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qui ne cessèrent pas jusqu’à la mort. La violence des douleurs était due à la constriction exercée sur la branche antérieure de la première paire dorsale; ce qu’il fut facile de constater à l’autopsie. On put voir en effet que les ligatures entouraient les branches du plexus brachial qui sortent du troisième trou de conjugaison. L’extrémité postérieure du lobe gauche du cerveau présente à l’extérieur, au-dessous des membranes, une couleur verdâtre. Plus profondément, la substance est désorganisée, molle, grisâtre; une certaine quantité d’un liquide gris-verdâtre s’en écoule. La substance cérébrale est un peu plus ferme, et parcourue par des vaisseaux injectés. Cette désorganisation s’étend à deux lignes de profondeur. Cet abcès est en communication avec le ventricule du même côté, dont la membrane est cependant lisse et transparente comme le reste de l’arachnoïde, qui ne contient qu’un peu de sérosité rougeâtre. La membrane un peu injectée. Ces deux membranes sont soulevées, de la surface du cerveau, par un grand nombre de bulles d’air. Ce fait me paraît démontrer que les impressions douloureuses et continues finissent par produire l’inflammation du cerveau et la formation du foyer. Le retentissement de la douleur sur les renflements nerveux n’a pas toujours pour résultat une congestion permanente, une inflammation suppurative et des foyers purulents mais elle a pour effet immédiat d’altérer la substance nerveuse et de la ramollir. Je pourrais rapporter plusieurs observations confirmatives de ce que j’avance, mais je me contenterai de citer un fait qui me paraît ne rien laisser à désirer sur l’influence désastreuse de la douleur. Dans cette observation, il est question d’un homme qui entra à l’hôpital Saint-Louis, en 1842, pour y être traité d’une tumeur du genou droit. L’affection, arrivée à sa dernière période, réclama l’amputation, qui fut pratiquée le 19 mai. Les douleurs furent extrêmement intenses, et un écoulément de sang eut lieu dans le courant du jour. Le dixième jour, l’hémorragie se renouvelle et nécessite la ligature de l’artère crurale. Les douleurs de cette seconde opération furent très-vives, et, pendant les pansements, la sensibilité eut un caractère exagéré. Après deux mois de souffrances, il se manifeste un
congestion permanente, une inflammation suppurative et des foyers purulents mais elle a pour effet immédiat d’altérer la substance nerveuse et de la ramollir. Je pourrais rapporter plusieurs observations confirmatives de ce que j’avance, mais je me contenterai de citer un fait qui me paraît ne rien laisser à désirer sur l’influence désastreuse de la douleur. Dans cette observation, il est question d’un homme qui entra à l’hôpital Saint-Louis, en 1842, pour y être traité d’une tumeur du genou droit. L’affection, arrivée à sa dernière période, réclama l’amputation, qui fut pratiquée le 19 mai. Les douleurs furent extrêmement intenses, et un écoulément de sang eut lieu dans le courant du jour. Le dixième jour, l’hémorragie se renouvelle et nécessite la ligature de l’artère crurale. Les douleurs de cette seconde opération furent très-vives, et, pendant les pansements, la sensibilité eut un caractère exagéré. Après deux mois de souffrances, il se manifeste un délire vague, sans fièvre, et, le 30 juin, le malade succombe. L’autopsie, faite trente-six heures après la mort, permet de constater les particularités suivantes : Les vaisseaux du cuir chevelu sont sans injection notable; la sérosité sous-arachnoïdienne est en quantité normale; à la base du cerveau, au devant des pédoncules cérébraux, on trouve une couche de pus épais, grisâtre, adhérente à la face inférieure du chiasma et du tuber cinereum; au-dessous de cette couche, et dans l’épaisseur des pédoncules, le tissu cérébral a perdu sa consistance; le ramollissement, assez superficiel dans le pédoncule du côté gauche, est plus profond et plus marqué du côté droit, où les fibres ont disparu pour faire place à une sorte de pulpe qu’on enlève avec facilité; les ventricules sont remplis et distendus par une sérosité sanguinolente; les organes thoraciques ne présentent rien d’anormal. Cette observation, si je ne me trompe, vient confirmer ce que j’ai dit du retentissement de la douleur. Les douleurs continues et violentes déterminées sur un homme doué d’une sensibilité excessive par la lésion, par l’ablation du membre, par la ligature d’une artère, expliquent suffisamment les altérations profondes survenues dans le système nerveux, et les désordres fonctionnels qui en ont été
cérébraux, on trouve une couche de pus épais, grisâtre, adhérente à la face inférieure du chiasma et du tuber cinereum; au-dessous de cette couche, et dans l’épaisseur des pédoncules, le tissu cérébral a perdu sa consistance; le ramollissement, assez superficiel dans le pédoncule du côté gauche, est plus profond et plus marqué du côté droit, où les fibres ont disparu pour faire place à une sorte de pulpe qu’on enlève avec facilité; les ventricules sont remplis et distendus par une sérosité sanguinolente; les organes thoraciques ne présentent rien d’anormal. Cette observation, si je ne me trompe, vient confirmer ce que j’ai dit du retentissement de la douleur. Les douleurs continues et violentes déterminées sur un homme doué d’une sensibilité excessive par la lésion, par l’ablation du membre, par la ligature d’une artère, expliquent suffisamment les altérations profondes survenues dans le système nerveux, et les désordres fonctionnels qui en ont été la conséquence. Ce que je viens de dire me paraît faire ressortir de la manière la plus évidente la nécessité de diminuer ou d’abolir la douleur, afin d’éviter ses effets funestes, rapides ou lents, sur le système nerveux. Jusqu’à nos jours on s’était borné à faire usage de remèdes dont l’action incertaine n’offrait que peu de ressources. Cependant cette nécessité de diminuer la sensibilité n’avait pas échappé aux médecins. C’est ainsi que dans sa Médecine opératoire, M. Velpeau fait connaître les circonstances où les chirurgiens d’une autre époque pensaient qu’il devenait indispensable d’atténuer l’intensité de la douleur. Ils conseillaient, pour arriver à ce but, de précipiter l’opération, de faire usage de l’éther, des opiacés, des réfrigérants pour prévenir l’épuisement nerveux. Ces moyens imparfaits ont heureusement été remplacés par les anesthésiques, qui diminuent la sensibilité presque à volonté, sans éthériser le noeud vital ou la moelle allongée. Les découvertes et les rigoureuses et importantes expériences de M. Flourens permettent de fixer notre opinion sur l'administration du chloroforme, et d'établir que son action ne doit jamais dépasser l'éthérisation des lobes cérébraux et l'insensibilité tégumentaire. Toutefois la prudence doit présider à son administration, et c'est avec raison que M. Ancelon, dans sa communication
l’action incertaine n’offrait que peu de ressources. Cependant cette nécessité de diminuer la sensibilité n’avait pas échappé aux médecins. C’est ainsi que dans sa Médecine opératoire, M. Velpeau fait connaître les circonstances où les chirurgiens d’une autre époque pensaient qu’il devenait indispensable d’atténuer l’intensité de la douleur. Ils conseillaient, pour arriver à ce but, de précipiter l’opération, de faire usage de l’éther, des opiacés, des réfrigérants pour prévenir l’épuisement nerveux. Ces moyens imparfaits ont heureusement été remplacés par les anesthésiques, qui diminuent la sensibilité presque à volonté, sans éthériser le noeud vital ou la moelle allongée. Les découvertes et les rigoureuses et importantes expériences de M. Flourens permettent de fixer notre opinion sur l'administration du chloroforme, et d'établir que son action ne doit jamais dépasser l'éthérisation des lobes cérébraux et l'insensibilité tégumentaire. Toutefois la prudence doit présider à son administration, et c'est avec raison que M. Ancelon, dans sa communication à l'Académie des Sciences, dans la séance du 9 octobre 1854, a donné le conseil sage d'administrer le chloroforme en petite quantité et à jeun. Trois ou quatre gouttes souvent lui ont paru suffire pour produire l'anesthésie chez les personnes dont la digestion et l'absorption sont actives. L'expérience m'a appris combien le chloroforme est utile, non-seulement pour modérer et éteindre la douleur, mais encore pour prévenir la fièvre nerveuse, le delirium tremens, un trouble indéfinissable et l'affaissement de l'organisme, qui résulte de l'épuisement par la douleur. L'observation m'a même enseigné que le traumatisme était moins sérieux, que la température locale était modérée, que la réunion des plaies se faisait sans entraves, le sang ne perdant par l'emploi du chloroforme, ni de sa plasticité, ni de sa vitalité. L'Académie reçoit un Mémoire destiné au concours pour le grand prix de Sciences mathématiques (question concernant le dernier théorème de Fermat). Ce Mémoire, qui porte pour épigraphe Forsan et haec olim meminisse juvabit, a été inscrit sous le n° 2. M. Rabeset présente au nom de M. Coblence une épreuve de la carte physique d'Espagne fournie par une planche gravée sur acier, et une épreuve de la reproduction de cette carte avec addition
combien le chloroforme est utile, non-seulement pour modérer et éteindre la douleur, mais encore pour prévenir la fièvre nerveuse, le delirium tremens, un trouble indéfinissable et l'affaissement de l'organisme, qui résulte de l'épuisement par la douleur. L'observation m'a même enseigné que le traumatisme était moins sérieux, que la température locale était modérée, que la réunion des plaies se faisait sans entraves, le sang ne perdant par l'emploi du chloroforme, ni de sa plasticité, ni de sa vitalité. L'Académie reçoit un Mémoire destiné au concours pour le grand prix de Sciences mathématiques (question concernant le dernier théorème de Fermat). Ce Mémoire, qui porte pour épigraphe Forsan et haec olim meminisse juvabit, a été inscrit sous le n° 2. M. Rabeset présente au nom de M. Coblence une épreuve de la carte physique d'Espagne fournie par une planche gravée sur acier, et une épreuve de la reproduction de cette carte avec addition des divisions militaires, donnée par une planche obtenue au moyen de la galvanoplastie. Nous extrayons de la Note qui accompagne ces pièces, les passages suivants « Voici le système d'économie qui a été accepté par l'auteur. M. Lopez Fabra la carte physique de l'Espagne ayant été gravée par M. Dyonnet pour un prix de 750 francs, j'en ai tiré un moule en gutta-percha, qui, soumis pendant dix jours à l'action de la pile voltaïque dans un bain de sulfate de cuivre, a donné la reproduction exacte de la planche primitive; sur cette reproduction on a gravé les divisions militaires. Il reste à répéter sept fois encore cette opération pour graver des divisions différentes. Ma reproduction coûte 40 francs; la gravure des divisions, 50 francs. » Ainsi, ce qui aurait coûté à l'auteur 6 000 francs (750 X 8 = 6 000) se trouvera réduit à 11 380 francs en comprenant la planche type (90 x 7 = 630 + 750 = 1 380). » Comme quelques personnes ont prétendu que l'emploi de la gutte-percha dans la galvanoplastie pouvait nuire à l'exactitude des reproductions, M. Coblence présente, comme preuve du contraire, un bas-relief en cuivre fondu avec sa reproduction galvanoplastique très-fidèle
pour un prix de 750 francs, j'en ai tiré un moule en gutta-percha, qui, soumis pendant dix jours à l'action de la pile voltaïque dans un bain de sulfate de cuivre, a donné la reproduction exacte de la planche primitive; sur cette reproduction on a gravé les divisions militaires. Il reste à répéter sept fois encore cette opération pour graver des divisions différentes. Ma reproduction coûte 40 francs; la gravure des divisions, 50 francs. » Ainsi, ce qui aurait coûté à l'auteur 6 000 francs (750 X 8 = 6 000) se trouvera réduit à 11 380 francs en comprenant la planche type (90 x 7 = 630 + 750 = 1 380). » Comme quelques personnes ont prétendu que l'emploi de la gutte-percha dans la galvanoplastie pouvait nuire à l'exactitude des reproductions, M. Coblence présente, comme preuve du contraire, un bas-relief en cuivre fondu avec sa reproduction galvanoplastique très-fidèle malgré la difficulté que semblerait présenter la multitude des parties détachées. M. Regnaud fait remarquer que la gutta-percha, loin d'être réprouvée pour ces sortes d'applications de la galvanoplastie, est aujourd'hui d'un usage journalier dans toutes les fabriques de bronzes d'art. Médecine. – Sur l'efficacité des mesures préventives et prophylactiques pour prévenir la manifestation des périodes successives du choléra, en valant dans ses prodromes; par M. P. de Pietra Santa. (Renvoi à l'examen de la Section de Médecine et Chirurgie.) « C'est dans la maison d'arrêt des Madelonnettes, dit M. de Pietra Santa, que j'ai pu constater l'utilité d'un système de surveillance établi jusque dans les dortoirs et les ateliers, de soins médicaux donnés soit par persuasion, soit par contrainte. Malgré les conditions défavorables de la maison, et celles qui résultent de la vie peu régulière des personnes qui viennent l'habiter, nous n'avons eu à enregistrer, pendant ces treize mois d'épidémie, que quatre décès cholériques; cependant, sur les 285 personnes écrouées de septembre 1853 à octobre 1854, 157, c'est-à-dire le quart environ, ont subi l'influence de l'affection à des degrés divers. » Les résultats obtenus sont présentés et résumés dans les conclusions suivantes 1°. L'épidémie cholérique actuelle a été précédée d'une
prévenir la manifestation des périodes successives du choléra, en valant dans ses prodromes; par M. P. de Pietra Santa. (Renvoi à l'examen de la Section de Médecine et Chirurgie.) « C'est dans la maison d'arrêt des Madelonnettes, dit M. de Pietra Santa, que j'ai pu constater l'utilité d'un système de surveillance établi jusque dans les dortoirs et les ateliers, de soins médicaux donnés soit par persuasion, soit par contrainte. Malgré les conditions défavorables de la maison, et celles qui résultent de la vie peu régulière des personnes qui viennent l'habiter, nous n'avons eu à enregistrer, pendant ces treize mois d'épidémie, que quatre décès cholériques; cependant, sur les 285 personnes écrouées de septembre 1853 à octobre 1854, 157, c'est-à-dire le quart environ, ont subi l'influence de l'affection à des degrés divers. » Les résultats obtenus sont présentés et résumés dans les conclusions suivantes 1°. L'épidémie cholérique actuelle a été précédée d'une constitution médicale particulière (trouble des fonctions gastro-entériques avec tendance marquée à l'adynamie). 2°. Le premier cas de choléra, aux Madelonnettes, date du 22 novembre 1853, et, dans les derniers jours de septembre et pendant les mois d'octobre et de novembre, nous avons soigné plus de 50 individus atteints d'embarras gastriques avec diarrhée fréquente, séreuse, abondante. 3°. La diarrhée dite prémonitoire s'est montrée presque constamment (elle n'a pas fait défaut dans 29 cas de cholérine, et sur les 12 autres cas de choléra algide elle a manqué deux fois la première chez un individu qui avait fait la veille des excès de boisson la deuxième chez un prisonnier, d'ailleurs robuste, qui a guéri très-rapidement). 4°. La médication symptomatique, rationnelle, déduite de l'étude clinique de la constitution médicale et des idiosyncasies particulières, nous a donné d'excellents résultats. (Ipecacuanha au début; bains d'air chaud; potions stimulantes et diurétiques; boissons glacées; – sinapismes; Cette disproportion, entre les chiffres 517 et 12, n'est-elle pas de nature à démontrer l'efficacité des mesures préventives et prophylactiques ? Traitez rationnellement cet état morbide par les évacuants purgatifs, cinétiques, éméto-cathartiques; la fièvre typhoïde est supprimée. Or le choléra-morbus peut être considéré comme une fièvre typhoïde pernicieuse. Je ne prétends
avec diarrhée fréquente, séreuse, abondante. 3°. La diarrhée dite prémonitoire s'est montrée presque constamment (elle n'a pas fait défaut dans 29 cas de cholérine, et sur les 12 autres cas de choléra algide elle a manqué deux fois la première chez un individu qui avait fait la veille des excès de boisson la deuxième chez un prisonnier, d'ailleurs robuste, qui a guéri très-rapidement). 4°. La médication symptomatique, rationnelle, déduite de l'étude clinique de la constitution médicale et des idiosyncasies particulières, nous a donné d'excellents résultats. (Ipecacuanha au début; bains d'air chaud; potions stimulantes et diurétiques; boissons glacées; – sinapismes; Cette disproportion, entre les chiffres 517 et 12, n'est-elle pas de nature à démontrer l'efficacité des mesures préventives et prophylactiques ? Traitez rationnellement cet état morbide par les évacuants purgatifs, cinétiques, éméto-cathartiques; la fièvre typhoïde est supprimée. Or le choléra-morbus peut être considéré comme une fièvre typhoïde pernicieuse. Je ne prétends point, quant à présent, saisir par une définition, le choléra dans sa nature, mais bien exprimer par une comparaison la condition nécessaire de son développement et le mode de son évolution; par conséquent, l'identité de prophylaxie et de traitement abortif. Ainsi 1°. Premier stade, période d'imminence, état saburral. 2°. Deuxième stade, période prodromique ou prémonitoire, cholère catégorie. Embarras gastrique. 3°. Troisième stade, période de crise, choléra catégorie. Diarrhée. 4°. Quatrième stade, période de réaction, quelques ventouses et du sulfate de quinine associé à l'extrait thébaïque. Il est possible de prévenir la manifestation cholérique par l'application immédiate, intelligente et bien entendue des lois de l'hygiène publique et de la prophylaxie privée. Aux Madelonnettes, sur 2186 individus entrés dans la prison, du 1er septembre 1853 au 1er octobre 1854, 117 ont subi l'influence de l'épidémie à des degrés divers. Dissipez la première période, vous empêchez la seconde d'avoir lieu. Traitez rationnellement la seconde période par les évacuants purgatifs, émétiques, éméto-cathartiques, appropriés suivant les indications spéciales, dans un mode d'autant plus énergique que les symptômes sont plus prononcés, et vous faites avorter le choléra. MÉDECINE. Nouvelles observations sur les fausses membranes et les entozoaires des déjections des cholériques; par M. Cadet. (Renvoi à
stade, période prodromique ou prémonitoire, cholère catégorie. Embarras gastrique. 3°. Troisième stade, période de crise, choléra catégorie. Diarrhée. 4°. Quatrième stade, période de réaction, quelques ventouses et du sulfate de quinine associé à l'extrait thébaïque. Il est possible de prévenir la manifestation cholérique par l'application immédiate, intelligente et bien entendue des lois de l'hygiène publique et de la prophylaxie privée. Aux Madelonnettes, sur 2186 individus entrés dans la prison, du 1er septembre 1853 au 1er octobre 1854, 117 ont subi l'influence de l'épidémie à des degrés divers. Dissipez la première période, vous empêchez la seconde d'avoir lieu. Traitez rationnellement la seconde période par les évacuants purgatifs, émétiques, éméto-cathartiques, appropriés suivant les indications spéciales, dans un mode d'autant plus énergique que les symptômes sont plus prononcés, et vous faites avorter le choléra. MÉDECINE. Nouvelles observations sur les fausses membranes et les entozoaires des déjections des cholériques; par M. Cadet. (Renvoi à l'examen de la Section de Médecine et Chirurgie.) Cet envoi est accompagné d'une nouvelle série de figures. M. Costa SAYA, professeur adjoint de Physique à l'Université de Messine, soumet au jugement de l'Académie un Mémoire écrit en italien, et ayant pour titre « Projet d'un nouveau moyen de diagnose. » Le paragraphe suivant, extrait de ce Mémoire, donne une idée du but que s'est proposé l'auteur « En étudiant, au moyen des procédés de thermochorose dus à l'illustre Melloni, les effluves calorifiques des animaux, et spécialement ceux de l'homme à l'état de santé et à l'état de maladie, on doit arriver à constituer un moyen de diagnostic comparable pour l'importance à ceux que fournissent l'auscultation, la percussion, etc., moyen applicable, non-seulement à la médecine, mais encore à l'hygiène à la physiologie, etc., etc. » (Commissaires, MM. Becquerel, Rayer.) M. Choiselet adresse un Mémoire ayant pour titre Sur le mouvement hélicoïde apparent des corps célestes, et prie l'Académie de vouloir bien hâter le travail de la Commission à l'examen de laquelle avaient été renvoyées les deux précédentes communications sur le même sujet. Afin de rendre ce travail plus facile, il a eu soin de reproduire dans ce nouvel écrit la substance
Le paragraphe suivant, extrait de ce Mémoire, donne une idée du but que s'est proposé l'auteur « En étudiant, au moyen des procédés de thermochorose dus à l'illustre Melloni, les effluves calorifiques des animaux, et spécialement ceux de l'homme à l'état de santé et à l'état de maladie, on doit arriver à constituer un moyen de diagnostic comparable pour l'importance à ceux que fournissent l'auscultation, la percussion, etc., moyen applicable, non-seulement à la médecine, mais encore à l'hygiène à la physiologie, etc., etc. » (Commissaires, MM. Becquerel, Rayer.) M. Choiselet adresse un Mémoire ayant pour titre Sur le mouvement hélicoïde apparent des corps célestes, et prie l'Académie de vouloir bien hâter le travail de la Commission à l'examen de laquelle avaient été renvoyées les deux précédentes communications sur le même sujet. Afin de rendre ce travail plus facile, il a eu soin de reproduire dans ce nouvel écrit la substance des deux premiers. (Renvoi à l'examen d'une Commission composée de M. Mathieu, en remplacement de M. Mauvais, et de M. Laugier.) M. Verstraeten adresse de Bruges deux nouvelles Notes relatives à une question qu'il a traitée dans de précédentes communications, à la manière dont il suppose que s'opère la vision. Son opinion, qui a été soutenue "dans les temps anciens par des hommes restés célèbres à d'autres titres, est celle-ci que nous acquérons par la vue la connaissance des corps non par des rayons lumineux qui, partant de ces corps, arriveraient à notre œil, mais par des rayons lancés par l'œil vers ces corps. Une Commission, composée de MM. Magendie, Serres et de Senarmont, est invitée à prendre connaissance des diverses communications de M. Verstraeten, pour en faire, s'il y lieu, l'objet d'un Rapport. M. Gros adresse de Moscou, pour prendre date, une Note contenant les nouveaux résultats auxquels il est arrivé concernant les reproductions hétérogènes parmi les Infusaires. Ses observations, poursuivies dans les différentes saisons de l'année, l'ont conduit, sur ce sujet, à une conclusion qu'il énonce dans les termes suivants « S'il est vrai que les agents extérieurs efficients du développement organique ne peuvent modifier que dans des