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des organes, tous ramollis, facilement déchirables, comme bouillis, que l’on rencontre dans toutes les maladies infectieuses. Si, à côté de cela, nous constatons la présence de pétéchies, de suffusions sanguines, d’infarcti, la facilité avec laquelle se produisent les escarres de la peau et l’état du tissu conjonctif sous-cutané à leur hauteur, ne retrouvons-nous pas tous les signes des maladies infectieuses? Il est permis en fait de rattacher les arrêts locaux de circulation et les escarres consécutives au même processus qui détermine les pétéchies et les suffusions organiques. La cause première des uns et des autres ne serait-elle pas un agent à déterminer? Le mode d’évolution et d’apparition de la maladie permettent encore de conclure à la nature infectieuse, et cette étude nous conduit à l’étiogénie de la maladie. Etiogénie. — Elle diffère totalement sur les mulets et les petits chevaux. Mulets importés. — Nous avons vu précédemment que la maladie avait sévi surtout sur les mulets d’Algérie. Dans quelles conditions étaient ces animaux à leur arrivée dans la colonie? Ils y sont arrivés à l’âge de 4 ans et 4 ans et demi, après une traversée excessivement pénible faite au mois de juillet, —époque imposée par les circonstances de la guerre de Chine, — et tous ceux qui connaissent la mer Rouge à cette époque-là savent combien ce passage et celui de l’océan Indien sont pénibles et débilitants. Ces animaux, qui étaient en pleine période de développement individuel, ont été incapables, dans l’état où ils furent débarqués, de résister aux fatigues nouvelles d’un acclimatement, pénible lui-même pour des individus adultes et parfaitement résistants. Ils constituaient donc un terrain de culture remarquablement préparé pour une infection : ils ont en effet payé un large tribut à la maladie. Il est à remarquer aussi que les vieux mulets, ceux qui avaient déjà fait plusieurs colonnes, qui étaient parfaitement acclimatés, n’ont jamais présenté aucune forme de la maladie, si bénigne qu’elle soit. Chevaux indigènes. — Cette condition d’acclimatement ne peut être invoquée pour le cheval indigène qui n’a pas changé de milieu, cela est vrai; mais ce qui ne l’est pas moins, c’est
guerre de Chine, — et tous ceux qui connaissent la mer Rouge à cette époque-là savent combien ce passage et celui de l’océan Indien sont pénibles et débilitants. Ces animaux, qui étaient en pleine période de développement individuel, ont été incapables, dans l’état où ils furent débarqués, de résister aux fatigues nouvelles d’un acclimatement, pénible lui-même pour des individus adultes et parfaitement résistants. Ils constituaient donc un terrain de culture remarquablement préparé pour une infection : ils ont en effet payé un large tribut à la maladie. Il est à remarquer aussi que les vieux mulets, ceux qui avaient déjà fait plusieurs colonnes, qui étaient parfaitement acclimatés, n’ont jamais présenté aucune forme de la maladie, si bénigne qu’elle soit. Chevaux indigènes. — Cette condition d’acclimatement ne peut être invoquée pour le cheval indigène qui n’a pas changé de milieu, cela est vrai; mais ce qui ne l’est pas moins, c’est que son mode d’utilisation est totalement différent. L’indigène utilise normalement son cheval pour le transport au moyen du bât; il ne le monte qu’exceptionnellement et encore cela est-ce réservé aux mandarins. Dans ce cas le cavalier, très léger lui-même (50 kilogr. environ), se laisse bercer par l’allure roulée de sa monture, qui marche une sorte d’amble rompu. Nous utilisons, au contraire, le petit cheval annamite, sous le poids d’un Européen et de son paquetage, à toutes les allures et toujours au trot à l'anglaise, souvent même au galop. On n’a jamais constaté la maladie sur les chevaux utilisés par les indigènes, sur ceux que nous employons couramment attelés à une petite charrette anglaise légère, mais seulement sur les chevaux employés à la selle, sous poids fort, aux allures vives et cadencées. Ne trouverait-on pas là l’explication du mal? Nous avons toujours vu la maladie débuter chez le cheval par le symptôme paraplégie, par la lésion du rein, les déformations et les boiteries arrivant toujours après. Le grand principe de biologie générale pars minoris resistanciæ trouve là à nouveau son application. Si de ce fait d’observation nous rapprochons l’observation suivante, nous pourrons tirer des conclusions nouvelles. Observation. — Normal, cheval annamite,
monture, qui marche une sorte d’amble rompu. Nous utilisons, au contraire, le petit cheval annamite, sous le poids d’un Européen et de son paquetage, à toutes les allures et toujours au trot à l'anglaise, souvent même au galop. On n’a jamais constaté la maladie sur les chevaux utilisés par les indigènes, sur ceux que nous employons couramment attelés à une petite charrette anglaise légère, mais seulement sur les chevaux employés à la selle, sous poids fort, aux allures vives et cadencées. Ne trouverait-on pas là l’explication du mal? Nous avons toujours vu la maladie débuter chez le cheval par le symptôme paraplégie, par la lésion du rein, les déformations et les boiteries arrivant toujours après. Le grand principe de biologie générale pars minoris resistanciæ trouve là à nouveau son application. Si de ce fait d’observation nous rapprochons l’observation suivante, nous pourrons tirer des conclusions nouvelles. Observation. — Normal, cheval annamite, 7 ans, très vigoureux, très résistant, fait un excellent service, mais est méchant à l’homme. Pour cette raison, l’officier détenteur demande la castration. Le 5 avril, nous procédons à l’opération par torsion bornée et le cheval sort de l’infirmerie complètement guéri. Mais, vers la fin du même mois, le malade présente de la parésie, légère au début, qui s’accueille bientôt, devient de la paraplégie bien nette, et enfin toutes les déformations de l’ostéomalacie s’accusent de plus en plus. Le 26 juillet, il tombe dans son intervalle pour mourir enfin le 4 août. La maladie a évolué dans quatre mois et paraît avoir débuté sous l’influence du traumatisme opératoire. Ne pouvons-nous pas penser à une infection latente qui aurait reçu un coup de fouet par le fait de la castration et de l’affaiblissement organique consécutif? Cette hypothèse n’est que l’application des données actuelles en ce qui concerne les infections d’origine saprophytique dues à « des formes entretenues dans le milieu extérieur, le sol, les eaux, à la surface des aliments d’origine végétale, et jusque sur les muqueuses d’animaux sains » qui peuvent « se montrer pathogènes à l’occasion, sous des conditions plus ou moins accusées de réceptivité ». (Nocard et Leclainche.)
présente de la parésie, légère au début, qui s’accueille bientôt, devient de la paraplégie bien nette, et enfin toutes les déformations de l’ostéomalacie s’accusent de plus en plus. Le 26 juillet, il tombe dans son intervalle pour mourir enfin le 4 août. La maladie a évolué dans quatre mois et paraît avoir débuté sous l’influence du traumatisme opératoire. Ne pouvons-nous pas penser à une infection latente qui aurait reçu un coup de fouet par le fait de la castration et de l’affaiblissement organique consécutif? Cette hypothèse n’est que l’application des données actuelles en ce qui concerne les infections d’origine saprophytique dues à « des formes entretenues dans le milieu extérieur, le sol, les eaux, à la surface des aliments d’origine végétale, et jusque sur les muqueuses d’animaux sains » qui peuvent « se montrer pathogènes à l’occasion, sous des conditions plus ou moins accusées de réceptivité ». (Nocard et Leclainche.) Puisque nous avons démontré le peu de valeur de la cause incriminée jusqu’à aujourd’hui, puisque les manifestations de la maladie, ses symptômes, ses lésions, son mode d’apparition sont conformes à ceux des maladies infectieuses, quoique nous ne puissions en apporter la preuve directe, — les résultats expérimentaux n’étant pas suffisamment démonstratifs, — nous croyons cependant pouvoir admettre la nature infectieuse de l’ostéomalacie du Tonkin. Traitement. — On ne peut faire que de la thérapeutique des symptômes. La pilocarpine au début (0.025) associée aux purgatifs drastiques, ainsi que l’antisepsie intestinale par le bénzodiazèpine, aidée de la strychnine en injections journalières ((h 108 de pilocarpine, 0. B 0.04 de strychnine) quand les signes étaient plus accusés, ont produit une atténuation des signes paraplégiques. Mais la maladie est surtout justiciable de moyens préventifs. Il convient d’importer les animaux dans de bonnes conditions d’âge et d’époque, et de réaliser les meilleures conditions hygiéniques possibles. L’alimentation est certes un des grands facteurs à surveiller. Nous croyons, et nous nous sommes employés à obtenir ce résultat, qu’il faut en tout temps faire entrer dans la ration des aliments verts, et ne pas surcharger la quantité de grains. C’est dans ce but que nous avons reconstitué, à
démonstratifs, — nous croyons cependant pouvoir admettre la nature infectieuse de l’ostéomalacie du Tonkin. Traitement. — On ne peut faire que de la thérapeutique des symptômes. La pilocarpine au début (0.025) associée aux purgatifs drastiques, ainsi que l’antisepsie intestinale par le bénzodiazèpine, aidée de la strychnine en injections journalières ((h 108 de pilocarpine, 0. B 0.04 de strychnine) quand les signes étaient plus accusés, ont produit une atténuation des signes paraplégiques. Mais la maladie est surtout justiciable de moyens préventifs. Il convient d’importer les animaux dans de bonnes conditions d’âge et d’époque, et de réaliser les meilleures conditions hygiéniques possibles. L’alimentation est certes un des grands facteurs à surveiller. Nous croyons, et nous nous sommes employés à obtenir ce résultat, qu’il faut en tout temps faire entrer dans la ration des aliments verts, et ne pas surcharger la quantité de grains. C’est dans ce but que nous avons reconstitué, à Sontay, des champs de culture d’herbe de Para (Panicum æquimim); nous l’avons largement distribuée et nous nous en sommes très bien trouvé. Pécaud semble accuser cette graminée de déterminer la maladie. L’herbe de Para était distribuée à Dap-Cau en 1901 et 1902, mais elle ne l’a été à Sontay que dans le courant de 1908 où la maladie existait depuis 1901. Depuis cette époque, la batterie de Lang-Son l’a donnée à ses animaux, et à notre départ (juillet 1904) elle n’avait à enregistrer aucun cas d’ostéomalacie. La maladie, n’étant pas contagieuse, ne réclame aucune mesure d’isolement. Nous demeurons convaincus que seuls une hygiène sévère et bien comprise, un choix rationnel d’animaux peuvent éviter l’affection. RECUEIL DE FAITS Sur un cas probable de névralgie cervico-brachiale du cheval, Par M. le Dr DITOUET, vétérinaire en 1er au 5e chasseurs. Dans leur Traité de Thérapeutique chirurgicale des animaux domestiques, t. I, p. 424, Cadiot et Almy disent : « Les névralgies représentent donc un syndrome lié à des processus multiples, les uns bien connus, entraînant des lésions manifestes du point endolori, les autres de nature encore indéterminée : de là, la distinction en névralgies-névrites et en névralgies-névroses « Chez les animaux, des douleurs
dans le courant de 1908 où la maladie existait depuis 1901. Depuis cette époque, la batterie de Lang-Son l’a donnée à ses animaux, et à notre départ (juillet 1904) elle n’avait à enregistrer aucun cas d’ostéomalacie. La maladie, n’étant pas contagieuse, ne réclame aucune mesure d’isolement. Nous demeurons convaincus que seuls une hygiène sévère et bien comprise, un choix rationnel d’animaux peuvent éviter l’affection. RECUEIL DE FAITS Sur un cas probable de névralgie cervico-brachiale du cheval, Par M. le Dr DITOUET, vétérinaire en 1er au 5e chasseurs. Dans leur Traité de Thérapeutique chirurgicale des animaux domestiques, t. I, p. 424, Cadiot et Almy disent : « Les névralgies représentent donc un syndrome lié à des processus multiples, les uns bien connus, entraînant des lésions manifestes du point endolori, les autres de nature encore indéterminée : de là, la distinction en névralgies-névrites et en névralgies-névroses « Chez les animaux, des douleurs plus ou moins vives, dues à quelques lésions des cordons nerveux, s’observent assez communément. Pat* analogie avec ce qui se passe chez l'homme, on les croit également sujets aux névralgies-névroses « La névralgie cervico-brachiale donnerait lieu à une claudication continue ou intermittente, avec des points sensibles sur le trajet des nerfs » L’Ecole de Lyon, Lafosse, Renner, Kreutzer et autres vétérinaires admettent les névralgies chez nos animaux (Zundel). Zundel, dans son Dictionnaire, fait une description symptomatique des névralgies. D’après lui, la névralgie cervico-brachiale s’accompagnerait de claudication parfois continue, d’autres fois intermittente, sans altération notable. Leclainche, dans l’article Nerfs (pathologie) du Dictionnaire de Bouley, dit, après avoir rappelé les principaux symptômes indiqués par Lafosse et Zundel : « Tous ces symptômes, en somme, sont loin d’être univoques, et l’existence des névralgies chez les animaux reste encore à démontrer. La présence des points douloureux (points de Valleix), si facilement admise par Lafosse, n’a pas été contrôlée depuis, et la plupart des autres signes qu’il décrit peuvent être rapportés à des altérations bien différentes. Ce n’est qu’avec beaucoup de réserve et en procédant par élimination qu’on pourra conclure à une douleur de nature rhumatismale, et il paraît impossible de pousser plus loin le
nerfs » L’Ecole de Lyon, Lafosse, Renner, Kreutzer et autres vétérinaires admettent les névralgies chez nos animaux (Zundel). Zundel, dans son Dictionnaire, fait une description symptomatique des névralgies. D’après lui, la névralgie cervico-brachiale s’accompagnerait de claudication parfois continue, d’autres fois intermittente, sans altération notable. Leclainche, dans l’article Nerfs (pathologie) du Dictionnaire de Bouley, dit, après avoir rappelé les principaux symptômes indiqués par Lafosse et Zundel : « Tous ces symptômes, en somme, sont loin d’être univoques, et l’existence des névralgies chez les animaux reste encore à démontrer. La présence des points douloureux (points de Valleix), si facilement admise par Lafosse, n’a pas été contrôlée depuis, et la plupart des autres signes qu’il décrit peuvent être rapportés à des altérations bien différentes. Ce n’est qu’avec beaucoup de réserve et en procédant par élimination qu’on pourra conclure à une douleur de nature rhumatismale, et il paraît impossible de pousser plus loin le diagnostic différentiel chez les animaux. » Nous avons eu l’occasion de suivre de très près, depuis plus d’un an, une jument qui a présenté une boiterie ayant récidivé à des dates très variables; nous avons eu des renseignements précis sur les antécédents personnels et héréditaires de notre sujet. Enfin, nous avons trouvé une fois, et d’une façon certaine, un point douloureux à la face interne du coude. Etant donné les renseignements obtenus et les symptômes observés, nous avons cru devoir porter le diagnostic de boiterie due à une névralgie cervico-brachiale. Observation. — Bruina, jument de pur sang, née en 1901, par Trident et Bienfaitrice. Antécédents. — A 2 ans, après avoir galopé du mois de juillet au mois d’octobre, la jument tombe tout d’un coup, et sans cause apparente, boiteuse du membre A. G. L’examen du membre ne révèle rien d’anormal; la cause de la boiterie n’est pas déterminée. Au mois de janvier suivant, on place un seton à l’épaule gauche. A la suite de ce traitement et du long repos consécutif, la jument ne boite plus; elle est remise à l’entraînement. Elle est engagée à Vienne et revient de la course boitant tout bas du membre A. G. Pas
avons trouvé une fois, et d’une façon certaine, un point douloureux à la face interne du coude. Etant donné les renseignements obtenus et les symptômes observés, nous avons cru devoir porter le diagnostic de boiterie due à une névralgie cervico-brachiale. Observation. — Bruina, jument de pur sang, née en 1901, par Trident et Bienfaitrice. Antécédents. — A 2 ans, après avoir galopé du mois de juillet au mois d’octobre, la jument tombe tout d’un coup, et sans cause apparente, boiteuse du membre A. G. L’examen du membre ne révèle rien d’anormal; la cause de la boiterie n’est pas déterminée. Au mois de janvier suivant, on place un seton à l’épaule gauche. A la suite de ce traitement et du long repos consécutif, la jument ne boite plus; elle est remise à l’entraînement. Elle est engagée à Vienne et revient de la course boitant tout bas du membre A. G. Pas plus que la première fois, l’examen du membre ne permet de localiser le siège de la boiterie. Antécédents héréditaires. — Nous ne connaissons nullement les ascendants directs de notre sujet, l’étalon Trident et la jument Bienfaitrice; mais nous avons eu des renseignements sur son propre frère, Revue clinique de Médecine Vétérinaire. — T. VII. 17 250 le cheval Beau-Sire, qui était atteint d’une boiterie semblable à celle de la jument Brama. L’entraîneur W., chez lequel Beau-Sire était en pension, attribuait la boiterie à une « maladie du sang » et lui faisait suivre un traitement hygiénique dont le lait et la suppression presque complète de l’avoine étaient la base; il donnait en même temps 15 grammes de bicarbonate de soude par jour. Le vétérinaire qui a examiné le cheval a porté le diagnostic de « névrite ». Le cheval Beau-Sire a couru en plat à Mont-de-Marsan au mois de mars 1904 et a gagné un prix de 3,000 francs. Etat actuel. — La jument Brama est arrivée à Neufchâteau au mois de novembre 1904. Elle est soumise à un léger travail par son propriétaire, le lieutenant P. de F. La jument se met à boiter tout à coup, sans cause
Vétérinaire. — T. VII. 17 250 le cheval Beau-Sire, qui était atteint d’une boiterie semblable à celle de la jument Brama. L’entraîneur W., chez lequel Beau-Sire était en pension, attribuait la boiterie à une « maladie du sang » et lui faisait suivre un traitement hygiénique dont le lait et la suppression presque complète de l’avoine étaient la base; il donnait en même temps 15 grammes de bicarbonate de soude par jour. Le vétérinaire qui a examiné le cheval a porté le diagnostic de « névrite ». Le cheval Beau-Sire a couru en plat à Mont-de-Marsan au mois de mars 1904 et a gagné un prix de 3,000 francs. Etat actuel. — La jument Brama est arrivée à Neufchâteau au mois de novembre 1904. Elle est soumise à un léger travail par son propriétaire, le lieutenant P. de F. La jument se met à boiter tout à coup, sans cause appréciable, et nous est envoyée. La jument boite assez fort, au trot, du membre A. G.; la boiterie n’est presque pas perceptible au pas, l’appui se faisant facilement sur le membre malade. L’examen minutieux du membre, net de toute tare, déformation ou émaciation musculaire, ne nous laisse voir rien d’anormal; nous ne pouvons préciser le siège de la boiterie. Nous faisons donner des douches chaudes suivies de frictions vigoureuses de tout le membre; la boiterie diminue d’intensité et disparaît au bout de quelques jours de repos. Vers la fin du mois de novembre, la jument, qui ne boitait pas la veille, est trouvée un matin dans son box pouvant à peine s’appuyer sur son membre A. G. On vient nous chercher, et nous allons aussitôt examiner la jument avec M. le vétérinaire en second Jouveaux. Dans le box, le membre malade est au soutien, appuyant à peine sur le sol, l’appui se faisant presque exclusivement sur le membre opposé. Nous faisons sortir la jument dans la cour; la marche se fait sur trois membres, l’antérieur gauche étant porté légèrement en avant et tout d’une pièce. Les renseignements qui nous sont donnés et l’absence de toute trace nous font écarter immédiatement
nous ne pouvons préciser le siège de la boiterie. Nous faisons donner des douches chaudes suivies de frictions vigoureuses de tout le membre; la boiterie diminue d’intensité et disparaît au bout de quelques jours de repos. Vers la fin du mois de novembre, la jument, qui ne boitait pas la veille, est trouvée un matin dans son box pouvant à peine s’appuyer sur son membre A. G. On vient nous chercher, et nous allons aussitôt examiner la jument avec M. le vétérinaire en second Jouveaux. Dans le box, le membre malade est au soutien, appuyant à peine sur le sol, l’appui se faisant presque exclusivement sur le membre opposé. Nous faisons sortir la jument dans la cour; la marche se fait sur trois membres, l’antérieur gauche étant porté légèrement en avant et tout d’une pièce. Les renseignements qui nous sont donnés et l’absence de toute trace nous font écarter immédiatement l’idée d’un accident quelconque survenu pendant la nuit. Nous explorons encore une fois le membre malade : nous ne trouvons pas la moindre trace de chaleur ni de sensibilité; il n’y a pas de contracture : le boulet et le genou sont fléchis sans que la jument accuse de la douleur. L’avant-bras est exploré en vain; mais en dedans du coude, au niveau et à quelques centimètres en avant de la pointe, nous trouvons un point excessivement sensible, véritable « point douloureux » sur lequel la moindre pression provoque une défense extrêmement violente se traduisant par un demi-cabrer et un écart à droite. L’expérience est renouvelée plusieurs fois. La douleur n’est pas provoquée par une pression même forte dans les parties avoisinantes. Diagnostic. — Etant donné le siège du point douloureux, parfaitement localisé au niveau de l’épitrochlée, sur le trajet du cubital, nous avons cru pouvoir poser le diagnostic de névralgie cervico-brachiale. Les antécédents de notre sujet, l’absence de toute lésion, de toute tare apparente pouvant être invoquée comme cause de la boiterie, l’existence certaine d’un point douloureux sur le trajet d’un nerf militent en faveur de notre diagnostic. Celui-ci serait encore plus sûr si nous apportions les résultats positifs
douleur. L’avant-bras est exploré en vain; mais en dedans du coude, au niveau et à quelques centimètres en avant de la pointe, nous trouvons un point excessivement sensible, véritable « point douloureux » sur lequel la moindre pression provoque une défense extrêmement violente se traduisant par un demi-cabrer et un écart à droite. L’expérience est renouvelée plusieurs fois. La douleur n’est pas provoquée par une pression même forte dans les parties avoisinantes. Diagnostic. — Etant donné le siège du point douloureux, parfaitement localisé au niveau de l’épitrochlée, sur le trajet du cubital, nous avons cru pouvoir poser le diagnostic de névralgie cervico-brachiale. Les antécédents de notre sujet, l’absence de toute lésion, de toute tare apparente pouvant être invoquée comme cause de la boiterie, l’existence certaine d’un point douloureux sur le trajet d’un nerf militent en faveur de notre diagnostic. Celui-ci serait encore plus sûr si nous apportions les résultats positifs d’une injection anesthésique au niveau du point douloureux; mais croyant avoir trouvé réellement la cause de la boiterie, nous n’avons pas eu l’idée de faire une injection anesthésique au moment même de notre examen. Comme la boiterie a diminué rapidement d’intensité, qu’elle n’était même plus apparente au bout de quelques jours, l’injection, faite tardivement, n’aurait plus eu aucune valeur. Nous croyons pouvoir éliminer une boiterie due à une ostéalgie du coude d’origine rhumatismale. M. le vétérinaire en chef Chenot, qui a étudié d’une façon très détaillée, dans une intéressante étude clinique : Exploration du membre boiteux, les boiteries dues au rhumatisme chronique chez le cheval, localise le point douloureux de l’ostéalgie du coude à la face externe de l’olécrane. Chez notre sujet, cette région était indolore dans tous ses points; de plus, le caractère fugace du point douloureux (disparition complète au bout de deux ou trois jours sans traitement local) nous fait penser que la sensibilité n’était pas d’origine rhumatismale; dans ce dernier cas, la douleur à la pression aurait, il nous semble, persisté plus longtemps (plus de trois semaines, malgré une application de pommade rouge, dans une observation d’ostéalgie olécranienne rapportée par M. Chénot). L’apparition à de longs intervalles,