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courbes in Armagnat, La bobine d'induction, p. 77, Gauthier-Villars) a recherché comment variait le voltage avec la distance explosive entre des points d'aiguille. Si l'on examine la courbe qui résume ses expériences, on remarque qu'entre 5 et 15 centimètres cette courbe est très sensiblement une droite. Les conditions dans lesquelles j'ai opéré se rapprochent un peu de celles de Skinner, j'ai d'ailleurs essayé de mesurer la longueur d'étincelle, non pas entre deux tiges, mais entre deux sphères et n'ai pu vérifier de cette manière la relation donnée plus haut. La méthode de Klingelfuss donne, du reste, une sensibilité et une précision beaucoup plus grandes que la mesure de la longueur d'étincelle, qui est toujours délicate. REVUE DE LA PRESSE applications directes de l'Électricité HAUTE FRÉQUENCE CHAUT. Que peut-on attendre de la fulguration en gynécologie ? L'auteur a essayé consciencieusement la méthode de Keating-Hart pour le traitement : 1° de carcinomes de l'utérus à la limite de l'opérabilité; 2° de carcinomes utérins inopérables; 3° de récidives de carcinomes après extirpation totale vaginale ou opération de Freund-Wertheim. Dans tous les cas l'ablation a été aussi large que possible. Les conclusions sont : 1. La fulguration ne donne pas de succès définitifs, mais les succès palliatifs sont assez remarquables. 2. Comme la fulguration de carcinomes utérins très avancés peut être faite sans narcose, ce mode de traitement est de beaucoup préférable à la cautérisation. 3. La fulguration calme les douleurs pour un temps assez long, arrête les hémorragies et empêche la production de pus. Pour ce dernier point, il y a avantage à la combiner au traitement par l'acétone. 4. Il faut préférer la fulguration à la cautérisation, surtout dans les cas inopérables et l'employer largement pour les carcinomes superficiels de la vulve, du vagin ou de la mamelle, naturellement après et avec l'opération chirurgicale. (Münch. med. Wochens., 26 avril 1910, n° 17.) E. SPÉDER. Du BRAQUERA YE et ADDA (Tunis). — Fulguration d'un cancer récidivant de la queue du sourcil. Henri M., malade indigent de l'hôpital civil français, avait déjà été opéré à cet hôpital, en décembre 1907, d'une petite tumeur siégeant
les succès palliatifs sont assez remarquables. 2. Comme la fulguration de carcinomes utérins très avancés peut être faite sans narcose, ce mode de traitement est de beaucoup préférable à la cautérisation. 3. La fulguration calme les douleurs pour un temps assez long, arrête les hémorragies et empêche la production de pus. Pour ce dernier point, il y a avantage à la combiner au traitement par l'acétone. 4. Il faut préférer la fulguration à la cautérisation, surtout dans les cas inopérables et l'employer largement pour les carcinomes superficiels de la vulve, du vagin ou de la mamelle, naturellement après et avec l'opération chirurgicale. (Münch. med. Wochens., 26 avril 1910, n° 17.) E. SPÉDER. Du BRAQUERA YE et ADDA (Tunis). — Fulguration d'un cancer récidivant de la queue du sourcil. Henri M., malade indigent de l'hôpital civil français, avait déjà été opéré à cet hôpital, en décembre 1907, d'une petite tumeur siégeant au niveau du sourcil droit qui s'est développée insidieusement à la suite d'une éraflure faite par un sarment de vigne. La récidive suivit de très près cette exérèse chirurgicale simple : le malade rentre de nouveau à l'hôpital en janvier 1908; le Dr Braquehaye propose la fulguration, qui eut lieu à notre clinique sous chloroforme. L'exérèse chirurgicale fut précédée et suivie d'un étincellement convenable. La cicatrisation fut extrêmement rapide et brillante. Revu ce jour, 9 février 1910, le malade ne présente aucune trace de récidive. N. B. — Examen histologique : « Épithéliome pavimenteux tubulé avec globes cornés. » (Dr Sicre.) ÉLECTROTHÉRAPIE G. P. — L'obésité. La suralimentation et la sédentarité sont les causes les plus habituelles de l'obésité, et la réduction du régime alimentaire, en particulier des graisses et des hydrocarbones, l'exagération des dépenses calorifiques et énergétiques sont à la base de toute cure de l'obésité. Il est cependant difficile d'expliquer les cas où l'obésité se développe et se maintient malgré une nourriture restreinte et un exercice suffisant. La prédisposition acquise ou héréditaire ne joue qu'un rôle très effacé dans la pathogénie de l'obésité : la cellule fixe les graisses parce que le pouvoir d'oxydation de l'organisme est diminué.
à notre clinique sous chloroforme. L'exérèse chirurgicale fut précédée et suivie d'un étincellement convenable. La cicatrisation fut extrêmement rapide et brillante. Revu ce jour, 9 février 1910, le malade ne présente aucune trace de récidive. N. B. — Examen histologique : « Épithéliome pavimenteux tubulé avec globes cornés. » (Dr Sicre.) ÉLECTROTHÉRAPIE G. P. — L'obésité. La suralimentation et la sédentarité sont les causes les plus habituelles de l'obésité, et la réduction du régime alimentaire, en particulier des graisses et des hydrocarbones, l'exagération des dépenses calorifiques et énergétiques sont à la base de toute cure de l'obésité. Il est cependant difficile d'expliquer les cas où l'obésité se développe et se maintient malgré une nourriture restreinte et un exercice suffisant. La prédisposition acquise ou héréditaire ne joue qu'un rôle très effacé dans la pathogénie de l'obésité : la cellule fixe les graisses parce que le pouvoir d'oxydation de l'organisme est diminué. Or, ce facteur est en rapport direct avec la glande thyroïde. Le pouvoir d'oxydation s'élève ou s'abaisse suivant les modifications subies par la glande. D'après le professeur Von Noorden (Congrès internat. de méd., août 1909), l'atrophie, la dégénérescence ou l'affaiblissement fonctionnel du corps thyroïde déterminent une obésité thyroïdienne primitive. Mais les anomalies fonctionnelles de la glande peuvent dépendre d'un autre organe, pancréas, thymus, glande pinéale, capsules surrénales, etc., en raison des corrélations chimiques, qui existent entre les sécrétions internes. Dans tous ces cas, les anomalies du métabolisme correspondent à une obésité thyroïdienne secondaire. (In Rev. scient., 20 nov. 1909, p. 663.) JACQUET et LÉBAR. — Exfoliation totale de l'épithélium urétral chez un blennophobe. Les auteurs présentent un moule urétral complet éliminé par la miction. Ce tube membraneux, de 18 centimètres de long, répond exactement aux dimensions, au calibre et à la forme de l'urètre. Histologiquement, c'est une membrane formée de cellules épithéliales en mosaïque. Enfin, la malade a rendu des fragments d'environ 10 centimètres; ces expulsions membraneuses se produisent depuis deux mois. Il y a sept ans, cet homme rendait déjà de minces pellicules membraneuses dans lesquelles un médecin constata la présence d'un bacille très analogue au bacille diphtérique, et
les anomalies fonctionnelles de la glande peuvent dépendre d'un autre organe, pancréas, thymus, glande pinéale, capsules surrénales, etc., en raison des corrélations chimiques, qui existent entre les sécrétions internes. Dans tous ces cas, les anomalies du métabolisme correspondent à une obésité thyroïdienne secondaire. (In Rev. scient., 20 nov. 1909, p. 663.) JACQUET et LÉBAR. — Exfoliation totale de l'épithélium urétral chez un blennophobe. Les auteurs présentent un moule urétral complet éliminé par la miction. Ce tube membraneux, de 18 centimètres de long, répond exactement aux dimensions, au calibre et à la forme de l'urètre. Histologiquement, c'est une membrane formée de cellules épithéliales en mosaïque. Enfin, la malade a rendu des fragments d'environ 10 centimètres; ces expulsions membraneuses se produisent depuis deux mois. Il y a sept ans, cet homme rendait déjà de minces pellicules membraneuses dans lesquelles un médecin constata la présence d'un bacille très analogue au bacille diphtérique, et institua le traitement sérothérapique, d'ailleurs sans résultat. Or, il s'agit d'un malade qui, depuis vingt ans, époque où il contracta la blennorragie, graduellement hanté par la blennophobie, n'a pas cessé un seul jour de se traiter, et a soumis son urètre à l'agression de tout ce qui existe dans la thérapeutique médicale et extramédicale de la blennorragie. En somme, exagération pure et simple, mais monstrueuse de "la desquamation urétrale normale, qui se renforce dans l'urétrite aiguë et chronique, et qui, chez ce malade, est arrivée à la perfection et à l'absolu, au point de lui faire éliminer le moule de son urètre : le malade pisse littéralement son épithélium urétral au complet. — (In Presse méd., 29 déc. 1909, p. 942.) VITEK. — Nouveau traitement de la névralgie du trigêmeau. Dans un cas de névralgie grave du trigêmeau, l'auteur n'ayant retiré aucun résultat de la galvanisation des nerfs intéressés sur la peau, eut l'idée de galvaniser les deuxième et troisième branches du trigêmeau, à l'intérieur de la cavité buccale, notamment au niveau du troisième sous-orbitaire et du côté interne du maxillaire inférieur, près de l'articulation temporo-maxillaire, où le nerf dentaire inférieur chemine à côté du nerf lingual. L'électrode a été
thérapeutique médicale et extramédicale de la blennorragie. En somme, exagération pure et simple, mais monstrueuse de "la desquamation urétrale normale, qui se renforce dans l'urétrite aiguë et chronique, et qui, chez ce malade, est arrivée à la perfection et à l'absolu, au point de lui faire éliminer le moule de son urètre : le malade pisse littéralement son épithélium urétral au complet. — (In Presse méd., 29 déc. 1909, p. 942.) VITEK. — Nouveau traitement de la névralgie du trigêmeau. Dans un cas de névralgie grave du trigêmeau, l'auteur n'ayant retiré aucun résultat de la galvanisation des nerfs intéressés sur la peau, eut l'idée de galvaniser les deuxième et troisième branches du trigêmeau, à l'intérieur de la cavité buccale, notamment au niveau du troisième sous-orbitaire et du côté interne du maxillaire inférieur, près de l'articulation temporo-maxillaire, où le nerf dentaire inférieur chemine à côté du nerf lingual. L'électrode a été promenée sur toute la muqueuse de la joue, sans interrompre le courant, qui avait une intensité de 1 mA., puis de 1 m A. et demi. L'effet de ce traitement fut remarquable : en trois jours, la névralgie s'atténua assez pour permettre au malade de manger et de dormir sans éprouver de douleurs; le malade fut complètement guéri au bout de huit jours. Dans deux autres cas analogues, le résultat fut complet en quelques jours. Les bons effets de ce procédé s'expliquent par ce fait qu'à l'intérieur de la cavité buccale les deux branches du trigêmeau sont plus accessibles, puis le courant électrique atteint plus facilement les nerfs à travers la muqueuse. L'auteur a de même électrisé directement la conjonctive bulbaire dans un cas de névralgie sus-orbitaire; la névralgie, qui avait résisté à tous les autres procédés thérapeutiques, disparut en quelques semaines. Il faut seulement agir avec beaucoup de précaution pour éviter la production d'escars sur la conjonctive et ne pas aller au-delà de 1/2 mA. comme intensité. — (Rev. de thérapeut., 15 fév. 1910, n° 4, p. 136.) DE RENZI. — Traitement des épanchements séreux par les courants galvaniques de forte intensité. Depuis plusieurs années, l'auteur traite d'une façon
éprouver de douleurs; le malade fut complètement guéri au bout de huit jours. Dans deux autres cas analogues, le résultat fut complet en quelques jours. Les bons effets de ce procédé s'expliquent par ce fait qu'à l'intérieur de la cavité buccale les deux branches du trigêmeau sont plus accessibles, puis le courant électrique atteint plus facilement les nerfs à travers la muqueuse. L'auteur a de même électrisé directement la conjonctive bulbaire dans un cas de névralgie sus-orbitaire; la névralgie, qui avait résisté à tous les autres procédés thérapeutiques, disparut en quelques semaines. Il faut seulement agir avec beaucoup de précaution pour éviter la production d'escars sur la conjonctive et ne pas aller au-delà de 1/2 mA. comme intensité. — (Rev. de thérapeut., 15 fév. 1910, n° 4, p. 136.) DE RENZI. — Traitement des épanchements séreux par les courants galvaniques de forte intensité. Depuis plusieurs années, l'auteur traite d'une façon générale tous les épanchements cavitaires par l'électricité, sous la forme des courants galvaniques de forte intensité. Quand il s'agit d'un épanchement péritonéal, il fait appliquer l'anode sur l'abdomen, et la cathode sur la colonne vertébrale. Dans la péricardite séreuse, l'anode est placée sur la région du péricarde et la cathode dans une région indifférente. Enfin, dans la pleurésie exsudative, l'électricité large est appliquée sur la paroi postérieure du thorax, tandis que l'anode est mise sur la partie malade. L'application dure une heure; l'intensité varie entre 15 à 20 et 50 à 60 mA.; l'augmentation se fait progressivement, tous les jours, et avec beaucoup de précautions. Ce qui, jusqu'ici, rendait difficile l'emploi de ces fortes intensités, c'étaient les douleurs et les escars susceptibles d'être provoqués par les électrodes. Si au lieu de recourir aux larges électrodes d'argile molle on se sert, comme le fait l'auteur, de larges coussinets de coton, imprégnés, celui destiné au pôle positif de solution de bicarbonate de soude à 10 %, et celui destiné au pôle négatif, de solution d'acide tartrique à 5 %, on évite à la fois et les douleurs et les escars. Grâce à cette méthode, l'auteur a pu obtenir, dans de nombreuses circonstances,
dans une région indifférente. Enfin, dans la pleurésie exsudative, l'électricité large est appliquée sur la paroi postérieure du thorax, tandis que l'anode est mise sur la partie malade. L'application dure une heure; l'intensité varie entre 15 à 20 et 50 à 60 mA.; l'augmentation se fait progressivement, tous les jours, et avec beaucoup de précautions. Ce qui, jusqu'ici, rendait difficile l'emploi de ces fortes intensités, c'étaient les douleurs et les escars susceptibles d'être provoqués par les électrodes. Si au lieu de recourir aux larges électrodes d'argile molle on se sert, comme le fait l'auteur, de larges coussinets de coton, imprégnés, celui destiné au pôle positif de solution de bicarbonate de soude à 10 %, et celui destiné au pôle négatif, de solution d'acide tartrique à 5 %, on évite à la fois et les douleurs et les escars. Grâce à cette méthode, l'auteur a pu obtenir, dans de nombreuses circonstances, la résorption complète et rapide d'épanchements péritonéaux, pleuraux, voire même péricardiques. — (Nueva Rev. clin. terapeut., janv.; in Bull. méd., n° 12, 1910, p. 129.) FRED. BEMLEY. — La thérapeutique par les courants de haute fréquence. Les courants de haute fréquence peuvent recevoir une application générale ou une application locale. Par l'application générale, autocondensation, la pression artérielle est abaissée, des maux de tête rebelles sont apaisés. Chez les neurasthéniques à pression artérielle abaissée, on emploie le dispositif suivant : une extrémité du résonateur est en relation avec l'électrode métallique que le malade tient en main, l'autre extrémité est reliée avec le sol. L'application locale est réalisée au moyen d'étincelles qui soulagent les douleurs chez les rhumatisants et les goutteux. Les douleurs réapparaissent souvent avec une augmentation d'intensité après les premières applications, avant de disparaître après un traitement prolongé. La sciatique récente disparaît souvent en quelques séances, le torticolis après une seule séance; les étincelles agissent d'une façon très efficace sur les affections inflammatoires chroniques de la peau, et les prurits. L'application directe de l'électrode métallique fournit des résultats pour les fissures à l'anus, les hémorroïdes, le prurit anal. Les expériences chez l'homme et chez les animaux ont établi que les
Par l'application générale, autocondensation, la pression artérielle est abaissée, des maux de tête rebelles sont apaisés. Chez les neurasthéniques à pression artérielle abaissée, on emploie le dispositif suivant : une extrémité du résonateur est en relation avec l'électrode métallique que le malade tient en main, l'autre extrémité est reliée avec le sol. L'application locale est réalisée au moyen d'étincelles qui soulagent les douleurs chez les rhumatisants et les goutteux. Les douleurs réapparaissent souvent avec une augmentation d'intensité après les premières applications, avant de disparaître après un traitement prolongé. La sciatique récente disparaît souvent en quelques séances, le torticolis après une seule séance; les étincelles agissent d'une façon très efficace sur les affections inflammatoires chroniques de la peau, et les prurits. L'application directe de l'électrode métallique fournit des résultats pour les fissures à l'anus, les hémorroïdes, le prurit anal. Les expériences chez l'homme et chez les animaux ont établi que les courants de haute fréquence provoquaient : 1° l'augmentation des échanges organiques et de l'activité cellulaire; 2° la disparition des inflammations des tissus; 3° une action vaso-motrice ou vaso-dilatatrice, selon le mode d'application; 4° une inhibition, c'est-à-dire la diminution de l'excitabilité nerveuse et musculaire. Toutes les affections pour lesquelles ces actions sont recherchées bénéficient de l'emploi des courants de haute fréquence. — (In Progrès méd., p. 70, 25 janv. 1910.) COLOMBO. — La pression du sang dans l'artériosclérose. Il existe de grandes divergences entre les opinions des auteurs quant au niveau de la pression artérielle chez les artérioscléreux. D'après des recherches poursuivies chez plus de 250 sujets artérioscléreux, l'auteur a pu constater que la pression était loin d'être constante dans l'artériosclérose, pas plus qu'elle ne l'est d'ailleurs à l'état normal. Pour des causes diverses, la pression varie chez un même individu aux diverses heures de la journée. Elle peut être à un certain moment de 220 à 250 millimètres Hg., alors que quelques heures plus tard, ou le lendemain à même heure, elle sera seulement de 140 ou 150 millimètres (appareil de v. Recklinghausen). Ces constatations permettent d'expliquer les constatations contradictoires des auteurs, particulièrement en ce qui concerne l'action des courants
sont recherchées bénéficient de l'emploi des courants de haute fréquence. — (In Progrès méd., p. 70, 25 janv. 1910.) COLOMBO. — La pression du sang dans l'artériosclérose. Il existe de grandes divergences entre les opinions des auteurs quant au niveau de la pression artérielle chez les artérioscléreux. D'après des recherches poursuivies chez plus de 250 sujets artérioscléreux, l'auteur a pu constater que la pression était loin d'être constante dans l'artériosclérose, pas plus qu'elle ne l'est d'ailleurs à l'état normal. Pour des causes diverses, la pression varie chez un même individu aux diverses heures de la journée. Elle peut être à un certain moment de 220 à 250 millimètres Hg., alors que quelques heures plus tard, ou le lendemain à même heure, elle sera seulement de 140 ou 150 millimètres (appareil de v. Recklinghausen). Ces constatations permettent d'expliquer les constatations contradictoires des auteurs, particulièrement en ce qui concerne l'action des courants de haute fréquence, les oscillations relevées dépendant de causes endogènes indépendantes de toute influence thérapeutique. Bernabei est arrivé aux mêmes conclusions avec l'appareil Riva-Rocci; il a constaté cependant que les artérioscléreux présentent en général une pression plus élevée que les sujets normaux — (XVIIIe Congrès de la Soc. italienne de méd. int., Rome, 1908; in Archiv. des malad. du cœur; des vaisseaux et du sang, déc. 1909, p. 724.) DANGERS DES COURANTS ÉLECTRIQUES CANTONNET. — Cataracte par décharge électrique. Les cataractes dues à l'action de la foudre sont très rares (vingt-deux observations); celles qui sont dues à une décharge électrique le sont encore beaucoup plus (cinq observations). Ces dernières se produisent d'une façon à peu près toujours la même : l'individu est traversé par un courant électrique de très grande intensité, il tombe privé de connaissance et cet état dure d'une demi-heure à trois heures. Pendant un certain temps après le traumatisme, il ne se passe rien de très anormal du côté du cristallin; mais après un intervalle variable, en moyenne de deux mois, apparaît la cataracte, partielle ou complète. Dans les cinq observations publiées, la cataracte resta unilatérale, tandis que la cataracte due à la foudre est le plus
méd. int., Rome, 1908; in Archiv. des malad. du cœur; des vaisseaux et du sang, déc. 1909, p. 724.) DANGERS DES COURANTS ÉLECTRIQUES CANTONNET. — Cataracte par décharge électrique. Les cataractes dues à l'action de la foudre sont très rares (vingt-deux observations); celles qui sont dues à une décharge électrique le sont encore beaucoup plus (cinq observations). Ces dernières se produisent d'une façon à peu près toujours la même : l'individu est traversé par un courant électrique de très grande intensité, il tombe privé de connaissance et cet état dure d'une demi-heure à trois heures. Pendant un certain temps après le traumatisme, il ne se passe rien de très anormal du côté du cristallin; mais après un intervalle variable, en moyenne de deux mois, apparaît la cataracte, partielle ou complète. Dans les cinq observations publiées, la cataracte resta unilatérale, tandis que la cataracte due à la foudre est le plus souvent bilatérale (onze fois sur dix-neuf, d'après Gonin). L'hypothèse la plus admissible au point de vue de la pathogénie de cette cataracte consiste à admettre une action à la fois mécanique et électrolytique du courant sur la lentille (Terrien, Le Roux). La connaissance de cette variété de cataracte serait utile en matière d'accidents, de travail; il sera bon de se souvenir qu'elle peut ne manifester sa présence que plusieurs mois après le traumatisme. — (In Archiv. d'ophthal. mol., 15 août 1909, pp. 523 à 527; in Presse méd., 10 nov. 1909, p. 808.) Applications indirectes de l'Électricité RADIOGRAPHIE OTTO FRIEDRICH. — La syphilis osseuse en radiographie. Les lésions osseuses syphilitiques sont si caractéristiques que souvent on pourrait, d'après la radiographie seule, porter le diagnostic de l'affection. Il peut y avoir de la périostite, de l'ostéite, de l'ostéomyélite simple ou gommeuse. Ces modifications de l'os peuvent être soit ostéoplastiques, soit ostéoporotiques. On distingue, d'après Kaufmann : 1° La résorption, la carie avec ou sans pus (dans ce dernier cas, on comprend surtout la «caries sicca» des os du crâne), éventuellement accompagnées de nécrose. À un degré plus élevé, on a les fractures spontanées des os longs; 2° Néoformations osseuses au niveau