jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
Cette femme est très-assoupie, répond à peine aux questions qu'on lui adresse. Le chloral semble manifestement avoir agi comme hypnotique, malgré la dose très-faible de la solution ; du reste l’état général est excellent, le ventre n’est pas douloureux à la pression. M. Pinard trouva par le toucher vaginal l’utérus porté en avant et le col diminué de hauteur. Les culs-de-sac postérieur et latéral gauche étaient remplis par une tumeur qu'on retrouvait à l’hypogastre et dans la fosse iliaque gauche. Par le toucher rectal, il arriva facilement en suivant la colonne vertébrale du fœtus qui était engagée dans le rectum au niveau de l’orifice qui mettait en communication le kyste fœtal et l'intestin. Il jugea comme nous que cet orifice mesurait 3 centimètres environ de diamètre, et que de plus il présentait une certaine dilatabilité. La femme étant placée dans la situation obstétricale ordinaire et complètement anesthésiée, M. Pinard introduisit d’abord deux doigts dans le rectum jusqu’au niveau de l’orifice, et sur ses deux doigts fit glisser une longue pince à faux germe, recourbée, saisit ce qui restait de la colonne vertébrale, et tirant lentement abaissa assez la tête pour que les doigts puissent l’explorer et reconnaître que les os de la voûte et de la base n’étaient pas dissociés. Cette constatation rendait le broiement de la tête nécessaire, car l’orifice n’aurait pu permettre malgré sa dilatabilité la sortie de la tête intacte. Comme certaines parties du foetus tendaient à s’engager à travers l’orifice, M. Pinard les saisit d’abord et il amena ainsi successivement au dehors un bras, des côtes et le placenta. Ensuite la tête restant seule ou à peu près dans le kyste, M. Pinard fit presser légèrement par un aide au niveau de la fosse iliaque gauche, afin d’abaisser de cette façon le kyste et de rendre la tête plus accessible et plus fixe. Cela fait, les pinces furent réintroduites, toujours guidées par les doigts, et après quelques tentatives la tête fut saisie, broyée, et amenée par des tractions légères dans l’intestin et enfin au dehors. La tête avait été saisie suivant le diamètre bitemporal. Son grand
de la voûte et de la base n’étaient pas dissociés. Cette constatation rendait le broiement de la tête nécessaire, car l’orifice n’aurait pu permettre malgré sa dilatabilité la sortie de la tête intacte. Comme certaines parties du foetus tendaient à s’engager à travers l’orifice, M. Pinard les saisit d’abord et il amena ainsi successivement au dehors un bras, des côtes et le placenta. Ensuite la tête restant seule ou à peu près dans le kyste, M. Pinard fit presser légèrement par un aide au niveau de la fosse iliaque gauche, afin d’abaisser de cette façon le kyste et de rendre la tête plus accessible et plus fixe. Cela fait, les pinces furent réintroduites, toujours guidées par les doigts, et après quelques tentatives la tête fut saisie, broyée, et amenée par des tractions légères dans l’intestin et enfin au dehors. La tête avait été saisie suivant le diamètre bitemporal. Son grand axe mesurait 7 centimètres et demi et son diamètre bipariétal 5 cent. et demi seulement. Ce qui permet de fixer à cinq mois au moins l’époque de la grossesse à laquelle le fœtus a succombé. Pendant cette opération le liquide cérébrospinal s’écoula, répandant une odeur infectieuse, et la sortie de la tête fut suivie de l’issue d’une grande quantité d’un liquide en putréfaction. Après l’opération il fut facile de constater que les deux parois du kyste étaient revenues sur elles-mêmes, et qu’il ne restait rien dans la cavité kystique. On fit immédiatement une injection dans la poche avec une solution phéniquée au 1/500. Le ventre fut badigeonné d’une couche épaisse de collodion, et la malade fut soumise au régime suivant : Bouillon. Pot. de Tood. Extrait de quinquina 6 grammes. Le soir, deuxième injection ; je trouve cette femme dans un assoupissement profond mais sans fièvre, la pression sur l’abdomen n’éveille aucune douleur. 20 mars. Les injections sont continuées deux fois par jour avec la solution phéniquée. L’effet du chloral se fait encore sentir. 15 gr. d’huile de ricin. 23 février. La malade est plus éveillée, sans fièvre. L’appétit réapparaît. Progressivement on permet une alimentation plus substantielle; jus de viande,
la tête fut suivie de l’issue d’une grande quantité d’un liquide en putréfaction. Après l’opération il fut facile de constater que les deux parois du kyste étaient revenues sur elles-mêmes, et qu’il ne restait rien dans la cavité kystique. On fit immédiatement une injection dans la poche avec une solution phéniquée au 1/500. Le ventre fut badigeonné d’une couche épaisse de collodion, et la malade fut soumise au régime suivant : Bouillon. Pot. de Tood. Extrait de quinquina 6 grammes. Le soir, deuxième injection ; je trouve cette femme dans un assoupissement profond mais sans fièvre, la pression sur l’abdomen n’éveille aucune douleur. 20 mars. Les injections sont continuées deux fois par jour avec la solution phéniquée. L’effet du chloral se fait encore sentir. 15 gr. d’huile de ricin. 23 février. La malade est plus éveillée, sans fièvre. L’appétit réapparaît. Progressivement on permet une alimentation plus substantielle; jus de viande, côtelettes. Bagnols. Les injections sont continuées. Par le toucher vaginal on constate que l’utérus a repris sa position, mais dans le cul-de-sac latéral gauche et dans le cul-de-sac postérieur on trouve une zone d’induration mesurant de 4 à 5 cent. de longueur. Le ventre est affaissé, souple et non douloureux. Le 26. L’orifice du kyste est remonté et devient très-difficile à atteindre. Le 28. L’injection fut faite plus tard que de coutume, quelques heures après le déjeuner de la malade; elle se plaignit presque aussitôt d’éboulements, de vertiges ; le soir elle eut un léger frisson, le thermomètre s’éleva à 38°,5. Je ne fis pas la seconde injection. Le lendemain les mêmes phénomènes se reproduisirent et, en cherchant quelle en pouvait être la cause, je supposai que le bec de la sonde que je dirigeais à grand peine dans le kyste en me guidant sur le bord inférieur de l’orifice avait dû glisser dans l’intestin, et c’est probablement le trouble apporté à la digestion commencée par la quantité de liquide injecté dans l’intestin qui avait déterminé tous ces accidents. La sonde fut introduite dans le kyste et le liquide ressortit presque aussitôt légèrement teinté de sang. A partir de ce
Le 26. L’orifice du kyste est remonté et devient très-difficile à atteindre. Le 28. L’injection fut faite plus tard que de coutume, quelques heures après le déjeuner de la malade; elle se plaignit presque aussitôt d’éboulements, de vertiges ; le soir elle eut un léger frisson, le thermomètre s’éleva à 38°,5. Je ne fis pas la seconde injection. Le lendemain les mêmes phénomènes se reproduisirent et, en cherchant quelle en pouvait être la cause, je supposai que le bec de la sonde que je dirigeais à grand peine dans le kyste en me guidant sur le bord inférieur de l’orifice avait dû glisser dans l’intestin, et c’est probablement le trouble apporté à la digestion commencée par la quantité de liquide injecté dans l’intestin qui avait déterminé tous ces accidents. La sonde fut introduite dans le kyste et le liquide ressortit presque aussitôt légèrement teinté de sang. A partir de ce moment les injections furent supprimées et l'on se borna à donner par jour deux grands lavements afin d'empêcher les matières fécales de séjourner au voisinage du kyste. 10 mars. La palpation ne décèle plus la moindre trace de la tumeur abdominale, le ventre est souple, indolore dans le rectum, l'orifice du kyste est fermé, froncé comme l'ouverture d'une bourse dont on a serré les cordons. Pour le cul-de-sac vaginal gauche on trouve toujours une bride indurée ; le corps de l'utérus n'a recouvré qu'en partie sa mobilité. Le 25. Depuis huit jours la malade descend au jardin, elle a repris de l'embonpoint et sa santé semble parfaite. Elle quitte l'hôpital le 29 mars. A cette date, les règles n'avaient pas encore reparu. Réflexions. — Cette observation nous a paru renfermer plusieurs points intéressants. Cette femme a dû sa guérison à un concours heureux de circonstances : 1° L'ouverture du kyste dans un point inférieur de l'intestin ; 2° L'existence d'inflammations successives du péritoine ayant déterminé le cloisonnement de la séreuse par des fausses membranes et l'isolement absolu du produit de conception; 3° L'époque peu avancée de la grossesse à laquelle le foetus est mort, et par suite son volume relativement
du kyste est fermé, froncé comme l'ouverture d'une bourse dont on a serré les cordons. Pour le cul-de-sac vaginal gauche on trouve toujours une bride indurée ; le corps de l'utérus n'a recouvré qu'en partie sa mobilité. Le 25. Depuis huit jours la malade descend au jardin, elle a repris de l'embonpoint et sa santé semble parfaite. Elle quitte l'hôpital le 29 mars. A cette date, les règles n'avaient pas encore reparu. Réflexions. — Cette observation nous a paru renfermer plusieurs points intéressants. Cette femme a dû sa guérison à un concours heureux de circonstances : 1° L'ouverture du kyste dans un point inférieur de l'intestin ; 2° L'existence d'inflammations successives du péritoine ayant déterminé le cloisonnement de la séreuse par des fausses membranes et l'isolement absolu du produit de conception; 3° L'époque peu avancée de la grossesse à laquelle le foetus est mort, et par suite son volume relativement peu considérable. Si l'ouverture du kyste s'était faite en un point plus élevé de l'intestin, l'extraction n'eût pu avoir lieu et la femme eût vraisemblablement succombé. Dans des cas analogues, si le diagnostic pouvait être porté plus tôt d'une manière précise, n'y aurait-il pas intérêt à intervenir? L'opération en elle-même a été une véritable céphalotripsie et la principale difficulté venait certainement de ce que l'opérateur, ne pouvant introduire que deux doigts dans l'orifice du kyste, la tête fœtale fuyait toujours devant l'instrument. La pression exercée sur l'abdomen par un aide a permis de vaincre cette difficulté et les adhérences péritonéales n'ont pas souffert. Enfin, d'après les symptômes mentionnés plus haut, le chloral semblerait, même administré à de très-faibles doses, déterminer chez certaines organisations des accidents qui devront lui faire préférer un autre agent antiseptique. M. BOUCHARD fait la communication suivante: Sur le frisson de la pneumonie. J'ai été assez heureux pour observer un pneumonique tout à fait au début des accidents : c'était un infirmier de Bicêtre, un vieillard qui prit froid en balayant les cours de l'hôpital. Au moment où le frisson se produisit, on releva la température axillaire; il y avait un abaissement de température, et non une
a été une véritable céphalotripsie et la principale difficulté venait certainement de ce que l'opérateur, ne pouvant introduire que deux doigts dans l'orifice du kyste, la tête fœtale fuyait toujours devant l'instrument. La pression exercée sur l'abdomen par un aide a permis de vaincre cette difficulté et les adhérences péritonéales n'ont pas souffert. Enfin, d'après les symptômes mentionnés plus haut, le chloral semblerait, même administré à de très-faibles doses, déterminer chez certaines organisations des accidents qui devront lui faire préférer un autre agent antiseptique. M. BOUCHARD fait la communication suivante: Sur le frisson de la pneumonie. J'ai été assez heureux pour observer un pneumonique tout à fait au début des accidents : c'était un infirmier de Bicêtre, un vieillard qui prit froid en balayant les cours de l'hôpital. Au moment où le frisson se produisit, on releva la température axillaire; il y avait un abaissement de température, et non une élévation comme on pouvait le supposer. La pneumonie qui suivit ce frisson évolua avec sa marche classique, et le 9e jour le malade était guéri. Ce frisson initial sur lequel j'appelle l'attention de la Société n'a jamais été observé, que je sache, au point de vue de ses rapports avec la température ; on sait que la pneumonie s'accompagne d'une élévation rapide, soudaine de la température, et assimilant cette maladie à ce qui se passe au point de vue thermique dans la fièvre intermittente, on pouvait croire qu'au moment du frisson il y avait déjà élévation de température. Le fait qu'il m'a été donné d'observer semble prouver le contraire, mais je dois ajouter que le malade dont je parle avait été exposé au froid, et que cette réfrigération externe a peut-être été pour quelque chose dans l'abaissement de température du début; dans tous les cas, la pneumonie a évolué à partir de ce moment, c'est-à-dire du frisson initial. Mon interne, M. de Marignac, m'a communiqué une observation qui peut être rapprochée de celle que je viens de soumettre. Un malade du service de M. Féréol fut atteint de pneumonie pendant le cours d'une fièvre typhoïde. Le début de cette complication
la température ; on sait que la pneumonie s'accompagne d'une élévation rapide, soudaine de la température, et assimilant cette maladie à ce qui se passe au point de vue thermique dans la fièvre intermittente, on pouvait croire qu'au moment du frisson il y avait déjà élévation de température. Le fait qu'il m'a été donné d'observer semble prouver le contraire, mais je dois ajouter que le malade dont je parle avait été exposé au froid, et que cette réfrigération externe a peut-être été pour quelque chose dans l'abaissement de température du début; dans tous les cas, la pneumonie a évolué à partir de ce moment, c'est-à-dire du frisson initial. Mon interne, M. de Marignac, m'a communiqué une observation qui peut être rapprochée de celle que je viens de soumettre. Un malade du service de M. Féréol fut atteint de pneumonie pendant le cours d'une fièvre typhoïde. Le début de cette complication fut accusé aussi par un abaissement de température. En se basant sur ces deux courbes thermométriques, on peut se demander si la pneumonie, à l'inverse des autres maladies à frisson initial, ne s'accompagne pas au début d'un abaissement de température. M. FELTZ (de Saint-Denis) lit plusieurs observations intitulées : De la fuchsine dans le traitement de l'albuminurie. — J'ai publié quelques observations d'albuminurie dans lesquelles l'emploi de la fuchsine a déterminé la disparition de l'albumine renfermée dans les urines. (Gaz. hebdomadaire, n° 25, 1876, Gaz. des hôpitaux, n° 50, 1877.) M. Bouchut a également publié deux observations de guérison d'albuminurie par la fuchsine (Gaz. des hôp., n°50, 1877, n° 43,1878) et a obtenu depuis plusieurs autres succès. J'ajouterai aussi que la fuchsine ne réussit que dans certaines albuminuries, que dans d'autres elle ne donne aucun résultat, ce qui est aisé à comprendre, vu la variété des causes de l'albuminurie et des lésions du rein, vu le degré de gravité auquel ces lésions sont arrivées au moment où le traitement est commencé. La fuchsine pas plus qu'un autre médicament ne guérira une néphrite dont le début est très-éloigné ou qui a déterminé une destruction partielle ou presque totale du rein. D'un
la fuchsine dans le traitement de l'albuminurie. — J'ai publié quelques observations d'albuminurie dans lesquelles l'emploi de la fuchsine a déterminé la disparition de l'albumine renfermée dans les urines. (Gaz. hebdomadaire, n° 25, 1876, Gaz. des hôpitaux, n° 50, 1877.) M. Bouchut a également publié deux observations de guérison d'albuminurie par la fuchsine (Gaz. des hôp., n°50, 1877, n° 43,1878) et a obtenu depuis plusieurs autres succès. J'ajouterai aussi que la fuchsine ne réussit que dans certaines albuminuries, que dans d'autres elle ne donne aucun résultat, ce qui est aisé à comprendre, vu la variété des causes de l'albuminurie et des lésions du rein, vu le degré de gravité auquel ces lésions sont arrivées au moment où le traitement est commencé. La fuchsine pas plus qu'un autre médicament ne guérira une néphrite dont le début est très-éloigné ou qui a déterminé une destruction partielle ou presque totale du rein. D'un autre côté, la fuchsine étant éliminée par les reins agira sur l'épithélium et n'aura que peu d'effet sur le tissu conjonctif. Aussi cette substance agit-elle favorablement dans les néphrites parenchymateuses principalement. J'ai employé la fuchsine dans quatre cas d'albuminurie dont les symptômes se rapportaient à la néphrite interstitielle et dont le début remontait à une époque assez éloignée (de huit à dix-huit mois). Ce traitement n'a donné aucun résultat, si ce n'est de la diminution de l'œdème, j'ajoute que deux de ces malades avaient été soumis sans succès depuis six mois au régime lacté. Voici les 5 observations dans lesquelles l'administration de la fuchsine a donné des succès. Ons. I. — La nommée X..., âgée de 53 ans, entre à l'infirmerie de la Maison de répression de Saint-Denis le 11 novembre 1878. Cette femme n'a jamais eu de maladie grave. La ménopause est arrivée à 49 ans. Il y a trois mois, la malade a été atteinte d'une diarrhée qui a duré une quinzaine de jours. Elle n'a jamais eu d'enfants. Depuis un mois, cette femme a remarqué un peu d'œdème des chevilles puis des mains; elle ressentait des douleurs dans les reins, et une diminution considérable des forces. Une
le début remontait à une époque assez éloignée (de huit à dix-huit mois). Ce traitement n'a donné aucun résultat, si ce n'est de la diminution de l'œdème, j'ajoute que deux de ces malades avaient été soumis sans succès depuis six mois au régime lacté. Voici les 5 observations dans lesquelles l'administration de la fuchsine a donné des succès. Ons. I. — La nommée X..., âgée de 53 ans, entre à l'infirmerie de la Maison de répression de Saint-Denis le 11 novembre 1878. Cette femme n'a jamais eu de maladie grave. La ménopause est arrivée à 49 ans. Il y a trois mois, la malade a été atteinte d'une diarrhée qui a duré une quinzaine de jours. Elle n'a jamais eu d'enfants. Depuis un mois, cette femme a remarqué un peu d'œdème des chevilles puis des mains; elle ressentait des douleurs dans les reins, et une diminution considérable des forces. Une toux assez violente l'a déterminée à demander son admission dans les salles d'infirmerie. Etat actuel : Anorexie; un peu de fièvre. Toux assez fréquente. Râles sibilants et muqueux disséminés dans les deux poumons. Un peu d'anormal du côté du cœur. Œdème des paupières, des mains et des avant-bras, des pieds, des jambes et des cuisses. Un peu de vertige. Pas de troubles du côté de la vue. Tiraillements assez douloureux dans la région rénale. Urines peu abondantes. L'examen des urines révèle l'existence d'une quantité très-notable d'albumine. Pendant cinq jours les urines sont examinées avec soin par M. Bondon, pharmacien, et par moi; la quantité d'albumine reste la même. Pendant ce temps, la malade n'a pris qu'un julep gommeux, et a été soumise au régime de l'infirmerie (bouillon et bœuf). 16 novembre. — La malade prend 0 gr. 15 de fuchsine en potion. Le 17. L'albumine a complètement disparu. La malade nous dit avoir uriné beaucoup. Fuchsine, 0 gr. 15. Le 18. Pas d'albumine. L'œdème a diminué. Le 29. L'albumine n'a pas reparu. Comme la malade se plaignait d'uriner fort peu, nous avons fait conserver rigoureusement la quantité d'urine émise en 24 heures; cette quantité fut de 400 gr. En ce
des jambes et des cuisses. Un peu de vertige. Pas de troubles du côté de la vue. Tiraillements assez douloureux dans la région rénale. Urines peu abondantes. L'examen des urines révèle l'existence d'une quantité très-notable d'albumine. Pendant cinq jours les urines sont examinées avec soin par M. Bondon, pharmacien, et par moi; la quantité d'albumine reste la même. Pendant ce temps, la malade n'a pris qu'un julep gommeux, et a été soumise au régime de l'infirmerie (bouillon et bœuf). 16 novembre. — La malade prend 0 gr. 15 de fuchsine en potion. Le 17. L'albumine a complètement disparu. La malade nous dit avoir uriné beaucoup. Fuchsine, 0 gr. 15. Le 18. Pas d'albumine. L'œdème a diminué. Le 29. L'albumine n'a pas reparu. Comme la malade se plaignait d'uriner fort peu, nous avons fait conserver rigoureusement la quantité d'urine émise en 24 heures; cette quantité fut de 400 gr. En ce moment l'œdème était à peine perceptible, nous donnons de nouveau 0 gr. 15 de fuchsine. Le 30. Urines : 800 gr. Fuchsine : 0 gr. 15. 1er décembre. — Urines : 1,000 gr.; fuchsine : 0 gr. 15 Le 2. Urines : 1400 gr. Plus d'œdème. La malade n'accuse plus aucun malaise, si ce n'est un peu de faiblesse. La fuchsine est supprimée. Le 3. Urines : 1000 gr. Le 4. Urines : 700 gr. Le 6. Urines : 500 gr. Le 7. Urines : 350 gr. Je fais prendre 0 gr. 15 de fuchsine. Le 8. Urines : 1600 gr. La fuchsine est supprimée. Le 9. Urines : 1300 gr. Le 10. Urines : 1400 gr. Le 11. Urines : 1500 gr. Le 12. Urines : 1400 gr. Depuis ce jour la quantité d'urine a toujours été normale. Le 24 janvier 1879 l'albumine n'avait pas reparu. La malade nous demande instamment sa sortie en nous disant qu'elle se porte tout à fait bien. La sortie lui est accordée. Jusqu'au 27 mars cette femme a été soumise au régime peu réconfortant des prisons; malgré cela elle continue à jouir d'une bonne santé. Un nouvel examen de l'urine ne révèle pas
aucun malaise, si ce n'est un peu de faiblesse. La fuchsine est supprimée. Le 3. Urines : 1000 gr. Le 4. Urines : 700 gr. Le 6. Urines : 500 gr. Le 7. Urines : 350 gr. Je fais prendre 0 gr. 15 de fuchsine. Le 8. Urines : 1600 gr. La fuchsine est supprimée. Le 9. Urines : 1300 gr. Le 10. Urines : 1400 gr. Le 11. Urines : 1500 gr. Le 12. Urines : 1400 gr. Depuis ce jour la quantité d'urine a toujours été normale. Le 24 janvier 1879 l'albumine n'avait pas reparu. La malade nous demande instamment sa sortie en nous disant qu'elle se porte tout à fait bien. La sortie lui est accordée. Jusqu'au 27 mars cette femme a été soumise au régime peu réconfortant des prisons; malgré cela elle continue à jouir d'une bonne santé. Un nouvel examen de l'urine ne révèle pas de traces d'albumine. OBS. II. — Le nommé X..., âgé de 58 ans, entre à l'infirmerie le 1er janvier 1879. Il a été atteint, à l'âge de 22 ans, de fièvres intermittentes, à 29 ans, de fièvre typhoïde. Depuis près de trois mois cet homme ressentait des douleurs dans les reins; ses jambes enflaient et désenflaient un peu ; mais depuis trois semaines, l'œdème était persistant et augmentait. Légers troubles de la vue. Mal de tête continu. Etat actuel : Apyrexie; pas d'appétit. Faiblesse générale. Céphalalgie assez violente et persistante. Douleurs assez vives dans les reins. Œdème de la face, des mains et des avant-bras, des extrémités inférieures, du scrotum et de la région rénale. Râles muqueux et sibilants dans les deux poumons. Rien d'anormal du côté du cœur. Albumine en quantité considérable dans les urines ; 1 400 gr. d'urines. Jusqu'au 10 janvier le malade ne prend qu'une potion calmante. Pendant ce temps la quantité d'albumine n'a pas varié, l'œdème a un peu augmenté, et les autres symptômes sont toujours les mêmes. Le 10 janvier le malade prend 0 15 millig. de fuchsine, et cette dose est continuée jusqu'au 16. Pendant ce temps la quantité d'urine a été :