jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
positivement dès le début. M. Bonamy continue ses communications sur l'épidémie de choléra. Dans une première partie de ce nouveau travail, il lit une relation de l'invasion et des progrès de l'épidémie à Geneston (commune de Montbert). Nous n'analyserons pas ce mémoire nous dirons seulement que parmi les influences qui ont pu contribuer à propager le choléra dans ce hameau, il signale l'infection, résultat de l'encombrement de quelques maisons, d'une d'entre elles, notamment, qui a compté jusqu'à sept personnes atteintes à des degrés divers. Dans la seconde partie, l'auteur expose des faits collectifs et individuels, tendant à établir la possibilité de la transmission contagieuse du choléra. Dans un troisième article, il est question d'un phénomène observé déjà dans l'épidémie de 1832, mais peu commun et rarement signalé ce sont les taches noires de la sclérotique. Relativement à leur mode de formation, il adopte une opinion émise par le docteur Bally dans les mémoires de l'Académie de Médecine. Il signale ensuite, sur le cadavre d'un cholérique, longtemps après sa cessation, des battements de cœur, l'existence de mouvements très évidents de flexion et d'extension dans les doigts, mouvements très sensibles surtout dans les pouces de l'une et de l'autre main. L'auteur termine par quelques observations destinées à établir différents points de la thérapeutique du choléra. DES INHALATIONS d'éther dans le traitement de quelques affections chroniques de la poitrine, par M. Rodxbau D.-M. L'éther, comme moyen anesthésique, a été remplacé, par le chloroforme qui, en réalité, a sur lui plusieurs avantages incontestables que tout le monde connaît. Mais, en abandonnant le degré d'utilité qu'une récente découverte lui avait accordé, l'éther est peut-être appelé à jouer un rôle beaucoup plus important, que celui de médicament anti-spasmodique ou stimulant diffusible qu'il avait gardé jusqu'ici. L'esprit des observateurs devait tout naturellement interroger les effets produits sur l'appareil nerveux de la respiration, comme sur la muqueuse bronchique par les vapeurs que respiraient les sujets soumis à l'éthérisation. Le hasard, à coup sûr, pouvait bien, comme souvent, avoir une large part dans la découverte des phénomènes provoqués dans l'arbre aérien et démontrer, par des faits, une action que
par quelques observations destinées à établir différents points de la thérapeutique du choléra. DES INHALATIONS d'éther dans le traitement de quelques affections chroniques de la poitrine, par M. Rodxbau D.-M. L'éther, comme moyen anesthésique, a été remplacé, par le chloroforme qui, en réalité, a sur lui plusieurs avantages incontestables que tout le monde connaît. Mais, en abandonnant le degré d'utilité qu'une récente découverte lui avait accordé, l'éther est peut-être appelé à jouer un rôle beaucoup plus important, que celui de médicament anti-spasmodique ou stimulant diffusible qu'il avait gardé jusqu'ici. L'esprit des observateurs devait tout naturellement interroger les effets produits sur l'appareil nerveux de la respiration, comme sur la muqueuse bronchique par les vapeurs que respiraient les sujets soumis à l'éthérisation. Le hasard, à coup sûr, pouvait bien, comme souvent, avoir une large part dans la découverte des phénomènes provoqués dans l'arbre aérien et démontrer, par des faits, une action que l'on n'avait fait que soupçonner; mais qu'importe? Le résultat n'en était pas moins le même. C'est en effet au hasard que je dois la découverte d'un moyen thérapeutique, dont je n'ose pas encore proclamer bien haut les vertus (trop peu de faits peuvent venir à l'appui d'une assertion positive) mais sur lequel je crois devoir appeler l'attention de mes collègues je veux parler des inhalations d'éther dans quelques affections chroniques des poumons, des bronches en particulier. Ce moyen n'est peut-être pas neuf, quant à la nature de l'agent en effet, quelques médecins ont fait respirer, à certains asthmatiques, des vapeurs d'éther projetées sur de l'eau chaude. Mais comme méthode continue de traitement, personne, que je sache, n'avait employé ces vapeurs appelées, je crois, à occuper un certain rang dans la thérapeutique. J'ai dit que le hasard m'avait conduit à attribuer à l'éther une action curative dans les affections des bronches. Voici les faits qui m'ont mis sur cette voie. Lorsque l'éthérisation nous fut annoncée par la presse médicale, j'eus un appareil et j'en voulus faire l'essai. Ce jour-là, j'avais une angine tonsillaire et pharyngée, assez violente, et je fus fort surpris, en revenant d'un engourdissement simple provoqué par les vapeurs
sur lequel je crois devoir appeler l'attention de mes collègues je veux parler des inhalations d'éther dans quelques affections chroniques des poumons, des bronches en particulier. Ce moyen n'est peut-être pas neuf, quant à la nature de l'agent en effet, quelques médecins ont fait respirer, à certains asthmatiques, des vapeurs d'éther projetées sur de l'eau chaude. Mais comme méthode continue de traitement, personne, que je sache, n'avait employé ces vapeurs appelées, je crois, à occuper un certain rang dans la thérapeutique. J'ai dit que le hasard m'avait conduit à attribuer à l'éther une action curative dans les affections des bronches. Voici les faits qui m'ont mis sur cette voie. Lorsque l'éthérisation nous fut annoncée par la presse médicale, j'eus un appareil et j'en voulus faire l'essai. Ce jour-là, j'avais une angine tonsillaire et pharyngée, assez violente, et je fus fort surpris, en revenant d'un engourdissement simple provoqué par les vapeurs d'éther, de n'éprouver qu'un mal de gorge à peine sensible, qui disparut complètement au bout de deux heures environ. Ce fait me frappa, et je me promis bien que si semblable affection se reproduisait, je recourrais immédiatement à mon appareil. Je fus bientôt à même de renouveler mon expérience. Après une nuit passée à courir la campagne, avec un temps horrible, je fus pris d'un mal de gorge, avec de la toux, un sentiment d'ardeur et de picotement dans les bronches, et, en un mot, tous les symptômes d'une bronchite commençante. Douze ou quinze larges inspirations d'éther enlevèrent presque complètement cette petite indisposition. Je réitérai l'éther après quelques minutes cette fois, tout avait disparu. J'ai renouvelé souvent cette petite expérience sur moi, et toujours avec le même succès. Évidemment, l'éther se présentait à moi avec de nouvelles propriétés que, jusqu'ici, je n'avais pas soupçonnées. Quelque soit son mode d'action, il avait été un résolutif puissant dans plusieurs affections légères et récentes des amygdales, du pharynx et des bronches. C'était un point obtenu. Mais pouvait-il avoir la même valeur thérapeutique dans des affections plus sérieuses, aiguës ou chroniques des voies aériennes? Son action résolutive dans des amygdales ou des bronchites légères,
une nuit passée à courir la campagne, avec un temps horrible, je fus pris d'un mal de gorge, avec de la toux, un sentiment d'ardeur et de picotement dans les bronches, et, en un mot, tous les symptômes d'une bronchite commençante. Douze ou quinze larges inspirations d'éther enlevèrent presque complètement cette petite indisposition. Je réitérai l'éther après quelques minutes cette fois, tout avait disparu. J'ai renouvelé souvent cette petite expérience sur moi, et toujours avec le même succès. Évidemment, l'éther se présentait à moi avec de nouvelles propriétés que, jusqu'ici, je n'avais pas soupçonnées. Quelque soit son mode d'action, il avait été un résolutif puissant dans plusieurs affections légères et récentes des amygdales, du pharynx et des bronches. C'était un point obtenu. Mais pouvait-il avoir la même valeur thérapeutique dans des affections plus sérieuses, aiguës ou chroniques des voies aériennes? Son action résolutive dans des amygdales ou des bronchites légères, ne deviendrait-elle pas incendiaire dans des bronchites fébriles datant de quelques jours, dans des catarrhes chroniques, etc.? Les inductions ne devraient pas manquer, les comparaisons non plus mais il fallait des faits pour appuyer ce frêle échafaudage d'hypothèses qu'une théorie pouvait renverser aussi facilement qu'une théorie l'avait édifié. Sur ces entrefaites, j'avais entre les mains une jeune fille atteinte d'engorgement chronique du sommet du poumon droit, avec toux et dyspnée violentes, et quelques-uns des symptômes rationnels de la phthisie. Tout avait échoué contre cette maladie je résolus de l'attaquer avec mon nouveau remède. Voici l'histoire abrégée de ce cas, curieux sous plus d'un point de vue. PREMIÈRE OBSERVATION. Mlle Aimée P. de P., âgée de 22 ans, est issue d'un père phthisiqué. Elle est d'une forte constitution, quoique molle et lymphatique. Réglée à 13 ans, elle l'a toujours été bien depuis. Elle s'enrhumat avec facilité, mais jamais gravement jamais d'hémoptysie jamais de pneumonie, jamais de maladie grave. Au mois de juillet 1846, sous l'influence d'un refroidissement brusque succédant à une grande chaleur, elle contracte un rhume avec fièvre, toux rauque et déchirante. Après quelques jours d'un traitement insignifiant elle quitte Ancenis, où elle demeurait chez un oncle, et vient chez
entrefaites, j'avais entre les mains une jeune fille atteinte d'engorgement chronique du sommet du poumon droit, avec toux et dyspnée violentes, et quelques-uns des symptômes rationnels de la phthisie. Tout avait échoué contre cette maladie je résolus de l'attaquer avec mon nouveau remède. Voici l'histoire abrégée de ce cas, curieux sous plus d'un point de vue. PREMIÈRE OBSERVATION. Mlle Aimée P. de P., âgée de 22 ans, est issue d'un père phthisiqué. Elle est d'une forte constitution, quoique molle et lymphatique. Réglée à 13 ans, elle l'a toujours été bien depuis. Elle s'enrhumat avec facilité, mais jamais gravement jamais d'hémoptysie jamais de pneumonie, jamais de maladie grave. Au mois de juillet 1846, sous l'influence d'un refroidissement brusque succédant à une grande chaleur, elle contracte un rhume avec fièvre, toux rauque et déchirante. Après quelques jours d'un traitement insignifiant elle quitte Ancenis, où elle demeurait chez un oncle, et vient chez sa mère, à Couëron. Je suis appelé le 20. Mlle Aimée P. accuse une douleur très vive dans la région antérieure et supérieure du poumon droit; Elle est oppressée, la toux est fréquente, creuse, rauque, extrêmement douloureuse: l'expectoration est peu abondante, muqueuse, sans traces de sang, non visqueuse. La sonorité est notablement diminuée en avant comme en arrière dans la moitié supérieure du poumon droit, sans offrir toutefois la matité pleurétique. La respiration, dans cette région, est à peine perceptible, mais ne présente aucun râle pas de souffle, mais la voix est plus retentissante de ce côté. La moitié inférieure du poumon droit et le poumon gauche sont dans l'état normal. La tête est douloureuse, la face rouge, comme tuméfiée, la peau chaude et sèche, le pouls dur, plein à 104. Rien de bien remarquable du côté des voies digestives. La maladie que j'avais sous les yeux n'était pas extrêmement claire: le diagnostic était difficile. Ce n'était ni une pneumonie, ni une pleurésie. La matité, l'absence de respiration, le retentissement de la voix excluaient l'idée d'une simple bronchite. Avais-je à lutter contre un envahissement du poumon par une ou plusieurs masses tuberculeuses encore à l'état cru et développant un travail
est notablement diminuée en avant comme en arrière dans la moitié supérieure du poumon droit, sans offrir toutefois la matité pleurétique. La respiration, dans cette région, est à peine perceptible, mais ne présente aucun râle pas de souffle, mais la voix est plus retentissante de ce côté. La moitié inférieure du poumon droit et le poumon gauche sont dans l'état normal. La tête est douloureuse, la face rouge, comme tuméfiée, la peau chaude et sèche, le pouls dur, plein à 104. Rien de bien remarquable du côté des voies digestives. La maladie que j'avais sous les yeux n'était pas extrêmement claire: le diagnostic était difficile. Ce n'était ni une pneumonie, ni une pleurésie. La matité, l'absence de respiration, le retentissement de la voix excluaient l'idée d'une simple bronchite. Avais-je à lutter contre un envahissement du poumon par une ou plusieurs masses tuberculeuses encore à l'état cru et développant un travail phlegmasique dans un rayon assez étendu. C'était à craindre. Le père, mort très jeune de phthisie pulmonaire, pouvait avoir légué à sa fille ce triste héritage. Pourtant, rien ne pouvait asseoir positivement cette opinion. Enfin, n'était-ce qu'un simple engagement du poumon. J'étais fort indécis. Néanmoins, la nature et la fréquence de la toux, la dyspnée, la fièvre, la résistance du pouls me tracèrent une ligne de conduite non équivoque. Je pratiquai une saignée de 400 grammes. Le sang se prit en un caillot ferme, sans couenne, sans sérosité. – Diète, bouillon, thé althéa miellé. 21. L'état de la malade a peu changé. (Saignée de 300 grammes, qui présente, comme la première, un sang fort riche, dépourvu de sérosité et de couenne. 12 sangsues sur le côté) 22. Amélioration prononcée du côté des symptômes de réaction générale. La fièvre a singulièrement baissé; le pouls est à 80, ondulant; il y a une bonne humidité. La toux est toujours fréquente, peut-être un peu moins rauque, crachats muqueux, peu abondants. La douleur persiste sous la clavicule droite; les signes plethoriques et stéthoscopiques n'ont pas varié. (Un grand vésicatoire sur le devant de la poitrine. Potion avec kermès 30 centigrammes.) 23. – L'amélioration des
de la toux, la dyspnée, la fièvre, la résistance du pouls me tracèrent une ligne de conduite non équivoque. Je pratiquai une saignée de 400 grammes. Le sang se prit en un caillot ferme, sans couenne, sans sérosité. – Diète, bouillon, thé althéa miellé. 21. L'état de la malade a peu changé. (Saignée de 300 grammes, qui présente, comme la première, un sang fort riche, dépourvu de sérosité et de couenne. 12 sangsues sur le côté) 22. Amélioration prononcée du côté des symptômes de réaction générale. La fièvre a singulièrement baissé; le pouls est à 80, ondulant; il y a une bonne humidité. La toux est toujours fréquente, peut-être un peu moins rauque, crachats muqueux, peu abondants. La douleur persiste sous la clavicule droite; les signes plethoriques et stéthoscopiques n'ont pas varié. (Un grand vésicatoire sur le devant de la poitrine. Potion avec kermès 30 centigrammes.) 23. – L'amélioration des symptômes généraux marche de plus en plus il y a à peine de la fièvre mais la douleur sous-claviculaire, la matité du son et l'absence de respiration sont les mêmes la toux seule semble diminuer un peu. (3e saignée de 250 grammes le reste est supprimé.) Je ne détaillerai pas cette observation jour par jour. Les détails lui donneraient une longueur fatigante sans rien ajouter à sa clarté. Je me contenterai d'indiquer sommairement, et par époques la médication qui fut employée et ses résultats. Trois saignées générales, une application de sangsues, un vésicatoire, deux potions kermésiques n'avaient apporté d'autre changement qu'un peu de diminution dans la toux et la disparition presque complète de la fièvre si ce n'est la nuit, époque à laquelle survenait un léger mouvement fébrile avec sueur au cou, à la poitrine et aux mains. La matité, l'obscurité de la respiration, la dyspnée n'avaient pas reculé. Une nouvelle application de sangsues, plusieurs vésicatoires volants, le kermès continué pendant plusieurs jours n'eurent aucun succès. Le tartre stibial à haute dose n'eut pas plus heureux. La fièvre était complètement disparue au bout d'une dizaine de jours mais la malade conservait les mêmes symptômes du côté des voies respiratoires, et
cette observation jour par jour. Les détails lui donneraient une longueur fatigante sans rien ajouter à sa clarté. Je me contenterai d'indiquer sommairement, et par époques la médication qui fut employée et ses résultats. Trois saignées générales, une application de sangsues, un vésicatoire, deux potions kermésiques n'avaient apporté d'autre changement qu'un peu de diminution dans la toux et la disparition presque complète de la fièvre si ce n'est la nuit, époque à laquelle survenait un léger mouvement fébrile avec sueur au cou, à la poitrine et aux mains. La matité, l'obscurité de la respiration, la dyspnée n'avaient pas reculé. Une nouvelle application de sangsues, plusieurs vésicatoires volants, le kermès continué pendant plusieurs jours n'eurent aucun succès. Le tartre stibial à haute dose n'eut pas plus heureux. La fièvre était complètement disparue au bout d'une dizaine de jours mais la malade conservait les mêmes symptômes du côté des voies respiratoires, et maigrissait d'une manière lente, mais positive. Cet état dura trois mois si parfois la toux diminuait un peu le moindre écart de régime, le moindre changement dans la température lui rendait son intensité et ses caractères primitifs. Pendant deux mois les balsamiques unis aux opiacés, les fomentations alcooliques sur la poitrine, les fondants furent administrés en pure perte. Décembre 1846. Trois cautères appliqués sous la clavicule donnent, pendant deux mois, une énorme quantité de suppuration qui contribue à l'amaigrissement de la malade. Ce fut le seul résultat d'une médication douloureuse et désagréable par les cicatrices indélébiles qu'elle laisse à sa suite. La matité, l'absence de respiration, le retentissement de la voix n'avaient subi aucune modification. La toux était peut-être un peu moindre. La dyspnée, peu sensible au lit, devenait très importune dans la marche, et le repos devenait bientôt indispensable. Janvier 1847. Un nouveau symptôme vint se joindre à ceux que j'ai décrits précédemment. De temps en temps il survenait de véritables accès de fièvre intermittente tantôt sous le type quotidien tantôt sous le type tierce. Les préparations de quinquina fort mal supportées ne coupaient ces accès que pour un temps fort court, et ce n'était qu'aux dépens de la
poitrine, les fondants furent administrés en pure perte. Décembre 1846. Trois cautères appliqués sous la clavicule donnent, pendant deux mois, une énorme quantité de suppuration qui contribue à l'amaigrissement de la malade. Ce fut le seul résultat d'une médication douloureuse et désagréable par les cicatrices indélébiles qu'elle laisse à sa suite. La matité, l'absence de respiration, le retentissement de la voix n'avaient subi aucune modification. La toux était peut-être un peu moindre. La dyspnée, peu sensible au lit, devenait très importune dans la marche, et le repos devenait bientôt indispensable. Janvier 1847. Un nouveau symptôme vint se joindre à ceux que j'ai décrits précédemment. De temps en temps il survenait de véritables accès de fièvre intermittente tantôt sous le type quotidien tantôt sous le type tierce. Les préparations de quinquina fort mal supportées ne coupaient ces accès que pour un temps fort court, et ce n'était qu'aux dépens de la malade qui se sentait plus fatiguée à la suite de l'administration de ces remèdes. Aussi, je pris bientôt le parti d'abandonner ces accès à eux-mêmes ils disparaissaient spontanément après une huitaine de jours de durée. Les fumigations de guimauve, de goudron de benjoin, etc., l'eau de goudron, l'eau de Barèges etc., furent employées pendant six semaines sans aucun bénéfice. La maladie fut alors abandonnée à elle-même pendant quelques semaines pour en suivre la marche elle resta parfaitement stationnaire. Avril 1847. Cette affection durait depuis dix mois, sans avoir fait un pas elle était passée à l'état chronique. Et pourtant je ne pouvais me résoudre à l'abandonner entièrement. C'était à cette époque comme je l'ai dit en débutant, qu'un instinct de curiosité me fit découvrir dans les inhalations d'éther une puissance résolutive qui manifeste dans quelques cas, pourrait bien être héroïque dans d'autres. Je résolus de les employer bien décidé à marcher avec prudence dans une voie encore toute nouvelle pour moi. L'effet en fut surprenant. La malade, qui toussait avec la plus grande facilité à la moindre impression d'un air froid ou humide, aspira les vapeurs éthérées à pleins poumons, je dirai avec avidité sans éprouver de suffocation. Au bout
etc., furent employées pendant six semaines sans aucun bénéfice. La maladie fut alors abandonnée à elle-même pendant quelques semaines pour en suivre la marche elle resta parfaitement stationnaire. Avril 1847. Cette affection durait depuis dix mois, sans avoir fait un pas elle était passée à l'état chronique. Et pourtant je ne pouvais me résoudre à l'abandonner entièrement. C'était à cette époque comme je l'ai dit en débutant, qu'un instinct de curiosité me fit découvrir dans les inhalations d'éther une puissance résolutive qui manifeste dans quelques cas, pourrait bien être héroïque dans d'autres. Je résolus de les employer bien décidé à marcher avec prudence dans une voie encore toute nouvelle pour moi. L'effet en fut surprenant. La malade, qui toussait avec la plus grande facilité à la moindre impression d'un air froid ou humide, aspira les vapeurs éthérées à pleins poumons, je dirai avec avidité sans éprouver de suffocation. Au bout d'une douzaine d'inspirations elle dormait puis tout-à-coup elle se réveilla dans un état d'agitation et de démence complète qui dura dix minutes. Le reste de la journée fut très calme la nuit très bonne. Le lendemain il y eut un retour de la toux et de l'oppression, mais à un degré un peu plus faible que précédemment. Tous les deux jours la malade était soumise à ces inhalations dont elle retirait toujours un bien-être immédiat, malgré l'attaque d'hystérie qui s'en suivait presque constamment. Le jour intercalaire était moins bon. Au bout d'une quinzaine, la toux avait presque entièrement disparu, l'oppression était à peine sensible. La matité était fort légère et la respiration s'entendait déjà fort distinctement dans la partie supérieure du poumon droit. Au bout d'un mois, il ne restait plus de tout l'appareil symptômatique local qu'un peu de faiblesse du murmure respiratoire dans le point si longtemps affecté. La malade est bien, tout en conservant une grande disposition à contracter des rhumes. Cette disposition pouvait me faire craindre un retour de l'affection; aussi je continuai pendant plus d'un mois encore l'usage des inhalations d'éther, en ayant soin de les éloigner de plus en plus. Cependant, malgré la continuation de