jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
donnés, n'avait point diminué, je dois le reconnaître, les douleurs de tête l'état de leucophlegmatie s'aggravait de jour en jour et les pilules ferrugineuses de Vallet n'amélioraient pas cet état, elles parurent au contraire favoriser les maux de tête, en déterminant une constipation qu'on dut combattre par des lavements huileux. Je me tenais sur mes gardes, lorsque, le huitième jour, la femme Guillou fut prise brusquement de convulsions épileptiformes. Absent de chez moi je ne pus arriver auprès de la malade qu'environ six heures après l'apparition de la première attaque d'éclampsie. Déjà, une sage-femme avait pratiqué deux saignées sans avoir en rien enrayé l'état convulsif, qui était suivi de coma. On avait aussi appliqué deux vésicatoires aux jambes. Je crus ne devoir plus insister sur les émissions sanguines, je me bornai à faire administrer un lavement salin et à pratiquer des affusions d'eau très-froide sur la tête. Quelques contractions utérines et un commencement de dilatation du col annonçaient le travail de l'accouchement, mais le rythme des douleurs étant brisé par la compression du cerveau les tranchées ne paraissaient pas de nature expulsive. Lorsque l'orifice externe permit l'introduction du doigt, les membranes furent rompues, et une abondante quantité de liquide amniotique s'écoula. La diminution du volume de l'utérus ne diminua point les accidents auxquels la femme était en proie, et ces accidents allaient tellement croissant, qu'il eût été imprudent d'attendre plus longtemps à terminer l'accouchement. Une position convenable étant donnée, j'essayai de dilater le col avec les doigts, mais le bourrelet qui circonscrivait l'orifice externe opposait une résistance que je ne pouvais vaincre. Je me décidai alors, aidé de la sage-femme, à inciser avec précaution l'anneau constricteur que formait le col sur plusieurs des points, avec un long et fort bistouri droit boutonné. Je pus ensuite, quoique encore avec peine, introduire la main dans la matrice, et comme l'enfant se présentait par le siège, je soulevai un peu celui-ci pour dégager les pieds. L'accouchement fut vite terminé, quoique le passage de la tête offrit quelque résistance et l'extraction du placentas ne présenta rien de particulier. L'enfant, quoique faible, put être ranimé;
s'écoula. La diminution du volume de l'utérus ne diminua point les accidents auxquels la femme était en proie, et ces accidents allaient tellement croissant, qu'il eût été imprudent d'attendre plus longtemps à terminer l'accouchement. Une position convenable étant donnée, j'essayai de dilater le col avec les doigts, mais le bourrelet qui circonscrivait l'orifice externe opposait une résistance que je ne pouvais vaincre. Je me décidai alors, aidé de la sage-femme, à inciser avec précaution l'anneau constricteur que formait le col sur plusieurs des points, avec un long et fort bistouri droit boutonné. Je pus ensuite, quoique encore avec peine, introduire la main dans la matrice, et comme l'enfant se présentait par le siège, je soulevai un peu celui-ci pour dégager les pieds. L'accouchement fut vite terminé, quoique le passage de la tête offrit quelque résistance et l'extraction du placentas ne présenta rien de particulier. L'enfant, quoique faible, put être ranimé; mais il cessa de vivre au bout de trois jours. L'utérus était bien revenu sur lui-même, et après de mortelles inquiétudes, il eût été permis aux assistants de se livrer à la joie si la femme eut recouvré le sentiment; mais l'état comateux persista pendant huit heures il était accompagné d'un embarras de la respiration qui laissait craindre l'asphyxie. Dix sangsues furent alors appliquées aux apophyses mastoïdes des compresses trempées dans de l'eau très-froide étaient souvent renouvelées sur le front, et un lavement d'eau salée fut encore administré. Le collapsus, au bout d'une heure ne paraissant pas cesser, et la perte de sensibilité continuant, une semelle de soulier trempée dans de l'eau bouillante fut promenée sur le ventre et sur les mollets la vive douleur que détermina instantanément la vésication par l'eau bouillante fit sortir la malade de la stupeur, et, à dater de cette vive et puissante révulsion, le cerveau se releva peu à peu, et au bout de quinze heures la jeune femme jouissait de ses facultés mentales mais elle n'avait aucune connaissance de sa délivrance. Les suites de couches ne furent dérangées par aucun accident de nature grave : la leucophlegmatie a disparu lentement, la convalescence a
d'un embarras de la respiration qui laissait craindre l'asphyxie. Dix sangsues furent alors appliquées aux apophyses mastoïdes des compresses trempées dans de l'eau très-froide étaient souvent renouvelées sur le front, et un lavement d'eau salée fut encore administré. Le collapsus, au bout d'une heure ne paraissant pas cesser, et la perte de sensibilité continuant, une semelle de soulier trempée dans de l'eau bouillante fut promenée sur le ventre et sur les mollets la vive douleur que détermina instantanément la vésication par l'eau bouillante fit sortir la malade de la stupeur, et, à dater de cette vive et puissante révulsion, le cerveau se releva peu à peu, et au bout de quinze heures la jeune femme jouissait de ses facultés mentales mais elle n'avait aucune connaissance de sa délivrance. Les suites de couches ne furent dérangées par aucun accident de nature grave : la leucophlegmatie a disparu lentement, la convalescence a été fort longue, car, au bout de trois mois, la femme n'avait pas encore repris ses travaux ; cependant, la guérison est survenue, et deux grossesses se sont terminées depuis cette époque par des accouchements naturels. Il est vrai que la malade a pris longtemps des ferrugineux et des toniques amers qui ont beaucoup contribué à refaire sa constitution. Réflexions. La section du bourrelet que formait la circonférence de l'orifice externe ne fut pratiquée que pour faciliter l'introduction de la main et permettre de terminer promptement l'accouchement. Lorsque tout se passe naturellement, cette rigidité extrême du pourtour du col disparait toujours par le retrait des fibres musculaires du segment intérieur de l'utérus, et quelques vives que soient les douleurs qui accompagnent la dilatation du col externe et de l'orifice interne, la prudence exige de temporiser. On doit cependant faciliter cette dilatation par tous les moyens avoués par la saine pratique. Au premier rang de ces moyens il faut assurément placer le mise en contact avec le col utérin d'une éponge enduite d'extrait de belladone. Mais si, après plusieurs heures d'attente, le col ne se dilate pas ou se dilate trop lentement, il ne faut pas craindre de l'inciser d'après toutes
amers qui ont beaucoup contribué à refaire sa constitution. Réflexions. La section du bourrelet que formait la circonférence de l'orifice externe ne fut pratiquée que pour faciliter l'introduction de la main et permettre de terminer promptement l'accouchement. Lorsque tout se passe naturellement, cette rigidité extrême du pourtour du col disparait toujours par le retrait des fibres musculaires du segment intérieur de l'utérus, et quelques vives que soient les douleurs qui accompagnent la dilatation du col externe et de l'orifice interne, la prudence exige de temporiser. On doit cependant faciliter cette dilatation par tous les moyens avoués par la saine pratique. Au premier rang de ces moyens il faut assurément placer le mise en contact avec le col utérin d'une éponge enduite d'extrait de belladone. Mais si, après plusieurs heures d'attente, le col ne se dilate pas ou se dilate trop lentement, il ne faut pas craindre de l'inciser d'après toutes les règles de l'art, car la vie de la femme dépend de la promptitude avec laquelle l'accouchement est terminé. L'expérience de chaque jour apprend que, quelque soit le traitement employé, les attaques d'éclampsie ne s'arrêtent, chez les femmes dont la grossesse a dépassé le septième mois, que lorsque l'utérus s'est débarrassé du produit de la conception. L'irritation cérébrale sui generis qui constitue l'éclampsie est le retentissement d'une certaine irritation de la matrice, et tant que le fœtus et souvent ses annexes ne sont pas expulsés, les convulsions épileptiformes continuent. Dans les six premiers mois de la gestation une véritable attaque d'éclampsie est un fait rare ; les phénomènes convulsifs qui peuvent se montrer alors, quoique simulant ce qu'on est convenu d'appeler éclampsie, tiennent presque toujours à l'hystérie, et ces convulsions peuvent être calmées par des médications diverses, suivant les diverses indications. J'ai accouché quatre fois heureusement une dame à imagination ardente, qui avait toujours une attaque épileptiforme entre le troisième et le quatrième mois de la grossesse. Cette prétendue attaque d'éclampsie se rattachait évidemment à des phénomènes hystériques ; elle a toujours cédé à une petite saignée de bras et à des quarts de lavement avec infusion de valériane officinale
débarrassé du produit de la conception. L'irritation cérébrale sui generis qui constitue l'éclampsie est le retentissement d'une certaine irritation de la matrice, et tant que le fœtus et souvent ses annexes ne sont pas expulsés, les convulsions épileptiformes continuent. Dans les six premiers mois de la gestation une véritable attaque d'éclampsie est un fait rare ; les phénomènes convulsifs qui peuvent se montrer alors, quoique simulant ce qu'on est convenu d'appeler éclampsie, tiennent presque toujours à l'hystérie, et ces convulsions peuvent être calmées par des médications diverses, suivant les diverses indications. J'ai accouché quatre fois heureusement une dame à imagination ardente, qui avait toujours une attaque épileptiforme entre le troisième et le quatrième mois de la grossesse. Cette prétendue attaque d'éclampsie se rattachait évidemment à des phénomènes hystériques ; elle a toujours cédé à une petite saignée de bras et à des quarts de lavement avec infusion de valériane officinale additionnée de quelques gouttes de teinture de muscat. J'ai beau faire un appel à mes souvenirs, je ne me rappelle pas avoir vu de véritables attaques d'éclampsie, après le septième mois de la grossesse, ne pas déterminer le travail de la parturition aussi mon premier soin chez les femmes frappées d'éclampsie vers le terme de sept, huit et neuf mois de grossesse, est de chercher à favoriser le travail. J'observe ici que je ne parle que d'après mes propres observations, car je sais que d'autres praticiens ont conduit la gestation jusqu'à son terme naturel chez des femmes prises d'éclampsie après sept mois de grossesse. On peut déduire de cette observation et de nombreux faits consignés dans les annales d'obstétrique que les vésicatoires aux mollets tant vantés par Alphonse Leroi n'enrayent pas les attaques d'éclampsie seulement les révulsifs extérieurs peuvent combattre avantageusement la congestion cérébrale en réveillant la sensibilité. Les faits de pratique démontrent que, dans les cas désespérés d'éclampsie avec coma prolongé et perte entière du sentiment, la vésication des extrémités pelviennes et de la région hypogastrique obtenue instantanément à l'aide de l'eau bouillante, a réussi quelquefois à amener une réaction salutaire. On conçoit que cette douloureuse et prompte révulsion
d'éclampsie vers le terme de sept, huit et neuf mois de grossesse, est de chercher à favoriser le travail. J'observe ici que je ne parle que d'après mes propres observations, car je sais que d'autres praticiens ont conduit la gestation jusqu'à son terme naturel chez des femmes prises d'éclampsie après sept mois de grossesse. On peut déduire de cette observation et de nombreux faits consignés dans les annales d'obstétrique que les vésicatoires aux mollets tant vantés par Alphonse Leroi n'enrayent pas les attaques d'éclampsie seulement les révulsifs extérieurs peuvent combattre avantageusement la congestion cérébrale en réveillant la sensibilité. Les faits de pratique démontrent que, dans les cas désespérés d'éclampsie avec coma prolongé et perte entière du sentiment, la vésication des extrémités pelviennes et de la région hypogastrique obtenue instantanément à l'aide de l'eau bouillante, a réussi quelquefois à amener une réaction salutaire. On conçoit que cette douloureuse et prompte révulsion est autrement puissante que l'action lente des vésicatoires cantharidés. L'application du marteau de Mayer serait incontestablement préférable, sous tous les rapports, à l'emploi de rondelles de carton ou de cuir trempées dans l'eau en ébullition. Je me plais à faire observer que la rupture de première bouchotte de la poche des eaux, alors que la dilatation du col est un peu avancée, ne réussit que très-rarement à modérer les phénomènes convulsifs. Ce moyen, conseillé par presque tous les auteurs qui ont écrit sur l'éclampsie, manque très-souvent le but qu'on se propose : bien plus, l'évacuation prompte du liquide amniotique avant l'entière dilatation du col ralentit celle-ci car cette dilatation est toujours mollement effectuée et favorisée par l'introduction, dans le col, du goulot que forme la poche des eaux pendant les contractions utérines. OBSERVATION. Dans le mois d'août de 1837, je fus arrêté au milieu de mes courses pour secourir une jeune femme primipare qui, depuis une heure, avait eu trois attaques d'éclampsie. Cette femme, douée d'une constitution lymphatique, était atteinte d'une leucophlegmasie générale. Le terme naturel de la grossesse était arrivé il y avait déjà un commencement de dilatation du col utérin ; mais le ventre était énormément distendu ;
des eaux, alors que la dilatation du col est un peu avancée, ne réussit que très-rarement à modérer les phénomènes convulsifs. Ce moyen, conseillé par presque tous les auteurs qui ont écrit sur l'éclampsie, manque très-souvent le but qu'on se propose : bien plus, l'évacuation prompte du liquide amniotique avant l'entière dilatation du col ralentit celle-ci car cette dilatation est toujours mollement effectuée et favorisée par l'introduction, dans le col, du goulot que forme la poche des eaux pendant les contractions utérines. OBSERVATION. Dans le mois d'août de 1837, je fus arrêté au milieu de mes courses pour secourir une jeune femme primipare qui, depuis une heure, avait eu trois attaques d'éclampsie. Cette femme, douée d'une constitution lymphatique, était atteinte d'une leucophlegmasie générale. Le terme naturel de la grossesse était arrivé il y avait déjà un commencement de dilatation du col utérin ; mais le ventre était énormément distendu ; il tombait en besace sur le devant des cuisses, et le toucher ne permettait qu'avec peine d'arriver au col, tant celui-ci était haut placé et recouvrait la saillie sacro-vertébrale. L'obliquité antérieure était donc des plus prononcées. Éloigné de mon domicile, de tout médecin et de tout pharmacien, je ne pouvais avoir promptement à ma disposition de l'extrait de belladone et du seigle ergoté. Je ne pouvais non plus m'éclairer des conseils d'un consultant. Les veines du bras, d'un calibre très-petit, étaient noyées dans un tissu cellulaire infiltré et les saphènes étaient invisibles et impalpables : force fut de renoncer à la saignée. L'usage des vésicatoires aux extrémités pelviennes m'était démontré comme de nul effet prompt ; je dus préférer l'emploi de larges cataplasmes sinapisés aux gras de jambe, et pour m'opposer au raptus du sang vers le cerveau, des compresses imbibées d'eau très-froide furent posées souvent sur le devant de la tête. Au bout de trois heures d'anxiété. car les convulsions ne s'arrêtaient que pour reparaître plus fortes et pour être suivies d'un coma plus prolongé je pratiquai de nouveau le toucher j'eus la douleur de trouver que la dilatation du col égalait à peine une pièce d'un franc. Deux
avoir promptement à ma disposition de l'extrait de belladone et du seigle ergoté. Je ne pouvais non plus m'éclairer des conseils d'un consultant. Les veines du bras, d'un calibre très-petit, étaient noyées dans un tissu cellulaire infiltré et les saphènes étaient invisibles et impalpables : force fut de renoncer à la saignée. L'usage des vésicatoires aux extrémités pelviennes m'était démontré comme de nul effet prompt ; je dus préférer l'emploi de larges cataplasmes sinapisés aux gras de jambe, et pour m'opposer au raptus du sang vers le cerveau, des compresses imbibées d'eau très-froide furent posées souvent sur le devant de la tête. Au bout de trois heures d'anxiété. car les convulsions ne s'arrêtaient que pour reparaître plus fortes et pour être suivies d'un coma plus prolongé je pratiquai de nouveau le toucher j'eus la douleur de trouver que la dilatation du col égalait à peine une pièce d'un franc. Deux autres heures d'attente ne firent que m'alarmer davantage, car la respiration devint horriblement stertoreuse; la bouche était couverte d'une salive écumeuse et les membres inférieurs étaient pâles et froids malgré l'action de la moutarde. Ne pouvant plus prendre conseil que de mon désir de sauver la femme, je plaçai celle-ci sur le bord d'un lit vis-à-vis une fenêtre: les cuisses et les jambes furent maintenues comme lorsqu'on veut appliquer le forceps et le ventre fut porté en haut pour corriger autant que possible l'obliquité antérieure de la matrice. Alors le doigt index de la main gauche fut introduit un peu avant dans l'orifice interne, les membranes furent déchirées, et à mesure que les eaux s'évacuaient le col accroché par le doigt était ramené dans une position plus normale. Cette manœuvre, tout en corrigeant un peu l'obliquité, ne fit pas cesser l'état convulsif et l'opération césarienne vaginale fut pratiquée non sans de grandes difficultés à l'aide d'un long bistouri courbe boutonné. Après la double division transversale et celle de haut en bas de l'anneau constricteur que présentait l'orifice externe la main revêtant la forme conique par le rapprochement des doigts put être introduite. Le bonheur voulut que l'enfant présentait les genoux
sur le bord d'un lit vis-à-vis une fenêtre: les cuisses et les jambes furent maintenues comme lorsqu'on veut appliquer le forceps et le ventre fut porté en haut pour corriger autant que possible l'obliquité antérieure de la matrice. Alors le doigt index de la main gauche fut introduit un peu avant dans l'orifice interne, les membranes furent déchirées, et à mesure que les eaux s'évacuaient le col accroché par le doigt était ramené dans une position plus normale. Cette manœuvre, tout en corrigeant un peu l'obliquité, ne fit pas cesser l'état convulsif et l'opération césarienne vaginale fut pratiquée non sans de grandes difficultés à l'aide d'un long bistouri courbe boutonné. Après la double division transversale et celle de haut en bas de l'anneau constricteur que présentait l'orifice externe la main revêtant la forme conique par le rapprochement des doigts put être introduite. Le bonheur voulut que l'enfant présentait les genoux aussi put-il être amené promptement par les pieds eh dehors de la vulve. Il est vrai que l'enfant, qui était du sexe féminin, était d'une petitesse remarquable quoique viable il fut entouré de linges chauds pour le ranimer et, bien qu'il parût très fatigué, il a continué à vivre. Bientôt le toucher laissa reconnaître la présence d'un second enfant au bout de quelques minutes, la poche des eaux fut déchirée et des frictions avec des linges bien chauds furent faites sans relâche sur l'abdomen. Comme la femme était toujours dans un état comateux et que les contractions utérines à peine appréciables n'étaient pas propres à expulser le second enfant, le forceps fut appliqué sur la tête qui plongeait dans le petit bassin. L'enfant, né avec la couleur violacée de la peau qui indique une entrave à la circulation, fut ranimé lorsqu'environ une cuillerée de sang se fut échappée de la section du cordon. Cet enfant, qui était également une fille, vivait ainsi que sa sœur lorsque j'ai abandonné la médecine rurale. Les deux placentas qui se confondaient en une seule masse furent extraits en bloc à l'aide de tractions convenables sur les deux cordons, et quoique j'eusse à redouter l'inertie
le toucher laissa reconnaître la présence d'un second enfant au bout de quelques minutes, la poche des eaux fut déchirée et des frictions avec des linges bien chauds furent faites sans relâche sur l'abdomen. Comme la femme était toujours dans un état comateux et que les contractions utérines à peine appréciables n'étaient pas propres à expulser le second enfant, le forceps fut appliqué sur la tête qui plongeait dans le petit bassin. L'enfant, né avec la couleur violacée de la peau qui indique une entrave à la circulation, fut ranimé lorsqu'environ une cuillerée de sang se fut échappée de la section du cordon. Cet enfant, qui était également une fille, vivait ainsi que sa sœur lorsque j'ai abandonné la médecine rurale. Les deux placentas qui se confondaient en une seule masse furent extraits en bloc à l'aide de tractions convenables sur les deux cordons, et quoique j'eusse à redouter l'inertie de l'utérus et partant une hémorrhagie grave après la sortie de l'énorme gâteau que formait le délivre, il n'en fut rien la matrice se contracta sous l'empire des frictions mais la compression cérébrale ne cessa que très lentement, et ce ne fut qu'au bout de douze heures que la femme recouvrât le sentiment et que la déglutition put s'effectuer. Une infusion chaude de tilleul, de l'eau vineuse, de l'eau de poulet des panades composèrent tout le régime, et les légitimes craintes qu'on pouvait concevoir sur l'avenir d'un accouchement aussi laborieux ne se réalisèrent pas. La femme fut soignée avec toute la sollicitude qu'exigeait sa grave position. Rien ne vint contrarier la convalescence qui fut pourtant de longue durée: les enfants purent être alaités, et depuis cette époque la femme a eu deux couches naturelles. Réflexions. Les archives de l'Obstétrique offrent peu d'exemples d'une réussite aussi complète. Il est, en effet, rare que deux jumeaux viennent au monde dans de semblables circonstances. Ici l'opération césarienne vaginale doit revendiquer l'honneur du succès, car celui-ci a dépendu de la promptitude avec laquelle l'accouchement a pu être terminé. Le développement extrême du globe utérin par la compression de l'aorte ventrale était sans doute la