jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
après que je l’eus quitté au milieu d’une conversation à laquelle il prenait part d’une manière intelligente. Quoique, pendant cette conversation, rien n’eût pu faire prévoir une mort immédiate, cependant la cyanose des lèvres et de la face indiquait un début d’asphyxie et d’anesthésie, phénomènes précurseurs de la mort. À l’autopsie on reconnut que la cause directe de la mort était l’oblitération de l’artère pulmonaire par un caillot fibrineux compact. Il est impossible de déterminer la durée exacte du temps pendant lequel la thrombose resta en voie de formation ; mais prenant égard à l'extension considérable à laquelle était parvenue la coagulation fibrineuse dans le cœur, l'artère pulmonaire et d'autres vaisseaux, il est évident que le processus morbide avait, sans aucun doute, débuté un certain nombre d'heures avant la mort. L'oblitération de l'artère pulmonaire ne s'acheva que immédiatement avant la mort ; elle peut même s'être accomplie jusqu'à un certain point avant que la respiration n'eût cessé. Sans doute le caillot formait, comme il est habituel dans ces cas, un tampon central qui permettait à une certaine quantité de sang d'arriver aux poumons, en passant entre lui et les parois des vaisseaux. Ce passage libre diminuait peu de largeur à mesure que le caillot augmentait en volume, et par ce moyen il s'obstrua à la fin, et nécessairement la mort en fut le résultat immédiat. La façon dont l'obstacle à l'hématose s'était établi avait été tellement lente, qu'il s'était produit dans l'organisme une tolérance pour la toxémie résultant de cette condition anormale. La vie se continuait, mais sous une forme affaiblie. La mort avançait lentement. Enfin la vie fut brusquement interrompue par l'effet de la transformation de l'obstacle partiel au flot du sang vers les poumons, en une oblitération complète. Dans les effusions pleurétiques, la formation de caillots dans l'artère pulmonaire est un fait d'une grande portée, comme le docteur J. R. Wardell l'a fait bien ressortir dans sa série d'études sur la pleurésie publiées dans le British médical Journal. Il faut remarquer que cette altération entraîne facilement l'induration pulmonaire, et parfois, — par suite de la pénétration de caillots
mesure que le caillot augmentait en volume, et par ce moyen il s'obstrua à la fin, et nécessairement la mort en fut le résultat immédiat. La façon dont l'obstacle à l'hématose s'était établi avait été tellement lente, qu'il s'était produit dans l'organisme une tolérance pour la toxémie résultant de cette condition anormale. La vie se continuait, mais sous une forme affaiblie. La mort avançait lentement. Enfin la vie fut brusquement interrompue par l'effet de la transformation de l'obstacle partiel au flot du sang vers les poumons, en une oblitération complète. Dans les effusions pleurétiques, la formation de caillots dans l'artère pulmonaire est un fait d'une grande portée, comme le docteur J. R. Wardell l'a fait bien ressortir dans sa série d'études sur la pleurésie publiées dans le British médical Journal. Il faut remarquer que cette altération entraîne facilement l'induration pulmonaire, et parfois, — par suite de la pénétration de caillots dans les cavités cardiaques, — est suivie de mort subite. La stase du sang dans le champ de distribution de l'artère pulmonaire, causée par l'obstruction lymphatique, est sans doute une des causes de l'expectoration albumineuse survenant après la thoracentèse, sujet sur lequel les pathologistes français ont beaucoup écrit. Le Dr Vergely a publié dans le Bordeaux médical (nos 22, 23 et 24, année 1873, résumé in Revue des sciences médicales, p. 160, 2e vol., 1873) un cas dans lequel il y avait un état fibro-cartilagineux de la plèvre, thrombose cardiaque, et thrombose de l'artère pulmonaire. Pendant la vie, le malade avait eu des symptômes de broncho-pneumonie avec dilatation des bronches. Il est mort dans un état d'asphyxie presque complète, dix semaines après son entrée à l'hôpital. III. Nature du corps pseudo-osseux trouvé dans la plèvre; conditions dans lesquelles des produits semblables sont formés dans les plèvres et dans d'autres organes; erreurs de diagnostic auxquelles leur présence peut donner lieu. — Le mot ostéophyte est en général appliqué à des formations pseudo-osseuses semblables à celles que je soumets maintenant à la Société et quelquefois aux phlébolithes. Néanmoins, ce terme est impropre, tous les corps en question n'ayant que fort peu de
Vergely a publié dans le Bordeaux médical (nos 22, 23 et 24, année 1873, résumé in Revue des sciences médicales, p. 160, 2e vol., 1873) un cas dans lequel il y avait un état fibro-cartilagineux de la plèvre, thrombose cardiaque, et thrombose de l'artère pulmonaire. Pendant la vie, le malade avait eu des symptômes de broncho-pneumonie avec dilatation des bronches. Il est mort dans un état d'asphyxie presque complète, dix semaines après son entrée à l'hôpital. III. Nature du corps pseudo-osseux trouvé dans la plèvre; conditions dans lesquelles des produits semblables sont formés dans les plèvres et dans d'autres organes; erreurs de diagnostic auxquelles leur présence peut donner lieu. — Le mot ostéophyte est en général appliqué à des formations pseudo-osseuses semblables à celles que je soumets maintenant à la Société et quelquefois aux phlébolithes. Néanmoins, ce terme est impropre, tous les corps en question n'ayant que fort peu de points communs avec les formations ostéotiques qui procèdent du périoste et qui prennent naissance sous l'influence de son action formatrice spéciale. Il est donc préférable, pour éviter une expression incorrecte, d'employer le terme formation pseudo-osseuse, lorsqu'il s'agit de corps qui, tel que celui que nous considérons en ce moment, n'ont rien de commun avec ce qui caractérise l'os, excepté la dureté et une certaine ressemblance de forme. Je réserve ce sujet des phlébolithes pour une communication que je désire faire plus tard à la Société clinique. Le spécimen que je montre à la Société a été soumis à l'examen du Dr Cleland, de Glasgow. Le Dr Cleland dit : « L'examen du spécimen qui m'a été soumis, démontre que c'est un dépôt dans lequel s'est infiltrée de la matière calcaire et qui se présente dans le tissu connectif calcifié. Les dépôts de ce genre ne sont pas rares. Ils sont bien connus comme se présentant dans la plèvre ainsi que dans la capsule fibreuse de la rate. On les rencontre également sous la forme d'écailles enveloppant certains kystes ovariques remplis de matière solide; sous la forme de nodules dans des polypes fibreux de l'utérus, et en d'autres lieux. Le Dr
rien de commun avec ce qui caractérise l'os, excepté la dureté et une certaine ressemblance de forme. Je réserve ce sujet des phlébolithes pour une communication que je désire faire plus tard à la Société clinique. Le spécimen que je montre à la Société a été soumis à l'examen du Dr Cleland, de Glasgow. Le Dr Cleland dit : « L'examen du spécimen qui m'a été soumis, démontre que c'est un dépôt dans lequel s'est infiltrée de la matière calcaire et qui se présente dans le tissu connectif calcifié. Les dépôts de ce genre ne sont pas rares. Ils sont bien connus comme se présentant dans la plèvre ainsi que dans la capsule fibreuse de la rate. On les rencontre également sous la forme d'écailles enveloppant certains kystes ovariques remplis de matière solide; sous la forme de nodules dans des polypes fibreux de l'utérus, et en d'autres lieux. Le Dr Cleland ajoute qu'un spécimen est conservé dans le musée d'anatomie de l'Université de Glasgow, consistant en un cœur (recueilli par le professeur Atten Thomson, dans la salle de dissection du Dr Knox), chez lequel le péricarde pariétal présente une calcification semblable à celle dont on vient de donner la description : le dépôt calcaire environnant les ventricules s'étendait jusqu'aux deux tiers de leur surface externe. La calcification la plus étendue dans la plèvre que j'aie trouvé signalée a été présentée et décrite par M. Paulier, en 1873, dans une séance de la Société anatomique de Paris (Bull. de la Soc. anat. de Paris, année 48e, p. 875). M. Paulier montre le thorax d'un malade mort de pneumonie. Cet homme, atteint trois ans auparavant d'une pleurésie purulente, avait été soigné par M. Verneuil, qui lui avait passé un tube à drainage à travers la plèvre. Pendant deux ans il avait continuellement porté le drain, et le kyste pleural avait fini par se réduire peu à peu, au point que sa sécrétion était presque insignifiante. Les déformations du thorax sont considérables, il est très rétracté, et les côtes se coudent brusquement, à partir de leur angle postérieur, de telle sorte que la
: le dépôt calcaire environnant les ventricules s'étendait jusqu'aux deux tiers de leur surface externe. La calcification la plus étendue dans la plèvre que j'aie trouvé signalée a été présentée et décrite par M. Paulier, en 1873, dans une séance de la Société anatomique de Paris (Bull. de la Soc. anat. de Paris, année 48e, p. 875). M. Paulier montre le thorax d'un malade mort de pneumonie. Cet homme, atteint trois ans auparavant d'une pleurésie purulente, avait été soigné par M. Verneuil, qui lui avait passé un tube à drainage à travers la plèvre. Pendant deux ans il avait continuellement porté le drain, et le kyste pleural avait fini par se réduire peu à peu, au point que sa sécrétion était presque insignifiante. Les déformations du thorax sont considérables, il est très rétracté, et les côtes se coudent brusquement, à partir de leur angle postérieur, de telle sorte que la paroi latérale de la poitrine était extrêmement déprimée et formait presque une concavité. Indépendamment de ce changement de direction, plusieurs côtes ont subi un rapprochement exagéré, il en est résulté une soudure osseuse entre la quatrième et la cinquième côte. Mais les lésions les plus curieuses se voient au niveau du drain. Là, il s'est formé une sorte de cal osseux, traversé en son centre par le tube à drainage, de façon qu'il existe un véritable canal conique, d'une longueur de 2 centim., creusé comme à l'emporte-pièce, à travers la substance compacte de l'os. Les altérations correspondantes de la plèvre et du poumon sont les suivantes : la plèvre est énormément épaissie ; c'est une coque fibreuse résistante, de près de 3 centimètres d'épaisseur sur certains points, peu vasculaire, lisse à l'intérieur, présentant tout à fait l'aspect d'une membrane pyogénique. Le drain ne traversait pas la cavité pleurale, mais il lui était presque tangent. Des erreurs de diagnostic peuvent avoir pour cause la présence de formations pseudo-osseuses et de dépôts calcaires dans la plèvre. Dans le cas de Joseph S..., les symptômes qui furent les conséquences immédiates de sa chute firent soupçonner qu'il y avait eu fracture d'une ou de
du drain. Là, il s'est formé une sorte de cal osseux, traversé en son centre par le tube à drainage, de façon qu'il existe un véritable canal conique, d'une longueur de 2 centim., creusé comme à l'emporte-pièce, à travers la substance compacte de l'os. Les altérations correspondantes de la plèvre et du poumon sont les suivantes : la plèvre est énormément épaissie ; c'est une coque fibreuse résistante, de près de 3 centimètres d'épaisseur sur certains points, peu vasculaire, lisse à l'intérieur, présentant tout à fait l'aspect d'une membrane pyogénique. Le drain ne traversait pas la cavité pleurale, mais il lui était presque tangent. Des erreurs de diagnostic peuvent avoir pour cause la présence de formations pseudo-osseuses et de dépôts calcaires dans la plèvre. Dans le cas de Joseph S..., les symptômes qui furent les conséquences immédiates de sa chute firent soupçonner qu'il y avait eu fracture d'une ou de plusieurs côtes, quoique en dehors des douleurs lancinantes, on ne put reconnaître aucun signe d'un accident de ce genre. Les chutes, les coups, les blessures pénétrantes de la poitrine, la présence de concrétions calcaires dans la plèvre peuvent donner lieu à des erreurs de diagnostic. On peut facilement prendre les concrétions calcaires pour les fragments d'une côte brisée. Dans le Bulletin de la Société anatomique de Paris (48e année 1873, p. 749), M. S. Pozzi fait la description d'un cas de blessure pénétrante de la poitrine provoquée par un révolver, dans un but de suicide. Ce cas présente plusieurs points de vue intéressants par rapport à celui que nous considérons. La balle blessa le poumon : il n'y avait ni pneumothorax, ni emphysème, ni hémoptysie. La mort survint quelques jours après la blessure, et fut reconnue être le résultat d'une péricardite purulente. A l'autopsie, la plèvre présentait de longues concrétions simulant une fracture de côtes. M. RENDU. Il s'agit d'un fibrome calcifié de la plèvre. Il me rappelle une pièce que j'ai présentée à la Société anatomique. La tumeur fibreuse se développa autour d'un drain, mis dans un cas de pleurésie purulente. M. PETER. La préparation microscopique ne présente pas
concrétions calcaires pour les fragments d'une côte brisée. Dans le Bulletin de la Société anatomique de Paris (48e année 1873, p. 749), M. S. Pozzi fait la description d'un cas de blessure pénétrante de la poitrine provoquée par un révolver, dans un but de suicide. Ce cas présente plusieurs points de vue intéressants par rapport à celui que nous considérons. La balle blessa le poumon : il n'y avait ni pneumothorax, ni emphysème, ni hémoptysie. La mort survint quelques jours après la blessure, et fut reconnue être le résultat d'une péricardite purulente. A l'autopsie, la plèvre présentait de longues concrétions simulant une fracture de côtes. M. RENDU. Il s'agit d'un fibrome calcifié de la plèvre. Il me rappelle une pièce que j'ai présentée à la Société anatomique. La tumeur fibreuse se développa autour d'un drain, mis dans un cas de pleurésie purulente. M. PETER. La préparation microscopique ne présente pas de tissu osseux pur ; on n'y voit ni ostéoplastes, ni chondroplastes. Les secrétaires des séances, P. CUFF, G. MARCHANT. Séance du 12 décembre 1899. PRÉSIDENCE DE M. LE PROFESSEUR PETER. Le procès-verbal de la dernière séance est lu et adopté. M. CADET DE GASSICOURT offre à la Société un volume sur les maladies des enfants. M. RIVET, interne des hôpitaux, communique une observation intitulée : Etranglement interne par une bride congénitale. — Dans le courant du mois de mai dernier, un enfant, âgé de 14 ans, succombait dans le service de M. Bergeron à l'hôpital Sainte-Eugénie, après avoir présenté tous les symptômes d'un étranglement interne. L'autopsie nous révélait l'existence d'une bride congénitale à double insertion étranglant dans un véritable nœud le intestin grêle dans sa dernière portion. L'observation intéressante de ce jeune malade et l'autopsie des plus instructives qui la complète méritent d'être rapportées avant tout commentaire : Quatre jours avant son entrée dans le service, à la suite d'une course fatigante, l'enfant est pris en rentrant chez son patron d'une douleur dans le ventre, en barre et très vive. On le ramène dans l'après-midi chez sa mère, souffrant toujours beaucoup mais avec un peu de fièvre. Pendant la
volume sur les maladies des enfants. M. RIVET, interne des hôpitaux, communique une observation intitulée : Etranglement interne par une bride congénitale. — Dans le courant du mois de mai dernier, un enfant, âgé de 14 ans, succombait dans le service de M. Bergeron à l'hôpital Sainte-Eugénie, après avoir présenté tous les symptômes d'un étranglement interne. L'autopsie nous révélait l'existence d'une bride congénitale à double insertion étranglant dans un véritable nœud le intestin grêle dans sa dernière portion. L'observation intéressante de ce jeune malade et l'autopsie des plus instructives qui la complète méritent d'être rapportées avant tout commentaire : Quatre jours avant son entrée dans le service, à la suite d'une course fatigante, l'enfant est pris en rentrant chez son patron d'une douleur dans le ventre, en barre et très vive. On le ramène dans l'après-midi chez sa mère, souffrant toujours beaucoup mais avec un peu de fièvre. Pendant la nuit suivante il manifeste de l'agitation, de l'anxiété. Le lendemain matin surviennent des vomissements jaunâtres qui se répètent souvent dans la journée. Le médecin appelé constate l'absence de fièvre et ordonne un lavement, des cataplasmes sur le ventre, de la glace à l'intérieur. Les vomissements se répètent des jours suivants. La constipation est absolue (il n'avait pas eu de selles depuis le début des accidents). La douleur qui s'était un peu apaisée redevient très vive dans la nuit du samedi au dimanche. Il entre à l'hôpital le dimanche matin, c'est-à-dire quatre jours après le début des premiers symptômes. A son entrée (18 mai) l'enfant se plaint d'une violente douleur abdominale. Le facies est un peu grippé, la langue blanche; température ne dépasse pas 37° le matin, 37°6 le soir. Plusieurs vomissements se produisaient dans la journée, dont l'un offrait dans la soirée la coloration et l'odeur de matières fécales. Le ventre est ballonné, présentant des bosselures transversales et mobiles formées par la saillie des anses intestinales à travers la paroi, plus accusée sur la gauche de la ligne médiane. Au milieu de ces symptômes graves l'état général demeure assez bon, sans dépression du pouls. Il n'était pas douteux cependant que
La constipation est absolue (il n'avait pas eu de selles depuis le début des accidents). La douleur qui s'était un peu apaisée redevient très vive dans la nuit du samedi au dimanche. Il entre à l'hôpital le dimanche matin, c'est-à-dire quatre jours après le début des premiers symptômes. A son entrée (18 mai) l'enfant se plaint d'une violente douleur abdominale. Le facies est un peu grippé, la langue blanche; température ne dépasse pas 37° le matin, 37°6 le soir. Plusieurs vomissements se produisaient dans la journée, dont l'un offrait dans la soirée la coloration et l'odeur de matières fécales. Le ventre est ballonné, présentant des bosselures transversales et mobiles formées par la saillie des anses intestinales à travers la paroi, plus accusée sur la gauche de la ligne médiane. Au milieu de ces symptômes graves l'état général demeure assez bon, sans dépression du pouls. Il n'était pas douteux cependant que nous avions affaire à un étranglement interne ou tout au moins à une obstruction intestinale; en conséquence il est administré 30 gr. d'huile de ricin et un lavement huileux une demi-heure après ; de la glace à l'intérieur pour empêcher les vomissements. A la suite du lavement le malade rendait une assez grande quantité de matières fécales et de gaz, puis il éprouvait une véritable rémission dans les symptômes. Le lendemain, en effet, nous le trouvions calme, accusant un mieux sensible. La face n'était plus grippée comme la veille; il n'avait eu ni vomissements ni nausées, mais le ventre présentait toujours des bosselures transversales, était douloureux dans la fosse iliaque gauche. Malgré ces apparences de rémission il est administré un lavement purgatif et dans la journée trois pilules contenant chacune 5 cent. d'huile de croton et 1 centig. d'extrait de belladone; à la visite du soir : douches ascendantes. Le lavement, les pilules, les douches ascendantes n'amenèrent aucun résultat. Les vomissements reviennent la nuit suivante pour devenir couleur chocolat. Le 21 mai, les vomissements continuent; au-dessous et à gauche de l'ombilic on voit se dessiner une anse intestinale très dilatée, douloureuse à la pression. M. Bergeron fait appliquer à ce
une assez grande quantité de matières fécales et de gaz, puis il éprouvait une véritable rémission dans les symptômes. Le lendemain, en effet, nous le trouvions calme, accusant un mieux sensible. La face n'était plus grippée comme la veille; il n'avait eu ni vomissements ni nausées, mais le ventre présentait toujours des bosselures transversales, était douloureux dans la fosse iliaque gauche. Malgré ces apparences de rémission il est administré un lavement purgatif et dans la journée trois pilules contenant chacune 5 cent. d'huile de croton et 1 centig. d'extrait de belladone; à la visite du soir : douches ascendantes. Le lavement, les pilules, les douches ascendantes n'amenèrent aucun résultat. Les vomissements reviennent la nuit suivante pour devenir couleur chocolat. Le 21 mai, les vomissements continuent; au-dessous et à gauche de l'ombilic on voit se dessiner une anse intestinale très dilatée, douloureuse à la pression. M. Bergeron fait appliquer à ce niveau huit sangsues et ordonne des frictions avec l'onguent mercurel belladonné. Le 22' Presque pas de vomissements mais nausées fréquentes. Les douleurs abdominales sont moins violentes; le ventre cependant semble un peu plus tendu qu'hier, mais toujours pas de selles. Traitement : Lavement purgatif le matin. Frictions avec onguent mercurel belladonné. Douches ascendantes dans la soirée et 15 gr. d'huile de ricin. Malgré le traitement il n'y avait pas eu encore de selles le lendemain 23 mai. Pendant la nuit l'enfant est pris de délire, de carphologie. À la visite du matin, nous le trouvons avec des pupilles dilatées, la langue très sèche, le pouls petit, misérable. La carphologie et le délire continuent pendant la matinée. Les bosselures au-dessous et à gauche de l'ombilic sont plus accusées que jamais. Vers 2 heures de l'après-midi, l'affaiblissement est extrême; à 3 heures vomissements très abondants de matières fécaloïdes; puis la face se cyanotique, annonçant la mort qui survient quelques minutes après. En tenant compte des quatre jours qui ont précédé son entrée à l'hôpital, il avait mis à mourir un peu plus de huit jours. Autopsie le 25 mai (trente-six heures après la mort). Le ventre sur le cadavre est ballonné, très
belladonné. Douches ascendantes dans la soirée et 15 gr. d'huile de ricin. Malgré le traitement il n'y avait pas eu encore de selles le lendemain 23 mai. Pendant la nuit l'enfant est pris de délire, de carphologie. À la visite du matin, nous le trouvons avec des pupilles dilatées, la langue très sèche, le pouls petit, misérable. La carphologie et le délire continuent pendant la matinée. Les bosselures au-dessous et à gauche de l'ombilic sont plus accusées que jamais. Vers 2 heures de l'après-midi, l'affaiblissement est extrême; à 3 heures vomissements très abondants de matières fécaloïdes; puis la face se cyanotique, annonçant la mort qui survient quelques minutes après. En tenant compte des quatre jours qui ont précédé son entrée à l'hôpital, il avait mis à mourir un peu plus de huit jours. Autopsie le 25 mai (trente-six heures après la mort). Le ventre sur le cadavre est ballonné, très tendu. La paroi abdominale une fois ouverte on trouve des traces de péritonite, plus accusées vers le côté gauche. Quelques anses intestinales adhèrent entre elles, mais une faible traction suffit pour détruire ces adhérences. Dans le flanc gauche un groupe d'anses de l'intestin grêle sont plus rouges, plus adhérentes entre elles; cette masse circonscrite correspond exactement au point de la paroi abdominale au niveau duquel se présentaient pendant la vie les bosselures dont il a été question. En soulevant la paroi abdominale du côté gauche nous sentons une résistance causée par une bride très dure partant de la paroi. FIG. 1. — La pièce exposée par sa face antérieure. Le pointillé indique le trajet de la bride en arrière du collet. AA. Paroi abdominale. B. Insertion de la bride sur la paroi. C. Anse intestinale étranglée. D. Extrémité supérieure de l'intestin grêle. E. Son extrémité inférieure. En isolant l'anse et en coupant l'intestin au-dessus et au-dessous de l'étranglement, voici ce que nous trouvions et ce qu'il est encore possible de voir sur la pièce desséchée. On est tout d'abord frappé de la résistance de la bride et de ses dimensions; elle mesurait 15 centimètres dans sa totalité; aujourd'hui elle a