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cas de gastro-entérite due à l'entêtement de la nourrice qui, malgré les observations qui lui ont été faites, a persisté à donner à son élève de l'eau panée. Deux décès, en outre, sont dus à la syphilis. Les bureaux de placement devraient se montrer un peu plus prudents dans le placement des enfants syphilitiques. En dehors des vœux si souvent formulés, ce praticien demande : 1° Que les enfants naturels placés en nourrice soient inscrits d'office sur la liste d'assistance médicale; 2° Que tous les médecins-inspecteurs du département se réunissent au chef-lieu pour étudier en commun les améliorations à apporter dans le service; 3° Que le papier timbré exigé pour l'établissement du mémoire de fin d'année soit remboursé au médecin-inspecteur. Docteur CUEUGAU, à Verdes. Enfants visités : 37. — Visites faites : 213. — Décès: 3. Les maladies infectieuses ont été, cette année, moins fréquentes et moins graves que les années précédentes. Deux enfants sont morts d'entérite infectieuse; l'un était déjà sérieusement malade au moment de son arrivée dans le pays et l'autre âgé de quelques mois seulement. Ces résultats, étant donné que la très grande majorité des nourrissons de la région sont élevés au biberon, indiquent que les règles d'hygiène sont mieux comprises et mieux appliquées de jour en jour. Docteur MARIE, à Saint-Aignan. Enfants visités : 130. — Visites faites: 916. — Décès : 7. Au point de vue de la collaboration que le médecin doit attendre des agents secondaires de l'administration, je n'ai rien de nouveau à signaler. Les mêmes secrétaires de mairie font toujours preuve de la même négligence, ou pour être plus exact, un seul se fait remarquer par sa persévérance dans l'oubli d'une partie de ses devoirs. Cette exception faite, je me hâte d'ajouter que le service est généralement bien assuré. Mes enfants du premier âge ont en grand nombre échappé aux épidémies de grippe et de rougeole qui ont frappé tant de malades en avril et mai. Il me semble difficile de mettre en vedette une cause générale de mortalité ; je suis heureux au contraire de déclarer encore une fois pour bien
d'hygiène sont mieux comprises et mieux appliquées de jour en jour. Docteur MARIE, à Saint-Aignan. Enfants visités : 130. — Visites faites: 916. — Décès : 7. Au point de vue de la collaboration que le médecin doit attendre des agents secondaires de l'administration, je n'ai rien de nouveau à signaler. Les mêmes secrétaires de mairie font toujours preuve de la même négligence, ou pour être plus exact, un seul se fait remarquer par sa persévérance dans l'oubli d'une partie de ses devoirs. Cette exception faite, je me hâte d'ajouter que le service est généralement bien assuré. Mes enfants du premier âge ont en grand nombre échappé aux épidémies de grippe et de rougeole qui ont frappé tant de malades en avril et mai. Il me semble difficile de mettre en vedette une cause générale de mortalité ; je suis heureux au contraire de déclarer encore une fois pour bien montrer les bons résultats de l'application sérieuse de la loi du 23 décembre 1874 que les affections du tube digestif ont été rares et bénignes. La mortalité reste par suite peu élevée, puisqu'elle n'a été que de 5.38 0/0. Docteur ANSALONI, à Romorantin. Enfants visités : 94. — Visites faites : 580. — Décès : 4. Une épidémie de rougeole a sévi cette année sur presque tous les enfants ; mais le caractère de la maladie a été bénin. La mortalité a été peu élevée par rapport aux années précédentes. Cet heureux résultat paraît dû en grande partie à la suppression du biberon à tube chez les enfants protégés. Il serait à désirer que l'arrêté préfectoral s'étendît indistinctement à tout enfant élève au biberon. Docteur LOUART, à Lamotte-Reuvron. Enfants visités : 42. — Visites faites : 122. — Décès : 1. Il n'y a pas eu d'épidémies chez les enfants. La maladie que l'on rencontre le plus souvent est l'infection gastro-intestinale — 270* — avec diarrhée verte, affection due en général à l'ingestion de lait provenant de vache tuberculeuse. Il est bon d'ajouter que les nourrices ne règlent pas suffisamment les repas des enfants qui sont trop répétés et trop
: 580. — Décès : 4. Une épidémie de rougeole a sévi cette année sur presque tous les enfants ; mais le caractère de la maladie a été bénin. La mortalité a été peu élevée par rapport aux années précédentes. Cet heureux résultat paraît dû en grande partie à la suppression du biberon à tube chez les enfants protégés. Il serait à désirer que l'arrêté préfectoral s'étendît indistinctement à tout enfant élève au biberon. Docteur LOUART, à Lamotte-Reuvron. Enfants visités : 42. — Visites faites : 122. — Décès : 1. Il n'y a pas eu d'épidémies chez les enfants. La maladie que l'on rencontre le plus souvent est l'infection gastro-intestinale — 270* — avec diarrhée verte, affection due en général à l'ingestion de lait provenant de vache tuberculeuse. Il est bon d'ajouter que les nourrices ne règlent pas suffisamment les repas des enfants qui sont trop répétés et trop abondants. Ce surcroît de travail que l'on impose à l'estomac contribue pour une large part aux troubles digestifs. Vœux: Interdire d'une façon absolue la vente du lait provenant de bêtes tuberculeuses et remettre à chaque nourrice un tableau indiquant le nombre des tétées et la quantité de lait à donner chaque jour à l'enfant. Docteur SOYER, à Chaon. Enfants visités : 17. — Visites faites : 115. — Décès : Néant. État sanitaire excellent, pas de décès. Les nourrices suivent consciencieusement les conseils qui leur sont donnés et toutes sans exception emploient le biberon sans tube. Docteur Jossu, à Nouan-le-Fuzelier. Enfants visités : 20. — Visites faites : 62. — Décès : 2. Nommé médecin-inspecteur depuis le 1er septembre 1902 je n'ai eu à constater jusqu'à la fin de l'année que des bronchites légères. Toutes les nourrices font à peu près usage des biberons sans tube. Les deux décès que j'ai relevés se sont produits chez des enfants athrépiques qui venaient d'arriver tout récemment dans la circonscription. Docteur BARZILAY, à Mennetou-sur-Cher. Enfants visités : 16. — Visites faites : 192. — Décès : 2. Une épidémie de rougeole et une autre de varicelle mais n'ayant entraîné aucun cas de mort
chaque jour à l'enfant. Docteur SOYER, à Chaon. Enfants visités : 17. — Visites faites : 115. — Décès : Néant. État sanitaire excellent, pas de décès. Les nourrices suivent consciencieusement les conseils qui leur sont donnés et toutes sans exception emploient le biberon sans tube. Docteur Jossu, à Nouan-le-Fuzelier. Enfants visités : 20. — Visites faites : 62. — Décès : 2. Nommé médecin-inspecteur depuis le 1er septembre 1902 je n'ai eu à constater jusqu'à la fin de l'année que des bronchites légères. Toutes les nourrices font à peu près usage des biberons sans tube. Les deux décès que j'ai relevés se sont produits chez des enfants athrépiques qui venaient d'arriver tout récemment dans la circonscription. Docteur BARZILAY, à Mennetou-sur-Cher. Enfants visités : 16. — Visites faites : 192. — Décès : 2. Une épidémie de rougeole et une autre de varicelle mais n'ayant entraîné aucun cas de mort chez les enfants. Les deux décès qui se sont produits sont tous les deux dus au choléra infantile. Docteur MOREAU, à Neung-sur-Beuvron. Enfants visités : 159. — Visites faites : 880. — Décès : 6. Pas de maladies épidémiques dans la circonscription et aucun des décès n'est imputable aux affections gastro-intestinales. Le biberon sans tube est seul employé grâce à la surveillance incessante qui est exercée. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin inspecteur exclusivement. 2° Inscription d'office de tous les enfants de filles-mères sur la liste d'assistance médicale gratuite. Les nourrices se plaignent moins de ne pas être payées, bien qu'il y en ait encore qui perdent des sommes relativement importantes. Il leur est toujours conseillé de rendre l'enfant lorsqu'il y a deux ou trois mois de salaires en retard. Le lait stérilisé commence à être employé, mais il faut toute l'autorité du médecin et la volonté ferme des parents pour le faire accepter. Enfin les principes d'hygiène sont généralement mieux observés, aussi la mortalité infantile a-t-elle sensiblement diminué. La loi du 23 décembre donne donc d'excellents résultats, mais ces résultats seraient encore meilleurs, si le médecin-inspecteur avait plus d'autorité. Docteur TRIAU, à Neung-sur-Beuvron. Enfants visités
gastro-intestinales. Le biberon sans tube est seul employé grâce à la surveillance incessante qui est exercée. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin inspecteur exclusivement. 2° Inscription d'office de tous les enfants de filles-mères sur la liste d'assistance médicale gratuite. Les nourrices se plaignent moins de ne pas être payées, bien qu'il y en ait encore qui perdent des sommes relativement importantes. Il leur est toujours conseillé de rendre l'enfant lorsqu'il y a deux ou trois mois de salaires en retard. Le lait stérilisé commence à être employé, mais il faut toute l'autorité du médecin et la volonté ferme des parents pour le faire accepter. Enfin les principes d'hygiène sont généralement mieux observés, aussi la mortalité infantile a-t-elle sensiblement diminué. La loi du 23 décembre donne donc d'excellents résultats, mais ces résultats seraient encore meilleurs, si le médecin-inspecteur avait plus d'autorité. Docteur TRIAU, à Neung-sur-Beuvron. Enfants visités : 10. — Visites faites : 37. — Décès : Néant. Ce praticien n'a observé aucun cas de maladie depuis sa nomination de médecin-inspecteur et par suite pas de décès. Le biberon à tube a complètement disparu. Vœux : 1° Nomination de plusieurs médecins-inspecteurs par région. 2° Choix du médecin-inspecteur par les parents de l'enfant ou à défaut des parents par la Commission locale. Docteur JOURDAN, à Salbris. Enfants visités : 108. — Visites faites : 256. — Décès : 2. Pour cause de maladie, les enfants du premier âge n'ont pu être visités aussi régulièrement que les années précédentes. Pas d'épidémie, pas d'infraction à la loi. État sanitaire très satisfaisant, puisqu'il ne s'est produit que deux décès dans toute la circonscription. Docteur LONGEVILLE, à Selles-sur-Cher. Enfants visités : 31. — Visites faites : 119. — Décès : 5. La circonscription de Selles-sur-Cher a été très éprouvée pendant 7 à 8 mois par la rougeole et ses complications. Bien que les décès occasionnés par cette maladie aient été nombreux, elle n'a fait qu'une victime parmi les enfants protégés. Pas de contravention, les nourrices s'acquittent généralement bien de leurs devoirs. Docteur IMBERT, à Vendôme. Enfants visités : 192. — Visites faites
par les parents de l'enfant ou à défaut des parents par la Commission locale. Docteur JOURDAN, à Salbris. Enfants visités : 108. — Visites faites : 256. — Décès : 2. Pour cause de maladie, les enfants du premier âge n'ont pu être visités aussi régulièrement que les années précédentes. Pas d'épidémie, pas d'infraction à la loi. État sanitaire très satisfaisant, puisqu'il ne s'est produit que deux décès dans toute la circonscription. Docteur LONGEVILLE, à Selles-sur-Cher. Enfants visités : 31. — Visites faites : 119. — Décès : 5. La circonscription de Selles-sur-Cher a été très éprouvée pendant 7 à 8 mois par la rougeole et ses complications. Bien que les décès occasionnés par cette maladie aient été nombreux, elle n'a fait qu'une victime parmi les enfants protégés. Pas de contravention, les nourrices s'acquittent généralement bien de leurs devoirs. Docteur IMBERT, à Vendôme. Enfants visités : 192. — Visites faites : 1,238. — Décès : 12. Pas d'épidémie dans la circonscription dans le cours de l'année 1902. Pendant la saison estivale il y a eu un assez grand nombre d'enfants atteints de diarrhée infectieuse mais la mortalité a été relativement faible. Il est à remarquer qu'elle s'est produite surtout chez les tout jeunes enfants pendant les fortes chaleurs et qu'elle a eu pour principale cause la cholérine. Les nourrices se montrent en général assez soigneuses. Dès qu’un enfant est atteint de diarrhée, la plupart le soumettent à la diète hydrique avant l’arrivée du médecin. Le plus difficile à obtenir c’est la réglementation des tétées et la quantité de lait à donner. Elles comprennent difficilement que lorsqu’un enfant crie après avoir pris sa ration de lait il ne faut pas lui en donner à nouveau pour le calmer. Du moment que l’enfant pleure, c’est qu’il a faim, prétendent-elles, et c’est ainsi qu’elles déterminent le plus souvent de l’embarras gastrique, de la diarrhée, des vomissements et les complications obligées de ces troubles digestifs. Du jour où la nourrice pourra comprendre que la régularité des repas est une chose capitale pour la santé des nourrissons, la mortalité diminuera d’une façon sensible. Docteur DESCOULEURS,
les tout jeunes enfants pendant les fortes chaleurs et qu'elle a eu pour principale cause la cholérine. Les nourrices se montrent en général assez soigneuses. Dès qu’un enfant est atteint de diarrhée, la plupart le soumettent à la diète hydrique avant l’arrivée du médecin. Le plus difficile à obtenir c’est la réglementation des tétées et la quantité de lait à donner. Elles comprennent difficilement que lorsqu’un enfant crie après avoir pris sa ration de lait il ne faut pas lui en donner à nouveau pour le calmer. Du moment que l’enfant pleure, c’est qu’il a faim, prétendent-elles, et c’est ainsi qu’elles déterminent le plus souvent de l’embarras gastrique, de la diarrhée, des vomissements et les complications obligées de ces troubles digestifs. Du jour où la nourrice pourra comprendre que la régularité des repas est une chose capitale pour la santé des nourrissons, la mortalité diminuera d’une façon sensible. Docteur DESCOULEURS, à Droué. Enfants visités: 195. — Visites faites : 1,271. — Décès: 18. Le choléra infantile a fait cette année moins de ravages que les années précédentes. Vœux : 1° Délivrance du certificat par le médecin-inspecteur. 2° Garantie du salaire des nourrices et des honoraires médicaux en cas de maladie; 3° Vaccination obligatoire. 4° Primes aux nourrices qui font usage des appareils stérilisateurs. Docteur MANNONI, à Mondoubleau. Enfants visités : 52. — Visites faites : 397. — Décès : 1. L’application de la loi sur la protection des enfants du premier âge a donné, cette année, des résultats encourageants. Un seul décès sur 52 enfants visités. Comme tous les ans, il y a eu bon nombre de cas de diarrhée infantile, il faut rendre cette justice aux nourrices qu’elles s’empressent de faire cesser le régime lacté et d’appeler le médecin à l’apparition des premiers symptômes. Le biberon à tube, comme a pu le constater M. l’Inspecteur départemental, est loin d’avoir disparu de la région, mais la visite de ce fonctionnaire a produit les meilleurs résultats. Bien des nourrices se plaignent de ne pas être payées. Il y a là une situation fâcheuse qu’il serait important de faire cesser. Docteur CASTAING,
3° Vaccination obligatoire. 4° Primes aux nourrices qui font usage des appareils stérilisateurs. Docteur MANNONI, à Mondoubleau. Enfants visités : 52. — Visites faites : 397. — Décès : 1. L’application de la loi sur la protection des enfants du premier âge a donné, cette année, des résultats encourageants. Un seul décès sur 52 enfants visités. Comme tous les ans, il y a eu bon nombre de cas de diarrhée infantile, il faut rendre cette justice aux nourrices qu’elles s’empressent de faire cesser le régime lacté et d’appeler le médecin à l’apparition des premiers symptômes. Le biberon à tube, comme a pu le constater M. l’Inspecteur départemental, est loin d’avoir disparu de la région, mais la visite de ce fonctionnaire a produit les meilleurs résultats. Bien des nourrices se plaignent de ne pas être payées. Il y a là une situation fâcheuse qu’il serait important de faire cesser. Docteur CASTAING, à Mondoubleau. Enfants visités : 98. — Visites faites : 771. — Décès : 8. Les maladies les plus fréquentes ont été la grippe et la diarrhée. Cette dernière a causé seule 7 décès. Les nourrices sont généralement mal payées par les parents des enfants placés par l’intermédiaire des bureaux de placement. Si les nourrices étaient bien payées, on pourrait se montrer plus exigeant à leur égard, mais les mères laissent les enfants manquer de tout; il est difficile, dans ces conditions, d’exiger une propreté irréprochable. Les secours accordés aux filles-mères devraient être mandatés au nom des nourrices et il est regrettable que le département de la Seine n’ait pas depuis longtemps comblé cette lacune. Docteur CASTAING, à Montmirail. Enfants visités : 37. — Visites faites : 268. — Décès : 3. L’état sanitaire a été très satisfaisant pendant l’année 1902, aucune maladie n’a régné à l’état épidémique. Sur les trois décès constatés, deux sont dus aux affections gastro-intestinales. Le troisième a été causé par des convulsions d’origine dentaire. Le biberon à tube a complètement disparu de la circonscription et la surveillance du médecin-inspecteur s’exerce d’une façon toute particulière à cet égard. Docteur EGRET, à la Bazoche-Gouet. Enfants visités :
de placement. Si les nourrices étaient bien payées, on pourrait se montrer plus exigeant à leur égard, mais les mères laissent les enfants manquer de tout; il est difficile, dans ces conditions, d’exiger une propreté irréprochable. Les secours accordés aux filles-mères devraient être mandatés au nom des nourrices et il est regrettable que le département de la Seine n’ait pas depuis longtemps comblé cette lacune. Docteur CASTAING, à Montmirail. Enfants visités : 37. — Visites faites : 268. — Décès : 3. L’état sanitaire a été très satisfaisant pendant l’année 1902, aucune maladie n’a régné à l’état épidémique. Sur les trois décès constatés, deux sont dus aux affections gastro-intestinales. Le troisième a été causé par des convulsions d’origine dentaire. Le biberon à tube a complètement disparu de la circonscription et la surveillance du médecin-inspecteur s’exerce d’une façon toute particulière à cet égard. Docteur EGRET, à la Bazoche-Gouet. Enfants visités : 8. — Visites faites : 57. — Décès : Néant. Pas de décès dans la circonscription. Plusieurs enfants ont été atteints de diarrhée pendant l'été; l’un d’eux a dû même, pour cette raison, être changé de nourrice et élevé au sein. Nombreux cas de coqueluche, mais sans complications sérieuses: Docteur JEULAIN, à Montoire. Enfants visités : 122. — Visites faites: 750. — Décès : 9. L’application de la loi sur la protection des enfants du premier âge a donné des résultats assez satisfaisants. Sur les 9 décès constatés, quatre d’entre eux se sont produits dans les premiers jours de leur placement. Ces cas regrettables ne se produiraient pas si le départ de Paris était mieux surveillé et si on n’envoyait à la campagne que des enfants valides au lieu de sujets débiles dont le séjour à l’hôpital ou au dispensaire leur serait encore nécessaire. Les nourrices prodiguent à leurs élèves les mêmes soins qu’à leurs propres enfants, ce qui ne veut pas dire qu’elles n’ont pas besoin d’être surveillées et conseillées pour l’hygiène et la propreté. Il devrait être fait mention sur le carnet de la nourrice du secours qui est accordé à la mère, car trop souvent ce secours
JEULAIN, à Montoire. Enfants visités : 122. — Visites faites: 750. — Décès : 9. L’application de la loi sur la protection des enfants du premier âge a donné des résultats assez satisfaisants. Sur les 9 décès constatés, quatre d’entre eux se sont produits dans les premiers jours de leur placement. Ces cas regrettables ne se produiraient pas si le départ de Paris était mieux surveillé et si on n’envoyait à la campagne que des enfants valides au lieu de sujets débiles dont le séjour à l’hôpital ou au dispensaire leur serait encore nécessaire. Les nourrices prodiguent à leurs élèves les mêmes soins qu’à leurs propres enfants, ce qui ne veut pas dire qu’elles n’ont pas besoin d’être surveillées et conseillées pour l’hygiène et la propreté. Il devrait être fait mention sur le carnet de la nourrice du secours qui est accordé à la mère, car trop souvent ce secours est employé à un tout autre usage qu’à indemniser la nourrice. Docteur MALLET, à Aulnois. Enfants visités : 9. — Visites faites : 48. — Décès : Néant. Aucune épidémie n’a sévi sur les enfants protégés de la circonscription et les cas de diarrhée verte qui se sont produits pendant l’été n’ont pas eu de conséquences graves. Les enfants sont généralement bien soignés et les nourrices s’occupent consciencieusement de leurs devoirs. Docteur PIÉDALLU, à Morée. Enfants visités : 248. — Visites faites : 1,540. — Décès : 20. Il n’y a eu qu’une épidémie de coqueluche qui a frappé la plupart des enfants, sans cependant qu’elle ait fait de victimes et ce sont les maladies du ventre qui, comme toujours, ont causé le plus grand nombre de décès. Les nourrices appellent souvent le médecin trop tard lorsqu’un enfant est malade, mettant les accidents sur le compte de la dentition. Vœux. — 1° Les nourrices devraient être prévenues administrativement qu’elles sont passibles de peines sévères si elles laissent mourir les enfants sans leur faire donner les soins nécessaires. 2° Les bureaux de placement devraient être rendus responsables du salaire dû aux nourrices, ils prélèvent un tribut assez élevé pour qu’à leur
l’été n’ont pas eu de conséquences graves. Les enfants sont généralement bien soignés et les nourrices s’occupent consciencieusement de leurs devoirs. Docteur PIÉDALLU, à Morée. Enfants visités : 248. — Visites faites : 1,540. — Décès : 20. Il n’y a eu qu’une épidémie de coqueluche qui a frappé la plupart des enfants, sans cependant qu’elle ait fait de victimes et ce sont les maladies du ventre qui, comme toujours, ont causé le plus grand nombre de décès. Les nourrices appellent souvent le médecin trop tard lorsqu’un enfant est malade, mettant les accidents sur le compte de la dentition. Vœux. — 1° Les nourrices devraient être prévenues administrativement qu’elles sont passibles de peines sévères si elles laissent mourir les enfants sans leur faire donner les soins nécessaires. 2° Les bureaux de placement devraient être rendus responsables du salaire dû aux nourrices, ils prélèvent un tribut assez élevé pour qu’à leur tour ils offrent une garantie; car il arrive trop souvent que des malheureuses prodiguent des soins en pure perte. En résumé, les résultats de l’application de la loi Roussel sont excellents, mais on peut obtenir mieux encore : si les nourrices sont plus régulièrement et mieux payées on pourra exiger davantage d’elles. Docteur GALAND, à La Ville-aux-Clairs. Enfants visités : 113. — Visites faites : 704. — Décès : 10. Le maire de Danzé n'adresse jamais d'avis de placement, de retrait ou de décès au médecin-inspecteur, bien que cette commune soit celle de la circonscription où il y a le plus de nourrissons. Aussi ne peut-il faire ses visites souvent que deux ou trois mois après l'arrivée de l'enfant. Cette partie administrative du service doit être plus régulièrement faite, ce n'est qu'à ce prix que l'inspection sera régulièrement assurée. Les décès, cette année, ont été plus nombreux qu'en 1901 ; mais cela tient au mauvais état de santé des nourrissons au moment de leur placement. Sur 10 décès, 8 ont eu lieu au cours du premier mois de leur arrivée et 6 n'ont pas eu d'autre cause qu'un état de faiblesse extrême. Docteur HURAULT, à Seiches. Enfants visités : 85.