jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
vessies qui paraissaient sur la peau; qui étaient si brûlantes, qui s'en allaient et revenaient, comme si leurs mouvements eussent été réglés par quelque intelligence? Ceux qui veulent faire dépendre le pemphigus d'une altération de la sécrétion urinaire, pourraient faire servir cette observation à appuyer leur proposition. Mais pourquoi l'apparition des vésicules n'avait-elle lieu que tous les neuf mois, tandis que l'urine demeurait altérée pendant tout l'intervalle? La durée du pemphigus chronique varie beaucoup. Elle a été vue de six semaines par Simon et Willmanns; de dix, par Vogel; de douze, par Weilendörfer; de quatre mois, par Thilenius et Braun; de cinq, par Wolf; de six, par Wolf et Zadig; de huit, par Koenig; de neuf, par Frogley; de seize, par Wichmann; de seize ans, par Braune et Tinolli; de quatre, par Wichmann; de cinq, par Hufeland; de plusieurs années, par Henning, Hartmann et Klaatsch. Telle est la marche ordinaire du pemphigus aigu et chronique, qui offre diverses particularités et divers phénomènes, suivant qu'il affecte telle ou telle partie du corps. Pemphigus des doigts. Malgré les recherches auxquelles je me suis livré, je n'ai trouvé nulle part le tableau de la maladie qui s'est souvent offert à moi, et qui diffère essentiellement du pemphigus ordinaire, tant par son siège que par plusieurs autres égards. J'ai observé ce pemphigus, pour la première fois, en 1796, sur une femme qui m'offrit, à la racine de quelques doigts, des vésicules dans lesquelles elle ressentait beaucoup d'ardeur. Elle les attribuait à ce qu'elle avait lavé dans de l'eau salée; mais la transition du mal d'un doigt à l'autre prouva bientôt qu'elle se trompait. Immédiatement au bord supérieur de l'ongle s'élevait une vésicule plate, contenant un fluide qui ne restait pas longtemps clair, et se convertissait bientôt en un liquide d'un blanc laiteux. Cette vésicule soulevait demi-circulairement la peau à une hauteur toujours croissante, même jusqu'au-delà de la première et de la seconde articulation du doigt, et semblait toujours pousser en avant un étroit bord rouge, de la largeur d'une petite paille. Lorsque le doigt était abaissé, la vésicule se remplissait davantage autour de l’ongle,
diffère essentiellement du pemphigus ordinaire, tant par son siège que par plusieurs autres égards. J'ai observé ce pemphigus, pour la première fois, en 1796, sur une femme qui m'offrit, à la racine de quelques doigts, des vésicules dans lesquelles elle ressentait beaucoup d'ardeur. Elle les attribuait à ce qu'elle avait lavé dans de l'eau salée; mais la transition du mal d'un doigt à l'autre prouva bientôt qu'elle se trompait. Immédiatement au bord supérieur de l'ongle s'élevait une vésicule plate, contenant un fluide qui ne restait pas longtemps clair, et se convertissait bientôt en un liquide d'un blanc laiteux. Cette vésicule soulevait demi-circulairement la peau à une hauteur toujours croissante, même jusqu'au-delà de la première et de la seconde articulation du doigt, et semblait toujours pousser en avant un étroit bord rouge, de la largeur d'une petite paille. Lorsque le doigt était abaissé, la vésicule se remplissait davantage autour de l’ongle, tandis qu'elle était lassage et vidée au bord supérieur. Le liquide contenu lui donnait une couleur laiteuse, semblable à celle de la peau froncée des blanchisseuses, quand elles ont lavé pendant longtemps. Elle restait toujours limitée à la face dorsale du doigt, et s’élargissait avec lenteur, pendant plusieurs jours de suite; lors même que le liquide, semblable au lait coupé, avait été évacué, le bord rouge n’en continuait pas moins, quoiqu’il ne restât que peu de fluide dans le sac, à s’avancer jusqu’à ce qu’il se fût formé, absolument de la même manière, une nouvelle vésicule sur le doigt voisin. La maladie passait ainsi d’un doigt à l’autre, sans incommoder autrement que par du prurit et de l’ardeur. Elle ne permit pas de se servir des mains pendant plusieurs semaines. De petites vésicules croissaient sur les points des doigts que le liquide avait touchés en coulant, mais jamais dans d’autres régions du corps. Jusqu’en 1812, j’observai quelques cas de cette maladie sans y faire beaucoup d’attention; mais, à cette époque, quatre femmes et deux jeunes filles en furent atteintes si rapidement l’une après l’autre, que je pus me convaincre de sa parfaite identité; ma femme l’éprouva aussi pour la seconde
suite; lors même que le liquide, semblable au lait coupé, avait été évacué, le bord rouge n’en continuait pas moins, quoiqu’il ne restât que peu de fluide dans le sac, à s’avancer jusqu’à ce qu’il se fût formé, absolument de la même manière, une nouvelle vésicule sur le doigt voisin. La maladie passait ainsi d’un doigt à l’autre, sans incommoder autrement que par du prurit et de l’ardeur. Elle ne permit pas de se servir des mains pendant plusieurs semaines. De petites vésicules croissaient sur les points des doigts que le liquide avait touchés en coulant, mais jamais dans d’autres régions du corps. Jusqu’en 1812, j’observai quelques cas de cette maladie sans y faire beaucoup d’attention; mais, à cette époque, quatre femmes et deux jeunes filles en furent atteintes si rapidement l’une après l’autre, que je pus me convaincre de sa parfaite identité; ma femme l’éprouva aussi pour la seconde fois, et ma fille aînée en fut également frappée. Chez une femme très-lymphatique, le liquide était purulent sur un doigt, et il s’ensuivit la perte de l’ongle; chez une demoiselle, il survint long-temps encore après des follicules gênants. Une fois que je connus cette maladie, il s’écoula rarement une année sans que j’eusse occasion de la traiter. La simple évacuation du liquide n’arrêtait pas les progrès de la vésicule; mais cet effet était produit par l’excision de tout l’épiderme, soulevé jusqu’à l’étroit liséré rouge; ensuite la surface dénudée et d’un rouge foncé, que je faisais ordinairement panser avec de la graisse de cerf, se desséchait promptement, et se couvrait d’une peau luisante très-fine; mais il était rare que la maladie cessât tout à fait avant d’avoir passé d’un doigt à l’autre. On voit facilement que cette affection était tout à fait différente de celle qu’indique Reil, qui a vu une fois une vésicule survenir sous l’ongle. Elle ne l’est pas moins de celle de Kraft, qui n’a pu préserver les doigts de l’infection qu’en les enveloppant. Un rédacteur de la Gazette de Salzbourg a vu également les extrémités de tous les doigts et orteils garnies de vésicules; mais, chez mes
sans que j’eusse occasion de la traiter. La simple évacuation du liquide n’arrêtait pas les progrès de la vésicule; mais cet effet était produit par l’excision de tout l’épiderme, soulevé jusqu’à l’étroit liséré rouge; ensuite la surface dénudée et d’un rouge foncé, que je faisais ordinairement panser avec de la graisse de cerf, se desséchait promptement, et se couvrait d’une peau luisante très-fine; mais il était rare que la maladie cessât tout à fait avant d’avoir passé d’un doigt à l’autre. On voit facilement que cette affection était tout à fait différente de celle qu’indique Reil, qui a vu une fois une vésicule survenir sous l’ongle. Elle ne l’est pas moins de celle de Kraft, qui n’a pu préserver les doigts de l’infection qu’en les enveloppant. Un rédacteur de la Gazette de Salzbourg a vu également les extrémités de tous les doigts et orteils garnies de vésicules; mais, chez mes malades, ces parties furent épargnées, et la maladie partait du tour de l’ongle. D’ailleurs, les trois observateurs dont je viens de parler découvrirent en même temps une éruption générale, tandis que, chez mes malades, elle se formait uniquement aux premières phalanges des doigts. 2°. Zona, zoster. Je n’ai vu que trois fois cette maladie dans le cours de ma longue pratique. Dans deux cas, elle était si légère, que les malades purent venir de loin pour me consulter: dans l’autre, ce fut chez une femme, maintenant nonagénaire, qui m’offrit, durant dix-huit années, une telle série de maladies remarquables, que je conçois à peine comment elle a pu atteindre un âge si avancé. Son frère et deux de ses enfants adultes étaient morts de la phthisie tuberculeuse. La toux dont elle était atteinte devait par conséquent paraître d’autant plus inquiétante, qu’elle s’accompagnait d’hémoptysie et de crachats granuleux fétides; aujourd’hui même la malade expectore encore de ces derniers. Son cœur battait souvent avec tant de violence, le pouls devenait intermittent de tant de manières différentes, et il s’arrêtait si souvent, qu’on aurait pu croire à l’existence d’une affection considérable du cœur; mais le remède favori de la malade, le sel de Glauber,
trois fois cette maladie dans le cours de ma longue pratique. Dans deux cas, elle était si légère, que les malades purent venir de loin pour me consulter: dans l’autre, ce fut chez une femme, maintenant nonagénaire, qui m’offrit, durant dix-huit années, une telle série de maladies remarquables, que je conçois à peine comment elle a pu atteindre un âge si avancé. Son frère et deux de ses enfants adultes étaient morts de la phthisie tuberculeuse. La toux dont elle était atteinte devait par conséquent paraître d’autant plus inquiétante, qu’elle s’accompagnait d’hémoptysie et de crachats granuleux fétides; aujourd’hui même la malade expectore encore de ces derniers. Son cœur battait souvent avec tant de violence, le pouls devenait intermittent de tant de manières différentes, et il s’arrêtait si souvent, qu’on aurait pu croire à l’existence d’une affection considérable du cœur; mais le remède favori de la malade, le sel de Glauber, en augmentant les déjections et provoquant un flux hémorrhagique, la rétablissait si parfaitement, qu’un temps assez considérable s’écoulait, avant que sa santé fût troublée de nouveau. Tous les ans, elle était atteinte de fièvres intermittentes, qui se montraient souvent très-graves. Celle de l’année 1813 surtout fut remarquable non-seulement à cause des sueurs excessives et fétides, qui infectèrent la garde-malade et la servante, mais encore sous le point de vue de la terminaison. Cette fièvre tierce avait résisté, pendant plus de quatre semaines, aux remèdes les plus énergiques, aux doses les plus fortes de quinquina; ce laps de temps écoulé, il parut à la main un exanthème demicirculaire, semblable à une fève de Saint-Ignace qu’on aurait appliquée sur la peau, et d’un rouge bleuâtre, qui causait une ardeur insupportable. Cet exanthème se répandit sur tout le corps; il ne contenait aucun liquide. Des pilules de calomel et d’extrait aqueux d’aloès, que je choisis, parce que les phénomènes hémorrhagiques s’étaient montrés si souvent, par le passé, favorables à la malade, calmèrent les douleurs de tête et la chaleur d’une manière tellement instantanée, que le lendemain la malade, avant que je la visse, avait repris six grains de mercure doux et soixante d’extrait
des sueurs excessives et fétides, qui infectèrent la garde-malade et la servante, mais encore sous le point de vue de la terminaison. Cette fièvre tierce avait résisté, pendant plus de quatre semaines, aux remèdes les plus énergiques, aux doses les plus fortes de quinquina; ce laps de temps écoulé, il parut à la main un exanthème demicirculaire, semblable à une fève de Saint-Ignace qu’on aurait appliquée sur la peau, et d’un rouge bleuâtre, qui causait une ardeur insupportable. Cet exanthème se répandit sur tout le corps; il ne contenait aucun liquide. Des pilules de calomel et d’extrait aqueux d’aloès, que je choisis, parce que les phénomènes hémorrhagiques s’étaient montrés si souvent, par le passé, favorables à la malade, calmèrent les douleurs de tête et la chaleur d’une manière tellement instantanée, que le lendemain la malade, avant que je la visse, avait repris six grains de mercure doux et soixante d’extrait d’aloès. Il survint des selles extrêmement fétides; l’exanthème pâlit, et il disparut le lendemain, sans desquamation. À mesure qu’il s’effaçait, la goutte se déclara aux pieds, et je ne pus obtenir la guérison que par les évacuations. Tous les toniques échauffaient tellement, que la malade éprouvait des pulsations dans la tête, que la peau devenait sèche, et que le délire se déclarait. Au commencement de sa soixante-dixième année, un de ses seins s’endurcit tellement, qu’il fut question de l’extirper; mais je ne pus découvrir les signes du squirrhé, et je voyais un lait jaune-verdâtre couler du mamelon : les émoullions furent mis en usage; le sein s’ouvrit, avec une grande perte de substance, suppura beaucoup, mais aussi guérit parfaitement. Parmi les maladies insolites dont cette femme fut attaquée, se trouva le pemphigus latéral, qui, au milieu des plus vives douleurs, s’étendit peu à peu du nombril à l’épine, et occupa le côté droit du bas-ventre par des intermèdes. Ces îles rouges ressemblaient à l'auréole pâle de la vaccine ; elles étaient parsemées de vésicules limpides et, groupées, absolument semblables à celles que Bateman a figurées, seulement d'un rouge plus pâle. Il y avait quatre de ces îles, dans l'intervalle desquelles
tête, que la peau devenait sèche, et que le délire se déclarait. Au commencement de sa soixante-dixième année, un de ses seins s’endurcit tellement, qu’il fut question de l’extirper; mais je ne pus découvrir les signes du squirrhé, et je voyais un lait jaune-verdâtre couler du mamelon : les émoullions furent mis en usage; le sein s’ouvrit, avec une grande perte de substance, suppura beaucoup, mais aussi guérit parfaitement. Parmi les maladies insolites dont cette femme fut attaquée, se trouva le pemphigus latéral, qui, au milieu des plus vives douleurs, s’étendit peu à peu du nombril à l’épine, et occupa le côté droit du bas-ventre par des intermèdes. Ces îles rouges ressemblaient à l'auréole pâle de la vaccine ; elles étaient parsemées de vésicules limpides et, groupées, absolument semblables à celles que Bateman a figurées, seulement d'un rouge plus pâle. Il y avait quatre de ces îles, dans l'intervalle desquelles la peau était saine. L'ardeur était tellement insupportable, qu'il fallait éviter avec soin toute moindre pression extérieure; et elle durait même encore après que les vésicules s'étaient couvertes d'une croûte d'un jaune foncé. La malade n'avait point une forte fièvre, et elle fut guérie en quinze jours ; les îles disparurent les unes après les autres ; les vésicules se desséchèrent sans qu'il y eût de suppuration, que Bateman a vu durer quatre semaines. Mon intention n'étant pas de donner une histoire complète du zona, je me contenterai d'ajouter quelques remarques au Mémoire de Wichmann, après avoir arraché à l'oubli une des observations assurément les plus anciennes. Je la trouve dans la Centuria observationum medicinalium de Spindler, que Rayger a publiée en 1691, avec des remarques; Obs. 92, sous le titre de Phlyctena: "Ill. Comitasses filia post felem rigorem, et insequentem, mox autem evanescentem, calorem conquista erat de pustulis in abdomine erumpentibus, praecedentibus punctulis instar pulicum morsus, postea atrocissimum dolorem ignis ad instar urentis introducentibus. Viditotum hypogastrium et epigastrium, pustulas hasce aqua pellucidissima repletas occupasse." L'auteur, après avoir dit qu'il soupçonne que l'âcreté a pu tirer son origine d'une menstruation trop peu abondante, ou d'insectes avalés avec des fruits, après
disparurent les unes après les autres ; les vésicules se desséchèrent sans qu'il y eût de suppuration, que Bateman a vu durer quatre semaines. Mon intention n'étant pas de donner une histoire complète du zona, je me contenterai d'ajouter quelques remarques au Mémoire de Wichmann, après avoir arraché à l'oubli une des observations assurément les plus anciennes. Je la trouve dans la Centuria observationum medicinalium de Spindler, que Rayger a publiée en 1691, avec des remarques; Obs. 92, sous le titre de Phlyctena: "Ill. Comitasses filia post felem rigorem, et insequentem, mox autem evanescentem, calorem conquista erat de pustulis in abdomine erumpentibus, praecedentibus punctulis instar pulicum morsus, postea atrocissimum dolorem ignis ad instar urentis introducentibus. Viditotum hypogastrium et epigastrium, pustulas hasce aqua pellucidissima repletas occupasse." L'auteur, après avoir dit qu'il soupçonne que l'âcreté a pu tirer son origine d'une menstruation trop peu abondante, ou d'insectes avalés avec des fruits, après nous avoir appris que les sudorifiques exaspérèrent l'exanthème, que l'appétit et la sécrétion urinaire demeurèrent dans l'état normal, et que le pouls fut tout au plus accéléré par la douleur; enfin, après avoir désigné les moyens par lesquels on triompha de l'affection, continue en ces termes : "pustules partim exsiccabant, partim effluebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes
partim effluebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post
in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas