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qui s’insinuent dans la substance corticale. Dans aucune autre altération du rein, on ne voit avec autant de netteté la striation alternée, et je crois que cet aspect tigré de la substance corticale est l’indice le plus sûr de la néphrite mixte pour un diagnostic anatomique macroscopique. L’hypertrophie cardiaque était présente dans l’observation rapportée et elle fut reconnue pendant la vie sans difficulté. A ce propos, il faut noter la controverse toujours ouverte sur la pathogénie de cet accident. Certains le considèrent comme la conséquence d’un excès de travail du cœur lié à l’obstacle apporté à la circulation par la lésion rénale; d’autres l’attribuent à un trouble trophique dû à l’altération des échanges consécutive à la néphrite. Le cas observé n’apportant aucune donnée quant à la solution du problème, je m’abstiens d’entrer dans le débat. Je crois pourtant que l’hypertrophie cardiaque ne peut être considérée comme la conséquence d’un trouble hydraulique, puisque l’hypertrophie cardiaque est signalée dans des cas de néphrite exclusivement épithéliale. Dans une note déjà citée, Zimmermann remarque que chez un chien affecté de néphrite parenchymateuse chronique l’hypertrophie du cœur existait sans qu’on pût l’expliquer par autre chose que par la néphrite. Ce cas vient à l’appui de la doctrine de Bright, d’après laquelle l’hypertrophie cardiaque consécutive à la néphrite ne dépend pas entièrement, ou au moins exclusivement, de la diminution de la circulation rénale, mais que les troubles de l’excrétion entrent aussi en ligne de compte. On ne peut affirmer que l’hypertrophie du cœur soit surtout marquée dans les néphrites à « petit rein ». J’ai trouvé le cœur rénal typique et le rein présentait tous les signes du gros rein. Le cas décrit était surtout intéressant au point de vue du rapport des phénomènes cliniques avec les lésions rénales. Les auteurs vétérinaires schématisent l’étude des néphrites en deux groupes : néphrites aiguës et néphrites chroniques. Parmi ces dernières, ils classent la néphrite mixte, diffuse. Cadéac, sous l’inspiration de l’anatomie pathologique, divise la néphrite chronique en néphrite à gros rein (néphrite parenchymateuse) et néphrite à petit rein, atrophié, ratatiné (néphrite interstitielle), et il donne une description schématique
la doctrine de Bright, d’après laquelle l’hypertrophie cardiaque consécutive à la néphrite ne dépend pas entièrement, ou au moins exclusivement, de la diminution de la circulation rénale, mais que les troubles de l’excrétion entrent aussi en ligne de compte. On ne peut affirmer que l’hypertrophie du cœur soit surtout marquée dans les néphrites à « petit rein ». J’ai trouvé le cœur rénal typique et le rein présentait tous les signes du gros rein. Le cas décrit était surtout intéressant au point de vue du rapport des phénomènes cliniques avec les lésions rénales. Les auteurs vétérinaires schématisent l’étude des néphrites en deux groupes : néphrites aiguës et néphrites chroniques. Parmi ces dernières, ils classent la néphrite mixte, diffuse. Cadéac, sous l’inspiration de l’anatomie pathologique, divise la néphrite chronique en néphrite à gros rein (néphrite parenchymateuse) et néphrite à petit rein, atrophié, ratatiné (néphrite interstitielle), et il donne une description schématique des deux formes. Friedberger et Fröhnert considèrent dans la néphrite chronique deux états : l’état parenchymateux et l’état induré ou interstitiel, qui peut succéder au précédent. La symptomatologie attribuée au premier état correspond à celle que Cadéac assigne à la néphrite à gros rein; les symptômes du second se superposent à ceux de la néphrite à petit rein de Cadéac. Dieckerhoff divise la néphrite chronique en parenchymateuse, interstitielle, atrophique ou granuleuse, mixte ou mal chronique de Bright et embolique. En dehors de la néphrite embolique, diagnostiquée seulement sur la table d’autopsie, les autres formes correspondent aux deux types déjà indiqués. Dieckerhoff donne de la néphrite mixte une description vague, incertaine, qui s’applique seulement à un état pathologique du rein accompagné d’une dégénérescence amyloïde assez étendue. La casuistique rapportée montre qu’il s’est servi de cas de cette nature pour schématiser sa description. Brusasco et Boschetti, qui traitent des néphrites avec un concept tout à fait moderne, remarquent que les lésions du rein oscillent entre deux types extrêmes et opposés : le gros rein et le petit rein. Pour la symptomatologie, ils admettent deux formes types qui correspondent à la néphrite parenchymateuse ou gros rein et à la néphrite interstitielle ou petit
à ceux de la néphrite à petit rein de Cadéac. Dieckerhoff divise la néphrite chronique en parenchymateuse, interstitielle, atrophique ou granuleuse, mixte ou mal chronique de Bright et embolique. En dehors de la néphrite embolique, diagnostiquée seulement sur la table d’autopsie, les autres formes correspondent aux deux types déjà indiqués. Dieckerhoff donne de la néphrite mixte une description vague, incertaine, qui s’applique seulement à un état pathologique du rein accompagné d’une dégénérescence amyloïde assez étendue. La casuistique rapportée montre qu’il s’est servi de cas de cette nature pour schématiser sa description. Brusasco et Boschetti, qui traitent des néphrites avec un concept tout à fait moderne, remarquent que les lésions du rein oscillent entre deux types extrêmes et opposés : le gros rein et le petit rein. Pour la symptomatologie, ils admettent deux formes types qui correspondent à la néphrite parenchymateuse ou gros rein et à la néphrite interstitielle ou petit rein. De même, Oreste affirme que le processus est toujours mixte dans la néphrite chronique; la lésion intéresse non seulement le tissu conjonctif interstitiel, mais aussi l’épithélium rénal. En décrivant les symptômes, il reconnaît cependant, comme les autres, une forme parenchymateuse et une forme interstitielle. Les auteurs différencient donc les symptômes de la forme épithéliale et de la forme interstitielle et donnent deux syndromes que l’on peut résumer ainsi : Pour la forme parenchymateuse, urine rare, de densité élevée, quantité notable d’albumine, cylindres hyalins, cellules épithéliales; globules de graisse, hématies; œdèmes diffus des parties inférieures; phénomènes urémiques; peu ou point d’hypertrophie cardiaque. Pour la forme interstitielle, urine abondante, de faible densité, faible quantité d’albumine, très peu de cylindres et d’épithéliums; pas d’œdèmes; hypertrophie cardiaque, cœur rénal; soif intense. En réalité, la clinique de la néphrite chronique du cheval n’offre rien qui corresponde à la description qu’en donnent les pathologistes. Le cas de Lustig, riche en données cliniques, surtout urologiques, démontre qu’il existait à la fois des lésions interstitielles et parenchymateuses; or, le malade présentant des œdèmes notables, l’urine était peu dense, avec peu d’albumine, de rares cellules épithéliales; il y avait polyurie, pollakiurie; choc cardiaque bilatéral, en somme, à part
symptômes de la forme épithéliale et de la forme interstitielle et donnent deux syndromes que l’on peut résumer ainsi : Pour la forme parenchymateuse, urine rare, de densité élevée, quantité notable d’albumine, cylindres hyalins, cellules épithéliales; globules de graisse, hématies; œdèmes diffus des parties inférieures; phénomènes urémiques; peu ou point d’hypertrophie cardiaque. Pour la forme interstitielle, urine abondante, de faible densité, faible quantité d’albumine, très peu de cylindres et d’épithéliums; pas d’œdèmes; hypertrophie cardiaque, cœur rénal; soif intense. En réalité, la clinique de la néphrite chronique du cheval n’offre rien qui corresponde à la description qu’en donnent les pathologistes. Le cas de Lustig, riche en données cliniques, surtout urologiques, démontre qu’il existait à la fois des lésions interstitielles et parenchymateuses; or, le malade présentant des œdèmes notables, l’urine était peu dense, avec peu d’albumine, de rares cellules épithéliales; il y avait polyurie, pollakiurie; choc cardiaque bilatéral, en somme, à part les œdèmes, le syndrome de la néphrite interstitielle. Le cas décrit par Markus a la même signification : il y a des œdèmes, de la polyurie avec urine peu dense, albumine rare, peu de cylindres granuleux, cellules épithéliales, leucocytes, très rares hématies; à l’autopsie, on trouve de la néphrite chronique parenchymateuse et interstitielle. Ces deux cas de néphrite chronique mixte du cheval sont identiques à celui que j’ai décrit. Le syndrome que j’ai observé est celui qui est attribué à la néphrite interstitielle chronique, tandis que l’autopsie et l'analyse histologique ont démontré l’existence de lésions épithéliales et interstitielles également étendues, mais diversement réparties. On doit conclure qu’il existe entre les descriptions de la néphrite chronique et les lésions du rein une discordance qui occasionne des erreurs de diagnostic, et que l’on ne peut se servir de la différence entre les formes cliniques de ces deux processus, une différence analogue à celle qui est admise en pathologie humaine. Les observations que possède la littérature vétérinaire sont très rares et insuffisantes pour justifier la distinction nette que nos pathologistes prétendent établir. L’histoire des néphrites est un des chapitres les plus embrouillés de la pathologie de l’homme ; en vétérinaire, la question est
parenchymateuse et interstitielle. Ces deux cas de néphrite chronique mixte du cheval sont identiques à celui que j’ai décrit. Le syndrome que j’ai observé est celui qui est attribué à la néphrite interstitielle chronique, tandis que l’autopsie et l'analyse histologique ont démontré l’existence de lésions épithéliales et interstitielles également étendues, mais diversement réparties. On doit conclure qu’il existe entre les descriptions de la néphrite chronique et les lésions du rein une discordance qui occasionne des erreurs de diagnostic, et que l’on ne peut se servir de la différence entre les formes cliniques de ces deux processus, une différence analogue à celle qui est admise en pathologie humaine. Les observations que possède la littérature vétérinaire sont très rares et insuffisantes pour justifier la distinction nette que nos pathologistes prétendent établir. L’histoire des néphrites est un des chapitres les plus embrouillés de la pathologie de l’homme ; en vétérinaire, la question est plus obscure encore, en raison de la pauvreté des documents, des recherches chimiques, urologiques, histologiques... Et si l’on peut consentir, pour faciliter l’étude, à reconnaître ces deux types, interstitiel et parenchymateux, il faut admettre que l’on ne peut dissocier, en clinique, les symptômes propres à chacun d’eux. De fait, l'hypertrophie cardiaque n’est pas une expression constante du petit rein, du type interstitiel (observations de Lustig, Markus, Marcone); les œdèmes ne se trouvent pas toujours et seulement dans le type parenchymateux : ils manquent dans l’observation de Fleischer, chez un bœuf affecté; et dans l’association des œdèmes et du cœur rénal, on ne peut pas parler toujours de petit rein. On dira que les autres symptômes, notamment les signes urologiques, viendront en aide au diagnostic; mais aucun de ces indices n’est concluant. La quantité, la forme et l’état des épithéliums ne suffit pas à la différenciation; Ruchljadew admet aussi, dans son étude sur le diagnostic clinique et sur l’histologie pathologique des néphrites aiguës chez le cheval et chez le chien, que la détermination sûre de la provenance des cellules épithéliales trouvées dans l’urine n’est pas possible. D’autre part, la faible densité, la polyurie, la faible teneur en albumine ne sont pas
cardiaque n’est pas une expression constante du petit rein, du type interstitiel (observations de Lustig, Markus, Marcone); les œdèmes ne se trouvent pas toujours et seulement dans le type parenchymateux : ils manquent dans l’observation de Fleischer, chez un bœuf affecté; et dans l’association des œdèmes et du cœur rénal, on ne peut pas parler toujours de petit rein. On dira que les autres symptômes, notamment les signes urologiques, viendront en aide au diagnostic; mais aucun de ces indices n’est concluant. La quantité, la forme et l’état des épithéliums ne suffit pas à la différenciation; Ruchljadew admet aussi, dans son étude sur le diagnostic clinique et sur l’histologie pathologique des néphrites aiguës chez le cheval et chez le chien, que la détermination sûre de la provenance des cellules épithéliales trouvées dans l’urine n’est pas possible. D’autre part, la faible densité, la polyurie, la faible teneur en albumine ne sont pas univoques de la néphrite interstitielle chronique, puisque, dans mon observation, l’épithélium rénal, celui des tubuli contorti en particulier, est envahi en grande partie par la dégénérescence graisseuse, alors que la quantité d’urine est augmentée, la densité faible et l’albumine peu abondante. L’urine brune, fortement albumineuse, sanguinolente, n’indique pas toujours une lésion épithéliale; de fait, Ostermann trouve ces caractères dans l’urine d’un cheval dont un rein présentait des lésions interstitielles classiques (rein granuleux) et l’autre de la néphrite mixte (gros rein). Donc, les signes cliniques de la néphrite chronique du cheval ne sont pas toujours groupés de manière à permettre le diagnostic différentiel des types, comme on le lit dans les traités de pathologie, et l’on peut affirmer qu’il n’est pas permis, en clinique, de porter un autre diagnostic que celui de néphrite chronique mixte. Cette affirmation de Thomassen n’est pas exacte, que la plupart des observations signalent l’atrophie granuleuse du rein. On doit conclure, au contraire, que la plupart des publications démontrent une néphrite mixte à gros rein, et que cette forme est de beaucoup prédominante chez le cheval. Les observations enseignent que le syndrome clinique est variable même dans les cas où les lésions conjonctives et épithéliales coexistent. Aucune
lésion épithéliale; de fait, Ostermann trouve ces caractères dans l’urine d’un cheval dont un rein présentait des lésions interstitielles classiques (rein granuleux) et l’autre de la néphrite mixte (gros rein). Donc, les signes cliniques de la néphrite chronique du cheval ne sont pas toujours groupés de manière à permettre le diagnostic différentiel des types, comme on le lit dans les traités de pathologie, et l’on peut affirmer qu’il n’est pas permis, en clinique, de porter un autre diagnostic que celui de néphrite chronique mixte. Cette affirmation de Thomassen n’est pas exacte, que la plupart des observations signalent l’atrophie granuleuse du rein. On doit conclure, au contraire, que la plupart des publications démontrent une néphrite mixte à gros rein, et que cette forme est de beaucoup prédominante chez le cheval. Les observations enseignent que le syndrome clinique est variable même dans les cas où les lésions conjonctives et épithéliales coexistent. Aucune règle ne peut être établie a priori. Les accidents que le raisonnement indique comme antagonistes peuvent se trouver associés, tels la polyurie et les œdèmes. En sorte que non seulement au point de vue pratique (Thomassen), mais aussi au point de vue scientifique, jusqu’à ce que le mécanisme des troubles et leur pathogénie soient mieux connus, nous sommes contraints de parler seulement de néphrite chronique mixte, sans pouvoir prétendre à spécifier le siège de la dégénérescence rénale. L’habitude qu’ont les pathologistes vétérinaires de s’inspirer un peu trop de la pathologie de l’homme les a conduits à formuler deux tableaux distincts de la néphrite chronique, attribuant : à la néphrite chronique interstitielle, Augmentation de la quantité moyenne d’urine; Absence d’œdèmes; Urine claire, de faible densité, contenant peu d’éléments figurés; peu d’albumine; Hypertrophie cardiaque, notamment du cœur gauche. à la néphrite chronique parenchymateuse, Diminution de la quantité moyenne d’urine; Œdèmes sous-cutanés; Urine trouble, de densité élevée, contenant des éléments épithéliaux et sanguins; beaucoup d’albumine; Peu ou pas d’hypertrophie du cœur. Ces distinctions ne sont pas exactes; elles sont contraires aux résultats de l'observation clinique rapprochée de l’anatomie pathologique et elles doivent être rejetées. Le tableau clinique peut varier pendant le cours de
et leur pathogénie soient mieux connus, nous sommes contraints de parler seulement de néphrite chronique mixte, sans pouvoir prétendre à spécifier le siège de la dégénérescence rénale. L’habitude qu’ont les pathologistes vétérinaires de s’inspirer un peu trop de la pathologie de l’homme les a conduits à formuler deux tableaux distincts de la néphrite chronique, attribuant : à la néphrite chronique interstitielle, Augmentation de la quantité moyenne d’urine; Absence d’œdèmes; Urine claire, de faible densité, contenant peu d’éléments figurés; peu d’albumine; Hypertrophie cardiaque, notamment du cœur gauche. à la néphrite chronique parenchymateuse, Diminution de la quantité moyenne d’urine; Œdèmes sous-cutanés; Urine trouble, de densité élevée, contenant des éléments épithéliaux et sanguins; beaucoup d’albumine; Peu ou pas d’hypertrophie du cœur. Ces distinctions ne sont pas exactes; elles sont contraires aux résultats de l'observation clinique rapprochée de l’anatomie pathologique et elles doivent être rejetées. Le tableau clinique peut varier pendant le cours de la maladie en quelques-uns de ses points essentiels (œdèmes, caractères de l’urine..., comme le démontrent les cas de Markus et de von Vereyen), sans que l’on puisse en ce moment en indiquer les raisons. Concluons avec ces mots de Thomassen : On ne peut tenir compte de tant de divisions plus ou moins subtiles et on doit se borner à diagnostiquer seulement chez le cheval une néphrite MIXTE. BIBLIOGRAPHIE Nierenentzündung. — Ellenberger und Schütz’s Jahresbericht..., 1896, S. 116; 1897, S. 115; 1899, S. 121; 1900, S. 118; 1901, S. 130. Kitt. — Monatshefte für praktische Tierheilkunde, IV Bd., S. 181. — 363 — Kitt. Lehrbuch der pathologischen Anatomie der Haustiere, II Bd., S. 444. Von Vereyen. — Ueber Albuminurie beim Pferde. Magazin für die gesamte Tierheilkunde, 1844, S. 1. Grosswendt. — Die Brightische Nierenkrankheit, auch Albuminurie genannt beim Pferde. Magazin für die gesamte Tierheilkunde, 1863, S. 412. Hable. — Nierenkrankungen beim Pferde. Österreichische Vierteljahrsschrift für wissenschaftliche Veterinärmedizin, 1877, S. 74. Lustig. — Zur Diagnose und Ätiologie der chronischen diffusem Nephritis - des chronischen Morbus Brightii - beim Pferde. Deutsche Zeitschrift für Tiermedizin, 1880, S. 357. — Hannover’s Jahresbericht, 1879, S. 104. Fröhner. — Repertorium, 1883, S. 185. Csokor. — Österreichische
plus ou moins subtiles et on doit se borner à diagnostiquer seulement chez le cheval une néphrite MIXTE. BIBLIOGRAPHIE Nierenentzündung. — Ellenberger und Schütz’s Jahresbericht..., 1896, S. 116; 1897, S. 115; 1899, S. 121; 1900, S. 118; 1901, S. 130. Kitt. — Monatshefte für praktische Tierheilkunde, IV Bd., S. 181. — 363 — Kitt. Lehrbuch der pathologischen Anatomie der Haustiere, II Bd., S. 444. Von Vereyen. — Ueber Albuminurie beim Pferde. Magazin für die gesamte Tierheilkunde, 1844, S. 1. Grosswendt. — Die Brightische Nierenkrankheit, auch Albuminurie genannt beim Pferde. Magazin für die gesamte Tierheilkunde, 1863, S. 412. Hable. — Nierenkrankungen beim Pferde. Österreichische Vierteljahrsschrift für wissenschaftliche Veterinärmedizin, 1877, S. 74. Lustig. — Zur Diagnose und Ätiologie der chronischen diffusem Nephritis - des chronischen Morbus Brightii - beim Pferde. Deutsche Zeitschrift für Tiermedizin, 1880, S. 357. — Hannover’s Jahresbericht, 1879, S. 104. Fröhner. — Repertorium, 1883, S. 185. Csokor. — Österreichische Vierteljahrsschrift für wissenschaftliche Veterinärmedizin. 1885. Zimmermann. — Chronische parenchymatose Nierenentzündung. Zeitschrift für Tiermedizin, II Bd., S. 372. Ostermann. — Ein Fall von chronischen Morbus Brightii des Pferdes. Berliner tierärztliche Wochenschrift, 1890, S. 353. Friedberger.— Deutsche Zeitschrift für Tiermedizin, 1890, S. 188. Tapke. — Monatsschrift für Tierheilkunde, IV Bd., S. 9. Dieckerhoff und Wagner. — Beiträge zur Diagnose des chronischen Morbus Brightii beim Pferde. Berliner tierärztliche Wochenschrift, 1893, S. 587. Thomassen. — De la néphrite chronique chez le cheval. Annales de médecine vétérinaire, 1897, pp. 9 et 77. Markus. — Ein Fall von Nephritis chronica beim Pferde. Ellenberger und Schütz’s Jahresbericht, etc., 1899, S. 133. Fleischer. — Ein Fall von chronischen parenchymatöser Nephritis. Österreichische Monatsschrift für Tierheilkunde, 1900, S. 209. Buchejadew. — Beiträge zur klinischen Diagnose und der pathologischen Histologie der akuten Nephritis des Pferdes und Hunde. Ellenberger und Schütz’s Jahresbericht, etc., 1902, S. 115. Cadéac. — Pathologie interne des animaux domestiques, t. VI, p. 499. Dieckerhoff. — Lehrbuch der spezielten Pathologie und Therapie für Tierärzte, 1892, S. 952. Friedberger und Fröhner. — Spezielle Pathologie und Therapie der Haustiere. Sechste Auflage, Bd. I, S. 333. Brusasco e Boschetti. — Trattato di patologia e terapia medica comparata, vol. II, p. 280. Oreste.
Dieckerhoff und Wagner. — Beiträge zur Diagnose des chronischen Morbus Brightii beim Pferde. Berliner tierärztliche Wochenschrift, 1893, S. 587. Thomassen. — De la néphrite chronique chez le cheval. Annales de médecine vétérinaire, 1897, pp. 9 et 77. Markus. — Ein Fall von Nephritis chronica beim Pferde. Ellenberger und Schütz’s Jahresbericht, etc., 1899, S. 133. Fleischer. — Ein Fall von chronischen parenchymatöser Nephritis. Österreichische Monatsschrift für Tierheilkunde, 1900, S. 209. Buchejadew. — Beiträge zur klinischen Diagnose und der pathologischen Histologie der akuten Nephritis des Pferdes und Hunde. Ellenberger und Schütz’s Jahresbericht, etc., 1902, S. 115. Cadéac. — Pathologie interne des animaux domestiques, t. VI, p. 499. Dieckerhoff. — Lehrbuch der spezielten Pathologie und Therapie für Tierärzte, 1892, S. 952. Friedberger und Fröhner. — Spezielle Pathologie und Therapie der Haustiere. Sechste Auflage, Bd. I, S. 333. Brusasco e Boschetti. — Trattato di patologia e terapia medica comparata, vol. II, p. 280. Oreste. — In Ricettario di Forster-Oreste, p. 1472. Leclainche. — Les maladies du cheval. Pflug. — Krankheiten der uropoëtischen System der Haustiere. Trasbot. — Nouveau Dictionnaire pratique de Médecine, de Chirurgie et d’Hygiène vétérinaires. Art. Reins. James Law. — Text Book of Veterinary Medicine, vol. III. 364 LES VIEILLES « FIEVREUSES » % E. CÉSARI, vétérinaire sanitaire de la Seine, inspecteur à l’abattoir de la Ville. et L. PAMSSET, ex-chef de travaux à Alfort, vétérinaire sanitaire de la Seine. Baillet, Villain et Bascou, Galtier, dans leurs traités spéciaux, ont montré que les viandes désignées sous le nom de « fiévreuses » ne proviennent pas toujours d’un animal sacrifié au cours d’un état fébrile. Mais la description qu’ils fournissent de cette altération est peu précise, et des modalités cependant bien distinctes de viandes « fiévreuses » n’ont pas été différenciées. Les inspecteurs des viandes donnent le nom de « fiévreuses » à certaines viandes qui présentent des altérations musculaires caractérisées objectivement par la coloration rouge saumon de la chair, par l’infiltration du tissu conjonctif interfasciculaire et par une odeur spéciale qui se dégage des muscles. La chair musculaire, de couleur rouge brunâtre, prend sur la coupe, au contact de l'air, une teinte