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du 3.e au 4.e jour. Ce jour, après avoir offert une réaction très forte, ne purent modérer ni les saignées générales, ni les sangsues, et des symptômes de congestion cérébrale qui paraissent avoir été la cause déterminante de la mort. Les 10 autres malades ont été traités par les évacuants (10 centigrammes de tartre stibial et 30 grammes de sulfate de soude). Chez les uns, l'éméticatoire n'a été donné qu'une fois; chez les autres, un purgatif a été ajouté dans la journée. On a aussi donné du laudanum pour calmer l'élément nerveux. De ces 10 malades, 3 femmes sur 6 ont été guéries. Un homme sur 4 a succombé. Ce dernier paraissait dans un état satisfaisant, quand est survenu un delirium tremens qui l'a emporté. Chez aucun de ces malades, excepté le dernier, M. Hignard n'a observé de symptômes de congestion cérébrale, tandis que les cinq premiers sont tous morts dans le coma. M. Hignard se demande si cette différence ne proviendrait pas de la différence du traitement. Dans ce moment M. Hignard soigne 3 cholériques par le traitement stimulant et narcotique, parce que ces malades sont arrivés à un tel état d'affaissement, qu'il craignait qu'ils ne pussent pas supporter le traitement évacuant. M. Thibeaud demande que l'on détaille minutieusement les symptômes qui justifient l'emploi de telle ou telle méthode, selon telle ou telle circonstance. M. Hignard raconte par quelles inductions il est arrivé à employer successivement les ammoniacaux et autres stimulants. Il considère le choléra comme un empoisonnement miasmatique. Dans certains empoisonnements, tels que celui par l'acide cyanhydrique, par certaines espèces de champignons, par le colchique, les préparations ammoniacales ont été préconisées et ont eu du succès. De là, pour M. Hignard, l'idée d'employer l'ammoniaque comme antivénéneux et aussi comme réactif chimique, comme fluidifiant du sang, effet qu'il aurait bien désiré obtenir, car la coagulation lui semble être le point dominant de la maladie. Mais l'ammoniaque et les autres stimulants échouèrent, il fallut les abandonner. Toujours guidé par la même analogie, se rappelant que dans les empoisonnements miasmatiques et autres, le principe vénéneux est surtout éliminé dans le foie,
le traitement évacuant. M. Thibeaud demande que l'on détaille minutieusement les symptômes qui justifient l'emploi de telle ou telle méthode, selon telle ou telle circonstance. M. Hignard raconte par quelles inductions il est arrivé à employer successivement les ammoniacaux et autres stimulants. Il considère le choléra comme un empoisonnement miasmatique. Dans certains empoisonnements, tels que celui par l'acide cyanhydrique, par certaines espèces de champignons, par le colchique, les préparations ammoniacales ont été préconisées et ont eu du succès. De là, pour M. Hignard, l'idée d'employer l'ammoniaque comme antivénéneux et aussi comme réactif chimique, comme fluidifiant du sang, effet qu'il aurait bien désiré obtenir, car la coagulation lui semble être le point dominant de la maladie. Mais l'ammoniaque et les autres stimulants échouèrent, il fallut les abandonner. Toujours guidé par la même analogie, se rappelant que dans les empoisonnements miasmatiques et autres, le principe vénéneux est surtout éliminé dans le foie, frappé du volume de la vésicule biliaire chez les sujets cholériques, M. Hignard pensa qu'il serait utile de venir en aide à la nature, en dégorgeant le foie de ses produits de sécrétion, et en même temps de modifier la vitalité du tube digestif. De là l'idée d'essayer les vomitifs et les purgatifs; différentes remarques ont fait penser à M. Hignard qu'il était dans le vrai. Ainsi les cholériques ont tout de suite été mieux après des vomissements bilieux. Une fois, après trois jours des selles cholériques blanches, incolores, un malade rendit des matières fécales durcies sous l'influence d'un purgatif. Chez des sujets morts après avoir eu des selles incolores incessantes, des matières fécales très consistantes ont été trouvées dans le gros intestin. Du reste, M. Hignard n'emploie pas exclusivement les purgatifs et les vomitifs. Il y joint le laudanum, les infusions aromatiques, les sangsues, soit à l'épigastre, soit à la base du crâne, suivant les indications. M. Mahot divise en deux classes les malades qu'il a eu à soigner dans le service actuellement dirigé par lui à l'Hôtel-Dieu; et cette distinction est, selon lui, très importante pour arriver à quelque chose de vrai dans la thérapeutique du choléra. 1ère
et les purgatifs; différentes remarques ont fait penser à M. Hignard qu'il était dans le vrai. Ainsi les cholériques ont tout de suite été mieux après des vomissements bilieux. Une fois, après trois jours des selles cholériques blanches, incolores, un malade rendit des matières fécales durcies sous l'influence d'un purgatif. Chez des sujets morts après avoir eu des selles incolores incessantes, des matières fécales très consistantes ont été trouvées dans le gros intestin. Du reste, M. Hignard n'emploie pas exclusivement les purgatifs et les vomitifs. Il y joint le laudanum, les infusions aromatiques, les sangsues, soit à l'épigastre, soit à la base du crâne, suivant les indications. M. Mahot divise en deux classes les malades qu'il a eu à soigner dans le service actuellement dirigé par lui à l'Hôtel-Dieu; et cette distinction est, selon lui, très importante pour arriver à quelque chose de vrai dans la thérapeutique du choléra. 1ère classe. Malades arrivés à un degré avancé de la période algide, affaiblis par des selles et des vomissements incessants, sans pouls. 2ème classe. Malades légèrement atteints, vomissements, selles existant déjà, pas de refroidissement sensible. Chez les malades de la première catégorie, M. Mahot n'a rien pu obtenir, ni par les évacuants, ni par toute autre méthode. Il en est venu à se demander s'il est possible d'espérer la guérison dans cette période extrême. Beaucoup des malades qu'il soigne dans son service lui sont arrivés dans cet état. Quant aux malades qui ne sont pas encore arrivés à la période algide, qui ont encore le pouls fort, qui n'ont que quelques vomissements, quelques selles, il en est autrement. On obtient alors de bons résultats des évacuants, mais ces résultats sont-ils réellement bien meilleurs que ceux obtenus par les autres moyens de traitement? M. Mahot commence à se décourager en présence des insuccès qu'il constate chaque jour dans son service. La période de réaction est toujours très-grave, malgré le retour des selles bilieuses et des vomissements bilieux. Il arrive souvent que tout fait prévoir une heureuse terminaison, lorsque, après 12 ou 15 heures, l'assoupissement survient, la stupeur, le coma s'établissent, et le
évacuants, ni par toute autre méthode. Il en est venu à se demander s'il est possible d'espérer la guérison dans cette période extrême. Beaucoup des malades qu'il soigne dans son service lui sont arrivés dans cet état. Quant aux malades qui ne sont pas encore arrivés à la période algide, qui ont encore le pouls fort, qui n'ont que quelques vomissements, quelques selles, il en est autrement. On obtient alors de bons résultats des évacuants, mais ces résultats sont-ils réellement bien meilleurs que ceux obtenus par les autres moyens de traitement? M. Mahot commence à se décourager en présence des insuccès qu'il constate chaque jour dans son service. La période de réaction est toujours très-grave, malgré le retour des selles bilieuses et des vomissements bilieux. Il arrive souvent que tout fait prévoir une heureuse terminaison, lorsque, après 12 ou 15 heures, l'assoupissement survient, la stupeur, le coma s'établissent, et le malade meurt, quelque moyen qu'on emploie. M. Mahot a employé le topique préconisé par M. Worms, dans l'Abeille Médicale. Il l'a employé même avant l'apparition des accidents cérébraux il n'a pas eu le moins du monde à s'en louer. Sur 18 ou 20 sujets, 4 seulement sont guéris ou en voie de guérison. Chez l'un deux, une éruption tout-à-fait semblable à l'éruption scarlatineuse s'est montrée pendant la période de réaction. C'est peut-être à cette éruption qu'il faut attribuer le peu de gravité des accidents cérébraux chez ce malade. Bulletin du choléra, communiqué par M. Bonamy, médecin des épidémies. Avant le 11 mai 1849 39 décès en ville. 24 Du 11 au 17 inclusivement en ville. 13 37 Hôtel-Dieu. 13 en ville 19 Du 18 au 24 au soir. Hôtel-Dieu. 34 Hôtel-Dieu. 15 Total depuis l'invasion 110 RÉCLAMATION présentée à MM. les membres de l'Assemblée législative par les Médecins composant la Section de Médecine de la Société Académique de la Loire-Inférieure au sujet de l'Impôt de la Patente applicable aux médecins, chirurgiens et officiers de santé, d'après le projet de loi sur les patentes, présenté à l'Assemblée par M. le Ministre des finances, le 1er octobre 1849. Messieurs les Représentants, Dans
voie de guérison. Chez l'un deux, une éruption tout-à-fait semblable à l'éruption scarlatineuse s'est montrée pendant la période de réaction. C'est peut-être à cette éruption qu'il faut attribuer le peu de gravité des accidents cérébraux chez ce malade. Bulletin du choléra, communiqué par M. Bonamy, médecin des épidémies. Avant le 11 mai 1849 39 décès en ville. 24 Du 11 au 17 inclusivement en ville. 13 37 Hôtel-Dieu. 13 en ville 19 Du 18 au 24 au soir. Hôtel-Dieu. 34 Hôtel-Dieu. 15 Total depuis l'invasion 110 RÉCLAMATION présentée à MM. les membres de l'Assemblée législative par les Médecins composant la Section de Médecine de la Société Académique de la Loire-Inférieure au sujet de l'Impôt de la Patente applicable aux médecins, chirurgiens et officiers de santé, d'après le projet de loi sur les patentes, présenté à l'Assemblée par M. le Ministre des finances, le 1er octobre 1849. Messieurs les Représentants, Dans l'exposé des motifs du projet de loi sur les Patentes, que vient de vous soumettre M. le Ministre des finances il est dit « La taxe des Patentes a pour but » d'assurer à l'État un prélèvement sur les bénéfices attachés à l'emploi des facultés productives, et il n'existe » pas de motifs pour en exempter les citoyens qui, tout » aussi bien que les industriels et les commerçants, trouvent, dans l'exercice de leur charge ou de leur art, » l'aisance et quelquefois la fortune. » En admettant la prétention de M. le Ministre, on devait s'attendre à trouver sur la liste des patentables, non seulement les médecins mais aussi les avocats, les peintres, les musiciens, les professeurs des diverses connaissances scientifiques, artistiques, littéraires les auteurs, les publicistes, les journalistes, les fonctionnaires et les employés des administrations quelconques, enfin tous les citoyens dont les bénéfices résultent de l'emploi de leurs facultés dans l'exercice de leur charge ou de leur art, soit des moyens d'existence, soit l'aisance, soit quelquefois même la fortune. Cependant, le corps médical seul se trouve inscrit sur cette liste, malgré le rang élevé qu'il occupe parmi les ouvriers de la pensée! C'est là, parmi les plus obscurs
pas de motifs pour en exempter les citoyens qui, tout » aussi bien que les industriels et les commerçants, trouvent, dans l'exercice de leur charge ou de leur art, » l'aisance et quelquefois la fortune. » En admettant la prétention de M. le Ministre, on devait s'attendre à trouver sur la liste des patentables, non seulement les médecins mais aussi les avocats, les peintres, les musiciens, les professeurs des diverses connaissances scientifiques, artistiques, littéraires les auteurs, les publicistes, les journalistes, les fonctionnaires et les employés des administrations quelconques, enfin tous les citoyens dont les bénéfices résultent de l'emploi de leurs facultés dans l'exercice de leur charge ou de leur art, soit des moyens d'existence, soit l'aisance, soit quelquefois même la fortune. Cependant, le corps médical seul se trouve inscrit sur cette liste, malgré le rang élevé qu'il occupe parmi les ouvriers de la pensée! C'est là, parmi les plus obscurs trafics, que se trouve placée la science cultivée par les hommes éminents qui composent l'Académie nationale de Médecine; par d'illustres membres de l'Institut; par les professeurs de nos Écoles et de nos Facultés. Y a-t-il en cela justice et convenances? Est-ce là, ainsi que le voulait la loi du 19 ventôse an XI, qui régit l'enseignement et l'exercice de la Médecine et de la Chirurgie, le moyen de conserver à l'état honorable de médecin LA DIGNITÉ qui, seule, peut en soutenir les avantages? Est-ce là, suivant le vœu que Chaptal exprimait au nom d'une Commission, dans la séance de la Chambre des Pairs du 11 avril 1826, préserver des professions aussi importantes de tout ce qui peut porter atteinte à la considération dont elles ont besoin?. Qu'on y prenne garde! tous les droits sont solidaires; et la dérogation à nos droits et à notre dignité cesserait bientôt de nous être personnelle! Elle ne serait qu'un premier essai pour des prétentions plus étendues. Déjà, peu s'en était fallu que l'exemption dont les avocats ont toujours si légitimement joui ne leur fût enlevée par le projet de loi sur les Patentes en 1843. M. le Ministre des finances déclarait, du haut de
ventôse an XI, qui régit l'enseignement et l'exercice de la Médecine et de la Chirurgie, le moyen de conserver à l'état honorable de médecin LA DIGNITÉ qui, seule, peut en soutenir les avantages? Est-ce là, suivant le vœu que Chaptal exprimait au nom d'une Commission, dans la séance de la Chambre des Pairs du 11 avril 1826, préserver des professions aussi importantes de tout ce qui peut porter atteinte à la considération dont elles ont besoin?. Qu'on y prenne garde! tous les droits sont solidaires; et la dérogation à nos droits et à notre dignité cesserait bientôt de nous être personnelle! Elle ne serait qu'un premier essai pour des prétentions plus étendues. Déjà, peu s'en était fallu que l'exemption dont les avocats ont toujours si légitimement joui ne leur fût enlevée par le projet de loi sur les Patentes en 1843. M. le Ministre des finances déclarait, du haut de la tribune, qu'il avait hésité. Hésitation qui se manifestait assez par le rejet des avocats à la fin de la liste des peintres, des sculpteurs, des lithographes des graveurs et autres dont les professions étaient déclarées libérales. Les avocats se trouvaient donc là sur la limite extrême, où on peut assurer qu'on les tenait en disponibilité puisqu'on demeurait logiquement et équitablement conduit à leur infliger le même sort qu'aux médecins, du moment que ceux-ci n'auraient pas été protégés par un Diplôme universitaire, qui constitue le seul titre des avocats à l'immunité. Or, si deux professions, élevées à la hauteur de fonctions publiques par la gravité de leurs études, par l'importance spéciale de leurs applications, par l'investiture qui leur est donnée au nom du chef de l'État, sont incessamment menacées de perdre leurs droits et leur rang social, ne devrait-on pas s'attendre, de conséquence en conséquence, à voir un jour les Lamartine, les Victor Hugo, les Guizot, les Thiers, les Arago, les Lamennais, les David, les Ingres, les Halévy, en raison de l'exercice de leur art et des bénéfices attachés à l'emploi de leurs facultés productives, prendre rang aussi eux, comme les Récamier, les Marjolin, les Andral, les Velpéau, les Chomel,
assurer qu'on les tenait en disponibilité puisqu'on demeurait logiquement et équitablement conduit à leur infliger le même sort qu'aux médecins, du moment que ceux-ci n'auraient pas été protégés par un Diplôme universitaire, qui constitue le seul titre des avocats à l'immunité. Or, si deux professions, élevées à la hauteur de fonctions publiques par la gravité de leurs études, par l'importance spéciale de leurs applications, par l'investiture qui leur est donnée au nom du chef de l'État, sont incessamment menacées de perdre leurs droits et leur rang social, ne devrait-on pas s'attendre, de conséquence en conséquence, à voir un jour les Lamartine, les Victor Hugo, les Guizot, les Thiers, les Arago, les Lamennais, les David, les Ingres, les Halévy, en raison de l'exercice de leur art et des bénéfices attachés à l'emploi de leurs facultés productives, prendre rang aussi eux, comme les Récamier, les Marjolin, les Andral, les Velpéau, les Chomel, les Cruveilhier, les Orfila, les Dumas, entre quelque chose de semblable à des marchands de charbon de terre en demi-gros et des marchands de meules de moulin. Entrons maintenant dans le fond de la question. Par le décret du 18 août 1792, qui supprima les Universités, les Facultés et les Corporations savantes, il n'y eut plus ni examens, ni réceptions de médecins; et, à dater de cette époque, il fut permis à tout homme, fût-il sans études, sans lumières, sans instruction, d'exercer et de pratiquer la Médecine et la Chirurgie au moyen d'une Patente délivrée indifféremment, sans titre et sans précaution à tous ceux qui se présentaient pour l'obtenir. (Texte de l'exposé des motifs de la loi du 19 ventôse an XI, 10 mars 1803, sur l'enseignement et l'exercice de la Médecine. Bulletin des Lois, n.° 256.) Sous l'empire d'une telle législation, la profession médicale étant livrée à l'arbitraire de chacun, à l'égal de toutes les professions mercantiles et industrielles, il pouvait paraître juste qu'elle fût également sanctionnée par l'acquittement de la taxe de la Patente, seule condition d'exercice de ces dernières. Alors la Patente établissait le droit d'exercice, comme le Diplôme l'établissait auparavant et comme il l'a établi depuis;
Corporations savantes, il n'y eut plus ni examens, ni réceptions de médecins; et, à dater de cette époque, il fut permis à tout homme, fût-il sans études, sans lumières, sans instruction, d'exercer et de pratiquer la Médecine et la Chirurgie au moyen d'une Patente délivrée indifféremment, sans titre et sans précaution à tous ceux qui se présentaient pour l'obtenir. (Texte de l'exposé des motifs de la loi du 19 ventôse an XI, 10 mars 1803, sur l'enseignement et l'exercice de la Médecine. Bulletin des Lois, n.° 256.) Sous l'empire d'une telle législation, la profession médicale étant livrée à l'arbitraire de chacun, à l'égal de toutes les professions mercantiles et industrielles, il pouvait paraître juste qu'elle fût également sanctionnée par l'acquittement de la taxe de la Patente, seule condition d'exercice de ces dernières. Alors la Patente établissait le droit d'exercice, comme le Diplôme l'établissait auparavant et comme il l'a établi depuis; et la Patente était, d'après l'esprit de la législation de 1792, si bien considérée comme donnant le droit d'exercice, à défaut d'autre titre (exposé des motifs), que son exemption ne tarda pas à être prononcée à l'égard des médecins et des chirurgiens pourvus d'un Brevet d'emploi, qui, leur assignant des fonctions publiques, constituait pour eux une sorte de réception et de sanction légale de leur aptitude professionnelle; bien qu'ils ne fussent pas astreints à l'exercice exclusif de leur profession près des établissements pour le service desquels ils étaient brevetés. Ce privilège, établi par la loi du 1. brumaire an VII confirmé et étendu par celle du 9 brumaire an VIII avait été combattu, dans la séance du Conseil des Anciens de cette dernière date, par Moreau, de l'Yonne, qui voulait que tous les médecins fussent, comme les peintres, les graveurs, les sculpteurs, exemptés du droit de Patente; «car, » s'écriait-il, ils exercent aussi un art, et un art au moins » aussi précieux que ceux de la peinture et de la sculpture » » Si alors un Brevet d'emploi donnait l'exemption de la Patente, en tenant lieu de Diplôme, à plus forte raison le Diplôme obtenu après des études obligatoires,
fonctions publiques, constituait pour eux une sorte de réception et de sanction légale de leur aptitude professionnelle; bien qu'ils ne fussent pas astreints à l'exercice exclusif de leur profession près des établissements pour le service desquels ils étaient brevetés. Ce privilège, établi par la loi du 1. brumaire an VII confirmé et étendu par celle du 9 brumaire an VIII avait été combattu, dans la séance du Conseil des Anciens de cette dernière date, par Moreau, de l'Yonne, qui voulait que tous les médecins fussent, comme les peintres, les graveurs, les sculpteurs, exemptés du droit de Patente; «car, » s'écriait-il, ils exercent aussi un art, et un art au moins » aussi précieux que ceux de la peinture et de la sculpture » » Si alors un Brevet d'emploi donnait l'exemption de la Patente, en tenant lieu de Diplôme, à plus forte raison le Diplôme obtenu après des études obligatoires, longues, coûteuses, et par suite d'examens dispendieux et multipliés, devait-il la concéder? C'était bien ainsi que l'entendait, en effet, l'Orateur du Gouvernement, lorsque dans l'exposé des motifs de la loi du 19 ventôse an XI, qui régla les conditions d'études, de réception et d'exercice des différentes branches de l'Art de guérir, il disait « La justice et la raison veulent que » ces frais soient supportés par les aspirants, qui recevront » en échange le Droit d'exercer librement une profession, « dont ils doivent retirer un bénéfice plus ou moins con» sidérable. » Un véritable contrat synallagmatique était désormais établi entre l'État et les médecins, par la concession d'immunités à la condition de l'accomplissement de devoirs. Aussi cette loi ne mentionna-t-elle aucunement l'obligation de la Patente. Elle porte TITRE I. Article 1er. « A compter du 1er vendémiaire de l'an XII; nul ne pourra embrasser la profession de médecin » de chirurgien ou d'officier de santé, sans être examiné » et reçu comme il sera prescrit par la présente loi. » TITRE IV. ART. 24. « Les docteurs ou officiers de santé seront » tenus de présenter, dans le délai d'un mois après la » fixation de leur domicile les
guérir, il disait « La justice et la raison veulent que » ces frais soient supportés par les aspirants, qui recevront » en échange le Droit d'exercer librement une profession, « dont ils doivent retirer un bénéfice plus ou moins con» sidérable. » Un véritable contrat synallagmatique était désormais établi entre l'État et les médecins, par la concession d'immunités à la condition de l'accomplissement de devoirs. Aussi cette loi ne mentionna-t-elle aucunement l'obligation de la Patente. Elle porte TITRE I. Article 1er. « A compter du 1er vendémiaire de l'an XII; nul ne pourra embrasser la profession de médecin » de chirurgien ou d'officier de santé, sans être examiné » et reçu comme il sera prescrit par la présente loi. » TITRE IV. ART. 24. « Les docteurs ou officiers de santé seront » tenus de présenter, dans le délai d'un mois après la » fixation de leur domicile les Diplômes qu'ils auront » obtenus, au greffe du Tribunal de première instance, » et au bureau de la sous-préfecture de l'arrondissement » dans lequel ils voudront s'établir. » ART. 25. « Les commissaires du Gouvernement près les » Tribunaux de première instance dresseront la liste des » docteurs et officiers de santé. Ils adresseront, en fructidor de chaque année, copie certifiée de ces listes au » grand juge ministre de la justice. » ART. 26. « Les sous-préfets adresseront l'extrait de l'enregistrement des Diplômes dont il vient d'être parlé » aux préfets, qui dresseront et publieront les listes de » tous les docteurs et officiers de santé domiciliés dans » l'étendue de leur département. Ces listes seront adressées par les préfets au Ministre de l'intérieur, dans le » dernier mois de chaque année. » On voit avec quelle sollicitude la loi établit les conditions d'exercice de la médecine, et on voit que nulle part il n'est mention de la Patente! Et, qu'on ne croie pas que ce fût oubli ou chose sous-entendue; car, un mois après la promulgation de cette loi le 21 germinal (11 avril), une autre loi, qui régla les conditions d'exercice de la Pharmacie, cette branche auxiliaire