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n'ont aucune connaissance de l'alphabet. Ayant reçu dès maintenant la statistique, dressée par les instituteurs de Bâle-Campagne, il est possible de faire connaître quelques chiffres, les résultats principaux : « Sur 1,836 enfants examinés, 1,378, soit le 89.7 %, ont été reconnus sains de corps et d'esprit. Sur les 158 autres, 2 étaient complètement idiots, 4 étaient faibles d'esprit à un haut degré et 20 intellectuellement retardés ; le reste était atteint d'infirmités physiques, 25 étaient durs d'oreille, 15 avaient des défauts de prononciation, 77 avaient la vue basse, 1 était épilèptique et 16 autres étaient atteints de diverses infirmités. L'enquête aura pour Bâle-Campagne un résultat presque immédiat. Ce canton a, en effet, décidé de créer des classes spéciales pour les enfants faibles d'esprit et, en outre, il a installé tout récemment aux bains de Kienberg, un établissement pour ceux qui ne sont pas en état de suivre le programme scolaire. Cette année, trois enfants seront répartis dans les classes spéciales, et sept autres envoyés à Kienberg. On voit que le canton de Bâle-Campagne n'a pas hésité à prendre immédiatement les mesures qu'imposent à tout État soucieux de ses devoirs, l'éducation des enfants anormaux. Non seulement leur présence est une cause de danger pour leurs camarades normaux, mais si on ne prend pas à l'égard de l'enfance déshéritée des mesures spéciales, il est à craindre que des soins tardifs ne soient sans aucun effet utile. « Chez l'enfant, écrit le professeur Joffroy, le cerveau étant en plein essor d'évolution, on peut, par une hygiène matérielle et morale bien entendue, lutter utilement contre les attitudes morbides...; et ce ne sont pas seulement les spécialistes qui doivent connaître ces notions essentielles en neurologie et en psychiatrie, mais tous ceux qui ont à aider au développement régulier du corps et de l'esprit : les éducateurs, et les médecins ». Et pour le dire en passant, l'étude des troubles mentaux de l'enfance, devenue désormais une branche importante de la psychiatrie, aura bien sur les progrès de la pédologie une influence profonde ; pour s'en convaincre, il suffit de lire le précis que vient de
cause de danger pour leurs camarades normaux, mais si on ne prend pas à l'égard de l'enfance déshéritée des mesures spéciales, il est à craindre que des soins tardifs ne soient sans aucun effet utile. « Chez l'enfant, écrit le professeur Joffroy, le cerveau étant en plein essor d'évolution, on peut, par une hygiène matérielle et morale bien entendue, lutter utilement contre les attitudes morbides...; et ce ne sont pas seulement les spécialistes qui doivent connaître ces notions essentielles en neurologie et en psychiatrie, mais tous ceux qui ont à aider au développement régulier du corps et de l'esprit : les éducateurs, et les médecins ». Et pour le dire en passant, l'étude des troubles mentaux de l'enfance, devenue désormais une branche importante de la psychiatrie, aura bien sur les progrès de la pédologie une influence profonde ; pour s'en convaincre, il suffit de lire le précis que vient de publier le Dr Marcel Manheimer. Nous ne pouvons pas plus longtemps nous désintéresser d'une question qui est dès maintenant résolue à l'étranger : dans l'intérêt des enfants normaux, dans celui de l'enfance déshéritée, pour éviter aussi à nos maîtres un gaspillage de forces précieuses, il est nécessaire qu'une statistique analogue à celle qu'on vient de dresser en Suisse soit opérée chez nous dès la rentrée prochaine. Munie de ce document précis, l'administration pourra prendre les mesures que commandera la situation. Il serait étrange que les travaux de la pédologie fussent condamnés à rester purement théoriques, alors qu'ils peuvent sur un point considérable recevoir dès maintenant d'utiles applications : d'autre part la question budgétaire ne se pose même pas, au moins pour le moment. Quand les médecins des écoles font défaut, on pourra comme chez nos voisins, charger nos instituteurs du travail que leurs collègues mêmes ont accompli avec autant de zèle que de compétence. Il est permis, sans faire de tort aux autres, de dire que nos instituteurs sauront rivaliser dans le bien avec les maîtres suisses dont les hautes qualités leur sont connues. Si, non sans raison, ils n'aiment pas beaucoup les paperasses, nos maîtres sont toujours heureux de
à celle qu'on vient de dresser en Suisse soit opérée chez nous dès la rentrée prochaine. Munie de ce document précis, l'administration pourra prendre les mesures que commandera la situation. Il serait étrange que les travaux de la pédologie fussent condamnés à rester purement théoriques, alors qu'ils peuvent sur un point considérable recevoir dès maintenant d'utiles applications : d'autre part la question budgétaire ne se pose même pas, au moins pour le moment. Quand les médecins des écoles font défaut, on pourra comme chez nos voisins, charger nos instituteurs du travail que leurs collègues mêmes ont accompli avec autant de zèle que de compétence. Il est permis, sans faire de tort aux autres, de dire que nos instituteurs sauront rivaliser dans le bien avec les maîtres suisses dont les hautes qualités leur sont connues. Si, non sans raison, ils n'aiment pas beaucoup les paperasses, nos maîtres sont toujours heureux de donner leur temps et de se dévouer à une œuvre dont ils voient, comme ce sera ici le cas, l'utilité immédiate et la grande perte humanitaire et pédagogique. EUGÈNE BLUM. ACADÉMIE DE MÉDECINE Séance du 19 septembre 1899 Présidence de PANAS L'Académie de médecine a repris le jeu de ses travaux. De nombreux académiciens n'assistaient pas à cette première séance hebdomadaire. La saison des villégiatures les ayant dispersés. (Les Journaux). Sur un cas d'abcès du foie chez un enfant de 2 ans MONCORVO (Rio de Janeiro), étant donné la rareté des abcès du foie chez l'enfant, puisqu'il n'en existe pas cent cas dans la littérature médicale, rapporte l'observation d'un malade de 2 ans entré dans son service pour un abcès du foie. Il s'agit d'un métis: mère de santé délicate, père mort tuberculeux et ayant eu des accidents vénériens. Les trois premiers enfants sont morts, probablement hérédosyphilitiques. Dans les antécédents du petit malade on ne trouve que la rougeole et une fièvre palustre de moyenne intensité. Deux mois avant son entrée à l'hôpital l'enfant tomba, et, dans sa chute, l'hypochondre droit porta sur le bord d'un trottoir. Douleur immédiate très vive ; mais il put reprendre son jeu après. Le
travaux. De nombreux académiciens n'assistaient pas à cette première séance hebdomadaire. La saison des villégiatures les ayant dispersés. (Les Journaux). Sur un cas d'abcès du foie chez un enfant de 2 ans MONCORVO (Rio de Janeiro), étant donné la rareté des abcès du foie chez l'enfant, puisqu'il n'en existe pas cent cas dans la littérature médicale, rapporte l'observation d'un malade de 2 ans entré dans son service pour un abcès du foie. Il s'agit d'un métis: mère de santé délicate, père mort tuberculeux et ayant eu des accidents vénériens. Les trois premiers enfants sont morts, probablement hérédosyphilitiques. Dans les antécédents du petit malade on ne trouve que la rougeole et une fièvre palustre de moyenne intensité. Deux mois avant son entrée à l'hôpital l'enfant tomba, et, dans sa chute, l'hypochondre droit porta sur le bord d'un trottoir. Douleur immédiate très vive ; mais il put reprendre son jeu après. Le lendemain la douleur réapparaît, la fièvre s'allume, et ces symptômes ne cessèrent plus. Une saillie se montra dépassant le rebord costal; fluctuation. Incision par la méthode de Little. Guérison. Après avoir éliminé l'hypothèse d'un kyste hydatique, de l'invasion des canaux biliaires par les lombrics, d'une phlébite ombilicale, de l'appendicite, de la fièvre typhoïde, de la dysenterie. Moncorvo se rallie comme étiologie au traumatisme. REVUE INFANTILE DE LA PRESSE MÉDICALE FRANÇAISE Les purgatifs chez les enfants Par COMBY (Suite et fin). Magnésie. — La magnésie et ses sels jouent un très grand rôle dans la médication purgative. La magnésie calcinée, surtout quand elle est préparée à la mode anglaise (magnésie lourde, magnésie anglaise, magnésie de Henry), est un très bon purgatif, dont on peut graduer l'action. Des doses de 20, 40, 60 centigrammes par jour, continuées pendant plusieurs jours, produisent un effet laxatif. Je formule souvent chez les enfants constipés, les paquets suivants à prendre 2 ou 3 fois par jour dans une cuillerée à café de lait ou d'eau sucrée : Magnésie calcinée ... 0 gr. 20 Bicarbonate de soude... Poudre de noix vomique .. 1 centigr. Si l'on veut agir plus vite et plus énergiquement, on peut donner 3,
la fièvre typhoïde, de la dysenterie. Moncorvo se rallie comme étiologie au traumatisme. REVUE INFANTILE DE LA PRESSE MÉDICALE FRANÇAISE Les purgatifs chez les enfants Par COMBY (Suite et fin). Magnésie. — La magnésie et ses sels jouent un très grand rôle dans la médication purgative. La magnésie calcinée, surtout quand elle est préparée à la mode anglaise (magnésie lourde, magnésie anglaise, magnésie de Henry), est un très bon purgatif, dont on peut graduer l'action. Des doses de 20, 40, 60 centigrammes par jour, continuées pendant plusieurs jours, produisent un effet laxatif. Je formule souvent chez les enfants constipés, les paquets suivants à prendre 2 ou 3 fois par jour dans une cuillerée à café de lait ou d'eau sucrée : Magnésie calcinée ... 0 gr. 20 Bicarbonate de soude... Poudre de noix vomique .. 1 centigr. Si l'on veut agir plus vite et plus énergiquement, on peut donner 3, 5, 10 grammes à la fois dans un peu de lait ou d'eau sucrée. Si la magnésie est légère, on doit doubler les doses. L'action purgative de la magnésie est souvent très retardée (42, 24 heures). La magnésie hydratée ou hydrate de magnésie peut suppléer la magnésie calcinée. Les sels de magnésie, sulfate, bicarbonate, citrate, sont très usités comme purgatifs. Le sulfate de magnésie, qui se rencontre dans beaucoup d'eaux minérales (eau de Sedlitz), se prescrit à la dose de 1 gramme par jour et par année d'âge. La saveur salée, peu agréable, de ce médicament, oblige d'en masquer le goût par un sirop, du café, etc. : Sulfate de magnésie ... 10 grammes Sirop de roses pâles... 20 — Eau ....., ... 200 — A prendre le matin à jeun en deux ou trois gorgées (enfant de 8 à 10 ans). Le citrate de magnésie par contre est un sel purgatif plutôt agréable qui forme la base de la limonade Rogé. On le prescrira à la dose de 2 grammes par année d'âge. On ajoute de l'acide citrique et du bicarbonate de soude pour rendre la limonade gazeuse : Citrate de magnésie... 20 grammes Acide citrique 1 — Bicarbonate
de magnésie, sulfate, bicarbonate, citrate, sont très usités comme purgatifs. Le sulfate de magnésie, qui se rencontre dans beaucoup d'eaux minérales (eau de Sedlitz), se prescrit à la dose de 1 gramme par jour et par année d'âge. La saveur salée, peu agréable, de ce médicament, oblige d'en masquer le goût par un sirop, du café, etc. : Sulfate de magnésie ... 10 grammes Sirop de roses pâles... 20 — Eau ....., ... 200 — A prendre le matin à jeun en deux ou trois gorgées (enfant de 8 à 10 ans). Le citrate de magnésie par contre est un sel purgatif plutôt agréable qui forme la base de la limonade Rogé. On le prescrira à la dose de 2 grammes par année d'âge. On ajoute de l'acide citrique et du bicarbonate de soude pour rendre la limonade gazeuse : Citrate de magnésie... 20 grammes Acide citrique 1 — Bicarbonate de soude .. 2 — Eau ... 200 — A prendre le matin à jeun (enfant de 10 ans). Le bicarbonate de magnésie (fluid magnesia) s'obtient en faisant arriver de l'acide carbonique sur de la magnésie blanche lourde dans l'eau distillée. On obtient alors un sel soluble qui est laxatif et convient aux enfants (une à deux cuillerées à café avec un peu de sucre) : Soude. — Les sels de soude fournissent à la matière médicale des purgatifs excellents. En première ligne figure le sulfate de soude (sel de Glauber), moins désagréable et moins irritant que le sulfate de magnésie, qui se trouve comme lui dans une foule d'eaux minérales naturelles, et que nous pouvons donner aux enfants dans l'eau pure ou édulcorée. La dose est de 2 gr. par année d'âge : Sulfate de soude .... 10 grammes Sirop simple ..... 10 — Eau ....... .. 150 — A prendre en une ou deux fois le matin à jeun (enfant de 5 ans). Il m'est arrivé fréquemment d'associer le sulfate de soude à l'émétique pour obtenir des évacuations par en haut et par en bas (éméto-cathartique) en cas d'embarras gastrique, grippe, pneumonie, etc. : Sulfate de soude 20
et convient aux enfants (une à deux cuillerées à café avec un peu de sucre) : Soude. — Les sels de soude fournissent à la matière médicale des purgatifs excellents. En première ligne figure le sulfate de soude (sel de Glauber), moins désagréable et moins irritant que le sulfate de magnésie, qui se trouve comme lui dans une foule d'eaux minérales naturelles, et que nous pouvons donner aux enfants dans l'eau pure ou édulcorée. La dose est de 2 gr. par année d'âge : Sulfate de soude .... 10 grammes Sirop simple ..... 10 — Eau ....... .. 150 — A prendre en une ou deux fois le matin à jeun (enfant de 5 ans). Il m'est arrivé fréquemment d'associer le sulfate de soude à l'émétique pour obtenir des évacuations par en haut et par en bas (éméto-cathartique) en cas d'embarras gastrique, grippe, pneumonie, etc. : Sulfate de soude 20 gr. Tartre stibié 0 05 Sirop simple ........ 40 Eau ............ , 200 — A prendre en 3 ou 4 gorgées dans l'espace d'une heure (enfant de 10 ans). Le sulfate de soude entre dans la composition du lavement purgatif du codex (15 gr. de sulfate de soude, 15 gr. de séné, 500 gr. d'eau bouillante). Pour l'enfant, la dose sera réduite du tiers ou de la moitié. Au lieu de sulfate de soude et de sulfate de magnésie, on peut prescrire aux enfants, en les édulcorant, les eaux minérales naturelles de Miers, Montmirail, Pullna, Birmenstorf, HunyadiJanos, Rubinat, Carabana, Apenta, Villacabras, etc. Le phosphate de soude peut être prescrit comme purgatif aux mêmes doses que le sulfate de soude. De même, le tartrate de soude. Le tartrate double de soude et de potasse (sel de Seignette) se donne aux mêmes doses ; on peut le produire dans du lait ou de l'eau édulcorée. Le sulfovinate de soude a une saveur plutôt agréable, mais il est peu stable et il faut s'assurer qu'il ne contient pas de baryte ni d'arsenic : Sulfovinate de soude . , 10 grammes Sirop de framboises... 10 — Eau.... 120 — A prendre le matin à
de séné, 500 gr. d'eau bouillante). Pour l'enfant, la dose sera réduite du tiers ou de la moitié. Au lieu de sulfate de soude et de sulfate de magnésie, on peut prescrire aux enfants, en les édulcorant, les eaux minérales naturelles de Miers, Montmirail, Pullna, Birmenstorf, HunyadiJanos, Rubinat, Carabana, Apenta, Villacabras, etc. Le phosphate de soude peut être prescrit comme purgatif aux mêmes doses que le sulfate de soude. De même, le tartrate de soude. Le tartrate double de soude et de potasse (sel de Seignette) se donne aux mêmes doses ; on peut le produire dans du lait ou de l'eau édulcorée. Le sulfovinate de soude a une saveur plutôt agréable, mais il est peu stable et il faut s'assurer qu'il ne contient pas de baryte ni d'arsenic : Sulfovinate de soude . , 10 grammes Sirop de framboises... 10 — Eau.... 120 — A prendre le matin à jeun (enfant de 5 à 8 ans). Le citrate de soude peut remplacer le citrate de magnésie dans les limonades purgatives. Le chlorure de sodium, qui purge à haute dose, est peu employé pour cet usage. PARMI LES POURGATIFS RÉSINEUX ET DRASTIQUES, il faut citer l'aloès, la scammonée, le jalap, le cascara sagrada, le séné, la gomme gutte, l'évonymine, le podophyllin, la rhubarbe, etc. L'aloès est un purgatif énergique qui donne des coliques et agit sur le gros intestin; il est d'un emploi restreint en médecine infantile. C'est un extrait résineux desséché qu'on emploie le plus souvent en poudre, à la dose de 1 à 2 centigrammes par année d'âge. Pour renforcer l'action des suppositoires creux à la glycérine, j'ai l'habitude d'y ajouter un peu d'aloès et de belladone. Beurre de cacao...... Q. S. Glycérine 1 gramme Aloès. 0 gr. 10 Extrait de belladone , , .. 0 gr. 0,1 F. S. A. un suppositoire creux. L'aloès entre dans la composition des pilules ante cibum, des pilules écossaises, des grains de santé du Br Fränk, etc. La scammonée est d'un emploi beaucoup plus courant chez les enfants; on prescrit généralement la poudre, moins active que la résine, à la dose
le cascara sagrada, le séné, la gomme gutte, l'évonymine, le podophyllin, la rhubarbe, etc. L'aloès est un purgatif énergique qui donne des coliques et agit sur le gros intestin; il est d'un emploi restreint en médecine infantile. C'est un extrait résineux desséché qu'on emploie le plus souvent en poudre, à la dose de 1 à 2 centigrammes par année d'âge. Pour renforcer l'action des suppositoires creux à la glycérine, j'ai l'habitude d'y ajouter un peu d'aloès et de belladone. Beurre de cacao...... Q. S. Glycérine 1 gramme Aloès. 0 gr. 10 Extrait de belladone , , .. 0 gr. 0,1 F. S. A. un suppositoire creux. L'aloès entre dans la composition des pilules ante cibum, des pilules écossaises, des grains de santé du Br Fränk, etc. La scammonée est d'un emploi beaucoup plus courant chez les enfants; on prescrit généralement la poudre, moins active que la résine, à la dose de 5 centigrammes par année d'âge, en l'associant parfois au calomel : Poudre de scammonée ' ... () gr. 25 Calomel à la vapeur ..... CI gr. 05 Pour un paquet à prendre dans une cuillerée d'eau sucrée ou de lait (enfant de 5 ans). Boire ensuite une tasse de thé léger ou de tilleul. Pour les enfants capables d'avaler des cachets ou des pilules, on pourra donner la scammonée sous cette forme. Une très bonne association est la suivante : Scammonée Scille ) iià 0 gr. 05 Digitale. Excipient avec glycérine . Q. S. Pour une pilule ; à prendre 2 ou trois fois par jour, dans des cas d'asystolie. La poudre de jalap se prescrit à la même dose. Sous le nom d'eau-de-vie allemande ou teinture de jalap composée, on prescrit un purgatif drastique énergique et sûr, qui a pour composition : Racine de jalap 8 gr. — scammonée d'Alep .. 2 gr. — turbith végétal.... 1 gr. Alcool à 60°......... 66 gr. La dose, pour les enfants, est de 1 gramme par année d'âge. J'édulcore avec le sirop de nerprun, également purgatif : Eau-de-vie allemande... Sirop de nerprun...... 1 gr. A prendre en une fois le matin
thé léger ou de tilleul. Pour les enfants capables d'avaler des cachets ou des pilules, on pourra donner la scammonée sous cette forme. Une très bonne association est la suivante : Scammonée Scille ) iià 0 gr. 05 Digitale. Excipient avec glycérine . Q. S. Pour une pilule ; à prendre 2 ou trois fois par jour, dans des cas d'asystolie. La poudre de jalap se prescrit à la même dose. Sous le nom d'eau-de-vie allemande ou teinture de jalap composée, on prescrit un purgatif drastique énergique et sûr, qui a pour composition : Racine de jalap 8 gr. — scammonée d'Alep .. 2 gr. — turbith végétal.... 1 gr. Alcool à 60°......... 66 gr. La dose, pour les enfants, est de 1 gramme par année d'âge. J'édulcore avec le sirop de nerprun, également purgatif : Eau-de-vie allemande... Sirop de nerprun...... 1 gr. A prendre en une fois le matin à l'heure (enfant de 10 ans). Cette purgation est indiquée spécialement dans les cardiopathies non compensées et les néphrites. La gomme-gomme, peu usitée chez les enfants, est une gomme-résine prescrite dans les mêmes conditions et aux mêmes doses que l'aloès. Le cascara sagrada est une poudre purgative retirée de l'écorce du rhamnus purshiana; on peut la donner en pilules, cachets ou en paquets (5, 10, 15 centigrammes) ; délayée dans une cuillerée de lait ou d'eau sucrée; l'extrait en fluide se prescrit aux mêmes doses. D'après Le prince, l'action purgative du cascara serait due à un principe alcaloïdique nommé cascarine. La pulpe du fruit de la coloquinte, desséchée et pulvérisée, purge aussi à doses faibles (5, 10, 15 centigrammes) ; c'est un drastique énergique auquel on pourra avoir recours dans les hydropiès. On a dit qu'il agissait surtout à l'extérieur; la teinture de coloquinte, une pommade à la coloquinte appliquées sur le ventre provoqueraient des gardes-robes. L'evonymin, principe actif retiré des fruits et des feuilles du fusain, se prescrit en pilules (5 centigrammes). Les graines de croton tiglium (euphorbiacées) donnent une huile extrêmement purgative qui vaut à la dose d'une goutte dans un décilitre; ce purgatif, très énergique, est rarement
du rhamnus purshiana; on peut la donner en pilules, cachets ou en paquets (5, 10, 15 centigrammes) ; délayée dans une cuillerée de lait ou d'eau sucrée; l'extrait en fluide se prescrit aux mêmes doses. D'après Le prince, l'action purgative du cascara serait due à un principe alcaloïdique nommé cascarine. La pulpe du fruit de la coloquinte, desséchée et pulvérisée, purge aussi à doses faibles (5, 10, 15 centigrammes) ; c'est un drastique énergique auquel on pourra avoir recours dans les hydropiès. On a dit qu'il agissait surtout à l'extérieur; la teinture de coloquinte, une pommade à la coloquinte appliquées sur le ventre provoqueraient des gardes-robes. L'evonymin, principe actif retiré des fruits et des feuilles du fusain, se prescrit en pilules (5 centigrammes). Les graines de croton tiglium (euphorbiacées) donnent une huile extrêmement purgative qui vaut à la dose d'une goutte dans un décilitre; ce purgatif, très énergique, est rarement employé chez l'enfant. Le podophyllin, résine extraite de la racine du podophyllum peltatum, est purgatif et cholagogue. Si l'on prescrivait la poudre de racine, la dose irait de 5 centigrammes par année d'âge, dans du sucre, du miel, de la confiture; l'extrait alcolique connu sous le nom de podophyllin serait prescrit à doses plus faibles (1 à 5 centigrammes) suivant l'âge, soit 1/2 centigramme par année). On peut prescrire en pilules, en cachets, en paquets, soit isolément, soit en association avec d'autres purgatifs. Podophyllin 0 gr. 02, Extrait de belladone ..... 0 gr. 01, Savon médicinal ....... Q. S. en une pilule. La rhubarbe a une saveur amère et désagréable; on la prescrit en poudre mêlée de sucre, à la dose 5 ou 50 centigr. par année d'âge, suivant qu'on veut avoir un effet laxatif ou une action purgative. La rhubarbe colore les urines; elle est contrindiquée dans la lithiase rénale et la cystite. Le séné est un purgatif convulsif, qui fait contracter la tunique de l'intestin; on emploie les fruits (follicules) ou les feuilles débarrassées de leur résine par la macération dans l'alcool : le séné %'alcool. On le donne en macération ou en macération ou en infusion, à