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d'une plaie récente, en sa qualité de liquide neutre; peu odorante, elle n'incommode pas certains malades qui redoutent l'odeur de l'éther; non inflammable, elle peut être maniée sans danger au contact d'une flamme ou d'un corps chauffé au rouge. Au point de vue de l'anesthésie générale, M. Terrillon n'a pu relater que quelques expériences de laboratoire qui confirment celles que M. E. Robin a communiquées, en 1804, à l'Académie des sciences. Il a pratiqué sur plusieurs chiens des injections irritantes dans le canal déférent, ayant pour but de produire une épididymite, ou bien encore introduit dans le canal dentaire inférieur une longue aiguille et fait passer par cette voie un courant électrique capable de détruire le nerf dentaire par électrolyse. De ces diverses observations il semble résulter pour M. Terrillon que la période d'excitation est beaucoup moins longue qu'après l'inhalation chloroformique : l'animal est pris, après quelques inspirations, de tous les symptômes du sommeil; clignement des yeux, oscillations légères, puis le sommeil s'accentue, et sans secousse ni aucun trouble notable, il s'affaisse et tombe définitivement endormi. On peut le laisser ainsi presque indéfiniment dans la vapeur du bromure d'éthyle, pourvu qu'elles soient mélangées d'une certaine quantité d'eau, et cela sans l'exposer à un danger de mort. De même que l'excitation est de courte durée, le réveil est presque instantané. Le bromure d'éthyle expose donc à moins de dangers que le chloroforme, puisqu'il produit moins d'excitation. Ce sont ces procédés qui ont porté M. Levis, chirurgien du Pennsylvania Hospital, à en faire un large usage. Par la rapidité de son action, par son influence négative sur la circulation, par l'absence de vomissements, le bromure d'éthyle l'emporte sur le chloroforme et l'éther; l'anémie cérébrale et la syncope mortelle ne sont pas à redouter à cause de la promptitude de ses effets, l'insensibilité est obtenue dans un espace de temps un tiers moins long qu'avec le chloroforme ; « habituellement la pupille se dilate pendant l'insensibilité totale, mais elle se contracte aussitôt que l'administration du bromure est interrompue ; l'effet est transitoire, quelques secondes après la cessation de l'inhalation, le malade peut parler
l'exposer à un danger de mort. De même que l'excitation est de courte durée, le réveil est presque instantané. Le bromure d'éthyle expose donc à moins de dangers que le chloroforme, puisqu'il produit moins d'excitation. Ce sont ces procédés qui ont porté M. Levis, chirurgien du Pennsylvania Hospital, à en faire un large usage. Par la rapidité de son action, par son influence négative sur la circulation, par l'absence de vomissements, le bromure d'éthyle l'emporte sur le chloroforme et l'éther; l'anémie cérébrale et la syncope mortelle ne sont pas à redouter à cause de la promptitude de ses effets, l'insensibilité est obtenue dans un espace de temps un tiers moins long qu'avec le chloroforme ; « habituellement la pupille se dilate pendant l'insensibilité totale, mais elle se contracte aussitôt que l'administration du bromure est interrompue ; l'effet est transitoire, quelques secondes après la cessation de l'inhalation, le malade peut parler intelligiblement et après une minute ou deux, il peut marcher sans trouble ». Pour l'administrer, le Dr Devis se sert d'une petite serviette pliée, de la largeur de quatre pouces qu'il pose sur une autre suffisamment grande pour couvrir toute la figure du malade, et après cet arrangement, il verse deux drachmes (environ 8 grammes) de bromure d'éthyle. Si les chirurgiens français s'en rapportaient entièrement à cette exposition élogieuse que j'ai recueillie dans le dernier numéro du Journal d'oculistique, ils délaisseraient sans plus tarder l'éther, le chloroforme, voire même le protoxyde d'azote, dont l'administration exige un appareil instrumental aussi dispendieux que difficile à réaliser, pour recourir à cet agent, que le Dr Levis nous dépeint sous des couleurs si séduisantes. Mais voici un fait de M. Berger (Société de chirurgie, séance du 9 avril) qui pourra calmer l'engouement de nos confrères Américains. Dans une petite expérience d'anesthésie par ce bromure, M. Gosselin a vu, après quelques secondes d'inhalation, le malade devenir asphyxique et le sang s'écouler noir de la plaie. Le retour à la sensibilité fut très prompt, mais les phénomènes du début n'en furent pas moins très persistants. Si cette observation doit nous imposer de sérieuses réserves à l'égard
deux drachmes (environ 8 grammes) de bromure d'éthyle. Si les chirurgiens français s'en rapportaient entièrement à cette exposition élogieuse que j'ai recueillie dans le dernier numéro du Journal d'oculistique, ils délaisseraient sans plus tarder l'éther, le chloroforme, voire même le protoxyde d'azote, dont l'administration exige un appareil instrumental aussi dispendieux que difficile à réaliser, pour recourir à cet agent, que le Dr Levis nous dépeint sous des couleurs si séduisantes. Mais voici un fait de M. Berger (Société de chirurgie, séance du 9 avril) qui pourra calmer l'engouement de nos confrères Américains. Dans une petite expérience d'anesthésie par ce bromure, M. Gosselin a vu, après quelques secondes d'inhalation, le malade devenir asphyxique et le sang s'écouler noir de la plaie. Le retour à la sensibilité fut très prompt, mais les phénomènes du début n'en furent pas moins très persistants. Si cette observation doit nous imposer de sérieuses réserves à l'égard du bromure d'éthyle comme agent d'anesthésie générale, nous pourrons du moins, à l'exemple de MM. Terrillon et Périer, qui s'en sont bien trouvés, mettre à profit son action locale. — Comme l'a judicieusement rappelé M. Trélat, « il est indispensable de distinguer l'anesthésie locale de l'anesthésie générale. » L'une est bien différente de l'autre. La première n'agit que par « la réfrigération des tissus, la seconde agit par l'intermédiaire du système nerveux. » ANDRÉ MARTIN. PRESSE ÉTRANGÈRE Infusoires dans les crachats, par KANNENBERG. — Dans cinq cas de gangrène pulmonaire, l'auteur a constaté dans les crachats frais, en outre des champignons habituels, des infusoires (monas et cercomonas). A l'exemple de Leyden, Kannenberg admet que ces infusoires, qui se développent dans le poumon gangréneux, sont donc parties réellement constituantes de l'expectoration. (Virchows' Arch., LXXV.) De la tension de l'acide carbonique dans le sang, le sérum et la lymphe, par GAULE. — Pendant l'asphyxie, il y a moins d'acide carbonique dans la lymphe que dans le sang, sa tension est moindre aussi dans la lymphe que dans le sang; dans le sérum, au contraire, la tension de l'acide carbonique serait encore moindre que dans la lymphe, de telle sorte que la lymphe
bien différente de l'autre. La première n'agit que par « la réfrigération des tissus, la seconde agit par l'intermédiaire du système nerveux. » ANDRÉ MARTIN. PRESSE ÉTRANGÈRE Infusoires dans les crachats, par KANNENBERG. — Dans cinq cas de gangrène pulmonaire, l'auteur a constaté dans les crachats frais, en outre des champignons habituels, des infusoires (monas et cercomonas). A l'exemple de Leyden, Kannenberg admet que ces infusoires, qui se développent dans le poumon gangréneux, sont donc parties réellement constituantes de l'expectoration. (Virchows' Arch., LXXV.) De la tension de l'acide carbonique dans le sang, le sérum et la lymphe, par GAULE. — Pendant l'asphyxie, il y a moins d'acide carbonique dans la lymphe que dans le sang, sa tension est moindre aussi dans la lymphe que dans le sang; dans le sérum, au contraire, la tension de l'acide carbonique serait encore moindre que dans la lymphe, de telle sorte que la lymphe céderait d'abord son acide carbonique au sérum ; et cependant le sérum contient plus d'acide carbonique que le sang, ce qui prouve bien que tension et quantité ne vont pas toujours ensemble. La tension a pour conséquence de limiter, de diminuer la quantité d'acide carbonique libre dans le sang, de telle sorte que, si l'on fait diminuer la tension, il y a aussitôt une nouvelle quantité d'acide carbonique mise en liberté. Une solution de bicarbonate de soude, à l'égard de l'acide carbonique, se conduit à peu près comme le sérum ; aussi est-ce sans doute par la présence de ce sel dans le sérum que doit être expliqué tout ce qui concerne la tension de l'acide carbonique dans ce sérum. Il en est autrement du sang, dans lequel la tension de l'acide carbonique est plus élevée et cependant le contenu en acide carbonique est moindre. L'auteur se rend compte de ce fait en admettant que dans le sang, ou plutôt dans les globules, existe un corps favorisant, provoquant un dédoublement complet du sel de soude, corps qui, selon toute vraisemblance, est l'hémoglobine. (Arch. f. Anat. u. phys., 1878.) Masturbation, cause d'aliénation. Dans le Journal of Nervous and Mental Diseases, le
telle sorte que, si l'on fait diminuer la tension, il y a aussitôt une nouvelle quantité d'acide carbonique mise en liberté. Une solution de bicarbonate de soude, à l'égard de l'acide carbonique, se conduit à peu près comme le sérum ; aussi est-ce sans doute par la présence de ce sel dans le sérum que doit être expliqué tout ce qui concerne la tension de l'acide carbonique dans ce sérum. Il en est autrement du sang, dans lequel la tension de l'acide carbonique est plus élevée et cependant le contenu en acide carbonique est moindre. L'auteur se rend compte de ce fait en admettant que dans le sang, ou plutôt dans les globules, existe un corps favorisant, provoquant un dédoublement complet du sel de soude, corps qui, selon toute vraisemblance, est l'hémoglobine. (Arch. f. Anat. u. phys., 1878.) Masturbation, cause d'aliénation. Dans le Journal of Nervous and Mental Diseases, le docteur A. V. Hagenbach recherche si la masturbation peut à elle seule être une cause d'aliénation. Il croit à sa réalité, mais pense qu'on en a exagéré la fréquence, à cause de la tendance générale des aliénés à la masturbation ; ainsi un registre de son hôpital pour l'année 1860 porte, sur huit cents aliénés, quarante-neuf malades par masturbation. Mais, si le chiffre doit être moindre, cependant il est certain que des cas d'aliénation se montrent qui sont dus uniquement à la masturbation. Parmi les malades enregistrés, l'un était un veuve, dont la femme était morte quelques années auparavant. Il était père de plusieurs enfants et parfaitement en santé jusqu'après la mort de sa femme; on découvrit alors qu'il se livrait à cet acte. Il déclina peu à peu et entra à l'hôpital, où il mourut complètement dément et se masturbant fréquemment. Dans la plupart des cas, au début, les malades ont conscience du vice et même font des efforts pour s'en débarrasser. Plus tard l'intelligence est affaissée, la mémoire est perdue, toute puissance de volonté est compromise, tous les efforts sont impossibles. Dans un cas exceptionnel, un malade bien conscient de sa masturbation ne voulait faire aucun effort pour
porte, sur huit cents aliénés, quarante-neuf malades par masturbation. Mais, si le chiffre doit être moindre, cependant il est certain que des cas d'aliénation se montrent qui sont dus uniquement à la masturbation. Parmi les malades enregistrés, l'un était un veuve, dont la femme était morte quelques années auparavant. Il était père de plusieurs enfants et parfaitement en santé jusqu'après la mort de sa femme; on découvrit alors qu'il se livrait à cet acte. Il déclina peu à peu et entra à l'hôpital, où il mourut complètement dément et se masturbant fréquemment. Dans la plupart des cas, au début, les malades ont conscience du vice et même font des efforts pour s'en débarrasser. Plus tard l'intelligence est affaissée, la mémoire est perdue, toute puissance de volonté est compromise, tous les efforts sont impossibles. Dans un cas exceptionnel, un malade bien conscient de sa masturbation ne voulait faire aucun effort pour y renoncer. Chez les masturbateurs, la santé générale est altérée, ils portent tous les signes d'une nutrition imparfaite. On trouve quelques lésions accompagnant la masturbation, hypertrophie ou atrophie des organes génitaux, et surtout phimosis. Le traitement consiste surtout dans une alimentation tonique, mais non excitante. L'exercice fatigant et très prolongé amenant une occupation de l'esprit et plus tard un besoin invincible de sommeil est très préférable à l'emploi de tous les moyens locaux de coercition, attachement des mains, cautérisation du prépuce, qui excitent le désir plus qu'ils ne l'apaisent et ne donnent, en somme, que de très médiocres résultats. L'arsenic dans les métrorragies, par GEO RANKING. — L'auteur vit longtemps une relation directe entre la fréquence extrême des métrorrhagies chez les femmes de l'Inde et la fièvre intermittente si commune dans ce pays. C'est, d'après lui, la quinine prescrite contre la fièvre qui cause les pertes utérines : plusieurs fois il en a vu survenir chez des femmes exemptes de fièvre à qui il avait prescrit de la quinine simplement comme tonique. D'autre part, dans des cas de fièvre intermittente compliquée de métrorrhagies, il eut à se louer de l'arsenic. Ce médicament (à la dose de dix gouttes de solution
amenant une occupation de l'esprit et plus tard un besoin invincible de sommeil est très préférable à l'emploi de tous les moyens locaux de coercition, attachement des mains, cautérisation du prépuce, qui excitent le désir plus qu'ils ne l'apaisent et ne donnent, en somme, que de très médiocres résultats. L'arsenic dans les métrorragies, par GEO RANKING. — L'auteur vit longtemps une relation directe entre la fréquence extrême des métrorrhagies chez les femmes de l'Inde et la fièvre intermittente si commune dans ce pays. C'est, d'après lui, la quinine prescrite contre la fièvre qui cause les pertes utérines : plusieurs fois il en a vu survenir chez des femmes exemptes de fièvre à qui il avait prescrit de la quinine simplement comme tonique. D'autre part, dans des cas de fièvre intermittente compliquée de métrorrhagies, il eut à se louer de l'arsenic. Ce médicament (à la dose de dix gouttes de solution de Fowler, trois fois par jour, soit seules, soit mêlées à un acide minéral, après le repas) lui a réussi dans des cas de métrorrhagies sans fièvre. L'auteur l'emploie chez les femmes enceintes, au lieu de la quinine, qui est abortive. L'ergot serait aussi efficace contre la fièvre intermittente. (Practitioner, février 1880.) G. DE RIVIÈRE. NÉCROLOGIE Schimper. — Bien que le professeur Schimper, qui habitait rue de la Goutte-d'Or, à Strasbourg, n'appartint pas au corps médical, nous croyons de notre devoir de saluer une dernière fois une des illustrations françaises de notre époque, un des plus sérieux naturalistes, paléontologistes, archéologistes, anthropologistes de France et de l'étranger. Nous n'avons pas à répéter ici ce que nous avons dit là au moment où les Alsaciens et Lorrains étaient appelés à opter pour ou contre leur vrai pays. Schimper n'a pas plus que notre ami Beugniot (de Mulhouse), déserté le camp des amis de la France... Nous n'avons pas à ajouter un mot. Ceux-là sont restés des martyrs, tandis que beaucoup d'autres se sont « faits » martyrs pour occuper des places ou obtenir de grosses et grasses subventions ou compensations. E. L. BIBLIOGRAPHIE Les difformités congénitales. — En offrant à l'Académie de
février 1880.) G. DE RIVIÈRE. NÉCROLOGIE Schimper. — Bien que le professeur Schimper, qui habitait rue de la Goutte-d'Or, à Strasbourg, n'appartint pas au corps médical, nous croyons de notre devoir de saluer une dernière fois une des illustrations françaises de notre époque, un des plus sérieux naturalistes, paléontologistes, archéologistes, anthropologistes de France et de l'étranger. Nous n'avons pas à répéter ici ce que nous avons dit là au moment où les Alsaciens et Lorrains étaient appelés à opter pour ou contre leur vrai pays. Schimper n'a pas plus que notre ami Beugniot (de Mulhouse), déserté le camp des amis de la France... Nous n'avons pas à ajouter un mot. Ceux-là sont restés des martyrs, tandis que beaucoup d'autres se sont « faits » martyrs pour occuper des places ou obtenir de grosses et grasses subventions ou compensations. E. L. BIBLIOGRAPHIE Les difformités congénitales. — En offrant à l'Académie de médecine de Paris la première livraison de la publication générale de ses travaux : Les difformités congénitales chez les monstres, le fœtus et l'enfant, M. Jules Guérin s'est exprimé en ces termes : « Jusqu'ici, les auteurs qui se sont occupés de tératologie avaient laissé une grande lacune à combler. La plupart d'entre eux, étrangers aux notions spéciales qui se rapportent à l'histoire anatomique des difformités, les avaient considérées comme des complications accessoires de la monstruosité, ou même les avaient complètement passées sous silence. J'ai cherché à combler cette lacune : Premièrement, en rapportant et décrivant anatomiquement un certain nombre de monstruosités nouvelles chez lesquelles toutes les difformités du squelette sont réunies; Secondement, en faisant voir que des difformités, parties intégrantes de la monstruosité, sont produites par une seule et même cause, diversifiée seulement par son siège et ses degrés ; Troisièmement, en montrant que ces deux ordres de faits, monstruosités et difformités, sont des produits collectifs et permanents d'une affection cérébro-spinale, embryonnaire ou fœtale à ses différents degrés, affection se résolvant dans deux effets principaux : le développement vicieux et incomplet des parties, et la rétraction musculaire convulsive, qui en change et bouleverse les rapports. De cet exposé, j'ai
La plupart d'entre eux, étrangers aux notions spéciales qui se rapportent à l'histoire anatomique des difformités, les avaient considérées comme des complications accessoires de la monstruosité, ou même les avaient complètement passées sous silence. J'ai cherché à combler cette lacune : Premièrement, en rapportant et décrivant anatomiquement un certain nombre de monstruosités nouvelles chez lesquelles toutes les difformités du squelette sont réunies; Secondement, en faisant voir que des difformités, parties intégrantes de la monstruosité, sont produites par une seule et même cause, diversifiée seulement par son siège et ses degrés ; Troisièmement, en montrant que ces deux ordres de faits, monstruosités et difformités, sont des produits collectifs et permanents d'une affection cérébro-spinale, embryonnaire ou fœtale à ses différents degrés, affection se résolvant dans deux effets principaux : le développement vicieux et incomplet des parties, et la rétraction musculaire convulsive, qui en change et bouleverse les rapports. De cet exposé, j'ai tiré les trois conclusions suivantes: 1° Que les nouvelles lumières fournies par le mécanisme des difformités accompagnant les monstruosités sont destinées à fixer désormais la science sur la véritable origine de cette classe de monstruosités; 2° Que, réciproquement, ces monstruosités, en offrant la réunion, chez le même individu, de l'ensemble des difformités qui sont éparses, une à une, dans le plus grand nombre des cas, permet de mieux saisir leur origine commune et de les rattacher à leur véritable cause, contrairement aux traditions scientifiques précédentes, qui avaient supposé une cause différente pour chaque genre de difformités; 3° Que toutes les difformités causées par la rétraction musculaire convulsive : strabisme, torticolis, déviations de l'épaule et de l'épine, luxations et subluxations du fémur et autres, déviations des genoux, pieds bots, etc., légitiment la généralisation de la ténotomie sous-cutanée telle que je l'ai déjà établie dès 1837. Je crois devoir ajouter que les faits et les vues qui font l'objet de cette première livraison de mes travaux n'avaient jamais été publiés, ni dans leurs détails, ni dans leur ensemble, et que leur coordination systématique est le produit de l'application de la méthode étiologique, méthode que j'ai appliquée à tous mes travaux, et dont
des difformités qui sont éparses, une à une, dans le plus grand nombre des cas, permet de mieux saisir leur origine commune et de les rattacher à leur véritable cause, contrairement aux traditions scientifiques précédentes, qui avaient supposé une cause différente pour chaque genre de difformités; 3° Que toutes les difformités causées par la rétraction musculaire convulsive : strabisme, torticolis, déviations de l'épaule et de l'épine, luxations et subluxations du fémur et autres, déviations des genoux, pieds bots, etc., légitiment la généralisation de la ténotomie sous-cutanée telle que je l'ai déjà établie dès 1837. Je crois devoir ajouter que les faits et les vues qui font l'objet de cette première livraison de mes travaux n'avaient jamais été publiés, ni dans leurs détails, ni dans leur ensemble, et que leur coordination systématique est le produit de l'application de la méthode étiologique, méthode que j'ai appliquée à tous mes travaux, et dont j'ai placé un exposé général en tête de cette première livraison. » ORDONNANCES DU RÉVEIL MÉDICAL Traitement névralgique. Béni-Barde. — De tous les moyens analgésiques que l'hydrothérapie met en œuvre pour combattre les névralgies, le plus efficace, selon l'auteur, est la douche écossaise. On projette sur la partie douloureuse de l'eau chaude, dont on règle le degré sur la tolérance du malade. La température de cette eau est lentement et progressivement élevée, jusqu'à ce que la région douloureuse soit suffisamment échauffée. On y projette alors de l'eau froide et on termine par une douche d'eau froide pétrale. L'auteur considère comme peu efficaces les bains de vapeur, les fumigations, les bains maures et les douches filiformes. Il attache plus d'importance à l'enveloppement à l'aide du maillot et à l'étuve sèche. — N. G. PETITE GAZETTE Administration générale de l'assistance publique à Paris. — CONCOURS pour la nomination à une place d'interne à l'hôpital de Berck-sur-Mer. Le 14 juin 1850, à une heure précise, il sera ouvert dans l'amphithéâtre de l'Administration de l'Assistance publique, avenue Victoria, n° 3, un concours pour la nomination à une place d'interne à l'hôpital de Berck-sur-Mer. Le registre d'inscription restera ouvert de onze heures à trois heures,