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des enfants logés dans des locaux mal aérés ou insuffisamment chauffés comme on le constate parfois. Il arrive trop souvent que des femmes âgées, se targuant de leur vieille expérience, prodiguent elles-mêmes leurs soins aux enfants quand ils sont malades et ne font appeler le médecin que lorsque la maladie a fait son œuvre. Parfois aussi certaines nourrices mal rétribuées ou éloignées du praticien hésitent à le faire appeler. Aussi, en vue de favoriser l'exode des nouveau-nés vers la campagne il serait à désirer que tous ceux appartenant à des familles nécessiteuses fussent inscrits sur les listes d'assistance médicale gratuite. Docteur RIBBÉ, à Bracieux. Enfants visités : 32. — Visites faites : 250. — Décès : 1. Pas d'épidémie à signaler, si ce n'est quelques cas de gastro-entérite chez les enfants élevés au biberon. Un certain nombre de nourrices prennent des enfants sans être préalablement munies des pièces réglementaires. MM. les Maires devraient veiller plus étroitement à ce que les prescriptions réglementaires fussent mieux observées. Il serait à désirer qu'il ne fût pas délivré de certificat à des personnes habitant des locaux insalubres dans lesquels sont souvenants 7 ou 8 personnes. Quelques nourrices sont souvent dépourvues de garde-feu. Vœux : 1° Inscription, d'office des enfants illégitimes sur la liste d'assistance médicale gratuite; 2° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur de la circonscription exclusivement. Docteur MILLIER, à Vuissilus-sur-Cosson. Enfants visités : 30. — Visites faites : 206. — Décès : Néant. L'application de la loi Roussel donne d'excellents résultats. Les principes élémentaires d'hygiène infantile pénètrent petit à petit dans les habitudes des nourrices. À la pouponnelle de Nozieux, où cependant beaucoup d'enfants débiles sont entrés, il n'y a eu aucune épidémie et tous ces enfants chétifs à leur arrivée sont maintenant superbes de santé. Je serais heureux qu'une lettre de félicitations fût adressée à Madame Rooryck pour le dévouement avec lequel elle soigne ses nourrissons, pour la docilité et l'exactitude avec lesquelles elle suit les prescriptions hygiéniques que je lui donne. Demande de récompense pécuniaire pour Claire Gauthier, nourrice au sein à cette pouponnelle, qui, depuis 18 mois, prodigue ses
1° Inscription, d'office des enfants illégitimes sur la liste d'assistance médicale gratuite; 2° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur de la circonscription exclusivement. Docteur MILLIER, à Vuissilus-sur-Cosson. Enfants visités : 30. — Visites faites : 206. — Décès : Néant. L'application de la loi Roussel donne d'excellents résultats. Les principes élémentaires d'hygiène infantile pénètrent petit à petit dans les habitudes des nourrices. À la pouponnelle de Nozieux, où cependant beaucoup d'enfants débiles sont entrés, il n'y a eu aucune épidémie et tous ces enfants chétifs à leur arrivée sont maintenant superbes de santé. Je serais heureux qu'une lettre de félicitations fût adressée à Madame Rooryck pour le dévouement avec lequel elle soigne ses nourrissons, pour la docilité et l'exactitude avec lesquelles elle suit les prescriptions hygiéniques que je lui donne. Demande de récompense pécuniaire pour Claire Gauthier, nourrice au sein à cette pouponnelle, qui, depuis 18 mois, prodigue ses soins dévoués et son excellent lait aux nourrissons; grâce à elle trois enfants très débiles à leur entrée jouissent maintenant d'une santé florissante. Docteur DAUDIN, à Saint-Dyé-sur-Loire. Enfants visités : 50. — Visites faites : 354. — Décès: 1. Aucune épidémie à signaler; seule la diarrhée infantile a sévi, mais n'a amené heureusement qu'un seul décès. Le biberon à tube a complètement disparu de la circonscription et bon nombre de nourrices font usage du lait stérilisé. Ces dernières ne sont pas en général suffisamment payées et plusieurs perdent annuellement une partie de leur salaire. En résumé, excellents résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874. Docteur FILLION, à Contres. Enfants visités : 67. — Visites faites : 474. — Décès: 7. En dehors de quelques cas de rougeole et de scarlatine, l'état sanitaire a été assez satisfaisant. Les causes de la mortalité infantile sont toujours les mêmes, l'entérite aiguë ou chronique. Sur 7 décès, six ont pour cause directe ou indirecte, cette maladie occasionnée soit par la mauvaise qualité du lait, soit par la façon défectueuse dont il est donné. Pour éviter dans la mesure du possible cet état de choses, il serait bon de ne plus autoriser
n'a amené heureusement qu'un seul décès. Le biberon à tube a complètement disparu de la circonscription et bon nombre de nourrices font usage du lait stérilisé. Ces dernières ne sont pas en général suffisamment payées et plusieurs perdent annuellement une partie de leur salaire. En résumé, excellents résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874. Docteur FILLION, à Contres. Enfants visités : 67. — Visites faites : 474. — Décès: 7. En dehors de quelques cas de rougeole et de scarlatine, l'état sanitaire a été assez satisfaisant. Les causes de la mortalité infantile sont toujours les mêmes, l'entérite aiguë ou chronique. Sur 7 décès, six ont pour cause directe ou indirecte, cette maladie occasionnée soit par la mauvaise qualité du lait, soit par la façon défectueuse dont il est donné. Pour éviter dans la mesure du possible cet état de choses, il serait bon de ne plus autoriser de placement chez des nourrices trop pauvres. Docteur HELLIAN, à Chitenay. Enfants visités : 134. — Visites faites : 1,152. — Décès : 12. Pas d'épidémies graves dans le cours de l'année 1902. Quelques cas de rougeole et de coqueluche sans qu'il se soit produit de décès. Les causes générales de la mortalité infantile sont la gastro-... intérieure due le plus souvent au manque de soins des nourrices qui ne tiennent pas le biberon assez propre. Certaines ayant une nombreuse famille ne peuvent pas apporter auprès de leurs nourrissons tous les soins désirables. Les logements sont trop souvent insalubres et mal aérés et les maires des communes ne se préoccupent pas assez de ces détails lorsqu'ils autorisent les nourrices à demander des élèves. Certains même donnent le certificat à l'insu de tout médecin régional, et l'autorisation médicale est délivrée à Paris par un praticien qui n'a aucun élément suffisant pour juger en la matière. Si le certificat médical restait le monopole du médecin-inspecteur, bon nombre de nourrices défectueuses seraient écartées et la mortalité infantile se trouverait notablement diminuée. Docteur LÉCUREUIL, à Cour-Cheverny. Enfants visités : 57. — Visites faites : 385. — Décès : 5. Aucune épidémie sérieuse à constater
de la mortalité infantile sont la gastro-... intérieure due le plus souvent au manque de soins des nourrices qui ne tiennent pas le biberon assez propre. Certaines ayant une nombreuse famille ne peuvent pas apporter auprès de leurs nourrissons tous les soins désirables. Les logements sont trop souvent insalubres et mal aérés et les maires des communes ne se préoccupent pas assez de ces détails lorsqu'ils autorisent les nourrices à demander des élèves. Certains même donnent le certificat à l'insu de tout médecin régional, et l'autorisation médicale est délivrée à Paris par un praticien qui n'a aucun élément suffisant pour juger en la matière. Si le certificat médical restait le monopole du médecin-inspecteur, bon nombre de nourrices défectueuses seraient écartées et la mortalité infantile se trouverait notablement diminuée. Docteur LÉCUREUIL, à Cour-Cheverny. Enfants visités : 57. — Visites faites : 385. — Décès : 5. Aucune épidémie sérieuse à constater pendant le cours de l'année 1902. Comme toujours l'albertsise est la cause de la plupart des décès. Il arrive trop souvent que, dans les bureaux de placement, après avoir fait attendre les nourrices pendant huit jours, on leur confie des enfants débiles, rachitiques et voués, du seul fait du transport, à une mort certaine. Pour remédier à cette situation, il serait à désirer qu'il fût délivré à chaque nourrisson un certificat médical constatant qu'il est en état de supporter le voyage. Au médecin-inspecteur seul devrait être dévolu le droit de délivrer le certificat à la nourrice. Docteur BRETTMONT, à Herbarl. Enfants visités : 13. — Visites faites : 127. — Décès : aucun. Aucune épidémie grave, aucune maladie spéciale à signaler pendant l'année. Pas de décès parmi les enfants protégés. Ces derniers sont tous élevés au sein ou au biberon sans tube et l'été les nourrices stérilisent le lait et se décident enfin à faire prendre un bain hebdomadaire à leurs nourrissons. Docteur LECOQ, à Onzain. Enfants visités : 60. — Visites faites : 414. — Décès : 2. Etat sanitaire très satisfaisant. Vœux : Création de petites pouponnettes où la surveillance des élèves et des nourrissons serait plus facile
à une mort certaine. Pour remédier à cette situation, il serait à désirer qu'il fût délivré à chaque nourrisson un certificat médical constatant qu'il est en état de supporter le voyage. Au médecin-inspecteur seul devrait être dévolu le droit de délivrer le certificat à la nourrice. Docteur BRETTMONT, à Herbarl. Enfants visités : 13. — Visites faites : 127. — Décès : aucun. Aucune épidémie grave, aucune maladie spéciale à signaler pendant l'année. Pas de décès parmi les enfants protégés. Ces derniers sont tous élevés au sein ou au biberon sans tube et l'été les nourrices stérilisent le lait et se décident enfin à faire prendre un bain hebdomadaire à leurs nourrissons. Docteur LECOQ, à Onzain. Enfants visités : 60. — Visites faites : 414. — Décès : 2. Etat sanitaire très satisfaisant. Vœux : Création de petites pouponnettes où la surveillance des élèves et des nourrissons serait plus facile et où les moyens aseptiques et antiseptiques pourraient être facilement employés, tandis qu'actuellement on ne peut seulement pas obtenir des nourrices la propreté la plus élémentaire. Docteur BODIN, à Onzain. Enfants visités : 25. — Visites faites : 201. — Décès : 1. Pas d'épidémie en 1902 parmi la population infantile protégée. Un seul décès par suite de bronchopneumonie. Les affections intestinales ont été rares et bénignes, grâce à la température de l'été qui a été peu élevée et à une hygiène meilleure. On arriverait à restreindre d'une façon sensible les diarrhées estivales et par suite la mortalité, si les nourrices faisaient exclusivement usage pendant les fortes chaleurs du stérilisateur. Quoi qu'il en soit, les résultats et l'application de la loi du 23 décembre 1874 sont excellents. Docteur REECH, à Champigny. Enfants visités : 10. — Visites faites : 104. — Décès : 1. Pas d'épidémie. Un seul cas de mort consécutive à une bronchopneumonie. La seule amélioration obtenue par persuasion a été la propreté des biberons, mais il n'en est pas encore de même de la réglementation des couches. Les nourrices, en hiver surtout, sauf de rares exceptions, se contentent la plupart du temps de faire sécher, sans même
infantile protégée. Un seul décès par suite de bronchopneumonie. Les affections intestinales ont été rares et bénignes, grâce à la température de l'été qui a été peu élevée et à une hygiène meilleure. On arriverait à restreindre d'une façon sensible les diarrhées estivales et par suite la mortalité, si les nourrices faisaient exclusivement usage pendant les fortes chaleurs du stérilisateur. Quoi qu'il en soit, les résultats et l'application de la loi du 23 décembre 1874 sont excellents. Docteur REECH, à Champigny. Enfants visités : 10. — Visites faites : 104. — Décès : 1. Pas d'épidémie. Un seul cas de mort consécutive à une bronchopneumonie. La seule amélioration obtenue par persuasion a été la propreté des biberons, mais il n'en est pas encore de même de la réglementation des couches. Les nourrices, en hiver surtout, sauf de rares exceptions, se contentent la plupart du temps de faire sécher, sans même les passer à l'eau, les couches souillées d'urine et de les utiliser ainsi plusieurs fois de suite. Ces langes imprégnés de substances septiques et irritantes ne peuvent qu'entretenir, sinon provoquer, les nombreux cas d'érythème que l'on constate chez les nourrissons. Docteur DESGRANGES, à Marchenoir. Enfants visités : 59. — Visites faites : 399. — Décès : 7. Presque tous les nourrissons ont été atteints pendant l'été de gastro-entérite plus ou moins grave. Ce praticien signale un cas de contamination syphilitique par un nourrisson et proteste avec juste raison contre la coupable complaisance ou le défaut de connaissances scientifiques de certains médecins accrédités par les bureaux de placement. « Une nourrice au sein, à qui on avait donné au bureau de placement un enfant présentant aux lèvres et dans la région vulvo-anale de petites excoriations, des plaques d'erythème et de pemphigus disséminées sur tout le corps, justement alarmée de cet état, alla demander au médecin du bureau s'il n'y avait pas de danger à allaiter cet enfant. Il lui fut catégoriquement répondu négativement et à ma première visite, c'est-à-dire cinq jours après l'arrivée de l'enfant, après avoir constaté l'état de ce dernier, je fis cesser l'allaitement au sein, mais trop tard,
faites : 399. — Décès : 7. Presque tous les nourrissons ont été atteints pendant l'été de gastro-entérite plus ou moins grave. Ce praticien signale un cas de contamination syphilitique par un nourrisson et proteste avec juste raison contre la coupable complaisance ou le défaut de connaissances scientifiques de certains médecins accrédités par les bureaux de placement. « Une nourrice au sein, à qui on avait donné au bureau de placement un enfant présentant aux lèvres et dans la région vulvo-anale de petites excoriations, des plaques d'erythème et de pemphigus disséminées sur tout le corps, justement alarmée de cet état, alla demander au médecin du bureau s'il n'y avait pas de danger à allaiter cet enfant. Il lui fut catégoriquement répondu négativement et à ma première visite, c'est-à-dire cinq jours après l'arrivée de l'enfant, après avoir constaté l'état de ce dernier, je fis cesser l'allaitement au sein, mais trop tard, la nourrice avait un mois après une roséole spécifique généralisée. « Il serait nécessaire que les nourrices qui veulent prendre un enfant au sein soient prévenues lorsqu'elles vont chercher un certificat médical qu'elles doivent refuser tout enfant présentant des éruptions ou de légères érosions aux lèvres et au voisinage de l'anus. » Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur exclusivement ; 2° Surveillance des enfants confiés aux grand-mères ; 3° Inscription d'office des nourrissons sur les listes d'assistance médicale. Docteur DORIZON, à Oucques. Enfants visités : 67. — Visites faites : 518. — Décès : 4. L'état sanitaire a été satisfaisant. Excellents résultats de la loi malgré les améliorations qu'il y aurait lieu d'y apporter. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur ; 2° Garantie du salaire des nourrices ; 3° Surveillance des enfants placés chez leur grand-mère ; 4° Obligation pour les parents qui veulent faire élever leurs enfants au sein de produire un certificat médical attestant que les enfants ne sont atteints d'aucune affection contagieuse ; 5° Délivrance aux nourrices d'un tableau indiquant les dangers d'une mauvaise alimentation, la nécessité de régler les tétées pour le sein et donnant pour le biberon
l'anus. » Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur exclusivement ; 2° Surveillance des enfants confiés aux grand-mères ; 3° Inscription d'office des nourrissons sur les listes d'assistance médicale. Docteur DORIZON, à Oucques. Enfants visités : 67. — Visites faites : 518. — Décès : 4. L'état sanitaire a été satisfaisant. Excellents résultats de la loi malgré les améliorations qu'il y aurait lieu d'y apporter. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur ; 2° Garantie du salaire des nourrices ; 3° Surveillance des enfants placés chez leur grand-mère ; 4° Obligation pour les parents qui veulent faire élever leurs enfants au sein de produire un certificat médical attestant que les enfants ne sont atteints d'aucune affection contagieuse ; 5° Délivrance aux nourrices d'un tableau indiquant les dangers d'une mauvaise alimentation, la nécessité de régler les tétées pour le sein et donnant pour le biberon la quantité de lait devant être prise chaque fois suivant l'âge ; 6° Soustraire les nourrices aux exploitations des meneuses et des bureaux de placement ; 7° Inviter les maires à ne délivrer le certificat médical qu'à des nourrices qui ont un logement convenable et qui présentent des garanties de moralité suffisantes. Docteur MERCIER, à Mer. Enfants visités : 68. — Visites faites : 476. — Décès : 8. Il n'y a pas eu de maladies épidémiques parmi les enfants protégés au cours de l'année 1902. Les affections du tube digestif deviennent plus rares parce que les nourrices sont mieux renseignées sur les soins à donner à leurs enfants. Il serait utile qu'un tableau fût annexé à chaque livret pour indiquer la quantité de lait à donner aux enfants suivant l'âge ; on éviterait ainsi bien des troubles digestifs et bien des maladies qui en dérivent. Le biberon à tube a complètement disparu et bon nombre de nourrices font usage de lait stérilisé. Docteur Bois, à Montrichard. Enfants visités : 122. — Visites faites : 833. — Décès : 9. Aucune maladie épidémique à signaler et les diarrhées estivales ont été peu nombreuses. Tout a été dit sur les bienfaits
moralité suffisantes. Docteur MERCIER, à Mer. Enfants visités : 68. — Visites faites : 476. — Décès : 8. Il n'y a pas eu de maladies épidémiques parmi les enfants protégés au cours de l'année 1902. Les affections du tube digestif deviennent plus rares parce que les nourrices sont mieux renseignées sur les soins à donner à leurs enfants. Il serait utile qu'un tableau fût annexé à chaque livret pour indiquer la quantité de lait à donner aux enfants suivant l'âge ; on éviterait ainsi bien des troubles digestifs et bien des maladies qui en dérivent. Le biberon à tube a complètement disparu et bon nombre de nourrices font usage de lait stérilisé. Docteur Bois, à Montrichard. Enfants visités : 122. — Visites faites : 833. — Décès : 9. Aucune maladie épidémique à signaler et les diarrhées estivales ont été peu nombreuses. Tout a été dit sur les bienfaits de la loi Roussel et sur les desiderata qui ont été si souvent exprimés. Il existe bien encore quelques biberons à tube en cachette, mais ils sont assez rares, d'où la diminution évidente de la mortalité. Docteur NAUDEAU, à Saint-Georges-sur-Cher. Enfants visités : 23. — Visites faites : 173. — Décès : 2. L'année qui vient de s'écouler n'a pas été plus meurtrière que la précédente pour la population infantile protégée. Il serait à désirer que les visites aux enfants fussent bimensuelles pendant la première année étant donné que plus un enfant est jeune et plus il a besoin de surveillance et la nourrice de conseils. Les secours accordés aux filles-mères devraient être mandatés au nom des nourrices, car trop souvent ce secours est destiné à un tout autre usage qu'à élever l'enfant. La loi Roussel, malgré ses lacunes, n'en donne pas moins d'excellents résultats; mais, comme la perfection est l'idéal rêvé, il faut s'efforcer d'y apporter des améliorations incessantes surtout en ce moment où se pose ce grand problème de la population en France. Docteur HOUSSAT, à Pontlevoy. Enfants visités : 35. — Visites faites : 273. — Décès : 2. Une nourrice n'a jamais fait connaître à la
Décès : 2. L'année qui vient de s'écouler n'a pas été plus meurtrière que la précédente pour la population infantile protégée. Il serait à désirer que les visites aux enfants fussent bimensuelles pendant la première année étant donné que plus un enfant est jeune et plus il a besoin de surveillance et la nourrice de conseils. Les secours accordés aux filles-mères devraient être mandatés au nom des nourrices, car trop souvent ce secours est destiné à un tout autre usage qu'à élever l'enfant. La loi Roussel, malgré ses lacunes, n'en donne pas moins d'excellents résultats; mais, comme la perfection est l'idéal rêvé, il faut s'efforcer d'y apporter des améliorations incessantes surtout en ce moment où se pose ce grand problème de la population en France. Docteur HOUSSAT, à Pontlevoy. Enfants visités : 35. — Visites faites : 273. — Décès : 2. Une nourrice n'a jamais fait connaître à la mairie son changement de domicile. Une seconde n'a demandé un certificat médical que quatre mois après le placement de l'enfant. L'état sanitaire a été satisfaisant et la loi du 23 décembre 1874 donne toujours d'excellents résultats; mais elle a besoin d'être modifiée et mise en rapport avec les besoins actuels. Vœux et améliorations proposés : 1° Établissement de pouponnettes rurales; 2° Vaccination obligatoire; 3° Extension de la surveillance sur les enfants placés chez leurs grand-mères; 4° Obligation pour les nourrices de se présenter à la mairie deux fois par an et à date fixe avec leurs enfants. Docteur POMMEAU, à Pontlevoy. Enfants visités : 12. — Visites faites : 60. — Décès : 1. Un seul décès dû à des accidents syphilitiques. On trouve parfois de la résistance pour la vaccination des enfants, les nourrices se retranchant toujours derrière la volonté des parents. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur de la circonscription; 2° Protection des nourrices contre la spéculation dont elles sont l'objet de la part des bureaux de placement; 3° Garantie de leur salaire; 4° Création de petites pouponnettes rurales. Docteur BARRÉ, à Mosnes. Enfants visités : 1. — Visites faites : 5. — Décès
Vœux et améliorations proposés : 1° Établissement de pouponnettes rurales; 2° Vaccination obligatoire; 3° Extension de la surveillance sur les enfants placés chez leurs grand-mères; 4° Obligation pour les nourrices de se présenter à la mairie deux fois par an et à date fixe avec leurs enfants. Docteur POMMEAU, à Pontlevoy. Enfants visités : 12. — Visites faites : 60. — Décès : 1. Un seul décès dû à des accidents syphilitiques. On trouve parfois de la résistance pour la vaccination des enfants, les nourrices se retranchant toujours derrière la volonté des parents. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur de la circonscription; 2° Protection des nourrices contre la spéculation dont elles sont l'objet de la part des bureaux de placement; 3° Garantie de leur salaire; 4° Création de petites pouponnettes rurales. Docteur BARRÉ, à Mosnes. Enfants visités : 1. — Visites faites : 5. — Décès : Néant. Rien de particulier dans la circonscription qui ne comporte, du reste, qu'une seule commune, celle de Rilly. Docteur MONOD, à Ouzouer-le-Marché. Enfants visités : 37. — Visites faites 239. — Décès: 5. L'état sanitaire a été plus satisfaisant que les années précédentes. Pas d'épidémie à signaler; un seul cas de gastro-entérite due à l'entêtement de la nourrice qui, malgré les observations qui lui ont été faites, a persisté à donner à son élève de l'eau panée. Deux décès, en outre, sont dus à la syphilis. Les bureaux de placement devraient se montrer un peu plus prudents dans le placement des enfants syphilitiques. En dehors des vœux si souvent formulés, ce praticien demande : 1° Que les enfants naturels placés en nourrice soient inscrits d'office sur la liste d'assistance médicale; 2° Que tous les médecins-inspecteurs du département se réunissent au chef-lieu pour étudier en commun les améliorations à apporter dans le service; 3° Que le papier timbré exigé pour l'établissement du mémoire de fin d'année soit remboursé au médecin-inspecteur. Docteur CUEUGAU, à Verdes. Enfants visités : 37. — Visites faites : 213. — Décès: 3. Les maladies infectieuses ont été, cette année, moins fréquentes et moins graves que les