jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
en empêcher la rentrée spontanée dans la cavité abdominale. Ces manœuvres découvrent la totalité de l’utérus ectopié dont la couleur est foncée et la paroi épaissie ; la corne gauche seule est gravide. Nous l’attirons le plus possible en dehors du champ opératoire, sur la serviette phéniquée, et, à l’aide du bistouri, nous pratiquons longitudinalement une ouverture de 3 centimètres de long. Nous nous assurons de cette façon qu’elle est le siège d’une métrite suppurée, origine du pus qui s’écoule par la vulve, et que le fœtus qu’elle contient est en voie de décomposition. La même opération sur la corne droite révèle les mêmes lésions de métrite. Deux solutions se présentent : Evacuation du fœtus, détersion antiseptique de la cavité utérine, suture et réduction de la hernie. Cette solution a l’avantage de maintenir la faculté reproductrice de la chienne (à laquelle, d’ailleurs, le propriétaire ne tient pas), mais elle offre le grave inconvénient de conserver un utérus enflammé, suppurant et blessé, dont la guérison complète est douteuse; aussi préférons-nous la deuxième solution, l’hystérectomie totale. 2e temps. — Ligature au catgut fort de la corne droite, puis de la gauche, en dehors du territoire suppurant, le plus près possible des ovaires (ceux-ci sont conservés); désinfection soignée des abords, qui rentrent d’eux-mêmes dans l’abdomen dès qu’ils ne sont plus maintenus entre les mords, rembourrés de gaze phéniquée, d’une pince à anneaux; même opération sur le vagin, immédiatement en arrière du col de l’utérus; ligature des artères au catgut fin; enfin, section du ligament utérin. Nous appliquons à la base du sac une ligature à la soie forte, en évitant de détruire ses adhérences avec l’anneau, et nous l’excisons. 3e temps. — Détersion antiseptique du vagin. Lavage de la plaie à l’eau bouillie en abondante irrigation; suture cutanée à la soie; compresse d’eau phéniquée, pansement protecteur ouaté. Ce pansement est maintenu par une toile dans laquelle sont percés deux trous pour les membres postérieurs, attachée au niveau du dos par des épingles de sûreté, et retenue en avant par deux rubans passant dans le collier et se croisant sur la poitrine. Pour la
(ceux-ci sont conservés); désinfection soignée des abords, qui rentrent d’eux-mêmes dans l’abdomen dès qu’ils ne sont plus maintenus entre les mords, rembourrés de gaze phéniquée, d’une pince à anneaux; même opération sur le vagin, immédiatement en arrière du col de l’utérus; ligature des artères au catgut fin; enfin, section du ligament utérin. Nous appliquons à la base du sac une ligature à la soie forte, en évitant de détruire ses adhérences avec l’anneau, et nous l’excisons. 3e temps. — Détersion antiseptique du vagin. Lavage de la plaie à l’eau bouillie en abondante irrigation; suture cutanée à la soie; compresse d’eau phéniquée, pansement protecteur ouaté. Ce pansement est maintenu par une toile dans laquelle sont percés deux trous pour les membres postérieurs, attachée au niveau du dos par des épingles de sûreté, et retenue en avant par deux rubans passant dans le collier et se croisant sur la poitrine. Pour la confection de ce pansement, les épingles sont préférables au fil en surjet, car elles permettent de serrer ou desserrer le pansement à volonté et de le renouveler avec plus de facilité. La durée totale de l’opération, y compris la désinfection du champ opératoire et la confection du pansement, a été d’environ 45 minutes. La chienne (il est vrai qu’elle est d’un caractère particulièrement doux) n’a poussé aucun cri, ni fait aucun mouvement de défense, ce qui laisse à penser que l’action de la cocaïne a été suffisante. L’hémorragie a été insignifiante. La température rectale du sujet immédiatement après l’opération est 38°4; le soir 38°5. Les jours suivants, elle oscille autour de 38°. Les suites sont des plus simples. L’appétit se maintient excellent : 2 litres de lait et un 1/2 litre de café sucré les trois premiers jours; 3 litres de lait les sept jours suivants, puis, peu à peu, régime ordinaire. Une légère constipation les premiers jours est combattue avec succès par deux lavements de 60 grammes chacun d’huile d’arachide. Le pansement est renouvelé tous les jours pendant 6 jours, puis le huitième jour et, enfin, supprimé le dixième jour. Le quatrième jour, une très faible quantité de sérosité
d’environ 45 minutes. La chienne (il est vrai qu’elle est d’un caractère particulièrement doux) n’a poussé aucun cri, ni fait aucun mouvement de défense, ce qui laisse à penser que l’action de la cocaïne a été suffisante. L’hémorragie a été insignifiante. La température rectale du sujet immédiatement après l’opération est 38°4; le soir 38°5. Les jours suivants, elle oscille autour de 38°. Les suites sont des plus simples. L’appétit se maintient excellent : 2 litres de lait et un 1/2 litre de café sucré les trois premiers jours; 3 litres de lait les sept jours suivants, puis, peu à peu, régime ordinaire. Une légère constipation les premiers jours est combattue avec succès par deux lavements de 60 grammes chacun d’huile d’arachide. Le pansement est renouvelé tous les jours pendant 6 jours, puis le huitième jour et, enfin, supprimé le dixième jour. Le quatrième jour, une très faible quantité de sérosité légèrement trouble s’écoule par les intervalles des trois points de suture cutanée les plus postérieurs; ces points sont supprimés, la plaie irriguée à l’eau phéniquée et pansée à l’éther iodoformé. La cicatrisation se fait par première intention, sauf au niveau de ces trois points; là, un badigeon à la teinture d’iode et une deuxième suture recouverte de collodion assurent la guérison complète en quelques jours. Le dixième jour, la chienne gambade dans la cour et ne paraît gênée en aucune façon; elle est considérée comme guérie et rendue à son propriétaire. Le douzième jour, la plaie est insignifiante. Nous attribuons la suppuration des parties postérieures de la plaie cutanée à ce que notre incision était trop dans le voisinage de la vulve et était infectée par l’urine. Il eût été préférable, aussi bien pour la facilité de l’opération que pour ses suites, de prendre l’anneau inguinal comme limite postérieure du débridement. Ce qui ressort de cette observation, c’est la guérison rapide et complète qui suit une opération chirurgicale importante faite dans des conditions réalisables par tous les opérateurs; c’est aussi la tolérance du péritoine de la chienne, car il est fort probable que les abuts utérins et vaginal, quoique désinfectés
d’iode et une deuxième suture recouverte de collodion assurent la guérison complète en quelques jours. Le dixième jour, la chienne gambade dans la cour et ne paraît gênée en aucune façon; elle est considérée comme guérie et rendue à son propriétaire. Le douzième jour, la plaie est insignifiante. Nous attribuons la suppuration des parties postérieures de la plaie cutanée à ce que notre incision était trop dans le voisinage de la vulve et était infectée par l’urine. Il eût été préférable, aussi bien pour la facilité de l’opération que pour ses suites, de prendre l’anneau inguinal comme limite postérieure du débridement. Ce qui ressort de cette observation, c’est la guérison rapide et complète qui suit une opération chirurgicale importante faite dans des conditions réalisables par tous les opérateurs; c’est aussi la tolérance du péritoine de la chienne, car il est fort probable que les abuts utérins et vaginal, quoique désinfectés soigneusement, n’étaient pas absolument amicrobiens; et c’est encore le bénéfice que l’on peut obtenir de l’anesthésie locale par la cocaïne. Nous opérons fréquemment sur le chien et sur le cheval en employant cet alcaloïde, et nous constatons que son action est largement suffisante dans la presque totalité des cas. Nous avons pu faire des autoplasties du dos sur le cheval debout sans autre moyen de contention qu’un tord-nez, encore ce dernier servait-il surtout pendant la cocaïnisation. Aujourd’hui, six mois après son opération, la chienne se porte à merveille; la région inguinale est absolument normale, la cicatrice est presque invisible. Elle chasse comme par le passé et son caractère ne s’est pas modifié. Elle a eu dernièrement des chaleurs et a été saillie accidentellement; ces derniers signes prouvent que les ovaires ont conservé leur fonction ovogénésique, sans aucune gêne pour l’opérée. On peut donc, en toute sécurité, conserver les ovaires dans l’hystérectomie; on évite ainsi les perturbations organiques consécutives à l’ovariotomie. EXTRAITS ET ANALYSES MALADIES MICROBIENNES OSTERTAG, BREIDERT, KAESTNER et KRAUTSTRUNK. — Recherches sur le diagnostic clinique et bactériologique de la tuberculose des bovidés. Broch. de vm-174 pages. Schoetz, Berlin, 1905. Recherches sur la tuberculose des mamelles. Zeitschrift fur Fleischund Milchhygiene,
avons pu faire des autoplasties du dos sur le cheval debout sans autre moyen de contention qu’un tord-nez, encore ce dernier servait-il surtout pendant la cocaïnisation. Aujourd’hui, six mois après son opération, la chienne se porte à merveille; la région inguinale est absolument normale, la cicatrice est presque invisible. Elle chasse comme par le passé et son caractère ne s’est pas modifié. Elle a eu dernièrement des chaleurs et a été saillie accidentellement; ces derniers signes prouvent que les ovaires ont conservé leur fonction ovogénésique, sans aucune gêne pour l’opérée. On peut donc, en toute sécurité, conserver les ovaires dans l’hystérectomie; on évite ainsi les perturbations organiques consécutives à l’ovariotomie. EXTRAITS ET ANALYSES MALADIES MICROBIENNES OSTERTAG, BREIDERT, KAESTNER et KRAUTSTRUNK. — Recherches sur le diagnostic clinique et bactériologique de la tuberculose des bovidés. Broch. de vm-174 pages. Schoetz, Berlin, 1905. Recherches sur la tuberculose des mamelles. Zeitschrift fur Fleischund Milchhygiene, octobre 1904, p. 1. Les recherches ont eu pour but de vérifier la valeur des divers procédés de diagnostic, clinique, bactériologique ou expérimental, conseillés jusqu’ici. Elles portent spécialement : d’une part, sur la tuberculose de la mamelle; de l’autre, sur la tuberculose pulmonaire. 1. Tuberculose de la mamelle. — L’évolution des lésions a été suivie sur dix vaches reconnues cliniquement et bactériologiquement atteintes. D’un autre côté, on provoque chez une vache saine une tuberculose expérimentale en injectant dans la mamelle la pulpe d’un ganglion tuberculeux. Les animaux sont soumis à un examen permanent, non seulement quant à l’évolution mammaire, mais aussi au point de vue de l’état général, de l’état de la peau et des poils, des signes stéthoscopiques et plessimétriques. L’examen des ganglions supra-mammaires a une grande importance; le diagnostic est confirmé par l’examen bactériologique du tissu de la glande et du lait. Le harponnage, pratiqué suivant le procédé de Nocard, avec les instruments de Nocard, de Marder et d’Ostertag, est un moyen infaillible. L’examen du lait entier, du sédiment, de la crème, peut montrer les bacilles; toutefois, ceux-ci doivent être distingués des acido-résistants. Dans ce but, on pratiquera une inoculation d’épreuve au cobaye, dans les muscles de la
des lésions a été suivie sur dix vaches reconnues cliniquement et bactériologiquement atteintes. D’un autre côté, on provoque chez une vache saine une tuberculose expérimentale en injectant dans la mamelle la pulpe d’un ganglion tuberculeux. Les animaux sont soumis à un examen permanent, non seulement quant à l’évolution mammaire, mais aussi au point de vue de l’état général, de l’état de la peau et des poils, des signes stéthoscopiques et plessimétriques. L’examen des ganglions supra-mammaires a une grande importance; le diagnostic est confirmé par l’examen bactériologique du tissu de la glande et du lait. Le harponnage, pratiqué suivant le procédé de Nocard, avec les instruments de Nocard, de Marder et d’Ostertag, est un moyen infaillible. L’examen du lait entier, du sédiment, de la crème, peut montrer les bacilles; toutefois, ceux-ci doivent être distingués des acido-résistants. Dans ce but, on pratiquera une inoculation d’épreuve au cobaye, dans les muscles de la face interne de la cuisse. Les animaux peuvent être sacrifiés dès qu’apparaissent dans la région des nodosités ganglionnaires dures, indolores, de la grosseur d’un petit pois, c’est-à-dire après dix jours environ. Si l’on ne constate pas de lésions ganglionnaires, les cobayes ne pourront être sacrifiés utilement que six semaines après l’inoculation. Les travaux de Moller ont établi que les acido-résistants sont souvent présents dans le contenu de l’intestin. Par contre, on ne les trouve jamais dans le lait si celui-ci est recueilli avec soin et après lavage complet de la mamelle. Chez les vaches qui ingèrent des quantités considérables de ces bacilles, on ne les retrouve pas dans le lait; après les inoculations intra-veineuses à doses massives, on rencontre peu après dans le lait des bacilles altérés qui restent présents pendant un temps plus ou moins long. Les constatations faites sont résumées dans les conclusions suivantes : 1° La tuberculose, comme l’ont démontré Bang et Moser, débute par un quartier postérieur. La palpation donne des indications différentes suivant le degré de l’envahissement. En général, le tissu du bord postérieur, au-dessus de la citerne, est ferme, dur comme du bois en quelques points. Cette induration diffère des nodosités élastiques, plus ou
l’inoculation. Les travaux de Moller ont établi que les acido-résistants sont souvent présents dans le contenu de l’intestin. Par contre, on ne les trouve jamais dans le lait si celui-ci est recueilli avec soin et après lavage complet de la mamelle. Chez les vaches qui ingèrent des quantités considérables de ces bacilles, on ne les retrouve pas dans le lait; après les inoculations intra-veineuses à doses massives, on rencontre peu après dans le lait des bacilles altérés qui restent présents pendant un temps plus ou moins long. Les constatations faites sont résumées dans les conclusions suivantes : 1° La tuberculose, comme l’ont démontré Bang et Moser, débute par un quartier postérieur. La palpation donne des indications différentes suivant le degré de l’envahissement. En général, le tissu du bord postérieur, au-dessus de la citerne, est ferme, dur comme du bois en quelques points. Cette induration diffère des nodosités élastiques, plus ou moins circonscrites, qu’on trouve dans la glande des vaches saines. L’induration tuberculeuse s’étend et forme plus tard des bosselures à la surface. Le lait du quartier tuberculeux peut, comme l’ont constaté Bang, Muller, Lindemann et Lange, conserver pendant longtemps un aspect normal. Mais, par suite de la destruction de la glande, le lait s’altère, devient clair, pauvre en graisse, floconneux et alcalin, alors qu’il est normalement amphotère. 2° La teneur du lait en bacilles tuberculeux est très variable. Chez la vache infectée expérimentalement, le lait était encore virulent dans les dilutions à 1 p. un milliard. La richesse en bacilles est moindre au début et parfois la virulence n’est plus constatée dans une dilution à 1 p. 1000. 3° Dans la tuberculose du quartier postérieur ou de la moitié latérale de la mamelle, les ganglions supra-mammaires sont toujours tuméfiés et indurés, parfois bosselés. 4° Certaines inflammations chroniques de la mamelle simulent la tuberculose, notamment celles qui sont dues à la streptococcie et à l’actinomycose. Dans la mammite streptococcique, les ganglions hypertrophiés ne sont jamais bosselés; dans l’actinomycose, la tuméfaction ganglionnaire manque la plupart du temps. 5° On peut considérer la tuberculose comme certaine si un quartier et ses ganglions présentent
glande, le lait s’altère, devient clair, pauvre en graisse, floconneux et alcalin, alors qu’il est normalement amphotère. 2° La teneur du lait en bacilles tuberculeux est très variable. Chez la vache infectée expérimentalement, le lait était encore virulent dans les dilutions à 1 p. un milliard. La richesse en bacilles est moindre au début et parfois la virulence n’est plus constatée dans une dilution à 1 p. 1000. 3° Dans la tuberculose du quartier postérieur ou de la moitié latérale de la mamelle, les ganglions supra-mammaires sont toujours tuméfiés et indurés, parfois bosselés. 4° Certaines inflammations chroniques de la mamelle simulent la tuberculose, notamment celles qui sont dues à la streptococcie et à l’actinomycose. Dans la mammite streptococcique, les ganglions hypertrophiés ne sont jamais bosselés; dans l’actinomycose, la tuméfaction ganglionnaire manque la plupart du temps. 5° On peut considérer la tuberculose comme certaine si un quartier et ses ganglions présentent une tuméfaction indolore, pas très chaude, ferme, dure, noueuse. Si les nodosités font défaut, la tuberculose ne peut être que soupçonnée; la suspicion sera fortifiée si le lait est d’apparence normale et s’il existe d’autres signes cliniques de tuberculose (mauvais état général, fièvre sans affection aiguë, tuméfaction ganglionnaire, toux, râles pulmonaires, etc...). L’injection de tuberculine ne donne que des indications incomplètes. La réaction peut manquer alors qu’il existe des lésions tuberculeuses graves de la mamelle; elle peut aussi être causée par d’autres localisations insoupçonnées. Le diagnostic le plus sûr de la tuberculose mammaire est basé sur l’examen bactériologique du lait ou d’un fragment de tissu obtenu par le harponnage. • Le lait doit être recueilli avec précaution, après lavage de la mamelle à l’eau de savon et friction avec de l’alcool à 50 p. 100. • Les inoculations d’épreuve au cobaye seront préférablement effectuées dans les muscles. On détermine ainsi une lésion locale caractéristique; le résultat est plus rapide qu’avec l’inoculation sous-cutanée et on ne s’expose pas aux accidents liés à l’inoculation dans le péritoine. • En quelques cas, les cobayes inoculés dans les muscles montrent des lésions typiques dès le septième jour; en d’autres, du dixième au douzième. •
pulmonaires, etc...). L’injection de tuberculine ne donne que des indications incomplètes. La réaction peut manquer alors qu’il existe des lésions tuberculeuses graves de la mamelle; elle peut aussi être causée par d’autres localisations insoupçonnées. Le diagnostic le plus sûr de la tuberculose mammaire est basé sur l’examen bactériologique du lait ou d’un fragment de tissu obtenu par le harponnage. • Le lait doit être recueilli avec précaution, après lavage de la mamelle à l’eau de savon et friction avec de l’alcool à 50 p. 100. • Les inoculations d’épreuve au cobaye seront préférablement effectuées dans les muscles. On détermine ainsi une lésion locale caractéristique; le résultat est plus rapide qu’avec l’inoculation sous-cutanée et on ne s’expose pas aux accidents liés à l’inoculation dans le péritoine. • En quelques cas, les cobayes inoculés dans les muscles montrent des lésions typiques dès le septième jour; en d’autres, du dixième au douzième. • Le harponnage de la mamelle suspecte ou du ganglion supramammaire permet à lui seul un diagnostic certain. Cette opération si précieuse est sans inconvénient si elle est pratiquée avec les précautions requises. • Chez la vache expérimentalement infectée, les bacilles étaient décelés dans le résidu de centrifugation du lait après 36 jours; on les trouvait dans le lait entier au 110e jour. La tuberculose était cliniquement exprimée 41 jours après l’inoculation. Dès le dixième jour après l’infection, les bacilles étaient retrouvés dans les fragments de mamelle ramenés par le harpon. • L’examen des excréments, du jetage, du mucus pharyngien, de l’écoulement vaginal, montre presque toujours des bacilles acidorésistants. Le lait n’en renferme qu'à la suite de souillures accidentelles. Tuberculose pulmonaire. — La localisation procède soit d’une inhalation de bacilles, soit d’un apport par la voie sanguine. Dans le premier cas, des foyers se développent sur la muqueuse des bronches et des alvéoles; ils s’étendent, se caséifient dans leur centre et peuvent s’ouvrir dans une bronche. C’est la tuberculose ouverte. Dans la tuberculose embolique, les foyers se développent dans le tissu lymphatique interstitiel; ils peuvent s’étendre sans intéresser les bronches et les malades ne sont pas dangereux pendant toute cette période.
36 jours; on les trouvait dans le lait entier au 110e jour. La tuberculose était cliniquement exprimée 41 jours après l’inoculation. Dès le dixième jour après l’infection, les bacilles étaient retrouvés dans les fragments de mamelle ramenés par le harpon. • L’examen des excréments, du jetage, du mucus pharyngien, de l’écoulement vaginal, montre presque toujours des bacilles acidorésistants. Le lait n’en renferme qu'à la suite de souillures accidentelles. Tuberculose pulmonaire. — La localisation procède soit d’une inhalation de bacilles, soit d’un apport par la voie sanguine. Dans le premier cas, des foyers se développent sur la muqueuse des bronches et des alvéoles; ils s’étendent, se caséifient dans leur centre et peuvent s’ouvrir dans une bronche. C’est la tuberculose ouverte. Dans la tuberculose embolique, les foyers se développent dans le tissu lymphatique interstitiel; ils peuvent s’étendre sans intéresser les bronches et les malades ne sont pas dangereux pendant toute cette période. La tuberculose d’inhalation ou pulmonaire primitive a une évolution lente, vraiment chronique, tandis que la tuberculose embolique ou hématogène s’accompagne d’accidents aigus, fièvre, anorexie, émaciation rapide, et se termine rapidement par la mort. Les signes cliniques de la tuberculose du poumon sont : la toux, l’altération du rythme respiratoire, les râles... On tiendra compte, en outre, de l’adhérence de la peau, de l’état terne du poil, de la tuméfaction des ganglions externes, des engorgements articulaires... Les cliniciens accordent une importance prépondérante à l’un ou à l’autre de ces symptômes. Friedberger et Fröhner retiennent en premier lieu la présence des râles. Nocard et Leclainche considèrent la toux courte et sèche comme la manifestation la plus constante et la plus précoce. Harms signale la toux et le murmure respiratoire renforcé. Lindenau et Lange concluent à la tuberculose : 1° s’il existe de la toux et des râles; 2° si, avec la toux, on décèle la disparition ou la rudesse du murmure respiratoire, du souffle bronchique et de la dyspnée; 3° si, avec la toux caractéristique, on note le mauvais état de la peau et des poils et des signes de maladie chronique. En tenant compte des données acquises et de leurs propres