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efficace et dont le bas prix doit faire un des désinfectants ordinaires. Nous nous sommes aussi demandé combien de temps il est nécessaire que la solution d'acide phénique au titre sus-indiqué soit en contact avec le virus pour l'annihiler. Nos recherches nous ont appris qu'il faut au moins huit heures quand il s'agit du virus frais et qu'il ne faut pas moins de vingt heures pour le virus desséché. Les conséquences des recherches qui viennent d'être exposées, tant pour le manuel opératoire de la désinfection des locaux et des objets contaminés par le virus bactérien, que pour les pratiques chirurgicales et thérapeutiques se déduisent d'elles-mêmes. Tout en tenant compte de la question de prix qui n'est pas de notre compétence, on pourra faire un choix judicieux à l'aide des tableaux que nous avons dressés. La destruction du virus frais répandu sur le sol ou dans les étables peut se faire aisément : on a le choix entre plusieurs agents et notamment entre les acides phénique, salicylique, borique, le sulfate de cuivre, le sublimé et les vapeurs de chlore, du brome et même du sulfure de carbone. Celle du virus desséché présente plus de difficultés ; nous avons déjà dit que les vapeurs bromées nous offraient seules une sécurité complète. Pour les lavages, si le sublimé n'était point un agent aussi dangereux à manier, nous n'hésiterions point à lui accorder la préférence, mais son activité nous fait un devoir de recommander, si l'on en fait usage, de surveiller avec grand soin l'écoulement des eaux qui le tiennent en dissolution afin qu'elles ne puissent amener d'intoxications. Les dissolutions de sulfate de cuivre, d'acide phénique à 2/100 ou d'acide salicylique au 1/100 nous paraissent devoir être utilisées. Pour la destruction de la virulence des cadavres, vu la difficulté de faire pénétrer les produits antivirulents dans tout l'organisme, nous ne saurions trop insister sur la combustion. Dans les cas où il sera pas possible de la mettre en usage, on pourra le cadavre étant tailladé profondément, se servir des solutions de sublimé, de sulfate de cuivre ou d'acide phénique. Nous recommandons aux praticiens d'employer
les vapeurs bromées nous offraient seules une sécurité complète. Pour les lavages, si le sublimé n'était point un agent aussi dangereux à manier, nous n'hésiterions point à lui accorder la préférence, mais son activité nous fait un devoir de recommander, si l'on en fait usage, de surveiller avec grand soin l'écoulement des eaux qui le tiennent en dissolution afin qu'elles ne puissent amener d'intoxications. Les dissolutions de sulfate de cuivre, d'acide phénique à 2/100 ou d'acide salicylique au 1/100 nous paraissent devoir être utilisées. Pour la destruction de la virulence des cadavres, vu la difficulté de faire pénétrer les produits antivirulents dans tout l'organisme, nous ne saurions trop insister sur la combustion. Dans les cas où il sera pas possible de la mettre en usage, on pourra le cadavre étant tailladé profondément, se servir des solutions de sublimé, de sulfate de cuivre ou d'acide phénique. Nous recommandons aux praticiens d'employer l'alcool salicylique pour les lavages de leurs instruments et, comme il faut toujours lutter contre le mal, nous pensons qu'au début de l'apparition des tumeurs charbonneuses il est indiqué de faire à leur pourtour des injections d'eau phéniquée ou mieux salicyliquée. ACTION ANTIDIABÉTIQUE DE L'HYDRATE DE CHLORAL. Par ECKHARD. L'auteur confirme la proposition de von Mering et Musculus, à savoir que l'urine des animaux chloralisés ne renferme pas de sucre. Chez des cobayes auxquels il injectait préalablement sous la peau 1 gramme environ d'hydrate de chloral, Eckhard n'a pu provoquer l'éclosion expérimentale du diabète. Par l'administration du chloral, Eckhard a vu la quantité des urines et leur teneur en sucre diminuer très notablement chez un malade diabétique; mais, chez un autre sujet, les urines furent tout simplement moins abondantes. (Archiv. fur experimentellen Pharmakologie, t. XII.) C. LA BACTÉRIE DU PEMPHIGUS Recherches sur l'étiologie de la fièvre pemphygoïde (Pemphigus aigu, fièvre huileuse). Par PAUL GIBIER, Interne des hôpitaux, aide naturaliste près la chaire de pathologie comparée au Muséum. (Si nous avons pu étudier le rôle des infiniment petits dans les maladies, c'est grâce aux enseignements puisés au laboratoire de M. Pasteur. Nous prions l'illustre Maître d'agréer l'hommage de ce modeste travail).
confirme la proposition de von Mering et Musculus, à savoir que l'urine des animaux chloralisés ne renferme pas de sucre. Chez des cobayes auxquels il injectait préalablement sous la peau 1 gramme environ d'hydrate de chloral, Eckhard n'a pu provoquer l'éclosion expérimentale du diabète. Par l'administration du chloral, Eckhard a vu la quantité des urines et leur teneur en sucre diminuer très notablement chez un malade diabétique; mais, chez un autre sujet, les urines furent tout simplement moins abondantes. (Archiv. fur experimentellen Pharmakologie, t. XII.) C. LA BACTÉRIE DU PEMPHIGUS Recherches sur l'étiologie de la fièvre pemphygoïde (Pemphigus aigu, fièvre huileuse). Par PAUL GIBIER, Interne des hôpitaux, aide naturaliste près la chaire de pathologie comparée au Muséum. (Si nous avons pu étudier le rôle des infiniment petits dans les maladies, c'est grâce aux enseignements puisés au laboratoire de M. Pasteur. Nous prions l'illustre Maître d'agréer l'hommage de ce modeste travail). Le pemphigus aigu fébrile, ou fièvre pemphigoïde, nous croyons pouvoir le démontrer, est vraisemblablement dû à un parasite. Celui-ci, à la manière de ses congénères, emprunte à nos tissus, à notre sang, des matériaux pour vivre, se les assimile suivant un mode particulier, a ses sécrétions propres, le tout déterminant des modifications incompatibles avec notre état de santé et se traduisant par des symptômes spéciaux. Le pemphigus aigu ne paraît pas avoir été, jusqu'à présent, envisagé à ce point de vue. Certains auteurs l'ont considéré comme une varicelle, et ceux-ci admettaient un contage commun à ces deux affections, la varicelle, et le pemphigus. Peter Frank, cité par Neumann, l'attribuait à une lésion du foie, parce qu'il l'avait observé en même temps que des affections graves de cet organe. C'est sans doute à l'infection bactérienne qu'étaient dues ces lésions. Il a été considéré comme le résultat d'une anomalie de la sécrétion urinaire par Reil, J. Frank, Wichmann, Haase, Canstatt et Fuchs. Ce dernier prétend que les parties situées sous les bulles sécrètent un liquide semblable à l'urine (l'analyse démontre que cela n'est pas exact). Haase le faisait dépendre d'une dyscrasie phosphatique. V. Baerensprung admet théoriquement que le pemphigus est produit par
des modifications incompatibles avec notre état de santé et se traduisant par des symptômes spéciaux. Le pemphigus aigu ne paraît pas avoir été, jusqu'à présent, envisagé à ce point de vue. Certains auteurs l'ont considéré comme une varicelle, et ceux-ci admettaient un contage commun à ces deux affections, la varicelle, et le pemphigus. Peter Frank, cité par Neumann, l'attribuait à une lésion du foie, parce qu'il l'avait observé en même temps que des affections graves de cet organe. C'est sans doute à l'infection bactérienne qu'étaient dues ces lésions. Il a été considéré comme le résultat d'une anomalie de la sécrétion urinaire par Reil, J. Frank, Wichmann, Haase, Canstatt et Fuchs. Ce dernier prétend que les parties situées sous les bulles sécrètent un liquide semblable à l'urine (l'analyse démontre que cela n'est pas exact). Haase le faisait dépendre d'une dyscrasie phosphatique. V. Baerensprung admet théoriquement que le pemphigus est produit par une altération du sang, parce que l'éruption bulleuse s'accompagne de fièvre; l'épanchement des bulles, suivant cet auteur, se ferait par métastase. D'après Kaposi, la plupart des auteurs admettent que le liquide des bulles est analogue au sérum du sang et qu'il contient de rares éléments figurés quand il est clair; mais on ne spécifie pas de quels éléments figurés il s'agit, et on ne déduit aucune conclusion de leur existence. Nous ne nous arrêterons pas à rappeler les analyses chimiques qui ont été faites du liquide sécrété. Elles sont aussi nombreuses que variées quant aux résultats. D'autres auteurs se contentent d'avouer que « la cause prochaine du pemphigus nous est encore inconnue » (Steiner, Fleischmann, Herz) Niemeyer fait la même déclaration. Steiner en a tenté en vain l'inoculation. M. le docteur Vidal a vu des « microbes et bactéries » dans toutes les bulles, surtout dans celles du pemphigus épidémique des nouveaux-nés. Mais, en même temps qu'il nous faisait l'honneur de nous donner ces détails, M. Vidal nous disait, dans une lettre en date du 16 septembre dernier, qu'il ne sait pas encore d'où viennent ces organismes, pas plus qu'il ne veut émettre une hypothèse quelconque sur leur provenance. M.
mais on ne spécifie pas de quels éléments figurés il s'agit, et on ne déduit aucune conclusion de leur existence. Nous ne nous arrêterons pas à rappeler les analyses chimiques qui ont été faites du liquide sécrété. Elles sont aussi nombreuses que variées quant aux résultats. D'autres auteurs se contentent d'avouer que « la cause prochaine du pemphigus nous est encore inconnue » (Steiner, Fleischmann, Herz) Niemeyer fait la même déclaration. Steiner en a tenté en vain l'inoculation. M. le docteur Vidal a vu des « microbes et bactéries » dans toutes les bulles, surtout dans celles du pemphigus épidémique des nouveaux-nés. Mais, en même temps qu'il nous faisait l'honneur de nous donner ces détails, M. Vidal nous disait, dans une lettre en date du 16 septembre dernier, qu'il ne sait pas encore d'où viennent ces organismes, pas plus qu'il ne veut émettre une hypothèse quelconque sur leur provenance. M. Paul Spillmann, le savant agrégé de Nancy, en observant un cas pemphigus aigu dont il a publié la relation dans les Annales de dermatologie et de syphiligraphie de janvier 1881, eut l'idée qu'il s'agissait là d'une fièvre infectieuse. « Le début brusque, dit M. Spillmann, le frisson initial suivi de malaise, la stéatose rapide des parenchymes, l'examen du liquide contenu dans les bulles, où se rencontraient une foule de bâtonnets très-courts, tout semble plaider en faveur d'une infection. » L'examen du sang, dans le cas auquel nous faisons allusion, a bien été fait, mais trente-six heures seulement après la mort : les globules étaient déjà en grande partie détruits; on ne peut donc rien conclure de cet examen. Tortora et le professeur Cantani, cités par M. Spillmann, « se rattachent à l'idée d'une fièvre d'infection. » Ainsi donc, si quelques-uns ont soupçonné le véritable génie du pemphigus fébrile, personne ne l'a constaté directement. Nous espérons, par nos recherches, avoir levé tous les doutes. Aussi, avant d'aller plus loin, nous croyons pouvoir formuler quelques conclusions qui nous permettront d'éviter des redites inutiles. Le parasite, le microbe du pemphigus aigu est une bactérie constituée à l'état adulte par une série d'articles disposés
malaise, la stéatose rapide des parenchymes, l'examen du liquide contenu dans les bulles, où se rencontraient une foule de bâtonnets très-courts, tout semble plaider en faveur d'une infection. » L'examen du sang, dans le cas auquel nous faisons allusion, a bien été fait, mais trente-six heures seulement après la mort : les globules étaient déjà en grande partie détruits; on ne peut donc rien conclure de cet examen. Tortora et le professeur Cantani, cités par M. Spillmann, « se rattachent à l'idée d'une fièvre d'infection. » Ainsi donc, si quelques-uns ont soupçonné le véritable génie du pemphigus fébrile, personne ne l'a constaté directement. Nous espérons, par nos recherches, avoir levé tous les doutes. Aussi, avant d'aller plus loin, nous croyons pouvoir formuler quelques conclusions qui nous permettront d'éviter des redites inutiles. Le parasite, le microbe du pemphigus aigu est une bactérie constituée à l'état adulte par une série d'articles disposés en chapelets, de deux millièmes et demi de millimètre sur une longueur de quatre à quarante millièmes de millimètre, réunis au nombre de deux à vingt articles arrondis se confondant au niveau des points en contact. Cette bactérie est douée d'une mobilité assez grande, étant donné ses dimensions. A l'état jeune, elle est représentée par des granulations arrondies semblables à celles qui constituent les bâtonnets, mais isolées ou groupées, tantôt sans ordre, tantôt en zoogleae. On trouve cette bactérie dans le liquide des bulles fraîches. L'urine, dans cette fièvre infectieuse, contient une grande quantité des mêmes bactéries. La culture de l'urine et du liquide des bulles donne la reproduction de ces êtres inférieurs. L'injection sous-cutanée du liquide des bulles au cobaye, au lapin et au chien ne paraît produire aucun trouble chez ces animaux. Le pemphigus aigu ne semble donc pas inoculable. En tout cas, nous n'avons pu le faire contracter aux animaux sur lesquels nous avons expérimenté. Les symptômes de cette maladie sont ceux d'une fièvre infectieuse. Sa terminaison est souvent fatale. Les lésions anatomiques correspondent à un état infectieux du sang. Cette affection est assez rare, et il n'y a pas encore bien longtemps qu'on n'admettait pas son
jeune, elle est représentée par des granulations arrondies semblables à celles qui constituent les bâtonnets, mais isolées ou groupées, tantôt sans ordre, tantôt en zoogleae. On trouve cette bactérie dans le liquide des bulles fraîches. L'urine, dans cette fièvre infectieuse, contient une grande quantité des mêmes bactéries. La culture de l'urine et du liquide des bulles donne la reproduction de ces êtres inférieurs. L'injection sous-cutanée du liquide des bulles au cobaye, au lapin et au chien ne paraît produire aucun trouble chez ces animaux. Le pemphigus aigu ne semble donc pas inoculable. En tout cas, nous n'avons pu le faire contracter aux animaux sur lesquels nous avons expérimenté. Les symptômes de cette maladie sont ceux d'une fièvre infectieuse. Sa terminaison est souvent fatale. Les lésions anatomiques correspondent à un état infectieux du sang. Cette affection est assez rare, et il n'y a pas encore bien longtemps qu'on n'admettait pas son existence chez l'adulte (Neumann). Examinons dès à présent les faits observés et destinés à appuyer nos conclusions préalables, que la suite de ce travail va nous permettre d'établir. Frappé par l'aspect de cette affection, de cette fièvre singulière, nous avons soupçonné, disons-le tout d'abord, la véritable nature de la maladie, et c'est sans étonnement que nous avons constaté, dans le liquide, des bulles et dans l'urine, la présence des bactéries que nous nous attendions à y trouver. Ce qui nous surprit fut de n'en pas trouver dans le sang, que nous avons examiné à deux reprises. Dans ce liquide, au milieu des globules et des globulins se voyaient, il est vrai, quelques granulations que nous prîmes, à première vue, pour des micrococcus, mais l'ammoniaque les dissolvait. Nous pensons néanmoins que le sang contient des bactéries, par cette raison que l'urine en renferme, ainsi que le liquide des bulbes à l'état naissant, liquide qui n'est qu'une partie du sérum sanguin transsudé ; pour une cause qui nous échappe, nous n'avons pu en constater l'existence dans le sang. Il se peut que le microbe du pemphigus circule dans les vaisseaux lymphatiques plutôt que dans les vaisseaux sanguins. Du reste, la bactérie du
et c'est sans étonnement que nous avons constaté, dans le liquide, des bulles et dans l'urine, la présence des bactéries que nous nous attendions à y trouver. Ce qui nous surprit fut de n'en pas trouver dans le sang, que nous avons examiné à deux reprises. Dans ce liquide, au milieu des globules et des globulins se voyaient, il est vrai, quelques granulations que nous prîmes, à première vue, pour des micrococcus, mais l'ammoniaque les dissolvait. Nous pensons néanmoins que le sang contient des bactéries, par cette raison que l'urine en renferme, ainsi que le liquide des bulbes à l'état naissant, liquide qui n'est qu'une partie du sérum sanguin transsudé ; pour une cause qui nous échappe, nous n'avons pu en constater l'existence dans le sang. Il se peut que le microbe du pemphigus circule dans les vaisseaux lymphatiques plutôt que dans les vaisseaux sanguins. Du reste, la bactérie du pemphigus n'est pas la seule dont la rareté, sinon l'absence, ait été constatée dans le sang. Ainsi, par exemple, tandis que la bactéridie charbonneuse infecte le sang dans lequel elle foisonne en quantité prodigieuse, la bactérie du charbon symptomatique y est, au contraire, extrêmement rare, et à peine est-il possible de la découvrir dans le sang. Il y a plus, dans le charbon bactéridien, on est parfois (rarement il est vrai) obligé de recourir à la culture pour mettre les bactéridies en évidence. OBSERVATION. — Pemphigus aigu. — Bactéries dans le liquide des bulles récentes et dans l'urine. — Mort. — Symptômes cliniques et anatomo-pathologiques d'une fièvre infectieuse. Le nommé Ruel, Louis, âgé de dix-sept ans, garçon charcutier, est entré le 18 août 1881, salle Saint-Jean, lit n° 24, à l'hôpital Saint-Louis, dans le service de M. le docteur Vidal. Antécédents. — Son père est bien portant, sa mère souffre de rhumatismes. Lui a été bien portant dans son enfance, mais il a habité l'Egypte, où il a souffert d'ophtalmies. Il n'a eu aucune maladie éruptive, sauf une poussée de « boutons du Nil » qui ont laissé six cicatrices sur la face. Ce jeune homme, avant sa maladie, mangeait
de la découvrir dans le sang. Il y a plus, dans le charbon bactéridien, on est parfois (rarement il est vrai) obligé de recourir à la culture pour mettre les bactéridies en évidence. OBSERVATION. — Pemphigus aigu. — Bactéries dans le liquide des bulles récentes et dans l'urine. — Mort. — Symptômes cliniques et anatomo-pathologiques d'une fièvre infectieuse. Le nommé Ruel, Louis, âgé de dix-sept ans, garçon charcutier, est entré le 18 août 1881, salle Saint-Jean, lit n° 24, à l'hôpital Saint-Louis, dans le service de M. le docteur Vidal. Antécédents. — Son père est bien portant, sa mère souffre de rhumatismes. Lui a été bien portant dans son enfance, mais il a habité l'Egypte, où il a souffert d'ophtalmies. Il n'a eu aucune maladie éruptive, sauf une poussée de « boutons du Nil » qui ont laissé six cicatrices sur la face. Ce jeune homme, avant sa maladie, mangeait beaucoup de charcuterie. Pendant tout l'été dernier, il a éprouvé des démangeaisons sur tout le corps. État actuel. — L'éruption pour laquelle il se présente à l'hôpital a débuté il y a quatre jours par le tronc, la face et la racine des membres. Aujourd'hui 18 août. — Éruption généralisée de pemphigus à bulles de grosseur variant d'un grain de millet à un haricot. — Petites bulles sur les paupières de l'œil droit. — Bulle sur le cuir chevelu, la face, le cou, la poitrine (ici elles sont moins abondantes), les aisselles (où elles sont confluentes), les fesses, la verge, les cuisses (rares). Quelques bulles siègent sur les jambes. — Rien aux pieds. — Vésicules et bulles continentes sur une cicatrice récente au dos de l'articulation métacarpo-phalangienne du majeur gauche Jusqu'à son entrée, le malade dit n'avoir eu ni fièvre ni malaise. Les bulles sont pleines d'un liquide clair, transparent, citrin. Elles ne sont entourées d'aucune zone inflammatoire. Pendant notre examen, le malade a des bourdonnements d'oreilles et des éblouissements; il est forcé de s'asseoir; il affirme ne plus voir. Pendant trois minutes, il ne distingue même pas la lumière. La vue revient peu à peu et le malade peut
de pemphigus à bulles de grosseur variant d'un grain de millet à un haricot. — Petites bulles sur les paupières de l'œil droit. — Bulle sur le cuir chevelu, la face, le cou, la poitrine (ici elles sont moins abondantes), les aisselles (où elles sont confluentes), les fesses, la verge, les cuisses (rares). Quelques bulles siègent sur les jambes. — Rien aux pieds. — Vésicules et bulles continentes sur une cicatrice récente au dos de l'articulation métacarpo-phalangienne du majeur gauche Jusqu'à son entrée, le malade dit n'avoir eu ni fièvre ni malaise. Les bulles sont pleines d'un liquide clair, transparent, citrin. Elles ne sont entourées d'aucune zone inflammatoire. Pendant notre examen, le malade a des bourdonnements d'oreilles et des éblouissements; il est forcé de s'asseoir; il affirme ne plus voir. Pendant trois minutes, il ne distingue même pas la lumière. La vue revient peu à peu et le malade peut retourner à son lit. (De la salle où on examine les malades nouveaux au lit n° 24 de la salle Saint Jean, il y a environ cent pas). Température presque normale : 37 degrés, 8. 19 août. — Ce matin, les yeux sont fermés par agglutinement des paupières. Température 38 degrés. Dans l'après-midi le malade se lève, mais il a des éblouissements et des bourdonnements d'oreilles comme hier. 20 août. — Température: 38 degrés. Le malade a mal dormi la nuit dernière. Il y a de l'albumine en quantité assez notable dans l'urine. 39 degrés soir. Régime lacté. Quinquina. 21 août. — 37 degrés 6. Grande poussée de bulles larges, bien tendues sur tout le corps, sauf sur les pieds. Confluence des bulles sur le ventre et les bras. Les conjonctives sont le siège d'une éruption confluente de petites bulles. Le malade n'a pas dormi cette nuit. L'urine contient toujours de l'albumine. Elle est faiblement acide. Examinée au microscope après avoir été recueillie avec les précautions voulues (indiquées plus loin), l'urine contient de nombreuses bactéries, les unes mobiles, les autres changeant lentement de direction, se courbant, se redressant, prenant la forme d'un S, etc. La sérosité des phlyctènes contient un
degrés. Dans l'après-midi le malade se lève, mais il a des éblouissements et des bourdonnements d'oreilles comme hier. 20 août. — Température: 38 degrés. Le malade a mal dormi la nuit dernière. Il y a de l'albumine en quantité assez notable dans l'urine. 39 degrés soir. Régime lacté. Quinquina. 21 août. — 37 degrés 6. Grande poussée de bulles larges, bien tendues sur tout le corps, sauf sur les pieds. Confluence des bulles sur le ventre et les bras. Les conjonctives sont le siège d'une éruption confluente de petites bulles. Le malade n'a pas dormi cette nuit. L'urine contient toujours de l'albumine. Elle est faiblement acide. Examinée au microscope après avoir été recueillie avec les précautions voulues (indiquées plus loin), l'urine contient de nombreuses bactéries, les unes mobiles, les autres changeant lentement de direction, se courbant, se redressant, prenant la forme d'un S, etc. La sérosité des phlyctènes contient un grand nombre de ces bactéries. Le sang pris sur la pulpe d'un doigt est examiné: nous n'y trouvons aucun bâtonnet. 22 août. — Température : 38 degrés. Nouvelle poussée de bulles; quelques-unes, sur l'abdomen, ont les dimensions d'une forte coquille de noix. Ce matin à 9 heures, en changeant le pansement du malade (pansement consistant en Uniment oléo-calcaire et en applications d’ouate), on a ouvert largement avec des ciseaux les bulles de l'abdomen: à 9 heures 1/2 de nouvelles bulles un peu moins larges, mais bien tendues se montrent dans les mêmes régions; on voit pour ainsi dire l'éruption se produire, on voit les bulles s'élargir. Le liquide de plusieurs bulles fraîches est recueilli dans des tubes Pasteur, avec les précautions rigoureuses mises en usage par ce vénéré maître. On en examine une partie séance tenante: nombreuses bactéries et spores. Réaction acide faible du liquide. Nous recueillons également de l'urine dans des tubes Pasteur. Nous injectons une demi-seringue de Pravaz du liquide des bulles cinq heures après l'avoir recueilli sous la peau d'un cobaye, d'un lapin et d'un chien, au laboratoire du professeur Bouchard. 23 août. — Température A. : 38 degrés. Nouvelles bulles. L'une d'elles, du volume d'une coquille