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profondeur des galeries et l'installation de rideaux les mettent toujours à l'abri. Pour M. Sabourin, c'est une des conditions essentielles de la cure; il considère que l'exposition au soleil du patient au repos est, à elle seule, capable d'entretenir la fièvre, et même de la provoquer chez ceux qui ne l'ont pas, sans compter les autres accidents imputables aux rayons solaires et relevant d'une sorte d'état congestif général (céphalalgie, inappétence, et surtout congestions pulmonaires et hémoptisies). Même à la promenade, les malades se garantissent la tête et les épaules avec une ombrelle. A l'inverse de ce qui se passe en Allemagne où les repas sont très multipliés, au Canigou, on ne fait que trois repas par jour à la mode française : le petit déjeuner du matin (thé, café, chocolat, toujours avec du beurre) et deux grands repas de table d'hôte. En dehors des repas, les malades ne sont nullement astreints à prendre des aliments d'une façon régulière, comme cela se passe à l'étranger; le lait et le cognac, en particulier, ne sont donnés que dans des cas tout à fait spéciaux. Une vacherie est d'ailleurs annexée à l'établissement. En entrant au sanatorium, tout malade prend l'engagement, sous peine d'exclusion, de ne jamais cracher ni à terre ni dans un mouchoir. Chacun a à sa disposition deux crachoirs : 1° un crachoir de poche pour la promenade; 2° un crachoir de « cure » à main pour le jour et la nuit. Enfin, des crachoirs plus vastes, à larges orifices, sont disséminés partout où les malades peuvent aller dans l'établissement. Tous ces crachoirs renferment constamment une certaine quantité de liquide. Tous les matins, leur contenu est mélangé à de la sciure de bois, de façon à former une masse demi-solide, qui est incinérée dans les cornues de l'usine à gaz. A la sortie des malades de l'établissement, les chambres qu'ils ont occupées sont soumises à une désinfection complète; à cet usage, une étuve est installée au sanatorium. D'ailleurs, en temps ordinaire, tout leur linge passe à l'étuve avant d'être porté à la lessive. D'après les renseignements que nous a fournis
de ne jamais cracher ni à terre ni dans un mouchoir. Chacun a à sa disposition deux crachoirs : 1° un crachoir de poche pour la promenade; 2° un crachoir de « cure » à main pour le jour et la nuit. Enfin, des crachoirs plus vastes, à larges orifices, sont disséminés partout où les malades peuvent aller dans l'établissement. Tous ces crachoirs renferment constamment une certaine quantité de liquide. Tous les matins, leur contenu est mélangé à de la sciure de bois, de façon à former une masse demi-solide, qui est incinérée dans les cornues de l'usine à gaz. A la sortie des malades de l'établissement, les chambres qu'ils ont occupées sont soumises à une désinfection complète; à cet usage, une étuve est installée au sanatorium. D'ailleurs, en temps ordinaire, tout leur linge passe à l'étuve avant d'être porté à la lessive. D'après les renseignements que nous a fournis M. Sabourin, l'expérience de l'hiver dernier, malgré la rigueur de la température (on n'avait point vu dans la région un hiver semblable depuis 1829), a donné les résultats les plus satisfaisants. Le fait le plus remarquable, c'est la facilité avec laquelle les phthisiques s'acclimatent au froid; il suffit de quelques jours pour qu'un malade, fébricitant ou non, supporte la cure à l'air libre de neuf heures du matin à dix heures du soir. Dès que l'accoutumance est établie, on constate une sédation remarquable de l'organisme; et, par-dessus tout, une diminution très marquée de la toux. Du reste, un des rôles que s'impose le directeur du sanatorium, c'est d'apprendre aux patients à discipliner la toux, à ne tousser que lorsque la toux doit être efficace et suivie d'expectoration. Il est remarquable de voir combien on tousse peu au sanatorium. Les malades fébricitants qui, chez eux, sont accablés par leurs accès, ne se doutent plus au sanatorium qu'ils ont de la fièvre; le thermomètre seul indique l'élévation de la température. Au point de vue de la fièvre des phthisiques, M. Sabourin distingue deux formes : 1° la fièvre tuberculeuse proprement dite; 2° la fièvre d'usure musculaire, sorte de fièvre de surmenage qui
jours pour qu'un malade, fébricitant ou non, supporte la cure à l'air libre de neuf heures du matin à dix heures du soir. Dès que l'accoutumance est établie, on constate une sédation remarquable de l'organisme; et, par-dessus tout, une diminution très marquée de la toux. Du reste, un des rôles que s'impose le directeur du sanatorium, c'est d'apprendre aux patients à discipliner la toux, à ne tousser que lorsque la toux doit être efficace et suivie d'expectoration. Il est remarquable de voir combien on tousse peu au sanatorium. Les malades fébricitants qui, chez eux, sont accablés par leurs accès, ne se doutent plus au sanatorium qu'ils ont de la fièvre; le thermomètre seul indique l'élévation de la température. Au point de vue de la fièvre des phthisiques, M. Sabourin distingue deux formes : 1° la fièvre tuberculeuse proprement dite; 2° la fièvre d'usure musculaire, sorte de fièvre de surmenage qui ne survient que lorsque les malades ont fait de l'exercice musculaire. Cette seconde variété cède immédiatement à la cure au repos. Quant à la première, beaucoup plus difficile à vaincre, elle est d'abord bien mieux supportée par les patients; et quand la maladie est susceptible d'une amélioration rapide, elle tombe assez vite d'elle-même. Un résultat presque constant de l'amélioration de la fièvre, c'est la suppression complète et rapide des sueurs nocturnes. D'ailleurs, il arrive souvent que le seul fait de coucher la fenêtre ouverte supprime les sueurs. Au bout de peu de temps, les fonctions digestives se raniment, l'embonpoint revient; le moral se relève. Dès lors, on voit les bacilles des crachats diminuer peu à peu, et quelquefois disparaître totalement. En principe, on administre peu de médicaments au sanatorium. La créosote à hautes doses, quand les malades la supportent, l'antipyrine si la fièvre est trop rebelle, sont les seuls médicaments employés. Ainsi se trouve fondé en France un établissement sanitaire, réalisé pour la première fois à l'étranger, bien qu'il ait eu chez nous ses promoteurs peut-être les plus anciens (en particulier M. Peter, pour ce qui concerne la fenêtre ouverte). Ce que nous savons aujourd'hui de la phthisie nous porte
assez vite d'elle-même. Un résultat presque constant de l'amélioration de la fièvre, c'est la suppression complète et rapide des sueurs nocturnes. D'ailleurs, il arrive souvent que le seul fait de coucher la fenêtre ouverte supprime les sueurs. Au bout de peu de temps, les fonctions digestives se raniment, l'embonpoint revient; le moral se relève. Dès lors, on voit les bacilles des crachats diminuer peu à peu, et quelquefois disparaître totalement. En principe, on administre peu de médicaments au sanatorium. La créosote à hautes doses, quand les malades la supportent, l'antipyrine si la fièvre est trop rebelle, sont les seuls médicaments employés. Ainsi se trouve fondé en France un établissement sanitaire, réalisé pour la première fois à l'étranger, bien qu'il ait eu chez nous ses promoteurs peut-être les plus anciens (en particulier M. Peter, pour ce qui concerne la fenêtre ouverte). Ce que nous savons aujourd'hui de la phthisie nous porte à chercher la guérison dans deux voies : d'abord du côté des médications spécifiques; ensuite, dans le sens d'une amélioration de l'état général permettant à l'organisme de lutter contre l'envahissement bacillaire. Les médications spécifiques ne sont pas encore connues. Reste la modification de l'organisme, du terrain, comme on dit un peu improprement; or, nous venons de le voir, la cure au repos, à l'air libre, à une altitude élevée, à l'ombre, dans une région pourtant baignée de lumière, semble un des bons moyens, sinon le meilleur, pour combattre toutes les insuffisances et les irrégularités fonctionnelles qui constituent le fond de la consommation tuberculeuse. Veuillez agréer, etc. Dr A.-B. MARFAN. REVUE DE LA PRESSE ET DES SOCIÉTÉS SAVANTES Landes de Gascogne, par le Dr DE PIETRA SANTA (Journ. d'hyg., Avril 1891). La contrée de la France connue sous le nom de Landes de Gascogne était citée depuis des siècles pour son insalubrité et sa stérilité, lorsque M. Chambrelent entreprit de se préoccuper de la véritable composition chimique du sol et de sa topographie physique. Il constata : 1° Que l'assainissement préalable du pays était une condition indispensable de sa mise en culture. 2° Qu'avant de chercher à obtenir un résultat agricole
peu improprement; or, nous venons de le voir, la cure au repos, à l'air libre, à une altitude élevée, à l'ombre, dans une région pourtant baignée de lumière, semble un des bons moyens, sinon le meilleur, pour combattre toutes les insuffisances et les irrégularités fonctionnelles qui constituent le fond de la consommation tuberculeuse. Veuillez agréer, etc. Dr A.-B. MARFAN. REVUE DE LA PRESSE ET DES SOCIÉTÉS SAVANTES Landes de Gascogne, par le Dr DE PIETRA SANTA (Journ. d'hyg., Avril 1891). La contrée de la France connue sous le nom de Landes de Gascogne était citée depuis des siècles pour son insalubrité et sa stérilité, lorsque M. Chambrelent entreprit de se préoccuper de la véritable composition chimique du sol et de sa topographie physique. Il constata : 1° Que l'assainissement préalable du pays était une condition indispensable de sa mise en culture. 2° Qu'avant de chercher à obtenir un résultat agricole quelconque, il fallait assurer partout le libre écoulement de toutes les eaux du plateau dès le printemps. 3° Qu'il existait sur le plateau dans les deux sens perpendiculaires une pente générale très faible mais régulière. 4° Que pour résoudre le problème de la mise en valeur des Landes il suffisait de mettre le sol inondé et inculte dans les conditions où se trouvait celui des Pignadas (Bouquets de Pins). Les fossés furent installés à portée de quatre grands collecteurs, où l'on pouvait jeter les eaux d'assainissement et en assurer l'écoulement : c'était un drainage à ciel ouvert. Le sous-sol des Landes est formé d'argiles qui arrêtent l'écoulement intérieur des eaux superficielles et qui est devenu un puissant auxiliaire de végétation, aujourd'hui que les eaux s'écoulent librement à la surface. Cet argile est une sorte de pierre ponce, toujours imprégnée à sa surface supérieure d'une certaine humidité. Les résultats de l'ensemencement sur les Landes ainsi assainies furent merveilleux, il ne restait plus qu'à fournir aux habitants de l'eau potable. Ce désidératum a été comblé par la création de puits filtrants, car au-dessous de la couche de sable sur laquelle reposait la nappe d'eau, il existait des couches d'argile et de calcaire.
de mettre le sol inondé et inculte dans les conditions où se trouvait celui des Pignadas (Bouquets de Pins). Les fossés furent installés à portée de quatre grands collecteurs, où l'on pouvait jeter les eaux d'assainissement et en assurer l'écoulement : c'était un drainage à ciel ouvert. Le sous-sol des Landes est formé d'argiles qui arrêtent l'écoulement intérieur des eaux superficielles et qui est devenu un puissant auxiliaire de végétation, aujourd'hui que les eaux s'écoulent librement à la surface. Cet argile est une sorte de pierre ponce, toujours imprégnée à sa surface supérieure d'une certaine humidité. Les résultats de l'ensemencement sur les Landes ainsi assainies furent merveilleux, il ne restait plus qu'à fournir aux habitants de l'eau potable. Ce désidératum a été comblé par la création de puits filtrants, car au-dessous de la couche de sable sur laquelle reposait la nappe d'eau, il existait des couches d'argile et de calcaire. Résultat : de 1853 à 1859 la vie moyenne était de 34 ans 9 mois, tandis que de 1865 à 1869 elle était de 39 ans. Pour la France entière la moyenne est de 37 ans 1/2. Francolinération interne dans la neurasthénie, par le Dr BOISSAU DU ROCHER (Acad. de méd. 9 décembre 1890). Le nouveau procédé de M. Boisseau du Rocher repose sur la théorie des condensateurs et les expériences de Faraday et de Mateucci. Il donne d'excellents résultats dans la dilatation de l'estomac en désinfectant l'organe par l'ozone qui est produite, et d'autre part en excitant les sécrétions. Mais il a surtout l'avantage de faire pénétrer au sein même des tissus l'effluve électrique, de façon à maintenir ceux-ci à leur limite de charge, sauf une pression électrique constante, seul moyen de rétablir l'équilibre du système nerveux et d'agir efficacement contre la neurasthénie. Des applications locales de la chaleur comme moyen de traitement des ulcères, par le Dr A. STEPAKOW, (Semaine méd., 26 août 1891). Ce traitement expérimenté par M. le Dr A. Stépanow à l'hôpital Kalininski, à Saint-Pétersbourg, et recommandé par lui dans les ulcères de jambe et les ulcérations syphilitiques tertiaires rebelles au seul traitement spécifique, consiste
méd. 9 décembre 1890). Le nouveau procédé de M. Boisseau du Rocher repose sur la théorie des condensateurs et les expériences de Faraday et de Mateucci. Il donne d'excellents résultats dans la dilatation de l'estomac en désinfectant l'organe par l'ozone qui est produite, et d'autre part en excitant les sécrétions. Mais il a surtout l'avantage de faire pénétrer au sein même des tissus l'effluve électrique, de façon à maintenir ceux-ci à leur limite de charge, sauf une pression électrique constante, seul moyen de rétablir l'équilibre du système nerveux et d'agir efficacement contre la neurasthénie. Des applications locales de la chaleur comme moyen de traitement des ulcères, par le Dr A. STEPAKOW, (Semaine méd., 26 août 1891). Ce traitement expérimenté par M. le Dr A. Stépanow à l'hôpital Kalininski, à Saint-Pétersbourg, et recommandé par lui dans les ulcères de jambe et les ulcérations syphilitiques tertiaires rebelles au seul traitement spécifique, consiste en applications, aussi prolongées et aussi fréquentes que possible, d'un sac en caoutchouc rempli d'eau chaude sur l'ulcère préalablement désinfecté, lavé et recouvert d'une petite compresse de tarlatane imbibée d'eau chloriquée à 0,5 % par dessus laquelle on place un morceau de taffetas gommé. La température de l'eau versée dans le sac en caoutchouc, tout en étant assez élevée, ne doit cependant pas dépasser celle que peut tolérer la peau de la face dorsale de la main. Elle doit être renouvelée toutes les heures au moins. Lorsque les conditions du malade le permettent, ces applications seront permanentes ; mais il suffit aussi de les pratiquer pendant sept à huit heures par jour pour en obtenir le résultat thérapeutique désiré. Le premier effet de ce traitement se manifeste déjà au bout de quelques heures par la disparition des douleurs et de toute espèce de sensations désagréables à la région malade. Puis, au bout de quelques jours, souvent même dès le lendemain, on constate une amélioration frappante : la stase veineuse, au pourtour de l'ulcère, se dissipe; la fétidité de la sécrétion disparaît, l'ulcère se déterge et commence à se recouvrir de bourgeons charnus de bonne nature; dans la suite, les bords
le sac en caoutchouc, tout en étant assez élevée, ne doit cependant pas dépasser celle que peut tolérer la peau de la face dorsale de la main. Elle doit être renouvelée toutes les heures au moins. Lorsque les conditions du malade le permettent, ces applications seront permanentes ; mais il suffit aussi de les pratiquer pendant sept à huit heures par jour pour en obtenir le résultat thérapeutique désiré. Le premier effet de ce traitement se manifeste déjà au bout de quelques heures par la disparition des douleurs et de toute espèce de sensations désagréables à la région malade. Puis, au bout de quelques jours, souvent même dès le lendemain, on constate une amélioration frappante : la stase veineuse, au pourtour de l'ulcère, se dissipe; la fétidité de la sécrétion disparaît, l'ulcère se déterge et commence à se recouvrir de bourgeons charnus de bonne nature; dans la suite, les bords calleux se ramollissent, la cicatrisation se fait avec une énergie extraordinaire et la guérison définitive s'obtient beaucoup plus vite qu'avec les autres moyens de traitement. Note sur l'administration de la créosote par la voie intestinale, par le Dr KEVILLET (Semaine méd., 1er juillet 1891). La formule adoptée par l'auteur est la suivante : Eau, 200 grammes; créosote pure de goudron de hêtre, 2 à 4 grammes; huile d'amandes douces, 25 grammes; jaune d'œuf n° 1. La créosote, prise ainsi en lavement est parfaitement tolérée et absorbée. Cette méthode, simple, pratique, peu coûteuse, à la portée de tout le monde, est acceptée volontiers par les malades. Elle permet de faire absorber, chaque jour, et pendant des mois, des doses de 3 à 4 grammes de créosote. Chacun de mes malades a pu prendre par ce procédé, en l'espace de cinq mois, de 500 à 600 grammes de créosote. Ce sont là des quantités énormes. Le lavement créosoté réalise une véritable antisepsie intestinale ; il modifie la muqueuse du gros intestin et les produits septiques qui peuvent être déposés à sa surface. Il arrête la diarrhée tuberculeuse. Enfin, les quantités de créosote prises par le malade sont tellement considérables, les résultats si
la suivante : Eau, 200 grammes; créosote pure de goudron de hêtre, 2 à 4 grammes; huile d'amandes douces, 25 grammes; jaune d'œuf n° 1. La créosote, prise ainsi en lavement est parfaitement tolérée et absorbée. Cette méthode, simple, pratique, peu coûteuse, à la portée de tout le monde, est acceptée volontiers par les malades. Elle permet de faire absorber, chaque jour, et pendant des mois, des doses de 3 à 4 grammes de créosote. Chacun de mes malades a pu prendre par ce procédé, en l'espace de cinq mois, de 500 à 600 grammes de créosote. Ce sont là des quantités énormes. Le lavement créosoté réalise une véritable antisepsie intestinale ; il modifie la muqueuse du gros intestin et les produits septiques qui peuvent être déposés à sa surface. Il arrête la diarrhée tuberculeuse. Enfin, les quantités de créosote prises par le malade sont tellement considérables, les résultats si remarquables, que l'on peut dire que l'effet thérapeutique de la créosote est porté par cette méthode à son maximum de puissance. Du traitement de la constipation habituelle considérée comme une manifestation de la neurasthénie, par le Dr DUNIN (Semaine méd., 22 juillet 1891). Le seul traitement rationnel et en même temps efficace de la constipation habituelle neurasthénique est, suivant M. Dunin, celui qui s'adresse directement et presque uniquement à l'état général. En présence d'un cas de constipation habituelle neurasthénique, notre confrère commence par prohiber sévèrement tous les purgatifs. L'absence de défécation pendant trois ou quatre jours ne présente aucun inconvénient et n'exige aucune intervention. Si elle se prolonge, on la combattra par des lavements additionnés d'huile ou de glycérine. Une attention particulière doit être prêtée au régime alimentaire du malade qui souvent se prive de certains aliments qu'il croit nuisibles à son intestin. On l'encouragera donc à manger de tout et on veillera à ce que les féculents, les légumes et les fruits figurent en quantité suffisante sur son menu. Il faudra aussi utiliser les idiosyncrasies individuelles en vertu desquelles la défécation est souvent très favorablement influencée par certains moyens et mets, tels que eau chaude ou froide prise à
temps efficace de la constipation habituelle neurasthénique est, suivant M. Dunin, celui qui s'adresse directement et presque uniquement à l'état général. En présence d'un cas de constipation habituelle neurasthénique, notre confrère commence par prohiber sévèrement tous les purgatifs. L'absence de défécation pendant trois ou quatre jours ne présente aucun inconvénient et n'exige aucune intervention. Si elle se prolonge, on la combattra par des lavements additionnés d'huile ou de glycérine. Une attention particulière doit être prêtée au régime alimentaire du malade qui souvent se prive de certains aliments qu'il croit nuisibles à son intestin. On l'encouragera donc à manger de tout et on veillera à ce que les féculents, les légumes et les fruits figurent en quantité suffisante sur son menu. Il faudra aussi utiliser les idiosyncrasies individuelles en vertu desquelles la défécation est souvent très favorablement influencée par certains moyens et mets, tels que eau chaude ou froide prise à jeun, lait, café, choucroute, miel, etc. Le travail intellectuel sera réglé et réduit au minimum. Le malade dormira le plus possible et s'abstiendra de tout abus de tabac, de boissons alcooliques, de café et de thé. Il fera du mouvement à l'air libre (promenades à pied, équitation, vélo, etc.). Si les circonstances le permettent, il fera bien d'abandonner temporairement ses occupations et de s'en aller à la campagne, à la mer, à la montagne, à la chasse, etc. Le traitement proprement dit consistera dans les pratiques d'hydrothérapie. On fera prendre au malade des douches froides ou bien des bains, d'abord tièdes, puis progressivement refroidis jusqu'à 25 et 22°, bains de quelques secondes de durée et suivis de frictions énergiques au gant de crin. On y associera avec avantage l'usage systématique des bromures pendant cinq à six semaines et à la dose de 2 à 4 grammes. Dans les cas de céphalalgie rebelle aux bromures, on prescrira aussi l'antipyrine à des doses faibles, (0 gr. 75 centigrammes à 1 gramme par jour), mais dont l'usage sera prolongé. On pourra employer aussi dans le même but la phénacétine et surtout la teinture de gelsemium sempervirens qui a donné de bons résultats à
les circonstances le permettent, il fera bien d'abandonner temporairement ses occupations et de s'en aller à la campagne, à la mer, à la montagne, à la chasse, etc. Le traitement proprement dit consistera dans les pratiques d'hydrothérapie. On fera prendre au malade des douches froides ou bien des bains, d'abord tièdes, puis progressivement refroidis jusqu'à 25 et 22°, bains de quelques secondes de durée et suivis de frictions énergiques au gant de crin. On y associera avec avantage l'usage systématique des bromures pendant cinq à six semaines et à la dose de 2 à 4 grammes. Dans les cas de céphalalgie rebelle aux bromures, on prescrira aussi l'antipyrine à des doses faibles, (0 gr. 75 centigrammes à 1 gramme par jour), mais dont l'usage sera prolongé. On pourra employer aussi dans le même but la phénacétine et surtout la teinture de gelsemium sempervirens qui a donné de bons résultats à notre confrère varsovie. Par ces moyens, on arrive habituellement à enrayer les symptômes nerveux les plus importants. En même temps, la défécation devient d'abord plus facile et enfin plus ou moins régulière. On parvient de cette façon à convaincre le malade que son affection n'a pas l'estomac pour origine. Dans ce cas la défécation est souvent un véritable baromètre de l'état du système nerveux. En effet, la moindre émotion, un désagrément quelconque, suffisent souvent pour amener chez des malades, qui, grâce au traitement, avaient déjà des selles régulières, un nouvel accès plus ou moins prolongé de constipation. Effets physiologiques des divers modes d'électrisation, par M. d'ARSONVILLE (Soc. de biologie, 24 janv. 1891). L'auteur a étudié les modifications des échanges gazeux respiratoires sous l'influence des divers modes d'électrisation, et il est arrivé aux résultats suivants : 1° Electricité statique. Elle augmente chez l'homme les combustions respiratoires dans tous les cas, et cela dans des proportions qui ne sont pas négligeables. Chez les animaux, les effets sont plus marqués. 2° Courants interrompus. L'auteur est parvenu à faire traverser le corps par une grande quantité d'électricité, sans provoquer de contractions musculaires. Dans ces conditions, la production d'acide carbonique augmente beaucoup. 3° Courants continus.