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relie à Bordeaux, à travers la Gironde, les deux chemins de fer d'Orléans et du Midi; puis plus tard d'autres ouvrages du même genre à Argenteuil près Paris, à Nantes, à Lorient et sur beaucoup d'autres points. Dans notre département, outre le pont Saint-Pierre qui est l'objet principal de cette note, on va fonder, d'après le même système et à peu de distance au-dessus de Toulouse, la pile du pont de Pinsaguel dont cinq arches, détruites aussi par l'inondation de 1875, vont être remplacées par deux travées métalliques de 43 mètres de portée. Ainsi se trouvera établi, à travers la Garonne, le passage de la route nationale n° 20, qui a jusqu'à ce jour reçu l'hospitalité sur le pont de la compagnie du chemin de fer du Midi, situé à quelques mètres en amont de l'ouvrage partiellement porté par les eaux. RÉSULTATS CONSÉCUTIFS DE LA CURE THERMALE DE RARÉS Par le Docteur ARMIEUX. Dans les nombreux travaux que j'ai déjà publiés sur Baréges, j'ai laissé dans l'ombre quelques questions secondaires qui avaient besoin, pour être éclaircies, d'un travail particulier ou de recherches que je n'avais encore pu entreprendre. Aujourd'hui, je suis en mesure de donner quelques détails et éclaircissements sur une de ces questions, qui a son importance, et sur laquelle on n'était nullement fixé jusqu'à présent, aucun médecin hydrologue n'ayant entrepris ou mené à bonne fin une étude de ce genre. Il s'agit du résultat consécutif, éloigné, de la cure thermale, et de savoir dans quelle proportion les effets favorables ou nuls, constatés pendant et immédiatement après le traitement hydrominéral, étaient conservés ou modifiés quelques mois après. C'est là un renseignement que les médecins des hôpitaux militaires thermaux peuvent seuls se proposer de chercher, par la facilité qu'ils ont de suivre leurs malades et de connaître les résultats définitifs de leur traitement. Je m'étais donc posé ce problème: Calculer dans quelle proportion les effets éloignés des eaux restent identiques à ceux constatés immédiatement après le traitement thermal, et, lorsqu'il y a changement dans les résultats, combien de fois les effets favorables ont disparu et les effets nuls tout d'abord,
une de ces questions, qui a son importance, et sur laquelle on n'était nullement fixé jusqu'à présent, aucun médecin hydrologue n'ayant entrepris ou mené à bonne fin une étude de ce genre. Il s'agit du résultat consécutif, éloigné, de la cure thermale, et de savoir dans quelle proportion les effets favorables ou nuls, constatés pendant et immédiatement après le traitement hydrominéral, étaient conservés ou modifiés quelques mois après. C'est là un renseignement que les médecins des hôpitaux militaires thermaux peuvent seuls se proposer de chercher, par la facilité qu'ils ont de suivre leurs malades et de connaître les résultats définitifs de leur traitement. Je m'étais donc posé ce problème: Calculer dans quelle proportion les effets éloignés des eaux restent identiques à ceux constatés immédiatement après le traitement thermal, et, lorsqu'il y a changement dans les résultats, combien de fois les effets favorables ont disparu et les effets nuls tout d'abord, se sont modifiés avantageusement par la suite. J'ai fait, en 1876, cette recherche pour les malades soignés à l'hôpital militaire de Baréges en 1875. Le nombre des malades traités pendant la période de 4 mois de cette campagne thermale fut de 574, sur lesquels il y eut immédiatement 44 guérisons, 392 améliorations sensibles, 424 effets nuls, 43 aggravations et 4 décès; ou 433 résultats favorables (3/4), et 433 (4/4) insuccès; c'est la proportion ordinaire obtenue tous les ans, qui ressort du nombre bien plus grand de malades, dont j'ai établi la statistique dans mes études sur Baréges. J'ai reçu des renseignements complets sur 477 de ces malades, il m'a été impossible de connaître le résultat de la cure pour 94 d'entre eux. Sur 477 résultats définitifs, constatés officiellement un an après, je trouve 80 guérisons complètes, 239 améliorations, 453 effets nuls et 5 décès; ou 349 effets favorables (2/3), en réunissant les guérisons et les améliorations, et 458, ou 4/3, effets désavantageux. C'est encore là la proportion ordinaire pour Baréges, et qui donne la mesure de la valeur thérapeutique de notre station. On peut donc dire, à coup sûr, que, sur 400 malades qui viennent à Baréges, il y en
392 améliorations sensibles, 424 effets nuls, 43 aggravations et 4 décès; ou 433 résultats favorables (3/4), et 433 (4/4) insuccès; c'est la proportion ordinaire obtenue tous les ans, qui ressort du nombre bien plus grand de malades, dont j'ai établi la statistique dans mes études sur Baréges. J'ai reçu des renseignements complets sur 477 de ces malades, il m'a été impossible de connaître le résultat de la cure pour 94 d'entre eux. Sur 477 résultats définitifs, constatés officiellement un an après, je trouve 80 guérisons complètes, 239 améliorations, 453 effets nuls et 5 décès; ou 349 effets favorables (2/3), en réunissant les guérisons et les améliorations, et 458, ou 4/3, effets désavantageux. C'est encore là la proportion ordinaire pour Baréges, et qui donne la mesure de la valeur thérapeutique de notre station. On peut donc dire, à coup sûr, que, sur 400 malades qui viennent à Baréges, il y en aura 75 qui obtiendront tout d'abord un bénéfice réel, et que, par la suite, ce chiffre favorable ne sera plus que de 67, ayant subi un déchet de 8 pour cent. C'est déjà très beau; mais tous les effets favorables ne sont pas détruits, de même que tous les résultats nuls ne sont pas maintenus; il y a donc des mutations entre ces diverses catégories, et j'ai cherché dans quelle mesure s'opéraient ces diverses transformations pour arriver aux résultats définitifs; je suis arrivé à établir les chiffres suivants, destinés à fixer les idées sur ce point obscur, et à dégager une nouvelle inconnue du problème de la thérapeutique thermale. 4° Résultats primitifs maintenus, dont 297 favorables TOTAL 357 60 négatifs 2° Résultats primitifs non maintenus favorables devenus négatifs 78 nuls devenus favorables... 42 TOTAL 420 CURES 477 Ainsi, en nombres ronds, sur 480 cures, il y en a 360 qui restent ce qu'elles étaient au départ de Baréges, et 420 qui sont modifiées; parmi ces dernières: 80, de favorables sont devenues nulles, et 40, de nulles, sont devenues favorables. C'est cette transformation, faite au détriment des succès, qui, dans le résultat définitif, diminue ceux-ci en augmentant les effets négatifs, qui
nuls ne sont pas maintenus; il y a donc des mutations entre ces diverses catégories, et j'ai cherché dans quelle mesure s'opéraient ces diverses transformations pour arriver aux résultats définitifs; je suis arrivé à établir les chiffres suivants, destinés à fixer les idées sur ce point obscur, et à dégager une nouvelle inconnue du problème de la thérapeutique thermale. 4° Résultats primitifs maintenus, dont 297 favorables TOTAL 357 60 négatifs 2° Résultats primitifs non maintenus favorables devenus négatifs 78 nuls devenus favorables... 42 TOTAL 420 CURES 477 Ainsi, en nombres ronds, sur 480 cures, il y en a 360 qui restent ce qu'elles étaient au départ de Baréges, et 420 qui sont modifiées; parmi ces dernières: 80, de favorables sont devenues nulles, et 40, de nulles, sont devenues favorables. C'est cette transformation, faite au détriment des succès, qui, dans le résultat définitif, diminue ceux-ci en augmentant les effets négatifs, qui du quart passent au tiers. Il est donc certain, maintenant, d'après les calculs ci-dessus, qui sans doute seraient à peu près identiques tous les ans, que, sur 480 militaires traités à Baréges, il y aura 360 cures dont le résultat pourra être prévu, et se maintiendra, et 120 dont le résultat sera modifié par la suite. Il est probable que les cures des baigneurs civils présentent les mêmes fluctuations, à quelques variations près, dues aux âges, aux sexes et aux maladies particulières, qui tirent leur gravité, d'un côté, de l'état d'indigence, d'incurie et de misère physiologique, quand il s'agit des classes pauvres, et qui offre, d'un autre côté, des succès plus nombreux et plus faciles, quand il s'agit des classes aisées et riches, ce qui balance et équilibre les résultats à espérer; tandis que les militaires peuvent être pris comme un moyen terme, entre les deux extrêmes, et présentent des avantages réels pour l'expérimentation clinique et les suppositions de la statistique médicale, par la fixité et l'identité de situation sociale, d'âge, de sexe, et de milieu hygiénique. On peut donc dire que, sur 4,000 baigneurs, il y en aura 750 pour lesquels le bénéfice des eaux sera acquis à la
résultat sera modifié par la suite. Il est probable que les cures des baigneurs civils présentent les mêmes fluctuations, à quelques variations près, dues aux âges, aux sexes et aux maladies particulières, qui tirent leur gravité, d'un côté, de l'état d'indigence, d'incurie et de misère physiologique, quand il s'agit des classes pauvres, et qui offre, d'un autre côté, des succès plus nombreux et plus faciles, quand il s'agit des classes aisées et riches, ce qui balance et équilibre les résultats à espérer; tandis que les militaires peuvent être pris comme un moyen terme, entre les deux extrêmes, et présentent des avantages réels pour l'expérimentation clinique et les suppositions de la statistique médicale, par la fixité et l'identité de situation sociale, d'âge, de sexe, et de milieu hygiénique. On peut donc dire que, sur 4,000 baigneurs, il y en aura 750 pour lesquels le bénéfice des eaux sera acquis à la fin de la cure, dont 600 résultats favorables et 450 effets nuls; il y en aura 250 pour lesquels les résultats obtenus ne seront pas maintenus; de ces derniers 470, de favorables qu'ils étaient, deviendront nuls, et 80, de nuls, seront changés en favorables; de façon, qu'en définitive, les résultats terminaux de la cure, seront de 670 pour les succès et 330 pour les insuccès, sur 4,000 traités. Au cours de cette enquête, nous avons remarqué que les résultats généraux n'étaient pas absolument les mêmes pour toutes les maladies, nous avons alors recherché comment les chiffres se répartissaient suivant les diverses diathèses, ou principales catégories d'affections, ce qui nous a permis de dresser le tableau suivant: Affections Rhumatisme Syphilis Scrofule Traumatismes Lésions du système nerveux Effets primitifs favorables. 26 66 63 25 30 85 297 maintenus nuls 6 9 10 5 10 20 60 Effets favorables devenus nuls 4 18 23 7 11 15 78 Effets nuls devenus favorables 4 6 13 3 5 11 42 Totaux 40 99 111 40 56 131 477 De l'inspection de ce tableau, il résulte que, pour les deux diathèses rhumatismale et herpétique, les proportions générales, relevées ci-dessus, sont à peu près conservées; pour
terminaux de la cure, seront de 670 pour les succès et 330 pour les insuccès, sur 4,000 traités. Au cours de cette enquête, nous avons remarqué que les résultats généraux n'étaient pas absolument les mêmes pour toutes les maladies, nous avons alors recherché comment les chiffres se répartissaient suivant les diverses diathèses, ou principales catégories d'affections, ce qui nous a permis de dresser le tableau suivant: Affections Rhumatisme Syphilis Scrofule Traumatismes Lésions du système nerveux Effets primitifs favorables. 26 66 63 25 30 85 297 maintenus nuls 6 9 10 5 10 20 60 Effets favorables devenus nuls 4 18 23 7 11 15 78 Effets nuls devenus favorables 4 6 13 3 5 11 42 Totaux 40 99 111 40 56 131 477 De l'inspection de ce tableau, il résulte que, pour les deux diathèses rhumatismale et herpétique, les proportions générales, relevées ci-dessus, sont à peu près conservées; pour les lésions traumatiques, les résultats du traitement thermal, acquis tout d'abord, se maintiennent en grande partie; pour les dermatoses, les succès sont assez souvent détruits quelques mois après la cure, par des rechutes si fréquentes dans ce genre de maladies; souvent aussi, pour les dartres et les lésions traumatiques, les effets d'abord nuls se transforment plus tard en améliorations sensibles et même en guérisons durables. Pour plus de précision et d'exactitude, il faudrait faire ressortir le nombre et la durée des cures thermales qui ont été suivies de succès ou d'insuccès dans chaque catégorie. C'est là un calcul difficile et à peu près inutile, car on sait, par expérience, que la dose, l'intensité, la durée du traitement doivent être basés sur la nature et la gravité de la maladie, et que plus celle-ci est ancienne, profonde, invétérée, plus il faudra de temps pour la guérir. Dans les cas légers, une seule saison suffit d'ordinaire; dans les cas moyens, deux années sont nécessaires; dans les ostéites, caries, coxalgies, tumeurs blanches, herpétides invétérées, trois années sont nécessaires pour arriver à une guérison solide; enfin, il est des affections, en réalité légères, mais extrêmement tenaces, comme certaines affections de la peau, les douleurs
effets d'abord nuls se transforment plus tard en améliorations sensibles et même en guérisons durables. Pour plus de précision et d'exactitude, il faudrait faire ressortir le nombre et la durée des cures thermales qui ont été suivies de succès ou d'insuccès dans chaque catégorie. C'est là un calcul difficile et à peu près inutile, car on sait, par expérience, que la dose, l'intensité, la durée du traitement doivent être basés sur la nature et la gravité de la maladie, et que plus celle-ci est ancienne, profonde, invétérée, plus il faudra de temps pour la guérir. Dans les cas légers, une seule saison suffit d'ordinaire; dans les cas moyens, deux années sont nécessaires; dans les ostéites, caries, coxalgies, tumeurs blanches, herpétides invétérées, trois années sont nécessaires pour arriver à une guérison solide; enfin, il est des affections, en réalité légères, mais extrêmement tenaces, comme certaines affections de la peau, les douleurs rhumatismales, les manifestations de la syphilis, qui exigent, pour être tenues en bride et complètement réfrénées, des saisons thermales de précaution, faites tous les deux ou trois ans. De plus, nous voyons certains malades venir tous les ans à Barèges, pour adoucir leurs maux, prolonger leur existence et rendre supportables les crises et les recrudescences auxquelles ils sont sujets pendant l'hiver. Nous ne prétendons pas, en statistique médicale, à une précision mathématique, la méthode numérique se contente de donner des approximations suffisantes pour fixer les idées sur certaines questions controversées, ou sur lesquelles il n'existe que des assertions sans preuves. Ainsi l'on dit souvent : les cures thermales n'ont pas d'effets solides et les améliorations qu'on éprouve aux eaux sont bien vite dissipées; d'autres affirment que les effets des eaux ne se font d'ordinaire sentir que quelques mois après. Nos recherches montrent que ce sont là des exagérations et des erreurs, qui se propagent d'autant plus facilement qu'on n'a aucun argument sérieux ni aucun fait positif à leur opposer. Aujourd'hui, il n'en sera plus de même; on saura sur quelles chances de succès et d'insuccès on peut compter en venant à Barèges, et dans quelle proportion les résultats immédiats de
les crises et les recrudescences auxquelles ils sont sujets pendant l'hiver. Nous ne prétendons pas, en statistique médicale, à une précision mathématique, la méthode numérique se contente de donner des approximations suffisantes pour fixer les idées sur certaines questions controversées, ou sur lesquelles il n'existe que des assertions sans preuves. Ainsi l'on dit souvent : les cures thermales n'ont pas d'effets solides et les améliorations qu'on éprouve aux eaux sont bien vite dissipées; d'autres affirment que les effets des eaux ne se font d'ordinaire sentir que quelques mois après. Nos recherches montrent que ce sont là des exagérations et des erreurs, qui se propagent d'autant plus facilement qu'on n'a aucun argument sérieux ni aucun fait positif à leur opposer. Aujourd'hui, il n'en sera plus de même; on saura sur quelles chances de succès et d'insuccès on peut compter en venant à Barèges, et dans quelle proportion les résultats immédiats de la cure, bons ou mauvais, peuvent se modifier par les effets consécutifs du traitement. On aura plus que des suppositions, plus que des probabilités sur ces divers sujets, car ce sont des données presque certaines qui ressortent de nos statistiques de l'hôpital militaire de Barèges. On sait très bien quel est le résultat de l'action physique et chimique du sol sur ces plantes; quelques botanistes même ont attribué à la température, à l'altitude une influence marquée, mais très peu ont cherché dans les fécondations croisées une explication de la multiplicité des formes que ce genre présente à chaque pas. Il en est enfin comme Boreau et M. Jordan qui, dans l'étude qu'ils en ont faite, n'admettent ni les variétés, ni les hybrides. Nous avons bien des fois suivi la voie féconde tracée par ces deux savants botanistes, mais nous avons le regret de nous séparer d'eux sur ce point et de continuer d'admettre dans ce genre de nombreuses variétés et des formes hybrides, comme nous l'avons établi avec succès il y a déjà longtemps pour d'autres genres, tels que les Orchis, Cistus, Salvia, etc., etc., plus récemment pour les fougères, et comme nous espérons l'établir aujourd'hui pour les Hieracium. Il
est le résultat de l'action physique et chimique du sol sur ces plantes; quelques botanistes même ont attribué à la température, à l'altitude une influence marquée, mais très peu ont cherché dans les fécondations croisées une explication de la multiplicité des formes que ce genre présente à chaque pas. Il en est enfin comme Boreau et M. Jordan qui, dans l'étude qu'ils en ont faite, n'admettent ni les variétés, ni les hybrides. Nous avons bien des fois suivi la voie féconde tracée par ces deux savants botanistes, mais nous avons le regret de nous séparer d'eux sur ce point et de continuer d'admettre dans ce genre de nombreuses variétés et des formes hybrides, comme nous l'avons établi avec succès il y a déjà longtemps pour d'autres genres, tels que les Orchis, Cistus, Salvia, etc., etc., plus récemment pour les fougères, et comme nous espérons l'établir aujourd'hui pour les Hieracium. Il nous a paru convenable, pour la démonstration de ce fait, de choisir des espèces à caractères nettement tranchés et croissant en petit nombre sur un terrain limité, afin que les modifications produites par l'hybridation, dans leurs diverses parties, soient plus faciles à discerner. Aussi, laissant pour le moment de côté nos nombreuses découvertes de ce genre faites dans les Pyrénées, ne nous occuperons-nous ici que des croisements survenus entre les Hieracium eriophorum St.-Am. et H. jacobaeifolium Froel, l'un velu, hérissé, l'autre glabre, que, dans une excursion de quelques jours aux environs d'Arcachon (Gironde), nous avons eu le plaisir de constater dans les bois de pins qui entourent cette station balnéaire. Là, ces deux espèces, croissant sans promiscuité avec d'autres types du même groupe, nous ont offert de nombreuses formes nées de leur fécondation mutuelle et présentent à divers degrés les traces bien distinctes de cette union anormale. Avant de donner la description de ces hybrides remarquables, il est indispensable de faire connaître minutieusement les caractères distinctifs des deux espèces en question, afin de mieux établir les variations qu'ils auront subies par leur croisement. Hieracium eriophorum St.-Am. (Bull. Phil, n° 52, tab. 2, fig. 4.) Calathides grandes, en ombelles feuillées à
nos nombreuses découvertes de ce genre faites dans les Pyrénées, ne nous occuperons-nous ici que des croisements survenus entre les Hieracium eriophorum St.-Am. et H. jacobaeifolium Froel, l'un velu, hérissé, l'autre glabre, que, dans une excursion de quelques jours aux environs d'Arcachon (Gironde), nous avons eu le plaisir de constater dans les bois de pins qui entourent cette station balnéaire. Là, ces deux espèces, croissant sans promiscuité avec d'autres types du même groupe, nous ont offert de nombreuses formes nées de leur fécondation mutuelle et présentent à divers degrés les traces bien distinctes de cette union anormale. Avant de donner la description de ces hybrides remarquables, il est indispensable de faire connaître minutieusement les caractères distinctifs des deux espèces en question, afin de mieux établir les variations qu'ils auront subies par leur croisement. Hieracium eriophorum St.-Am. (Bull. Phil, n° 52, tab. 2, fig. 4.) Calathides grandes, en ombelles feuillées à la base; peduncules et calathides enveloppés d'une laine blanche constituée par de longs poils simples. Péricline ovoïde, très laineux, à folioles obtuses, glabrescentes au sommet. Achaines gris pâle, feuilles nombreuses, très rapprochées, sessiles, non embrassantes, ovales-elliptiques ou oblongues, dentées, à dents inégales peu nombreuses, extrêmement laineuses. Tiges de 4-40 décimètres, laineuses, simples ou nombreuses, rameuses au sommet. Cette plante croît sur le littoral de l'Océan, principalement dans les dunes et les bois de pins de la Teste à Bayonne; aussi est-elle sujette à de grandes variations occasionnées par les différences très considérables des stations qu'elle habite. Quand elle pousse dans les dunes sablonneuses, les racines, trouvant un sol très mobile et perméable, prennent un grand développement et leurs radicules s'irradient longuement dans tous les sens. Les tiges, ne trouvant pas d'assise solide sur ce terrain sans cohésion, se couchent, et l'on obtient alors la forme que de Candolle a nommé H. prostratum D. G. (Voy. p. 72). Cette opinion fut partagée par Loiseleur dans son Flora gallica, ainsi que par Duby dans le Botanicon gallicum. Mais plus récemment, MM. Grenier et Godron, dans la flore de France et de Corse, élevèrent quelques doutes sur la valeur spécifique de l'H. prostratum
laineuses, simples ou nombreuses, rameuses au sommet. Cette plante croît sur le littoral de l'Océan, principalement dans les dunes et les bois de pins de la Teste à Bayonne; aussi est-elle sujette à de grandes variations occasionnées par les différences très considérables des stations qu'elle habite. Quand elle pousse dans les dunes sablonneuses, les racines, trouvant un sol très mobile et perméable, prennent un grand développement et leurs radicules s'irradient longuement dans tous les sens. Les tiges, ne trouvant pas d'assise solide sur ce terrain sans cohésion, se couchent, et l'on obtient alors la forme que de Candolle a nommé H. prostratum D. G. (Voy. p. 72). Cette opinion fut partagée par Loiseleur dans son Flora gallica, ainsi que par Duby dans le Botanicon gallicum. Mais plus récemment, MM. Grenier et Godron, dans la flore de France et de Corse, élevèrent quelques doutes sur la valeur spécifique de l'H. prostratum D.C, et le considérèrent comme une variété couchée de l'H. eriophorum St.-Am. Nos observations nous ont conduit aux mêmes conclusions. Cette forme est, en effet, caractérisée par ses souches aux très longues racines, ses tiges au nombre de 40-45 couchées sur le sable, ascendantes vers le milieu, longues de 2-3 décimètres et simples, sa panicule thyrsoïde et jamais en ombelle; ses feuilles très rapprochées, elliptiques, lancéolées, atténuées à la base, entières ou dentées, parfois déjetées d'un seul côté. Toute la plante est glabrescente ou légèrement hispide. Quand, au contraire, notre espèce croît dans les forêts de pins où le sol est ferme, elle atteint alors des proportions considérables, parfois de plus d'un mètre, et ses caractères sont ceux de la forme typique. Enfin, quand on s'approche de la mer et qu'on la rencontre sur des points où le vent souffle avec violence, les individus restent de petite taille, deviennent unibiflores et ont des feuilles beaucoup moins grandes. Mais, en outre de ces variations dues à l'habitat, il en est d'autres qui reconnaissent pour origine une toute autre cause et qui impriment à la plante un facies tout particulier. Elles sont formées par un insecte très commun dans ces parages, lequel