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comparativement à ce qu'elle était avant la pratique de l'intervention vaccinale par le BCG. h) L'expérience ainsi conduite, étant des moins onéreuses, sera poursuivie autant qu'il sera nécessaire, pour se faire une opinion raisonnée sur l'opportunité de la méthode prophylactique. i) La réaction positive à la tuberculine, dans la pratique bovine, n'a été considérée que comme le témoignage de la tuberculose-maladie; nous savons maintenant qu'elle est, chez les animaux vaccinés au BCG, la manifestation de l'état allergique, c'est-à-dire de la condition de résistance aux infections tuberculeuses. C'est vers la généralisation de cet état allergique, obtenu chez les Bovins par la vaccination par le BCG, ou toute autre méthode tendant vers le même but, que la réaction négative à la tuberculine, indice de réceptivité, doit nous conduire dans l'avenir. WATSON (E.-A.). Etude comparative de la vaccination avec des bacilles tuberculeux vivants ; considérations spéciales pour le BCG. (Rapport du XIe Congrès international de Médecine vétérinaire, Londres, 1930) — Ce rapport donne les résultats de recherches relatives au BCG, entreprises par le ministère de l'Agriculture du Dominion, Section de l'Hygiène des animaux, à l'Institut de recherches sur les maladies des animaux à Ottawa (Canada). Les questions dont on s'est occupé principalement sont celles de la « virulence » et de l' « efficacité immunisante » et, dans ce but, trois souches originales de BCG sont entretenues et étudiées. Pour l'étude comparative, une souche de bacilles tuberculeux bovins, de virulence ordinaire ou moyenne, sert dans certains essais de vaccination, poursuivis parallèlement avec ceux du BCG. Les expériences sur le bétail ont débuté en janvier 1925 et ont continué jusqu'à maintenant. L'immunité vaccinale ou « prémunition » fut éprouvée : inoculation de doses mesurées de bacilles virulents et exposition à l'infection naturelle dans les conditions de la ferme. Dans les essais par exposition naturelle (1925-1927), les veaux furent vaccinés et traités selon le procédé de CALMETTE GUÉRIN tel qu'il a été recommandé à l'origine et, dans les essais ultérieurs, selon les nouvelles conditions d'isolement prescrites en 1927. Ces essais ont varié, en durée, de quelques mois à quatre ans et demi. Les autopsies, pratiquées
celles de la « virulence » et de l' « efficacité immunisante » et, dans ce but, trois souches originales de BCG sont entretenues et étudiées. Pour l'étude comparative, une souche de bacilles tuberculeux bovins, de virulence ordinaire ou moyenne, sert dans certains essais de vaccination, poursuivis parallèlement avec ceux du BCG. Les expériences sur le bétail ont débuté en janvier 1925 et ont continué jusqu'à maintenant. L'immunité vaccinale ou « prémunition » fut éprouvée : inoculation de doses mesurées de bacilles virulents et exposition à l'infection naturelle dans les conditions de la ferme. Dans les essais par exposition naturelle (1925-1927), les veaux furent vaccinés et traités selon le procédé de CALMETTE GUÉRIN tel qu'il a été recommandé à l'origine et, dans les essais ultérieurs, selon les nouvelles conditions d'isolement prescrites en 1927. Ces essais ont varié, en durée, de quelques mois à quatre ans et demi. Les autopsies, pratiquées au laboratoire, sur 72 animaux, ont révélé l'existence de lésions tuberculeuses dans 78.4 % du bétail vacciné avec le BCG, chez 90% du bétail vacciné avec les bacilles tuberculeux bovins virulents et dans 75 % des animaux de contrôle non vaccinés. Alors que des différences légères de pourcentage dans des essais de durée variable et avec un nombre limité d'animaux ont peu de signification, il est tout à fait évident qu'il n'y a pas de différences frappantes entre le bétail vacciné avec le B. C. G., les animaux vaccinés avec les bacilles virulents et les animaux de contrôle non vaccinés, du point de vue des preuves apportées à l'autopsie par l'existence des lésions tuberculeuses. En ce qui concerne l'extension relative des lésions, il y a quelque évidence que, dans les essais de courte durée, la vaccination B. C. G. peut retarder le développement de l'infection. Ceci cependant semble plus ou moins transitoire et, en dépit des vaccinations, diminue avec le temps, si les animaux continuent d'être exposés à la réinfection naturelle. L'infection bacillaire virulente des ganglions lymphatiques indemnes de lésions et des nodules vaccinaux examinés à la fin des essais d'immunité, est montrée et l'attention attirée sur les dangers possibles
essais de durée variable et avec un nombre limité d'animaux ont peu de signification, il est tout à fait évident qu'il n'y a pas de différences frappantes entre le bétail vacciné avec le B. C. G., les animaux vaccinés avec les bacilles virulents et les animaux de contrôle non vaccinés, du point de vue des preuves apportées à l'autopsie par l'existence des lésions tuberculeuses. En ce qui concerne l'extension relative des lésions, il y a quelque évidence que, dans les essais de courte durée, la vaccination B. C. G. peut retarder le développement de l'infection. Ceci cependant semble plus ou moins transitoire et, en dépit des vaccinations, diminue avec le temps, si les animaux continuent d'être exposés à la réinfection naturelle. L'infection bacillaire virulente des ganglions lymphatiques indemnes de lésions et des nodules vaccinaux examinés à la fin des essais d'immunité, est montrée et l'attention attirée sur les dangers possibles qui en résultent. Le B. C. G. possède une virulence latente pour les cobayes, qui ne se manifeste, en règle générale, que dans un faible pourcentage d'animaux d'épreuve et après une très longue période d'incubation ou de tolérance. Plusieurs recherches indépendantes de vaccination des Bovins par le B. C. G. au Canada et aux Etats-Unis, sont signalées et suivies d'une comparaison des résultats d'ensemble qui indiquent que 61 % (111 sur 181) des Bovins vaccinés par le B. C. G. et 87 % (125 sur 145) des animaux de contrôle non vaccinés, montrent des lésions tuberculeuses à l'autopsie. Une étude comparative sur une période de cinq à six ans ne confirme pas les titres de la vaccination B. C. G. comme un moyen efficace de protection contre la tuberculose bovine. L'opinion est donnée qu'avec les résultats obtenus jusqu'ici et la connaissance acquise, l'emploi du B. C. G. est contre-indiqué dans la prophylaxie de la tuberculose bovine au Canada où la fréquence de la maladie et les conditions en vigueur sont favorables au succès des méthodes énergiques ayant pour objet les sources de l'infection. Ces rapports ont donné lieu à une longue discussion dont voici les éléments essentiels : MIESSNER rappelle
au Canada et aux Etats-Unis, sont signalées et suivies d'une comparaison des résultats d'ensemble qui indiquent que 61 % (111 sur 181) des Bovins vaccinés par le B. C. G. et 87 % (125 sur 145) des animaux de contrôle non vaccinés, montrent des lésions tuberculeuses à l'autopsie. Une étude comparative sur une période de cinq à six ans ne confirme pas les titres de la vaccination B. C. G. comme un moyen efficace de protection contre la tuberculose bovine. L'opinion est donnée qu'avec les résultats obtenus jusqu'ici et la connaissance acquise, l'emploi du B. C. G. est contre-indiqué dans la prophylaxie de la tuberculose bovine au Canada où la fréquence de la maladie et les conditions en vigueur sont favorables au succès des méthodes énergiques ayant pour objet les sources de l'infection. Ces rapports ont donné lieu à une longue discussion dont voici les éléments essentiels : MIESSNER rappelle qu'il a été associé, il y a plus de trente ans, aux travaux de Robert KOCH et de Willy SCHULTZ sur la vaccination antituberculeuse. On utilisait le type humain, alors que BEHRING travaillait avec le type bovin. Les deux procédés permettaient de vacciner activement les Bovins contre la tuberculose. Malheureusement, on a dû renoncer à leur utilisation, en raison des inconvénients constatés, notamment l'élimination de bacilles vivants et aussi parce que les effets étaient inconstants. Il semble que le B. C. G. présente, lui aussi, de sérieux inconvénients et les conditions imposées — obligation de soustraire les jeunes animaux à toute contamination et d'éviter toute ingestion de lait bacillifère, — constituent des obligations onéreuses, en même temps qu'elles diminuent singulièrement la démonstration de l'efficacité du vaccin. Il en est de même pour la nécessité de revacciner les animaux après un délai de six mois. Cependant, à la condition d'opérer sur des animaux indemnes de tuberculose, une utilisation pratique de la vaccination de CALMETTE GUÉRIN n'est pas à rejeter, même si les suites ne sont pas constamment heureuses, ce qui serait le cas d'après les recherches de WATSON. BISANTI, communique les excellents résultats obtenus en Italie à la suite de l'emploi
on a dû renoncer à leur utilisation, en raison des inconvénients constatés, notamment l'élimination de bacilles vivants et aussi parce que les effets étaient inconstants. Il semble que le B. C. G. présente, lui aussi, de sérieux inconvénients et les conditions imposées — obligation de soustraire les jeunes animaux à toute contamination et d'éviter toute ingestion de lait bacillifère, — constituent des obligations onéreuses, en même temps qu'elles diminuent singulièrement la démonstration de l'efficacité du vaccin. Il en est de même pour la nécessité de revacciner les animaux après un délai de six mois. Cependant, à la condition d'opérer sur des animaux indemnes de tuberculose, une utilisation pratique de la vaccination de CALMETTE GUÉRIN n'est pas à rejeter, même si les suites ne sont pas constamment heureuses, ce qui serait le cas d'après les recherches de WATSON. BISANTI, communique les excellents résultats obtenus en Italie à la suite de l'emploi du B. C. G. en de nombreuses étables infectées. La tuberculose bovine est, dans la péninsule, d'une distribution géographique toute particulière. Alors que le Sud semble indemne, la maladie est très répandue dans la plaine du Pô, où existent de nombreuses vaches laitières. Les méthodes de prophylaxie sanitaire (procédés de BANG et d'OSTERTAG ou technique américaine) n'ont point fourni les résultats escomptés dans l'éradication de la contagion. ASCOLI, en revanche, a su réaliser une intervention efficace au moyen du B. C. G. Les services vétérinaires ont contrôlé, d'une manière sévère et suivie, les essais entrepris. Ils se déclarent particulièrement favorables : les veaux vaccinés sont en excellent état et la mortalité des jeunes animaux se trouve considérablement diminuée à la suite de l'inoculation préventive. Il semble aussi que le B. C. G. agisse favorablement pour entraver l'apparition et le développement des maladies dites « de l'élevage ». C'est le phénomène qu'Ascoli a caractérisé du nom d'anachorèse. Il convient toutefois d'apporter une légère réserve en ce qui concerne les vaches laitières, car les gestations et lactations en série se révéleront peut-être, quelque jour, susceptibles de compromettre les bons résultats actuels de la vaccination par le B. C. G. LIGNIÈRES dit qu'une
BANG et d'OSTERTAG ou technique américaine) n'ont point fourni les résultats escomptés dans l'éradication de la contagion. ASCOLI, en revanche, a su réaliser une intervention efficace au moyen du B. C. G. Les services vétérinaires ont contrôlé, d'une manière sévère et suivie, les essais entrepris. Ils se déclarent particulièrement favorables : les veaux vaccinés sont en excellent état et la mortalité des jeunes animaux se trouve considérablement diminuée à la suite de l'inoculation préventive. Il semble aussi que le B. C. G. agisse favorablement pour entraver l'apparition et le développement des maladies dites « de l'élevage ». C'est le phénomène qu'Ascoli a caractérisé du nom d'anachorèse. Il convient toutefois d'apporter une légère réserve en ce qui concerne les vaches laitières, car les gestations et lactations en série se révéleront peut-être, quelque jour, susceptibles de compromettre les bons résultats actuels de la vaccination par le B. C. G. LIGNIÈRES dit qu'une vaccination antituberculeuse, quelle qu'elle soit, doit satisfaire à deux conditions essentielles : innocuité ; efficacité. Les études, réalisées dans les différents pays, montrent que le B. C. G. est encore pathogène pour certaines espèces animales, le cobaye en particulier, alors que l'atténuation de sa virulence semble pratiquement fixée pour d'autres espèces, le bœuf et le singe par exemple. L'inoculation intra-péritonéale du B. C. G. chez le cobaye, montre que les lésions consécutives diminuent peu à peu et disparaissent au bout d'un an environ. Toutefois, un petit nombre de cobayes présente à ce moment des lésions de tuberculose authentique. L'inoculation aux Bovidés décèle l'innocuité certaine du B. C. G., d'où l'indication de vacciner le veau aussitôt sa naissance. Pourquoi le B. C. G. est-il dangereux chez le cobaye ? En Uruguay, l'infection streptococcique de ce rongeur permet au B. C. G. de provoquer des lésions transmissibles en série et augmente ainsi la virulence du germe. Il n'en est pas moins certain que l'on doit vacciner surtout les veaux destinés à la boucherie. La généralisation, dans la pratique vétérinaire, de la vaccination par le B. C. G., entraîne cependant une importante objection : la prémunition est suivie de la sensibilité à la
espèces, le bœuf et le singe par exemple. L'inoculation intra-péritonéale du B. C. G. chez le cobaye, montre que les lésions consécutives diminuent peu à peu et disparaissent au bout d'un an environ. Toutefois, un petit nombre de cobayes présente à ce moment des lésions de tuberculose authentique. L'inoculation aux Bovidés décèle l'innocuité certaine du B. C. G., d'où l'indication de vacciner le veau aussitôt sa naissance. Pourquoi le B. C. G. est-il dangereux chez le cobaye ? En Uruguay, l'infection streptococcique de ce rongeur permet au B. C. G. de provoquer des lésions transmissibles en série et augmente ainsi la virulence du germe. Il n'en est pas moins certain que l'on doit vacciner surtout les veaux destinés à la boucherie. La généralisation, dans la pratique vétérinaire, de la vaccination par le B. C. G., entraîne cependant une importante objection : la prémunition est suivie de la sensibilité à la tuberculine et il faut dès maintenant prévoir des difficultés graves pour l'action sanitaire, tant que l'on ne saura distinguer nettement entre les infectés réagissants à l'épreuve tuberculinique et les vaccinés, également sensibles. GERT. ACH apporte les résultats de cinq années d'expérimentation. Si la virulence du B. C. G. est plus ou moins marquée en ce qui concerne les petites espèces de laboratoire, elle est nulle pour les grands animaux, quels que soient le mode et la voie d'inoculation. Il a été possible de dissocier une souche de B. C. G. en deux types parfaitement distincts : Colonies R, rugueuses ; colonie S, petites et lisses. Mais il n'a pas été possible de confirmer les travaux de PETROFF, qui assigne au type S une virulence marquée pour le cobaye. Bien plus, avec une souche S provenant de PETROFF lui-même, on a pu inoculer cobayes et lapins dans les veines, aux doses fantastiques de 250 milligrammes, sans qu'aucune lésion de tuberculose authentique ait pu être relevée après douze mois d'observation. La vaccination par le B. C. G. confère une résistance certaine, bien que passagère. Aussi est-il nécessaire d'attendre de plus amples résultats avant de se prononcer. BERGER rapporte les expériences réalisées, aux
ou moins marquée en ce qui concerne les petites espèces de laboratoire, elle est nulle pour les grands animaux, quels que soient le mode et la voie d'inoculation. Il a été possible de dissocier une souche de B. C. G. en deux types parfaitement distincts : Colonies R, rugueuses ; colonie S, petites et lisses. Mais il n'a pas été possible de confirmer les travaux de PETROFF, qui assigne au type S une virulence marquée pour le cobaye. Bien plus, avec une souche S provenant de PETROFF lui-même, on a pu inoculer cobayes et lapins dans les veines, aux doses fantastiques de 250 milligrammes, sans qu'aucune lésion de tuberculose authentique ait pu être relevée après douze mois d'observation. La vaccination par le B. C. G. confère une résistance certaine, bien que passagère. Aussi est-il nécessaire d'attendre de plus amples résultats avant de se prononcer. BERGER rapporte les expériences réalisées, aux Pays-Bas, dans la pratique courante de l'élevage, ainsi que les résultats d'un questionnaire adressé aux Services vétérinaires des différents pays. Ces réponses peuvent être classées ainsi : 1° L'innocuité du B. C. G. est reconnue partout, sauf en Australie et au Canada; 2° L'efficacité de la vaccination est contestée : a) Aux Etats-Unis et en Belgique, où ne fut constaté aucun effet favorable ; b) Au Maroc, en Suisse, en Angleterre, en Suède, où les résultats sont tels que toute opinion est réservée; 3° L'efficacité de la méthode paraît certaine en Autriche, en Californie, au Canada; 4° Les difficultés d'application ont attiré l'attention de certains pays qui signalent la complexité du problème consistant à différencier les vaccinés des sujets authentiquement tuberculeux qui réagissent à la tuberculine. Il apparaît que le B. C. G. donne d'excellents résultats si les prescriptions sanitaires, établies par CALMETTE et GUÉRIN, sont rigoureusement observées. SVEN WALL pense que l'immunité consécutive à la vaccination par le B. C. G. est toute relative. Il appuie son argumentation de l'exemple suivant : deux animaux préalablement immunisés sont éprouvés par un bacille virulent ; ils meurent soixante-six jours après l'injection d'épreuve. Deux animaux témoins périssent trente jours après l'infection expérimentale.
a) Aux Etats-Unis et en Belgique, où ne fut constaté aucun effet favorable ; b) Au Maroc, en Suisse, en Angleterre, en Suède, où les résultats sont tels que toute opinion est réservée; 3° L'efficacité de la méthode paraît certaine en Autriche, en Californie, au Canada; 4° Les difficultés d'application ont attiré l'attention de certains pays qui signalent la complexité du problème consistant à différencier les vaccinés des sujets authentiquement tuberculeux qui réagissent à la tuberculine. Il apparaît que le B. C. G. donne d'excellents résultats si les prescriptions sanitaires, établies par CALMETTE et GUÉRIN, sont rigoureusement observées. SVEN WALL pense que l'immunité consécutive à la vaccination par le B. C. G. est toute relative. Il appuie son argumentation de l'exemple suivant : deux animaux préalablement immunisés sont éprouvés par un bacille virulent ; ils meurent soixante-six jours après l'injection d'épreuve. Deux animaux témoins périssent trente jours après l'infection expérimentale. DE BLIECK se demande si l'immunité consécutive à la vaccination par le B. C. G. est réellement spécifique; il voudrait que des études fussent entreprises, qui compareraient la résistance provoquée par le B. C. G. et certains états réfractaires déclenchés dans les organismes par l'injection de protéines ou de microbes banaux. RICHTER signale que le métabolisme des matières minérales présentent une grande importance, au point de vue de la réceptivité, dans la tuberculose. CASPARIUS compare les résultats obtenus avec le B. C. G. et avec le vaccin de FRIEDMANN. Celui-ci est d'une innocuité absolue; celui-là est dangereux, car le dogme de la fixité du B. C. G. est tout artificiel et ne repose sur aucune certitude. Le vaccin de FRIEDMANN a donné d'excellents résultats dans la vaccination, pratiquée en 1925-1926 et faite depuis lors, sur plus de 5.000 Bovins. FRENKEL est convaincu, à la suite de ses propres expériences, de l'efficacité de la vaccination par le B. C. G. chez les veaux nouveau-nés. De plus, il est histologiquement possible de différencier les lésions insulaires, créées chez le cobaye par l'inoculation de B. C. G., des lésions qui résultent de l'injection d'un bacille tuberculeux pleinement virulent. NOWAK atteste la parfaite innocuité
banaux. RICHTER signale que le métabolisme des matières minérales présentent une grande importance, au point de vue de la réceptivité, dans la tuberculose. CASPARIUS compare les résultats obtenus avec le B. C. G. et avec le vaccin de FRIEDMANN. Celui-ci est d'une innocuité absolue; celui-là est dangereux, car le dogme de la fixité du B. C. G. est tout artificiel et ne repose sur aucune certitude. Le vaccin de FRIEDMANN a donné d'excellents résultats dans la vaccination, pratiquée en 1925-1926 et faite depuis lors, sur plus de 5.000 Bovins. FRENKEL est convaincu, à la suite de ses propres expériences, de l'efficacité de la vaccination par le B. C. G. chez les veaux nouveau-nés. De plus, il est histologiquement possible de différencier les lésions insulaires, créées chez le cobaye par l'inoculation de B. C. G., des lésions qui résultent de l'injection d'un bacille tuberculeux pleinement virulent. NOWAK atteste la parfaite innocuité du B. C. G. Il lui a été impossible de faire récupérer tout ou partie de sa virulence au bacille bilié, malgré tous les artifices expérimentalement mis en œuvre. Les résultats contradictoires enregistrés par WATSON tiennent vraisemblablement à la longue durée de la période d'observation des cobayes inoculés au Canada. Tandis que l'auteur les surveille durant six mois seulement, WATSON prolonge au-delà de douze mois le délai d'observation. HUTYRA apporte un résumé de ses travaux. Par passages successifs chez le cobaye, deux souches différentes de B. C. G. se sont révélées virulentes, tout en conservant les caractères originels des cultures de bacilles biliés. L'auteur en est aujourd'hui à son quinzième passage. Ces souches, de virulence exacerbée, ont été étudiées au laboratoire de CALMETTE; il semblerait, pour ce dernier, que le pouvoir pathogène résulte de la contamination accidentelle du B. C. G., par une tuberculose spontanée et virulente des cobayes d'expériences. Cette explication ne peut être acceptée, étant donné l'identité absolue des cultures du B. C. G. classique et du B. C. G. virulent. Cette augmentation artificielle de virulence résulterait de l'inoculation à fortes doses du B. C. G. ordinaire, dans le péritoine de cobayes affaiblis par inanition. Il est certain