jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle bronchique loin de souffle J'espérais que bientôt quelque phénomène stéthoscopique ou plesimétrique viendrait lever tous les doutes. Diète; boissons délayantes; 10 sangsues, loc. dol.; catapl. émoll. 26. 2.e jour. – Le petit malade a passé une nuit fort agitée quoique les sangsues aient calmé en partie la douleur de côté. La face est rouge, le décubitus presque constamment le même. La peau est chaude et sèche, le pouls à 115 ou 120, moins dur. Respiration à 40, toute thoracique point de matité, point de râle, point de crachats. Le côté est toujours douloureux, surtout à la pression; l'épaule et le cou sont parfois encore le siège d'élancements fugitifs, la langue est blanche la faim nulle, la soif vive, le ventre resserré. Le malade se refuse opiniâtrement à être saigné; 8 sangsues, loc. dol.; cat. émoi.; calom. 30 centig., en 6 paq., d'heure en heure. 27. 3.c jour. – Peu de changement. Toujours le même silence du côté des organes respiratoires. 3 selles liquides et verdâtres. Diète, pot. gorïïm. avec diacode; cat. émol.; 30 centig. de calomel. 28. 4. c jour. – Cette fois, l'auscultation fait reconnaître profondément, vers la partie supérieure du lobe inférieur droit, un bruit de souffle peu intense, mais positif, entouré pendant les grandes inspirations, d'une zone de râle crépitant, qu'avec une grande attention on perçoit aisément. Bronchophonie un peu de matité au même niveau; point d'expectoration. Il n'est plus permis de méconnaître la pneumonie qui s'est dégagée de
douloureux, surtout à la pression; l'épaule et le cou sont parfois encore le siège d'élancements fugitifs, la langue est blanche la faim nulle, la soif vive, le ventre resserré. Le malade se refuse opiniâtrement à être saigné; 8 sangsues, loc. dol.; cat. émoi.; calom. 30 centig., en 6 paq., d'heure en heure. 27. 3.c jour. – Peu de changement. Toujours le même silence du côté des organes respiratoires. 3 selles liquides et verdâtres. Diète, pot. gorïïm. avec diacode; cat. émol.; 30 centig. de calomel. 28. 4. c jour. – Cette fois, l'auscultation fait reconnaître profondément, vers la partie supérieure du lobe inférieur droit, un bruit de souffle peu intense, mais positif, entouré pendant les grandes inspirations, d'une zone de râle crépitant, qu'avec une grande attention on perçoit aisément. Bronchophonie un peu de matité au même niveau; point d'expectoration. Il n'est plus permis de méconnaître la pneumonie qui s'est dégagée de l'obscurité de ses premiers symptômes, pour se montrer avec ses signes propres. La douleur est toujours vive, la respiration fréquente, à 38 ou 40, la toux déchirante et continuelle la dyspnée et l'anxiété extrêmes le pouls à 115 ou 120. Rien de particulier du côté des organes digestifs. L'enfant refuse absolument les sangsues et le vésicatoire: ses parents ne voulant pas le contraindre je lui donne 15 centig. d'émétique à prendre dans une potion de 5gm., par cuillerée d'heure en heure. 29 (8.e jour). – E. M. a mal supporté la potion qui l'a beaucoup fatigué, et a provoqué quelques vomissements. Cependant la fièvre a baissé la peau est halitueuse, le pouls à 98-100, ondulant. La douleur de côté est beaucoup moindre mais elle est toujours dans le même point l'épaule et le cou ont cessé d'être le siège d'élancements douloureux la toux est moins fréquente moins sèche l'expectoration muqueuse, non sanglante le râle crépitant rare entoure un foyer de souffle bronchique beaucoup plus clair et plus rapproché qu'hier; la bronchophonie est mieux dessinée; la pneumonie s'est avancée vers la surface. La langue est sale; point de nausée; une ou deux selles liquides. Bouillon de veau cat. émoll. potion avec
absolument les sangsues et le vésicatoire: ses parents ne voulant pas le contraindre je lui donne 15 centig. d'émétique à prendre dans une potion de 5gm., par cuillerée d'heure en heure. 29 (8.e jour). – E. M. a mal supporté la potion qui l'a beaucoup fatigué, et a provoqué quelques vomissements. Cependant la fièvre a baissé la peau est halitueuse, le pouls à 98-100, ondulant. La douleur de côté est beaucoup moindre mais elle est toujours dans le même point l'épaule et le cou ont cessé d'être le siège d'élancements douloureux la toux est moins fréquente moins sèche l'expectoration muqueuse, non sanglante le râle crépitant rare entoure un foyer de souffle bronchique beaucoup plus clair et plus rapproché qu'hier; la bronchophonie est mieux dessinée; la pneumonie s'est avancée vers la surface. La langue est sale; point de nausée; une ou deux selles liquides. Bouillon de veau cat. émoll. potion avec émétique, 15 5 centigr. 30. 6. e jour. La tolérance a de la peine à s'établir: le tartre stibié produit toujours une grande anxiété, des vomissements de glaires, ainsi que deux selles. Mais le pouls est tombé à 80 la peau est moite la toux rare l'expectoration facile et muqueuse; le souffle faible, le râle plus abondant, plus large, plus humide; la douleur sous-hypochondriaque est très-légère. Le 2 juin, E. M. était en pleine convalescence. Réflexions. Voici encore une pneumonie insidieuse, à forme bizarre, éveillant des sympathies trompeuses, propres à jeter le médecin dans une voie fausse. Au début, tout semble indiquer une péritonite locale s'étendant au feuillet qui enveloppe le foie les sympathies de cet organe entrent également en action et tendent à concentrer toute l'attention de l'observateur. Cependant la toux déchirante, l'anxiété, l'oppression, la fréquence extrême de la respiration, dénotent une affection plus profonde, primitive, et qui se démasquera plus tard. En effet au 4.e jour le doute n'est plus permis la pneumonie se dessine claire, évidente et le traitement vient donner une éclatante confirmation au diagnostic porté, en dépit des signes négatifs per eus de première aborde. De deux choses l'une encore ou la pneumonie était primitive,
le souffle faible, le râle plus abondant, plus large, plus humide; la douleur sous-hypochondriaque est très-légère. Le 2 juin, E. M. était en pleine convalescence. Réflexions. Voici encore une pneumonie insidieuse, à forme bizarre, éveillant des sympathies trompeuses, propres à jeter le médecin dans une voie fausse. Au début, tout semble indiquer une péritonite locale s'étendant au feuillet qui enveloppe le foie les sympathies de cet organe entrent également en action et tendent à concentrer toute l'attention de l'observateur. Cependant la toux déchirante, l'anxiété, l'oppression, la fréquence extrême de la respiration, dénotent une affection plus profonde, primitive, et qui se démasquera plus tard. En effet au 4.e jour le doute n'est plus permis la pneumonie se dessine claire, évidente et le traitement vient donner une éclatante confirmation au diagnostic porté, en dépit des signes négatifs per eus de première aborde. De deux choses l'une encore ou la pneumonie était primitive, les autres symptômes n'étant que des manifestations sympathiques étranges; ou elle n'est venue qu'à titre de complication d'une entérite ou d'une péritonite s'étendant au feuillet qui enveloppe le foie. Je ne parle pas d'hépatite cette affection est si peu commune dans l'enfance que les auteurs n'en parlent que pour en signaler la rareté, sans s'étendre à en faire la description. Une entérite aurait été aggravée par le tartre stibié; une péritonite n'en eût retiré aucune amélioration. Cette médication est à peine employée que la maladie recule rapidement et s'éteint en quelques jours. 3.e OBSERVATION. Une lingère d'une trentaine d'années, pâle, chétive, affectée fréquemment de coliques violentes, qui nécessitaient constamment, me dit-elle, l'application d'un certain nombre de sangsues, est atteinte, le 9 juin 1848, d'une douleur très intense, qui correspond à la face inférieure du foie. L'épaule et le cou du même côté sont envahis immédiatement par des irradiations de la douleur, qui, d'un autre côté, s'étendent jusque dans la fosse iliaque droite. En même temps, la fièvre s'allume, il se manifeste un peu de toux, de la dyspnée; la respiration s'accélère, mais l'expectoration ne contient pas de sang la bouche est un peu sèche, la soif assez vive; quelques nausées
signaler la rareté, sans s'étendre à en faire la description. Une entérite aurait été aggravée par le tartre stibié; une péritonite n'en eût retiré aucune amélioration. Cette médication est à peine employée que la maladie recule rapidement et s'éteint en quelques jours. 3.e OBSERVATION. Une lingère d'une trentaine d'années, pâle, chétive, affectée fréquemment de coliques violentes, qui nécessitaient constamment, me dit-elle, l'application d'un certain nombre de sangsues, est atteinte, le 9 juin 1848, d'une douleur très intense, qui correspond à la face inférieure du foie. L'épaule et le cou du même côté sont envahis immédiatement par des irradiations de la douleur, qui, d'un autre côté, s'étendent jusque dans la fosse iliaque droite. En même temps, la fièvre s'allume, il se manifeste un peu de toux, de la dyspnée; la respiration s'accélère, mais l'expectoration ne contient pas de sang la bouche est un peu sèche, la soif assez vive; quelques nausées sans vomissement se font sentir il y a de la constipation. La malade, convaincue qu'elle a affaire à une de ses coliques habituelles, s'applique 10 sangsues sur le point douloureux. N'obtenant aucune amélioration, elle m'envoie chercher le 11. La douleur, fixée au-dessous de l'hypochondre droit, s'exaspère au moindre attouchement, dans les mouvements d'inspiration et les efforts de toux. Le décubitus sur le côté sanitaire donne la sensation d'un poids tombant de la région opposée. Les irradiations lancinantes de l'épaule et du cou sont presque continuelles; le foie, du reste, ne semble pas sorti des limites de son développement normal l'hypochondre n'est pas tendu la langue est blanche, humide, l'haleine aigrelette, quelques nausées se font sentir parfois anorexie, soif assez vive; point de ballonnement du ventre; constipation opiniâtre. Peau chaude et sèche sans teinte ictérique pouls petit, serré, à 120. Toux peu fréquente, expectoration rare, muqueuse, dyspnée 35 inspirations par minute; respiration libre dans toute l'étendue de la poitrine, point de matité. Céphalalgie, insomnie, absence complète de troubles nerveux. Tout semblait indiquer une péritonite ou une hépatite, plutôt la première que la seconde vu l'absence d'ictère, de développement du foie, de tension de la région hypochondriaque. Du reste le diagnostic était
les mouvements d'inspiration et les efforts de toux. Le décubitus sur le côté sanitaire donne la sensation d'un poids tombant de la région opposée. Les irradiations lancinantes de l'épaule et du cou sont presque continuelles; le foie, du reste, ne semble pas sorti des limites de son développement normal l'hypochondre n'est pas tendu la langue est blanche, humide, l'haleine aigrelette, quelques nausées se font sentir parfois anorexie, soif assez vive; point de ballonnement du ventre; constipation opiniâtre. Peau chaude et sèche sans teinte ictérique pouls petit, serré, à 120. Toux peu fréquente, expectoration rare, muqueuse, dyspnée 35 inspirations par minute; respiration libre dans toute l'étendue de la poitrine, point de matité. Céphalalgie, insomnie, absence complète de troubles nerveux. Tout semblait indiquer une péritonite ou une hépatite, plutôt la première que la seconde vu l'absence d'ictère, de développement du foie, de tension de la région hypochondriaque. Du reste le diagnostic était à ajourner. Pourtant un symptôme me porta à examiner une seconde fois la poitrine, c'était la fréquence de la respiration. Mais la malade m'ayant dit que ce phénomène se reproduisait dans toutes ses coliques que l'on avait quelquefois compté jusqu'à 45 inspirations dans des cas analogues j'y attachai moins d'importance mais résolu toutefois à ne pas perdre de vue la poitrine. Saignée de 250 gram. (sang croupieu, peu riche) 10 sangsues, loc. dol.; catap. ém. Diète, bouillon de veau; un lavement laxatif le soir. Jusqu'au 18, la maladie resta à peu près stationnaire avec des alternatives de mieux et de plus mal, mais toujours avec un appareil symptomatique propre à faire croire à une affection du foie. La douleur s'était fixée au niveau de cet organe, qui était tellement sensible à la pression que la malade ne voulait plus permettre la palpation et la percussion de l'hypochondre ne semblait pas tendu la douleur correspondait vivement dans le cou et l'épaule droite. Une légère teinte jaunâtre s'était répandue à la peau surtout aux conjonctives la langue était sale la bouche très-amère. La toux était peu fréquente l'expectoration rare muqueuse la sonorité parfaite excepté en arrière, en bas et à droite où
mais résolu toutefois à ne pas perdre de vue la poitrine. Saignée de 250 gram. (sang croupieu, peu riche) 10 sangsues, loc. dol.; catap. ém. Diète, bouillon de veau; un lavement laxatif le soir. Jusqu'au 18, la maladie resta à peu près stationnaire avec des alternatives de mieux et de plus mal, mais toujours avec un appareil symptomatique propre à faire croire à une affection du foie. La douleur s'était fixée au niveau de cet organe, qui était tellement sensible à la pression que la malade ne voulait plus permettre la palpation et la percussion de l'hypochondre ne semblait pas tendu la douleur correspondait vivement dans le cou et l'épaule droite. Une légère teinte jaunâtre s'était répandue à la peau surtout aux conjonctives la langue était sale la bouche très-amère. La toux était peu fréquente l'expectoration rare muqueuse la sonorité parfaite excepté en arrière, en bas et à droite où il existait une légère matité qu'il était si facile d'expliquer sous l'empire de la préoccupation à laquelle je cédais. La respiration était pure et égale des deux côtés, excepté en bas, en arrière et à droite, où le murmure vésiculaire était affaibli sous la pression que d'après la même prévention le foie devait exercer sur la base du poumon. J'y fus encore complètement trompé mais non sous le rapport du traitement antiphlogistique et révulsif qui fut aussi complet que le permit les forces de la malade. Le 18, au matin, en continuant mes investigations du côté de la poitrine, comme je le faisais constamment deux fois le jour je reconnus, en arrière et à la base, un souffle bronchique éloigné entouré, pendant les efforts de toux, d'une zone de râle crépitant qu'on entendait faiblement mais positivement. Encore une pneumonie qui ne se déclarait qu'après neuf jours de durée et qu'on devait d'autant moins soupçonner qu'un seul signe pouvait mettre sur sa trace, la fréquence de la respiration, signe qui se retrouve également dans l'hépatite. Les antiphlogistiques et les révulsifs avaient joué leur rôle, j'eus encore recours au tartre stibié, qui fut continué trois jours quoique imparfaitement toléré. Le 25, la
le foie devait exercer sur la base du poumon. J'y fus encore complètement trompé mais non sous le rapport du traitement antiphlogistique et révulsif qui fut aussi complet que le permit les forces de la malade. Le 18, au matin, en continuant mes investigations du côté de la poitrine, comme je le faisais constamment deux fois le jour je reconnus, en arrière et à la base, un souffle bronchique éloigné entouré, pendant les efforts de toux, d'une zone de râle crépitant qu'on entendait faiblement mais positivement. Encore une pneumonie qui ne se déclarait qu'après neuf jours de durée et qu'on devait d'autant moins soupçonner qu'un seul signe pouvait mettre sur sa trace, la fréquence de la respiration, signe qui se retrouve également dans l'hépatite. Les antiphlogistiques et les révulsifs avaient joué leur rôle, j'eus encore recours au tartre stibié, qui fut continué trois jours quoique imparfaitement toléré. Le 25, la malade entrait dans une convalescence qui fut assez longue. La quatrième observation que j'ai pu recueillir sur cette forme bizarre et décevante de pneumonie a de grands rapports avec celle-ci. Mais des circonstances particulières m'ayant empêché de continuer mes soins au sujet je me contenterai de la citer. Ainsi donc, il existe parfois, dans la pratique, des pneumonies que j'appellerais larvées, si je ne craignais de donner une trop grande extension à ce mot; pneumonies bien différentes quant à la difficulté d'appréciation, de celles qui se rencontrent assez souvent sans aucun caractère distinctif du côté de l'expectoration, mais douées de phénomènes stéthoscopiques et pléthoriques évidents, ou privées de ces derniers caractères mais rendues reconnaissables par la nature pathognomonique de l'expectoration. Mais l'indication pure et simple d'une difficulté n'est qu'une œuvre stérile si l'on ne place à côté les moyens de la surmonter complément obligatoire de tout travail utile. Y a-t-il des moyens d'éviter l'erreur si facile à commettre en pareil cas ? Je crois pouvoir répondre par l'affirmative, comme je l'ai déjà fait presque explicitement dans l'appréciation sommaire des observations dont j'ai donné les détails. Ainsi, avec une grande attention on observera constamment un défaut d'harmonie entre les divers symptômes.
il existe parfois, dans la pratique, des pneumonies que j'appellerais larvées, si je ne craignais de donner une trop grande extension à ce mot; pneumonies bien différentes quant à la difficulté d'appréciation, de celles qui se rencontrent assez souvent sans aucun caractère distinctif du côté de l'expectoration, mais douées de phénomènes stéthoscopiques et pléthoriques évidents, ou privées de ces derniers caractères mais rendues reconnaissables par la nature pathognomonique de l'expectoration. Mais l'indication pure et simple d'une difficulté n'est qu'une œuvre stérile si l'on ne place à côté les moyens de la surmonter complément obligatoire de tout travail utile. Y a-t-il des moyens d'éviter l'erreur si facile à commettre en pareil cas ? Je crois pouvoir répondre par l'affirmative, comme je l'ai déjà fait presque explicitement dans l'appréciation sommaire des observations dont j'ai donné les détails. Ainsi, avec une grande attention on observera constamment un défaut d'harmonie entre les divers symptômes. Ainsi, la douleur sera, à la vérité, fixée dans la région du foie, mais cet organe n'aura pas subi d'augmentation appréciable dans son volume; l'hypochondre ne sera pas tendu, les désordres du côté de l'appareil digestif moins accusés qu'ils ne le sont d'ordinaire dans l'hépatite. La toux présente un caractère de fréquence d'acuité et de déchirement que cette dernière affection n'éveille presque jamais. La respiration est également d'une fréquence qui dépasse les limites observées dans la phlegmie du foie. Quant à la faiblesse du murmure vésiculaire correspondant au point envahi par la pneumonie, je crois que l'on n'en peut tirer aucune lumière puisque ce fait se retrouve aussi bien dans une affection que dans l'autre. Mais, si l'on avait affaire à un cas analogue à la troisième observation, j'avoue qu'il serait difficile de ne pas s'y tromper, lors même que l'on serait sur ses gardes. 9 novembre 1849. TABLE DES MATIÈRES DU XXV.e VOLUME. Pages. Accouchement prématuré artificiel, par M. Potonnier, D.-M 143 Aubinais. Voyez de la nécessité de recourir à l'incision du col utérin dans certains cas très-graves d'éclampsie 29 Aubinais. Voyez observations qui font connaître “ quelques-uns des accidents que peut produire l'abandon des débris placentaires dans la
de fréquence d'acuité et de déchirement que cette dernière affection n'éveille presque jamais. La respiration est également d'une fréquence qui dépasse les limites observées dans la phlegmie du foie. Quant à la faiblesse du murmure vésiculaire correspondant au point envahi par la pneumonie, je crois que l'on n'en peut tirer aucune lumière puisque ce fait se retrouve aussi bien dans une affection que dans l'autre. Mais, si l'on avait affaire à un cas analogue à la troisième observation, j'avoue qu'il serait difficile de ne pas s'y tromper, lors même que l'on serait sur ses gardes. 9 novembre 1849. TABLE DES MATIÈRES DU XXV.e VOLUME. Pages. Accouchement prématuré artificiel, par M. Potonnier, D.-M 143 Aubinais. Voyez de la nécessité de recourir à l'incision du col utérin dans certains cas très-graves d'éclampsie 29 Aubinais. Voyez observations qui font connaître “ quelques-uns des accidents que peut produire l'abandon des débris placentaires dans la cavité utérine. Considérations et réflexions pratiques sur ce sujet. 159 Bulletins des séances 5, 53, 103 153, 195 De la nécessité de recourir à l'incision du col utérin dans certains cas très-graves d'éclampsie, par M. P.-H. Aubinais, D.-M. P. 29 Des évacuants dans le traitement de la dysenterie, par M. le docteur Ch. Rouxel 73 Des inhalations d'éther dans le traitement de quelques affections chroniques de la poitrine, par M. Rouxel, D.-M 199 Discours de M. Sallion père président de la Section pour 1849 5 Douleur violente à la région du foie, remplacée brusquement par une sciatique abcès énorme à la fesse. Suppression de la suppuration, hépatite; guérison, par M. Rouxel, D.-M;. • 211 1 Études cliniques, par M. Thibault, D.-M., professeur de clinique interne à l'École Préparatoire de Médecine de Nantes. 57 Galicier. Voyez guérison d'une douleur névralgique de la tête, par l'emploi du chloroforme. 101 Guérison d'une douleur névralgique de la tête, par l'emploi du chloroforme par M. Galicier, D.-M. Observations météorologiques 235 Observations qui font connaître quelques-uns des accidents que peut produire l'abandon des débris placentaires dans la cavité utérine. Considérations et réflexions pratiques sur ce sujet, par M. P.-H. Aubinais, D.-M. 159 Pneumonie de la base