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en admettant que le réseau de Golgi joue un rôle dans la conduction nerveuse, mais rejette les connexions antérieurement admises entre les neurofibrilles et le réseau de Golgi. Pour expliquer la continuité entre les éléments de la substance grise, il admet une substance spécifique non cellulaire, le gris nerveux. Joris fait jouer au réseau de Golgi le rôle d'anastomoses entre les cellules nerveuses. En résumé, tout en apportant des faits nouveaux qui enrichissent nos connaissances sur la cellule nerveuse, les auteurs de ces travaux ont souvent étendu trop loin leurs ingénieuses hypothèses pour combattre la théorie classique du neurone. Ils n'ont souvent fait que suppléer aux lacunes de l'observation microscopique par des interprétations plus ou moins téméraires. Sans reprendre tous les travaux anciens qui avaient édifié la doctrine du neurone depuis son origine, il est au moins permis de rappeler ceux plus récents de Ramon y Cajal et de ses élèves, grâce à sa nouvelle méthode de coloration des neurofibrilles, ainsi que ceux de Van Gehuchten. Il est utile aussi de mentionner les opinions de Retzius, Lenhossek, Marinesco, Lugaro, Azoulay. Pour tous ces auteurs, il n'existe dans l'état actuel de la science aucun fait histologique qui puisse être invoqué sans réplique contre la théorie de l'indépendance anatomique des éléments nerveux. Si cette unité anatomique du neurone à l'état adulte paraît donc aujourd'hui incontestable, peut-on mettre en doute son unité embryologique? Depuis que His a émis cette opinion que les fibres nerveuses, au moins dans leurs parties essentielles (cylindraxe notamment), ne sont que les prolongements des cellules nerveuses, d'autres auteurs (Fragnito; Pighini, Bethe, Schultze, Joris) ont émis des hypothèses opposées. Ils ont considéré la fibre nerveuse comme le produit de fusion bout à bout de plusieurs éléments cellulaires distincts et leur ont attribué un stade de développement caténaire. Mais les conclusions de ces travaux ne paraissent pas définitives encore aujourd'hui. Harrison aurait observé au contraire le développement de fibres nerveuses exclusivement aux dépens de cellules ganglionnaires. Un argument plus important peut-être, sur lequel s'appuient les adversaires de la théorie du neurone, est celui de la régénération du nerf périphérique indépendant de
réplique contre la théorie de l'indépendance anatomique des éléments nerveux. Si cette unité anatomique du neurone à l'état adulte paraît donc aujourd'hui incontestable, peut-on mettre en doute son unité embryologique? Depuis que His a émis cette opinion que les fibres nerveuses, au moins dans leurs parties essentielles (cylindraxe notamment), ne sont que les prolongements des cellules nerveuses, d'autres auteurs (Fragnito; Pighini, Bethe, Schultze, Joris) ont émis des hypothèses opposées. Ils ont considéré la fibre nerveuse comme le produit de fusion bout à bout de plusieurs éléments cellulaires distincts et leur ont attribué un stade de développement caténaire. Mais les conclusions de ces travaux ne paraissent pas définitives encore aujourd'hui. Harrison aurait observé au contraire le développement de fibres nerveuses exclusivement aux dépens de cellules ganglionnaires. Un argument plus important peut-être, sur lequel s'appuient les adversaires de la théorie du neurone, est celui de la régénération du nerf périphérique indépendant de la cellule d'origine (Bethe). Cette autorégénération aurait été observée aussi par Van Gehuchten. Déjerine l'a refutée, mais à l'aide d'arguments anatomiques et cliniques. Si les objections formulées contre la théorie du neurone sont surtout d'ordre histologique, elles ne peuvent à elles seules résoudre la question et les arguments physiologiques et cliniques ne perdent point de leur valeur dans ce débat : « Si les idées d'Apathy et de Bethe triomphaient, dit Grasset, l'existence des centres et des conducteurs nerveux n'en serait en rien ébranlée et nous garderions le droit d'appeler neurone cet élément nerveux dont la caractéristique physiologique et clinique resterait la même. » Cela ne détruit en rien les arguments anciens qui établissent l'indépendance de certains neurones et de certains groupes de neurones les uns par rapport aux autres. Déjerine a rappelé au nom de l'anatomie pathologique et de la clinique quelles raisons suffisantes plaident en faveur de la théorie du neurone. L'étude des dégénérescences secondaires expérimentales et pathologiques suffit à elle seule à prouver que la lésion d'un neurone ne se transmet pas au neurone voisin, comme si une barrière infranchissable les séparait. Il résulte donc de tout ceci, les travaux qui ont paru dans la dernière période
cliniques ne perdent point de leur valeur dans ce débat : « Si les idées d'Apathy et de Bethe triomphaient, dit Grasset, l'existence des centres et des conducteurs nerveux n'en serait en rien ébranlée et nous garderions le droit d'appeler neurone cet élément nerveux dont la caractéristique physiologique et clinique resterait la même. » Cela ne détruit en rien les arguments anciens qui établissent l'indépendance de certains neurones et de certains groupes de neurones les uns par rapport aux autres. Déjerine a rappelé au nom de l'anatomie pathologique et de la clinique quelles raisons suffisantes plaident en faveur de la théorie du neurone. L'étude des dégénérescences secondaires expérimentales et pathologiques suffit à elle seule à prouver que la lésion d'un neurone ne se transmet pas au neurone voisin, comme si une barrière infranchissable les séparait. Il résulte donc de tout ceci, les travaux qui ont paru dans la dernière période décennale nous amènent à cette conclusion que la théorie du neurone non seulement n'est pas renversée, comme quelques-uns l'ont proclamé, mais que les recherches les plus récentes apportent des documents précieux pour le triomphe de cette doctrine. DISCUSSION. — M. Vellelmall (de Louvain) attaque les conclusions de Mlle Stefanowska. Il lui reproche de s'être montrée beaucoup trop sévère pour les travaux des adversaires de la théorie du neurone. Si, dit-il, on commence l'étude du système nerveux, non en partant des centres, mais de la périphérie on se convainc bientôt que la différenciation des éléments nerveux s'opère au milieu même des cellules épithéliales et que c'est là parmi les cellules sensorielles ainsi différenciées que se forment les neurofibrilles. Celles-ci sont donc des produits cellulaires répandus un peu partout et qui n'appartiennent pas aux neurones. Elles en sont nettement distinctes. Il faut donc abandonner la théorie du neurone et revenir à celle de l'arc nerveux réflexe. L'embryologie et l'histologie nous confirment dans cette opinion. M. Crocq et Mlle Joteyko défendent la théorie du neurone et montrent que si l'unité cellulaire et embryologique de celui-ci ne peut plus être admise dans son intégrité absolue, telle qu'elle fut conçue autrefois, cette doctrine doit cependant
lui reproche de s'être montrée beaucoup trop sévère pour les travaux des adversaires de la théorie du neurone. Si, dit-il, on commence l'étude du système nerveux, non en partant des centres, mais de la périphérie on se convainc bientôt que la différenciation des éléments nerveux s'opère au milieu même des cellules épithéliales et que c'est là parmi les cellules sensorielles ainsi différenciées que se forment les neurofibrilles. Celles-ci sont donc des produits cellulaires répandus un peu partout et qui n'appartiennent pas aux neurones. Elles en sont nettement distinctes. Il faut donc abandonner la théorie du neurone et revenir à celle de l'arc nerveux réflexe. L'embryologie et l'histologie nous confirment dans cette opinion. M. Crocq et Mlle Joteyko défendent la théorie du neurone et montrent que si l'unité cellulaire et embryologique de celui-ci ne peut plus être admise dans son intégrité absolue, telle qu'elle fut conçue autrefois, cette doctrine doit cependant être maintenue au point de vue clinique comme la seule capable de fournir dans l'état actuel de la science une explication valable des phénomènes les mieux établis du système nerveux. M. Debray (de Charleroi) se basant sur les recherches de régénération nerveuse, pense que le neurone ne doit plus être compris comme une unité trophique, car le nerf séparé de son centre retrouve sa vitalité et se régénère. Il ne croit pas que la notion des fibres récurrentes soit suffisante pour expliquer ce phénomène. Si donc le neurone persiste, sa conception doit en être singulièrement modifiée. DEUXIÈME RAPPORT. — Les tests mentaux chez l'enfant. MM. Decroly et Boulenger. — Le test mental est une expérience courte portant sur une fonction mentale, expérience dont les éléments sont bien déterminés et à laquelle on soumet un sujet dans des conditions précises. Cette expérience est destinée non seulement à permettre la distinction entre le niveau normal et anormal, mais elle doit tendre aussi à distinguer les nuances qui différencient les sujets et les destinent plus particulièrement à telle ou telle activité sociale et nécessitent par conséquent telle ou telle direction éducative. Elle contribue en effet puissamment à l'étude des facultés intellectuelles, des dispositions
compris comme une unité trophique, car le nerf séparé de son centre retrouve sa vitalité et se régénère. Il ne croit pas que la notion des fibres récurrentes soit suffisante pour expliquer ce phénomène. Si donc le neurone persiste, sa conception doit en être singulièrement modifiée. DEUXIÈME RAPPORT. — Les tests mentaux chez l'enfant. MM. Decroly et Boulenger. — Le test mental est une expérience courte portant sur une fonction mentale, expérience dont les éléments sont bien déterminés et à laquelle on soumet un sujet dans des conditions précises. Cette expérience est destinée non seulement à permettre la distinction entre le niveau normal et anormal, mais elle doit tendre aussi à distinguer les nuances qui différencient les sujets et les destinent plus particulièrement à telle ou telle activité sociale et nécessitent par conséquent telle ou telle direction éducative. Elle contribue en effet puissamment à l'étude des facultés intellectuelles, des dispositions morales et des aptitudes des enfants, et permet avec une approximation suffisante d'établir un schéma de la physionomie mentale d'un enfant par rapport à son âge. Les investigations qu'elle comporte doivent porter sur les appareils des sens, sur la sensibilité, la motilité et les principales facultés intellectuelles (mémoire, association des idées, attention, jugement, calcul, etc.). Bien que cette méthode des tests soit de date encore relativement récente, nombreux ont été les travaux publiés à ce sujet par les psychiatres, les médecins d'école et les pédagogues. De ces méthodes, l'une des meilleures est assurément celle de MM. Binet et Simon qui tient un compte exact de l'âge de l'enfant. Elle prétend surtout établir le degré d'arriération mentale des anormaux et répartit les arriérés à l'aide d'une échelle de connaissances. Blin et Damaye, De Sanctis tiennent aussi compte de ce facteur si important. Ley partage les tests mentaux en trois classes suivant qu'ils portent sur la réception et la perception sensorielles, sur les organes et les centres moteurs, sur les phénomènes intellectuels proprement dits. Ces méthodes présentent encore quelques lacunes; en améliorant les procédés on arrivera nécessairement à faire avec facilité le départ précoce entre les normaux et les irréguliers et à
idées, attention, jugement, calcul, etc.). Bien que cette méthode des tests soit de date encore relativement récente, nombreux ont été les travaux publiés à ce sujet par les psychiatres, les médecins d'école et les pédagogues. De ces méthodes, l'une des meilleures est assurément celle de MM. Binet et Simon qui tient un compte exact de l'âge de l'enfant. Elle prétend surtout établir le degré d'arriération mentale des anormaux et répartit les arriérés à l'aide d'une échelle de connaissances. Blin et Damaye, De Sanctis tiennent aussi compte de ce facteur si important. Ley partage les tests mentaux en trois classes suivant qu'ils portent sur la réception et la perception sensorielles, sur les organes et les centres moteurs, sur les phénomènes intellectuels proprement dits. Ces méthodes présentent encore quelques lacunes; en améliorant les procédés on arrivera nécessairement à faire avec facilité le départ précoce entre les normaux et les irréguliers et à établir rapidement et sûrement le degré de la faiblesse mentale de l'enfant en tenant compte de son âge. Aussi doit-on étudier plus minutieusement encore les conditions de temps, de technique, d'ambiance du sujet, ce qui est du domaine de la psychophysique. Dans l'appréciation des tests il importe aussi de tenir grand compte des anomalies sensorielles (surdité, cécité) ou motrices (ataxie, diplégie, hémiplégie, mutisme, etc.) qui sont en réalité beaucoup plus nombreuses qu'on ne l'imagine chez les irréguliers des écoles et les soidisants idiots des asiles, et qui peuvent mettre obstacle à leur emploi. Ces procédés d'investigation ne doivent pas être uniquement réservés à la seconde enfance ils peuvent être aussi utilisés dans certaines limites pendant la première enfance. Il peut être utile de rechercher à cette période précoce de la vie mentale les signes d'intégrité psychique, surtout au point de vue préventif, car l'hygiène mentale devrait être observée dès les premières années. Mais tous les tests ne peuvent avoir de portée pratique que s'il est possible de comparer les résultats qu'ils donnent avec ceux que des recherches ont établis ou établiront comme étant caractéristiques de la moyenne des sujets à un âge déterminé. Il est indispensable que des recherches soient
grand compte des anomalies sensorielles (surdité, cécité) ou motrices (ataxie, diplégie, hémiplégie, mutisme, etc.) qui sont en réalité beaucoup plus nombreuses qu'on ne l'imagine chez les irréguliers des écoles et les soidisants idiots des asiles, et qui peuvent mettre obstacle à leur emploi. Ces procédés d'investigation ne doivent pas être uniquement réservés à la seconde enfance ils peuvent être aussi utilisés dans certaines limites pendant la première enfance. Il peut être utile de rechercher à cette période précoce de la vie mentale les signes d'intégrité psychique, surtout au point de vue préventif, car l'hygiène mentale devrait être observée dès les premières années. Mais tous les tests ne peuvent avoir de portée pratique que s'il est possible de comparer les résultats qu'ils donnent avec ceux que des recherches ont établis ou établiront comme étant caractéristiques de la moyenne des sujets à un âge déterminé. Il est indispensable que des recherches soient parallèlement poussées du côté des enfants normaux aux diverses phases du développement mental. Il est à souhaiter que des centres d'étude se multiplient et que notamment dans les universités soit introduite la science pédagogique dont pourront profiter largement les professeurs, médecins, hygiénistes et juristes. DISCUSSION. — M. Sollier (de Paris). — A côté des tests intellectuels proprement dits, n'y aurait-il pas lieu aussi de proposer d'établir des tests moraux, car le côté moral doit être étudié au même degré chez les enfants normaux et anormaux. Mlle Joteyko insiste sur les services que peuvent rendre à la clinique les procédés de laboratoire et les études de psychologie expérimentale. M. Decroly répond qu'il a aussi envisagé le côté moral et social du test. Ainsi le mensonge peut être décelé par le test. Le jeu permet souvent une étude facile des qualités morales et sociales de l'enfant. MM. Dupureux, Ley exposent d'intéressantes observations faites à l'aide des tests. Sur la proposition de M. Masion, le Congrès émet le vœu que des cours d'enseignement pédagogique spécial soient créés dans les écoles normales. TROISIÈME RAPPORT. — Les Aliénés dissimulateurs. MM. De Moor et Duchateau. — On ne doit pas ici envisager les cas où la
— A côté des tests intellectuels proprement dits, n'y aurait-il pas lieu aussi de proposer d'établir des tests moraux, car le côté moral doit être étudié au même degré chez les enfants normaux et anormaux. Mlle Joteyko insiste sur les services que peuvent rendre à la clinique les procédés de laboratoire et les études de psychologie expérimentale. M. Decroly répond qu'il a aussi envisagé le côté moral et social du test. Ainsi le mensonge peut être décelé par le test. Le jeu permet souvent une étude facile des qualités morales et sociales de l'enfant. MM. Dupureux, Ley exposent d'intéressantes observations faites à l'aide des tests. Sur la proposition de M. Masion, le Congrès émet le vœu que des cours d'enseignement pédagogique spécial soient créés dans les écoles normales. TROISIÈME RAPPORT. — Les Aliénés dissimulateurs. MM. De Moor et Duchateau. — On ne doit pas ici envisager les cas où la dissimulation n'apparaît que comme un symptôme fugace, peu persistant. Ces cas sont légion et se rencontrent journellement. On ne doit comprendre sous ce nom que ceux où la dissimulation existe à l'état de système, car seuls ils présentent un intérêt nosographique et médico-légal. La dissimulation n'est possible qu'à la faveur d'une conservation relative de la volonté et du jugement. Aussi ne doit-on pas s'attendre à la rencontrer dans les cas où le niveau intellectuel est considérément abaissé, dans les insuffisances mentales, dans la démence précoce, dans la manie par suite de l'incohérence des idées et de l'exaltation de toutes les facultés, dans la paralysie générale, sauf peut-être dans les stades de rémission. Les principales formes psychopathiques admettant la dissimulation sont l'hystérie et la dégénérescence mentale (obsédés, impulsifs, dipsomanes, pyromanes, pervertis sensuels et moraux). A côté et dans un autre groupe de psychoses, où la dissimulation fait partie du tableau symptomatique nous rencontrons les maniaques-dépressifs, mélancoliques et lypémaniaques. Nombre de ces malades arrivent souvent à réaliser leurs projets de suicide après avoir soigneusement dissimulé les manifestations morbides de leur état au médecin et à l'entourage. Les persécutés-persécuteurs et les paranoïaques en général apportent fréquemment dans leurs dissimulations autant d'opiniâtreté que dans
d'une conservation relative de la volonté et du jugement. Aussi ne doit-on pas s'attendre à la rencontrer dans les cas où le niveau intellectuel est considérément abaissé, dans les insuffisances mentales, dans la démence précoce, dans la manie par suite de l'incohérence des idées et de l'exaltation de toutes les facultés, dans la paralysie générale, sauf peut-être dans les stades de rémission. Les principales formes psychopathiques admettant la dissimulation sont l'hystérie et la dégénérescence mentale (obsédés, impulsifs, dipsomanes, pyromanes, pervertis sensuels et moraux). A côté et dans un autre groupe de psychoses, où la dissimulation fait partie du tableau symptomatique nous rencontrons les maniaques-dépressifs, mélancoliques et lypémaniaques. Nombre de ces malades arrivent souvent à réaliser leurs projets de suicide après avoir soigneusement dissimulé les manifestations morbides de leur état au médecin et à l'entourage. Les persécutés-persécuteurs et les paranoïaques en général apportent fréquemment dans leurs dissimulations autant d'opiniâtreté que dans la reconnaissance de leurs droits imaginaires. Ils masquent leurs hallucinations lorsqu'ils comprennent qu'on ne leur rendra leur liberté qu'autant qu'on sera persuadé qu'ils n'entendront plus de voix, qu'ils ne trouveront plus de goût de poison à leurs aliments. Ils cherchent à convaincre qu'ils sont parfaitement revenus de leurs erreurs passées ou de ce qu'ils appellent eux-mêmes leurs anciennes bizarreries et leurs absurdités. Ils arrivent ainsi à cacher leurs conceptions délirantes, obtiennent souvent par l'intervention judiciaire leur liberté et peuvent alors par un meurtre poursuivre la réalisation de leur vengeance. Pour pouvoir apprécier l'état mental de ces dangereux et rusés malades, il ne faut rien précipiter, il faut renouveler plusieurs fois l'examen et faire épier tous leurs mouvements par les employés de l'établissement. Il leur est très difficile de dissimuler habituellement et longtemps ; aussi la vérité finit-elle par se faire jour. Les motifs qui portent les malades à dissimuler sont : soit récupérer leur liberté, soit mettre fin à leurs jours ou à ceux d'ennemis imaginaires dont ils désirent se venger, soit la honte de leur état chez certains obsédés notamment. Chez les prévenus l'importance de la dissimulation est bien moins grande que celle de la simulation de la folie.
ou de ce qu'ils appellent eux-mêmes leurs anciennes bizarreries et leurs absurdités. Ils arrivent ainsi à cacher leurs conceptions délirantes, obtiennent souvent par l'intervention judiciaire leur liberté et peuvent alors par un meurtre poursuivre la réalisation de leur vengeance. Pour pouvoir apprécier l'état mental de ces dangereux et rusés malades, il ne faut rien précipiter, il faut renouveler plusieurs fois l'examen et faire épier tous leurs mouvements par les employés de l'établissement. Il leur est très difficile de dissimuler habituellement et longtemps ; aussi la vérité finit-elle par se faire jour. Les motifs qui portent les malades à dissimuler sont : soit récupérer leur liberté, soit mettre fin à leurs jours ou à ceux d'ennemis imaginaires dont ils désirent se venger, soit la honte de leur état chez certains obsédés notamment. Chez les prévenus l'importance de la dissimulation est bien moins grande que celle de la simulation de la folie. Cependant au point de vue médico-légal si la dissimulation est moins fréquente que la simulation, elle n'en a pas moins une importance pratique plus grande. En effet le simulateur, même s'il réussit à tromper l'expert, sera toujours interné et, qu'il soit à l'asile ou en prison, le résultat sera le même pour la société, il ne sera plus un danger pour son entourage. Il en est autrement du dissimulateur, qui lui, est toujours un véritable aliéné éminemment dangereux soit pour lui-même soit pour l'ordre social. Que l'expert soit donc prudent pour décider la sortie d'un paranoïaque soit disant en rémission ou d'un mélancolique qui réclame sa liberté. Les magistrats qui ont le droit de faire cesser un internement devraient connaître ces cas de dissimulation de folie. L'aveu fait par un malade de ses troubles mentaux antérieurs ne doit pas constituer un critérium de guérison. DISCUSSION. — M. Clauss (d'Anvers). — La dissimulation peut être considérée au point de vue psychologique comme un élément de défense du malade vis-à-vis de son milieu. Elle se rencontre très fréquemment en psychiatrie. C'est un symptôme de maladie psychique qu'on peut rapprocher des attitudes catatoniques de certains déments précoces. Elle se rencontre dans des états