jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
ait, cependant, attaché à cette question toute l'attention qu'elle mérite, du point de vue pronostic et du point de vue thérapeutique. À l'état normal, le taux de l'urée oscille de 0,35 à 0,40, d'après Panisset et Verge (23). Il serait de 0,356 pour Simonnet et Medensky (24), de 0,314 pour Brocq-Rousseau, Roussel et Gallot (25) et 0,293 pour Damboviceanu (26). D'une étude que nous poursuivons depuis deux ans, la moyenne ressort à 0,347. Les dosages effectués par la méthode de l'hypobromite de soude, sur 32 chevaux piroplasmiques, permettent d'affirmer que chez ceux-ci l'urémie est toujours manifeste, ainsi que l'indique le tableau suivant : H... D... M... Co... Dr... P... C... 0,484 0,512 0,5124 0,5517 0,612 0,630 0,670 M... Mn... R... F... O... L... V... 0,71730 0,725 0,87108 1,0764 1,58 1,94 2,2033 Cette urémie, précoce, puisque décelable dans les cas les plus récents, n'est pas fugace et ne disparaît pas dès l'application du traitement antiparasitaire spécifique. Elle tend, au contraire, à augmenter pendant des semaines, pour ne décroître ensuite que lentement. La teneur normale du sérum en urée ne s'enregistre que plusieurs mois après la guérison. Citons quelques exemples : La courbe urémique de D... s'éleva à 0,7259 le quinzième jour, pour s'abaisser lentement ensuite et se stabiliser le cinquante-deuxième jour vers 0,482. Chez la jument P..., l'ascension se poursuivit pendant quarante jours, on notait alors 0,7686. Deux mois après le début de l'évolution, un nouveau dosage ne laissait pas encore entrevoir une descente probable. Le malade C..., de 0,670 le deuxième jour, arrivait à 0,8194 le dixième. Son urée dépassait encore 0,78 au quarante-septième jour. Le malade F... de 0,72 voyait son urémie rapidement augmenter pour atteindre 1 gr 0764 au cinquantième jour et 1 gr 33 le soixante-huitième. Ce sujet, dont l'état général apparaît favorable, reste donc plus de deux mois après la disparition des signes cliniques, un véritable urémique au pronostic réservé. Les courbes ci-jointes font ressortir les faits précédemment signalés. Cette azotémie, toujours nette, s'élève même à des degrés paraissant incompatibles avec une longue survie des malades. Deux d'entre eux avaient respectivement 1 gr,589 et 1 gr,594.
pour s'abaisser lentement ensuite et se stabiliser le cinquante-deuxième jour vers 0,482. Chez la jument P..., l'ascension se poursuivit pendant quarante jours, on notait alors 0,7686. Deux mois après le début de l'évolution, un nouveau dosage ne laissait pas encore entrevoir une descente probable. Le malade C..., de 0,670 le deuxième jour, arrivait à 0,8194 le dixième. Son urée dépassait encore 0,78 au quarante-septième jour. Le malade F... de 0,72 voyait son urémie rapidement augmenter pour atteindre 1 gr 0764 au cinquantième jour et 1 gr 33 le soixante-huitième. Ce sujet, dont l'état général apparaît favorable, reste donc plus de deux mois après la disparition des signes cliniques, un véritable urémique au pronostic réservé. Les courbes ci-jointes font ressortir les faits précédemment signalés. Cette azotémie, toujours nette, s'élève même à des degrés paraissant incompatibles avec une longue survie des malades. Deux d'entre eux avaient respectivement 1 gr,589 et 1 gr,594. Enfin, un troisième dont l'affection avait été confondue avec la typhoïde, supportait, au dixième jour de l'évolution de sa piroplasmose, la quantité formidable de 2 gr,2033. La situation, apparue désespérée, n'a pas, contrairement à notre pronostic, été suivie d'une issue fatale : La guérison est intervenue. L'arrêt de l'accès parasitaire par la Gonacrine a déclenché, avec une véritable débâcle, une chute considérable de l'urée, dont l'ascension a vite repris pour se maintenir, un mois après le premier dosage, à un degré vraiment trop élevé. 29 AVRIL 10 MAI 18 MAI 26 MAI 2 gr,2033 0,433 0,627 0,715 L'urémie ne peut être attribuée au traitement gonacrinien, enregistrée qu'elle fut sur des sujets non traités ; ainsi, une jument à terme, abandonnée à son triste sort, avait 0,720, et une autre, n'ayant reçu que 3 grammes de novarsénobenzol deux mois auparavant, avait 4,0764. L'azotémie relève de deux causes : Surproduction d'urée par un foie toujours fortement lésé, et insuffisance d'élimination par un rein plus ou moins bloqué et touché, ainsi qu'en témoignent l'albuminurie et le cyto-diagnostici. D'une importance primordiale à nos yeux, cette azotémie, d'un pronostic immédiat encore relativement favorable, est capable de compromettre l'avenir du malade, si la moindre erreur est
par la Gonacrine a déclenché, avec une véritable débâcle, une chute considérable de l'urée, dont l'ascension a vite repris pour se maintenir, un mois après le premier dosage, à un degré vraiment trop élevé. 29 AVRIL 10 MAI 18 MAI 26 MAI 2 gr,2033 0,433 0,627 0,715 L'urémie ne peut être attribuée au traitement gonacrinien, enregistrée qu'elle fut sur des sujets non traités ; ainsi, une jument à terme, abandonnée à son triste sort, avait 0,720, et une autre, n'ayant reçu que 3 grammes de novarsénobenzol deux mois auparavant, avait 4,0764. L'azotémie relève de deux causes : Surproduction d'urée par un foie toujours fortement lésé, et insuffisance d'élimination par un rein plus ou moins bloqué et touché, ainsi qu'en témoignent l'albuminurie et le cyto-diagnostici. D'une importance primordiale à nos yeux, cette azotémie, d'un pronostic immédiat encore relativement favorable, est capable de compromettre l'avenir du malade, si la moindre erreur est commise dans le traitement spécifique, dans le régime adjuvant, dans la remise en service. La rapidité d'évolution de la piroplasmose, la gravité nécessitent une action énergique ; en un mot, il faut taper fort et vite, pour détruire les protozoaires responsables. Il convient, cependant, d'utiliser la thérapeutique la plus anodine pour ne pas aggraver un état rénal souvent critique. La gonacrine serait, à ce point de vue, moins dangereuse que le trypan bleu, sans toutefois mettre à l'abri des incidents. Rampon (30) a observé un bloquage complet du rein, incident classique chez l'homme. Personnellement, nous avons attribué, à l'action nocive pour l'épithélium rénal, des coliques survenues quelques heures après le traitement. La multiplication des injections pourrait être nuisible. Dosage de la bilirubine. — Le sérum de cheval présente, à l'état normal, une belle teinte jaune d'or qui, pour certains auteurs, Grassenickel (27), Hammarsen (28), Ranc (29), Netter, est due à la bilirubine. La quantité de bilirubine n'est pas encore strictement établie. Les chiffres publiés varient suivant les méthodes employées. Broccard (19) a trouvé de 15 à 20 milligrammes par litre, en moyenne 17,4, avec la méthode de la diazo-réaction de Van Der Bergh, que nous avons utilisée chez trois de
pour ne pas aggraver un état rénal souvent critique. La gonacrine serait, à ce point de vue, moins dangereuse que le trypan bleu, sans toutefois mettre à l'abri des incidents. Rampon (30) a observé un bloquage complet du rein, incident classique chez l'homme. Personnellement, nous avons attribué, à l'action nocive pour l'épithélium rénal, des coliques survenues quelques heures après le traitement. La multiplication des injections pourrait être nuisible. Dosage de la bilirubine. — Le sérum de cheval présente, à l'état normal, une belle teinte jaune d'or qui, pour certains auteurs, Grassenickel (27), Hammarsen (28), Ranc (29), Netter, est due à la bilirubine. La quantité de bilirubine n'est pas encore strictement établie. Les chiffres publiés varient suivant les méthodes employées. Broccard (19) a trouvé de 15 à 20 milligrammes par litre, en moyenne 17,4, avec la méthode de la diazo-réaction de Van Der Bergh, que nous avons utilisée chez trois de nos malades. Cette réaction est basée sur le principe suivant : « Lorsqu'on superpose à une solution alcaline très étendue de bilirubine, une solution d'acide sulfamique diazotée, il se développe au contact des deux liquides, un anneau violet caractéristique, très sensible. » Chez nos malades, la bilirubine paraissait augmentée puisque les taux trouvés ont été respectivement de 30 milligrammes, 35 milligrammes et 40 milligrammes. Réaction de Chopra et Gupta. Chopra et Gupta (30) ont avancé qu'en faisant couler le long d'un tube étroit renfermant du sérum sanguin frais, humain ou canin, quelques gouttes d'une solution d'urée-stibamine on observe immédiatement, si le sérum appartient à un Leishmanique, la formation d'un anneau épais, opaque et blanchâtre. Ce précipité persiste même après l'agitation. Au bout de deux à trois heures, la masse solide tombe au fond du vase. Nous avons recherché comment se comportait, vis-à-vis de l'urée-stibamine, le sérum de cheval et, en particulier, celui des piroplasmiques. Tous les sérums, normaux ou pathologiques, donnent un anneau plus ou moins épais, anneau peut-être plus large chez les piroplasmiques que chez les sujets sains ; mais la démarcation est vraiment trop minime. Le procédé de Chopra et Gupta n'est pas utilisable. Formolgélification. — Chez 25
les taux trouvés ont été respectivement de 30 milligrammes, 35 milligrammes et 40 milligrammes. Réaction de Chopra et Gupta. Chopra et Gupta (30) ont avancé qu'en faisant couler le long d'un tube étroit renfermant du sérum sanguin frais, humain ou canin, quelques gouttes d'une solution d'urée-stibamine on observe immédiatement, si le sérum appartient à un Leishmanique, la formation d'un anneau épais, opaque et blanchâtre. Ce précipité persiste même après l'agitation. Au bout de deux à trois heures, la masse solide tombe au fond du vase. Nous avons recherché comment se comportait, vis-à-vis de l'urée-stibamine, le sérum de cheval et, en particulier, celui des piroplasmiques. Tous les sérums, normaux ou pathologiques, donnent un anneau plus ou moins épais, anneau peut-être plus large chez les piroplasmiques que chez les sujets sains ; mais la démarcation est vraiment trop minime. Le procédé de Chopra et Gupta n'est pas utilisable. Formolgélification. — Chez 25 p. '100 environ des chevaux piroplasmiques, l'addition, au sérum, de quelques gouttes de formol déclenche dans les délais habituels, la gélification et l'opacification, tandis que chez les 75 autres, la formol-leuco-gélification est négative. La réaction de Gate et Papacostas n'a donc aucune signification dans la piroplasmose équine. Réaction de Fulton. — La réaction de Fulton (31) consiste dans l'addition d'une goutte de sérum à des solutions de sublimé dont le titre s'échelonne entre 1/10 000e et 1/100 000e. Le sérum des chevaux normaux ne précipiterait que dans des solutions relativement concentrées, 1/10 000e et 1/20 000e ; au contraire, dans certaines maladies, au cours desquelles les globulines et surtout les euglobulines sont augmentées, il se formerait un précipité dans des solutions étendues, soit 1/70 000e ou même 1/100 000e. Des travaux français ou étrangers ont montré que les indications fournies par la méthode du sublimé, présentée comme capable de résoudre les difficultés du problème diagnostique de la typho-anémie, n'étaient nullement spécifiques. Nous avons, nous-mêmes, établi que 8 à 9 p. 100 de chevaux atteints d'affections banales (32) et que 25 p. 100 des chevaux brucelliques (33) avaient un sérum précipitant à 1.70.000 fois au-delà. Qu'observe-t-on dans la piroplasmose du cheval?
— La réaction de Fulton (31) consiste dans l'addition d'une goutte de sérum à des solutions de sublimé dont le titre s'échelonne entre 1/10 000e et 1/100 000e. Le sérum des chevaux normaux ne précipiterait que dans des solutions relativement concentrées, 1/10 000e et 1/20 000e ; au contraire, dans certaines maladies, au cours desquelles les globulines et surtout les euglobulines sont augmentées, il se formerait un précipité dans des solutions étendues, soit 1/70 000e ou même 1/100 000e. Des travaux français ou étrangers ont montré que les indications fournies par la méthode du sublimé, présentée comme capable de résoudre les difficultés du problème diagnostique de la typho-anémie, n'étaient nullement spécifiques. Nous avons, nous-mêmes, établi que 8 à 9 p. 100 de chevaux atteints d'affections banales (32) et que 25 p. 100 des chevaux brucelliques (33) avaient un sérum précipitant à 1.70.000 fois au-delà. Qu'observe-t-on dans la piroplasmose du cheval? Sur 29 malades, 13 chevaux, soit 44,82 p. 100 donnent une réaction négative, 7 ou 24,03 p. 100 une réaction douteuse, et 9, soit 31,01 p. 100 une réaction positive. PRÉCIPITATION NOMBRE des solutions de sublimé de chevaux. POURCENTAGE f/fO.0000 à 1/20.000e . 8 27,58 V 1/30.000° 5 17,24 ) V40-0006 3 21,03 p. 100. f/50.0000 4 1-3,79 j i/70.0000 2 6,89 1/80.000° ...... 6 20,68 ( 31,01 p. 100. 1/100.000e 1 3,44 ) Ces résultats ont quelque intérêt. En effet, la symptômatologie de la piroplasmose et de la typho-anémie infectieuse se rapproche fréquemment l'une de l'autre; or 30 p. 100 des piroplasmiques donnant une réaction positive, la réaction de Fulton se montre incapable d'aider à la différenciation, dans les pays où coexistent ces deux affections; la valeur du Fulton est notablement diminuée : Aucune indication en faveur de la typho-anémie ne pourra être retenue avant d'avoir éliminé toute possibilité d'existence de la piroplasmose. IV. — TRAITEMENT La Piroplasmose équine est justiciable de la chimiothérapie. Trypan-bleu, Novarsénobenzol, Pirobleu, Gonacrine, ont été successivement préconisés comme doués de propriétés antiparasitaires spécifiques. Le trypan-bleu a donné, dans l'épidémie de 1935, de bons résultats entre les mains de 2 de nos vétérinaires. Nous le
V40-0006 3 21,03 p. 100. f/50.0000 4 1-3,79 j i/70.0000 2 6,89 1/80.000° ...... 6 20,68 ( 31,01 p. 100. 1/100.000e 1 3,44 ) Ces résultats ont quelque intérêt. En effet, la symptômatologie de la piroplasmose et de la typho-anémie infectieuse se rapproche fréquemment l'une de l'autre; or 30 p. 100 des piroplasmiques donnant une réaction positive, la réaction de Fulton se montre incapable d'aider à la différenciation, dans les pays où coexistent ces deux affections; la valeur du Fulton est notablement diminuée : Aucune indication en faveur de la typho-anémie ne pourra être retenue avant d'avoir éliminé toute possibilité d'existence de la piroplasmose. IV. — TRAITEMENT La Piroplasmose équine est justiciable de la chimiothérapie. Trypan-bleu, Novarsénobenzol, Pirobleu, Gonacrine, ont été successivement préconisés comme doués de propriétés antiparasitaires spécifiques. Le trypan-bleu a donné, dans l'épidémie de 1935, de bons résultats entre les mains de 2 de nos vétérinaires. Nous le passerons sous silence, de même que le Pirobleu, car nous n'en avons pas, personnellement, constaté les effets. Nous nous appesantirons davantage sur le Novarsénobenzol et la Gonacrine. Le premier a généralement été essayé au début de l'épidémie, alors que l'étiologie n'avait pas été précisée : Beaux praticiens accusant la typhoïde d'être la cause des troubles qu'ils observaient. Le Novarsénobenzol a, dès l'identification de l'affection, cédé la place à la Gonacrine. Personnellement, nous avons eu toujours recours à elle et l'avons systématiquement conseillée. 1° Novarsénobenzol. — Dans les mains de nos vétérinaires, le novarsénobenzol n'a eu, à son actif, aucune guérison. Il n'a pas empêché la mort de plusieurs sujets soumis à son action. Dans les heures, suivant l'injection s'enregistre une légère hyperlhermie suivie bientôt d'un abaissement de la température aux environs de 38°2 à 38°o. Cette chute thermique, qu'accompagne une certaine amélioration de l'état général, ne dure pas plus d'un à deux jours. Une nouvelle ascension de la fièvre succède à cette rémission passagère. La multiplication des injections n'amène pas une amélioration plus durable. P... S... 8 mai ... 39°,3, 4 gr. Novar. 29 avril... 41°,3, 3 gr. Novar. 40°, 1 30 — ... 380,8 9 mai ... 38°,5 10
d'être la cause des troubles qu'ils observaient. Le Novarsénobenzol a, dès l'identification de l'affection, cédé la place à la Gonacrine. Personnellement, nous avons eu toujours recours à elle et l'avons systématiquement conseillée. 1° Novarsénobenzol. — Dans les mains de nos vétérinaires, le novarsénobenzol n'a eu, à son actif, aucune guérison. Il n'a pas empêché la mort de plusieurs sujets soumis à son action. Dans les heures, suivant l'injection s'enregistre une légère hyperlhermie suivie bientôt d'un abaissement de la température aux environs de 38°2 à 38°o. Cette chute thermique, qu'accompagne une certaine amélioration de l'état général, ne dure pas plus d'un à deux jours. Une nouvelle ascension de la fièvre succède à cette rémission passagère. La multiplication des injections n'amène pas une amélioration plus durable. P... S... 8 mai ... 39°,3, 4 gr. Novar. 29 avril... 41°,3, 3 gr. Novar. 40°, 1 30 — ... 380,8 9 mai ... 38°,5 10 mai... 38°,3 38°,2 2 — ... 39°,8 10 mai ... 38°,6 40°, 3 B... St-H... 24 avril ... 400,9, 3 gr. Novar. 26 avril ... 40°,5, 3 gr. Novar. 25 — ... 39°,4, 3 — — 40°,5 400,6 27 — ... 39°,5 26 — ... 39°,2 38°,6 27 — ... 38°,8 28 — ... 400,2 38°,7 28 — ... 40° V... 26 avril ..... 400,3 Novar. 27 — 390,8 28 — 38°,7 390,8 L'examen hématologique révèle que, le lendemain d'une injection de Novarsénobenzol, les hématozoaires se raréfient dans le sang circulant. Les formes simples, rondes, dominent, 95 p. 100, tandis que les formes bigéminées disparaissent comme si, sous l'action de l'arsenical, la multiplication du piroplasme avait été momentanément entravée ou paralysée. Au moment où la température remonte dans les parages de 40°, l'accès parasitaire reprend sa marche, les formes doubles redeviennent visibles (15 à 20 p. 100). Chez plusieurs animaux, dont la muqueuse était normale ou à peine congestionnée, l'injection de Novarsénobenzol a déclanché, dès le lendemain, l'apparition d'un subictère qui a duré plusieurs jours. 2e Gonacrine. — 200 malades environ ont reçu, par voie veineuse, 20 centimètres cubes d'une solution à 5 p. 100 de gonacrine. Ceux, traités par
38°,8 28 — ... 400,2 38°,7 28 — ... 40° V... 26 avril ..... 400,3 Novar. 27 — 390,8 28 — 38°,7 390,8 L'examen hématologique révèle que, le lendemain d'une injection de Novarsénobenzol, les hématozoaires se raréfient dans le sang circulant. Les formes simples, rondes, dominent, 95 p. 100, tandis que les formes bigéminées disparaissent comme si, sous l'action de l'arsenical, la multiplication du piroplasme avait été momentanément entravée ou paralysée. Au moment où la température remonte dans les parages de 40°, l'accès parasitaire reprend sa marche, les formes doubles redeviennent visibles (15 à 20 p. 100). Chez plusieurs animaux, dont la muqueuse était normale ou à peine congestionnée, l'injection de Novarsénobenzol a déclanché, dès le lendemain, l'apparition d'un subictère qui a duré plusieurs jours. 2e Gonacrine. — 200 malades environ ont reçu, par voie veineuse, 20 centimètres cubes d'une solution à 5 p. 100 de gonacrine. Ceux, traités par nous-mêmes étaient simplement tenus en mains par un bridon sans torturer le nez. L'aiguille longue et de fort calibre servait d'abord à recueillir le sang en vue des divers dosages ou de la sédimentation, puis était ensuite utilisée pour l'injection. Celle-ci, poussée très lentement, a été remarquablement bien supportée sur le moment. Aucun incident, aucun choc, aucune réaction générale dans les minutes suivant l'opération. Chez deux chevaux, au bout d'une heure, est apparue une coloration capucine intense, passagère, de la conjonctive. Chez un troisième, quelques heures plus tard, coliques violentes calmées par de l'opium. Des juments, à terme ou ayant dépassé leur terme, n'ont pas montré une sensibilité particulière, la mise bas s'effectuant le lendemain ou plus tard, dans les meilleures conditions. La légère hyperthermie du début, signalée par Testard (9), par Loge et Guilhon (12), n'a pas manqué. En nous basant sur elle, nous n'avons pas hésité à soutenir l'existence de la piroplasmose sur un sujet, dont les étalements sanguins n'avaient pu encore être examinés. La défervescence se produit brusquement à partir de la vingt-quatrième ou de la trentième heure, tandis que le tuphos disparaît, les œdèmes se dissipent, la muqueuse s'éclaircit. A partir de ce moment, la recherche
le moment. Aucun incident, aucun choc, aucune réaction générale dans les minutes suivant l'opération. Chez deux chevaux, au bout d'une heure, est apparue une coloration capucine intense, passagère, de la conjonctive. Chez un troisième, quelques heures plus tard, coliques violentes calmées par de l'opium. Des juments, à terme ou ayant dépassé leur terme, n'ont pas montré une sensibilité particulière, la mise bas s'effectuant le lendemain ou plus tard, dans les meilleures conditions. La légère hyperthermie du début, signalée par Testard (9), par Loge et Guilhon (12), n'a pas manqué. En nous basant sur elle, nous n'avons pas hésité à soutenir l'existence de la piroplasmose sur un sujet, dont les étalements sanguins n'avaient pu encore être examinés. La défervescence se produit brusquement à partir de la vingt-quatrième ou de la trentième heure, tandis que le tuphos disparaît, les œdèmes se dissipent, la muqueuse s'éclaircit. A partir de ce moment, la recherche des hématozoaires, dans le sang circulant, est et demeurera vaine. Une seule fois, la température s'est maintenue élevée après quarante-huit heures. L'hyperthermie passagère du début se renouvelle lors d'une deuxième injection. Dès son introduction dans le courant circulatoire, la gonacrine filtre à travers le rein, colorant en jaune l'urine en cinq minutes. Pendant les premières heures, la coloration s'intensifie, puis s'estompe au fur et à mesure du ralentissement de l'élimination. Au bout de deux à trois jours, l'urine a repris son aspect habituel. Ainsi, chez deux malades, la réaction au nitrite de soude, préconisée par Etienne (34), a été négative le 4e jour. Dans le sang circulant, la Gonacrine disparaît vite, fixée qu'elle est par les tissus. La réaction au nitrite de soude ne l'a pas mis en évidence à la douzième heure dans le sérum de deux chevaux, à la vingt-quatrième heure chez cinq autres, et à la trentième chez deux autres. Trois heures après l'injection intraveineuse, le lait d'une jument était légèrement jaunâtre ; le nitrite de soude y décelait des traces de gonacrine. L'indocilité relative du sujet n'a malheureusement pas permis de continuer l'étude de l'élimination par la mamelle. Sur une jument ayant reçu, pour une infection