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temps chez la nourrice et de veiller sur l'enfant d'un bout à l'autre de la période nourricière. On peut même dire qu'il suffirait de combler cette lacune pour doter le pays d'une loi éminemment utile. Il y a une troisième catégorie : celle des enfants confiés aux nourrices sur lieu et nourris dans la maison maternelle; mais M. Husson pense que la commission n'entend pas intervenir dans les contrats de nourrissage conclus dans ces conditions et faire pénétrer la loi dans l'intérieur des familles. M. de Chabrol dit que la commission entend s'occuper encore d'une quatrième catégorie d'enfants : celle des enfants des nourrices délaissés par leurs mères, qui les quitte pour aller vendre leur lait à des étrangers. Quelles mesures à prendre en faveur de cette catégorie? M. Husson répond qu'elle n'a pas été complètement oubliée par l'assistance publique et que certaines mesures réglementaires n'ont été adoptées qu'en vue de la protéger. C'est ainsi que l'article 16 de l'instruction en vigueur sur le service de la direction municipale des nourrices prescrit aux médecins de cette direction de n'admettre aucune femme dont l'enfant, s'il est vivant, serait âgé de moins de sept mois. L'article 41 de l'instruction générale sur le service des enfants assistés de la Seine porte : « Aucune nourrice ne peut venir chercher un enfant à l'hospice, si son dernier enfant n'a pas atteint neuf mois révolus et s'il n'est pas sevré. » Ces prescriptions protectrices ne sont certainement pas en proportion avec l'étendue du mal, qui est énorme, car dans tous les placements autres que ceux de la direction municipale et du service des Enfants assistés, il n'y a rien d'obligatoire ni de déterminé. L'ordonnance de police du 20 juin 1842, qui régit les bureaux particuliers de placement, porte (art. 10) que : « Toute nourrice qui voudra se procurer un nourrisson devra être munie d'un certificat indiquant que l'âge de son dernier enfant lui permet d'en prendre un. » Les imprimés imposés par les règlements aux directeurs des bureaux particuliers contiennent un article relatif à cet âge; mais la mention de l'âge est seule obligatoire;
service des enfants assistés de la Seine porte : « Aucune nourrice ne peut venir chercher un enfant à l'hospice, si son dernier enfant n'a pas atteint neuf mois révolus et s'il n'est pas sevré. » Ces prescriptions protectrices ne sont certainement pas en proportion avec l'étendue du mal, qui est énorme, car dans tous les placements autres que ceux de la direction municipale et du service des Enfants assistés, il n'y a rien d'obligatoire ni de déterminé. L'ordonnance de police du 20 juin 1842, qui régit les bureaux particuliers de placement, porte (art. 10) que : « Toute nourrice qui voudra se procurer un nourrisson devra être munie d'un certificat indiquant que l'âge de son dernier enfant lui permet d'en prendre un. » Les imprimés imposés par les règlements aux directeurs des bureaux particuliers contiennent un article relatif à cet âge; mais la mention de l'âge est seule obligatoire; la fixation ne l'est pas et nous savons combien, surtout dans l'industrie des nourrices sur lieu, les malheureux enfants des nourrices sont sacrifiés à l'appât du lucre. On ne saurait rien ajouter aux observations faites à ce sujet par le docteur Monot, de Montsauche, dans les campagnes du Morvan. Au reste, la limitation de l'âge auquel l'enfant peut être privé du lait maternel, sans trop grand péril pour sa vie, a donné lieu à beaucoup de discussions. On a généralement adopté le terme minimum de 5 mois, que beaucoup de médecins trouvent insuffisant. de Chabrol demande si pour cette catégorie d'enfants on a cherché à organiser une surveillance. Husson répond que ces enfants restant en général chez leur famille, on ne pouvait guère arriver jusqu'à eux. C'est un nouvel ordre d'idées et l'administration ne l'a pas abordé jusqu'ici. La situation des enfants des nourrices absentes de leur domicile est assurément déplorable et bien digne de secours. Le plus efficace serait l'augmentation de l'aisance dans ces intérieurs où la misère le plus souvent fait la loi. L'assistance matérielle et les conseils des comités locaux à instituer par la loi, sont au premier rang des moyens propres à atténuer le mal. Comme
reste, la limitation de l'âge auquel l'enfant peut être privé du lait maternel, sans trop grand péril pour sa vie, a donné lieu à beaucoup de discussions. On a généralement adopté le terme minimum de 5 mois, que beaucoup de médecins trouvent insuffisant. de Chabrol demande si pour cette catégorie d'enfants on a cherché à organiser une surveillance. Husson répond que ces enfants restant en général chez leur famille, on ne pouvait guère arriver jusqu'à eux. C'est un nouvel ordre d'idées et l'administration ne l'a pas abordé jusqu'ici. La situation des enfants des nourrices absentes de leur domicile est assurément déplorable et bien digne de secours. Le plus efficace serait l'augmentation de l'aisance dans ces intérieurs où la misère le plus souvent fait la loi. L'assistance matérielle et les conseils des comités locaux à instituer par la loi, sont au premier rang des moyens propres à atténuer le mal. Comme exemple frappant des effets de la propagation des bonnes habitudes, de la propreté et de l'aisance, M. Husson cite les faits qu'il a pu constater, à l'occasion des placements de nourrissons de Paris effectués dans le département de l'Orne. Il y a une contrée de ce département où les femmes s'emploient à la fabrication des gants. M. Husson remarqua qu'elle formait l'arrondissement de nourrissage où la mortalité des enfants était la plus faible. Elle était inférieure de plus de 6 % à celle des arrondissements voisins. En cherchant la cause de cette différence, on ne pouvait en trouver d'autre que l'influence d'un travail convenablement rémunéré et qui, en retenant les femmes chez elles, exigeait de leur part des habitudes de soin et de propreté. M. de Tillancourt, revenant à la question du salaire des nourrices, dit qu'ayant vu de près les misérables conditions dans lesquelles sont tenus les enfants pour lesquels on a payé jusqu'ici les mois de nourrice aux prix de 15 fr. et même de 18 francs, pense qu'aujourd'hui, lorsque tout est devenu si cher, lorsque le salaire des nourrices sur lieu a plus que doublé, le prix de 20 fr., dont M. Husson a parlé, ne lui
s'emploient à la fabrication des gants. M. Husson remarqua qu'elle formait l'arrondissement de nourrissage où la mortalité des enfants était la plus faible. Elle était inférieure de plus de 6 % à celle des arrondissements voisins. En cherchant la cause de cette différence, on ne pouvait en trouver d'autre que l'influence d'un travail convenablement rémunéré et qui, en retenant les femmes chez elles, exigeait de leur part des habitudes de soin et de propreté. M. de Tillancourt, revenant à la question du salaire des nourrices, dit qu'ayant vu de près les misérables conditions dans lesquelles sont tenus les enfants pour lesquels on a payé jusqu'ici les mois de nourrice aux prix de 15 fr. et même de 18 francs, pense qu'aujourd'hui, lorsque tout est devenu si cher, lorsque le salaire des nourrices sur lieu a plus que doublé, le prix de 20 fr., dont M. Husson a parlé, ne lui paraît pas suffisant pour que le bien-être des nourrissons s'en ressente. M. Husson dit qu'il a cité le prix de 20 fr. comme un minimum indispensable. M. le comte Rampon livre de ses observations personnelles sur l'extrême misère des nourrices de campagne et sur la situation déplorable des nourrissons qui leur sont confiés et notamment de ceux que le service des enfants assistés de Lyon envoie dans l'Ardèche. L'inspection de ces enfants est dérisoire. Ils vivent habituellement dans le plus grand dénuement et dans une tenue qui fait pitié. Seulement, lorsque la visite de l'inspecteur est annoncée, on voit ces pauvres femmes courir partout pour se procurer un vêtement présentable : elles recourent pour cela à la commisération des personnes charitables. Mais une fois l'inspecteur parti, les enfants se retrouvent dans le même état misérable qu'auparavant. M. Schœlcher demande par quel moyen on pourrait chercher à remédier à cette insuffisance de salaire, qui est un si grand mal et un si grand danger pour la vie des nourrissons. H. Busson pense que l'on obtiendrait des effets très sensibles d'une mesure législative qui mettrait à la disposition de l'administration ou des comités qui seraient institués, un fond spécial qui serait distribué
leur sont confiés et notamment de ceux que le service des enfants assistés de Lyon envoie dans l'Ardèche. L'inspection de ces enfants est dérisoire. Ils vivent habituellement dans le plus grand dénuement et dans une tenue qui fait pitié. Seulement, lorsque la visite de l'inspecteur est annoncée, on voit ces pauvres femmes courir partout pour se procurer un vêtement présentable : elles recourent pour cela à la commisération des personnes charitables. Mais une fois l'inspecteur parti, les enfants se retrouvent dans le même état misérable qu'auparavant. M. Schœlcher demande par quel moyen on pourrait chercher à remédier à cette insuffisance de salaire, qui est un si grand mal et un si grand danger pour la vie des nourrissons. H. Busson pense que l'on obtiendrait des effets très sensibles d'une mesure législative qui mettrait à la disposition de l'administration ou des comités qui seraient institués, un fond spécial qui serait distribué aux familles pauvres pour les aider à se procurer des nourrices. Quelques centaines de mille francs suffiraient. On a sérieusement proposé de donner cet emploi aux crédits qui forment le budget de la Direction municipale des nourrices. M. Husson avait fini par adopter lui-même cette idée. M. Schœlcher demande si un pareil moyen n'aurait pas de graves inconvénients. Il exigerait d'abord que les familles viennent faire la confidence de leur misère ou de l'insuffisance de leurs ressources. N'écarterait-on pas ainsi les plus dignes d'être secourus? M. Husson pense que l'inconvénient dont il s'agit pourrait être très atténué par l'intervention des associations charitables. Les sociétés de charité maternelle en particulier, dont les bienfaits sont trop restreints par suite de l'exiguïté de leurs ressources, pourraient être très utiles sous ce rapport. M. de Tillancourt demande s'il convient d'admettre la liberté d'ouvrir des bureaux de placements ou s'il faut maintenir l'autorisation préalable. M. Husson dit qu'en réalité la liberté est grande aujourd'hui. Lorsqu'une demande est faite, le préfet de police fait une enquête et tout postulant contre lequel on ne rencontre pas d'objection grave est admis. On a parlé souvent de racheter et de supprimer ces bureaux particuliers et d'établir un monopole en
un pareil moyen n'aurait pas de graves inconvénients. Il exigerait d'abord que les familles viennent faire la confidence de leur misère ou de l'insuffisance de leurs ressources. N'écarterait-on pas ainsi les plus dignes d'être secourus? M. Husson pense que l'inconvénient dont il s'agit pourrait être très atténué par l'intervention des associations charitables. Les sociétés de charité maternelle en particulier, dont les bienfaits sont trop restreints par suite de l'exiguïté de leurs ressources, pourraient être très utiles sous ce rapport. M. de Tillancourt demande s'il convient d'admettre la liberté d'ouvrir des bureaux de placements ou s'il faut maintenir l'autorisation préalable. M. Husson dit qu'en réalité la liberté est grande aujourd'hui. Lorsqu'une demande est faite, le préfet de police fait une enquête et tout postulant contre lequel on ne rencontre pas d'objection grave est admis. On a parlé souvent de racheter et de supprimer ces bureaux particuliers et d'établir un monopole en faveur du bureau municipal, qui n'a pas le caractère d'une industrie, mais plutôt celui d'un service public. M. Husson reconnaît les bonnes raisons qu'on peut faire valoir à l'appui de cette idée, qu'on a discutée, qu'on a été sur le point d'essayer, mais devant laquelle on a finalement reculé. Le bureau municipal, malgré les garanties qu'il offre, a vu sa clientèle décroître jusqu'à ces derniers temps, tandis que la vogue des bureaux particuliers augmentait toujours. L'une des principales causes de cette vogue a toujours consisté dans la prime que ces bureaux paient aux sages-femmes et aux accoucheurs pour chaque enfant qui leur est adressé. M. Husson a entrepris de lutter par un moyen dont il ne cherche pas d'autre justification que le but même qu'il poursuivait. Il a établi, pour la Direction municipale et sous le titre de frais de déplacement, une véritable prime de 5 fr., qui a été donnée depuis à toute personne apportant un nourrisson à placer. Il a institué en outre trois primes de 300 fr. pour les sages-femmes qui procuraient le plus grand nombre de nourrissons. Mais il doit avouer que ces moyens n'ont eu que de faibles résultats. Les bureaux particuliers ont soutenu la
bureau municipal, malgré les garanties qu'il offre, a vu sa clientèle décroître jusqu'à ces derniers temps, tandis que la vogue des bureaux particuliers augmentait toujours. L'une des principales causes de cette vogue a toujours consisté dans la prime que ces bureaux paient aux sages-femmes et aux accoucheurs pour chaque enfant qui leur est adressé. M. Husson a entrepris de lutter par un moyen dont il ne cherche pas d'autre justification que le but même qu'il poursuivait. Il a établi, pour la Direction municipale et sous le titre de frais de déplacement, une véritable prime de 5 fr., qui a été donnée depuis à toute personne apportant un nourrisson à placer. Il a institué en outre trois primes de 300 fr. pour les sages-femmes qui procuraient le plus grand nombre de nourrissons. Mais il doit avouer que ces moyens n'ont eu que de faibles résultats. Les bureaux particuliers ont soutenu la concurrence : ils ont porté à 10 fr. leurs primes qui n'étaient que de 6 fr., et la clientèle a continué d'affluer de leur côté. M. Husson reconnaît au reste que ces bureaux, qui sont aujourd'hui au nombre de 12, valent mieux qu'autrefois. M. Schœlcher rappelle que M. Husson a dit qu'en se bornant à organiser convenablement la surveillance des nourrissons, on ferait une loi très utile et que les femmes pourraient, sous ce rapport, rendre de grands services. Husson pensait-il que les femmes aient les qualités, notamment l'instruction, suffisantes pour une inspection qui doit être surtout médicale? M. Husson répond qu'il a parlé du rôle des femmes dans les comités locaux de surveillance; mais cette surveillance délicate et attentive ne saurait être exclusive de l'inspection médicale qui est particulièrement nécessaire dans les pays où l'industrie nourricière s'exerce en grand. M. de Chabrol demande à poser à MM. les délégués des sociétés protectrices les questions suivantes : Peut-on arriver à une réglementation générale et uniforme de l'industrie nourricière pour toute la France? Ne faut-il pas, au contraire, que l'exécution de la loi soit assurée par des règlements variables suivant les régions et les circonstances? S'il est nécessaire de faire plusieurs
dit qu'en se bornant à organiser convenablement la surveillance des nourrissons, on ferait une loi très utile et que les femmes pourraient, sous ce rapport, rendre de grands services. Husson pensait-il que les femmes aient les qualités, notamment l'instruction, suffisantes pour une inspection qui doit être surtout médicale? M. Husson répond qu'il a parlé du rôle des femmes dans les comités locaux de surveillance; mais cette surveillance délicate et attentive ne saurait être exclusive de l'inspection médicale qui est particulièrement nécessaire dans les pays où l'industrie nourricière s'exerce en grand. M. de Chabrol demande à poser à MM. les délégués des sociétés protectrices les questions suivantes : Peut-on arriver à une réglementation générale et uniforme de l'industrie nourricière pour toute la France? Ne faut-il pas, au contraire, que l'exécution de la loi soit assurée par des règlements variables suivant les régions et les circonstances? S'il est nécessaire de faire plusieurs règlements, à qui convient-il de confier la confection de ces règlements particuliers? M. Boudet répond avec l'assentiment de ses collègues, que, sur les points importants, il ne saurait y avoir qu'un seul règlement, attendu que les lois de la physiologie et les prescriptions de l'hygiène sont partout les mêmes en France et ne changent pas suivant les circonscriptions administratives. Lorsque, d'autre part, sur des points secondaires, il y aura lieu de faire des règlements particuliers, la confection de ces règlements devra être confiée aux comités départementaux... M. Théophile Roussel, précisant encore plus la question, demande si MM. les délégués pensent que les articles du projet de règlement qui fait suite à la proposition de loi soumise à l'Assemblée, sont susceptibles de modifications suivant les localités. MM. les Délégués, à l'unanimité, font une réponse négative. M. Boudet demande à ajouter quelques mots sur une catégorie d'enfants dont on a pas parlé devant la commission et qui réclame d'une manière urgente la protection de la loi : il parle des nourrissons, placés directement et sans l'entremise des bureaux, par les parents peu aisés, tels que les gens de service, les gens des petits métiers, etc. Ces placements sont peut-être ceux qui sont
France et ne changent pas suivant les circonscriptions administratives. Lorsque, d'autre part, sur des points secondaires, il y aura lieu de faire des règlements particuliers, la confection de ces règlements devra être confiée aux comités départementaux... M. Théophile Roussel, précisant encore plus la question, demande si MM. les délégués pensent que les articles du projet de règlement qui fait suite à la proposition de loi soumise à l'Assemblée, sont susceptibles de modifications suivant les localités. MM. les Délégués, à l'unanimité, font une réponse négative. M. Boudet demande à ajouter quelques mots sur une catégorie d'enfants dont on a pas parlé devant la commission et qui réclame d'une manière urgente la protection de la loi : il parle des nourrissons, placés directement et sans l'entremise des bureaux, par les parents peu aisés, tels que les gens de service, les gens des petits métiers, etc. Ces placements sont peut-être ceux qui sont le plus exposés de moins de garanties et qu'il importe le plus de faire surveiller. L'essentiel pour cette catégorie, comme pour tous les nourrissons des classes peu aisées de la société, serait d'en diminuer le nombre par l'emploi de tous les moyens propres à faciliter l'allaitement maternel; il faudrait tendre à ce but par des secours de tout genre et par la création de crèches bien organisées. Aussi, la question des crèches est-elle étroitement liée à celles qui font directement l'objet de la proposition de loi. M. Théophile Roussel fait remarquer que les renseignements qui viennent d'être donnés à la commission, constituent un commencement d'enquête, qui pourrait être utilement continuée et servir de préparation aux délibérations de la commission. Il propose à celle-ci d'appeler dans son sein les hommes d'expérience et de science qui sont à sa portée, en commençant par les membres de l'Académie de médecine qui composent la commission spéciale de l'hygiène de l'enfance et dont plusieurs ont fait partie, avec MM. Husson et Boudet, de la commission chargée en 1870, par le gouvernement, de préparer la loi dont nous nous occupons. La commission décide qu'elle consacra, à partir de vendredi prochain, 12 décembre, un certain nombre de
à ce but par des secours de tout genre et par la création de crèches bien organisées. Aussi, la question des crèches est-elle étroitement liée à celles qui font directement l'objet de la proposition de loi. M. Théophile Roussel fait remarquer que les renseignements qui viennent d'être donnés à la commission, constituent un commencement d'enquête, qui pourrait être utilement continuée et servir de préparation aux délibérations de la commission. Il propose à celle-ci d'appeler dans son sein les hommes d'expérience et de science qui sont à sa portée, en commençant par les membres de l'Académie de médecine qui composent la commission spéciale de l'hygiène de l'enfance et dont plusieurs ont fait partie, avec MM. Husson et Boudet, de la commission chargée en 1870, par le gouvernement, de préparer la loi dont nous nous occupons. La commission décide qu'elle consacra, à partir de vendredi prochain, 12 décembre, un certain nombre de séances à entendre les communications dont il s'agit, et pour lesquelles M. Th. Roussel est chargé de se concerter avec les personnes qu'il vient d'indiquer. OPINION DE M. LE Dr BERGERON SUR LE RÔLE DES SOCIÉTÉS PROTECTRICES DE L'ENFANCE. — OPINION DE M. LE Dr BROCA SUR LA STATISTIQUE DES NOURRISSONS, SUR L'AUTORISATION PRÉALABLE DES BUREAUX DE NOURRICES ET SUR LES NOURRICES SÈCHES DES ENVIRONS DE PARIS.— OPINION DE M. LE Dr BLOT SUR LA PROTECTION DES ENFANTS DES NOURRICES SUR LIEU ET SUR L'ALLAITEMENT SIMULTANÉ DE DEUX NOURRISSONS. — OBSERVATIONS DE M. LE Dr DEVILLIERS SUR LA VÉRIFICATION DES DÉCÈS DES NOURRISSONS ET SUR L'ORGANISATION DE L'INSPECTION MÉDICALE DES NOURRICES ET DES NOURRISSONS.— VACCINATION OBLIGATOIRE DES NOURRISSONS. Séance du 15 décembre M. les docteurs Bergeron, Blot, Broca et Devilliers, membres de l'Académie de médecine et de la commission de l'hygiène de l'enfance, sont présents. M. le président invite M. le Dr Bergeron, vice-président de la Société protectrice de l'enfance de Paris, à faire connaître son opinion sur le rôle des sociétés protectrices et sur la mesure de la participation qui leur convient dans l'exécution de la loi proposée. M. Bergeron dit que ces sociétés lui paraissent devoir, dans leur
NOURRISSONS, SUR L'AUTORISATION PRÉALABLE DES BUREAUX DE NOURRICES ET SUR LES NOURRICES SÈCHES DES ENVIRONS DE PARIS.— OPINION DE M. LE Dr BLOT SUR LA PROTECTION DES ENFANTS DES NOURRICES SUR LIEU ET SUR L'ALLAITEMENT SIMULTANÉ DE DEUX NOURRISSONS. — OBSERVATIONS DE M. LE Dr DEVILLIERS SUR LA VÉRIFICATION DES DÉCÈS DES NOURRISSONS ET SUR L'ORGANISATION DE L'INSPECTION MÉDICALE DES NOURRICES ET DES NOURRISSONS.— VACCINATION OBLIGATOIRE DES NOURRISSONS. Séance du 15 décembre M. les docteurs Bergeron, Blot, Broca et Devilliers, membres de l'Académie de médecine et de la commission de l'hygiène de l'enfance, sont présents. M. le président invite M. le Dr Bergeron, vice-président de la Société protectrice de l'enfance de Paris, à faire connaître son opinion sur le rôle des sociétés protectrices et sur la mesure de la participation qui leur convient dans l'exécution de la loi proposée. M. Bergeron dit que ces sociétés lui paraissent devoir, dans leur intérêt même, rester fidèles à leur principe et à leur origine qui est la libre initiative, et qu'elles doivent par conséquent maintenir leur fonctionnement en dehors de la loi. Elles ne pourraient, sans détriment pour leur propre vitalité, se transformer en rouages administratifs ; du moment qu'elles prendraient part à l'emploi des fonds de l'État, elles auraient à subir son contrôle et par le fait de cette participation, les ressources de la charité tariraient bientôt pour elles. En obtenant de nouvelles attributions au prix de leur indépendance, elles s'annihileraient en réalité. On a donc eu tort de demander que les sociétés protectrices, qui n'existent encore que là où l'initiative privée et la charité libre ont eu la force de les créer, soient établies dans chaque département par une prescription de la loi ; qu'elles soient chargées d'organiser et de diriger le service d'inspection des nourrices et qu'elles soient comptables des deniers de l'État nécessaires pour ce service. D'après leurs statuts, les sociétés protectrices doivent s'occuper beaucoup moins d'administrer, d'inspecter, de contrôler, que d'assister et d'encourager. Leur but principal est de propager l'allaitement maternel. La loi et l'administration n'ont que fort peu d'action de ce côté : on ne peut pas