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Équidés. Si, par suite de la facilité avec laquelle s’établissent les fonctions de suppléance surrénale, les lésions chroniques peuvent demeurer insoupçonnées du vivant de l’animal, il n’en est vraisemblablement pas de même pour certaines lésions suraiguës, congestives ou hémorragiques, qui doivent s’accompagner de manifestations symptomatiques graves. Chez les animaux domestiques, la pathologie surrénale est presque entièrement à créer, la littérature vétérinaire ne contient, en effet, que quelques relations de lésions néoplasiques rencontrées à l’autopsie. Il est à prévoir que l’étude des altérations des glandes surrénales dans les divers états morbides, et notamment dans les maladies infectieuses des animaux, fournirait des indications intéressantes au point de vue de la pathologie animale et de la pathologie comparée. Pour aborder fructueusement cette étude, il est indispensable d’être renseigné, au préalable, sur l’anatomie normale des glandes surrénales. Les traités classiques d’anatomie vétérinaire ne donnent sur ce point que des notions incomplètes, nous avons essayé de combler cette lacune par quelques recherches personnelles, en nous inspirant des récents travaux publiés sur l’histologie surrénale. Normalement, les glandes surrénales des mammifères sont au nombre de deux; elles sont situées dans la cavité abdominale, sous le péritoine, au voisinage des reins. Elles sont placées à proximité de la veine cave, de part et d’autre de ce vaisseau, 1. On sait, depuis Meckel (1860), que les corps surrénaux n’ont pas de cavité centrale; la dénomination de capsules, sous laquelle ces organes sont encore désignés en vétérinaire, doit donc être abandonnée. La nature glandulaire des surrénales; déjà indiquée par Eccles (1846), a été définitivement établie par A. Petit (1896). — 595 — avec l'aide, dans toute la série animale, les surrénales entretiennent des relations constantes (Pettit). La situation des surrénales, par rapport aux reins, n’est pas toujours celle que semble indiquer leur nom. Si, chez les animaux, la situation prérénale est celle qui s’observe le plus fréquemment, il n’est cependant pas rare de trouver les glandes en arrière des reins. Chez l’homme, le chien et le lapin, on a signalé l’existence de glandules surrénales accessoires, complètes (formées d’une couche corticale et d’une médullaire) ou incomplètes (formées d’une seule de ces
veine cave, de part et d’autre de ce vaisseau, 1. On sait, depuis Meckel (1860), que les corps surrénaux n’ont pas de cavité centrale; la dénomination de capsules, sous laquelle ces organes sont encore désignés en vétérinaire, doit donc être abandonnée. La nature glandulaire des surrénales; déjà indiquée par Eccles (1846), a été définitivement établie par A. Petit (1896). — 595 — avec l'aide, dans toute la série animale, les surrénales entretiennent des relations constantes (Pettit). La situation des surrénales, par rapport aux reins, n’est pas toujours celle que semble indiquer leur nom. Si, chez les animaux, la situation prérénale est celle qui s’observe le plus fréquemment, il n’est cependant pas rare de trouver les glandes en arrière des reins. Chez l’homme, le chien et le lapin, on a signalé l’existence de glandules surrénales accessoires, complètes (formées d’une couche corticale et d’une médullaire) ou incomplètes (formées d’une seule de ces couches). Ces glandes accessoires peuvent occuper les situations les plus diverses : on les rencontre accolées aux surrénales principales ou incluses dans leur substance, dans les ganglions sympathiques, au voisinage des glandes génitales, etc... Maintenues par les viscères sous-jacents, les surrénales principales sont surtout fixées par les expansions membraneuses de la capsule fibro-conjonctive qui les enveloppe sur les organes environnants (veine cave, artères et veines rénales, aorte, foie, reins, pancréas), ainsi que par de nombreux vaisseaux et nerfs qui leur sont propres. L’extrême polymorphisme des surrénales dans la série animale, l’enorme variabilité des formes que ces organes présentent chez les divers individus d’une même espèce et la profonde dissemblance morphologique qui existe entre les deux glandes d’un même sujet, rendent absolument impossible toute description méthodique. Nous nous bornerons donc à indiquer sommairement les caractères des deux surrénales chez les principales espèces domestiques, en insistant particulièrement sur les surrénales du cheval prises comme types. Chez le cheval, les surrénales sont placées entre la veine cave et les reins; elles sont généralement appliquées sur le bord interne de ces derniers organes, en avant du bile. 1. En dehors des ilots aberrants de cellules glomérulaires que l’on trouve normalement dans la substance corticale
la capsule fibro-conjonctive qui les enveloppe sur les organes environnants (veine cave, artères et veines rénales, aorte, foie, reins, pancréas), ainsi que par de nombreux vaisseaux et nerfs qui leur sont propres. L’extrême polymorphisme des surrénales dans la série animale, l’enorme variabilité des formes que ces organes présentent chez les divers individus d’une même espèce et la profonde dissemblance morphologique qui existe entre les deux glandes d’un même sujet, rendent absolument impossible toute description méthodique. Nous nous bornerons donc à indiquer sommairement les caractères des deux surrénales chez les principales espèces domestiques, en insistant particulièrement sur les surrénales du cheval prises comme types. Chez le cheval, les surrénales sont placées entre la veine cave et les reins; elles sont généralement appliquées sur le bord interne de ces derniers organes, en avant du bile. 1. En dehors des ilots aberrants de cellules glomérulaires que l’on trouve normalement dans la substance corticale chez tous les mammifères, il existe très souvent, chez le cheval, le bœuf et le porc, dans la substance médullaire, des noyaux bien délimités, formés entièrement d’éléments corticaux, que l’on peut considérer comme des surrénales accessoires incomplètes. Chez le cheval, on rencontre assez fréquemment des surrénales corticales accessoires accolées aux surrénales principales. A l’état normal, la surface des glandes est unie, d’une teinte brune avec reflets violacés rappelant la couleur des reins. La glande droite (lig. 1, x), longue de 6 à 12 centimètres, a une forme prismatique allongée, très irrégulière. Elle est légèrement tordue sur elle-même dans sa partie médiane et, à ce niveau, présente sur sa face inférieure une gouttière transversalement oblique, par laquelle elle se met en rapport avec la veine cave. Les veines glandulaires qui proviennent de l’intérieur de la surrénale s’ouvrent directement dans la veine cave, un peu au-dessus du confluent de la veine rénale correspondante. La surrénale gauche (fig. 1, B), un peu moins longue que la droite, est aplatie de dessus en dessous et va en s’élargissant d’avant en arrière. La veine glandulaire centrale sort de l’organe par l’extrémité postérieure et, lorsqu’elle ne s’abouche pas directement dans la veine cave, va se déverser
surrénales principales. A l’état normal, la surface des glandes est unie, d’une teinte brune avec reflets violacés rappelant la couleur des reins. La glande droite (lig. 1, x), longue de 6 à 12 centimètres, a une forme prismatique allongée, très irrégulière. Elle est légèrement tordue sur elle-même dans sa partie médiane et, à ce niveau, présente sur sa face inférieure une gouttière transversalement oblique, par laquelle elle se met en rapport avec la veine cave. Les veines glandulaires qui proviennent de l’intérieur de la surrénale s’ouvrent directement dans la veine cave, un peu au-dessus du confluent de la veine rénale correspondante. La surrénale gauche (fig. 1, B), un peu moins longue que la droite, est aplatie de dessus en dessous et va en s’élargissant d’avant en arrière. La veine glandulaire centrale sort de l’organe par l’extrémité postérieure et, lorsqu’elle ne s’abouche pas directement dans la veine cave, va se déverser dans ce vaisseau ou dans la veine rénale après un trajet de quelques centimètres. Le poids des surrénales est excessivement variable, suivant les individus, mais toujours la glande droite est plus volumineuse que la gauche. Le poids moyen paraît être de 22 grammes pour la surrénale droite et de 20 grammes pour la gauche. Sur les nombreuses pesées que nous avons effectuées, les extrêmes ont été de 14 gr. 5 pour une glande gauche et de 35 grammes pour une glande droite. Le rapport surrénorénal, que l’on aurait pu croire plus constant, n’offre pas une plus grande fixité. Nous avons noté des écarts allant de − à + . 40 Les surrénales sont recouvertes d’une capsule fibreuse qui les enveloppe entièrement et qui adhère d’une façon intime au parenchyme glandulaire. Sur une coupe transversale de la glande, on constate que le tissu est formé de deux substances différentes nettement délimitées et disposées concentriquement. La couche corticale, limitée par la capsule fibreuse, a une teinte brun chocolat, claire à la périphérie et foncée vers le centre. Par dissociation, on reconnaît facilement qu’elle est constituée par des travées fibrillaires radiées. La substance centrale ou médullaire est formée d’un tissu friable, gris rosé;
grammes pour la gauche. Sur les nombreuses pesées que nous avons effectuées, les extrêmes ont été de 14 gr. 5 pour une glande gauche et de 35 grammes pour une glande droite. Le rapport surrénorénal, que l’on aurait pu croire plus constant, n’offre pas une plus grande fixité. Nous avons noté des écarts allant de − à + . 40 Les surrénales sont recouvertes d’une capsule fibreuse qui les enveloppe entièrement et qui adhère d’une façon intime au parenchyme glandulaire. Sur une coupe transversale de la glande, on constate que le tissu est formé de deux substances différentes nettement délimitées et disposées concentriquement. La couche corticale, limitée par la capsule fibreuse, a une teinte brun chocolat, claire à la périphérie et foncée vers le centre. Par dissociation, on reconnaît facilement qu’elle est constituée par des travées fibrillaires radiées. La substance centrale ou médullaire est formée d’un tissu friable, gris rosé; elle présente la section béante d’une grosse veine médiane et de nombreuses veinules. Traitée par le perchlorure de fer, la substance médullaire prend une teinte verte; la coloration passe au violet sous l’action de l’ammoniaque. Cette réaction, qui caractérise l’adrénaline, a été signalée pour la première fois par Colin; elle est cependant désignée sous le nom de réaction de Vulpian. Relativement à leur volume, les glandes surrénales sont très richement irriguées. Les artères surrénales, au nombre de deux ou trois pour chaque glande, émergent directement de l’aorte ou proviennent de l’artère rénale correspondante. Avant d’aborder la glande, elles se ramifient chacune en plusieurs branches étalées en pinceau, qui dessinent de multiples flexuosités dans le conjonctif périglandulaire et dont les divisions pénètrent dans l’organe par tous les points de la surface. Après avoir formé un réseau vasculaire dans la membrane capsulaire, les rameaux capillaires traversent la substance corticale et vont constituer un réseau veineux dans la couche médullaire. Le centre de la glande est occupé par une veine centrale qui parcourt la zone médullaire de bout en bout et collecte sur son trajet les nombreuses veinules émanant du réseau veineux. Cette veine surrénale centrale représente le conduit excréteur de la glande.
est cependant désignée sous le nom de réaction de Vulpian. Relativement à leur volume, les glandes surrénales sont très richement irriguées. Les artères surrénales, au nombre de deux ou trois pour chaque glande, émergent directement de l’aorte ou proviennent de l’artère rénale correspondante. Avant d’aborder la glande, elles se ramifient chacune en plusieurs branches étalées en pinceau, qui dessinent de multiples flexuosités dans le conjonctif périglandulaire et dont les divisions pénètrent dans l’organe par tous les points de la surface. Après avoir formé un réseau vasculaire dans la membrane capsulaire, les rameaux capillaires traversent la substance corticale et vont constituer un réseau veineux dans la couche médullaire. Le centre de la glande est occupé par une veine centrale qui parcourt la zone médullaire de bout en bout et collecte sur son trajet les nombreuses veinules émanant du réseau veineux. Cette veine surrénale centrale représente le conduit excréteur de la glande. On peut se rendre compte de cette disposition en poussant une injection de matière colorante liquide dans une artériole périphérique; la substance injectée ressort par la veine glandulaire centrale, après avoir imprégné tout un segment de la substance corticale. Quelques divisions artérielles traversent de part en part l’écorce glandulaire et vont se ramifier directement dans la substance médullaire. Les lymphatiques des surrénales sont nombreux et faciles à injecter. (Sappey.) Les glandes surrénales reçoivent enfin un nombre considérable d'éléments nerveux qui proviennent, pour la plupart, du plexus solaire. Bœuf. — Chez les Bovidés, les glandes surrénales sont étroitement accolées à la veine cave, très épaisse et très élastique à leur niveau. La surrénale droite a la forme d’un cœur (fig. 2, A); la gauche représente à peu près un 9 couché transversalement (B). Le poids moyen est de 17 grammes pour la glande droite et de 16 grammes pour la gauche. La surface des surrénales du bœuf est lisse et régulière. Mouton et chèvre. — Les deux surrénales ont la forme et le volume d’un gros haricot. La membrane capsulaire est souvent pigmentée. Le poids moyen est d’environ 2 grammes. Porc. — Les surrénales du porc (fig. 3) sont très allongées.
vont se ramifier directement dans la substance médullaire. Les lymphatiques des surrénales sont nombreux et faciles à injecter. (Sappey.) Les glandes surrénales reçoivent enfin un nombre considérable d'éléments nerveux qui proviennent, pour la plupart, du plexus solaire. Bœuf. — Chez les Bovidés, les glandes surrénales sont étroitement accolées à la veine cave, très épaisse et très élastique à leur niveau. La surrénale droite a la forme d’un cœur (fig. 2, A); la gauche représente à peu près un 9 couché transversalement (B). Le poids moyen est de 17 grammes pour la glande droite et de 16 grammes pour la gauche. La surface des surrénales du bœuf est lisse et régulière. Mouton et chèvre. — Les deux surrénales ont la forme et le volume d’un gros haricot. La membrane capsulaire est souvent pigmentée. Le poids moyen est d’environ 2 grammes. Porc. — Les surrénales du porc (fig. 3) sont très allongées. Leur surface est creusée de sillons qui donnent à l’organe un aspect bosselé. Leur poids, très variable suivant la taille des individus, est de 4 grammes environ pour un sujet moyen. Chien. — Les glandes surrénales du chien ont une teinte blanchâtre; elles sont creusées de sillons peu profonds. La surrénale gauche (fig. 4, B) a la forme d’un 8; elle est formée de deux disques inégaux, aplatis, qui sont reliés par un isthme étroit, comme tordu sur lui-même et formant une gouttière dans laquelle se loge la veine lombaire principale. Les veines glandulaires s’ouvrent directement dans cette veine par plusieurs orifices. La glande droite (A), située profondément au-dessus de la veine cave, peut être comparée au chiffre 1. La veine lombaire droite traverse la glande au point de jonction des deux branches et reçoit, à ce niveau, les veines glandulaires centrales. Le poids, pour un animal de taille moyenne, est d’environ 1 gr. 5 pour la glande droite et de 1 gr. 2 pour la gauche, et le rapport pondéral moyen, relativement aux reins, de — pour les organes droits et — pour les gauches. Structure histologique. — Couche corticale. — La membrane capsulaire de la glande surrénale est
surrénale gauche (fig. 4, B) a la forme d’un 8; elle est formée de deux disques inégaux, aplatis, qui sont reliés par un isthme étroit, comme tordu sur lui-même et formant une gouttière dans laquelle se loge la veine lombaire principale. Les veines glandulaires s’ouvrent directement dans cette veine par plusieurs orifices. La glande droite (A), située profondément au-dessus de la veine cave, peut être comparée au chiffre 1. La veine lombaire droite traverse la glande au point de jonction des deux branches et reçoit, à ce niveau, les veines glandulaires centrales. Le poids, pour un animal de taille moyenne, est d’environ 1 gr. 5 pour la glande droite et de 1 gr. 2 pour la gauche, et le rapport pondéral moyen, relativement aux reins, de — pour les organes droits et — pour les gauches. Structure histologique. — Couche corticale. — La membrane capsulaire de la glande surrénale est constituée par une épaisse couche de tissu fibro-conjonctif renforcée par de nombreuses lames élastiques; elle renferme dans son épaisseur quelques fibres musculaires lisses. Les artérioles y forment un réseau vasculaire excessivement riche. De la face interne de la capsule se détachent des prolongements conjonctifs qui s'enfoncent dans le parenchyme glandulaire; la plupart s’épuisent dans la zone superficielle de la corticale, où ils délimitent de nombreuses loges conjonctives; quelques-uns, plus développés, parviennent jusqu’à la substance médullaire en cloisonnant toute l’épaisseur de l’écorce. La substance corticale se subdivise en trois zones concentriques : l’externe, ou glomérulaire, formée par des éléments glandulaires différenciés; la moyenne, ou fasciculaire, constituée par des cordons de cellules épithéliales réunis en faisceaux parallèles, et l’interne, ou réticulaire, composée des mêmes éléments assemblés seulement d’une façon différente. Zone glomérulaire. — Chez le cheval et le chien, les lamelles conjonctives provenant de la capsule forment sous celle-ci une première rangée de cavités utriculaires pressées les unes contre les autres. Sur la coupe transversale, cette disposition se traduit (fig. 5) par une série d’arcs adjacents, contournés en fer à cheval, à convexité externe. Les prolongements connectifs qui constituent les branches de ces arcs se divisent ensuite pour former une ou plusieurs
la plupart s’épuisent dans la zone superficielle de la corticale, où ils délimitent de nombreuses loges conjonctives; quelques-uns, plus développés, parviennent jusqu’à la substance médullaire en cloisonnant toute l’épaisseur de l’écorce. La substance corticale se subdivise en trois zones concentriques : l’externe, ou glomérulaire, formée par des éléments glandulaires différenciés; la moyenne, ou fasciculaire, constituée par des cordons de cellules épithéliales réunis en faisceaux parallèles, et l’interne, ou réticulaire, composée des mêmes éléments assemblés seulement d’une façon différente. Zone glomérulaire. — Chez le cheval et le chien, les lamelles conjonctives provenant de la capsule forment sous celle-ci une première rangée de cavités utriculaires pressées les unes contre les autres. Sur la coupe transversale, cette disposition se traduit (fig. 5) par une série d’arcs adjacents, contournés en fer à cheval, à convexité externe. Les prolongements connectifs qui constituent les branches de ces arcs se divisent ensuite pour former une ou plusieurs couches de petites cavités complètement fermées. Les arcs utriculaires et les cavités glomérulaires sont tapissés par plusieurs assises de cellules épithéliales cylindriques, étroites et allongées, pourvues d’un noyau ovalaire à plusieurs nucléoles. La partie centrale des utricules est occupée par une fine vilosité conjonctive engainant un canalicule qui se continue dans la zone fasciculée, parallèlement aux vaisseaux capillaires provenant de la capsule fibro-élastique et qui ont pénétré dans la corticale avec les branches conjonctives des arcs. Chez le bœuf, le mouton et le porc, la zone des arcs n’existe pas ; la glomérulaire est constituée par plusieurs rangées de loges conjonctives sphériques renfermant des cellules polyédriques à noyau ovalaire ou sphérique. Zone fasciculaire.— La zone fasciculaire occupe la plus grande partie de la corticale. Elle est composée de cordons cellulaires parallèles disposés perpendiculairement à la surface de la glande et orientés vers la substance médullaire. Ces cordons sont formés de cellules épithéliales polyédriques juxtaposées; ils délimitent entre eux d’étroits conduits occupés par les capillaires provenant de la zone glomérulée. Dans la glande surrénale du cobaye, les éléments de la zone fasciculaire voisins de la glomérulaire ont un protoplasma réticulé formant de minuscules vacuoles. Guieysse a donné à ces cellules le
dans la zone fasciculée, parallèlement aux vaisseaux capillaires provenant de la capsule fibro-élastique et qui ont pénétré dans la corticale avec les branches conjonctives des arcs. Chez le bœuf, le mouton et le porc, la zone des arcs n’existe pas ; la glomérulaire est constituée par plusieurs rangées de loges conjonctives sphériques renfermant des cellules polyédriques à noyau ovalaire ou sphérique. Zone fasciculaire.— La zone fasciculaire occupe la plus grande partie de la corticale. Elle est composée de cordons cellulaires parallèles disposés perpendiculairement à la surface de la glande et orientés vers la substance médullaire. Ces cordons sont formés de cellules épithéliales polyédriques juxtaposées; ils délimitent entre eux d’étroits conduits occupés par les capillaires provenant de la zone glomérulée. Dans la glande surrénale du cobaye, les éléments de la zone fasciculaire voisins de la glomérulaire ont un protoplasma réticulé formant de minuscules vacuoles. Guieysse a donné à ces cellules le nom de spongiocytes. Cette disposition est moins apparente chez les autres animaux. Zone réticulaire. — En se rapprochant de la substance médullaire, les travées cellulaires se reunissent et forment un réseau enchevêtré dont les mailles communiquent avec les capillaires de la zone fasciculaire. Les cellules de cette zone réticulée sont semblables à celles de la fasciculaire; elles contiennent fréquemment, surtout chez les animaux âgés, des amas pigmentaires. (Mulon.) Les diverses cellules épithéliales des trois zones corticales renferment de nombreuses granulations graisseuses (graisses neutres et lécithines), les unes solubles dans le xylol, — graisse labile, — les autres insolubles, — graisse indélébile. (Bernard et Bigart.) Couche médullaire. — Sauf chez le chien, où la corticale est séparée de la médullaire par une bande conjonctive, les éléments médullaires font suite aux éléments corticaux. Comme la zone réticulée de l’écorce, la médullaire est formée de larges cordons cellulaires anastomosés et formant un réseau très compliqué dont les mailles sont occupées par des capillaires. Les cellules médullaires sont polyédriques, avec un noyau périphérique; leur protoplasma est chargé de fines granulations offrant avec le perchlorure de fer la réaction chromophile de l’adrénaline. (Ciacco, Mulon.) Les capillaires médullaires présentent de nombreuses dilatations variqueuses; ils forment, par