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Nous avons vu travailler beaucoup de chevaux grossièrement tarés : celui-ci est certainement le plus caractéristique. À ce titre, il méritait d’être signalé. — 662 — EXTRAITS ET ANALYSES MALADIES MICROBIENNES Professeur VALLÉE (Alfort). — Sur la pathogénie de la tuberculose. Comptes rendus de l’Académie des sciences, 14 mai 1906. Dans une note présentée à la Société de biologie le 1er avril 1905, j’ai fait connaître le résultat d’expériences poursuivies sur l’importance du rôle des voies digestives dans la production de la tuberculose pulmonaire. J’écrivais alors : « La prédominance des lésions pulmonaires chez un sujet porteur d’altérations, même très discrètes, de l’appareil digestif, n’autorise point à admettre que l’infection n’a pas été contractée par les voies digestives. » Quelques mois plus tard, étudiant chez le veau la valeur comparée de l’inhalation et de l’ingestion quant à leur aptitude à produire la tuberculose pulmonaire, j’aboutissais à ces conclusions : « que des divers modes d’infection, l’ingestion est celui qui réalise le plus sûrement et le plus vite la tuberculisation des ganglions annexes du poumon ; que la pénétration du bacille tuberculeux au niveau de l’intestin peut s’effectuer sans qu’il se produise de lésions apparentes appréciables de la muqueuse intestinale ou des ganglions mésentériques » (octobre 1905, Congrès de la tuberculose et Annales de l’Institut Pasteur). À cette dernière date, MM. Calmette et Guérin faisaient connaître le résultat de recherches sur le même sujet, poursuivies sur de jeunes chevreaux et des chèvres adultes qui ingéraient des laits bacillifères ou à la sonde œsophagienne des quantités massives (10 à 20 centigrammes) de bacilles bovins virulents. « Dans l’immense majorité des cas, écrivent-ils avec M. von Behring, la tuberculose pulmonaire ne se contracte pas par inhalation, mais bien par ingestion de poussières ou de produits bacillifères. » MM. Calmette et Guérin constatent, au cours de leurs expériences, qu’il se fait toujours chez les jeunes chevreaux des altérations mésentériques et que « la tuberculisation pulmonaire ne survient que secondairement, alors que les ganglions mésentériques ne suffisent plus à retenir les bacilles tuberculeux et à les empêcher d’être entraînés dans la circulation lymphatique ». Chez
des ganglions mésentériques » (octobre 1905, Congrès de la tuberculose et Annales de l’Institut Pasteur). À cette dernière date, MM. Calmette et Guérin faisaient connaître le résultat de recherches sur le même sujet, poursuivies sur de jeunes chevreaux et des chèvres adultes qui ingéraient des laits bacillifères ou à la sonde œsophagienne des quantités massives (10 à 20 centigrammes) de bacilles bovins virulents. « Dans l’immense majorité des cas, écrivent-ils avec M. von Behring, la tuberculose pulmonaire ne se contracte pas par inhalation, mais bien par ingestion de poussières ou de produits bacillifères. » MM. Calmette et Guérin constatent, au cours de leurs expériences, qu’il se fait toujours chez les jeunes chevreaux des altérations mésentériques et que « la tuberculisation pulmonaire ne survient que secondairement, alors que les ganglions mésentériques ne suffisent plus à retenir les bacilles tuberculeux et à les empêcher d’être entraînés dans la circulation lymphatique ». Chez les chèvres adultes, au contraire, ils relèvent toujours « l’apparition rapide de lésions tuberculeuses pulmonaires. Les bacilles ne laissent presque aucune trace de leur passage à travers le système lymphatique de l’intestin ». Les constatations de MM. Calmette et Guérin étaient, en ce qui concerne la tuberculose pulmonaire des jeunes sujets, en contradiction avec mes premières observations. Tandis que je signalais chez le jeune sujet (veau) la prédominance des lésions pulmonaires sur les altérations des ganglions mésentériques, qui sont toujours discrètes et parfois même invisibles, MM. Calmette et Guérin observent constamment chez les chevreaux des altérations intenses de ces derniers. 062 J’ai pensé que l’écart marqué relevé ainsi tenait à la quantité de bacilles bovins, parfois énorme, utilisée par ces savants dans leurs expériences. Dans mes essais, j’ai en effet mis en œuvre des quantités de bacilles infiniment moins considérables. Comme en la matière il y a le plus grand avantage à obtenir des notions expérimentales qui permettent de conclure aux conditions de l’infection naturelle, j’ai réalisé pour de nouveaux essais les circonstances étroites de celle-ci. Onze veaux, indemnes de tuberculose, âgés de 8 à 15 jours, sont soumis, en dehors de toute cause de contamination accidentelle et jusqu’à l’âge
sujets, en contradiction avec mes premières observations. Tandis que je signalais chez le jeune sujet (veau) la prédominance des lésions pulmonaires sur les altérations des ganglions mésentériques, qui sont toujours discrètes et parfois même invisibles, MM. Calmette et Guérin observent constamment chez les chevreaux des altérations intenses de ces derniers. 062 J’ai pensé que l’écart marqué relevé ainsi tenait à la quantité de bacilles bovins, parfois énorme, utilisée par ces savants dans leurs expériences. Dans mes essais, j’ai en effet mis en œuvre des quantités de bacilles infiniment moins considérables. Comme en la matière il y a le plus grand avantage à obtenir des notions expérimentales qui permettent de conclure aux conditions de l’infection naturelle, j’ai réalisé pour de nouveaux essais les circonstances étroites de celle-ci. Onze veaux, indemnes de tuberculose, âgés de 8 à 15 jours, sont soumis, en dehors de toute cause de contamination accidentelle et jusqu’à l’âge de 3 mois environ, à l’alimentation quotidienne au lait cru fourni par 4 grosses vaches normandes excellentes laitières. Trois de celles-ci, cependant indemnes de tout signe clinique suspect, réagissent à la tuberculine. Ces sujets sont donc porteurs de lésions de tuberculose et il est à supposer qu’ils fournissent — ainsi qu’il est bien démontré aujourd’hui — à certains moments du lait virulent. Le lait des 4 vaches est mélangé et chacun des veaux soumis à l’expérience reçoit une égale quantité du mélange. À l’âge de 90-110 jours, tous les animaux sont tuberculinés et fournissent à l’épreuve une réaction positive. Les bêtes laitières tuberculeuses sont sacrifiées; toutes trois présentent de massives altérations ramollies des ganglions trachéo-bronchiques et du médiastin. Les viscères sont indemnes de toute lésion apparente; chez une seule d’entre elles, on note, dans la mamelle, des lésions tuberculeuses minimes inappréciables du vivant de l’animal. Les veaux sont sevrés et conservés durant 4 semaines encore, puis sacrifiés à leur tour. À l’autopsie, 9 d’entre eux sur 11 sont trouvés porteurs d’altérations tuberculeuses plus ou moins marquées, calcifiées en général, mais toujours très nettes, des ganglions bronchiques et médiastinaux. Deux d’entre eux portent une unique lésion pulmonaire, plus récente, en apparence,
qu’il est bien démontré aujourd’hui — à certains moments du lait virulent. Le lait des 4 vaches est mélangé et chacun des veaux soumis à l’expérience reçoit une égale quantité du mélange. À l’âge de 90-110 jours, tous les animaux sont tuberculinés et fournissent à l’épreuve une réaction positive. Les bêtes laitières tuberculeuses sont sacrifiées; toutes trois présentent de massives altérations ramollies des ganglions trachéo-bronchiques et du médiastin. Les viscères sont indemnes de toute lésion apparente; chez une seule d’entre elles, on note, dans la mamelle, des lésions tuberculeuses minimes inappréciables du vivant de l’animal. Les veaux sont sevrés et conservés durant 4 semaines encore, puis sacrifiés à leur tour. À l’autopsie, 9 d’entre eux sur 11 sont trouvés porteurs d’altérations tuberculeuses plus ou moins marquées, calcifiées en général, mais toujours très nettes, des ganglions bronchiques et médiastinaux. Deux d’entre eux portent une unique lésion pulmonaire, plus récente, en apparence, que la lésion ganglionnaire. Chez tous, les ganglions rétro-pharyngiens et cervicaux, le foie, la rate sont indemnes. Pas un seul ne présente la plus petite altération de l’un quelconque des ganglions mésentériques ; la plupart de ceux-ci, normaux d’apparence et de volume, renferment cependant des bacilles de Koch, décelables par inoculation au cobaye. Il est incontestable, étant donnée la conduite de l’expérience, que c’est bien par la voie intestinale que se sont constituées les lésions d’adénopathie trachéo-bronchique relevées à l’autopsie. Malgré l’extrême jeunesse des sujets, l’infection pulmonaire a pu évoluer sans qu’il se fasse de lésions mésentériques. Tout comme celle de l’adulte, donc, la tuberculose pulmonaire pure du jeune sujet, considérée comme primitive, peut résulter d’une infection intestinale. Moins que jamais, l’on n’est autorisé à regarder la tuberculose pulmonaire comme résultant de la seule inhalation de poussières virulentes. L’expérience qui précède, où seules les conditions naturelles de l’allaitement entrent en jeu, a une valeur particulièrement probante à ce point de vue. Nul ne peut prétendre que les choses se passent différemment chez le jeune herbivore et chez le jeune enfant. L’on s’expliquerait ainsi la fréquence de l’adénopathie trachéo-bronchique tuberculeuse constatée chez les enfants de tout âge morts incidemment, et l’on
inoculation au cobaye. Il est incontestable, étant donnée la conduite de l’expérience, que c’est bien par la voie intestinale que se sont constituées les lésions d’adénopathie trachéo-bronchique relevées à l’autopsie. Malgré l’extrême jeunesse des sujets, l’infection pulmonaire a pu évoluer sans qu’il se fasse de lésions mésentériques. Tout comme celle de l’adulte, donc, la tuberculose pulmonaire pure du jeune sujet, considérée comme primitive, peut résulter d’une infection intestinale. Moins que jamais, l’on n’est autorisé à regarder la tuberculose pulmonaire comme résultant de la seule inhalation de poussières virulentes. L’expérience qui précède, où seules les conditions naturelles de l’allaitement entrent en jeu, a une valeur particulièrement probante à ce point de vue. Nul ne peut prétendre que les choses se passent différemment chez le jeune herbivore et chez le jeune enfant. L’on s’expliquerait ainsi la fréquence de l’adénopathie trachéo-bronchique tuberculeuse constatée chez les enfants de tout âge morts incidemment, et l’on est très porté à considérer, modifiant en cela l’hypothèse de Behring, que maintes tuberculoses pulmonaires de l’adulte procèdent du réveil d’altérations tuberculeuses des ganglions bronchiques consécutives à une infection par les voies digestives et non exprimée par des adénopathies mésentériques. Professeur A. BONOMI (Padoue). — Sur la pathogénie et la transmissibilité de la morve latente. Recherches sur la façon dont se comporte le virus morveux chez quelques animaux. Brochure, Padoue, 1905, 115 pages. Les conclusions de ce long mémoire, dans lequel sont rapportées de nombreuses expériences personnelles et des critiques des travaux antérieurs, sont résumées dans les propositions suivantes : 1° Il est possible de provoquer la morve latente chez le cheval, en faisant ingérer dans des capsules de gélatine bien fermées des cultures de morve de différentes virulences. La forme expérimentale ainsi provoquée peut durer très longtemps (plus de 13 mois) sans autre signe que la réaction à la malléine et l’augmentation du pouvoir agglutinant du sérum. Quelquefois ces réactions peuvent cesser, alors que la maladie persiste à l’état latent. 2° Si la morve peut être provoquée par l’ingestion de cultures morveuses renfermées dans des capsules étanches qui ne s’ouvrent pas dans le pharynx, l’infection peut se réaliser par
transmissibilité de la morve latente. Recherches sur la façon dont se comporte le virus morveux chez quelques animaux. Brochure, Padoue, 1905, 115 pages. Les conclusions de ce long mémoire, dans lequel sont rapportées de nombreuses expériences personnelles et des critiques des travaux antérieurs, sont résumées dans les propositions suivantes : 1° Il est possible de provoquer la morve latente chez le cheval, en faisant ingérer dans des capsules de gélatine bien fermées des cultures de morve de différentes virulences. La forme expérimentale ainsi provoquée peut durer très longtemps (plus de 13 mois) sans autre signe que la réaction à la malléine et l’augmentation du pouvoir agglutinant du sérum. Quelquefois ces réactions peuvent cesser, alors que la maladie persiste à l’état latent. 2° Si la morve peut être provoquée par l’ingestion de cultures morveuses renfermées dans des capsules étanches qui ne s’ouvrent pas dans le pharynx, l’infection peut se réaliser par ce même mode dans les conditions naturelles, quand les chevaux absorbent des fourrages souillés ou de l’eau contaminée avec des produits morveux. Mais, dans ces conditions, on ne peut pas exclure le rôle de la muqueuse buccale et de celle du pharynx, des tonsilles qui peuvent permettre l’infection en même temps que les voies digestives profondes (estomac, intestin). La maladie peut rester latente moins longtemps que dans la morve expérimentale. 3° Les sucs digestifs du cobaye et du chat exercent in vivo une action destructive sur le bacille morveux. Il perd le pouvoir pathogène et celui de se développer dans les milieux artificiels, si le contact est prolongé 8 à 12 heures. 4° En raison de l’action destructive des sucs digestifs sur le bacille morveux et de l’abondance du contenu intestinal, il est difficile de mettre en évidence des bacilles morveux dans les excréments du cheval. A ce titre, les excréments ne constituent pas un moyen redoutable de transmission de la maladie. 5° Malgré l’action destructive des sucs digestifs, l’affaiblissement par un séjour dans le milieu extérieur, le bacille morveux, ingéré avec la nourriture ou pénétrant dans l’organisme par quelque autre moyen, est encore capable de provoquer la morve latente.
temps que les voies digestives profondes (estomac, intestin). La maladie peut rester latente moins longtemps que dans la morve expérimentale. 3° Les sucs digestifs du cobaye et du chat exercent in vivo une action destructive sur le bacille morveux. Il perd le pouvoir pathogène et celui de se développer dans les milieux artificiels, si le contact est prolongé 8 à 12 heures. 4° En raison de l’action destructive des sucs digestifs sur le bacille morveux et de l’abondance du contenu intestinal, il est difficile de mettre en évidence des bacilles morveux dans les excréments du cheval. A ce titre, les excréments ne constituent pas un moyen redoutable de transmission de la maladie. 5° Malgré l’action destructive des sucs digestifs, l’affaiblissement par un séjour dans le milieu extérieur, le bacille morveux, ingéré avec la nourriture ou pénétrant dans l’organisme par quelque autre moyen, est encore capable de provoquer la morve latente. 6° Les modifications inflammatoires de la muqueuse intestinale, constatées par Schütz, retrouvées par l’auteur, montrent que le bacille morveux ne perd pas son action pathogène dès son introduction dans les voies digestives profondes. 7° Ces localisations intestinales, dont le caractère spécifique ne peut être mis en évidence, doivent être considérées comme les portes d’entrée du virus. De l’intestin, ce bacille passe dans les ganglions mésentériques, puis dans le canal thoracique et dans les différents organes. Le poumon semble constituer un terrain de prédilection pour le développement des lésions morveuses. 8° Les lésions pulmonaires spécifiques, succédant à des lésions intestinales, sont donc secondaires. 9° En même temps que les lésions pulmonaires se constituent par la voie sanguine, les lésions intestinales (muqueuse, sous-muqueuse, vaisseaux chylifères, ganglions mésentériques) régressent. De telle sorte que l’autopsie d’un cheval pratiquée quelques mois ou même un temps plus court après l’ingestion d’une grande quantité de bacilles peut faire croire à l’existence d’une morve pulmonaire primitive, comme l’a constaté Nocard. Quelques-unes des expériences de Bonomi complètent celles de Schütz. Deux chevaux infectés par ingestion, tués après 10 et 15 mois, ne présentaient aucune lésion intestinale, tandis que chez les chevaux sacrifiés 14 à 24 jours après le repas
comme les portes d’entrée du virus. De l’intestin, ce bacille passe dans les ganglions mésentériques, puis dans le canal thoracique et dans les différents organes. Le poumon semble constituer un terrain de prédilection pour le développement des lésions morveuses. 8° Les lésions pulmonaires spécifiques, succédant à des lésions intestinales, sont donc secondaires. 9° En même temps que les lésions pulmonaires se constituent par la voie sanguine, les lésions intestinales (muqueuse, sous-muqueuse, vaisseaux chylifères, ganglions mésentériques) régressent. De telle sorte que l’autopsie d’un cheval pratiquée quelques mois ou même un temps plus court après l’ingestion d’une grande quantité de bacilles peut faire croire à l’existence d’une morve pulmonaire primitive, comme l’a constaté Nocard. Quelques-unes des expériences de Bonomi complètent celles de Schütz. Deux chevaux infectés par ingestion, tués après 10 et 15 mois, ne présentaient aucune lésion intestinale, tandis que chez les chevaux sacrifiés 14 à 24 jours après le repas infectant il existait des modifications de la muqueuse et des ganglions. 10° L’auteur donne les caractères des tubercules morveux à des stades successifs de leur développement et les caractères des tubercules parasitaires. Les ganglions lymphatiques constituent, comme le poumon, un tissu d’élection pour le bacille morveux. Ils réagissent très facilement en s’hypertrophiant et sont capables de conserver dans leur parenchyme des bacilles vivants et virulents. Il est difficile de mettre en évidence le bacille dans le sang des chevaux atteints de morve chronique, même en ensemencant une grande quantité de sang. Bonomi n’a obtenu que des résultats négatifs dans des examens répétés, même pendant les accès fébriles ou pendant la réaction à la malléine. Malgré cela, il faut admettre que le bacille se trouve dans le sang à certains moments et en petite quantité pour expliquer la présence du bacille dans quelques sécrétions (urine, lait, salive) alors que les glandes sont saines, pour expliquer également la réapparition de certaines lésions ou les accès fébriles qui se manifestent au cours de la maladie. Il est plus facile de trouver le bacille morveux dans le sang du cobaye et du chat, qui réagissent rapidement et par de la morve aiguë. L’agglutinine et
en s’hypertrophiant et sont capables de conserver dans leur parenchyme des bacilles vivants et virulents. Il est difficile de mettre en évidence le bacille dans le sang des chevaux atteints de morve chronique, même en ensemencant une grande quantité de sang. Bonomi n’a obtenu que des résultats négatifs dans des examens répétés, même pendant les accès fébriles ou pendant la réaction à la malléine. Malgré cela, il faut admettre que le bacille se trouve dans le sang à certains moments et en petite quantité pour expliquer la présence du bacille dans quelques sécrétions (urine, lait, salive) alors que les glandes sont saines, pour expliquer également la réapparition de certaines lésions ou les accès fébriles qui se manifestent au cours de la maladie. Il est plus facile de trouver le bacille morveux dans le sang du cobaye et du chat, qui réagissent rapidement et par de la morve aiguë. L’agglutinine et la précipitine se trouvent toujours en plus grande quantité chez le cheval que chez ces petits animaux. Chez le chat et chez le cobaye, après la mort, il est facile d’obtenir du sang des cultures pures de bacilles morveux. Le pouvoir agglutinant du sang augmente progressivement, il n’est pas en rapport avec la gravité de l’infection, il varie avec les individus. Le pouvoir agglutinant double pendant la réaction à la malléine. Cette augmentation peut se montrer chez des chevaux qui cessent de réagir à la malléine; elle possède la valeur d’une réaction organique, à laquelle il faut attacher une grande valeur pour le diagnostic de la morve. Le pouvoir agglutinant, après une période d’augmentation progressive, peut diminuer jusqu’à la normale, même chez des chevaux atteints de la forme grave. En dehors du pouvoir agglutinant du sérum, la réaction à la malléine est un très bon moyen de diagnostic plus facilement utilisable que l’agglutination. La plus grande partie des chevaux suspects de morve donnent une réaction à la malléine. De même que des chevaux peuvent donner une réaction à la malléine sans être reconnus morveux à l’autopsie, la réaction peut manquer chez des chevaux morveux quand ceux-ci ont subi des injections
rapport avec la gravité de l’infection, il varie avec les individus. Le pouvoir agglutinant double pendant la réaction à la malléine. Cette augmentation peut se montrer chez des chevaux qui cessent de réagir à la malléine; elle possède la valeur d’une réaction organique, à laquelle il faut attacher une grande valeur pour le diagnostic de la morve. Le pouvoir agglutinant, après une période d’augmentation progressive, peut diminuer jusqu’à la normale, même chez des chevaux atteints de la forme grave. En dehors du pouvoir agglutinant du sérum, la réaction à la malléine est un très bon moyen de diagnostic plus facilement utilisable que l’agglutination. La plus grande partie des chevaux suspects de morve donnent une réaction à la malléine. De même que des chevaux peuvent donner une réaction à la malléine sans être reconnus morveux à l’autopsie, la réaction peut manquer chez des chevaux morveux quand ceux-ci ont subi des injections successives de malléine à de courts intervalles; il ne se manifeste, dans ce cas, qu’une réaction locale d’intensité moyenne, le pouvoir agglutinant persiste à un taux très élevé. Les chevaux morveux qui ne réagissent plus à la malléine ne doivent pas être considérés comme guéris. L’absence de réaction signifie seulement que les anticorps spécifiques se combinent à la protéine du bacille morveux, principe essentiel de la malléine, pour empêcher son action sur les centres régulateurs et générateurs de la chaleur animale. Le bacille morveux peut passer dans l’urine. Il est plus difficile de faire cette constatation chez le cheval que chez le chat et le cobaye, parce que le bacille n’existe qu’en petite quantité et à de rares intervalles dans le sang; de plus, le rein peut retenir les bacilles charriés par l’urine; enfin, après 14 à 24 heures de contact avec l’urine, le bacille morveux ne peut plus se développer dans les milieux artificiels. Dans le rein, le bacille peut conserver sa virulence. Des reins en apparence normaux, provenant de chevaux à morve latente, ont pu infecter le cobaye ou le chat. Dans les cas où le rein a été trouvé virulent, le bacille existait dans l’urine. Les reins