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et les troubles circulatoires d'origine nerveuse et la soustraction d'eau que cause à l'économie une ventilation pulmonaire trop fréquente. Enfin, l'élimination s'accomplit encore plus difficilement à travers un rein qui souvent présente des lésions anatomiques attestées par une albuminurie à caractères spéciaux. Ainsi, les circonstances les plus fâcheuses s'accumulent, convergeant toutes vers ce résultat : la rétention de plus en plus complète des poisons dans l'économie. Enfin lorsque ces poisons se trouvent accumulés en quantité suffisante pour impressionner le système nerveux, on voit éclater les accidents nerveux ataxo-adynamiques dont nous avons signalé l'existence dans des maladies si différentes par leur cause primitive, leur siège et leurs lésions anatomiques, mais qui toutes, à un moment donné de leur évolution, ont pour lien commun l'auto-intoxication. VARIÉTÉS CAS DE CROUP Guéri par les vapeurs produites par la combustion d'un mélange de térébenthine et de goudron. Par M. le docteur H. VIGOUROUX. Depuis quelque temps, on parle beaucoup du traitement de la diphtérie par la combustion d'un mélange d'essence de térébenthine et de goudron, dans la proportion de 200 grammes de goudron pour 80 grammes d'essence, traitement préconisé par M. le docteur Delthil. Essayer un traitement nouveau, quand il s'agit d'une maladie aussi terrible que le croup et devant laquelle tout médecin se trouve pour ainsi dire impuissant, est pour lui un devoir. Je me suis donc empressé d'appliquer la méthode du docteur Delthil pour le dernier cas de croup que j'ai eu à soigner, et, je dois le dire immédiatement, le succès a été si beau que j'en suis tout surpris. Comme je pense qu'il est utile de publier les résultats dus à ce traitement, je m'empresse de faire connaître mon observation à mes confrères qui, je l'espère, voudront bien faire comme moi, et bientôt on saura, ainsi d'une manière définitive, à quoi s'en tenir sur sa valeur. « J'ai été appelé, le 28 avril dernier, chez M. F... En entrant dans la chambre, je vois un petit enfant âgé d'un peu plus de trois ans, couché sur son lit, respirant avec une peine extrême et faisant entendre le sifflement laryngo-trachéal caractéristique de
que le croup et devant laquelle tout médecin se trouve pour ainsi dire impuissant, est pour lui un devoir. Je me suis donc empressé d'appliquer la méthode du docteur Delthil pour le dernier cas de croup que j'ai eu à soigner, et, je dois le dire immédiatement, le succès a été si beau que j'en suis tout surpris. Comme je pense qu'il est utile de publier les résultats dus à ce traitement, je m'empresse de faire connaître mon observation à mes confrères qui, je l'espère, voudront bien faire comme moi, et bientôt on saura, ainsi d'une manière définitive, à quoi s'en tenir sur sa valeur. « J'ai été appelé, le 28 avril dernier, chez M. F... En entrant dans la chambre, je vois un petit enfant âgé d'un peu plus de trois ans, couché sur son lit, respirant avec une peine extrême et faisant entendre le sifflement laryngo-trachéal caractéristique de la diphtérie avancée. Mon diagnostic était déjà porté, et un examen plus attentif ne pouvait que le confirmer. J'examine la gorge et je vois que les amygdales, la luette et le fond de la gorge sont complètement recouverts de fausses membranes. En outre, la toux est rauque et la voix complètement cassée. 170 NICE-MÉDICAL « J'ordonne aussitôt un vomitif, des granules de sulfure de calcium, un toutes les demi-heures, une potion avec 2 grammes de chlorate de potasse, et un badigeonnage énergique, fait toutes les deux heures, avec le mélange suivant, mélange qui m'a donné toujours d'excellents résultats dans le cas d'angine couenneuse : Essence de térébenthine 15 grammes Glycérine 25 — « De tous ces médicaments, ceux sur lesquels je comptais le plus, c'étaient le vomitif et le badigeonnage. Quant au sulfure de calcium, je le donne parce que le docteur Fontaine affirme avoir guéri des cas de croup grâce à lui ; je crois qu'il est réellement utile, mais je ne pense pas qu'il puisse guérir, vu que je n'ai jamais eu aucun succès, tant que je n'ai employé que ce sulfure. « Le lendemain matin 29, je trouve le petit malade respirant toujours avec la plus grande
complètement cassée. 170 NICE-MÉDICAL « J'ordonne aussitôt un vomitif, des granules de sulfure de calcium, un toutes les demi-heures, une potion avec 2 grammes de chlorate de potasse, et un badigeonnage énergique, fait toutes les deux heures, avec le mélange suivant, mélange qui m'a donné toujours d'excellents résultats dans le cas d'angine couenneuse : Essence de térébenthine 15 grammes Glycérine 25 — « De tous ces médicaments, ceux sur lesquels je comptais le plus, c'étaient le vomitif et le badigeonnage. Quant au sulfure de calcium, je le donne parce que le docteur Fontaine affirme avoir guéri des cas de croup grâce à lui ; je crois qu'il est réellement utile, mais je ne pense pas qu'il puisse guérir, vu que je n'ai jamais eu aucun succès, tant que je n'ai employé que ce sulfure. « Le lendemain matin 29, je trouve le petit malade respirant toujours avec la plus grande difficulté. Le vomitif de la veille n'avait pas fait détacher aucune fausse membrane. L'auscultation m'apprenait que toute la trachée-artère et quelques bronches étaient tapissées de fausses membranes, je ne pouvais pas songer à l'opération de la trachéotomie que je jugeais inutile. Je fais continuer le même traitement, mais j'ordonne en même temps les fumigations de goudron et de térébenthine, quoique je n'aie aucun espoir; j'avertis, en effet, le père que son enfant est complètement perdu et qu'il mourra le soir ou le lendemain. « Mais, le 30, l'enfant n'est pas mort et les parents viennent me chercher. Quand j'arrive, je trouve le petit malade un peu mieux, quoique'il soit toujours aphone, quelle toux rauque et que le congestion persiste aussi fort. Je demande des renseignements sur la manière dont l'enfant a supporté les inhalations faites la veille de trois heures en trois heures. On m' répond qu'il respirait les noires et acre s vapeurs avec plaisir et qu'il ne tardait pas à s'endormir tranquillement. Je fais continuer le même traitement et je recommande un vomitif, si la respiration devient trop difficile. « Le 1er mai, le mieux s'accentue; je commence à prendre un peu d'espoir. Un vomitif a dû être
même temps les fumigations de goudron et de térébenthine, quoique je n'aie aucun espoir; j'avertis, en effet, le père que son enfant est complètement perdu et qu'il mourra le soir ou le lendemain. « Mais, le 30, l'enfant n'est pas mort et les parents viennent me chercher. Quand j'arrive, je trouve le petit malade un peu mieux, quoique'il soit toujours aphone, quelle toux rauque et que le congestion persiste aussi fort. Je demande des renseignements sur la manière dont l'enfant a supporté les inhalations faites la veille de trois heures en trois heures. On m' répond qu'il respirait les noires et acre s vapeurs avec plaisir et qu'il ne tardait pas à s'endormir tranquillement. Je fais continuer le même traitement et je recommande un vomitif, si la respiration devient trop difficile. « Le 1er mai, le mieux s'accentue; je commence à prendre un peu d'espoir. Un vomitif a dû être administré dans la nuit, et beaucoup de peaux se trouvaient dans les matières. On en remarque aussi dans les selles. Ceci s'explique facilement : le malade, toussant et ne crachant pas, ravale les fausses membranes qui devront sortir par une autre voie. « Les 2, 3, 4, 5 et 6, je fais continuer le même traitement. L'enfant se trouve de mieux en mieux; il est gai, il mange, mais la voix est toujours très rauque et complètement cassée. On ne fait plus que trois fumigations par jour, et, à partir du 7, je supprime la potion au chlorate et les badigeonnages. « Le 10, il a failli étouffer pendant la nuit. Un vomitif, administré aussitôt, lui a fait rendre un paquet de fausses membranes gros comme un petit oeuf. L'enfant a dormi ensuite comme s'il n'était pas malade. « Le 14, il a rendu des peaux; mais il court dans sa chambre s'amuse et va bien. « Le 18, je le considère comme à peu près guéri. « Enfin, le 27, la mère me le conduit à la consultation. Je le trouve complètement rétabli; il tousse bien un peu, mais il continue à être très gai et mange à merveille.
je fais continuer le même traitement. L'enfant se trouve de mieux en mieux; il est gai, il mange, mais la voix est toujours très rauque et complètement cassée. On ne fait plus que trois fumigations par jour, et, à partir du 7, je supprime la potion au chlorate et les badigeonnages. « Le 10, il a failli étouffer pendant la nuit. Un vomitif, administré aussitôt, lui a fait rendre un paquet de fausses membranes gros comme un petit oeuf. L'enfant a dormi ensuite comme s'il n'était pas malade. « Le 14, il a rendu des peaux; mais il court dans sa chambre s'amuse et va bien. « Le 18, je le considère comme à peu près guéri. « Enfin, le 27, la mère me le conduit à la consultation. Je le trouve complètement rétabli; il tousse bien un peu, mais il continue à être très gai et mange à merveille. La voix est revenue, mais elle est encore un peu rauque. » Il n'est certes pas douteux que je me sois trouvé en présence d'un cas de croup très sérieux, de la plus grande gravité, et cependant la guérison a été obtenue. Cette guérison, je ne peux l'attribuer qu'aux vapeurs du goudron et d'essence de térébenthine. Ces vapeurs doivent assurément s'opposer à la production des fausses membranes, et détacher, décoller celles qui se sont produites. Quand les fausses membranes se détachent sur une surface trop grande, elles s'enroulent, forment un vrai bouchon qui peut obstruer à peu près complètement les grosses bronches ou la trachée-artère, et l'enfant semble être sur le point d'étouffer; cela s'est produit deux fois dans le cas de diphtérie que je viens de rapporter. Mais un vomitif, administré aussitôt, le débarrasse vivement et le petit malade est sauvé. Cette nouvelle méthode de traitement est désagréable, sous ce rapport qu'elle est très sale, et je n'ai été nullement surpris d'apprendre, par M. . Gacel de Gassicourt, que le directeur de l'hôpital Trousseau faisait, pour cette seule raison, l'opposition la plus grande à l'emploi des fumigations de goudron et de térébenthine. En effet, les vapeurs noirâtres se déposent
du goudron et d'essence de térébenthine. Ces vapeurs doivent assurément s'opposer à la production des fausses membranes, et détacher, décoller celles qui se sont produites. Quand les fausses membranes se détachent sur une surface trop grande, elles s'enroulent, forment un vrai bouchon qui peut obstruer à peu près complètement les grosses bronches ou la trachée-artère, et l'enfant semble être sur le point d'étouffer; cela s'est produit deux fois dans le cas de diphtérie que je viens de rapporter. Mais un vomitif, administré aussitôt, le débarrasse vivement et le petit malade est sauvé. Cette nouvelle méthode de traitement est désagréable, sous ce rapport qu'elle est très sale, et je n'ai été nullement surpris d'apprendre, par M. . Gacel de Gassicourt, que le directeur de l'hôpital Trousseau faisait, pour cette seule raison, l'opposition la plus grande à l'emploi des fumigations de goudron et de térébenthine. En effet, les vapeurs noirâtres se déposent partout et les personnes qui soignent le malade sont transformées en vrais charbonniers. Mais ces vapeurs ne sont nullement toxiques, et l'enfant les supporte non seulement très bien, mais la plupart du temps il les réclame, sachant qu'elles le soulagent instantanément. Elles sont beaucoup moins bien supportées par les personnes de l'entourage ; mais il leur est très facile de sortir de la chambre dès qu'elles se sentent incommodées ; une autre les remplace, et quelques minutes après elles peuvent revenir. Quant au désagrément de tout noircir, il me semble qu'on ne doit pas s'y arrêter. Il est facile de retirer de la chambre tout ce qui est inutile. Et puis, entre ce désagrément et la vie d'un enfant, aucune hésitation n'est possible. Il est évident que la méthode du docteur Delthil ne doit pas guérir tous les cas de diphtérie ; il est des croupes tellement infectieux qu'ils sont fatalement et rapidement mortels, mais cela n'empêche pas d'employer les fumigations et de faire connaître ensuite les succès comme les insuccès. (Gazette des Hôpitaux). LE TRAITEMENT DE LA FIÈVRE PAR L'EAU FROIDE D'APRÈS LE CORAN, Notre confrère algérien, M. Bertherand, se plaît à interroger les traditions arabes et les livres
de l'entourage ; mais il leur est très facile de sortir de la chambre dès qu'elles se sentent incommodées ; une autre les remplace, et quelques minutes après elles peuvent revenir. Quant au désagrément de tout noircir, il me semble qu'on ne doit pas s'y arrêter. Il est facile de retirer de la chambre tout ce qui est inutile. Et puis, entre ce désagrément et la vie d'un enfant, aucune hésitation n'est possible. Il est évident que la méthode du docteur Delthil ne doit pas guérir tous les cas de diphtérie ; il est des croupes tellement infectieux qu'ils sont fatalement et rapidement mortels, mais cela n'empêche pas d'employer les fumigations et de faire connaître ensuite les succès comme les insuccès. (Gazette des Hôpitaux). LE TRAITEMENT DE LA FIÈVRE PAR L'EAU FROIDE D'APRÈS LE CORAN, Notre confrère algérien, M. Bertherand, se plaît à interroger les traditions arabes et les livres musulmans. Dans cette exploration il est souvent heureux au grand profit de l'histoire de la médecine. Le passage suivant qu'il emprunte à la médecine du Prophète, suffirait pour établir l'antiquité de l'emploi thérapeutique de l'eau contre les fièvres, si déjà auparavant les médecins grecs n'en avaient aussi recommandé l'usage. « La fièvre, a dit le prophète, est un feu de l'enfer : refroidissez-la avec de l'eau, ou selon les paroles d'Ibn Abbos, éteignez-la avec l'eau du puits sacré Zem-Zem. Asma, fille d'Abou-Bekr, alla chez une femme atteinte de fièvre, demanda de l'eau, la versa sur la face de la malade et dit : Le prophète de Dieu a recommandé ceci : refroidissez la fièvre, car c'est un feu de l'enfer. » M. Bertherand nous apprend encore que les Arabes du Hedjaz administrent aux fébricitants l'eau froide en lotions et en boissons. Ce passage n'est pas le seul que signale notre érudit confrère. D'après Anas, lorsque le prophète eut la fièvre, on l'aspergea d'eau fraîche pendant trois nuits avant le point du jour. « Quand le prophète avait la fièvre, ajoute le commentateur arabe, il se faisait apporter une outre d'eau et on la lui versait sur la tête : d'où
La fièvre, a dit le prophète, est un feu de l'enfer : refroidissez-la avec de l'eau, ou selon les paroles d'Ibn Abbos, éteignez-la avec l'eau du puits sacré Zem-Zem. Asma, fille d'Abou-Bekr, alla chez une femme atteinte de fièvre, demanda de l'eau, la versa sur la face de la malade et dit : Le prophète de Dieu a recommandé ceci : refroidissez la fièvre, car c'est un feu de l'enfer. » M. Bertherand nous apprend encore que les Arabes du Hedjaz administrent aux fébricitants l'eau froide en lotions et en boissons. Ce passage n'est pas le seul que signale notre érudit confrère. D'après Anas, lorsque le prophète eut la fièvre, on l'aspergea d'eau fraîche pendant trois nuits avant le point du jour. « Quand le prophète avait la fièvre, ajoute le commentateur arabe, il se faisait apporter une outre d'eau et on la lui versait sur la tête : d'où cette tradition reçue d'Aouchaab : Le prophète dit aux gens, versez-moi sept outres d'eau. Les médecins arabes attribuaient les vertus fébrifuges de l'eau à sa propriété adoucissante, à sa facilité de se répandre dans toute l'économie et à sa légèreté si bénigne pour les intestins. Ils recommandaient d'en abaisser au besoin la température par l'addition de la glace et de la neige ou de la rendre calmante pour la faire agir directement sur les extrémités des nerfs. » J'espère que notre confrère de la Gazette médicale de l'Algérie continuera de nous faire connaître les résultats de ses instructives recherches. (Union Médicale). LE CHAUFFAGE DES APPARTEMENTS par les poêles économiques. Lorsqu'il y a quelques années, apparurent les poêles économiques, nous ne tardâmes pas à observer, chez nos clients qui en faisaient usage, les incommodités, les inconvénients, même les dangers de ce mode de chauffage, que l'esprit d'économie et, il faut le dire aussi, l'engouement qui se manifeste toujours pour la nouveauté, avaient promptement « mis à la mode ». Odeur forte et désagréable, chaleur lourde et pénible à supporter, sécheresse de la gorge, tintements d'oreilles, céphalalgie parfois persistante, hauts-de coeur, telles étaient, en effet, les impressions que nous avions rapportées de
besoin la température par l'addition de la glace et de la neige ou de la rendre calmante pour la faire agir directement sur les extrémités des nerfs. » J'espère que notre confrère de la Gazette médicale de l'Algérie continuera de nous faire connaître les résultats de ses instructives recherches. (Union Médicale). LE CHAUFFAGE DES APPARTEMENTS par les poêles économiques. Lorsqu'il y a quelques années, apparurent les poêles économiques, nous ne tardâmes pas à observer, chez nos clients qui en faisaient usage, les incommodités, les inconvénients, même les dangers de ce mode de chauffage, que l'esprit d'économie et, il faut le dire aussi, l'engouement qui se manifeste toujours pour la nouveauté, avaient promptement « mis à la mode ». Odeur forte et désagréable, chaleur lourde et pénible à supporter, sécheresse de la gorge, tintements d'oreilles, céphalalgie parfois persistante, hauts-de coeur, telles étaient, en effet, les impressions que nous avions rapportées de notre séjour, plus ou moins prolongé dans des appartements chauffés par les nouveaux engins. Nous fûmes appelé, à deux reprises, près de malades, sous le coup d'un commencement d'asphyxie, qui n'avait pas d'autre cause, et bientôt la Presse signalait des accidents graves, mortels même, survenus dans les mêmes conditions. On n'a pas oublié, entre autres, le cas du regretté professeur Parrot, et celui funeste du compositeur-musicien Le Cressonnais. Nous devons croire que des constatations analogues ont été recueillies en nombre vraiment inquiétant, puisque le Conseil d'hygiène de la Seine s'en est ému et a cru devoir publier les instructions suivantes, relatives aux précautions à prendre en vue du chauffage des appartements par les appareils en question : Les combustibles destinés au chauffage et à la cuisson des aliments ne doivent être brûlés que dans des cheminées-poêles et fourneaux, qui aient une communication directe avec l'air extérieur, même lorsque le combustible ne donne pas de fumée. Le coke, la braise et les diverses sortes de charbon, qui se trouvent dans ce dernier cas, sont considérés à tort, par beaucoup de personnes, comme pouvant être brûlés impunément à découvert, dans une chambre abritée. C'est là un des préjugés les plus fâcheux ;
n'a pas oublié, entre autres, le cas du regretté professeur Parrot, et celui funeste du compositeur-musicien Le Cressonnais. Nous devons croire que des constatations analogues ont été recueillies en nombre vraiment inquiétant, puisque le Conseil d'hygiène de la Seine s'en est ému et a cru devoir publier les instructions suivantes, relatives aux précautions à prendre en vue du chauffage des appartements par les appareils en question : Les combustibles destinés au chauffage et à la cuisson des aliments ne doivent être brûlés que dans des cheminées-poêles et fourneaux, qui aient une communication directe avec l'air extérieur, même lorsque le combustible ne donne pas de fumée. Le coke, la braise et les diverses sortes de charbon, qui se trouvent dans ce dernier cas, sont considérés à tort, par beaucoup de personnes, comme pouvant être brûlés impunément à découvert, dans une chambre abritée. C'est là un des préjugés les plus fâcheux ; il donne lieu, tous les jours, aux accidents les plus graves, quelquefois il devient cause de mort. Aussi doit-on proscrire l'usage des braseros, des poêles et des calorifères portatifs de tout genre qui n'ont pas de tuyaux d'échappement au dehors. Les gaz qui sont produits pendant la combustion, par ces moyens de chauffage, et qui se répandent dans l'appartement, sont beaucoup plus nuisibles que la fumée de bois. Il ne suffit pas que les poêles portatifs soient munis d'un bout de tuyau destiné à être simplement engagé sous la cheminée de la pièce à chauffer. Il faut que cette cheminée ait un tirage convenable. Il importe, pour l'emploi de semblables appareils, de vérifier préalablement l'état de ce tirage, — par exemple, à l'aide de papier enflammé. L'ouverture momentanée d'une communication avec l'extérieur ne lui donne pas l'activité nécessaire, on fera directement un peu de feu dans la cheminée, avant d'y adapter le poêle, ou au moins, avant d'abandonner ce poêle à lui-même. Il sera bon, d'ailleurs, dans le même cas, de tenir le poêle un certain temps en grande marche (avec la plus grande ouverture du régulateur). On prendra scrupuleusement ces précautions, chaque fois que l'on déplacera un poêle mobile.
moyens de chauffage, et qui se répandent dans l'appartement, sont beaucoup plus nuisibles que la fumée de bois. Il ne suffit pas que les poêles portatifs soient munis d'un bout de tuyau destiné à être simplement engagé sous la cheminée de la pièce à chauffer. Il faut que cette cheminée ait un tirage convenable. Il importe, pour l'emploi de semblables appareils, de vérifier préalablement l'état de ce tirage, — par exemple, à l'aide de papier enflammé. L'ouverture momentanée d'une communication avec l'extérieur ne lui donne pas l'activité nécessaire, on fera directement un peu de feu dans la cheminée, avant d'y adapter le poêle, ou au moins, avant d'abandonner ce poêle à lui-même. Il sera bon, d'ailleurs, dans le même cas, de tenir le poêle un certain temps en grande marche (avec la plus grande ouverture du régulateur). On prendra scrupuleusement ces précautions, chaque fois que l'on déplacera un poêle mobile. Le poêle mobile devra être surveillé constamment, surtout s'il est en petite marche (le régulateur donnant la plus petite issue au gaz de la combustion) ; alors, surtout, la pièce où il est placé recevra régulièrement du dehors l'air nécessaire à son assainissement en même temps qu'à l'entretien de la combustion, sans qu'on cherche à faire des emprunts à des pièces voisines, à raison de la dépendance qui peut exister entre les cheminées de ces pièces sous le rapport du tirage. Si une pièce voisine a un chauffage propre, son foyer pourrait déterminer un appel en sens inverse. Pour une raison semblable, lorsqu'on transporte un poêle d'une pièce à une autre voisine, on devra éviter de laisser une communication ouverte entre ces deux pièces. On se tiendra en garde, principalement dans le cas où le poêle est en petite marche, contre les perturbations atmosphériques qui pourraient venir paralyser le tirage et même déterminer un refoulement des gaz à l'intérieur de la pièce. Lorsque les produits de la combustion doivent être portés au dehors par un tuyau spécial fixe, auquel s'adapte celui du poêle mobile, il est essentiel que la hauteur, la section et les dispositions du tuyau lui assurent un