jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
fixer à leurs extrémités articulaires des bouts de bandes; réfléchir ceux-ci sur le rebord du plancher faisant poulie de renvoi, et les nouer solidement, après s'être servi de ces lacs pour faire une extension et une contre-extension suffisante; opérer la coaptation en embrassant les fragments à l'aide d'autres liens, en forme d'anses opposées d'action, et fixer ces liens par un nœud au verso du plancher, après avoir été réfléchis sur ses bords latéraux tout cela fut exécuté en moins de temps que je ne mets à l'écrire. Ce bandage-expédient contient l'idée mère de nos appareils à fracture. L'idée mère, c'est l'extension, la contre-extension, la coaptation d'une manière permanente. Pour obtenir pleinement ce triple avantage, il fallait des perfectionnements que l'expérience n'a pas tardé à nous suggérer. Ainsi, les liens de l'extension, en tirant sur le pied, dirigeaient le talon en arrière, et déterminaient une douloureuse pression qui y aurait occasionné, comme avec la plupart des appareils, une escarre. Pour y remédier, que fallait-il ? Soulever le talon. Rien n'était plus aisé. À l'extrémité digitale du plancher a été fixée verticalement, en forme de chevalet, une petite planche percée de plusieurs rangées de trous les lacs extenseurs, passant dans des trous plus élevés que le pied, le maintiennent soulevé sans beaucoup d'efforts. Les mêmes reproches s'adressaient aux lacs de la coaptation; ils refoulaient la jambe, et, avec elle, les fragments contre le plancher. Il fallait soulever les fragments, avoir sur eux action dans tous les sens, aussi bien d'arrière en avant que d'avant en arrière, et latéralement. Nous avons eu recours au même moyen que pour le pied. Des planchettes articulées, en forme de murailles, ont été adaptées aux côtés du plancher. Ces parois, également percées de plusieurs rangées de trous, comme autant de doigts d'attente, réservés aux lacs de la coaptation, complètent l'espèce de boîte à ciel ouvert dont nous nous servons avec tant de succès depuis un grand nombre d'années pour les fractures. Cette boite, ou caisse, est en chêne, formée par quatre parois : une inférieure, deux latérales, et une terminale, ou digitale. La paroi inférieure, ou plancher,
plus élevés que le pied, le maintiennent soulevé sans beaucoup d'efforts. Les mêmes reproches s'adressaient aux lacs de la coaptation; ils refoulaient la jambe, et, avec elle, les fragments contre le plancher. Il fallait soulever les fragments, avoir sur eux action dans tous les sens, aussi bien d'arrière en avant que d'avant en arrière, et latéralement. Nous avons eu recours au même moyen que pour le pied. Des planchettes articulées, en forme de murailles, ont été adaptées aux côtés du plancher. Ces parois, également percées de plusieurs rangées de trous, comme autant de doigts d'attente, réservés aux lacs de la coaptation, complètent l'espèce de boîte à ciel ouvert dont nous nous servons avec tant de succès depuis un grand nombre d'années pour les fractures. Cette boite, ou caisse, est en chêne, formée par quatre parois : une inférieure, deux latérales, et une terminale, ou digitale. La paroi inférieure, ou plancher, a 24 centimètres de largeur sur 1,25 de longueur. Dans sa portion pelvienne, elle est réduite à la largeur de la main, afin d'éviter le siège du malade. Son rebord, libre, doit être échancré pour le passage des lacs de la contre-extension. Des deux parois latérales, l'externe a la longueur du plancher, et 26 centimètres de hauteur. L'interne a la même hauteur, et 30 centimètres seulement de longueur, parce qu'elle s'arrête à deux travers de doigt du périnée, tandis que la paroi externe arrive à la hauteur de la crête iliaque. La paroi digitale ferme la boîte en bas, représentée par une planchette verticale, haute de 26 centimètres, de la largeur du plancher, articulée avec celui-ci, et fixée, quand elle est relevée, par des crochets aux parois latérales. Ces diverses parois sont percées de trois rangées parallèles de trous, pour donner passage aux liens de l'extension, de la contre-extension, de la coaptation. On garnit le plancher de cette boîte d'un matelas étroit de crin très souple, et assez épais pour que le membre puisse s'y creuser, par sa face postérieure, une gouttière. De deux ou trois petits coussins, posés en pyramide, sont disposés sous le jarret, afin de fléchir légèrement
du plancher, et 26 centimètres de hauteur. L'interne a la même hauteur, et 30 centimètres seulement de longueur, parce qu'elle s'arrête à deux travers de doigt du périnée, tandis que la paroi externe arrive à la hauteur de la crête iliaque. La paroi digitale ferme la boîte en bas, représentée par une planchette verticale, haute de 26 centimètres, de la largeur du plancher, articulée avec celui-ci, et fixée, quand elle est relevée, par des crochets aux parois latérales. Ces diverses parois sont percées de trois rangées parallèles de trous, pour donner passage aux liens de l'extension, de la contre-extension, de la coaptation. On garnit le plancher de cette boîte d'un matelas étroit de crin très souple, et assez épais pour que le membre puisse s'y creuser, par sa face postérieure, une gouttière. De deux ou trois petits coussins, posés en pyramide, sont disposés sous le jarret, afin de fléchir légèrement l'articulation tibio-fémorale, et d'avoir le bénéfice du double plan incliné et de l'extension. Le membre étant placé sur cet appareil, on occupe des moyens d'opérer l'extension, la contre-extension, la coaptation. La contre-extension se fait à l'aide d'un anneau, soit de caoutchouc solide, soit de crin recouvert en peau de daim, engagé jusqu'à la racine du membre fracturé, et assez ouvert pour dégager complètement le grand trochanter. On a soin de le faire porter en plein sur le périnée, en le tirant en arrière et en haut par un point de sa circonférence. On remplace ensuite les doigts par une longue corde flexible que l'on fait passer sur l'échancrure du plancher, et on la ramène au verso de celui-ci pour l'attacher à la paroi digitale de la boîte. On conçoit que plus on tire sur cette corde, plus on donne de puissance à la contre-extension. Les lacs de l'extension, de tissu élastique, s'insèrent de chaque côté du genou et à la plante du pied. On a bien soin d'envelopper le genou et le cou-de-pied d'une épaisse couche protectrice d'ouate. On applique ensuite, depuis les orteils jusqu'au-dessus de la rotule, un bandage inamovible que durcit une épaisse solution de gomme, et sur
engagé jusqu'à la racine du membre fracturé, et assez ouvert pour dégager complètement le grand trochanter. On a soin de le faire porter en plein sur le périnée, en le tirant en arrière et en haut par un point de sa circonférence. On remplace ensuite les doigts par une longue corde flexible que l'on fait passer sur l'échancrure du plancher, et on la ramène au verso de celui-ci pour l'attacher à la paroi digitale de la boîte. On conçoit que plus on tire sur cette corde, plus on donne de puissance à la contre-extension. Les lacs de l'extension, de tissu élastique, s'insèrent de chaque côté du genou et à la plante du pied. On a bien soin d'envelopper le genou et le cou-de-pied d'une épaisse couche protectrice d'ouate. On applique ensuite, depuis les orteils jusqu'au-dessus de la rotule, un bandage inamovible que durcit une épaisse solution de gomme, et sur cette cuirasse on fixe, par quelques tours de bande également gommée, les lacs de l'extension. Ceux du genou comme ceux du pied sont solidement noués à la paroi digitale, après avoir demandé à l'extension une action suffisante. Reste la coaptation. L'affrontement des fragments obtenus par le chirurgien cesserait bientôt, si ses doigts n'étaient remplacés par une puissance équivalente. Cette puissance, ce sont de larges rubans élastiques, repliés en forme d'anses pour embrasser le membre à l'endroit de la fracture dans toutes les directions voulues, d'arrière en avant, d'avant en arrière, à gauche ou à droite, et toujours opposés d'action, afin de se faire équilibre. On les attache ensuite aux trous des parois de la boite, pour les faire fonctionner en permanence. Ce n'est pas tout. Il fallait immobiliser le bassin, l'empêcher de descendre pour éviter le chevauchement du fragment supérieur sur l'inférieur. Pour cela, il a suffi de passer autour des hanches une large serviette pliée en cravate, et d'en fixer les bouts dans un des trous de la paroi externe de notre boîte, qui remonte, nous l'avons dit, jusqu'à la crête iliaque. Tel est l'exposé succinct de notre appareil. Pour en faire ressortir les avantages, il faudrait le comparer
ses doigts n'étaient remplacés par une puissance équivalente. Cette puissance, ce sont de larges rubans élastiques, repliés en forme d'anses pour embrasser le membre à l'endroit de la fracture dans toutes les directions voulues, d'arrière en avant, d'avant en arrière, à gauche ou à droite, et toujours opposés d'action, afin de se faire équilibre. On les attache ensuite aux trous des parois de la boite, pour les faire fonctionner en permanence. Ce n'est pas tout. Il fallait immobiliser le bassin, l'empêcher de descendre pour éviter le chevauchement du fragment supérieur sur l'inférieur. Pour cela, il a suffi de passer autour des hanches une large serviette pliée en cravate, et d'en fixer les bouts dans un des trous de la paroi externe de notre boîte, qui remonte, nous l'avons dit, jusqu'à la crête iliaque. Tel est l'exposé succinct de notre appareil. Pour en faire ressortir les avantages, il faudrait le comparer aux autres bandages, ce que ne permet pas une analyse rapide. Que de fois, dans le moment où nos doigts, secondés des doigts de nos aides, maintenaient réduite une fracture dont les fragments réagissaient pour se désunir, n'avons-nous pas dit: Voilà le bandage perfectionné! C'est ce bandage-type qui nous a servi de modèle. Pour obtenir la réduction d'une fracture oblique du fémur à la partie moyenne, des aides font la contre-extension sur le bassin, d'autres opèrent l'extension sur le genou, et à la fois sur le pied, tandis que le chirurgien assure la coaptation en agissant sur le siège même de la fracture. Ici, l'extension et la contre-extension, renforcées au besoin par des lacs, opèrent doucement, graduellement, sans interruption, dans l'axe des os brisés. Toutes les forces mises en jeu, parfaitement harmonisées, ni trop fortes, ni trop faibles, agissent par le contact des doigts dont la pulpe est un coussinet protecteur, et la contractilité une puissance douée d'intelligence. Les fragments dont la position a été attentivement étudiée, sont remis et maintenus en place, souvent avec tant de précision, par le chirurgien chargé de la coaptation, qu'on ne retrouve plus trace de la fracture. Ces doigts, nous les avons remplacés par
servi de modèle. Pour obtenir la réduction d'une fracture oblique du fémur à la partie moyenne, des aides font la contre-extension sur le bassin, d'autres opèrent l'extension sur le genou, et à la fois sur le pied, tandis que le chirurgien assure la coaptation en agissant sur le siège même de la fracture. Ici, l'extension et la contre-extension, renforcées au besoin par des lacs, opèrent doucement, graduellement, sans interruption, dans l'axe des os brisés. Toutes les forces mises en jeu, parfaitement harmonisées, ni trop fortes, ni trop faibles, agissent par le contact des doigts dont la pulpe est un coussinet protecteur, et la contractilité une puissance douée d'intelligence. Les fragments dont la position a été attentivement étudiée, sont remis et maintenus en place, souvent avec tant de précision, par le chirurgien chargé de la coaptation, qu'on ne retrouve plus trace de la fracture. Ces doigts, nous les avons remplacés par la triple rangée de trous dont sont percées les parois de notre boîte. Les trous sont là comme autant de doigts pour saisir les lacs de l'extension, de la contre-extension et de la coaptation. Les lacs élastiques empruntent au caoutchouc jusqu'à la pulpe et la contractilité digitales. S'il leur manque la vie, ils ont sur les doigts l'avantage de pouvoir être plus nombreux et de fonctionner sans repos et sans fatigue. Notre appareil a encore pour principaux avantages: 1°. D'être applicable à toutes les fractures du corps et du col du fémur; 2°. De permettre au chirurgien, pendant toute la durée du traitement, de se passer d'aides; 3°. De laisser à la cuisse, presque complètement à découvert, la salutaire influence de l'air et de la lumière on peut, de plus, recourir aux topiques, et panser les plaies aussi facilement qu'un simple vésicatoire. De conserver au membre sa conformation normale sans le déformer, sans l'atrophier, ni retarder la consolidation, comme les appareils à attelles; De faciliter le transport des blessés, surtout aux armées; D'étendre le cercle de la chirurgie conservatrice, et de prévenir souvent ainsi l'amputation, surtout si l'on fait usage de la glace, que nous ne saurions trop préconiser; De
la vie, ils ont sur les doigts l'avantage de pouvoir être plus nombreux et de fonctionner sans repos et sans fatigue. Notre appareil a encore pour principaux avantages: 1°. D'être applicable à toutes les fractures du corps et du col du fémur; 2°. De permettre au chirurgien, pendant toute la durée du traitement, de se passer d'aides; 3°. De laisser à la cuisse, presque complètement à découvert, la salutaire influence de l'air et de la lumière on peut, de plus, recourir aux topiques, et panser les plaies aussi facilement qu'un simple vésicatoire. De conserver au membre sa conformation normale sans le déformer, sans l'atrophier, ni retarder la consolidation, comme les appareils à attelles; De faciliter le transport des blessés, surtout aux armées; D'étendre le cercle de la chirurgie conservatrice, et de prévenir souvent ainsi l'amputation, surtout si l'on fait usage de la glace, que nous ne saurions trop préconiser; De pouvoir guérir, sans raccourcissement, les fractures obliques. On sait que l'absence de raccourcissement, dans les fractures obliques du fémur, est si rare, que la guérison avec raccourcissement est regardée par des chirurgiens éminents comme étant la règle. Des faits assez nombreux de fractures obliques du fémur, consignés en partie dans le Mémoire dont nous faisons l'analyse, nous autorisent à penser qu'à l'aide de notre appareil on pourra dire Le raccourcissement, c'est l'exception. anatomie – Note sur les expansions des racines cérébrales du nerf optique et sur leur terminaison dans une région déterminée de l'écorce des hémisphères; par M. Pierre Gention. (Commissaires, MM. Serres, Flourens, Duvernoy.) Les anciens anatomistes considéraient le cerveau comme le principe de la moelle épinière et de tous les nerfs. Cette manière de voir n'a point été celle des meilleurs auteurs de notre époque, et dès le XVIIe siècle, Th. Bartholin tendait évidemment vers une autre opinion; mais c'est surtout des travaux de Gall que date le succès des idées nouvelles qui ont prédominé depuis dans la science. Or, comme il arrive presque toujours, en poursuivant une erreur on a dépassé le but, et l'on est tombé dans l'extrémité opposée. Dans la première hypothèse, le cerveau était
le Mémoire dont nous faisons l'analyse, nous autorisent à penser qu'à l'aide de notre appareil on pourra dire Le raccourcissement, c'est l'exception. anatomie – Note sur les expansions des racines cérébrales du nerf optique et sur leur terminaison dans une région déterminée de l'écorce des hémisphères; par M. Pierre Gention. (Commissaires, MM. Serres, Flourens, Duvernoy.) Les anciens anatomistes considéraient le cerveau comme le principe de la moelle épinière et de tous les nerfs. Cette manière de voir n'a point été celle des meilleurs auteurs de notre époque, et dès le XVIIe siècle, Th. Bartholin tendait évidemment vers une autre opinion; mais c'est surtout des travaux de Gall que date le succès des idées nouvelles qui ont prédominé depuis dans la science. Or, comme il arrive presque toujours, en poursuivant une erreur on a dépassé le but, et l'on est tombé dans l'extrémité opposée. Dans la première hypothèse, le cerveau était l'origine de la moelle épinière; dans la seconde, la moelle produisit le cerveau comme une sorte d'effervescence et d'épanouissement, et cette moelle devint à son tour le rendez-vous central, où le point de départ de la plupart des nerfs. De là cette proposition générale, que tous les nerfs viennent de la moelle allongée ou épinière, et non du cerveau; proposition spécieuse, très favorable au premier abord à certaines hypothèses psychologiques, et que M. de Blainville acceptait au point de désigner dans son système le cerveau et la cervelette sous le nom de ganglions sans appareil extérieur. Plus récemment, M. le docteur Flourens, qui a fait faire un si grand pas dans l'étude anatomique du cerveau, s'est en quelques points éloigné de cette façon de voir pour se rapprocher de celle d'Ackermann. Ackermann affirmait que les nerfs craniens ont une double racine; par l'une de ces racines ils se rattachent au cerveau par l'autre à la moelle épinière. La doctrine de M. Favre ne paraît point s'éloigner de celle-ci. Inspiré par les idées nouvelles de Walker et de Charles Bell, il poursuivit au loin dans l'encéphale les prolongements des faisceaux moteurs ou sensibles de la moelle épinière, et c'est au système
la moelle allongée ou épinière, et non du cerveau; proposition spécieuse, très favorable au premier abord à certaines hypothèses psychologiques, et que M. de Blainville acceptait au point de désigner dans son système le cerveau et la cervelette sous le nom de ganglions sans appareil extérieur. Plus récemment, M. le docteur Flourens, qui a fait faire un si grand pas dans l'étude anatomique du cerveau, s'est en quelques points éloigné de cette façon de voir pour se rapprocher de celle d'Ackermann. Ackermann affirmait que les nerfs craniens ont une double racine; par l'une de ces racines ils se rattachent au cerveau par l'autre à la moelle épinière. La doctrine de M. Favre ne paraît point s'éloigner de celle-ci. Inspiré par les idées nouvelles de Walker et de Charles Bell, il poursuivit au loin dans l'encéphale les prolongements des faisceaux moteurs ou sensibles de la moelle épinière, et c'est au système de ces derniers faisceaux, qu'il rattache les origines de tous les nerfs qui passent par les trous de conjugaison du crâne. Mais il admet en outre une racine cérébrale pour le nerf de l'audition, et certaines racines cérébrales tant pour le nerf optique que pour le lobe olfactif qu'il considère, à tort selon nous, comme un véritable nerf. Cette nouvelle manière de voir, plus rapprochée de celle des anciens, et, par conséquent, moins exclusive, nous paraît dans le sens d'un véritable progrès. Remarquons, toutefois, que l'existence des racines cérébrales que M. Foville attribue au nerf auditif, est loin d'être un fait démontré. Les racines cérébrales qu'il assigne au nerf optique sont bien réduites et douteuses. Il parle, en effet, d'une petite membrane nerveuse émanée du tractus optique, au niveau du crochet de la tubérosité temporale de la circonvolution de l'ourlet. Mais la relation de cette membrane avec les bandelettes optiques n'est point certaine, en sorte que, en laissant de côté les prétendus nerfs olfactifs, les faits connus ne détruisent pas victorieusement l'opinion de ceux qui soutiennent qu'aucun nerf n'a de relations immédiates avec les hémisphères cérébraux. Aussi cette opinion est-elle encore celle de quelques bons esprits. Cependant elle ne serait
à tort selon nous, comme un véritable nerf. Cette nouvelle manière de voir, plus rapprochée de celle des anciens, et, par conséquent, moins exclusive, nous paraît dans le sens d'un véritable progrès. Remarquons, toutefois, que l'existence des racines cérébrales que M. Foville attribue au nerf auditif, est loin d'être un fait démontré. Les racines cérébrales qu'il assigne au nerf optique sont bien réduites et douteuses. Il parle, en effet, d'une petite membrane nerveuse émanée du tractus optique, au niveau du crochet de la tubérosité temporale de la circonvolution de l'ourlet. Mais la relation de cette membrane avec les bandelettes optiques n'est point certaine, en sorte que, en laissant de côté les prétendus nerfs olfactifs, les faits connus ne détruisent pas victorieusement l'opinion de ceux qui soutiennent qu'aucun nerf n'a de relations immédiates avec les hémisphères cérébraux. Aussi cette opinion est-elle encore celle de quelques bons esprits. Cependant elle ne serait pas, à priori du moins, à l'abri de toute objection. Il y a en effet entre la sensation et l'intelligence un rapport nécessaire, et comme toutes nos idées, celles surtout qui ont été désignées par Wolff sous le nom d'idées matérielles, supposent, en un certain degré, la faculté de sentir, il est assez difficile de concevoir comment il pourrait y avoir entre l'organe matériel de la pensée et les appareils extérieurs de la sensation une séparation tranchée. Loin de là, il semble qu'il y ait entre ces choses une liaison intime, et les expériences de M. Flourens ont si rigoureusement démontré que l'énergie des sensations et leur intégrité sont liées à l'intégrité des hémisphères cérébraux, qu'il paraît impossible de ne point admettre entre le cerveau et les organes des sens supérieurs un rapport immédiat, bien que la difficulté des recherches anatomiques ait jusqu'à présent empêché de déterminer par quelle voie ce rapport nécessaire est établi. C'est dans cette conviction qu'à l'occasion d'un long travail que je poursuis et qui doit faire suite à l'ouvrage de feu M. Leuret sur l'anatomie comparée du cerveau, j'ai cru devoir revenir avec soin sur les origines des principaux nerfs craniens. L'excessive délicatesse de ces
il est assez difficile de concevoir comment il pourrait y avoir entre l'organe matériel de la pensée et les appareils extérieurs de la sensation une séparation tranchée. Loin de là, il semble qu'il y ait entre ces choses une liaison intime, et les expériences de M. Flourens ont si rigoureusement démontré que l'énergie des sensations et leur intégrité sont liées à l'intégrité des hémisphères cérébraux, qu'il paraît impossible de ne point admettre entre le cerveau et les organes des sens supérieurs un rapport immédiat, bien que la difficulté des recherches anatomiques ait jusqu'à présent empêché de déterminer par quelle voie ce rapport nécessaire est établi. C'est dans cette conviction qu'à l'occasion d'un long travail que je poursuis et qui doit faire suite à l'ouvrage de feu M. Leuret sur l'anatomie comparée du cerveau, j'ai cru devoir revenir avec soin sur les origines des principaux nerfs craniens. L'excessive délicatesse de ces recherches ne m'a point encore permis de résoudre le problème dans toute son étendue. Toutefois mes efforts, ainsi qu'on va le voir, n'ont pas été absolument stériles, du moins à l'égard du nerf optique qui fait le sujet principal de cette Note. On donne aux racines du nerf optique deux sources principales les uns proviennent des tubercules quadrijumeaux antérieurs, les autres de l'écorce blanche des couches optiques. Cette deuxième racine est, dans les Mammifères, la plus importante, et peut être considérée comme un prolongement direct des bandelettes optiques. On la voit très nettement s'enrouler autour du noyau de la couche optique, et se prolonger dans ce sens jusqu'à l'extrémité antérieure de la ligne qui sépare la couche optique du corps strié en suivant le bord du centrum semicirculare de Vieussens. Jusqu'ici les faits étaient connus, mais on n'a point parlé des rayons fibreux dont cette bande enroulée est le point de départ, et dont la disposition dans l'intérieur de l'hémisphère est à coup sûr l'un des faits les plus intéressants que puisse nous découvrir l'anatomie du cerveau. Ces rayons se détachent successivement du bord externe de la bande lette enroulée, à partir du renflement connu sous le nom de corpus