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arriver à une immunisation suffisante, les médecins inspecteurs de Paris et de la Seine demandent à l'autorité départementale chargée des vaccinations antidiphtériques dans les écoles de prévoir un délai de 3 semaines entre la première et la deuxième injection d'anatoxine Ramon. La Médecine Scolaire, Avril 1932. ÉDUCATION PHYSIQUE L'Éducation physique à l'École Primaire Par DUFESTEL Dès la fin de la guerre, les pouvoirs publics avaient pensé qu'il était indispensable de s'occuper de l'avenir de la race et un haut Commissariat à l'éducation physique fut créé. Cet organisme fut transformé en sous-secrétariat d'État dépendant de l'Instruction publique. Il vient d'être supprimé dans le nouveau ministère. J'ai depuis le début suivi, comme membre des Commissions constituées par les différents ministres, les travaux de cet organisme et j'ai le regret de constater que, malgré les promesses, rien n'a été changé dans l'éducation physique des enfants de nos écoles parisiennes. Les circulaires ont bien stipulé que les écoliers devaient faire chaque jour 20 ou 30 minutes de gymnastique, mais elles sont restées inopérantes et les écoliers n'ont en fait d'éducation physique que la demi-heure donnée chaque semaine par le professeur spécial. Bien peu d'instituteurs ou d'institutrices consacrent aux exercices physiques le temps prescrit. Le sous-secrétariat d'État de l'éducation physique n'a pas d'action effective sur les instituteurs dont le chef direct est le Ministre de l'Instruction publique. Et puis, dès son entrée en fonction, le nouveau ministre quel que soit sa bonne volonté est accaparé par les dirigeants des Fédérations et des Associations sportives et par les journalistes qui vivent du sport. Disposant d'une presse dont l'influence est considérable, ces messieurs, ce qui est bien humain, cherchent à obtenir les subventions et il ne reste pour les enfants de nos écoles que des bribes insignifiantes. Ils en ont pourtant grand besoin et si le ministre consacrait quelques fonds à leur offrir des terrains de jeux il leur rendrait un énorme service. Je ne conteste pas les avantages du développement des sports, mais j'avoue que, quand je vois quelques milliers de personnes acclamer les 20 ou 30 sportifs qui sont dans l'arène, je trouve que ces
sous-secrétariat d'État de l'éducation physique n'a pas d'action effective sur les instituteurs dont le chef direct est le Ministre de l'Instruction publique. Et puis, dès son entrée en fonction, le nouveau ministre quel que soit sa bonne volonté est accaparé par les dirigeants des Fédérations et des Associations sportives et par les journalistes qui vivent du sport. Disposant d'une presse dont l'influence est considérable, ces messieurs, ce qui est bien humain, cherchent à obtenir les subventions et il ne reste pour les enfants de nos écoles que des bribes insignifiantes. Ils en ont pourtant grand besoin et si le ministre consacrait quelques fonds à leur offrir des terrains de jeux il leur rendrait un énorme service. Je ne conteste pas les avantages du développement des sports, mais j'avoue que, quand je vois quelques milliers de personnes acclamer les 20 ou 30 sportifs qui sont dans l'arène, je trouve que ces spectateurs feraient mieux de faire une promenade au grand air et qu'elle leur serait plus utile que la station assise au milieu de cette foule. Le sport-exhibition n'est en réalité réservé qu'à une élite. Séparons le sport de l'éducation physique de nos enfants, ce sont deux choses différentes. Le premier absorbera toujours les libéralités des pouvoirs publics. Ce qu'il faut aux écoliers et aux jeunes lycéens c'est quelques heures par jour de vie au grand air sur un terrain approprié. Ce sont surtout et avant tout des jeux en rapport avec leur développement physique. C'est au Ministre de l'Instruction publique qu'il appartient de faire l'effort nécessaire. (1) (1) La Médecine Scolaire, Avril 1932. Revue des Sociétés Médicales et des Journaux Par E. CASSOUTE Tumeur frontale avec symptomatologie cérébelleuse, par P. MAHIN et H. MATTON. Soc. Belge de Pédiatrie, 27 février 1932. Enfant de 11 ans présentant des troubles de la vue, des vomissements cérébraux, des céphalées continues, de la constipation et un pouls ralenti. L'examen neurologique renseigne de l'adiadococcinésie à gauche, une station difficile sur le pied gauche, une hypoesthésie à la douleur du côté droit. Réflexes tendineux et enfoncés normaux. La papille gauche est oedématisée, réaction hémiopiqne de Wernicke
absorbera toujours les libéralités des pouvoirs publics. Ce qu'il faut aux écoliers et aux jeunes lycéens c'est quelques heures par jour de vie au grand air sur un terrain approprié. Ce sont surtout et avant tout des jeux en rapport avec leur développement physique. C'est au Ministre de l'Instruction publique qu'il appartient de faire l'effort nécessaire. (1) (1) La Médecine Scolaire, Avril 1932. Revue des Sociétés Médicales et des Journaux Par E. CASSOUTE Tumeur frontale avec symptomatologie cérébelleuse, par P. MAHIN et H. MATTON. Soc. Belge de Pédiatrie, 27 février 1932. Enfant de 11 ans présentant des troubles de la vue, des vomissements cérébraux, des céphalées continues, de la constipation et un pouls ralenti. L'examen neurologique renseigne de l'adiadococcinésie à gauche, une station difficile sur le pied gauche, une hypoesthésie à la douleur du côté droit. Réflexes tendineux et enfoncés normaux. La papille gauche est oedématisée, réaction hémiopiqne de Wernicke gauche. Champ visuel : hémianopsie homonyme, gauche typique. Paralysie faciale gauche. Les radiographies montrent un aspect cérébriforme. Donc tumeur intracrânienne située en avant des corps genoux et située à droite. Intervention : exploration transfrontale droite, sous crâne, décompressive sous temporale, présence de tumeur la face du lobe frontal droit, fermeture en 4 plans. Suites positives bonnes, pouls normal, plus de céphalées ni de constipation. La biopsie renseigne un gliome très vascularisé. On se propose de l'irradier. Conclusions : Tumeur de la région chiasmatique sans risques radiologiques, signes, signes de déficit cérébelleux dus à la répercussion d'une tumeur frontale. Tuberculose pulmonaire du nourrisson simulant une bronchopneumonie, bacillémie constatée par la méthode de Löwenstein, par P. ARMAND-DELILLE, Ch. LESTOCQUOY et Y. DONCEAU. Soc. Méd. des Hôp., 6 mai 1932. Les A. rapportent l'observation d'un nourrisson de sept mois, amené à l'hôpital Hérold avec des symptômes de bronchopneumonie et qui mourut après trois semaines de séjour. L'autopsie montra des dilatations bronchiques et une tuberculose miliaire. Dix jours avant la mort on avait pratiqué un émouvènement de 10 centimètres cubes de sang centrifugé sur milieu de Löwenstein. On obtint en vingt jours des microcultures qui permirent d'obtenir après repiquage des colonies abondantes constituées de
en 4 plans. Suites positives bonnes, pouls normal, plus de céphalées ni de constipation. La biopsie renseigne un gliome très vascularisé. On se propose de l'irradier. Conclusions : Tumeur de la région chiasmatique sans risques radiologiques, signes, signes de déficit cérébelleux dus à la répercussion d'une tumeur frontale. Tuberculose pulmonaire du nourrisson simulant une bronchopneumonie, bacillémie constatée par la méthode de Löwenstein, par P. ARMAND-DELILLE, Ch. LESTOCQUOY et Y. DONCEAU. Soc. Méd. des Hôp., 6 mai 1932. Les A. rapportent l'observation d'un nourrisson de sept mois, amené à l'hôpital Hérold avec des symptômes de bronchopneumonie et qui mourut après trois semaines de séjour. L'autopsie montra des dilatations bronchiques et une tuberculose miliaire. Dix jours avant la mort on avait pratiqué un émouvènement de 10 centimètres cubes de sang centrifugé sur milieu de Löwenstein. On obtint en vingt jours des microcultures qui permirent d'obtenir après repiquage des colonies abondantes constituées de bacilles ayant "tous les caractères d'un bacille de Koch, de virulence faible pour le cobaye. Les auteurs discutent à ce propos la valeur de la méthode de Löwenstein. L'action du sérum antidiphtérique dans la paralysie diphtérique expérimentale, par MM. G. RAMON, ROBERT DEBUCK et E. UHRY, Société de Biologie, 30 avril 1932. Les A. ont vu, grâce à une technique qu'ils ont récemment mise au point, que vis-à-vis des complications toxiques tardives comme à l'égard des manifestations de l'intoxication aiguë, l'action de la sérothérapie spécifique dépend de deux facteurs primordiaux : le délai d'intervention et l'importance de la dose d'antitoxine administrée d'abord. Lorsqu'un court délai sépare l'injection de toxine de l'intervention sérothérapeutique, une quantité relativement forte d'antitoxine s'oppose à l'apparition ultérieure de la paralysie ; une quantité plus faible ne la prévient pas, mais exerce son action pour la rendre moins grave. Si le délai d'intervention augmente, les doses massives n'empêchent pas toujours la paralysie, mais elles en limitent l'intensité et les conséquences. Passé un certain délai, la sérothérapie même prolongée n'a pas d'effet vis-à-vis des accidents paralytiques futurs. En outre, ni l'antitoxine provenant du sérum administré et encore présente dans la circulation au moment de l'apparition des accidents paralytiques,
avril 1932. Les A. ont vu, grâce à une technique qu'ils ont récemment mise au point, que vis-à-vis des complications toxiques tardives comme à l'égard des manifestations de l'intoxication aiguë, l'action de la sérothérapie spécifique dépend de deux facteurs primordiaux : le délai d'intervention et l'importance de la dose d'antitoxine administrée d'abord. Lorsqu'un court délai sépare l'injection de toxine de l'intervention sérothérapeutique, une quantité relativement forte d'antitoxine s'oppose à l'apparition ultérieure de la paralysie ; une quantité plus faible ne la prévient pas, mais exerce son action pour la rendre moins grave. Si le délai d'intervention augmente, les doses massives n'empêchent pas toujours la paralysie, mais elles en limitent l'intensité et les conséquences. Passé un certain délai, la sérothérapie même prolongée n'a pas d'effet vis-à-vis des accidents paralytiques futurs. En outre, ni l'antitoxine provenant du sérum administré et encore présente dans la circulation au moment de l'apparition des accidents paralytiques, ni l'antitoxine injectée après cette apparition, ne semblent avoir d'influence sur l'évolution de la paralysie. Paralysie diphtérique expérimentale et immunité antitoxique active, par MM. RAMON, ROBERT DEBUCK et P. UHRY. SOC. Biol., 7 mai 1932. On peut constater l'apparition de paralysies plus ou moins graves chez des sujets qui ont été atteints de diphtérie in apparente et qui possèdent au moment de cette apparition une immunité antitoxique parfois très prononcée. L'expérimentation, poursuivie chez le cobaye à l'aide d'une toxine diphtérique affaiblie dans sa nocivité, fournit l'explication de ces faits. Une dose convenable de cette toxine détermine des accidents paralytiques dus au poison qu'elle contient, elle engendre d'autre part l'immunité antitoxique grâce à l'antigène qu'elle renferme. La fixation du poison sur le tissu nerveux, qui précède l'établissement des lésions d'où résultera quinze jours plus tard la paralysie, est déjà opérée lorsque la production d'antitoxine commence. En somme, chez l'homme comme chez l'animal, le même antigène toxique peut donc produire à la fois l'immunité antitoxique et la paralysie, cette dernière apparaissant et progressant malgré la présence de l'antitoxine spécifique d'origine active. Les effets de la tuberculinothérapie per os, par A. et R. SAHTORY, J. MEYER et H. NEUKIRCH. Progrès Médical, 30 avril
été atteints de diphtérie in apparente et qui possèdent au moment de cette apparition une immunité antitoxique parfois très prononcée. L'expérimentation, poursuivie chez le cobaye à l'aide d'une toxine diphtérique affaiblie dans sa nocivité, fournit l'explication de ces faits. Une dose convenable de cette toxine détermine des accidents paralytiques dus au poison qu'elle contient, elle engendre d'autre part l'immunité antitoxique grâce à l'antigène qu'elle renferme. La fixation du poison sur le tissu nerveux, qui précède l'établissement des lésions d'où résultera quinze jours plus tard la paralysie, est déjà opérée lorsque la production d'antitoxine commence. En somme, chez l'homme comme chez l'animal, le même antigène toxique peut donc produire à la fois l'immunité antitoxique et la paralysie, cette dernière apparaissant et progressant malgré la présence de l'antitoxine spécifique d'origine active. Les effets de la tuberculinothérapie per os, par A. et R. SAHTORY, J. MEYER et H. NEUKIRCH. Progrès Médical, 30 avril 1932. Les A. ont tout d'abord établi que la tuberculine provoque la formation d'anticorps, elle est inoffensive pour l'animal non infecté ; chez le cobaye le poids double en trois ou quatre mois de sorte qu'on peut la considérer comme un stimulant général au même titre que le B. C. G. Elle accroît l'état de résistance aux infections en général, les lipoïdes de défense n'étant plus continuellement absorbés par la lutte contre le bacille tuberculeux. Utilisée dans les familles de tuberculeux où les premiers enfants avaient succombé, elle a nettement préservé les suivants. Les enfants atteints de tuberculose hilaire et les écrivains deviennent plus robustes et restent indemnes de manifestations ultérieures; on l'administre per os à la dose journalière de 0 gr. 0004 de tuberculine de l'Institut Pasteur qu'on peut augmenter toutes les semaines d'une quantité égale, pendant 6 à 12 semaines. L'administration per os peut également entretenir l'action protectrice du B. C. G. ou créer un état de plus grande résistance à la tuberculose dans les cas où le B. C. G. n'a pas été appliqué. Le domaine du B. C. G. reste donc intact. L'incontinence d'urine chez les enfants, par J. COMBY. Soc. Méd. des Hôpitaux de Paris,
G. Elle accroît l'état de résistance aux infections en général, les lipoïdes de défense n'étant plus continuellement absorbés par la lutte contre le bacille tuberculeux. Utilisée dans les familles de tuberculeux où les premiers enfants avaient succombé, elle a nettement préservé les suivants. Les enfants atteints de tuberculose hilaire et les écrivains deviennent plus robustes et restent indemnes de manifestations ultérieures; on l'administre per os à la dose journalière de 0 gr. 0004 de tuberculine de l'Institut Pasteur qu'on peut augmenter toutes les semaines d'une quantité égale, pendant 6 à 12 semaines. L'administration per os peut également entretenir l'action protectrice du B. C. G. ou créer un état de plus grande résistance à la tuberculose dans les cas où le B. C. G. n'a pas été appliqué. Le domaine du B. C. G. reste donc intact. L'incontinence d'urine chez les enfants, par J. COMBY. Soc. Méd. des Hôpitaux de Paris, 22 avril 1932. L'A. ne peut se rallier à la conception de l'origine hérédosyphilitique de l'émurésie nocture. Une longue expérience lui a appris que cette affection, si répandue et si décevante, plus commune chez les garçons que chez les filles, était une pure névrose urinaire appartenant à la grande famille nuro-arthritique. Thiermech en faisait une hystérie viscérale, monosymptomatique, relevant de la psychothérapie, et Trousseau avait dit : forme larvée de l'épilepsie. Certes la syphilis peut se rencontrer, comme la tuberculose et autre tare morbide, dans les familles d'énurésiques. Mais elle n'est pas la cause de l'incontinence d'urine nocturne essentielle, des jeunes sujets. Tout au plus pourrait-on admettre que la syphilis héréditaire, par la dégénérescence qu'elle entraîne, est capable de favoriser, de hâter, d'aggraver l'énurésie. L'argument thérapeutique ne porte pas ; car tout réussit ou tout échoue, suivant les cas et les circonstances, et les succès attribués à la médication spécifique ne nous troublent pas. Tout réussit, depuis l'action directe (électrisation, injection épidurale, laminectomie), jusqu'à l'opothérapie, la psychothérapie et l'homéopathie, en passant par les chimiothérapies les plus variées. Tout échoue, car les améliorations et guérisons obtenues sont temporaires, l'évolution de la maladie étant coupée de rémissions et de retours imprévus. Le
nuro-arthritique. Thiermech en faisait une hystérie viscérale, monosymptomatique, relevant de la psychothérapie, et Trousseau avait dit : forme larvée de l'épilepsie. Certes la syphilis peut se rencontrer, comme la tuberculose et autre tare morbide, dans les familles d'énurésiques. Mais elle n'est pas la cause de l'incontinence d'urine nocturne essentielle, des jeunes sujets. Tout au plus pourrait-on admettre que la syphilis héréditaire, par la dégénérescence qu'elle entraîne, est capable de favoriser, de hâter, d'aggraver l'énurésie. L'argument thérapeutique ne porte pas ; car tout réussit ou tout échoue, suivant les cas et les circonstances, et les succès attribués à la médication spécifique ne nous troublent pas. Tout réussit, depuis l'action directe (électrisation, injection épidurale, laminectomie), jusqu'à l'opothérapie, la psychothérapie et l'homéopathie, en passant par les chimiothérapies les plus variées. Tout échoue, car les améliorations et guérisons obtenues sont temporaires, l'évolution de la maladie étant coupée de rémissions et de retours imprévus. Le traitement antispasmodique est celui qui donne les meilleurs résultats. Trousseau prescrivait la belladonna à doses fortes et progressives. L'A. préfère son alcaloïde, l'atropine. Ce traitement, qui exige une surveillance médicale, peut être remplacé par l'acide phosphorique. Si les urines étaient acides, la médication alcaline serait indiquée. En même temps que ces médicaments, on prescrira une bonne hygiène alimentaire avec restriction des boissons, le grand air, l'hydrothérapie. La durée d'isolement des scarlatineux, par E. CASSOUTE. La Clinique, Avril 1932. Il est incontestable que certains scarlatineux ne sont plus contagieux avant la période de 40 jours et que d'autres peuvent l'être encore après cette période. Toute la question est de savoir si nous possédons actuellement un test permettant comme dans la diphtérie de décider l'époque à laquelle l'isolement peut être supprimé. Dans ce but on sait que Friedmann et Deicher, ont récemment préconisé trois examens successifs à 48 heures d'intervalle, des muqueuses pharyngées. S'il y a absence de streptocoque hémolytique de la scarlatine, le convalescent peut être considéré comme n'étant plus contagieux. Malheureusement l'accord n'est pas unanime sur la valeur de ce contrôle. On a cité des cas de contagion par des scarlatineux qui n'étaient plus porteurs de streptocoques et par contre
ces médicaments, on prescrira une bonne hygiène alimentaire avec restriction des boissons, le grand air, l'hydrothérapie. La durée d'isolement des scarlatineux, par E. CASSOUTE. La Clinique, Avril 1932. Il est incontestable que certains scarlatineux ne sont plus contagieux avant la période de 40 jours et que d'autres peuvent l'être encore après cette période. Toute la question est de savoir si nous possédons actuellement un test permettant comme dans la diphtérie de décider l'époque à laquelle l'isolement peut être supprimé. Dans ce but on sait que Friedmann et Deicher, ont récemment préconisé trois examens successifs à 48 heures d'intervalle, des muqueuses pharyngées. S'il y a absence de streptocoque hémolytique de la scarlatine, le convalescent peut être considéré comme n'étant plus contagieux. Malheureusement l'accord n'est pas unanime sur la valeur de ce contrôle. On a cité des cas de contagion par des scarlatineux qui n'étaient plus porteurs de streptocoques et par contre aucun cas de contagion n'a pu être observé par le fait de convalescents encore porteurs de germes. Enfin d'autres auteurs ont prétendu que le pharynx de convalescents héberge parfois un streptocoque viridans qui ne serait qu'une transformation de l'hémolytique qu'il pourrait régénérer à son tour. En résumé nous ne possédons pas à l'heure actuelle un critère suffisant et tout en utilisant l'épreuve de Friedmann on ne peut lui accorder une valeur absolue. Nous sommes donc dans l'obligation, en raison de l'extrême contagiosité de la scarlatine, de nous en tenir à des règles générales tout en reconnaissant que, dans la pratique, la rigueur de la quarantaine peut être souvent relâchée. En ce qui concerne l'intérêt du malade, il ne peut y avoir que des mesures individuelles, suivant l'évolution, la gravité et les complications de chaque cas. LIVRES REÇUS Il sera fait un compte rendu de tous les livres et thèses que nous recevrons un exemplaire. L'Education et la Rééducation fonctionnelles de l'enfant, par le Dr Henri DIFRE, Chargé de Cours à l'Université de Lille, Professeur au Cours Supérieur d'Education Physique de Paris; Directeur du Parc d'enfants de La Bourboule. 1 vol. in-8° de 170 pages, avec 40 fig. et tableaux dans
pas à l'heure actuelle un critère suffisant et tout en utilisant l'épreuve de Friedmann on ne peut lui accorder une valeur absolue. Nous sommes donc dans l'obligation, en raison de l'extrême contagiosité de la scarlatine, de nous en tenir à des règles générales tout en reconnaissant que, dans la pratique, la rigueur de la quarantaine peut être souvent relâchée. En ce qui concerne l'intérêt du malade, il ne peut y avoir que des mesures individuelles, suivant l'évolution, la gravité et les complications de chaque cas. LIVRES REÇUS Il sera fait un compte rendu de tous les livres et thèses que nous recevrons un exemplaire. L'Education et la Rééducation fonctionnelles de l'enfant, par le Dr Henri DIFRE, Chargé de Cours à l'Université de Lille, Professeur au Cours Supérieur d'Education Physique de Paris; Directeur du Parc d'enfants de La Bourboule. 1 vol. in-8° de 170 pages, avec 40 fig. et tableaux dans le texte. 28 fr., chez DOIN et Cie, éditeurs, 86, place de l'Odéon, Paris. Au nombre des rééducations que les circonstances pathologiques obligent à concevoir chez les individus atteints de déficiences, il faut féliciter le Dr de Parrel d'avoir, songé à la Rééducation Fonctionnelle chez les Enfants. Comme l'explique fort bien le Dr Diffre, qui a bien voulu se charger de la rédaction de cet ouvrage, la plupart des enfants modernes ont besoin qu'on s'occupe d'eux. Un rapide coup d'œil sur la vie naturelle et sur les obstacles que la civilisation y apporte est vite fait de convaincre le lecteur de la vérité de cette affirmation. Dès lors, il était important que fût établie cette opposition entre l'équilibre physiologique, preuve rarement rencontrée de l'état de santé, et le déséquilibre physiologique que le médecin a tant d'occasions de constater. Tout, ceci pour arriver à la suite de l'auteur à la partie la plus importante de l'ouvrage qui traite de la récupération fonctionnelle en se plaçant sur le terrain des réalisations pratiques. Excellente occasion de donner un chapitre consacré à la culture physique pratique où se trouvent condensées les conditions de la bonne gymnastique, avec force illustrations à l'appui. Tous les médecins