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l'hordénine ? Etant donné son action bactéricide, on a pensé d'abord qu'elle agissait comme antiseptique intestinal, mais le simple examen des doses nécessaires in vitro pour empêcher les cultures de se développer montre que les quantités administrées in vivo sont bien trop faibles pour pouvoir avoir une influence appréciable sur la flore intestinale. D'autre part, on s'expliquerait mal, dans ces conditions, pourquoi le médicament est plus actif quand il est administré par la voie hypodermique que quand il l'est par la voie buccale. En réalité, il semble bien que l'hordénine ait un mode d'action à peu près identique à celui de la morphine. Leur constitution chimique n'est pas sans présenter certaines analogies : les deux possèdent une fonction phénol et une fonction amine. D'autre part, l'action inhibitrice des sécrétions et du péristaltisme leur est commune ; commune aussi l'action tonicardiaque. L'analogie, cependant, n'est pas complète ; c'est ainsi qu'à l'inverse de la morphine l'hordénine n'est ni analgésique, ni hypnotique; elle provoque de la mydriase, alors que le myosis fait suite à l'absorption de morphine. Mais, malgré ces différences et, en ne considérant que l'action antidiarrhéique, on peut dire que les deux substances agissent de la même façon. L'hordénine, toutefois, présente sur la morphine cet avantage précieux d'être beaucoup moins toxique et d'avoir, en conséquence, une zone maniable beaucoup plus étendue. Doses. — Veaux nouveau-nés, 1 gramme (injection hypodermique). Chien, 3 centigrammes par kilogramme. Grands animaux, 4-8 grammes. Aiguille, pourvue de 25 centimètres de fil, implantée dans les parois du larynx et du pharynx. Par M. BRION, élève de 4e année, Service de M. le professeur CADÉAC. Tout récemment, un chien de neuf ans, fidèle gardien d'une usine, entre dans le service; il ne mange pas; il salive abondamment et rend tout ce qu'il essaie de prendre; il offre un engorgement chaud et douloureux dans la région de l'auge; on croit avoir affaire à un abcès péripharyngien et on applique un vésical sur la région malade. La cavité buccale n'offre d'ailleurs rien d'anormal. Les jours suivants, l'état du sujet ne s'améliore pas; il refuse toute nourriture, continue de saliver, s'efforce de
sur la morphine cet avantage précieux d'être beaucoup moins toxique et d'avoir, en conséquence, une zone maniable beaucoup plus étendue. Doses. — Veaux nouveau-nés, 1 gramme (injection hypodermique). Chien, 3 centigrammes par kilogramme. Grands animaux, 4-8 grammes. Aiguille, pourvue de 25 centimètres de fil, implantée dans les parois du larynx et du pharynx. Par M. BRION, élève de 4e année, Service de M. le professeur CADÉAC. Tout récemment, un chien de neuf ans, fidèle gardien d'une usine, entre dans le service; il ne mange pas; il salive abondamment et rend tout ce qu'il essaie de prendre; il offre un engorgement chaud et douloureux dans la région de l'auge; on croit avoir affaire à un abcès péripharyngien et on applique un vésical sur la région malade. La cavité buccale n'offre d'ailleurs rien d'anormal. Les jours suivants, l'état du sujet ne s'améliore pas; il refuse toute nourriture, continue de saliver, s'efforce de boire de l'eau froide qu'il déglutit péniblement; l'engorgement péripharyngien persiste, mais ne s'abcède pas. L'inspection de la bouche et du pharynx est extrêmement douloureuse, difficile, imparfaite. Vers le cinquième jour, l'engorgement diminue, La salive est putride, l'état général très alarmant; l'animal demeure constamment en décubitus dorsal, sa respiration est pénible et ronflante; il succombe le sixième jour. A l'autopsie, l'ouverture de la cavité abdominale montre les viscères fortement congestionnés. L'estomac contient une matière visqueuse jaune verdâtre, d'odeur fétide. La cavité thoracique présente un épanchement abondant séro-sanguinolent de 2 à 3 litres. Le cœur droit est dilaté. Autour du pharynx, on rencontre un abcès renfermant un pus verdâtre, mal lié, fétide. La langue présente à sa base des foyers de nécrose assez accentués, ce qui lui donne l'aspect échancré. Enfin, à l'entrée du larynx, implantée dans le repli aryténo-épiglottique gauche, on découvre une aiguille avec son fil, dont le chas est dirigé vers la profondeur du larynx et la pointe dans la paroi postéro-latérale du pharynx. La présence de cette aiguille explique la formation de l'abcès péripharyngien, la difficulté de la déglutition et de la respiration. La position profonde de l'aiguille rendait difficile toute intervention chirurgicale. Cancer épithélial du pancréas et
et ronflante; il succombe le sixième jour. A l'autopsie, l'ouverture de la cavité abdominale montre les viscères fortement congestionnés. L'estomac contient une matière visqueuse jaune verdâtre, d'odeur fétide. La cavité thoracique présente un épanchement abondant séro-sanguinolent de 2 à 3 litres. Le cœur droit est dilaté. Autour du pharynx, on rencontre un abcès renfermant un pus verdâtre, mal lié, fétide. La langue présente à sa base des foyers de nécrose assez accentués, ce qui lui donne l'aspect échancré. Enfin, à l'entrée du larynx, implantée dans le repli aryténo-épiglottique gauche, on découvre une aiguille avec son fil, dont le chas est dirigé vers la profondeur du larynx et la pointe dans la paroi postéro-latérale du pharynx. La présence de cette aiguille explique la formation de l'abcès péripharyngien, la difficulté de la déglutition et de la respiration. La position profonde de l'aiguille rendait difficile toute intervention chirurgicale. Cancer épithélial du pancréas et cancer conjonctif de l'intestin grêle chez un chien. Par le Dr V. BALL, professeur d'Anatomie pathologique à l'Ecole Vétérinaire de Lyon. Il n'est pas fréquent d'observer, chez un même animal, la coexistence d'une tumeur maligne (épithéliome, sarcome, chondrome) avec un néoplasme bénin (par exemple : fibrome, léiomyome, fibromyome, adénomes simple ou composé). Mais il est tout à fait exceptionnel de rencontrer, chez le même malade, deux cancers histologiquement différents. Pour cette raison, il m'a paru intéressant de faire connaître le cas de cancer épithélial et de cancer conjonctif associés que j'ai recueilli chez un caniche noir âgé de neuf ans. Symptômes. —Au moment où le sujet m'est abandonné, il est très nettement cachectique. L'amaigrissement est survenu il y a plus de trois mois. Les phénomènes de cachexie ont été rapides et, d'après la propriétaire de ce chien, leur apparition aurait été brusque. En regard de cet amaigrissement rapide et progressif, l'appétit est conservé, et à certains moments il est même exagéré. Comme l'autopsie le démontrera, il s'agit de la cachexie néoplasique ou cancéreuse. Depuis trois mois environ, les selles du malade sont diarrhéiques, argileuses, comparées par la propriétaire du caniche à du lait sale. Etant donné l'âge, l'état cachectique du
ou composé). Mais il est tout à fait exceptionnel de rencontrer, chez le même malade, deux cancers histologiquement différents. Pour cette raison, il m'a paru intéressant de faire connaître le cas de cancer épithélial et de cancer conjonctif associés que j'ai recueilli chez un caniche noir âgé de neuf ans. Symptômes. —Au moment où le sujet m'est abandonné, il est très nettement cachectique. L'amaigrissement est survenu il y a plus de trois mois. Les phénomènes de cachexie ont été rapides et, d'après la propriétaire de ce chien, leur apparition aurait été brusque. En regard de cet amaigrissement rapide et progressif, l'appétit est conservé, et à certains moments il est même exagéré. Comme l'autopsie le démontrera, il s'agit de la cachexie néoplasique ou cancéreuse. Depuis trois mois environ, les selles du malade sont diarrhéiques, argileuses, comparées par la propriétaire du caniche à du lait sale. Etant donné l'âge, l'état cachectique du sujet, les caractères des matières fécales, l'existence d'un cancer du pancréas est l'hypothèse la plus rationnelle. En raison de l'importance de ce signe urologique au point de vue du diagnostic, on recherche la glycosurie. L'analyse chimique de l'urine reste négative dans ce sens. Mais on sait que la glycosurie est inconstante dans le cancer du pancréas. Malgré cette constatation négative, le diagnostic précédent est maintenu. Anatomie pathologique. — L'animal est sacrifié, aux fins d'autopsie, en raison de son état général grave et du diagnostic posé. Au niveau de la tête, du corps et de la queue du pancréas, on aperçoit un grand nombre de petits nodules néoplasiques gris blanchâtre, de consistance molle, et dont le volume varie de celui d'un pois à celui d'une noisette. Ces nodules sont particulièrement nombreux au niveau du corps du pancréas. Le diagnostic clinique se trouve vérifié, mais l'autopsie méthodique réserve une surprise : le malade était bicancéreux. À 7 centimètres du pylore, il existe une sorte de diverticule de la paroi du jéjuno-iléon de forme arrondie et un peu aplatie, de consistance ferme et de coloration générale gris rosé. L'ouverture de l'intestin grêle, à ce niveau, montre que la tumeur est cupuliforme, centrée par
inconstante dans le cancer du pancréas. Malgré cette constatation négative, le diagnostic précédent est maintenu. Anatomie pathologique. — L'animal est sacrifié, aux fins d'autopsie, en raison de son état général grave et du diagnostic posé. Au niveau de la tête, du corps et de la queue du pancréas, on aperçoit un grand nombre de petits nodules néoplasiques gris blanchâtre, de consistance molle, et dont le volume varie de celui d'un pois à celui d'une noisette. Ces nodules sont particulièrement nombreux au niveau du corps du pancréas. Le diagnostic clinique se trouve vérifié, mais l'autopsie méthodique réserve une surprise : le malade était bicancéreux. À 7 centimètres du pylore, il existe une sorte de diverticule de la paroi du jéjuno-iléon de forme arrondie et un peu aplatie, de consistance ferme et de coloration générale gris rosé. L'ouverture de l'intestin grêle, à ce niveau, montre que la tumeur est cupuliforme, centrée par une ulcération mesurant 4 centimètres de longueur sur 3 centimètres de largeur. Les bords de l'ulcération sont épais, arrondis, et comme en voie de cicatrisation, ou irréguliers, recouverts ou non par la muqueuse. Le fond est occupé par un tissu nécrosé, pulpeux, ramolli, de couleur jaune terne ou jaune verdâtre. Incisée transversalement, la tumeur apparaît constituée par un tissu gris rosé, translucide et riche en suc. Les altérations nécrotiques ont creusé une sorte d'antre antérieur sous-muqueux. Autour du néoplasme, la muqueuse intestinale présente une coloration rosée nette. Dans l'épiploon, on remarque la présence d'un ganglion lymphatique hypertrophié et manifestement envahi, car son tissu offre les mêmes caractères que la tumeur précédente. J'ajoute, qu'en un point de sa surface, le néoplasme jéjuno-iléal a contracté des adhérences avec le pancréas. Dans le poumon droit, il existe un noyau métastatique de la grosseur d'un pois. Dans la rate, on aperçoit aussi un petit nodule secondaire. Enfin, dans le rein gauche, on remarque également la présence d'un noyau métastatique de forme pyramidale, de couleur grisâtre, translucide, et légèrement saillant à la surface de l'organe, rappelant un infarctus anémique. Quelle est la tumeur primitive source de ces foyers de généralisation ? La tumeur de l'intestin
Incisée transversalement, la tumeur apparaît constituée par un tissu gris rosé, translucide et riche en suc. Les altérations nécrotiques ont creusé une sorte d'antre antérieur sous-muqueux. Autour du néoplasme, la muqueuse intestinale présente une coloration rosée nette. Dans l'épiploon, on remarque la présence d'un ganglion lymphatique hypertrophié et manifestement envahi, car son tissu offre les mêmes caractères que la tumeur précédente. J'ajoute, qu'en un point de sa surface, le néoplasme jéjuno-iléal a contracté des adhérences avec le pancréas. Dans le poumon droit, il existe un noyau métastatique de la grosseur d'un pois. Dans la rate, on aperçoit aussi un petit nodule secondaire. Enfin, dans le rein gauche, on remarque également la présence d'un noyau métastatique de forme pyramidale, de couleur grisâtre, translucide, et légèrement saillant à la surface de l'organe, rappelant un infarctus anémique. Quelle est la tumeur primitive source de ces foyers de généralisation ? La tumeur de l'intestin étant ulcérée, il est logique de l'incriminer, a priori, de préférence au néoplasme du pancréas. L'examen histologique des divers nodules en question confirme une fois de plus cette notion courante. J'ajoute que le malade est atteint d'une endocardite chronique végétante mitrale et tricuspidienne. Histologie pathologique. — L'étude histologique des noyaux néoplasiques du pancréas montre qu'ils sont formés par des boyaux épithéliaux sans lumière, volumineux et composés de grosses cellules granuleuses du type pancréatique. Ces boyaux épithéliomateux sont ramifiés, séparés et unis à la fois par une trame conjonctive très peu développée. Il s'agit d'un épithéliome glandulaire métatypique et à débuts multiples. On reconnaît, en effet, par un examen attentif, une vague physionomie pancréatique. Cet épithéliome appartient au type acineux, et dérive des cellules pancréatiques. Les préparations histologiques intéressant la tumeur de l'intestin, au niveau du bord de l'ulcération, révèlent la présence d'un sarcome à grosses cellules rondes. Les cellules sarcomateuses infiltrent la totalité de la paroi intestinale. Les espaces interglandulaires et sous-glandulaires de la muqueuse, la muscularis mucosa, la couche sous-muqueuse, la tunique musculaire et le tissu adipeux sous-séreux sont envahis par les cellules néoplasiques. Les coupes histologiques du ganglion lymphatique signalé, des noyaux secondaires du poumon, de la rate
néoplasiques du pancréas montre qu'ils sont formés par des boyaux épithéliaux sans lumière, volumineux et composés de grosses cellules granuleuses du type pancréatique. Ces boyaux épithéliomateux sont ramifiés, séparés et unis à la fois par une trame conjonctive très peu développée. Il s'agit d'un épithéliome glandulaire métatypique et à débuts multiples. On reconnaît, en effet, par un examen attentif, une vague physionomie pancréatique. Cet épithéliome appartient au type acineux, et dérive des cellules pancréatiques. Les préparations histologiques intéressant la tumeur de l'intestin, au niveau du bord de l'ulcération, révèlent la présence d'un sarcome à grosses cellules rondes. Les cellules sarcomateuses infiltrent la totalité de la paroi intestinale. Les espaces interglandulaires et sous-glandulaires de la muqueuse, la muscularis mucosa, la couche sous-muqueuse, la tunique musculaire et le tissu adipeux sous-séreux sont envahis par les cellules néoplasiques. Les coupes histologiques du ganglion lymphatique signalé, des noyaux secondaires du poumon, de la rate et du rein témoignent que ces métastases sont bien de nature sarcomateuse et ont pour origine le néoplasme de l'intestin, qui représente la tumeur primitive. REVUES Sur les myélites des chiens adultes. Par M. CADÉAC. Les myélites des chiens adultes consistent dans des altérations vasculaires à tendance hémorragique, suivies ordinairement de ramollissement. Ces myélites sont généralement localisées à la région lombaire ou dorso-lombaire, parfois à la région cervicale, c'est-à-dire au niveau des plexus ou des centres d'activité fonctionnelle, et n'intéressent qu'un segment de la moelle (myélite transverse). Pourtant, la myélite diffuse atteint quelquefois des animaux adultes (LELLMANN). Ces affections, tantôt primitives, tantôt secondaires, sont généralement aiguës. Etiologie. — Les toxines microbiennes revendiquent le rôle prépondérant dans leur apparition. La toxi-infection peut se localiser d'emblée sur la moelle (myélite primitive) ; mais cette forme est la plus rare. Cependant DEXLER a vu une myélite transverse se déclarer chez un chien qui, au milieu de décembre, avait passé une nuit en plein air, et qui, le matin, fut trouvé à demi raide couché dans la neige. Dans maintes circonstances, les bains froids, le séjour prolongé, pendant plusieurs nuits, sur un pavé froid et humide ont présidé à l'éclosion de la myélite (TRASBOT).
de ramollissement. Ces myélites sont généralement localisées à la région lombaire ou dorso-lombaire, parfois à la région cervicale, c'est-à-dire au niveau des plexus ou des centres d'activité fonctionnelle, et n'intéressent qu'un segment de la moelle (myélite transverse). Pourtant, la myélite diffuse atteint quelquefois des animaux adultes (LELLMANN). Ces affections, tantôt primitives, tantôt secondaires, sont généralement aiguës. Etiologie. — Les toxines microbiennes revendiquent le rôle prépondérant dans leur apparition. La toxi-infection peut se localiser d'emblée sur la moelle (myélite primitive) ; mais cette forme est la plus rare. Cependant DEXLER a vu une myélite transverse se déclarer chez un chien qui, au milieu de décembre, avait passé une nuit en plein air, et qui, le matin, fut trouvé à demi raide couché dans la neige. Dans maintes circonstances, les bains froids, le séjour prolongé, pendant plusieurs nuits, sur un pavé froid et humide ont présidé à l'éclosion de la myélite (TRASBOT). Les fatigues excessives, le surmenage, le coït répété, les traumatismes vertébraux contribuent aussi à son développement : ce sont des causes de localisation médullaire de toutes les infections spontanées. La myélite est presque toujours secondaire. On peut la voir succéder à des infections digestives, comme des entérites hémorragiques (MAREK) ou à des infections de nature inconnue qui entraînent la nécrose et le ramollissement d'une partie de la moelle (BROWN et OPHULS). L'infection initiale est quelquefois localisée (métrite, cystite, néphrite). On peut constater ainsi des myélites secondaires consécutives à des infections généralisées et localisées comme des abcès ou à des lésions vasculaires accompagnées d'hémorragies. Les sujets affectés d'insuffisance mitrale (DEXLER) ou d'insuffisance aortique (CADÉAC) sont fréquemment atteints de myélite transverse. La lésion vasculaire gouverne la lésion médullaire. CENI et BESTA provoquent chez le chien une myélite chronique par l'alimentation avec du maïs infesté d'Aspergillus fumigatus ; ils ont constaté une faiblesse semblable à la paralysie, regardée par AVILKE comme une poliomyélite antérieure aiguë (paralysie spinale des enfants), due à une affection rachitique des os. Anatomie pathologique. — La myélite des adultes est généralement localisée à la queue de cheval, à la région lombaire ou dorsale, plus rarement à la région cervicale.
à des infections de nature inconnue qui entraînent la nécrose et le ramollissement d'une partie de la moelle (BROWN et OPHULS). L'infection initiale est quelquefois localisée (métrite, cystite, néphrite). On peut constater ainsi des myélites secondaires consécutives à des infections généralisées et localisées comme des abcès ou à des lésions vasculaires accompagnées d'hémorragies. Les sujets affectés d'insuffisance mitrale (DEXLER) ou d'insuffisance aortique (CADÉAC) sont fréquemment atteints de myélite transverse. La lésion vasculaire gouverne la lésion médullaire. CENI et BESTA provoquent chez le chien une myélite chronique par l'alimentation avec du maïs infesté d'Aspergillus fumigatus ; ils ont constaté une faiblesse semblable à la paralysie, regardée par AVILKE comme une poliomyélite antérieure aiguë (paralysie spinale des enfants), due à une affection rachitique des os. Anatomie pathologique. — La myélite des adultes est généralement localisée à la queue de cheval, à la région lombaire ou dorsale, plus rarement à la région cervicale. Tantôt le foyer occupe toute l'épaisseur d'un segment médullaire (myélite transverse totale), tantôt une moitié de la moelle (hémimyélite transverse). Plus souvent, la myélite constitue de petits foyers isolés ou conglomérés, dans les cordons postérieurs, dans les faisceaux latéraux, autour de la région épendymaire (myélite périépendymaire ou myélite centrale) ; on constate une méningo-myélite annulaire. Quel que soit le siège des foyers, les lésions présentent partout le même aspect. La moelle s'écrase facilement pendant l'extraction; elle est molle, humide, diffluente au niveau des lésions. Parfois elle est transformée en une bouillie grisâtre. Au début du ramollissement, le tissu altéré offre un aspect rougeâtre (ramollissement rouge), qui, plus tard, devient jaune ou blanc par la transformation des matières colorantes du sang et par l'addition de corps granulo-graisseux. Les hématomyélies ne sont pas rares à la périphérie de ces foyers de ramollissement qui constituent la phase ultime de la myélite aiguë. C'est la lésion macroscopique la plus fréquente chez le chien ; mais on n'y attache pas toujours toute l'importance qu'elle a réellement, parce qu'on la confond avec le ramollissement et les écrasements provoqués par une autopsie tardive pendant l'été (ramollissement cadavérique) ou par une extraction défectueuse de la moelle. Il faut
on constate une méningo-myélite annulaire. Quel que soit le siège des foyers, les lésions présentent partout le même aspect. La moelle s'écrase facilement pendant l'extraction; elle est molle, humide, diffluente au niveau des lésions. Parfois elle est transformée en une bouillie grisâtre. Au début du ramollissement, le tissu altéré offre un aspect rougeâtre (ramollissement rouge), qui, plus tard, devient jaune ou blanc par la transformation des matières colorantes du sang et par l'addition de corps granulo-graisseux. Les hématomyélies ne sont pas rares à la périphérie de ces foyers de ramollissement qui constituent la phase ultime de la myélite aiguë. C'est la lésion macroscopique la plus fréquente chez le chien ; mais on n'y attache pas toujours toute l'importance qu'elle a réellement, parce qu'on la confond avec le ramollissement et les écrasements provoqués par une autopsie tardive pendant l'été (ramollissement cadavérique) ou par une extraction défectueuse de la moelle. Il faut reconnaître aussi que les foyers de ramollissement, souvent microscopiques, sont invisibles à l'œil nu. Les petits abcès médullaires ne s'observent que dans les myélites consécutives à des blessures directes de la moelle. Au microscope, on aperçoit des capillaires intramédullaires, dilatés, parfois rompus ; ces hémorragies interstitielles siègent, principalement, au niveau de la substance grise ; les vaisseaux des septa sont souvent atteints de phlébite et d'artérite ; leurs parois sont épaissies et les gaines périvasculaires sont remplies de leucocytes en diapède et de globules rouges ; les septa conjonctifs méningés et la pié-mère sont également infiltrés et servent de travées aux lésions de myélite, de telle sorte que les foyers de myélite ressemblent à des coins à base méningée périphérique (méningo-encéphalite). La neuroglie prolifère sous forme de cellules mononucléées. Le parenchyme est toujours altéré ; les cellules nerveuses présentent les divers stades de la chromatolyse ; elles sont quelquefois atteintes de nécrose aiguë avec aspect vitreux de leur protoplasma ; toutes les parties malades sont très riches en globules graisseux. Les tubes nerveux présentent parfois un élargissement de la gaine de Schwann avec disparition de la myéline transformée en granulations graisseuses ; ces zones démyélinisées offrent, ainsi, un aspect lacunaire.