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de Cotugno tenait probablement à l'idée élevée qu'il s'était formée de la noblesse. Voici ce qu'il disait à un Pignaielli-Branciforte, prince de Butera, dans la dédicace de l'un de ses ouvrages (De sedibus variolarum) : "Faisant soutien et bonnes volontés, qu'il s'acquitte, avec courage, de ses tâches, et qu'il vous réserve, entre autres choses, années heureuses, et qu'il augmente : que plus longtemps votre amitié pour le principal prince, avec laquelle, sans doute, vous êtes heureux, puisse vous permettre de vivre longtemps avec votre épouse la plus aimable, avec un conseil admirable, et de vivre plus longtemps : de sorte que votre progèure excellente et érigée, qui, plus que toute autre, vous ressemble, soit, comme vous, un vieillard, à plusieurs bienfaits destiné, et que, plus tard, par votre exemple, le genre humain puisse, sans cesse, louer votre noblesse, qui, solide virtuellement, c'est-à-dire raisonnablement, et pour l'utilité des hommes traduite, ou toute contenue, ou tout écrite, soit un modèle à suivre." Cotugno mourut à Naples le 6 octobre 1822, âgé de plus de 80 ans. Pierre Magliari a prononcé, dans la séance publique de l'académie médico-chirurgicale de Naples, du 18 décembre 1822, un éloge de Cotugno, qui a été imprimé. M. Ange-Antoine Scolti, préfet de la bibliothèque royale, a aussi publié, dans la même ville, un autre éloge de Cotugno. Enfin, on a donné, sur cet illustre médecin, une notice dans le recueil périodique intitulé : Annali universali di medicina a di Milano, 1823. On a aussi frappé, à Naples, en son honneur, une médaille. D'un côté on voit son effigie, avec cette inscription : Hippocrati Neapollensis, 1824. Au revers est Minerve tenant d'une main le portrait d'Esculape, et recevant de l'autre celui de Cotugno qu'un génie ailé lui présente. L'Étude ferme la boîte de Pandore; et on lit au bas : Res nova abdita monstrat. Ouvrages de Cotugno : Dissertatio allatomica de quæductibus aquæ in humanas intestinas; Naples, 1761, in-8°; Vienne, 1774, in-12. Les organes sont bien décrits; les fonctions qui leur sont assignées paraissent aujourd'hui hypothétiques. Cotugno enseignait que les aquéductes du vestibule et du limaçon font communiquer le
Ange-Antoine Scolti, préfet de la bibliothèque royale, a aussi publié, dans la même ville, un autre éloge de Cotugno. Enfin, on a donné, sur cet illustre médecin, une notice dans le recueil périodique intitulé : Annali universali di medicina a di Milano, 1823. On a aussi frappé, à Naples, en son honneur, une médaille. D'un côté on voit son effigie, avec cette inscription : Hippocrati Neapollensis, 1824. Au revers est Minerve tenant d'une main le portrait d'Esculape, et recevant de l'autre celui de Cotugno qu'un génie ailé lui présente. L'Étude ferme la boîte de Pandore; et on lit au bas : Res nova abdita monstrat. Ouvrages de Cotugno : Dissertatio allatomica de quæductibus aquæ in humanas intestinas; Naples, 1761, in-8°; Vienne, 1774, in-12. Les organes sont bien décrits; les fonctions qui leur sont assignées paraissent aujourd'hui hypothétiques. Cotugno enseignait que les aquéductes du vestibule et du limaçon font communiquer le labyrinthe avec l'extérieur. Il appuyait cette opinion, qui lui était particulière, sur ce qu'il croyait avoir remarqué que l'oreille interne est toujours remplie de sérosité. Cotugno, pour expliquer comment ce liquide peut être mis en mouvement par la compression qu'exerce sur lui la base de l'étrier, supposait l'existence de canaux dérivatifs qui lui permettaient de s'échapper en partie, et de laisser un peu de vide entre lui et les parois du vestibule. Les anatomistes d'aujourd'hui pensent, d'après des recherches multipliées, que ces deux aquéductes font communiquer le labyrinthe membraneux avec l'extérieur, et qu'ils forment des vésicules placées entre l'os et la dure-mère. De Ischiade nervosa commentarii; Naples, 1765, in-8°, avec figures; Vienne, 1770, in-12, publié par les soins de St. Cremlz; Naples, avec des additions, 1779, in-8°; Venise, 1783, in-8°. Réimprimé dans le Thésaurus de Sandifort. Traduit en anglais, Londres, 1776, in-8°; et en allemand, Leipzig, 1792, in-8°. Cotugno est le premier qui ait fait cesser le vague qui régnait sur la nature et le siège de cette maladie, dans nos anciens auteurs; et il a ajouté l'épithète de nerveuse, qui fait cesser toute ambiguïté. Cette dénomination a été approuvée par tous les médecins, mais elle a été judicieusement remplacée
dérivatifs qui lui permettaient de s'échapper en partie, et de laisser un peu de vide entre lui et les parois du vestibule. Les anatomistes d'aujourd'hui pensent, d'après des recherches multipliées, que ces deux aquéductes font communiquer le labyrinthe membraneux avec l'extérieur, et qu'ils forment des vésicules placées entre l'os et la dure-mère. De Ischiade nervosa commentarii; Naples, 1765, in-8°, avec figures; Vienne, 1770, in-12, publié par les soins de St. Cremlz; Naples, avec des additions, 1779, in-8°; Venise, 1783, in-8°. Réimprimé dans le Thésaurus de Sandifort. Traduit en anglais, Londres, 1776, in-8°; et en allemand, Leipzig, 1792, in-8°. Cotugno est le premier qui ait fait cesser le vague qui régnait sur la nature et le siège de cette maladie, dans nos anciens auteurs; et il a ajouté l'épithète de nerveuse, qui fait cesser toute ambiguïté. Cette dénomination a été approuvée par tous les médecins, mais elle a été judicieusement remplacée par le professeur Chaussier, qui, en classant la sciatique parmi les névralgies, lui a donné le nom de femoro-poplitée, et a rangé, sous celui de coxalgie, toutes les affections de l'articulation. On doit à Cotugno la division importante entre la sciatique antérieure et la postérieure, qu'il a décrite avec soin. Ce praticien est favorable à l'emploi du cautère potentiel, déjà recommandé par Fernel et Richter, mais il indique, en habile anatomiste, et la manière de l'appliquer, et les parties sur le trajet desquelles il doit l'être. De sedibus variolae in corpus humana; Naples, 1769, in-8°, avec une planche contenant sept figures; Vienne, 1771, in-8°; ibidem, 1775. Louvain, 1788; réimprimé dans le Thésaurus de Sandifort. Nous avons déjà dit, à l'article Girardi, dans la Biographie médicale, les motifs qui avaient détourné Morgagni de s'occuper de recherches sur le siège de la petite vérole. Cotugno a voulu remplir cette lacune. Son travail, dédié à Pringle, doit être considéré comme classique; car il est exécuté dans le même esprit et sous la même forme qui ont présidé à la composition de l'ouvrage qui a immortalisé le professeur de Padoue. On avait lieu de croire, au commencement de ce siècle, que la petite vérole
Ce praticien est favorable à l'emploi du cautère potentiel, déjà recommandé par Fernel et Richter, mais il indique, en habile anatomiste, et la manière de l'appliquer, et les parties sur le trajet desquelles il doit l'être. De sedibus variolae in corpus humana; Naples, 1769, in-8°, avec une planche contenant sept figures; Vienne, 1771, in-8°; ibidem, 1775. Louvain, 1788; réimprimé dans le Thésaurus de Sandifort. Nous avons déjà dit, à l'article Girardi, dans la Biographie médicale, les motifs qui avaient détourné Morgagni de s'occuper de recherches sur le siège de la petite vérole. Cotugno a voulu remplir cette lacune. Son travail, dédié à Pringle, doit être considéré comme classique; car il est exécuté dans le même esprit et sous la même forme qui ont présidé à la composition de l'ouvrage qui a immortalisé le professeur de Padoue. On avait lieu de croire, au commencement de ce siècle, que la petite vérole disparaîtrait de notre Europe, et que son souvenir se confondrait, dans nos annales, avec celui de la lèpre qui désola nos ancêtres. Cependant, environ vingt-cinq ans après la découverte de la vaccine, on a élevé des doutes sur son efficacité, dans le pays même où elle était née, ou au moins d'où elle s'était répandue. Ces doutes, fondés sur quelques exceptions peu nombreuses, mais bien constatées, n'infirment point à nos yeux les bienfaits de la vaccine, mais seulement les assertions trop positives de quelques médecins dont les intérêts ont pu paraître liés à son infaillibilité absolue. Le public, et surtout les classes les moins éclairées de la société, refroidi d'abord sur la pratique de la vaccine, semble, de jour en jour, la repousser davantage. C'est dans de semblables circonstances qu'une épidémie varioleuse, propagée par d'imprudentes communications, a frappé la capitale et un grand nombre de points du royaume, et que l'on a pu se convaincre de la vérité de ce que nous avançons. Nous ne connaissons que Strasbourg où les magistrats municipaux aient ordonné, en 1825, l'application, toutefois partielle, des lois sanitaires, à la petite vérole importée de l'ancienne Lorraine dans leurs murs. Il faut consulter ce qu'a publié dernièrement
moins d'où elle s'était répandue. Ces doutes, fondés sur quelques exceptions peu nombreuses, mais bien constatées, n'infirment point à nos yeux les bienfaits de la vaccine, mais seulement les assertions trop positives de quelques médecins dont les intérêts ont pu paraître liés à son infaillibilité absolue. Le public, et surtout les classes les moins éclairées de la société, refroidi d'abord sur la pratique de la vaccine, semble, de jour en jour, la repousser davantage. C'est dans de semblables circonstances qu'une épidémie varioleuse, propagée par d'imprudentes communications, a frappé la capitale et un grand nombre de points du royaume, et que l'on a pu se convaincre de la vérité de ce que nous avançons. Nous ne connaissons que Strasbourg où les magistrats municipaux aient ordonné, en 1825, l'application, toutefois partielle, des lois sanitaires, à la petite vérole importée de l'ancienne Lorraine dans leurs murs. Il faut consulter ce qu'a publié dernièrement M. le professeur Fodéré sur ces faits intéressants observés par plusieurs étudiants fort instruits, dont l'un d'outre-Rhin, et qui n'avait point été vacciné, a contracté la petite vérole. L'Académie royale de médecine, qui marche avec activité vers le but de son institution, a dû s'occuper de cette question importante. Ceux qui sont assidus à ses séances n'oublieront point le rapport et les discours lumineux de MM. Moreau, Husson, Guersent et quelques autres. La franchise la plus louable dans l'exposition des faits, le talent de l'observation, la dialectique médicale, qui ont brillé dans ces discussions, en feront une époque mémorable de l'histoire de l'Académie. Il en sera de même de la discussion faisant suite aux premières, et qui a été relative à la méthode, suivant nous, téméraire, de cautériser les pustules varioles avec le nitrate d'argent fondu. D'après ce qui vient d'être exposé, on ne doit point être surpris que l'ouvrage de Cotugno, sur la variole, offre encore aujourd'hui un grand intérêt. Dans ce travail, l'auteur pose d'abord ces questions : Quel est le siège et quelles sont les limites de la petite vérole? Se borne-t-elle à la peau? Se développe-t-elle dans les parties intérieures et sur les surfaces des cavités
qui sont assidus à ses séances n'oublieront point le rapport et les discours lumineux de MM. Moreau, Husson, Guersent et quelques autres. La franchise la plus louable dans l'exposition des faits, le talent de l'observation, la dialectique médicale, qui ont brillé dans ces discussions, en feront une époque mémorable de l'histoire de l'Académie. Il en sera de même de la discussion faisant suite aux premières, et qui a été relative à la méthode, suivant nous, téméraire, de cautériser les pustules varioles avec le nitrate d'argent fondu. D'après ce qui vient d'être exposé, on ne doit point être surpris que l'ouvrage de Cotugno, sur la variole, offre encore aujourd'hui un grand intérêt. Dans ce travail, l'auteur pose d'abord ces questions : Quel est le siège et quelles sont les limites de la petite vérole? Se borne-t-elle à la peau? Se développe-t-elle dans les parties intérieures et sur les surfaces des cavités et des viscères qu'elles renferment? Ce ne sont point, dit Cotugno, les opinions des écrivains que je vais discuter, c'est la nature que je veux étudier et peindre: mens cum hominum sententia rivali res enarrat; illum hominem quid faciat tantum, seratque natura depictura satis consuluisse cam diligeant et sic epeello. Vient ensuite l'histoire très détaillée d'un soldat âgé de quarante-sept ans, et qui, dans la convalescence d'une petite vérole confluente, mourut le quatorzième jour, d'une chute sur la tête. Son cadavre fournit matière à des observations qui, d'après l'examen attentif de la tête, du cou, de la poitrine et du bas-ventre, prouvèrent que la maladie se bornait aux téguments. Cotugno fait remarquer que la variole dont il est question était de l'espèce dite "crystalline", qu'il regarde comme la plus sujette aux rétrécissions. Cette première observation est suivie de l'histoire, également funeste, d'une variole confluente, dans un enfant de douze ans. Cotugno ne le traita point, mais il en fit l'autopsie. La plus grande partie des pustules qui recouvraient la peau était de l'espèce "ombiliquée", et leur centre était devenu gangreneux. Le dérme épidermal, recouvert d'un épais cheveu, ne présenta pas une seule pustule. L'abdomen, par lequel on commença la nécropsie,
Vient ensuite l'histoire très détaillée d'un soldat âgé de quarante-sept ans, et qui, dans la convalescence d'une petite vérole confluente, mourut le quatorzième jour, d'une chute sur la tête. Son cadavre fournit matière à des observations qui, d'après l'examen attentif de la tête, du cou, de la poitrine et du bas-ventre, prouvèrent que la maladie se bornait aux téguments. Cotugno fait remarquer que la variole dont il est question était de l'espèce dite "crystalline", qu'il regarde comme la plus sujette aux rétrécissions. Cette première observation est suivie de l'histoire, également funeste, d'une variole confluente, dans un enfant de douze ans. Cotugno ne le traita point, mais il en fit l'autopsie. La plus grande partie des pustules qui recouvraient la peau était de l'espèce "ombiliquée", et leur centre était devenu gangreneux. Le dérme épidermal, recouvert d'un épais cheveu, ne présenta pas une seule pustule. L'abdomen, par lequel on commença la nécropsie, offrit un foie et une rate plus volumineux que dans l'état san. La poitrine, qui fut ensuite examinée, fit voir le pharynx pustuleux jusque à l'origine de l'œsophage, le reste était intact. Quant à la tête, l'intérieur de la bouche était net, mais la langue était couverte de quelques pustules, ainsi que l'entrée du cou. Cotugno passe à une troisième observation, faite sur un enfant d'environ trois ans, et du sexe féminin, qui mourut le douzième jour d'une variole confluente, à laquelle s'était jointe une diarrhée continuelle. On a tout lieu, dans de semblables cas, de soupçonner une inflammation du foie, et, on peut même s'en assurer au moyen de la perclusion. Si cela est véritablement ainsi, il faut traiter promptement l'affection inflammatoire, et se garder d'arrêter brusquement le flux de ventre par les médicaments stringents. Cotugno indique ici, d'après les anciens, ce qu'il faut craindre ou espérer des affections somnolentes (In quo morbo somnus labore in hac, mori male. Si vero somnus prosit, homine male). Hipp. Aphorism., section 11, aph. 1). Consultez Suidas, au mot "Ὕποσξ", qui a été fort mal entendu par un grand nombre d'interprètes et de commentateurs. La quatrième observation est celle d'un malheureux enfant, âgé
ainsi que l'entrée du cou. Cotugno passe à une troisième observation, faite sur un enfant d'environ trois ans, et du sexe féminin, qui mourut le douzième jour d'une variole confluente, à laquelle s'était jointe une diarrhée continuelle. On a tout lieu, dans de semblables cas, de soupçonner une inflammation du foie, et, on peut même s'en assurer au moyen de la perclusion. Si cela est véritablement ainsi, il faut traiter promptement l'affection inflammatoire, et se garder d'arrêter brusquement le flux de ventre par les médicaments stringents. Cotugno indique ici, d'après les anciens, ce qu'il faut craindre ou espérer des affections somnolentes (In quo morbo somnus labore in hac, mori male. Si vero somnus prosit, homine male). Hipp. Aphorism., section 11, aph. 1). Consultez Suidas, au mot "Ὕποσξ", qui a été fort mal entendu par un grand nombre d'interprètes et de commentateurs. La quatrième observation est celle d'un malheureux enfant, âgé d'environ quatre ans, des classes indigentes, mais de la plus belle espérance. Conduit à l'hôpital pour y être traité de la teigne, il fut frappé de la variole. Jusqu'au quinzième jour, tout allait bien; l'éruption avait été considérable, mais les pustules, bien distinctes, et presque toutes "ombiliquées", s'étaient bien développées, élevées à la surface, et remplies d'un bon pus; la fièvre était conforme au caractère de la maladie. L'enfant ne fut point faible, ce qui rentrait pourtant dans la méthode ordinaire de Cotugno. Les membres, les jambes et les pieds n'offraient aucune phlébite. On appliqua, aux parties inférieures des cuisses, des vésicatoires qui agirent bien; cet enfant était avide d'aliments, et buvait avec excès; il avait des déjections fécales abondantes et fort régulières, et rendait beaucoup d'urine. Plein de vivacité et de gaieté, il avait déchiré, dans son impatience, presque toutes ses pustules. Le quatorzième jour il fut purgé, et rendit peu de choses. Le quinzième jour, tout est bouleversé, et commence une scène déplorable: les forces s'affaiblissent; la pâleur recouvre la face; l'enfant, immobile, est couché sur le dos; la respiration est devenue difficile; on entend le bruissement d'une sorte de matière dans les bronches qu'elle obstruit. Le pouls
élevées à la surface, et remplies d'un bon pus; la fièvre était conforme au caractère de la maladie. L'enfant ne fut point faible, ce qui rentrait pourtant dans la méthode ordinaire de Cotugno. Les membres, les jambes et les pieds n'offraient aucune phlébite. On appliqua, aux parties inférieures des cuisses, des vésicatoires qui agirent bien; cet enfant était avide d'aliments, et buvait avec excès; il avait des déjections fécales abondantes et fort régulières, et rendait beaucoup d'urine. Plein de vivacité et de gaieté, il avait déchiré, dans son impatience, presque toutes ses pustules. Le quatorzième jour il fut purgé, et rendit peu de choses. Le quinzième jour, tout est bouleversé, et commence une scène déplorable: les forces s'affaiblissent; la pâleur recouvre la face; l'enfant, immobile, est couché sur le dos; la respiration est devenue difficile; on entend le bruissement d'une sorte de matière dans les bronches qu'elle obstruit. Le pouls devient grêle, fréquent; la tête n'est plus libre, et l'enfant succombe dans des convulsions. L'exposition de cette maladie fait honneur à la sensibilité de Cotugno, et offre un bel exemple de cette bienfaisance distributive qui s'étend à tous les hommes, et que les médecins sont assez heureux pour pouvoir pratiquer journellement; mais venons à ce que la nécropsie a pu présenter d'utile pour l'art. La tête n'offrit intérieurement aucun désordre; les narines ouvertes dans leur continuité, firent voir que les voies aériennes et les sinus étaient exempts de pustules; il n'y en avait qu'à leur entrée. Une section de la mâchoire inférieure ayant été faite sur le menton, et continuée sur la partie moyenne de la langue, jusqu'au pharynx, on ne trouva de pustules ni sur les lèvres, ni dans l'intérieur de la bouche, ni sur la langue, ni le palais, ni le pharynx lui-même. Une autre section, qui ouvrit le larynx dans sa continuité jusqu'à la trachée artère, ne présenta ni pustules, ni aucune trace d'inflammation, et aucune matière ou fluide écumeux. Trompé, surtout relativement au dernier point, on crut que l'ouverture de la poitrine en apprendrait davantage, et les espérances furent encore déçues. Cotugno fait observer qu'il trouva
journellement; mais venons à ce que la nécropsie a pu présenter d'utile pour l'art. La tête n'offrit intérieurement aucun désordre; les narines ouvertes dans leur continuité, firent voir que les voies aériennes et les sinus étaient exempts de pustules; il n'y en avait qu'à leur entrée. Une section de la mâchoire inférieure ayant été faite sur le menton, et continuée sur la partie moyenne de la langue, jusqu'au pharynx, on ne trouva de pustules ni sur les lèvres, ni dans l'intérieur de la bouche, ni sur la langue, ni le palais, ni le pharynx lui-même. Une autre section, qui ouvrit le larynx dans sa continuité jusqu'à la trachée artère, ne présenta ni pustules, ni aucune trace d'inflammation, et aucune matière ou fluide écumeux. Trompé, surtout relativement au dernier point, on crut que l'ouverture de la poitrine en apprendrait davantage, et les espérances furent encore déçues. Cotugno fait observer qu'il trouva le cœur fort dur, et, en quelque sorte, retiré sur lui-même, comme un nœud, ce qui, suivant lui, indiquait que cet organe avait cessé de battre par l'effet d'une convulsion. L'abdomen était sain ; on trouva seulement, dans les intestins, une centaine de vers lombrics, qui, dix heures après la mort de l'enfant, étaient pleins de vie. La gangrène, qui s'était emparée des téguments du bas ventre, pouvait faire conjecturer un état morbide des organes subjacents, mais on ne trouva, comme il vient d'être dit, aucune altération dans leurs tissus. Cotugno rapporte une cinquième observation, assez semblable à la précédente, et faite sur un enfant à peu près du même âge, et qui mourut le douzième jour, à la suite de convulsions. L'auteur indique, à cette occasion, les signes qui font connaître la présence des vers lombrics dans la petite vérole, et recommande, pour les combattre, l'usage de l'éthique martial (dioxidé de fer). Enfin, il tire, des cinq observations précédentes, une conclusion positive sur le siège totalement extérieur de la petite vérole, ce qui est démenti par des observations plus récentes et très nombreuses. Vient ensuite l'observation d'un jeune homme, âgé de vingt ans, qui succomba à la suite d'une
mort de l'enfant, étaient pleins de vie. La gangrène, qui s'était emparée des téguments du bas ventre, pouvait faire conjecturer un état morbide des organes subjacents, mais on ne trouva, comme il vient d'être dit, aucune altération dans leurs tissus. Cotugno rapporte une cinquième observation, assez semblable à la précédente, et faite sur un enfant à peu près du même âge, et qui mourut le douzième jour, à la suite de convulsions. L'auteur indique, à cette occasion, les signes qui font connaître la présence des vers lombrics dans la petite vérole, et recommande, pour les combattre, l'usage de l'éthique martial (dioxidé de fer). Enfin, il tire, des cinq observations précédentes, une conclusion positive sur le siège totalement extérieur de la petite vérole, ce qui est démenti par des observations plus récentes et très nombreuses. Vient ensuite l'observation d'un jeune homme, âgé de vingt ans, qui succomba à la suite d'une pleurésie. Après avoir exposé les désordres qu'offrit la poitrine, Cotugno nous fait connaître les remarques suivantes : Les viscères que l'on trouve enflammés chez les varioleux, ne paraissent point l'être par la matière de la variole qui produirait des pustules, mais il est probable qu'ils le sont par une matière sui generis, qui se combine avec celle de la variole. Sixième observation, sur un adulte attaqué d'une variole des plus confluentes et des plus intenses. Cotugno avoue qu'il fut sur le point de croire à la présence des pustules sur et dans l'intérieur des viscères, mais qu'il reconnut que ce n'étaient que des bydatides. Il attribue la mort de son malade à une intususception ou volvulus des intestins, qu'il décrit avec soin. Après un grand nombre d'aperçus auxquels Cotugno se livre, il énonce qu'il regarde le bain comme nuisible, au temps de l'éruption; il proscrit et les applications et l'atmosphère humides. En indiquant le régime à observer, il se conforme aux idées de Sydenham, que Boerhaave adopta et dont il fit des lois. Cotugno prétend infirmer les observations d'A Vinci, de Fernel et de Paré sur les varioles observées à l'intérieur. Il s'élève également contre une foule d'auteurs très recommandables,