jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
et dont, il faut l'espérer, elles finiront bien par triompher. Ces promesses, Mesdames et Messieurs — je suis heureux de le déclarer — se sont réalisées, et pour prédire le succès du Congrès qui s'ouvre aujourd'hui, il me suffit d'en appeler au succès du premier. Je tiens cependant à faire ressortir encore tout l'intérêt avec lequel les pouvoirs administratifs — que je représente ici — suivent vos débats. Dans une lettre adressée à votre président et dont lecture vous sera donnée tantôt, M. le Ministre de l'Agriculture le fait très opportunément remarquer : le département qui a dans ses attributions tout ce qui touche au régime des aliénés et celui auquel ressortit ce qui concerne l'hygiène, ne sauraient rester indifférents à vos travaux. Ils comptent bien en tirer profit et y puiser pour leur propre tâche. Puissent donc cette seconde session de vos congrès et celles qui la suivront être fécondes et fructueuses! Puissent-elles contribuer dans la plus large mesure au progrès de la science! Puissent-elles enfin, et surtout hâter la venue du jour béni où les moyens efficaces de prévenir et de soulager la plus triste, la plus poignante des misères humaines, seront assurés! C'est le vœu sincère et ardent de tous ceux qui, à un titre quelconque, par devoir, par amour pour l'humanité ou par amour de la science, se préoccupent des problèmes soumis à vos délibérations et en attendent anxieusement la solution. Comme l'an dernier, bon nombre d'éminents savants étrangers ont répondu à l'invitation de votre comité organisateur. Qu'ils soient toujours les bienvenus parmi nous et qu'ils veuillent bien recevoir le témoignage, que je leur adresse ici, de notre profonde gratitude pour l'honneur qu'ils nous font et pour l'appui qu'ils nous prêtent. Je déclare ouverte la seconde session du Congrès belge de Neurologie et de Psychiatrie. [Applaudissements.] Après avoir donné lecture d'une lettre de M. le baron van der Bruggen, Ministre de l'Agriculture, M. Crocq, président, prononça le discours suivant : Mesdames, Messieurs, Avant de commencer cette allocution, je tiens à remercier bien sincèrement le Gouvernement pour l'appui précieux qu'il n'a cessé de nous prêter depuis la
ardent de tous ceux qui, à un titre quelconque, par devoir, par amour pour l'humanité ou par amour de la science, se préoccupent des problèmes soumis à vos délibérations et en attendent anxieusement la solution. Comme l'an dernier, bon nombre d'éminents savants étrangers ont répondu à l'invitation de votre comité organisateur. Qu'ils soient toujours les bienvenus parmi nous et qu'ils veuillent bien recevoir le témoignage, que je leur adresse ici, de notre profonde gratitude pour l'honneur qu'ils nous font et pour l'appui qu'ils nous prêtent. Je déclare ouverte la seconde session du Congrès belge de Neurologie et de Psychiatrie. [Applaudissements.] Après avoir donné lecture d'une lettre de M. le baron van der Bruggen, Ministre de l'Agriculture, M. Crocq, président, prononça le discours suivant : Mesdames, Messieurs, Avant de commencer cette allocution, je tiens à remercier bien sincèrement le Gouvernement pour l'appui précieux qu'il n'a cessé de nous prêter depuis la fondation de notre Congrès national. Je remercie M. le Ministre de l'Agriculture pour les paroles réconfortantes qu'il a bien voulu nous adresser. Je remercie M. le Ministre de la Justice qui nous témoigne le plus vif intérêt, et ne nous ménage pas ses marques d'encouragement. Le département de la Justice aussi bien que le département de l'Agriculture nous ont alloué des subsides, nous permettant ainsi de publier nos travaux qui constitueront bientôt la glorification de l'École neuropsychiatrique belge. Et nous avons le droit, Messieurs, d'être fiers d'un tel appui, alors que nous voyons, dans des pays voisins, qui sont cependant depuis longtemps à la tête du mouvement scientifique européen, les gouvernements se désintéresser d'une manière à peu près complète des institutions analogues. Les encouragements ne nous ont du reste pas été épargnés d'aucun côté ; j'adresse tous mes remercîments à M. le Gouverneur Beco, qui nous a si souvent soutenus lorsqu'il remplissait les fonctions de Secrétaire général au ministère de l'Agriculture et qui actuellement encore, veut bien nous prêter son précieux concours. Je remercie M. le Bourgmestre de la ville de Bruxelles pour les paroles si aimables qu'il vient de nous adresser et pour l'hospitalité qu'il nous offre dans ce
aussi bien que le département de l'Agriculture nous ont alloué des subsides, nous permettant ainsi de publier nos travaux qui constitueront bientôt la glorification de l'École neuropsychiatrique belge. Et nous avons le droit, Messieurs, d'être fiers d'un tel appui, alors que nous voyons, dans des pays voisins, qui sont cependant depuis longtemps à la tête du mouvement scientifique européen, les gouvernements se désintéresser d'une manière à peu près complète des institutions analogues. Les encouragements ne nous ont du reste pas été épargnés d'aucun côté ; j'adresse tous mes remercîments à M. le Gouverneur Beco, qui nous a si souvent soutenus lorsqu'il remplissait les fonctions de Secrétaire général au ministère de l'Agriculture et qui actuellement encore, veut bien nous prêter son précieux concours. Je remercie M. le Bourgmestre de la ville de Bruxelles pour les paroles si aimables qu'il vient de nous adresser et pour l'hospitalité qu'il nous offre dans ce Palais communal, unique au monde, dont nous admirerons bientôt les splendeurs. Je remercie M. l'échevin De Potter pour l'accueil si charmant qu'il n'a cessé de réserver à nos délégués. Je remercie tout particulièrement M. de Latour, qui veut bien, pour la seconde fois, ouvrir notre session. Nous savons tous, M. le Directeur général, ce que nous vous devons. Nous savons que si notre Congrès a pu être réalisé, c'est en grande partie, grâce à votre puissante intervention. Aussi, est-ce bien sincèrement, qu'au nom de mes collègues, je vous adresse l'expression de toute ma gratitude. Je remercie M. l'inspecteur général Devaux qui a bien voulu accepter la vice-présidence d'honneur de notre Congrès, et intervenir en notre faveur auprès de M. le Ministre de l'Agriculture. Je remercie l'Université libre de Bruxelles qui nous offre si généreusement l'hospitalité pour nos séances ordinaires, et qui nous a largement ouvert les portes de ses splendides laboratoires. Merci aux congressistes étrangers qui nous font l'honneur de participer à nos travaux, qui nous apportent les sympathies de nos amis, et renforcent notre science nationale en lui infusant une vitalité nouvelle. Merci aux rapporteurs qui, patiemment, ont travaillé durant une année entière à assurer la vitalité scientifique de
le Directeur général, ce que nous vous devons. Nous savons que si notre Congrès a pu être réalisé, c'est en grande partie, grâce à votre puissante intervention. Aussi, est-ce bien sincèrement, qu'au nom de mes collègues, je vous adresse l'expression de toute ma gratitude. Je remercie M. l'inspecteur général Devaux qui a bien voulu accepter la vice-présidence d'honneur de notre Congrès, et intervenir en notre faveur auprès de M. le Ministre de l'Agriculture. Je remercie l'Université libre de Bruxelles qui nous offre si généreusement l'hospitalité pour nos séances ordinaires, et qui nous a largement ouvert les portes de ses splendides laboratoires. Merci aux congressistes étrangers qui nous font l'honneur de participer à nos travaux, qui nous apportent les sympathies de nos amis, et renforcent notre science nationale en lui infusant une vitalité nouvelle. Merci aux rapporteurs qui, patiemment, ont travaillé durant une année entière à assurer la vitalité scientifique de nos séances. Merci à notre zélé secrétaire général Massaut et à M. le Dr Ley, qui se sont occupés de l'organisation de cette session. Merci à vous tous, Messieurs, qui, par votre présence, par vos communications, par vos discussions, êtes venus de tous les points de la Belgique, pour élucider les problèmes ardus de la neuropsychiatrie. Messieurs, L'année dernière, mon éminent prédécesseur, M. le Docteur Glorieux, a choisi, comme sujet de son discours inaugural, un point particulier et particulièrement intéressant de la question qui, au point de vue pratique, préoccupe actuellement les esprits. M. Glorieux nous a montré que la neurasthénie considérée comme une maladie de la classe aisée, est plus fréquente qu'on le pense chez les ouvriers. C'est encore de la neurasthénie que je vous parlerai aujourd'hui, et je m'efforcerai, bien que cela puisse paraître à première vue étrange, de définir cette affection. Il est en effet certain que, malgré les innombrables travaux parus depuis vingt-cinq ans sur la neurasthénie, une incertitude très grande règne encore en ce qui concerne la définition même de ce terme. Je dirai plus : une confusion de plus en plus marquée me paraît s'établir sur ce sujet, confusion entraînant, en pratique, des erreurs
les problèmes ardus de la neuropsychiatrie. Messieurs, L'année dernière, mon éminent prédécesseur, M. le Docteur Glorieux, a choisi, comme sujet de son discours inaugural, un point particulier et particulièrement intéressant de la question qui, au point de vue pratique, préoccupe actuellement les esprits. M. Glorieux nous a montré que la neurasthénie considérée comme une maladie de la classe aisée, est plus fréquente qu'on le pense chez les ouvriers. C'est encore de la neurasthénie que je vous parlerai aujourd'hui, et je m'efforcerai, bien que cela puisse paraître à première vue étrange, de définir cette affection. Il est en effet certain que, malgré les innombrables travaux parus depuis vingt-cinq ans sur la neurasthénie, une incertitude très grande règne encore en ce qui concerne la définition même de ce terme. Je dirai plus : une confusion de plus en plus marquée me paraît s'établir sur ce sujet, confusion entraînant, en pratique, des erreurs regrettables. N'entendons-nous pas à chaque instant nos amis déclarer qu'ils sont neurasthéniques, ne lisons-nous pas couramment, dans les journaux, qu'un malheureux neurasthénique, las de vivre, s'est suicidé. Dans nos asiles, n'apprenons-nous pas, à chaque admission, que le malade a été traité pour neurasthénie avant de devenir aliéné. Enfin, chose plus grave, ne voyons-nous pas tous les jours, dans nos cabinets de consultations, des patients atteints d'affections très dissemblables, qui nous sont adressés par des confrères, avec l'étiquette de neurasthénie ? La confusion que je signalais tantôt, partie du vulgaire, a contagionné les médecins qui, progressivement, ont perdu la notion réelle de la neurasthénie pour comprendre, sous cette appellation, les états les plus variés. Et cette contagion n'a pas seulement atteint les praticiens, obligés de poser à la hâte un diagnostic de nature à contenter le malade, elle a gagné les sphères plus élevées et s'est introduite parmi les auteurs qui parlent actuellement bien plus d'états neurasthéniformes que de neurasthénie. Est-il donc vrai que nous en soyons réduits à confondre sous une même appellation tant d'états morbides différents ? Je ne le pense pas ; cette situation, qui conduirait fatalement à la faillite de la neurasthénie, résulte, à mon avis, d'une
grave, ne voyons-nous pas tous les jours, dans nos cabinets de consultations, des patients atteints d'affections très dissemblables, qui nous sont adressés par des confrères, avec l'étiquette de neurasthénie ? La confusion que je signalais tantôt, partie du vulgaire, a contagionné les médecins qui, progressivement, ont perdu la notion réelle de la neurasthénie pour comprendre, sous cette appellation, les états les plus variés. Et cette contagion n'a pas seulement atteint les praticiens, obligés de poser à la hâte un diagnostic de nature à contenter le malade, elle a gagné les sphères plus élevées et s'est introduite parmi les auteurs qui parlent actuellement bien plus d'états neurasthéniformes que de neurasthénie. Est-il donc vrai que nous en soyons réduits à confondre sous une même appellation tant d'états morbides différents ? Je ne le pense pas ; cette situation, qui conduirait fatalement à la faillite de la neurasthénie, résulte, à mon avis, d'une interprétation erronée. Prenons des exemples : 1. Voici un industriel, âgé de trente-cinq ans, sans tare névropathique personnelle ou héréditaire. A la suite d'un surmenage intellectuel prolongé associé à des préoccupations multiples, il est atteint d'insomnie, de céphalée, de dépression cérébrale, d'asthénie neuro-musculaire. Le travail lui devient difficile, il a des idées noires, ses digestions sont pénibles, sa volonté est faible, il se sent constamment fatigué. Soumis à un traitement approprié, cet homme guérit complètement et reprend ses occupations après six mois de cure. 2. Voici un officier, âgé d'environ trente-sept ans ; il a toujours été nerveux, irascible ; à l'âge de treize ans déjà, il a présenté des accès hystériformes ; l'hérédité nerveuse est indéniable. Malgré ces épisodes morbides, il parvient à une situation convenable. Mais, à un moment donné, par suite d'un travail intellectuel excessif compliqué de tracas domestiques, il est atteint d'insomnie, d'agitation, de céphalée, etc... Il se remet tant bien que mal, mais il reste fatigué, aboulique, obsédé. Sans cesse préoccupé par son état, il se croit atteint de maladies multiples, il se forge des idées hypochondriaques qui vont même jusqu'à des interprétations fausses. Cet état reste ensuite à peu près stationnaire, avec des périodes
des idées noires, ses digestions sont pénibles, sa volonté est faible, il se sent constamment fatigué. Soumis à un traitement approprié, cet homme guérit complètement et reprend ses occupations après six mois de cure. 2. Voici un officier, âgé d'environ trente-sept ans ; il a toujours été nerveux, irascible ; à l'âge de treize ans déjà, il a présenté des accès hystériformes ; l'hérédité nerveuse est indéniable. Malgré ces épisodes morbides, il parvient à une situation convenable. Mais, à un moment donné, par suite d'un travail intellectuel excessif compliqué de tracas domestiques, il est atteint d'insomnie, d'agitation, de céphalée, etc... Il se remet tant bien que mal, mais il reste fatigué, aboulique, obsédé. Sans cesse préoccupé par son état, il se croit atteint de maladies multiples, il se forge des idées hypochondriaques qui vont même jusqu'à des interprétations fausses. Cet état reste ensuite à peu près stationnaire, avec des périodes d'aggravation et de rémission. 3. Voici une jeune fille, âgée de dix-neuf ans, qui a toujours été nerveuse, dont le père est mort dans une maison de santé. A la suite de chagrins prolongés, elle présente de l'agitation psychique, de l'insomnie, de la céphalée, des troubles digestifs. Autrefois très vaillante, elle ne s'intéresse plus à rien, elle est constamment fatiguée. Pendant un an, on la traite pour neurasthénie ; après plusieurs périodes d'amélioration et d'aggravation, elle est atteinte un beau jour d'un accès impulsif, que le médecin traitant considère comme de nature hystérique. L'accès se calme et la jeune fille présente un état de dépression mélancolique très net ; bientôt apparaît la catatonie. Puis un nouvel accès impulsif nécessite la collocation qui fut définitive puisqu'il s'agissait d'un cas de démence précoce. 4. Voici un médecin militaire, âgé de quarante ans; pas d'antécédents névropathiques héréditaires ou personnels. À l'âge de vingt-cinq ans, il a contracté la syphilis; cette maladie a rapidement cédé sous l'influence d'un traitement approprié. Le sujet se croyait en parfaite santé, quand, à la suite d'un travail intellectuel anormal, il devient nerveux, agrypnique, il a des céphalées, se sent fatigué, aboulique, déprimé. On lui donne un congé pour
elle ne s'intéresse plus à rien, elle est constamment fatiguée. Pendant un an, on la traite pour neurasthénie ; après plusieurs périodes d'amélioration et d'aggravation, elle est atteinte un beau jour d'un accès impulsif, que le médecin traitant considère comme de nature hystérique. L'accès se calme et la jeune fille présente un état de dépression mélancolique très net ; bientôt apparaît la catatonie. Puis un nouvel accès impulsif nécessite la collocation qui fut définitive puisqu'il s'agissait d'un cas de démence précoce. 4. Voici un médecin militaire, âgé de quarante ans; pas d'antécédents névropathiques héréditaires ou personnels. À l'âge de vingt-cinq ans, il a contracté la syphilis; cette maladie a rapidement cédé sous l'influence d'un traitement approprié. Le sujet se croyait en parfaite santé, quand, à la suite d'un travail intellectuel anormal, il devient nerveux, agrypnique, il a des céphalées, se sent fatigué, aboulique, déprimé. On lui donne un congé pour neurasthénie. Après trois mois de traitement, il paraît s'améliorer : la fatigue disparaît, la céphalée cesse, il déclare n'avoir jamais été aussi bien portant. Sa famille et le médecin se félicitent du résultat obtenu. Mais l'insomnie persiste; on remarque bientôt que l'optimisme est anormal, que le patient fait des dépenses exagérées, qu'il a des projets grandioses. On me l'amène et je constate une inégalité pupillaire manifeste, un embarras notable de la parole, un tremblement fibrillaire très net et un délire des grandeurs très caractérisé. Le diagnostic de paralysie générale s'impose; bientôt apparaissent des poussées conjonctives, puis le gâtisme, et enfin la terminaison fatale. Je pourrais multiplier ces exemples à l'infini, et citer par milliers les cas les plus dissemblables dans lesquels le diagnostic de neurasthénie fut posé, alors qu'il s'agissait d'hystérie, de tabes, d'intoxications multiples, d'hypochondrie, de dégénérescence héréditaire, de mélancolie, etc., etc. Pour m'en tenir aux quatre sujets cités plus haut, je dirai qu'à mon sens, le premier seul était atteint de neurasthénie vraie, que le second était un dégénéré héréditaire ayant présenté des symptômes neurasthéniformes, que le troisième a vu sa démence précoce débuter à une période névrosique et que le quatrième a commencé sa paralysie générale par
exagérées, qu'il a des projets grandioses. On me l'amène et je constate une inégalité pupillaire manifeste, un embarras notable de la parole, un tremblement fibrillaire très net et un délire des grandeurs très caractérisé. Le diagnostic de paralysie générale s'impose; bientôt apparaissent des poussées conjonctives, puis le gâtisme, et enfin la terminaison fatale. Je pourrais multiplier ces exemples à l'infini, et citer par milliers les cas les plus dissemblables dans lesquels le diagnostic de neurasthénie fut posé, alors qu'il s'agissait d'hystérie, de tabes, d'intoxications multiples, d'hypochondrie, de dégénérescence héréditaire, de mélancolie, etc., etc. Pour m'en tenir aux quatre sujets cités plus haut, je dirai qu'à mon sens, le premier seul était atteint de neurasthénie vraie, que le second était un dégénéré héréditaire ayant présenté des symptômes neurasthéniformes, que le troisième a vu sa démence précoce débuter à une période névrosique et que le quatrième a commencé sa paralysie générale par des troubles nerveux ayant quelque analogie avec les phénomènes neurasthéniques. J'ajoute qu'il est possible de distinguer ces différents états et que le médecin a le devoir de prévoir leur évolution; je pense que celui qui berce les familles d'un espoir fictif en diagnostiquant une neurasthénie, maladie curable, chez un patient, atteint d'une dégénérescence constitutionnelle, d'une démence précoce, d'une paralysie générale, d'un tabes, d'une vésanie quelconque, je pense que ce praticien manque à tous ses devoirs. Il est bien certain que tous les médecins ne peuvent être au courant des moyens que nous possédons de poser ce diagnostic, moyens qui résultent de l'observation de cas innombrables et qui consistent plus souvent en une impression personnelle résultant de l'aspect général du malade que de la constatation de tel ou tel symptôme pathognomonique; aussi est-il de leur devoir de soumettre ces cas aux spécialistes, rompus à ces sortes d'examens. Mais, comme il ne s'agit ni d'une opération où leur responsabilité pourrait être mise en jeu, ni d'une exploration qui nécessite un appareil instrumental spécial; comme il ne s'agit pas de déterminer exactement le siège et le volume d'une tumeur objective et que tout se borne à analyser une mentalité à l'aide des sens
atteint d'une dégénérescence constitutionnelle, d'une démence précoce, d'une paralysie générale, d'un tabes, d'une vésanie quelconque, je pense que ce praticien manque à tous ses devoirs. Il est bien certain que tous les médecins ne peuvent être au courant des moyens que nous possédons de poser ce diagnostic, moyens qui résultent de l'observation de cas innombrables et qui consistent plus souvent en une impression personnelle résultant de l'aspect général du malade que de la constatation de tel ou tel symptôme pathognomonique; aussi est-il de leur devoir de soumettre ces cas aux spécialistes, rompus à ces sortes d'examens. Mais, comme il ne s'agit ni d'une opération où leur responsabilité pourrait être mise en jeu, ni d'une exploration qui nécessite un appareil instrumental spécial; comme il ne s'agit pas de déterminer exactement le siège et le volume d'une tumeur objective et que tout se borne à analyser une mentalité à l'aide des sens que tous nous possédons, ils s'imaginent pouvoir, aussi bien si pas mieux que nous, arriver à poser leur diagnostic. C'est ainsi que, pour une affection oculaire ou auriculaire, qui, somme toute, ne peut entraîner que la perte de l'œil ou de l'oreille, nous voyons les praticiens se hâter d'adresser leurs malades aux oculistes et aux otologistes, tandis que lorsqu'il s'agit d'une maladie cérébrale, là où la raison humaine est en cause, ils pensent être à même de se tirer d'affaire sans l'aide de personne! Il est grand temps que cette situation cesse, et que le corps médical se rende bien compte que les neurologues et les psychiâtres sont des spécialistes dont l'utilité est actuellement démontrée. Pardonnez-moi, Messieurs, cette boutade; j'ai hâte de revenir à mon sujet et de vous exposer rapidement comment, à mon sens, il faut comprendre les manifestations morbides multiples englobées sous ce terme vague de neurasthénie. Les idées modernes me paraissent bien résumées dans cette phrase, écrite par Godlewski, en 1904: « il n'y a pas une neurasthénie, mais des neurasthénies ». Je ne puis accepter cette conception qui ne fait qu'accentuer la confusion et je crois, au contraire, qu'il y a une neurasthénie vraie et des