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prix de 1 fr. 50, et fait valoir que, chargé du service non rétribué de la surveillance des écoles du Bettonnet, d'Hauteville, de Villard-Léger et de Champlaurent, le service rétribué de la vaccination dans ces quatre communes est cependant confié à son confrère d'Aiguebelle. Canton de la Motte-Servolex. — Docteur Massola. — 121 enfants visités, 8 décès. La coqueluche a régné épidémiquement Protection du premier âge 209 dans plusieurs communes de cette circonscription, de nombreux enfants ont subi les atteintes d'affections endémiques, telles que bronchite pendant l'hiver, diarrhées, dyssenteries et coliques durant la saison chaude ; néanmoins, les huit décès constatés en 1885 ont eu pour causes : les convulsions, les unes résultant de la dentition, les autres consécutives à la cholérine, au croup ou au muguet. Le praticien se plaint d'être rarement avisé en temps utile des avis de placement et de retrait des nourrissons. Circonscription de Ruffieux. — Docteur Bellile. — 133 enfants visités, 6 décès. Les maladies les plus fréquemment observées chez les enfants du premier âge ont été la dysenterie, la gastro-entérite, l'impétigo. La mortalité constatée a eu particulièrement pour causes la gastro-entérite et la cachexie. Les nourrices se pourvoient plus régulièrement du certificat médical et de celui du maire, toutes sont munies du livret. La tenue des enfants est généralement bonne. Le praticien a eu, cependant, quelquefois encore à rappeler quelques nourrices à une meilleure observation des soins de propreté. En somme, la loi de protection donne des résultats de plus en plus satisfaisants et les populations de nos campagnes en respectent mieux les prescriptions. Circonscription de Pont-Beauvoisin. — Docteur Pichat. — M. le docteur Pichat, qui avait cessé l'exercice de ses fonctions depuis l'année 1884 et ne l'a repris que le 9 octobre dernier, mentionne cinq décès survenus pendant cette dernière période de l'année 1885, déterminés : deux par la bronchite pulmonaire et trois par l'irréparable débilité des nourrissons. Le praticien exprime l'avis que les bureaux de nourrices, qui opèrent le placement de nombreux enfants syphilitiques, devraient être l'objet d'une rigoureuse surveillance, et demande la franchise postale entre les maires et les médecins inspecteurs.
de celui du maire, toutes sont munies du livret. La tenue des enfants est généralement bonne. Le praticien a eu, cependant, quelquefois encore à rappeler quelques nourrices à une meilleure observation des soins de propreté. En somme, la loi de protection donne des résultats de plus en plus satisfaisants et les populations de nos campagnes en respectent mieux les prescriptions. Circonscription de Pont-Beauvoisin. — Docteur Pichat. — M. le docteur Pichat, qui avait cessé l'exercice de ses fonctions depuis l'année 1884 et ne l'a repris que le 9 octobre dernier, mentionne cinq décès survenus pendant cette dernière période de l'année 1885, déterminés : deux par la bronchite pulmonaire et trois par l'irréparable débilité des nourrissons. Le praticien exprime l'avis que les bureaux de nourrices, qui opèrent le placement de nombreux enfants syphilitiques, devraient être l'objet d'une rigoureuse surveillance, et demande la franchise postale entre les maires et les médecins inspecteurs. Circonscription de Yenne. — Docteur Lathoud. — 297 enfants visités, 18 décès, dus à : faiblesse congénitale, 7; diarrhée chloriforme, 2; grippe, 2; syphilis, 2; bronchite capillaire, 2; entérite, 2; convulsions, 1; aucune épidémie ne s'est manifestée chez les enfants du premier âge dans la région en 1885. La situation que présente relativement la faible mortalité survenue pendant l'exercice est, dit le médecin-inspecteur, d'autant plus satisfaisante, que la plupart des nourrissons qui ont succombé étaient, en raison de leur faiblesse native, prédestinés à une fin prématurée; il peut assurer, du reste, que la mortalité chez les enfants protégés est proportionnellement inférieure à celle qui s'est produite parmi ceux élevés dans leurs familles. Le mode de consultations gratuites à son cabinet, qu'a institué le praticien, a grandement contribué à cet excellent résultat, les nourrices ne craignant plus de garder à leur charge les honoraires de médecin, viennent à la consultation dès que le nourrisson devient malade; il se félicite du concours qu'il reçoit des maires, mais reproche à quelques secrétaires des négligences dans la transmission des avis, particulièrement ceux relatifs aux retraits; il signale aussi le non-fonctionnement des commissions locales. Circonscription du Châtelard. — Docteur Turinaz. — 82 enfants assistés, 8
que présente relativement la faible mortalité survenue pendant l'exercice est, dit le médecin-inspecteur, d'autant plus satisfaisante, que la plupart des nourrissons qui ont succombé étaient, en raison de leur faiblesse native, prédestinés à une fin prématurée; il peut assurer, du reste, que la mortalité chez les enfants protégés est proportionnellement inférieure à celle qui s'est produite parmi ceux élevés dans leurs familles. Le mode de consultations gratuites à son cabinet, qu'a institué le praticien, a grandement contribué à cet excellent résultat, les nourrices ne craignant plus de garder à leur charge les honoraires de médecin, viennent à la consultation dès que le nourrisson devient malade; il se félicite du concours qu'il reçoit des maires, mais reproche à quelques secrétaires des négligences dans la transmission des avis, particulièrement ceux relatifs aux retraits; il signale aussi le non-fonctionnement des commissions locales. Circonscription du Châtelard. — Docteur Turinaz. — 82 enfants assistés, 8 décès, dus pour la plupart à des affections du tube digestif; d'assez nombreux cas de coqueluche et de rougeole se sont manifestés parmi les enfants du premier âge, mais aucun d'eux n'a eu de suites funestes chez les enfants protégés. Le plus grand nombre d'enfants placés dans cette circonscription proviennent de Lyon ou Paris et sont, en général, de constitution chétive. Leur placement, surtout en saison rigoureuse, est une dangereuse épreuve à laquelle quelques-uns ne peuvent résister, le décès suit de près l'arrivée au domicile de la nourrice; aussi M. Turinaz pense-t-il que les enfants destinés à être mis au loin en nourrice, devraient être, avant leur départ, soumis à la visite du médecin, qui aurait à s'assurer qu'ils sont en état de supporter les fatigues du voyage. Les mairies transmettent assez régulièrement les avis de placement, mais les changements de nourrice, les retraits et les décès sont rarement signalés. D'autre part, les commissions locales continuent à ne pas fonctionner et les bureaux de placement de Lyon persistent à confier très souvent des enfants Protection du premier âge 211 à des nourrices dépourvues de tout certificat médical; cependant, conclut le praticien, il n'est pas douteux que la population apprécie de
de Lyon ou Paris et sont, en général, de constitution chétive. Leur placement, surtout en saison rigoureuse, est une dangereuse épreuve à laquelle quelques-uns ne peuvent résister, le décès suit de près l'arrivée au domicile de la nourrice; aussi M. Turinaz pense-t-il que les enfants destinés à être mis au loin en nourrice, devraient être, avant leur départ, soumis à la visite du médecin, qui aurait à s'assurer qu'ils sont en état de supporter les fatigues du voyage. Les mairies transmettent assez régulièrement les avis de placement, mais les changements de nourrice, les retraits et les décès sont rarement signalés. D'autre part, les commissions locales continuent à ne pas fonctionner et les bureaux de placement de Lyon persistent à confier très souvent des enfants Protection du premier âge 211 à des nourrices dépourvues de tout certificat médical; cependant, conclut le praticien, il n'est pas douteux que la population apprécie de plus en plus sainement le bien humanitaire de la loi Boussel et que, chaque année, quelque progrès se réalise dans son application. Circonscription de Saint-Genix, 1°. — Docteur Debeauge. — 116 enfants visités, 7 décès causés par : ramollissement de la muqueuse stomacale, 1; fièvre catarrhale, 1; athrepsie, 1; diphtérie, 1; coqueluche, 1; choléra infantile, 1; convulsions, 1; pas d'épidémie en 1885. La diarrhée infantile qui se produit chaque année, pendant les mois d'août et septembre, s'est maintenue dans des limites assez restreintes et n'a présenté que peu de gravité. Le praticien n'a pas de plainte à formuler contre les nourrices, les remontrances qu'il a dû parfois faire à quelques-unes ont toujours produit un effet satisfaisant. Les excellents effets de la loi de protection se manifestent de plus en plus et ont acquis, assure-t-il, cette efficacité que la mortalité chez les enfants protégés est proportionnellement inférieure à celle des enfants élevés dans leurs familles; il termine en réitérant les vœux de la franchise postale avec les maires, et de la délivrance du certificat médical, exclusivement réservée au médecin-inspecteur de la commune de la nourrice. Circonscription de Saint-Genix, 2°. — Docteur Jarre. — 97 enfants visités, 4 décès. Le médecin-inspecteur mentionne,
1; coqueluche, 1; choléra infantile, 1; convulsions, 1; pas d'épidémie en 1885. La diarrhée infantile qui se produit chaque année, pendant les mois d'août et septembre, s'est maintenue dans des limites assez restreintes et n'a présenté que peu de gravité. Le praticien n'a pas de plainte à formuler contre les nourrices, les remontrances qu'il a dû parfois faire à quelques-unes ont toujours produit un effet satisfaisant. Les excellents effets de la loi de protection se manifestent de plus en plus et ont acquis, assure-t-il, cette efficacité que la mortalité chez les enfants protégés est proportionnellement inférieure à celle des enfants élevés dans leurs familles; il termine en réitérant les vœux de la franchise postale avec les maires, et de la délivrance du certificat médical, exclusivement réservée au médecin-inspecteur de la commune de la nourrice. Circonscription de Saint-Genix, 2°. — Docteur Jarre. — 97 enfants visités, 4 décès. Le médecin-inspecteur mentionne, au début de l'année 1885, l'apparition d'une épidémie de coqueluche dans les communes de Gerbaix, Marcieux, Nances, Novalaise et Ayn, qui a donné lieu à un décès; il y a eu à observer aussi, dans toute l'étendue de sa circonscription, de nombreux cas de diarrhées estivales, qui ont été fatales à deux nourrissons. M. le docteur Jarre expose ensuite qu'âgé de 67 ans, le service d'inspection dans les communes montagneuses lui devient difficile et sollicite le remaniement des deux circonscriptions de Saint-Genix. Circonscription d'Albertville, 1°. — Docteur Armand. — 150 enfants visités, 8 décès; absence d'épidémie dans la circonscription en 1885. Les décès survenus ont eu pour causes : Protection du premier âge 213 gastro-entérite aiguë, 2; gastro-entérite chronique, 1; bronchite capillaire, 1; bronchite chronique de nature tuberculeuse, 1. Le docteur, non avisé, n'a pu constater les maladies auxquelles ont succombé les trois autres nourrissons. Cette relativement faible mortalité témoigne, remarque le praticien, de l'heureuse influence qu'exerce sur le jeune âge la loi qui le protège, malgré les imperfections qui subsistent, importantes encore dans son fonctionnement. Pour quelques maires et secrétaires de mairies zélés, combien le concours qu'ils reçoivent de beaucoup d'autres est-il encore peu effectif ! Les uns ne
à deux nourrissons. M. le docteur Jarre expose ensuite qu'âgé de 67 ans, le service d'inspection dans les communes montagneuses lui devient difficile et sollicite le remaniement des deux circonscriptions de Saint-Genix. Circonscription d'Albertville, 1°. — Docteur Armand. — 150 enfants visités, 8 décès; absence d'épidémie dans la circonscription en 1885. Les décès survenus ont eu pour causes : Protection du premier âge 213 gastro-entérite aiguë, 2; gastro-entérite chronique, 1; bronchite capillaire, 1; bronchite chronique de nature tuberculeuse, 1. Le docteur, non avisé, n'a pu constater les maladies auxquelles ont succombé les trois autres nourrissons. Cette relativement faible mortalité témoigne, remarque le praticien, de l'heureuse influence qu'exerce sur le jeune âge la loi qui le protège, malgré les imperfections qui subsistent, importantes encore dans son fonctionnement. Pour quelques maires et secrétaires de mairies zélés, combien le concours qu'ils reçoivent de beaucoup d'autres est-il encore peu effectif ! Les uns ne donnent pas aux nourrices tous les renseignements nécessaires; pour d'autres, la délivrance du certificat médical est une simple formalité que la nourrice peut indifféremment remplir après ou avant la prise en charge de son nourrisson. D'autre part, les transmissions d'avis de retraits et décès rarement faites, la nullité du fonctionnement des commissions locales, constituent un ensemble défectueux qui lui rend l'accomplissement de sa tâche difficile; il ne doute pas, cependant, que les importants résultats néanmoins obtenus ne soient susceptibles d'être plus complets encore, mais il considère nécessaire qu'il soit fait, désormais, l'application des sanctions prévues par la loi et que des récompenses soient distribuées aux nourrices signalées méritantes par l'inspection médicale. Circonscription d'Albertville, 2e — Docteur Blanc. — 42 enfants visités, 4 décès causés : 2 par gastro-intéritie; 1 par bronchite capillaire, le 4e par convulsions. M. le docteur Blanc fait remarquer que, n'ayant pris charge de sa circonscription actuelle qu'au mois de novembre dernier, son exposé ne peut avoir trait qu'à la période antérieure à la modification accomplie. Il n'a constaté aucune affection épidémique parmi les enfants du 1er âge; il reconnaît plus de régularité dans les transmissions d'avis qui lui sont faites par les secrétaires de mairie qui,
des commissions locales, constituent un ensemble défectueux qui lui rend l'accomplissement de sa tâche difficile; il ne doute pas, cependant, que les importants résultats néanmoins obtenus ne soient susceptibles d'être plus complets encore, mais il considère nécessaire qu'il soit fait, désormais, l'application des sanctions prévues par la loi et que des récompenses soient distribuées aux nourrices signalées méritantes par l'inspection médicale. Circonscription d'Albertville, 2e — Docteur Blanc. — 42 enfants visités, 4 décès causés : 2 par gastro-intéritie; 1 par bronchite capillaire, le 4e par convulsions. M. le docteur Blanc fait remarquer que, n'ayant pris charge de sa circonscription actuelle qu'au mois de novembre dernier, son exposé ne peut avoir trait qu'à la période antérieure à la modification accomplie. Il n'a constaté aucune affection épidémique parmi les enfants du 1er âge; il reconnaît plus de régularité dans les transmissions d'avis qui lui sont faites par les secrétaires de mairie qui, presque tous, exigent actuellement de la nourrice la production du certificat médical. Il a cependant à regretter encore la rareté des informations en ce qui concerne les retraits et les changements des nourrices, ce qui lui rend pénible, souvent, l'accomplissement de sa tâche et déclare enfin avoir pu récemment constater, dans plusieurs communes, que les bureaux de nourrices de Lyon confient des nourrissons à des femmes débilitées, mal nourries et n'ayant aucune des qualités exigibles d'une nourrice. Circonscription de Beaufort. — Docteur Laurent. — 17 enfants visités. Entré en fonction le 1er novembre 1885, le médecin-inspecteur n'a vu se produire pendant la période finale de cet exercice, ni épidémie, ni décès. Les enfants sont généralement assez bien soignés. Circonscription de Moûtiers. — Docteur Laissus. — 15 enfants visités. Le médecin-inspecteur reconnaît que les maires mettent beaucoup plus d'exactitude que précédemment, à l'aviser du placement des enfants; il se félicite aussi des soins dévoués et intelligents que prodiguent les nourrices aux petits êtres qui leur sont confiés, la plupart élevés au sein; mais il constate la négligence de beaucoup d'entre elles à se procurer le certificat médical, et pense que cette infraction serait sûrement moins fréquemment commise, si les maires avaient
dans plusieurs communes, que les bureaux de nourrices de Lyon confient des nourrissons à des femmes débilitées, mal nourries et n'ayant aucune des qualités exigibles d'une nourrice. Circonscription de Beaufort. — Docteur Laurent. — 17 enfants visités. Entré en fonction le 1er novembre 1885, le médecin-inspecteur n'a vu se produire pendant la période finale de cet exercice, ni épidémie, ni décès. Les enfants sont généralement assez bien soignés. Circonscription de Moûtiers. — Docteur Laissus. — 15 enfants visités. Le médecin-inspecteur reconnaît que les maires mettent beaucoup plus d'exactitude que précédemment, à l'aviser du placement des enfants; il se félicite aussi des soins dévoués et intelligents que prodiguent les nourrices aux petits êtres qui leur sont confiés, la plupart élevés au sein; mais il constate la négligence de beaucoup d'entre elles à se procurer le certificat médical, et pense que cette infraction serait sûrement moins fréquemment commise, si les maires avaient le soin d'exiger des nourrices la production de cette pièce, la plus nécessaire, avant de leur délivrer le certificat municipal. Circonscription de Bourg-Saint-Maurice. — Docteur Empereur. — 33 enfants visités, 3 décès, causés par : bronchite capillaire, 2; convulsions, 1. Les maladies régnantes pendant l'année 1885 ont été: la coqueluche, le diarrhée, les catarrhes intestinaux, la grippe, cette dernière maladie, qui a généralement revêtu la forme méningitique, a été fatale à deux nourrissons; le décès de l'un d'eux, amené de Paris, a suivi de près son arrivée en nourrice, dans un état de santé déjà fort compromis. L'action pernicieuse qu'exercent surtout sur l'enfance les conditions climatériques de la région, les préjugés de ses habitants, leur ignorance des préceptes de l'hygiène, la mauvaise disposition des habitations basses et humides, exigent de l'inspection médicale une surveillance exceptionnelle, mais d'une pratique difficile, dans cette circonscription montagneuse et étendue, où les commissions locales ne lui sont d'ailleurs encore que d'un faible secours. Néanmoins, le praticien reconnaît que nourrices et gardeuses suivent docilement ses conseils et a la satisfaction de pouvoir affirmer que la mortalité est de beaucoup inférieure chez les enfants protégés qu'elle ne l'est chez ceux du même âge élevés sans contrôle par
le diarrhée, les catarrhes intestinaux, la grippe, cette dernière maladie, qui a généralement revêtu la forme méningitique, a été fatale à deux nourrissons; le décès de l'un d'eux, amené de Paris, a suivi de près son arrivée en nourrice, dans un état de santé déjà fort compromis. L'action pernicieuse qu'exercent surtout sur l'enfance les conditions climatériques de la région, les préjugés de ses habitants, leur ignorance des préceptes de l'hygiène, la mauvaise disposition des habitations basses et humides, exigent de l'inspection médicale une surveillance exceptionnelle, mais d'une pratique difficile, dans cette circonscription montagneuse et étendue, où les commissions locales ne lui sont d'ailleurs encore que d'un faible secours. Néanmoins, le praticien reconnaît que nourrices et gardeuses suivent docilement ses conseils et a la satisfaction de pouvoir affirmer que la mortalité est de beaucoup inférieure chez les enfants protégés qu'elle ne l'est chez ceux du même âge élevés sans contrôle par leurs mères. Circonscription d'Aiguebelle. — Docteur Piot. — 140 enfants visités, 15 décès. Aucune épidémie n'a sévi sur la population infantile en 1885 dans cette circonscription. Les maladies dont elle a particulièrement été affectée et ont déterminé la plupart des décès, sont : l'angine simple ou aigüe, la bronchite, qu'occasionnent les brusques variations de température du printemps, et l'entérite et gastro-entérite, causés le plus souvent par les chaleurs excessives et quelquefois aussi par l'alimentation substantielle prématurée, habitude déplorable que s'efforce de combattre le praticien qui mentionne, comme il suit, les causes des décès : malformation du crâne, 1; gastro-entérite ou cholérine, 6; convulsions, 1; bronchite ou angine, 3; causes restées inconnues au médecin-inspecteur non prévenu, 3; enfin, la femme Villot, nourrice du quinzième enfant décédé des suites d'une chute sur le crâne, a été déférée à la justice. M. le docteur Piot ne reçoit aucun concours des commissions locales; mais il n'a qu'à se louer de ceux des maires, secrétaires de mairies, gardes-champêtres et facteurs. Les avis de placement lui parviennent avec régularité, seuls les avis de retraits et décès lui font assez souvent défaut; il exprime aussi le regret de voir les bureaux de placements continuer à confier des
les brusques variations de température du printemps, et l'entérite et gastro-entérite, causés le plus souvent par les chaleurs excessives et quelquefois aussi par l'alimentation substantielle prématurée, habitude déplorable que s'efforce de combattre le praticien qui mentionne, comme il suit, les causes des décès : malformation du crâne, 1; gastro-entérite ou cholérine, 6; convulsions, 1; bronchite ou angine, 3; causes restées inconnues au médecin-inspecteur non prévenu, 3; enfin, la femme Villot, nourrice du quinzième enfant décédé des suites d'une chute sur le crâne, a été déférée à la justice. M. le docteur Piot ne reçoit aucun concours des commissions locales; mais il n'a qu'à se louer de ceux des maires, secrétaires de mairies, gardes-champêtres et facteurs. Les avis de placement lui parviennent avec régularité, seuls les avis de retraits et décès lui font assez souvent défaut; il exprime aussi le regret de voir les bureaux de placements continuer à confier des nourrissons à des femmes dépourvues du certificat médical, et émet le vœu que des récompenses soient accordées aux nourrices qui se seront fait remarquer par leur dévouement et leurs bons soins. Circonscription de la Chambre. — Docteur Feyge. — 111 enfants visités, 7 décès. Il n'y a pas eu de maladie épidémique en 1885 dans cette circonscription. Les décès ont eu pour causes : diarrhée, 3; bronchite, 1; fièvre céphalique, 1; fièvre scarlatine, 1; cause restée inconnue, 1. Les avis de retraits et décès ne parviennent que rarement au médecin-inspecteur qui en attribue la faute moins aux nourrices qu'à la négligence, de quelques municipalités. Bien qu’il ne puisse dire encore que les nourrices ont pour leurs nourrissons toutes les attentions désirables, notamment en ce qui concerne les notions de propreté, le praticien constate une amélioration sensible dans les soins dont les enfants sont l’objet, ce dont témoigne éloquemment du reste le notable abaissement de la mortalité infantile. Il désirerait qu’il y ait obligation pour la nourrice, de se présenter à la visite du médecin-inspecteur, avec et dès l’arrivée de son nourrisson, et de même à l’époque du retrait de ce dernier. Il émet, en outre, le vœu que le bénéfice