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ou à l'autre. 2° Nous sommes encore également unis par un deuxième but : le désir de préserver la société. Cette œuvre de préservation sociale se présente à nous sous un double aspect : il faut d'abord tâcher de préserver la société contre l'invasion croissante des maladies nerveuses qui l'affaiblissent et l'émasculent; il faut ensuite la garantir contre le mal que peuvent lui faire les nerveux, soit en exécutant à contresens des actes légaux et réguliers, soit en commettant des délits ou des crimes. a) La première question est celle de la prophylaxie des maladies nerveuses : ce gros et capital chapitre est absolument commun à la psychiatrie et à la neurologie. Ce sont les mêmes ennemis que nous avons à combattre dans les deux domaines : en tête et surtout l'hérédité. Qu'elle soit directe (immédiate), atavique, ancestrale (collatérale), bilatérale convergente dans la consanguinité, similaire ou non similaire, nerveuse ou dissemblable (alcoolisme, syphilis, tuberculose... des parents), elle est le grand facteur de maladies nerveuses, contre lequel aliénistes et neurologistes doivent réunir et superposer leurs efforts. Ensemble aussi, ils doivent lutter contre le milieu familial et social, la contagion nerveuse, et contre les facteurs personnels du nervosisme : l'éducation, le surmenage, la vie générale, la vie morale, la vie professionnelle, les maladies toxi-infectieuses intercurrentes... Si les ennemis à combattre sont les mêmes en psychiatrie et en neurologie, les moyens à employer pour les combattre sont les mêmes. Avec le même soin et la même manière, dans les familles prédisposées, aliénistes et neurologistes doivent ou devraient : surveiller les mariages, surveiller et diriger la formation physique et intellectuelle de l'enfant, notamment aux grandes étapes de la vie, sevrage, dentition, puberté..., intervenir dans l'éducation sociale et la formation du citoyen (choix du milieu, de la carrière, service militaire, entrée dans la vie politique ou religieuse...). Dans la surveillance de ces familles prédisposées, le rôle du neurologiste et le rôle de l'aliéniste sont tellement rapprochés, intriqués et semblables qu'il est en quelque sorte impossible de les distinguer. b) L'unité d'action est tout aussi nécessaire entre aliénistes et neurologistes, quand il s'agit de garantir la
la vie générale, la vie morale, la vie professionnelle, les maladies toxi-infectieuses intercurrentes... Si les ennemis à combattre sont les mêmes en psychiatrie et en neurologie, les moyens à employer pour les combattre sont les mêmes. Avec le même soin et la même manière, dans les familles prédisposées, aliénistes et neurologistes doivent ou devraient : surveiller les mariages, surveiller et diriger la formation physique et intellectuelle de l'enfant, notamment aux grandes étapes de la vie, sevrage, dentition, puberté..., intervenir dans l'éducation sociale et la formation du citoyen (choix du milieu, de la carrière, service militaire, entrée dans la vie politique ou religieuse...). Dans la surveillance de ces familles prédisposées, le rôle du neurologiste et le rôle de l'aliéniste sont tellement rapprochés, intriqués et semblables qu'il est en quelque sorte impossible de les distinguer. b) L'unité d'action est tout aussi nécessaire entre aliénistes et neurologistes, quand il s'agit de garantir la société contre les méfaits que peuvent commettre les nerveux. Qu'il s'agisse de faire prononcer l'interdiction d'un nerveux qui peut nuire à lui-même et à sa famille, comme à la société, par l'exercice déséquilibré et inconsidéré de ses droits légaux de citoyen libre : ou qu'il s'agisse de préserver la société contre les nerveux criminels, la collaboration est indispensable entre psychiatres et neurologues. Je ne veux pas insister sur cette grosse question des expertises médicolégales que votre Président de 1905 a traitée avec tant de compétence dans son magistral discours d'ouverture du Congrès de Rennes. D'ailleurs vous savez tous, aussi bien que moi, avec quelle fréquence ces questions si graves de responsabilité, d'irresponsabilité, de responsabilité atténuée sont posées aux neurologistes aussi bien qu'aux aliénistes ; et les magistrats sont tellement convaincus eux-mêmes de la nécessité de cette collaboration que le plus souvent, quand ils désignent des experts pour ces questions, ils associent, pour l'œuvre commune, les représentants de la psychiatrie et ceux de la neurologie. Si le traitement des nerveux et la préservation de la société constituent les deux buts les plus pratiques que poursuivent les travailleurs du système nerveux, il en est un autre, d'allure plus haute, d'apparence plus théorique,
contre les nerveux criminels, la collaboration est indispensable entre psychiatres et neurologues. Je ne veux pas insister sur cette grosse question des expertises médicolégales que votre Président de 1905 a traitée avec tant de compétence dans son magistral discours d'ouverture du Congrès de Rennes. D'ailleurs vous savez tous, aussi bien que moi, avec quelle fréquence ces questions si graves de responsabilité, d'irresponsabilité, de responsabilité atténuée sont posées aux neurologistes aussi bien qu'aux aliénistes ; et les magistrats sont tellement convaincus eux-mêmes de la nécessité de cette collaboration que le plus souvent, quand ils désignent des experts pour ces questions, ils associent, pour l'œuvre commune, les représentants de la psychiatrie et ceux de la neurologie. Si le traitement des nerveux et la préservation de la société constituent les deux buts les plus pratiques que poursuivent les travailleurs du système nerveux, il en est un autre, d'allure plus haute, d'apparence plus théorique, mais d'importance encore plus grande, que les aliénistes et les neurologistes poursuivent avec la même unité : c'est l'édification de la science du système nerveux. Car, c'est une chose qu'il faut bien proclamer, la médecine n'a pas pour unique mission de soigner les malades. Les médecins sont avant tout les ouvriers de la Biologie humaine. Nous sommes très heureux quand une application thérapeutique vient couronner une découverte et en fait bénéficier l'humanité souffrante. L'œuvre de Pasteur eût été moins grande et surtout moins populaire, s'il n'avait pas trouvé le remède de la rage ; mais son œuvre n'en aurait pas moins marqué, comme celle de Claude Bernard et celle de Laennec, un glorieux jalon de la marche en avant de la vérité scientifique. Il faudrait bien se garder de proclamer l'inanité, l'inutilité et la banqueroute d'une science qui manquerait encore de son couronnement de thérapeutique appliquée. Si nous étudions l'homme malade, c'est pour arriver à mieux connaître l'homme sain. La neuroclinique a pour but essentiel de préciser l'histoire du fonctionnement, à l'état normal et pathologique, du système nerveux de l'homme. Est-il besoin de rappeler ici ce que l'étude ainsi comprise de l'homme malade a appris aux physiologistes sur le fonctionnement
ouvriers de la Biologie humaine. Nous sommes très heureux quand une application thérapeutique vient couronner une découverte et en fait bénéficier l'humanité souffrante. L'œuvre de Pasteur eût été moins grande et surtout moins populaire, s'il n'avait pas trouvé le remède de la rage ; mais son œuvre n'en aurait pas moins marqué, comme celle de Claude Bernard et celle de Laennec, un glorieux jalon de la marche en avant de la vérité scientifique. Il faudrait bien se garder de proclamer l'inanité, l'inutilité et la banqueroute d'une science qui manquerait encore de son couronnement de thérapeutique appliquée. Si nous étudions l'homme malade, c'est pour arriver à mieux connaître l'homme sain. La neuroclinique a pour but essentiel de préciser l'histoire du fonctionnement, à l'état normal et pathologique, du système nerveux de l'homme. Est-il besoin de rappeler ici ce que l'étude ainsi comprise de l'homme malade a appris aux physiologistes sur le fonctionnement normal du langage, des centres corticaux et médullaires, de la vision, de la nutrition, de l'orientation et de l'équilibre... Un des grands buts de la neuroclinique est donc l'édification de la neurobiologie humaine. Or c'est bien là encore un objectif commun à la psychiatrie et à la neurologie. Et la collaboration de tous est indispensable, non seulement quand il s'agit des fonctions sensitivomotrices, sensorielles... mais aussi quand il s'agit des fonctions psychiques elles-mêmes. Les philosophes l'ont bien compris. Convaincus de l'importance qu'a pour eux la connaissance vraiment scientifique de la physiopathologie du système nerveux, ils vont beaucoup s'instruire dans les asiles, auprès des aliénistes. Mais ils ne négligent pas non plus les services de neurologie. Ils savent trouver de précieux documents dans l'analyse et l'étude patiente des névrosés psychiques et non mentaux, des dégénérés, des psychasthéniques, des hystériques, de cette légion de demi-fous, qui n'ont pas accès dans les asiles, mais qui encombrent les rues et les romans... C'est là qu'ils surprennent le mécanisme de la mimique et des émotions, de la mémoire et de l'association des images ou des idées... de même que réciproquement neurologistes et aliénistes empruntent, les uns et les autres, aux psychologues, des méthodes d'observation et
collaboration de tous est indispensable, non seulement quand il s'agit des fonctions sensitivomotrices, sensorielles... mais aussi quand il s'agit des fonctions psychiques elles-mêmes. Les philosophes l'ont bien compris. Convaincus de l'importance qu'a pour eux la connaissance vraiment scientifique de la physiopathologie du système nerveux, ils vont beaucoup s'instruire dans les asiles, auprès des aliénistes. Mais ils ne négligent pas non plus les services de neurologie. Ils savent trouver de précieux documents dans l'analyse et l'étude patiente des névrosés psychiques et non mentaux, des dégénérés, des psychasthéniques, des hystériques, de cette légion de demi-fous, qui n'ont pas accès dans les asiles, mais qui encombrent les rues et les romans... C'est là qu'ils surprennent le mécanisme de la mimique et des émotions, de la mémoire et de l'association des images ou des idées... de même que réciproquement neurologistes et aliénistes empruntent, les uns et les autres, aux psychologues, des méthodes d'observation et de raisonnement, qui leur sont également utiles... Je n'insiste pas et je conclus : la psychiatrie et la neurologie ne font qu'une seule et même science, puisqu'elles ont le même objet, la même méthode et le même but. Il y a d'ailleurs une dernière raison qui suffirait, à elle seule, à prouver l'unité de la neurobiologie : c'est l'unité de l'élément constitutif du système nerveux et la solidarité des diverses parties qui composent cet élément. La notion du neurone a été brillamment combattue, notamment dans certains de vos Congrès. On ne peut la conserver qu'à condition de la modifier. Le neurone n'est plus une unité anatomique et ne représente pas le dernier élément de l'analyse histologique. Il est devenu anatomiquement complexe et polycellulaire. Mais sous son vieux nom ou sous celui de neurule (Durante), il reste (ce qui est l'essentiel pour nous) l'unité physiologique et clinique, l'élément individuel vivant du système nerveux. Or, on sait combien sont solidaires entre eux les divers éléments dont se compose le neurone : la section d'un prolongement retentit non seulement sur le bout périphérique séparé, mais aussi sur le bout central et, à distance, sur le corps cellulaire lui-même. Également unis et solidaires entre
à prouver l'unité de la neurobiologie : c'est l'unité de l'élément constitutif du système nerveux et la solidarité des diverses parties qui composent cet élément. La notion du neurone a été brillamment combattue, notamment dans certains de vos Congrès. On ne peut la conserver qu'à condition de la modifier. Le neurone n'est plus une unité anatomique et ne représente pas le dernier élément de l'analyse histologique. Il est devenu anatomiquement complexe et polycellulaire. Mais sous son vieux nom ou sous celui de neurule (Durante), il reste (ce qui est l'essentiel pour nous) l'unité physiologique et clinique, l'élément individuel vivant du système nerveux. Or, on sait combien sont solidaires entre eux les divers éléments dont se compose le neurone : la section d'un prolongement retentit non seulement sur le bout périphérique séparé, mais aussi sur le bout central et, à distance, sur le corps cellulaire lui-même. Également unis et solidaires entre eux sont les étages successifs de neurones. L'acte réflexe isolé est un artifice d'analyse, très rarement réalisé en fait, tous les neurones s'influencent naturellement entre eux, au même étage et d'un étage à l'autre. Même complexité et même connexité dans les grands appareils. La fonction centrifuge et la fonction centripète sont partout intimement liées et solidaires l'une de l'autre. La fonction motrice est impossible sans la fonction sensitive et à tous les appareils sensoriels est nécessairement attaché un appareil moteur de protection, d'adaptation et d'accommodation De la même manière et au même titre, la fonction psychique se retrouve intimement mêlée et intriquée, dans toutes les autres fonctions nerveuses. Entre le psychisme et les mouvements il y a de tels rapports réciproques que, si le plus souvent le phénomène psychique précède et provoque l'acte psychique et qu'ainsi, si beaucoup pleurent parce qu'ils sont tristes, certains sont tristes parce qu'ils pleurent. De plus, non seulement les neurones corticaux ou psychiques jouent un rôle capital dans la motilité, la sensibilité, le langage... mais ils ont même une action indéniable sur les fonctions le plus complètement soustraites à la volonté dans la vie normale, comme la circulation, les sécrétions et la nutrition. La psychiatrie
sont partout intimement liées et solidaires l'une de l'autre. La fonction motrice est impossible sans la fonction sensitive et à tous les appareils sensoriels est nécessairement attaché un appareil moteur de protection, d'adaptation et d'accommodation De la même manière et au même titre, la fonction psychique se retrouve intimement mêlée et intriquée, dans toutes les autres fonctions nerveuses. Entre le psychisme et les mouvements il y a de tels rapports réciproques que, si le plus souvent le phénomène psychique précède et provoque l'acte psychique et qu'ainsi, si beaucoup pleurent parce qu'ils sont tristes, certains sont tristes parce qu'ils pleurent. De plus, non seulement les neurones corticaux ou psychiques jouent un rôle capital dans la motilité, la sensibilité, le langage... mais ils ont même une action indéniable sur les fonctions le plus complètement soustraites à la volonté dans la vie normale, comme la circulation, les sécrétions et la nutrition. La psychiatrie et la neurologie ont donc trop de points de contact et de pénétration mutuelle pour pouvoir être séparées et former deux sciences; elles n'en forment réellement qu'une : la physiopathologie du système nerveux de l'homme ou neurobiologie humaine. Aliénistes et neurologistes, nous sommes donc tous et devons tous rester unis dans une étroite et constante collaboration, unis par la notion des services mutuels que nous pouvons nous rendre par ce perpétuel travail en commun, unis surtout par notre amour commun pour le système nerveux, dont l'hégémonie est de plus en plus proclamée dans cette confédération qu'est l'être vivant pour le système nerveux qui est l'organe maître dans notre corps, dont la large évolution ou le profond détraquement se retrouvent derrière les vastes productions du génie comme derrière les crimes absurdes des dégénérés, le système nerveux dont la connaissance intéresse non seulement tous les médecins, mais les biologistes, les philosophes, les sociologues, les magistrats et la société tout entière. Aujourd'hui, dans cette enceinte, tous, aliénistes et neurologistes, nous sommes encore plus particulièrement unis pour remercier bien cordialement tous ceux dont le concours actif, le bienveillant accueil, le travail personnel ou le haut patronage ont rendu possible et rendront certainement fécond ce
dans une étroite et constante collaboration, unis par la notion des services mutuels que nous pouvons nous rendre par ce perpétuel travail en commun, unis surtout par notre amour commun pour le système nerveux, dont l'hégémonie est de plus en plus proclamée dans cette confédération qu'est l'être vivant pour le système nerveux qui est l'organe maître dans notre corps, dont la large évolution ou le profond détraquement se retrouvent derrière les vastes productions du génie comme derrière les crimes absurdes des dégénérés, le système nerveux dont la connaissance intéresse non seulement tous les médecins, mais les biologistes, les philosophes, les sociologues, les magistrats et la société tout entière. Aujourd'hui, dans cette enceinte, tous, aliénistes et neurologistes, nous sommes encore plus particulièrement unis pour remercier bien cordialement tous ceux dont le concours actif, le bienveillant accueil, le travail personnel ou le haut patronage ont rendu possible et rendront certainement fécond ce seizième Congrès des médecins aliénistes et neurologistes de langue française. À tous, cordialement, je dis : merci ! Et à vous, mes bien chers collègues, je dis maintenant : au travail ! La seizième session du Congrès de neurobiologie humaine est ouverte ! SÉANCE DU 1ER AOUT (SOIR) Président : M. GRASSET. Après quelques mots de M. le Doyen Giraud, président du XVIIIe Congrès, et la lecture du rapport de M. le Dr Sizaret, secrétaire général du XVIIIe Congrès, M. le professeur Grasset, président, met aux voix l'élection des présidents d'honneur, vice-présidents et secrétaires du Congrès. Sont nommés : Présidents d'honneur : M. Drouin, inspecteur général, représentant M. le ministre de l'intérieur; M. le préfet du Nord : M. le maire de Lille ; M. le doyen de la Faculté de Lille; M. Régis, ancien président; M. Lemoine, l'un des fondateurs du Congrès; M. Crocq, représentant du gouvernement belge ; M. Ballet, président de la Société de neurologie; M. Briand, président de la Société médico-psychologique. Vice-présidents : MM. Antheaume, Chardon et Sicard. Secrétaires des séances : MM. Meige, Baruk, Pochon et René Charpentier. La parole est à M. Maurice Didé pour l'exposé de son rapport. I. — Psychiatrie. Étude cytologique
M. GRASSET. Après quelques mots de M. le Doyen Giraud, président du XVIIIe Congrès, et la lecture du rapport de M. le Dr Sizaret, secrétaire général du XVIIIe Congrès, M. le professeur Grasset, président, met aux voix l'élection des présidents d'honneur, vice-présidents et secrétaires du Congrès. Sont nommés : Présidents d'honneur : M. Drouin, inspecteur général, représentant M. le ministre de l'intérieur; M. le préfet du Nord : M. le maire de Lille ; M. le doyen de la Faculté de Lille; M. Régis, ancien président; M. Lemoine, l'un des fondateurs du Congrès; M. Crocq, représentant du gouvernement belge ; M. Ballet, président de la Société de neurologie; M. Briand, président de la Société médico-psychologique. Vice-présidents : MM. Antheaume, Chardon et Sicard. Secrétaires des séances : MM. Meige, Baruk, Pochon et René Charpentier. La parole est à M. Maurice Didé pour l'exposé de son rapport. I. — Psychiatrie. Étude cytologique bactériologique et expérimentale du sang chez les aliénés, par M. Maurice Didé (de Rennes), rapporteur. RÉSUMÉ Dans une PREMIÈRE PARTIE, M. Didé étudie le sang total. Il expose sa technique pour les prises de sang et envisage successivement le mode d'écoulement, la couleur, la densité, la coagulation, la rétraction du caillot, l'alcalinité et le dosage des éléments minéraux. En ce qui concerne la densité du sang chez les aliénés, il rappelle qu'un abaissement du poids spécifique précède immédiatement la crise d'épilepsie, mais que la densité revient très vite à la normale. Dans l'épilepsie encore, au moment de l'attaque, l'alcalescence s'abaisse ainsi que dans les états toxi-infectieux (confusion mentale, démence précoce, pellagre). Quant aux éléments minéraux, ils subissent des variations qualitatives suivant les règles que pouvait faire prévoir la physiologie pathologique générale. La DEUXIÈME PARTIE est consacrée aux éléments figurés du sang. Le globule rouge est longuement et minutieusement étudié par l'auteur qui propose, pour étudier ses déformations, une méthode personnelle. Après avoir indiqué le résultat négatif de ses recherches sur les modifications chromatophiles, M. Dider envisage la résistance globulaire et conclut que, dans la démence précoce, les périodes d'agitation s'accompagnent d'une résistance globulaire un peu augmentée, tandis que les phases
caillot, l'alcalinité et le dosage des éléments minéraux. En ce qui concerne la densité du sang chez les aliénés, il rappelle qu'un abaissement du poids spécifique précède immédiatement la crise d'épilepsie, mais que la densité revient très vite à la normale. Dans l'épilepsie encore, au moment de l'attaque, l'alcalescence s'abaisse ainsi que dans les états toxi-infectieux (confusion mentale, démence précoce, pellagre). Quant aux éléments minéraux, ils subissent des variations qualitatives suivant les règles que pouvait faire prévoir la physiologie pathologique générale. La DEUXIÈME PARTIE est consacrée aux éléments figurés du sang. Le globule rouge est longuement et minutieusement étudié par l'auteur qui propose, pour étudier ses déformations, une méthode personnelle. Après avoir indiqué le résultat négatif de ses recherches sur les modifications chromatophiles, M. Dider envisage la résistance globulaire et conclut que, dans la démence précoce, les périodes d'agitation s'accompagnent d'une résistance globulaire un peu augmentée, tandis que les phases de stupeur ont une formule inverse; que l'attaque d'épilepsie se juge par un abaissement de la résistance globulaire et que, dans les autres formes mentales, notamment dans la mélancolie, cet élément est normal. Il est intéressant de rapprocher ces résultats de ceux fournis par l'étude de l'alcaline; on voit qu'il existe un certain parallélisme entre l'abaissement de la résistance globulaire et la diminution de l'alcaline. L'état du nombre des globules est lié à l'étude de l'hémoglobine et, d'une façon générale, après avoir rappelé les travaux de Melvin, Gallopain, Sommers, Percival, Mackie, Sandri, Rutherford Macphail, Sabrazès et Mathis, Klippel et Lefas, Diefendorf, Lemoine, Gowers, Hénoque, Féré, Pearce et Boston, Vaquez et Lebreton, Masolin, Fisher, l'auteur conclut qu'il y a hypoglobulie avec abaissement de la valeur globulaire d'autant plus que l'on se trouve en présence d'une toxi-infection plus marquée (délire aigu, états catatoniques). Il existe, le plus souvent, de l'hyperglobulie dans les états maniaques et dans les formes euphoriques de la paralysie générale. Pour l'épilepsie, l'accès s'accompagne d'une crise passagère d'hyperglobulie; l'abaissement du taux de l'hémoglobine, qui est habituel, s'accentue au moment de l'ictus. L'étude des globules blancs, de leurs variations, de leur dégénérescence, a pris dans ces dernières années une extension