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une confusion, je le répète, entre « valeurs de compréhension » et « valeur morale ». Ce qu'il nous a montré c'est, dans les formes dégradées de l'aliénation, des relations psychiques compréhensibles, pénétrables, échangeables entre le malade et autrui. Une pareille confusion se retrouve dans les vieilles conceptions d'Heinroth qui faisait dériver le trouble du péché. De l'échec d'une telle doctrine est née une erreur inverse, celle qui a consisté à nier toute valeur humaine à la folie. Les tendances nouvelles de la psychiatrie ont renouvelé avec Jaspers ce problème, en montrant qu'il existait dans l'esprit des Aliénés des « relations de compréhension psychiques », celles-là même qui ont paru admirables à M. Baruk. Lorsqu'il a essayé d'illustrer, par des exemples, ces relations, le conférencier s'est montré mal à l'àise quant à l'application du principe même de toute psychiatrie analytique, à savoir la différence qui sépare les contenus manifestes, des contenus latents. Un délire n'est pas interprétable par son contenu manifeste et l'analyse de son contenu latent exige que soit retrouvée la véritable dimension en profondeur de la réalité dont seule l'expression en surface est « donnée ». À ce sujet, entraîné peut-être par la faveur nouvelle dont de telles interprétations jouissent dans son esprit, M. Baruk nous a proposé, notamment à propos de « baudruche », une interprétation probablement trop sommaire. Enfin, pour ce qui est de la conduite psychothérapique préconisée par le conférencier, psychothérapie à base de « philanthropie » et de « moyens moraux », il me permettra de lui dire qu'elle procède davantage de la bonne volonté que d'une véritable connaissance des ressorts de la vie affective. Pour jouer avec efficacité de ces mécanismes, c'est constamment au principe et à l'attitude d'autorité qu'il faut recourir, attitude à laquelle le Psychiatre ne peut renoncer sans cesser d'être un technicien. M. H. BARUK. Les diverses remarques qui viennent d'être faites m'ont préoccupé, et on y trouvera des réponses non seulement dans le texte de mon exposé d'aujourd'hui, mais également dans un travail qui doit paraître prochainement dans Monde et Médecine (1) et qui est intitulé « Introduction à
interprétations jouissent dans son esprit, M. Baruk nous a proposé, notamment à propos de « baudruche », une interprétation probablement trop sommaire. Enfin, pour ce qui est de la conduite psychothérapique préconisée par le conférencier, psychothérapie à base de « philanthropie » et de « moyens moraux », il me permettra de lui dire qu'elle procède davantage de la bonne volonté que d'une véritable connaissance des ressorts de la vie affective. Pour jouer avec efficacité de ces mécanismes, c'est constamment au principe et à l'attitude d'autorité qu'il faut recourir, attitude à laquelle le Psychiatre ne peut renoncer sans cesser d'être un technicien. M. H. BARUK. Les diverses remarques qui viennent d'être faites m'ont préoccupé, et on y trouvera des réponses non seulement dans le texte de mon exposé d'aujourd'hui, mais également dans un travail qui doit paraître prochainement dans Monde et Médecine (1) et qui est intitulé « Introduction à la Psychiatrie morale individuelle et sociale ». Ce travail comprend l'exposé d'un autre aspect de la question, que je n'ai pas envisagé aujourd'hui, mais qui la complète. Je tiens tout d'abord à dissiper tout malentendu. Les éléments d'espoir sur lesquels j'ai insisté, ne constituent pas un système de philosophie optimiste aveugle. Au contraire, je crois qu'il faut connaître à fond les déchéances réalisées par les maladies mentales, leur ténacité, ainsi que les réactions aveugles, brutales, et souvent animales qu'elles provoquent. Je n'ai nullement, comme semble le croire Ey, la naïveté de croire à un optimisme systématique, et mes conceptions ne s'apparentent pas à celles de Jean-Jacques Rousseau dans ce domaine. Mais, je ne crois pas non plus qu'on doive recourir à un pessimisme systématique, et surtout à des données rigides de pronostic, à des condamnations systématiques, trop souvent démenties par les faits, et qui découragent les efforts thérapeutiques et l'élan charitable. J'ai voulu simplement montrer que, même chez des malades, en apparence très affaiblis et même déments, on peut voir briller des lueurs soudaines et étonnantes où les sentiments moraux les plus élevés, les notions de justice, la sensibilité à l'atmosphère morale, et des intuitions très fines peuvent se manifester
aveugle. Au contraire, je crois qu'il faut connaître à fond les déchéances réalisées par les maladies mentales, leur ténacité, ainsi que les réactions aveugles, brutales, et souvent animales qu'elles provoquent. Je n'ai nullement, comme semble le croire Ey, la naïveté de croire à un optimisme systématique, et mes conceptions ne s'apparentent pas à celles de Jean-Jacques Rousseau dans ce domaine. Mais, je ne crois pas non plus qu'on doive recourir à un pessimisme systématique, et surtout à des données rigides de pronostic, à des condamnations systématiques, trop souvent démenties par les faits, et qui découragent les efforts thérapeutiques et l'élan charitable. J'ai voulu simplement montrer que, même chez des malades, en apparence très affaiblis et même déments, on peut voir briller des lueurs soudaines et étonnantes où les sentiments moraux les plus élevés, les notions de justice, la sensibilité à l'atmosphère morale, et des intuitions très fines peuvent se manifester avec éclat malgré un aspect de déchéance intellectuelle. Je crois donc qu'il est utile de tenir compte de tels facteurs, afin de traiter les malades mentaux même les plus touchés, avec le plus de tact possible, de bonté, et d'humanité. Mais, cela ne veut nullement dire que ces préoccupations doivent aboutir à la faiblesse. Dans mon travail de Monde et Médecine consacré plus spécialement à l'aspect social de la marche d'un service d'aliénés, j'ai souligné avec force la nécessité d'associer à une grande bonté une grande fermeté. On trouvera dans ce travail de nombreux exemples à ce sujet. Le point le plus délicat réside dans la définition du terme moral. Sans doute, les notions morales sont-elles connues des notions psychologiques. Mais nous venons, je pense, de montrer que ces deux domaines ne méritent pas cependant d'être confondus. Certes, l'analyse psychologique permet de mieux comprendre le malade, le sens de son délire. Mais, il y a en plus dans la psychiatrie morale un respect de l'homme qui souffre, une sympathie devant une personnalité humaine qui, même diminuée ou même en apparence submergée, ne doit pas souffrir de l'humiliation, de jugements péjoratifs, ou même simplement d'une condescendance hautaine, cette notion si capitale
aboutir à la faiblesse. Dans mon travail de Monde et Médecine consacré plus spécialement à l'aspect social de la marche d'un service d'aliénés, j'ai souligné avec force la nécessité d'associer à une grande bonté une grande fermeté. On trouvera dans ce travail de nombreux exemples à ce sujet. Le point le plus délicat réside dans la définition du terme moral. Sans doute, les notions morales sont-elles connues des notions psychologiques. Mais nous venons, je pense, de montrer que ces deux domaines ne méritent pas cependant d'être confondus. Certes, l'analyse psychologique permet de mieux comprendre le malade, le sens de son délire. Mais, il y a en plus dans la psychiatrie morale un respect de l'homme qui souffre, une sympathie devant une personnalité humaine qui, même diminuée ou même en apparence submergée, ne doit pas souffrir de l'humiliation, de jugements péjoratifs, ou même simplement d'une condescendance hautaine, cette notion si capitale à notre avis, relève, non pas seulement d'une connaissance psychologique, mais d'une attitude morale devant l'aliéné. Et une telle attitude a une importance décisive dans la création d'une atmosphère de confiance. C'est elle qui doit donner au médecin la plus belle et la plus puissante de toutes les autorités, l'autorité morale. Ce qui est un facteur thérapeutique capital. Quand nous parlons d'autorité morale, nous voulons parler de l'autorité liée uniquement à la confiance que le médecin a su acquérir auprès de son malade. Par contre, rien n'est plus néfaste que l'attitude qui consisterait à « faire la morale », à « morigerer » M. H. Ey a souligné, avec beaucoup d'intérêt, la notion Jacksonienne des niveaux de dissolution. Cette notion est certes très profitable au point de vue psychologique. Mais précisément les notions morales, c'est-à-dire les notions de justice, de charité, peuvent soudain briller, même dans des états de dissolution avancée. Il y a donc là un facteur spirituel très profond, et c'est précisément ce facteur spirituel qui impose le respect de la personnalité humaine. Note complémentaire de l'auteur En relisant le compte-rendu de la discussion qui a suivi mon exposé, je m'aperçois qu'il existe sur le sujet même de
morale. Ce qui est un facteur thérapeutique capital. Quand nous parlons d'autorité morale, nous voulons parler de l'autorité liée uniquement à la confiance que le médecin a su acquérir auprès de son malade. Par contre, rien n'est plus néfaste que l'attitude qui consisterait à « faire la morale », à « morigerer » M. H. Ey a souligné, avec beaucoup d'intérêt, la notion Jacksonienne des niveaux de dissolution. Cette notion est certes très profitable au point de vue psychologique. Mais précisément les notions morales, c'est-à-dire les notions de justice, de charité, peuvent soudain briller, même dans des états de dissolution avancée. Il y a donc là un facteur spirituel très profond, et c'est précisément ce facteur spirituel qui impose le respect de la personnalité humaine. Note complémentaire de l'auteur En relisant le compte-rendu de la discussion qui a suivi mon exposé, je m'aperçois qu'il existe sur le sujet même de la conférence un malentendu insuffisamment dissipé. La plupart des argumeurs semblent ne pas réaliser ce que représentent les facteurs moraux, et confondent « moral » et « psychologique ». Rappelons-nous la phrase de la Genèse relative au péché originel : « Vos yeux seront ouverts et vous serez comme des dieux connaissant le bien et le mal ». Connaître le bien et le mal, voilà la définition des facteurs moraux. La psychologie classique, la psychanalyse scrutent les complexes psychologiques, les décomposent, cherchent à les expliquer, mais elles ne comportent pas cette notion du bien et du mal. C'est là précisément ce qui donne à la morale sa physionomie propre. Le moral ne doit être confondu ni avec le psychologique, ni avec le social. La valeur des faits moraux ne peut pas être jaugée avec les mêmes poids et les mêmes mesures que celle des autres faits scientifiques. Ey ne croit pas « que le sens moral soit à placer au sommet de la hiérarchie des fonctions psychiques ». Par contre, il croit que l'acte moral délibéré est bien au sommet de la hiérarchie par l'action volontaire et réfléchie qu'il suppose. Ce qui est pour lui au sommet de la hiérarchie,
dieux connaissant le bien et le mal ». Connaître le bien et le mal, voilà la définition des facteurs moraux. La psychologie classique, la psychanalyse scrutent les complexes psychologiques, les décomposent, cherchent à les expliquer, mais elles ne comportent pas cette notion du bien et du mal. C'est là précisément ce qui donne à la morale sa physionomie propre. Le moral ne doit être confondu ni avec le psychologique, ni avec le social. La valeur des faits moraux ne peut pas être jaugée avec les mêmes poids et les mêmes mesures que celle des autres faits scientifiques. Ey ne croit pas « que le sens moral soit à placer au sommet de la hiérarchie des fonctions psychiques ». Par contre, il croit que l'acte moral délibéré est bien au sommet de la hiérarchie par l'action volontaire et réfléchie qu'il suppose. Ce qui est pour lui au sommet de la hiérarchie, c'est seulement la complexité de l'acte indépendamment de son but et de son contenu. Une telle conception se place en quelque sorte à un point de vue exclusivement énergétique. Elle résume bien les tendances psychologiques modernes mettant au sommet de la hiérarchie la force psychologique ou l'aptitude à l'action. Ce point de vue a sa raison d'être lorsqu'on veut simplement évaluer l'état du fonctionnement du système nerveux. Mais il reste très incomplet, car il méconnaît l'importance des facteurs moraux. Les facteurs moraux ne peuvent pas être en effet placés sur ce plan. Il est possible qu'un acte pratique quelconque ou une opération intellectuelle représentent un effort plus grand et une intégration psycho-cérébrale plus profonde qu'un élan de charité. Mais la question n'est pas là. Certains psychologues auront beau rabaisser cet élan de charité dans les « sources de la vie instinctive » ou « dans les manifestations primitives de l'affectivité » ils n'empêcheront pas ce fait qu'un tel élan est parfois susceptible de modifier complètement une société humaine. Les principes moraux, s'ils sont sincères, la bonne foi, la compréhension mutuelle sont la condition nécessaire à tout progrès, et à tout épanouissement de la personnalité humaine. Nous avons montré dans notre
point de vue a sa raison d'être lorsqu'on veut simplement évaluer l'état du fonctionnement du système nerveux. Mais il reste très incomplet, car il méconnaît l'importance des facteurs moraux. Les facteurs moraux ne peuvent pas être en effet placés sur ce plan. Il est possible qu'un acte pratique quelconque ou une opération intellectuelle représentent un effort plus grand et une intégration psycho-cérébrale plus profonde qu'un élan de charité. Mais la question n'est pas là. Certains psychologues auront beau rabaisser cet élan de charité dans les « sources de la vie instinctive » ou « dans les manifestations primitives de l'affectivité » ils n'empêcheront pas ce fait qu'un tel élan est parfois susceptible de modifier complètement une société humaine. Les principes moraux, s'ils sont sincères, la bonne foi, la compréhension mutuelle sont la condition nécessaire à tout progrès, et à tout épanouissement de la personnalité humaine. Nous avons montré dans notre article de « Monde et Médecine » à propos de la critique de certaines affirmations de Carrel, ce que deviendrait une médecine et une vie sociale privée de ces facteurs moraux. Les plus remarquables découvertes tomberaient en poussière, ou accumuleraient des ruines. Une humanité « qui ne connaîtrait pas le bien et le mal » perdrait précisément le caractère essentiel qui lui donne son sens, son élan et sa dignité, et retomberait à l'état d'animalité. Les faits moraux ont donc une valeur immense, inestimable, et représentent donc un domaine propre. Ils échappent aux modes de mesure quantitatifs appliqués au domaine matériel et même intellectuel. C'est ainsi qu'on peut comprendre la célèbre pensée de Pascal : « La distance infinie des corps aux esprits figure la distance infiniment plus infinie des esprits à la charité, car elle est surnaturelle. Tous les corps, le firmament, les étoiles, la terre et ses royaumes, ne valent pas le moindre des esprits, car il connaît tout cela et soi ; et les corps rien. « Tous les corps ensemble, et tous les esprits ensemble et toutes leurs productions ne valent pas le moindre mouvement de charité. Cela est d'un ordre infiniment plus élevé. » Or,
bien et le mal » perdrait précisément le caractère essentiel qui lui donne son sens, son élan et sa dignité, et retomberait à l'état d'animalité. Les faits moraux ont donc une valeur immense, inestimable, et représentent donc un domaine propre. Ils échappent aux modes de mesure quantitatifs appliqués au domaine matériel et même intellectuel. C'est ainsi qu'on peut comprendre la célèbre pensée de Pascal : « La distance infinie des corps aux esprits figure la distance infiniment plus infinie des esprits à la charité, car elle est surnaturelle. Tous les corps, le firmament, les étoiles, la terre et ses royaumes, ne valent pas le moindre des esprits, car il connaît tout cela et soi ; et les corps rien. « Tous les corps ensemble, et tous les esprits ensemble et toutes leurs productions ne valent pas le moindre mouvement de charité. Cela est d'un ordre infiniment plus élevé. » Or, cet ordre infiniment plus élevé peut persister même au cours de certains états de déchéance mentale accentuée. L'exposé que nous venons de faire ne consiste pas simplement à rapporter divers conflits psychologiques chez des malades mentaux. Nous avons montré chez des déments la persistance possible et inattendue du sentiment de la justice, de la charité, et des intuitions les plus délicates. C'est là un fait d'une portée incalculable. Rien n'est plus impressionnant que ce jaillissement soudain au milieu des ruines de la démence de manifestations de la vie morale comme un trait de lumière témoignant de la persistance de l'esprit. Ces facteurs moraux, une technique si perfectionnée soit-elle, reste absolument incapable de les saisir. C'est là principalement la grande lacune de la psychanalyse comme nous l'avons souligné plus haut. N'en déplaise à Lacan, il faut savoir parfois renoncer à être un technicien si l'on veut sentir les grandes lois de la nature humaine. Mais la perception de cette réalité morale demande une optique particulière et une formation que le monde moderne a, en grande partie, perdue. Une des raisons de cette perte est peut-être donnée par les contrefaçons qui se sont développées à maintes reprises de la loi morale. La
la justice, de la charité, et des intuitions les plus délicates. C'est là un fait d'une portée incalculable. Rien n'est plus impressionnant que ce jaillissement soudain au milieu des ruines de la démence de manifestations de la vie morale comme un trait de lumière témoignant de la persistance de l'esprit. Ces facteurs moraux, une technique si perfectionnée soit-elle, reste absolument incapable de les saisir. C'est là principalement la grande lacune de la psychanalyse comme nous l'avons souligné plus haut. N'en déplaise à Lacan, il faut savoir parfois renoncer à être un technicien si l'on veut sentir les grandes lois de la nature humaine. Mais la perception de cette réalité morale demande une optique particulière et une formation que le monde moderne a, en grande partie, perdue. Une des raisons de cette perte est peut-être donnée par les contrefaçons qui se sont développées à maintes reprises de la loi morale. La notion du bien et du mal, si elle aboutit à des jugements trop sévères ou incompréhensifs, peut dégénérer en rigorisme, en conformisme, en hypocrisie. Nous avons étudié également dans notre travail de « Monde et Médecine » les « détournements de la loi morale » effectués parfois dans un esprit aveugle, parfois aussi dans un but intéressé. Toutes ces déformations finissent par présenter une caricature de faits moraux qui les discréditent. C'est alors qu'est née une réaction visant à supprimer purement et simplement le point de vue moral, et à le réduire à de banales données psychologiques toutes placées sur le même plan. Une autre raison de cette évolution est venue du développement prodigieux des diverses méthodes scientifiques. La psychologie a cru, qu'en utilisant ces méthodes précises, elle pourrait arriver à pénétrer totalement les lois de l'esprit humain. Elle a certes réalisé de grands progrès dans la connaissance des phénomènes élémentaires du psychisme, des instincts, des tendances de l'affectivité, etc. Mais, on a oublié, qu'à côté de tous ces phénomènes psychologiques ou psycho-physiologiques, il existe un autre principe qui intervient mystérieusement pour les corriger, les perturber, et en modifier complètement le cours vers une évolution d'apparence imprévisible et souvent paradoxale.
aveugle, parfois aussi dans un but intéressé. Toutes ces déformations finissent par présenter une caricature de faits moraux qui les discréditent. C'est alors qu'est née une réaction visant à supprimer purement et simplement le point de vue moral, et à le réduire à de banales données psychologiques toutes placées sur le même plan. Une autre raison de cette évolution est venue du développement prodigieux des diverses méthodes scientifiques. La psychologie a cru, qu'en utilisant ces méthodes précises, elle pourrait arriver à pénétrer totalement les lois de l'esprit humain. Elle a certes réalisé de grands progrès dans la connaissance des phénomènes élémentaires du psychisme, des instincts, des tendances de l'affectivité, etc. Mais, on a oublié, qu'à côté de tous ces phénomènes psychologiques ou psycho-physiologiques, il existe un autre principe qui intervient mystérieusement pour les corriger, les perturber, et en modifier complètement le cours vers une évolution d'apparence imprévisible et souvent paradoxale. C'est ce principe qui fait que les entreprises de domination les mieux préparées et les plus assurées s'effondrent soudain au moment où leur succès paraît établi, que les groupes les mieux sélectionnés, les plus forts et sur lesquels on fonde les plus grands espoirs dégénèrent et sont l'objet des pires déceptions ; que les êtres les plus méprisés et en apparence les plus défavorisés peuvent devenir soudain des hommes de génie qui étonnent le monde, que les moyens matériels les plus perfectionnés peuvent rester stériles, alors que l'esprit soufflera sur des lieux déshérités. C'est ce principe qui remet en question les pouvoirs en apparence les plus solidement établis, qui ruine les entreprises les plus orgueilleuses, qui sape les empires fondés sur l'oppression ou la violence et qui rétablit sans cesse les équilibres de force. C'est ce principe qui fait jouer les lois mystérieuses de l'orgueil et de l'humilité, de l'antipathie et de la sympathie, qui développe à retardement de mystérieuses et terribles réactions devant l'injustice et la force brutale. Il constitue en un mot le véritable ferment de la vie des sociétés humaines qu'il soulève en brisant de temps en temps les cadres fermés et morts des intérêts matériels, et
déceptions ; que les êtres les plus méprisés et en apparence les plus défavorisés peuvent devenir soudain des hommes de génie qui étonnent le monde, que les moyens matériels les plus perfectionnés peuvent rester stériles, alors que l'esprit soufflera sur des lieux déshérités. C'est ce principe qui remet en question les pouvoirs en apparence les plus solidement établis, qui ruine les entreprises les plus orgueilleuses, qui sape les empires fondés sur l'oppression ou la violence et qui rétablit sans cesse les équilibres de force. C'est ce principe qui fait jouer les lois mystérieuses de l'orgueil et de l'humilité, de l'antipathie et de la sympathie, qui développe à retardement de mystérieuses et terribles réactions devant l'injustice et la force brutale. Il constitue en un mot le véritable ferment de la vie des sociétés humaines qu'il soulève en brisant de temps en temps les cadres fermés et morts des intérêts matériels, et en transformant vers un but plus élevé les tendances et les instincts primitifs qui sans cela finiraient par se détruire eux-mêmes. Ce Principe moral, souterrain, mystérieux, insaisissable, disparaissant parfois en apparence, mais universel et éternellement vivant, ce principe constitue aussi un principe psychologique mais d'une essence différente des facteurs étudiés par la psychologie habituelle. La science a cru devoir se désintéresser de l'étude de ce principe moral, qui semble échapper à ses méthodes habituelles d'investigation. Elle en a abandonné la connaissance à la religion. Mais, par là même, elle a fermé les yeux devant des phénomènes essentiels qui donnent la vie à l'esprit humain et à l'évolution psychologique de l'humanité. Il nous a semblé qu'on ne pouvait pas être un vrai médecin de l'âme, un vrai « psychiatre » si l'on n'ouvrait pas ses yeux sur ce domaine immense de la vie morale et de la psychologie morale. Ch. ODIER La phénoménologie et les critères de l'interprétation psychanalytique AVANT-PROPOS Ce problème, si complexe et intéressant, fut traité par le Dr H. Hartmann dans son ouvrage sur les Fondements de la psychanalyse (1) paru en allemand il y a douze ans. La thèse récente de R. Dalbiez (2), comme vous le