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l'Australie et l'on s'en rapporte aux récits de Schurmann, de Gason, de Micklucho-Maclay. Ce dernier auteur précise même davantage les faits et nous apprend (3) que dans ces peuplades cette opération n'était guère pratiquée que chez les hommes faibles, tandis que ceux qui étaient vigoureux restaient intacts en vue de conserver la race. Les mutilations sexuelles des Australiens du premier âge n'ont certainement pas eu pour but une restriction à la vitalité, mais à coup sûr un essai d'amélioration de la race. Les dernières observations de Micklucho-Maclay nous fortifient dans notre opinion. Pour être complet, nous devons ajouter que les hommes n'étaient pas seuls soumis à ces mutilations et que Rotsch a vu de nombreuses femmes australiennes ayant subi l'ovariotomie pour ne pas procréer. A notre époque et avec nos données sociales ces principes peuvent nous paraître étranges au premier abord. Mais, en les envisageant de plus près et avec un peu moins de partialité, pouvons-nous trouver au fond des mœurs régnantes un changement si profond? Pour excuser les principes des Australiens primitifs, il faut se souvenir du milieu dans lequel ces êtres évoluaient. La terre était inculte, le sol aride et assez dur déjà pour son habitant. Les bouches nouvelles pouvant être inutiles, étaient à redouter. De là à l'idée d'éviter ces bouches il n'y avait qu'un pas à franchir, bien vite franchi sous le masque religieux. De nos jours les choses ne se passent pas autrement. Tout au plus pourrait-on insinuer que l'idée utilitaire a été substituée à l'idée religieuse. La lutte pour la vie domine aujourd'hui la procréation et le principe en est d'autant mieux compris qu'il est envisagé dans les classes dites dirigeantes. Dans les basses classes, la sensualité, ou mieux, il faut bien le dire, la seule jouissance permise à bon marché, conduit à la famille et aux multiples rejetons. Dans les hautes classes, au contraire, le calcul de l'avenir domine et porte une sévère restriction à la reproduction de l'espèce. Pour arriver au but froidement calculé et prévu, les moyens sont, ou malheureusement naturels du fait de l'épuisement prématuré de l'un des générateurs; ou
nouvelles pouvant être inutiles, étaient à redouter. De là à l'idée d'éviter ces bouches il n'y avait qu'un pas à franchir, bien vite franchi sous le masque religieux. De nos jours les choses ne se passent pas autrement. Tout au plus pourrait-on insinuer que l'idée utilitaire a été substituée à l'idée religieuse. La lutte pour la vie domine aujourd'hui la procréation et le principe en est d'autant mieux compris qu'il est envisagé dans les classes dites dirigeantes. Dans les basses classes, la sensualité, ou mieux, il faut bien le dire, la seule jouissance permise à bon marché, conduit à la famille et aux multiples rejetons. Dans les hautes classes, au contraire, le calcul de l'avenir domine et porte une sévère restriction à la reproduction de l'espèce. Pour arriver au but froidement calculé et prévu, les moyens sont, ou malheureusement naturels du fait de l'épuisement prématuré de l'un des générateurs; ou le plus souvent du consentement mutuel aboutissant à des manœuvres répugnantes et infâmes bien caractérisées déjà sous le nom d'onanisme conjugal. Mais si le but est atteint, il est aussi le plus souvent dépassé, car avec l'exclusion de la procréation, il conduit fréquemment les procréateurs au nervosisme, à l'hystérie ou à l'aliénation mentale. Point n'est alors besoin de mutilations génitales, l'idée religieuse étant elle-même absente. Cependant, pour rester dans le cadre même de notre sujet, ne pouvons-nous pas considérer comme une mutilation génitale la chasteté obligatoire imposée aux ministres du culte catholique? L'idée des premiers âges s'est purifiée, s'est épurée en quelque sorte; elle a été d'autant plus méritoire, comme sacrifice à la divinité, qu'il n'y avait pas de mutilation. La conservation intégrale des organes de la génération laissait libre cours à l'usage de ces organes; l'idée de sacrifice survenant, celui-ci devenait d'autant plus grand que, pour le mener à bonne fin, il y avait plus de luttes et de difficultés à surmonter. A vaincre sans péril, on triomphe sans gloire, a dit le poète. Aussi la chasteté des ministres du culte catholique romain forme-t-elle en quelque sorte la base même de la supériorité morale et religieuse de ces ministres.
à l'aliénation mentale. Point n'est alors besoin de mutilations génitales, l'idée religieuse étant elle-même absente. Cependant, pour rester dans le cadre même de notre sujet, ne pouvons-nous pas considérer comme une mutilation génitale la chasteté obligatoire imposée aux ministres du culte catholique? L'idée des premiers âges s'est purifiée, s'est épurée en quelque sorte; elle a été d'autant plus méritoire, comme sacrifice à la divinité, qu'il n'y avait pas de mutilation. La conservation intégrale des organes de la génération laissait libre cours à l'usage de ces organes; l'idée de sacrifice survenant, celui-ci devenait d'autant plus grand que, pour le mener à bonne fin, il y avait plus de luttes et de difficultés à surmonter. A vaincre sans péril, on triomphe sans gloire, a dit le poète. Aussi la chasteté des ministres du culte catholique romain forme-t-elle en quelque sorte la base même de la supériorité morale et religieuse de ces ministres. D'autre part, on pourrait objecter que la chasteté obligatoire imposée aux ministres du culte catholique si elle a eu pour principe religieux l'idée de sacrifice, peut également avoir eu, en réalité, un autre but. En imposant, en effet, la chasteté aux ministres de l'Église Romaine, les législateurs sacrés ont dû y être conduits par la pensée d'éviter aux membres du clergé toutes préoccupations pouvant les écarter ou seulement les distraire du seul objectif des choses religieuses. La chasteté réelle entraînant l'absence de toute famille créée, laisse à celui qui la pratique d'une façon rigoureuse toute la puissance et toutes les forces vives de la nature concentrées vers l'unique but qu'il s'est proposé volontairement. Libre donc de tout lien, de tout devoir créé par les fonctions génitales, il peut d'autant mieux se consacrer au triomphe de ses idées ou du moins de celles qu'il a résolu de défendre et de faire triompher. Le principe de sacrifice religieux n'en persiste pas moins dans toute son intégralité, mais il peut être doublé d'un principe utile à la cause. À l'heure actuelle comme aux époques envisagées plus haut, l'homme est resté le même, mais il a évolué et s'est accommodé à son nouveau milieu.
y être conduits par la pensée d'éviter aux membres du clergé toutes préoccupations pouvant les écarter ou seulement les distraire du seul objectif des choses religieuses. La chasteté réelle entraînant l'absence de toute famille créée, laisse à celui qui la pratique d'une façon rigoureuse toute la puissance et toutes les forces vives de la nature concentrées vers l'unique but qu'il s'est proposé volontairement. Libre donc de tout lien, de tout devoir créé par les fonctions génitales, il peut d'autant mieux se consacrer au triomphe de ses idées ou du moins de celles qu'il a résolu de défendre et de faire triompher. Le principe de sacrifice religieux n'en persiste pas moins dans toute son intégralité, mais il peut être doublé d'un principe utile à la cause. À l'heure actuelle comme aux époques envisagées plus haut, l'homme est resté le même, mais il a évolué et s'est accommodé à son nouveau milieu. Après la période des mutilations sanglantes est venue celle de la mutilation idéale, non sanglante. Toutes deux ont eu pour but d'élever certains hommes au-dessus de leurs congénères par le sacrifice volontaire qu'ils offraient d'une partie d'eux-mêmes à la divinité. Pour dissemblables que puissent paraître ces procédés, le principe n'en reste pas moins le même aux différentes époques anthropologiques; il s'est simplement transformé. Paris, 8 août 1896. CONGRÈS ET SOCIÉTÉS SAVANTES CONGRÈS DES MÉDECINS ALIÉNISTES ET NEUROLOGISTES Tenu à Nancy du 6 au 8 août 1896. M. VALLON, de Paris. Sur les hallucinations auditives. — Pour ma part, je crois que toute hallucination de l'ouïe est d'origine cérébrale; dans l'ordre physiologique, l'obsession en est l'équivalent: un peintre, par exemple, peut faire revivre devant lui un paysage déjà vu, mais, à un degré plus élevé, la représentation mentale s'impose, et la volonté est impuissante à la faire disparaître; ce sont des hallucinations, et leur caractère est en rapport avec l'état d'esprit du sujet. Il n'est plus discutable que leur siège est au niveau du cortex envisagé dans son sens le plus large. Le grand argument en faveur de l'intervention des sens dans l'hallucination, c'est l'unilatéralité. Que se passe-t-il dans ces cas?
reste pas moins le même aux différentes époques anthropologiques; il s'est simplement transformé. Paris, 8 août 1896. CONGRÈS ET SOCIÉTÉS SAVANTES CONGRÈS DES MÉDECINS ALIÉNISTES ET NEUROLOGISTES Tenu à Nancy du 6 au 8 août 1896. M. VALLON, de Paris. Sur les hallucinations auditives. — Pour ma part, je crois que toute hallucination de l'ouïe est d'origine cérébrale; dans l'ordre physiologique, l'obsession en est l'équivalent: un peintre, par exemple, peut faire revivre devant lui un paysage déjà vu, mais, à un degré plus élevé, la représentation mentale s'impose, et la volonté est impuissante à la faire disparaître; ce sont des hallucinations, et leur caractère est en rapport avec l'état d'esprit du sujet. Il n'est plus discutable que leur siège est au niveau du cortex envisagé dans son sens le plus large. Le grand argument en faveur de l'intervention des sens dans l'hallucination, c'est l'unilatéralité. Que se passe-t-il dans ces cas? Il s'agit de bruits subjectifs mal interprétés par le malade et se rapprochant de l'illusion. J'observe un malade dont les deux tympans sont perforés; sa demi-surdité l'a fait verser dans un état mélancolique sur lequel se sont élevées des idées de persécution. Quand il est devenu aliéné, les bourdonnements et les sifflements des oreilles qui existaient antérieurement se sont accompagnés d'hallucinations auditives. À mon sens, les troubles sensoriels dans la sphère de l'ouïe peuvent être classés de la façon suivante : 1° Troubles dont le point de départ est dans le cerveau : ce sont des hallucinations vraies ; 2° Troubles dont le point de départ est dans la périphérie : a) le trouble est dans l'appareil sensoriel malade sans intervention d'un objet extérieur, le cerveau étant sain : c'est l'hallucination subjective ; b) La fausse hallucination dans laquelle appareil sensoriel et cerveau sont malades ; c) Illusion; il existe un objet, l'appareil sensoriel est sain, mais le cerveau est malade (sensation objective mal interprétée). Les hallucinations vraies sont toutes cérébrales. Les autres sont plutôt des illusions. M. BALLET, de Paris. Je crois qu'il faut en revenir à l'ancienne théorie intellectuelle adaptée aux exigences de la science nouvelle, et élargir
les sifflements des oreilles qui existaient antérieurement se sont accompagnés d'hallucinations auditives. À mon sens, les troubles sensoriels dans la sphère de l'ouïe peuvent être classés de la façon suivante : 1° Troubles dont le point de départ est dans le cerveau : ce sont des hallucinations vraies ; 2° Troubles dont le point de départ est dans la périphérie : a) le trouble est dans l'appareil sensoriel malade sans intervention d'un objet extérieur, le cerveau étant sain : c'est l'hallucination subjective ; b) La fausse hallucination dans laquelle appareil sensoriel et cerveau sont malades ; c) Illusion; il existe un objet, l'appareil sensoriel est sain, mais le cerveau est malade (sensation objective mal interprétée). Les hallucinations vraies sont toutes cérébrales. Les autres sont plutôt des illusions. M. BALLET, de Paris. Je crois qu'il faut en revenir à l'ancienne théorie intellectuelle adaptée aux exigences de la science nouvelle, et élargir en quelque sorte l'idée de Tamburini. On a défini l'hallucination une « perception sans objet ». Aussi la physiologie pathologique doit-elle se rapprocher de la perception avec objet ou normale. Une perception normale suppose une impression périphérique reçue par un sens, l'ouïe, par exemple, conduite vers le centre cortical. Peu importe le siège du centre auditif cortical; il faut se demander quel est son rôle. Dans le phénomène de la perception normale, il existe en réalité trois catégories de perception: a) la perception brute ; b) perception auditive différenciée; c) perception auditive verbale. a) La perception brute est simplement la perception du son pur et simple avec son timbre, sa hauteur, son intensité. C'est le centre auditif qui le perçoit ; b) Dans ce cas la perception est différenciée. Le son est reconnu par exemple appartenir à une cloche, ce qui suppose l'association à l'impression auditive perçue de plusieurs autres souvenirs et images, de couleur, de tact, etc. La sensation différenciée suppose non seulement l'intervention du centre auditif, mais d'une série d'autres centres ; c) Pour la perception auditive verbale, il faut aussi faire intervenir d'autres centres spéciaux. Cette thèse a été déjà soutenue à Lyon par M. Bernheim, à
importe le siège du centre auditif cortical; il faut se demander quel est son rôle. Dans le phénomène de la perception normale, il existe en réalité trois catégories de perception: a) la perception brute ; b) perception auditive différenciée; c) perception auditive verbale. a) La perception brute est simplement la perception du son pur et simple avec son timbre, sa hauteur, son intensité. C'est le centre auditif qui le perçoit ; b) Dans ce cas la perception est différenciée. Le son est reconnu par exemple appartenir à une cloche, ce qui suppose l'association à l'impression auditive perçue de plusieurs autres souvenirs et images, de couleur, de tact, etc. La sensation différenciée suppose non seulement l'intervention du centre auditif, mais d'une série d'autres centres ; c) Pour la perception auditive verbale, il faut aussi faire intervenir d'autres centres spéciaux. Cette thèse a été déjà soutenue à Lyon par M. Bernheim, à propos des aphasies. Mais je ne crois pas qu'il soit nécessaire d'invoquer l'existence de centres d'association où iraient se condenser en quelque sorte ces différentes images. De même qu'un réflexe rotulien peut être limité au soulèvement d'un membre ou déterminer des secousses généralisées, de même encore, dans la sphère de l'encéphale, il peut y avoir un réveil, un rappel simultané d'images multiples sans qu'il existe des centres de synthèse. Quelle application peut-on faire de ces données aux hallucinations ? La théorie exclusivement sensorielle ne se soutient pas; elle n'a qu'une valeur étiologique ; la doctrine la plus vivace est celle de Tamburini ; l'hallucination est une image extériorisée se produisant au niveau du centre auditif. C'est l'« épilepsie du centre sensoriel » ; sous cette forme, l'hypothèse est séduisante. On voit en effet des aura sensorielles préluder à l'épilepsie ; on connaît les équivalents sensoriels épileptiques (Pitres). Mais l'hallucination et ces phénomènes d'épilepsie sensorielle sont-ils strictement comparables ? Les centres corticaux ont emmagasiné un nombre considérable d'images ; or dans l'hallucination quelques-unes seulement se feraient jour. Si les phénomènes hallucinatoires étaient comparables à l'épilepsie sensorielle, on les observerait communément chez les épileptiques. Dans la paralysie générale, maladie épileptisante, par excellence,
l'encéphale, il peut y avoir un réveil, un rappel simultané d'images multiples sans qu'il existe des centres de synthèse. Quelle application peut-on faire de ces données aux hallucinations ? La théorie exclusivement sensorielle ne se soutient pas; elle n'a qu'une valeur étiologique ; la doctrine la plus vivace est celle de Tamburini ; l'hallucination est une image extériorisée se produisant au niveau du centre auditif. C'est l'« épilepsie du centre sensoriel » ; sous cette forme, l'hypothèse est séduisante. On voit en effet des aura sensorielles préluder à l'épilepsie ; on connaît les équivalents sensoriels épileptiques (Pitres). Mais l'hallucination et ces phénomènes d'épilepsie sensorielle sont-ils strictement comparables ? Les centres corticaux ont emmagasiné un nombre considérable d'images ; or dans l'hallucination quelques-unes seulement se feraient jour. Si les phénomènes hallucinatoires étaient comparables à l'épilepsie sensorielle, on les observerait communément chez les épileptiques. Dans la paralysie générale, maladie épileptisante, par excellence, les hallucinations sont assez rares et nécessitent un examen attentif; au contraire, prenez un sujet ayant des hallucinations, on n'observe pas chez lui de phénomènes épileptiques. On ne peut donc donc maintenir cette analogie ; aussi je défends la théorie qui est celle de M. Séglas dans sa communication ; pour qu'une hallucination vraie ait lieu, il est nécessaire que le mécanisme des divers centres d'images et les voies d'association ayant avec le centre sensoriel des connexions plus ou moins étroites soient mis en jeu. On peut aussi invoquer des arguments cliniques. Si la théorie intellectuelle est vraie, toute hallucination doit avoir un état psychique particulier qui ira retentir sur le centre auditif. L'état mental crée l'hallucination. Voyons ce qui passe dans l'hystérie : les hallucinations apparaissent à la dernière phase de l'attaque; elles ne sont que la traduction extérieure de souvenirs vivant dans le subconscient, souvenirs qui ont été le point de départ de l'attaque. Dites à une hystérique à l'état d'hypnose : « Voici un chien. » Vous créez chez elle un état mental qui préexiste à l'hallucination. Voyez ce qui se passe actuellement à Tilly dans le Calvados : un bon nombre de personnes ont eu des
pour qu'une hallucination vraie ait lieu, il est nécessaire que le mécanisme des divers centres d'images et les voies d'association ayant avec le centre sensoriel des connexions plus ou moins étroites soient mis en jeu. On peut aussi invoquer des arguments cliniques. Si la théorie intellectuelle est vraie, toute hallucination doit avoir un état psychique particulier qui ira retentir sur le centre auditif. L'état mental crée l'hallucination. Voyons ce qui passe dans l'hystérie : les hallucinations apparaissent à la dernière phase de l'attaque; elles ne sont que la traduction extérieure de souvenirs vivant dans le subconscient, souvenirs qui ont été le point de départ de l'attaque. Dites à une hystérique à l'état d'hypnose : « Voici un chien. » Vous créez chez elle un état mental qui préexiste à l'hallucination. Voyez ce qui se passe actuellement à Tilly dans le Calvados : un bon nombre de personnes ont eu des apparitions. Un notaire sceptique, préoccupé, a, lui-même, vu la vierge : il est évident que cette hallucination était précédée par un travail cérébral préparatoire. Mais, dira-t-on, chez l'alcoolique le délire est secondaire aux hallucinations. Eh bien ! cette proposition est discutable. En dehors des hallucinations, il y a chez l'alcoolique un sentiment d'appréhension, un état d'esprit particulier qui est à l'origine des hallucinations. Donc le rôle du centre sensitif admis par Tamburini doit être limité à la perception du son ; tout le reste est fonction d'autres centres qui parachèvent l'hallucination. Je ne crois pas que Napoléon ait cru à son étoile parce qu'il l'avait vue, mais qu'il l'avait vue parce qu'il y croyait. Les impressions sensorielles subjectives ou objectives interviennent dans l'étiologie de l'hallucination. Un trouble périphérique peut déterminer une hallucination, mais non chez tout le monde; beaucoup de sujets ont des bruits entotiques sans hallucinations. Dans le rapport de M. Séglas, existe une phrase très expressive : l'hallucination ne peut être considérée comme un délire des sensations; c'est la négation de la théorie de Tamburini qui ne s'applique qu'aux formes les plus élémentaires de l'hallucination. Les formes les plus élevées constituent un véritable délire psychique; donc le centre
un sentiment d'appréhension, un état d'esprit particulier qui est à l'origine des hallucinations. Donc le rôle du centre sensitif admis par Tamburini doit être limité à la perception du son ; tout le reste est fonction d'autres centres qui parachèvent l'hallucination. Je ne crois pas que Napoléon ait cru à son étoile parce qu'il l'avait vue, mais qu'il l'avait vue parce qu'il y croyait. Les impressions sensorielles subjectives ou objectives interviennent dans l'étiologie de l'hallucination. Un trouble périphérique peut déterminer une hallucination, mais non chez tout le monde; beaucoup de sujets ont des bruits entotiques sans hallucinations. Dans le rapport de M. Séglas, existe une phrase très expressive : l'hallucination ne peut être considérée comme un délire des sensations; c'est la négation de la théorie de Tamburini qui ne s'applique qu'aux formes les plus élémentaires de l'hallucination. Les formes les plus élevées constituent un véritable délire psychique; donc le centre auditif intervient comme un facteur indispensable de l'hallucination; mais sans l'intervention des autres centres où vont s'évoquer d'autres images, il n'y a pas d'hallucination possible. M. RÉGIS, de Bordeaux. L'idée dominante, c'est que l'hallucination auditive implique l'intervention des centres corticaux; à notre avis le rôle de l'appareil sensoriel doit être admis à titre de cause provocatrice. L'hallucination unilatérale le démontre; il existe dans ce cas une lésion pouvant siéger en un point quelconque de l'appareil sensoriel d'un seul côté. Le fait de la disparition de l'hallucination unilatérale par l'occlusion de l'oreille intacte du côté opposé à la lésion s'explique par un affaiblissement du bruit subjectif qui suscite l'hallucination. Les lésions que l'on trouve dans ces cas d'hallucination unilatérale sont l'otite catarrhale ou scléreuse ou l'ankylose de la chaîne. Ces hallucinations sont d'autant plus curables qu'elles correspondent à des lésions périphériques; il est des cas où la disparition de la lésion de l'organe sensoriel a amené la guérison. M. Mabille a publié un cas dans lequel l'ablation d'un grain de blé implanté dans la membrane du tympan a suffi pour faire disparaître l'hallucination. Il faut distinguer les hallucinations unilatérales périphériques et centrales; ces hallucinations peuvent parfois être conscientes de leur inanité: