jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
aucune notion des mouvements que l'on imprime à ses doigts, son avant-bras et son bras ; il ne peut porter son doigt sur son nez et il est incapable de distinguer une pièce de deux sous, non pas seulement d'une pièce de cinq francs, mais même d'une cuiller ou d'un verre que l'on place dans la paume de sa main. Pas de trace de paralysie faciale. Le réflexe rotulien est faible des deux côtés ; mais il est surtout notablement diminué à gauche. Les réflexes du coude et du poignet sont à peine appréciables des deux côtés. Le réflexe pharyngien est conservé. Le malade n'a jamais eu de vomissements, ni aucun autre trouble digestif. On ne constate aucun signe de paralysie des nerfs crâniens. Pas de ptosis, pas de strabisme, pas d'inégalité pupillaire, pas de paralysie des muscles moteurs de l'œil. L'examen pratiqué par le procédé rapide, sans campimètre, ne décèle pas la moindre trace de rétrécissement concentrique du champ visuel, ni d'hémiopie. Pas de polyopie monoculaire, pas de macropsie ni de micropsie. Pas de dyschromatopsie. L'examen ophthalmoscopique n'a malheureusement pu être pratiqué. Pas de points douloureux ni hystérogènes. Jamais d'attaques de nerfs. L'état général est assez bon; le malade mange avec appétit. Il se plaint d'une céphalalgie gravitative vague, sans localisation spéciale. Le malade nie absolument la syphilis. Il n'existe d'ailleurs aucune trace d'éruption sur le corps. Au niveau du front on trouve deux cicatrices fortement pigmentées, superficielles, l'une de date ancienne, l'autre plus récente, dues toutes deux, au dire du malade, à des traumatismes légers. Rien à l'auscultation de la poitrine. Rien à l'auscultation du cœur. Les artères accessibles au toucher ne sont pas dures ni flexueuses. Le malade dit avoir toujours été sobre et n'avoir jamais fait d'excès de boisson. Rien dans l'urine. 29 mars. L'état général est toujours le même; il ne s'est pas produit de nouvelle crise. La paralysie du membre supérieur gauche est absolument complète ce matin. Paralysie absolument flasque ; le membre soulevé retombe lourdement sur le lit. Le moindre mouvement volontaire est absolument impossible. La jambe est un peu raide et très
mange avec appétit. Il se plaint d'une céphalalgie gravitative vague, sans localisation spéciale. Le malade nie absolument la syphilis. Il n'existe d'ailleurs aucune trace d'éruption sur le corps. Au niveau du front on trouve deux cicatrices fortement pigmentées, superficielles, l'une de date ancienne, l'autre plus récente, dues toutes deux, au dire du malade, à des traumatismes légers. Rien à l'auscultation de la poitrine. Rien à l'auscultation du cœur. Les artères accessibles au toucher ne sont pas dures ni flexueuses. Le malade dit avoir toujours été sobre et n'avoir jamais fait d'excès de boisson. Rien dans l'urine. 29 mars. L'état général est toujours le même; il ne s'est pas produit de nouvelle crise. La paralysie du membre supérieur gauche est absolument complète ce matin. Paralysie absolument flasque ; le membre soulevé retombe lourdement sur le lit. Le moindre mouvement volontaire est absolument impossible. La jambe est un peu raide et très faible; le malade ne peut plus se lever. Le réflexe rotulien est toujours très amoindri. Pas de phénomène du pied. Dans la soirée il se produit une crise convulsive. Nous n'avons pu malheureusement assister à cette crise ; mais le récit que nous en fait le malade, qui n'avait pas perdu connaissance, ce qu'ont observé ses voisins de lit et le surveillant du service, répondent absolument à la description qu'il nous avait donnée le jour de son entrée et que nous avons rapportée plus haut. Cette attaque a duré environ cinq heures. Les secousses étaient bien limitées au bras et à la jambe gauche, sans attraction du bras en arrière, sans rotation de la tête et des yeux, sans torsion de la langue. 30 mars. Il persiste depuis la crise d'hier une céphalalgie violente, sans localisation bien spéciale, mais qui semble occuper plutôt la région frontale, sans être limitée à un des côtés de la tête. Le malade est dans un état d'hébétude assez accentué. Il est lent à comprendre ce qu'on lui dit et à répondre aux questions qu'on lui pose. 31 mars. Il existe ce matin un léger embarras de la parole. Le malade parle comme s'il avait
perdu connaissance, ce qu'ont observé ses voisins de lit et le surveillant du service, répondent absolument à la description qu'il nous avait donnée le jour de son entrée et que nous avons rapportée plus haut. Cette attaque a duré environ cinq heures. Les secousses étaient bien limitées au bras et à la jambe gauche, sans attraction du bras en arrière, sans rotation de la tête et des yeux, sans torsion de la langue. 30 mars. Il persiste depuis la crise d'hier une céphalalgie violente, sans localisation bien spéciale, mais qui semble occuper plutôt la région frontale, sans être limitée à un des côtés de la tête. Le malade est dans un état d'hébétude assez accentué. Il est lent à comprendre ce qu'on lui dit et à répondre aux questions qu'on lui pose. 31 mars. Il existe ce matin un léger embarras de la parole. Le malade parle comme s'il avait de la bouillie dans la bouche. La commissure labiale gauche est un peu tombante et on note un très léger degré d'asymétrie de la face, qui peut être véritablement taxée de paralysie faciale. Toujours pas de ptosis, pas de strabisme, pas de troubles pupillaires. Le malade peut siffler avec assez de facilité. Mais il existe une déviation très nette de la pointe de la langue à gauche, du côté paralysé. Toujours même impotence et même flaccidité du bras, de l'avant-bras et de la main du côté gauche. Légère raideur du membre inférieur du même côté. La céphalgie persiste toujours extrêmement vive. Pouls régulier, 84. Rien à l'auscultation du cœur. 2 avril. La nuit dernière le malade a eu un vomissement, ou peut-être plutôt une simple régurgitation, car il dit avoir beaucoup de difficulté à avaler. Les membres supérieur et inférieur gauches sont toujours dans le même état de paralysie flasque. Le réflexe rotulien est très diminué des deux côtés, mais beaucoup plus à gauche, où il est à peine appréciable. Cependant il reparaît encore assez bien par l'effort. Pas de modification de la contraction musculaire. Le réflexe crémastérien existe des deux côtés. Anesthésie complète de toute la moitié gauche du
de facilité. Mais il existe une déviation très nette de la pointe de la langue à gauche, du côté paralysé. Toujours même impotence et même flaccidité du bras, de l'avant-bras et de la main du côté gauche. Légère raideur du membre inférieur du même côté. La céphalgie persiste toujours extrêmement vive. Pouls régulier, 84. Rien à l'auscultation du cœur. 2 avril. La nuit dernière le malade a eu un vomissement, ou peut-être plutôt une simple régurgitation, car il dit avoir beaucoup de difficulté à avaler. Les membres supérieur et inférieur gauches sont toujours dans le même état de paralysie flasque. Le réflexe rotulien est très diminué des deux côtés, mais beaucoup plus à gauche, où il est à peine appréciable. Cependant il reparaît encore assez bien par l'effort. Pas de modification de la contraction musculaire. Le réflexe crémastérien existe des deux côtés. Anesthésie complète de toute la moitié gauche du corps, y compris la face. La céphalgie est extrêmement violente. Elle n'est pas mieux localisée que le premier jour. Dans presque tous les points de la jambe gauche où on a pincé la peau pour faire l'examen de la sensibilité ces jours derniers, existent des ecchymoses peu en rapport avec le traumatisme qui a été exercé. En outre sur la face antéro-interne on remarque des plaques échymotiques disséminées, ressemblant à une véritable éruption de pura. Rien de semblable n'existe à la jambe droite. État d'hébétude très accentué. Température rectale le soir 39°7. Dans la soirée le malade tombe dans le coma. 3 Avril. Le malade n'est pas sorti du coma depuis hier soir. L'état local est toujours le même. T. R. matin 39°3; soir 40°3. Il meurt à 8 heures du soir. Autopsie faite le 5 avril 1886, à 10 heures du matin, 38 heures après la mort. Encéphale. La calotte crânienne est normale extérieurement et intérieurement, on ne remarque aucune adhérence anormale de la dure-mère aux méninges sous-jacentes. Sur tout l'hémisphère gauche on note une infiltration considérable de la dure-mère. Au niveau des scissures de Rolando et de Sylvius, cette membrane est soulevée par une grande quantité de sérosité
le traumatisme qui a été exercé. En outre sur la face antéro-interne on remarque des plaques échymotiques disséminées, ressemblant à une véritable éruption de pura. Rien de semblable n'existe à la jambe droite. État d'hébétude très accentué. Température rectale le soir 39°7. Dans la soirée le malade tombe dans le coma. 3 Avril. Le malade n'est pas sorti du coma depuis hier soir. L'état local est toujours le même. T. R. matin 39°3; soir 40°3. Il meurt à 8 heures du soir. Autopsie faite le 5 avril 1886, à 10 heures du matin, 38 heures après la mort. Encéphale. La calotte crânienne est normale extérieurement et intérieurement, on ne remarque aucune adhérence anormale de la dure-mère aux méninges sous-jacentes. Sur tout l'hémisphère gauche on note une infiltration considérable de la dure-mère. Au niveau des scissures de Rolando et de Sylvius, cette membrane est soulevée par une grande quantité de sérosité trouble. En allant vers la base de la scissure de Sylvius, la dure-mère s'épaissit et le liquide qu'elle contient prend l'aspect franchement puriforme. Il en est de même sur toute la surface inférieure du cervelet. Cependant il n'existe pas d'adhérences nettes de la dure-mère à la substance cérébrale au niveau de tous ces points. Rien de semblable à droite. Le cerveau étant enlevé avec le cervelet et placé sur une table, reposant sur sa base, ce qui saute aux yeux tout d'abord, c'est une asymétrie notable des deux hémisphères. Le droit paraît élargi, comme étalé et un tiers plus gros que le gauche. Cette augmentation de volume porte surtout sur la partie moyenne de l'hémisphère, portion postérieure des circonvolutions frontales et antérieure des circonvolutions pariétales. La frontale et la pariétale ascendantes et la première pariétale présentent dans un point de leur trajet, où l'on remarque une légère coloration vert foncé, due probablement à un commencement de putréfaction, une sorte de bosselure molle, fluctuante. La totalité de l'hémisphère donne d'ailleurs au toucher une sensation de mollesse anormale et même de fluctuation. En retournant le cerveau pour le placer sur sa face convexe, on remarque qu'au niveau de l'espace perforé postérieur qui
de tous ces points. Rien de semblable à droite. Le cerveau étant enlevé avec le cervelet et placé sur une table, reposant sur sa base, ce qui saute aux yeux tout d'abord, c'est une asymétrie notable des deux hémisphères. Le droit paraît élargi, comme étalé et un tiers plus gros que le gauche. Cette augmentation de volume porte surtout sur la partie moyenne de l'hémisphère, portion postérieure des circonvolutions frontales et antérieure des circonvolutions pariétales. La frontale et la pariétale ascendantes et la première pariétale présentent dans un point de leur trajet, où l'on remarque une légère coloration vert foncé, due probablement à un commencement de putréfaction, une sorte de bosselure molle, fluctuante. La totalité de l'hémisphère donne d'ailleurs au toucher une sensation de mollesse anormale et même de fluctuation. En retournant le cerveau pour le placer sur sa face convexe, on remarque qu'au niveau de l'espace perforé postérieur qui est déchiré (cette déchirure est due certainement aux manœuvres nécessaires pour enlever le cerveau) il s'écoule une grande quantité de pus mal lié, grumeleux, semblable à du pus d'abcès froid. Une première coupe, parallèle à la coupe de Flechsig, mais plus inférieure, la coupe de Flechsig elle-même ne font découvrir aucune lésion, sinon la présence dans le ventricule d'une notable quantité de pus. Mais il est certain que le pus n'avait pas été collecté dans le ventricule qui n'est nullement dilaté et dont les parois sont absolument normales. Il n'y a pénétré que grâce à une déchirure de la paroi ventriculaire due aux manœuvres de l'autopsie et rendue plus facile par l'état de friabilité extrême du tissu. (Cette friabilité provient non seulement de la lésion, mais aussi de la putréfaction, l'autopsie n'ayant pu être faite que trente-huit heures après la mort.) Une dernière coupe horizontale, passant par la partie moyenne des circonvolutions frontale et pariétale ascendantes, fait voir au niveau de la substance blanche de la couronne rayonnante un abcès du volume d'un gros œuf de poule environ. Il s'étend en avant à quelques centimètres de l'écorce des circonvolutions frontales. Sur les côtés il atteint presque la substance grise des
aucune lésion, sinon la présence dans le ventricule d'une notable quantité de pus. Mais il est certain que le pus n'avait pas été collecté dans le ventricule qui n'est nullement dilaté et dont les parois sont absolument normales. Il n'y a pénétré que grâce à une déchirure de la paroi ventriculaire due aux manœuvres de l'autopsie et rendue plus facile par l'état de friabilité extrême du tissu. (Cette friabilité provient non seulement de la lésion, mais aussi de la putréfaction, l'autopsie n'ayant pu être faite que trente-huit heures après la mort.) Une dernière coupe horizontale, passant par la partie moyenne des circonvolutions frontale et pariétale ascendantes, fait voir au niveau de la substance blanche de la couronne rayonnante un abcès du volume d'un gros œuf de poule environ. Il s'étend en avant à quelques centimètres de l'écorce des circonvolutions frontales. Sur les côtés il atteint presque la substance grise des circonvolutions au niveau desquelles il formait ces bosselures constatées sur la convexité de l'hémisphère. Il contient une abondante quantité de pus verdâtre, grumeleux. Sa paroi est formée par une sorte de coque d'un tiers de centimètre d'épaisseur environ, assez dure, tomenteuse à l'intérieur. Les noyaux gris sont sains. La capsule interne ne présente aucune lésion. Toutes les coupes faites sur l'hémisphère gauche ne font découvrir aucune espèce de lésion. Séance tenante on fait plusieurs préparations : 1° du pus contenu dans la cavité de l'abcès; 2° de la bouillie obtenue en raclant avec un scalpel la paroi de la poche. Ces préparations, traitées par la méthode d'Erlich, ne dénotent la présence d'aucun bacille de la tuberculose. Tous les autres organes, y compris le cœur, sont sains. Nulle part on ne trouve trace d'abcès, nulle part de tubercules. SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE Séance du 5 mai 1886. — Présidence de M. HORTELOHP. PLAIE DE TENDON. TRANSPLANTATION D'UN TENDON DE CHIEN, par M. Peyrot. RAPPORT. — M. Monod. Tendon du médial sectionné, écartement des deux bouts tel que le rapprochement était impossible et la suture directe aussi. Aussi M. Peyrot, se rappelant les expériences de Gluck, résolut-il de combler l'espace vide avec un
interne ne présente aucune lésion. Toutes les coupes faites sur l'hémisphère gauche ne font découvrir aucune espèce de lésion. Séance tenante on fait plusieurs préparations : 1° du pus contenu dans la cavité de l'abcès; 2° de la bouillie obtenue en raclant avec un scalpel la paroi de la poche. Ces préparations, traitées par la méthode d'Erlich, ne dénotent la présence d'aucun bacille de la tuberculose. Tous les autres organes, y compris le cœur, sont sains. Nulle part on ne trouve trace d'abcès, nulle part de tubercules. SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE Séance du 5 mai 1886. — Présidence de M. HORTELOHP. PLAIE DE TENDON. TRANSPLANTATION D'UN TENDON DE CHIEN, par M. Peyrot. RAPPORT. — M. Monod. Tendon du médial sectionné, écartement des deux bouts tel que le rapprochement était impossible et la suture directe aussi. Aussi M. Peyrot, se rappelant les expériences de Gluck, résolut-il de combler l'espace vide avec un tendon de chien. Résultat opératoire, bon. Le tendon transplanté s'est soudé au tendon ancien, mais les mouvements de flexion sont bornés. Ce résultat est encourageant. M. Trélat. Dans un cas de section des extrémités des tendons de l'annulaire et du médius droit, et où l'on avait cru à un écartement des bouts sectionnés, l'opération démontra que cet écartement n'existait pas, mais que l'impossibilité des mouvements tenait à ce que les tendons étaient juxtaposés. M. Després. J'ai toujours vu les extrémités tendineuses adhérer à la cicatrice cutanée et le mouvement se rétablir grâce à cette cicatrice. L'impotence est due non à l'écartement, mais à l'inflammation des gaines tendineuses. M. Berger cite l'observation d'une ténorrhaphie qu'il a pratiquée sur des tendons extenseurs du pied; il existait 1 cent. 1/2 à 2 cent. d'écartement, et sans la suture, le résultat eût été très imparfait. M. Trélat. Il y a dans la thèse de M. Fargin des faits qui démontrent que l'assertion de M. Desprès est inexacte et erronée. Il n'est pas exact que toujours les tendons se soudent à la cicatrice. On ne faisait plus depuis longtemps des sutures tendineuses, parce qu'on n'avait pas de fils aseptiques et qu'on avait des suppurations. M.
des bouts sectionnés, l'opération démontra que cet écartement n'existait pas, mais que l'impossibilité des mouvements tenait à ce que les tendons étaient juxtaposés. M. Després. J'ai toujours vu les extrémités tendineuses adhérer à la cicatrice cutanée et le mouvement se rétablir grâce à cette cicatrice. L'impotence est due non à l'écartement, mais à l'inflammation des gaines tendineuses. M. Berger cite l'observation d'une ténorrhaphie qu'il a pratiquée sur des tendons extenseurs du pied; il existait 1 cent. 1/2 à 2 cent. d'écartement, et sans la suture, le résultat eût été très imparfait. M. Trélat. Il y a dans la thèse de M. Fargin des faits qui démontrent que l'assertion de M. Desprès est inexacte et erronée. Il n'est pas exact que toujours les tendons se soudent à la cicatrice. On ne faisait plus depuis longtemps des sutures tendineuses, parce qu'on n'avait pas de fils aseptiques et qu'on avait des suppurations. M. Després. Les cas dans lesquels il existe un écartement des extrémités tendineuses sont exceptionnels, et quand il existe, il est la conséquence d'une faute chirurgicale. M. Monod. J'ai fait l'année dernière un rapport sur une observation de M. Schwartz, où l'écartement était réel ; le chirurgien a dû tourner la difficulté en dédoublant les tendons. M. Le Fort. J'ai fait, il y a déjà longtemps, une suture de tendons. J'ai employé, à ce moment, une manœuvre qui n'était pas connue à cette époque : elle consiste (car elle est classique depuis) à comprimer de haut en bas les masses musculaires pour faire saillir les tendons à travers la plaie. CHONDROME PAROTIDÉN FAISANT SAILLIE DANS LE PHARYNX. EXTIRPATION PAR LA BOUCHE. — M. Périer. Jeune homme de 28 ans. Le 20 octobre 1880, à l'occasion d'un mal de gorge, on s'aperçoit que l'amygdale était augmentée de volume. On fait l'amygdalotomie. Hémorrhagie assez abondante. La coupe de la tumeur enlevée était blanchâtre, dit le malade. Quatre ans et demi après, la tumeur avait envahi le pharynx, la déglutition et la respiration étaient gênées. La tumeur paraissait un peu mobile latéralement ; on sentait sa limite supérieure dans l'arrière cavité des fosses nasales.
difficulté en dédoublant les tendons. M. Le Fort. J'ai fait, il y a déjà longtemps, une suture de tendons. J'ai employé, à ce moment, une manœuvre qui n'était pas connue à cette époque : elle consiste (car elle est classique depuis) à comprimer de haut en bas les masses musculaires pour faire saillir les tendons à travers la plaie. CHONDROME PAROTIDÉN FAISANT SAILLIE DANS LE PHARYNX. EXTIRPATION PAR LA BOUCHE. — M. Périer. Jeune homme de 28 ans. Le 20 octobre 1880, à l'occasion d'un mal de gorge, on s'aperçoit que l'amygdale était augmentée de volume. On fait l'amygdalotomie. Hémorrhagie assez abondante. La coupe de la tumeur enlevée était blanchâtre, dit le malade. Quatre ans et demi après, la tumeur avait envahi le pharynx, la déglutition et la respiration étaient gênées. La tumeur paraissait un peu mobile latéralement ; on sentait sa limite supérieure dans l'arrière cavité des fosses nasales. En bas, elle descendait à l'orifice supérieur du larynx. Le voile du palais était dédoublé. La muqueuse était mobile au-dessus de la tumeur. Je pensais à un adénome et je proposais l'extraction par la bouche. Plus tard, je pensais à un chondrome de la parotide. J'avais à craindre deux écueils : d'une part l'hémorrhagie, d'autre part l'entrée du sang dans les voies aériennes. Pour éviter ces deux accidents, j'ai chloroformé la tête en bas par la méthode de Rose et j'ai employé le galvanocautère. J'incisai et je pénétrai dans la tumeur pour m'assurer que c'était bien un chondrome; je l'ai d'abord énucléée facilement. Au niveau de l'apophyse ptérygoïde; la tumeur résistait; alors, je l'ai évidée et la tumeur ainsi réduite fut extraite très facilement. J'ai fait des lavages avec une solution de chloral, qui a été dans l'espèce le meilleur anesthésique et le meilleur désinfectant. Il n'y a pas eu d'accidents ni l'ombre de fièvre. M. Polaillon. Je demanderai à M. Périer sur quoi il se base pour dire qu'il s'agit d'une tumeur de la parotide. Je ne vois pas là les caractères d'une tumeur de la parotide. M. Périer. C'est parce que cette tumeur venait de la fosse zygomatique.
: d'une part l'hémorrhagie, d'autre part l'entrée du sang dans les voies aériennes. Pour éviter ces deux accidents, j'ai chloroformé la tête en bas par la méthode de Rose et j'ai employé le galvanocautère. J'incisai et je pénétrai dans la tumeur pour m'assurer que c'était bien un chondrome; je l'ai d'abord énucléée facilement. Au niveau de l'apophyse ptérygoïde; la tumeur résistait; alors, je l'ai évidée et la tumeur ainsi réduite fut extraite très facilement. J'ai fait des lavages avec une solution de chloral, qui a été dans l'espèce le meilleur anesthésique et le meilleur désinfectant. Il n'y a pas eu d'accidents ni l'ombre de fièvre. M. Polaillon. Je demanderai à M. Périer sur quoi il se base pour dire qu'il s'agit d'une tumeur de la parotide. Je ne vois pas là les caractères d'une tumeur de la parotide. M. Périer. C'est parce que cette tumeur venait de la fosse zygomatique. M. Berger. Je partage l'opinion de M. Périer, à l'opération duquel j'ai assisté. PARALLÈLE ENTRE L'URÉTHROTOMIE INTERNE ET LA DIVULSION AU POINT DE VUE DES RÉSULTATS IMMÉDIATS. — M. Le Dentu. Au point de vue de la mortalité j'ai eu 2 morts sur 24 dans chacune des deux espèces d'opération. Dans un cas de mort par l'uréthrotomie interne, le malade est mort d'accidents septiques. La divulsion, dans un cas, a été l'auxiliaire de l'uréthrotomie. J'ai eu plusieurs cas d'insuccès par l'uréthrotomie. Dans deux cas, la paroi du canal a été complètement sectionnée par la lame : le malade portait des fistules urinaires, cela peut s'expliquer par une modification dans la courbure du canal. Dans un cas de rétrécissement traumatique du canal chez un malade très impressionnable, j'ai eu un cas de mort par chloroforme. Dans un cas de fistule uréthro-rectale, le séjour de la sonde à demeure pendant quarante-heures après l'uréthrotomie a suffi à guérir la fistule au moins pendant les deux mois où j'ai suivi le malade. Dans les cas de divulsion, M. Le Dentu note que dans un cas de divulsion faite in extremis, le malade mourut trois jours après : l'examen put être fait et montra qu'il