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à faire avec la diffusion des gaz. La quantité d'oxygène absorbé n'est réglée ni par la richesse de l'air en oxygène, ni par la fréquence des mouvements respiratoires : elle est réglée par les besoins de l'organisme, par la quantité d'oxygène consommée dans les tissus (Pflüger). A.Besson a soutenu cette conclusion que l'exposition au grand air et la vie à la campagne sont des moyens puissants pour augmenter la vitalité de l'organisme. « Ces pratiques doivent une grande partie de leur efficacité aux excitations de la peau; le contact de l'air frais, le frôlement de la peau par ce fluide en mouvement sont capables de déterminer des phénomènes réflexes se traduisant probablement par l'augmentation des échanges organiques. » Il nous resterait à parler des sensations qui nous viennent de l'intérieur, de notre propre corps. Ces cœnesthésies qui proviennent de tous nos organes et de leur fonctionnement, ne sont perçues que dans les états pathologiques où elles deviennent douloureuses. Aussi, inconscientes à l'état normal, elles ne peuvent avoir qu'une action de renforcement sur la vie végétative, comme les précédentes, mais n'étant pas perçues, elles ne peuvent exercer aucune action directe sur la vie psychique. En résumé, nous venons de voir que les sensations conscientes et inconscientes, dans leur débouché viscéral, se réduisent à un seul effet physiologique : le maintien et l'excitation de l'activité nutritive. III En dehors de l'intégrité des centres nerveux, de toutes les conditions physiologiques nécessaires à l'activité nerveuse, la plus importante est l'apport d'un sang oxygéné constamment renouvelé. Bichat, étudiant la mort du cerveau par celle du cœur, avait déjà remarqué qu'il y a un rapport certain entre l'énergie vitale et l'activité circulatoire. Plus tard, Claude Bernard établit cette loi générale que les phénomènes vitaux ne peuvent pas se produire sans être accompagnés de phénomènes physico-chimiques qui leur servent de condition et de milieu. « Il y a dans ces deux ordres de faits un parallélisme complet et une dépendance mutuelle, de sorte que si les phénomènes physico-chimiques diminuent d'intensité, les phénomènes vitaux s'affaiblissent également. » Mais il me semble que le fonctionnement de la cellule nerveuse
les sensations conscientes et inconscientes, dans leur débouché viscéral, se réduisent à un seul effet physiologique : le maintien et l'excitation de l'activité nutritive. III En dehors de l'intégrité des centres nerveux, de toutes les conditions physiologiques nécessaires à l'activité nerveuse, la plus importante est l'apport d'un sang oxygéné constamment renouvelé. Bichat, étudiant la mort du cerveau par celle du cœur, avait déjà remarqué qu'il y a un rapport certain entre l'énergie vitale et l'activité circulatoire. Plus tard, Claude Bernard établit cette loi générale que les phénomènes vitaux ne peuvent pas se produire sans être accompagnés de phénomènes physico-chimiques qui leur servent de condition et de milieu. « Il y a dans ces deux ordres de faits un parallélisme complet et une dépendance mutuelle, de sorte que si les phénomènes physico-chimiques diminuent d'intensité, les phénomènes vitaux s'affaiblissent également. » Mais il me semble que le fonctionnement de la cellule nerveuse est plus intimément lié à cette condition de tous les phénomènes vitaux. On sait avec quelle rapidité arrive le néant psychique dans la syncope, et ce n'est qu'après que le cœur a recommencé à battre qu'on rentre dans un sentiment vague, puis dans la pleine conscience de son existence. Nous l'avons vu précédemment, chaque acte de la vie psychique nécessite une transformation moléculaire, une désintégration ; cette désintégration nécessite la présence de matériaux de nutrition, une oxygénation constante, puisque l'oxygène produit lui-même les métamorphoses ou du moins leur vient en aide ; enfin, dans l'état actuel de la science, il est admis que les produits de déchets solides ou gazeux, s'ils n'étaient sans cesse emportés, entraveraient le fonctionnement du système nerveux. Ce fonctionnement demande donc, comme condition essentielle, une activité circulatoire constante, et la présence constante également de sang oxygéné. Cette condition physiologique de la vie psychique lui est tellement indispensable qu'elle agit sur elle non seulement qualitativement, mais quantitativement. Si l'apport de l'oxygène augmente, la vie psychique devient plus intense ; s'il diminue, cette dernière s'affaiblit. Ch. Féré cite de nombreux faits qui démontrent ce parallélisme, aussi insiste-t-il à plusieurs reprises sur cette question : « La quantité d'oxygène
l'avons vu précédemment, chaque acte de la vie psychique nécessite une transformation moléculaire, une désintégration ; cette désintégration nécessite la présence de matériaux de nutrition, une oxygénation constante, puisque l'oxygène produit lui-même les métamorphoses ou du moins leur vient en aide ; enfin, dans l'état actuel de la science, il est admis que les produits de déchets solides ou gazeux, s'ils n'étaient sans cesse emportés, entraveraient le fonctionnement du système nerveux. Ce fonctionnement demande donc, comme condition essentielle, une activité circulatoire constante, et la présence constante également de sang oxygéné. Cette condition physiologique de la vie psychique lui est tellement indispensable qu'elle agit sur elle non seulement qualitativement, mais quantitativement. Si l'apport de l'oxygène augmente, la vie psychique devient plus intense ; s'il diminue, cette dernière s'affaiblit. Ch. Féré cite de nombreux faits qui démontrent ce parallélisme, aussi insiste-t-il à plusieurs reprises sur cette question : « La quantité d'oxygène inspiré a une influence considérable, non seulement sur les fonctions de nutrition, mais aussi sur les fonctions de relation et en particulier sur la rapidité et l'énergie des actes psychiques. » « Chez les sujets les plus normaux, toutes les conditions qui exagèrent l'intensité des actes nutritifs développent l'énergie et la rapidité des mouvements, de même que l'activité psychique en général. » A l'aide de son sphygmomanomètre, Mosso est arrivé à montrer la synergie constante du cœur et du cerveau. Cette constatation a été confirmée par G. Dumas, qui, à la suite d'expériences faites dans la clinique du Dr Joffroy, sur des malades atteints d'excitation psychique, est arrivé à cette conclusion : « Nous trouvons ainsi deux formes d'excitations mentales, les unes à hypotension, les autres à hypertension. Autant qu'on peut le présumer d'après les indications précédentes, les premières seraient d'origine organique, c'est-à-dire périphérique ; les autres d'origine mentale, c'est-à-dire cérébrale, et toutes auraient comme caractère commun l'hyperhémie du cerveau. » ETUDE SUR LES DIFFORMITÉS CONGÉNITALES ET LES AFFECTIONS DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES DES DEUX SEXES CHEZ L'HOMME COMME CAUSE DES TROUBLES DES FACULTÉS INTELLECTUELLES OU DE LA FOLIE DITE SYMPATHIQUE, Par M. le Dr Barthélémy Guisy, Professeur agrégé à l'Université
la rapidité des mouvements, de même que l'activité psychique en général. » A l'aide de son sphygmomanomètre, Mosso est arrivé à montrer la synergie constante du cœur et du cerveau. Cette constatation a été confirmée par G. Dumas, qui, à la suite d'expériences faites dans la clinique du Dr Joffroy, sur des malades atteints d'excitation psychique, est arrivé à cette conclusion : « Nous trouvons ainsi deux formes d'excitations mentales, les unes à hypotension, les autres à hypertension. Autant qu'on peut le présumer d'après les indications précédentes, les premières seraient d'origine organique, c'est-à-dire périphérique ; les autres d'origine mentale, c'est-à-dire cérébrale, et toutes auraient comme caractère commun l'hyperhémie du cerveau. » ETUDE SUR LES DIFFORMITÉS CONGÉNITALES ET LES AFFECTIONS DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES DES DEUX SEXES CHEZ L'HOMME COMME CAUSE DES TROUBLES DES FACULTÉS INTELLECTUELLES OU DE LA FOLIE DITE SYMPATHIQUE, Par M. le Dr Barthélémy Guisy, Professeur agrégé à l'Université d'Athènes. C'est un fait connu depuis longtemps des savants écrivains français, et autres, qu'il y a des individus des deux sexes, névropathes de naissance, lesquels présentant un vice de conformation congénital ou une affection de nature diverse des organes génitaux ou urinaires peuvent être atteints subitement ou graduellement de troubles psychiques, ou enfin de folie dite sympathique, par suite de laquelle ces malheureux, involontairement, au moment de certains accès, peuvent commettre des méchancetés, des crimes ou se donner volontairement la mort. J'ai étudié ce fait particulièrement depuis douze ans et j'ai pu recueillir pendant cet espace de temps quelques cas démonstratifs. Il y a une relation très intime entre les organes génito-urinaires et ceux des centres nerveux. Une lésion, par exemple, si légère qu'elle soit, des organes urinaires ou génitaux, peut provoquer sur des personnes névropathes, mais pas toujours, un changement du caractère, ou peut provoquer un trouble psychique, une vraie folie avec toutes ses formes. Par exemple, un individu d'un caractère doux, poli, etc., devient dur, grossier, impoli, fier, intraitable, enfin mélancolique, hypocondriaque et maniaque, etc. Qui ne connaît ces femmes brutales, hystériques, intraitables et furieuses, pour lesquelles nous avons souvent grand nombre de divorces à cause de ce
psychiques, ou enfin de folie dite sympathique, par suite de laquelle ces malheureux, involontairement, au moment de certains accès, peuvent commettre des méchancetés, des crimes ou se donner volontairement la mort. J'ai étudié ce fait particulièrement depuis douze ans et j'ai pu recueillir pendant cet espace de temps quelques cas démonstratifs. Il y a une relation très intime entre les organes génito-urinaires et ceux des centres nerveux. Une lésion, par exemple, si légère qu'elle soit, des organes urinaires ou génitaux, peut provoquer sur des personnes névropathes, mais pas toujours, un changement du caractère, ou peut provoquer un trouble psychique, une vraie folie avec toutes ses formes. Par exemple, un individu d'un caractère doux, poli, etc., devient dur, grossier, impoli, fier, intraitable, enfin mélancolique, hypocondriaque et maniaque, etc. Qui ne connaît ces femmes brutales, hystériques, intraitables et furieuses, pour lesquelles nous avons souvent grand nombre de divorces à cause de ce caractère intraitable? Il est connu déjà que cela provient parfois d'une malformation congénitale ou d'une affection du système génital (de la matrice, des ovaires, du clitoris, etc.) Le célèbre Dr Morris, américain, en se basant sur sa statistique de femmes hystériques, furieuses, etc., a démontré que cet état irrégulier des facultés intellectuelles, provient d'un développement imparfait du système génital des femmes et surtout d'un développement imparfait du clitoris et de son adhérence sur l'une ou les deux extrémités des petites lèvres de la vulve. Il s'agit alors soit d'adhérences du clitoris, soit de l'accumulation d'un écoulement blanchâtre qui irrite les nerfs périphériques de la vulve : d'où l'érection du clitoris. L'érection du clitoris est empêchée, par conséquent son développement complet : d'où les phénomènes hystériques, les brutalités et enfin le changement de caractère de ces femmes. C'est pour cela que M. Morris rompt ces adhérences du clitoris et que la femme regagne un bon caractère. Non seulement les difformités congénitales du système génital du sexe féminin peuvent provoquer un trouble des facultés intellectuelles, mais aussi les malformations du même système dans le sexe masculin ; par exemple, les cryptorchides (cryptorchidie) ou les eunuques, les hypospades et surtout ceux qui portent
facultés intellectuelles, provient d'un développement imparfait du système génital des femmes et surtout d'un développement imparfait du clitoris et de son adhérence sur l'une ou les deux extrémités des petites lèvres de la vulve. Il s'agit alors soit d'adhérences du clitoris, soit de l'accumulation d'un écoulement blanchâtre qui irrite les nerfs périphériques de la vulve : d'où l'érection du clitoris. L'érection du clitoris est empêchée, par conséquent son développement complet : d'où les phénomènes hystériques, les brutalités et enfin le changement de caractère de ces femmes. C'est pour cela que M. Morris rompt ces adhérences du clitoris et que la femme regagne un bon caractère. Non seulement les difformités congénitales du système génital du sexe féminin peuvent provoquer un trouble des facultés intellectuelles, mais aussi les malformations du même système dans le sexe masculin ; par exemple, les cryptorchides (cryptorchidie) ou les eunuques, les hypospades et surtout ceux qui portent la forme scrotale ou périnéale, les épispades avec extrophie vésicale, etc., surtout quand ces pauvres souffrants arrivent à la puberté, parce que, à cet âge, ils comprennent pour la première fois leur difformité physique. Grand nombre de cas, qui ont été publiés par des savants écrivains français, de troubles des facultés intellectuelles se sont mal terminés. Nous avons vu de pareils cas se manifester seulement par une mélancolie permanente et par un développement des facultés intellectuelles, imparfait et faible. Non seulement les difformités physiques, mais les diverses affections du système génito-urinaire peuvent provoquer aussi des troubles nerveux ou psychiques, surtout sur les individus d'origine névropathique, comme par exemple les orchi-épididymites de nature blennorrhagique, traumatique, les tumeurs ou tuberculose des testicules, l'atrophie, l'ablation d'un ou deux testicules, etc. Parce que, en effet, ces organes sécréteurs contribuent beaucoup à contenir l'équilibre entre les facultés intellectuelles et corporelles. Les Romains, connaissant l'importance des organes, à l'époque du dictateur Scipion, punissaient très sévèrement ceux qui entreprenaient l'ablation des testicules, parce que, disaient-ils, quand on enlève les testicules de l'homme, sa santé se trouble ainsi que ses facultés intellectuelles. De même les Romains, croyant que les testicules fonctionnant physiologiquement donnent à l'homme sa parfaite santé
facultés intellectuelles se sont mal terminés. Nous avons vu de pareils cas se manifester seulement par une mélancolie permanente et par un développement des facultés intellectuelles, imparfait et faible. Non seulement les difformités physiques, mais les diverses affections du système génito-urinaire peuvent provoquer aussi des troubles nerveux ou psychiques, surtout sur les individus d'origine névropathique, comme par exemple les orchi-épididymites de nature blennorrhagique, traumatique, les tumeurs ou tuberculose des testicules, l'atrophie, l'ablation d'un ou deux testicules, etc. Parce que, en effet, ces organes sécréteurs contribuent beaucoup à contenir l'équilibre entre les facultés intellectuelles et corporelles. Les Romains, connaissant l'importance des organes, à l'époque du dictateur Scipion, punissaient très sévèrement ceux qui entreprenaient l'ablation des testicules, parce que, disaient-ils, quand on enlève les testicules de l'homme, sa santé se trouble ainsi que ses facultés intellectuelles. De même les Romains, croyant que les testicules fonctionnant physiologiquement donnent à l'homme sa parfaite santé corporelle et psychique, défendaient l'entrée au tribunal comme témoins à tous ceux qui étaient dépourvus de leurs testicules, aux anorchides et aux eunuques. L'importance des testicules résulte encore de ce que ceux qui sont dépourvus de testicules dès leur naissance, les eunuques du Christ, et plus rarement ceux qui ont des petits testicules (microrchidie) la plupart sont d'une faible constitution, maigres, pâles, cachectiques, timides et craintifs. Les Byzantins historiographes, voulant démontrer l'imperfection des facultés intellectuelles des eunuques (lesquels à l'époque des Byzantins se maintenaient à la Cour), caractérisent ces individus comme incapables d'agir corporellement et moralement, inhabiles à toute entreprise généreuse et comme efféminés et de plus, comme misanthropes, calomniateurs (sycophantes), plein d'instinct infâme et traîtres, parce que plusieurs fois ils ont trahi même leur nation, ayant pour cela provoqué des désastres nationaux, comme par exemple Eutychius et d'autres eunuques. Pour comprendre mieux l'importance de ces organes sécréteurs et leur relation plus intime avec le système nerveux central, il faut mentionner ce qui suit. On dit qu'Origène, Père ecclésiastique, et défenseur des plus chaleureux de l'Orthodoxie, ayant voulu exécuter ce que l'Évangile dit : « Si votre œil est mauvais enlevez-le » (on entend par cela la passion violente des
des petits testicules (microrchidie) la plupart sont d'une faible constitution, maigres, pâles, cachectiques, timides et craintifs. Les Byzantins historiographes, voulant démontrer l'imperfection des facultés intellectuelles des eunuques (lesquels à l'époque des Byzantins se maintenaient à la Cour), caractérisent ces individus comme incapables d'agir corporellement et moralement, inhabiles à toute entreprise généreuse et comme efféminés et de plus, comme misanthropes, calomniateurs (sycophantes), plein d'instinct infâme et traîtres, parce que plusieurs fois ils ont trahi même leur nation, ayant pour cela provoqué des désastres nationaux, comme par exemple Eutychius et d'autres eunuques. Pour comprendre mieux l'importance de ces organes sécréteurs et leur relation plus intime avec le système nerveux central, il faut mentionner ce qui suit. On dit qu'Origène, Père ecclésiastique, et défenseur des plus chaleureux de l'Orthodoxie, ayant voulu exécuter ce que l'Évangile dit : « Si votre œil est mauvais enlevez-le » (on entend par cela la passion violente des organes génitaux et l'envie aux plaisirs lascifs) a enlevé ses deux testicules; Dès lors, tandis que, comme cela a été dit plus haut, avant d'enlever ses testicules il était un des plus invincibles défenseurs de l'Église orthodoxe, et qu'il avait écrit plusieurs ouvrages afin de protéger l'Église orthodoxe, après l'ablation de ses testicules, il est tombé dans ses ouvrages en plusieurs contradictions et hérésies. Cela est un signe très important des troubles des facultés intellectuelles après l'ablation des testicules. Les anciens aussi, connaissant l'importance de ces organes, leur action sur l'organisme, et leur propriété excitative aux plaisirs lascifs, font mettre les testicules des animaux au nombre des mets aphrodisiaques. C'est peut-être en s'inspirant de cette connaissance des anciens et en se basant sur leur grande importance, sur leur merveilleuse action surtout sur l'organisme et même sur les système nerveux central, et parce que c'est à ces organes sécréteurs qu'est dû l'équilibre entre les facultés intellectuelles et corporelles, que le célèbre Brown-Séquard a inventé sa lymphe très renommée. Pour prouver ce que nous avons dit plus haut, mentionnons quelques cas. Un individu de 38 ans, ayant été abandonné par sa fiancée et s'étant mis en colère, a pris dans sa main
de ses testicules, il est tombé dans ses ouvrages en plusieurs contradictions et hérésies. Cela est un signe très important des troubles des facultés intellectuelles après l'ablation des testicules. Les anciens aussi, connaissant l'importance de ces organes, leur action sur l'organisme, et leur propriété excitative aux plaisirs lascifs, font mettre les testicules des animaux au nombre des mets aphrodisiaques. C'est peut-être en s'inspirant de cette connaissance des anciens et en se basant sur leur grande importance, sur leur merveilleuse action surtout sur l'organisme et même sur les système nerveux central, et parce que c'est à ces organes sécréteurs qu'est dû l'équilibre entre les facultés intellectuelles et corporelles, que le célèbre Brown-Séquard a inventé sa lymphe très renommée. Pour prouver ce que nous avons dit plus haut, mentionnons quelques cas. Un individu de 38 ans, ayant été abandonné par sa fiancée et s'étant mis en colère, a pris dans sa main ses deux testicules et les a serrés très fort. A l'instant même lui est venue une agitation nerveuse psychique, qui a duré quelques jours, des bourdonnements des oreilles et une surdité complète pendant beaucoup d'années. Cet individu, après quelques années, s'est marié, et a eu enfanté peu de temps après ; ses facultés intellectuelles et corporelles à présent se trouvent très bien, excepté une légère surdité qui reste encore. De même, un individu de 28 ans, étudiant, ayant souffert d'une orchi-épididymite blennorrhagique, a été atteint d'un trouble passager et subit des facultés intellectuelles ; dans un accès il a voulu se suicider en se coupant la gorge avec un rasoir ; mais un de ses amis qui était présent l'a détourné de son but. De même, une personne de 30 ans, souffrante aussi d'une orchi-épididymite blennorrhagique, dans l'accès d'une manie qui lui est venu promptement, s'est suicidée en se précipitant dans la mer. Ainsi un officier de 39 à 40 ans, souffrant d'une orchi-épididymite de nature suspecte (peut-être tuberculeuse), est devenu mélancolique avec accès de suicide ; un jour dans mon bureau, il a pris mon petit revolver et a voulu se suicider ; heureusement je lui ai pris à
; ses facultés intellectuelles et corporelles à présent se trouvent très bien, excepté une légère surdité qui reste encore. De même, un individu de 28 ans, étudiant, ayant souffert d'une orchi-épididymite blennorrhagique, a été atteint d'un trouble passager et subit des facultés intellectuelles ; dans un accès il a voulu se suicider en se coupant la gorge avec un rasoir ; mais un de ses amis qui était présent l'a détourné de son but. De même, une personne de 30 ans, souffrante aussi d'une orchi-épididymite blennorrhagique, dans l'accès d'une manie qui lui est venu promptement, s'est suicidée en se précipitant dans la mer. Ainsi un officier de 39 à 40 ans, souffrant d'une orchi-épididymite de nature suspecte (peut-être tuberculeuse), est devenu mélancolique avec accès de suicide ; un jour dans mon bureau, il a pris mon petit revolver et a voulu se suicider ; heureusement je lui ai pris à temps la main et je l'ai détourné de son but. De même l'importance des organes génito-urinaires, ou plutôt la relation très intime qui existe entre ces organes et le système central ou l'encéphale, se voit bien par le développement parallèle de ces deux systèmes ; par exemple sur les microencéphales ou microcéphales qui sont des cryptorchides (cryptorchidie ou anorchidie) ou sont dépourvus complètement de testicules, c'est-à-dire monorchides (monorchidie), ou ont une atrophie testiculaire très prononcée : ou sur les hypospades, etc. Ceux-ci, en même temps leur tête ou leur encéphale est très incomplètement développé; sont imbéciles, comme nous l'avons remarqué sur les trois microcéphales, qui étaient venus à Athènes l'année passée. De même, un individu de 65 ans, après une ponction de son hydrocèle, accompagnée d'une atrophie testiculaire très marquée, et après une injection phéniquée dans le sac, a été atteint d'un trouble psychique passager avec phénomènes maniaques (Dr S. Chomatianos). Peut-être cela a-t-il été provoqué encore par une contraction subite du muscle crémaster. La même chose m'est arrivée sur un individu de 78 ans, de Crète, qui a été opéré pour une hydrocèle chronique, avec atrophie du testicule très prononcée. Quelques jours après l'opération, cette personne a été prise