jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
la mémoire des mots écrits à la face externe (région pariétale postéro-inférieure avec ou sans participation du pli courbe et du lobe occipital), c'est-à-dire fort loin l'un de l'autre, on conçoit très bien qu'une lésion atteigne le centre de la mémoire des mots et laisse intact le centre visuel proprement dit. Nous ajoutons que Viallet avait déjà combattu comme trop absolue cette opinion de la constance de l'hémianopsie, dans la cécité verbale. Il distingue les cécités verbales avec et sans hémianopsie, ces dernières étant de beaucoup moins fréquentes. Il admet que dans ce cas les lésions ne portent que sur le pli courbe, respectant les conducteurs sous-jacents. L'hémianopsie, lorsqu'elle existe, serait la conséquence d'une lésion des radiations optiques. Nous résumerons en disant: notre observation démontre que la cécité verbale peut exister sans hémianopsie. Cette note était écrite lorsque MM. Déjerine et Miraillé (Soc. de Biologie, 6 juillet 1895) ont publié une note intéressante sur les altérations de la lecture mentale chez les aphasiques moteurs corticaux. Ils pensent que dans tous les cas il existe des troubles plus ou moins accusés de la lecture mentale. Cela tiendrait à ce qu'il n'y a pas de centres autonomes indépendants, correspondant chacun à une modalité du langage, mais une série de centres réunis par des fibres d'association et formant une sorte de zone du langage qui occuperait le pied de la troisième circonvolution frontale, le pli courbe et la circonvolution d'enceinte de la scissure de Sylvius. Toute lésion d'un de ces centres s'accompagnerait forcément de troubles dans le fonctionnement des autres. Ces troubles sont le plus souvent très légers et demandent à être recherchés par des procédés compliqués. Ils disparaissent le plus souvent avant le retour de la parole. Nous ferons remarquer que dans notre cas au contraire l'alexie est très accusée alors que l'aphasie motrice peut être considérée comme ayant disparu depuis longtemps. MM. Déjerine et Miraillé ne semblent d'ailleurs pas s'être occupés du point spécial que nous avons visé, car ils ne parlent pas de l'état du champ visuel chez leurs malades. Consulter aussi la thèse (Lyon. nov. 1895) du Dr J.
modalité du langage, mais une série de centres réunis par des fibres d'association et formant une sorte de zone du langage qui occuperait le pied de la troisième circonvolution frontale, le pli courbe et la circonvolution d'enceinte de la scissure de Sylvius. Toute lésion d'un de ces centres s'accompagnerait forcément de troubles dans le fonctionnement des autres. Ces troubles sont le plus souvent très légers et demandent à être recherchés par des procédés compliqués. Ils disparaissent le plus souvent avant le retour de la parole. Nous ferons remarquer que dans notre cas au contraire l'alexie est très accusée alors que l'aphasie motrice peut être considérée comme ayant disparu depuis longtemps. MM. Déjerine et Miraillé ne semblent d'ailleurs pas s'être occupés du point spécial que nous avons visé, car ils ne parlent pas de l'état du champ visuel chez leurs malades. Consulter aussi la thèse (Lyon. nov. 1895) du Dr J. Roux : Des rapports de l'hémianopsie latérale droite et de la cécité verbale. Fracture du crâne dans la région temporale suivie de l'épanation. Quelques mois plus tard, crises d'épilepsie jacksonnienne. Hémianopsie et hémianesthésie hystériques. Joseph G., vingt et un ans, journalier, né et habitant à Lyon, entré à la salle Sainte-Elisabeth, n° 13, le 11 novembre 1894, sorti en décembre ; entré à nouveau le 17 juin 1895 et encore en traitement. Antécédents héréditaires sans intérêt véritable : le père est mort à soixante-quatre ans d'une fluxion de poitrine, la mère à cinquante-deux avec de l'anasarque, deux sœurs aînées bien portantes, deux autres morts en bas âge. Antécédents personnels nuls jusqu'à il y a 2 ans. Pas de syphilis : quelques excès alcooliques. Il y a 2 ans, en novembre 1892, le malade, au sortir d'une réunion de l'armée du Salut, reçut un coup de canne plombée sur le côté droit de la tête, dans la région temporale. Le malade ne perdit pas connaissance de suite, mais présenta rapidement une monoplégie incomplète du bras gauche et de la difficulté pour parler. Il entra 3 jours après à l'Hôtel-Dieu dans le service de M. Aug. Pollock, qui constata une fracture du
Sainte-Elisabeth, n° 13, le 11 novembre 1894, sorti en décembre ; entré à nouveau le 17 juin 1895 et encore en traitement. Antécédents héréditaires sans intérêt véritable : le père est mort à soixante-quatre ans d'une fluxion de poitrine, la mère à cinquante-deux avec de l'anasarque, deux sœurs aînées bien portantes, deux autres morts en bas âge. Antécédents personnels nuls jusqu'à il y a 2 ans. Pas de syphilis : quelques excès alcooliques. Il y a 2 ans, en novembre 1892, le malade, au sortir d'une réunion de l'armée du Salut, reçut un coup de canne plombée sur le côté droit de la tête, dans la région temporale. Le malade ne perdit pas connaissance de suite, mais présenta rapidement une monoplégie incomplète du bras gauche et de la difficulté pour parler. Il entra 3 jours après à l'Hôtel-Dieu dans le service de M. Aug. Pollock, qui constata une fracture du crâne et lui enleva des esquilles. Il resta 21 jours à l'Hôtel-Dieu et partit complètement guéri ; il reprit son travail pendant un an. Il y a 10 mois, sans cause connue, il tombe à terre et perd connaissance. Le bras et la moitié de la face à gauche sont agités par des secousses. La nuit suivante, nouvelle crise ; le lendemain, il en prit 6 à des intervalles différents, mais sans perte de connaissance. Le malade sentait une aura partant des doigts de la main gauche, remontant le long du bras, puis gagnant la face ; à ce moment il avait un éblouissement, le bras et la moitié gauche de la face étaient agités de secousses convulsives. Il ne ressentait rien à la jambe. Chaque crise durait environ 5 minutes. Il entra dans le service de M. A. Pollock qui, cette fois, ne fit aucune intervention et ne lui donna que du bromure. Il reste dans le service, prenant toujours des crises au nombre de 15 à 20 par jour. Cet état dure environ 15 jours, après quoi il n'a plus aucune crise, sort de l'hôpital et reprend son travail pendant un mois. En février 1894, il entre dans
agités par des secousses. La nuit suivante, nouvelle crise ; le lendemain, il en prit 6 à des intervalles différents, mais sans perte de connaissance. Le malade sentait une aura partant des doigts de la main gauche, remontant le long du bras, puis gagnant la face ; à ce moment il avait un éblouissement, le bras et la moitié gauche de la face étaient agités de secousses convulsives. Il ne ressentait rien à la jambe. Chaque crise durait environ 5 minutes. Il entra dans le service de M. A. Pollock qui, cette fois, ne fit aucune intervention et ne lui donna que du bromure. Il reste dans le service, prenant toujours des crises au nombre de 15 à 20 par jour. Cet état dure environ 15 jours, après quoi il n'a plus aucune crise, sort de l'hôpital et reprend son travail pendant un mois. En février 1894, il entre dans le service de M. Augagneur pour une blennorrhagie avec orchite : il y reste 2 mois pendant lesquels il prend une quarantaine de crises ; elles cessèrent 15 jours avant sa sortie. Au mois de juillet, le malade eut une angine diphtérienne ; cette diphtérie ne s'accompagna d'aucun phénomène paralytique du côté du voile du palais, ni des membres. Il y a 15 jours, au milieu de la nuit, le malade fut pris tout à coup d'une crise nouvelle : il tomba de son lit sans pousser de cri et perdit connaissance. Il présenta des secousses dans la face et le bras gauche. Depuis ce moment il prit 8 crises semblables, dont quelques-unes seulement s'accompagèrent de perte de connaissance. L'aura existe comme dans les premières crises, partant du bras et remontant vers la face ; un voisin de lit nous dit que souvent les secousses commencent dans la face et non dans le bras. Ce n'est que par exception que le membre inférieur gauche participe aux mouvements. Le malade se plaint en outre d'une céphalalgie très vive avec exaspérations nocturnes. Cette douleur est nettement localisée au côté droit de la tête et dans la région temporale. De ce niveau il
du côté du voile du palais, ni des membres. Il y a 15 jours, au milieu de la nuit, le malade fut pris tout à coup d'une crise nouvelle : il tomba de son lit sans pousser de cri et perdit connaissance. Il présenta des secousses dans la face et le bras gauche. Depuis ce moment il prit 8 crises semblables, dont quelques-unes seulement s'accompagèrent de perte de connaissance. L'aura existe comme dans les premières crises, partant du bras et remontant vers la face ; un voisin de lit nous dit que souvent les secousses commencent dans la face et non dans le bras. Ce n'est que par exception que le membre inférieur gauche participe aux mouvements. Le malade se plaint en outre d'une céphalalgie très vive avec exaspérations nocturnes. Cette douleur est nettement localisée au côté droit de la tête et dans la région temporale. De ce niveau il existe une cicatrice au travers de laquelle on sent très nettement en un point une perte de substance osseuse : la pression sur cette cicatrice est douloureuse. Depuis 3 jours le malade n'a pas eu de crises. Il se plaint surtout de paralysie dans le bras gauche, paralysie qui augmente toutes les fois que le malade a eu une série de crises : elle est maintenant très apparente. Pas de phénomènes paralysés à la jambe gauche ; le malade résiste fortement lorsqu'on essaie de fléchir ou d'étendre son membre inférieur. A la face, les mouvements sont plus faciles à droite qu'à gauche. La langue n'est pas déviée. Il y a de la déviation conjuguée à gauche ; le malade tourne habituellement la face à gauche, bien qu'il puisse le faire également du côté droit. Les yeux regardant à gauche et très en dehors ; on peut les lui faire tourner à droite, mais il les ramène lentement à gauche. Parfois un peu de nystagmus. Au bras gauche, le malade sent peu le contact, ne sent absolument pas la piqûre et paraît distinguer le chaud et le froid. Dans toute la moitié gauche du corps, membres, tronc, face, cuir chevelu, on
toutes les fois que le malade a eu une série de crises : elle est maintenant très apparente. Pas de phénomènes paralysés à la jambe gauche ; le malade résiste fortement lorsqu'on essaie de fléchir ou d'étendre son membre inférieur. A la face, les mouvements sont plus faciles à droite qu'à gauche. La langue n'est pas déviée. Il y a de la déviation conjuguée à gauche ; le malade tourne habituellement la face à gauche, bien qu'il puisse le faire également du côté droit. Les yeux regardant à gauche et très en dehors ; on peut les lui faire tourner à droite, mais il les ramène lentement à gauche. Parfois un peu de nystagmus. Au bras gauche, le malade sent peu le contact, ne sent absolument pas la piqûre et paraît distinguer le chaud et le froid. Dans toute la moitié gauche du corps, membres, tronc, face, cuir chevelu, on constate une diminution considérable de la sensibilité à la piqûre. Il sent le contact à la face et au membre inférieur. En somme, hémianesthésie de tout le côté gauche portant un peu sur la sensibilité tactile et surtout sur la sensibilité à la douleur. Cette anesthésie, complète au membre supérieur, est incomplète au membre inférieur et à la face. Au point de vue de l'ouïe, le malade entend moins à gauche qu'à droite. Pour les yeux, il dit avoir constamment un brouillard devant lui ; il peut cependant lire les lignes d'un journal. L'acuité visuelle est normale, mais il y a une hémianopsie homonyme gauche très nette; le réflexe à la lumière est conservé dans la partie malade. A l'examen du fond de l'œil, on voit les veines dilatées, sinueuses, une légère déformation de la papille droite. Pas d'œdème. Il n'y a pas de différence nette pour l'odorat. Les réflexes patellaires cornéens, pharyngiens, sont conservés. Pas de sensibilité testiculaire exagérée; un peu d'hyperesthésie dans la fosse iliaque gauche. Rien au cœur: pouls régulier, lent, 56 puis. Pas de vomissements; pas de troubles de la digestion, ni sucre, ni albumine. 15 novembre. — Le malade a pris 3 crises dans la
est incomplète au membre inférieur et à la face. Au point de vue de l'ouïe, le malade entend moins à gauche qu'à droite. Pour les yeux, il dit avoir constamment un brouillard devant lui ; il peut cependant lire les lignes d'un journal. L'acuité visuelle est normale, mais il y a une hémianopsie homonyme gauche très nette; le réflexe à la lumière est conservé dans la partie malade. A l'examen du fond de l'œil, on voit les veines dilatées, sinueuses, une légère déformation de la papille droite. Pas d'œdème. Il n'y a pas de différence nette pour l'odorat. Les réflexes patellaires cornéens, pharyngiens, sont conservés. Pas de sensibilité testiculaire exagérée; un peu d'hyperesthésie dans la fosse iliaque gauche. Rien au cœur: pouls régulier, lent, 56 puis. Pas de vomissements; pas de troubles de la digestion, ni sucre, ni albumine. 15 novembre. — Le malade a pris 3 crises dans la nuit. 16 au 19 novembre. — Ne prend pas de crises, mais il a des hallucinations le soir, il voit des gens danser devant lui. 23 novembre. — Le malade ne reconnaît aucun des objets qu'on place dans sa main gauche; il a pourtant le sens des volumes. Il saisit la différence des poids lorsque celle-ci est très grande, entre 200 et 500 grammes, mais il n'apprécie aucune différence entre 100 et 200 grammes. 5 décembre. — Le malade présente ce matin de l'anesthésie segmentaire au bras gauche, limitée un peu au-dessus du coude par une ligne circulaire. Si on l'électrise avec un courant un peu fort, il sent au bout d'un instant. Il lui arrive de sentir le matin et pas le soir. A la jambe gauche, la sensibilité est revenue au bout de 2 séances d'électrisation. A la sortie, le champ visuel est normal. A la date du 4 décembre, l'hémianopsie avait fait place à du rétrécissement concentrique du champ visuel. 17 juin 1895. — Nouveau séjour. Le malade dit s'être très bien porté et avoir travaillé jusqu'à sa nouvelle entrée dans le service. Il a eu 6 crises ces jours derniers. Aujourd'hui, sans cause appréciable, sans excès,
la différence des poids lorsque celle-ci est très grande, entre 200 et 500 grammes, mais il n'apprécie aucune différence entre 100 et 200 grammes. 5 décembre. — Le malade présente ce matin de l'anesthésie segmentaire au bras gauche, limitée un peu au-dessus du coude par une ligne circulaire. Si on l'électrise avec un courant un peu fort, il sent au bout d'un instant. Il lui arrive de sentir le matin et pas le soir. A la jambe gauche, la sensibilité est revenue au bout de 2 séances d'électrisation. A la sortie, le champ visuel est normal. A la date du 4 décembre, l'hémianopsie avait fait place à du rétrécissement concentrique du champ visuel. 17 juin 1895. — Nouveau séjour. Le malade dit s'être très bien porté et avoir travaillé jusqu'à sa nouvelle entrée dans le service. Il a eu 6 crises ces jours derniers. Aujourd'hui, sans cause appréciable, sans excès, sans émotion, le malade s'est senti mal à l'aise, la tête lourde, un peu sonnolent, état qui précède chez lui le retour d'une période de crises. Il existe une hypoesthésie limitée en manche au membre supérieur gauche, et en forme de gant à l'avant-bras droit. Rien à la face. Pas de paralysie. 19 juin. — 2 nouvelles crises dont l'une avec perte de connaissance. Dans l'une, à laquelle on assiste, le membre supérieur gauche seul est agité de mouvements rapides de flexion de la main sur l'avant-bras. Le malade reste très absorbé; il comprend toutefois les questions qu'on lui pose. 21 juin. Le malade a eu avant-hier 10 crises en 3 heures. Hier 3 crises à 10 h. 1/2, 11 h. 10 et 11 h. 55. Les crises siègent toujours dans le bras gauche et le malade ne pousse pas de cri initial. KBr = 8 gr. Du 21 au 27, le malade n'a pas de crises et se plaint seulement de maux de tête. 28 juin. — On abaisse la dose de bromure à 5 gr. Le malade prend une nouvelle attaque qu'il arrête en serrant le bras gauche avec la main droite. On met sur la cicatrice crânienne
de paralysie. 19 juin. — 2 nouvelles crises dont l'une avec perte de connaissance. Dans l'une, à laquelle on assiste, le membre supérieur gauche seul est agité de mouvements rapides de flexion de la main sur l'avant-bras. Le malade reste très absorbé; il comprend toutefois les questions qu'on lui pose. 21 juin. Le malade a eu avant-hier 10 crises en 3 heures. Hier 3 crises à 10 h. 1/2, 11 h. 10 et 11 h. 55. Les crises siègent toujours dans le bras gauche et le malade ne pousse pas de cri initial. KBr = 8 gr. Du 21 au 27, le malade n'a pas de crises et se plaint seulement de maux de tête. 28 juin. — On abaisse la dose de bromure à 5 gr. Le malade prend une nouvelle attaque qu'il arrête en serrant le bras gauche avec la main droite. On met sur la cicatrice crânienne un vésicatoire de la largeur de la paume de la main. L'anesthésie est plus prononcée au membre supérieur et atteint le membre inférieur jusqu'à mi-cuisse. 6 juillet. — On n'a pas cessé de donner du bromure. Les crises sont moins fréquentes, mais l'anesthésie a augmenté. Elle intéresse les 2 membres supérieurs en totalité, empiétant en avant sur la région des pectoraux, en arrière sur la région scapulaire. La jambe gauche est atteinte, mais le membre inférieur droit n'a aucun trouble. — Dermographisme. 12-juillet. — On a supprimé le bromure hier et on fait 2 séances d'électrisation faradique. La première séance sur le membre supérieur gauche provoque la disparition presque instantanée des troubles de la sensibilité portant sur ce membre. La seconde, faite sur les 2 membres supérieurs, amène la disparition complète des troubles de la sensibilité. 13 juillet. — Le malade se plaignant de céphalalgie, on lui applique une vessie de glace qui le soulage. 15 juillet. — L'examen du champ visuel permet de constater à nouveau une hémianopsie bilatérale gauche portant également sur les couleurs (blanc, rouge, bleu, jaune). 20 au 27 juillet. — Le malade pendant cette période, malgré du KBr (5 gr., puis 8 gr.), a pris
supérieurs en totalité, empiétant en avant sur la région des pectoraux, en arrière sur la région scapulaire. La jambe gauche est atteinte, mais le membre inférieur droit n'a aucun trouble. — Dermographisme. 12-juillet. — On a supprimé le bromure hier et on fait 2 séances d'électrisation faradique. La première séance sur le membre supérieur gauche provoque la disparition presque instantanée des troubles de la sensibilité portant sur ce membre. La seconde, faite sur les 2 membres supérieurs, amène la disparition complète des troubles de la sensibilité. 13 juillet. — Le malade se plaignant de céphalalgie, on lui applique une vessie de glace qui le soulage. 15 juillet. — L'examen du champ visuel permet de constater à nouveau une hémianopsie bilatérale gauche portant également sur les couleurs (blanc, rouge, bleu, jaune). 20 au 27 juillet. — Le malade pendant cette période, malgré du KBr (5 gr., puis 8 gr.), a pris des crises et a éprouvé une sorte d'obnubilation avec étourdissements. 30 juillet. — Le malade a été opéré ce matin par M. Jaboulay. — Incision sur les lignes de l'ancienne cicatrice : on a trouvé la cicatrice adhérente. Pas de battements. M. Jaboulay a fait une série de ponctions capillaires et a trouvé un ancien foyer hémorragique. Le soir, température 37°6. Une crise depuis l'opération. En résumé, un homme de vingt et un ans, ayant une fracture du crâne, est trépané pour l'enlèvement d'esquilles comprimant le cerveau et déterminant une monoplégie brachiale. Après 10 mois de guérison complète, il commence à prendre des crises convulsives qui ont tous les caractères de l'épilepsie jacksonnienne et qui parfois sont véritablement subintrantes. A la suite de ces crises, il présente de la paralysie du côté opposé à la lésion avec de l'hémianesthésie, des troubles accusés du sens musculaire et de l'hémianopsie homonyme. Il s'agissait donc là d'un cas complexe dans lequel plusieurs des symptômes pouvaient donner lieu à des interprétations différentes. Il va de soi, tout d'abord, qu'en raison du siège du traumatisme à la région antérieure du cerveau, on ne pouvait songer à une lésion de l'écorce assez étendue pour donner naissance
et a trouvé un ancien foyer hémorragique. Le soir, température 37°6. Une crise depuis l'opération. En résumé, un homme de vingt et un ans, ayant une fracture du crâne, est trépané pour l'enlèvement d'esquilles comprimant le cerveau et déterminant une monoplégie brachiale. Après 10 mois de guérison complète, il commence à prendre des crises convulsives qui ont tous les caractères de l'épilepsie jacksonnienne et qui parfois sont véritablement subintrantes. A la suite de ces crises, il présente de la paralysie du côté opposé à la lésion avec de l'hémianesthésie, des troubles accusés du sens musculaire et de l'hémianopsie homonyme. Il s'agissait donc là d'un cas complexe dans lequel plusieurs des symptômes pouvaient donner lieu à des interprétations différentes. Il va de soi, tout d'abord, qu'en raison du siège du traumatisme à la région antérieure du cerveau, on ne pouvait songer à une lésion de l'écorce assez étendue pour donner naissance à des phénomènes aussi divers que ceux qui viennent d'être énumérés. Ce qui frappait tout d'abord, c'était l'hémianopie homonyme gauche, avec conservation du réflexe de Wernicke, le malade attirant lui-même l'attention sur ce fait qu'il voyait seulement les objets placés à sa droite et la moitié des personnes qui se tenaient devant lui. On ne pouvait supposer qu'il s'agissait là d'un phénomène si fréquent dans l'épilepsie jacksonnienne. On sait en effet que l'hémianopsie, à titre il est vrai de phénomène exceptionnel et transitoire, peut se rencontrer dans l'épilepsie symptomatique. Mais l'hémianesthésie, quoique elle puisse aussi se rencontrer après les crises d'épilepsie symptomatique, était trop accusée pour cadrer avec cette hypothèse. Bientôt d'ailleurs sa transformation en anesthésie segmentaire, la constatation de troubles très accusés du sens musculaire, venaient nous faire admettre que les modifications de la sensibilité chez notre malade pouvaient être attribués à l'hystéro-traumatisme plutôt qu'à l'épilepsie. Une autre considération nous avait frappés : c'est que tout en étant très nette, l'hémianopsie s'accompagnait de rétrécissement du champ visuel, ce qu'on voit facilement sur le tracé campimétrique annexé à l'observation. Ce rétrécissement suggérait également l'hystérie et cette opinion fut corroborée, au bout de 3 semaines, par le remplacement de l'hémianopsie par