jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
novembre 1916. — Essai infructueux de mise de sonde par le méat. Cathétérisme rétrograde par bougie olivaire qui sort par le méat et sur laquelle on fixe une sonde à bout coupé. 18 novembre 1916. — La sonde à bout coupé est bouchée, on introduit une sonde béquille n° 18. La plaie du rectum se comble. Les selles ne sont plus si douloureuses et le malade évacue presque normalement. Sonde rectale pour permettre l'évacuation des gaz. 23 novembre 1916. — On remplace la sonde béquille par une sonde Nélaton. Il faut mettre le malade en position périnéale et se servir des écarteurs pour voir le bout postérieur de l'urètre. Essais infructueux pour passer une sonde urétrale. 19 décembre 1916. — Sous chloroforme, on essaie de mettre une sonde par l'urètre toujours sans résultat. On agrandit la fistule hypogastrique et l'on refait un cathétérisme rétrograde avec bougie olivaire 15 sur laquelle on met une sonde à bout coupé 17. 2 janvier 1917. — Opération. — 1° Fermeture d'une fistule urétrale au niveau des bourses. — Par la fistule des bourses, on enfonce une sonde cannelée qui va presque jusqu'à la plaie périnéale. On incise la fistule qui communique avec l'urètre. L'urètre est ouvert à la suite d'un abcès périurétral qui s'est ouvert dans le canal. On resuture sur la sonde les tissus périurétraux. On ne rapproche pas la peau qu'on laisse cicatriser à plat. 2° Autoplastie de la région anale. — Il existe une plaie périnéale postérieure au fond d'un entonnoir très prononcé qui doit expliquer la très grande difficulté et les douleurs de la défécation. Bien que la plaie soit encore non complètement cicatrisée et infectée, on se décide à faire une autoplastie de la région anale. L'anus est rétracté en entonnoir dans le fond de la plaie. Après avoir extirpé le tissu fibreux cicatriciel très épais (2 cm.) qui englobe l'anus en arrière et à droite, il en résulte une plaie sur tout le côté droit de l'anus ; on taille sur la fesse gauche un lambeau à pédicule postérieur qui sert à reconstituer le côté gauche de l'anus.
est ouvert à la suite d'un abcès périurétral qui s'est ouvert dans le canal. On resuture sur la sonde les tissus périurétraux. On ne rapproche pas la peau qu'on laisse cicatriser à plat. 2° Autoplastie de la région anale. — Il existe une plaie périnéale postérieure au fond d'un entonnoir très prononcé qui doit expliquer la très grande difficulté et les douleurs de la défécation. Bien que la plaie soit encore non complètement cicatrisée et infectée, on se décide à faire une autoplastie de la région anale. L'anus est rétracté en entonnoir dans le fond de la plaie. Après avoir extirpé le tissu fibreux cicatriciel très épais (2 cm.) qui englobe l'anus en arrière et à droite, il en résulte une plaie sur tout le côté droit de l'anus ; on taille sur la fesse gauche un lambeau à pédicule postérieur qui sert à reconstituer le côté gauche de l'anus. Réunion de la plaie créée par la taille du lambeau. La peau de la fesse se laisse facilement étirer. En arrière du pédicule, il persiste un orifice de la grandeur d'une pièce de 50 centimes qui conduit autour de la demi-circonférence postérieure de l'anus et qui permet le drainage. On constate après l'opération qu'il n'existe plus de bride péri-anale postérieure, mais il en existe encore une sur la face latérale droite de l'anus. Tamponnement serré du rectum. 15 janvier 1917. — L'autoplastie a tenu ; le lambeau a pris. 11 février 1917. — La fistule urétrale au niveau des bourses persiste avec légère suppuration. L'abcès des bourses n'est pas complètement fermé. 27 février 1917. — On retire la sonde hypogastrique. 9 mars 1917. — Cicatrisation complète de la taille hypogastrique. Le malade se lève. La fistule périnéale persiste. 20 avril 1917. — Examen sous chloroforme, montre l'existence d'une fistule urétro-rectale sur la paroi latérale droite du rectum à 3 centimètres de l'anus avec trajet antéro-postérieur de 3 centimètres environ. 28 avril 1917. — Première opération contre la fistule urétro-rectale. Fistule urétro-rectale s'ouvrant sur la face antérieure du rectum, à 4 centimètres de l'anus. Incision prérectale qui conduit sur le bulbe
constate après l'opération qu'il n'existe plus de bride péri-anale postérieure, mais il en existe encore une sur la face latérale droite de l'anus. Tamponnement serré du rectum. 15 janvier 1917. — L'autoplastie a tenu ; le lambeau a pris. 11 février 1917. — La fistule urétrale au niveau des bourses persiste avec légère suppuration. L'abcès des bourses n'est pas complètement fermé. 27 février 1917. — On retire la sonde hypogastrique. 9 mars 1917. — Cicatrisation complète de la taille hypogastrique. Le malade se lève. La fistule périnéale persiste. 20 avril 1917. — Examen sous chloroforme, montre l'existence d'une fistule urétro-rectale sur la paroi latérale droite du rectum à 3 centimètres de l'anus avec trajet antéro-postérieur de 3 centimètres environ. 28 avril 1917. — Première opération contre la fistule urétro-rectale. Fistule urétro-rectale s'ouvrant sur la face antérieure du rectum, à 4 centimètres de l'anus. Incision prérectale qui conduit sur le bulbe qu'on suture après l'avoir légèrement entamé. On ne sent ni la fistule, ni la sonde urétrale (sonde Nélaton). Avec beaucoup de précautions, on arrive à faire, dans la région membraneuse, une section transversale de l'urètre sur quelques millimètres pour voir la sonde. Avec une aiguille mousse et courbe de Deschamps on arrive à cathétiser par le rectum la fistule qu'on n'avait pas pu trouver avec la sonde cannelée ; celle-ci aboutit à 2 centimètres en arrière de la petite brèche transversale de l'urètre, dans la région prostatique. On sépare alors par une dissection soigneuse la paroi urétrale de la paroi rectale, en enlevant les tissus indurés, vestiges des parois de la fistule urétro-rectale, et on détruit la concordance entre les deux orifices urétral et rectal de la fistule. Pas de suture de ces deux orifices, mais large tamponnement à la gaze iodoformée jusqu'à-dessus de la fistule, en écartant les lèvres de la plaie pour empêcher la reconstitution de la fistule de l'urètre et du rectum. 5 mai 1917. — Après avoir fait aller le malade à la garde-robe, on remarque qu'il persiste encore une légère fistule urétro-rectale. Les matières liquides s'évacuent par cette fistule, mais non les matières solides. La
on arrive à cathétiser par le rectum la fistule qu'on n'avait pas pu trouver avec la sonde cannelée ; celle-ci aboutit à 2 centimètres en arrière de la petite brèche transversale de l'urètre, dans la région prostatique. On sépare alors par une dissection soigneuse la paroi urétrale de la paroi rectale, en enlevant les tissus indurés, vestiges des parois de la fistule urétro-rectale, et on détruit la concordance entre les deux orifices urétral et rectal de la fistule. Pas de suture de ces deux orifices, mais large tamponnement à la gaze iodoformée jusqu'à-dessus de la fistule, en écartant les lèvres de la plaie pour empêcher la reconstitution de la fistule de l'urètre et du rectum. 5 mai 1917. — Après avoir fait aller le malade à la garde-robe, on remarque qu'il persiste encore une légère fistule urétro-rectale. Les matières liquides s'évacuent par cette fistule, mais non les matières solides. La plaie est bien désinfectée. Urines encore troubles, assez abondantes. 2 juin 1917. — Opération. — La fistule périnéale est presque cicatrisée mais l'urètre communique encore avec le rectum, par un petit orifice, au-dessus de l'ancienne autoplastie. On fait sauter un pont de peau de la paroi antérieure de l'anus, vestige de l'autoplastie antérieurement faite. L'anus et le rectum ne sont pas entamés par l'incision. Changement de sonde. Celle-ci se trouve visible, au niveau de la brèche urétrale qui présente une longueur de 2 centimètres environ. Depuis cette dernière opération, le malade n'éprouve plus de douleurs au moment des selles. C'était le pont de peau créé par l'autoplastie qui créait les douleurs à la défécation. 7 juillet 1917. — Le malade se plaint de douleurs dans la verge et dans la vessie. Urines toujours troubles (crises d'urétro-cystite). 14 juillet 1917. — Le malade se lève. La fistule urétro-périnéale persiste. Difficulté de passer la sonde qui se bouche très facilement. 27 août. — Le malade a toujours dans la verge de fréquentes douleurs que l'on calme difficilement. Ces douleurs augmentent tous les jours et surtout la nuit. Urines très purulentes (urétro-cystite très intense). 29 août. — On retire la sonde urétrale pendant
de l'autoplastie antérieurement faite. L'anus et le rectum ne sont pas entamés par l'incision. Changement de sonde. Celle-ci se trouve visible, au niveau de la brèche urétrale qui présente une longueur de 2 centimètres environ. Depuis cette dernière opération, le malade n'éprouve plus de douleurs au moment des selles. C'était le pont de peau créé par l'autoplastie qui créait les douleurs à la défécation. 7 juillet 1917. — Le malade se plaint de douleurs dans la verge et dans la vessie. Urines toujours troubles (crises d'urétro-cystite). 14 juillet 1917. — Le malade se lève. La fistule urétro-périnéale persiste. Difficulté de passer la sonde qui se bouche très facilement. 27 août. — Le malade a toujours dans la verge de fréquentes douleurs que l'on calme difficilement. Ces douleurs augmentent tous les jours et surtout la nuit. Urines très purulentes (urétro-cystite très intense). 29 août. — On retire la sonde urétrale pendant quarante-huit heures. On la remet avec beaucoup de difficultés. 8 septembre. — Deuxième opération contre la fistule urétro-rectale. — Il persiste une fistule périnéale et une fistule urétro-rectale qui aboutit à 1 centimètre environ au-dessus de l'orifice de l'anus très déprimé, sur la paroi antérieure du rectum l'anus constitue un entonnoir profond. Par la fistule on introduit une sonde cannelée. Il y a un contact osseux, on sent la branche ischio-pubienne droite. On a constaté une tuméfaction à la racine de la cuisse droite dans laquelle on sent un gargouillement dû à des gaz. On incise et on trouve un foyer fongueux avec formation de gaz. Incision prérectale surtout du côté droit de la ligne médiane. On dissèque sur une profondeur de 5 centimètres environ la paroi du rectum et on la sépare des tissus voisins. On ne voit pas la sonde urétrale dans la plaie. Avivement et suture soignée de la fistule rectale au niveau de la paroi antérieure du rectum. La sonde urétrale étant sortie on la remet avec peine. Il semble y avoir un obstacle en arrière du bulbe dans la région urétrale. Pansement à la gaze iodoformée. 9 septembre. — Urines purulentes. Douleurs de la verge
entonnoir profond. Par la fistule on introduit une sonde cannelée. Il y a un contact osseux, on sent la branche ischio-pubienne droite. On a constaté une tuméfaction à la racine de la cuisse droite dans laquelle on sent un gargouillement dû à des gaz. On incise et on trouve un foyer fongueux avec formation de gaz. Incision prérectale surtout du côté droit de la ligne médiane. On dissèque sur une profondeur de 5 centimètres environ la paroi du rectum et on la sépare des tissus voisins. On ne voit pas la sonde urétrale dans la plaie. Avivement et suture soignée de la fistule rectale au niveau de la paroi antérieure du rectum. La sonde urétrale étant sortie on la remet avec peine. Il semble y avoir un obstacle en arrière du bulbe dans la région urétrale. Pansement à la gaze iodoformée. 9 septembre. — Urines purulentes. Douleurs de la verge très vives. 11 septembre. La sonde étant bouchée, on passe une n° 15 avec peine. 16 septembre. — Pas de suppuration par les plaies, pus dans les urines. Essai de changement de sonde car on n'a pu en faire passer qu'une petite. Il existe encore un petit pont de peau fibreuse qui s'est reformé au-devant de l'anus et sous lequel on constate que la sonde passe. On sectionne le pont de peau et on voit la brèche urétrale. Mais on constate la cicatrisation de l'ouverture rectale. Il persiste seulement une fistule urétro-périnéale. On passe une sonde 21. La plaie est ouverte et drainée. 1er octobre. — Les urines contiennent moins de pus. On change la sonde tous les quatre jours. Plaies en bon état. Etat général meilleur. 8 octobre. — Les plaies donnent très peu de suppuration. On change de sonde tous les trois ou quatre jours, toujours avec les mêmes difficultés. Les urines sont notablement moins purulentes. 24 octobre. — La plaie de l'aine est en bonne voie de cicatrisation. 29 octobre. — On aperçoit la sonde de moins en moins (1/2 cm.). Le malade se lève et ne paraît pas souffrir à la marche. 1er novembre. — On
fibreuse qui s'est reformé au-devant de l'anus et sous lequel on constate que la sonde passe. On sectionne le pont de peau et on voit la brèche urétrale. Mais on constate la cicatrisation de l'ouverture rectale. Il persiste seulement une fistule urétro-périnéale. On passe une sonde 21. La plaie est ouverte et drainée. 1er octobre. — Les urines contiennent moins de pus. On change la sonde tous les quatre jours. Plaies en bon état. Etat général meilleur. 8 octobre. — Les plaies donnent très peu de suppuration. On change de sonde tous les trois ou quatre jours, toujours avec les mêmes difficultés. Les urines sont notablement moins purulentes. 24 octobre. — La plaie de l'aine est en bonne voie de cicatrisation. 29 octobre. — On aperçoit la sonde de moins en moins (1/2 cm.). Le malade se lève et ne paraît pas souffrir à la marche. 1er novembre. — On peut passer la sonde urétrale sans la guider au niveau du périnée pour la mettre dans le bout postérieur de l'urètre. 3 novembre. — La fistule urétrale diminue progressivement. On cautérise régulièrement au nitrate d'argent. 10 novembre. — La plaie de l'aine droite est complètement fermée. La paroi antérieure de l'anus et du rectum n'existant plus, la région anale se déprime en entonnoir profond surtout en avant ; à 1 centimètre en avant de cet entonnoir il existe encore une fistule urétro-périnéale au fond de laquelle on voit et sent la sonde sur une surface de quelques millimètres. 23 novembre. — Troisième opération contre la fistule urétro-périnéale (Autoplastie urétrale). Il persiste une petite fistule urétro-périnéale de la grosseur d'un petit pois. La paroi antérieure de l'anus est tout à fait déprimée et le rectum est au fond d'un entonnoir profond ; à la partie antérieure se trouve la fistule à 1 centimètre en avant de la paroi rectale antérieure sectionnée. Incision périnéale médiane le long du raphé en avant de la fistule. On dégage le bout antérieur et les bords latéraux de la cicatrice. Pour dégager le bord postérieur on est obligé de disséquer avec soin la paroi rectale antérieure
l'anus et du rectum n'existant plus, la région anale se déprime en entonnoir profond surtout en avant ; à 1 centimètre en avant de cet entonnoir il existe encore une fistule urétro-périnéale au fond de laquelle on voit et sent la sonde sur une surface de quelques millimètres. 23 novembre. — Troisième opération contre la fistule urétro-périnéale (Autoplastie urétrale). Il persiste une petite fistule urétro-périnéale de la grosseur d'un petit pois. La paroi antérieure de l'anus est tout à fait déprimée et le rectum est au fond d'un entonnoir profond ; à la partie antérieure se trouve la fistule à 1 centimètre en avant de la paroi rectale antérieure sectionnée. Incision périnéale médiane le long du raphé en avant de la fistule. On dégage le bout antérieur et les bords latéraux de la cicatrice. Pour dégager le bord postérieur on est obligé de disséquer avec soin la paroi rectale antérieure à quelques millimètres en arrière du bord postérieur de la fistule. Lorsque la fistule est ainsi bien isolée de toutes parts, on taille de chaque côté de la fistule, à droite et à gauche, un lambeau dans les tissus périnéaux qu'on rabat en demi-couvercle par-dessus la fistule, malheureusement il faut aller loin et profondément pour trouver les tissus normaux. Sur une certaine étendue tout autour de la fistule la peau et les couches sous-cutanées sont en effet cicatricielles jusqu'à 2 centimètres de profondeur. 27 novembre. — Échec de l'autoplastie, les fils ont complètement lâché. 29 novembre. — La sonde étant sortie on passe très difficilement une sonde Nélaton n° 20. On aperçoit la sonde sur une assez grande étendue car il ne reste plus trace de l'autoplastie. On décongestione le blessé. 11 décembre. — Douleurs dans la verge et au niveau de la plaie périnéale. 12 décembre. — Après d'infructueuses tentatives pour remettre une sonde on introduit une sonde par le périnée et une autre par le canal, on pousse sur la sonde du canal en retirant lentement celle du périnée, on arrive enfin par ce moyen à la remettre. 14 décembre. — Incision d'un pont cutané pré-rectal fermant en
aller loin et profondément pour trouver les tissus normaux. Sur une certaine étendue tout autour de la fistule la peau et les couches sous-cutanées sont en effet cicatricielles jusqu'à 2 centimètres de profondeur. 27 novembre. — Échec de l'autoplastie, les fils ont complètement lâché. 29 novembre. — La sonde étant sortie on passe très difficilement une sonde Nélaton n° 20. On aperçoit la sonde sur une assez grande étendue car il ne reste plus trace de l'autoplastie. On décongestione le blessé. 11 décembre. — Douleurs dans la verge et au niveau de la plaie périnéale. 12 décembre. — Après d'infructueuses tentatives pour remettre une sonde on introduit une sonde par le périnée et une autre par le canal, on pousse sur la sonde du canal en retirant lentement celle du périnée, on arrive enfin par ce moyen à la remettre. 14 décembre. — Incision d'un pont cutané pré-rectal fermant en partie la plaie périnéale. Incision sur la ligne médiane périnéale pour entr'ouvrir la plaie formant un entonnoir profond. La sonde apparaît sur une étendue de 3 à 4 centimètres; l'étendue de la brèche urétrale a donc augmenté. 16 décembre. — Le malade a de fréquentes crises d'urétro-cystite produites sans doute par un calcul. Les calmants n'agissent pas. 17 décembre. — Opération. — Taille hématoïde sur une ancienne cicatrice de taille pour calcul vésical amenant des crises douloureuses que rien ne peut calmer. Drainage hypogastrique par un tube de Freyer. 18 décembre. — Petite hémorragie venant de la plaie périnéale. 19 décembre. — Récidive de petites hémorragies vite combattues par tamponnement et antipyrine. 21 décembre. — La plaie périnéale saigne encore un peu. Le blessé a encore de violentes crises dans la verge, difficilement calmées par les instillations de cocaïne 1 % et lavements (crises d'urétro-cystite). Les instillations et lavages de nitrate d'argent sont très mal supportés. 27 décembre. — On change le tube de Freyer pour un plus petit. 31 décembre. — Les douleurs diminuent. 2 janvier 1918. — Le blessé ayant brisé son tube de Freyer dans la vessie on remet un tube de Perier-Guyon. Ayant reconstitué le tube
par un calcul. Les calmants n'agissent pas. 17 décembre. — Opération. — Taille hématoïde sur une ancienne cicatrice de taille pour calcul vésical amenant des crises douloureuses que rien ne peut calmer. Drainage hypogastrique par un tube de Freyer. 18 décembre. — Petite hémorragie venant de la plaie périnéale. 19 décembre. — Récidive de petites hémorragies vite combattues par tamponnement et antipyrine. 21 décembre. — La plaie périnéale saigne encore un peu. Le blessé a encore de violentes crises dans la verge, difficilement calmées par les instillations de cocaïne 1 % et lavements (crises d'urétro-cystite). Les instillations et lavages de nitrate d'argent sont très mal supportés. 27 décembre. — On change le tube de Freyer pour un plus petit. 31 décembre. — Les douleurs diminuent. 2 janvier 1918. — Le blessé ayant brisé son tube de Freyer dans la vessie on remet un tube de Perier-Guyon. Ayant reconstitué le tube de Freyer, il ne semble pas qu'il soit resté de morceaux de verre dans la vessie. On change la sonde urétrale qui était sortie de la vessie. 16 janvier. — Le blessé souffre toujours de la verge mais supporte mieux les lavements et instillations. 28 janvier. — En cautérisant la fistule au nitrate d'argent elle paraît diminuer sensiblement. 4 février. — Le blessé souffre au niveau du périnée ; ces douleurs remontent dans l'aine droite. Au toucher les bourses sont douloureuses. On enlève le tube de Perier-Guyon. 9 février. — La fistule périnéale se ferme un peu. Urines troubles. 13 février. Le malade souffre moins. Les urines s'écoulent toujours par la fistule hypogastrique. Amélioration dans l'état général. 27 février. — En pressant sur la paroi abdominale au niveau de la vessie on fait sortir du pus assez épais. 12 mars. — Pus dans les urines. La fistule hypogastrique est fermée. 6 avril. — Le malade se lève et marche. 16 avril. — Fermeture progressive de la fistule urétro-périnéale qui ne laisse plus passer que le bout d'une sonde cannelée. 29 avril. — La sonde étant sortie on ne peut encore la rentrer; en essayant d'introduire une sonde béquille on la
fistule au nitrate d'argent elle paraît diminuer sensiblement. 4 février. — Le blessé souffre au niveau du périnée ; ces douleurs remontent dans l'aine droite. Au toucher les bourses sont douloureuses. On enlève le tube de Perier-Guyon. 9 février. — La fistule périnéale se ferme un peu. Urines troubles. 13 février. Le malade souffre moins. Les urines s'écoulent toujours par la fistule hypogastrique. Amélioration dans l'état général. 27 février. — En pressant sur la paroi abdominale au niveau de la vessie on fait sortir du pus assez épais. 12 mars. — Pus dans les urines. La fistule hypogastrique est fermée. 6 avril. — Le malade se lève et marche. 16 avril. — Fermeture progressive de la fistule urétro-périnéale qui ne laisse plus passer que le bout d'une sonde cannelée. 29 avril. — La sonde étant sortie on ne peut encore la rentrer; en essayant d'introduire une sonde béquille on la fait sortir par la fistule périnéale. Une sonde molle Nélaton n° 22 entre ensuite facilement. 30 avril. — La fistule urétro-périnéale ne laisse plus passer qu'une grosse sonde cannelée. On sent la sonde Nélaton à 1 centimètre de la fistule. 6 juin. — Il persiste toujours une fistule périnéale importante. 2 juillet — Quatrième opération contre la fistule urétéro-périnéale. (Autoplastie urétrale). Dérivation des urines par une taille hypogastrique. On constate une éventration au niveau de la cicatrice hypogastrique. La vessie se trouve être adhérente à la peau très superficiellement au niveau du tiers inférieur de la cicatrice et d'une dépression de l'ombilic. On met le malade dans la position périnéale. On circonscrit et on avive toute la fistule du diamètre d'un gros pois mais par laquelle, au moment de la miction, les urines passaient autant que par la verge. On taille alors un lambeau rectangulaire très étoffé et épais à gauche de la fistule. On avive le côté droit de cette fistule et on suture ce lambeau sur les trois côtés du rectangle et surtout très minutieusement sur le côté postérieur près de l'anus. On constate à la fin de l'opération que les sutures semblent tenir solidement. Pansement sans drainage.