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vise à faire la télévision, qui n'exige ni déplacement ni fatigue supplémentaires. D'autres corps de métiers antérieurement à nous ou simultanément ont eu recours à la télévision : mathématiques, radio-électricité, etc. Une extension a été donnée à l'intention du corps enseignant : « Chantiers mathématiques », cours de chimie, de sciences naturelles. Sous l'égide des Ministères de l'Éducation nationale et de la Santé publique, avec le patronage du Conseil national de l'Ordre, est diffusé, depuis novembre 1966, un enseignement médical continu. Nous avons pensé utile de dresser un bilan. Depuis plus de cinq années ont été diffusées d'abord sur la deuxième chaîne, puis sur les deux chaînes, et depuis peu à nouveau sur la seule deuxième chaîne -, au rythme d'une par semaine (chaque leçon est diffusée deux fois), des émissions d'une demi-heure. Sur près de 70 émissions diffusées à ce jour, 12 furent l'œuvre de membres de cette Compagnie, à qui nous tenons à exprimer notre gratitude pour la confiance dont ils ont bien voulu nous honorer; plusieurs autres sont en cours de réalisation. Nos remerciements sont d'autant plus sincères que nous connaissons les efforts que nécessitent la préparation d'une émission, le regroupement des documents, les prises de contact avec les techniciens, l'enregistrement enfin. Les Américains, qui ont tout chiffré, concluent à 17 heures de préparation, en moyenne, pour une émission d'une demi-heure. La portée de cet enseignement a été étudiée par une enquête dans le Val-de-Marne, la Mayenne, l'Yonne, le Nord, la Meuse, les Vosges, la Meurthe-et-Moselle, soit un total de 6 280 médecins touchés par une lettre personnelle contenant une carte-réponse. Nous avons reçu 1 348 réponses, soit un pourcentage de 21,5, considéré comme important par les spécialistes des sondages. Les pourcentages varient de 20 (départements sièges de C.H.U.) à 27 (départements ruraux) ; ce dernier chiffre témoigne de l'intérêt porté par les médecins les moins favorisés. Dans l'ensemble, 828 réponses sont favorables soit 61 contre 476 (médecins non possesseurs d'un poste de télévision, indifférents ou hostiles). Des lettres émanant de frontaliers belges, suisses, luxembourgeois réclament la diffusion des programmes, que nos confrères peuvent capter sur leurs
avec les techniciens, l'enregistrement enfin. Les Américains, qui ont tout chiffré, concluent à 17 heures de préparation, en moyenne, pour une émission d'une demi-heure. La portée de cet enseignement a été étudiée par une enquête dans le Val-de-Marne, la Mayenne, l'Yonne, le Nord, la Meuse, les Vosges, la Meurthe-et-Moselle, soit un total de 6 280 médecins touchés par une lettre personnelle contenant une carte-réponse. Nous avons reçu 1 348 réponses, soit un pourcentage de 21,5, considéré comme important par les spécialistes des sondages. Les pourcentages varient de 20 (départements sièges de C.H.U.) à 27 (départements ruraux) ; ce dernier chiffre témoigne de l'intérêt porté par les médecins les moins favorisés. Dans l'ensemble, 828 réponses sont favorables soit 61 contre 476 (médecins non possesseurs d'un poste de télévision, indifférents ou hostiles). Des lettres émanant de frontaliers belges, suisses, luxembourgeois réclament la diffusion des programmes, que nos confrères peuvent capter sur leurs antennes. Dans cette enquête d'audience, n'ont pas été sollicités d'autres téléspectateurs potentiels tels que les étudiants en médecine et les membres de professions paramédicales : chirurgiens-dentistes, pharmaciens, vétérinaires, sages-femmes, infirmiers, dont nous savons qu'un bon nombre sont friands de cet enseignement. La comparaison de nos enquêtes d'audience, effectuées auprès de l'ensemble du corps médical d'une région, avec les enquêtes plus sélectives menées par d'autres organismes auprès des seuls omnipraticiens, fait ressortir un phénomène curieux et d'ailleurs intéressant. Les praticiens, auxquels cet enseignement est particulièrement destiné, semblent le suivre avec moins de régularité que les médecins hospitaliers ou spécialisés. Il ne faut pas conclure trop vite, pour autant, que le praticien n'est pas touché par cet enseignement, qui semble se faire en cascade, à double étage, et en une sorte de ricochet, du médecin hospitalier ou spécialiste à l'omnipraticien. Celui-ci dispose, en effet, de moins de loisirs pour cultiver son bagage scientifique, mais il est indirectement mis au courant par ses contacts obligatoires avec les hospitaliers ou spécialistes. Si donc l'enseignement télévisé ne touche pas directement le praticien, celui-ci en tire cependant un bénéfice indirect mais certain. La Canada française où le problème des distances est crucial nous a suivis et
l'ensemble du corps médical d'une région, avec les enquêtes plus sélectives menées par d'autres organismes auprès des seuls omnipraticiens, fait ressortir un phénomène curieux et d'ailleurs intéressant. Les praticiens, auxquels cet enseignement est particulièrement destiné, semblent le suivre avec moins de régularité que les médecins hospitaliers ou spécialisés. Il ne faut pas conclure trop vite, pour autant, que le praticien n'est pas touché par cet enseignement, qui semble se faire en cascade, à double étage, et en une sorte de ricochet, du médecin hospitalier ou spécialiste à l'omnipraticien. Celui-ci dispose, en effet, de moins de loisirs pour cultiver son bagage scientifique, mais il est indirectement mis au courant par ses contacts obligatoires avec les hospitaliers ou spécialistes. Si donc l'enseignement télévisé ne touche pas directement le praticien, celui-ci en tire cependant un bénéfice indirect mais certain. La Canada française où le problème des distances est crucial nous a suivis et a demandé le prêt de bandes filmées. En échange, nous avons présenté quelques émissions canadiennes. À l'heure actuelle, le Canada français semble avoir renoncé, pour des raisons d'ordre extramédical, je pense. Par contre, le Canada anglophone nous a délégué récemment le Vice-Doyen de Toronto, dans le but d'étudier notre organisation et de mettre en route un enseignement similaire. Les sujets des émissions sont déterminés par une commission désignée par les deux Ministères, avec la participation d'enseignants et de praticiens. La forme des émissions fait l'objet de discussions : la conférence, qualifiée de magistrale, est, dans l'ensemble, critiquée; le dialogue, baptisé « table ronde », est plus apprécié. Nous reprochons à cette dernière formule un gaspillage de temps et un moindre recours à la transmission de documents, négligeant la vertu essentielle de la télévision qui est la transmission des images. La crainte a été exprimée du danger de vulgarisation des problèmes médicaux. Nos horaires sont portés à la connaissance des seuls médecins, ce qui réduit le nombre des téléspectateurs indésirables. Cependant, nous veillons à ce que les émissions n'aient aucun caractère agressif, ni choquant pour les non-médecins, et ne soient pas exposées à transgresser les règles du secret professionnel. Aussi, les
et de mettre en route un enseignement similaire. Les sujets des émissions sont déterminés par une commission désignée par les deux Ministères, avec la participation d'enseignants et de praticiens. La forme des émissions fait l'objet de discussions : la conférence, qualifiée de magistrale, est, dans l'ensemble, critiquée; le dialogue, baptisé « table ronde », est plus apprécié. Nous reprochons à cette dernière formule un gaspillage de temps et un moindre recours à la transmission de documents, négligeant la vertu essentielle de la télévision qui est la transmission des images. La crainte a été exprimée du danger de vulgarisation des problèmes médicaux. Nos horaires sont portés à la connaissance des seuls médecins, ce qui réduit le nombre des téléspectateurs indésirables. Cependant, nous veillons à ce que les émissions n'aient aucun caractère agressif, ni choquant pour les non-médecins, et ne soient pas exposées à transgresser les règles du secret professionnel. Aussi, les sujets sont-ils traités sur un ton d'extrême prudence et avec un vocabulaire qui n'est pas fait pour encourager le téléspectateur égaré. Quand les émissions seront « codées » brouillées au départ et « décodées » à l'arrivée, pour les seuls postes appartenant au corps médical, nous disposerons alors, plus librement, de ce merveilleux moyen de diffusion et nos émissions perdront le caractère parfois un peu théorique qui leur est reproché. Si l'on compare l'austérité des émissions réservées aux praticiens, à la richesse d'images et à l'animation des émissions médicales destinées au grand public, force est de reconnaître la supériorité de celles-ci sur celles-là. Mais, si l'on établit un parallèle entre les budgets et l'ampleur des moyens concédés aux deux catégories d'émissions, il faut convenir que nos collègues se sont tirés, à leur honneur, d'une situation qui leur était peu favorable. Et, paradoxalement, une enquête récente du journal Acropolis (février-mars 1972, page 43), auprès de 3 800 médecins, a révélé que les pourcentages d'audience étaient du même ordre pour les émissions réservées aux praticiens que pour les émissions médicales destinées au grand public, et ce malgré la richesse des moyens affectés à ces dernières. En conclusion, et quelque critique que l'on
de ce merveilleux moyen de diffusion et nos émissions perdront le caractère parfois un peu théorique qui leur est reproché. Si l'on compare l'austérité des émissions réservées aux praticiens, à la richesse d'images et à l'animation des émissions médicales destinées au grand public, force est de reconnaître la supériorité de celles-ci sur celles-là. Mais, si l'on établit un parallèle entre les budgets et l'ampleur des moyens concédés aux deux catégories d'émissions, il faut convenir que nos collègues se sont tirés, à leur honneur, d'une situation qui leur était peu favorable. Et, paradoxalement, une enquête récente du journal Acropolis (février-mars 1972, page 43), auprès de 3 800 médecins, a révélé que les pourcentages d'audience étaient du même ordre pour les émissions réservées aux praticiens que pour les émissions médicales destinées au grand public, et ce malgré la richesse des moyens affectés à ces dernières. En conclusion, et quelque critique que l'on puisse formuler, la télévision vise à porter l'information à domicile, en particulier pour le médecin rural, isolé, et aussi à créer un besoin de se tenir au courant, agissant à la façon de certains films ou de certaines émissions de télévision grand public, qui incitent à lire ou à relire les œuvres classiques. Au terme de cet exposé, nous sollicitons l'approbation et l'appui de l'Académie pour la poursuite de l'expérience entreprise et, si possible, son amélioration, car tout est loin d'être parfait. DISCUSSION M. Henri BARUK : Je voudrais souligner l'extrême importance, la valeur et l'immense utilité de l'effort entrepris par Leger. En effet, il est nécessaire que la diffusion des notions scientifiques et médicales soit faite par des personnalités compétentes. Or, à notre époque, cette diffusion est souvent faite par la grande presse. Sans nier ici la grande valeur de certains journalistes, il y a toujours le danger, en pareil cas, d'une action clandestine possible sur la presse pour imposer aux pouvoirs publics des conclusions sur des questions que l'on parvient ainsi à soustraire aux libres discussions indispensables dans les sociétés scientifiques. C'est ainsi la substitution d'un processus de force ou d'arbitrage à la discussion rigoureuse et à une
les œuvres classiques. Au terme de cet exposé, nous sollicitons l'approbation et l'appui de l'Académie pour la poursuite de l'expérience entreprise et, si possible, son amélioration, car tout est loin d'être parfait. DISCUSSION M. Henri BARUK : Je voudrais souligner l'extrême importance, la valeur et l'immense utilité de l'effort entrepris par Leger. En effet, il est nécessaire que la diffusion des notions scientifiques et médicales soit faite par des personnalités compétentes. Or, à notre époque, cette diffusion est souvent faite par la grande presse. Sans nier ici la grande valeur de certains journalistes, il y a toujours le danger, en pareil cas, d'une action clandestine possible sur la presse pour imposer aux pouvoirs publics des conclusions sur des questions que l'on parvient ainsi à soustraire aux libres discussions indispensables dans les sociétés scientifiques. C'est ainsi la substitution d'un processus de force ou d'arbitrage à la discussion rigoureuse et à une étude impartiale et approfondie. L'effort que vient de nous exposer Leger a donc une grande valeur et nous nous félicitons de l'action de notre Compagnie à ce sujet. Une proposition de loi sur la création du titre de docteur en chiropraxie par M. Robert MERGER Une proposition de loi, rapportée par le Dr Berger, demande la création du titre de « Docteur en Chiropraxie » et le droit d'exercer cet art pour ceux qui en seront titulaires. La chiropraxie est une méthode thérapeutique intéressante, mais à indications et à effets limités. Elle n'a pas de base scientifique et n'a pas les effets et le champ d'action que lui attribuent les chiropracteurs et le rapporteur de la proposition de loi. On propose fait sans précédent d'attribuer le titre de docteur en chiropraxie, c'est-à-dire aux yeux du public celui de « docteur », à des individus titulaires d'un diplôme américain. Il n'existe pas, en médecine, de diplôme ni de titre étranger, si élevé et si indiscutable soit-il, qui donne un droit d'exercice en France. Selon la proposition de loi, le chiropracteur muni d'un diplôme délivré aux États-Unis aurait le droit légal au titre de docteur en chiropraxie et à la pratique de
par le Dr Berger, demande la création du titre de « Docteur en Chiropraxie » et le droit d'exercer cet art pour ceux qui en seront titulaires. La chiropraxie est une méthode thérapeutique intéressante, mais à indications et à effets limités. Elle n'a pas de base scientifique et n'a pas les effets et le champ d'action que lui attribuent les chiropracteurs et le rapporteur de la proposition de loi. On propose fait sans précédent d'attribuer le titre de docteur en chiropraxie, c'est-à-dire aux yeux du public celui de « docteur », à des individus titulaires d'un diplôme américain. Il n'existe pas, en médecine, de diplôme ni de titre étranger, si élevé et si indiscutable soit-il, qui donne un droit d'exercice en France. Selon la proposition de loi, le chiropracteur muni d'un diplôme délivré aux États-Unis aurait le droit légal au titre de docteur en chiropraxie et à la pratique de ces manœuvres. Or, il s'agit de diplômes délivrés par des écoles privées non reconnues par les États, ni par les universités américaines. On ne peut que constater l'insuffisance de leur niveau et le lien entre le débours par le candidat d'un nombre élevé de dollars et l'attribution du diplôme de fin d'études. La proposition de loi s'inquiète de voir la population française privée des soins efficaces qui résultent des manipulations vertébrales. Elle est très mal renseignée, restée qu'elle en est au rapport Vial de 1963. L'enseignement de la chiropraxie par des médecins et à des médecins est déjà organisé. Des cours existent et des médecins pratiquent ces traitements dans les chaires de rhumatologie et d'orthopédie, par exemple, pour Paris, à l'Hôtel-Dieu, à Lariboisière, à Raymond-Poincaré, à Cochin, etc. En province, il en est de même. Actuellement, de nombreux médecins pratiquent la vertébrothérapie en France. On ne saurait donc soutenir que les malades sont privés des soins dits de chiropraxie faute de médecins qualifiés et entraînés à leur pratique. Le fait d'avoir une instruction médicale et de savoir interpréter une radiographie ne peut tout de même pas nuire à l'étude et à la pratique de la vertébrothérapie. Il n'est donc pas
fin d'études. La proposition de loi s'inquiète de voir la population française privée des soins efficaces qui résultent des manipulations vertébrales. Elle est très mal renseignée, restée qu'elle en est au rapport Vial de 1963. L'enseignement de la chiropraxie par des médecins et à des médecins est déjà organisé. Des cours existent et des médecins pratiquent ces traitements dans les chaires de rhumatologie et d'orthopédie, par exemple, pour Paris, à l'Hôtel-Dieu, à Lariboisière, à Raymond-Poincaré, à Cochin, etc. En province, il en est de même. Actuellement, de nombreux médecins pratiquent la vertébrothérapie en France. On ne saurait donc soutenir que les malades sont privés des soins dits de chiropraxie faute de médecins qualifiés et entraînés à leur pratique. Le fait d'avoir une instruction médicale et de savoir interpréter une radiographie ne peut tout de même pas nuire à l'étude et à la pratique de la vertébrothérapie. Il n'est donc pas besoin de recourir à des extramédicaux aux diplômes discutables, aux connaissances incontrôlées, et à la formation générale souvent légère. Les complications graves des manipulations effectuées par les chiropracteurs, diplômés ou non, aux États-Unis sont légion : paraplégies, sciatiques, névrites définitives, fractures, incidences psychiques déplorables et même morts. Elles constituent un assez lourd passif. Si le titre de docteur en chiropraxie était créé, on ne voit pas pourquoi on refuserait aux kinésithérapeutes le droit de manipuler la colonne vertébrale. Leurs études, portées maintenant à trois années, leur donnent une connaissance de l'anatomie, de la physiologie, de la pathologie, etc. Titulaires d'un diplôme d'État français, dont le sérieux est indiscutable, ils seraient fondés à réclamer le droit de faire de la vertébrothérapie. Or l'Académie de Médecine s'est déjà prononcée sur la nécessité d'interdire aux kinésithérapeutes l'exécution de manipulations et d'élongations vertébrales. Des acupuncteurs non médecins, formés par des séjours en Extrême-Orient, pourraient aussi prétendre au titre de docteur en acupuncture, et ainsi de suite. Si la proposition de loi était acceptée, le titre de docteur en médecine perdrait de sa signification quant à la sécurité qu'il apporte aux malades. Enfin, il serait singulier qu'au moment où, par économie, la Sécurité sociale diminue
assez lourd passif. Si le titre de docteur en chiropraxie était créé, on ne voit pas pourquoi on refuserait aux kinésithérapeutes le droit de manipuler la colonne vertébrale. Leurs études, portées maintenant à trois années, leur donnent une connaissance de l'anatomie, de la physiologie, de la pathologie, etc. Titulaires d'un diplôme d'État français, dont le sérieux est indiscutable, ils seraient fondés à réclamer le droit de faire de la vertébrothérapie. Or l'Académie de Médecine s'est déjà prononcée sur la nécessité d'interdire aux kinésithérapeutes l'exécution de manipulations et d'élongations vertébrales. Des acupuncteurs non médecins, formés par des séjours en Extrême-Orient, pourraient aussi prétendre au titre de docteur en acupuncture, et ainsi de suite. Si la proposition de loi était acceptée, le titre de docteur en médecine perdrait de sa signification quant à la sécurité qu'il apporte aux malades. Enfin, il serait singulier qu'au moment où, par économie, la Sécurité sociale diminue les remboursements d'opérations difficiles, exécutées par des spécialistes qualifiés, elle ouvre un chapitre de dépenses pour des thérapeutiques aux effets incertains, exécutées par des non-médecins à la formation élémentaire. DISCUSSION M. Stanislas DE SÈZE : Je pense qu'il est de mon devoir d'appeler l'attention de l'Académie de Médecine sur le danger que représente, pour la santé publique, un projet de loi tendant à sanctionner par l'attribution d'un diplôme de docteur en chiropraxie une doctrine philosophique fondée sur deux erreurs : l'une est de prétendre que la plupart des maladies sont dues à un déplacement de vertèbres aboutissant à « coincer » un nerf dans un trou de conjugaison; l'autre, conséquence de la première, est de prétendre que la plupart des maladies peuvent être guéries par la remise en place de la vertèbre déplacée. Peu importe aux tenants de cette doctrine que ces prétendus déplacements de vertèbres ne soient pas vérifiés par la radiographie; peu importe que les véritables déplacements, non pas ceux que seul perçoit le doigt magique du chiropracteur, mais ceux que la radiographie montre (comme les rotations sur l'axe et les glissements latéraux des scolioses, ou les glissements antérieurs du spondylolisthésis), ne soient jamais remis en place par
danger que représente, pour la santé publique, un projet de loi tendant à sanctionner par l'attribution d'un diplôme de docteur en chiropraxie une doctrine philosophique fondée sur deux erreurs : l'une est de prétendre que la plupart des maladies sont dues à un déplacement de vertèbres aboutissant à « coincer » un nerf dans un trou de conjugaison; l'autre, conséquence de la première, est de prétendre que la plupart des maladies peuvent être guéries par la remise en place de la vertèbre déplacée. Peu importe aux tenants de cette doctrine que ces prétendus déplacements de vertèbres ne soient pas vérifiés par la radiographie; peu importe que les véritables déplacements, non pas ceux que seul perçoit le doigt magique du chiropracteur, mais ceux que la radiographie montre (comme les rotations sur l'axe et les glissements latéraux des scolioses, ou les glissements antérieurs du spondylolisthésis), ne soient jamais remis en place par les manœuvres de la chiropraxie; la chiropraxie reste ferme sur ses positions parce qu'elle n'est pas une doctrine scientifique mais une religion, fondée sur un dogme, à savoir que la plupart des maladies, étant dues à un déplacement de vertèbre, sont guéries par la remise en place de la vertèbre déplacée. L'application, aux malades de cette doctrine, dont la place se situe parmi les médecines dites irrationnelles, a pour la santé publique des conséquences désastreuses. En effet, parmi les malades que l'attrait des médecines irrationnelles conduit chez le chiropracteur, il en est de plusieurs catégories : Il en est d'abord un petit nombre qui souffrent réellement d'un déplacement : non pas d'un déplacement de vertèbre comme le prétendent et le croient les chiropracteurs, mais d'un déplacement du noyau situé à l'intérieur du disque intervertébral. Un certain nombre de lumbagos aigus récidivants et de lombo-sciatiques sont dus, en effet, à un déplacement du noyau discal à l'intérieur du disque ou à une hernie postérieure du disque à l'intérieur du canal rachidien. Ces lumbagos et ces sciatiques peuvent être guéris ou soulagés par une manipulation, ou un petit nombre de manipulations vertébrales, ainsi que nous l'observons journellement dans nos services de rhumatologie