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pas, chaque année, plus de huit à quinze jours de travail, et il donnerait l'assurance que la dotation de l'année expirante a été ou non suffisante pour maintenir l'approvisionnement à son niveau réglementaire. En cas d'insuffisance constatée, le crédit supplémentaire nécessaire serait inscrit au premier projet de budget déposé par le Département dans les premiers mois de la nouvelle année. On éviterait de cette manière, croyons-nous, l'épuisement des approvisionnements, qui se manifeste pour ainsi dire périodiquement. F. ÉCOLE DU COMMISSARIAT DE BREST. L'enseignement de cette école est en bonnes mains. Depuis quelques années, il a été heureusement orienté dans un sens plus pratique. En dehors des cours portant sur les matières techniques et administratives du programme, les élèves suivent des conférences confiées à des personnalités marquantes de l'enseignement technique ou des autres administrations publiques. En outre, chaque année, les élèves, sous la conduite de leurs professeurs, font un voyage d'études d'une durée de dix à quinze jours, dans des régions commerciales ou industrielles intéressant les Services de l'intendance. Enfin, l'élève sortant le premier est envoyé, à titre de récompense, en mission de deux mois au plus dans une région analogue, en France ou à l'étranger, avec obligation de produire un rapport détaillé sur les renseignements qu'il a recueillis. G. — INSPECTION GÉNÉRALE. — Dans un sens analogue, l'inspecteur général se tient en rapports assez fréquents avec nos attachés commerciaux à l'étranger, qui lui fournissent des renseignements intéressants, notamment sur les pays, producteurs de pétrole. Il est permis de regretter toutefois que l'inspecteur général, retenu à Paris par son travail de bureau, ainsi que par les diverses Commissions qu'il préside ou dont il est membre, ne puisse se déplacer plus souvent pour visiter à fond les Services de l'intendance dans les ports militaires. Il reçoit bien, centralise et examine les rapports de fin d'année de ces services et en tire toutes les conclusions qu'ils comportent; mais les abus se discernent plus aisément de près que de loin, et l'examen, les observations, l'action personnelle de l'inspecteur général peuvent faire réaliser beaucoup plus de progrès qu'un volume de circulaires ministérielles. III — Le
rapport détaillé sur les renseignements qu'il a recueillis. G. — INSPECTION GÉNÉRALE. — Dans un sens analogue, l'inspecteur général se tient en rapports assez fréquents avec nos attachés commerciaux à l'étranger, qui lui fournissent des renseignements intéressants, notamment sur les pays, producteurs de pétrole. Il est permis de regretter toutefois que l'inspecteur général, retenu à Paris par son travail de bureau, ainsi que par les diverses Commissions qu'il préside ou dont il est membre, ne puisse se déplacer plus souvent pour visiter à fond les Services de l'intendance dans les ports militaires. Il reçoit bien, centralise et examine les rapports de fin d'année de ces services et en tire toutes les conclusions qu'ils comportent; mais les abus se discernent plus aisément de près que de loin, et l'examen, les observations, l'action personnelle de l'inspecteur général peuvent faire réaliser beaucoup plus de progrès qu'un volume de circulaires ministérielles. III — Le Service de santé de la Marine. De nombreuses démissions, des difficultés de recrutement, un abaissement du niveau des concours d'entrée à l'École de médecine navale, et du niveau des examens de sortie de l'École d'application ont attiré notre attention sur le Corps de santé de la marine. La gravité de cette crise n'échappera pas, si l'on se rend compte des fonctions importantes et complexes confiées aux médecins de la Marine, tant à la mer qu'à terre. Historique. — Rôle du Corps de santé. Service à la mer. Sur les bâtiments de guerre, le médecin de la marine est non seulement un praticien chargé du traitement des malades et des inspections de santé destinées à inculquer aux hommes des habitudes de propreté et à conjurer le péril vénérien; mais il doit être un hygiéniste averti : si l'agglomération dans les casernes à terre est une cause d'insalubrité, que dire de l'encombrement résultant de l'entassement d'un millier d'hommes sur un cuirassé moderne, où l'espace est restreint, les locaux mal aérés, sans éclairage naturel, compartimentés à l'excès, soumis par la nature métallique de leurs parois aux brusques variations de la température extérieure. Le médecin doit surveiller la qualité et la préparation des aliments
cette crise n'échappera pas, si l'on se rend compte des fonctions importantes et complexes confiées aux médecins de la Marine, tant à la mer qu'à terre. Historique. — Rôle du Corps de santé. Service à la mer. Sur les bâtiments de guerre, le médecin de la marine est non seulement un praticien chargé du traitement des malades et des inspections de santé destinées à inculquer aux hommes des habitudes de propreté et à conjurer le péril vénérien; mais il doit être un hygiéniste averti : si l'agglomération dans les casernes à terre est une cause d'insalubrité, que dire de l'encombrement résultant de l'entassement d'un millier d'hommes sur un cuirassé moderne, où l'espace est restreint, les locaux mal aérés, sans éclairage naturel, compartimentés à l'excès, soumis par la nature métallique de leurs parois aux brusques variations de la température extérieure. Le médecin doit surveiller la qualité et la préparation des aliments destinés à l'équipage, vérifier si leur quantité et leur valeur nutritive répondent bien aux données de l'hygiène alimentaire et suffisent aux dépenses énergétiques souvent considérables exigées de certaines catégories de personnel. Il est personnellement responsable de la surveillance des appareils de production et de distribution de l'eau potable, soumise à de multiples causes de contamination. D'autre part, il doit avoir la préoccupation constante des maladies contagieuses et notamment de la tuberculose, dans ce milieu où tout semble disposé pour en faciliter la dissémination. Le médecin, chargé de l'instruction des brancardiers et des dispositions à prendre pour l'organisation du Service de santé pendant le combat, doit posséder des qualités de commandement, être bon marin, bien connaître les installations intérieures de son bâtiment, et approprier judicieusement les moyens dont il dispose à la complexité extrême du compartimentage. En qualité de médecin d'escadre ou de division, Directeur du Service de santé de la force navale, il est conseiller technique de l'amiral commandant, centralise toutes les questions relatives à l'hygiène et au fonctionnement du service sanitaire sur les diverses unités de la force navale, contrôle la valeur professionnelle des médecins subordonnés. En croisière ou en campagne lointaine, le rôle du médecin embarqué se complique
de multiples causes de contamination. D'autre part, il doit avoir la préoccupation constante des maladies contagieuses et notamment de la tuberculose, dans ce milieu où tout semble disposé pour en faciliter la dissémination. Le médecin, chargé de l'instruction des brancardiers et des dispositions à prendre pour l'organisation du Service de santé pendant le combat, doit posséder des qualités de commandement, être bon marin, bien connaître les installations intérieures de son bâtiment, et approprier judicieusement les moyens dont il dispose à la complexité extrême du compartimentage. En qualité de médecin d'escadre ou de division, Directeur du Service de santé de la force navale, il est conseiller technique de l'amiral commandant, centralise toutes les questions relatives à l'hygiène et au fonctionnement du service sanitaire sur les diverses unités de la force navale, contrôle la valeur professionnelle des médecins subordonnés. En croisière ou en campagne lointaine, le rôle du médecin embarqué se complique encore par suite de son isolement. De son savoir plus ou moins développé, de la sûreté de son jugement, de la thérapeutique plus ou moins rationnelle qu'il utilisera, de son esprit d'initiative et de décision dépendront souvent les existences qui lui sont confiées. Car l'impossibilité matérielle de débarquer les malades ou blessés graves en vue de leur hospitalisation le met souvent dans l'obligation de faire face aux situations les plus imprévues. Il doit donc être très complet : médecine générale, chirurgie d'urgence, spécialités diverses, connaissances étendues dans le domaine de la pathologie exotique — rien ne doit lui être étranger. En temps de guerre, les diverses attributions du médecin embarqué deviennent plus délicates encore. L'impossibilité de débarquer les malades ou blessés graves en pays ennemi ou neutre est absolue et il faut attendre que l'évacuation sur un navire-hôpital devienne réalisable. Pendant la campagne des Dardanelles, les navires qui avaient à soutenir l'action des troupes à terre, par leurs tirs sur les forts des Détroits, durent conserver à bord, pendant toute la durée de leur mission, leurs malades (de nombreux typhiques) et leurs blessés. Pendant le combat, les médecins du bord doivent suffire à tous les besoins, sans appel possible à
ou blessés graves en vue de leur hospitalisation le met souvent dans l'obligation de faire face aux situations les plus imprévues. Il doit donc être très complet : médecine générale, chirurgie d'urgence, spécialités diverses, connaissances étendues dans le domaine de la pathologie exotique — rien ne doit lui être étranger. En temps de guerre, les diverses attributions du médecin embarqué deviennent plus délicates encore. L'impossibilité de débarquer les malades ou blessés graves en pays ennemi ou neutre est absolue et il faut attendre que l'évacuation sur un navire-hôpital devienne réalisable. Pendant la campagne des Dardanelles, les navires qui avaient à soutenir l'action des troupes à terre, par leurs tirs sur les forts des Détroits, durent conserver à bord, pendant toute la durée de leur mission, leurs malades (de nombreux typhiques) et leurs blessés. Pendant le combat, les médecins du bord doivent suffire à tous les besoins, sans appel possible à des renforts, diriger la relève et le transport des blessés et procéder à toutes les interventions utiles. NAVIRES HOPITAUX. — Les navires-hôpitaux avaient joué un rôle utile mais effacé dans les diverses expéditions lointaines (Madagascar, Crimée, Chine, Tonkin, etc.) C'est la dernière guerre qui, dès son début, révéla leur extrême importance. À la suite des batailles de l'Yser les blessés et les malades encombrent Dunkerque, les voies ferrées ne parviennent pas à dégager la ville. Cinq navires-hôpitaux armés hâtivement font en trois mois, d'octobre à janvier, trente-neuf traversées, et évacuent 31.227 blessés sur les ports de la Manche. On naviguait contre vents et marées. Seuls nos médecins de la marine, habitués à la mer, étaient capables d'accomplir la tâche écrasante de soigner des blessés dans les plus pénibles conditions de navigation en cette saison. Bientôt les événements inattendus de l'Orient, aux Dardanelles, à Salonique, mettent de nouveau à contribution le service de santé de la marine, qui arme médicalement seize navires. Les uns, aux Dardanelles, mouillés à proximité de la plage où l'on se bat, fonctionnent comme ambulances de première ligne, véritables hôpitaux flottants, où l'on pratique des milliers d'opérations. D'autres, transports rapides, ont surtout un rôle d'évacuation. On se
importance. À la suite des batailles de l'Yser les blessés et les malades encombrent Dunkerque, les voies ferrées ne parviennent pas à dégager la ville. Cinq navires-hôpitaux armés hâtivement font en trois mois, d'octobre à janvier, trente-neuf traversées, et évacuent 31.227 blessés sur les ports de la Manche. On naviguait contre vents et marées. Seuls nos médecins de la marine, habitués à la mer, étaient capables d'accomplir la tâche écrasante de soigner des blessés dans les plus pénibles conditions de navigation en cette saison. Bientôt les événements inattendus de l'Orient, aux Dardanelles, à Salonique, mettent de nouveau à contribution le service de santé de la marine, qui arme médicalement seize navires. Les uns, aux Dardanelles, mouillés à proximité de la plage où l'on se bat, fonctionnent comme ambulances de première ligne, véritables hôpitaux flottants, où l'on pratique des milliers d'opérations. D'autres, transports rapides, ont surtout un rôle d'évacuation. On se rendra compte de la tâche accomplie, par le simple chiffre des blessés ou des malades, 216.746 évacués d'Orient de mai 1915 à décembre 1918. Le médecin du navire-hôpital, comme le médecin du navire de guerre, doit être un médecin de métier, habitué à la mer, adapté à la vie de bord. C'est pour cela d'ailleurs que les officiers de réserve du Corps de santé de la marine sont et ne peuvent être que d'anciens médecins du cadre actif. Dans l'éventualité d'une guerre future c'est uniquement aux ressources ordinaires du Corps de santé naval que l'on pourrait avoir recours pour tous les embarquements. À la Marine de se préparer à son rôle dès le temps de paix. Service à terre. LES DÉPOTS DES ÉQUIPAGES sont à la fois de vastes casernes et des lieux de sélection des marins. Au moment de l'incorporation le choix des hommes, destinés à vivre dans le milieu anormal du navire de guerre, est particulièrement délicat. Le médecin intervient encore dans la répartition judicieuse des nouveaux incorporés, d'après leurs aptitudes physiques, entre les diverses et nombreuses spécialités de la marine moderne. Il décide de la capacité physique des hommes à suivre leur destination pour campagne lointaine et
bord. C'est pour cela d'ailleurs que les officiers de réserve du Corps de santé de la marine sont et ne peuvent être que d'anciens médecins du cadre actif. Dans l'éventualité d'une guerre future c'est uniquement aux ressources ordinaires du Corps de santé naval que l'on pourrait avoir recours pour tous les embarquements. À la Marine de se préparer à son rôle dès le temps de paix. Service à terre. LES DÉPOTS DES ÉQUIPAGES sont à la fois de vastes casernes et des lieux de sélection des marins. Au moment de l'incorporation le choix des hommes, destinés à vivre dans le milieu anormal du navire de guerre, est particulièrement délicat. Le médecin intervient encore dans la répartition judicieuse des nouveaux incorporés, d'après leurs aptitudes physiques, entre les diverses et nombreuses spécialités de la marine moderne. Il décide de la capacité physique des hommes à suivre leur destination pour campagne lointaine et évite ainsi les rapatriements prématurés et onéreux. On aura une idée du travail exigé des médecins des dépôts, par l'exemple du 36 dépôt où, au cours de l'année 1922, les deux médecins majors eurent à pratiquer 50.000 examens approfondis. On conçoit que pour assurer dans des conditions satisfaisantes une pareille besogne, le médecin du dépôt doive posséder une grande expérience professionnelle, des qualités spéciales de jugement et d'observation, une connaissance approfondie du milieu maritime et de ses besoins. ARSENAUX. — Le médecin major de l'ambulance décide de l'aptitude au service des arsenaux des apprentis et des ouvriers auxiliaires. Il est chargé du traitement des ouvriers malades, et du contrôle technique de ceux qu'il autorise au traitement à domicile par un médecin civil. Il doit dépister les affections contagieuses, la tuberculose, constater l'origine en service des traumatismes. Inspecteur du travail, il relève toutes les infractions aux dispositions légales. ÉTABLISSEMENTS DE LA MARINE HORS DES PORTS. — Le médecin de ces établissements remplit des fonctions analogues à celles du médecin des arsenaux; il a, en outre, l'obligation de donner des soins aux familles des ouvriers (femmes, enfants, parents). HOPITAUX. Le port représente une importante agglomération militaire qui nécessite des hôpitaux de traitement
besogne, le médecin du dépôt doive posséder une grande expérience professionnelle, des qualités spéciales de jugement et d'observation, une connaissance approfondie du milieu maritime et de ses besoins. ARSENAUX. — Le médecin major de l'ambulance décide de l'aptitude au service des arsenaux des apprentis et des ouvriers auxiliaires. Il est chargé du traitement des ouvriers malades, et du contrôle technique de ceux qu'il autorise au traitement à domicile par un médecin civil. Il doit dépister les affections contagieuses, la tuberculose, constater l'origine en service des traumatismes. Inspecteur du travail, il relève toutes les infractions aux dispositions légales. ÉTABLISSEMENTS DE LA MARINE HORS DES PORTS. — Le médecin de ces établissements remplit des fonctions analogues à celles du médecin des arsenaux; il a, en outre, l'obligation de donner des soins aux familles des ouvriers (femmes, enfants, parents). HOPITAUX. Le port représente une importante agglomération militaire qui nécessite des hôpitaux de traitement vastes et bien outillés. L'hôpital maritime reçoit les marins, les soldats de la garnison, les ouvriers des arsenaux, les réformés, les retraités et les fonctionnaires coloniaux. La moyenne des hospitalisés à Toulon par exemple, représente, de 700 à 1.200 malades et blessés. On y pratique par an une moyenne de douze cents interventions chirurgicales. Les seules consultations pour le personnel de l'extérieur atteignent le chiffre d'environ dix mille cinq cents par année. De tels hôpitaux doivent avoir leur autonomie. Il ne peut être question de recourir à des praticiens civils, absorbés par leur clientèle et ignorants du milieu, des expertises relatives aux réformes, aux pensions, à la caisse de prévoyance, etc. Pour faire face à une tâche considérable, très délicate, très variée, puisqu'on hospitalise des hommes de tout âge, depuis l'apprenti de 14 ans, jusqu'au vieillard de 80 ans et plus, il faut un cadre solide de médecins, de chirurgiens et de spécialistes. Les familles doivent avoir l'assurance que leurs enfants reçoivent dans les hôpitaux maritimes les soins de praticiens, dont la valeur ne doit pas être inférieure à celle du personnel médical des grands hôpitaux civils. Il ne faut pas que les officiers en activité, les ouvriers, les retraités
douze cents interventions chirurgicales. Les seules consultations pour le personnel de l'extérieur atteignent le chiffre d'environ dix mille cinq cents par année. De tels hôpitaux doivent avoir leur autonomie. Il ne peut être question de recourir à des praticiens civils, absorbés par leur clientèle et ignorants du milieu, des expertises relatives aux réformes, aux pensions, à la caisse de prévoyance, etc. Pour faire face à une tâche considérable, très délicate, très variée, puisqu'on hospitalise des hommes de tout âge, depuis l'apprenti de 14 ans, jusqu'au vieillard de 80 ans et plus, il faut un cadre solide de médecins, de chirurgiens et de spécialistes. Les familles doivent avoir l'assurance que leurs enfants reçoivent dans les hôpitaux maritimes les soins de praticiens, dont la valeur ne doit pas être inférieure à celle du personnel médical des grands hôpitaux civils. Il ne faut pas que les officiers en activité, les ouvriers, les retraités de tous grades, dont le budget est modeste, soient dans l'obligation, par manque de confiance dans l'hôpital de la marine, de s'adresser aux cliniques privées. Cette situation est actuellement réalisée, mais doit être sauvegardée. C'est l'honneur du Corps de santé que ses hôpitaux soient recherchés, quelle que soit la gravité du cas, par tous ceux qui ont quelque possibilité d'y être admis. LES ÉCOLES. —Les médecins de la marine ont la responsabilité entière de l'enseignement dans les Ecoles annexes de médecine navale et à l'École d'application : 1° Dans les Écoles annexes de Brest, de Rochefort et de Toulon; ils font faire aux étudiants civils la première année de médecine, et les préparent au concours d'entrée à l'École de Bordeaux ; 2° A l'École d'application, ils enseignent aux jeunes docteurs sortant de l'École de Bordeaux tout ce qu'ils n'ont pas appris à la Faculté, soit, somme toute, la pratique médicale et chirurgicale, l'hygiène navale, la pathologie exotique, l'administration; 3° A l'École de Bordeaux, ils les surveillent et complètent les cours de la Faculté. Dans les trois Écoles ils assurent non seulement la formation intellectuelle des futurs médecins, mais leur formation morale et militaire. La crise actuelle du Service de santé.
du cas, par tous ceux qui ont quelque possibilité d'y être admis. LES ÉCOLES. —Les médecins de la marine ont la responsabilité entière de l'enseignement dans les Ecoles annexes de médecine navale et à l'École d'application : 1° Dans les Écoles annexes de Brest, de Rochefort et de Toulon; ils font faire aux étudiants civils la première année de médecine, et les préparent au concours d'entrée à l'École de Bordeaux ; 2° A l'École d'application, ils enseignent aux jeunes docteurs sortant de l'École de Bordeaux tout ce qu'ils n'ont pas appris à la Faculté, soit, somme toute, la pratique médicale et chirurgicale, l'hygiène navale, la pathologie exotique, l'administration; 3° A l'École de Bordeaux, ils les surveillent et complètent les cours de la Faculté. Dans les trois Écoles ils assurent non seulement la formation intellectuelle des futurs médecins, mais leur formation morale et militaire. La crise actuelle du Service de santé. La tâche complexe imposée aux médecins de la marine a été jusqu'à ce jour réalisée dans les conditions les plus honorables. De graves symptômes annoncent que cette situation favorable pourrait se trouver très compromise dans l'avenir. Le nombre des jeunes étudiants en médecine qui se présentent au concours d'entrée de l'École de Bordeaux, a notablement diminué ces dernières années. Tandis qu'il dépassait jadis annuellement deux cents pour une moyenne d'une cinquantaine d'élus, il atteint actuellement à peine une centaine, chiffre très sensiblement inférieur au nombre de places offertes au concours. Celles-ci ont dû, en effet, être considérablement augmentées pour compenser l'absence de recrutement pendant la guerre et l'accroissement du nombre des démissions et des retraites anticipées. Il résulte de cette rupture d'équilibre un abaissement incontestable de la valeur intrinsèque des concurrents, les derniers de promotion, qu'il faut bien recevoir pour faire nombre, n'arrivant à obtenir et avec beaucoup d'indulgence qu'une note nettement inférieure à une faible moyenne. Avant la guerre, on exigeait la note 12 ou 13 minimum pour l'admission à l'École de Bordeaux. Actuellement ce minimum est descendu à 7. On pouvait espérer, en tenant compte de l'état d'esprit d'avant-guerre, que les élèves sortant de l'École de santé navale