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pouvoir d'intervention des comités médicaux. Nous sommes ainsi amenés à proposer l'inclusion du principe de participation à la gestion et au fonctionnement dans le cadre d'une véritable déontologie de la médecine salariée, qui doit encore être élaborée. Le code actuel de déontologie n'a nullement prévu un chapitre sur l'exercice de la médecine salariée, sinon sous forme négative par l'intermédiaire du fameux article 8. Une déontologie de la médecine salariée doit comprendre, bien entendu, les principes de base de toute médecine: — le libre choix du malade, pour ce qui concerne aussi bien le praticien que l'établissement, — le secret professionnel, — la liberté de prescription. Cette déontologie doit aussi comporter des garanties quant à la totale indépendance technique et professionnelle du praticien, dans le sens de la recommandation du Comité Permanent des Médecins de la CEE de mars 1970, quant à l'établissement d'un contrat ou d'une convention comportant notamment: modalités de nomination, stabilité d'emploi, couverture sociale, rémunération décente. Enfin des dispositions permettant la participation des praticiens au fonctionnement et à la gestion des organismes de santé et comportant au minimum : — un médecin directeur ou médecin-chef, représentation du corps médical dans la commission administrative, fonctionnement d'une commission médicale consultative, fonctionnement d'une commission paritaire dotée de compétences réelles. Quant à la prospective, l'accent devra certainement être mis sur une participation plus concrète du corps médical à la gestion proprement dite, non pas que le corps médical puisse manifester des velléités administratives qui ne sont pas de son ressort, mais il réclame un pouvoir de décision pour des matières ayant un aspect spécialement médical. Bien entendu on ne peut pas séparer cette orientation vers la participation à la gestion de celle concernant la mutation des structures médicales, dans leur totalité. Le Canada nous donne un exemple par les Centres locaux de service communautaire ou unités médico-sociales de base, dont la mise en marche est déjà engagée au Québec. Nous reprenons cette description d'après la revue Médecins de groupe de l'Association Nationale pour l'exercice de la médecine de groupe. Le Centre local de santé est l'unité de distribution de soins de premier
fonctionnement d'une commission paritaire dotée de compétences réelles. Quant à la prospective, l'accent devra certainement être mis sur une participation plus concrète du corps médical à la gestion proprement dite, non pas que le corps médical puisse manifester des velléités administratives qui ne sont pas de son ressort, mais il réclame un pouvoir de décision pour des matières ayant un aspect spécialement médical. Bien entendu on ne peut pas séparer cette orientation vers la participation à la gestion de celle concernant la mutation des structures médicales, dans leur totalité. Le Canada nous donne un exemple par les Centres locaux de service communautaire ou unités médico-sociales de base, dont la mise en marche est déjà engagée au Québec. Nous reprenons cette description d'après la revue Médecins de groupe de l'Association Nationale pour l'exercice de la médecine de groupe. Le Centre local de santé est l'unité de distribution de soins de premier niveau, au contact de la population. Il regroupe d'une façon intégrée les travailleurs de la santé, favorisant l'évolution de la médecine cloisonnée que nous connaissons aujourd'hui, vers une médecine globale accordant une attention continue au malade plutôt qu'à la maladie. Ce Centre local de service communautaire comprend, pour une population de 10 à 15.000 habitants: — les services médicaux: omnipraticiens, spécialistes, infirmières, — les services sociaux, — les services de médecine préventive, — les services de médecine à domicile, — les services d'ambulances et de transport, — les services techniques de diagnostic, laboratoires, etc. les services de garde et d'urgence, les services paramédicaux. Enfin sont prévus : — des consultations périodiques pour certaines spécialités, — un service de planning familial, — un service de santé mentale, — un service de médecine scolaire, — des centres d'accueil. L'équipe médicale qui constitue une équipe multidisciplinaire vraiment intégrée, est responsable de la santé de la population, par une approche vraiment globale des besoins. Le Québec envisage la mise sur pied, au cours des trois ou cinq prochaines années, de 100 à 150 centres locaux de service communautaire. Dans ce modèle est prévu une cogestion tripartite: les membres du corps médical, les citoyens et
de 10 à 15.000 habitants: — les services médicaux: omnipraticiens, spécialistes, infirmières, — les services sociaux, — les services de médecine préventive, — les services de médecine à domicile, — les services d'ambulances et de transport, — les services techniques de diagnostic, laboratoires, etc. les services de garde et d'urgence, les services paramédicaux. Enfin sont prévus : — des consultations périodiques pour certaines spécialités, — un service de planning familial, — un service de santé mentale, — un service de médecine scolaire, — des centres d'accueil. L'équipe médicale qui constitue une équipe multidisciplinaire vraiment intégrée, est responsable de la santé de la population, par une approche vraiment globale des besoins. Le Québec envisage la mise sur pied, au cours des trois ou cinq prochaines années, de 100 à 150 centres locaux de service communautaire. Dans ce modèle est prévu une cogestion tripartite: les membres du corps médical, les citoyens et les administrateurs. En Belgique, le G.E.R.M.M. propose dans une étude intitulé « Pour une politique de la Santé », comme organisation de base, le Centre de Santé intégré analogue du modèle canadien. Quant à la gestion d'un tel centre de santé intégré, plusieurs formules sont imaginables, notamment celle d'un conseil regroupant les travailleurs du centre et les représentants de la population. Rappelons aussi que le projet de la maison médicale d'Ivry envisageait un système de cogestion permettant aux collectivités : municipalité et Sécurité Sociale de travailler avec les représentants du corps médical, à la direction de cette formule de médecine d'équipe. S'inscrivent dans la même orientation de recherches, aussi bien le programme de propriété partagée du Professeur Nedelec que les études conjointes FNossConfédération. Sans vouloir schématiser, ni rien figer, et en tenant compte des expériences les plus variées, il nous semble que c'est par une formule de cogestion que peut le mieux être assurée la participation du corps médical au fonctionnement et à l'organisation des établissements de santé. De toute manière, ce principe fondamental de participation à la gestion et au fonctionnement est à insérer dans la Convention Collective nationale de la branche santé, en voie de négociation entre les
regroupant les travailleurs du centre et les représentants de la population. Rappelons aussi que le projet de la maison médicale d'Ivry envisageait un système de cogestion permettant aux collectivités : municipalité et Sécurité Sociale de travailler avec les représentants du corps médical, à la direction de cette formule de médecine d'équipe. S'inscrivent dans la même orientation de recherches, aussi bien le programme de propriété partagée du Professeur Nedelec que les études conjointes FNossConfédération. Sans vouloir schématiser, ni rien figer, et en tenant compte des expériences les plus variées, il nous semble que c'est par une formule de cogestion que peut le mieux être assurée la participation du corps médical au fonctionnement et à l'organisation des établissements de santé. De toute manière, ce principe fondamental de participation à la gestion et au fonctionnement est à insérer dans la Convention Collective nationale de la branche santé, en voie de négociation entre les employeurs des entreprises de santé, et les organisations syndicales de praticiens attachés à ces établissements et représentées essentiellement par l'Union Confédérale des Médecins Salariés de France. En dehors du niveau de l'établissement de soins se pose le problème de la participation de la médecine salariée à la politique générale de santé de notre pays. Cette participation doit se réaliser notamment dans le cadre: — des commissions médico-sociales prévues par la Convention Nationale, qui prévoit dans son article 18, une concertation sur l'organisation du système de soins en médecine pratique, — des commissions d'équipement prévues par la carte sanitaire au niveau régional et national. Il faut bien reconnaître que la participation des médecins salariés au fonctionnement et à la gestion des établissements de santé n'est qu'à ses débuts. Il dépend pour beaucoup de l'activité constante et audacieuse des syndicats intéressés et de l'Union Confédérale des Médecins Salariés de France qu'elle devienne une réalité, dans l'intérêt bien compris des médecins et des malades. Chronique théâtrale L'AVENIR INCERTAIN DES JEUNES TROUPES par Raymonde TEMKINE DEUX troupes, chacune exemplaire dans leurs registres qui sont différents — aussi ne peut-on dire, à première vue, que c'est une certaine sorte de théâtre qui est menacée —
santé de notre pays. Cette participation doit se réaliser notamment dans le cadre: — des commissions médico-sociales prévues par la Convention Nationale, qui prévoit dans son article 18, une concertation sur l'organisation du système de soins en médecine pratique, — des commissions d'équipement prévues par la carte sanitaire au niveau régional et national. Il faut bien reconnaître que la participation des médecins salariés au fonctionnement et à la gestion des établissements de santé n'est qu'à ses débuts. Il dépend pour beaucoup de l'activité constante et audacieuse des syndicats intéressés et de l'Union Confédérale des Médecins Salariés de France qu'elle devienne une réalité, dans l'intérêt bien compris des médecins et des malades. Chronique théâtrale L'AVENIR INCERTAIN DES JEUNES TROUPES par Raymonde TEMKINE DEUX troupes, chacune exemplaire dans leurs registres qui sont différents — aussi ne peut-on dire, à première vue, que c'est une certaine sorte de théâtre qui est menacée — sonnent leur propre glas, déclarant que, succombant sous les dettes (450.000 F l'une; 160.000 F l'autre), elles ne pourront poursuivre leur activité. Il s'agit du Théâtre du Soleil dirigé par Ariane Mnouchkine et du Théâtre Oblique d'Henri Ronse. On trouvera paradoxal que le public — pas le même, avec cependant des interférences — fasse justement le meilleur accueil à 1789 et 1793 à la Cartoucherie, comme à l'Ile des morts et au Pélican de Strindberg au Petit Odéon. La capacité d'accueil des deux salles est extrêmement différente (102 places ici et 700 là), mais dans les deux cas, non seulement la salle est pleine à chaque représentation, mais on refuse souvent du monde. Y a-t-il tellement de théâtres dont le pourcentage de fréquentation est 100 de la jauge? La Comédie-Française même! Le Théâtre du Soleil est trop connu pour qu'il soit utile de démontrer « le sérieux et l'originalité de [son] travail et la qualité des spectacles qu'[il] présente » : c'est l'ex-ministre des Affaires culturelles, Jacques Duhamel lui-même qui, refusant une audience demandée, assure qu'il apprécie cela (lettre du 29 mars, au lendemain de la conférence de presse d'Ariane Mnouchkine). C'est la suite qui nous retiendra : « Vous
des interférences — fasse justement le meilleur accueil à 1789 et 1793 à la Cartoucherie, comme à l'Ile des morts et au Pélican de Strindberg au Petit Odéon. La capacité d'accueil des deux salles est extrêmement différente (102 places ici et 700 là), mais dans les deux cas, non seulement la salle est pleine à chaque représentation, mais on refuse souvent du monde. Y a-t-il tellement de théâtres dont le pourcentage de fréquentation est 100 de la jauge? La Comédie-Française même! Le Théâtre du Soleil est trop connu pour qu'il soit utile de démontrer « le sérieux et l'originalité de [son] travail et la qualité des spectacles qu'[il] présente » : c'est l'ex-ministre des Affaires culturelles, Jacques Duhamel lui-même qui, refusant une audience demandée, assure qu'il apprécie cela (lettre du 29 mars, au lendemain de la conférence de presse d'Ariane Mnouchkine). C'est la suite qui nous retiendra : « Vous devriez sans doute chercher à proportionner le volume de vos dépenses aux moyens financiers dont vous disposez réellement ». Voilà qui est clair et définit en termes non équivoques une politique : pratiquez un théâtre rentable, équilibrez votre budget, non point en partant des dépenses prévisionnelles mais des rentrées d'argent probables; ne réalisez plus ce qui vous semble bel et bon mais ce à quoi vous limitent vos moyens (ou plutôt ceux que nous déterminons pour vous). On imagine le ministère décrétant, en même temps que le montant de sa subvention, le nombre d'acteurs que comprendra la troupe. Il est vrai qu'il détermine déjà le nombre de représentations que doivent donner les troupes sous contrat. Au moins dote-t-il celles-ci — et non lui seul, car les collectivités les subventionnent aussi — point grassement sans doute mais sans commune mesure avec les « jeunes compagnies ». Ah ! si le Théâtre du Soleil avait accepté un label et que son activité cadre avec les normes qui se sont imposées, au long des années, aux troupes de la décentralisation! Nul doute qu'avant 1968 A. Mnouchkine et ses camarades aient souhaité une implantation provinciale et le toit tutélaire d'une Maison de la culture
probables; ne réalisez plus ce qui vous semble bel et bon mais ce à quoi vous limitent vos moyens (ou plutôt ceux que nous déterminons pour vous). On imagine le ministère décrétant, en même temps que le montant de sa subvention, le nombre d'acteurs que comprendra la troupe. Il est vrai qu'il détermine déjà le nombre de représentations que doivent donner les troupes sous contrat. Au moins dote-t-il celles-ci — et non lui seul, car les collectivités les subventionnent aussi — point grassement sans doute mais sans commune mesure avec les « jeunes compagnies ». Ah ! si le Théâtre du Soleil avait accepté un label et que son activité cadre avec les normes qui se sont imposées, au long des années, aux troupes de la décentralisation! Nul doute qu'avant 1968 A. Mnouchkine et ses camarades aient souhaité une implantation provinciale et le toit tutélaire d'une Maison de la culture pour y abriter leurs créations. Mais, après les mésaventures encourues par Jo Tréhard, Gabriel Monnet, Jean Dasté et bien d'autres, la cause était entendue: un travail exercé sans censures ni pressions requérait a priori l'indépendance. Et pourtant, refusant une commercialisation de ses productions (prix des places : 15 F et 11 F), n'ayant d'autre ambition que de vivre modestement (chaque membre de la troupe touche mensuellement 1.500 F) et de financer ses spectacles en les renouvelant quand le besoin intime s'en fait sentir (1789, 1793, après 439 représentations à la fin de juin, ce qu'ils estiment trop déjà, ils n'en peuvent plus), le Théâtre du Soleil ne veut pas se considérer comme un théâtre privé. Ayant accueilli 300.000 spectateurs à la Cartoucherie en trois saisons, il estime qu'une subvention lui est due de l'Etat puisqu'il fait profession de soutenir les institutions culturelles. Et une subvention qui soit à la hauteur de ses moyens à lui, Théâtre du Soleil, qui s'est imposé en 9 années par 7 spectacles dont aucun n'était indifférent, dont la qualité a été unanimement reconnue en France et hors de nos frontières. En ce sens, le Théâtre du Soleil est notre troupe de prestige, beaucoup plus que
11 F), n'ayant d'autre ambition que de vivre modestement (chaque membre de la troupe touche mensuellement 1.500 F) et de financer ses spectacles en les renouvelant quand le besoin intime s'en fait sentir (1789, 1793, après 439 représentations à la fin de juin, ce qu'ils estiment trop déjà, ils n'en peuvent plus), le Théâtre du Soleil ne veut pas se considérer comme un théâtre privé. Ayant accueilli 300.000 spectateurs à la Cartoucherie en trois saisons, il estime qu'une subvention lui est due de l'Etat puisqu'il fait profession de soutenir les institutions culturelles. Et une subvention qui soit à la hauteur de ses moyens à lui, Théâtre du Soleil, qui s'est imposé en 9 années par 7 spectacles dont aucun n'était indifférent, dont la qualité a été unanimement reconnue en France et hors de nos frontières. En ce sens, le Théâtre du Soleil est notre troupe de prestige, beaucoup plus que d'autres qui passent pour telles. A ce titre au moins, un régime qui aime l'apparat se devrait de lui faciliter la tâche. Mais un prestige acquis à la force du seul talent n'est sans doute pas celui qui plaît. Renversons les termes de la lettre ministérielle: « l'Etat devrait sans doute chercher à proportionner le volume de son aide aux moyens artistiques (et à l'impact sur le public) dont le Théâtre du Soleil dispose réellement ». Henri Ronse s'est imposé d'emblée dès ses premiers spectacles présentés en France : le Pélican et Inferno de Strindberg, en novembre 1971, à Lille, à l'invitation du Théâtre populaire des Flandres. Il a repris ces spectacles au Petit Odéon, refondant profondément le second pour en faire le lieu des morts. Il les a joués en alternance pendant deux mois, en avril et mai 1973. Et c’est déjà la consécration. Il y avait eu dans l’intervalle les Aveugles de Maeterlinck joués au Grand Palais dans le cadre d’une exposition sur l’expressionnisme belge, et la Cléopâtre de Jodelle, représentée pendant le Festival du Marais 1972; et, à la Maison de la culture d’Orléans, des spectacles Artaud et Kafka. Il n’y a pas à balancer : le
doute chercher à proportionner le volume de son aide aux moyens artistiques (et à l'impact sur le public) dont le Théâtre du Soleil dispose réellement ». Henri Ronse s'est imposé d'emblée dès ses premiers spectacles présentés en France : le Pélican et Inferno de Strindberg, en novembre 1971, à Lille, à l'invitation du Théâtre populaire des Flandres. Il a repris ces spectacles au Petit Odéon, refondant profondément le second pour en faire le lieu des morts. Il les a joués en alternance pendant deux mois, en avril et mai 1973. Et c’est déjà la consécration. Il y avait eu dans l’intervalle les Aveugles de Maeterlinck joués au Grand Palais dans le cadre d’une exposition sur l’expressionnisme belge, et la Cléopâtre de Jodelle, représentée pendant le Festival du Marais 1972; et, à la Maison de la culture d’Orléans, des spectacles Artaud et Kafka. Il n’y a pas à balancer : le Théâtre oblique est notre troupe de théâtre de recherches. Celle dont on peut attendre que son exemple incite quelques-unes à échapper au ronronnement qui s’est installé sur beaucoup de nos scènes. Celle dont les quelques représentations qui se sont déroulées ou se dérouleront à l'étranger (Festival de Florence, Festival de Liège) doivent attester que la rigueur, le travail sans concession — à la facilité, à la mode —, une conception exigeante du théâtre comme expression spécifique des thèmes les plus graves et du verbe le plus signifiant ont droit de cité en France et que s’y perpétue un goût de découverte, d’outrepassement de l’ « assimilé ». Oui-da, si on donne au Théâtre Oblique d’Henri Ronse les moyens de poursuivre une activité dans laquelle il s’est engagé — comme maintes autres troupes — à ses risques qui étaient grands et ses périls dont il voit aujourd’hui qu’ils sont imminents. En mai, après les succès du Théâtre de la Cité Universitaire où il a donné son « Kafka » et du Petit Odéon avec ses « Strindberg », H. Ronse accuse 160.000 F de dettes. De quoi le faire hésiter à accepter l’offre de Guy Caron, animateur de la Cité Universitaire,
Liège) doivent attester que la rigueur, le travail sans concession — à la facilité, à la mode —, une conception exigeante du théâtre comme expression spécifique des thèmes les plus graves et du verbe le plus signifiant ont droit de cité en France et que s’y perpétue un goût de découverte, d’outrepassement de l’ « assimilé ». Oui-da, si on donne au Théâtre Oblique d’Henri Ronse les moyens de poursuivre une activité dans laquelle il s’est engagé — comme maintes autres troupes — à ses risques qui étaient grands et ses périls dont il voit aujourd’hui qu’ils sont imminents. En mai, après les succès du Théâtre de la Cité Universitaire où il a donné son « Kafka » et du Petit Odéon avec ses « Strindberg », H. Ronse accuse 160.000 F de dettes. De quoi le faire hésiter à accepter l’offre de Guy Caron, animateur de la Cité Universitaire, qui met à sa disposition, pour toute la saison prochaine, sa salle de la Resserre. Il faut faire vivre huit personnes (soit 30.000 F par mois de salaires et de charges sociales) et attendre sans rien encaisser, à partir de juin, les recettes aléatoires qui n’interviendront qu’à partir de septembre. Finalement, Henri Ronse tient le pari et accepte l’offre de Guy Caron, après beaucoup d’hésitations. Il va recevoir du ministère des Affaires culturelles 50.000 F pour ses créations de 1972, et 90.000 F au titre de l’aide aux animateurs pour 1973. De quoi tenir jusqu’en décembre. Après, à Dieu vait! Il aura au moins monté un spectacle composé de quatre pièces de William Butler Yeats qu’il qualifie de Noms occidentaux. Jean Bollery, son excellent acteur, aura-t-il la possibilité de mettre en scène le Thyeste de Sénèque revu par Hugo Klaus ? Des reprises des spectacles précédents sont envisagées. Le Théâtre du Soleil a été subventionné jusqu’en 1972 sur les crédits affectés à « l’aide aux animateurs ». Mais, à la demande de la commission qui en propose la répartition, la subvention qui lui est dévolue ne relève plus de sa compétence, sans que le Théâtre du Soleil sache bien maintenant
Finalement, Henri Ronse tient le pari et accepte l’offre de Guy Caron, après beaucoup d’hésitations. Il va recevoir du ministère des Affaires culturelles 50.000 F pour ses créations de 1972, et 90.000 F au titre de l’aide aux animateurs pour 1973. De quoi tenir jusqu’en décembre. Après, à Dieu vait! Il aura au moins monté un spectacle composé de quatre pièces de William Butler Yeats qu’il qualifie de Noms occidentaux. Jean Bollery, son excellent acteur, aura-t-il la possibilité de mettre en scène le Thyeste de Sénèque revu par Hugo Klaus ? Des reprises des spectacles précédents sont envisagées. Le Théâtre du Soleil a été subventionné jusqu’en 1972 sur les crédits affectés à « l’aide aux animateurs ». Mais, à la demande de la commission qui en propose la répartition, la subvention qui lui est dévolue ne relève plus de sa compétence, sans que le Théâtre du Soleil sache bien maintenant dans quelle catégorie le ministère des Affaires culturelles le fait entrer, ainsi que le Théâtre de la Tempête de J.-M. Serreau, le Théâtre de l’Espérance de Vincent et Jourdheuil et le Théâtre Populaire de Lorraine de J. Kraemer. Ce sont en effet des troupes adultes. Les crédits qui leur étaient alloués (796.000 F pour eux quatre en 1972) grevaient lourdement l’enveloppe de « l’aide aux animateurs ». La commission pensait avoir, en s’affranchissant de cette lourde hypothèque, acquis la possibilité d’aider mieux les jeunes troupes dont les débuts sont difficiles comme l’on sait. Illusion : le ministère a amputé ses crédits du montant des subventions échappant dès lors à sa compétence. Ainsi le budget de l’aide aux animateurs qui se chiffrait en 1972, à 2.520.138 F, est tombé, en 1973, à 1.879.600 F (parce qu’on lui a quand même alloué un petit supplément de 150.000 F, l’amputation faite). Mais ce n’est pas tout. Le bruit court que « les animateurs » ont dû, cette année, faire les frais de quelques libéralités annexes dont bénéficierait, en particulier, le Théâtre National de Chaillot. Il est difficile de savoir. Il n’y a pas de ligne au budget pour l’aide aux animateurs. Le ministère