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au-dessus des anévrysmes, et dont un grand nombre de praticiens, parmi lesquels Scarpa tient le premier rang, ont vanté les heureux effets. Enfin, l'histoire de l'opération proprement dite, suivant la méthode ancienne et celle d'Anel, termine l'ouvrage. Il est, à ce sujet, une proposition qui doit être relevée. L'auteur pense qu'on peut lier l'artère en dessous de l'anévrysme, suivant le procédé indiqué par Desault et Brascor, lorsque la tumeur est formée au tiers moyen de l'artère, et que ses parois sont d'épaisseur pour résister longtemps à l'effort du sang qui la pénètre. Mais pourquoi préférer, dans des circonstances aussi favorables, les procédés les plus incertains, les plus dangereux, à ceux qui procurent les guérisons les plus sûres, et dont l'application ne saurait alors rencontrer de difficultés ? La monographie de M. Casamayor ne renferme presque rien de nouveau ; mais une foule d'observations, puisées dans les meilleurs livres, y sont rassemblées, et lui donnent quelque intérêt. Sous ce rapport, l'auteur s'est même montré trop fécond : en élaguant quelques faits anciens ou trop imparfaitement observés, il aurait diminué le volume de son livre en augmentant sa valeur; car c'est moins le luxe de l'érudition que le choix et la critique qui donnent du prix aux recherches historiques dans les sciences. Observation d'une gangrène sénile, terminée par la chute du troisième orteil du pied droit et de la première phalange du second, par M. le docteur MOUROU, Médecin à Bapaume. M. Herby, curé de Courcelettes, canton d'Albert, âgé de soixante ans, d'une taille élevée, d'une habitude de corps assez maigre, et d'un tempérament nerveux très prononcé, avait joui, dans sa jeunesse, d'une santé brillante. Il y a environ six ans, voulant se débarrasser de plusieurs petites verrues qu'il portait depuis longtemps sur la face dorsale de la main droite, il eut recours à un empirique, qui employa des moyens si énergiques que sa vie fut en danger pendant plusieurs jours. Les verrues ayant été ouvertes, et une substance introduite dans leur intérieur, des escarces se formèrent, une énorme tuméfaction s'empara bientôt de la main et de l'avant-bras, une violente douleur se
qui donnent du prix aux recherches historiques dans les sciences. Observation d'une gangrène sénile, terminée par la chute du troisième orteil du pied droit et de la première phalange du second, par M. le docteur MOUROU, Médecin à Bapaume. M. Herby, curé de Courcelettes, canton d'Albert, âgé de soixante ans, d'une taille élevée, d'une habitude de corps assez maigre, et d'un tempérament nerveux très prononcé, avait joui, dans sa jeunesse, d'une santé brillante. Il y a environ six ans, voulant se débarrasser de plusieurs petites verrues qu'il portait depuis longtemps sur la face dorsale de la main droite, il eut recours à un empirique, qui employa des moyens si énergiques que sa vie fut en danger pendant plusieurs jours. Les verrues ayant été ouvertes, et une substance introduite dans leur intérieur, des escarces se formèrent, une énorme tuméfaction s'empara bientôt de la main et de l'avant-bras, une violente douleur se déclara dans ces parties et se propagea jusqu'à l'aisselle du même côté ; les mouvements du membre devinrent difficiles, douloureux, et bientôt impossibles; soif ardente, sécheresse de la langue, fièvre, agitation, insomnie. Plusieurs jours s'écoulèrent dans cet état. Des cataplasmes emollissants, la diète et des boissons délavantes prises en grande quantité, diminuèrent les douleurs, et firent disparaître le gonflement du bras et de l'avant-bras. La main resta encore tuméreuse pendant quelque temps; les escarces se détachèrent, et des plaies énormes furent les suites. Les tendons des muscles extenseurs des doigts premiers du bras se trouvant dénudés et usés par le contact de l'air, se corsèrent; enfin, la gangrène n'eut lieu qu'après plus de quatre mois d'un traitement méthodique. Depuis cette époque, les doigts index et médians, privés en grande partie de leurs extenseurs, restent complètement ankylosés; des douleurs vagues se font sentir de temps à autrement dans tout le membre, la santé devint chancelante, et un état de maigreur assez prononcé succéda à cette constitution robuste et vigoureuse dont M. Herby était doué autrefois. Depuis que j'ai été empoisonné, répétait-il souvent, ma santé s'est dégradée, mes forces ont beaucoup diminué, et je n'éprouve plus ce bien-être général, cette aisance et
quantité, diminuèrent les douleurs, et firent disparaître le gonflement du bras et de l'avant-bras. La main resta encore tuméreuse pendant quelque temps; les escarces se détachèrent, et des plaies énormes furent les suites. Les tendons des muscles extenseurs des doigts premiers du bras se trouvant dénudés et usés par le contact de l'air, se corsèrent; enfin, la gangrène n'eut lieu qu'après plus de quatre mois d'un traitement méthodique. Depuis cette époque, les doigts index et médians, privés en grande partie de leurs extenseurs, restent complètement ankylosés; des douleurs vagues se font sentir de temps à autrement dans tout le membre, la santé devint chancelante, et un état de maigreur assez prononcé succéda à cette constitution robuste et vigoureuse dont M. Herby était doué autrefois. Depuis que j'ai été empoisonné, répétait-il souvent, ma santé s'est dégradée, mes forces ont beaucoup diminué, et je n'éprouve plus ce bien-être général, cette aisance et cette facilité qui rendaient mes actions si promptes. En 1822, M. Herby fit une chute de voiture, et essuya plusieurs contusions à la jambe droite; à la suite de leur guérison, des douleurs assez légers se manifestèrent dans toute l'étendue du membre abdominal de ce côté; elles cédèrent à l'emploi d'un vesicatoire appliqué sur la jambe, et dont on entretint la suppuration. Le 4 mai 1825, M. Herby voulant transporter son vesicatoire au bras, le fit panser avec du cérat simple: il était entièrement guéri le 8, époque à laquelle il en appliqua un autre au bras. Le même jour, deux vésicules parurent sur les second et troisième orteils du pied droit; ces vésicules, renfermant une sérosité roussâtre, augmentèrent insensiblement de volume, sans que l'état général de l'économie animale parût en souffrir. Le 10, vers le soir, le malade perdit tout à coup connaissance; appelé peu de temps après, je le trouvai dans l'état suivant : face altérée, regard étonné, idées confuses, langue sèche et aride, soif ardente, pouls très-fréquent, petit et irrégulier, urines rares et claires, point de selles depuis deux jours ; sentiment de crampe dans le membre abdominal droit ; des étincelles de feu semblaient le traverser
d'un vesicatoire appliqué sur la jambe, et dont on entretint la suppuration. Le 4 mai 1825, M. Herby voulant transporter son vesicatoire au bras, le fit panser avec du cérat simple: il était entièrement guéri le 8, époque à laquelle il en appliqua un autre au bras. Le même jour, deux vésicules parurent sur les second et troisième orteils du pied droit; ces vésicules, renfermant une sérosité roussâtre, augmentèrent insensiblement de volume, sans que l'état général de l'économie animale parût en souffrir. Le 10, vers le soir, le malade perdit tout à coup connaissance; appelé peu de temps après, je le trouvai dans l'état suivant : face altérée, regard étonné, idées confuses, langue sèche et aride, soif ardente, pouls très-fréquent, petit et irrégulier, urines rares et claires, point de selles depuis deux jours ; sentiment de crampe dans le membre abdominal droit ; des étincelles de feu semblaient le traverser de toutes parts; insensibilité presque absolue du pied. Les second et troisième orteils, ainsi que la région métatarsienne correspondante, étaient d'un rouge violet ; les deux vésicules des orteils avaient considérablement augmenté de volume, et renfermaient une sérosité abondante; agitation pendant la nuit, insomnie. (On donne issue au liquide contenu dans les vésicules; petit-lait nitré, eau de poulet, vésicatoire sur l'endroit où existait l'ancien, lavement emollient avec addition de quatre onces de miel.) Le lendemain, la langue était un peu moins sèche, nombreuses urines et la base du pied; peu de soif, peau chaude, pouls petit, inégal, intermittent; les vésicules des orteils se remplissent de sérosité; urines claires et abondantes; les orteils se remoquent de sérosité tout le pied, deux selles de matière jaunâtre, peu de soif le lendemain pendant la nuit. (Petit lait nitré, orge vinaigre, frictions sèches sur le membre affecté, libérée d'eau de vie camphrée autour des vésicules.) Le 12, la chaleur et la sensibilité commencent à paraître dans le pied, excepté dans les second et troisième orteils. Aux vésicules succèdent des plaies noirâtres, qui laissent écouler une sanie rossâtre d'une odeur sui generis; langue rougeâtre. Le lendemain, les plaies noirâtres, qui se sont ouvertes la veille,
dans les vésicules; petit-lait nitré, eau de poulet, vésicatoire sur l'endroit où existait l'ancien, lavement emollient avec addition de quatre onces de miel.) Le lendemain, la langue était un peu moins sèche, nombreuses urines et la base du pied; peu de soif, peau chaude, pouls petit, inégal, intermittent; les vésicules des orteils se remplissent de sérosité; urines claires et abondantes; les orteils se remoquent de sérosité tout le pied, deux selles de matière jaunâtre, peu de soif le lendemain pendant la nuit. (Petit lait nitré, orge vinaigre, frictions sèches sur le membre affecté, libérée d'eau de vie camphrée autour des vésicules.) Le 12, la chaleur et la sensibilité commencent à paraître dans le pied, excepté dans les second et troisième orteils. Aux vésicules succèdent des plaies noirâtres, qui laissent écouler une sanie rossâtre d'une odeur sui generis; langue rougeâtre. Le lendemain, les plaies noirâtres, qui se sont ouvertes la veille, soif moins vive, pouls lent, intermittent, chaleur veille, soif moins vive, pouls lent, intermittent avec la sécheresse de la peau, point de selles; urines rares, de couleur de décoction de quinquina sur le pied, le reste en suppression; 14, citrine, insomnie, sentiment de douleur et de secousse dans les second et troisième orteils; humide, peu de soif, pouls régulier, augmentation de l'écoulement d'une assez grande quantité d'une matière séropurulente, de couleur noirâtre et d'une odeur infecte, sommeil troublé de temps en temps par quelques rêves, selles libres, urines abondantes, avec un sédiment rougeâtre, (Fleurs vineuses, quelques verres de vin vieux, bouillon de boeuf frictions avec un liniment ammoniacal sur le membre abdominal, lotions tellues avec un mélange de poudre de quinquina et de camphre; les pansements sont renouvelés deux fois par jour. Le 17, douleurs lancinantes vers les extrémités antérieures des second et troisième os du métatarse; tuméfaction et rougeur très-prononcées dans cette région, chaleur forte; le pied et la jambe semblent être traversés par des éléments de feu, d'autres fois le malade éprouve le sentiment de plusieurs gouttes d'eau froide qui tomberaient sur les parties. Peu de changement; en palpant alors la région métatariennienne, non loin de la réunion
et troisième orteils; humide, peu de soif, pouls régulier, augmentation de l'écoulement d'une assez grande quantité d'une matière séropurulente, de couleur noirâtre et d'une odeur infecte, sommeil troublé de temps en temps par quelques rêves, selles libres, urines abondantes, avec un sédiment rougeâtre, (Fleurs vineuses, quelques verres de vin vieux, bouillon de boeuf frictions avec un liniment ammoniacal sur le membre abdominal, lotions tellues avec un mélange de poudre de quinquina et de camphre; les pansements sont renouvelés deux fois par jour. Le 17, douleurs lancinantes vers les extrémités antérieures des second et troisième os du métatarse; tuméfaction et rougeur très-prononcées dans cette région, chaleur forte; le pied et la jambe semblent être traversés par des éléments de feu, d'autres fois le malade éprouve le sentiment de plusieurs gouttes d'eau froide qui tomberaient sur les parties. Peu de changement; en palpant alors la région métatariennienne, non loin de la réunion des second et troisième orteils, on sent la fluctuation d'un liquide; la peau de cet endroit est comme marbrée ou jaunâtre. Une incision pratiquée sur les parties donne issue à un liquide d'un rouge noirâtre, très fétide, dès cet instant, cessation des douleurs; introduction dans l'ouverture d'une mèche. La chair enduite d'onguent styroïde. J'insiste sur le régime tonique, préscription de l'onguent styroïde. Je insisté sur le régime tonique, annonce de l'issue de la diphtérie s'élevant profondément vers la plante du pied, et l'extrémité antérieure et inférieure du troisième os du métatarse. Une doultre-diverticule est pratiquée à la plante du pied, et un sérum est placé dans cette ouverture: on le renouvelle plusieurs fois par jour. On observe un cercle inflammatoire autour du second orteil, à la réunion de la première avec la seconde phalange; l'extrémité de cet orteil est noirâtre et comme racornie, imbibée d'une matière purulente. Un autre cercle rouge se fait remarquer sur le troisième orteil, à son articulation avec l'os du métatarse. La plaie de cet orteil est rouge, ainsi que ses bords, et fournit un pus mélangé, d'une odeur infecte. (On panse avec l'onguent styroïde et le mélange de la poudre de quinquina et de camphre.
enduite d'onguent styroïde. J'insiste sur le régime tonique, préscription de l'onguent styroïde. Je insisté sur le régime tonique, annonce de l'issue de la diphtérie s'élevant profondément vers la plante du pied, et l'extrémité antérieure et inférieure du troisième os du métatarse. Une doultre-diverticule est pratiquée à la plante du pied, et un sérum est placé dans cette ouverture: on le renouvelle plusieurs fois par jour. On observe un cercle inflammatoire autour du second orteil, à la réunion de la première avec la seconde phalange; l'extrémité de cet orteil est noirâtre et comme racornie, imbibée d'une matière purulente. Un autre cercle rouge se fait remarquer sur le troisième orteil, à son articulation avec l'os du métatarse. La plaie de cet orteil est rouge, ainsi que ses bords, et fournit un pus mélangé, d'une odeur infecte. (On panse avec l'onguent styroïde et le mélange de la poudre de quinquina et de camphre. ) Le malade se refuse à l'extirpation du troisième orteil et de la première phalange du second. On insiste sur les cordiaux à l'intérieur. Les jours suivants, je diminuais graduellement l'épaisseur de la mèche du sérum, et elle fut supprimée entièrement le 12 avril. Le 15, la première phalange du second orteil s'est détachée d'elle-même; et le 16, le troisième orteil fut séparé de l'os du métatarse correspondant. Les plaies, qui étaient d'une couleur rougeâtre, se rapprochèrent vers leurs bords, et la cicatrisation fut opérée le 2 mai. M. Herby éprouve encore, depuis ce moment, quelque sentiment de gêne dans le côté droit, ce qui rend la marche un peu difficile; du reste sa santé est parfaitement bien rétablie. 2ème OBSERVATION sur une grossesse ignorée jusqu'au moment de l'accouchement par une femme qui était mère de trois enfants; par LE MÊME. Madame Gonse, de Bapaume, âgée de trente-trois ans, d'une forte constitution, et jouissant habituellement d'une bonne santé, était à l'époque de la menstruation, lorsqu'elle essuya une vive frayeur qui supprima tout à coup cet écoulement périodique, au mois d'août 1823; dès lors se manifestèrent les symptômes suivants : céphalalgie, malaise général, douleurs dans les reins et dans les cuisses,
second orteil s'est détachée d'elle-même; et le 16, le troisième orteil fut séparé de l'os du métatarse correspondant. Les plaies, qui étaient d'une couleur rougeâtre, se rapprochèrent vers leurs bords, et la cicatrisation fut opérée le 2 mai. M. Herby éprouve encore, depuis ce moment, quelque sentiment de gêne dans le côté droit, ce qui rend la marche un peu difficile; du reste sa santé est parfaitement bien rétablie. 2ème OBSERVATION sur une grossesse ignorée jusqu'au moment de l'accouchement par une femme qui était mère de trois enfants; par LE MÊME. Madame Gonse, de Bapaume, âgée de trente-trois ans, d'une forte constitution, et jouissant habituellement d'une bonne santé, était à l'époque de la menstruation, lorsqu'elle essuya une vive frayeur qui supprima tout à coup cet écoulement périodique, au mois d'août 1823; dès lors se manifestèrent les symptômes suivants : céphalalgie, malaise général, douleurs dans les reins et dans les cuisses, sensibilité de la région hypogastrique, peu ou point de sommeil, appétit altéré. Plusieurs mois s'écoulèrent sans changement bien manifeste dans l'état de la malade; à une époque plus avancée, la céphalalgie, qui était presque continuelle, devint très forte; les douleurs des reins se portèrent quelquefois d'un côté et l'autre côté de la poitrine, où elles occasionnèrent des difficultés de respirer. L'appétit diminua insensiblement, et finit par se perdre presque entièrement; il n'y eut ni naissances, ni accroissement de l'intensité des symptômes, loin de les diminuer, cependant les douleurs de la région hypogastrique étaient toujours à peu près les mêmes. Tout l'abdomen devint quelquefois le siège de douleurs sourdes qui disparaissaient et réapparaissaient tour à tour; il augmenta l'irritabilité de l'estomac, les aliments qu'on était pris en petite quantité occasionnaient des douleurs à l'estomac, ils étaient souvent rejetés, même que les boissons. La région épigastrique était très sensible au toucher. Au mois de novembre 1824, les douleurs des reins et de la région abdominale augmentèrent d'intensité. Les forces diminuèrent peu à peu avec la perte de l'appétit, et la malade était obligée de garder continuellement le lit; la figure était pâle, amincie, les yeux enfoncés et les pommettes saillantes; l'abdomen tuméci,
de la poitrine, où elles occasionnèrent des difficultés de respirer. L'appétit diminua insensiblement, et finit par se perdre presque entièrement; il n'y eut ni naissances, ni accroissement de l'intensité des symptômes, loin de les diminuer, cependant les douleurs de la région hypogastrique étaient toujours à peu près les mêmes. Tout l'abdomen devint quelquefois le siège de douleurs sourdes qui disparaissaient et réapparaissaient tour à tour; il augmenta l'irritabilité de l'estomac, les aliments qu'on était pris en petite quantité occasionnaient des douleurs à l'estomac, ils étaient souvent rejetés, même que les boissons. La région épigastrique était très sensible au toucher. Au mois de novembre 1824, les douleurs des reins et de la région abdominale augmentèrent d'intensité. Les forces diminuèrent peu à peu avec la perte de l'appétit, et la malade était obligée de garder continuellement le lit; la figure était pâle, amincie, les yeux enfoncés et les pommettes saillantes; l'abdomen tuméci, et sa diminution, mais plus particulièrement dans la région sous-côtée. La dame Gonse ne ressentait aucun mouvement dans cette cavité. Plusieurs médecins consultés exercèrent le toucher et furent d'avis diversos; les uns crurent à l'existence une hernie; les autres à une hydropièse abdominale, et quelques-uns regardèrent les phénomènes que je viens d'indiquer, comme résultant de la suppression de la menstruation. Quoi qu'il en soit, on appliqua des sangues à la vulve; on administra les infusions d'armoise, etc les symptômes augmentèrent d'intensité une éruption abondante de boutons rouges et d'ampoules larges, rempli d'une substance blanchâtre de couleur à la peau, se manifesta sur toute l'étendue du corps, mais principalement aux coudes, aux jarrets et aux plis du bras; ils occasionnèrent une démangeaison très forte, qui l'alcalinait la peau; bouillis qui disparaissaient sporadiquement de certains endroits pour se porter sur d'autres qu'ils quittaient encore pour se fixer ailleurs. Les forces diminuaient de jour en jour, la malade gardait presque continuellement le lit, et tout semblait annoncer à ceux qui la soignaient une terminaison malheureuse lorsque les douleurs redoublèrent dans la région lombaire et hypogastrique et furent suivies de l'accouchement qui ne tarda pas à être terminé par la naissance d'un enfant, qui
viens d'indiquer, comme résultant de la suppression de la menstruation. Quoi qu'il en soit, on appliqua des sangues à la vulve; on administra les infusions d'armoise, etc les symptômes augmentèrent d'intensité une éruption abondante de boutons rouges et d'ampoules larges, rempli d'une substance blanchâtre de couleur à la peau, se manifesta sur toute l'étendue du corps, mais principalement aux coudes, aux jarrets et aux plis du bras; ils occasionnèrent une démangeaison très forte, qui l'alcalinait la peau; bouillis qui disparaissaient sporadiquement de certains endroits pour se porter sur d'autres qu'ils quittaient encore pour se fixer ailleurs. Les forces diminuaient de jour en jour, la malade gardait presque continuellement le lit, et tout semblait annoncer à ceux qui la soignaient une terminaison malheureuse lorsque les douleurs redoublèrent dans la région lombaire et hypogastrique et furent suivies de l'accouchement qui ne tarda pas à être terminé par la naissance d'un enfant, qui était prêtre-bien. Les effets coulèrent abondamment, la fièvre cébut fut peu marquée, et la santé se rétablit parfaitement; cependant l'éruption prurigineuse qui s'était montrée pendant la grossesse, et qui avait disparu immédiatement après l'accouchement, reparaît encore de temps en temps à des époques variées, et tourmente beaucoup sa fille, qui assure avoir porté son enfant pendant dix mois et qui est d'autant plus certaine que, pendant tout ce laps de temps, elle se trouva dans l'impossibilité de communiquer avec aucun homme. Je ne ferai aucune réflexion sur cette observation, qui me paraît très remarquable sous plusieurs rapports. ÉPITRES DES JOURNAUX. Alimentation sur des gastralgies nerveuses hypocondriaques prises pour des gastriennes chroniques, par Barras. — Ce médecin, âgé de quarante-six ans, d'une constitution éminemment nerveuse, et d'un caractère taciturne, disposé à l'hypocondrie, avait éprouvé, à l'âge de vingt-quatre ans, une névralgie temporale quotidienne, qu'un vésicatoire à la nuque fit cesser, et à vingt-neuf ans, une névralgie du cordon spermatique, qui dura quatre ans, et ne céda qu'à l'application de plusieurs instilles sur le siège du mal, lorsqu'en mars 1825, à la suite de vifs chagrins, il éprouva une espèce de fièvre intermittente inégulière, dont les accès qui, dit-il, se reproduisaient deux