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morbus gallicus, un document essentiel. Ce long délai n'était qu'un excès de précaution cinq ou six heures suffisaient aux inoculations Grecques, qui ne faisaient que de simples piqûres, mais en quatre ou cinq endroits elles avaient seulement le soin de bien mélanger le sang & la matière varioleuse avec leur aiguille, & de couvrir les piqûres avec une coquille de noix. Le docteur Ackerley rapporte qu'une jeune personne qui eut quelques momens après l'opération le fil imprégné de pus ne prit pas de la petite vérole. Tous les symptômes commencent par l'éruption le huitième jour, & n'ont aucune suite. Alors l'inflammation des plaies diminue, elles donnent plus de matière, & la plus grande partie du venin s'échappe par cette voie. Le dixième jour après l'éruption, elles commencent à se remplir, le quinzième à se cicatriser, & le vingtième elles se ferment d'elles-mêmes pour l'ordinaire si l'on s'aperçoit qu'elles continuent à suppurer, il n'est pas utile de hâter de les fermer. On a reconnu qu'une incision suffit; & qu'après l'on en fait deux, ce n'est pas seulement pour avoir une plus grande certitude que l'incision a bien pris mais encore pour faciliter, par un double canal, l'épanchement de la matière varioleuse, pour rendre par-là celle qui forme les boutons moins abondante, moins âpre, moins corrosive, & la nature de la petite vérole plus bénigne. La théorie s'accorde merveilleusement en ce point avec l'expérience. Quelquefois le venin s'échappe tout ou presque tout par les deux incisions, & le malade n'a qu'une ou deux puilles, quelquefois même pas une seule. Il n'en est pas moins à l'abri de contracter de nouveau la petite vérole, quand on l'inocule de nouveau. Plus la matière sort abondamment des plaies des bras, plus le nombre des boutons est petit & distinct; au lieu que chaque parcelle de la matière du foyer produit son bouton particulier dans la petite vérole naturelle, ce qui la rend souvent confluente, & par-là d'autant plus dangereuse. Parmi les petites véroles inoculées à Genève, à peine en a-t-on vu de cette espèce; & de ceux qui l'ont reçue par insertion, aucun n'en eut
pour rendre par-là celle qui forme les boutons moins abondante, moins âpre, moins corrosive, & la nature de la petite vérole plus bénigne. La théorie s'accorde merveilleusement en ce point avec l'expérience. Quelquefois le venin s'échappe tout ou presque tout par les deux incisions, & le malade n'a qu'une ou deux puilles, quelquefois même pas une seule. Il n'en est pas moins à l'abri de contracter de nouveau la petite vérole, quand on l'inocule de nouveau. Plus la matière sort abondamment des plaies des bras, plus le nombre des boutons est petit & distinct; au lieu que chaque parcelle de la matière du foyer produit son bouton particulier dans la petite vérole naturelle, ce qui la rend souvent confluente, & par-là d'autant plus dangereuse. Parmi les petites véroles inoculées à Genève, à peine en a-t-on vu de cette espèce; & de ceux qui l'ont reçue par insertion, aucun n'en eut remarqué ceci que l'on avait observé, non seulement en Angleterre, mais en Grèce & en Circassie dont les habitants n'ont adopté cet usage que dans la vue de conserver la beauté de leurs peaux à peine cette observation trouve quelque exception dans des cas. Quelquefois le virus dont le nez est imprégné ne se communique pas; ce risque est diminué de moitié par une double incision. Sans doute l'usage de multiplier les piques dans l'inoculation grecque s'était introduit par l'immémorial. La Motaye, voyage de Circassie. Dernière lettre de M. Rayley à M. de la Croix. Lorsque les malades s'écorchent, ou qu'ils n'ont pas été suffisamment préparés. Ce qui fait le plus grand danger de la petite vérole naturelle, c'est la fièvre seconde qui survient quand la suppuration commence; mais dans la petite vérole artificielle, cette fièvre est fort rare surtout chez les enfants; ils sont à peine malades. De vingt personnes inoculées à Genève par M. Guyot, une seule eut cette seconde fièvre; c'était une femme adulte, & mère de plusieurs enfants. Cette méthode d'inoculer par incision, adoptée depuis plus de trente années par tous les chirurgiens anglais, est communément pratiquée à Paris et a été apportée de Constantin de
est imprégné ne se communique pas; ce risque est diminué de moitié par une double incision. Sans doute l'usage de multiplier les piques dans l'inoculation grecque s'était introduit par l'immémorial. La Motaye, voyage de Circassie. Dernière lettre de M. Rayley à M. de la Croix. Lorsque les malades s'écorchent, ou qu'ils n'ont pas été suffisamment préparés. Ce qui fait le plus grand danger de la petite vérole naturelle, c'est la fièvre seconde qui survient quand la suppuration commence; mais dans la petite vérole artificielle, cette fièvre est fort rare surtout chez les enfants; ils sont à peine malades. De vingt personnes inoculées à Genève par M. Guyot, une seule eut cette seconde fièvre; c'était une femme adulte, & mère de plusieurs enfants. Cette méthode d'inoculer par incision, adoptée depuis plus de trente années par tous les chirurgiens anglais, est communément pratiquée à Paris et a été apportée de Constantin de l'Angleterre par M. 7/~y~, chirurgien de Mylady ~y~ ~c/~j/ Maitland l'avait reçue de 7~/Ho/~ qui avait substitué aux piques que les inoculatrices grecques faisaient, suivant leur ancien usage, en diverses parties du corps. Dans les premiers essais, faits en Italie, on a tantôt employé la lancette, & tantôt une seule piquure d'épinglette, en réchauffant sur la simplicité de l'opération grecque, justement dans les campagnes, où les mères, souvent à l'insu de leurs maris, inoculaient leurs enfants pendant leur sommeil, & toujours avec succès. M. T~o~w a, le premier que je sache, employé les vecteurs, comme moins douloureux & moins empreints pour les enfants. Il les applique aux jambes par préférence aux bras, dans la vue de procurer au malade plus de liberté dans ses mouvements; mais l'efficacité de l'inoculation convenant uniquement dans le mélange de la matière variolreuse avec le sang de l'inoculé, pourvu que ce mélange s'opère, peu importe que la plaie d'où le sang est tiré soit faite sur une ou sur plusieurs parties du corps; avec une lancette, comme en Angleterre; avec deux ou trois aiguilles, comme en Grèce & en Sicile; avec une seule, comme en Italie; en faisant passer dans la peau un fil imbu
piquure d'épinglette, en réchauffant sur la simplicité de l'opération grecque, justement dans les campagnes, où les mères, souvent à l'insu de leurs maris, inoculaient leurs enfants pendant leur sommeil, & toujours avec succès. M. T~o~w a, le premier que je sache, employé les vecteurs, comme moins douloureux & moins empreints pour les enfants. Il les applique aux jambes par préférence aux bras, dans la vue de procurer au malade plus de liberté dans ses mouvements; mais l'efficacité de l'inoculation convenant uniquement dans le mélange de la matière variolreuse avec le sang de l'inoculé, pourvu que ce mélange s'opère, peu importe que la plaie d'où le sang est tiré soit faite sur une ou sur plusieurs parties du corps; avec une lancette, comme en Angleterre; avec deux ou trois aiguilles, comme en Grèce & en Sicile; avec une seule, comme en Italie; en faisant passer dans la peau un fil imbu de la matière, comme en Barbarie; en frottant sa main grattée jusqu'au sang contre celle (a) Traité de l'Inoculation de M. ~n/. Mém. de M. Guyot, tome 11 des Mém. de l'Acad. de Chirurgie. ~W. Liii i 634. MÉMOIRES DE L'ACADÉMIE ROYALE d'un malade. comme dans la principauté de Galles, ou encore en rompant le tissu de l'épiderme avec un emplâtre vectatorial, comme je pratique M. 7~ow~ Toutes ces routes conduisent au même but, laissant-en le choix aux parties intéressées. Je me suis étendu sur la partie historique de l'Inoculation, parce que l'explication des faits suffit pour faire disparaître le plus grand nombre des objections que nous allons examiner plus en détail. SECONDE PARTIE. Personne ne demandera sévèrement c'est un crime de sauver la vie à des millions d'hommes, parce qu'il est certain que sur mille que l'on conserve, il y en a un ou deux qu'on ne peut arracher à la mort? Voilà bien précisément à quoi se réduit la question qui fait le sujet de la thèse de 17~?. Au Variolas &lt;/7o~ ~V~t~/ thèse où le docteur en médecine devenu caïque, prononçait que l'Inoculation est criminelle, du même droit sans doute qu'un théologien déciderait qu'elle n'en est pas
ou encore en rompant le tissu de l'épiderme avec un emplâtre vectatorial, comme je pratique M. 7~ow~ Toutes ces routes conduisent au même but, laissant-en le choix aux parties intéressées. Je me suis étendu sur la partie historique de l'Inoculation, parce que l'explication des faits suffit pour faire disparaître le plus grand nombre des objections que nous allons examiner plus en détail. SECONDE PARTIE. Personne ne demandera sévèrement c'est un crime de sauver la vie à des millions d'hommes, parce qu'il est certain que sur mille que l'on conserve, il y en a un ou deux qu'on ne peut arracher à la mort? Voilà bien précisément à quoi se réduit la question qui fait le sujet de la thèse de 17~?. Au Variolas &lt;/7o~ ~V~t~/ thèse où le docteur en médecine devenu caïque, prononçait que l'Inoculation est criminelle, du même droit sans doute qu'un théologien déciderait qu'elle n'en est pas salubre. Mais ne dédaignons point de répondre à des objections faciles à détruire; ce n'est qu'en les réfutant solidement qu'on acquiert le droit de les mépriser. Commençons par les objections physiques. Si quelqu'un a jamais douté que la maladie inflammatoire qui suit l'Inoculation fût une vraie petite vérole, personne n'en doute plus aujourd'hui. Ce serait donc prendre une peine inutile que de répondre à la première partie de l'objection. D'ailleurs, ceux qui faisaient cette question l'ont eux-mêmes révoquée, en même temps qu'ils ont donné des preuves de leur peu de bonne foi ils incitaient sur le danger de la contagion de la petite vérole inoculée, & se faisaient de doute que ce fût une vraie petite vérole ils étaient prêts à la reconnaître pour telle, pourvu qu'on avouât qu'elle était plus maligne & plus contagieuse que la naturelle (a). Quant à la seconde partie de l'objection, où l'on demande la petite vérole inoculée /?~J plus ~C que la petite vérole /~y/4'/ s'il y a des personnes qui font cette question sérieusement, il est juste d'y répondre de même. La petite vérole simple n'est pas dangereuse: elle ne le devient que par la complication des maux qui s'y joignent, ou par
doute plus aujourd'hui. Ce serait donc prendre une peine inutile que de répondre à la première partie de l'objection. D'ailleurs, ceux qui faisaient cette question l'ont eux-mêmes révoquée, en même temps qu'ils ont donné des preuves de leur peu de bonne foi ils incitaient sur le danger de la contagion de la petite vérole inoculée, & se faisaient de doute que ce fût une vraie petite vérole ils étaient prêts à la reconnaître pour telle, pourvu qu'on avouât qu'elle était plus maligne & plus contagieuse que la naturelle (a). Quant à la seconde partie de l'objection, où l'on demande la petite vérole inoculée /?~J plus ~C que la petite vérole /~y/4'/ s'il y a des personnes qui font cette question sérieusement, il est juste d'y répondre de même. La petite vérole simple n'est pas dangereuse: elle ne le devient que par la complication des maux qui s'y joignent, ou par la malignité de l'épidémie. Cette personne enlevée à la flor de son âge, vivrait encore, si la petite vérole ne l'eût pas attaquée dans des circonstances critiques; cette jeune femme n'eût pas succombé, si les accidents d'une grande laborieuse n'avaient épuisé ses forces: ce jeune homme était hors d'âge, s'il n'eût pas eu le sang enflammé par des excès de toute espèce; ce malade eût échappé, si la fièvre maligne & le pourpre n'eussent aggravé le mal. Voilà ce qu'on entend dire tous les jours des circonstances qui rendent cette maladie mortelle. L'Inoculation les préviendra toutes. Le plus grand art de la préparation connue à prévenir les accidents étrangers, la complication de maux & l'épidémie: on a le choix de la saison, du moment, du lieu, des dispositions du corps & de l'esprit du sujet. La petite vérole aimée prévue est portée lentement de la circonférence au centre, dans un corps sain & préparé pour la recevoir. La fermentation commence par les parties externes; les plaies artificielles facilitent l'éruption, en offrant au virus une suite facile; aussi la petite vérole inoculée est toujours simple; & lorsqu'elle est simple, elle est sans aucun danger. Voilà le mystère de l'Inoculation, & la
n'eût pas eu le sang enflammé par des excès de toute espèce; ce malade eût échappé, si la fièvre maligne & le pourpre n'eussent aggravé le mal. Voilà ce qu'on entend dire tous les jours des circonstances qui rendent cette maladie mortelle. L'Inoculation les préviendra toutes. Le plus grand art de la préparation connue à prévenir les accidents étrangers, la complication de maux & l'épidémie: on a le choix de la saison, du moment, du lieu, des dispositions du corps & de l'esprit du sujet. La petite vérole aimée prévue est portée lentement de la circonférence au centre, dans un corps sain & préparé pour la recevoir. La fermentation commence par les parties externes; les plaies artificielles facilitent l'éruption, en offrant au virus une suite facile; aussi la petite vérole inoculée est toujours simple; & lorsqu'elle est simple, elle est sans aucun danger. Voilà le mystère de l'Inoculation, & la cause de ses heureux succès. Quelle comparaison peut-on faire entre une maladie préméditée, & celle qui se contracte au hasard; en voyage, à l'armée, dans des circonstances critiques, & surtout pour les femmes, dans un temps d'épidémie, qui multiplie les accidents, qui Rép. du D/ ~4r&amp;~c~ sous le nom de .M(, à sa Lettre de H~/?. Liiiij transporte le siège de l'inflammation dans les parties internes d'un corps, peut-être épuisé de veilles ou de fatigues? Quelle différence entre une maladie à laquelle on s'attend & celle qui se prend qui concerne, que la seule fièvre peut rendre mortelle, ou qui se produisant avec des symptômes équivoques, peut induire en erreur le médecin le plus habile, & le rendre aggraver le mal par celui de qui on attend le remède? Voilà ce que dit le bon sens & le raisonnement le plus simple; mais l'expérience est encore plus décisive. Elle prouve que la matière de l'Inoculation, quoique prisée d'une petite vérole communicable, connue, même ne laisse pas de communiquer une petite vérole simple, discrète, bénigne, exempte de la fièvre de suppuration, si absente. La petite vérole n'est pas funeste une petite vérole enfin qui ne laisse point de cicatrices. Le reproche
.M(, à sa Lettre de H~/?. Liiiij transporte le siège de l'inflammation dans les parties internes d'un corps, peut-être épuisé de veilles ou de fatigues? Quelle différence entre une maladie à laquelle on s'attend & celle qui se prend qui concerne, que la seule fièvre peut rendre mortelle, ou qui se produisant avec des symptômes équivoques, peut induire en erreur le médecin le plus habile, & le rendre aggraver le mal par celui de qui on attend le remède? Voilà ce que dit le bon sens & le raisonnement le plus simple; mais l'expérience est encore plus décisive. Elle prouve que la matière de l'Inoculation, quoique prisée d'une petite vérole communicable, connue, même ne laisse pas de communiquer une petite vérole simple, discrète, bénigne, exempte de la fièvre de suppuration, si absente. La petite vérole n'est pas funeste une petite vérole enfin qui ne laisse point de cicatrices. Le reproche le plus grave qu'ont fait à l'Inoculation ses adversaires les plus passionnés, c'est que pratiquée indifféremment sur des sujets de tout âge, mal choisis & mal préparés, elle a, selon eux, été ratée dans les premiers effets à un malade sur quarante-neuf mais il est prouvé que sur un pareil nombre il en meurt au moins sept d'une petite vérole ordinaire. Peut-on demander après cela si la petite vérole inoculée n'est pas plus dangereuse que la petite vérole naturelle ? SECONDE OBJECTION : La petite vérole seule met à l'abri de la petite vérole. OBJECTION : L'histoire des faits est la meilleure réponse à cette objection. Depuis qu'on a les yeux ouverts sur les suites de l'Inoculation, & que tous les faits ont été discutés contradictoirement, il n'a jamais été prouvé qu'une personne inoculée ait contracté la petite vérole une seconde fois. C'en est une vérité que les ennemis de cette méthode ont tâché d'éluder par toutes sortes de voies, même par celle de l'imposture. Le docteur Nettleson fut obligé de démentir publiquement un bruit qu'on avait répandu, qu'un de ses inoculés avait depuis repris la petite vérole, & qu'il en avait été fort mal. On en citait un autre
nombre il en meurt au moins sept d'une petite vérole ordinaire. Peut-on demander après cela si la petite vérole inoculée n'est pas plus dangereuse que la petite vérole naturelle ? SECONDE OBJECTION : La petite vérole seule met à l'abri de la petite vérole. OBJECTION : L'histoire des faits est la meilleure réponse à cette objection. Depuis qu'on a les yeux ouverts sur les suites de l'Inoculation, & que tous les faits ont été discutés contradictoirement, il n'a jamais été prouvé qu'une personne inoculée ait contracté la petite vérole une seconde fois. C'en est une vérité que les ennemis de cette méthode ont tâché d'éluder par toutes sortes de voies, même par celle de l'imposture. Le docteur Nettleson fut obligé de démentir publiquement un bruit qu'on avait répandu, qu'un de ses inoculés avait depuis repris la petite vérole, & qu'il en avait été fort mal. On en citait un autre avec une lettre d'un certain nommé qui prétendait la même chose de son fils. M. Jurin s'en informa judicieusement du fait. Le père refusa de faire voir les cicatrices de l'enfant; il offrit ensuite de dire la vérité, pourvu qu'on lui payât bien; il finit par écrire à M. Jurin & par lui avouer qu'il ne savait ce que c'était que l'Inoculation. Le docteur rapporte la lettre dans son ouvrage. Qu'importe, après cela, de savoir si l'on peut avoir deux fois naturellement une petite vérole complète! Quand ce serait, que plusieurs médecins nient, & que le docteur dans le cours d'une longue vie, dit n'avoir jamais vu serifouvrait bien avéré, comme je le suppose, il ne s'en suivrait pas nécessairement qu'après l'inoculation l'on fût sujet à reprendre cette maladie. En accordant qu'il pourrait avoir deux fois naturellement la petite vérole ne permet-on pas soutenir avec vraisemblance, que les causes naturelles de la contagion ne développent peut-être qu'imparfaitement dans un corps le germe de la maladie, afin qu'il en reste quelquefois assez pour une nouvelle fermentation; au lieu que le ferment de la petite vérole, mis en action par un virus de même nature introduit directement dans le sang au moyen
& par lui avouer qu'il ne savait ce que c'était que l'Inoculation. Le docteur rapporte la lettre dans son ouvrage. Qu'importe, après cela, de savoir si l'on peut avoir deux fois naturellement une petite vérole complète! Quand ce serait, que plusieurs médecins nient, & que le docteur dans le cours d'une longue vie, dit n'avoir jamais vu serifouvrait bien avéré, comme je le suppose, il ne s'en suivrait pas nécessairement qu'après l'inoculation l'on fût sujet à reprendre cette maladie. En accordant qu'il pourrait avoir deux fois naturellement la petite vérole ne permet-on pas soutenir avec vraisemblance, que les causes naturelles de la contagion ne développent peut-être qu'imparfaitement dans un corps le germe de la maladie, afin qu'il en reste quelquefois assez pour une nouvelle fermentation; au lieu que le ferment de la petite vérole, mis en action par un virus de même nature introduit directement dans le sang au moyen de piques incisives, se développe d'une manière si complète, qu'il ne reste plus de matière pour un second développement. Une cause plus puissante doit produire un plus grand effet: le lait se tourne & se coagule plus sûrement & plus rapidement par le mélange direct d'un acide, que par l'action naturelle de l'air & de la chaleur. La petite vérole artificielle pourrait donc épuiser le levain que la petite vérole naturelle n'épuiserait pas. Mais en revenant à tous les raisons théoriques auxquels on peut en opposer d'autres, ne lui faut-il pas, pour s'effrayer de l'eventualité d'une seconde petite vérole après l'Inoculation, que depuis trente ans qu'elle est devenue commune? Je parle ici du germe, de la petite vérole d'après l'idée reçue d'un grand nombre de médecins, & niée par d'autres, parce que toute théorie en médecine est problématique. En Angleterre, on ne peut citer aucun exemple d'un inoculé que cette maladie ait infecté de nouveau, soit naturellement, soit artificiellement. C'en est improprement qu'on met au nombre des inoculés celui sur qui l'Inoculation aurait été tentée sans effet. L'opération bien ou mal faite, quand elle ne produit ni pustule ni suppuration, laisse le sujet dans le même état où il était.
naturelle de l'air & de la chaleur. La petite vérole artificielle pourrait donc épuiser le levain que la petite vérole naturelle n'épuiserait pas. Mais en revenant à tous les raisons théoriques auxquels on peut en opposer d'autres, ne lui faut-il pas, pour s'effrayer de l'eventualité d'une seconde petite vérole après l'Inoculation, que depuis trente ans qu'elle est devenue commune? Je parle ici du germe, de la petite vérole d'après l'idée reçue d'un grand nombre de médecins, & niée par d'autres, parce que toute théorie en médecine est problématique. En Angleterre, on ne peut citer aucun exemple d'un inoculé que cette maladie ait infecté de nouveau, soit naturellement, soit artificiellement. C'en est improprement qu'on met au nombre des inoculés celui sur qui l'Inoculation aurait été tentée sans effet. L'opération bien ou mal faite, quand elle ne produit ni pustule ni suppuration, laisse le sujet dans le même état où il était. Si donc il eut été attaqué dans la suite de la petite vérole naturelle, on ne peut dire qu'il l'a reprise, puisqu'il l'a pour la première fois. Tels sont les exemples qu'on cite de prétendus inoculés, qui, depuis cette opération, ont eu la petite vérole tous les autres faits allégués n'ont pu soutenir la vérification. On a fait habiter & coucher des écuries inoculés avec d'autres attaqués de la petite vérole Spontanée, sans qu'aucun fit preuve d'une seconde fois. Élisabeth 7 qui était du nombre des six criminels inoculés dans les premiers effets, après guérison rendit ses soins à plus de vingt malades de la petite vérole, & la contagion n'eut aucune preuve sur elle. On voulut éprouver dans la même occasion, s'il était possible qu'une personne marquée de la petite vérole la reprît par Inoculation, & l'on ne put y réussir, quoiqu'on eût introduit dans les plaies une plus grande quantité de virus qu'à l'ordinaire. On a répété l'Inoculation plusieurs fois sur divers sujets par la première, les incisions, malgré le fil imbu du virus, le furent guéries comme de légères coupures. Un des amis du lord alors grand chancelier d'Angleterre, s'étant fait inoculer, eut tous les symptômes de