jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
reins; ses jambes enflaient et désenflaient un peu ; mais depuis trois semaines, l'œdème était persistant et augmentait. Légers troubles de la vue. Mal de tête continu. Etat actuel : Apyrexie; pas d'appétit. Faiblesse générale. Céphalalgie assez violente et persistante. Douleurs assez vives dans les reins. Œdème de la face, des mains et des avant-bras, des extrémités inférieures, du scrotum et de la région rénale. Râles muqueux et sibilants dans les deux poumons. Rien d'anormal du côté du cœur. Albumine en quantité considérable dans les urines ; 1 400 gr. d'urines. Jusqu'au 10 janvier le malade ne prend qu'une potion calmante. Pendant ce temps la quantité d'albumine n'a pas varié, l'œdème a un peu augmenté, et les autres symptômes sont toujours les mêmes. Le 10 janvier le malade prend 0 15 millig. de fuchsine, et cette dose est continuée jusqu'au 16. Pendant ce temps la quantité d'urine a été : Le 10 janvier de 1 800 gr. Le 11 — 1 800 Le 12 — 1 900 Le 13 — 2 200 Le 14 — 2 200 Le 16 — 3 000 La quantité d'albumine a notablement diminué. L'œdème a disparu aux cuisses, au scrotum et aux avant-bras. Je fais reprendre 15 centig. de fuchsine du 22 au 26 janvier : Le 23 janvier. Urines 2 300 gr. Le 24 — 2 300 Le 26 — 3 000 A cette date il n'y a plus d'œdème. Le malade ressent encore quelques douleurs dans les reins. La faiblesse générale est moins grande. Il n'y a plus que des traces d'albumine dans les urines. J'accorde la sortie au malade sur sa demande. Le 18 février j'examine de nouveau l'urine et j'y trouve passablement d'albumine, mais bien moins qu'avant le traitement. Le malade, tout en continuant son travail dans les ateliers, prend tous les jours au matin 15 centig. de fuchsine jusqu'au 22 février. En chauffant l'urine, il s'y forme un espèce de nuage; quand on laisse refroidir l'urine et qu'on la chauffe de nouveau, ce nuage disparaît complètement, et l'urine redevient claire. Je remarquai également qu'en ajoutant deux ou trois gouttes d'acide
reprendre 15 centig. de fuchsine du 22 au 26 janvier : Le 23 janvier. Urines 2 300 gr. Le 24 — 2 300 Le 26 — 3 000 A cette date il n'y a plus d'œdème. Le malade ressent encore quelques douleurs dans les reins. La faiblesse générale est moins grande. Il n'y a plus que des traces d'albumine dans les urines. J'accorde la sortie au malade sur sa demande. Le 18 février j'examine de nouveau l'urine et j'y trouve passablement d'albumine, mais bien moins qu'avant le traitement. Le malade, tout en continuant son travail dans les ateliers, prend tous les jours au matin 15 centig. de fuchsine jusqu'au 22 février. En chauffant l'urine, il s'y forme un espèce de nuage; quand on laisse refroidir l'urine et qu'on la chauffe de nouveau, ce nuage disparaît complètement, et l'urine redevient claire. Je remarquai également qu'en ajoutant deux ou trois gouttes d'acide acétique à l'urine, avant de la chauffer, comme le recommandent certains auteurs, il ne se formait pas de précipité sous l'influence de la chaleur, tandis que sans acide acétique il se formait un précipité ne se redissolvant pas sous l'influence de l'acide acétique. Une analyse quantitative faite par M. Gerber démontre que l'urine renferme encore 2 1/2 d'albumine pour 1 000 grammes d'urine. L'œdème, la céphalalgie, les troubles de la vue, les étourdissements ont disparu. Le malade se sent encore faible, mais il travaille toute la journée. Il est soumis au régime ordinaire des détenus : soupe le matin, légumes le soir, pain. Ni vin, ni lait. 25 mars. Les urines renferment toujours un peu d'albumine; à part la faiblesse générale, l'état général est bon. Le malade n'est évidemment pas guéri complètement de son albuminurie; mais, malgré des conditions hygiéniques défavorables, il a obtenu une amélioration rapide et très remarquable, amélioration qui ne peut être due qu'à la fuchsine, puisque ni le régime lacté, ni aucun autre traitement n'ont été employés. OBS. III. — Je dois cette observation à l'obligeance de mon excellent confrère de Saint-Denis, M. Iszenard, qui a bien voulu me la communiquer. X..., âgé de 54 ans,
démontre que l'urine renferme encore 2 1/2 d'albumine pour 1 000 grammes d'urine. L'œdème, la céphalalgie, les troubles de la vue, les étourdissements ont disparu. Le malade se sent encore faible, mais il travaille toute la journée. Il est soumis au régime ordinaire des détenus : soupe le matin, légumes le soir, pain. Ni vin, ni lait. 25 mars. Les urines renferment toujours un peu d'albumine; à part la faiblesse générale, l'état général est bon. Le malade n'est évidemment pas guéri complètement de son albuminurie; mais, malgré des conditions hygiéniques défavorables, il a obtenu une amélioration rapide et très remarquable, amélioration qui ne peut être due qu'à la fuchsine, puisque ni le régime lacté, ni aucun autre traitement n'ont été employés. OBS. III. — Je dois cette observation à l'obligeance de mon excellent confrère de Saint-Denis, M. Iszenard, qui a bien voulu me la communiquer. X..., âgé de 54 ans, chauffeur; habitudes alcooliques. Athérome. Cercle sénile très prononcé. Le malade s'aperçut depuis plusieurs mois que ses pieds enflaient à la suite de fatigues. Vers le commencement de décembre 1873 cet œdème fut persistant et il survint de la toux et de l'oppression. État actuel (3 janvier 1879). Œdème des jambes remontant jusqu'au genou. Râles muqueux disséminés dans les deux poumons. Dyspnée assez intense. Rien d'anormal au cœur. Les urines renferment une quantité d'albumine telle, que par la chaleur et l'acide nitrique elles se prennent presque en masse. Je diagnostique une maladie de Bright. Je prescris au malade 15 centig. de fuchsine pendant deux jours, puis 20 centig. pendant cinq autres jours. Ces doses sont données en une seule fois. Dès le troisième jour du traitement on constate une diminution notable de l'albumine, et le 10 janvier, septième jour du traitement, on n'en trouve plus que de faibles traces. Avec la diminution de l'albumine coïncide la diminution, puis la disparition des autres symptômes. L'œdème, bien moindre qu'au début, persistait pourtant. Avant le traitement le malade urinait peu; il urina davantage depuis, quoiqu'il fût pris d'un peu de diarrhée. Ajoutons qu'en outre de la fuchsine le malade prenait 2 litres de lait
remontant jusqu'au genou. Râles muqueux disséminés dans les deux poumons. Dyspnée assez intense. Rien d'anormal au cœur. Les urines renferment une quantité d'albumine telle, que par la chaleur et l'acide nitrique elles se prennent presque en masse. Je diagnostique une maladie de Bright. Je prescris au malade 15 centig. de fuchsine pendant deux jours, puis 20 centig. pendant cinq autres jours. Ces doses sont données en une seule fois. Dès le troisième jour du traitement on constate une diminution notable de l'albumine, et le 10 janvier, septième jour du traitement, on n'en trouve plus que de faibles traces. Avec la diminution de l'albumine coïncide la diminution, puis la disparition des autres symptômes. L'œdème, bien moindre qu'au début, persistait pourtant. Avant le traitement le malade urinait peu; il urina davantage depuis, quoiqu'il fût pris d'un peu de diarrhée. Ajoutons qu'en outre de la fuchsine le malade prenait 2 litres de lait par jour. À partir du 11 janvier je prescrivis le traitement suivant : vin diurétique, tannin, 2 à 3 litres de lait. 21 janvier. L'albumine se montrant en plus grande quantité, je prescris de nouveau 20 centig. de fuchsine jusqu'au 29 janvier. À ce moment l'albumine a complètement disparu, mais il existe toujours un peu d'œdème. Je prescris de nouveau le traitement indiqué plus haut à la date du 11 janvier, et je le continue jusqu'au 20 février, époque à laquelle le malade s'en va à la campagne. Il en est revenu bien portant ces jours derniers et a repris ses occupations. OBS. IV. — Le nommé X..., âgé de 62 ans, est atteint depuis longtemps de bronchite chronique et d'eczéma de la jambe droite. Hypertrophie du cœur; rétrécissement athéromateux des valvules sigmoïdes. Le malade se trouvait depuis assez longtemps dans mon service, quand je remarquai un jour de l'œdème des jambes et de la face. L'examen des urines révèle une quantité assez notable d'albumine, quantité qui est vérifiée plusieurs jours de suite. Je fais alors prendre au malade 15 centig. de fuchsine pendant cinq jours. Dès le troisième jour l'albumine avait presque disparu, et le cinquième jour on n'en
il existe toujours un peu d'œdème. Je prescris de nouveau le traitement indiqué plus haut à la date du 11 janvier, et je le continue jusqu'au 20 février, époque à laquelle le malade s'en va à la campagne. Il en est revenu bien portant ces jours derniers et a repris ses occupations. OBS. IV. — Le nommé X..., âgé de 62 ans, est atteint depuis longtemps de bronchite chronique et d'eczéma de la jambe droite. Hypertrophie du cœur; rétrécissement athéromateux des valvules sigmoïdes. Le malade se trouvait depuis assez longtemps dans mon service, quand je remarquai un jour de l'œdème des jambes et de la face. L'examen des urines révèle une quantité assez notable d'albumine, quantité qui est vérifiée plusieurs jours de suite. Je fais alors prendre au malade 15 centig. de fuchsine pendant cinq jours. Dès le troisième jour l'albumine avait presque disparu, et le cinquième jour on n'en retrouvait plus de traces. Dans ce cas aussi la quantité d'urine augmenta notablement après l'absorption de la fuchsine; mais je n'ai pu faire une comparaison exacte, le malade laissait aller sous lui une partie des urines. OBS. V. — Elle se rapporte à une jeune femme, âgée de 22 ans, très anémique depuis longtemps, et qui est arrivée au septième mois d'une première grossesse. Depuis le troisième mois de la grossesse les jambes avaient enflé; mais en même temps que les jambes, le corps entier enfla peu à peu, de sorte que la malade attribuait ce gonflement à un développement général de l'organisme survenu sous l'influence de la grossesse. Dès le troisième mois aussi la quantité d'urine diminua progressivement. Je vois la malade pour la première fois le 3 mars. Depuis trois jours elle était atteinte de vomissements, de nausées continuelles, de vertiges, violente céphalalgie, troubles visuels au point de ne pouvoir nettement distinguer les objets qui se trouvaient dans la chambre, de douleurs dans les reins; elle avait eu quelques accidents nerveux; des grincements de dents, des secousses dans les membres mais sans perte de connaissance. Depuis six semaines les mouvements du fœtus étaient à peine perceptibles; depuis quatre
très anémique depuis longtemps, et qui est arrivée au septième mois d'une première grossesse. Depuis le troisième mois de la grossesse les jambes avaient enflé; mais en même temps que les jambes, le corps entier enfla peu à peu, de sorte que la malade attribuait ce gonflement à un développement général de l'organisme survenu sous l'influence de la grossesse. Dès le troisième mois aussi la quantité d'urine diminua progressivement. Je vois la malade pour la première fois le 3 mars. Depuis trois jours elle était atteinte de vomissements, de nausées continuelles, de vertiges, violente céphalalgie, troubles visuels au point de ne pouvoir nettement distinguer les objets qui se trouvaient dans la chambre, de douleurs dans les reins; elle avait eu quelques accidents nerveux; des grincements de dents, des secousses dans les membres mais sans perte de connaissance. Depuis six semaines les mouvements du fœtus étaient à peine perceptibles; depuis quatre jours ils avaient totalement disparu; je ne puis également parvenir à entendre les bruits du cœur du fœtus. La quantité d'urine est évaluée à 2/3 de litre. À l'examen des urines je découvre une quantité énorme d'albumine. L'œdème est généralisé et très développé. Cette jeune femme se trouvait sous l'imminence d'attaques éclamptiques. Je prescris un purgatif le premier jour, sans obtenir d'amélioration. Le lendemain je prescris 0 gr. 10 de fuchsine, puis 0 gr. 15 pendant six jours. Dès le quatrième jour tous les symptômes morbides ont considérablement diminué. Le septième jour l'œdème a totalement disparu ainsi que tous les autres symptômes observés au début; il ne reste plus que de l'anorexie et un peu de faiblesse générale. L'urine est évaluée à 1 800 gr. La fuchsine est supprimée. La malade prend 2 litres de lait par jour et 0 gr. 30 de tannin; ce dernier n'étant pas supporté, est supprimé le troisième jour. La diurèse déterminée par l'administration de la fuchsine se continue et augmente même un peu, il y a de 2 à 2 2 litres d'urine par jour. 24 mars. Cette jeune femme accouche sans le moindre accident d'un enfant mort depuis assez longtemps. M. Gerber, chimiste
d'attaques éclamptiques. Je prescris un purgatif le premier jour, sans obtenir d'amélioration. Le lendemain je prescris 0 gr. 10 de fuchsine, puis 0 gr. 15 pendant six jours. Dès le quatrième jour tous les symptômes morbides ont considérablement diminué. Le septième jour l'œdème a totalement disparu ainsi que tous les autres symptômes observés au début; il ne reste plus que de l'anorexie et un peu de faiblesse générale. L'urine est évaluée à 1 800 gr. La fuchsine est supprimée. La malade prend 2 litres de lait par jour et 0 gr. 30 de tannin; ce dernier n'étant pas supporté, est supprimé le troisième jour. La diurèse déterminée par l'administration de la fuchsine se continue et augmente même un peu, il y a de 2 à 2 2 litres d'urine par jour. 24 mars. Cette jeune femme accouche sans le moindre accident d'un enfant mort depuis assez longtemps. M. Gerber, chimiste dans une grande usine de Saint-Denis, a bien voulu me faire des analyses quantitatives très exactes, et dont voici le résultat: 1° Quantité d'albumine avant le traitement, 23 gr. 60 par 1 1000 gr. d'urine, déduction faite des parties minérales entraînées par l'albumine. 2° Quantité d'albumine après six jours de traitement au moment où la fuchsine est supprimée, 5 gr. 55 par 1000 gr. d'urine. 3° Quantité d'albumine huit jours après la précédente analyse, 2 gr. 73 par 1 000 gr. d'urine. Les chiffres précédents, sans commentaires, indiquent le résultat du traitement. Il serait intéressant de savoir quelle est l'action de la fuchsine sur l'albuminurie, et dans quels cas elle peut donner des résultats favorables. Il est certain, je crois, que la fuchsine n'exerce pas une action chimique sur l'albumine. Mais les observations précédentes démontrent jusqu'à l'évidence que la fuchsine a une action diurétique telle que n'en possède aucun des médicaments diurétiques généralement employés ; les observations et V en sont la preuve, de plus, ainsi que je l'ai démontré dans mes expériences sur la fuchsine (Gaz. hebdom., 1877, n° 7), cette substance détermine l'élimination par les urines d'une grande quantité de sels. Or, le phénomène le plus saillant de
traitement au moment où la fuchsine est supprimée, 5 gr. 55 par 1000 gr. d'urine. 3° Quantité d'albumine huit jours après la précédente analyse, 2 gr. 73 par 1 000 gr. d'urine. Les chiffres précédents, sans commentaires, indiquent le résultat du traitement. Il serait intéressant de savoir quelle est l'action de la fuchsine sur l'albuminurie, et dans quels cas elle peut donner des résultats favorables. Il est certain, je crois, que la fuchsine n'exerce pas une action chimique sur l'albumine. Mais les observations précédentes démontrent jusqu'à l'évidence que la fuchsine a une action diurétique telle que n'en possède aucun des médicaments diurétiques généralement employés ; les observations et V en sont la preuve, de plus, ainsi que je l'ai démontré dans mes expériences sur la fuchsine (Gaz. hebdom., 1877, n° 7), cette substance détermine l'élimination par les urines d'une grande quantité de sels. Or, le phénomène le plus saillant de la néphrite parenchymateuse est le passage dans l'urine des éléments colloïdes du sérum, coïncidant avec la diminution des sels et des matières extractives. La cause probable de l'albuminurie réside souvent dans les modifications de la pression sanguine et dans les lésions du parenchyme rénal. La fuchsine en augmentant l'élimination des sels et des matières extractives, en diminuant la tension sanguine par un grand pouvoir diurétique, ne pourrait-elle de cette façon agir indirectement sur l'épithélium rénal, et déterminer la disparition de l'albumine ? Il est certain que dans bien des albuminuries la fuchsine ne donnera pas de succès; mais dans d'autres, au contraire, on obtiendra une amélioration rapide et même la guérison complète, surtout quand les conditions hygiéniques sont favorables, ce qui n'était pas le cas chez la plupart de mes malades. J'administre d'habitude la fuchsine en une seule dose, 0 gr. 15 ou 0 gr. 20, finement pulvérisée, dans un cachet Limousin. Je continue cette dose pendant une huitaine de jours; je laisse le malade sans traitement pendant quelques jours, car l'effet diurétique de la fuchsine se continue quelque temps après qu'on a cessé de l'administrer. Si'il en est besoin je recommence ainsi à plusieurs reprises le traitement. Je n'ai
sels et des matières extractives, en diminuant la tension sanguine par un grand pouvoir diurétique, ne pourrait-elle de cette façon agir indirectement sur l'épithélium rénal, et déterminer la disparition de l'albumine ? Il est certain que dans bien des albuminuries la fuchsine ne donnera pas de succès; mais dans d'autres, au contraire, on obtiendra une amélioration rapide et même la guérison complète, surtout quand les conditions hygiéniques sont favorables, ce qui n'était pas le cas chez la plupart de mes malades. J'administre d'habitude la fuchsine en une seule dose, 0 gr. 15 ou 0 gr. 20, finement pulvérisée, dans un cachet Limousin. Je continue cette dose pendant une huitaine de jours; je laisse le malade sans traitement pendant quelques jours, car l'effet diurétique de la fuchsine se continue quelque temps après qu'on a cessé de l'administrer. Si'il en est besoin je recommence ainsi à plusieurs reprises le traitement. Je n'ai jamais observé le moindre accident, si ce n'est, très rarement, un peu de diarrhée. M. DIEULAFOY. Je ne partage pas l'opinion de M. Feltz. Depuis deux mois et demi, j'ai expérimenté la fuchsine dans le traitement du mal de Bright; les cinq malades que j'ai soumis à ce traitement avaient des néphrites, mais on sait que les symptômes fonctionnels sont variables dans cette affection : permettez-moi de vous rappeler qu'il y a : 1° Des néphrites interstitielles avec polyurie ; 2° D'autres brightiques rendent peu d'urine, malgré des mictions fréquentes : les premiers rendent beaucoup d'urine en peu de mictions, les seconds très peu de liquide malgré une urination répétée ; par conséquent, polyurie et nombre des mictions sont deux symptômes non connexes, qu'il faut isoler dans une expérimentation. En dernier lieu, il y a des brightiques chez lesquels l'albumine dans les urines est le seul symptôme insignifiant observé, et celle-ci est en quantité minime, indosable. Pour étudier l'action de la fuchsine, j'ai donc cru devoir étudier son action séparée sur ces trois symptômes : 1° polyurie; 2° fréquence des mictions ; 3° enfin, sur la quantité d'albumine. Mes observations portent sur cinq malades: 4 étaient brightiques, la 5e était
des néphrites, mais on sait que les symptômes fonctionnels sont variables dans cette affection : permettez-moi de vous rappeler qu'il y a : 1° Des néphrites interstitielles avec polyurie ; 2° D'autres brightiques rendent peu d'urine, malgré des mictions fréquentes : les premiers rendent beaucoup d'urine en peu de mictions, les seconds très peu de liquide malgré une urination répétée ; par conséquent, polyurie et nombre des mictions sont deux symptômes non connexes, qu'il faut isoler dans une expérimentation. En dernier lieu, il y a des brightiques chez lesquels l'albumine dans les urines est le seul symptôme insignifiant observé, et celle-ci est en quantité minime, indosable. Pour étudier l'action de la fuchsine, j'ai donc cru devoir étudier son action séparée sur ces trois symptômes : 1° polyurie; 2° fréquence des mictions ; 3° enfin, sur la quantité d'albumine. Mes observations portent sur cinq malades: 4 étaient brightiques, la 5e était atteinte de polyurie et de polydipsie sans sucre ni albumine dans les urines. Cette dernière malade buvait de 6 à 12 litres de liquide dans les vingt-quatre heures, et rendait une quantité équivalente d'urine dans un nombre semblable de mictions; je lui avais recommandé d'épingler une carte, suivant la méthode de Trousseau pour les accès de coqueluche, chaque fois qu'elle urinait ; de cette façon j'ai pu connaître d'une façon très-nette le nombre des mictions. Cette malade a pris 0,15 cent, de fuchsine. Or ce traitement continué pendant huit jours n'a en rien modifié ni le nombre des mictions, ni la quantité d'urine rendue. Au bout de huit jours le traitement est supprimé, et les actes urinaires se reproduisent sans aucun changement. Par conséquent chez cette malade la fuchsine n'a aucune action. J'arrive aux 4 autres malades (1 homme et 3 femmes). Chez 2 de ces malades encore la fuchsine n'a eu aucune action, ni sur la fréquence des mictions, ni sur la quantité d'albumine. Ces malades présentaient toujours 12 à 10 cent. d'albumine, ils urinaient 8 à 10 fois dans les 24 heures avant, comme pendant, comme après le début du traitement. Je dois ajouter que si leur état
de Trousseau pour les accès de coqueluche, chaque fois qu'elle urinait ; de cette façon j'ai pu connaître d'une façon très-nette le nombre des mictions. Cette malade a pris 0,15 cent, de fuchsine. Or ce traitement continué pendant huit jours n'a en rien modifié ni le nombre des mictions, ni la quantité d'urine rendue. Au bout de huit jours le traitement est supprimé, et les actes urinaires se reproduisent sans aucun changement. Par conséquent chez cette malade la fuchsine n'a aucune action. J'arrive aux 4 autres malades (1 homme et 3 femmes). Chez 2 de ces malades encore la fuchsine n'a eu aucune action, ni sur la fréquence des mictions, ni sur la quantité d'albumine. Ces malades présentaient toujours 12 à 10 cent. d'albumine, ils urinaient 8 à 10 fois dans les 24 heures avant, comme pendant, comme après le début du traitement. Je dois ajouter que si leur état n'a été en rien modifié par la fuchsine, il n'a pas été non plus aggravé. Il me reste à vous parler des 2 derniers malades, 1 homme et 1 femme. La femme avait une néphrite interstitielle : au bout du vingtième ou du vingt-cinquième jour on a pu surprendre des traces d'albumine indosable. Cette malade a pris d'emblée 15 cent. de fuchsine, elle urinait 14 ou 15 fois en vingt-quatre heures. Le jour même où elle a été soumise au traitement, elle urinait une fois de moins et la quantité du liquide baissait de 40i) gr. Le lendemain et les jours suivants, pendant huit jours, la quantité des urines et le nombre des mictions ont diminué. Dans ce cas la fuchsine n'a pas agi comme un diurétique, au contraire. Le dernier malade dont j'ai à vous entretenir était atteint d'une néphrite mixte (parenchymateuse et interstitielle) ; il avait de l'albumine en quantité notable ; la fuchsine a fait diminuer de 2 gr. à 2 gr. 1/2 la quantité d'albumine sans influencer le nombre des mictions. Ce même malade avait été soumis au régime lacté et sous l'influence du lait l'albumine était tombée de 11 gr. à 5 gr. Les malades,