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et la luette sont blanchâtres. Le 6, il se détache plusieurs pellicules; le 7, l'intérieur de la bouche se nettoie; le 10, guérison et disparition de la scarlatine. Huitième observation. Deux enfants, habitant le même bourg, moururent deux jours après s'être plaints du mal de gorge. Chez Foucres, âgé de sept ans, la maladie fut compliquée de la scarlatine. Le petit Dutesta, âgé de cinq ans, offrit la réunion des symptômes que nous avons décrits en parlant de la maladie qui avait sévi sur les enfants au printemps. Chez eux, je n'employai point les scarifications. Ayant été appelé trop tard, je fus témoin de leur mort. Neuvième observation. — Je donnai mes soins, à peu près dans le même temps, à cinq autres habitants du bourg. De bonne heure, les amygdales furent scarifiées. Je fus obligé de renouveler les scarifications sur l'aîné Fouchaux, âgé de vingt-quatre ans, d'un tempérament sanguin. L'inflammation était vive les premiers jours; il se forma, vers le troisième, au pharynx, de petites taches noires qui, se développant peu à peu, tombèrent, sous forme de pellicules, le cinquième jour. Chez la femme Veau, j'aperçus, le premier jour, au pharynx, une tache blanchâtre, semblable à du pus; il n'y avait pas autre chose de remarquable. Néanmoins, la douleur qu'elle ressentait me paraissant d'un mauvais signe, j'incisai les amygdales. Le lendemain, la tache avait disparu; les amygdales s'étaient développées, étaient devenues ulcérées, et il n'y avait plus ni douleur ni gêne dans la déglutition: la luette, le pharynx et les amygdales devinrent blanchâtres. Au bout de quelques jours, il y eut séparation et expectoration de cette membrane blanche, sous forme de pellicules. Dixième observation. — La fille de madame ***, âgée de dix ans, ressentit tout à coup (le 1er juillet) une douleur au pharynx. Appelé de suite, je trouve les amygdales gonflées, le pharynx rouge, et la voûte palatine jaune, livide dans certains points. Je fis plusieurs incisions sur les amygdales; j'ordonnai douze sangsues au cou, un bain de pied sinapisé, un cataplasme émollient, des gargarismes adoucissants. La maladie n'eut pas de suite. La mère, d'un tempérament bilieux,
n'y avait pas autre chose de remarquable. Néanmoins, la douleur qu'elle ressentait me paraissant d'un mauvais signe, j'incisai les amygdales. Le lendemain, la tache avait disparu; les amygdales s'étaient développées, étaient devenues ulcérées, et il n'y avait plus ni douleur ni gêne dans la déglutition: la luette, le pharynx et les amygdales devinrent blanchâtres. Au bout de quelques jours, il y eut séparation et expectoration de cette membrane blanche, sous forme de pellicules. Dixième observation. — La fille de madame ***, âgée de dix ans, ressentit tout à coup (le 1er juillet) une douleur au pharynx. Appelé de suite, je trouve les amygdales gonflées, le pharynx rouge, et la voûte palatine jaune, livide dans certains points. Je fis plusieurs incisions sur les amygdales; j'ordonnai douze sangsues au cou, un bain de pied sinapisé, un cataplasme émollient, des gargarismes adoucissants. La maladie n'eut pas de suite. La mère, d'un tempérament bilieux, s'étant plainte, le jour même (2 juillet), d'une certaine gêne au pharynx, qu'elle ne pouvait définir, j'examinai les organes présumés affectés, et je n'y vis rien de remarquable, si ce n'est que le pharynx paraissait plus jaune que dans l'état normal; j'ordonnai seulement un bain de pied et un cataplasme émollient sur le cou. Le lendemain, les amygdales étaient déjà gonflées, et la gauche ulcérée; le pharynx était livide, et la voûte palatine jaunâtre; quelques points, d'une couleur cendrée, se remarquaient ça et là; l'haleine était déjà fétide. J'incisai les amygdales; il en sortit un sang épais et noir; quelques pellicules blanchâtres se détachèrent par les efforts de l'expectoration (gargarismes adoucissants, looeh, cataplasme émollient, bain de pied sinapisé). Le 3, les amygdales sont moins gonflées; mais des portions membraneuses s'étendent vers le larynx: nouvelle scarification des amygdales; sortie de sang épais, plus noir que celui de la veille; quelques portions membraneuses se détachent encore; la douleur et la gêne de la déglutition persistent; on met vingt sangsues au cou. Le 4, le pharynx et la voûte palatine sont blanchâtres, les amygdales ulcérées et gonflées; plusieurs pellicules noirâtres se détachent par l'expectoration. Le 5, céphalalgie; pouls petit, accéléré; rougeur érysipélateuse des
émollient sur le cou. Le lendemain, les amygdales étaient déjà gonflées, et la gauche ulcérée; le pharynx était livide, et la voûte palatine jaunâtre; quelques points, d'une couleur cendrée, se remarquaient ça et là; l'haleine était déjà fétide. J'incisai les amygdales; il en sortit un sang épais et noir; quelques pellicules blanchâtres se détachèrent par les efforts de l'expectoration (gargarismes adoucissants, looeh, cataplasme émollient, bain de pied sinapisé). Le 3, les amygdales sont moins gonflées; mais des portions membraneuses s'étendent vers le larynx: nouvelle scarification des amygdales; sortie de sang épais, plus noir que celui de la veille; quelques portions membraneuses se détachent encore; la douleur et la gêne de la déglutition persistent; on met vingt sangsues au cou. Le 4, le pharynx et la voûte palatine sont blanchâtres, les amygdales ulcérées et gonflées; plusieurs pellicules noirâtres se détachent par l'expectoration. Le 5, céphalalgie; pouls petit, accéléré; rougeur érysipélateuse des téguments du cou; parotide droite très-développée; impossibilité de la déglutition: troisième scarification des amygdales; seconde application de vingt sangsues au cou; sinapismes aux pieds; vésicatoires aux jambes; cataplasme émollient. Le 6, la déglutition s'opère assez facilement; la céphalalgie est moindre; le pouls est meilleur; salivation abondante; expectoration de matière concrète, mémbraniforme, noire. Le 7, pouls tranquille; peau moite; sommeil paisible; urines abondantes, claires; plus de douleurs, plus de difficulté dans la déglutition. Le 8, le pharynx se nettoie; le 10, guérison. Onzième observation. — La femme Guerche, au moulin de Méré, âgée de trente-huit ans, d'un tempérament nerveux, éprouve une grande douleur au pharynx, le 4 août. Je suis appelé le même jour. Les amygdales sont rouges et tuméfiées; la luette est large et rouge; la voûte palatine est jaune dans sa moitié supérieure, rouge dans sa moitié inférieure; quelques petits points blanchâtres s'y remarquent, ainsi qu'à la base de la langue : incision des amygdales; sortie de sang noir et épais; l'haleine est déjà fétide. Le 5, les petites taches sont devenues noires, et s'étendent; les amygdales sont moins gonfies, mais elles sont recouvertes de pellicules noirâtres; la luette est blanche ainsi que la voûte palatine; la gêne de
mémbraniforme, noire. Le 7, pouls tranquille; peau moite; sommeil paisible; urines abondantes, claires; plus de douleurs, plus de difficulté dans la déglutition. Le 8, le pharynx se nettoie; le 10, guérison. Onzième observation. — La femme Guerche, au moulin de Méré, âgée de trente-huit ans, d'un tempérament nerveux, éprouve une grande douleur au pharynx, le 4 août. Je suis appelé le même jour. Les amygdales sont rouges et tuméfiées; la luette est large et rouge; la voûte palatine est jaune dans sa moitié supérieure, rouge dans sa moitié inférieure; quelques petits points blanchâtres s'y remarquent, ainsi qu'à la base de la langue : incision des amygdales; sortie de sang noir et épais; l'haleine est déjà fétide. Le 5, les petites taches sont devenues noires, et s'étendent; les amygdales sont moins gonfies, mais elles sont recouvertes de pellicules noirâtres; la luette est blanche ainsi que la voûte palatine; la gêne de la déglutition persiste, mais la douleur est moindre; seconde incision canonique; vingt sangsues au cou; sortie de sang noir, plus épais; détachement de quelques portions concrètes; soulagement très marqué ensuite; haleine toujours fétide; pouls petit, accéléré; urines pâles; constipation. Le 6, gonflement de la parotide droite; rougeur érysipélateuse de ce côté; difficulté d'avaler; tuméfaction des membranes de la bouche; retour des boissons par les narines; respiration laborieuse; petite toux; pouls petit, accéléré: incisions sur les amygdales et la voûte palatine; gargarismes adoucissants; cataplasme émollient; sinapismes aux pieds, vésicatoires aux jambes; trente sangsues à la partie supérieure du thorax. Le 7, la respiration est meilleure; la déglutition s'opère assez facilement; il y a eu, dans la nuit, détachement de membranes longues et noirâtres; quelques pellicules blanches se remarquent à chaque expectoration: le pouls est devenu plus sensible; il n'est pas accéléré. Le 8, plus de concrétions membraniformes; il existe encore du gonflement dans l'intérieur de la bouche; la langue est belle; selles sans lavemens; urines épaisses; guérison parfaite le 12. Douzième observation. — Deux femmes qui soignaient cette malade se plaignirent du mal de gorge quelques jours après. Appelé de bonne heure chez la fille, âgée de dix-huit ans, je la
côté; difficulté d'avaler; tuméfaction des membranes de la bouche; retour des boissons par les narines; respiration laborieuse; petite toux; pouls petit, accéléré: incisions sur les amygdales et la voûte palatine; gargarismes adoucissants; cataplasme émollient; sinapismes aux pieds, vésicatoires aux jambes; trente sangsues à la partie supérieure du thorax. Le 7, la respiration est meilleure; la déglutition s'opère assez facilement; il y a eu, dans la nuit, détachement de membranes longues et noirâtres; quelques pellicules blanches se remarquent à chaque expectoration: le pouls est devenu plus sensible; il n'est pas accéléré. Le 8, plus de concrétions membraniformes; il existe encore du gonflement dans l'intérieur de la bouche; la langue est belle; selles sans lavemens; urines épaisses; guérison parfaite le 12. Douzième observation. — Deux femmes qui soignaient cette malade se plaignirent du mal de gorge quelques jours après. Appelé de bonne heure chez la fille, âgée de dix-huit ans, je la trouvai ayant un peu de fièvre, les amygdales légèrement tuméfiées, le pharynx jaune; de petits points, blanchâtres, semblables à des aphthes, se remarquaient sur les piliers du voile du palais: incision des amygdales; sortie de sang noir et épais; bain de pied; le lendemain guérison. Chez la femme Morancey, je remarquai les mêmes symptômes, à quelque différence près; je fus obligé de renouveler les incisions des amygdales, et un régime convenable procura une guérison prompte. Treizième observation. — La femme Tillier, âgée de trente ans, retenue au lit, depuis quelques jours, par une rougeole très intense, me fait appeler. Une douleur vive au pharynx, augmentant par la déglutition, s'était tout à coup développée. Le 15 août, voici ce que je remarquai: les amygdales étaient gonflées, blanchâtres, ainsi que la luette et le pharynx; la voûte palatine était jaune; la langue était rouge aux bords et à la pointe, et vers sa base on apercevait quelques petits boutons; ces papilles gonflees étaient recouvertes d'une membrane blanche, qui semblait provenir des amygdales. J'incisai les tonsilles; il en sortit, comme je l'ai toujours vu, un sang épais et noir; il y eut du soulagement ensuite. Le 16, les amygdales ont l'aspect d'un mauvais
remarquai les mêmes symptômes, à quelque différence près; je fus obligé de renouveler les incisions des amygdales, et un régime convenable procura une guérison prompte. Treizième observation. — La femme Tillier, âgée de trente ans, retenue au lit, depuis quelques jours, par une rougeole très intense, me fait appeler. Une douleur vive au pharynx, augmentant par la déglutition, s'était tout à coup développée. Le 15 août, voici ce que je remarquai: les amygdales étaient gonflées, blanchâtres, ainsi que la luette et le pharynx; la voûte palatine était jaune; la langue était rouge aux bords et à la pointe, et vers sa base on apercevait quelques petits boutons; ces papilles gonflees étaient recouvertes d'une membrane blanche, qui semblait provenir des amygdales. J'incisai les tonsilles; il en sortit, comme je l'ai toujours vu, un sang épais et noir; il y eut du soulagement ensuite. Le 16, les amygdales ont l'aspect d'un mauvais ulcère; des chairs blafardes et livides se détachent par l'expectoration; le pouls est petit; la déglutition se fait mieux; il n'y a plus de douleur. Le 17, le gonflement des amygdales persiste; il se forme de nouvelles concrétions à leur surface; la bouche est tempée de matières glaireuses, l'haleine fétide, le pouls misérable: nouvelle incision des amygdales; sortie de sang encore plus noir que la première fois; détachement de pellicules. Le 18, même état. Le 19, le pouls est meilleur; la bouche se nettoie; l'haleine est moins fétide; il n'y a plus formation de pellicules sur les amygdales; celles-ci sont moins grosses; la déglutition se fait mieux; plus de douleur; la rougeur disparaît. Le 20, continuation du mieux. Le 21, urines sédimenteuses. Quelques jours après, guérison complète. Le mari de cette femme fut bientôt pris d'une angine forte; les amygdales furent scarifiées de bonne heure, et la guérison fut prompte. Quatorzième observation. Yvoneau, boucher, ressentant, le 20 août, de la gêne et de la difficulté à avaler, me fait appeler: deux incisions firent disparaître de petites taches blanchâtres qui s'étaient formées sur les amygdales et le pharynx. La guérison fut prompte, aidée par une application de sangsues au cou, et
le pouls misérable: nouvelle incision des amygdales; sortie de sang encore plus noir que la première fois; détachement de pellicules. Le 18, même état. Le 19, le pouls est meilleur; la bouche se nettoie; l'haleine est moins fétide; il n'y a plus formation de pellicules sur les amygdales; celles-ci sont moins grosses; la déglutition se fait mieux; plus de douleur; la rougeur disparaît. Le 20, continuation du mieux. Le 21, urines sédimenteuses. Quelques jours après, guérison complète. Le mari de cette femme fut bientôt pris d'une angine forte; les amygdales furent scarifiées de bonne heure, et la guérison fut prompte. Quatorzième observation. Yvoneau, boucher, ressentant, le 20 août, de la gêne et de la difficulté à avaler, me fait appeler: deux incisions firent disparaître de petites taches blanchâtres qui s'étaient formées sur les amygdales et le pharynx. La guérison fut prompte, aidée par une application de sangsues au cou, et des bains de pied sinapisés. Quinzième observation. La femme de M. Augis, marchand à Auton, éprouve, le 29 octobre, de la gêne dans l'acte de la déglutition et une légère douleur au pharynx. Appelé de suite, je trouve les amygdales gonflées, et le pharynx injecté, rouge: incision des amygdales, sortie de sang épais et noir; cataplasme émollient, gargarisme adoucissant, bain de pied sinapisé; guérison au bout de trois jours. M. Augis, le 31 octobre, en venant à Château-Henault, me donne des nouvelles de sa femme, et me dit que, la nuit dernière, il s'est réveillé en sursaut, avec un sentiment de strangulation; il ajoute qu'il ressent encore de la gêne dans la déglutition et une légère douleur au pharynx. En examinant cet organe, je n'aperçus rien de notable, si ce n'est qu'il était d'une couleur jaune. À midi, M. Augis perdit tout à coup connaissance, et la reprit quelques instants après; on le transporta chez lui. Le lendemain, 30 novembre, apparition de la scarlatine, langue rongée, céphalalgie, douleur intense au pharynx, déglutition difficile et douloureuse; après que les amygdales eurent été percées, le malade se dit guéri. Le 2, les tonsilles sont moins développées que la veille, mais les petites
de sang épais et noir; cataplasme émollient, gargarisme adoucissant, bain de pied sinapisé; guérison au bout de trois jours. M. Augis, le 31 octobre, en venant à Château-Henault, me donne des nouvelles de sa femme, et me dit que, la nuit dernière, il s'est réveillé en sursaut, avec un sentiment de strangulation; il ajoute qu'il ressent encore de la gêne dans la déglutition et une légère douleur au pharynx. En examinant cet organe, je n'aperçus rien de notable, si ce n'est qu'il était d'une couleur jaune. À midi, M. Augis perdit tout à coup connaissance, et la reprit quelques instants après; on le transporta chez lui. Le lendemain, 30 novembre, apparition de la scarlatine, langue rongée, céphalalgie, douleur intense au pharynx, déglutition difficile et douloureuse; après que les amygdales eurent été percées, le malade se dit guéri. Le 2, les tonsilles sont moins développées que la veille, mais les petites pellicules blanches qui s'y remarquaient sont noires; il s'en détache quelques portions par l'expectoration; la luette et le pharynx sont blancs, l'haleine est fétide, le pouls petit. Le 3, même état; la déglutition cependant est plus facile. Le 4, plusieurs portions membraneuses se détachent du pharynx ; la portion des amygdales incisée tombe, entraînée par les efforts de l'expectoration; le pouls se relève, la peau devient douce et moite, le malade parle mieux, il reprend un peu de gaieté, les urines deviennent sédimenteuses. Le 5, le mieux se soutient ; le 6, guérison. Sa domestique, fille âgée de vingt-quatre ans, d'un tempérament lymphatique, se plaignit, le 2 novembre, de gêne et de douleur à la région du pharynx ; les amygdales étaient déjà recouvertes de ces pellicules blanches que j'ai signalées chez tous mes malades; la douleur était extrême, la déglutition difficile. J'incisai les amygdales, ce qui procura du soulagement ; néanmoins, je fis poser encore douze sangsues au cou; bain de pied, cataplasme émollient, gargarisme adoucissant. Le 3, la bouche s'ouvre difficilement, le gonflement des amygdales est extrême, l'intérieur de la bouche ne semble plus former qu'une seule membrane blanche, mais noire vers les amygdales; l'haleine est très fétide,
amygdales incisée tombe, entraînée par les efforts de l'expectoration; le pouls se relève, la peau devient douce et moite, le malade parle mieux, il reprend un peu de gaieté, les urines deviennent sédimenteuses. Le 5, le mieux se soutient ; le 6, guérison. Sa domestique, fille âgée de vingt-quatre ans, d'un tempérament lymphatique, se plaignit, le 2 novembre, de gêne et de douleur à la région du pharynx ; les amygdales étaient déjà recouvertes de ces pellicules blanches que j'ai signalées chez tous mes malades; la douleur était extrême, la déglutition difficile. J'incisai les amygdales, ce qui procura du soulagement ; néanmoins, je fis poser encore douze sangsues au cou; bain de pied, cataplasme émollient, gargarisme adoucissant. Le 3, la bouche s'ouvre difficilement, le gonflement des amygdales est extrême, l'intérieur de la bouche ne semble plus former qu'une seule membrane blanche, mais noire vers les amygdales; l'haleine est très fétide, la langue épaisse, blanche, la respiration laborieuse, le pouls petit et précipité : seconde incision des amygdales, nouvelle sortie de sang plus abondant et plus épais; soulagement plus marqué ensuite. Le 4, il n'y a pas de changement notable ; le 5, les membranes se détachent, la respiration devient meilleure, la déglutition plus facile, la parole plus nette. À dater de ce jour, la malade alla de mieux en mieux. Sixième observation. Noyeau (Jean), âgé de 28 ans, d'un tempérament sanguin, demeurant près de la Perrière, se réveille, dans la nuit du 11 au 12 novembre, avec un sentiment de strangulation. Appelé le 13, je le trouve atteint de la fièvre scarlatine ; les amygdales sont tuméfiées et rouges ; la droite est couverte d'une pellicule blanchâtre; le pharynx est rouge, la langue blanche, saburrale au milieu, rouge aux bords et à la pointe; la déglutition douloureuse, difficile : incision des amygdales, sortie de sang noir, épais, abondant; soulagement très sensible ensuite (cataplasme émollient, gargarisme adoucissant, lotion, tisane émolliente). Le 14, les amygdales sont moins développées, mais leur aspect est gangreneux, c'est-à-dire que les taches blanches sont devenues noires ; le pharynx et la luette sont blancs; la déglutition n'est
la déglutition plus facile, la parole plus nette. À dater de ce jour, la malade alla de mieux en mieux. Sixième observation. Noyeau (Jean), âgé de 28 ans, d'un tempérament sanguin, demeurant près de la Perrière, se réveille, dans la nuit du 11 au 12 novembre, avec un sentiment de strangulation. Appelé le 13, je le trouve atteint de la fièvre scarlatine ; les amygdales sont tuméfiées et rouges ; la droite est couverte d'une pellicule blanchâtre; le pharynx est rouge, la langue blanche, saburrale au milieu, rouge aux bords et à la pointe; la déglutition douloureuse, difficile : incision des amygdales, sortie de sang noir, épais, abondant; soulagement très sensible ensuite (cataplasme émollient, gargarisme adoucissant, lotion, tisane émolliente). Le 14, les amygdales sont moins développées, mais leur aspect est gangreneux, c'est-à-dire que les taches blanches sont devenues noires ; le pharynx et la luette sont blancs; la déglutition n'est plus si douloureuse, mais elle est toujours difficile; il y a irritation de la muqueuse nasale; le malade éprouve à chaque instant l'envie de se moucher, sans pouvoir satisfaire ce besoin avec résultat (nouvelle incision des amygdales, douze sangsues au cou). Le 15, la déglutition n'est plus si difficile; il se détache, par l'expectoration, une certaine quantité de pellicules, les unes noires, les autres blanches. Le malade se plaignant de douleur à l'épigastre et à l'abdomen, on prescrit douze sangsues à ces régions. Le 16, le pharynx se nettoie, la langue est plus nette, il n'y a plus de douleurs nulle part, plus de coliques; diarrhée muqueuse, urines sédimenteuses; la scarlatine disparaît, plus de fièvre. Le 20, guérison complète. Sa sœur, femme Cicé, habitant le bourg de la Perrière, tomba malade dans la même ferme, dans la nuit du 14 au 15; l'affection commença par un frisson léger, suivi de vomissements ; je la trouvai le matin, 15, avec un peu de fièvre, et n'accusant qu'une très légère douleur au pharynx ; cependant j'observai les amygdales grosses, la gauche déjà ulcérée, le pharynx injecté, et jaune en certains points; la déglutition s'opérait bien, l'haleine n'était point fétide; le moins je