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répétée le soir, et pour la troisième fois dans la nuit. Le sang de la première saignée n'offrit point d'indice de phlébite, mais celui de la seconde et de la troisième se couvrit d'une couenne épaisse et tenace ; le ventre était tendu les douleurs continuaient, augmentaient par la plus légère pression ; la malade ressentait des épreintes : la chaleur morbide de la peau, et le vomissement, les vibrations du pouls, quoiqu'il fût déprimé et serré tout annonçait une entérite grave. Le deuxième jour, quatrième saignée, dose plus forte de magnésie ; soulagement, mais il fut court : vers le milieu du jour, les douleurs devinrent atroces, l'utérus éprouva des contractions précipites, et après deux heures de travail très-pénible, expulsa un enfant qui vécut peu. Le calme, plutôt l'affaiblissement qui succède à l'état si douloureux, l'abondante évacuation sanguine qui suivit l'accouchement, la cessation de la distension mécanique de l'abdomen, firent espérer que la maladie irait en diminuant. Mais le soir, les douleurs redevinrent aussi fortes qu'auparavant, le ventre se tendit de nouveau, de sorte que l'on distinguait palèvement les circuits des intestins distendus. Toutes les sécrétions utérines cessèrent, l'évacuation intestinale de quelques matières, plutôt séreuses que fécales, se rétablit ; on se manifesta quelques nouveaux efforts de vomissement; le pouls était petit et battait cent trente fois par minute. Tout annonçait la plus funeste terminaison. Le soir, une sixième saignée fut faite, on ne cessa de donner des lavements émollissants, des boissons antiphlogistiques à petites doses répétées, de petites doses de magnésie, seul remède qui tempérât quelque peu le vomissement, toujours prompt à se renouveler. Le matin du troisième jour, le ventre était toujours gonflé, les douleurs vives et le vomissement continuaient. Les déjections étaient peu abondantes, fréquentes et non plus fécales. On résolut de recourir à un purgatif; et comme une potion saline fut aussitôt rejetée, on donna, le granulé dans une émulsion. Le granulé ne fut pas vomi, et, dans la nuit, on obtint de copieuses selles de matières résolues, mais décidément fécales; c'était la première fois depuis le commencement de la maladie. Mais l'état des choses,
; on se manifesta quelques nouveaux efforts de vomissement; le pouls était petit et battait cent trente fois par minute. Tout annonçait la plus funeste terminaison. Le soir, une sixième saignée fut faite, on ne cessa de donner des lavements émollissants, des boissons antiphlogistiques à petites doses répétées, de petites doses de magnésie, seul remède qui tempérât quelque peu le vomissement, toujours prompt à se renouveler. Le matin du troisième jour, le ventre était toujours gonflé, les douleurs vives et le vomissement continuaient. Les déjections étaient peu abondantes, fréquentes et non plus fécales. On résolut de recourir à un purgatif; et comme une potion saline fut aussitôt rejetée, on donna, le granulé dans une émulsion. Le granulé ne fut pas vomi, et, dans la nuit, on obtint de copieuses selles de matières résolues, mais décidément fécales; c'était la première fois depuis le commencement de la maladie. Mais l'état des choses, loin de s'améliorer, alla en empirant. On fit une septième saignée dans la nuit. Dans la matinée du quatrième jour, les douleurs étaient accompagnées de vomissemens, et continuaient malgré cette saignée. Quoique le ventre fût un peu moins tendu, il était toujours assez volumineux. Les déjections étaient très-fréquentes, de nouveau séreuses et sans odeur. Le pouls, qui s'était maintenu assez vibrant dans les nuits précédentes, se montra assez languissant; il cédait à la pression la plus légère, il était toujours fréquent. L'abattement des forces était extrême, la physionomie triste et souffreteuse, et la chaleur de la peau, qui auparavant était morbide, atteignit alors à peine le degré naturel. Il fut convenu que l'on donnerait à la malade une mixture de conception alkermès avec une petite dose de laudanum liquide, puis un peu de vin cordial, par de l'eau vineuse pour boisson, le tout afin de relever l'excitation. Le vin d'Espagne parut agréable à la malade, il sembla calmer le vomissement et apporter du soulagement; d'autant plus que les déjections, auparavant si fréquentes, s'arrêtèrent. Dans ou six heures après qu'on eut commencé à faire usage du remède, il succéda au vomissement et aux déjections la tension du ventre, un sentiment de
séreuses et sans odeur. Le pouls, qui s'était maintenu assez vibrant dans les nuits précédentes, se montra assez languissant; il cédait à la pression la plus légère, il était toujours fréquent. L'abattement des forces était extrême, la physionomie triste et souffreteuse, et la chaleur de la peau, qui auparavant était morbide, atteignit alors à peine le degré naturel. Il fut convenu que l'on donnerait à la malade une mixture de conception alkermès avec une petite dose de laudanum liquide, puis un peu de vin cordial, par de l'eau vineuse pour boisson, le tout afin de relever l'excitation. Le vin d'Espagne parut agréable à la malade, il sembla calmer le vomissement et apporter du soulagement; d'autant plus que les déjections, auparavant si fréquentes, s'arrêtèrent. Dans ou six heures après qu'on eut commencé à faire usage du remède, il succéda au vomissement et aux déjections la tension du ventre, un sentiment de plénitude dans l'estomac, et d'oppression, la sécheresse de l'arrière-bouche, une soif incommode, de l'anxiété et d'un malaise, jusqu'à ce qu'enfin un vomissement impétueux fit tout rejeter; par le moyen des lavements légèrement purgatifs, les déjections se rétablirent, et le ventre fut moins tendu. Les choses allaient toujours en empirant, dit M. Tommasini : vomissement, quoique non fréquent, douleurs intestinales très-vives, échaleresse di superficie, aucun indice de lochies, et, ce qui était plus terrible, chaleur à l'intérieur, froid des extrémités, pouls assez petit. Afin de combattre le stimulus irritant interne, l'affection puerperale, l'engorgement utérin, les accoucheurs proposent, comme résolutif, l'hydrosulfure d'antimoine. Cette poudre antimoniale fut donnée plusieurs fois dans la nuit, et ne fut pas rejetée; il sembla même que le vomissement fût suspendu par ce moyen. A l'aube du jour, l'aspect de la malade était épouvantable : le ventre était gonflé, et la malade ne se plaignait plus de aucune sensation douloureuse; elle accusait seulement, avec une voix faible, de la chaleur intérieure. n-t, tandis que les bras, les pieds, les cuisses étaient froids, glacés; le pouls était étroit, très-fréquent et tumultueux; le front baigné de sueur froide; le visage offrait la pâleur de la mort, la malade immobile lorsque
M. Tommasini : vomissement, quoique non fréquent, douleurs intestinales très-vives, échaleresse di superficie, aucun indice de lochies, et, ce qui était plus terrible, chaleur à l'intérieur, froid des extrémités, pouls assez petit. Afin de combattre le stimulus irritant interne, l'affection puerperale, l'engorgement utérin, les accoucheurs proposent, comme résolutif, l'hydrosulfure d'antimoine. Cette poudre antimoniale fut donnée plusieurs fois dans la nuit, et ne fut pas rejetée; il sembla même que le vomissement fût suspendu par ce moyen. A l'aube du jour, l'aspect de la malade était épouvantable : le ventre était gonflé, et la malade ne se plaignait plus de aucune sensation douloureuse; elle accusait seulement, avec une voix faible, de la chaleur intérieure. n-t, tandis que les bras, les pieds, les cuisses étaient froids, glacés; le pouls était étroit, très-fréquent et tumultueux; le front baigné de sueur froide; le visage offrait la pâleur de la mort, la malade immobile lorsque le vomissement n'interrompait pas ce funeste repos; M. Tommasini qui, jusqu'alors absorbé par la douleur, avait pris peu de part au traitement, proposa la glace, quoiqu'il craignît, ainsi que ses confrères, que la gangrène ne fût déjà élaborée, certain qu'elle ne pas nuire si déjà elle avait lieu, espérant la prévenir si elle n'était pas effectuée. A cinq heures du matin, la malade commença l'usage d'une boisson à la glace; trouvant qu'elle tempérait la chaleur interne, elle en prit davantage; de manière qu'en une heure elle consomma une grande quantité d'eau très-froide, dans laquelle on avait dissous autant de gelato de limon qu'il était possible. Enfin, elle s'endormit pour la première fois; le malheureux père, M. Tommasini lui-même, était incertain si c'était un sommeil réparateur ou celui de la mort. La malade ouvrit les yeux peu après, et redemanda de la glace; elle prit de la même boisson pendant deux heures, et, sans avoir vomi de nouveau, elle se rendormit et reposa près d'une heure entière; Les extrémités se réchauffèrent, et le pouls se releva. A peine éveillée, la malade redemanda de l'eau à la glace, et pendant plusieurs jours elle ne prit presque autre chose. Les douleurs abdominales ne
prévenir si elle n'était pas effectuée. A cinq heures du matin, la malade commença l'usage d'une boisson à la glace; trouvant qu'elle tempérait la chaleur interne, elle en prit davantage; de manière qu'en une heure elle consomma une grande quantité d'eau très-froide, dans laquelle on avait dissous autant de gelato de limon qu'il était possible. Enfin, elle s'endormit pour la première fois; le malheureux père, M. Tommasini lui-même, était incertain si c'était un sommeil réparateur ou celui de la mort. La malade ouvrit les yeux peu après, et redemanda de la glace; elle prit de la même boisson pendant deux heures, et, sans avoir vomi de nouveau, elle se rendormit et reposa près d'une heure entière; Les extrémités se réchauffèrent, et le pouls se releva. A peine éveillée, la malade redemanda de l'eau à la glace, et pendant plusieurs jours elle ne prit presque autre chose. Les douleurs abdominales ne laissaient pas que de se faire sentir de temps en temps, mais avec moins de force qu'auparavant. Les déjections furent moins fréquentes; le vomissement parut sur le point de reparaître, mais la glace le prévint; le pouls se releva, et peu à peu, sous l'influence de la glace, les extrémités reprirent leur chaleur naturelle. Il y eut un paroxysme de smanie le soir, mais les douleurs augmentèrent peu, et le pouls ne fut pas très fréquent. La malade se rendormit dans la nuit; elle prenait de la glace chaque fois qu'elle se réveillait. Le sixième jour, après quelques heures de sommeil pris en plusieurs fois, le calme fut plus marqué: pouls tranquille et souple, ventre moins gonflé, douleurs plus rares, peau molle, déjections liquides d'un couleur fécale, estomac tranquille, troublé seulement, de temps en temps, par des rapports que la glace faisait cesser. On continua l'usage des réfrigérants. Vers le soir, il y eut quelque indice de lochies. La malade devint un peu smanie à la nuit, mais les mamelles parurent sur le point de se gonuler. Le septième jour, la smanie augmenta, les mamelles s'enflèrent et devinrent douloureuses, le ventre fut plus douloureux que le jour précédent, et plus
reprirent leur chaleur naturelle. Il y eut un paroxysme de smanie le soir, mais les douleurs augmentèrent peu, et le pouls ne fut pas très fréquent. La malade se rendormit dans la nuit; elle prenait de la glace chaque fois qu'elle se réveillait. Le sixième jour, après quelques heures de sommeil pris en plusieurs fois, le calme fut plus marqué: pouls tranquille et souple, ventre moins gonflé, douleurs plus rares, peau molle, déjections liquides d'un couleur fécale, estomac tranquille, troublé seulement, de temps en temps, par des rapports que la glace faisait cesser. On continua l'usage des réfrigérants. Vers le soir, il y eut quelque indice de lochies. La malade devint un peu smanie à la nuit, mais les mamelles parurent sur le point de se gonuler. Le septième jour, la smanie augmenta, les mamelles s'enflèrent et devinrent douloureuses, le ventre fut plus douloureux que le jour précédent, et plus tendu; le pouls redevenu fébrile, vibrant, la tension du ventre ayant augmenté À la nuit, et le stimulus étant considérément accru, on tira huit onces de sang, qui se montra encore croupieux; outre la continuation des toisions froides, on donna des lavements antiphlogistiques. Le résultat de ces moyens fut un sommeil tranquille, les lochies coulèrent abondamment, des gaz furent chassés des intestins pour la première fois. Le huitième jour, le pouls était presque calme, la peau dans l'état naturel, le ventre souple et moins volumineux, point de douleur vive, déjections modérées, lochies abondantes. Pendant cinq ou six jours, il resta quelques traces du danger que la malade avait couru; la méthode antiphlogistique fut continuée en raison des indications. Les douleurs revenant de temps en temps furent combattues par des lavements antiphlogistiques, la magnésie et l'acétate de potasse. Le onzième jour on fit une nouvelle saignée, puis une tierce le lendemain avec un nouveau succès; par ces moyens par l'usage de petites doses d'extrait de rhubarbe et de magnésie, les déjections reprirent leurs caractères naturels, le gonflement du ventre cessa, et la guérison la plus complète se confirma. Certes, il est peu de faits plus concluants en faveur de l'usage des
sommeil tranquille, les lochies coulèrent abondamment, des gaz furent chassés des intestins pour la première fois. Le huitième jour, le pouls était presque calme, la peau dans l'état naturel, le ventre souple et moins volumineux, point de douleur vive, déjections modérées, lochies abondantes. Pendant cinq ou six jours, il resta quelques traces du danger que la malade avait couru; la méthode antiphlogistique fut continuée en raison des indications. Les douleurs revenant de temps en temps furent combattues par des lavements antiphlogistiques, la magnésie et l'acétate de potasse. Le onzième jour on fit une nouvelle saignée, puis une tierce le lendemain avec un nouveau succès; par ces moyens par l'usage de petites doses d'extrait de rhubarbe et de magnésie, les déjections reprirent leurs caractères naturels, le gonflement du ventre cessa, et la guérison la plus complète se confirma. Certes, il est peu de faits plus concluants en faveur de l'usage des boissons à la glace dans les inflammations abdominales; mais il en est également peu qui indiquent plus manifestement les funestes résultats de l'emploi des purgatifs, des toniques, et des prétendus résolutifs, dans ces maladies. M. Tommasini a certainement guéri sa fille de la maladie qui fut la suite d'un refroidissement, et d'une prédisposition très marquée aux phlegmasies, mais il l'a en outre arrachée aux dangers que lui faisait courir la méthode incendiaire que l'on avait substituée à la saignée. La magnésie, l'acétate de potasse, et l'extrait de rhubarbe, quelqu'innocent qu'ils puissent paraître à des médecins qui donnent le diurétique dans les entérites, n'en ont pas moins empêché les premières saignées de guérir le sujet, diminué le bon effet des dernières, et retardé la guérison. L'éditeur prolixe des opuscules de M. Tommasini, s'élève contre M. Boisseau, il ne peut exister aucun fait en faveur de l'usage du diurétique, de la confection alkermès, et de l'hydrosulfure d'antimoine dans l'entérite; si au lieu de ces moyens empiriques on avait appliqué des sangsues en grand nombre, pour combattre l'entérite et la péritonite qui s'y était jointe, la fille de M. Tommasini n'aurait pas été momentanément torturée par la pharmacie la plus absurde. Qu'importe que
et d'une prédisposition très marquée aux phlegmasies, mais il l'a en outre arrachée aux dangers que lui faisait courir la méthode incendiaire que l'on avait substituée à la saignée. La magnésie, l'acétate de potasse, et l'extrait de rhubarbe, quelqu'innocent qu'ils puissent paraître à des médecins qui donnent le diurétique dans les entérites, n'en ont pas moins empêché les premières saignées de guérir le sujet, diminué le bon effet des dernières, et retardé la guérison. L'éditeur prolixe des opuscules de M. Tommasini, s'élève contre M. Boisseau, il ne peut exister aucun fait en faveur de l'usage du diurétique, de la confection alkermès, et de l'hydrosulfure d'antimoine dans l'entérite; si au lieu de ces moyens empiriques on avait appliqué des sangsues en grand nombre, pour combattre l'entérite et la péritonite qui s'y était jointe, la fille de M. Tommasini n'aurait pas été momentanément torturée par la pharmacie la plus absurde. Qu'importe que beaucoup d'auteurs aient recommandé l'usage des purgatifs dans la diarrhée et la dysenterie? qu'est-ce tutoriel dans une question que chaque praticien peut décider chaque jour au lit de ses malades? Si l'éditeur recommande plus de bonne foi aux adversaires de M. Tommasini, et plus de déférence pour les expériences faites depuis tant d'années sur les contre-stimulants en Italie, nous lui répondrons que nous sommes les adversaires de l'erreur et non de son maître; permis à lui de brûler, sur les autels de ce professeur, l'enseignement le plus grossier; il est commode d'accuser de mauvaise foi quand on ne sait que répondre; permis aux médecins de l'Italie de faire des expériences sur leurs malades, puisque les législateurs n'ont pas encore réfléchi à cette cause de mortalité; on fait aussi parmi nous maintenant des expériences, et les cadavres nous ont révélé les effets immédiats des contre-stimulants; les victimes de l'émétique à haute dose sont aujourd'hui assez nombreuses, pour que nous ne parlions plus, par conjectures, des dangers de cette méthode, qui n'est au fond que l'idée réchauffée d'un professeur français. MANUEL d'anatomie générale, descriptive et pathologique, par J.-F. MECKEL, Professeur d'anatomie à l'Université de Halle ; traduit de l'allemand et augmenté des
depuis tant d'années sur les contre-stimulants en Italie, nous lui répondrons que nous sommes les adversaires de l'erreur et non de son maître; permis à lui de brûler, sur les autels de ce professeur, l'enseignement le plus grossier; il est commode d'accuser de mauvaise foi quand on ne sait que répondre; permis aux médecins de l'Italie de faire des expériences sur leurs malades, puisque les législateurs n'ont pas encore réfléchi à cette cause de mortalité; on fait aussi parmi nous maintenant des expériences, et les cadavres nous ont révélé les effets immédiats des contre-stimulants; les victimes de l'émétique à haute dose sont aujourd'hui assez nombreuses, pour que nous ne parlions plus, par conjectures, des dangers de cette méthode, qui n'est au fond que l'idée réchauffée d'un professeur français. MANUEL d'anatomie générale, descriptive et pathologique, par J.-F. MECKEL, Professeur d'anatomie à l'Université de Halle ; traduit de l'allemand et augmenté des faits nouveaux dont la science s'est enrichie jusqu'à ce jour, par A.-J.-L. JOURDAIN, Membre des Académies royales de médecine de Paris et des sciences de Turin, etc., et G. BRESCHET, Chef des travaux anatomiques de la Faculté de médecine de Paris, etc. Paris, 1825. Trois volumes in-8°, de 585, 767 et 821 pages. (Deuxième et dernier extrait..) Avant d'être étudié dans chacune des parties qui le composent, l'homme se présente, tout entier, comme un corps distinct dont il convient d'apprécier la forme générale, les dimensions, la structure et les autres caractères physiques. M. Meckel a commencé, par des considérations élevées sur l'ensemble de la machine humaine, la partie de son ouvrage qui concerne l'anatomie spéciale. Il reproduit à ce sujet les divisions générales et secondaires que les anatomistes ont fixées, sur la tête, le tronc et les membres. Les proportions variées des diverses parties du corps, à toutes les époques de la vie fœtale, et suivant les âges et les sexes, fixent ensuite son attention. On sait combien cet objet est important en médecine légale, lorsqu'il s'agit de déterminer l'âge et le degré de développement ou de viabilité des enfants trouvés ou nés morts. À ces considérations succèdent des notions
et 821 pages. (Deuxième et dernier extrait..) Avant d'être étudié dans chacune des parties qui le composent, l'homme se présente, tout entier, comme un corps distinct dont il convient d'apprécier la forme générale, les dimensions, la structure et les autres caractères physiques. M. Meckel a commencé, par des considérations élevées sur l'ensemble de la machine humaine, la partie de son ouvrage qui concerne l'anatomie spéciale. Il reproduit à ce sujet les divisions générales et secondaires que les anatomistes ont fixées, sur la tête, le tronc et les membres. Les proportions variées des diverses parties du corps, à toutes les époques de la vie fœtale, et suivant les âges et les sexes, fixent ensuite son attention. On sait combien cet objet est important en médecine légale, lorsqu'il s'agit de déterminer l'âge et le degré de développement ou de viabilité des enfants trouvés ou nés morts. À ces considérations succèdent des notions d'un haut intérêt sur les dispositions anormales des principales divisions du corps humain. L'auteur examine d'abord les privations d'organe, soit des parties supérieures et inférieures du tronc, soit de sa face antérieure et postérieure, soit des membres. Viennent se ranger les divers degrés de l'acéphalie, ou privation de la tête; les éventrations congénitales, les développements incomplets du bassin, et toutes les difformités produites par les arrêts que les organes ont éprouvés à des époques variées dans leurs périodements successifs. M. Meckel établit, au sujet de la multiplication anormale des parties, plusieurs lois, dont les plus remarquables sont: 1° que cette disposition est rarement poussée au-delà du double du nombre que présentent les organes dans l'état normal; 2° qu'elle se rencontre plus fréquemment aux petites divisions du corps qu'aux parties principales; 3° que les organes surnuméraires ont ordinairement un développement au-dessous de celui des parties primitives; 4° que les multiplications des parties externes sont plus nombreuses que celles des viscères, et que les organes à composition simple, et déjà multipliés dans l'ordre régulier, en sont plutôt le siège que ceux dont la structure est compliquée, ou qui sont peu nombreux. La duplication de l'individu peut avoir lieu d'avant en arrière, d'un
les éventrations congénitales, les développements incomplets du bassin, et toutes les difformités produites par les arrêts que les organes ont éprouvés à des époques variées dans leurs périodements successifs. M. Meckel établit, au sujet de la multiplication anormale des parties, plusieurs lois, dont les plus remarquables sont: 1° que cette disposition est rarement poussée au-delà du double du nombre que présentent les organes dans l'état normal; 2° qu'elle se rencontre plus fréquemment aux petites divisions du corps qu'aux parties principales; 3° que les organes surnuméraires ont ordinairement un développement au-dessous de celui des parties primitives; 4° que les multiplications des parties externes sont plus nombreuses que celles des viscères, et que les organes à composition simple, et déjà multipliés dans l'ordre régulier, en sont plutôt le siège que ceux dont la structure est compliquée, ou qui sont peu nombreux. La duplication de l'individu peut avoir lieu d'avant en arrière, d'un côté à l'autre ou de haut en bas. M. Meckel considère, avec raison, comme des degrés divers d'hermaphrodisme, les anomalies qui s'expriment par la forme générale, indépendamment de celle des organes génitaux, et qui ont lieu, soit lorsque l'extérieur du corps offre un caractère différent de celui du sexe réel, soit quand une partie est construite sur le type du sexe masculin, et que d'autres le sont sur celui du sexe opposé. Après avoir énuméré les os du squelette, le laborieux anatomiste de Halle divise ceux du tronc en os primitifs ou essentiels, et en os accessoires ou secondaires. Les premiers sont, la colonne vertébrale, le sacrum et le coccyx, qui forment la base du corps entier, dont les dispositions varient peu, et qui logent et protègent la moelle rachidienne. Parmi les seconds, sont rangés le sternum et les côtes, sortes d'appendices placés sur les parties latérales ou au devant de la colonne vertébrale, et dont l'existence est soumise à des variations nombreuses. M. Meckel décrit les vertèbres en général, puis, en particulier, chacune de celles qui présentent des caractères distincts, enfin le sacrum et le coccyx; il présente ensuite des considérations du plus grand intérêt sur le mode de