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aux sports. Avec toutes les mesures de transition nécessaires, ce diplôme sera exigé des médecins des Écoles, de l'Armée, de la Marine, des Colonies, des médecins autorisés des Clubs et Fédérations sportifs. Ce vœu appelle, comme corollaire, la refonte de l'organisation médicale dans les établissements d'instruction (notamment dans ceux de l'enseignement secondaire), où le médecin scolaire doit surveiller l'éducation physique des élèves et leur développement anatomique et physiologique. 7° Toute licence, en vue d'une compétition sportive, ne sera accordée que sur présentation des conclusions favorables d'un examen médicosportif, sans divulgation de diagnostic, établi par un médecin autorisé. 8° Il est demandé aux Fédérations sportives d'organiser, au plus tôt, ce contrôle médical, dont le but est d'augmenter la pratique de l'éducation physique et des sports ainsi que leur rendement, tout en évitant les accidents dus, trop souvent, aux excès sportifs de jeunes gens non surveillés et insuffisamment préparés. — Les conclusions de ce rapport, mises aux voix, sont adoptées. ÉLECTIONS de deux correspondants nationaux dans la sixième division (Pharmacie). M. le Président : Messieurs, il va être procédé à l'élection de deux correspondants nationaux dans la sixième division (Pharmacie). Sont présentés : MM. A. Sartory (de Strasbourg). En première ligne : Favre, (de Nancy) En seconde ligne : N. MM. Garnier (de Nancy) ex sequo : Labat (de Bordeaux) et par ordre alphabétique (de Bordeaux). Il est procédé à un premier scrutin. Nombre de votants : 52 Majorité : 32. Ont obtenu : MM. Sartory 34 voix. MM. Sartory 34 voix. Garnier 3 — Favrel 2 — Labat 1 — Bulletin blanc 1 M. Sartory, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu correspondant national dans la sixième division (Pharmacie). Il est procédé à un nouveau scrutin pour la seconde place. Nombre de votants : 52 Majorité : 27. Ont obtenu : MM. Favrel 48 voix. Garnier. 2 — Labat. 1 — Bulletin blanc 1 M. Favrel, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu correspondant national dans la sixième division (Pharmacie). COMMUNICATION Les espèces chaulmoogriques et en particulier le Krabao indochinois pour le traitement de la lèpre, par
Favre, (de Nancy) En seconde ligne : N. MM. Garnier (de Nancy) ex sequo : Labat (de Bordeaux) et par ordre alphabétique (de Bordeaux). Il est procédé à un premier scrutin. Nombre de votants : 52 Majorité : 32. Ont obtenu : MM. Sartory 34 voix. MM. Sartory 34 voix. Garnier 3 — Favrel 2 — Labat 1 — Bulletin blanc 1 M. Sartory, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu correspondant national dans la sixième division (Pharmacie). Il est procédé à un nouveau scrutin pour la seconde place. Nombre de votants : 52 Majorité : 27. Ont obtenu : MM. Favrel 48 voix. Garnier. 2 — Labat. 1 — Bulletin blanc 1 M. Favrel, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu correspondant national dans la sixième division (Pharmacie). COMMUNICATION Les espèces chaulmoogriques et en particulier le Krabao indochinois pour le traitement de la lèpre, par M. Em. Perrot. Depuis la publication de ma notice sur les origines des huiles dites « de Chaulmoogra », qui a fini par attirer l'attention de nos administrations de l'Inde et de l'Indochine et aussi par susciter des initiatives dans diverses autres possessions françaises, la question est entrée dans le domaine de la réalisation. Aux Établissements français de l'Inde à Pondichéry, grâce spécialement à l'activité de plusieurs de nos anciens élèves, une petite industrie s'est créée. La pharmacie de l'Assistance médicale traite, par an, quelques tonnes de graines d'Hydnocarpus Wightiana Blume dont les caractères ont été étudiés et vérifiés dans mon laboratoire de la Faculté de Pharmacie. L'huile de cette espèce est d'ailleurs déjà officinale en Angleterre, où elle est inscrite à la Pharmacopée. Les graines d'Hydnocarpus Wightiana proviennent de l'Inde, où elles sont plus faciles à se procurer sans mélange que celles des autres Hydnocarpées, tel l'ancien Taraktogenos Kurzii King des forêts inextricables du Nord. C'est surtout à la Mission américaine dirigée par Rock, en 1921, que l'on doit les connaissances actuelles sur les régions de croissance de ces arbres, et j'en donne un résumé suffisant dans la notice précitée pour qu'il soit inutile de revenir sur ce point.
domaine de la réalisation. Aux Établissements français de l'Inde à Pondichéry, grâce spécialement à l'activité de plusieurs de nos anciens élèves, une petite industrie s'est créée. La pharmacie de l'Assistance médicale traite, par an, quelques tonnes de graines d'Hydnocarpus Wightiana Blume dont les caractères ont été étudiés et vérifiés dans mon laboratoire de la Faculté de Pharmacie. L'huile de cette espèce est d'ailleurs déjà officinale en Angleterre, où elle est inscrite à la Pharmacopée. Les graines d'Hydnocarpus Wightiana proviennent de l'Inde, où elles sont plus faciles à se procurer sans mélange que celles des autres Hydnocarpées, tel l'ancien Taraktogenos Kurzii King des forêts inextricables du Nord. C'est surtout à la Mission américaine dirigée par Rock, en 1921, que l'on doit les connaissances actuelles sur les régions de croissance de ces arbres, et j'en donne un résumé suffisant dans la notice précitée pour qu'il soit inutile de revenir sur ce point. Le Siam, le Cambodge et sans doute la région occidentale de la Côchinchine renferment des peuplements plus ou moins importants de l'Hydnocarpus anthelminthica Pierre, ou Krabao, que j'avais signalé comme pouvant fournir au marché français la drogue indispensable à la lutte contre la lèpre en France et dans les Colonies, sans qu'on ait recours aux huiles d'origine anglo-indienne. A la même époque, j'ai pu faire recueillir quelques centaines de kilogrammes d'une espèce de la même famille des Flacourtiacées, l'Oncoba echinata Oliver de la zone forestière africaine du golfe de Guinée; la richesse élevée en acide chaulmoogrique de son huile la classe un peu à part, car, dans les Hydnocarpus asiatiques, l'huile renferme un mélange en proportion variable des deux acides chaulmoogrique et hydnocarpique. L'étude de l'huile retirée du Gorli, nom indigène de l'Oncoba echinata dans la Haute-Guinée et le Sierra Leone, a été confiée à l'un de mes élèves, M. Jouatte, et fut dirigée par Em. André, pharmacien des Hôpitaux, dont la compétence en matière d'analyse des corps gras est indiscutée. La question du Chaulmoogra, amorcée en 1900 sous la direction de G. Planchon par le travail que Desprez présenta comme Thèse de Doctorat d'Université à la Faculté de Pharmacie
sans qu'on ait recours aux huiles d'origine anglo-indienne. A la même époque, j'ai pu faire recueillir quelques centaines de kilogrammes d'une espèce de la même famille des Flacourtiacées, l'Oncoba echinata Oliver de la zone forestière africaine du golfe de Guinée; la richesse élevée en acide chaulmoogrique de son huile la classe un peu à part, car, dans les Hydnocarpus asiatiques, l'huile renferme un mélange en proportion variable des deux acides chaulmoogrique et hydnocarpique. L'étude de l'huile retirée du Gorli, nom indigène de l'Oncoba echinata dans la Haute-Guinée et le Sierra Leone, a été confiée à l'un de mes élèves, M. Jouatte, et fut dirigée par Em. André, pharmacien des Hôpitaux, dont la compétence en matière d'analyse des corps gras est indiscutée. La question du Chaulmoogra, amorcée en 1900 sous la direction de G. Planchon par le travail que Desprez présenta comme Thèse de Doctorat d'Université à la Faculté de Pharmacie de Paris, n'a donc cessé de préoccuper notre laboratoire; il convient donc, maintenant que les documents accumulés sont suffisants, de les concrétiser en définition qui puisse être admise par la Commission du Codex. Or, on ne peut trouver dans le commerce d'autres huiles chaulmoogriques d'origine botanique certaine et sans mélange que celles fournies par les Hydnocarpus anthelminthica Pierre, H. Wightiana Blume et Oncoba echinata Oliver; l'huile de Chaulmoogra de l'Inde est, en général, un mélange d'huiles provenant de graines de Flacourtiacées voisines telles que Taraktogenos Kurzii King, Hydnocarpus alpina Wight, H. Wightiana Blume, etc. Les Caloncoba du Cameroun et de l'Afrique équatoriale donnent des huiles ayant des caractères physiques et chimiques semblables et contiennent des glycérides analogues à ceux des espèces asiatiques; on ne peut préjuger de la place qu'ils pourront acquérir sur le marché européen, mais ils sont susceptibles de fournir sur place un médicament non dénué de valeur. Il a donc été proposé à la Commission du Codex d'admettre comme officinales les huiles de Flacourtiaceae répondant à certaines caractéristiques physico-chimiques et, en particulier, celles des Hydnocarpus anthelminthica et H. Wightiana, fabriquées aujourd'hui couramment en Indochine et à Pondichéry. L'espèce cambodgienne dite « Krabao » s'appelle Chum-Bao-Lieu en annamite
que celles fournies par les Hydnocarpus anthelminthica Pierre, H. Wightiana Blume et Oncoba echinata Oliver; l'huile de Chaulmoogra de l'Inde est, en général, un mélange d'huiles provenant de graines de Flacourtiacées voisines telles que Taraktogenos Kurzii King, Hydnocarpus alpina Wight, H. Wightiana Blume, etc. Les Caloncoba du Cameroun et de l'Afrique équatoriale donnent des huiles ayant des caractères physiques et chimiques semblables et contiennent des glycérides analogues à ceux des espèces asiatiques; on ne peut préjuger de la place qu'ils pourront acquérir sur le marché européen, mais ils sont susceptibles de fournir sur place un médicament non dénué de valeur. Il a donc été proposé à la Commission du Codex d'admettre comme officinales les huiles de Flacourtiaceae répondant à certaines caractéristiques physico-chimiques et, en particulier, celles des Hydnocarpus anthelminthica et H. Wightiana, fabriquées aujourd'hui couramment en Indochine et à Pondichéry. L'espèce cambodgienne dite « Krabao » s'appelle Chum-Bao-Lieu en annamite et Bai Phong Tu en chinois. Elle a été décrite par Aug. Chevalier et ses graines sont depuis longtemps utilisées dans la Pharmacopée indochinoise. Les Américains, aux Philippines surtout, ont étudié longuement le traitement de la lèpre, non seulement avec l'huile, mais encore avec les ethers des acides gras, car on semble encore penser que l'activité de la drogue résiderait entièrement dans ses lipides. La Société des Nations s'est préoccupée de la question et, dans le premier Rapport de la Commission de la Lèpre, après avoir noté la diversité régnant dans le traitement de cette terrible affection, s'exprime ainsi : « Les médicaments les plus employés sont les huiles du groupe du Chaulmoogra et leurs dérivés. Parmi les diverses préparations, on emploie communément l'huile purifiée, les éthers éthyliques et les sels de sodium. Le médicament, quel qu'il soit, doit être pur et préparé par des méthodes éprouvées, autrement on ne peut s'attendre à des résultats comparables ». Les controverses sont encore aujourd'hui nombreuses et certains préfèrent l'ensemble des corps gras, l'analyse chimique ayant démontré qu'à côté des acides définis chaulmoogrique et hydnocarpique il existe encore une certaine quantité d'autres lipides, à qui l'on ne saurait dénier toute action et peut-être
on semble encore penser que l'activité de la drogue résiderait entièrement dans ses lipides. La Société des Nations s'est préoccupée de la question et, dans le premier Rapport de la Commission de la Lèpre, après avoir noté la diversité régnant dans le traitement de cette terrible affection, s'exprime ainsi : « Les médicaments les plus employés sont les huiles du groupe du Chaulmoogra et leurs dérivés. Parmi les diverses préparations, on emploie communément l'huile purifiée, les éthers éthyliques et les sels de sodium. Le médicament, quel qu'il soit, doit être pur et préparé par des méthodes éprouvées, autrement on ne peut s'attendre à des résultats comparables ». Les controverses sont encore aujourd'hui nombreuses et certains préfèrent l'ensemble des corps gras, l'analyse chimique ayant démontré qu'à côté des acides définis chaulmoogrique et hydnocarpique il existe encore une certaine quantité d'autres lipides, à qui l'on ne saurait dénier toute action et peut-être aussi des substances différentes, en quantité très réduite, dans le produit naturel : On a aussi préconisé le savon et, à cet égard, je citerai les travaux de l'Institut Pasteur d'Indochine, qui nous ont été présentés avec détails dans les Archives de cet établissement. L'utilisation des éthers éthyliques ayant fait, l'objet de nombreuses communications, il suffit de la rappeler; l'obtention d'une huile neutre se fait par des procédés très voisins et l'Institut Pasteur de Saïgon cite le procédé Roubaud dont il est donné description ; les auteurs précités préconisent l'épuisement des graines broyées, au moyen d'alcool à 95° qui donne une huile pure, neutre, de très belle apparence et directement utilisable pour les usages pharmaceutiques. Le résidu, après avoir chassé l'alcool, est constitué par les acides gras libres et les lipides neutres et peut être utilisé pour fabriquer savons et éthers. Il est également facile, après saponification à froid du résidu, de séparer les stérols. En s'aidant de l'acétone, on peut aussi obtenir les lipoïdes phosphorés. En résumé, ce procédé simple, mais un peu coûteux si l'on n'a pas à sa disposition un alcool exempt de droits, permet d'obtenir : a) L'huile neutre de Krabao ; b) Le savon (hydnocarpate
l'objet de nombreuses communications, il suffit de la rappeler; l'obtention d'une huile neutre se fait par des procédés très voisins et l'Institut Pasteur de Saïgon cite le procédé Roubaud dont il est donné description ; les auteurs précités préconisent l'épuisement des graines broyées, au moyen d'alcool à 95° qui donne une huile pure, neutre, de très belle apparence et directement utilisable pour les usages pharmaceutiques. Le résidu, après avoir chassé l'alcool, est constitué par les acides gras libres et les lipides neutres et peut être utilisé pour fabriquer savons et éthers. Il est également facile, après saponification à froid du résidu, de séparer les stérols. En s'aidant de l'acétone, on peut aussi obtenir les lipoïdes phosphorés. En résumé, ce procédé simple, mais un peu coûteux si l'on n'a pas à sa disposition un alcool exempt de droits, permet d'obtenir : a) L'huile neutre de Krabao ; b) Le savon (hydnocarpate et chaulmoograte de sodium); c) Les stérols ; d) Les lipoïdes phosphorés. Tous ces produits sont à essayer comparativement dans des conditions cliniques identiques. L'Institut Pasteur de Saïgon préfère un savon, préparé à partir de la coque et l'amande broyées ensemble, qui renferme tous les lipides saponifiés de la graine et tout l'insaponifiable. Ce savon, desséché et pulvérisé, se prête à la fabrication de comprimés et ceux-ci, surtout s'ils sont dragés ou kératinisés, sont bien acceptés par les malades. En mélange à 10 ou 30 p. 100 avec la vaseline et la lanoline comme excipient, on obtient une pommade pour l'usage externe. Le savon présente le réel avantage de pouvoir être utilisé facilement par la voie buccale, mais il existe des intolérances variées et les troubles par insuffisance hépatique sont nombreux; il est cependant à retenir socialement, même s'il ne donnait pas de meilleur résultat que l'emploi hypodermique ou intramusculaire des éthers éthyliques des acides chaulmoogrique et hydnocarpique. Les études à faire sont fort longues et ne peuvent être poursuivies que là où la lèpre sévit avec intensité; en tous cas, il semble acquis qu'une amélioration sensible est presque toujours constatée quand le traitement est appliqué dès le début de
et tout l'insaponifiable. Ce savon, desséché et pulvérisé, se prête à la fabrication de comprimés et ceux-ci, surtout s'ils sont dragés ou kératinisés, sont bien acceptés par les malades. En mélange à 10 ou 30 p. 100 avec la vaseline et la lanoline comme excipient, on obtient une pommade pour l'usage externe. Le savon présente le réel avantage de pouvoir être utilisé facilement par la voie buccale, mais il existe des intolérances variées et les troubles par insuffisance hépatique sont nombreux; il est cependant à retenir socialement, même s'il ne donnait pas de meilleur résultat que l'emploi hypodermique ou intramusculaire des éthers éthyliques des acides chaulmoogrique et hydnocarpique. Les études à faire sont fort longues et ne peuvent être poursuivies que là où la lèpre sévit avec intensité; en tous cas, il semble acquis qu'une amélioration sensible est presque toujours constatée quand le traitement est appliqué dès le début de la maladie. LECTURES Note sur le mécanisme cardiaque (Théorie vestibulaire), par M. E. Géraudel. La théorie classique du mécanisme cardiaque a pu longtemps paraître satisfaisante. Les tracés recueillis au début de l'enquête électrocardiographique s'accordaient assez bien avec elle. Mais, dans ces dernières années, on en a publié d'autres qu'elle ne peut expliquer. Une étude attentive de tous les tracés connus m'a conduit à la théorie ci-après. Le centre de formation de l'excitant du myocarde est une région particulière du cœur, le vestibule sinusal. Cette région semble n'être qu'une partie de l'oreillette droite et a été jusqu'ici confondue avec elle. En réalité, elle représente le sinus cardiaque, segment initial du tube cardiaque primitif, invaginé dans l'oreillette. Le vestibule sinusal n'est pas en rapport direct avec les poches contractiles, oreillettes proprement dites et ventricules. Entre elles et lui sont disposées deux formations dites spécifiques parce que le sarcoplasma y est plus abondant, et les myofibrilles plus rares et moins différenciées que dans le myocarde contractile ordinaire. La formation en rapport avec l'oreillette est connue sous le nom de nœud de Keith et Flack; elle est située en haut et à droite du vestibule, à l'embouchure de la veine cave supérieure. Celle en
peut expliquer. Une étude attentive de tous les tracés connus m'a conduit à la théorie ci-après. Le centre de formation de l'excitant du myocarde est une région particulière du cœur, le vestibule sinusal. Cette région semble n'être qu'une partie de l'oreillette droite et a été jusqu'ici confondue avec elle. En réalité, elle représente le sinus cardiaque, segment initial du tube cardiaque primitif, invaginé dans l'oreillette. Le vestibule sinusal n'est pas en rapport direct avec les poches contractiles, oreillettes proprement dites et ventricules. Entre elles et lui sont disposées deux formations dites spécifiques parce que le sarcoplasma y est plus abondant, et les myofibrilles plus rares et moins différenciées que dans le myocarde contractile ordinaire. La formation en rapport avec l'oreillette est connue sous le nom de nœud de Keith et Flack; elle est située en haut et à droite du vestibule, à l'embouchure de la veine cave supérieure. Celle en rapport avec le ventricule est connue sous le nom de faisceau de His; elle est située en bas et à gauche du vestibule, à l'embouchure du sinus veineux coronaire. À chaque formation correspond une artère. Certaines expériences physiologiques tendent à prouver que la formation droite est contrôlée par le sympathique et le para-sympathique droit, la formation gauche par les nerfs correspondants de gauche. L'excitant élaboré dans le vestibule n'aborde la poche contractile qu'après avoir traversé la formation spécifique correspondante. Celle-ci connecte le vestibule avec la poche, d'où les dénominations proposées d'atrio-necteur pour la première et de ventriculo-necteur pour la seconde. Pour l'excitant, le cardio-necteur se comporte comme un seuil. Nous entrevoyons de quelle façon, grâce à la notion de chronaxie que nous devons à M. et Mme. Lapicque, Mlle C. Veil et le Dr A. van Bogaert ont récemment confirmé que la chronaxie des cardio-necteurs est supérieure à celle du myocarde banal et précifié que, des deux cardio-necteurs, le ventriculo-necteur a la chronaxie la plus élevée. Normalement, le vestibule fonctionne comme un territoire homogène. L'excitant force le seuil de l'atrio-necteur, puis celui du ventriculo-necteur, après un certain intervalle qui correspond à la différence de hauteur des seuils. Tant que le
et le para-sympathique droit, la formation gauche par les nerfs correspondants de gauche. L'excitant élaboré dans le vestibule n'aborde la poche contractile qu'après avoir traversé la formation spécifique correspondante. Celle-ci connecte le vestibule avec la poche, d'où les dénominations proposées d'atrio-necteur pour la première et de ventriculo-necteur pour la seconde. Pour l'excitant, le cardio-necteur se comporte comme un seuil. Nous entrevoyons de quelle façon, grâce à la notion de chronaxie que nous devons à M. et Mme. Lapicque, Mlle C. Veil et le Dr A. van Bogaert ont récemment confirmé que la chronaxie des cardio-necteurs est supérieure à celle du myocarde banal et précifié que, des deux cardio-necteurs, le ventriculo-necteur a la chronaxie la plus élevée. Normalement, le vestibule fonctionne comme un territoire homogène. L'excitant force le seuil de l'atrio-necteur, puis celui du ventriculo-necteur, après un certain intervalle qui correspond à la différence de hauteur des seuils. Tant que le vestibule fournit dans le même temps la même quantité d'excitant et tant que les seuils gardent leur hauteur respective normale, le mécanisme du cœur joue normalement selon un rythme fixe. Ce rythme global est susceptible de variations légères, physiologiques qu'une modification minime du régime circulatoire ou du contrôle nerveux suffit à provoquer. Mais, chez de nombreux sujets, le myocarde du vestibule ou des seuils est troublé fonctionnellement ou altéré, notamment à la suite de lésions artérielles : le mécanisme cardiaque est alors déréglé. L'étude des tracés montre que, dans une série de cas, tout se passe comme si le vestibule était morcelé en territoires indépendants, d'où l'allure différente des poches cardiaques connectées avec ces territoires. Dans d'autres cas, tout se passe comme si l'un des seuils ou les deux étaient modifiés. Dans la réalité, d'ailleurs, morcellement vestibulaire et modification des seuils se combinent. Le vestibule peut se morceler suivant diverses modalités. Les plus fréquentes se traduisent par les tracés dits de dissociation auriculo-ventriculaire, interférentielle ou par block et par les tracés dits de rythme nodal. L'oreillette et le ventricule ne sont plus associés : chaque poche bat à son rythme. Certaines modalités plus rares, mais de grande importance doctrinale, se