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VOGT. Prophylaxie et traitement du rhumatisme chez l'enfant, par ORANDALL (Médical Record, 17 février 1906). — La prophylaxie joue un rôle important dans le traitement du rhumatisme. L'enfant rhumatismale doit porter de la flanelle en tout temps, même en été. Les bains tièdes et frais doivent être donnés plus régulièrement qu'à un enfant normal. L'auteur s'élève contre la coutume qui laisse les jambes nues aux enfants. La gorge doit être l'objet de soins particuliers, les végétations adénomales et les amygdales volumineuses doivent être enlevées car la gorge est une des portes d'entrée les plus communes de l'infection rhumatismale. L'exercice et la vie au grand air doivent être l'objet d'une attention spéciale. Les enfants à tendance rhumatismale doivent éviter de sortir par les vents humides, sans néanmoins les priver d'exercice. Les parents doivent être pénétrés de l'importance qu'il y a à consulter pour leurs enfants, le médecin à chaque attaque de douleurs articulaires, d'amygdalite, d'influenza, etc. Les enfants se trouvent bien au bord de la mer pendant l'été, ils ne se trouvent pas aussi bien dans les montagnes à des altitudes trop élevées. On évitera les vallées humides, le voisinage des lacs et des marais. L'enfant rhumatismale demande plus souvent que d'autres à être soumis à un traitement tonique. Il devient souvent anémique et il convient de lui donner des ferrugineux. L'huile de foie de morue est également indiquée. L'alimentation, l'exercice, l'huile de foie de morue et le fer sont les moyens préventifs les meilleurs chez les enfants rhumatismaux. S'il est déjà survenu une récidive de rhumatisme, il faut prescrire le salicylate de soude aux doses de 0 gr. 20 à 0 gr. 30, trois fois par jour, pendant une ou deux semaines par mois pendant un certain temps. L. JUMON. Traitement médicinal du rhumatisme chez les enfants, par WILLIAM SHANNON (Med. Rec, 17 février 1906). — Au début de l'attaque, l'auteur recommande une dose de calomel suivie d'une purgation saline, qui a pour effet de nettoyer le tube digestif, d'agir comme cholagogue et de combattre les symptômes cérébraux du salicylate. Celui-ci est encore regardé comme le meilleur médicament contre tous
d'autres à être soumis à un traitement tonique. Il devient souvent anémique et il convient de lui donner des ferrugineux. L'huile de foie de morue est également indiquée. L'alimentation, l'exercice, l'huile de foie de morue et le fer sont les moyens préventifs les meilleurs chez les enfants rhumatismaux. S'il est déjà survenu une récidive de rhumatisme, il faut prescrire le salicylate de soude aux doses de 0 gr. 20 à 0 gr. 30, trois fois par jour, pendant une ou deux semaines par mois pendant un certain temps. L. JUMON. Traitement médicinal du rhumatisme chez les enfants, par WILLIAM SHANNON (Med. Rec, 17 février 1906). — Au début de l'attaque, l'auteur recommande une dose de calomel suivie d'une purgation saline, qui a pour effet de nettoyer le tube digestif, d'agir comme cholagogue et de combattre les symptômes cérébraux du salicylate. Celui-ci est encore regardé comme le meilleur médicament contre tous les types du rhumatisme. Néanmoins, il n'exerce pas d'influence permanente sur la diathèse rhumatismale. Le salicylate de soude est la préparation qui a donné les résultats les plus satisfaisants. On doit le donner à jeun, mais dans quelques cas il est mieux supporté après les repas. A un enfant de cinq à dix ans on peut donner de 0,20 à 0,30 centigrammes toutes les trois heures, jusqu'à ce qu'il survienne une amélioration marquée dans les symptômes, ce qui arrive en général au bout de douze à trente-six heures. On peut continuer les mêmes doses pendant quatre ou cinq jours. A ce traitement l'auteur ajoute, de la poudre de rhubarbe, puis du bicarbonate de soude à la dose de 0,30 à 1 gr. 20, trois fois par jour avant le repas. On a ainsi de meilleurs résultats qu'avec le salicylate seul. La rhubarbe et le bicarbonate de soude sont, ensuite, continués après qu'on a cessé le salicylate. Si l'endocardite accompagne les autres symptômes, le salicylate n'est pas contra-indiqué. La poudre de Dover ou une injection de morphine assurent le sommeil quand il est troublé. Aucun médicament ne peut protéger le cœur aussi bien que le repos absolu. La pericardite et la
cinq à dix ans on peut donner de 0,20 à 0,30 centigrammes toutes les trois heures, jusqu'à ce qu'il survienne une amélioration marquée dans les symptômes, ce qui arrive en général au bout de douze à trente-six heures. On peut continuer les mêmes doses pendant quatre ou cinq jours. A ce traitement l'auteur ajoute, de la poudre de rhubarbe, puis du bicarbonate de soude à la dose de 0,30 à 1 gr. 20, trois fois par jour avant le repas. On a ainsi de meilleurs résultats qu'avec le salicylate seul. La rhubarbe et le bicarbonate de soude sont, ensuite, continués après qu'on a cessé le salicylate. Si l'endocardite accompagne les autres symptômes, le salicylate n'est pas contra-indiqué. La poudre de Dover ou une injection de morphine assurent le sommeil quand il est troublé. Aucun médicament ne peut protéger le cœur aussi bien que le repos absolu. La pericardite et la pleurésie demandent le même traitement. Après la période aiguë, le fer et les iodures sont indiqués pour amener la résorption des exsudats. Les salicylates sont les meilleurs remèdes contre l'amygdalite rhumatismale. L'acétanilide et le citrate de caféine calment les douleurs qui l'accompagnent. L'arsenic et le fer seront prescrits après le salicylate dans le purpura rhumatismal. Enfin, la teinture d'opium et d'aconit appliquée sur les articulations procure une atténuation des douleurs. L. JUMON. La pseudo-urémie de l'enfance, par W. HALL BIRCHMORE (Med. Rec, 27 janv. 1906). — L'auteur a observé depuis vingt-trois ans un certain nombre de cas présentant des symptômes urémiques, mais qui en réalité se rallient à une autre cause que l'urémie. L'affection se traduit par un état comateux précédé d'une céphalalgie intense. Le pouls est lent et faible, la respiration rare et superficielle, la température élevée à 39°, les pupilles sont contractées et immobiles. Cependant l'absence d'albumine semble exclure l'urémie. Le syndrome a une ressemblance étroite avec l'empoisonnement par la muscarine. Dans tous les cas, l'auteur a commencé par faire une injection sous-cutanée de sulfate d'atropine pour stimuler le centre respiratoire, puis une injection de strychnine. La réaction a commencé au bout de quelques minutes. Aussitôt que les
salicylate dans le purpura rhumatismal. Enfin, la teinture d'opium et d'aconit appliquée sur les articulations procure une atténuation des douleurs. L. JUMON. La pseudo-urémie de l'enfance, par W. HALL BIRCHMORE (Med. Rec, 27 janv. 1906). — L'auteur a observé depuis vingt-trois ans un certain nombre de cas présentant des symptômes urémiques, mais qui en réalité se rallient à une autre cause que l'urémie. L'affection se traduit par un état comateux précédé d'une céphalalgie intense. Le pouls est lent et faible, la respiration rare et superficielle, la température élevée à 39°, les pupilles sont contractées et immobiles. Cependant l'absence d'albumine semble exclure l'urémie. Le syndrome a une ressemblance étroite avec l'empoisonnement par la muscarine. Dans tous les cas, l'auteur a commencé par faire une injection sous-cutanée de sulfate d'atropine pour stimuler le centre respiratoire, puis une injection de strychnine. La réaction a commencé au bout de quelques minutes. Aussitôt que les malades ont pu se lever, on leur a donné une purgation saline effervescente. En général, tous les accidents ont disparu après l'effet purgatif. Dans un cas seulement l'état léthargique a persisté à un certain degré pendant dix heures. Dans un certain nombre de cas, l'intoxication est chronique et l'enfant devient de plus en plus somnolent, l'état s'aggrave et la mort survient subitement pendant le sommeil, quelquefois sans qu'un médecin ait été appelé. L'urine contient habituellement de l'albumine ainsi que de l'indican. Le nitrate de strychnine, la strophanthine et l'atropine sont ici les meilleurs moyens. Dans quelques cas de faibles doses de calomel, répétées toutes les heures jusqu'à l'effet purgatif, semblent avoir donné des résultats très satisfaisants. La température est beaucoup moins élevée que dans les cas aigus et ne dépasse pas 38°. En prévention, on devra surtout observer le régime de l'enfant et en en formuler exactement les indications. L. JUMON. Les calculs de la vessie chez l'enfant, par BOISSON (La clinique des Hop. de Bruxelles, septembre 1905). — Les calculs de la vessie chez l'enfant sont surtout composés d'oxalates ou d'acide oxalique, souvent associés à l'acide urique et aux urates, quelquefois enveloppés de phosphates. Les enfants pauvres sont surtout
de plus en plus somnolent, l'état s'aggrave et la mort survient subitement pendant le sommeil, quelquefois sans qu'un médecin ait été appelé. L'urine contient habituellement de l'albumine ainsi que de l'indican. Le nitrate de strychnine, la strophanthine et l'atropine sont ici les meilleurs moyens. Dans quelques cas de faibles doses de calomel, répétées toutes les heures jusqu'à l'effet purgatif, semblent avoir donné des résultats très satisfaisants. La température est beaucoup moins élevée que dans les cas aigus et ne dépasse pas 38°. En prévention, on devra surtout observer le régime de l'enfant et en en formuler exactement les indications. L. JUMON. Les calculs de la vessie chez l'enfant, par BOISSON (La clinique des Hop. de Bruxelles, septembre 1905). — Les calculs de la vessie chez l'enfant sont surtout composés d'oxalates ou d'acide oxalique, souvent associés à l'acide urique et aux urates, quelquefois enveloppés de phosphates. Les enfants pauvres sont surtout atteints à cause de l'abus de l'alimentation végétale; chez les enfants riches les calculs d'oxalates peuvent se développer aux dépens de l'acide urique par défaut ou par excès d'oxydation des aliments azotés (Glande Bernard), ou bien, d'après Furbringer, l'oxalurie pourrait se produire, soit par un trouble de la fonction du grand sympathique, soit, par une transformation des acides organiques, en acide oxalique sous l'influence de certains microbes intestinaux. Les calculs sont plus fréquents chez le garçon, ils font, ordinairement saillie dans la portion initiale de l'urètre qui à cet âge se continue directement avec la vessie, à cause de l'absence de développement de la prostate; le col étant largement dilaté, le calcul s'y engage facilement. Les symptômes n'apparaissent que tardivement : incontinence d'urine, mictions augmentées de fréquence, pénibles et douloureuses, pesanteur au périnée, brusque interruption du jet. La douleur est souvent localisée au niveau du méat, ce qui fait que l'enfant se tiraille la verge; elle s'irradie quelquefois au rectum, la défécation est souvent douloureuse. La cystite s'établit à la longue par congestion et infection de la muqueuse. Le calcul est senti avec l'explorateur à boule, ou l'explorateur métallique; ou le sent aussi assez facilement par le toucher, rectal combiné
grand sympathique, soit, par une transformation des acides organiques, en acide oxalique sous l'influence de certains microbes intestinaux. Les calculs sont plus fréquents chez le garçon, ils font, ordinairement saillie dans la portion initiale de l'urètre qui à cet âge se continue directement avec la vessie, à cause de l'absence de développement de la prostate; le col étant largement dilaté, le calcul s'y engage facilement. Les symptômes n'apparaissent que tardivement : incontinence d'urine, mictions augmentées de fréquence, pénibles et douloureuses, pesanteur au périnée, brusque interruption du jet. La douleur est souvent localisée au niveau du méat, ce qui fait que l'enfant se tiraille la verge; elle s'irradie quelquefois au rectum, la défécation est souvent douloureuse. La cystite s'établit à la longue par congestion et infection de la muqueuse. Le calcul est senti avec l'explorateur à boule, ou l'explorateur métallique; ou le sent aussi assez facilement par le toucher, rectal combiné au palper hypogastrique à cause du très petit volume de la prostate, et de la situation vésico-prostatique du calcul. C'est l'exploration qui fera faire le diagnostic avec la tuberculose vésicale et les tumeurs de la vessie: l'inoculation au cobaye pourra aussi renseigner dans les cas suspects de tuberculose. L'ablation n'est pas à conseiller à cause de l'étroitesse de l'urètre et de la vessie qui permettent difficilement les manœuvres de prise, et aussi à cause de la dureté des calculs oxaliques. Le traitement de choix est la taille suspendue qui permet d'y voir clair, et qui met à l'abri du rétrécissement ultérieur de l'urètre, souvent consécutif à la taille périnéale. M. DESCHAMPS. Pharmacologie, par E. VOGT, Ex-assistant à la Faculté de Médecine de Genève. Le chloral, par IDE (Rev. med. de Louvain, 15 mars 1906). — L'auteur estime que l'on a trop mis les médecins en garde contre l'emploi du chloral dans les affections cardiaques, car les malades qui en sont atteints ont grand besoin de sommeil, et une nuit d'insomnie suffit souvent pour bouleverser profondément leur circulation. On s'est basé sur des expériences physiologiques pour admettre que le chloral abaisse la tension sanguine; mais, comme le sommeil par lui-même provoque
pas à conseiller à cause de l'étroitesse de l'urètre et de la vessie qui permettent difficilement les manœuvres de prise, et aussi à cause de la dureté des calculs oxaliques. Le traitement de choix est la taille suspendue qui permet d'y voir clair, et qui met à l'abri du rétrécissement ultérieur de l'urètre, souvent consécutif à la taille périnéale. M. DESCHAMPS. Pharmacologie, par E. VOGT, Ex-assistant à la Faculté de Médecine de Genève. Le chloral, par IDE (Rev. med. de Louvain, 15 mars 1906). — L'auteur estime que l'on a trop mis les médecins en garde contre l'emploi du chloral dans les affections cardiaques, car les malades qui en sont atteints ont grand besoin de sommeil, et une nuit d'insomnie suffit souvent pour bouleverser profondément leur circulation. On s'est basé sur des expériences physiologiques pour admettre que le chloral abaisse la tension sanguine; mais, comme le sommeil par lui-même provoque un abaissement de cette tension, il est difficile de délimiter si c'est au médicament ou au sommeil qu'il faut attribuer cette baisse. Du reste, une fois l'animal endormi, on peut augmenter la dose de chloral sans influencer davantage la tension carotidienne. Enfin, dans la mort par le chloral, aussi bien chez les animaux que chez l'homme, le cœur bat régulièrement alors que la cyanose est déjà mortelle : c'est l'asphyxie qui tue le sujet. E. Vogt. Le chlorure d'éthyle comme anesthésique général, par Me, CANDIE (The Brit. med. J., 17 mars 1906). — Le chlorure d'éthyle tiendra un rang intermédiaire entre le protoxyde d'azote, qui est un anesthésique faible, et d'autre part le chloroforme et l'éther. Pour connaître la valeur d'un anesthésique il est nécessaire de le comparer avec les autres au point de vue des dangers qu'il offre. En réunissant les statistiques connues à ses chiffres personnels, l'auteur a trouvé un cas de mort pour 3000, à l'hôpital et un cas de mort sur 700 dans la pratique privée. Au point de vue pratique on peut dire que le chlorure d'éthyle est au protoxyde d'azote ce que le chloroforme est à l'éther. Le chlorure d'éthyle est relativement inoffensif chez
chez les animaux que chez l'homme, le cœur bat régulièrement alors que la cyanose est déjà mortelle : c'est l'asphyxie qui tue le sujet. E. Vogt. Le chlorure d'éthyle comme anesthésique général, par Me, CANDIE (The Brit. med. J., 17 mars 1906). — Le chlorure d'éthyle tiendra un rang intermédiaire entre le protoxyde d'azote, qui est un anesthésique faible, et d'autre part le chloroforme et l'éther. Pour connaître la valeur d'un anesthésique il est nécessaire de le comparer avec les autres au point de vue des dangers qu'il offre. En réunissant les statistiques connues à ses chiffres personnels, l'auteur a trouvé un cas de mort pour 3000, à l'hôpital et un cas de mort sur 700 dans la pratique privée. Au point de vue pratique on peut dire que le chlorure d'éthyle est au protoxyde d'azote ce que le chloroforme est à l'éther. Le chlorure d'éthyle est relativement inoffensif chez les enfants et son emploi est avantageux dans les opérations de courte durée. L'auteur recommande l'emploi du chlorure d'éthyle pour commencer l'anesthésie par l'éther, on supprime ainsi l'excitation et la cyanose. On peut l'employer seul pour les opérations ne durant que cinq à dix minutes. Son emploi facilite souvent les examens gynécologiques, les opérations sur les yeux et l'oreille. La plupart des cas malheureux ont été observés pendant les opérations dentaires où on emploie le chlorure d'éthyle très largement, aussi est-il préférable ici de recourir au protoxyde d'azote. On aura cependant recours au chlorure d'éthyle lorsque les patients supportent mal le protoxyde, chez des sujets alcooliques, hystériques, pour quelques cas de iritis et surtout chez les petits enfants jusqu'à l'âge de huit ans. Lorsque l'opération doit être, d'une certaine durée il est utile d'employer le masque qui sert pour l'éther, parce qu'on peut être amené à continuer l'anesthésie avec ce dernier. Dans la plupart des cas il faudra insérer un bouchon entre les dents en cas de la constipation des mâchoires se produise. Il n'est pas prudent de faire suivre l'anesthésie par le chlorure d'éthyle d'inhalations chloroformiques, à moins qu'il ne s'agisse d'une anesthésie légère. La dépression respiratoire et circulatoire
examens gynécologiques, les opérations sur les yeux et l'oreille. La plupart des cas malheureux ont été observés pendant les opérations dentaires où on emploie le chlorure d'éthyle très largement, aussi est-il préférable ici de recourir au protoxyde d'azote. On aura cependant recours au chlorure d'éthyle lorsque les patients supportent mal le protoxyde, chez des sujets alcooliques, hystériques, pour quelques cas de iritis et surtout chez les petits enfants jusqu'à l'âge de huit ans. Lorsque l'opération doit être, d'une certaine durée il est utile d'employer le masque qui sert pour l'éther, parce qu'on peut être amené à continuer l'anesthésie avec ce dernier. Dans la plupart des cas il faudra insérer un bouchon entre les dents en cas de la constipation des mâchoires se produise. Il n'est pas prudent de faire suivre l'anesthésie par le chlorure d'éthyle d'inhalations chloroformiques, à moins qu'il ne s'agisse d'une anesthésie légère. La dépression respiratoire et circulatoire qui accompagne la chloroformisation peut être ici dangereuse. On devra éviter d'employer le chlorure d'éthyle lorsqu'il existe des obstacles à la respiration situés dans les poumons ou dans les voies aériennes, surtout dans le larynx. Le chlorure d'éthyle ne semble pas influencer les reins, il n'y a donc pas de contre-indications à signaler de ce côté; mais si l'on peut diagnostiquer une dégénérescence graisseuse du cœur, il sera mieux de recourir au protoxyde d'azote ou à l'éther. En résumé on emploiera le chlorure d'éthyle comme anesthésique général dans les cas où l'on ne peut recourir au protoxyde d'azote et où l'éther et le chloroforme ne sont pas nécessaires pour la profondeur et la durée de l'anesthésie qu'ils donnent. L. JUMON. VARIÉTÉS ET NOUVELLES II*Congrès de l'Association Internationale de la Presse médicale. — Le II Congrès de l'Association internationale de la Presse médicale s'ouvrira à Lisbonne le mardi 17 avril 1906, à 10 heures du matin, dans les locaux de la nouvelle Ecole de Médecine, sous la présidence de M. le Dr Cortezo, sénateur, président de l'Association. Le Congrès durera deux jours. Tous les membres de l'Association internationale ont le droit d'assister aux séances et de prendre part aux discussions. Mais
contre-indications à signaler de ce côté; mais si l'on peut diagnostiquer une dégénérescence graisseuse du cœur, il sera mieux de recourir au protoxyde d'azote ou à l'éther. En résumé on emploiera le chlorure d'éthyle comme anesthésique général dans les cas où l'on ne peut recourir au protoxyde d'azote et où l'éther et le chloroforme ne sont pas nécessaires pour la profondeur et la durée de l'anesthésie qu'ils donnent. L. JUMON. VARIÉTÉS ET NOUVELLES II*Congrès de l'Association Internationale de la Presse médicale. — Le II Congrès de l'Association internationale de la Presse médicale s'ouvrira à Lisbonne le mardi 17 avril 1906, à 10 heures du matin, dans les locaux de la nouvelle Ecole de Médecine, sous la présidence de M. le Dr Cortezo, sénateur, président de l'Association. Le Congrès durera deux jours. Tous les membres de l'Association internationale ont le droit d'assister aux séances et de prendre part aux discussions. Mais ils doivent préalablement être inscrits comme membres du Congrès international de médecine, et, en adressant leur cotisation à cet effet, au Dr Bombarda (Nuova Scuola medica, Lisbonne), spécifier qu'ils s'inscrivent pour assister au Congrès de l'Association. Une carte spéciale leur sera alors réservée, soit qu'elle leur soit renvoyée directement en réponse à leur adhésion, soit qu'elle leur soit remise à Lisbonne, dans les locaux du Congrès, à partir du 17 avril. Ceux des membres de l'Association qui ont déjà envoyé leur adhésion au Congrès de Médecine et acquitté leur cotisation, n'ont qu'à informer par lettre le Dr Bombarda de leur désir d'assister au Congrès de l'Association internationale. L'ordre du jour comporte, dès à présent, plusieurs questions d'ordre professionnel : La protection de la propriété littéraire dans la Presse médicale. — Les limites du journalisme médical. — Les journaux médicaux et pharmaceutiques gratuits. — La publicité intérieure (dans le texte). — Création d'un Bureau international permanent des Congrès médicaux. — Obtention pour les journaux médicaux, membres de l'Association, de droits égaux à ceux des membres du Congrès, sans qu'une cotisation de congressiste soit exigible, etc. Tout membre qui désirerait faire une communication au Congrès doit en informer avant le 8 avril,