jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
porteur de très belles plaies d'été. Ce cheval présentait : 1° Au point de réunion du tiers supérieur et du tiers moyen de la gouttière jugulaire gauche, une plaie d'été arrondie, de 17 centimètres de diamètre sur 2 centimètres d'épaisseur; cette plaie, tapissée de volumineux bourgeons charnus violacés, était circonscrite par un bourrelet de 1 à 2 centimètres de largeur (fig. 1); 2° A la face antéro-externe du boulet et de la partie supérieure du paturon du membre antérieur gauche, une plaie d'été de 7 à 8 centimètres de diamètre sur 1 centimètre d'épaisseur; cette plaie, entourée d'un bourrelet saillant, très net, aux poils hérissés et divergents, rappelait, par son aspect, la plaie de la gouttière jugulaire (fig. 1); 3° A la face externe du boulet et du paturon du membre postérieur droit, une plaie d'été de 3 1/2 à 4 centimètres de diamètre; mêmes caractères objectifs que les plaies décrites ci-dessus avec cette précision que les bourgeons charnus étaient groupés en arrière de la partie centrale de la plaie, la partie antérieure étant recouverte de villosités de couleur rouge sale (fig. 3). FIG. 1. — Photographie prise le 9 juillet 1924, avant le traitement. Plaies d'été de la gouttière jugulaire gauche, du boulet et du paturon gauches. Ces plaies, photographiées le 9 juillet, étaient arrivées à la période d'état de leur évolution; au moment où les bourgeons charnus hypertrophiés vont déborder le plan de la région et constituer la tumeur sessile, arrondie, globuleuse, caractéristique du dernier stade de cette période. Le traitement prescrit fut le suivant : 1° Application journalière de pommade au novarsénobenzol au 1/40% « pour éloigner les mouches et agir activement sur les plaies » (DESCAZEAUX). 2° Injections intraveineuses, dans la veine jugulaire droite, d'une solution aqueuse de novarsénobenzol : 9 juillet , .. 1 gr. 50 10 juillet... 2 gr. 11 juillet... 2 gr. 12 juillet ........ 2 gr. 50 Repos : Huit jours. 21 juillet ........ 2 gr. 22 juillet ........ 2 gr. 50 23 juillet 2 gr. 50 24 juillet ........ 3 gr. Le 8 août, en plein été, je revois ce cheval
jugulaire gauche, du boulet et du paturon gauches. Ces plaies, photographiées le 9 juillet, étaient arrivées à la période d'état de leur évolution; au moment où les bourgeons charnus hypertrophiés vont déborder le plan de la région et constituer la tumeur sessile, arrondie, globuleuse, caractéristique du dernier stade de cette période. Le traitement prescrit fut le suivant : 1° Application journalière de pommade au novarsénobenzol au 1/40% « pour éloigner les mouches et agir activement sur les plaies » (DESCAZEAUX). 2° Injections intraveineuses, dans la veine jugulaire droite, d'une solution aqueuse de novarsénobenzol : 9 juillet , .. 1 gr. 50 10 juillet... 2 gr. 11 juillet... 2 gr. 12 juillet ........ 2 gr. 50 Repos : Huit jours. 21 juillet ........ 2 gr. 22 juillet ........ 2 gr. 50 23 juillet 2 gr. 50 24 juillet ........ 3 gr. Le 8 août, en plein été, je revois ce cheval : les plaies de l'encolure et du postérieur droit ont diminué, leurs dimensions sont réduites de moitié. Ces plaies, entourées d'un bourrelet à demi-effacé, présentent une surface plane, lisse, rosée; à leur périphérie existe une étroite bande de tissu cicatriciel gris-rosé. Par grattage, j'ai pu prélever très facilement, dans les couches superficielles de la plaie d'été de l'encolure, quelques granulations caséeuses, gris-blanchâtre, de la dimension de graines de figue. Quant à la plaie du boulet du membre antérieur gauche, ses dimensions n'ont pas varié mais son aspect est modifié; cette plaie se présente sous forme d'une plaque épaissie, à surface plane, lisse, de couleur rosée, débordant le plan de la région et adhérente aux tissus sous-jacents. Il est à supposer que les morsures et les frottements, en cette région accessible, entretiennent l'irritation au niveau de la plaie. FIG. 2. — Photographie prise le 3 octobre 1924, après le traitement. La plaie d'été de la gouttière jugulaire est cicatrisée celle du boulet-paturon est affaissée et rétractée (voir Fig. 1). Le 24 septembre, j'examine de nouveau ce cheval : Sur l'emplacement de la plaie d'été de la gouttière jugulaire gauche existe une plaque épaisse, formée d'un tissu résistant, non dépressible, dont le
couches superficielles de la plaie d'été de l'encolure, quelques granulations caséeuses, gris-blanchâtre, de la dimension de graines de figue. Quant à la plaie du boulet du membre antérieur gauche, ses dimensions n'ont pas varié mais son aspect est modifié; cette plaie se présente sous forme d'une plaque épaissie, à surface plane, lisse, de couleur rosée, débordant le plan de la région et adhérente aux tissus sous-jacents. Il est à supposer que les morsures et les frottements, en cette région accessible, entretiennent l'irritation au niveau de la plaie. FIG. 2. — Photographie prise le 3 octobre 1924, après le traitement. La plaie d'été de la gouttière jugulaire est cicatrisée celle du boulet-paturon est affaissée et rétractée (voir Fig. 1). Le 24 septembre, j'examine de nouveau ce cheval : Sur l'emplacement de la plaie d'été de la gouttière jugulaire gauche existe une plaque épaisse, formée d'un tissu résistant, non dépressible, dont le centre est occupé par le reliquat de la plaie d'été, en voie de cicatrisation, de dimensions réduites, 2 centimètres de diamètre seulement. Cette masse de tissu lardacé adhère aux parties sous-jacentes par deux cordons fibreux dont l'un, le plus important, se dirige vers la partie inférieure de la gouttière jugulaire (fig. 2). La plaie d'été du membre postérieur droit, totalement cicatrisée, est recouverte d'une croûte cornée, épaisse, grisâtre, fendillée (fig. 4). La plaie d'été du membre antérieur gauche est affaissée et légèrement rétractée, sa surface est lisse, plane et rosée; étant donné la saison déjà avancée, cette plaie d'été tend vers la cicatrisation hivernale (fig. 2). Nos lecteurs examineront avec intérêt ces deux séries de photographies (la dernière est du 3 octobre), et apprécieront les résultats obtenus, pendant la période des fortes chaleurs, par les injections intraveineuses de novarsénobenzol. En résumé, le traitement de l'Habronémose cutanée est très aléatoire et souvent décevant; nous ne possédons pas de spécifique contre cette redoutable maladie. L'heureux résultat obtenu sur un de mes malades par les injections intraveineuses de novarsénobenzol fait naître l'espoir, bien faible encore, de pouvoir lutter efficacement contre elle. Des essais ultérieurs diront si cet espoir est fondé. FIG. 3. —
(fig. 2). La plaie d'été du membre postérieur droit, totalement cicatrisée, est recouverte d'une croûte cornée, épaisse, grisâtre, fendillée (fig. 4). La plaie d'été du membre antérieur gauche est affaissée et légèrement rétractée, sa surface est lisse, plane et rosée; étant donné la saison déjà avancée, cette plaie d'été tend vers la cicatrisation hivernale (fig. 2). Nos lecteurs examineront avec intérêt ces deux séries de photographies (la dernière est du 3 octobre), et apprécieront les résultats obtenus, pendant la période des fortes chaleurs, par les injections intraveineuses de novarsénobenzol. En résumé, le traitement de l'Habronémose cutanée est très aléatoire et souvent décevant; nous ne possédons pas de spécifique contre cette redoutable maladie. L'heureux résultat obtenu sur un de mes malades par les injections intraveineuses de novarsénobenzol fait naître l'espoir, bien faible encore, de pouvoir lutter efficacement contre elle. Des essais ultérieurs diront si cet espoir est fondé. FIG. 3. — Photographie prise le 9 juillet 1924, avant le traitement. FIG. 4. — Photographie prise le 3 octobre 1924, après le traitement. La plaie du boulet est complètement cicatrisée. L'hémothorax par spirocercose aortique chez le chien Par M. P. BRU, chef de travaux. Le spirocerque (Spirocerca sanguinolenta), nématode parasite que l'on trouve assez fréquemment dans des nodules de la paroi œsophagienne chez le chien, peut évoluer dans l'épaisseur des parois artérielles, de l'aorte thoracique surtout, au sein de nodules anévrismatiques dont la rupture détermine des hémorragies intrathoraciques mortelles. Trois observations de cette complication nous permettent de préciser l'aspect des lésions et de rechercher les signes prodromiques du vivant de l'animal. L'hémorragie produite au niveau d'un orifice étroit et bloquée dans le médiastin ne provoque pas, en effet, une mort foudroyante; entre le début de l'hémorragie par rupture de la paroi aortique et le moment de la mort s'écoule une période latente de quatre jours en moyenne. LE PARASITE ET SES LOCALISATIONS. — Le spirocerque ensanglanté adulte a une couleur rosée ou rouge sang, d'où son nom; le corps cylindrique, à peine atténué aux deux extrémités, mesure 3 à 5 cm. chez le mâle, 6 à 8 cm. chez la femelle. Les
trouve assez fréquemment dans des nodules de la paroi œsophagienne chez le chien, peut évoluer dans l'épaisseur des parois artérielles, de l'aorte thoracique surtout, au sein de nodules anévrismatiques dont la rupture détermine des hémorragies intrathoraciques mortelles. Trois observations de cette complication nous permettent de préciser l'aspect des lésions et de rechercher les signes prodromiques du vivant de l'animal. L'hémorragie produite au niveau d'un orifice étroit et bloquée dans le médiastin ne provoque pas, en effet, une mort foudroyante; entre le début de l'hémorragie par rupture de la paroi aortique et le moment de la mort s'écoule une période latente de quatre jours en moyenne. LE PARASITE ET SES LOCALISATIONS. — Le spirocerque ensanglanté adulte a une couleur rosée ou rouge sang, d'où son nom; le corps cylindrique, à peine atténué aux deux extrémités, mesure 3 à 5 cm. chez le mâle, 6 à 8 cm. chez la femelle. Les formes larvaires du parasite se développent dans divers hôtes intermédiaires, tels que les coléoptères coprophages (bousiers), les poules, le hérisson, les lézards, etc..., mais non chez la larve ou cafard ainsi que l'avait affirmé Grassi (1888). Ces hôtes intermédiaires ingèrent les œufs du parasite avec les excréments de chiens porteurs de spirocerques, et les chiens s'infestent à leur tour par la voie digestive en mangeant ces espèces hôtes. Les larves, ainsi ingérées et mises en liberté dans l'estomac du chien, pénètrent dans la sous-muqueuse gastrique, mais plus souvent émigrent dans l'œsophage, où elles forent la muqueuse pour se loger entre cette dernière et la musculaire; elles déterminent ainsi dans la sous-muqueuse une inflammation chronique, un épanouissement nodulaire de la paroi œsophagienne. C'est là le siège de prédilection du parasite, c'est là qu'il évolue et devient adulte sexué. Ces nodules rencontrés chez 1 pour 100 environ des chiens autopsiés de la région toulousaine, et dont la grosseur varie de celle d'une noisette à celle d'un œuf de pigeon, sont en relief à la surface de l'œsophage et font saillie également dans la lumière du conduit, soulevant la muqueuse restée normale, mais perforée d'une ou plusieurs ouvertures punctiformes, faisant communiquer le conduit
de spirocerques, et les chiens s'infestent à leur tour par la voie digestive en mangeant ces espèces hôtes. Les larves, ainsi ingérées et mises en liberté dans l'estomac du chien, pénètrent dans la sous-muqueuse gastrique, mais plus souvent émigrent dans l'œsophage, où elles forent la muqueuse pour se loger entre cette dernière et la musculaire; elles déterminent ainsi dans la sous-muqueuse une inflammation chronique, un épanouissement nodulaire de la paroi œsophagienne. C'est là le siège de prédilection du parasite, c'est là qu'il évolue et devient adulte sexué. Ces nodules rencontrés chez 1 pour 100 environ des chiens autopsiés de la région toulousaine, et dont la grosseur varie de celle d'une noisette à celle d'un œuf de pigeon, sont en relief à la surface de l'œsophage et font saillie également dans la lumière du conduit, soulevant la muqueuse restée normale, mais perforée d'une ou plusieurs ouvertures punctiformes, faisant communiquer le conduit œsophagien avec la cavité centrale du nodule. Cette cavité nodulaire, aux parois fibreuses indurées, renferme un amas de débris bruns (fibrine, hématies, globules de pus) au sein desquels sont plongés les vers enroulés sur eux-mêmes. Des parasites erratiques peuvent être trouvés dans d'autres régions et nous en avons noté la présence dans les ganglions de la gouttière œsophagienne et dans les parois de l'aorte. Par ordre de fréquence les organes envahis sont, d'après J. Roger, les suivants : œsophage, ganglions, estomac, aorte, poumon. Les larves y parviennent sans doute directement par effraction, après avoir traversé la paroi œsophagienne, ainsi qu'autorise à l'admettre la rigoureuse localisation au voisinage immédiat de l'œsophage; le transport par la voie lymphatique ou sanguine serait suivi d'une dissémination moins circonscrite. Les nodules vermineux des parois de l'aorte thoracique sont fréquents dans les pays chauds et coexistent fréquemment avec les tumeurs œsophagiennes. Dans la région toulousaine ils sont rares; nous les avons observés échelonnés sur l'aorte thoracique au nombre de 2 à 4 et une fois sur la carotide. Ils apparaissent en saillie à la surface de l'artère sous l'aspect d'un dôme dont le diamètre ne dépasse guère un centimètre. Leurs parois sont dures et fibreuses, leur
présence dans les ganglions de la gouttière œsophagienne et dans les parois de l'aorte. Par ordre de fréquence les organes envahis sont, d'après J. Roger, les suivants : œsophage, ganglions, estomac, aorte, poumon. Les larves y parviennent sans doute directement par effraction, après avoir traversé la paroi œsophagienne, ainsi qu'autorise à l'admettre la rigoureuse localisation au voisinage immédiat de l'œsophage; le transport par la voie lymphatique ou sanguine serait suivi d'une dissémination moins circonscrite. Les nodules vermineux des parois de l'aorte thoracique sont fréquents dans les pays chauds et coexistent fréquemment avec les tumeurs œsophagiennes. Dans la région toulousaine ils sont rares; nous les avons observés échelonnés sur l'aorte thoracique au nombre de 2 à 4 et une fois sur la carotide. Ils apparaissent en saillie à la surface de l'artère sous l'aspect d'un dôme dont le diamètre ne dépasse guère un centimètre. Leurs parois sont dures et fibreuses, leur sommet ordinairement aminci par pression excentrique du dedans en dehors. A l'intérieur, un ou plusieurs spirocerques occupent une cavité étroite, anfractueuse, qui communique avec la lumière du vaisseau par 3 à 5 pertuis situés au milieu d'une petite tache rouge de l'endartère, tache due à des phénomènes d'extravasation sanguine. La structure histologique de cette poche anévrismale a été précisée par M. le professeur Petit : « l'adventice aortique est le siège d'une inflammation nodulaire chronique, avec oblitération des vasa-vasorum, elle est le siège primitif du tubercule vermineux, mais il existe également des lésions destructives prononcées de la tunique moyenne et la tunique interne montre des altérations d'endartérite. Il s'agit donc d'une vascularite débutant dans la périartère ». Ces nodules aortiques peuvent soit s'ouvrir dans l'aorte, soit entraîner la rupture du vaisseau. Nous avons observé cette dernière terminaison chez trois chiens, deux fox et un berger, qui ont succombé à l'hémothorax consécutif dont le diagnostic étiologique post mortem et la pathogénie méritent quelques remarques. HÉMOTHORAX. — A l'autopsie de nos trois animaux le médiastin apparaît rempli d'une masse de sang noir coagulé qui remonte jusqu'à l'entrée de la poitrine le long de la trachée et de l'œsophage, refoule le diaphragme en
structure histologique de cette poche anévrismale a été précisée par M. le professeur Petit : « l'adventice aortique est le siège d'une inflammation nodulaire chronique, avec oblitération des vasa-vasorum, elle est le siège primitif du tubercule vermineux, mais il existe également des lésions destructives prononcées de la tunique moyenne et la tunique interne montre des altérations d'endartérite. Il s'agit donc d'une vascularite débutant dans la périartère ». Ces nodules aortiques peuvent soit s'ouvrir dans l'aorte, soit entraîner la rupture du vaisseau. Nous avons observé cette dernière terminaison chez trois chiens, deux fox et un berger, qui ont succombé à l'hémothorax consécutif dont le diagnostic étiologique post mortem et la pathogénie méritent quelques remarques. HÉMOTHORAX. — A l'autopsie de nos trois animaux le médiastin apparaît rempli d'une masse de sang noir coagulé qui remonte jusqu'à l'entrée de la poitrine le long de la trachée et de l'œsophage, refoule le diaphragme en arrière, comprime les poumons contre le thorax et englobe le cœur. La quantité relativement énorme de sang ainsi épanché peut être estimée à 800 et 1000 grammes chez les trois sujets observés. La différence avec la coagulation après la mort consiste dans l'absence de séparation du caillot et du sérum et dans la coloration uniforme du caillot qui n'offre pas au regard une couche inférieure crorique et une assise supérieure jaunâtre surtout fibrineuse. C'est que les mouvements respiratoires et les pulsations cardiaques brassent le sang épanché et dissocient le coagulum fibrineux en voie de formation. Une telle hémorragie fait songer immédiatement à un traumatisme, d'autant plus que le propriétaire, surpris par la mort brusque de son animal a tendance à soupçonner, et ce fut le cas pour nos trois observations, la malveillance d'un voisin. Il importe donc de rechercher s'il existe des plaies pleuro-pulmonaires, plaies directes perforantes ou plaies indirectes par écrasement. Les plaies pénétrantes du thorax, à orifice étroit, dont les lèvres s'accolent après le passage de l'instrument vulnérant (plaies à thorax fermé), peuvent intéresser un vaisseau de la paroi thoracique qui saigne dans la plèvre ou dans le médiastin. Les plaies pulmonaires sont faciles à reconnaître à la
et dans la coloration uniforme du caillot qui n'offre pas au regard une couche inférieure crorique et une assise supérieure jaunâtre surtout fibrineuse. C'est que les mouvements respiratoires et les pulsations cardiaques brassent le sang épanché et dissocient le coagulum fibrineux en voie de formation. Une telle hémorragie fait songer immédiatement à un traumatisme, d'autant plus que le propriétaire, surpris par la mort brusque de son animal a tendance à soupçonner, et ce fut le cas pour nos trois observations, la malveillance d'un voisin. Il importe donc de rechercher s'il existe des plaies pleuro-pulmonaires, plaies directes perforantes ou plaies indirectes par écrasement. Les plaies pénétrantes du thorax, à orifice étroit, dont les lèvres s'accolent après le passage de l'instrument vulnérant (plaies à thorax fermé), peuvent intéresser un vaisseau de la paroi thoracique qui saigne dans la plèvre ou dans le médiastin. Les plaies pulmonaires sont faciles à reconnaître à la zone d'infiltration hémorragique souvent très étendue qui les entoure. L'examen de ces régions révélant leur intégrité incite à une exploration méthodique de l'appareil cardio-vasculaire intrathoracique inclus dans une gangue adhérente formée par le caillot unique, homogène, élastique, qui s'insinue dans tous les recoins entre les organes auxquels il est comme soude. Pour isoler le cœur, l'aorte et l'œsophage il faut recourir à une véritable dissection à l'aide d'un scalpel. On parvient de la sorte à découvrir, au sommet d'un nodule parasitaire, un foyer de rupture aortique, à bords irréguliers, mesurant environ 1 à 2 mm. de diamètre. La cavité du nodule est comblée par un caillot brunâtre renfermant un spirocerque enroulé sur lui-même; elle communique avec le conduit aortique par une série de petits pertuis, à bords lisses et arrondis, disséminés sur l'endartère au milieu d'une zone d'infiltration hémorragique. Un de ces pertuis plus large (2 mm.), en forme d'entonnoir, a permis l'issue abondante du sang hors de l'aorte, à travers la cavité du nodule. D'autres nodules parasitaires, non rupturés (2 à 4 selon les sujets), sont échelonnés sur les parois de l'aorte. Deux des animaux examinés sont également porteurs de nodules œsophagiens. L'évolution de l'hémorragie par spirocercose est rapide
soude. Pour isoler le cœur, l'aorte et l'œsophage il faut recourir à une véritable dissection à l'aide d'un scalpel. On parvient de la sorte à découvrir, au sommet d'un nodule parasitaire, un foyer de rupture aortique, à bords irréguliers, mesurant environ 1 à 2 mm. de diamètre. La cavité du nodule est comblée par un caillot brunâtre renfermant un spirocerque enroulé sur lui-même; elle communique avec le conduit aortique par une série de petits pertuis, à bords lisses et arrondis, disséminés sur l'endartère au milieu d'une zone d'infiltration hémorragique. Un de ces pertuis plus large (2 mm.), en forme d'entonnoir, a permis l'issue abondante du sang hors de l'aorte, à travers la cavité du nodule. D'autres nodules parasitaires, non rupturés (2 à 4 selon les sujets), sont échelonnés sur les parois de l'aorte. Deux des animaux examinés sont également porteurs de nodules œsophagiens. L'évolution de l'hémorragie par spirocercose est rapide et ne dépasse pas quatre à cinq jours. L'augmentation progressive de l'épanchement se fait vraisemblablement par poussées; on peut supposer que le caillot fragile qui oblitère momentanément l'orifice vasculaire se détache à l'occasion d'un mouvement brusque et que l'hémorragie reprend. Mais cet épanchement sanguin dans le thorax, cavité close, ne saurait être indéfini. À un moment donné la tension du sang épanché fait équilibre à la tension dans le vaisseau rupturé et l'hémorragie s'arrête. Mais cet arrêt ne se produit que lorsque la quantité de sang contenu dans le thorax exerce sur les organes voisins, cœur et poumon, une compression qui compromet leur fonctionnement. Cette gêne fonctionnelle se traduit par une dyspnée extrême et se termine par une syncope cardiaque mortelle. La perte de sang, insuffisante à elle seule, favorise l'issue fatale qui ne suit pas immédiatement la rupture vasculaire, mais survient après un délai, sorte de période latente de quelques jours. En effet, les caractères du caillot témoignent de l'ancienneté relative de l'hémorragie. L'adhérence du caillot, qui débute par les lèvres de la plaie artérielle, est déjà solide après quelques heures mais exige plusieurs jours pour atteindre l'intensité et l'étendue constatées. Ce caillot est en voie d'organisation, c'est-à-dire en