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flexion légère pour la majorité des cas, la position devant changer avec le degré de courbure du membre), les opérés peuvent se livrer aux travaux les plus fatigants, devenir des marcheurs infatigables et boiter à peine, et même pas du tout, quand ils marchent lentement sur un sol uni. Une fois l'ankylose effectuée, les déplacements postérieurs ne sont plus possibles et l'on n'a pas à craindre ces récidives de foyers tuberculeux ou inflammatoires qui surviennent si souvent dans les cas de chondroses mobiles. Ils ne peuvent pas s'assoupir aussi commodément, sans doute, que les sujets dont le fémur est resté mobile sur le bassin ; mais, pour la plupart des conditions sociales, la facilité de s'asseoir est une faible compensation de la difficulté de marcher. Qu'on recherche une articulation mobile chez les fonctionnaires destinés à mener une vie sédentaire et qui n'auront pas besoin de gagner leur vie par leur travail, nous le comprenons parfaitement, mais on ne doit pas chercher cette terminaison chez les sujets qui sont obligés de se livrer à une vie active. Eu se plaçant au point de vue de l'intérêt réel du malade, il faut donc délibérément chercher l'ankylose dans la majorité des cas qui, à l'heure actuelle, sont considérés comme indiquant la nécessité de la résection de la hanche. Il en serait autrement si l'on adoptait la résection précoce de la hanche dans tous les cas de coxalgie, si l'on retranchait systématiquement la totalité du fémur dès qu'on soupçonne ou qu'on constate un abcès autour de l'articulation; mais nous repoussons cette manière d'agir et nous considérons que la majorité des coxalgies suppurées de l'enfance peuvent encore guérir par des opérations plus simples que la résection (ouverture antiseptique des foyers, injection iodée, drainage, etc.). Certaines formes nécessitent cependant une résection hâtive et c'est alors qu'on devra combiner le manuel opératoire pour obtenir une chondrose mobile. Dans ce but on devra soigneusement conserver tous les muscles en respectant les nerfs qui les animent et modifier suivant chaque cas particulier les anciennes incisions de la résection classique. M. Worms a fait une communication sur le diabète à
à l'heure actuelle, sont considérés comme indiquant la nécessité de la résection de la hanche. Il en serait autrement si l'on adoptait la résection précoce de la hanche dans tous les cas de coxalgie, si l'on retranchait systématiquement la totalité du fémur dès qu'on soupçonne ou qu'on constate un abcès autour de l'articulation; mais nous repoussons cette manière d'agir et nous considérons que la majorité des coxalgies suppurées de l'enfance peuvent encore guérir par des opérations plus simples que la résection (ouverture antiseptique des foyers, injection iodée, drainage, etc.). Certaines formes nécessitent cependant une résection hâtive et c'est alors qu'on devra combiner le manuel opératoire pour obtenir une chondrose mobile. Dans ce but on devra soigneusement conserver tous les muscles en respectant les nerfs qui les animent et modifier suivant chaque cas particulier les anciennes incisions de la résection classique. M. Worms a fait une communication sur le diabète à évolution lente et sur son traitement. Sur les 60 malades, 12 ont succombé à des accidents divers (tuberculose pulmonaire, 5 ; pneumonie, 2 ; cancer hépatique, 1 ; néphrite, 2 ; hémorrhagie cérébrale, 2). La mort est survenue dans les limites de 2 à 20 ans après la première constatation de l'émission du sucre. Aucune théorie ne peut expliquer elle seule le diabète qui est une résultante de convergences complexes. Si l'on élimine les glycosuries accidentelles, il est impossible au point de vue clinique de différencier le diabète de la glycosurie. L'auteur croit bon d'habituer les malades à analyser elles-mêmes leurs urines. Au point de vue du traitement, tâcher avant tout de maintenir l'intégrité des fonctions digestives : le traitement de Rochardat semble folklorique excellent à M. Worms pourvu qu'on s'en déparque un peu lorsque le chiffre du sucre diminue. L'auteur a renoncé à la saccharine ; il emploie volontiers la dose quotidienne de 120 à 30 centigr. de sulfate de quinine longtemps prolongée. Quelques cas peuvent autoriser l'emploi de l'arsenic et de l'opium. L'antipyrine ne peut être encore définitivement jugée : le bromure de potassium n'a donné à M. Worms que des résultats fâcheux. ACADÉMIE DES SCIENCES Séance du
de l'émission du sucre. Aucune théorie ne peut expliquer elle seule le diabète qui est une résultante de convergences complexes. Si l'on élimine les glycosuries accidentelles, il est impossible au point de vue clinique de différencier le diabète de la glycosurie. L'auteur croit bon d'habituer les malades à analyser elles-mêmes leurs urines. Au point de vue du traitement, tâcher avant tout de maintenir l'intégrité des fonctions digestives : le traitement de Rochardat semble folklorique excellent à M. Worms pourvu qu'on s'en déparque un peu lorsque le chiffre du sucre diminue. L'auteur a renoncé à la saccharine ; il emploie volontiers la dose quotidienne de 120 à 30 centigr. de sulfate de quinine longtemps prolongée. Quelques cas peuvent autoriser l'emploi de l'arsenic et de l'opium. L'antipyrine ne peut être encore définitivement jugée : le bromure de potassium n'a donné à M. Worms que des résultats fâcheux. ACADÉMIE DES SCIENCES Séance du 13 mai 1889 M. Ollier lit un travail sur la chirurgie conservatrice du pied et sur l'ablation préalable de l'astragale dans les résections tibio-tarsiennes pour ostéoarthrose suppurée. D'après 43 observations personnelles, l'auteur pense qu'on ne doit pas se hâter de pratiquer l'amputation : les opérations conservatrices réussissent aussi bien au pied qu'à la main surtout chez les jeunes sujets ou dans les cas d'affections tuberculeuses locales non accompagnées de lésions viscérales. L'ablation préalable de l'astragale permet davantage la conservation de la forme et des fonctions du pied : elle permet une exploration plus facile du champ opératoire. M. Leloir appelle l'attention sur les adénopathies secondaires au lupus vulgaire et en relation directe de causalité avec cette affection. Elles sont rares : elles siègent au niveau des ganglions où aboutissent les vaisseaux lymphatiques partant du territoire tégumentaire envahi par le lupus ; elles succèdent au lupus et se montrent ordinairement assez longtemps après son apparition ; elles sont de nature tuberculeuse. Dans 7 cas, l'auteur a pu en avoir la preuve expérimentale. SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE Séance du 11 mai 1889. — Présidence de M. Brown-Séquard M. Ourdoufi (de Moscou). Influence de l'excitation des pneumogastriques sur le coeur de la grenouille. —
pied qu'à la main surtout chez les jeunes sujets ou dans les cas d'affections tuberculeuses locales non accompagnées de lésions viscérales. L'ablation préalable de l'astragale permet davantage la conservation de la forme et des fonctions du pied : elle permet une exploration plus facile du champ opératoire. M. Leloir appelle l'attention sur les adénopathies secondaires au lupus vulgaire et en relation directe de causalité avec cette affection. Elles sont rares : elles siègent au niveau des ganglions où aboutissent les vaisseaux lymphatiques partant du territoire tégumentaire envahi par le lupus ; elles succèdent au lupus et se montrent ordinairement assez longtemps après son apparition ; elles sont de nature tuberculeuse. Dans 7 cas, l'auteur a pu en avoir la preuve expérimentale. SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE Séance du 11 mai 1889. — Présidence de M. Brown-Séquard M. Ourdoufi (de Moscou). Influence de l'excitation des pneumogastriques sur le coeur de la grenouille. — M. Dupuy. Epilepsie expérimentale. Discussion : M. Laborde. SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX Séance du 10 mai 1889. — Présidence de M. Cadet de Gassicourt. M. Monod. Gangrène des doigts par les solutions phéniques. — M. G. Ballet. Hystérie et onomatomanie. — M. G. Ballet. Mouvements et spasmes réflexes d'origine gastro-intestinale. — M. Comby. Prophylaxie des maladies contagieuses. SOCIÉTÉ DE THÉRAPIE Séance du 8 mai. — Présidence de M. Pernet. M. Constantin Paul. Traitement de la diphtérie. Discussion : MM. Cadet de Gassicourt, Hallopeau, Boimond. SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'OTOLOGIE ET DE LARYNGOLOGIE Session annuelle (10 et 11 mai 1889). M. Gellé (de Paris). De l'audition dans le bruit et de la surdité paradoxale. — M. Ruault (de Paris), Hémorrhagies laryngées calamitales. — M. Mouret (de Bordeaux). Hémorrhagie laryngée ; paralysie des muscles constricteurs. — M. Noquet (de Lille). Papillome de la fosse nasale droite. — M. Suarez de Mendoza (d'Angers). Traitement par la galvano-cautère chimique des rétrécissements de la trompe d'Eustache. —M. Monière (de Paris). Blessure du tympan droit par une branche d'arbre. — M. Garel (de Lyon). Un cas d'ictus laryngé. — M. P. Suarez de Mendoza. Deux observations d'accidents graves survenus à la suite d'une instillation de cocaïne dans la
— M. Comby. Prophylaxie des maladies contagieuses. SOCIÉTÉ DE THÉRAPIE Séance du 8 mai. — Présidence de M. Pernet. M. Constantin Paul. Traitement de la diphtérie. Discussion : MM. Cadet de Gassicourt, Hallopeau, Boimond. SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'OTOLOGIE ET DE LARYNGOLOGIE Session annuelle (10 et 11 mai 1889). M. Gellé (de Paris). De l'audition dans le bruit et de la surdité paradoxale. — M. Ruault (de Paris), Hémorrhagies laryngées calamitales. — M. Mouret (de Bordeaux). Hémorrhagie laryngée ; paralysie des muscles constricteurs. — M. Noquet (de Lille). Papillome de la fosse nasale droite. — M. Suarez de Mendoza (d'Angers). Traitement par la galvano-cautère chimique des rétrécissements de la trompe d'Eustache. —M. Monière (de Paris). Blessure du tympan droit par une branche d'arbre. — M. Garel (de Lyon). Un cas d'ictus laryngé. — M. P. Suarez de Mendoza. Deux observations d'accidents graves survenus à la suite d'une instillation de cocaïne dans la caisse tympanique. — M. Wagnière (de Lille). Modification de l'emploi de l'anse galvanique pour les polypes insérés à l'extrémité postérieure des fosses nasales. — M. Cartaz (de Paris). Des accidents laryngés dans la syphilis héréditaire tardive. — M. Lavrand (de Lille). Édème chronique des paupières consécutif à des érysipèles faciaux à répétition d'origine pharyngée. — M. Suarez de Mendoza. Contribution à l'étude des accidents que peut provoquer l'insufflation de Polilzer. — M. Boucheron (de Paris). Sur l'oedème ex vacuo de la muqueuse tympanique chez le fouls. — M. Rolland (de Montréal). Dilatation des sinus sphénoïdaux par accumulation rétention de liquide; obstruction consécutive des arrière-fosses nasales. MATIÈRE MÉDICALE & THÉRAPEUTIQUE Les Strophantus et les Strophantines Par M. Ed. EGASSÈ. — SUITE — Mais en présence des diversités de composition des digitalines obtenues et de l'incertitude de leur action, on revint peu à peu à la plante elle-même. Le même phénomène s'est produit quand on voulut s'adresser au principe actif des strophantus, que l'on avait entre les mains. Nous avons vu, en effet, en parlant de leur composition chimique, que, jusqu'à ces derniers temps, on connaissait la strophantine de Fraser, celle de Hardy et Gallois, celle d'Elborne, de Helbing, de Gerrard en
à répétition d'origine pharyngée. — M. Suarez de Mendoza. Contribution à l'étude des accidents que peut provoquer l'insufflation de Polilzer. — M. Boucheron (de Paris). Sur l'oedème ex vacuo de la muqueuse tympanique chez le fouls. — M. Rolland (de Montréal). Dilatation des sinus sphénoïdaux par accumulation rétention de liquide; obstruction consécutive des arrière-fosses nasales. MATIÈRE MÉDICALE & THÉRAPEUTIQUE Les Strophantus et les Strophantines Par M. Ed. EGASSÈ. — SUITE — Mais en présence des diversités de composition des digitalines obtenues et de l'incertitude de leur action, on revint peu à peu à la plante elle-même. Le même phénomène s'est produit quand on voulut s'adresser au principe actif des strophantus, que l'on avait entre les mains. Nous avons vu, en effet, en parlant de leur composition chimique, que, jusqu'à ces derniers temps, on connaissait la strophantine de Fraser, celle de Hardy et Gallois, celle d'Elborne, de Helbing, de Gerrard en Angleterre, celle de Merck en Allemagne. Les expériences physiologiques et thérapeutiques se faisaient plus nombreuses avec ces nouveaux produits, mais, le plus souvent, peu concordantes entre elles, car les strophantines employées n'étant pas suffisamment purifées ne pouvaient présenter une identité d'action. La strophantine d'Arnaud présente, comme nous l'avons vu, tous les caractères d'un produit nettement défini, et il y avait lieu de supposer que c'est sur elle que devaient porter les expériences futures. Ce fut cependant avec une strophantine extraite également par Pr. Wurtz du Strophantus Kombæ, et qui paraît se rapprocher de la strophantine d'Arnaud bien que sa toracité soit moindre, que MM. Germain Sée et Gley institueront les expériences physiologiques dont nous avons déjà rendu compte et les expériences cliniques qu'il nous reste à faire connaître. M. G. Sée (Ac. de méd., 13 novembre 1888, 22 janvier 1889) emploie cette strophantine à la dose de 1 à 2 cinquièmes de milligramme dans tous les cas de maladies du cœur, «et partout, dit-il, nous avons observé les mêmes faits avec des effets peu variés ». Les résultats ont été favorables surtout dans les lésions mitrales, particulièrement dans les rétrécissements de l'orifice mitral, et moins dans l'insuffisance atriale. L'action cardiaque
les caractères d'un produit nettement défini, et il y avait lieu de supposer que c'est sur elle que devaient porter les expériences futures. Ce fut cependant avec une strophantine extraite également par Pr. Wurtz du Strophantus Kombæ, et qui paraît se rapprocher de la strophantine d'Arnaud bien que sa toracité soit moindre, que MM. Germain Sée et Gley institueront les expériences physiologiques dont nous avons déjà rendu compte et les expériences cliniques qu'il nous reste à faire connaître. M. G. Sée (Ac. de méd., 13 novembre 1888, 22 janvier 1889) emploie cette strophantine à la dose de 1 à 2 cinquièmes de milligramme dans tous les cas de maladies du cœur, «et partout, dit-il, nous avons observé les mêmes faits avec des effets peu variés ». Les résultats ont été favorables surtout dans les lésions mitrales, particulièrement dans les rétrécissements de l'orifice mitral, et moins dans l'insuffisance atriale. L'action cardiaque a été augmentée ; le pouls déprimé, petit, faible, se relevait; ses irrégularités, ses inégalités disparaissaient, mais non d'une manière constante. Ces faits ont été observés même quand le cœur avait perdu de sa force, quand il n'y avait plus de compensation, quand il n'y existait des stases pulmonaires et veineuses avec oedème à la périphérie, sans aucun cas, il n'y eut de soulagement de la dyspnée, ni de diurèse, ni par suite de diminution de l'oedème. Dans les dilatations et les hypertrophies fibreuses dépendant surtout d'artério-scléroses généralisées, dont quelques-unes étaient arrivées à l'asystolie, l'administration de la strophantine fut suivie du relèvement du pouls, du retour des forces générales. La strophantine aggrave souvent les accidents, les souffrances dans les angines de poitrine vraies résultant d'un rétrécissement des artères coronaires. Elle n'a pas d'action fâcheuse sur l'estomac, l'encéphale, mais elle donne lieu parfois à des vertiges. « Ces essais concordent, dit M. G. Sée, avec ceux qu'a faits dernièrement Drasche, à Vienne, en employant la strophantine de Merck, qui est cependant loin d'être pure, et dont l'activité est beaucoup moindre que celle de la strophantine de Wurtz ou d'Arnaud. » Toutefois, cet auteur admettait que la strophantine agit plus faiblement que
veineuses avec oedème à la périphérie, sans aucun cas, il n'y eut de soulagement de la dyspnée, ni de diurèse, ni par suite de diminution de l'oedème. Dans les dilatations et les hypertrophies fibreuses dépendant surtout d'artério-scléroses généralisées, dont quelques-unes étaient arrivées à l'asystolie, l'administration de la strophantine fut suivie du relèvement du pouls, du retour des forces générales. La strophantine aggrave souvent les accidents, les souffrances dans les angines de poitrine vraies résultant d'un rétrécissement des artères coronaires. Elle n'a pas d'action fâcheuse sur l'estomac, l'encéphale, mais elle donne lieu parfois à des vertiges. « Ces essais concordent, dit M. G. Sée, avec ceux qu'a faits dernièrement Drasche, à Vienne, en employant la strophantine de Merck, qui est cependant loin d'être pure, et dont l'activité est beaucoup moindre que celle de la strophantine de Wurtz ou d'Arnaud. » Toutefois, cet auteur admettait que la strophantine agit plus faiblement que la teinture de strophantus, qui, lorsqu'elle est supportée, est plus prompte, plus sûre et plus active à certains égards. M. G. Sée rejette cette comparaison, comme ne reposant sur aucune donnée sérieuse. Du reste, pour lui le strophantus est un médicament de peu de valeur dans la plupart des maladies cardiaques, dans l'asystolie par exemple. Dans le traitement des néphrites, il n'aurait donné que des résultats nuls et parfois même dangereux. Il s'appuie, pour étayer cette opinion, sur les statistiques tant étrangères que françaises. Par contre la strophantine serait un excellent tonique du cœur, dont l'action sur le rein est beaucoup moindre, car elle ne provoque jamais la diurèse. M. G. Sée recommande du reste les alcaloïdes de préférence aux plantes elles-mêmes, c'est-à-dire les principes actifs nettement définis, d'une action toujours identique à elle-même. (Bull. gén. de thérapeutique). (À suivre). FORMULAIRE Poudre pour l'antisepsie intestinale M., Bouchard Naphtol B finement pulvérisé... 15 grammes. Salicylate de bismuth 7 gr. 50 centigr. Mêlez et divisez en 30 cachets, dont on administre de 3 à 12 par vingt-quatre heures. Avec 3 cachets par jour, on obtient déjà une antisepsie intestinale suffisante en général dans la pratique. Le salicylate de bismuth n'est pas, à
cardiaques, dans l'asystolie par exemple. Dans le traitement des néphrites, il n'aurait donné que des résultats nuls et parfois même dangereux. Il s'appuie, pour étayer cette opinion, sur les statistiques tant étrangères que françaises. Par contre la strophantine serait un excellent tonique du cœur, dont l'action sur le rein est beaucoup moindre, car elle ne provoque jamais la diurèse. M. G. Sée recommande du reste les alcaloïdes de préférence aux plantes elles-mêmes, c'est-à-dire les principes actifs nettement définis, d'une action toujours identique à elle-même. (Bull. gén. de thérapeutique). (À suivre). FORMULAIRE Poudre pour l'antisepsie intestinale M., Bouchard Naphtol B finement pulvérisé... 15 grammes. Salicylate de bismuth 7 gr. 50 centigr. Mêlez et divisez en 30 cachets, dont on administre de 3 à 12 par vingt-quatre heures. Avec 3 cachets par jour, on obtient déjà une antisepsie intestinale suffisante en général dans la pratique. Le salicylate de bismuth n'est pas, à proprement parler, antiseptique par lui-même; mais M. Bouchard l'associe au naphtol à titre d'auxiliaire qui indique le degré d'antisepsie intestinale obtenu. En effet, tant que l'antisepsie n'est pas complète, il se développe dans le canal intestinal de l'hydrogène sulfuré, qui réagit sur le salicylate de bismuth: les selles sont alors colorées en noir; elles sont vertes au contraire lorsque l'antisepsie intestinale est parfaite. Hygiène publique et tuberculose. — On se rappelle qu'à la suite des travaux récents démontrant l'inoculabilité et la nature parasitaire de la tuberculose, un décret, en date du 28 juillet 1888, a ajouté à la nomenclature des maladies contagieuses des animaux la tuberculose dans l'espèce bovine. On espérait obtenir de cette façon une diminution dans le nombre des cas de tuberculose bovine, notamment dans les laiteries, où la présence du bacille tuberculeux a été maintes fois constatée dans le lait provenant de vaches malades, circonstance qui le rend dangereux pour l'alimentation. Les mesures sanitaires applicables à la tuberculose bovine consistent : 1° Dans la déclaration ; 2° Dans l'isolement ; 3° Dans la surveillance de l'animal malade par le vétérinaire délégué ; 4° Dans l'exclusion des viandes de la consommation (si les lésions tuberculeuses sont généralisées) ;
colorées en noir; elles sont vertes au contraire lorsque l'antisepsie intestinale est parfaite. Hygiène publique et tuberculose. — On se rappelle qu'à la suite des travaux récents démontrant l'inoculabilité et la nature parasitaire de la tuberculose, un décret, en date du 28 juillet 1888, a ajouté à la nomenclature des maladies contagieuses des animaux la tuberculose dans l'espèce bovine. On espérait obtenir de cette façon une diminution dans le nombre des cas de tuberculose bovine, notamment dans les laiteries, où la présence du bacille tuberculeux a été maintes fois constatée dans le lait provenant de vaches malades, circonstance qui le rend dangereux pour l'alimentation. Les mesures sanitaires applicables à la tuberculose bovine consistent : 1° Dans la déclaration ; 2° Dans l'isolement ; 3° Dans la surveillance de l'animal malade par le vétérinaire délégué ; 4° Dans l'exclusion des viandes de la consommation (si les lésions tuberculeuses sont généralisées) ; 5° Dans l'interdiction de l'usage du lait, si ce n'est pour les animaux et après qu'il aura préalablement bouilli. Ces mesures, bonnes en elles-mêmes, sont toutefois insuffisantes et, comme vient de le faire remarquer M. Alexandre, vétérinaire-chef du service sanitaire, elles laissent l'administration à peu près désarmée contre la propagation de la tuberculose. En effet, l'arme véritablement puissante et efficace, la « déclaration d'infection » que le préfet de police peut prononcer pour la peste bovine, la péripneumonie contagieuse, etc., cette déclaration d'infection qui oblige à la surveillance et à la désinfection des étables, le décret du 28 juillet 1888 ne l'étend malheureusement pas à la tuberculose bovine. Le préfet de police n'a pas même le droit de prescrire l'abattage des animaux atteints, celui-ci étant laissé au bon plaisir du propriétaire, et l'autorité ne peut qu'ordonner l'isolement de l'animal malade et sa surveillance par un vétérinaire sanitaire. Elle ne peut étendre la surveillance ni au troupeau ni à la ferme contaminée et elle n'a pas même le droit d'exiger la désinfection de la place occupée par l'animal tuberculeux. On voit donc que le décret de juillet 1888 est à peu près impuissant à empêcher la propagation de la tuberculose dans