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manifeste presque toujours par de la dyspepsie et des douleurs vagues dans les orteils et dans les petites jointures, et de la goutte confirmée, dont nous dispensons de donner la description, ce sujet ayant déjà été traité dans les précédents numéros de Clinique. RHUMATISMAL Composition. — Aconitum. — Arnica. — Belladonna. — Bryonia. — Colchicum. — Mercurius solubilis. — Lac caninum. — Gelsemium. — Rhododendron. Le Rhumatismal est le remède que l'on doit opposer au rhumatisme, qu'il se manifeste à l'état aigu ou à l'état chronique, et qu'il atteigne la peau, le tissu musculaire et fibroso, les articulations ou les viscères. Il doit aussi être employé contre certaines erythèmes, eczémas, lichens et autres maladies de la peau qui dépendent d'une diathèse rhumatismale, et qui se montrent rebelles à l'action du dermoïque. CÉRÉBRAL Composition. — Aconitum. — Belladonna. — Chamomilla. — Coffea. — Gelsemium. — Phosphorus. — Datura. — Opium. — Cuprum. — Lac fissile. — Glonoinum. — Kali-hydroiodicum. Le cérébral est le remède des affections inflammatoires, aiguës et chroniques du cerveau et des méninges. Il est indiqué dans les cas suivants : congestion cérébrale active et passive (associé au congestif), méningite aiguë et chronique ; désordre des fonctions sensitives, motrices et intellectuelles ; vertiges ; insomnie ; contre les tumeurs et les spasmes des muscles de l'œil, de la face, de la langue symptomatique d'une lésion cérébrale ; contre l'aliénation mentale, dans la fatigue cérébrale et dans l'inaptitude au travail par suite de surmenagement intellectuel. D'P. De la Broncho-Pneumonie CHEZ LES ENFANTS et les enveloppements humides du thorax Chez les enfants, la broncho-pneumonie est une maladie fréquente et souvent fort grave. Elle est rarement primitive, et elle survient dans le cours d'une simple bronchite ou apparaît comme complication de la diphtérie. Chez les enfants du premier âge, elle est souvent de nature tuberculeuse. L'élevation de la température, la fréquence du pouls, l'intensité de la dyspnée, indiquent la présence de la broncho-pneumonie ; la submédietité et l'existence d'un souffle plus ou moins rude indiquent la partie du poumon envahie. Si la lésion pulmonaire est franchement phlegmasique, elle persiste pendant quelques jours
et intellectuelles ; vertiges ; insomnie ; contre les tumeurs et les spasmes des muscles de l'œil, de la face, de la langue symptomatique d'une lésion cérébrale ; contre l'aliénation mentale, dans la fatigue cérébrale et dans l'inaptitude au travail par suite de surmenagement intellectuel. D'P. De la Broncho-Pneumonie CHEZ LES ENFANTS et les enveloppements humides du thorax Chez les enfants, la broncho-pneumonie est une maladie fréquente et souvent fort grave. Elle est rarement primitive, et elle survient dans le cours d'une simple bronchite ou apparaît comme complication de la diphtérie. Chez les enfants du premier âge, elle est souvent de nature tuberculeuse. L'élevation de la température, la fréquence du pouls, l'intensité de la dyspnée, indiquent la présence de la broncho-pneumonie ; la submédietité et l'existence d'un souffle plus ou moins rude indiquent la partie du poumon envahie. Si la lésion pulmonaire est franchement phlegmasique, elle persiste pendant quelques jours en parcourant son évolution ; si elle est plutôt congestionnée, elle peut disparaître dès le lendemain de son apparition, et réapparaître sur un autre point, ce qui donne à la broncho-pneumonie une apparence de mobilité. Le petit malade est haletant et agité, il pousse des cris plaintifs, le battement continu des ailes du nez témoigne de la violence de la dyspnée; il y a 50, 60, 80 inspirations par minute ; la toux est constante, impérieuse, la face est pâle, les lèvres sont bleutées. Quand la broncho-pneumonie est de moyenne intensité, elle dure de quinze à vingt jours et elle se termine par la guérison. Mais il y a des cas où elle enlève les malades en moins d'une semaine ; il y a même des cas foudroyants où le petit malade succombe en peu de jours. Le traitement de la broncho-pneumonie doit avoir pour but, d'une part, de modifier la congestion broncho-pulmonaire, et d'autre part, de favoriser l'expulsion des sécrétions bronchiques. On fera donc prendre à l'enfant la potion suivante par petites cuillerées à café toutes les demi-heures : Congestif 2 globules Pectoral 2 Eau 150 grammes Et on donnera deux fois par jour cinq globules de Fébrifuge 1
des ailes du nez témoigne de la violence de la dyspnée; il y a 50, 60, 80 inspirations par minute ; la toux est constante, impérieuse, la face est pâle, les lèvres sont bleutées. Quand la broncho-pneumonie est de moyenne intensité, elle dure de quinze à vingt jours et elle se termine par la guérison. Mais il y a des cas où elle enlève les malades en moins d'une semaine ; il y a même des cas foudroyants où le petit malade succombe en peu de jours. Le traitement de la broncho-pneumonie doit avoir pour but, d'une part, de modifier la congestion broncho-pulmonaire, et d'autre part, de favoriser l'expulsion des sécrétions bronchiques. On fera donc prendre à l'enfant la potion suivante par petites cuillerées à café toutes les demi-heures : Congestif 2 globules Pectoral 2 Eau 150 grammes Et on donnera deux fois par jour cinq globules de Fébrifuge 1 à sec pour modérer la fièvre. Les révulsifs, tels que vésicatoires, ventouses scarifiées ne doivent pas être employés chez les petits enfants, et mieux vaut de se contenter de l'application de quelques ventouses sèches. Mais il est un genre de topique local qui produit des résultats surprenants, dans le cas qui nous occupe et qui joint à son action curative une innocuité absolue et un mode d'emploi des plus simples. Ce topique est l'enveloppement humide du thorax, sur lequel nous croyons devoir nous étendre un peu longuement. L'enveloppement humide du thorax se pratique d'une manière simple et facile. On déshabille complètement l'enfant, ou tout au moins on ne lui laissera que la chemise qu'on relève autour du cou et sous les bras ; il est préférable d'enlever tout à fait la chemise, pour ne pas la mouiller et pour que l'enveloppement soit fait plus complètement. On prépare une pièce de gaze (tarlatane) pliée en six ou huit doubles et taillée de manière à ce qu'une fois appliquée elle ait une hauteur suffisante pour aller, en avant de la poignée du sternum à l'ombilic, en arrière des dernières vertèbres cervicales au sacrum, et latéralement du creux axillaire à la crête iliaque
qui nous occupe et qui joint à son action curative une innocuité absolue et un mode d'emploi des plus simples. Ce topique est l'enveloppement humide du thorax, sur lequel nous croyons devoir nous étendre un peu longuement. L'enveloppement humide du thorax se pratique d'une manière simple et facile. On déshabille complètement l'enfant, ou tout au moins on ne lui laissera que la chemise qu'on relève autour du cou et sous les bras ; il est préférable d'enlever tout à fait la chemise, pour ne pas la mouiller et pour que l'enveloppement soit fait plus complètement. On prépare une pièce de gaze (tarlatane) pliée en six ou huit doubles et taillée de manière à ce qu'une fois appliquée elle ait une hauteur suffisante pour aller, en avant de la poignée du sternum à l'ombilic, en arrière des dernières vertèbres cervicales au sacrum, et latéralement du creux axillaire à la crête iliaque ; suffisamment large, d'autre part, pour que ses bords puissent se recouvrir après avoir fait le tour complet du thorax de l'enfant. On lave cette gaze à l'eau chaude de manière à lui enlever le plus possible de son empoi, et après l'avoir convenablement pliée, ainsi qu'il est dit plus haut, on la trempe dans l'eau à la température de la chambre, soit 15° à 20°. Après l'avoir exprimée le plus complètement possible, on l'applique autour du thorax et de la partie toute supérieure de l'abdomen, et on recouvre d'un morceau de taffetas gommé taillé sur le même modèle et recouvrant complètement la tarlatane, de manière à s'opposer le plus qu'il est possible à l'évaporation. On rhabille l'enfant et on le couche. Il est évident que la gaze n'est pas absolument indispensable, et que toute autre pièce de linge, de toile ou du coton, peut parfaitement suffire au même usage. Les serviettes dites éponges, conviennent tout à fait dans la circonstance ; on les plie de façon à ce qu'elles s'appliquent bien au corps du sujet et de la manière que nous avons indiquée. Combien de temps convient-il de laisser la compresse sans la renouveler ? Les praticiens ont, à
haut, on la trempe dans l'eau à la température de la chambre, soit 15° à 20°. Après l'avoir exprimée le plus complètement possible, on l'applique autour du thorax et de la partie toute supérieure de l'abdomen, et on recouvre d'un morceau de taffetas gommé taillé sur le même modèle et recouvrant complètement la tarlatane, de manière à s'opposer le plus qu'il est possible à l'évaporation. On rhabille l'enfant et on le couche. Il est évident que la gaze n'est pas absolument indispensable, et que toute autre pièce de linge, de toile ou du coton, peut parfaitement suffire au même usage. Les serviettes dites éponges, conviennent tout à fait dans la circonstance ; on les plie de façon à ce qu'elles s'appliquent bien au corps du sujet et de la manière que nous avons indiquée. Combien de temps convient-il de laisser la compresse sans la renouveler ? Les praticiens ont, à ce sujet, chacun leur méthode, les uns renouvelant tous les quart d'heure, les autres laissant en place pendant quelques heures. Le mieux, dans la plupart des cas d'intensité moyenne, c'est de renouveler la compresse toutes les demi-heures. D'ailleurs, les allures de la maladie gouvernent la conduite à tenir ; si les symptômes morbides s'améliorent, il est inutile de renouveler aussi fréquemment ; si, au contraire, le mal semble s'aggraver, il faut faire bénéficier le malade dans toute la rigueur du traitement. Quel est donc l'effet de cet enveloppement froid ? La première impression semble plutôt être désagréable à l'enfant ; quelquefois il jette un petit cri ou se met à pleurer, mais il s'apaise vite, et souvent, au bout d'un quart d'heure, l'observateur est surpris du changement brusque qui survient dans l'état général, les phénomènes respiratoires et circulatoires. L'enveloppement froid semble agir d'une manière extrêmement complexe sur tout l'ensemble de l'organisme, soit que celui-ci soit modifié consécutivement à l'amélioration de l'état local, soit que ce dernier subisse le contre-coup de la détente générale qui semble se produire. C'est en premier lieu l'état général du sujet qui, par ses modifications rapides, frappe davantage le plus souvent. L'enfant jusqu'alors agité, tourmenté, en
les symptômes morbides s'améliorent, il est inutile de renouveler aussi fréquemment ; si, au contraire, le mal semble s'aggraver, il faut faire bénéficier le malade dans toute la rigueur du traitement. Quel est donc l'effet de cet enveloppement froid ? La première impression semble plutôt être désagréable à l'enfant ; quelquefois il jette un petit cri ou se met à pleurer, mais il s'apaise vite, et souvent, au bout d'un quart d'heure, l'observateur est surpris du changement brusque qui survient dans l'état général, les phénomènes respiratoires et circulatoires. L'enveloppement froid semble agir d'une manière extrêmement complexe sur tout l'ensemble de l'organisme, soit que celui-ci soit modifié consécutivement à l'amélioration de l'état local, soit que ce dernier subisse le contre-coup de la détente générale qui semble se produire. C'est en premier lieu l'état général du sujet qui, par ses modifications rapides, frappe davantage le plus souvent. L'enfant jusqu'alors agité, tourmenté, en remuant dans son lit, jetant des plaintes fréquentes et témoignant par son faire anxieux de la gêne respiratoire, devient peu à peu plus calme. Ses cris s'apaisent au bout d'un instant, ses mouvements deviennent plus faciles et plus lents, ses narines cessent de battre aussi rapidement, ses yeux se ferment, son visage se décolore, couvert souvent d'une sueur abondante, et il s'endort d'un sommeil relativement paisible. D'autres fois, dans les formes adynamiques, le tableau se retourne, et le petit malade jusque-là somnolent, presque comateux, le visage cireux aux pommettes violacées, le regard terne, respirant superficiellement et semblant près de la fin, détournant la tête à l'approche du verre ou du biberon, se laisse envelopper avec indifférence. Quelques minutes après, son visage se recolore, ses yeux deviennent plus vifs, et se tournent vers ceux qui l'entourent ; les inspirations deviennent plus lentes et plus profondes et par ses appels et ses pleurs même, l'enfant témoigne de son retour à la vie. L'état général semble donc impressionné tout d'abord, et cela par l'intermédiaire du système nerveux, fouetté probablement par action réflexe. Les phénomènes d'ordre purement nerveux semblent s'améliorer également, mais après un temps plus ou moins long ; dans les formes convulsives,
son visage se décolore, couvert souvent d'une sueur abondante, et il s'endort d'un sommeil relativement paisible. D'autres fois, dans les formes adynamiques, le tableau se retourne, et le petit malade jusque-là somnolent, presque comateux, le visage cireux aux pommettes violacées, le regard terne, respirant superficiellement et semblant près de la fin, détournant la tête à l'approche du verre ou du biberon, se laisse envelopper avec indifférence. Quelques minutes après, son visage se recolore, ses yeux deviennent plus vifs, et se tournent vers ceux qui l'entourent ; les inspirations deviennent plus lentes et plus profondes et par ses appels et ses pleurs même, l'enfant témoigne de son retour à la vie. L'état général semble donc impressionné tout d'abord, et cela par l'intermédiaire du système nerveux, fouetté probablement par action réflexe. Les phénomènes d'ordre purement nerveux semblent s'améliorer également, mais après un temps plus ou moins long ; dans les formes convulsives, par exemple, il n'est pas rare de voir les contractures et les mouvements cloniques céder après un quart d'heure, une demi-heure, et ne plus se reproduire par la suite. L'effet sur la température n'est pas moins remarquable. Contrairement à ce qui se passe dans la plupart des autres traitements hydrothérapiques (bains, drap mouillé, etc.), la température ne semble pas s'abaisser immédiatement après le traitement. Mais, si l'effet n'est pas rapide, il n'en est pas moins réel. Il se manifeste ordinairement au bout de 12 à 24 heures et est alors très accusé. La reprise de la fièvre s'observe, mais elle dure rarement 48 heures. L'action des enveloppements froids sur l'appareil respiratoire se manifeste de la façon suivante : En premier lieu, les phénomènes fonctionnels semblent influencés dans le sens le plus favorable ; la dyspnée diminue presque toujours au bout d'une demi-heure ou d'une heure : les mouvements respiratoires augmentent d'amplitude et diminuent de fréquence. La toux elle-même, au bout d'un temps plus ou moins long, s'atténue : les quintes sont plus rares ; les expirations sont moins bruyantes et le timbre de la toux se félicite, devient plus voilée, témoignant ainsi de l'expulsion des mucosités qui rendent la toux
(bains, drap mouillé, etc.), la température ne semble pas s'abaisser immédiatement après le traitement. Mais, si l'effet n'est pas rapide, il n'en est pas moins réel. Il se manifeste ordinairement au bout de 12 à 24 heures et est alors très accusé. La reprise de la fièvre s'observe, mais elle dure rarement 48 heures. L'action des enveloppements froids sur l'appareil respiratoire se manifeste de la façon suivante : En premier lieu, les phénomènes fonctionnels semblent influencés dans le sens le plus favorable ; la dyspnée diminue presque toujours au bout d'une demi-heure ou d'une heure : les mouvements respiratoires augmentent d'amplitude et diminuent de fréquence. La toux elle-même, au bout d'un temps plus ou moins long, s'atténue : les quintes sont plus rares ; les expirations sont moins bruyantes et le timbre de la toux se félicite, devient plus voilée, témoignant ainsi de l'expulsion des mucosités qui rendent la toux moins fatigante pour l'enfant. Les signes physiques, reflet assez fidèle du processus inflammatoire, varient également dans une grande mesure ; et, dès le lendemain des applications froides, il n'est pas rare de constater que le souffle a diminué de rudesse et que les râles muqueux ont remplacé les râles fins; au bout de deux ou trois jours la congestion a fait place à la bronchite. L'appareil circulatoire prend sa part du bénéfice retiré par l'ensemble de l'organisme du traitement hydrothérapique tel que nous le conseillons. Probablement influencé secondairement et par l'intermédiaire du système nerveux, c'est surtout dans les formes hypersthéniques, dans les cas d'érethisme cardiaque, qu'il est heureusement diminué. En général, le pouls diminue de fréquence et d'amplitude: de 150, 160, il tombe à 110 ou 120 et, par un retour nécessaire, tout l'appareil pulmonaire profite de cette déplétion générale. Il convient d'ajouter qu'au contraire, dans les formes asthéniques, adynamiques, avec subcoma, et faiblesse du cœur, celui-ci semble moins bien se relever : c'est alors qu'il est urgent de demander aux toniques du myocarde, le coup de fouet que les enveloppements mouillés à eux seuls semblent incapables de réaliser. Les systèmes nerveux et circulatoire étant profondément modifiés par l'application du
au bout de deux ou trois jours la congestion a fait place à la bronchite. L'appareil circulatoire prend sa part du bénéfice retiré par l'ensemble de l'organisme du traitement hydrothérapique tel que nous le conseillons. Probablement influencé secondairement et par l'intermédiaire du système nerveux, c'est surtout dans les formes hypersthéniques, dans les cas d'érethisme cardiaque, qu'il est heureusement diminué. En général, le pouls diminue de fréquence et d'amplitude: de 150, 160, il tombe à 110 ou 120 et, par un retour nécessaire, tout l'appareil pulmonaire profite de cette déplétion générale. Il convient d'ajouter qu'au contraire, dans les formes asthéniques, adynamiques, avec subcoma, et faiblesse du cœur, celui-ci semble moins bien se relever : c'est alors qu'il est urgent de demander aux toniques du myocarde, le coup de fouet que les enveloppements mouillés à eux seuls semblent incapables de réaliser. Les systèmes nerveux et circulatoire étant profondément modifiés par l'application du froid humide, il n'est pas étonnant que le rein prenne une large part à l'amélioration générale. Et en effet, après l'application des compresses mouillées, la diurèse augmente presque toujours, et, dans le cas où l'anurie ajoute sa note grave à l'ensemble symptomatique, les enveloppements sont même le traitement de choix. Le système digestif profite aussi dans une certaine mesure des applications froides ; les vomissements, si fréquents dans la bronchopneumonie infantile, sont en général supprimés ; il s'agit là d'un phénomène d'ordre réflexe et comme tel il participe nécessairement à toute la réaction nerveuse. Quelquefois la diarrhée se surajoute aux éléments déjà si nombreux d'affaiblissement général ; il ne nous a pas semblé voir d'effet bien manifeste à la suite des enveloppements. D'ailleurs, dans ces cas, la diarrhée est en général d'origine infectieuse et le raisonnement permettait de prévoir une inefficacité que prouve l'expérience. La peau, qui, de toutes les parties de l'organisme, subit la première influence du traitement, ne réagit pas moins que les autres organes. Souvent dans les formes hypothermiques la peau est sèche et fonctionne mal ; la plupart du temps l'application des compresses provoque une sueur abondante et ainsi l'augmentation de la diarrhée permet aux produits
Le système digestif profite aussi dans une certaine mesure des applications froides ; les vomissements, si fréquents dans la bronchopneumonie infantile, sont en général supprimés ; il s'agit là d'un phénomène d'ordre réflexe et comme tel il participe nécessairement à toute la réaction nerveuse. Quelquefois la diarrhée se surajoute aux éléments déjà si nombreux d'affaiblissement général ; il ne nous a pas semblé voir d'effet bien manifeste à la suite des enveloppements. D'ailleurs, dans ces cas, la diarrhée est en général d'origine infectieuse et le raisonnement permettait de prévoir une inefficacité que prouve l'expérience. La peau, qui, de toutes les parties de l'organisme, subit la première influence du traitement, ne réagit pas moins que les autres organes. Souvent dans les formes hypothermiques la peau est sèche et fonctionne mal ; la plupart du temps l'application des compresses provoque une sueur abondante et ainsi l'augmentation de la diarrhée permet aux produits toxiques, élaborés au sein de l'organisme, une élimination plus facile et plus active. Comment agit l'enveloppement froid ? Les enveloppements froids agissent d'une manière complexe et la part de chaque système est difficile à déterminer. Pourtant il semble que le système nerveux soit le premier impressionné. La sensation de froid agit, par l'intermédiaire des nerfs sensitifs sur l'axe cérébro-spinal qui, à son tour, réagit par les nerfs centrifuges qui commandent aux mouvements respiratoires. Ceux-ci deviennent plus amples, plus profonds et moins fréquents : il se passe là un phénomène analogue à ce qui se produit, à la suite de l'immersion du corps dans l'eau froide; mais ici, l'action est moins brusque et moins énergique. À la suite d'une application froide sur la peau, les petits vaisseaux se resserrent tout d'abord, soit parce qu'ils sont directement influencés, soit parce que les vasomoteurs leur transmettent l'ordre des centres bulbaires. Au bout de peu de temps ils se dilatent au contraire et la peau, de pâle qu'elle était, présente bientôt une rougeur plus ou moins intense. C'est le premier stade de la révulsion. Il est probable que, dans leur action bienfaisante sur la circulation générale et sur la circulation rénale, les enveloppements froids
agit, par l'intermédiaire des nerfs sensitifs sur l'axe cérébro-spinal qui, à son tour, réagit par les nerfs centrifuges qui commandent aux mouvements respiratoires. Ceux-ci deviennent plus amples, plus profonds et moins fréquents : il se passe là un phénomène analogue à ce qui se produit, à la suite de l'immersion du corps dans l'eau froide; mais ici, l'action est moins brusque et moins énergique. À la suite d'une application froide sur la peau, les petits vaisseaux se resserrent tout d'abord, soit parce qu'ils sont directement influencés, soit parce que les vasomoteurs leur transmettent l'ordre des centres bulbaires. Au bout de peu de temps ils se dilatent au contraire et la peau, de pâle qu'elle était, présente bientôt une rougeur plus ou moins intense. C'est le premier stade de la révulsion. Il est probable que, dans leur action bienfaisante sur la circulation générale et sur la circulation rénale, les enveloppements froids se servent du système nerveux comme intermédiaire. Le froid en général abaisse la circulation et facilite la diurèse; les enveloppements n'agissent, pas autrement. La température est-elle influencée directement ? C'est peu probable, et tout porte à croire que le traitement agit, toujours par action réflexe, sur les centres pour favoriser les échanges chimiques de la nutrition et de la respiration. Le froid agirait, là comme une sorte de régulateur thermique beaucoup plus que comme agent physique directement mécanique pour ainsi dire. Comme on le voit, notre chronique des cures et guérisons ne chôme pas et toujours de nouveaux succès viennent l'alimenter. C'est avec une légitime satisfaction et sans fausse modestie que nous nous plaisons à le constater. Régulièrement, chaque mois apporte son contingent de lettres de remerciements, d'effusions reconnaissantes, émanant de malades que l'usage de nos médicaments homéopathiques a rendus à la santé et à la vie normale. Nous avons choisi le témoignage suivant, se rapportant à un cas de congestion pulmonaire que les remèdes du Dr Ponzio ont rapidement dissippée. Cette lettre nous a été écrite par un malade intelligent et instruit, par conséquent capable de se rendre un compte exact de la valeur de la méthode et d'en