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SAINT-OLIVIER. Des anesthésiques en chirurgie. — Dr HANOUN: Corps étranger dans une fosse nasale. — Sociétés savantes. — Ed. EASSI: Les scorpions et les scorpions (Suite)— Formulaire. — Chronique. — Feuilleton : Rapport sur un projet d'adoption d'une langue scientifique internationale. TOULOUSE, LE 18 MAI 1889 TRAVAUX ORIGINAUX CLINIQUE CHIRURGICALE Hôpital des enfants malades. — M. de SAINT-OLIVIER Des anesthésiques en chirurgie. Messieurs, Je désire aujourd'hui vous entretenir d'un sujet général qui a une grande importance en chirurgie, je veux parler des divers anesthésiques qui ont été mis en usage pour supprimer la douleur et permettre au chirurgien d'opérer avec plus de tranquillité et de calme. Je commencerai par l'anesthésie locale qui remonte à Murray et Simpson : ces auteurs cherchèrent, au moyen d'applications locales, à obtenir une insensibilité partielle dans leurs expériences sur les animaux. Bornée primitivement aux incisions d'abcès et aux ablations d'ongles incarnés, elle a eu depuis quelques années ses limites élargies par l'introduction de nouveaux agents dont je vous parlerai Tout-a-l'heure. L'éther est l'anesthésique par réfrigération, en vertu de sa grande volatilité. Le moyen le plus commode pour l'employer est l'appareil de Richardson qui projette l'éther en pulvérisation sur la partie à inciser. Il faut environ de 10 à 13 minutes avant d'obtenir l'insensibilité et parfois L'anesthésie doit remonter à l'origine du monde, car Adam, notre père à tous, a dû être anesthésié quand sa côte lui fut réséquée, puisqu'il n'a rien prononcé, à la grammaire, à la syntaxe, à la lexicologie; puis aux mots identiques, transformés artificiellement, faisaient tour à tour, de sa part, l'objet d'examens corrélatifs. Et, pour conclure, « j'osais dire, au mois d'octobre dernier, déclarait-il, que la fabrication d'une langue internationale me paraissait la chose du monde la plus simple. « Je n'ai pas voulu en avoir le démenti ». Trancher ainsi, par une négation sommaire: « aucune des langues nationales connues ne répond aux besoins », le premier terme du problème ; puis se complaire dans de compendioux développements sur le second, « il faut créer une langue nouvelle », n'était-ce pas courir le risque de fournir l'opinion ? Voilà ce
de 10 à 13 minutes avant d'obtenir l'insensibilité et parfois L'anesthésie doit remonter à l'origine du monde, car Adam, notre père à tous, a dû être anesthésié quand sa côte lui fut réséquée, puisqu'il n'a rien prononcé, à la grammaire, à la syntaxe, à la lexicologie; puis aux mots identiques, transformés artificiellement, faisaient tour à tour, de sa part, l'objet d'examens corrélatifs. Et, pour conclure, « j'osais dire, au mois d'octobre dernier, déclarait-il, que la fabrication d'une langue internationale me paraissait la chose du monde la plus simple. « Je n'ai pas voulu en avoir le démenti ». Trancher ainsi, par une négation sommaire: « aucune des langues nationales connues ne répond aux besoins », le premier terme du problème ; puis se complaire dans de compendioux développements sur le second, « il faut créer une langue nouvelle », n'était-ce pas courir le risque de fournir l'opinion ? Voilà ce qui, de suite, a sauté aux yeux de tous. Elle aussi, la Société zoologique avait cru devoir faire accueil à l'ouverture de la Société philosophique américaine. Par l'entremise de son secrétaire général, M. Blanchard, elle a fait connaître les conclusions du rapport rédigé à ce propos par deux de ses membres, MM. Chaper et Fischer. Lecture en a été donnée à la Commission. En raison de l'intérêt tout spécial qui s'attache, pour les recherches zoologiques, à l'adoption d'une langue internationale écartant toute confusion, il y a lieu, ce me semble, de rappeler ici les termes mêmes de ces conclusions : « 1° La Société zoologique de France adresse à l'American philosophical Society de chaleureuses félicitations pour son initiative et des remerciements pour sa très intéressante communication du 12 mars ; « 2° Elle s'associe au mouvement provoqué par ladite Société américaine en faveur de l'adoption d'une langue scientifique universelle, dans laquelle, d'un commun accord, seraient rédigés tous les documents prétendant à prendre rang dans les découvertes et connaissances formant le fonds commun de l'humanité; « 3° Elle approuve hautement la réunion d'un ou plusieurs Congrès ayant pour objet l'examen de cette question ; « 4° Elle déclare son intention de
membres, MM. Chaper et Fischer. Lecture en a été donnée à la Commission. En raison de l'intérêt tout spécial qui s'attache, pour les recherches zoologiques, à l'adoption d'une langue internationale écartant toute confusion, il y a lieu, ce me semble, de rappeler ici les termes mêmes de ces conclusions : « 1° La Société zoologique de France adresse à l'American philosophical Society de chaleureuses félicitations pour son initiative et des remerciements pour sa très intéressante communication du 12 mars ; « 2° Elle s'associe au mouvement provoqué par ladite Société américaine en faveur de l'adoption d'une langue scientifique universelle, dans laquelle, d'un commun accord, seraient rédigés tous les documents prétendant à prendre rang dans les découvertes et connaissances formant le fonds commun de l'humanité; « 3° Elle approuve hautement la réunion d'un ou plusieurs Congrès ayant pour objet l'examen de cette question ; « 4° Elle déclare son intention de proposer et soutenir devant ce ou ces Congrès, comme langue scientifique internationale, l'une des langues vivantes existantes ; « 5° Elle conseille que les ouvrages ou parties d'ouvrages relatifs à la systématique continuent à être écrits en latin, jusqu'à l'adoption définitive d'une langue scientifique internationale ; « 6° Elle est d'avis que le volapük soit rejeté pour cet usage. Mais il existe une véritable lacune entre cette anesthésie d'Adam et la découverte moderne de ce précieux moyen d'abaisser la douleur. Il semble pourtant qu'on aurait dû depuis longtemps songer à l'insensibilité que produit l'alcool ingéré, car tout le monde sait qu'un individu en état d'ébriété ne ressent plus absolument aucune douleur. Je me rappelle à ce propos qu'un jour un de nos camarades d'internat, après un repas peut-être plus copieux que de raison, était venu nous accompagner du côté de Bicêtre; en route, il fit une chute et se luxa le coude en tombant dans un fossé. Aidé de mon ami Panas, je lui réduisis sa luxation et lui appliquai un appareil plâtré. En bien, en se réveillant il fut fort étonné de ce qui s'était passé, il n'en avait nulle notion et n'avait absolument rien senti. En 1840, à
d'avis que le volapük soit rejeté pour cet usage. Mais il existe une véritable lacune entre cette anesthésie d'Adam et la découverte moderne de ce précieux moyen d'abaisser la douleur. Il semble pourtant qu'on aurait dû depuis longtemps songer à l'insensibilité que produit l'alcool ingéré, car tout le monde sait qu'un individu en état d'ébriété ne ressent plus absolument aucune douleur. Je me rappelle à ce propos qu'un jour un de nos camarades d'internat, après un repas peut-être plus copieux que de raison, était venu nous accompagner du côté de Bicêtre; en route, il fit une chute et se luxa le coude en tombant dans un fossé. Aidé de mon ami Panas, je lui réduisis sa luxation et lui appliquai un appareil plâtré. En bien, en se réveillant il fut fort étonné de ce qui s'était passé, il n'en avait nulle notion et n'avait absolument rien senti. En 1840, à Bicêtre, Maisonneuve eut l'idée de donner aux malades qu'il allait opérer quatre pilules renfermant chacune 0,05 centigrammes d'extrait d'opium, puis il y renonça ayant eu un jour la douloureuse surprise de voir un de ses malades mourir au moment où il allait l'opérer. Renseignements pris, on sut que cet individu avait trompé la surveillance de ses gardes et avait avalé vingt pilules. (À suivre) Corps étranger ayant séjourné plus de deux ans dans une fosse nasale chez une personne adulte Par M. HANQUET, médecin de bataillon de 2e classe. Je vous présente la petite pièce pathologique que voici, moins pour sa rareté relative qu'à cause des circonstances singulières qui lui ont donné naissance et du peu de signes symptomatiques qu'elle a provoqués au moins pendant tout un temps. C'est, comme vous le voyez, un vulgaire pépin de cerise encore en grande partie emprisonné d'une coque grise noirâtre, d'environ 1 millimètre d'épaisseur, très friable, recouverte par places d'aspérités très pointues et composée en grande partie de sels calcaires. Avant qu'on l'eût brisée pour en apprécier la nature, cette sorte de petite pierre avait tout l'aspect d'un calcul phosphatique. C'est, il y a quelques jours et pendant un violent accès d'éternuements, qu'une
avait trompé la surveillance de ses gardes et avait avalé vingt pilules. (À suivre) Corps étranger ayant séjourné plus de deux ans dans une fosse nasale chez une personne adulte Par M. HANQUET, médecin de bataillon de 2e classe. Je vous présente la petite pièce pathologique que voici, moins pour sa rareté relative qu'à cause des circonstances singulières qui lui ont donné naissance et du peu de signes symptomatiques qu'elle a provoqués au moins pendant tout un temps. C'est, comme vous le voyez, un vulgaire pépin de cerise encore en grande partie emprisonné d'une coque grise noirâtre, d'environ 1 millimètre d'épaisseur, très friable, recouverte par places d'aspérités très pointues et composée en grande partie de sels calcaires. Avant qu'on l'eût brisée pour en apprécier la nature, cette sorte de petite pierre avait tout l'aspect d'un calcul phosphatique. C'est, il y a quelques jours et pendant un violent accès d'éternuements, qu'une dame d'une quarantaine d'années, qui m'avait consulté il y a assez longtemps déjà, expulsa de sa narine gauche cette singulière production dont l'apparition ne fut pas sans la plonger dans une très vive anxiété. Cette dame, qui souffrait depuis plusieurs mois d'une périostite alvéolaire produite par la carie des petites molaires supérieures gauches, crut pouvoir rattacher ces deux affections et elle n'eut plus de doute qu'elle ne usage comme no présentant pas les conditions requises. » Tel est le texte des conclusions prises par la Société zoologique. Eh bien, Messieurs, dans le sein de la Commission, sous bénéfice des informations qui précèdent, la discussion s'engagea, en premier lieu, sur la question de savoir si, comme l'avançaient la Société philosophique américaine et la Société zoologique de France, il était utile d'adopter pour les rapports scientifiques une langue qui deviendrait internationale. L'unanimité — il est aisé de le prévoir — n'eut pas grande peine à s'établir sur ce point. Les motifs qui militent en faveur de cette motion ont trop de poids et sont trop nombreux pour qu'il soit nécessaire de les déduire l'un après l'autre, et loisible de les faire sentir un et un. Oui, a-t-on reconnu, l'adoption d'une langue scientifique
molaires supérieures gauches, crut pouvoir rattacher ces deux affections et elle n'eut plus de doute qu'elle ne usage comme no présentant pas les conditions requises. » Tel est le texte des conclusions prises par la Société zoologique. Eh bien, Messieurs, dans le sein de la Commission, sous bénéfice des informations qui précèdent, la discussion s'engagea, en premier lieu, sur la question de savoir si, comme l'avançaient la Société philosophique américaine et la Société zoologique de France, il était utile d'adopter pour les rapports scientifiques une langue qui deviendrait internationale. L'unanimité — il est aisé de le prévoir — n'eut pas grande peine à s'établir sur ce point. Les motifs qui militent en faveur de cette motion ont trop de poids et sont trop nombreux pour qu'il soit nécessaire de les déduire l'un après l'autre, et loisible de les faire sentir un et un. Oui, a-t-on reconnu, l'adoption d'une langue scientifique internationale est chose d'indiscutable utilité. Vint ensuite la question plus complexe, plus scabreuse du choix. Pour en faire la langue scientifique universelle, s'arrêterait-on à une langue morte, au grec, ou mieux au latin ? S'adresserait-on à une langue nationale vivante, et sur quelles bases, pour être impartiale, devrait reposer la sélection ? Entrerait-on dans les vues de M. Nicolas, et, frappant avec lui d'ostracisme les langues naturelles ayant cours, se risquerait-on sur le terrain glissant de créations toujours plus ou moins exclusives et inévitablement arbitraires ? Nous sommes loin du temps où les fortes têtes de la Sorbonne traitaient avec dédain Ambroise Paré, pour ce que cet infime barbier, qui n'avait pas eu l'heur d'être élevé au collège des révérends pères de la Foi, avait le mauvais goût d'écrire en bon et clair français des œuvres magistrales. On a pu s'en convaincre au courant d'opinion qui, de prime-saut, se fit jour au sein de la Commission. Par un vœu unanime, elle rejeta les langues mortes. (4 suivre). GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE [...] s'était atteinte d'une maladie grave de l'os maxillaire supérieur. C'est sous l'empire d'une véritable frayeur qu'elle m'envoya donc, pour le soumettre à l'examen, le corps étranger en
sélection ? Entrerait-on dans les vues de M. Nicolas, et, frappant avec lui d'ostracisme les langues naturelles ayant cours, se risquerait-on sur le terrain glissant de créations toujours plus ou moins exclusives et inévitablement arbitraires ? Nous sommes loin du temps où les fortes têtes de la Sorbonne traitaient avec dédain Ambroise Paré, pour ce que cet infime barbier, qui n'avait pas eu l'heur d'être élevé au collège des révérends pères de la Foi, avait le mauvais goût d'écrire en bon et clair français des œuvres magistrales. On a pu s'en convaincre au courant d'opinion qui, de prime-saut, se fit jour au sein de la Commission. Par un vœu unanime, elle rejeta les langues mortes. (4 suivre). GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE [...] s'était atteinte d'une maladie grave de l'os maxillaire supérieur. C'est sous l'empire d'une véritable frayeur qu'elle m'envoya donc, pour le soumettre à l'examen, le corps étranger en question, qui était loin, comme vous le voyez, de pouvoir justifier de pareilles alarmes. Après avoir rassuré la patiente, j'obtins d'elle les quelques détails commémoratifs qui suivent: elle n'a aucun souvenir que ce noyau de cerise ait pu lui être introduit par mégarde dans la narine antérieure soit par elle-même, ou par exemple par l'un de ses enfants; et en tous cas, quel que soit le mode d'introduction, il n'a produit, dès le début, aucun symptôme d'irritation même momentanée. Depuis plus de deux ans la sensation olfactive était perdue du côté atteint. Il y a environ un an elle a commencé à ressentir parfois dans cette narine un très léger malaise, une sensation de gonflement qu'elle croyait devoir rapporter à l'affection dentaire. C'est en réalité depuis six mois seulement que les signes d'inflammation de la présence du corps étranger ont fait leur véritable apparition : en cheville fréquente et intermittent avec tous ses symptômes, mais restant toujours unilatéral. Le médecin consulté, qui était loin d'en soupçonner la cause, prescrivait des applications anodines sans jamais explorer la fosse nasale. La patiente ne ressentit jamais de véritables douleurs proprement dites affectant, comme il arrive souvent dans ces cas, la forme de névralgie
ou par exemple par l'un de ses enfants; et en tous cas, quel que soit le mode d'introduction, il n'a produit, dès le début, aucun symptôme d'irritation même momentanée. Depuis plus de deux ans la sensation olfactive était perdue du côté atteint. Il y a environ un an elle a commencé à ressentir parfois dans cette narine un très léger malaise, une sensation de gonflement qu'elle croyait devoir rapporter à l'affection dentaire. C'est en réalité depuis six mois seulement que les signes d'inflammation de la présence du corps étranger ont fait leur véritable apparition : en cheville fréquente et intermittent avec tous ses symptômes, mais restant toujours unilatéral. Le médecin consulté, qui était loin d'en soupçonner la cause, prescrivait des applications anodines sans jamais explorer la fosse nasale. La patiente ne ressentit jamais de véritables douleurs proprement dites affectant, comme il arrive souvent dans ces cas, la forme de névralgie faciale. Pas d'épistaxis non plus, ni d'œdème. Dans les derniers jours qui ont précédé immédiatement l'expulsion du noyau, la coryza était devenu particulièrement intense, l'eau s'écoulant sans interruption de la narine et les éternements se répétant sans relâche. Depuis cette expulsion aussi, tout symptôme d'irritation a complètement disparu et la sensation olfactive est revenue du côté atteint. Quant au mode d'introduction du noyau de cerise dans la fosse nasale, dans le cas actuel, il est aisé à établir, grâce au renseignement commémoratif suivant: la patiente avait depuis longtemps l'habitude, lorsqu'elle mangeait des cerises, d'en avaler les pépins. À un moment donné, qu'il est impossible de déterminer, l'un de ces pépins aura fait finir sa route, sera venu tomber dans le larynx où il aura provoqué un vif mouvement réflexe, ainsi que cela a lieu lorsqu'on s'engoue en buvant, et de la sorte il aura été vivement rejeté dans une des fosses nasales par son orifice postérieur. Il sera logé à l'extrémité postérieure de l'un des deux cornets inférieurs, où grâce à sa surface lisse, il aura séjourné tout un temps sans révéler en rien sa présence; ce n'est que par l'addition de dépôts successifs de matières calcaires, tel que le
sensation olfactive est revenue du côté atteint. Quant au mode d'introduction du noyau de cerise dans la fosse nasale, dans le cas actuel, il est aisé à établir, grâce au renseignement commémoratif suivant: la patiente avait depuis longtemps l'habitude, lorsqu'elle mangeait des cerises, d'en avaler les pépins. À un moment donné, qu'il est impossible de déterminer, l'un de ces pépins aura fait finir sa route, sera venu tomber dans le larynx où il aura provoqué un vif mouvement réflexe, ainsi que cela a lieu lorsqu'on s'engoue en buvant, et de la sorte il aura été vivement rejeté dans une des fosses nasales par son orifice postérieur. Il sera logé à l'extrémité postérieure de l'un des deux cornets inférieurs, où grâce à sa surface lisse, il aura séjourné tout un temps sans révéler en rien sa présence; ce n'est que par l'addition de dépôts successifs de matières calcaires, tel que le fait se produit également dans la vessie, que le noyau devenu plus gros et hérissé d'aspérités aura provoqué les nombreuses atteintes de coryza et les fréquents accès d'éternuements qui l'ont fait progresser petit à petit en avant pour arriver finalement à l'expulser. Cette petite observation, curieuse à plus d'un titre, nous montre que nous ne devons jamais négliger l'examen direct des cavités nasales dans les cas de coryzas rebelles. Les cas de corps étrangers des fosses nasales ne sont déjà pas si rares, et en ne pratiquant pas cet examen nous nous exposerions à de singuliers mécomptes. Dans un cas de corps étranger quelconque du volume de celui dont il vient d'être parlé, le moyen le plus simple et le plus pratique d'extraction serait le suivant que je trouve dans le nouveau Traité de pathologie chirurgicale d'Hué Koenig : on recourbe l'extrémité mouesse d'un stylet assez fort, de façon à lui donner la forme d'un crochet court : puis on introduit ce dernier, le bouton du stylet dirigé en bas, jusqu'en arrière du corps à enlever; enfin on retire l'instrument en rasant avec le bout du crochet le plancher des fosses nasales et l'on entraîne ainsi facilement le corps étranger
nous montre que nous ne devons jamais négliger l'examen direct des cavités nasales dans les cas de coryzas rebelles. Les cas de corps étrangers des fosses nasales ne sont déjà pas si rares, et en ne pratiquant pas cet examen nous nous exposerions à de singuliers mécomptes. Dans un cas de corps étranger quelconque du volume de celui dont il vient d'être parlé, le moyen le plus simple et le plus pratique d'extraction serait le suivant que je trouve dans le nouveau Traité de pathologie chirurgicale d'Hué Koenig : on recourbe l'extrémité mouesse d'un stylet assez fort, de façon à lui donner la forme d'un crochet court : puis on introduit ce dernier, le bouton du stylet dirigé en bas, jusqu'en arrière du corps à enlever; enfin on retire l'instrument en rasant avec le bout du crochet le plancher des fosses nasales et l'on entraîne ainsi facilement le corps étranger hors des narines. Cette méthode, dit Koenig, réussit bien plus sûrement que celle qui consiste à saisir le corps étranger à l'aide de pinces à dissection ou à pansement, qui ne font que pousser le corps étranger toujours davantage en arrière (Arch. méd. belges). SOCIÉTÉS SAVANTES ACADÉMIE DE MÉDECINE Séance du 14 mai 1889. — Présidence de M. Perrin MM. Balland et Soubeyran sont élus correspondants nationaux. M. Ollier traite de la résection de la hanche dans le cas de coxalgie suppurée envisagée spécialement au point de vue de ses résultats définitifs. GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE Sur 50 résections de la hanche, l'auteur en élimine 36 qui ne datent pas de trois ans au moins, car les résultats éloignés peuvent être très variables (Inflammation consécutive, accroissement modifié, etc.); sur les 14 autres cas, M. Ollier a obtenu 2 phtisies qui appartiennent précisément aux sujets qui marchent le moins facilement : ils n'ont que l'avantage de s'asseoir facilement. Les 12 autres au contraire peuvent exécuter des marches assez prolongées, faire des même des ascensions de montagne, etc. L'auteur termine par les considérations suivantes : Tout en admettant que dans certaines résections traumatiques ou pathologiques précoces on peut arriver à la
du 14 mai 1889. — Présidence de M. Perrin MM. Balland et Soubeyran sont élus correspondants nationaux. M. Ollier traite de la résection de la hanche dans le cas de coxalgie suppurée envisagée spécialement au point de vue de ses résultats définitifs. GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE Sur 50 résections de la hanche, l'auteur en élimine 36 qui ne datent pas de trois ans au moins, car les résultats éloignés peuvent être très variables (Inflammation consécutive, accroissement modifié, etc.); sur les 14 autres cas, M. Ollier a obtenu 2 phtisies qui appartiennent précisément aux sujets qui marchent le moins facilement : ils n'ont que l'avantage de s'asseoir facilement. Les 12 autres au contraire peuvent exécuter des marches assez prolongées, faire des même des ascensions de montagne, etc. L'auteur termine par les considérations suivantes : Tout en admettant que dans certaines résections traumatiques ou pathologiques précoces on peut arriver à la reconstitution d'une épithrose sur le type de l'articulation primitive, je considère que l'ankylose après la résection de la hanche, par coxalgie suppurée, est la terminaison qui donnera au membre le summum de fonctionnement pour une vie active. Quand le fémur est ankylosé dans une position favorable (ankylose avec abduction et flexion légère pour la majorité des cas, la position devant changer avec le degré de courbure du membre), les opérés peuvent se livrer aux travaux les plus fatigants, devenir des marcheurs infatigables et boiter à peine, et même pas du tout, quand ils marchent lentement sur un sol uni. Une fois l'ankylose effectuée, les déplacements postérieurs ne sont plus possibles et l'on n'a pas à craindre ces récidives de foyers tuberculeux ou inflammatoires qui surviennent si souvent dans les cas de chondroses mobiles. Ils ne peuvent pas s'assoupir aussi commodément, sans doute, que les sujets dont le fémur est resté mobile sur le bassin ; mais, pour la plupart des conditions sociales, la facilité de s'asseoir est une faible compensation de la difficulté de marcher. Qu'on recherche une articulation mobile chez les fonctionnaires destinés à mener une vie sédentaire et qui n'auront pas besoin de gagner leur vie par leur