jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
; à mesure que la digestion s’accomplit, la couleur vire au bleu, au bleu clair, au rouge (érythro-dextrine) et enfin au jaune (saccharification complète). Par ce procédé simple, on peut donc en quelque sorte mesurer la digestion des farineux. Après le régime carné, un morceau de selles, simplement additionné d’eau, est examiné au microscope ; les fragments de tissu musculaire seront d’autant plus nombreux que la digestion des albumines sera plus troublée. Si elle est très compromise, les fragments de viande, faciles à reconnaître à leur striation, auront des angles droits, les morceaux seront carrés ; ils deviennent arrondis quand la digestion est amorcée. Point important à signaler : la constatation dans le champ microscopique de tissu conjonctif ou de fibres élastiques est l'indice-à peu près certain d'un défaut de la sécrétion gastrique. L'examen des selles après le régime gras est plus important encore, car cette recherche permet souvent de mesurer l'intensité de la dyspepsie. Nous recherchons alors trois choses : la quantité totale des graisses indigérées, puis celles des graisses neutres, soit de celles qui n'ont subi aucune transformation, et enfin, celle des savons et acides gras ; nous nous servons pour cela de l'acide acétique à chaud et des réactifs colorants de Hecht et de Sudan. Cette recherche a la plus grande importance, si l'on se rappelle que l'enfant normal, nourri normalement, fixe le 95 % de la graisse ingérée ; le résidu, soit le 5 %, est formé en très grande partie de graisses déjà modifiées. Or, à mesure que se troublent les fonctions pancréatiques et biliaires, on voit ces chiffres changer ; on estime, en effet, que, si la fonction biliaire est supprimée, l'organisme ne peut fixer que le 37 à 53 % des graisses ingérées ; le résidu est constitué, aux deux tiers par des graisses neutres, donc inutilisables. Si la fonction pancréatique cesse, l'utilisation des graisses n'est que du 15 %, le reste étant des graisses neutres presque exclusivement ; les savons n'existent pas. Enfin, si les deux fonctions, biliaire et pancréatique, sont à la fois abolies, le 10 % seulement des graisses est
des réactifs colorants de Hecht et de Sudan. Cette recherche a la plus grande importance, si l'on se rappelle que l'enfant normal, nourri normalement, fixe le 95 % de la graisse ingérée ; le résidu, soit le 5 %, est formé en très grande partie de graisses déjà modifiées. Or, à mesure que se troublent les fonctions pancréatiques et biliaires, on voit ces chiffres changer ; on estime, en effet, que, si la fonction biliaire est supprimée, l'organisme ne peut fixer que le 37 à 53 % des graisses ingérées ; le résidu est constitué, aux deux tiers par des graisses neutres, donc inutilisables. Si la fonction pancréatique cesse, l'utilisation des graisses n'est que du 15 %, le reste étant des graisses neutres presque exclusivement ; les savons n'existent pas. Enfin, si les deux fonctions, biliaire et pancréatique, sont à la fois abolies, le 10 % seulement des graisses est absorbé, le reste étant formé de graisses neutres. Toutes ces recherches coprologiques qui n'ont évidemment aucune précision absolue, sont largement suffisantes en clinique — l'expérience nous l'a démontré, — et permettent de mesurer, pour ainsi dire, le dégrade de la digestion. Parallèlement à ces examens microscopiques, nous pratiquons les épreuves de l'riboulet et de Schmidt, au sublimé acétique, véritables biopsies, dont l'utilité a été déjà et à maintes reprises démontrée. La coprologie, telle que nous l'avons indiquée, nous permet de différencier certains types, dont le plus curieux peut-être est la dyspepsie amylacée ; Cette forme plutôt rare est souvent méconnue. L'enfant qui en est atteint, devient pâle, maigre, il manque de vie et d'entrain ; un symptôme frappant, c'est l'abondance des selles et ceci à tel point que la mère dit souvent que l'enfant rend plus qu'il ne reçoit. Outre que la selle présente un aspect caractéristique, l'examen microscopique donne tout de suite la clé du mal et permet par la suppression complète des hydrocarbones, le retour à la santé. Fort de la constatation plus haut rapportée, que la dyspepsie des enfants, est physiologique et non anatomique, je me suis demandé si, la digestion étant une succession, un enchaînement de
de l'riboulet et de Schmidt, au sublimé acétique, véritables biopsies, dont l'utilité a été déjà et à maintes reprises démontrée. La coprologie, telle que nous l'avons indiquée, nous permet de différencier certains types, dont le plus curieux peut-être est la dyspepsie amylacée ; Cette forme plutôt rare est souvent méconnue. L'enfant qui en est atteint, devient pâle, maigre, il manque de vie et d'entrain ; un symptôme frappant, c'est l'abondance des selles et ceci à tel point que la mère dit souvent que l'enfant rend plus qu'il ne reçoit. Outre que la selle présente un aspect caractéristique, l'examen microscopique donne tout de suite la clé du mal et permet par la suppression complète des hydrocarbones, le retour à la santé. Fort de la constatation plus haut rapportée, que la dyspepsie des enfants, est physiologique et non anatomique, je me suis demandé si, la digestion étant une succession, un enchaînement de phases différentes, il ne fallait pas, pour trouver la clé du problème, remonter à la digestion gastrique. Je me suis attaché à répondre à cette question et pour cela, j'ai fait l'examen gastrique, moteur et sécrétoire, chez tous mes petits dyspeptiques. Après expériences, portant sur plusieurs centaines de cas, je puis dire que la motricité de l'estomac est très rarement troublée ; il n'en est pas de même du chimisme gastrique. Sur 100 enfants dyspeptiques qui viennent à la clinique infantile, je n'ai trouvé que quatre fois un chimisme gastrique normal, alors que l'hyperchlorhydrie existait 67 fois et l'hypochlorhydrie 29 fois. Notez que, contrairement à ce que l'on croit à priori, l'hyperchlorhydrie peut exister même chez de tout jeunes enfants, témoin une fillette de quinze mois chez laquelle l'acidité totale était de 3.6 pour mille, chiffre énorme pour cet âge. J'ai trouvé du reste des chiffres bien plus élevés encore, puisque, chez un garçon de 6 ans, j'ai constaté une acidité totale de 5.11 pour mille, chiffre déjà très élevé pour un adulte. Le dyspepsie des enfants, quelle qu'en soit la forme, prend volontiers le masque d'une autre affection, et il nous arrive souvent d'examiner des petits, malades qui nous
puis dire que la motricité de l'estomac est très rarement troublée ; il n'en est pas de même du chimisme gastrique. Sur 100 enfants dyspeptiques qui viennent à la clinique infantile, je n'ai trouvé que quatre fois un chimisme gastrique normal, alors que l'hyperchlorhydrie existait 67 fois et l'hypochlorhydrie 29 fois. Notez que, contrairement à ce que l'on croit à priori, l'hyperchlorhydrie peut exister même chez de tout jeunes enfants, témoin une fillette de quinze mois chez laquelle l'acidité totale était de 3.6 pour mille, chiffre énorme pour cet âge. J'ai trouvé du reste des chiffres bien plus élevés encore, puisque, chez un garçon de 6 ans, j'ai constaté une acidité totale de 5.11 pour mille, chiffre déjà très élevé pour un adulte. Le dyspepsie des enfants, quelle qu'en soit la forme, prend volontiers le masque d'une autre affection, et il nous arrive souvent d'examiner des petits, malades qui nous sont envoyés avec l'étiquette de suspects de tuberculose par exemple et qui, en réalité, sont des dyspeptiques. C'est, en général, le cas de l'hyperchlorhydrie ; qui amaigrit et qui souvent provoque des élévations. PEDIATRIE LE BABÉURRE NUTRICIAL L'ALIMENT-MÉDECAMENT PAR EXCELLENCE DANS TOUS LES TROUBLES DIGESTIFS DE L'ENFANCE BOURDQIS & OLAEYS, 15, Rue des Innocents PARIS (1er) TÉLÉPHONE CENTRAL : 78-30 Adr. Tél. : Pabourdjos-Paris TRAVAUX COURONNÉS PAR L'ACADÉMIE DE MÉDECINE (Bulletin de l'Académie, Paris, 11 Fév. 1813), MARINOL RECONSTITUANT MARIN PHYSIOLOGIQUE Inaltérable — De Goût Agréable. COMPOSITION: Eau de Mer captée au large, filtrée à froid. Iodalgol (Iode organique). Phosphates calciques en liaison organique. Algues Marines huitres mucilagineuses alléchées. Methylarsinate dinoaque. Cinq cm (une cuillerée à café) contiennent, exactement 1 centigr. d'iode et 1/4 de milligr. de méthylarsinate en combinaison physique, THÉRAPIE INFANTILE ANÉMIE LYMPHATISME TUBERCULOSE CONVALESCENCE, ETC. POSOLOGIE : par jour : Adultes, 2 à-3 cuillerées à soupe. Enfants, 1 à 3 cuillerées à dessert. Nouveaux-nés, 1 à 3 cuillerées à café. Echantillons gratuits Sur demande adressée à LA MARINE R. C. de Dieppe : N° 2.090 PEDIATRIE ENTÉRITES PARATHÉSES.DERMATOSES, ET SYMPTÔMES VRAIS - M. J rw^^SËÏÏ 68 i ALIMENT PHARMACÉS Priser 4 à 5 francs par jour (offerts
15, Rue des Innocents PARIS (1er) TÉLÉPHONE CENTRAL : 78-30 Adr. Tél. : Pabourdjos-Paris TRAVAUX COURONNÉS PAR L'ACADÉMIE DE MÉDECINE (Bulletin de l'Académie, Paris, 11 Fév. 1813), MARINOL RECONSTITUANT MARIN PHYSIOLOGIQUE Inaltérable — De Goût Agréable. COMPOSITION: Eau de Mer captée au large, filtrée à froid. Iodalgol (Iode organique). Phosphates calciques en liaison organique. Algues Marines huitres mucilagineuses alléchées. Methylarsinate dinoaque. Cinq cm (une cuillerée à café) contiennent, exactement 1 centigr. d'iode et 1/4 de milligr. de méthylarsinate en combinaison physique, THÉRAPIE INFANTILE ANÉMIE LYMPHATISME TUBERCULOSE CONVALESCENCE, ETC. POSOLOGIE : par jour : Adultes, 2 à-3 cuillerées à soupe. Enfants, 1 à 3 cuillerées à dessert. Nouveaux-nés, 1 à 3 cuillerées à café. Echantillons gratuits Sur demande adressée à LA MARINE R. C. de Dieppe : N° 2.090 PEDIATRIE ENTÉRITES PARATHÉSES.DERMATOSES, ET SYMPTÔMES VRAIS - M. J rw^^SËÏÏ 68 i ALIMENT PHARMACÉS Priser 4 à 5 francs par jour (offerts par jour avant les repas) Laboratoire des Fermiers A. THEPENIE, 12, rue Clapeyron, PARIS R. C. Seine : N° 150.85' DYSPEPSIE! ****Z*i°t***ï? GASTRALGIE! ESTOMAC I l-TUI T" TÉ" D T 1 "É" OHÉZ L'ENFANT I EJIY * JJXVI 1 XJ CHEZ L'ADULTE Eau de réfection faiblement minéralisée et gazeuse. Envoi gratuit d'Echantillons et de Notices à Avis. les Docteurs sur demande adressée : '. DIRECTION-VENTE GÉNÉRALE GS, Sault Baugeois, PARIS(e').-7'ém. 333-76. HYMOGENE Anciennement PÉGNINE à base de ferment Lactobacillus et de sucre de lait purifiés FABRE LE LAIT DE FRAÎCHE ABSOLUMENT DIGESTIBLE, FACILE LA DIGESTION DU LAIT DE FEMME CHEZ LE NOUVEAU-NÉ Renseignements et brochures sur demande adressée à : ry f/t I Dr. en Pharmacie Dr. J. CHOLLET Ancien Interne des Hôpitaux de Paris 19, Avenue de Villiers, PARIS HENRY ROGIER R. C. Seine : N° 1. TOPIM BERTRAND HUILE RICHE "Je sais à quoi bon..." Action prompte, sûre et régulière Emploi facile, propre et commode. HUILE DE FOIE DE MORUE DE SAINT-PIERRE (TERRE NEUVE) Préparée avec des foies frais sans mauvais goût, Sans odeur désagréable, digestibilité parfaite, pureté absolue. Chloroformie orangée de Hg OINTEMENT pommade ophtalmique indolore. Littérature et échantillons sur demande : LABORATOIRES du TOPIQUE BERTRAND à
gratuit d'Echantillons et de Notices à Avis. les Docteurs sur demande adressée : '. DIRECTION-VENTE GÉNÉRALE GS, Sault Baugeois, PARIS(e').-7'ém. 333-76. HYMOGENE Anciennement PÉGNINE à base de ferment Lactobacillus et de sucre de lait purifiés FABRE LE LAIT DE FRAÎCHE ABSOLUMENT DIGESTIBLE, FACILE LA DIGESTION DU LAIT DE FEMME CHEZ LE NOUVEAU-NÉ Renseignements et brochures sur demande adressée à : ry f/t I Dr. en Pharmacie Dr. J. CHOLLET Ancien Interne des Hôpitaux de Paris 19, Avenue de Villiers, PARIS HENRY ROGIER R. C. Seine : N° 1. TOPIM BERTRAND HUILE RICHE "Je sais à quoi bon..." Action prompte, sûre et régulière Emploi facile, propre et commode. HUILE DE FOIE DE MORUE DE SAINT-PIERRE (TERRE NEUVE) Préparée avec des foies frais sans mauvais goût, Sans odeur désagréable, digestibilité parfaite, pureté absolue. Chloroformie orangée de Hg OINTEMENT pommade ophtalmique indolore. Littérature et échantillons sur demande : LABORATOIRES du TOPIQUE BERTRAND à OULLINS (Rhône). DÉPÔT pour Marseille : PHARMACIE BERLAN-ANASTAY, 3, rue de l'Arbre PEDIATRIE Thérapie thermique prolongée. Un exemple typique est donné par une fillette de 8 ans, peu bien depuis longtemps, mangeant mal, amaigrie, souvent fébrile, elle a été traitée comme tuberculeuse et a même fait, sans aucun succès, une cure d'air ; malgré un régime lactolacrienux sévère, aucune amélioration ne se produit. L'examen digestif montre une hyperchlorhydrie 3.7 pour mille. Sans rien changer à la diététique, la médication alcaline est prescrite ; immédiatement l'appétit reprend, le poids augmente et l'enfant rentre chez elle, après trois semaines, ayant gagné 1.600 grammes pendant ce court espace de temps. Je pourrais citer d'innombrables exemples, plus intéressants, plus démonstratifs les uns que les autres et qui tous tendent à cette double constatation : 1° la dyspepsie des enfants âgés de plus d'une année — et je parle ici de la dyspepsie pure, sans autre affection concomitante (tuberculose) — dépend presque toujours, sinon toujours, d'une altération du chimisme gastrique ; 2° seul le traitement de la cause permet la guérison ; celle-ci, en y mettant le temps, et les formes, ne m'a jamais fait défaut. Les méthodes de l'examen du métabolisme basique en médecine
cure d'air ; malgré un régime lactolacrienux sévère, aucune amélioration ne se produit. L'examen digestif montre une hyperchlorhydrie 3.7 pour mille. Sans rien changer à la diététique, la médication alcaline est prescrite ; immédiatement l'appétit reprend, le poids augmente et l'enfant rentre chez elle, après trois semaines, ayant gagné 1.600 grammes pendant ce court espace de temps. Je pourrais citer d'innombrables exemples, plus intéressants, plus démonstratifs les uns que les autres et qui tous tendent à cette double constatation : 1° la dyspepsie des enfants âgés de plus d'une année — et je parle ici de la dyspepsie pure, sans autre affection concomitante (tuberculose) — dépend presque toujours, sinon toujours, d'une altération du chimisme gastrique ; 2° seul le traitement de la cause permet la guérison ; celle-ci, en y mettant le temps, et les formes, ne m'a jamais fait défaut. Les méthodes de l'examen du métabolisme basique en médecine infantile Par H. STEVENIN Médecin des hôpitaux de Paris. L'examen des échanges respiratoires, pour lequel nous possédons actuellement des techniques précises et suffisamment pratiques pour être employées en clinique, fournit des renseignements précieux pour le diagnostic de certains troubles de nutrition et particulièrement pour étudier l'état fonctionnel de la glande thyroïde. L'enfance, la seconde enfance surtout, au cours de laquelle se révèlent souvent des troubles du fonctionnement des glandes endocrines, paraît devoir bénéficier des nouvelles méthodes d'examen, et d'ailleurs en France elles ont donné lieu pour cette période de la vie, aux travaux du professeur Nobécourt, de Jahet, et nous-même, avec le professeur Marcel Labbé et Van Dogaert, avons étudié le métabolisme des adiposo-génitaux, presque tous nos cas concernaient des enfants. Nobécourt et Janet. Le métabolisme basique dans les retards de croissance des enfants. Presse médicale, 30 août 1922. Jahet. Le métabolisme basique en clinique déterminé par la méthode des échanges respiratoires. Son étude dans les dysthyroïdes et les retards de croissance de l'enfance. Thèse Paris 1922. M. Labbé, H. Stévenin et Van Bogaert. Le métabolisme nasal dans les syndromes adiposo-génitaux. Soc. biol. S. 19 mai 1923. Il nous semble donc intéressant d'exposer dans quels cas en médecine infantile il
thyroïde. L'enfance, la seconde enfance surtout, au cours de laquelle se révèlent souvent des troubles du fonctionnement des glandes endocrines, paraît devoir bénéficier des nouvelles méthodes d'examen, et d'ailleurs en France elles ont donné lieu pour cette période de la vie, aux travaux du professeur Nobécourt, de Jahet, et nous-même, avec le professeur Marcel Labbé et Van Dogaert, avons étudié le métabolisme des adiposo-génitaux, presque tous nos cas concernaient des enfants. Nobécourt et Janet. Le métabolisme basique dans les retards de croissance des enfants. Presse médicale, 30 août 1922. Jahet. Le métabolisme basique en clinique déterminé par la méthode des échanges respiratoires. Son étude dans les dysthyroïdes et les retards de croissance de l'enfance. Thèse Paris 1922. M. Labbé, H. Stévenin et Van Bogaert. Le métabolisme nasal dans les syndromes adiposo-génitaux. Soc. biol. S. 19 mai 1923. Il nous semble donc intéressant d'exposer dans quels cas en médecine infantile il est indiqué d'utiliser cette méthode et quels sont les résultats qu'elle peut fournir. Mais auparavant, nous rappellerons brièvement, l'ayant exposé plus longuement ailleurs, quel est le principe de ce mode d'investigation encore peu répandu dans notre pays et la technique employée. On conçoit que la connaissance de la quantité d'oxygène absorbée par l'organisme puisse éclairer sur le mode de fonctionnement de la nutrition. Mais chez l'individu normal de nombreuses causes viennent modifier les échanges respiratoires. La digestion des aliments, le travail musculaire, la réaction à la température ambiante, sont les principaux facteurs qui font varier l'absorption d'oxygène et l'élimination d'acide carbonique. Si on écarte ces causes, qu'on examine le sujet à jeun, au repos et à une température moyenne de 16 à 18°, on constate que l'absorption d'oxygène est toujours semblable pour le même individu, qu'elle représente une « constante ». Rapportée à l'unité de surface corporelle la quantité d'oxygène absorbé varie dans de faibles proportions chez l'individu normal quels que soient son poids et sa taille, de telle sorte que les chiffres supérieurs ou inférieurs doivent être considérés comme pathologiques. Le métabolisme basique, qui représente la consommation minimale de l'organisme, mesurant pour ainsi dire l'état dynamique de la nutrition,
absorbée par l'organisme puisse éclairer sur le mode de fonctionnement de la nutrition. Mais chez l'individu normal de nombreuses causes viennent modifier les échanges respiratoires. La digestion des aliments, le travail musculaire, la réaction à la température ambiante, sont les principaux facteurs qui font varier l'absorption d'oxygène et l'élimination d'acide carbonique. Si on écarte ces causes, qu'on examine le sujet à jeun, au repos et à une température moyenne de 16 à 18°, on constate que l'absorption d'oxygène est toujours semblable pour le même individu, qu'elle représente une « constante ». Rapportée à l'unité de surface corporelle la quantité d'oxygène absorbé varie dans de faibles proportions chez l'individu normal quels que soient son poids et sa taille, de telle sorte que les chiffres supérieurs ou inférieurs doivent être considérés comme pathologiques. Le métabolisme basique, qui représente la consommation minimale de l'organisme, mesurant pour ainsi dire l'état dynamique de la nutrition, est calculé en calories d'après la quantité d'oxygène absorbé. Cette valeur est le nombre de grandes calories produites au repos, à jeun, et à une température de 16 à 18° par heure et par mètre carré de surface corporelle. D'assez nombreux appareils ont été employés pour la mesure du métabolisme basique. Il en existe deux variétés principales. L'un est dit à circuit fermé et l'oxygène est remplacé au fur et à mesure de sa consommation, la détermination de l'acide carbonique absorbé par de la chaux sodée étant faite par pesée. Le type en est l'appareil de Benedict, très employé aux États-Unis où ce mode d'examen est d'un usage courant. Le deuxième groupe d'appareils est à circuit ouvert, l'air expiré étant rejeté après sa mensuration et des analyses d'échantillons de cet air étant faites pour connaître les proportions d'acide carbonique et d'oxygène qu'il contient. Le type en est l'appareil de Tissot. M. Labbé et H. Stévenin. Technique de la mesure des échanges respiratoires (métabolisme basique). Presse médicale, 30 septembre 1922. H. Stévenin. Technique de la mesure du métabolisme basique. Bulletin de la Société d'hygiène alimentaire X-10; 1922. H. Stévenin et H. Janet. Le métabolisme basique. Bulletin de médecine, n° 5, mai
basique. Il en existe deux variétés principales. L'un est dit à circuit fermé et l'oxygène est remplacé au fur et à mesure de sa consommation, la détermination de l'acide carbonique absorbé par de la chaux sodée étant faite par pesée. Le type en est l'appareil de Benedict, très employé aux États-Unis où ce mode d'examen est d'un usage courant. Le deuxième groupe d'appareils est à circuit ouvert, l'air expiré étant rejeté après sa mensuration et des analyses d'échantillons de cet air étant faites pour connaître les proportions d'acide carbonique et d'oxygène qu'il contient. Le type en est l'appareil de Tissot. M. Labbé et H. Stévenin. Technique de la mesure des échanges respiratoires (métabolisme basique). Presse médicale, 30 septembre 1922. H. Stévenin. Technique de la mesure du métabolisme basique. Bulletin de la Société d'hygiène alimentaire X-10; 1922. H. Stévenin et H. Janet. Le métabolisme basique. Bulletin de médecine, n° 5, mai 1922. Il s'agit là d'une méthode assez délicate évidemment, mais qui ne dépasse pas en difficultés bien des épreuves de laboratoire couramment employées aujourd'hui. Connaissant la ventilation du sujet, c'est-à-dire la quantité d'air qu'il expire par minute, les proportions d'acide carbonique éliminé et d'oxygène absorbé pour cent, il est facile de calculer la quantité d'oxygène absorbée par heure par le sujet. On transforme par le calcul celle-ci en calories et on rapporte le chiffre obtenu à l'unité de surface, au mètre carré. La surface de l'individu peut être très exactement mesurée en connaissant le poids et la taille de celui-ci, grâce à la formule de Du Bois. Le tableau donné par Du Bois, les graphiques de Bothy ou de Janet simplifient beaucoup la recherche. Le métabolisme basal varie avec l'âge et le sexe. Moins élevé chez la femme que chez l'homme, il est plus considérable chez l'enfant que chez l'adulte. Les chiffres suivants qui représentent le nombre de calories produites par heure et mètre carré sont considérés comme normaux : 5 à 6 ans = 60, maximum après lequel il commence à baisser ; 9 ans : 54 ; 10 ans : 53 ; 11 ans : 52 (garçons), 48
de calculer la quantité d'oxygène absorbée par heure par le sujet. On transforme par le calcul celle-ci en calories et on rapporte le chiffre obtenu à l'unité de surface, au mètre carré. La surface de l'individu peut être très exactement mesurée en connaissant le poids et la taille de celui-ci, grâce à la formule de Du Bois. Le tableau donné par Du Bois, les graphiques de Bothy ou de Janet simplifient beaucoup la recherche. Le métabolisme basal varie avec l'âge et le sexe. Moins élevé chez la femme que chez l'homme, il est plus considérable chez l'enfant que chez l'adulte. Les chiffres suivants qui représentent le nombre de calories produites par heure et mètre carré sont considérés comme normaux : 5 à 6 ans = 60, maximum après lequel il commence à baisser ; 9 ans : 54 ; 10 ans : 53 ; 11 ans : 52 (garçons), 48 (filles) ; 12 ans : 50 (garçons), 47 (filles) ; 13 ans : 48 (garçons), 45 (filles) ; 14 à 16 ans : 46 (garçons), 43 (filles). On admet une variation possible de 10 % en plus ou en moins sans que le résultat cesse d'être considéré comme normal. La constance du chiffre du métabolisme basal chez l'enfant normal permet d'attacher une grande importance aux variations qu'il présente. Celles-ci sont particulièrement marquées lorsque la sécrétion thyroïdienne est troublée, la preuve en a été fournie par la clinique et l'expérimentation ; de telle sorte que les affections de la thyroïde constituent la principale indication de l'examen du métabolisme basal. Insuffisance thyroïdienne est fréquente chez l'enfant. Lorsqu'il s'agit d'un myxoedème évident cliniquement, l'épreuve ne sert pas pour établir le diagnostic, mais comme nous le dirons plus loin elle est fort utile pour surveiller le traitement. On voit souvent des enfants, chez lesquels certains symptômes : des troubles de la croissance, des modifications du tégument, du système pileux, de l'arriération mentale, font suspecter une insuffisance thyroïdienne. Les symptômes sont souvent à peine esquissés, de telle sorte que le diagnostic reste hésitant. C'est là que la recherche du métabolisme prend toute son importance. Un