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facteur de la folie, s'impose également aujourd'hui d'une manière pressante. Sans revenir sur des faits que je vous ai cités dans une conférence précédente, je vous rappellerai que l'ivrognerie des parents ou seulement l'ivresse au moment de la conception suffit à engendrer des épileptiques, des idiots, des aliénés. « Le cabaret a dit, sous une forme pittoresque, Bautru, de l'Académie française, est un lieu où l'on vend la folie en bouteille. » Un prédisposé par son hérédité nerveuse, entre de plein droit, sous l'influence de l'intoxication alcoolique, dans le domaine de la folie et du crime. Chez celui qui s'adonne à l'alcool, la passion l'emporte sur la raison ; à l'avance il connaît tous les dangers que lui fait courir son intempérance et cependant il ne résiste pas au désir qui le domine. Tout conseil, toute prière, toute remontrance restent inutiles, il faut que des difficultés matérielles surgissent devant lui pour l'empêcher de suivre son funeste penchant. Ici le médecin n'est plus armé ; il appartient à l'État dont nous refusons tout à l'heure l'ingérence, d'accomplir au nom de la santé publique cette œuvre de protection. La surtaxe de l'alcool de consommation et le retour à une législation abandonnée où il ne suffirait pas, comme aujourd'hui, d'une simple déclaration, mais d'une autorisation après enquête, pour ouvrir un cabaret, seraient des mesures utiles, elles tendraient à diminuer la consommation de l'alcool par l'élévation du prix de vente et la réduction du nombre des bars et établissements similaires. À Nancy les cafés se sont multipliés notablement dans ces dernières années; j'ai puisé cette indication à bonne source, mais je ne puis aujourd'hui vous fournir des chiffres précis. Dans toutes les grandes villes il en va de même, à Marseille par exemple il y avait en 1810 : 299 débits; en 1850 : 1200 et en 1890 : 3713. Cette augmentation, comme le fait remarquer M. Villard, à qui j'emprunte ces chiffres, n'est nullement proportionnelle à l'accroissement de la population. Malgré l'adoption de ces mesures réclamées déjà par nombre de médecins, celui qui a un penchant pour l'alcool trouvera toujours moyen, je ne
il ne suffirait pas, comme aujourd'hui, d'une simple déclaration, mais d'une autorisation après enquête, pour ouvrir un cabaret, seraient des mesures utiles, elles tendraient à diminuer la consommation de l'alcool par l'élévation du prix de vente et la réduction du nombre des bars et établissements similaires. À Nancy les cafés se sont multipliés notablement dans ces dernières années; j'ai puisé cette indication à bonne source, mais je ne puis aujourd'hui vous fournir des chiffres précis. Dans toutes les grandes villes il en va de même, à Marseille par exemple il y avait en 1810 : 299 débits; en 1850 : 1200 et en 1890 : 3713. Cette augmentation, comme le fait remarquer M. Villard, à qui j'emprunte ces chiffres, n'est nullement proportionnelle à l'accroissement de la population. Malgré l'adoption de ces mesures réclamées déjà par nombre de médecins, celui qui a un penchant pour l'alcool trouvera toujours moyen, je ne me le dissimule pas, d'en boire et souvent de mauvaise qualité, d'où cette autre réforme à réclamer : la rectification de l'alcool mis en vente. Vous savez, en effet, d'après les travaux de MM. Laborde et Magnan, que l'alcool éthylique pur est peu nocif et suivant la remarque de M. Toulouse, « la conclusion s'impose donc de ramener tous les alcools du commerce au type alcool éthylique le moins dangereux. Pour nous, médecins, ajoute-t-il plus loin, nous n'avons qu'à demander que l'alcool ne soit vendu que rectifié. Il nous importe peu, après tout, qu'il le soit par l'action même ou seulement sous le contrôle de l'État et que ce dernier fabrique lui-même les produits ou encore les achète aux producteurs, tout purifiés ou à purifier. Quelle solution que l'on adopte, il est clair qu'une des conséquences de tous ces projets, c'est la suppression des bouilleurs de cru qui produisent, par ignorance et insuffisance de matériel, les alcools les plus impurs et par conséquent les plus dangereux ». Si des dispositions législatives étaient prises dans l'esprit que je viens de vous indiquer, nous verrions, j'en suis convaincu, diminuer les funestes effets de l'alcoolisme qui pèsent si lourdement sur certaines familles, et,
Toulouse, « la conclusion s'impose donc de ramener tous les alcools du commerce au type alcool éthylique le moins dangereux. Pour nous, médecins, ajoute-t-il plus loin, nous n'avons qu'à demander que l'alcool ne soit vendu que rectifié. Il nous importe peu, après tout, qu'il le soit par l'action même ou seulement sous le contrôle de l'État et que ce dernier fabrique lui-même les produits ou encore les achète aux producteurs, tout purifiés ou à purifier. Quelle solution que l'on adopte, il est clair qu'une des conséquences de tous ces projets, c'est la suppression des bouilleurs de cru qui produisent, par ignorance et insuffisance de matériel, les alcools les plus impurs et par conséquent les plus dangereux ». Si des dispositions législatives étaient prises dans l'esprit que je viens de vous indiquer, nous verrions, j'en suis convaincu, diminuer les funestes effets de l'alcoolisme qui pèsent si lourdement sur certaines familles, et, médiatement, sur la société tout entière en grevant le budget des asiles publics. Quand il s'agit d'empêcher la transmission héréditaire de la folie, le médecin, vous ai-je dit, est seul apte à intervenir ; contre l'alcoolisme, ses conseils seuls ne suffisent plus, il faut les secours des lois, et pour lutter contre la propagation de la syphilis, ce troisième facteur des maladies mentales, c'est uniquement à des règlements de police qu'on doit s'adresser. Les connexions étiologiques étroites qui existent entre la syphilis et la paralysie générale, connexions sur lesquelles je n'ai plus à revenir dans cette leçon, imposent aux administrateurs le devoir de prendre des mesures énergiques pour enrager l'extension du mal vénérien. Réglementer la prostitution, poursuivre sans relâche la prostitution clandestine, source principale de contamination, multiplier les visites médicales tout en les rendant plus sévères, tels sont les moyens à mettre en œuvre. La syphilis déclarée chez un sujet de souche névropathique méritera de la part du médecin une surveillance toute spéciale : vous instituerez un traitement particulièrement sévère et prolongé, quelle que soit la bénignité apparente de l'infection syphilitique. Je viens, messieurs, de vous entretenir longuement de la mission dévolue aux médecins, aux législateurs et aux administrateurs dans
lutter contre la propagation de la syphilis, ce troisième facteur des maladies mentales, c'est uniquement à des règlements de police qu'on doit s'adresser. Les connexions étiologiques étroites qui existent entre la syphilis et la paralysie générale, connexions sur lesquelles je n'ai plus à revenir dans cette leçon, imposent aux administrateurs le devoir de prendre des mesures énergiques pour enrager l'extension du mal vénérien. Réglementer la prostitution, poursuivre sans relâche la prostitution clandestine, source principale de contamination, multiplier les visites médicales tout en les rendant plus sévères, tels sont les moyens à mettre en œuvre. La syphilis déclarée chez un sujet de souche névropathique méritera de la part du médecin une surveillance toute spéciale : vous instituerez un traitement particulièrement sévère et prolongé, quelle que soit la bénignité apparente de l'infection syphilitique. Je viens, messieurs, de vous entretenir longuement de la mission dévolue aux médecins, aux législateurs et aux administrateurs dans cette lutte contre la folie, et je croirais, en terminant, avoir atteint mon but si j'avais pu vous faire comprendre la nécessité de cette lutte et le rôle que vous avez à remplir. LES RÊVES. RÊVES PATHOGÈNES ET THÉRAPEUTIQUES. RÊVES PHOTOGRAPHIÉS Par le Dr Ph. TISSIÉ. L'influence des rêves sur les actes accomplis à l'état de veille est de jour en jour mieux connue; des faits nombreux et probants sont venus se grouper autour de celui que j'ai observé et décrit pour la première fois en 1887 et que j'ai repris avec plus de développement en 1891. Ayant eu affaire à un état de vagabondage provoqué par des rêves, j'ai été amené à rechercher le déterminisme des actes musculaires, non seulement chez les sujets malades, mais chez les sujets sains qui se livrent aux exercices physiques, remis justement en honneur depuis quelques années. La psycho-dynamie mérite d'attirer d'autant plus l'attention que les rêves jouent un rôle très important. Voici une observation. Il s'agit d'une auto-suggestion de meurtre, créée par un rêve pathogène, découverte dans le sommeil hypnotique et supprimée par une suggestion : Obs. 1. — Albert X., ayant quitté Bordeaux pour s'établir à Paris avec sa femme, revient me
les actes accomplis à l'état de veille est de jour en jour mieux connue; des faits nombreux et probants sont venus se grouper autour de celui que j'ai observé et décrit pour la première fois en 1887 et que j'ai repris avec plus de développement en 1891. Ayant eu affaire à un état de vagabondage provoqué par des rêves, j'ai été amené à rechercher le déterminisme des actes musculaires, non seulement chez les sujets malades, mais chez les sujets sains qui se livrent aux exercices physiques, remis justement en honneur depuis quelques années. La psycho-dynamie mérite d'attirer d'autant plus l'attention que les rêves jouent un rôle très important. Voici une observation. Il s'agit d'une auto-suggestion de meurtre, créée par un rêve pathogène, découverte dans le sommeil hypnotique et supprimée par une suggestion : Obs. 1. — Albert X., ayant quitté Bordeaux pour s'établir à Paris avec sa femme, revient me voir dans une fugue; je l'endors le matin même du jour où, ayant obtenu pour lui un secours de route, il allait rentrer à Paris. Voici la sténographie de la scène. Aussitôt endormi, Albert X. frappe deux coups de poing sur le fauteuil. « Je vais partir pour Paris, je veux la tuer ! J'ai vu ma femme cette nuit. De moi. En rêve ? Albert X. Non. Je ne pouvais pas rêver, je ne dormais pas, j'étais éveillé comme maintenant. Moi. Quelle heure était-il ? Albert X. Il était minuit et demi. À minuit, je suis descendu à la boite voir si je n'avais pas de lettre d'elle. Je pensais bien ne rien trouver, puisqu'à dix heures, à la dernière distribution, il n'y en avait pas, mais enfin !. Je me suis couché. J'ai vu ma femme. Elle était coiffée; elle avait un corsage noir, une ceinture de cuir formant corset, avec des anneaux devant. Elle est plus jolie maintenant. Elle était rue V., dans la loge de la concierge. Il y avait Mme P. la propriétaire, M. B., Mme G., une p. et un vieux qui a eu pour maîtresse une jeune fille du Louvre. Le vieux faisait
veux la tuer ! J'ai vu ma femme cette nuit. De moi. En rêve ? Albert X. Non. Je ne pouvais pas rêver, je ne dormais pas, j'étais éveillé comme maintenant. Moi. Quelle heure était-il ? Albert X. Il était minuit et demi. À minuit, je suis descendu à la boite voir si je n'avais pas de lettre d'elle. Je pensais bien ne rien trouver, puisqu'à dix heures, à la dernière distribution, il n'y en avait pas, mais enfin !. Je me suis couché. J'ai vu ma femme. Elle était coiffée; elle avait un corsage noir, une ceinture de cuir formant corset, avec des anneaux devant. Elle est plus jolie maintenant. Elle était rue V., dans la loge de la concierge. Il y avait Mme P. la propriétaire, M. B., Mme G., une p. et un vieux qui a eu pour maîtresse une jeune fille du Louvre. Le vieux faisait la cour à ma femme. On parlait de moi. On disait : « Laissez-le donc où il est. » Le vieux lui a offert de lui payer une chambre. « Mais s'il vient ? Si il vient, nous lui dirons que vous n'êtes plus dans la maison et on le fera mettre à la Salpêtrière. Je me suis levé, j'ai pris mon parapluie, j'ai fait mon paquet, où j'avais un tricot et une flanelle. Je me suis souvenu que vous m'aviez donné une lettre à porter ce matin; sans cela, je partais à pied. En quatre jours, j'étais à Paris. Albert X. donne des détails sur la façon dont il aurait fait la route. « Je souffrais de la tête, je me suis promené, j'avais bien besoin de marcher; pour ne déranger personne, je suis monté aux cabinets et j'ai marché. Puis il est venu du monde, un monsieur barbu qui m'a dit : « Le droit de l'homme marié est de tuer la femme qui le trompe. » J'ai répondu : « J'ai une course à faire pour M. Tissié, c'est sacré. » Je ne suis pas parti ce matin parce que j'avais une lettre à porter pour vous.
fera mettre à la Salpêtrière. Je me suis levé, j'ai pris mon parapluie, j'ai fait mon paquet, où j'avais un tricot et une flanelle. Je me suis souvenu que vous m'aviez donné une lettre à porter ce matin; sans cela, je partais à pied. En quatre jours, j'étais à Paris. Albert X. donne des détails sur la façon dont il aurait fait la route. « Je souffrais de la tête, je me suis promené, j'avais bien besoin de marcher; pour ne déranger personne, je suis monté aux cabinets et j'ai marché. Puis il est venu du monde, un monsieur barbu qui m'a dit : « Le droit de l'homme marié est de tuer la femme qui le trompe. » J'ai répondu : « J'ai une course à faire pour M. Tissié, c'est sacré. » Je ne suis pas parti ce matin parce que j'avais une lettre à porter pour vous. Je partirai à midi. Hier, j'ai trouvé un jeune homme à la foire, il va chercher du travail à Poitiers. Il a couché à l'Asile Albert Brandenburg. Je lui ai donné rendez-vous pour midi. Nous partirons ensemble. » Je suggère alors à Albert X. de rêver à sa femme avec affection. Mouvements saccadés et nerveux; il n'accepte pas la suggestion sans protester par une mimique très expressive. Moi. Qu'avez-vous? Albert X. Vous m'avez défendu de la tuer, je vous obéis. Je donne une nouvelle suggestion plus forte. Je le réveille. Albert X. est calme, il parle de sa femme en termes excellents. En résumé, Albert X. préoccupé à l'état de veille par l'attente d'une lettre de sa femme, qu'il ne recevait pas, s'endort et se réveille en état second ; il descend à la boîte à minuit ; il marche toute la nuit : il voit sa femme et un homme ; il entend celui-ci lui conseiller de la tuer et, aussitôt, sous l'influence de la double hallucination visuelle et auditive provenant du rêve et le renforçant, il veut partir pour Paris, le souvenir d'un devoir à remplir envers moi le retient. Albert X. aurait-il accompli le meurtre ? Je
affection. Mouvements saccadés et nerveux; il n'accepte pas la suggestion sans protester par une mimique très expressive. Moi. Qu'avez-vous? Albert X. Vous m'avez défendu de la tuer, je vous obéis. Je donne une nouvelle suggestion plus forte. Je le réveille. Albert X. est calme, il parle de sa femme en termes excellents. En résumé, Albert X. préoccupé à l'état de veille par l'attente d'une lettre de sa femme, qu'il ne recevait pas, s'endort et se réveille en état second ; il descend à la boîte à minuit ; il marche toute la nuit : il voit sa femme et un homme ; il entend celui-ci lui conseiller de la tuer et, aussitôt, sous l'influence de la double hallucination visuelle et auditive provenant du rêve et le renforçant, il veut partir pour Paris, le souvenir d'un devoir à remplir envers moi le retient. Albert X. aurait-il accompli le meurtre ? Je l'ignore. Quoi qu'il en soit, la possibilité de pouvoir commettre un meurtre avait été créée par un rêve. OBS. II. — Voici maintenant une jeune fille de vingt ans, mal réglée, qui était atteinte d'insomnie et de cauchemars très pénibles. Une affection non partagée a été la cause occasionnelle de cet état. Je l'endors le 26 juillet 1893, je lui suggère de dormir d'un bon sommeil pendant la nuit et d'être bien réglée. J'ajoute la suggestion témoin. (J'appelle ainsi une suggestion que je glisse incidemment dans la suggestion thérapeutique. Cette suggestion consiste à faire exécuter devant moi et au réveil un acte quelconque. S'il est accompli, il m'est permis d'admettre que la suggestion thérapeutique a été entendue et acceptée.) Mlle E. l'accepte ; car, la nuit suivante, l'insomnie est moins prolongée, mais les rêves sont nombreux et pénibles. Sur son désir, je lui suggère de s'endormir tous les soirs à dix heures, de se lever à six heures du matin et d'aller se promener au grand air. Douze jours après le début du traitement, l'état s'est amélioré, le sommeil de la nuit est bon et régulier. Le 7 août. — Suggestion en état d'hypnose d'un rêve à faire pendant le
cet état. Je l'endors le 26 juillet 1893, je lui suggère de dormir d'un bon sommeil pendant la nuit et d'être bien réglée. J'ajoute la suggestion témoin. (J'appelle ainsi une suggestion que je glisse incidemment dans la suggestion thérapeutique. Cette suggestion consiste à faire exécuter devant moi et au réveil un acte quelconque. S'il est accompli, il m'est permis d'admettre que la suggestion thérapeutique a été entendue et acceptée.) Mlle E. l'accepte ; car, la nuit suivante, l'insomnie est moins prolongée, mais les rêves sont nombreux et pénibles. Sur son désir, je lui suggère de s'endormir tous les soirs à dix heures, de se lever à six heures du matin et d'aller se promener au grand air. Douze jours après le début du traitement, l'état s'est amélioré, le sommeil de la nuit est bon et régulier. Le 7 août. — Suggestion en état d'hypnose d'un rêve à faire pendant le sommeil de la nuit. Thème du rêve : Promenade à Arcachon dans la forêt ; joie de vivre. Deux jours plus tard, Mlle E. se rappelle avoir fait un rêve fort agréable, mais elle en ignore le sujet. Sommeil hypnotique, suggestion de rappel de mémoire au réveil. Réveil. Réticence. Nouvelle hypnose, dans laquelle Mlle E. me confie avoir rêvé de promenade à Arcachon avec celui qu'elle aime toujours. Ainsi, dans ce rêve provoqué et dont le thème était très vague au point de vue épisodique, la mémoire principale, qui a dominé tout le rêve et l'a dirigé en quelque sorte, a été la mémoire la plus forte, celle du jeune homme aimé. Le « moi » s'est défendu, puisque la suggestion de rappel du rêve n'a pas été acceptée du premier coup et qu'il a fallu la renouveler. Mlle E. va passer quelques semaines dans le Lot-et-Garonne. Son état est bon. À son retour, le 18 septembre, je l'endors et je lui suggère deux rêves à faire. Le premier, dans la nuit du 18 au 19. Thème : Départ du Lot-et-Garonne à bicyclette, accident de machine à Langon, deux oiseaux l'enlèvent alors sur leurs ailes et la transportent jusqu'à Bordeaux.
hypnose, dans laquelle Mlle E. me confie avoir rêvé de promenade à Arcachon avec celui qu'elle aime toujours. Ainsi, dans ce rêve provoqué et dont le thème était très vague au point de vue épisodique, la mémoire principale, qui a dominé tout le rêve et l'a dirigé en quelque sorte, a été la mémoire la plus forte, celle du jeune homme aimé. Le « moi » s'est défendu, puisque la suggestion de rappel du rêve n'a pas été acceptée du premier coup et qu'il a fallu la renouveler. Mlle E. va passer quelques semaines dans le Lot-et-Garonne. Son état est bon. À son retour, le 18 septembre, je l'endors et je lui suggère deux rêves à faire. Le premier, dans la nuit du 18 au 19. Thème : Départ du Lot-et-Garonne à bicyclette, accident de machine à Langon, deux oiseaux l'enlèvent alors sur leurs ailes et la transportent jusqu'à Bordeaux. Le second, dans la nuit du 19 au 20. Thème : Voyage en paquebot. Arrivée dans un pays enchanté, joie de vivre. Elle me remettra les narrations écrites de ces deux rêves. Le 20, je les trouve dans ma boite aux lettres. Mlle E. a rêvé d'après la suggestion donnée, mais elle a brodé avec des souvenirs personnels. Le 27 septembre. — Rêve imposé. Thème : Elle est reine, elle a des courtisans, elle est heureuse. Le lendemain, je reçois le récit suivant, dont le fond émotif de l'état de veille fait tous les frais à l'état de sommeil, car le courtisan dont il s'agit est le jeune homme qu'elle aime : « J'étais reine, je me promenais dans un palais somptueux, moi-même j'étais couverte d'or et de pierres précieuses. Un tas de courtisans à mes pieds, tous des gens nobles. Parmi mes courtisans, j'en remarquai un plus assidu près de moi que les autres ; aussi, je lui faisais la faveur de le prendre avec moi dans mon carrosse qui était accompagné d'une douzaine de chiens ; c'était assez original, mais pas ordinaire. Là-dessus, je me suis réveillée par un bruit de chants, que j'entendais au loin, chants qui
mais elle a brodé avec des souvenirs personnels. Le 27 septembre. — Rêve imposé. Thème : Elle est reine, elle a des courtisans, elle est heureuse. Le lendemain, je reçois le récit suivant, dont le fond émotif de l'état de veille fait tous les frais à l'état de sommeil, car le courtisan dont il s'agit est le jeune homme qu'elle aime : « J'étais reine, je me promenais dans un palais somptueux, moi-même j'étais couverte d'or et de pierres précieuses. Un tas de courtisans à mes pieds, tous des gens nobles. Parmi mes courtisans, j'en remarquai un plus assidu près de moi que les autres ; aussi, je lui faisais la faveur de le prendre avec moi dans mon carrosse qui était accompagné d'une douzaine de chiens ; c'était assez original, mais pas ordinaire. Là-dessus, je me suis réveillée par un bruit de chants, que j'entendais au loin, chants qui n'existaient que dans mon rêve. Mais j'en reviens au petit page ou plutôt au courtisan ; c'était une de mes connaissances que je ne peux point nommer, mais qui en réalité était charmant. » Le jeune homme aimé possède un beau chien. Il y a eu rappel de mémoire dans le rêve par association d'idées. Le 22 novembre. — Avant de l'endormir et pour la première fois depuis le début du traitement, je demande à Mlle E., à l'état de veille, de me narrer par écrit le rêve que je vais lui suggérer, comme elle l'a fait d'ailleurs pour tous les rêves précédents. Mlle E. ne comprend pas, elle ignore m'avoir remis aucun récit ; je les lui montre. Devant son écriture, sa physionomie reflète un grand étonnement et un grand ennui. Suggestion de rêve. Thème : Elle est au Parc Bordelais, à cheval, et très heureuse ; tout à coup, le cheval a des ailes et l'emporte dans les airs ; elle voit la terre et l'Océan à ses pieds, elle plane au-dessus du monde ; le cheval redescend au Parc, où elle retrouve sa mère. Le lendemain, Mlle E. me donne le récit complet de ce rêve. Elle
le rêve par association d'idées. Le 22 novembre. — Avant de l'endormir et pour la première fois depuis le début du traitement, je demande à Mlle E., à l'état de veille, de me narrer par écrit le rêve que je vais lui suggérer, comme elle l'a fait d'ailleurs pour tous les rêves précédents. Mlle E. ne comprend pas, elle ignore m'avoir remis aucun récit ; je les lui montre. Devant son écriture, sa physionomie reflète un grand étonnement et un grand ennui. Suggestion de rêve. Thème : Elle est au Parc Bordelais, à cheval, et très heureuse ; tout à coup, le cheval a des ailes et l'emporte dans les airs ; elle voit la terre et l'Océan à ses pieds, elle plane au-dessus du monde ; le cheval redescend au Parc, où elle retrouve sa mère. Le lendemain, Mlle E. me donne le récit complet de ce rêve. Elle ne vient plus me consulter ; elle est guérie, les règles sont régulières. Ainsi, la suggestion de sommeil a supprimé l'insomnie et les rêves provoqués ont déplacé les cauchemars ; les règles sont revenues, l'état psychique s'est amélioré. Je ne m'étais appliqué qu'à imposer des thèmes de rêves très larges, ne me croyant pas le droit d'agir sur son état affectif à l'égard d'un amour non partagé. Je lui ai laissé le choix du développement. La forte mémoire émotive dominait tous les rêves. L'amnésie concernant la remise de la narration des rêves permet d'admettre qu'ils ont été écrits en état second, bien qu'en état apparent de veille. J'ai observé pareil phénomène chez d'autres sujets, ils tendent à prouver que l'accomplissement de la suggestion provoque, par le fait même de l'acte : rappel de mémoire et association d'idées, un état d'hypnose ou de demi-hypnose analogue à celui dans lequel la suggestion a été imposée, bien que le sujet paraisse éveillé et agir avec toute l'indépendance de sa volonté. En un mot, l'acte suggéré dans le sommeil hypnotique ne pourrait être accompli que dans un état semblable à celui dans lequel il a été imposé, c'est-à-dire en état second. Il n'y aurait