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ce n’est pas en vain qu’il a été fait appel au dévouement du corps médical auquel il convient de rendre un juste hommage. La plupart des médecins-inspecteurs remplissent consciencieusement leur mission, quelques-uns même s’en acquittent avec zèle et secondent d’une façon toute particulière les efforts de l’Inspection pour assurer la marche régulière du service. On peut citer parmi ces derniers : MM. les docteurs : Forgeot, à Chaumont. — Guyot, à Andelot. — Gaudez, à Bologne. — Deschamps, à Montigny. — Petit, à Longeau. — De Malherbe, à Fayl-Billot. Les fonctionnaires de l’Inspection départementale ont visité, au cours de l’année 1896, 145 communes et 164 enfants protégés. Chacune de ces visites a fait l’objet d’une note spéciale dans les rapports de tournées adressés trimestriellement au ministère de l’Intérieur. Il est utile, néanmoins, de rappeler sommairement les résultats généraux les constatations faites : Dans beaucoup de communes, la tenue des registres laisse encore à désirer. L’examen qui en a été fait a permis de relever de nombreuses omissions relatives soit à la remise des carnets aux nourrices, soit à la délivrance des certificats médicaux et à la désignation des certificateurs. Certains secrétaires de mairie portent sur les deux registres, n° 1 (déclarations des parents), n° 2 (déclarations des nourrices), des enfants qui ne devraient figurer que sur l’un de ces registres. D’autres omettent d’indiquer la date de la notification au médecin-inspecteur, le plus souvent pour ce motif que l’avis a eu lieu tardivement. Ce fait est des plus regrettables en ce qu’il empêche le médecin d’exercer sur la nourrice une action dont la promptitude peut quelquefois être utile à la vie du nourrisson. Parmi les infractions relevées figurent notamment les communes suivantes : Hortes. — M. le Sous-Inspecteur a constaté, lors de son passage, qu’il n’était tenu aucun compte des prescriptions réglementaires ; les registres étaient en blanc, les nourrices n’étaient pas pourvues du carnet et, par suite, ne recevaient pas la visite du médecin inspecteur qui n’était jamais prévenu. Sur les vives instances qui leur ont été faites, M. le Maire et M. le Secrétaire de la mairie ont promis
(déclarations des parents), n° 2 (déclarations des nourrices), des enfants qui ne devraient figurer que sur l’un de ces registres. D’autres omettent d’indiquer la date de la notification au médecin-inspecteur, le plus souvent pour ce motif que l’avis a eu lieu tardivement. Ce fait est des plus regrettables en ce qu’il empêche le médecin d’exercer sur la nourrice une action dont la promptitude peut quelquefois être utile à la vie du nourrisson. Parmi les infractions relevées figurent notamment les communes suivantes : Hortes. — M. le Sous-Inspecteur a constaté, lors de son passage, qu’il n’était tenu aucun compte des prescriptions réglementaires ; les registres étaient en blanc, les nourrices n’étaient pas pourvues du carnet et, par suite, ne recevaient pas la visite du médecin inspecteur qui n’était jamais prévenu. Sur les vives instances qui leur ont été faites, M. le Maire et M. le Secrétaire de la mairie ont promis d’apporter à l’avenir tous leurs soins au service qui, aujourd’hui, fonctionne régulièrement. Poulangy..— Deux enfants étaient décédés depuis plusieurs mois et l’Inspection n’en avait pas été prévenue. Le nécessaire a été fait après instructions de l’Inspecteur. Brottes. — Même constatation. Un enfant avait été repris par sa famille et la déclaration n'avait pas eu lieu. Rolampont. — Un enfant ayant été découvert par l'Inspecteur chez une nourrice, cette dernière a affirmé avoir fait sa déclaration ; cependant, l'Administration n'en avait pas été touchée. Par contre, un certain nombre de secrétaires de mairie s'acquittent de leur tâche avec une réelle exactitude. Parmi les communes visitées, en 1896, il convient de citer : Orges, Bricon, Châteauvillain, Maranville, Dampierre, Leffonds, Lannes, Braux, etc. Il a été constaté, en outre (notamment dans les communes de Marcilly, Hortes, Foulain, Luzy), que quelques médecins ne consignaient pas les résultats de leurs visites sur les carnets des nourrices. Des observations leur ayant été adressées à ce sujet, ils ont promis d'en tenir compte. En résumé, le service de la Protection suit, dans la Haute-Marne, — ainsi qu'il est constaté au début de ce rapport, — une marche ascendante, de plus en plus régulière et conforme aux prescriptions
déclaration n'avait pas eu lieu. Rolampont. — Un enfant ayant été découvert par l'Inspecteur chez une nourrice, cette dernière a affirmé avoir fait sa déclaration ; cependant, l'Administration n'en avait pas été touchée. Par contre, un certain nombre de secrétaires de mairie s'acquittent de leur tâche avec une réelle exactitude. Parmi les communes visitées, en 1896, il convient de citer : Orges, Bricon, Châteauvillain, Maranville, Dampierre, Leffonds, Lannes, Braux, etc. Il a été constaté, en outre (notamment dans les communes de Marcilly, Hortes, Foulain, Luzy), que quelques médecins ne consignaient pas les résultats de leurs visites sur les carnets des nourrices. Des observations leur ayant été adressées à ce sujet, ils ont promis d'en tenir compte. En résumé, le service de la Protection suit, dans la Haute-Marne, — ainsi qu'il est constaté au début de ce rapport, — une marche ascendante, de plus en plus régulière et conforme aux prescriptions réglementaires. L'Inspection départementale, convaincue qu'on ne saurait augmenter le bénéfice de ces résultats, qu'en exerçant une surveillance directe et incessante sur tous ceux qui, à un titre quelconque, sont chargés d'assurer l'application de la loi, ne négligera jamais d'intervenir dans toutes les circonstances où l'intérêt des enfants serait en jeu. ASSISTANCE PUBLIQUE. Mouvement de la population infantile. Au 31 décembre 1895, il restait 247 enfants (placés en nourrice, sevrage ou garde par les parents) soumis à la surveillance, se décomposant ainsi : Garçons 126 Filles 121 Total 247 Il en a été déclaré 232 pendant l'année 1896, dont : Garçons 124 Filles..... 108 Total 232 Ce qui porte à 479 le nombre des enfants passés dans le service pendant l'année, dont : Garçons 250 Filles 229 Total général 479 Par leur origine ces enfants se répartissent ainsi : De la Haute-Marne 282 De la Seine ... 152 De la Seine-et-Oise 4 De l'Aube 13 De la Côte d'Or 7 Des Vosges 4 De la Meuse 1 De la Marne 6 De la Seine-et-Marne 1 Du Nord 1 Du Rhône 3 De la Meurthe-et-Moselle 1 De l'Ille-et-Vilaine 1 De la Savoie 1 De l'Yonne 1 De Belfort 1 Total 479 27
ASSISTANCE PUBLIQUE. Mouvement de la population infantile. Au 31 décembre 1895, il restait 247 enfants (placés en nourrice, sevrage ou garde par les parents) soumis à la surveillance, se décomposant ainsi : Garçons 126 Filles 121 Total 247 Il en a été déclaré 232 pendant l'année 1896, dont : Garçons 124 Filles..... 108 Total 232 Ce qui porte à 479 le nombre des enfants passés dans le service pendant l'année, dont : Garçons 250 Filles 229 Total général 479 Par leur origine ces enfants se répartissent ainsi : De la Haute-Marne 282 De la Seine ... 152 De la Seine-et-Oise 4 De l'Aube 13 De la Côte d'Or 7 Des Vosges 4 De la Meuse 1 De la Marne 6 De la Seine-et-Marne 1 Du Nord 1 Du Rhône 3 De la Meurthe-et-Moselle 1 De l'Ille-et-Vilaine 1 De la Savoie 1 De l'Yonne 1 De Belfort 1 Total 479 27 CHAPITRE IV. Les radiations, au nombre de 261, se sont produites par suite de : Retraits : 44 garçons et 43 filles 87 Limite d'âge : 84 garçons et 63 filles 147 Décès : 12 garçons et 15 filles 27 Total 261 Le nombre d'enfants passés dans le service étant de 479 Celui des sorties de 261 Il restait au 31 décembre 1896.... 218 dont : 110 garçons. 108 filles. Mode d'alimentation. Élevés au sein 31 Élevés au biberon 376 Enfants sevrés 72 Total 479 Etat civil. Total Garçons 177 Légitimes Filles -160 337 Naturels Garçons 142 Filles 68 Mortalité. Sur 479 nourrissons protégés pendant l'année, 27 décès se sont produits dans les proportions suivantes : ASSISTANCE PUBLIQUE. 419 CAUSES DES DÉCÈS. Système nerveux. — convulsions 21 Athrepsie 1 3 21 Appareil digestif. — enterite 1 5 15 Diarrhée 1 1 3 1 Débilité 1 Affections diverses. Faiblesse congénitale -.... 1 3 1 Hernie ombilicale. 1 Causes inconnues 2 2 116 Total 2 6 4 5 5 5 27 La moyenne de cette mortalité, calculée sur les diverses catégories ci-dessus, donne les résultats suivants : De la naissance à 1 mois — 2 décès sur 91 enfants, soit : 2.19
de 479 Celui des sorties de 261 Il restait au 31 décembre 1896.... 218 dont : 110 garçons. 108 filles. Mode d'alimentation. Élevés au sein 31 Élevés au biberon 376 Enfants sevrés 72 Total 479 Etat civil. Total Garçons 177 Légitimes Filles -160 337 Naturels Garçons 142 Filles 68 Mortalité. Sur 479 nourrissons protégés pendant l'année, 27 décès se sont produits dans les proportions suivantes : ASSISTANCE PUBLIQUE. 419 CAUSES DES DÉCÈS. Système nerveux. — convulsions 21 Athrepsie 1 3 21 Appareil digestif. — enterite 1 5 15 Diarrhée 1 1 3 1 Débilité 1 Affections diverses. Faiblesse congénitale -.... 1 3 1 Hernie ombilicale. 1 Causes inconnues 2 2 116 Total 2 6 4 5 5 5 27 La moyenne de cette mortalité, calculée sur les diverses catégories ci-dessus, donne les résultats suivants : De la naissance à 1 mois — 2 décès sur 91 enfants, soit : 2.19 % — 2 mois — 8 — 135 — soit : 5.92 % — % — mois — 12 — 163 1 — soit : 7.36 %. — 6 mois 17 228 — soit : 7.45 %. — 1 an — 22 — 306 — soit : 7.18 %. — 2 ans — 27 . — 479 — soit : 5.63 %. Mois de séjour. QUOTITÉ DE RÉPARTITION. Les départements d'origine des enfants placés dans la Haute-Marne doivent participer par les 3/8 à une partie de la dépense occasionnée pour le service. La somme à répartir pour l'année 1896 a été arrêtée à 5.163 fr. 90. Les enfants placés dans la Haute-Marne ont passé, en 1896, 3.308 mois en nourrice. La dépense par mois, ou le quotient de la répartition, est donc de 1 fr. 561. Les mois de placement des départements d'origine s'élevant à 1.365, leur dépense est donc de 2 130 fr. 76, dont les 3/8 à leur charge s'élèvent à 799 fr. 02 répartis de la façon suivante : 420 CHAPITRE IV. | | NOMBRE DÉPARTEMENTS NOMBRE de mois SOMMES de D'ORIGINE. d'enfants. , , réclamées. placement. Seine 152 1.084 634 54 Aube 13 82 48 6
2 ans — 27 . — 479 — soit : 5.63 %. Mois de séjour. QUOTITÉ DE RÉPARTITION. Les départements d'origine des enfants placés dans la Haute-Marne doivent participer par les 3/8 à une partie de la dépense occasionnée pour le service. La somme à répartir pour l'année 1896 a été arrêtée à 5.163 fr. 90. Les enfants placés dans la Haute-Marne ont passé, en 1896, 3.308 mois en nourrice. La dépense par mois, ou le quotient de la répartition, est donc de 1 fr. 561. Les mois de placement des départements d'origine s'élevant à 1.365, leur dépense est donc de 2 130 fr. 76, dont les 3/8 à leur charge s'élèvent à 799 fr. 02 répartis de la façon suivante : 420 CHAPITRE IV. | | NOMBRE DÉPARTEMENTS NOMBRE de mois SOMMES de D'ORIGINE. d'enfants. , , réclamées. placement. Seine 152 1.084 634 54 Aube 13 82 48 6 Marne 6 52 30 44 Vosges 4 29 16 98 Rhône 3 27 15 80 Côte-d'Or 7 25 14 63 Seine-et-Oise 4 19 11 12 Seine-et-Marne 1 12 7 02 Nord 1 11 6 44 Ille-et-Vilaine 1 8 4 68 Meurthe-et-Moselle 1 6 3 51 Savoie 1 5 2 93 Meuse 1 3 1 75 Yonne 1 1 0 59 Belfort (Territoire de)... 1 1 0 59 TOTAUX 197 1.365 799 02 Rapports de MM. les Médecins-Inspecteurs. Les rapports de MM. les Médecins-Inspecteurs, relatifs à l'année 1896, nous sont parvenus au nombre de 49, Plusieurs se bornent à fournir des renseignements statistiques. La plupart cependant ont consigné des observations dont je donne ci-après le résumé : . 3° Circonscription. — M. le docteur Malaingre, à Chaumont. Pas d'épidémie sur les enfants surveillés. Pas de décès. Pas de nourrices en contravention. 5° Circonscription. — M. le docteur Forgeot, à Chaumont. Cette année, pas d'épidémie. Les 3 décès qui se sont produits sur 30 enfants, soit la moyenne de 1 sur 10, doivent être attribués à des cholérines survenant chez des enfants atteints de faiblesse congénitale (2) ou nés avant terme (3). 6e Circonscription. — M. le docteur Poullain, à Arc. 4
Meuse 1 3 1 75 Yonne 1 1 0 59 Belfort (Territoire de)... 1 1 0 59 TOTAUX 197 1.365 799 02 Rapports de MM. les Médecins-Inspecteurs. Les rapports de MM. les Médecins-Inspecteurs, relatifs à l'année 1896, nous sont parvenus au nombre de 49, Plusieurs se bornent à fournir des renseignements statistiques. La plupart cependant ont consigné des observations dont je donne ci-après le résumé : . 3° Circonscription. — M. le docteur Malaingre, à Chaumont. Pas d'épidémie sur les enfants surveillés. Pas de décès. Pas de nourrices en contravention. 5° Circonscription. — M. le docteur Forgeot, à Chaumont. Cette année, pas d'épidémie. Les 3 décès qui se sont produits sur 30 enfants, soit la moyenne de 1 sur 10, doivent être attribués à des cholérines survenant chez des enfants atteints de faiblesse congénitale (2) ou nés avant terme (3). 6e Circonscription. — M. le docteur Poullain, à Arc. 4 enfants visités. — Rien de particulier. Un enfant a été atteint de diarrhée pour avoir voyagé pendant la chaleur, puis de la coqueluche qui régnait dans le pays. Guéri. 7e Circonscription. — M. le docteur Desalle, à Arc. 7 enfants visités. — Il n'est survenu aucune épidémie et les maladies régnantes ou accidentelles ont été, comme toujours, la bronchite et la diarrhée infectieuse qui n'ont présenté rien de particulier chez les petits malades. Aucun décès. — Les nourrices ont toutes montré un dévouement remarquable envers leurs nourrissons et les soins dont ils ont été l'objet ne laissaient rien à désirer. 5e Circonscription. — M. le docteur Nicolle, à Dancevoir. 8 enfants. — Aucune épidémie à signaler pendant l'année 1896. — Deux décès se sont produits qui ont eu pour cause l'entérite chronique ; mais il s'agissait de deux enfants jumeaux nés dans un état d'athrepsie tel que l'on pouvait prévoir ce dénouement. Les enfants que je visite sont, pour la plupart, placés chez les grands-parents ou quelque membre de leur famille ; les soins qu'ils reçoivent sont donc bien donnés. Parmi les mercenaires étrangères aux familles des enfants, je signalerai la nommée Cheverdin Maria, veuve Isselin, demeurant à Dancevoir, qui
régnantes ou accidentelles ont été, comme toujours, la bronchite et la diarrhée infectieuse qui n'ont présenté rien de particulier chez les petits malades. Aucun décès. — Les nourrices ont toutes montré un dévouement remarquable envers leurs nourrissons et les soins dont ils ont été l'objet ne laissaient rien à désirer. 5e Circonscription. — M. le docteur Nicolle, à Dancevoir. 8 enfants. — Aucune épidémie à signaler pendant l'année 1896. — Deux décès se sont produits qui ont eu pour cause l'entérite chronique ; mais il s'agissait de deux enfants jumeaux nés dans un état d'athrepsie tel que l'on pouvait prévoir ce dénouement. Les enfants que je visite sont, pour la plupart, placés chez les grands-parents ou quelque membre de leur famille ; les soins qu'ils reçoivent sont donc bien donnés. Parmi les mercenaires étrangères aux familles des enfants, je signalerai la nommée Cheverdin Maria, veuve Isselin, demeurant à Dancevoir, qui a déjà élevé deux nourrissons ; ses soins dévoués ont permis de sauver le dernier atteint par deux fois de choléra infantile. — J'estime qu'une récompense doit lui être accordée, ces témoignages de satisfaction ne pouvant qu'activer le zèle des autres nourrices. (Une récompense de 15 fr. a été accordée.) 10e Circonscription. — M. le docteur Masse, à Châteauvillain. 12 enfants. — Un seul enfant est mort cette année, par suite d'athrepsie. Arrivé à la campagne dans de très mauvaises conditions, il eût été peut-être possible de modifier et d'améliorer l'état de ce nourrisson. J'ai écrit à la famille à Paris, pour réclamer instamment un stérilisateur et indiquer des mesures d'urgence. Mes lettres me sont revenues ; la famille, dans un but que je ne cherche pas éclaircir, avait donné, en plaçant l'enfant, probablement de faux noms et une fausse adresse. M. le docteur Masse a été informé qu'en pareil cas, l'Administration pourrait mettre un appareil stérilisateur à la disposition de la nourrice. 11e Circonscription. — M. le docteur Dauvé, à Colombey-les-2-Eglises. 13 enfants. — Pendant l'année 1896, j'ai constaté trois cas de diarrhée infantile sérreuse due au changement de lait et un cas de néphrite. Je n'ai eu aucun
10e Circonscription. — M. le docteur Masse, à Châteauvillain. 12 enfants. — Un seul enfant est mort cette année, par suite d'athrepsie. Arrivé à la campagne dans de très mauvaises conditions, il eût été peut-être possible de modifier et d'améliorer l'état de ce nourrisson. J'ai écrit à la famille à Paris, pour réclamer instamment un stérilisateur et indiquer des mesures d'urgence. Mes lettres me sont revenues ; la famille, dans un but que je ne cherche pas éclaircir, avait donné, en plaçant l'enfant, probablement de faux noms et une fausse adresse. M. le docteur Masse a été informé qu'en pareil cas, l'Administration pourrait mettre un appareil stérilisateur à la disposition de la nourrice. 11e Circonscription. — M. le docteur Dauvé, à Colombey-les-2-Eglises. 13 enfants. — Pendant l'année 1896, j'ai constaté trois cas de diarrhée infantile sérreuse due au changement de lait et un cas de néphrite. Je n'ai eu aucun décès. Le mode d'alimentation généralement employé dans ma circonscription est le lait de vache et le biberon. Je ne cesse de recommander aux nourrices l'emploi du biberon plat ou du Parfait Nourricier, biberon qui, à mon avis, est le plus facile à nettoyer et supprime les longs tubes en caoutchouc adaptés aux autres biberons et, par suite, les molécules de lait caillé accumulées dans ces tubes. Je n'ai aucune plainte à formuler contre les nourrices qui toutes ont soin de leurs enfants et me font appeler au moindre accident. 13e Circonscription. — M. le docteur Gaudez, à Bologne. 16 enfants. — La gastro-entérite est la maladie la plus fréquente. J'ai constaté quelques cas de bronchite, un cas de rachitisme, un cas de méningite tuberculeuse avec décès, deux cas d'impétigo. Il n'y a pas eu d'épidémie dans le courant de l'année 1896. Le seul décès que j'ai à signaler est dû à une méningite tuberculeuse, au moment de la dentition, chez un enfant élevé au sein. Plusieurs enfants de la même famille sont morts dans les mêmes conditions. La principale cause de la mortalité chez les enfants dans ma circonscription médicale est la gastro-entérite, conséquence d'une mauvaise alimentation; mais, grâce aux
adaptés aux autres biberons et, par suite, les molécules de lait caillé accumulées dans ces tubes. Je n'ai aucune plainte à formuler contre les nourrices qui toutes ont soin de leurs enfants et me font appeler au moindre accident. 13e Circonscription. — M. le docteur Gaudez, à Bologne. 16 enfants. — La gastro-entérite est la maladie la plus fréquente. J'ai constaté quelques cas de bronchite, un cas de rachitisme, un cas de méningite tuberculeuse avec décès, deux cas d'impétigo. Il n'y a pas eu d'épidémie dans le courant de l'année 1896. Le seul décès que j'ai à signaler est dû à une méningite tuberculeuse, au moment de la dentition, chez un enfant élevé au sein. Plusieurs enfants de la même famille sont morts dans les mêmes conditions. La principale cause de la mortalité chez les enfants dans ma circonscription médicale est la gastro-entérite, conséquence d'une mauvaise alimentation; mais, grâce aux mesures d'hygiène prescrites aux nourrices soumises à la surveillance, il n'y a pas eu de décès. Il n'en est pas de même des enfants soignés chez leurs parents et par conséquent non surveillés. En somme, les résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874 sont très satisfaisants. 13e bis Circonscription. — M. le docteur Blanchard, à Bologne. Le service de la 13e circonscription a été assuré pendant l'année entière par M. le docteur Gaudez seul, en raison de la maladie de M. le docteur Blanchard son beau-père. Ce dernier n'a donc rien à signaler pour 1896. 14e Circonscription. — M. le docteur Guyot, à Andelot. 14 enfants visités. — Je signale à l'Administration le cas de la femme Paquis, d'Andelot : l'enfant Chausset était élevé par elle au biberon et la nourriture n'était pas suffisante pour la santé de cet enfant qui était sur le point de mourir ; alors la femme Paquis a donné le sein à l'enfant Chausset et actuellement il est très bien portant; cette femme lui a donc sauvé la vie (à cet effet elle a sevré son propre enfant). Elle mérite une récompense. (Une récompense de 20 fr. a été accordée.) 16e Circonscription.
bis Circonscription. — M. le docteur Blanchard, à Bologne. Le service de la 13e circonscription a été assuré pendant l'année entière par M. le docteur Gaudez seul, en raison de la maladie de M. le docteur Blanchard son beau-père. Ce dernier n'a donc rien à signaler pour 1896. 14e Circonscription. — M. le docteur Guyot, à Andelot. 14 enfants visités. — Je signale à l'Administration le cas de la femme Paquis, d'Andelot : l'enfant Chausset était élevé par elle au biberon et la nourriture n'était pas suffisante pour la santé de cet enfant qui était sur le point de mourir ; alors la femme Paquis a donné le sein à l'enfant Chausset et actuellement il est très bien portant; cette femme lui a donc sauvé la vie (à cet effet elle a sevré son propre enfant). Elle mérite une récompense. (Une récompense de 20 fr. a été accordée.) 16e Circonscription. — M. le docteur Michel, à Bourmont. 10 enfants. — Les maladies épidémiques qui se sont manifestées sur les enfants, pendant l'année 1896, sont la rougeole et la scarlatine en toute saison et la diarrhée pendant les chaleurs. Aucun nourrisson n'a succombé aux maladies épidémiques. Les deux décès que j'ai constatés sont dus aux convulsions. Pour ces deux enfants, l'une des mères était épileptique et l'autre névropathe. Les nourrices ont soin des enfants qui leur sont confiés ; ceux-ci sont généralement bien surveillés et propres. 17e Circonscription. — M. le docteur Planté, à Breuvannes. 16 enfants. — L'année 1896 a été assez favorable, dans ma circonscription, aux enfants du premier âge. Je n'ai constaté que quelques cas de diarrhée, dont un grave qui néanmoins s'est terminé par la guérison. Il n'y a donc aucun décès à enregistrer pendant l'année qui vient de s'écouler. Il règne depuis trois mois à Breuvannes une épidémie d'angines diphtéritiques, mais jusqu'alors les enfants du premier âge n'ont pas été atteints. Je n'ai relevé aucune contravention. Il y a bien une ou deux nourrices chez lesquelles la propreté laisse à désirer, mais je constate, qu'après mes observations, elles ont fait des efforts pour me contenter. Par