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ville, et où une quantité immense de débris de légumes croupissent dans une eau qui a servi à toutes les opérations du ménage et dans les maisons et dans les rues, il y a bien moins de fièvres intermittentes que dans plusieurs quartiers de Rome beaucoup moins sales. Le quartier du Vatican, par exemple, est dans ce cas. On a supposé, dit M. Bailly, que les fumées qui tombent la nuit, contenaient le principe malfaisant des fièvres intermittentes, et, en effet, ce médecin a souvent trouvé tout ce quartier, à onze heures, minuit et plus tard, entièrement enseveli dans un brouillard humide et épais, à peu près semblable à ceux qu'on observe quelquefois à Paris, tandis que le reste de Rome était dans un état de sérénité parfaite. L'humidité de ce brouillard était si épaisse qu'elle traversait ses vêtements. Plusieurs fois ce brouillard eut une odeur particulière que l'on pourrait difficilement comparer à une odeur connue, mais qui ne rappelle jamais celle des plantes putréfiées. M. Bailly, ainsi exposé à M. Drouin, n'a pas contracté de fièvres intermittentes, mais il eut une affection cérébrale qui participa nécessairement de la constitution régnante. On voit que ce médecin observe attentivement, et rapporte avec franchise ce qu'il a remarqué, autrement qu'on peut y puiser des arguments contre ses opinions. Nous pensons qu'il a été trop loin en disant que, de tout ce qui est relatif à l'influence des émanations putrides des corps organisés, rien ne peut les faire considérer comme ayant la propriété spéciale de produire des fièvres intermittentes. Il n'en admet pas moins que les fièvres intermittentes se développent dans les lieux exposés aux émanations d'eaux stagnantes pendant l'été; que lorsqu'il pleut, dans cette saison, on voit, quelques jours après, le nombre des malades augmenter considérablement, que les vents du sud déterminent leur développement, le contraire ayant lieu pour les vents du nord, et que les lieux qui, comme Rome, présentent toutes ces conditions plus que les autres pays, sont également ceux où ces maladies se montrent d'une manière plus constante; au point que chaque année elles y règnent d'une manière épidémique.
avec franchise ce qu'il a remarqué, autrement qu'on peut y puiser des arguments contre ses opinions. Nous pensons qu'il a été trop loin en disant que, de tout ce qui est relatif à l'influence des émanations putrides des corps organisés, rien ne peut les faire considérer comme ayant la propriété spéciale de produire des fièvres intermittentes. Il n'en admet pas moins que les fièvres intermittentes se développent dans les lieux exposés aux émanations d'eaux stagnantes pendant l'été; que lorsqu'il pleut, dans cette saison, on voit, quelques jours après, le nombre des malades augmenter considérablement, que les vents du sud déterminent leur développement, le contraire ayant lieu pour les vents du nord, et que les lieux qui, comme Rome, présentent toutes ces conditions plus que les autres pays, sont également ceux où ces maladies se montrent d'une manière plus constante; au point que chaque année elles y règnent d'une manière épidémique. Galien, Baglivi, Lancisi, Torti, Ranuzzi, Mortoni, n'ont pas ouvert de cadavres, et M. Bailly est assez équitable pour ne pas oser leur en faire un reproche; mais il ajoute que des sectaires ont cherché à secouer le joug de l'autorité de ces hommes si justement célèbres; M. Bailly devait nommer ces sectaires, que nous ne connaissons pas, ou renoncer à ce genre d'attaque. Depuis 1809 jusqu'en 1822, il y a eu à Rome environ six mille malades, terme moyen, par année, et un dixième pour la mortalité. L'auteur n'a pu déterminer la proportion de ces deux nombres avec celui des habitants. Dans l'hôpital du Saint-Esprit, dont Lancisi fut le premier médecin, et dans lequel M. Bailly a fait ses observations, il se consomme, année commune, trente quintaux de quinquina, pendant les cinq mois où régnent les fièvres intermittentes. En 1819, depuis juin jusqu'en octobre inclusivement, il a été consommé deux mille neuf cent soixante livres de quinquina, et en 1818, dans le même temps, trois mille deux cents livres. L'auteur décrit avec le plus grand soin un malaise périodique dont il fut affecté dans la capitale des Etats de l'Eglise, durant l'été, et dont il guérit à l'aide du quinquina.
ces sectaires, que nous ne connaissons pas, ou renoncer à ce genre d'attaque. Depuis 1809 jusqu'en 1822, il y a eu à Rome environ six mille malades, terme moyen, par année, et un dixième pour la mortalité. L'auteur n'a pu déterminer la proportion de ces deux nombres avec celui des habitants. Dans l'hôpital du Saint-Esprit, dont Lancisi fut le premier médecin, et dans lequel M. Bailly a fait ses observations, il se consomme, année commune, trente quintaux de quinquina, pendant les cinq mois où régnent les fièvres intermittentes. En 1819, depuis juin jusqu'en octobre inclusivement, il a été consommé deux mille neuf cent soixante livres de quinquina, et en 1818, dans le même temps, trois mille deux cents livres. L'auteur décrit avec le plus grand soin un malaise périodique dont il fut affecté dans la capitale des Etats de l'Eglise, durant l'été, et dont il guérit à l'aide du quinquina. Cette maladie parait lui avoir fait naître la plupart des idées qui régnent dans son livre. On ne meurt pas, dit M. Bailly, d'une fièvre intermittente sans symptômes prédominants. Le troisième livre de son ouvrage se compose de recherches cliniques et anatomiques sur les fièvres pernicieuses dont le symptôme prédominant est dans la tête : comateuses, délirantes, convulsives; ou dans l'abdomen : épigastralgiques, gastriques. Ensuite il traite de la rupture, et du ramollissement de la rate et du foie. Des cadavres il a trouvé des ramollissements, des traces non équivoques d'arachnoïdite, de céphalite, de gastrite, d'entérite, de gastro-entérite, de péritonite, de cystite, de parotidite, d'œsophagite, de péricardite; les traces les plus constantes ont été celles de phlegmasies de l'arachnoïde et de la membrane muqueuse gastro-intestinale; par conséquent, la cause que défendent les antagonistes des partisans des fièvres essentielles; est gagnée. Il ne reste plus qu'à décider entre MM. Broussais et Boblay au, si les fièvres pernicieuses acquièrent ce caractère par l'intensité de la gastro-entérite, ou par l'inflammation du cerveau ou de ses membranes. Pour résoudre ce problème il faudra de nouvelles observations, et surtout des ouvertures de cadavres à la suite des fièvres pernicieuses sporadiques. Le quatrième livre de l'ouvrage
est dans la tête : comateuses, délirantes, convulsives; ou dans l'abdomen : épigastralgiques, gastriques. Ensuite il traite de la rupture, et du ramollissement de la rate et du foie. Des cadavres il a trouvé des ramollissements, des traces non équivoques d'arachnoïdite, de céphalite, de gastrite, d'entérite, de gastro-entérite, de péritonite, de cystite, de parotidite, d'œsophagite, de péricardite; les traces les plus constantes ont été celles de phlegmasies de l'arachnoïde et de la membrane muqueuse gastro-intestinale; par conséquent, la cause que défendent les antagonistes des partisans des fièvres essentielles; est gagnée. Il ne reste plus qu'à décider entre MM. Broussais et Boblay au, si les fièvres pernicieuses acquièrent ce caractère par l'intensité de la gastro-entérite, ou par l'inflammation du cerveau ou de ses membranes. Pour résoudre ce problème il faudra de nouvelles observations, et surtout des ouvertures de cadavres à la suite des fièvres pernicieuses sporadiques. Le quatrième livre de l'ouvrage de M. Bailly est consacré par lui à démontrer l'indépendance de la fièvre des lésions qui l'accompagnent et la provoquent; à prouver que des maladies périodiques externes ne sont pas locales, et qu'elles dépendent, comme les fièvres intermittentes, de la grande modification nychthémérale, de la circulation et du système nerveux. Nous n'entrerons, à ce sujet, dans aucun détail; seulement il nous paraît que, s'il n'y avait pas de fonctions intermittentes dans la tête de santé, il n'y aurait pas de redoublements ni d'accès périodiques dans les maladies. Ce livre contient encore des observations intéressantes. L'auteur s'attache à prouver contre M. Mongellaz que les accès des fièvres intermittentes ne sont pas autant de maladies séparées. Personne ne pensait à cette opinion. Le cinquième livre contient la théorie de la mort par les fièvres intermittentes pernicieuses, la théorie de la guérison des fièvres intermittentes simples ou pernicieuses, la théorie de la durée nécessaire de ces fièvres, la théorie du passage des maladies aiguës aux maladies chroniques; ensuite l'auteur examine si l'on doit toujours chercher à supprimer ou à guérir une fièvre intermittente, et comment on doit considérer les fièvres qui ont l'apparence de continuité et qui existent pendant un certain temps de
Nous n'entrerons, à ce sujet, dans aucun détail; seulement il nous paraît que, s'il n'y avait pas de fonctions intermittentes dans la tête de santé, il n'y aurait pas de redoublements ni d'accès périodiques dans les maladies. Ce livre contient encore des observations intéressantes. L'auteur s'attache à prouver contre M. Mongellaz que les accès des fièvres intermittentes ne sont pas autant de maladies séparées. Personne ne pensait à cette opinion. Le cinquième livre contient la théorie de la mort par les fièvres intermittentes pernicieuses, la théorie de la guérison des fièvres intermittentes simples ou pernicieuses, la théorie de la durée nécessaire de ces fièvres, la théorie du passage des maladies aiguës aux maladies chroniques; ensuite l'auteur examine si l'on doit toujours chercher à supprimer ou à guérir une fièvre intermittente, et comment on doit considérer les fièvres qui ont l'apparence de continuité et qui existent pendant un certain temps de fièvres intermittentes. Tout ce livre renferme des faits curieux et des explications peu satisfaisantes, quelquefois même, selon nous, en contradiction avec les faits qu'elles doivent coordonner. Que l'auteur ait cherché à établir, même aux dépens de théories qui ne seraient que plausibles, la nécessité de braver l'inflammation de l'estomac et des intestins pour guérir certaines fièvres intermittentes, on lui saurait gré de ses efforts, quoique d'ailleurs il n'y ait peut-être personne qui ne soit convaincu de la nécessité d'abuser du quinquina plutôt que de l'arguer dans les fièvres pernicieuses; mais était-ce un motif suffisant pour détruire, jusqu'à un certain point, l'importance de ses recherches cadavériques, en n'y voyant plus les traces d'une inflammation franche, ou en ne considérant cette inflammation que comme une complication, une concomitance, et faisant de la fièvre une affection indépendante? Les observations de M. Bailly renversent de fond en comble, et pour toujours, les erreurs qu'il s'efforce de soutenir dans ses théories. Il ne sera jamais aussi bien réfuté que par son propre ouvrage. Dans un second article, nous l'examinerons sous le point de vue thérapeutique; mais, auparavant, renversant l'ordre des deux derniers livres, nous nous occuperons d'abord du diagnostic, qui, nous ne savons pourquoi, se
des intestins pour guérir certaines fièvres intermittentes, on lui saurait gré de ses efforts, quoique d'ailleurs il n'y ait peut-être personne qui ne soit convaincu de la nécessité d'abuser du quinquina plutôt que de l'arguer dans les fièvres pernicieuses; mais était-ce un motif suffisant pour détruire, jusqu'à un certain point, l'importance de ses recherches cadavériques, en n'y voyant plus les traces d'une inflammation franche, ou en ne considérant cette inflammation que comme une complication, une concomitance, et faisant de la fièvre une affection indépendante? Les observations de M. Bailly renversent de fond en comble, et pour toujours, les erreurs qu'il s'efforce de soutenir dans ses théories. Il ne sera jamais aussi bien réfuté que par son propre ouvrage. Dans un second article, nous l'examinerons sous le point de vue thérapeutique; mais, auparavant, renversant l'ordre des deux derniers livres, nous nous occuperons d'abord du diagnostic, qui, nous ne savons pourquoi, se trouve placé après le traitement. Dissertazioni ed scritti del signor dottore GIACOMO TOMMASINI, relativi alla nuova dottrina medica italiana. Bologne, 1821-1823-1824. Quatre volumes petit in-8 de viii-199, iv-222, iv-262 et iv-342 pages. Cette collection des opuscules d'un professeur distingué est peu connue, quoiqu'elle mérite de l'être beaucoup, au moins des personnes qui désirent approfondir les doctrines étrangères, désir très-louable et trop rare parmi nous. À la vérité, les médecins ultramontains se plaignent de n'être pas compris des Français; mais qu'importe? C'est peut-être plutôt par leur faute que par la nôtre; n'avons-nous pas même en France des médecins qui se plaignent aussi de n'être pas compris? Nous voudrions pouvoir rendre compte des opuscules de M. Tommasini avec tous les détails convenables, mais notre article acquerrait ainsi trop d'étendue. Le premier volume contient un Discours sur la nécessité d'unir dans la médecine la philosophie aux observations; un Mémoire sur les fièvres contagieuses et les constitutions épidémiques; une Légende sur la fièvre pétéchiale et la nouvelle doctrine médicale; un Discours sur une entérite très-grave, avec une longue note de l'éditeur, en réponse aux critiques faites sur cette relation. Le second volume renferme un aperçu des résultats obtenus à la clinique médicale de Bologne
personnes qui désirent approfondir les doctrines étrangères, désir très-louable et trop rare parmi nous. À la vérité, les médecins ultramontains se plaignent de n'être pas compris des Français; mais qu'importe? C'est peut-être plutôt par leur faute que par la nôtre; n'avons-nous pas même en France des médecins qui se plaignent aussi de n'être pas compris? Nous voudrions pouvoir rendre compte des opuscules de M. Tommasini avec tous les détails convenables, mais notre article acquerrait ainsi trop d'étendue. Le premier volume contient un Discours sur la nécessité d'unir dans la médecine la philosophie aux observations; un Mémoire sur les fièvres contagieuses et les constitutions épidémiques; une Légende sur la fièvre pétéchiale et la nouvelle doctrine médicale; un Discours sur une entérite très-grave, avec une longue note de l'éditeur, en réponse aux critiques faites sur cette relation. Le second volume renferme un aperçu des résultats obtenus à la clinique médicale de Bologne pendant le premier trimestre 1819-1820; l'Observation d'une constipation extraordinaire; une Note sur la digitale pourprée; une seconde Légende sur la fièvre pétéchiale; un Discours sur la splendeur de la médecine en Italie. Le troisième volume comprend un Mémoire sur la digitale pourprée; un Mémoire sur l'action déprimante ou contre-stimulante de quelques médicaments, et une Lettre sur la digitale pourprée. Le quatrième volume offre un Mémoire sur la viabilité d'un enfant extrait à sept mois par l'opération césarienne; des Réflexions sur une malade qui perdait la voix pendant la veille et la recouvrait durant le sommeil; l'Étranglement des écrits des docteurs Wuant, sur le traitement de la goutte par les drastiques; Cox, sur la folie, et Ramsbottom, sur la fièvre pétchiale; enfin, des Recherches sur l'action des vésicatoires et des rubéfiantes. M. Tommasini fait sentir la nécessité de féconder l'observation par le raisonnement, et de s'élever à des principes, pour ne pas exercer l'art de guérir sur de simples indications symptomatiques, et afin de ne pas confondre des maladies différentes dans le fond, mais qui paraissent analogues dans la forme. Il paraît qu'en Italie aussi il est des médecins qui croient avoir suffisamment réfuté les nouvelles doctrines, quand ils ont prononcé
quelques médicaments, et une Lettre sur la digitale pourprée. Le quatrième volume offre un Mémoire sur la viabilité d'un enfant extrait à sept mois par l'opération césarienne; des Réflexions sur une malade qui perdait la voix pendant la veille et la recouvrait durant le sommeil; l'Étranglement des écrits des docteurs Wuant, sur le traitement de la goutte par les drastiques; Cox, sur la folie, et Ramsbottom, sur la fièvre pétchiale; enfin, des Recherches sur l'action des vésicatoires et des rubéfiantes. M. Tommasini fait sentir la nécessité de féconder l'observation par le raisonnement, et de s'élever à des principes, pour ne pas exercer l'art de guérir sur de simples indications symptomatiques, et afin de ne pas confondre des maladies différentes dans le fond, mais qui paraissent analogues dans la forme. Il paraît qu'en Italie aussi il est des médecins qui croient avoir suffisamment réfuté les nouvelles doctrines, quand ils ont prononcé avec emphase les grands mots observation, expérience, faits. À l'égard des fièvres contagieuses, M. Tommasini admet trois genres d'aptitude à les contracter: d'abord, l'aptitude individuelle ou de tempérament, puis celle qui dérive de ce qu'on n'a pas encore subi une maladie semblable, enfin, l'aptitude résultant de la constitution atmosphérique dominante. Pour se préserver des inflammations épidémiques, il suffit d'une grande modération dans le régime; mais, dans les épidémies de maladies contagieuses, la condition modificative n'est rien sans le contact par conséquent il n'y a pas d'autre secours que l'isolement. L'auteur rapporte ce passage de Vallès: "On sait comment la geste s'engendre en Turquie et en Perse, ni d'où elle vient; nous savons seulement qu'elle circule continuellement dans ces contrées, et qu'elle est portée en Europe par les hommes et les marchandises. Il est impossible de remonter aux principes d'une maladie contagieuse, et d'en dévoiler la véritable origine; elle est née avec le monde lui-même, ou la conséquence de quelque exhalaison élevée du globe, laquelle a infecté, d'une manière particulière, l'espèce humaine. Les maladies, une fois introduites par cette voie, peuvent se perpétuer par le contact, s'étendre d'une province au reste de l'univers. L'éditeur, qui pour l'ordinaire s'abandonne à des mouvements
Pour se préserver des inflammations épidémiques, il suffit d'une grande modération dans le régime; mais, dans les épidémies de maladies contagieuses, la condition modificative n'est rien sans le contact par conséquent il n'y a pas d'autre secours que l'isolement. L'auteur rapporte ce passage de Vallès: "On sait comment la geste s'engendre en Turquie et en Perse, ni d'où elle vient; nous savons seulement qu'elle circule continuellement dans ces contrées, et qu'elle est portée en Europe par les hommes et les marchandises. Il est impossible de remonter aux principes d'une maladie contagieuse, et d'en dévoiler la véritable origine; elle est née avec le monde lui-même, ou la conséquence de quelque exhalaison élevée du globe, laquelle a infecté, d'une manière particulière, l'espèce humaine. Les maladies, une fois introduites par cette voie, peuvent se perpétuer par le contact, s'étendre d'une province au reste de l'univers. L'éditeur, qui pour l'ordinaire s'abandonne à des mouvements d'admiration ou de colère, au lieu de raisonner, dit, dans une note relative à la fièvre péténchie : "Prétendre que le principe externe d'où le typhus péténchiel tire son origine, par suite d'une de ces actions spécifiques, si chères à quelques personnes, produit une inflammation qui n'est pas une inflammation, une fièvre qui n'est pas une fièvre, une tumescence qui n'est pas une turgescence, des signes de force qui proviennent de faiblesse, n'est-ce pas délirer et ne point croire au témoignage des sens, seeter dans des hypothèses que la raison repudie et que les faits démentent ?" Une jeune femme, âgée de vingt ans, dans le neuvième mois de sa grossesse, les premiers avoir heureux, éprouve un refroidissement le soir, vers le milieu de septembre ; une sensation pénible dans le bas-ventre, et un frivolo en sont la conséquence, ce qui ne l'empêche pas de s'exposer au froid de nouveau le malin suivant. De vives douleurs abdominales ne tardèrent pas à se manifester, suivies de diarrhée de nuit, de dérangement d'estomac, de soif morbide, et d'un abaissement remarquable du pouls. Vers le milieu du jour, la fièvre était déclarée, le pouls assez vibrant, le ventre tendu, et les douleurs s'étendaient
une fièvre qui n'est pas une fièvre, une tumescence qui n'est pas une turgescence, des signes de force qui proviennent de faiblesse, n'est-ce pas délirer et ne point croire au témoignage des sens, seeter dans des hypothèses que la raison repudie et que les faits démentent ?" Une jeune femme, âgée de vingt ans, dans le neuvième mois de sa grossesse, les premiers avoir heureux, éprouve un refroidissement le soir, vers le milieu de septembre ; une sensation pénible dans le bas-ventre, et un frivolo en sont la conséquence, ce qui ne l'empêche pas de s'exposer au froid de nouveau le malin suivant. De vives douleurs abdominales ne tardèrent pas à se manifester, suivies de diarrhée de nuit, de dérangement d'estomac, de soif morbide, et d'un abaissement remarquable du pouls. Vers le milieu du jour, la fièvre était déclarée, le pouls assez vibrant, le ventre tendu, et les douleurs s'étendaient vers les hanches et les lombes. Plusieurs lavements de camomille, et de petites doses de magnésie ayant été administrés en vain, les coliques augmentant d'intensité, un accoucheur, qui avait été appelé parce qu'on craignait un accouchement prématuré, déclara que les douleurs étaient intestinales, et prescrivit une large saignée, qui fut répétée le soir, et pour la troisième fois dans la nuit. Le sang de la première saignée n'offrit point d'indice de phlébite, mais celui de la seconde et de la troisième se couvrit d'une couenne épaisse et tenace ; le ventre était tendu les douleurs continuaient, augmentaient par la plus légère pression ; la malade ressentait des épreintes : la chaleur morbide de la peau, et le vomissement, les vibrations du pouls, quoiqu'il fût déprimé et serré tout annonçait une entérite grave. Le deuxième jour, quatrième saignée, dose plus forte de magnésie ; soulagement, mais il fut court : vers le milieu du jour, les douleurs devinrent atroces, l'utérus éprouva des contractions précipites, et après deux heures de travail très-pénible, expulsa un enfant qui vécut peu. Le calme, plutôt l'affaiblissement qui succède à l'état si douloureux, l'abondante évacuation sanguine qui suivit l'accouchement, la cessation de la distension mécanique de l'abdomen,