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tarde à s'affirmer ou ne s'installe pas. Chez un garçon de taille normale, les testicules restent infantiles, les poils pubiens ne se développent pas. La prépuberté, avec sa poussée de croissance somatique, n'est, en effet, qu'un effort passager de l'organisme infantile tendant vers un but précis : la préparation à la différenciation des sexes. Or, ce but peut ne pas être atteint, ou être tardivement ou incomplètement atteint, du fait d'obstacles pathologiques dressés sur le passage de la Parfois, pour une cause ignorée, un ou deux testicules n'ont pas effectué leur descente dans le scrotum. L'insuffisance paraît porter avant tout sur les gonado-stimulines sexuelles. Le sujet de taille normale reste un infantile sexuel. Il est souvent un irritable, ou un mou, un désaxé scolaire, sur lequel les maîtres devront, veiller avec une attention particulière. Une intervention chirurgicale, complétée par une ophtalmothérapie adéquate, peut dans certains cas, en fixant les testicules à leur place naturelle, favoriser l'installation de la puberté et de l'équilibre intellectuel et moral. Ce beau résultat n'est d'ailleurs pas toujours obtenu. Nous ne pouvons envisager ici toutes les psychoses qui peuvent se greffer sur le terrain fragile de la prépuberté et plus encore de la puberté avortée. C'est l'âge du réveil des tares, de la réapparition ou de l'apparition des crises épileptiques chez les prédisposés, avec ses fugues impulsives ; chez des mythomanes, les rêves éveillés ; des paranoïaques avec leur orgueil morbide, leurs révoltes, âge aussi des graves perversions et parfois de la démence. Mais c'est surtout l'étude de l'aménorrhée prématurée. La Pédiatrie pratiquée Granulés Comprimés Injectables Rachitisme Cachexie Convalescence Dénervation Dans les Fièvres Infectieuses Tous types La Pédiatrie pratique Granules de CATILLON À 0.001 EXTRAIT TITRE de STROPHANTIX TONIQUE du COEUR DIURÉTIQUE Solution de Vodka &lt;Medicinal pont Strophantis gtrophantiat&gt;, Journal d'Orthopédie. 1900 Laboratoire CATILLON. 3, Boulevard St-Watin. PARIS Sources chaudes. Eaux Médicinales. GRANDE GRILLE -HÔPITAL -CHOMEL Source froide. Eau de régime par excellence : CÉLESTINS Toutes les eaux de VICHY-ETAT sont indiquées dans les maladies de l'APPAREIL DIGESTIF et de la NUTRITION : Estomac, Foie, Voies biliaires Arthritisme, Diabète, Obésité Avec les eaux de Sel VICHY-ETAT
l'âge du réveil des tares, de la réapparition ou de l'apparition des crises épileptiques chez les prédisposés, avec ses fugues impulsives ; chez des mythomanes, les rêves éveillés ; des paranoïaques avec leur orgueil morbide, leurs révoltes, âge aussi des graves perversions et parfois de la démence. Mais c'est surtout l'étude de l'aménorrhée prématurée. La Pédiatrie pratiquée Granulés Comprimés Injectables Rachitisme Cachexie Convalescence Dénervation Dans les Fièvres Infectieuses Tous types La Pédiatrie pratique Granules de CATILLON À 0.001 EXTRAIT TITRE de STROPHANTIX TONIQUE du COEUR DIURÉTIQUE Solution de Vodka &lt;Medicinal pont Strophantis gtrophantiat&gt;, Journal d'Orthopédie. 1900 Laboratoire CATILLON. 3, Boulevard St-Watin. PARIS Sources chaudes. Eaux Médicinales. GRANDE GRILLE -HÔPITAL -CHOMEL Source froide. Eau de régime par excellence : CÉLESTINS Toutes les eaux de VICHY-ETAT sont indiquées dans les maladies de l'APPAREIL DIGESTIF et de la NUTRITION : Estomac, Foie, Voies biliaires Arthritisme, Diabète, Obésité Avec les eaux de Sel VICHY-ETAT pour faire soi-même une eau alcaline de Pastilles et Surpastilles VICHY-ETAT pour faciliter la digestion VICHY-ETAT Comprimés VICHY-ETAT pour le voyage La Pédiatrie pratique 23 L'amenorrhée de la fillette qui permet de mieux approfondir les causes du retard de la puberté. Pourquoi les règles tardent-elles à s'installer ? Pourquoi n'y a-t-il pas chez certaines fillettes (de 13, 14, 15 ans, et plus) passage de la prépuberté à la puberté affirmée par la présence de la menstruation et de la pilosité pubienne ? L'hérédité peut jouer un rôle. Certaines fillettes sont tardivement réglées, comme leur mère, leur tante, et séjournent de ce fait un temps anormal dans la prépuberté. L'interrogatoire des ascendants est précieux à ce point de vue, et montre que ce retard peut être d'origine familiale et non pathologique. La débilité du père, et surtout de la mère, peut imposer à la fillette un long séjour dans la prépuberté (débilité liée à l'alcoolisme, à la misère physiologique, à l'âge trop avancé des conjoints, la tuberculose, etc.). La syphilis congénitale peut lèser l'ovaire, l'hypophyse, et retarder ou interdire l'apparition de la folliculine indispensable à l'installation des règles. Les facteurs acquis ne sont pas moins importants. Les maladies infectieuses, nombreuses et
a-t-il pas chez certaines fillettes (de 13, 14, 15 ans, et plus) passage de la prépuberté à la puberté affirmée par la présence de la menstruation et de la pilosité pubienne ? L'hérédité peut jouer un rôle. Certaines fillettes sont tardivement réglées, comme leur mère, leur tante, et séjournent de ce fait un temps anormal dans la prépuberté. L'interrogatoire des ascendants est précieux à ce point de vue, et montre que ce retard peut être d'origine familiale et non pathologique. La débilité du père, et surtout de la mère, peut imposer à la fillette un long séjour dans la prépuberté (débilité liée à l'alcoolisme, à la misère physiologique, à l'âge trop avancé des conjoints, la tuberculose, etc.). La syphilis congénitale peut lèser l'ovaire, l'hypophyse, et retarder ou interdire l'apparition de la folliculine indispensable à l'installation des règles. Les facteurs acquis ne sont pas moins importants. Les maladies infectieuses, nombreuses et variées, de l'enfance peuvent compromettre le développement et la fonction des ovaires et des endocrines auxquels ils sont liés (fièvre typhoïde, oreillons avec ovariète, tuberculose, etc.). Il en est de même du diabète, qui s'installe avant ou au moment de la prépuberté (âge favorable à son évolution, comme nous l'avons vu), l'anémie, les affections digestives chroniques, etc. Mais il y a surtout lieu de retenir ici, car nous pouvons les combattre, les fautes d'hygiène générale et alimentaire, qui retardent ou interdisent le passage de la fillette (et aussi du garçon) de la prépuberté à la puberté. Le taudis, avec la misère physiologique qu'il entraîne, en retardant l'évolution physiologique de la prépuberté, retarde la puberté. Le grand air, le soleil surtout, les climats chauds en sont les antidotes (on sait combien les races méridionales ont une puberté précoce). Mais l'alimentation défectueuse est une des causes majeures du retard de la menstruation. L'insuffisance alimentaire globale d'abord : CALMETTE (Académie de Médecine, 29 janvier 1919) a montré qu'à Lille, pendant les trois dernières années de l'occupation allemande, les rations étaient tombées aux environs de 1.500 calories au lieu de 2.200 à 2.400 ; ces rations étaient d'ailleurs pauvres en albumine, en graisse. Les
vu), l'anémie, les affections digestives chroniques, etc. Mais il y a surtout lieu de retenir ici, car nous pouvons les combattre, les fautes d'hygiène générale et alimentaire, qui retardent ou interdisent le passage de la fillette (et aussi du garçon) de la prépuberté à la puberté. Le taudis, avec la misère physiologique qu'il entraîne, en retardant l'évolution physiologique de la prépuberté, retarde la puberté. Le grand air, le soleil surtout, les climats chauds en sont les antidotes (on sait combien les races méridionales ont une puberté précoce). Mais l'alimentation défectueuse est une des causes majeures du retard de la menstruation. L'insuffisance alimentaire globale d'abord : CALMETTE (Académie de Médecine, 29 janvier 1919) a montré qu'à Lille, pendant les trois dernières années de l'occupation allemande, les rations étaient tombées aux environs de 1.500 calories au lieu de 2.200 à 2.400 ; ces rations étaient d'ailleurs pauvres en albumine, en graisse. Les enfants et jeunes gens ont présenté de grands retards de croissance staturale : les filles de dix-huit ans en paraissaient treize ; et leur formation sexuelle ne s'est effectuée qu'à dix-huit, vingt ans, ou pas du tout (1). Il va de soi que les enfants inappétents, ou plus encore atteints d'anorexie mentale, retarderont souvent l'évolution de leur croissance et de leur sexualité. L'expérimentation confirme ces faits. ECKLES (cité par J. RENAULT et Mlle DE TANNEBERG) a montré que chez les génisses bien nourries la maturité sexuelle survient vers huit ou dix mois, alors qu'elle n'apparaît que vers quatorze ou dix-neuf mois chez les mal alimentées. H. VIGNES rappelle que la sous-alimentation raréfie les cycles ovulaires et empêche le développement des follicules. STALKO (Revue française d'endocrinologie, avril 1928) constate au cours des famines russes un abaissement de la taille et des altérations endocriniennes (agénésie des testicules et des ovaires). D'ailleurs, en dehors même de toute hypoalimentation quantitative, la carence alimentaire peut troubler gravement le développement de l'appareil endocrino-sexuel. L'avitaminose A, B et surtout E (EVANS et BISHOP) s'accompagne de troubles souvent graves du développement somatique et sexuel. MOURIQUAND, GILLET et COEUR, et divers auteurs, ont montré les troubles provoqués, à ce
d'anorexie mentale, retarderont souvent l'évolution de leur croissance et de leur sexualité. L'expérimentation confirme ces faits. ECKLES (cité par J. RENAULT et Mlle DE TANNEBERG) a montré que chez les génisses bien nourries la maturité sexuelle survient vers huit ou dix mois, alors qu'elle n'apparaît que vers quatorze ou dix-neuf mois chez les mal alimentées. H. VIGNES rappelle que la sous-alimentation raréfie les cycles ovulaires et empêche le développement des follicules. STALKO (Revue française d'endocrinologie, avril 1928) constate au cours des famines russes un abaissement de la taille et des altérations endocriniennes (agénésie des testicules et des ovaires). D'ailleurs, en dehors même de toute hypoalimentation quantitative, la carence alimentaire peut troubler gravement le développement de l'appareil endocrino-sexuel. L'avitaminose A, B et surtout E (EVANS et BISHOP) s'accompagne de troubles souvent graves du développement somatique et sexuel. MOURIQUAND, GILLET et COEUR, et divers auteurs, ont montré les troubles provoqués, à ce point de vue, par l'avitaminose C. Connaissant les faits, on conçoit qu'il existe une prophylaxie précise à leur opposer, en assurant à l'âge prépubertaire une hygiène générale et alimentaire convenable. Est-il besoin de rappeler qu'au point de vue éducatif, scolaire, ces garçons ou ces filles, qui restent longtemps ou toujours des prépubères, sont le. plus souvent des « diminués » ou des « déviés » intellectuels et moraux ? Pourtant, sauf dans les cas extrêmes (où de toute évidence existe l'atrophie des glandes sexuelles, des lésions incurables, des autres endocrines et du système nerveux), notre expérience (1) Cf. Médecine scolaire, IQU), dans son enquête sur les écoliers des régions dévastées. (:) Nous faisons ici de larges emprunts à l'excellente étude du Professeur IOBr>coinrr, « Les aménorrhées de la puberté » (Journal des Praticiens, 11) et 20 octobre 1935) 24 La Pédiatrie pratique nous a appris qu'il ne fallait pas désespérer. Nous avons vu, après de longues années d'insuccès ophtalmothérapeutiques, fleurir tardivement (vers 16, 18, 19 ans) une puberté sur laquelle on n'osait plus compter. En même temps que finissait l'infantilisme sexuel, s'atténuait plus ou moins vite l'infantilisme intellectuel et moral qui l'accompagne presque toujours. Nous ne saurions décrire tous ces
des prépubères, sont le. plus souvent des « diminués » ou des « déviés » intellectuels et moraux ? Pourtant, sauf dans les cas extrêmes (où de toute évidence existe l'atrophie des glandes sexuelles, des lésions incurables, des autres endocrines et du système nerveux), notre expérience (1) Cf. Médecine scolaire, IQU), dans son enquête sur les écoliers des régions dévastées. (:) Nous faisons ici de larges emprunts à l'excellente étude du Professeur IOBr>coinrr, « Les aménorrhées de la puberté » (Journal des Praticiens, 11) et 20 octobre 1935) 24 La Pédiatrie pratique nous a appris qu'il ne fallait pas désespérer. Nous avons vu, après de longues années d'insuccès ophtalmothérapeutiques, fleurir tardivement (vers 16, 18, 19 ans) une puberté sur laquelle on n'osait plus compter. En même temps que finissait l'infantilisme sexuel, s'atténuait plus ou moins vite l'infantilisme intellectuel et moral qui l'accompagne presque toujours. Nous ne saurions décrire tous ces types de prépuberté pathologique, mais nous signalerons encore le suivant : Il existe, comme on sait, un syndrome adiposogénital, lié aux tumeurs de l'hypophyse ou de la région hypophysaire. Il se caractérise, chez le garçon et la fillette, par un retard d'installation de la puberté et par une obésité souvent énorme et progressive. Mais, à côté de ce syndrome extrême, l'âge prépubère voit souvent se développer un syndrome adiposo-génital « à minima », qu'il est particulièrement intéressant d'étudier, en particulier au point de vue éducatif, chez les garçons. L'enfant, qui peut faire une croissance staturale normale, engraisse plus ou moins rapidement aux approches de la prépuberté et pendant celle-ci. Jusqu'ici enfant au thorax grêle, aux membres maigres, il se met à engraisser, et son obésité affecte le plus souvent le type « féminoïde », notamment dans la morphologie de sa poitrine et de son bassin. Les testicules restent infantiles, les poils pubiens pubiens poussent pas ou peu aux approches de la puberté. Cet aspect féminin du corps peut s'accompagner d'un certain état « féminoïde » du psychisme et de la sensibilité, qui peut persister après l'installation tardive de la puberté. De tels sujets, dont la virilisation ne s'effectue pas ou
énorme et progressive. Mais, à côté de ce syndrome extrême, l'âge prépubère voit souvent se développer un syndrome adiposo-génital « à minima », qu'il est particulièrement intéressant d'étudier, en particulier au point de vue éducatif, chez les garçons. L'enfant, qui peut faire une croissance staturale normale, engraisse plus ou moins rapidement aux approches de la prépuberté et pendant celle-ci. Jusqu'ici enfant au thorax grêle, aux membres maigres, il se met à engraisser, et son obésité affecte le plus souvent le type « féminoïde », notamment dans la morphologie de sa poitrine et de son bassin. Les testicules restent infantiles, les poils pubiens pubiens poussent pas ou peu aux approches de la puberté. Cet aspect féminin du corps peut s'accompagner d'un certain état « féminoïde » du psychisme et de la sensibilité, qui peut persister après l'installation tardive de la puberté. De tels sujets, dont la virilisation ne s'effectue pas ou mal — (peut-être du fait d'une insuffisance du lobe antérieur de l'hypophyse et de la cortico-surrénale, glande virilisante par excellence) — seraient, pour MARANON, plus ou moins prédisposés à l'homosexualité. Le fait est heureusement rare dans nos milieux, généralement protégés contre ces déviations morales et sexuelles. Il n'en reste pas moins qu'une surveillance particulière doit s'exercer sur ces « féminoïdes ». Il faudra écarter d'eux tous camarades douteux, prendre garde à la promiscuité suspecte des pensionnats. Les mères elles-mêmes par leur tendresse, par leur désir de garder le plus longtemps possible dans leurs « jupons » leur cher enfant, peuvent parfois être responsables de l'aggravation de la tendance féminine et de ses conséquences. Le cas d'Oscar WILDE est illustre entre tous. Sa mère le garda longtemps, jalousement, auprès d'elle, lui imposant même jusqu'aux approches de la puberté des vêtements féminins. On sait ce qu'il en advint. Sans exagérer le danger, ne le méconnaissons pas, et veillons sur l'atmosphère morale des « féminoïdes ». Journal de Médecine de Lyon, 20 février 1937. COMPTE RENDU SOCIETE MEDICO-CHIRURGICALE DES HOPITAUX LIBRES Séance du 4 février 1937 Présidence : Dr Germain BLECMANN Histoire d'un sujet présentant des signes fonctionnels et généraux graves avec images
moins qu'une surveillance particulière doit s'exercer sur ces « féminoïdes ». Il faudra écarter d'eux tous camarades douteux, prendre garde à la promiscuité suspecte des pensionnats. Les mères elles-mêmes par leur tendresse, par leur désir de garder le plus longtemps possible dans leurs « jupons » leur cher enfant, peuvent parfois être responsables de l'aggravation de la tendance féminine et de ses conséquences. Le cas d'Oscar WILDE est illustre entre tous. Sa mère le garda longtemps, jalousement, auprès d'elle, lui imposant même jusqu'aux approches de la puberté des vêtements féminins. On sait ce qu'il en advint. Sans exagérer le danger, ne le méconnaissons pas, et veillons sur l'atmosphère morale des « féminoïdes ». Journal de Médecine de Lyon, 20 février 1937. COMPTE RENDU SOCIETE MEDICO-CHIRURGICALE DES HOPITAUX LIBRES Séance du 4 février 1937 Présidence : Dr Germain BLECMANN Histoire d'un sujet présentant des signes fonctionnels et généraux graves avec images radiologiques de l'estomac indiquant des lésions importantes. Le tout suivi d'évolution inverse de celle prévisible. Actuellement guérison fonctionnelle et générale après quatorze mois. M. Maurice Delort apporte le témoignage radiographique de lésions très importantes gastriques de l'ordre de l'aspect dit « marécageux » et « lacunaire ». Les troubles fonctionnels et l'état général gravement altérés chez le sujet pris brusquement (sans longue histoire gastrique précédente) imposaient un diagnostic et un pronostic sévères. Ils furent mis en défaut par la suite des faits, l'état général et l'état fonctionnel s'étant rapidement améliorés cependant que les images radiographiques et les résultats des examens de laboratoire étaient seulement partiellement modifiés. R. Weill : ces faux cancers rentrent dans le domaine de l'inflammation. ' Ed. Antoine : Dans l'un des cas identiques qu'il connaît, il s'agissait vraisemblablement d'un polyadénome de la grande courbure. MM. P. Renault, Morlaas, Savignac, Bisson, rapportent des observations analogues. De la guérison des arthropathies chroniques de la hanche. Arthrites et arthroses. M. Jacques Forestier (d'Aix-les-Bains) s'appuyant sur l'observation de près de 300 cas d'arthropathie chronique de la hanche, observés pendant une période de 2 à 12 ans, montre la différence essentielle qui existe au point de vue des possibilités de guérison
et l'état général gravement altérés chez le sujet pris brusquement (sans longue histoire gastrique précédente) imposaient un diagnostic et un pronostic sévères. Ils furent mis en défaut par la suite des faits, l'état général et l'état fonctionnel s'étant rapidement améliorés cependant que les images radiographiques et les résultats des examens de laboratoire étaient seulement partiellement modifiés. R. Weill : ces faux cancers rentrent dans le domaine de l'inflammation. ' Ed. Antoine : Dans l'un des cas identiques qu'il connaît, il s'agissait vraisemblablement d'un polyadénome de la grande courbure. MM. P. Renault, Morlaas, Savignac, Bisson, rapportent des observations analogues. De la guérison des arthropathies chroniques de la hanche. Arthrites et arthroses. M. Jacques Forestier (d'Aix-les-Bains) s'appuyant sur l'observation de près de 300 cas d'arthropathie chronique de la hanche, observés pendant une période de 2 à 12 ans, montre la différence essentielle qui existe au point de vue des possibilités de guérison entre la coxarthrose, maladie dégénératrice, progressive, améliorable, mais non curable cliniquement ou anatomiquement ; et les arthrites inflammatoires coxofémorales, observées au cours des polyarthrites chroniques évolutives, capables, dans certaines conditions, sous l'influence de la chrysothérapie combinée à la crénothérapie et à la mécanothérapie, d'aboutir à une guérison clinique et même anatomique. ### CORRECTION ### plus souvent des « diminués » ou des « déviés » intellectuels et moraux ? Pourtant, sauf dans les cas extrêmes (où de toute évidence existe l'atrophie des glandes sexuelles, des lésions incurables, des autres endocrines et du système nerveux), notre expérience (1) Cf. Médecine scolaire, IQU), dans son enquête sur les écoliers des régions dévastées. (:) Nous faisons ici de larges emprunts à l'excellente étude du Professeur IOBr>coinrr, « Les aménorrhées de la puberté » (Journal des Praticiens, 11) et 20 octobre 1935) 24 La Pédiatrie pratique nous a appris qu'il ne fallait pas désespérer. Nous avons vu, après de longues années d'insuccès ophtalmothérapeutiques, fleurir tardivement (vers 16, 18, 19 ans) une puberté sur laquelle on n'osait plus compter. En même temps que finissait l'infantilisme sexuel, s'atténuait plus ou moins vite l'infantilisme intellectuel et moral qui l'accompagne presque toujours. Nous ne saurions décrire tous ces
anatomique. ### CORRECTION ### plus souvent des « diminués » ou des « déviés » intellectuels et moraux ? Pourtant, sauf dans les cas extrêmes (où de toute évidence existe l'atrophie des glandes sexuelles, des lésions incurables, des autres endocrines et du système nerveux), notre expérience (1) Cf. Médecine scolaire, IQU), dans son enquête sur les écoliers des régions dévastées. (:) Nous faisons ici de larges emprunts à l'excellente étude du Professeur IOBr>coinrr, « Les aménorrhées de la puberté » (Journal des Praticiens, 11) et 20 octobre 1935) 24 La Pédiatrie pratique nous a appris qu'il ne fallait pas désespérer. Nous avons vu, après de longues années d'insuccès ophtalmothérapeutiques, fleurir tardivement (vers 16, 18, 19 ans) une puberté sur laquelle on n'osait plus compter. En même temps que finissait l'infantilisme sexuel, s'atténuait plus ou moins vite l'infantilisme intellectuel et moral qui l'accompagne presque toujours. Nous ne saurions décrire tous ces types de prépuberté pathologique, mais nous signalerons encore le suivant : Il existe, comme on sait, un syndrome adiposogénital, lié aux tumeurs de l'hypophyse ou de la région hypophysaire. Il se caractérise, chez le garçon et la fillette, par un retard d'installation de la puberté et par une obésité souvent énorme et progressive. Mais, à côté de ce syndrome extrême, l'âge prépubère voit souvent se développer un syndrome adiposo-génital « à minima », qu'il est particulièrement intéressant d'étudier, en particulier au point de vue éducatif, chez les garçons. L'enfant, qui peut faire une croissance staturale normale, engraisse plus ou moins rapidement aux approches de la prépuberté et pendant celle-ci. Jusqu'ici enfant au thorax grêle, aux membres maigres, il se met à engraisser, et son obésité affecte le plus souvent le type « féminoïde », notamment dans la morphologie de sa poitrine et de son bassin. Les testicules restent infantiles, les poils pubiens pubiens poussent pas ou peu aux approches de la puberté. Cet aspect féminin du corps peut s'accompagner d'un certain état « féminoïde » du psychisme et de la sensibilité, qui peut persister après l'installation tardive de la puberté. De tels sujets, dont la virilisation ne s'effectue pas ou