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rappeler par des avis pratiques. Nous chercherons donc à établir les règles qu'il faut suivre pour apporter la richesse dans une station thermale. À cette partie de notre cours se rattacheront les questions d'embouteillage et de transport des eaux minérales. Enfin, nous terminerons les leçons relatives à l'économie politique en vous parlant des moyens plus rationnels pour utiliser pendant la saison morte les sources médicinales, cet arsenal thérapeutique bienfaisant que la nature nous fournit, pour nous permettre d'anéantir ou de tenir en échec l'ennemi de tous les instants, la maladie chronique. Jusqu'à ce jour, nous avons, dans notre inexpérience, à peu près laissé perdre ces trésors inépuisables de santé, que nous utilisons à peine pendant quelques semaines dans le courant d'une année. Il serait naturel, cependant, dans l'intérêt de l'humanité, de barrer à nos sources médicinales leur retour vers cet immense réservoir, l'Océan, où s'élaborent en partie depuis des millions d'années la vie et la richesse terrestre. Nous croyons possible de s'en servir d'une manière constante pendant l'été, sur place même; pendant l'hiver, loin des stations alors inabordables, en créant des centres d'utilisation sur des points où le permettrait l'existence d'un climat tempéré. Les divers moyens que nous fournissent la science et les chemins de fer pour transporter en grandes masses les eaux thermo-médicinales, sans frais exagérés, et en leur conservant les qualités physiques et chimiques qu'elles possèdent à la source, motivent notre opinion. VARIÉTÉS RÉGIME DES ENFANTS MALADES Par le Dr E. PÉRIER (1) Fixer le régime des enfants bien portants n'est pas déjà une tâche facile; s'il s'agit d'enfants malades, que sera-ce? Aussi les mères feront-elles bien de s'en rapporter au médecin, ce qui simplifiera leur besogne et diminuera leur responsabilité sans amoindrir leur rôle. On a grand tort, en général, de considérer le médecin simplement comme l'homme qui apporte une formule à faire exécuter par le pharmacien, sans parler des cas où on se contente de lui demander le « diagnostic », il faut que le médecin, qui sait ce qu'a le malade, indique lui-même le médicament, et c'est lui seul qui peut fixer le régime en
science et les chemins de fer pour transporter en grandes masses les eaux thermo-médicinales, sans frais exagérés, et en leur conservant les qualités physiques et chimiques qu'elles possèdent à la source, motivent notre opinion. VARIÉTÉS RÉGIME DES ENFANTS MALADES Par le Dr E. PÉRIER (1) Fixer le régime des enfants bien portants n'est pas déjà une tâche facile; s'il s'agit d'enfants malades, que sera-ce? Aussi les mères feront-elles bien de s'en rapporter au médecin, ce qui simplifiera leur besogne et diminuera leur responsabilité sans amoindrir leur rôle. On a grand tort, en général, de considérer le médecin simplement comme l'homme qui apporte une formule à faire exécuter par le pharmacien, sans parler des cas où on se contente de lui demander le « diagnostic », il faut que le médecin, qui sait ce qu'a le malade, indique lui-même le médicament, et c'est lui seul qui peut fixer le régime en connaissance de cause. Comme le dit Dujardin-Beaumetz (2) : « La thérapeutique de la première enfance n'est en grande partie qu'une thérapeutique hygiénique et chez ces êtres frêles et délicats les maladies résultant le plus souvent d'infractions aux règles de l'hygiène, ne trouvent leur cure que par l'application rigoureuse des préceptes d'une saine hygiène. En pareille matière, comme en tout ce qui est de son ressort, en hygiène, comme en ce que nous appelons thérapeutique, le médecin a non seulement la compétence, mais l'autorité. La compétence, on ne la lui discute pas, puisqu'on lui accorde toute confiance, mais on ne sait pas assez se soumettre à ses prescriptions quand elles ne comportent pas de médicaments proprement dits. Quant à son autorité, ne serait-il pas d'autant plus important qu'elle fût reconnue, que les parents perdent souvent la leur en présence de la maladie qui fait plus ou moins fléchir la rigueur de la discipline? Des aliments dans les indispositions. Dans les indispositions, surtout dans celles qui sont dues à un écart de régime, la meilleure prescription, c'est la diète. Les enfants qui sont fatigués pour avoir trop mangé n'ont que faire de se rendre tout à fait malades en ajoutant une
préceptes d'une saine hygiène. En pareille matière, comme en tout ce qui est de son ressort, en hygiène, comme en ce que nous appelons thérapeutique, le médecin a non seulement la compétence, mais l'autorité. La compétence, on ne la lui discute pas, puisqu'on lui accorde toute confiance, mais on ne sait pas assez se soumettre à ses prescriptions quand elles ne comportent pas de médicaments proprement dits. Quant à son autorité, ne serait-il pas d'autant plus important qu'elle fût reconnue, que les parents perdent souvent la leur en présence de la maladie qui fait plus ou moins fléchir la rigueur de la discipline? Des aliments dans les indispositions. Dans les indispositions, surtout dans celles qui sont dues à un écart de régime, la meilleure prescription, c'est la diète. Les enfants qui sont fatigués pour avoir trop mangé n'ont que faire de se rendre tout à fait malades en ajoutant une indigestion à une autre. Il faut redresser l'hygiène alimentaire de ces enfants dont les indigestions répétées sont autant de preuves qui dénoncent une éducation mal conduite. La diète n'est pas toutefois, pour les jeunes enfants, une précaution toujours bonne à prendre ; elle est loin d'être une mesure indifférente et dont on puisse dire que, si elle ne fait pas de bien, elle ne fait pas de mal. Elle fait souvent plus de mal aux jeunes enfants que la maladie elle-même; le travail qui se fait dans leur corps, qui s'édifie, demande une certaine quantité d'aliments qu'il est urgent de leur donner. C'est ainsi que, dans le courant de la dentition, qui est presque toujours une source d'indispositions, il se produit, d'ordinaire, des diarrhées, des vomissements, des accès de fièvre, des convulsions, des éruptions, etc. On est alors bien obligé de nourrir l'enfant, et cependant il faut éviter les accidents qui dépendent du régime; tant mieux s'il a une bonne nourrice et, en tout cas, du bon lait. On diminue les repas pendant les crises qui accompagnent la sortie d'une dent ou d'un groupe de dents, pour les augmenter quand il se produit un peu de repos dans le travail
dont on puisse dire que, si elle ne fait pas de bien, elle ne fait pas de mal. Elle fait souvent plus de mal aux jeunes enfants que la maladie elle-même; le travail qui se fait dans leur corps, qui s'édifie, demande une certaine quantité d'aliments qu'il est urgent de leur donner. C'est ainsi que, dans le courant de la dentition, qui est presque toujours une source d'indispositions, il se produit, d'ordinaire, des diarrhées, des vomissements, des accès de fièvre, des convulsions, des éruptions, etc. On est alors bien obligé de nourrir l'enfant, et cependant il faut éviter les accidents qui dépendent du régime; tant mieux s'il a une bonne nourrice et, en tout cas, du bon lait. On diminue les repas pendant les crises qui accompagnent la sortie d'une dent ou d'un groupe de dents, pour les augmenter quand il se produit un peu de repos dans le travail de la dentition, mais on ne met pas l'enfant à la diète. De même la croissance donne lieu à des indispositions qui passent souvent sans qu'on s'en aperçoive. Un malaise de 24 ou 48 heures avec fièvre, courbature et fatigue, souvent dû à la croissance seule, passe sans remède par le repos et la diète que l'enfant s'impose d'instinct; mais d'autres fois, la fatigue, l'amaigrissement qui accompagnent la fièvre n'empêchent pas l'appétit qui même s'exagère, et il faut y satisfaire; il appartiendra aux parents de faire aux besoins de réparation la part plus large qu'à la gourmandise. Toutefois, un enfant indisposé qui mange ou qui ne mange pas, doit être tenu éloigné de la table commune. Il aura le sein, s'il est encore non sevré, et, après le sevrage, du lait, du bouillon, des potages légers, un lait de poule, et il ne reprendra que peu à peu, à mesure que son appétit reviendra, son alimentation accoutumée. Des boissons dans les indispositions. L'enfant indisposé a soif, mais ce n'est pas une raison pour le gorger de tisanes fades et débilitantes comme on le fait souvent au grand détriment de son estomac. S'agit-il d'un nourrisson? Le sein de sa mère le
le repos et la diète que l'enfant s'impose d'instinct; mais d'autres fois, la fatigue, l'amaigrissement qui accompagnent la fièvre n'empêchent pas l'appétit qui même s'exagère, et il faut y satisfaire; il appartiendra aux parents de faire aux besoins de réparation la part plus large qu'à la gourmandise. Toutefois, un enfant indisposé qui mange ou qui ne mange pas, doit être tenu éloigné de la table commune. Il aura le sein, s'il est encore non sevré, et, après le sevrage, du lait, du bouillon, des potages légers, un lait de poule, et il ne reprendra que peu à peu, à mesure que son appétit reviendra, son alimentation accoutumée. Des boissons dans les indispositions. L'enfant indisposé a soif, mais ce n'est pas une raison pour le gorger de tisanes fades et débilitantes comme on le fait souvent au grand détriment de son estomac. S'agit-il d'un nourrisson? Le sein de sa mère le désaltère assez, en même temps qu'il l'alimente, et s'il est élevé artificiellement on coupera le lait qu'il prendra au biberon ou autrement d'eau d'Alet ou de Vals (Saint-Jean, Impératrice). Est-il plus grand, on lui donnera ce qu'il boit en temps ordinaire et de préférence une boisson agréable et tonique, comme celles dont nous allons parler à propos d'un enfant qui a la fièvre. Aliments dans les maladies avec fièvre. On comprend que ces maladies ne nécessitent pas beaucoup d'aliments qui causeraient une fatigue de plus au patient déjà aux prises avec la fièvre. Du lait, du bouillon, des boissons appropriées à l'état du malade, et c'est tout. Le lait est l'aliment que l'on doit préférer chez les enfants malades; c'est le plus facile à digérer, en même temps que celui qui nourrit le plus sous un petit volume. Un peu de sucre le rend plus digestible pour certains estomacs, un peu de sel pour d'autres, ou encore une infusion de tilleul, de camomille, de feuilles d'oranger, un peu d'eau de Vals, d'Alet ou de Pougues, etc. Certains enfants supportent mieux le lait cru que le lait bouilli; pour éviter la tuberculose par le lait d'animaux phtisiques, il faut au moins
celles dont nous allons parler à propos d'un enfant qui a la fièvre. Aliments dans les maladies avec fièvre. On comprend que ces maladies ne nécessitent pas beaucoup d'aliments qui causeraient une fatigue de plus au patient déjà aux prises avec la fièvre. Du lait, du bouillon, des boissons appropriées à l'état du malade, et c'est tout. Le lait est l'aliment que l'on doit préférer chez les enfants malades; c'est le plus facile à digérer, en même temps que celui qui nourrit le plus sous un petit volume. Un peu de sucre le rend plus digestible pour certains estomacs, un peu de sel pour d'autres, ou encore une infusion de tilleul, de camomille, de feuilles d'oranger, un peu d'eau de Vals, d'Alet ou de Pougues, etc. Certains enfants supportent mieux le lait cru que le lait bouilli; pour éviter la tuberculose par le lait d'animaux phtisiques, il faut au moins le chauffer jusqu'à ce qu'il soit prêt à entrer en ébullition. Le bouillon nourrit moins que le lait; néanmoins, il ne faut pas le dédaigner car, chaud ou froid, coupé d'eau ou de lait, ou tel que, il convient très bien aux enfants malades. Le bouillon de poulet plaît généralement aux enfants. Le bouillon de bœuf doit être bien dégraissé; si après qu'on l'a passé au tamis on aperçoit encore des œufs de graisse qui surnagent, on les arrête en le passant à travers un linge mouillé; je n'insiste pas, c'est l'affaire des ménagères. Le beef-tea, les consommés faits avec du bouillon concentré, avec la bouillie américaine ou le sustentateur Rainey, les jus de viande obtenus par la presse ou en piquant avec une lardoire une pièce de rôti sont à la fois agréables, nourrissants et utiles quand le médecin les prescrit. À côté du bouillon, il faut placer le lait de poule, qui est tout simplement un jaune d'œuf marié agréablement à de l'eau, du lait, du thé, à une infusion d'oranger, etc. L'œuf poché dans le bouillon et l'œuf à la coque sont les premiers aliments des convalescents; nous y reviendrons. La crème américaine est une autre préparation
aux enfants. Le bouillon de bœuf doit être bien dégraissé; si après qu'on l'a passé au tamis on aperçoit encore des œufs de graisse qui surnagent, on les arrête en le passant à travers un linge mouillé; je n'insiste pas, c'est l'affaire des ménagères. Le beef-tea, les consommés faits avec du bouillon concentré, avec la bouillie américaine ou le sustentateur Rainey, les jus de viande obtenus par la presse ou en piquant avec une lardoire une pièce de rôti sont à la fois agréables, nourrissants et utiles quand le médecin les prescrit. À côté du bouillon, il faut placer le lait de poule, qui est tout simplement un jaune d'œuf marié agréablement à de l'eau, du lait, du thé, à une infusion d'oranger, etc. L'œuf poché dans le bouillon et l'œuf à la coque sont les premiers aliments des convalescents; nous y reviendrons. La crème américaine est une autre préparation que prennent volontiers les enfants plus grands: Un jaune d'œuf bien battu, auquel on ajoute du sucre en poudre et un peu de cognac, de rhum ou de vin d'Espagne, constituent ce mélange à la fois nourrissant et tonique. Le cacao et le chocolat léger à l'eau (qui se digère mieux ainsi qu'au lait), s'ils sont de bonne provenance, constituent aussi une ressource pour les malades dès qu'on leur en permet l'usage. Boissons dans les maladies avec fièvre. Un enfant malade, surtout dans une affection aiguë, fébrile, a plus soif que faim. Si on le laissait faire, il boirait sans cesse et beaucoup. Comment le contenter ? On a remarqué que les enfants étaient satisfaits quand on leur donnait un verre plein, quelque petit qu'il fût, et qu'ils ne l'étaient pas lorsqu'on leur offrait même une plus grande quantité dans un verre à moitié. C'est une observation dont nous avons tous vérifié l'exactitude. On aura donc pour le petit malade un petit verre que l'on remplira aussi souvent qu'il en aura réellement besoin. Mais faut-il donner de la tisane, cette bonne tisane qui fait sourire les Anglais ? En vérité, elle est souvent aussi inutile qu'inoffensive, mais elle devient nuisible
mieux ainsi qu'au lait), s'ils sont de bonne provenance, constituent aussi une ressource pour les malades dès qu'on leur en permet l'usage. Boissons dans les maladies avec fièvre. Un enfant malade, surtout dans une affection aiguë, fébrile, a plus soif que faim. Si on le laissait faire, il boirait sans cesse et beaucoup. Comment le contenter ? On a remarqué que les enfants étaient satisfaits quand on leur donnait un verre plein, quelque petit qu'il fût, et qu'ils ne l'étaient pas lorsqu'on leur offrait même une plus grande quantité dans un verre à moitié. C'est une observation dont nous avons tous vérifié l'exactitude. On aura donc pour le petit malade un petit verre que l'on remplira aussi souvent qu'il en aura réellement besoin. Mais faut-il donner de la tisane, cette bonne tisane qui fait sourire les Anglais ? En vérité, elle est souvent aussi inutile qu'inoffensive, mais elle devient nuisible quand on se croit obligé d'en gorger des fiévreux qui n'ont déjà que trop chaud. Et d'abord, pourquoi donner les boissons chaudes d'une manière systématique ? Assurément, un enfant refroidi doit être réchauffé par tous les moyens et une tisane chaude y aidera beaucoup ; mais pourquoi généraliserait-on cette pratique à tous les cas ? Un enfant qui a une fièvre typhoïde, dont la langue est sèche comme du bois, un rhumatisant dont la peau est couverte de sueur ne gagneront rien à boire chaud : le premier ne sera pas désaltéré, le second transpirera de plus en plus et s'affaiblira inutilement. Il est d'une sage pratique de suivre un juste milieu et de donner les boissons à la température de la chambre, sauf prescription spéciale de la part du médecin. Le lait, qui est le meilleur aliment, est aussi la meilleure boisson dans la plupart des cas. Les limonades au citron ou à l'orange, cuites ou crues, plaisent davantage aux enfants malades, et on devra leur donner la préférence quand le médecin n'y fera pas d'objection. Quand l'enfant est plus grand, il préfère quelquefois aux boissons sucrées l'eau rougie, que l'on peut faire avec tel ou tel vin, suivant
à tous les cas ? Un enfant qui a une fièvre typhoïde, dont la langue est sèche comme du bois, un rhumatisant dont la peau est couverte de sueur ne gagneront rien à boire chaud : le premier ne sera pas désaltéré, le second transpirera de plus en plus et s'affaiblira inutilement. Il est d'une sage pratique de suivre un juste milieu et de donner les boissons à la température de la chambre, sauf prescription spéciale de la part du médecin. Le lait, qui est le meilleur aliment, est aussi la meilleure boisson dans la plupart des cas. Les limonades au citron ou à l'orange, cuites ou crues, plaisent davantage aux enfants malades, et on devra leur donner la préférence quand le médecin n'y fera pas d'objection. Quand l'enfant est plus grand, il préfère quelquefois aux boissons sucrées l'eau rougie, que l'on peut faire avec tel ou tel vin, suivant le goût du malade. La bière de malt ou la bière ordinaire conviennent aussi dans certains cas. ALIMENTATION DANS LES MALADIES CHRONIQUES. On croit en général qu'une maladie chronique est une maladie incurable. Ce n'est pas exact : c'est une maladie qui va lentement, ou, pour parler en termes plus scientifiques, qui parcourt lentement ses périodes. Il est vrai que ces maladies peuvent devenir mortelles, mais n'en est-il pas ainsi des maladies aiguës ? Si la maladie aiguë avec fièvre, délire, convulsions, est bien faite pour donner des émotions aux familles, si elle communique pour ainsi dire la fièvre du petit malade à son entourage, la maladie chronique, elle, répand dans la maison une espèce de mélancolie qui va souvent jusqu'au découragement et à la désespérance. Hélas ! dès que l'enfant est longtemps malade, la tristesse et la préoccupation s'emparent de ceux qui prennent le mot d'ordre auprès du berceau. Car enfin, si même la maladie suit son cours, qui peut dire que ce cours ne sera pas troublé par des complications et qu'il ne restera rien de cette épreuve de la santé ? Et quand, après des mois et des années de soins assidus, l'enfant succombe, quand toutes les
scientifiques, qui parcourt lentement ses périodes. Il est vrai que ces maladies peuvent devenir mortelles, mais n'en est-il pas ainsi des maladies aiguës ? Si la maladie aiguë avec fièvre, délire, convulsions, est bien faite pour donner des émotions aux familles, si elle communique pour ainsi dire la fièvre du petit malade à son entourage, la maladie chronique, elle, répand dans la maison une espèce de mélancolie qui va souvent jusqu'au découragement et à la désespérance. Hélas ! dès que l'enfant est longtemps malade, la tristesse et la préoccupation s'emparent de ceux qui prennent le mot d'ordre auprès du berceau. Car enfin, si même la maladie suit son cours, qui peut dire que ce cours ne sera pas troublé par des complications et qu'il ne restera rien de cette épreuve de la santé ? Et quand, après des mois et des années de soins assidus, l'enfant succombe, quand toutes les espérances s'évanouissent, c'est bien autre chose, la tristesse fait place au désespoir, car le cœur de la mère, comme celui du poète, Est vide et désolé pour cet enfant de moins ! C'est parce que tout cela arrive que le médecin doit être écouté et que ses conseils doivent être des ordres, surtout quand il est question de régime. Dans les maladies chroniques, les enfants mangent (hélas ! le plus souvent ils ne mangent pas assez) et la première règle à observer, c'est de leur donner tout ce qui nourrit, et souvent ce qui leur plaît, afin de ne pas leur faire perdre leur appétit en leur proposant ce qui ne serait pas de leur goût. Il est important de donner alors les aliments aux heures accoutumées, car l'habitude joue un grand rôle dans les besoins et les fonctions de l'estomac. Toutefois, il faudra ne pas faire coïncider les repas avec les moments de fièvre ou de malaise. Chez ces malades chroniques les aliments servent de passeport à la plupart des médicaments, à l'exception toutefois des calmants et des purgatifs, qui, loin de troubler la digestion, demandent à être poussés par les aliments : une petite dose de magnésie agit
des ordres, surtout quand il est question de régime. Dans les maladies chroniques, les enfants mangent (hélas ! le plus souvent ils ne mangent pas assez) et la première règle à observer, c'est de leur donner tout ce qui nourrit, et souvent ce qui leur plaît, afin de ne pas leur faire perdre leur appétit en leur proposant ce qui ne serait pas de leur goût. Il est important de donner alors les aliments aux heures accoutumées, car l'habitude joue un grand rôle dans les besoins et les fonctions de l'estomac. Toutefois, il faudra ne pas faire coïncider les repas avec les moments de fièvre ou de malaise. Chez ces malades chroniques les aliments servent de passeport à la plupart des médicaments, à l'exception toutefois des calmants et des purgatifs, qui, loin de troubler la digestion, demandent à être poussés par les aliments : une petite dose de magnésie agit ainsi très bien sans inconvénient. Quant aux médicaments tels que le quinquina et la quinine, le fer et l'arsenic, sans oublier l'huile de foie de morue, qui est un véritable aliment, ils doivent être donnés avant ou avec les aliments. Dans les maladies chroniques, l'alimentation, bien adaptée aux besoins des sujets, est la principale ressource du médecin. C'est pourquoi il importe bien qu'il en ait la direction. Boissons. Quant aux boissons, je n'ai rien à ajouter à ce qui a été dit plus haut. On s'inspirera des besoins et des habitudes de l'enfant, mais surtout des prescriptions du médecin. Comment peut-on alimenter ou suralimenter des enfants malades qui ne veulent pas ou qui ne peuvent pas se nourrir ? Nous leur introduisons par la bouche ou par les narines, et jusque dans l'estomac, au moyen d'un tube en caoutchouc, une sorte de bouillie alimentaire demi-liquide, composée de bouillon, œufs, etc. S'il s'agit d'enfants qui ont besoin d'être suralimentés, comme les jeunes poitrinaires par exemple, nous leur donnons de la poudre de viande, qu'ils prennent facilement mélangée à du chocolat, du lait, du potage, etc. Les pulvérisateurs de viande, particulièrement celui de Galante, qui agit aussi bien sur la viande crue