jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
(1) Castellani le nomme Amoeba undulans. Les travaux de l'Ecole tropicale de Liverpool, du laboratoire de bactériologie de London Hospital et surtout les travaux de Clifford Dobell, ont démontrés que l'agent pathogène de certaines dysenteries était le trichomonas intestinalis. Les cas de dysenterie à trichomonas sont peu nombreux. Les statistiques publiées par ces chercheurs donnent une proportion de 3 %. Elle varie suivant la provenance des hommes examinés et leur état intestinal. La plus forte moyenne constatée est celle de C. Dobell qui a trouvé le trichomonas intestinalis dans 10 % des cas. Habituellement on ne rencontre que dans 0,5 à 2,5 % des cas ces infusoires. Description — C'est un animal plus ou moins piriforme, de 10 à 15 de long, sur 7 à 10 de large. L'une des extrémités, ou extrémité antérieure, est arrondie ; l'autre extrémité, ou extrémité postérieure, s'effile en pointe plus ou moins aiguë suivant les mouvements d'extension ou de rétraction du parasite. Le protoplasme, granuleux, montre de nombreuses vacuoles alimentaires contenant des bactéries et souvent des globules rouges. On distingue vers le centre un noyau plus ou moins arrondi, ovalaire, de 3 à 4 de diamètre. Vers le pôle opposé à l'extrémité postérieure, on trouve un autre noyau ponctiforme, plus petit que le précédent : le centrosome ou phéapharoplaste. C'est sur le centrosome que s'insèrent les trois flagelles et la membrane ondulante, membrane analogue à celle des trypanosomes. Entre la membrane ondulante et le noyau se voient un ou plusieurs filaments de soutien, ainsi qu'un filament très siderophile, l'axostyle. Habitat — Le trichomonas intestinalis a été trouvé chez l'homme dans le gros intestin, voies biliaires, la bouche et les poumons. Des espèces très voisines ont été signalées, ont été rencontrées chez le singe, le rat, le cobaye, la souris, etc. BIBLIOGRAPHIE A. BILLET. — Dysenterie à trichomonas. Le Caducée, 8-1907. BOHNE et V. PROWAZECK. — Zur Frage der Flagellatendysenterie. Arch. fur Protistenkunde, XII, p. 1, 1908. BRUMPT. — Colite à Tétramitus Mesnilii et Colite à Trichomonas intestinalis; Bull. Soc. de Path. Exot., p. 725, 1912. CHASSIN. — Deux cas de dysenterie chronique à infusoires
trouve un autre noyau ponctiforme, plus petit que le précédent : le centrosome ou phéapharoplaste. C'est sur le centrosome que s'insèrent les trois flagelles et la membrane ondulante, membrane analogue à celle des trypanosomes. Entre la membrane ondulante et le noyau se voient un ou plusieurs filaments de soutien, ainsi qu'un filament très siderophile, l'axostyle. Habitat — Le trichomonas intestinalis a été trouvé chez l'homme dans le gros intestin, voies biliaires, la bouche et les poumons. Des espèces très voisines ont été signalées, ont été rencontrées chez le singe, le rat, le cobaye, la souris, etc. BIBLIOGRAPHIE A. BILLET. — Dysenterie à trichomonas. Le Caducée, 8-1907. BOHNE et V. PROWAZECK. — Zur Frage der Flagellatendysenterie. Arch. fur Protistenkunde, XII, p. 1, 1908. BRUMPT. — Colite à Tétramitus Mesnilii et Colite à Trichomonas intestinalis; Bull. Soc. de Path. Exot., p. 725, 1912. CHASSIN. — Deux cas de dysenterie chronique à infusoires flagellées. Caducée, 1907. G. DOBELL. — Amoebic Dysentery and the protozoological investigation of Cases and Carriers: Médical Research Committee. Special Rep. Ser., N° 4, Londres, 1917, 85 pages. E. ESCOMEL. Sur la dysenterie à Trichomonas à Arequipa (Pérou). Bull Soc Path Exot, février 1913; p. 120. Un nouveau traitement de la Trichomoniasis intestinale. Ibid. t.VI, 1914, p. 657. Quelques remarques à propos des Trichomoniasis intestinale et vaginale; Ibid. t. X, juillet 1917, p. 553. PHILIP B, HADLEY. — The part played by the goblet cell in protozoan infection of the intestinal tract. Journ. of med. Res. t. XXXVI f. 1, mars 1917, pp. 79-86. T. R; MATTHIWS et A. MALINS SMITH. — The intestinal Protozoal infections among convalescent dysenteries examinées au Liverpool School of Tropical Medicine. Ann. of Trop. Med. & Paras, t. XIII, f. 1, mai 1919, pp, 83-90. L. RAJCHMAN et G. WESTERN (Lab. Bact, London Hospital). Report upon 878 cases of bacillary Dysenterie. Spec. Report Ser., N° 5, 98 p., avec appendice de Cl. Dobelfel A. C. Stevenson. The Protozoological Finding in 775 cases, pp; 99-103. PEDIATRIE COMMENT TRAITER L'ECZEMA DU NOURRISSON par le Dr E.-C. AVRAGNÉT Médecin de l'Hôpital des Enfants-Malades Nous avons en vue, dans
la Trichomoniasis intestinale. Ibid. t.VI, 1914, p. 657. Quelques remarques à propos des Trichomoniasis intestinale et vaginale; Ibid. t. X, juillet 1917, p. 553. PHILIP B, HADLEY. — The part played by the goblet cell in protozoan infection of the intestinal tract. Journ. of med. Res. t. XXXVI f. 1, mars 1917, pp. 79-86. T. R; MATTHIWS et A. MALINS SMITH. — The intestinal Protozoal infections among convalescent dysenteries examinées au Liverpool School of Tropical Medicine. Ann. of Trop. Med. & Paras, t. XIII, f. 1, mai 1919, pp, 83-90. L. RAJCHMAN et G. WESTERN (Lab. Bact, London Hospital). Report upon 878 cases of bacillary Dysenterie. Spec. Report Ser., N° 5, 98 p., avec appendice de Cl. Dobelfel A. C. Stevenson. The Protozoological Finding in 775 cases, pp; 99-103. PEDIATRIE COMMENT TRAITER L'ECZEMA DU NOURRISSON par le Dr E.-C. AVRAGNÉT Médecin de l'Hôpital des Enfants-Malades Nous avons en vue, dans cet article, l'eczéma commun du nourrisson qu'on peut encore appeler, avec M. Gombey, eczéma arthritique parce que chez les parents des bébés qui en sont atteints on retrouve le plus souvent de l'asthme ou de l'eczéma, et que très fréquemment ces enfants deviennent plus tard des asthmatiques. Bien caractérisé, l'eczéma du nourrisson peut être défini une dermatose érythémato-vésiculo-croûteuse suintante et très prurigineuse. Il résulte d'un trouble du métabolisme, conséquence d'un état dystrophique héréditaire. Ce n'est certainement pas une affection parasitaire. L'eczéma débute vers l'âge de deux mois, parfois même plus tôt et disparaît spontanément vers 15 ou 18 mois. Il affecte tout particulièrement la face et le cuir chevelu. Ses formes sont nombreuses. Entre la plus discrète avec suintement nul et prurit léger (eczéma sec) et la plus sévère, dans laquelle les croûtes abondantes, épaisses, jaunes, mélanformes, rappellent l'impétigo (eczéma impétiginoïde qui ne doit pas être confondu avec l'eczéma impétiginosa), s'accompagnant d'un suintement intense et d'un prurit incessant, entre ces formes extrêmes il y a tous les intermédiaires. Nous envisagerons le traitement d'une forme d'intensité moyenne. Nous signalons, sans y insister, l'importance qu'il y a à ne pas confondre l'eczéma commun, l'eczéma type, avec des éruptions éczématisées telles que l'impétigo,
du nourrisson peut être défini une dermatose érythémato-vésiculo-croûteuse suintante et très prurigineuse. Il résulte d'un trouble du métabolisme, conséquence d'un état dystrophique héréditaire. Ce n'est certainement pas une affection parasitaire. L'eczéma débute vers l'âge de deux mois, parfois même plus tôt et disparaît spontanément vers 15 ou 18 mois. Il affecte tout particulièrement la face et le cuir chevelu. Ses formes sont nombreuses. Entre la plus discrète avec suintement nul et prurit léger (eczéma sec) et la plus sévère, dans laquelle les croûtes abondantes, épaisses, jaunes, mélanformes, rappellent l'impétigo (eczéma impétiginoïde qui ne doit pas être confondu avec l'eczéma impétiginosa), s'accompagnant d'un suintement intense et d'un prurit incessant, entre ces formes extrêmes il y a tous les intermédiaires. Nous envisagerons le traitement d'une forme d'intensité moyenne. Nous signalons, sans y insister, l'importance qu'il y a à ne pas confondre l'eczéma commun, l'eczéma type, avec des éruptions éczématisées telles que l'impétigo, le prurigo, la prurit compliqués d'eczématisation secondaire de la peau ; — ou encore avec la localisation faciale de la dermatite exfoliatrice du nourrisson qui rappelle un peu l'eczéma, mais qui, en fait, en diffère absolument ! C'est en effet, une affection érythématosquamuese et non croûteuse, ni suintante, ni prurigineuse et peut-être parasitaire. Une fois le diagnostic bien établi il importe, afin d'instituer un traitement rationnel, de faire une enquête sur les antécédents du petit malade, sur les infections cutanées qui compliquent si fréquemment l'eczéma et sur l'état des fonctions digestives. 1° Enquête sur les antécédents. — Elle permet de trouver chez les parents ou grands-parents du nourrisson éczémateux soit de l'asthme, soit de l'eczéma. Cette constatation permet de comprendre l'état de dysfonctionnement héréditaire qui, pour nous, est à la base de l'eczéma. Elle révèle parfois aussi la syphilis comme l'a signalé récemment Raynaud. Loin de nous la pensée de considérer l'eczéma comme une manifestation de la syphilis, mais nous croyons que la spécificité est capable de faciliter le trouble du métabolisme qui aboutit à l'eczéma. 2° Enquête cutanée. — Il est rare qu'un eczéma de moyenne intensité ne s'accompagne pas d'infections cutanées diverses qui l'aggravent considérablement. Ces infections se
et peut-être parasitaire. Une fois le diagnostic bien établi il importe, afin d'instituer un traitement rationnel, de faire une enquête sur les antécédents du petit malade, sur les infections cutanées qui compliquent si fréquemment l'eczéma et sur l'état des fonctions digestives. 1° Enquête sur les antécédents. — Elle permet de trouver chez les parents ou grands-parents du nourrisson éczémateux soit de l'asthme, soit de l'eczéma. Cette constatation permet de comprendre l'état de dysfonctionnement héréditaire qui, pour nous, est à la base de l'eczéma. Elle révèle parfois aussi la syphilis comme l'a signalé récemment Raynaud. Loin de nous la pensée de considérer l'eczéma comme une manifestation de la syphilis, mais nous croyons que la spécificité est capable de faciliter le trouble du métabolisme qui aboutit à l'eczéma. 2° Enquête cutanée. — Il est rare qu'un eczéma de moyenne intensité ne s'accompagne pas d'infections cutanées diverses qui l'aggravent considérablement. Ces infections se manifestent sous forme de fétides purulentes sur la peau érythémateuse, entre les croûtes; elles s'accompagnent d'une odeur nauséabonde (un eczéma non infecté ne sent pas mauvais) ; dans d'autres cas, on trouve des abcès sous-cutanés multiples, la folliculite avec adénopathies, ou bien de l'impétigo. Ces complications diverses doivent être immédiatement traitées et leur guérison est facile à obtenir. Contre la suppuration banale nous conseillons des lavages matin et soir avec une infusion de camomille additionnée d'une solution antiseptique quelconque. Nous nous servons habituellement d'une solution de résorcinol à 2 ou 3 % (une cuillerée à café du à dessert dans une 1/2 tasse d'infusion de camomille). Pour usage pour les lavages de tampons d'ouate stérilisée. Si l'inflammation est vive on laissera en permanence sur la face des compresses de tarlatane aseptique neutre imbibées d'eau de camomille très faiblement résorcinée. Avec ce traitement la suppuration superficielle ne tarde pas à s'éteindre et l'on voit, avec la disparition de la mauvaise odeur, la rougeur de la peau et le prurit s'atténuer. Contre les pyodermites diverses nous conseillons la ponction pour évacuer le pus, l'application des compresses humides comme précédemment et nous n'hésitons pas, quand les lésions sont étendues, à pratiquer la vaccinothérapie
traitées et leur guérison est facile à obtenir. Contre la suppuration banale nous conseillons des lavages matin et soir avec une infusion de camomille additionnée d'une solution antiseptique quelconque. Nous nous servons habituellement d'une solution de résorcinol à 2 ou 3 % (une cuillerée à café du à dessert dans une 1/2 tasse d'infusion de camomille). Pour usage pour les lavages de tampons d'ouate stérilisée. Si l'inflammation est vive on laissera en permanence sur la face des compresses de tarlatane aseptique neutre imbibées d'eau de camomille très faiblement résorcinée. Avec ce traitement la suppuration superficielle ne tarde pas à s'éteindre et l'on voit, avec la disparition de la mauvaise odeur, la rougeur de la peau et le prurit s'atténuer. Contre les pyodermites diverses nous conseillons la ponction pour évacuer le pus, l'application des compresses humides comme précédemment et nous n'hésitons pas, quand les lésions sont étendues, à pratiquer la vaccinothérapie antistaphylococcique qui fait merveille. Contre l'impétigo nous instituons le traitement classique : ramollir les croûtes à l'aide de compresses humides laissées en place toute la nuit ; enlever les croûtes aussitôt que possible avec des tampons d'ouate enduits de vaseline ; toucher avec de l'eau d'Alibour les parties qui viennent d'être privées des croûtes qui les recouvraient ; appliquer ensuite une pommade à l'oxyde jaune et au bleu de méthylène (faible dose d'abord pour éviter l'irritation déjà grande de la peau) ; — poudrez au talc stérilisé. ; — et recouvrir de compresses stérilisées sèches ou humides suivant l'état de la peau. Quand suppuration superficielle, folliculites et impétigo auront disparu, on se trouvera en présence d'un eczéma désinfecté et très avantageusement modifié déjà. Nous exposerons plus loin le traitement qu'il convient alors de mettre en œuvre. 3° Enquête digestive. — Les dermatologistes les plus éminents, les pédiatres les plus avertis écrivent et enseignent que l'eczéma du nourrisson est dû à la suralimentation ou aux troubles digestifs. C'est, à notre avis, une erreur. Certes, on relève souvent des fautes de l'alimentation des nourrissons eczémateux et l'on constate fréquemment chez eux des déviations digestives mais beaucoup n'en présentent pas. D'autre part, l'eczéma
d'être privées des croûtes qui les recouvraient ; appliquer ensuite une pommade à l'oxyde jaune et au bleu de méthylène (faible dose d'abord pour éviter l'irritation déjà grande de la peau) ; — poudrez au talc stérilisé. ; — et recouvrir de compresses stérilisées sèches ou humides suivant l'état de la peau. Quand suppuration superficielle, folliculites et impétigo auront disparu, on se trouvera en présence d'un eczéma désinfecté et très avantageusement modifié déjà. Nous exposerons plus loin le traitement qu'il convient alors de mettre en œuvre. 3° Enquête digestive. — Les dermatologistes les plus éminents, les pédiatres les plus avertis écrivent et enseignent que l'eczéma du nourrisson est dû à la suralimentation ou aux troubles digestifs. C'est, à notre avis, une erreur. Certes, on relève souvent des fautes de l'alimentation des nourrissons eczémateux et l'on constate fréquemment chez eux des déviations digestives mais beaucoup n'en présentent pas. D'autre part, l'eczéma est exceptionnel chez les bébés des crèches hospitalières atteints d'un trouble digestif les plus graves, les plus prolongés. Pour faire de l'eczéma, il faut à notre avis une prédisposition. Le trouble du métabolisme qui le caractérise est incapable de se produire — au moins dans la très grande majorité des cas — sous la seule influence de la suralimentation, de l'usage d'un lait trop gras qu'incriminait récemment M. Marfan, ou des troubles digestifs comme on le répète, mais il n'en est pas moins certains que les fautes commises dans l'alimentation, que les toxi-infections digestives aggravent considérablement l'eczéma. Il convient donc de les découvrir et de les faire disparaître. Nous ne pouvons ici entrer dans le détail : ce serait toute la pathologie digestive qu'il faudrait passer en revue. Nous attirons seulement l'attention sur la fréquence des accidents dus à l'intolérance du lait de vache, sur leur atténuation rapide et leur guérison par le régime des farineux, sur l'utilité du babeurre, du kéfir maigre, de la poudre de lait au moment de la reprise de l'alimentation lactée. Rappelons également l'utilité de toutes les médications destinées à rendre plus actives les fonctions digestives difficiles. Quand le fonctionnement du tube digestif est devenu
cas — sous la seule influence de la suralimentation, de l'usage d'un lait trop gras qu'incriminait récemment M. Marfan, ou des troubles digestifs comme on le répète, mais il n'en est pas moins certains que les fautes commises dans l'alimentation, que les toxi-infections digestives aggravent considérablement l'eczéma. Il convient donc de les découvrir et de les faire disparaître. Nous ne pouvons ici entrer dans le détail : ce serait toute la pathologie digestive qu'il faudrait passer en revue. Nous attirons seulement l'attention sur la fréquence des accidents dus à l'intolérance du lait de vache, sur leur atténuation rapide et leur guérison par le régime des farineux, sur l'utilité du babeurre, du kéfir maigre, de la poudre de lait au moment de la reprise de l'alimentation lactée. Rappelons également l'utilité de toutes les médications destinées à rendre plus actives les fonctions digestives difficiles. Quand le fonctionnement du tube digestif est devenu normal on constate une amélioration manifeste de l'eczéma mais non sa suppression. On a obtenu, en un mot, le même résultat favorable en traitant les déviations digestives qu'en supprimant les infections cutanées. Il nous reste maintenant à envisager le traitement de l'eczéma revenu, si on peut ainsi dire, à l'état de pureté, débarrassé des infections cutanées et des troubles digestifs qui le compliquaient. Ce traitement est local et général. Traitement local, — Dans les formes suintantes il faut : laver la face avec de l'eau de camomille. Sécher, sans frotter, avec de la toile stérilisée ; panser ensuite à l'aide de compresses de tarlatane en forme de masque, avec trous pour les yeux, le nez, la bouche. Ces compresses auront été bouillies et appliquées froides, après avoir été bien exprimées. Maintenir les compresses recouvertes d'une couche d'ouate en se servant d'une bande. Le pansement doit être assez épais afin que le frottement des parties malades que le bébé exerce constamment sur les objets qui l'entourent ne produise pas l'excoriation de la peau. Les mains, cela va sans dire, doivent être attachées, quand le prurit est intense. Dans les formes très suintantes le pansement sera fait en trois ou quatre fois
de pureté, débarrassé des infections cutanées et des troubles digestifs qui le compliquaient. Ce traitement est local et général. Traitement local, — Dans les formes suintantes il faut : laver la face avec de l'eau de camomille. Sécher, sans frotter, avec de la toile stérilisée ; panser ensuite à l'aide de compresses de tarlatane en forme de masque, avec trous pour les yeux, le nez, la bouche. Ces compresses auront été bouillies et appliquées froides, après avoir été bien exprimées. Maintenir les compresses recouvertes d'une couche d'ouate en se servant d'une bande. Le pansement doit être assez épais afin que le frottement des parties malades que le bébé exerce constamment sur les objets qui l'entourent ne produise pas l'excoriation de la peau. Les mains, cela va sans dire, doivent être attachées, quand le prurit est intense. Dans les formes très suintantes le pansement sera fait en trois ou quatre fois par jour ; deux fois seulement ensuite, puis une fois. M. Thibierge conseille à la période suintante des applications de goudron de houille purifié par lavages à l'eau (méthode de Dind). On commence par un coin de la surface eczémateuse, et si le goudron est bien supporté on l'étend sur toute la face. Nous n'avons pas une grande expérience de cette méthode, mais les résultats publiés par M. Thibierge semblent encourageants. Quand le suintement est moindre on conseille généralement l'application de pommades diverses. Se rappeler qu'elles sont toutes plus ou moins irritantes et, pour ma part, j'en suis encore aux anciennes prescriptions de M. Brocq : cérat frais sans eau et cold-cream sans odeur. Mais il est juste de faire remarquer qu'on obtient souvent des résultats remarquables avec la pommade au goudron de houille telle que la formule Sabouraud ; Goudron de houille lavé neutre 6 grammes Lanoline 6 grammes Vaseline 20 grammes Oxyde de zinc 3 grammes Quand l'infection cutanée semble revenir nous reprenons la pommade à l'oxyde jaune d'hydrargyre (0,50 à 1 gr.) et au bleu de méthylène (0,10 à 0,20) pour 20 grammes de lanoline anhydre et 10 grammes de vaseline pure. On peut encore essayer les
toute la face. Nous n'avons pas une grande expérience de cette méthode, mais les résultats publiés par M. Thibierge semblent encourageants. Quand le suintement est moindre on conseille généralement l'application de pommades diverses. Se rappeler qu'elles sont toutes plus ou moins irritantes et, pour ma part, j'en suis encore aux anciennes prescriptions de M. Brocq : cérat frais sans eau et cold-cream sans odeur. Mais il est juste de faire remarquer qu'on obtient souvent des résultats remarquables avec la pommade au goudron de houille telle que la formule Sabouraud ; Goudron de houille lavé neutre 6 grammes Lanoline 6 grammes Vaseline 20 grammes Oxyde de zinc 3 grammes Quand l'infection cutanée semble revenir nous reprenons la pommade à l'oxyde jaune d'hydrargyre (0,50 à 1 gr.) et au bleu de méthylène (0,10 à 0,20) pour 20 grammes de lanoline anhydre et 10 grammes de vaseline pure. On peut encore essayer les applications d'une solution de bleu de méthylène à 1 pour 150 ou 100, de nitrate d'argent à 1 gr. 50 qui donnent parfois de bons résultats. Quand l'irritation est très atténuée on peut appliquer les pâtes de zinc mais le plus souvent il est préféable de s'en tenir au cérat recouvert de talc stérilisé ou à la pommade de Sabouraud. Enfin dans les formes torpides, sèches, une pommade au calomel (0,50 à 1 gramme), à l'oxyde de zinc (2 grammes) pour 20 grammes de lanoline et 10 gr. de vaseline est fréquemment favorable. Les pommades plus fortes, à base de goudron, d'huile de cade, de soufre, d'acide salicylique doivent être rejetées. Elles font par contre, merveille dans la dermatite exfoliatrice du nourrisson. Ainsi traité l'eczéma évolue avec des périodes d'accalmie et d'aggravation pendant de longs mois. Il dure avec une ténacité désespérante et comme il s'accompagne avec une table VIN e, SIROP NOURRISHMENT Combinaison stable de l'Iode métalloïdique avec un tanin spécial en solution dans un vin liquoreux faiblement alcoolique ou dans un sirop aromatisé. Dosage : 5 gr. d'iode combiné à 10 gr. de tanin par cuillerée de soupe LYMPHATISME, ANÉMIE, EMPHYSÈME, ASTHME, MENSTRUATION DIFFICILE Adultes : une cuillerée