jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
ce point de vue surtout qu'il serait indispensable de donner un développement bien autrement sérieux que celui qu'elle a eu jusqu'ici, à la surveillance administrative, car l'allaitement artificiel et l'alimentation solide prématurée sont celles des causes qui exercent la plus fâcheuse influence sur l'existence des enfants. La nécessité de cette surveillance résulte encore, et d'une façon frappante, de la comparaison entre les chiffres des décès des enfants placés dans leur commune d'origine, et de ceux d'enfants placés dans une commune autre que celle d'origine. Pour les premiers, qui ont avant tout pour sauvegarde la sollicitude des parents et des amis et les bons soins de nourrices convenablement rétribuées, la mortalité est de beaucoup inférieure à celle des autres. L'éloignement de la famille, la faiblesse native de beaucoup de ces enfants trop faibles pour échapper aux dangers d'un allaitement artificiel, souvent mal compris, les mauvaises conditions dans lesquelles, dès les premiers jours de leur naissance, s'effectue leur transport par toutes les saisons et toutes les intempéries, l'inexpérience des jeunes nourrices et le défaut de soins donnés en temps utile, paraissent être autant de causes contribuant à maintenir, à un chiffre relativement élevé, la mortalité qui frappe cette catégorie de nourrissons. Contre ces causes, il n'appartient qu'à l'Administration de réagir d'une façon efficace et pratique, aidée par le concours des médecins-inspecteurs, dont les visites fréquentes et inopinées arriveraient seules à détruire les abus sans nombre dont les nourrissons sont encore victimes. Causes des décès. Les rapports qui vous ont été transmis par les médecins inspecteurs, et dont je donnerai ci-après un résumé par circonscription, font connaître, d'une façon générale, les causes les plus fréquentes des décès. Toutefois, ces indications, qui seraient précieuses, sont loin d'avoir encore toute la précision que je compte arriver à leur faire donner par la suite. Dans le département, excepté les villes, les décès sont rarement constatés médicalement, aussi bien en ce qui concerne les enfants que les adultes. Quant aux médecins-inspecteurs, on ne saurait exiger d'eux, à ce sujet, un déplacement spécial, rétribué d'après la visite ordinaire. Les causes des décès ne peuvent donc être relevées exactement
ces causes, il n'appartient qu'à l'Administration de réagir d'une façon efficace et pratique, aidée par le concours des médecins-inspecteurs, dont les visites fréquentes et inopinées arriveraient seules à détruire les abus sans nombre dont les nourrissons sont encore victimes. Causes des décès. Les rapports qui vous ont été transmis par les médecins inspecteurs, et dont je donnerai ci-après un résumé par circonscription, font connaître, d'une façon générale, les causes les plus fréquentes des décès. Toutefois, ces indications, qui seraient précieuses, sont loin d'avoir encore toute la précision que je compte arriver à leur faire donner par la suite. Dans le département, excepté les villes, les décès sont rarement constatés médicalement, aussi bien en ce qui concerne les enfants que les adultes. Quant aux médecins-inspecteurs, on ne saurait exiger d'eux, à ce sujet, un déplacement spécial, rétribué d'après la visite ordinaire. Les causes des décès ne peuvent donc être relevées exactement que lorsque le médecin a été appelé pour traiter l'enfant pendant sa maladie. Néanmoins, j'ai cru devoir prendre la mesure suivante pour parer à cet inconvénient : la formule imprimée de l'avis réglementaire aux divers agents de la loi, indique depuis quelque temps, si le décès a été constaté, le nom du médecin qui a été appelé et la maladie à laquelle l'enfant a succombé. Quant aux causes les plus générales des décès, telles qu'elles sont indiquées par les médecins-inspecteurs, elles seraient en première ligne les maladies des voies digestives et intestinales, entérite et athrepsie résultant d'une mauvaise alimentation ; les maladies de l'appareil respiratoire, telles que les affections de poitrine et des bronches, provenant d'imprudences commises et de l'habitude de sortir les enfants trop tôt, l'envoi prématuré des enfants en nourrice, lequel a lieu aussitôt après leur naissance, et les mauvaises conditions du trajet qu'ils ont ainsi à effectuer ; la faiblesse native d'un certain nombre d'enfants originaires, notamment, de la ville de Lyon ; le défaut de soins médicaux donnés en temps utile ; et enfin la cessation, après un certain temps, du paiement des salaires dus à la nourrice, sont autant de causes qui contribuent à maintenir
nom du médecin qui a été appelé et la maladie à laquelle l'enfant a succombé. Quant aux causes les plus générales des décès, telles qu'elles sont indiquées par les médecins-inspecteurs, elles seraient en première ligne les maladies des voies digestives et intestinales, entérite et athrepsie résultant d'une mauvaise alimentation ; les maladies de l'appareil respiratoire, telles que les affections de poitrine et des bronches, provenant d'imprudences commises et de l'habitude de sortir les enfants trop tôt, l'envoi prématuré des enfants en nourrice, lequel a lieu aussitôt après leur naissance, et les mauvaises conditions du trajet qu'ils ont ainsi à effectuer ; la faiblesse native d'un certain nombre d'enfants originaires, notamment, de la ville de Lyon ; le défaut de soins médicaux donnés en temps utile ; et enfin la cessation, après un certain temps, du paiement des salaires dus à la nourrice, sont autant de causes qui contribuent à maintenir à un chiffre relativement élevé la mortalité des nourrissons. Déclarations. — Notifications. Les déclarations prescrites par les articles 7 et 9 de la loi du 23 décembre 1874, sont les bases de toutes les mesures protectrices. Leur défaut nuit au contrôle de l'autorité publique et prive les enfants d'une surveillance utile. Après plus de dix ans que les règlements sont exécutés dans le Rhône, peut-on dire que le but du législateur est complètement atteint et qu'aucun nourrisson n'échappe à la surveillance protectrice qui lui est due ? L'étude, bien que rapide, qu'il m'a été donné de faire de la situation me permet de répondre que non. Il n'est pas douteux, en effet, que par suite de l'indifférence des parents et des nourrices, ou par ignorance des règlements, les déclarations prescrites par les articles 7 et 9 de la loi ne sont pas régulièrement faites. A ces causes, il faut aussi ajouter l'incurie de quelques mairies qui, inconsciemment, favorisent un état de choses profondément regrettable. Le médecin-inspecteur, n'ayant pas été averti en temps utile, ne peut contrôler l'état de l'enfant à son arrivée, ni surveiller son alimentation pendant les premières semaines, les plus difficiles à passer. Et, si l'on remarque que
utile. Après plus de dix ans que les règlements sont exécutés dans le Rhône, peut-on dire que le but du législateur est complètement atteint et qu'aucun nourrisson n'échappe à la surveillance protectrice qui lui est due ? L'étude, bien que rapide, qu'il m'a été donné de faire de la situation me permet de répondre que non. Il n'est pas douteux, en effet, que par suite de l'indifférence des parents et des nourrices, ou par ignorance des règlements, les déclarations prescrites par les articles 7 et 9 de la loi ne sont pas régulièrement faites. A ces causes, il faut aussi ajouter l'incurie de quelques mairies qui, inconsciemment, favorisent un état de choses profondément regrettable. Le médecin-inspecteur, n'ayant pas été averti en temps utile, ne peut contrôler l'état de l'enfant à son arrivée, ni surveiller son alimentation pendant les premières semaines, les plus difficiles à passer. Et, si l'on remarque que le plus grand nombre des décès surviennent dans les premiers mois de la naissance, on ne peut que déplorer ces lacunes si préjudiciables. Aussi est-il arrivé que des enfants sont décédés les premiers jours de leur placement, sans avoir été visités par le médecin-inspecteur. Ceux-ci sont unanimes à protester très vivement contre les retards et l'insuffisance des déclarations qui leur sont transmises par les maires, concernant l'arrivée et le départ des enfants. Quelques-uns d'entre eux ont, il est vrai, essayé de suppléer par eux-mêmes à ce qui n'est pas fait ailleurs, en recherchant dans leurs tournées les enfants pour lesquels ils n'avaient pas été avisés du placement ; mais il en résulte bien souvent que l'on est forcé, pour ne pas occasionner un déplacement nuisible à l'enfant, de régulariser ainsi, à la longue, des situations peu intéressantes et pour lesquelles le contrôle initial exigé par la loi, s'il avait pu être exercé assez tôt, aurait souvent été un empêchement. Quant aux déclarations de retrait, de changement de domicile ou de décès de l'enfant, elles n'ont lieu qu'avec la plus extrême irrégularité ; nombre d'enfants sont ramenés à leurs parents, meurent au lieu de leur placement, sans que l'autorité administrative et
vivement contre les retards et l'insuffisance des déclarations qui leur sont transmises par les maires, concernant l'arrivée et le départ des enfants. Quelques-uns d'entre eux ont, il est vrai, essayé de suppléer par eux-mêmes à ce qui n'est pas fait ailleurs, en recherchant dans leurs tournées les enfants pour lesquels ils n'avaient pas été avisés du placement ; mais il en résulte bien souvent que l'on est forcé, pour ne pas occasionner un déplacement nuisible à l'enfant, de régulariser ainsi, à la longue, des situations peu intéressantes et pour lesquelles le contrôle initial exigé par la loi, s'il avait pu être exercé assez tôt, aurait souvent été un empêchement. Quant aux déclarations de retrait, de changement de domicile ou de décès de l'enfant, elles n'ont lieu qu'avec la plus extrême irrégularité ; nombre d'enfants sont ramenés à leurs parents, meurent au lieu de leur placement, sans que l'autorité administrative et les médecins en soient avertis ; le décès, cela va sans dire, n'est dès lors constaté ni par le maire ni par le médecin. Faut-il ajouter que bien souvent, lors même que les déclarations ont été faites, elles ne sont pas notifiées en temps utile, d'où un désarroi complet dans le service des visites médicales payées sans raisons ? Sans préjudice des mesures que je compte vous proposer incessamment, afin de remédier à cette pratique regrettable, j'estime, Monsieur le Préfet, qu'il serait nécessaire, lorsque ces diverses irrégularités sont découvertes, de déférer aux parquets les délinquants, — aussi bien les nourrices que les parents, — pour l'application des pénalités. Quelques exemples de rigueur, j'en suis persuadé, produiraient un effet salutaire. Certificats et carnets. Le certificat médical est rarement produit et, d'un autre côté, l'on déplore la trop grande facilité avec laquelle beaucoup de maires délivrent le certificat administratif qui leur est demandé. Pour le premier, en général, les nourrices négligent de s'en pourvoir, par crainte de ne pouvoir l'obtenir et, par suite, être privées d'un salaire. Pour l'autre, ce n'est pas la crainte de ne pouvoir se le faire délivrer, mais celle des honoraires à payer très souvent pour cette délivrance.
le service des visites médicales payées sans raisons ? Sans préjudice des mesures que je compte vous proposer incessamment, afin de remédier à cette pratique regrettable, j'estime, Monsieur le Préfet, qu'il serait nécessaire, lorsque ces diverses irrégularités sont découvertes, de déférer aux parquets les délinquants, — aussi bien les nourrices que les parents, — pour l'application des pénalités. Quelques exemples de rigueur, j'en suis persuadé, produiraient un effet salutaire. Certificats et carnets. Le certificat médical est rarement produit et, d'un autre côté, l'on déplore la trop grande facilité avec laquelle beaucoup de maires délivrent le certificat administratif qui leur est demandé. Pour le premier, en général, les nourrices négligent de s'en pourvoir, par crainte de ne pouvoir l'obtenir et, par suite, être privées d'un salaire. Pour l'autre, ce n'est pas la crainte de ne pouvoir se le faire délivrer, mais celle des honoraires à payer très souvent pour cette délivrance. Sauf de rares exceptions, le certificat municipal a une valeur contestable ; il est donné pour la forme et, souvent, pour régulariser une situation. En général, on peut dire que ce certificat est délivré, plutôt dans l'intérêt de la nourrice que dans l'intérêt de l'enfant. Il serait cependant urgent, sous tous les rapports, que les maires se montrassent plus difficiles pour la délivrance des certificats et carnets, et que parfois, ils fissent preuve de fermeté, en refusant cette faveur à des femmes qui ne présentent aucune garantie, ou à des nourrices indigentes et chargées de famille. Dès lors, il semblerait utile que l'ordre prescrit pour la délivrance des deux certificats exigés fût interverti, afin d'arriver à la suppression de bien des inconvénients, dont le médecin-inspecteur est le meilleur juge. Malheureusement l'attestation médicale peut être délivrée par un médecin quelconque du pays ; elle peut même être obtenue au lieu où la nourrice ou sevruse vient prendre l'enfant. Et, cependant, tous les médecins s'accordent à reconnaître qu'aucune nourrice ne devrait avoir le droit de faire constater son aptitude en dehors de la région qu'elle habite, que dans la localité où elle est connue, où sa moralité est appréciée et où on
tous les rapports, que les maires se montrassent plus difficiles pour la délivrance des certificats et carnets, et que parfois, ils fissent preuve de fermeté, en refusant cette faveur à des femmes qui ne présentent aucune garantie, ou à des nourrices indigentes et chargées de famille. Dès lors, il semblerait utile que l'ordre prescrit pour la délivrance des deux certificats exigés fût interverti, afin d'arriver à la suppression de bien des inconvénients, dont le médecin-inspecteur est le meilleur juge. Malheureusement l'attestation médicale peut être délivrée par un médecin quelconque du pays ; elle peut même être obtenue au lieu où la nourrice ou sevruse vient prendre l'enfant. Et, cependant, tous les médecins s'accordent à reconnaître qu'aucune nourrice ne devrait avoir le droit de faire constater son aptitude en dehors de la région qu'elle habite, que dans la localité où elle est connue, où sa moralité est appréciée et où on sait ce qu'elle vaut. Enfin, il est certain que dans bien des cas, — et la pratique de tous les jours le démontre d'ailleurs surabondamment, — nombre de parents plaçant directement leurs enfants, se déclarent satisfaits sur la présentation d'un certificat délivré par une mairie quelconque; ce fait est essentiellement regrettable, parce qu'il force le médecin à régulariser, avec le temps, des situations rendues beaucoup plus difficiles. On ne saurait mieux y obvier, qu'en imposant aux nourrices, avant l'accomplissement de toutes autres formalités, celles consistant à se munir d'un certificat médical délivré, autant que cela serait possible, par le médecin-inspecteur de la circonscription. Enfin, dans nombre de cas encore, la délivrance des pièces réglementaires suit presque toujours le placement, au lieu de le précéder ; le placement reste néanmoins, le plus souvent, un fait acquis contre lequel il n'est pas possible de réagir. Dans la pratique, on pourrait mettre obstacle à ces graves inconvénients, en obligeant les nourrices à prévenir immédiatement le médecin-inspecteur dès qu'un enfant est placé chez elles. Depuis mon arrivée dans le département, j'ai prié quelques médecins-inspecteurs de vouloir bien se charger de délivrer directement les livrets aux nourrices; deux d'entre eux ont déjà mis cette mesure
regrettable, parce qu'il force le médecin à régulariser, avec le temps, des situations rendues beaucoup plus difficiles. On ne saurait mieux y obvier, qu'en imposant aux nourrices, avant l'accomplissement de toutes autres formalités, celles consistant à se munir d'un certificat médical délivré, autant que cela serait possible, par le médecin-inspecteur de la circonscription. Enfin, dans nombre de cas encore, la délivrance des pièces réglementaires suit presque toujours le placement, au lieu de le précéder ; le placement reste néanmoins, le plus souvent, un fait acquis contre lequel il n'est pas possible de réagir. Dans la pratique, on pourrait mettre obstacle à ces graves inconvénients, en obligeant les nourrices à prévenir immédiatement le médecin-inspecteur dès qu'un enfant est placé chez elles. Depuis mon arrivée dans le département, j'ai prié quelques médecins-inspecteurs de vouloir bien se charger de délivrer directement les livrets aux nourrices; deux d'entre eux ont déjà mis cette mesure à exécution. Le certificat médical est rempli directement sur le carnet, si la nourrice est dans les conditions voulues, et il ne reste plus à celle-ci qu'à se présenter à la mairie. Elle informe le médecin de la présence de l'enfant, si celui-ci est déjà chez elle ; dans le cas contraire, le médecin qui a délivré le certificat, s'assure, dans ses tournées, si la nourrice a ramené un enfant. C'est là une excellente mesure, que je voudrais voir se généraliser partout; car, non seulement, elle éviterait les attestations de complaisance, mais encore elle aurait pour résultat de donner aux médecins-inspecteurs une plus grande autorité sur les nourrices, et, enfin, elle éviterait l'absence du certificat médical qu'on relève habituellement dans les déclarations. Vaccinations. Je ne puis fournir sur la vaccination des renseignements précis : beaucoup de médecins négligent, dans leurs rapports, d'indiquer d'une manière exacte combien d'enfants étaient vaccinés avant leur première visite et combien l'ont été ultérieurement. Nombre de parents hésitent encore à faire vacciner leurs enfants dans la première année, aussi PROTECTION DES ENFANTS DU PREMIER ÂGE. 743 beaucoup de médecins n'hésitent-ils pas à réclamer la vaccination obligatoire dans les trois premiers mois qui suivent la naissance. Comité
cas contraire, le médecin qui a délivré le certificat, s'assure, dans ses tournées, si la nourrice a ramené un enfant. C'est là une excellente mesure, que je voudrais voir se généraliser partout; car, non seulement, elle éviterait les attestations de complaisance, mais encore elle aurait pour résultat de donner aux médecins-inspecteurs une plus grande autorité sur les nourrices, et, enfin, elle éviterait l'absence du certificat médical qu'on relève habituellement dans les déclarations. Vaccinations. Je ne puis fournir sur la vaccination des renseignements précis : beaucoup de médecins négligent, dans leurs rapports, d'indiquer d'une manière exacte combien d'enfants étaient vaccinés avant leur première visite et combien l'ont été ultérieurement. Nombre de parents hésitent encore à faire vacciner leurs enfants dans la première année, aussi PROTECTION DES ENFANTS DU PREMIER ÂGE. 743 beaucoup de médecins n'hésitent-ils pas à réclamer la vaccination obligatoire dans les trois premiers mois qui suivent la naissance. Comité départemental. Le Comité départemental, dont les attributions sont définies par l'article 2 de la loi du 23 décembre 1874, a pour mission, sous l'autorité du Préfet, d'étudier et de proposer les mesures capables de donner au service de la protection une impulsion vigoureuse et efficace. Il doit recevoir communication de tous les documents importants concernant la marche de ce service. Aux termes des instructions (art. 17 du règlement), les membres des Comités départementaux sont nommés pour une période de 3 ans. Les pouvoirs du Comité du Rhône, qui ne s'est réuni qu'une seule fois en 1888, le 18 septembre, viennent d'être renouvelés. Rapports des Maires. — Questionnaire prescrit par la circulaire du 19 mars 1884. Grâce à de nombreux rappels, les imprimés prescrits ont été, sauf deux seulement, retrouvés à la Préfecture; mais la plupart sont en blanc ou contiennent l'indication : néant. La partie relative au mouvement de la population infantile ne paraît pas avoir été interprétée uniformément, et les chiffres statistiques sont parfois en désaccord avec les extraits nominatifs demandés aux Maires et avec les rapports des médecins-inspecteurs. Les Maires demandent généralement : Que le certificat médical soit délivré gratuitement, nombre de nourrices, comme il a été dit
tous les documents importants concernant la marche de ce service. Aux termes des instructions (art. 17 du règlement), les membres des Comités départementaux sont nommés pour une période de 3 ans. Les pouvoirs du Comité du Rhône, qui ne s'est réuni qu'une seule fois en 1888, le 18 septembre, viennent d'être renouvelés. Rapports des Maires. — Questionnaire prescrit par la circulaire du 19 mars 1884. Grâce à de nombreux rappels, les imprimés prescrits ont été, sauf deux seulement, retrouvés à la Préfecture; mais la plupart sont en blanc ou contiennent l'indication : néant. La partie relative au mouvement de la population infantile ne paraît pas avoir été interprétée uniformément, et les chiffres statistiques sont parfois en désaccord avec les extraits nominatifs demandés aux Maires et avec les rapports des médecins-inspecteurs. Les Maires demandent généralement : Que le certificat médical soit délivré gratuitement, nombre de nourrices, comme il a été dit plus haut, ne le produisant pas à cause de l'honoraire à payer, et entravant ainsi la régularité des formalités à remplir par les Maires; Que des mesures interviennent, obligeant les Maires des 744 3° PARTIE. — CHAPITRE IV. lieux d'origine des enfants à transmettre, à bref délai, les déclarations des parents à la mairie du domicile de la nourrice ; Que les émoluments dus aux secrétaires de mairies soient augmentés et dégagés de toute espèce de restriction ; Que les écritures soient simplifiées ; Que les commissions locales soient installées ; Que les salaires dus aux nourrices soient garantis ; Qu'une prime soit allouée aux gardes champêtres, pour la recherche des nourrissons. Résumé des rapports des Maires. ARRONDISSEMENT DE LYON. M. le Maire des Chères dit que les nourrices qui avaient des enfants en sevrage se sont acquittées de leurs devoirs en bonnes mères de famille et à la satisfaction des parents. M. le Maire de Charly désirerait que les parents et les nourrices exécutassent les prescriptions de la loi du 23 décembre 1874 avec un peu plus d'exactitude. Si les déclarations étaient toujours faites, le service serait bien plus régulier et tout le monde en bénéficierait. M. le Maire