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l'odeur de formol, et peuvent être ainsi rapidement réutilisés. L'installation comporte encore un bac dans lequel peuvent être trempés et désinfectés les linges souillés. Tous ces appareils ont été l'objet d'une présentation particulièrement soignée; ils sont entièrement émaillés blancs, les garnitures, tuyauteries et accessoires sont chromés; les murs des salles qui les contiennent sont revêtus de faïence blanche. Stérilisation. — Des appareils de stérilisation, très nombreux, sont distribués dans les diverses salles du bâtiment de consultation et de celui d'hospitalisation. Parmi ces appareils, nous pouvons citer les suivants, construits par M. Lequeux : 1° 45 stérilisateurs Poupinel électriques pour la stérilisation des instruments à l'air sec à 165°; ces appareils sont pourvus d'un avertisseur bimétallique de température prévenant que le chauffage de stérilisation est terminé, que la température doit être contrôlée et le courant coupé; 20 84 stérilisateurs à eau bouillante, chauffage à la vapeur par serpentin avec levage du couvercle et du panier intérieur par pédale, FIG. 14. — Vue du poste de désinfection. cordon d'eau froide à la partie supérieure empêchant l'échappement des buées; 30 11 autoclaves Chamberland en cuivre et bronze, timbrés à 2 hpz, chauffés à la vapeur, pour les petites opérations effectuées sous le contrôle direct du chef de service; 40 2 stérilisateurs à crachoirs, permettant par leur forme autoclave et leur tambour intérieur tournant, de laver, rincer, stériliser et écouler 120 crachoirs de poche ou 60 crachoirs de salle à la fois, en vase clos et sans manipulations. Stérilisation de l'eau : 17 groupes de 2 stérilisateurs d'eau type A. P. de 75 litres ou 150 litres produisent l'eau stérile dans les salles de stérilisation attenantes aux salles d'opérations. Cet appareillage de stérilisation en acier inoxydable est, suivant les principes suivis à l'Assistance publique, complètement visible (fig. 15). Les salles de stérilisation doivent, en effet, constituer de véritables laboratoires dans lesquels tout appareil et sa tuyauterie soient facilement accessibles. Stérilisation de la vaisselle. — La vaisselle servant aux malades est stérilisée avant chaque emploi par passage dans une étuve à vapeur fluente. Il existe ainsi dans chaque office un stérilisateur permettant de traiter 96
direct du chef de service; 40 2 stérilisateurs à crachoirs, permettant par leur forme autoclave et leur tambour intérieur tournant, de laver, rincer, stériliser et écouler 120 crachoirs de poche ou 60 crachoirs de salle à la fois, en vase clos et sans manipulations. Stérilisation de l'eau : 17 groupes de 2 stérilisateurs d'eau type A. P. de 75 litres ou 150 litres produisent l'eau stérile dans les salles de stérilisation attenantes aux salles d'opérations. Cet appareillage de stérilisation en acier inoxydable est, suivant les principes suivis à l'Assistance publique, complètement visible (fig. 15). Les salles de stérilisation doivent, en effet, constituer de véritables laboratoires dans lesquels tout appareil et sa tuyauterie soient facilement accessibles. Stérilisation de la vaisselle. — La vaisselle servant aux malades est stérilisée avant chaque emploi par passage dans une étuve à vapeur fluente. Il existe ainsi dans chaque office un stérilisateur permettant de traiter 96 assiettes et les couverts correspondants, soit au total 45 appareils pouvant stériliser 360 assiettes et les couverts. Ces stérilisateurs sont d'un type spécial, dit « type A. P. », conçu par les Services techniques de l'Assistance publique. Ces appareils, ainsi que les bouillards d'eau, les appareils de « douches de Luxeuil », et la robinetterie spéciale des salles d'opération, ont été installés par les Établissements Flicoteaux, Boutet et Fleurot. ADIOLOGIE. — L'organisation des services d'électro-radioogie a nécessité une étude particulière, correspondant à la fois aux exigences des divers services et au développement constant des applications de l'électricité et des rayons X. Les services ont été installés par : la Compagnie générale de radiologie, M. G. Massiot et les Établissements Raulot-Lapointe et Cie; les installations comportent un grand laboratoire central, répondant aux besoins généraux des médecins de l'établissement, et un nombre important de postes particuliers. Le laboratoire central est situé dans le pavillon des consultations; il est divisé en deux parties, à droite et à gauche de l'entrée principale. À droite, se trouve le radiodiagnostic, comportant cinq salles. Elles sont toutes équipées avec un appareillage puissant, et donnant toutes les garanties de protection. Les deux salles installées par la Compagnie générale
Luxeuil », et la robinetterie spéciale des salles d'opération, ont été installés par les Établissements Flicoteaux, Boutet et Fleurot. ADIOLOGIE. — L'organisation des services d'électro-radioogie a nécessité une étude particulière, correspondant à la fois aux exigences des divers services et au développement constant des applications de l'électricité et des rayons X. Les services ont été installés par : la Compagnie générale de radiologie, M. G. Massiot et les Établissements Raulot-Lapointe et Cie; les installations comportent un grand laboratoire central, répondant aux besoins généraux des médecins de l'établissement, et un nombre important de postes particuliers. Le laboratoire central est situé dans le pavillon des consultations; il est divisé en deux parties, à droite et à gauche de l'entrée principale. À droite, se trouve le radiodiagnostic, comportant cinq salles. Elles sont toutes équipées avec un appareillage puissant, et donnant toutes les garanties de protection. Les deux salles installées par la Compagnie générale de Radiologie possèdent chacune un générateur de courant appelé Supertetravalve, appareil entièrement statique, constitué essentiellement par un transformateur à haute tension et quatre valves disposées en pont de Wheatstone, IPhoton Chevojon. FIG. 15. — Vue d'un groupe de 3 stérilisateurs d'eau, type de l'Assistance publique, avec ballon accumulateur de 800 litres. de manière à ne laisser passer qu'un courant de haute tension ondulatoire à polarité constante et pouvant délivrer 800 milliampères à 120000 volts; l'un de ces générateurs a pu être placé dans la salle d'utilisation, son fonctionnement étant absolument silencieux. Les appareils d'utilisation sont, pour l'une des pièces, un pont du docteur Belot, constitué par un chemin de roulement traversant le laboratoire, sur lequel coulisse l'ampoule placée dans sa gaine protectrice; la table d'examen est ainsi accessible de tous côtés. À côté, un appareil de téléstéréoradiographie du docteur Dioclès permet l'obtention d'images qui peuvent être examinées d'une manière stéréoscopique et donnent l'impression du relief. L'autre salle est pourvue d'une table d'examen orientable en diverses positions, du type Orienta-Cuvix, c'est-à-dire dans laquelle l'ampoule à rayons X est immergée dans une cuve de tôle plombée pleine d'huile; des câbles à grand isolement sous gaine mise à la terre, la relient au
litres. de manière à ne laisser passer qu'un courant de haute tension ondulatoire à polarité constante et pouvant délivrer 800 milliampères à 120000 volts; l'un de ces générateurs a pu être placé dans la salle d'utilisation, son fonctionnement étant absolument silencieux. Les appareils d'utilisation sont, pour l'une des pièces, un pont du docteur Belot, constitué par un chemin de roulement traversant le laboratoire, sur lequel coulisse l'ampoule placée dans sa gaine protectrice; la table d'examen est ainsi accessible de tous côtés. À côté, un appareil de téléstéréoradiographie du docteur Dioclès permet l'obtention d'images qui peuvent être examinées d'une manière stéréoscopique et donnent l'impression du relief. L'autre salle est pourvue d'une table d'examen orientable en diverses positions, du type Orienta-Cuvix, c'est-à-dire dans laquelle l'ampoule à rayons X est immergée dans une cuve de tôle plombée pleine d'huile; des câbles à grand isolement sous gaine mise à la terre, la relient au générateur, donnant ainsi une protection complète contre les chocs électriques et le rayonnement X parasite. Un châssis vertical du docteur Belot sert, en outre, à l'examen des malades qui doivent être vus dans la station debout. Les autres salles sont également équipées avec du matériel tout à fait moderne. Naturellement, tous les appareils sont munis de disjoncteurs pouvant couper instantanément le courant primaire dans le cas d'un contact accidentel quelconque. Ces cinq salles sont desservies par deux couloirs situés de part et d'autre de celles-ci; l'un est réservé au corps médical, l'autre, affecté aux malades, communique avec les salles par l'intermédiaire de déshabillants. Enfin, trois des salles, plus spécialement destinées aux examens radioscopiques, sont précédées d'un sas d'entrée qui permet leur accès sans ouverture de portes et « coups de jour » venant interrompre l'adaptation du médecin procédant à l'examen. Une petite pièce annexe sert à la préparation des bouillies barytées (pour les malades dont on doit examiner l'estomac) et celles-ci sont livrées par des « tours » établis dans les cloisons, rappelant les anciens dispositifs en usage aux Enfants Assistés; ce système permet le passage des bols de bouillie sans risque de « coups de jour ». Des laboratoires
tous les appareils sont munis de disjoncteurs pouvant couper instantanément le courant primaire dans le cas d'un contact accidentel quelconque. Ces cinq salles sont desservies par deux couloirs situés de part et d'autre de celles-ci; l'un est réservé au corps médical, l'autre, affecté aux malades, communique avec les salles par l'intermédiaire de déshabillants. Enfin, trois des salles, plus spécialement destinées aux examens radioscopiques, sont précédées d'un sas d'entrée qui permet leur accès sans ouverture de portes et « coups de jour » venant interrompre l'adaptation du médecin procédant à l'examen. Une petite pièce annexe sert à la préparation des bouillies barytées (pour les malades dont on doit examiner l'estomac) et celles-ci sont livrées par des « tours » établis dans les cloisons, rappelant les anciens dispositifs en usage aux Enfants Assistés; ce système permet le passage des bols de bouillie sans risque de « coups de jour ». Des laboratoires photographiques de grande superficie complètent ce service ; ils comportent des salles distinctes pour les opérations sèches, pour les bains, ainsi que pour l'examen des clichés ; des guichets étanches à la lumière servent au passage des films ou des châssis chargés. Dans une de ces pièces a été installée une sécheuse à chauflage par la vapeur. Un système aérotherme fonctionne partout, bien qu'une ventilation normale soit possible. Le sol est constitué de carreaux isolants en brai, et les murs sont revêtus de plomb, selon le système « Plymax », comportant une feuille de plomb entre deux panneaux de bois contre-plaqué, le bois étant ainsi seul visible. Dans l'aile gauche se trouvent les services de radiothérapie, d'électrothérapie et d'agents physiques. La radiothérapie comporte trois petites salles réservées aux traitements à moyenne tension (200000 volts), et une très grande salle équipée avec un générateur Pulsatrix fournissant un courant pulsatoire de 300000 volts. L'utilisation se fait à l'aide de deux postes constitués par deux cuves plombées dans lesquelles l'ampoule à rayons X est enfermée, cette dernière étant refroidie par le courant d'air fourni par un ventilateur dominant chaque cuve. Afin qu'il n'y ait aucune gêne dans l'accessibilité sous chaque poste de traitement,
une sécheuse à chauflage par la vapeur. Un système aérotherme fonctionne partout, bien qu'une ventilation normale soit possible. Le sol est constitué de carreaux isolants en brai, et les murs sont revêtus de plomb, selon le système « Plymax », comportant une feuille de plomb entre deux panneaux de bois contre-plaqué, le bois étant ainsi seul visible. Dans l'aile gauche se trouvent les services de radiothérapie, d'électrothérapie et d'agents physiques. La radiothérapie comporte trois petites salles réservées aux traitements à moyenne tension (200000 volts), et une très grande salle équipée avec un générateur Pulsatrix fournissant un courant pulsatoire de 300000 volts. L'utilisation se fait à l'aide de deux postes constitués par deux cuves plombées dans lesquelles l'ampoule à rayons X est enfermée, cette dernière étant refroidie par le courant d'air fourni par un ventilateur dominant chaque cuve. Afin qu'il n'y ait aucune gêne dans l'accessibilité sous chaque poste de traitement, ces deux cuves sont suspendues au plafond. Cette salle est analogue à celle de l'hôpital Laennec, à Paris (fig. 16), installée par la Compagnie Générale de Radiologie. Les appareils de commande et de contrôle sont placés dans une cabine plombée, ouverte sur le couloir, et dans laquelle des hublots garnis de verre plombifère permettent la surveillance des malades en traitement. Dans ce service également l'air est climatisé, tout en laissant la possibilité d'une aération normale, et l'éclairage est naturel. Une protection plombée a été établie sur toutes les parois derrière lesquelles le personnel peut séjourner ; c'est ainsi que des feuilles de plomb de 10 mm d'épaisseur ont été placées dans l'épaisseur du sol. Le service d'électrothérapie occupe plusieurs salles, divisées en de nombreux boxes garnis des appareils qui servent à l'application des courants électriques sous leurs diverses formes. Enfin, à l'extrémité, se trouvent les salles d'application des agents physiques : lumière, hydrothérapie, etc. En outre de cet important laboratoire central, chacun des services de médecine et de chirurgie a été doté d'un laboratoire radiologique permettant des examens immédiats. Les appareils installés dans ces laboratoires particuliers sont du type cage de Faraday ou du type Sécurité, procédé nouveau grâce auquel
de verre plombifère permettent la surveillance des malades en traitement. Dans ce service également l'air est climatisé, tout en laissant la possibilité d'une aération normale, et l'éclairage est naturel. Une protection plombée a été établie sur toutes les parois derrière lesquelles le personnel peut séjourner ; c'est ainsi que des feuilles de plomb de 10 mm d'épaisseur ont été placées dans l'épaisseur du sol. Le service d'électrothérapie occupe plusieurs salles, divisées en de nombreux boxes garnis des appareils qui servent à l'application des courants électriques sous leurs diverses formes. Enfin, à l'extrémité, se trouvent les salles d'application des agents physiques : lumière, hydrothérapie, etc. En outre de cet important laboratoire central, chacun des services de médecine et de chirurgie a été doté d'un laboratoire radiologique permettant des examens immédiats. Les appareils installés dans ces laboratoires particuliers sont du type cage de Faraday ou du type Sécurité, procédé nouveau grâce auquel transformateur et ampoule à rayons X sont tous deux immergés dans une même cuve de plomb, pleine d'huile, et néanmoins de petites dimensions et facile à déplacer. Il n'existe plus ainsi de connexions haute tension accessibles, et les risques d'électrocution sont supprimés, de même que ceux pouvant résulter du rayonnement X parasite. Les services de médecine possèdent chacun un châssis basculant en cage de Faraday. Les services de chirurgie possèdent un dossier spécial Sécuristat pour examens de malades debouts, une table, alimentée avec cette même cuve, pour les interventions qui doivent se faire sous le contrôle de l'écran radioscopique, ainsi qu'un appareil Securix pour les examens radiologiques à effectuer au lit du malade. CUISINE. — La cuisine (fig. 17), établie pour fournir les aliments à 1500 personnes environ, est munie d'un matériel très perfectionné, permettant de préparer les repas avec célérité et de la façon la plus hygiénique. Elle est située au sous-sol du bâtiment d'hospitalisation, entre les deux premières ailes; elle occupe une surface d'environ 18m50 X 12m50, avec une façade presque entièrement vitrée; les autres cloisons sont revêtues de carreaux de faïence blancs. Le chauffage des appareils est opéré, pour les uns à la vapeur, pour les autres
X parasite. Les services de médecine possèdent chacun un châssis basculant en cage de Faraday. Les services de chirurgie possèdent un dossier spécial Sécuristat pour examens de malades debouts, une table, alimentée avec cette même cuve, pour les interventions qui doivent se faire sous le contrôle de l'écran radioscopique, ainsi qu'un appareil Securix pour les examens radiologiques à effectuer au lit du malade. CUISINE. — La cuisine (fig. 17), établie pour fournir les aliments à 1500 personnes environ, est munie d'un matériel très perfectionné, permettant de préparer les repas avec célérité et de la façon la plus hygiénique. Elle est située au sous-sol du bâtiment d'hospitalisation, entre les deux premières ailes; elle occupe une surface d'environ 18m50 X 12m50, avec une façade presque entièrement vitrée; les autres cloisons sont revêtues de carreaux de faïence blancs. Le chauffage des appareils est opéré, pour les uns à la vapeur, pour les autres au gaz ; la « friteuse » peut être chauffée indifféremment au gaz ou à la vapeur. Dans la partie médiane de la cuisine se trouve un groupe de 9 marmites, disposées en 2 rangées : l'une de 4 marmites à soupe et à légumes, de 400 litres chacune, fonctionnant à basse pression, dont la cuve intérieure et le couvercle sont en nickel pur; l'autre de 5 marmites à viande fonctionnant à haute pression, dont 3 demi-profondes de 175 litres et 2 plates de 110 litres; ces 5 marmites sont en fonte polie, avec couvercle en nickel. Le long d'un des côtés, à proximité du fourneau du chef, se trouvent 4 marmites en nickel pur pour la préparation des aliments de régime : deux de 30 et 40 litres, fonctionnant à haute pression, les deux autres, de 20 et 30 litres, à basse pression. Sur l'autre face latérale est installé un percolateur à vapeur à basse pression, avec réservoir de 300 litres, pour la production du café. La face antérieure, du côté de la galerie de distribution des aliments, est occupée entièrement par un buffet chauffé à la vapeur. Une table de travail de 7 mètres de longueur permet le
à basse pression, dont la cuve intérieure et le couvercle sont en nickel pur; l'autre de 5 marmites à viande fonctionnant à haute pression, dont 3 demi-profondes de 175 litres et 2 plates de 110 litres; ces 5 marmites sont en fonte polie, avec couvercle en nickel. Le long d'un des côtés, à proximité du fourneau du chef, se trouvent 4 marmites en nickel pur pour la préparation des aliments de régime : deux de 30 et 40 litres, fonctionnant à haute pression, les deux autres, de 20 et 30 litres, à basse pression. Sur l'autre face latérale est installé un percolateur à vapeur à basse pression, avec réservoir de 300 litres, pour la production du café. La face antérieure, du côté de la galerie de distribution des aliments, est occupée entièrement par un buffet chauffé à la vapeur. Une table de travail de 7 mètres de longueur permet le découpage et la répartition ; elle est chauffée sur une partie de sa longueur; le dessous est aménagé en étuve chauffée à la vapeur, pour les viandes rôties. Du même côté que les marmites de régime se trouvent un fourneau à quatre foyers et six fours à rôtir, chauffé au gaz, et une friteuse de trois bacs alimentés en vapeur et au gaz, Divers appareils à commande électrique complètent l'installation de la cuisine. Ce sont notamment : une passoire, un mélangeur-batteur, un hachoir, une râpe à fromage, un presse-purée. Tous les appareils sont émaillés extérieurement en blanc, et comportent des garnitures nickelées ou en maillechort. L'évacuation des eaux est effectuée dans de larges caniveaux établis le long des différents groupes d'appareils. Les bruits et les odeurs de cuisine sont évités par la création d’un « cordon de chaleur » au plafond, et de hottes au-dessus des marmites et de l’ensemble fourneau, friteuse et four, ces hottes entraînent les vapeurs dans une cheminée ou gaine prolongée jusqu’au sommet du bâtiment, où un ventilateur est installé pour en compléter au besoin le tirage. À proximité de la cuisine sont aménagés les locaux annexes : dépots de légumes, pain, pommes de terre, épicerie,
gaz, et une friteuse de trois bacs alimentés en vapeur et au gaz, Divers appareils à commande électrique complètent l'installation de la cuisine. Ce sont notamment : une passoire, un mélangeur-batteur, un hachoir, une râpe à fromage, un presse-purée. Tous les appareils sont émaillés extérieurement en blanc, et comportent des garnitures nickelées ou en maillechort. L'évacuation des eaux est effectuée dans de larges caniveaux établis le long des différents groupes d'appareils. Les bruits et les odeurs de cuisine sont évités par la création d’un « cordon de chaleur » au plafond, et de hottes au-dessus des marmites et de l’ensemble fourneau, friteuse et four, ces hottes entraînent les vapeurs dans une cheminée ou gaine prolongée jusqu’au sommet du bâtiment, où un ventilateur est installé pour en compléter au besoin le tirage. À proximité de la cuisine sont aménagés les locaux annexes : dépots de légumes, pain, pommes de terre, épicerie, sommellerie, boucherie, laiterie, chambres froides, salle d’épluchage des légumes et plonge. Ces locaux sont munis d'un appareillage électrique comportant notamment des machines à éplucher les légumes, un trancheur à pain, un hachoir à viande, etc. La plonge comporte un bac à laver, chauffé à la vapeur, un bac à rincer, et leurs accessoires, surmontés d’une hotte. Une machine frigorifique fabrique la glace et refroidit plusieurs chambres. La laiterie comporte deux marmites à lait de 400 litres, chauffées à la vapeur à basse pression, semblables à celles de la cuisine, un appareil stérilisateur et un bac de lavage pour les pots. Les fourneaux ont été installés par MM. Bergerand, de Joly et Cie, et les marmites à vapeur, ainsi que le percolateur, par la Compagnie des Forges d’Audincourt. Distribution des aliments. — Chaque étage du bâtiment hospitalier correspond, comme nous l’avons dit, à un service indépendant et se trouve divisé en quatre groupes de vingt malades. Les marmites et plats devant servir au transport des aliments (bouillon, viandes, poisson, aliments de régime) forment un ensemble de jeux complets étudiés par les services techniques de l’Assistance publique, correspondant chacun aux besoins de vingt malades, et pouvant être disposés sur deux plateaux. Les