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à lui. Si après l'avoir rendu paraplégique 2 à 3 fois, on examine la moelle le lendemain, on trouve des lésions beaucoup plus délicates, plus complexes des cellules. La cellule est ronde, mais ses granulations chromatophiles ont disparu : la lésion rappelle celle consécutive à la résection du nerf périphérique. Il y a dans les 2 cas fonte de granulations protoplasmiques. Ce fait a une double importance : a. Comment, avec une lésion aussi grossière de la cellule, peut-on avoir des troubles passagers, puisque l'animal peut reprendre sa marche, et que les lésions cellulaires sont persistantes ? b. De plus si les granulations chromatophiles ou kinétoplasmiques, c'est-à-dire présidant au mouvement, viennent à disparaître, comment se fait-il que les mouvements sont encore possibles après cette disparition ? La séméiologie des tremblements. — M. LUCIEN LAMACQ. Je ne ferai pas une étude complète des tremblements. Ce travail d'ensemble ferait double emploi avec les monographies de Fernet (1872) et Démangé. Les tremblements hystériques ont été trop bien décrits par MM. Pitres, Rendu, Charcot et ses élèves pour qu'il y ait lieu de s'en occuper. Je ne dirai non plus rien des tremblements mercuriel, saturnin, alcoolique, dont on a pu démontrer la fréquente origine hystérique. Je me bornerai à jeter un coup d'œil rapide sur la séméiologie des tremblements en général. Le tremblement peut intéresser les membres, les paupières, les yeux, les lèvres, la langue, la tête, la mâchoire inférieure, la rotule. Les classifications classiques sont les suivantes : 1° Tremblement du repos (type de la paralysie agitante) ; 2° Tremblement dans les mouvements volontaires (type de la sclérose en plaques). Ces deux types se différencient : 1° Des contractions anormales du repos (chorees) ; 2° Des contractions anormales dans les mouvements (ataxie). Suivant le nombre des vibrations on distingue : 1° Les tremblements lents : 3 à 5 oscillations par seconde (paralysie agitante, tremblement sénile, etc.) ; 2° Les tremblements moyens : 6 à 7 oscillations (sclérose en plaques) ; 3° Les tremblements rapides, dits vibratoires : 8 à 15 oscillations (goitre exophtalmique, paralysie générale). Ces divers caractères sont un peu schématiques ;
hystérique. Je me bornerai à jeter un coup d'œil rapide sur la séméiologie des tremblements en général. Le tremblement peut intéresser les membres, les paupières, les yeux, les lèvres, la langue, la tête, la mâchoire inférieure, la rotule. Les classifications classiques sont les suivantes : 1° Tremblement du repos (type de la paralysie agitante) ; 2° Tremblement dans les mouvements volontaires (type de la sclérose en plaques). Ces deux types se différencient : 1° Des contractions anormales du repos (chorees) ; 2° Des contractions anormales dans les mouvements (ataxie). Suivant le nombre des vibrations on distingue : 1° Les tremblements lents : 3 à 5 oscillations par seconde (paralysie agitante, tremblement sénile, etc.) ; 2° Les tremblements moyens : 6 à 7 oscillations (sclérose en plaques) ; 3° Les tremblements rapides, dits vibratoires : 8 à 15 oscillations (goitre exophtalmique, paralysie générale). Ces divers caractères sont un peu schématiques ; certains tremblements sont inclassables; d'autres sont polymorphes. Une question préjudicielle est à trancher : À l'état normal, les mains tremblent-elles ? Une statistique de M. Pitres a porté sur 500 hommes et 500 femmes ; elle montre que dans 40 pour 100 des cas il existe un tremblement des mains ; la proportion est la même chez les hommes que chez les femmes. Ce tremblement normal des mains dans l'attitude du serment ne diffère pas du tremblement émotionnel : il est de petite amplitude, à oscillations rapides; il se rapproche du tremblement dans le goitre exophtalmique. Cette même forme de tremblement vibratoire a été recherchée par M. Pitres dans l'hystérie (34.6 pour 100), dans la neurasthénie (85 pour 100), dans l'épilepsie (20 pour 100). Ce tremblement vibratoire est constant dans le goitre exophtalmique, presque constant dans la neurasthénie, assez fréquent dans l'hystérie, relativement rare dans le mal comitial (le traitement bromuré et la dépression post-épileptoïde influent peut-être sur sa détermination) La langue est fréquemment animée d'un tremblement. Sur 791 sujets normaux examinés par M. Pitres à ce point de vue, le pourcentage est de 32.61 pour 100. La tremulance de la langue est associée le plus souvent au tremblement des
; la proportion est la même chez les hommes que chez les femmes. Ce tremblement normal des mains dans l'attitude du serment ne diffère pas du tremblement émotionnel : il est de petite amplitude, à oscillations rapides; il se rapproche du tremblement dans le goitre exophtalmique. Cette même forme de tremblement vibratoire a été recherchée par M. Pitres dans l'hystérie (34.6 pour 100), dans la neurasthénie (85 pour 100), dans l'épilepsie (20 pour 100). Ce tremblement vibratoire est constant dans le goitre exophtalmique, presque constant dans la neurasthénie, assez fréquent dans l'hystérie, relativement rare dans le mal comitial (le traitement bromuré et la dépression post-épileptoïde influent peut-être sur sa détermination) La langue est fréquemment animée d'un tremblement. Sur 791 sujets normaux examinés par M. Pitres à ce point de vue, le pourcentage est de 32.61 pour 100. La tremulance de la langue est associée le plus souvent au tremblement des mains. La langue tremble seule, normalement, dans 6.45 pour 100 des cas. Elle tremble seule, dans la paralysie générale, dans 53 pour 100 des cas. Le tremblement des paupières est un symptôme banal. Il est aussi fréquent à l'état normal que dans les diverses affections. Le tremblement vibratoire est donc très fréquent. Il l'est probablement plus que ne peut le faire constater le simple examen de visu : les appareils, enregistreurs dans la sclérose en plaques, révèlent des oscillations (à la pression d'une poire en caoutchouc par exemple) qui ne se montrent pas à la simple inspection des mouvements volontaires. Rapports des tremblements avec les mouvements anormaux. — On voit des secousses choréiques coïncider avec des tremblements rythmés (dans certains cas de tremblements héréditaires). Les tremblements post-hémiplégiques sont bien connus au point de vue de ce polymorphisme des mouvements dans les membres parésiés. L'intoxication hydrargyrique est féconde en tremblements à transformations (Letulle). Le rythme dans les divers tremblements envisagés n'a donc pas une fixité mathématique. Rapports des tremblements entre eux. — Prenons comme types, selon M. Grasset : 1° Le tremblement au repos (type paralysie agitante) ; 2° Le tremblement dans les mouvements volontaires (type sclérose en plaques). Entre ces
très fréquent. Il l'est probablement plus que ne peut le faire constater le simple examen de visu : les appareils, enregistreurs dans la sclérose en plaques, révèlent des oscillations (à la pression d'une poire en caoutchouc par exemple) qui ne se montrent pas à la simple inspection des mouvements volontaires. Rapports des tremblements avec les mouvements anormaux. — On voit des secousses choréiques coïncider avec des tremblements rythmés (dans certains cas de tremblements héréditaires). Les tremblements post-hémiplégiques sont bien connus au point de vue de ce polymorphisme des mouvements dans les membres parésiés. L'intoxication hydrargyrique est féconde en tremblements à transformations (Letulle). Le rythme dans les divers tremblements envisagés n'a donc pas une fixité mathématique. Rapports des tremblements entre eux. — Prenons comme types, selon M. Grasset : 1° Le tremblement au repos (type paralysie agitante) ; 2° Le tremblement dans les mouvements volontaires (type sclérose en plaques). Entre ces deux variétés, sont de nombreuses formes de transition ; tel le tremblement mercuriel, qui se produisant au repos prend une forme particulière dans les mouvements volontaires. Le tremblement parkinsonien peut exister à l'occasion des mouvements volontaires ; ce dernier est souvent très difficile à différencier du tremblement sénile, celui-ci pouvant épargner la tête. D'ailleurs le tremblement sénile peut également exister au repos et, régnant aux mains, il peut imiter parfaitement le tremblement parkinsonien. Donc ces deux variétés de tremblement sont très polymorphes. Il en est de même du tremblement héréditaire dont Charcot put dire avec raison qu' « il ne paraît pas différer essentiellement du tremblement sénile ». Dans une même classe, il y a des formes de transition entre les divers tremblements. De plus, les tremblements vibratoires ne sauraient être différenciés d'une façon certaine, même par les procédés graphiques; ils sont à peu de chose près identiques dans le goitre exophtalmique, la neurasthénie, l'émotivité, certains cas d'alcoolisme, etc. Un tremblement donné ne correspond pas d'une façon absolue à une lésion toujours identique, ni à la même affection. Certaines affections peuvent-elles présenter un tremblement autre que celui qui leur est habituel ? Des observations tendraient à le faire croire (Mœbius,
épargner la tête. D'ailleurs le tremblement sénile peut également exister au repos et, régnant aux mains, il peut imiter parfaitement le tremblement parkinsonien. Donc ces deux variétés de tremblement sont très polymorphes. Il en est de même du tremblement héréditaire dont Charcot put dire avec raison qu' « il ne paraît pas différer essentiellement du tremblement sénile ». Dans une même classe, il y a des formes de transition entre les divers tremblements. De plus, les tremblements vibratoires ne sauraient être différenciés d'une façon certaine, même par les procédés graphiques; ils sont à peu de chose près identiques dans le goitre exophtalmique, la neurasthénie, l'émotivité, certains cas d'alcoolisme, etc. Un tremblement donné ne correspond pas d'une façon absolue à une lésion toujours identique, ni à la même affection. Certaines affections peuvent-elles présenter un tremblement autre que celui qui leur est habituel ? Des observations tendraient à le faire croire (Mœbius, Sachs). Le polymorphisme des tremblements, leurs variations chez un même sujet, ne doivent-ils pas nous faire songer qu'ils peuvent être, parfois de nature purement fonctionnelle ? « Certains cas de tremblements chroniques, dit M. Pitres, qu'on aurait décrits jadis sans hésitation comme des exemples de paralysie agitante ou de tremblement sénile de cause psychique seraient sans doute rattachés avec plus de raison au groupe des tremblements hystériques. » En résumé, la valeur séméiotique des tremblements est variable parce qu'il y a de nombreuses formes de transition entre les divers types décrits, parce que certaines formes sont encore mal définies et mal connues. Dans quelques cas, ils ne sont qu'une manifestation épisodique sans grande importance. D'autres fois, au contraire, ils constituent un symptôme de haute valeur quand leur présence est constante dans une affection. Nystagmus provoqué. — MM. SABRAZÈS et CABANNES ont eu l'occasion d'observer un cas de nystagmus hystérique spontané et 2 cas de nystagmus provoqué par la suggestion dans l'hypnose chez 2 hystériques. Ce nystagmus diffère sensiblement du nystagmus que l'on observe dans la sclérose en plaques. Il est constitué par des oscillations extrêmement rapides, horizontales, associées, s'exagérant dans les mouvements extrêmes d'adduction et d'abduction, s'exagérant aussi sous l'impression
sénile de cause psychique seraient sans doute rattachés avec plus de raison au groupe des tremblements hystériques. » En résumé, la valeur séméiotique des tremblements est variable parce qu'il y a de nombreuses formes de transition entre les divers types décrits, parce que certaines formes sont encore mal définies et mal connues. Dans quelques cas, ils ne sont qu'une manifestation épisodique sans grande importance. D'autres fois, au contraire, ils constituent un symptôme de haute valeur quand leur présence est constante dans une affection. Nystagmus provoqué. — MM. SABRAZÈS et CABANNES ont eu l'occasion d'observer un cas de nystagmus hystérique spontané et 2 cas de nystagmus provoqué par la suggestion dans l'hypnose chez 2 hystériques. Ce nystagmus diffère sensiblement du nystagmus que l'on observe dans la sclérose en plaques. Il est constitué par des oscillations extrêmement rapides, horizontales, associées, s'exagérant dans les mouvements extrêmes d'adduction et d'abduction, s'exagérant aussi sous l'impression d'une lumière vive. Ce nystagmus se montre et disparaît avec une égale rapidité sous l'influence de la suggestion. Il se dégage de ces observations les conclusions suivantes : 1° Le nystagmus s'observe parfois spontanément dans l'hystérie. 2° Ce nystagmus vibratoire ne ressemble nullement aux oscillations inégales et assez lentes se produisant surtout dans les positions extrêmes du regard qu'on observe dans la sclérose en plaques. 3° Le strabisme interne qui l'accompagne est très remarquable, parce qu'il persiste dans la vision éloignée, car s'il est possible normalement de loucher en fixant un objet rapproché, le fait est tout fait extraordinaire quand l'un des yeux regarde au loin. 4° Ce nystagmus est accessible à la suggestion comme les autres manifestations de la névrose. 5° On peut le provoquer expérimentalement chez des hystériques. Le Gérant : A. LUTAUD. Spermaphobie chez la femme, Par le Dr GELINEAU. La phobie du sperme présente des différences considérables suivant qu'on l'envisage chez l'homme et chez la femme. Elle a été peu étudiée chez cette dernière et c'est ce qui m'a déterminé à en faire le sujet de ma communication. I. — La spermatophobie existe souvent, mais à l'état inconscient et sous la forme d'une crainte vague, inavouée,
produisant surtout dans les positions extrêmes du regard qu'on observe dans la sclérose en plaques. 3° Le strabisme interne qui l'accompagne est très remarquable, parce qu'il persiste dans la vision éloignée, car s'il est possible normalement de loucher en fixant un objet rapproché, le fait est tout fait extraordinaire quand l'un des yeux regarde au loin. 4° Ce nystagmus est accessible à la suggestion comme les autres manifestations de la névrose. 5° On peut le provoquer expérimentalement chez des hystériques. Le Gérant : A. LUTAUD. Spermaphobie chez la femme, Par le Dr GELINEAU. La phobie du sperme présente des différences considérables suivant qu'on l'envisage chez l'homme et chez la femme. Elle a été peu étudiée chez cette dernière et c'est ce qui m'a déterminé à en faire le sujet de ma communication. I. — La spermatophobie existe souvent, mais à l'état inconscient et sous la forme d'une crainte vague, inavouée, instinctive chez les âmes féminines jeunes, chastes et pures. N'ayant aucune connaissance des actes et des mystères de la génération, ou ne s'en formant du moins qu'une idée confuse, elles conservent (tant que leur cœur n'a pas parlé) contre l'homme, contre cet affreux sexe masculin, un sentiment de répulsion instinctive qui puise sa source, tantôt dans l'éducation mystique du couvent, tantôt dans un amour exagéré de l'immaculation. De même qu'elles ont un dégoût primitif pour tout ce qui pourrait tacher ou salir leur robe blanche, elles ne voient dans l'homme qu'un être inférieur, grossier, barbu et dégradant en un mot, l'Ennemi et le Péché; elles s'imaginent dès lors que son approche suffit pour les rendre moins blanches, moins dignes de rivaliser avec l'hermine. Son contact, même le plus léger, les rabaisse ou les dégrade en flétrissant leur corps d'albâtre qui doit rester exempt de toute souillure. Tout cela n'est au fond que de la spermatophobie, car en réalité, bien plutôt que le style, le sperme, c'est l'homme. L'illustre auteur de Werther, Göethe, qui, sans être médecin, était un profond observateur, avait remarqué cette susceptibilité extrême chez l'une de ses héroïnes dans Wilhelm Meister. Ainsi, elle refusait de s'asseoir sur une
qui puise sa source, tantôt dans l'éducation mystique du couvent, tantôt dans un amour exagéré de l'immaculation. De même qu'elles ont un dégoût primitif pour tout ce qui pourrait tacher ou salir leur robe blanche, elles ne voient dans l'homme qu'un être inférieur, grossier, barbu et dégradant en un mot, l'Ennemi et le Péché; elles s'imaginent dès lors que son approche suffit pour les rendre moins blanches, moins dignes de rivaliser avec l'hermine. Son contact, même le plus léger, les rabaisse ou les dégrade en flétrissant leur corps d'albâtre qui doit rester exempt de toute souillure. Tout cela n'est au fond que de la spermatophobie, car en réalité, bien plutôt que le style, le sperme, c'est l'homme. L'illustre auteur de Werther, Göethe, qui, sans être médecin, était un profond observateur, avait remarqué cette susceptibilité extrême chez l'une de ses héroïnes dans Wilhelm Meister. Ainsi, elle refusait de s'asseoir sur une chaise où s'était placé quelques instants auparavant un jeune homme qui menait une vie débauchée. Il lui semblait qu'occuper la même position, ressentir la chaleur emmagasinée par lui à cette même place, devait la troubler, la rendre moins idéale et moins pure. Peut-être faut-il tenir compte en même temps chez ces natures féminines, auxquelles il ne manque que des ailes aux épaules pour s'envoler radieuses au septième ciel, d'une antipathie naturelle suscitant chez elles cet instinct de répulsion ou de révolte naturelle contre le mâle ? Plus l'être féminin est délicat, nerveux, impressionnable et plus se développent en lui ces instincts mystérieux de sympathie, de télépathie ou de répulsion qui se révèlent souvent, comme un éclair, à la première vue, plus souvent encore au premier contact et qui sont le germe de la phobie qui nous occupe. Que de fois, en effet, dans la vie privée, avons-nous rencontré de toutes petites filles s'éloignant avec un dégoût insurmontable d'un monsieur notoirement débauché ou de mœurs douteuses. Assurément ces êtres délicats, à organisation sensible, ne connaissent rien de la vie habituelle de ces personnes et seraient bien en peine de donner une raison plausible de leur répugnance, et cependant ce contact leur
ces natures féminines, auxquelles il ne manque que des ailes aux épaules pour s'envoler radieuses au septième ciel, d'une antipathie naturelle suscitant chez elles cet instinct de répulsion ou de révolte naturelle contre le mâle ? Plus l'être féminin est délicat, nerveux, impressionnable et plus se développent en lui ces instincts mystérieux de sympathie, de télépathie ou de répulsion qui se révèlent souvent, comme un éclair, à la première vue, plus souvent encore au premier contact et qui sont le germe de la phobie qui nous occupe. Que de fois, en effet, dans la vie privée, avons-nous rencontré de toutes petites filles s'éloignant avec un dégoût insurmontable d'un monsieur notoirement débauché ou de mœurs douteuses. Assurément ces êtres délicats, à organisation sensible, ne connaissent rien de la vie habituelle de ces personnes et seraient bien en peine de donner une raison plausible de leur répugnance, et cependant ce contact leur est réellement odieux et elles s'enfuient au loin plutôt que de lui abandonner leur front ou leurs joues ! À côté de celles-là, d'autres jeunes filles, petites ou grandes, se sentent, au contraire, attirées secrètement vers certains hommes en qui elles devinent un protecteur, un défenseur, un ami ! J'ai soigné il y a 18 ans une jeune personne qui dans les crises d'hystérie les plus violentes que j'aie jamais observées, devenait aveugle et saisissait avec bonheur les mains d'un vieux confrère qui la soignait. Ce contact calmait ses souffrances, disait-elle; il portait, suivant elle, un fluide bienfaisant qui des mains s'infiltrait dans tout son être et lui faisait le plus grand bien ! Par contre, d'autres personnes lui étaient profondément antipathiques et quand leurs mains touchaient les siennes, elle se hâtait de les retirer comme si elle avait senti la peau visqueuse d'un serpent. Indépendamment de cette aversion instinctive, ne serait-il pas légitime de croire que le sens olfactif très affiné chez certains enfants, leur permet de percevoir en nous cette odeur du mâle, résultat d'une hypersécrétion spermatique qui, chez certains hommes envahit tous les tissus et s'exhale au dehors de toute leur personne ? Zola a signalé dans
soigné il y a 18 ans une jeune personne qui dans les crises d'hystérie les plus violentes que j'aie jamais observées, devenait aveugle et saisissait avec bonheur les mains d'un vieux confrère qui la soignait. Ce contact calmait ses souffrances, disait-elle; il portait, suivant elle, un fluide bienfaisant qui des mains s'infiltrait dans tout son être et lui faisait le plus grand bien ! Par contre, d'autres personnes lui étaient profondément antipathiques et quand leurs mains touchaient les siennes, elle se hâtait de les retirer comme si elle avait senti la peau visqueuse d'un serpent. Indépendamment de cette aversion instinctive, ne serait-il pas légitime de croire que le sens olfactif très affiné chez certains enfants, leur permet de percevoir en nous cette odeur du mâle, résultat d'une hypersécrétion spermatique qui, chez certains hommes envahit tous les tissus et s'exhale au dehors de toute leur personne ? Zola a signalé dans son livre « la Terre » cette effluence spermatique émanant du corps d'un de ses héros et exerçant une sorte de fascination à distance sur la femme et l'invitant à la copulation. Mais ici, l'effet est absolument opposé et chez ces jeunes fillettes, incapables cependant d'expliquer leur répugnance intime, cette odeur spéciale n'inspirant que de l'aversion ne serait pas autre chose qu'une horreur inconsciente de ce qui constitue et essentialise l'homme : le sperme ! La spermatophobie accuse avec des contours moins vagues chez les jeunes filles plus âgées dont l'imagination est souvent ou sans cesse en éveil. Aussi, j'ai eu pour cliente une demoiselle de province fort ignorante des choses de la vie, qui jour et nuit s'est tourmentée pendant un an parce qu'un de ses cousins l'avait en cachette tendrement embrassée sur les lèvres. Elle était dyspeptique et elle s'est demandée pendant plusieurs mois si la chaleur épigastrique, les borborygmes qu'elle ressentait dans son estomac dilaté ne provenaient pas de ce contact impur. Dieu sait si j'ai eu de la peine à lui arracher l'aveu de sa phobie. Les hésitations, la rougeur qui colorait ses yeux, ses regards haissés, sa voix tremblée m'avaient fait penser à un bien