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de déposer sur le bureau un projet de loi ayant pour objet d'établir un demi-décime additionnel à diverses contributions indirectes. J'en demande le renvoi à la commission du budget de 1875. M. le président. Il n'y a pas d'opposition au renvoi à la commission du budget de 1875 ?... Le renvoi est ordonné. L'ordre du jour appelle la première délibération sur les propositions de MM. Le Royer, Gatien-Arnoult, Vente, Lallié, Fourcand et Amat, relatives à la création de facultés de médecine à Lyon, Toulouse, Lille, Nantes, Bordeaux et Marseille. M. le rapporteur a la parole. M. Paul Bert, rapporteur. Messieurs, le projet de loi que nous soumettons aujourd'hui à vos délibérations est tellement simple par son dispositif, qu'il semblerait à peine mériter les honneurs de trois lectures successives. Mais les raisons sur lesquelles s'est appuyée la commission pour rédiger le projet de loi sont assez nombreuses, assez complexes, pour avoir nécessité un rapport volumineux, tout rempli de faits, tout hérissé de chiffres, par conséquent d'une lecture pénible, et dont l'emploi de la méthode et, s'il m'est permis de parler ainsi, des procédés scientifiques, ne rend pas la consultation plus facile. Aussi la commission dont j'ai l'honneur d'être le rapporteur a-t-elle pensé qu'il était bon de le résumer en quelques paroles et de vous en indiquer les traits généraux. Tout cela peut se faire brièvement. J'ai accepté cette mission, avec hésitation, je l'avoue, et cela non-seulement parce que j'ai maintes raisons de redouter cette tribune, mais parce que, si grande que soit l'importance que nous attribuons à ce projet de loi, il est évident qu'elle est bien peu de chose à côté de la gravité des débats qui se sont agités hier et qui s'agiteront demain dans cette enceinte ; et j'ai bien peur qu'après le tournoi d'éloquence dont cette tribune a été le théâtre, de simples explications sur un sujet si spécial ne vous paraissent bien arides et bien froides. Aussi ai-je besoin de demander toute l'indulgence et toute la bienveillance de l'Assemblée. Un grand nombre de nos collègues appartenant à diverses régions de la France vous ont demandé de
pensé qu'il était bon de le résumer en quelques paroles et de vous en indiquer les traits généraux. Tout cela peut se faire brièvement. J'ai accepté cette mission, avec hésitation, je l'avoue, et cela non-seulement parce que j'ai maintes raisons de redouter cette tribune, mais parce que, si grande que soit l'importance que nous attribuons à ce projet de loi, il est évident qu'elle est bien peu de chose à côté de la gravité des débats qui se sont agités hier et qui s'agiteront demain dans cette enceinte ; et j'ai bien peur qu'après le tournoi d'éloquence dont cette tribune a été le théâtre, de simples explications sur un sujet si spécial ne vous paraissent bien arides et bien froides. Aussi ai-je besoin de demander toute l'indulgence et toute la bienveillance de l'Assemblée. Un grand nombre de nos collègues appartenant à diverses régions de la France vous ont demandé de transformer en facultés de médecine les écoles secondaires qui existent dans les six plus grandes villes de France : Lille, Lyon, Marseille, Toulouse, Bordeaux et Nantes. Vous savez tous, messieurs, que, dans l'état actuel des choses, nous possédons trois facultés de médecine : une à Paris, une à Montpellier et une à Nancy, où vous avez transféré la faculté qui nous avait été enlevée de Strasbourg. De telle sorte que, au seul point de vue géographique, les jeunes hommes qui se destinent aux carrières médicales — et je vous demande la permission, dans ces explications, d'employer le mot d'étudiants en médecine, comprenant sous cette dénomination les élèves en pharmacie, — sont obligés, pour aller faire leurs études, de se transporter bien loin de leur lieu de naissance, de faire de longs et coûteux voyages, de rester pendant six ans dans une ville où ils sont presque continuellement séparés de leur famille. Si cela est évident au simple point de vue géographique, cela se manifeste d'une manière bien plus saisissante encore lorsqu'on consulte les faits statistiques. Il s'en faut de beaucoup, en effet, que ces trois facultés, Paris, Montpellier et Strasbourg, se partagent par parties à peu près égales les étudiants
une à Nancy, où vous avez transféré la faculté qui nous avait été enlevée de Strasbourg. De telle sorte que, au seul point de vue géographique, les jeunes hommes qui se destinent aux carrières médicales — et je vous demande la permission, dans ces explications, d'employer le mot d'étudiants en médecine, comprenant sous cette dénomination les élèves en pharmacie, — sont obligés, pour aller faire leurs études, de se transporter bien loin de leur lieu de naissance, de faire de longs et coûteux voyages, de rester pendant six ans dans une ville où ils sont presque continuellement séparés de leur famille. Si cela est évident au simple point de vue géographique, cela se manifeste d'une manière bien plus saisissante encore lorsqu'on consulte les faits statistiques. Il s'en faut de beaucoup, en effet, que ces trois facultés, Paris, Montpellier et Strasbourg, se partagent par parties à peu près égales les étudiants en médecine. Ainsi, à Paris, dans l'année 1866, se trouvaient inscrits sur les registres de la faculté de médecine seule 4.789 étudiants. En même temps, il y en avait 295 à Montpellier et 1.143 à Strasbourg, parmi lesquels la moitié appartenaient à l'École de santé militaire. Donc, en fait, quant au nombre des étudiants, bien entendu, et non pas quant à l'autorité doctrinale, quant à la valeur des corps professoraux, en fait, il n'y avait guère, en 1866, qu'une faculté en France de plein et complet exercice ; ou si vous voulez que je prenne une forme à la fois plus exacte et plus respectueuse, les neuf dixièmes des étudiants en médecine venaient faire leurs études à Paris. Un pareil état de choses présente des inconvénients bien grands. Veuillez, je vous prie, vous mettre à la place de ce jeune homme qui va s'inscrire pour la première fois à la faculté de médecine de Paris, et, de fait, il en est beaucoup parmi vous qui se sont trouvés dans cette situation. Ce jeune homme arrive tout frais émoulu de son baccalauréat, souvent seul, sans l'appui et l'autorité d'un père expérimenté. Il vient au secrétariat, on lui demande 30 fr., on
au nombre des étudiants, bien entendu, et non pas quant à l'autorité doctrinale, quant à la valeur des corps professoraux, en fait, il n'y avait guère, en 1866, qu'une faculté en France de plein et complet exercice ; ou si vous voulez que je prenne une forme à la fois plus exacte et plus respectueuse, les neuf dixièmes des étudiants en médecine venaient faire leurs études à Paris. Un pareil état de choses présente des inconvénients bien grands. Veuillez, je vous prie, vous mettre à la place de ce jeune homme qui va s'inscrire pour la première fois à la faculté de médecine de Paris, et, de fait, il en est beaucoup parmi vous qui se sont trouvés dans cette situation. Ce jeune homme arrive tout frais émoulu de son baccalauréat, souvent seul, sans l'appui et l'autorité d'un père expérimenté. Il vient au secrétariat, on lui demande 30 fr., on lui en donne une quittance et c'est tout. Il s'inquiète, demande ce qu'il faut faire : on lui répond qu'il faudra revenir trois mois après accomplir la même formalité. Et puis, s'il est plus curieux, s'il en demande davantage, on lui répond qu'il faudra à la fin de l'année venir passer un examen. L'employé qui n'en sait pas plus, ne peut pas lui dire autre chose. Le jeune homme sort, et dans la cour de l'école il voit une grande affiche officielle où figurent des noms illustres, tous illustres, car notre faculté de médecine de Paris — il faut bien le dire malgré tant d'attaques, — est la première faculté de médecine de l'Europe. M. Testelin. De l'univers ! M. le rapporteur. Il y en a bien peu en Amérique qui méritent ce nom. Il y voit aussi une série de mots techniques dont il ne comprend pas le sens, et, au milieu de ce dédale, où se diriger ? Il y a trente ou quarante cours, desquels suivre et par où commencer ? Cette fois, s'il est courageux, s'il ne s'arrête point aux renseignements de l'employé, il s'adresse au secrétaire, et le secrétaire lui remet un petit papier sur
passer un examen. L'employé qui n'en sait pas plus, ne peut pas lui dire autre chose. Le jeune homme sort, et dans la cour de l'école il voit une grande affiche officielle où figurent des noms illustres, tous illustres, car notre faculté de médecine de Paris — il faut bien le dire malgré tant d'attaques, — est la première faculté de médecine de l'Europe. M. Testelin. De l'univers ! M. le rapporteur. Il y en a bien peu en Amérique qui méritent ce nom. Il y voit aussi une série de mots techniques dont il ne comprend pas le sens, et, au milieu de ce dédale, où se diriger ? Il y a trente ou quarante cours, desquels suivre et par où commencer ? Cette fois, s'il est courageux, s'il ne s'arrête point aux renseignements de l'employé, il s'adresse au secrétaire, et le secrétaire lui remet un petit papier sur lequel, en effet, les cours sont classés par années. Sur ce papier il voit quels sont, pour la première année, les cours qu'il doit suivre. Il arrive à l'un de ces cours, et voici qu'il se trouve huit centième ou millième dans un immense amphithéâtre. Il y entend une fort belle leçon; mais quel que soit le mérite du professeur, cette leçon doit laisser à l'élève quelque obscurité dans l'esprit ; il faut qu'il aille aux renseignements; il faut qu'il sache à quels livres il doit s'adresser. Lorsque le professeur a fini de parler, applaudi comme il mérite de l'être, le jeune étudiant veut le suivre pour le consulter. Peine perdue ! Il est bien évident que le professeur ne peut consacrer cinq ou six minutes de son temps à chacun des mille étudiants qui suivent son cours. Désappointé de ce côté, le jeune étudiant pensera que dans les laboratoires, dans les hôpitaux, il aura peut-être un accès plus facile auprès de ses maîtres. Il va à l'hôpital, et là, dans la salle où enseigne le clinicien le plus célèbre, il se trouve à la suite de deux ou trois cents élèves, élèves connus, élèves d'élite, qui entourent le professeur
belle leçon; mais quel que soit le mérite du professeur, cette leçon doit laisser à l'élève quelque obscurité dans l'esprit ; il faut qu'il aille aux renseignements; il faut qu'il sache à quels livres il doit s'adresser. Lorsque le professeur a fini de parler, applaudi comme il mérite de l'être, le jeune étudiant veut le suivre pour le consulter. Peine perdue ! Il est bien évident que le professeur ne peut consacrer cinq ou six minutes de son temps à chacun des mille étudiants qui suivent son cours. Désappointé de ce côté, le jeune étudiant pensera que dans les laboratoires, dans les hôpitaux, il aura peut-être un accès plus facile auprès de ses maîtres. Il va à l'hôpital, et là, dans la salle où enseigne le clinicien le plus célèbre, il se trouve à la suite de deux ou trois cents élèves, élèves connus, élèves d'élite, qui entourent le professeur et dont les rangs pressés ne permettent pas au nouveau venu d'arriver près du lit des malades. Aux laboratoires ? Il peut y aller ; il y en a quelques-uns qui lui sont ouverts ; mais il est aussi des sciences, et des plus importantes, qui n'ont point de laboratoire dans notre faculté. Enfin, s'il a accès dans l'un de ceux qui sont ouverts, le professeur lui montre avec chagrin les quelques places dont il peut disposer, places bien rares, bien mesurées, et par conséquent réservées, par le fait qu'elles sont rares, à quelques jeunes gens plus avancés qui poursuivent des études spéciales. Cela n'est pas encourageant, messieurs ! M. Testelin. Le tableau est vrai ! M. le rapporteur. Telle est cependant la situation où se trouvent, bon an mal an, six ou huit cents jeunes gens qui arrivent à la Faculté de Paris. Est-ce là le seul inconvénient? Non, messieurs ; en voici un autre. Quand il est ainsi découragé, notre jeune homme rencontre quelque camarade pourvu d'expérience qui lui dit : Mais ne regrette point tant de ne pouvoir suivre les cours, de ne pouvoir étudier le malade au lit dans l'hôpital, ni le sujet anatomique dans l'amphithéâtre,
dans notre faculté. Enfin, s'il a accès dans l'un de ceux qui sont ouverts, le professeur lui montre avec chagrin les quelques places dont il peut disposer, places bien rares, bien mesurées, et par conséquent réservées, par le fait qu'elles sont rares, à quelques jeunes gens plus avancés qui poursuivent des études spéciales. Cela n'est pas encourageant, messieurs ! M. Testelin. Le tableau est vrai ! M. le rapporteur. Telle est cependant la situation où se trouvent, bon an mal an, six ou huit cents jeunes gens qui arrivent à la Faculté de Paris. Est-ce là le seul inconvénient? Non, messieurs ; en voici un autre. Quand il est ainsi découragé, notre jeune homme rencontre quelque camarade pourvu d'expérience qui lui dit : Mais ne regrette point tant de ne pouvoir suivre les cours, de ne pouvoir étudier le malade au lit dans l'hôpital, ni le sujet anatomique dans l'amphithéâtre, ni la chimie dans le laboratoire. Qu'est-ce qu'il faut? Ce qu'il faut, c'est avoir le diplôme ; ce qu'il faut, c'est gravir de passablement salis fait en passablement satisfait les huit examens successifs et atteindre la Lice. Eh bien, il est inutile de tant travailler. Pour apprendre telle maladie, il faudrait trois mois à l'hôpital; en cinq minutes, avec un bon livre, on peut répondre congruement à l'examinateur. — Et alors il lui remet entre les mains un manuel, il lui donne l'adresse de quelques hommes habiles qui le mettront à même de savoir pendant cinq minutes ce qu'il devrait savoir pendant sa vie entière, à peine d'indignité. (C'est vrai ! — Très bien ! très bien !) C'est là le triomphe du manuel, le triomphe du répétiteur, triomphe qui est allé tellement loin, avec les moyens de perfectionnement de nos jours, qu'on distribue aux étudiants de petits livres dans lesquels se trouvent inscrites, avec les réponses qu'il convient de faire, les diverses demandes que les divers examinateurs prennent l'habitude, — car on ne peut point échapper à cette habitude, — d'adresser aux élèves dans les examens successifs. Voilà de graves inconvénients; ils tendent ni plus ni moins à nous
faudrait trois mois à l'hôpital; en cinq minutes, avec un bon livre, on peut répondre congruement à l'examinateur. — Et alors il lui remet entre les mains un manuel, il lui donne l'adresse de quelques hommes habiles qui le mettront à même de savoir pendant cinq minutes ce qu'il devrait savoir pendant sa vie entière, à peine d'indignité. (C'est vrai ! — Très bien ! très bien !) C'est là le triomphe du manuel, le triomphe du répétiteur, triomphe qui est allé tellement loin, avec les moyens de perfectionnement de nos jours, qu'on distribue aux étudiants de petits livres dans lesquels se trouvent inscrites, avec les réponses qu'il convient de faire, les diverses demandes que les divers examinateurs prennent l'habitude, — car on ne peut point échapper à cette habitude, — d'adresser aux élèves dans les examens successifs. Voilà de graves inconvénients; ils tendent ni plus ni moins à nous donner des médecins incapables, peu instruits et même ignorants. Mais j'ose dire qu'il y a quelque chose de plus grave encore. Ce jeune homme que vous jetez ainsi dans les rues de Paris, sans recours auprès de ses professeurs, sans l'appui de ses anciens, sans qu'aucune organisation veille sur lui ; ce jeune homme, ainsi livré à toutes les circonstances, à tous les hasards, à tous les périls d'une vie libre, où a-t-il fait son éducation de liberté? (C'est cela! — Très bien!) Depuis huit, dix, douze ans, je dirais presque depuis quatorze ans, — car il y a maintenant des collèges où l'on reçoit les enfants à cinq ans, et il se trouve des familles ayant assez peu le sentiment de leur devoir pour s'en débarrasser ainsi... (Mouvement. — Ce n'est que trop vrai, hélas !) M. Albert Desjardins, sous-secrétaire d'État au ministère de l'instruction publique. C'est peut-être une nécessité pour certaines familles! M. le rapporteur.... depuis dix ans, souvent, il est interne, — je ne caractériserai pas l'internat, les mots seraient trop durs... M. le sous-secrétaire de l'instruction publique. L'internat n'est pas en cause ! M. le rapporteur.... Où a-t-il pris l'habitude de la liberté depuis huit ans?
; ce jeune homme, ainsi livré à toutes les circonstances, à tous les hasards, à tous les périls d'une vie libre, où a-t-il fait son éducation de liberté? (C'est cela! — Très bien!) Depuis huit, dix, douze ans, je dirais presque depuis quatorze ans, — car il y a maintenant des collèges où l'on reçoit les enfants à cinq ans, et il se trouve des familles ayant assez peu le sentiment de leur devoir pour s'en débarrasser ainsi... (Mouvement. — Ce n'est que trop vrai, hélas !) M. Albert Desjardins, sous-secrétaire d'État au ministère de l'instruction publique. C'est peut-être une nécessité pour certaines familles! M. le rapporteur.... depuis dix ans, souvent, il est interne, — je ne caractériserai pas l'internat, les mots seraient trop durs... M. le sous-secrétaire de l'instruction publique. L'internat n'est pas en cause ! M. le rapporteur.... Où a-t-il pris l'habitude de la liberté depuis huit ans? — je prends un minimum. Tous les jours on lui a dit ce qu'il devait faire le lendemain ; on lui a ordonné ses devoirs d'une manière exacte, et s'il lui arrivait d'oublier l'époque fixée, la cloche, le tambour, les pensums, les camarades viendraient la lui rappeler. Sans transition, du jour au lendemain, sans qu'on se préoccupe autrement de cet enfant habitué à une tutelle de chaque jour, sans qu'on ait pris toutes les précautions nécessaires pour cette transition dangereuse, il arrive à Paris et il est livré aux hasards, aux aventures. (Assentiment sur plusieurs bancs.) Messieurs, il ne faut pas se dissimuler que c'est là un état de choses grave et dangereux. Songez que nous avons 4,789 jeunes gens dans cette situation, et si vous n'avez pas le spectacle d'un plus grand nombre d'égarements, il est bon d'en rendre hommage à cette jeunesse que son bon sens protège contre une organisation semblable. (Nouvel assentiment sur les mêmes bancs.) Cependant, il faut bien l'avouer, sur ces 4,789 étudiants qui étaient inscrits à la faculté de Paris en 1806, savez-vous combien il y en avait qui, réellement, je ne dis pas suivaient les cours, mais qui, réellement, accomplissaient leurs devoirs de
jour au lendemain, sans qu'on se préoccupe autrement de cet enfant habitué à une tutelle de chaque jour, sans qu'on ait pris toutes les précautions nécessaires pour cette transition dangereuse, il arrive à Paris et il est livré aux hasards, aux aventures. (Assentiment sur plusieurs bancs.) Messieurs, il ne faut pas se dissimuler que c'est là un état de choses grave et dangereux. Songez que nous avons 4,789 jeunes gens dans cette situation, et si vous n'avez pas le spectacle d'un plus grand nombre d'égarements, il est bon d'en rendre hommage à cette jeunesse que son bon sens protège contre une organisation semblable. (Nouvel assentiment sur les mêmes bancs.) Cependant, il faut bien l'avouer, sur ces 4,789 étudiants qui étaient inscrits à la faculté de Paris en 1806, savez-vous combien il y en avait qui, réellement, je ne dis pas suivaient les cours, mais qui, réellement, accomplissaient leurs devoirs de scolarité officielle, se présentaient aux examens et payaient leurs inscriptions? Il y en avait 2,928 ; c'est-à-dire que 1,861 avaient disparu de l'école sans qu'on s'inquiétât de savoir ce qu'ils étaient devenus. Ainsi, près d'un tiers des étudiants s'étaient rebutés, fatigués par les circonstances dans lesquelles ils avaient été jetés, et ils étaient entrés dans d'autres carrières : heureux encore quand ils ne font que changer de carrière et qu'ils ne s'engagent pas dans de funestes voies. La conséquence de ces faits, — je laisse de côté les considérations qui se rattachent à l'organisation générale de l'enseignement supérieur, et sur lesquelles nous reviendrons quelque jour, — la conséquence de ces faits, c'est que, bien évidemment, il ne peut pas se faire, dans ces conditions, autant de médecins, et des médecins aussi instruits, qu'il s'en ferait si nous avions une organisation meilleure. C'est là un fait évident a priori, et il n'est pas étonnant de voir que le nombre des médecins soit tout à fait insuffisant en France pour les besoins généraux du pays. Les six propositions qui vous ont été soumises sont, à vrai dire, basées tout spécialement sur cette considération. De tous les points de la France, en effet,
et ils étaient entrés dans d'autres carrières : heureux encore quand ils ne font que changer de carrière et qu'ils ne s'engagent pas dans de funestes voies. La conséquence de ces faits, — je laisse de côté les considérations qui se rattachent à l'organisation générale de l'enseignement supérieur, et sur lesquelles nous reviendrons quelque jour, — la conséquence de ces faits, c'est que, bien évidemment, il ne peut pas se faire, dans ces conditions, autant de médecins, et des médecins aussi instruits, qu'il s'en ferait si nous avions une organisation meilleure. C'est là un fait évident a priori, et il n'est pas étonnant de voir que le nombre des médecins soit tout à fait insuffisant en France pour les besoins généraux du pays. Les six propositions qui vous ont été soumises sont, à vrai dire, basées tout spécialement sur cette considération. De tous les points de la France, en effet, des plaintes s'élèvent, montrant les campagnes dépourvues de médecins, montrant dans certaines villes une pénurie prodigieuse de soins médicaux. On peut citer en France des villes de 15,000 âmes dans lesquelles il n'y a pas de médecins... M. le marquis de Castellane. Heureuses villes ! M. le rapporteur... des villes de vingt mille âmes dans lesquelles il n'y a qu'un médecin, et ce médecin est un officier de santé. (Mouvements divers.) Je ne m'étonne pas, messieurs, de ces marques d'incrédulité, car, avant l'enquête, j'eusse partagé ce sentiment; mais ceux d'entre vous qui ont bien voulu examiner le rapport que la commission vous a soumis peuvent s'assurer que les faits sont précis, qu'ils ont été recherchés, étudiés avec le soin le plus minutieux, qu'une enquête statistique a été faite, qui n'a reculé devant aucune peine. Pour s'imprégner profondément et intimement de la connaissance de cette situation complexe, la commission a chargé l'un de ses membres d'aller dans toute la France examiner sur place les six villes énumérées, non seulement pour examiner l'état matériel de leurs écoles et des services hospitaliers, mais aussi pour s'enquérir, autant que cela est possible, de la valeur du corps médical qui y enseigne ou qui y