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espèces animales, les gestations se font pour ainsi dire sans compter, alors que dans l'espèce humaine, les fibromes s'observent surtout chez les femmes qui ont eu peu d'enfants ou qui n'en ont pas eu. Il semble donc que la prophylaxie des fibromes, pour la femme, doive tenir, comme on l'a dit, dans la formule : faites des enfants ! Rappelons à ce propos que le professeur Pinard et Treub (d'Amsterdam) considèrent les grossesses multiples comme la prophylaxie des corps fibreux. Conditions spéciales de la vie génitale ? — Peut-être, encore ? Mais dans quelle mesure ? — Mystère ! — Tout autre réponse serait bien hasardeuse. Ajoutons qu'en ce qui concerne les femelles des races de boucherie, le facteur longévité, si important en matière de cancer, semble n'avoir aucune influence réelle, si l'on considère la rareté des corps fibreux chez les femelles des carnivores qui, pourtant, peuvent atteindre un âge avancé. Chez les femelles domestiques comme chez la femme, les corps fibreux de l'utérus présentent un volume variable, parfois énorme. En général, la forme de ces tumeurs est plus ou moins arrondie, leur consistance ferme et élastique, leur couleur blanchâtre ou rosée. La surface des corps fibreux est lisse ou mamelonnée, bosselée, surtout si le néoplasme est composé de plusieurs masses tumorales. Sur des corps fibreux en apparence simples, uniques, on trouve des bosselures produites par des nodules secondaires. Sur des surfaces de section, le tissu néoplasique se soulève et montre des faisceaux entrecroisés ou disposés en tourbillons. Dans certains cas, chez la femme, l'utérus est criblé de corps fibreux, particularité signalée en pathologie comparée, notamment chez la vache, par Stockfleth. Les corps fibreux peuvent être inclus dans le parenchyme utérin (corps fibreux interstitiels), ou développés à la face externe de l'utérus (corps fibreux sous-péritonéaux pédiculés ou non pédiculés), enfin, situés du côté de la muqueuse et formant polypes ou non. Ces modalités se rencontrent chez les femelles domestiques. Au voisinage des fibromes, la paroi utérine est hypertrophiée. Fréquemment, les corps fibreux coexistent avec des lésions de l'utérus, des trompes, des ovaires (endométrites, hématosalpinx, salpingite chronique, ovaires scléro-kystiques). Il peut
mamelonnée, bosselée, surtout si le néoplasme est composé de plusieurs masses tumorales. Sur des corps fibreux en apparence simples, uniques, on trouve des bosselures produites par des nodules secondaires. Sur des surfaces de section, le tissu néoplasique se soulève et montre des faisceaux entrecroisés ou disposés en tourbillons. Dans certains cas, chez la femme, l'utérus est criblé de corps fibreux, particularité signalée en pathologie comparée, notamment chez la vache, par Stockfleth. Les corps fibreux peuvent être inclus dans le parenchyme utérin (corps fibreux interstitiels), ou développés à la face externe de l'utérus (corps fibreux sous-péritonéaux pédiculés ou non pédiculés), enfin, situés du côté de la muqueuse et formant polypes ou non. Ces modalités se rencontrent chez les femelles domestiques. Au voisinage des fibromes, la paroi utérine est hypertrophiée. Fréquemment, les corps fibreux coexistent avec des lésions de l'utérus, des trompes, des ovaires (endométrites, hématosalpinx, salpingite chronique, ovaires scléro-kystiques). Il peut exister une légère ascite consécutivement à des phénomènes de compression vasculaire du fait de la tumeur. Certains fibromes peuvent être énucléés. Sous le rapport de leur évolution, les corps fibreux de l'utérus restent latents, silencieux, pendant un temps variable. Ils manifestent un jour leur présence par des hémorragies répétées et de la leucorrhée, signes cliniques qui appartiennent aussi, il est vrai, au cancer de l'utérus. Chez les femelles domestiques, on fait alors généralement, le simple diagnostic de tumeur de l'utérus. ; Au moment des règles, chez la femme, les corps fibreux sont sujets à des poussées congestives pendant lesquelles ils peuvent s'accroître. À ce moment, des hémorragies apparaissent, puis, cette période passée, ces tumeurs semblent diminuer. La grossesse contribue souvent à leur guérison tout au moins partiellement, car leurs éléments s'élimineraient avec les fibres hypertrophiées de l'utérus gravide. En règle générale, à la ménopause, chez la femme, les fibromyomes se rétractent, régressent au moins dans une certaine mesure et peuvent se calcifier. Parfois, au contraire, ils s'accroissent. Dans certains cas, enfin, ils s'accourent en sarcome. En outre, les corps fibreux peuvent se compliquer de cancer du col ou du corps de l'utérus. Ces diverses modalités évolutives n'ont pas encore été
de la leucorrhée, signes cliniques qui appartiennent aussi, il est vrai, au cancer de l'utérus. Chez les femelles domestiques, on fait alors généralement, le simple diagnostic de tumeur de l'utérus. ; Au moment des règles, chez la femme, les corps fibreux sont sujets à des poussées congestives pendant lesquelles ils peuvent s'accroître. À ce moment, des hémorragies apparaissent, puis, cette période passée, ces tumeurs semblent diminuer. La grossesse contribue souvent à leur guérison tout au moins partiellement, car leurs éléments s'élimineraient avec les fibres hypertrophiées de l'utérus gravide. En règle générale, à la ménopause, chez la femme, les fibromyomes se rétractent, régressent au moins dans une certaine mesure et peuvent se calcifier. Parfois, au contraire, ils s'accroissent. Dans certains cas, enfin, ils s'accourent en sarcome. En outre, les corps fibreux peuvent se compliquer de cancer du col ou du corps de l'utérus. Ces diverses modalités évolutives n'ont pas encore été signalées en pathologie comparée, sans doute pour diverses raisons telles que : rareté des corps fibreux de l'utérus, diagnostic rarement ou trop tardivement fait, sacrifice précoce des sujets avant ou après diagnostic. Les corps fibreux sont parfois le siège de complications d'œdème. La nécrose centrale extensive n'y est pas rare et, dans ce cas, il se produit une sorte de fonte, de liquéfaction des éléments morts, qui laisse une cavité centrale. Enfin, le tissu tumoral peut se rompre et donner lieu à une hématométrie. Chez la femme, on a vu des fibromes éliminés spontanément par l'utérus, avec simulacre d'un véritable « accouchement. Ce fait n'est pas signalé en pathologie comparée. Par leur volume parfois énorme et par certaines complications possibles, les corps fibreux de l'utérus peuvent être dangereux. La mort peut survenir par épuisement, à la suite d'hémorragies répétées, par infection secondaire, par péritonite. En pathologie comparée, ces tumeurs attirent parfois l'attention au cours d'un accouchement, en créant des dystocies. ' D'une manière générale, les corps fibreux de l'utérus sont essentiellement constitués par une association de tissu fibreux et de tissu musculaire lisse de nouvelle formation. Suivant les cas, dans la tumeur, le tissu fibreux est très abondant (fibromyome), ou
et, dans ce cas, il se produit une sorte de fonte, de liquéfaction des éléments morts, qui laisse une cavité centrale. Enfin, le tissu tumoral peut se rompre et donner lieu à une hématométrie. Chez la femme, on a vu des fibromes éliminés spontanément par l'utérus, avec simulacre d'un véritable « accouchement. Ce fait n'est pas signalé en pathologie comparée. Par leur volume parfois énorme et par certaines complications possibles, les corps fibreux de l'utérus peuvent être dangereux. La mort peut survenir par épuisement, à la suite d'hémorragies répétées, par infection secondaire, par péritonite. En pathologie comparée, ces tumeurs attirent parfois l'attention au cours d'un accouchement, en créant des dystocies. ' D'une manière générale, les corps fibreux de l'utérus sont essentiellement constitués par une association de tissu fibreux et de tissu musculaire lisse de nouvelle formation. Suivant les cas, dans la tumeur, le tissu fibreux est très abondant (fibromyome), ou bien le tissu musculaire lisse prédomine (myome). Il en est ainsi pour les corps fibreux de la femme et des femelles domestiques. Le cas de corps fibreux que nous publions a été recueilli chez une chienne âgée de 12 ans. En raison de son poids (3 kilogr. 150 gr.), la tumeur Chienne, 12 ans. — Corps fibreux de la cornée utérine gauche. — A gauche et en haut de la figure, on voit un segment de la cornée utérine gauche ligaturé à son extrémité, et en continuité avec le corps fibreux. En haut, ligament large. A droite et en haut, ovaire avec ligament large. En bas, la tumeur (Réduction de 14/210. a entraîné la cornée utérine gauche vers la paroi abdominale. Le néoplasme est situé vers le tiers antérieur de cette cornée et fait corps avec le parenchyme utérin. Il s'agit d'un corps fibreux interstitiel. De forme sensiblement arrondie, à surface lisse mais légèrement bosselée par suite de l'existence de saillies nodulaires néoplasiques, il mesure 21 centimètres de longueur sur 18 de largeur. La coloration générale est grisâtre, avec nuances violacées et arborisations veineuses. La consistance est ferme, mais la palpation donne l'impression d'un état pseudo-kystique central. L'incision longitudinale de
tumeur Chienne, 12 ans. — Corps fibreux de la cornée utérine gauche. — A gauche et en haut de la figure, on voit un segment de la cornée utérine gauche ligaturé à son extrémité, et en continuité avec le corps fibreux. En haut, ligament large. A droite et en haut, ovaire avec ligament large. En bas, la tumeur (Réduction de 14/210. a entraîné la cornée utérine gauche vers la paroi abdominale. Le néoplasme est situé vers le tiers antérieur de cette cornée et fait corps avec le parenchyme utérin. Il s'agit d'un corps fibreux interstitiel. De forme sensiblement arrondie, à surface lisse mais légèrement bosselée par suite de l'existence de saillies nodulaires néoplasiques, il mesure 21 centimètres de longueur sur 18 de largeur. La coloration générale est grisâtre, avec nuances violacées et arborisations veineuses. La consistance est ferme, mais la palpation donne l'impression d'un état pseudo-kystique central. L'incision longitudinale de la tumeur met en liberté un liquide hémorragique, rougeâtre clair, et permet de constater l'état aréolaire, cavitaire de la portion centrale, avec la teinte jaune, caractéristique de la nécrose ayant frappé le tissu néoplasique, à ce niveau. Le tissu tumoral ambiant est gris rosé et ferme. Par places, on remarque la présence de territoires nécrosés reconnaissables à leur couleur jaune et à leur aspect homogène. En dehors des limites de la tumeur, la cornée utérine gauche est hypertrophiée, manifestement plus volumineuse que celle du côté opposé, et renferme une petite quantité d'exsudat séreux trouble, opalin. Les ovaires sont scléro-kystiques. Les capsules surrénales présentent des hyperplasies nodulaires. Les coupes histologiques du néoplasme utérin montrent qu'il s'agit d'un fibro-myome. Le tissu tumoral est, en effet, constitué principalement par des faisceaux de fibres musculaires lisses orientés dans différents sens et par du tissu fibreux moins abondant. Pour terminer, nous signalerons que, chez la chienne, les fibromes, fibro-myomes, myomes du vagin sont moins rares que les corps fibreux de l'utérus. Ces tumeurs, uniques ou multiples, sessiles ou pédiculées, siègent du côté de la muqueuse vaginale et, plus rarement, à la face externe du vagin. Traitement des hernies par les bandages Par M. CAUBET, docteur-vétérinaire
la présence de territoires nécrosés reconnaissables à leur couleur jaune et à leur aspect homogène. En dehors des limites de la tumeur, la cornée utérine gauche est hypertrophiée, manifestement plus volumineuse que celle du côté opposé, et renferme une petite quantité d'exsudat séreux trouble, opalin. Les ovaires sont scléro-kystiques. Les capsules surrénales présentent des hyperplasies nodulaires. Les coupes histologiques du néoplasme utérin montrent qu'il s'agit d'un fibro-myome. Le tissu tumoral est, en effet, constitué principalement par des faisceaux de fibres musculaires lisses orientés dans différents sens et par du tissu fibreux moins abondant. Pour terminer, nous signalerons que, chez la chienne, les fibromes, fibro-myomes, myomes du vagin sont moins rares que les corps fibreux de l'utérus. Ces tumeurs, uniques ou multiples, sessiles ou pédiculées, siègent du côté de la muqueuse vaginale et, plus rarement, à la face externe du vagin. Traitement des hernies par les bandages Par M. CAUBET, docteur-vétérinaire à Tonneins (Lot-et-Garonne). Le traitement des hernies a varié depuis plus d'un siècle de l'emploi presque exclusif des bandages à leur proscription quasi-absolue; les règles en sont maintenant bien établies : lorsque la cure chirurgicale est possible, c'est le mode d'intervention surtout indiqué. Il nous a cependant semblé qu'une trop grande exclusivité dans le choix du traitement n'allait pas sans une certaine exagération. La cure heureuse d'une hernie ventrale uniquement due à l'application d'un bandage, nous permet de penser que de très bons résultats peuvent être obtenus par l'emploi de ces appareils, lorsqu'il est possible de les appliquer rationnellement. C'est surtout dans la pratique rurale, en raison des difficultés de divers ordres, que l'on y éprouve, pour les opérations de quelque importance, que la méthode des bandages est susceptible de rendre des services. L'action des bandages est uniquement mécanique. Quelle que soit la manière dont ils sont construits, ils ne diffèrent que par des détails et se ramènent tous à une pelote, élastique ou non, de forme et de dimensions adaptées à la hernie qu'il s'agit de traiter. Cette pelote, maintenue contre l'ouverture herniaire, contient la hernie et fait qu'elle reste continuellement réduite. L'organe hernié ne fait plus obstacle à
grande exclusivité dans le choix du traitement n'allait pas sans une certaine exagération. La cure heureuse d'une hernie ventrale uniquement due à l'application d'un bandage, nous permet de penser que de très bons résultats peuvent être obtenus par l'emploi de ces appareils, lorsqu'il est possible de les appliquer rationnellement. C'est surtout dans la pratique rurale, en raison des difficultés de divers ordres, que l'on y éprouve, pour les opérations de quelque importance, que la méthode des bandages est susceptible de rendre des services. L'action des bandages est uniquement mécanique. Quelle que soit la manière dont ils sont construits, ils ne diffèrent que par des détails et se ramènent tous à une pelote, élastique ou non, de forme et de dimensions adaptées à la hernie qu'il s'agit de traiter. Cette pelote, maintenue contre l'ouverture herniaire, contient la hernie et fait qu'elle reste continuellement réduite. L'organe hernié ne fait plus obstacle à la réunion des lèvres de l'anneau herniaire qui peuvent venir en contact et se souder en se cicatrisant si la hernie est récente. Cette dernière condition est indispensable pour que la cicatrisation, c'est-à-dire la guérison définitive, puisse avoir lieu. Le principe est simple; la réalisation pratique est un peu plus délicate.. C'est par la manière de maintenir la pelote à demeure contre l'anneau herniaire que se distinguent les différents genres d'appareils qui peuvent être employés. Nous ne rappelons pas ceux que les anciens ouvrages, en particulier, ont longuement décrits, parce que nous pensons que c'est aux appareils fabriqués extemporement et amovibles qu'il faut donner la préférence. Ils ont l'avantage de pouvoir être adaptés au sujet et réajustés s'il y a lieu si la taille de celui-ci se modifie. Le praticien imagine, selon les cas, les meilleurs dispositifs; il peut en modifier les détails à l'infini. Il doit seulement s'efforcer de réaliser les conditions de fixité, de solidité, de légèreté et d'élasticité qui caractérisent un bon bandage herniaire. Une autre qualité à rechercher, non négligeable en vétérinaire, c'est un prix de revient peu élevé. Voici maintenant notre observation : Le 3 décembre 1923, au cours de notre visite hebdomadaire chez M.
délicate.. C'est par la manière de maintenir la pelote à demeure contre l'anneau herniaire que se distinguent les différents genres d'appareils qui peuvent être employés. Nous ne rappelons pas ceux que les anciens ouvrages, en particulier, ont longuement décrits, parce que nous pensons que c'est aux appareils fabriqués extemporement et amovibles qu'il faut donner la préférence. Ils ont l'avantage de pouvoir être adaptés au sujet et réajustés s'il y a lieu si la taille de celui-ci se modifie. Le praticien imagine, selon les cas, les meilleurs dispositifs; il peut en modifier les détails à l'infini. Il doit seulement s'efforcer de réaliser les conditions de fixité, de solidité, de légèreté et d'élasticité qui caractérisent un bon bandage herniaire. Une autre qualité à rechercher, non négligeable en vétérinaire, c'est un prix de revient peu élevé. Voici maintenant notre observation : Le 3 décembre 1923, au cours de notre visite hebdomadaire chez M. H..., propriétaire éleveur à la Taponne, près Tonneins, nous avons à examiner un poulain de demi-sang, né le 12 avril 1923. Ce poulain présente, à la face inférieure de l'abdomen, une large zone œdémateuse, chaude, douloureuse, s'étendant en avant jusqu'au passage des sangles, remontant latéralement vers les aines, le pli du grasset, le milieu du fuyant du flanc et de l'hypochondre. Le fourreau est également engorgé, œdématié. L'animal ne paraît pas souffrir beaucoup, cependant il est gêné dans ses mouvements, est un peu triste et son appétit a fléchi. Il se dérobe à la palpation de la région qui est douloureuse. L'engorgement, dur sur les bords, plus mou dans le reste de son étendue, ne présente en aucun endroit de point nettement fluctuant. Des commémoratifs fort précis qui nous sont donnés par M. H..., il résulte que cet accident est la suite d'un violent coup de pied donné à l'animal par le garçon d'écurie chargé de le soigner, dans la matinée du 1er décembre. La lésion n'a été remarquée que dans la soirée; l'engorgement s'est d'abord manifesté vers le milieu de l'abdomen. Depuis lors la région œdématiée n'a fait que s'étendre pour enfin acquérir les dimensions et la situation que
du grasset, le milieu du fuyant du flanc et de l'hypochondre. Le fourreau est également engorgé, œdématié. L'animal ne paraît pas souffrir beaucoup, cependant il est gêné dans ses mouvements, est un peu triste et son appétit a fléchi. Il se dérobe à la palpation de la région qui est douloureuse. L'engorgement, dur sur les bords, plus mou dans le reste de son étendue, ne présente en aucun endroit de point nettement fluctuant. Des commémoratifs fort précis qui nous sont donnés par M. H..., il résulte que cet accident est la suite d'un violent coup de pied donné à l'animal par le garçon d'écurie chargé de le soigner, dans la matinée du 1er décembre. La lésion n'a été remarquée que dans la soirée; l'engorgement s'est d'abord manifesté vers le milieu de l'abdomen. Depuis lors la région œdématiée n'a fait que s'étendre pour enfin acquérir les dimensions et la situation que nous avons indiquées plus haut. La difficulté de procéder à une exploration minutieuse de la région, due aux réactions violentes de l'animal et à l'empâtement considérable de la dite région, nous fait réserver notre diagnostic. L'animal n'ayant pas eu de coliques, nous espérons que l'engorgement ne provient que de la réaction des tissus superficiels de la paroi abdominale au traumatisme et qu'il n'y aura peut-être pas hernie bien que nous redoutions fort l'existence de cette lésion. Nous prescrivons comme traitement d'attente des fictions chaudes sur la région pour calmer la douleur et atténuer l'inflammation, suivies d'un très léger massage qui devra être effectué très doucement dans le sens du poil pour aider à la résorption de l'œdème; mais nous recommandons que ces massages ne soient faits que si l'animal les supporte sans trop de douleur. Nous revoyons l'animal le 8 décembre, nos indications ont été suivies, l'animal a bien supporté les massages, l'engorgement a disparu. Seule persiste une grosseur occupant la région située de l'ombilic à l'ouverture du fourreau. Cette tumeur mesure environ seize à dix-sept centimètres de longueur dans le sens antéro-postérieur sur huit à neuf de large; elle fait, sous le ventre, une saillie de sept à huit
réaction des tissus superficiels de la paroi abdominale au traumatisme et qu'il n'y aura peut-être pas hernie bien que nous redoutions fort l'existence de cette lésion. Nous prescrivons comme traitement d'attente des fictions chaudes sur la région pour calmer la douleur et atténuer l'inflammation, suivies d'un très léger massage qui devra être effectué très doucement dans le sens du poil pour aider à la résorption de l'œdème; mais nous recommandons que ces massages ne soient faits que si l'animal les supporte sans trop de douleur. Nous revoyons l'animal le 8 décembre, nos indications ont été suivies, l'animal a bien supporté les massages, l'engorgement a disparu. Seule persiste une grosseur occupant la région située de l'ombilic à l'ouverture du fourreau. Cette tumeur mesure environ seize à dix-sept centimètres de longueur dans le sens antéro-postérieur sur huit à neuf de large; elle fait, sous le ventre, une saillie de sept à huit centimètres. Son grand axe correspond exactement à la ligne médiane de l'abdomen. À la palpation, elle est froide, à peu près indolente, uniformément élastique sur toute son étendue. Elle est parfaitement réductible, disparaissant complètement par la pression. Lorsqu'elle est réduite, on sent nettement les bords d'une déchirure de la paroi abdominale qui affecte la forme d'une ovale allongée dont le gros bout se trouve au niveau de l'ombilic. L'anneau ombilical a cédé à sa partie postérieure, il s'est ouvert et fait partie de la déchirure. Le diagnostic de hernie ventrale s'impose ou, plus exactement, de hernie ombilico-ventrale ou paraombilicale. L'aspect, la situation et les caractères de la hernie nous permettent de la considérer comme étant formée par la deuxième partie du côlon repliée qui, à cet endroit, vient reposer sur le plancher de la cavité abdominale, vers son milieu, légèrement reporté à gauche. Le volume de la hernie et sa forme montrent qu'elle ne contient pas une anse entière du viscère qui n'a dû engager dans la déchirure qu'une dilatation formant poche de sa paroi inférieure; nous nous trouvons donc en présence d'une hernie latérale du côlon. Dans ces conditions, l'étranglement ou l'engouement ne sont pas à craindre; mais une