jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
familiale et sociale sont compromises par son intempérance, le président du tribunal ordonnera son placement dans l'asile spécial durant le temps nécessaire à la guérison ? Si on veut sérieusement celle-ci, qu'on fasse le nécessaire. N'acceptant l'internement que pour les buveurs qui se seront mis dans un cas délictueux, M. Ch. Muteau demande que la juridiction saisie puisse ordonner que, soit à l'expiration de leur peine, soit immédiatement, si le sursis de la loi du 26 mars 1891 a atténué leur condamnation ou s'ils ont été acquittés, les buveurs seront internés dans un asile spécial pendant un temps dont le jugement devra déterminer le maximum de la durée, qui pourra toutefois être ultérieurement réduit au cas de guérison dûment constatée de l'interné. Avec le système que je préconise, mieux vaudrait, en cas de délit, mettre le buveur coupable à la disposition du président du tribunal à fin d'internement dans l'asile spécial pour qu'il n'y ait pas dans cet établissement deux catégories de pensionnaires, ceux placés par ce fonctionnaire et ceux placés par le tribunal, ce qui créerait sûrement des castes et des catégories avec toutes leurs fâcheuses conséquences. Mais, dans tous les cas, la durée du traitement ne serait jamais inférieure à six mois ; nous avons suffisamment démontré plus haut que c'était le temps minimum nécessaire à la cure. Et maintenant a-t-on quelques chances d'obtenir du Parlement une loi sur le traitement forcé des alcooliques ? Avant la discussion récemment ouverte à la Chambre sur le régime des boissons, je n'aurais osé l'espérer. De tout temps et dans tous les pays, il est de tradition dans les assemblées électives de ménager le cabaretier dont l'influence est grande et avec lequel il faut beaucoup compter. Accepter une législation contraire à ses intérêts, c'est s'en faire un ennemi redoutable qui, certainement, cherchera à se venger en passant à l'ennemi. Aujourd'hui, l'espoir est permis. La Chambre paraît avoir compris le danger croissant de l'alcoolisme dans notre pays et bravement elle a pris le parti de chercher, sans arrière-pensée, le remède sérieux au mal. Elle a bien mérité du pays. Qu'elle aille jusqu'au
inférieure à six mois ; nous avons suffisamment démontré plus haut que c'était le temps minimum nécessaire à la cure. Et maintenant a-t-on quelques chances d'obtenir du Parlement une loi sur le traitement forcé des alcooliques ? Avant la discussion récemment ouverte à la Chambre sur le régime des boissons, je n'aurais osé l'espérer. De tout temps et dans tous les pays, il est de tradition dans les assemblées électives de ménager le cabaretier dont l'influence est grande et avec lequel il faut beaucoup compter. Accepter une législation contraire à ses intérêts, c'est s'en faire un ennemi redoutable qui, certainement, cherchera à se venger en passant à l'ennemi. Aujourd'hui, l'espoir est permis. La Chambre paraît avoir compris le danger croissant de l'alcoolisme dans notre pays et bravement elle a pris le parti de chercher, sans arrière-pensée, le remède sérieux au mal. Elle a bien mérité du pays. Qu'elle aille jusqu'au bout, qu'elle vote le monopole de la rectification de l'alcool, et elle restera grande dans l'histoire. Elle s'attaquera ainsi à la cause, tandis que nous, médecins, nous n'avons d'action que sur les effets. Certainement nos efforts sont utiles, comme ils le sont dans un pays marécageux quand nous luttons contre les fièvres intermittentes, mais les pouvoirs publics ont, dans ce cas, mieux à faire que nous, ils ont à dessécher les marais. Que le Parlement en soit convaincu, le monopole de la rectification de l'alcool est, en matière d'alcoolisme, l'équivalent du desséchement des marais en matière d'impaludisme. Tant qu'il n'aura pas supprimé le mal dans sa cause, nous serons contraints d'en combattre les effets ; qu'il nous en fournisse au moins les moyens par une loi sur les alcooliques et la création d'asiles de buveurs. THERAPEUTIQUE I. Scopolamine comme calmant et hypnotique. — Sous ce titre, MM. Olderoggué et Yourmann publient dans le Wratsch leurs observations sur 9 malades atteints de troubles psychiques aigus et sur 3 malades chroniques auxquels ils ont administré la scopolamine. Quand E. Schmidt a retiré en 1890 la scopolamine de la scopolia japonica et de la scopolia atropoïde il a déjà alors émis l'hypothèse que
les fièvres intermittentes, mais les pouvoirs publics ont, dans ce cas, mieux à faire que nous, ils ont à dessécher les marais. Que le Parlement en soit convaincu, le monopole de la rectification de l'alcool est, en matière d'alcoolisme, l'équivalent du desséchement des marais en matière d'impaludisme. Tant qu'il n'aura pas supprimé le mal dans sa cause, nous serons contraints d'en combattre les effets ; qu'il nous en fournisse au moins les moyens par une loi sur les alcooliques et la création d'asiles de buveurs. THERAPEUTIQUE I. Scopolamine comme calmant et hypnotique. — Sous ce titre, MM. Olderoggué et Yourmann publient dans le Wratsch leurs observations sur 9 malades atteints de troubles psychiques aigus et sur 3 malades chroniques auxquels ils ont administré la scopolamine. Quand E. Schmidt a retiré en 1890 la scopolamine de la scopolia japonica et de la scopolia atropoïde il a déjà alors émis l'hypothèse que cette substance est identique à l'hyoscine. Mais bientôt, vu les doutes de tous les auteurs, Schmidt lui-même distingua la scopolamine de l'hyoscine. Il attribua à la première la formule de C17H21N2O4, tandis que l'hyoscine avait d'après Ladenburg la formule de C17H23N2O3. En même temps parut le travail de Kobert d'après lequel la scopolamine a un effet remarquable sur l'écorce cérébrale, diminuant son excitabilité et amenant même une paralysie, agissant en quelque sorte contrairement à l'atropine et produisant un ralentissement du cœur. Les travaux de Rellmann, de Bellarinoff, de Peters, de Krudener et d'Illig montrèrent que la scopolamine agit d'une façon plus intense que l'atropine, en dilatant 4 ou 5 fois plus la pupille et cela sans effets secondaires même après un emploi prolongé. Rostislaw Ernst a montré dans sa thèse de doctorat de Dorpat la possibilité d'employer la scopolamine dans les cas d'aliénation mentale accompagnée d'excitation. L'action calmante du médicament se manifeste aux doses de 0 gr. 00025 à 0 gr. 001. Les recherches de Ramm démontrent la diminution excessive de l'excitabilité électrique de l'écorce cérébrale sous l'influence de la scopolamine. La guanidine qui augmente considérablement cette excitabilité jusqu'à provoquer des convulsions intenses chez les animaux n'a plus aucune action
lequel la scopolamine a un effet remarquable sur l'écorce cérébrale, diminuant son excitabilité et amenant même une paralysie, agissant en quelque sorte contrairement à l'atropine et produisant un ralentissement du cœur. Les travaux de Rellmann, de Bellarinoff, de Peters, de Krudener et d'Illig montrèrent que la scopolamine agit d'une façon plus intense que l'atropine, en dilatant 4 ou 5 fois plus la pupille et cela sans effets secondaires même après un emploi prolongé. Rostislaw Ernst a montré dans sa thèse de doctorat de Dorpat la possibilité d'employer la scopolamine dans les cas d'aliénation mentale accompagnée d'excitation. L'action calmante du médicament se manifeste aux doses de 0 gr. 00025 à 0 gr. 001. Les recherches de Ramm démontrent la diminution excessive de l'excitabilité électrique de l'écorce cérébrale sous l'influence de la scopolamine. La guanidine qui augmente considérablement cette excitabilité jusqu'à provoquer des convulsions intenses chez les animaux n'a plus aucune action après l'injection de scopolamine. Dernièrement Schmidt et Hesse établirent d'une façon définitive l'identité chimique de la scopolamine et de l'hyoscine ; les deux substances répondent à la formule de C18H21N2O4. Krudener a montré au Congrès de médecine Livonien que l'hyoscine du commerce n'était autre que la scopolamine impure, d'où cette différence d'action de ces deux substances. L'hyoscine provoquait parfois des phénomènes d'intoxication qui n'étaient pas propres à la scopolamine. Enfin Kamensky, dans son travail sur l'action du chlorhydrate de scopolamine sur la sécrétion des glandes de la digestion, des glandes sudoripares », confirme le fait que l'hyoscine n'est qu'une scopolamine impure, mais ne mentionne pas l'identité de cette dernière avec l'hyoscine pure. Tous ces travaux n'empêchent donc pas de reprendre l'étude sur la comparaison de la scopolamine avec l'hyoscine et l'étude de la scopolamine n'est pas dénuée d'intérêt. MM. Olderoggué et Yourmann ont administré l'hydrochlorate de scopolamine en injection sous-cutanée à doses de 0 gr. 0002 à 0 gr. 0004 aux malades atteints d'hallucinations aiguës, de delirium tremens, de manie aiguë et de vésanie sombre. Les malades chroniques étaient des paralytiques généraux, souffrant d'insomnie et se trouvant à l'état d'excitation. Chez les malades aigus, sauf chez ceux qui sont atteints
différence d'action de ces deux substances. L'hyoscine provoquait parfois des phénomènes d'intoxication qui n'étaient pas propres à la scopolamine. Enfin Kamensky, dans son travail sur l'action du chlorhydrate de scopolamine sur la sécrétion des glandes de la digestion, des glandes sudoripares », confirme le fait que l'hyoscine n'est qu'une scopolamine impure, mais ne mentionne pas l'identité de cette dernière avec l'hyoscine pure. Tous ces travaux n'empêchent donc pas de reprendre l'étude sur la comparaison de la scopolamine avec l'hyoscine et l'étude de la scopolamine n'est pas dénuée d'intérêt. MM. Olderoggué et Yourmann ont administré l'hydrochlorate de scopolamine en injection sous-cutanée à doses de 0 gr. 0002 à 0 gr. 0004 aux malades atteints d'hallucinations aiguës, de delirium tremens, de manie aiguë et de vésanie sombre. Les malades chroniques étaient des paralytiques généraux, souffrant d'insomnie et se trouvant à l'état d'excitation. Chez les malades aigus, sauf chez ceux qui sont atteints de delirium tremens l'injection de scopolamine agissait très rapidement. Au bout de 5 à 15 minutes survenait une apathie, une incertitude dans la marche, un sentiment de vide dans la tête et la somnolence qui faisait bientôt place à un sommeil tranquille et profond. L'apparition du sommeil s'accompagnait toujours d'une dilatation considérable des pupilles, le pouls devenait ralenti et plein. Le sommeil survenait rapidement et durait de 3 à 10 heures, suivant la quantité de scopolamine injectée. Au réveil les malades étaient plus calmes, ne se plaignaient pas de malaise et semblaient se trouver encore sous l'influence calmante du médicament, mais sans somnolence toutefois. L'action de la scopolamine se manifesta surtout rapidement dans l'excitation maniacale et dans le délire hallucinatoire aigu. Les malades se calmaient peu à peu et s'endormaient si la dose était un peu plus élevée. Il y avait aussi une amélioration, quoique faible, dans les cas de mélancolie avec angoisse, grâce au sommeil tranquille et régulier et à une légère apathie qui lui succédait. Mais dans le delirium tremens la scopolamine, ainsi que l'hyoscine, n'avait aucune influence. Avec des doses même élevées de scopolamine, 0 gr. 0015, on n'obtenait pas de sommeil il n'y avait que faiblesse,
dilatation considérable des pupilles, le pouls devenait ralenti et plein. Le sommeil survenait rapidement et durait de 3 à 10 heures, suivant la quantité de scopolamine injectée. Au réveil les malades étaient plus calmes, ne se plaignaient pas de malaise et semblaient se trouver encore sous l'influence calmante du médicament, mais sans somnolence toutefois. L'action de la scopolamine se manifesta surtout rapidement dans l'excitation maniacale et dans le délire hallucinatoire aigu. Les malades se calmaient peu à peu et s'endormaient si la dose était un peu plus élevée. Il y avait aussi une amélioration, quoique faible, dans les cas de mélancolie avec angoisse, grâce au sommeil tranquille et régulier et à une légère apathie qui lui succédait. Mais dans le delirium tremens la scopolamine, ainsi que l'hyoscine, n'avait aucune influence. Avec des doses même élevées de scopolamine, 0 gr. 0015, on n'obtenait pas de sommeil il n'y avait que faiblesse, les malades continuaient à délirer, à crier et avaient parfois un délire furieux. Quant à l'emploi de la scopolamine dans les formes chroniques l'effet fut aussi bon que dans les formes aiguës. L'irritabilité et l'insomnie cédaient assez bien aux injections souscutanées du médicament, mais en tout cas il ne s'agit ici que d'un traitement purement symptomatique. Parmi les effets secondaires il faut noter une faiblesse des jambes, une dilatation considérable des pupilles qui dure parfois 48 heures et plus, un ralentissement notable des battements cardiaques et une augmentation de la tension sanguine qui explique la diurèse considérable. L'administration répétée de la scopolamine amène une légère accoutumance, mais l'augmentation des doses est peu notable et marche très lentement. Les malades ne se soumettent pas toujours de bon gré aux injections de scopolamine et se plaignent d'une sensation désagréable de vide dans la tête. Mais les bons effets hypnotiques et calmants du médicament et la possibilité d'un dosage rigoureux sont des qualités qui doivent pour le médecin jouer un grand rôle. II. Traitement de l'épilepsie.-M. de Bechterew, professeur de neurologie et de clinique psychiatrique à l'Académie militaire de médecine de Saint-Pétersbourg, croit l'avoir trouvée dans une combinaison du bromure de potassium, de
ici que d'un traitement purement symptomatique. Parmi les effets secondaires il faut noter une faiblesse des jambes, une dilatation considérable des pupilles qui dure parfois 48 heures et plus, un ralentissement notable des battements cardiaques et une augmentation de la tension sanguine qui explique la diurèse considérable. L'administration répétée de la scopolamine amène une légère accoutumance, mais l'augmentation des doses est peu notable et marche très lentement. Les malades ne se soumettent pas toujours de bon gré aux injections de scopolamine et se plaignent d'une sensation désagréable de vide dans la tête. Mais les bons effets hypnotiques et calmants du médicament et la possibilité d'un dosage rigoureux sont des qualités qui doivent pour le médecin jouer un grand rôle. II. Traitement de l'épilepsie.-M. de Bechterew, professeur de neurologie et de clinique psychiatrique à l'Académie militaire de médecine de Saint-Pétersbourg, croit l'avoir trouvée dans une combinaison du bromure de potassium, de l'adonis vernalis et de la codéine. Voici la formule dont il se sert : Feuilles d'adonis vernalis. 2 gr. à 3 gr. 75 Faites infuser dans : Eau bouillante. .,. 180 grammes. Ajoutez : Bromure de potassium 7 gr. 50 à 11 gr. 25 Codéine 0 gr. 12 à 0 gr. 18 F. s. a. A prendre : quatre à huit cuillerées à bouche par jour dans de l'eau ou du lait sucré. M. de Bechterew n'a pas encore rencontré un seul cas d'épilepsie qui se soit montré réfractaire à cette médication et dans lequel on n'ait constaté, grâce à elle, une diminution considérable de l'intensité et du nombre des accès. Souvent même il a obtenu par ce moyen la suppression rapide et complète de toute manifestation convulsive. L'effet si favorable de l'adonis vernalis ajouté aux bromures s'expliquerait, d'après M. de Bechterew, par l'action constrictive que ce médicament exerce sur les vaisseaux cérébraux. On pourrait aussi remplacer l'adonis vernalis par la digitale, ce que M. de Bechterew a fait plusieurs fois avec succès. Mais cette combinaison est moins bonne et moins pratique, attendu que la digitale ne peut être administrée d'une façon continue par crainte de son action cumulative. Désirant
gr. 18 F. s. a. A prendre : quatre à huit cuillerées à bouche par jour dans de l'eau ou du lait sucré. M. de Bechterew n'a pas encore rencontré un seul cas d'épilepsie qui se soit montré réfractaire à cette médication et dans lequel on n'ait constaté, grâce à elle, une diminution considérable de l'intensité et du nombre des accès. Souvent même il a obtenu par ce moyen la suppression rapide et complète de toute manifestation convulsive. L'effet si favorable de l'adonis vernalis ajouté aux bromures s'expliquerait, d'après M. de Bechterew, par l'action constrictive que ce médicament exerce sur les vaisseaux cérébraux. On pourrait aussi remplacer l'adonis vernalis par la digitale, ce que M. de Bechterew a fait plusieurs fois avec succès. Mais cette combinaison est moins bonne et moins pratique, attendu que la digitale ne peut être administrée d'une façon continue par crainte de son action cumulative. Désirant nous rendre compte de la valeur thérapeutique de cette formule, nous l'avons essayée chez un certain nombre d'épileptiques du service de la clinique des maladies mentales et du service des femmes à l'Asile de Bron. Nous avons divisé notre expérience en deux parties. Dans une première partie des doses rapidement croissantes des trois médicaments associés ont été administrées à 17 malades, 4 hommes et 13 femmes, dont aucun ne prenait de médicaments à cette époque. Chacun de ces malades étant soumis depuis son entrée à l'Asile à une observation attentive, et leurs crises étant notées avec le plus d'exactitude possible sur des feuilles spéciales, il était facile de se rendre compte de l'action du médicament sur les crises en même temps qu'on notait d'autre part les symptômes observés. Le but que nous nous proposions dans cette première partie était de voir : 1° s'il y avait une action sur les crises et quelle était cette action ; 2° si l'association médicamenteuse permettait d'éviter certains effets mauvais du bromure, bien connus depuis longtemps, d'augmenter notamment la tolérance, d'éviter l'accumulation et les troubles cérébraux consécutifs. Nous avons administré le mélange, suivant la formule de M. de Bechterew, à partir du 21 décembre
croissantes des trois médicaments associés ont été administrées à 17 malades, 4 hommes et 13 femmes, dont aucun ne prenait de médicaments à cette époque. Chacun de ces malades étant soumis depuis son entrée à l'Asile à une observation attentive, et leurs crises étant notées avec le plus d'exactitude possible sur des feuilles spéciales, il était facile de se rendre compte de l'action du médicament sur les crises en même temps qu'on notait d'autre part les symptômes observés. Le but que nous nous proposions dans cette première partie était de voir : 1° s'il y avait une action sur les crises et quelle était cette action ; 2° si l'association médicamenteuse permettait d'éviter certains effets mauvais du bromure, bien connus depuis longtemps, d'augmenter notamment la tolérance, d'éviter l'accumulation et les troubles cérébraux consécutifs. Nous avons administré le mélange, suivant la formule de M. de Bechterew, à partir du 21 décembre 1894, aux doses suivantes : Adonis vernalis 2 gr. Bromure de potassium. 7 gr. Codéine 0 gr. 10 Le 28 décembre les doses ont été portées à : Adonis vernalis 2 gr. 50 Bromure de potassium. 9 gr. Codéine 0 gr. 12 Le 4 janvier enfin, à : Adonis vernalis 3 gr. Bromure de potassium. 11 gr. Codéine 0 gr. 15 ■ On l'a supprimé, toujours brusquement (et cela avec intention pour voir si les effets qu'on observe ordinairement par la suppression brusque de la médication bromurée seraient modifiés par l'adjonction des deux adjuvants), lorsque les malades ont refusé le médicament ou qu'une maladie intercurrente est survenue ou qu'il y a eu intolérance manifeste ou danger évident. Dans les cas où le médicament a été bien supporté on l'a continué jusqu'au 31 janvier. Dans les observations qui suivent nous n'avons consigné que les symptômes positifs. Les symptômes négatifs n'ont pas été notés pour éviter les longueurs. III. Le sulfate de Dubosine contre l'épilepsie. D'après Cividalli et Gianelli, le sulfate de Dubosine diminue le nombre et l'intensité des accès épileptiques, même dans les cas où le bromure et l'atropine sont impuissants. Son effet est surtout remarquable dans les formes psychiques de
3 gr. Bromure de potassium. 11 gr. Codéine 0 gr. 15 ■ On l'a supprimé, toujours brusquement (et cela avec intention pour voir si les effets qu'on observe ordinairement par la suppression brusque de la médication bromurée seraient modifiés par l'adjonction des deux adjuvants), lorsque les malades ont refusé le médicament ou qu'une maladie intercurrente est survenue ou qu'il y a eu intolérance manifeste ou danger évident. Dans les cas où le médicament a été bien supporté on l'a continué jusqu'au 31 janvier. Dans les observations qui suivent nous n'avons consigné que les symptômes positifs. Les symptômes négatifs n'ont pas été notés pour éviter les longueurs. III. Le sulfate de Dubosine contre l'épilepsie. D'après Cividalli et Gianelli, le sulfate de Dubosine diminue le nombre et l'intensité des accès épileptiques, même dans les cas où le bromure et l'atropine sont impuissants. Son effet est surtout remarquable dans les formes psychiques de l'épilepsie. On fait des injections sous-cutanées de 1/2 milligramme par 24 heures ; on augmente la dose de 1/10 de milligr. tous les jours jusqu'à la dose quotidienne de 1 mm. 1/2. Les injections sont toujours douloureuses ; malgré l'antisepsie rigoureuse, on observe dans certains cas une réaction locale inflammatoire. On doit surveiller les accidents d'intoxication. Dans deux cas de coma épileptique, le résultat obtenu a été brillant, tandis que tous les autres moyens n'ont rien produit. (Riforma medica 27, 28, Gazette de Beckine.) J. T. VARIÉTÉS DES HÔPITAUX ET ASILES D'ALIÉNÉS DE BUDAPEST. C'est toujours un plaisir pour ceux qui ont voyagé de raconter leurs impressions, et d'accompagner leurs descriptions des réflexions que leur suggèrent la comparaison des choses qu'ils voient à l'étranger avec celles de leur pays. C'est à ce sentiment que j'obéis en vous donnant une courte description des hôpitaux et asiles que j'ai pu visiter pendant les très rares heures de liberté que nous laissait le Congrès. Il y a à Budapest trois sortes d'hôpitaux : 1° ceux qui sont administrés et entretenus par la municipalité ; 2° ceux dont la fondation et l'entretien appartiennent à l'initiative privée ; 3° les hôpitaux militaires, et l'hôpital de
On doit surveiller les accidents d'intoxication. Dans deux cas de coma épileptique, le résultat obtenu a été brillant, tandis que tous les autres moyens n'ont rien produit. (Riforma medica 27, 28, Gazette de Beckine.) J. T. VARIÉTÉS DES HÔPITAUX ET ASILES D'ALIÉNÉS DE BUDAPEST. C'est toujours un plaisir pour ceux qui ont voyagé de raconter leurs impressions, et d'accompagner leurs descriptions des réflexions que leur suggèrent la comparaison des choses qu'ils voient à l'étranger avec celles de leur pays. C'est à ce sentiment que j'obéis en vous donnant une courte description des hôpitaux et asiles que j'ai pu visiter pendant les très rares heures de liberté que nous laissait le Congrès. Il y a à Budapest trois sortes d'hôpitaux : 1° ceux qui sont administrés et entretenus par la municipalité ; 2° ceux dont la fondation et l'entretien appartiennent à l'initiative privée ; 3° les hôpitaux militaires, et l'hôpital de police sous le contrôle de l'État. Les hôpitaux de la première catégorie sont : 1° L'Hôpital Saint-Roch, le plus grand de la ville et de tout le pays, dont la fondation remonte à l'épidémie de peste qui sévit sur la ville en 1711. Pour conjurer le fléau, les bourgeois de la ville firent construire par souscription une chapelle votive à saint Roch et dans les dépendances de cette chapelle on fonda, la peste finie, un asile de vieillards qui fut le premier noyau de l'hôpital actuel. En 1795 on commença la construction d'un pavillon à deux étages qui donne actuellement sur la rue Gyongytyuk, il reçut son premier malade en 1798. En 1820, l'hôpital se composait de 10 grandes salles contenant 163 lits et de 20 chambres pour malades isolés. Mais bientôt il devenait trop étroit, la ville s'accroissait de jour en jour. En 1838, on ajoute l'aile de l'avenue Kerepos; en 1860, celle de l'avenue Florian. Pendant les années qui suivirent, de fréquentes épidémies ravagèrent la population et il fallut encore agrandir l'hôpital. On lui adjoignit les bâtiments voisins de deux prisons et ainsi se trouva constitué l'hôpital actuel, qui comprend six constructions séparées par de beaux jardins :