jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
en tombant par un choc contre un bord contondant quelconque. La décoloration était d'une intensité uniforme, diminuant peu à peu vers la circonférence. Le malade jetait des cris lorsqu'on ne pressait que légèrement du bout des doigts l'ecchymose dorsale; mais, au contraire, quand une pression ferme et égale était appliquée au moyen de la main entière, le malade éprouvait un soulagement considérable. Il n'y avait aucun gonflement du côté de la contusion lombaire. On ne découvrait aucun indice de fracture des côtes; mais lorsque j'exprimais mon opinion dans ce sens à l'interne de service et à d'autres personnes qui avaient assisté à l'examen du malade, celui-ci affirma qu'il en savait plus, et insista que une ou plusieurs de ses côtes devaient être brisées, ajoutant qu'à chaque inspiration qu'il prenait, il sentait les esquilles d'os brisées lui lacérer ou piquer le côté. Cette sensation « d'une pointe aiguë qui le perçait, » il l'avait, dit-il, éprouvée dès le commencement : pendant trois jours cette douleur avait augmenté en intensité, mais pendant les douze heures qui avaient précédé son entrée à l'hôpital, elle avait au contraire diminué. A la percussion, une matité considérable fut constatée des deux côtés de la poitrine. A l'auscultation on reconnut qu'il y avait absence totale du murmure respiratoire dans la moitié inférieure du poumon droit, et un souffle bronchique avec des degrés variés de crépitation partout dans la moitié supérieure. Au-dessus des deux tiers inférieurs du poumon gauche, à l'exception de quelques endroits limités, on entendait un bruit de frottement bien distinct. Un emplâtre adhérent, soigneusement ajusté au-dessus du siège de la douleur, apporta immédiatement beaucoup de soulagement au malade qui observa que, s'il pouvait seulement obtenir une demi-heure de sommeil, il serait complètement guéri. Laissant de côté les rapports qui furent consignés deux fois par jour, on peut résumer en peu de mots ce qui se rapporte pendant les six jours du séjour du sujet à l'hôpital. C'était un cas manifestant tous les signes physiques et généraux d'une pleuro-pneumonie avec épanchement, auxquels venaient s'ajouter des symptômes de délire alcoolique avec plusieurs accès d'une telle violence qu'il
l'auscultation on reconnut qu'il y avait absence totale du murmure respiratoire dans la moitié inférieure du poumon droit, et un souffle bronchique avec des degrés variés de crépitation partout dans la moitié supérieure. Au-dessus des deux tiers inférieurs du poumon gauche, à l'exception de quelques endroits limités, on entendait un bruit de frottement bien distinct. Un emplâtre adhérent, soigneusement ajusté au-dessus du siège de la douleur, apporta immédiatement beaucoup de soulagement au malade qui observa que, s'il pouvait seulement obtenir une demi-heure de sommeil, il serait complètement guéri. Laissant de côté les rapports qui furent consignés deux fois par jour, on peut résumer en peu de mots ce qui se rapporte pendant les six jours du séjour du sujet à l'hôpital. C'était un cas manifestant tous les signes physiques et généraux d'une pleuro-pneumonie avec épanchement, auxquels venaient s'ajouter des symptômes de délire alcoolique avec plusieurs accès d'une telle violence qu'il a fallu employer la camisole de force. Les urines étaient rares et albumineuses. Lundi, 28 juillet, le soir. Vers 6 heures du soir, il redevint relativement plus calme, ce qui permit de lui retirer la camisole. De temps en temps pendant la journée, on a pu lui faire accepter un peu de nourriture ainsi que des médicaments, mais en général il s'obstinait à les refuser, alléguant qu'ils contenaient du poison. Depuis dimanche soir, il a été tellement agité et violent qu'il n'a pas été possible de compter le nombre de ses pulsations, de constater sa température, ou de faire l'examen de sa poitrine par l'auscultation et par la percussion. Mardi 29. Quand je le vis le matin vers 9 heures, à ma visite habituelle, il y avait un peu de cyanose des lèvres et de la face; il se trouvait beaucoup plus calme, et répondait d'une manière bien plus raisonnée à mes questions qu'il n'avait fait pendant les précédentes quarante-huit heures. À la question qui lui fut posée « Vous sentez-vous mieux ou plus mal qu'hier? » il répondit sur-le-champ : « Je me sens bien mieux, et si mes côtes brisées me permettaient seulement de respirer, je serais tout
peu de nourriture ainsi que des médicaments, mais en général il s'obstinait à les refuser, alléguant qu'ils contenaient du poison. Depuis dimanche soir, il a été tellement agité et violent qu'il n'a pas été possible de compter le nombre de ses pulsations, de constater sa température, ou de faire l'examen de sa poitrine par l'auscultation et par la percussion. Mardi 29. Quand je le vis le matin vers 9 heures, à ma visite habituelle, il y avait un peu de cyanose des lèvres et de la face; il se trouvait beaucoup plus calme, et répondait d'une manière bien plus raisonnée à mes questions qu'il n'avait fait pendant les précédentes quarante-huit heures. À la question qui lui fut posée « Vous sentez-vous mieux ou plus mal qu'hier? » il répondit sur-le-champ : « Je me sens bien mieux, et si mes côtes brisées me permettaient seulement de respirer, je serais tout à fait bien. » Pendant que je poursuivais mon examen du malade, je fus appelé pour un instant à voir quelqu'un d'urgence dans le cabinet de la surveillante, immédiatement adjacent au lit du malade. Je m'y trouvais encore lorsque la surveillante vint me rappeler à la hâte et m'apprit que le malade, dont j'avais quitté le chevet il y avait dix minutes à peine, venait de mourir subitement et sans secousse à l'instant même. En moins de deux minutes j'étais auprès du corps. Il était sans pulsation et à ne pas s'y méprendre mort absolument, c'est-à-dire mort dix ou quinze minutes au plus depuis le moment où je l'avais interrogé. Autopsie le 30 juillet, 4 h. du soir, trente et une heures après la mort. La décomposition n'avait pas encore commencé. Thorax. — Les poumons étaient partout adhérents aux parois costales de la poitrine et au diaphragme, au moyen d'une membrane épaisse et dense et de la plèvre épaissie. Le péricarde était aussi partout adhérent à la plèvre. Il était, par conséquent, très difficile d'enlever le cœur et les poumons en une seule masse. Les plèvres costales et pulmonaires étaient si fortement cillées ensemble en de certains endroits qu'il était
le malade, dont j'avais quitté le chevet il y avait dix minutes à peine, venait de mourir subitement et sans secousse à l'instant même. En moins de deux minutes j'étais auprès du corps. Il était sans pulsation et à ne pas s'y méprendre mort absolument, c'est-à-dire mort dix ou quinze minutes au plus depuis le moment où je l'avais interrogé. Autopsie le 30 juillet, 4 h. du soir, trente et une heures après la mort. La décomposition n'avait pas encore commencé. Thorax. — Les poumons étaient partout adhérents aux parois costales de la poitrine et au diaphragme, au moyen d'une membrane épaisse et dense et de la plèvre épaissie. Le péricarde était aussi partout adhérent à la plèvre. Il était, par conséquent, très difficile d'enlever le cœur et les poumons en une seule masse. Les plèvres costales et pulmonaires étaient si fortement cillées ensemble en de certains endroits qu'il était impossible de les séparer, et en quelques points, lorsqu'on tirait sur le poumon, la plèvre costale ainsi que la fausse membrane s'arrachait des côtes. Dans d'autres lieux d'une étendue limitée, cet état d'agglutination générale n'existait pas, et il restait un peu d'espace pour le jeu du poumon : dans ces endroits il se trouvait un peu d'épanchement séreux de couleur jaune-paille. En introduisant la main, afin de séparer le poumon de ses adhérences postérieures aux parois thoraciques, les doigts rencontrèrent un corps dur, de forme longue, qui semblait être couché parallèlement aux côtes et avoir une surface rugueuse. Au début, on avait pris ce corps pour un fragment de côte fracturé ; mais cette supposition fut immédiatement démentie par l'examen des côtes, lesquelles, ainsi que la portion dorsale de la colonne vertébrale, furent enlevées et sont maintenant présentées à la Société. Aucune des côtes n'était fracturée : on ne remarquait des exostoses sur aucune d'elles, et leurs surfaces étaient parfaitement lisses et unies. Le corps long était profondément empâté dans la plèvre épaissie et dans la fausse membrane. Lorsqu'on le frappait avec le manche du scalpel, ce corps rendait un son absolument dentique à celui que rend une côte que
endroits il se trouvait un peu d'épanchement séreux de couleur jaune-paille. En introduisant la main, afin de séparer le poumon de ses adhérences postérieures aux parois thoraciques, les doigts rencontrèrent un corps dur, de forme longue, qui semblait être couché parallèlement aux côtes et avoir une surface rugueuse. Au début, on avait pris ce corps pour un fragment de côte fracturé ; mais cette supposition fut immédiatement démentie par l'examen des côtes, lesquelles, ainsi que la portion dorsale de la colonne vertébrale, furent enlevées et sont maintenant présentées à la Société. Aucune des côtes n'était fracturée : on ne remarquait des exostoses sur aucune d'elles, et leurs surfaces étaient parfaitement lisses et unies. Le corps long était profondément empâté dans la plèvre épaissie et dans la fausse membrane. Lorsqu'on le frappait avec le manche du scalpel, ce corps rendait un son absolument dentique à celui que rend une côte que l'on frappe de cette façon. Il gisait en avant des septième et huitième côtes, distant de la colonne vertébrale de 5 centimètres à l'endroit de son plus grand rapprochement. Il était complètement adhérent au poumon, dans lequel il semblait avoir été enfoncé, ou y avoir poussé. On l'enleva avec la plèvre qui l'entourait, ainsi que la fausse membrane, pour être soumis à l'examen microscopique et à l'analyse chimique. Ci-joint se trouve des dessins représentant la vue antérieure et la vue postérieure de la préparation telle qu'elle a été réservée pour une étude ultérieure. Examiné plus attentivement, le corps en question peut être considéré comme présentant une ressemblance grossière avec la lettre L majuscule. Il est d'une consistance solide et dans son aspect général ressemble beaucoup à de l'os. Dans les dessins, les limites du corps pseudo-osseux sont indiquées par les lettres o, o, o, o : la lettre l se rapporte à une petite portion du poumon, laissée en place afin de montrer la nature de l'adhérence ; et p, p, p, indiquent la plèvre épaissie. La plus grande longueur de cette formation pseudo-osseuse était de 75 millimètres; sa largeur extrême était de 25 millimètres ; son épaisseur variait entre
plèvre qui l'entourait, ainsi que la fausse membrane, pour être soumis à l'examen microscopique et à l'analyse chimique. Ci-joint se trouve des dessins représentant la vue antérieure et la vue postérieure de la préparation telle qu'elle a été réservée pour une étude ultérieure. Examiné plus attentivement, le corps en question peut être considéré comme présentant une ressemblance grossière avec la lettre L majuscule. Il est d'une consistance solide et dans son aspect général ressemble beaucoup à de l'os. Dans les dessins, les limites du corps pseudo-osseux sont indiquées par les lettres o, o, o, o : la lettre l se rapporte à une petite portion du poumon, laissée en place afin de montrer la nature de l'adhérence ; et p, p, p, indiquent la plèvre épaissie. La plus grande longueur de cette formation pseudo-osseuse était de 75 millimètres; sa largeur extrême était de 25 millimètres ; son épaisseur variait entre 6 et 8 millimètres. L'analyse chimique fit voir qu'il se composait de carbonate de chaux. M. le Dr Cleland, de Glasgow, en a soigneusement examiné quelques coupes sous le microscope, et a trouvé que ce corps était formé de tissu connectif calcifié. Je présente maintenant à la société deux porte-objets que le Dr Cleland a eu la bonté de m'expédier. L'un d'eux montre l'état primitif ou calcifié, et l'autre l'état décalcifié. Le poumon droit pesait 1,400 grammes : sa moitié inférieure se trouvait à l'état d'hépatisation grise, était légèrement friable, et lorsqu'on en pressait une coupe il en exsudait du pus provenant principalement des tubes à air divisés. La moitié supérieure de ce poumon se trouvait à l'état d'hépatisation rouge ; lorsqu'on pressait sa surface coupée, il y avait exsudation d'une légère quantité de séroite, mais pas de pus. Aucune portion du poumon droit ne flottait dans l'eau. Le poumon gauche pesait 940 grammes. Le tiers supérieur en était congestionné, mais flottait dans l'eau. Les deux tiers inférieurs étaient à l'état d’hépatisation rouge. Des coupes prises partout dans le poumon gauche, lorsqu’on les pressait, fournissaient une exsudation de sérosité sanguinolente. La plèvre gauche renfermait dans des poches en forme de
que le Dr Cleland a eu la bonté de m'expédier. L'un d'eux montre l'état primitif ou calcifié, et l'autre l'état décalcifié. Le poumon droit pesait 1,400 grammes : sa moitié inférieure se trouvait à l'état d'hépatisation grise, était légèrement friable, et lorsqu'on en pressait une coupe il en exsudait du pus provenant principalement des tubes à air divisés. La moitié supérieure de ce poumon se trouvait à l'état d'hépatisation rouge ; lorsqu'on pressait sa surface coupée, il y avait exsudation d'une légère quantité de séroite, mais pas de pus. Aucune portion du poumon droit ne flottait dans l'eau. Le poumon gauche pesait 940 grammes. Le tiers supérieur en était congestionné, mais flottait dans l'eau. Les deux tiers inférieurs étaient à l'état d’hépatisation rouge. Des coupes prises partout dans le poumon gauche, lorsqu’on les pressait, fournissaient une exsudation de sérosité sanguinolente. La plèvre gauche renfermait dans des poches en forme de sac quelques onces d’un liquide amâtre. Le calibre entier de l’artère pulmonaire était rempli d’un coagulum ferme et tenace, d’une couleur pâle jaunâtre, excepté à sa circonférence, où se trouvait un bord noir, étroit, de la consistance d’une gelée épaisse. Les branches principales de l’artère pulmonaire étaient semblablement obstruées : toutes les cavités du cœur renfermaient des caillots de différents degrés de consistance : quelques-uns étaient pâles et durs, surtout ceux qui se trouvaient dans l’oreillette droite; d’autres étaient noirs et gélatineux. Le coagulum qui bouchait l’artère pulmonaire et ses branches était une extension de celui contenu dans le ventricule droit. Le caillot dans le ventricule gauche s’étendait jusque dans l’aorte, ou peut se tirer en bas de la croche sans le déchirer. Le péricarde contenait environ 64 grammes d’une sérosité de couleur jaune-paille. Le cœur était entouré de graisse. Les valvules étaient saines. Comme il a été déjà mentionné, toutes les cavités cardiaques renfermaient des caillots. Aucun dépôt athéromateux, calcaire, ou autre, ne fut trouvé dans aucun des vaisseaux en rapport avec le cœur, ni dans aucune situation de l’intérieur de la poitrine ou ailleurs, quoiqu’une recherche assidue fût entreprise pour les découvrir. Abdomen. — L’estomac et le canal
toutes les cavités du cœur renfermaient des caillots de différents degrés de consistance : quelques-uns étaient pâles et durs, surtout ceux qui se trouvaient dans l’oreillette droite; d’autres étaient noirs et gélatineux. Le coagulum qui bouchait l’artère pulmonaire et ses branches était une extension de celui contenu dans le ventricule droit. Le caillot dans le ventricule gauche s’étendait jusque dans l’aorte, ou peut se tirer en bas de la croche sans le déchirer. Le péricarde contenait environ 64 grammes d’une sérosité de couleur jaune-paille. Le cœur était entouré de graisse. Les valvules étaient saines. Comme il a été déjà mentionné, toutes les cavités cardiaques renfermaient des caillots. Aucun dépôt athéromateux, calcaire, ou autre, ne fut trouvé dans aucun des vaisseaux en rapport avec le cœur, ni dans aucune situation de l’intérieur de la poitrine ou ailleurs, quoiqu’une recherche assidue fût entreprise pour les découvrir. Abdomen. — L’estomac et le canal intestinal ne présentaient point d’apparences morbides. Le foie pesait 2,270 grammes : il était partout très rouge et très congestionné. La vésicule biliaire renfermait une petite quantité de bile. La rate était congestionnée et avait augmenté de volume. On le faisait facilement s’écrouler par la pression des doigts. Les deux reins avaient grossi, et étaient congestionnés surtout celui de gauche, qui était très rouge, et pesait 290 grammes. Le poids du rein droit était de 235 grammes. On pouvait facilement enlever les capsules des deux reins en les disséquer. La forme du rein gauche avait quelque chose de particulier et semblait être divisée en trois lobes par deux profondes rainures. La forme du rein droit était normale. La vessie contenait environ 32 grammes d’urine couleur rouge foncée, albumineuse et d’une densité spécifique très levée. Encephale. — Excepté un état de congestion considérable, il ne se présentait pas d’apparences morbides dans l’encéphale. Il y a plusieurs points de cette observation qui fournissent d’intéressants sujets d’étude clinique, pathologique et médico-légale : I. L’origine et la nature de la maladie qui a déterminé la mort de Joseph S... II. La cause immédiate et le mécanisme de sa mort. III. La nature du corps
reins avaient grossi, et étaient congestionnés surtout celui de gauche, qui était très rouge, et pesait 290 grammes. Le poids du rein droit était de 235 grammes. On pouvait facilement enlever les capsules des deux reins en les disséquer. La forme du rein gauche avait quelque chose de particulier et semblait être divisée en trois lobes par deux profondes rainures. La forme du rein droit était normale. La vessie contenait environ 32 grammes d’urine couleur rouge foncée, albumineuse et d’une densité spécifique très levée. Encephale. — Excepté un état de congestion considérable, il ne se présentait pas d’apparences morbides dans l’encéphale. Il y a plusieurs points de cette observation qui fournissent d’intéressants sujets d’étude clinique, pathologique et médico-légale : I. L’origine et la nature de la maladie qui a déterminé la mort de Joseph S... II. La cause immédiate et le mécanisme de sa mort. III. La nature du corps pseudo-osseux trouvé dans la plèvre. IV. Les conditions dans lesquelles des productions semblables se forment dans la plèvre et dans d’autres endroits. V. Les conséquences qui peuvent en résulter. VI. Les erreurs de diagnostic auxquelles leur présence peut donner naissance. I. Origine et nature de la maladie qui a déterminé la mort. — Le sujet était déjà souffrant lorsqu’il s’est blessé à la poitrine en tombant sur le bord d’un seau. Cet accident n’était donc pas la cause primitive de la maladie qui l’a emporté, quoique ce fut très probablement la cause déterminante de la maladie qui prenant la forme aiguë amena la mort. D’après le récit fait à son entrée à l’hôpital aussi bien par le malade lui-même que par la personne qui l’accompagnait, il paraît à peu près certain qu’il était atteint d’une attaque de pleurésie depuis déjà plusieurs jours avant sa chute sur le bord du seau. C’était une maladie dont il avait déjà eu beaucoup à souffrir à plusieurs époques sous la forme chronique ou subaiguë, et dont plus d’une fois des attaques aiguës l’avaient frappé. La blessure qu’il se fit à la poitrine en tombant fit passer sa pleurésie de l’état subaigu à l’état aigu.
la mort. — Le sujet était déjà souffrant lorsqu’il s’est blessé à la poitrine en tombant sur le bord d’un seau. Cet accident n’était donc pas la cause primitive de la maladie qui l’a emporté, quoique ce fut très probablement la cause déterminante de la maladie qui prenant la forme aiguë amena la mort. D’après le récit fait à son entrée à l’hôpital aussi bien par le malade lui-même que par la personne qui l’accompagnait, il paraît à peu près certain qu’il était atteint d’une attaque de pleurésie depuis déjà plusieurs jours avant sa chute sur le bord du seau. C’était une maladie dont il avait déjà eu beaucoup à souffrir à plusieurs époques sous la forme chronique ou subaiguë, et dont plus d’une fois des attaques aiguës l’avaient frappé. La blessure qu’il se fit à la poitrine en tombant fit passer sa pleurésie de l’état subaigu à l’état aigu. S’il ne s’était pas trouvé dans la plèvre un corps accidentel, dur, à arêtes vives et à pointes aiguës, il est fort peu probable que la chute ait pu déterminer une aggravation si rapide et si violente de l’inflammation. La chute occasionna vers l’intérieur une propulsion violente du corps pseudo-osseux que l’on découvrit à l’autopsie, et détermina de cette façon une pleuro-pneumonie aiguë avec épanchement. En même temps s’était développé ce formidable type d'alcoolisme auquel sont sujets les buveurs habituels lorsqu’ils sont atteints d’inflammations aiguës, qu’elles soient d’origine traumatique ou non. Le cas de Joseph S... est intéressant et instructif au point de vue médico-légal, aussi bien qu’au point de vue clinique et pathologique ; car la propulsion vers l’intérieur de la formation pseudo-osseuse déterminée par la chute de la poitrine du malade contre le bord du seau amena une aggravation de l’inflammation intra-thoracique, à laquelle elle aurait indubitablement donné lieu elle-même si cette inflammation n’avait préalablement existé. Dans ce cas, le point important médico-légal est trop apparent pour exiger des commentaires. En effet, il est évident que dans un cas quelconque la mort survenant par suite d’une semblable propulsion à l’intérieur, résultat d’un coup reçu dans une rixe, la
que l’on découvrit à l’autopsie, et détermina de cette façon une pleuro-pneumonie aiguë avec épanchement. En même temps s’était développé ce formidable type d'alcoolisme auquel sont sujets les buveurs habituels lorsqu’ils sont atteints d’inflammations aiguës, qu’elles soient d’origine traumatique ou non. Le cas de Joseph S... est intéressant et instructif au point de vue médico-légal, aussi bien qu’au point de vue clinique et pathologique ; car la propulsion vers l’intérieur de la formation pseudo-osseuse déterminée par la chute de la poitrine du malade contre le bord du seau amena une aggravation de l’inflammation intra-thoracique, à laquelle elle aurait indubitablement donné lieu elle-même si cette inflammation n’avait préalablement existé. Dans ce cas, le point important médico-légal est trop apparent pour exiger des commentaires. En effet, il est évident que dans un cas quelconque la mort survenant par suite d’une semblable propulsion à l’intérieur, résultat d’un coup reçu dans une rixe, la culpabilité de celui qui aurait administré le coup serait moindre que dans un cas où cette particularité n’existerait pas. II. Pathogénie et cause mécanique de la mort. C’est une chose remarquable quoique facile à expliquer que cet homme soit mort si tranquillement et d’une façon si subite, quelques minutes seulement après que je l’eus quitté au milieu d’une conversation à laquelle il prenait part d’une manière intelligente. Quoique, pendant cette conversation, rien n’eût pu faire prévoir une mort immédiate, cependant la cyanose des lèvres et de la face indiquait un début d’asphyxie et d’anesthésie, phénomènes précurseurs de la mort. À l’autopsie on reconnut que la cause directe de la mort était l’oblitération de l’artère pulmonaire par un caillot fibrineux compact. Il est impossible de déterminer la durée exacte du temps pendant lequel la thrombose resta en voie de formation ; mais prenant égard à l'extension considérable à laquelle était parvenue la coagulation fibrineuse dans le cœur, l'artère pulmonaire et d'autres vaisseaux, il est évident que le processus morbide avait, sans aucun doute, débuté un certain nombre d'heures avant la mort. L'oblitération de l'artère pulmonaire ne s'acheva que immédiatement avant la mort ; elle peut même s'être accomplie jusqu'à un certain