jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
surgissaient. L'attention est attirée d'abord sur les antécédents historiques : la décolonisation s'est faite avec soixante ans de retard, au terme d'une lutte dans laquelle Cuba se trouvait isolée dans une Amérique latine en proie aux divisions, où les rêves d'unité de Bolivar n'étaient plus que de très vieux souvenirs ; Cuba était ainsi à la merci de son puissant voisin du nord, un voisin redoutable dont les visées impérialistes n'avaient cessé de croître, à mesure qu'augmentait sa puissance, ce qui a eu pour résultat de substituer au colonialisme traditionnel de l'Espagne un néo-colonialisme encore plus néfaste. De ces antécédents historiques ont découlé des difficultés économiques, puisque Cuba s'est trouvée réduite à un état de dépendance totale, dont les conséquences ont été désastreuses : pillages systématiques des ressources, monoculture de la canne à sucre et monopole quasi total des échanges pour les U.S.A., absence totale d'industrialisation, d'où découlant un vide tragique, lorsque ceux-ci pratiquèrent le blocus économique après la révolution. Dans cette situation, le slogan « Patria o muerte » prend alors tout son sens de résistance presque désespérée à l'agression impérialiste, ainsi que l'explique Fidel (p. 41). Lequel prend soin de souligner que cette dépendance vis-à-vis des U.S.A. est tout de même moins forte en ce qui concerne le cuivre chilien (15 du marché contre 80 pour la canne à sucre cubaine). Ces difficultés qui tiennent à l'histoire et à l'économie colonialistes débouchent bien entendu sur un vide politique qui explique les conditions dans lesquelles s'est faite la révolution : dictature et corruption, répression anti-communiste, faiblesse idéologique, absence de toute tradition démocratique au contraire du Chili ; d'où cette affirmation, p. 37 : « La lutte dans notre pays était la conséquence d'une situation qui n'avait pas d'autre issue. Nous n'avions pas d'autre possibilité. Et c'est dans ces conditions qu'une lutte très violente, sanglante a été menée dans notre pays. Si nous avaient pu l'éviter, vous pouvez être sûrs que nous l'aurions fait. Si nous avaient pu éviter de faire couler le sang, nous n'aurions pas hésité ». Il n'est pas inintéressant de noter au passage que cette déclaration
tout de même moins forte en ce qui concerne le cuivre chilien (15 du marché contre 80 pour la canne à sucre cubaine). Ces difficultés qui tiennent à l'histoire et à l'économie colonialistes débouchent bien entendu sur un vide politique qui explique les conditions dans lesquelles s'est faite la révolution : dictature et corruption, répression anti-communiste, faiblesse idéologique, absence de toute tradition démocratique au contraire du Chili ; d'où cette affirmation, p. 37 : « La lutte dans notre pays était la conséquence d'une situation qui n'avait pas d'autre issue. Nous n'avions pas d'autre possibilité. Et c'est dans ces conditions qu'une lutte très violente, sanglante a été menée dans notre pays. Si nous avaient pu l'éviter, vous pouvez être sûrs que nous l'aurions fait. Si nous avaient pu éviter de faire couler le sang, nous n'aurions pas hésité ». Il n'est pas inintéressant de noter au passage que cette déclaration particulièrement insistante est adressée à un représentant du MIR, mouvement d'extrême gauche. Par ailleurs, Castro prend bien soin de ne pas assimiler la lutte armée à l'action de type aventuriste. C'est ainsi que, réfléchissant sur l'attaque de la caserne Moncada, il est amené à émettre un jugement négatif sur cette action, et à étendre ce jugement à toute action du type coup de force, lorsqu'il affirme que, même si la tentative avait réussi, l'échec aurait suivi à la longue, en raison du manque d'expérience, de préparation et de formation de ses instigateurs, qui n'auraient pas été en mesure de faire face aux problèmes qui se seraient immanquablement posés. Cette observation permet d'analyser les conditions du succès d'une action révolutionnaire, et de mettre de nouveau l'accent sur la spécificité de la Révolution cubaine, qui s'est produite « de telle sorte que nous sommes arrivés à la victoire à la minute même, à la seconde même où la situation internationale nous offrait un minimum de chances de survivre dans des circonstances particulièrement difficiles », déclare-t-il (p. 30). Après cette analyse de l'originalité des conditions dans lesquelles s'est opéré à Cuba le passage au socialisme, Fidel Castro expose les problèmes de la construction
action, et à étendre ce jugement à toute action du type coup de force, lorsqu'il affirme que, même si la tentative avait réussi, l'échec aurait suivi à la longue, en raison du manque d'expérience, de préparation et de formation de ses instigateurs, qui n'auraient pas été en mesure de faire face aux problèmes qui se seraient immanquablement posés. Cette observation permet d'analyser les conditions du succès d'une action révolutionnaire, et de mettre de nouveau l'accent sur la spécificité de la Révolution cubaine, qui s'est produite « de telle sorte que nous sommes arrivés à la victoire à la minute même, à la seconde même où la situation internationale nous offrait un minimum de chances de survivre dans des circonstances particulièrement difficiles », déclare-t-il (p. 30). Après cette analyse de l'originalité des conditions dans lesquelles s'est opéré à Cuba le passage au socialisme, Fidel Castro expose les problèmes de la construction du socialisme. Cet ensemble de discours (de la page 58 à la page 103) est sans doute le plus riche d'enseignements. Les questions fondamentales sont abordées et analysées : celle des biens matériels, celle des campagnes, avec les problèmes nouveaux qui surgissent du fait même du progrès social, lequel entraîne un déplacement de la main-d'œuvre, celles de l'éducation, de la culture, du sport, des structures en général. Nous voyons comment, peu à peu, Cuba a pu résoudre ces problèmes, grâce à la mobilisation du peuple entier et à la solidarité active des pays socialistes et en particulier du plus puissant d'entre eux, l'Union Soviétique, à laquelle Fidel rend hommage à plusieurs reprises, en soulignant qu'elle a acheté le sucre cubain alors que sa propre production était excédentaire, et qu'elle a livré du pétrole à Cuba alors qu'elle n'en produisait pas encore suffisamment pour couvrir ses propres besoins. Et voici l'autre aspect du livre. Ces 93 pages qui n'ont d'autre prétention que de décrire avec lucidité et sans complaisance une expérience révolutionnaire spécifique dans ce qu'elle a d'original et de particulier, constituent en réalité une leçon. Au-delà des différences, il existe une solidarité fondamentale entre tous les pays socialistes, entre Cuba
un déplacement de la main-d'œuvre, celles de l'éducation, de la culture, du sport, des structures en général. Nous voyons comment, peu à peu, Cuba a pu résoudre ces problèmes, grâce à la mobilisation du peuple entier et à la solidarité active des pays socialistes et en particulier du plus puissant d'entre eux, l'Union Soviétique, à laquelle Fidel rend hommage à plusieurs reprises, en soulignant qu'elle a acheté le sucre cubain alors que sa propre production était excédentaire, et qu'elle a livré du pétrole à Cuba alors qu'elle n'en produisait pas encore suffisamment pour couvrir ses propres besoins. Et voici l'autre aspect du livre. Ces 93 pages qui n'ont d'autre prétention que de décrire avec lucidité et sans complaisance une expérience révolutionnaire spécifique dans ce qu'elle a d'original et de particulier, constituent en réalité une leçon. Au-delà des différences, il existe une solidarité fondamentale entre tous les pays socialistes, entre Cuba et le Chili en particulier ; elle est due à une communauté d'objectifs, au fait que les deux pays sont engagés dans la voie du socialisme, et elle marque la fin de l'isolement de Cuba en Amérique latine, donnant ainsi au voyage de Fidel Castro toute sa signification. Le leader cubain réaffirme à maintes reprises cette identité fondamentale des deux processus révolutionnaires, qui tient, non pas à la façon dont ils se sont déclenchés (élections libres ou lutte armée), mais au but visé, qui est une transformation complète des rapports sociaux dont les mesures prises par le gouvernement populaire constituent l'amorce ; ceci est déclaré avec force dans toute la deuxième partie, qui analyse l'expérience chilienne, mais on peut également le découvrir dans les discours qui sont exclusivement consacrés à Cuba. Dans cette transformation en cours, au Chili comme à Cuba, comme dans tout pays socialiste, le rôle des travailleurs, de la lutte des masses est essentiel, face aux assauts de la réaction, laquelle apparaît finalement comme seule responsable de la forme plus ou moins violente que devra prendre cette lutte, dans laquelle les masses devront entraîner les classes moyennes, sous peine d'échec. « La question qui se pose de
cubain réaffirme à maintes reprises cette identité fondamentale des deux processus révolutionnaires, qui tient, non pas à la façon dont ils se sont déclenchés (élections libres ou lutte armée), mais au but visé, qui est une transformation complète des rapports sociaux dont les mesures prises par le gouvernement populaire constituent l'amorce ; ceci est déclaré avec force dans toute la deuxième partie, qui analyse l'expérience chilienne, mais on peut également le découvrir dans les discours qui sont exclusivement consacrés à Cuba. Dans cette transformation en cours, au Chili comme à Cuba, comme dans tout pays socialiste, le rôle des travailleurs, de la lutte des masses est essentiel, face aux assauts de la réaction, laquelle apparaît finalement comme seule responsable de la forme plus ou moins violente que devra prendre cette lutte, dans laquelle les masses devront entraîner les classes moyennes, sous peine d'échec. « La question qui se pose de toute évidence est de savoir si la loi historique de la résistance et de la violence des exploiteurs s'appliquera au Chili. Si vous voulez mon avis, le succès ou l'échec de ce processus insolite dépendra de la bataille idéologique, de la lutte des masses, de l'habileté, de l'art, de la science des révolutionnaires pour regrouper les forces et pour se gagner les couches moyennes. Autre idée avancée dans ce discours: celle du niveau politique et idéologique des masses comme condition fondamentale du succès du socialisme. À plusieurs reprises, au cours de la première partie, Fidel a insisté sur l'effort tout particulier accompli à Cuba dans ce domaine; il s'est longuement étendu sur les progrès de l'éducation en liaison avec la lutte idéologique (p. 75-79); il aborde à nouveau ce problème dans les discours consacrés au Chili, lorsqu'il explique par exemple aux ouvriers du cuivre qu'une action revendicative, la perte d'une journée de production, peut avoir des conséquences désastreuses pour les travailleurs eux-mêmes, quand elle n'est plus dirigée contre un exploiteur, mais contre un Etat où les richesses sont nationalisées et où les bénéfices sont répercutés sur l'ensemble de la nation. On ne peut faire comprendre cette notion aux masses si
science des révolutionnaires pour regrouper les forces et pour se gagner les couches moyennes. Autre idée avancée dans ce discours: celle du niveau politique et idéologique des masses comme condition fondamentale du succès du socialisme. À plusieurs reprises, au cours de la première partie, Fidel a insisté sur l'effort tout particulier accompli à Cuba dans ce domaine; il s'est longuement étendu sur les progrès de l'éducation en liaison avec la lutte idéologique (p. 75-79); il aborde à nouveau ce problème dans les discours consacrés au Chili, lorsqu'il explique par exemple aux ouvriers du cuivre qu'une action revendicative, la perte d'une journée de production, peut avoir des conséquences désastreuses pour les travailleurs eux-mêmes, quand elle n'est plus dirigée contre un exploiteur, mais contre un Etat où les richesses sont nationalisées et où les bénéfices sont répercutés sur l'ensemble de la nation. On ne peut faire comprendre cette notion aux masses si l'on ne s'emploie pas à développer constamment leur niveau idéologique; Fidel Castro déclare (p. 76): « L'homme doit être éduqué. Nous le disons en d'autres termes : le vice est spontané, la vertu, elle, doit être cultivée. Dans la lutte entre socialisme et capitalisme, le socialisme parle de sacrifices, d'austérité, d'éducation, de contrôle, tandis que l'impérialisme encourage toujours chez l'homme les ambitions personnelles les plus démesurées, en essayant constamment de le corrompre. » Puis on débouche sur une réflexion idéologique très riche qui s'exprime essentiellement dans la troisième partie, mais qui est loin d'être absente des deux premières, car elle est toujours dialectiquement liée aux faits concrets qui la suscitent. À partir des problèmes propres au Chili et à Cuba, Fidel Castro, avec une hauteur de vues remarquable, aborde des questions qui touchent à l'essence même du socialisme: problème de la démocratie et des vieux concepts républicains de liberté, égalité et fraternité, auxquels le socialisme donne leur vraie valeur, en libérant l'homme de l'exploitation; rôle des partis d'avant-garde dans la révolution; problème de l'union entre toutes les forces progressistes, dans lesquelles les chrétiens peuvent avoir leur place, et qui est contenu dans la formule: « Aucune révolution ne peut se
d'éducation, de contrôle, tandis que l'impérialisme encourage toujours chez l'homme les ambitions personnelles les plus démesurées, en essayant constamment de le corrompre. » Puis on débouche sur une réflexion idéologique très riche qui s'exprime essentiellement dans la troisième partie, mais qui est loin d'être absente des deux premières, car elle est toujours dialectiquement liée aux faits concrets qui la suscitent. À partir des problèmes propres au Chili et à Cuba, Fidel Castro, avec une hauteur de vues remarquable, aborde des questions qui touchent à l'essence même du socialisme: problème de la démocratie et des vieux concepts républicains de liberté, égalité et fraternité, auxquels le socialisme donne leur vraie valeur, en libérant l'homme de l'exploitation; rôle des partis d'avant-garde dans la révolution; problème de l'union entre toutes les forces progressistes, dans lesquelles les chrétiens peuvent avoir leur place, et qui est contenu dans la formule: « Aucune révolution ne peut se permettre d'exclure de son vocabulaire le verbe rallier » (p. 145); analyse du concept de patrie et du contenu nouveau que lui confère le socialisme et qui est bien éloigné de tout nationalisme chauvin : « La révolution veut dire que les sentiments que les Cubains ressentent à l'égard de leurs compatriotes peuvent aussi s'étendre aux autres peuples révolutionnaires » (p. 153). La manière sérène et lucide dont Fidel juge l'occupation par les Américains de la base de Guantanamo est significative à cet égard (p. 94: « Il y a des choses plus importantes pour nous que de récupérer cette petite base américaine, qui du point de vue militaire ne sert à rien »). Tel est l'intérêt principal de ces discours, que Roland Labarre a si judicieusement présentés. On y voit l'analyse de l'originalité des expériences révolutionnaires se développer et prendre son sens sur le fond d'une analyse plus générale du socialisme. Chronique médicale PARTICIPATION DES MÉDECINS SALARIÉS AU FONCTIONNEMENT ET A LA GESTION DES ORGANISMES DE SANTÉ par Victor LAFITTE C'EST par une décision du 30 janvier 1929, que pour la première fois, il y a juste 44 ans, le Conseil d'Etat accepte de reconnaître l'exercice médical sous forme
leurs compatriotes peuvent aussi s'étendre aux autres peuples révolutionnaires » (p. 153). La manière sérène et lucide dont Fidel juge l'occupation par les Américains de la base de Guantanamo est significative à cet égard (p. 94: « Il y a des choses plus importantes pour nous que de récupérer cette petite base américaine, qui du point de vue militaire ne sert à rien »). Tel est l'intérêt principal de ces discours, que Roland Labarre a si judicieusement présentés. On y voit l'analyse de l'originalité des expériences révolutionnaires se développer et prendre son sens sur le fond d'une analyse plus générale du socialisme. Chronique médicale PARTICIPATION DES MÉDECINS SALARIÉS AU FONCTIONNEMENT ET A LA GESTION DES ORGANISMES DE SANTÉ par Victor LAFITTE C'EST par une décision du 30 janvier 1929, que pour la première fois, il y a juste 44 ans, le Conseil d'Etat accepte de reconnaître l'exercice médical sous forme salariée et déclare valable cette forme d'exercice, soustrayant en même temps les médecins salariés à l'assujettissement à la patente, à laquelle sont soumises les professions libérales. Depuis, parallèlement à l'évolution de la médecine libérale, laquelle, pour répondre à la généralisation de la Sécurité Sociale, s'orientait vers la politique conventionnelle, l'exercice médical sous forme salariée est devenu une réalité sociologique en constant développement. Quelques chiffres pour situer le développement de la médecine salariée, sous tous ses aspects: — hospitalière, — de soins, — de prévention, — de contrôle, — de recherche, — administrative. 1 ) Effectif des médecins salariés plein-temps: En 1971 : — Médecins inscrits à l'Ordre. 67.850 — Médecins libéraux (exclusifs et en exercice mixte, cotisants à la C.A.R.M.F. 48.207 — Médecins salariés plein-temps (68.850 — 48.207 = 19.643), auxquels il faut ajouter les médecins non-inscrits à l'Ordre: fonctionnaires: santé publique, régime pénitentiaire, orientation scolaire et professionnelle, inspection du travail, etc.; médecins des organismes de recherche; médecins de l'industrie pharmaceutique, environ 1.400 21.043 31 2) Croissance de l'effectif des médecins salariés plein temps de 1960 à 1971 : — Pour l'ensemble du corps médical 3,8 par an. — Pour les médecins libéraux (exclusifs et en exercice mixte) 2,7 par
médical sous forme salariée est devenu une réalité sociologique en constant développement. Quelques chiffres pour situer le développement de la médecine salariée, sous tous ses aspects: — hospitalière, — de soins, — de prévention, — de contrôle, — de recherche, — administrative. 1 ) Effectif des médecins salariés plein-temps: En 1971 : — Médecins inscrits à l'Ordre. 67.850 — Médecins libéraux (exclusifs et en exercice mixte, cotisants à la C.A.R.M.F. 48.207 — Médecins salariés plein-temps (68.850 — 48.207 = 19.643), auxquels il faut ajouter les médecins non-inscrits à l'Ordre: fonctionnaires: santé publique, régime pénitentiaire, orientation scolaire et professionnelle, inspection du travail, etc.; médecins des organismes de recherche; médecins de l'industrie pharmaceutique, environ 1.400 21.043 31 2) Croissance de l'effectif des médecins salariés plein temps de 1960 à 1971 : — Pour l'ensemble du corps médical 3,8 par an. — Pour les médecins libéraux (exclusifs et en exercice mixte) 2,7 par an. — Pour les médecins salariés plein-temps. 7,7 par an. L'accroissement de l'effectif des médecins salariés plein-temps, de 1960 à 1971, est trois fois plus rapide que celui des médecins libéraux. 3) Développement de l'exercice mixte, partiellement libéral et partiellement salarié : D'après les statistiques du CREDOC, la proportion des médecins libéraux ayant en même temps une activité salariée, était : En 1962: 35,2 En 1966: 39 En supposant que le rythme de développement de l'exercice mixte se soit simplement maintenu dans les mêmes proportions, on devrait trouver: En 1972: 47 de médecins en exercice mixte. Etant donné la tendance plus marquée vers l'exercice salarié des femmes et des jeunes, ces estimations doivent être inférieures à la réalité. 4) En rapprochant ces deux estimations, on peut conclure, qu'en 1972, sur 100 médecins : — 31 sont salariés plein temps, — 36 sont libéraux exclusifs, — 33 sont en exercice mixte. Le passage du statut de membre d'une profession libérale, caractérisée juridiquement et sociologiquement par : — la propriété du cabinet du praticien, — le fait qu'il exerce à son compte à celui de travailleur intellectuel salarié, qui, tout en gardant une pleine indépendance technique et professionnelle, est caractérisé par une
médecins libéraux ayant en même temps une activité salariée, était : En 1962: 35,2 En 1966: 39 En supposant que le rythme de développement de l'exercice mixte se soit simplement maintenu dans les mêmes proportions, on devrait trouver: En 1972: 47 de médecins en exercice mixte. Etant donné la tendance plus marquée vers l'exercice salarié des femmes et des jeunes, ces estimations doivent être inférieures à la réalité. 4) En rapprochant ces deux estimations, on peut conclure, qu'en 1972, sur 100 médecins : — 31 sont salariés plein temps, — 36 sont libéraux exclusifs, — 33 sont en exercice mixte. Le passage du statut de membre d'une profession libérale, caractérisée juridiquement et sociologiquement par : — la propriété du cabinet du praticien, — le fait qu'il exerce à son compte à celui de travailleur intellectuel salarié, qui, tout en gardant une pleine indépendance technique et professionnelle, est caractérisé par une dépendance administratif par rapport à l'organisme employeur, ne s'est pas fait et ne se fait pas sans difficultés, ni sans conflits. Un des aspects et non des moindres du statut des médecins salariés est constitué par leur participation au fonctionnement et à la gestion des établissements de santé auxquels ils sont attachés. Pour être efficace et utile, le médecin salarié ne peut, en effet, réduire son rôle à la prestation des actes médicaux. Les médecins salariés rejoignent ainsi les préoccupations des cadres de l'administration et de l'industrie, qui bénéficient dans ce domaine de toute une série de structures : législatives, réglementaires, conventionnelles ou contractuelles. Nous examinerons d'abord les structures existantes qui permettent aux médecins au service des collectivités de participer au fonctionnement et à la gestion des établissements de santé. En même temps nous analyserons la dimension des compétences attribuées aux différents organismes chargés d'assurer cette participation. Enfin nous tenterons de dégager une orientation prospective. Dans le cadre de l'hospitalisation publique, la loi hospitalière du 31 décembre 1970 institue un service public hospitalier, assuré aussi bien par des établissements publics, que par des établissements privés conventionnés. Ces établissements sont classés en trois catégories : — centres hospitaliers régionaux ou généraux,