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ou microcéphales qui sont des cryptorchides (cryptorchidie ou anorchidie) ou sont dépourvus complètement de testicules, c'est-à-dire monorchides (monorchidie), ou ont une atrophie testiculaire très prononcée : ou sur les hypospades, etc. Ceux-ci, en même temps leur tête ou leur encéphale est très incomplètement développé; sont imbéciles, comme nous l'avons remarqué sur les trois microcéphales, qui étaient venus à Athènes l'année passée. De même, un individu de 65 ans, après une ponction de son hydrocèle, accompagnée d'une atrophie testiculaire très marquée, et après une injection phéniquée dans le sac, a été atteint d'un trouble psychique passager avec phénomènes maniaques (Dr S. Chomatianos). Peut-être cela a-t-il été provoqué encore par une contraction subite du muscle crémaster. La même chose m'est arrivée sur un individu de 78 ans, de Crète, qui a été opéré pour une hydrocèle chronique, avec atrophie du testicule très prononcée. Quelques jours après l'opération, cette personne a été prise subitement d'une agitation nerveuse et d'un trouble des facultés intellectuelles, qui ont duré une semaine, avec des phénomènes de manie, des rires et des pleurs involontaires. Cette personne ayant été complètement guérie se trouve actuellement en très bon état. Non seulement les affections des testicules, mais encore les affections diverses de la prostate (hypertrophie de diverse nature, sénile, inflammations aiguës ou chroniques, etc.) peuvent provoquer des phénomènes hystériques, neurasthéniques, et troubles psychiques ou moraux. Nous avons remarqué plusieurs fois des cas de prostatite chronique de nature blennorrhagique, ou consécutive à des abus aphrodisiaques. Ces malades sont tombés dans une insomnie permanente, mélancolie, hypochondrie, et ont guéri après quelques instillations au nitrate d'argent. Un vieillard de 70 ans, cordonnier, souffrant depuis longtemps d'une hypertrophie sénile de la prostate accompagnée d'une cystite chronique, a été pris subitement de troubles des facultés intellectuelles et dans un accès s'est suicidé, en se coupant la gorge avec un rasoir tranchant. Une autre personne, de 59 à 60 ans, souffrant aussi d'une hypertrophie prostatique sénile, a été prise d'abord d'une insomnie continue, ensuite d'une mélancolie ; un jour dans un accès de manie elle s'est suicidée, en se précipitant dans la mer. Il faut ajouter ici
de la prostate (hypertrophie de diverse nature, sénile, inflammations aiguës ou chroniques, etc.) peuvent provoquer des phénomènes hystériques, neurasthéniques, et troubles psychiques ou moraux. Nous avons remarqué plusieurs fois des cas de prostatite chronique de nature blennorrhagique, ou consécutive à des abus aphrodisiaques. Ces malades sont tombés dans une insomnie permanente, mélancolie, hypochondrie, et ont guéri après quelques instillations au nitrate d'argent. Un vieillard de 70 ans, cordonnier, souffrant depuis longtemps d'une hypertrophie sénile de la prostate accompagnée d'une cystite chronique, a été pris subitement de troubles des facultés intellectuelles et dans un accès s'est suicidé, en se coupant la gorge avec un rasoir tranchant. Une autre personne, de 59 à 60 ans, souffrant aussi d'une hypertrophie prostatique sénile, a été prise d'abord d'une insomnie continue, ensuite d'une mélancolie ; un jour dans un accès de manie elle s'est suicidée, en se précipitant dans la mer. Il faut ajouter ici que la dite personne était un grand buveur. Il y a un mois, est venu dans mon bureau, pour me consulter, un homme de 49 à 50 ans, officier marié. Cet individu avait une hypertrophie prostatique avec toutes les suites de la maladie : cystite chronique, etc. ; il était atteint depuis un ou deux mois d'une hypochondrie et de mélancolie continues ; il ne voulait plus voir son enfant qu'il aimait beaucoup auparavant, ni sa femme, ni ses parents, etc. Après un traitement rationnel, des lavages de la vessie au sublimé corrosif (1 : 3000), à l'acide borique, etc., etc., après un traitement général tonique, après avoir appris à se sonder deux fois par jour le susdit malade est devenu sain, son hypochondrie et sa mélancolie sont passées ; enfin, à présent, sa santé corporelle et psychique se trouve complètement rétablie. J'avais proposé à ce malade de lui faire la castration pour l'hypertrophie de la prostate ; mais sa femme n'a pas voulu. A l'avenir, j'espère, en pareils cas, faire cette opération ou mieux l'opération de l'ismardie pour voir son effet sur la santé corporelle et psychique. De même nous pouvons simplement mentionner ici quelques cas (lesquels m'ont été
atteint depuis un ou deux mois d'une hypochondrie et de mélancolie continues ; il ne voulait plus voir son enfant qu'il aimait beaucoup auparavant, ni sa femme, ni ses parents, etc. Après un traitement rationnel, des lavages de la vessie au sublimé corrosif (1 : 3000), à l'acide borique, etc., etc., après un traitement général tonique, après avoir appris à se sonder deux fois par jour le susdit malade est devenu sain, son hypochondrie et sa mélancolie sont passées ; enfin, à présent, sa santé corporelle et psychique se trouve complètement rétablie. J'avais proposé à ce malade de lui faire la castration pour l'hypertrophie de la prostate ; mais sa femme n'a pas voulu. A l'avenir, j'espère, en pareils cas, faire cette opération ou mieux l'opération de l'ismardie pour voir son effet sur la santé corporelle et psychique. De même nous pouvons simplement mentionner ici quelques cas (lesquels m'ont été prêtés par mes confrères, MM. les Drs Canellis, Papadakis, Cambanis et d'autres) de troubles psychiques chez les personnes atteintes de varicocèle, de monorchidie, de cryptorchidie et d'hypospadias, forme périnéo-scrotale, etc. À côté des malformations et des affections du système génital, il y a encore des malformations du système urinaire (du pénis par exemple, de la vessie, etc.), qui peuvent provoquer des troubles des facultés intellectuelles ou folie sympathique, comme par exemple les hypospades et surtout ceux qui portent la forme pénienne ou la forme scrotale ou périnéoscrotale, les épispades avec l'atrophie vésicale ; mais cela est plus rare. Ces malheureux tombent souvent en mélancolie, dépérissent graduellement et quelquefois peuvent commettre des crimes, des désastres ou des suicides. Nous avons vu une seule fois un individu de 35 à 40 ans, qui portait la forme pénienne de l'hypospadias, qui avait une mélancolie continue et de temps en temps il lui prenait des envies de se suicider. Nous croyons donc, d'après ce que nous avons dit plus haut, que : 1) Dans cette forme de folie sympathique, nous n'avons pas de lésions organiques ; 2) que cette folie passagère se présente surtout chez les personnes névropathes, portant des malformations congénitales ou des
pénis par exemple, de la vessie, etc.), qui peuvent provoquer des troubles des facultés intellectuelles ou folie sympathique, comme par exemple les hypospades et surtout ceux qui portent la forme pénienne ou la forme scrotale ou périnéoscrotale, les épispades avec l'atrophie vésicale ; mais cela est plus rare. Ces malheureux tombent souvent en mélancolie, dépérissent graduellement et quelquefois peuvent commettre des crimes, des désastres ou des suicides. Nous avons vu une seule fois un individu de 35 à 40 ans, qui portait la forme pénienne de l'hypospadias, qui avait une mélancolie continue et de temps en temps il lui prenait des envies de se suicider. Nous croyons donc, d'après ce que nous avons dit plus haut, que : 1) Dans cette forme de folie sympathique, nous n'avons pas de lésions organiques ; 2) que cette folie passagère se présente surtout chez les personnes névropathes, portant des malformations congénitales ou des affections du système génital ou urinaire ; 3) que cette folie sympathique peut s'améliorer ou quelquefois être guérie complètement par une opération ou par un traitement portant sur le système génito-urinaire lui-même ; 4) que beaucoup des personnes portant des vices de conformation congénitale ou des maladies aiguës ou chroniques du système génito-urinaire peuvent commettre involontairement des crimes ou accidents funestes, ou se suicider, parce que l'équilibre se rompt entre les facultés intellectuelles et les facultés corporelles, parce que elles se troublent moralement. C'est pour cela que la justice pénale doit faire attention pour que ces personnes ne soient pas punies injustement et quelquefois même cruellement. C'est pour cela qu'il faut que la justice pénale, avant qu'elle se décide pour la punition de l'individu incriminé ou de l'individu accusé pour une mauvaise action (méchanceté, crime, etc.), ordonne un examen minutieux médico-légal de son système génito-urinaire et de ses antécédents névropathiques ; je suis certain que la justice changera quelquefois son opinion sur la punition injuste de l'accusé. (Progrès médical, 1896, p. 371.) FRITS CIVIQUES POLICLINIQUE DE BRUXELLES: UN CAS DE FOLIE, POST-OPÉRATOIRE, Par le Dr JACOBS, de Bruxelles. 1 Nous avons relaté, il y a deux ans, à la Société
du système génito-urinaire peuvent commettre involontairement des crimes ou accidents funestes, ou se suicider, parce que l'équilibre se rompt entre les facultés intellectuelles et les facultés corporelles, parce que elles se troublent moralement. C'est pour cela que la justice pénale doit faire attention pour que ces personnes ne soient pas punies injustement et quelquefois même cruellement. C'est pour cela qu'il faut que la justice pénale, avant qu'elle se décide pour la punition de l'individu incriminé ou de l'individu accusé pour une mauvaise action (méchanceté, crime, etc.), ordonne un examen minutieux médico-légal de son système génito-urinaire et de ses antécédents névropathiques ; je suis certain que la justice changera quelquefois son opinion sur la punition injuste de l'accusé. (Progrès médical, 1896, p. 371.) FRITS CIVIQUES POLICLINIQUE DE BRUXELLES: UN CAS DE FOLIE, POST-OPÉRATOIRE, Par le Dr JACOBS, de Bruxelles. 1 Nous avons relaté, il y a deux ans, à la Société belge de Gynécologie, les rares cas de folie post-opératoire que nous avions observés à cette époque. L'étude attentive de ces cas nous avait fait admettre que les troubles mentaux qui se produisent immédiatement après une opération offrent généralement un pronostic favorable, tandis que ceux qui apparaissent plus ou moins longtemps après l'intervention sont très graves et se terminent par la mort. Le premier de ces cas était une folie hystérique qui se manifesta chez une personne de 36 ans, trois jours après l'opération. Celle-ci n'avait présenté aucun incident et n'offrait, en réalité, aucune gravité : curettage et colpopérinéorraphie. La guérison ou plutôt la disparition des troubles psychiques se produisit lentement, mais ne laissa aucune trace (1890). Le second cas fut plus grave. Six mois environ après une hystérectomie vaginale, pratiquée chez une femme de 34 ans, apparurent les premiers symptômes de dépression mentale qui, en quatre semaines environ, enlevèrent la malade (1891). Un troisième cas, également après une hystérectomie vaginale, se produisit le lendemain de l'opération : folie érotique des plus caractérisées. Elle dura environ huit jours et disparut sans laisser aucune trace. Enfin, un quatrième cas eut une issue fatale rapide. Il se produisit le surlendemain de l'opération chez
après l'intervention sont très graves et se terminent par la mort. Le premier de ces cas était une folie hystérique qui se manifesta chez une personne de 36 ans, trois jours après l'opération. Celle-ci n'avait présenté aucun incident et n'offrait, en réalité, aucune gravité : curettage et colpopérinéorraphie. La guérison ou plutôt la disparition des troubles psychiques se produisit lentement, mais ne laissa aucune trace (1890). Le second cas fut plus grave. Six mois environ après une hystérectomie vaginale, pratiquée chez une femme de 34 ans, apparurent les premiers symptômes de dépression mentale qui, en quatre semaines environ, enlevèrent la malade (1891). Un troisième cas, également après une hystérectomie vaginale, se produisit le lendemain de l'opération : folie érotique des plus caractérisées. Elle dura environ huit jours et disparut sans laisser aucune trace. Enfin, un quatrième cas eut une issue fatale rapide. Il se produisit le surlendemain de l'opération chez une personne hystérique. Il s'agissait, ici encore, d'une castration vaginale totale. La gravité de l'opération n'a, semble-t-il, que fort peu d'influence sur l'éclosion de ces troubles psychiques. Le cas rapporté par le docteur Van Hassel, de Pâturages, en est une preuve. Ayant observé un nouveau cas ces temps derniers, nous tenons à le signaler, comme contribution à cette étude encore si obscure. Il s'agissait d'une personne de 41 ans, souffrant depuis de longs mois d'une endométrite chronique sans lésions annexielles. Tous les traitements essayés par la malade étaient restés sans effet. Une leucorrhée franchement purulente et excessivement abondante occasionnait chez elle un eczéma des plus étendus aux parties génitales externes. Très obèse, cette infirmité l'avait rendue quasi-impotente ; l'insuccès des traitements suivis lui avait donné la conviction de l'incurabilité de son affection. Elle vint me consulter en octobre 1895. Nous constatâmes un eczéma à la vulve et des parties internes des cuisses, du pli fessier jusqu'au mont de Vénus ; vaginite chronique, endométrite glandulaire totale. Nous conseillâmes le curettage suivi d'un traitement anti septique prolongé, ce que la malade accepta comme dernier espoir de guérison. Elle se soumit au traitement quelques semaines plus tard. L'opération du curettage ne présenta rien
tenons à le signaler, comme contribution à cette étude encore si obscure. Il s'agissait d'une personne de 41 ans, souffrant depuis de longs mois d'une endométrite chronique sans lésions annexielles. Tous les traitements essayés par la malade étaient restés sans effet. Une leucorrhée franchement purulente et excessivement abondante occasionnait chez elle un eczéma des plus étendus aux parties génitales externes. Très obèse, cette infirmité l'avait rendue quasi-impotente ; l'insuccès des traitements suivis lui avait donné la conviction de l'incurabilité de son affection. Elle vint me consulter en octobre 1895. Nous constatâmes un eczéma à la vulve et des parties internes des cuisses, du pli fessier jusqu'au mont de Vénus ; vaginite chronique, endométrite glandulaire totale. Nous conseillâmes le curettage suivi d'un traitement anti septique prolongé, ce que la malade accepta comme dernier espoir de guérison. Elle se soumit au traitement quelques semaines plus tard. L'opération du curettage ne présenta rien de particulier, fut très rapide, c'est-à-dire que la malade ne fut sous l'influence du chloroforme que pendant quelques minutes. Les suites immédiates furent normales. L'eczéma se mit à rétrocéder et nous avions l'espoir d'une guérison complète, quand trois semaines environ après l'opération, la malade commença à présenter les premiers symptômes de mélancolie : pleurs fréquents, désespoir de la lenteur de la guérison, insomnies, inappétence. Elle passait ses journées à se soigner et, à chacune de nos visites, malgré tous les encouragements que nous pouvions lui donner, nous la trouvions plus désespérée, plus triste. Un délire tranquille s'étant manifesté, nous crûmes bien faire d'engager sa famille à la ramener chez elle. Ce changement de milieu n'eut aucun résultat. La mélancolie s'accentua de plus en plus. Elle fut prise, environ trois jours après, de paralysie générale, avec aphasie, et mourut au bout de quelques heures. L'état des organes génitaux était à ce moment des plus satisfaisants. Nous ne pouvons, dans ce cas, incriminer le chloroforme, les symptômes initiaux s'étant manifestés trois semaines après l'opération. Nous ne pouvons non plus croire à une intoxication médicamenteuse, les injections vaginales se faisant à l'eau pure ou boriquée. Jamais, cette personne n'a présenté le moindre trouble
de mélancolie : pleurs fréquents, désespoir de la lenteur de la guérison, insomnies, inappétence. Elle passait ses journées à se soigner et, à chacune de nos visites, malgré tous les encouragements que nous pouvions lui donner, nous la trouvions plus désespérée, plus triste. Un délire tranquille s'étant manifesté, nous crûmes bien faire d'engager sa famille à la ramener chez elle. Ce changement de milieu n'eut aucun résultat. La mélancolie s'accentua de plus en plus. Elle fut prise, environ trois jours après, de paralysie générale, avec aphasie, et mourut au bout de quelques heures. L'état des organes génitaux était à ce moment des plus satisfaisants. Nous ne pouvons, dans ce cas, incriminer le chloroforme, les symptômes initiaux s'étant manifestés trois semaines après l'opération. Nous ne pouvons non plus croire à une intoxication médicamenteuse, les injections vaginales se faisant à l'eau pure ou boriquée. Jamais, cette personne n'a présenté le moindre trouble cérébral. Aucune tare héréditaire. Nous estimons donc que l'opération et la lenteur de guérison ont été les causes occasionnelles de l'apparition des symptômes psychiques graves qui ont amené la mort de cette malade. ETUDES DE PSYCHOPATHOLOGIE SEXUELLE L'UNIVERSALITÉ DE L'UNISEXUALITÉ Par le Dr Marc André RAFFALOVICH (1). On ne peut plus nier l'universalité de l'unisexualité à travers le temps et l'espace ; on ne peut plus en parler comme d'une recette de débauche venant d'Arménie (Tarnowsky) pour être mise en pratique par toute l'Asie, de là adoptée par la Grèce, et ainsi de suite. On a trop abusé de toutes les erreurs (erreurs un peu voulues) en répétant que les croisades avaient enseigné les mauvaises habitudes des Sarrasins aux Européens, que Robert de Normandie (1) Chapitre extrait de l'ouvrage intitulé: Uranisme et unisexualité. Étude sur différentes manifestations de l'instinct sexuel. Paris 1896, G. Masson, éditeur. Bibliothèque de criminologie. Die avait ainsi rapporté les vices qui remplirent son apanage, que de là ils avaient passé la mer et débarqué en Angleterre. Vingt ans avant d'aller aux croisades, Robert était reconnu unisexuel. Les anciens Germains, les Celtes, les Gaulois connaissaient l'unisexualité et la pratiquaient. Avant d'énumérer bien des peuples chez qui l'inversion
plus nier l'universalité de l'unisexualité à travers le temps et l'espace ; on ne peut plus en parler comme d'une recette de débauche venant d'Arménie (Tarnowsky) pour être mise en pratique par toute l'Asie, de là adoptée par la Grèce, et ainsi de suite. On a trop abusé de toutes les erreurs (erreurs un peu voulues) en répétant que les croisades avaient enseigné les mauvaises habitudes des Sarrasins aux Européens, que Robert de Normandie (1) Chapitre extrait de l'ouvrage intitulé: Uranisme et unisexualité. Étude sur différentes manifestations de l'instinct sexuel. Paris 1896, G. Masson, éditeur. Bibliothèque de criminologie. Die avait ainsi rapporté les vices qui remplirent son apanage, que de là ils avaient passé la mer et débarqué en Angleterre. Vingt ans avant d'aller aux croisades, Robert était reconnu unisexuel. Les anciens Germains, les Celtes, les Gaulois connaissaient l'unisexualité et la pratiquaient. Avant d'énumérer bien des peuples chez qui l'inversion congénitale ou acquise ainsi que les vices unisexuels furent indigènes, je dois dire que cette énumération n'est ici que pour rappeler l'inutilité de tant d'explications, de déclamations, mais n'a aucune intention sournoise ou sceptique. Si l'on prouvait que la prostitution féminine a existé chez tous les peuples de la terre, la prostitution n'y gagnerait rien, et cela ne toucherait en rien la manière d'envisager les unions d'hommes libres et de femmes décentes ; seulement on ne pourrait plus dire que la prostitution a été enseignée par un peuple à un autre, et que c'est contre nature parce que cela n'a pas pour but la procréation d'enfants. Lecky, un grave historien, a dit que la prostituée est la prêtresse de l'amour conjugal et fécond, car sans elle la femme vertueuse ne pourrait se risquer dehors sans danger. A ce point de vue (tout à fait digne d'un « rationnaliste ») la prostituée sale et stérile serait aussi nécessaire à la pureté du foyer domestique qu'apparemment son ennemie. Je cite surtout cette théorie d'un homme respecté en Angleterre et qu'on a dû croire audacieux et courageux en parlant ainsi, pour faire ressortir son manque d'audace et de courage et de largeur de
la prostitution n'y gagnerait rien, et cela ne toucherait en rien la manière d'envisager les unions d'hommes libres et de femmes décentes ; seulement on ne pourrait plus dire que la prostitution a été enseignée par un peuple à un autre, et que c'est contre nature parce que cela n'a pas pour but la procréation d'enfants. Lecky, un grave historien, a dit que la prostituée est la prêtresse de l'amour conjugal et fécond, car sans elle la femme vertueuse ne pourrait se risquer dehors sans danger. A ce point de vue (tout à fait digne d'un « rationnaliste ») la prostituée sale et stérile serait aussi nécessaire à la pureté du foyer domestique qu'apparemment son ennemie. Je cite surtout cette théorie d'un homme respecté en Angleterre et qu'on a dû croire audacieux et courageux en parlant ainsi, pour faire ressortir son manque d'audace et de courage et de largeur de vues, quand il a dû s'occuper de l'unisexualité. En Angleterre quand on ne veut pas effaroucher les gens qu'on craint, et qu'on ne veut pas paraître trop prude non plus, on a l'habitude de confondre la sodomie (surtout celle avec de tout jeunes gens) et l'unisexualité et ainsi on peut en toute sûreté attaquer le vice contre nature comme il le mérite. Seulement on déroute de cette façon l'opinion publique, on lui fait accroire que Platon et les autres grands Grecs s'occupaient exclusivement de poétiser le désir de l'anus. Si Lecky, par exemple, s'en était donné la peine il aurait pu dire que l'unisexualité n'est pas plus opposée à la préservation de la race que la prostitution et que les enfants qui ne naissent pas (quelle qu'en soit la cause) contribuent aussi indispensablement au bien-être de l'humanité que ceux qui naissent. Le vice unisexuel, dit Chevalier, « s'est rencontré dès le commencement, comme il se rencontre de nos jours chez les peuples sauvages, dans les natures les plus incultes et les plus primitives. Partout avec les mêmes croyances » (ou avec les croyances les plus opposées) « les hommes sont arrivés à des résultats identiques. En fait de vice, ils