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Chaire. Pathologie bovine, ovine, caprine, porcine et aviaire, obstétrique, clinique; professeur : M. CUNY ; chef de travaux M. N... Chaire. — Pathologie générale, pathologie des maladies contagieuses, police sanitaire ; professeur : M. BASSET ; chef de travaux M. N... 8e Chaire. Hygiène et zootechnie; professeur: M. BOUCHER ; chef de travaux: M. PORCHEREL. JOURNAL DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE ET DE ZOOTECHNIE JANVIER 1925 TRAVAUX ORIGINAUX PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE De l'Habronémose cutanée des Équidés (Dermite granuleuse — Plaies d'été) dans le Bas-Languedoc Par M. J. BELPEL, vétérinaire à Villeneuve-les-Béziers (Hérault). Dans le Recueil de médecine vétérinaire pratique Henri BOULEY fut paraître, en 1850, une étude magistrale, devenue classique, de la Dermite granuleuse dénommée aujourd'hui Habronémose cutanée des Équidés. Depuis on a constaté que les formes classiques des plaies d'été, affection signalée dans la plupart des continents, offraient de nombreuses variations dans leurs caractères suivant les climats, suivant les pays dans lesquels on les observe. Dans le Bas-Languedoc, du delta du Rhône aux pentes des Pyrénées, et plus spécialement dans la plaine marécageuse des bords du littoral méditerranéen, dans cette zone chaude où souffle et règne, pendant l'été, le vent marin, vent du Sud, tiède, humide et déprimant, j'ai observé quelques particularités intéressantes dans l'évolution des lésions de l'Habronemose cutanée appelée vulgairement dans ma région mal d'Ane; ces particularités qui n'ont jamais été signalées donnent à cette affection une physionomie propre. Malgré sa fréquence probable en France on ne trouve dans la littérature vétérinaire de la première moitié du dix-neuvième siècle aucune description de cette affection. Dans le Biterrois, ou région de Béziers, la tradition populaire prétend que le mal d'Ane, relativement fréquent, est la conséquence des traumatismes cutanés dus aux piqûres par les tiges desséchées, dures et rigides des Juncus acutus et Phragmites communis, plantes spontanées des marais du littoral méditerranéen employées sous forme de litières. En 1858, MIQUEL, vétérinaire à Béziers, décrit longuement les symptômes de cette affection et signale la présence d'une infinité d'insectes attirés par la sécrétion séro-sanguinolente : « Ces insectes sont la cause de la propagation du mal d'Ane, car par leurs piqûres ils inoculent
particularités intéressantes dans l'évolution des lésions de l'Habronemose cutanée appelée vulgairement dans ma région mal d'Ane; ces particularités qui n'ont jamais été signalées donnent à cette affection une physionomie propre. Malgré sa fréquence probable en France on ne trouve dans la littérature vétérinaire de la première moitié du dix-neuvième siècle aucune description de cette affection. Dans le Biterrois, ou région de Béziers, la tradition populaire prétend que le mal d'Ane, relativement fréquent, est la conséquence des traumatismes cutanés dus aux piqûres par les tiges desséchées, dures et rigides des Juncus acutus et Phragmites communis, plantes spontanées des marais du littoral méditerranéen employées sous forme de litières. En 1858, MIQUEL, vétérinaire à Béziers, décrit longuement les symptômes de cette affection et signale la présence d'une infinité d'insectes attirés par la sécrétion séro-sanguinolente : « Ces insectes sont la cause de la propagation du mal d'Ane, car par leurs piqûres ils inoculent d'autres animaux; ..., la saison froide arrivant, l'affection disparaît laissant des cicatrices avec épaississement et dureté de la peau; quand le mal est ancien il s'y forme des écailles cornées, grises. » Jusqu'ici aucune mention n'est faite de la nature exacte de la maladie. Son origine parasitaire sera précisée par les travaux postérieurs d'ERCOLANI (1860), RIVOLTA (1868), LAULANIÉ (1884), BUFFARD (1903), FAYET et MOREAU (1908), DESCAZEAUX (1915), qui signalent, dans les plaies d'été, la présence d'une larve de Nématode, à laquelle la plupart des auteurs donnent le nom de Filaria irritans. Mais de quel ver provient-elle ? La réponse à cette question est apportée, en 1915, par le professeur RAILLIET qui, d'après les recherches de l'helminthologiste américain RANSOM (1911 et 1913) sur le développement de l'Habronema muscae dans les larves, les pupes et les imagos de la Mouche domestique, démontre que la Filaria irritans est la larve au troisième stade d'une des trois espèces d'Habronèmes (ou Spiroptères) de l'estomac des Équidés domestiques. À la suite des expériences de RANSOM de nombreux essais d'infestation des Mouches par les Habronèmes furent effectués par Van SACEGHEM (1918), HILL (1918), BULL (1919), ROUBAUD et DESCAZEAUX (1921 et 1922). Ces travaux et surtout ceux des
les travaux postérieurs d'ERCOLANI (1860), RIVOLTA (1868), LAULANIÉ (1884), BUFFARD (1903), FAYET et MOREAU (1908), DESCAZEAUX (1915), qui signalent, dans les plaies d'été, la présence d'une larve de Nématode, à laquelle la plupart des auteurs donnent le nom de Filaria irritans. Mais de quel ver provient-elle ? La réponse à cette question est apportée, en 1915, par le professeur RAILLIET qui, d'après les recherches de l'helminthologiste américain RANSOM (1911 et 1913) sur le développement de l'Habronema muscae dans les larves, les pupes et les imagos de la Mouche domestique, démontre que la Filaria irritans est la larve au troisième stade d'une des trois espèces d'Habronèmes (ou Spiroptères) de l'estomac des Équidés domestiques. À la suite des expériences de RANSOM de nombreux essais d'infestation des Mouches par les Habronèmes furent effectués par Van SACEGHEM (1918), HILL (1918), BULL (1919), ROUBAUD et DESCAZEAUX (1921 et 1922). Ces travaux et surtout ceux des deux derniers auteurs ont précisé les détails de l'évolution des Habronèmes, établi d'une façon indiscutable les relations qui existent entre ces Nématodes et les Mouches, montré que l'Habronema megastomum et l'Habronema muscae ont pour hôte intermédiaire la Mouche domestique, l'Habronema microstomum le Stomoxe ou Mouche piqueuse des écuries. ÉTOLOGIE. — L'Habronémose cutanée est une affection propre aux Équidés. Le Cheval, l'Ane et le Mulet seuls en sont atteints; elle est surtout fréquente chez les animaux jeunes, fait général signalé dans toutes les maladies parasitaires; les Chevaux à tempérament lymphatique y sont prédisposés, peut-être parce qu'ils réagissent moins contre les Mouches. L'Habronémose cutanée, observée fréquemment dans les pays chauds, est une affection saisonnière ; elle apparaît ou récidive pendant la saison estivale pour cicatriser à la saison froide, de là sa dénomination si connue de « plaies d'été ». Dans ma région elle atteint environ 2 % de l'effectif. En France l'infestation habronémique a lieu pendant les mois chauds (juin-juillet-août). C'est à ce moment que les femelles des Habronèmes arrivent à maturité dans l'estomac des Équidés et pondent; c'est aussi l'époque de la pullulation et de l'activité des Mouches. L'Habronémose cutanée est un accident secondaire, fonction d'une lésion préexistante : les
L'Habronémose cutanée est une affection propre aux Équidés. Le Cheval, l'Ane et le Mulet seuls en sont atteints; elle est surtout fréquente chez les animaux jeunes, fait général signalé dans toutes les maladies parasitaires; les Chevaux à tempérament lymphatique y sont prédisposés, peut-être parce qu'ils réagissent moins contre les Mouches. L'Habronémose cutanée, observée fréquemment dans les pays chauds, est une affection saisonnière ; elle apparaît ou récidive pendant la saison estivale pour cicatriser à la saison froide, de là sa dénomination si connue de « plaies d'été ». Dans ma région elle atteint environ 2 % de l'effectif. En France l'infestation habronémique a lieu pendant les mois chauds (juin-juillet-août). C'est à ce moment que les femelles des Habronèmes arrivent à maturité dans l'estomac des Équidés et pondent; c'est aussi l'époque de la pullulation et de l'activité des Mouches. L'Habronémose cutanée est un accident secondaire, fonction d'une lésion préexistante : les expériences de Van SACEGHEM, BULL, DESCAZEAUX ont établi que les larves d'Habronèmes ne peuvent pénétrer à travers la peau saine ni à travers la peau dont l'épiderme seul a été lésé; mais si une lésion intéresse la peau, les larves disparaissent dans les profondeurs de la plaie et donnent lieu à des lésions parasitaires, à des plaies d'été; l'infestation n'est possible que grâce à une lésion dermique préexistante. En France, l'affection est due à la larve de l'Habronema megastomum très commun en Europe et rencontré aussi dans les autres parties du monde. Les Mouches sont les agents de transmission, de tous temps incriminés par les praticiens; leur rôle a été précifié par des expériences récentes. Ce sont les Mouches infestées par les Habronèmes et dont la trompe contient les larves de ces parasites qui seules sont redoutables. Les Mouches parasitées viennent se poser sur les plaies des Équidés et en aspirer les sécrétions. En ces points, les conditions de chaleur et d'humidité nécessaires à la sortie des larves sont réalisées. Celles-ci s'échappent en grand nombre hors de la trompe des insectes, s'enfoncent dans la profondeur de ces plaies et les transforment en plaies d'été. SYMPTÔMES. L'évolution de l'Habronémose cutanée peut
à des lésions parasitaires, à des plaies d'été; l'infestation n'est possible que grâce à une lésion dermique préexistante. En France, l'affection est due à la larve de l'Habronema megastomum très commun en Europe et rencontré aussi dans les autres parties du monde. Les Mouches sont les agents de transmission, de tous temps incriminés par les praticiens; leur rôle a été précifié par des expériences récentes. Ce sont les Mouches infestées par les Habronèmes et dont la trompe contient les larves de ces parasites qui seules sont redoutables. Les Mouches parasitées viennent se poser sur les plaies des Équidés et en aspirer les sécrétions. En ces points, les conditions de chaleur et d'humidité nécessaires à la sortie des larves sont réalisées. Celles-ci s'échappent en grand nombre hors de la trompe des insectes, s'enfoncent dans la profondeur de ces plaies et les transforment en plaies d'été. SYMPTÔMES. L'évolution de l'Habronémose cutanée peut être divisée en trois périodes : 1° Période prodromique ou de formation d'une plaie; 2° Période d'état ou d'évolution de la plaie d'été; 3° Période finale ou de cicatrisation de la plaie d'été. Période prodromique ou de formation d'une plaie. — Trois cas peuvent être envisagés : 1° Au début de cette période prodromique, l'attention est attirée sur une partie quelconque du corps du Cheval, dans une région indemne jusqu'alors, soit : a) Par une agglutination en mèches des poils, due à un léger suintement de la peau, de cause et d'origine inconnues (érythème exsudatif?). Bientôt, par suite du prurit, l'animal se frotte, l'épiderme tombe, la sécrétion persiste quelques jours encore, se concrétise en croûtes foncées sur les poils environnants, et contribue par son action irritante à augmenter le prurit; le derme s'enflamme, s'épaissit; la peau, dénudée, meurtrie, se fendille : une plaie apparaît; b) Par la présence d'une plaque dépilée, généralement circulaire, pouvant atteindre le diamètre d'une pièce de deux francs; à ce niveau la peau est sèche, recouverte de squames épidermiques grisâtres; cet état reste stationnaire quelques semaines, puis, par suite de frottements, la peau s'excorie : une plaie se forme. 2° S'il s'agit d'une ancienne plaie d'été,
de cette période prodromique, l'attention est attirée sur une partie quelconque du corps du Cheval, dans une région indemne jusqu'alors, soit : a) Par une agglutination en mèches des poils, due à un léger suintement de la peau, de cause et d'origine inconnues (érythème exsudatif?). Bientôt, par suite du prurit, l'animal se frotte, l'épiderme tombe, la sécrétion persiste quelques jours encore, se concrétise en croûtes foncées sur les poils environnants, et contribue par son action irritante à augmenter le prurit; le derme s'enflamme, s'épaissit; la peau, dénudée, meurtrie, se fendille : une plaie apparaît; b) Par la présence d'une plaque dépilée, généralement circulaire, pouvant atteindre le diamètre d'une pièce de deux francs; à ce niveau la peau est sèche, recouverte de squames épidermiques grisâtres; cet état reste stationnaire quelques semaines, puis, par suite de frottements, la peau s'excorie : une plaie se forme. 2° S'il s'agit d'une ancienne plaie d'été, cicatrisée pendant la saison d'hiver, dès les premières chaleurs de l'été suivant la cicatrice redevient le siège d'un prurit intense, et d'une inflammation aiguë; le tissu cicatriciel est mis à vif par les frottements; la cicatrice est turgescente, fendillée, saignante ou suintante. 3° Enfin il peut s'agir d'une plaie quelconque, accidentelle ou opératoire. Les Mouches, innombrables en la saison d'été, avides des produits de décomposition des matières organiques, se mettent de la partie; elles se jettent en masse sur les traînées de sérosité, de sang qui s'écoulent des plaies, et sur les plaies elles-mêmes; l'animal, harcelé, se livre à de violents mouvements de défense, cherche à se mordre, piaffe d'impatience, fouaille de la queue pour écarter les insectes. Vains efforts! Seule l'obscurité ou la nuit lui laisse un peu de repos. Si parmi ces Mouches il en est de parasitées par les larves d'Habronèmes, une infestation sérieuse peut se réaliser, et nous entrons dans la période d'état ou d'évolution de la plaie d'été. La lésion dermique, la solution de continuité initiale qui en est l'aboutissement, permet seule aux larves épineuses des Habronèmes véhiculées par les Mouches, de pénétrer dans l'épaisseur du tégument et de transformer un trauma banal en la
accidentelle ou opératoire. Les Mouches, innombrables en la saison d'été, avides des produits de décomposition des matières organiques, se mettent de la partie; elles se jettent en masse sur les traînées de sérosité, de sang qui s'écoulent des plaies, et sur les plaies elles-mêmes; l'animal, harcelé, se livre à de violents mouvements de défense, cherche à se mordre, piaffe d'impatience, fouaille de la queue pour écarter les insectes. Vains efforts! Seule l'obscurité ou la nuit lui laisse un peu de repos. Si parmi ces Mouches il en est de parasitées par les larves d'Habronèmes, une infestation sérieuse peut se réaliser, et nous entrons dans la période d'état ou d'évolution de la plaie d'été. La lésion dermique, la solution de continuité initiale qui en est l'aboutissement, permet seule aux larves épineuses des Habronèmes véhiculées par les Mouches, de pénétrer dans l'épaisseur du tégument et de transformer un trauma banal en la lésion si particulière de la plaie d'été. Période d'état ou d'évolution de la plaie d'été. — A la faveur de la plaie préexistante, les larves épineuses d'Habronèmes atteignent le tissu conjonctif souscutané; la présence de ces parasites détermine une inflammation violente. La plaie du début, de dimensions réduites, s'étend de plus en plus en largeur, tend à devenir circulaire, s'agrandit par extension concentrique; elle est entourée de poils agglutinés, sales, implantés sur un derme épaissi. La surface est formée de petits mamelons ou bourgeons charnus, irréguliers, séparés les uns des autres par une légère scissure, donnant à l'ensemble l'aspect d'une mosaïque; rouges à la périphérie, ces mamelons ont une teinte plus foncée à leur partie centrale proéminente; une sérosité sanguinolente, onctueuse, suinte du fond des scissures et recouvre la plaie. Bientôt, certains de ces bourgeons, plus exubérants, de couleur rouge foncé, débordent les autres, forment saillie; quelques-uns s'ulcèrent. Quelquefois, autour de la plaie on constate la présence de boutons qui s'ulcèrent rapidement et, par leur confluence, contribuent à son élargissement. Au fond des scissures, entre les mamelons, se trouvent des granulations qui sont le signe pathognomonique de la plaie d'été. Toujours casseuses au début, celles-ci deviennent calcaires et jaunâtres vers
plus en plus en largeur, tend à devenir circulaire, s'agrandit par extension concentrique; elle est entourée de poils agglutinés, sales, implantés sur un derme épaissi. La surface est formée de petits mamelons ou bourgeons charnus, irréguliers, séparés les uns des autres par une légère scissure, donnant à l'ensemble l'aspect d'une mosaïque; rouges à la périphérie, ces mamelons ont une teinte plus foncée à leur partie centrale proéminente; une sérosité sanguinolente, onctueuse, suinte du fond des scissures et recouvre la plaie. Bientôt, certains de ces bourgeons, plus exubérants, de couleur rouge foncé, débordent les autres, forment saillie; quelques-uns s'ulcèrent. Quelquefois, autour de la plaie on constate la présence de boutons qui s'ulcèrent rapidement et, par leur confluence, contribuent à son élargissement. Au fond des scissures, entre les mamelons, se trouvent des granulations qui sont le signe pathognomonique de la plaie d'été. Toujours casseuses au début, celles-ci deviennent calcaires et jaunâtres vers la fin de l'évolution de la plaie d'été; à ce moment là, ces granulations ellipsoïdes rappellent comme couleur, résistance et dimensions, les graines de figues sèches. J'insiste sur ce point, n'ayant jamais trouvé, dans ma région, des granulations atteignant le volume d'un pois. Cet aspect de la plaie se modifie assez rapidement. Par suite des morsures, des frottements répétés que s'inflige l'animal, la plaie, à contours vaguement arrondis, gagne en étendue, peut atteindre quinze centimètres de diamètre, quelquefois davantage. A la périphérie, la peau, violemment enflammée, s'hypertrophie et forme un bourrelet saillant, luisant; le centre de la plaie est légèrement excavé, et l'ensemble constitue une sorte de cuvette. Cette forme de début si particulière de la plaie d'été, dure peu; de gros bourgeons charnus comblent bientôt cette dépression, et la surface de la plaie ne tarde pas à déborder le plan normal de la région. Des poils tombent, tandis que d'autres se hérissent et prennent des directions divergentes par suite d'un trouble de la nutrition du bulbe pileux; enfin la peau avoisinante est le siège d'une abondante desquamation épidermique. Le prurit est intense, l'animal se gratte continuellement. La plaie s'écorche et saigne; souillée de caillots, de matières étrangères, elle est
assez rapidement. Par suite des morsures, des frottements répétés que s'inflige l'animal, la plaie, à contours vaguement arrondis, gagne en étendue, peut atteindre quinze centimètres de diamètre, quelquefois davantage. A la périphérie, la peau, violemment enflammée, s'hypertrophie et forme un bourrelet saillant, luisant; le centre de la plaie est légèrement excavé, et l'ensemble constitue une sorte de cuvette. Cette forme de début si particulière de la plaie d'été, dure peu; de gros bourgeons charnus comblent bientôt cette dépression, et la surface de la plaie ne tarde pas à déborder le plan normal de la région. Des poils tombent, tandis que d'autres se hérissent et prennent des directions divergentes par suite d'un trouble de la nutrition du bulbe pileux; enfin la peau avoisinante est le siège d'une abondante desquamation épidermique. Le prurit est intense, l'animal se gratte continuellement. La plaie s'écorche et saigne; souillée de caillots, de matières étrangères, elle est repoussante. Une fois lavée et débarrassée de toutes les souillures, la plaie apparaît formée de gros et volumineux bourgeons fongueux, violacés, certains ulcérés et de villosités périphériques rouge sale; elle est entourée d'une peau hypertrophiée, épaissie, indurée. Entre les bourgeons charnus surgissent, çà et là, des faisceaux de tissu conjonctif, mortifiés, de couleur terreuse, que l'on extirpe facilement avec les pinces. La prolifération des bourgeons charnus est telle que la plaie prend souvent la forme d'une tumeur sessile, arrondie, globuleuse, rouge foncé, à base plus ou moins étendue, d'une épaisseur pouvant atteindre plusieurs centimètres et creusée de fistules, d'où sourd un liquide épais, malodorant. Au niveau des boulets et des couronnes, la plaie d'été peut atteindre le volume d'une demi-mandarine ou d'une demi-orange, et si elle siège à la face interne de ces régions, il arrive que pendant la marche, elle est meurtrie et déchiquetée par le membre opposé. La période d'évolution est longue, elle s'étend sur plusieurs mois. Parfois la plaie d'été se présente avec un caractère de gravité tout particulier, et il m'a été donné d'observer un véritable retentissement de cette lésion locale sur l'état général du sujet. Celui-ci, en proie à un prurit intense, harcelé par les
mortifiés, de couleur terreuse, que l'on extirpe facilement avec les pinces. La prolifération des bourgeons charnus est telle que la plaie prend souvent la forme d'une tumeur sessile, arrondie, globuleuse, rouge foncé, à base plus ou moins étendue, d'une épaisseur pouvant atteindre plusieurs centimètres et creusée de fistules, d'où sourd un liquide épais, malodorant. Au niveau des boulets et des couronnes, la plaie d'été peut atteindre le volume d'une demi-mandarine ou d'une demi-orange, et si elle siège à la face interne de ces régions, il arrive que pendant la marche, elle est meurtrie et déchiquetée par le membre opposé. La période d'évolution est longue, elle s'étend sur plusieurs mois. Parfois la plaie d'été se présente avec un caractère de gravité tout particulier, et il m'a été donné d'observer un véritable retentissement de cette lésion locale sur l'état général du sujet. Celui-ci, en proie à un prurit intense, harcelé par les mouches, se livre à de si constants mouvements de défense et de grattage, qu'il ne parvient pas à s'alimenter convenablement; agité, inquiet, fiévreux, privé de repos, il s'achemine lentement mais infailliblement vers la misère physiologique. Période finale ou de cicatrisation de la plaie d'été. La saison s'avance, aux chaleurs de l'été succède l'automne aux nuits fraîches; l'évolution réparatrice commence. Le bourrelet cutané périphérique tend à s'effacer, une étroite bande de tissu de cicatrisation, blanc grisâtre, entoure la tumeur; celle-ci, recouverte de croûtes brunâtres, peu adhérentes, est le siège d'un processus lent, continu et progressif de rétraction et d'affaissement; au fur et à mesure, le tissu de cicatrisation, par accroissement centripète, la masque. Au cours de l'hiver, il ne reste plus qu'une cicatrice fibreuse, glabre, peu saillante, recouverte d'une fine membrane noire ou gris foncé ou, au contraire, d'une croûte épaisse, grisâtre, rappelant l'écorce fendillée d'un vieil arbre. La cicatrice de la plaie d'été, glabre ou croûteuse, à contours irréguliers est légèrement proéminente, résistante et dure; à la périphérie, la peau, modérément hypertrophiée, fibreuse, calleuse même, forme un étroit bourrelet, aux poils divergents et hérissés. La période active de l'évolution de l'Habronémose cutanée est terminée, tout sommeille l'hiver. Mais, dès les