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et les cataplasmes émollients. Dans plusieurs épidémies, les évacuants ont singulièrement aggravé le mal dans celle de Breslau (en 1717), décrite par Sigesbeck dans celle de Saxe, à laquelle Vater a assisté (1746), dans celle de Zurich (1746), etc., etc. De nos jours, des médecins, dont il n'est pas permis de suspecter la bonne foi et l'intelligence, ont vu les purgatifs impuissants ou dangereux dans certains cas de cette terrible maladie. Enfin, y a-t-il une règle fixe une indication positive toujours appréciable pour l'emploi des évacuants dans le traitement de la dysenterie? Il est impossible dans l'état actuel de la science, de résoudre cette question d'une manière absolue. Mais, en thèse générale, on devra recourir à cette médication toutes les fois qu'il y aura prédominance des symptômes bilieux que le malade aura la langue chargée, la bouche mauvaise, l'haleine fétide, qu'il accusera des nausées, des vomissements, etc. Il est bien entendu que cet appareil de symptômes ne devra pas décider le médecin à passer sur quelque contre-indication puissante tirée de l'état général ou d'une affection locale, qui rendrait dangereuse l'action des purgatifs ou des émétiques. On courrait, toutefois, risque de se tromper en généralisant trop cette manière de voir. Quelquefois en effet, les évacuants ne semblent pas indiqués d'une manière formelle, et leur action est héroïque, comme à Couëron, en 1847; à Gibraltar, en 1815; à Bicêtre en 1828. D'autres fois, tout semble en indiquer l'emploi, et ils sont nuisibles, comme à Breslau, à Zurich, etc. Cependant ces cas sont assez rares, et la crainte de les rencontrer ne devrait pas, à mon sens, paralyser dans la main du praticien une arme puissante dont l'expérience a consacré les avantages et souvent l'action héroïque. Si pourtant le médecin se trouvait en présence d'une de ces épidémies bizarres dont le génie déjoue la science et dont le hasard fait souvent tous les frais de guérison, il devrait, à l'exemple de Sydenham, tâter la maladie avec prudence et ne pas se jeter à corps perdu dans une médication inutile ou dangereuse. Il resterait encore bien des questions à élucider, telles que celles-ci: 1."
en effet, les évacuants ne semblent pas indiqués d'une manière formelle, et leur action est héroïque, comme à Couëron, en 1847; à Gibraltar, en 1815; à Bicêtre en 1828. D'autres fois, tout semble en indiquer l'emploi, et ils sont nuisibles, comme à Breslau, à Zurich, etc. Cependant ces cas sont assez rares, et la crainte de les rencontrer ne devrait pas, à mon sens, paralyser dans la main du praticien une arme puissante dont l'expérience a consacré les avantages et souvent l'action héroïque. Si pourtant le médecin se trouvait en présence d'une de ces épidémies bizarres dont le génie déjoue la science et dont le hasard fait souvent tous les frais de guérison, il devrait, à l'exemple de Sydenham, tâter la maladie avec prudence et ne pas se jeter à corps perdu dans une médication inutile ou dangereuse. Il resterait encore bien des questions à élucider, telles que celles-ci: 1." À quelle époque de la maladie faut-il employer les évacuants ? 2.° Faut-il ou non les faire précéder de l'emploi de la saignée? 3.° Quand ils sont indiqués, à quel ordre d'évacuants faut-il recourir de préférence, aux purgatifs ou aux vomitifs? 4." Si l'on s'arrête aux purgatifs, sera-ce aux laxatifs, aux minoratifs ou aux drastiques? La discussion de ces questions nous entraînerait beaucoup trop loin et ne peut rentrer dans le cadre que je me suis tracé. Elle exigerait d'ailleurs l'observation d'un grand nombre de faits, à moins de n'offrir que les résultats d'une compilation laborieuse. La petite épidémie que j'ai observée à Couperon est loin de pouvoir seule me fournir tous les éléments nécessaires à de pareilles recherches. 21 avril 1849. GUIGNON, de la douleur avec l'emploi du chloroforme ; par M. GALICIER, D.-M. Une jeune personne du bourg de Saint-Sébastien, âgée de vingt ans, est atteinte le 22 janvier pendant qu'elle nettoie des casseroles d'une fête très-vive. Elle tomba aussitôt sans connaissance, et resta dans cet état pendant près d'un quart d'heure à mon arrivée à peu près une heure après l'accident, je trouvais la jeune fille se plaignant d'une douleur très-aiguë au sommet de la tête et
aux minoratifs ou aux drastiques? La discussion de ces questions nous entraînerait beaucoup trop loin et ne peut rentrer dans le cadre que je me suis tracé. Elle exigerait d'ailleurs l'observation d'un grand nombre de faits, à moins de n'offrir que les résultats d'une compilation laborieuse. La petite épidémie que j'ai observée à Couperon est loin de pouvoir seule me fournir tous les éléments nécessaires à de pareilles recherches. 21 avril 1849. GUIGNON, de la douleur avec l'emploi du chloroforme ; par M. GALICIER, D.-M. Une jeune personne du bourg de Saint-Sébastien, âgée de vingt ans, est atteinte le 22 janvier pendant qu'elle nettoie des casseroles d'une fête très-vive. Elle tomba aussitôt sans connaissance, et resta dans cet état pendant près d'un quart d'heure à mon arrivée à peu près une heure après l'accident, je trouvais la jeune fille se plaignant d'une douleur très-aiguë au sommet de la tête et dans la région frontale elle éprouvait un froid général, le pouls était à l'état normal. Je prescrivis le premier jour des cataplasmes sinapisés aux extrémités inférieures, et recommandai surtout de développer de la chaleur, en réchauffant plusieurs bouteilles d'eau bouillante autour de la main. Le lendemain vingt-trois, les douleurs continuent avec la même intensité, douze sangsues à la partie interne des cuisses. Pouls toujours à l'état naturel. Il donne cinquante pulsations. Le vingt-quatre même état de souffrance. Point de soulagement. Quatre sangsues derrière chaque oreille, un vésicatoire à la nuque. Le vingt-cinq les douleurs étaient des plus vives la malade ne pouvait plus supporter son mal elle me demandait à grands cris un moyen pour la guérir. De temps en temps elle éprouvait des syncopes. Pouls toujours à l'état normal. Alors je fis usage du chloroforme de la manière suivante Je taillai une rondelle d'étoffe que j'imbibai de 15 à 20 gouttes de chloroforme pour mettre ma rondelle sur le front. Au bout de dix minutes la malade ressentit un calme parfait elle me disait quand j'éprouve la sensation d'une légère brûlure je ne souffre pas. Elle me fit comprendre le désir de dormir. Pendant vingt-quatre heures, il veut cessation
avec la même intensité, douze sangsues à la partie interne des cuisses. Pouls toujours à l'état naturel. Il donne cinquante pulsations. Le vingt-quatre même état de souffrance. Point de soulagement. Quatre sangsues derrière chaque oreille, un vésicatoire à la nuque. Le vingt-cinq les douleurs étaient des plus vives la malade ne pouvait plus supporter son mal elle me demandait à grands cris un moyen pour la guérir. De temps en temps elle éprouvait des syncopes. Pouls toujours à l'état normal. Alors je fis usage du chloroforme de la manière suivante Je taillai une rondelle d'étoffe que j'imbibai de 15 à 20 gouttes de chloroforme pour mettre ma rondelle sur le front. Au bout de dix minutes la malade ressentit un calme parfait elle me disait quand j'éprouve la sensation d'une légère brûlure je ne souffre pas. Elle me fit comprendre le désir de dormir. Pendant vingt-quatre heures, il veut cessation complète des douleurs; après ce passage de temps, la douleur recommença aussi vive que la première fois. J'employai de nouveau le chloroforme cette fois je plaçai sous le nez de la malade la rondelle d'étoffe imbibée de ce liquide et au bout de quinze minutes, j'obtins le même succès. Cependant, n'étant pas parfaitement tranquille sur le beau résultat de ce merveilleux agent je fis prendre de suite 24 grains de sulfate de quinine pour empêcher la troisième récidive. Depuis ce moment la malade est parfaitement bien, et a repris ses occupations journalières dix à douze jours après la cessation de cette névralgie à l'état aigu. Cette observation est surtout remarquable 1.° Par la guérison instantanée et presque miraculeuse de cette névralgie. 2.° Par l'intermittence obtenue: ce qui a pu me permettre la médication antiperiodique. JOURNAL DE LA SECTION DE MÉDECINE DE LA SOCIÉTÉ ACADEMIQUE. BULLETIN DES SÉANCES. n° 5 SÉANCE du 5 avril 1849. PRÉSIDENT, M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Présidence, M. le docteur Gautron, a fait présenter chez Mlle Pasquier, du Dortoir, une femme fidèle et courageuse, qui avait supporté courageusement ses souffrances lors des opérations de l'hémicrane et de l'apport d'une bibliothèque médicale, et qui avait soutenu courageusement ses
n'étant pas parfaitement tranquille sur le beau résultat de ce merveilleux agent je fis prendre de suite 24 grains de sulfate de quinine pour empêcher la troisième récidive. Depuis ce moment la malade est parfaitement bien, et a repris ses occupations journalières dix à douze jours après la cessation de cette névralgie à l'état aigu. Cette observation est surtout remarquable 1.° Par la guérison instantanée et presque miraculeuse de cette névralgie. 2.° Par l'intermittence obtenue: ce qui a pu me permettre la médication antiperiodique. JOURNAL DE LA SECTION DE MÉDECINE DE LA SOCIÉTÉ ACADEMIQUE. BULLETIN DES SÉANCES. n° 5 SÉANCE du 5 avril 1849. PRÉSIDENT, M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Présidence, M. le docteur Gautron, a fait présenter chez Mlle Pasquier, du Dortoir, une femme fidèle et courageuse, qui avait supporté courageusement ses souffrances lors des opérations de l'hémicrane et de l'apport d'une bibliothèque médicale, et qui avait soutenu courageusement ses frères lors des discussions scientifiques de la Société Académique. Sa réception au comité des admissions est remise à la fin de la séance. M. Galicier lit une observation ayant pour titre Guérison d'une douleur névralgique de la tête par l'emploi du chloroforme. M. Galicier dit que depuis que cette observation a été recueillie, il a employé cet agent trois ou quatre fois. Il cite notamment le cas d'une femme chez laquelle il obtint une guérison instantanée par l'application de vingt à vingt-cinq gouttes de chloroforme sur les points douloureux. Cette guérison se soutient depuis plusieurs jours. DISCUSSION. M. Mareschal désirerait que le diagnostic fût mieux établi dans l'observation lue par M. Galicier. Quant à lui, il n'a pas été aussi heureux dans l'emploi externe du chloroforme. Rarement il a réussi à enlever des douleurs intenses, et cependant il employait 10, 12, 15 grammes de chloroforme. Dans certaines douleurs rhumatismales, le lumbago, par exemple, il a retiré quelque avantage de ce moyen mais dans les sciatiques et un cas de névralgie intercostale, il n'a rien obtenu. Dans ce dernier cas, on avait employé le chloroforme jusqu'à production de phlyctènes. M. Gautron a eu l'occasion d'employer le chloroforme extérieurement chez le garde-champêtre
a été recueillie, il a employé cet agent trois ou quatre fois. Il cite notamment le cas d'une femme chez laquelle il obtint une guérison instantanée par l'application de vingt à vingt-cinq gouttes de chloroforme sur les points douloureux. Cette guérison se soutient depuis plusieurs jours. DISCUSSION. M. Mareschal désirerait que le diagnostic fût mieux établi dans l'observation lue par M. Galicier. Quant à lui, il n'a pas été aussi heureux dans l'emploi externe du chloroforme. Rarement il a réussi à enlever des douleurs intenses, et cependant il employait 10, 12, 15 grammes de chloroforme. Dans certaines douleurs rhumatismales, le lumbago, par exemple, il a retiré quelque avantage de ce moyen mais dans les sciatiques et un cas de névralgie intercostale, il n'a rien obtenu. Dans ce dernier cas, on avait employé le chloroforme jusqu'à production de phlyctènes. M. Gautron a eu l'occasion d'employer le chloroforme extérieurement chez le garde-champêtre de Saint-Sébastien. Cet homme éprouvait, depuis quatre jours, des douleurs incessantes au niveau de l'occiput. Une saignée, un vésicatoire demeurèrent sans résultat. Deux jours après l'emploi de ces moyens, M. Gautron appliqua le chloroforme et obtint une cessation complète de la douleur. Quelques jours se passent; les accidents reparaissent; le chloroforme est de nouveau appliqué et maintenu jusqu'à ce que le malade éprouve une sensation de brûlure. Les douleurs disparurent comme la première fois; et croyant remarquer un type intermittent dans l'apparition de ces douleurs, M. Gautron, pour en prévenir le retour, eut recours à l'emploi du sulfate de quinine. Le procédé dont use M. Gautron est le même que celui de M. Galicier. Le chloroforme est versé sur une rondelle de drap que l'on place sur la peau, et cette rondelle est recouverte d'un verre de montre. M. Hignard a obtenu un soulagement très remarquable chez une personne atteinte de douleurs névralgiques de la face en lotionnant les parties douloureuses avec deux grammes de chloroforme étendus de 100 grammes d'eau. M. Hignard pense que, dans le cas de M. Galicier, le chloroforme n'a pas donné le type intermittent aux douleurs. Cette intermittence existait probablement avant l'emploi de cet agent.
chloroforme est de nouveau appliqué et maintenu jusqu'à ce que le malade éprouve une sensation de brûlure. Les douleurs disparurent comme la première fois; et croyant remarquer un type intermittent dans l'apparition de ces douleurs, M. Gautron, pour en prévenir le retour, eut recours à l'emploi du sulfate de quinine. Le procédé dont use M. Gautron est le même que celui de M. Galicier. Le chloroforme est versé sur une rondelle de drap que l'on place sur la peau, et cette rondelle est recouverte d'un verre de montre. M. Hignard a obtenu un soulagement très remarquable chez une personne atteinte de douleurs névralgiques de la face en lotionnant les parties douloureuses avec deux grammes de chloroforme étendus de 100 grammes d'eau. M. Hignard pense que, dans le cas de M. Galicier, le chloroforme n'a pas donné le type intermittent aux douleurs. Cette intermittence existait probablement avant l'emploi de cet agent. Le chloroforme devient vésicant par un emploi un peu prolongé. M. Hignard a administré le chloroforme à l'intérieur à la dose de quinze gouttes dans une potion gommeuse. Il s'en est bien trouvé dans des cas de gastralgie intense et dans les affections asthmatiques. Dans ces derniers cas, les potions ont contenu jusqu'à un gramme et demi de chloroforme. Cette quantité n'a pas été dépassée. Le chloroforme a besoin d'être agité vivement chaque fois que le malade prend de sa potion; et, pour cela, il faut que le flacon ne soit pas complètement rempli. M. Galicier n'a remarqué, dans le cas qu'il a rapporté, aucun caractère intermittent avant l'emploi du chloroforme et cependant son attention était éveillée sur cette forme possible de la névralgie. M. Hignard fait observer qu'il est souvent bien difficile d'obtenir des renseignements précis des malades, pour ce qui concerne l'intermittence. Dans un cas, ce ne fut qu'à force de questions présentées sous toutes les formes qu'il finit par faire dire à une jeune personne, très-intelligente du reste, que, vers quatre ou cinq heures du soir, il survenait une rémission sensible. M. Aubinais conseille aux médecins de ne pas se hâter trop de considérer le chloroforme comme
ont contenu jusqu'à un gramme et demi de chloroforme. Cette quantité n'a pas été dépassée. Le chloroforme a besoin d'être agité vivement chaque fois que le malade prend de sa potion; et, pour cela, il faut que le flacon ne soit pas complètement rempli. M. Galicier n'a remarqué, dans le cas qu'il a rapporté, aucun caractère intermittent avant l'emploi du chloroforme et cependant son attention était éveillée sur cette forme possible de la névralgie. M. Hignard fait observer qu'il est souvent bien difficile d'obtenir des renseignements précis des malades, pour ce qui concerne l'intermittence. Dans un cas, ce ne fut qu'à force de questions présentées sous toutes les formes qu'il finit par faire dire à une jeune personne, très-intelligente du reste, que, vers quatre ou cinq heures du soir, il survenait une rémission sensible. M. Aubinais conseille aux médecins de ne pas se hâter trop de considérer le chloroforme comme spécifique. Beaucoup d'études restent encore à faire sur cet agent thérapeutique. M. Malherbe lit, au nom de M. Potonnier, médecin à la Chapelle-Basse-Mer une observation d'accouchement prématuré artificiel dans un cas d'étroitesse du bassin. La discussion sur cette lecture est remise à une autre séance. M. Mareschal lit une note ayant pour titre Note à l'occasion du choléra. Une courte discussion suit cette lecture nous ne pensons pas devoir la reproduire. Séance du 11 mai 1849. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. M. le Président déclare à la Section qu'ayant appris qu'une proposition avait été faite à l'Assemblée législative, tendant à rétablir la patente sur les médecins il a réuni le Bureau qui, d'un commun accord, a décidé qu'il y avait lieu à adresser à la chambre la pétition déjà rédigée en 1842, dans des circonstances analogues. Cet envoi a été fait. M. Rouxel achève la lecture de son travail sur la dysenterie. La discussion sur ce sujet est remise à une prochaine séance. Discussion sur l'observation d'accouchement prématuré artificiel de M. Potonnier. M. Malherbe divise en deux classes les différents procédés proposés pour l'accouchement prématuré artificiel. 1° Classe. Accouchement provoqué après la rupture préalable des membranes. 2° Classe. Accouchement
ayant pour titre Note à l'occasion du choléra. Une courte discussion suit cette lecture nous ne pensons pas devoir la reproduire. Séance du 11 mai 1849. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. M. le Président déclare à la Section qu'ayant appris qu'une proposition avait été faite à l'Assemblée législative, tendant à rétablir la patente sur les médecins il a réuni le Bureau qui, d'un commun accord, a décidé qu'il y avait lieu à adresser à la chambre la pétition déjà rédigée en 1842, dans des circonstances analogues. Cet envoi a été fait. M. Rouxel achève la lecture de son travail sur la dysenterie. La discussion sur ce sujet est remise à une prochaine séance. Discussion sur l'observation d'accouchement prématuré artificiel de M. Potonnier. M. Malherbe divise en deux classes les différents procédés proposés pour l'accouchement prématuré artificiel. 1° Classe. Accouchement provoqué après la rupture préalable des membranes. 2° Classe. Accouchement provoqué sans la division préalable des membranes. C'est à cette seconde classe qu'appartient le procédé de M. Potonnier, qui diffère du procédé déjà employé de l'injection entre les membranes et la paroi utérine, en ce que l'eau qu'il a employée contenait de l'oléo-résine de goudron. M. Potonnier n'ose affirmer que la présence de ce liquide particulier soit indispensable. Peut-être la pression seule produite par l'injection, d'un liquide quelconque suffirait-elle. M. Malherbe préfère de beaucoup la méthode de l'injection à toutes les autres parce que les membranes, conservant longtemps leur intégrité, la vie de l'enfant se trouve moins compromise. C'est selon lui, le but qu'on doit toujours avoir devant les yeux, quand on s'est décidé à provoquer un accouchement avant terme conserver le liquide amniotique le plus longtemps possible. M. Aubinais fait remarquer que la constatation du rétrécissement du diamètre entéro-postérieur au détroit supérieur a dû être difficile dans les circonstances dans lesquelles s'est trouvé M. Potonnier. On a vu, du reste, des foetus à terme traverser des bassins dont le diamètre antéro-postérieur n'excédait pas trois pouces; mais dans le cas dont il s'agit, deux accouchements antérieurs laborieux, et l'examen attentif de deux confrères distingués, devaient enlever toute hésitation. Quant à
la présence de ce liquide particulier soit indispensable. Peut-être la pression seule produite par l'injection, d'un liquide quelconque suffirait-elle. M. Malherbe préfère de beaucoup la méthode de l'injection à toutes les autres parce que les membranes, conservant longtemps leur intégrité, la vie de l'enfant se trouve moins compromise. C'est selon lui, le but qu'on doit toujours avoir devant les yeux, quand on s'est décidé à provoquer un accouchement avant terme conserver le liquide amniotique le plus longtemps possible. M. Aubinais fait remarquer que la constatation du rétrécissement du diamètre entéro-postérieur au détroit supérieur a dû être difficile dans les circonstances dans lesquelles s'est trouvé M. Potonnier. On a vu, du reste, des foetus à terme traverser des bassins dont le diamètre antéro-postérieur n'excédait pas trois pouces; mais dans le cas dont il s'agit, deux accouchements antérieurs laborieux, et l'examen attentif de deux confrères distingués, devaient enlever toute hésitation. Quant à la part qu'on doit attribuer au procédé opératoire, M. Aubinais fait les réflexions suivantes: La femme, après la marche forcée qu'elle fit pour se rendre chez M. Potonnier, est prise de quelques symptômes de courbature. Point d'apparence de dilatation au col. A peine a-t-on dilaté cet organe et fait l'injection entre la paroi utérine et l'œuf, que les contractions s'établissent régulièrement. Cette marche forcée que cette femme a faite n'est-elle pas pour beaucoup dans cet établissement si rapide des douleurs ? Quoiqu'il en soit il est rare que l'on soit aussi heureux que l'a été M. Potonnier. La dilatation du col utérin n'est pas chose facile, et quelquefois les efforts que l'on peut faire irritent cet organe. Les accouchements prématurés sont d'autant plus heureux que le col est plus largement ouvert. Il faut aussi tâcher de conserver le liquide amniotique le plus longtemps possible, et quand on est obligé d'en venir à le faire écouler, il faut que ce ne soit pas tout d'un coup. M. Aubinais conclut en remerciant M. Potonnier de la communication intéressante qu'il a faite à la Section. Il engage les praticiens à répéter ce procédé, qui a eu un succès aussi complet; mais il pense
entre la paroi utérine et l'œuf, que les contractions s'établissent régulièrement. Cette marche forcée que cette femme a faite n'est-elle pas pour beaucoup dans cet établissement si rapide des douleurs ? Quoiqu'il en soit il est rare que l'on soit aussi heureux que l'a été M. Potonnier. La dilatation du col utérin n'est pas chose facile, et quelquefois les efforts que l'on peut faire irritent cet organe. Les accouchements prématurés sont d'autant plus heureux que le col est plus largement ouvert. Il faut aussi tâcher de conserver le liquide amniotique le plus longtemps possible, et quand on est obligé d'en venir à le faire écouler, il faut que ce ne soit pas tout d'un coup. M. Aubinais conclut en remerciant M. Potonnier de la communication intéressante qu'il a faite à la Section. Il engage les praticiens à répéter ce procédé, qui a eu un succès aussi complet; mais il pense que, dans le cas particulier dont il s'agit, il faut attribuer autant à la fatigue qu'à l'injection la rapidité avec laquelle les contractions utérines se sont déclarées. L'ordre du jour appelle la discussion sur le choléra. M. Bonamy, médecin des épidémies, lit les notes qui lui ont servi à rédiger le rapport qu'il a adressé à M. le Préfet de la Loire-Inférieure. Voici les points saillants de ces notes Résumé du premier rapport sur l'épidémie de choléra, à Nantes, adressé par M. Bonamy médecin des épidémies, à M. le Préfet de la Loire Inférieure (Jl). M. Bonamy donne un aperçu de la constitution médicale, à Nantes, avant l'invasion de l'épidémie. Le 21 avril, une femme de cinquante-six ans est atteinte et meurt. Du 21 au 25, aucun décès n'est signalé à la Mairie de Nantes, mais quatre personnes succombent à la Grenouillère, commune de Chantenay. Du 25 au 30 avril, quatre décès sont signalés dans ce même quartier et celui de l'Hermitage deux dans la ville, l'un, dans la rue Saint-Clément; l'autre, dans la rue Voltaire. Le 1er mai trois décès deux à Chantenay, un dans la rue Voltaire. Le 3 mai, un décès rue de l'Hermitage. Le 4 un