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1904), avec prohibition s’étendant d’avril à août. N’est-il pas curieux de voir ces denrées devenir administrativement mauvaises pendant les mois qui correspondent exactement à la période de migration des Sclérostomes ? EXTRAITS ET ANALYSES MALADIES MICROBIENNES D'H. ROSIER. — La thérapeutique préventive de la tuberculose du bœuf et études critiques sur la question de l’infection tuberculeuse. Berliner Zeitschrift für Klinik der Tuberculose, Bd. IV, H. IV, pp. 341-411. Dans ce long travail, Römer fait une critique des méthodes de prophylaxie et apporte de nombreux faits qui établissent la valeur de la vaccination de V. Behring, il étudie également les voies et les modes de l’infection. La lutte contre la tuberculose doit être dirigée en même temps contre la tuberculose humaine et la tuberculose bovine. La prophylaxie simultanée des deux maladies et, surtout pour l’homme, la disparition de la tuberculose bovine paraît aussi importante que la destruction des rats dans la lutte contre la peste, des moustiques contre la malaria. Quelle que soit la méthode de prophylaxie utilisée, les individus indemnes, vaccinés ou non, doivent être protégés contre les agents infectieux qu’ils pourraient prendre dans leur entourage : les bovidés tuberculeux sont isolés, ceux qui présentent des signes cliniques sont abattus. Borner critique la méthode de Bang en tant que seul moyen de lutte contre la maladie. Les indications de la méthode sont excellentes, mais d’une application difficile; elle ne peut être utilisée que dans de grandes exploitations bien dirigées. En Allemagne, en raison des conditions de son exploitation, elle n’a pas donné les résultats que l’on pouvait en attendre; en Danemark, l’amélioration est à peine appréciable. L’infection tuberculeuse peut être réalisée par la voie cutanée, par les muqueuses intestinale ou pulmonaire, par les parenchymes. C’est surtout la question de la pénétration par le poumon ou par l’intestin qui présente de l’intérêt au point de vue de la prévention. Les faits actuellement établis permettent encore de mettre en doute la possibilité d’une infection primitive par les alvéoles pulmonaires. A côté de constatations cliniques ou expérimentales qui tendraient à faire croire à cette pénétration, des faits non moins nombreux, plus constants, prouvent
Borner critique la méthode de Bang en tant que seul moyen de lutte contre la maladie. Les indications de la méthode sont excellentes, mais d’une application difficile; elle ne peut être utilisée que dans de grandes exploitations bien dirigées. En Allemagne, en raison des conditions de son exploitation, elle n’a pas donné les résultats que l’on pouvait en attendre; en Danemark, l’amélioration est à peine appréciable. L’infection tuberculeuse peut être réalisée par la voie cutanée, par les muqueuses intestinale ou pulmonaire, par les parenchymes. C’est surtout la question de la pénétration par le poumon ou par l’intestin qui présente de l’intérêt au point de vue de la prévention. Les faits actuellement établis permettent encore de mettre en doute la possibilité d’une infection primitive par les alvéoles pulmonaires. A côté de constatations cliniques ou expérimentales qui tendraient à faire croire à cette pénétration, des faits non moins nombreux, plus constants, prouvent que généralement l’infection du poumon se réalise par une autre voie. C’est ainsi que l’on trouve chez les enfants des lésions volumineuses des ganglions du hile du poumon et des ganglions médiastinaux sans lésion pulmonaire ou avec une lésion évidemment postérieure à la lésion ganglionnaire. Non seulement l'infection ne se réalise pas par la pénétration dans les alvéoles, mais encore la muqueuse bronchique, évidemment propre au développement des lésions tuberculeuses, ne constitue pas non plus une voie habituelle de contamination. L'infection se réalise presque toujours par la voie digestive, aussi bien chez les animaux jeunes que chez les adultes. La tuberculose qui procède du tube digestif s'établit par la voie lymphatique. Dans ces conditions, les adénopathies seraient primitives et les lésions du parenchyme s'établiraient ensuite par la voie sanguine et aussi par la voie lymphatique. L'auteur rappelle quelles ont été les bases expérimentales de la vaccination antituberculeuse de V. Behring. Les tentatives antérieures n'enlèvent pas à Behring la priorité de la vaccination des bovidés avec des bacilles vivants peu virulents. La méthode de V. Behring est différente des méthodes pastoriennes d'immunisation; elle se rapproche beaucoup plus de la vaccination jennérienne : elle utilise, comme cette dernière, un virus naturellement affaibli;
réalise pas par la pénétration dans les alvéoles, mais encore la muqueuse bronchique, évidemment propre au développement des lésions tuberculeuses, ne constitue pas non plus une voie habituelle de contamination. L'infection se réalise presque toujours par la voie digestive, aussi bien chez les animaux jeunes que chez les adultes. La tuberculose qui procède du tube digestif s'établit par la voie lymphatique. Dans ces conditions, les adénopathies seraient primitives et les lésions du parenchyme s'établiraient ensuite par la voie sanguine et aussi par la voie lymphatique. L'auteur rappelle quelles ont été les bases expérimentales de la vaccination antituberculeuse de V. Behring. Les tentatives antérieures n'enlèvent pas à Behring la priorité de la vaccination des bovidés avec des bacilles vivants peu virulents. La méthode de V. Behring est différente des méthodes pastoriennes d'immunisation; elle se rapproche beaucoup plus de la vaccination jennérienne : elle utilise, comme cette dernière, un virus naturellement affaibli; le nom de jennérisation antituberculeuse convient donc parfaitement. Les critiques contre la méthode de V. Behring ont été formulées à la suite d'épreuves expérimentales. La méthode n'a pas la prétention de conférer un haut degré d'immunité permettant aux bovidés de résister à tous les modes de l'inoculation, mais n'a d'autre but que de permettre aux animaux de ne pas contracter la tuberculose dans les conditions naturelles. Les résultats de la pratique rurale permettent seuls d'apprécier toute la valeur du procédé. Pour étudier les résultats obtenus, il ne faut tenir compte que des variations de la morbidité tuberculeuse, sans se préoccuper de la mortalité, les bovidés n'étant jamais entretenus un temps suffisant. La tuberculose des bovidés ne peut être reconnue qu'avec l'aide de la tuberculine; celle-ci fournit des précisions que ne sauraient donner les subtilités de la clinique. Les indications de la tuberculine doivent être préférées même aux statistiques des abattoirs, quelques animaux échappant toujours, d’une façon plus ou moins complète, au contrôle sanitaire. Une statistique générale des résultats obtenus avec le vaccin de V. Behring a été dressée avec les éléments fournis par les réponses à des questions nombreuses et précises adressées par Borner aux expérimentateurs. Le laboratoire de Marbourg
but que de permettre aux animaux de ne pas contracter la tuberculose dans les conditions naturelles. Les résultats de la pratique rurale permettent seuls d'apprécier toute la valeur du procédé. Pour étudier les résultats obtenus, il ne faut tenir compte que des variations de la morbidité tuberculeuse, sans se préoccuper de la mortalité, les bovidés n'étant jamais entretenus un temps suffisant. La tuberculose des bovidés ne peut être reconnue qu'avec l'aide de la tuberculine; celle-ci fournit des précisions que ne sauraient donner les subtilités de la clinique. Les indications de la tuberculine doivent être préférées même aux statistiques des abattoirs, quelques animaux échappant toujours, d’une façon plus ou moins complète, au contrôle sanitaire. Une statistique générale des résultats obtenus avec le vaccin de V. Behring a été dressée avec les éléments fournis par les réponses à des questions nombreuses et précises adressées par Borner aux expérimentateurs. Le laboratoire de Marbourg a délivré 52.000 unités immunisantes (I. E.); dans quelques cas, la vaccination n’ayant pas été poursuivie après la première intervention, 12.000 animaux environ ont déjà reçu du vaccin de Behring. Les résultats de 5.576 vaccinations sont fournis par 36 réponses complètes. Dans les heures qui suivent l’injection immunisante, les animaux présentent une légère réaction fébrile avec perte de l’appétit; les troubles sont fugaces. La mort a été observée dans 41 cas — 0,72 p. 100. Sur ce nombre, 13 animaux présentaient de la pneumonie, 9 des lésions diverses du poumon; dans 6 cas, la tuberculose existait avant la vaccination. Au total, dans deux tiers des cas, la mort eût pu être évitée, en vaccinant seulement les animaux bien portants, non tuberculeux. 123 bovidés ont été abattus; 91 = 74,1 p. 100 étaient sains; pour 14= 11,14 p. 100 l’autopsie n’a pas été pratiquée; 18 ont été trouvés tuberculeux, soit 14,5 p. 100. La tuberculose existait avant la vaccination chez 10 de ces animaux; ils avaient présenté, à la suite de l’inoculation immunisante, qui agit comme de la tuberculine hyperactive, une forte réaction thermique. La tuberculination a été pratiquée pour 131 animaux; les résultats sont connus pour 117; dans 5 cas
présentent une légère réaction fébrile avec perte de l’appétit; les troubles sont fugaces. La mort a été observée dans 41 cas — 0,72 p. 100. Sur ce nombre, 13 animaux présentaient de la pneumonie, 9 des lésions diverses du poumon; dans 6 cas, la tuberculose existait avant la vaccination. Au total, dans deux tiers des cas, la mort eût pu être évitée, en vaccinant seulement les animaux bien portants, non tuberculeux. 123 bovidés ont été abattus; 91 = 74,1 p. 100 étaient sains; pour 14= 11,14 p. 100 l’autopsie n’a pas été pratiquée; 18 ont été trouvés tuberculeux, soit 14,5 p. 100. La tuberculose existait avant la vaccination chez 10 de ces animaux; ils avaient présenté, à la suite de l’inoculation immunisante, qui agit comme de la tuberculine hyperactive, une forte réaction thermique. La tuberculination a été pratiquée pour 131 animaux; les résultats sont connus pour 117; dans 5 cas seulement la réaction a été positive. Sur 5 animaux, d’après les renseignements fournis, 2 avaient réagi avant la vaccination, 2 étaient malades au moment de l’intervention. Il reste donc un seul cas positif, l’animal était vacciné depuis 2 ans. Dans une petite expérience bien dirigée, 13 animaux vaccinés ne réagissent pas à la tuberculine, 2 bovidés conservés comme témoins donnent une réaction positive. Des expériences ont porté dans le Mecklembourg sur un plus grand nombre d’animaux. On trouve avant la jennérisation, parmi les jeunes et les vieux bovidés, 80 à 100 p. 100 des animaux qui réagissent. Des précautions sont prises pour éviter l’infection par le lait; les animaux sont vaccinés. À l’abatage de 37 animaux, on en trouve un seul qui présente des lésions qui doivent être rattachées à une infection antérieure à la vaccination. D’autres animaux, soumis seulement à la première inoculation, sont entretenus avec des animaux tuberculeux pendant de longs mois, dans de mauvaises conditions hygiéniques. Malgré une immunisation incomplète, on ne trouve que 28 p. 100 des animaux qui réagissent. Dans une autre exploitation, à Teschen, 46 p. 100 des animaux de 0 à 1 an donnent une réaction positive; de même, 67,4 p. 100 des
pas à la tuberculine, 2 bovidés conservés comme témoins donnent une réaction positive. Des expériences ont porté dans le Mecklembourg sur un plus grand nombre d’animaux. On trouve avant la jennérisation, parmi les jeunes et les vieux bovidés, 80 à 100 p. 100 des animaux qui réagissent. Des précautions sont prises pour éviter l’infection par le lait; les animaux sont vaccinés. À l’abatage de 37 animaux, on en trouve un seul qui présente des lésions qui doivent être rattachées à une infection antérieure à la vaccination. D’autres animaux, soumis seulement à la première inoculation, sont entretenus avec des animaux tuberculeux pendant de longs mois, dans de mauvaises conditions hygiéniques. Malgré une immunisation incomplète, on ne trouve que 28 p. 100 des animaux qui réagissent. Dans une autre exploitation, à Teschen, 46 p. 100 des animaux de 0 à 1 an donnent une réaction positive; de même, 67,4 p. 100 des animaux de 1 à 2 ans et 87,5 p. 100 au-dessus de 2 ans. Sur 233 bovidés vaccinés, on n’obtient de réaction positive que dans 6,4 p. 100 des cas, tandis que les animaux non vaccinés (85), conservés dans les mêmes conditions, donnent encore 40 p. 100. Cette proportion a diminué considérablement dans le groupe des animaux nourris avec du lait stérilisé; les vaccinés (84) ont été déclarés tuberculeux dans 7,1 p. 100 des cas, les non-vaccinés (212) dans 8,4 p. 100. À Sârvâr, les avantages de la vaccination ont été bien mis en évidence. Avant la vaccination, la tuberculine donne une réaction positive (au-delà de 1°) chez 58,8 p. 100 des animaux, une réaction douteuse (0°6 à 1°) dans 9,5 p. 100. Deux ans après l’intervention, chez 590 bovidés la réaction nettement positive n’est constatée que chez 5,6 p. 100 des animaux. Comme conclusion : les effets de la vaccination de V. Behring sont mis en évidence par les résultats obtenus dans la préservation de la maladie naturelle. Les meilleurs effets seront obtenus chez des animaux isolés suivant la prophylaxie de Bang. Les deux méthodes peuvent être associées de la façon suivante : abatage des animaux à tuberculose ouverte
diminué considérablement dans le groupe des animaux nourris avec du lait stérilisé; les vaccinés (84) ont été déclarés tuberculeux dans 7,1 p. 100 des cas, les non-vaccinés (212) dans 8,4 p. 100. À Sârvâr, les avantages de la vaccination ont été bien mis en évidence. Avant la vaccination, la tuberculine donne une réaction positive (au-delà de 1°) chez 58,8 p. 100 des animaux, une réaction douteuse (0°6 à 1°) dans 9,5 p. 100. Deux ans après l’intervention, chez 590 bovidés la réaction nettement positive n’est constatée que chez 5,6 p. 100 des animaux. Comme conclusion : les effets de la vaccination de V. Behring sont mis en évidence par les résultats obtenus dans la préservation de la maladie naturelle. Les meilleurs effets seront obtenus chez des animaux isolés suivant la prophylaxie de Bang. Les deux méthodes peuvent être associées de la façon suivante : abatage des animaux à tuberculose ouverte et vaccination des jeunes bovidés indemnes; alimentation des jeunes bovidés avec du lait stérilisé ou provenant d’une mère non tuberculeuse; isolement des animaux dénoncés par la tuberculine. L. Panisset. Extrait du Klinischer Jahrbuch, t. XIV, 1905; Fischer, Iéna. L’auteur s’est proposé de rechercher la participation des voies digestives, par exemple du tissu lymphatique de la bouche et de l’arrière-bouche, des ganglions du cou et du mésentère, dans la pénétration des bacilles tuberculeux. Il a étudié, d’autre part, le rôle de l’infection digestive dans la genèse des lésions pulmonaires, en recherchant notamment si une tuberculose primitive du poumon peut être le résultat d’une infection par la voie de l’intestin ou si elle procède toujours, au contraire, d’une invasion directe par inhalation. Les expériences ont été réalisées presque toutes sur le lapin et, en quelques cas seulement, sur le cobaye. On a utilisé comme sources de virus des cultures ou des fragments d’organes tuberculeux d’origine humaine dans tous les cas. Les animaux d’expérience sont tués par section de la carotide et l’on recueille, avec des précautions d’asepsie rigoureuse, les ganglions du mésentère, du cou, des bronches, ainsi que les deux tonsilles; tous ces organes sont divisés en deux parties, une moitié devant
du tissu lymphatique de la bouche et de l’arrière-bouche, des ganglions du cou et du mésentère, dans la pénétration des bacilles tuberculeux. Il a étudié, d’autre part, le rôle de l’infection digestive dans la genèse des lésions pulmonaires, en recherchant notamment si une tuberculose primitive du poumon peut être le résultat d’une infection par la voie de l’intestin ou si elle procède toujours, au contraire, d’une invasion directe par inhalation. Les expériences ont été réalisées presque toutes sur le lapin et, en quelques cas seulement, sur le cobaye. On a utilisé comme sources de virus des cultures ou des fragments d’organes tuberculeux d’origine humaine dans tous les cas. Les animaux d’expérience sont tués par section de la carotide et l’on recueille, avec des précautions d’asepsie rigoureuse, les ganglions du mésentère, du cou, des bronches, ainsi que les deux tonsilles; tous ces organes sont divisés en deux parties, une moitié devant servir à des inoculations, l’autre à des examens histologiques. La valvule iléocaécale et l’intestin sont immergés dans l’alcool à 95°. Les tissus destinés à l’étude bactériologique sont broyés dans du bouillon et injectés, dans le péritoine ou la peau, à 4 cobayes pour chaque sujet autopsié; parfois, un cinquième cobaye est inoculé avec le sang. Le reste des produits sert à la culture ou à des examens directs. Pour l’étude histologique, les tissus sont inclus dans la celloïdine et les coupes étudiées après coloration. Ainsi que Orth l’avait constaté, dès 1879, pour la tuberculose du bœuf, l’ingestion de produits virulents d’origine humaine paraît donner des résultats presque toujours négatifs, si l’on ne considère que les indications immédes fournies par l’autopsie. Il en est tout autrement si l’on pratique l’examen histolologique des ganglions, ainsi que des ensemencements avec leurs tissus. Dans un très grand nombre de cas, alors même que rien n’était constaté à l’autopsie, on décèle une invasion étendue par les bacilles tuberculeux; ceux-ci ont provoqué des lésions microscopiques et ils sont retrouvés vivants dans les tissus. Les nombreuses recherches de l’auteur aboutissent aux conclusions suivantes : La réceptivité des animaux d’expérience vis-à-vis de l’ingestion de bacilles tuberculeux humains est
est inoculé avec le sang. Le reste des produits sert à la culture ou à des examens directs. Pour l’étude histologique, les tissus sont inclus dans la celloïdine et les coupes étudiées après coloration. Ainsi que Orth l’avait constaté, dès 1879, pour la tuberculose du bœuf, l’ingestion de produits virulents d’origine humaine paraît donner des résultats presque toujours négatifs, si l’on ne considère que les indications immédes fournies par l’autopsie. Il en est tout autrement si l’on pratique l’examen histolologique des ganglions, ainsi que des ensemencements avec leurs tissus. Dans un très grand nombre de cas, alors même que rien n’était constaté à l’autopsie, on décèle une invasion étendue par les bacilles tuberculeux; ceux-ci ont provoqué des lésions microscopiques et ils sont retrouvés vivants dans les tissus. Les nombreuses recherches de l’auteur aboutissent aux conclusions suivantes : La réceptivité des animaux d’expérience vis-à-vis de l’ingestion de bacilles tuberculeux humains est très élevée, presque constante, même alors qu’il n'existe aucune lésion visible des voies digestives. Les portes d’entrée sont : la muqueuse de la bouche et de l’arrière-bouche, la muqueuse de l’estomac et de l’intestin, avec leurs réseaux lymphatiques et les ganglions correspondants, cervicaux et mésentériques. La participation des groupes lymphatiques est différente, suivant la fréquence de la pénétration virulente et suivant la nature des produits ingérés. A la suite d’une seule ingestion de bacilles, ceux-ci restent le plus souvent localisés aux ganglions mésentériques et rarement sur les voies supérieures; celles-ci ne se montrent affectées que par exception et les ganglions du mésentère sont toujours les plus altérés. La pénétration peut s’opérer dans la bouche et l’arrière-bouche; elle provoque la tuberculisation des ganglions cervicaux et, secondairement, celle des autres ganglions. La pénétration des bacilles par la muqueuse des premières voies ne provoque aucune lésion spécifique appréciable par l’examen macroscopique. En dehors des signes locaux, on constate seulement de l’inappétence, un arrêt de développement et de l’amaigrissement. Les bacilles subissent, par le fait de leur passage des muqueuses dans les ganglions, une forte diminution de leur virulence; leur inoculation ne provoque plus que des accidents locaux, rarement des lésions ganglionnaires de voisinage
est différente, suivant la fréquence de la pénétration virulente et suivant la nature des produits ingérés. A la suite d’une seule ingestion de bacilles, ceux-ci restent le plus souvent localisés aux ganglions mésentériques et rarement sur les voies supérieures; celles-ci ne se montrent affectées que par exception et les ganglions du mésentère sont toujours les plus altérés. La pénétration peut s’opérer dans la bouche et l’arrière-bouche; elle provoque la tuberculisation des ganglions cervicaux et, secondairement, celle des autres ganglions. La pénétration des bacilles par la muqueuse des premières voies ne provoque aucune lésion spécifique appréciable par l’examen macroscopique. En dehors des signes locaux, on constate seulement de l’inappétence, un arrêt de développement et de l’amaigrissement. Les bacilles subissent, par le fait de leur passage des muqueuses dans les ganglions, une forte diminution de leur virulence; leur inoculation ne provoque plus que des accidents locaux, rarement des lésions ganglionnaires de voisinage ou de la tuberculose généralisée. Ils perdent leurs propriétés caséifiantes et provoquent seulement des formations épithélioïdes, avec ou sans cellules géantes. Il peut arriver enfin que l’on ne constate pas de lésion, même à l’examen histologique, dans des tissus lymphoïdes qui cependant renferment des bacilles dont la présence est démontrée par l’inoculation. Le procédé de l’infection consécutive à l’ingestion de matières virulentes peut être ainsi résumé : Une pénétration unique de bacilles tuberculeux dans le tube digestif par les voies naturelles, même alors que les muqueuses sont intactes, suffit à provoquer une invasion locale des tissus lymphatiques, tandis que l’infection des voies respiratoires est secondaire et tardive. La virulence des bacilles est très affaiblie par le fait de leur pénétration dans les tissus et ils déterminent seulement des altérations locales. Arrivés dans les ganglions, les bacilles peuvent récupérer en partie leur virulence, sans provoquer cependant de lésions, même microscopiques; cette infection muette peut se prolonger jusqu’à 104 jours. Les altérations rencontrées consistent seulement en des néoformations épithélioïdes ou fibreuses. E. L. Professeur MOUSSU. — Sur l’évolution des mains mites tuberculeuses. Recueil de médecine vétérinaire, 15 décembre 1905, p. 777. L’observation a montré la fréquence de la tuberculose chez les porcs