jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
On se dirige directement en haut vers le béniqué dont on sent la courbe postérieure au niveau du bulbe. On prolonge l'incision après avoir récliné le bulbe en avant et on arrive à la fistule dans laquelle on sent le stylet. Le béniqué est senti au niveau de la brèche. Ablation des tissus indurés surtout à droite. Par suite d'un faux mouvement du malade qui se réveille, une partie de la paroi latérale droite de l'urètre est sectionnée ce qui entraîne un saignement assez abondant. Tamponnement à plat. 15 octobre. — Les fistules persistent, les matières passent par la plaie périnéale et par l'urètre. 22 octobre. — Le blessé ne sent plus les gaz passer par la verge. Un lavement fait passer quelques gouttes de liquide par la plaie. Les lavements du canal coulent par la plaie périnéale. Depuis l'opération, on constipe le blessé pendant plusieurs jours à la fois. 4 novembre. — Lorsque le blessé urine sans sonde on voit une petite quantité d'urine passer par le rectum. 10 novembre. — Persistance de la fistule urétro-rectale. Pas de communication entre l'urètre profond et le rectum. L'urine et les lavements ne coulent plus par le périnée. 21 novembre. — Troisième opération. — Nouvelle intervention pour une fistule urétro-rectale récidivée après une première opération bien que la fistule soit diminuée en importance. Incision pré-rectale transversale et périnéale médiane. On arrive ainsi en incisant prudemment les tissus fibreux cicatriciels en arrière du bulbe et on ouvre encore l'urètre sur une étendue d'un centimètre. L'aiguille mousse et courbe introduite dans l'orifice rectal de la fistule apparaît alors par la brèche urétrale. On se décide à inciser plus en haut et on peut ainsi isoler complètement le bord supérieur de la fistule rectale qu'on suture soigneusement par 4 points séparés au catgut (). Pour obtenir un adhérence plus étendue et une suture plus parfaite, on fait deux autres points de complément par-dessus la première suture. On suture la brèche urétrale. Un léger drainage à la gaze iodoformée est laissé au niveau de la fistule rectale et de la brèche urétrale. Pansement à plat sans
opération. — Nouvelle intervention pour une fistule urétro-rectale récidivée après une première opération bien que la fistule soit diminuée en importance. Incision pré-rectale transversale et périnéale médiane. On arrive ainsi en incisant prudemment les tissus fibreux cicatriciels en arrière du bulbe et on ouvre encore l'urètre sur une étendue d'un centimètre. L'aiguille mousse et courbe introduite dans l'orifice rectal de la fistule apparaît alors par la brèche urétrale. On se décide à inciser plus en haut et on peut ainsi isoler complètement le bord supérieur de la fistule rectale qu'on suture soigneusement par 4 points séparés au catgut (). Pour obtenir un adhérence plus étendue et une suture plus parfaite, on fait deux autres points de complément par-dessus la première suture. On suture la brèche urétrale. Un léger drainage à la gaze iodoformée est laissé au niveau de la fistule rectale et de la brèche urétrale. Pansement à plat sans suture de la peau sauf dans l'angle antérieur périnéal. Sonde rectale entourée de gaze iodoformée, le malade ayant été gêné par les gaz lors de la dernière intervention. 26 novembre. — La sonde Nélaton n° 21 posée à la salle d'opération sort et on ne peut en remettre qu'une 19. 28 novembre. — Sept jours après l'opération, la sonde étant partie dans la nuit, il est impossible de la remettre. En l'enfonçant on constate qu'elle passe par le rectum. On constate également que la plaie périnéale est réunie en grande partie. On désunit la plaie et on arrive au foyer de communication urétro-rectal et après beaucoup de difficultés on passe une sonde Nélaton 16. Tamponnement de la plaie. 4 décembre. — On remplace la sonde 16 par une n° 19. 11 décembre. — Les matières liquides souillent légèrement la mèche enfoncée dans le périnée. 17 décembre. — Les deux premières selles très liquides passent un peu par la verge et le périnée. La cinquième souille à peine la mèche. 29 décembre. — On voit toujours la sonde au fond de la plaie. 3 janvier. — Les liquides passent par le périnée au moment des selles. 30 janvier 1918. — En
28 novembre. — Sept jours après l'opération, la sonde étant partie dans la nuit, il est impossible de la remettre. En l'enfonçant on constate qu'elle passe par le rectum. On constate également que la plaie périnéale est réunie en grande partie. On désunit la plaie et on arrive au foyer de communication urétro-rectal et après beaucoup de difficultés on passe une sonde Nélaton 16. Tamponnement de la plaie. 4 décembre. — On remplace la sonde 16 par une n° 19. 11 décembre. — Les matières liquides souillent légèrement la mèche enfoncée dans le périnée. 17 décembre. — Les deux premières selles très liquides passent un peu par la verge et le périnée. La cinquième souille à peine la mèche. 29 décembre. — On voit toujours la sonde au fond de la plaie. 3 janvier. — Les liquides passent par le périnée au moment des selles. 30 janvier 1918. — En changeant la sonde on sent celle-ci buter quand elle arrive au niveau de la fistule ; en appuyant sur le périnée on la guide jusque dans la vessie. 11 mars 1918. La fistule persiste. 16 avril 1918. — Les matières liquides passent encore par la fistule périnéale en petite quantité. Il ne passe plus de matières par l'urètre. L'orifice cutané de la fistule périnéale est très diminué et tend à se fermer. 15 mai. — La cystoscopie ne montre rien d'anormal au niveau de la vessie. L'urétroscopie montre au niveau de la région membraneuse et prostatique une espèce d'entonnoir dont les parois se trouvent écartées. On observe en arrière une dilatation urétrale qui de temps en temps se trouve remplie de sang et de liquide. En essayant de pousser l'urétroscope on pénètre dans une région où l'on voit des tissus bourgeonnants et saignants. C'est à ce niveau que doit se trouver l'orifice urétral de la fistule. Cautérisation de la fistule au nitrate d'argent à 10 % sous le contrôle de l'urétroscopie. 6 juin. — La fistule périnéale est complètement cicatrisée. Amélioration de la fistule recto-urétrale. 18 juin. — Urétroscopie. — La fistule commence à 14 centimètres 12 du méat, une
Il ne passe plus de matières par l'urètre. L'orifice cutané de la fistule périnéale est très diminué et tend à se fermer. 15 mai. — La cystoscopie ne montre rien d'anormal au niveau de la vessie. L'urétroscopie montre au niveau de la région membraneuse et prostatique une espèce d'entonnoir dont les parois se trouvent écartées. On observe en arrière une dilatation urétrale qui de temps en temps se trouve remplie de sang et de liquide. En essayant de pousser l'urétroscope on pénètre dans une région où l'on voit des tissus bourgeonnants et saignants. C'est à ce niveau que doit se trouver l'orifice urétral de la fistule. Cautérisation de la fistule au nitrate d'argent à 10 % sous le contrôle de l'urétroscopie. 6 juin. — La fistule périnéale est complètement cicatrisée. Amélioration de la fistule recto-urétrale. 18 juin. — Urétroscopie. — La fistule commence à 14 centimètres 12 du méat, une boule exploratrice poussée à ce niveau est sentie au niveau de la cicatrice de l'incision périnéale où commence un point rétréci indiquant la limite antérieure de la fistule. Puis on perd le contact de la boule que l'on retrouve par le toucher rectal, la longueur de la fistule semble être de 3 centimètres environ, sur ce trajet l'urètre est douloureux. On peut donc conclure de cet examen que l'orifice urétral de cette fistule siège au niveau et en arrière de l'urètre membraneux, dans l'urètre prostatique. Cautérisation des bourgeons de la fistule au galvanocautère. 24 juin. — Amélioration nette de la fistule recto-urétrale. Cependant quelques gaz et matières passent encore à intervalles rares par la verge. Le malade est envoyé en convalescence. A son retour, je compte s'il n'est pas guéri lui faire subir une nouvelle intervention plus importante (anus iliaque et résection totale de la fistule avec section du sphincter rectal). OBS. VIII. — C..., 102e Infanterie. Blessé le 6 septembre 1916. Entré à l'hôpital 117 le 12 septembre 1916. Diagnostic. — Plaie volumineuse par balle de la région de la fesse droite allant vers la région anale et ayant intéressé l'anus et la paroi postérieure du rectum qui se
de 3 centimètres environ, sur ce trajet l'urètre est douloureux. On peut donc conclure de cet examen que l'orifice urétral de cette fistule siège au niveau et en arrière de l'urètre membraneux, dans l'urètre prostatique. Cautérisation des bourgeons de la fistule au galvanocautère. 24 juin. — Amélioration nette de la fistule recto-urétrale. Cependant quelques gaz et matières passent encore à intervalles rares par la verge. Le malade est envoyé en convalescence. A son retour, je compte s'il n'est pas guéri lui faire subir une nouvelle intervention plus importante (anus iliaque et résection totale de la fistule avec section du sphincter rectal). OBS. VIII. — C..., 102e Infanterie. Blessé le 6 septembre 1916. Entré à l'hôpital 117 le 12 septembre 1916. Diagnostic. — Plaie volumineuse par balle de la région de la fesse droite allant vers la région anale et ayant intéressé l'anus et la paroi postérieure du rectum qui se vide dans la plaie. Le blessé n'est pas allé à la garde-robe depuis six jours. Rétention d'urine. Cystostomie. Section de l'urètre. Bon état général. Les gaz et matières fécales passent par la verge. 21 septembre 1916. — Première opération. Volumineuse plaie périnéo-anale, ayant enlevé une partie de l'anus et du rectum que l'on trouve dans le fond de la plaie. Il n'y a pas d'incontinence complète des matières. L'urètre rétrobulbaire a été sectionné sur une longueur de 3 à 4 centimètres. On a essayé plusieurs fois de sonder le malade sans résultat. Sous chloroforme, on essaie à nouveau de passer une sonde, on ne trouve pas le bout postérieur. On fait alors le cathéterisme rétrograde. On se décide à passer d'abord par la vessie une bougie dont l'extrémité apparaît dans la plaie sur laquelle on introduit dans la vessie une sonde à bout coupé. Par l'urètre on introduit une bougie à l'aide de laquelle on ramène la sonde d'arrière en avant. On approche par 2 ou 3 crins l'anus des bords de la peau. Tamponnement du rectum. 29 septembre 1916. — Les crins n'ont pas tenu. On met une sonde rectale qui reste deux jours. On constipe le malade et
rectum que l'on trouve dans le fond de la plaie. Il n'y a pas d'incontinence complète des matières. L'urètre rétrobulbaire a été sectionné sur une longueur de 3 à 4 centimètres. On a essayé plusieurs fois de sonder le malade sans résultat. Sous chloroforme, on essaie à nouveau de passer une sonde, on ne trouve pas le bout postérieur. On fait alors le cathéterisme rétrograde. On se décide à passer d'abord par la vessie une bougie dont l'extrémité apparaît dans la plaie sur laquelle on introduit dans la vessie une sonde à bout coupé. Par l'urètre on introduit une bougie à l'aide de laquelle on ramène la sonde d'arrière en avant. On approche par 2 ou 3 crins l'anus des bords de la peau. Tamponnement du rectum. 29 septembre 1916. — Les crins n'ont pas tenu. On met une sonde rectale qui reste deux jours. On constipe le malade et on le déconstipe tous les quatre ou cinq jours. Analyse d'urine : Albumine, 1 gramme. Pus abondant 12 octobre 1916. — Le malade souffre tellement depuis deux jours qu'on lui enlève sa sonde urétrale qui est complètement rongée et incrustée. Les matières passent par la verge. La plaie du rectum se comble lentement. 13 octobre 1916. — Deuxième opération. — On remet une sonde à demeure qui avait été retirée parce que le malade souffrait, elle était d'ailleurs en mauvais état. Incision médiane périnéale permettant de découvrir largement la région, entre l'anus et le cul-de-sac bulbaire. La sonde béquille ne passe pas. On ne la sent pas dans la plaie. On agrandit l'orifice hypogastrique par lequel on fait le cathéterisme rétrograde ; une bougie olivaire ressort par l'urètre sans qu'on puisse la sentir dans la plaie. L'urètre semble donc s'être cicatrisé à ce niveau avec un certain rétrécissement. On ne peut introduire qu'une sonde à bout coupé (n° 16) montée sur la bougie olivaire ; tamponnement de la plaie périnéale pour écarter et séparer le rectum de l'urètre. 28 octobre 1916. — Pour remettre la sonde à demeure, on est obligé de refaire une taille hypogastrique et de procéder au
se comble lentement. 13 octobre 1916. — Deuxième opération. — On remet une sonde à demeure qui avait été retirée parce que le malade souffrait, elle était d'ailleurs en mauvais état. Incision médiane périnéale permettant de découvrir largement la région, entre l'anus et le cul-de-sac bulbaire. La sonde béquille ne passe pas. On ne la sent pas dans la plaie. On agrandit l'orifice hypogastrique par lequel on fait le cathéterisme rétrograde ; une bougie olivaire ressort par l'urètre sans qu'on puisse la sentir dans la plaie. L'urètre semble donc s'être cicatrisé à ce niveau avec un certain rétrécissement. On ne peut introduire qu'une sonde à bout coupé (n° 16) montée sur la bougie olivaire ; tamponnement de la plaie périnéale pour écarter et séparer le rectum de l'urètre. 28 octobre 1916. — Pour remettre la sonde à demeure, on est obligé de refaire une taille hypogastrique et de procéder au cathéterisme rétrograde. 1er novembre 1916. — Les matières fécales passent par la verge. On introduit difficilement une mèche dans la plaie périnéale. 17 novembre 1916. — Ablation de la sonde à bout coupé au bout de vingt jours; celle-ci est très abîmée et incrustée. On peut remettre directement une sonde béquille 18 par le méat en la soutenant au niveau du périnée. On supprime le drainage hypogastrique. Un lavage de l'urètre montre qu'il persiste une petite fistule urétral-périnéale. L'anus est situé au fond d'un entonnoir et presque cicatrisé. On prolonge l'incision en avant vers les bourses. En décollant à la partie inférieure de l'urètre, on peut isoler la fistule urétrale de la grosseur d'un pois, elle se trouve ainsi bien exposée. 25 novembre 1916. On change sans difficulté sa sonde, on en remet une du même calibre. Les plaies sont très belles. On met une sonde rectale. 30 novembre 1916. — La taille hypogastrique paraît complètement cicatrisée. Bon état général. 22 février 1917. — Le blessé n'a plus d'appétit et a des nausées fréquentes. Urines 1.000 grammes. Ventouses sur le foie et les reins, puis glace. 9 mars 1917. — Le malade va mieux, il se lève. 20 avril 1917.
béquille 18 par le méat en la soutenant au niveau du périnée. On supprime le drainage hypogastrique. Un lavage de l'urètre montre qu'il persiste une petite fistule urétral-périnéale. L'anus est situé au fond d'un entonnoir et presque cicatrisé. On prolonge l'incision en avant vers les bourses. En décollant à la partie inférieure de l'urètre, on peut isoler la fistule urétrale de la grosseur d'un pois, elle se trouve ainsi bien exposée. 25 novembre 1916. On change sans difficulté sa sonde, on en remet une du même calibre. Les plaies sont très belles. On met une sonde rectale. 30 novembre 1916. — La taille hypogastrique paraît complètement cicatrisée. Bon état général. 22 février 1917. — Le blessé n'a plus d'appétit et a des nausées fréquentes. Urines 1.000 grammes. Ventouses sur le foie et les reins, puis glace. 9 mars 1917. — Le malade va mieux, il se lève. 20 avril 1917. — L'examen sous chloroforme montre toujours l'existence d'une fistule urétral-rectale de la grosseur d'une grosse tête d'épingle sur la paroi antérieure du rectum, à 2 centimètres de l'anus environ. 26 avril 1917. — Troisième opération. — Une incision pré-rectale permet de séparer les deux parois rectale et urétrale, Une sonde cannelée introduite par l'orifice rectal apparaît dans les tissus périurétraux au devant de la paroi antérieure du rectum. On sent la sonde urétrale avec une pince sur la paroi latérale droite et inférieure de l'urètre en arrière du bulbe. Excision d'une grande quantité de tissus fibreux et épais constituant l'ancien foyer. On constate alors que la paroi inférieure de l'urètre est ouverte sur une longueur de 2 centimètres en arrière du bulbe et qu'il existe un orifice correspondant sur la paroi antérieure du rectum, à 2 centimètres au-dessus de l'anus. Suture isolée des deux orifices rectal et urétral. Pour ce dernier, on refait une grande partie de la paroi urétrale en suturant les tissus sains par-dessus la sonde. On écarte alors par un tamponnement l'urètre et le rectum au niveau des orifices fistuleux, et on dévie la paroi antérieure du rectum du côté droit pour détruire le parallélisme des deux
cannelée introduite par l'orifice rectal apparaît dans les tissus périurétraux au devant de la paroi antérieure du rectum. On sent la sonde urétrale avec une pince sur la paroi latérale droite et inférieure de l'urètre en arrière du bulbe. Excision d'une grande quantité de tissus fibreux et épais constituant l'ancien foyer. On constate alors que la paroi inférieure de l'urètre est ouverte sur une longueur de 2 centimètres en arrière du bulbe et qu'il existe un orifice correspondant sur la paroi antérieure du rectum, à 2 centimètres au-dessus de l'anus. Suture isolée des deux orifices rectal et urétral. Pour ce dernier, on refait une grande partie de la paroi urétrale en suturant les tissus sains par-dessus la sonde. On écarte alors par un tamponnement l'urètre et le rectum au niveau des orifices fistuleux, et on dévie la paroi antérieure du rectum du côté droit pour détruire le parallélisme des deux orifices. On laisse la plaie ouverte et on constipe le malade pendant sept jours. 12 mai 1917. — Changement de sonde; la fistule persiste toujours. 22 mai 1917. — Mise d'une sonde à demeure sous anesthésie générale après deux essais infructueux auparavant (sonde béquille 12). 2 juin 1917. — La sonde cannelée pénètre à 3 centimètres de profondeur jusqu'à la sonde que l'on sent encore. Incision de la cicatrice pour qu'elle ne se ferme pas trop vite. On retire la sonde. Le liquide introduit par le cathéter sort un peu par la plaie périnéale mais non plus par l'anus. On passe facilement une sonde 15. La sonde 12 retirée au bout de onze jours n'est pas du tout abîmée. La fistule urétral-rectale est guérie, mais il persiste encore une toute petite fistule urétral-périnéale. 5 juin 1917. — On change la sonde sans difficulté. La sonde cannelée s'enfonce encore de 5 à 6 centimètres dans la fistule périnéale. 10 juin 1917. — Devant la persistance de la fistule urétrale, on se décide à faire des urétroscopies avec cautérisations au nitrate d'argent (de 5 à 10 %) et au galvanocautère. La guérison est obtenue en cinq à six séances. 18 juin. —
sonde cannelée pénètre à 3 centimètres de profondeur jusqu'à la sonde que l'on sent encore. Incision de la cicatrice pour qu'elle ne se ferme pas trop vite. On retire la sonde. Le liquide introduit par le cathéter sort un peu par la plaie périnéale mais non plus par l'anus. On passe facilement une sonde 15. La sonde 12 retirée au bout de onze jours n'est pas du tout abîmée. La fistule urétral-rectale est guérie, mais il persiste encore une toute petite fistule urétral-périnéale. 5 juin 1917. — On change la sonde sans difficulté. La sonde cannelée s'enfonce encore de 5 à 6 centimètres dans la fistule périnéale. 10 juin 1917. — Devant la persistance de la fistule urétrale, on se décide à faire des urétroscopies avec cautérisations au nitrate d'argent (de 5 à 10 %) et au galvanocautère. La guérison est obtenue en cinq à six séances. 18 juin. — On change la sonde sans anesthésie. Sonde béquille 18. 10 juillet. — Cicatrisation complète de la fistule périnéale. 15 août. — La dilatation progressive a été poussée jusqu'au n° 26. Un explorateur n° 23 accroche à peine. 10 octobre. — Les urines sont claires, un explorateur n° 18 passe en étant à peine accroché. Une bougie olivaire 25 passe après trois mois. 15 octobre. — Il persiste sur le côté droit de l'anus une éversion de la muqueuse rectale. Du côté gauche la peau de l'anus s'invagine profondément dans l'entonnoir rectal. Le toucher rectal montre la persistance d'une bride assez étendue surtout prononcée en avant et sur le côté droit de l'anus. Légère incontinence des matières en urinant. Constipation et gêne au moment des garderobes. Décembre. — Le blessé est réformé. OBS. IX. — V... 53a Colonial. Blessé le 12 octobre 1916. Entré à l'hôpital 117 le 26 octobre 1916. Diagnostic. — Volumineuse plaie par E. O. de la région sacro-coccygienne au niveau de l'ouverture du rectum et destruction de l'anus sur presque toute son étendue. Au début incontinence complète des matières. Pas de ballonnement. Rétention d'urine. Cathétérisme impossible. Taille hypogastrique. Tube de Freyer à demeure. Urines troubles, légèrement blanches.
étant à peine accroché. Une bougie olivaire 25 passe après trois mois. 15 octobre. — Il persiste sur le côté droit de l'anus une éversion de la muqueuse rectale. Du côté gauche la peau de l'anus s'invagine profondément dans l'entonnoir rectal. Le toucher rectal montre la persistance d'une bride assez étendue surtout prononcée en avant et sur le côté droit de l'anus. Légère incontinence des matières en urinant. Constipation et gêne au moment des garderobes. Décembre. — Le blessé est réformé. OBS. IX. — V... 53a Colonial. Blessé le 12 octobre 1916. Entré à l'hôpital 117 le 26 octobre 1916. Diagnostic. — Volumineuse plaie par E. O. de la région sacro-coccygienne au niveau de l'ouverture du rectum et destruction de l'anus sur presque toute son étendue. Au début incontinence complète des matières. Pas de ballonnement. Rétention d'urine. Cathétérisme impossible. Taille hypogastrique. Tube de Freyer à demeure. Urines troubles, légèrement blanches. Plaie à base supérieure et à sommet inférieur, commençant au niveau du coccyx, descendant vers l'anus et se prolongeant jusqu'au périnée. Novembre 1916. — Le malade souffre beaucoup pour l'évacuation des matières qui ne se fait que sous l'influence des purgatifs. Douleurs très vives dans la verge (crises d'urétro-cystite.) 11 novembre 1916. — Essai infructueux de mise de sonde par le méat. Cathétérisme rétrograde par bougie olivaire qui sort par le méat et sur laquelle on fixe une sonde à bout coupé. 18 novembre 1916. — La sonde à bout coupé est bouchée, on introduit une sonde béquille n° 18. La plaie du rectum se comble. Les selles ne sont plus si douloureuses et le malade évacue presque normalement. Sonde rectale pour permettre l'évacuation des gaz. 23 novembre 1916. — On remplace la sonde béquille par une sonde Nélaton. Il faut mettre le malade en position périnéale et se servir des écarteurs pour voir le bout postérieur de l'urètre. Essais infructueux pour passer une sonde urétrale. 19 décembre 1916. — Sous chloroforme, on essaie de mettre une sonde par l'urètre toujours sans résultat. On agrandit la fistule hypogastrique et l'on refait un cathétérisme rétrograde avec bougie olivaire 15 sur laquelle