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appuis. Enfin, en octobre, le pantopon est supprimé, mais on a dû donner en échange du gardénal à la dose de 0,60 gr. par jour, et cette dose, le malade l'a avoué, a été fréquemment augmentée en cachette. L'état général continue à fléchir. X. maigrit, il se déprime psychiquement et physiquement. Les médecins décident la suppression du gardénal qui est brusquement opérée, mais le malade s'agite, se plaint de céphalée atroce, de sensations de brûlures généralisées, manifeste des idées de suicide : en réalité, la vie de famille devient impossible et on nous amène d'urgence le malade le 20 novembre, sevré de son opium depuis 2 mois et de gardénal depuis 4 jours. A son arrivée, X. présente un état de dépression marquée avec 38°5, un certain degré d'agitation anxieuse, de la tristesse, de la méfiance, un peu d'hostilité, mais une lucidité complète et une orientation parfaite. Le lendemain la température est redevenue normale après une purgation, mais dans la journée, tentative de suicide puérile, X. se mutile la région précordiale avec une lime à ongles. Deux jours après son entrée, brusquement, sous nos yeux, X. tombe dans un état confusionnel. La crise débute par une phase d'onirisme avec conservation de la conscience et de dédoublement de la personnalité. Au milieu de l'après-midi, un de nous est assis à son chevet et cause tranquillement avec lui, tout à coup X. s'écrie : « Docteur, quelle heure est-il ? Il est 3 heures n'est-ce pas, c'est étrange ce qui m'arrive, je vous parle et je viens de mourir, mon cercueil est là, dans la pièce à côté, on vient de me mettre dedans et de placer mon grand uniforme et mes décorations sur ma bière, je pars dans un instant pour assister à mon enterrement qui a lieu demain à L. (250 km.), mais que c'est étrange, je suis là dans mon lit, je vous vois, je vous parle, et pourtant je suis mort. Expliquez-moi cela. » Il s'étonne, il questionne, devient loquace, s'agite, veut sortir de son lit pour voir son cercueil, et en une demi-heure, la confusion devient complète
de la conscience et de dédoublement de la personnalité. Au milieu de l'après-midi, un de nous est assis à son chevet et cause tranquillement avec lui, tout à coup X. s'écrie : « Docteur, quelle heure est-il ? Il est 3 heures n'est-ce pas, c'est étrange ce qui m'arrive, je vous parle et je viens de mourir, mon cercueil est là, dans la pièce à côté, on vient de me mettre dedans et de placer mon grand uniforme et mes décorations sur ma bière, je pars dans un instant pour assister à mon enterrement qui a lieu demain à L. (250 km.), mais que c'est étrange, je suis là dans mon lit, je vous vois, je vous parle, et pourtant je suis mort. Expliquez-moi cela. » Il s'étonne, il questionne, devient loquace, s'agite, veut sortir de son lit pour voir son cercueil, et en une demi-heure, la confusion devient complète ; il perd tout à fait le contact avec le milieu extérieur, il est en plein onirisme, se croit chez lui, au milieu de ses enfants, appelle sa mère, parle à sa femme, demande ses domestiques, croit toucher des objets familiers, ne nous reconnaît plus. Son délire est très actif, c'est un pur délire de rêve, sorte de conversation téléphonique avec sa famille. Cette crise née dans l'apyrsectie'accompagne au bout de 24 heures d'une élévation brusque de température à 39°, température qui descendra lentement en gradins en une dizaine de jours, à la normale. Dans les jours suivants, le malade fit coup sur coup à 24 heures d'intervalle, deux crises convulsives rapides, crises épileptiformes, localisées au côté droit, qui font penser à de l'épilepsie jacksonienne ou à des accidents convulsifs urémiques. Le malade est saigné. Les urines ne contiennent pas trace d'albumine et on trouve 0,21 d'urée dans le sang : il faut donc écarter l'urémie. Pendant une dizaine de jours, la crise onirique bat son plein, puis, brusquement, un matin la confusion a cessé, en même temps que la température est redevenue normale ; elle laisse, derrière elle, une céphalée vive et une grande lassitude. X. ne garde aucun
c'est un pur délire de rêve, sorte de conversation téléphonique avec sa famille. Cette crise née dans l'apyrsectie'accompagne au bout de 24 heures d'une élévation brusque de température à 39°, température qui descendra lentement en gradins en une dizaine de jours, à la normale. Dans les jours suivants, le malade fit coup sur coup à 24 heures d'intervalle, deux crises convulsives rapides, crises épileptiformes, localisées au côté droit, qui font penser à de l'épilepsie jacksonienne ou à des accidents convulsifs urémiques. Le malade est saigné. Les urines ne contiennent pas trace d'albumine et on trouve 0,21 d'urée dans le sang : il faut donc écarter l'urémie. Pendant une dizaine de jours, la crise onirique bat son plein, puis, brusquement, un matin la confusion a cessé, en même temps que la température est redevenue normale ; elle laisse, derrière elle, une céphalée vive et une grande lassitude. X. ne garde aucun souvenir de son accès confusionnel, il se souvient de son arrivée, puis un trou jusqu'au réveil. Il est redevenu un déprimé simple, mais avec une lucidité complète et une bonne orientation. Quelques jours après, la température s'élève à nouveau mais s'accompagne de phénomènes différents qui attirent l'attention sur le thorax. Brusquement, un matin, une douleur poignante apparaît à l'épigastre, bientôt suivie d'un vomissement noir abondant : c'est une hémoptysie qui ensuite s'accompagne de crachements de sang rouge vif. Une dysphagie intense survient avec une spuration incessante, entrecoupée d'expectoration de crachoirs entiers de pus, comme s'il s'agissait de petites vomives. La dysphagie s'accompagne de dysphonie, la voix est rauque et la respiration stertoreuse. X. se plaint de douleurs thoraciques très pénibles, il se dit embroché d'une épaule à l'autre, il immobilise sa tête en opistothonos pour éviter la souffrance que donnent tous les mouvements : les vertèbres malades sont très douloureuses à la pression. Ces phénomènes traduisent le réveil du processus pottique avec abcès ossifluent et fistule broncho-œsophagienne. La température s'installe avec de grandes oscillations entre 38 et 40°, l'alimentation est très pénible, très difficile ; les douleurs ne cessent point, la cachexie marche rapidement, s'accompagne d'oppression, de tachycardie. L'état mental
Brusquement, un matin, une douleur poignante apparaît à l'épigastre, bientôt suivie d'un vomissement noir abondant : c'est une hémoptysie qui ensuite s'accompagne de crachements de sang rouge vif. Une dysphagie intense survient avec une spuration incessante, entrecoupée d'expectoration de crachoirs entiers de pus, comme s'il s'agissait de petites vomives. La dysphagie s'accompagne de dysphonie, la voix est rauque et la respiration stertoreuse. X. se plaint de douleurs thoraciques très pénibles, il se dit embroché d'une épaule à l'autre, il immobilise sa tête en opistothonos pour éviter la souffrance que donnent tous les mouvements : les vertèbres malades sont très douloureuses à la pression. Ces phénomènes traduisent le réveil du processus pottique avec abcès ossifluent et fistule broncho-œsophagienne. La température s'installe avec de grandes oscillations entre 38 et 40°, l'alimentation est très pénible, très difficile ; les douleurs ne cessent point, la cachexie marche rapidement, s'accompagne d'oppression, de tachycardie. L'état mental reste déprimé, mais très lucide et le malade s'éteint en pleine conscience le 2 janvier dernier. Schématiquement l'histoire de ce patient se résume ainsi : Opiomanie ancienne, mal de Pott latent qui pendant des années provoquent des troubles fonctionnels d'asthmie-abasie, de blépharospasme ; une hémoptysie et une vomique attirent l'attention sur le thorax et on met en évidence un mal de Pott discret et une tuberculose pulmonaire fibreuse. On plâtre le malade, la suspension, pendant le plâtrage, réveille les douleurs. On donne du sédol puis du pantopon, l'ancien toxicomane se réintoxique. Sevrage. Mais à la suite du sevrage brusque du gardénal, on assiste à une crise de confusion mentale qui évolue en 10 jours. Les lésions tuberculeuses se réveillent et entraînent rapidement la mort. Cette observation montre une fois de plus la coexistence de la tuberculose, d'une toxicomanie et de symptômes hystériques chez un même malade. Il ne s'agit pas là d'une coexistence fortuite, car nous avons rencontré ces trois facteurs pathologiques chez beaucoup de toxicomanes, et fréquemment nous avons vu les morphinomanes emportés par une tuberculose terminale, quelquefois par l'infection purulente, l'opium fait incontestablement le lit à la tuberculose: Elle montre aussi qu'il y a danger au sevrage brusque
sur le thorax et on met en évidence un mal de Pott discret et une tuberculose pulmonaire fibreuse. On plâtre le malade, la suspension, pendant le plâtrage, réveille les douleurs. On donne du sédol puis du pantopon, l'ancien toxicomane se réintoxique. Sevrage. Mais à la suite du sevrage brusque du gardénal, on assiste à une crise de confusion mentale qui évolue en 10 jours. Les lésions tuberculeuses se réveillent et entraînent rapidement la mort. Cette observation montre une fois de plus la coexistence de la tuberculose, d'une toxicomanie et de symptômes hystériques chez un même malade. Il ne s'agit pas là d'une coexistence fortuite, car nous avons rencontré ces trois facteurs pathologiques chez beaucoup de toxicomanes, et fréquemment nous avons vu les morphinomanes emportés par une tuberculose terminale, quelquefois par l'infection purulente, l'opium fait incontestablement le lit à la tuberculose: Elle montre aussi qu'il y a danger au sevrage brusque du haschisch, fait connu chez les épileptiques, comme il y a danger au sevrage brusque des morphinomanes. Qu'il y a nécessité à désintoxiquer avec prudence des toxicomanes entachés de tuberculose, de même qu'il ne faut pas toucher à ceux atteints de cancer, et que chez les tabagistes, il faut se contenter de diminuer les doses sans sevrer. Le gérant : A. COUESLANT.
N° 244. — VINGT-QUATRIÈME ANNEE. N° 3. FEVRIER-MARS 1936. Mutualité et placement Nos sociétaires trouveront ci-dessous la partie du discours que j'ai prononcé au banquet, sur ce thème. Si je le reproduis dans les colonnes de notre organe, c'est afin de donner toute son importance à une question qui nous intéresse au premier chef. Elle est, en effet, toute notre raison d'être à nous et à toutes les vraies mutuelles ouvrières corporatives. La question est donc générale. Aussi, nous ne nous abstenons pas dans la lutte engagée. Nous marquerons tous les points en notre faveur. Avant la reproduction de cet exposé, je veux confirmer les remerciements que j'adressais sur notre dernier journal et ceux que je prononçai le soir de notre fête. Celle-ci fut en effet, en tous points réussie. De l'animation, de la joie, du plaisir, des rires et une bonne table, tout y était, rien n'y manquait. Les Vigilants avaient entendu mon appel et se seraient nombreux. Encore une fois, donc, merci en souhaitant un semblable succès pour notre prochaine réunion. J. LEMAITRE. Et maintenant, Monsieur le Président, Mesdames, Messieurs, j'aurais voulu profiter de la présence à notre fête de MM. les Représentants de nos assemblées délibérantes et de nos sociétaires pour voir très rapidement quelques-uns des problèmes que pose, dans notre Société, l'actualité. Je ne m'étendrai pas. Au contraire, je serai bref. Car ce n'est, ici, ni le lieu ni l'instant de développer. Nous sommes avant tout à une fête. C'est cela que doit rester notre réunion. Je vais m'efforcer de ne pas lui enlever un tel caractère. Cependant, je ne peux oublier que notre assemblée actuelle, par les membres qui la composent, est aussi une réunion corporative. C'est à ce titre que je parlerai. Au premier rang, je mettrai le problème qui est à l'heure présente pour tous, pour toutes les corporations, pour tous les métiers, le plus angoissant : le chômage. L'hôtellerie, malheureusement comme toutes les autres formes de l'activité humaine, n'échappe pas à la crise. L'an dernier, à une époque semblable, dans une occasion analogue à celle de ce soir, j'avais traité la question
de nos sociétaires pour voir très rapidement quelques-uns des problèmes que pose, dans notre Société, l'actualité. Je ne m'étendrai pas. Au contraire, je serai bref. Car ce n'est, ici, ni le lieu ni l'instant de développer. Nous sommes avant tout à une fête. C'est cela que doit rester notre réunion. Je vais m'efforcer de ne pas lui enlever un tel caractère. Cependant, je ne peux oublier que notre assemblée actuelle, par les membres qui la composent, est aussi une réunion corporative. C'est à ce titre que je parlerai. Au premier rang, je mettrai le problème qui est à l'heure présente pour tous, pour toutes les corporations, pour tous les métiers, le plus angoissant : le chômage. L'hôtellerie, malheureusement comme toutes les autres formes de l'activité humaine, n'échappe pas à la crise. L'an dernier, à une époque semblable, dans une occasion analogue à celle de ce soir, j'avais traité la question de la crise qui frappait, et frappe encore, particulièrement et si durement l'hôtellerie. Ce faisant, j'avais abordé la question du chômage par sa cause. Et j'exprimais alors, en conclusion, mon espérance en un avenir meilleur. Hélas ! je dois constater, ce soir, que ce fut une erreur. 1935 n'a pas réalisé les espoirs mis en lui. Le marasme hôtelier subsiste encore. Et malgré la prise en considération par les Pouvoirs publics de quelques-unes des idées que j'avais l'honneur de préconiser, le problème de la crise dans l'hôtellerie et, en conséquence immédiate, celui du chômage de ses employés, sont toujours aussi aigus. Or, ce dernier problème, celui du chômage, se pose pour la Vigilante d'une manière toute particulière. La Vigilante, comme nombre de Sociétés analogues, n'arrive à propager la mutualité, autrement dit la prévoyance de l'avenir, que par la bonne résolution des problèmes que pose le présent. Or, cela, elle ne l'obtient qu'en donnant du travail à ses associés, autrement dit en s'occupant de leur placement. Et nous voilà à la seconde question que je désirais surtout atteindre. La loi de 1898, Charte des Mutualistes, avait donné, à titre accessoire aux Sociétés de Secours Mutuels le droit de faire du placement
réalisé les espoirs mis en lui. Le marasme hôtelier subsiste encore. Et malgré la prise en considération par les Pouvoirs publics de quelques-unes des idées que j'avais l'honneur de préconiser, le problème de la crise dans l'hôtellerie et, en conséquence immédiate, celui du chômage de ses employés, sont toujours aussi aigus. Or, ce dernier problème, celui du chômage, se pose pour la Vigilante d'une manière toute particulière. La Vigilante, comme nombre de Sociétés analogues, n'arrive à propager la mutualité, autrement dit la prévoyance de l'avenir, que par la bonne résolution des problèmes que pose le présent. Or, cela, elle ne l'obtient qu'en donnant du travail à ses associés, autrement dit en s'occupant de leur placement. Et nous voilà à la seconde question que je désirais surtout atteindre. La loi de 1898, Charte des Mutualistes, avait donné, à titre accessoire aux Sociétés de Secours Mutuels le droit de faire du placement gratuit. Le législateur de l'époque s'était parfaitement rendu compte que la mutualité ne pourrait, dans nos milieux, vivre par elle-même et pour elle-même. Pour la développer, la faire pénétrer parmi nous, il lui fallait un accessoire. Il l'avait trouvé dans la tolérance laissée aux Sociétés de secours mutuels de faire du placement gratuit. C'est ce que toutes les Sociétés, comme la Vigilante, ont fait. Mais, ces temps derniers, quelques esprits chagrins, à la suite de cas particuliers de Sociétés qui n'avaient de mutuelles que le nom et pour lesquelles les on a trop vite généralisé, ont voulu enlever aux Sociétés scrupuleuses de leurs droits et leurs devoirs cet accessoire du placement. Ils ont eu l'intention de le transférer à un organisme central départemental. La conséquence la plus immédiate d'une telle mesure aurait été la disparition de Sociétés comme la nôtre et le recul de l'esprit mutualiste. Aussi avons-nous de suite protesté. Nous avons montré l'inanité du raisonnement, fait état du passé et des résultats obtenus. Nous avons montré que le placement des employés d'hôtels, vu les catégories très différentes de maisons auxquelles nous sommes susceptibles d'avoir à faire, est une tâche à la fois ingrate et délicate. Et, sans mettre
du placement gratuit. C'est ce que toutes les Sociétés, comme la Vigilante, ont fait. Mais, ces temps derniers, quelques esprits chagrins, à la suite de cas particuliers de Sociétés qui n'avaient de mutuelles que le nom et pour lesquelles les on a trop vite généralisé, ont voulu enlever aux Sociétés scrupuleuses de leurs droits et leurs devoirs cet accessoire du placement. Ils ont eu l'intention de le transférer à un organisme central départemental. La conséquence la plus immédiate d'une telle mesure aurait été la disparition de Sociétés comme la nôtre et le recul de l'esprit mutualiste. Aussi avons-nous de suite protesté. Nous avons montré l'inanité du raisonnement, fait état du passé et des résultats obtenus. Nous avons montré que le placement des employés d'hôtels, vu les catégories très différentes de maisons auxquelles nous sommes susceptibles d'avoir à faire, est une tâche à la fois ingrate et délicate. Et, sans mettre en doute les capacités des fonctionnaires qui, dans l'avenir, seraient appelés à remplir le rôle de placier, nous les avons mis en garde contre les difficultés quasi-insurmontables devant lesquelles ils allaient se trouver. La plus importante serait la perturbation que ce nouveau mode de placement risquerait d'apporter dans toute l'hôtellerie et son action même sur le tourisme. Au Parlement, au Conseil municipal, puisque l'organisme projeté devait être départemental, nous avons été compris. Le placement reste aux Sociétés telles que la nôtre. Mieux, nous disons aujourd'hui qu'il nous est reconnu comme un droit par les récents décrets du mois d'octobre dernier qui modifient sur ce point la loi de 1898. Nous sommes donc des plus satisfaits pour le résultat obtenu. Il semblerait donc actuellement que tout est bien, la conclusion du débat ouvert nous étant plus que favorable. Cependant, il nous faut faire une constatation. Constatation emplie d'amertume pour nous mutualistes sincères et honnêtes avant tout. C'est que ce qu'on n'a pas pu obtenir de face, on cherche à le faire par un biais. Ce qu'on n'a pu supprimer par la loi, on le tente par son application arbitraire. En effet, la campagne contre les bureaux de placement des mutuelles, partie
et son action même sur le tourisme. Au Parlement, au Conseil municipal, puisque l'organisme projeté devait être départemental, nous avons été compris. Le placement reste aux Sociétés telles que la nôtre. Mieux, nous disons aujourd'hui qu'il nous est reconnu comme un droit par les récents décrets du mois d'octobre dernier qui modifient sur ce point la loi de 1898. Nous sommes donc des plus satisfaits pour le résultat obtenu. Il semblerait donc actuellement que tout est bien, la conclusion du débat ouvert nous étant plus que favorable. Cependant, il nous faut faire une constatation. Constatation emplie d'amertume pour nous mutualistes sincères et honnêtes avant tout. C'est que ce qu'on n'a pas pu obtenir de face, on cherche à le faire par un biais. Ce qu'on n'a pu supprimer par la loi, on le tente par son application arbitraire. En effet, la campagne contre les bureaux de placement des mutuelles, partie des syndicats, nous en sommes à peu près certains, n'ayant pas atteint son but, l'administration, à l'heure présente, nous suscite par des procédés peu élégants, il faut en convenir, des difficultés telles que notre activité risque d'en être paralysée. Et je m'explique. Le placement nous est octroyé sous la condition qu'il donne lieu dans la marche de nos Sociétés à un budget spécial formé par une part de la cotisation perçue. Or, cette part n'est pas déterminée dans la loi. Interrogée, l'administration elle-même ne sait que répondre. Cela serait d'ailleurs difficile. D'autre part, pratiquement la question est des plus complexes. L'activité de nos Sociétés est, en effet, un ensemble dont les éléments sont les différents services qu'elles assurent et qui sont généralement la mutualité et le placement, le premier se subdivisant lui-même. Ces divers services ne peuvent être considérés isolément qu'en théorie. En pratique, ils s'interpénètrent tous et réagissent les uns sur les autres. Tout cela d'une manière imprévue, presque toujours imprévisible. La part de chacun dans l'ensemble est donc impossible à déterminer exactement. Comme par ailleurs le nombre des sociétaires ainsi que les frais de gestion par rapport à ce nombre sont des chiffres qui entrent en ligne de
qu'il donne lieu dans la marche de nos Sociétés à un budget spécial formé par une part de la cotisation perçue. Or, cette part n'est pas déterminée dans la loi. Interrogée, l'administration elle-même ne sait que répondre. Cela serait d'ailleurs difficile. D'autre part, pratiquement la question est des plus complexes. L'activité de nos Sociétés est, en effet, un ensemble dont les éléments sont les différents services qu'elles assurent et qui sont généralement la mutualité et le placement, le premier se subdivisant lui-même. Ces divers services ne peuvent être considérés isolément qu'en théorie. En pratique, ils s'interpénètrent tous et réagissent les uns sur les autres. Tout cela d'une manière imprévue, presque toujours imprévisible. La part de chacun dans l'ensemble est donc impossible à déterminer exactement. Comme par ailleurs le nombre des sociétaires ainsi que les frais de gestion par rapport à ce nombre sont des chiffres qui entrent en ligne de compte, la part exacte à prélever sur la cotisation perçue pour le service du placement ne peut être que toute théorique, sans aucune réelle signification pratique. Or, à l'heure présente, l'administration fixe pour cette part un chiffre arbitraire. Il est en général élevé. Elle prétend aussi lui donner toute sa valeur et son importance. À cette fin, elle nous délègue ses agents de contrôle et multiplie ses demandes de renseignements. Elle n'hésite pas à appliquer, parfois à la légère, des amendes. Ainsi, avec de tels procédés et une telle manière de voir, que risque-t-il de nous arriver ? On peut le prédire à coup sûr : c'est la paralysie, l'impossibilité d'assurer notre service du placement. C'est donc supprimer notre raison d'être, autrement dit, c'est la fin des Sociétés mutualistes semblables à la nôtre. Ainsi par l'application de la loi qui nous reconnaît un droit, on arriverait, comme je le disais tout à l'heure, au résultat cherché. Certes, des erreurs ont été commises. Nous le reconnaissons. Des mutuelles qui n'étaient telles que de nom ont abusé du beau titre de la Mutualité. Mais de même qu'une boursière ne fait pas tel tout un troupeau, de même toutes les Sociétés de secours