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de 54 francs et les Vosges, de 59 francs. Les locations de nos grands pupilles continuent à se faire facilement dans l'Agence, où les débouchés sont très suffisants au moment des «louées » à Avallon, Rouvray et Quarré. C'est au point qu'à la date du 3 mars, les louées ayant lieu le 1er mars de chaque année, il est constaté qu'il reste un seul pupille au dépôt. 588 TROISIÈME PARTIE. — CHAPITRE IV. Ce qui facilite nos placements, c'est que plus de la moitié de nos pupilles se relouent dans les mêmes maisons et que les plus jeunes, ceux qui entrent en tutelle, restent généralement chez les nourriciers qui les ont élevés. M. Landrin s'occupe tout spécialement de cette partie du service et, en s'efforçant d'assister aux louées de Rouvray et de Quarré, qui ont lieu à quelques jours d'intervalle de celles d'Avallon, arrive à réserver à nos pupilles des placements très rémunérateurs. La majeure partie des pupilles des deux sexes sont placés en condition pour un an dans des maisons bourgeoises et y reçoivent des gages sinon plus élevés, du moins tout aussi élevés que ceux des domestiques agricoles du pays. La santé de nos pupilles ne laisse rien à désirer. Quant à leur conduite, elle est des plus satisfaisantes, sauf chez quelques-uns, admis très tard dans le service et chez lesquels il est très difficile de modifier le caractère indiscipliné, les habitudes vicieuses ou les instincts de vagabondage. Quatre de nos pupilles se sont mariés en 1898. Un garçon a contracté un engagement militaire. § 14. — Tirage au sort. 15 pupilles ont tiré au sort en 1899, sur lesquels 7 ont été déclarés bons pour le service actif, 3 ont été ajournés, 1 a été classé dans le service auxiliaire et 4 ont été exemptés, dont 1 pour ichtyose généralisée, 1 pour rachitisme, 1 pour amaurose de l’œil droit, 1 enfin pour tuberculose. 2 ajournés des classes antérieures ont été déclarés bons pour le service en 1899. § 15. — Mortalité des enfants hospitalisés. — Service médical. 1° Mortalité par âge. Il est décédé en 1898, 12
à désirer. Quant à leur conduite, elle est des plus satisfaisantes, sauf chez quelques-uns, admis très tard dans le service et chez lesquels il est très difficile de modifier le caractère indiscipliné, les habitudes vicieuses ou les instincts de vagabondage. Quatre de nos pupilles se sont mariés en 1898. Un garçon a contracté un engagement militaire. § 14. — Tirage au sort. 15 pupilles ont tiré au sort en 1899, sur lesquels 7 ont été déclarés bons pour le service actif, 3 ont été ajournés, 1 a été classé dans le service auxiliaire et 4 ont été exemptés, dont 1 pour ichtyose généralisée, 1 pour rachitisme, 1 pour amaurose de l’œil droit, 1 enfin pour tuberculose. 2 ajournés des classes antérieures ont été déclarés bons pour le service en 1899. § 15. — Mortalité des enfants hospitalisés. — Service médical. 1° Mortalité par âge. Il est décédé en 1898, 12 pupilles, qui, au point de vue de l’âge, se divisaient en : 9 enfants âgés de moins d’un an. 2 enfants âgés d’un an à treize ans. 1 pupille âgé de treize à vingt et un ans. La mortalité par âge s’est donc ainsi répartie : Mortalité des enfants d’un jour à un an. Sur les 58 enfants de cet âge, il en est décédé 9, soit... 15 0/0 Mortalité des enfants d’un an à 13 ans. Sur 613 enfants de cet âge, il en est mort 2, soit 0.3 0/0 Mortalité des pupilles de 13 à 21 ans. Sur 353 pupilles, il y a eu 1 décès, soit.. 0.2 0/0 Mortalité générale d’un jour à 21 ans. Sur 1,024 enfants hospitalisés, 12 sont décédés, soit i .1 0/0 En 1896, la mortalité générale était de 1.7 0/0; en 1897, de 1.4 0/0, d’où pour 1898, un abaissement de 0.6 0/0 par rapport à 1896. Autant dire que la mortalité des enfants assistés de Seine-et-Marne est réduite à presque rien. Cette heureuse situation est d’autant plus remarquable que, je ne saurais trop le répéter, dans une statistique de mortalité concernant un service d’enfants assistés, il y a un élément qu’il
jour à un an. Sur les 58 enfants de cet âge, il en est décédé 9, soit... 15 0/0 Mortalité des enfants d’un an à 13 ans. Sur 613 enfants de cet âge, il en est mort 2, soit 0.3 0/0 Mortalité des pupilles de 13 à 21 ans. Sur 353 pupilles, il y a eu 1 décès, soit.. 0.2 0/0 Mortalité générale d’un jour à 21 ans. Sur 1,024 enfants hospitalisés, 12 sont décédés, soit i .1 0/0 En 1896, la mortalité générale était de 1.7 0/0; en 1897, de 1.4 0/0, d’où pour 1898, un abaissement de 0.6 0/0 par rapport à 1896. Autant dire que la mortalité des enfants assistés de Seine-et-Marne est réduite à presque rien. Cette heureuse situation est d’autant plus remarquable que, je ne saurais trop le répéter, dans une statistique de mortalité concernant un service d’enfants assistés, il y a un élément qu’il ne faut jamais perdre de vue, c’est que les pupilles qui sont recueillies, ont eu bien souvent à endurer, avant leur admission, des privations, ont manqué de soins, qu’enfin, indépendamment de ces considérations, quelques-uns nous sont remis dans un état de santé déplorables, chétifs, athreptiques, atteints de tares congénitales, qui diminuent leurs chances de service. Comme tous les ans, pour confirmer l’observation ci-dessus, il me suffira de montrer que c’est surtout dans les hospices dépositaires, avant tout placement à la campagne, que meurent les enfants de moins d’un an que nous recevons, et cela en raison de leur état de débilité, au moment où ils y sont admis. Hospices dépositaires de Seine-et-Marne. 3 décès s’y sont produits, dont 1 par entérite et 2 par débilité générale. Ces 3 enfants décédés étaient âgés seulement de 14, 19 et 31 jours; leurs mères avaient souffert au cours de leur grossesse et les nouveaux-nés étaient venus au monde atteints de faiblesse congénitale. Agence d’Avallon. Neuf décès sur une population assistée de plus de 880 enfants, dont 3 par méningite et convulsions à 4, 5 et 11 mois, 1 par entérite à 2 mois, 3 par bronchopneumonie à 2 et 7 mois et à
diminuent leurs chances de service. Comme tous les ans, pour confirmer l’observation ci-dessus, il me suffira de montrer que c’est surtout dans les hospices dépositaires, avant tout placement à la campagne, que meurent les enfants de moins d’un an que nous recevons, et cela en raison de leur état de débilité, au moment où ils y sont admis. Hospices dépositaires de Seine-et-Marne. 3 décès s’y sont produits, dont 1 par entérite et 2 par débilité générale. Ces 3 enfants décédés étaient âgés seulement de 14, 19 et 31 jours; leurs mères avaient souffert au cours de leur grossesse et les nouveaux-nés étaient venus au monde atteints de faiblesse congénitale. Agence d’Avallon. Neuf décès sur une population assistée de plus de 880 enfants, dont 3 par méningite et convulsions à 4, 5 et 11 mois, 1 par entérite à 2 mois, 3 par bronchopneumonie à 2 et 7 mois et à 17 ans, 1 par myélite chronique à 5 ans et 1 par tuberculose pulmonaire à 11 ans. Ces deux dernières pupilles ne sont pas devenues malades dans le service, elles l’étaient avant leur admission, la petite B..., avait été recueillie entièrement paralysée et dans un état désespéré, quant à l’autre la jeune L..., elle avait déjà des manifestations de tuberculose pulmonaire, à son arrivée dans le service. De ce qui précède, il résulte que, sur 9 enfants décédés âgés de moins d’un an, 3 sont morts dans les hospices dépositaires, ayant à peine un mois d’existence; il résulte aussi que, dans notre agence de placement, nous n’avons eu qu’un seul décès par affection gastro-intestinale chez un jeune enfant, alors que dans les services d’enfants secourus à domicile et d’enfants protégés, les enfants ont été littéralement décimés par cette terrible maladie pendant les grosses chaleurs. N’est-ce pas là la meilleure preuve que nos placements sont bons, que nos pupilles reçoivent d’excellents soins, que le climat de l’Avallonnais est sain, que la surveillance médicale est régulière et attentive, que l’Administration enfin ne néglige rien pour le bon fonctionnement du service. Je ne crains pas d’affirmer, dans ce rapport, que, si quelques départements
la jeune L..., elle avait déjà des manifestations de tuberculose pulmonaire, à son arrivée dans le service. De ce qui précède, il résulte que, sur 9 enfants décédés âgés de moins d’un an, 3 sont morts dans les hospices dépositaires, ayant à peine un mois d’existence; il résulte aussi que, dans notre agence de placement, nous n’avons eu qu’un seul décès par affection gastro-intestinale chez un jeune enfant, alors que dans les services d’enfants secourus à domicile et d’enfants protégés, les enfants ont été littéralement décimés par cette terrible maladie pendant les grosses chaleurs. N’est-ce pas là la meilleure preuve que nos placements sont bons, que nos pupilles reçoivent d’excellents soins, que le climat de l’Avallonnais est sain, que la surveillance médicale est régulière et attentive, que l’Administration enfin ne néglige rien pour le bon fonctionnement du service. Je ne crains pas d’affirmer, dans ce rapport, que, si quelques départements en France, peuvent présenter des résultats aussi favorables que les nôtres, il n’en est pas un seul, qui puisse en présenter de meilleurs. 2° Mortalité par causes de décès. Les 9 décès survenus chez les enfants âgés de moins d’un an doivent être attribués aux causes suivantes : Convulsions et méningites 3 Débilité congénitale 2 Entérite 2 Broncho-pneumonie 2 Les deux enfants âgés d’un an à 13 ans sont morts des suites de : Myélite chronique 1 Tuberculose pulmonaire 1 Le seul pupille de 13 à 21 ans est décédé des suites de bronchopneumonie. 3° Mois des décès. Les quatorze décès survenus en 1898 se répartissent ainsi: Janvier : 1 décès par bronchite. Février : néant. Mars : 1 décès par bronchite. Avril : 5 décès, — 1 par entérite, — 2 par méningite et convulsion, — 1 par débilité, — 1 par bronchite. Mai : 1 décès par débilité. Juin: 1 décès par entérite. Juillet : 2 décès, 1 par tuberculose et 1 par myélite chronique. Août: néant. Septembre: néant. Octobre : 1 décès par méningite. Novembre : néant. Décembre : néant. Il s’est donc produit 2 décès en hiver, 7 au printemps, 2 en été, et 1 en
méningites 3 Débilité congénitale 2 Entérite 2 Broncho-pneumonie 2 Les deux enfants âgés d’un an à 13 ans sont morts des suites de : Myélite chronique 1 Tuberculose pulmonaire 1 Le seul pupille de 13 à 21 ans est décédé des suites de bronchopneumonie. 3° Mois des décès. Les quatorze décès survenus en 1898 se répartissent ainsi: Janvier : 1 décès par bronchite. Février : néant. Mars : 1 décès par bronchite. Avril : 5 décès, — 1 par entérite, — 2 par méningite et convulsion, — 1 par débilité, — 1 par bronchite. Mai : 1 décès par débilité. Juin: 1 décès par entérite. Juillet : 2 décès, 1 par tuberculose et 1 par myélite chronique. Août: néant. Septembre: néant. Octobre : 1 décès par méningite. Novembre : néant. Décembre : néant. Il s’est donc produit 2 décès en hiver, 7 au printemps, 2 en été, et 1 en automne. Fait curieux à relever, c’est que d’une part les deux décès par entérite ne se sont pas produits en été au moment des chaleurs et d’autre part que les deux décès d’été ont porté uniquement sur deux pupilles de 5 et 11 ans, atteints de maladies incurables chroniques. Ce qui revient à dire que dans l’Avallonnais la période estivale n’a aucune influence sur la mortalité et que nos enfants y échappent complètement aux affections gastro-intestinales. 4° Service médical. Aucune modification n'a été apportée en 1898 dans la répartition des circonscriptions d'Avallon, de Cussy, de Quarré, de Saint-Germain et de l'Île, à la tête desquelles se trouvent toujours MM. les docteurs Gagniard, Piard, Simon, Breuillard et Pruneau. Seule, la circonscription de Vezelay, dont le titulaire, M. le docteur Haran, est décédé, a été scindée; — un certain nombre de communes ont été détachées de cette circonscription pour former une nouvelle circonscription, celle de Châtelneuf. Au sujet de la façon ponctuelle, dont tous ces praticiens s'acquittent de leurs fonctions, que dirai-je que je n'ai déjà dit dans un rapport antérieur? Les médecins-inspecteurs du service apportent toujours le même zèle et le même dévouement à notre œuvre d'assistance, ils s'intéressent toujours tout
qui revient à dire que dans l’Avallonnais la période estivale n’a aucune influence sur la mortalité et que nos enfants y échappent complètement aux affections gastro-intestinales. 4° Service médical. Aucune modification n'a été apportée en 1898 dans la répartition des circonscriptions d'Avallon, de Cussy, de Quarré, de Saint-Germain et de l'Île, à la tête desquelles se trouvent toujours MM. les docteurs Gagniard, Piard, Simon, Breuillard et Pruneau. Seule, la circonscription de Vezelay, dont le titulaire, M. le docteur Haran, est décédé, a été scindée; — un certain nombre de communes ont été détachées de cette circonscription pour former une nouvelle circonscription, celle de Châtelneuf. Au sujet de la façon ponctuelle, dont tous ces praticiens s'acquittent de leurs fonctions, que dirai-je que je n'ai déjà dit dans un rapport antérieur? Les médecins-inspecteurs du service apportent toujours le même zèle et le même dévouement à notre œuvre d'assistance, ils s'intéressent toujours tout particulièrement à nos pupilles et, pour l'inspection, ils sont toujours aussi de précieux auxiliaires nous donnant tous les renseignements nécessaires sur la qualité des placements et sur la situation des enfants chez leurs nourriciers. En 1898, deux pupilles ont dû être ramenées à l'hospice dépositaire de Melun, pour y être soignées l'une d'une irido choroïdite, l'autre pour une maladie de Pott, — la première est aujourd'hui complètement guérie, quand à la seconde, sur laquelle M. le chirurgien Brun, de l'hospice des enfants malades de la rue de Sèvres à Paris, a pratiqué le redressement d'une gibbosité, elle est actuellement aussi bien que possible. Un autre pupille, atteint de tuberculose externe, a été admis au sanatorium de Banyuls-sur-Mer, où son état s'améliore, paraît-il, d'une façon sensible, grâce à l'action du traitement marin. Les pupilles qui, ne pouvant être soignés au domicile de leurs nourriciers ou patrons, ont dû être hospitalisés dans les établissements hospitaliers de la région, à Avallon et Vezelay, ont été en 1898 au nombre de 18 et ont occasionné, pour 533 journées de présence, une dépense de 877 fr. 40, au lieu de 975 fr. 60 en 1897. Aucun cas de variole ou de diphtérie en 1898 dans
soignées l'une d'une irido choroïdite, l'autre pour une maladie de Pott, — la première est aujourd'hui complètement guérie, quand à la seconde, sur laquelle M. le chirurgien Brun, de l'hospice des enfants malades de la rue de Sèvres à Paris, a pratiqué le redressement d'une gibbosité, elle est actuellement aussi bien que possible. Un autre pupille, atteint de tuberculose externe, a été admis au sanatorium de Banyuls-sur-Mer, où son état s'améliore, paraît-il, d'une façon sensible, grâce à l'action du traitement marin. Les pupilles qui, ne pouvant être soignés au domicile de leurs nourriciers ou patrons, ont dû être hospitalisés dans les établissements hospitaliers de la région, à Avallon et Vezelay, ont été en 1898 au nombre de 18 et ont occasionné, pour 533 journées de présence, une dépense de 877 fr. 40, au lieu de 975 fr. 60 en 1897. Aucun cas de variole ou de diphtérie en 1898 dans l'Agence, où l'état sanitaire s'est maintenu excellent pendant toute l'année. Le service médical dans l'Avallonnais (honoraires de médecins et médicaments) a entraîné une dépense totale pour 1898 de 5,941 fr. 60. 58 vaccinations ont été opérées et ont occasionné une dépense de 116 francs. Les frais d'inhumation se sont élevés à 74 francs. § 16. — Pensions supplémentaires et exceptionnelles allouées pour les enfants malades ou atteints d'infirmités exigeant des soins onéreux. 1° Élèves et pupilles infirmes mineurs. Les pensions supplémentaires et extraordinaires pour enfants et pupilles atteints d'infirmités physiques et intellectuelles ou de maladies chroniques, établies au 31 décembre 1898, accordées à 68 élèves : 15 Élèves étaient placés moyennant un supplément de pension de 3 fr. 2 — — 10 1 _ _ — — 13 2 _ _ _ — 15 5 Pupilles étaient placés moyennant une pension extraordinaire de 1 fr. 3 "— "" 12 4 _ _ _ —15 3 !» 2 "20 68 ASSISTANCE PUBLIQUE, 593 Les pensions supplémentaires accordées en 1898 ont occasionné une dépense de 3,380 fr. 07. Les pensions extraordinaires accordées en 1898 ont occasionné une dépense de 4,722 fr. 48. Les pensions étaient allouées au 1er janvier 1899 pour des
à 74 francs. § 16. — Pensions supplémentaires et exceptionnelles allouées pour les enfants malades ou atteints d'infirmités exigeant des soins onéreux. 1° Élèves et pupilles infirmes mineurs. Les pensions supplémentaires et extraordinaires pour enfants et pupilles atteints d'infirmités physiques et intellectuelles ou de maladies chroniques, établies au 31 décembre 1898, accordées à 68 élèves : 15 Élèves étaient placés moyennant un supplément de pension de 3 fr. 2 — — 10 1 _ _ — — 13 2 _ _ _ — 15 5 Pupilles étaient placés moyennant une pension extraordinaire de 1 fr. 3 "— "" 12 4 _ _ _ —15 3 !» 2 "20 68 ASSISTANCE PUBLIQUE, 593 Les pensions supplémentaires accordées en 1898 ont occasionné une dépense de 3,380 fr. 07. Les pensions extraordinaires accordées en 1898 ont occasionné une dépense de 4,722 fr. 48. Les pensions étaient allouées au 1er janvier 1899 pour des enfants atteints des infirmités ou maladies chroniques suivantes : Idiotie, semi-idiotie, arrêt de développement 20 Incontinence d'urine et de matières fécales 12 Rachitisme, atrophie, débilité générale 9 Scrofule, chloro-anémie, aménorrhée 3 Tumeurs blanches, arthrites diverses 2 Hernies doubles ou volumineuses 4 Bronchite bacillaire, anémies rebelles 3 Chute du rectum et blépharite chronique 1 Épilepsie et accès hystéro-épileptiformes 2 Teigne tousurante 2 Ostéite suppurée 4 Mal de Pott 1 Pied-bot avec claudication prononcée 2 Ophtalmie scrofuleuse 1 Psoriasis généralisé 2 2° Anciens pupilles majeurs infirmes. Les pensions allouées aux infirmes majeurs se sont élevées en 1898 à 2,454 francs. Ces anciens pupilles, tous placés à la campagne chez leurs anciens nourriciers, sont au nombre de neuf, atteints de cécité, d'idiotie, de double pied-bot et de rachitisme. A cette occasion, nous croyons devoir faire remarquer que parmi nos infirmes mineurs ou majeurs, aucun n'est en séjour dans les hospices dépositaires de Seine-et-Marne ou dans celui d'Avallon. Tous, sans exception, sont placés à la campagne chez de braves gens qui s'intéressent à leur malheureux sort et s'occupent d'eux avec bonté et, nous dirons aussi, avec dévouement. Quelques-uns de ces pupilles sont du reste chez les mêmes personnes depuis de nombreuses années, la plupart
blépharite chronique 1 Épilepsie et accès hystéro-épileptiformes 2 Teigne tousurante 2 Ostéite suppurée 4 Mal de Pott 1 Pied-bot avec claudication prononcée 2 Ophtalmie scrofuleuse 1 Psoriasis généralisé 2 2° Anciens pupilles majeurs infirmes. Les pensions allouées aux infirmes majeurs se sont élevées en 1898 à 2,454 francs. Ces anciens pupilles, tous placés à la campagne chez leurs anciens nourriciers, sont au nombre de neuf, atteints de cécité, d'idiotie, de double pied-bot et de rachitisme. A cette occasion, nous croyons devoir faire remarquer que parmi nos infirmes mineurs ou majeurs, aucun n'est en séjour dans les hospices dépositaires de Seine-et-Marne ou dans celui d'Avallon. Tous, sans exception, sont placés à la campagne chez de braves gens qui s'intéressent à leur malheureux sort et s'occupent d'eux avec bonté et, nous dirons aussi, avec dévouement. Quelques-uns de ces pupilles sont du reste chez les mêmes personnes depuis de nombreuses années, la plupart des autres sont conservés chez les nourriciers, qui les ont élevés. Toute façon de procéder nous donne d'excellents résultats. Le département réalise de la sorte des économies en évitant le séjour permanent aux hospices toujours plus onéreux, et nos pupilles petits ou grands, qui se portent beaucoup mieux en plein air que prisonniers dans une salle d'hospice, y jouissent aussi de plus de bien-être. Non seulement cette vie à la campagne dans une région absolument saine, contribue à améliorer leur état, mais encore elle apporte la guérison, à ceux dont les affections ne sont pas incurables, tels que les anémiques et les lymphatiques. § 19. — Infanticide et avortement. Une seule condamnation à cinq ans de travaux forcés, pour infanticide, a été prononcée en 1898 par la cour d'assises de Seine-et-Marne. Tableau général de toutes les catégories d'enfants passés dans le service. ENTRÉES des enfants passés SORTUS au 31 décembre 1er janvier 1898. en 1898. en 1898. en 1898 1898 Enfants secourus 362 238 600 225 375 Enfants assistés 706 94 800 75 725 Enfants moralement abandonnés. 180 44 224 7 217 Infirmes majeurs 9 1 10 1 9 Total des assistés de toutes catégories 1.257 377 1.634 308 1.326
air que prisonniers dans une salle d'hospice, y jouissent aussi de plus de bien-être. Non seulement cette vie à la campagne dans une région absolument saine, contribue à améliorer leur état, mais encore elle apporte la guérison, à ceux dont les affections ne sont pas incurables, tels que les anémiques et les lymphatiques. § 19. — Infanticide et avortement. Une seule condamnation à cinq ans de travaux forcés, pour infanticide, a été prononcée en 1898 par la cour d'assises de Seine-et-Marne. Tableau général de toutes les catégories d'enfants passés dans le service. ENTRÉES des enfants passés SORTUS au 31 décembre 1er janvier 1898. en 1898. en 1898. en 1898 1898 Enfants secourus 362 238 600 225 375 Enfants assistés 706 94 800 75 725 Enfants moralement abandonnés. 180 44 224 7 217 Infirmes majeurs 9 1 10 1 9 Total des assistés de toutes catégories 1.257 377 1.634 308 1.326 Enfants protégés 2.174 2.342 4.516 2.578 1.938 TOTAL GÉNÉRAL 3.431 2.719 6.150 2.886 3.264 3° PARTIE État général des dépenses de l'exercice 1898, pour les services des enfants secourus, assistés et moralement abandonnés. ALLOCATIONS DÉPENSES EXCÉDENT ÉTABLIES pour 1898, de 1898, de crédits. A.— Dépenses intérieures: Article 1er. — Frais de séjour des enfants dans les hospices dépositaires. 3.000 » 2.114 80 885 20 » Art. 2. — Layettes 900 » 765 » 135 » B. — Dépenses extérieures: Art. 3. — Secours temporaires destinés à prévenir ou à faire cesser l'abandon. Primes: de légitimation ... 47.550.» 44.903 25 2.646 75 » Art. 4. — Pensions des pupilles confiés à des particuliers 92.000 » 89.220 78 2.779 22 » Art. 5. — Allocations réglementaires ou exceptionnelles concernant les enfants confiés à des particuliers 9.000 » 7.376 50 1.623 50 » Art. 6. — Primes aux nourriciers et aux pupilles 3.280 » 3.760 » » » 480 » Art. 7. — Pensions des pupilles placés dans des établissements autres que les hospices dépositaires 1.700 « 1.700 » » » -» » Art. 8. — Fournitures scolaires ... 4.300 » 3.920 40 379 60 »« Art. 9. — Frais de vêture 21.000