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graduellement après la sortie de l'enfant. Reste à savoir si le moyen que je propose n'a pas des inconvénients plus redoutables que l'expectative d'abord, puis l'introduction de la main dans la cavité utérine et le décollement du placenta incarcéré, une fois que le point d'étranglement a été forcément dilaté à l'aide des doigts. Dans deux circonstances, j'ai délivré immédiatement, après la sortie de l'enfant et alors que l'utérus n'était pas revenu complètement sur lui-même, deux femmes qui, aux couches précédentes, avaient offert le phénomène bien caractérisé de l'enlèvement d'une portion d'arrière-faix j'ai réussi à extraire avec assez de facilité le placenta en entier, probablement parce que les contractions des parois utérines n'avaient pas encore eu le temps de former de cellule incarcérante mais aussi, dans ces deux circonstances, j'ai eu à combattre deux périls qui auraient pu foudroyer la vie, si je n'eusse eu le courage et la froide raison qui ne doivent jamais abandonner l'acharneur dans les cas graves de dystocie. Or, dans cette occurrence il était nécessaire de maintenir une main dans la cavité utérine, alors que l'autre abaissait la matrice et la maintenait précipitée et comprimée dans le petit bassin. Comme entre deux procédés opératoires, on doit toujours choisir celui qui offre le moins de danger, on doit rejeter ce dernier procédé qui met souvent aux prises avec une perte qui peut promptement devenir mortelle, si on ne déploie pour la combattre une énergie peu commune et toujours très-compromettante. L'opération qui consiste à dilater forcément, à l'aide des doigts, l'espèce de goulot qui précède la cellule où une portion de placenta se trouve incarcérée, est fort douloureuse pour la femme, et offre quelquefois les plus grandes difficultés à l'accoucheur car pour introduire les doigts au-delà du point de l'étranglement, il faut supporter toute la puissance des contractions de la matrice. Ces contractions ne tardent pas à engourdir la main de l'opérateur et à paralyser son action. On peut, toutefois, favoriser la recherche de la portion de placenta incarcérée, en priant un aide intelligent de maintenir une main fortement appuyée sur l'hypogastre pour abaisser le plus possible le
toujours choisir celui qui offre le moins de danger, on doit rejeter ce dernier procédé qui met souvent aux prises avec une perte qui peut promptement devenir mortelle, si on ne déploie pour la combattre une énergie peu commune et toujours très-compromettante. L'opération qui consiste à dilater forcément, à l'aide des doigts, l'espèce de goulot qui précède la cellule où une portion de placenta se trouve incarcérée, est fort douloureuse pour la femme, et offre quelquefois les plus grandes difficultés à l'accoucheur car pour introduire les doigts au-delà du point de l'étranglement, il faut supporter toute la puissance des contractions de la matrice. Ces contractions ne tardent pas à engourdir la main de l'opérateur et à paralyser son action. On peut, toutefois, favoriser la recherche de la portion de placenta incarcérée, en priant un aide intelligent de maintenir une main fortement appuyée sur l'hypogastre pour abaisser le plus possible le globe utérin. Il est une découverte qui paraît avoir rendu d'immenses services à la pratique des accouchements laborieux, et qui, si on en croit le professeur Simpson d'Edimbourg, est appelée à changer la face de l'obstétrique. Je veux parler de l'application du chloroforme à l'obstétrique. Déjà, en Écosse, en Angleterre, aux États-Unis d'Amérique l'inhalation du chloroforme est employée chaque jour dans certains cas de dystocie, que des travaux aussi savants que consciencieux ont cherchés à déterminer. En France, la conduite des accoucheurs d'outremer commence à trouver des partisans, et le chloroforme a déjà été expérimenté assez de fois pour qu'on puisse parler les bienfaits que la science peut en retirer. Au nombre des cas où le chloroforme trouve son utile application, il faut compter l'enkystement placentaire. On conçoit, tout d'abord l'avantage qu'on peut tirer d'un agent qui amène le relâchement des parois utérines et surtout du point de l'étranglement de l'arrière-faix, et facilite les manœuvres qui doivent conduire à compléter la délivrance; mais, d'un autre côté, ne doit-on pas être effrayé par la pensée de favoriser l'inertie de l'utérus et conséquemment par la crainte d'une perte utérine? La crainte d'une hémorrhagie semble être d'autant plus fondée, qu'une perte paraît de
aux États-Unis d'Amérique l'inhalation du chloroforme est employée chaque jour dans certains cas de dystocie, que des travaux aussi savants que consciencieux ont cherchés à déterminer. En France, la conduite des accoucheurs d'outremer commence à trouver des partisans, et le chloroforme a déjà été expérimenté assez de fois pour qu'on puisse parler les bienfaits que la science peut en retirer. Au nombre des cas où le chloroforme trouve son utile application, il faut compter l'enkystement placentaire. On conçoit, tout d'abord l'avantage qu'on peut tirer d'un agent qui amène le relâchement des parois utérines et surtout du point de l'étranglement de l'arrière-faix, et facilite les manœuvres qui doivent conduire à compléter la délivrance; mais, d'un autre côté, ne doit-on pas être effrayé par la pensée de favoriser l'inertie de l'utérus et conséquemment par la crainte d'une perte utérine? La crainte d'une hémorrhagie semble être d'autant plus fondée, qu'une perte paraît de prime-abord devoir être la conséquence forcée du relâchement du tissu utérin, amené par l'agent anesthésique. En outre, on doit redouter que cette hémorrhagie se prolonge pendant toute la durée de l'action stupéfiante du chloroforme, durée qu'on ne peut calculer à l'avance tant elle varie d'après l'idiosyncrasie des personnes soumises à l'expérience. Il paraît cependant que toutes les craintes qu'on peut élever sur l'emploi du chloroforme à l'endroit de l'inertie de l'utérus, tombent d'elles-mêmes parce que cet agent n'empêche pas l'utérus de se contracter et de revenir sur lui-même une fois qu'il est débarrassé du produit de la conception. Le chloroforme n'étend-t-il son action que sur les muscles soumis à la volonté? Je ne puis invoquer mon expérience pour résoudre cette haute question, et je ne possède qu'un seul fait d'expérimentation qui, du reste, conclut fortement et sur tous les points en faveur du chloroforme. J'ai eu recours, une seule fois, à cet agent, pour une application de forceps chez une jeune femme primipare, d'une constitution nerveuse des plus irritables, chez qui tous les diamètres du bassin paraissaient un peu étroits pour le volume de la tête de l'enfant. Après plus de trente heures de douleurs soutenues, la tête en première
l'expérience. Il paraît cependant que toutes les craintes qu'on peut élever sur l'emploi du chloroforme à l'endroit de l'inertie de l'utérus, tombent d'elles-mêmes parce que cet agent n'empêche pas l'utérus de se contracter et de revenir sur lui-même une fois qu'il est débarrassé du produit de la conception. Le chloroforme n'étend-t-il son action que sur les muscles soumis à la volonté? Je ne puis invoquer mon expérience pour résoudre cette haute question, et je ne possède qu'un seul fait d'expérimentation qui, du reste, conclut fortement et sur tous les points en faveur du chloroforme. J'ai eu recours, une seule fois, à cet agent, pour une application de forceps chez une jeune femme primipare, d'une constitution nerveuse des plus irritables, chez qui tous les diamètres du bassin paraissaient un peu étroits pour le volume de la tête de l'enfant. Après plus de trente heures de douleurs soutenues, la tête en première position avait cheminé dans la filière du petit bassin; le mouvement de rotation s'était opéré et les contractions de l'utérus et des muscles abdominaux n'avaient plus qu'à vaincre la résistance opposée par l'étroitesse de la vulve et la rigidité des parties externes c'était une question de courage pour la femme et de patience pour l'accoucheur car il n'y avait pas le plus léger doute à élever sur le triomphe de la nature et l'application du forceps, je le reconnais sans peine, était de toute inutilité mais la constitution éminemment irritable de la femme rendait ses souffrances si intolérables, ses cris étaient si déchirants, ses supplications si pressantes, son découragement si profond, que je dus céder au besoin de calmer la douleur et de terminer l'accouchement. J'aurais pu appliquer le forceps sans l'emploi préalable du chloroforme, mais ce moyen souriait à la femme et aux assistants, et j'avoue que j'étais curieux et que je ne voyais pas d'inconvénients à faire servir un appareil fort commode, destiné à la pratique des accouchements, appareil que j'ai, il y a quelques mois, apporté de Paris. L'insensibilité produite par la respiration du chloroforme ne se fit pas attendre; elle fut portée assez loin et dura
et de patience pour l'accoucheur car il n'y avait pas le plus léger doute à élever sur le triomphe de la nature et l'application du forceps, je le reconnais sans peine, était de toute inutilité mais la constitution éminemment irritable de la femme rendait ses souffrances si intolérables, ses cris étaient si déchirants, ses supplications si pressantes, son découragement si profond, que je dus céder au besoin de calmer la douleur et de terminer l'accouchement. J'aurais pu appliquer le forceps sans l'emploi préalable du chloroforme, mais ce moyen souriait à la femme et aux assistants, et j'avoue que j'étais curieux et que je ne voyais pas d'inconvénients à faire servir un appareil fort commode, destiné à la pratique des accouchements, appareil que j'ai, il y a quelques mois, apporté de Paris. L'insensibilité produite par la respiration du chloroforme ne se fit pas attendre; elle fut portée assez loin et dura assez de temps pour me permettre de placer avec une grande facilité le forceps et d'amener l'enfant, qui n'a pas paru souffrir de ce procédé. Bien que la femme fût évidemment sous l'action puissante du chloroforme, car il y avait résolution complète des membres, l'utérus se contracta immédiatement après la sortie de l'enfant et revint sur lui-même comme dans les accouchements naturels et alors que le chloroforme n'a pas été employé. Pour poursuivre l'expérience, l'extraction du placenta fut tentée un peu plus vite que je ne l'eusse fait dans une autre circonstance, afin de m'assurer si une hémorrhagie ne survivait pas après cette prompte extraction. Le globe utérin paraissait, du reste, assez resserré pour enlever toute crainte d'une perte sérieuse. La femme était encore dans l'étonnement qui suit l'état d'insensibilité où jette le chloroforme, lorsque le délivrement fut extrait par de douces tractions sur le cordon ombilical. Aucune hémorrhagie grave ne précéda, n'accompagna et ne suivit cette extraction. Le retrait du tissu utérin parut s'effectuer de la même manière que dans la parturition la plus régulière, et partant, la plus heureuse. Je n'ai donc rien remarqué qui légitime les craintes que peut inspirer le chloroforme cependant on ne peut arguer
sortie de l'enfant et revint sur lui-même comme dans les accouchements naturels et alors que le chloroforme n'a pas été employé. Pour poursuivre l'expérience, l'extraction du placenta fut tentée un peu plus vite que je ne l'eusse fait dans une autre circonstance, afin de m'assurer si une hémorrhagie ne survivait pas après cette prompte extraction. Le globe utérin paraissait, du reste, assez resserré pour enlever toute crainte d'une perte sérieuse. La femme était encore dans l'étonnement qui suit l'état d'insensibilité où jette le chloroforme, lorsque le délivrement fut extrait par de douces tractions sur le cordon ombilical. Aucune hémorrhagie grave ne précéda, n'accompagna et ne suivit cette extraction. Le retrait du tissu utérin parut s'effectuer de la même manière que dans la parturition la plus régulière, et partant, la plus heureuse. Je n'ai donc rien remarqué qui légitime les craintes que peut inspirer le chloroforme cependant on ne peut arguer d'un seul fait, et il est à désirer que les accoucheurs, ceux surtout qui sont à la tête des maternités, expérimentent le chloroforme et nous fassent connaître le résultat de leurs observations. Déjà, le professeur Simpson, à qui l'obstétrique doit plusieurs de ses progrès a publié de nombreux faits, recueillis à la maternité d'Edimbourg, qui prouvent toute l'utilité que l'art des accouchements peut retirer de l'emploi du chloroforme je n'ai point encore lu de travaux sérieux établissant des objections de la pratique plutôt que de la théorie contre l'application du chloroforme à l'obstétrique; cependant, si de nouvelles études consciencieuses sont à faire, c'est sur ce point, car elles entraînent avec elles la plus haute gravité. J'engage donc mes honorables collègues surtout ceux qui se livrent plus spécialement à la pratique des accouchements à employer le chloroforme et à nous communiquer le résultat de leurs recherches. Je tiens à leur disposition l'appareil que m'a vendu notre habile fabricant d'instruments de chirurgie, M. Charrière. JOURNAL DE LA SECTION DE MÉDECINE DE LA SOCIÉTÉ ACADÉMIQUE. BIJOUX DES SÉANCES. Séance du 7 juillet. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. M. Mareschal fait part à la Section d'observations qui seront d'une grande utilité pour la
à la maternité d'Edimbourg, qui prouvent toute l'utilité que l'art des accouchements peut retirer de l'emploi du chloroforme je n'ai point encore lu de travaux sérieux établissant des objections de la pratique plutôt que de la théorie contre l'application du chloroforme à l'obstétrique; cependant, si de nouvelles études consciencieuses sont à faire, c'est sur ce point, car elles entraînent avec elles la plus haute gravité. J'engage donc mes honorables collègues surtout ceux qui se livrent plus spécialement à la pratique des accouchements à employer le chloroforme et à nous communiquer le résultat de leurs recherches. Je tiens à leur disposition l'appareil que m'a vendu notre habile fabricant d'instruments de chirurgie, M. Charrière. JOURNAL DE LA SECTION DE MÉDECINE DE LA SOCIÉTÉ ACADÉMIQUE. BIJOUX DES SÉANCES. Séance du 7 juillet. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. M. Mareschal fait part à la Section d'observations qui seront d'une grande utilité pour la statistique du choléra. M. le Président résume toutes les opinions émises sur la pathologie et la thérapeutique du choléra dans les réunions précédentes. M. Aubinais commence la lecture d'un mémoire intitulé Observations qui font connaître quelques-uns des accidents que peut produire l'abandon des débris placentaires dans la cavité utérine. – Considérations et réflexions pratiques sur ce sujet. Séance du 10 août. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Correspondance 1.° Conseils hygiéniques et curatifs sur la conservation de la vue et les maladies des yeux par Adolphe Delalibarde, docteur-médecin à Paris; 2.° Denecôme Guérison à l'aide de moyens mécaniques et chimiques, par le même auteur. M. Aubinais continue la lecture commencée dans la précédente séance. Une courte discussion s'engage sur ce travail. M. Rouxel lit son travail Des inhalations d'éther dans le traitement de quelques affections chroniques de la poitrine. M. Mareschal lit sa Statistique du Choléra à Nantes. M. Bonamy donne lecture d'un second rapport sur l'épidémie de choléra. Séance du 14 septembre. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. La Section a reçu 1.° L'Association médicale de la Sarthe Compte-rendu de la séance générale de 1849. 2.° Le 15e numéro du Bulletin de la Société de Médecine de Poitiers. 1849.
Considérations et réflexions pratiques sur ce sujet. Séance du 10 août. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Correspondance 1.° Conseils hygiéniques et curatifs sur la conservation de la vue et les maladies des yeux par Adolphe Delalibarde, docteur-médecin à Paris; 2.° Denecôme Guérison à l'aide de moyens mécaniques et chimiques, par le même auteur. M. Aubinais continue la lecture commencée dans la précédente séance. Une courte discussion s'engage sur ce travail. M. Rouxel lit son travail Des inhalations d'éther dans le traitement de quelques affections chroniques de la poitrine. M. Mareschal lit sa Statistique du Choléra à Nantes. M. Bonamy donne lecture d'un second rapport sur l'épidémie de choléra. Séance du 14 septembre. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. La Section a reçu 1.° L'Association médicale de la Sarthe Compte-rendu de la séance générale de 1849. 2.° Le 15e numéro du Bulletin de la Société de Médecine de Poitiers. 1849. 3.° Compte-rendu des travaux de la Société de Médecine, Chirurgie et Pharmacie de Toulouse, pendant l'année 1849. 4.° Un numéro du journal le Droit, qui demande un échange à titre d'essai avec le Journal de la Section de Médecine. (Renvoyé au Comité de rédaction.) La Section, sur l'invitation du Comité central de la Société Académique, nomme une commission chargée de présenter des questions de prix pour 1850. Séance du 12 octobre. PRÉSIDENCE DE MM. ROUILLARD, DOYEN d'ÂGE ET SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. La commission nommée dans la précédente séance rend compte du résultat de son travail. La Section a reçu une lettre écrite en allemand, d'un médecin de Moscou qui conseille contre le choléra un remède qu'il appelle infaillible, et qui consiste dans une solution de sel, marin dans de l'eau-de-vie de Bordeaux. M. Hignard informe la Section d'un nouveau projet de loi présenté par M. le Ministre des finances, dans lequel les médecins seraient soumis à la patente. Il demande qu'une réclamation soit adressée à la Chambre des représentants contre cette prétention d'assimiler l'art médical aux professions patentables. (2e supplément du Moniteur, 10 octobre 1849.) La commission, anciennement nommée dans une circonstance analogue, est chargée de rédiger la réclamation. La
central de la Société Académique, nomme une commission chargée de présenter des questions de prix pour 1850. Séance du 12 octobre. PRÉSIDENCE DE MM. ROUILLARD, DOYEN d'ÂGE ET SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. La commission nommée dans la précédente séance rend compte du résultat de son travail. La Section a reçu une lettre écrite en allemand, d'un médecin de Moscou qui conseille contre le choléra un remède qu'il appelle infaillible, et qui consiste dans une solution de sel, marin dans de l'eau-de-vie de Bordeaux. M. Hignard informe la Section d'un nouveau projet de loi présenté par M. le Ministre des finances, dans lequel les médecins seraient soumis à la patente. Il demande qu'une réclamation soit adressée à la Chambre des représentants contre cette prétention d'assimiler l'art médical aux professions patentables. (2e supplément du Moniteur, 10 octobre 1849.) La commission, anciennement nommée dans une circonstance analogue, est chargée de rédiger la réclamation. La Section sera convoquée extraordinairement pour entendre la lecture de ce travail. M. Mareschal continue sa lecture Statistique du Choléra à Nantes. Séance extraordinaire du 20 octobre. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Lecture de la réclamation contre le projet de rétablissement de la patente médicale par M. Sallion père, rapporteur. Une discussion s'engage sur ce rapport et dure toute la séance. Nous ne pensons pas devoir la reproduire. Le projet de pétition est adopté à l'unanimité, et la Section décide qu'il sera imprimé à 600 exemplaires, envoyé à la commission de la loi des patentes, aux Ministres, aux représentants aux différentes Facultés et Écoles secondaires de Médecine, et qu'elle sera répétée dans le Journal de la Section. Séance du 16 novembre. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Envoi de M. Massard, membre correspondant de la Société Académique Quelles sont les vertus thérapeutiques de l'aconit? S'appuyer sur des faits pratiques. Mémoire qui a obtenu une mention honorable de la Société de Médecine de Gand. Rouxeau lit un travail qui a pour titre "Pneumonie de la base du poumon droit" et souligne la difficulté que présente parfois le diagnostic de cette maladie. Dans la discussion qui s'établit sur cette observation, quelques membres
Une discussion s'engage sur ce rapport et dure toute la séance. Nous ne pensons pas devoir la reproduire. Le projet de pétition est adopté à l'unanimité, et la Section décide qu'il sera imprimé à 600 exemplaires, envoyé à la commission de la loi des patentes, aux Ministres, aux représentants aux différentes Facultés et Écoles secondaires de Médecine, et qu'elle sera répétée dans le Journal de la Section. Séance du 16 novembre. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Envoi de M. Massard, membre correspondant de la Société Académique Quelles sont les vertus thérapeutiques de l'aconit? S'appuyer sur des faits pratiques. Mémoire qui a obtenu une mention honorable de la Société de Médecine de Gand. Rouxeau lit un travail qui a pour titre "Pneumonie de la base du poumon droit" et souligne la difficulté que présente parfois le diagnostic de cette maladie. Dans la discussion qui s'établit sur cette observation, quelques membres semblent penser que, dans le cas en question, il y a eu une hépatite ou une pleurésie de la base, et que la pneumonie est survenue, déplaçant par son apparition cette première inflammation. M. Rouxeau établit que la pneumonie est restée latente pendant les premiers jours, mais qu'elle existait bien positivement dès le début. M. Bonamy continue ses communications sur l'épidémie de choléra. Dans une première partie de ce nouveau travail, il lit une relation de l'invasion et des progrès de l'épidémie à Geneston (commune de Montbert). Nous n'analyserons pas ce mémoire nous dirons seulement que parmi les influences qui ont pu contribuer à propager le choléra dans ce hameau, il signale l'infection, résultat de l'encombrement de quelques maisons, d'une d'entre elles, notamment, qui a compté jusqu'à sept personnes atteintes à des degrés divers. Dans la seconde partie, l'auteur expose des faits collectifs et individuels, tendant à établir la possibilité de la transmission contagieuse du choléra. Dans un troisième article, il est question d'un phénomène observé déjà dans l'épidémie de 1832, mais peu commun et rarement signalé ce sont les taches noires de la sclérotique. Relativement à leur mode de formation, il adopte une opinion émise par le docteur Bally