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Elles augmentent l'exosmose et le péristaltisme intestinaux ; leurs indications sont des plus restreintes en médecine canine et limitées aux cas où l'on veut faire une dérivation intestinale (hydropisies d'origine cardiaque). Les astringents, les préparations opiacées, séparés ou combinés, ont vraiment une action antagoniste salutaire dans de telles circonstances. Il nous faut encore mentionner les diarrhées d'origine parasitaire ; les unes sont facilement précisées quant à leur cause, ce sont celles où l'animal expulse ses parasites ou leurs fragments tous visibles à l'œil nu (ascaris, anneaux de ténias), les autres, peut-être plus fréquentes qu'on ne le soupçonne, sont méconnues et rapportées à des causes banales, à la maladie du jeune âge, parce que l'examen microscopique des fèces n'est que très rarement pratiqué en clinique. Des cas d'amibiose, de lambliose et de coccidiose ont été mis en évidence par des chercheurs persévérants (Kartulis, Grassi, Basset), et ces affections prendront peut-être un jour le droit de cité quand la coprologie clinique sera entrée dans nos mœurs médicales. Il est enfin des états infectieux où la diarrhée apparaît comme un symptôme accidentel indiquant une localisation secondaire de l'infection sur l'intestin : les formes digestives de la maladie du jeune âge, celles qui s'associent aux broncho-pneumonies en sont les exemples les plus courants. Chez les adultes, le flux intestinal est moins fréquent, toutes proportions gardées, que chez les jeunes : le tube digestif est sans doute moins vulnérable et la défense locale mieux assurée. Quoi qu'il en soit, les diarrhées des adultes, aiguës ou chroniques, revêtent parfois une étiologie aussi complexe que celles des jeunes. Si nous mettons à part la gastro-entérite hémorragique (typhus, maladie de Stuttgart), véritable entité morbide, les diarrhées sont le plus souvent symptomatiques d'entérocolites toxi infectieuses d'origine alimentaire; elles sont l'expression clinique du botulisme et la conséquence de l'ingestion de viandes avariées, d'aliments putréfiés, de boissons corrompues. Les selles sont abondantes, muco-glaireuses et fréquement hémorragiques; les troubles généraux sont nets : fièvre vive, soif ardente, muqueuses subictériques ou violacées, phénomènes nerveux, faiblesse, prostration. L'intervention doit être rapide et consiste dans la vidange immédiate de l'estomac et de l'intestin, suivie de
aux broncho-pneumonies en sont les exemples les plus courants. Chez les adultes, le flux intestinal est moins fréquent, toutes proportions gardées, que chez les jeunes : le tube digestif est sans doute moins vulnérable et la défense locale mieux assurée. Quoi qu'il en soit, les diarrhées des adultes, aiguës ou chroniques, revêtent parfois une étiologie aussi complexe que celles des jeunes. Si nous mettons à part la gastro-entérite hémorragique (typhus, maladie de Stuttgart), véritable entité morbide, les diarrhées sont le plus souvent symptomatiques d'entérocolites toxi infectieuses d'origine alimentaire; elles sont l'expression clinique du botulisme et la conséquence de l'ingestion de viandes avariées, d'aliments putréfiés, de boissons corrompues. Les selles sont abondantes, muco-glaireuses et fréquement hémorragiques; les troubles généraux sont nets : fièvre vive, soif ardente, muqueuses subictériques ou violacées, phénomènes nerveux, faiblesse, prostration. L'intervention doit être rapide et consiste dans la vidange immédiate de l'estomac et de l'intestin, suivie de l'administration d'antiseptiques intestinaux. La première indication est facilement réalisée par l'emploi de l'apomorphine et de la pilocarpine, alcaloïdes que nous préférons de beaucoup aux vomitifs et purgatifs usuels, parce que non irritants, très faciles à doser et à administrer et d'action rapide. Il existe enfin chez le chien des diarrhées par autointoxication et des diarrhées par insuffisance digestive. Les premières sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le soupçonne à priori et se rencontrent chez les vieux chiens, chez les sujets atteints de néphrite chronique, d'insuffisance fonctionnelle du foie (cirrhose au début), de cardiopathies. Les animaux présentent souvent en même temps des troubles gastriques (vomissements quotidiens, glaireux ou bilieux). Ces troubles sont sous la dépendance d'une exagération sécrétoire de l'estomac et de l'intestin qui supplée la fonction rénale défaillante. La diarrhée des drémiques constitue, au moins au début, un phénomène des plus utiles, puisqu'elle représente une véritable décharge des poisons dont l'organisme est encombré par suite de l'insuffisance de ses émonctoires. Sa reconnaissance demande un examen approfondi; ce n'est qu'après avoir éliminé les diarrhées des états infectieux, celles d'origine alimentaire et après analyses d'urine et de sang que le diagnostic en sera établi. Les diarrhées d'origine digestive sont déterminées par l'intervention
par autointoxication et des diarrhées par insuffisance digestive. Les premières sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le soupçonne à priori et se rencontrent chez les vieux chiens, chez les sujets atteints de néphrite chronique, d'insuffisance fonctionnelle du foie (cirrhose au début), de cardiopathies. Les animaux présentent souvent en même temps des troubles gastriques (vomissements quotidiens, glaireux ou bilieux). Ces troubles sont sous la dépendance d'une exagération sécrétoire de l'estomac et de l'intestin qui supplée la fonction rénale défaillante. La diarrhée des drémiques constitue, au moins au début, un phénomène des plus utiles, puisqu'elle représente une véritable décharge des poisons dont l'organisme est encombré par suite de l'insuffisance de ses émonctoires. Sa reconnaissance demande un examen approfondi; ce n'est qu'après avoir éliminé les diarrhées des états infectieux, celles d'origine alimentaire et après analyses d'urine et de sang que le diagnostic en sera établi. Les diarrhées d'origine digestive sont déterminées par l'intervention combinée de divers facteurs : mastication insuffisante par gloutonnerie ou mauvaise dentition, abus de la viande, insuffisance des ferments digestifs. La qualité défectueuse des sécrétions digestives entraîne un défaut d'absorption des aliments par l'intestin et un rejet de ceux-ci en proportion exagérée dans les fèces. Ces matériaux alimentaires, qui n'ont pas subi une digestion chimique, gastrique ou intestinale suffisante, vont subir une digestion microbienne de la part des agents protéolytiques, avec formation de gaz et de fermentations putrides. Alors que la digestion chimique s'effectue dans l'estomac et se poursuit dans l'intestin grêle, la digestion microbienne s'opère dans les dernières portions du tube digestif (cœcum et côlon) ; cette précision de lieu n'est pas indifférente au thérapeute, car elle lui sert de guide pour prescrire des agents médicamenteux appropriés. Quelle que soit la pathogénie intime des diarrhées, celles-ci, au point de vue pratique, peuvent se grouper en trois groupes : a) Diarrhées à favoriser ou exacerber (botulisme, aliments toxiques) par l'administration d'évacuants non irritants; b) Diarrhées à suivre ou à modérer avec précaution (brightisme, azotémie), relevant surtout du régime et de la diète hydrique; c) Diarrhées à enrager par les antiseptiques et les absorbants (infections intestinales proprement dites ou primitives). Nous
pas subi une digestion chimique, gastrique ou intestinale suffisante, vont subir une digestion microbienne de la part des agents protéolytiques, avec formation de gaz et de fermentations putrides. Alors que la digestion chimique s'effectue dans l'estomac et se poursuit dans l'intestin grêle, la digestion microbienne s'opère dans les dernières portions du tube digestif (cœcum et côlon) ; cette précision de lieu n'est pas indifférente au thérapeute, car elle lui sert de guide pour prescrire des agents médicamenteux appropriés. Quelle que soit la pathogénie intime des diarrhées, celles-ci, au point de vue pratique, peuvent se grouper en trois groupes : a) Diarrhées à favoriser ou exacerber (botulisme, aliments toxiques) par l'administration d'évacuants non irritants; b) Diarrhées à suivre ou à modérer avec précaution (brightisme, azotémie), relevant surtout du régime et de la diète hydrique; c) Diarrhées à enrager par les antiseptiques et les absorbants (infections intestinales proprement dites ou primitives). Nous ne nous dissuadons pas le caractère tout schématique de cette classification ; elle n'amoindrit en rien le rôle et l'influence des germes intestinaux dans le mécanisme de production des diarrhées, mais elle permet d'intervenir, en s'inspirant de leur pathogénie, d'une façon plus rationnelle et plus efficace, elle nous éloigne de l'empirisme et de la médication symptomatique. L'infection intestinale est inéluctable, soit qu'elle préside au déclenchement du flux diarrhéique, soit qu'elle y fasse suite ou le complique. L'antisepsie intestinale est naturellement indiquée, mais très difficile à réaliser; elle s'effectue d'autant mieux que l'intestin a pu être nettoyé mécaniquement par un purgatif et que l'apport de germes nouveaux ou nocifs est supprimé par un régime diététique approprié. D'autre part, il est erroné de croire, comme on le répète faussement, que l'antisepsie médicale se propose de tuer le microbe : elle se borne à en entraver la pullulation. L'emploi des antiseptiques intestinaux est avant tout subordonné à la nécessité de ne pas irriter la muqueuse et de ne pas nuire au malade; aussi ne peut-on utiliser que des substances d'une toxicité assez faible, pour que la dose antiseptique soit en même temps une dose inoffensive pour le malade. C'est en vertu de ces
l'empirisme et de la médication symptomatique. L'infection intestinale est inéluctable, soit qu'elle préside au déclenchement du flux diarrhéique, soit qu'elle y fasse suite ou le complique. L'antisepsie intestinale est naturellement indiquée, mais très difficile à réaliser; elle s'effectue d'autant mieux que l'intestin a pu être nettoyé mécaniquement par un purgatif et que l'apport de germes nouveaux ou nocifs est supprimé par un régime diététique approprié. D'autre part, il est erroné de croire, comme on le répète faussement, que l'antisepsie médicale se propose de tuer le microbe : elle se borne à en entraver la pullulation. L'emploi des antiseptiques intestinaux est avant tout subordonné à la nécessité de ne pas irriter la muqueuse et de ne pas nuire au malade; aussi ne peut-on utiliser que des substances d'une toxicité assez faible, pour que la dose antiseptique soit en même temps une dose inoffensive pour le malade. C'est en vertu de ces considérants que nous désirons attirer l'attention de nos lecteurs sur l'utilité et les bons effets de la médication lactique dans les diarrhées et les infections intestinales du chien. Elle a pour base soit l'acide lactique pur, soit les ferments lactiques, soit enfin l'acide lactique képinisé. L'acide lactique officinal se présente sous la forme d'un liquide sirupeux, incolore, d'une saveur très acide, soluble dans l'eau en toutes proportions. Sans être un antiseptique à proprement parler, il paraît cependant se conduire comme tel à l'égard de certains bacilles. En médecine humaine, depuis longtemps, Hayem, Lesage, Demelin ont montré son pouvoir empêchant sur le développement du bacille de la diarrhée infantile; et le traitement de cette redoutable affection par l'acide lactique est devenu classique. De bons résultats ont été enregistrés également dans diverses entérites des adultes (diarrhées typhique, tuberculeuse, dysentérique). Chez le chien, l'acide lactique est à recommander dans les entérites du jeune âge, les diarrhées du sevrage; on le formule à la dose de un à deux grammes par jour, très fortement dilué, en raison de sa saveur acide. La formule suivante est classique : Acide lactique 21 gr. Sirop de coings 2,0 gr. Eau distillée. 80 gr. Par cuillerées à café,
sous la forme d'un liquide sirupeux, incolore, d'une saveur très acide, soluble dans l'eau en toutes proportions. Sans être un antiseptique à proprement parler, il paraît cependant se conduire comme tel à l'égard de certains bacilles. En médecine humaine, depuis longtemps, Hayem, Lesage, Demelin ont montré son pouvoir empêchant sur le développement du bacille de la diarrhée infantile; et le traitement de cette redoutable affection par l'acide lactique est devenu classique. De bons résultats ont été enregistrés également dans diverses entérites des adultes (diarrhées typhique, tuberculeuse, dysentérique). Chez le chien, l'acide lactique est à recommander dans les entérites du jeune âge, les diarrhées du sevrage; on le formule à la dose de un à deux grammes par jour, très fortement dilué, en raison de sa saveur acide. La formule suivante est classique : Acide lactique 21 gr. Sirop de coings 2,0 gr. Eau distillée. 80 gr. Par cuillerées à café, d'heure en heure, toujours après les têtées ou l'absorption du lait. Il est indispensable en effet de ne faire absorber la dilution que 25 à 30 minutes après la têtée, pour ne pas provoquer une coagulation massive de la caséine en un bloc compact, difficile ensuite à dissocier et à digérer par l'estomac. Cette prescription est très souvent négligée ou enfreinte et son inobservation explique souvent l'insuccès du traitement. Chez l'animal adulte, la potion lactique a des effets moins constants, et il nous a paru maintes fois que son action salutaire était plus nette lorsque le tube digestif avait été évacué par une purgation huileuse ou saline. Le chien adulte supporte aisément 3 à 5 grammes d'acide lactique par jour, et ces doses peuvent même être augmentées sans inconvénient. Alors que certains puériculteurs ont accusé l'acide lactique d'être un décalcifiant et de favoriser le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie chez l'adulte, Heiss a pu faire prendre à un chien 2.286 grammes d'acide lactique en 300 jours sans rien produire d'anormal, et Hayem a constaté que chez ses tuberculeux diarrhéiques l'acide lactique avait eu sur la nutrition générale une action plutôt favorable que nuisible. On le considère pratiquement en clinique comme
digérer par l'estomac. Cette prescription est très souvent négligée ou enfreinte et son inobservation explique souvent l'insuccès du traitement. Chez l'animal adulte, la potion lactique a des effets moins constants, et il nous a paru maintes fois que son action salutaire était plus nette lorsque le tube digestif avait été évacué par une purgation huileuse ou saline. Le chien adulte supporte aisément 3 à 5 grammes d'acide lactique par jour, et ces doses peuvent même être augmentées sans inconvénient. Alors que certains puériculteurs ont accusé l'acide lactique d'être un décalcifiant et de favoriser le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie chez l'adulte, Heiss a pu faire prendre à un chien 2.286 grammes d'acide lactique en 300 jours sans rien produire d'anormal, et Hayem a constaté que chez ses tuberculeux diarrhéiques l'acide lactique avait eu sur la nutrition générale une action plutôt favorable que nuisible. On le considère pratiquement en clinique comme inoffensif. Ses propriétés antiputrides, dues à son pouvoir empêchant, sont du reste à la base du processus curateur attribué aux ferments lactiques. Issue des remarquables travaux de Metchnikoff sur la flore intestinale, la bactériothérapie lactique repose sur les principes suivants : Dans les infections aiguës ou chroniques de l'intestin (abstraction faite des germes pathogènes spécifiques habituellement absents du tube digestif), on voit le plus souvent prédominer les microbes protéolytiques, destructeurs des albumines, tels le Proteus vulgaris, le Bacillus mésentéricus, etc.; anaérobies plus ou moins stricts, ces germes vivent aux dépens des matières azotées et donnent naissance à des putréfactions basiques (ammoniaque, amines complexes et ptomaïnes) qui constituent de véritables poisons organiques. Or, il y a antagonisme entre les ferments lactiques et les ferments protéolytiques ; les premiers sont aérobies, vivent surtout aux dépens des hydrates de carbone et donnent naissance à des fermentations acides (acide lactique naissant sur place), qui empêchent le développement des seconds. La désinfection intestinale résulte donc de l'antagonisme microbien qui crée un milieu inhospitalier pour les germes nocifs. La putréfaction cessera ou sera réduite au minimum en entretenant une acidité permanente du milieu intestinal. Les ferments lactiques peuvent être administrés sous trois formes : cultures liquides
faite des germes pathogènes spécifiques habituellement absents du tube digestif), on voit le plus souvent prédominer les microbes protéolytiques, destructeurs des albumines, tels le Proteus vulgaris, le Bacillus mésentéricus, etc.; anaérobies plus ou moins stricts, ces germes vivent aux dépens des matières azotées et donnent naissance à des putréfactions basiques (ammoniaque, amines complexes et ptomaïnes) qui constituent de véritables poisons organiques. Or, il y a antagonisme entre les ferments lactiques et les ferments protéolytiques ; les premiers sont aérobies, vivent surtout aux dépens des hydrates de carbone et donnent naissance à des fermentations acides (acide lactique naissant sur place), qui empêchent le développement des seconds. La désinfection intestinale résulte donc de l'antagonisme microbien qui crée un milieu inhospitalier pour les germes nocifs. La putréfaction cessera ou sera réduite au minimum en entretenant une acidité permanente du milieu intestinal. Les ferments lactiques peuvent être administrés sous trois formes : cultures liquides dans du lait (lait caillé, képhyr), cultures liquides sélectionnées dans du bouillon peptonisé-lactosé, et cultures desséchées. Ces trois modes sont loin d'être équivalents. Le lait caillé (képhyr, koumis, yohourt), constitue un aliment, un élément du régime dans un traitement de longue durée; il n'est pas utilisé dans notre médecine canine. Les bouillons lactiques ou paralactiques sont, pour la plupart, des cultures en bouillon lacto-peptonisé de ferments lactiques préalablement choisis, sélectionnés. Ce sont d'incomparables agents antiputrides. Par leur emploi combiné à un régime hydrocarboné assez strict, on obtient une élimination plus ou moins rapide des espèces pathogènes protéolytiques et leur remplacement par les ferments lactiques acides. On assiste à la disparition progressive des signes cliniques de l'infection intestinale (diarrhée, douleurs, mucus, fétidité et fréquence des selles). Notre confrère DARROU en a montré les heureux effets chez le cheval et chez le chien. Les cultures desséchées se présentent sous forme de poudre, de comprimés, de globules. Elles sont constituées par des cultures desséchées avec les précautions d'usage et mélangées, suivant les cas, à des substances diverses : lactose, carbonate de chaux, etc., qui ont pour but d'en assurer la conservation. Ces cultures sont d'une administration extrêmement facile, mais leur action est de
Les bouillons lactiques ou paralactiques sont, pour la plupart, des cultures en bouillon lacto-peptonisé de ferments lactiques préalablement choisis, sélectionnés. Ce sont d'incomparables agents antiputrides. Par leur emploi combiné à un régime hydrocarboné assez strict, on obtient une élimination plus ou moins rapide des espèces pathogènes protéolytiques et leur remplacement par les ferments lactiques acides. On assiste à la disparition progressive des signes cliniques de l'infection intestinale (diarrhée, douleurs, mucus, fétidité et fréquence des selles). Notre confrère DARROU en a montré les heureux effets chez le cheval et chez le chien. Les cultures desséchées se présentent sous forme de poudre, de comprimés, de globules. Elles sont constituées par des cultures desséchées avec les précautions d'usage et mélangées, suivant les cas, à des substances diverses : lactose, carbonate de chaux, etc., qui ont pour but d'en assurer la conservation. Ces cultures sont d'une administration extrêmement facile, mais leur action est de plus en plus discutée, même lorsqu'elle n'est pas niable; son extrême lenteur ne les rend recommandables que pour les états chroniques. Quelques auteurs (EFFRONT, de Bruxelles) ont prétendu que de nombreuses préparations commerciales ne renfermaient plus de ferments lactiques vivants ou viables après ingestion et que les résultats enregistrés tenaient sans doute plus au régime imposé qu'aux soi-disants ferments absorbés. Quelle que soit la forme adoptée (lait caillé, ferments frais ou desséchés), il faut nécessairement, pour favoriser la culture intra-intestinale des ferments lactiques, donner aux bacilles leurs aliments préférés : sucres et hydrates de carbone. Or. Ceux qui sont ingérés sont successivement modifiés, transformés par la salive, et le suc pancréatique en sucre soluble vite absorbé. Dès lors, les bacilles lactiques n'en trouvent plus que des quantités infimes dans l'intestin grêle et plus du tout dans le gros intestin, qui est le véritable laboratoire des putréfactions. Cette objection n'avait pas échappé à Metchnikoff devant les insuccès ou la lenteur de sa méthode; aussi avait-il recherché les conditions les plus favorables à la culture du ferment lactique, et il avait reconnu qu'elles existaient lorsqu'il se trouvait en contact avec du sucre ou de l'amidon. Celui-ci était fourni par le régime exclusif
sans doute plus au régime imposé qu'aux soi-disants ferments absorbés. Quelle que soit la forme adoptée (lait caillé, ferments frais ou desséchés), il faut nécessairement, pour favoriser la culture intra-intestinale des ferments lactiques, donner aux bacilles leurs aliments préférés : sucres et hydrates de carbone. Or. Ceux qui sont ingérés sont successivement modifiés, transformés par la salive, et le suc pancréatique en sucre soluble vite absorbé. Dès lors, les bacilles lactiques n'en trouvent plus que des quantités infimes dans l'intestin grêle et plus du tout dans le gros intestin, qui est le véritable laboratoire des putréfactions. Cette objection n'avait pas échappé à Metchnikoff devant les insuccès ou la lenteur de sa méthode; aussi avait-il recherché les conditions les plus favorables à la culture du ferment lactique, et il avait reconnu qu'elles existaient lorsqu'il se trouvait en contact avec du sucre ou de l'amidon. Celui-ci était fourni par le régime exclusif des féculents, des purées, préparations où beaucoup de grains d'amidon enfermés dans une trame de cellulose échappent parfois aux sucs digestifs. L'amidon en lavements devait également alimenter les bacilles lactiques du gros intestin. Le professeur DOUMER (de Lille) a proposé une solution élégante du même problème en administrant de l'amidon dont les grains ont été au préalable enrobés de paraffine fondue, ce qui leur permet de traverser la cavité buccale, l'estomac et le début de l'intestin grêle sans subir l'action altérante des divers sucs digestifs. Cet amidon doit arriver ainsi en totalité dans les régions de l'intestin où il doit servir aux ferments et, ce qui est important, dans son état moléculaire normal. Les ferments lactiques ne peuvent cultiver que s'ils sont nourris à l'amidon, et ils agissent surtout par l'acide lactique qu'ils produisent. Le docteur LAROCHE l'a parfaitement mis en évidence et, d'autre part, les expériences de EFPRONT (de Bruxelles), de PRON (d'Alger), de BERLIOZ (de Grenoble), paraissent démontrer que, seuls, les bouillons de culture exercent une heureuse influence sur les fermentations intestinales en produisant vraiment de l'acide lactique et en créant un milieu dysgénésique. La production ou l'apport d'acide lactique dans le gros intestin paraît donc le meilleur