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ENTÉrites ENTÉRO-COLITES AUTO-INTOXICATIONS TOUTES INFECTIONS D'ORIGINE INTESTINALE INSTITUT DE SÉRO ET VACCINOTHÉRAPIE DE GASCHES ÉCHANTILLONS : LABORATOIRES DU DR DEBAT 60-RUE DE MONCEAU PARIS LE RÉVULSIF BOUDIN Échantillons sur demande S. « VENUE JEAN-JAURES JOINVILLE-LE-PONT (a.lti.) La prépuberté, avec sa poussée de croissance somatique, n'est, en effet, qu'un effort passager de l'organisme infantile tendant vers un but précis : la préparation à la différenciation des sexes. Or, ce but peut ne pas être atteint, ou être tardivement ou incomplètement atteint, du fait d'obstacles pathologiques dressés sur le passage de la prépuberté à la puberté. Ces obstacles sont d'ordre très divers, mais tous relèvent essentiellement de l'absence de mise en jeu des hormones pubertaires. Une prépuberté normale, physiologique, est essentielle à l'installation de la puberté. Les hormones sexuelles ont, semble-t-il, besoin d'une base somatique, menée à un développement optimum par les hormones prépubertaires, pour apparaître et développer leur action. Tout ce qui compromettra le développement de la prépuberté a chance de compromettre l'installation normale de la puberté. Mais il est des prépubertés qui semblent physiologiques et qui ne sont pas obligatoirement suivies des pubertés normales. Dans ce cas les hormones pubertaires paraissent primitivement insuffisantes. L'étude de quelques syndromes endocriniens de la période prépubertaire précisera les données du problème. Les troubles d'origine hypophysaire relativement fréquents à cet âge, peuvent entraîner d'importantes dystrophies de croissance, qui ont souvent pour corollaire le retard ou l'échec de la puberté. Envisageons-les d'abord sous l'angle de dystrophies staturales ou pondérales. Nous savons que, physiologiquement, la poussée prépubertaire se manifeste surtout par un gigantisme pelvien. Or, certaines tumeurs de l'hypophyse (adénome à cellules éosinophiles) ou certains hyperfonctionnements de la glande antérieure (siège de la sécrétion des hormones de croissance) peuvent entraîner un véritable gigantisme qui dépasse de beaucoup le gigantisme passager et localisé à cet âge. Ce gigantisme peut se poursuivre bien au-delà de l'adolescence elle-même, et jusqu'à l'âge adulte. Or, ce géant hypophysaire développe peu ou pas ses organes génitaux, et peut ressembler de ce fait à un véritable eunuque, impropre à la reproduction. Sans retenir ces cas extrêmes, qui intéressent le médecin plus que l'éducateur, notons
période prépubertaire précisera les données du problème. Les troubles d'origine hypophysaire relativement fréquents à cet âge, peuvent entraîner d'importantes dystrophies de croissance, qui ont souvent pour corollaire le retard ou l'échec de la puberté. Envisageons-les d'abord sous l'angle de dystrophies staturales ou pondérales. Nous savons que, physiologiquement, la poussée prépubertaire se manifeste surtout par un gigantisme pelvien. Or, certaines tumeurs de l'hypophyse (adénome à cellules éosinophiles) ou certains hyperfonctionnements de la glande antérieure (siège de la sécrétion des hormones de croissance) peuvent entraîner un véritable gigantisme qui dépasse de beaucoup le gigantisme passager et localisé à cet âge. Ce gigantisme peut se poursuivre bien au-delà de l'adolescence elle-même, et jusqu'à l'âge adulte. Or, ce géant hypophysaire développe peu ou pas ses organes génitaux, et peut ressembler de ce fait à un véritable eunuque, impropre à la reproduction. Sans retenir ces cas extrêmes, qui intéressent le médecin plus que l'éducateur, notons que certains enfants font, pour des causes souvent ignorées, mais vraisemblablement hypophysaires, une poussée de croissance staturale qui se rapproche du gigantisme pathologique, et impose généralement un retard notable de la puberté. Ces enfants doivent être soumis à l'examen du médecin, un examen radiographique de leur crâne doit être effectué, qui dira si des lésions graves (tumeurs ?) existent au niveau de l'hypophyse. Même si elles sont absentes, on devra considérer que cette poussée prépubertaire anormale peut être la source d'un déséquilibre nutritif sérieux, propre à compromettre la santé de l'enfant, en particulier à lui retirer ses moyens de défense contre les infections, la tuberculose, les intoxications digestives ou autres. L'éducateur saura que le surmenage de croissance, auquel de pareils sujets sont soumis, lui impose une surveillance particulière, une discrétion dans l'effort intellectuel demandé. Bien qu'il y ait des exceptions (en particulier dans les familles dont les membres sont habituellement de haute taille), ces sujets, pendant cette croissance excessive, restent — plus encore que les prépubertaires normaux au stade de la poussée de croissance déjà envisagée — des insuffisants et souvent des inaptes scolaires. L'inattention, les céphalées, le nervosisme, voisinent parfois avec divers troubles psychomoteurs et relèvent donc autant et
qui dira si des lésions graves (tumeurs ?) existent au niveau de l'hypophyse. Même si elles sont absentes, on devra considérer que cette poussée prépubertaire anormale peut être la source d'un déséquilibre nutritif sérieux, propre à compromettre la santé de l'enfant, en particulier à lui retirer ses moyens de défense contre les infections, la tuberculose, les intoxications digestives ou autres. L'éducateur saura que le surmenage de croissance, auquel de pareils sujets sont soumis, lui impose une surveillance particulière, une discrétion dans l'effort intellectuel demandé. Bien qu'il y ait des exceptions (en particulier dans les familles dont les membres sont habituellement de haute taille), ces sujets, pendant cette croissance excessive, restent — plus encore que les prépubertaires normaux au stade de la poussée de croissance déjà envisagée — des insuffisants et souvent des inaptes scolaires. L'inattention, les céphalées, le nervosisme, voisinent parfois avec divers troubles psychomoteurs et relèvent donc autant et plus du médecin que de l'éducateur. On évitera d'aggraver ce gigantisme par une thérapeutique intempestive, notamment par l'emploi de l'opiothérapie thyroïdienne, l'envoi à la mer, qui sont des excitants de la croissance et du système nerveux. S'il n'existe pas de lésion endocrinienne, une saine hygiène médico-pédagogique permet généralement la reprise de l'équilibre génital à la fin de la poussée staturale. D'autres enfants, insuffisants hypophysaires ou thyroïdiens (myxoedème, hypothyroïdisme) ou même, semble-t-il, surrénaux, au lieu de faire à la prépuberté la poussée staturale attendue, restent fixés dans leur taille et leur poids de la deuxième enfance. Certains restent de véritables nains ; d'autres, longtemps ou toujours des infantiles. Au nanisme d'origine hypophysaire, comme d'origine thyroïdienne, est presque toujours refusé le passage à la puberté. Chez les insuffisants hypophysaires notamment, tout se passe comme si les hormones de croissance (prépubertaire) ni les hormones sexuelles n'étaient sécrétées par le lobe antérieur. La fillette n'aura jamais ses règles, ou des règles insuffisantes ; et souvent, chez le garçon, les organes génitaux resteront dans l'abdomen ou descendront incomplètement dans les bourses. De tels sujets sont souvent (mais non obligatoirement), par ailleurs, de véritables arriérés psychiques et doivent être dirigés sur des classes d'anormaux. Le médecin
de l'équilibre génital à la fin de la poussée staturale. D'autres enfants, insuffisants hypophysaires ou thyroïdiens (myxoedème, hypothyroïdisme) ou même, semble-t-il, surrénaux, au lieu de faire à la prépuberté la poussée staturale attendue, restent fixés dans leur taille et leur poids de la deuxième enfance. Certains restent de véritables nains ; d'autres, longtemps ou toujours des infantiles. Au nanisme d'origine hypophysaire, comme d'origine thyroïdienne, est presque toujours refusé le passage à la puberté. Chez les insuffisants hypophysaires notamment, tout se passe comme si les hormones de croissance (prépubertaire) ni les hormones sexuelles n'étaient sécrétées par le lobe antérieur. La fillette n'aura jamais ses règles, ou des règles insuffisantes ; et souvent, chez le garçon, les organes génitaux resteront dans l'abdomen ou descendront incomplètement dans les bourses. De tels sujets sont souvent (mais non obligatoirement), par ailleurs, de véritables arriérés psychiques et doivent être dirigés sur des classes d'anormaux. Le médecin doit les traiter par tous les moyens spécifiques et opiothérapiques, pouvant aller dans les cas de tumeurs jusqu'à une intervention sur l'hypophyse. Beaucoup, d'ailleurs, demeureront rebelles au traitement. Certains cas limites pourront y être sensibles. Nous avons, dans une conférence antérieure, signalé l'intérêt qu'il y avait à rechercher la part de la thyroïde dans le retard statural et psychique, en particulier en pratiquant le métabolisme basaliq. Un abaissement notable de celui-ci implique presque toujours l'insuffisance de cette glande et, généralement l'action favorable de ses extraits. Nous savons que ces extraits thyroïdiens sont parmi les meilleurs excitants de la croissance staturale et de l'activité psychique. Lorsque ce retard statural et sexuel persiste malgré le traitement, ces sujets restent pour toujours des infantiles, à rendement scolaire et, plus tard, social nul ou insuffisant. Mais le médecin et l'éducateur se rappelleront qu'il existe des retards somato-sexuels et psychiques appréciables, qu'efface un jour une poussée prépubertaire, puis pubertaire, retardée. Au début de notre pratique, nous avons classé parmi les infantiles des sujets qui, ultérieurement, du fait de la thérapeutique ou même spontanément, ont rattrapé ceux de leur génération, jusque-là de plusieurs années en avance sur eux. Donc, le gigantisme ou le nanisme ou l'infantilisme
de la thyroïde dans le retard statural et psychique, en particulier en pratiquant le métabolisme basaliq. Un abaissement notable de celui-ci implique presque toujours l'insuffisance de cette glande et, généralement l'action favorable de ses extraits. Nous savons que ces extraits thyroïdiens sont parmi les meilleurs excitants de la croissance staturale et de l'activité psychique. Lorsque ce retard statural et sexuel persiste malgré le traitement, ces sujets restent pour toujours des infantiles, à rendement scolaire et, plus tard, social nul ou insuffisant. Mais le médecin et l'éducateur se rappelleront qu'il existe des retards somato-sexuels et psychiques appréciables, qu'efface un jour une poussée prépubertaire, puis pubertaire, retardée. Au début de notre pratique, nous avons classé parmi les infantiles des sujets qui, ultérieurement, du fait de la thérapeutique ou même spontanément, ont rattrapé ceux de leur génération, jusque-là de plusieurs années en avance sur eux. Donc, le gigantisme ou le nanisme ou l'infantilisme définitif ou éphémère s'accompagnent presque toujours d'immaturation sexuelle. Dans ces cas domine l'exagération et la déviation (dans le cas d'hyperpituitarisme) ou la carence (dans le cas d'hypopituitarisme) des stimulines de la croissance et des gonado-stimulines (hormones sexuelles) ou encore l'insuffisance thyroïdienne primordiale. D'autres fois, le trouble des hormones prépubertaires paraît peu important, et pourtant la puberté tarde à s'affirmer ou ne s'installe pas. Chez un garçon de taille normale, les testicules restent infantiles, les poils pubiens ne se développent pas. La prépuberté, avec sa poussée de croissance somatique, n'est, en effet, qu'un effort passager de l'organisme infantile tendant vers un but précis : la préparation à la différenciation des sexes. Or, ce but peut ne pas être atteint, ou être tardivement ou incomplètement atteint, du fait d'obstacles pathologiques dressés sur le passage de la prépuberté à la puberté. Ces obstacles sont d'ordre très divers, mais tous relèvent essentiellement de l'absence de mise en jeu des hormones pubertaires. Une prépuberté normale, physiologique, est essentielle à l'installation de la puberté. Les hormones sexuelles ont, semble-t-il, besoin d'une base somatique, menée à un développement optimum par les hormones prépubertaires, pour apparaître et développer leur action. Tout ce qui compromettra le développement de la
peu important, et pourtant la puberté tarde à s'affirmer ou ne s'installe pas. Chez un garçon de taille normale, les testicules restent infantiles, les poils pubiens ne se développent pas. La prépuberté, avec sa poussée de croissance somatique, n'est, en effet, qu'un effort passager de l'organisme infantile tendant vers un but précis : la préparation à la différenciation des sexes. Or, ce but peut ne pas être atteint, ou être tardivement ou incomplètement atteint, du fait d'obstacles pathologiques dressés sur le passage de la prépuberté à la puberté. Ces obstacles sont d'ordre très divers, mais tous relèvent essentiellement de l'absence de mise en jeu des hormones pubertaires. Une prépuberté normale, physiologique, est essentielle à l'installation de la puberté. Les hormones sexuelles ont, semble-t-il, besoin d'une base somatique, menée à un développement optimum par les hormones prépubertaires, pour apparaître et développer leur action. Tout ce qui compromettra le développement de la prépuberté a chance de compromettre l'installation normale de la puberté. Mais il est des prépubertés qui semblent physiologiques et qui ne sont pas obligatoirement suivies des pubertés normales. Dans ce cas les hormones pubertaires paraissent primitivement insuffisantes. L'étude de quelques syndromes endocriniens de la période prépubertaire précisera les données du problème. Les troubles d'origine hypophysaire relativement fréquents à cet âge, peuvent entraîner d'importantes dystrophies de croissance, qui ont souvent pour corollaire le retard ou l'échec de la puberté. Envisageons-les d'abord sous l'angle de dystrophies staturales ou pondérales. Nous savons que, physiologiquement, la poussée prépubertaire se manifeste surtout par un gigantisme pelvien. Or, certaines tumeurs de l'hypophyse (adénome à cellules éosinophiles) ou certains hyperfonctionnements de la glande antérieure (siège de la sécrétion des hormones de croissance) peuvent entraîner un véritable gigantisme qui dépasse de beaucoup le gigantisme passager et localisé à cet âge. Ce gigantisme peut se poursuivre bien au-delà de l'adolescence elle-même, et jusqu'à l'âge adulte. Or, ce géant hypophysaire développe peu ou pas ses organes génitaux, et peut ressembler de ce fait à un véritable eunuque, impropre à la reproduction. Sans retenir ces cas extrêmes, qui intéressent le médecin plus que l'éducateur, notons que certains enfants font, pour des
problème. Les troubles d'origine hypophysaire relativement fréquents à cet âge, peuvent entraîner d'importantes dystrophies de croissance, qui ont souvent pour corollaire le retard ou l'échec de la puberté. Envisageons-les d'abord sous l'angle de dystrophies staturales ou pondérales. Nous savons que, physiologiquement, la poussée prépubertaire se manifeste surtout par un gigantisme pelvien. Or, certaines tumeurs de l'hypophyse (adénome à cellules éosinophiles) ou certains hyperfonctionnements de la glande antérieure (siège de la sécrétion des hormones de croissance) peuvent entraîner un véritable gigantisme qui dépasse de beaucoup le gigantisme passager et localisé à cet âge. Ce gigantisme peut se poursuivre bien au-delà de l'adolescence elle-même, et jusqu'à l'âge adulte. Or, ce géant hypophysaire développe peu ou pas ses organes génitaux, et peut ressembler de ce fait à un véritable eunuque, impropre à la reproduction. Sans retenir ces cas extrêmes, qui intéressent le médecin plus que l'éducateur, notons que certains enfants font, pour des causes souvent ignorées, mais vraisemblablement hypophysaires, une poussée de croissance staturale qui se rapproche du gigantisme pathologique, et impose généralement un retard notable de la puberté. Ces enfants doivent être soumis à l'examen du médecin, un examen radiographique de leur crâne doit être effectué, qui dira si des lésions graves (tumeurs ?) existent au niveau de l'hypophyse. Même si elles sont absentes, on devra considérer que cette poussée prépubertaire anormale peut être la source d'un déséquilibre nutritif sérieux, propre à compromettre la santé de l'enfant, en particulier à lui retirer ses moyens de défense contre les infections, la tuberculose, les intoxications digestives ou autres. L'éducateur saura que le surmenage de croissance, auquel de pareils sujets sont soumis, lui impose une surveillance particulière, une discrétion dans l'effort intellectuel demandé. Bien qu'il y ait des exceptions (en particulier dans les familles dont les membres sont habituellement de haute taille), ces sujets, pendant cette croissance excessive, restent — plus encore que les prépubertaires normaux au stade de la poussée de croissance déjà envisagée — des insuffisants et souvent des inaptes scolaires. L'inattention, les céphalées, le nervosisme, voisinent parfois avec divers troubles psychomoteurs et relèvent donc autant et plus du médecin que de l'éducateur.
(tumeurs ?) existent au niveau de l'hypophyse. Même si elles sont absentes, on devra considérer que cette poussée prépubertaire anormale peut être la source d'un déséquilibre nutritif sérieux, propre à compromettre la santé de l'enfant, en particulier à lui retirer ses moyens de défense contre les infections, la tuberculose, les intoxications digestives ou autres. L'éducateur saura que le surmenage de croissance, auquel de pareils sujets sont soumis, lui impose une surveillance particulière, une discrétion dans l'effort intellectuel demandé. Bien qu'il y ait des exceptions (en particulier dans les familles dont les membres sont habituellement de haute taille), ces sujets, pendant cette croissance excessive, restent — plus encore que les prépubertaires normaux au stade de la poussée de croissance déjà envisagée — des insuffisants et souvent des inaptes scolaires. L'inattention, les céphalées, le nervosisme, voisinent parfois avec divers troubles psychomoteurs et relèvent donc autant et plus du médecin que de l'éducateur. On évitera d'aggraver ce gigantisme par une thérapeutique intempestive, notamment par l'emploi de l'opiothérapie thyroïdienne, l'envoi à la mer, qui sont des excitants de la croissance et du système nerveux. S'il n'existe pas de lésion endocrinienne, une saine hygiène médico-pédagogique permet généralement la reprise de l'équilibre génital à la fin de la poussée staturale. D'autres enfants, insuffisants hypophysaires ou thyroïdiens (myxoedème, hypothyroïdisme) ou même, semble-t-il, surrénaux, au lieu de faire à la prépuberté la poussée staturale attendue, restent fixés dans leur taille et leur poids de la deuxième enfance. Certains restent de véritables nains ; d'autres, longtemps ou toujours des infantiles. Au nanisme d'origine hypophysaire, comme d'origine thyroïdienne, est presque toujours refusé le passage à la puberté. Chez les insuffisants hypophysaires notamment, tout se passe comme si les hormones de croissance (prépubertaire) ni les hormones sexuelles n'étaient sécrétées par le lobe antérieur. La fillette n'aura jamais ses règles, ou des règles insuffisantes ; et souvent, chez le garçon, les organes génitaux resteront dans l'abdomen ou descendront incomplètement dans les bourses. De tels sujets sont souvent (mais non obligatoirement), par ailleurs, de véritables arriérés psychiques et doivent être dirigés sur des classes d'anormaux. Le médecin doit les traiter par tous les
de la poussée staturale. D'autres enfants, insuffisants hypophysaires ou thyroïdiens (myxoedème, hypothyroïdisme) ou même, semble-t-il, surrénaux, au lieu de faire à la prépuberté la poussée staturale attendue, restent fixés dans leur taille et leur poids de la deuxième enfance. Certains restent de véritables nains ; d'autres, longtemps ou toujours des infantiles. Au nanisme d'origine hypophysaire, comme d'origine thyroïdienne, est presque toujours refusé le passage à la puberté. Chez les insuffisants hypophysaires notamment, tout se passe comme si les hormones de croissance (prépubertaire) ni les hormones sexuelles n'étaient sécrétées par le lobe antérieur. La fillette n'aura jamais ses règles, ou des règles insuffisantes ; et souvent, chez le garçon, les organes génitaux resteront dans l'abdomen ou descendront incomplètement dans les bourses. De tels sujets sont souvent (mais non obligatoirement), par ailleurs, de véritables arriérés psychiques et doivent être dirigés sur des classes d'anormaux. Le médecin doit les traiter par tous les moyens spécifiques et opiothérapiques, pouvant aller dans les cas de tumeurs jusqu'à une intervention sur l'hypophyse. Beaucoup, d'ailleurs, demeureront rebelles au traitement. Certains cas limites pourront y être sensibles. Nous avons, dans une conférence antérieure, signalé l'intérêt qu'il y avait à rechercher la part de la thyroïde dans le retard statural et psychique, en particulier en pratiquant le métabolisme basaliq. Un abaissement notable de celui-ci implique presque toujours l'insuffisance de cette glande et, généralement l'action favorable de ses extraits. Nous savons que ces extraits thyroïdiens sont parmi les meilleurs excitants de la croissance staturale et de l'activité psychique. Lorsque ce retard statural et sexuel persiste malgré le traitement, ces sujets restent pour toujours des infantiles, à rendement scolaire et, plus tard, social nul ou insuffisant. Mais le médecin et l'éducateur se rappelleront qu'il existe des retards somato-sexuels et psychiques appréciables, qu'efface un jour une poussée prépubertaire, puis pubertaire, retardée. Au début de notre pratique, nous avons classé parmi les infantiles des sujets qui, ultérieurement, du fait de la thérapeutique ou même spontanément, ont rattrapé ceux de leur génération, jusque-là de plusieurs années en avance sur eux. Donc, le gigantisme ou le nanisme ou l'infantilisme définitif ou éphémère s'accompagnent presque toujours
statural et psychique, en particulier en pratiquant le métabolisme basaliq. Un abaissement notable de celui-ci implique presque toujours l'insuffisance de cette glande et, généralement l'action favorable de ses extraits. Nous savons que ces extraits thyroïdiens sont parmi les meilleurs excitants de la croissance staturale et de l'activité psychique. Lorsque ce retard statural et sexuel persiste malgré le traitement, ces sujets restent pour toujours des infantiles, à rendement scolaire et, plus tard, social nul ou insuffisant. Mais le médecin et l'éducateur se rappelleront qu'il existe des retards somato-sexuels et psychiques appréciables, qu'efface un jour une poussée prépubertaire, puis pubertaire, retardée. Au début de notre pratique, nous avons classé parmi les infantiles des sujets qui, ultérieurement, du fait de la thérapeutique ou même spontanément, ont rattrapé ceux de leur génération, jusque-là de plusieurs années en avance sur eux. Donc, le gigantisme ou le nanisme ou l'infantilisme définitif ou éphémère s'accompagnent presque toujours d'immaturation sexuelle. Dans ces cas domine l'exagération et la déviation (dans le cas d'hyperpituitarisme) ou la carence (dans le cas d'hypopituitarisme) des stimulines de la croissance et des gonado-stimulines (hormones sexuelles) ou encore l'insuffisance thyroïdienne primordiale. D'autres fois, le trouble des hormones prépubertaires paraît peu important, et pourtant la puberté tarde à s'affirmer ou ne s'installe pas. Chez un garçon de taille normale, les testicules restent infantiles, les poils pubiens ne se développent pas. La prépuberté, avec sa poussée de croissance somatique, n'est, en effet, qu'un effort passager de l'organisme infantile tendant vers un but précis : la préparation à la différenciation des sexes. Or, ce but peut ne pas être atteint, ou être tardivement ou incomplètement atteint, du fait d'obstacles pathologiques dressés sur le passage de la Parfois, pour une cause ignorée, un ou deux testicules n'ont pas effectué leur descente dans le scrotum. L'insuffisance paraît porter avant tout sur les gonado-stimulines sexuelles. Le sujet de taille normale reste un infantile sexuel. Il est souvent un irritable, ou un mou, un désaxé scolaire, sur lequel les maîtres devront, veiller avec une attention particulière. Une intervention chirurgicale, complétée par une ophtalmothérapie adéquate, peut dans certains cas, en fixant les testicules