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avant la mort, qui est encore complète quelques instants après, reste inerte et tombe sous les lois de la fermentation putride, ne gardant même le nom de cadavre que pendant un temps limité, pour devenir quelque chose qui n'a plus de nom dans aucune langue ! Animaux et plantes, tout vit autour de nous, et nous ne savons ni pourquoi, ni comment ! Je parle toujours de la cause première, problème non résolu, devant lequel l'homme doit s'avouer vaincu, à moins que, pour dissimuler sa faiblesse, il n'ose déclarer oiseuses les questions qui l'écrasent. Tel est en effet le parti que prend l'école positiviste quand elle proclame qu'elle ne s'inquiète pas des causes premières ; qu'il lui suffit d'étudier les phénomènes et d'en trouver les lois. Eh quoi ! pourrait-on dire aux adeptes de cette école : si l'on pouvait vous montrer l'essence de la pesanteur, vous détourneriez la tête ? Si l'on pouvait vous faire voir dans sa nature intime l'électricité, vous fermeriez les yeux ? Si l'on était en mesure de vous expliquer le jeu moléculaire des organes, vous vous boucheriez les oreilles ? S'il était permis enfin de vous faire toucher au doigt l'influx nerveux dans ses mille circuits, vous retireriez la main ? Non, ce n'est pas possible ! Un tel dédain ne peut avoir qu'un but : abriter derrière une barrière, bien faible il est vrai, la liberté de penser. Plus loin vont encore les matérialistes avec leur affirmation de l'éternité de la matière et de la force nécessairement unie à la matière; force et matière constituant, suivant eux, des agrégats moléculaires qui, dans une longue série de siècles, sont arrivés par des sélections successives à produire tous les corps des trois règnes, voire même l'homme — homo sapiens — doué d'intelligence et de sentiment. La matière éternelle ! qu'en savent-ils ! La force unie à la matière dès l'origine ! qu'ils le prouvent ! Libre à eux de lancer ce prétendu axiome, et d'arriver à ce résultat stupéfiant que la matière aurait engendré l'intelligence et le sentiment, que la matière se serait imposé à
mille circuits, vous retireriez la main ? Non, ce n'est pas possible ! Un tel dédain ne peut avoir qu'un but : abriter derrière une barrière, bien faible il est vrai, la liberté de penser. Plus loin vont encore les matérialistes avec leur affirmation de l'éternité de la matière et de la force nécessairement unie à la matière; force et matière constituant, suivant eux, des agrégats moléculaires qui, dans une longue série de siècles, sont arrivés par des sélections successives à produire tous les corps des trois règnes, voire même l'homme — homo sapiens — doué d'intelligence et de sentiment. La matière éternelle ! qu'en savent-ils ! La force unie à la matière dès l'origine ! qu'ils le prouvent ! Libre à eux de lancer ce prétendu axiome, et d'arriver à ce résultat stupéfiant que la matière aurait engendré l'intelligence et le sentiment, que la matière se serait imposé à elle-même les lois qui la gouvernent, et dont les sublimes combinaisons ne sont point en notre pouvoir. Qu'il faille à l'intelligence un substratum matériel, un instrument pour se manifester dans le monde physique, rien n'est plus vrai ; mais le cerveau ne sécrète pas plus la pensée que l'instrument de musique ne compose la mélodie qui nous charme. Que diraient les matérialistes si l'on soutenait devant eux que Homère est un mythe et que l'Iliade est le résultat de la rencontre fortuite des atomes ; que les statues antiques, trouvées dans les fouilles, sont le produit d'agrégats de carbonate de chaux modifiés dans la suite des temps, au point de représenter les chefs-d'œuvre qu'on admire ? Enfin, que penseraient-ils d'un homme qui passerait tous ses jours, toutes les heures, toutes les minutes du jour à lancer en l'air une poignée de cendre, dans l'espoir d'obtenir quelques belles combinaisons atomiques ? Ils seraient pris de pitié, et peut-être, mus d'un bon sentiment, se mettraient-ils en quête d'obtenir au pauvre chercheur une place dans une maison de fous. En cela, ils feraient preuve de sens et de charité. Rendons hommage à la science moderne ; reconnaissons ses progrès étonnants et les applications
musique ne compose la mélodie qui nous charme. Que diraient les matérialistes si l'on soutenait devant eux que Homère est un mythe et que l'Iliade est le résultat de la rencontre fortuite des atomes ; que les statues antiques, trouvées dans les fouilles, sont le produit d'agrégats de carbonate de chaux modifiés dans la suite des temps, au point de représenter les chefs-d'œuvre qu'on admire ? Enfin, que penseraient-ils d'un homme qui passerait tous ses jours, toutes les heures, toutes les minutes du jour à lancer en l'air une poignée de cendre, dans l'espoir d'obtenir quelques belles combinaisons atomiques ? Ils seraient pris de pitié, et peut-être, mus d'un bon sentiment, se mettraient-ils en quête d'obtenir au pauvre chercheur une place dans une maison de fous. En cela, ils feraient preuve de sens et de charité. Rendons hommage à la science moderne ; reconnaissons ses progrès étonnants et les applications admirables qu'elle a reçues de nos jours. Honneur aux savants voués à son culte, honneur surtout à la mémoire de ceux qui ont été ses victimes ! mais qu'il nous soit permis de ne la considérer que comme une fraction, minime encore, de la science des mondes ; et, puisque nous arrivons avec tant de peine à saisir quelques-unes des lois de la nature, inclinons-nous devant le législateur suprême et reconnaissons que, s'il a réglé l'ordre physique de la création, il en a réglé aussi l'ordre moral, dans lequel toute perturbation sérieuse engendre d'irréparables malheurs. D'après ce résumé — photographie imparfaite des premières leçons de M. Berne — on peut voir combien le professeur tient compte des doctrines anciennes et modernes ; avec quel soin elles sont fouillées jusque dans les détails ; quelle manière préside à leur enchaînement ; quelle clarté brille dans leur exposition. Or, tout ce que je dis des parties théoriques, je devrais le répéter à l'occasion de la division des sujets, de l'histoire des symptômes, des signes diagnostiques et des moyens thérapeutiques. Les règles d'un sage éclectisme dirigent le chirurgien, soit qu'il formule son opinion sur un point délicat, soit qu'il descende aux particularités propres
nous arrivons avec tant de peine à saisir quelques-unes des lois de la nature, inclinons-nous devant le législateur suprême et reconnaissons que, s'il a réglé l'ordre physique de la création, il en a réglé aussi l'ordre moral, dans lequel toute perturbation sérieuse engendre d'irréparables malheurs. D'après ce résumé — photographie imparfaite des premières leçons de M. Berne — on peut voir combien le professeur tient compte des doctrines anciennes et modernes ; avec quel soin elles sont fouillées jusque dans les détails ; quelle manière préside à leur enchaînement ; quelle clarté brille dans leur exposition. Or, tout ce que je dis des parties théoriques, je devrais le répéter à l'occasion de la division des sujets, de l'histoire des symptômes, des signes diagnostiques et des moyens thérapeutiques. Les règles d'un sage éclectisme dirigent le chirurgien, soit qu'il formule son opinion sur un point délicat, soit qu'il descende aux particularités propres à chaque moyen de traitement. Cet ordre si régulier, qui nous rend attrayante la lecture des premières leçons, nous le retrouvons dans les nombreux sujets qui suivent. S'agit-il, par exemple, de la gangrène ? Elle est étudiée dans toutes ses variétés, qu'elle se rattache à un état local ou à une diathèse, comme chez les diabétiques ; qu'elle soit la conséquence de l'âge (gangrène sénile) ou d'un traumatisme compliqué de septicémie (gangrène foudroyante). Rien de plus redoutable que cette dernière complication. Autour d'une plaie sans gravité, comme à la suite d'une opération importante, vous voyez apparaître une tache noire, qui s'étend d'heure en heure, gagne le membre tout entier, dont le volume augmente par suite de la production de gaz putrides dans le tissu sous-cutané ; et alors : distension de la peau mortifiée, crépitation sous le doigt qui la presse, et résonnance tympanique à la plus légère percussion. En même temps : fièvre grave, empoisonnement général et mort à bref délai. Aux premiers signes de la gangrène foudroyante, fait-on l'amputation du membre dans des tissus sains en apparence ; vains efforts ! Le moignon se prend bientôt, la mortification se montre de nouveau et le mal suit son cours
une diathèse, comme chez les diabétiques ; qu'elle soit la conséquence de l'âge (gangrène sénile) ou d'un traumatisme compliqué de septicémie (gangrène foudroyante). Rien de plus redoutable que cette dernière complication. Autour d'une plaie sans gravité, comme à la suite d'une opération importante, vous voyez apparaître une tache noire, qui s'étend d'heure en heure, gagne le membre tout entier, dont le volume augmente par suite de la production de gaz putrides dans le tissu sous-cutané ; et alors : distension de la peau mortifiée, crépitation sous le doigt qui la presse, et résonnance tympanique à la plus légère percussion. En même temps : fièvre grave, empoisonnement général et mort à bref délai. Aux premiers signes de la gangrène foudroyante, fait-on l'amputation du membre dans des tissus sains en apparence ; vains efforts ! Le moignon se prend bientôt, la mortification se montre de nouveau et le mal suit son cours fatal. Quelquefois la chirurgie triomphe par une intervention hâtive ; mais les succès que l'on compte ne dédommagent pas des pertes que l'on subit. Le processus gangréneux, souvent lié à des coagulations sanguines, nous conduit naturellement à la thrombose et à l'embolie; en d'autres termes, à la formation d'un caillot migrateur dans les vaisseaux, caillot finissant par s'arrêter en un point qu'il oblitère et par produire l'anémie dans un département circulatoire. « Les anciens l'ont trouvé, les modernes l'ont prouvé », dit M. Berne, dans un historique fort bien fait, où chacun reçoit l'éloge selon son mérite, la grosse part toutefois réservée, à bon droit, au professeur Virchow, de Berlin. Soit donc une inflammation développée sur une veine d'un certain calibre ; il s'y forme un caillot (thrombose) ; puis, sous l'influence de diverses causes, les liens qui le fixent au vaisseau peuvent se rompre, et le voilà voyageur. — Où s'arrêtera-t-il ? Souvent sur l'éperon de l'artère pulmonaire, occasionnant à bref délai la mort par asphyxie; souvent aussi il ira jusque dans le poumon causer des désordres plus ou moins étendus. Le caillot est-il né dans le cœur ou dans l'aorte ? il peut aller au cerveau et déterminer
migrateur dans les vaisseaux, caillot finissant par s'arrêter en un point qu'il oblitère et par produire l'anémie dans un département circulatoire. « Les anciens l'ont trouvé, les modernes l'ont prouvé », dit M. Berne, dans un historique fort bien fait, où chacun reçoit l'éloge selon son mérite, la grosse part toutefois réservée, à bon droit, au professeur Virchow, de Berlin. Soit donc une inflammation développée sur une veine d'un certain calibre ; il s'y forme un caillot (thrombose) ; puis, sous l'influence de diverses causes, les liens qui le fixent au vaisseau peuvent se rompre, et le voilà voyageur. — Où s'arrêtera-t-il ? Souvent sur l'éperon de l'artère pulmonaire, occasionnant à bref délai la mort par asphyxie; souvent aussi il ira jusque dans le poumon causer des désordres plus ou moins étendus. Le caillot est-il né dans le cœur ou dans l'aorte ? il peut aller au cerveau et déterminer par anémie des accidents apoplectiformes ; il peut parvenir dans les artères d'une région et produire une mortification localisée. Enfin, le coagulum de la veine porte vient échouer dans le foie. Tel est à peu près le cadre dans lequel est renfermé le sujet. Quant aux détails du tableau, je ne saurais en présenter, je ne dis pas la description, mais seulement l'analyse. Qu'il me suffise d'affirmer que tout y est mis en lumière avec un soin comparable à celui de l'artiste qui met sur la toile, au premier plan, ce qui doit frapper les yeux, et distribue sur des plans successifs chaque chose selon son importance. Après la division des embolies, vient l'histoire des symptômes qui leur sont propres, des douleurs qui les accompagnent, des troubles de nutrition qu'elles produisent, de l'infarctus qui en est la conséquence ultime; et dans toute cette longue route, nous suivons l'auteur avec un intérêt croissant, l'attention toujours soutenue par la variété des documents, la clarté des descriptions, la modération dans les critiques et la sagesse des conclusions dogmatiques et pratiques. VI La gravité d'une lésion locale ne tient pas seulement à l'étendue, à l'intensité du mal, à l'importance de l'organe affecté, elle dépend
ne saurais en présenter, je ne dis pas la description, mais seulement l'analyse. Qu'il me suffise d'affirmer que tout y est mis en lumière avec un soin comparable à celui de l'artiste qui met sur la toile, au premier plan, ce qui doit frapper les yeux, et distribue sur des plans successifs chaque chose selon son importance. Après la division des embolies, vient l'histoire des symptômes qui leur sont propres, des douleurs qui les accompagnent, des troubles de nutrition qu'elles produisent, de l'infarctus qui en est la conséquence ultime; et dans toute cette longue route, nous suivons l'auteur avec un intérêt croissant, l'attention toujours soutenue par la variété des documents, la clarté des descriptions, la modération dans les critiques et la sagesse des conclusions dogmatiques et pratiques. VI La gravité d'une lésion locale ne tient pas seulement à l'étendue, à l'intensité du mal, à l'importance de l'organe affecté, elle dépend beaucoup aussi de l'état général, c'est-à-dire de l'équilibre des grandes fonctions. Les diathèses sont influencées par la maladie ; elles deviennent, à leur tour, la cause de complications sérieuses; cercle vicieux qui ferme trop souvent toute issue à une heureuse terminaison. L'attention des chirurgiens a été particulièrement appelée sur ce sujet, dans ces dernières années, par le professeur Verneuil, de Paris. Aussi, l'auteur s'est-il convenablement étendu sur tous les points culminants de la question. Il nous rappelle que les alcooliques, frappés en quelque sorte d'une vieillesse précoce, ont une force moindre de résistance. — Chez eux, le delirium tremens est le compagnon presque obligé des traumatismes ; chez eux aussi, le delirium tremens est le compagnon presque obligé des traumatismes ; chez eux aussi, bien plus que chez l'homme sobre, s'observent les suppurations diffuses, les gangrènes graves, les hémorrhagies secondaires, la septicémie et la mort rapide. Aux syphilitiques sont réservés des retards plus ou moins longs dans la consolidation des fractures ; — aux rhumatisants, des arthrites pour les plus petites lésions articulaires ; — aux diabétiques, les phlegmons diffus et la gangrène ; — aux paludéens, des hémorrhagies en nappe et des accès périodiques ; — aux vieillards enfin,
sujet, dans ces dernières années, par le professeur Verneuil, de Paris. Aussi, l'auteur s'est-il convenablement étendu sur tous les points culminants de la question. Il nous rappelle que les alcooliques, frappés en quelque sorte d'une vieillesse précoce, ont une force moindre de résistance. — Chez eux, le delirium tremens est le compagnon presque obligé des traumatismes ; chez eux aussi, le delirium tremens est le compagnon presque obligé des traumatismes ; chez eux aussi, bien plus que chez l'homme sobre, s'observent les suppurations diffuses, les gangrènes graves, les hémorrhagies secondaires, la septicémie et la mort rapide. Aux syphilitiques sont réservés des retards plus ou moins longs dans la consolidation des fractures ; — aux rhumatisants, des arthrites pour les plus petites lésions articulaires ; — aux diabétiques, les phlegmons diffus et la gangrène ; — aux paludéens, des hémorrhagies en nappe et des accès périodiques ; — aux vieillards enfin, tous les maux qu'engage à sa suite la misère physiologique : Senectus, morbus est ... ou, plus exactement, morbus insanabilis... ! VII Que dirais-je de plus qui ne se puisse pressentir, d'après tout ce qui précède ? — je crois donc pouvoir passer sous silence les nombreuses pages où je vois : plaies accidentelles, brûlure, congélation, tétanos, pourriture d'hôpital, infection purulente, tumeurs telles que cancer, sarcome, anévrysmes etc., car j'arriverais, en suivant le même ordre d'analyse, à faire ressortir les mêmes mérites de chaque leçon. Toutefois, je recommande aux hommes spéciaux la lecture de ce qui a trait à l'infection purulente, s'ils ont besoin de rafraîchir leurs souvenirs et veulent ressaisir une idée complète de cette funeste complication des plaies. Sous une forme condensée, ils trouveront un traité ex professo qui leur épargnera bien des recherches. En résumé, l'œuvre considérable de M. le professeur Berne comprend les trois grands processus morbides, autour desquels gravitent les mille variétés de la pathologie chirurgicale : inflammation, traumatismes, lésions organiques. Chaque classe, envisagée de haut, est divisée en ses branches naturelles, puis explorée jusqu'aux dernières ramifications. — Chaque maladie a son historique, fruit d'une vaste érudition, acquise non pas seulement par la lecture des
vois : plaies accidentelles, brûlure, congélation, tétanos, pourriture d'hôpital, infection purulente, tumeurs telles que cancer, sarcome, anévrysmes etc., car j'arriverais, en suivant le même ordre d'analyse, à faire ressortir les mêmes mérites de chaque leçon. Toutefois, je recommande aux hommes spéciaux la lecture de ce qui a trait à l'infection purulente, s'ils ont besoin de rafraîchir leurs souvenirs et veulent ressaisir une idée complète de cette funeste complication des plaies. Sous une forme condensée, ils trouveront un traité ex professo qui leur épargnera bien des recherches. En résumé, l'œuvre considérable de M. le professeur Berne comprend les trois grands processus morbides, autour desquels gravitent les mille variétés de la pathologie chirurgicale : inflammation, traumatismes, lésions organiques. Chaque classe, envisagée de haut, est divisée en ses branches naturelles, puis explorée jusqu'aux dernières ramifications. — Chaque maladie a son historique, fruit d'une vaste érudition, acquise non pas seulement par la lecture des livres classiques, mais surtout par l'étude des monographies anciennes et modernes, nationales et étrangères. — Vient ensuite l'exposé didactique, net, sans lacunes, au point qu'un ouvrage conçu suivant des vues générales devient un vrai traité pratique. À la physiologie pathologique se rattachent les doctrines ayant cours, toujours nombreuses, les unes faibles, les autres solides, toutes dignes d'égards à cause des noms qui les couvrent. Aussi les voit-on mises en ligne avec un soin scrupuleux pour être successivement passées au crible d'une critique aussi bienveillante que juste, toujours empreinte du désir sincère de rendre à chacun ce qui lui appartient, et de retirer d'une idée ce qu'elle renferme d'utile. Libre dans ses appréciations, dégagé de tout système, l'écrivain ne se fait le champion d'aucune école ; il les envisage toutes, accepte de chacune ce qu'elle peut offrir de bon. Si bien que, en dernière analyse, les conclusions qui suivent une discussion sont de nature à convaincre le lecteur et à lui faire ratifier le jugement porté. De même en matière de traitement : qu'il s'agisse d'expectation ou d'intervention, les motifs en faveur de l'une ou de l'autre de ces déterminations sont déduits avec une sûreté de coup d'œil dont l'effet est
faibles, les autres solides, toutes dignes d'égards à cause des noms qui les couvrent. Aussi les voit-on mises en ligne avec un soin scrupuleux pour être successivement passées au crible d'une critique aussi bienveillante que juste, toujours empreinte du désir sincère de rendre à chacun ce qui lui appartient, et de retirer d'une idée ce qu'elle renferme d'utile. Libre dans ses appréciations, dégagé de tout système, l'écrivain ne se fait le champion d'aucune école ; il les envisage toutes, accepte de chacune ce qu'elle peut offrir de bon. Si bien que, en dernière analyse, les conclusions qui suivent une discussion sont de nature à convaincre le lecteur et à lui faire ratifier le jugement porté. De même en matière de traitement : qu'il s'agisse d'expectation ou d'intervention, les motifs en faveur de l'une ou de l'autre de ces déterminations sont déduits avec une sûreté de coup d'œil dont l'effet est l'acceptation des préceptes du maître comme les plus rationnels. Rien ne coûte d'ailleurs au professeur en vue d'être compris de ses élèves. Un point est-il obscur ? il le prend, le retourne, le soumet à des comparaisons jusqu'à ce qu'enfin il soit élucidé. Ce n'est point tout encore : comme il sait qu'il faut parler aux yeux, en même temps qu'on s'adresse à l'intelligence par l'ouïe, il prend soin de montrer, par de nombreux tableaux synoptiques parfaitement coordonnés, comment, sur un même tronc, se greffent les rameaux et les ramules de plusieurs branches pathologiques. M. le professeur Berne a conservé la forme oratoire dans son livre, forme aussi remarquable par la fermeté et la concision de la phrase que par la correction du style ; mais ce qu'il n'a pu y infuser, c'est la chaleur communicative du discours, la force insinuante d'une parole convaincue, le charme irrésistible du talent oratoire. Oui, sans conteste, science doublée d'éloquence, voilà ce qui groupe la jeunesse studieuse autour d'une chaire et remplit un amphithéâtre, non pas un jour, mais des mois continus. Le maître attire les élèves, et ceux-ci, nombreux et assidus, électrisent la parole qui les instruit ; action double, réflexe, qui unit
il sait qu'il faut parler aux yeux, en même temps qu'on s'adresse à l'intelligence par l'ouïe, il prend soin de montrer, par de nombreux tableaux synoptiques parfaitement coordonnés, comment, sur un même tronc, se greffent les rameaux et les ramules de plusieurs branches pathologiques. M. le professeur Berne a conservé la forme oratoire dans son livre, forme aussi remarquable par la fermeté et la concision de la phrase que par la correction du style ; mais ce qu'il n'a pu y infuser, c'est la chaleur communicative du discours, la force insinuante d'une parole convaincue, le charme irrésistible du talent oratoire. Oui, sans conteste, science doublée d'éloquence, voilà ce qui groupe la jeunesse studieuse autour d'une chaire et remplit un amphithéâtre, non pas un jour, mais des mois continus. Le maître attire les élèves, et ceux-ci, nombreux et assidus, électrisent la parole qui les instruit ; action double, réflexe, qui unit par un lien puissant l'orateur et son auditoire ; lien plus puissant encore si, comme il convient en médecine, le respect du malade, la sympathie pour l'infortune viennent donner au langage ce je ne sais quoi, indéfinissable, que la jeunesse saisit au premier essor ; car plus sensible que l'âge mûr, elle s'émeut facilement aux vibrations du cœur... Mais en parlant ainsi d'une façon générale, qu'ai-je fait ? sinon donner les raisons du succès constant de M. Berne dans son enseignement à Lyon, succès constaté par plusieurs générations d'élèves et que proclameront bien d'autres, je l'espère, car la voix est vibrante et l'ardeur dans sa force... COMPTE-RENDU DES TRAVAUX DE L'ACADÉMIE DES SCIENCES, BELLES-LETTRES ET ARTS DE LYON PENDANT L'ANNÉE 1883 Lu à la séance publique du 22 Janvier 1884 PAR M. PAUL ROUGIER Président de la classe des Lettres. MESSIEURS, Rajeunir en vieillissant est un privilège réservé aux institutions que leurs utiles travaux font survivre aux générations qu'elles ont mission de servir. Telle est, j'ose le dire, la destinée de notre Académie dont la cent quatre-vingt-troisème année d'existence n'aura été ni moins active, ni moins féconde que ses devancières. Aussi n'est-ce pas sans quelque orgueil que votre Président, arrivé