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la bouche maintenue béante au moyen d'un gros liège, et le menton de la base d'un cornet confectionné avec une serviette encore pliée, et au fond duquel se trouvait une éponge mouillée de quatre gouttes de chloroforme. À peine avais-je placé l'appareil, qu'elle était devenue insensible, et que je pus lui enlever, sans qu'elle s'en aperçût, une grosse molaire; elle ne s'éveilla qu'une minute environ après l'extraction. Le second sujet est une femme, âgée de 42 ans, Mme L. petite, brune, sèche, vive, énergique, éminemment douée de ce tempérament que l'on appelle nerveux; elle supportait encore plus difficilement la diète que la jeune fille dont il vient d'être fait mention trois gouttes de chloroforme seulement la rendirent insensible en aussi peu de temps que celle-ci. Le sommeil fut profond pendant près de deux minutes, plus de temps qu'il n'en faut pour arracher plusieurs molaires. Le troisième est un collégien de 15 ans, blond, lymphatique, qui n'avait pas mangé depuis plus de six heures. Il devint insensible, instantanément, en aspirant la vapeur de quatre gouttes de chloroforme versées sur l'éponge, et il sommeilla pendant près de cinq minutes, sans avoir été impressionné par l'avulsion d'une grosse molaire. Avant que d'administrer le chloroforme, et afin d'acquérir quelque notion approximative sur l'aptitude anesthésique des individus, il est de toute nécessité de s'assurer 1°. De l'état de vacuité ou de répletion stomacale des sujets que l'on veut opérer 2°. De la lenteur ou de la rapidité avec laquelle s'opèrent leurs digestions, en même temps que de la difficulté qu'ils peuvent avoir de supporter la diète. Jamais, en agissant ainsi, je n'ai trouvé de patient réfractaire à l'action du chloroforme. Quand on dépouille les dossiers où sont consignés tous les malheurs qui incombent au chloroforme, il est curieux de lire ce que l'on entend, dans ces pièces accusatrices, par dosage du médicament. Certes, il n'est pas, dans toute la matière médicale, un agent quelque peu actif que l'on voudrait traiter aussi légèrement. Voici la formule dont on se sert quelques gouttes, une certaine quantité, une dose minime ayant été versée sur des compresses, etc., etc.
chloroforme, et afin d'acquérir quelque notion approximative sur l'aptitude anesthésique des individus, il est de toute nécessité de s'assurer 1°. De l'état de vacuité ou de répletion stomacale des sujets que l'on veut opérer 2°. De la lenteur ou de la rapidité avec laquelle s'opèrent leurs digestions, en même temps que de la difficulté qu'ils peuvent avoir de supporter la diète. Jamais, en agissant ainsi, je n'ai trouvé de patient réfractaire à l'action du chloroforme. Quand on dépouille les dossiers où sont consignés tous les malheurs qui incombent au chloroforme, il est curieux de lire ce que l'on entend, dans ces pièces accusatrices, par dosage du médicament. Certes, il n'est pas, dans toute la matière médicale, un agent quelque peu actif que l'on voudrait traiter aussi légèrement. Voici la formule dont on se sert quelques gouttes, une certaine quantité, une dose minime ayant été versée sur des compresses, etc., etc. Quant à la capacité, à la forme du flacon où le liquide était contenu, cela semble importer fort peu, nul n'en fait mention. Est-ce bien là une manière rationnelle de doser un médicament considéré, par ses détracteurs, à l'égal d'un poison? Met-on aussi peu de scrupule à compter des gouttes de laudanum, de liqueur de Fowler, de teinture de colchique ou d'alcoolat de noix vomiques? Pour moi, comme pour tous ceux qui voudront s'en assurer, ces vagues et imprudentes expressions, quelques gouttes, etc., représentent depuis 50 centigrammes jusqu'à 8 et 10 grammes de chloroforme. Si l'on essaye, comme je l'ai fait dans de nombreuses expériences en 1848 et depuis, de verser du chloroforme en se servant de flacons plus ou moins pleins, ayant des formes, des capacités et des goulots différents, on ne tardera pas à se convaincre que le volume, la précipitation, la confusion des gouttes sont toujours en raison directe de la forme, de la quantité du contenu, du diamètre qui mesure le corps et le goulet du vase; que tel qui croit n'avoir laissé tomber que quelques gouttes de chloroforme sur son appareil, l'a imbibé de 10 grammes et plus! Aux chances d'erreur que je viens de
de laudanum, de liqueur de Fowler, de teinture de colchique ou d'alcoolat de noix vomiques? Pour moi, comme pour tous ceux qui voudront s'en assurer, ces vagues et imprudentes expressions, quelques gouttes, etc., représentent depuis 50 centigrammes jusqu'à 8 et 10 grammes de chloroforme. Si l'on essaye, comme je l'ai fait dans de nombreuses expériences en 1848 et depuis, de verser du chloroforme en se servant de flacons plus ou moins pleins, ayant des formes, des capacités et des goulots différents, on ne tardera pas à se convaincre que le volume, la précipitation, la confusion des gouttes sont toujours en raison directe de la forme, de la quantité du contenu, du diamètre qui mesure le corps et le goulet du vase; que tel qui croit n'avoir laissé tomber que quelques gouttes de chloroforme sur son appareil, l'a imbibé de 10 grammes et plus! Aux chances d'erreur que je viens de signaler, il faut bien encore un peu ajouter celle que fait naître l'émotion chez certains chirurgiens. À quelle dose de poison ont donc succombé les victimes douées d'une plus ou moins grande aptitude anesthésique, quand elles n'ont pas été étouffées par l'application malheureuse d'appareils privés d'air, ou météorisées par le développement de gaz dans l'estomac surpris au milieu du travail de la digestion? Pourra-t-on doser jamais le chloroforme au moyen d'un appareil quelconque? Tout appareil est un vase plus ou moins bien clos, destiné à contenir plus de liquide anesthésique qu'il n'en faut, et à le faire échapper par une ouverture spéciale, pour être dirigé dans les voies respiratoires; mais on aura toujours à compter avec la température de l'air ambiant et des mains qui embrassent le vase, et, suivant que cette température sera plus ou moins élevée, l'évaporation sera plus ou moins active. Il est nécessaire, avant toute chose, de savoir que le maximum de la dose de chloroforme à employer dans l'opération la plus longue ne doit pas dépasser 15 grammes; que la dose moyenne, calculée sur un nombre considérable d'opérations, est de 12 grammes. On a vu, dans les pages précédentes, où il est question de l'aptitude
développement de gaz dans l'estomac surpris au milieu du travail de la digestion? Pourra-t-on doser jamais le chloroforme au moyen d'un appareil quelconque? Tout appareil est un vase plus ou moins bien clos, destiné à contenir plus de liquide anesthésique qu'il n'en faut, et à le faire échapper par une ouverture spéciale, pour être dirigé dans les voies respiratoires; mais on aura toujours à compter avec la température de l'air ambiant et des mains qui embrassent le vase, et, suivant que cette température sera plus ou moins élevée, l'évaporation sera plus ou moins active. Il est nécessaire, avant toute chose, de savoir que le maximum de la dose de chloroforme à employer dans l'opération la plus longue ne doit pas dépasser 15 grammes; que la dose moyenne, calculée sur un nombre considérable d'opérations, est de 12 grammes. On a vu, dans les pages précédentes, où il est question de l'aptitude anesthésique de chaque sujet, jusqu'à quelle dose minime il est nécessaire de descendre, puisque l'insensibilité s'est montrée immédiatement et pour un laps de temps remarquable sous l'influence de trois, quatre et cinq gouttes de chloroforme. En conséquence, toute l'échelle à parcourir entre ces deux points extrêmes, 15 grammes et trois gouttes, ne peut être l'objet que de tâtonnements qui doivent être faits d'ailleurs avec une extrême prudence. La prudence et l'humanité exigent que l'on débute toujours par trois ou quatre gouttes de liquide, exactement comptées, et que toute addition, jusqu'à production de l'insensibilité désirée, se fasse avec la même parcimonie. Dans le but de remplir cette double condition avec sécurité, il convient de distribuer tout le chloroforme à employer en doses de 4 grammes, dans de petits flacons cylindriques, à goulet de 5 millimètres de diamètre, et d'une capacité de 6 grammes environ. De la sorte, on est toujours maître de son liquide, et l'on sait exactement ce que l'on en a dépensé. Je compte plus de deux cents anesthésies, et point de revers. Conclusion. En ce qui concerne l'aptitude anesthésique 1°. L'aptitude anesthésique des sujets est en raison directe de la durée de la diète absolue à laquelle ils
gouttes, ne peut être l'objet que de tâtonnements qui doivent être faits d'ailleurs avec une extrême prudence. La prudence et l'humanité exigent que l'on débute toujours par trois ou quatre gouttes de liquide, exactement comptées, et que toute addition, jusqu'à production de l'insensibilité désirée, se fasse avec la même parcimonie. Dans le but de remplir cette double condition avec sécurité, il convient de distribuer tout le chloroforme à employer en doses de 4 grammes, dans de petits flacons cylindriques, à goulet de 5 millimètres de diamètre, et d'une capacité de 6 grammes environ. De la sorte, on est toujours maître de son liquide, et l'on sait exactement ce que l'on en a dépensé. Je compte plus de deux cents anesthésies, et point de revers. Conclusion. En ce qui concerne l'aptitude anesthésique 1°. L'aptitude anesthésique des sujets est en raison directe de la durée de la diète absolue à laquelle ils se soumettent; 2°. Les doses de chloroforme à employer sont en raison inverse de l'appétit habituel des sujets, et de la rapidité avec laquelle s'opèrent chez eux les digestions et l'absorption. En ce qui concerne le dosage 1°. Le maximum des doses de chloroforme à employer en inhalation est de 15 grammes; le minimum, de trois gouttes; 2°. L'administration n'en doit être faite que par doses de trois ou quatre gouttes, bien comptées; et tout le liquide à mettre en usage pour chaque opération doit être divisé en doses de 4 grammes, dans des flacons cylindriques, dont la capacité et le diamètre des bouchons sont déterminés à l'avance. chirurgie. – Cure radicale des hernies par les injections iodées, procédé très-simple pour faire pénétrer l'injection dans l'intérieur du sac; par M. Maisonneuve. ( Renvoi à l'examen de la Section de Médecine. ) « La communication que j'ai l'honneur de faire à l'Académie a pour objet un procédé chirurgical très-simple, mais qui ne me paraît pas moins offrir un grand intérêt pour la question si importante de la cure radicale des hernies. » Lorsque, en 1887, M. Velpeau démontra la possibilité d'obtenir la cure radicale des hernies par les injections iodées, on
15 grammes; le minimum, de trois gouttes; 2°. L'administration n'en doit être faite que par doses de trois ou quatre gouttes, bien comptées; et tout le liquide à mettre en usage pour chaque opération doit être divisé en doses de 4 grammes, dans des flacons cylindriques, dont la capacité et le diamètre des bouchons sont déterminés à l'avance. chirurgie. – Cure radicale des hernies par les injections iodées, procédé très-simple pour faire pénétrer l'injection dans l'intérieur du sac; par M. Maisonneuve. ( Renvoi à l'examen de la Section de Médecine. ) « La communication que j'ai l'honneur de faire à l'Académie a pour objet un procédé chirurgical très-simple, mais qui ne me paraît pas moins offrir un grand intérêt pour la question si importante de la cure radicale des hernies. » Lorsque, en 1887, M. Velpeau démontra la possibilité d'obtenir la cure radicale des hernies par les injections iodées, on put croire un instant que cette méthode, à la fois si efficace et si exempte de dangers, deviendrait bientôt d'un usage général. Il n'en fut rien cependant. » Une simple difficulté de détail, relative à l'introduction de l'instrument dans la cavité du sac herniaire, suffit pour arrêter les chirurgiens dans cette voie nouvelle. Dix-sept ans plus tard, de nouveaux essais furent tentés par M. Jobert, et le résultat définitif fut des plus satisfaisants. Mais les moyens d'exécution étaient restés absolument les mêmes que ceux employés par M. Velpeau; de sorte que les mêmes raisons qui avaient une première fois empêché les praticiens de suivre la voie ouverte par l'illustre professeur de la Charité les empêchèrent encore d'imiter l'exemple du chirurgien de l'Hôtel-Dieu. » Et cependant chacun sentait qu'il n'y avait plus qu'un pas à faire pour que cette idée féconde de la cure radicale des hernies par les injections iodées fût définitivement acquise à la chirurgie pratique. C'est alors que je conçus l'idée du procédé suivant » Premier temps. Étant donnée une hernie scrotale par exemple, je commence par refouler les viscères dans l'abdomen; puis, saisissant entre le pouce et l'index de la main gauche la partie moyenne du scrotum,
cette voie nouvelle. Dix-sept ans plus tard, de nouveaux essais furent tentés par M. Jobert, et le résultat définitif fut des plus satisfaisants. Mais les moyens d'exécution étaient restés absolument les mêmes que ceux employés par M. Velpeau; de sorte que les mêmes raisons qui avaient une première fois empêché les praticiens de suivre la voie ouverte par l'illustre professeur de la Charité les empêchèrent encore d'imiter l'exemple du chirurgien de l'Hôtel-Dieu. » Et cependant chacun sentait qu'il n'y avait plus qu'un pas à faire pour que cette idée féconde de la cure radicale des hernies par les injections iodées fût définitivement acquise à la chirurgie pratique. C'est alors que je conçus l'idée du procédé suivant » Premier temps. Étant donnée une hernie scrotale par exemple, je commence par refouler les viscères dans l'abdomen; puis, saisissant entre le pouce et l'index de la main gauche la partie moyenne du scrotum, dans laquelle se trouve le sac herniaire vide, je transperce perpendiculairement le tout avec un trocart long et mince, que j'enfonce jusqu'au niveau du manche, et dont je retire immédiatement le mandrin. » Deuxième temps. Comme les parties pressées entre le pouce et l'index n'ont guère qu'une épaisseur de 1 centimètre, la tige du trocart presque tout entière fait saillie en dehors des tissus. Alors, au moyen de tractions douces et de pressions modérées, j'étale sur toute la longueur de la canule la peau du scrotum et les parois du sac qu'elle renferme; de sorte que le trou d'entrée et celui de sortie deviennent le plus écartés possible, et que, par conséquent, la tige de l'instrument parcourt la cavité du sac dans son plus grand diamètre transversal. » Pour plus de sécurité, on peut encore engager le malade à faire descendre momentanément sa hernie, ce qui complète l'écartement des parois du sac, et refoule celles-ci contre les téguments. » Troisième temps. - Pendant qu'avec le pouce et l'index de la main gauche je maintiens les parties molles du côté du trou de sortie, je retire doucement la canule, jusqu'à ce que son extrémité rentre dans la peau des bourses, et
centimètre, la tige du trocart presque tout entière fait saillie en dehors des tissus. Alors, au moyen de tractions douces et de pressions modérées, j'étale sur toute la longueur de la canule la peau du scrotum et les parois du sac qu'elle renferme; de sorte que le trou d'entrée et celui de sortie deviennent le plus écartés possible, et que, par conséquent, la tige de l'instrument parcourt la cavité du sac dans son plus grand diamètre transversal. » Pour plus de sécurité, on peut encore engager le malade à faire descendre momentanément sa hernie, ce qui complète l'écartement des parois du sac, et refoule celles-ci contre les téguments. » Troisième temps. - Pendant qu'avec le pouce et l'index de la main gauche je maintiens les parties molles du côté du trou de sortie, je retire doucement la canule, jusqu'à ce que son extrémité rentre dans la peau des bourses, et arrive dans l'intérieur du sac. On reconnaît sans peine cette circonstance capitale à la facilité qu'on éprouve à faire mouvoir la pointe de l'instrument dans la cavité libre du sac herniaire. » Dès lors, il ne reste plus qu'à pratiquer l'injection d'après les préceptes posés par M. Velpeau, préceptes auxquels je n'ai rien à ajouter. » Malgré sa complication apparente à la lecture, rien n'est plus simple que ce procédé dans son exécution. Il suffit de s'y exercer quelques instants sur un sachet quelconque pour en comprendre le mécanisme et s'assurer de sa rigoureuse certitude. » Les applications récentes qui viennent d'en être faites sur l'homme vivant par moi-même, et sur mes indications par mon excellent collègue M. le Dr Follin, n'ont rien laissé à désirer, et j'ai l'espérance que ce simple perfectionnement suffira à vulgariser en peu de temps une opération qui promet d'être une des belles conquêtes de la chirurgie. » économie rurale. – Observations sur quelques essais de dévidage de cocons de l'eriya ou Bombyx cynthia; par M. F.-É. Goteux-Ménerville, (Commissaires, MM. Milne Edwards, de Quatrefages.) « J'ai reçu, le 26 septembre dernier, pour la Société Zoologique d'acclimatation, un certain nombre de cocons provenant de la seconde
je n'ai rien à ajouter. » Malgré sa complication apparente à la lecture, rien n'est plus simple que ce procédé dans son exécution. Il suffit de s'y exercer quelques instants sur un sachet quelconque pour en comprendre le mécanisme et s'assurer de sa rigoureuse certitude. » Les applications récentes qui viennent d'en être faites sur l'homme vivant par moi-même, et sur mes indications par mon excellent collègue M. le Dr Follin, n'ont rien laissé à désirer, et j'ai l'espérance que ce simple perfectionnement suffira à vulgariser en peu de temps une opération qui promet d'être une des belles conquêtes de la chirurgie. » économie rurale. – Observations sur quelques essais de dévidage de cocons de l'eriya ou Bombyx cynthia; par M. F.-É. Goteux-Ménerville, (Commissaires, MM. Milne Edwards, de Quatrefages.) « J'ai reçu, le 26 septembre dernier, pour la Société Zoologique d'acclimatation, un certain nombre de cocons provenant de la seconde éducation de ce nouveau ver à soie, faite à Turin, sous la direction de M. le professeur Baruffi, par M. Griseri, membre de l'Académie royale d'Agriculture. Ces cocons renfermaient leurs chrysalides vivantes, et ont été soumis, dès leur arrivée, à diverses expériences pratiques dont je parlerai ultérieurement. J'en ai sacrifié quelques-uns pour faire des essais de dévidage, grâce à l'obligeance avec laquelle MM. Alcan et Maillard m'ont ouvert leur filature expérimentale des Batignolles, près Paris. » Avant de faire connaître les résultats de ces premiers essais, faits sur une trop petite échelle, mais qui montrent déjà qu'il ne faut pas désespérer d'arriver à obtenir de la soie grège et non de la filoselle avec ces cocons, il est utile de rappeler ce qu'on savait jusqu'à ce jour à ce sujet. » Roxburgh, en 1802, dans les Transactions de la Société Linnéenne de Londres, après avoir dit que l'étoffe faite avec la soie de ces cocons est en apparence lâche et grossière, mais qu'elle est d'une durée incroyable, ajoute « La soie de cette espèce n'a pas encore été dévidée, mais on a été obligé de la filer comme du coton. » » Si l'on s'en rapportait à ce premier et
quelques-uns pour faire des essais de dévidage, grâce à l'obligeance avec laquelle MM. Alcan et Maillard m'ont ouvert leur filature expérimentale des Batignolles, près Paris. » Avant de faire connaître les résultats de ces premiers essais, faits sur une trop petite échelle, mais qui montrent déjà qu'il ne faut pas désespérer d'arriver à obtenir de la soie grège et non de la filoselle avec ces cocons, il est utile de rappeler ce qu'on savait jusqu'à ce jour à ce sujet. » Roxburgh, en 1802, dans les Transactions de la Société Linnéenne de Londres, après avoir dit que l'étoffe faite avec la soie de ces cocons est en apparence lâche et grossière, mais qu'elle est d'une durée incroyable, ajoute « La soie de cette espèce n'a pas encore été dévidée, mais on a été obligé de la filer comme du coton. » » Si l'on s'en rapportait à ce premier et ancien passage, reproduit par Helfer dans le Journal de la Société Asiatique du Bengale (Calcutta, 1887), on penserait qu'il est impossible de faire autre chose que de la filoselle avec ces cocons, et qu'on n'en tirera parti qu'en les cardant, ce qui ne serait pas une raison pour en repousser l'introduction. Cependant il paraît que ce jugement n'est pas sans appel, car on lit dans un Mémoire de M. Thomas Hugon, de Nowgong, dans le royaume d'Assam, dans le Journal du Bengale « On met les cocons dans une dissolution de potasse chauffée » par un feu lent, jusqu'à ce que la soie se détache avec facilité. On les « retire alors du feu et l'on en exprime l'eau doucement; puis on les prend » un à un; on les dévide par l'une de leurs extrémités, le cocon étant placé » sur le pouce de la main gauche, tandis que de la droite on en retire une » certaine quantité (de soie) suffisante pour la grosseur d'un brin, et que » l'on a soin d'égaliser, en le frottant entre le pouce et l'index. De » la même manière on ajoute de nouveaux cocons aux premiers, et ils » laissent le
l'introduction. Cependant il paraît que ce jugement n'est pas sans appel, car on lit dans un Mémoire de M. Thomas Hugon, de Nowgong, dans le royaume d'Assam, dans le Journal du Bengale « On met les cocons dans une dissolution de potasse chauffée » par un feu lent, jusqu'à ce que la soie se détache avec facilité. On les « retire alors du feu et l'on en exprime l'eau doucement; puis on les prend » un à un; on les dévide par l'une de leurs extrémités, le cocon étant placé » sur le pouce de la main gauche, tandis que de la droite on en retire une » certaine quantité (de soie) suffisante pour la grosseur d'un brin, et que » l'on a soin d'égaliser, en le frottant entre le pouce et l'index. De » la même manière on ajoute de nouveaux cocons aux premiers, et ils » laissent le fil s'accumuler en tas d'environ un quart de seer (un quart de » kilogramme à peu près). On l'expose ensuite au soleil ou devant un » feu, pour le faire sécher, et on le convertit en écheveaux, à l'aide de deux » bâtons attachés par l'une de leurs extrémités, et ouverts à la manière d'un » compas. La soie est alors prête à être tissée, à moins qu'on ne veuille la » teindre. » On voit par ce passage si obscur, et écrit par une personne qui se montre tout à fait étrangère aux procédés de filature des soies, que les indigènes de l'Assam semblent obtenir la soie des cocons de l'Eria en fils continus, en dévidant ces cocons, et non en les filant ou en les cardant. Ils paraissent obtenir ainsi de la véritable soie grège. Je pense donc, contrairement à l'opinion de M. Savi de Pise, dans un Rapport qu'il a fait, le 7 juillet dernier, à l'Académie des Géographes de Florence, qu'il ne faut pas désespérer d'arriver à dévider ces cocons pour en faire des gréges, et qu'on peut espérer d'y parvenir avec les moyens que la science et la pratique réunies mettent à notre disposition en