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des professeurs lyonnais, ne ressortiraient sûrement, à la transmission transplacentaire, que les cas survenus moins de six jours après la naissance. Pour nos poulains, l'infection post-natale serait plus probable que celle intra-utérine. Le jeune pur sang, né au pré, avait d'ailleurs sur l'encolure et dans l'auge, des tiques qui guidèrent le diagnostic du vétérinaire traitant. Les "poux de bois", recueillis dans les diverses régions du département, appartenaient tout à l'espèce Dermacentor Reticulatus. La maladie a toujours évolué sous une forme aiguë, jamais sous cette forme suraiguë, avec mort brutale, si fréquente dans les pays exotiques. La mort a été la terminaison constante chez les quelques sujets qui, avant l'identification pourtant précoce de la maladie, n'ont pas bénéficié de la chimiothérapie spécifique. II. — SYMPTOMATOLOGIE Les symptômes furent ceux mentionnés dans tous les ouvrages : hyperthermie élevée, signes généraux, abattement ou tuphos, coloration ictérique des muqueuses, œdèmes des membres postérieurs, asthénie, démarche ébrieuse s'accentuée que le moindre déplacement rend la chute imminente, anorexie plus ou moins complète, borborygmes avec diarrhée, urine d'aspect normal, signes cardiaques intenses. Tous ces symptômes ne coïncident ou ne se succèdent que rarement chez le même animal. Les cas atypiques l'emportent par leur fréquence sur les formes typiques. La trinité symptomatique : fièvre, ictère, hémoglobinurie, ne peut servir de critère chez le cheval. Dans cette espèce, fait défaut avec une régularité remarquable l'hémoglobinurie macroscopique, habituelle chez le chien et le bovin. a) Coloration des muqueuses. — La coloration orangée ou jaune des muqueuses, qui fait parfois donner par les propriétaires le nom de jaunisse, manque chez la majorité des malades. Cet ictère peut être accompagné de pétéchies passagères. Le moment, où les muqueuses perdent leur teinte rose pour devenir jaunes, n'a pas de fixité. L'ictère, très précoce chez les uns, est tardif chez les autres. Chez six chevaux ayant une forte hyperthermie et des signes généraux alarmants, il ne se montra que le lendemain d'une injection de novarsénobenzol destinée à guérir la fièvre typhoïde avec laquelle la piroplasmose avait été confondue. Chez deux autres, dans les heures consécutives au traitement gonacrinien, les muqueuses ont pris brusquement une
typiques. La trinité symptomatique : fièvre, ictère, hémoglobinurie, ne peut servir de critère chez le cheval. Dans cette espèce, fait défaut avec une régularité remarquable l'hémoglobinurie macroscopique, habituelle chez le chien et le bovin. a) Coloration des muqueuses. — La coloration orangée ou jaune des muqueuses, qui fait parfois donner par les propriétaires le nom de jaunisse, manque chez la majorité des malades. Cet ictère peut être accompagné de pétéchies passagères. Le moment, où les muqueuses perdent leur teinte rose pour devenir jaunes, n'a pas de fixité. L'ictère, très précoce chez les uns, est tardif chez les autres. Chez six chevaux ayant une forte hyperthermie et des signes généraux alarmants, il ne se montra que le lendemain d'une injection de novarsénobenzol destinée à guérir la fièvre typhoïde avec laquelle la piroplasmose avait été confondue. Chez deux autres, dans les heures consécutives au traitement gonacrinien, les muqueuses ont pris brusquement une couleur capucine vive. L'ictère s'efface rapidement après la cure. b) Urine. — L'urine a un aspect généralement normal, avec des teintes variables, mais de préférence jaune foncé. Une seule fois, elle ressembla à de la bière brune et ce, non en raison de la présence abondante d'hémoglobine, mais en raison de sa richesse en pigments biliaires. Nous pouvons attester qu'en fait, nous n'avons jamais recueilli d'urine macroscopiquement hémoglobinurique. Tous les échantillons, dont nous avons disposé, ont été systématiquement soumis à l'analyse chimique. La réaction si sensible de Weber a révélé que l'hémoglobine, excrétée par intermittence d'ailleurs, était toujours en quantité trop faible pour conférer à elle seule la coloration foncée. Les pigments biliaires, décelables par la réaction de Gmelin, sont plus souvent encore que l'hémoglobine, à l'origine des colorations brunes. L'albumine ne fait jamais défaut. Son taux va de 0,50 à 1,80. Pas de glucose. Des dosages ont montré une élimination insuffisante d'urée, puisque la teneur de l'urine en cet élément a oscillé entre 11,77 et 13,25 par litre, au lieu de 24 à 30 grammes. Par le cyto-diagnostic, on découvre quelques leucocytes, de très nombreuses cellules rondes du rein et de rares cellules caudées du bassinet ou de l'uretère.
de sa richesse en pigments biliaires. Nous pouvons attester qu'en fait, nous n'avons jamais recueilli d'urine macroscopiquement hémoglobinurique. Tous les échantillons, dont nous avons disposé, ont été systématiquement soumis à l'analyse chimique. La réaction si sensible de Weber a révélé que l'hémoglobine, excrétée par intermittence d'ailleurs, était toujours en quantité trop faible pour conférer à elle seule la coloration foncée. Les pigments biliaires, décelables par la réaction de Gmelin, sont plus souvent encore que l'hémoglobine, à l'origine des colorations brunes. L'albumine ne fait jamais défaut. Son taux va de 0,50 à 1,80. Pas de glucose. Des dosages ont montré une élimination insuffisante d'urée, puisque la teneur de l'urine en cet élément a oscillé entre 11,77 et 13,25 par litre, au lieu de 24 à 30 grammes. Par le cyto-diagnostic, on découvre quelques leucocytes, de très nombreuses cellules rondes du rein et de rares cellules caudées du bassinet ou de l'uretère. c) Signes cardiaques. — La force, le rythme, le timbre des bruits cardiaques sont modifiés : battements violents, tumultueux, dédoublement du premier bruit et pouls veineux, sont constants. Bruit de galop ou bruit de tambour ont été parfois d'une netteté telle qu'ils eussent pu illustrer une conférence pratique de séméiologie. Souffle anémique, chez un hongre, dont l'affection remonte à une semaine. Ces signes sont sous la dépendance directe de l'anémie et de l'hypersécrétion biliaire qui, même dans les cas d'allure peu grave, détermine une dégénérescence du myocarde. La disparition des signes cardiaques est lente. La violence des battements s'atténue au fur et à mesure que l'anémie régresse : Mais au moindre exercice, réapparaissent dédoublement et bruit de galop. La persistance des signes cardiaques est une notion capitale d'où, sous peine de risquer l'insuffisance cardiaque définitive, découle la nécessité d'une longue convalescence. Le piroplasmique, comme nous le verrons plus loin, reste aussi pendant des semaines un insuffisant hépatique et un insuffisant rénal. III. — RECHERCHES HÉMATOLOGIQUES Le sang est plutôt rouge, avec des reflets orangés. Très fluide, il sèche mal sur les lames. Les hématies s'agglutinent le long des parois des tubes ou sur les assiettes. Le sérum abandonne sa belle
Souffle anémique, chez un hongre, dont l'affection remonte à une semaine. Ces signes sont sous la dépendance directe de l'anémie et de l'hypersécrétion biliaire qui, même dans les cas d'allure peu grave, détermine une dégénérescence du myocarde. La disparition des signes cardiaques est lente. La violence des battements s'atténue au fur et à mesure que l'anémie régresse : Mais au moindre exercice, réapparaissent dédoublement et bruit de galop. La persistance des signes cardiaques est une notion capitale d'où, sous peine de risquer l'insuffisance cardiaque définitive, découle la nécessité d'une longue convalescence. Le piroplasmique, comme nous le verrons plus loin, reste aussi pendant des semaines un insuffisant hépatique et un insuffisant rénal. III. — RECHERCHES HÉMATOLOGIQUES Le sang est plutôt rouge, avec des reflets orangés. Très fluide, il sèche mal sur les lames. Les hématies s'agglutinent le long des parois des tubes ou sur les assiettes. Le sérum abandonne sa belle teinte ambrée pour devenir capucine ou verdâtre. Cette couleur verte, lors du dosage de la cholestérine, passe dans l'alcool sodé et dans l'eau : Nous l'avons attribué à une teneur élevée en pigments biliaires. Le dosage de la bilirubine a confirmé notre opinion première. 11, Sédimentation. —La sédimentation de Césari (15) fournit des renseignements séméiologiques de haute valeur, soit en enregistrant les perturbations plasmatiques, soit en soulignant l'anémie. Ces perturbations, précoces et décelables dès l'apparition des signes cliniques, se manifestent par une accélération de l'indice de chute et un abaissement de l'indice globulaire (a). Donatien écrivait, à ce sujet, en 1926 (16) « il est bon de savoir que la vitesse de sédimentation est identique dans la piroplasmose et dans la maladie de Vallée et Carré ». L'indice de chute, toujours supérieur à 0,80, dépasse souvent 0,954; dans un cas particulièrement grave, il atteignit 0,988, c'est-à-dire que le plasma avait presque acquis, en une demi-heure, sa hauteur définitive : D... Fo... M. N... D... V... H... P... J... 0,80 0,82 0,83 0,877 0,91 0,928 0,944 0,988 L'indice de chute est largement influencé par le traitement spécifique. Dès le surlendemain d'une injection intra-veineuse de Gonacrine, on le voit passer, par exemple,
(15) fournit des renseignements séméiologiques de haute valeur, soit en enregistrant les perturbations plasmatiques, soit en soulignant l'anémie. Ces perturbations, précoces et décelables dès l'apparition des signes cliniques, se manifestent par une accélération de l'indice de chute et un abaissement de l'indice globulaire (a). Donatien écrivait, à ce sujet, en 1926 (16) « il est bon de savoir que la vitesse de sédimentation est identique dans la piroplasmose et dans la maladie de Vallée et Carré ». L'indice de chute, toujours supérieur à 0,80, dépasse souvent 0,954; dans un cas particulièrement grave, il atteignit 0,988, c'est-à-dire que le plasma avait presque acquis, en une demi-heure, sa hauteur définitive : D... Fo... M. N... D... V... H... P... J... 0,80 0,82 0,83 0,877 0,91 0,928 0,944 0,988 L'indice de chute est largement influencé par le traitement spécifique. Dès le surlendemain d'une injection intra-veineuse de Gonacrine, on le voit passer, par exemple, de 0,83 à 0,77 ou de 0,928 à 0,785 ; dans les jours qui suivent, la chute des hématies ralentit encore davantage. Elle ne revient pas à la normale, avant le 18e jour. L'indice globulaire est abaissé dès le début. La déglobulisation est, maintes fois, si intense et si soudaine, que quarante-huit heures après que le propriétaire a reconnu son cheval malade, l'indice globulaire n'est plus que de 11,9, soit moins de 1.500.000 hématies. Une anémie aussi profonde n'assombrit cependant pas outre mesure le pronostic si le traitement spécifique est institué. La restauration globulaire est, en effet, rapide ; ainsi, l'indice globulaire remonta, en trois jours, de 11,9 à 14, puis, en douze jours, à 22,1. Chez un autre malade, il se relevait en soixante heures, de 15,23 à 22. L'anémie rétrocède presque entièrement en dix à douze jours. Le tableau suivant souligne l'action du traitement sur les indices de sédimentation : D 4/4 9/4 15/4 22/4 I. C 0,80 0,77 0,76 0,52 I. G 15,23 22 23,33 25 II ......... ... 9/4 13/4 I. C 0,928 0,785 I. G 18 20 M. N. I. C 0,83 0,77 0,62 1. G.. ~ ..... 11,9 14 22,1 A côté de la
que quarante-huit heures après que le propriétaire a reconnu son cheval malade, l'indice globulaire n'est plus que de 11,9, soit moins de 1.500.000 hématies. Une anémie aussi profonde n'assombrit cependant pas outre mesure le pronostic si le traitement spécifique est institué. La restauration globulaire est, en effet, rapide ; ainsi, l'indice globulaire remonta, en trois jours, de 11,9 à 14, puis, en douze jours, à 22,1. Chez un autre malade, il se relevait en soixante heures, de 15,23 à 22. L'anémie rétrocède presque entièrement en dix à douze jours. Le tableau suivant souligne l'action du traitement sur les indices de sédimentation : D 4/4 9/4 15/4 22/4 I. C 0,80 0,77 0,76 0,52 I. G 15,23 22 23,33 25 II ......... ... 9/4 13/4 I. C 0,928 0,785 I. G 18 20 M. N. I. C 0,83 0,77 0,62 1. G.. ~ ..... 11,9 14 22,1 A côté de la teneur en hématies, la sédimentation renseigne sur la richesse en leucocytes ; la prédominance des mononucléaires donne un aspect cotonneux à la couche leucocytaire. (1) Tous nos indices se rapportent aux tables de CESARI. 2° Formule leucocytaire. — L'image sanguine est précocément et profondément bouleversée. Dès l'apparition des signes cliniques, les mononucléaires augmentent dans des proportions considérables, au détriment des lymphocytes et surtout des polynucléaires. D... H... Co... O... M... C.... M... L 7 22 6 10 11 30 8 M....... 58 42 59 35 48 17 30 P 32 34 32 52 36 50 58 E 3 2 3 3 3 4 T 2 3 Si aucun traitement spécifique ne vient entraver l'évolution de l'accès parasitaire, la mononucléose s'intensifie encore. Les formes de transition deviennent alors plus fréquentes, tandis que les polynucléaires se raréfient davantage. V ...... AU 4e JOUR AU 8° JOUR L 16 8 M 37 51 P 45 31 E Trans 2 10 P--' ........ AU 5e JOUR AU 9" JOUR L 20 12 M 33 40 P 43 33 E 3 2 Trans. „ 1 13 N...... AU 3e JOUR AU 6e JOUR L... 7 16 M 48 46 P. 42 32 E. 3 2
les mononucléaires augmentent dans des proportions considérables, au détriment des lymphocytes et surtout des polynucléaires. D... H... Co... O... M... C.... M... L 7 22 6 10 11 30 8 M....... 58 42 59 35 48 17 30 P 32 34 32 52 36 50 58 E 3 2 3 3 3 4 T 2 3 Si aucun traitement spécifique ne vient entraver l'évolution de l'accès parasitaire, la mononucléose s'intensifie encore. Les formes de transition deviennent alors plus fréquentes, tandis que les polynucléaires se raréfient davantage. V ...... AU 4e JOUR AU 8° JOUR L 16 8 M 37 51 P 45 31 E Trans 2 10 P--' ........ AU 5e JOUR AU 9" JOUR L 20 12 M 33 40 P 43 33 E 3 2 Trans. „ 1 13 N...... AU 3e JOUR AU 6e JOUR L... 7 16 M 48 46 P. 42 32 E. 3 2 Trans .. 4 Après le traitement à la gonacrine, la formule leucocytaire se modifie lentement pour ne revenir à la normale qu'en un mois environ. Le quatrième ou cinquième jour se dessine une diminution des mononucléaires qui n'atteindront leur taux habituel qu'au bout de plusieurs semaines. Les polynucléaires tendent à reprendre, dès ce moment, leur prépondérance coutumière. Les lymphocytes seront les derniers à retrouver leur équilibre. M 9/4 11/4 18/4 3/5 20/5 L 7 12 15 11 26 6 M 58 38 21 13 8 P 32 43 59 68 61 E 3 7 4 6 4 T 1 2 1 M 9/4 15/4 L il il M 48 26 P 36 62 E 3 1 B 2 T 3° Formes des hématies. — L'examen d'une centaine d'étalements n'a pas révélé d'altérations morphologiques importantes des hématies et surtout la présence des globules piquetés signalés par Baruchello et Mori(17). Anisocytose, poikilocytose et polychromatophilie, de règle chez les bovins, n'étaient pas visibles. 4° Résistance globulaire. — La résistance globulaire, vis-à-vis des solutions salines, a été calculée chez quatre malades. L'hémolyse, décelable chez les chevaux normaux dans les solutions à 0,48 et au-dessous, s'est produite à partir de 0,64 ou de 0,72, dénonçant
reprendre, dès ce moment, leur prépondérance coutumière. Les lymphocytes seront les derniers à retrouver leur équilibre. M 9/4 11/4 18/4 3/5 20/5 L 7 12 15 11 26 6 M 58 38 21 13 8 P 32 43 59 68 61 E 3 7 4 6 4 T 1 2 1 M 9/4 15/4 L il il M 48 26 P 36 62 E 3 1 B 2 T 3° Formes des hématies. — L'examen d'une centaine d'étalements n'a pas révélé d'altérations morphologiques importantes des hématies et surtout la présence des globules piquetés signalés par Baruchello et Mori(17). Anisocytose, poikilocytose et polychromatophilie, de règle chez les bovins, n'étaient pas visibles. 4° Résistance globulaire. — La résistance globulaire, vis-à-vis des solutions salines, a été calculée chez quatre malades. L'hémolyse, décelable chez les chevaux normaux dans les solutions à 0,48 et au-dessous, s'est produite à partir de 0,64 ou de 0,72, dénonçant une fragilité anormale des hématies. 5° Pourcentage des parasites. — La découverte des piroplasmes dans le sang circulant, toujours si aisée chez le chien et le bovin, est longue et délicate, chez le cheval, comme l'avaient souligné, d'une part, Donatien (18), d'autre part, Auger et Basset (4). Nos recherches furent peu fructueuses, même dans les lieux d'élection que sont les « queues de préparation ». Nos frottis, les plus riches, n'offraient pas plus d'une hématie parasitée pour 15 champs microscopiques et, en général, n'en avaient qu'une pour 30 à 35 champs, bien qu'il s'agisse d'une évolution aiguë. La divergence entre nos constatations et celles de Carré et Richard (7), dont « toutes les préparations montrent en nombres variables, mais toujours élevés, Piroplasma Caballi », ne s'expliquerait que par une différence dans l'allure de la maladie, qui aurait pu être suraiguë dans la Nièvre. Nous avons adopté la nomenclature suivante, assez imprécise, il est vrai : Parasites nombreux... 1 parasite pour 15 champs microscopiques — peu nombreux 1 — — 30 à 35 champs microscopiques — rares 1 — — 50 à 60 — — — très rares.... 1 à 2 par préparation. La richesse de nos étalements peut se résumer
peu fructueuses, même dans les lieux d'élection que sont les « queues de préparation ». Nos frottis, les plus riches, n'offraient pas plus d'une hématie parasitée pour 15 champs microscopiques et, en général, n'en avaient qu'une pour 30 à 35 champs, bien qu'il s'agisse d'une évolution aiguë. La divergence entre nos constatations et celles de Carré et Richard (7), dont « toutes les préparations montrent en nombres variables, mais toujours élevés, Piroplasma Caballi », ne s'expliquerait que par une différence dans l'allure de la maladie, qui aurait pu être suraiguë dans la Nièvre. Nous avons adopté la nomenclature suivante, assez imprécise, il est vrai : Parasites nombreux... 1 parasite pour 15 champs microscopiques — peu nombreux 1 — — 30 à 35 champs microscopiques — rares 1 — — 50 à 60 — — — très rares.... 1 à 2 par préparation. La richesse de nos étalements peut se résumer ainsi : Parasites nombreux 6 cas — peu nombreux ................. 12 — — rares 6 — — très rares .................... 4 — Piroplasma Caballi affecte des formes très variées, arrondies, irrégulières, en écharpe ou allongées en poire. L'hématie héberge un ou deux corps parasitaires, exceptionnellement trois masses disposées en trèfle. Le rapport entre les formes simples et les formes doubles varie selon la période. Alors qu'au début, les formes doubles sont presque introuvables, elles sont relativement abondantes par la suite. Les numérations successives nous ont donné une moyenne de 95 p. 100 de formes simples et de 5 p. 100 de formes doubles, si les signes cliniques ne datent que de vingt-quatre à quarante-huit heures. Le rapport s'établit à 80 p. 100 de formes simples et 20 p. 100 de formes doubles, si la maladie évolue depuis quatre à cinq jours, et à 60 p. 100 de formes simples et 40 p. 100 de formes doubles dans les cas les plus anciens. Les piroplasmes allongés en poire dominent alors sur les parasites ronds. 6° Dosage du calcium. — Le taux du calcium dans le sérum sanguin oscille dans d'étroites limites, autour de 115 milligrammes, sans différence appréciable, selon le sexe
Le rapport entre les formes simples et les formes doubles varie selon la période. Alors qu'au début, les formes doubles sont presque introuvables, elles sont relativement abondantes par la suite. Les numérations successives nous ont donné une moyenne de 95 p. 100 de formes simples et de 5 p. 100 de formes doubles, si les signes cliniques ne datent que de vingt-quatre à quarante-huit heures. Le rapport s'établit à 80 p. 100 de formes simples et 20 p. 100 de formes doubles, si la maladie évolue depuis quatre à cinq jours, et à 60 p. 100 de formes simples et 40 p. 100 de formes doubles dans les cas les plus anciens. Les piroplasmes allongés en poire dominent alors sur les parasites ronds. 6° Dosage du calcium. — Le taux du calcium dans le sérum sanguin oscille dans d'étroites limites, autour de 115 milligrammes, sans différence appréciable, selon le sexe ou l'âge, bien que chez les très jeunes chevaux, les différences individuelles puissent d'après Broccard (19) être assez grandes. Chez nos piroplasmiques, les dosages, pratiqués par la méthode de Ward, ne soulignent aucun changement important s'il s'agit de cas récents. P... H... F... D... Ma... C... M... M... M. N.. 112 114 114 116 118 118 120 122 124 Mais si l'évolution traîne, le calcium paraît fléchir légèrement pour se relever dès la guérison. D..., début : 4/4 V..., début : 20/4 P..., début : 4/5 6e JOUR 7e JOUR 8e JOUR 10/4 9/4 29/4 10/5 11/5 22/5 106 116 110 112 112 118 7° Dosage de la cholestérine du sérum. — Les auteurs ne sont pas tous d'accord sur la teneur moyenne en cholestérine du sérum de cheval. Si Astier (20) indique 0 gr 52, Brocq-Rousseau, Roussel et Gallot (21) notent 0,89 pour les juments; 1,12 pour les chevaux. Dans des recherches en cours, nous arrivons, par la méthode de Grigault (22) et emploi du colorimètre, au chiffre de 0,89. Chez les piroplasmiques, nous avons obtenu : F... Ma... P... M... Dr... M... Cal... D... M. N... 0,314 0,588 0,653 0,655 0,680 0,750 0,780 0,824 0,914 Dans la majorité
112 114 114 116 118 118 120 122 124 Mais si l'évolution traîne, le calcium paraît fléchir légèrement pour se relever dès la guérison. D..., début : 4/4 V..., début : 20/4 P..., début : 4/5 6e JOUR 7e JOUR 8e JOUR 10/4 9/4 29/4 10/5 11/5 22/5 106 116 110 112 112 118 7° Dosage de la cholestérine du sérum. — Les auteurs ne sont pas tous d'accord sur la teneur moyenne en cholestérine du sérum de cheval. Si Astier (20) indique 0 gr 52, Brocq-Rousseau, Roussel et Gallot (21) notent 0,89 pour les juments; 1,12 pour les chevaux. Dans des recherches en cours, nous arrivons, par la méthode de Grigault (22) et emploi du colorimètre, au chiffre de 0,89. Chez les piroplasmiques, nous avons obtenu : F... Ma... P... M... Dr... M... Cal... D... M. N... 0,314 0,588 0,653 0,655 0,680 0,750 0,780 0,824 0,914 Dans la majorité des cas, la cholestérine subirait donc un fléchissement qui persiste plus de quinze jours après la guérison apparente. 8° Dosage de l'urée. — La rétention de l'urée chez le cheval fut fort peu étudiée jusqu'en 1920. À partir de cette date, les travaux se font plus nombreux, sans que l'on ait, cependant, attaché à cette question toute l'attention qu'elle mérite, du point de vue pronostic et du point de vue thérapeutique. À l'état normal, le taux de l'urée oscille de 0,35 à 0,40, d'après Panisset et Verge (23). Il serait de 0,356 pour Simonnet et Medensky (24), de 0,314 pour Brocq-Rousseau, Roussel et Gallot (25) et 0,293 pour Damboviceanu (26). D'une étude que nous poursuivons depuis deux ans, la moyenne ressort à 0,347. Les dosages effectués par la méthode de l'hypobromite de soude, sur 32 chevaux piroplasmiques, permettent d'affirmer que chez ceux-ci l'urémie est toujours manifeste, ainsi que l'indique le tableau suivant : H... D... M... Co... Dr... P... C... 0,484 0,512 0,5124 0,5517 0,612 0,630 0,670 M... Mn... R... F... O... L... V... 0,71730 0,725 0,87108 1,0764 1,58 1,94 2,2033 Cette urémie, précoce, puisque décelable dans les cas les plus récents, n'est pas fugace et ne disparaît pas dès