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peu à peu en haut, jusqu'à l'instant où je jugeai que la canule devait avoir pénétré de six à huit centimètres environ entre la partie antérieure de l'œuf et la paroi correspondante de l'utérus. C'est à ce moment que je fis l'injection. Soit que l'eau fut poussée avec un peu de force, soit que l'algale me servant de canule par la disposition des fenêtres ne permit pas à l'eau d'être dirigée convenablement entre l'utérus et les membranes soit que celui-ci ne fut pas introduit assez avant, toujours est-il que cette première injection ne réussit pas la moitié environ de l'eau injectée s'écoula au dehors. M'étant aperçu de cet insuccès, je retirai avec précaution la canule et mes doigts je chargeai de nouveau la seringue, je pris les mêmes précautions que la première fois pour introduire ma canule j'enfonçai celle-ci un peu plus en ayant que la première fois je poussai tout doucement le liquide avec ces précautions cette seconde injection réussit parfaitement. A la première comme la seconde injection la femme n'accusa aucune sensation douloureuse. La quantité d'eau introduite fut à peu près de 90 à 105 grammes au lieu de 75 grammes, comme il est indiqué pour chaque injection. Quel était l'état du col utérin au moment de l'injection ? Il m'a paru être dans le même état que celui que l'on rencontre ordinairement chez les femmes arrivées au terme de sept mois de leur grossesse. Après l'injection faite il était neuf heures et demie du matin à dix heures la femme ressentait de la pesanteur dans les reins à dix heures et demie, c'était un sentiment d'engourdissement dans les mêmes parties et qui s'étendait jusque dans le bas-ventre à onze heures cet engourdissement s'était changé en de véritables douleurs de reins c'est à cette heure que je permis à la malade de changer la position que je lui avais fait prendre pour faire les injections. A midi, les douleurs dans les reins et le bas-ventre se faisaient sentir à peu près de demi-heure en demi-heure; à une heure après midi, les douleurs se rapprochaient et devenaient un peu
Quel était l'état du col utérin au moment de l'injection ? Il m'a paru être dans le même état que celui que l'on rencontre ordinairement chez les femmes arrivées au terme de sept mois de leur grossesse. Après l'injection faite il était neuf heures et demie du matin à dix heures la femme ressentait de la pesanteur dans les reins à dix heures et demie, c'était un sentiment d'engourdissement dans les mêmes parties et qui s'étendait jusque dans le bas-ventre à onze heures cet engourdissement s'était changé en de véritables douleurs de reins c'est à cette heure que je permis à la malade de changer la position que je lui avais fait prendre pour faire les injections. A midi, les douleurs dans les reins et le bas-ventre se faisaient sentir à peu près de demi-heure en demi-heure; à une heure après midi, les douleurs se rapprochaient et devenaient un peu plus fortes à deux heures elles se renouvelaient toutes les dix minutes à trois heures et demie il y avait si peu d'intervalle entre chaque accès de douleurs que, pour la première fois je m'assurai où pouvait en être arrivé l'accouchement mais, quelle ne fut pas ma surprise de trouver l'orifice entièrement dilaté, les membranes bien tendues par les eaux et soutenant parfaitement l'orifice au moment des douleurs. Je fis aussitôt coucher la patiente qui jusqu'à cette heure, était restée levée et souvent assise dans un fauteuil et je la plaçai de manière à pouvoir terminer l'accouchement, soit à l'aide du forceps soit naturellement. Dans toute autre circonstance j'aurais donné l'écoulement aux eaux mais la femme ne se disant nullement fatiguée des douleurs qu'elle venait de ressentir, je préférai encore attendre afin de n'avoir point à craindre du côté de l'orifice un retrait qui serait devenu un accident fâcheux dans cette circonstance. J'avais prié Mme Gallon, sage-femme de l'endroit, de me venir en aide pour donner à la mère et à l'enfant tous les soins qui pourraient leur être utiles. Ainsi préparé à toutes éventualités, je rompis les membranes à 4 heures et demie du soir; présentation des pieds en
l'orifice entièrement dilaté, les membranes bien tendues par les eaux et soutenant parfaitement l'orifice au moment des douleurs. Je fis aussitôt coucher la patiente qui jusqu'à cette heure, était restée levée et souvent assise dans un fauteuil et je la plaçai de manière à pouvoir terminer l'accouchement, soit à l'aide du forceps soit naturellement. Dans toute autre circonstance j'aurais donné l'écoulement aux eaux mais la femme ne se disant nullement fatiguée des douleurs qu'elle venait de ressentir, je préférai encore attendre afin de n'avoir point à craindre du côté de l'orifice un retrait qui serait devenu un accident fâcheux dans cette circonstance. J'avais prié Mme Gallon, sage-femme de l'endroit, de me venir en aide pour donner à la mère et à l'enfant tous les soins qui pourraient leur être utiles. Ainsi préparé à toutes éventualités, je rompis les membranes à 4 heures et demie du soir; présentation des pieds en première position. Dix minutes après l'écoulement des eaux, m'étant aperçu que, malgré les douleurs, l'enfant n'avançait pas, je fus chercher les pieds. Ceux-ci amenés au dehors ainsi qu'une partie du tronc de l'enfant, je tirai un peu le cordon, je dégageai les extrémités supérieures. Ceci fait, je dirigeai la tête dans le sens du diamètre transverse du détroit supérieur; ayant éprouvé de la résistance et craignant, par des tractions, toujours mal calculées, en pareil cas, compromettre la vie de l'enfant, je me décidai à appliquer le forceps; bien m'en prit, car j'éprouvai une assez forte résistance au détroit supérieur, partie du bassin vicié, quoique le forceps fut parfaitement placé. Après avoir fait franchir à la tête le détroit supérieur, le reste du trajet fut des plus faciles, le bassin étant bien conformé dans tous ses autres diamètres. Malgré le peu de temps qui s'écoula pour terminer l'accouchement après la rupture des membranes l'enfant (du sexe féminin) n'en vient pas moins au monde très-fatiguée la respiration manqua, la peau des extrémités inférieures et supérieures et celle du tronc était toute violacée. Ce ne fut qu'après des soins donnés pendant cinq à six minutes que la respiration se rétablit, que la peau
dans le sens du diamètre transverse du détroit supérieur; ayant éprouvé de la résistance et craignant, par des tractions, toujours mal calculées, en pareil cas, compromettre la vie de l'enfant, je me décidai à appliquer le forceps; bien m'en prit, car j'éprouvai une assez forte résistance au détroit supérieur, partie du bassin vicié, quoique le forceps fut parfaitement placé. Après avoir fait franchir à la tête le détroit supérieur, le reste du trajet fut des plus faciles, le bassin étant bien conformé dans tous ses autres diamètres. Malgré le peu de temps qui s'écoula pour terminer l'accouchement après la rupture des membranes l'enfant (du sexe féminin) n'en vient pas moins au monde très-fatiguée la respiration manqua, la peau des extrémités inférieures et supérieures et celle du tronc était toute violacée. Ce ne fut qu'après des soins donnés pendant cinq à six minutes que la respiration se rétablit, que la peau changea d'aspect et que tout rentra dans l'état normal. La délivrance ne se fit pas attendre un quart d'heure, et à cinq heures du soir la femme fut placée dans son lit, présentant l'état le plus satisfaisant son cœur bondissait de joie d'avoir près d'elle son enfant plein de vie. Elle eut les suites de couches les plus heureuses, et c'est à peine si elle s'est aperçue de la fièvre de lait. Quinze jours après son accouchement, elle quitta mon domicile pour se rendre dans sa famille: elle ne fut pas fatiguée. Elle voyagea en carriole. Le 27 juin, un mois après son accouchement, le mari de cette femme m'écrivait: "Ma femme se porte à merveille ainsi que ma petite fille depuis le jour qu'elle a pris le sein pour la première fois; elle n'a cessé de téter avec avidité. Il y a bientôt deux ans que cette femme est mère, et je sais qu'elle jouit d'une santé parfaite." JOURNAL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE ET DE SOCIÉTÉ ANATOMIQUE DE. BULLETIN DES SÉANCES. Séance extraordinaire du 1er juin 1849. PRÉSIDENCE DE M. HOULLIER, DOYEN D'ACE, ET M. SALVON PÈRE, PRÉSIDENT. Suite de la discussion sur l'épidémie de Choléra. M. Hignard
Elle eut les suites de couches les plus heureuses, et c'est à peine si elle s'est aperçue de la fièvre de lait. Quinze jours après son accouchement, elle quitta mon domicile pour se rendre dans sa famille: elle ne fut pas fatiguée. Elle voyagea en carriole. Le 27 juin, un mois après son accouchement, le mari de cette femme m'écrivait: "Ma femme se porte à merveille ainsi que ma petite fille depuis le jour qu'elle a pris le sein pour la première fois; elle n'a cessé de téter avec avidité. Il y a bientôt deux ans que cette femme est mère, et je sais qu'elle jouit d'une santé parfaite." JOURNAL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE ET DE SOCIÉTÉ ANATOMIQUE DE. BULLETIN DES SÉANCES. Séance extraordinaire du 1er juin 1849. PRÉSIDENCE DE M. HOULLIER, DOYEN D'ACE, ET M. SALVON PÈRE, PRÉSIDENT. Suite de la discussion sur l'épidémie de Choléra. M. Hignard complète ce qu'il avait à dire dans la précédente séance. La méthode évacuante a toujours sa confiance mais seulement quand le malade n'est pas arrivé à un état désespéré quand le pouls est encore fort ou du moins très sensible, que la respiration n'est pas très gênée. Mais cette méthode, comme toutes les autres, devient impuissante lorsque le malade est complètement refroidi, que le pouls est insensible, et que tout fait présager une mort prochaine. Dans des cas aussi désespérés, du reste, on n'obtiendrait pas de vomissement, quelque dose d'émétique qu'on voulût employer. M. Hignard possède un seul cas dans lequel la méthode des évacuants a réussi à une période aussi avancée. M. Hignard répète que chez les malades traités par la méthode dont il s'agit, il n'a pas observé les symptômes cérébraux ordinaires dans la période de réaction. M. Ménard demande, encore qu'on précise bien exactement les indications qui doivent guider dans l'administration des purgatifs ou des vomitifs. Il rappelle les différences déjà décrites (séance précédente) entre les lésions anatomiques de la fièvre typhoïde et celles du choléra. M. Ménard avoue que, dans cette dernière maladie, les vomissements et les selles semblent être un effort fait par la nature
comme toutes les autres, devient impuissante lorsque le malade est complètement refroidi, que le pouls est insensible, et que tout fait présager une mort prochaine. Dans des cas aussi désespérés, du reste, on n'obtiendrait pas de vomissement, quelque dose d'émétique qu'on voulût employer. M. Hignard possède un seul cas dans lequel la méthode des évacuants a réussi à une période aussi avancée. M. Hignard répète que chez les malades traités par la méthode dont il s'agit, il n'a pas observé les symptômes cérébraux ordinaires dans la période de réaction. M. Ménard demande, encore qu'on précise bien exactement les indications qui doivent guider dans l'administration des purgatifs ou des vomitifs. Il rappelle les différences déjà décrites (séance précédente) entre les lésions anatomiques de la fièvre typhoïde et celles du choléra. M. Ménard avoue que, dans cette dernière maladie, les vomissements et les selles semblent être un effort fait par la nature pour débarrasser l'économie de matières morbifiques. De là l'idée d'aider la nature en provoquant des vomissements et des selles. Mais ces symptômes ne sont que les prodromes de l'inflammation du tube intestinal. C'est dans la période de réaction surtout que cette vaste inflammation est bien caractérisée les traces de cette phlegmasie sont d'autant plus prononcées que la mort tarde davantage. Quant aux symptômes cérébraux, ils ne sont pas plus particuliers au choléra qu'aux inflammations internes très intenses, telles que la pleurésie, la pneumonie, le typhus, etc. M. Ménard cherche à prouver que la médication antiphlogistique est la seule rationnelle et efficace et termine par la relation du fait suivant: En 1832, une malade est apportée agonisiante à l'ambulance du Refuge. Une potion cordiale est prescrite. Le lendemain, le docteur Guénier, médecin de l'ambulance, trouve la malade beaucoup mieux. Il croit naturellement que la potion a produit un excellent effet, et pense avoir trouvé un précieux spécifique. Mais cette illusion dura peu: la garde avoua que la potion n'avait pas été prise. Ce fait a toujours frappé l'attention de M. Ménard et lui a fait penser que l'absence seule de toute médication excitante avait sauvé cette femme. M. Ménard ingère le
phlegmasie sont d'autant plus prononcées que la mort tarde davantage. Quant aux symptômes cérébraux, ils ne sont pas plus particuliers au choléra qu'aux inflammations internes très intenses, telles que la pleurésie, la pneumonie, le typhus, etc. M. Ménard cherche à prouver que la médication antiphlogistique est la seule rationnelle et efficace et termine par la relation du fait suivant: En 1832, une malade est apportée agonisiante à l'ambulance du Refuge. Une potion cordiale est prescrite. Le lendemain, le docteur Guénier, médecin de l'ambulance, trouve la malade beaucoup mieux. Il croit naturellement que la potion a produit un excellent effet, et pense avoir trouvé un précieux spécifique. Mais cette illusion dura peu: la garde avoua que la potion n'avait pas été prise. Ce fait a toujours frappé l'attention de M. Ménard et lui a fait penser que l'absence seule de toute médication excitante avait sauvé cette femme. M. Ménard ingère le moins possible de boissons, toute médication interne est nuisible tant que la réaction n'est pas produite. M. Thibeaud lit quelques pages qu'il a traduites de l'ouvrage d'Annesley, sur les maladies de l'Inde. Nous nous bornerons à reproduire les idées d'Annesley sur la nature du choléra et le traitement qu'il conseille comme le meilleur d'après sa propre expérience. Annesley voit, dans le choléra de l'Inde, une congestion veineuse, passive par conséquent, de presque tous les organes de l'économie; et voici comment il se rend compte de cette congestion. Une cause inconnue, une sorte de poison agit sur le sang, de telle sorte que sa révivification par l'hématose ne se fait plus. Les artères ne vont plus porter aux organes qu'un sang de plus en plus impropre à l'entretien de la vie, et qui, par suite de son altération toujours croissante circule mal et congestionne les organes, lesquels, secondairement, peuvent s'enflammer dans une période plus avancée. La première indication qui se présente est celle-ci: dégorger, avant tout, les organes internes, le poumon principalement, de ce sang veineux qui paralyse sa fonction. Il a tellement confiance dans la saignée pratiquée dès le début, qu'il va jusqu'à dire que si on peut la pratiquer
comme le meilleur d'après sa propre expérience. Annesley voit, dans le choléra de l'Inde, une congestion veineuse, passive par conséquent, de presque tous les organes de l'économie; et voici comment il se rend compte de cette congestion. Une cause inconnue, une sorte de poison agit sur le sang, de telle sorte que sa révivification par l'hématose ne se fait plus. Les artères ne vont plus porter aux organes qu'un sang de plus en plus impropre à l'entretien de la vie, et qui, par suite de son altération toujours croissante circule mal et congestionne les organes, lesquels, secondairement, peuvent s'enflammer dans une période plus avancée. La première indication qui se présente est celle-ci: dégorger, avant tout, les organes internes, le poumon principalement, de ce sang veineux qui paralyse sa fonction. Il a tellement confiance dans la saignée pratiquée dès le début, qu'il va jusqu'à dire que si on peut la pratiquer avant la période algide, 9 fois sur 10, on sauvera son malade. C'est dans le même but qu'il conseille les applications de sangsues soit au siège soit à l'épigastre soit à la base du crâne, suivant l'imminence de la congestion veineuse des organes situés dans ces différentes régions. Il rejette presque complètement de la thérapeutique l'opium qu'il accuse de rendre la stupeur encore plus grande. M. Thibeaud lit le résumé que donne Annesley de son traitement. Saignée; calomel, 1 scrupule; opium, 1 grain; frictions avec la flanelle; corps chauds aux extrémités; frictions avec l'essence de térébenthine si les crampes sont fortes. Si au bout d'une heure, le malade se sent mieux, on le laisse reposer jusqu'au soir. Le lendemain matin, on le purge avec le calomel. Si la saignée est impossible, si les crampes continuent, si l'abattement est extrême, la peau froide, la sueur visqueuse, la respiration pénible, si le pouls est disparu et qu'il se répande dans la chambre une odeur cadavéreuse, on appliquera 20 ou 30 saignées à l'ombilic, à la région précordiale, aux tempes; frictions avec l'essence de térébenthine, vésicatoire, sinapismes sur l'abdomen, lavements camphrés, calomel toutes les deux heures. Toutes les fois que la saignée générale
presque complètement de la thérapeutique l'opium qu'il accuse de rendre la stupeur encore plus grande. M. Thibeaud lit le résumé que donne Annesley de son traitement. Saignée; calomel, 1 scrupule; opium, 1 grain; frictions avec la flanelle; corps chauds aux extrémités; frictions avec l'essence de térébenthine si les crampes sont fortes. Si au bout d'une heure, le malade se sent mieux, on le laisse reposer jusqu'au soir. Le lendemain matin, on le purge avec le calomel. Si la saignée est impossible, si les crampes continuent, si l'abattement est extrême, la peau froide, la sueur visqueuse, la respiration pénible, si le pouls est disparu et qu'il se répande dans la chambre une odeur cadavéreuse, on appliquera 20 ou 30 saignées à l'ombilic, à la région précordiale, aux tempes; frictions avec l'essence de térébenthine, vésicatoire, sinapismes sur l'abdomen, lavements camphrés, calomel toutes les deux heures. Toutes les fois que la saignée générale sera indiquée, même dans un état avancé de la maladie, il ne faut pas hésiter à y avoir recours. Annesley emploie aussi fort souvent l'huile de Ricin et le jalap. Il rapporte, dans un passage de son livre, le fait suivant en faveur de sa méthode. Un bâtiment de la compagnie des Indes lui envoya, dans son service à l'hôpital, un certain nombre de cholériques. Tous furent guéris. Ceux qui furent traités à bord du bâtiment par une méthode différente succombèrent presque tous. Annesley établit par des statistiques, qu'il ne perd pas plus d'un malade sur 4 ou 5. M. Aubinais attire l'attention des praticiens sur l'importance des troubles nerveux dans le choléra, soit comme causes prédisposantes, soit comme élément de cette maladie de là, selon lui, l'extrême importance des calmants diffusibles dans les prodromes et même dans le cours du traitement il cite un fait à l'appui de cette opinion. M. Hélie, revenant sur la théorie d'Annesley, admet, comme lui, les congestions veineuses; mais il ne pense pas qu'elles soient primitives, et il est douteux qu'elles soient l'effet d'un empoisonnement miasmatique du sang. L'élément nerveux domine l'étiologie du choléra. Les congestions veineuses surviennent, parce que le cœur fonctionne mal.
compagnie des Indes lui envoya, dans son service à l'hôpital, un certain nombre de cholériques. Tous furent guéris. Ceux qui furent traités à bord du bâtiment par une méthode différente succombèrent presque tous. Annesley établit par des statistiques, qu'il ne perd pas plus d'un malade sur 4 ou 5. M. Aubinais attire l'attention des praticiens sur l'importance des troubles nerveux dans le choléra, soit comme causes prédisposantes, soit comme élément de cette maladie de là, selon lui, l'extrême importance des calmants diffusibles dans les prodromes et même dans le cours du traitement il cite un fait à l'appui de cette opinion. M. Hélie, revenant sur la théorie d'Annesley, admet, comme lui, les congestions veineuses; mais il ne pense pas qu'elles soient primitives, et il est douteux qu'elles soient l'effet d'un empoisonnement miasmatique du sang. L'élément nerveux domine l'étiologie du choléra. Les congestions veineuses surviennent, parce que le cœur fonctionne mal. M. Hélie insiste sur les lésions anatomiques du choléra, qui ne sont certainement pas en rapport avec l'intensité des symptômes et la gravité de la maladie. Bulletins du Choléra communiqués par M. Bonamy médecin des épidémies. L'épidémie est toujours disséminée dans toute la ville, un peu plus intense vers l'ouest. La rue de Richebourg, dans l'est, a donné 5 décès en deux jours. Il existe des cas de choléra dans la commune de Rezé. Hors de l'arrondissement, on en signale à Paimbœuf et à Ancenis. Nombre des décès du 25 au 31 mai inclusivement 25 hommes, 17 femmes, 42. Séance du 15 juin 1849. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Suite de la discussion sur le Choléra. M. Rouxeau appelé à la Grenouillère, premier foyer de l'épidémie, a fait cesser une cholérine intense en administrant à la malade du sulfate de soude uni à l'émétique. Chez une autre malade, atteinte du choléra confirmé, il employa un bain d'eau salée très-chaud puis, le pouls se relevant, il pratiqua deux fois une saignée au pied, et une troisième fois il ouvrit la veine au bras ce traitement fut suivi d'un succès complet. Chez une troisième malade, la saignée fut aussi pratiquée avec
La rue de Richebourg, dans l'est, a donné 5 décès en deux jours. Il existe des cas de choléra dans la commune de Rezé. Hors de l'arrondissement, on en signale à Paimbœuf et à Ancenis. Nombre des décès du 25 au 31 mai inclusivement 25 hommes, 17 femmes, 42. Séance du 15 juin 1849. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Suite de la discussion sur le Choléra. M. Rouxeau appelé à la Grenouillère, premier foyer de l'épidémie, a fait cesser une cholérine intense en administrant à la malade du sulfate de soude uni à l'émétique. Chez une autre malade, atteinte du choléra confirmé, il employa un bain d'eau salée très-chaud puis, le pouls se relevant, il pratiqua deux fois une saignée au pied, et une troisième fois il ouvrit la veine au bras ce traitement fut suivi d'un succès complet. Chez une troisième malade, la saignée fut aussi pratiquée avec avantage, mais une imprudence de cette femme fit réapparaître tous les symptômes et la fit succomber. M. Foulon pense que les bains d'eau pure sont tout aussi efficaces que les bains d'eau il a employé dernièrement les premiers, et les a vus suivis d'une transpiration abondante, qui a mis fin aux vomissements et à la diarrhée. M. Deluen a observé chez un jeune homme une intermittence réelle dans la succession des symptômes cholériques. Il a employé le sulfate de quinine conjointement aux émissions sanguines et à l'opium qui faisaient la base de son traitement. M. Thibeaud, après avoir fait remarquer que cette forme intermittente n'est qu'une exception, donne connaissance d'une lettre de M. Rayer, dans laquelle ce praticien dit employer de laudanum dès le début du choléra, en subordonnant la dose de ce médicament à la fréquence des évacuations et des vomissements. Il fait usage des excitants de toute forme dans la période algide. M. Malherbe emploie l'opium avec avantage dans la première période du choléra; il le donne largement. Ce médicament peut présenter des dangers dans la période d'algidité mais il y revient pendant la réaction si les selles et les vomissements persistent. M. Ménard a eu à soigner