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V. n° 18 actuellement en vigueur. Selected, 86 fr. à 87 fr. en plaques, 84 fr. à 85 fr. Rade. Détroits, 90 fr. 12 sous à 91 fr. 2 sous; Australie, 91 fr. à 92 fr. 6 sous; anglais, 94 fr. Espagnol et portugais, 12 fr. 10 sous à 12 fr. 11 sous en feutre, 13 fr. 10 sous à 13 fr. 15 sous. Américain. 22 fr. 8 sous à 22 fr. 11 sous; en plaques, 25 fr. à 26 fr. Nouvelles mains, 8 fr. 6 sous; vieux monde mains, 9 fr. 19 sous. Écosse, comptant, 48 fr. 5 sous & un mois, nommé; Midland. comptant, 399 à un mois, Hématite, comptant, 49/10 à Londres, le 13 mai. Temps splendide et chaud. Alizés calmes. Prix nominaux. Les acheteurs se retirent. Liverpool, le 13 mai (clôture). Cotisations. Ventes, 8,000 b. Importations, 12,000 b. Plutôt en baisse. Rio de Janeiro, le 12 mai. Marché actif. Recettes, 3,000 s. Santos, 12 mai. Marché calme. Recettes, 2,000 s. le 13 mai. Marche fort. Les pailles sont en légère baisse. Paille de blé: 42 fr. 40 fr. 38 fr. de FROMENT. 54 fr. 52 fr. 50 fr. & des tiers, s'élèvent à 4,837,000 fr., soit 930,000 francs de plus que l'année précédente. C'est le résultat le plus favorable obtenu dans les dernières années. Il faut remonter, pour trouver un bénéfice plus important, aux exercices 1882 et 1883 pendant lesquels le loyer de l'argent a été exceptionnellement élevé. Le compte Fonds Publics, Actions et Obligations donne, en sus de l'intérêt à 5 0/0 sur le capital employé, un bénéfice de 4,000 francs environ. Ce compte présentait un solde créancier bien plus important, qui a été absorbé par la réduction que nous avons faite subir, comme nous venons de vous le dire, aux évaluations des titres argentins. Le compte Divers, 784,000 francs, représente principalement les intérêts encaissés en 1890, mais attachés à l'exercice 1889, du chef des avances dont nous vous avons fait subir le remboursement. Le bénéfice net de nos trois succursales s'élève, y compris l'intérêt à 5 0/0 sur le capital affecté à leurs opérations,
930,000 francs de plus que l'année précédente. C'est le résultat le plus favorable obtenu dans les dernières années. Il faut remonter, pour trouver un bénéfice plus important, aux exercices 1882 et 1883 pendant lesquels le loyer de l'argent a été exceptionnellement élevé. Le compte Fonds Publics, Actions et Obligations donne, en sus de l'intérêt à 5 0/0 sur le capital employé, un bénéfice de 4,000 francs environ. Ce compte présentait un solde créancier bien plus important, qui a été absorbé par la réduction que nous avons faite subir, comme nous venons de vous le dire, aux évaluations des titres argentins. Le compte Divers, 784,000 francs, représente principalement les intérêts encaissés en 1890, mais attachés à l'exercice 1889, du chef des avances dont nous vous avons fait subir le remboursement. Le bénéfice net de nos trois succursales s'élève, y compris l'intérêt à 5 0/0 sur le capital affecté à leurs opérations, à 795,000 fr., contre 729,000 fr. en 1889 et 853,000 fr. en 1888. Au débit du compte de Profits et Pertes, nous vous voyons à vous signaler que la somme de 91,299 fr. 96 c., portée comme amortissement des frais d'entretien des immeubles et du mobilier de la Banque. Ce chapitre ne s'élevait, l'année précédente, qu'à 17,000 fr. environ. Vos commissaires vous indiquent les causes de cette augmentation. Le produit net de l'exercice est de 6,658,051 fr. 68 c., contre 5,393,701 fr. 26 c. en 1889. Cette somme nous permet de vous proposer un dividende de 45 fr. par action, soit 9 0/0 du capital, en ajoutant, 755,273 fr. 9 c. au compte des bénéfices reportés à l'exercice en cours, compte qui sera ainsi élevé de 3,209,042 fr. 42 c. à 3,964,316 fr. 33 c. Si vous voulez bien approuver nos propositions, les sommes conservées par la Banque sur les bénéfices annuels, à divers titres Réserve légale, Fonds de prévoyance, Bénéfices non répartis, se trouveront portées à 23,135,261 francs, étant rappelé ici que dans le Fonds de prévoyance figure une somme de 920,934 fr. 67 c., appartenant aux administrateurs en exercice. Monsieur SAUTTER, nommé administrateur dans votre assemblée du 3
chapitre ne s'élevait, l'année précédente, qu'à 17,000 fr. environ. Vos commissaires vous indiquent les causes de cette augmentation. Le produit net de l'exercice est de 6,658,051 fr. 68 c., contre 5,393,701 fr. 26 c. en 1889. Cette somme nous permet de vous proposer un dividende de 45 fr. par action, soit 9 0/0 du capital, en ajoutant, 755,273 fr. 9 c. au compte des bénéfices reportés à l'exercice en cours, compte qui sera ainsi élevé de 3,209,042 fr. 42 c. à 3,964,316 fr. 33 c. Si vous voulez bien approuver nos propositions, les sommes conservées par la Banque sur les bénéfices annuels, à divers titres Réserve légale, Fonds de prévoyance, Bénéfices non répartis, se trouveront portées à 23,135,261 francs, étant rappelé ici que dans le Fonds de prévoyance figure une somme de 920,934 fr. 67 c., appartenant aux administrateurs en exercice. Monsieur SAUTTER, nommé administrateur dans votre assemblée du 3 Mai 1889, en remplacement. TRAINS DE L'EST-EXTRÊME À partir du 16 mai, les départs du Sud-Est de Paris vers Madrid et Lisbonne auront lieu les lundis, mardis et samedis, à 6 h. 53 du soir (gare du Nord). Les retours de Lisbonne auront lieu aussi les lundis, mardis et samedis, avec un horaire nouveau amenant les voyageurs les mardis, jeudis et lundis, à 8 h. du soir, en gare du Nord, en correspondance avec le rapide partant pour Londres à 8 h. 25. CHEMIN DE Fer DE L'EST Voyage dans les Vosges et en Suisse À l'approche des fêtes de la Pentecôte, nous rappelons que la Compagnie des Chemins de fer de l'Est délivrera, à partir du 15 mai courant, des billets de voyages circulaires à prix très réduit permettant de visiter les Vosges et la Suisse, savoir 1° De Paris à Paris par Nancy, Epinal, Gerardmer, Belfort et Troyes ou reversement, 1ère classe, 85 fr.; 2e classe, 65 fr. Durée de validité des billets, 20 jours. 2° De Paris à Bale et retour. 1ère classe, 104 fr. 15; 2e classe, 77 fr. 45. Le tout rendu dans Paris au domicile de l'acheteur, frais de camionnage et droits d'entrée compris
avec un horaire nouveau amenant les voyageurs les mardis, jeudis et lundis, à 8 h. du soir, en gare du Nord, en correspondance avec le rapide partant pour Londres à 8 h. 25. CHEMIN DE Fer DE L'EST Voyage dans les Vosges et en Suisse À l'approche des fêtes de la Pentecôte, nous rappelons que la Compagnie des Chemins de fer de l'Est délivrera, à partir du 15 mai courant, des billets de voyages circulaires à prix très réduit permettant de visiter les Vosges et la Suisse, savoir 1° De Paris à Paris par Nancy, Epinal, Gerardmer, Belfort et Troyes ou reversement, 1ère classe, 85 fr.; 2e classe, 65 fr. Durée de validité des billets, 20 jours. 2° De Paris à Bale et retour. 1ère classe, 104 fr. 15; 2e classe, 77 fr. 45. Le tout rendu dans Paris au domicile de l'acheteur, frais de camionnage et droits d'entrée compris par 100 bottes de 6 kilos, savoir 6 fr. pour foin et fourrages secs, 2 fr. 40 pour paille. OMNIUM en On cote, sur wagon, par 520 kilos. Foin, qualité 44 fr. à 52 fr. 2e qualité. 38 fr. à 43 fr. Luzerne. 40 fr. à 48 fr. Paille de blé. 28 fr. à 31 fr. Paille de seigle pour l'industrie. 35 fr. à 40 fr. Paille de seigle ordinaire. 26 fr. à 38 fr. Pâleur d'avoine. 22 fr. à 26 fr. Pour les marchandises en gare, les frais de déchargement, d'octroi et de camionnage sont à la charge de l'acheteur. SPECTACLES DU 14 MAI OPÉRA.–8 h. Relâche. GAITE LYTTRIQUE. 8 h. 1/4. Cid. Le Médecin malgré lui. OPERA-COMIQUE. 7 h. 1/4. Le Maître de Chapelle. Philémon et Baucis. Les Folies amoureuses. ODEON. 8 h. Les Sincères. Amoureuse. ATHÈNES. 8 h. 1/4. Paris au de siècle. Carmen. 8 h. 1/2. La Fille du tambour-major. PALAIS-ROYAL.– 8 h. 1/4. Le Mouchoir. Le Parfum. MICHEL-BERTAU. 8 h. Rayon d'argent. Juanita. GAITE-LYRICHENE. 8 h. 1/4. Mal aux cheveux. Panama port de mer. VADEVILLE. 8 h. Le Sanglier. De 3 h. à 5 h. Les Sonnettes. MICHELKARTE. 8 h. 1/4. La Famille Venus. La
blé. 28 fr. à 31 fr. Paille de seigle pour l'industrie. 35 fr. à 40 fr. Paille de seigle ordinaire. 26 fr. à 38 fr. Pâleur d'avoine. 22 fr. à 26 fr. Pour les marchandises en gare, les frais de déchargement, d'octroi et de camionnage sont à la charge de l'acheteur. SPECTACLES DU 14 MAI OPÉRA.–8 h. Relâche. GAITE LYTTRIQUE. 8 h. 1/4. Cid. Le Médecin malgré lui. OPERA-COMIQUE. 7 h. 1/4. Le Maître de Chapelle. Philémon et Baucis. Les Folies amoureuses. ODEON. 8 h. Les Sincères. Amoureuse. ATHÈNES. 8 h. 1/4. Paris au de siècle. Carmen. 8 h. 1/2. La Fille du tambour-major. PALAIS-ROYAL.– 8 h. 1/4. Le Mouchoir. Le Parfum. MICHEL-BERTAU. 8 h. Rayon d'argent. Juanita. GAITE-LYRICHENE. 8 h. 1/4. Mal aux cheveux. Panama port de mer. VADEVILLE. 8 h. Le Sanglier. De 3 h. à 5 h. Les Sonnettes. MICHELKARTE. 8 h. 1/4. La Famille Venus. La Demoiselle du téléphone. PORT-SAINT-MARTIN. 8 h. 1/4. Le Petit Faust. CIRCUS. 8 h. Le Tour du Monde en 80 jours. de M. E. DURCLER, arrive à l'expiration de son mandat. Conformément à l'article 20 des statuts, les administrateurs sortants sont toujours rééligibles. Vous aurez aussi à pourvoir à la réélection ou au remplacement de M. DE CHOPPE, censeur sortant. Nous Soumettrons à votre approbation, après la lecture du rapport de MM. les commissaires, les résolutions dont le texte vous a été remis à votre entrée dans cette salle. RÉSOLUTIONS Fondateur par l'Assemblée générale ordinaire du 9 mai 1891. Première Résolution. L'assemblée générale, à l'unanimité, approuve dans toutes leurs parties le rapport et les comptes de l'exercice 1890, tels qu'ils sont présentés par le conseil d'administration, et vote 45 francs par action le montant du dividende pour cet exercice. Un acompte de 30 francs sur le dividende ayant été payé le 1er janvier dernier, le solde, soit 25 francs par action, sera payé à partir du 1er juillet 1891, sous déduction des impôts établis par les lois de finances. Deuxième Résolution. L'assemblée générale, à l'unanimité, réélit M. en sACtTEB, administrateur. Troisième Résolution. L'assemblée générale, à l'unanimité, réélit: M. CHOPPIN DE JANVRY,
ou au remplacement de M. DE CHOPPE, censeur sortant. Nous Soumettrons à votre approbation, après la lecture du rapport de MM. les commissaires, les résolutions dont le texte vous a été remis à votre entrée dans cette salle. RÉSOLUTIONS Fondateur par l'Assemblée générale ordinaire du 9 mai 1891. Première Résolution. L'assemblée générale, à l'unanimité, approuve dans toutes leurs parties le rapport et les comptes de l'exercice 1890, tels qu'ils sont présentés par le conseil d'administration, et vote 45 francs par action le montant du dividende pour cet exercice. Un acompte de 30 francs sur le dividende ayant été payé le 1er janvier dernier, le solde, soit 25 francs par action, sera payé à partir du 1er juillet 1891, sous déduction des impôts établis par les lois de finances. Deuxième Résolution. L'assemblée générale, à l'unanimité, réélit M. en sACtTEB, administrateur. Troisième Résolution. L'assemblée générale, à l'unanimité, réélit: M. CHOPPIN DE JANVRY, censeur. Quatrième Résolution. L'ASSEMBLÉE GÉNÉRALE, à l'unanimité, nomme M. E. LÉVY, et M. F. TIMEMAN, commissaires chargés de faire un rapport à la prochaine assemblée générale ordinaire sur la situation de la Société, sur le bilan et sur les comptes présentés par les administrateurs pour l'exercice 1891, -avec faculté, pour chacun des deux commissaires, d'accomplir seul le mandat ci-dessus, en cas d'empêchement de son collègue pour une cause quelconque. Durée de validité des billets, 30 jours. De Paris à Lucerne et retour. 1ère classe, 55 fr. 90; 2ème classe, 88 fr. 90. Durée de validité des billets, 60 jours. De Paris à Zurich et retour. 1ère classe, 119 fr. 90; 2ème classe, 88 fr. 90. Durée de validité des billets, 60 jours. Tous ces billets donnent droit au transport gratuit de 30 kilogrammes de bagages sur les parcours français. CHEMIN DE FER DE L'EST À LA MEDITERRANÉE Bordeaux aux bords de la mer. À l'occasion des fêtes de la Pentecôte, les billets d'aller et retour dits de BORDEAUX seront, par exception, délivrés chaque jour pendant la période du vendredi 15 mai au dimanche 24 mai, et les coupons de retour seront acceptés par tous les trains, du dimanche 17 mai
chacun des deux commissaires, d'accomplir seul le mandat ci-dessus, en cas d'empêchement de son collègue pour une cause quelconque. Durée de validité des billets, 30 jours. De Paris à Lucerne et retour. 1ère classe, 55 fr. 90; 2ème classe, 88 fr. 90. Durée de validité des billets, 60 jours. De Paris à Zurich et retour. 1ère classe, 119 fr. 90; 2ème classe, 88 fr. 90. Durée de validité des billets, 60 jours. Tous ces billets donnent droit au transport gratuit de 30 kilogrammes de bagages sur les parcours français. CHEMIN DE FER DE L'EST À LA MEDITERRANÉE Bordeaux aux bords de la mer. À l'occasion des fêtes de la Pentecôte, les billets d'aller et retour dits de BORDEAUX seront, par exception, délivrés chaque jour pendant la période du vendredi 15 mai au dimanche 24 mai, et les coupons de retour seront acceptés par tous les trains, du dimanche 17 mai au lundi 25 mai 1891 inclus. IMPRIMERIE DU GOSTHY Bernard et Masson, Imprimeurs de la Société anonyme.
TRAVAUX ORIGINAUX LES HERNIES OMBILICALES par M. le professeur agrégé OMBRÉANNE (Leçon faite à la Faculté, le 21 avril 1911) Les hernies ombilicales de l'enfant se présentent sous deux variétés : celles des nouveau-nés, graves, nécessitant le plus souvent une intervention urgente ; et celles des jeunes sujets, bénignes, sur lesquelles on peut intervenir tardivement. Voyons d'abord la hernie des nouveau-nés. Un enfant vient de naître, à l'aspect normal, rosé, mais portant au milieu du ventre une tumeur blanche, opaque, d'un aspect crayeux ou rappelant le blanc d'œuf, sur lequel s'implante le cordon ombilical, plus ou moins flétri à son extrémité. Sur cet enfant de 40 à 50 centimètres de long, la tumeur semble considérable; grosse comme une mandarine le plus généralement, elle peut atteindre le volume d'une orange. Lisse, sans la moindre bosselure, elle est largement pédiculée et semble une coupole remplacée sur la région. Si vous pressez sa paroi, elle vous donne la sensation d'une étoffe ayant une épaisseur de deux à trois millimètres. Cherchez à la détacher du plan auquel elle est accolée, vous reconnaîtrez que sa portion supérieure adhère à la profondeur, tandis que sa portion inférieure, celle qui est située sous le cordon, se laisse aisément plisser. Le cordon, dans ces hernies, n'est pas forcément au centre de la tumeur; il peut être ou plus haut ou plus bas que lui. Que cette tumeur soit abandonnée à elle-même, quelle sera son évolution? Au niveau de son implantation sur la paroi abdominale, il se produira un sillon rougeâtre, rappelant exactement le sillon qui, dans la gangrene d'un orteil par exemple, sépare les portions mortifiées des portions vivantes. Ce sillon offre en effet, un ourlet rouge, qui représente la réaction des tissus tendant à se séparer et à se débarrasser de la tumeur congénitale. Au bout de trois à quatre jours, la séparation entre le mort et le vif sera accomplie; il s'écoulera de sa cavité abdominale une certaine quantité de liquide, la tumeur se flétrira, des phénomènes de péritonite éclateront, entraînant une mort rapide. La péritonite et la mort, tel est l'avenir de cette tumeur du
aisément plisser. Le cordon, dans ces hernies, n'est pas forcément au centre de la tumeur; il peut être ou plus haut ou plus bas que lui. Que cette tumeur soit abandonnée à elle-même, quelle sera son évolution? Au niveau de son implantation sur la paroi abdominale, il se produira un sillon rougeâtre, rappelant exactement le sillon qui, dans la gangrene d'un orteil par exemple, sépare les portions mortifiées des portions vivantes. Ce sillon offre en effet, un ourlet rouge, qui représente la réaction des tissus tendant à se séparer et à se débarrasser de la tumeur congénitale. Au bout de trois à quatre jours, la séparation entre le mort et le vif sera accomplie; il s'écoulera de sa cavité abdominale une certaine quantité de liquide, la tumeur se flétrira, des phénomènes de péritonite éclateront, entraînant une mort rapide. La péritonite et la mort, tel est l'avenir de cette tumeur du nouveau-né. Par quoi est-elle constituée ? Elle est blanche extérieurement, et vous êtes tout de suite portés à vous demander si vous n'êtes pas en présence d'une tumeur du cordon, cordon de couleur blanche comme elle. Mais s'il s'agissait d'une distension de cordon, le ventre paraîtrait normalement développé. Or, ici, il est nettement petit, et on a l'impression que c'est en raison de cette réduction de la capacité abdominale que son contenu s'en est allé dans l'intérieur de cette coupole. Cette tumeur, en effet, est constituée aux dépens de la paroi abdominale, paroi atteinte d'aplasie à ce niveau, anormalement développée. Sans remonter aux phases les plus initiales de l'embryologie, sachez que l'embryon est constitué à un certain moment d'un ectoderme, destiné à devenir l'épithélium, d'un endoderme qui fournira l'épithélium de l'intestin. Entre ces deux feuillets s'en-glisse un troisième, qui n'est plus, comme les précédents, un feuillet épithélial : le mésoderme. Entre autres rôles, celui-ci doit pourvoir à la formation du derme, des vaisseaux, des muscles, du tissu conjonctif (seuls points qui nous intéressent en la circonstance) et aussi à la constitution des deux couches (viscérale et pariétale) du péritoine. Supposez qu'il survienne un arrêt de développement de l'embryon, avant la
il est nettement petit, et on a l'impression que c'est en raison de cette réduction de la capacité abdominale que son contenu s'en est allé dans l'intérieur de cette coupole. Cette tumeur, en effet, est constituée aux dépens de la paroi abdominale, paroi atteinte d'aplasie à ce niveau, anormalement développée. Sans remonter aux phases les plus initiales de l'embryologie, sachez que l'embryon est constitué à un certain moment d'un ectoderme, destiné à devenir l'épithélium, d'un endoderme qui fournira l'épithélium de l'intestin. Entre ces deux feuillets s'en-glisse un troisième, qui n'est plus, comme les précédents, un feuillet épithélial : le mésoderme. Entre autres rôles, celui-ci doit pourvoir à la formation du derme, des vaisseaux, des muscles, du tissu conjonctif (seuls points qui nous intéressent en la circonstance) et aussi à la constitution des deux couches (viscérale et pariétale) du péritoine. Supposez qu'il survienne un arrêt de développement de l'embryon, avant la naissance intra-utérine, s'opposant à la progression d'arrière en avant de la masse mésodermique; l'embryon sera normalement développé sur la portion abdominale postérieure; sur les flancs et en avant, l'ectoderme n'étant pas doublé par le mésoderme, il n'y aura qu'une membrane avasculaire, pellucide, qui sera simplement l'ectoderme primitif de l'embryon. L'intestin se développera normalement, ainsi que le bourgeon hépatique; mais le retard de révolution du feuillet mésodermique prévu à la formation du péritoine fera que les organes intra-abdominaux ne seront pas recouverts d'une séreuse qui les protège. Avascularisée de la paroi de la hernie, absence du revêtement péritonéal des organes digestifs qui peuvent s'engager à travers l'hiatus de la paroi abdominale; tels sont les deux principaux caractères de ces hernies congénitales volumineuses, dont l'évolution devient dès lors facile à pressentir. Le foie, privé de sa capsule de Glisson, fait partie du contenu de ces tumeurs, et adhéré à la poche herniaire. Il y adhère même tellement, dans certains cas, qu'il saigne abondamment, quand on veut le séparer de la membrane ectodermique qui le recouvre. Quand on veut le décortiquer au cours de l'opération pratiquée sur de tels nouveau-nés, cette hémorragie constitue par sa seule abondance un facteur de haute gravité. En
se développera normalement, ainsi que le bourgeon hépatique; mais le retard de révolution du feuillet mésodermique prévu à la formation du péritoine fera que les organes intra-abdominaux ne seront pas recouverts d'une séreuse qui les protège. Avascularisée de la paroi de la hernie, absence du revêtement péritonéal des organes digestifs qui peuvent s'engager à travers l'hiatus de la paroi abdominale; tels sont les deux principaux caractères de ces hernies congénitales volumineuses, dont l'évolution devient dès lors facile à pressentir. Le foie, privé de sa capsule de Glisson, fait partie du contenu de ces tumeurs, et adhéré à la poche herniaire. Il y adhère même tellement, dans certains cas, qu'il saigne abondamment, quand on veut le séparer de la membrane ectodermique qui le recouvre. Quand on veut le décortiquer au cours de l'opération pratiquée sur de tels nouveau-nés, cette hémorragie constitue par sa seule abondance un facteur de haute gravité. En même temps que le foie on trouve, dans ces hernies de l'intestin grêle : le diverticule de Meckel, une portion de l'ouraque, tous organes ou segments d'organes intimement adhérents à la paroi. Si l'arrêt de développement se produit à une époque plus tardive, après le troisième mois, il va sans dire que les lames ventrales s'avançant de la colonne vertébrale vers le milieu de l'abdomen n'étant pas arrivées encore à se rejoindre, il en résultera une fente plus ou moins accentuée, à travers laquelle les viscères feront issue; mais ils seront, cette fois, recouverts d'un sac herniaire péritonéal. Dans ces deux sortes de hernie, la première de la période embryonnaire, la seconde de la période foetale, que va-t-il arriver ? Dans l'un et l'autre cas, il se produira le même phénomène. Cette poche herniaire, qui jusque-là vivait au sein du liquide amniotique, n'ayant plus de liquide nourricier, se comportera absolument comme le cordon ombilical lui-même. Privés tous deux d'un mésoderme vasculaire, ils vont se sécher, se spacher, conformément à cette grande loi physiologique qui veut que tout tissu avasculaire soit voué à la mort. À côté de ces deux types d'aplasie, l'un très prononcé, l'autre peu accentué, se trouvent tous
dire que les lames ventrales s'avançant de la colonne vertébrale vers le milieu de l'abdomen n'étant pas arrivées encore à se rejoindre, il en résultera une fente plus ou moins accentuée, à travers laquelle les viscères feront issue; mais ils seront, cette fois, recouverts d'un sac herniaire péritonéal. Dans ces deux sortes de hernie, la première de la période embryonnaire, la seconde de la période foetale, que va-t-il arriver ? Dans l'un et l'autre cas, il se produira le même phénomène. Cette poche herniaire, qui jusque-là vivait au sein du liquide amniotique, n'ayant plus de liquide nourricier, se comportera absolument comme le cordon ombilical lui-même. Privés tous deux d'un mésoderme vasculaire, ils vont se sécher, se spacher, conformément à cette grande loi physiologique qui veut que tout tissu avasculaire soit voué à la mort. À côté de ces deux types d'aplasie, l'un très prononcé, l'autre peu accentué, se trouvent tous les intermédiaires les plus variés. L'un des plus fréquents est représenté par l'engagement d'épiploon dans un cordon sensiblement augmenté de volume à sa base; c'est la hernie intra-ombilicale. Nous sommes loin de cette aplasie intéressant toute la paroi antérieure du ventre. Dans certaines formes légères de hernie foétale, quelques jours après la chute du cordon, on constate l'existence d'une fistule stérilé, due à la présence dans la poche herniaire du diverticule de MECKEL demeuré perméable. Rappelez-vous ces hernies congénitales de l'ombilic, que les parents du nouveau-né mettront infailliblement sur le compte du médecin ou de la sage-femme qui aura pratiqué l'accouchement. En réalité, il s'agit d'omphalocèle diverticulaire. Vous pourrez rencontrer des hernies congénitales où s'abouche une dépendance de l'urètre demeurée perméable : c'est l'omphalocèle urinaire. À ce propos je vous citerai le cas, exposé tout au long par M. LANNELONGUE, d'un nourrisson urinant par deux petits pénis, l'un situé en ses lieu et place normaux, l'autre au niveau de l'ombilic. L'explication de cette particularité est des plus simples. Le diverticule de MECKEL était oblitéré chez cet enfant porteur d'une hernie ombilicale congénitale, mais l'urètre, resté perméable, s'abouchait dans la poche herniaire. Celle-ci ayant été détruite par l'omphaloce, il s'était fait