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que le travail n'avancait pas, on pratiqua le cathéterisme, et l'urine contenait de l'albumine, en masse. On rompt les membranes, le travail se poursuit et quelques heures après elle expulse un enfant pesant 2 kg. 374, en état de rigidité cadavérique. En introduisant la main, on a trouvé le placenta décollé. Ce placenta qui est aplati présente de nombreux infarctus albuminotiques. Mais l'albumine peut quelquefois disparaître chez certaines femmes au moment de l'accouchement, alors les lésions placentaires seules nous décèlent qu'il y a eu à une époque quelconque de la grossesse, une insuffisance rénale. Témoin cette autre femme, primipare, chez laquelle on avait diagnostiqué une hémorragie rétro-placentaire, avec enfant mort. Le travail n'avançant pas et son état offrant beaucoup de complexité, M. Pinard procède à l'extraction de l'enfant par le basibranche. Le placenta n'était plus adhérent qu'en un petit point, et présentait comme dans le cas précédent des lésions anciennes d'albuminurie. Dans les cas d'hémorragie rétro-placentaire, le liquide amniotique a une coloration rouge. D'où vient cette coloration? C'est là la question qui préoccupe depuis bien longtemps les accoucheurs et les sages-femmes. Pour M. Pinard, cette coloration rouge ne provient pas du liquide contenu dans les phlyctènes du foetus mort, ce liquide est en effet transparent; mais la véritable cause c'est la perméabilité des membranes. La matière colorante du sang traverse les membranes et se mêle au liquide amniotique. Hôpital Cochin La grossesse est très souvent une cause d'asytoie chez la femme cardiaque. Il y a pourtant des femmes enceintes, cardiaques, et qui supportent très bien leur maladie. M. Chauffard a eu dans son service une femme enceinte qui présentait des lésions valvulaires très nettes et qui a été envoyée à la Maternité; tout s'est bien passé. Mais ceci est vrai pour les une et pas pour les autres. Cela a une grande importance dans la pratique, car souvent l'on demandera au médecin s'il faut laisser marier une cardiaque. L'on ne peut rien affirmer; ce qu'on peut dire, c'est qu'elle aura beaucoup de chances de devenir asystolique, surtout s'il s'agit d'une insuffisance mitrale. J. PEAUCIER, — Des soins à apporter au
liquide est en effet transparent; mais la véritable cause c'est la perméabilité des membranes. La matière colorante du sang traverse les membranes et se mêle au liquide amniotique. Hôpital Cochin La grossesse est très souvent une cause d'asytoie chez la femme cardiaque. Il y a pourtant des femmes enceintes, cardiaques, et qui supportent très bien leur maladie. M. Chauffard a eu dans son service une femme enceinte qui présentait des lésions valvulaires très nettes et qui a été envoyée à la Maternité; tout s'est bien passé. Mais ceci est vrai pour les une et pas pour les autres. Cela a une grande importance dans la pratique, car souvent l'on demandera au médecin s'il faut laisser marier une cardiaque. L'on ne peut rien affirmer; ce qu'on peut dire, c'est qu'elle aura beaucoup de chances de devenir asystolique, surtout s'il s'agit d'une insuffisance mitrale. J. PEAUCIER, — Des soins à apporter au cordon ombilical chez le nouveau-né Si l'hémostase parfaite fut longtemps considérée comme la seule condition nécessaire à une bonne ligature, la notion récente de l'infection d'origine ombilicale établit la nécessité d'une antisepsie parfaite dans son application. Les fils de soie, de lin, ou même de caoutchouc ont été tour à tour employés, mais c'est, surtout la méthode de ligature qui a préoccupé les accoucheurs; pour les cordons gras, M. Tarmer préconise l'emploi du procédé, dit de l'allumette, tandis que M. Budin vante la ligature dilue en bouchon de Champagne. Tous ces procédés réalisent, sans doute, quand ils sont soigneusement mis en œuvre, l'hémostase parfaite, mais la multiplicité des manipulations expose à des chances plus nombreuses d'infection. C'est pour remédier à de tels accidents que M. Peaucier, sur les conseils de M. P. Bar, a remplacé méthodiquement le fil à ligature par une pince à demeure. La pince qui a servi à réaliser la strie turc du cordon est la pince à forceps de professeur Terrier: rebondie au préalable, elle sera appliquée dès que les battements ne se feront plus sentir dans la ligue funiculaire. Elle sera placée perpendiculairement à l'axe du cordon, immédiatement au ras de la peau de l'ombilic,
tour employés, mais c'est, surtout la méthode de ligature qui a préoccupé les accoucheurs; pour les cordons gras, M. Tarmer préconise l'emploi du procédé, dit de l'allumette, tandis que M. Budin vante la ligature dilue en bouchon de Champagne. Tous ces procédés réalisent, sans doute, quand ils sont soigneusement mis en œuvre, l'hémostase parfaite, mais la multiplicité des manipulations expose à des chances plus nombreuses d'infection. C'est pour remédier à de tels accidents que M. Peaucier, sur les conseils de M. P. Bar, a remplacé méthodiquement le fil à ligature par une pince à demeure. La pince qui a servi à réaliser la strie turc du cordon est la pince à forceps de professeur Terrier: rebondie au préalable, elle sera appliquée dès que les battements ne se feront plus sentir dans la ligue funiculaire. Elle sera placée perpendiculairement à l'axe du cordon, immédiatement au ras de la peau de l'ombilic, afin de ne laisser en dessous de la pince qu'une quantité très petite de cordon. C'est à cette condition qu'on obtiendra une rapide dessication. Les anneaux de la pince sont appliqués sur le ventre du nouveau-né, et on sectionne le cordon, le plus près possible des mors de la pince. Après s'être assuré que l'hémostase est obtenue, on l'assouplit rapidement, un pansement, à l'ouate hydrophile stérilisée, pansement qui doit entourer la pince de toute part, et qui doit la bien séparer de la partie abdominale. Une compresse longuette enferme le tout, et l'onl'ant est placé dans son maillot. La pince est enlevée après vingt-quatre heures, et la lamelle cornée qui s'est formée en son point d'application est sectionnée à la limite de la peau. Un pansement à la gaze antiseptique et la suppression systématique des bains chez le nouveau-né réalisent, dans le plus bref délai, la dessication du court moignon funiculaire sous-jacent. L'excellence de cette méthode se manifeste dans ses résultats, puisque 100 observations n'ont pas fourni un seul cas d'hémorragie, ni un seul accident infectieux d'origine ombilicale. Dans 31 cas, le moignon ombilical tomba avant le cinquième jour et, dans 28 cas, le cinquième jour; enfin, sa chute eut
Après s'être assuré que l'hémostase est obtenue, on l'assouplit rapidement, un pansement, à l'ouate hydrophile stérilisée, pansement qui doit entourer la pince de toute part, et qui doit la bien séparer de la partie abdominale. Une compresse longuette enferme le tout, et l'onl'ant est placé dans son maillot. La pince est enlevée après vingt-quatre heures, et la lamelle cornée qui s'est formée en son point d'application est sectionnée à la limite de la peau. Un pansement à la gaze antiseptique et la suppression systématique des bains chez le nouveau-né réalisent, dans le plus bref délai, la dessication du court moignon funiculaire sous-jacent. L'excellence de cette méthode se manifeste dans ses résultats, puisque 100 observations n'ont pas fourni un seul cas d'hémorragie, ni un seul accident infectieux d'origine ombilicale. Dans 31 cas, le moignon ombilical tomba avant le cinquième jour et, dans 28 cas, le cinquième jour; enfin, sa chute eut lieu le sixième jour dans 11 observations. Cette statistique mentionne, en outre, 15 cas d'ulcérations du fond de l'ombilic, ulcérations qui suivirent la chute du moignon ombilical, et ne présentèrent aucune importance. Cette nouvelle méthode de sterilisation du cordon mérite donc d'entrer dans la pratique courante; elle est déjà employée, à l'exclusion de toute autre, à la Maternité de l'hôpital Saint-Antoine (Thèse, Paris, 1907). E. Monton (de Bordeaux). — Corps étrangers du vagin Il s'agit là d'observations de haut goût. Pour nous laisser la parole à l'auteur: "Il m'est arrivé, comme à beaucoup de mes confrères, de rencontrer, en examinant pour la première fois des femmes atteintes de leucorrhée fétide, un pessaire oublié, depuis de longues années, dans la cavité vaginale." Dans une autre circonstance, j'ai trouvé dans la cavité vaginale une éponge qu'une jeune femme, âgée de vingt-sept ans, y avait introduite dans le but, disait-elle, de supprimer un écoulement très abondant qui la souillait pendant la marche. L'éponge, qui avait subi un commencement de putréfaction, s'était désagrégée, et je dus en pratiquer l'extraction par lambeaux. Il m'a été donné de faire, un jour, une découverte autrement originale. Il s'agissait d'une femme déjà vieille qui s'était présentée à la
à l'exclusion de toute autre, à la Maternité de l'hôpital Saint-Antoine (Thèse, Paris, 1907). E. Monton (de Bordeaux). — Corps étrangers du vagin Il s'agit là d'observations de haut goût. Pour nous laisser la parole à l'auteur: "Il m'est arrivé, comme à beaucoup de mes confrères, de rencontrer, en examinant pour la première fois des femmes atteintes de leucorrhée fétide, un pessaire oublié, depuis de longues années, dans la cavité vaginale." Dans une autre circonstance, j'ai trouvé dans la cavité vaginale une éponge qu'une jeune femme, âgée de vingt-sept ans, y avait introduite dans le but, disait-elle, de supprimer un écoulement très abondant qui la souillait pendant la marche. L'éponge, qui avait subi un commencement de putréfaction, s'était désagrégée, et je dus en pratiquer l'extraction par lambeaux. Il m'a été donné de faire, un jour, une découverte autrement originale. Il s'agissait d'une femme déjà vieille qui s'était présentée à la Clinique pour un écoulement purulente ancien. Le loucher vaginal me permit de constater la présence d'un corps arrondi, de petite dimension et de consistance demi-molle, dont il me fut impossible, au premier abord, de soupçonner la nature. Quel ne fut pas mon étonnement en retirant, à l'aide d'une pince, un boulon de rose parfaitement reconnaissable, dans sa partie centrale, à ses pétales imbriqués! Depuis combien d'années cet hôte insolite avait-il élu domicile dans un pareil lieu? Je ne saurais le dire, d'autant moins que la coupable, pour éviter sans doute des questions embarrassantes, préféra prendre l'attitude de la plus parfaite idiotie. Mais j'affirme que la fleur, encore bien conservée, qui s'offrait à nos regards surpris, avait entièrement perdu sa fraîcheur et son parfum. J'ai observé, cette année même, un cas de même ordre qui me paraît dénier toute concurrence sous le rapport de la singularité. Voici le fait qui se passe de lui commentaire. À l'automne d'avril dernier, j'eus à examiner une vieille fille, âgée de soixante ans, d'un esprit plus que borné, et présentant une hernie inguinale double. Depuis un an environ, elle était atteinte d'un écoulement vaginal très épais et tellement fétide que son voisinage était devenu une
boulon de rose parfaitement reconnaissable, dans sa partie centrale, à ses pétales imbriqués! Depuis combien d'années cet hôte insolite avait-il élu domicile dans un pareil lieu? Je ne saurais le dire, d'autant moins que la coupable, pour éviter sans doute des questions embarrassantes, préféra prendre l'attitude de la plus parfaite idiotie. Mais j'affirme que la fleur, encore bien conservée, qui s'offrait à nos regards surpris, avait entièrement perdu sa fraîcheur et son parfum. J'ai observé, cette année même, un cas de même ordre qui me paraît dénier toute concurrence sous le rapport de la singularité. Voici le fait qui se passe de lui commentaire. À l'automne d'avril dernier, j'eus à examiner une vieille fille, âgée de soixante ans, d'un esprit plus que borné, et présentant une hernie inguinale double. Depuis un an environ, elle était atteinte d'un écoulement vaginal très épais et tellement fétide que son voisinage était devenu une gêne pour les personnes qui vivaient auprès d'elle. Des injections antiseptiques variées ne parvenaient qu'à atténuer les pertes sans les supprimer. Soupçonnant l'existence d'un néoplasme, je me résolus à endormir la malade dans le but de pratiquer un examen complet et d'agir suivant les circonstances. Le loucher m'ayant permis de sentir une masse dure, en voie de désagrégation, j'introduisis une pince le long de mon index gauche qui me servait de conducteur, et je retirai de petits débris de liège. Après quelques fonctions, je parvins à saisir le corps du délit en leur saisissement avec une forte pince de Musculaire et à ramener un gros bouchon, d'aspect noirâtre, mais presque intact. Le loucher vaginal ayant été pratiqué à nouveau, mon doigt fut arrêté par un deuxième corps étranger, celui-ci de consistance métallique et, de forme arrondie, je le saisis à son tour et je retirai un dé à coudre fortement oxydé. Poursuivant mes recherches, j'arrivai bientôt à extraire un long fragment de chiffon imbibé d'un liquide sanieux. De plus en plus intéressé dans ce voyage de découvertes, j'explorai encore ce garde-meuble d'un nouveau genre et je ne tardai pas à être récompensé de mes efforts: la pince infatigable ramena cette
sentir une masse dure, en voie de désagrégation, j'introduisis une pince le long de mon index gauche qui me servait de conducteur, et je retirai de petits débris de liège. Après quelques fonctions, je parvins à saisir le corps du délit en leur saisissement avec une forte pince de Musculaire et à ramener un gros bouchon, d'aspect noirâtre, mais presque intact. Le loucher vaginal ayant été pratiqué à nouveau, mon doigt fut arrêté par un deuxième corps étranger, celui-ci de consistance métallique et, de forme arrondie, je le saisis à son tour et je retirai un dé à coudre fortement oxydé. Poursuivant mes recherches, j'arrivai bientôt à extraire un long fragment de chiffon imbibé d'un liquide sanieux. De plus en plus intéressé dans ce voyage de découvertes, j'explorai encore ce garde-meuble d'un nouveau genre et je ne tardai pas à être récompensé de mes efforts: la pince infatigable ramena cette fois un étui à aiguille en bois, auquel il ne manquait que son couvercle. Une dernière surprise nous était réservée: elle s'offrit à nous sous la forme d'un fragment de lacet de bottines qui clôtura la série. Le vagin était maintenant vidé et bien vidé! Il ne contenait plus qu'une purée verte et odorante dans laquelle baignaient tous les objets déjà nommés. Le col utérin, d'aspect sénile, était absolument sain. De larges irrigations — combien nécessaires ! terminèrent cette intervention mouvementée qui eut la fortune d'avoir, auprès de tous les assistants, un succès de franche gaieté. LA SAGE-FEMME Cette observation est intéressante, car il n'est pas donné souvent aux praticiens d'étudier des cas semblables qui sont rares, tout en étant connus. De plus, la conduite à tenir, en pareil cas, n'est pas indiquée de la même façon par tous accoucheurs. Les uns sont pour l'intervention immédiate; pour eux, il faut terminer rapidement l'accouchement. D'autres conseillent l'expectative. Dans ce cas particulier, la conduite a été dictée par les événements; après la sortie du premier enfant, en l'absence de forte hémorragie, et même de tout suintement sanguinolent, en l'absence de toute douleur, il n'y avait aucune indication d'intervention. On s'est abstenu, et
purée verte et odorante dans laquelle baignaient tous les objets déjà nommés. Le col utérin, d'aspect sénile, était absolument sain. De larges irrigations — combien nécessaires ! terminèrent cette intervention mouvementée qui eut la fortune d'avoir, auprès de tous les assistants, un succès de franche gaieté. LA SAGE-FEMME Cette observation est intéressante, car il n'est pas donné souvent aux praticiens d'étudier des cas semblables qui sont rares, tout en étant connus. De plus, la conduite à tenir, en pareil cas, n'est pas indiquée de la même façon par tous accoucheurs. Les uns sont pour l'intervention immédiate; pour eux, il faut terminer rapidement l'accouchement. D'autres conseillent l'expectative. Dans ce cas particulier, la conduite a été dictée par les événements; après la sortie du premier enfant, en l'absence de forte hémorragie, et même de tout suintement sanguinolent, en l'absence de toute douleur, il n'y avait aucune indication d'intervention. On s'est abstenu, et le résultat a été excellent. NOUVELLES Décoration du tréjamin Duloroy, membre honoraire du Syndicat Général des Sages-Femmes de France. En dernière heure, nous apprenons, avec un très grand plaisir, la nomination de M. le tréjamin Duloroy, connu officier d'Académie. Nous avons pensé être agréable aux membres de notre Syndical, en leur signalant la distinction qui atteint un de nos membres honoraires, et en lui adressant, au nom de toutes, nos plus sincères félicitations. Mme H. Démission de Mme Hanicot, sage-femme en chef de la clinique Tarnier, rue d'Assas. Mme Hanicot, sage-femme en chef de la clinique d'Assas, a donné sa démission du poste qu'elle y occupait depuis 1886. À l'heure où paraîtront ces lignes, Mme Hanicot aura sans doute quitté la clinique. On croit qu'elle y sera remplacée par Mme Hénault, actuellement à la Maternité, mais cela est annoncé sous toutes réserves. Arrêté de révocation d'une sage-femme rapporté Dans une séance du Conseil municipal de Paris, M. Ranson a fait connaître le résultat de l'enquête sur le refus d'admission d'une dame Coëlic à la clinique d'accouchements de la rue d'Assas, refus au sujet duquel une sage-femme de la clinique, Mme Leconnet, fut révoquée sur-le-champ. M. Ranson a fait adopter un
leur signalant la distinction qui atteint un de nos membres honoraires, et en lui adressant, au nom de toutes, nos plus sincères félicitations. Mme H. Démission de Mme Hanicot, sage-femme en chef de la clinique Tarnier, rue d'Assas. Mme Hanicot, sage-femme en chef de la clinique d'Assas, a donné sa démission du poste qu'elle y occupait depuis 1886. À l'heure où paraîtront ces lignes, Mme Hanicot aura sans doute quitté la clinique. On croit qu'elle y sera remplacée par Mme Hénault, actuellement à la Maternité, mais cela est annoncé sous toutes réserves. Arrêté de révocation d'une sage-femme rapporté Dans une séance du Conseil municipal de Paris, M. Ranson a fait connaître le résultat de l'enquête sur le refus d'admission d'une dame Coëlic à la clinique d'accouchements de la rue d'Assas, refus au sujet duquel une sage-femme de la clinique, Mme Leconnet, fut révoquée sur-le-champ. M. Ranson a fait adopter un projet de délibération invitant l'administration de l'Assistance publique à rapporter l'arrêté de révocation pris contre cette sage-femme et à la réintégrer dans ses fonctions si elle le désire. L'affaire Laporte Le Délaporte, condamné à la peine de trois mois de prison, avec application de la loi Béranger, pour homicide par imprudence, ayant fait appel, on s'en souvient, comparaîtra le vendredi 25 février devant la 7e chambre de la cour, présidée par M. Potier. Le rapport sera fait par le conseiller Ayrault. L'avocat général Blondel soutiendra la prévention et M. Henri Robert présentera, comme devant les juges correctionnels, la défense du Dr Laporte. VARIÉTÉS La loi sur les syndicats professionnels et les associations médicales La conférence des avocats à la Cour d'appel de Paris s'est réunie il y a quelques semaines sous la présidence de M. Ployer, bâtonnier. La question à discuter était ainsi conçue : « La loi du 21 mars 1894 sur les syndicats professionnels s'applique-t-elle aux professions libérales? » MM. Fernand Lecointe et Charles Gaus ont soutenu l'affirmative, MM. Jean Bayual et Gustave Laroque, la négative. M. Pierre-Edouard Bobbé, au ministère public, a conclu dans le sens de l'affirmative. La conférence a adopté l'affirmative. Nouvelles conséquences de l'affaire
imprudence, ayant fait appel, on s'en souvient, comparaîtra le vendredi 25 février devant la 7e chambre de la cour, présidée par M. Potier. Le rapport sera fait par le conseiller Ayrault. L'avocat général Blondel soutiendra la prévention et M. Henri Robert présentera, comme devant les juges correctionnels, la défense du Dr Laporte. VARIÉTÉS La loi sur les syndicats professionnels et les associations médicales La conférence des avocats à la Cour d'appel de Paris s'est réunie il y a quelques semaines sous la présidence de M. Ployer, bâtonnier. La question à discuter était ainsi conçue : « La loi du 21 mars 1894 sur les syndicats professionnels s'applique-t-elle aux professions libérales? » MM. Fernand Lecointe et Charles Gaus ont soutenu l'affirmative, MM. Jean Bayual et Gustave Laroque, la négative. M. Pierre-Edouard Bobbé, au ministère public, a conclu dans le sens de l'affirmative. La conférence a adopté l'affirmative. Nouvelles conséquences de l'affaire Laporte Il y a quelques semaines, la femme d'un commerçant de Lyon succombait aux suites d'une opération. Immédiatement le mari adressa au parquet une plainte contre le médecin et la sage-femme, dont l'intervention imprudente avait occasionné, disait-il, la mort de la malade. Fort heureusement, le médecin-légiste Boyer a déposé un rapport qui met complètement hors de cause les personnes incriminées. L'exemple du bon sens vient de la province. Méthode chinoise de prédire le sexe dans la grossesse. Relations entre la migraine et le sexe de l'enfant. Comme on sait, les manières de prédire le sexe, avant la naissance, méthodes préconisées déjà par Hippocrate, ont paru jusqu'ici bien faillibles. Ni les produits du testes ou des ovaires, soit droits, soit gauches — plus aisés de contrôler cela, en outre — ni l'âge des parents ne fournissent une prognose de quelque valeur. Suivant M. le Dr Matignon, à Pékin, les Chinois distinguent des symptômes, qui ont un équivalent chez les Européens habitant la Chine. Un ventre plus rond, proéminent, d'une telle manière, que tout l'abdomen secoue dans les mouvements de la femme, fait attendre une fille, tandis que l'utérus ayant une extension principalement en haut, indique un garçon. Ainsi déjà, in utero,
rapport qui met complètement hors de cause les personnes incriminées. L'exemple du bon sens vient de la province. Méthode chinoise de prédire le sexe dans la grossesse. Relations entre la migraine et le sexe de l'enfant. Comme on sait, les manières de prédire le sexe, avant la naissance, méthodes préconisées déjà par Hippocrate, ont paru jusqu'ici bien faillibles. Ni les produits du testes ou des ovaires, soit droits, soit gauches — plus aisés de contrôler cela, en outre — ni l'âge des parents ne fournissent une prognose de quelque valeur. Suivant M. le Dr Matignon, à Pékin, les Chinois distinguent des symptômes, qui ont un équivalent chez les Européens habitant la Chine. Un ventre plus rond, proéminent, d'une telle manière, que tout l'abdomen secoue dans les mouvements de la femme, fait attendre une fille, tandis que l'utérus ayant une extension principalement en haut, indique un garçon. Ainsi déjà, in utero, la position naturelle de la femme serait une position plus basse. La nature est peu galante ! ! ! « Une couleur plus fraîche de la peau, avec une pigmentation moins intense, spécialement de l'aréole, et puis moins de changement dans les traits du visage, menace les Chinois de la naissance d'une fillette ; le contraire fait espérer un garçon. Des mouvements violents des extrémités du fœtus indiquent une petite dame. Si après le septième mois on peut trouver la main droite du fœtus dans le côté gauche de la mère, un garçon arrivera. Méthode subtile à l'effet! Quand on trouve et sent la main d'une aïeule, par exemple, en pleine obscurité, c'est déjà difficile — comme on prétend — de distinguer au premier moment la main droite de la main du côté du cœur de la dame. Moins difficile encore de définir une petite main errante in utero. En effet, la méthode nous semble trop fine pour pouvoir se vulgariser. De même la méthode arithmétique qui fait prophétiser les Chinois: Si le second âge de la mère, comme le chiffre du mois probable de la conception, sont égaux, soit pairs, soit impairs, l'enfant sera musculaire. Si ces chiffres sont