jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
douloureusement sans en état de l'abaisser. Les entéroclyses, quel que soit leur grande valeur thérapeutique, ne peuvent être employées que sous certaines restrictions systématiques, si elles sont bien tolérées, aux cas où l'infection et la putréfaction intestinales sont intenses, où il y a lieu d'augmenter la diurèse, de lutter contre la torpeur hépatique et chez les individus en état de déshydratation. À l'ÉTAT D'ORGANE ET FONCTION DE L'INTÉSTIN En hydrothérapie, on peut agir sur ces différents éléments anatomiques constitutifs du tractus intestinal (fibres musculaires, glandes, vaisseaux) soit directement par les entéroclyses, soit indirectement par des applications locales sur certaines parties du corps. Les entéroclyses ne seront employées que lorsqu'elles seront bien supportées par le patient et avec une technique rigoureusement appropriée à chaque cas particulier. S'agit-il de spasme ou de congestion intestinale ? L'eau portée à une température voisine de celle du corps (température centrale entre 37° et 42° pour tenir compte du refroidissement dans l'entérolyse) sera injectée sous faible pression (0,20 à 0,30 centimes) aussi lentement que possible et le volume utilisé variera entre un demi-litre et un litre et demi. Dans le cas contraire, quand on voudra lutter contre l'atonie, on utilisera une eau très chaude (42° à 48°) sans changer toutefois les autres termes de la description. Les procédés locaux indirects qui agissent sur l'intestin sont les pédiluves, les bains, les bains de siège, les douches en jet ou en pluie données sur l'abdomen, les membres inférieurs, le périnée. Suivant les cas, on aura recours à l'eau chaude ou à l'eau froide, soit aux deux successivement suivant les méthodes écossaises ou alternatives. L'eau chaude et même très chaude convient particulièrement bien aux cas de spasme ; l'eau froide ou fraîche doit être réservée à l'atonie. Ici encore, l'emploi de certaines eaux minérales naturelles augmentera ou même modifiera l'effet physiologique des manoeuvres hydrothérapiques utilisées. C'est ainsi que le spasme et la congestion intestinale s'amélioreront d'une façon heureuse par les bains prolongés et les différentes douches locales, en un mot par le traitement approprié suivi à Plombières-les-Bains. Dans certains cas, les effets obtenus seront plus rapides par l'emploi judicieux
48°) sans changer toutefois les autres termes de la description. Les procédés locaux indirects qui agissent sur l'intestin sont les pédiluves, les bains, les bains de siège, les douches en jet ou en pluie données sur l'abdomen, les membres inférieurs, le périnée. Suivant les cas, on aura recours à l'eau chaude ou à l'eau froide, soit aux deux successivement suivant les méthodes écossaises ou alternatives. L'eau chaude et même très chaude convient particulièrement bien aux cas de spasme ; l'eau froide ou fraîche doit être réservée à l'atonie. Ici encore, l'emploi de certaines eaux minérales naturelles augmentera ou même modifiera l'effet physiologique des manoeuvres hydrothérapiques utilisées. C'est ainsi que le spasme et la congestion intestinale s'amélioreront d'une façon heureuse par les bains prolongés et les différentes douches locales, en un mot par le traitement approprié suivi à Plombières-les-Bains. Dans certains cas, les effets obtenus seront plus rapides par l'emploi judicieux des entéroclyses si toutefois celles-ci sont bien supportées et sont données suivant une technique rigoureusement appropriée à chaque cas en particulier. L'atonie intestinale et ses conséquences seront, au contraire, soignées avec succès à Châtelguyon. Cette station, grâce à ses eaux fortement minéralisées, bicarbonatées, sulfatées-sodiques et magnésiennes, prises soit en boisson, soit en entéroclyses, aura une action directe sur les éléments du tractus digestif, tandis que les différentes méthodes d'hydrothérapie externe générale ou locale agiront indirectement sur ces mêmes éléments. ACTION SUR LES GLANDES ET ORGANES ANNEXES DU TRACTUS INTESTINAL Dans l'entérocolite mucomembraneuse, les symptômes capitaux extériorisent plus particulièrement la souffrance du tractus intestinal, mais en réalité, un examen clinique approfondi montre que tout le système digestif et particulièrement l'estomac et le foie (pour ne parler ici que des organes les plus faciles à explorer) sont très souvent en état de fonctionnement anormal. Dans certains cas, les symptômes gastriques ou hépatiques auront une telle importance qu'à eux seuls ils constitueront une indication thérapeutique. Les manoeuvres hydrothérapiques générales et locales, ces dernières surtout, sous forme de douches, seront aussi employées avec succès. Le choix de la station hydrominérale sera également influencé par ces symptômes surajoutés à la triade symptomatique de l'entérocolite mucomembraneuse,
soit en entéroclyses, aura une action directe sur les éléments du tractus digestif, tandis que les différentes méthodes d'hydrothérapie externe générale ou locale agiront indirectement sur ces mêmes éléments. ACTION SUR LES GLANDES ET ORGANES ANNEXES DU TRACTUS INTESTINAL Dans l'entérocolite mucomembraneuse, les symptômes capitaux extériorisent plus particulièrement la souffrance du tractus intestinal, mais en réalité, un examen clinique approfondi montre que tout le système digestif et particulièrement l'estomac et le foie (pour ne parler ici que des organes les plus faciles à explorer) sont très souvent en état de fonctionnement anormal. Dans certains cas, les symptômes gastriques ou hépatiques auront une telle importance qu'à eux seuls ils constitueront une indication thérapeutique. Les manoeuvres hydrothérapiques générales et locales, ces dernières surtout, sous forme de douches, seront aussi employées avec succès. Le choix de la station hydrominérale sera également influencé par ces symptômes surajoutés à la triade symptomatique de l'entérocolite mucomembraneuse, soit que l'on veuille soumettre son malade à une seule cure, soit que l'on désire lui faire suivre des cures associées. C'est ainsi que, dans les cas d'hypersthénie gastrique avec douleurs tardives ou crises paroxystiques, on donnera la préférence suivant les cas à Plombières, à Bains, à Vichy, à Pougues, à Vals. Dans les cas d'hyposthénie, au contraire, on choisira entre Vichy, Pougues, Vals, Châtelguyon. Si le foie est surtout en jeu, les cures de Vichy, Châtelguyon, Brides, seront plus particulièrement recommandées, alors que les cholemiques seront rapidement améliorées par la cure de Plombières. Enfin, dans certains cas où les lésions utéro-annexielles semblent tenir une place primordiale dans la pathogenèse de l'entérocolite mucomembraneuse, le choix se portera plus particulièrement sur Luxembourg, Plombières-les-Bains, Bains, s'il s'agit de lésions facilement irritables avec tendance aux congestions; sur Saint-Sauveur, Salies de Béarn, Châtelguyon, s'il s'agit, au contraire, de lésions torpides. L'eau camphréée (une cuiller à café de CAMPHRÉE dans un litre d'eau bouillie froide ou tiède) est la meilleure solution pour lavements antiseptiques. NÉPHRITE ALBUMINEUSE SIMPLE À ÉVOLUTION CHRONIQUE ET BÉNIGNE; par M. Proager MERKLEN Au moment où l'on s'attache à dégager les différentes modalités des néphrites, il nous parait indiqué de rapporter un
à Vals. Dans les cas d'hyposthénie, au contraire, on choisira entre Vichy, Pougues, Vals, Châtelguyon. Si le foie est surtout en jeu, les cures de Vichy, Châtelguyon, Brides, seront plus particulièrement recommandées, alors que les cholemiques seront rapidement améliorées par la cure de Plombières. Enfin, dans certains cas où les lésions utéro-annexielles semblent tenir une place primordiale dans la pathogenèse de l'entérocolite mucomembraneuse, le choix se portera plus particulièrement sur Luxembourg, Plombières-les-Bains, Bains, s'il s'agit de lésions facilement irritables avec tendance aux congestions; sur Saint-Sauveur, Salies de Béarn, Châtelguyon, s'il s'agit, au contraire, de lésions torpides. L'eau camphréée (une cuiller à café de CAMPHRÉE dans un litre d'eau bouillie froide ou tiède) est la meilleure solution pour lavements antiseptiques. NÉPHRITE ALBUMINEUSE SIMPLE À ÉVOLUTION CHRONIQUE ET BÉNIGNE; par M. Proager MERKLEN Au moment où l'on s'attache à dégager les différentes modalités des néphrites, il nous parait indiqué de rapporter un cas de néphrite albumineuse simple dont certains caractères méritent d'être mis en relief. Le jeune H..., employé de bureau, né le 23 juin, 1892, est un garçon de forte corpulence, doué d'une grande activité physique et cérébrale. Petit-fils d'un diabétique albuminurique, neveu d'un diabétique, il appartient à une famille d'obèses gros mangeurs. Durant sa première année, il a souffert de convulsions intenses et répétées. A 2 ans, survint une rougeole grave, compliquée d'otite suppurée et suivie d'un impétigo tenace, qui devait ultérieurement récidiver à plusieurs reprises. Après cette rougeole, on constata pour la première fois la présence d'une albuminurie qui persista huit mois environ. Puis l'albumine reparut à intervalles variables jusque vers l'âge de 10 ans, et durant ce temps l'enfant fut soumis à de fréquentes cures de lait. De 10 à 13 ans, absence de toute albuminurie. À 13 ans, nouvelle poussée pendant quelques semaines. À 14 ans, infection indéterminée avec fièvre élevée (41°5) qui ne semble pas avoir retenti sur les reins. Forte crise albuminurique à 15 ans 1/2. Depuis lors, ont éclaté quatre nouvelles poussées d'albuminurie que nous avons eu toutes l'occasion de suivre. L'accès est annoncé par une sensation de fatigue et de courbature qui oblige
gros mangeurs. Durant sa première année, il a souffert de convulsions intenses et répétées. A 2 ans, survint une rougeole grave, compliquée d'otite suppurée et suivie d'un impétigo tenace, qui devait ultérieurement récidiver à plusieurs reprises. Après cette rougeole, on constata pour la première fois la présence d'une albuminurie qui persista huit mois environ. Puis l'albumine reparut à intervalles variables jusque vers l'âge de 10 ans, et durant ce temps l'enfant fut soumis à de fréquentes cures de lait. De 10 à 13 ans, absence de toute albuminurie. À 13 ans, nouvelle poussée pendant quelques semaines. À 14 ans, infection indéterminée avec fièvre élevée (41°5) qui ne semble pas avoir retenti sur les reins. Forte crise albuminurique à 15 ans 1/2. Depuis lors, ont éclaté quatre nouvelles poussées d'albuminurie que nous avons eu toutes l'occasion de suivre. L'accès est annoncé par une sensation de fatigue et de courbature qui oblige le patient à quitter ses occupations et se prolonge tant que dure la crise. Le malade pâlit et devient anorexique, la démarche est traînante et le regard perd de son éclat. On note parfois de légers et fugaces oedèmes des paupières et même de la face, des vertiges et des tendances lipothymiques. L'albuminurie affecte les types que nous allons décrire. Elle ne se complique jamais de signes vasculaires, notamment d'un bruit de galop ou d'élévation de la tension; celle-ci demeure à 15 et 16 au Potassium, pendant comme entre les accès. Le premier des quatre accès que nous avons suivis commence le 12 mai 1909 et dure sept jours. Les signes généraux, énumérés à l'instant même, persistent pendant ce temps de façon continue. Les urines contiennent 0.50 à 0.60 centigrammes d'albumine par litre; celle-ci se retrouve à toutes les mictions où on la cherche, même dans les urines du matin avant le lever. Amélioration de l'état général et disparition de l'albumine le 20 mai. Le 24 mai, reprise de l'albuminurie durant 24 heures, mais sans modification de la santé. Puis guérison définitive de l'accès. Deuxième accès du 31 août, au 12 septembre, semblable dans son ensemble au précédent. Mais l'albumine
tendances lipothymiques. L'albuminurie affecte les types que nous allons décrire. Elle ne se complique jamais de signes vasculaires, notamment d'un bruit de galop ou d'élévation de la tension; celle-ci demeure à 15 et 16 au Potassium, pendant comme entre les accès. Le premier des quatre accès que nous avons suivis commence le 12 mai 1909 et dure sept jours. Les signes généraux, énumérés à l'instant même, persistent pendant ce temps de façon continue. Les urines contiennent 0.50 à 0.60 centigrammes d'albumine par litre; celle-ci se retrouve à toutes les mictions où on la cherche, même dans les urines du matin avant le lever. Amélioration de l'état général et disparition de l'albumine le 20 mai. Le 24 mai, reprise de l'albuminurie durant 24 heures, mais sans modification de la santé. Puis guérison définitive de l'accès. Deuxième accès du 31 août, au 12 septembre, semblable dans son ensemble au précédent. Mais l'albumine fait défaut dans l'urine émise le matin avant le lever; elle se dose à 75 centigrammes environ par litre, dans les urines de la soirée, le malade passant ses journées levé dans sa chambre. Il prend, du 2 au 6 septembre inclus, 1 gramme de lactate de chaux matin et soir, sans que l'albuminurie se modifie sous cette influence. Troisième accès du 18 au 23 décembre. À signaler, outre les accidents ordinaires, un oedème palpébral bilatéral d'une journée de durée. L'albuminurie offre les mêmes caractères qu'au cours de l'accès précédent. Le lactate de chaux, pris aux mêmes doses que plus haut du 18 au 21 décembre inclus, donne les mêmes résultats négatifs. Du 15 au 24 février 1910, quatrième accès. Légère bouffissure de la face durant quelques heures. Douleurs rhumatismales dans les membres associées aux phénomènes généraux. L'albuminurie, analogue à celle des deuxième et troisième accès, fait cette fois-ci encore, défaut le matin au réveil pour apparaître dans la soirée. Mais, il est à noter que l'enfant reste couché durant toute cette crise, ce qui n'empêche pas l'albumine, absente dans les urines du matin, de se retrouver dans celles du soir. De plus le régime végétarien est demeuré sans action
soir, sans que l'albuminurie se modifie sous cette influence. Troisième accès du 18 au 23 décembre. À signaler, outre les accidents ordinaires, un oedème palpébral bilatéral d'une journée de durée. L'albuminurie offre les mêmes caractères qu'au cours de l'accès précédent. Le lactate de chaux, pris aux mêmes doses que plus haut du 18 au 21 décembre inclus, donne les mêmes résultats négatifs. Du 15 au 24 février 1910, quatrième accès. Légère bouffissure de la face durant quelques heures. Douleurs rhumatismales dans les membres associées aux phénomènes généraux. L'albuminurie, analogue à celle des deuxième et troisième accès, fait cette fois-ci encore, défaut le matin au réveil pour apparaître dans la soirée. Mais, il est à noter que l'enfant reste couché durant toute cette crise, ce qui n'empêche pas l'albumine, absente dans les urines du matin, de se retrouver dans celles du soir. De plus le régime végétarien est demeuré sans action sur cette albuminurie; elle a disparu trente-six heures après l'institution du régime lacté. Entre ces crises, les urines se sont montrées dépourvues d'albumine à tous les examens. Le 14 septembre 1909, deux jours après la fin du deuxième accès, 5 centigrammes de bleu de méthylène furent injectés sous la peau: le début de l'élimination se fit sans retard, mais celle-ci se prolongea cent trente-trois heures. En juillet 1909, le patient eut un érythème scarlatiniforme qui dura dix jours, avec léger état fébrile; l'albuminurie fit défaut pendant toute la maladie. Une fois les crises terminées, le malade va entrer dans une nouvelle phase. Les troubles de l'état général ne se reproduiront plus; mais l'analyse des urines révélera la présence intermittente d'albuminurie, et celle-ci revêtira presque à chaque examen le type orthostatique. Voici les données que nous avons été à même de recueillir: 30 mars 1910. — Les urines du soir contiennent 30 centigrammes d'albumine. 21 avril. — Urines normales le matin et le soir. 3 mai. — Urines du soir albumineuses. 26. — Urines normales matin et soir. 28. — Injection sous-cutanée de 3 centigrammes de bleu de méthylène; l'élimination débute dans les délais normaux et dure quarante-cinq heures. 2 juillet.
le début de l'élimination se fit sans retard, mais celle-ci se prolongea cent trente-trois heures. En juillet 1909, le patient eut un érythème scarlatiniforme qui dura dix jours, avec léger état fébrile; l'albuminurie fit défaut pendant toute la maladie. Une fois les crises terminées, le malade va entrer dans une nouvelle phase. Les troubles de l'état général ne se reproduiront plus; mais l'analyse des urines révélera la présence intermittente d'albuminurie, et celle-ci revêtira presque à chaque examen le type orthostatique. Voici les données que nous avons été à même de recueillir: 30 mars 1910. — Les urines du soir contiennent 30 centigrammes d'albumine. 21 avril. — Urines normales le matin et le soir. 3 mai. — Urines du soir albumineuses. 26. — Urines normales matin et soir. 28. — Injection sous-cutanée de 3 centigrammes de bleu de méthylène; l'élimination débute dans les délais normaux et dure quarante-cinq heures. 2 juillet. — Urines du matin normales; urines du soir mousseuses et albumineuses. 21. — Urines du matin normales; urines du soir normales. 25 août. — Urines du matin et du soir normales. 26 novembre. — Urines du matin et du soir albumineuses. 5 janvier 1911. — Urines du matin normales; urines du soir foncées et albumineuses. 13. — Urines du matin claires et normales. Urines du soir foncées, chargées de sels et albumineuses. 10 mars. — Urines normales matin et soir. 13 à 19 avril. — Urines normales le matin, albumineuses le soir. 20 h 25. — Urines normales matin et soir, ces dernières étant cependant de façon générale plus foncées. Le 26 — On commence l'épreuve de la chlorurie alimentaire, en faisant ingérer au malade, pendant quatre jours, 10 grammes de chlorure de sodium. Le sel passe bien dans l'urine, comme le prouve la lecture comparée dans le tableau ci-dessous de la quantité de NaCl excrété durant l'épreuve, avec celle de sel excrété soit avant, soit après l'épreuve. Il n'y a donc pas de rétention chlorurée, Notons aussi que le sel a élevé le volume de l'urine des 24 heures durant toute la période où il a été ingéré. Volume
du soir foncées et albumineuses. 13. — Urines du matin claires et normales. Urines du soir foncées, chargées de sels et albumineuses. 10 mars. — Urines normales matin et soir. 13 à 19 avril. — Urines normales le matin, albumineuses le soir. 20 h 25. — Urines normales matin et soir, ces dernières étant cependant de façon générale plus foncées. Le 26 — On commence l'épreuve de la chlorurie alimentaire, en faisant ingérer au malade, pendant quatre jours, 10 grammes de chlorure de sodium. Le sel passe bien dans l'urine, comme le prouve la lecture comparée dans le tableau ci-dessous de la quantité de NaCl excrété durant l'épreuve, avec celle de sel excrété soit avant, soit après l'épreuve. Il n'y a donc pas de rétention chlorurée, Notons aussi que le sel a élevé le volume de l'urine des 24 heures durant toute la période où il a été ingéré. Volume de l'urine par 24 heures Ingestion de NaCl Avril 1911 16-17 1.000 gr. 11 gr. 50 17-18 1.030 16 gr. 48 NaCl : 10 gr. 18-19 1.400 19 gr. 60 id. 19-20 1.800 23 gr. 40 id. 20-21 1.650 23 gr. 10 id. 21-22 1.075 13 gr. 43 22-23. 950 12 gr. 35 Mentionnons enfin que le 12 janvier le malade a eu une nouvelle attaque d'érythème scarlatiniforme, à début mentonnier et à progression faciale et thoracique. La fièvre n'a duré que quelques heures au début. Légères douleurs articulaires. L'albumine, constatée le 13, se dissipe au bout de deux jours; l'érythème ne s'éteint définitivement que le 23 janvier. Récidive de cet érythème dans la région inférieure de la face et à la nuque le 9 mars, au milieu d'une poussée de furoncles et de folliculites, suppurées. L'érythème se recouvre, le lendemain de petites véricules et d'une large phlycténule, sans s'étendre plus loin; le 15 mars, tout est rentré dans l'ordre: Il n'y a encore ni fièvre, ni troubles généraux, ni albuminurie. En résumé, on constate de l'albuminurie chez un enfant à l'âge de 2 ans. Cette albuminurie disparaît et réapparaît à diverses reprises jusqu'vers 10 ans. Elle fait disparition dès
12 gr. 35 Mentionnons enfin que le 12 janvier le malade a eu une nouvelle attaque d'érythème scarlatiniforme, à début mentonnier et à progression faciale et thoracique. La fièvre n'a duré que quelques heures au début. Légères douleurs articulaires. L'albumine, constatée le 13, se dissipe au bout de deux jours; l'érythème ne s'éteint définitivement que le 23 janvier. Récidive de cet érythème dans la région inférieure de la face et à la nuque le 9 mars, au milieu d'une poussée de furoncles et de folliculites, suppurées. L'érythème se recouvre, le lendemain de petites véricules et d'une large phlycténule, sans s'étendre plus loin; le 15 mars, tout est rentré dans l'ordre: Il n'y a encore ni fièvre, ni troubles généraux, ni albuminurie. En résumé, on constate de l'albuminurie chez un enfant à l'âge de 2 ans. Cette albuminurie disparaît et réapparaît à diverses reprises jusqu'vers 10 ans. Elle fait disparition dès 10 et 13 ans. Puis elle suit de nouvelles poussées successives avec troubles de l'état général à 13 ans, à 15 ans 1/2, et plus récemment à 17 ans en mai, en août et en décembre 1909; et à 18 ans en février 1910. Depuis cette date, elle se manifeste encore de temps en temps mais sans plus paraître retenter sur la santé et presque toujours elle affecte le type orthostatique. L'albuminurie existait déjà dans le tout jeune âge, ce qui fournit un argument décisif en faveur de sa nature gingivite; on ne connaît pas en effet des albuminuries infectieuses à cette époque de la vie. Passons sur son étiologie qui peut évidemment être précisée et soulève, indépendamment du point de vue infectieux, la question des albuminuries congénitales et celles des néphrites minimes et même latentes des premières années. Le fait clinique le plus important à mettre en relief est à coup sûr, contrastant avec ce qu'on voit dans la plupart des formes de néphrite chronique, la bénignité de la maladie jusqu'à ce jour. Celle-ci repose sur plusieurs éléments. L'intégrité de l'état général est le plus immédiatement appréciable. Quoique porteur d'une lésion rénale, l'enfant a fait sans peine les frais