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à l'inspection départementale le contrôle du service des épidémies, sera évidamment incomplet, mais, avec une ténacité heureuse, qui a déjà mené des entreprises analogues à bonne fin, j'espère réussir. Je suis certain que l'administration et le Conseil général, éclairés par des renseignements précis, n'hésiteront pas à accorder une grande part de leur sollicitude à ce grave problème. Du reste, la science et les lois contemporaines l'ont en partie résolu, il ne faut plus que démontrer la nécessité d'appliquer, sans délai, les prescriptions de l'une et des autres. Autant que dans le travail et d'une façon plus cruelle assurément, la solidarité humaine s'affirme dans les épidémies ; mais si le principe de liberté ne permet pas de réglementer étroitement le premier, les circonstances physiques dans lesquelles se produisent les secondes et la quasi-fatalité de leur propagation, dans des conditions données, ne commandent pas les mêmes réserves. Que faut-il pour limiter les effets désastreux que peut causer une maladie transmissible ? Être informé promptement du lieu où elle sévit ; connaître sommairement son étiologie : éviter sa propagation : d'abord par l'isolement aussi complet que possible du malade, ensuite par la destruction des germes contagieux que pourraient véhiculer les personnes, les liquides usés, les linges, les meubles, l'immeuble qu'il a habité. Pour le premier point, il faut tenir la main à l'application rigoureuse de la loi du 30 novembre 1892 ; pour le second, il faut : d'abord que les médecins enseignent à l'entourage du malade le danger qu'il court et fait courir au voisinage et les précautions à prendre pour l'écarter, enfin, que le département et les municipalités fournissent, au premier appel, les désinfectants appropriés et en imposent l'emploi. CHAPITRE III Des maladies épidémiques dans les Deux-Sèvres en 1898: 1° Par nature et nombre ; 2° Par mois, arrondissements et communes ; 3° Par qualité des informateurs ; 4° Maladies non signalées. § 1er. Des maladies épidémiques par nature et nombre. 91 cas de maladies épidémiques ont été signalés, en 1898, dans le département des Deux-Sèvres, par les médecins traitants : Fièvre typhoïde 52 cas. Variole et varioloïde 19 cas. Scarlatine
usés, les linges, les meubles, l'immeuble qu'il a habité. Pour le premier point, il faut tenir la main à l'application rigoureuse de la loi du 30 novembre 1892 ; pour le second, il faut : d'abord que les médecins enseignent à l'entourage du malade le danger qu'il court et fait courir au voisinage et les précautions à prendre pour l'écarter, enfin, que le département et les municipalités fournissent, au premier appel, les désinfectants appropriés et en imposent l'emploi. CHAPITRE III Des maladies épidémiques dans les Deux-Sèvres en 1898: 1° Par nature et nombre ; 2° Par mois, arrondissements et communes ; 3° Par qualité des informateurs ; 4° Maladies non signalées. § 1er. Des maladies épidémiques par nature et nombre. 91 cas de maladies épidémiques ont été signalés, en 1898, dans le département des Deux-Sèvres, par les médecins traitants : Fièvre typhoïde 52 cas. Variole et varioloïde 19 cas. Scarlatine 6 cas. Diphtérie (croup et angine couenneuse) 12 cas. Dysenterie 2 cas. Total 91 cas. OBJETS DIVERS. 769 § 2. Par mois, arrondissements et communes. à S 0.= •s .S g 2 . .s o .2 » S g .S S ARRONDISSEMENTS. S .J .§ ë = MOIS. COMMUNES. S&gt; * = .2 8 c g_ SEMENTS. „ » S '2 g | -g J Ô oe ô/a « -s ë "5 s s e&gt; e&gt; / (Celles 1 » » » » » Ville de Parthenay. . 1 » » » » » La Mothe-Vitry 1 » » » » » Janvier • • • parthenay . L'Absie 1 » *&gt; » » » (Niort Azay-le-Brûlé.. » » » 3 » » Bressuire.. HUBil-SOllS-les-AlË8FS. » » » » 1 8 Mars Melle Ste-Blandine.. 2 » » » » » Bressuire.. Puy-St-Bonnet » 1 » » » 6 Mars ( Ste-Blandine.. 1 » » 1 » » Mars Melle 3 » » » » » Bressuire.. Puy-St-Bonnet » 1 » » » Avril ( Ste-Blandine.. 1 » » 1 » » Mai.. Bressuire.. Les Aubiers... » » 1 » » » Luzay » » 1 » » » (Parthenay. Vasles
* = .2 8 c g_ SEMENTS. „ » S '2 g | -g J Ô oe ô/a « -s ë "5 s s e&gt; e&gt; / (Celles 1 » » » » » Ville de Parthenay. . 1 » » » » » La Mothe-Vitry 1 » » » » » Janvier • • • parthenay . L'Absie 1 » *&gt; » » » (Niort Azay-le-Brûlé.. » » » 3 » » Bressuire.. HUBil-SOllS-les-AlË8FS. » » » » 1 8 Mars Melle Ste-Blandine.. 2 » » » » » Bressuire.. Puy-St-Bonnet » 1 » » » 6 Mars ( Ste-Blandine.. 1 » » 1 » » Mars Melle 3 » » » » » Bressuire.. Puy-St-Bonnet » 1 » » » Avril ( Ste-Blandine.. 1 » » 1 » » Mai.. Bressuire.. Les Aubiers... » » 1 » » » Luzay » » 1 » » » (Parthenay. Vasles » » » 1 » 10 Juin Parthenay. L'Absie 1 » » » » 1 Juillet Bressuire.. St-Porchaire. . » » 1 » » 1 A reporter 13 13 6 7 1 40 770 TROISIÈME PARTIE. CHAPITRE V. aï ai ~ S a-3 o .3 » S § .S S ARRONDISSEMENTS. S3 .5 ~ g fe = MOIS. COMMUNES. * !! « -g S g « SEMENTS. s&gt; « S 'S « î, -o "o "J Û.fcfî w o ES "g 3 g H &gt; -s fleporf 13 13 6 7 1 40 (Bressuire ..|Cerizay 1 » » » » » Août îMoiio (Pamproux. . .. » » » 1 » » tene Beaussais » » » 1 » 3 iBressuire.. Cerizay 1 » » » » » o™-,^™^™ ) Thorigné 1 » » » •» » Septembre .Melle Ghen»y 3 , , t 1 , La Mothe 1 » » » » 7 'Parthenay. Parthenay. ... 6 » » » » » Bressuire.. Argenton-l'Épée » » » 1 « » ) Thorigné 1 » » » » » Octobre. ..XMelle jVitré 1 » s » » » j (Chizé » 6 » » » » [•Minvt (La Charrière. .
ARRONDISSEMENTS. S3 .5 ~ g fe = MOIS. COMMUNES. * !! « -g S g « SEMENTS. s&gt; « S 'S « î, -o "o "J Û.fcfî w o ES "g 3 g H &gt; -s fleporf 13 13 6 7 1 40 (Bressuire ..|Cerizay 1 » » » » » Août îMoiio (Pamproux. . .. » » » 1 » » tene Beaussais » » » 1 » 3 iBressuire.. Cerizay 1 » » » » » o™-,^™^™ ) Thorigné 1 » » » •» » Septembre .Melle Ghen»y 3 , , t 1 , La Mothe 1 » » » » 7 'Parthenay. Parthenay. ... 6 » » » » » Bressuire.. Argenton-l'Épée » » » 1 « » ) Thorigné 1 » » » » » Octobre. ..XMelle jVitré 1 » s » » » j (Chizé » 6 » » » » [•Minvt (La Charrière. . 1 » » » » » lm 011 tFenioux 4 » » » » 20 [ i Celles 1 » » » » » Iste-Blandine. . 3 » » » » » Novembre Felle Thorigné 2 » » » » » JNovemDre.^ Mougon 1 » » » » » f St-Coutant.... 1 » » » » » • VNiort St-Maixent.... 1 » » » » 9 ( Mougon 1 » » » » » Melle Ste-Blandine.. 7 » » » » » Décembre. A Thorigné 1 » » » » » /Bressuire.. Cirières 1 » » » » » (.Niort St-Florent » » » 2 » 12 Total 52 19 6 12 2 91 OBJETS DIVERS. 771 § 3. Par communes et arrondissements. ^ C=Î 2 3 T^ . o G . 2 o .2 =&gt; h s .2 = •5 a .S § c S ARRONDISSEMENTS. COMMUNES. ê £ 3 .2 8 I § o ° 13 -o o S S £ « " t? fi **&gt; 5. -S 3 m ■§.■&amp; a S £ Ss f ! Celles 2 » » » » 2 Sainte-Blandine. .. 14 » » » » 14 La Mothe 2 » ■&gt;■&gt; »
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» 6 [Mougon 2 » » » » ■ 2 Saint-Coûtant 1 » » » » 1 Total pour l'arrondissement 33 6 » 4 1 | 44 / Azay-le-Brûlé » » 2 3 » 5 1 Champdeniers.... 1 » » » » 1 Béceleuf 1 » » » » 1 jj:0I.f ; Bessines » 12 » » " » 12 jLa Charrière 1 » » » » 1 /Fenioux 4 » » » » 4 f Saint-Maixent 1 » » » . » 1 Saint-Florent » » » 2 » 2 Total pour l'arrondissement 8 12 2_ 5 » 27 ( L'Absie 2 » » » » 2 Parthenay Parthenay 6 » » » » 6 ( Vasles » » » 1 » 1 Total pour l'arrondissement 8 » » 1 » 9 iNueil-s-les-Aubiers » » » » 1 1 Puy-St-Bonnet. ... » 1 » 1 v 2 Bretignolles » » 1 » » 1 Les Aubiers » » 1 ■ » » 1 Luzay » » 1 » » 1 Saint-Porchaire. .. » » 1 » » 1 Cersay 2 » » » » 2 Argenton-l'Église.. » » » 1 » 1 Cirières 1 » » » » 1 Total pour l'arrondissement | 3 | 1 4 2 1 11 772 TROISIÈME PARTIE. — CHAPITRE V. § 4. Qualité des informateurs. Les déclarations de maladies transmissibles ont été faites : Par les maires 5 J Par les instituteurs 13 > 25 Par les institutrices 7 ) Par les médecins 66 Total 91 A. — Déclarations faites par les maires. Fenioux : 4 cas fièvre typhoïde. Chizé : 1 cas variole. B. — Déclarations faites par les instituteurs et institutrices. Luzay : 1 cas scarlatine. Saint-Porchaire : 1 cas scarlatine. Azay-le-Brûlé : 2 cas scarlatine. — 3 cas diphtérie. Argenton-l’Église : 1 cas diphtérie. Bessines : 12 cas variole. C. — Déclarations faites par les médecins. Fièvre typhoïde 48 cas. Variole et varioloïde 6 — Scarlatine 2 — Diphtérie 8 — Dysenterie 2 — § 5. Maladies transmissibles non signalées. Typhus exanthématique. Suette miliaire. Choléra et maladies cholériformes. OBJETS DIVERS.
Total pour l'arrondissement | 3 | 1 4 2 1 11 772 TROISIÈME PARTIE. — CHAPITRE V. § 4. Qualité des informateurs. Les déclarations de maladies transmissibles ont été faites : Par les maires 5 J Par les instituteurs 13 > 25 Par les institutrices 7 ) Par les médecins 66 Total 91 A. — Déclarations faites par les maires. Fenioux : 4 cas fièvre typhoïde. Chizé : 1 cas variole. B. — Déclarations faites par les instituteurs et institutrices. Luzay : 1 cas scarlatine. Saint-Porchaire : 1 cas scarlatine. Azay-le-Brûlé : 2 cas scarlatine. — 3 cas diphtérie. Argenton-l’Église : 1 cas diphtérie. Bessines : 12 cas variole. C. — Déclarations faites par les médecins. Fièvre typhoïde 48 cas. Variole et varioloïde 6 — Scarlatine 2 — Diphtérie 8 — Dysenterie 2 — § 5. Maladies transmissibles non signalées. Typhus exanthématique. Suette miliaire. Choléra et maladies cholériformes. OBJETS DIVERS. 773 Peste. Fièvre jaune. Infections puerpérales. Ophtalmie des nouveaux-nés. CHAPITRE III. Analyse des rapports des médecins des épidémies. Arrondissement de Melle : Dr GAUD. Relève de nombreux cas de rougeole survenus à Sauzé-Vaussais et à Verrines (canton de Celles) qui n’ont pas été notifiés au service central. Fait l'historique de l’épidémie de fièvre typhoïde qui sévit dans le canton de Celles : d'abord cantonnée dans la commune de Thorigné où elle paraissait endémique depuis plusieurs années, cette maladie fit, il y a deux ans, l'objet d'une enquête sur ses causes à la suite de laquelle aucune mesure prophylactique ne fut prise. En 1898, Sainte-Blandine, commune contiguë à la première est contaminée à son tour ; enfin le chef-lieu de canton, Celles, est aussi envahi. La situation de ces localités, les unes par rapport aux autres, les époques et la fréquence des cas montrent que, du foyer initial, Thorigné, la fièvre typhoïde s'est "étendue comme une tache d'huile". On peut admettre qu'il y ait eu quelques cas de contamination directe, mais le principal véhicule du bacille typhique doit être la nappe d'eau souterraine qui alimente les puits de la région et qui sans être continue, peut avoir de nombreux points de
l’épidémie de fièvre typhoïde qui sévit dans le canton de Celles : d'abord cantonnée dans la commune de Thorigné où elle paraissait endémique depuis plusieurs années, cette maladie fit, il y a deux ans, l'objet d'une enquête sur ses causes à la suite de laquelle aucune mesure prophylactique ne fut prise. En 1898, Sainte-Blandine, commune contiguë à la première est contaminée à son tour ; enfin le chef-lieu de canton, Celles, est aussi envahi. La situation de ces localités, les unes par rapport aux autres, les époques et la fréquence des cas montrent que, du foyer initial, Thorigné, la fièvre typhoïde s'est "étendue comme une tache d'huile". On peut admettre qu'il y ait eu quelques cas de contamination directe, mais le principal véhicule du bacille typhique doit être la nappe d'eau souterraine qui alimente les puits de la région et qui sans être continue, peut avoir de nombreux points de contact avec eux. Il importe de détruire ces trois foyers épidémiques. Les médecins ont fait les prescriptions hygiéniques qui les concernent, le maire de Sainte-Blandine a ordonné la fermeture des puits. « Cependant il est à craindre que ces » mesures soient insuffisantes parce que la désinfection 774 TROISIÈME PARTIE. — CHAPITRE V. » sans étuve n'est qu'un leurre et que nous n'avons pas » d'étuve. » Une circulaire récente rappelle aux médecins l'obliga» tion dans laquelle ils sont de déclarer toutes les maladies contagieuses qu'ils sont appelés à soigner. S'ils apportent quelque négligence dans ces déclarations, » c'est qu'ils savent très bien qu'elles servent uniquement » à la statistique et que la santé des populations n'a rien à » y gagner, puisque les désinfections qui devraient en » être la conséquence sont impraticables faute d'outils ». Arrondissement de Niort : Dr D'PILETT. Aucune autre affection épidémique à signaler que la fièvre typhoïde. Elle se produit pendant la période chaude, mais surtout au commencement de l'automne après les premières pluies. L'eau est l'agent principal de transmission. Les puits et la nappe souterraine elle-même sont contaminés par les suintements des fumiers sur lesquels on a jeté les langes, déjections, liquides usés
— CHAPITRE V. » sans étuve n'est qu'un leurre et que nous n'avons pas » d'étuve. » Une circulaire récente rappelle aux médecins l'obliga» tion dans laquelle ils sont de déclarer toutes les maladies contagieuses qu'ils sont appelés à soigner. S'ils apportent quelque négligence dans ces déclarations, » c'est qu'ils savent très bien qu'elles servent uniquement » à la statistique et que la santé des populations n'a rien à » y gagner, puisque les désinfections qui devraient en » être la conséquence sont impraticables faute d'outils ». Arrondissement de Niort : Dr D'PILETT. Aucune autre affection épidémique à signaler que la fièvre typhoïde. Elle se produit pendant la période chaude, mais surtout au commencement de l'automne après les premières pluies. L'eau est l'agent principal de transmission. Les puits et la nappe souterraine elle-même sont contaminés par les suintements des fumiers sur lesquels on a jeté les langes, déjections, liquides usés par les soins donnés au malade et qui n'ont pas été désinfectés. Les mouches sont aussi les transmetteuses de la maladie. Abondantes dans les habitations de campagne où l'infirmerie est en même temps le réfectoire, elles vont du malade aux aliments préparés pour les valides et les souillent de germes morbides. Deux foyers épidémiques ont été signalés à La Charrière et à Fenioux, par MM. Pellevoisin et Bégusseau. Un grand nombre de cas graves ont été soignés à l’hôpital de Niort. Pendant l’été, les décès étaient surtout dus à l’asthénie cardiaque, coïncidant toujours avec les grandes chaleurs; à l’automne, au contraire, les décès ont été causés par des accidents abdominaux. La ville de Niort a été épargnée, mais comme elle est OBJETS DIVERS. 775 uniquement alimentée par le cours souterrain du Lambon, qui vient sourdre au Vivier, il y a lieu d’empêcher la contamination de la vallée amont. Il faut donc surveiller avec le plus grand soin la situation sanitaire des agglomérations qui la peuplent. L'attention du conseil d’hygiène a été appelée sur l’évacuation dans le lit du haut Lambon des eaux usées, contenant des matières organiques putrescibles, provenant de la beurrerie du village de Vouillé, et, après constatation sur
morbides. Deux foyers épidémiques ont été signalés à La Charrière et à Fenioux, par MM. Pellevoisin et Bégusseau. Un grand nombre de cas graves ont été soignés à l’hôpital de Niort. Pendant l’été, les décès étaient surtout dus à l’asthénie cardiaque, coïncidant toujours avec les grandes chaleurs; à l’automne, au contraire, les décès ont été causés par des accidents abdominaux. La ville de Niort a été épargnée, mais comme elle est OBJETS DIVERS. 775 uniquement alimentée par le cours souterrain du Lambon, qui vient sourdre au Vivier, il y a lieu d’empêcher la contamination de la vallée amont. Il faut donc surveiller avec le plus grand soin la situation sanitaire des agglomérations qui la peuplent. L'attention du conseil d’hygiène a été appelée sur l’évacuation dans le lit du haut Lambon des eaux usées, contenant des matières organiques putrescibles, provenant de la beurrerie du village de Vouillé, et, après constatation sur les lieux du danger que pouvait faire courir cet écoulement à la santé publique, il a émis le vœu, à l’unanimité, que ces eaux fussent refoulées sur un autre point éloigné du fond de la vallée. A plusieurs reprises, les Sociétés médicales ont formulé le désir que les avis de maladies transmissibles que doivent donner les médecins traitants puissent être placés sous enveloppes fermées. L'expédition ouverte présente des inconvénients, principalement celui de causer un préjudice considérable au médecin traitant qui divulgue le secret professionnel. Epidémie de La Charrière. — Cette épidémie a été circonscrite au village de la Ligne qui compte 41 habitants et 10 maisons dont 7 ont eu des malades. Elle a duré du 3 août au 7 novembre, atteignant 16 personnes et causant 3 décès. L’origine de la maladie paraît pouvoir être attribuée à l'eau, bien que ce soit la première épidémie sérieuse qu’on ait constaté depuis longtemps dans la localité. L’isolement des malades a été pratiqué, mais, faute de moyens de désinfection, on a dû se borner à lessiver les linges et à blanchir les murs à la chaux. Epidémie de Fenioux. — Commencée fin août, non terminée au 12 décembre. 14 cas, 3 décès. La
maladies transmissibles que doivent donner les médecins traitants puissent être placés sous enveloppes fermées. L'expédition ouverte présente des inconvénients, principalement celui de causer un préjudice considérable au médecin traitant qui divulgue le secret professionnel. Epidémie de La Charrière. — Cette épidémie a été circonscrite au village de la Ligne qui compte 41 habitants et 10 maisons dont 7 ont eu des malades. Elle a duré du 3 août au 7 novembre, atteignant 16 personnes et causant 3 décès. L’origine de la maladie paraît pouvoir être attribuée à l'eau, bien que ce soit la première épidémie sérieuse qu’on ait constaté depuis longtemps dans la localité. L’isolement des malades a été pratiqué, mais, faute de moyens de désinfection, on a dû se borner à lessiver les linges et à blanchir les murs à la chaux. Epidémie de Fenioux. — Commencée fin août, non terminée au 12 décembre. 14 cas, 3 décès. La fièvre typhoïde reparaît tous les automnes dans cette commune et notamment au gros village du Fougeroux. 776 TROISIÈME PARTIE. — CHAPITRE V. La plupart des cas ont une origine hydrique, quelques-uns, cependant, peuvent être attribués à la contagion. Au cours de la maladie, la désinfection à la chaux des selles, urines, langes est prescrite ; lorsque la maladie est terminée, les murs sont blanchis. Il y aurait lieu d'assainir le village de Fougeroux qui est très sale et de faire nettoyer les puits ou mieux de les faire combler et d'en creuser un nouveau. Arrondissement de Parthenay : Dr ROUSSEAU. En dehors de la fièvre typhoïde et de la diarrhée cholériforme, les autres maladies ne se sont pas présentées sous la forme épidémique. Les cas nombreux de fièvre typhoïde constatés à Parthenay, surtout dans la paroisse sud-ouest de la ville, ont eu l'eau d'alimentation pour origine non douteuse. Du reste, étant donné la contamination de toutes les eaux actuellement en usage, Parthenay est voué à la fièvre typhoïde tant qu'on ne l'aura pas approvisionné d'eau de source de bonne qualité. Quelques cas de typhoïde à Saint-Pardoux et à Pompaire. La diarrhée infantile a atteint un grand nombre d'enfants du premier
urines, langes est prescrite ; lorsque la maladie est terminée, les murs sont blanchis. Il y aurait lieu d'assainir le village de Fougeroux qui est très sale et de faire nettoyer les puits ou mieux de les faire combler et d'en creuser un nouveau. Arrondissement de Parthenay : Dr ROUSSEAU. En dehors de la fièvre typhoïde et de la diarrhée cholériforme, les autres maladies ne se sont pas présentées sous la forme épidémique. Les cas nombreux de fièvre typhoïde constatés à Parthenay, surtout dans la paroisse sud-ouest de la ville, ont eu l'eau d'alimentation pour origine non douteuse. Du reste, étant donné la contamination de toutes les eaux actuellement en usage, Parthenay est voué à la fièvre typhoïde tant qu'on ne l'aura pas approvisionné d'eau de source de bonne qualité. Quelques cas de typhoïde à Saint-Pardoux et à Pompaire. La diarrhée infantile a atteint un grand nombre d'enfants du premier âge dès le mois d'août. Pour les enfants assistés, comme l'alimentation est surtout donnée au sein, comme le biberon a été supprimé dans la plus grande mesure possible, la mortalité par le fait des affections de l'appareil digestif diminue de plus en plus; mais parmi les nourrissons légitimes de la classe peu aisée, dont un grand nombre est encore élevé au biberon, il y a eu cette année plusieurs décès. Il serait à désirer qu'on pût procurer à ces nourrissons du lait stérilisé ou, dans tous les cas, que les animaux producteurs du lait fussent l'objet d'une rigoureuse surveillance. OBJETS DIVERS. Arrondissement de Bressuire : Dr LECOINTRE. Épidémies de scarlatine, de rougeole, de coqueluche et de grippe ; la plus grave a été l'épidémie de scarlatine. Elle a sévi dans le canton d'Argenton-Château où elle fait encore des victimes, puisque 30 personnes ont été atteintes du 1er janvier au milieu de février. Les causes principales sont, d'après les médecins traitants, la malpropreté et la contagion. CHAPITRE III. Situation actuelle du service, ses inconvénients, moyens de l'améliorer. Malgré la pénurie des renseignements reçus, nous constatons cependant que des épidémies importantes ont régné, dans le département, en 1898. La principale a été