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principale gloire. Tels sont, messieurs, les travaux habituels et fondamentaux de l'Académie. Passons à ses travaux transitoires, à ceux d'abord qui se rapportent à l'anatomie, puis à la physiologie, à l'hygiène, à la médecine, à la chirurgie, aux accouchements, à la chimie, à la pharmacie, et finalement aux instruments et aux machines. M. Ferrus a ouvert un aliéné affecté d'abord d'hémiplégie, puis de paralysie complète et de cécité. Outre quelques traces de lésion dans les corps striés, une trentaine de cysticerques étaient logés à la surface convexe et dans les circonvolutions du cerveau. M. Cuillerier a mis sous les yeux de l'Académie un cœur dont la cloison interventriculaire était creuse : il y avait là une cavité qui se prolongeait jusqu'à la base de l'organe, et n'a point eu d'influence marquée sur la circulation. M. Martin Solon a vu sur un homme d'environ quarante ans une artère pulmonaire très dilatée, et un cœur dont les deux oreillettes communiquaient entre elles par une ouverture arrondie et assez large pour recevoir l'extrémité du doigt. Les deux sangs se mélangaient et quelques points du visage étaient cyanosés. M. Velpeau a rencontré une vessie double, ou plutôt une vessie divisée en deux poches, l'une antérieure, l'autre postérieure; la première se vidait, la seconde restant pleine, et faisant ressentir encore le besoin d'uriner : toutes deux communiquaient entre elles par une petite ouverture voisine du trigone. L'antérieure contenait un calcul qu'on eut extrait par la taille sus-pubienne : la taille latérale eût conduit en pure perte dans la poche postérieure. Dans une vessie ouverte par M. Sanson, on distinguait de chaque côté une ouverture de quelques lignes de diamètre, qui communiquait à une poche organisée comme la vessie : celle de droite renfermait sept calculs qu'il eût été impossible d'extraire par l'opération. M. Moreau a vu une matrice double, ou pour mieux dire, une matrice exactement divisée en deux moitiés égales, séparées l'une de l'autre par une double cloison, n'ayant chacune qu'un ovaire et qu'une trompe, et présentant l'une et l'autre en avant une ouverture et un col. La mort a eu lieu après un
antérieure, l'autre postérieure; la première se vidait, la seconde restant pleine, et faisant ressentir encore le besoin d'uriner : toutes deux communiquaient entre elles par une petite ouverture voisine du trigone. L'antérieure contenait un calcul qu'on eut extrait par la taille sus-pubienne : la taille latérale eût conduit en pure perte dans la poche postérieure. Dans une vessie ouverte par M. Sanson, on distinguait de chaque côté une ouverture de quelques lignes de diamètre, qui communiquait à une poche organisée comme la vessie : celle de droite renfermait sept calculs qu'il eût été impossible d'extraire par l'opération. M. Moreau a vu une matrice double, ou pour mieux dire, une matrice exactement divisée en deux moitiés égales, séparées l'une de l'autre par une double cloison, n'ayant chacune qu'un ovaire et qu'une trompe, et présentant l'une et l'autre en avant une ouverture et un col. La mort a eu lieu après un accouchement. L'enfant s'était développé dans la moitié gauche, et c'était un mâle. Que répondront à ce fait ceux qui placent dans l'ovaire droit les germes des mâles et dans l'ovaire gauche ceux des femelles? Un rein droit très dilaté fait croire à une affection du foie. Une jambe s'engorge et se gangrène : on se propose d'amputer; le malade meurt, À l'ouverture, les artères des extrémités sont entièrement oblitérées, bien qu'au moment où on allait opérer, elles eussent encore des battements très manifestes. Les loges du rein étaient séparées et pleines de pus; on y a trouvé un calcul. Cette observation a été communiquée à l'Académie par M. Tanchou. Un fait non moins étrange a été rapporté par M. Renauldin. Le cœur d'une femme morte à l'hôpital Beaujon contenait une tumeur carcinomateuse du volume d'une grosse noix. Les deux reins, et surtout le gauche, présentaient une dégénération cancéreuse. Cependant aucun trouble ne s'était montré ni dans la circulation, ni dans la sécrétion des urines. Supposé que l'art possédât un spécifique contre le cancer, sur quel indice eût-on pu l'employer dans le cas présent ? Un fait analogue a été vu par M. Velpeau. Une femme que l'on traitait pour un
se gangrène : on se propose d'amputer; le malade meurt, À l'ouverture, les artères des extrémités sont entièrement oblitérées, bien qu'au moment où on allait opérer, elles eussent encore des battements très manifestes. Les loges du rein étaient séparées et pleines de pus; on y a trouvé un calcul. Cette observation a été communiquée à l'Académie par M. Tanchou. Un fait non moins étrange a été rapporté par M. Renauldin. Le cœur d'une femme morte à l'hôpital Beaujon contenait une tumeur carcinomateuse du volume d'une grosse noix. Les deux reins, et surtout le gauche, présentaient une dégénération cancéreuse. Cependant aucun trouble ne s'était montré ni dans la circulation, ni dans la sécrétion des urines. Supposé que l'art possédât un spécifique contre le cancer, sur quel indice eût-on pu l'employer dans le cas présent ? Un fait analogue a été vu par M. Velpeau. Une femme que l'on traitait pour un renversement de matrice, mourut tout d'un coup. Elle avait l'estomac cancéreux dans sa totalité; elle digérait à merveille et n'avait pas eu de vomissement. Ces affections cancéreuses muettes, pour ainsi dire, rappellent une communication faite par M. Bouillaud. Un homme de trente-quatre ans prend pour s'empoisonner un verre d'eau-forte, et après une grande variété d'accidents, au bout de six semaines il meurt. On trouve une induration squirrheuse du pylore et de l'origine du duodénum, laquelle était d'ailleurs singulièrement rétrécie. Est-ce l'inflammation produite par l'eau-forte qui a donné lieu au squirrhe? M. Bouillaud le pense; mais ce qui inspire du doute, c'est que l'histoire du malade apprend qu'il avait essuyé des chagrins domestiques : or, l'observation fait voir que de vives peines morales font quelquefois mourir en six semaines avec tous les symptômes du cancer de l'estomac. Ici donc le squirrhe pouvait préexister, et l'obscur sentiment qu'en avait le malade, et qu'aigrissaient encore ses chagrins, a pu lui suggérer la volonté du suicide, comme on le voit quelquefois dans les maisons d'aliénés. Du reste, le cancer est-il toujours le produit d'une inflammation? ne l'est-il jamais? Deux opinions qui ont leurs partisans l'une et l'autre, mais qui l'une et l'autre sont trop
après une grande variété d'accidents, au bout de six semaines il meurt. On trouve une induration squirrheuse du pylore et de l'origine du duodénum, laquelle était d'ailleurs singulièrement rétrécie. Est-ce l'inflammation produite par l'eau-forte qui a donné lieu au squirrhe? M. Bouillaud le pense; mais ce qui inspire du doute, c'est que l'histoire du malade apprend qu'il avait essuyé des chagrins domestiques : or, l'observation fait voir que de vives peines morales font quelquefois mourir en six semaines avec tous les symptômes du cancer de l'estomac. Ici donc le squirrhe pouvait préexister, et l'obscur sentiment qu'en avait le malade, et qu'aigrissaient encore ses chagrins, a pu lui suggérer la volonté du suicide, comme on le voit quelquefois dans les maisons d'aliénés. Du reste, le cancer est-il toujours le produit d'une inflammation? ne l'est-il jamais? Deux opinions qui ont leurs partisans l'une et l'autre, mais qui l'une et l'autre sont trop exclusives. Il est, en effet, des cancers qu'aucune inflammation n'a précédé. Des cancers traités par les antiphlogistiques ont offert ce singulier phénomène : tandis qu'ils croissaient sensiblement dans leur centre, la tumeur qui les portait diminuait encore plus sensiblement dans sa circonférence; et telle est souvent la disposition de la tumeur, qu'autour du cancer central, on trouve d'abord un squirrhe, puis une induration blanche et simple, puis enfin un cercle inflammatoire, sans trace de squirrhe ni de carcinome. Une lettre de M. Clot-Bey, communiquée par M. Jomard à l'Académie, apprend que c'est à une affection de cette nature qu'a succombé un jeune homme qui était la gloire et l'espérance de l'Orient. On se rappelle les séances pleines d'intérêt où Clot-Bey soumit à l'examen de l'Académie les jeunes Arabes dont il avait été le premier maître, et qu'il amenait de l'Égypte en France pour y perfectionner leurs études. Mansour faisait partie de cette élite d'élèves égyptiens. Il était né à la Mecque. À peine sorti de l'enfance, il entend parler de l'école d'AbouZabel. Sa tête s'enflamme; il veut étudier la médecine; il s'arrache "aux préjugés de sa famille et de son pays; il part, arrive au Caire, se fait recevoir à
tumeur, qu'autour du cancer central, on trouve d'abord un squirrhe, puis une induration blanche et simple, puis enfin un cercle inflammatoire, sans trace de squirrhe ni de carcinome. Une lettre de M. Clot-Bey, communiquée par M. Jomard à l'Académie, apprend que c'est à une affection de cette nature qu'a succombé un jeune homme qui était la gloire et l'espérance de l'Orient. On se rappelle les séances pleines d'intérêt où Clot-Bey soumit à l'examen de l'Académie les jeunes Arabes dont il avait été le premier maître, et qu'il amenait de l'Égypte en France pour y perfectionner leurs études. Mansour faisait partie de cette élite d'élèves égyptiens. Il était né à la Mecque. À peine sorti de l'enfance, il entend parler de l'école d'AbouZabel. Sa tête s'enflamme; il veut étudier la médecine; il s'arrache "aux préjugés de sa famille et de son pays; il part, arrive au Caire, se fait recevoir à l'école, et se livre avec ardeur à l'anatomie : exemple unique peut-être depuis dix siècles. Le génie de Mansour était digne de servir le génie de son protecteur Méhémet-Aly. L'Académie a pu juger du rare mérite de ce jeune élève par la justesse des réponses qu'il fit devant elle, lorsqu'on l'examina. Sa santé de plus en plus chancelante ne lui permit pas de rester à Paris. Il se rendit à Marseille : il y est mort en 1833, d'un cancer du pharynx et de l'œsophage. Sa maladie a été constatée par l'ouverture, en présence de trois médecins. Heureux du moins, dans ses derniers moments, d'avoir à se louer de la bienveillance et de l'hospitalité françaises. C'est le troisième Égyptien sur cent que l'on perd depuis 1626 : proportion bien faible, si on la compare avec la mortalité du Caire. C'est que le Caire est un grand tombeau, surtout pour les jeunes sujets. La nature, en produisant des maladies, semble quelquefois se moquer de nos expériences. Une vérité reçue en physiologie, c'est que l'atrophie du nerf grand hypoglosse entraîne l'abolition du goût. Cependant, on a cité à l'Académie un fait qui s'accorde mal avec cette vérité. Une langue était atrophiée dans
l'examina. Sa santé de plus en plus chancelante ne lui permit pas de rester à Paris. Il se rendit à Marseille : il y est mort en 1833, d'un cancer du pharynx et de l'œsophage. Sa maladie a été constatée par l'ouverture, en présence de trois médecins. Heureux du moins, dans ses derniers moments, d'avoir à se louer de la bienveillance et de l'hospitalité françaises. C'est le troisième Égyptien sur cent que l'on perd depuis 1626 : proportion bien faible, si on la compare avec la mortalité du Caire. C'est que le Caire est un grand tombeau, surtout pour les jeunes sujets. La nature, en produisant des maladies, semble quelquefois se moquer de nos expériences. Une vérité reçue en physiologie, c'est que l'atrophie du nerf grand hypoglosse entraîne l'abolition du goût. Cependant, on a cité à l'Académie un fait qui s'accorde mal avec cette vérité. Une langue était atrophiée dans toute sa moitié gauche, et conservait dans cette moitié la faculté de percevoir les saveurs. Rien ne rend plus sensible l'influence des localités, des aliments, des boissons, des variations atmosphériques, et certainement aussi des affections morales sur la santé des hommes, que ce qui vient de se passer dans la maison centrale de détention de Fontevrault. Les scrophulastes y ont pris, pour ainsi dire tout à coup, un développement extrême. Le pain fabriqué pour les prisonniers était de qualité inférieure : cet abus est réformé. Dans la discussion sur les propriétés des diverses farines, ce qui a frappé surtout, ce sont les différences que le froment présente d'une année à l'autre dans les proportions du gluten : ces proportions varient de trois à six, et même de trois à douze, selon la température de la saison. Voici une importante question d'hygiène publique, sur laquelle l'autorité a consulté l'Académie. Dans le département de la Loire, où les étangs sont déjà si nombreux, où la population déjà si misérable est sujette aux fièvres intermittentes et aux engorgements des viscères, on s'est proposé de former deux nouveaux étangs. Ces étangs seront-ils dangereux? et en les assimilant aux établissements insalubres, dans quelle classe faut-il
maison centrale de détention de Fontevrault. Les scrophulastes y ont pris, pour ainsi dire tout à coup, un développement extrême. Le pain fabriqué pour les prisonniers était de qualité inférieure : cet abus est réformé. Dans la discussion sur les propriétés des diverses farines, ce qui a frappé surtout, ce sont les différences que le froment présente d'une année à l'autre dans les proportions du gluten : ces proportions varient de trois à six, et même de trois à douze, selon la température de la saison. Voici une importante question d'hygiène publique, sur laquelle l'autorité a consulté l'Académie. Dans le département de la Loire, où les étangs sont déjà si nombreux, où la population déjà si misérable est sujette aux fièvres intermittentes et aux engorgements des viscères, on s'est proposé de former deux nouveaux étangs. Ces étangs seront-ils dangereux? et en les assimilant aux établissements insalubres, dans quelle classe faut-il les ranger? L'Académie a répondu affirmativement sur la première question, et pour la seconde, elle a insisté sur la nécessité d'assujettir les nouveaux étangs à toutes les formalités, à toutes les mesures générales prescrites contre les établissements de première classe, c'est-à-dire contre les établissements les plus insalubres. Une épidémie de fièvres muqueuses a été observée par M. le docteur Bulloz, dans une commune du département du Doubs. Il est question, dans son mémoire, d'une population pauvre, mal nourrie, mal logée, excédée de travail, détériorée par une température humide et froide, et contractant, sous ces tristes influences, ce genre d'affections que les écrivains ont qualifié de fièvre catarrhale ou muqueuse, laquelle se complique souvent d'adynamie, et devient alors contagieuse ou transmissible. Les symptômes qui la manifestent ont de l'affinité avec ceux de la gastro-entérite, mais ils en diffèrent par des caractères essentiels que le docteur Bulloz a saisus, et qu'il a pris pour guides dans le traitement très-heureux et très-varié qu'il a suivi. Son mémoire a été honorablement déposé dans nos archives; il entrera dans l'histoire ultérieure des épidémies. En 1830 et en 1832, le typhus a régné dans le bagne de Toulon. Ces deux épidémies ont été décrites dans deux
fièvres muqueuses a été observée par M. le docteur Bulloz, dans une commune du département du Doubs. Il est question, dans son mémoire, d'une population pauvre, mal nourrie, mal logée, excédée de travail, détériorée par une température humide et froide, et contractant, sous ces tristes influences, ce genre d'affections que les écrivains ont qualifié de fièvre catarrhale ou muqueuse, laquelle se complique souvent d'adynamie, et devient alors contagieuse ou transmissible. Les symptômes qui la manifestent ont de l'affinité avec ceux de la gastro-entérite, mais ils en diffèrent par des caractères essentiels que le docteur Bulloz a saisus, et qu'il a pris pour guides dans le traitement très-heureux et très-varié qu'il a suivi. Son mémoire a été honorablement déposé dans nos archives; il entrera dans l'histoire ultérieure des épidémies. En 1830 et en 1832, le typhus a régné dans le bagne de Toulon. Ces deux épidémies ont été décrites dans deux mémoires par M. le docteur Fleury, notre correspondant, et premier médecin de la marine. On a diversement raisonné sur les causes de ce typhus. Quoi qu'on ait voulu dire de la négligence de l'autorité, il est certain qu'on a singulièrement amélioré le sort des forçats. Ils ont de meilleurs vivres; on a élargi l'espace autour d'eux; on a supprimé les bagnes flottants; on a transporté les malades dans le vaste hôpital de Saint-Mandrier. L'insalubrité du bagne dépend-elle, comme on l'a dit, de la petitesse ou plutôt de la nullité des marées? Dans les ports de l'Océan, les marées s'élèvent souvent à la hauteur de quatorze pieds; et lorsque, dans leur retraite, elles laissent des fonds vaseux à découvert, ces vases n'ont aucune action sur la santé des habitants, comme on le voit à Dieppe et à La Rochelle. Au contraire, dans les ports de la Méditerranée, à Marseille, à Toulon, l'air et l'eau, faute d'être renouvelés par les marées, contractent les mauvaises qualités des liquides et des fluides tenus, pour ainsi dire, en stagnation les uns sur les autres. Cette proposition toutefois est infirmée par des exemples tirés de localités maritimes, dans toutes les parties du globe, comme l'a fait
on a élargi l'espace autour d'eux; on a supprimé les bagnes flottants; on a transporté les malades dans le vaste hôpital de Saint-Mandrier. L'insalubrité du bagne dépend-elle, comme on l'a dit, de la petitesse ou plutôt de la nullité des marées? Dans les ports de l'Océan, les marées s'élèvent souvent à la hauteur de quatorze pieds; et lorsque, dans leur retraite, elles laissent des fonds vaseux à découvert, ces vases n'ont aucune action sur la santé des habitants, comme on le voit à Dieppe et à La Rochelle. Au contraire, dans les ports de la Méditerranée, à Marseille, à Toulon, l'air et l'eau, faute d'être renouvelés par les marées, contractent les mauvaises qualités des liquides et des fluides tenus, pour ainsi dire, en stagnation les uns sur les autres. Cette proposition toutefois est infirmée par des exemples tirés de localités maritimes, dans toutes les parties du globe, comme l'a fait voir M. Bally dans son rapport sur les mémoires de M. Fleury. D'un autre côté, les deux typhus de Toulon s'étant montrés pendant l'hiver, saison où la rigueur du froid porte à se bien clore et à intercepter tous les courants d'air, il se peut que l'air altéré du bagne ait suffi pour les produire. Telle est donc notre faiblesse, que la vie ou la mort peuvent dépendre pour nous d'une fenêtre ouverte ou fermée. On sait avec quelle suite et quelle véhémence le choléra de l'Inde s'est précipité sur toutes les parties de l'ancien monde. Il a pénétré jusqu'en Amérique, et s'il n'est arrêté par ce vaste continent, dont les parties orientales sont encore peu habitées vers le nord, le choléra de l'Inde franchira l'Océan pacifique, et reviendra à sa source même, après avoir fait le tour du globe. Il a paru à la Nouvelle-Orléans; et là, il a été observé et traité avec un égal bonheur par M. Halphen, auteur d'un mémoire qui a obtenu les suffrages de l'Académie. On y trouve une excellente topographie de la Nouvelle-Orléans; M. Halphen insiste sur les succès qui ont résulté de l'association du sulfate de quinine avec la thériacé. Il a
ait suffi pour les produire. Telle est donc notre faiblesse, que la vie ou la mort peuvent dépendre pour nous d'une fenêtre ouverte ou fermée. On sait avec quelle suite et quelle véhémence le choléra de l'Inde s'est précipité sur toutes les parties de l'ancien monde. Il a pénétré jusqu'en Amérique, et s'il n'est arrêté par ce vaste continent, dont les parties orientales sont encore peu habitées vers le nord, le choléra de l'Inde franchira l'Océan pacifique, et reviendra à sa source même, après avoir fait le tour du globe. Il a paru à la Nouvelle-Orléans; et là, il a été observé et traité avec un égal bonheur par M. Halphen, auteur d'un mémoire qui a obtenu les suffrages de l'Académie. On y trouve une excellente topographie de la Nouvelle-Orléans; M. Halphen insiste sur les succès qui ont résulté de l'association du sulfate de quinine avec la thériacé. Il a vu tout à la fois sur plusieurs sujets les symptômes du choléra, et ceux de la fièvre jaune : comme on a vu marcher de front la variole et la vaccin. Bally considérait la cadlavée, ou flux intestinal lymphatique, comme symptôme essentiel, nécessaire, caractéristique du choléra. Il en concluait que ce qu'on appelle choléra sec n'a rien de commun avec cette maladie ; mais M. Bally a bientôt reconnu que le choléra sec n'est souvent tel qu'en apparence. M. Gérard a vu à Revel et à Breslau deux jeunes cholériques, tourmentés de vomissements violents, de crampes tétaniques, d'envies très vives d'uriner, mais n'urinant point, et ne rendant rien par les selles. Dans un de ces malades ouvert, on a vu les intestins gorgés de liquide cholérique. Pourquoi n'y avait-il pas d'évacuations? Dans une longueur de trois à quatre pouces, le rectum était tellement resserré, qu'on n'aurait pu y introduire un tuyau de plume. Ce resserrement était probablement spasmodique, instantané. Avant le choléra le malade était plein de santé, et remplissait bien toutes ses fonctions. Le tissu de l'organe n'était point altéré; la moelle de l'épine avait conservé toute sa consistance; mais ses vaisseaux étaient manifestement injectés; dans le nerf grand
ce qu'on appelle choléra sec n'a rien de commun avec cette maladie ; mais M. Bally a bientôt reconnu que le choléra sec n'est souvent tel qu'en apparence. M. Gérard a vu à Revel et à Breslau deux jeunes cholériques, tourmentés de vomissements violents, de crampes tétaniques, d'envies très vives d'uriner, mais n'urinant point, et ne rendant rien par les selles. Dans un de ces malades ouvert, on a vu les intestins gorgés de liquide cholérique. Pourquoi n'y avait-il pas d'évacuations? Dans une longueur de trois à quatre pouces, le rectum était tellement resserré, qu'on n'aurait pu y introduire un tuyau de plume. Ce resserrement était probablement spasmodique, instantané. Avant le choléra le malade était plein de santé, et remplissait bien toutes ses fonctions. Le tissu de l'organe n'était point altéré; la moelle de l'épine avait conservé toute sa consistance; mais ses vaisseaux étaient manifestement injectés; dans le nerf grand sciatique, entre le nerfélème et la substance blanche, existait une exsudation comme dans la sciatique nerveuse. Des cholériques qui avaient eu des évacuations peu abondantes, après trois semaines de séjour dans un hôpital et pendant la convalescence, ont rendu des matières blanches, solides, par fragments pelotonnés. Ce dernier fait a été également observé pendant de longues convalescences après d'autres maladies. Les faux ravages à Paris, le choléra n'a point épargné les hôpitaux. M. Ferrus l'a vu sévir sur les hommes aliénés de l'hospice de Bicêtre, et sur les femmes aliénées de la Salpêtrière. Il n'est donc pas vrai, comme on l'a dit, que la folie prévienne des influences épidémiques, et que la sécurité qui l'accompagne diminue pour les aliénés la gravité des lésions. Si la maison de Charité n'a pas été visitée par le choléra, c'est sans doute par d'autres raisons. On a entretenu l'Académie des malheurs de la Melpomène, frégate française qui, dans sa croisière devant Lisbonne, voyant son équipage décimé par le choléra, prit la mer et vint se réfugier à Toulon. Les gardes de santé qui l'avaient connue sur le vaisseau contractèrent le choléra et succombèrent. On a rapporté ce dernier accident à l'infection du vaisseau. Mais