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le 14 novembre 1847. Ce n'est que pour l'acquit de sa conscience que sa fille, qui me guette au passage depuis 8 jours, me prie de le voir. On ne me donne sur son compte que des renseignements fort incomplets. Tout ce que je puis apprendre, c'est que depuis 15 jours ce pauvre vieillard se plaint de coliques violentes nuit et jour, qu'il va à la selle 25 ou 30 fois par 24 heures, et que ses matières ressemblent à de la graisse fondue mêlée de sang. Il a même, dit-on, rendu du pus. P. est réduit à l'état de squelette ses traits sont effilés sa face cadavéreuse, sa peau sèche et rugueuse ses forces anéanties, sa voix éteinte. Le pouls est petit misérable à 90 environ. Les coliques fréquentes lui laissent peu de repos il n'a pas dormi une heure depuis 15 jours. Un ténesme incessant est ce qui le tourmente le plus. Il expulse en gémissant quelques glaires sanglantes, en petite quantité. Ses urines sont rares et rouges. La langue est blanche et collante, la soif est vive, l'appétit nul. J'avais presque affaire à un cadavre; néanmoins je ne désespérai pas de sauver ce pauvre moribond, en le traitant comme les autres. Je fis donc dissoudre environ 20 grammes de sulfate de magnésie dans une tasse d'eau chaude, et le malade prit ce remède en trois fois, à une demi-heure d'intervalle à peu près. Le résultat fut encore heureux. D'abondantes évacuations bilieuses vinrent apporter un grand soulagement. Le lendemain, je revins voir P. Il ne souffrait presque plus des coliques ni du ténesme il rendait encore de temps en temps un peu de bile. Mais il était dans un tel état de prostration et d'anéantissement que je craignais d'avoir agi trop tard ou trop énergiquement. On l'enveloppa dans une couverture chaude, et il dut prendre quelques cuillerées de vin chaud sucré et de panade. Des cataplasmes émollients furent appliqués sur le ventre. Le 3.e jour du traitement (16 novembre), P. se sent bien, ses forces sont un peu revenues; il a dormi d'un assez bon sommeil la nuit
traitant comme les autres. Je fis donc dissoudre environ 20 grammes de sulfate de magnésie dans une tasse d'eau chaude, et le malade prit ce remède en trois fois, à une demi-heure d'intervalle à peu près. Le résultat fut encore heureux. D'abondantes évacuations bilieuses vinrent apporter un grand soulagement. Le lendemain, je revins voir P. Il ne souffrait presque plus des coliques ni du ténesme il rendait encore de temps en temps un peu de bile. Mais il était dans un tel état de prostration et d'anéantissement que je craignais d'avoir agi trop tard ou trop énergiquement. On l'enveloppa dans une couverture chaude, et il dut prendre quelques cuillerées de vin chaud sucré et de panade. Des cataplasmes émollients furent appliqués sur le ventre. Le 3.e jour du traitement (16 novembre), P. se sent bien, ses forces sont un peu revenues; il a dormi d'un assez bon sommeil la nuit dernière il a rendu, dans les 24 heures, quatre ou cinq selles bilieuses sans ténesme, et presque sans coliques. La langue est blanche, mais humide la soif a disparu; l'appétit renaît. La peau est fraîche, le pouls faible, à 80. Le malade prendra 2 potages, quelques tasses de bouillon gras qu'on lui a envoyées et une potion avec 2 centig. d'extrait gommeux d'opium par cuillerées, d'heure en heure. Je n'eus plus à le revoir; avant la fin du mois, j'appris qu'il était installé à Nantes, au Dépôt de Mendicité. Dans aucun cas, l'action du remède n'a été plus efficace, plus héroïque. Le sulfate de magnésie a véritablement arraché à une mort certaine, imminente, un pauvre vieillard qui semblait avoir à peine assez de force pour vivre un jour encore. Évidemment les évacuants étaient ici le moyen curatif; je dis les évacuants, en général, quoique j'aie employé, de préférence le sulfate de magnésie. Les autres purgatifs eussent probablement enrayé de la même manière les accidents dysentériques; mais j'avais un remède excellent, pourquoi faire l'essai d'un autre? Cependant, le 4 novembre 1847, j'eus l'occasion d'employer l'huile de ricin chez une petite fille de 4 ou 5 ans, dont l'extrême indocilité lui fit
qu'on lui a envoyées et une potion avec 2 centig. d'extrait gommeux d'opium par cuillerées, d'heure en heure. Je n'eus plus à le revoir; avant la fin du mois, j'appris qu'il était installé à Nantes, au Dépôt de Mendicité. Dans aucun cas, l'action du remède n'a été plus efficace, plus héroïque. Le sulfate de magnésie a véritablement arraché à une mort certaine, imminente, un pauvre vieillard qui semblait avoir à peine assez de force pour vivre un jour encore. Évidemment les évacuants étaient ici le moyen curatif; je dis les évacuants, en général, quoique j'aie employé, de préférence le sulfate de magnésie. Les autres purgatifs eussent probablement enrayé de la même manière les accidents dysentériques; mais j'avais un remède excellent, pourquoi faire l'essai d'un autre? Cependant, le 4 novembre 1847, j'eus l'occasion d'employer l'huile de ricin chez une petite fille de 4 ou 5 ans, dont l'extrême indocilité lui fit toujours rejeter le purgatif salin. Je ne donnerai pas cette observation ce serait redire les mêmes phénomènes morbides, les mêmes résultats thérapeutiques la guérison fut aussi prompte aussi complète. D'un autre côté, jamais moyen ne triompha d'une manière plus rapide, plus irrésistible. Sur 34 cas de dysenterie que j'eus à traiter et qui guérissaient tous sans exception, 24 heures suffirent, dans la grande majorité des cas; pour entraver la marche de la maladie et la réduire à une simple diarrhée. Quelquefois même cette diarrhée terminale manqua totalement, et une constipation opiniâtre, sans colique aucune, succéda aux abondantes évacuations provoquées par le sel magnésien. Il fallut toujours en revenir au purgatif; et si une fois, dans un cas plus bénin, j'essayai d'une autre méthode, je dus promptement revenir à la première. Il s'agissait de moi-même. Vers le milieu de janvier 1848, je fus atteint d'une dysenterie légère, totalement apyrétique. Mes occupations ne me permettant pas de prendre le repos nécessaire un jour de médecine, je recourus à une potion légèrement opiacée je ne réussis qu'à aggraver les symptômes qui devinrent alors, sinon très sérieux, du moins assez pénibles pour mériter un traitement régulier. Une bouteille d'eau de Seltz à 32 grammes
traiter et qui guérissaient tous sans exception, 24 heures suffirent, dans la grande majorité des cas; pour entraver la marche de la maladie et la réduire à une simple diarrhée. Quelquefois même cette diarrhée terminale manqua totalement, et une constipation opiniâtre, sans colique aucune, succéda aux abondantes évacuations provoquées par le sel magnésien. Il fallut toujours en revenir au purgatif; et si une fois, dans un cas plus bénin, j'essayai d'une autre méthode, je dus promptement revenir à la première. Il s'agissait de moi-même. Vers le milieu de janvier 1848, je fus atteint d'une dysenterie légère, totalement apyrétique. Mes occupations ne me permettant pas de prendre le repos nécessaire un jour de médecine, je recourus à une potion légèrement opiacée je ne réussis qu'à aggraver les symptômes qui devinrent alors, sinon très sérieux, du moins assez pénibles pour mériter un traitement régulier. Une bouteille d'eau de Seltz à 32 grammes les fit disparaître si complètement que, le lendemain, il ne me restait littéralement que le souvenir de cette indisposition. Je n'ai vu, pendant cette période, qu'une seule exception à cette règle. Il s'agit d'une dysenterie succédant à un rhumatisme articulaire aigu général, cas qui semble en harmonie avec les idées de Stoll. En effet, le médecin de Vienne regarde ces deux affections comme d'une nature identique, et apporte, pour preuve de son opinion dont je ne veux point accepter la responsabilité, la coïncidence fréquente de la dysenterie et du rhumatisme articulaire chez le même individu, ou leur succession réciproque soit spontanée, soit provoquée par certaines médications. Cette observation sera la dernière. OBSERVATION. La fille Couillaud, de la Carrière, brune et vigoureuse villageoise de 27 ans, reste exposée à une pluie abondante pendant plusieurs heures, et néglige de changer de vêtement. Le 6 décembre 1847 elle est atteinte d'un rhumatisme aigu dans les deux poignets avec fièvre violente. Malgré 4 saignées générales pratiquées le 8, le 9, le 10 et le 11 malgré deux fortes applications de sangsues faites le 8 et le 9, malgré le nitre à hautes doses que la malade n'accepte qu'un jour, le rhumatisme se généralise au
de Stoll. En effet, le médecin de Vienne regarde ces deux affections comme d'une nature identique, et apporte, pour preuve de son opinion dont je ne veux point accepter la responsabilité, la coïncidence fréquente de la dysenterie et du rhumatisme articulaire chez le même individu, ou leur succession réciproque soit spontanée, soit provoquée par certaines médications. Cette observation sera la dernière. OBSERVATION. La fille Couillaud, de la Carrière, brune et vigoureuse villageoise de 27 ans, reste exposée à une pluie abondante pendant plusieurs heures, et néglige de changer de vêtement. Le 6 décembre 1847 elle est atteinte d'un rhumatisme aigu dans les deux poignets avec fièvre violente. Malgré 4 saignées générales pratiquées le 8, le 9, le 10 et le 11 malgré deux fortes applications de sangsues faites le 8 et le 9, malgré le nitre à hautes doses que la malade n'accepte qu'un jour, le rhumatisme se généralise au point que toutes les articulations sont prises, surtout celles du cou, dont le moindre mouvement arrache des cris à cette pauvre fille. Le 12, des signes évidents d'endocardite se manifestent; le pouls devient irrégulier, intermittent; les battements du cœur sont tumultueux et accompagnés d'un bruit de souffle manifeste. Une nouvelle saignée est pratiquée 12 sangsues sont appliquées sur la région du cœur 7 seulement prennent et saignent peu. Cependant l'endocardite a reculé; mais le rhumatisme n'a pas cédé. Il était impossible de revenir aux émissions sanguines: la malade ne voulait pas entendre parler de nitre à hautes doses. Je lui fis faire toutes les 4 heures une friction avec 2 grammes d'onguent mercureiel doublé. Elle dut prendre d'ailleurs 40 centigr. de calomel tous les jours, à doses fractionnées. Le 17, la malade ne souffre plus que dans les deux épaules et dans le poignet gauche; mais elle a des coliques et un peu de diarrhée depuis deux jours. Le 18, elle n'éprouve plus de douleur que dans ce poignet. Mais les coliques sont incessantes, un ténesme cruel la tourmente, et à chaque instant elle laisse aller sous elle une petite quantité de glaires sanglantes dont l'expulsion est accompagnée de douleurs
saignée est pratiquée 12 sangsues sont appliquées sur la région du cœur 7 seulement prennent et saignent peu. Cependant l'endocardite a reculé; mais le rhumatisme n'a pas cédé. Il était impossible de revenir aux émissions sanguines: la malade ne voulait pas entendre parler de nitre à hautes doses. Je lui fis faire toutes les 4 heures une friction avec 2 grammes d'onguent mercureiel doublé. Elle dut prendre d'ailleurs 40 centigr. de calomel tous les jours, à doses fractionnées. Le 17, la malade ne souffre plus que dans les deux épaules et dans le poignet gauche; mais elle a des coliques et un peu de diarrhée depuis deux jours. Le 18, elle n'éprouve plus de douleur que dans ce poignet. Mais les coliques sont incessantes, un ténesme cruel la tourmente, et à chaque instant elle laisse aller sous elle une petite quantité de glaires sanglantes dont l'expulsion est accompagnée de douleurs atroces. Ma malade est presque guérie de son rhumatisme, mais elle a la dysenterie. J'étais désespéré. Les purgatifs seuls m'avaient réussi dans le traitement de la dysenterie dont on voyait encore quelques cas isolés; et c'était sous l'influence des purgatifs que la dysenterie s'était déclarée. Je n'osai, cette fois, recourir au sel de magnésie. D'ailleurs, la maladie semblait avoir un autre caractère. Je hasardai l'opium uni à l'extrait d'aconit napel, d'abord timidement; le succès m'encouragea. Je donnai jusqu'à 10 centigr. d'opium et 5 d'aconit par jour, graduellement. La dysenterie céda peu à peu. Le 20, elle n'avait plus qu'une diarrhée bilieuse qui fut abandonnée à elle-même et disparut le 24. Quelques fumigations aromatiques et 2 vésicatoires volants en levèrent le reste de la douleur du poignet. La malade eut une convalescence longue et pénible ce ne fut qu'au printemps qu'elle reprit ses forces. DEUXIÈME PARTIE. L'épidémie de Gouërou, qui heureusement a été fort limitée, puisqu'elle n'atteignit tout au plus que soixante personnes, peut se ranger à côté d'un grand nombre d'autres traitées par les mêmes moyens, avec plus ou moins de succès. En 1625, une épidémie de dysenterie désola toute l'Allemagne. Les purgatifs au dire de Sennert, en furent les
au sel de magnésie. D'ailleurs, la maladie semblait avoir un autre caractère. Je hasardai l'opium uni à l'extrait d'aconit napel, d'abord timidement; le succès m'encouragea. Je donnai jusqu'à 10 centigr. d'opium et 5 d'aconit par jour, graduellement. La dysenterie céda peu à peu. Le 20, elle n'avait plus qu'une diarrhée bilieuse qui fut abandonnée à elle-même et disparut le 24. Quelques fumigations aromatiques et 2 vésicatoires volants en levèrent le reste de la douleur du poignet. La malade eut une convalescence longue et pénible ce ne fut qu'au printemps qu'elle reprit ses forces. DEUXIÈME PARTIE. L'épidémie de Gouërou, qui heureusement a été fort limitée, puisqu'elle n'atteignit tout au plus que soixante personnes, peut se ranger à côté d'un grand nombre d'autres traitées par les mêmes moyens, avec plus ou moins de succès. En 1625, une épidémie de dysenterie désola toute l'Allemagne. Les purgatifs au dire de Sennert, en furent les seuls remèdes efficaces. En 1635 le Brabant hollandais fut envahi par une épidémie de dysenterie grave. Diemerbroëk, qui nous en a laissé la description, guérissait en très-peu de temps ses malades au moyen de la rhubarbe à doses purgatives, puis de la cire fondue dans du lait. En 1666, Morton assista à une épidémie de dysenterie à Londres. Les évacuants, puis le quinquina faisaient merveille. L'opium et les astringents furent nuisibles. En 1686, Pipécaouanha apporté du Brésil par Pison, fit des cures très remarquables et très nombreuses entre ses mains et entre celles de Grénier et d'Helvétius qui guérit avec cette racine le Dauphin de la dysenterie. En 1721, Eller assista à une épidémie de dysenterie très grave dans la Haute-Saxe. Les vomitifs et les purgatifs répétés furent tellement avantageux qu'il perdit à peine 1 malade sur 40. En 1736, Dégner traita l'épidémie à Nimègues au moyen des évacuants, avec le plus grand succès. Pringle, qui a vu de nombreuses épidémies de dysenterie dans les armées anglaises de 1742 à 1748, et dans de grandes villes, comme Bruxelles, en 1744, et Londres, en 1762, réduit le traitement de cette terrible maladie aux maximes suivantes dont il a toujours reconnu la
assista à une épidémie de dysenterie à Londres. Les évacuants, puis le quinquina faisaient merveille. L'opium et les astringents furent nuisibles. En 1686, Pipécaouanha apporté du Brésil par Pison, fit des cures très remarquables et très nombreuses entre ses mains et entre celles de Grénier et d'Helvétius qui guérit avec cette racine le Dauphin de la dysenterie. En 1721, Eller assista à une épidémie de dysenterie très grave dans la Haute-Saxe. Les vomitifs et les purgatifs répétés furent tellement avantageux qu'il perdit à peine 1 malade sur 40. En 1736, Dégner traita l'épidémie à Nimègues au moyen des évacuants, avec le plus grand succès. Pringle, qui a vu de nombreuses épidémies de dysenterie dans les armées anglaises de 1742 à 1748, et dans de grandes villes, comme Bruxelles, en 1744, et Londres, en 1762, réduit le traitement de cette terrible maladie aux maximes suivantes dont il a toujours reconnu la vérité. 1° Au début, quand le sujet était fort et pléthorique, Pringle pratiquait une saignée qu'il avait rarement l'occasion de renouveler. Puis il faisait vomir dès le même jour avec le verre d'antimoine ou l'ipecac uni au tartre stibié. Comme il comptait d'autant plus sur l'ipecac que ce remède avait une action plus décidément purgative, il l'administrait à la dose de 25 centigr. toutes les heures, jusqu'à ce que les selles se déclarassent, effet qu'il obtenait presque constamment. Si le malade était trop fatigué, il le laissait se reposer un jour, sinon, il le purgeait le lendemain avec 1,50 gr. de rhubarbe et 0,30 de calomel. Le 3e jour seulement il administrait de l'opium. Le 4e jour, s'il restait du ténesme et des coliques, il évacuait par en haut ou par en bas. Le 5e. Le jour, la maladie était jugée le plus souvent, ou l'on continuait l'usage des évacuants jusqu'à guérison complète. Lorsque les intestins étaient enflammés par la durée de la maladie, soit que l'on eût employé une fausse médication soit que le sujet n'en eût subi aucune, le médecin anglais, laissant de côté les émissions sanguines, avait encore recours aux évacuants, à l'ipéac, à la rhubarbe, puis
une action plus décidément purgative, il l'administrait à la dose de 25 centigr. toutes les heures, jusqu'à ce que les selles se déclarassent, effet qu'il obtenait presque constamment. Si le malade était trop fatigué, il le laissait se reposer un jour, sinon, il le purgeait le lendemain avec 1,50 gr. de rhubarbe et 0,30 de calomel. Le 3e jour seulement il administrait de l'opium. Le 4e jour, s'il restait du ténesme et des coliques, il évacuait par en haut ou par en bas. Le 5e. Le jour, la maladie était jugée le plus souvent, ou l'on continuait l'usage des évacuants jusqu'à guérison complète. Lorsque les intestins étaient enflammés par la durée de la maladie, soit que l'on eût employé une fausse médication soit que le sujet n'en eût subi aucune, le médecin anglais, laissant de côté les émissions sanguines, avait encore recours aux évacuants, à l'ipéac, à la rhubarbe, puis à la solution de cire dans du lait, d'après la méthode de Diemerbroëk, aux boissons mucilagineuses, aux lavements opiacés. Il relevait les forces prostrées au moyen de la décoction de quinquina, de serpentaire, de la thériaque. Lorsque quelques malades, entrés en convalescence, d'après les seules forces de la nature, conservaient néanmoins du témése, des selles sanguinolentes, etc., Pringle administrait encore l'ipécacuanha, puis les astringents; entre autres le simarouba, si fort vanté par Deger, ou l'ipéca à doses de 15 centigr. tous les matins. Lind, dans l'Inde; Hillary, aux Barbades; Cleghorn, à Minorque, suivirent constamment la méthode de Pringle avec le plus grand succès. Le docteur Huck qui a été témoin de nombreuses épidémies en Amérique et aux Deux-Indes, pratiquait une saignée le 1er jour du traitement, puis administrait un vomitif d'ipéca et de tartre stibique, souvent un 2ème le second jour, et le troisième un purgatif composé de 60 gr. de manne et de 30 gr. de sulfate de soude. Ce purgatif était administré tous les trois ou quatre jours, jusqu'à disparition complète des accidents. En même temps le malade prenait tous les soirs 0,05 d'opium. Cénac, médecin des armées françaises pendant la guerre de la succession d'Autriche (1742-48), saignait
néanmoins du témése, des selles sanguinolentes, etc., Pringle administrait encore l'ipécacuanha, puis les astringents; entre autres le simarouba, si fort vanté par Deger, ou l'ipéca à doses de 15 centigr. tous les matins. Lind, dans l'Inde; Hillary, aux Barbades; Cleghorn, à Minorque, suivirent constamment la méthode de Pringle avec le plus grand succès. Le docteur Huck qui a été témoin de nombreuses épidémies en Amérique et aux Deux-Indes, pratiquait une saignée le 1er jour du traitement, puis administrait un vomitif d'ipéca et de tartre stibique, souvent un 2ème le second jour, et le troisième un purgatif composé de 60 gr. de manne et de 30 gr. de sulfate de soude. Ce purgatif était administré tous les trois ou quatre jours, jusqu'à disparition complète des accidents. En même temps le malade prenait tous les soirs 0,05 d'opium. Cénac, médecin des armées françaises pendant la guerre de la succession d'Autriche (1742-48), saignait ses malades au début et les faisait vomir. Puis il leur donnait l'émétique en lavage pour toute médication pour toute tisane, jusqu'à complète guérison. Dans l'épidémie de Gibraltar (1756), Russell et Alkinside employèrent avec succès l'émétique au début; puis la rhubarbe unie à l'ipéca, et surtout le sulfate de magnésie. Tissot employait la même médication seulement il préférait la crème de tartre comptant autant sur l'action anti-putride du purgatif acide que sur ses propriétés évacuantes, d'accord, en cela avec Dolée, La Mettrie et Rivière. En 1760, la dysenterie attaqua le régiment des gardes anglaises entré en Allemagne le traitement évacuant fit des merveilles entre les mains du docteur Patterson. La même année, le docteur Whytt, appelé à traiter une épidémie de dysenterie, ne craignit point de recourir aux évacuants, lors même que ses malades avaient des ulcérations à la bouche et au rectum. Après l'administration d'un éméto-cathartique il donnait une décoction de quinquina et de cachou, et le soir une pilule d'opium. Il différait en cela de Hunter, qui employait tout d'abord, dans la dernière période de la dysenterie, les lavements de quina et de tan opiacés contre l'épuisement général et l'ulcération du gros intestin. Le docteur Monro médecin en
Tissot employait la même médication seulement il préférait la crème de tartre comptant autant sur l'action anti-putride du purgatif acide que sur ses propriétés évacuantes, d'accord, en cela avec Dolée, La Mettrie et Rivière. En 1760, la dysenterie attaqua le régiment des gardes anglaises entré en Allemagne le traitement évacuant fit des merveilles entre les mains du docteur Patterson. La même année, le docteur Whytt, appelé à traiter une épidémie de dysenterie, ne craignit point de recourir aux évacuants, lors même que ses malades avaient des ulcérations à la bouche et au rectum. Après l'administration d'un éméto-cathartique il donnait une décoction de quinquina et de cachou, et le soir une pilule d'opium. Il différait en cela de Hunter, qui employait tout d'abord, dans la dernière période de la dysenterie, les lavements de quina et de tan opiacés contre l'épuisement général et l'ulcération du gros intestin. Le docteur Monro médecin en chef des armées anglaises en Allemagne (1761-63), employa une méthode presque entièrement semblable à celle de Pringle. Les succès qu'il en obtint se renouvelèrent entre les mains des docteurs Armstrong et Turner. Un vomitif au début, puis un mélange de rhubarbe et de calomel réussirent presque constamment entre les mains de Huxham. Sydenham saignait au début tous les deux jours le malade prenait un léger laxatif, tous les soirs 20 gouttes de laudanum. En 1762 Baker saignait, faisait vomir avec l'émétique, n'administrant l'opium que lorsque les selles avaient repris leur caractère naturel. Stark et Van-Swiéten regardaient aussi les évacuants comme la base du traitement de toute dysenterie. Les adoucissants, le lait, la cire fondue, etc., ne devaient que compléter cette méthode. Zimmermann, qui nous a donné la description des épidémies de 1764-65 et 66, en Suisse, et qui ne voyait dans la dysenterie, que la présence d'humeurs peccantes, ne recourait néanmoins aux évacuants que dans la forme bilieuse. Alors il faisait vomir avec l'ipéac au début, et même quand il était appelé le 14ème jour. Puis il administrait, le même jour, 30 gr. de crème de tartre dissous dans 2 kil. d'eau d'orge. Le 2ème jour, le malade prenait de