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ce sont des femmes, des mères qui vendent leur lait. Ce commerce, si leur enfant est vivant, ne peut s'effectuer qu'au détriment de ces enfants qu'elles quittent, ou bien au détriment d'un nourrisson qu'elles prennent, ou enfin au détriment de tous les deux. On ne peut pas songer à supprimer ce trafic comme celui des meneurs ; mais on doit chercher à le restreindre dans les plus étroites limites possibles et il est nécessaire de le réglementer. M. Mayer laisse de côté pour le moment les détails de cette grande question. Il passe au troisième point : les parents des nourrissons. 3° En général, on ne se fait pas une idée exacte du rôle des parents ; on est porté à croire que dans le placement d'un enfant en nourrice, ils sont encore dirigés par des sentiments de famille, qu'ils tiennent à ce que cet enfant soit bien soigné et désirent avoir de ses nouvelles. L'expérience a malheureusement jeté sur ce point de très sombres lumières. La Société protectrice de Paris a fait de grands efforts pour étendre son action sur les nourrissons disséminés dans tous les pays où elle compte des médecins inspecteurs. Elle répandu à profusion des circulaires dans lesquelles cette protection gratuite est offerte aux parents : elle a invité ceux-ci, par lettres affranchies, à venir chercher tous les mois des nouvelles de leurs enfants. « Et savez-vous, dit M. Mayer, dans quelle proportion les parents parisiens (et je ne parle pas ici seulement des gens misérables) ont voulu profiter des services de la Société? Pensez-vous qu'il y en ait eu la moitié, même le quart ? Il y en a eu 5 p. 0/o. » Et si l'on pourrait encore n'accuser le reste que d'indifférence! Malheureusement, des faits trop nombreux montrent avec quelles pensées secrètes, avec quels calculs des auteurs de leurs jours, beaucoup d'enfants de Paris sont envoyés en nourrice. Des parents auxquels la Société protectrice avait fait ses offres de surveillance, y ont répondu en envoyant à la nourrice la défense formelle de recevoir chez elle les médecins inspecteurs de la Société et de
dans lesquelles cette protection gratuite est offerte aux parents : elle a invité ceux-ci, par lettres affranchies, à venir chercher tous les mois des nouvelles de leurs enfants. « Et savez-vous, dit M. Mayer, dans quelle proportion les parents parisiens (et je ne parle pas ici seulement des gens misérables) ont voulu profiter des services de la Société? Pensez-vous qu'il y en ait eu la moitié, même le quart ? Il y en a eu 5 p. 0/o. » Et si l'on pourrait encore n'accuser le reste que d'indifférence! Malheureusement, des faits trop nombreux montrent avec quelles pensées secrètes, avec quels calculs des auteurs de leurs jours, beaucoup d'enfants de Paris sont envoyés en nourrice. Des parents auxquels la Société protectrice avait fait ses offres de surveillance, y ont répondu en envoyant à la nourrice la défense formelle de recevoir chez elle les médecins inspecteurs de la Société et de se soumettre à leur surveillance. N'est-on pas obligé de croire que de tels parents ont éloigné d'eux leurs enfants avec le désir de ne pas les revoir ? Ces actes contre nature semblent dus bien moins à la misère qu'à d'autres circonstances de la vie dans une capitale. Les parents qui se signalent par cette inhumanité se comptent principalement parmi les petits commerçants, les petits industriels, les boutiquiers, qui vivent dans un logement très étroit et au milieu de conditions que la présence d'un enfant dérangerait beaucoup. Passant à la question des bureaux de nourrices, M. Mayer dit qu'on n'a, dans les conditions actuelles, aucune garantie contre les tromperies résultant des certificats de complaisance délivrés par les maires. En règle générale, dit-il, on ne sait pas l'âge du lait des nourrices provenant des bureaux. Pour remédier à ce mal, il faudrait des bureaux, qui, au lieu de fonctionner comme une industrie privée et en vue du profit, fonctionneraient comme un service public. Pour faire mieux connaître l'ensemble de ses idées sur les questions dont s'occupe la Commission, M. Mayer demande la permission de donner lecture d'un projet de loi et de règlement dont il est l'auteur et qu'il a soumis,
qui se signalent par cette inhumanité se comptent principalement parmi les petits commerçants, les petits industriels, les boutiquiers, qui vivent dans un logement très étroit et au milieu de conditions que la présence d'un enfant dérangerait beaucoup. Passant à la question des bureaux de nourrices, M. Mayer dit qu'on n'a, dans les conditions actuelles, aucune garantie contre les tromperies résultant des certificats de complaisance délivrés par les maires. En règle générale, dit-il, on ne sait pas l'âge du lait des nourrices provenant des bureaux. Pour remédier à ce mal, il faudrait des bureaux, qui, au lieu de fonctionner comme une industrie privée et en vue du profit, fonctionneraient comme un service public. Pour faire mieux connaître l'ensemble de ses idées sur les questions dont s'occupe la Commission, M. Mayer demande la permission de donner lecture d'un projet de loi et de règlement dont il est l'auteur et qu'il a soumis, en juillet 1870, à la Commission qui siégeait à cette époque au Ministère de l'Intérieur. Le projet de loi est composé de sept articles ; le projet de règlement de douze. Après en avoir remis une copie à M. le Président, M. Mayer revient sur une idée, qu'il a, dit-il, à cœur de faire mûrir et qui mûrira, parce qu'elle est au fond juste et simple, quoique, de prime abord, elle semble extraordinaire et paradoxale, l'idée de l'allaitement maternel obligatoire. M. Mayer a adressé sur cette question une pétition à l'Assemblée nationale, à la date du 8 juin 1871. Elle avait été précédemment l'objet d'une importante pétition adressée au Sénat par M. le docteur Chassinat (d'Hyers). Plus récemment, il l'a reprise lui-même dans un mémoire lu au Congrès médical de Lyon et, dans ce travail, il invoque, avec le docteur Chassinat, une application rigoureuse de ces termes de l'article 203 du Code civil, sainement interprétés : « Les époux contractent ensemble, par le fait du mariage, l'obligation de nourrir, d'entretenir et d'élever leurs enfants.» M. le président donne la parole à M. Marbeau, président de la Société des Crèches. M. Marbeau dit que s'il a demandé à être entendu par
à cœur de faire mûrir et qui mûrira, parce qu'elle est au fond juste et simple, quoique, de prime abord, elle semble extraordinaire et paradoxale, l'idée de l'allaitement maternel obligatoire. M. Mayer a adressé sur cette question une pétition à l'Assemblée nationale, à la date du 8 juin 1871. Elle avait été précédemment l'objet d'une importante pétition adressée au Sénat par M. le docteur Chassinat (d'Hyers). Plus récemment, il l'a reprise lui-même dans un mémoire lu au Congrès médical de Lyon et, dans ce travail, il invoque, avec le docteur Chassinat, une application rigoureuse de ces termes de l'article 203 du Code civil, sainement interprétés : « Les époux contractent ensemble, par le fait du mariage, l'obligation de nourrir, d'entretenir et d'élever leurs enfants.» M. le président donne la parole à M. Marbeau, président de la Société des Crèches. M. Marbeau dit que s'il a demandé à être entendu par la Commission, c'est parce qu'il est convaincu que la loi qu'on prépare doit, pour atteindre son but, contenir un article ainsi conçu : « L'établissement d'une crèche sera obligatoire dans toute commune ou toute localité où l'industrie occupe plus de cent femmes hors du foyer domestique. » La Commission cherche les moyens de guérir les maux causés par l'allaitement mercenaire ; le meilleur de ces moyens n'est-il pas d'favoriser partout l'allaitement maternel? Les crèches ont pour but de le favoriser et de le rendre possible dans les conditions où il est le plus difficile, c'est-à-dire dans la classe, si nombreuse des ouvrières obligées pour vivre de consacrer leur journée au travail. M. Marbeau raconte ensuite comment la première crèche est née, il y a environ trente ans ; comment l'exemple d'une pauvre femme qui, poussée par l'amour maternel, venait allaiter son enfant dans une garderie, aux heures des repas, a inspiré la pensée d'ouvrir de véritables asiles aux enfants des ouvrières, à la place de ces garderies malsaines, et d'offrir à toutes les mères la possibilité de donner leur lait à leurs enfants, sans perdre le fruit de leur travail. On a critiqué les crèches ; mais a-t-on proposé un
les moyens de guérir les maux causés par l'allaitement mercenaire ; le meilleur de ces moyens n'est-il pas d'favoriser partout l'allaitement maternel? Les crèches ont pour but de le favoriser et de le rendre possible dans les conditions où il est le plus difficile, c'est-à-dire dans la classe, si nombreuse des ouvrières obligées pour vivre de consacrer leur journée au travail. M. Marbeau raconte ensuite comment la première crèche est née, il y a environ trente ans ; comment l'exemple d'une pauvre femme qui, poussée par l'amour maternel, venait allaiter son enfant dans une garderie, aux heures des repas, a inspiré la pensée d'ouvrir de véritables asiles aux enfants des ouvrières, à la place de ces garderies malsaines, et d'offrir à toutes les mères la possibilité de donner leur lait à leurs enfants, sans perdre le fruit de leur travail. On a critiqué les crèches ; mais a-t-on proposé un moyen meilleur d'aider efficacement les ouvrières pauvres à remplir les plus saints devoirs de la maternité, depuis la naissance de leurs enfants jusqu'au jour où s'ouvre pour eux la salle d'asile? Ce n'est pas la crèche, quoiqu'on l'ait dit, qui sépare la mère de son enfant ; c'est la nécessité (dura lex), la nécessité du travail, qui opère cette séparation. La crèche, au contraire, empêche que cette séparation ne devienne funeste et compromette l'existence et l'avenir du nouveau-né. Soigner en commun les plus petits enfants, dans un lieu aéré, garni du matériel nécessaire, avec l'aide d'un personnel bien choisi, d'un règlement bien exécuté, sans imposer une charge trop sensible aux parents : voilà la crèche telle que M. Marbeau l'a conçue. L'expérience faite à Paris et répétée dans la plupart des grandes villes, démontre que partout, au moyen de précautions indiquées, la crèche est une institution aussi bonne pour le moral que pour le physique des enfants. Les enfants sortis des crèches deviennent presque toujours les meilleurs élèves des salles d'asile pour la santé, la propreté, la docilité, la gentillesse. Barbeau termine en lisant ces lignes qu'il a placées en tête de la 8e édition de son opuscule sur les
(dura lex), la nécessité du travail, qui opère cette séparation. La crèche, au contraire, empêche que cette séparation ne devienne funeste et compromette l'existence et l'avenir du nouveau-né. Soigner en commun les plus petits enfants, dans un lieu aéré, garni du matériel nécessaire, avec l'aide d'un personnel bien choisi, d'un règlement bien exécuté, sans imposer une charge trop sensible aux parents : voilà la crèche telle que M. Marbeau l'a conçue. L'expérience faite à Paris et répétée dans la plupart des grandes villes, démontre que partout, au moyen de précautions indiquées, la crèche est une institution aussi bonne pour le moral que pour le physique des enfants. Les enfants sortis des crèches deviennent presque toujours les meilleurs élèves des salles d'asile pour la santé, la propreté, la docilité, la gentillesse. Barbeau termine en lisant ces lignes qu'il a placées en tête de la 8e édition de son opuscule sur les crèches : « On voit à la Crèche des enfants très chétifs acquérir des forces en quelques jours de soins et de bonne nourriture; des petits lutins s'adoucir en quelques semaines; des enfants presque idiots transformés en quelques mois, et ce est grande la puissance d'une bonne éducation en commun au premier âge. « La mère trouve à la crèche des consolations, des exemples qui profitent à la famille entière, comme le fruit de son travail. « Le mot de l'énigme sociale est : bonne éducation pour tous. Laisser périr ou s'étioler chaque jour environ deux cents enfants que la crèche pourrait sauver et bien élever, c'est inhumain, c'est impolitique, c'est barbare ! Si non pavisti, occidisti. » Voilà pourquoi M. Barbeau demande l'addition au projet de loi d'un article relatif à l'établissement obligatoire de crèches dans tous les centres importants d'industrie. La proposition de loi telle qu'elle est, lui paraît déjà très digne d'éloges, et il en résultera une des meilleures lois pour la régénération de notre pays. Il a seulement voulu contribuer à la compléter. Il a cru remplir un devoir impérieux, parce que les questions en discussion sont au nombre de ces questions sociales dont l'importance domine
au premier âge. « La mère trouve à la crèche des consolations, des exemples qui profitent à la famille entière, comme le fruit de son travail. « Le mot de l'énigme sociale est : bonne éducation pour tous. Laisser périr ou s'étioler chaque jour environ deux cents enfants que la crèche pourrait sauver et bien élever, c'est inhumain, c'est impolitique, c'est barbare ! Si non pavisti, occidisti. » Voilà pourquoi M. Barbeau demande l'addition au projet de loi d'un article relatif à l'établissement obligatoire de crèches dans tous les centres importants d'industrie. La proposition de loi telle qu'elle est, lui paraît déjà très digne d'éloges, et il en résultera une des meilleures lois pour la régénération de notre pays. Il a seulement voulu contribuer à la compléter. Il a cru remplir un devoir impérieux, parce que les questions en discussion sont au nombre de ces questions sociales dont l'importance domine toutes les autres. M. de Gouvello demande à M. Barbeau ce qu'il pense de la création de crèches dans lesquelles seraient admis des enfants autres que ceux des familles pauvres; ceux, par exemple, dont les mères, occupées tout le jour dans un magasin, un comptoir, une caisse, etc., comme cela arrive souvent dans le commerce ou l'industrie, sont amenées à recourir au bureau de nourrices et éloignent ainsi d'elles leurs enfants, les exposant à des chances de morts redoutables. M. Barbeau répond que l'idée des crèches n'a été appliquée jusqu'ici qu'aux familles pauvres, qu'aux enfants dont les mères travaillent hors du logis et se conduisent bien. On a voulu, en les secourant, éviter d'encourager la paresse ou d'autres vices, ou certaines spéculations. Mais la pensée de M. de Gouvello lui paraît bonne d'être méditée, et susceptible d'être appliquée utilement. M. Soye dit que, dans cette direction d'idées, on pourrait encore venir très utilement en aide aux familles vouées au commerce ou à l'industrie, et protéger la vie de leurs enfants dont elles se séparent par force, en créant à leur portée des fermes-crèches, convenablement installées, dans la banlieue de Paris, par exemple, pour la population parisienne. On était en général
arrive souvent dans le commerce ou l'industrie, sont amenées à recourir au bureau de nourrices et éloignent ainsi d'elles leurs enfants, les exposant à des chances de morts redoutables. M. Barbeau répond que l'idée des crèches n'a été appliquée jusqu'ici qu'aux familles pauvres, qu'aux enfants dont les mères travaillent hors du logis et se conduisent bien. On a voulu, en les secourant, éviter d'encourager la paresse ou d'autres vices, ou certaines spéculations. Mais la pensée de M. de Gouvello lui paraît bonne d'être méditée, et susceptible d'être appliquée utilement. M. Soye dit que, dans cette direction d'idées, on pourrait encore venir très utilement en aide aux familles vouées au commerce ou à l'industrie, et protéger la vie de leurs enfants dont elles se séparent par force, en créant à leur portée des fermes-crèches, convenablement installées, dans la banlieue de Paris, par exemple, pour la population parisienne. On était en général trop rigoureux dans la proscription dont on a voulu frapper l'allaitement artificiel. Il est certain que bien pratiquer ce mode de nourrissage rend de grands services; il en rendra davantage lorsqu'on saura mieux le pratiquer. L'idée des établissements auxquels M. Soye fait allusion a été prise, abandonnée, reprise par des esprits très sérieux, et récemment par des médecins de mérite. Les difficultés de l'exécution ne font rien à la valeur du principe, qui en triomphera tôt ou tard. M. le marquis de Gouvello annonce à la commission qu'étant intervenu au cours d'une réunion des communications faites à l'une des dernières réunions par M. le docteur Brochard, il vient d'être prié, par l'entremise de ce collègue, de demander à la commission d'entendre à l'une de ses prochaines séances les explications qui seront présentées en faveur du service des enfants assistés du Rhône, par l'inspecteur de ce service. Cette demande étant accueillie par la commission, M. de Gouvello est invité par M. le président à prévenir ce fonctionnaire qu'il pourra être entendu à la séance de vendredi prochain 23 janvier. IX RENSEIGNEMENTS DONNÉS PAR M. LE DOCTEUR RÉMILLY SUR LE NOURRISSAGE, DANS LE DÉPARTEMENT DE SEINE-ET-OISE ET, EN PARTICULIER, SUR L'ALLAITEMENT ARTIFICIEL
esprits très sérieux, et récemment par des médecins de mérite. Les difficultés de l'exécution ne font rien à la valeur du principe, qui en triomphera tôt ou tard. M. le marquis de Gouvello annonce à la commission qu'étant intervenu au cours d'une réunion des communications faites à l'une des dernières réunions par M. le docteur Brochard, il vient d'être prié, par l'entremise de ce collègue, de demander à la commission d'entendre à l'une de ses prochaines séances les explications qui seront présentées en faveur du service des enfants assistés du Rhône, par l'inspecteur de ce service. Cette demande étant accueillie par la commission, M. de Gouvello est invité par M. le président à prévenir ce fonctionnaire qu'il pourra être entendu à la séance de vendredi prochain 23 janvier. IX RENSEIGNEMENTS DONNÉS PAR M. LE DOCTEUR RÉMILLY SUR LE NOURRISSAGE, DANS LE DÉPARTEMENT DE SEINE-ET-OISE ET, EN PARTICULIER, SUR L'ALLAITEMENT ARTIFICIEL ET SES RÉSULTATS SUIVANT LES PRATIQUES ADOPTÉES. — RÉPONSES DE M. BRAMAS, INSPECTEUR DU SERVICE DES ENFANTS ASSISTÉS DE LYON, AUX OBSERVATIONS DE M. LE DOCTEUR BROCHARD. Séance du 23 janvier. Sur l'invitation de M. le président, M. le docteur Remilly, de Versailles, prend la parole pour faire connaître les résultats de son observation sur les nourrices et les nourrissons dans le département de Seine-et-Oise. Il y joindra les résultats fournis à l'administration par les réponses au questionnaire dressé par le conseil départemental d'hygiène sur ce sujet et adressé chaque année aux médecins des pauvres. On peut dire, d'une manière générale, que, s'il y a des nourrissons, il n'y a pas ou il n'y a presque pas de nourrices dans le département de Seine-et-Oise ce qui veut dire qu'il n'y a pas ou qu'il n'y a presque pas d'allaitement maternel naturel. On voit très peu d'enfants élevés au sein ; le grand nombre est élevé artificiellement par des nourrisseurs. Si le pays fournit quelque rare nourrice, elle est accaparée par les bureaux de Paris. Les placements en nourrice qu'effectue la classe aisée, très peu nombreux du reste, ont lieu presque tous dans le département d'Eure-et-Loir. C'est le biberon ou le
résultats de son observation sur les nourrices et les nourrissons dans le département de Seine-et-Oise. Il y joindra les résultats fournis à l'administration par les réponses au questionnaire dressé par le conseil départemental d'hygiène sur ce sujet et adressé chaque année aux médecins des pauvres. On peut dire, d'une manière générale, que, s'il y a des nourrissons, il n'y a pas ou il n'y a presque pas de nourrices dans le département de Seine-et-Oise ce qui veut dire qu'il n'y a pas ou qu'il n'y a presque pas d'allaitement maternel naturel. On voit très peu d'enfants élevés au sein ; le grand nombre est élevé artificiellement par des nourrisseurs. Si le pays fournit quelque rare nourrice, elle est accaparée par les bureaux de Paris. Les placements en nourrice qu'effectue la classe aisée, très peu nombreux du reste, ont lieu presque tous dans le département d'Eure-et-Loir. C'est le biberon ou le petit pot qui sert au nourrissage de la masse du pays. Cet allaitement artificiel se pratique en général d'une manière défectueuse. Le lait des animaux est loin d'en constituer l'élément principal. Il n'y entre que pour une faible part, même dans l'arrondissement de Mantes, cette partie normande du département, dans laquelle les vaches abondent. Le lait, à cause de la proximité de Paris, y est encore trop cher; il se vend 0 fr. 20 le litre, et on trouve que, dans ces conditions, une nourriture entière au lait reviendrait trop cher. On mêle donc le lait à une grande quantité d'eau, et on épaissit ensuite le mélange par une addition de substances amylacées. Aussi n'est-il pas surprenant de voir un grand nombre de jeunes enfants en proie à des affections des voies intestinales, qui sont souvent mortelles. Lorsqu'un enfant succombe, le nourrisseur auquel il était confié se borne à déclarer qu'il est mort de la "maladie". C'est l'expression consacrée pour désigner la maladie si commune et si bien connue de tous. Cette maladie est l'entérite des nourrissons, dont les suites sont toujours mortelles lorsqu'on persiste à refuser aux nouveau-nés l'aliment exigé par la nature, le seul que leurs organes peuvent
laquelle les vaches abondent. Le lait, à cause de la proximité de Paris, y est encore trop cher; il se vend 0 fr. 20 le litre, et on trouve que, dans ces conditions, une nourriture entière au lait reviendrait trop cher. On mêle donc le lait à une grande quantité d'eau, et on épaissit ensuite le mélange par une addition de substances amylacées. Aussi n'est-il pas surprenant de voir un grand nombre de jeunes enfants en proie à des affections des voies intestinales, qui sont souvent mortelles. Lorsqu'un enfant succombe, le nourrisseur auquel il était confié se borne à déclarer qu'il est mort de la "maladie". C'est l'expression consacrée pour désigner la maladie si commune et si bien connue de tous. Cette maladie est l'entérite des nourrissons, dont les suites sont toujours mortelles lorsqu'on persiste à refuser aux nouveau-nés l'aliment exigé par la nature, le seul que leurs organes peuvent supporter. La grande rareté de l'allaitement maternel dans le département de Seine-et-Oise ne tient pas seulement à ce que le nourrissage artificiel est consacré par la coutume; il tient encore à un fait que M. Rémilly a constaté dans sa pratique, à savoir : la rareté même de l'aptitude des femmes à l'allaitement. Ce vice ou plutôt cet affaiblissement du tempérament s'observe dans toutes les classes de la population. M. Rémilly a eu très-fréquemment l'occasion de voir dans sa clientèle, à Versailles, des jeunes femmes bien constituées, chez lesquelles la gestation et la parturition se sont accomplies normalement, et qui, après leurs couches, ayant compté nourrir leur enfant et désirant le nourrir, ont dû y renoncer parce qu'elles n'ont pas eu de fièvre de lait, ou ont eu une fièvre de lait si faible qu'elles n'ont pu satisfaire aux besoins du nouveau-né. Dans de semblables conditions et en regard des faits, serait-il possible de soutenir qu'on devrait proscrire absolument l'allaitement artificiel? M. Rémilly n'est pas de cet avis; mais il est convaincu qu'il est nécessaire de prendre des mesures pour en améliorer la pratique et la rendre conforme aux règles de l'hygiène. Toutes les prescriptions de l'hygiène sont en effet