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condition normale ordinaire. Le sentiment de M. Gall sur la génération de la substance blanche par la grise, est devenu insoutenable du moment qu'on lui eut fait voir celle-ci ne se produisant qu'après la première dans l'embryon humain. Les plus grandes modifications que présente l'organisation du système cérébro-spinal dans les diverses classes commencent, chez les mammifères, à être plus marquées, à partir du quatrième ventricule; car, à l'exception des nuances qu'on observe dans ses renflements, les changements ne sont pas aussi notables dans la moelle épinière. Cependant elle présente, chez les tortues, une disposition curieuse, surtout, ainsi que l'observe M. Desmoulins, sous le rapport physiologique, par l'existence, dans une bonne partie de sa longueur, des seules membranes d'enveloppe. On n'y trouve non plus, chez ces animaux, chez les poissons et les reptiles, ni éminences olivaires, ni pyramides. L'entrecroisement de ces dernières n'a pas eu, chez l'homme, à leur point de contact avec les faisceaux de la moelle, ainsi qu'on le voit figuré dans une planche de Tiedemann; mais elles sont simplement interposées, suivant M. Desmoulins, qui appuie d'ailleurs ce fait de l'autorité de M. Gall. Le point où les fibres blanches s'entrecroisent réellement se trouve dans la moelle allongée. D'ailleurs, le système cérébro-spinal n'a de l'identité que dans une seule classe, qui est celle des oiseaux; car dans toutes les autres, on trouve, d'espèce à espèce, des modifications considérables. Mais ces détails, peu susceptibles d'analyse, nous entraîneraient beaucoup trop loin; nous allons simplement, avant de passer au système nerveux latéral, ou aux nerfs proprement dits, faire connaître l'opinion de l'auteur sur les circonvolutions et le développement du cerveau. C'est chez l'homme, et ensuite, suivant une progression décroissante, chez les dauphins, les singes, etc., que l'on observe le maximum des circonvolutions cérébrales, c'est-à-dire, leur plus grand nombre et le plus haut degré de leur amplitude. Quant à leur déplissement, la formation complète des couches intérieures le rend impossible chez l'homme, même avant la naissance; tandis que, peu abondante chez les chats, le déroulement des deux replis longitudinaux de leur cerveau devient assez facile. M. Desmoulins a pu également le faire sur
le système cérébro-spinal n'a de l'identité que dans une seule classe, qui est celle des oiseaux; car dans toutes les autres, on trouve, d'espèce à espèce, des modifications considérables. Mais ces détails, peu susceptibles d'analyse, nous entraîneraient beaucoup trop loin; nous allons simplement, avant de passer au système nerveux latéral, ou aux nerfs proprement dits, faire connaître l'opinion de l'auteur sur les circonvolutions et le développement du cerveau. C'est chez l'homme, et ensuite, suivant une progression décroissante, chez les dauphins, les singes, etc., que l'on observe le maximum des circonvolutions cérébrales, c'est-à-dire, leur plus grand nombre et le plus haut degré de leur amplitude. Quant à leur déplissement, la formation complète des couches intérieures le rend impossible chez l'homme, même avant la naissance; tandis que, peu abondante chez les chats, le déroulement des deux replis longitudinaux de leur cerveau devient assez facile. M. Desmoulins a pu également le faire sur le cerveau d'un idiot, cas dans lequel on a vérifié aussi, dans ces derniers temps, l'observation de cet anatomiste sur la diminution progressive des circonvolutions, à mesure qu'on descend l'échelle animale. Ce qu'on a dit du déplissement des circonvolutions chez les hydrocéphales, n'est pas plus fondé que pour le cas précédent; car, dans l'un et dans l'autre, les circonvolutions n'ont pas été détruites, mais ne seront jamais formées, ce qui est fort différent. De même que pendant longtemps on faisait produire toutes les parties du système cérébro-spinal les unes par les autres, de même, et à plus forte raison dérivait-on les nerfs des parties centrales. Mais l'expérience et l'observation ont montré combien cette opinion était fausse. Pour les nerfs en particulier, leur existence dans quelques cas de monstruosité par exemple, tel que celui rapporté par M. Lallemand, de Montpellier, par exemple, où les filets nerveux présentaient leurs points d'insertion ordinaires aux membranes, pendant qu'on n'apercevait aucun vestige du cerveau et de la moelle, leur existence alors démontre assez qu'elle leur est propre et non communiquée. Cette conséquence est bien confirmée par ce qu'on voit chez la plupart des poissons, dont les nerfs sont juxtaposés aux enveloppes, sans offrir les terminaisons
précédent; car, dans l'un et dans l'autre, les circonvolutions n'ont pas été détruites, mais ne seront jamais formées, ce qui est fort différent. De même que pendant longtemps on faisait produire toutes les parties du système cérébro-spinal les unes par les autres, de même, et à plus forte raison dérivait-on les nerfs des parties centrales. Mais l'expérience et l'observation ont montré combien cette opinion était fausse. Pour les nerfs en particulier, leur existence dans quelques cas de monstruosité par exemple, tel que celui rapporté par M. Lallemand, de Montpellier, par exemple, où les filets nerveux présentaient leurs points d'insertion ordinaires aux membranes, pendant qu'on n'apercevait aucun vestige du cerveau et de la moelle, leur existence alors démontre assez qu'elle leur est propre et non communiquée. Cette conséquence est bien confirmée par ce qu'on voit chez la plupart des poissons, dont les nerfs sont juxtaposés aux enveloppes, sans offrir les terminaisons que l'on a nommés leurs racines. Cette juxtaposition de l'extrémité des nerfs n'est pas même immédiate dans les raies, le congre, etc., où elle s'établit par un filet particulier de communication distinct des deux organes. Il y a plus ; dans l'ordre entier des pétromyzons, aucun nerf, en arrière du pneumogastrique n'a de rapports, même médiats, avec la moelle, dont la surface est séparée constamment, par un liquide, de l'enveloppe membraneuse, où le nerf se termine. L'état pathologique enfin paraît pouvoir réaliser cette dernière disposition, ainsi qu'en fournit la preuve le cas rapporté dans le journal de M. Magendie, d'une moelle épinière convertie en un liquide, le cylindre de la pilule ayant conservé sa forme, et les nerfs leur insertion à cette membrane parfaitement intacte. Sans compter ce fait, sur lequel on pourrait trouver facilement à redire, ceux qui précèdent établissent suffisamment le principe de l'origine isolée des nerfs, auxquels doit, par conséquent, être étendue la réforme introduite dans le langage pour les autres parties nerveuses. Toutes les variations observées à l'égard de celles-ci, dans la série des quatre classes, se représentent dans le nombre, le point de départ et la distribution des nerfs eux-mêmes. On prit longtemps le lobe
pneumogastrique n'a de rapports, même médiats, avec la moelle, dont la surface est séparée constamment, par un liquide, de l'enveloppe membraneuse, où le nerf se termine. L'état pathologique enfin paraît pouvoir réaliser cette dernière disposition, ainsi qu'en fournit la preuve le cas rapporté dans le journal de M. Magendie, d'une moelle épinière convertie en un liquide, le cylindre de la pilule ayant conservé sa forme, et les nerfs leur insertion à cette membrane parfaitement intacte. Sans compter ce fait, sur lequel on pourrait trouver facilement à redire, ceux qui précèdent établissent suffisamment le principe de l'origine isolée des nerfs, auxquels doit, par conséquent, être étendue la réforme introduite dans le langage pour les autres parties nerveuses. Toutes les variations observées à l'égard de celles-ci, dans la série des quatre classes, se représentent dans le nombre, le point de départ et la distribution des nerfs eux-mêmes. On prit longtemps le lobe olfactif pour les nerfs de ce nom, malgré la continuité et la structure identique des fibres qui l'unissent aux lobes cérébraux. Quant à leur communication avec la moelle, il est bien certain qu'elle n'existe pas dans les céphalons dont l'hémisphère cérébral antérieur donne évidemment naissance à la première paire. Outre le développement variable qu'elle est susceptible d'acquérir, et auquel est liée l'existence des lobes olfactifs, rapport mentionné par M. Serres, après que lui-même l'eut indiqué, dit M. Desmoulins, on remarque dans la consistance et la division de ses branches, des différences extrêmement notables suivant les espèces. Elles ne sont pas moindres dans la deuxième paire, ou le nerf optique. L'appareil de la vision, ou plutôt les éléments de cette fonction importante, suivant l'expression de M. Desmoulins, sont successivement appréciés par lui, ainsi que précédemment il avait indiqué les principales constantes physiques de l'olfaction. Ces éléments peuent être rapportés approximativement à la grandeur relative du diamètre de l'œil, aux plis semblables ou distincts du feuillet intérieur des lobes optiques, de la membrane du nez et de la rétine, au volume des lobes et à l'amplitude de leur cavité, à la brièveté et au plus grand diamètre des nerfs optiques. On observe
le développement variable qu'elle est susceptible d'acquérir, et auquel est liée l'existence des lobes olfactifs, rapport mentionné par M. Serres, après que lui-même l'eut indiqué, dit M. Desmoulins, on remarque dans la consistance et la division de ses branches, des différences extrêmement notables suivant les espèces. Elles ne sont pas moindres dans la deuxième paire, ou le nerf optique. L'appareil de la vision, ou plutôt les éléments de cette fonction importante, suivant l'expression de M. Desmoulins, sont successivement appréciés par lui, ainsi que précédemment il avait indiqué les principales constantes physiques de l'olfaction. Ces éléments peuent être rapportés approximativement à la grandeur relative du diamètre de l'œil, aux plis semblables ou distincts du feuillet intérieur des lobes optiques, de la membrane du nez et de la rétine, au volume des lobes et à l'amplitude de leur cavité, à la brièveté et au plus grand diamètre des nerfs optiques. On observe que leur centre-croissement n'existe pas dans toutes les espèces, et notamment chez les poissons. Leur insertion aux couches optiques et aux tubercules quadrijumeaux est également variable. Les degrés d'inclinaison que présente l'insertion du nerf optique à la sclérotique, estimés par divers auteurs, et particulièrement par Haller, sont loin d'être constamment les mêmes. On sait que cette circonstance devint la cause de la fameuse expérience de Mariotte, qu'on n'a peut-être pas encore victorieusement réfutée. Sans nous arrêter plus longtemps à ce qui concerne l'appareil nerveux de la vision, et franchissant tout ce qui est relatif aux paires qui suivent celle dont nous venons de parler, nous arrivons à la cinquième. On connaît sa division en trois branches d'où lui est venu le nom de trifacial; il résulte des observations de l'auteur qu'elle présente chez les poissons deux autres branches qu'on n'avait point encore reconnues. M. Gall avait déjà entrevu cette disposition, mais il fut obscur ou inexact, dit M. Desmoulins, dans ce qu'il dit, à cet égard, de la classe des poissons. Des trois branches surajoutées chez ces derniers, l'une est précisément la plus importante, puisqu'elle se distribue à l'appareil respiratoire. Par une disposition, un plus grand nombre de parties qu'on
les mêmes. On sait que cette circonstance devint la cause de la fameuse expérience de Mariotte, qu'on n'a peut-être pas encore victorieusement réfutée. Sans nous arrêter plus longtemps à ce qui concerne l'appareil nerveux de la vision, et franchissant tout ce qui est relatif aux paires qui suivent celle dont nous venons de parler, nous arrivons à la cinquième. On connaît sa division en trois branches d'où lui est venu le nom de trifacial; il résulte des observations de l'auteur qu'elle présente chez les poissons deux autres branches qu'on n'avait point encore reconnues. M. Gall avait déjà entrevu cette disposition, mais il fut obscur ou inexact, dit M. Desmoulins, dans ce qu'il dit, à cet égard, de la classe des poissons. Des trois branches surajoutées chez ces derniers, l'une est précisément la plus importante, puisqu'elle se distribue à l'appareil respiratoire. Par une disposition, un plus grand nombre de parties qu'on ne croyait, se trouvent encore centralisées par la cinquième paire au lobe du quatrième ventricule, où ce nerf prend insertion. Tous ces rapports, en faisant plus que doubler l'importance de ce nerf, le constituent réellement le principal organe de la sensibilité. La partie anatomique de l'ouvrage, que par sa nature même il n'était possible d'esquisser qu'à grands traits, est terminée, avec ce troisième livre, par une description du système nerveux du grand sympathique, bornée d'ailleurs à des circonstances généralement connues; Un chapitre consacré à des considérations zoologiques, établit la transition aux faits que nous aurons à examiner dans la seconde partie de l'ouvrage. Dans la première on en trouve de curieux, d'autres qui pourront être contestés, mais qui devront l'être avec cette impartialité que M. Desmoulins n'a pas toujours montrée, en combattant des autorités imposantes, qu'on pourra l'accuser de n'avoir pas attaqué de front, de peur de les trop mécaler en évidence. FÉLIX VACQUIE. COMPTE rendu de la pratique chirurgicale de l'Hôtel-Dieu de Lyon pendant six années; par L. JANSON. Lyon, 1824. In-8 de 1er à 31 pages. Pour la plupart des médecins et des chirurgiens des hôpitaux, les places qu'ils occupent ne sont que des échelons pour arriver à
même il n'était possible d'esquisser qu'à grands traits, est terminée, avec ce troisième livre, par une description du système nerveux du grand sympathique, bornée d'ailleurs à des circonstances généralement connues; Un chapitre consacré à des considérations zoologiques, établit la transition aux faits que nous aurons à examiner dans la seconde partie de l'ouvrage. Dans la première on en trouve de curieux, d'autres qui pourront être contestés, mais qui devront l'être avec cette impartialité que M. Desmoulins n'a pas toujours montrée, en combattant des autorités imposantes, qu'on pourra l'accuser de n'avoir pas attaqué de front, de peur de les trop mécaler en évidence. FÉLIX VACQUIE. COMPTE rendu de la pratique chirurgicale de l'Hôtel-Dieu de Lyon pendant six années; par L. JANSON. Lyon, 1824. In-8 de 1er à 31 pages. Pour la plupart des médecins et des chirurgiens des hôpitaux, les places qu'ils occupent ne sont que des échelons pour arriver à la réputation, et de là, le plus vite possible, à la fortune; il en est peu qui s'occupent de l'intérêt de la science et de l'humanité; aussi Delille a mis en beaux vers la plus triste vérité, lorsqu'il a dit : L'ignorance en courant fait la ronde homicide, L'indifférence observe et le hasard décide. On ne saurait donc trop louer les gens de l'art attachés aux hôpitaux, ces grands asiles de la misère et parfois de la vertu, qui publient les résultats de leur pratique. M. Janson est du nombre de ces estimables praticiens. Lorsqu'il fut appelé, le premier janvier 1818, à occuper la place de chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu de Lyon, il existait quatre cent quatre-vingt-neuf malades dans les salles de son service; il en est entré vingt-deux mille sept cent treize, durant six ans : seize cent soixante-seize ont succombé, vingt-un mille cent soixante-un sont sortis guéris ou convalescents. L'application de la nouvelle doctrine médicale à la chirurgie lui paraît féconde en résultats. À l'appui de cette opinion, il cite le fait suivant : un homme reçoit un coup de sabre dont la pointe, dirigée de bas en haut et d'avant en arrière, avait pénétré dans l'hypocondre
et le hasard décide. On ne saurait donc trop louer les gens de l'art attachés aux hôpitaux, ces grands asiles de la misère et parfois de la vertu, qui publient les résultats de leur pratique. M. Janson est du nombre de ces estimables praticiens. Lorsqu'il fut appelé, le premier janvier 1818, à occuper la place de chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu de Lyon, il existait quatre cent quatre-vingt-neuf malades dans les salles de son service; il en est entré vingt-deux mille sept cent treize, durant six ans : seize cent soixante-seize ont succombé, vingt-un mille cent soixante-un sont sortis guéris ou convalescents. L'application de la nouvelle doctrine médicale à la chirurgie lui paraît féconde en résultats. À l'appui de cette opinion, il cite le fait suivant : un homme reçoit un coup de sabre dont la pointe, dirigée de bas en haut et d'avant en arrière, avait pénétré dans l'hypocondre droit, et intéressé la face concave du foie; la plaie ne fournit qu'une petite quantité de sang noirâtre ; le malade ressentait, à l'épigastre, l'hypocondre, et la région lombaire du côté droit, des douleurs cruelles qui s'exaspéraient à chaque inspiration forcée. Bientôt toute la cavité abdominale fut gonflée et douloureuse au toucher; il y avait des hoquets, des naüsées, des envies de vomir, et parfois des lipothymies et des sueurs froides qui couvraient tout le corps; saignée du bras de dix à douze onces, fomentations émollientes, petit lait, diète absolue. À dix heures du soir, saignée de huit onces. Le lendemain, à six heures du matin, pouls développé, plein et onduleux, légère fièvre, anxiété, douleurs précordiales, tuméfaction du bas-ventre : lavement émollient. Le soir, peau et conjonctives jaunâtres, envies de vomir moins fréquentes; nuit très-orageuse : troisième saignée; amendement des symptômes, un peu de sommeil. Le quatrième jour, douleurs de côté plus aiguës : vingt sangsues le long du rebord cartilagineux des côtes, sinapismes sur les extrémités; l'orage se dissipe : continuation du régime sévère. Le dixième jour, nouvelle application de sangsues, le point douloureux s'étant renouvelé. Le quinzième jour, convalescence ; le blessé sort. Un homme, âgé de vingt-cinq
au toucher; il y avait des hoquets, des naüsées, des envies de vomir, et parfois des lipothymies et des sueurs froides qui couvraient tout le corps; saignée du bras de dix à douze onces, fomentations émollientes, petit lait, diète absolue. À dix heures du soir, saignée de huit onces. Le lendemain, à six heures du matin, pouls développé, plein et onduleux, légère fièvre, anxiété, douleurs précordiales, tuméfaction du bas-ventre : lavement émollient. Le soir, peau et conjonctives jaunâtres, envies de vomir moins fréquentes; nuit très-orageuse : troisième saignée; amendement des symptômes, un peu de sommeil. Le quatrième jour, douleurs de côté plus aiguës : vingt sangsues le long du rebord cartilagineux des côtes, sinapismes sur les extrémités; l'orage se dissipe : continuation du régime sévère. Le dixième jour, nouvelle application de sangsues, le point douloureux s'étant renouvelé. Le quinzième jour, convalescence ; le blessé sort. Un homme, âgé de vingt-cinq ans, sanguin, athlétique, reçoit un coup de bayonnette au-dessus et en dehors de l'anneau inguinal, et un autre dans les muscles fessiers. Dix-sept heures après, décubitus sur le dos, face grippée, ventre ballonné et excessivement douloureux, constipation, dyspnée, pouls dur, plein et fréquent : saignée de huit onces; trois heures après, quarante sangsues sont appliquées au bas-ventre ; à dix heures du soir, saignée de quinze onces : soulagement. Le lendemain, amélioration. Le troisième jour, l'abdomen ne peut supporter le poids des couvertures, la soif est vive, vomissements, constipation : quarante sangsues sur le ventre, lavement émollient; amendement manifeste, la sensibilité persiste autour de la plaie de l'abdomen, et cesse après l'application de quinze sangsues. Ne pouvant résoudre les engorgements glandulaires par les fumants ni les résolutifs; M. Janson les a attaqués par les sangsues, les bains, les boissons dilutantes, quelques légers minorants et le régime : les résultats ont été bien plus avantageux que ceux de la méthode ancienne. Le repos le plus absolu, un appareil convenable pour maintenir en rapport les surfaces articulaires, et de fréquentes applications de sangsues forment, suivant lui, un traitement plus rationnel, moins douloureux, et, toutes choses égales d'ailleurs, plus efficace, dans les cas
après, quarante sangsues sont appliquées au bas-ventre ; à dix heures du soir, saignée de quinze onces : soulagement. Le lendemain, amélioration. Le troisième jour, l'abdomen ne peut supporter le poids des couvertures, la soif est vive, vomissements, constipation : quarante sangsues sur le ventre, lavement émollient; amendement manifeste, la sensibilité persiste autour de la plaie de l'abdomen, et cesse après l'application de quinze sangsues. Ne pouvant résoudre les engorgements glandulaires par les fumants ni les résolutifs; M. Janson les a attaqués par les sangsues, les bains, les boissons dilutantes, quelques légers minorants et le régime : les résultats ont été bien plus avantageux que ceux de la méthode ancienne. Le repos le plus absolu, un appareil convenable pour maintenir en rapport les surfaces articulaires, et de fréquentes applications de sangsues forment, suivant lui, un traitement plus rationnel, moins douloureux, et, toutes choses égales d'ailleurs, plus efficace, dans les cas de tumeurs blanches, que les vésicatoires, les moxas, les douches et le cautère. Et notez qu'il a traité annuellement cinq à six cents de ces maladies. À l'égard des rhumatismes aigus, dont le nombre s'élève de quatre-vingt-dix à cent chaque année, il peut assurer que si la méthode antiphlogistique locale n'a pas été aussi avantageuse, sous le rapport de la cure radicale, elle est celle au moins qui soulage le plus promptement les malades, quand on l'emploie avec modération. Il se borne aujourd'hui à l'application de quelques sangsues dès le début de l'anthrax, ainsi qu'aux topiques émollientes, et au régime des maladies aiguës inflammatoires. Ces moyens simples sont, dit-il, toujours préférables aux autres. Pour le chéilosurie, la glossite, le panaris, les inflammations des doigts et des orteils, les grands délabremen Jauson a vu le tic douloureux de la face résister aux narcotiques les plus puissants, à l'opération, et céder au traitement le plus simple, qu'on aurait cru, de premier abord, inutile d'employer. L'amaurose inflammatoire s'annonce par deux signes constants et pathognomoniques : le resserrement de la pupille et les douleurs vives et lancinantes que le malade éprouve lorsqu'il veut essayer ses yeux à la lumière. Alors de larges évacuations sanguines,