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ZAEPFFEL, du 105e R. A. L. retraité, aux Services vétérinaires spéciaux de la 51 région. NÉCROLOGIE M. BEURNIER (Alfort, 1872), vétérinaire-major en retraite, à Toulouse. M. BONNARD (Toulouse, 1914), vétérinaire à Jouet-sur-l'Aubois (Cher). M. BORREL (Alfort, 1868), vétérinaire à Gap (Hautes-Alpes) M. BOUCHON (Toulouse, 1880), vétérinaire à Ussel (Corrèze). M. BOULET (Alfort, 1860), vétérinaire à Lunel (Hérault). Le Rédacteur-Gérant : C. CADEAC. JOURNAL DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE ET DE ZOOTECHNIE FÉVRIER 1925 TRAVAUX ORIGINAUX PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE Un cas de complications oculaires graves de la gourme. Par M. CAMBAU, vétérinaire-major. La jument « Philippine », 8 ans, entre le 26 mai à l'infirmerie pour angine gourmeuse, compliquée peu après de pneumonie. Le traitement classique habituel de cette affection étant institué, la résolution survient en une quinzaine de jours. Fin juin, le sujet a repris de l'embonpoint lorsque nous constatons une complication d'anasarque à forme lente et insidieuse, vraisemblablement occasionnée par un brusque changement de température. L'engorgement des membres et d'une faible partie de la région abdominale survient progressivement et, le troisième jour seulement, nous constatons un œdème de la tête, œdème relativement peu étendu, n'atteignant que le tiers inférieur du chanfrein. Des pétéchies de plus en plus nombreuses de la muqueuse buccale, de la lèvre inférieure et surtout de la pituitaire, avec légère hyperthermie (38°,2 à 380,5) complètent les symptômes de l'affection. On ne constate pas de jetage nasal gris rougeâtre, et l'appétit reste bon. Le traitement suivant est appliqué: injections intraveineuses de sérum antistreptococcique, purgation à l'aloès, sulfate de soude et diurétiques dans les barbotages, applications de pommade camphrée belladonée sur l'engorgement des membres. Œdèmes et pétéchies disparaissent rapidement, et nous considérons l'animal entré en période de convalescence dès le cinquième jour lorsque, le septième jour, des complications inattendues de l'appareil oculaire attirent notre attention. Œil gauche. — L'œil gauche, au premier aspect, semble seul atteint. Il est à demi fermé; le tissu conjonctival est très congestionné (chémosis), et l'écartement des paupières douloureux; il y a hydrométropie. La recherche du tonus, en pressant avec deux doigts sur le globe à travers la paupière supérieure, permet de constater la dureté du
buccale, de la lèvre inférieure et surtout de la pituitaire, avec légère hyperthermie (38°,2 à 380,5) complètent les symptômes de l'affection. On ne constate pas de jetage nasal gris rougeâtre, et l'appétit reste bon. Le traitement suivant est appliqué: injections intraveineuses de sérum antistreptococcique, purgation à l'aloès, sulfate de soude et diurétiques dans les barbotages, applications de pommade camphrée belladonée sur l'engorgement des membres. Œdèmes et pétéchies disparaissent rapidement, et nous considérons l'animal entré en période de convalescence dès le cinquième jour lorsque, le septième jour, des complications inattendues de l'appareil oculaire attirent notre attention. Œil gauche. — L'œil gauche, au premier aspect, semble seul atteint. Il est à demi fermé; le tissu conjonctival est très congestionné (chémosis), et l'écartement des paupières douloureux; il y a hydrométropie. La recherche du tonus, en pressant avec deux doigts sur le globe à travers la paupière supérieure, permet de constater la dureté du globe oculaire gauche, dont la très notable augmentation de volume est décelable à la simple inspection. La cornée ne présente qu'une kératite superficielle, sans phlyctènes ni lésions intrastécnelles; elle a simplement perdu son brillant. L'œil est examiné à l'éclairage latéral en chambre noire; l'humeur aqueuse est troublée; un dépôt blanchâtre un peu floconneux existe dans sa zone inférieure (faux hypopyon) et, dans la partie la plus déclive, il y a hypohémie. La région supérieure de la chambre antérieure a conservé en partie sa transparence, ce qui permet de constater que la pupille est très rétrécie; l'iris est devenu un peu terne; il a une teinte brun rougeâtre, avec prédominance de la couleur foncée. Une instillation d'atropine à 1/200° ne produit pas la forte mydriase habituelle et, une heure après, la pupille reste encore relativement rétrécie, ce qui nous donne à penser qu'il existe des synéchies postérieures très adhérentes; l'opacité partielle de la chambre antérieure ne permet pas de distinguer des traces d'uvée sur la cristallin antérieure. On ne constate que de la cataracte lenticulaire, avec taches blanchâtres à bords flous. A l'ophtalmoscope, le fond de l'œil est inéclairable. Ultérieurement, la conjonctive de l'œil gauche ne tarde pas à former un
un peu floconneux existe dans sa zone inférieure (faux hypopyon) et, dans la partie la plus déclive, il y a hypohémie. La région supérieure de la chambre antérieure a conservé en partie sa transparence, ce qui permet de constater que la pupille est très rétrécie; l'iris est devenu un peu terne; il a une teinte brun rougeâtre, avec prédominance de la couleur foncée. Une instillation d'atropine à 1/200° ne produit pas la forte mydriase habituelle et, une heure après, la pupille reste encore relativement rétrécie, ce qui nous donne à penser qu'il existe des synéchies postérieures très adhérentes; l'opacité partielle de la chambre antérieure ne permet pas de distinguer des traces d'uvée sur la cristallin antérieure. On ne constate que de la cataracte lenticulaire, avec taches blanchâtres à bords flous. A l'ophtalmoscope, le fond de l'œil est inéclairable. Ultérieurement, la conjonctive de l'œil gauche ne tarde pas à former un bourrelet circulaire très saillant, rouge, extrêmement boursouflé, faisant hernie, dû à l'infiltration sanguine et à l'œdème du tissu cellulaire sous-muqueux; la muqueuse des paupières et le corps clignotant recouvrent presque toute la cornée; la pression du globe oculaire finit par ne provoquer qu'une très faible réaction de défense, ce qui assombrit le pronostic et permet de craindre l'extension de l'inflammation aux méninges. Œil droit. L'examen de l'œil droit a été pratiqué simultanément dès l'apparition de lésions sur son congénère. Bien que ne présentant pas d'hydrométropie notable, le globe de l'œil est plus dur et plus tendu que dans un œil normal. L'examen à l'éclairage latéral montre une chambre antérieure transparente, mais l'iris est d'une couleur légèrement orangée; la pupille est un peu rétrécie. Vu les relations intimes de l'iris avec la choroidie, région la plus vascularisée de l'œil, il y a lieu de présumer une inflammation s'étendant à tout le tractus uvéal. Une heure après l'atropinisation, la pupille, très dilatée, permet l'examen ophtalmoscopique du fond de l'œil. Le tapis clair présente une teinte terne, jaunâtre; ses points verdâtres sont flous et seulement visibles dans sa partie supérieure. Un examen plus attentif, en employant le verre concave d'une dioptrie, permet de
assombrit le pronostic et permet de craindre l'extension de l'inflammation aux méninges. Œil droit. L'examen de l'œil droit a été pratiqué simultanément dès l'apparition de lésions sur son congénère. Bien que ne présentant pas d'hydrométropie notable, le globe de l'œil est plus dur et plus tendu que dans un œil normal. L'examen à l'éclairage latéral montre une chambre antérieure transparente, mais l'iris est d'une couleur légèrement orangée; la pupille est un peu rétrécie. Vu les relations intimes de l'iris avec la choroidie, région la plus vascularisée de l'œil, il y a lieu de présumer une inflammation s'étendant à tout le tractus uvéal. Une heure après l'atropinisation, la pupille, très dilatée, permet l'examen ophtalmoscopique du fond de l'œil. Le tapis clair présente une teinte terne, jaunâtre; ses points verdâtres sont flous et seulement visibles dans sa partie supérieure. Un examen plus attentif, en employant le verre concave d'une dioptrie, permet de déceler des traînées sinueuses, sous forme de bandes parsemées de pigments bleuâtres, contrastant avec la couleur jaunâtre des régions avoisinantes du tapis. La papille est nettement hypertrophiée, à teinte rouge grisâtre et à contours mal définis; ses vaisseaux, et, en particulier ceux de la partie supérieure qui sont habituellement faciles à déceler, sont invisibles. Un nouvel examen pratiqué le lendemain ne nous permet pas de suivre l'évolution de ces lésions, car le verre, devenu trouble, est parcouru par de nombreux filaments mobiles (hyalitis secondaire). Il y a eu choroidite exsudative, dont nous n'avons pu surprendre les lésions du début (congestion du tapis clair, rougeur intense de la papille). L'infection s'est propagée d'arrière en avant sur le tractus uvéal. Ultérieurement, l'œil droit a présenté les mêmes lésions que son congénère. A notre avis, il n'y a pas eu ophtalmie sympathique, mais action presque simultanée par voie sanguine du virus gourmeux sur les deux yeux, avec évolution beaucoup plus rapide sur l'œil gauche. Ces complications de l'appareil oculaire ont concordé avec une aggravation de l'état du sujet, qui a présenté des symptômes de paraplégie, l'agent infectieux occasionnant une méningo-myélite, avec paralysie de l'arrière-main; l'animal meurt le 10 juillet. Autopsie. L'autopsie confirme que
à déceler, sont invisibles. Un nouvel examen pratiqué le lendemain ne nous permet pas de suivre l'évolution de ces lésions, car le verre, devenu trouble, est parcouru par de nombreux filaments mobiles (hyalitis secondaire). Il y a eu choroidite exsudative, dont nous n'avons pu surprendre les lésions du début (congestion du tapis clair, rougeur intense de la papille). L'infection s'est propagée d'arrière en avant sur le tractus uvéal. Ultérieurement, l'œil droit a présenté les mêmes lésions que son congénère. A notre avis, il n'y a pas eu ophtalmie sympathique, mais action presque simultanée par voie sanguine du virus gourmeux sur les deux yeux, avec évolution beaucoup plus rapide sur l'œil gauche. Ces complications de l'appareil oculaire ont concordé avec une aggravation de l'état du sujet, qui a présenté des symptômes de paraplégie, l'agent infectieux occasionnant une méningo-myélite, avec paralysie de l'arrière-main; l'animal meurt le 10 juillet. Autopsie. L'autopsie confirme que le sujet est mort d'une infection gourmeuse généralisée, ayant provoqué des lésions indélébiles sur le cœur et au niveau de la moelle osseuse; celle-ci est très congestionnée, réduite en bouillie, mais seulement au niveau du fémur et des vertèbres lombaires; un simple piqueté hémorragique existe au niveau des vertèbres sacrées; lésions de myocardite, très accentuées : myocarde très décoloré, jaunâtre, mou, friable et infiltré; foie de teinte feuille morte; parenchyme rénal friable. L'examen du cerveau et des méninges ne présente, contrairement à nos présomptions, aucune lésion macroscopique de congestion ou d'abcédation. CONCLUSION. — Les complications oculaires de la gourme ont donc été particulièrement graves dans le cas que nous relatons. Le tractus uveal constitue un excellent milieu de culture pour de nombreux microbes. On connaît, chez l'homme, des iritis de nature tuberculeuse, scrofuleuse, rhumatismale, glycosurique, blennorragique, syphilitique, lépreuse, etc. La périodicité des iritis constituant un phénomène normal de pathologie oculaire, le pronostic de ces lésions est souvent grave. En pathologie vétérinaire, les organes internes de l'œil peuvent être influencés en partie ou en totalité au cours de nombreuses infections : maladie du jeune âge du chien, tuberculose du veau, affections rhumatismales, arthrite purulente, pleuro-pneumonie infectieuse, fièvre typhoïde du cheval. La
lésions de myocardite, très accentuées : myocarde très décoloré, jaunâtre, mou, friable et infiltré; foie de teinte feuille morte; parenchyme rénal friable. L'examen du cerveau et des méninges ne présente, contrairement à nos présomptions, aucune lésion macroscopique de congestion ou d'abcédation. CONCLUSION. — Les complications oculaires de la gourme ont donc été particulièrement graves dans le cas que nous relatons. Le tractus uveal constitue un excellent milieu de culture pour de nombreux microbes. On connaît, chez l'homme, des iritis de nature tuberculeuse, scrofuleuse, rhumatismale, glycosurique, blennorragique, syphilitique, lépreuse, etc. La périodicité des iritis constituant un phénomène normal de pathologie oculaire, le pronostic de ces lésions est souvent grave. En pathologie vétérinaire, les organes internes de l'œil peuvent être influencés en partie ou en totalité au cours de nombreuses infections : maladie du jeune âge du chien, tuberculose du veau, affections rhumatismales, arthrite purulente, pleuro-pneumonie infectieuse, fièvre typhoïde du cheval. La gourme, cette « infection de toute la substance », se complique aussi assez souvent d'iritis et d'iridochroroïdite. Un grand nombre de ces cas de chroroïdite restent généralement peu graves et passent inaperçus, sauf quand il y a des lésions concomitantes de l'iris. Nous sommes persuadés que l'examen ophtalmoscopique systématique des chevaux en pleine évolution gourmeuse permettrait de constater la fréquence insoupçonnée de lésions discrètes, souvent fugaces et d'ordre congestif des organes internes de l'œil. La hernie diaphragmatique du chien V. Par M. UNGLAS, docteur-vétérinaire, ancien assistant de clinique. « La hernie diaphragmatique est généralement considérée comme une affection rare et d'intérêt surtout anatomo-pathologique; pendant bien long temps elle n'a été qu'une surprise d'autopsie; à l'heure actuelle encore il semble, à lire les ouvrages classiques, qu'il soit le plus souvent impossible d'en faire le diagnostic exact et par conséquent de lui opposer une thérapeutique efficace » (LENORMANT, Presse Médicale 1912). Un tel jugement porté au sujet des diaphragmatocèles de l'homme est aussi exact en ce qui concerne cette affection chez nos espèces domestiques. Nos recherches bibliographiques nous ont permis cependant de compter 233 observations de hernie diaphragmatique, réparties ainsi : Cheval 1391; âne : 4; mulet : 7; bœuf : 30;
chevaux en pleine évolution gourmeuse permettrait de constater la fréquence insoupçonnée de lésions discrètes, souvent fugaces et d'ordre congestif des organes internes de l'œil. La hernie diaphragmatique du chien V. Par M. UNGLAS, docteur-vétérinaire, ancien assistant de clinique. « La hernie diaphragmatique est généralement considérée comme une affection rare et d'intérêt surtout anatomo-pathologique; pendant bien long temps elle n'a été qu'une surprise d'autopsie; à l'heure actuelle encore il semble, à lire les ouvrages classiques, qu'il soit le plus souvent impossible d'en faire le diagnostic exact et par conséquent de lui opposer une thérapeutique efficace » (LENORMANT, Presse Médicale 1912). Un tel jugement porté au sujet des diaphragmatocèles de l'homme est aussi exact en ce qui concerne cette affection chez nos espèces domestiques. Nos recherches bibliographiques nous ont permis cependant de compter 233 observations de hernie diaphragmatique, réparties ainsi : Cheval 1391; âne : 4; mulet : 7; bœuf : 30; brebis : 1; porc : 12; chien : 22; chat : 4; lion : 3; panthère : 1; et 10 sans indication de l'espèce. Les 22 observations concernant le chien relatent 26 cas. Nous les avons classées en : , dans la cavité thoracique (A). Hernies congénitales I dans le péricarde (B). Hernies accusées : dans la par ouverture accidentelle (C). dans la cavité thoracique...... ) par ouverture normale (D). Et nous les résumons dans les tableaux ci-après : A la suite desquels nous rapportons deux nouvelles observations de hernie diaphragmatique chez le chien recueillies, l'une, dans le service de clinique chirurgicale de l'École vétérinaire de Toulouse, grâce à l'obligeance de M. LASSERRE chef de travaux, l'autre dans le service d'anatomie de M. le professeur BRESSOU. A. — Hernies dans la paroi diaphragmatique congénitales dans la cavité thoracique (y cas. AUTEUR SUJET OUVERTURE ORGANES OBSERVATIONS Fente de 4-5 cm de . Animal malingre, respiration KLÄEBER '6). Chien mâle long dans moitié 2/3 du foie difficultueuse, meurt subitement ^ 11 semaines, droite du diaphragme, de l'intestin. par étouffement. Ouverture grande Bonne santé générale. JOHNE (7) Chien adulte. comme un œuf d'oie Estomac. Abattu à cause de sa respiration pénible. Chien basset
péricarde (B). Hernies accusées : dans la par ouverture accidentelle (C). dans la cavité thoracique...... ) par ouverture normale (D). Et nous les résumons dans les tableaux ci-après : A la suite desquels nous rapportons deux nouvelles observations de hernie diaphragmatique chez le chien recueillies, l'une, dans le service de clinique chirurgicale de l'École vétérinaire de Toulouse, grâce à l'obligeance de M. LASSERRE chef de travaux, l'autre dans le service d'anatomie de M. le professeur BRESSOU. A. — Hernies dans la paroi diaphragmatique congénitales dans la cavité thoracique (y cas. AUTEUR SUJET OUVERTURE ORGANES OBSERVATIONS Fente de 4-5 cm de . Animal malingre, respiration KLÄEBER '6). Chien mâle long dans moitié 2/3 du foie difficultueuse, meurt subitement ^ 11 semaines, droite du diaphragme, de l'intestin. par étouffement. Ouverture grande Bonne santé générale. JOHNE (7) Chien adulte. comme un œuf d'oie Estomac. Abattu à cause de sa respiration pénible. Chien basset Intestin, rate Peu d'appétit; subitement dyspnée, WETZL (11) ... : 5 mois. de long, a droite épiploon. vomissements contractures, et en haut. 1 mort en quelques heures Ovale imparfait, Grande partie de l'estomac, MELLO (12) Chien. située à droite. la rate, du duodénum, Mort subite par asphyxie. Chien mâle Estomac, rate, pancréas, ACKERKNECHT (15) 12 ans ' En haut, à gauche. intestin grêle en grande Abattu à cause de son grand âge. 12 ans. partie, cœcum. F terrier Estomac, intestin, Essoufflement, toux fréquente, STAINTON (17) irlandais Très large, rate, pancréas, malaises et suffocations..après les repas. Large fente FOLGER (18) Chien jeune, près veine cave , postérieure. intestin grêle. ^ Large fente Foie, rate, épiploon FOLGER (18) ...... Chien, 10 ans. près veine cave et majeure partie postérieure. de l'intestin. LUTZ (21) Chien berger, 13 cm sur 8 cm Estomac, foie. Maigreur, ne se couche qu'à jeun ; ........ 9 mois. à droite et en bas. mort après un gros repas" B. — Hernies diaphragmatiques congénitales dans le péricarde (5 cas). OUVERTURE ORGANES AUTEUR SUJET HERNIE HERNIES OBSERVATIONS , Légère fente Portion du foie GOHIER 2) Chien. du péricarde grosse comme une Jaunisse. et du diaphragme-. noix. Communication de Estomac, intestin
rate, pancréas, ACKERKNECHT (15) 12 ans ' En haut, à gauche. intestin grêle en grande Abattu à cause de son grand âge. 12 ans. partie, cœcum. F terrier Estomac, intestin, Essoufflement, toux fréquente, STAINTON (17) irlandais Très large, rate, pancréas, malaises et suffocations..après les repas. Large fente FOLGER (18) Chien jeune, près veine cave , postérieure. intestin grêle. ^ Large fente Foie, rate, épiploon FOLGER (18) ...... Chien, 10 ans. près veine cave et majeure partie postérieure. de l'intestin. LUTZ (21) Chien berger, 13 cm sur 8 cm Estomac, foie. Maigreur, ne se couche qu'à jeun ; ........ 9 mois. à droite et en bas. mort après un gros repas" B. — Hernies diaphragmatiques congénitales dans le péricarde (5 cas). OUVERTURE ORGANES AUTEUR SUJET HERNIE HERNIES OBSERVATIONS , Légère fente Portion du foie GOHIER 2) Chien. du péricarde grosse comme une Jaunisse. et du diaphragme-. noix. Communication de Estomac, intestin „ i.„„ SCHMIDT (9) 69 ans 8 cm sur 4 cm entre ciecle, cœcum, I Maigreur, l'ancienne, péricarde et abdomen partie du colon. hernie péricardique Anneau fibreux en Dyspnée intense pendant 2-3 jours G. PETIT (10) Chien. rapport avec ouverture du péricarde. intestin. avant la mort ; la hernie était récente Communication STOEBER (14).... Chien. entre péricarde et Partie du foie. Fente ovale sous la veine Foie, FÖLGER (18) ...... Chienne jeune cave postérieure communisme stomac (moitié quantitative) avec péricarde. droite), rate. Dyspnée; liquide dans plèvre et péritoine. Abatage. Collie mâle maigre, Élève, élargie par l'estomac. Roulé par auto. Mort subite six mois. Soudainement, et de l'intestin grêle. Deux mois après. Lésions anciennes et récentes. Estomac, rate, Choc; cris, vomissements, respiration saccadée. STAINTON (17)... Poméraneien, 1/2 partie d'intestin dégagée; bruits du cœur exagérés, bruit partiel 14 mois. Intestin grêle. Culier (?); mort après 12 heures. Contusion des côtes; STAINTON (17)... d'Aberdeen, Partie antérieure 8 jours après: dyspnée, vomissements et mort. Ovale, KUNTZE (20) Chien, 2 ans 1/2. Dimension d'un œuf. Intestin, Mort subite. Bords épaissis. Allemand Inappétence; vomissements. TASKIN (22)...... R = 195 cm de diamètre. Partie de l'estomac, intermittents. Œsophage plein de 3 mois de liquide. Abatage. I. —
récente Communication STOEBER (14).... Chien. entre péricarde et Partie du foie. Fente ovale sous la veine Foie, FÖLGER (18) ...... Chienne jeune cave postérieure communisme stomac (moitié quantitative) avec péricarde. droite), rate. Dyspnée; liquide dans plèvre et péritoine. Abatage. Collie mâle maigre, Élève, élargie par l'estomac. Roulé par auto. Mort subite six mois. Soudainement, et de l'intestin grêle. Deux mois après. Lésions anciennes et récentes. Estomac, rate, Choc; cris, vomissements, respiration saccadée. STAINTON (17)... Poméraneien, 1/2 partie d'intestin dégagée; bruits du cœur exagérés, bruit partiel 14 mois. Intestin grêle. Culier (?); mort après 12 heures. Contusion des côtes; STAINTON (17)... d'Aberdeen, Partie antérieure 8 jours après: dyspnée, vomissements et mort. Ovale, KUNTZE (20) Chien, 2 ans 1/2. Dimension d'un œuf. Intestin, Mort subite. Bords épaissis. Allemand Inappétence; vomissements. TASKIN (22)...... R = 195 cm de diamètre. Partie de l'estomac, intermittents. Œsophage plein de 3 mois de liquide. Abatage. I. — Hernies diaphragmatiques acquises; dans la cavité thoracique par l'hiatus œsophagien (3 cas) ORGANGES AUTEUR SUJET OBSERVATIONS HERNIES Malade tout à couraFÜNFSTÜCK,R (3).. Chien. Estomac. et mort rapide. Chienne danoise, " , Etat de gestation J. MALET, AS (4) 2 mois, Estomac et rate. Avancée. Mort subite. Contusion par auto. CAMPAGNE (19) ... Chien. Intestin grêle. Mobile. Mort subite! Un mois après. OBSERVATION I. — Chien loulou, 5 ans, présenté à la consultation le 4 novembre. Depuis deux mois l'animal est triste, ne se couche pas, dort debout. Il présente de la discordance et, du côté de la poitrine, une matité double avec silence dans les régions inférieures. Il est diagnostiqué pleurésie. Dans la soirée du 4 novembre on pratique une thoracentèse à droite qui donne écoulement à 300 cc. de liquide hémorragique. Plusieurs Ziehl sont effectués et sont négatifs. Le 5 novembre une injection sous-cutanée de tuberculine (1/2 cc.) donne un résultat négatif. Le 7 novembre, la percussion révèle la reproduction de l'épanchement surtout à droite et l'auscultation du même côté la présence d'un bruit de flot, gargouillement pleurétique à n'en pas douter. Dans les jours qui suivent ce gargouillement disparaît; son existence éphémère peut être rapportée à une plaie