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femmes) et 11 pensionnaires (3 hommes et 8 femmes). Seine : 17 indigents (5 hommes et 12 femmes). Autres départements: 18, dont 7 indigents (5 hommes et 2 femmes) et 11 pensionnaires (5 hommes et 6 femmes). Ministère de l'Intérieur : 2 indigents (1 homme et 1 femme). Ministère de la Justice : 1 homme placé en observation. Ce mouvement de la population, comprenant les entrées, les sorties et les décès, pendant les six premiers mois de l'année, a eu lieu suivant les conditions énoncées ci-après, relativement au département d'origine, au sexe et à la classe de pension. ENTRÉES. — 41 (22 hommes et 19 femmes). Savoie : 17, dont 13 indigents (4 hommes et 9 femmes) et 4 hommes pensionnaires, Haute-Savoie : 23, dont 22 indigents (12 hommes et 10 femmes) et 1 homme pensionnaire. Autres départements : 1 femme indigente. Qu'il me soit permis de signaler, à propos des admissions, le retard presque toujours regrettable qui est apporté au placement de certains aliénés. Trop souvent peut-être, les administrations communales, dans la crainte de déplaire à quelqu'un, ou de concourir aux frais d'entretien du malade, s'abstiennent de signaler la présence d'un aliéné, tant qu'il n'a pas compromis la sécurité publique. Quelles que soient les causes de ce retard, il en résulte que souvent l'aliéné est déjà un délirant chronique, lorsqu'il est enfermé, et qu'il vient augmenter le nombre des incurables. Pour donner plus d'autorité à cette appréciation, je ne puis m'empêcher de citer la circulaire de M. le Ministre de l'Intérieur, en date du 5 août 1839, dans laquelle, en des termes qui Aliénés 191 témoignent d'un esprit libéral et philanthropique, il signale les inconvénients des séquestrations tardives : « Enfin, il faut remarquer que, chez une grande partie des « aliénés, la maladie, soignée dans les premiers temps, cède « aux efforts de l'art ; tandis que, plus tard, elle devient incurable. Tel aliéné, qu'aurait guéri un traitement de « quelques mois, risque, si ce traitement ne lui est pas donné « assez tôt, de devenir à jamais fou furieux, et par conséquent « de tomber pour toute
publique. Quelles que soient les causes de ce retard, il en résulte que souvent l'aliéné est déjà un délirant chronique, lorsqu'il est enfermé, et qu'il vient augmenter le nombre des incurables. Pour donner plus d'autorité à cette appréciation, je ne puis m'empêcher de citer la circulaire de M. le Ministre de l'Intérieur, en date du 5 août 1839, dans laquelle, en des termes qui Aliénés 191 témoignent d'un esprit libéral et philanthropique, il signale les inconvénients des séquestrations tardives : « Enfin, il faut remarquer que, chez une grande partie des « aliénés, la maladie, soignée dans les premiers temps, cède « aux efforts de l'art ; tandis que, plus tard, elle devient incurable. Tel aliéné, qu'aurait guéri un traitement de « quelques mois, risque, si ce traitement ne lui est pas donné « assez tôt, de devenir à jamais fou furieux, et par conséquent « de tomber pour toute sa vie à la charge de la charité publique. « Sous ce rapport encore, les prescriptions de la loi se « trouvent d'accord avec les vœux de l'humanité et avec les « conseils d'une économie éclairée. « Ces places doivent donc être fondées dans les établissements aux frais des départements ; d'abord, pour tous les « aliénés dangereux qu'il pourra être nécessaire de séquestrer ; en second lieu, pour tous les aliénés qui, bien que leur « état mental ne compromette point l'ordre public ou la sûreté « des personnes, présentent des probabilités de guérison, enfin, « en dernier lieu et autant que possible, pour les aliénés dont « la position malheureuse appelle les secours publics. » SORTIES. — 20 (8 hommes et 12 femmes). Savoie : 6, dont 3 indigents (1 homme et 2 femmes) et 3 pensionnaires (1 homme et 2 femmes). Haute-Savoie : 12 indigents (5 hommes et 7 femmes). Autres départements : 2 indigents (1 homme et 1 femme). DÉCÈS. — 33 (19 hommes et 14 femmes). Savoie: 12, dont 9 indigents (6 hommes et 3 femmes) et 3 hommes pensionnaires. Haute-Savoie: 21 indigents (10 hommes et 11 femmes). Le mouvement de la population pendant les
; d'abord, pour tous les « aliénés dangereux qu'il pourra être nécessaire de séquestrer ; en second lieu, pour tous les aliénés qui, bien que leur « état mental ne compromette point l'ordre public ou la sûreté « des personnes, présentent des probabilités de guérison, enfin, « en dernier lieu et autant que possible, pour les aliénés dont « la position malheureuse appelle les secours publics. » SORTIES. — 20 (8 hommes et 12 femmes). Savoie : 6, dont 3 indigents (1 homme et 2 femmes) et 3 pensionnaires (1 homme et 2 femmes). Haute-Savoie : 12 indigents (5 hommes et 7 femmes). Autres départements : 2 indigents (1 homme et 1 femme). DÉCÈS. — 33 (19 hommes et 14 femmes). Savoie: 12, dont 9 indigents (6 hommes et 3 femmes) et 3 hommes pensionnaires. Haute-Savoie: 21 indigents (10 hommes et 11 femmes). Le mouvement de la population pendant les six premiers mois de l'année, comparé à celui de l'année précédente, 1er juillet 1885, se résume ainsi : 192 IIIe PARTIE, CHAPITRE IV ENTRÉES. — 41 (22 hommes et 19 femmes) soit 4 en moins, dont (2 hommes en plus et 6 femmes en moins). SORTIES. —20 (8 hommes et 12 femmes) soit le même nombre, dont (3 hommes en moins et 3 femmes en plus). DÉCÈS. 33 (19 hommes et 14 femmes) soit 6 de plus, dont (1 homme en moins et 7 femmes en plus). Au 1er juillet 1886, la population se trouve ainsi répartie : Savoie : 274, dont 245 indigents (135 hommes et 110 femmes) et 29 pensionnaires (18 hommes et 11 femmes). Haute-Savoie : 294, dont 281 indigents (159 hommes et 122 femmes) et 13 pensionnaires (4 hommes et 9 femmes). Seine : 17 indigents (5 hommes et 12 femmes). Autres départements : 17, dont 6 indigents (4 hommes et 2 femmes) et 11 pensionnaires (5 hommes et 6 femmes). Ministère de l’Intérieur : 2 indigents (1 homme et 1 femme). Ministère de la Justice : 1 homme en observation. Total de la population : 605 (332 hommes et 273 femmes). Cette population, mise en
12 femmes) soit le même nombre, dont (3 hommes en moins et 3 femmes en plus). DÉCÈS. 33 (19 hommes et 14 femmes) soit 6 de plus, dont (1 homme en moins et 7 femmes en plus). Au 1er juillet 1886, la population se trouve ainsi répartie : Savoie : 274, dont 245 indigents (135 hommes et 110 femmes) et 29 pensionnaires (18 hommes et 11 femmes). Haute-Savoie : 294, dont 281 indigents (159 hommes et 122 femmes) et 13 pensionnaires (4 hommes et 9 femmes). Seine : 17 indigents (5 hommes et 12 femmes). Autres départements : 17, dont 6 indigents (4 hommes et 2 femmes) et 11 pensionnaires (5 hommes et 6 femmes). Ministère de l’Intérieur : 2 indigents (1 homme et 1 femme). Ministère de la Justice : 1 homme en observation. Total de la population : 605 (332 hommes et 273 femmes). Cette population, mise en rapport avec celle de l’année précédente, au 1er juillet 1885, donne : Pour la Savoie : 3 malades indigents en moins, dont (1 homme et 2 femmes) et même nombre de pensionnaires. Pour la Haute-Savoie : 7 malades indigents en moins, dont (3 hommes en plus et 10 femmes en moins) et même nombre de pensionnaires, dont (1 homme en plus et 1 femme en moins). Pour la Seine : 1 femme indigente en moins. Pour les autres départements : 1 homme indigent en moins, et même nombre de pensionnaires. Pour le Ministère de l’Intérieur: Même population. Pour le Ministère de la Justice : 1 homme en plus (en observation). Le département de la Haute-Savoie assiste, au 1er juillet 1886, à 36 malades indigents (24 hommes et 12 femmes) de plus que le département de la Savoie, et 16 pensionnaires de moins (14 hommes et 2 femmes). L’année dernière, cette différence était de 46 indigents (22 hommes et 24 femmes), avec le même chiffre des pensionnaires. Le mouvement général de la population de l’Asile, pendant le premier semestre de l’année 1886, se résume donc ainsi : Aliénés en traitement au 1er janvier 1886 : 337 hommes, 280 femmes. ... 617
moins) et même nombre de pensionnaires, dont (1 homme en plus et 1 femme en moins). Pour la Seine : 1 femme indigente en moins. Pour les autres départements : 1 homme indigent en moins, et même nombre de pensionnaires. Pour le Ministère de l’Intérieur: Même population. Pour le Ministère de la Justice : 1 homme en plus (en observation). Le département de la Haute-Savoie assiste, au 1er juillet 1886, à 36 malades indigents (24 hommes et 12 femmes) de plus que le département de la Savoie, et 16 pensionnaires de moins (14 hommes et 2 femmes). L’année dernière, cette différence était de 46 indigents (22 hommes et 24 femmes), avec le même chiffre des pensionnaires. Le mouvement général de la population de l’Asile, pendant le premier semestre de l’année 1886, se résume donc ainsi : Aliénés en traitement au 1er janvier 1886 : 337 hommes, 280 femmes. ... 617 Aliénés entrés pendant le semestre : 22 hommes, 19 femmes 41 Total de la population traitée 658 Aliénés sortis pendant le semestre : 8 hommes, 12 femmes 20 Aliénés décédés pendant le semestre : 19 hommes, 14 femmes ... 33 53 Reste au 1er juillet une population de. ... 605 Si l’on considère les motifs des 20 sorties qui ont eu lieu du 1er janvier au 30 juin 1886, on voit qu’il y en a eu 4 par guérison, 12 par amélioration, 2 par transfert et 2 par évasion. Les deux hommes qui se sont évadés ont été réintégrés au bout de peu de temps ; ils appartiennent à la catégorie des travailleurs. Les causes les plus nombreuses des décès ont été, pendant ce semestre, la pneumonie, la paralysie générale et l’antérophie dont le diagnostic a été confirmé par la nécropsie. Les autres maladies ont fourni peu de décès. Un pensionnaire atteint de pneumonie, était en bonne voie de convalescence, lorsqu'il est mort subitement ; l’autopsie a démontré qu’il avait succombé à une rupture du cœur, lésion rarement observée dans la pratique. MALADIES INCIDENTES Parmi les maladies incidentes que nous avons eu à soigner dans le personnel des aliénés et
Si l’on considère les motifs des 20 sorties qui ont eu lieu du 1er janvier au 30 juin 1886, on voit qu’il y en a eu 4 par guérison, 12 par amélioration, 2 par transfert et 2 par évasion. Les deux hommes qui se sont évadés ont été réintégrés au bout de peu de temps ; ils appartiennent à la catégorie des travailleurs. Les causes les plus nombreuses des décès ont été, pendant ce semestre, la pneumonie, la paralysie générale et l’antérophie dont le diagnostic a été confirmé par la nécropsie. Les autres maladies ont fourni peu de décès. Un pensionnaire atteint de pneumonie, était en bonne voie de convalescence, lorsqu'il est mort subitement ; l’autopsie a démontré qu’il avait succombé à une rupture du cœur, lésion rarement observée dans la pratique. MALADIES INCIDENTES Parmi les maladies incidentes que nous avons eu à soigner dans le personnel des aliénés et qui ont été de 140 (60 chez les hommes et 80 chez les femmes), il y a lieu de signaler les affections des voies respiratoires, dont 13 bronchites et 11 pneumonies. Les affections des voies digestives ont été généralement peu graves, mais fréquentes. Dans le courant de juin, comme l’année dernière à la même époque, un certain nombre de malades, principalement dans la division des femmes, ont été atteints de conjonctivite simple, à forme catarrhale, cédant habituellement à des collyres au sulfate de zinc, au sulfate neutre d’atropine, à des lotions astringentes fréquemment renouvelées et à des purgatifs répétés. Enfin, aux maladies incidentes je crois devoir rattacher les jeûnes auxquelles certains aliénés, sans être absolument sitiophobes, se soumettent, les uns à des intervalles irréguliers, les autres d’une manière périodique, sous l’influence de leur conceptions délirantes. Parmi les 7 femmes qui ont traversé des périodes de jeûne, une seule a dû être alimentée pendant 8 jours au moyen de la sonde oesophagienne. Dans la division des hommes, les jeûneurs ont été plus nombreux et plus tenaces ; cinq d’entre eux ont dû être nourris à l’aide de la sonde oesophagienne pendant un espace de temps qui a varié de 5 à
dernière à la même époque, un certain nombre de malades, principalement dans la division des femmes, ont été atteints de conjonctivite simple, à forme catarrhale, cédant habituellement à des collyres au sulfate de zinc, au sulfate neutre d’atropine, à des lotions astringentes fréquemment renouvelées et à des purgatifs répétés. Enfin, aux maladies incidentes je crois devoir rattacher les jeûnes auxquelles certains aliénés, sans être absolument sitiophobes, se soumettent, les uns à des intervalles irréguliers, les autres d’une manière périodique, sous l’influence de leur conceptions délirantes. Parmi les 7 femmes qui ont traversé des périodes de jeûne, une seule a dû être alimentée pendant 8 jours au moyen de la sonde oesophagienne. Dans la division des hommes, les jeûneurs ont été plus nombreux et plus tenaces ; cinq d’entre eux ont dû être nourris à l’aide de la sonde oesophagienne pendant un espace de temps qui a varié de 5 à 18 jours. II Après avoir été autorisée par M. le Préfet, l’occupation du château de Bressieux par 60 aliénés tranquilles et travailleurs a eu lieu le 30 juin. Aliénés 197 L’organisation de cette colonie d’aliénés travailleurs a fait disparaître l’encombrement qui existait à l’Asile dans la division des hommes, dont la population est, en moyenne, supérieure de 58 à 60 à celle des femmes. Il faut pourtant reconnaître qu’à côté de cet avantage, elle présente l’inconvénient, ainsi que je l’ai écrit dans un de mes comptes-rendus précédents, de compliquer le service et de soustraire un certain nombre de malades à la surveillance directe et incessante du chef de l’Établissement. Là, comme dans tous les autres quartiers de l’Asile, les malades recevront, chaque matin, une visite médicale et, là aussi plus qu’ailleurs, s’il est possible, car ils sont plus aptes à en profiter, je multiplierai les distractions, en mettant à leur disposition des livres, des jeux divers, tels que jeux de cartes, de dames, de loto, de dominos, de tonneau, etc. Bâtiment agricole. — Les travaux d'appropriation intérieure et d'aménagement des abords de ce bâtiment, soit les aires à fumier, les fosses à purin, canaux, mangeoires, sous-pieds, etc., qui ont fait
la population est, en moyenne, supérieure de 58 à 60 à celle des femmes. Il faut pourtant reconnaître qu’à côté de cet avantage, elle présente l’inconvénient, ainsi que je l’ai écrit dans un de mes comptes-rendus précédents, de compliquer le service et de soustraire un certain nombre de malades à la surveillance directe et incessante du chef de l’Établissement. Là, comme dans tous les autres quartiers de l’Asile, les malades recevront, chaque matin, une visite médicale et, là aussi plus qu’ailleurs, s’il est possible, car ils sont plus aptes à en profiter, je multiplierai les distractions, en mettant à leur disposition des livres, des jeux divers, tels que jeux de cartes, de dames, de loto, de dominos, de tonneau, etc. Bâtiment agricole. — Les travaux d'appropriation intérieure et d'aménagement des abords de ce bâtiment, soit les aires à fumier, les fosses à purin, canaux, mangeoires, sous-pieds, etc., qui ont fait l’objet d'un marché de gré à gré passé avec M. Duvernay, entrepreneur à Chambéry, et approuvé par M. le Préfet le 20 juillet 1885, sont actuellement terminés. Le montant s’en est élevé à la somme de 17,088 fr. 71 c, y compris les honoraires de M. l’Architecte. Sur cette somme, l'entrepreneur a déjà reçu 14,000 francs et 700 francs ont été versés à M. l'Architecte pour ses honoraires. Il reste donc 2,274 fr. 97 c. à payer à l'entrepreneur et 113 fr. 74 c. à l'architecte. Tous les travaux de fouilles, de terrassements, et ils ont été considérables, ont été exécutés par le personnel de l'Asile. Une partie des travaux nécessaires pour compléter l'appropriation et l'aménagement de ce bâtiment, avait dû être ajournée par suite de l'insuffisance des ressources disponibles l'année dernière. Ils pourront être repris incessamment, à l'aide du crédit de 14,338 fr. 71 c. ouvert au budget additionnel de l'exercice courant et feront l'objet d'un marché de gré à gré, après concurrence entre plusieurs entrepreneurs, si toutefois ils ne peuvent être exécutés par le personnel de l'Asile. Ils concernent principalement l'installation de la laiterie dans des conditions aussi conformes que possible aux progrès réalisés dans ce genre d'exploitation
l'entrepreneur a déjà reçu 14,000 francs et 700 francs ont été versés à M. l'Architecte pour ses honoraires. Il reste donc 2,274 fr. 97 c. à payer à l'entrepreneur et 113 fr. 74 c. à l'architecte. Tous les travaux de fouilles, de terrassements, et ils ont été considérables, ont été exécutés par le personnel de l'Asile. Une partie des travaux nécessaires pour compléter l'appropriation et l'aménagement de ce bâtiment, avait dû être ajournée par suite de l'insuffisance des ressources disponibles l'année dernière. Ils pourront être repris incessamment, à l'aide du crédit de 14,338 fr. 71 c. ouvert au budget additionnel de l'exercice courant et feront l'objet d'un marché de gré à gré, après concurrence entre plusieurs entrepreneurs, si toutefois ils ne peuvent être exécutés par le personnel de l'Asile. Ils concernent principalement l'installation de la laiterie dans des conditions aussi conformes que possible aux progrès réalisés dans ce genre d'exploitation (pour cette installation, M. B..., inspecteur des forêts, a bien voulu m'accorder ses conseils éclairés), l'amenée des eaux et la construction d'un abreuvoir et d'une vaste citerne destinée à l'approvisionnement des eaux nécessaires en temps de sécheresse aux divers besoins du bâtiment agricole. Il nous reste à poursuivre l'exécution de beaucoup d'autres travaux qui seront confiés, autant que possible, à nos aliénés travailleurs. Je signalerai, entre autres, l'empierrement et le nivellement des cours, un pavé de rebord formant cunette tout autour du bâtiment pour recevoir les eaux des tuyaux de descente des toitures ; d'autres cunettes, également en pavés, limitant les cours et recevant les eaux pluviales pour les déverser dans un canal collecteur et les utiliser à l'irrigation des prairies, des revêtements de talus bordant les cours dans ses parties nord et est, etc. Les travaux de dallages, les voûtes en ciment, les enduits intérieurs dans les deux salles de droite, sont à peu près terminés. Enfin, l'appropriation intérieure du logement central, au premier étage, destiné au vacher et à quelques malades attachés à la vacherie est aussi terminée et les récoltes fourragères sont déjà emmagasinées dans les vastes fenils des ailes de ce bâtiment. Sur l'excédent des recettes
beaucoup d'autres travaux qui seront confiés, autant que possible, à nos aliénés travailleurs. Je signalerai, entre autres, l'empierrement et le nivellement des cours, un pavé de rebord formant cunette tout autour du bâtiment pour recevoir les eaux des tuyaux de descente des toitures ; d'autres cunettes, également en pavés, limitant les cours et recevant les eaux pluviales pour les déverser dans un canal collecteur et les utiliser à l'irrigation des prairies, des revêtements de talus bordant les cours dans ses parties nord et est, etc. Les travaux de dallages, les voûtes en ciment, les enduits intérieurs dans les deux salles de droite, sont à peu près terminés. Enfin, l'appropriation intérieure du logement central, au premier étage, destiné au vacher et à quelques malades attachés à la vacherie est aussi terminée et les récoltes fourragères sont déjà emmagasinées dans les vastes fenils des ailes de ce bâtiment. Sur l'excédent des recettes constaté à la fin de l'exercice 1885, il a été ouvert, aux chapitres additionnels de l'exercice courant, des crédits supplémentaires de diverses natures qui permettront de poursuivre quelques améliorations, les unes utiles, les autres urgentes, et qui sont : Pour le mobilier, l'acquisition de tinettes mobiles en tôle galvanisée, avec couvercles, pour remplacer celles qui sont actuellement en service et dont le système est défectueux ; l'acquisition d'un camion destiné au transport du bois, des fourrages, marchandises diverses, de deux appareils à douches circulaires (un pour chaque division) en vue de compléter le service d'hydrothérapie (ces deux appareils sont déjà installés) et d'une essoreuse pour le service de la buanderie. Pendant l'hiver, le séchage du linge se fait dans deux vastes salles où le chauffage, tout en étant relativement coûteux, est insuffisant pour la quantité de linge nécessaire aux besoins d'une population de plus de 600 aliénés. L'usage d'une essoreuse, qui est basée sur le principe de la force centrifuge, permettra d'enlever au linge mouillé au moins 75 % de la quantité d'eau qu'il porte et de réduire proportionnellement la dépense du chauffage. De plus, une seule salle suffira à ce service et la deuxième deviendra disponible. Avec la main-d'oeuvre
couvercles, pour remplacer celles qui sont actuellement en service et dont le système est défectueux ; l'acquisition d'un camion destiné au transport du bois, des fourrages, marchandises diverses, de deux appareils à douches circulaires (un pour chaque division) en vue de compléter le service d'hydrothérapie (ces deux appareils sont déjà installés) et d'une essoreuse pour le service de la buanderie. Pendant l'hiver, le séchage du linge se fait dans deux vastes salles où le chauffage, tout en étant relativement coûteux, est insuffisant pour la quantité de linge nécessaire aux besoins d'une population de plus de 600 aliénés. L'usage d'une essoreuse, qui est basée sur le principe de la force centrifuge, permettra d'enlever au linge mouillé au moins 75 % de la quantité d'eau qu'il porte et de réduire proportionnellement la dépense du chauffage. De plus, une seule salle suffira à ce service et la deuxième deviendra disponible. Avec la main-d'oeuvre que nous trouvons dans nos ateliers, nous poursuivons la transformation des lits à paillasse en lits à matelas avec sommiers exclusivement métalliques et la suppression progressive de tous les encadrements en bois, dont les jointures favorisent la prolifération de certains insectes. Le modèle des sommiers métalliques adopté est construit de telle façon que le nettoyage en est facile et que l'air peut circuler librement dans son épaisseur. Comme les objets du coucher, les articles de lingerie et de vêture qui sont, à mon avis, d'une très grande importance en hygiène hospitalière, sont l'objet de ma constante sollicitude. Dans mon compte moral et administratif, cette question de lingerie et vêture a été traitée avec les détails nécessaires. Parmi les travaux d'entretien des bâtiments et murs, j'ai à signaler des travaux de peinture et de badigeon dans la plupart des salles et des dortoirs, la réfection des planchers dans presque toutes les salles du rez de chaussée et le remplacement ou la réfection provisoire des calorifères qui sont en mauvais état, laissent dégager, par intervalles, de la fumée dans les pièces qu'ils sont destinés à chauffer et ne donnent pas une quantité de chaleur toujours suffisante et en rapport avec la quantité