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plus tard. Même chez les cobayes, si sensibles à la tuberculose, on peut créer une immunité relative: BORREL et ses collaborateurs en ont obtenu des cas très nets. Si l'on y a rarement réussi, c'est sans doute que l'on procédait avec des doses trop fortes. On doit à RÖMER, partisan convaincu de la vaccination antituberculeuse, des expériences avec des doses minimes, qui sont très intéressantes à notre point de vue. Des cobayes, tuberculeux depuis 4, 5 et 12 mois, sont réinoculés sous la peau, les uns avec 1/1000, les autres avec 1/10.000 de milligr. de bac. tub. Les cobayes tuberculeux depuis un an ne réagissent que faiblement à la réinjection de 1/1.000 mgr.; les cobayes tuberculeux depuis 12, 6 et même seulement 4 mois ne réagissent pas du tout à 1/10.000 de milligramme. Des moutons qui ont reçu sous la peau de très faibles doses de bac. bovins virulents (0,24 milligr.) n'éprouvent aucun dommage, 7 mois plus tard, d'une dose de 0,5 milligr. (dans la veine), laquelle tue les témoins en 8 semaines environ, avec tuberculose miliaire. Les résultats sont aussi frappants quand au lieu d'inoculations sous-cutanées on emploie dans ces essais les inoculations cutanées ou intracutanées, avec des doses de 1/10.000 et de 1 100,000 de milligramme. Ces expériences sont à rapprocher de celles de KRAUS et de ses collaborateurs sur les singes. Récemment, WEBB et WILLIAMS ont publié des expériences sur le cobaye, qui méritent d'être répétées. Ils inoculent, de 8 en 8 jours, pendant 9 mois environ, des bacilles en nombre croissant, 2, puis 5, puis 10 bacilles, puis 20, 30, 40, 50, 75... jusqu'à 20.000 par injection dans les dernières injections: à la fin du traitement, le cobaye se trouve avoir supporté sans aucun dommage 141.000 bacilles, alors que 150 bacilles en une fois donnent aux témoins une infection mortelle. Les auteurs soumettent des singes à des expériences sur le même plan. Tels sont les faits que l'on peut alléguer en faveur des vaccinations spontanées ou expérimentales. On pourrait faire cette remarque, que des cliniciens, comme MARFAN, attribuent l'immunité à des tuberculoses complètement guéries (Marfan ne
de 1/10.000 et de 1 100,000 de milligramme. Ces expériences sont à rapprocher de celles de KRAUS et de ses collaborateurs sur les singes. Récemment, WEBB et WILLIAMS ont publié des expériences sur le cobaye, qui méritent d'être répétées. Ils inoculent, de 8 en 8 jours, pendant 9 mois environ, des bacilles en nombre croissant, 2, puis 5, puis 10 bacilles, puis 20, 30, 40, 50, 75... jusqu'à 20.000 par injection dans les dernières injections: à la fin du traitement, le cobaye se trouve avoir supporté sans aucun dommage 141.000 bacilles, alors que 150 bacilles en une fois donnent aux témoins une infection mortelle. Les auteurs soumettent des singes à des expériences sur le même plan. Tels sont les faits que l'on peut alléguer en faveur des vaccinations spontanées ou expérimentales. On pourrait faire cette remarque, que des cliniciens, comme MARFAN, attribuent l'immunité à des tuberculoses complètement guéries (Marfan ne considérait pas les écrouelles et le lupus comme des tuberculoses seulement locales, mais comme des localisations d'une infection générale), tandis que des expérimentateurs, comme RÖMER et KRAUS, disent que l'immunité (ou la résistance) a pour condition l'existence d'une tuberculose bénigne, ancienne, mais encore active, un organisme guéri devant réagir à la réinoculation comme un sujet neuf. C'est un point qui n'est pas bien élucidé. Cette résistance à la réinfection d'un organisme toujours infecté paraît être le propre de maladies chroniques telles que la tuberculose et la syphilis. A ce point de vue, les vaccinations que nous avons rapportées ne sont que des variantes de la célèbre expérience de KOCH sur la réinfection du cobaye, et c'est justement ce que ces expériences ont pour nous d'intéressant; elles font ressortir l'importance de deux faits qui nous ramènent à l'étude de l'évolution de la tuberculose chez l'homme: la résistance aux réinjections, et l'importance des doses. CALMETTE y a beaucoup insisté. Dans ses expériences sur l'immunisation par voie digestive, les veaux qui recevaient, non pas un seul, mais plusieurs repas infectants, à intervalles rapprochés, ou que l'on nourrissait avec du lait de vache tuberculeuse, au lieu de se vacciner, prenaient une tuberculose à marche
la réinoculation comme un sujet neuf. C'est un point qui n'est pas bien élucidé. Cette résistance à la réinfection d'un organisme toujours infecté paraît être le propre de maladies chroniques telles que la tuberculose et la syphilis. A ce point de vue, les vaccinations que nous avons rapportées ne sont que des variantes de la célèbre expérience de KOCH sur la réinfection du cobaye, et c'est justement ce que ces expériences ont pour nous d'intéressant; elles font ressortir l'importance de deux faits qui nous ramènent à l'étude de l'évolution de la tuberculose chez l'homme: la résistance aux réinjections, et l'importance des doses. CALMETTE y a beaucoup insisté. Dans ses expériences sur l'immunisation par voie digestive, les veaux qui recevaient, non pas un seul, mais plusieurs repas infectants, à intervalles rapprochés, ou que l'on nourrissait avec du lait de vache tuberculeuse, au lieu de se vacciner, prenaient une tuberculose à marche rapide et qui ne montrait aucune tendance à la guérison naturelle. Chez les humains, la tuberculose est grave sur les sujets qu'une série de réinfections successives, trop rapprochées de l'infection initiale, empêchent de cicatriser les premières lésions. Mais un enfant touché par la tuberculose a beaucoup de chances de guérir si on le place à la campagne ou dans un sanatorium marin, à l'abri des réinfections. L'animal résiste à la réinfection, si le nouvel apport consiste en une toute petite quantité de bacilles. Si la réinfection est massive, l'animal résiste, au contraire, plus mal que les témoins. Avec des réinoculations massives, RÖMER a produit chez les cobayes des cavernes pulmonaires tout à fait typiques, lesquelles sont beaucoup plus rares chez les cobayes une seule fois infectés. Au nom de ces expériences, RÖMER considère la phthisie pulmonaire de l'adulte comme le résultat de réinfections massives, chez des sujets déjà touchés antérieurement par la tuberculose. Ces sujets possédaient bien un certain degré d'immunité, une immunité relative, mais hors de proportion avec l'attaque nouvelle qu'ils subissent. Ils auraient résisté indéfiniment peut-être, à quelques bacilles; beaucoup de bacilles, et ils vont à la phthisie pulmonaire. La phthisie de l'adulte montre pour ainsi dire le
si on le place à la campagne ou dans un sanatorium marin, à l'abri des réinfections. L'animal résiste à la réinfection, si le nouvel apport consiste en une toute petite quantité de bacilles. Si la réinfection est massive, l'animal résiste, au contraire, plus mal que les témoins. Avec des réinoculations massives, RÖMER a produit chez les cobayes des cavernes pulmonaires tout à fait typiques, lesquelles sont beaucoup plus rares chez les cobayes une seule fois infectés. Au nom de ces expériences, RÖMER considère la phthisie pulmonaire de l'adulte comme le résultat de réinfections massives, chez des sujets déjà touchés antérieurement par la tuberculose. Ces sujets possédaient bien un certain degré d'immunité, une immunité relative, mais hors de proportion avec l'attaque nouvelle qu'ils subissent. Ils auraient résisté indéfiniment peut-être, à quelques bacilles; beaucoup de bacilles, et ils vont à la phthisie pulmonaire. La phthisie de l'adulte montre pour ainsi dire le revers de l'immunisation conférée par la première atteinte. BEHRING avait déjà exprimé cette idée. BARTEL croit aussi qu'un traitement immunisant prédispose l'animal à la formation de cavernes. WEBER et TITZE ont décrit des cavernes chez une chèvre préparée par un traitement immunisant. ORTH pense que les cavernes sont le fait d'une maladie chronique et d'un organisme qui résiste. HAMBURGER considère la phthisie comme la forme de tuberculose propre aux organismes qui depuis longtemps ne sont plus vierges vis-à-vis du bacille tuberculeux. L'idée de ces observateurs est donc bien celle-ci : la première atteinte crée une immunité relative qui peut tourner, soit à la résistance indéfinie, soit à la phthisie mortelle; et le facteur déterminant, c'est la quantité du virus de réinfection. Au point de vue théorique, il subsiste toutes sortes de difficultés, car c'est à peine si l'on a commencé l'étude de cette question : quelle peut être la part de la sensibilisation dans l'évolution de la tuberculose ? Au point de vue pratique, les réinfections ont une grande importance dans la vie des sanatoriums, où évoluent côte à côte des tuberculoses de gravités très inégales. Si l'hygiène individuelle des malades n'est pas rigoureuse, les tuberculoses bénignes risqueraient de s'y
d'une maladie chronique et d'un organisme qui résiste. HAMBURGER considère la phthisie comme la forme de tuberculose propre aux organismes qui depuis longtemps ne sont plus vierges vis-à-vis du bacille tuberculeux. L'idée de ces observateurs est donc bien celle-ci : la première atteinte crée une immunité relative qui peut tourner, soit à la résistance indéfinie, soit à la phthisie mortelle; et le facteur déterminant, c'est la quantité du virus de réinfection. Au point de vue théorique, il subsiste toutes sortes de difficultés, car c'est à peine si l'on a commencé l'étude de cette question : quelle peut être la part de la sensibilisation dans l'évolution de la tuberculose ? Au point de vue pratique, les réinfections ont une grande importance dans la vie des sanatoriums, où évoluent côte à côte des tuberculoses de gravités très inégales. Si l'hygiène individuelle des malades n'est pas rigoureuse, les tuberculoses bénignes risqueraient de s'y aggraver au contact des tuberculoses ouvertes et graves. D'où vient la réinfection qui menace de faire du tuberculeux un phtisique ? Du dehors, ou de l'organisme même ? Il doit être rare qu'un tuberculeux trouve dans son entourage la réinfection massive qui l'oriente vers la phthisie. Le plus souvent, les « infections additionnelles », comme les appelle BEHRING, sont à peu près constantes en quantité. D'où l'idée que dans la majorité des cas la réinfection massive vient du dedans ; c'est une sorte de métastase. RÖMER insiste sur ce fait, qu'il a produit la forme phthisique de la tuberculose, chez des cobayes déjà tuberculisés, en leur injectant de leur propre bacille, aussi bien qu'en leur injectant des bacilles de provenances étrangères. La quantité des bacilles détermine la gravité, non seulement des réinfections, mais déjà de l'infection première. Ainsi, selon PREISICH, c'est une inoculation (inhaling ou ingestion) massive qui produit chez le nourrisson une tuberculose mortelle. Chez l'enfant qui commence à marcher, à jouer, à toucher à tout (Schmutz ou Schmierinfection), la tuberculose est bénigne parce que l'apport est plus petit. Plus tard, à l'école, commence l'infection par inhalation, d'où résultera la tuberculose pulmonaire, dont l'origine ne remonte pas nécessairement à
« infections additionnelles », comme les appelle BEHRING, sont à peu près constantes en quantité. D'où l'idée que dans la majorité des cas la réinfection massive vient du dedans ; c'est une sorte de métastase. RÖMER insiste sur ce fait, qu'il a produit la forme phthisique de la tuberculose, chez des cobayes déjà tuberculisés, en leur injectant de leur propre bacille, aussi bien qu'en leur injectant des bacilles de provenances étrangères. La quantité des bacilles détermine la gravité, non seulement des réinfections, mais déjà de l'infection première. Ainsi, selon PREISICH, c'est une inoculation (inhaling ou ingestion) massive qui produit chez le nourrisson une tuberculose mortelle. Chez l'enfant qui commence à marcher, à jouer, à toucher à tout (Schmutz ou Schmierinfection), la tuberculose est bénigne parce que l'apport est plus petit. Plus tard, à l'école, commence l'infection par inhalation, d'où résultera la tuberculose pulmonaire, dont l'origine ne remonte pas nécessairement à l'enfance. Il y a beaucoup de réserves à faire sur cette opinion, qui justement ne tient pas assez compte du fait de l'évolution de la tuberculose avec l'âge. Je la cite pour montrer par un exemple de plus que c'est la quantité du virus qui préoccupe la plupart des observateurs. Il est remarquable qu'à part les vues de quelques cliniciens, les idées de Behring sur la « Jenningsation » des bovidés, et les tentatives d'ARLOING, on ait assez peu insisté et surtout expérimenté, jusqu'ici, sur la qualité des microbes. La question a été abordée, il y a déjà longtemps, par VAGEDES (sous la direction de Kock), mais à une époque où la distinction entre bacilles humains et bacilles bovins n'avait pas encore été formellement établie, et cette distinction a, sinon diminué, du moins déplacé l'intérêt de ce travail. L'extension progressive de la tuberculose dans chaque génération, l'extrême sensibilité des sujets neufs, sont des faits certains. La création d'une immunité relative chez la majorité des sujets, par une sorte de vaccination spontanée, est très probable. C'est sur les voies d'accès du bacille et sur le rôle des réinfections que nous sommes le moins fixés. Mais la médecine et l'hygiène peuvent déjà
Il est remarquable qu'à part les vues de quelques cliniciens, les idées de Behring sur la « Jenningsation » des bovidés, et les tentatives d'ARLOING, on ait assez peu insisté et surtout expérimenté, jusqu'ici, sur la qualité des microbes. La question a été abordée, il y a déjà longtemps, par VAGEDES (sous la direction de Kock), mais à une époque où la distinction entre bacilles humains et bacilles bovins n'avait pas encore été formellement établie, et cette distinction a, sinon diminué, du moins déplacé l'intérêt de ce travail. L'extension progressive de la tuberculose dans chaque génération, l'extrême sensibilité des sujets neufs, sont des faits certains. La création d'une immunité relative chez la majorité des sujets, par une sorte de vaccination spontanée, est très probable. C'est sur les voies d'accès du bacille et sur le rôle des réinfections que nous sommes le moins fixés. Mais la médecine et l'hygiène peuvent déjà tirer bon parti des faits acquis. La tuberculose n'est pas héréditaire. A part quelques exceptions, extrêmement rares, c'est une maladie acquise. C'est par excellence une maladie familiale et domestique, une maladie de l'enfance. Les bacilles répandus par les parents, les voisins, les amis, les nourrices, avec les attouchements, les baisers, peut-être le lait ; la vie à l'étroit dans les taudis sans soleil, voilà les causes de la tuberculose qui cause sur les petits enfants une mortalité effroyable. Il faut donc retirer du milieu social le malade qui crache : c'est l'office du sanatorium et de l'hôpital ; il faut assainir et enseigner l'hygiène domestique : c'est l'office de l'hygiène urbaine et de l'éducation. Si la fréquence de la tuberculose chez les peuples civilisés a déjà diminué, en proportion des sacrifices d'argent qu'ils ont faits, c'est dans la mesure où l'on a appliqué ces principes ; R. KOCH l'a montré encore, peu de temps avant sa fin, en discutant de près les diverses causes auxquelles il semblait qu'on put attribuer ce premier déclin de la tuberculose. En vertu du mot d'ordre : « Sauvez la graine », des œuvres « philanthropiques » éloignent — autant que possible — l'enfant du
peut-être le lait ; la vie à l'étroit dans les taudis sans soleil, voilà les causes de la tuberculose qui cause sur les petits enfants une mortalité effroyable. Il faut donc retirer du milieu social le malade qui crache : c'est l'office du sanatorium et de l'hôpital ; il faut assainir et enseigner l'hygiène domestique : c'est l'office de l'hygiène urbaine et de l'éducation. Si la fréquence de la tuberculose chez les peuples civilisés a déjà diminué, en proportion des sacrifices d'argent qu'ils ont faits, c'est dans la mesure où l'on a appliqué ces principes ; R. KOCH l'a montré encore, peu de temps avant sa fin, en discutant de près les diverses causes auxquelles il semblait qu'on put attribuer ce premier déclin de la tuberculose. En vertu du mot d'ordre : « Sauvez la graine », des œuvres « philanthropiques » éloignent — autant que possible — l'enfant du milieu tuberculeux et le transplantent dans un séjour plus sain. Les faits que nous avons exposés nous permettent d'évaluer sans chimère l'utilité de ces œuvres. Elles sont salutaires en ce qu'elles améliorent la santé générale en augmentant la résistance de l'enfant. Si la transplantation dure assez longtemps, elles soustraient l'enfant aux chances d'infection massive qui le guettent dans les rues, les maisons et les écoles de nos villes. Doit-on se proposer de le soustraire à toute contagion de tuberculose et de l'élever absolument indemne ? Il est évident que c'est pratiquement impossible, et sans doute ce serait du mauvais ouvrage : étant donné l'extrême sensibilité des sujets neufs, quel bénéfice y aurait-il à élever indemnes des enfants qui doivent rentrer tôt ou tard dans le milieu contaminé ? Le but raisonnable, ce n'est pas de supprimer la contagion, c'est de l'atténuer, et peut-être de placer l'enfant dans des conditions où peut se développer une immunité relative, suffisante contre les petites contaminations perpétuelles de la vie urbaine. Puisque les enfants atteints de tuberculose dans le tout jeune âge succombent sans exception, il faut bien que les sujets neufs ne soient pas égaux devant le bacille ; ils diffèrent d'abord par l'âge,
aux chances d'infection massive qui le guettent dans les rues, les maisons et les écoles de nos villes. Doit-on se proposer de le soustraire à toute contagion de tuberculose et de l'élever absolument indemne ? Il est évident que c'est pratiquement impossible, et sans doute ce serait du mauvais ouvrage : étant donné l'extrême sensibilité des sujets neufs, quel bénéfice y aurait-il à élever indemnes des enfants qui doivent rentrer tôt ou tard dans le milieu contaminé ? Le but raisonnable, ce n'est pas de supprimer la contagion, c'est de l'atténuer, et peut-être de placer l'enfant dans des conditions où peut se développer une immunité relative, suffisante contre les petites contaminations perpétuelles de la vie urbaine. Puisque les enfants atteints de tuberculose dans le tout jeune âge succombent sans exception, il faut bien que les sujets neufs ne soient pas égaux devant le bacille ; ils diffèrent d'abord par l'âge, un sujet neuf de trois ans doit être plus résistant qu'un sujet neuf de trois mois. C'est donc tout au commencement de la vie qu'il faudrait faire une « ségrégation » de la graine et l'on gagnerait beaucoup de vies humaines si l'on pouvait seulement élever à la campagne, jusqu'à l'âge de trois ans, tous les enfants des villes. N'oublions pas que c'est vers cet âge que commencent les guérisons anatomiques des tubercules. Les facteurs de la maladie sont donc l'âge du sujet et la quantité et la qualité du virus. Sans doute il existe aussi un facteur terrain, mais c'est celui que nous sommes le moins en état d'évaluer. Les éléments d'une vaccination existent, l'homme a des dispositions naturelles à l'immunité antituberculeuse. Scientifiquement il n'est pas permis de renoncer à tout espoir de ce côté. Quelle que soit la nature intime de cette immunité, encore bien peu connue, tout traitement préventif ou curatif de la tuberculose profitera d'abord de cette vaccination spontanée par et pour les tuberculoses latentes. Dans l'évolution de la tuberculose de l'enfant à l'adulte, les deux moments qui doivent fixer l'attention des chercheurs sont l'infection aiguë du premier âge et les réinfections des sujets déjà tuberculisés.
l'âge de trois ans, tous les enfants des villes. N'oublions pas que c'est vers cet âge que commencent les guérisons anatomiques des tubercules. Les facteurs de la maladie sont donc l'âge du sujet et la quantité et la qualité du virus. Sans doute il existe aussi un facteur terrain, mais c'est celui que nous sommes le moins en état d'évaluer. Les éléments d'une vaccination existent, l'homme a des dispositions naturelles à l'immunité antituberculeuse. Scientifiquement il n'est pas permis de renoncer à tout espoir de ce côté. Quelle que soit la nature intime de cette immunité, encore bien peu connue, tout traitement préventif ou curatif de la tuberculose profitera d'abord de cette vaccination spontanée par et pour les tuberculoses latentes. Dans l'évolution de la tuberculose de l'enfant à l'adulte, les deux moments qui doivent fixer l'attention des chercheurs sont l'infection aiguë du premier âge et les réinfections des sujets déjà tuberculisés. BIBLIOGRAPHIE Cette bibliographie n'a pas la prétention d'être complète. On trouvera dans les principaux mémoires cités de quoi la compléter, en particulier dans ceux de Kuss Hœmer, Hamburger, von Pirquet, etc. ANDWORD, Tuberkulosis, t. VII, n° 10, 1908. ARLOING, Acad. des Sciences, t. CXLII, 18 juin 1906. AVIRAGNET et TIXIER, Arch. de Méd. des enfants, t. XIV, mai 1911. BARBIER et BAUDON. Bull. médical, 1908, p. 499. BEITZKE, Berl. kl. Woch., 1909, no 9. E. BINSWANGER, Archiv f. Kinderheilk., t. XLIII, 1906, p 110. A. BURCKHARDT, Zeitschr. f. Hyg., 1906, t. LI; cf. Münch. med. Woch., 1903, sept. 1906; Inst. Pasteur, juin et juillet 1907, sept. 1908; Revue scientifique, 1908. CARRIÈRE, Revue méd. de la Suisse romande, 20 octobre 1908. COURMONT et LESIEUR, C. R. Soc. Biologie, t. LXIV. FRÖEBELIUS, Jahrb. f. Kinderheilk., t. XXIV. GANGHOFNER, Wiener kl. Woch., 1908, n° 41. P. GEIPEL, Zeitschr. f. Hyg., t. LIII, 1906. HAMBURGER et SLUKA, Jahrb. f. Kinderh., t. LXII. F. HAMBURGER, Münch. med. Woch., 1908, n° 52 et 1909, no 13. — Gesellsch. f. inn. Med. und Kinderheilk. in Wien, 1909, no 3. — Wiener kl. Woch., 1907, p. 1069. HAMBURGER ET MONTI, Münch. med. Woch., 1909, no 9. HAMBURGER, Münch.
Arch. de Méd. des enfants, t. XIV, mai 1911. BARBIER et BAUDON. Bull. médical, 1908, p. 499. BEITZKE, Berl. kl. Woch., 1909, no 9. E. BINSWANGER, Archiv f. Kinderheilk., t. XLIII, 1906, p 110. A. BURCKHARDT, Zeitschr. f. Hyg., 1906, t. LI; cf. Münch. med. Woch., 1903, sept. 1906; Inst. Pasteur, juin et juillet 1907, sept. 1908; Revue scientifique, 1908. CARRIÈRE, Revue méd. de la Suisse romande, 20 octobre 1908. COURMONT et LESIEUR, C. R. Soc. Biologie, t. LXIV. FRÖEBELIUS, Jahrb. f. Kinderheilk., t. XXIV. GANGHOFNER, Wiener kl. Woch., 1908, n° 41. P. GEIPEL, Zeitschr. f. Hyg., t. LIII, 1906. HAMBURGER et SLUKA, Jahrb. f. Kinderh., t. LXII. F. HAMBURGER, Münch. med. Woch., 1908, n° 52 et 1909, no 13. — Gesellsch. f. inn. Med. und Kinderheilk. in Wien, 1909, no 3. — Wiener kl. Woch., 1907, p. 1069. HAMBURGER ET MONTI, Münch. med. Woch., 1909, no 9. HAMBURGER, Münch. med. Woch., t. LXVII, 1908, n° 3. R. KOCH, Zeitschr. f. Hyg., t. LXIII, 1910. Zeitschr. f. Tub., t. VIII, f. 2, 1906. (Nobel Vorlesung), KRAUS et GROSZ. Wiener kl. Woch., 1907, no 26. KRAUS et KREN, Akad. d. Wissensch., Vienne, 1905. KUSS, De l'hérédité parasitaire de la tuberculose humaine, Paris, Asselin-HouMANTOUX et LEMAIRE, C. R. Soc. Biologie, 31 juillet 1909. A. MARFAN, De l'immunité conférée par la guérison d'une tub. locale, pour la phtisie pulmonaire, Archives générales de médecine, 1886, 1, p 423. O. MULLER, Münch. med. Woch., 1889. nos 50 et 51. O: NÄGELI. Virchow's Archiv, t. CLX, 1900, p. 426. V. PIRQUET, Wiener kl. Woch., 1907, p. 1123. Un article, f. inn. Med. u. P. H. RÖMER, Weitere Versuche über Immunität gegen Tub. durch Tuberk., zugleich ein Beitrag zur Phtisiogenese. Beiträge zur Klinik der Tub., t. XIII f, 1 Cf. Tuberkulosis, avril 1910; Med. Kritische Blätter, t. 1, Handbuch de Kraus et Levaditi, 1er Ergänzungsband (Bibliographie). SCHLOSSMANN, Münch. med. Woch., 1908, no 52, die Haufigkeit der Tub. und die beiden, Hauptzeitpunkte der Ansteckung mit ders. im Sauglingsalter, Münch. med. Woch. 1908, n° 7. SIEDAMGROTZKY, Über das Vorkommen der Tuberkulose bei Rindern im Königreich Sachsen im Jahre 1889,