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recouvert de talc stérilisé ou à la pommade de Sabouraud. Enfin dans les formes torpides, sèches, une pommade au calomel (0,50 à 1 gramme), à l'oxyde de zinc (2 grammes) pour 20 grammes de lanoline et 10 gr. de vaseline est fréquemment favorable. Les pommades plus fortes, à base de goudron, d'huile de cade, de soufre, d'acide salicylique doivent être rejetées. Elles font par contre, merveille dans la dermatite exfoliatrice du nourrisson. Ainsi traité l'eczéma évolue avec des périodes d'accalmie et d'aggravation pendant de longs mois. Il dure avec une ténacité désespérante et comme il s'accompagne avec une table VIN e, SIROP NOURRISHMENT Combinaison stable de l'Iode métalloïdique avec un tanin spécial en solution dans un vin liquoreux faiblement alcoolique ou dans un sirop aromatisé. Dosage : 5 gr. d'iode combiné à 10 gr. de tanin par cuillerée de soupe LYMPHATISME, ANÉMIE, EMPHYSÈME, ASTHME, MENSTRUATION DIFFICILE Adultes : une cuillerée à soupe. — Ailes eues : une cuillerée à dessert. Enfants : une cuillerée à café ; au moment des repas. LABORATOIRES CLINIQUE, 20, rue des Fossés-St-Jacques, PARIS 11. C. Seine : N° 78.020 Produits Alimentaires au Gluten CHALLASSE Produits Alimentaires au Gluten EXTRA BLANC La Première Marque du Monde Maison fondée en 1886 Hors Concours, Membre du Jury Exposition Coloniale de Marseille 1922 ALIMENTATION GENERALE des Diabétiques, Albuminuriques, Malades de l'Estomac et des Intestins Pains, Longuets, Gressins, Biscuits, Croûtes, Pâtes Alimentaires spéciales, Biscuits, Chocolats, etc. ALIMENTATION des CONVALESCENTS, des VIEILLARDS et des ENFANTS en bas âge RÉGIME VÉGÉTARIEN . SURALIMENTATION Catalogues, Échantillons gratuits sur simple demande adressée à l'USINE PRINCIPALE de MARSEILLE. 28-32, Avenue du Prado 15. C. Marseille : N° 111.780 PEDIATRIE VIANDOX FIBRINE Stipulant-Reconstituant FARBEUF Le plus puissant Suraliment AFFAIBLIS et SURMENÉS il .e..:. N° 116,043 (Seine) PRODUITS LÉGÈRE : 39, rue Dieu, PARIS (10e) (Dérivé Sulfureux du 606); Adopté par les Hôpitaux Civils et Militaires Traitement de choix des Nourrissons par injections sous-cutanées Disparition des Accidents Développement normal des Enfants LABORATOIRE DE BIOCHIMIE MEDICALE R. PLUCHON, 36/ Rue Claude-Lorrain PARIS (XVIe) Téléphones Auton 26-82 R. G. Seine : N° 109.239 LAIT LE SEUL CONTENANT DES VITAMINES
Maison fondée en 1886 Hors Concours, Membre du Jury Exposition Coloniale de Marseille 1922 ALIMENTATION GENERALE des Diabétiques, Albuminuriques, Malades de l'Estomac et des Intestins Pains, Longuets, Gressins, Biscuits, Croûtes, Pâtes Alimentaires spéciales, Biscuits, Chocolats, etc. ALIMENTATION des CONVALESCENTS, des VIEILLARDS et des ENFANTS en bas âge RÉGIME VÉGÉTARIEN . SURALIMENTATION Catalogues, Échantillons gratuits sur simple demande adressée à l'USINE PRINCIPALE de MARSEILLE. 28-32, Avenue du Prado 15. C. Marseille : N° 111.780 PEDIATRIE VIANDOX FIBRINE Stipulant-Reconstituant FARBEUF Le plus puissant Suraliment AFFAIBLIS et SURMENÉS il .e..:. N° 116,043 (Seine) PRODUITS LÉGÈRE : 39, rue Dieu, PARIS (10e) (Dérivé Sulfureux du 606); Adopté par les Hôpitaux Civils et Militaires Traitement de choix des Nourrissons par injections sous-cutanées Disparition des Accidents Développement normal des Enfants LABORATOIRE DE BIOCHIMIE MEDICALE R. PLUCHON, 36/ Rue Claude-Lorrain PARIS (XVIe) Téléphones Auton 26-82 R. G. Seine : N° 109.239 LAIT LE SEUL CONTENANT DES VITAMINES — INDISPENSABLE Supprime les Vomissements et Troubles Intestinaux Adopté par les plus grands Spécialistes des Enfants Échantillons sur demande — DÉPÔT CENTRAL : 3, Rue St-Anne-Rochet, 3 — PARIS PEDIATRIE L'eczéma, plus souvent d'un prix que l'on ne calme les nuits des pauvres petits êtres qui en sont atteints sont toujours mauvaises. Mais, fait étrange, l'eczémateux supporte très bien le plus souvent ces nuits d'insomnie et seules les personnes qui les soignent accusent une fatigue extrême. L'eczéma finit par guérir vers 15 à 18 mois et le plus souvent d'une façon définitive. On voit cependant des eczémas passer à l'état chronique et se manifester pendant la seconde enfance. D'autre part, il ne faut pas oublier que l'eczémateux guéri pourra devenir ultérieurement un asthmatique. Voici encore quelques notions qu'il est utile de connaître. Le nourrisson eczémateux est très sensible aux infections (Triboulet). Il ne faut donc jamais le soigner dans un milieu contaminé (salle d'hôpital) car il y fait souvent des accidents de septicémie suraiguë qui peuvent l'emporter, en quelques heures (Hutinel). C'est presque la mort subite. Mais, celle-ci se manifeste parfois sans qu'il soit possible d'invoquer une infection. Elle semble avoir pour cause la disparition brutale de l'eczéma. Nous n'avons
toujours mauvaises. Mais, fait étrange, l'eczémateux supporte très bien le plus souvent ces nuits d'insomnie et seules les personnes qui les soignent accusent une fatigue extrême. L'eczéma finit par guérir vers 15 à 18 mois et le plus souvent d'une façon définitive. On voit cependant des eczémas passer à l'état chronique et se manifester pendant la seconde enfance. D'autre part, il ne faut pas oublier que l'eczémateux guéri pourra devenir ultérieurement un asthmatique. Voici encore quelques notions qu'il est utile de connaître. Le nourrisson eczémateux est très sensible aux infections (Triboulet). Il ne faut donc jamais le soigner dans un milieu contaminé (salle d'hôpital) car il y fait souvent des accidents de septicémie suraiguë qui peuvent l'emporter, en quelques heures (Hutinel). C'est presque la mort subite. Mais, celle-ci se manifeste parfois sans qu'il soit possible d'invoquer une infection. Elle semble avoir pour cause la disparition brutale de l'eczéma. Nous n'avons pas à discuter ici les raisons qui ont été invoquées pour expliquer cette mort subite. C'est le fait qu'il importe de retenir. Rappelons encore les métastases observées au cours de l'eczéma ; un accès d'asthme remplace parfois un eczéma et disparaît quand celui-ci revient. Des convulsions peuvent survenir quand l'eczéma s'efface brusquement. Signalons enfin les dangers de la vaccination jennerienne chez le nourrisson eczémateux. Une vaccinatioq généralisée avec état septicémique et broncho-pneumonie se développe fréquemment et peut emporter le petit malade. Traitement général. — La conclusion qu'on peut tirer des considérations précédentes sur le traitement local de l'eczéma du nourrisson est que si nous pouvons l'améliorer nous n'arrivons presque jamais à le guérir, au moins dans les formes sévères, avant la période où il disparaît spontanément. Consternation triste mais vraie ! Et cependant nous avons à notre disposition un moyen de guérir un nourrisson eczémateux en quelques jours, en quelques semaines. Il suffit de lui faire quitter Paris et de le faire vivre au bord de la mer. Là, comme par enchantement, on voit la rougeur et le prurit s'atténuer et ne pas tarder à disparaître complètement. Il n'y a rien à craindre de cette disparition rapide, elle n'exerce aucune
s'efface brusquement. Signalons enfin les dangers de la vaccination jennerienne chez le nourrisson eczémateux. Une vaccinatioq généralisée avec état septicémique et broncho-pneumonie se développe fréquemment et peut emporter le petit malade. Traitement général. — La conclusion qu'on peut tirer des considérations précédentes sur le traitement local de l'eczéma du nourrisson est que si nous pouvons l'améliorer nous n'arrivons presque jamais à le guérir, au moins dans les formes sévères, avant la période où il disparaît spontanément. Consternation triste mais vraie ! Et cependant nous avons à notre disposition un moyen de guérir un nourrisson eczémateux en quelques jours, en quelques semaines. Il suffit de lui faire quitter Paris et de le faire vivre au bord de la mer. Là, comme par enchantement, on voit la rougeur et le prurit s'atténuer et ne pas tarder à disparaître complètement. Il n'y a rien à craindre de cette disparition rapide, elle n'exerce aucune influence fâcheuse sur l'état général. Voici trente ans que j'applique cette méthode, je n'ai jamais eu d'insuccès (je n'ai en vue, cela va sans dire, que le seul eczéma du nourrisson). M. Marfan obtient des résultats aussi favorables en envoyant ses eczémateux à la montagne. J'ai constaté des résultats très satisfaits également mais moins constants après séjour à la campagne dans un air vif et vivifiant. Il suffit, en un mot, suivant l'expression très juste de M. Brocq d'extérioriser ces nourrissons eczémateux. Comment expliquer cette action si rapidement favorable de la mer ou de la montagne ? Tout simplement par l'activité des échanges qu'elles amènent. Elles rendent normal un métabolisme vicié. Beaucoup ont été tentés pour obtenir le même résultat tout en conservant le nourrisson à la ville. Les méthodes thérapeutiques mises en usage ont toutes en vue le relèvement de l'état général, l'intensification des échanges, le redressement, si l'on peut dire ainsi, des vices humorales. Ces méthodes ont parfois donné de bons résultats, mais les échecs sont si habituels que j'y ai renoncé pour ma part. On peut cependant essayer l'arséniate de soude ou les injections de plasma Quinton. Ces injections donnent parfois un excellent résultat ; en tous
satisfaits également mais moins constants après séjour à la campagne dans un air vif et vivifiant. Il suffit, en un mot, suivant l'expression très juste de M. Brocq d'extérioriser ces nourrissons eczémateux. Comment expliquer cette action si rapidement favorable de la mer ou de la montagne ? Tout simplement par l'activité des échanges qu'elles amènent. Elles rendent normal un métabolisme vicié. Beaucoup ont été tentés pour obtenir le même résultat tout en conservant le nourrisson à la ville. Les méthodes thérapeutiques mises en usage ont toutes en vue le relèvement de l'état général, l'intensification des échanges, le redressement, si l'on peut dire ainsi, des vices humorales. Ces méthodes ont parfois donné de bons résultats, mais les échecs sont si habituels que j'y ai renoncé pour ma part. On peut cependant essayer l'arséniate de soude ou les injections de plasma Quinton. Ces injections donnent parfois un excellent résultat ; en tous cas, elles sont toujours utiles pour relever l'état général. Avec les extraits de thyroïde et de surrénale (Dorlencourt) on blanchit certes certains eczémats mais combien plus fréquents sont les insuccès. Il faut, en tout cas, agir avec prudence, en exerçant une surveillance très suivie car thyroïdine et adrénaline exercent une action rapidement déprimante sur l'organisme d'un nourrisson. J'ai essayé bien souvent le calomel à doses infinitésimales et en ces dernières années l'hyposulfite de soude sur les conseils de Ravaut, je n'ai pas l'impression d'avoir retiré de résultats probants avec ses médications. En terminant, je rappellerai, sans entrer dans les détails l'utilité d'un traitement par les préparations arséniques, bismuthées ou mercurielles quand on se trouve en présence d'un nourrisson syphilitique ou qu'on est en droit de soupçonner d'avoir été infecté par le tréponème. HYGIÈNE SCOLAIRE À propos de l'Inspection Médicale des Écoles(1) par M. J. GÉNÉVRIER Il semble que l'hygiène scolaire, dans ses applications pratiques, soit appelée "à suivre une orientation nouvelle : jusqu'ici, il faut bien l'avouer, l'inspection sanitaire des écoliers n'a donné que les résultats partiels ; quelques grandes villes ont organisé ce contrôle sanitaire, dans des conditions satisfaisantes ; mais, dans les cas les plus favorables eux-mêmes, les
action rapidement déprimante sur l'organisme d'un nourrisson. J'ai essayé bien souvent le calomel à doses infinitésimales et en ces dernières années l'hyposulfite de soude sur les conseils de Ravaut, je n'ai pas l'impression d'avoir retiré de résultats probants avec ses médications. En terminant, je rappellerai, sans entrer dans les détails l'utilité d'un traitement par les préparations arséniques, bismuthées ou mercurielles quand on se trouve en présence d'un nourrisson syphilitique ou qu'on est en droit de soupçonner d'avoir été infecté par le tréponème. HYGIÈNE SCOLAIRE À propos de l'Inspection Médicale des Écoles(1) par M. J. GÉNÉVRIER Il semble que l'hygiène scolaire, dans ses applications pratiques, soit appelée "à suivre une orientation nouvelle : jusqu'ici, il faut bien l'avouer, l'inspection sanitaire des écoliers n'a donné que les résultats partiels ; quelques grandes villes ont organisé ce contrôle sanitaire, dans des conditions satisfaisantes ; mais, dans les cas les plus favorables eux-mêmes, les résultats pratiques ne répondent pas aux efforts déployés ni aux sacrifices consentis. Cette insuffisance de résultats s'explique aisément : on a considéré d'abord l'hygiène scolaire comme une branche toute spéciale de l'hygiène sociale ; on a étudié l'hygiène du bâtiment scolaire, de la classe, de son mobilier ; et il est juste de constater que des progrès considérables ont été réalisés dans nos écoles récemment construites ; on a précisé les conditions hygiéniques dans lesquelles l'écolier doit être éduqué : éducation physique et éducation intellectuelle, et l'on peut dire que la pédagogie a profité des travaux poursuivis par les physiologistes et par les hygiénistes ; on a défini le mode d'apparition des épidémies ou des maladies scolaires, et on a édicté les principes de leur prophylaxie. On a enfin établi le dossier sanitaire des écoliers avec les fiches individuelles. Des médecins scolaires ont été instruits en vue de leur rôle spécial ; mais on a toujours insisté sur la nécessité de limiter leur action, qui ne doit pas dépasser l'école, qui doit rester strictement scolaire. Nous ne nous arrêterons pas aux considérations qui ont amené les organisateurs de l'inspection sanitaire à une telle limitation de l'action du médecin ; peut-être
est juste de constater que des progrès considérables ont été réalisés dans nos écoles récemment construites ; on a précisé les conditions hygiéniques dans lesquelles l'écolier doit être éduqué : éducation physique et éducation intellectuelle, et l'on peut dire que la pédagogie a profité des travaux poursuivis par les physiologistes et par les hygiénistes ; on a défini le mode d'apparition des épidémies ou des maladies scolaires, et on a édicté les principes de leur prophylaxie. On a enfin établi le dossier sanitaire des écoliers avec les fiches individuelles. Des médecins scolaires ont été instruits en vue de leur rôle spécial ; mais on a toujours insisté sur la nécessité de limiter leur action, qui ne doit pas dépasser l'école, qui doit rester strictement scolaire. Nous ne nous arrêterons pas aux considérations qui ont amené les organisateurs de l'inspection sanitaire à une telle limitation de l'action du médecin ; peut-être ont-ils obéi d'abord à des préoccupations d'ordre professionnel et médical, à un moment où l'hygiène ne parait pas devoir occuper la place importante qu'on lui accorde aujourd'hui dans la défense de la société contre les maladies. Quoi qu'il en soit les inconvénients qui résultent de cette conception étroite apparaissent maintenant avec netteté : on les a d'ailleurs maintes fois signalés, mais on ne les a pas toujours rapportés à leur véritable cause. En limitant l'action du médecin inspecteur à l'intérieur de l'école, on lui enlève tout moyen de favoriser l'exécution des mesures sanitaires qu'il a proposées en faveur des écoliers. L'exemple des insuffisances d'acuité visuelle est tout à fait caractéristique à cet égard : le médecin constate qu'un certain nombre d'écoliers ont besoin de verres correcteurs ; il signale le fait aux familles par une note écrite ; sur dix enfants ainsi signalés, deux ou trois tout au plus profitent de l'avertissement et reviennent à l'école porteurs de lunettes. Il en est de même pour les enfants atteints de végétations adénoïdes : ils conservent leur imperméabilité nasale plus de trois fois sur quatre, malgré l'avis donné par le médecin scolaire. Dans la lutte contre la tuberculose, l'inspection sanitaire limitée à
avec netteté : on les a d'ailleurs maintes fois signalés, mais on ne les a pas toujours rapportés à leur véritable cause. En limitant l'action du médecin inspecteur à l'intérieur de l'école, on lui enlève tout moyen de favoriser l'exécution des mesures sanitaires qu'il a proposées en faveur des écoliers. L'exemple des insuffisances d'acuité visuelle est tout à fait caractéristique à cet égard : le médecin constate qu'un certain nombre d'écoliers ont besoin de verres correcteurs ; il signale le fait aux familles par une note écrite ; sur dix enfants ainsi signalés, deux ou trois tout au plus profitent de l'avertissement et reviennent à l'école porteurs de lunettes. Il en est de même pour les enfants atteints de végétations adénoïdes : ils conservent leur imperméabilité nasale plus de trois fois sur quatre, malgré l'avis donné par le médecin scolaire. Dans la lutte contre la tuberculose, l'inspection sanitaire limitée à l'écolier et à l'école présente de sérieux inconvénients : rien d'utile ne peut être entrepris sans que la famille de l'écolier malade ne soit connue, sans que soient dépistés les cas possibles de tuberculose familiale. À Paris, l'office d'hygiène vient de tenter un louable effort pour établir une liaison permanente entre les médecins scolaires et les médecins des dispensaires antituberculeux ; mais il nous apparaît que cette liaison si nécessaire ne pourra être réalisée que très difficilement dans les conditions actuelles, et seulement par les soins de l'infirmière visiteuse du dispensaire, déjà chargée de besogne. Pour la prophylaxie des maladies contagieuses le système actuel se montre également insuffisant : le rôle du médecin se borne à décider l'éviction de l'écolier malade, et à fixer la date de son retour à l'école, d'après un règlement qui assigne à chaque maladie une durée fixe de contagiosité, d'une façon assez arbitraire d'ailleurs. Lors d'une épidémie de diphtérie qui atteignit, il y a deux ans, les écoles d'un quartier de Paris, on s'aperçut de l'insuffisance de ce procédé pour enrayer l'épidémie ; les sources de contagion étaient surtout extrascolaires ; et on n'obtint de résultat décisif que du jour où, à l'occasion de chaque
entre les médecins scolaires et les médecins des dispensaires antituberculeux ; mais il nous apparaît que cette liaison si nécessaire ne pourra être réalisée que très difficilement dans les conditions actuelles, et seulement par les soins de l'infirmière visiteuse du dispensaire, déjà chargée de besogne. Pour la prophylaxie des maladies contagieuses le système actuel se montre également insuffisant : le rôle du médecin se borne à décider l'éviction de l'écolier malade, et à fixer la date de son retour à l'école, d'après un règlement qui assigne à chaque maladie une durée fixe de contagiosité, d'une façon assez arbitraire d'ailleurs. Lors d'une épidémie de diphtérie qui atteignit, il y a deux ans, les écoles d'un quartier de Paris, on s'aperçut de l'insuffisance de ce procédé pour enrayer l'épidémie ; les sources de contagion étaient surtout extrascolaires ; et on n'obtint de résultat décisif que du jour où, à l'occasion de chaque cas nouveau diagnostiqué chez un écolier, on alla dans la famille et dans la maison de celui-ci pour y appliquer les mesures de prophylaxie nécessaires. Si bien qu'on doit admettre que le licenciement d'une classe ou à plus forte raison d'une école, en cas d'épidémie, est une mesure non seulement inefficace, mais encore nocive, puisqu'elle peut empêcher le dépistage précoce des cas nouveaux, chez les écoliers d'abord, dans leur famille ensuite. Si l'action du médecin scolaire se montre insuffisante ou inopérante dans ces diverses circonstances, il faut en accuser seulement l'organisation actuelle, et cette sorte de dogme imposé jusqu'ici à l'inspection médicale scolaire, à savoir la limitation de son action à l'intérieur de l'école. En effet, si les conseils donnés par le médecin scolaire sont rarement suivis, si la famille paraît se désintéresser des avis qu'elle reçoit, il faut connaître les conditions d'existence des milieux populaires des grandes villes pour comprendre ce qui apparaît d'abord comme une coupable indifférence : le père et la mère sont pris par un travail régulier, les consultations d'hôpital ou de dispensaire exigent de longues heures d'attente, les interventions les plus simples, choix de lunettes ou ablations d'adénoïdes, obligent à des déplacements multiples et parfois
inefficace, mais encore nocive, puisqu'elle peut empêcher le dépistage précoce des cas nouveaux, chez les écoliers d'abord, dans leur famille ensuite. Si l'action du médecin scolaire se montre insuffisante ou inopérante dans ces diverses circonstances, il faut en accuser seulement l'organisation actuelle, et cette sorte de dogme imposé jusqu'ici à l'inspection médicale scolaire, à savoir la limitation de son action à l'intérieur de l'école. En effet, si les conseils donnés par le médecin scolaire sont rarement suivis, si la famille paraît se désintéresser des avis qu'elle reçoit, il faut connaître les conditions d'existence des milieux populaires des grandes villes pour comprendre ce qui apparaît d'abord comme une coupable indifférence : le père et la mère sont pris par un travail régulier, les consultations d'hôpital ou de dispensaire exigent de longues heures d'attente, les interventions les plus simples, choix de lunettes ou ablations d'adénoïdes, obligent à des déplacements multiples et parfois lointains ; peu de parents, à moins d'urgence évidente, se décident à ce qu'ils considèrent comme des pertes de temps. A côté de ce point de vue d'ordre matériel, il faut signaler aussi cette raison d'ordre psychologique : la mère ou le père de famille, dont l'éducation sanitaire Scolastiques, Caries dentaires Troubles de dentition Fractures Convalescences Justification Récalciante pour toute la période de croissance GRANDESEN CACHETS TABLETTES CHOCOLAT 3 DOSES 3 CHOCOLATES PAR JOUR TRICALCINE METHYLARCINE FLUORÉE EN CACHETS SEULEMENT — ADRENALINE FLUORÉE SPA 19UR.1 R. C. Seine. : N° U5. OU VITEL Gamme complète des Eaux curatives de l'ARTHRITISME Action élective sur le BEIN Action élective sur le FOIE Lavage organique. Promotion de la fonctionnelle. Elimination des déchets, Asepsilation des vides urinaires et biliaires Modification de l'élude générale. Insufflation de coni, l'influence de l'épine, Albuninurie et inflammation, chabotis, Hypertension dyscrasique, Pyélites, Diluence biliaire, Congestion du Foie, Séquelles hépatiques des Coloniaux. Angiocholites, Arthritis infantile, H. C. Moncorot. : N° U173 Indications Glycéroplasmine minérale C* à chaleur durable Echantillons et Littérature : 116, Rue de la Convention PARIS (XVe) PEDIATRIE est tout entière à faire, ont besoin d'être éclairés sur la santé de leur enfant, et c'est seulement de vive voix