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présent et non sur un fait accompli. Le seigle ergoté, en brisant le rythme naturel des contractions utérines, en rendant celles-ci continues, d'intermittentes qu'elles sont, dans l'ordre de la nature, détermine souvent des phénomènes convulsifs et spasmodiques simulant l'éclampsie, mais ne constituant pas, cependant, de véritables attaques éclamptiques. Dans certains accouchements, rendus très laborieux par la longueur et l'excès des douleurs, les femmes succombent évidemment à une sorte d'épuisement nerveux qui se traduit dans les derniers instants de la vie par des secousses convulsives. Il y a, en effet, dans l'économie animale une certaine somme de fluide nerveux, dont l'égal répartition entre tous les organes établit l'harmonie qui régularise les diverses fonctions départies à chacun de ces organes ; mais lorsque ce fluide est dépensé par le jeu insolite d'une fonction, ainsi qu'il arrive d'une manière anormale par rapport à l'utérus, dans le très-long et très-douloureux travail d'un accouchement contre nature, la mort survient au milieu de phénomènes convulsifs, de même que la vie s'échappe après des convulsions chez les animaux qui périssent d'hémorrhagie. La mort par épuisement nerveux ressemble donc à la mort par hémorrhagie, et les poètes de l'antiquité n'ignoraient pas les phénomènes physiologiques qui constituent la vie et la mort, lorsqu'ils se servaient des expressions vita cum sanguine, vita cum anima fugit. Les belles recherches de Bichat, tout en présentant le cœur et le cerveau comme les foyers d'où la vie rayonne, sont encore loin d'initier aux mystères de la vie et de la mort, et on est forcé d'avouer que l'essence du principe vital reste inconnue. Cependant, les immortels travaux de ce grand physiologiste ont porté à tenter des expériences dans les cas très-graves de pertes utérines ou d'éclampsie, et ces expériences ont eu plus ou moins de succès, selon que les sources de la vie étaient plus ou moins tariées. La transfusion du sang de même que la galvanisation ont été suivies de résultats qui ont été enregistrés dans les Annales de la science. Ces résultats doivent encourager les expérimentateurs. Le sang qui est substitué par la transfusion conserve-t-il le stimulus du sang que l'hémorrhagie
et la mort, lorsqu'ils se servaient des expressions vita cum sanguine, vita cum anima fugit. Les belles recherches de Bichat, tout en présentant le cœur et le cerveau comme les foyers d'où la vie rayonne, sont encore loin d'initier aux mystères de la vie et de la mort, et on est forcé d'avouer que l'essence du principe vital reste inconnue. Cependant, les immortels travaux de ce grand physiologiste ont porté à tenter des expériences dans les cas très-graves de pertes utérines ou d'éclampsie, et ces expériences ont eu plus ou moins de succès, selon que les sources de la vie étaient plus ou moins tariées. La transfusion du sang de même que la galvanisation ont été suivies de résultats qui ont été enregistrés dans les Annales de la science. Ces résultats doivent encourager les expérimentateurs. Le sang qui est substitué par la transfusion conserve-t-il le stimulus du sang que l'hémorrhagie enlève? Le fluide galvanique est-il le même que le fluide nerveux? Ces difficiles questions sont encore loin d'avoir reçu une solution. Toutefois, les curieuses expériences de M. Magendie, celles de sir Thomas Bradford, excitent le plus vif intérêt chez tous les médecins qui cultivent la philosophie de la science. Je n'entreprendrai point de faire ressortir de ces expériences les considérations physiologiques qui peuvent en découler, car cette tâche serait au-dessus de mes forces. Fidèle aux préceptes de Baglivi, je n'ai point eu d'autre but, en rédigeant ce mémoire, que de prouver, comme le grand praticien dont j'ai cité le nom, que l'observation et le raisonnement sont les meilleurs et les plus sûrs guides à suivre dans l'étude de la médecine comme dans l'étude de l'obstétrique. " Duo sunt praecipua medicinae cardines, ratio et observatio; observatio tamen est filum ad quod dirigere debent medicorum ratiocinia. " Baglivi. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE PRÉSIDENT. Correspondance. – Envoi, par M. le docteur Bouchet de son mémoire Du Travail appliqué aux Aliénés de l'Hôpital général de Saint-Jacques. Suite de la discussion sur le mémoire de M. Aubinais sur la Nécessité de l'Incision du Col utérin dans certains cas, très-graves d'éclampsie. M. Aubinais annonce qu'il
n'entreprendrai point de faire ressortir de ces expériences les considérations physiologiques qui peuvent en découler, car cette tâche serait au-dessus de mes forces. Fidèle aux préceptes de Baglivi, je n'ai point eu d'autre but, en rédigeant ce mémoire, que de prouver, comme le grand praticien dont j'ai cité le nom, que l'observation et le raisonnement sont les meilleurs et les plus sûrs guides à suivre dans l'étude de la médecine comme dans l'étude de l'obstétrique. " Duo sunt praecipua medicinae cardines, ratio et observatio; observatio tamen est filum ad quod dirigere debent medicorum ratiocinia. " Baglivi. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE PRÉSIDENT. Correspondance. – Envoi, par M. le docteur Bouchet de son mémoire Du Travail appliqué aux Aliénés de l'Hôpital général de Saint-Jacques. Suite de la discussion sur le mémoire de M. Aubinais sur la Nécessité de l'Incision du Col utérin dans certains cas, très-graves d'éclampsie. M. Aubinais annonce qu'il a su des nouvelles de la femme qu'il avait opérée avec M. Bataille. Cette femme présente au menton de l'anche, quatre cicatrices en forme de croix de quatre, ou cinq lignes d'étendue. M. Aubinais à cette occasion, pose la question de savoir, si la présence de ces cicatrices peut influer d'une manière favorable ou défavorable sur le mécanisme de la conception. M. Hélie pense que la présence de ces cicatrices à l'orifice supérieur du col utérin ne peut avoir aucune conséquence défavorable. Il en serait peut-être autrement si l'orifice interne était épilepsié. M. Ménard veut rester dans le doute; La question se peut être jugée à priori. M. Mareschal, tout en avouant qu'il ne peut émettre qu'une opinion à priori, présume que, dans l'opération pratiquée par M. Aubinais, on a dû couper non-seulement des fibres du col, mais aussi des fibres du corps; que ces dernières doivent présenter le même aspect fibreux que les cicatrices musculaires, et par conséquent, jouir par la suite d'une extensibilité moindre. M. Foulon prétend que la question soulevée par M. Aubinais est bien posée; que la rigidité du col produite par des cicatrices doit être un obstacle à l'absorption du fluide séminal. M. Gattere se
d'une manière favorable ou défavorable sur le mécanisme de la conception. M. Hélie pense que la présence de ces cicatrices à l'orifice supérieur du col utérin ne peut avoir aucune conséquence défavorable. Il en serait peut-être autrement si l'orifice interne était épilepsié. M. Ménard veut rester dans le doute; La question se peut être jugée à priori. M. Mareschal, tout en avouant qu'il ne peut émettre qu'une opinion à priori, présume que, dans l'opération pratiquée par M. Aubinais, on a dû couper non-seulement des fibres du col, mais aussi des fibres du corps; que ces dernières doivent présenter le même aspect fibreux que les cicatrices musculaires, et par conséquent, jouir par la suite d'une extensibilité moindre. M. Foulon prétend que la question soulevée par M. Aubinais est bien posée; que la rigidité du col produite par des cicatrices doit être un obstacle à l'absorption du fluide séminal. M. Gattere se demande si l'on est fondé à craindre une fâcheuse influence de la part de quelques cicatrices au col, quand on voit la conception se faire, l'accouchement se terminer chez des femmes qui présentent dans cet organe des tumeurs soit fibreuses, soit cancéreuses. D'ailleurs, dit M. Gattere, dans l'accouchement normal, le col se déchire presque toujours, et les cicatrices qui résultent de cette déchirure n'empêchent point les femmes de concevoir ni d'accoucher. M. Aubinais ne veut parler que de la conception. Partant de ce fait, que dans les premiers temps de la grossesse, l'orifice du col utérin est le siège de la sécrétion d'un mucus épais qui détermine l'occlusion de ce canal, il établit que des cicatrices profondes au col le font rester plus béant que de coutume et que, par conséquent, l'occlusion par le mucus doit être plus difficile et moins solide de là, une circonstance défavorable pour le succès de la gestation. Cette discussion continue quelque temps encore entre MM. Mareschal, Gattere, Ménard, sans présenter de nouvelles considérations. L'ordre du jour appelle M. Thibeaud à lire ses Études cliniques. (Voir la présente livraison.) Discussion. M. Ménard ne trouve point avantageux le nouveau mode d'application du cinabre employé par M.
col se déchire presque toujours, et les cicatrices qui résultent de cette déchirure n'empêchent point les femmes de concevoir ni d'accoucher. M. Aubinais ne veut parler que de la conception. Partant de ce fait, que dans les premiers temps de la grossesse, l'orifice du col utérin est le siège de la sécrétion d'un mucus épais qui détermine l'occlusion de ce canal, il établit que des cicatrices profondes au col le font rester plus béant que de coutume et que, par conséquent, l'occlusion par le mucus doit être plus difficile et moins solide de là, une circonstance défavorable pour le succès de la gestation. Cette discussion continue quelque temps encore entre MM. Mareschal, Gattere, Ménard, sans présenter de nouvelles considérations. L'ordre du jour appelle M. Thibeaud à lire ses Études cliniques. (Voir la présente livraison.) Discussion. M. Ménard ne trouve point avantageux le nouveau mode d'application du cinabre employé par M. Thibeaud. Il préfère les fumigations. M. Malherbe a eu l'occasion d'employer le cinabre dans des cas analogues à ceux de M. Thibeaud. Il eut à s'en louer; mais il prenait toutes les précautions nécessaires pour que les vapeurs de cinabre arrivassent sur les parties malades. M. Hignard cite plusieurs cas de laryngite syphilitique, dont l'origine avait été méconnue pendant assez longtemps, et qui marchèrent rapidement vers la guérison quand on songea à employer le traitement mercuriel. M. Le Ray voudrait que, dans les faits déjà cités, on précisât la dose totale de mercure absorbée et qu'on limitât cette dose pour des cas analogues. M. Thibeaud évalue à quarante et quelques grains le poids du mercure administré au malade qui fait le sujet de son observation. M. Hignard établit qu'on ne peut point préciser à l'avance la quantité de mercure que le malade devra prendre. Il y a, à cet égard, des capacités individuelles extrêmement variées. M. Malherbe est complètement de cet avis on s'arrête quand les symptômes sont tout-à-fait disparus. Il faut, suivant lui, se tenir en garde contre cette prétendue réapparition subite des accidents syphilitiques chez une personne déjà bien guérie. Le plus souvent ce sont de nouvelles infections,
de laryngite syphilitique, dont l'origine avait été méconnue pendant assez longtemps, et qui marchèrent rapidement vers la guérison quand on songea à employer le traitement mercuriel. M. Le Ray voudrait que, dans les faits déjà cités, on précisât la dose totale de mercure absorbée et qu'on limitât cette dose pour des cas analogues. M. Thibeaud évalue à quarante et quelques grains le poids du mercure administré au malade qui fait le sujet de son observation. M. Hignard établit qu'on ne peut point préciser à l'avance la quantité de mercure que le malade devra prendre. Il y a, à cet égard, des capacités individuelles extrêmement variées. M. Malherbe est complètement de cet avis on s'arrête quand les symptômes sont tout-à-fait disparus. Il faut, suivant lui, se tenir en garde contre cette prétendue réapparition subite des accidents syphilitiques chez une personne déjà bien guérie. Le plus souvent ce sont de nouvelles infections, et les malades préfèrent les attribuer à l'insuffisance du traitement qu'à l'irrégularité de leur conduite. M. Ménard rappelle le précepte d'A. Dubois, de continuer le traitement moitié en sus de la durée des symptômes. Il cite le cas singulier d'un marin chez lequel les accidents syphilitiques reparaissent chaque fois qu'il voyage dans les climats chauds. M. Pihan-Dufeillay à l'appui de l'opinion émise sur la possibilité de limiter la dose de mercure à administrer dans un cas donné; cite le fait suivant. Un pharmacien pour détruire des punaises, mit une assez petite quantité d'onguent mercuriel sur le bois d'un lit infecté de ces insectes. L'onguent ne resta qu'une heure et demie. La domestique qui occupait ce lit fut prise presque immédiatement d'une salivation très-abondante. Elle abandonna sa chambre pendant huit jours. Au bout de ce temps, elle eut besoin d'y remonter, y resta une heure et demie, et les mêmes accidents revinrent avec la même intensité. Chez cette femme, évidemment, il aurait fallu bien peu de mercure pour déterminer des accidents toxiques. M. Hignard cite le fait d'un homme qui, sujet à contracter souvent la syphilis, ne peut supporter la moindre dose de mercure, soit interne, soit externe, sans avoir un
voyage dans les climats chauds. M. Pihan-Dufeillay à l'appui de l'opinion émise sur la possibilité de limiter la dose de mercure à administrer dans un cas donné; cite le fait suivant. Un pharmacien pour détruire des punaises, mit une assez petite quantité d'onguent mercuriel sur le bois d'un lit infecté de ces insectes. L'onguent ne resta qu'une heure et demie. La domestique qui occupait ce lit fut prise presque immédiatement d'une salivation très-abondante. Elle abandonna sa chambre pendant huit jours. Au bout de ce temps, elle eut besoin d'y remonter, y resta une heure et demie, et les mêmes accidents revinrent avec la même intensité. Chez cette femme, évidemment, il aurait fallu bien peu de mercure pour déterminer des accidents toxiques. M. Hignard cite le fait d'un homme qui, sujet à contracter souvent la syphilis, ne peut supporter la moindre dose de mercure, soit interne, soit externe, sans avoir un érysipèle vésiculeux aux aisselles et aux cuises. Séance du 16 mars 1849. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Correspondance. – Lettre de M. Maisonneuve père qui donne sa démission de membre résidant de la Section Envoi de M. Gerbaud, docteur-médecin à Lyon, de son mémoire intitulé Influence de l'industrie sur le physique et sur le moral des peuples. (Ouvrage couronné par l'Académie de Bordeaux. – Médaille d'or. Bulletin médical du nord de la France, publié par la Société centrale de Médecine du département du Nord. 1849, n. 2. L'ordre du jour appelle M. Bonami à lire sa communication sur les épidémies. A l'occasion de cette lecture, une discussion s'engage sur les fonctions de médecin des épidémies et sur les réformes qu'il y aurait à apporter à cette institution. – Cette discussion nous paraît pas devoir être reproduite ici. ÉTUDES cliniques, par M. Thibault, D.-M., professeur de clinique interne à l'École préparatoire de Médecine de Nantes. PREMIÈRE OBSERVATION. Phthisie laryngée syphilitique. Vers les derniers jours de mai 1845, je fus appelé pour un malade que l'on me dit être fort mal, et pour lequel on réclamait de prompts secours. Je me rendis donc immédiatement à la demeure du sieur Garcioux aubergiste,
le physique et sur le moral des peuples. (Ouvrage couronné par l'Académie de Bordeaux. – Médaille d'or. Bulletin médical du nord de la France, publié par la Société centrale de Médecine du département du Nord. 1849, n. 2. L'ordre du jour appelle M. Bonami à lire sa communication sur les épidémies. A l'occasion de cette lecture, une discussion s'engage sur les fonctions de médecin des épidémies et sur les réformes qu'il y aurait à apporter à cette institution. – Cette discussion nous paraît pas devoir être reproduite ici. ÉTUDES cliniques, par M. Thibault, D.-M., professeur de clinique interne à l'École préparatoire de Médecine de Nantes. PREMIÈRE OBSERVATION. Phthisie laryngée syphilitique. Vers les derniers jours de mai 1845, je fus appelé pour un malade que l'on me dit être fort mal, et pour lequel on réclamait de prompts secours. Je me rendis donc immédiatement à la demeure du sieur Garcioux aubergiste, rue Saint-Nicolas. En arrivant, j'aperçois un homme debout sur le seuil de sa porte, la face altérée, les yeux hagards; sa voix rauque, étouffée, ne lui permettait d'articuler aucun son. C'était lui pour lequel on réclamait mes soins, il venait immédiatement d'être pris d'un accès de suffocation. En effet, le sieur Garcioux ne s'était pas couché depuis la veille à chaque instant il était sur le point de perdre haleine et cherchait instinctivement une plus grande abondance d'air. Les traits exprimaient une profonde anxiété, les yeux proéminents témoignaient de l'angoisse du malade, la teinte de la peau du visage était d'une pâleur livide, l'inspiration courte et sifflante les parois du thorax s'élevaient fortement. A chaque inspiration, une toux rauque, pénible, sèche, se répétait fréquemment le pouls était petit, concentré, dépressible, très-fréquent. Le malade, un mot, présentait tous les caractères d'une suffocation qui devenait de plus en plus imminente. Des cataplasmes fortement sinapisés furent promenés sur les extrémités inférieures; le sieur Garcioux resta levé toute la nuit, je séjour au lit rendant la suffocation plus grande encore. Le lendemain, le malade pouvait répondre aux questions qu'on lui adressait, la dyspnée étant un peu moindre. Il résulta des interrogations qui lui furent
sieur Garcioux ne s'était pas couché depuis la veille à chaque instant il était sur le point de perdre haleine et cherchait instinctivement une plus grande abondance d'air. Les traits exprimaient une profonde anxiété, les yeux proéminents témoignaient de l'angoisse du malade, la teinte de la peau du visage était d'une pâleur livide, l'inspiration courte et sifflante les parois du thorax s'élevaient fortement. A chaque inspiration, une toux rauque, pénible, sèche, se répétait fréquemment le pouls était petit, concentré, dépressible, très-fréquent. Le malade, un mot, présentait tous les caractères d'une suffocation qui devenait de plus en plus imminente. Des cataplasmes fortement sinapisés furent promenés sur les extrémités inférieures; le sieur Garcioux resta levé toute la nuit, je séjour au lit rendant la suffocation plus grande encore. Le lendemain, le malade pouvait répondre aux questions qu'on lui adressait, la dyspnée étant un peu moindre. Il résulta des interrogations qui lui furent faites et des renseignements que me fournit un de nos confrères, le docteur Guesdon, la connaissance des faits suivants Le sieur Garcioux, aubergiste, âgé de 34 ans, avait été militaire. En 1835, ayant été atteint d'une affection syphilitique, caractérisée par l'apparition de chancres à la verge, il en fut guéri dans l'espace de 15 jours par la simple cautérisation. En 1837, il contracta une blennorrhagie qui, pendant deux mois, fut traitée par de simples boissons adoucissantes. Vers la fin de ce traitement, il prit une potion que lui donna un pharmacien, et qui paraît avoir été la potion de Chopart. Pendant plusieurs années, sa santé fut parfaite. Il se maria en 1839; sa femme eut successivement trois fausses couches. Une quatrième grossesse fut plus heureuse le sieur Garcioux est père d'un garçon de 2 ans et demi, jouissant actuellement d'une bonne santé. Celle de la mère s'est également conservée jusqu'à ce jour. Il y environ trois ans, des douleurs se manifestèrent à la gorge et prirent chaque jour plus d'intensité. La douleur devenait surtout fort vive lors de l'ingestion des aliments et des boissons. Une tuméfaction extérieure, ayant son siège au devant du larynx, se montrait déjà. Un an plus
dans l'espace de 15 jours par la simple cautérisation. En 1837, il contracta une blennorrhagie qui, pendant deux mois, fut traitée par de simples boissons adoucissantes. Vers la fin de ce traitement, il prit une potion que lui donna un pharmacien, et qui paraît avoir été la potion de Chopart. Pendant plusieurs années, sa santé fut parfaite. Il se maria en 1839; sa femme eut successivement trois fausses couches. Une quatrième grossesse fut plus heureuse le sieur Garcioux est père d'un garçon de 2 ans et demi, jouissant actuellement d'une bonne santé. Celle de la mère s'est également conservée jusqu'à ce jour. Il y environ trois ans, des douleurs se manifestèrent à la gorge et prirent chaque jour plus d'intensité. La douleur devenait surtout fort vive lors de l'ingestion des aliments et des boissons. Une tuméfaction extérieure, ayant son siège au devant du larynx, se montrait déjà. Un an plus tard, à la suite de douleurs extrêmement violentes, ayant leur siège à la région du palais et de l'arrière-bouche, le malade s'aperçut qu'une communication s'était établie entre la voûte du palais et les fosses nasales. Cependant la maladie grave dont le sieur G. était atteint prenait chaque jour plus d'intensité. La voix s'altéra d'abord et changea de timbre, puis elle s'affaiblit de plus en plus jusqu'à l'aphonie complète. Vers le mois de septembre 1844, une esquille se détacha de la voûte palatine et fut rejetée par l'expectoration. La toux était incessante et excessivement pénible. Au commencement d'avril 1845, une ouverture fistuleuse se forma à la partie inférieure et antérieure du larynx. La déglutition ne s'accomplissait qu'avec les plus grandes difficultés; le malade ne pourrait avaler qu'avec peine quelques gorgées de bouillon et d'autres aliments liquides. Dans les premiers jours de juin de la même année, des accès de suffocation se répétèrent fréquemment et menacèrent, à différentes reprises, le malade d'une asphyxie complète. Ce fut alors qu'il se détermina, d'après nos instances, à entrer à l'Hôtel-Dieu, le 2 juin 1845. La maison qu'il habitait était humide, étroite, et il était à peu près impossible que les soins qu'exigeait son état lui
La voix s'altéra d'abord et changea de timbre, puis elle s'affaiblit de plus en plus jusqu'à l'aphonie complète. Vers le mois de septembre 1844, une esquille se détacha de la voûte palatine et fut rejetée par l'expectoration. La toux était incessante et excessivement pénible. Au commencement d'avril 1845, une ouverture fistuleuse se forma à la partie inférieure et antérieure du larynx. La déglutition ne s'accomplissait qu'avec les plus grandes difficultés; le malade ne pourrait avaler qu'avec peine quelques gorgées de bouillon et d'autres aliments liquides. Dans les premiers jours de juin de la même année, des accès de suffocation se répétèrent fréquemment et menacèrent, à différentes reprises, le malade d'une asphyxie complète. Ce fut alors qu'il se détermina, d'après nos instances, à entrer à l'Hôtel-Dieu, le 2 juin 1845. La maison qu'il habitait était humide, étroite, et il était à peu près impossible que les soins qu'exigeait son état lui fussent donnés avec quelque suite. Jusque-là il n'avait eu recours qu'à des traitements incomplets et seulement palliatifs. Depuis dix-huit mois il s'était confié aux soins d'un médecin homœopathe. 3 juin. Le malade, placé dans la salle de clinique, fut examiné par nous, en présence des élèves. Il présentait alors les symptômes suivants Les traits offrent l'expression de la souffrance, l'amaigrissement est considérable, le teint pâle; une toux rauque se reproduit à intervalles rapprochés et s'accompagne d'accès de suffocation; la voix est voilée, rauque, presque nulle. Le pouls est fréquent, petit, serré la peau plutôt fraîche que chaude, la respiration est très-anxieuse, les muscles inspirateurs se contractent fortement, et les parois thoraciques se soulèvent à chaque inspiration. Les mâchoires s'écartent avec difficulté, la langue est inégale, anfractueuse sur ses bords, où se remarquent des traces cicatrisées d'anciennes ulcérations; quelques ulcères existent encore dans plusieurs points une ulcération avec perforation s'observe à la partie postérieure gauche de la voûte palatine; la luette est plus allongée que dans l'état normal. Une plaie fistuleuse se remarque à la partie inférieure du cartilage thyroïde, elle suppure assez abondamment. L'auscultation du thorax ne découvre aucune lésion viscérale. Il n'existe également ni ulcération aux parties génitales, ni