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guérit un mal. LA MÉDECINE INTERNATIONALE ILLUSTRÉE: TUBERCULEUX graisse que le tuberculeux guérit; c'est parce qu'il guérit qu'il peut engraisser. L'augmentation de poids n'est autre chose qu'un indice d'amélioration. Encore a-t-on trop de tendance à juger de l'amélioration par la courbe du poids et de la guérison par le développement de l'obésité. On connaît beaucoup de bacillaires qui, malgré leur engraissement, ne sont nullement guéris ; il y a des carrhénéux obèses. Les inconvénients de la suralimentation chez les bacillaires ont été dénoncés par Landouzy, Daremberg, Sabourin, Barbary, Mouisset, Jaubert, Rénon, etc. Récemment, Marcel Labbé a consacré, à ce sujet, une étude clinique. Cette erreur d'hygiène alimentaire est responsable d'un certain nombre d'entérites et peut-être d'appendicites; Lucas Championnière n'a-t-il point démontré que l'appendicite est plus fréquente chez les mangeurs de viande. L'observation suivante rapportée par M. Labbé en est un exemple. « M. P..., ingénieur, 34 ans, a été atteint, en 1900, d'une hémoptysie avec laryngite et tuberculose pulmonaire. Un médecin lui conseille d'aller se reposer dans le Midi et de se suralimenter. Il obéit et surenchérit encore sur les prescriptions. Outre le régime de tout le monde, il mange chaque jour douze oeufs crus, sept à huit cents grammes de viande crue, et boit deux verres à madère d'huile de foie de morue. Au bout de peu de temps, ce régime lui semblait intolérable, aussi le cessait-il tous les quinze jours pour le reprendre après quelques jours de repos. Sous cette influence, il se remet et engraisse très rapidement; en peu de temps, son poids s'élève de 67 kilogrammes à 71 kilogrammes. En 1902, il est atteint d'une nouvelle bronchite avec fatigue et amaigrissement. Il se traite de nouveau par la suralimentation et se rétablit au bout de quatre mois. Depuis lors, il a conservé l'habitude de manger beaucoup de viande. Au début de l'année 1907, il commence à souffrir de l'estomac. Il ressent une douleur épigastrique qui débute quatre heures après le déjeuner et dure jusqu'au dîner. Cette douleur le prend quelquefois la nuit et le réveille. Il est constipé et expulse des glaires et des membranes avec
de viande crue, et boit deux verres à madère d'huile de foie de morue. Au bout de peu de temps, ce régime lui semblait intolérable, aussi le cessait-il tous les quinze jours pour le reprendre après quelques jours de repos. Sous cette influence, il se remet et engraisse très rapidement; en peu de temps, son poids s'élève de 67 kilogrammes à 71 kilogrammes. En 1902, il est atteint d'une nouvelle bronchite avec fatigue et amaigrissement. Il se traite de nouveau par la suralimentation et se rétablit au bout de quatre mois. Depuis lors, il a conservé l'habitude de manger beaucoup de viande. Au début de l'année 1907, il commence à souffrir de l'estomac. Il ressent une douleur épigastrique qui débute quatre heures après le déjeuner et dure jusqu'au dîner. Cette douleur le prend quelquefois la nuit et le réveille. Il est constipé et expulse des glaires et des membranes avec ses selles. Il n'a pas de vomissements. Quelque temps après, il ressent des douleurs très vives sur le trajet du colon ascendant, avec sensibilité excessive à la pression; les médecins parlent alors d'appendicite et l'on discute la nécessité d'une opération. Puis, on examine ses urines et l'on y trouve du glycose qui apparaît d'une façon passagère. C'est alors qu'il vint me consulter. La langue est recouverte d'un léger enduit blanc jaunâtre, la bouche est amère, l'haleine forte; l'estomac est normal, le foie est légèrement hypertrophié, les urines présentent, sous l'influence de l'acide azotique, une coloration rouge brun. La guérison des lésions pulmonaires paraît complète. Mon diagnostic est celui de gastroentérite avec congestion hépatique provoquée par la suralimentation carnée. Je conseille de faire faire une analyse complète d'urines dans de bonnes conditions et je lui indique mon régime d'épreuve habituel, à suivre pendant trois jours. A quelques temps de là, j'apprends par une lettre, qu'il s'est trouvé si bien du régime d'épreuve, qui a modéré et régularisé ses habitudes alimentaires, qu'il n'a pas jugé nécessaire de revenir me voir. M. F. Bernard (de Plombières) a communiqué deux observations analogues. La première est celle d'un homme de 34 ans qui vient faire
glycose qui apparaît d'une façon passagère. C'est alors qu'il vint me consulter. La langue est recouverte d'un léger enduit blanc jaunâtre, la bouche est amère, l'haleine forte; l'estomac est normal, le foie est légèrement hypertrophié, les urines présentent, sous l'influence de l'acide azotique, une coloration rouge brun. La guérison des lésions pulmonaires paraît complète. Mon diagnostic est celui de gastroentérite avec congestion hépatique provoquée par la suralimentation carnée. Je conseille de faire faire une analyse complète d'urines dans de bonnes conditions et je lui indique mon régime d'épreuve habituel, à suivre pendant trois jours. A quelques temps de là, j'apprends par une lettre, qu'il s'est trouvé si bien du régime d'épreuve, qui a modéré et régularisé ses habitudes alimentaires, qu'il n'a pas jugé nécessaire de revenir me voir. M. F. Bernard (de Plombières) a communiqué deux observations analogues. La première est celle d'un homme de 34 ans qui vient faire en 1904 une cure à Plombières pour des accidents d'entéro-colite muco-membraneuse avec congestion hépatique. Les accidents intestinaux remontaient à un séjour fait en 1903 dans un sanatorium suisse pour y soigner les lésions de bacillose légère; il y avait subi une cure de suralimentation : huit oeufs et 200 grammes de viande crue en supplément des quatre repas quotidiens. Après six mois passés dans ce sanatorium, il rentra chez lui et continua le même régime, c'est alors que débuta l'entéro-colite. Une modification du régime et la saison de Plombières amènèrent une amélioration rapide. La seconde est celle d'une jeune fille de 28 ans, atteinte de tuberculose à forme congestive et hémoptaïque, avec très peu de signes stéthoscopiques, et la conservation d'un bon état général. Elle est soumise depuis deux ans à un régime de suralimentation. Au cours de ce régime, apparaissent des troubles intestinaux qui débutent par de la diarrhée. Depuis lors, elle souffre d'entéro-colite muco-membraneuse avec douleur appendiculaire. La régularisation du régime et la cure de Plombières améliorent. Dans quelques cas, la congestion hépatique est encore plus marquée et passe presque en première place : il en était ainsi dans une observation de M. Labbé. «M. Dest atteint de
de viande crue en supplément des quatre repas quotidiens. Après six mois passés dans ce sanatorium, il rentra chez lui et continua le même régime, c'est alors que débuta l'entéro-colite. Une modification du régime et la saison de Plombières amènèrent une amélioration rapide. La seconde est celle d'une jeune fille de 28 ans, atteinte de tuberculose à forme congestive et hémoptaïque, avec très peu de signes stéthoscopiques, et la conservation d'un bon état général. Elle est soumise depuis deux ans à un régime de suralimentation. Au cours de ce régime, apparaissent des troubles intestinaux qui débutent par de la diarrhée. Depuis lors, elle souffre d'entéro-colite muco-membraneuse avec douleur appendiculaire. La régularisation du régime et la cure de Plombières améliorent. Dans quelques cas, la congestion hépatique est encore plus marquée et passe presque en première place : il en était ainsi dans une observation de M. Labbé. «M. Dest atteint de tuberculose pulmonaire limitée au sommet droit, à forme scléreuse ; c'est un fort mangeur et un fort buveur ; il se suralimente. Il est dyspeptique, a de la diarrhée et maigrit depuis quelque temps. Un régime convenable produit une grande amélioration; la diarrhée cesse, et il engraisse de sept kilogrammes en quelques mois. L'année suivante, se sentant de nouveau fatigué, il cherche à se soutenir en se suralimentant. Il prend une grosse quantité de viande à ses deux repas et, en outre, 400 grammes de viande crue par jour. Il engraisse alors, mais la digestion devient difficile; elle s'accompagne de ballonnement épigastrique et de suffocation; il a de temps en temps des crises de diarrhée, des nausées le matin. Je constate un développement de l'abdomen, une légère congestion du foie avec teinte subcutanée, une langue saburrale et une haleine désagréable. Je lui supprime alors la viande crue, je réduis l'alimentation et je donne quelques poudres alcalines. La diarrhée continue encore quelque temps. Dest a deux ou trois selles liquides chaque matin. Il maigrit un peu. L'état du poumon ne change pas. Au bout de trois mois, l'état s'est amélioré notablement, mais l'intestin reste douloureux, particulièrement dans la fosse iliaque droite.
en quelques mois. L'année suivante, se sentant de nouveau fatigué, il cherche à se soutenir en se suralimentant. Il prend une grosse quantité de viande à ses deux repas et, en outre, 400 grammes de viande crue par jour. Il engraisse alors, mais la digestion devient difficile; elle s'accompagne de ballonnement épigastrique et de suffocation; il a de temps en temps des crises de diarrhée, des nausées le matin. Je constate un développement de l'abdomen, une légère congestion du foie avec teinte subcutanée, une langue saburrale et une haleine désagréable. Je lui supprime alors la viande crue, je réduis l'alimentation et je donne quelques poudres alcalines. La diarrhée continue encore quelque temps. Dest a deux ou trois selles liquides chaque matin. Il maigrit un peu. L'état du poumon ne change pas. Au bout de trois mois, l'état s'est amélioré notablement, mais l'intestin reste douloureux, particulièrement dans la fosse iliaque droite. Trois ans après, D... revient me trouver, il a repris l'habitude de trop manger et de trop boire, et de prendre ses repas trop rapidement; il a engraissé, mais il a de nouveau ses purges matinales et deux selles pâteuses par jour. Même fait dans l'observation suivante du Dr Furet. Un jeune homme de 22 ans, atteint de tuberculose des deux sommets, à la période de ramollissement, est envoyé à la campagne se reposer et y suit un régime de suralimentation effrayant : six repas par jour, huit ou dix œufs, une grande quantité de viande, du lait, etc. Au bout de quinze jours, le malade a engraissé de 1.500 grammes, mais il commence à avoir des digestions pénibles; après trois semaines, l'engraissement cesse, la langue est saburrale, l'haleine fétide, le malade souffre d'une céphalée presque continuelle et il a deux ou trois selles molles, très fétides dans la journée. Après un jour de diète et une purge, il reprend le même régime, réduit seulement à quatre repas. Quinze jours plus tard, il a un frisson, de la fièvre, des vomissements; un icterie apparaît et le foie est hypertrophié. Le malade est mis au régime lacté, mais les troubles digestifs
Un jeune homme de 22 ans, atteint de tuberculose des deux sommets, à la période de ramollissement, est envoyé à la campagne se reposer et y suit un régime de suralimentation effrayant : six repas par jour, huit ou dix œufs, une grande quantité de viande, du lait, etc. Au bout de quinze jours, le malade a engraissé de 1.500 grammes, mais il commence à avoir des digestions pénibles; après trois semaines, l'engraissement cesse, la langue est saburrale, l'haleine fétide, le malade souffre d'une céphalée presque continuelle et il a deux ou trois selles molles, très fétides dans la journée. Après un jour de diète et une purge, il reprend le même régime, réduit seulement à quatre repas. Quinze jours plus tard, il a un frisson, de la fièvre, des vomissements; un icterie apparaît et le foie est hypertrophié. Le malade est mis au régime lacté, mais les troubles digestifs ne s'améliorent pas et persistent jusqu'à la mort qui survient deux mois plus tard. Il semble bien que, dans ce cas, la suralimentation excessive imposée au malade ait été pour quelque chose dans l'aggravation rapide de la maladie. La suralimentation, et surtout la suralimentation carnée, exagère la fièvre des tuberculeux et paraît, dans certains cas, être la seule cause de la fièvre. Plus on force l'alimentation, dans le but de lutter contre la dénutrition produite par la fièvre, et plus la fièvre se prolonge et s'élève. Voici, par exemple, l'observation suivante de M. Labbé : « M. J., 16 ans, a présenté, à l'âge de quinze ans, un début de bacillose fébrile sans localisation précise depuis longtemps; il est resté pâle et fatigué et cependant, il a continué à s'entraîner aux sports, principalement à la boxe. Son père, inquiet, me l'amena, le 21 janvier 1908. C'est un jeune homme très fortement musclé; mais, malgré sa belle apparence, je constate un début de tuberculose du sommet droit, avec craquements secs. Je le fais entrer, pour se soigner, au sanatorium de Bligny. Le 23 mai, il revient me voir. La lésion pulmonaire paraît complètement cicatrisée. En quatre mois, J... a engraissé de
et paraît, dans certains cas, être la seule cause de la fièvre. Plus on force l'alimentation, dans le but de lutter contre la dénutrition produite par la fièvre, et plus la fièvre se prolonge et s'élève. Voici, par exemple, l'observation suivante de M. Labbé : « M. J., 16 ans, a présenté, à l'âge de quinze ans, un début de bacillose fébrile sans localisation précise depuis longtemps; il est resté pâle et fatigué et cependant, il a continué à s'entraîner aux sports, principalement à la boxe. Son père, inquiet, me l'amena, le 21 janvier 1908. C'est un jeune homme très fortement musclé; mais, malgré sa belle apparence, je constate un début de tuberculose du sommet droit, avec craquements secs. Je le fais entrer, pour se soigner, au sanatorium de Bligny. Le 23 mai, il revient me voir. La lésion pulmonaire paraît complètement cicatrisée. En quatre mois, J... a engraissé de huit kilogrammes. Cependant, il a encore de temps en temps de petites poussées thermiques; je suis frappé par l'état saburral, brunâtre de la langue, par l'haleine désagréable. J... me dit qu'il a eu au début de son séjour de la diarrhée, que ses digestions sont un peu lentes et accompagnées de hoquet. Et il me raconte que, pour bien faire, autant qu'en manière de sport, il se soumet avec quelques malades du sanatorium à une suralimentation excessive. C'est à qui mangera le plus. À chaque repas, il mange plusieurs gros morceaux de pain, plusieurs tranches de viande épaisses, et le matin, il ajoute au menu du sanatorium une boîte de sardines à l'huile. Voilà bien de quoi expliquer l'engraissement rapide, les troubles digestifs et les poussées fébriles. » Il en était de même dans le cas d'un jeune médecin qui, atteint d'une tuberculose très légère du poumon, se soumet à une suralimentation excessive. Il engraisse; des troubles digestifs intenses et de la fièvre apparaissent. Il consulte plusieurs médecins qui l'auscultent, trouvent sa lésion pulmonaire guérie et lui conseillent de continuer le repos et la suralimentation. Un jour, à Nice, pour la première fois, un médecin lui palpe le ventre et
de hoquet. Et il me raconte que, pour bien faire, autant qu'en manière de sport, il se soumet avec quelques malades du sanatorium à une suralimentation excessive. C'est à qui mangera le plus. À chaque repas, il mange plusieurs gros morceaux de pain, plusieurs tranches de viande épaisses, et le matin, il ajoute au menu du sanatorium une boîte de sardines à l'huile. Voilà bien de quoi expliquer l'engraissement rapide, les troubles digestifs et les poussées fébriles. » Il en était de même dans le cas d'un jeune médecin qui, atteint d'une tuberculose très légère du poumon, se soumet à une suralimentation excessive. Il engraisse; des troubles digestifs intenses et de la fièvre apparaissent. Il consulte plusieurs médecins qui l'auscultent, trouvent sa lésion pulmonaire guérie et lui conseillent de continuer le repos et la suralimentation. Un jour, à Nice, pour la première fois, un médecin lui palpe le ventre et découvre un très gros foie. Il lui ordonne un régime lacto-végétarien réduit. Notre malade maigrit alors, progressivement et s'améliore : la fièvre tombe, les forces reviennent; et il peut reprendre sa clientèle, abandonnée depuis plus de deux ans. Entérite, congestion hépatique et fièvre ne sont point les seuls accidents dus à la suralimentation. Mouisset a montré qu'elle peut amener encore diverses variétés de dyspepsie et principalement : de la dyspepsie avec hyperchlorhydrie par hyperfonctionnement gastrique, ou, au contraire, de l'atonie gastrique avec hyperacidité due à des fermentations secondaires; un état neurasthénique par autointoxication alimentaire; une néphrite avec albuminurie; des éruptions cutanées, acné, éczéma, urticaire, furonculose. Dans un avenir plus éloigné, la suralimentation est responsable de troubles de la nutrition, tels que la lithiase biliaire, la lithiase urinaire, l'obésité, la goutte, le diabète. Elle est surtout capable d'aggraver les symptômes respiratoires en créant des poussées congestives des bronches et du poumon, des accès d'asthme, des hémoptysies même. Sabourin a bien montré l'influence de la suralimentation sur la production des hémoptysies chez certains tuberculeux; et Jaubert a rapporté une observation où à plusieurs reprises, le régime carné ramena les hémoptysies. La pathogénie des accidents de suralimentation se comprend dans un bon nombre
à la suralimentation. Mouisset a montré qu'elle peut amener encore diverses variétés de dyspepsie et principalement : de la dyspepsie avec hyperchlorhydrie par hyperfonctionnement gastrique, ou, au contraire, de l'atonie gastrique avec hyperacidité due à des fermentations secondaires; un état neurasthénique par autointoxication alimentaire; une néphrite avec albuminurie; des éruptions cutanées, acné, éczéma, urticaire, furonculose. Dans un avenir plus éloigné, la suralimentation est responsable de troubles de la nutrition, tels que la lithiase biliaire, la lithiase urinaire, l'obésité, la goutte, le diabète. Elle est surtout capable d'aggraver les symptômes respiratoires en créant des poussées congestives des bronches et du poumon, des accès d'asthme, des hémoptysies même. Sabourin a bien montré l'influence de la suralimentation sur la production des hémoptysies chez certains tuberculeux; et Jaubert a rapporté une observation où à plusieurs reprises, le régime carné ramena les hémoptysies. La pathogénie des accidents de suralimentation se comprend dans un bon nombre de cas. On se rend compte facilement pourquoi les troubles digestifs sont les premiers en date. Le premier effet de la suralimentation est un surmenage du tube digestif, une suractivité des glandes et des muscles, d'où l'hyperchlorhydrie avec hypersécrétion gastrique, la diarrhée, l'entéro-cholite muco-membraneuse et la congestion hépatique. À cette phase succède une période d'asthénie avec dyspepsie, dilatation gastrique, constipation, coprostase. Des infections et des intoxications, partant de l'intestin, altèrent le foie, les reins et les principaux viscères. La suralimentation n'est, dit le professeur Landouzy, que de la surintoxication. C'est ainsi que se constitue la cirrhose hépatique ou la lithiase biliaire. Les reins sont altérés d'une façon plus précoce et plus constante encore que le foie. Les expériences d'Ignatowski ont montré que l'ingestion de viande par des animaux herbivores détermine chez ceux-ci des lésions rénales; M. Labbé et Thaon ont produit de l'albuminurie et des lésions de néphrite épithéliale ou interstitielle chez des cobayes et des lapins à la nourriture desquels ils ajoutaient un peu de viande crue; à haute dose, la viande crue détermine rapidement la mort des animaux. C'est la suralimentation, imposée par le médecin ou par l'usage, qui est responsable de ces cas d'obésité que l'on voit
phase succède une période d'asthénie avec dyspepsie, dilatation gastrique, constipation, coprostase. Des infections et des intoxications, partant de l'intestin, altèrent le foie, les reins et les principaux viscères. La suralimentation n'est, dit le professeur Landouzy, que de la surintoxication. C'est ainsi que se constitue la cirrhose hépatique ou la lithiase biliaire. Les reins sont altérés d'une façon plus précoce et plus constante encore que le foie. Les expériences d'Ignatowski ont montré que l'ingestion de viande par des animaux herbivores détermine chez ceux-ci des lésions rénales; M. Labbé et Thaon ont produit de l'albuminurie et des lésions de néphrite épithéliale ou interstitielle chez des cobayes et des lapins à la nourriture desquels ils ajoutaient un peu de viande crue; à haute dose, la viande crue détermine rapidement la mort des animaux. C'est la suralimentation, imposée par le médecin ou par l'usage, qui est responsable de ces cas d'obésité que l'on voit se développer chez un certain nombre de tuberculeux. C'est elle aussi qui, par l'intermédiaire des lésions hépatiques et pancréatiques qu'elle En raison du grand nombre d'annonces que nous recevons pour notre Journal « La Médecine internationale illustrée » nous avons l'honneur d'informer MM. les Docteurs que celles reçues avant le 15 paraîtront le mois suivant et celles reçues après cette date le deuxième mois. De plus, MM. les Docteurs qui voudraient faire paraître plusieurs fois leurs annonces sont priés de bien vouloir renouveler chaque fois leurs demandes afin d'éviter tout oubli. N° 69. — Docteur désire acheter d'occasion des ouvrages de botanique, principalement Flores, monographies, publications, etc. N° 70.— Le Dr H. Gros, à Rébeval (Alger), informe ses confrères qui lui font encore l'honneur de s'adresser à lui pour recevoir des oranges, qu'il ne comptait pas expédier ses fruits cette année. Il ne pourra les leur livrer qu'aux prix suivants : Postal à domicile, 5 kilos 10 kilos Mandarines 5 ... 7 50 Mandarines et oranges.... 5 ... ; 7 50 Oranges 4 75 7 ... Citrons 4 ... 6 ... N° 70 bis. — Pour faire son chemin dans la vie. — Brochure de 64 pages, est envoyée gratis
15 paraîtront le mois suivant et celles reçues après cette date le deuxième mois. De plus, MM. les Docteurs qui voudraient faire paraître plusieurs fois leurs annonces sont priés de bien vouloir renouveler chaque fois leurs demandes afin d'éviter tout oubli. N° 69. — Docteur désire acheter d'occasion des ouvrages de botanique, principalement Flores, monographies, publications, etc. N° 70.— Le Dr H. Gros, à Rébeval (Alger), informe ses confrères qui lui font encore l'honneur de s'adresser à lui pour recevoir des oranges, qu'il ne comptait pas expédier ses fruits cette année. Il ne pourra les leur livrer qu'aux prix suivants : Postal à domicile, 5 kilos 10 kilos Mandarines 5 ... 7 50 Mandarines et oranges.... 5 ... ; 7 50 Oranges 4 75 7 ... Citrons 4 ... 6 ... N° 70 bis. — Pour faire son chemin dans la vie. — Brochure de 64 pages, est envoyée gratis et franco à toute personne qui en fera la demande au bureau du journal. N° 71. — On demande courtiers ou représentants ayant clientèle et relations dans le monde médical et chirurgical. Références de 1er ordre. Ecrire à M. G. Roger, 23, boulevard Delessert. N° 72. — Belgique. — A vendre Auto Germain, 10 HP de Dion, 3 vitesses avant et 1 arrière, tonneau démont., glace, cap., 2 phares, 3 lant., trompe, access. et pneus de rech., peint, et mécanisme remis à neuf récemment. Pressé. S'adresser Vandendries, 11, rue L. Vanderkenelen, Louvain. N° 73. — Confrère acheteur d'un Larousse illustré (non compris les suppléments). Faire offre au Dr Grumbach, à Roussillon (Isère). N° 74. — A vendre table en noyer, pour gynécologie et voies urinaires, 2 plans inclinés, planche à coulisse, entonnoir pour lavages, escabeau. Dr Rabier, 24, rue de la Tour, Paris (16e), L. M. V., de 4 à 6. N° 75. — Jeune donneuse demande à faire remplacements, conditions ordinaires. Ecrire E. P., 25, bureau du journal. N° 76. — A l'éder grande enseigne émaillée inscription : Clinique, à fixer simples ou cubies sur porte cochère ou fenêtre. Bureau du journal. N° 77. — Maison de convalescence admirablement