jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de la plus grande partie du 11°, où on voit les segments mésonéphrotiques 1, 2, 3, 4 atrophiénés. Les vésicules suivantes 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14 et 15 sont fusionnées ou reliées par un mince cordon avec le canal collecteur; la douzième en est encore totalement séparée. Le segment caudal du canal de Wolff atteint la région postérieure de la queue, où toute trace de métamérisation fait encore défaut. On le percèpit sur la figure 1 (CW) à côté de l'épithélium cœlomique (EC). On poursuit ce cordon sur la série des coupes, du côté droit et du côté gauche du tronc et on constate que son extrémité caudale contracte des rapports très intimes avec l'ectoderme, alors que partout ailleurs, il reste toujours distinct de ce feuillet. Nous avons désigné sous le nom de mésonéphros l'organe décrit plus haut. La série des coupes à travers la région prémésonéphrotique montre quelques formations, signalées par d'autres auteurs chez les Mammifères comme pronéphros, en voie d'atrophie. Du côté gauche, on retrouve des îlots cellulaires relativement volumineux, multiples, rattachés à l'épithélium cœlomique voisin. Il en existe un en regard de l'intervalle entre les somites 9 et 10, deux en face de l'espace de séparation des protovertèbres 7 et 8. Du côté droit, on observe, à côté des scléromyotomes 9 et 8, un cordon épithélial continu, relié par deux tractus, de structure identique, au mésothélium. En regard du septième somite, existe un îlot épithélial semblable, rattaché aussi à l'épithélium du cœlome. Il nous semble donc que le pronéphros, en voie d'atrophie, est représenté à gauche par trois, quatre vestiges de néphrotomos, et du côté droit par trois. ASSOCIATION DES ANATOMOMES. SUR QUELQUES FORMES DE L'ESTOMAC HUMAIN ADULTE PAR MM. Marius AUGIER Marcel BOPPE CHEF DE LABORATOIRE d'ANATOMIE PATHOLOGIQUE AU LABORATOIRE CENTRAL DU LABORATOIRE D'ANATOMIE DE LA FACULTÉ DE MEDICINE DE PARIS De très nombreux auteurs ont étudié la morphologie de l'estomac humain adulte, et nous restreignant ici aux travaux recents, nous citerons seulement Erik Muller, His, Froriep, Cunningham, Hasse et Strecker, Schwalbe. Ces travaux ont abouti à l'établissement d'une nomenclature classique bien
l'espace de séparation des protovertèbres 7 et 8. Du côté droit, on observe, à côté des scléromyotomes 9 et 8, un cordon épithélial continu, relié par deux tractus, de structure identique, au mésothélium. En regard du septième somite, existe un îlot épithélial semblable, rattaché aussi à l'épithélium du cœlome. Il nous semble donc que le pronéphros, en voie d'atrophie, est représenté à gauche par trois, quatre vestiges de néphrotomos, et du côté droit par trois. ASSOCIATION DES ANATOMOMES. SUR QUELQUES FORMES DE L'ESTOMAC HUMAIN ADULTE PAR MM. Marius AUGIER Marcel BOPPE CHEF DE LABORATOIRE d'ANATOMIE PATHOLOGIQUE AU LABORATOIRE CENTRAL DU LABORATOIRE D'ANATOMIE DE LA FACULTÉ DE MEDICINE DE PARIS De très nombreux auteurs ont étudié la morphologie de l'estomac humain adulte, et nous restreignant ici aux travaux recents, nous citerons seulement Erik Muller, His, Froriep, Cunningham, Hasse et Strecker, Schwalbe. Ces travaux ont abouti à l'établissement d'une nomenclature classique bien connue, et l'on divise aujourd'hui l'estomac en un certain nombre de chambres séparées par des sillons. De plus, il s'en est dégagé une notion importante La forme de l'estomac est essentiellement variable, car l'organe, bien loin de constituer, comme on le croyait autrefois, un simple sac alimentaire toujours identique lui-même, est éminemment plastique, se moulant sur son contenu. Tubulaire et contracté quand il est vide, il devient au contraire sacciforme quand il se remplit d'aliments. De plus, sa forme peut être également influencée par les organes qui entrent en rapport avec lui dans l'étage abdominal supérieur et même par des causes extérieures plus éloignées (compression externe, forme de la base du thorax). Nous avons eu à notre tour l'occasion d'examiner un certain nombre de types d'estomacs et, pour l'étude de ces estomacs en place, nous nous sommes adressés à la méthode qui actuellement semble donner les résultats les plus sûrs le durcissement du cadavre entier, non ouvert, par injection dans le système vasculaire de formol alcool (formol à 40 °/0, alcool à 95°). Ce liquide durcit et fixe l'organe, le rendant rigide et indéformable l'estomac conserve la forme qu'il possédait avant l'injection, c'est-à-dire que plus elle aura été précoce plus
est éminemment plastique, se moulant sur son contenu. Tubulaire et contracté quand il est vide, il devient au contraire sacciforme quand il se remplit d'aliments. De plus, sa forme peut être également influencée par les organes qui entrent en rapport avec lui dans l'étage abdominal supérieur et même par des causes extérieures plus éloignées (compression externe, forme de la base du thorax). Nous avons eu à notre tour l'occasion d'examiner un certain nombre de types d'estomacs et, pour l'étude de ces estomacs en place, nous nous sommes adressés à la méthode qui actuellement semble donner les résultats les plus sûrs le durcissement du cadavre entier, non ouvert, par injection dans le système vasculaire de formol alcool (formol à 40 °/0, alcool à 95°). Ce liquide durcit et fixe l'organe, le rendant rigide et indéformable l'estomac conserve la forme qu'il possédait avant l'injection, c'est-à-dire que plus elle aura été précoce plus sûrs seront les résultats. A cet égard, nous possédons deux estomacs de suppliciés injectés une demi-heure après la mort, onze autres ont été injectés dans les conditions habituelles d'amphithéâtre, c'est-à-dire seulement au moins quarante-huit heures après la mort. En examinant ces différents types, en décrivant minutieusement leur morphologie externe, c'est-à-dire en somme tous les accidents de surface que l'on y rencontre, comparant les faits qu'il nous a été donné d'observer avec les résultats acquis par les auteurs, nous avons été frappés de la complication morphologique de l'estomac, de la variabilité et même de l'arbitraire fréquent des différentes divisions de l'organe. Il est difficile de dégager des exemples observés un type d'estomac anatomique qui serait l'estomac au repos car, les variations individuelles mises à part, les estomacs fixés dans de bonnes conditions sont pour ainsi dire déformés par les multiples causes qui influent sur leur morphologie causes intrinsèques (contractions musculaires ou contenu gastrique) ou extrinsèques (rapport de voisinage, compression). Il nous semble cependant possible de concevoir, au point de vue morphologique, l'estomac de la façon suivante : C'est un tube musculaire composé de deux parties bien distinctes chez l'embryon ou l'estomac adulte fortement contracté. La première portion est supérieure, cardiaque, à
en somme tous les accidents de surface que l'on y rencontre, comparant les faits qu'il nous a été donné d'observer avec les résultats acquis par les auteurs, nous avons été frappés de la complication morphologique de l'estomac, de la variabilité et même de l'arbitraire fréquent des différentes divisions de l'organe. Il est difficile de dégager des exemples observés un type d'estomac anatomique qui serait l'estomac au repos car, les variations individuelles mises à part, les estomacs fixés dans de bonnes conditions sont pour ainsi dire déformés par les multiples causes qui influent sur leur morphologie causes intrinsèques (contractions musculaires ou contenu gastrique) ou extrinsèques (rapport de voisinage, compression). Il nous semble cependant possible de concevoir, au point de vue morphologique, l'estomac de la façon suivante : C'est un tube musculaire composé de deux parties bien distinctes chez l'embryon ou l'estomac adulte fortement contracté. La première portion est supérieure, cardiaque, à parois minces, sacciforme, même quand tout le reste de l'estomac est contracté; elle cesse plus ou moins d'acquérir une individualité anatomique quand l'estomac se remplit et se dilate. Elle comprend l'antre cardiaque et le fundus ou fornix de Forsell, appelé encore de façon plus saisissante, sac cardiaque, cupula cardiaca (fig. 3). L'antre cardiaque, séparé à gauche du bululus par l'incisura cardiaca, représente pour les auteurs classiques la partie abdominale de l'œsophage, c'est un tronc du cône à sommet diaphragmatique dont la base s'ouvre dans l'estomac par un orifice, le cardia. En général, l'antre cardiaque nous semble surtout constitué par un renflement parfois fort appréciable, convexe, qui siège à droite et en arrière. La base souvent indistincte dans les estomacs remplis est au contraire plus précise sur les estomacs contractés; elle représente un plan oblique en bas et à droite qui, continuant la direction du bord supérieur du fundus, irait couper la petite courbure; ce plan nous a paru correspondre au bord supérieur des fibres profondes obliques ou en sautoir de l'estomac, qui cravant l'incisure cardiaque se dirigent obliquement vers la petite courbure. CORRECTION ### Il est atrophié au niveau du 10° et de la plus grande partie du 11°, où
3). L'antre cardiaque, séparé à gauche du bululus par l'incisura cardiaca, représente pour les auteurs classiques la partie abdominale de l'œsophage, c'est un tronc du cône à sommet diaphragmatique dont la base s'ouvre dans l'estomac par un orifice, le cardia. En général, l'antre cardiaque nous semble surtout constitué par un renflement parfois fort appréciable, convexe, qui siège à droite et en arrière. La base souvent indistincte dans les estomacs remplis est au contraire plus précise sur les estomacs contractés; elle représente un plan oblique en bas et à droite qui, continuant la direction du bord supérieur du fundus, irait couper la petite courbure; ce plan nous a paru correspondre au bord supérieur des fibres profondes obliques ou en sautoir de l'estomac, qui cravant l'incisure cardiaque se dirigent obliquement vers la petite courbure. CORRECTION ### Il est atrophié au niveau du 10° et de la plus grande partie du 11°, où on voit les segments mésonéphrotiques 1, 2, 3, 4 atrophiénés. Les vésicules suivantes 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14 et 15 sont fusionnées ou reliées par un mince cordon avec le canal collecteur; la douzième en est encore totalement séparée. Le segment caudal du canal de Wolff atteint la région postérieure de la queue, où toute trace de métamérisation fait encore défaut. On le percèpit sur la figure 1 (CW) à côté de l'épithélium cœlomique (EC). On poursuit ce cordon sur la série des coupes, du côté droit et du côté gauche du tronc et on constate que son extrémité caudale contracte des rapports très intimes avec l'ectoderme, alors que partout ailleurs, il reste toujours distinct de ce feuillet. Nous avons désigné sous le nom de mésonéphros l'organe décrit plus haut. La série des coupes à travers la région prémésonéphrotique montre quelques formations, signalées par d'autres auteurs chez les Mammifères comme pronéphros, en voie d'atrophie. Du côté gauche, on retrouve des îlots cellulaires relativement volumineux, multiples, rattachés à l'épithélium cœlomique voisin. Il en existe un en regard de l'intervalle entre les somites 9 et 10, deux en face de l'espace de séparation des protovertèbres 7 et 8.
atteint la région postérieure de la queue, où toute trace de métamérisation fait encore défaut. On le percèpit sur la figure 1 (CW) à côté de l'épithélium cœlomique (EC). On poursuit ce cordon sur la série des coupes, du côté droit et du côté gauche du tronc et on constate que son extrémité caudale contracte des rapports très intimes avec l'ectoderme, alors que partout ailleurs, il reste toujours distinct de ce feuillet. Nous avons désigné sous le nom de mésonéphros l'organe décrit plus haut. La série des coupes à travers la région prémésonéphrotique montre quelques formations, signalées par d'autres auteurs chez les Mammifères comme pronéphros, en voie d'atrophie. Du côté gauche, on retrouve des îlots cellulaires relativement volumineux, multiples, rattachés à l'épithélium cœlomique voisin. Il en existe un en regard de l'intervalle entre les somites 9 et 10, deux en face de l'espace de séparation des protovertèbres 7 et 8. Du côté droit, on observe, à côté des scléromyotomes 9 et 8, un cordon épithélial continu, relié par deux tractus, de structure identique, au mésothélium. En regard du septième somite, existe un îlot épithélial semblable, rattaché aussi à l'épithélium du cœlome. Il nous semble donc que le pronéphros, en voie d A ce niveau commence l'estomac proprement dit, avec tuniques musculaires épaisses, et l'on comprend que l'antre à parois minces, faibles, bombé au-dessus et surtout à droite, acquérant ainsi une individualité en tant que formation anatomique, individualité d'autant plus marquée que l'estomac est plus fortement contracté. Mais l'antre cardiaque ainsi envisagé est quelque chose d'hybride, car dans la majorité des cas la ligne muqueuse festonnée œsophago-gastrique qui, légèrement oblique en bas et à droite, commence à gauche un peu au-dessus de l'incisure cardiaque, divise l'antre en deux portions, l'une supérieure œsophagienne, l'antre inférieure gastrique. Cependant dans trois cas, l'antre était complètement gastrique, il n'y avait pas d'œsophage abdominal, et même dans un cas la limite supérieure de l'estomac (ostium cardiacum vrai) remontait à quelques millimètres au-dessus de l'anneau diaphragmatique (Voir fig. 1 et 2). Dans ces trois cas, l'antre cardiaque, très nettement individualisé, était limité en bas, comme nous l'avons
d A ce niveau commence l'estomac proprement dit, avec tuniques musculaires épaisses, et l'on comprend que l'antre à parois minces, faibles, bombé au-dessus et surtout à droite, acquérant ainsi une individualité en tant que formation anatomique, individualité d'autant plus marquée que l'estomac est plus fortement contracté. Mais l'antre cardiaque ainsi envisagé est quelque chose d'hybride, car dans la majorité des cas la ligne muqueuse festonnée œsophago-gastrique qui, légèrement oblique en bas et à droite, commence à gauche un peu au-dessus de l'incisure cardiaque, divise l'antre en deux portions, l'une supérieure œsophagienne, l'antre inférieure gastrique. Cependant dans trois cas, l'antre était complètement gastrique, il n'y avait pas d'œsophage abdominal, et même dans un cas la limite supérieure de l'estomac (ostium cardiacum vrai) remontait à quelques millimètres au-dessus de l'anneau diaphragmatique (Voir fig. 1 et 2). Dans ces trois cas, l'antre cardiaque, très nettement individualisé, était limité en bas, comme nous l'avons déjà dit, par les libres obliques et en haut, juste au-dessus de la ligne muqueuse de séparation, existait un épaississement musculaire très appréciable, portant sur la muscularis mucosae, les fibres longitudinales et surtout les fibres circulaires; cet épaississement de 0,5 à 1 ° de hauteur est-il un sphincter permanent ou une formation temporaire physiologique? Il est difficile de répondre, mais quoi qu'il en soit dans ces trois cas (dont deux appartiennent à des suppliciés) l'antre, tout entier gastrique, se trouvait nettement limité par deux sphincters, le supérieur annulaire, sphincter sus-cardiaque dont nous venons de parler, l'autre inférieur ouvert à droite formé par les fibres obliques (Voir fig. I). Antre et fundus correspondent bien au Vormagen des Allemands. À cette première portion fait suite la deuxième beaucoup plus forte en fibres musculaires. Entièrement tabulaire dans les estomacs uniformément contractés, elle se différencie chez les estomacs plus remplis ou dilatés en deux poches secondaires bien distinctes à la fois par leur aspect, leur structure et leur orientation. La première qui fait suite au fundus c'est le corps de l'estomac englobant le vestibule du pylore la seconde qui reste d'allure tubulaire, en général souvent branchée à angle droit sur la première (estomac en
une formation temporaire physiologique? Il est difficile de répondre, mais quoi qu'il en soit dans ces trois cas (dont deux appartiennent à des suppliciés) l'antre, tout entier gastrique, se trouvait nettement limité par deux sphincters, le supérieur annulaire, sphincter sus-cardiaque dont nous venons de parler, l'autre inférieur ouvert à droite formé par les fibres obliques (Voir fig. I). Antre et fundus correspondent bien au Vormagen des Allemands. À cette première portion fait suite la deuxième beaucoup plus forte en fibres musculaires. Entièrement tabulaire dans les estomacs uniformément contractés, elle se différencie chez les estomacs plus remplis ou dilatés en deux poches secondaires bien distinctes à la fois par leur aspect, leur structure et leur orientation. La première qui fait suite au fundus c'est le corps de l'estomac englobant le vestibule du pylore la seconde qui reste d'allure tubulaire, en général souvent branchée à angle droit sur la première (estomac en siphon des radiologistes), plus ou moins dilatée dans certains cas, est remarquable par sa forte musculature qui augmente progressivement jusqu'au niveau du sphincter pylorique c'est le canal du pylore, terme plus net et plus compréhensif que celui d'antre du pylore. Les deux parties sont toujours séparées morphologiquement. Sur la petite courbure, c'est l'incisure angulaire due à la coudure primitive de l'estomac, à son libre jeu entre deux points relativement plus fixes (cardia et pylore). Dans certains cas, l'incisure est tris marquée, soit que pylore et cardia soient très rapprochés par suite d'une contraction portant sur les fibres longitudinales, et en particulier sur les seuls fibres de la petite courbure, soit qu'au contraire, l'estomac se remplissant et obéissant à l'action de la pesanteur, le corps devenant vertical, le canal pylorique horizontal, l'incisure s'accuse et représente un angle droit. Elle peut au contraire être indistincte et très peu marquée quand petite et grande courbure se contractent simultanément réalisant ainsi le type intestiniforme. Du côté de la grande courbure, c'est le sillon prépylorique de Luschka, situé à une distance variable du pylore, mais qui semble constant (fig. 5). Le reste de la grande courbure éminemment plastique, beaucoup plus variable que la petite, peut
courbure, c'est l'incisure angulaire due à la coudure primitive de l'estomac, à son libre jeu entre deux points relativement plus fixes (cardia et pylore). Dans certains cas, l'incisure est tris marquée, soit que pylore et cardia soient très rapprochés par suite d'une contraction portant sur les fibres longitudinales, et en particulier sur les seuls fibres de la petite courbure, soit qu'au contraire, l'estomac se remplissant et obéissant à l'action de la pesanteur, le corps devenant vertical, le canal pylorique horizontal, l'incisure s'accuse et représente un angle droit. Elle peut au contraire être indistincte et très peu marquée quand petite et grande courbure se contractent simultanément réalisant ainsi le type intestiniforme. Du côté de la grande courbure, c'est le sillon prépylorique de Luschka, situé à une distance variable du pylore, mais qui semble constant (fig. 5). Le reste de la grande courbure éminemment plastique, beaucoup plus variable que la petite, peut ne présenter aucun accident de surface et c'est dans ces cas qu'il devient absolument impossible de délimiter et d'individualiser le corps, le vestibule du pylore et même le fundus. Dans d'autres cas, au contraire, il existe des sillons qui semblent justifier les dénominations de corps de l'estomac et de vestibule du pylore. C'est tout d'abord le sillon qui siège haut sur la grande courbure entre le corps et le fundus et que nous avons cru pouvoir assimiler à l'incisura major de Schwalbe (fig. 6), c'est de plus un autre sillon, prévestibulaire celui-là, qui nous semble assimilable à la grande incisure de Cunningham. Enfin, on rencontre fréquemment une série de trois à quatre petits vallonnements peu profonds sur lesquels Schwalbe attire l'attention (pars sacculata de l'auteur) (fig. 8). Il nous parait bien difficile d'homologuer tous ces sillons pris sur différents estomacs. Nous n'en voulons comme preuves que les deux exemples suivants. Sur un de nos estomacs, il existe sans contredit un sillon entre le corps et le fundus, dans un autre un très profond sillon sans nul doute prévestibulaire auquel des deux correspond soit l'incisura major, soit la grande incisure de Cunningham? Il nous semble beaucoup plus rationnel d'admettre que ces
du pylore. C'est tout d'abord le sillon qui siège haut sur la grande courbure entre le corps et le fundus et que nous avons cru pouvoir assimiler à l'incisura major de Schwalbe (fig. 6), c'est de plus un autre sillon, prévestibulaire celui-là, qui nous semble assimilable à la grande incisure de Cunningham. Enfin, on rencontre fréquemment une série de trois à quatre petits vallonnements peu profonds sur lesquels Schwalbe attire l'attention (pars sacculata de l'auteur) (fig. 8). Il nous parait bien difficile d'homologuer tous ces sillons pris sur différents estomacs. Nous n'en voulons comme preuves que les deux exemples suivants. Sur un de nos estomacs, il existe sans contredit un sillon entre le corps et le fundus, dans un autre un très profond sillon sans nul doute prévestibulaire auquel des deux correspond soit l'incisura major, soit la grande incisure de Cunningham? Il nous semble beaucoup plus rationnel d'admettre que ces sillons, de siège absolument variable, sont dus à l'activité physiologique de l'estomac ce qui pourrait plaider en faveur de cette manière de voir, c'est que si l'on trouve une incisura major, le sillon prévestibulaire n'est pas indiqué et inversement. En somme, la liste des sillons n'est jamais au complet sur un même estomac, ce qui cadre bien avec ce que nous savons de l'activité physiologique de l'organe et de l'apparition successive dans le sens crânio-caudal de sillons de contraction qui se dessinent d'autant plus bas que la digestion s'avance. Ces sillons ne se produisent pas à un endroit défini, mais dans une zone plus ou moins étendue, ce qui explique leur situation différente et par conséquent les variations considérables de dimension d'une même partie d'un estomac à un autre. On comprend qu'ils se produisent au point où les fibres musculaires changent d'épaisseur, par exemple dans la zone d'union du fundus et du corps (incisura major) dans la zone d'union du vestibule et du canal pylorique (sillon prépylorique). Il est probable que toutes les tuniques musculaires de l'estomac concourent à la formation d'un sillon. C'est tout d'abord les fibres circulaires dont l'action n'a besoin d'aucune explication ensuite les fibres longitudinales de