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dans divers points, particulièrement près de la grande faux; un peu de sérosité limpide sous l'arachnoïde, ainsi que quelques points d'albumine coagulée; la substance du cerveau, du cervelet et de la moelle allongée, saine, ses vaisseaux sanguins injectés; les poumons fortement injectés, ressemblant en cela à ceux des herbivores qu'on vient d'égorger (dit M. Fontaneilles); la plèvre fortement adhérente, et dans une grande étendue, avec les côtes; quelques adhérences au péricarde, le diaphragme adhérent à la plèvre; dans l'estomac, plusieurs vers lombrics qui paraissaient avoir conservé un reste de vitalité; les membranes de ces organes sans aucun signe d'inflammation, très saines; l'intérieur du duodénum tapissé d'une matière muco-bilieuse, de couleur jaune brun; la muqueuse de cet intestin très-injectée et offrant les phénomènes d'une vraie inflammation; un ver lombric de six pouces de longueur, sur deux lignes au moins de diamètre, qui avait passé dans le canal cholédoque, et qui, en le déchirant, avait pénétré jusqu'à la réunion du conduit cystique avec l'hépatique qu'il avait percé, et dont il était sorti de la longueur d'un pouce; la vésicule du fèvre très dilatée et pleine de bile visqueuse d'un vert foncé; les parois environnantes fortement colorées par la bile, et offrant des taches de couleur jaune foncé; l'extrémité inférieure du duodénum, ainsi que quelques portions des autres intestins grêles, injectées et contenant dix-neuf lombrics. M. Fontaneilles ne prouve pas, et on ne peut exiger de lui qu'il prouve que les trous dans lesquels il a trouvé le lombric, ont été faits par cet animal; il y avait des trous, et dans les trous, il y avait un ver, donc le ver avait fait les trous; or, puisqu'il a fait les trous, il faut bien qu'il puisse en faire. Logique puissante, et dont on trouve plus d'un exemple en médecine! M. Fontaneilles juge que si les partisans de la doctrine prétendue physiologique veulent répondre à ce cas, ils ne pourront méconnaître que l'inflammation locale, au lieu d'être la cause essentielle de la maladie, n'en a été qu'un des effets; et que les symptômes nerveux qui ont prédominé n'étaient pas dépendants de la phlegmasie
taches de couleur jaune foncé; l'extrémité inférieure du duodénum, ainsi que quelques portions des autres intestins grêles, injectées et contenant dix-neuf lombrics. M. Fontaneilles ne prouve pas, et on ne peut exiger de lui qu'il prouve que les trous dans lesquels il a trouvé le lombric, ont été faits par cet animal; il y avait des trous, et dans les trous, il y avait un ver, donc le ver avait fait les trous; or, puisqu'il a fait les trous, il faut bien qu'il puisse en faire. Logique puissante, et dont on trouve plus d'un exemple en médecine! M. Fontaneilles juge que si les partisans de la doctrine prétendue physiologique veulent répondre à ce cas, ils ne pourront méconnaître que l'inflammation locale, au lieu d'être la cause essentielle de la maladie, n'en a été qu'un des effets; et que les symptômes nerveux qui ont prédominé n'étaient pas dépendants de la phlegmasie du duodénum, mais qu'ils exprimaient, comme elle, un grand trouble par consensus. Ainsi donc, ce malade est mort parce qu'il avait les canaux biliaires perforés; treize grains d'émétique, quatre grains de gomme gutte, et autant de calomélate, n'ont contribué en rien à la phlegmasie du duodénum; les lombrics qui percent les canaux biliaires provoquent par là l'inflammation de l'arachnoïde, et en certains cas, il ne faut tirer du sang qu'après que l'émétique et les drastiques ont exaspéré le mal, et réduit le sujet à l'agonie! c'est ainsi qu'on raisonne au-delà des Alpes, et même quelquefois à Paris! Pour reposer l'esprit du lecteur, nous allons lui offrir une observation d'un genre tout différent. -Castro-épilepsie sous forme atavique, par M. Jacob Bonchenel. - Un homme âgé de trente-trois ans, d'un tempérament sanguin, vigoureux, adonné à la bonne chère, fut pris, vers la fin du mois de juin, à la suite de nombreuses courses faites par une grande chaleur, de céphalalgie, d'inappétence et de douleurs dans les membres. Boissons rafraîchissantes, et deux applications de vingt sangsues. Le 30, après une course assez longue : fièvre, forte oppression, évacuations fecales considérables. Le lendemain, aucune douleur dans l'abdomen sous la plus forte pression, poitrine sonore
les canaux biliaires provoquent par là l'inflammation de l'arachnoïde, et en certains cas, il ne faut tirer du sang qu'après que l'émétique et les drastiques ont exaspéré le mal, et réduit le sujet à l'agonie! c'est ainsi qu'on raisonne au-delà des Alpes, et même quelquefois à Paris! Pour reposer l'esprit du lecteur, nous allons lui offrir une observation d'un genre tout différent. -Castro-épilepsie sous forme atavique, par M. Jacob Bonchenel. - Un homme âgé de trente-trois ans, d'un tempérament sanguin, vigoureux, adonné à la bonne chère, fut pris, vers la fin du mois de juin, à la suite de nombreuses courses faites par une grande chaleur, de céphalalgie, d'inappétence et de douleurs dans les membres. Boissons rafraîchissantes, et deux applications de vingt sangsues. Le 30, après une course assez longue : fièvre, forte oppression, évacuations fecales considérables. Le lendemain, aucune douleur dans l'abdomen sous la plus forte pression, poitrine sonore dans toute son étendue; sensation d'une barre transversale à la base de cette cavité, agitation générale; pouls fréquent, sans développement, sans dureté; visage coloré comme dans l'ivresse, selles bilieuses, au nombre de dix par vingt-quatre heures : vingt sangsues à l'anus, eau de riz gommée, diète absolue, fomentations sinapisées sur les extrémités inférieures. Le troisième jour, le malade s'est refusé la veille à l'application des sangsues; il y a eu du délire pendant la nuit; la transpiration a une mauvaise odeur, ainsi que les selles, qui sont moins abondantes et moins fréquentes; agitation, irascibilité excessive, bourdonnement continuel dans les oreilles; dégoût et nausées à chaque tasse de tisane sucrée; urines rares et sédimenteuses : saignée de trois palettes, infusion légère de tilleul et de réglisse. Délire pendant la nuit; le malade sort de son lit et se met en colère. Le quatrième jour, le sang tiré la veille offre un caillot peu résistant, sans couenne; le pouls est fréquent, tremblotant; le malade balbutie, tremble en partant, et se fâche pour la moindre chose; le visage est coloré, le ventre sans douleur, la transpiration fétide, ainsi que l'haleine, la respiration haute et fréquente; le malade pousse des soupirs contenus; il se
les extrémités inférieures. Le troisième jour, le malade s'est refusé la veille à l'application des sangsues; il y a eu du délire pendant la nuit; la transpiration a une mauvaise odeur, ainsi que les selles, qui sont moins abondantes et moins fréquentes; agitation, irascibilité excessive, bourdonnement continuel dans les oreilles; dégoût et nausées à chaque tasse de tisane sucrée; urines rares et sédimenteuses : saignée de trois palettes, infusion légère de tilleul et de réglisse. Délire pendant la nuit; le malade sort de son lit et se met en colère. Le quatrième jour, le sang tiré la veille offre un caillot peu résistant, sans couenne; le pouls est fréquent, tremblotant; le malade balbutie, tremble en partant, et se fâche pour la moindre chose; le visage est coloré, le ventre sans douleur, la transpiration fétide, ainsi que l'haleine, la respiration haute et fréquente; le malade pousse des soupirs contenus; il se plaint beaucoup sans indiquer le siège de ses douleurs; les évacuations sont réduites à trois selles par jour : saignée de trois palettes et demie, chiendent édulcoré avec le sirop d'orgeat, fomentations sinapisées. Agitation moindre pendant la nuit, plusieurs heures de sommeil, point de délire. Le cinquième jour, visage moins coloré, pouls plus plein, moins fréquent, respiration plus libre; le sixième jour, soubresauts des tendons pendant le sommeil, assoupissement, paroxysme, légère surdité; le septième jour, assoupissement prolongé, surdité, soubresauts dans les membres; vingt sangsues derrière les oreilles, bouillon de poulet; le huitième jour, somnolence très-prononcée, soubresauts fréquents des tendons, surdité, paroxysme, visage rouge, traits tirés; trente sangsues à l'anus, lavement camphré; violente fureur qui s'apaise bientôt; le neuvième jour, apyrexie complète, même dans la soirée, point de surdité, diminution de la surdité, désir très-vif de prendre des aliments; diète, même boisson. Le dixième jour, apyrexie, bouillons. Le onzième jour, un potage le matin; fréquence du pouls vers le soir, et coloration des joues. Le sujet a conservé de la fréquence dans le pouls pendant une quinzaine de jours. Il avait eu, à d'autres époques, deux maladies très-graves et très-longues, qui avaient été désignées sous le nom de fièvre putride. Cette
coloré, pouls plus plein, moins fréquent, respiration plus libre; le sixième jour, soubresauts des tendons pendant le sommeil, assoupissement, paroxysme, légère surdité; le septième jour, assoupissement prolongé, surdité, soubresauts dans les membres; vingt sangsues derrière les oreilles, bouillon de poulet; le huitième jour, somnolence très-prononcée, soubresauts fréquents des tendons, surdité, paroxysme, visage rouge, traits tirés; trente sangsues à l'anus, lavement camphré; violente fureur qui s'apaise bientôt; le neuvième jour, apyrexie complète, même dans la soirée, point de surdité, diminution de la surdité, désir très-vif de prendre des aliments; diète, même boisson. Le dixième jour, apyrexie, bouillons. Le onzième jour, un potage le matin; fréquence du pouls vers le soir, et coloration des joues. Le sujet a conservé de la fréquence dans le pouls pendant une quinzaine de jours. Il avait eu, à d'autres époques, deux maladies très-graves et très-longues, qui avaient été désignées sous le nom de fièvre putride. Cette troisième affection, dit avec raison M. Bouchut, prenait encore le même caractère, sans un traitement antiphlogistique poussé avec énergie, malgré l'absence des phénomènes qu'on regarde ordinairement comme les caractères de l'inflammation. (Bibl. méd., N. C.) Ce fait offre un véritable intérêt; le traitement a été dirigé avec la plus grande sagesse, mais il n'y avait pas seulement gastro-entérite, l'encéphale était plus que menacé; l'application des sangsues derrière les oreilles n'eût pas été indiquée s'il n'y eût eu que sympathie. Le lavement camphré a été inutile, et pouvait devenir nuisible. OBSERVATIONS MÉTÉOROLOGIQUES. Mois MÉTÉOROLOGIQUE de novembre, de 30 jours, du 23 octobre au 21 novembre 1825, inclusivement; temps de la durée du Soleil dans le signe du Scorpion, ou durée de la Terre en opposition avec cette constellation. Température la plus élevée, 12 degrés 4 dixièmes. — La moins élevée, 0 degré 5 dixièmes. Température moyenne, 7 degrés 3 dixièmes. — Celle du mois précédent, 17 degrés 1 dixième. — Celle du mois de novembre de l'an borné passée, 9 degrés 0 dixième. Plus grande pression de l'atmosphère, déterminée à l'aide du baromètre, 38 pouces 4 lignes. Plus grande pression, 27 pouces 0 ligne. Pression moyenne, 37 pouces 10 lignes, répondant
sagesse, mais il n'y avait pas seulement gastro-entérite, l'encéphale était plus que menacé; l'application des sangsues derrière les oreilles n'eût pas été indiquée s'il n'y eût eu que sympathie. Le lavement camphré a été inutile, et pouvait devenir nuisible. OBSERVATIONS MÉTÉOROLOGIQUES. Mois MÉTÉOROLOGIQUE de novembre, de 30 jours, du 23 octobre au 21 novembre 1825, inclusivement; temps de la durée du Soleil dans le signe du Scorpion, ou durée de la Terre en opposition avec cette constellation. Température la plus élevée, 12 degrés 4 dixièmes. — La moins élevée, 0 degré 5 dixièmes. Température moyenne, 7 degrés 3 dixièmes. — Celle du mois précédent, 17 degrés 1 dixième. — Celle du mois de novembre de l'an borné passée, 9 degrés 0 dixième. Plus grande pression de l'atmosphère, déterminée à l'aide du baromètre, 38 pouces 4 lignes. Plus grande pression, 27 pouces 0 ligne. Pression moyenne, 37 pouces 10 lignes, répondant à 1 degré de malaise temps. Pendant ce mois, ceux de la partie de l'Ouest et du Nord-Ouest, dans la proportion de 15 jours sur 30. Nombre des jours dans lesquels il est tombé de pluie, 18. Plus grand intervalle sans pluie, 5 jours. Plus grande hauteur des eaux de la Seine à Paris, 6 mètres. — Moins grande, 6 mètre 1 centimètre. Hauteur moyenne, 6 mètre 1 centimètre. — Celle du mois passé, 6 mètre 6 centimètres. JOURNAL COMPLÉMENTAIRE DICOT-DONDE' l'emploi des astrésens dans les phlegmasies gastro-intestinales, par L. VAN DE KEERE, Membre de la Société médicale d'Énumération. (Premier article.) LES méthodes thérapeutiques à l'aide desquelles on combat les phlegmasies peuvent être réduites à deux principales: l'une consiste à les atténuer, et, comme telle, est essentiellement antiphlogistique; l'autre, qu'on pourrait nommer perturbatrice ou neutralisante, opère un changement plus ou moins considérable dans la manière d'être du tissu affecté. La méthode antiphlogistique, la plus rationnelle et la plus anciennement usité en usage, compte de nombreux succès; elle fait triompher en ce moment les médecins qui, sans adopter exclusivement la doctrine d'Hérodique, d'Hippocrate et de ses imitateurs, se conduisent, dans leur pratique, d'après les théories combinées de Frédéric Hoffmann, Boerhaave, Sydenham,
la Seine à Paris, 6 mètres. — Moins grande, 6 mètre 1 centimètre. Hauteur moyenne, 6 mètre 1 centimètre. — Celle du mois passé, 6 mètre 6 centimètres. JOURNAL COMPLÉMENTAIRE DICOT-DONDE' l'emploi des astrésens dans les phlegmasies gastro-intestinales, par L. VAN DE KEERE, Membre de la Société médicale d'Énumération. (Premier article.) LES méthodes thérapeutiques à l'aide desquelles on combat les phlegmasies peuvent être réduites à deux principales: l'une consiste à les atténuer, et, comme telle, est essentiellement antiphlogistique; l'autre, qu'on pourrait nommer perturbatrice ou neutralisante, opère un changement plus ou moins considérable dans la manière d'être du tissu affecté. La méthode antiphlogistique, la plus rationnelle et la plus anciennement usité en usage, compte de nombreux succès; elle fait triompher en ce moment les médecins qui, sans adopter exclusivement la doctrine d'Hérodique, d'Hippocrate et de ses imitateurs, se conduisent, dans leur pratique, d'après les théories combinées de Frédéric Hoffmann, Boerhaave, Sydenham, Cullen, Baglivi, Stoll, Prost, Pujol, Bichat, etc., modifiées et perfectionnées, dans leur esprit, par les progrès que la philosophie du siècle a fait faire à la médecine. Saignées locales et générales, boissons mucilagineuses et acidulées, bains tièdes, repos et diète, voilà, en général, à quoi elle se réduit. La méthode que j'ai nommée perturbatrice, neutralisante, considère déjà le trouble qu'entretiennent les tissus où se sont formés des produits fibrinés, dont l'élimination est facilitée par une propriété très élevée des principes médicamenteux, dont l'action est déterminée par leurs propriétés spéciales. Sous ce rapport, j'ai essayé de prouver cette notice, me servant par cela, moins des subtilités du raisonnement que du simple exposé des faits. J'ai, dans mes écrits, adopté cette manière de procéder, parce que je crus qu'il m'aurait paru que, dans une science aussi littéraire que l'est la médecine, il importait surtout d'offrir des exemples, et de ne marcher qu'entouré d'autorités respectables. L'avantage d'être brillant, qu'on perd en s'assujettissant à cette règle, est amplement racheté par celui que l'on gagne à se mettre avec un matériel non moins imposant qu'incontestable. Les phlegmasies gastro-intestinales sont, comme on le sait, légères ou intenses, aiguës ou chroniques. Quand elles sont marquées au coin
que j'ai nommée perturbatrice, neutralisante, considère déjà le trouble qu'entretiennent les tissus où se sont formés des produits fibrinés, dont l'élimination est facilitée par une propriété très élevée des principes médicamenteux, dont l'action est déterminée par leurs propriétés spéciales. Sous ce rapport, j'ai essayé de prouver cette notice, me servant par cela, moins des subtilités du raisonnement que du simple exposé des faits. J'ai, dans mes écrits, adopté cette manière de procéder, parce que je crus qu'il m'aurait paru que, dans une science aussi littéraire que l'est la médecine, il importait surtout d'offrir des exemples, et de ne marcher qu'entouré d'autorités respectables. L'avantage d'être brillant, qu'on perd en s'assujettissant à cette règle, est amplement racheté par celui que l'on gagne à se mettre avec un matériel non moins imposant qu'incontestable. Les phlegmasies gastro-intestinales sont, comme on le sait, légères ou intenses, aiguës ou chroniques. Quand elles sont marquées au coin de l'acuité et de l'intensité, elles nécessitent particulièrement l'emploi des atténuants locaux et généraux; quand elles sont peu prononcées et chroniques, les fâcherie plus activement toniques méritent la préférence. Ces derniers sont également indiqués dans les exhalations sanguines du tube intestinal, exhalations qui constituent la diarrhée et la dysenterie. L'action que ces médicaments déterminent est en quelque sorte mécanique, car en mettant en jeu la tonicité, la contractilité des parois du canal digestif, ils opèrent une astriction, un resserrement de leur part, qui sont tels, que le sang s'échappe des vaisseaux capillaires par une sorte d'expression, reflue de proche en proche dans les gros troncs; d'où retour de la membrane lining à son état normal. Cet effet est celui qui résulte principalement de l'action des astringents proprement dits. Ils ont l'avantage, bien qu'on ait avancé le contraire, d'être exprimés pendant la période des phlegmasies, et dans celles qui sont d'intensité; mais lorsque la substance astringente est choisie, son emploi jouit d'une propriété tonique assez prononcée pour s'opposer qu'aux inflammations chroniques. C'est dans l'irritation de l'estomac (embarras gastrique) et au début de la goutte (fièvre bilieuse), l'administration du nitrum monocarbonique de potasse n'est avantageuse qu'en tant que ce médicament exerce un
que ces médicaments déterminent est en quelque sorte mécanique, car en mettant en jeu la tonicité, la contractilité des parois du canal digestif, ils opèrent une astriction, un resserrement de leur part, qui sont tels, que le sang s'échappe des vaisseaux capillaires par une sorte d'expression, reflue de proche en proche dans les gros troncs; d'où retour de la membrane lining à son état normal. Cet effet est celui qui résulte principalement de l'action des astringents proprement dits. Ils ont l'avantage, bien qu'on ait avancé le contraire, d'être exprimés pendant la période des phlegmasies, et dans celles qui sont d'intensité; mais lorsque la substance astringente est choisie, son emploi jouit d'une propriété tonique assez prononcée pour s'opposer qu'aux inflammations chroniques. C'est dans l'irritation de l'estomac (embarras gastrique) et au début de la goutte (fièvre bilieuse), l'administration du nitrum monocarbonique de potasse n'est avantageuse qu'en tant que ce médicament exerce un effet irritant. M. Hahn lui a reconnu cet effet, ainsi que d'autres, dans le 31 de la Nouvelle Bibliothèque médicale (Recherches sur la membrane muqueuse du tube intestinal), car il dit que l'émétique employé à ces effets de déterminer une gastro-entérite, comme on aurait dû le sçavoir, occasionne souvent un effet tout contraire. On trouve, à l'autopsie, la membrane muqueuse très fermée et crispée. Elle est, chez les animaux soumis à ces genres d'expériences, d'une blancheur remarquable. On doit expliquer de la même manière les succès obtenus au moyen des boissons acidulées, dans toutes les nuances de l'irritation et de la phlegmasie gastro-intestinale. Ce que je viens de dire des astringents, relativement à la gastrite, s'applique naturellement à l'inflammation de l'intestin grêle. Le tartre émétique en lavage, ou à doses réfractées, l'ipecacuanha administré à dose nauséabonde, les acides végétaux et minéraux étendus dans une grande quantité de véhicule ont souvent réussi dans l'entérite et les affections fébriles qu'elle occasionne, et cela, en vertu de leur propriété astringente. Mais c'est surtout dans les flux séreux (diarrhée sérreuse), nuqueux (fièvre muqueuse, dyssenterie alba de Wals), sanguins (dysenterie), stercoraux (diarrhée catarrhale), et hémorragiques, qu'ils se montrent efficaces. Dans le premier cas, peut-être constitué
effet tout contraire. On trouve, à l'autopsie, la membrane muqueuse très fermée et crispée. Elle est, chez les animaux soumis à ces genres d'expériences, d'une blancheur remarquable. On doit expliquer de la même manière les succès obtenus au moyen des boissons acidulées, dans toutes les nuances de l'irritation et de la phlegmasie gastro-intestinale. Ce que je viens de dire des astringents, relativement à la gastrite, s'applique naturellement à l'inflammation de l'intestin grêle. Le tartre émétique en lavage, ou à doses réfractées, l'ipecacuanha administré à dose nauséabonde, les acides végétaux et minéraux étendus dans une grande quantité de véhicule ont souvent réussi dans l'entérite et les affections fébriles qu'elle occasionne, et cela, en vertu de leur propriété astringente. Mais c'est surtout dans les flux séreux (diarrhée sérreuse), nuqueux (fièvre muqueuse, dyssenterie alba de Wals), sanguins (dysenterie), stercoraux (diarrhée catarrhale), et hémorragiques, qu'ils se montrent efficaces. Dans le premier cas, peut-être constitué par une irritation des vaisseaux exhalants du colon, mais où il existe pour symptôme principal une augmentation plus ou moins considérable de l'égestion sérreuse, les astringents agissent comme dans une irritation des vaisseaux d'un petit calibre fournissant, que morphaie. Dans le second, évidemment inflammatoire, les astringents frappent l'orifice des follicules muqueux, et changent le cours de l'action accidentelle dont ceux-ci sont devenus le lieu. J'ai maintenant à traiter du sixième et quatrième, qui se comportent de la même manière, mais sous l'influence des propriétés différentes de certains médicaments, je citerai les laxatifs salins aux astringents, relativement aux effets qu'ils déterminent sur les parois intestinales. J'ai mentionné ici quelques-uns des principes actifs dans ces deux catégories, mais il serait loin d'imiter dans leur action les astringents toniques, dont les succès sont dus autant au resserrément des parois intestinales, qu'à la modification qu'ils apportent dans les propriétés vitales et leurs caractères conservateurs. J'ai maintenant à l'exposer des faits. Dès le temps de Dioscoride, on guérissait la dysenterie avec une tinne faite avec l'écorce de macer, substance éminemment astringente, qui vient des noix de galle, d'après le témoignage du médecin philosophe que je viens de citer, ont également réussi dans la même maladie