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nouveau est du chlorure de cuivre. J'ai expliqué longuement au début de mes recherches (voir la Revue Internationale d'Electrothérapie, 2me année, page 86), les réactions électro-chimiques d'une solution d'iodure de potassium. C'est avec cette solution iodurée que j'ai fait mes principales applications cliniques, et j'avoue de suite que je fonde les plus grandes espérances dans l'avenir sur l'électrolyse médicamenteuse de l'iode à l'état naissant. J'aborde donc le sujet que j'ai l'avantage de développer devant ce congrès. Dans mes recherches sur l'électrolyse médicamenteuse, l'épreuve clinique a précédé les expériences de laboratoire, et je crois qu'il en est ainsi généralement dans les innovations thérapeutiques, et j'ai été conduit, par une succession de faits de peu d'importance, à l'expérimentation d'une méthode nouvelle que je vais m'efforcer de bien distinguer. En premier lieu, les travaux d'Onimus et de Munck, sur les décompositions avec transport de matière, qui s'effectuent sous l'influence du courant de pile, dans un milieu liquide, m'ont engagé, il y a deux ans, non pas à résoudre le problème de la cataphoresis électrique, mais à m'assurer des décompositions que les auteurs pouvaient obtenir. L'expérience était des plus simples : sur deux électrodes, je plaçais un diaphragme de coton hydrophile, et j'humectais préalablement cette cloison poreuse avec quelques gouttes d'une solution d'iodure de potassium. Puis appliquant les deux électrodes qui étaient reliées avec deux pôles d'une batterie, sur l'avant-bras, j'observvais après cinq minutes, avec un courant de cinq milliampères, que de l'iode naissant s'était formé au pôle positif et s'était déposé sur la peau que recouvrait le diaphragme. Je n'avais attaché aucun autre intérêt à cette décomposition électrolytique. Plus tard, la lecture de l'excellent travail de Lauret sur le passage des substances médicamenteuses à travers la peau saine, travail dans lequel les méthodes de Faire-Palaprat, de Munck, d'Onimus, etc., sont analysées et vérifiées par de nombreuses expériences et dans lequel l'auteur montre le peu d'avantage que la thérapeutique peut retirer de la solution de cette question, m'engagea à utiliser l'action électrolytique du courant et les corps naissants dans un but bien déterminé. Faisant allusion aux savantes recherches de Lauret, j'ai répondu à M.
cette cloison poreuse avec quelques gouttes d'une solution d'iodure de potassium. Puis appliquant les deux électrodes qui étaient reliées avec deux pôles d'une batterie, sur l'avant-bras, j'observvais après cinq minutes, avec un courant de cinq milliampères, que de l'iode naissant s'était formé au pôle positif et s'était déposé sur la peau que recouvrait le diaphragme. Je n'avais attaché aucun autre intérêt à cette décomposition électrolytique. Plus tard, la lecture de l'excellent travail de Lauret sur le passage des substances médicamenteuses à travers la peau saine, travail dans lequel les méthodes de Faire-Palaprat, de Munck, d'Onimus, etc., sont analysées et vérifiées par de nombreuses expériences et dans lequel l'auteur montre le peu d'avantage que la thérapeutique peut retirer de la solution de cette question, m'engagea à utiliser l'action électrolytique du courant et les corps naissants dans un but bien déterminé. Faisant allusion aux savantes recherches de Lauret, j'ai répondu à M. Imbert de la Touche, à la Société française d'Électrothérapie, dans la séance du 16 juillet 1891, que : « les doses des médicaments absorbées à l'aide du courant de pile sont si minimes, que l'on a le droit d'avoir de très grands doutes sur leur efficacité thérapeutique ». Les dernières expériences communiquées par M. F. Peterson, devant la Philadelphie Electrotherapeutic Society, ne sont pas si nettement établies qu'elles puissent aujourd'hui modifier cette opinion antérieure. J'ajoutais alors : « que l'expérimentation nous a appris, toutefois, qu'il était possible de faire dégager sur le tissu les éléments des substances décomposables par l'électrolyse, et que ces éléments naissants et à l'état libre comme l'iode, l'oxygène, etc., exercent une action biologique énergique, vu la grande affinité des corps à cet état. Or qu'il était présumable que des recherches entreprises dans le but de faire dégager ces éléments sur les tissus pathologiques, dans les cavités ou sur les muqueuses, devaient donner des résultats plus satisfaisants que lorsque ces éléments sont déposés sur la peau saine comme moyen de combattre une affection locale ou éloignée. » Je fixais déjà l'attention de mes collègues sur deux méthodes de traitement électrique différentes : la cataphoresis, à laquelle j'assignais
expériences communiquées par M. F. Peterson, devant la Philadelphie Electrotherapeutic Society, ne sont pas si nettement établies qu'elles puissent aujourd'hui modifier cette opinion antérieure. J'ajoutais alors : « que l'expérimentation nous a appris, toutefois, qu'il était possible de faire dégager sur le tissu les éléments des substances décomposables par l'électrolyse, et que ces éléments naissants et à l'état libre comme l'iode, l'oxygène, etc., exercent une action biologique énergique, vu la grande affinité des corps à cet état. Or qu'il était présumable que des recherches entreprises dans le but de faire dégager ces éléments sur les tissus pathologiques, dans les cavités ou sur les muqueuses, devaient donner des résultats plus satisfaisants que lorsque ces éléments sont déposés sur la peau saine comme moyen de combattre une affection locale ou éloignée. » Je fixais déjà l'attention de mes collègues sur deux méthodes de traitement électrique différentes : la cataphoresis, à laquelle j'assignais le rôle inférieur qui lui convient, et l'électro-chimie, dont je faisais pressentir l'utilité thérapeutique. Mes premières tentatives sérieuses ont été faites chez une jeune femme de vingt-quatre ans, atteinte d'actinomycose de la face. Dans ce cas, j'ai vérifié d'abord la valeur thérapeutique des ponctions électrolytiques simples et simultanément l'action des ponctions électro-chimiques, ou la décomposition de l'iodure de potassium par le courant de pile. L'histoire de cette malade et du traitement suivi se trouve dans le tome II, n° 6, des Annales de Dermatologie, et le cas a été présenté à la Société de Dermatologie, en collaboration avec mon savant confrère, le Dr Darier. Chez cette malade, les ponctures électro-chimiques simples n'ont été suivies d'aucun bénéfice, tandis que les ponctures électro-chimiques, à intensité égale, ont amené une guérison en trois semaines. Après huit mois, on constate sur la face droite, siège de l'actinomycose, de très légères traces des opérations. Ce résultat clinique prouve que l'action microbicide des corps à l'état naissant, comme l'iode en particulier, est énergique et se manifeste à une intensité relativement faible, car je m'étais servi d'un courant variant de 25 à 50 m. m. D'après les recherches de mes maîtres, MM. Apostoli et Laguerrière, on sait
ponctions électro-chimiques, ou la décomposition de l'iodure de potassium par le courant de pile. L'histoire de cette malade et du traitement suivi se trouve dans le tome II, n° 6, des Annales de Dermatologie, et le cas a été présenté à la Société de Dermatologie, en collaboration avec mon savant confrère, le Dr Darier. Chez cette malade, les ponctures électro-chimiques simples n'ont été suivies d'aucun bénéfice, tandis que les ponctures électro-chimiques, à intensité égale, ont amené une guérison en trois semaines. Après huit mois, on constate sur la face droite, siège de l'actinomycose, de très légères traces des opérations. Ce résultat clinique prouve que l'action microbicide des corps à l'état naissant, comme l'iode en particulier, est énergique et se manifeste à une intensité relativement faible, car je m'étais servi d'un courant variant de 25 à 50 m. m. D'après les recherches de mes maîtres, MM. Apostoli et Laguerrière, on sait qu'un courant de 200 milliampères, appliqué pendant cinq minutes sur des cultures de pus bleu, n'a pas donné de résultats appréciables et qu'un courant inférieur à 50 milliampères peut ramener la virulence dans un milieu de culture où elle était préalablement atténuée, et peut exercer une action revivifiante sur les microbes, due à la présence de l'oxygène en faible quantité. Prochownick et Speats, de Hambourg, qui ont étudié l'influence du courant continu sur les microbes, sont arrivés à des conclusions qui confirment les recherches que j'ai entreprises sur l'action microbicide des corps naissants. Pour eux l'action du pôle positif s'explique aisément d'après les conditions expérimentales où ils se sont placés pour opérer. Ils utilisèrent comme bouillon une solution de chlorure de sodium physiologique, pensant de la sorte se rapprocher le plus possible des conditions ordinaires de la vie des organes. On sait que dans ces conditions expérimentales il se dégage du chlore libre, qui est du reste décélé par son odeur dans le vase à expérience, et il est facile de conclure que c'est à cet antiseptique énergique, dont l'action est beaucoup plus puissante à l'état naissant, qu'est due la faculté stupéfiante de l'anode sur les cultures pathogènes. Le résultat
microbes, due à la présence de l'oxygène en faible quantité. Prochownick et Speats, de Hambourg, qui ont étudié l'influence du courant continu sur les microbes, sont arrivés à des conclusions qui confirment les recherches que j'ai entreprises sur l'action microbicide des corps naissants. Pour eux l'action du pôle positif s'explique aisément d'après les conditions expérimentales où ils se sont placés pour opérer. Ils utilisèrent comme bouillon une solution de chlorure de sodium physiologique, pensant de la sorte se rapprocher le plus possible des conditions ordinaires de la vie des organes. On sait que dans ces conditions expérimentales il se dégage du chlore libre, qui est du reste décélé par son odeur dans le vase à expérience, et il est facile de conclure que c'est à cet antiseptique énergique, dont l'action est beaucoup plus puissante à l'état naissant, qu'est due la faculté stupéfiante de l'anode sur les cultures pathogènes. Le résultat des recherches que j'ai faites avec le bienveillant concours de M. Charrin, et que j'ai mentionné dans une précédente communication, a démontré l'action microbicide de l'iode naissant à la suite de l'expérience suivante : Dans un tube en U, contenant 120 grammes d'une solution d'iodure de potassium au 1/20°, titre qui m'avait servi pour le traitement de l'actinomycose, furent agités une vingtaine de gouttes de pus bleu. Dans chaque branche du tube plongeait une tige de platine, et les deux tiges étaient reliées aux deux pôles de la batterie. Après une séance voltaïque d'une intensité de 25 milliampères et d'une durée de dix minutes, l'ensemencement du liquide contenu dans chaque branche fut fait sur de la gelose. Les résultats furent les suivants : la gelose ensemencée, correspondant au pôle positif, resta stérile plus de deux mois après l'expérience, tandis que l'ensemencement fait avec les cultures prises dans la branche du tube correspondant au pôle négatif poussa dix-huit heures après la séance électro-chimique et se développa de plus en plus deux semaines après. De ces recherches microbiologiques sur un organisme pathogène très résistant, et des résultats thérapeutiques que j'ai obtenus dans des conditions particulièrement difficiles à réaliser, découlent des conséquences cliniques
qui m'avait servi pour le traitement de l'actinomycose, furent agités une vingtaine de gouttes de pus bleu. Dans chaque branche du tube plongeait une tige de platine, et les deux tiges étaient reliées aux deux pôles de la batterie. Après une séance voltaïque d'une intensité de 25 milliampères et d'une durée de dix minutes, l'ensemencement du liquide contenu dans chaque branche fut fait sur de la gelose. Les résultats furent les suivants : la gelose ensemencée, correspondant au pôle positif, resta stérile plus de deux mois après l'expérience, tandis que l'ensemencement fait avec les cultures prises dans la branche du tube correspondant au pôle négatif poussa dix-huit heures après la séance électro-chimique et se développa de plus en plus deux semaines après. De ces recherches microbiologiques sur un organisme pathogène très résistant, et des résultats thérapeutiques que j'ai obtenus dans des conditions particulièrement difficiles à réaliser, découlent des conséquences cliniques très importantes. Au point de vue théorique, d'abord, on doit admettre que l'oxygène qui se dégage au pôle positif à une intensité de 25 milliampères, est sans influence sur les cultures dont on cherche à détruire ou atténuer la virulence ; au contraire, on peut conclure aujourd'hui, d'après les expériences de MM. Laguerrière et Apostoli, que cette intensité utilisée est susceptible de donner à ces cultures plus d'énergie, grâce à la chaleur développée, 25 degrés centigrades, et surtout grâce à l'oxygène produit par électrolyse. La stérilisation des cultures de pus bleu mise en évidence par l'ensemencement serait donc due à l'apparition de l'iode comme corps naissant. Les expériences de Prochownick et de Speath et de récents essais que j'ai tentés moi-même dans cette voie, semblent confirmer cette hypothèse. Au point de vue clinique, les résultats satisfaisants que j'ai obtenus, avant et après les épreuves du laboratoire, n'ont pu que confirmer cette opinion. Mes tentatives de thérapeutique électro-chimique ont été décrites dans plusieurs numéros de la Revue internationale d'Electrothérapie. J'ai montré aux membres de la Société française d'Electrothérapie plusieurs de mes malades et la clinique opératoire employée. Je ne reviendrai pas sur les cas connus et publiés, tels que l'arthrite fongueuse
de MM. Laguerrière et Apostoli, que cette intensité utilisée est susceptible de donner à ces cultures plus d'énergie, grâce à la chaleur développée, 25 degrés centigrades, et surtout grâce à l'oxygène produit par électrolyse. La stérilisation des cultures de pus bleu mise en évidence par l'ensemencement serait donc due à l'apparition de l'iode comme corps naissant. Les expériences de Prochownick et de Speath et de récents essais que j'ai tentés moi-même dans cette voie, semblent confirmer cette hypothèse. Au point de vue clinique, les résultats satisfaisants que j'ai obtenus, avant et après les épreuves du laboratoire, n'ont pu que confirmer cette opinion. Mes tentatives de thérapeutique électro-chimique ont été décrites dans plusieurs numéros de la Revue internationale d'Electrothérapie. J'ai montré aux membres de la Société française d'Electrothérapie plusieurs de mes malades et la clinique opératoire employée. Je ne reviendrai pas sur les cas connus et publiés, tels que l'arthrite fongueuse du coude-pied, les abcès tuberculeux sous-maxillaires, l'acné kéloïdienne et le lupus. A propos des abcès tuberculeux je dois mentionner, toutefois, que l'occasion m'a été offerte de traiter, il y a un mois, un abcès tuberculeux de la région trochantérienne, et qu'une séance m'a suffi pour éviter la formation du pus. Le malade est un tuberculeux dont j'ai parlé au sujet de la guérison d'un abcès sous-maxillaire, et que j'ai opéré d'après la technique suivante : Avec un trocart spécial, que je décrirai quand mon outillage pour les applications de l'électrolyse médicamenteuse sera complet, j'ai ponctionné la poche, puis j'ai retiré 150 grammes de pus avec l'aspirateur de Dieulafoy ; ensuite j'ai injecté avec l'aspirateur une égale quantité de solution iodurée dont voici la formule : Iodure de potassium. 1 gramme. Eau distillée. 20 Glycérine. 5 Alors la décomposition électro-chimique de la solution a été faite avec le pôle positif de la batterie, adapté à mon trocart isolé, pendant un quart d'heure, avec une intensité de 25 milliampères. Dans un cas de sycosis de la lèvre supérieure chez un malade de mon distingué confrère, le Dr Dubousquet, cas qui s'était montré rebelle à tous les traitements institués pendant deux ans :
Le malade est un tuberculeux dont j'ai parlé au sujet de la guérison d'un abcès sous-maxillaire, et que j'ai opéré d'après la technique suivante : Avec un trocart spécial, que je décrirai quand mon outillage pour les applications de l'électrolyse médicamenteuse sera complet, j'ai ponctionné la poche, puis j'ai retiré 150 grammes de pus avec l'aspirateur de Dieulafoy ; ensuite j'ai injecté avec l'aspirateur une égale quantité de solution iodurée dont voici la formule : Iodure de potassium. 1 gramme. Eau distillée. 20 Glycérine. 5 Alors la décomposition électro-chimique de la solution a été faite avec le pôle positif de la batterie, adapté à mon trocart isolé, pendant un quart d'heure, avec une intensité de 25 milliampères. Dans un cas de sycosis de la lèvre supérieure chez un malade de mon distingué confrère, le Dr Dubousquet, cas qui s'était montré rebelle à tous les traitements institués pendant deux ans : curage, scarifications, agents chimiques en vogue, j'ai obtenu un résultat des plus encourageants après dix-huit séances faites en trente jours. C'est pendant le traitement de ce sycosis que je remarquai que l'addition de la glycérine à la solution iodurée avait son intérêt. Ainsi, quand on fait l'électrolyse médicamenteuse avec de l'iodure de potassium, on observe que l'iode naissant se dépose sous la peau sous-jacente à l'électrode et qu'il colore en même temps le coton interposé entre la peau et l'électrode qui sert de diaphragme. Quand on ajoute de la glycérine à la solution, au contraire, on constate, en opérant dans les mêmes conditions d'intensité et de durée, que l'iode naissant se dépose intégralement sur la partie malade. Dans ce cas de sycosis, l'occasion m'était offerte d'expérimenter l'action thérapeutique du chlorure de cuivre, ou plutôt de voir comment se comportait ce corps naissant sur l'électrode et sur les tissus, je me suis empressé de la saisir. Je savais bien, par mes expériences personnelles, que les tiges de cuivre rouge, placées contre les électrodes dans les cavités telles que l'urètre et le canal cervico-utérin, se recouvrent d'un dépôt vert clair après l'action électrolytique du courant positif, mais je m'étais demandé si le
l'iodure de potassium, on observe que l'iode naissant se dépose sous la peau sous-jacente à l'électrode et qu'il colore en même temps le coton interposé entre la peau et l'électrode qui sert de diaphragme. Quand on ajoute de la glycérine à la solution, au contraire, on constate, en opérant dans les mêmes conditions d'intensité et de durée, que l'iode naissant se dépose intégralement sur la partie malade. Dans ce cas de sycosis, l'occasion m'était offerte d'expérimenter l'action thérapeutique du chlorure de cuivre, ou plutôt de voir comment se comportait ce corps naissant sur l'électrode et sur les tissus, je me suis empressé de la saisir. Je savais bien, par mes expériences personnelles, que les tiges de cuivre rouge, placées contre les électrodes dans les cavités telles que l'urètre et le canal cervico-utérin, se recouvrent d'un dépôt vert clair après l'action électrolytique du courant positif, mais je m'étais demandé si le métal seul était attaqué et décomposé, et si aucune diffusion de ce sel antiseptique ne se faisait sur les tissus. Trois aiguilles de cuivre rouge de 8/10e de millimètre, mises en communication avec trois branches d'un même fil relié au pôle positif de ma batterie, étaient implantées dans les bulbes pileux les plus malades, comme pour l'opération de l'épilation, puis un courant de 20 milliampères pendant un quart d'heure était débité; le pôle négatif, représenté par un rouleau électrode de charbon recouvert d'agaric et de peau de daim, était placé dans la main. Après la séance, je trouvais l'extrémité des aiguilles recouverte d'un vert foncé, et la place des ponctures présentait à l'œil nu une coloration vert clair. A l'examen à la loupe on distinguait nettement la diffusion du chlorure de cuivre dans un rayon de deux millimètres. L'essai était concluant. Chez ce malade, les poils qui étaient tous malades avant mon traitement, ne présentent aucune altération depuis la fin de mon traitement. La lèvre était épaisse, indurée, couverte de points suppurés; aujourd'hui elle est lisse et sans inflammation. J'ai tenté dans d'autres maladies des essais de ce genre que je publierai plus tard. Dès l'inauguration de cette méthode de
pileux les plus malades, comme pour l'opération de l'épilation, puis un courant de 20 milliampères pendant un quart d'heure était débité; le pôle négatif, représenté par un rouleau électrode de charbon recouvert d'agaric et de peau de daim, était placé dans la main. Après la séance, je trouvais l'extrémité des aiguilles recouverte d'un vert foncé, et la place des ponctures présentait à l'œil nu une coloration vert clair. A l'examen à la loupe on distinguait nettement la diffusion du chlorure de cuivre dans un rayon de deux millimètres. L'essai était concluant. Chez ce malade, les poils qui étaient tous malades avant mon traitement, ne présentent aucune altération depuis la fin de mon traitement. La lèvre était épaisse, indurée, couverte de points suppurés; aujourd'hui elle est lisse et sans inflammation. J'ai tenté dans d'autres maladies des essais de ce genre que je publierai plus tard. Dès l'inauguration de cette méthode de traitement, je me suis demandé le parti que je pourrais en tirer en gynécologie. L'outillage m'a d'abord fait défaut : il fallait en tracer le plan ; ensuite, l'exécution des instruments indispensables a été longue à établir. Pour le traitement des endométrites et des fibromes, M. Gaiffe fils vient de me construire une électrode spéciale, destinée à injecter ma solution iodurée dans la cavité utérine, puis à la décomposer, grâce à une disposition très simple ; pour les salpingites, les poches suppurées, l'hydrocèle, pour toutes les cavités en un mot facilement accessibles, j'ai fait établir des instruments qui favoriseront l'application de mon traitement. On dira que ma prétention est bien élevée, quand je viens dire, sans faits à l'appui de mes idées, que l'action voltaïque associée à celle des corps naissants doit guérir des maladies telles que les salpingites et les salpingo-ovarites, qui, dans l'esprit de beaucoup d'entre nous, ne sont susceptibles de guérison qu'à la condition de les opérer. Si l'on veut bien se rapporter cependant à l'action microbicide de ma méthode, aux résultats que j'ai obtenus dans l'hydrocèle et les abcès tuberculeux, on ne saurait être surpris des tentatives heureuses que j'espère faire. Un avenir prochain, et l'amélioration