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en plus leur partie aqueuse, et finissent par se dessécher tout à fait, la couche corticale qui les renferme périssant en même temps, et formant un enduit sec et déchiré aux couches subséquentes. Tout cela paraît indiquer que leur présence est nuisible à l'acte de la nutrition, et, d'après cette supposition, nous remarquons que les plantes, notamment les arbres, souffrent et meurent enfin quand les sucs gommeux et résineux y sont trop abondants. En effet, ces sucs, s'accumulant trop dans leurs réservoirs, les rompent, s'épanchent dans le tissu cellulaire, et causent la gangrène; ou bien ils gagnent la surface : la nutrition souffre beaucoup de tout cela; et quand la cause de cette accumulation anomale n'est pas combattue, la mort de la plante devient inévitable. Littk a observé que l'opium et le suc d'euphorbe, quoique produits de végétaux, exercent une action très-nuisible sur la vie végétale; mais il n'indique pas la manière dont leur application a été faite. La tourbe, bien que composée, en majeure partie, de végétaux décomposés, est cependant en général stérile, à cause des parties bitumineuses et combustibles qui la pénètrent. En conséquence, nous sommes autorisés, je crois, à donner aux sucs résineux, huileux et laiteux, en un mot, aux sucs propres des plantes, le nom d'excrétions, c'est-à-dire, de substances qui sont repoussées hors de l'esprière de la vie, parce que leur présence empêcherait la nutrition de s'effectuer. On ne peut pas objecter contre cette manière de voir que ces excrétions restent encore pendant longtemps dans le corps vivant, puisque les plantes manquent des facultés et des organes dont les animaux sont pourvus pour les expulser, les réunir dans de vastes réservoirs, et vider ceux-ci quand ils sont trop pleins. Parmi les sécrétions et excrétions animales (car elle tient en quelque sorte le milieu entre elles), se trouve la bile, que l'on peut très-convenablement comparer aux sucs propres végétaux de nature résineuse. Ce qui la distingue des autres liquides animaux, c'est une substance verte, amère, résineuse, qui rappelle vivement les produits végétaux analogues; et si d'un côté son mélange avec le chyme paraît être nécessaire pour concourir,
un mot, aux sucs propres des plantes, le nom d'excrétions, c'est-à-dire, de substances qui sont repoussées hors de l'esprière de la vie, parce que leur présence empêcherait la nutrition de s'effectuer. On ne peut pas objecter contre cette manière de voir que ces excrétions restent encore pendant longtemps dans le corps vivant, puisque les plantes manquent des facultés et des organes dont les animaux sont pourvus pour les expulser, les réunir dans de vastes réservoirs, et vider ceux-ci quand ils sont trop pleins. Parmi les sécrétions et excrétions animales (car elle tient en quelque sorte le milieu entre elles), se trouve la bile, que l'on peut très-convenablement comparer aux sucs propres végétaux de nature résineuse. Ce qui la distingue des autres liquides animaux, c'est une substance verte, amère, résineuse, qui rappelle vivement les produits végétaux analogues; et si d'un côté son mélange avec le chyme paraît être nécessaire pour concourir, d'une manière que nous ne connaissons pas, à la formation du chyle, de l'autre, il est absolument nécessaire que le suc vital, c'est-à-dire le sang, s'en débarrasse, sans quoi la nutrition elle-même éprouve des dérangements essentiels, et la vie est mise en danger, comme il arrive dans la jaunisse. OBSERVATION SUR L'INTRODUCTION D'UNE SANGSUE DANS LE CANAL LACRYMAL ; PAR J.B.-C. RODET, Vétérinaire en chef des hussards de la Garde royale. Dans une jolie petite jument de selle, qui, ayant été attaquée d'une angine laryngée, avec très-forte dyspnée, râle sibilant, et suffocation imminente, avait déjà été entièrement soulogée à la suite de deux fortes saignées de la jugulaire et d'une application de vingt sangsues dans la narine gauche, le 28 novembre 1825, quatrième jour du traitement, en lui appliquant de nouveau quinze sangsues dans la cavité nazale droite, pour mieux assurer les bons effets déjà obtenus par les précédentes évacuations sanguines, j'ai eu l'occasion d'observer le fait suivant, que je crois unique, tant dans la médecine humaine que dans la médecine vétérinaire. L'une de ces dernières sangsues, parfaitement dégorgée, et néanmoins d'une moyenne grosseur, ayant rencontré l'ouverture toujours béante de l'épistaxe lacrymal, suivit et remonta le canal nasal, et, sans
SUR L'INTRODUCTION D'UNE SANGSUE DANS LE CANAL LACRYMAL ; PAR J.B.-C. RODET, Vétérinaire en chef des hussards de la Garde royale. Dans une jolie petite jument de selle, qui, ayant été attaquée d'une angine laryngée, avec très-forte dyspnée, râle sibilant, et suffocation imminente, avait déjà été entièrement soulogée à la suite de deux fortes saignées de la jugulaire et d'une application de vingt sangsues dans la narine gauche, le 28 novembre 1825, quatrième jour du traitement, en lui appliquant de nouveau quinze sangsues dans la cavité nazale droite, pour mieux assurer les bons effets déjà obtenus par les précédentes évacuations sanguines, j'ai eu l'occasion d'observer le fait suivant, que je crois unique, tant dans la médecine humaine que dans la médecine vétérinaire. L'une de ces dernières sangsues, parfaitement dégorgée, et néanmoins d'une moyenne grosseur, ayant rencontré l'ouverture toujours béante de l'épistaxe lacrymal, suivit et remonta le canal nasal, et, sans s'y arrêter, vint sortir par le point lacrymal inférieur. Dès l'instant qu'elle approcha de l'œil, ce dernier se montra larmoyant; et ce larmoiement, accompagné d'une demi-occlusion des paupières, lesquelles étaient subitement survenues, ayant attiré mon attention sur ces parties, j'aperçus les mouvements opérés par la tête de la sangsue, et je reconnus sur-le-champ celle-ci, qui faisait, hors du point lacrymal, une saillie de près de deux lignes; cependant, chose assez remarquable, la membrane clignotante (troisième paupière) n'exécutait aucun mouvement pour expulser de l'œil ce corps étranger, lequel, dans son agitation continuelle, rencontrait souvent et frottait la cornée lucide. Je pris des pinces anatomiques, je saisis la sangsue, et, en produisant sur elle une traction soutenue, mais modérée, je l'eus bientôt extraite tout entière. La première idée qui me vint, fut, que si elle s'était fixée dans le canal nasal, ou dans le sac lacrymal, le gonflement qu'elle aurait éprouvé, aurait pu rendre ensuite sa sortie impossible par l'une ou par les autres issues du conduit où elle avait pénétré; que dans ce cas, elle aurait pu donner lieu, d'abord à une hémorragie du canal, dont la cause aurait bien pu n'être pas reconnue, puis ensuite, et à l'inflammation, et à
je reconnus sur-le-champ celle-ci, qui faisait, hors du point lacrymal, une saillie de près de deux lignes; cependant, chose assez remarquable, la membrane clignotante (troisième paupière) n'exécutait aucun mouvement pour expulser de l'œil ce corps étranger, lequel, dans son agitation continuelle, rencontrait souvent et frottait la cornée lucide. Je pris des pinces anatomiques, je saisis la sangsue, et, en produisant sur elle une traction soutenue, mais modérée, je l'eus bientôt extraite tout entière. La première idée qui me vint, fut, que si elle s'était fixée dans le canal nasal, ou dans le sac lacrymal, le gonflement qu'elle aurait éprouvé, aurait pu rendre ensuite sa sortie impossible par l'une ou par les autres issues du conduit où elle avait pénétré; que dans ce cas, elle aurait pu donner lieu, d'abord à une hémorragie du canal, dont la cause aurait bien pu n'être pas reconnue, puis ensuite, et à l'inflammation, et à l'ulcération, ainsi qu'à une suppuration plus ou moins forte de la muqueuse qui tapisse les parois. Mais, presqu'aussitôt, réfléchissant que les larmes sont salées, et que les corps salés déplaisent aux sangsues, je reconnus bien vite l'impossibilité, où, par ces causes, elles paraissent devoir être de séjourner dans le conduit lacrymal, et enfin, pourquoi celle dont je viens de rapporter le singulier trajet n'a cherché à se fixer, ni dans le canal nasal, ni dans le sac lacrymal. MÉMOIRE sur le pemphigus; par le docteur SACHSE. ( Premier article. ) Si l'on veut bien s'entendre sur la définition et l'essence du pemphigus, il faut commencer par déterminer le sens qui doit être attaché aux mots pustule et pemphigus ou pustule. Ces deux exanthèmes ont cela de commun, que, dans tous deux, l'épiderme se détache de la peau, et forme de petites tumeurs circonscrites. Mais ils diffèrent l'un de l'autre : 1° par le siège; la pustule est plus profonde, située dans la peau même, qui, dans le pemphigus, paraît ne pas être attaquée, ou du moins ne l'être que tard; 2° par la circonférence, qui offre toujours, dans la pustule, un bord dur, nul ou à peine sensible dans la
lacrymal, et enfin, pourquoi celle dont je viens de rapporter le singulier trajet n'a cherché à se fixer, ni dans le canal nasal, ni dans le sac lacrymal. MÉMOIRE sur le pemphigus; par le docteur SACHSE. ( Premier article. ) Si l'on veut bien s'entendre sur la définition et l'essence du pemphigus, il faut commencer par déterminer le sens qui doit être attaché aux mots pustule et pemphigus ou pustule. Ces deux exanthèmes ont cela de commun, que, dans tous deux, l'épiderme se détache de la peau, et forme de petites tumeurs circonscrites. Mais ils diffèrent l'un de l'autre : 1° par le siège; la pustule est plus profonde, située dans la peau même, qui, dans le pemphigus, paraît ne pas être attaquée, ou du moins ne l'être que tard; 2° par la circonférence, qui offre toujours, dans la pustule, un bord dur, nul ou à peine sensible dans la bulle; 3° par l'étendue et la forme ; la pustule est ordinairement tout à fait ronde : elle offre presque toujours, dans son milieu, une fossette, qui ne se convertit que peu à peu en une surface plus ronde, et elle dépasse rarement la grosseur d'un pois. La bulle est plus ovale, oblongue, souvent de forme irrégulière ; elle n'offre jamais de fossette; souvent elle a un volume considérable, comme celui d'une noisette, ou même d'un œuf d'oie; 4° par la matière contenue; la pustule contient du pus, comme l'indique déjà son nom ; la bulle, au contraire, renferme un liquide séreux, rarement aussi du sang et de l'air : cette sérosité lui donne plus de transparence et une forme variable; elle ne se convertit en une masse puriforme que quand la peau vient à être consécutivement attaquée par son acrimonie; 5°par la structure même ; dans la pustule, il s'opère une création nouvelle; la bulle est une masse morte. La première a, en quelque sorte, un tissu aréolaire ; celle-ci est tout à fait creuse. Aussi la pustule ne se vide-t-elle qu'en partie, lorsqu'on la pique, tandis que la bulle se vide complètement ; c'est ce qui fait encore
plus ovale, oblongue, souvent de forme irrégulière ; elle n'offre jamais de fossette; souvent elle a un volume considérable, comme celui d'une noisette, ou même d'un œuf d'oie; 4° par la matière contenue; la pustule contient du pus, comme l'indique déjà son nom ; la bulle, au contraire, renferme un liquide séreux, rarement aussi du sang et de l'air : cette sérosité lui donne plus de transparence et une forme variable; elle ne se convertit en une masse puriforme que quand la peau vient à être consécutivement attaquée par son acrimonie; 5°par la structure même ; dans la pustule, il s'opère une création nouvelle; la bulle est une masse morte. La première a, en quelque sorte, un tissu aréolaire ; celle-ci est tout à fait creuse. Aussi la pustule ne se vide-t-elle qu'en partie, lorsqu'on la pique, tandis que la bulle se vide complètement ; c'est ce qui fait encore que la pustule croît lentement, à des époques qu'on peut même déterminer, comme dans la variole, tandis que la bulle croît rapidement. En ayant égard à certains caractères différentiels, on ne court pas le risque de confondre le pemphigus avec aucune autre espèce d'exanthème vésiculeux. Nous appelons donc pemphigus, maladie vésiculeuse, une tumeur séreuse, circonscrite, la plupart du temps transparente et d'un blanc grisâtre, développée sur une surface lisse, accompagnée de prurit, et due au soulèvement de l'épiderme par un liquide d'abord clair, qui tantôt est repondu par l'absorption, tantôt se dissipe par l'évaporation, tantôt s'écoule au dehors, par la rupture de la vésicule, et produit ainsi une croûte mince, tantôt enfin est suivie pendant quelque temps de l'écoulement d'un liquide séro-purulent lent, et, dans certains cas rares, d'une véritable suppuration, laquelle néanmoins demeure toujours superficielle, et laisse à la suite, non pas des cicatrices profondes, comme dans les exanthèmes pustuleux, mais en général seulement des taches bruñlées. Cette définition embrasse le pourprure, l'érysipèle pustuleux, le zona, les vésicules causées par la brûlure, etc. Mais ces diverses affections doivent d'autant moins être embrassées sous un même nom, qu'on les trouve réellement unies ensemble dans la nature, comme le prouve une
vésiculeuse, une tumeur séreuse, circonscrite, la plupart du temps transparente et d'un blanc grisâtre, développée sur une surface lisse, accompagnée de prurit, et due au soulèvement de l'épiderme par un liquide d'abord clair, qui tantôt est repondu par l'absorption, tantôt se dissipe par l'évaporation, tantôt s'écoule au dehors, par la rupture de la vésicule, et produit ainsi une croûte mince, tantôt enfin est suivie pendant quelque temps de l'écoulement d'un liquide séro-purulent lent, et, dans certains cas rares, d'une véritable suppuration, laquelle néanmoins demeure toujours superficielle, et laisse à la suite, non pas des cicatrices profondes, comme dans les exanthèmes pustuleux, mais en général seulement des taches bruñlées. Cette définition embrasse le pourprure, l'érysipèle pustuleux, le zona, les vésicules causées par la brûlure, etc. Mais ces diverses affections doivent d'autant moins être embrassées sous un même nom, qu'on les trouve réellement unies ensemble dans la nature, comme le prouve une observation de Richter, qui vit naître à la fois, de l'érysipèle pustuleux, le pourprure et le pemphigus. On peut cependant admettre plusieurs espèces dans ce grand genre. 1° Pemphigus proprement dit, lorsque l'apparition des vésicules constitue, à proprement parler, la maladie; pemphigus aigu; 2° Pemphigus à vapeur; 3° Pemphigus à venene. pemphigus chronique. 2° Pemphigus considéré relativement à son siège et à l'âge du malade ; A. des doigts ; B. zona, zoster ; C. de la verge ; D. de la bouche ; E. interne ; F. des nouveau-nés. 30 Pemphigus symptomatique ; 40 pemphigus critique. S. 1. Pemphigus proprement dit. A. Pemphigus aigu ; fièvre huileuse. — Ordinairement cette maladie commence, même chez les sujets bien portants (Friese), par de légers mouvements de fièvre. Cependant la fièvre n'est pas toujours légère. Schœffer l'a vue commencer par un grand frisson. Lepois, Spindler, Blagden, Richter et Friese, l'ont observée intense, et même avec délire. Je l'ai vue aussi très-violente, chez un domestique bien portant et vigoureux, de telle sorte qu'avant l'apparition de l'exanthème, je fus obligé de recourir uniquement à la méthode antiphlogistique; le visage du malade brûlait; il était légèrement gonflé, comme tout le reste du corps; le pouls
venene. pemphigus chronique. 2° Pemphigus considéré relativement à son siège et à l'âge du malade ; A. des doigts ; B. zona, zoster ; C. de la verge ; D. de la bouche ; E. interne ; F. des nouveau-nés. 30 Pemphigus symptomatique ; 40 pemphigus critique. S. 1. Pemphigus proprement dit. A. Pemphigus aigu ; fièvre huileuse. — Ordinairement cette maladie commence, même chez les sujets bien portants (Friese), par de légers mouvements de fièvre. Cependant la fièvre n'est pas toujours légère. Schœffer l'a vue commencer par un grand frisson. Lepois, Spindler, Blagden, Richter et Friese, l'ont observée intense, et même avec délire. Je l'ai vue aussi très-violente, chez un domestique bien portant et vigoureux, de telle sorte qu'avant l'apparition de l'exanthème, je fus obligé de recourir uniquement à la méthode antiphlogistique; le visage du malade brûlait; il était légèrement gonflé, comme tout le reste du corps; le pouls était dur et plein, la soif inextinguible, etc. Cette fièvre est tantôt continue, tantôt rémittente, quelquefois intermittente, et dure un (Scharrer), deux (Friese, Rance), trois à quatre jours (Blagden, Vallot, Dickson, Sachse), rarement sept (Spindler), et même quinze (Christie). Si l'on veut rapporter ici le cas décrit par Richter, dans lequel le pemphigus succéda à l'érysipèle et au pourpré, vingt-huit jours de fièvre se sont passés avant que les vésicules paraissent. La fièvre augmente avant l'éruption, mais diminue ordinairement lorsque cette dernière s'est opérée. Richter s'est trompé en disant que l'éruption n'influe pas sur la fièvre; sa propre observation dépose contre lui, car les exacerbations furent moins fortes lorsque les vésicules parurent, le vingt-huitième jour. Quelquefois la fièvre dure pendant toute la maladie, et prend même un type intermittent (Fretter), par exemple le double tiercé (Vallot), etc. Puis même, dans les cas graves, de plus en plus violente (Fischer), ou enfin reparaît lorsqu'il veut survenir de nouvelles éruptions. Cependant on a observé aussi le pemphigus aigu sans la moindre fièvre. C'est ce qui est arrivé, par exemple, à Friese, chez une cuisinière, et à moi souvent, dans le pemphigus des doigts. L'éruption consiste en vésicules de diverses formes et grandeurs.
lequel le pemphigus succéda à l'érysipèle et au pourpré, vingt-huit jours de fièvre se sont passés avant que les vésicules paraissent. La fièvre augmente avant l'éruption, mais diminue ordinairement lorsque cette dernière s'est opérée. Richter s'est trompé en disant que l'éruption n'influe pas sur la fièvre; sa propre observation dépose contre lui, car les exacerbations furent moins fortes lorsque les vésicules parurent, le vingt-huitième jour. Quelquefois la fièvre dure pendant toute la maladie, et prend même un type intermittent (Fretter), par exemple le double tiercé (Vallot), etc. Puis même, dans les cas graves, de plus en plus violente (Fischer), ou enfin reparaît lorsqu'il veut survenir de nouvelles éruptions. Cependant on a observé aussi le pemphigus aigu sans la moindre fièvre. C'est ce qui est arrivé, par exemple, à Friese, chez une cuisinière, et à moi souvent, dans le pemphigus des doigts. L'éruption consiste en vésicules de diverses formes et grandeurs. On les a vues grosses comme des pois (Blagden), comme des boutons varioleux (Christie, Spindler, Schöck), comme des haricots turcs (Friese), comme un œil de poule (Richter), comme de gros grains de raisin (Oswald), mais la plupart du temps comme des amandes, des haricots, des noix muscatées. Mon domestique les avait depuis la grosseur d'un pois coupé en deux jusqu'à celle d'une moitié de noix. Richter se trompe en disant qu'elles sont toujours rondes, quand elles ne se réunissent pas ensemble. Communément elles sont plus larges, semblables à des amandes. D'ailleurs elles peuvent s'étendre beaucoup, sans confluer avec d'autres, comme je l'ai observé souvent. En général, on les trouve de suite remplies d'une matière claire et transparente, que Merogiò compare avec raison à de l'urine jaune, mais que j'ai vue aussi parfaitement blanche, et claire comme de l'eau. Lepois, Spindler, Friese, Oswald, etc., ont également observé cette transparence. Ordinairement, les vésicules conservent leur limpidité; cependant il arrive assez souvent aussi que le liquide change de couleur et perd sa transparence, jusqu'à ce que, vers la fin de la maladie, il devienne plus épais. Fischer l'a vu foncé en couleur, et devenir de plus en plus noirâtre vers la fin de
avait depuis la grosseur d'un pois coupé en deux jusqu'à celle d'une moitié de noix. Richter se trompe en disant qu'elles sont toujours rondes, quand elles ne se réunissent pas ensemble. Communément elles sont plus larges, semblables à des amandes. D'ailleurs elles peuvent s'étendre beaucoup, sans confluer avec d'autres, comme je l'ai observé souvent. En général, on les trouve de suite remplies d'une matière claire et transparente, que Merogiò compare avec raison à de l'urine jaune, mais que j'ai vue aussi parfaitement blanche, et claire comme de l'eau. Lepois, Spindler, Friese, Oswald, etc., ont également observé cette transparence. Ordinairement, les vésicules conservent leur limpidité; cependant il arrive assez souvent aussi que le liquide change de couleur et perd sa transparence, jusqu'à ce que, vers la fin de la maladie, il devienne plus épais. Fischer l'a vu foncé en couleur, et devenir de plus en plus noirâtre vers la fin de la vie. Oswald l'a vu aussi prendre une teinte d'un bleu rougeâtre. Quoique je ne puisse pas dire, avec Brugmann, qu'il ressemble à du blanc d'œuf, cependant j'ai quelquefois observé, comme Vallat, qu'il était visqueux, de manière que la chemise s'attachait à l'endroit malade, dans les points où l'épiderme avait été enlevé. Ordinairement il n'a pas d'odeur (Dickson). Vallot a néanmoins observé le contraire, et Brugmann prétend aussi qu'il exhale une odeur désagréable, et que l'on a aussi observé sous l'humidité, que l'on constate aussi des vers chez les sujets atteints de pemphigus. Ordinairement on dit que le fluide contenu dans ces vésicules est doux. Richter assure qu'il est, en général, sans acide, quoique le cas observé par lui-même s'élève contre cette assertion. Mais comme, dès avant l'éruption, les places où elle doit survenir sont le siège d'un prurit et d'une douleur, qui subsiste même encore après qu'elle a eu lieu (Blagden, Christie, etc.), comme aussi, dans les régions peu tendues, on voit les alentours se tumécer sous l'influence du liquide qui s'écoule, ainsi qu'il arrive aux paupières, ou quand ces voiles mobiles sont atteints d'inflammation purulente, ce qui a lieu quelquefois (Vallot), on ne doit pas admettre, avec Richter,
été enlevé. Ordinairement il n'a pas d'odeur (Dickson). Vallot a néanmoins observé le contraire, et Brugmann prétend aussi qu'il exhale une odeur désagréable, et que l'on a aussi observé sous l'humidité, que l'on constate aussi des vers chez les sujets atteints de pemphigus. Ordinairement on dit que le fluide contenu dans ces vésicules est doux. Richter assure qu'il est, en général, sans acide, quoique le cas observé par lui-même s'élève contre cette assertion. Mais comme, dès avant l'éruption, les places où elle doit survenir sont le siège d'un prurit et d'une douleur, qui subsiste même encore après qu'elle a eu lieu (Blagden, Christie, etc.), comme aussi, dans les régions peu tendues, on voit les alentours se tumécer sous l'influence du liquide qui s'écoule, ainsi qu'il arrive aux paupières, ou quand ces voiles mobiles sont atteints d'inflammation purulente, ce qui a lieu quelquefois (Vallot), on ne doit pas admettre, avec Richter, qu'il soit rare de rencontrer ce fluide âcre dans le pemphigus aigu. La première apparition des vésicules a été observée dans toutes les parties du corps, mais principalement au visage et aux extrémités (Rance, Oswald, Friese, Vallot, Sachse). Peu à peu, elles s'étendent sur le corps entier. La surface cutanée sur laquelle elles se montrent ne s'éloigne nullement, dans la plupart des cas, de la couleur qui lui est propre; mais Richter s'est trompé en disant qu'alors il y a insensibilité, ou que le fluide est doux. Quelquefois les alentours sont enflammés à une petite distance (Christie, Rudolph). Moi-même, j'ai souvent vu les vésicules entourées d'une zone inflammatoire, dont la largeur ne dépassait pas celle d'une paille. Dans d'autres cas, ces vésicules naissent sur un fond rouge, qu'on peut comparer à l'auréole de la vaccine, lorsque cette dernière a beaucoup perdu de sa rougeur. Mais indépendamment de ces éruptions, il se trouve en même temps des vésicules qui surviennent sur des portions de peau tout à fait saines (Vallat). Enfin, l'éruption a lieu parfois sur une peau rougie et gonflée par la fièvre seulement; alors, dès que la fièvre a disparu, les vésicules blanches reposent sur une peau blanche, comme