jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
que, dans la plupart des cas, l'irradiation Röntgen a une influence fatale sur la gestation et sur les fœtus, tout au moins pour les rates, cobayes et lapines. De ces expériences sur les animaux, on passa bientôt aux expériences sur les êtres humains; mais l'insuffisance de la technique, ne permit pas de porter des conclusions fermes : les uns ayant obtenu de bons résultats, les autres des résultats nuls dans le traitement radiothérapique des maladies des femmes. Deutsch, en 1904, précise le premier la radiothérapie pour les fibromes et les hémorragies utérines : cette publication est peu remarquée en Allemagne. Foyeau de Courmelles et Laquerrière, en 1906, publient des observations favorables. Ce dernier, d'après trente observations, préconise la radiothérapie pour le traitement du fibrome des femmes présentant un retard de la ménopause. Les publications françaises sur ce sujet sont déjà nombreuses, alors qu'en Allemagne peu d'observations sont rapportées : Lengfeldner et Gõrl n'obtiennent aucun résultat, ce qui contribue à faire négliger la méthode. Ce n'est qu'en 1908 que Frankels et Albers Schönberg la reprennent et obtiennent de réels succès, grâce à l'amélioration de la technique, qui permet de faire absorber sans danger de fortes doses de rayons dans la profondeur des tissus. C'est depuis les communications et discussions du Congrès Röntgen de 1909 (M. Faber exprime le regret qu'aucun auteur français, dont les travaux auraient eu certainement un bon accueil, n'ait pris part à cette discussion) que la radiothérapie en gynécologie a été étudiée et utilisée de façon courante en Allemagne. Albers Schönberg est d'avis que la radiothérapie est une méthode très avantageuse pour le traitement de quelques maladies des femmes, quand la technique est bonne. L'action des rayons X sur les ovaires ne suffirait pas, d'après lui, à expliquer la diminution des fibromes puisqu'elle se produit alors qu'il ne pourrait encore être trouvé de modifications de l'ovaire. L'arrêt des règles s'expliquerait, au contraire, par l'atrophie rapide de l'ovaire. Frankel doute de l'action directe des rayons X sur le fibrome. La disparition des hémorragies, s'expliquerait pour lui par l'arrêt de maturation de l'ovule dans l'ovaire déjà affaibli de femmes assez
des tissus. C'est depuis les communications et discussions du Congrès Röntgen de 1909 (M. Faber exprime le regret qu'aucun auteur français, dont les travaux auraient eu certainement un bon accueil, n'ait pris part à cette discussion) que la radiothérapie en gynécologie a été étudiée et utilisée de façon courante en Allemagne. Albers Schönberg est d'avis que la radiothérapie est une méthode très avantageuse pour le traitement de quelques maladies des femmes, quand la technique est bonne. L'action des rayons X sur les ovaires ne suffirait pas, d'après lui, à expliquer la diminution des fibromes puisqu'elle se produit alors qu'il ne pourrait encore être trouvé de modifications de l'ovaire. L'arrêt des règles s'expliquerait, au contraire, par l'atrophie rapide de l'ovaire. Frankel doute de l'action directe des rayons X sur le fibrome. La disparition des hémorragies, s'expliquerait pour lui par l'arrêt de maturation de l'ovule dans l'ovaire déjà affaibli de femmes assez âgées. Le myome lui-même régresserait par défaut de nutrition abondante. Schmidt, au contraire des deux auteurs précédents, n'a jamais observé d'action notable des rayons sur le myome. Gausz, Abel, etc., ont obtenu de bons résultats; Abel est d'avis que le fibrome lui-même est influencé par les rayons. L'auteur a traité 20 malades, dont 4 avec des fibromes, 3 avec de très gros utérus, 3 se plaignant d'hémorragies très fortes, longues et irrégulières, enfin 10 malades ayant des ménorrhagies et de la dysménorrhée. La technique a été la suivante : irradiation avec une ampoule Bauer (la même a servi pour toutes les séances); rayons 6 à 8° Walter (6 à 8° Ben.). Distance de l'anticathode : 35 centimètres, avec rayon normal à mi-distance de l'ombilic à la symphyse. Durée des séances : cinq à huit minutes. Nombre des séances : deux à vingt-deux, à deux à trois par semaine. Pas de filtres. (L'auteur ne donne pas de renseignements sur la dose appliquée (mesurée par un quantitomètre) ni sur l'intensité du courant.) Dans les 7 cas de myomes, amélioration de l'état général, même quand deux ou trois séances seulement ont été appliquées. Pas de disparition des hémorragies, diminution dans quelques rares cas.
20 malades, dont 4 avec des fibromes, 3 avec de très gros utérus, 3 se plaignant d'hémorragies très fortes, longues et irrégulières, enfin 10 malades ayant des ménorrhagies et de la dysménorrhée. La technique a été la suivante : irradiation avec une ampoule Bauer (la même a servi pour toutes les séances); rayons 6 à 8° Walter (6 à 8° Ben.). Distance de l'anticathode : 35 centimètres, avec rayon normal à mi-distance de l'ombilic à la symphyse. Durée des séances : cinq à huit minutes. Nombre des séances : deux à vingt-deux, à deux à trois par semaine. Pas de filtres. (L'auteur ne donne pas de renseignements sur la dose appliquée (mesurée par un quantitomètre) ni sur l'intensité du courant.) Dans les 7 cas de myomes, amélioration de l'état général, même quand deux ou trois séances seulement ont été appliquées. Pas de disparition des hémorragies, diminution dans quelques rares cas. Signes d'insuffisance ovarienne chez la malade la plus fortement irradiée (vingt-deux séances, cent dix minutes). Le volume du fibrome a diminué dans 4 cas, dont un où il avait complètement disparu (d'après un gynécologiste). Des 3 malades à hémorragies et qui avaient un utérus volumineux, 2 eurent une diminution de volume de cet organe; dans le troisième cas, l'utérus redevint normal. Les hémorragies cessèrent dans 3 cas, mais, les malades ayant interrompu le traitement, les pertes reparurent au bout de quelques semaines. Parmi les 10 malades à ménorrhagie et dysménorrhagie, les douleurs furent calmées dans la moitié des cas. Diminution de l'intensité des hémorragies dans 3 cas, diminution de la durée des hémorragies dans 1 cas. Les pertes ont été diminuées ou arrêtées dans 5 cas. 3 malades trop jeunes (vingt-cinq à vingt-neuf ans) n'ont tiré aucun ou peu de bénéfice du traitement. Une malade âgée de quarante-trois ans, atteinte de fibrome remontant jusqu'à l'ombilic, irradiée trois fois en quatre jours (quinze minutes en tout), voulut se faire opérer six jours après la première séance de radiothérapie. L'auteur a examiné microscopiquement les ovaires et l'utérus : ce dernier organe a ses parois farcies de nombreux fibromes et a presque le
volume de cet organe; dans le troisième cas, l'utérus redevint normal. Les hémorragies cessèrent dans 3 cas, mais, les malades ayant interrompu le traitement, les pertes reparurent au bout de quelques semaines. Parmi les 10 malades à ménorrhagie et dysménorrhagie, les douleurs furent calmées dans la moitié des cas. Diminution de l'intensité des hémorragies dans 3 cas, diminution de la durée des hémorragies dans 1 cas. Les pertes ont été diminuées ou arrêtées dans 5 cas. 3 malades trop jeunes (vingt-cinq à vingt-neuf ans) n'ont tiré aucun ou peu de bénéfice du traitement. Une malade âgée de quarante-trois ans, atteinte de fibrome remontant jusqu'à l'ombilic, irradiée trois fois en quatre jours (quinze minutes en tout), voulut se faire opérer six jours après la première séance de radiothérapie. L'auteur a examiné microscopiquement les ovaires et l'utérus : ce dernier organe a ses parois farcies de nombreux fibromes et a presque le volume d'une tête d'homme adulte. En divers points, il y a des foyers nécrotiques, et on peut voir dans les préparations de nombreux foyers hémorragiques. De même dans l'ovaire, il y a des petites hémorragies au niveau de la zone corticale, les follicules sont très peu nombreux, presque toujours en voie de régression; quelques follicules intacts. Les trompes sont normales. L'auteur attribue la formation des foyers nécrotiques et hémorragiques à l'action des rayons. Nous ne saurions partager cette opinion; en effet, il nous semble bien improbable que deux à six jours après trois irradiations ayant duré en tout quinze minutes (et quelle qu'en ait été l'intensité), on puisse observer des modifications dans la structure des tissus : la généralité des observateurs s'accordait jusqu'à présent à admettre une période de latence de plus de six jours; en particulier même sur l'ovaire irradié à nu, et ayant absorbé des doses plus fortes, on n'a jamais observé de lésions appréciables qu'après une période de latence d'environ quinze jours. À notre avis, les modifications notées par M. Faber n'ont aucun rapport avec les irradiations. D'autre part, les résultats obtenus par l'auteur paraissent bien au-dessous de ceux que l'on peut obtenir; la faute en est
voie de régression; quelques follicules intacts. Les trompes sont normales. L'auteur attribue la formation des foyers nécrotiques et hémorragiques à l'action des rayons. Nous ne saurions partager cette opinion; en effet, il nous semble bien improbable que deux à six jours après trois irradiations ayant duré en tout quinze minutes (et quelle qu'en ait été l'intensité), on puisse observer des modifications dans la structure des tissus : la généralité des observateurs s'accordait jusqu'à présent à admettre une période de latence de plus de six jours; en particulier même sur l'ovaire irradié à nu, et ayant absorbé des doses plus fortes, on n'a jamais observé de lésions appréciables qu'après une période de latence d'environ quinze jours. À notre avis, les modifications notées par M. Faber n'ont aucun rapport avec les irradiations. D'autre part, les résultats obtenus par l'auteur paraissent bien au-dessous de ceux que l'on peut obtenir; la faute en est sans doute, et comme il le dit lui-même, au petit nombre des séances, mais surtout à l'insuffisance de sa technique : l'emploi de filtres étant négligé et la durée des irradiations, déjà trop peu fréquentes (10 en moyenne), étant par trop abrégée (deux à cinq minutes). (Zeits. Rundschau. Band 12, Ileft 2) E. SPÉDER. WALTER RINDFLEISCH. Projection radiographique de la cavité utérine sur le vivant. Une jeune femme étant venue à l'hôpital pour grossesse tubaire, l'auteur eut l'idée, une fois l'avortement opéré par les voies naturelles au moyen d'un laminaire, d'essayer de se rendre compte de la forme de la cavité utérine au moyen de la radiographie. Il commença par injecter le plus qu'il put d'un liquide indéterminé dans cette cavité, puis il acheva le remplissage au moyen de l'injection d'une bouillie de bismuth. Il procéda à un nettoyage minutieux de la cavité utérine et du col, de façon à ce qu'il ne restât pas la moindre trace de bismuth en dehors de la cavité même de la matrice, et enfin, l'orifice cervical fut lui-même obturé avec un solide tampon d'ouate. La malade fut ainsi radiographiée : l'image obtenue, des plus curieuses, montra une cavité utérine normale, mais l'ombre bismuthée
Ileft 2) E. SPÉDER. WALTER RINDFLEISCH. Projection radiographique de la cavité utérine sur le vivant. Une jeune femme étant venue à l'hôpital pour grossesse tubaire, l'auteur eut l'idée, une fois l'avortement opéré par les voies naturelles au moyen d'un laminaire, d'essayer de se rendre compte de la forme de la cavité utérine au moyen de la radiographie. Il commença par injecter le plus qu'il put d'un liquide indéterminé dans cette cavité, puis il acheva le remplissage au moyen de l'injection d'une bouillie de bismuth. Il procéda à un nettoyage minutieux de la cavité utérine et du col, de façon à ce qu'il ne restât pas la moindre trace de bismuth en dehors de la cavité même de la matrice, et enfin, l'orifice cervical fut lui-même obturé avec un solide tampon d'ouate. La malade fut ainsi radiographiée : l'image obtenue, des plus curieuses, montra une cavité utérine normale, mais l'ombre bismuthée se prolongeait d'abord en s'évasant, puis en s'effilant à une des extrémités répondant à l'une des trompes. Il est permis de penser que le siège de la grossesse extra-utérine devait se trouver en cet endroit. Ce qu'il y a de plus remarquable dans cette histoire, c'est que la malade guérit parfaitement, et des troubles qui avaient motivé son entrée à l'hôpital, et de ce bismuthage forcé de la cavité vaginale, lequel ne donna lieu à aucune suite fâcheuse. — (Bulletin méd., 11 mai 1910, n° 38, p. 437.) FRANCIS PALLA. — Résultats du traitement opératoire du goitre exophtalmique. Dans un travail de l'auteur sur le traitement opératoire des goitres de nature bénigne, nous relevons les résultats suivants obtenus dans la maladie de Basedow : La statistique porte sur 21 cas, dont 5 formes frustes. Dans une seule observation, il existait une sténose trachéale grave. Les résultats de la thyroïdectomie furent assez favorables : 10 guérisons complètes, 4 améliorations, dont 2 ne se sont pas maintenues. Dans 3 cas, au bout de peu de temps, reparurent tous les signes du goitre exophtalmique, en même temps d'ailleurs que récidivait la tumeur. — (Bulletin méd., 30 avril 1910, n° 35, p. 405.) PFORRINGER.
parfaitement, et des troubles qui avaient motivé son entrée à l'hôpital, et de ce bismuthage forcé de la cavité vaginale, lequel ne donna lieu à aucune suite fâcheuse. — (Bulletin méd., 11 mai 1910, n° 38, p. 437.) FRANCIS PALLA. — Résultats du traitement opératoire du goitre exophtalmique. Dans un travail de l'auteur sur le traitement opératoire des goitres de nature bénigne, nous relevons les résultats suivants obtenus dans la maladie de Basedow : La statistique porte sur 21 cas, dont 5 formes frustes. Dans une seule observation, il existait une sténose trachéale grave. Les résultats de la thyroïdectomie furent assez favorables : 10 guérisons complètes, 4 améliorations, dont 2 ne se sont pas maintenues. Dans 3 cas, au bout de peu de temps, reparurent tous les signes du goitre exophtalmique, en même temps d'ailleurs que récidivait la tumeur. — (Bulletin méd., 30 avril 1910, n° 35, p. 405.) PFORRINGER. — Le traitement du lupus. Le lupus peut être guéri par diverses méthodes : radiothérapie, lumière des lampes de quartz ou à vapeur de mercure, thermocautère même. Il faut discerner le traitement qui est indiqué pour chaque cas particulier. Un traitement rationnel peut emprunter à l'un ou l'autre des moyens thérapeutiques que nous avons à notre disposition, et parmi eux la radiothérapie à la première place. Elle permet d'amener à guérison beaucoup de cas de lupus étendus. En dehors de toute la possibilité de guérir un lupus, il va sans dire que l'on doit lutter cependant contre lui. — (Zeits. f. TuberkulBand IV, Heft 5.) E. S. STAUDER. — Guérison d'un adénome du rectum. L'auteur, avec photographies et préparations microscopiques à l'appui, donne l'observation d'un malade venu le trouver pour hémorragies très fortes, ténesme et dépérissement : il était atteint d'adénome du rectum ayant la grosseur d'un gros poing d'homme adulte, remplissant toute l'ampoule rectale et fixé à la paroi antérieure de l'intestin, immédiatement au-dessus du sphincter. Le pied, de 2 à 3 centimètres de long et un demi-centimètre de large, est ligaturé puis sectionné au galvanocautère. Le reste de la tumeur est détruit par radiothérapie intra-rectale (neuf séances). Le
thérapeutiques que nous avons à notre disposition, et parmi eux la radiothérapie à la première place. Elle permet d'amener à guérison beaucoup de cas de lupus étendus. En dehors de toute la possibilité de guérir un lupus, il va sans dire que l'on doit lutter cependant contre lui. — (Zeits. f. TuberkulBand IV, Heft 5.) E. S. STAUDER. — Guérison d'un adénome du rectum. L'auteur, avec photographies et préparations microscopiques à l'appui, donne l'observation d'un malade venu le trouver pour hémorragies très fortes, ténesme et dépérissement : il était atteint d'adénome du rectum ayant la grosseur d'un gros poing d'homme adulte, remplissant toute l'ampoule rectale et fixé à la paroi antérieure de l'intestin, immédiatement au-dessus du sphincter. Le pied, de 2 à 3 centimètres de long et un demi-centimètre de large, est ligaturé puis sectionné au galvanocautère. Le reste de la tumeur est détruit par radiothérapie intra-rectale (neuf séances). Le Dr Gôrl a fait huit séances en appliquant chaque fois une demi-dose d’érythème. Un spéculum à ouverture oblique était introduit dans l’anus et permettait d’irradier les différents points de la muqueuse. Depuis neuf mois, la guérison se maintient, le malade a augmenté de 14 livres. Pas de récidive. La muqueuse est souple au niveau des cicatrices. — (Nürnberg med. Gesells., 27 janv. 1910.) E. S. CZERNY. — Les méthodes de traitement du cancer utilisées à l’hôpital Samaritain de Heidelberg. Le rapport de M. Czerny, car son article est un véritable rapport sur les différents modes de traitement du cancer, a une grande valeur documentaire, tant par le nombre de cas traités que par la variété des traitements appliqués. L’hôpital Samaritain a, dans le cours de l’année 1909, reçu 434 malades, dont 381 atteints de cancers et de sarcomes. Sur 275 opérations, 57 peuvent être dites opérations radicales, 218 dites opérations palliatives. La fulguration et la diathermie ont été employées 87 fois pour 72 malades. La radiothérapie a servi pour 190 malades, avec 1,870 séances de 434 heures de durée totale. Le radium, l’injection de liquides radioactifs ont été essayés également. Dans trois cas de carcinome de la plèvre (un primaire,
est souple au niveau des cicatrices. — (Nürnberg med. Gesells., 27 janv. 1910.) E. S. CZERNY. — Les méthodes de traitement du cancer utilisées à l’hôpital Samaritain de Heidelberg. Le rapport de M. Czerny, car son article est un véritable rapport sur les différents modes de traitement du cancer, a une grande valeur documentaire, tant par le nombre de cas traités que par la variété des traitements appliqués. L’hôpital Samaritain a, dans le cours de l’année 1909, reçu 434 malades, dont 381 atteints de cancers et de sarcomes. Sur 275 opérations, 57 peuvent être dites opérations radicales, 218 dites opérations palliatives. La fulguration et la diathermie ont été employées 87 fois pour 72 malades. La radiothérapie a servi pour 190 malades, avec 1,870 séances de 434 heures de durée totale. Le radium, l’injection de liquides radioactifs ont été essayés également. Dans trois cas de carcinome de la plèvre (un primaire, deux secondaires), on fit une injection d’émulsion radioactives de Kreusnach, après ponction et évacuation du liquide : pas d'amélioration chez un malade trop cachectique. Dans les deux autres cas, pas de formation de nouveau liquide (pendant quatre semaines, du moins): c’est là une méthode à étudier de plus près. La radium et radiothérapie combinées ont eu le meilleur effet contre les lymphomes malins : après injection intra-tumorale de solutions radioactives, on fit des irradiations avec des rayons Röntgen et des applications externes de radium. Les lymphomes malins, autrefois dits inopérables, sont très améliorés par la radiothérapie, mais non guéris; il faut compléter la guérison par des injections radioactives qui agissent sur place et de façon plus durable. Le radium en applications externes, avec ou sans filtres, en injections, etc., amène la diminution des douleurs, une amélioration des symptômes, etc., dans les cas de carcinomes, mais ne les guérissent pas, excepté s’ils sont tout à fait superficiels. Souvent après des injections de sels de radium, dans les cas de sarcome, il y a eu des accidents même mortels, que l’on peut attribuer à la résorption des produits de désintégration. L'amélioration n'est pas d'autant plus nette que l'action du radium est plus
radium et radiothérapie combinées ont eu le meilleur effet contre les lymphomes malins : après injection intra-tumorale de solutions radioactives, on fit des irradiations avec des rayons Röntgen et des applications externes de radium. Les lymphomes malins, autrefois dits inopérables, sont très améliorés par la radiothérapie, mais non guéris; il faut compléter la guérison par des injections radioactives qui agissent sur place et de façon plus durable. Le radium en applications externes, avec ou sans filtres, en injections, etc., amène la diminution des douleurs, une amélioration des symptômes, etc., dans les cas de carcinomes, mais ne les guérissent pas, excepté s’ils sont tout à fait superficiels. Souvent après des injections de sels de radium, dans les cas de sarcome, il y a eu des accidents même mortels, que l’on peut attribuer à la résorption des produits de désintégration. L'amélioration n'est pas d'autant plus nette que l'action du radium est plus intense; au contraire, il semble que la destruction élective des cellules néoplasiques est meilleure quand l'action du radium est mieux partagée, plus faible et plus échelonnée. Le résultat le plus important de la radiothérapie des néoplasmes semble être celui-ci : la croissance des cellules néoplasiques est arrêtée et leur régression se produit. Le radium n'est pas encore un moyen de guérir les tumeurs, mais on peut espérer avoir en lui le moyen de compléter et d’aider le bistouri. L’auteur n’a pas encore pu observer d’effets lointains, mais il croit que l’effet dure autant que le radium injecté émet de rayons. Avec le traitement par injection de toxines ou de sérums, jamais l’auteur n’a eu de guérison; dans un tiers des cas les tumeurs ont cessé de s'accroître, mais les injections sont très douloureuses, donnent lieu à des accidents locaux (injectomes) ou généraux (fièvre, etc.). Quand les malades sont cachectiques, quand il y a des métastases internes, il ne faut pas essayer ces traitements. L’extirpation radicale très précoce reste pour Czerny le meilleur mode de traitement du cancer; cependant, pour éviter les récidives fréquentes et pour traiter les cas inopérables chirurgicalement, d’autres méthodes doivent être utilisées en même temps. Parmi elles
se produit. Le radium n'est pas encore un moyen de guérir les tumeurs, mais on peut espérer avoir en lui le moyen de compléter et d’aider le bistouri. L’auteur n’a pas encore pu observer d’effets lointains, mais il croit que l’effet dure autant que le radium injecté émet de rayons. Avec le traitement par injection de toxines ou de sérums, jamais l’auteur n’a eu de guérison; dans un tiers des cas les tumeurs ont cessé de s'accroître, mais les injections sont très douloureuses, donnent lieu à des accidents locaux (injectomes) ou généraux (fièvre, etc.). Quand les malades sont cachectiques, quand il y a des métastases internes, il ne faut pas essayer ces traitements. L’extirpation radicale très précoce reste pour Czerny le meilleur mode de traitement du cancer; cependant, pour éviter les récidives fréquentes et pour traiter les cas inopérables chirurgicalement, d’autres méthodes doivent être utilisées en même temps. Parmi elles la fulguration, employée 350 fois par Czerny, ce qui lui permet de s'être fait une opinion ferme. La fulguration, dit-il, n’a pas tenu tout ce qu’avait dit de Keating-Hart, mais elle est un moyen auxiliaire très précieux : je ne connais, ajoute-t-il, aucun autre moyen de faire d’une tumeur cancéreuse douloureuse et fétide une plaie non douloureuse et à granulations bonnes, si ce n’est l’ablation chirurgicale suivie de la fulguration. Même si une récidive se produit, on a évité au malade ses douleurs, ce qui est déjà un résultat. Elle peut même parfois amener la guérison de cancers superficiels du visage même récidivés après opération. Il faut d’ailleurs toujours dépister les cellules néoplasiques où elles ont pu être transportées si l’on veut éviter les métastases. Les bons résultats obtenus par cette méthode sont souvent dus à une bonne technique. L’aiguille de Forest, la diathermie, l’électrocaustique permettent de faire des applications localisées, de détruire les tissus en des points précis, mais l'auteur ne peut encore donner de résultats obtenus avec ces méthodes. Le traitement spécifique du cancer n’est pas encore trouvé; tant que le mal est local, on peut obtenir des guérisons durables par l’opération, et il faut pousser les malades