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une infirmière capable, diplômée de l'école de puériculture créée à Paris par le Comité national de défense contre la tuberculose, qui dès le début avait bien voulu accepter le poste de Directrice de notre établissement, après s'être spécialisée dans l'étude des tuberculoses osseuses chez les enfants; filiale du dispensaire Gibert, qui donne 10.000 consultations par an à des enfants de 0 à 15 ans, le Solarium fut vite pourvu des malades pour lesquels il était fait ; de plus, le Dispensaire, où un médecin est en permanence toute la journée, n'étant pas éloigné du Solarium, les secours médicaux étaient à notre portée chaque fois qu'il en était besoin. Le Dr Gibert avait au Solarium son jour de consultation hebdomadaire, et pas un enfant n'y était admis sans être passé par lui. La Municipalité, désireuse de nous aider dans la mesure du possible, voulut bien nous donner une institutrice primaire, et assimilifer le Solarium à une classe. C'est ainsi que l'école du Solarium fonctionna dès la naissance de notre établissement, et fut, en 1921, la première école de plein air réalisée dans notre ville. Avant de vous faire connaître les détails techniques du fonctionnement de notre œuvre, il fallait tout au moins que je vous fasse un bref historique de ses origines. Etablissement philanthropique de cure solaire, direz-vous, mais ils sont nombreux en France, les établissements de ce genre, et l'initiative du Havre n'a rien de particulier. Et pourtant, le Solarium se distingue des établissements similaires en ceci, que les enfants n'y sont hospitalisés que pour la journée seulement, et que chaque soir les voit revenir chez eux ; une voiture-ambulance automobile va les chercher le matin à leur domicile, et les reconduit chez eux le soir, quel que soit le quartier qu'ils habitent. La voiture est munie des brancards nécessaires pour permettre aux enfants couchés de faire le trajet sans changer leur position de la journée. Mais, dira-t-on, où est l'avantage ? et pourquoi ne pas hospitaliser complètement des enfants dont la position demande à être surveillée de très près ? Cette idée est entièrement celle du Dr Gibert, comme
moins que je vous fasse un bref historique de ses origines. Etablissement philanthropique de cure solaire, direz-vous, mais ils sont nombreux en France, les établissements de ce genre, et l'initiative du Havre n'a rien de particulier. Et pourtant, le Solarium se distingue des établissements similaires en ceci, que les enfants n'y sont hospitalisés que pour la journée seulement, et que chaque soir les voit revenir chez eux ; une voiture-ambulance automobile va les chercher le matin à leur domicile, et les reconduit chez eux le soir, quel que soit le quartier qu'ils habitent. La voiture est munie des brancards nécessaires pour permettre aux enfants couchés de faire le trajet sans changer leur position de la journée. Mais, dira-t-on, où est l'avantage ? et pourquoi ne pas hospitaliser complètement des enfants dont la position demande à être surveillée de très près ? Cette idée est entièrement celle du Dr Gibert, comme toutes celles qui ont été réalisées au Solarium ; elle est le résultat d'une longue expérience médicale de la classe ouvrière. Qui dit tuberculose osseuse dit traitement fort long, qui dure des mois, parfois des années. Quand l'enfant quitte sa famille pour aller à l'hôpital ce sont d'abord des larmes et des gémissements ; au bout de quelques semaines, hélas ! à plus forte raison au bout de quelques mois, les parents arrivent à se désintéresser de l'enfant qui ne fait plus partie de la famille, et quand le petit malade guéri rentre enfin au — ioa — foyer, sa place n'existe plus. Cette triste expérience vous sera confirmée par tous ceux qui, à l'hôpital, ont eu l'occasion d'approcher les services d'enfants atteints de tuberculose osseuse. Notre système d'hospitalisation diurne, au contraire, présente le grand avantage de ne pas détruire la famille. Les parents, satisfaits de garder leur enfant auprès d'eux, s'intéressent au traitement, et, lorsque la journée finie, ayant profité des bons effets du Solarium, l'enfant rentre au logis, les parents font presque toujours ce qu'on leur recommande de faire ; et bien des mères, ayant compris qu'elles peuvent, elles aussi, nous aider dans la tâche accomplie, deviennent parfois
et des gémissements ; au bout de quelques semaines, hélas ! à plus forte raison au bout de quelques mois, les parents arrivent à se désintéresser de l'enfant qui ne fait plus partie de la famille, et quand le petit malade guéri rentre enfin au — ioa — foyer, sa place n'existe plus. Cette triste expérience vous sera confirmée par tous ceux qui, à l'hôpital, ont eu l'occasion d'approcher les services d'enfants atteints de tuberculose osseuse. Notre système d'hospitalisation diurne, au contraire, présente le grand avantage de ne pas détruire la famille. Les parents, satisfaits de garder leur enfant auprès d'eux, s'intéressent au traitement, et, lorsque la journée finie, ayant profité des bons effets du Solarium, l'enfant rentre au logis, les parents font presque toujours ce qu'on leur recommande de faire ; et bien des mères, ayant compris qu'elles peuvent, elles aussi, nous aider dans la tâche accomplie, deviennent parfois des collaboratrices précieuses pour la guérison de leur enfant. Il est vrai que nous avons une infirmière directrice qui, à cet égard, n'épargne ni son temps ni sa peine. Elle maintient le contact avec les familles par de fréquentes visites à domicile, ou par des réceptions hebdomadaires au Solarium même, où les mères sont mises au courant de ce qui concerne leur enfant, en particulier de ce qui constitue le traitement approprié pour chaque petit malade. Cette prédication d'hygiène, appuyée sur des exemples concrets, est encore le meilleur moyen de développer dans la classe ouvrière le sens d'une hygiène rationnelle, et ce n'est pas là un des moindres résultats obtenus au Solarium. Associer la famille à la guérison de l'enfant, c'est faire une œuvre morale dont nous sommes fiers pour en avoir vu les résultats bienfaisants. Nombreux sont les visiteurs qui, connaissant les dangers d'une longue hospitalisation, ont félicité le Dr Gibert d'avoir su réaliser l'hospitalisation et la guérison de l'enfant en évitant la dislocation de la famille. Voyons maintenant comment fonctionne le Solarium. La direction médicale est actuellement assurée par le Dr Gibert et par le Dr Dufour. La surveillance des traitements prescrits est confiée à l'infirmière en chef
où les mères sont mises au courant de ce qui concerne leur enfant, en particulier de ce qui constitue le traitement approprié pour chaque petit malade. Cette prédication d'hygiène, appuyée sur des exemples concrets, est encore le meilleur moyen de développer dans la classe ouvrière le sens d'une hygiène rationnelle, et ce n'est pas là un des moindres résultats obtenus au Solarium. Associer la famille à la guérison de l'enfant, c'est faire une œuvre morale dont nous sommes fiers pour en avoir vu les résultats bienfaisants. Nombreux sont les visiteurs qui, connaissant les dangers d'une longue hospitalisation, ont félicité le Dr Gibert d'avoir su réaliser l'hospitalisation et la guérison de l'enfant en évitant la dislocation de la famille. Voyons maintenant comment fonctionne le Solarium. La direction médicale est actuellement assurée par le Dr Gibert et par le Dr Dufour. La surveillance des traitements prescrits est confiée à l'infirmière en chef qui en a l'entière responsabilité. C'est elle, en particulier, qui dirige la cure solaire, pour laquelle il faut des soins spéciaux et minutieux. Elle a sous ses ordres le personnel nécessaire, infirmières adjointes, femmes de service et personnel bénévole. Nos malades nous sont presque toujours envoyés par le Dispensaire Gibert, mais il est souvent arrivé que des médecins de la ville nous envoient un malade ; dans ce cas, c'est lui qui suit son traitement, et qui donne lui-même ses ordres à l'infirmière. Et maintenant, en quoi consiste notre établissement ? Imaginez trois grandes salles se faisant suite ; l'une au centre, très vaste, servant de salle de cure aux enfants lorsqu'il fait froid, ou que le temps est pluvieux ; à droite, le réfectoire pour les enfants valides ; à gauche, la salle de classe ; ces trois salles communiquent de plein-pied, par de larges portes fenêtres toujours ouvertes, avec une grande terrasse en plein midi, qui mesure 5 m. 50 de large sur 22 mètres de long. Les lits des enfants couchés y sont transportés en quelques minutes, chaque fois que le temps le permet. Nos lits sont munis de roulettes en caoutchouc qui leur assurent une mobilité
mais il est souvent arrivé que des médecins de la ville nous envoient un malade ; dans ce cas, c'est lui qui suit son traitement, et qui donne lui-même ses ordres à l'infirmière. Et maintenant, en quoi consiste notre établissement ? Imaginez trois grandes salles se faisant suite ; l'une au centre, très vaste, servant de salle de cure aux enfants lorsqu'il fait froid, ou que le temps est pluvieux ; à droite, le réfectoire pour les enfants valides ; à gauche, la salle de classe ; ces trois salles communiquent de plein-pied, par de larges portes fenêtres toujours ouvertes, avec une grande terrasse en plein midi, qui mesure 5 m. 50 de large sur 22 mètres de long. Les lits des enfants couchés y sont transportés en quelques minutes, chaque fois que le temps le permet. Nos lits sont munis de roulettes en caoutchouc qui leur assurent une mobilité précieuse dans un climat comme le nôtre, où il nous arrive souvent de sortir et rentrer les lits cinq ou six fois dans le courant d'une même journée. Cette terrasse, qui a été construite l'année dernière grâce à la générosité de nos concitoyens, est assez spacieuse maintenant pour mettre 50 lits installés sur deux rangées, laissant un espace au milieu, de manière que les infirmières circulent à l'aise. C'est là que la vie des enfants s'écoule tout entière, lorsqu'il fait beau temps ; c'est là qu'ils font la classe en plein air, c'est là surtout qu'ils font la cure de soleil. Nous avons pu, depuis la construction de la nouvelle terrasse, prendre 60 enfants au lieu de 50 que nous avions auparavant, et, sur ce nombre, nous avons actuellement 40 couchés. Dès leur arrivée au Solarium, le matin, les enfants quittent leurs vêtements pour endosser l'uniforme qu'ils portent pendant la journée, hiver comme été : caleçon de cure solaire, combinaison de chaude cotonnade pelucheuse, tricot lorsqu'il fait froid, pieds nus dans des sandales, et c'est tout. Pour la cure de soleil, ils quittent leur combinaison et ne gardent pour tout vêtement que leur caleçon de cure, plus un chapeau très
lits installés sur deux rangées, laissant un espace au milieu, de manière que les infirmières circulent à l'aise. C'est là que la vie des enfants s'écoule tout entière, lorsqu'il fait beau temps ; c'est là qu'ils font la classe en plein air, c'est là surtout qu'ils font la cure de soleil. Nous avons pu, depuis la construction de la nouvelle terrasse, prendre 60 enfants au lieu de 50 que nous avions auparavant, et, sur ce nombre, nous avons actuellement 40 couchés. Dès leur arrivée au Solarium, le matin, les enfants quittent leurs vêtements pour endosser l'uniforme qu'ils portent pendant la journée, hiver comme été : caleçon de cure solaire, combinaison de chaude cotonnade pelucheuse, tricot lorsqu'il fait froid, pieds nus dans des sandales, et c'est tout. Pour la cure de soleil, ils quittent leur combinaison et ne gardent pour tout vêtement que leur caleçon de cure, plus un chapeau très abritant pour la tête lorsque le soleil est ardent. Et les voilà prêts à recevoir l'action bienfaisante de nos moyens thérapeutiques qui sont les suivants : air marin, gymnastique, en particulier gymnastique respiratoire, nourriture saine et abondante, consistant en un repas complet à midi, repas composé de potage, viande, légumes et dessert, du lait à 4 heures ; enfin et surtout la cure solaire pratiquée suivant les principes du Dr Rollier. Le Dr Gibert ne s'est pas contenté d'appliquer les méthodes qu'il connaissait, et, à trois reprises différentes, notre directrice est allée sur place s'initier à la technique spéciale de la cure solaire, telle qu'elle est pratiquée à Leysin dans les cliniques du Dr Rollier. Ces méthodes ont ceci de particulier que le membre malade, même s'il est enfermé dans un appareil plâtré, est exposé directement au soleil, quand le malade fait la cure solaire ; pour cela, l'appareil plâtré, une fois appliqué et bien sec, est coupé en deux par une incision latérale, de façon à former un appareil bivalve, qui permet d'exposer le — 104 — membre malade au soleil, en enlevant tour à tour une des parties de l'appareil. La plupart des enfants, à leur arrivée, sont
et dessert, du lait à 4 heures ; enfin et surtout la cure solaire pratiquée suivant les principes du Dr Rollier. Le Dr Gibert ne s'est pas contenté d'appliquer les méthodes qu'il connaissait, et, à trois reprises différentes, notre directrice est allée sur place s'initier à la technique spéciale de la cure solaire, telle qu'elle est pratiquée à Leysin dans les cliniques du Dr Rollier. Ces méthodes ont ceci de particulier que le membre malade, même s'il est enfermé dans un appareil plâtré, est exposé directement au soleil, quand le malade fait la cure solaire ; pour cela, l'appareil plâtré, une fois appliqué et bien sec, est coupé en deux par une incision latérale, de façon à former un appareil bivalve, qui permet d'exposer le — 104 — membre malade au soleil, en enlevant tour à tour une des parties de l'appareil. La plupart des enfants, à leur arrivée, sont dans un état de misère physiologique accentuée. Enfants pâles, aux yeux cernés, fiévreux, amaigris, "alimentant mal, apathiques, dos voûtés, poitrines étroites, présentant presque tous des adénopathies trachéo-bronchiques. Au bout de quelques semaines de Solarium, transformation complète. L'enfant mange bien, joue, devient turbulent ; ses joues sont roses, sa peau brunit, sa température redevient normale, il prend du poids, grandit et accroît son périmètre thoracique. Les lésions tuberculeuses, suppurées ou non, évoluent plus ou moins rapidement vers une guérison souvent certaine, et les résultats obtenus peuvent figurer honorablement à côté des cures faites à Leysin, à 1250 mètres d'altitude. La cure héliomarine, au Solarium Lerch, a donné d'excellents résultats, malgré un climat en apparence peu favorable parce que, exposé en plein Midi, protégé des vents d'Ouest et d'Est, le Solarium est complètement insolé, hiver comme été, et la température y est à peu près constante toute l'année, ce qui permet l'insolation des malades en toute saison. Le malade, dès son arrivée au Solarium, est soumis à la Cure héliomarine avec la technique rigoureuse que, seule, une infirmière avertie peut observer, et qui évite tout accident fâcheux. Un mois après son entrée, il est, en général, tout à l'ail endurci et supporte
sa température redevient normale, il prend du poids, grandit et accroît son périmètre thoracique. Les lésions tuberculeuses, suppurées ou non, évoluent plus ou moins rapidement vers une guérison souvent certaine, et les résultats obtenus peuvent figurer honorablement à côté des cures faites à Leysin, à 1250 mètres d'altitude. La cure héliomarine, au Solarium Lerch, a donné d'excellents résultats, malgré un climat en apparence peu favorable parce que, exposé en plein Midi, protégé des vents d'Ouest et d'Est, le Solarium est complètement insolé, hiver comme été, et la température y est à peu près constante toute l'année, ce qui permet l'insolation des malades en toute saison. Le malade, dès son arrivée au Solarium, est soumis à la Cure héliomarine avec la technique rigoureuse que, seule, une infirmière avertie peut observer, et qui évite tout accident fâcheux. Un mois après son entrée, il est, en général, tout à l'ail endurci et supporte sans inconvénients la cure de soleil. Et maintenant, quels sont les résultats obtenus au Solarium ? Parlons des résultats thérapeutiques d'abord. Ces résultats ont dépassé toutes les espérances. Sur 242 admissions faites au Solarium depuis le début, nous avons eu 132 guérisons ; 60 enfants sont encore en traitement, dont 40 malades couchés, c'est-à-dire atteints de lésions de tuberculose osseuse : coxalgies, maux de Pott, tumeurs blanches du genou ; et c'est là surtout que les résultats obtenus par la cure de soleil sont merveilleux. Les lésions tuberculeuses des articulations, soignées par les moyens ordinaires, c'est-à-dire par la seule immobilisation, guérissent avec ankylose de l'articulation ; au Solarium, et avec le soleil, nous obtenons la guérison avec retour de la fonction articulaire, très souvent complète, et toujours au moins partielle. Ce résultat n'est dû qu'à l'action du soleil. Nous pourrions vous montrer de nombreux cas de malades sortis du Solarium, avec des coxalgies et des tumeurs du genou guéries, qui n'ont aucun raccourcissement de leur membre, et ont retrouvé toute la souplesse de leur articulation ; personne ne pourrait se douter, en les voyant marcher, qu'ils ont été malades. Quant aux lésions ganglionnaires, elles fondent sous l'action solaire avec une
40 malades couchés, c'est-à-dire atteints de lésions de tuberculose osseuse : coxalgies, maux de Pott, tumeurs blanches du genou ; et c'est là surtout que les résultats obtenus par la cure de soleil sont merveilleux. Les lésions tuberculeuses des articulations, soignées par les moyens ordinaires, c'est-à-dire par la seule immobilisation, guérissent avec ankylose de l'articulation ; au Solarium, et avec le soleil, nous obtenons la guérison avec retour de la fonction articulaire, très souvent complète, et toujours au moins partielle. Ce résultat n'est dû qu'à l'action du soleil. Nous pourrions vous montrer de nombreux cas de malades sortis du Solarium, avec des coxalgies et des tumeurs du genou guéries, qui n'ont aucun raccourcissement de leur membre, et ont retrouvé toute la souplesse de leur articulation ; personne ne pourrait se douter, en les voyant marcher, qu'ils ont été malades. Quant aux lésions ganglionnaires, elles fondent sous l'action solaire avec une rapidité surprenante. Je puis vous citer quelques cas intéressants. Le cas d'une enfant que j'ai pansée pendant cinq ans, trois fois par semaine, au Dispensaire Gibert, sans beaucoup de résultats, malgré la science des médecins attachés à la guérir, et qui avaient essayé de différents traitements. Elle est entrée au Solarium dès le début de l'œuvre ; en 3 mois, ses plaies tuberculeuses se sont fermées. Un autre cas, très typique, est celui d'un jeune garçon soigné à l'hôpital pour un abcès tuberculeux costal, pendant de longs mois sans succès, malgré de nombreuses interventions chirurgicales. Il a suffi de 6 mois de traitement au Solarium pour le guérir complètement. Voici 4 ans qu'il nous a quittés, c'est aujourd'hui un fort gaillard dont la santé ne doit rien à personne. Nous pourrions multiplier les exemples, qui montrent qu'avec des moyens très simples, on arrive à des résultats certainement supérieurs à ceux obtenus jusqu'ici sans la cure solaire. Et les sceptiques qui, au début de notre œuvre, souriaient un peu ironiquement, sont désormais convaincus de l'efficacité de nos méthodes. Mais bien que les résultats thérapeutiques soient la raison d'être et l'élément primordial de notre œuvre, notre action ne s'arrête pas là. Nous
Solarium dès le début de l'œuvre ; en 3 mois, ses plaies tuberculeuses se sont fermées. Un autre cas, très typique, est celui d'un jeune garçon soigné à l'hôpital pour un abcès tuberculeux costal, pendant de longs mois sans succès, malgré de nombreuses interventions chirurgicales. Il a suffi de 6 mois de traitement au Solarium pour le guérir complètement. Voici 4 ans qu'il nous a quittés, c'est aujourd'hui un fort gaillard dont la santé ne doit rien à personne. Nous pourrions multiplier les exemples, qui montrent qu'avec des moyens très simples, on arrive à des résultats certainement supérieurs à ceux obtenus jusqu'ici sans la cure solaire. Et les sceptiques qui, au début de notre œuvre, souriaient un peu ironiquement, sont désormais convaincus de l'efficacité de nos méthodes. Mais bien que les résultats thérapeutiques soient la raison d'être et l'élément primordial de notre œuvre, notre action ne s'arrête pas là. Nous avons la prétention d'exercer sur les enfants qui nous sont confiés et sur leurs familles une action sociale et morale. Et d'abord, nous l'avons vu, nous maintenons le lien social de l'enfant avec sa famille par notre hospitalisation diurne, que nous considérons comme une chose essentielle. Lorsque l'enfant nous arrive, il est en général craintif, inquiet, timide. Sous la saine influence de l'atmosphère qui émane de notre vie même, faite tout entière de sollicitude et de bonté pour nos petits, l'ambiance créée autour de l'enfant le transforme rapidement. Il devient confiant, subit inconsciemment la discipline sans contrainte qui devient la sienne, parce qu'elle est pratiquée par tous, et suit volontiers l'exemple qui l'entoure. Grâce à la vie saine qu'ils mènent au Solarium, toujours au grand air, soit dans des pièces aux fenêtres largement ouvertes, soit sur la terrasse au soleil, les enfants sont heureux ; il se dégage de cette bande d'enfants vivant en commun une atmosphère familiale qui frappe tous ceux qui nous approchent d'un peu près. Puis, dans les heures de loisir, nous enseignons à nos enfants à faire des travaux de raphia qu'ils exécutent d'autant plus volontiers que ce travail est pour eux rémunérateur. Nous avons plus
il est en général craintif, inquiet, timide. Sous la saine influence de l'atmosphère qui émane de notre vie même, faite tout entière de sollicitude et de bonté pour nos petits, l'ambiance créée autour de l'enfant le transforme rapidement. Il devient confiant, subit inconsciemment la discipline sans contrainte qui devient la sienne, parce qu'elle est pratiquée par tous, et suit volontiers l'exemple qui l'entoure. Grâce à la vie saine qu'ils mènent au Solarium, toujours au grand air, soit dans des pièces aux fenêtres largement ouvertes, soit sur la terrasse au soleil, les enfants sont heureux ; il se dégage de cette bande d'enfants vivant en commun une atmosphère familiale qui frappe tous ceux qui nous approchent d'un peu près. Puis, dans les heures de loisir, nous enseignons à nos enfants à faire des travaux de raphia qu'ils exécutent d'autant plus volontiers que ce travail est pour eux rémunérateur. Nous avons plus de commandes que nous ne pouvons en exécuter, et vous pensez avec quelle joie les enfants rapportent à leurs parents les quelques francs qu'ils ont gagné, produit de leur travail. Nous occupons aussi les enfants valides aux travaux ménagers qu'ils sont capables de faire : éplucher les légumes, essuyer la vaisselle, mettre le couvert, etc... Nous les initions ainsi à bien des choses utiles pour leur vie future. Songez aux avantages de cette vie en commun, avec des enfants malades comme eux, pour des sujets qui seraient obligés sans cela de rester isolés dans leur famille, d'assister, sans y prendre part, à la vie des bien portants, avec le regret poignant de leur immobilité prolongée, qui semble ne jamais avoir de fin; ou bien encore, comparez notre vie gaie et animée du Solarium à la monotonie d'une salle d'hôpital où rien ne se renouvelle jamais, où la souffrance est l'ambiance quotidienne où vivent ces petits. Quelle différence avec la vie de nos malades au Solarium ! Partis de chez eux à l'aube, ils ont d'abord le plaisir de la course en voiture ; puis c'est l'arrivée, l'accueil souriant des infirmières, l'uniforme endossé, les petits camarades qu'on retrouve, non pas bien