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des hôpitaux de Lyon. ROCHER, professeur de clinique chirurgie infantile à Bordeaux. ROUSSEAU-St-PHILIPPE, directeur de l'hippédatrie d'enfants à Bordeaux Administration et Rédaction (abonnements, annonces, etc.) : 29, Rue Saint-Jacques, ÉTAMPES (S.-et-O.) Les abonnements partent du 1er de chaque mois et continuent, sauf avis contraire. — Chaque changement d'adresse : 1 franc SOMMAIRE L'Organisation de l'Enseignement des Anormaux et des Arriérés, par le Dr. E. POREZ. Compte-rendu. L'organisation de l'Enseignement des anormaux et des arriérés par le Dr. E. POREZ Ex-Chef de Clinique des maladies des Enfants à la Faculté Lauréat de l'Académie de Médecine Directeur Médical de l'École de Préparation à la Faculté de Lille (Rapport présenté à la Fédération Cantonale du Département du Nord). L'ENFANCE Anormale est une question complexe, qui soulève des problèmes délicats, difficiles à résoudre. Mais si la tâche à accomplir en sa faveur est ardue, elle n'en a que plus d'attraits; il y a de plus des nécessités d'ordre social, humanitaire à faire intervenir en faveur de ces enfants déshérités de la vie, vraiment abandonnés dans notre pays à leur triste sort. L'Action à mener est urgente, mais il s'agit de la préciser, d'indiquer l'œuvre à entreprendre et comment peut être accomplie la rééducation, c'est-à-dire l'adaptation des enfants rééducables au milieu dans lequel ils doivent vivre. L'enfance anormale est une question délicate. La première difficulté qui se présente à l'esprit est l'impossibilité de distinguer de façon absolue le normal de l'anormal. Ces deux états extrêmes ne sont-ils pas reliés par une gamme continue d'états séparés par des nuances infimes et indifférenciables. Si nous plaçons les émotifs, les anxieux parmi les anormaux, cette façon de voir est-elle absolue et n'y a-t-il pas des émotifs légers, extrêmement fréquents qui s'adaptent à leur milieu et qui ne sont pas des anormaux. Une seconde difficulté résulte des préjugés des parents qui n'admettent pas sans réticence que leur enfant soit infériorisé mentalement. Voici ce que dit Mlle HofFer à ce sujet : « Les parents sont mauvais juges en l'appréciation du degré d'infériorité de leur enfant au point de vue psychique ; ils se refusent, que ce soit amour-propre meurtri
l'adaptation des enfants rééducables au milieu dans lequel ils doivent vivre. L'enfance anormale est une question délicate. La première difficulté qui se présente à l'esprit est l'impossibilité de distinguer de façon absolue le normal de l'anormal. Ces deux états extrêmes ne sont-ils pas reliés par une gamme continue d'états séparés par des nuances infimes et indifférenciables. Si nous plaçons les émotifs, les anxieux parmi les anormaux, cette façon de voir est-elle absolue et n'y a-t-il pas des émotifs légers, extrêmement fréquents qui s'adaptent à leur milieu et qui ne sont pas des anormaux. Une seconde difficulté résulte des préjugés des parents qui n'admettent pas sans réticence que leur enfant soit infériorisé mentalement. Voici ce que dit Mlle HofFer à ce sujet : « Les parents sont mauvais juges en l'appréciation du degré d'infériorité de leur enfant au point de vue psychique ; ils se refusent, que ce soit amour-propre meurtri ou tendre aveuglement, à voir un amidness amiodor SAN CONCENTRÉ DE BOUILLIE AU MALT WANDER Pour les nourrissons atteints de troubles gastro-intestinaux Contre la diète Établissements Wander 5 Champigny (Seine) P. Basiier, Pharm. Dans une famille nombreuse, on accorde qu'un tel est moins éveillé que ses frères et sœurs, mais il faut pour cela que les insuccès s’ajoutent aux échecs, que les déficiences s'accusent par l'âge et le niveau de développement des aînés pour que les parents reconnaissent enfin qu'il n'est pas comme les autres ! Voyez comme l'on se heurte au mauvais vouloir des parents, et combien l'œuvre de rééducation des Anormaux semble impossible à édifier. Une troisième difficulté qui explique peut-être d'ailleurs notre retard en matière de sélection et de rééducation des Anormaux, c'est la routine, la lenteur administrative et la pénurie des crédits. Ces facteurs de retard sont vraiment fâcheux si l'on songe que maints pays ont pris sur nous l'avantage en matière de rééducation des Anormaux et ont réservé toute leur sollicitude à cette œuvre. Ainsi la Hollande possède 67 écoles spéciales, 54 internats, 13 externats : 6.397 élèves sont éduqués par 424 professeurs. En Allemagne, 1.000 écoles autonomes existent dans 699 villes. Ces 1.000 écoles
il faut pour cela que les insuccès s’ajoutent aux échecs, que les déficiences s'accusent par l'âge et le niveau de développement des aînés pour que les parents reconnaissent enfin qu'il n'est pas comme les autres ! Voyez comme l'on se heurte au mauvais vouloir des parents, et combien l'œuvre de rééducation des Anormaux semble impossible à édifier. Une troisième difficulté qui explique peut-être d'ailleurs notre retard en matière de sélection et de rééducation des Anormaux, c'est la routine, la lenteur administrative et la pénurie des crédits. Ces facteurs de retard sont vraiment fâcheux si l'on songe que maints pays ont pris sur nous l'avantage en matière de rééducation des Anormaux et ont réservé toute leur sollicitude à cette œuvre. Ainsi la Hollande possède 67 écoles spéciales, 54 internats, 13 externats : 6.397 élèves sont éduqués par 424 professeurs. En Allemagne, 1.000 écoles autonomes existent dans 699 villes. Ces 1.000 écoles comprennent 4.066 classes recevant 72.229 élèves. Le personnel enseignant comprend 3.006 instituteurs et 1.164 institutrices, soit 4.170 éducateurs. En outre, 147 villes ont des classes ou écoles postscolaires qui reçoivent 9.658 élèves. Enfin, il existe, pour les débiles du jeune âge, des classes enfantines. La Belgique, grâce aux Docteur Ley, Demoor, au Professeur Rouma et surtout à l'impulsion du Docteur Decroly, possède une organisation qui constitue une gamme complète et qui peut servir de modèle aux autres pays. Elle dispose : d’Écoles autonomes avec demi-pensionnat pour les enfants qui habitent loin de celles-ci ; d'Internats familiaux à petits contingents pour les enfants susceptibles de bénéficier d’une éducation intellectuelle et d’une préparation professionnelle ; de Colonies familiales pour incurables inoffensifs ; d’Asiles fermés pour les dangereux et inadaptables. Pour les renseignements détaillés sur cette œuvre de rééducation nous ne pouvons faire mieux que de renvoyer à l’admirable article de Gilbert Robin intitulé : « La Belgique Educatrice et Protectrice de l’Enfance Déficiente », et paru dans le « Siècle Médical », 1er avril 1930. Il existe également des écoles autonomes en Suisse, en Tchéco-Slovaquie. En France, il pourrait y avoir suivant certains auteurs, 40.000 anormaux; une vaste enquête nationale tout à
Demoor, au Professeur Rouma et surtout à l'impulsion du Docteur Decroly, possède une organisation qui constitue une gamme complète et qui peut servir de modèle aux autres pays. Elle dispose : d’Écoles autonomes avec demi-pensionnat pour les enfants qui habitent loin de celles-ci ; d'Internats familiaux à petits contingents pour les enfants susceptibles de bénéficier d’une éducation intellectuelle et d’une préparation professionnelle ; de Colonies familiales pour incurables inoffensifs ; d’Asiles fermés pour les dangereux et inadaptables. Pour les renseignements détaillés sur cette œuvre de rééducation nous ne pouvons faire mieux que de renvoyer à l’admirable article de Gilbert Robin intitulé : « La Belgique Educatrice et Protectrice de l’Enfance Déficiente », et paru dans le « Siècle Médical », 1er avril 1930. Il existe également des écoles autonomes en Suisse, en Tchéco-Slovaquie. En France, il pourrait y avoir suivant certains auteurs, 40.000 anormaux; une vaste enquête nationale tout à fait récente entreprise par les ministères de l’Instruction Publique, du Travail, de l’Hygiène, de l’Assistance et de la Prévoyance Sociale a permis de tabler sur le chiffre de 46.000 non compris les enfants ne fréquentant pas l'école, ce qui ferait environ 80.000 anormaux. Les statistiques ne sont cependant pas précises et ne peuvent être qu’incertaines ayant été établies d’après les renseignements des directeurs d’école qui n’ont souvent que des notions empiriques et vagues sur la notion d’Enfance Anormale. Or, 2.000 Anormaux seulement sont éduqués, dont la moitié dans les départements recouvrés. Il serait possible de récupérer et d’utiliser un certain nombre de ces enfants anormaux à condition de les soigner et de les éduquer au moyen de méthodes scientifiques modernes : 70 % environ sont considérés comme perfectibles, mais, abandonnés à eux-mêmes, ils seront susceptibles d'aller peupler l’Asile et la Prison. Comment perdre de vue les chiffres suivants, tristement éloquents : sur 300 jeunes délinquants examinés en 1931 à la prison de la petite Roquette, 81,6 % ont présenté des anomalies mentales qui auraient été curables si on les avait traitées en temps voulu. On peut compter que, dans les classes d’enseignement collectif, 2 % environ des élèves sont des
et ne peuvent être qu’incertaines ayant été établies d’après les renseignements des directeurs d’école qui n’ont souvent que des notions empiriques et vagues sur la notion d’Enfance Anormale. Or, 2.000 Anormaux seulement sont éduqués, dont la moitié dans les départements recouvrés. Il serait possible de récupérer et d’utiliser un certain nombre de ces enfants anormaux à condition de les soigner et de les éduquer au moyen de méthodes scientifiques modernes : 70 % environ sont considérés comme perfectibles, mais, abandonnés à eux-mêmes, ils seront susceptibles d'aller peupler l’Asile et la Prison. Comment perdre de vue les chiffres suivants, tristement éloquents : sur 300 jeunes délinquants examinés en 1931 à la prison de la petite Roquette, 81,6 % ont présenté des anomalies mentales qui auraient été curables si on les avait traitées en temps voulu. On peut compter que, dans les classes d’enseignement collectif, 2 % environ des élèves sont des Anormaux, incapables de retirer un bénéfice quelconque des méthodes ordinaires d’éducation. Une forte proportion, nous avons dit 70 %, peuvent être rééduqués, les uns jusqu’à reprendre place dans la moyenne de l’humanité, les autres jusqu’à pouvoir exercer une activité plus ou moins suivie qui les sauvera au moins partiellement de la misère, du parasitisme ou de la déchéance totale. Du point de vue pratique cela ne manque pas non plus d’importance, bien que l’on ait tendance à croire le contraire et à agiter le spectre des Crédits pour expliquer la carence des réalisateurs. On a établi à l’aide de calculs que la rééducation d’un arriéré coûte environ, à ceux qui en première. CHAUTAU-HORS à la Croix d’Action PARIS 8, Rue de la Motte-Picquet. PARIS IODODE ABSORBABLE NON CAUSTIQUE TOUTES LES INDICATIONS DE L’IODODE EXTERNE POMME DE IODEX SIMPLE POMME DE IODEX AU SALICYLATE DE METHYLE IODODEX • LIQUIDE La solution organique titrée de Fer et de Manganèse Anémie — Chlorose — Débilité — Convalescence DOSES QUOTIDIENNES : 5 à 30 GOUTTES POUR LES ENFANTS; 10 à 50 GOUTTES POUR LES ADULTES COMPRIME ANTI-INFLAMMATOIRE Pansement complet aseptique, Instantané ECZÉMA, FURONCULEUX, BRULURES INFLAMMATIONS DE LA PEAU VIHTINGROS : 10, Rue Pièrre Dureux,
la misère, du parasitisme ou de la déchéance totale. Du point de vue pratique cela ne manque pas non plus d’importance, bien que l’on ait tendance à croire le contraire et à agiter le spectre des Crédits pour expliquer la carence des réalisateurs. On a établi à l’aide de calculs que la rééducation d’un arriéré coûte environ, à ceux qui en première. CHAUTAU-HORS à la Croix d’Action PARIS 8, Rue de la Motte-Picquet. PARIS IODODE ABSORBABLE NON CAUSTIQUE TOUTES LES INDICATIONS DE L’IODODE EXTERNE POMME DE IODEX SIMPLE POMME DE IODEX AU SALICYLATE DE METHYLE IODODEX • LIQUIDE La solution organique titrée de Fer et de Manganèse Anémie — Chlorose — Débilité — Convalescence DOSES QUOTIDIENNES : 5 à 30 GOUTTES POUR LES ENFANTS; 10 à 50 GOUTTES POUR LES ADULTES COMPRIME ANTI-INFLAMMATOIRE Pansement complet aseptique, Instantané ECZÉMA, FURONCULEUX, BRULURES INFLAMMATIONS DE LA PEAU VIHTINGROS : 10, Rue Pièrre Dureux, PARIS GOMENOLEOS doses à 2%, 5%, 10%, 20% et 33% en flacons et en ampoules PRODUITS PREVET AU GOMENOL Exigez le nom PREVET REFUSEZ LES SUBSTITUTIONS Laboratoire du Goménol, 48, rue des Petites-Écuries. PARIS LA SANTÉ DE BÉBÉ GRÂCE À LA PHOSPHATINE FALIÈRES L’INCOMPARABLE FARINE ALIMENTAIRE QUI A FAIT SES PREUVES EN DONNANT À DES MILLIONS D’ENFANTS LA FORCE ET LA SANTÉ SE TROUVE PARTOUT PHOSPHATINE FALIÈRES LA PREMIÈRE BOUILLIE DE BÉBÉ A BASE DE PEDRO XIMÈNES Elève aux principes actifs de KOLA, COCA, CACAO THÉOBROMINE Se recommande pour ANÉMIE, NEURASTHÉNIE CONVALESCENCE SURMENAGER, CROISSANCE, MALADIES NERVEUSES ELIXIR BRAVAIS Aux mêmes principes actifs alliés au CURAÇAO BLANC TRIPLE SEC Formant un Digestif d’un Goût Exquis GRANULE BRAVAIS KOLA, COCA, QUININE, GLYCÉROPHOSPHATES DE CHaux DE SOUDÉ DANS TOUTES LES PHARMACIES Société Hygiénique 3, RUE MOGADOR, PARIS En présence de cette carence regrettable, des organismes se sont créés en France pour la défense de la cause des anormaux : Faut-il citer : « l'Aide Rééducative de France pour l'Enfance Déficiente » ayant à sa tête Mme Pierre Bayard ! Faut-il citer : « Le Comité national d'Education et d'Assistance de l'Enfance anormale » qui s'est créé le 16 Février 1930, ayant à sa
PREUVES EN DONNANT À DES MILLIONS D’ENFANTS LA FORCE ET LA SANTÉ SE TROUVE PARTOUT PHOSPHATINE FALIÈRES LA PREMIÈRE BOUILLIE DE BÉBÉ A BASE DE PEDRO XIMÈNES Elève aux principes actifs de KOLA, COCA, CACAO THÉOBROMINE Se recommande pour ANÉMIE, NEURASTHÉNIE CONVALESCENCE SURMENAGER, CROISSANCE, MALADIES NERVEUSES ELIXIR BRAVAIS Aux mêmes principes actifs alliés au CURAÇAO BLANC TRIPLE SEC Formant un Digestif d’un Goût Exquis GRANULE BRAVAIS KOLA, COCA, QUININE, GLYCÉROPHOSPHATES DE CHaux DE SOUDÉ DANS TOUTES LES PHARMACIES Société Hygiénique 3, RUE MOGADOR, PARIS En présence de cette carence regrettable, des organismes se sont créés en France pour la défense de la cause des anormaux : Faut-il citer : « l'Aide Rééducative de France pour l'Enfance Déficiente » ayant à sa tête Mme Pierre Bayard ! Faut-il citer : « Le Comité national d'Education et d'Assistance de l'Enfance anormale » qui s'est créé le 16 Février 1930, ayant à sa tête le Professeur Claude, de la Faculté de Médecine de Paris, et Mme Bayard, représentant les familles. Des sous-comités se sont constitués ou vont se constituer en Province. Mlle Domanget, vice-présidente du Comité National, est venue à Lille récemment pour la constitution d'un sous-comité; une entrevue lui a été ménagée avec le Dr. Vullien, médecin des Asiles qui connaît parfaitement la question des anormaux et dont la compétence doit être mise à contribution pour organiser la Sélection et la Rééducation des enfants anormaux dans le département. Est-ce à dire que le Parlement se soit désintéressé de la question ? Non pas, car il y a une loi prévoyant la faculté de créer des Centres de Perfectionnement ou de classes annexées pour la Rééducation des enfants anormaux; malheureusement cette loi n'en prévoit pas l'obligation. C'est pourquoi, le député Bahier, du Morbihan, et le sénateur Cuminal ont jeté le cri d'alarme. D'après le projet du sénateur Cuminal, des aménagements de classes de perfectionnement sont prévus toutes les fois qu'un minimum de 15 enfants d'âge scolaire pourra facilement être réuni; est prévue aussi la création d'écoles autonomes, chaque fois qu'elles pourront grouper 45 enfants d'âge scolaire. Mais il nous faut citer le projet
avec le Dr. Vullien, médecin des Asiles qui connaît parfaitement la question des anormaux et dont la compétence doit être mise à contribution pour organiser la Sélection et la Rééducation des enfants anormaux dans le département. Est-ce à dire que le Parlement se soit désintéressé de la question ? Non pas, car il y a une loi prévoyant la faculté de créer des Centres de Perfectionnement ou de classes annexées pour la Rééducation des enfants anormaux; malheureusement cette loi n'en prévoit pas l'obligation. C'est pourquoi, le député Bahier, du Morbihan, et le sénateur Cuminal ont jeté le cri d'alarme. D'après le projet du sénateur Cuminal, des aménagements de classes de perfectionnement sont prévus toutes les fois qu'un minimum de 15 enfants d'âge scolaire pourra facilement être réuni; est prévue aussi la création d'écoles autonomes, chaque fois qu'elles pourront grouper 45 enfants d'âge scolaire. Mais il nous faut citer le projet de loi du Dr. Queuille, ministre actuel, projet déposé il y a environ un an et demi et envoyé pour étude à la Commission d'hygiène. Voici le texte de la proposition de loi : Article premier. — Les enfants déficients mentaux incurables seront placés dans des établissements spéciaux ou des sections à eux réservées d'établissements hospitaliers. Art. 2. — Pour les déficients mentaux récupérables, seront organisés des établissements médico-pédagogiques. Art. 3. — Dans un délai de cinq ans les départements devront être en mesure d'appliquer la loi du 15 avril 1909. Art. 4. — Les classes annexes et les écoles internats autonomes seront toutes sous la surveillance effective et mensuelle d'un médecin psychiatre. Elles comporteront un enseignement professionnel pour les élèves entre 13 et 18 ans. Art. 5. — Dans les écoles autonomes, les frais de l'Internat seront supportés par l'Etat, les Départements ou les Communes, dans les mêmes conditions que les dépenses résultant de l'application de la loi de 1905 lorsque les familles seront indigentes, ou à la charge des familles, dans le cas contraire. Art. 6. — Il sera organisé, pour les instituteurs et institutrices déjà pourvus de diplômes d'Etat, un diplôme d'enseignement des enfants arriérés, par le
sections à eux réservées d'établissements hospitaliers. Art. 2. — Pour les déficients mentaux récupérables, seront organisés des établissements médico-pédagogiques. Art. 3. — Dans un délai de cinq ans les départements devront être en mesure d'appliquer la loi du 15 avril 1909. Art. 4. — Les classes annexes et les écoles internats autonomes seront toutes sous la surveillance effective et mensuelle d'un médecin psychiatre. Elles comporteront un enseignement professionnel pour les élèves entre 13 et 18 ans. Art. 5. — Dans les écoles autonomes, les frais de l'Internat seront supportés par l'Etat, les Départements ou les Communes, dans les mêmes conditions que les dépenses résultant de l'application de la loi de 1905 lorsque les familles seront indigentes, ou à la charge des familles, dans le cas contraire. Art. 6. — Il sera organisé, pour les instituteurs et institutrices déjà pourvus de diplômes d'Etat, un diplôme d'enseignement des enfants arriérés, par le moyen de cours théoriques dans les facultés de médecine, complétés par des stages pratiques de deux mois au moins dans les écoles autonomes existantes. Durant cette période, les instituteurs et institutrices percevront leur traitement. Art. 7. — Un règlement d'administration publique fixera les conditions d'application de la présente loi. L'œuvre à entreprendre porte sur deux points : La sélection La Rééducation Étudions d'abord : le Dépistage ou Sélection. Il s'agit de s'entendre avant tout sur la signification du mot : ANORMAL. La définition de l'enfant anormal de Régis et Paul-Boncour peut rallier tous les suffrages. La voici : « L'enfant anormal mentalement est celui qui, sous l'influence de tares morbides héréditaires ou acquises, présente des défectuosités constitutionnelles, d'ordre intellectuel, caractériel ou moral associés le plus souvent à des défectuosités corporelles capables de diminuer le pouvoir d'adaptation au milieu dans lequel il doit vivre régulièrement ». Cette définition nous permet d'éliminer tout d'abord les faux-déficients, ceux qui n'ont en effet aucune tare morbide héréditaire ou acquise, aucune défectuosité constitutionnelle. La Pédiatrie pratique Ces faux-déficients ou retardés provisoires ne peuvent être confondus avec les véritables déficients. Certains enfants examinés suivant la méthode des tests peuvent être classés à tort parmi les déficients
à entreprendre porte sur deux points : La sélection La Rééducation Étudions d'abord : le Dépistage ou Sélection. Il s'agit de s'entendre avant tout sur la signification du mot : ANORMAL. La définition de l'enfant anormal de Régis et Paul-Boncour peut rallier tous les suffrages. La voici : « L'enfant anormal mentalement est celui qui, sous l'influence de tares morbides héréditaires ou acquises, présente des défectuosités constitutionnelles, d'ordre intellectuel, caractériel ou moral associés le plus souvent à des défectuosités corporelles capables de diminuer le pouvoir d'adaptation au milieu dans lequel il doit vivre régulièrement ». Cette définition nous permet d'éliminer tout d'abord les faux-déficients, ceux qui n'ont en effet aucune tare morbide héréditaire ou acquise, aucune défectuosité constitutionnelle. La Pédiatrie pratique Ces faux-déficients ou retardés provisoires ne peuvent être confondus avec les véritables déficients. Certains enfants examinés suivant la méthode des tests peuvent être classés à tort parmi les déficients à cause de leur ignorance. C'est pourquoi, avant tout examen de l'enfant, il est bon de connaître les conditions de vie dans lesquelles il a été placé ! Un enfant de 7 ans ne pourra résoudre les questions du test de 7 ans que s'il a fréquenté l'école ou si on l'a instruit comme un enfant de son âge. Il arrive en effet fréquemment que des enfants retardés soient simplement des ignorants qui ont besoin de leçons d'entraînement ; en un temps plus ou moins rapide selon leur intelligence ils pourront rattraper leurs camarades. D'autres enfants fréquentent l'école régulièrement mais n'avancent pas ? N'ont-ils pas une vue insuffisante, une ouïe déficiente ? Ne sont-ils pas atteints d'insuffisance glandulaire ? Leur état n'est-il pas mauvais par suite de débilité organique généralisée ? Enfants nés avant terme ou ayant une hérédité chargée, n'ont-ils pas des déformations de la face et du crâne ? N'ont-ils pas de l'atrésie mandibulaire, des végétations adénoïdes, des ganglions autour des bronches ? C'est au médecin averti à rechercher les troubles de santé qui peuvent être à l'origine de leur paresse, à l'origine de leur apathie, de leur inattention, de leur distraction. De toute façon, il n'est pas