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doit jamais l'unir dans une préparation pharmaceutique; sa préparation; son mode d'action et ses vertus thérapeutiques; les doses auxquelles on doit l'employer; les différentes formes sous lesquelles on peut l'administrer, soit à l'intérieur, soit à l'extérieur; enfin, les principales préparations officinales des Pharmacopées de Paris, de Londres, d'Edimbourg et de Dublin, dans lesquelles elle entre, leurs compositions et leurs doses. Dans des prolégomènes étendus, les auteurs définissent la matière médicale, les médicaments, et traitent en général de la couleur, de la saveur, de l'odeur, des formes, de la nature, des propriétés chimiques, de l'action, de l'administration des médicaments, des parties du corps sur lesquelles on les applique, des doses, du mélange, et de l'art de formuler, du choix des médicaments simples, de la préparation pharmaceutique et des formes des médicaments. Enfin, ils divisent les médicaments en caustiques, qui désorganisent, par leur action chimique, les parties du corps avec lesquelles on les met en contact; rubéfiantes et épispastiques, qui déterminent l'inflammation des parties auxquelles on les applique, sans les désorganiser; astringents, qui, appliqués aux tissus vivants, produisent une sorte de resserrement fibrillaire, et n'agissent guère que localement; toniques, qui, par leur action générale, tendent à augmenter l'énergie des organes; excitants, qui stimulent le tissu des organes, augmentent l'activité et la rapidité de leurs fonctions, et qui sont divisés en généraux, dont l'action stimulante se fait sentir à toute l'économie, et spéciaux, qui agissent plus particulièrement sur un ou plusieurs organes, tels que les reins, la peau, le système nerveux, etc. narcotiques ou stupéfiants, qui agissent spécialement sur le système nerveux, et qui tendent essentiellement à diminuer son activité, ou même à suspendre momentanément ses fonctions ; émetiques, qui excitent la contraction de l'estomac et des muscles abdominaux, et produisent ainsi le vomissement; purgatifs, qui déterminent à la surface des intestins une irritation passagère et modérée, d'où résultent des évacuations alvincs ; laxatifs, qui produisent des évacuations, mais en agissant plutôt comme émollients que comme irritants ; tempérants, qui modèrent la trop grande activité des organes, et plus spécialement la rapidité de la circulation; émollients, qui tendent à ramollir les tissus avec
stimulent le tissu des organes, augmentent l'activité et la rapidité de leurs fonctions, et qui sont divisés en généraux, dont l'action stimulante se fait sentir à toute l'économie, et spéciaux, qui agissent plus particulièrement sur un ou plusieurs organes, tels que les reins, la peau, le système nerveux, etc. narcotiques ou stupéfiants, qui agissent spécialement sur le système nerveux, et qui tendent essentiellement à diminuer son activité, ou même à suspendre momentanément ses fonctions ; émetiques, qui excitent la contraction de l'estomac et des muscles abdominaux, et produisent ainsi le vomissement; purgatifs, qui déterminent à la surface des intestins une irritation passagère et modérée, d'où résultent des évacuations alvincs ; laxatifs, qui produisent des évacuations, mais en agissant plutôt comme émollients que comme irritants ; tempérants, qui modèrent la trop grande activité des organes, et plus spécialement la rapidité de la circulation; émollients, qui tendent à ramollir les tissus avec lesquels ils sont mis en contact; antihelminthiques, qui, sans agir d'une manière très marquée sur l'économie, déterminent la mort ou l'évacuation des vers intestinaux. Cette classification si incohérente pourrait être le sujet de plus d'une remarque critique, mais MM. Edwards et Vavasseur n'ont voulu qu'exposer les opinions généralement reçues; c'est pourquoi nous nous bornerons à dire qu'il est évident que cette distribution des médicaments n'est pas basée sur leurs effets primitifs, et qu'elle n'est que la traduction des idées des anciens sur l'action des remèdes. La thérapeutique est la partie la plus ancienne de la médecine, et aussi celle, peut-être même à cause de cela, qui relève le plus d'erreurs surannées. Quelques remarques sur un petit nombre de médicaments ne seront point déplacées dans cet article. Les auteurs du manuel disent que l'on administre le nitrate d'argent à l'intérieur, comme tonique et antispasmodique, dans l'épilepsie et autres maladies nerveuses ; qu'il occasionne de la chaleur à l'épigastre, une sécrétion abondante d'urine, des vertiges, la coloration de la peau en bleu ou en brun. Sont-ce là les caractères d'un médicament tonique et antispasmodique? Il fallait ajouter qu'à l'ouverture des cadavres des sujets qui ont usé de la pierre infernale à l'intérieur,
pourquoi nous nous bornerons à dire qu'il est évident que cette distribution des médicaments n'est pas basée sur leurs effets primitifs, et qu'elle n'est que la traduction des idées des anciens sur l'action des remèdes. La thérapeutique est la partie la plus ancienne de la médecine, et aussi celle, peut-être même à cause de cela, qui relève le plus d'erreurs surannées. Quelques remarques sur un petit nombre de médicaments ne seront point déplacées dans cet article. Les auteurs du manuel disent que l'on administre le nitrate d'argent à l'intérieur, comme tonique et antispasmodique, dans l'épilepsie et autres maladies nerveuses ; qu'il occasionne de la chaleur à l'épigastre, une sécrétion abondante d'urine, des vertiges, la coloration de la peau en bleu ou en brun. Sont-ce là les caractères d'un médicament tonique et antispasmodique? Il fallait ajouter qu'à l'ouverture des cadavres des sujets qui ont usé de la pierre infernale à l'intérieur, on trouve l'estomac perforé. Le sulfate de cuivre a été conseillé, disent MM. Edwards et Vavasseur, dans certaines affections catarrhales, la danse de Saint-Guy, les fièvres intermittentes; et pas un mot sur les dangers d'un pareil médicament ! Est-il bien vrai qu'on emploie les cantharides à l'intérieur dans un grand nombre de cas, comme stimulant très énergique, et qu'on s'en serve avec avantage dans les bydropisies, certaines névroses, la paralysie ? Nous ne pensons pas que beaucoup de praticiens se décident à donner une once et surtout deux onces de graine de moutarde concassée : il y a ici une faute typographique, ou une erreur plus grave. Puisque MM. Edwards et Vavasseur ont indiqué avec beaucou p d'exactitude les doses auxquelles on a proposé, hors de France, d'administrer à l'intérieur diverses substances qui chez nous sont réservées pour l'usage externe, ils n'auraient pas dû oublier de dire que la poix est donnée intérieurement contre plusieurs maladies de la peau par les médecins anglais. À l'occasion du sulfate de zinc, on trouve bien la formule du collyre, mais non celle de l'injection urétrale; c'est une grave omission. On trouve l'écorce de la racine du grenadier sauvage, et c'est avec raison, au
nombre de cas, comme stimulant très énergique, et qu'on s'en serve avec avantage dans les bydropisies, certaines névroses, la paralysie ? Nous ne pensons pas que beaucoup de praticiens se décident à donner une once et surtout deux onces de graine de moutarde concassée : il y a ici une faute typographique, ou une erreur plus grave. Puisque MM. Edwards et Vavasseur ont indiqué avec beaucou p d'exactitude les doses auxquelles on a proposé, hors de France, d'administrer à l'intérieur diverses substances qui chez nous sont réservées pour l'usage externe, ils n'auraient pas dû oublier de dire que la poix est donnée intérieurement contre plusieurs maladies de la peau par les médecins anglais. À l'occasion du sulfate de zinc, on trouve bien la formule du collyre, mais non celle de l'injection urétrale; c'est une grave omission. On trouve l'écorce de la racine du grenadier sauvage, et c'est avec raison, au nombre des astringents; mais, d'après le plan, elle devait prendre place dans la classe des anthelmintiques. Les auteurs disent que, dans cette intention thérapeutique, on doit la donner en poudre, à la dose d'un à deux gros; il fallait indiquer la formule de la décoction, quoiqu'elle soit peut-être moins efficace, parce qu'elle est plus généralement employée. L'hydrochlorhydrate de fer se trouve parmi les toniques, tandis que le sulfate de fer est au nombre des astringents, quoique le premier ait une saveur styptique. Dire que le quinquina en poudre est donné à la dose de dix grains à une once, en plusieurs prises, et qu'à aussi hautes doses il occasionne souvent des vomissements, ce n'est pas dire assez; ici la brièveté n'est pas un mérite. Il fallait insister sur l'emploi de ce médicament héroïque à l'état de poudre et de décoction, sauf à moins s'appesantir sur les teintures, les vins de Huxham, de Chaussier, etc. Il est clair, disent nos auteurs, que les médicaments excitants sont contre-indiqués dans les cas d'inflammation aiguë; on en retire au contraire les meilleurs effets dans beaucoup de phlegmasies chroniques et dans les affections causées et entretenues par l'atonie des organes, telles que les catarrhes chroniques,
parce qu'elle est plus généralement employée. L'hydrochlorhydrate de fer se trouve parmi les toniques, tandis que le sulfate de fer est au nombre des astringents, quoique le premier ait une saveur styptique. Dire que le quinquina en poudre est donné à la dose de dix grains à une once, en plusieurs prises, et qu'à aussi hautes doses il occasionne souvent des vomissements, ce n'est pas dire assez; ici la brièveté n'est pas un mérite. Il fallait insister sur l'emploi de ce médicament héroïque à l'état de poudre et de décoction, sauf à moins s'appesantir sur les teintures, les vins de Huxham, de Chaussier, etc. Il est clair, disent nos auteurs, que les médicaments excitants sont contre-indiqués dans les cas d'inflammation aiguë; on en retire au contraire les meilleurs effets dans beaucoup de phlegmasies chroniques et dans les affections causées et entretenues par l'atonie des organes, telles que les catarrhes chroniques, les hémorragies passives, les affections gangreneuses, les fièvres adynamiques, les maladies scrofuleuses, scorbutiques, etc. C'est là précisément ce qui n'est clair, ni en théorie, ni en pratique. Ils prétendent que l'hydrochlorate d'ammoniaque est un excitant général ; ils considèrent de même le poivre, mais ils ajoutent qu'il agit en même temps comme irritant local, pour dire qu'il a été employé contre les fièvres intermittentes. Ils croient que le poivre cubèbe est un stimulant énergique, mais moins puissant que le poivre noir; il fallait dire que le poivre cubèbe donne de violentes gastro-entérites, jette souvent dans un état de fièvre d'une violence extrême, et guérit rarement les blennorrhagies contre lesquelles on l'emploie. Mais peut-on exiger de MM. Edwards et Vavasseur plus que de leurs maîtres? Leur but n'étant pas de purger la thérapeutique de ses erreurs, mais d'exposer seulement l'état actuel de la matière médicale, ils n'ont d'autre tort que d'y avoir introduit, selon l'usage général, des notions thérapeutiques dont plusieurs sont erronées; mais ce mélange de notions indispensables en pratique, fera précisément rechercher leur manuel. Ils ont donné plus qu'on ne devrait exiger de la matière médicale; le public leur en saura gré, et malgré quelques taches qui seront aisément
temps comme irritant local, pour dire qu'il a été employé contre les fièvres intermittentes. Ils croient que le poivre cubèbe est un stimulant énergique, mais moins puissant que le poivre noir; il fallait dire que le poivre cubèbe donne de violentes gastro-entérites, jette souvent dans un état de fièvre d'une violence extrême, et guérit rarement les blennorrhagies contre lesquelles on l'emploie. Mais peut-on exiger de MM. Edwards et Vavasseur plus que de leurs maîtres? Leur but n'étant pas de purger la thérapeutique de ses erreurs, mais d'exposer seulement l'état actuel de la matière médicale, ils n'ont d'autre tort que d'y avoir introduit, selon l'usage général, des notions thérapeutiques dont plusieurs sont erronées; mais ce mélange de notions indispensables en pratique, fera précisément rechercher leur manuel. Ils ont donné plus qu'on ne devrait exiger de la matière médicale; le public leur en saura gré, et malgré quelques taches qui seront aisément reconnues, le Manuel de MM. Edwards et Vavasseur se trouvera incessamment dans la poche de tous les jeunes médecins ; il serait à désirer que tous les détails botaniques, chimiques et pathologiques qu'il contient fussent dans la mémoire des nombreux candidats que nos facultés lauchent chaque année sur la population de notre pays. Nous ne doutons pas que ce Manuel n'ait une seconde édition; c'est pourquoi nous engageons les auteurs à réfléchir sur le petit nombre de remarques que nous leur avons faites. Ils verront qu'avec un peu plus de sévérité, et un petit nombre d'additions de détails, leur ouvrage formera un livre vraiment utile, et qu'il leur suffira d'un peu de travail pour convertir un succès de nécessité en un succès légitime. Les différentes tables et les tableaux synoptiques de cet ouvrage en font une partie essentielle, et sont d'un usage très-comode. RÉFLEXIONS et observations anatomiques-chirurgicales sur l'anévrysme spontané en général, et sur celui de l'artère fémorale en particulier; par J.-A.-L. CASAMAYOR, D.M.P. Paris, 1825. In-8°. de XVIII-357 pages. Rassembler dans une monographie méthodique tout ce qui a été publié de remarquable sur l'anévrysme spontané en général, et spécialement sur l'anévrysme de l'artère de la cuisse, tel est le
de notre pays. Nous ne doutons pas que ce Manuel n'ait une seconde édition; c'est pourquoi nous engageons les auteurs à réfléchir sur le petit nombre de remarques que nous leur avons faites. Ils verront qu'avec un peu plus de sévérité, et un petit nombre d'additions de détails, leur ouvrage formera un livre vraiment utile, et qu'il leur suffira d'un peu de travail pour convertir un succès de nécessité en un succès légitime. Les différentes tables et les tableaux synoptiques de cet ouvrage en font une partie essentielle, et sont d'un usage très-comode. RÉFLEXIONS et observations anatomiques-chirurgicales sur l'anévrysme spontané en général, et sur celui de l'artère fémorale en particulier; par J.-A.-L. CASAMAYOR, D.M.P. Paris, 1825. In-8°. de XVIII-357 pages. Rassembler dans une monographie méthodique tout ce qui a été publié de remarquable sur l'anévrysme spontané en général, et spécialement sur l'anévrysme de l'artère de la cuisse, tel est le but que M. Casamayor s'est proposé d'atteindre dans son ouvrage. Après avoir décrit dans les plus grands détails, et avec une remarquable exactitude, le trajet et les rapports de l'artère fémorale, il examine son tissu, et fait connaître les principales anomalies que l'on a remarquées dans la naissance et le mode de distribution des branches qu'elle fournit. Relativement à l'opération de l'anévrysme, il importe souvent beaucoup d'avoir présent à l'esprit le tableau des variétés que peut présenter le système artériel, afin de choisir les procédés les plus convenables dans chaque circonstance, et surtout de remédier aux accidents qui peuvent survenir. Une table synoptique très-étendue permet de saisir d'un coup d'œil l'ensemble des anastomoses qui font communiquer chaque branche des iliaques ou de la crurale avec les divisions des mêmes vaisseaux situées plus bas, ou même avec les rameaux récurents fournis par les artères de la jambe. Il serait à désirer qu'un pareil travail fût exécuté pour chacune des parties principales du système artériel ; il fournirait aux praticiens les connaissances d'anatomie chirurgicale les plus positives et les plus utiles. Il résulte des recherches auxquelles s'est livré M. Casamayor : depuis quarante-six cas d'oblitération spontanée ou opérée par l'artère ont été
mode de distribution des branches qu'elle fournit. Relativement à l'opération de l'anévrysme, il importe souvent beaucoup d'avoir présent à l'esprit le tableau des variétés que peut présenter le système artériel, afin de choisir les procédés les plus convenables dans chaque circonstance, et surtout de remédier aux accidents qui peuvent survenir. Une table synoptique très-étendue permet de saisir d'un coup d'œil l'ensemble des anastomoses qui font communiquer chaque branche des iliaques ou de la crurale avec les divisions des mêmes vaisseaux situées plus bas, ou même avec les rameaux récurents fournis par les artères de la jambe. Il serait à désirer qu'un pareil travail fût exécuté pour chacune des parties principales du système artériel ; il fournirait aux praticiens les connaissances d'anatomie chirurgicale les plus positives et les plus utiles. Il résulte des recherches auxquelles s'est livré M. Casamayor : depuis quarante-six cas d'oblitération spontanée ou opérée par l'artère ont été observés à l'artère fémorale ou à l'iliaque externe qui la précède, plus un cas d'oblitération des artères iliaques externe et interne des deux côtés ; 2° que, dans ce dernier cas et dans quarante-un des autres, les canaux de communication qui existent ou se forment alors entre les artères du tronc et celles de la cuisse, ont suffi pour maintenir la vie dans la totalité du membre inférieur; 3° que, dans cinq cas seulement, le membre a été attaqué de gangrène; 4° que, chez trois de ces derniers sujets, la mortification était bornée à la partie inférieure du membre, et que l'un d'eux, qui a guéri, put conserver la cuisse et une partie de la jambe. Ces résultats sont dignes de fixer l'attention des chirurgiens ; ils attestent la puissance des ressources de l'organisme à la suite de l'oblitération des plus gros vaisseaux ; et les praticiens qui, il y a moins d'un siècle, ne songeaient qu'avec terreur à la ligature de l'artère fémorale vers le milieu de la cuisse, étaient loin de prévoir que l'heureuse audace de leurs successeurs pût porter avec succès les instruments jusqu'aux troncs que renferme la cavité abdominale. Dans la seconde section de son livre,
tronc et celles de la cuisse, ont suffi pour maintenir la vie dans la totalité du membre inférieur; 3° que, dans cinq cas seulement, le membre a été attaqué de gangrène; 4° que, chez trois de ces derniers sujets, la mortification était bornée à la partie inférieure du membre, et que l'un d'eux, qui a guéri, put conserver la cuisse et une partie de la jambe. Ces résultats sont dignes de fixer l'attention des chirurgiens ; ils attestent la puissance des ressources de l'organisme à la suite de l'oblitération des plus gros vaisseaux ; et les praticiens qui, il y a moins d'un siècle, ne songeaient qu'avec terreur à la ligature de l'artère fémorale vers le milieu de la cuisse, étaient loin de prévoir que l'heureuse audace de leurs successeurs pût porter avec succès les instruments jusqu'aux troncs que renferme la cavité abdominale. Dans la seconde section de son livre, M. Casamayor traite des causes de l'anévrysme, de son développement, de ses terminaisons, enfin, des signes sur lesquels on doit établir le diagnostic et le pronostic des tumeurs qu'il constitue. Des expériences intéressantes ont permis à l'auteur de reproduire sur les animaux vivants l'anévrysme avec hernie de la membrane interne des vaisseaux à travers leurs deux autres tuniques divisées ou érodées. On ne possédait jusqu'ici que très-peu d'exemples des lésions de ce genre, et la possibilité de leur existence avait même été contestée par quelques personnes. M. Casamayor a mis ce point de doctrine à l'abri de toute contestation. Il réfute la doctrine trop exculsive de Scarpa sur la constante ulcération des tuniques moyenne et interne des artères dans l'anévrysme spontané, et démontre que si les véritables dilatations de toutes les parois des vaisseaux sont effectivement rares, on ne saurait cependant ni le leur rétablir, ni la réalité de leur existence. Le traitement des anévrysmes externes repose presque tout entier sur l'emploi des procédés chirurgicaux. Cependant quelques praticiens leur ont plusieurs fois opposé avec succès, soit comme moyen accessoire, soit comme agent thérapeutique principal, la diète, le repos et une ample évacuation sanguine, conseillée par Valsalva. L'application des astrégens, celle
des vaisseaux à travers leurs deux autres tuniques divisées ou érodées. On ne possédait jusqu'ici que très-peu d'exemples des lésions de ce genre, et la possibilité de leur existence avait même été contestée par quelques personnes. M. Casamayor a mis ce point de doctrine à l'abri de toute contestation. Il réfute la doctrine trop exculsive de Scarpa sur la constante ulcération des tuniques moyenne et interne des artères dans l'anévrysme spontané, et démontre que si les véritables dilatations de toutes les parois des vaisseaux sont effectivement rares, on ne saurait cependant ni le leur rétablir, ni la réalité de leur existence. Le traitement des anévrysmes externes repose presque tout entier sur l'emploi des procédés chirurgicaux. Cependant quelques praticiens leur ont plusieurs fois opposé avec succès, soit comme moyen accessoire, soit comme agent thérapeutique principal, la diète, le repos et une ample évacuation sanguine, conseillée par Valsalva. L'application des astrégens, celle de la glace et des bandages compressifs, comptent en leur faveur un plus grand nombre de guérisons. M. Casamayor les apprécie à leur juste valeur, et démontre toutefois combien leurs effets sont en général incertains. Il fait ensuite l'histoire de la compression permanente ou temporaire des artères mises à nu au-dessus des anévrysmes, et dont un grand nombre de praticiens, parmi lesquels Scarpa tient le premier rang, ont vanté les heureux effets. Enfin, l'histoire de l'opération proprement dite, suivant la méthode ancienne et celle d'Anel, termine l'ouvrage. Il est, à ce sujet, une proposition qui doit être relevée. L'auteur pense qu'on peut lier l'artère en dessous de l'anévrysme, suivant le procédé indiqué par Desault et Brascor, lorsque la tumeur est formée au tiers moyen de l'artère, et que ses parois sont d'épaisseur pour résister longtemps à l'effort du sang qui la pénètre. Mais pourquoi préférer, dans des circonstances aussi favorables, les procédés les plus incertains, les plus dangereux, à ceux qui procurent les guérisons les plus sûres, et dont l'application ne saurait alors rencontrer de difficultés ? La monographie de M. Casamayor ne renferme presque rien de nouveau ; mais une foule d'observations, puisées dans les meilleurs livres, y sont