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sur la poitrine, et forme des taches irrégulières, couleur café au lait, qui sont le siège d'une desquamation et d'un prurit légers. On a donné à cette affection le nom de pityriasis versicolor. Suivant M. Hardy, le tempérament du malade a, sur son développement, une influence absolument prépondérante. Cette question du terrain favorable se reproduit à chaque moment dans l'étude des maladies parasitaires, et nous ne saurions trop y insister parce que c'est de cette considération que résulte toute la philosophie de leur histoire. Nous allons mieux encore vérifier ce fait, en étudiant les végétaux qui peuvent s'implanter à l'intérieur de nos organes. Nous placerons au premier rang la sarcine, moins en vue de son importance qu'à cause de la classification spéciale qui lui est attribuée. Elle est en effet rangée parmi les algues. On l'a rapprochée de ces végétations verdâtres qui tapissent l'intérieur des puits. Elle se présente sous l'aspect de masses coriaces, membraneuses, formées de cellules cuboïdes dont chacune présente un sillon crucial. Leur couleur est brunâtre, et leur plus grande dimension mesure deux dixièmes de millimètre. Elles se trouvent par petites plaques dans l'estomac des dyspeptiques, dans les bronches des sujets débilités par le catarrhe ou la tuberculose, dans la vessie et dans la sécrétion de certaines plaies ulcéreuses. Leur présence ne constitue pas une maladie nouvelle, mais elle est liée à un état d'épuisement général et à une lésion chronique de l'organe qui les contient. Peut-être la sarcine favorise-t-elle par elle-même le développement d'une variété de gangrène pulmonaire, qui mériterait le nom de gangrène sarcinoduse (Schweninger)? D'autres parasites appartenant à la famille des champignons se rapprochent du précédent en ce sens que, sans donner lieu à une affection particulière, ils apparaissent lorsqu'un appauvrissement de l'organisme leur a préparé le terrain. Le leptothrix buccal se présente en longs filaments dans le tartre dentaire, dans l'estomac, dans l'intestin, dans l'expectoration des malades atteints de gangrène pulmonaire. Le cryptococcus cerevisiae (Robin) a été signalé dans certains enduits noirâtres de la langue chez les malades atteints de fièvre typhoïde ou de dyspepsie chronique. Le leptomitus a été trouvé dans l'œsophage,
tuberculose, dans la vessie et dans la sécrétion de certaines plaies ulcéreuses. Leur présence ne constitue pas une maladie nouvelle, mais elle est liée à un état d'épuisement général et à une lésion chronique de l'organe qui les contient. Peut-être la sarcine favorise-t-elle par elle-même le développement d'une variété de gangrène pulmonaire, qui mériterait le nom de gangrène sarcinoduse (Schweninger)? D'autres parasites appartenant à la famille des champignons se rapprochent du précédent en ce sens que, sans donner lieu à une affection particulière, ils apparaissent lorsqu'un appauvrissement de l'organisme leur a préparé le terrain. Le leptothrix buccal se présente en longs filaments dans le tartre dentaire, dans l'estomac, dans l'intestin, dans l'expectoration des malades atteints de gangrène pulmonaire. Le cryptococcus cerevisiae (Robin) a été signalé dans certains enduits noirâtres de la langue chez les malades atteints de fièvre typhoïde ou de dyspepsie chronique. Le leptomitus a été trouvé dans l'œsophage, dans la vessie et dans certaines plaies. L'aspergillus, ainsi appelé parce que ses longs filaments verdâtres présentent un renflement à leur extrémité comme l'asperge, se rencontre dans les cavernes pulmonaires, où elle forme de véritables touffes de moisissures. L'oidium albicans a une plus grande importance il donne lieu à une maladie bien caractérisée qu'on appelle le muguet. Ce champignon consiste en filaments simples ou ramifiés et en spores granuleuses dont l'ensemble se présente à l'œil nu sous forme de plaques blanches, crèmeuses, faciles à reconnaître. La muqueuse qui les supporte est plus rouge et plus brillante qu'à l'état normal; elle devient douloureuse et salée au moindre frottement. Le muguet siège le plus souvent dans la bouche et la gorge des enfants en bas âge. Parrot a montré qu'il pouvait s'étendre à l'œsophage, à l'estomac et même à l'intestin il l'a rencontré exceptionnellement dans les voies respiratoires. Ce parasite a besoin pour se développer de se trouver dans un milieu acide. Cette condition peut être réalisée accidentellement dans la bouche des petits enfants par l'usage de biberons malpropres, mais le plus souvent elle est la conséquence d'un mauvais état général et d'un trouble profond des fonctions digestives. L'encombrement favorise la contagion
maladie bien caractérisée qu'on appelle le muguet. Ce champignon consiste en filaments simples ou ramifiés et en spores granuleuses dont l'ensemble se présente à l'œil nu sous forme de plaques blanches, crèmeuses, faciles à reconnaître. La muqueuse qui les supporte est plus rouge et plus brillante qu'à l'état normal; elle devient douloureuse et salée au moindre frottement. Le muguet siège le plus souvent dans la bouche et la gorge des enfants en bas âge. Parrot a montré qu'il pouvait s'étendre à l'œsophage, à l'estomac et même à l'intestin il l'a rencontré exceptionnellement dans les voies respiratoires. Ce parasite a besoin pour se développer de se trouver dans un milieu acide. Cette condition peut être réalisée accidentellement dans la bouche des petits enfants par l'usage de biberons malpropres, mais le plus souvent elle est la conséquence d'un mauvais état général et d'un trouble profond des fonctions digestives. L'encombrement favorise la contagion du muguet dans les asiles hospitaliers où on le voit, pour ainsi dire, à l'état endémique. Cette complication aggrave chez les petits enfants l'état maladif qui lui a donné naissance, ne serait-ce que pour la sensation de gêne et de cuisson qui l'accompagne; elle est cependant curable chez eux dans la même proportion que les affections qui ont été l'occasion de son développement. Chez l'adulte, elle ne se produit guère qu'à la période ultime des maladies consomptives on la considère comme le symptôme d'un épuisement irrémédiable et d'une mort prochaine. Parmi les parasites végétaux que nous venons de passer en revue, plusieurs sont probablement capables de s'insinuer dans l'épaisseur des tissus et d'y produire des accidents spéciaux. Les sarcines en particulier ont été reconnues par Schweninger dans l'intérieur des vaisseaux sanguins qu'elles avaient oblitérés. Avec les vibrioniens ou bactériens, nous allons aborder l'étude de ceux qui non seulement peuvent vivre et se multiplier dans le sang, dans la lymphe et dans tous les liquides du corps humain, mais qui peuvent encore pénétrer dans l'épaisseur et dans la trame même de tous nos tissus. Déjà nous avons vu les entozoaires cheminer à travers les organes et se loger jusque dans l'œil
la même proportion que les affections qui ont été l'occasion de son développement. Chez l'adulte, elle ne se produit guère qu'à la période ultime des maladies consomptives on la considère comme le symptôme d'un épuisement irrémédiable et d'une mort prochaine. Parmi les parasites végétaux que nous venons de passer en revue, plusieurs sont probablement capables de s'insinuer dans l'épaisseur des tissus et d'y produire des accidents spéciaux. Les sarcines en particulier ont été reconnues par Schweninger dans l'intérieur des vaisseaux sanguins qu'elles avaient oblitérés. Avec les vibrioniens ou bactériens, nous allons aborder l'étude de ceux qui non seulement peuvent vivre et se multiplier dans le sang, dans la lymphe et dans tous les liquides du corps humain, mais qui peuvent encore pénétrer dans l'épaisseur et dans la trame même de tous nos tissus. Déjà nous avons vu les entozoaires cheminer à travers les organes et se loger jusque dans l'œil et dans le cerveau. Mais les désordres causés par leur présence se réduisaient, soit au prélèvement d'une certaine quantité d'éléments nutritifs, soit à des phénomènes mécaniques d'obstruction, de déplacement et de compression. Les vibrioniens paraissent agir plutôt à la manière des ferments qui, en absorbant pour vivre l'oxygène des substances où ils prennent leur nourriture, en modifient si profondément la constitution chimique, qu'ils produisent l'effet de véritables poisons. Il y a, du reste, nous l'avons déjà dit, entre les virus microbiens et les poisons ou les venins une différence capitale. Ces derniers ont une action immédiate et proportionnelle à leur masse; la piqûre du serpent, si elle inocule une quantité suffisante de liquide, tue rapidement, comme l'ingestion d'une dose suffisante d'arsenic, et dans les deux cas les troubles morbides ne se font pas attendre. Au contraire, les vibrations virulentes, si faible que soit leur nombre au début, peuvent amener les désordres les plus graves; mais il faut qu'ils s'établissent dans l'organisme et qu'ils s'y multiplient l'effet produit n'est pas en raison de la quantité de germes primitivement introduite, il variera suivant que ces germes auront trouvé des conditions plus ou moins appropriées à leur nature. La morsure d'un chien enragé,
où ils prennent leur nourriture, en modifient si profondément la constitution chimique, qu'ils produisent l'effet de véritables poisons. Il y a, du reste, nous l'avons déjà dit, entre les virus microbiens et les poisons ou les venins une différence capitale. Ces derniers ont une action immédiate et proportionnelle à leur masse; la piqûre du serpent, si elle inocule une quantité suffisante de liquide, tue rapidement, comme l'ingestion d'une dose suffisante d'arsenic, et dans les deux cas les troubles morbides ne se font pas attendre. Au contraire, les vibrations virulentes, si faible que soit leur nombre au début, peuvent amener les désordres les plus graves; mais il faut qu'ils s'établissent dans l'organisme et qu'ils s'y multiplient l'effet produit n'est pas en raison de la quantité de germes primitivement introduite, il variera suivant que ces germes auront trouvé des conditions plus ou moins appropriées à leur nature. La morsure d'un chien enragé, par exemple, dépose dans les tissus quelques microbes qui se reproduisent dans la substance nerveuse, qui l'envahissent lentement et qui, parvenus à une certaine partie du cerveau, peuvent déterminer tardivement des effets formidables. En faisant l'historique du parasitisme, nous avons dit pour quels motifs ces corpuscules vivants, considérés d'abord comme des animaux infusoires, avaient été rangés, par Davaine et Cohn, au nombre des végétaux. Ce sont de tous les êtres connus les plus petits et, autant que nous pouvons en juger, les plus élémentaires et les plus simplement organisés. On en connaît trois variétés principales les micrococcus, les bactéries et les bactéridies. Les micrococcus se présentent sous l'aspect de masses sphériques extrêmement petites, à contour net, isolées ou agglomérées en groupes par une substance gélatineuse qui contient des granulations souvent mobiles. Ces granulations sont probablement des vibrioniens naissants, et les micrococcus eux-mêmes ne sont peut-être qu'une des formes sous lesquelles peuvent se présenter les variétés suivantes. Les bactéries ont la forme de bâtonnets ou de corps filiformes, cylindriques, droits ou sinueux, articulés ou non, sans ramifications et sans point d'attache. Ce dernier caractère distingue les vibrioniens des champignons dont nous avons parlé plus haut, oidium, leptothrix, etc. Les bactéries sont
des animaux infusoires, avaient été rangés, par Davaine et Cohn, au nombre des végétaux. Ce sont de tous les êtres connus les plus petits et, autant que nous pouvons en juger, les plus élémentaires et les plus simplement organisés. On en connaît trois variétés principales les micrococcus, les bactéries et les bactéridies. Les micrococcus se présentent sous l'aspect de masses sphériques extrêmement petites, à contour net, isolées ou agglomérées en groupes par une substance gélatineuse qui contient des granulations souvent mobiles. Ces granulations sont probablement des vibrioniens naissants, et les micrococcus eux-mêmes ne sont peut-être qu'une des formes sous lesquelles peuvent se présenter les variétés suivantes. Les bactéries ont la forme de bâtonnets ou de corps filiformes, cylindriques, droits ou sinueux, articulés ou non, sans ramifications et sans point d'attache. Ce dernier caractère distingue les vibrioniens des champignons dont nous avons parlé plus haut, oidium, leptothrix, etc. Les bactéries sont animées de mouvements variés, vacillant, ondulatoire ou rotatoire, dont on a fait la base de classifications secondaires. Les bactéridies ne se distinguent de la variété précédente que par l'absence du mouvement. Les dimensions de ces microbes varient depuis celle d'un simple point, vu aux plus forts grossissements, jusqu'à un ou deux centièmes de millimètre dans leur plus grande dimension. Il est probable que de plus petits échappent encore à nos moyens d'observation. Nous avons vu plus haut qu'un des points les plus importants de leur histoire est la faculté que possèdent la plupart d'entre eux de respirer l'oxygène existant dans des combinaisons peu stables, et de faire subir une véritable décomposition aux substances dans lesquelles ils puisent leur nourriture. A l'exemple des autres parasites, ils ne peuvent vivre que dans un milieu approprié; et le choix qu'ils semblent faire de telle ou telle condition qui leur convient tient à des différences qui bien souvent nous échappent. Ainsi, Davaine a démontré que les bactéridies, qui déterminent la maladie charbonneuse, se développent dans le sang de l'homme et d'un grand nombre d'animaux herbivores, mais non dans le sang des carnivores, quoique les différences essentielles, chimiques et microscopiques de ces liquides, soient peu
deux centièmes de millimètre dans leur plus grande dimension. Il est probable que de plus petits échappent encore à nos moyens d'observation. Nous avons vu plus haut qu'un des points les plus importants de leur histoire est la faculté que possèdent la plupart d'entre eux de respirer l'oxygène existant dans des combinaisons peu stables, et de faire subir une véritable décomposition aux substances dans lesquelles ils puisent leur nourriture. A l'exemple des autres parasites, ils ne peuvent vivre que dans un milieu approprié; et le choix qu'ils semblent faire de telle ou telle condition qui leur convient tient à des différences qui bien souvent nous échappent. Ainsi, Davaine a démontré que les bactéridies, qui déterminent la maladie charbonneuse, se développent dans le sang de l'homme et d'un grand nombre d'animaux herbivores, mais non dans le sang des carnivores, quoique les différences essentielles, chimiques et microscopiques de ces liquides, soient peu appréciables. Les propriétés vitales des bactériens sont variables suivant les espèces. Les uns supportent une dessiccation complète et conservent, en cet état, la faculté de revivre au contact de l'eau; d'autres n'ont pas cette propriété. Les températures qu'ils peuvent supporter sans périr varient également dans les limites de 45 à 100 degrés au-dessus de zéro. Nous savons déjà que les uns ont besoin d'oxygène libre pour respirer comme les végétaux ordinaires, tandis que les autres ne peuvent même en supporter le contact. La genèse de ces microbes n'est qu'imparfaitement connue, et les relations de parenté qui existent entre les micrococcus et les autres bactériens ne sont démontrées que pour quelques espèces. Leur mode de reproduction le mieux constaté est la fissiparité elle s'opère même avant le développement complet du microbe, et en quelque sorte, dès leur apparition, ce qui fait leur singulière activité de repullulation. Davaine a calculé qu'après l'inoculation de quelques germes, il peut naître en trois jours plus de soixante milliards de bactéridies dans le sang d'un homme. C'est le cas de répéter ce que nous disions à propos du ver solitaire cette prodigieuse fécondité est indispensable à la conservation de l'espèce. Combien de germes doivent être dispersés
100 degrés au-dessus de zéro. Nous savons déjà que les uns ont besoin d'oxygène libre pour respirer comme les végétaux ordinaires, tandis que les autres ne peuvent même en supporter le contact. La genèse de ces microbes n'est qu'imparfaitement connue, et les relations de parenté qui existent entre les micrococcus et les autres bactériens ne sont démontrées que pour quelques espèces. Leur mode de reproduction le mieux constaté est la fissiparité elle s'opère même avant le développement complet du microbe, et en quelque sorte, dès leur apparition, ce qui fait leur singulière activité de repullulation. Davaine a calculé qu'après l'inoculation de quelques germes, il peut naître en trois jours plus de soixante milliards de bactéridies dans le sang d'un homme. C'est le cas de répéter ce que nous disions à propos du ver solitaire cette prodigieuse fécondité est indispensable à la conservation de l'espèce. Combien de germes doivent être dispersés de tous côtés, dans l'air, dans l'eau, dans la terre, avant qu'un seul trouve le terrain propre à sa culture. Les caractères tirés de la forme et de la taille des vibrioniens, et la nature des mouvements dont ils peuvent être animés, ont été pris pour base de diverses classifications. Mais ces points de repère sont bien insuffisants pour limiter leurs espèces probablement fort nombreuses. D'autre part, leurs faibles dimensions et la simplicité apparente de leur structure ne permettent pas à nos moyens d'études actuels de distinguer des variétés qui, malgré leur ressemblance, ont certainement des rôles très différents. Le meilleur caractère est encore le milieu spécial où elles se développent, ou mieux leur fonction physiologique; mais il existe, à cet égard, bien des causes d'erreur et d'incertitude. Il serait donc peu pratique d'adopter dans leur description la marche suivie jusqu'ici, c'est-à-dire de décrire successivement chaque espèce de parasite et de dire ensuite les troubles que détermine leur présence. Pour donner une idée exacte de la science sur ce sujet, nous obtiendrons plus de clarté en passant en revue toutes les affections microbiennes qui n'ont pas trouvé place dans les chapitres précédents; nous résumerons, à propos de chacune d'elles, les
Mais ces points de repère sont bien insuffisants pour limiter leurs espèces probablement fort nombreuses. D'autre part, leurs faibles dimensions et la simplicité apparente de leur structure ne permettent pas à nos moyens d'études actuels de distinguer des variétés qui, malgré leur ressemblance, ont certainement des rôles très différents. Le meilleur caractère est encore le milieu spécial où elles se développent, ou mieux leur fonction physiologique; mais il existe, à cet égard, bien des causes d'erreur et d'incertitude. Il serait donc peu pratique d'adopter dans leur description la marche suivie jusqu'ici, c'est-à-dire de décrire successivement chaque espèce de parasite et de dire ensuite les troubles que détermine leur présence. Pour donner une idée exacte de la science sur ce sujet, nous obtiendrons plus de clarté en passant en revue toutes les affections microbiennes qui n'ont pas trouvé place dans les chapitres précédents; nous résumerons, à propos de chacune d'elles, les connaissances acquises jusqu'ici au sujet des parasites qui leur correspondent. Ces maladies sont appelées, dans les auteurs classiques, maladies infectieuses, à cause de l'espèce d'empoisonnement général qui semble en être le principal caractère, ou encore zymotiques, de Zymot, ferment, parce que leur mode de développement paraît identique aux procédés des fermentations. Il n'est pas, en effet, jusqu'au mouvement fébrile dont elles sont généralement accompagnées, qui ne rappelle le soulèvement de la pâte de farine et du moût de raisin qui s'échauffent. Nous avons déjà reconnu différentes sortes d'infections possibles celle qui a pour origine un sujet malade transmettant le germe virulent à un sujet sain constitue la contagion. L'infection, dans son sens le plus large, n'a pas nécessairement pour point de départ un individu malade. Un parasite banal, vivant habituellement sur un terrain quelconque, s'établit dans un organisme par suite d'un concours de circonstances favorables; il s'y multiplie et prend une vigueur nouvelle pour aller se transmettre et se reproduire ensuite chez d'autres sujets; la maladie infectieuse ainsi constituée devient contagieuse. C'est le cas de l'infection purulente et probablement aussi de la fièvre typhoïde, de la diphthérie et d'autres espèces encore contestées. Enfin, l'infection peut rester stérile chez l'homme et
fermentations. Il n'est pas, en effet, jusqu'au mouvement fébrile dont elles sont généralement accompagnées, qui ne rappelle le soulèvement de la pâte de farine et du moût de raisin qui s'échauffent. Nous avons déjà reconnu différentes sortes d'infections possibles celle qui a pour origine un sujet malade transmettant le germe virulent à un sujet sain constitue la contagion. L'infection, dans son sens le plus large, n'a pas nécessairement pour point de départ un individu malade. Un parasite banal, vivant habituellement sur un terrain quelconque, s'établit dans un organisme par suite d'un concours de circonstances favorables; il s'y multiplie et prend une vigueur nouvelle pour aller se transmettre et se reproduire ensuite chez d'autres sujets; la maladie infectieuse ainsi constituée devient contagieuse. C'est le cas de l'infection purulente et probablement aussi de la fièvre typhoïde, de la diphthérie et d'autres espèces encore contestées. Enfin, l'infection peut rester stérile chez l'homme et n'être jamais suivie de contagion; la fièvre intermittente en donne l'exemple le plus évident. Nous avons donc trois catégories: les maladies essentiellement contagieuses, qui, sous nos yeux du moins, ont toujours pour origine un être affecté du même mal; les maladies infectieuses et contagieuses; les maladies infectieuses et non contagieuses. Dans la première catégorie se trouvent des affections qui se reproduisent exclusivement dans l'espèce humaine, et d'autres qui lui sont habituellement transmises par les animaux. Nous parlerons d'abord de ces dernières, parce que les expériences qu'on a pu faire ont permis de mieux étudier les parasites qui leur sont propres et de fixer plus nettement les détails de leur histoire. Et à ce propos, nous ne pouvons éviter de faire remarquer que les adversaires ardents de la vivisection ignorent tout ce que ce procédé d'étude a de sérieusement utile. Si les personnes incompétentes qui ont mis ce sujet de polémique à la mode veulent exercer leur sensibilité, elles pourraient trouver sans peine une foule d'occasions aussi intéressantes et plus heureuses. C'est chez les animaux atteints du charbon que Davaine a fait l'importante découverte d'où sont nés tant de travaux sur les autres affections épidémiques et contagieuses. Cette maladie, qui n'existe