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Madagascar de maintenir dans l'île et d'élargir ce qui est déjà une tradition et avait fixé l'attention de M. Olivier. Les réserves inviolables constituées par M. Cayla seront la source d'une richesse nouvelle en même temps qu'un ornement pour notre grande possession de l'Océan Indien. P.-C. aec. François, Gouverneur honoraire des Colonies. À Madagascar Le Gouverneur Général Cayla à Fianarantsoa Répondant à l'appel de la Municipalité et de la Chambre de commerce de Fianarantsoa, le Gouverneur Général et Mme Cayla viennent de passer quelques jours dans la pittoresque capitale du Betsileo. Invités successivement par les Assemblées locales, par le Cercle Français, la Maison Communale Indigène, la Société Hippique (l'Encouragement, le Golfing Club et l'Union Sportive, M. et Mme Cayla ont à leur tour reçu les notabilités européennes et malgaches de Fianarantsoa dans les salons de la Résidence régionale qui fut autrefois celle du colonel Lyautey, commandant des Territoires du Sud. Le Gouverneur général a longuement visité l'exposition artisanale et le concours des produits agricoles qui groupait notamment, un grand nombre de stands de riz sélectionnés. Il a profité de son passage pour mettre au point diverses questions qui intéressent l'aménagement de la nouvelle ville. Avant de quitter Fianarantsoa; M. Cayla s'est rendu au monument des Morts de la Grande Guerre, où il a déposé une couronne. La saison thermale à Antsirabe À l'occasion des dernières fêtes de Pâques, une affluence considérable de visiteurs, venus notamment de Tananarive, soit par autorail Michelin, soit par la route des Mimosas, ont envahi les hôtels et les villas d'Antsirabe, la coquette ville d'eau malgache d'Antsirabe, qui est le « Vichy » de l'Océan Indien, prend actuellement les allures d'une grande station thermale. Des travaux importants de voirie y sont exécutés depuis plusieurs mois. De larges avenues asphaltées, bordées de trottoirs gazonnés et d'une suite de jardins qu'égaient des pergoles et des jets d'eau, offrent au touriste un cadre des plus séduisants. De nombreuses routes, ombragées par les mimosas, conduisent au pic de Votovorona, aux lacs d'Andraikiba, de Tririva, et d'Andranobe et de Rotafo. Le Gouverneur Général et Mme Cayla, qui s'y étaient rendus avec
s'est rendu au monument des Morts de la Grande Guerre, où il a déposé une couronne. La saison thermale à Antsirabe À l'occasion des dernières fêtes de Pâques, une affluence considérable de visiteurs, venus notamment de Tananarive, soit par autorail Michelin, soit par la route des Mimosas, ont envahi les hôtels et les villas d'Antsirabe, la coquette ville d'eau malgache d'Antsirabe, qui est le « Vichy » de l'Océan Indien, prend actuellement les allures d'une grande station thermale. Des travaux importants de voirie y sont exécutés depuis plusieurs mois. De larges avenues asphaltées, bordées de trottoirs gazonnés et d'une suite de jardins qu'égaient des pergoles et des jets d'eau, offrent au touriste un cadre des plus séduisants. De nombreuses routes, ombragées par les mimosas, conduisent au pic de Votovorona, aux lacs d'Andraikiba, de Tririva, et d'Andranobe et de Rotafo. Le Gouverneur Général et Mme Cayla, qui s'y étaient rendus avec leurs enfants pour répondre à l'invitation de la population, présidèrent de nombreuses fêtes et manifestations sportives. M. Cayla profita de son court séjour pour arrêter le plan des améliorations à apporter aux installations du Grand Hôtel Terminus, améliorations qui permettront au « palace » malgache de rivaliser avec les hôtels les plus confortables. Un "magnifique programme sportif, arrêté par le Syndicat d'Initiative de Madagascar, s'est déroulé en présence du Gouverneur Général. Antsirabe, par son charme et son confort, espère attirer bientôt les touristes du Sud-Afrique et des îles voisines. LES SERUMS COLONIAUX Sérums et vaccins par R. MACHON. 4 Notions générales On donne le nom de sérums à des liquides destinés à être injectés sous la peau afin de prévenir ou de guérir les maladies produites par divers microbes : par exemple : Charbon, Choléra, Peste, Diphtérie, Méningite, etc.; les sérums proviennent du sang de certains animaux, de chevaux en particulier, préalablement immunisés contre les microbes d'origine des maladies en question, par des injections progressivement plus actives de liquides contenant ces microbes. Ces sérums gardent leurs propriétés pendant plus d'une année à condition d'être conservés dans un lieu où la température n'est pas trop élevée; ils deviennent, en effet, inactifs
les plus confortables. Un "magnifique programme sportif, arrêté par le Syndicat d'Initiative de Madagascar, s'est déroulé en présence du Gouverneur Général. Antsirabe, par son charme et son confort, espère attirer bientôt les touristes du Sud-Afrique et des îles voisines. LES SERUMS COLONIAUX Sérums et vaccins par R. MACHON. 4 Notions générales On donne le nom de sérums à des liquides destinés à être injectés sous la peau afin de prévenir ou de guérir les maladies produites par divers microbes : par exemple : Charbon, Choléra, Peste, Diphtérie, Méningite, etc.; les sérums proviennent du sang de certains animaux, de chevaux en particulier, préalablement immunisés contre les microbes d'origine des maladies en question, par des injections progressivement plus actives de liquides contenant ces microbes. Ces sérums gardent leurs propriétés pendant plus d'une année à condition d'être conservés dans un lieu où la température n'est pas trop élevée; ils deviennent, en effet, inactifs au-dessus de 50°. Bien que poursuivant des buts thérapeutiques analogues, les vaccins ne sont pas tirés du sang des animaux; ils sont préparés à partir de cultures microbiennes pures lesquelles au cours de manipulations appropriées sont tuées ou atténuées. Ces vaccins, composés de microbes atténués, ont pour mission, lorsqu'ils sont injectés aux malades, d'entraîner l'organisme atteint, à mieux se défendre par ses propres moyens. Nous expliquons plus loin par quel mécanisme cette défense est assurée. Un vaccin peut être préparé en partant de corps microbiens pris sur le malade lui-même. C'est ce qu'on appelle un auto-vaccin. Les auto-vaccins sont d'excellentes médications, mais qui ne sont pas toujours aisément réalisables. Il est nécessaire d'abord que le prélèvement microbien soit effectué avec des soins minutieux d'asepsie, par le médecin traitant qui l'envoie immédiatement au laboratoire, ou par le personnel même de ce laboratoire. Dans les deux cas il est nécessaire, par conséquent, d'avoir, tout proche, un laboratoire spécialement outillé pour la préparation des auto-vaccins. D'autre part, la préparation d'un auto-vaccin demande plusieurs jours. Or il faut souvent agir vite, et l'on n'a pas toujours à sa disposition le laboratoire organisé indispensable. Aussi malgré les hautes vertus des auto-vaccins a-t-on été amené à
injectés aux malades, d'entraîner l'organisme atteint, à mieux se défendre par ses propres moyens. Nous expliquons plus loin par quel mécanisme cette défense est assurée. Un vaccin peut être préparé en partant de corps microbiens pris sur le malade lui-même. C'est ce qu'on appelle un auto-vaccin. Les auto-vaccins sont d'excellentes médications, mais qui ne sont pas toujours aisément réalisables. Il est nécessaire d'abord que le prélèvement microbien soit effectué avec des soins minutieux d'asepsie, par le médecin traitant qui l'envoie immédiatement au laboratoire, ou par le personnel même de ce laboratoire. Dans les deux cas il est nécessaire, par conséquent, d'avoir, tout proche, un laboratoire spécialement outillé pour la préparation des auto-vaccins. D'autre part, la préparation d'un auto-vaccin demande plusieurs jours. Or il faut souvent agir vite, et l'on n'a pas toujours à sa disposition le laboratoire organisé indispensable. Aussi malgré les hautes vertus des auto-vaccins a-t-on été amené à fabriquer, d'avance, des vaccins tout prêts, à base d'organismes variés, suivant les buts à atteindre et utilisables immédiatement. Un certain nombre de laboratoires se sont spécialisés dans ces productions délicates et précises. C'est ce qu'on appelle des stock-vaccins. On fabrique des stocks-vaccins contre les maladies infectieuses des voies urinaires, des bronches, des voies digestives, et même des vaccins « omnibus » qui par leurs compositions judicieusement établies peuvent être utilisés dans un grand nombre d'affections d'origine microbienne. Le nombre et la variété des vaccins sont devenus considérables. Ils sont généralement microbiens, c'est-à-dire composés de microbes; mais ils peuvent n'en pas contenir. Les vaccins microbiens peuvent être composés d'éléments vivants ou stérilisés. Ils sont vivants dans le vaccin rabique (rage), le vaccin jennerien (variole), et le vaccin antituberculeux de Calmette. Ils sont stérilisés dans la plupart des autres vaccins. Les corps microbiens qui entrent dans leurs compositions peuvent être figurés ou solubles, c'est-à-dire qu'ils peuvent avoir une figure déterminée et visible au microscope, ou bien sans forme aucune quel que soit le grossissement employé pour les examiner. La plupart des vaccins sont figurés; cependant le vaccin antidiphtérique par exemple est un vaccin soluble. Si l'on examine, d'autre part, la qualité d'un
bronches, des voies digestives, et même des vaccins « omnibus » qui par leurs compositions judicieusement établies peuvent être utilisés dans un grand nombre d'affections d'origine microbienne. Le nombre et la variété des vaccins sont devenus considérables. Ils sont généralement microbiens, c'est-à-dire composés de microbes; mais ils peuvent n'en pas contenir. Les vaccins microbiens peuvent être composés d'éléments vivants ou stérilisés. Ils sont vivants dans le vaccin rabique (rage), le vaccin jennerien (variole), et le vaccin antituberculeux de Calmette. Ils sont stérilisés dans la plupart des autres vaccins. Les corps microbiens qui entrent dans leurs compositions peuvent être figurés ou solubles, c'est-à-dire qu'ils peuvent avoir une figure déterminée et visible au microscope, ou bien sans forme aucune quel que soit le grossissement employé pour les examiner. La plupart des vaccins sont figurés; cependant le vaccin antidiphtérique par exemple est un vaccin soluble. Si l'on examine, d'autre part, la qualité d'un vaccin, on peut dire qu'il est préventif ou curatif. Il est préventif lorsqu'il est destiné à empêcher l'éclatement d'une maladie; il est d'usage courant en milieu épidémique ou en cas d'opération en milieu non aseptique, contaminé. La vaccination contre la variole est une vaccination préventive, et de même les vaccinations antityphoïdiques pratiquées dans l'armée. Un vaccin est dit curatif lorsqu'il est destiné à guérir une maladie déjà acquise, c'est-à-dire à la suite d'un diagnostic renforcé par des examens de laboratoire. La plupart des stock-vaccins sont des vaccins curatifs. Lorsqu'un vaccin ne renferme dans son sein que l'espèce microbienne, semblable à celle à combattre, on dit que c'est un vaccin spécifique. Par exemple un vaccin uniquement composé de staphylocoques, dont on aura atténué la virulence ou qu'on aura tué par des procédés appropriés, pourra être injecté à un porteur de staphylocoques virulents. Les moyens de défense du malade se trouveront renforcés dans sa lutte contre le staphylocoque. Si au contraire on ajoute d'autres microbes au staphylocoque, le bacille pyocyanique, par exemple, l'action du vaccin, ne portera plus seulement contre le seul staphylocoque, mais, d'une façon générale, contre tout état infectieux. Ces sortes de vaccins sont dits non spécifiques, s'ils ne contiennent
antityphoïdiques pratiquées dans l'armée. Un vaccin est dit curatif lorsqu'il est destiné à guérir une maladie déjà acquise, c'est-à-dire à la suite d'un diagnostic renforcé par des examens de laboratoire. La plupart des stock-vaccins sont des vaccins curatifs. Lorsqu'un vaccin ne renferme dans son sein que l'espèce microbienne, semblable à celle à combattre, on dit que c'est un vaccin spécifique. Par exemple un vaccin uniquement composé de staphylocoques, dont on aura atténué la virulence ou qu'on aura tué par des procédés appropriés, pourra être injecté à un porteur de staphylocoques virulents. Les moyens de défense du malade se trouveront renforcés dans sa lutte contre le staphylocoque. Si au contraire on ajoute d'autres microbes au staphylocoque, le bacille pyocyanique, par exemple, l'action du vaccin, ne portera plus seulement contre le seul staphylocoque, mais, d'une façon générale, contre tout état infectieux. Ces sortes de vaccins sont dits non spécifiques, s'ils ne contiennent aucun des microbes que l'on combat spécialement, ou partiellement, spécifiques si avec le ou les microbes à combattre, il en contient d'autres qui doivent avant tout modifier le milieu même dans lequel vit le microbe pathogène chez le malade, et par là empêcher ce microbe de vivre dans un milieu qui a cessé de lui être favorable. Autres qualités des vaccins : Un vaccin est encore dit monomicrobique lorsqu'il ne renferme qu'une seule espèce de microbe. Il est dit polymicrobique lorsqu'il en renferme plusieurs sortes. Un vaccin, même monomicrobique, peut contenir une même espèce de microbes, mais avec des origines nombreuses et différentes : les mêmes microbes, en effet, varient de forme, de grosseur, de virulence, suivant leurs origines. C'est ainsi que le gonocoque qui est à la base d'un grand nombre de vaccins contre certaines maladies des voies génitourinaires, subissent des variations très nettes : les gonocoques de France ne sont pas tous exactement semblables entre eux; ils diffèrent en outre de ceux d'Algérie, d'Orléans, et d'Extrême-Orient. C'est pourquoi les fabricants recherchent en général, pour la préparation de leurs vaccins, un grand nombre de « souches » différentes d'un même microbe, de provenances les plus variées possible. D'où la
qui a cessé de lui être favorable. Autres qualités des vaccins : Un vaccin est encore dit monomicrobique lorsqu'il ne renferme qu'une seule espèce de microbe. Il est dit polymicrobique lorsqu'il en renferme plusieurs sortes. Un vaccin, même monomicrobique, peut contenir une même espèce de microbes, mais avec des origines nombreuses et différentes : les mêmes microbes, en effet, varient de forme, de grosseur, de virulence, suivant leurs origines. C'est ainsi que le gonocoque qui est à la base d'un grand nombre de vaccins contre certaines maladies des voies génitourinaires, subissent des variations très nettes : les gonocoques de France ne sont pas tous exactement semblables entre eux; ils diffèrent en outre de ceux d'Algérie, d'Orléans, et d'Extrême-Orient. C'est pourquoi les fabricants recherchent en général, pour la préparation de leurs vaccins, un grand nombre de « souches » différentes d'un même microbe, de provenances les plus variées possible. D'où la grande complexité, mais la plus grande activité des vaccins, car les vaccins fabriqués avec un grand nombre de variétés de la même espèce se révèlent beaucoup plus vigoureux que ceux préparés avec une seule variété microbienne. Une seule origine donne un vaccin monovalent; l'usage de diverses variétés pour une même espèce donne un vaccin polyvalent. L'atténuation de l'activité des corps microbiens peut s'effectuer par divers procédés : Le microbe est d'abord recueilli, isolé, cultivé. Pour le rendre inefficace sans lui faire perdre ses propriétés de lutte, on peut employer, suivant les cas : Le vieillissement ; Le passage d'animaux à animaux ; Le passage de milieux en milieux ; La dessication ; Le chauffage, dont la température et la durée varient avec chaque espèce ; Les corps chimiques : l'éther, l'iode, le formol et quelques autres antiseptiques ; Le froid. Les microbes sont tués ou atténués : on les compte pour assurer toute similitude dans les préparations successives de même genre. Certains les pèsent dans des conditions déterminées d'où on déduit le nombre. D'autres, et ce sont les plus nombreux, les comptent réellement à l'aide d'appareils spéciaux adjoints aux microscopes. Un centimètre cube de vaccin contient très souvent plusieurs milliards
espèce donne un vaccin polyvalent. L'atténuation de l'activité des corps microbiens peut s'effectuer par divers procédés : Le microbe est d'abord recueilli, isolé, cultivé. Pour le rendre inefficace sans lui faire perdre ses propriétés de lutte, on peut employer, suivant les cas : Le vieillissement ; Le passage d'animaux à animaux ; Le passage de milieux en milieux ; La dessication ; Le chauffage, dont la température et la durée varient avec chaque espèce ; Les corps chimiques : l'éther, l'iode, le formol et quelques autres antiseptiques ; Le froid. Les microbes sont tués ou atténués : on les compte pour assurer toute similitude dans les préparations successives de même genre. Certains les pèsent dans des conditions déterminées d'où on déduit le nombre. D'autres, et ce sont les plus nombreux, les comptent réellement à l'aide d'appareils spéciaux adjoints aux microscopes. Un centimètre cube de vaccin contient très souvent plusieurs milliards des corps microbiens. Mode d'action des vaccins : Si l'on injectait des vaccins préparés avec des bacilles vivants, cela serait désastreux dans la plupart des cas puisqu'on inoculerait la maladie elle-même. Si l'on les injecte morts, ou d'une vitalité très atténuée, on a une double action sur l'organisme du malade. 1° Les microbes morts ou atténués contiennent avec eux dans les vaccins des « endotoxines », c'est-à-dire des produits de sécrétion qui sont propres à chaque espèce et qui ont une activité certaine contre le développement des microbes de la même espèce. La multiplicité dans la composition de certains vaccins assure une variété nombreuse de ces « endotoxines ». 2° Si nous envisageons la composition du vaccin contre certaines maladies des voies urinaires dont nous parlions tout à l'heure, nous pouvons admettre dans sa composition, non seulement des gonocoques, mais encore l'ensemble des microbes qui les accompagnent ordinairement dans l'organisme. Le vaccin contiendra alors non seulement les endotoxines des gonocoques, mais celles de tous les microbes qui vivent habituellement avec lui. De cette façon le gonocoque, le microbe de la maladie, le microbe pathogène, se trouvera attaqué par les endotoxines des espèces diverses de gonocoques que renferme le vaccin; mais
1° Les microbes morts ou atténués contiennent avec eux dans les vaccins des « endotoxines », c'est-à-dire des produits de sécrétion qui sont propres à chaque espèce et qui ont une activité certaine contre le développement des microbes de la même espèce. La multiplicité dans la composition de certains vaccins assure une variété nombreuse de ces « endotoxines ». 2° Si nous envisageons la composition du vaccin contre certaines maladies des voies urinaires dont nous parlions tout à l'heure, nous pouvons admettre dans sa composition, non seulement des gonocoques, mais encore l'ensemble des microbes qui les accompagnent ordinairement dans l'organisme. Le vaccin contiendra alors non seulement les endotoxines des gonocoques, mais celles de tous les microbes qui vivent habituellement avec lui. De cette façon le gonocoque, le microbe de la maladie, le microbe pathogène, se trouvera attaqué par les endotoxines des espèces diverses de gonocoques que renferme le vaccin; mais en outre le milieu dans lequel il vit va se trouver légèrement modifié par l'ensemble des autres endotoxines du vaccin que la vie même du gonocoque sera rendue impossible dans un milieu devenu si défavorable. 3° En effet de cette action microbienne les vaccins agissent comme corps étranger, stimulant la défense de l'organisme lui-même par ses propres moyens. Si nous voulons donner un exemple grossier mais typique de ce mode de réaction de l'organisme, nous le comparerons à la réaction donnée par les muqueuses nasales, lorsqu'un corps étranger pénètre dans les narines : poussières, tabac, poudres, froid, odeurs piquantes, etc.). L'organisme se « rebelle » et se défend, d'où : éternuements, écoulements, jusque à la fin de la sensation désagréable, et rejet de l'indésirable. Cette réaction chez les vaccins ne va pas en bataille, mais celle-ci est salutaire à la guérison. Elle est la marque d'un appel à la lutte, où l'organisme lui-même vient seconder l'effort des antitoxines contre les microbes pathogènes. Ces phénomènes accompagnent de fièvres inévitables qui sont la preuve de l'activité des médicaments. On a pu dire qu'un vaccin sans réaction n'était pas un bon vaccin. Aussi convient-il de signaler les troubles causés au moins dans leurs
défense de l'organisme lui-même par ses propres moyens. Si nous voulons donner un exemple grossier mais typique de ce mode de réaction de l'organisme, nous le comparerons à la réaction donnée par les muqueuses nasales, lorsqu'un corps étranger pénètre dans les narines : poussières, tabac, poudres, froid, odeurs piquantes, etc.). L'organisme se « rebelle » et se défend, d'où : éternuements, écoulements, jusque à la fin de la sensation désagréable, et rejet de l'indésirable. Cette réaction chez les vaccins ne va pas en bataille, mais celle-ci est salutaire à la guérison. Elle est la marque d'un appel à la lutte, où l'organisme lui-même vient seconder l'effort des antitoxines contre les microbes pathogènes. Ces phénomènes accompagnent de fièvres inévitables qui sont la preuve de l'activité des médicaments. On a pu dire qu'un vaccin sans réaction n'était pas un bon vaccin. Aussi convient-il de signaler les troubles causés au moins dans leurs premières injections, par l'usage des vaccins. Des douleurs et des rougeurs peuvent se produire aux points d'injection; elles sont peu importunes lorsque, toutes les précautions courantes d'asepsie ont été prises. Les vaccins produisent assez souvent de légères poussées fébriles de l'ordre de 39° environ ; elles s'accompagnent parfois de douleurs de tête, de courbatures, mais tous ces ennuis sont de faible durée et ne donnent lieu à aucune autre complication ; ce sont des phénomènes passagers qui ne se produisent guère que lors des premières piqûres. C'est pour réduire au minimum ces réactions inévitables et nécessaires, que les premières injections doivent être en général effectuées par doses ascendantes, en commençant par de très petites quantités de médicaments, et qu'elles doivent par la suite être assez espacées entre elles. Nous reviendrons prochainement sur l'étude des principaux sérum et vaccins utilisés dans les colonies. Ces données générales nous ont paru nécessaires avant de l'en aborder l'étude plus précise. R. Machon, Un clinique de grande réflexion. et celle des Lettres, La comtesse du Maïsol du Consortium a l'Académie des Inscriptions et des Belles-Lettres, communique la réponse de M. Clark Hopkins au sujet de la Synagogue de Penjami, qui célèbre récemment son centenaire à