jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
que nous n'avons aucune idée des maladies nouvelles que l'académie de médecine pourrait ajouter à la liste qu'elle a arrêtée conformément à la loi du 30 novembre 1892. « L'arrêté ministériel, nous dit M. le rapporteur, pris en conformité de l'article 15 de la loi sur l'exercice de la médecine, donne une liste de maladies épidémiques, qui aujourd'hui nous paraît incomplète (arrêté ministériel du 23 novembre 1893). Les maladies qui y sont comprises sont : « 1° La fièvre typhoïde; « 2° Le typhus exanthématique ; « 3° La variole et la varioloïde ; « 4° La scarlatine ; « 5° La diphtérie (croup et angine couenneuse) ; « 6° La suette miliaire ; « 7° Le choléra et les maladies cholériformes ; « 8° La peste ; « 9° La fièvre jaune ; « 10° La dysenterie ; « 11° Les affections puerpérales, lorsque le secret de la grossesse n'aura pas été réclamé ; « 12° L'ophtalmie des nouveau-nés. « Cette liste est évidemment incomplète. On n'a inscrit là ni l'érysipèle, ni la rougeole, ni la coqueluche, ni la tuberculose. » Si nous nous reportons à certaines discussions qui ont eu lieu dans les sociétés savantes nous voyons que les prétentions sont bien plus grandes encore et que l'on voudrait ajouter à cette liste toute une série d'autres affections. Je crois qu'il n'est pas prudent de nous lier les mains d'avance et de donner un blanc-seing complet à l'académie de médecine. Je ne m'explique pas d'abord, comme je ne suis qu'un très humble et très petit médecin, que l'académie de médecine en 1892 ait appelé maladie épidémique n'importe laquelle de ces affections. M. Brouardel, l'autre jour, m'interrompait pour me dire, à propos de la fièvre des fleurs par exemple et d'autres épidémies, — car ce sont bien des épidémies qui ont régné et dont l'histoire est écrite dans des traités concernant spécialement l'épidémiologie — que c'étaient des maladies endémiques. Mais je ne sais pas qu'on ait le droit de dire, du moment qu'on se trouve en présence d'un érysipèle ou d'une fièvre typhoïde, que c'est là, d'après la définition
les prétentions sont bien plus grandes encore et que l'on voudrait ajouter à cette liste toute une série d'autres affections. Je crois qu'il n'est pas prudent de nous lier les mains d'avance et de donner un blanc-seing complet à l'académie de médecine. Je ne m'explique pas d'abord, comme je ne suis qu'un très humble et très petit médecin, que l'académie de médecine en 1892 ait appelé maladie épidémique n'importe laquelle de ces affections. M. Brouardel, l'autre jour, m'interrompait pour me dire, à propos de la fièvre des fleurs par exemple et d'autres épidémies, — car ce sont bien des épidémies qui ont régné et dont l'histoire est écrite dans des traités concernant spécialement l'épidémiologie — que c'étaient des maladies endémiques. Mais je ne sais pas qu'on ait le droit de dire, du moment qu'on se trouve en présence d'un érysipèle ou d'une fièvre typhoïde, que c'est là, d'après la définition de l'académie de médecine, une maladie épidémique. Une maladie n'est épidémique, selon le sens que tout le monde attache à ce mot, que lorsqu'elle frappe un grand nombre de personnes, et un médecin aura le droit, quand il se trouve en présence d'un cas sporadique, isolé, de dire : « Pour moi, ce n'est pas une maladie épidémique. N'ayant observé qu'un cas de cette affection, je ne vais pas aller la déclarer. » Pour quel motif a-t-on, de longue date, dressé toute cette liste de maladies dites épidémiques que la commission, adoptant mes vues, appelle maintenant transmissibles ? C'est en vue des opérations de désinfection. — Nous examinerons cela tout à l'heure à propos d'un autre article. — Mais il faut se défier des théories médicales de la tendance que l'on a à vouloir faire rentrer des séries d'affections dans le groupe des maladies dites transmissibles. Certaines maladies, comme l'érysipèle ne sont transmissibles que si l'on se prend le contagium sur l'érysipeléateux pour le transporter à un autre. La contagion de la fièvre typhoïde est contestée par les hommes les moins suspects; et dans les académies elles-mêmes, c'est une discussion qui revient à chaque instant. Dans une discussion récente, des
Pour moi, ce n'est pas une maladie épidémique. N'ayant observé qu'un cas de cette affection, je ne vais pas aller la déclarer. » Pour quel motif a-t-on, de longue date, dressé toute cette liste de maladies dites épidémiques que la commission, adoptant mes vues, appelle maintenant transmissibles ? C'est en vue des opérations de désinfection. — Nous examinerons cela tout à l'heure à propos d'un autre article. — Mais il faut se défier des théories médicales de la tendance que l'on a à vouloir faire rentrer des séries d'affections dans le groupe des maladies dites transmissibles. Certaines maladies, comme l'érysipèle ne sont transmissibles que si l'on se prend le contagium sur l'érysipeléateux pour le transporter à un autre. La contagion de la fièvre typhoïde est contestée par les hommes les moins suspects; et dans les académies elles-mêmes, c'est une discussion qui revient à chaque instant. Dans une discussion récente, des médecins des hôpitaux soutenaient encore que la fièvre typhoïde n'était point contagieuse dans leurs services. Quant à moi, j'ai soigné des quantités de ces malades, puisque, ainsi que j'ai eu l'honneur de le dire au Sénat, c'est la maladie principale que l'on observe dans le nord de l'Afrique, et je n'ai pas dans ma propre pratique, un seul exemple de la contagion de la fièvre typhoïde. En admettant qu'elle le soit, il est facile de se prévenir, avec les précautions les plus simples. Je vous fais grâce des témoignages, que je pourrais apporter, de médecins des hôpitaux bien qualifiés aux yeux du monde académique, et qui contestent de la façon la plus formelle la transmissibilité de la fièvre typhoïde. Il y a quelques années, on avait proposé d'introduire la pelade parmi les maladies contagieuses. Dernièrement, M. Brocq, médecin de l'hôpital Broca-Pascal, a fait paraître une étude des plus intéressantes dans le Journal des praticiens, sous ce titre : « Doit-on admettre les peladiques dans les écoles et les diverses administrations ? » Écoutez ce que vous dit M. Brocq : « Quand on a commis une erreur, on doit la reconnaître publiquement et la proclamer bien haut. C'est ce que
n'ai pas dans ma propre pratique, un seul exemple de la contagion de la fièvre typhoïde. En admettant qu'elle le soit, il est facile de se prévenir, avec les précautions les plus simples. Je vous fais grâce des témoignages, que je pourrais apporter, de médecins des hôpitaux bien qualifiés aux yeux du monde académique, et qui contestent de la façon la plus formelle la transmissibilité de la fièvre typhoïde. Il y a quelques années, on avait proposé d'introduire la pelade parmi les maladies contagieuses. Dernièrement, M. Brocq, médecin de l'hôpital Broca-Pascal, a fait paraître une étude des plus intéressantes dans le Journal des praticiens, sous ce titre : « Doit-on admettre les peladiques dans les écoles et les diverses administrations ? » Écoutez ce que vous dit M. Brocq : « Quand on a commis une erreur, on doit la reconnaître publiquement et la proclamer bien haut. C'est ce que nous allons faire dans cette courte note que nous voulons mettre sous les yeux de la grande masse des praticiens. » M. Brocq ajoute : « En 1887, dans un article intitulé: « Doit-on considérer la pelade comme une affection contagieuse ? », j'exposais la théorie de la pluralité des pelades. » et il concluait à la contagiosité de l'affection et à la nécessité de séparer complètement les peladiques des enfants ou d'autres personnes. « Or, disait-il, comme il nous est encore impossible de donner des caractères différents précis, permettant de reconnaître ces deux groupes de faits, et d'établir rigoureusement si une pelade donnée est transmissible de l'homme à l'homme ou ne l'est pas, il faut, jusqu'à ce que ce diagnostic soit. possible, interdire l'entrée des écoles communales à tous les enfants atteints de pelade. Telle est la phrase de proscription que j'ai écrite en 1887, phrase de réaction contre les opinions anticontagionnistes et de la pratique, proposées à cette époque par MM. les docteurs Ollivier et Grancher, qui réclamaient pour les enfants peladiques droit d'entrer sans aucun contrôle dans les écoles. Cette phrase, je déclare avoir écrite et je tiens ferme l'intention de protester de toutes mes forces contre
pelades. » et il concluait à la contagiosité de l'affection et à la nécessité de séparer complètement les peladiques des enfants ou d'autres personnes. « Or, disait-il, comme il nous est encore impossible de donner des caractères différents précis, permettant de reconnaître ces deux groupes de faits, et d'établir rigoureusement si une pelade donnée est transmissible de l'homme à l'homme ou ne l'est pas, il faut, jusqu'à ce que ce diagnostic soit. possible, interdire l'entrée des écoles communales à tous les enfants atteints de pelade. Telle est la phrase de proscription que j'ai écrite en 1887, phrase de réaction contre les opinions anticontagionnistes et de la pratique, proposées à cette époque par MM. les docteurs Ollivier et Grancher, qui réclamaient pour les enfants peladiques droit d'entrer sans aucun contrôle dans les écoles. Cette phrase, je déclare avoir écrite et je tiens ferme l'intention de protester de toutes mes forces contre les mesures qui exclueraient les peladiques dans les écoles du Gouvernement. Brocq ajoute cette réflexion : « Malheureusement, la grande masse des praticiens en France n'a pas oublié l'esprit large et tolérant qui l'a toujours caractérisée, comme elle l'est de plus en plus par les idées microbiennes et par l'incroyable pénétration dans l'esprit du public. » L'article de ce distingué médecin des hôpitaux, bien connu par ses travaux sur les lésions de peau, est du 28 décembre dernier. Dans quelques années, messieurs, des rétractations seront faites pour toutes ces affections que l'Académie a rangé sous la dénomination de maladies récelles. La médecine a passé sa vie à refaire des démentis éclatants. Il y a des hommes très haut placés lorsque ils se sont trompés, ne veulent pas reconnaître leurs erreurs ; ce sont précisément ceux qu'on considère comme les plus grands maîtres. Nous, au contraire, pauvres petits médecins, quand avons commis une erreur — et c'est alors un désavantage que nous avons — nous hésitons humblement à la confesser. C'est alors qu'on crie haro, mais les maîtres, ceux qui dominent à l'Olympe ne se sont jamais trompés. L'article que je viens de faire de M. Brocq relatif à la pelade,
pénétration dans l'esprit du public. » L'article de ce distingué médecin des hôpitaux, bien connu par ses travaux sur les lésions de peau, est du 28 décembre dernier. Dans quelques années, messieurs, des rétractations seront faites pour toutes ces affections que l'Académie a rangé sous la dénomination de maladies récelles. La médecine a passé sa vie à refaire des démentis éclatants. Il y a des hommes très haut placés lorsque ils se sont trompés, ne veulent pas reconnaître leurs erreurs ; ce sont précisément ceux qu'on considère comme les plus grands maîtres. Nous, au contraire, pauvres petits médecins, quand avons commis une erreur — et c'est alors un désavantage que nous avons — nous hésitons humblement à la confesser. C'est alors qu'on crie haro, mais les maîtres, ceux qui dominent à l'Olympe ne se sont jamais trompés. L'article que je viens de faire de M. Brocq relatif à la pelade, je ferais savoir si MM. les commissaires de l'académie, qui appartiennent à la aristocratie de la médecine, qui ont pu en consulter leurs collègues de la rue des Pyramides, ont l'intention de ranger la pelade parmi les affections dites transmissibles et de refuser à tous les peladiques l'entrée des écoles. Elle est une affection bien plus grave que tous que la commission, si nous en croissons M. le rapporteur, et l'académie de la santé voudraient ranger dans ces maladies dont la déclaration devra être faite : D'autres que la tuberculose. Je ne puis, pour ma part, associer à ceux qui, sous le prétexte d'être protégés contre cette autre affection, voudraient que, dès qu'un mal concernant un tuberculeux serait découvert, la déclaration en fût faite à la police. Voici la situation dans laquelle vous mettez les tuberculeux : ils seront comme les lépreux qui ne pourront arriver à une ville sans aller, eux ou leur médecin, faire une déclaration à la municipalité. Je prétends que c'est une mesure futile qu'odieuse, et, en tout cas, je ne nous associer à cette entreprise, nous devons peser le pour et le contre. M. le Président a fait une liste des maladies dites épilathes et
Elle est une affection bien plus grave que tous que la commission, si nous en croissons M. le rapporteur, et l'académie de la santé voudraient ranger dans ces maladies dont la déclaration devra être faite : D'autres que la tuberculose. Je ne puis, pour ma part, associer à ceux qui, sous le prétexte d'être protégés contre cette autre affection, voudraient que, dès qu'un mal concernant un tuberculeux serait découvert, la déclaration en fût faite à la police. Voici la situation dans laquelle vous mettez les tuberculeux : ils seront comme les lépreux qui ne pourront arriver à une ville sans aller, eux ou leur médecin, faire une déclaration à la municipalité. Je prétends que c'est une mesure futile qu'odieuse, et, en tout cas, je ne nous associer à cette entreprise, nous devons peser le pour et le contre. M. le Président a fait une liste des maladies dites épilathes et je pense que l'académie reconnaît aussi, sur cette définition qui a été établie par la loi du 23 novembre 1891. Nous la connaissons : il faut s'en desser Président. La parole est à M. le directeur du Gouvernement. M. l'audience de la commission, commissaire du Gouvernement, je n'ai que de très brèves observations à présenter : d'abord, je crois que l'Académie doit avoir satisfaction, puisque nous avons supprimé le mot « épidémiques » dans la loi, ainsi qu'il l'avait demandé. M. Treille fait un geste de dénégation. « Vous ne l'avez pas demandé ? » Non, non ! le commissaire du Gouvernement. Nous avions proposé, au début, l'expression « maladies transmissibles », elle a été rejetée, et on avait mis le mot « épidémiques », mais le Sénat voit combien il est difficile de s'entendre sur le sens de ce mot. C'est une des questions sur lesquelles les discussions les plus vives se sont élevées pour la rédaction des conventions internationales, dont la dernière, celle de Venise, est relative à la peste. Les Anglais prétendent que, lorsque, à Bombay, par exemple, il n'y a, par exemple, dans une semaine qu'une cinquantaine de cas de choléra ou de peste, il n'y
très brèves observations à présenter : d'abord, je crois que l'Académie doit avoir satisfaction, puisque nous avons supprimé le mot « épidémiques » dans la loi, ainsi qu'il l'avait demandé. M. Treille fait un geste de dénégation. « Vous ne l'avez pas demandé ? » Non, non ! le commissaire du Gouvernement. Nous avions proposé, au début, l'expression « maladies transmissibles », elle a été rejetée, et on avait mis le mot « épidémiques », mais le Sénat voit combien il est difficile de s'entendre sur le sens de ce mot. C'est une des questions sur lesquelles les discussions les plus vives se sont élevées pour la rédaction des conventions internationales, dont la dernière, celle de Venise, est relative à la peste. Les Anglais prétendent que, lorsque, à Bombay, par exemple, il n'y a, par exemple, dans une semaine qu'une cinquantaine de cas de choléra ou de peste, il n'y a pas épidémie ; ce sont, disent-ils, des cas sporadiques. Il est vrai que ces maladies peuvent se transporter par bateau, et que les conséquences de ces déplacements sont aussi graves que lorsqu'il y a épidémie. Nous prétendions, au contraire, que, dans ces cas-là il y a épidémie ; et, comme il était impossible de trouver une définition précise et acceptée par les représentants des diverses puissances, on a remplacé le mot « épidémiques » par le mot « transmissibles » dans les conventions. Par conséquent, sous ce rapport, je crois que la discussion peut se limiter : je ne reviens pas sur ce que M. Treille disait à propos de la fièvre typhoïde. C'est une maladie qui se propage par des moyens à elle propres ; elle peut se propager sans que l'eau en soit le vecteur lorsque, par exemple, on ne prend pas les précautions nécessaires et qu'on porte sur des aliments, sur du pain, des mains souillées par des déjections. M. le docteur Proust a signalé un cas très curieux relatif au choléra, dont la transmission est à peu près semblable à celle de la fièvre typhoïde, et qu'il a observé dans son service de l'hôpital de
comme il était impossible de trouver une définition précise et acceptée par les représentants des diverses puissances, on a remplacé le mot « épidémiques » par le mot « transmissibles » dans les conventions. Par conséquent, sous ce rapport, je crois que la discussion peut se limiter : je ne reviens pas sur ce que M. Treille disait à propos de la fièvre typhoïde. C'est une maladie qui se propage par des moyens à elle propres ; elle peut se propager sans que l'eau en soit le vecteur lorsque, par exemple, on ne prend pas les précautions nécessaires et qu'on porte sur des aliments, sur du pain, des mains souillées par des déjections. M. le docteur Proust a signalé un cas très curieux relatif au choléra, dont la transmission est à peu près semblable à celle de la fièvre typhoïde, et qu'il a observé dans son service de l'hôpital de la Charité. À l'époque où furent faites ses observations, on n'isolait pas encore les cholériques et M. le docteur Proust avait remarqué que la contagion se faisait toujours dans le même sens, du n° 1 au n° 30. Pourquoi ? Parce que la distribution du pain et des aliments se faisait dans ce sens et que les infirmiers et les infirmières ne s'étant pas suffisamment lavés les mains, transportaient sur le pain les germes de la maladie. On peut donc dire qu'il y a des services bien tenus dans lesquels il n'y a pas de contagion de la fièvre typhoïde et que dans d'autres services, moins bien tenus, il peut s'en produire. M. Treille — et je l'en remercie — a fait la guerre à la déclaration en citant des maladies qui ne figurent pas sur la liste adoptée par le comité d'hygiène et par l'académie de médecine : la pelade et la tuberculose. Pour la pelade, je ne crois pas qu'il y ait jamais été question de la faire figurer sur cette liste : je n'en ai pas entendu parler. Pour la tuberculose, le cas est différent. Un certain nombre de médecins demandent que la tuberculose soit mise sur
faisait dans ce sens et que les infirmiers et les infirmières ne s'étant pas suffisamment lavés les mains, transportaient sur le pain les germes de la maladie. On peut donc dire qu'il y a des services bien tenus dans lesquels il n'y a pas de contagion de la fièvre typhoïde et que dans d'autres services, moins bien tenus, il peut s'en produire. M. Treille — et je l'en remercie — a fait la guerre à la déclaration en citant des maladies qui ne figurent pas sur la liste adoptée par le comité d'hygiène et par l'académie de médecine : la pelade et la tuberculose. Pour la pelade, je ne crois pas qu'il y ait jamais été question de la faire figurer sur cette liste : je n'en ai pas entendu parler. Pour la tuberculose, le cas est différent. Un certain nombre de médecins demandent que la tuberculose soit mise sur la liste de la déclaration. Jusqu'à présent cette proposition n'a été acceptée ni par le comité d'hygiène, ni par l'académie de médecine. M. Léon Labbé. Cela a été accepté par l'académie de médecine. M. Henri Monod, commissaire du Gouvernement. Sur le rapport de M. Grancher. M. Brouardel, commissaire du Gouvernement. Mais cela n'a pas été renvoyé au comité d'hygiène. M. Henri Monod, commissaire du Gouvernement. Non, pas encore. M. Brouardel, commissaire du Gouvernement. Par conséquent, ces deux corps savants, au moins jusqu'à présent, ne se sont pas prononcés. Dans tous les cas, je désire que la question reste telle qu'elle est, c'est-à-dire que l'article qui existe dans la loi de 1890 sur l'exercice de la médecine figure dans les mêmes termes dans la loi en discussion. L'honorable M. Treille faisait remarquer — je ne sais s'il l'a fait en propres termes, mais je tiens, pour ma part, à faire cette observation — qu'il peut devenir nécessaire de faire figurer sur la liste de nouvelles maladies. Je citerai, par exemple, certaines maladies très fréquentes dans nos colonies et qui ne sont pas encore inscrites dans les traités de médecine les plus récents. Il est possible que la question se pose de
Mais cela n'a pas été renvoyé au comité d'hygiène. M. Henri Monod, commissaire du Gouvernement. Non, pas encore. M. Brouardel, commissaire du Gouvernement. Par conséquent, ces deux corps savants, au moins jusqu'à présent, ne se sont pas prononcés. Dans tous les cas, je désire que la question reste telle qu'elle est, c'est-à-dire que l'article qui existe dans la loi de 1890 sur l'exercice de la médecine figure dans les mêmes termes dans la loi en discussion. L'honorable M. Treille faisait remarquer — je ne sais s'il l'a fait en propres termes, mais je tiens, pour ma part, à faire cette observation — qu'il peut devenir nécessaire de faire figurer sur la liste de nouvelles maladies. Je citerai, par exemple, certaines maladies très fréquentes dans nos colonies et qui ne sont pas encore inscrites dans les traités de médecine les plus récents. Il est possible que la question se pose de savoir s'il y a lieu de les inscrire, mais je crois qu'il ne serait pas bon d'être obligé d'attendre que les deux Chambres se soient prononcées sur les dangers d'une maladie pour prendre contre elle une décision nécessaire. Je demande donc au Sénat, au nom du Gouvernement, de vouloir bien voter l'article tel qu'il est conçu et avec la nouvelle rédaction qui lui est soumise. M. Alcide Treille. Je demande à dire un mot de ma place. M. le président. La parole est à M. Treille. M. Alcide Treille, de sa place. Je demande que le Parlement réserve tous ses droits et que, s'il y a lieu, dans l'avenir, de déclarer ces maladies transmissibles et de les inscrire sur la liste, ce soient les deux Chambres qui soient appelées à en décider. M. Paul Strauss. Les Chambres n'ont pas de compétence en pareille matière ; il faut laisser cela aux corps savants. M. Alcide Treille. Il y a assez de médecins dans les Chambres ! M. Paul Strauss. Précisément ; ils ne seront pas d'accord. Il ne faut pas faire des Chambres une académie de médecine ni un comité consultatif d'hygiène. M. le président. Je donne lecture de l'article 4