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n'a pas été aussi avantageuse, sous le rapport de la cure radicale, elle est celle au moins qui soulage le plus promptement les malades, quand on l'emploie avec modération. Il se borne aujourd'hui à l'application de quelques sangsues dès le début de l'anthrax, ainsi qu'aux topiques émollientes, et au régime des maladies aiguës inflammatoires. Ces moyens simples sont, dit-il, toujours préférables aux autres. Pour le chéilosurie, la glossite, le panaris, les inflammations des doigts et des orteils, les grands délabremen Jauson a vu le tic douloureux de la face résister aux narcotiques les plus puissants, à l'opération, et céder au traitement le plus simple, qu'on aurait cru, de premier abord, inutile d'employer. L'amaurose inflammatoire s'annonce par deux signes constants et pathognomoniques : le resserrement de la pupille et les douleurs vives et lancinantes que le malade éprouve lorsqu'il veut essayer ses yeux à la lumière. Alors de larges évacuations sanguines, des révulsions opérées sur le tube intestinal et sur les extrémités inférieures, ont été, le plus souvent, suivies de succès. M. Janson a recueilli dix ou douze observations qui constatent l'efficacité de ce traitement; mais si la maladie n'est pas combattue dès son début, la pupille se resserre, l'iris se déforme et change de couleur, le cristallin s'obscurcit; si la phlegmie passe à l'état chronique, on la reconnaît à cette couleur opale qu'on aperçoit au fond de l'œil, et que l'on prend quelquefois pour une cataracte commençante: à toutes ces diverses époques, le même traitement convient. Si au contraire il y a cécité complète, immobilité de la pupille, indifférence du malade pour la clarté du jour, et que le fond de l'œil reste noir, il y a névrose, et le mal est incurable. La première espèce a été traitée parfois avec avantage, par le fiton à la nuque, les vaporisations de baume de Fioravanti, et les sachets de camphre arrosés d'éther. Les évacuations sanguines par la saignée et les sangsues, et les lavements avec le vin emétique trouble, tels sont les moyens qui doivent être préférés dans les cas de paralysie, effet de lésions traumatiques du crâne. Les convulsions exigent
déforme et change de couleur, le cristallin s'obscurcit; si la phlegmie passe à l'état chronique, on la reconnaît à cette couleur opale qu'on aperçoit au fond de l'œil, et que l'on prend quelquefois pour une cataracte commençante: à toutes ces diverses époques, le même traitement convient. Si au contraire il y a cécité complète, immobilité de la pupille, indifférence du malade pour la clarté du jour, et que le fond de l'œil reste noir, il y a névrose, et le mal est incurable. La première espèce a été traitée parfois avec avantage, par le fiton à la nuque, les vaporisations de baume de Fioravanti, et les sachets de camphre arrosés d'éther. Les évacuations sanguines par la saignée et les sangsues, et les lavements avec le vin emétique trouble, tels sont les moyens qui doivent être préférés dans les cas de paralysie, effet de lésions traumatiques du crâne. Les convulsions exigent l'emploi des mêmes moyens. Un homme âgé de vingt-trois ans, ayant frappé rudément de la tête contre un mur, tomba dans l'assoupissement; il n'y avait aucune plaie; le pouls était dur, petit et accéléré. Le soir, saignée au bras; pendant la nuit et le lendemain, convulsions des muscles de la face, écume à la bouche, contorsion violente des membres, violentes secousses du tronc: douze sangsues au cou, boissons délayantes et lavements avec le vin émétique. Le matin, nouvelle saignée. Le 3, convulsions plus violentes et plus répétées, quinze à vingt dans la journée, chute du lit, deux fois; perte de connaissance, loquacité, incohérence d'idées alternant avec la plus morose taciturnité; deuxième lavement, douze sangsues au cou. Le 4, deux ou trois accès de convulsions. Le 5 et le 6, deux ou trois convulsions. Le 7, plus de convulsions; rétablissement dans les jours suivants. La strychnine est une belle découverte, dit M. Janson, mais c'est un violent poison, dont l'action se prolonge longtemps encore après le premier résultat obtenu. Ainsi, un jeune homme devenu paralytique sous l'influence d'un traitement mercureux, guérit par le moyen de la strychnine, et conserva des soubresauts et des contractions musculaires spontanées dans les membres; mais ce
face, écume à la bouche, contorsion violente des membres, violentes secousses du tronc: douze sangsues au cou, boissons délayantes et lavements avec le vin émétique. Le matin, nouvelle saignée. Le 3, convulsions plus violentes et plus répétées, quinze à vingt dans la journée, chute du lit, deux fois; perte de connaissance, loquacité, incohérence d'idées alternant avec la plus morose taciturnité; deuxième lavement, douze sangsues au cou. Le 4, deux ou trois accès de convulsions. Le 5 et le 6, deux ou trois convulsions. Le 7, plus de convulsions; rétablissement dans les jours suivants. La strychnine est une belle découverte, dit M. Janson, mais c'est un violent poison, dont l'action se prolonge longtemps encore après le premier résultat obtenu. Ainsi, un jeune homme devenu paralytique sous l'influence d'un traitement mercureux, guérit par le moyen de la strychnine, et conserva des soubresauts et des contractions musculaires spontanées dans les membres; mais ce ne sont pas là, selon nous, les véritables inconvénients d'un médicament si dangereux pour les voies digestives. M. Janson a renoncé à l'emploi de l'iode à l'intérieur, en raison des irritations d'estomac qu'il produit, même à dose modérée; il ne l'emploie plus que sous forme d'onguent, et de cette manière, il est parvenu à réduire des goitres à la moitié, au quart de leur volume. Six grains de digitale en poudre, dix grains de scille en poudre, quinze grains de nitrate de potasse, et quantité suffisante d'eau, donnés en plusieurs doses et à différents intervalles, lui ont paru très utiles dans l'anasarque, à la suite des exanthèmes et des ulcères supprimés par le froid. Le plus souvent, il a vu les fièvres intermittentes, tierces ou quartes, du printemps et de l'automne, céder aux amers indiqués, après cinq ou six jours de traitement. Sur deux cent cinquante opérations de la cataracte, il a en cent soixante-six succès complets, vingt-huit demi-succès, ces malades ne voyant que pour se conduire; et cinquante-cinq insuccès; ainsi la réussite a été des deux tiers. Le cristallin ayant fini par être absorbé, quelques sujets ont recouvré la vue, parmi ceux qui étaient sortis sans y voir. Lorsque
il est parvenu à réduire des goitres à la moitié, au quart de leur volume. Six grains de digitale en poudre, dix grains de scille en poudre, quinze grains de nitrate de potasse, et quantité suffisante d'eau, donnés en plusieurs doses et à différents intervalles, lui ont paru très utiles dans l'anasarque, à la suite des exanthèmes et des ulcères supprimés par le froid. Le plus souvent, il a vu les fièvres intermittentes, tierces ou quartes, du printemps et de l'automne, céder aux amers indiqués, après cinq ou six jours de traitement. Sur deux cent cinquante opérations de la cataracte, il a en cent soixante-six succès complets, vingt-huit demi-succès, ces malades ne voyant que pour se conduire; et cinquante-cinq insuccès; ainsi la réussite a été des deux tiers. Le cristallin ayant fini par être absorbé, quelques sujets ont recouvré la vue, parmi ceux qui étaient sortis sans y voir. Lorsque la cataracte survient à la suite d'une contusion, elle se dissipe parfois naturellement par l'absorption du cristallin. M. Janson préfère la méthode par abaissement. Un moment il a cru aux brillants succès de la canule d'or, dans le cas de fistule lacrymale; il s'en est servi dix à douze fois, et il a été forcé d'opérer de nouveau et d'une autre manière la plupart des malades, soit que le conduit artificiel se fût bouché, soit qu'il se fût déplacé de bas en haut. En 1821, il rapporte que, sur quinze malades, opérés par lui du cancer, six avaient vu repousser la maladie, six mois après l'opération, et quatre autres, deux ou trois ans plus tard. Depuis cette époque, il en a opéré quarante-cinq, et le résultat a été analogue. Il a même vu que l'affection locale repoussait le même lieu même de l'opération, ou sur un point plus ou moins éloigné, avant la cicatrisation complète de la plaie. Cela provient, dit-il, de ce qu'on opère trop tard; un plus grand nombre de malades seraient sauvés par l'opération, s'ils avaient le courage de s'y résigner de bonne heure. Il n'en est pas d'ailleurs qui, toutes choses égales, soit moins à redouter
et il a été forcé d'opérer de nouveau et d'une autre manière la plupart des malades, soit que le conduit artificiel se fût bouché, soit qu'il se fût déplacé de bas en haut. En 1821, il rapporte que, sur quinze malades, opérés par lui du cancer, six avaient vu repousser la maladie, six mois après l'opération, et quatre autres, deux ou trois ans plus tard. Depuis cette époque, il en a opéré quarante-cinq, et le résultat a été analogue. Il a même vu que l'affection locale repoussait le même lieu même de l'opération, ou sur un point plus ou moins éloigné, avant la cicatrisation complète de la plaie. Cela provient, dit-il, de ce qu'on opère trop tard; un plus grand nombre de malades seraient sauvés par l'opération, s'ils avaient le courage de s'y résigner de bonne heure. Il n'en est pas d'ailleurs qui, toutes choses égales, soit moins à redouter pour ses accidents primitifs. La moitié des hernies étranglées ont été réduites par le taxis; soixante-dix ont été opérées; quinze ou seize malades ont succombé, cinquante-cinq ont été radicalement guéris. La complication la plus redoutable a été l'inflammation du péritoine, plutôt que la gangrène des parties déplacées. Une fois, M. Janson a trouvé la vessie dans la hernie scrotale. Sur quarante-sept opérations de la taille, chez des malades de tout âge et des deux sexes, une femme a été opérée par la méthode de Rossi, une seconde par l'appareil latéral, la troisième par la taille vaginale; la quatrième mourut à la suite d'une inflammation chronique de la vessie, exaspérée par l'opération. Sur les quarante-trois calculs mâles, enfants, adultes ou vieillards, trente-trois ont guéri, dix sont morts, sur lesquels, trois ou quatre ont présenté des complications fâcheuses. L'auteur a employé, pour la première fois, la méthode de M. Sanson, sur un enfant âgé de trois ans, et, une seconde fois, sur un jeune homme à la fleur de l'âge; l'enfant sortit au bout de six semaines, complètement guéri et sans fistule, et le jeune homme, après cinq mois, avec une légère fistule qui s'oblitéra bientôt. En 1823, il a taillé deux
Janson a trouvé la vessie dans la hernie scrotale. Sur quarante-sept opérations de la taille, chez des malades de tout âge et des deux sexes, une femme a été opérée par la méthode de Rossi, une seconde par l'appareil latéral, la troisième par la taille vaginale; la quatrième mourut à la suite d'une inflammation chronique de la vessie, exaspérée par l'opération. Sur les quarante-trois calculs mâles, enfants, adultes ou vieillards, trente-trois ont guéri, dix sont morts, sur lesquels, trois ou quatre ont présenté des complications fâcheuses. L'auteur a employé, pour la première fois, la méthode de M. Sanson, sur un enfant âgé de trois ans, et, une seconde fois, sur un jeune homme à la fleur de l'âge; l'enfant sortit au bout de six semaines, complètement guéri et sans fistule, et le jeune homme, après cinq mois, avec une légère fistule qui s'oblitéra bientôt. En 1823, il a taillé deux enfants en bas âge, et tous deux moururent d'une inflammation de bas ventre. La taille recto-vesicale, chez les enfants, n'offre pas, selon l'auteur, les mêmes avantages que pour les adultes, surtout d'une corpulence remarquable. Il l'a faite de nouveau trois fois; le premier sujet est sorti guéri, sans avoir rien présenté de remarquable; l'autopsie prouva que le second ne pouvait échapper à la mort; mais le troisième n'aurait pu guérir par toute autre méthode que celle de M. Sanson. Il faut lire ces intéressantes observations dans l'opuscule de M. Janson. On y trouvera aussi celle d'un lipome pesant vingt livres, extirpé en totalité et avec succès; une autre de ligature de l'artère crurale, et le résumé de quatorze amputations de la cuisse, trente-six de la jambe, dix de l'avant-bras, et six du bras, sur lesquels, douze cas de mort. Ce sont les amputations de la cuisse qui ont le mieux réussi : un seul mourut sur quatorze amputés. Cette analyse, que nous aurions pu rendre plus longue, prouve que le rapport de M. Janson est destiné à occuper une place honorable dans l'histoire de la chirurgie. TRAITÉ sur les fièvres prétendues essentielles, où l'on cherche à démontrer leur identité avec
présenté de remarquable; l'autopsie prouva que le second ne pouvait échapper à la mort; mais le troisième n'aurait pu guérir par toute autre méthode que celle de M. Sanson. Il faut lire ces intéressantes observations dans l'opuscule de M. Janson. On y trouvera aussi celle d'un lipome pesant vingt livres, extirpé en totalité et avec succès; une autre de ligature de l'artère crurale, et le résumé de quatorze amputations de la cuisse, trente-six de la jambe, dix de l'avant-bras, et six du bras, sur lesquels, douze cas de mort. Ce sont les amputations de la cuisse qui ont le mieux réussi : un seul mourut sur quatorze amputés. Cette analyse, que nous aurions pu rendre plus longue, prouve que le rapport de M. Janson est destiné à occuper une place honorable dans l'histoire de la chirurgie. TRAITÉ sur les fièvres prétendues essentielles, où l'on cherche à démontrer leur identité avec des phlegmasies locales; par L. CHAUFFARD, Médecin en chef de l'hôpital d'Avignon, etc. Paris, 1825. In-80. Dès que la vérité est trouvée, chacun se vante de ne l'avoir jamais méconnue, et plusieurs prétendent l'avoir découverte; mais l'inflexible histoire est là, qui en montre le germe dans le passé, et qui dit à quel point on s'en était écarté. Sauvages paraît être le premier qui ait établi qu'il n'y avait point de fièvres essentielles; mais Hippocrate avait fait encore mieux, car pour lui il n'y en avait aucune qui fût telle; du moins jamais on ne trouve dans ses écrits la notion d'essentialité rapprochée de celle de fièvre. M. Broussais a enrichi La science de la démonstration de ce que Sauvages avait entrevu; c'est véritablement le professeur du Val-de-Grâce qui a prouvé que les fièvres essentielles n'étaient que des phlegmasies. Après lui, M. Boisseau a professé la même opinion, également adoptée par M. Roche, par M. Bégin, par Ducamp, et ensuite par MM. Coutanceau et Rayer. Mais il ne suffisait pas d'avoir établi la nature des fièvres essentielles et de les localiser, il fallait en préciser le siège. M. Broussais a donné comme un axiome que toute fièvre se rapportait à
dit à quel point on s'en était écarté. Sauvages paraît être le premier qui ait établi qu'il n'y avait point de fièvres essentielles; mais Hippocrate avait fait encore mieux, car pour lui il n'y en avait aucune qui fût telle; du moins jamais on ne trouve dans ses écrits la notion d'essentialité rapprochée de celle de fièvre. M. Broussais a enrichi La science de la démonstration de ce que Sauvages avait entrevu; c'est véritablement le professeur du Val-de-Grâce qui a prouvé que les fièvres essentielles n'étaient que des phlegmasies. Après lui, M. Boisseau a professé la même opinion, également adoptée par M. Roche, par M. Bégin, par Ducamp, et ensuite par MM. Coutanceau et Rayer. Mais il ne suffisait pas d'avoir établi la nature des fièvres essentielles et de les localiser, il fallait en préciser le siège. M. Broussais a donné comme un axiome que toute fièvre se rapportait à la gastro-entérite, qu'il n'y avait point de fièvre sans irritation des membranes muqueuses, surtout gastriques. Cette opinion a paru trop exclusive à beaucoup de médecins, et notamment à M. Boisseau, qui, dans sa Pyréto-Logie, s'est attaché à prouver que toute irritation, toute inflammation d'un organe quelconque peut occasionner les phénomènes de la fièvre inflammatoire; que la fièvre gastrique, ou mieux la fièvre bilieuse, n'est pas toujours seulement une gastro-entérite, mais aussi parfois une gastro-hépatite; que la fièvre muqueuse, qui le plus ordinairement n'est qu'une gastro-entérite, peut aussi n'être qu'une bronchite, une cystite ou une arthrite; que la fièvre adynamique peut exister sans gastro-entérite, et dépendre de toute inflammation étendue et profonde de tout autre viscère important, quand les signes de la prétendue putridité n'ont pas lieu; que la fièvre ataxique est une encéphalite, quelquefois primitive, plus souvent secondaire, et survenue dans le cours d'une gastroentérite, d'une pneumonie, d'une péritonite, d'une métrite, etc.; que le typhus est tantôt une gastro-céphalite, une pneumo-céphalite, une pleuro-céphalite, une hépato-céphalite, et tantôt une encéphalite primitive simple ou compliquée d'inflammation de l'estomac, des intestins, du foie, du poumon ou de la plèvre; que les fièvres intermittentes ne sont rien autre chose que les mêmes phlegmasies qui
de la fièvre inflammatoire; que la fièvre gastrique, ou mieux la fièvre bilieuse, n'est pas toujours seulement une gastro-entérite, mais aussi parfois une gastro-hépatite; que la fièvre muqueuse, qui le plus ordinairement n'est qu'une gastro-entérite, peut aussi n'être qu'une bronchite, une cystite ou une arthrite; que la fièvre adynamique peut exister sans gastro-entérite, et dépendre de toute inflammation étendue et profonde de tout autre viscère important, quand les signes de la prétendue putridité n'ont pas lieu; que la fièvre ataxique est une encéphalite, quelquefois primitive, plus souvent secondaire, et survenue dans le cours d'une gastroentérite, d'une pneumonie, d'une péritonite, d'une métrite, etc.; que le typhus est tantôt une gastro-céphalite, une pneumo-céphalite, une pleuro-céphalite, une hépato-céphalite, et tantôt une encéphalite primitive simple ou compliquée d'inflammation de l'estomac, des intestins, du foie, du poumon ou de la plèvre; que les fièvres intermittentes ne sont rien autre chose que les mêmes phlegmasies qui constituent les fièvres continues, mais avec des phénomènes intermittents. Aujourd'hui M. Chauffard reconnaît que toutes les inflammations possibles peuvent susciter l'appareil de symptômes qui a fait imaginer l'ordre des fièvres inflammatoires; que la fièvre bilieuse est une gastro-entérite, qui est accompagnée d'irritation du foie quand il se manifeste des symptômes hépatiques; que la fièvre muqueuse n'est qu'une phlegmasie lente et obscure de la muqueuse gastro-intestinale, des ganglions lymphatiques et autres organes environnants, ou bien des poumons, de la muqueuse pulmonaire, trachéale, et que les fièvres putrides doivent être considérées comme les phlegmasies les plus intenses de la membrane muqueuse des voies digestives; que les signes des fièvres malignes annoncent clairement l'affection du cerveau et de ses dépendances, et qu'elles sont le type le plus élevé des phlegmasies encéphaliques; que les fièvres intermittentes sont de même nature et de même siège que les fièvres continues, qu'elles n'en diffèrent que par le type, et qu'elles doivent être rattachées à deux ordres de phlegmasies, selon qu'elles se manifestent chez des sujets forts, ou qu'elles consiste nt dans des affections sourdes et lentes des viscères. M. Chauffard ne parle point de la fièvre jaune ni de la peste, parce qu'il ne les a pas
hépatiques; que la fièvre muqueuse n'est qu'une phlegmasie lente et obscure de la muqueuse gastro-intestinale, des ganglions lymphatiques et autres organes environnants, ou bien des poumons, de la muqueuse pulmonaire, trachéale, et que les fièvres putrides doivent être considérées comme les phlegmasies les plus intenses de la membrane muqueuse des voies digestives; que les signes des fièvres malignes annoncent clairement l'affection du cerveau et de ses dépendances, et qu'elles sont le type le plus élevé des phlegmasies encéphaliques; que les fièvres intermittentes sont de même nature et de même siège que les fièvres continues, qu'elles n'en diffèrent que par le type, et qu'elles doivent être rattachées à deux ordres de phlegmasies, selon qu'elles se manifestent chez des sujets forts, ou qu'elles consiste nt dans des affections sourdes et lentes des viscères. M. Chauffard ne parle point de la fièvre jaune ni de la peste, parce qu'il ne les a pas vues, ni des fièvres rémittentes, ni des fièvres hectiques. Il est aisé de voir qu'il a peu ajouté à la science, et que ses opinions sur la nature des fièvres sont celles de M. Bionnais, tandis que ses opinions sur le siège de ces maladies sont celles de M. Boisseau; ce qui sera pour lui un sujet d'éloges aux yeux des uns, et un motif de blâme aux yeux des autres. Quoi qu'il en soit, MM. Broussais et Boisseau ne lui devront que des remerciements, car son livre n'est qu'un résumé de leurs écrits. Ce qui appartient à M. Chauffard, c'est d'une part la manière dont il a rendu les idées qui lui sont communes avec ces deux médecins, et de l'autre les observations tirées de sa pratique qu'il a jointes au compendium de leurs doctrines. Quant à la manière d'écrire de M. Chauffard, elle a de la chaleur, mais du vague; elle est facile et superficielle. Il affirme sans cesse, et démontre rarement; on voit qu'il est très persuadé, mais il ne transmet pas sa persuasion, parce qu'elle lui manque toute faite. Ses observations se ressentent de cette manière d'écrire; mais elles sont pour la plante intéressantes et aussi
ce qui sera pour lui un sujet d'éloges aux yeux des uns, et un motif de blâme aux yeux des autres. Quoi qu'il en soit, MM. Broussais et Boisseau ne lui devront que des remerciements, car son livre n'est qu'un résumé de leurs écrits. Ce qui appartient à M. Chauffard, c'est d'une part la manière dont il a rendu les idées qui lui sont communes avec ces deux médecins, et de l'autre les observations tirées de sa pratique qu'il a jointes au compendium de leurs doctrines. Quant à la manière d'écrire de M. Chauffard, elle a de la chaleur, mais du vague; elle est facile et superficielle. Il affirme sans cesse, et démontre rarement; on voit qu'il est très persuadé, mais il ne transmet pas sa persuasion, parce qu'elle lui manque toute faite. Ses observations se ressentent de cette manière d'écrire; mais elles sont pour la plante intéressantes et aussi concluantes que peut l'être un petit nombre de faits dans un sujet si vaste, qui en comporterait des milliers. Il est à désirer que les médecins de chaque hôpital de France imitent l'exemple de M. Chauffard, et n'hésitent pas à publier leurs opinions sur le siège et la nature des maladies aiguës et chroniques, d'après les écrits de leurs contemporains et leurs propres observations. C'est ainsi que d'importants problèmes seront bientôt résolus. Pourquoi en abandonneraient-ils la solution à leurs confrères de Paris? Qu'ils montrent que l'impulsion que ceux-ci leur ont donnée n'a pas été stérile, et qu'enfin ils réfléchissent sur cet immense foyer les rayons de lumière qu'ils en reçoivent; elle n'en deviendra que plus vivifiante. REVUE DES JOURNAUX. Des formes anatomiques de l'inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale, par P. Hutin. — Les caractères de cette inflammation sont : 1° la rougeur, qui est érysipélateuse, phlegmoneuse quand elle s'étend à toute l'épaisseur de la membrane; 2° la noirceur; 3° le gris ardoisé; 4° la turgescence; 5° l'épaississement; 6° le ramollissement; 7° la fragilité; 8° l'opacité; 9° les plaques pénicillées ou élevures; 10° le développement des follicules; 11° les pustules; 12° les abcès; 13° les ulcérations; 14° la gangrene; 15°