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le renverser dans la matrice : la surface ne le permet pas. Pour en finir par un seul mot, pour que l'accouchement s'effectue, le membre doit être allongé parallèlement aux parois du ventre pour détruire l'angle formé par la jambe et le canon, et tout se résume ainsi : 1° Éventrer le poulain et retirer les entrailles; 2° Saisir les deux paturons, isolément et successivement, dans l'anse d'une corde, et opérer, au moyen d'aides, une traction isolée et successive sur chaque membre, pour en obtenir l'allongement au dehors. Telle est l'opération, ordinairement suivie de succès pour la mère. § Ier. — JUMENT. OBS. Ire. — Présentation antérieure normale. — Sortie du poulain hors de la vulve jusqu'au niveau des reins. Un des membres postérieurs, engagé dans le bassin, s'arc-boute dans le détroit. — Son congénère est allongé dans la matrice. Le 6 avril 1858, le sieur Corbin de la Ramellerie m'appelle à deux heures du matin pour accoucher une jument, âgée de sept ans, sous poil gris clair. J'ai exposé dans le mémoire précité les précautions préliminaires à prendre, avant de tenter l'accouchement, dans un cas de part contre nature dans la jument : je n'y reviendrai pas. Renseignements. — Le sieur Corbin me dit qu'il se doutait de l'accouchement de sa jument, parce que son lait était blanc, signe certain d'un accouchement prochain; qu'à minuit il rentrait à l'écurie, et qu'il avait constaté des apparences de coliques; qu'un quart d'heure après il y rentrait de nouveau : le poulain était mort, pendant hors de la vulve jusqu'au niveau des reins, la mère se livrant aux mouvements expulsifs les plus énergiques et se laissant tomber à terre comme une masse inerte. Corbin tente, au moyen de deux aides, d'opérer l'accouchement par la traction. Ses efforts sont vains : il m'envoie chercher. A mon arrivée, la bête est en proie aux plus violentes coliques; couchée sur la litière, elle ne peut plus se relever. Un homme maintient la tête pour l'empêcher de se blesser; le corps du poulain est en dehors de la vulve jusqu'au niveau des reins; la position est
Le sieur Corbin me dit qu'il se doutait de l'accouchement de sa jument, parce que son lait était blanc, signe certain d'un accouchement prochain; qu'à minuit il rentrait à l'écurie, et qu'il avait constaté des apparences de coliques; qu'un quart d'heure après il y rentrait de nouveau : le poulain était mort, pendant hors de la vulve jusqu'au niveau des reins, la mère se livrant aux mouvements expulsifs les plus énergiques et se laissant tomber à terre comme une masse inerte. Corbin tente, au moyen de deux aides, d'opérer l'accouchement par la traction. Ses efforts sont vains : il m'envoie chercher. A mon arrivée, la bête est en proie aux plus violentes coliques; couchée sur la litière, elle ne peut plus se relever. Un homme maintient la tête pour l'empêcher de se blesser; le corps du poulain est en dehors de la vulve jusqu'au niveau des reins; la position est normale; le délivre est complètement détaché et pend en dehors. Position des membres postérieurs. Membre gauche, par sa face postérieure, reposant sur le plancher du bassin; membre droit allongé dans la matrice. Opération. Je prends le paturon du membre engagé, dans l'anse d'un fort cordeau, après avoir vidé l'abdomen. Quatre aides tirent d'abord dessus : leur force est insuffisante; deux autres sont ensuite ajoutés, et, par une traction simultanée, le membre s'allonge hors de la vulve. L'accouchement a lieu, le membre droit allongé en arrière, suivant la ligne du corps du poulain; l'autre en avant, parallèle au tronc. La jument a survécu, mais elle est restée boiteuse, et cette boiterie persistera quelque temps, à cause de l'écartement de l'ilium avec le sacrum, occasionné par le volume anormal du poulain, suite d'une position vicieuse. OBS. II. — Présentation simultanée des quatre membres. — Position renversée. — Membres antérieurs allongés dans le détroit du bassin. Membres postérieurs se présentant par la pointe des jarrets. Le 17 mai 1858, je suis appelé à neuf heures du soir par M. Boulard, propriétaire au château du Tremblay, commune de Fontenoy, dans sa ferme de Lamothe, pour une jument hors d'âge en proie aux plus violentes
aides tirent d'abord dessus : leur force est insuffisante; deux autres sont ensuite ajoutés, et, par une traction simultanée, le membre s'allonge hors de la vulve. L'accouchement a lieu, le membre droit allongé en arrière, suivant la ligne du corps du poulain; l'autre en avant, parallèle au tronc. La jument a survécu, mais elle est restée boiteuse, et cette boiterie persistera quelque temps, à cause de l'écartement de l'ilium avec le sacrum, occasionné par le volume anormal du poulain, suite d'une position vicieuse. OBS. II. — Présentation simultanée des quatre membres. — Position renversée. — Membres antérieurs allongés dans le détroit du bassin. Membres postérieurs se présentant par la pointe des jarrets. Le 17 mai 1858, je suis appelé à neuf heures du soir par M. Boulard, propriétaire au château du Tremblay, commune de Fontenoy, dans sa ferme de Lamothe, pour une jument hors d'âge en proie aux plus violentes coliques. Il y a deux jours qu'elle paraît souffrante, mais, rien ne paraissant au dehors et la bête n'éprouvant aucune colique, on se doutait seulement d'un avortement. La bête était dans la pâture, sans gardien. Le ventre (pour me servir de l'expression du fermier) était tombé depuis deux jours; la vulve, l'entre-deux des cuisses, salie par du sang coagulé. Il est certain, comme je l'ai dit dans une autre circonstance (Recueil, septembre 1857, p. 665), que les efforts expulsifs actuels avaient été précédés par d'autres, mais que, l'accouchement ne pouvant s'effectuer naturellement, par suite d'un vice de position et de présentation, et le poulain étant mort, ils avaient cessé momentanément pour se renouveler plus tard. Et ici, je ne cesserai de le répéter, la vie du poulain est fragile, et les mouvements expulsifs de la mère se trouvent en rapport avec la durée de sa vie. Établissons maintenant une différence entre la parturition de la vache et celle de la jument, et posons en principe 1° Que, dans la jument, les efforts expulsifs sont continus tant que dure la vie du poulain; qu'ils cessent momentanément et se renouvellent plus tard pour que le produit soit expulsé, et ce dernier doit
vulve, l'entre-deux des cuisses, salie par du sang coagulé. Il est certain, comme je l'ai dit dans une autre circonstance (Recueil, septembre 1857, p. 665), que les efforts expulsifs actuels avaient été précédés par d'autres, mais que, l'accouchement ne pouvant s'effectuer naturellement, par suite d'un vice de position et de présentation, et le poulain étant mort, ils avaient cessé momentanément pour se renouveler plus tard. Et ici, je ne cesserai de le répéter, la vie du poulain est fragile, et les mouvements expulsifs de la mère se trouvent en rapport avec la durée de sa vie. Établissons maintenant une différence entre la parturition de la vache et celle de la jument, et posons en principe 1° Que, dans la jument, les efforts expulsifs sont continus tant que dure la vie du poulain; qu'ils cessent momentanément et se renouvellent plus tard pour que le produit soit expulsé, et ce dernier doit l'être nécessairement; 2° Que, dans la vache, les efforts sont intermittents et comparativement de longue durée. Le produit mort, la vache le rend lambeau par lambeau, et quelquefois sans efforts apparents; le fœtus se réduit à l'état de squelette, ou bien encore se transforme en môle dans la matrice, sans que, dans ces différents cas, la vie de la mère se trouve essentiellement compromise. Dans la jument, au contraire, d'après ce que j'ai pu observer, pareilles circonstances ne se présentent plus : le produit doit être expulsé, après sa mort, au bout de quelques jours, ou la mère succombe. Tel est le cas que je vais citer : La jument est couchée sur la litière; le délivre pend en dehors de la vulve. La main huilée, introduite, reconnaît la présence des membres antérieurs, reposant sur le milieu du plancher du bassin par leurs faces antérieures, la pointe des deux jarrets en rapport avec le plafond, mais moins engagés. Impossible de reconnaître la position de la tête. Les membres sont œdématisés, et le délivre éprouve un commencement de putréfaction. Voilà certainement un des cas les plus graves de l'obstétrique. Il ne faut pas chercher à repousser les membres : quoi qu'on
que, dans ces différents cas, la vie de la mère se trouve essentiellement compromise. Dans la jument, au contraire, d'après ce que j'ai pu observer, pareilles circonstances ne se présentent plus : le produit doit être expulsé, après sa mort, au bout de quelques jours, ou la mère succombe. Tel est le cas que je vais citer : La jument est couchée sur la litière; le délivre pend en dehors de la vulve. La main huilée, introduite, reconnaît la présence des membres antérieurs, reposant sur le milieu du plancher du bassin par leurs faces antérieures, la pointe des deux jarrets en rapport avec le plafond, mais moins engagés. Impossible de reconnaître la position de la tête. Les membres sont œdématisés, et le délivre éprouve un commencement de putréfaction. Voilà certainement un des cas les plus graves de l'obstétrique. Il ne faut pas chercher à repousser les membres : quoi qu'on en ait dit, c'est au-dessus des forces humaines. Opération. J'ai dû saisir successivement et isolément les deux membres antérieurs, et l'amputation en a été faite comme elle est indiquée (Recueil, numéro de septembre 1857, p. 665). Je ne dois pas revenir sur ce sujet : ce serait une répétition inutile. Un accident s'est cependant présenté en amputant un des membres dans l'articulation huméro-radio-cubitale : le radius seul s'est détaché par la traction, avant que la désarticulation ne fût complète; dans ce cas, le cubitus, avec sa configuration styloïde, aurait blessé inévitablement la matrice ou le vagin. Je le saisis alors dans l'anse d'un bon cordeau à son point de jonction avec l'humérus, et par la traction je parvins à le détacher. Comme on peut facilement le concevoir, il faut que, lorsque la traction s'exerce, la main de l'opérateur maintienne l'os pour conserver son parallélisme à l'axe du membre. Sans cette précaution, le vagin serait inévitablement meurtri par sa pointe. Enfin, les deux membres antérieurs sont amputés et repoussés dans la matrice. J'ai déjà dit que les deux membres postérieurs se présentaient par les deux jarrets, plus ou moins engagés vers le plafond du bassin. L'accouchement, comme on peut le voir,
Un accident s'est cependant présenté en amputant un des membres dans l'articulation huméro-radio-cubitale : le radius seul s'est détaché par la traction, avant que la désarticulation ne fût complète; dans ce cas, le cubitus, avec sa configuration styloïde, aurait blessé inévitablement la matrice ou le vagin. Je le saisis alors dans l'anse d'un bon cordeau à son point de jonction avec l'humérus, et par la traction je parvins à le détacher. Comme on peut facilement le concevoir, il faut que, lorsque la traction s'exerce, la main de l'opérateur maintienne l'os pour conserver son parallélisme à l'axe du membre. Sans cette précaution, le vagin serait inévitablement meurtri par sa pointe. Enfin, les deux membres antérieurs sont amputés et repoussés dans la matrice. J'ai déjà dit que les deux membres postérieurs se présentaient par les deux jarrets, plus ou moins engagés vers le plafond du bassin. L'accouchement, comme on peut le voir, doit avoir lieu par le train postérieur. L'opération est celle indiquée dans le Recueil (cahier de septembre 1857, p. 666 et suiv.). Enfin, après une heure de travail, l'accouchement a eu lieu en tirant sur les deux moignons des membres postérieurs, le dos en l'air, le ventre en bas. Le corps du poulain était œdématié, la mâchoire était déviée, c'est-à-dire que son côté droit présentait une surface convexe, et le côté gauche une surface concave ; en un mot, la tête avait une conformation défectueuse, rangée sans doute par les naturalistes dans les monstruosités. A quoi faut-il maintenant attribuer cette position et cette présentation contre nature? Elles me paraissent dues uniquement à la difformité de la tête. Celle-ci, ne pouvant pas pénétrer dans le détroit pelvien à cause de sa configuration anormale, s'est renversée, et les membres antérieurs se sont présentés les premiers ; mais, la tête formant obstacle, les membres postérieurs se sont présentés à leur tour, mais pliés sur eux-mêmes : car, notons-le bien, tout accouchement a lieu non seulement par les efforts expulsifs de la mère, mais encore plus particulièrement par l'instinct du sujet (surtout dans la jument), qui cherche immédiatement à vivre de la vie extérieure
corps du poulain était œdématié, la mâchoire était déviée, c'est-à-dire que son côté droit présentait une surface convexe, et le côté gauche une surface concave ; en un mot, la tête avait une conformation défectueuse, rangée sans doute par les naturalistes dans les monstruosités. A quoi faut-il maintenant attribuer cette position et cette présentation contre nature? Elles me paraissent dues uniquement à la difformité de la tête. Celle-ci, ne pouvant pas pénétrer dans le détroit pelvien à cause de sa configuration anormale, s'est renversée, et les membres antérieurs se sont présentés les premiers ; mais, la tête formant obstacle, les membres postérieurs se sont présentés à leur tour, mais pliés sur eux-mêmes : car, notons-le bien, tout accouchement a lieu non seulement par les efforts expulsifs de la mère, mais encore plus particulièrement par l'instinct du sujet (surtout dans la jument), qui cherche immédiatement à vivre de la vie extérieure ; il se tourne et se retourne pour se frayer un passage. Dans l'opération dont il s'agit, j'en ai été quitte pour une forte contusion de la largeur de la main sur l'avant-bras gauche ; mais j'ai réussi. C'est l'emplâtre sur la plaie. Ces considérations physiologiques paraîtront peut-être bien étranges. Il en est pourtant ainsi : le sujet à terme et doué de la vie tend instinctivement à s'échapper de l'antre utérin, et cherche à se frayer une voie ; sa mère le seconde : c'est là son rôle. Si la route tracée par la nature ne lui permet pas la sortie, instinctivement il en prend une qui est anormale. Cette assertion sera encore démontrée par les faits que je vais citer dans la vache et dans la chèvre. Disons, pour conclure (et c'est mon dernier mot) : La tête, mal conformée, n'a pu s'engager dans le détroit pelvien, et l'accouchement, de cette manière, n'a pu avoir lieu. Les membres antérieurs se sont d'abord présentés, puis les postérieurs, par suite du non-engagement de la tête. Le poulain étant mort, les efforts expulsifs ont momentanément cessé pour se renouveler plus tard, parce que le produit, dans la jument, doit être nécessairement
Il en est pourtant ainsi : le sujet à terme et doué de la vie tend instinctivement à s'échapper de l'antre utérin, et cherche à se frayer une voie ; sa mère le seconde : c'est là son rôle. Si la route tracée par la nature ne lui permet pas la sortie, instinctivement il en prend une qui est anormale. Cette assertion sera encore démontrée par les faits que je vais citer dans la vache et dans la chèvre. Disons, pour conclure (et c'est mon dernier mot) : La tête, mal conformée, n'a pu s'engager dans le détroit pelvien, et l'accouchement, de cette manière, n'a pu avoir lieu. Les membres antérieurs se sont d'abord présentés, puis les postérieurs, par suite du non-engagement de la tête. Le poulain étant mort, les efforts expulsifs ont momentanément cessé pour se renouveler plus tard, parce que le produit, dans la jument, doit être nécessairement expulsé. L'opération a consisté dans l'amputation des membres à l'articulation huméro-radio-cubitale et tarso-métatarsienne, et les membres, étreints avec une bonne corde, successivement, au-dessus des deux jarrets, ont déterminé la sortie du poulain à la suite de la traction. § II. — VACHE. Je traduis ici mes impressions et je copie mes notes. Je me suis demandé bien souvent quelle était la cause la plus ordinaire de la position vicieuse du sujet, dans la vache comme dans la jument. Normalement, dans la parturition, la tête est posée sur son double chantier, représenté par les deux membres antérieurs ; mais si le bassin est trop étroit, les membres seuls s'engagent et la tête se renverse. Si, en second lieu, le passage représenté par le col utérin est trop étroit aussi ou obstrué, le produit cherche à se frayer une issue en dehors des voies naturelles. Du reste, tout ceci n'a qu'un intérêt purement physiologique, de peu d'importance sous le point de vue pratique. Il n'est pas besoin d'en embarrasser davantage la mémoire du lecteur, et, comme dit le bon La Fontaine dans sa fable l'Enfant et le Maître d'école : " Hé ! mon ami, tire-moi de danger ; " Tu feras
mes notes. Je me suis demandé bien souvent quelle était la cause la plus ordinaire de la position vicieuse du sujet, dans la vache comme dans la jument. Normalement, dans la parturition, la tête est posée sur son double chantier, représenté par les deux membres antérieurs ; mais si le bassin est trop étroit, les membres seuls s'engagent et la tête se renverse. Si, en second lieu, le passage représenté par le col utérin est trop étroit aussi ou obstrué, le produit cherche à se frayer une issue en dehors des voies naturelles. Du reste, tout ceci n'a qu'un intérêt purement physiologique, de peu d'importance sous le point de vue pratique. Il n'est pas besoin d'en embarrasser davantage la mémoire du lecteur, et, comme dit le bon La Fontaine dans sa fable l'Enfant et le Maître d'école : " Hé ! mon ami, tire-moi de danger ; " Tu feras après ta harangue. " OBS. Ire. Occlusion du col de la matrice. Fausse présentation. Le 25 mars 1858, le père X, manœuvre, me fait demander pour une vache pleine, âgée de sept ans. Elle est à son troisième veau. Renseignements. La vache éprouve des coliques intermittentes. Dans la paissance, elle est tranquille; mais, rentrée à l'étable, les coliques recommencent. « Son veau, me dit toujours le manœuvre, se cabre dans le ventre. » Son appétit est assez bon. À mon arrivée, la vache n'éprouve pas momentanément de coliques et ne fait aucun effort expulsif; mais les mouvements brusques et répétés, ou les révolutions continues que le veau détermine dans le flanc, sont les indices d'une parturition prochaine. J'examine le vagin, et je vois des vergetures rougeâtres et noirâtres, que le père X. prétend être déterminées par la langue de la vache, qui se lèche continuellement la vulve. Le veau est pour moi à terme. Je diagnostique un resserrement du col utérin. Traitement. — Saignée de 4 kilogrammes ; injections émollientes dans le vagin; lavements; demi-diète. Le 26, le manœuvre vient me chercher et m'annonce que sa bête est perdue sans ressource, si je n'y porte remède. Elle s'accroupit, me dit-il,
est tranquille; mais, rentrée à l'étable, les coliques recommencent. « Son veau, me dit toujours le manœuvre, se cabre dans le ventre. » Son appétit est assez bon. À mon arrivée, la vache n'éprouve pas momentanément de coliques et ne fait aucun effort expulsif; mais les mouvements brusques et répétés, ou les révolutions continues que le veau détermine dans le flanc, sont les indices d'une parturition prochaine. J'examine le vagin, et je vois des vergetures rougeâtres et noirâtres, que le père X. prétend être déterminées par la langue de la vache, qui se lèche continuellement la vulve. Le veau est pour moi à terme. Je diagnostique un resserrement du col utérin. Traitement. — Saignée de 4 kilogrammes ; injections émollientes dans le vagin; lavements; demi-diète. Le 26, le manœuvre vient me chercher et m'annonce que sa bête est perdue sans ressource, si je n'y porte remède. Elle s'accroupit, me dit-il, et se frotte la vulve par terre, ne pouvant pas y porter la langue, car je l'ai attachée assez court pour l'empêcher de se lécher; elle se met en double, et sa langue vient atteindre la hanche, dont le poil est déjà tout enlevé et la peau saignante. Lors de mon arrivée, elle ne peut plus ou ne veut plus se relever. Ici, plus de doute, la prévision de la veille se trouvait vérifiée. La bête est couchée sur le côté gauche; ses efforts expulsifs sont extrêmement violents; elle agite convulsivement les deux membres postérieurs et se frappe la tête sur le sol, ce qui est l'expression de la plus vive souffrance. J'ai vu cinq ou six cas de ce genre; mais les signes diagnostiques n'étaient pas aussi fortement exprimés. Cela dépend sans doute de l'énergie de la mère et de la fausse position du sujet. Opération. J'essaye d'introduire la main dans le vagin: l'ouverture utérine permet seulement l'introduction de l'index. Le doigt, faisant le crochet, amène en dehors le museau de l'anche. J'examine le col de la matrice avec la plus grande attention: sa surface externe est vergetée de noir et de rouge, et son conduit resserré sur une
mon arrivée, elle ne peut plus ou ne veut plus se relever. Ici, plus de doute, la prévision de la veille se trouvait vérifiée. La bête est couchée sur le côté gauche; ses efforts expulsifs sont extrêmement violents; elle agite convulsivement les deux membres postérieurs et se frappe la tête sur le sol, ce qui est l'expression de la plus vive souffrance. J'ai vu cinq ou six cas de ce genre; mais les signes diagnostiques n'étaient pas aussi fortement exprimés. Cela dépend sans doute de l'énergie de la mère et de la fausse position du sujet. Opération. J'essaye d'introduire la main dans le vagin: l'ouverture utérine permet seulement l'introduction de l'index. Le doigt, faisant le crochet, amène en dehors le museau de l'anche. J'examine le col de la matrice avec la plus grande attention: sa surface externe est vergetée de noir et de rouge, et son conduit resserré sur une étendue de 12 à 15 centimètres. Il est impossible, quels que soient les moyens mécaniques employés, d'obtenir la dilatation du conduit utéro-vaginal. Le tissu n'est certainement pas induré, mais il ne se prête à aucune dilatation; j'ai essayé de l'obtenir, soit avec les doigts, soit avec les lotions émollientes ou huileuses: mes tentatives ont été vaines. Enfin, il existe une espèce d'ourlet au museau de l'anche que le bistouri seul peut détruire. L'index, je le répète, peut seul être introduit. L'instrument le plus convenable, dans ce cas, pour le débridement du col de la matrice, est le bistouri boutonné à lame mince et très-effilée, dont le dos doit glisser sur la face palmaire du doigt, et l'incision faite du côté du rectum. Je n'avais pas ce dernier instrument à ma disposition: j'ai employé le bistouri à serpette; mais son introduction dans le conduit utéro-vaginal n'a pas été possible. Il a fallu opérer le débridement de dehors en dedans, au lieu de dedans en dehors. De cette manière, l'opérateur est exposé à se blesser. C'est là le seul inconvénient possible, car l'opération réussit aussi bien par ce procédé que par l'autre. Enfin, le col de la matrice est amené en dehors