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une proportion sensiblement égale. Elle apparaîtrait même comme plus élevée si l'on joignait aux Français un élève étranger, né aux Etats-Unis, devenu aveugle par ophtalmie. Je cite volontiers cette statistique du docteur Landolt parce que nous sommes assurés que celle-là a été faite avec un soin extrême, et qu'elle repose sur des constatations incontestables. Il ne faut donc point nous laisser aller à un optimisme facile. Ce qui est vrai sans doute, c'est que dans les grands centres la défense est maintenant bien organisée. Et il est naturel que nos ophtalmologistes soient surtout frappés par les résultats obtenus dans les grands centres. Mais dans les campagnes il est évident qu'il reste beaucoup à faire. Parmi les 38 ophtalies signalées à l'Institution de Paris il n'y en a pas moins de 5 qui proviennent du département du Calvados, 7 de la Seine-inférieure. Cela est incontestablement trop. Par suite de leur proximité de Paris, ces départements sont parmi ceux où l'école de Paris recrute principalement sa population scolaire. Si nous examinions la provenance des ophtalies dans d'autres écoles nous constaterions certainement que d'autres départements ne sont pas mieux partagés. En Bretagne en particulier, et dans la région du Sud-Ouest, les ophtalies semblent être encore trop nombreuses. Pour mesurer la portée de ces informations il importe de ne pas perdre de vue que l'ophtalmie des nouveau-nés est une maladie entièrement inévitable. Dans les écoles spéciales des Etats-Unis, où des statistiques précises ont été tenues, on constate, en 10 ans, de 1907 à 1918, une courbe rapidement descendante. A ne considérer que les nouveaux entrants chaque année, la proportion baisse progressivement au cours de cette période de 26,5 % à 14,7 %. L'examen porte sur un nombre d'enfants variant de 300 à 600. CORRECTION ### Toutefois, la principale raison pour laquelle ce livre se recommande à tous ceux qui instruisent les aveugles, nous ne la trouverons, avons-nous dit, ni dans la masse des connaissances qu'il contient, ni dans la solution théorique des problèmes, ni dans les analyses minutieuses (à ces points de vue, il y a, grâce à Dieu, des livres plus riches et
être encore trop nombreuses. Pour mesurer la portée de ces informations il importe de ne pas perdre de vue que l'ophtalmie des nouveau-nés est une maladie entièrement inévitable. Dans les écoles spéciales des Etats-Unis, où des statistiques précises ont été tenues, on constate, en 10 ans, de 1907 à 1918, une courbe rapidement descendante. A ne considérer que les nouveaux entrants chaque année, la proportion baisse progressivement au cours de cette période de 26,5 % à 14,7 %. L'examen porte sur un nombre d'enfants variant de 300 à 600. CORRECTION ### Toutefois, la principale raison pour laquelle ce livre se recommande à tous ceux qui instruisent les aveugles, nous ne la trouverons, avons-nous dit, ni dans la masse des connaissances qu'il contient, ni dans la solution théorique des problèmes, ni dans les analyses minutieuses (à ces points de vue, il y a, grâce à Dieu, des livres plus riches et plus achevés), mais dans l'impulsion qu'il saura donner, dans la vigueur de l'exemple qu'il nous offre, dans le talent à tirer parti du plus humble objet qui se présente: un caillou ramassé sur la route; un jouet acheté pour quelques sous dans un bazar; un accident de terrain qui s'offre à propos pour tel ou tel jeu. Romagnoli était bien digne non seulement de donner directement l'instruction aux aveugles, mais de créer, comme c'était son intention, une école pour former des maîtres capables de faire pénétrer la vie dans la paix engourdie des asiles, et nous ne pouvons que nous réjouir de ce que, après avoir été douloureusement arrêté par une opposition rétrograde, son projet devient aujourd'hui une réalité sous une direction si chaude et si vibrante. Riccardo RAGNI. Au Conseil Supérieur de l'Assistance Publique L'Ophtalmie des nouveau-nés On sait combien est redoutable cette maladie infectieuse qui ruine la vision et sur les mesures qu'il juge à propos de prendre pour l'enrayer. J'ai dit notamment à l'adresse des dames et des messieurs de la commission, je ne m'étonne pas que l'on reprende une question qu'on pouvait croire définitivement réglée. Je dois vous expliquer comment j'ai été amené à reprendre cette
à propos pour tel ou tel jeu. Romagnoli était bien digne non seulement de donner directement l'instruction aux aveugles, mais de créer, comme c'était son intention, une école pour former des maîtres capables de faire pénétrer la vie dans la paix engourdie des asiles, et nous ne pouvons que nous réjouir de ce que, après avoir été douloureusement arrêté par une opposition rétrograde, son projet devient aujourd'hui une réalité sous une direction si chaude et si vibrante. Riccardo RAGNI. Au Conseil Supérieur de l'Assistance Publique L'Ophtalmie des nouveau-nés On sait combien est redoutable cette maladie infectieuse qui ruine la vision et sur les mesures qu'il juge à propos de prendre pour l'enrayer. J'ai dit notamment à l'adresse des dames et des messieurs de la commission, je ne m'étonne pas que l'on reprende une question qu'on pouvait croire définitivement réglée. Je dois vous expliquer comment j'ai été amené à reprendre cette question ces années dernières au cours de beaucoup de rencontres de personnes atteintes d'ophtalmie chez de tout jeunes enfants. L'intérêt ne leur a pas échappé. J'ai demandé à chacune de m'indiquer 1° combien il y avait de cas de cécité par ophtalmie des nouveau-nés dans l'ensemble de la population scolaire; 2° combien il y en avait dans la promotion entrant en octobre 1924. Les renseignements fournis par chaque école, en particulier, étaient en eux-mêmes peu instructifs. Ils portaient, en effet, sur des populations scolaires trop restreintes. Mais en les rapprochant on obtiendrait des données intéressantes. La proportion des cas d'ophtalmie au nombre total des élèves entrant en 1924 permettrait de mesurer où en était la lutte voici une dizaine d'années. La proportion des cas d'ophtalmie à la population scolaire totale des écoles françaises permettrait de mesurer ses résultats durant la période immédiatement antérieure. La comparaison entre les deux proportions indiquerait les progrès réalisés. Il va sans dire qu'il a fallu examiner avec un esprit critique averti les informations qui nous sont venues. Il est vraiment bien dommage que certaines maisons soient obligées d'avouer qu'elles n'ont aucun médecin spécialiste qui examine les yeux de leurs élèves. Bien entendu on ne saurait,
2° combien il y en avait dans la promotion entrant en octobre 1924. Les renseignements fournis par chaque école, en particulier, étaient en eux-mêmes peu instructifs. Ils portaient, en effet, sur des populations scolaires trop restreintes. Mais en les rapprochant on obtiendrait des données intéressantes. La proportion des cas d'ophtalmie au nombre total des élèves entrant en 1924 permettrait de mesurer où en était la lutte voici une dizaine d'années. La proportion des cas d'ophtalmie à la population scolaire totale des écoles françaises permettrait de mesurer ses résultats durant la période immédiatement antérieure. La comparaison entre les deux proportions indiquerait les progrès réalisés. Il va sans dire qu'il a fallu examiner avec un esprit critique averti les informations qui nous sont venues. Il est vraiment bien dommage que certaines maisons soient obligées d'avouer qu'elles n'ont aucun médecin spécialiste qui examine les yeux de leurs élèves. Bien entendu on ne saurait, en pareille matière, s'en remettre au dire des enfants. Dans certains cas, les renseignements donnés, trop vagues ou suspects, ont dû être laissés de côté. Après un triage attentif, il résulte des statistiques qui nous sont parvenues que, dans l'ensemble de la population scolaire, l'ophtalmie des nouveau-nés était responsable d'un peu moins de 20 % des cas de cécité, et que, dans la promotion de 1924, elle était responsable d'un peu plus de 15 % des cécités. Ces proportions n'ont rien de décourageant, il ne faut pas oublier que la proportion de 20 % marque déjà un progrès considérable sur les statistiques anciennes où les cas d'ophtalmie atteignaient souvent 30 %. Celle de 15 à 16 % marque une étape nouvelle. Ce n'est là, toutefois, qu'une étape, dont nous ne saurions nous contenter. Nous sommes loin encore, très loin, de la victoire totale dont nous nous flattions. Voici, par exemple, l'Institution Nationale des Jeunes Aveugles à Paris. M. le docteur Landolt, ophtalmologiste attaché à cet établissement, a bien voulu examiner à mon intention tous ses dossiers. Sur les 214 élèves présents en janvier dernier, il a constaté 38 cas d'ophtalmie des nouveau-nés, ce qui donne une proportion de 17,75 %,
peu moins de 20 % des cas de cécité, et que, dans la promotion de 1924, elle était responsable d'un peu plus de 15 % des cécités. Ces proportions n'ont rien de décourageant, il ne faut pas oublier que la proportion de 20 % marque déjà un progrès considérable sur les statistiques anciennes où les cas d'ophtalmie atteignaient souvent 30 %. Celle de 15 à 16 % marque une étape nouvelle. Ce n'est là, toutefois, qu'une étape, dont nous ne saurions nous contenter. Nous sommes loin encore, très loin, de la victoire totale dont nous nous flattions. Voici, par exemple, l'Institution Nationale des Jeunes Aveugles à Paris. M. le docteur Landolt, ophtalmologiste attaché à cet établissement, a bien voulu examiner à mon intention tous ses dossiers. Sur les 214 élèves présents en janvier dernier, il a constaté 38 cas d'ophtalmie des nouveau-nés, ce qui donne une proportion de 17,75 %, soit près d'un enfant sur 5. Dans la promotion entrant en octobre 1924, sur 42 Français il y avait 8 ophtalies, soit une proportion sensiblement égale. Elle apparaîtrait même comme plus élevée si l'on joignait aux Français un élève étranger, né aux Etats-Unis, devenu aveugle par ophtalmie. Je cite volontiers cette statistique du docteur Landolt parce que nous sommes assurés que celle-là a été faite avec un soin extrême, et qu'elle repose sur des constatations incontestables. Il ne faut donc point nous laisser aller à un optimisme facile. Ce qui est vrai sans doute, c'est que dans les grands centres la défense est maintenant bien organisée. Et il est naturel que nos ophtalmologistes soient surtout frappés par les résultats obtenus dans les grands centres. Mais dans les campagnes il est évident qu'il reste beaucoup à faire. Parmi les 38 ophtalies signalées à l'Institution de Paris il n'y en a pas moins de 5 qui proviennent du département du Calvados, 7 de la Seine-inférieure. Cela est incontestablement trop. Par suite de leur proximité de Paris, ces départements sont parmi ceux où l'école de Paris recrute principalement sa population scolaire. Si nous examinions la provenance des ophtalies dans d'autres écoles nous constaterions
cette statistique du docteur Landolt parce que nous sommes assurés que celle-là a été faite avec un soin extrême, et qu'elle repose sur des constatations incontestables. Il ne faut donc point nous laisser aller à un optimisme facile. Ce qui est vrai sans doute, c'est que dans les grands centres la défense est maintenant bien organisée. Et il est naturel que nos ophtalmologistes soient surtout frappés par les résultats obtenus dans les grands centres. Mais dans les campagnes il est évident qu'il reste beaucoup à faire. Parmi les 38 ophtalies signalées à l'Institution de Paris il n'y en a pas moins de 5 qui proviennent du département du Calvados, 7 de la Seine-inférieure. Cela est incontestablement trop. Par suite de leur proximité de Paris, ces départements sont parmi ceux où l'école de Paris recrute principalement sa population scolaire. Si nous examinions la provenance des ophtalies dans d'autres écoles nous constaterions certainement que d'autres départements ne sont pas mieux partagés. En Bretagne en particulier, et dans la région du Sud-Ouest, les ophtalies semblent être encore trop nombreuses. Pour mesurer la portée de ces informations il importe de ne pas perdre de vue que l'ophtalmie des nouveau-nés est une maladie entièrement inévitable. Dans les écoles spéciales des Etats-Unis, où des statistiques précises ont été tenues, on constate, en 10 ans, de 1907 à 1918, une courbe rapidement descendante. A ne considérer que les nouveaux entrants chaque année, la proportion baisse progressivement au cours de cette période de 26,5 % à 14,7 %. L'examen porte sur un nombre d'enfants variant de 300 à 600. CORRECTION ### Toutefois, la principale raison pour laquelle ce livre se recommande à tous ceux qui instruisent les aveugles, nous ne la trouverons, avons-nous dit, ni dans la masse des connaissances qu'il contient, ni dans la solution théorique des problèmes, ni dans les analyses minutieuses (à ces points de vue, il y a, grâce à Dieu, des livres plus riches et plus achevés), mais dans l'impulsion qu'il saura donner, dans la vigueur de l'exemple qu'il nous offre, dans le talent à tirer parti du plus humble objet qui se
Dans les écoles spéciales des Etats-Unis, où des statistiques précises ont été tenues, on constate, en 10 ans, de 1907 à 1918, une courbe rapidement descendante. A ne considérer que les nouveaux entrants chaque année, la proportion baisse progressivement au cours de cette période de 26,5 % à 14,7 %. L'examen porte sur un nombre d'enfants variant de 300 à 600. CORRECTION ### Toutefois, la principale raison pour laquelle ce livre se recommande à tous ceux qui instruisent les aveugles, nous ne la trouverons, avons-nous dit, ni dans la masse des connaissances qu'il contient, ni dans la solution théorique des problèmes, ni dans les analyses minutieuses (à ces points de vue, il y a, grâce à Dieu, des livres plus riches et plus achevés), mais dans l'impulsion qu'il saura donner, dans la vigueur de l'exemple qu'il nous offre, dans le talent à tirer parti du plus humble objet qui se présente: un caillou ramassé sur la route; un jouet acheté pour quelques sous dans un bazar; un accident de terrain qui s'offre à propos pour tel ou tel jeu. Romagnoli était bien digne non seulement de donner directement l'instruction aux aveugles, mais de créer, comme c'était son intention, une école pour former des maîtres capables de faire pénétrer la vie dans la paix engourdie des asiles, et nous ne pouvons que nous réjouir de ce que, après avoir été douloureusement arrêté par une opposition rétrograde, son projet devient aujourd'hui une réalité sous une direction si chaude et si vibrante. Riccardo RAGNI. Au Conseil Supérieur de l'Assistance Publique L'Ophtalmie des nouveau-nés On sait combien est redoutable cette maladie infectieuse qui ruine la vision et sur les mesures qu'il juge à propos de prendre pour l'enrayer. J'ai dit notamment à l'adresse des dames et des messieurs de la commission, je ne m'étonne pas que l'on reprende une question qu'on pouvait croire définitivement réglée. Je dois vous expliquer comment j'ai été amené à reprendre cette question ces années dernières au cours de beaucoup de rencontres de personnes atteintes d'ophtalmie chez de tout jeunes enfants. L'intérêt ne leur a pas échappé. J'ai demandé à
pour former des maîtres capables de faire pénétrer la vie dans la paix engourdie des asiles, et nous ne pouvons que nous réjouir de ce que, après avoir été douloureusement arrêté par une opposition rétrograde, son projet devient aujourd'hui une réalité sous une direction si chaude et si vibrante. Riccardo RAGNI. Au Conseil Supérieur de l'Assistance Publique L'Ophtalmie des nouveau-nés On sait combien est redoutable cette maladie infectieuse qui ruine la vision et sur les mesures qu'il juge à propos de prendre pour l'enrayer. J'ai dit notamment à l'adresse des dames et des messieurs de la commission, je ne m'étonne pas que l'on reprende une question qu'on pouvait croire définitivement réglée. Je dois vous expliquer comment j'ai été amené à reprendre cette question ces années dernières au cours de beaucoup de rencontres de personnes atteintes d'ophtalmie chez de tout jeunes enfants. L'intérêt ne leur a pas échappé. J'ai demandé à chacune de m'indiquer 1° combien il y avait de cas de cécité par ophtalmie des nouveau-nés dans l'ensemble de la population scolaire; 2° combien il y en avait dans la promotion entrant en octobre 1924. Les renseignements fournis par chaque école, en particulier, étaient en eux-mêmes peu instructifs. Ils portaient, en effet, sur des populations scolaires trop restreintes. Mais en les rapprochant on obtiendrait des données intéressantes. La proportion des cas d'ophtalmie au nombre total des élèves entrant en 1924 permettrait de mesurer où en était la lutte voici une dizaine d'années. La proportion des cas d'ophtalmie à la population scolaire totale des écoles françaises permettrait de mesurer ses résultats durant la période immédiatement ant Dans le même temps, la proportion baisse aussi dans l'ensemble de la population scolarisée, bien que naturellement d'une manière beaucoup plus lente. Elle oscille de 25,6 à 29,3 %, puis descend à 22,8. Depuis 1918 le progrès s'améliore encore : parmi les nouveaux entrants en 1923 la proportion des ophtalmies n'est plus que de 13,1 %. Pour l'ensemble de la population elle tombe à 19,5 %. Décroissance moins rapide toutefois que dans la période précédente. En revanche, sur certains points du territoire, on signale des
en effet, sur des populations scolaires trop restreintes. Mais en les rapprochant on obtiendrait des données intéressantes. La proportion des cas d'ophtalmie au nombre total des élèves entrant en 1924 permettrait de mesurer où en était la lutte voici une dizaine d'années. La proportion des cas d'ophtalmie à la population scolaire totale des écoles françaises permettrait de mesurer ses résultats durant la période immédiatement ant Dans le même temps, la proportion baisse aussi dans l'ensemble de la population scolarisée, bien que naturellement d'une manière beaucoup plus lente. Elle oscille de 25,6 à 29,3 %, puis descend à 22,8. Depuis 1918 le progrès s'améliore encore : parmi les nouveaux entrants en 1923 la proportion des ophtalmies n'est plus que de 13,1 %. Pour l'ensemble de la population elle tombe à 19,5 %. Décroissance moins rapide toutefois que dans la période précédente. En revanche, sur certains points du territoire, on signale des résultats tout à fait magnifiques. Dans le Texas, la proportion tombe de 25,5 à 9,4 %, dans le Maryland de 28,6 à 5,6 %. Voici mieux encore : dans le Michigan, sur 177 enfants scolarisés on rencontre une proportion ne dépassant pas 2,3 % et sur 32 nouveaux entrants aucun cas d'ophtalmie n'est signalé. A Baltimore, à Chicago, on ne signale aucun cas d'ophtalmie des nouveau-nés depuis un an ; aucun dans le Massachusetts depuis cinq ans ; aucun, à Nashville depuis 11 ans, et Cleveland n'a point d'enfant aveugle de moins de 3 ans. Pour l’Écosse nous n'avons pas de statistiques relatives à l'ophtalmie, mais nous en avons sur le nombre des enfants en bas âge. Or, si nous considérons la population des enfants aveugles au-dessous de 16 ans, les enfants de moins de 5 ans représentaient dans l'ensemble, en 1920, une proportion de 12 % ; en 1924, cette proportion tombe à 3,75. En revanche, si la diligence se détient, on voit immédiatement remonter les pourcentages. D'après le rapport pour 1924 du comité américain pour la prévention de la cécité, dans l'état d'Iowa on constate chez les nouveaux-nés 26 % de cas d'ophtalmies alors que la moyenne de
cas d'ophtalmie n'est signalé. A Baltimore, à Chicago, on ne signale aucun cas d'ophtalmie des nouveau-nés depuis un an ; aucun dans le Massachusetts depuis cinq ans ; aucun, à Nashville depuis 11 ans, et Cleveland n'a point d'enfant aveugle de moins de 3 ans. Pour l’Écosse nous n'avons pas de statistiques relatives à l'ophtalmie, mais nous en avons sur le nombre des enfants en bas âge. Or, si nous considérons la population des enfants aveugles au-dessous de 16 ans, les enfants de moins de 5 ans représentaient dans l'ensemble, en 1920, une proportion de 12 % ; en 1924, cette proportion tombe à 3,75. En revanche, si la diligence se détient, on voit immédiatement remonter les pourcentages. D'après le rapport pour 1924 du comité américain pour la prévention de la cécité, dans l'état d'Iowa on constate chez les nouveaux-nés 26 % de cas d'ophtalmies alors que la moyenne de la population scolaire donnait seulement la proportion de 12,3 ; dans l'état du Kansas voici que, reparaît une proportion de 31,3 % contre une proportion de 19,6 dans l'ensemble de la population scolaire. Il est vrai que dans ces deux cas le nombre des nouveaux entrants est faible (23 dans l'Iowa, 16 dans le Kansas) de sorte que ces proportions élevées sont dues à quelques unités seulement. La leçon qui se dégagne de ces faits est d'une aveuglante clarté : dans le domaine de l'ophtalmie tout effort est suivi d'une très sensible amélioration, toute négligence d'une recrudescence du mal. Chaque fois qu'il y a cécité par ophtalmie des nouveau-nés, il y a faute. Tout aveugle par ophtalmie peut quand il arrive à la conscience, se retourner vers quelqu'un et lui dire : je suis dans les ténèbres, c'est par ta faute ! Il peut se retourner vers la société et lui demander : pourquoi ne m as-tu pas protégé ? Voilà qui crée un devoir social d'une précision que j'ose dire effrayante. Comment faire pour nous en acquitter ? A quels remèdes pouvons-nous recourir ? Le premier, le principal peut-être, c'est la lutte contre les maladies vénériennes, en particulier contre
l'Iowa, 16 dans le Kansas) de sorte que ces proportions élevées sont dues à quelques unités seulement. La leçon qui se dégagne de ces faits est d'une aveuglante clarté : dans le domaine de l'ophtalmie tout effort est suivi d'une très sensible amélioration, toute négligence d'une recrudescence du mal. Chaque fois qu'il y a cécité par ophtalmie des nouveau-nés, il y a faute. Tout aveugle par ophtalmie peut quand il arrive à la conscience, se retourner vers quelqu'un et lui dire : je suis dans les ténèbres, c'est par ta faute ! Il peut se retourner vers la société et lui demander : pourquoi ne m as-tu pas protégé ? Voilà qui crée un devoir social d'une précision que j'ose dire effrayante. Comment faire pour nous en acquitter ? A quels remèdes pouvons-nous recourir ? Le premier, le principal peut-être, c'est la lutte contre les maladies vénériennes, en particulier contre la blennoragie. Presque toujours l'ophtalmie est causée par la blennoragie. Nous savons maintenant comment limiter les méfaits de ce mal, qui est beaucoup plus grave qu'on ne le pense souvent. Aussi le premier des vœux que je soumettrai tout à l'heure à votre approbation sera d'intensifier la lutte sociale contre ce fléau. Jamais pourtant sans nul doute nous ne parviendrons à le réduire jusqu'à supprimer toutes les occasions d'ophtalmies. Pour arrêter le mal dans son germe, le remède est bien connu : il suffit d'instiller dans l'œil du bébé contaminé quelques gouttes d'une solution de nitrate d'argent à 2 % par exemple. Si donc l'attention des accoucheurs est en éveil la cécité sera dans tous les cas évitée. Que faire pour tenir leur attention en éveil ? Il y a d'abord la déclaration. Comme toute maladie infectieuse, l'ophtalmie doit être déclarée. La déclaration est aujourd'hui en principe obligatoire dans la plupart des pays : en Angleterre depuis 1914, en Écosse depuis 1918 ; la déclaration obligatoire et une lutte très active contre les maladies vénériennes semblent être les deux causes des progrès récents que nous avons signalés en Écosse. Un seul des États-Unis d'Amérique sur 48 n'a pas inscrit dans