jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
maladies aiguës et chroniques, d'après les écrits de leurs contemporains et leurs propres observations. C'est ainsi que d'importants problèmes seront bientôt résolus. Pourquoi en abandonneraient-ils la solution à leurs confrères de Paris? Qu'ils montrent que l'impulsion que ceux-ci leur ont donnée n'a pas été stérile, et qu'enfin ils réfléchissent sur cet immense foyer les rayons de lumière qu'ils en reçoivent; elle n'en deviendra que plus vivifiante. REVUE DES JOURNAUX. Des formes anatomiques de l'inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale, par P. Hutin. — Les caractères de cette inflammation sont : 1° la rougeur, qui est érysipélateuse, phlegmoneuse quand elle s'étend à toute l'épaisseur de la membrane; 2° la noirceur; 3° le gris ardoisé; 4° la turgescence; 5° l'épaississement; 6° le ramollissement; 7° la fragilité; 8° l'opacité; 9° les plaques pénicillées ou élevures; 10° le développement des follicules; 11° les pustules; 12° les abcès; 13° les ulcérations; 14° la gangrene; 15° l'amincissement; 16° les perforations; 17° les giuls; 18° les végétations; 19° le tissu squirscheux et encéphaloide; 20° le ramollissement, la friabilité et l'endurcissement du tissu cellulaire sous-muqueux; 21° les abcès, les tubercules, l'œdème et l'emphysème de ce tissu. M. Hutin indique ensuite les divers états des liquides contenus dans le canal gastro-intestinal, puis les lésions anatomiques des autres organes qui coexistent avec l'inflammation gastro-intestinale. Entre autres altérations, ce qu'il dit de l'état des veines mésenteriques mérite le plus de fixer l'attention. Ces veines participent très-fréquemment, dit-il, à l'inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale; souvent la phlébite se prolonge jusque dans la veine porte, et même jusque dans les cavités droites du cœur. Quand il y a rougeur, épaississement, fragilité des parois veineuses, avec des productions morbides, on ne peut élever aucun doute sur l'existence de cette phlébite; mais quand il n'y a sensiblement que de la rougeur, c'est-à-dire que les autres signes sont trop difficiles à apprécier, alors quelques médecins la considèrent comme un effet cadavérique. Il est vrai que quelquefois il en est ainsi; la transsudation sanguine des vaisseaux veineux est évidente après la mort, particulièrement sur les cadavres anciens et pendant les grandes chaleurs; mais quand cette rougeur
canal gastro-intestinal, puis les lésions anatomiques des autres organes qui coexistent avec l'inflammation gastro-intestinale. Entre autres altérations, ce qu'il dit de l'état des veines mésenteriques mérite le plus de fixer l'attention. Ces veines participent très-fréquemment, dit-il, à l'inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale; souvent la phlébite se prolonge jusque dans la veine porte, et même jusque dans les cavités droites du cœur. Quand il y a rougeur, épaississement, fragilité des parois veineuses, avec des productions morbides, on ne peut élever aucun doute sur l'existence de cette phlébite; mais quand il n'y a sensiblement que de la rougeur, c'est-à-dire que les autres signes sont trop difficiles à apprécier, alors quelques médecins la considèrent comme un effet cadavérique. Il est vrai que quelquefois il en est ainsi; la transsudation sanguine des vaisseaux veineux est évidente après la mort, particulièrement sur les cadavres anciens et pendant les grandes chaleurs; mais quand cette rougeur ne se rencontre que dans les veines de la partie enflammée de l'intestin, M. Hutin la considère comme un indice certain d'une phlébite. Il est persuadé que cette phlébite concourt beaucoup à la gravité des symptômes morbides (Bibliothèque médicale, Ill) 33). — De la courbure accidentelle de la colonne vertébrale chez les jeunes filles, et de l'insuffisance ou des dangers des lits mécaniques à extension continuée, employés pour son redressement, par C. Lachaise. — L'auteur de ce Mémoire conclut en disant que le redressement de la colonne vertébrale accidentellement courbée, tenté au moyen des lits mécaniques, ou autre machine extensive, doit être rangé au nombre de ces opérations dangereuses qui ne sont pas soumises à des indications assez positives pour qu'on n'ait pas lieu de craindre que les avantages qu'on pourrait peut-être en obtenir par hasard, ou même dans quelques cas prévus, mais extrêmement rares, ne pussent jamais compenser les graves inconvénients qui seraient la suite inévitable de l'abus ou de l'application intempestive qu'on pourrait en faire par ignorance ou par tout autre motif. Levacher, ajoute-t-il, cite douze exemples de guérison obtenue au moyen de la machine qu'il décrit dans son ouvrage, et si on prend le terme moyen du
chez les jeunes filles, et de l'insuffisance ou des dangers des lits mécaniques à extension continuée, employés pour son redressement, par C. Lachaise. — L'auteur de ce Mémoire conclut en disant que le redressement de la colonne vertébrale accidentellement courbée, tenté au moyen des lits mécaniques, ou autre machine extensive, doit être rangé au nombre de ces opérations dangereuses qui ne sont pas soumises à des indications assez positives pour qu'on n'ait pas lieu de craindre que les avantages qu'on pourrait peut-être en obtenir par hasard, ou même dans quelques cas prévus, mais extrêmement rares, ne pussent jamais compenser les graves inconvénients qui seraient la suite inévitable de l'abus ou de l'application intempestive qu'on pourrait en faire par ignorance ou par tout autre motif. Levacher, ajoute-t-il, cite douze exemples de guérison obtenue au moyen de la machine qu'il décrit dans son ouvrage, et si on prend le terme moyen du temps pendant lequel chacune des jeunes filles qui font le sujet de ces observations fut obligée de la porter, on trouve avec étonnement que ce terme n'est guère de plus de quatre mois. Dès lors, de deux choses l'une: ou bien Levacher en impose sur les avantages de l'extension, et par suite sur les succès obtenus par sa machine, puisque les nouveaux partisans de ce mode de traitement prétendent qu'on ne peut espérer de succès marqués de leurs lits, qu'en se soumettant au moins un an, et même dix-huit mois, à leur action continue; ou bien les moyens qu'il employait étaient infiniment supérieurs à tous les nouveaux lits. Dans la première supposition, dit M. Lachaise, j'aurais droit de douter des assertions des personnes intéressées à la réussite de ces lits, puisqu'il serait démontré pour moi qu'un homme qui fait preuve d'instruction dans son ouvrage, et qu'elles donnent comme une autorité, a rapporté de fausses observations; dans le cas où il me faudrait ajouter foi aux exemples de guérison qu'il cite, j'engagerais tous les orthopédistes modernes à recourir de préférence à la machine dont il se servait (Archives de médecine). M. Lachaise aurait pu ajouter à ces considérations judicieuses que, d'une
par suite sur les succès obtenus par sa machine, puisque les nouveaux partisans de ce mode de traitement prétendent qu'on ne peut espérer de succès marqués de leurs lits, qu'en se soumettant au moins un an, et même dix-huit mois, à leur action continue; ou bien les moyens qu'il employait étaient infiniment supérieurs à tous les nouveaux lits. Dans la première supposition, dit M. Lachaise, j'aurais droit de douter des assertions des personnes intéressées à la réussite de ces lits, puisqu'il serait démontré pour moi qu'un homme qui fait preuve d'instruction dans son ouvrage, et qu'elles donnent comme une autorité, a rapporté de fausses observations; dans le cas où il me faudrait ajouter foi aux exemples de guérison qu'il cite, j'engagerais tous les orthopédistes modernes à recourir de préférence à la machine dont il se servait (Archives de médecine). M. Lachaise aurait pu ajouter à ces considérations judicieuses que, d'une part, il n'est pas prouvé qu'il faille dix-huit mois pour redresser une colonne vertébrale, et qu'il est encore moins démontré que celles qui ont été redressées par les lits mécaniques ne l'auraient pas été tout aussi bien et plus vite par la gymnastique. — Sur la cautérisation dans la variole, par M. Meyranx. M. Bretonneau, puis M. Duvergier, et ensuite M. Serres, ont fixé l'attention sur l'emploi du nitrate d'argent dans la variole. M. Bretonneau introduit ce cathéter dans la pustule, à la faveur d'une petite incision faite avec la lancette ; M. Serres fumeuse le plus souvent le malade avec une solution aqueuse du sel. M. Meyranx donne le nom de méthode de diffusion à ce dernier procédé, et celui de méthode d'introduction au premier. Il reproche à celui-là d'agir sur les parties saines en même temps que sur les parties malades, et de favoriser l'action ulcérative du pus que renferment les boutons sur le corps muqueux, et même sur le derme; de supprimer la perspiration cutanée dans des endroits où elle continuerait à avoir lieu ; de causer une douleur vive et prolongée, quelquefois encore insupportable vingt-quatre heures après l'opération ; de ne pouvoir être employé sur les
par M. Meyranx. M. Bretonneau, puis M. Duvergier, et ensuite M. Serres, ont fixé l'attention sur l'emploi du nitrate d'argent dans la variole. M. Bretonneau introduit ce cathéter dans la pustule, à la faveur d'une petite incision faite avec la lancette ; M. Serres fumeuse le plus souvent le malade avec une solution aqueuse du sel. M. Meyranx donne le nom de méthode de diffusion à ce dernier procédé, et celui de méthode d'introduction au premier. Il reproche à celui-là d'agir sur les parties saines en même temps que sur les parties malades, et de favoriser l'action ulcérative du pus que renferment les boutons sur le corps muqueux, et même sur le derme; de supprimer la perspiration cutanée dans des endroits où elle continuerait à avoir lieu ; de causer une douleur vive et prolongée, quelquefois encore insupportable vingt-quatre heures après l'opération ; de ne pouvoir être employé sur les membranes muqueuses, la conjonctive, les lèvres, l'intérieur de la bouche, les oreilles, le sein, les parties génitales; « opérer une action qu'il est impossible de circonscrire; enfin, de ne produire aucune modification sur les boutons varioliques, ni sur leur marche; ni sur leur développement, et de ne remédier nullement à la difformité qu'on veut prévenir. À l'égard de la méthode d'introduction, elle est, selon M. Meyranx, la seule qu'on doive employer dans la cautérisation de la variole; elle n'arrête les boutons varioliques que le premier ou le deuxième jour de l'éruption; la chute de l'escarcelle ne laisse jamais après elle ni cicatrice, ni excavation, ni même les taches sur la peau, si elle a été pratiquée dans les circonstances favorables. Il ajoute que la cautérisation n'est qu'un léger moyen révulsif contre l'inflammation des méninges et du cerveau, qu'on ne doit jamais l'employer que lorsqu'on l'a fait précéder par des évacuations sanguines, et lorsque la phlegmasie est peu marquée; que, dans les autres cas, bien loin de prévenir l'encéphalite, comme l'a avancé M. Serres, elle l'a développée; enfin, que le même agent chimique peut faire avorter quelques affections dartreuses, les pustules vénériennes, la variole et les furoncles à leur naissance (Annales
la difformité qu'on veut prévenir. À l'égard de la méthode d'introduction, elle est, selon M. Meyranx, la seule qu'on doive employer dans la cautérisation de la variole; elle n'arrête les boutons varioliques que le premier ou le deuxième jour de l'éruption; la chute de l'escarcelle ne laisse jamais après elle ni cicatrice, ni excavation, ni même les taches sur la peau, si elle a été pratiquée dans les circonstances favorables. Il ajoute que la cautérisation n'est qu'un léger moyen révulsif contre l'inflammation des méninges et du cerveau, qu'on ne doit jamais l'employer que lorsqu'on l'a fait précéder par des évacuations sanguines, et lorsque la phlegmasie est peu marquée; que, dans les autres cas, bien loin de prévenir l'encéphalite, comme l'a avancé M. Serres, elle l'a développée; enfin, que le même agent chimique peut faire avorter quelques affections dartreuses, les pustules vénériennes, la variole et les furoncles à leur naissance (Annales de la médecine physiologique, septembre 1825). Pas un médecin n'a eu un seul instant que la cautérisation des pustules varioliques de la face puisse prévenir la méningite ou l'encéphalite, si ce n'est M. Serres, qui du moins l'a dit. Nous osons prédire que cette méthode, dont on a fait tant de bruit, sera bientôt abandonnée par celui qui avait eu partie fondé sur elle de grandes espérances. Sur la variole et la vaccine, par M. Foderé. — Ce professeur demande si en bonne police, et avec l'assurance que nous avons des heureux effets de la vaccine, un gouvernement sage ne devrait pas séquestrer les variolés, interdire l'inoculation variolique, et établir un lazaret pour ceux qui voudraient se faire inoculer ou qui auraient la petite vérole. Cette question, dit-il, a été faite, en 1822, par le magistrat de Genève, à la Faculté de médecine de cette ville, et il y a été répondu négativement, sous le prétexte apparent qu'il ne fallait pas gêner la liberté des citoyens. Mais nous observerons, ajoute ce professeur, que ce n'est pas d'une liberté de sauvages qu'il s'agit dans l'ordre social, mais de celle qui, sous l'égide des lois, peut être utile à tous et n'être
de bruit, sera bientôt abandonnée par celui qui avait eu partie fondé sur elle de grandes espérances. Sur la variole et la vaccine, par M. Foderé. — Ce professeur demande si en bonne police, et avec l'assurance que nous avons des heureux effets de la vaccine, un gouvernement sage ne devrait pas séquestrer les variolés, interdire l'inoculation variolique, et établir un lazaret pour ceux qui voudraient se faire inoculer ou qui auraient la petite vérole. Cette question, dit-il, a été faite, en 1822, par le magistrat de Genève, à la Faculté de médecine de cette ville, et il y a été répondu négativement, sous le prétexte apparent qu'il ne fallait pas gêner la liberté des citoyens. Mais nous observerons, ajoute ce professeur, que ce n'est pas d'une liberté de sauvages qu'il s'agit dans l'ordre social, mais de celle qui, sous l'égide des lois, peut être utile à tous et n'être nuisible à personne. Or, partant de ce principe, je suis d'un avis tout opposé à celui des médecins de Genève, précisément parce qu'en laissant une liberté illimitée en fait de petite vérole, celui qui en est attaqué s'expose à nuire à un grand nombre de ses concitoyens, ce qui est une grande injustice. Si donc le gouvernement ne peut forcer à faire vacciner les enfants de ceux qui ne reçoivent de lui aucun bienfait direct, il me semble qu'il a le droit, comme père de ses sujets, et qu'il est de son devoir, comme modérateur suprême, d'interdire toute communication avec les variolés, soit naturellement, soit par inoculation, ainsi qu'avec leur famille, et de les séquestrer de manière à ce qu'ils ne puissent communiquer à autruy une terrible maladie qu'il avait dépendu d'eux de ne pas avoir (Journal des sciences du Bas-Rhin). Les médecins ont la manie de se mêler d'une foule de choses qui sortent de leurs attributions, et cette manie s'étale surtout dans les questions d'hygiène publique. Si les faits rapportés par M. Foderé sont exacts, les médecins de Genève ont déposé le bonnet doctoral pour revêtir la toge législative; ils ont répondu en mandataires du peuple aux magistrats,
une grande injustice. Si donc le gouvernement ne peut forcer à faire vacciner les enfants de ceux qui ne reçoivent de lui aucun bienfait direct, il me semble qu'il a le droit, comme père de ses sujets, et qu'il est de son devoir, comme modérateur suprême, d'interdire toute communication avec les variolés, soit naturellement, soit par inoculation, ainsi qu'avec leur famille, et de les séquestrer de manière à ce qu'ils ne puissent communiquer à autruy une terrible maladie qu'il avait dépendu d'eux de ne pas avoir (Journal des sciences du Bas-Rhin). Les médecins ont la manie de se mêler d'une foule de choses qui sortent de leurs attributions, et cette manie s'étale surtout dans les questions d'hygiène publique. Si les faits rapportés par M. Foderé sont exacts, les médecins de Genève ont déposé le bonnet doctoral pour revêtir la toge législative; ils ont répondu en mandataires du peuple aux magistrats, qui attendaient d'eux une réponse de médecins. Oui, devait être leur seule réponse à la question. Mieux encore ils auraient dû s'abstenir de la faire, et puisqu'ils l'avaient faite, ils auraient dû ne tenir aucun compte de l'opinion politique d'une assemblée médicale. Chacun son métier, a dit Florian. — Observation sur une perforation faite par un ascaride lombricoide qui a causé la mort, par M. Fontaneilles. M. de Blainville a combattu l'opinion de MM. Rudolphi et Bremser, qui pensent que les ascarides lombricoïdes ne percent pas les organes digestifs, attendu que ces animaux sont privés d'organes propres à la perforation, et la raison qu'il leur oppose, c'est que les vers de terre font des trous profonds dans la terre. Cette comparaison bizarre entre la terre et une membrane muqueuse, paraît fort juste à M. Fontaneilles; mais il avoue qu'elle pourrait ne pas suffire pour persuader MM. Bremser et Rudolphi, et afin de prouver, jusqu'à l'évidence, l'erreur de ces savants zoologistes, il rapporte le fait suivant : Un jeune garçon, âgé de seize ans, était atteint, depuis onze jours, de mouvements convulsifs du bras et de la jambe du côté droit, sans perte de sensibilité; il avait le pouls très peu
sur une perforation faite par un ascaride lombricoide qui a causé la mort, par M. Fontaneilles. M. de Blainville a combattu l'opinion de MM. Rudolphi et Bremser, qui pensent que les ascarides lombricoïdes ne percent pas les organes digestifs, attendu que ces animaux sont privés d'organes propres à la perforation, et la raison qu'il leur oppose, c'est que les vers de terre font des trous profonds dans la terre. Cette comparaison bizarre entre la terre et une membrane muqueuse, paraît fort juste à M. Fontaneilles; mais il avoue qu'elle pourrait ne pas suffire pour persuader MM. Bremser et Rudolphi, et afin de prouver, jusqu'à l'évidence, l'erreur de ces savants zoologistes, il rapporte le fait suivant : Un jeune garçon, âgé de seize ans, était atteint, depuis onze jours, de mouvements convulsifs du bras et de la jambe du côté droit, sans perte de sensibilité; il avait le pouls très peu agité, la figure animée, la peau très moite et la chaleur presque naturelle; d'ailleurs bien conformé, il paraissait être robuste; les convulsions étaient quelquefois fréquentes et violentes, quelquefois éloignées et faibles; parfois elles n'avaient lieu qu'au bras ou à la jambe. Les premières avaient commencé pendant la nuit; l'enfant s'était réveillé en sursaut, croyant voir un gros chien s'élancer sur lui; auparavant il se portait bien. Le malade ne répondait à aucune interrogation, il était dans un état de stupeur et d'assoupissement qui lui permettait à peine de faire des signes. On reconnut une éclampsie très-grave; la langue était couverte de mucosités. Afin de combattre la trop grande excitation générale, M. Acerbi prit le parti prudent de prescrire trois grains de tartre stibié dans quatre onces d'eau, et la décoction de tamarin pour tisane. Le lendemain, douzième jour de la maladie, il n'y avait eu ni vomissement ni selles; on ordonna six grains de tartre stibié dans six onces d'eau, qui par erreur furent avalées d'un seul trait, et ne produisirent qu'une selle. Le 14, le spasme était le même, mais la fièvre était devenue plus forte, malgré la prescription prudente de M. Acerbi; la chaleur de la peau était
réveillé en sursaut, croyant voir un gros chien s'élancer sur lui; auparavant il se portait bien. Le malade ne répondait à aucune interrogation, il était dans un état de stupeur et d'assoupissement qui lui permettait à peine de faire des signes. On reconnut une éclampsie très-grave; la langue était couverte de mucosités. Afin de combattre la trop grande excitation générale, M. Acerbi prit le parti prudent de prescrire trois grains de tartre stibié dans quatre onces d'eau, et la décoction de tamarin pour tisane. Le lendemain, douzième jour de la maladie, il n'y avait eu ni vomissement ni selles; on ordonna six grains de tartre stibié dans six onces d'eau, qui par erreur furent avalées d'un seul trait, et ne produisirent qu'une selle. Le 14, le spasme était le même, mais la fièvre était devenue plus forte, malgré la prescription prudente de M. Acerbi; la chaleur de la peau était plus intense, la figure plus animée, les yeux étaient brillants, injectés, troublés, souvent à demi fermés; il y avait sueur générale abondante, la respiration était courte et pénible sans doute; par conséquent l'excitation générale avait augmenté malgré le divin contre-stimulant, quoi qu'en dise M. Fontaneilles, admirateur de la pratique rasionnelle; cependant M. Acerbi prescrivit quatre grains d'émétique dans une livre d'eau; mais comme il s'apercevait sans doute que le contreste stimulant allait recevoir un échec dans l'opinion des assistants, il lui adjoint une saignée de dix onces pour le lendemain, quinze jour. Le sang était sans couenne et peu séreux; il n'y eut point de vomissemens, mais quelques selles. Les convulsions étaient plus fréquentes, les accès épileptiques plus rapprochés, la fièvre avait encore augmenté, les sueurs étaient continuelles, les fonctions intellectuelles paraissaient être nulles, il y avait assoupissement léthargique. Malgré sa prudence, M. Acerbi renonce à l'émétique, il prescrit l'application de dix-huit sangsues aux tempes, et un scrupule de gomme gutte mêlée avec autant de calomélate, en dix prises. Le seizième jour, l'enfant a avalé quatre doses, il a été deux fois à la selle, et il meurt dans la nuit. (Revue médicale, septembre 1825.) Que penser, ou plutôt que
cependant M. Acerbi prescrivit quatre grains d'émétique dans une livre d'eau; mais comme il s'apercevait sans doute que le contreste stimulant allait recevoir un échec dans l'opinion des assistants, il lui adjoint une saignée de dix onces pour le lendemain, quinze jour. Le sang était sans couenne et peu séreux; il n'y eut point de vomissemens, mais quelques selles. Les convulsions étaient plus fréquentes, les accès épileptiques plus rapprochés, la fièvre avait encore augmenté, les sueurs étaient continuelles, les fonctions intellectuelles paraissaient être nulles, il y avait assoupissement léthargique. Malgré sa prudence, M. Acerbi renonce à l'émétique, il prescrit l'application de dix-huit sangsues aux tempes, et un scrupule de gomme gutte mêlée avec autant de calomélate, en dix prises. Le seizième jour, l'enfant a avalé quatre doses, il a été deux fois à la selle, et il meurt dans la nuit. (Revue médicale, septembre 1825.) Que penser, ou plutôt que dire d'une telle pratique? Tranchons le mot, elle est absurde et meurtrière. L'observation qu'on vient de lire n'offre certainement pas un de ces cas où le médecin a laissé mourir le sujet. À l'ouverture du cadavre. M. Fontaneilles vit que la dure-mère était très-injectée d'un sang rouge vif, et adhérente dans divers points, particulièrement près de la grande faux; un peu de sérosité limpide sous l'arachnoïde, ainsi que quelques points d'albumine coagulée; la substance du cerveau, du cervelet et de la moelle allongée, saine, ses vaisseaux sanguins injectés; les poumons fortement injectés, ressemblant en cela à ceux des herbivores qu'on vient d'égorger (dit M. Fontaneilles); la plèvre fortement adhérente, et dans une grande étendue, avec les côtes; quelques adhérences au péricarde, le diaphragme adhérent à la plèvre; dans l'estomac, plusieurs vers lombrics qui paraissaient avoir conservé un reste de vitalité; les membranes de ces organes sans aucun signe d'inflammation, très saines; l'intérieur du duodénum tapissé d'une matière muco-bilieuse, de couleur jaune brun; la muqueuse de cet intestin très-injectée et offrant les phénomènes d'une vraie inflammation; un ver lombric de six pouces de longueur, sur deux lignes au moins de diamètre, qui avait passé dans le canal cholédoque, et qui, en