jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
toute lésion apparente de la bouche. » et je dis aux ouvriers assemblés : « Voyez vous-mêmes : les ulcérations sont cicatrisées, la bouche est en solutions de continuité, l'épiderme et l'épithélium se sont réproduits et épaissis de partout, les glandes se sont fortunes, l'aspect général est meilleur, je crois, d'après tout ce que je puis apercevoir de mes yeux, qu'un tel peut reprendre son travail. Maintenant je fais une réserve quant à la qualité de la salive, que je ne puis apprécier, quant à toutes lésions rebelles et latentes que je ne puis découvrir dans les réduits ou les anfractuosités bucco-nasales. » Au bout de quarante jours, deux ouvriers, dans des conditions d'amélioration, ont recommencé, et leurs partenaires ont été contagionnés ! C'était donc trop tôt. Nous avons ajourné les autres à trois mois ; c'est encore l'exigence des positions, car s'il fallait prononcer le veto d'un an, comme quelques auteurs pensent qu'il le faudrait à une syphilis constitutionnelle pour s'épuiser, ce serait désespérant et à changer de métier. Je crois donc que, bout de deux ou trois mois, en moyenne, après un traitement complet et la disparition des signes extéro-internes, on peut accorder la reprise du travail, mais ce n'est pas sans éventualités. Les verriers n'ignorent pas ces dangers. Aussi, indépendamment de la surveillance médicale, du certificat basé sur l'absence des signes pathognomoniques de la part du docteur, ils ont instinctivement besoin d'une sécurité personnelle; ils aiment à se connaître entre eux, à ne pas se lutter, à avoir confiance les uns les autres, à se surveiller comme mari et femme, puisqu'ils sont astreints dans leur œuvre au mélanger de leurs chairs, l'auscultation, médiate sans doute, mais presque continue de leurs membranes muqueuses. Je les ai remarqués depuis longtemps, allant par groupes ou deux à deux dans leurs heures de relâche. Dans cette société intime, ils savent les habitudes de chacun, et quand il y en a un qui se dérange, ils s'en avertissent, et ils peuvent le signaler. Nous devons, dans nos conseils, saisir ces habitudes et les encourager, affermir ces ouvriers dans la nécessité de se
ce n'est pas sans éventualités. Les verriers n'ignorent pas ces dangers. Aussi, indépendamment de la surveillance médicale, du certificat basé sur l'absence des signes pathognomoniques de la part du docteur, ils ont instinctivement besoin d'une sécurité personnelle; ils aiment à se connaître entre eux, à ne pas se lutter, à avoir confiance les uns les autres, à se surveiller comme mari et femme, puisqu'ils sont astreints dans leur œuvre au mélanger de leurs chairs, l'auscultation, médiate sans doute, mais presque continue de leurs membranes muqueuses. Je les ai remarqués depuis longtemps, allant par groupes ou deux à deux dans leurs heures de relâche. Dans cette société intime, ils savent les habitudes de chacun, et quand il y en a un qui se dérange, ils s'en avertissent, et ils peuvent le signaler. Nous devons, dans nos conseils, saisir ces habitudes et les encourager, affermir ces ouvriers dans la nécessité de se surveiller eux-mêmes, leur faire une obligation de se tenir plus sages que le commun des autres hommes. Et dans une position où les signes certains sont souvent en défaut, où les lésions caractérisées sont éphémères, ou éloignées, ou latentes, nous donnons d'autant plus de compte des signes rationnels, des renseignements, de la réputation, de la révélation par les camarades d'une conduite légère chez un d'entre eux. La prophylaxie praticable est dans ce frein moral autant que dans la surveillance médicale. Car je ne soulève que pour la résoudre négativement la mesure prophylactique, il a été proposé théoriquement, des embrasures, c'est-à-dire une embouchure d'ivoire, d'argent ou de toute autre substance, qui serait individuelle, dont chacun serait muni, qu'il aurait dans sa bouche, qui s'adapterait à la cane et servirait de préservatif ou de corps isolant. Il y a déjà assez longtemps que je les ai recommandés, ces embouchures, aux verriers, dont le métier, à cause de cela, m'a toujours répugné et effrayé. À l'occasion de cette contagion si désastreuse, je n'ai pas manqué de les proposer de nouveau ; mais les ouvriers et les patrons les ont encore rejetés et éclarés impossibles, tant il faut de précision et de promptitude dans
de la réputation, de la révélation par les camarades d'une conduite légère chez un d'entre eux. La prophylaxie praticable est dans ce frein moral autant que dans la surveillance médicale. Car je ne soulève que pour la résoudre négativement la mesure prophylactique, il a été proposé théoriquement, des embrasures, c'est-à-dire une embouchure d'ivoire, d'argent ou de toute autre substance, qui serait individuelle, dont chacun serait muni, qu'il aurait dans sa bouche, qui s'adapterait à la cane et servirait de préservatif ou de corps isolant. Il y a déjà assez longtemps que je les ai recommandés, ces embouchures, aux verriers, dont le métier, à cause de cela, m'a toujours répugné et effrayé. À l'occasion de cette contagion si désastreuse, je n'ai pas manqué de les proposer de nouveau ; mais les ouvriers et les patrons les ont encore rejetés et éclarés impossibles, tant il faut de précision et de promptitude dans le soufflage de la bouteille. Dr DECHAUX. Post-scriptum. — Au moment où je termine cette relation, un de nos ouvriers vient de me dire qu'il a reçu une lettre d'un de ses camarades de la verrerie de Lamotte, qui lui annonce qu'il a été infecté par ce même individu qui les a tous empoisonnés ici. SOCIÉTÉ IMPÉRIALE DE MÉDECINE DE LYON. Présidence de M. BOUCHACOURT. Séance du 20 mai. LE PRÉSIDENT annonce que M. Niepce, membre correspondant, est à la séance. À l'occasion du procès-verbal, M. DELORÉ désire caractériserlude qu'il a prise dans le débat de l'avant-dernière séance ; il s'est simplement exposé un fait scientifique et n'a eu nullement l'intention de jeter un blâme sur l'Administration des hôpitaux ; il n'avait pas l'idée de soulever la discussion qui a eu lieu et contre laquelle il a même élevé des objections. CORRESPONDANCE. La Société a reçu une lettre de M. Dechaux (de Montluçon), qui demande le titre de membre correspondant et adresse à l'appui de sa candidature un travail sur une épidémie de syphilis des verriers. (Rapporteur, M. CLASSAGNY,) M. CHAUVEAU, absent, adresse la lettre suivante : À Monsieur le Président de la Société de médecine. Monsieur le Président, À
les a tous empoisonnés ici. SOCIÉTÉ IMPÉRIALE DE MÉDECINE DE LYON. Présidence de M. BOUCHACOURT. Séance du 20 mai. LE PRÉSIDENT annonce que M. Niepce, membre correspondant, est à la séance. À l'occasion du procès-verbal, M. DELORÉ désire caractériserlude qu'il a prise dans le débat de l'avant-dernière séance ; il s'est simplement exposé un fait scientifique et n'a eu nullement l'intention de jeter un blâme sur l'Administration des hôpitaux ; il n'avait pas l'idée de soulever la discussion qui a eu lieu et contre laquelle il a même élevé des objections. CORRESPONDANCE. La Société a reçu une lettre de M. Dechaux (de Montluçon), qui demande le titre de membre correspondant et adresse à l'appui de sa candidature un travail sur une épidémie de syphilis des verriers. (Rapporteur, M. CLASSAGNY,) M. CHAUVEAU, absent, adresse la lettre suivante : À Monsieur le Président de la Société de médecine. Monsieur le Président, À propos d'un incident qui s'est passé dans la dernière séance de la Société, permettez-moi une petite rectification. Jamais personne ne m'a demandé, pour le Recueil officiel des actes de la Société, le mémoire qui a fait l'objet principal de la discussion sur les maladies virulentes. Je n'ai eu par conséquent à refuser ce mémoire à personne. La vérité est qu'on m'a prié de remettre une note pour le procès-verbal, note très-abrégée bien entendu, et que les circonstances ne m'ont pas permis de faire ce nouveau travail. Comme j'ai un certain intérêt à ce que ces faits soient connus, je demanderai à la Société l'insertion de cette lettre au procès-verbal de la séance. Recevez, Monsieur le Président, l'assurance des meilleurs sentiments De votre dévoué collègue, A. CHAUVEAU. Lyon, 15 mai 1867. RAPPORT. M. DRUTEL, au nom d'une Commission composée de MM. Arthaud, Pélérin, Rodet, Girin et Drutel, donne lecture du rapport sur la publication des procès-verbaux. La Commission propose « de décider qu'à l'avenir aucun procès-verbal des séances ne sera publié avant d'être devenu définitif par son adoption, conformément au règlement. » M. DIDAY trouve que les conclusions du rapport sont trop absolues et émet l'amendement suivant : « Toutes les
à refuser ce mémoire à personne. La vérité est qu'on m'a prié de remettre une note pour le procès-verbal, note très-abrégée bien entendu, et que les circonstances ne m'ont pas permis de faire ce nouveau travail. Comme j'ai un certain intérêt à ce que ces faits soient connus, je demanderai à la Société l'insertion de cette lettre au procès-verbal de la séance. Recevez, Monsieur le Président, l'assurance des meilleurs sentiments De votre dévoué collègue, A. CHAUVEAU. Lyon, 15 mai 1867. RAPPORT. M. DRUTEL, au nom d'une Commission composée de MM. Arthaud, Pélérin, Rodet, Girin et Drutel, donne lecture du rapport sur la publication des procès-verbaux. La Commission propose « de décider qu'à l'avenir aucun procès-verbal des séances ne sera publié avant d'être devenu définitif par son adoption, conformément au règlement. » M. DIDAY trouve que les conclusions du rapport sont trop absolues et émet l'amendement suivant : « Toutes les fois que la Société juge pendant une séance que la publication de tout ou partie du compte-rendu de cette séance doit être ajournée jusqu'après l'adoption du procès-verbal, elle donne l'ordre qu'il soit ainsi fait. » M. GARIN appuie cet amendement. MM. DIME et SAINT-CYR proposent de distribuer aux membres de la Société seulement les épreuves du dernier procès-verbal, et de ne le publier dans la Gazette médicale qu'après son adoption officielle. Après une discussion à laquelle prennent part MM. Garin, Bron, Girin, Pélérin, Arthaud, Potton, Diday, Drutel et Bouchacourt, l'amendement de M. Diday est mis aux voix et rejeté. Les conclusions du rapport sont mises aux voix et adoptées. La proposition de MM. Dime et Saint-Cyr est renvoyée à l'examen du Comité de publication. LECTURE. M. RIEUX commence la lecture d'un rapport sur un travail de M. Mazelle, traitant de la contagion du choléra. Cette lecture sera continuée dans la prochaine séance. Le secrétaire adjoint, L. PERROUD. Le secrétaire-général, P. DIDAY. SOCIÉTÉ DES SCIENCES MÉDICALES. PRÉSIDENCE DE M. PRAVAZ. SOMMAIRE. — Rectification au procès-verbal. — Rapport sur un cas de kyste hydatique du foie. — Présentation de tumeurs de nature syphilitique. — Cas de tuberculose généralisée. — Fin de la
la Société seulement les épreuves du dernier procès-verbal, et de ne le publier dans la Gazette médicale qu'après son adoption officielle. Après une discussion à laquelle prennent part MM. Garin, Bron, Girin, Pélérin, Arthaud, Potton, Diday, Drutel et Bouchacourt, l'amendement de M. Diday est mis aux voix et rejeté. Les conclusions du rapport sont mises aux voix et adoptées. La proposition de MM. Dime et Saint-Cyr est renvoyée à l'examen du Comité de publication. LECTURE. M. RIEUX commence la lecture d'un rapport sur un travail de M. Mazelle, traitant de la contagion du choléra. Cette lecture sera continuée dans la prochaine séance. Le secrétaire adjoint, L. PERROUD. Le secrétaire-général, P. DIDAY. SOCIÉTÉ DES SCIENCES MÉDICALES. PRÉSIDENCE DE M. PRAVAZ. SOMMAIRE. — Rectification au procès-verbal. — Rapport sur un cas de kyste hydatique du foie. — Présentation de tumeurs de nature syphilitique. — Cas de tuberculose généralisée. — Fin de la discussion sur l'éthérisation. Séance du 29 mai. À l'occasion du procès verbal, M. BOUCAUD demande à ce qu'il soit fait mention d'un cas de mort par l'éther rappelé par lui dans la séance du 15 mai. Il s'agissait d'un homme qui, en 1856, eut le coude-pied broyé par les roues d'une locomotive. L'amputation immédiate de la jambe fut faite à l'Hôtel-Dieu, sans que rien, dans l'état général, fît appréhender la syncope mortelle qui se produisit dans le courant de l'opération. M. Boucaud, empêché d'assister à la dernière séance, n'a pu demander plus tôt cette rectification au procès-verbal. M. LE SECRÉTAIRE ANNUEL répond que s'il n'a point parlé du fait dont il est question dans le procès-verbal de la séance du 15 mai, c'est qu'après la communication de M. Boucaud, M. Desgranges prit la parole et donna sur le même fait des renseignements différents. M. Boucaud ne s'étant pas expliqué sur ces divergences, il était tout naturel de penser qu'il se rendait complètement à la manière de voir de M. Desgranges, M. DESGRANGES accorde à M. Boucaud que l'opération a bien pu être une amputation de jambe au lieu d'une amputation de cuisse ; mais ce qu'il ne peut admettre, c'est
d'une locomotive. L'amputation immédiate de la jambe fut faite à l'Hôtel-Dieu, sans que rien, dans l'état général, fît appréhender la syncope mortelle qui se produisit dans le courant de l'opération. M. Boucaud, empêché d'assister à la dernière séance, n'a pu demander plus tôt cette rectification au procès-verbal. M. LE SECRÉTAIRE ANNUEL répond que s'il n'a point parlé du fait dont il est question dans le procès-verbal de la séance du 15 mai, c'est qu'après la communication de M. Boucaud, M. Desgranges prit la parole et donna sur le même fait des renseignements différents. M. Boucaud ne s'étant pas expliqué sur ces divergences, il était tout naturel de penser qu'il se rendait complètement à la manière de voir de M. Desgranges, M. DESGRANGES accorde à M. Boucaud que l'opération a bien pu être une amputation de jambe au lieu d'une amputation de cuisse ; mais ce qu'il ne peut admettre, c'est que l'état général fût tel qu'il veut bien le dire. Le traumatisme était considérable, et le thorax lui-même avait été contusionné. Enfin le malade eut des hémorragies répétées qui l'avaient presque rendu exsangue. M. MAYET confirme le dire de M. Desgranges; il ne peut toutefois affirmer qu'il y ait eu des hémorragies abondantes et répétées, seulement il se souvient positivement qu'au moment de l'opération le malade était plongé dans un état de collapsus très marqué et qu'il répondait avec peine aux questions qui lui étaient adressées. M. BOUCAUD persiste dans sa manière de voir, malgré les explications qui viennent d'être données. M. Poullet lit, au nom d'une commission composée de MM. Gignoux, Perroud et Poullet, un rapport sur la candidature de M. Lassalle, interne des hôpitaux, qui a présenté, dans la séance du 15 mai, une observation de kyste hydatique du foie guéri par l'injection iodée. M. Lassalle a présenté à la Société des sciences médicales un malade sortant de l'Hôtel-Dieu, guéri d'une affection du foie que l'on proclamait, il n'y a que quelques années, au-dessus de toutes les ressources de notre art. Si la guérison d'un kyste hydatique du foie n'est pas aujourd'hui une chose surprenante, c'est cependant encore
des hémorragies abondantes et répétées, seulement il se souvient positivement qu'au moment de l'opération le malade était plongé dans un état de collapsus très marqué et qu'il répondait avec peine aux questions qui lui étaient adressées. M. BOUCAUD persiste dans sa manière de voir, malgré les explications qui viennent d'être données. M. Poullet lit, au nom d'une commission composée de MM. Gignoux, Perroud et Poullet, un rapport sur la candidature de M. Lassalle, interne des hôpitaux, qui a présenté, dans la séance du 15 mai, une observation de kyste hydatique du foie guéri par l'injection iodée. M. Lassalle a présenté à la Société des sciences médicales un malade sortant de l'Hôtel-Dieu, guéri d'une affection du foie que l'on proclamait, il n'y a que quelques années, au-dessus de toutes les ressources de notre art. Si la guérison d'un kyste hydatique du foie n'est pas aujourd'hui une chose surprenante, c'est cependant encore un fait assez rare pour qu'il soit utile de le publier, car on doit l'attribuer exclusivement aux progrès récents de la thérapeutique. L'observation de ce malade peut se résumer ainsi. Un cultivateur âgé de 53 ans voit se développer lentement une tumeur sous les fausses côtes droites ; presque indolente, elle ne cause que des troubles circulatoires dans tout le système de la veine cave inférieure. Après deux ans, il entre dans cet état à l'Hôtel-Dieu. On reconnaît que l'affection siège dans l'organe hépatique, il y a de la fluctuation sans que l'on trouve ni dans le présent ni dans le passé le cortège de phénomènes inflammatoires. C'est donc un kyste du foie, et la fréquence des vers vésiculaires dans cet organe fait diagnostiquer un kyste hydatique, malgré l'absence du frémissement pathognomonique de cette affection. Le diagnostic une fois établi, restait à attaquer cette tumeur par une médication efficace, choisir entre la simple ponction, l'incision en un ou plusieurs temps, que l'on pourrait appeler les méthodes anciennes, la cautérisation telle que la conseilla le premier, Récamier, ou enfin les injections irritantes et médicamenteuses de Boinet. C'est en combinant deux de ces méthodes que M. Chappet, à qui le malade était
elle ne cause que des troubles circulatoires dans tout le système de la veine cave inférieure. Après deux ans, il entre dans cet état à l'Hôtel-Dieu. On reconnaît que l'affection siège dans l'organe hépatique, il y a de la fluctuation sans que l'on trouve ni dans le présent ni dans le passé le cortège de phénomènes inflammatoires. C'est donc un kyste du foie, et la fréquence des vers vésiculaires dans cet organe fait diagnostiquer un kyste hydatique, malgré l'absence du frémissement pathognomonique de cette affection. Le diagnostic une fois établi, restait à attaquer cette tumeur par une médication efficace, choisir entre la simple ponction, l'incision en un ou plusieurs temps, que l'on pourrait appeler les méthodes anciennes, la cautérisation telle que la conseilla le premier, Récamier, ou enfin les injections irritantes et médicamenteuses de Boinet. C'est en combinant deux de ces méthodes que M. Chappet, à qui le malade était confié, institua le traitement de cette affection. C'est à la cautérisation au chlorure de zinc qu'on s'adressa pour provoquer les adhérences profondes de la séreuse péritonéale ; puis, au centre de l'escarce, une ponction donna issue au liquide du kyste et permit de pratiquer une injection iodée et iodurée dans l'intérieur de la poche. C'est à cette injection plusieurs fois répétée que le malade doit aujourd'hui la santé, car son kyste, après s'être d'abord reproduit, finit enfin par ne plus se reformer, et la dernière fistule, aujourd'hui tarie, permet de considérer le sujet présenté à votre examen comme complètement débarrassé de sa grave affection. Je n'ai pas à comparer ici la méthode de traitement suivie par M. Chappet avec celles qui ont été tout récemment appliquées par M. Trousseau, qui a ressuscité chez nous, pour ces cas, l'acupuncture japonaise. Je n'ai pas non plus à justifier le choix qui a été fait de la solution conseillée par Frerichs, au lieu de l'alcool ou de la bleue conseillée par M. Dolbeau et employée par M. Voisin. Je me bornerai à signaler les simples réflexions que fait naître la lecture de l'observation si complète de M. Lassalle. À propos de la nature
l'intérieur de la poche. C'est à cette injection plusieurs fois répétée que le malade doit aujourd'hui la santé, car son kyste, après s'être d'abord reproduit, finit enfin par ne plus se reformer, et la dernière fistule, aujourd'hui tarie, permet de considérer le sujet présenté à votre examen comme complètement débarrassé de sa grave affection. Je n'ai pas à comparer ici la méthode de traitement suivie par M. Chappet avec celles qui ont été tout récemment appliquées par M. Trousseau, qui a ressuscité chez nous, pour ces cas, l'acupuncture japonaise. Je n'ai pas non plus à justifier le choix qui a été fait de la solution conseillée par Frerichs, au lieu de l'alcool ou de la bleue conseillée par M. Dolbeau et employée par M. Voisin. Je me bornerai à signaler les simples réflexions que fait naître la lecture de l'observation si complète de M. Lassalle. À propos de la nature hydatique du kyste n'a pu être matériellement établie que par l'examen microscopique du liquide cystique, où l'on trouva les crochets spéciaux de l'échinoCoque, ces derniers vestiges du parasite étant noyés dans un liquide séro-purulent; on avait donc là, comme le dit si bien M. Lassalle, un kyste profondément modifié et généreux. Mais on doit se demander pourquoi, avec ces crochets, le liquide ne contenait aucun débris des vésicules hydatiques. Ou bien ces membranes ont été résorbées entièrement, ce qui serait un phénomène non encore constaté et bien surnaturel d'appeler notre attention, ou bien bien ce vaste kyste n'était-il formé que d'une vésicule immense dans laquelle ne s'est pas produit de multiplication endogène, fait qui serait encore très-exceptionnel, ou bien enfin il est à craindre que les enveloppes n'aient pu sortir par la canule du cartilage et se soient seulement rompues, flétries et tassées au kyste par l'action du liquide injecté. Si, toutefois, on observait une récidive chez ce malade, cette circonstance pourrait-elle y être pour quelque chose? C'est une très-perte question qu'il est impossible de résoudre dans l'état actuel de la science. Neanmoins si l'on peut accepter comme vrai que ce kyste contenait plus de membrane au moment de son
généreux. Mais on doit se demander pourquoi, avec ces crochets, le liquide ne contenait aucun débris des vésicules hydatiques. Ou bien ces membranes ont été résorbées entièrement, ce qui serait un phénomène non encore constaté et bien surnaturel d'appeler notre attention, ou bien bien ce vaste kyste n'était-il formé que d'une vésicule immense dans laquelle ne s'est pas produit de multiplication endogène, fait qui serait encore très-exceptionnel, ou bien enfin il est à craindre que les enveloppes n'aient pu sortir par la canule du cartilage et se soient seulement rompues, flétries et tassées au kyste par l'action du liquide injecté. Si, toutefois, on observait une récidive chez ce malade, cette circonstance pourrait-elle y être pour quelque chose? C'est une très-perte question qu'il est impossible de résoudre dans l'état actuel de la science. Neanmoins si l'on peut accepter comme vrai que ce kyste contenait plus de membrane au moment de son ouverture, ce sera la première fois qu'un kyste aura été observé à ce degré d'altération; et sans le secours du microscope, on n'aurait été impossible de reconnaître la nature parasitaire de l'affection. On ne saurait cependant ajouter trop d'importance à préciser très-exactement cette nature, car si le malade voyait se développer des tumeurs de même genre en d'autres points du corps, les renseignements antérieurs, à eux seuls, pourraient diriger le traitement dès le début. Il ignore pas, du reste, que, même en dehors de ces réhabilitations, la récidive sur place se produit souvent. Le récent volume des leçons de clinique chirurgicale de Dolbeau en contient un exemple remarquable. C'est un malade que M. Horteloup a guéri, pour la troisième fois, d'un kyste hydatique du foie. Je n'ajouterai plus qu'une seule remarque. On doit faire quelques réserves sur la guérison complète du kyste, une fistule a fourni, pendant plusieurs mois, une certaine quantité de liquide séro-purulent; cette fistule s'est enfin refermée, mais ne serait-il pas naturel de demander quelques années d'observation attentive pour constater que la tumeur ne se reproduit pas, avant de pouvoir compter sur une guérison définitive? Malgré ces quelques réserves, cette communication n'en moins toute l'importance des faits