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à 3 comprimés par jour, suivant l’âge. GRANULÉ 1 à 3 cuillerées à café par jour, suivant l’âge. ÉCHANTILLONS & LITTÉRATURE SUR DEMANDE A MM. LES DOCTEURS LABORATOIRES PÉPIN & LEBOUCQ, 30, Rue Armand-Sylvester, COURBEVOIE (Seine) DRAEGER Sommaire: Les Dyspepsies biliaires. Les Vomissements dans la petite enfance. Le Jaborandi dans la paralysie intestinale. À propos de la médication bromurée. Le beurre et la tuberculose. Aphorismes vécus, par le Dr Crouzel. Primes et Annonces. Vient de paraître. La Quinzaine des Livres (Léonis). Page Littéraire : Un vrai humble, par Jean L’Humble (suite). Le Médecin Français étant une tribune indépendante, n’entend approuver ni improuver aucune des idées défendues par ses correspondants; ceux-ci restent seuls responsables des opinions émises sous leur signature Dyspepsie Dyspepsie biliaire Progrès médical, 15 mars 1921 Au début, la thérapeutique gastrique -régime, pantalon, alcalins — peut atténuer, et même faire disparaître pour un temps, les troubles dyspeptiques biliaires; mais, cette action favorable s’émousse avec le temps : une dyspepsie ancienne, que ne soulage pas le bicarbonate de soude pris au moment opportun, risque bien d’être une dyspepsie d’ordre réflexe et, dans le cas qui nous occupe, d’ordre biliaire. Mais le critère le plus net est tiré du rôle de la thérapeutique biliaire, qui, améliorant et guérissant la dyspepsie hépatique, aggrave au contraire la dyspepsie gastrique. Le régime autorise l’usage des viandes, surtout grillées ou rôties, mais défend les graisses et sauces trop grasses, les œufs, la cervelle, le foie et tous abats. La médication consiste à prescrire un cholagogue, avec prudence, afin de ne pas provoquer, par une chasse biliaire violente, une nouvelle crise de colique hépatique. Un des meilleurs cholagogues, à notre avis, est fourni par la formule de F. Itamond, Borcesco et Zizine; prendre le matin, au réveil, dans un peu d’eau tiède, un paquet de: Sulfate de magnésie sec 5 grammes Peptone 2 — Cette formule peut avoir quelques inconvénients, soit parce qu’elle est trop active, soit parce qu'elle est appliquée chez des biliaires à intestin délicat, supportant mal le sulfate de magnésie. C’est pourquoi nous conseillons de tâter, le premier jour, la réaction personnelle du
la thérapeutique biliaire, qui, améliorant et guérissant la dyspepsie hépatique, aggrave au contraire la dyspepsie gastrique. Le régime autorise l’usage des viandes, surtout grillées ou rôties, mais défend les graisses et sauces trop grasses, les œufs, la cervelle, le foie et tous abats. La médication consiste à prescrire un cholagogue, avec prudence, afin de ne pas provoquer, par une chasse biliaire violente, une nouvelle crise de colique hépatique. Un des meilleurs cholagogues, à notre avis, est fourni par la formule de F. Itamond, Borcesco et Zizine; prendre le matin, au réveil, dans un peu d’eau tiède, un paquet de: Sulfate de magnésie sec 5 grammes Peptone 2 — Cette formule peut avoir quelques inconvénients, soit parce qu’elle est trop active, soit parce qu'elle est appliquée chez des biliaires à intestin délicat, supportant mal le sulfate de magnésie. C’est pourquoi nous conseillons de tâter, le premier jour, la réaction personnelle du malade, en ne donnant que le tiers de la dose, que l’on dépassera progressivement, les jours suivants. Une autre objection est tirée de la qualité de la peptone ; beaucoup de peptones du commerce n’ont de peptone que le nom, ou renferment des produits putrides. Aussi est-il bon d’indiquer le nom d’une des bonnes peptones connues. Il est d’usage d’associer aux cholagogues l’emploi du sulfate de soude, de l’urotropine ou de l’aspirine, si l’on soupçonne l’infection de la vésicule (A. Chauffard), de même l’addition de belladone supprime beaucoup des réactions douloureuses. Dans la pratique, voici quelle est notre ligne de conduite : au réveil, agocholine à doses progressivement croissantes ; et, avant chacun des deux repas, une cuillerée à soupe de la potion suivante ; Bromure de potassium 20 grammes Teinture de belladone LXX gouttes Teinture de badiane 10 grammes Eau sucrée Q.S. pour 200 cc. Échantillon, ter. 80 UCA R V. 30. Rue Singer PARIS XVI coryza, rhinites-otites Compte Ch. movCa v. ta. s. Registre du Commerce 236.416 SONERYL Butyl-éthyl-malonylurea Hypnotique = antalgique Le SONERYL est deux fois plus actif que le VÉRONAL. Son action hypnotique est rapide et durable : il est donc indiqué dans toutes les formes
nom d’une des bonnes peptones connues. Il est d’usage d’associer aux cholagogues l’emploi du sulfate de soude, de l’urotropine ou de l’aspirine, si l’on soupçonne l’infection de la vésicule (A. Chauffard), de même l’addition de belladone supprime beaucoup des réactions douloureuses. Dans la pratique, voici quelle est notre ligne de conduite : au réveil, agocholine à doses progressivement croissantes ; et, avant chacun des deux repas, une cuillerée à soupe de la potion suivante ; Bromure de potassium 20 grammes Teinture de belladone LXX gouttes Teinture de badiane 10 grammes Eau sucrée Q.S. pour 200 cc. Échantillon, ter. 80 UCA R V. 30. Rue Singer PARIS XVI coryza, rhinites-otites Compte Ch. movCa v. ta. s. Registre du Commerce 236.416 SONERYL Butyl-éthyl-malonylurea Hypnotique = antalgique Le SONERYL est deux fois plus actif que le VÉRONAL. Son action hypnotique est rapide et durable : il est donc indiqué dans toutes les formes d'insomnies. Ses remarquables propriétés antalgiques en font un spécifique des insomnies causées par la douleur. Le SONERYL ne détermine pas d’accoutumance. Le réveil n’est suivi d’aucune dépression ni de somnolence, celui-ci est au contraire, euphorique. PRÉSENTATION : En tubes de 20 comprimés dosés à 0 gr. 10. En ampoules de 2 cc. contenant 0 gr. 05 par cc. MODE D’EMPLOI Pour un adulte 1 comprimé 1/2 à 2 comprimés le soir, une heure avant de s’endormir. Les Établissements POULENC Frères 86 et 92, 15, rue Vieille du Temple, PARIS (3e) ! R. C. Paris 5386 Pansement Castrique 3 gélose, gélatine, kaolin purifié Brûlé res C râmes A i greurs Pess an te u rs LA B ORATOIRES LICARDY 38, Bd Bourdon-NEUILLY-PARIS DILAGE ENFANTS des DOCTEURS NEO-LAXATIF CHAPOTOT Sirop agréable au SUCRÉ d’ORANGE mannité. Entièrement végétal. Inoffensif. Délicieux AUBRÎÔT 56, Bonniérmio Le Meilleur et le plus doux des Laxatifs. Exempt de Drastiques, de Phthalène de Phénol, de Belladone. ÉCHANTILLON MÉDICAL GRATUIT SUR DEMANDE Le bromure s’élimine surtout par la bile ; il jouit d’un pouvoir antiseptique réel ; il est enfin un sédatif précieux de la vésicule biliaire ; la badiane est anti-aérophagique. S’il y a présomption d’infection, nous ajoutons 10
2 cc. contenant 0 gr. 05 par cc. MODE D’EMPLOI Pour un adulte 1 comprimé 1/2 à 2 comprimés le soir, une heure avant de s’endormir. Les Établissements POULENC Frères 86 et 92, 15, rue Vieille du Temple, PARIS (3e) ! R. C. Paris 5386 Pansement Castrique 3 gélose, gélatine, kaolin purifié Brûlé res C râmes A i greurs Pess an te u rs LA B ORATOIRES LICARDY 38, Bd Bourdon-NEUILLY-PARIS DILAGE ENFANTS des DOCTEURS NEO-LAXATIF CHAPOTOT Sirop agréable au SUCRÉ d’ORANGE mannité. Entièrement végétal. Inoffensif. Délicieux AUBRÎÔT 56, Bonniérmio Le Meilleur et le plus doux des Laxatifs. Exempt de Drastiques, de Phthalène de Phénol, de Belladone. ÉCHANTILLON MÉDICAL GRATUIT SUR DEMANDE Le bromure s’élimine surtout par la bile ; il jouit d’un pouvoir antiseptique réel ; il est enfin un sédatif précieux de la vésicule biliaire ; la badiane est anti-aérophagique. S’il y a présomption d’infection, nous ajoutons 10 gr. de salicylate de soude ou d’urotropine ; si les réactions sont trop douloureuses, on peut remplacer le salicylate par l’aspirine. Enfin, s’il y a tendance à la diarrhée, du fait de l'agocholine ou de l’état biliaire lui-même, nous associons le laudanum à la teinture de belladone par parties égales. Ce traitement est continué 10 à 12 jours par mois, et repris tous les mois. Il est bien rare que le succès ne couronne pas nos efforts. Dyspepsies biliaires Dr Félix Ramond, Vie Médicale, p. 637, 1927 Le malade sera autant que possible soustrait aux ennuis de la vie active, on instituera un régime de repos relatif pour le foie. Comme médications, on donnera dix jours par mois, un des paquets suivants : Sulfate de magnésie 5 gr. Peptone pure 2 gr. Poudre de badiane 1 gr. 50 à prendre à jeun dans un peu d’eau tiède. On pourra augmenter ou diminuer la quantité de magnésie suivant les besoins de l’exonération intestinale. Suivant les autres indications fournies par l’examen clinique, on pourra faire prendre pendant les repas, du salicylate, de la belladone, ou de l’aspirine, et surtout du bromure de potassium. Les vingt à vingt et quelques jours, pansements gastriques
Ce traitement est continué 10 à 12 jours par mois, et repris tous les mois. Il est bien rare que le succès ne couronne pas nos efforts. Dyspepsies biliaires Dr Félix Ramond, Vie Médicale, p. 637, 1927 Le malade sera autant que possible soustrait aux ennuis de la vie active, on instituera un régime de repos relatif pour le foie. Comme médications, on donnera dix jours par mois, un des paquets suivants : Sulfate de magnésie 5 gr. Peptone pure 2 gr. Poudre de badiane 1 gr. 50 à prendre à jeun dans un peu d’eau tiède. On pourra augmenter ou diminuer la quantité de magnésie suivant les besoins de l’exonération intestinale. Suivant les autres indications fournies par l’examen clinique, on pourra faire prendre pendant les repas, du salicylate, de la belladone, ou de l’aspirine, et surtout du bromure de potassium. Les vingt à vingt et quelques jours, pansements gastriques et poudres alcalines. Comme complément une cure à Vichy ; Mais si l’effet du traitement médical est insuffisant, il ne faudra pas hésiter de recourir au traitement chirurgical. Vomissements Vomissements habituels par spasmes de l'estomac dans la première enfance. Prof. Nobécourt. Concours Médical, 31VI1-27. Les INDICATIONS THÉRAPIQUEUSES Sont de divers ordres. La première, c’est d’alimenter l’enfant. La deuxième, c’est de calmer son système nerveux. La troisième, c’est d’améliorer l’état général. La quatrième, c’est d’instituer, si possible, un traitement étiologique. Pour l’alimentation, il faut envisager les aliments et la technique des repas. On peut envisager des aliments variés : le lait de femme ou de vache frais et bouilli, stérilisé, homogénéisé, coupé, le kéfir n° 2, le lait condensé sucré ou le lait sec demi-gras. En diluant plus ou moins le lait condensé et le lait sec, on obtient des aliments épais, qui souvent provoquent moins facilement les vomissements que les liquides. Dans la même intention, on peut encore utiliser le lait réduit par ébullition de moitié ou du tiers, suivant la technique proposée par Weill et Gardère, le fromage Petit Suisse délayé dans du lait ou de la farine. Si l’enfant est au sein, il peut être utile de lui
ordres. La première, c’est d’alimenter l’enfant. La deuxième, c’est de calmer son système nerveux. La troisième, c’est d’améliorer l’état général. La quatrième, c’est d’instituer, si possible, un traitement étiologique. Pour l’alimentation, il faut envisager les aliments et la technique des repas. On peut envisager des aliments variés : le lait de femme ou de vache frais et bouilli, stérilisé, homogénéisé, coupé, le kéfir n° 2, le lait condensé sucré ou le lait sec demi-gras. En diluant plus ou moins le lait condensé et le lait sec, on obtient des aliments épais, qui souvent provoquent moins facilement les vomissements que les liquides. Dans la même intention, on peut encore utiliser le lait réduit par ébullition de moitié ou du tiers, suivant la technique proposée par Weill et Gardère, le fromage Petit Suisse délayé dans du lait ou de la farine. Si l’enfant est au sein, il peut être utile de lui donner une petite quantité d’un aliment un peu épais immédiatement avant la tétée. Il est utile de sucrer fortement les aliments avec 10, 15 ou même 20 gr. de sucre de canne pour 100. L’hypersucrage du lait, comme l’a montré M. Variotet comme je l’ai montré moi-même, a une action anti-émétisante manifeste. Il peut être utile de supprimer le sein ou le biberon, et d’alimenter l’enfant à la cuiller, parce que l’acte de la succion détermine assez souvent une exagération du spasme. Les repas seront d’abord peu abondants et assez multipliés. Plus tard, on augmente leur volume et on diminue leur nombre. Pour calmer le système nerveux, on a recours aux médications antispasmodiques, générales et locales. On fait vivre l’enfant au grand air, à la campagne, à l’abri des excitations. On donne des bains chauds prolongés, on pose des enveloppements humides chauds. Avant le repas, on applique sur la région épigastrique de l’huile de camomille et de l’ouate chaudes, un cataplasme de farine de lin, une compresse humide très chaude, au besoin un Uniment calmant à base d’huile de jusquiame. On laisse ces applications pendant la digestion. Les lavements de 60 à 150 gr. suivant l’âge, d’eau de guimauve ou
anti-émétisante manifeste. Il peut être utile de supprimer le sein ou le biberon, et d’alimenter l’enfant à la cuiller, parce que l’acte de la succion détermine assez souvent une exagération du spasme. Les repas seront d’abord peu abondants et assez multipliés. Plus tard, on augmente leur volume et on diminue leur nombre. Pour calmer le système nerveux, on a recours aux médications antispasmodiques, générales et locales. On fait vivre l’enfant au grand air, à la campagne, à l’abri des excitations. On donne des bains chauds prolongés, on pose des enveloppements humides chauds. Avant le repas, on applique sur la région épigastrique de l’huile de camomille et de l’ouate chaudes, un cataplasme de farine de lin, une compresse humide très chaude, au besoin un Uniment calmant à base d’huile de jusquiame. On laisse ces applications pendant la digestion. Les lavements de 60 à 150 gr. suivant l’âge, d’eau de guimauve ou de camomille chauds à 38°-40°, ou même 45°, administrés une ou deux fois par jour, ont une action antispasmodique très nette. Divers médicaments peuvent être ordonnés. M. Variot conseille le citrate de soude en solution à 5 gr. pour 300 gr. une cuillerée à café avant les repas. J’emploie volontiers un mélange d’eau de chaux médicinale et de sirop simple, l'eau chloroformée ou l’eau bromoformée saturée. Eau de chaux médicinale 60 gr. Sirop de fleurs d’oranger 20 gr. Sirop de simple q. s. p. 120 ce. Eau chloroformée saturée, 1 gr. Sirop de fleurs d’oranger. 1 a ‘ l ° ' Eau bouillie q. s. p. 120 ce. Une cuiller à café 5 ou 10 minutes avant le repas. Le professeur Marfan prescrit la potion suivante : Teinture de belladone. 10 gouttes Bromure de sodium 1 gr. Bicarbonate de sodium 1 gr. 50 Sirop simple q. s. p 150 cc. Une cuiller à café avant le repas. On peut encore utiliser les poudres inertes, administrées dans le lait ou dans un julep : carbonate de bismuth, carbonate de chaux, kaolin précipité et lavé, etc.. Quand la dénutrition est très marquée, on stimule l’état général par des injections de sérum glucose
un mélange d’eau de chaux médicinale et de sirop simple, l'eau chloroformée ou l’eau bromoformée saturée. Eau de chaux médicinale 60 gr. Sirop de fleurs d’oranger 20 gr. Sirop de simple q. s. p. 120 ce. Eau chloroformée saturée, 1 gr. Sirop de fleurs d’oranger. 1 a ‘ l ° ' Eau bouillie q. s. p. 120 ce. Une cuiller à café 5 ou 10 minutes avant le repas. Le professeur Marfan prescrit la potion suivante : Teinture de belladone. 10 gouttes Bromure de sodium 1 gr. Bicarbonate de sodium 1 gr. 50 Sirop simple q. s. p 150 cc. Une cuiller à café avant le repas. On peut encore utiliser les poudres inertes, administrées dans le lait ou dans un julep : carbonate de bismuth, carbonate de chaux, kaolin précipité et lavé, etc.. Quand la dénutrition est très marquée, on stimule l’état général par des injections de sérum glucose ou chloruré sodique. Le gardénal à la dose d’un centigramme par jour, peut avoir une influence favorable. Un traitement étiologique est institué, s’il y a lieu. Si l’enfant est syphilitique, on le traite, suivant le conseil de M. Marfan, soit par les frictions d’onguent napolitain, soit avec la solution de lactate neutre de mercure à 1 p. 1000. S’il y a tétanie, on prescrit le chlorure de calcium à haute dose et les rayons ultra-violets. Les rayons ultra-violets peuvent être utiles d’ailleurs en dehors de la tétanie ; ils peuvent amener la sédation des spasmes, comme l’a montré M. Pierre Bézy. Vomissements gravidiques Levy-Solal, Paris-Médical 28 mai-27 Thérapeutique. — Guidés par ces recherches expérimentales, nous avons été amenés à pratiquer une thérapeutique dirigée contre le choc. Les agents pharmacodynamiques agissant sur le tonus vago-sympathique ont tout d’abord été utilisés et nous rappelons les excellents résultats obtenus avec le chlorhydrate de pilocarpine. D’autre part, Leblanc, dans sa thèse, a montré les bons résultats obtenus par les injections intradermiques d’extrait placentaire. Mais il nous est apparu que ces extraits étaient instables, variables dans leurs effets selon leur mode de préparation, et nous avons adopté un procédé de désensibilisation non spécifique par la
lactate neutre de mercure à 1 p. 1000. S’il y a tétanie, on prescrit le chlorure de calcium à haute dose et les rayons ultra-violets. Les rayons ultra-violets peuvent être utiles d’ailleurs en dehors de la tétanie ; ils peuvent amener la sédation des spasmes, comme l’a montré M. Pierre Bézy. Vomissements gravidiques Levy-Solal, Paris-Médical 28 mai-27 Thérapeutique. — Guidés par ces recherches expérimentales, nous avons été amenés à pratiquer une thérapeutique dirigée contre le choc. Les agents pharmacodynamiques agissant sur le tonus vago-sympathique ont tout d’abord été utilisés et nous rappelons les excellents résultats obtenus avec le chlorhydrate de pilocarpine. D’autre part, Leblanc, dans sa thèse, a montré les bons résultats obtenus par les injections intradermiques d’extrait placentaire. Mais il nous est apparu que ces extraits étaient instables, variables dans leurs effets selon leur mode de préparation, et nous avons adopté un procédé de désensibilisation non spécifique par la peptone de Wilte selon la méthode indiquée par Pasteur Vallérie-Radot et ses collaborateurs. Nous publierons ailleurs les observations complètes des huit premières malades traitées. Dans tous les cas traités par ce moyen à l’exclusion de toute autre thérapeutique, nous avons obtenu la cessation des vomissements après 6 à 12 injections, mais nous avons toujours préféré pratiquer une vingtaine d’injections. Les résultats de l’expérimentation biologique, les guérisons obtenues par les différentes thérapeutiques dirigées contre le choc semblent bien préciser le mécanisme pathogénique des vomissements de la grossesse. Le Jaborandi dans la paralysie intestinale (1) par le Docteur J. Fehker Rovira (La Havane) Sous narcose la masse intestinale d’un lapin est mise à nu. L’irrigation à l’aide d’une solution à 1 p. c. de chlorhydrate de pilocarpine produit une contraction énergique et rapide de cette masse intestinale. Pharmacodynamie. — L’action que le Pilocarpus pinnatifolius exerce sur l’organisme, bien que variée et complexe, peut se réduire à deux mécanismes principaux : augmentation de la sécrétion et excitation du pneumogastrique. L’augmentation de salivation et la réaction sudorale qui se produisent, faits prouvés depuis les expériences tentées en France en 1873, présentent peu d’intérêt dans cet ouvrage. Par contre, l'augmentation de sécrétion pancréatique et biliaire,
mais nous avons toujours préféré pratiquer une vingtaine d’injections. Les résultats de l’expérimentation biologique, les guérisons obtenues par les différentes thérapeutiques dirigées contre le choc semblent bien préciser le mécanisme pathogénique des vomissements de la grossesse. Le Jaborandi dans la paralysie intestinale (1) par le Docteur J. Fehker Rovira (La Havane) Sous narcose la masse intestinale d’un lapin est mise à nu. L’irrigation à l’aide d’une solution à 1 p. c. de chlorhydrate de pilocarpine produit une contraction énergique et rapide de cette masse intestinale. Pharmacodynamie. — L’action que le Pilocarpus pinnatifolius exerce sur l’organisme, bien que variée et complexe, peut se réduire à deux mécanismes principaux : augmentation de la sécrétion et excitation du pneumogastrique. L’augmentation de salivation et la réaction sudorale qui se produisent, faits prouvés depuis les expériences tentées en France en 1873, présentent peu d’intérêt dans cet ouvrage. Par contre, l'augmentation de sécrétion pancréatique et biliaire, ainsi que la diarrhée sanguinolente qui se produit parfois chez l’animal, a une action bienfaisante par le ramollissement produit des matières fécales, facilitant leur expulsion au moment où l’intestin commence à se contracter de nouveau. Mais ce qui le rend particulièrement actif sur l’iléus adynamique, c’est son action excitante sur le nerf vague. En effet, la pilocarpine, alcaloïde qui donne au jaborandi sa physionomie caractéristique, appartient au groupe des médicaments parasympathico-tropiques. L’action que le nerf vague, excitant le pneumogastrique et produisant un ralentissement du pouls, exerce sur le cœur, est une action inhibitrice ; dans le tracus gastro-intestinal où le sympathique devient frein, son antagoniste est accélérateur ; et c’est pour cette raison que nous voyons apparaître quelques fois des vomissements après administration de pilocarpine. Pharmacologie expérimentale. — Nous faisons la première partie de l’expérience classique dont la technique a été réglée par M. Ilubèn Velasco : après avoir anesthésié un lapin et placé à découvert sa masse intestinale, nous observons le péristaltisme normal qu’un graphique permet de voir très clairement. Nous irriguons la masse intestinale avec une solution de chlorhydrate de pilocarpine à 1 %. Quelques instants après, l’aiguille du tambour inscripteur augmentera notablement l’amplitude des contractions ; à
le nerf vague. En effet, la pilocarpine, alcaloïde qui donne au jaborandi sa physionomie caractéristique, appartient au groupe des médicaments parasympathico-tropiques. L’action que le nerf vague, excitant le pneumogastrique et produisant un ralentissement du pouls, exerce sur le cœur, est une action inhibitrice ; dans le tracus gastro-intestinal où le sympathique devient frein, son antagoniste est accélérateur ; et c’est pour cette raison que nous voyons apparaître quelques fois des vomissements après administration de pilocarpine. Pharmacologie expérimentale. — Nous faisons la première partie de l’expérience classique dont la technique a été réglée par M. Ilubèn Velasco : après avoir anesthésié un lapin et placé à découvert sa masse intestinale, nous observons le péristaltisme normal qu’un graphique permet de voir très clairement. Nous irriguons la masse intestinale avec une solution de chlorhydrate de pilocarpine à 1 %. Quelques instants après, l’aiguille du tambour inscripteur augmentera notablement l’amplitude des contractions ; à l’œil nu, nous verrons les intestins se contracter rapidement et énergiquement, non seulement l’intestin grêle mais encore le gros intestin, amenant quelquefois la défécation de l'animal. Thérapeutique. — Nous avons pensé ramener cette expérience à la thérapeutique humaine. Observation 1. — M. A..., âgé de 73 ans, qui était atteint depuis longtemps d’hémiplégie consécutive à des attaques d’hémorragie cérébrale. Selles très irrégulières et jamais sans laxatifs ou lavements. Quand je fus appelé à son chevet, il y avait huit jours qu'il n’avait été à la selle. Pouls: 120 Température axillaire : 37°8. Langue saburrale. Ventre flasque laissant deviner à la palpation des amas de matières fécales. Avant de me faire appeler, ses familiers avaient employé des cathartiques énergiques et des lavements purgatifs et cela sans résultat. Je vérifiai l’extraction mécanique des matières qui occupaient l’ultime portion rectale. Sonde haute, péristaltique, piluleuse, massages et toute la thérapeutique usuelle en telles, tout fut employé vainement. Le jour suivant, craignant d’employer la pilocarpine à cause de l’état de débilité du malade, j’employai le jaborandi sous forme d’extrait hydroalcoolique qui se présente dans le commerce sous le nom de néo pancarpine. J’administrai vingt gouttes par voie buccale et vingt autres gouttes par voie rectale