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en quelque sorte, entés. La marche qu'il faut suivre dans leur succession, leur caractère et la nature de la modification des propriétés vitales qui favorise leur développement et perpétue leur retour réglé, les rapproche tellement du caractère et de la nature des fièvres intermittentes, qu'il nous est presque impossible de les considérer autrement. Partant, le même traitement qui combat efficacement les unes doit réussir dans l'autre, et c'est, d'après le même plan et avec les mêmes remèdes qu'on doit les traiter. Car n'avoir pas eu cette idée de rapprocher, quoique dans des individus différents, des maladies qui se ressemblent et sont en quelque sorte identiques, qu'on s'est livré jusqu'ici à des essais et des tâtonnements infructueux dans le traitement de la fluxion périodique des chevaux. Le vice radical de ces essais, était de ne considérer la maladie que lors de son effervescence et de ne plus la voir dans son repos, c'est-à-dire, lorsqu'il s'agissait d'agir efficacement pour prévenir de nouveaux paroxismes. Dans ceux-ci on n'a pas manqué de multiplier les moyens capables d'endormir la violence, et c'est dans cette intention qu'on a appliqué les saignées locales et générales révulsives et dérivatives; les infusions, les dissolutions, les décoctions, les cataplasmes émollient-resolutifs, sédatifs; les cautères, l'irrigation; mais ces moyens qui, appliqués avec méthode, eussent été si efficaces, l'étaient si peu sagement et si confusément, qu'il arrivait bien souvent qu'au lieu de calmer les symptômes et de diminuer la longueur des paroxismes, ils en augmentaient au contraire l'intensité et les prolongeaient indéfiniment. Quand sera-ce enfin que tout le monde Voudra se bien pénétrer de cette idée que les succès que l'on peut obtenir dans les traitements des maladies, dépendent moins de la nature des moyens employés, que de l'ordre dans lequel on les fait succéder les uns aux autres, et on les applique à telle ou telle modification de l'organisme qui les exige toujours, quel que soit le nom attaché à la maladie ? Quand ces sera-t-on de regarder un remède particulier comme un spécifique et de reconnaître qu'il n'y a que les méthodes qui méritent une telle dénomination ? Cette manière de
sédatifs; les cautères, l'irrigation; mais ces moyens qui, appliqués avec méthode, eussent été si efficaces, l'étaient si peu sagement et si confusément, qu'il arrivait bien souvent qu'au lieu de calmer les symptômes et de diminuer la longueur des paroxismes, ils en augmentaient au contraire l'intensité et les prolongeaient indéfiniment. Quand sera-ce enfin que tout le monde Voudra se bien pénétrer de cette idée que les succès que l'on peut obtenir dans les traitements des maladies, dépendent moins de la nature des moyens employés, que de l'ordre dans lequel on les fait succéder les uns aux autres, et on les applique à telle ou telle modification de l'organisme qui les exige toujours, quel que soit le nom attaché à la maladie ? Quand ces sera-t-on de regarder un remède particulier comme un spécifique et de reconnaître qu'il n'y a que les méthodes qui méritent une telle dénomination ? Cette manière de voir épargnerait bien des soins inutiles à ces gens qui ne courent qu'après la découverte de remèdes qui n'existent pas, et les ramenant sagement à l'étude des méthodes les plus naturelles et par conséquent les plus rationnelles, leur ferait atteindre sûrement le but qu'ils se proposent et qu'ils manquent toujours dans leurs efforts mal ordonnés. Fidèles à ces principes, dont l'application promet les résultats les plus avantageux, nous allons examiner la fluxion périodique dans ses deux temps : celui de son effervescence et celui du repos. Nous déduirons de cette étude les indications que chacun de ses états présente, et nous ferons connaître non seulement les moyens qui sont les plus propres à les remplir, mais encore les circonstances qui doivent régler l'ordre dans lequel ils doivent être administrés. Nous terminerons par donner l'histoire d'une ophtalmie périodique, que nous avons traitée suivant cette méthode et qui n'a pas résisté à nos moyens. Et d'abord un paroxisme de fluxion périodique sur les yeux doit être considéré comme une fluxion ordinaire, c'est-à-dire, indépendamment des circonstances qui le lient avec ceux qui l'ont précédé et ceux qui, dans l'ordre ordinaire des choses, doivent les suivre ; il a par conséquent les quatre stades
dans leurs efforts mal ordonnés. Fidèles à ces principes, dont l'application promet les résultats les plus avantageux, nous allons examiner la fluxion périodique dans ses deux temps : celui de son effervescence et celui du repos. Nous déduirons de cette étude les indications que chacun de ses états présente, et nous ferons connaître non seulement les moyens qui sont les plus propres à les remplir, mais encore les circonstances qui doivent régler l'ordre dans lequel ils doivent être administrés. Nous terminerons par donner l'histoire d'une ophtalmie périodique, que nous avons traitée suivant cette méthode et qui n'a pas résisté à nos moyens. Et d'abord un paroxisme de fluxion périodique sur les yeux doit être considéré comme une fluxion ordinaire, c'est-à-dire, indépendamment des circonstances qui le lient avec ceux qui l'ont précédé et ceux qui, dans l'ordre ordinaire des choses, doivent les suivre ; il a par conséquent les quatre stades de commencement, d'accroissement, d'état et de déclin. En adoptant les moyens que l'art fournit aux indications différentes que chacune de ses stades présente, suivant la doctrine des fluxions dont les anciens offrent partout le germe et que Barthélemy a plus particulièrement et plus dogmatiquement exposée qu'on ne l'avait fait jusqu'à lui, on agit avec méthode et l'on se met à l'abri des reproches de confusion que nous avons faits à nos devanciers, relativement au traitement particulier du paroxysme de la fluxion périodique, et chaque application de moyens est suivie d'un avantage inarrivé. Ainsi, lorsque cette fluxion commence, elle consiste moins dans l'affection de l'œil, qui n'est encore que faiblement irrité, que dans des mouvements oscillatoires qui, partis du plan extérieur de l'animal et des organes les plus éloignés, se dirigent en convergeant vers l'organe qui en est le terme. De promptes et fortes révulsions qui sont capables de faire avorter cette direction, d'autant plus à craindre, qu'elle se fait avec plus d'harmonie, sont ici nécessaires. Plus tard, ses actes répétés lui donnent bien plus de force et on n'en vient pas facilement à bout; cependant il est possible encore de l'entraver dans sa marche et d'en diminuer au moins l'impétuosité.
lui, on agit avec méthode et l'on se met à l'abri des reproches de confusion que nous avons faits à nos devanciers, relativement au traitement particulier du paroxysme de la fluxion périodique, et chaque application de moyens est suivie d'un avantage inarrivé. Ainsi, lorsque cette fluxion commence, elle consiste moins dans l'affection de l'œil, qui n'est encore que faiblement irrité, que dans des mouvements oscillatoires qui, partis du plan extérieur de l'animal et des organes les plus éloignés, se dirigent en convergeant vers l'organe qui en est le terme. De promptes et fortes révulsions qui sont capables de faire avorter cette direction, d'autant plus à craindre, qu'elle se fait avec plus d'harmonie, sont ici nécessaires. Plus tard, ses actes répétés lui donnent bien plus de force et on n'en vient pas facilement à bout; cependant il est possible encore de l'entraver dans sa marche et d'en diminuer au moins l'impétuosité. Dans son état il faut avoir recours à d'autres moyens : l'œil est le siège d'une inflammation tellement violente, qu'il paraît être le seul organe souffrant. Tout rapport, toute correspondance sympathique semble être anéantie, et ce serait à pure perte que l'on tâcherait de déplacer cette inflammation par des moyens appliqués sur des organes plus ou moins éloignés : seul malade en apparence, c'est à lui seul qu'il faut s'adresser, et sur lui seul que doivent être appliqués tous les moyens de l'art. Enfin le stade de déclinaison présente l'indication de favoriser la nature dans la détente qu'elle produit, et prévenir dans l'organe un relâchement et un affaissement qui, en nuisant à ses fonctions, le rendrait bien plus susceptible d'un nouveau retour. Dans le premier cas, on applique avec avantage tous les moyens possibles de révulsion générale, sur les organes les plus éloignés de celui de la vue. C'est ainsi qu'on doit pratiquer une ou deux saignées aux extrémités postérieures; l'application d'un cautère actuel sur ces extrémités, ne pourrait que produire les résultats les plus avantageux. Mais le moyen que je croirais le plus efficace après la saignée révulsive, serait un purgatif drastique, que l'on pourrait même répéter une ou
appliqués sur des organes plus ou moins éloignés : seul malade en apparence, c'est à lui seul qu'il faut s'adresser, et sur lui seul que doivent être appliqués tous les moyens de l'art. Enfin le stade de déclinaison présente l'indication de favoriser la nature dans la détente qu'elle produit, et prévenir dans l'organe un relâchement et un affaissement qui, en nuisant à ses fonctions, le rendrait bien plus susceptible d'un nouveau retour. Dans le premier cas, on applique avec avantage tous les moyens possibles de révulsion générale, sur les organes les plus éloignés de celui de la vue. C'est ainsi qu'on doit pratiquer une ou deux saignées aux extrémités postérieures; l'application d'un cautère actuel sur ces extrémités, ne pourrait que produire les résultats les plus avantageux. Mais le moyen que je croirais le plus efficace après la saignée révulsive, serait un purgatif drastique, que l'on pourrait même répéter une ou deux fois. C'est aussi dans ces circonstances qu'il faudrait opérer l'amputation d'un nodule de la queue, si l'on croyait devoir employer ce moyen de préférence à tout autre; quant aux applications locales, l'eau de goulard, faite comme on sait, avec l'extrait de Saturne (acétate de plomb) étendu dans l'eau avec laquelle on laverait souvent la partie souffrante, remplirait la double indication de fortifier l'organe et de calmer l'irritation naissante. Dans le second stade, on doit insister sur ces moyens; mais les répulsifs appliqués sur l'œil doivent être étendus et plus délayés; on rapproche avec avantage de l'organe affecté les irritations et les évacuations révulsives qui, par là deviennent un peu dérivatives. C'est le cas d'appliquer des sponges au poitrail et à la nuque, et d'introduire quelqu'une des grosses veines qui rampent sur la poitrine. On peut encore donner un purgatif. Mais dans le troisième stade, alors que tous les symptômes fluxionnaires ont cessé, que l'engorgement de l'organe porté au dernier point, l'isole en quelque sorte de tous les autres, en détruisant tous les rapports sympathiques, comme nous l'avons déjà dit, à cet organe lui-même qu'il faut adresser tous les moyens curatifs. On doit éviter soigneusement toute application irritante et répercussive
laquelle on laverait souvent la partie souffrante, remplirait la double indication de fortifier l'organe et de calmer l'irritation naissante. Dans le second stade, on doit insister sur ces moyens; mais les répulsifs appliqués sur l'œil doivent être étendus et plus délayés; on rapproche avec avantage de l'organe affecté les irritations et les évacuations révulsives qui, par là deviennent un peu dérivatives. C'est le cas d'appliquer des sponges au poitrail et à la nuque, et d'introduire quelqu'une des grosses veines qui rampent sur la poitrine. On peut encore donner un purgatif. Mais dans le troisième stade, alors que tous les symptômes fluxionnaires ont cessé, que l'engorgement de l'organe porté au dernier point, l'isole en quelque sorte de tous les autres, en détruisant tous les rapports sympathiques, comme nous l'avons déjà dit, à cet organe lui-même qu'il faut adresser tous les moyens curatifs. On doit éviter soigneusement toute application irritante et répercussive qui en outrant l'irritabilité déjà trop exaltée, tendrait à fixer l'inflammation et à produire la désorganisation de la partie; il faut détendre et relâcher par tous les moyens possibles; le cheval est mis dans une étable obscure, et fermée, quoique assez spacieuse, pour que l'air puisse se renouveler insensiblement autour de l'animal, sans avoir besoin d'introduire tout à coup du dehors; on le fait boire au blanc aussi souvent qu'il est possible; on retranche de sa nourriture et on évite tout fourrage échauffant; si la fièvre est forte, on réitère la saignée, faite sur la poitrine; mais soit que l'on pratique cette saignée générale, soit qu'on juge à propos de s'en passer, il faut ouvrir la veine sous-orbitaire et insister particulièrement sur cette saignée locale, en la répétant tous les jours et même plusieurs fois par jour: on peut aussi, avec avantage, lorsque le chemosis est considérable et que la conjonctive oculaire et palpébrelle bouffée outre mesure, offre la forme d'une excroissance charnue volumineuse, pratiquer sur cette membrane ainsi engorgée de légères scarifications qui contribuent singulièrement à son dégorgement. Les scarifications se font avec un instrument tranchant, que l'on promène légèrement et en différents sens sur la membrane engorgée; on
de l'animal, sans avoir besoin d'introduire tout à coup du dehors; on le fait boire au blanc aussi souvent qu'il est possible; on retranche de sa nourriture et on évite tout fourrage échauffant; si la fièvre est forte, on réitère la saignée, faite sur la poitrine; mais soit que l'on pratique cette saignée générale, soit qu'on juge à propos de s'en passer, il faut ouvrir la veine sous-orbitaire et insister particulièrement sur cette saignée locale, en la répétant tous les jours et même plusieurs fois par jour: on peut aussi, avec avantage, lorsque le chemosis est considérable et que la conjonctive oculaire et palpébrelle bouffée outre mesure, offre la forme d'une excroissance charnue volumineuse, pratiquer sur cette membrane ainsi engorgée de légères scarifications qui contribuent singulièrement à son dégorgement. Les scarifications se font avec un instrument tranchant, que l'on promène légèrement et en différents sens sur la membrane engorgée; on les peut faire aussi avec un corps à surface garni d'aspérités, tel que serait par exemple le calice du chardon rouge ou autres. Indépendamment de ces opérations, on lave l'œil avec des décoctions émollissantes, et dès que le relâchement a commencé à s'établir, ou après l'usage des moyens ci-dessus indiqués, on applique un nouveau sceau au-dessous de l'œil dans la fosse musculaire; ce sceau ainsi placé tout près de cet organe, est d'autant plus précieux dans cette circonstance, que tandis qu'il se dégorge localement, on n'a pas à craindre, comme dans le premier stade, qu'il renforce la tendance des mouvements fluxionnaires qui ont déjà cessé. Enfin dans le quatrième stade, on peut, dans l'intention de favoriser et d'activer la détente qui a lieu entre le sceau qui a été placé et administrer un autre purgatif. Dans les premiers moments on a de nouveau recours aux répercussifs qu'on mettait en usage dans le second stade, c'est-à-dire un peu éloignés; mais on les concentre. de plus en plus, à mesure que l'on avance davantage ; enfin, dans les derniers jours, on ne craint pas d'employer les toniques légèrement irritants, dans le but de dégorger entièrement la cornée transparente et de lui rendre
on applique un nouveau sceau au-dessous de l'œil dans la fosse musculaire; ce sceau ainsi placé tout près de cet organe, est d'autant plus précieux dans cette circonstance, que tandis qu'il se dégorge localement, on n'a pas à craindre, comme dans le premier stade, qu'il renforce la tendance des mouvements fluxionnaires qui ont déjà cessé. Enfin dans le quatrième stade, on peut, dans l'intention de favoriser et d'activer la détente qui a lieu entre le sceau qui a été placé et administrer un autre purgatif. Dans les premiers moments on a de nouveau recours aux répercussifs qu'on mettait en usage dans le second stade, c'est-à-dire un peu éloignés; mais on les concentre. de plus en plus, à mesure que l'on avance davantage ; enfin, dans les derniers jours, on ne craint pas d'employer les toniques légèrement irritants, dans le but de dégorger entièrement la cornée transparente et de lui rendre toute sa pellucidité. C'est ainsi que par des moyens méthodiquement appliqués, on fait varier le paroxisme, ou du moins on le rend si faible et on en abrégele tant la durée, que l'organe souffrant, en est à peine affecté et que l'on parvient à prévenir les paroxismes suivants, il ne présente plus aucune trace de l'inflammation dont il a été le siège et qui aurait pu, en altérant plus ou moins profondément sa tenture, y laisser des impressions indélébiles. Ce paroxisme est donc heureusement terminé ; le miroir de l'œil a recouvré toute sa transparence, et ses fonctions s'exercent aussi bien que si cet organe n'avait jamais été malade ; Mais tout n'est pas fait encore : quelqu'un bien, que soient les apparences de guérison, il faut bien se garder de s'en laisser imposer au point d'oublier ce que nous apprend l'histoire de cette maladie. Cette fluxion terminée doit nécessairement être suivie, d'une seconde, qui ne tardera pas à se former et avec laquelle elle est si étroitement liée, que ce n'est que dans cet ordre d'inflammations successives qu'il faut chercher le véritable caractère de cette maladie ; et c'est à rompre ce lien invisible mais réel, ces rapports cachés
présente plus aucune trace de l'inflammation dont il a été le siège et qui aurait pu, en altérant plus ou moins profondément sa tenture, y laisser des impressions indélébiles. Ce paroxisme est donc heureusement terminé ; le miroir de l'œil a recouvré toute sa transparence, et ses fonctions s'exercent aussi bien que si cet organe n'avait jamais été malade ; Mais tout n'est pas fait encore : quelqu'un bien, que soient les apparences de guérison, il faut bien se garder de s'en laisser imposer au point d'oublier ce que nous apprend l'histoire de cette maladie. Cette fluxion terminée doit nécessairement être suivie, d'une seconde, qui ne tardera pas à se former et avec laquelle elle est si étroitement liée, que ce n'est que dans cet ordre d'inflammations successives qu'il faut chercher le véritable caractère de cette maladie ; et c'est à rompre ce lien invisible mais réel, ces rapports cachés mais qui sont constants, que doivent nécessairement tendre toutes nos vues et nos moyens curatifs. Mais ce but que nos devanciers ne nous semblent pas même avoir aperçu, est-il facile à atteindre ? ou plutôt existe-t-il un moyen capable de produire cet effet et d'opérer cette médication désirable ? Ce moyen doit-il sa découverte au hasard ou à des essais longuement et péniblement répétés ? Faut-il aller chercher parmi de nos ressources pharmaceutiques, ou si de longues et profondes méditations l'y ont indiqué ? On ne saurait jamais trop répéter qu'un traitement efficace consiste bien moins dans l'application d'un remède spécifique, que dans l'administration de différents moyens sagement adaptés à toutes les circonstances que peut présenter une maladie. D'un autre côté, dans le cas qui nous occupe et qui est précisément l'inconnu que nous cherchons, et que nous ne pouvons tirer que des données fournies par l'analogie, on sait que les fièvres intermittentes et les affections périodiques chez l'homme s'identifient et se confondent par la circonstance de céder au même traitement. Pourquoi n'en serait-il pas de même de la fluxion périodique des chevaux ? Assurément si on venait à l'observer sur l'homme, on ne la traiterait pas autrement. Mais que
moyen doit-il sa découverte au hasard ou à des essais longuement et péniblement répétés ? Faut-il aller chercher parmi de nos ressources pharmaceutiques, ou si de longues et profondes méditations l'y ont indiqué ? On ne saurait jamais trop répéter qu'un traitement efficace consiste bien moins dans l'application d'un remède spécifique, que dans l'administration de différents moyens sagement adaptés à toutes les circonstances que peut présenter une maladie. D'un autre côté, dans le cas qui nous occupe et qui est précisément l'inconnu que nous cherchons, et que nous ne pouvons tirer que des données fournies par l'analogie, on sait que les fièvres intermittentes et les affections périodiques chez l'homme s'identifient et se confondent par la circonstance de céder au même traitement. Pourquoi n'en serait-il pas de même de la fluxion périodique des chevaux ? Assurément si on venait à l'observer sur l'homme, on ne la traiterait pas autrement. Mais que dis-je ? cette maladie ne se manifeste-t-elle jamais sur l'espèce humaine, ou plutôt est-il quelque Praticien pour peu qu'il ait de l'expérience, qui ne l'ait déjà non-seulement observée, mais encore victorieusement combattue par les moyens ordinairement appliqués au traitement des fièvres intermittentes ou d'autres affections locales périodiques ? Telles sont les vues qui nous ont conduit à l'administration du quinquina. Le quinquina est à tout sens, un médicament à vertu fixe, mais dont les effets sur la fibre animale vivante varient suivant les états divers où elle se trouve lors de son application. Faible, épuisée, très irritable dans les intervals des paroxismes chez les chevaux atteints de l'ophtalmie périodique, le quinquina lui redonne ce ton, cette force qu'elle a perdue, et c'est peut-être seulement par là qu'il prévient le renouvellement des paroxismes auxquels on sait que l'animal n'est jamais plus disposé, que lorsqu'il se trouve dans un état de débilité et d'épuisement remarquable. Comment expliquer autrement la guérison des fièvres intermittentes, qui après avoir opiniâtrement résisté à des traitements longs et d'ailleurs bien combinés, se dissipent comme par enchantement à l'approche d'une saison nouvelle, par une nourriture substantielle, qui admet l'usage modéré d'un vin vieux et généreux, le changement de
les vues qui nous ont conduit à l'administration du quinquina. Le quinquina est à tout sens, un médicament à vertu fixe, mais dont les effets sur la fibre animale vivante varient suivant les états divers où elle se trouve lors de son application. Faible, épuisée, très irritable dans les intervals des paroxismes chez les chevaux atteints de l'ophtalmie périodique, le quinquina lui redonne ce ton, cette force qu'elle a perdue, et c'est peut-être seulement par là qu'il prévient le renouvellement des paroxismes auxquels on sait que l'animal n'est jamais plus disposé, que lorsqu'il se trouve dans un état de débilité et d'épuisement remarquable. Comment expliquer autrement la guérison des fièvres intermittentes, qui après avoir opiniâtrement résisté à des traitements longs et d'ailleurs bien combinés, se dissipent comme par enchantement à l'approche d'une saison nouvelle, par une nourriture substantielle, qui admet l'usage modéré d'un vin vieux et généreux, le changement de climat, etc., etc. ? Et le traitement le plus général de l'intermittence et de la périodicité, ne se compose-t-il pas de substances et de moyens toniques ? C'est donc à la chute du paroxisme fini, et au commencement de l'apyrhexie, que l'on doit faire tous ses efforts, pour prévenir le retour de cette affection. Or, voici de quelle manière on doit procéder à l'administration de ce remède ; le fourrage doit être retiré des pâturages dont nous avons noté la funeste influence dans la production de la maladie, soit comme marécageux et dégageant des gaz et des vapeurs nuisibles, tant par leur température que par leurs propriétés intrinsèques, soit comme exigeant, par l'action de l'herbe, que la tête de l'animal soit constamment baissée ; on le mettrait habituellement, dans une stalle très spacieuse, bien soignée et suffisamment aérée ; on enlève tous les jours la litière qui doit être abondante et jamais humide ; on baigne la bête aussi souvent qu'il est possible, et on la frotte partout un peu rudement. Ses rations réglées ne contiennent qu'un peu de froment de la meilleure qualité et le plus aromatique qu'il est possible de se procurer ; on peut ajouter un peu