jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
mais on la trouve presque toujours détruite totalement ou en partie dans un âge avancé. La disposition de cette valvule mérite une attention particulière; -elle est placée vis-à-vis de l'embouchure de la veine, c'est-à-dire que sa poche est opposée au courant du sang. On sait que les autres valvules tant des veines que des stères, ont une situation contraire. Celle-ci résiste donc le choc du sang qui est versé par la coronaire, et en bruit le mouvement; de sorte qu'on ne doit pas être surpris qu'une partie, qui n'a à vrai-semblant d'usage que dans le fœtus, se détruite par le temps, et qu'on n'en trouve souvent que les débris, représentés dans quelques sujets par de simples filets posthumes dans la cavité inférieure de l'oreillette. La seconde valvule dont j'ai fait mention, est celle Valvule d'Eustachio; elle se trouve ordinairement dans le fœtus, très-développée dans les enfants, et quelquefois dans l'adulte. C'est une membrane mince, semilunaire, qui tient à plus de la moitié antérieure de l'orifice de la veine cave inférieure, dans le point où, après avoir percé le diaphragme et le péricarde, elle dégénère dans la cavité de ce dernier en oreillette. Cette valvule, très-mal représentée dans les Tables même d'Eustachio, a dans le cadavre une situation obliquement transversale par rapport à l'axe du vaisseau dont elle occupe environ la moitié du calibre; sa pointe ou sa corne gauche, qui est la plus élevée, s'étend sur le bord faiblement gauche de l'entrée du trou ovale sa pointe droite plus intérieure est attachée à la partie de l'embouchure de la veine cave qui est la plus éloignée du cœur. Cette digue membraneuse, qui ne saurait dans le vivant avoir d'autre direction que celle de la veine cave, conduit, ainsi que M. Senac l'a déjà observé, le sang de ce vaisseau vers le trou ovale, désuni dans le fœtus à se recevoir; elle donne, dans cet état, plus de profondeur au sac intérieur de l'oreillette, en prolongeant la veine cave dont elle fait le complément; elle couvre par conséquent l'entrée du cœur, qui avant l'usage de la respiration ne doit recevoir qu'une
d'Eustachio, a dans le cadavre une situation obliquement transversale par rapport à l'axe du vaisseau dont elle occupe environ la moitié du calibre; sa pointe ou sa corne gauche, qui est la plus élevée, s'étend sur le bord faiblement gauche de l'entrée du trou ovale sa pointe droite plus intérieure est attachée à la partie de l'embouchure de la veine cave qui est la plus éloignée du cœur. Cette digue membraneuse, qui ne saurait dans le vivant avoir d'autre direction que celle de la veine cave, conduit, ainsi que M. Senac l'a déjà observé, le sang de ce vaisseau vers le trou ovale, désuni dans le fœtus à se recevoir; elle donne, dans cet état, plus de profondeur au sac intérieur de l'oreillette, en prolongeant la veine cave dont elle fait le complément; elle couvre par conséquent l'entrée du cœur, qui avant l'usage de la respiration ne doit recevoir qu'une partie du sang que les veines versent dans l'oreillette. Au reste, il ne faut pas penser que cette partie membraneuse, quoique de forme découpée, ressemble aux valvules ordinaires des veines, qui sont de véritables poches dont la cavité regarde le cœur: la valvule d'Eustachio a une disposition contraire, et ne peut leur être comparée en aucune façon. Quoique j'aie donné le nom de digue membraneuse à cette partie, je ne prétends pas cependant en exclure les fibres charnues; il y a tout lieu de penser que les deux plis qui la composent en renferment une couche: un réseau très-apparent, qu'on observe, quoique rarement, sur la face de la valvule qui regarde l'oreillette, et qui s'étend même quelquefois dans cette cavité, ne permet pas d'en douter. Il y aurait peu de difficulté sur la valvule, si on la trouvait toujours telle que je viens de la décrire mais elle présente quelquefois dans les enfants & dans l'adulte une forme si bizarre & si variée, qu'on ne fait presque plus à quoi s'en tenir. Elle manque quelquefois absolument, mais il est très rare qu'avec un peu d'attention l'on n'en découvre la trace dans le rebord qui termine la veine cave. Lorsqu'elle subsiste
peut leur être comparée en aucune façon. Quoique j'aie donné le nom de digue membraneuse à cette partie, je ne prétends pas cependant en exclure les fibres charnues; il y a tout lieu de penser que les deux plis qui la composent en renferment une couche: un réseau très-apparent, qu'on observe, quoique rarement, sur la face de la valvule qui regarde l'oreillette, et qui s'étend même quelquefois dans cette cavité, ne permet pas d'en douter. Il y aurait peu de difficulté sur la valvule, si on la trouvait toujours telle que je viens de la décrire mais elle présente quelquefois dans les enfants & dans l'adulte une forme si bizarre & si variée, qu'on ne fait presque plus à quoi s'en tenir. Elle manque quelquefois absolument, mais il est très rare qu'avec un peu d'attention l'on n'en découvre la trace dans le rebord qui termine la veine cave. Lorsqu'elle subsiste dans l'adulte, on se voit presque toujours percée par des trous de différentes formes, qui présentent des mailles plus ou moins étendues, dont on ne saurait fixer le nombre : on ne trouve quelquefois que des cordages ou des filaments qui sont attachés, tantôt au bord de la valvule, telle que nous l'avons représentée, tantôt à l'origine de la veine, & qui tiennent, à ces parties par leur extrémité; ils sont quelquefois simples, souvent ils paraissent en recevoir d'autres formant par leur rencontre, des espèces de réseaux qui occupent ordinairement la place de la valvule, toujours détruite dans cet endroit, de sorte qu'il n'y a pas lieu de douter que ce ne soient les débris de la valvule que le choc du sang a mis dans cet état. Cette partie fort mince, étant après la naissance plus exposée, par sa situation, au courant du sang qui prend sa route vers le ventricule, s'amincit insensiblement; le frottement de ce liquide qui la heurte continuellement par son mouvement vers le cœur, l'étend en écartant ses bords, l'affaiblit il l'use, pour ainsi dire, & la perce en un ou plusieurs endroits. Ces trous, par lesquels le sang se traite une nouvelle route, s'agrandissent
que nous l'avons représentée, tantôt à l'origine de la veine, & qui tiennent, à ces parties par leur extrémité; ils sont quelquefois simples, souvent ils paraissent en recevoir d'autres formant par leur rencontre, des espèces de réseaux qui occupent ordinairement la place de la valvule, toujours détruite dans cet endroit, de sorte qu'il n'y a pas lieu de douter que ce ne soient les débris de la valvule que le choc du sang a mis dans cet état. Cette partie fort mince, étant après la naissance plus exposée, par sa situation, au courant du sang qui prend sa route vers le ventricule, s'amincit insensiblement; le frottement de ce liquide qui la heurte continuellement par son mouvement vers le cœur, l'étend en écartant ses bords, l'affaiblit il l'use, pour ainsi dire, & la perce en un ou plusieurs endroits. Ces trous, par lesquels le sang se traite une nouvelle route, s'agrandissent : il se crée, soit par l'agrandissement des nombres, soit par le déchirement de la portion membraneuse qui les sépare de la sorte que ces lambeaux, dégagés timidement en début, se combient en une sorte de filets ou entrelacés, que l'on doit regarder comme les débris de la valvule dont ils occupent la place, en conservant en partie leurs anciennes attaches. Tout cela est aisé à entendre; mais il se présente une difficulté qui m'a arrêté longtemps, & que je ne sais pas qu'on ait éclaircie. Ces cordages ne sont pas toujours contenus dans l'orifice du vaso sanguineux, où ils devraient être naturellement placés on en observe qui tiennent par une de leurs extrémités aux environs de la veine coronaire ou à quelques autres parties de l'oreillette, à plus ou moins de distance de l'orifice de la veine cave. Quoique ce cas, qui n'en est pas bien rare, paraisse être contraire à ce que je viens de dire, il peut cependant le confirmer. Les variétés, dont on ne trouvera jamais la fin, & qui ont beaucoup nuire aux recherches anatomiques, peuvent aussi les éclairer lorsqu'elles sont bien méditées. J'ai trouvé dans quelques sujets (je ne parle ici que de l'adulte)
ils occupent la place, en conservant en partie leurs anciennes attaches. Tout cela est aisé à entendre; mais il se présente une difficulté qui m'a arrêté longtemps, & que je ne sais pas qu'on ait éclaircie. Ces cordages ne sont pas toujours contenus dans l'orifice du vaso sanguineux, où ils devraient être naturellement placés on en observe qui tiennent par une de leurs extrémités aux environs de la veine coronaire ou à quelques autres parties de l'oreillette, à plus ou moins de distance de l'orifice de la veine cave. Quoique ce cas, qui n'en est pas bien rare, paraisse être contraire à ce que je viens de dire, il peut cependant le confirmer. Les variétés, dont on ne trouvera jamais la fin, & qui ont beaucoup nuire aux recherches anatomiques, peuvent aussi les éclairer lorsqu'elles sont bien méditées. J'ai trouvé dans quelques sujets (je ne parle ici que de l'adulte) ces cordages tantôt simples, tantôt sous une forme réticulaire, détachés par un des deux bouts, & flottant quelquefois dans la veine cave, mais plus communément dans l'oreillette l'extrémité libre était dans quelques-uns un simple fil, & dans d'autres elle conservait la forme d'un réseau je les ai trouvés depuis deux ou trois lignes jusqu'à un pouce & plus de longueur j'ai observé que quelquefois une partie de la valvule ou des lambeaux entiers ou dentelés, qu'on ne pouvait méconnaître, étaient renversés dans l'oreillette & qu'ils s'y étaient collés. On fait assez & le nombre d'observations que nous avons ne nous permettent pas d'en douter, que les parties molles & solides des animaux, qui, dans quelques circonstances se rencontrent & s'appliquent ensemble, sans mouvement contraire, contractent bien tôt une adhérence plus ou moins forte, relativement à leur étendue, & deviennent contiguës c'est ce qui arrive aux lambeaux flottants de la valvule d'Eustachio & à celle de la veine coronaire, exposée aux mêmes accidents, qui présentent alors une confusion bizarre que personne n'a essayé d'expliquer. Il ne faut pas penser que le jeu conjunctif de l'oreillette puisse être un obstacle à cette adhérence, puisqu'il faut, pour qu'elle puisse s'exécuter, que ces lambeaux
ou trois lignes jusqu'à un pouce & plus de longueur j'ai observé que quelquefois une partie de la valvule ou des lambeaux entiers ou dentelés, qu'on ne pouvait méconnaître, étaient renversés dans l'oreillette & qu'ils s'y étaient collés. On fait assez & le nombre d'observations que nous avons ne nous permettent pas d'en douter, que les parties molles & solides des animaux, qui, dans quelques circonstances se rencontrent & s'appliquent ensemble, sans mouvement contraire, contractent bien tôt une adhérence plus ou moins forte, relativement à leur étendue, & deviennent contiguës c'est ce qui arrive aux lambeaux flottants de la valvule d'Eustachio & à celle de la veine coronaire, exposée aux mêmes accidents, qui présentent alors une confusion bizarre que personne n'a essayé d'expliquer. Il ne faut pas penser que le jeu conjunctif de l'oreillette puisse être un obstacle à cette adhérence, puisqu'il faut, pour qu'elle puisse s'exécuter, que ces lambeaux appliqués par le cours non interrompu du sang aux parois de l'oreillette & qui en suivent le mouvement, ne souffrent aucun déplacement. Le cœur & le poumon n'ont pas, certainement plus de repos que les oreillettes; on sait cependant qu'ils contractent souvent dans l'état de maladie, & peut-être même quelquefois dans la santé, de très fortes adhérences, l'un avec le péricarde, l'autre avec la plèvre. Mais ces cordages ou ces réseaux qui tiennent d'une part au bord de la veine cave, & de l'autre aux environs de l'embouchure de la veine coronaire, ont une autre origine. J'ai dit, après l'avoir vu & démontré plusieurs fois, que les deux valvules communiquaient très sagement dans plusieurs sujets, c'est-à-dire, que la pointe droite de la valvule de la veine coronaire avait son attache à la corne gauche de la valvule d'Eustachio. Cette continuité est très manifeste dans quelques sujets où ces parties n'ont pas encore souffert : il est plus difficile de la rencontrer dans les adultes & les vieux sujets, à cause des déchirements qui y arrivent; mais on rencontre quelquefois dans ces derniers des cordages & des réseaux qui, de la valvule d'Eustachio, ou du rebord qui lui donne naissance, se
dans la santé, de très fortes adhérences, l'un avec le péricarde, l'autre avec la plèvre. Mais ces cordages ou ces réseaux qui tiennent d'une part au bord de la veine cave, & de l'autre aux environs de l'embouchure de la veine coronaire, ont une autre origine. J'ai dit, après l'avoir vu & démontré plusieurs fois, que les deux valvules communiquaient très sagement dans plusieurs sujets, c'est-à-dire, que la pointe droite de la valvule de la veine coronaire avait son attache à la corne gauche de la valvule d'Eustachio. Cette continuité est très manifeste dans quelques sujets où ces parties n'ont pas encore souffert : il est plus difficile de la rencontrer dans les adultes & les vieux sujets, à cause des déchirements qui y arrivent; mais on rencontre quelquefois dans ces derniers des cordages & des réseaux qui, de la valvule d'Eustachio, ou du rebord qui lui donne naissance, se jettent sur la valvule de la veine coronaire ou sur la partie où elle avait son attache : ces cordages doivent être regardés alors comme les débris communs aux deux valvules ou les restes de leur continuité. Brindel, qui a représenté ces cordages communs, n'a pas donné la moindre éclaircissement. La valvule de la veine coronaire se présente d'abord à la vue, lorsqu'on a ouvert l'oreillette par une section parallèle aux veines, mais il n'est pas aisé d'apercevoir la valvule d'Eustachio, surtout lorsqu'elle est en partie détruite; on n'y trouvera qu'en creusant une grande ouverture à l'oreillette, après s'être assuré de l'orifice de la veine cave qu'il faut épargner : on fassiéra ensuite la valvule avec des pincettes pour l'étendre, afin de pouvoir juger de sa véritable position & de ses attaches. On peut très bien examiner ces parties sans rien déplacer ni le lieu où on s'en sert. Éctairie; mais si l'on manque de jour, il faut nécessairement enlever le cœur avec son péricarde et la partie du diaphragme qui lui répond; il est même nécessaire de conserver un ou deux pouces de la veine cave au dessus du diaphragme, en emportant la partie du foie qui l'embrase, qui
La valvule de la veine coronaire se présente d'abord à la vue, lorsqu'on a ouvert l'oreillette par une section parallèle aux veines, mais il n'est pas aisé d'apercevoir la valvule d'Eustachio, surtout lorsqu'elle est en partie détruite; on n'y trouvera qu'en creusant une grande ouverture à l'oreillette, après s'être assuré de l'orifice de la veine cave qu'il faut épargner : on fassiéra ensuite la valvule avec des pincettes pour l'étendre, afin de pouvoir juger de sa véritable position & de ses attaches. On peut très bien examiner ces parties sans rien déplacer ni le lieu où on s'en sert. Éctairie; mais si l'on manque de jour, il faut nécessairement enlever le cœur avec son péricarde et la partie du diaphragme qui lui répond; il est même nécessaire de conserver un ou deux pouces de la veine cave au dessus du diaphragme, en emportant la partie du foie qui l'embrase, qui doit rester attachée au diaphragme. La veine cave conservera, par ce moyen, sa tension; circonstance très nécessaire pour découvrir distinctement la valvule ou ses débris, qui, de perdant dans les rides de ce vaisseau lorsqu'on manque de prendre cette précaution, peuvent échapper à la vue. Il arrive très souvent qu'en maniant ces parties, on forme des plis aux environs de la valvule, qu'on pourrait prendre pour la valvule même, si, en étendant ces pièces dans un autre sens, on ne les écartait. Ceux qui ont cru voir la valvule double, n'auraient-ils pas été trompés par un de ces plis? Je suis d'autant plus porté à le penser, que dans plus de cent sujets où j'ai observé la valvule, je ne l'ai pas trouvée double une seule fois. Il est vrai que j'aurais été plusieurs fois sur le point de la croire telle, si j'avais été moins en garde contre l'illusion. La seconde oreillette est plus étroite que la première, et sa cavité moins irrégulière: on remarque dans ses parois plus d'épaisseur, surtout dans sa partie postérieure et près de la cloison, où elles ont dans quelques endroits plus de trois lignes. Sa partie la plus relevée, c'est-à-dire, celle qui est
maniant ces parties, on forme des plis aux environs de la valvule, qu'on pourrait prendre pour la valvule même, si, en étendant ces pièces dans un autre sens, on ne les écartait. Ceux qui ont cru voir la valvule double, n'auraient-ils pas été trompés par un de ces plis? Je suis d'autant plus porté à le penser, que dans plus de cent sujets où j'ai observé la valvule, je ne l'ai pas trouvée double une seule fois. Il est vrai que j'aurais été plusieurs fois sur le point de la croire telle, si j'avais été moins en garde contre l'illusion. La seconde oreillette est plus étroite que la première, et sa cavité moins irrégulière: on remarque dans ses parois plus d'épaisseur, surtout dans sa partie postérieure et près de la cloison, où elles ont dans quelques endroits plus de trois lignes. Sa partie la plus relevée, c'est-à-dire, celle qui est du côté de l'appendice, et l'appendice même, n'ont guère plus de solidité que la première oreillette, et sont chargés de colonnes charnues qui ont à peu près la même disposition; il n'en paraît presque pas dans les autres parties de l'oreillette. Les quatre veines pulmonaires qui y aboutissent, ont des calibres différents; les deux supérieures sont les plus considérables: celles du même côté paraissent communément n'être séparées que par une cloison mitoyenne, mais les droites sont à une distance considérable des gauches. Le nombre des orifices varie; j'ai vu des sujets où il n'y en avait que trois, dans quelques autres j'en ai compté cinq; mais ces observations paraissent peu importantes à ceux qui connaissent les variétés sans nombre que les vaisseaux sanguins, et principalement les veines, éprouvent dans leur marche et leur division. Il faut remarquer, au sujet de l'appendice, que son entrée est tournée du côté des veines pulmonaires gauches, pendant que les droites regardent le second ventricule. L'appendice de première oreillette a la même disposition à l'égard de la veine cave inférieure, la supérieure étant dirigée vers l'entrée du premier ventricule. Si le hasard n'a point de part à cet arrangement constant et uniforme dans l'une et
calibres différents; les deux supérieures sont les plus considérables: celles du même côté paraissent communément n'être séparées que par une cloison mitoyenne, mais les droites sont à une distance considérable des gauches. Le nombre des orifices varie; j'ai vu des sujets où il n'y en avait que trois, dans quelques autres j'en ai compté cinq; mais ces observations paraissent peu importantes à ceux qui connaissent les variétés sans nombre que les vaisseaux sanguins, et principalement les veines, éprouvent dans leur marche et leur division. Il faut remarquer, au sujet de l'appendice, que son entrée est tournée du côté des veines pulmonaires gauches, pendant que les droites regardent le second ventricule. L'appendice de première oreillette a la même disposition à l'égard de la veine cave inférieure, la supérieure étant dirigée vers l'entrée du premier ventricule. Si le hasard n'a point de part à cet arrangement constant et uniforme dans l'une et l'autre oreillette, n'en peut-on pas conclure que de toutes les parties de ces sacs, il n'en est aucune qui soit plus exposée au choc du sang que celle où sont placés les appendices! Ce fait me fournit une nouvelle preuve de ce que j'ai avancé sur l'origine de ces prolongements. C'est dans la seconde oreillette qu'on doit examiner la valvule du trou ovale, qui, ainsi que toutes les autres parties, est exposée à de grandes variétés: sa soudure dans l'adulte n'en est pas toujours bien ensouviene, et l'on aurait souvent de la peine à l'apercevoir, si l'on ne s'avisait de sa position, en la regardant du côté de la première oreillette, où l'entrée du trou ovale est toujours très remarquable c'est-à-dire que l'on observe sa cicatrice, terminée supérieurement par une arcade, dont le pilier gauche contribue, par sa faiblesse, à former l'entrée du sac inférieur de l'oreillette; et le droit, qui a moins de relief, va se perdre vers la partie postérieure de l'orifice de la veine cave: c'est de cette fameuse digue, placée dans le confluent des deux veines caves, à laquelle Vieuwens a donné le nom d'isthme. Pour se former une juste idée du trou ovale, il faut
C'est dans la seconde oreillette qu'on doit examiner la valvule du trou ovale, qui, ainsi que toutes les autres parties, est exposée à de grandes variétés: sa soudure dans l'adulte n'en est pas toujours bien ensouviene, et l'on aurait souvent de la peine à l'apercevoir, si l'on ne s'avisait de sa position, en la regardant du côté de la première oreillette, où l'entrée du trou ovale est toujours très remarquable c'est-à-dire que l'on observe sa cicatrice, terminée supérieurement par une arcade, dont le pilier gauche contribue, par sa faiblesse, à former l'entrée du sac inférieur de l'oreillette; et le droit, qui a moins de relief, va se perdre vers la partie postérieure de l'orifice de la veine cave: c'est de cette fameuse digue, placée dans le confluent des deux veines caves, à laquelle Vieuwens a donné le nom d'isthme. Pour se former une juste idée du trou ovale, il faut le considérer, en y comprenant la valvule, comme un canal qui perce obliquement la cloison des oreillettes, répondant par sa direction à la veine cave inférieure. La partie postérieure de ce canal, qui étant mousse, peut s'appliquer à son entrée et la fermer, est ce qu'on nomme la valvule, dont le bord supérieur, et principalement ses deux attaches, ont assez de solidité. Cette partie, en s'ouvrant, se colle à la cloison torique le sang de la seconde oreillette en équilibre par sa manche avec celui de la première. On peut démontrer cette valvule presque dans tous les sujets, en la décollant tout simplement, ce qui s'exécute avec assez de facilité: on trouve même assez souvent de petites ouvertures dans la trace de sa soudure, mais il n'en faut pas conclure que le sang puisse y passer. La partie de la valvule qui, du côté de la seconde oreillette, monte le trou ovale n'a point d'étendue déterminée dans quelques sujets, elle rencontre le bord supérieur du trou ovale, n'ayant alors que ce qu'il lui faut d'étendue pour le boucher; je l'ai vu dans d'autres jusqu'à cinq ou six lignes de distance. La soudure se fait tantôt à un endroit, tantôt à