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telle façon que le nettoyage en est facile et que l'air peut circuler librement dans son épaisseur. Comme les objets du coucher, les articles de lingerie et de vêture qui sont, à mon avis, d'une très grande importance en hygiène hospitalière, sont l'objet de ma constante sollicitude. Dans mon compte moral et administratif, cette question de lingerie et vêture a été traitée avec les détails nécessaires. Parmi les travaux d'entretien des bâtiments et murs, j'ai à signaler des travaux de peinture et de badigeon dans la plupart des salles et des dortoirs, la réfection des planchers dans presque toutes les salles du rez de chaussée et le remplacement ou la réfection provisoire des calorifères qui sont en mauvais état, laissent dégager, par intervalles, de la fumée dans les pièces qu'ils sont destinés à chauffer et ne donnent pas une quantité de chaleur toujours suffisante et en rapport avec la quantité de combustible dépensé. Enfin, l'occupation du château de Bressieux par des aliénés travailleurs nécessite la construction d'un mur de clôture dans la partie ouest de la propriété. C'est par là que les malades sont tentés de s'évader et que les maraudeurs font leurs incursions dans les vignes. Les pierres nécessaires pour cette construction sont en partie extraites des carrières de l'Asile. Ainsi qu'il ressort de l'exposé sommaire qui précède, les besoins de l'Asile de Bassens sont nombreux et hors de proportion avec les ressources qu'il peut trouver, soit dans son exploitation agricole, soit dans le prix de journée alloué par les départements de la Savoie et de la Haute-Savoie pour frais d'entretien de leurs aliénés. Ainsi qu'il a été démontré dans mon compte moral et administratif, le prix de revient a été de 1 fr. 0547 pour chaque aliéné pendant l'année 1885, et le prix de journée des aliénés des départements de la Savoie et de la Haute-Savoie n'étant que de 1 franc, l'Asile a subi une perte de 10,580 francs. Si la situation financière des deux départements de la Savoie et de la Haute-Savoie ne permet pas de fixer un prix de journée supérieur à 1 franc et plus
pour cette construction sont en partie extraites des carrières de l'Asile. Ainsi qu'il ressort de l'exposé sommaire qui précède, les besoins de l'Asile de Bassens sont nombreux et hors de proportion avec les ressources qu'il peut trouver, soit dans son exploitation agricole, soit dans le prix de journée alloué par les départements de la Savoie et de la Haute-Savoie pour frais d'entretien de leurs aliénés. Ainsi qu'il a été démontré dans mon compte moral et administratif, le prix de revient a été de 1 fr. 0547 pour chaque aliéné pendant l'année 1885, et le prix de journée des aliénés des départements de la Savoie et de la Haute-Savoie n'étant que de 1 franc, l'Asile a subi une perte de 10,580 francs. Si la situation financière des deux départements de la Savoie et de la Haute-Savoie ne permet pas de fixer un prix de journée supérieur à 1 franc et plus en rapport avec le prix de revient, il est au moins de toute équité de le maintenir au taux actuel, qui est des plus réduits dans les asiles de France. Le prix de journée des indigents au compte des autres départements, de même que celui des pensionnaires exclusivement à la charge des familles me paraissent suffisamment rémunérateurs et j'estime qu'ils doivent être maintenus, savoir : Pour les aliénés pensionnaires de 3e classe, à. . Fr. 2 50 — — 4e classe, à . . . . 1 30 — au compte d'autres départements. . 1 30 — — du département de la Seine 1 40 Les aliénés au compte de l'État sont assimilés, quant au prix de journée, aux aliénés indigents de la Savoie et de la Haute-Savoie. Daignez agréer, Monsieur le Préfet, l'hommage de mon respectueux dévouement. Le Directeur-Médecin en chef, BOUDRIE. Protection du premier âge 199 PROTECTION DU PREMIER ÂGE Rapport de M. l'Inspecteur départemental Monsieur le Préfet, J'ai l'honneur de vous soumettre mon rapport sur la situation du service de la protection du premier âge en Savoie pendant l'année 1885. MOUVEMENT DE LA POPULATION INFANTILE La statistique fournie par les maires au début de l'année 1885 m'avait
charge des familles me paraissent suffisamment rémunérateurs et j'estime qu'ils doivent être maintenus, savoir : Pour les aliénés pensionnaires de 3e classe, à. . Fr. 2 50 — — 4e classe, à . . . . 1 30 — au compte d'autres départements. . 1 30 — — du département de la Seine 1 40 Les aliénés au compte de l'État sont assimilés, quant au prix de journée, aux aliénés indigents de la Savoie et de la Haute-Savoie. Daignez agréer, Monsieur le Préfet, l'hommage de mon respectueux dévouement. Le Directeur-Médecin en chef, BOUDRIE. Protection du premier âge 199 PROTECTION DU PREMIER ÂGE Rapport de M. l'Inspecteur départemental Monsieur le Préfet, J'ai l'honneur de vous soumettre mon rapport sur la situation du service de la protection du premier âge en Savoie pendant l'année 1885. MOUVEMENT DE LA POPULATION INFANTILE La statistique fournie par les maires au début de l'année 1885 m'avait fait indiquer, dans mon rapport de l'an dernier, 1,627 enfants restant à cette époque soumis à la surveillance ; le registre matricule ouvert au bureau de l'inspection, à l'effet de contrôler les renseignements de cette nature et à la fois les bulletins de visite de l'inspection médicale, m'a permis de reconnaître qu'il y a lieu de substituer au nombre de 1,627 celui de 1,568. Il ressort des explications données par les municipalités, que cette différence en moins de 59 enfants, résulte de déclarations de retraits tardivement faites par les nourrices. Je dirai donc qu'au 31 décembre 1884, le nombre des enfants soumis à la surveillance était de 1,568 Les inscriptions pendant l'année 1885 ont été de . 1,445 Ce qui donne un total de. . 3,013 IIIe PARTIE. CHAPITRE IV Classement au point de vue du sexe de l'état civil et de la provenance : NÉS dans le hors du département Enfants légitimes (garçons 477 785 etants légitimes. .... • (filles 396 746 ( Secours. . . . j (garçons 50 115 ( filles . . 19 109 Enfants garçons . 23 59 Non secourus . • 50 0 illégitimes j (filles • • 18 68 ( Élèves des hospices,
reconnaître qu'il y a lieu de substituer au nombre de 1,627 celui de 1,568. Il ressort des explications données par les municipalités, que cette différence en moins de 59 enfants, résulte de déclarations de retraits tardivement faites par les nourrices. Je dirai donc qu'au 31 décembre 1884, le nombre des enfants soumis à la surveillance était de 1,568 Les inscriptions pendant l'année 1885 ont été de . 1,445 Ce qui donne un total de. . 3,013 IIIe PARTIE. CHAPITRE IV Classement au point de vue du sexe de l'état civil et de la provenance : NÉS dans le hors du département Enfants légitimes (garçons 477 785 etants légitimes. .... • (filles 396 746 ( Secours. . . . j (garçons 50 115 ( filles . . 19 109 Enfants garçons . 23 59 Non secourus . • 50 0 illégitimes j (filles • • 18 68 ( Élèves des hospices, j (garçons 2 997 997 2,016 Ces enfants étaient répartis dans les quatre arrondissements de la manière suivante : Chambéry . . . dans 155 communes 2,287 Arrondissements Albertville . . . dans 35 — 215 de Moûtiers .... dans 32 — 79 de Saint-Jean-de-Maurienne dans 48 — 432 Totaux. . . 270 communes 3,013 Placement dans les diverses circonscriptions médicales et mode d'élevage : MODE D'ÉLEVAGE CIRCONSCRIPTIONS MÉDICALES au au en sein biberon sevrage Aix-les-Bains (1e). 75 11 18 Id. (2e). ....... 67 4 14 Albens 113 19 26 Chambéry-Nord 171 10 52 Chambéry-Sud 88 12 15 La Rochette . . . . . . . : . 129 7 13 Les Echelles 40 1 8 À reporter. . . 683 64 146 Protection du premier âge 201 Reporter. . . 683 . 64 146 Le Châtelard 89 20 30 La Motte-Servolex 122 15 16 Montmélian. . 71 9 7 Pont-de-Beauvoisin 134 9 5 Ruffieux. . 111 13 23 Saint-Pierre-d'Albigny 69 6 8 Saint-Genix (1re) 136 9 23 Saint-Genix (2e) : 99 13 13 Yenne (1re et 2e) 223 30 62 Albertville (1re) 77 14 18 Albertville (2e) 48 17 7 Beaufort 15 18 1 Moûtiers 20 13 10
. . 270 communes 3,013 Placement dans les diverses circonscriptions médicales et mode d'élevage : MODE D'ÉLEVAGE CIRCONSCRIPTIONS MÉDICALES au au en sein biberon sevrage Aix-les-Bains (1e). 75 11 18 Id. (2e). ....... 67 4 14 Albens 113 19 26 Chambéry-Nord 171 10 52 Chambéry-Sud 88 12 15 La Rochette . . . . . . . : . 129 7 13 Les Echelles 40 1 8 À reporter. . . 683 64 146 Protection du premier âge 201 Reporter. . . 683 . 64 146 Le Châtelard 89 20 30 La Motte-Servolex 122 15 16 Montmélian. . 71 9 7 Pont-de-Beauvoisin 134 9 5 Ruffieux. . 111 13 23 Saint-Pierre-d'Albigny 69 6 8 Saint-Genix (1re) 136 9 23 Saint-Genix (2e) : 99 13 13 Yenne (1re et 2e) 223 30 62 Albertville (1re) 77 14 18 Albertville (2e) 48 17 7 Beaufort 15 18 1 Moûtiers 20 13 10 Bourg-Saint-Maurice 4 21 11 Aiguebelle 180 9 31 La Chambre 65 4 41 Saint-Jean-de-Maurienne 44 5 12 Saint-Michel 5 5 Modane 39 6 7 Totaux 2.234 295 484 Départements d'origine des enfants et durée évaluée en mois de leur présence pendant l'année 1885 : Nombre de Départements. Nombre mois de d'enfants. présence. Savoie 997 6.216 Ain 24 162 Algérie 1 7 Alpes-Maritimes 3 15 Bouches-du-Rhône 22 126 Côte-d'Or 1 3 Deux-Sèvres 1 3 Ardèche 1 3 Hérault 2 18 Haute-Savoie 8 40 Isère 113 664 Loire 3 15 Drôme 2 13 Rhône 1.651 11.371 Saône-et-Loire 1 11 Seine 174 1098 À reporter...... 3.004 19.765 202 IIIe PARTIE. CHAPITRE IV Reporter..... 3.004 19.765 Var 1 12 Seine-et-Marne 1 1 Hautes-Alpes 1 1 Étrangers 6 39 Totaux.... 3.013 19.818 RADIATIONS Les radiations pendant l'exercice ont été de . . 1,547 motivées par : Limite d'âge 456 Retraits ....... 868 Décès 223 1,547 Le nombre d'enfants restant sous la surveillance au 31 décembre 1885 ressort donc à 1,466 Total 3,013 MORTALITÉ Au cours de l'année 1885, la mortalité a été de 223 décès sur une population totale de 3,013 enfants protégés, ce qui donne une proportion de 7,4 0/0 ; cette proportion avait
d'enfants. présence. Savoie 997 6.216 Ain 24 162 Algérie 1 7 Alpes-Maritimes 3 15 Bouches-du-Rhône 22 126 Côte-d'Or 1 3 Deux-Sèvres 1 3 Ardèche 1 3 Hérault 2 18 Haute-Savoie 8 40 Isère 113 664 Loire 3 15 Drôme 2 13 Rhône 1.651 11.371 Saône-et-Loire 1 11 Seine 174 1098 À reporter...... 3.004 19.765 202 IIIe PARTIE. CHAPITRE IV Reporter..... 3.004 19.765 Var 1 12 Seine-et-Marne 1 1 Hautes-Alpes 1 1 Étrangers 6 39 Totaux.... 3.013 19.818 RADIATIONS Les radiations pendant l'exercice ont été de . . 1,547 motivées par : Limite d'âge 456 Retraits ....... 868 Décès 223 1,547 Le nombre d'enfants restant sous la surveillance au 31 décembre 1885 ressort donc à 1,466 Total 3,013 MORTALITÉ Au cours de l'année 1885, la mortalité a été de 223 décès sur une population totale de 3,013 enfants protégés, ce qui donne une proportion de 7,4 0/0 ; cette proportion avait été de 8,9 en 1884. Calculée sur la moyenne de présence, qui a été de 1,517, la mortalité ressort à 14,7, dont la comparaison, avec celle de 17,86 de l'exercice précédent, accuse une diminution de 3,16 0/0. Si nous comparons la proportion des décès des enfants appartenant à la Savoie, dont la moyenne de présence a été de 452 et le nombre des décès de 58, et celle des enfants provenant d'autres départements, dont la présence moyenne a été de 1,065 et le nombre des décès de 165, nous trouvons chez les premiers une mortalité moyenne de 12,83, tandis que chez les seconds elle ressort à 15,49. Je suis heureux, Monsieur le Préfet, de constater que ces moyennes sont toutes deux inférieures, la première de 2,15 et la seconde de 3,78 aux moyennes constatées en 1884. Protection du premier âge 203 RÉSUMÉ DES RAPPORTS DES MÉDECINS-INSPECTEURS 20 rapports, pour 21 circonscriptions médicales sur 27 que compte le département, nous sont parvenus. Ceux des circonscriptions ci-après ont fait défaut : Les Echelles (décès du titulaire). Montmélian, par suite de la cessation des fonctions de médecin inspecteur. Saint-Michel, circonscription organisée dans la dernière période de l'exercice. Enfin Aix-les-Bains, 1re et 2e, et
dont la moyenne de présence a été de 452 et le nombre des décès de 58, et celle des enfants provenant d'autres départements, dont la présence moyenne a été de 1,065 et le nombre des décès de 165, nous trouvons chez les premiers une mortalité moyenne de 12,83, tandis que chez les seconds elle ressort à 15,49. Je suis heureux, Monsieur le Préfet, de constater que ces moyennes sont toutes deux inférieures, la première de 2,15 et la seconde de 3,78 aux moyennes constatées en 1884. Protection du premier âge 203 RÉSUMÉ DES RAPPORTS DES MÉDECINS-INSPECTEURS 20 rapports, pour 21 circonscriptions médicales sur 27 que compte le département, nous sont parvenus. Ceux des circonscriptions ci-après ont fait défaut : Les Echelles (décès du titulaire). Montmélian, par suite de la cessation des fonctions de médecin inspecteur. Saint-Michel, circonscription organisée dans la dernière période de l'exercice. Enfin Aix-les-Bains, 1re et 2e, et Saint-Pierre-d'Albigny, dont les titulaires n'ont fourni, malgré plusieurs rappels, aucun motif d'abstention. Circonscription d'Albens. — Docteur Rosset. — 136 enfants visités, 20 décès. Le choléra infantile, les affections des voies respiratoires et des centres nerveux (pneumonie, bronchite), ont été les principales causes des décès survenus en 1885 parmi les enfants surveillés. Le praticien désirerait être avisé plus immédiatement par les nourrices des cas de maladie de leurs nourrissons, le secours médical promptement donné accentuerait sûrement l'abaissement remarquable de la mortalité infantile, déjà obtenu par l'application incomplète de la loi Roussel. Circonscription de Chambéry-Nord. — Docteur Basin. — 232 enfants visités, 15 décès. L'état sanitaire a présenté, en 1885, le même caractère que pendant l'année précédente ; les cas de diarrhée ont, cependant, été moins nombreux. Les enfants du jeune âge ont, durant l'été et une partie de l'automne, été particulièrement éprouvés par la rougeole et la coqueluche. Cette dernière affection, qui a causé en peu de temps les décès de trois superbes nourrissons, est heureusement restée confinée dans les communes de la plaine, où les enfants sont moins agglomérés. En somme, la mortalité a eu pour causes : rougeole 1, coqueluche 3, convulsions 3, diarrhée infantile 2, athrepsie 5, enfin,
surveillés. Le praticien désirerait être avisé plus immédiatement par les nourrices des cas de maladie de leurs nourrissons, le secours médical promptement donné accentuerait sûrement l'abaissement remarquable de la mortalité infantile, déjà obtenu par l'application incomplète de la loi Roussel. Circonscription de Chambéry-Nord. — Docteur Basin. — 232 enfants visités, 15 décès. L'état sanitaire a présenté, en 1885, le même caractère que pendant l'année précédente ; les cas de diarrhée ont, cependant, été moins nombreux. Les enfants du jeune âge ont, durant l'été et une partie de l'automne, été particulièrement éprouvés par la rougeole et la coqueluche. Cette dernière affection, qui a causé en peu de temps les décès de trois superbes nourrissons, est heureusement restée confinée dans les communes de la plaine, où les enfants sont moins agglomérés. En somme, la mortalité a eu pour causes : rougeole 1, coqueluche 3, convulsions 3, diarrhée infantile 2, athrepsie 5, enfin, un enfant est décédé par suite Protection du premier âge 207 d'une coupable négligence de sa nourrice qui a été traduite, pour ce fait, devant le tribunal de Chambéry. Le praticien signale le sans-gêne et le manque de précautions avec lesquels opèrent les bureaux de nourrices de Lyon, le placement de nombreux nourrissons chétifs et débiles, qu'ils confient, quelque rigoureuse que se trouve être la saison, à des nourrices dépourvues du certificat médical ; il attribue à ces déplorables agissements les cinq décès causés par athrepsie, ainsi que celui de l'enfant Beau Cyprien, qui tous ont succombé, dès les premiers jours de leur arrivée en nourrice. Il exprime les vœux : que les nourrices soient déchargées du coût du certificat médical, que le service de la vaccination soit joint à celui de la protection du premier âge et, enfin, que les gardes-champêtres, dont on pourrait récompenser le zèle par une légère gratification, soient substitués aux commissions locales inactives. Circonscription de Chambéry-Sud. — Docteur Masson. — 110 enfants visités, 3 décès. La coqueluche et la rougeole, à l'état épidémique, ont régné en 1885 dans la généralité des communes de cette circonscription, de nombreux nourrissons ont été atteints, mais aucun de ceux
de nombreux nourrissons chétifs et débiles, qu'ils confient, quelque rigoureuse que se trouve être la saison, à des nourrices dépourvues du certificat médical ; il attribue à ces déplorables agissements les cinq décès causés par athrepsie, ainsi que celui de l'enfant Beau Cyprien, qui tous ont succombé, dès les premiers jours de leur arrivée en nourrice. Il exprime les vœux : que les nourrices soient déchargées du coût du certificat médical, que le service de la vaccination soit joint à celui de la protection du premier âge et, enfin, que les gardes-champêtres, dont on pourrait récompenser le zèle par une légère gratification, soient substitués aux commissions locales inactives. Circonscription de Chambéry-Sud. — Docteur Masson. — 110 enfants visités, 3 décès. La coqueluche et la rougeole, à l'état épidémique, ont régné en 1885 dans la généralité des communes de cette circonscription, de nombreux nourrissons ont été atteints, mais aucun de ceux protégés n'y a succombé. Les trois décès survenus ont été dus, l'un à l'athrepsie, un autre aux convulsions et le troisième à la pneumonie aiguë. Les nourrices, en général, s'acquittent de leurs devoirs consciencieusement et avec intelligence; il en est cependant, parfois, qui n'envisagent la mission qui leur est confiée qu'au point de vue du gain qu'elles en retirent. Le praticien a dû, notamment, provoquer le retrait de deux nourrissons, l'un confié depuis un mois, pour être nourri au sein, à une nourrice qui le laissait dépérir faute de lait et de soins suffisants et succombait quelques jours après à la crèche de la Maternité de Chambéry, où il avait été transféré; l'autre, placé pour être élevé au biberon, mais auquel la continuation de ce déplorable mode d'élevage eût été fatal. Il se plaint de la négligence d'un assez grand nombre de nourrices à faire leurs déclarations, surtout celles des retraits, qui lui occasionnent des courses inutiles. Il désirerait, comme son confrère du canton Nord, que l'administration prît à sa charge le coût du certificat médical et que le service de la vaccination fût exclusivement confié aux médecins-inspecteurs du premier âge. Circonscription de La Rochette. — Docteur Arnaud. — 156
qu'au point de vue du gain qu'elles en retirent. Le praticien a dû, notamment, provoquer le retrait de deux nourrissons, l'un confié depuis un mois, pour être nourri au sein, à une nourrice qui le laissait dépérir faute de lait et de soins suffisants et succombait quelques jours après à la crèche de la Maternité de Chambéry, où il avait été transféré; l'autre, placé pour être élevé au biberon, mais auquel la continuation de ce déplorable mode d'élevage eût été fatal. Il se plaint de la négligence d'un assez grand nombre de nourrices à faire leurs déclarations, surtout celles des retraits, qui lui occasionnent des courses inutiles. Il désirerait, comme son confrère du canton Nord, que l'administration prît à sa charge le coût du certificat médical et que le service de la vaccination fût exclusivement confié aux médecins-inspecteurs du premier âge. Circonscription de La Rochette. — Docteur Arnaud. — 156 enfants visités, 15 décès. Ce chiffre, relativement élevé de la mortalité, est dû à une épidémie d'entérite cholériforme qui a sévi pendant la période estivale et a, elle seule, causé la mort de cinq nourrissons ; les autres décès ont été déterminés par : Bronchites capillaires 2, convulsions 1, athrepsie 3, pemphigus généralisé 1, enfin, trois enfants ont succombé à des causes restées ignorées du médecin-inspecteur, qui n'a pas été avisé de leur maladie. Les transmissions de déclarations de placement lui sont assez régulièrement faites, mais il est rarement encore avisé de celles des retraits et décès. Les soins donnés aux nourrissons sont généralement satisfaisants, les nourrices se pourvoient, à peu près toutes, du certificat médical ; il n'existe de défaillance sur ce point que dans la partie de cette circonscription ressortissant du canton de Chamoux. Le fonctionnement des commissions locales fait défaut dans la majorité des communes. Trois déplacements d'enfants ont été opérés par les ordres du praticien, motivés par insuffisance de soins, l'un d'urgence et d'accord avec le maire, les deux autres, après avoir avisé les parents et obtenu leur consentement. M. le docteur Arnaud appelle à nouveau l'attention de l'administration sur la réclamation qu'il a faite au
3, pemphigus généralisé 1, enfin, trois enfants ont succombé à des causes restées ignorées du médecin-inspecteur, qui n'a pas été avisé de leur maladie. Les transmissions de déclarations de placement lui sont assez régulièrement faites, mais il est rarement encore avisé de celles des retraits et décès. Les soins donnés aux nourrissons sont généralement satisfaisants, les nourrices se pourvoient, à peu près toutes, du certificat médical ; il n'existe de défaillance sur ce point que dans la partie de cette circonscription ressortissant du canton de Chamoux. Le fonctionnement des commissions locales fait défaut dans la majorité des communes. Trois déplacements d'enfants ont été opérés par les ordres du praticien, motivés par insuffisance de soins, l'un d'urgence et d'accord avec le maire, les deux autres, après avoir avisé les parents et obtenu leur consentement. M. le docteur Arnaud appelle à nouveau l'attention de l'administration sur la réclamation qu'il a faite au sujet du tarif de visites attribué à sa circonscription étendue, composée de villages la plupart situés à des altitudes à accès difficiles et pénibles, et insiste pour que le tarif de la visite de la circonscription de la Rochette soit, comme celui de la circonscription d'Aiguebelle qui l'avoisine, fixé au prix de 1 fr. 50, et fait valoir que, chargé du service non rétribué de la surveillance des écoles du Bettonnet, d'Hauteville, de Villard-Léger et de Champlaurent, le service rétribué de la vaccination dans ces quatre communes est cependant confié à son confrère d'Aiguebelle. Canton de la Motte-Servolex. — Docteur Massola. — 121 enfants visités, 8 décès. La coqueluche a régné épidémiquement Protection du premier âge 209 dans plusieurs communes de cette circonscription, de nombreux enfants ont subi les atteintes d'affections endémiques, telles que bronchite pendant l'hiver, diarrhées, dyssenteries et coliques durant la saison chaude ; néanmoins, les huit décès constatés en 1885 ont eu pour causes : les convulsions, les unes résultant de la dentition, les autres consécutives à la cholérine, au croup ou au muguet. Le praticien se plaint d'être rarement avisé en temps utile des avis de placement et de retrait des nourrissons. Circonscription de Ruffieux. —