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de suite refoulé. Il se traduit alors chez l'enfant par la crainte qu'on lui inflige l'acte qu'il aurait voulu commettre contre l'adulte. À la base de cette jalousie, se trouve naturellement le désir d'avoir des organes aussi grands que ceux du père, et, à la suite des idées agressives, cette idée même de rivalité anatomique est punie par le sur-moi. L'enfant doit croire qu'il restera toujours inférieur, il doit vivre dans le sentiment de son impuissance. Plus tard, la rivalité lui sera interdite sur toute la ligne, aussi bien dans le domaine intellectuel que dans le domaine sexuel. Il devra céder le pas à tous ceux qu'il rencontre. Il sera voué à n'occuper que les derniers rangs de sa classe et à n'accepter plus tard que des fonctions inférieures. Des destinées aussi tragiques ne s'acceptent pas sans révolte intérieure. On trouve, chez ces gens que la vie repousse toujours au troisième rang, des besoins de compensation qui généralement les rendent moins sympathiques encore. Ils montrent une assurance souvent arrogante. Ils veulent se mêler à toutes les conversations, donnant leur avis sur un ton important qui contraste tristement avec leur incompétence dans ce domaine. Ce sont des gens susceptibles, irritables, personnels, dont le commerce est fort désagréable. Leur attitude reste toute égocentrique, toute narcissique, comme nous disons en psychanalyse. Freud, en effet, a décrit, dans le développement psycho-sexuel de l'enfant, une phrase narcissique dans laquelle le garçon ou la fillette sont avant tout intéressés par leur propre corps, par les transformations physiologiques et anatomiques qui s'opèrent en eux. A cet âge, ils ramènent tout à eux. L'éveil sexuel leur donne plus tard la curiosité du corps et de l'esprit du partenaire. En même temps que naît cet intérêt pour autrui, s'acquiert la faculté de devenir objectif, de ne pas juger de son point de vue seulement, mais aussi du point de vue d'un autre. Si à cet âge l'enfant a été trop blessé dans son amour-propre, il ne fait pas cette évolution vers l'objectivité. Il reste enfermé dans son amour-propre et ne dépasse pas, au point de vue psychique du moins,
dont le commerce est fort désagréable. Leur attitude reste toute égocentrique, toute narcissique, comme nous disons en psychanalyse. Freud, en effet, a décrit, dans le développement psycho-sexuel de l'enfant, une phrase narcissique dans laquelle le garçon ou la fillette sont avant tout intéressés par leur propre corps, par les transformations physiologiques et anatomiques qui s'opèrent en eux. A cet âge, ils ramènent tout à eux. L'éveil sexuel leur donne plus tard la curiosité du corps et de l'esprit du partenaire. En même temps que naît cet intérêt pour autrui, s'acquiert la faculté de devenir objectif, de ne pas juger de son point de vue seulement, mais aussi du point de vue d'un autre. Si à cet âge l'enfant a été trop blessé dans son amour-propre, il ne fait pas cette évolution vers l'objectivité. Il reste enfermé dans son amour-propre et ne dépasse pas, au point de vue psychique du moins, la phase narcissique. Nous avons jeté un rapide coup d'oeil sur les données les plus importantes de la psychanalyse. Demain, nous examinerons plus en détail les répercussions des conflits psychiques sur le mouvement de l'intelligence. COURTES COMMUNICATIONS Sur un cas de guérison rapide Par E. SOKOLNICKA Une jeune femme de 25 ans, jeune mariée, s'est présentée chez moi souffrant d'angoisses, d'insomnie, d'apathie et de malaises physiques. Les médecins sont arrivés à la conclusion que ceux-ci, accompagnés de température dépassant 38, étaient dus à une appendicite. L'opération a été décidée. Cependant, la jeune femme tenait à essayer d'abord un traitement psychanalytique. L'opération de l'appendice n'a pas eu lieu, car le professeur agrégé chez qui je l'avais dirigée s'y était absolument opposé. Son mari provenant de Tunisie, le jeune couple remettait toujours son voyage, la jeune mariée ne pouvant pas se décider à quitter ses parents. Je l'ai vue dix-sept fois. Ce qui m'avait surtout frappé dans ce cas, c'est la fertilité de chaque séance. Chaque explication que je lui donnais apportait des fruits. La courte analyse a formé un cycle des réactions typiques dans chaque analyse, mais en raccourci. La malade a compris le complexe d'Oedipe, les remords d'abandonner le père
25 ans, jeune mariée, s'est présentée chez moi souffrant d'angoisses, d'insomnie, d'apathie et de malaises physiques. Les médecins sont arrivés à la conclusion que ceux-ci, accompagnés de température dépassant 38, étaient dus à une appendicite. L'opération a été décidée. Cependant, la jeune femme tenait à essayer d'abord un traitement psychanalytique. L'opération de l'appendice n'a pas eu lieu, car le professeur agrégé chez qui je l'avais dirigée s'y était absolument opposé. Son mari provenant de Tunisie, le jeune couple remettait toujours son voyage, la jeune mariée ne pouvant pas se décider à quitter ses parents. Je l'ai vue dix-sept fois. Ce qui m'avait surtout frappé dans ce cas, c'est la fertilité de chaque séance. Chaque explication que je lui donnais apportait des fruits. La courte analyse a formé un cycle des réactions typiques dans chaque analyse, mais en raccourci. La malade a compris le complexe d'Oedipe, les remords d'abandonner le père qu'elle aidait activement dans sa profession, les remords vis-à-vis de la mère à qui elle a enlevé en grande partie l'affection, etc. La maladie s'est déclenchée à la suite d'un accident d'auto qui a coûté la vie à une autre jeune mariée habitant le même hôtel que notre malade, au cours de son voyage de noce. Depuis huit mois, la guérison dure, les nouvelles que j'ai reçues d'elle et par l'intermédiaire de ses parents, ne laissent rien à désirer. Je me demande si le fait seul que la malade s'est adressée à moi deux mois après l'éclosion de la névrose peut expliquer la guérison rapide. Je ne le crois pas. COURTES COMMUNICATIONS 441 Sur deux cas de traitement psychanalytique suivi de guérisons rapides (IMPUISSANCE GÉNITALE ET NÉVROSE OBSESSIONNELLE) Par S. NACHT Nous avons tous l'attention tendue et à la recherche de toute modification appelée à perfectionner notre technique analytique, si déficiente encore par certains points. Ce sont surtout les cas ayant posé des problèmes difficiles qui, en nous enrichissant d'expériences précieuses, peuvent nous aider dans cette voie. Cela va de soi, bien entendu. Mais peut-être y a-t-il aussi intérêt à vous soumettre des malades guéries vite — trop vite —
cours de son voyage de noce. Depuis huit mois, la guérison dure, les nouvelles que j'ai reçues d'elle et par l'intermédiaire de ses parents, ne laissent rien à désirer. Je me demande si le fait seul que la malade s'est adressée à moi deux mois après l'éclosion de la névrose peut expliquer la guérison rapide. Je ne le crois pas. COURTES COMMUNICATIONS 441 Sur deux cas de traitement psychanalytique suivi de guérisons rapides (IMPUISSANCE GÉNITALE ET NÉVROSE OBSESSIONNELLE) Par S. NACHT Nous avons tous l'attention tendue et à la recherche de toute modification appelée à perfectionner notre technique analytique, si déficiente encore par certains points. Ce sont surtout les cas ayant posé des problèmes difficiles qui, en nous enrichissant d'expériences précieuses, peuvent nous aider dans cette voie. Cela va de soi, bien entendu. Mais peut-être y a-t-il aussi intérêt à vous soumettre des malades guéries vite — trop vite — en comparaison avec ce que l'expérience courante nous enseigne. L'histoire de ces traitements dont le succès rapide nous étonne à juste titre peut-être pourrait-elle nous aider à comprendre davantage les cas difficiles, par les réflexions qu'elle pourrait provoquer. Voici un premier cas : Le malade est un jeune homme de 27 ans. Il nous est adressé parce que, malgré toutes les tentatives thérapeutiques faites au cours des dernières années, il RESTE IMPUISSANT. Nous insistons sur ce point — à savoir que plusieurs thérapeutiques avaient échoué avant qu'il nous fût confié. Il avait été traité par des moyens physiques (électricité), bio-chimiques Il avait été traité par des moyens divers : physiothérapie, opiothérapie. psychothérapie, etc. Ce jeune malade était un garçon bien bâti, intelligent, cultivé, qui exerçait une profession libérale. Il l'exerçait mal, d'ailleurs, il était mécontent de ce qu'il faisait, car il se rendait compte qu'il pourrait faire beaucoup mieux s'il pouvait utiliser librement toutes ses possibilités. Il avait d'ailleurs en général l'impression d'être toujours en dessous de ses moyens, il a tout pour être heureux, disait-il, mais il est malheureux. Par moments, il souffrait d'être obsédé par des images à caractère sadique (il voit des femmes nues que l'on flagelle
27 ans. Il nous est adressé parce que, malgré toutes les tentatives thérapeutiques faites au cours des dernières années, il RESTE IMPUISSANT. Nous insistons sur ce point — à savoir que plusieurs thérapeutiques avaient échoué avant qu'il nous fût confié. Il avait été traité par des moyens physiques (électricité), bio-chimiques Il avait été traité par des moyens divers : physiothérapie, opiothérapie. psychothérapie, etc. Ce jeune malade était un garçon bien bâti, intelligent, cultivé, qui exerçait une profession libérale. Il l'exerçait mal, d'ailleurs, il était mécontent de ce qu'il faisait, car il se rendait compte qu'il pourrait faire beaucoup mieux s'il pouvait utiliser librement toutes ses possibilités. Il avait d'ailleurs en général l'impression d'être toujours en dessous de ses moyens, il a tout pour être heureux, disait-il, mais il est malheureux. Par moments, il souffrait d'être obsédé par des images à caractère sadique (il voit des femmes nues que l'on flagelle ou qu'il flagelle ou qui le flagellent). Ces images le faisaient souffrir malgré l'excitation sexuelle qu'elles provoquaient car c'est de cette seule manière qu'il pouvait avoir une érection. C'est sur ce symptôme que la cure psychothérapique à laquelle il s'était soumis l'année avant de venir nous trouver avait eu un effet heureux, mais qui n'a pas persisté longtemps. Enfin, pour en venir au symptôme principal, il était impuissant. Ce jeune homme de 27 ans n'avait jamais pu avoir une érection en présence d'une femme et malgré de multiples et diverses expériences. 442 REVUE FRANÇAISE DE PSYCHANALYSE Il avait eu plusieurs liaisons, une d'elles avait duré près de deux ans. Pendant deux ans, il avait eu une maîtresse, si ce terme peut être employé dans ce cas, qui lui avait même coûté toute une fortune. Comme cela arrive dans ces cas, s'il ne pouvait jamais avoir d'érection en présence d'une femme, il pouvait en avoir étant seul. Il se masturbait assez souvent et les rêves érotiques suivis de pollutions n'étaient pas rares. Dans la majorité des cas, d'ailleurs, l'érection était provoquée par les images des flagellations. Il a perdu son père lorsqu'il était âgé de cinq ans. Il croit se rappeler
effet heureux, mais qui n'a pas persisté longtemps. Enfin, pour en venir au symptôme principal, il était impuissant. Ce jeune homme de 27 ans n'avait jamais pu avoir une érection en présence d'une femme et malgré de multiples et diverses expériences. 442 REVUE FRANÇAISE DE PSYCHANALYSE Il avait eu plusieurs liaisons, une d'elles avait duré près de deux ans. Pendant deux ans, il avait eu une maîtresse, si ce terme peut être employé dans ce cas, qui lui avait même coûté toute une fortune. Comme cela arrive dans ces cas, s'il ne pouvait jamais avoir d'érection en présence d'une femme, il pouvait en avoir étant seul. Il se masturbait assez souvent et les rêves érotiques suivis de pollutions n'étaient pas rares. Dans la majorité des cas, d'ailleurs, l'érection était provoquée par les images des flagellations. Il a perdu son père lorsqu'il était âgé de cinq ans. Il croit se rappeler que la mort du père a été un gros chagrin ; il ne voulait pas se faire à cette idée, il recommandait à sa gouvernante de laisser la porte ouverte pour que son père pût revenir. Il a gardé un souvenir très beau de son père qui était d'ailleurs, paraît-il, un être exceptionnellement supérieur et attachant. Et maintenant, voyons comment s'est déroulée l'analyse de ce malade. Dès le début, nous fûmes frappés de l'absence remarquable de résistances. Cette attitude devait se maintenir durant tout le traitement. Nous pouvons même dire que c'est un des rares malades qui nous a donné réellement l'impression de laisser ses associations s'enchaîner librement, de laisser son inconscient parler. Dans les toutes premières séances, il nous apporta deux rêves qui nous parurent exprimer ce qui pourrait être considéré comme le pivot de sa névrose. Dans ses rêves, il se reprochait la mort de son père et exprimait la crainte de la castration. Voici le premier rêve : Il est dans un dîner, il raconte aux convives combien les gens s'étonnent qu'il puisse être gai (ou jouer au tennis) quand il y a un mort dans la maison. Ce mort, c'est son oncle paternel. L'interprétation de ce
un être exceptionnellement supérieur et attachant. Et maintenant, voyons comment s'est déroulée l'analyse de ce malade. Dès le début, nous fûmes frappés de l'absence remarquable de résistances. Cette attitude devait se maintenir durant tout le traitement. Nous pouvons même dire que c'est un des rares malades qui nous a donné réellement l'impression de laisser ses associations s'enchaîner librement, de laisser son inconscient parler. Dans les toutes premières séances, il nous apporta deux rêves qui nous parurent exprimer ce qui pourrait être considéré comme le pivot de sa névrose. Dans ses rêves, il se reprochait la mort de son père et exprimait la crainte de la castration. Voici le premier rêve : Il est dans un dîner, il raconte aux convives combien les gens s'étonnent qu'il puisse être gai (ou jouer au tennis) quand il y a un mort dans la maison. Ce mort, c'est son oncle paternel. L'interprétation de ce rêve est si facile qu'il n'y a pas lieu d'insister. Le deuxième rêve est encore plus précis et plus complet. Il est dans une maison, il voit arriver une escouade de soldats en costumes Louis XIV ; à la tête de l'escouade se trouve quelqu'un ayant la tête de Louvois (il fait la remarque que c'est tout à fait la tête de sa grand'mère paternelle). Il a l'impression qu'on va le saisir, on le prend pour l'auteur ou le complice d'un crime commis sur les lieux. Il y a du sang partout. Il sent comme un déclic à la jambe. Dans ce rêve, le malade non seulement s'accuse du meurtre commis, mais il va plus loin, il exprime aussi la crainte de la punition, la castration (le déclic qu'il sent à sa jambe). Nous donnâmes ces interprétations au malade, mais seulement après avoir attendu quelques séances par crainte de nous attaquer trop rapidement et sans ménagement au lourd sentiment de culpabilité qui pesait de façon évidente sur la vie de ce garçon. Cependant ces explications furent facilement acceptées par le malade avec toutefois une attitude qui voulait dire « sous bénéfice d'inventaire ! ». Mais rapidement et dans plusieurs séances
(il fait la remarque que c'est tout à fait la tête de sa grand'mère paternelle). Il a l'impression qu'on va le saisir, on le prend pour l'auteur ou le complice d'un crime commis sur les lieux. Il y a du sang partout. Il sent comme un déclic à la jambe. Dans ce rêve, le malade non seulement s'accuse du meurtre commis, mais il va plus loin, il exprime aussi la crainte de la punition, la castration (le déclic qu'il sent à sa jambe). Nous donnâmes ces interprétations au malade, mais seulement après avoir attendu quelques séances par crainte de nous attaquer trop rapidement et sans ménagement au lourd sentiment de culpabilité qui pesait de façon évidente sur la vie de ce garçon. Cependant ces explications furent facilement acceptées par le malade avec toutefois une attitude qui voulait dire « sous bénéfice d'inventaire ! ». Mais rapidement et dans plusieurs séances successives, il se passa quelque chose de tout à fait démonstratif. En laissant ses idées l'entraîner librement, il lui arrivait brusquement de voir surgir l'image de ses parents en tête-à-tête d'abord, puis comme s'ils allaient s'embrasser. Immanquablement à ce moment précis, il avait une sensation pénible de vertigo, de vide dans la tête et l'image de ses parents s'éloignait, devenait de plus en plus lointaine et petite ! Voilà les matériaux essentiels de cette analyse, leur interprétation me paraît si facile que je ne puis même me permettre d'insister ici. Le reste des séances ne fut qu'une recherche de confirmation des interprétations avancées et un souci de « revenir à la charge ». Le résultat fut qu'au bout de six semaines, ce garçon était transformé. Il avait l'impression de revivre, d'être débarrassé d'un poids. Son activité s'en ressentit, il fut plus sûr et plus confiant en lui-même, plus viril. Tout cela le rendait bien entendu gai et plein d'espoir. Les gens, autour de lui, s'en aperçurent. À la sortie d'une soirée, sa sœur lui dit : « Mais qu'est-ce qu'on t'a fait ? Tu fais tourner la tête maintenant à toutes les jeunes filles ! » Il ne parlait plus
dans la tête et l'image de ses parents s'éloignait, devenait de plus en plus lointaine et petite ! Voilà les matériaux essentiels de cette analyse, leur interprétation me paraît si facile que je ne puis même me permettre d'insister ici. Le reste des séances ne fut qu'une recherche de confirmation des interprétations avancées et un souci de « revenir à la charge ». Le résultat fut qu'au bout de six semaines, ce garçon était transformé. Il avait l'impression de revivre, d'être débarrassé d'un poids. Son activité s'en ressentit, il fut plus sûr et plus confiant en lui-même, plus viril. Tout cela le rendait bien entendu gai et plein d'espoir. Les gens, autour de lui, s'en aperçurent. À la sortie d'une soirée, sa sœur lui dit : « Mais qu'est-ce qu'on t'a fait ? Tu fais tourner la tête maintenant à toutes les jeunes filles ! » Il ne parlait plus de ses images de flagellation. Puis, deux mois après le début de l'analyse, il s'en fut trouver une femme dans une maison close. Il réussit le coït. Il en était sûr d'avance, dit-il, qu'il le réussirait, mais n'a trouvé qu'une satisfaction médiocre de l'acte sexuel en lui-même. Toute la satisfaction fut théorique en quelque sorte. Il fut très heureux, car pour la première fois, il réussissait un coït, et cela fut pour lui la preuve de la guérison. Il renouvela la même expérience à plusieurs reprises et dans des meilleures conditions. Voici maintenant le deuxième cas (suivi avec le Dr Mâle). Il s'agit d'une jeune fille de 17 ans qui souffrait depuis TROIS ANS environ D'OBSESSIONS MULTIPLES. La principale, l' « idée principale », comme elle disait, était une impression pénible d'avoir perdu une grande lèvre. À côté, prenaient place d'autres obsessions ayant un caractère plus fugace : elle n'était plus vierge, ou bien elle avait avalé un os. Toutes ces obsessions la faisaient souffrir et surtout l'empêchaient de travailler ; elles l'avaient obligée de quitter les cours du lycée depuis plus d'un an. Aucun antécédent direct ou indirect intéressant à signaler. Lorsqu'elle consulta — après d'autres médecins — mon
fut théorique en quelque sorte. Il fut très heureux, car pour la première fois, il réussissait un coït, et cela fut pour lui la preuve de la guérison. Il renouvela la même expérience à plusieurs reprises et dans des meilleures conditions. Voici maintenant le deuxième cas (suivi avec le Dr Mâle). Il s'agit d'une jeune fille de 17 ans qui souffrait depuis TROIS ANS environ D'OBSESSIONS MULTIPLES. La principale, l' « idée principale », comme elle disait, était une impression pénible d'avoir perdu une grande lèvre. À côté, prenaient place d'autres obsessions ayant un caractère plus fugace : elle n'était plus vierge, ou bien elle avait avalé un os. Toutes ces obsessions la faisaient souffrir et surtout l'empêchaient de travailler ; elles l'avaient obligée de quitter les cours du lycée depuis plus d'un an. Aucun antécédent direct ou indirect intéressant à signaler. Lorsqu'elle consulta — après d'autres médecins — mon ami Mâle, elle présentait aussi un embonpoint tel que l'on pouvait parler d'obésité. En outre, elle n'avait plus ses règles depuis quelque temps. Le traitement opiothérapique conseillé par Mâle fit revenir les règles et amena la taille à des proportions presque normales. Par contre, la psychothérapie qu'il tenta pendant plusieurs mois ne donna aucun résultat quant aux obsessions. C'est dans ces conditions qu'il me l'adressa. Dès ma première conversation avec la malade, j'appris deux faits importants : à savoir qu'elle tomba malade pendant que sa mère était enceinte et immédiatement après qu'elle-même avait été reçue à un examen. Il était évident pour moi que ses obsessions lui servaient de moyen de punition et qu'en se punissant elle punissait ses parents. Mais dès que je commençai les séances d'analyse, je ne pus plus tirer un seul mot de la malade pendant une dizaine de jours. Après quelques essais d'encouragement qui n'eurent aucun succès — je fis comme elle — je me tus pendant plusieurs séances. Puis, un jour, je me servis de ce qu'elle m'avait dit le premier jour et lui expliquai qu'à première vue il me semblait que tout cela n'avait d'autre but que de punir les siens en se
mois ne donna aucun résultat quant aux obsessions. C'est dans ces conditions qu'il me l'adressa. Dès ma première conversation avec la malade, j'appris deux faits importants : à savoir qu'elle tomba malade pendant que sa mère était enceinte et immédiatement après qu'elle-même avait été reçue à un examen. Il était évident pour moi que ses obsessions lui servaient de moyen de punition et qu'en se punissant elle punissait ses parents. Mais dès que je commençai les séances d'analyse, je ne pus plus tirer un seul mot de la malade pendant une dizaine de jours. Après quelques essais d'encouragement qui n'eurent aucun succès — je fis comme elle — je me tus pendant plusieurs séances. Puis, un jour, je me servis de ce qu'elle m'avait dit le premier jour et lui expliquai qu'à première vue il me semblait que tout cela n'avait d'autre but que de punir les siens en se punissant. Comme preuve, je lui fis remarquer qu'elle ne faisait rien de ce que je lui demandais afin d'essayer de guérir, malgré qu'elle savait quel sacrifice énorme faisait son père en la faisant soigner par une méthode coûteuse — étant donné sa situation tout à fait modeste. Cela me réussit, car elle se mit par la suite à travailler. Je passe sur les détails de l'analyse pour vous parler du point essentiel : l'intense fixation à la mère avec haine à l'égard du père. Jusqu'à l'âge de 5 ans, la malade avait eu entièrement pour elle seule la mère, son père étant au front. À son retour, elle eut l'impression d'un intrus, de quelqu'un qui lui prenait sa mère. D'où une ancienne hostilité et haine. Peut-être fantaisies de castration à l'égard du père — puisque c'est par son sexe qu'il lui prenait sa mère. Cette agressivité, ce désir de castration entraîna un sentiment de culpabilité et une crainte de châtiment quelque peu analogue, « être puni par où l'on a péché ». Le tout était resté latent jusqu'au renouvellement du Traumatisme : la grossesse de la mère. Tout fut remis en question à cette occasion. Cela paraît d'autant plus évident