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surveillant en chef. 1. Est-ce la première fois que le malade a des troubles intellectuels? 2. Sinon, quels étaient-ils et à quelle époque se sont-ils produits? Combien de temps ont-ils duré? — Ont-ils nécessité l'internement et la guérison a-t-elle été complète? 2. Le malade a-t-il eu des convulsions, des crises nerveuses avec perte de conscience, des étourdissements, des attaques, des paralysies, des pertes de connaissance. Spécifier, approximativement au besoin, à quelle époque? Dans ces circonstances avait-il la parole embarrassée, urinait-il sous lui, écumait-il, se mordait-il la langue? 3. Étant enfant, le malade a-t-il été précoce ou en retard? — Quel est son degré d'instruction? — Avant la maladie actuelle quels étaient : 1° Le degré de l'intelligence; 2° la conduite; 3° le caractère; 4° les aptitudes professionnelles? 4. Quel genre et quelle quantité de boisson prenait-il aux repas et entre les repas? Le malade a-t-il fait, et à quelle époque, usage de cognac, de rhum, d'eau-de-vie, d'absinthe, de liqueurs quelconques? — Prenait-il habituellement des médicaments ? (Morphine, cocaïne, éther, chloral, bromure, iodure.) 5. Comment s'exerçaient les fonctions digestives? Le sommeil était-il bon? Si ces fonctions ont été troublées, spécifier à quelle époque? 6. Quelles sont, d'après vous, les causes de la maladie actuelle? Le malade a-t-il éprouvé des deuils, des pertes, des contrariétés ? A-t-il fait des excès, s'est-il surmené? A-t-il eu une maladie physique, telle que : fièvre typhoide, grippe, érysipèle, tuberculose, syphilis, etc. ? 7. À quelle époque s'est-on aperçu des premières modifications de l'état mental? Indiquer les faits qui ont le plus frappé. A-t-on constaté et depuis quelle époque, une diminution ou une perturbation du jugement; de la mémoire; des sentiments affectifs; de la conduite et de la tenue; des aptitudes professionnelles? Citer des faits. 8. Quelles sont les raisons qui ont provoqué le placement dans la maison de santé? 9. Le malade était-il chez lui excité, violent, dangereux? Citer des faits. 10. A-t-il été triste, déprimé, désireux de la mort? A-t-il manifesté des idées de suicide? Refusait-il de s'alimenter? 11. — A-t-il été préoccupé d'une façon exagérée par sa santé. 12. — A-t-il manifesté une satisfaction,
la maladie actuelle? Le malade a-t-il éprouvé des deuils, des pertes, des contrariétés ? A-t-il fait des excès, s'est-il surmené? A-t-il eu une maladie physique, telle que : fièvre typhoide, grippe, érysipèle, tuberculose, syphilis, etc. ? 7. À quelle époque s'est-on aperçu des premières modifications de l'état mental? Indiquer les faits qui ont le plus frappé. A-t-on constaté et depuis quelle époque, une diminution ou une perturbation du jugement; de la mémoire; des sentiments affectifs; de la conduite et de la tenue; des aptitudes professionnelles? Citer des faits. 8. Quelles sont les raisons qui ont provoqué le placement dans la maison de santé? 9. Le malade était-il chez lui excité, violent, dangereux? Citer des faits. 10. A-t-il été triste, déprimé, désireux de la mort? A-t-il manifesté des idées de suicide? Refusait-il de s'alimenter? 11. — A-t-il été préoccupé d'une façon exagérée par sa santé. 12. — A-t-il manifesté une satisfaction, un contentement sans motifs ou déraisonnable? Avait-il des idées de grandeur, de richesse, de puissance non motivées? 13. S'imaginait-il avoir des ennemis, être poursuivi, persécuté, etc.? 14. Les sentiments religieux s'étaient-ils modifiés? 15. Le malade voyait-il, entendait-il des personnes qui n'existaient pas? — Sentait-il des odeurs qui n'existaient pas? — Sentait-il dans la bouche, en mangeant, des goûts qui ne répondaient pas à la réalité? — Éprouvait-il sur le corps ou en lui-même des sensations qu'il attribuait à une intervention étrangère? 16. Le malade a-t-il commis des actes indélicats, immoraux, délictueux? S'est-il livré à des excentricités, à des bizarreries ? 17. Le surveillant en chef s'informe si le malade a l'habitude de se servir de lunettes, d'un dentier, de bandage herniaire (de pessaire pour les femmes), et, le cas échéant, on réclame ces objets. 18. En cas de non-exécution des instructions ci-dessus (malades transférés d'un autre établissement), le surveillant envoie le jour même à la personne qui a signé l'engagement de pension une lettre de convocation pour le prochain jour de réception du médecin et une feuille de renseignements avec prière de la remplir. Le surveillant en chef vérifie le contenu des valises, sacs, trousses de toilette des pensionnaires. Il
Sentait-il dans la bouche, en mangeant, des goûts qui ne répondaient pas à la réalité? — Éprouvait-il sur le corps ou en lui-même des sensations qu'il attribuait à une intervention étrangère? 16. Le malade a-t-il commis des actes indélicats, immoraux, délictueux? S'est-il livré à des excentricités, à des bizarreries ? 17. Le surveillant en chef s'informe si le malade a l'habitude de se servir de lunettes, d'un dentier, de bandage herniaire (de pessaire pour les femmes), et, le cas échéant, on réclame ces objets. 18. En cas de non-exécution des instructions ci-dessus (malades transférés d'un autre établissement), le surveillant envoie le jour même à la personne qui a signé l'engagement de pension une lettre de convocation pour le prochain jour de réception du médecin et une feuille de renseignements avec prière de la remplir. Le surveillant en chef vérifie le contenu des valises, sacs, trousses de toilette des pensionnaires. Il confisque allumettes, rasoirs, ciseaux, canifs, médicaments, lotions de toilette, argent. (Pour les femmes on confisque les épingles à chapeaux). Les bijoux, montres, pièces dentaires sont enlevés aux malades inconscients, agités ou ayant manifesté des idées de suicide. Le surveillant en chef conduit le pensionnaire dans son pavillon. En règle générale, les chambres du rez-de-chaussée sont réservées aux malades aigus (agités, déprimés), aux paralysés et à ceux dont l'état physique laisse à désirer. Le surveillant en chef fait connaître au chef de pavillon les particularités les plus importantes de l'état mental du nouveau pensionnaire et en particulier s'il existe des idées de suicide. Trousseau. — Avant le dépôt du trousseau à la lingerie, on réserve une quantité de linge suffisante pour assurer le changement du malade. S'il s'agit de sujets agités, gâteux ou mélancoliques, on réserve une plus grande quantité de linge. Avis à l'interne. — Le surveillant en chef informe l'interne de la division (ou en cas d'absence de celui-ci, son collègue) de l'arrivée d'un nouveau pensionnaire (prendre des renseignements auprès de la famille, examen du malade, et rédaction de l'observation immédiate pour la visite du lendemain). On donne à l'interne communication du certificat ou d'une copie de ce certificat.
les chambres du rez-de-chaussée sont réservées aux malades aigus (agités, déprimés), aux paralysés et à ceux dont l'état physique laisse à désirer. Le surveillant en chef fait connaître au chef de pavillon les particularités les plus importantes de l'état mental du nouveau pensionnaire et en particulier s'il existe des idées de suicide. Trousseau. — Avant le dépôt du trousseau à la lingerie, on réserve une quantité de linge suffisante pour assurer le changement du malade. S'il s'agit de sujets agités, gâteux ou mélancoliques, on réserve une plus grande quantité de linge. Avis à l'interne. — Le surveillant en chef informe l'interne de la division (ou en cas d'absence de celui-ci, son collègue) de l'arrivée d'un nouveau pensionnaire (prendre des renseignements auprès de la famille, examen du malade, et rédaction de l'observation immédiate pour la visite du lendemain). On donne à l'interne communication du certificat ou d'une copie de ce certificat. En cas d'absence de l'interne, laisser chez lui un bon, le prévenant de l'entrée qui a eu lieu et mentionnant : 1° le pavillon où se trouve le malade; 2° les particularités importantes à connaître et nécessitant des mesures immédiates, telles que plaie, fièvre, idées de suicide, etc. Bain et pesée. Le chef de pavillon conduit le malade au bain. Avant le bain, on procède à la pesée, le malade étant en chemise. Si ce dernier refuse de se laisser peser ou de prendre son bain, on a recours à la persuasion, mais jamais à la contrainte. Bain alcalin de dix minutes à 34% avec savonnage. Les ongles (mains et pieds) sont coupés. On doit éviter au nouveau pensionnaire, le contact avec des malades bruyants ou susceptibles de l'impressionner péniblement. Note du baigneur. — Le baigneur examine avec soin le malade au point de vue des contusions, éruptions, écorchures, plaies, tumeurs, hernies, maladies de la peau, cicatrices, tatouages, enflure de pieds, escarres, vices de conformation, souillures du linge ou des vêtements, parasites, etc. Il consigne ses constatations sur un bon qu'il transmet au chef de pavillon. Remarque. Au cas où leur état physique laisse à désirer (fièvre, menstruation, faiblesse générale,
pesée. Le chef de pavillon conduit le malade au bain. Avant le bain, on procède à la pesée, le malade étant en chemise. Si ce dernier refuse de se laisser peser ou de prendre son bain, on a recours à la persuasion, mais jamais à la contrainte. Bain alcalin de dix minutes à 34% avec savonnage. Les ongles (mains et pieds) sont coupés. On doit éviter au nouveau pensionnaire, le contact avec des malades bruyants ou susceptibles de l'impressionner péniblement. Note du baigneur. — Le baigneur examine avec soin le malade au point de vue des contusions, éruptions, écorchures, plaies, tumeurs, hernies, maladies de la peau, cicatrices, tatouages, enflure de pieds, escarres, vices de conformation, souillures du linge ou des vêtements, parasites, etc. Il consigne ses constatations sur un bon qu'il transmet au chef de pavillon. Remarque. Au cas où leur état physique laisse à désirer (fièvre, menstruation, faiblesse générale, fracture, blessure, plaie), les malades ne doivent être ni pesés ni baignés. Fouille des vêtements. — Les vêtements sont fouillés (en dehors de la présence du malade) : on confisque les canifs et autres objets dangereux. Entrée du malade dans son pavillon. — Après le bain, le malade est conduit dans sa chambre ou dans le parloir. On s'informe s'il a faim ou soif, on met à sa disposition du lait ou des tisanes. On rassure les sujets effrayés, on encourage les déprimés, pour tous on se montre attentionné et bienveillant. Note et Fiche de renseignements. — Ensuite, on prie le malade : 1° de rédiger une note aussi détaillée que possible sur les divers événements de sa vie, les faits qui ont motivé son internement etc. En cas de refus ou d'impossibilité d'écrire, on transmet sous la dictée du malade ses réponses aux demandes appropriées. Dans ce cas, on signale le fait. Si le pensionnaire se refuse à tout interrogatoire, on l'engage à écrire à sa famille ou au médecin. Température. — Une fois le malade couché on prend sa température (voir § 99). Avis au médecin. — Le chef de pavillon prévient le médecin par l'emploi d'un bon
dans sa chambre ou dans le parloir. On s'informe s'il a faim ou soif, on met à sa disposition du lait ou des tisanes. On rassure les sujets effrayés, on encourage les déprimés, pour tous on se montre attentionné et bienveillant. Note et Fiche de renseignements. — Ensuite, on prie le malade : 1° de rédiger une note aussi détaillée que possible sur les divers événements de sa vie, les faits qui ont motivé son internement etc. En cas de refus ou d'impossibilité d'écrire, on transmet sous la dictée du malade ses réponses aux demandes appropriées. Dans ce cas, on signale le fait. Si le pensionnaire se refuse à tout interrogatoire, on l'engage à écrire à sa famille ou au médecin. Température. — Une fois le malade couché on prend sa température (voir § 99). Avis au médecin. — Le chef de pavillon prévient le médecin par l'emploi d'un bon qui mentionne : a) le pavillon où le malade a été placé; b) s'il a été visité par l'interne; c) les particularités qu'il est urgent de faire connaître (fièvre, idées de suicide, etc.). Avis aux veilleurs. — Le surveillant prévient le chef veilleur, et le chef de pavillon informe le veilleur du pavillon de l'entrée d'un nouveau pensionnaire. Ce dernier doit être pendant la nuit l'objet d'une surveillance spéciale. (A suivre). Le Gérant : G. DELARUE. DOCTEUR DROUINEAU L'INFORMATEUR DE LES ALIÉNISTES ET DES NEUROLOGISTES FIGURES CONTEMPORAINES L'INSPECTEUR GÉNÉRAL DROUINEAU Le Docteur Drouineau qui depuis près de vingt ans occupe avec tant de distinction les hautes fonctions d'Inspecteur général des services administratifs au ministère de l'Intérieur est bien connu de nos lecteurs. Chaque année au Congrès des médecins aliénistes et neurologistes il est le représentant officiel du Ministre de l'Intérieur, et chaque année, tout en participant à nos travaux avec une rare compétence, il s'acquitte de ses délicates fonctions en homme de beaucoup d'esprit avec un tact et une autorité auxquels chacun rend hommage. Président du récent concours d'adjuvant — de ce concours central qui lui doit en grande partie d'exister,— auteur de nombreux travaux d'assistance qui lui ont valu
veilleur du pavillon de l'entrée d'un nouveau pensionnaire. Ce dernier doit être pendant la nuit l'objet d'une surveillance spéciale. (A suivre). Le Gérant : G. DELARUE. DOCTEUR DROUINEAU L'INFORMATEUR DE LES ALIÉNISTES ET DES NEUROLOGISTES FIGURES CONTEMPORAINES L'INSPECTEUR GÉNÉRAL DROUINEAU Le Docteur Drouineau qui depuis près de vingt ans occupe avec tant de distinction les hautes fonctions d'Inspecteur général des services administratifs au ministère de l'Intérieur est bien connu de nos lecteurs. Chaque année au Congrès des médecins aliénistes et neurologistes il est le représentant officiel du Ministre de l'Intérieur, et chaque année, tout en participant à nos travaux avec une rare compétence, il s'acquitte de ses délicates fonctions en homme de beaucoup d'esprit avec un tact et une autorité auxquels chacun rend hommage. Président du récent concours d'adjuvant — de ce concours central qui lui doit en grande partie d'exister,— auteur de nombreux travaux d'assistance qui lui ont valu depuis longtemps une juste notoriété, le Docteur Drouineau est universellement estimé pour sa haute probité morale et pour son esprit d'équité. Signe particulier : ce haut fonctionnaire, cet homme d'un grand talent et d'un rare mérite qui se distingue par la valeur et l'ancienneté de ses services n'est pas décoré ! A. A. INFORMATIONS Agression contre un médecin d'asile. Un incident douloureux, qui heureusement n'a pas eu de suites graves s'est produit, il y a trois semaines, à l'asile de Clermont, dans des conditions analogues à celui qui se produisit, il y aura bientôt deux ans, à l'asile Sainte-Anne : le médecin en chef de la division des hommes, M. le docteur Thivet, a été grièvement blessé par un malade de son service. Voici comment les choses se sont passées. Un nommé B... dont le cas assez complexe a été du reste communiqué par M. Thivet lui-même à la Société médico-psychologique, avait cru voir dans son dossier, alors qu'on l'interrogeait, que le médecin en chef avait l'intention de le faire interner pour le reste de ses jours et de le transférer dans un autre établissement. C'est alors qu'il résolut de se venger du docteur Thivet qu'il accusait de vouloir le
! A. A. INFORMATIONS Agression contre un médecin d'asile. Un incident douloureux, qui heureusement n'a pas eu de suites graves s'est produit, il y a trois semaines, à l'asile de Clermont, dans des conditions analogues à celui qui se produisit, il y aura bientôt deux ans, à l'asile Sainte-Anne : le médecin en chef de la division des hommes, M. le docteur Thivet, a été grièvement blessé par un malade de son service. Voici comment les choses se sont passées. Un nommé B... dont le cas assez complexe a été du reste communiqué par M. Thivet lui-même à la Société médico-psychologique, avait cru voir dans son dossier, alors qu'on l'interrogeait, que le médecin en chef avait l'intention de le faire interner pour le reste de ses jours et de le transférer dans un autre établissement. C'est alors qu'il résolut de se venger du docteur Thivet qu'il accusait de vouloir le retenir injustement. Ce fut le vendredi 13 avril qu'il mit son projet à exécution. Le docteur Thivet faisant la visite accompagné du docteur Masselon, médecin adjoint, de l'interne et du surveillant; il avait pénétré dans la salle où se trouvait B... quand celui-ci, qui tenait caché derrière son dos le tesson d'une bouteille dont il s'était emparé dans une corvée qu'on lui avait donné à faire, s'élança sur lui et le frappa violemment à la figure; les infirmiers et le surveillant accourus aussitôt furent également frappés et reçurent dans les yeux du poivre que le malade avait pu se procurer en même temps que la bouteille. Étourdi par la violence du choc, M. Thivet avait été rejeté en arrière, sans avoir pu se rendre compte exactement de ce qui s'était passé. Ce ne fut qu'avec beaucoup de difficultés qu'on put se rendre enfin maître du malade. Quant au médecin qui avait une forte hémorragie, on constata qu'il avait au niveau de l'os malaire une plaie contuse de 2 centimètres et demi à 3 centimètres environ, s'étendant en profondeur jusqu'à l'os. Pendant quelques jours, il ressentit une violente céphalalgie due à la fois à la commotion et aux lésions des filets
tesson d'une bouteille dont il s'était emparé dans une corvée qu'on lui avait donné à faire, s'élança sur lui et le frappa violemment à la figure; les infirmiers et le surveillant accourus aussitôt furent également frappés et reçurent dans les yeux du poivre que le malade avait pu se procurer en même temps que la bouteille. Étourdi par la violence du choc, M. Thivet avait été rejeté en arrière, sans avoir pu se rendre compte exactement de ce qui s'était passé. Ce ne fut qu'avec beaucoup de difficultés qu'on put se rendre enfin maître du malade. Quant au médecin qui avait une forte hémorragie, on constata qu'il avait au niveau de l'os malaire une plaie contuse de 2 centimètres et demi à 3 centimètres environ, s'étendant en profondeur jusqu'à l'os. Pendant quelques jours, il ressentit une violente céphalalgie due à la fois à la commotion et aux lésions des filets nerveux atteints. Il est aujourd'hui heureusement rétabli d'une façon presque complète, malgré quelques douleurs au niveau de l'endroit touché qui ont persisté jusqu'à présent, mais qui vont en s'atténuant. Tout en déplorant cet incident, nous nous félicitons qu'il n'ait pas eu de conséquences plus graves et nous adressons à M. le docteur Thivet nos compliments les plus sincères pour son heureux rétablissement. Nominations et promotions. Mouvements d'avril 1906. M. le docteur Thivet, médecin en chef à Clermont (Oise), est nommé à la 1re classe du cadre. M. le docteur Danjean, médecin adjoint à Lafond (Charente-Inférieure), est nommé médecin-adjoint à Montvergues (Vaucluse), en remplacement de M. le docteur Castin, nommé à l'asile de Dijon. M. le docteur Charuel, médecin en chef à l'asile de Maréville, est promu à la 2e classe du cadre. En conformité du décret du 14 août 1905: Le traitement des médecins-adjoints dont les noms suivent ont été, par voie de régularisation, élevés: 1° de 3.000 à 3.500 francs: M. Ameline (Dun-sur-Auron). M. Capgras (Dun-sur-Auron). M. Gimbal (Prémontré). M. Masselon (Clermont-Oise). M. Mercier (Pierrefeu). 2° de 2.500 à 3.000 francs: M. Lépine (Bron). M. Tissot (Dury). À la suite du concours du mois de mars 1905 ont été
le docteur Thivet nos compliments les plus sincères pour son heureux rétablissement. Nominations et promotions. Mouvements d'avril 1906. M. le docteur Thivet, médecin en chef à Clermont (Oise), est nommé à la 1re classe du cadre. M. le docteur Danjean, médecin adjoint à Lafond (Charente-Inférieure), est nommé médecin-adjoint à Montvergues (Vaucluse), en remplacement de M. le docteur Castin, nommé à l'asile de Dijon. M. le docteur Charuel, médecin en chef à l'asile de Maréville, est promu à la 2e classe du cadre. En conformité du décret du 14 août 1905: Le traitement des médecins-adjoints dont les noms suivent ont été, par voie de régularisation, élevés: 1° de 3.000 à 3.500 francs: M. Ameline (Dun-sur-Auron). M. Capgras (Dun-sur-Auron). M. Gimbal (Prémontré). M. Masselon (Clermont-Oise). M. Mercier (Pierrefeu). 2° de 2.500 à 3.000 francs: M. Lépine (Bron). M. Tissot (Dury). À la suite du concours du mois de mars 1905 ont été nommés médecins-adjoints: M. Vurpas, chef de clinique à Sainte-Anne. M. Dromard, nommé médecin-adjoint à Marseille. M. Ducos, nommé médecin-adjoint à Lafond. M. Charpentier, nommé médecin-adjoint à Saint-Gemmes-sur-Loire. M. Halberstadt, nommé médecin-adjoint à Saint-Dizier. M. Levassort, nommé médecin-adjoint à Bailleul. M. Benon, mis en disponibilité sur sa demande. M. Dadaye, nommé médecin-adjoint à Privas. M. Damaye, nommé médecin-adjoint à Bassens. M. Viollet, encore non placé. Nécrologie. Nous avons le regret d'apprendre la mort du docteur Lapointe, directeur médecin-honoraire des asiles publics d'aliénés, chevalier de la Légion d'honneur. SOCIÉTÉS SAVANTES Société médico-psychologique. SÉANCE DU 30 AVRIL 1906 Un cas de délire mystique survenu à la suite d'une cure chez un magnétiseur. Le malade dont M. Duhem communique l'observation est âgé de quarante et un ans et ne présente pas d'antécédents héréditaires. Il a souffert de l'estomac depuis l'âge de onze ans et a consulté sans succès de nombreux médecins, suivi une foule de régimes et fait une série de cures un peu partout. Il n'a jamais fait que périclider et s'affaiblir de plus en plus. C'est un hystérique à manifestations viscérales avant tout gastriques, intestinales, pulmonaires et même cardiaques. Il présente des troubles de la sensibilité caractéristiques. Il se soumet en 1901
médecin-adjoint à Privas. M. Damaye, nommé médecin-adjoint à Bassens. M. Viollet, encore non placé. Nécrologie. Nous avons le regret d'apprendre la mort du docteur Lapointe, directeur médecin-honoraire des asiles publics d'aliénés, chevalier de la Légion d'honneur. SOCIÉTÉS SAVANTES Société médico-psychologique. SÉANCE DU 30 AVRIL 1906 Un cas de délire mystique survenu à la suite d'une cure chez un magnétiseur. Le malade dont M. Duhem communique l'observation est âgé de quarante et un ans et ne présente pas d'antécédents héréditaires. Il a souffert de l'estomac depuis l'âge de onze ans et a consulté sans succès de nombreux médecins, suivi une foule de régimes et fait une série de cures un peu partout. Il n'a jamais fait que périclider et s'affaiblir de plus en plus. C'est un hystérique à manifestations viscérales avant tout gastriques, intestinales, pulmonaires et même cardiaques. Il présente des troubles de la sensibilité caractéristiques. Il se soumet en 1901 au traitement par suggestion d'un magnétiseur lyonnais. Il n'en éprouve d'abord aucun résultat; mais, comme il est très religieux et que le guérisseur lui parle avec exaltation de la Foi, de la Charité et de l'Humilité, il est conquis et il y retourne. Dans cette atmosphère religieuse et mystique les doctrines spirituelles et occultes font rage et le malade tombe lui-même dans la plus grande exaltation mystique qui se transforme bientôt en un véritable délire. On l'interne dans un asile où il se calme peu à peu et dont il sort guéri au point de vue mental mais dans le plus déplorable état physique. L'auteur insiste sur la nécessité pour les aliénistes de réagir contre les pratiques spirituelles et occultes trop souvent causes occasionnelles de folie mystique chez les dégénérés analogues au malade dont est rapportée l'observation. Quelle doit être la réponse du médecin-chef de service aux demandes de certificats relatifs à l'application de la loi sur les accidents du travail à des aliénés? MM. Vigouroux et Delmas. — Lorsque des troubles mentaux apparaissent à la suite d'un accident du travail et que la victime est internée, elle se trouve dans l'impossibilité de défendre les droits que lui confère la