jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
large et au voisinage de la trompe, chez la femme. Cette distribution éparse s'explique par ce fait qu'au moment de la formation de l'ébauche des surrénales, certains îlots surrénaux sont isolés et contractent des rapports avec les organes voisins (reins, foie, corps de Wolff, glandes génitales). Pendant leurs migrations, les organes génitaux et les formations wolffiennes entraînent les îlots surrénaux aberrants. Dans certains cas (phénomène de propulsion), suivant Dagonet, les capsules surrénales pourraient émettre des bourgeons qui se détacheraient de l'organe. Ce mode de production des cortico-surrénales aberrantes se rencontre surtout chez le jeune et chez le vieillard (Humot). Les cortico-surrénales aberrantes ne représentent donc pas, comme l'ont avancé certains auteurs, des hypertrophies fonctionnelles ou des tumeurs, et notamment des adénomes corticaux. Leur intérêt réside simplement dans ce fait qu'elles sont susceptibles, au même titre que la couche corticale des surrénales, de donner naissance à des tumeurs épithéliales. CÉSARI et PANISSET (1906), dans un travail intitulé : « Sur une altération fréquente des capsules surrénales du cheval », ont décrit en réalité les cortico-surrénales aberrantes et les surrénales aberrantes ou accessoires de cet animal. Ces auteurs en font, sans choix arrêté, des adénomes mixtes ou des capsules surrénales accessoires. Dans la plupart des cas, à notre avis, il s'agit de cortico-surrénales aberrantes et, plus rarement, de surrénales aberrantes ou accessoires. Histologiquement, la structure des cortico-surrénales aberrantes varie avec le volume en général. Cette structure rappelle plus ou moins complètement et le plus souvent incomplètement celle de la couche corticale d'une surrénale. Généralement, les zones constitutives de la couche corticale ne s'y trouvent pas en position et disposition normales. En effet, chez le cheval, par exemple, certaines de ces formations sont composées en dehors, par une zone fasciculée plus ou moins régulière et par une zone des arcs dans la profondeur, au contact de la capsule fibreuse de la surrénale principale. D'autres fois, les cortico-surrénales aberrantes sont exclusivement constituées par une zone des arcs. Enfin, ces productions peuvent être formées uniquement par une zone fasciculée atypique. Les cortico-surrénales aberrantes, le plus souvent comprises dans un dédoublement de la capsule, peuvent parfois
la plupart des cas, à notre avis, il s'agit de cortico-surrénales aberrantes et, plus rarement, de surrénales aberrantes ou accessoires. Histologiquement, la structure des cortico-surrénales aberrantes varie avec le volume en général. Cette structure rappelle plus ou moins complètement et le plus souvent incomplètement celle de la couche corticale d'une surrénale. Généralement, les zones constitutives de la couche corticale ne s'y trouvent pas en position et disposition normales. En effet, chez le cheval, par exemple, certaines de ces formations sont composées en dehors, par une zone fasciculée plus ou moins régulière et par une zone des arcs dans la profondeur, au contact de la capsule fibreuse de la surrénale principale. D'autres fois, les cortico-surrénales aberrantes sont exclusivement constituées par une zone des arcs. Enfin, ces productions peuvent être formées uniquement par une zone fasciculée atypique. Les cortico-surrénales aberrantes, le plus souvent comprises dans un dédoublement de la capsule, peuvent parfois en être indépendantes et être situées au sein du tissu adipeux périsurrénal. On peut en trouver plusieurs rapprochées les unes des autres et situées sur une même ligne horizontale ou étagées. Une particularité qui attire l'attention, c'est que, généralement, les zones constitutives des cortico-surrénales aberrantes sont malformées, à cordons cellulaires anormalement orientés. Chez le chien, les cortico-surrénales aberrantes présentent des détails histologiques analogues et de curieuses dispositions structurales. Chez cet animal, les cortico-surrénales aberrantes sont le plus souvent situées dans l'épaisseur, dans un dédoublement de la capsule fibreuse des surrénales principales. D'autres fois, ces formations sont indépendantes et placées, à une petite distance de la capsule fibreuse, au sein du tissu adipeux ambiant. Dans tous les cas, leur surface est limitée par une très mince formation conjonctive, émanation de la capsule fibreuse de la surrénale principale, sauf dans les cas de cortico-surrénales aberrantes indépendantes, bien entendu. L'examen des coupes histologiques permet de découvrir, presque toujours, l'existence de cortico-surrénales aberrantes intracapsulaires, microscopiques, c'est-à-dire invisibles à l'œil nu. Dans les cortico-surrénales aberrantes, les trois zones de la corticale sont très exceptionnellement représentées. En général, lorsque ces productions sont un peu développées, on y trouve une zone glomérulaire et une zone fasciculée plus
anormalement orientés. Chez le chien, les cortico-surrénales aberrantes présentent des détails histologiques analogues et de curieuses dispositions structurales. Chez cet animal, les cortico-surrénales aberrantes sont le plus souvent situées dans l'épaisseur, dans un dédoublement de la capsule fibreuse des surrénales principales. D'autres fois, ces formations sont indépendantes et placées, à une petite distance de la capsule fibreuse, au sein du tissu adipeux ambiant. Dans tous les cas, leur surface est limitée par une très mince formation conjonctive, émanation de la capsule fibreuse de la surrénale principale, sauf dans les cas de cortico-surrénales aberrantes indépendantes, bien entendu. L'examen des coupes histologiques permet de découvrir, presque toujours, l'existence de cortico-surrénales aberrantes intracapsulaires, microscopiques, c'est-à-dire invisibles à l'œil nu. Dans les cortico-surrénales aberrantes, les trois zones de la corticale sont très exceptionnellement représentées. En général, lorsque ces productions sont un peu développées, on y trouve une zone glomérulaire et une zone fasciculée plus ou moins malformées et atypiques. Les plus petites cortico-surrénales aberrantes sont exclusivement formées par une zone des arcs, plus rarement par une zone fasciculée. La constatation des trois zones réunies, très rare, ne peut être faite que dans les productions les plus volumineuses. Les cortico-surrénales aberrantes microscopiques se montrent isolées ou disposées en séries horizontales dans la capsule fibreuse. Dans certains cas, dans les coupes histologiques de capsules surrénales, on peut constater que certaines cortico-surrénales aberrantes assez développées, visibles à l'œil nu, sont en forme de bourgeon hernié à travers la capsule fibreuse qui est interrompue à un endroit par lequel la substance corticale semble s'être échappée. On y trouve alors une zone des arcs et une zone fasciculée en continuité avec la zone fasciculée de la glande principale par un faisceau de cordons cellulaires. Cette disposition peut être rapprochée du phénomène de propulsion de DAGONET, dont nous avons déjà parlé dans ce paragraphe. Capsules surrénales accessoires ou aberrantes Très rares chez l'homme, les capsules surrénales accessoires vraies paraissent l'être, moins chez le cheval et les bovidés. Elles se présentent sous la forme de petits nodules jaune-brun, arrondis ou un peu aplatis, de la taille d'un petit pois, c'est-à-dire plus
ou disposées en séries horizontales dans la capsule fibreuse. Dans certains cas, dans les coupes histologiques de capsules surrénales, on peut constater que certaines cortico-surrénales aberrantes assez développées, visibles à l'œil nu, sont en forme de bourgeon hernié à travers la capsule fibreuse qui est interrompue à un endroit par lequel la substance corticale semble s'être échappée. On y trouve alors une zone des arcs et une zone fasciculée en continuité avec la zone fasciculée de la glande principale par un faisceau de cordons cellulaires. Cette disposition peut être rapprochée du phénomène de propulsion de DAGONET, dont nous avons déjà parlé dans ce paragraphe. Capsules surrénales accessoires ou aberrantes Très rares chez l'homme, les capsules surrénales accessoires vraies paraissent l'être, moins chez le cheval et les bovidés. Elles se présentent sous la forme de petits nodules jaune-brun, arrondis ou un peu aplatis, de la taille d'un petit pois, c'est-à-dire plus volumineux que les cortico-surrénales aberrantes. Ces organites aberrants se rencontrent au voisinage de la capsule fibreuse des surrénales, à son contact, et ils peuvent déprimer la surface des capsules surrénales, pour s'y loger en partie. Les capsules surrénales aberrantes peuvent être situées à une petite distance des surrénales. Sur une section transversale de ces capsules accessoires, on retrouve, en réduction, l'aspect général et les deux couches d'une surrénale; mais la couche médullaire est très réduite. Au microscope, la structure histologique rappelle en miniature celle d'une capsule surrénale normale. La couche corticale est circulaire au lieu d'être elliptique, mais on y trouve, de dehors en dedans, les différentes zones (zone glomérulaire ou des arcs, zone fasciculée, zone réticulée). Les capsules surrénales aberrantes sont le résultat d'accidents locaux du développement des surrénales. D'après SOULIÉ, ce sont des îlots détachés de la glande principale, à un stade assez avancé de l'ontogenèse. LUCIEN et PARISOT supposent que dans une cortico-surrénale aberrante peuvent pénétrer des éléments sympathiques. Adénomes de la cortico-surrénale Les adénomes corticaux des capsules surrénales du chien sont analogues à ceux de l'homme, tels qu'ils se trouvent décrits notamment par le Professeur P. Masson. Chez les animaux, en général, et chez le chien
section transversale de ces capsules accessoires, on retrouve, en réduction, l'aspect général et les deux couches d'une surrénale; mais la couche médullaire est très réduite. Au microscope, la structure histologique rappelle en miniature celle d'une capsule surrénale normale. La couche corticale est circulaire au lieu d'être elliptique, mais on y trouve, de dehors en dedans, les différentes zones (zone glomérulaire ou des arcs, zone fasciculée, zone réticulée). Les capsules surrénales aberrantes sont le résultat d'accidents locaux du développement des surrénales. D'après SOULIÉ, ce sont des îlots détachés de la glande principale, à un stade assez avancé de l'ontogenèse. LUCIEN et PARISOT supposent que dans une cortico-surrénale aberrante peuvent pénétrer des éléments sympathiques. Adénomes de la cortico-surrénale Les adénomes corticaux des capsules surrénales du chien sont analogues à ceux de l'homme, tels qu'ils se trouvent décrits notamment par le Professeur P. Masson. Chez les animaux, en général, et chez le chien en particulier, il convient de distinguer en effet, comme chez l'homme, parmi les productions adénomateuses de la cortico-surrénale : les Hyperplasies nodulaires et les Cortico-surrénalomes bénins ou adénomes proprement dits. Le grand caractère macroscopique qui sépare ces deux sortes de productions adénomateuses réside dans ce fait que les hyperplasies nodulaires déterminent une hypertrophie plus ou moins appréciable des surrénales, mais sans les déformer, tandis que les cortico-surrénalomes déforment ces glandes par des saillies véritablement tumorales. A. — HYPERPLASIES NODULAIRES. Chez le chien, les hyperplasies nodulaires de la cortico-surrénale sont fréquentes vers l'âge de 8 à 10 ans. Le plus souvent bilatérales, ces productions se rencontrent seules ou coexistent avec des cortico-surrénalomes. D'une manière générale, les hyperplasies nodulaires forment des nodules hyperplasiques très petits ou invisibles à l'œil nu, le plus souvent superficiels, parfois plus ou moins profonds et inclus dans la couche corticale des surrénales. Ces petits nodules peuvent être situés au bord interne de cette couche. Sur des surfaces de section, ils apparaissent plus ou moins nombreux et sous la forme de petits îlots arrondis ou ovalaires, plus ou moins saillants, d'une couleur jaunâtre, analogue à celle de la couche corticale ambiante. Ces productions ne déforment pas l'organe et,
déterminent une hypertrophie plus ou moins appréciable des surrénales, mais sans les déformer, tandis que les cortico-surrénalomes déforment ces glandes par des saillies véritablement tumorales. A. — HYPERPLASIES NODULAIRES. Chez le chien, les hyperplasies nodulaires de la cortico-surrénale sont fréquentes vers l'âge de 8 à 10 ans. Le plus souvent bilatérales, ces productions se rencontrent seules ou coexistent avec des cortico-surrénalomes. D'une manière générale, les hyperplasies nodulaires forment des nodules hyperplasiques très petits ou invisibles à l'œil nu, le plus souvent superficiels, parfois plus ou moins profonds et inclus dans la couche corticale des surrénales. Ces petits nodules peuvent être situés au bord interne de cette couche. Sur des surfaces de section, ils apparaissent plus ou moins nombreux et sous la forme de petits îlots arrondis ou ovalaires, plus ou moins saillants, d'une couleur jaunâtre, analogue à celle de la couche corticale ambiante. Ces productions ne déforment pas l'organe et, en raison de leur petitesse, ne dessinent pas de saillies tumorales à la surface des capsules. Seules, des coupes transversales de ces organes permettent de les découvrir. Ce caractère, nous le répétons, les sépare des cortico-surrénalomères bénins qui entraînent, au contraire, une déformation des surrénales. Lorsque les hyperplasies nodulaires sont nombreuses et apparentes, il en résulte une hypertrophie de la glande. Sur des surfaces de section des surrénales, lorsqu'elles sont visibles à l’œil nu, un peu développées et situées au bord interne de la couche corticale, elles sont plus distinctes, car elles empiètent sur la couche médullaire. Le niveau différent auquel peuvent être pratiquées les sections de ces hyperplasies nodulaires marginales donne parfois l'illusion qu'elles sont indépendantes de la corticale. Mais il s'agit là d'une simple apparence dont nous donnerons plus loin l'explication, à propos des cortico-surrénalomères bénins où nous la retrouverons. Dans les préparations histologiques, les hyperplasies nodulaires se présentent sous l'aspect d'îlots arrondis ou ovales, en général, nettement délimités, distincts, au sein du parenchyme cortical des capsules surrénales. L'éosine leur communique une coloration plus ou moins foncée et quelque peu élective, si bien qu'ils se détachent sur le tissu ambiant moins fortement teinté. Ces formations sont situées dans
nombreuses et apparentes, il en résulte une hypertrophie de la glande. Sur des surfaces de section des surrénales, lorsqu'elles sont visibles à l’œil nu, un peu développées et situées au bord interne de la couche corticale, elles sont plus distinctes, car elles empiètent sur la couche médullaire. Le niveau différent auquel peuvent être pratiquées les sections de ces hyperplasies nodulaires marginales donne parfois l'illusion qu'elles sont indépendantes de la corticale. Mais il s'agit là d'une simple apparence dont nous donnerons plus loin l'explication, à propos des cortico-surrénalomères bénins où nous la retrouverons. Dans les préparations histologiques, les hyperplasies nodulaires se présentent sous l'aspect d'îlots arrondis ou ovales, en général, nettement délimités, distincts, au sein du parenchyme cortical des capsules surrénales. L'éosine leur communique une coloration plus ou moins foncée et quelque peu élective, si bien qu'ils se détachent sur le tissu ambiant moins fortement teinté. Ces formations sont situées dans la région superficielle de la couche corticale des surrénales, mais parfois aussi à une profondeur plus ou moins grande de cette dernière. Dans quelques cas, elles paraissent comme appendues à un faisceau de cordons de la zone fasciculée. Les hyperplasies nodulaires sont constituées par des cordons de cellules épithéliales sombres, à protoplasma acidophile, ou vacuolaires, claires (spongiocytes), disposés sans ordre défini en général, avec orientation concentrique à la périphérie, souvent plus serrés à la périphérie qu'au centre. Le centre de certaines hyperplasies peut cependant présenter une orientation des cordons dans un sens déterminé. Dans la portion centrale de ces formations, les capillaires sanguins du type sinusoïde sont souvent plus apparents qu'à la périphérie. Ces capillaires sont anguleux et à paroi endothéliale discontinue. La structure des hyperplasies nodulaires rappelle sensiblement celle des cortico-surrénalomes bénins. Rien d'étonnant à cela, car ces productions représentent le stade initial de ces derniers. Certaines hyperplasies nodulaires sont constituées à peu près exclusivement par des cordons de cellules sombres. D’autres sont formées presque uniquement de cordons de cellules claires (spongiocytes). Enfin, on peut rencontrer la combinaison des deux types de cordons et de cellules dans la même hyperplasie nodulaire. Quelle est la signification des hyperplasies nodulaires ?
à protoplasma acidophile, ou vacuolaires, claires (spongiocytes), disposés sans ordre défini en général, avec orientation concentrique à la périphérie, souvent plus serrés à la périphérie qu'au centre. Le centre de certaines hyperplasies peut cependant présenter une orientation des cordons dans un sens déterminé. Dans la portion centrale de ces formations, les capillaires sanguins du type sinusoïde sont souvent plus apparents qu'à la périphérie. Ces capillaires sont anguleux et à paroi endothéliale discontinue. La structure des hyperplasies nodulaires rappelle sensiblement celle des cortico-surrénalomes bénins. Rien d'étonnant à cela, car ces productions représentent le stade initial de ces derniers. Certaines hyperplasies nodulaires sont constituées à peu près exclusivement par des cordons de cellules sombres. D’autres sont formées presque uniquement de cordons de cellules claires (spongiocytes). Enfin, on peut rencontrer la combinaison des deux types de cordons et de cellules dans la même hyperplasie nodulaire. Quelle est la signification des hyperplasies nodulaires ? On sait que chez le vieillard, les capsules surrénales sont plus ou moins hypertrophiées. Il en est de même chez les animaux. Les surrénales séniles de l’homme présentent des petites saillies nodulaires, et DELAMARRE y a décrit, à côté de la sclérose, une hypergénération adénomateuse, d’où il résulte une augmentation de volume et de poids. Les éléments corticaux prolifèrent et forment de petits nodules adénomateux. Ces hyperplasies nodulaires se rapportent aux lésions inflammatoires chroniques des capsules surrénales séniles, désignées par LETULLE sous le nom de surrénalite nodulaire hyperplasique. Ces petits nodules rendent la surface de la glande plus ou moins bosselée. Tout ce que l'on peut dire, c’est que les hyperplasies nodulaires apparaissent chez les sujets âgés, à l’âge des tumeurs. À notre avis, elles représentent des états précancéreux et elles donnent naissance aux cortico-surrénalomes bénins ou malins. Elles en constituent le stade initial. B. CORTICO-SURRÉNALOMES BÉNINS. Chez le chien, nous croyons pouvoir dire que les cortico-surrénalomes bénins sont fréquents et presque de règle vers l’âge de 12 ans. Autre particularité à signaler, c’est qu’il n’est pas rare de les voir coexister avec des adénomes multiples du foie. Ces tumeurs sont unilatérales, mais plus souvent bilatérales. Dans une même glande,
de volume et de poids. Les éléments corticaux prolifèrent et forment de petits nodules adénomateux. Ces hyperplasies nodulaires se rapportent aux lésions inflammatoires chroniques des capsules surrénales séniles, désignées par LETULLE sous le nom de surrénalite nodulaire hyperplasique. Ces petits nodules rendent la surface de la glande plus ou moins bosselée. Tout ce que l'on peut dire, c’est que les hyperplasies nodulaires apparaissent chez les sujets âgés, à l’âge des tumeurs. À notre avis, elles représentent des états précancéreux et elles donnent naissance aux cortico-surrénalomes bénins ou malins. Elles en constituent le stade initial. B. CORTICO-SURRÉNALOMES BÉNINS. Chez le chien, nous croyons pouvoir dire que les cortico-surrénalomes bénins sont fréquents et presque de règle vers l’âge de 12 ans. Autre particularité à signaler, c’est qu’il n’est pas rare de les voir coexister avec des adénomes multiples du foie. Ces tumeurs sont unilatérales, mais plus souvent bilatérales. Dans une même glande, ils peuvent voisiner avec des hyperplasies nodulaires. Les cortico-surrénalomes bénins ou adénomes corticaux proprement dits sont plus volumineux que les hyperplasies nodulaires. Ils constituent des saillies tumorales déformant les surrénales. Leur volume n’atteint guère que celui d’un pois, d’une noisette, d’une noix; rarement ils sont plus volumineux. Les cortico-surrénalomes volumineux sont en principe des cortico-surrénalomes malins. Les plus gros sont composés de deux ou plusieurs lobules néoplasiques, séparés par de minces cloisons fibreuses. Les petits et les moyens présentent un aspect homogène, sur la section. En somme, c’est une question de volume qui sépare ces adénomes des productions adénomateuses précédentes. En coupe transversale, ces néoplasmes apparaissent plus ou moins arrondis, à limite nette, régulière, à tissu jaunâtre et opaque, analogue à celui de la zone corticale, parfois de teinte un peu plus claire, parsemé ou non de tâches hémorragiques. On peut rencontrer la calcification, au centre. Ces tumeurs sont toujours incluses dans la glande. En regard des cortico-surrénalomes bénins, la couche médullaire refoulée, tassée, atrophiée, présente toujours sa coloration gris-violacé. Le développement des ces tumeurs peut se faire surtout du côté de la capsule ou du côté de la profondeur, c’est-à-dire du côté de la couche médullaire qui est repoussée.
sont en principe des cortico-surrénalomes malins. Les plus gros sont composés de deux ou plusieurs lobules néoplasiques, séparés par de minces cloisons fibreuses. Les petits et les moyens présentent un aspect homogène, sur la section. En somme, c’est une question de volume qui sépare ces adénomes des productions adénomateuses précédentes. En coupe transversale, ces néoplasmes apparaissent plus ou moins arrondis, à limite nette, régulière, à tissu jaunâtre et opaque, analogue à celui de la zone corticale, parfois de teinte un peu plus claire, parsemé ou non de tâches hémorragiques. On peut rencontrer la calcification, au centre. Ces tumeurs sont toujours incluses dans la glande. En regard des cortico-surrénalomes bénins, la couche médullaire refoulée, tassée, atrophiée, présente toujours sa coloration gris-violacé. Le développement des ces tumeurs peut se faire surtout du côté de la capsule ou du côté de la profondeur, c’est-à-dire du côté de la couche médullaire qui est repoussée. Dans ce dernier cas, les relations histogénétiques des cortico-surrénalomes bénins avec la cortico-surrénale sont assez facilement saisissables sur des sections parallèles et rapprochées de certains de ces néoplasmes. Ainsi, on peut voir la tumeur en continuité directe avec la couche corticale, par une portion de sa surface externe. La lame corticale du côté opposé ainsi que la médullo-surrénale ont été refoulées et plus ou moins atrophiées, suivant la grosseur de la tumeur. La couche médullaire apparaît alors souvent sous la forme d’un étroit croissant ou d’un arc de cercle de couleur gris-violacé, embrassant une partie plus ou moins étendue de la surface du cortico-surrénalome. Lorsque le scalpel a intéressé la zone de continuité du néoplasme avec la cortico-surrénale, le nodule adénomateux semble en quelque sorte appendu à la lame corticale. Si, au contraire, la section a passé en dehors de cette zone, le cortico-surrénalome paraît indépendant de la couche corticale. Ce n’est là qu’une apparence. FIG. 1. — Neuf surfaces de section de capsules surrénales de chiens présentant des petits et moyens cortico-surrénalomes bénins uni ou bilobulés. — Dessin grandeur naturelle. Les tumeurs sont indiquées en teinte un peu plus foncée que la couche corticale. La couche médullaire refoulée et