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de réparation, herpès érosés, petits traumatismes, brûlures, etc.. Il est également précieux pour traiter les exfoliations larges et profondes de l'épidémie, bulles d'hydroa vacciniforme ou d'éruptions provoquées, petits ulcères des jambes, érosions du mycosis fongose, etc. Expérimentalement, le vin aromatique est stérile, et il est merveilleusement toléré par l'épidémie et les bourgeons de cicatrisation. Voici comment je l'emploie à la Clinique de Toulouse : Nettoyage des alentours de la plaie avec de l'alcool camphré ou acidifié. Lavage de la plaie avec de l'eau oxygénée. Pansement avec deux épaisseurs de lint borique, découpé à la dimension de la plaie et bien imbibé de vin aromatique. On recouvre ce lint d'un fragment de papier à la gutta-percha qui en dépasse très légèrement les bords. On maintient le tout par un feuillet de coton hydrophile et un tour de bande. On peut souvent se dispenser du papier à la gutta, surtout si la lésion est peu considérable et très superficielle. De même, l'eau oxygénée devient inutile quand il y a peu de suppuration. On se contente de laver et nettoyer avec du vin aromatique. Le pansement doit être refait toutes les vingt-quatre heures. E. VOGT. L'anesthésie lombaire, par LAZARUS (Soc. des méd. de la Charité, Berlin - 18 janvier 1906). — L'orateur a fait ressortir que l'anesthésie lombaire est aussi indiquée dans les crises de douleurs fulgurantes du tabès, dans l'excitabilité motrice de la paralysie spasmodique, dans les contractures douloureuses, de cause psychique ou organique, enfin comme méthode anesthésique quand il s'agit par exemple de procéder à une élongation du sciatique, à une mobilisation d'ankylose du genou, etc. L'excitabilité électrique n'est pas modifiée par l'anesthésie lombaire, et l'on observe parfois que la sensibilité à la vibration est conservée, alors que l'anesthésie est complète, pour tous les autres genres de sensibilité. L'orateur a constaté, par des expériences sur les animaux, que si l'on injecte de l'eau distillée dans le liquide cérébro-spinal, on provoque des douleurs violentes, alors que des injections chlorurées sodiques hypotoniques (0,2 p. 100), physiologiques (0,75 p. 100) et isotoniques (0,92 p. 100) sont bien supportées. Les solutions concentrées, à 10 p.
la Charité, Berlin - 18 janvier 1906). — L'orateur a fait ressortir que l'anesthésie lombaire est aussi indiquée dans les crises de douleurs fulgurantes du tabès, dans l'excitabilité motrice de la paralysie spasmodique, dans les contractures douloureuses, de cause psychique ou organique, enfin comme méthode anesthésique quand il s'agit par exemple de procéder à une élongation du sciatique, à une mobilisation d'ankylose du genou, etc. L'excitabilité électrique n'est pas modifiée par l'anesthésie lombaire, et l'on observe parfois que la sensibilité à la vibration est conservée, alors que l'anesthésie est complète, pour tous les autres genres de sensibilité. L'orateur a constaté, par des expériences sur les animaux, que si l'on injecte de l'eau distillée dans le liquide cérébro-spinal, on provoque des douleurs violentes, alors que des injections chlorurées sodiques hypotoniques (0,2 p. 100), physiologiques (0,75 p. 100) et isotoniques (0,92 p. 100) sont bien supportées. Les solutions concentrées, à 10 p. 100 par exemple, mettent l'animal rapidement, mais à 7.8 p. 100 on obtient de l'anesthésie et de la paralysie sans que le sujet succombe. Il en est de même pour d'autres solutions salines ayant la même pression osmolique que la solution chlorurée sodique à 8 p. 100, telles que des solutions de bromure de potassium, de chlorure de potassium (0 1 p. 100) ou de sulfate de magnésie (0,25 p. 100). Dans la discussion qui a suivi, BOSSE a déclaré que les chirurgiens seraient sans doute fort reconnaissants à l'orateur s'il pouvait leur permettre de remplacer les anesthésiques employés actuellement pour l'anesthésie lombaire, par des solutions salines indifférentes isotòniques. Bosse fait ressortir la variabilité des effets obtenus et de la durée de l'insensibilisation. Avec les produits chimiques actuellement employés, ce mode d'anesthésie ne remplace pas en tout et pour tout la narcose chloroformique. E. VOGT. Maladies de l'estomac et des voies digestives, par CHASSEYANT, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine. Le régime alimentaire des constipés habituels (Hue. méd. de Louvain 15 mars -1906). — La constipation, dans les classes aisées, provient bien souvent, de l'ingestion d'aliments laissant dans l'intestin trop peu de résidus (viande et oeufs 50% de résidu).
solutions de bromure de potassium, de chlorure de potassium (0 1 p. 100) ou de sulfate de magnésie (0,25 p. 100). Dans la discussion qui a suivi, BOSSE a déclaré que les chirurgiens seraient sans doute fort reconnaissants à l'orateur s'il pouvait leur permettre de remplacer les anesthésiques employés actuellement pour l'anesthésie lombaire, par des solutions salines indifférentes isotòniques. Bosse fait ressortir la variabilité des effets obtenus et de la durée de l'insensibilisation. Avec les produits chimiques actuellement employés, ce mode d'anesthésie ne remplace pas en tout et pour tout la narcose chloroformique. E. VOGT. Maladies de l'estomac et des voies digestives, par CHASSEYANT, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine. Le régime alimentaire des constipés habituels (Hue. méd. de Louvain 15 mars -1906). — La constipation, dans les classes aisées, provient bien souvent, de l'ingestion d'aliments laissant dans l'intestin trop peu de résidus (viande et oeufs 50% de résidu). En outre, beaucoup de constipés respirent superficiellement en mettant en jeu le système costal et en négligeant complètement la respiration diaphragmatique : souvent aussi, ce sont des sédentaires laissant leurs parois abdominales dans un repos trop absolu. La thérapeutique sera donc dans ces cas étiologique, mais on se rappellera, si l'on prescrit, par exemple une alimentation laissant beaucoup de résidus, que l'on risque d'aggraver le mal si la musculature abdominale et intestinale est très affaiblie. En outre, les aliments à résidus donnent aussi souvent, lieu à des fermentations gazeuses qui peuvent provoquer du météorisme. Le sucre et les aliments qu'il est possible de sucrer doivent être consommés abondamment par les constipés habituels : toutefois, le saccharose est moins laxatif que le sucre de raisin et surtout, le lactose. L'eau simple, buée en quantités notables, rendra dans beaucoup de cas de grands services, il en est de même pour le cale à la chicorée, alors que le thé et le cacao sont à rejeter. Comme moyens mécaniques, en dehors des moyens habituels, l'auteur recommande l'emploi d'une boule de bois remplie de plomb qu'on roule sur l'abdomen en suivant le trajet des colons, du cécum vers l'anus. E. VOGT. Administration de lait
l'on prescrit, par exemple une alimentation laissant beaucoup de résidus, que l'on risque d'aggraver le mal si la musculature abdominale et intestinale est très affaiblie. En outre, les aliments à résidus donnent aussi souvent, lieu à des fermentations gazeuses qui peuvent provoquer du météorisme. Le sucre et les aliments qu'il est possible de sucrer doivent être consommés abondamment par les constipés habituels : toutefois, le saccharose est moins laxatif que le sucre de raisin et surtout, le lactose. L'eau simple, buée en quantités notables, rendra dans beaucoup de cas de grands services, il en est de même pour le cale à la chicorée, alors que le thé et le cacao sont à rejeter. Comme moyens mécaniques, en dehors des moyens habituels, l'auteur recommande l'emploi d'une boule de bois remplie de plomb qu'on roule sur l'abdomen en suivant le trajet des colons, du cécum vers l'anus. E. VOGT. Administration de lait caillé dans le néoplasme stomaco-pancréatique, par MARTINET (La Presse méd. Calc., 3 mars 1906). — Il s'agit d'un malade atteint de néoplasme, dont l'existence fut confirmée au cours d'une laparotomie; la diète lactée-hydrocarbonée provoque des accidents violents. On reprend le lait caillé : le malade en prend jusqu'à 1 litre par jour, et, ne ressent plus ni douleur ni météorisme : l'amélioration générale et locale est si considérable, qu'on se décide à intervenir. En présence de l'étendue des lésions, le chirurgien se borne à une laparotomie exploratrice. À partir de ce moment, on constata que chaque fois que le lait caillé était supprimé, les douleurs et vomissements reparaissaient, pour disparaître à nouveau dès qu'on administrait à nouveau cet aliment. E. VOGT. Diarrhée chronique, appendicectomie, guérison, par le Dr DOCQ (Annales de la police centrale de Bruxelles, février 1906). — Un homme d'une quarantaine d'années a de la diarrhée depuis dix ans et malgré tous les nombreux traitements qu'il a suivis, il a toujours dix à douze selles par jour. À part sa diarrhée, cet homme est toujours en parfaite santé. Les parois abdominales sont extrêmement relâchées, et malgré la facilité de l'examen l'auteur ne trouve rien d'anormal, sinon un point
par jour, et, ne ressent plus ni douleur ni météorisme : l'amélioration générale et locale est si considérable, qu'on se décide à intervenir. En présence de l'étendue des lésions, le chirurgien se borne à une laparotomie exploratrice. À partir de ce moment, on constata que chaque fois que le lait caillé était supprimé, les douleurs et vomissements reparaissaient, pour disparaître à nouveau dès qu'on administrait à nouveau cet aliment. E. VOGT. Diarrhée chronique, appendicectomie, guérison, par le Dr DOCQ (Annales de la police centrale de Bruxelles, février 1906). — Un homme d'une quarantaine d'années a de la diarrhée depuis dix ans et malgré tous les nombreux traitements qu'il a suivis, il a toujours dix à douze selles par jour. À part sa diarrhée, cet homme est toujours en parfaite santé. Les parois abdominales sont extrêmement relâchées, et malgré la facilité de l'examen l'auteur ne trouve rien d'anormal, sinon un point douloureux correspondant assez bien avec celui de McBurney. Ce point a toujours existé sans exacerbation et l'appendice ne semble pas avoir été malade. Pensant qu'il s'agissait d'une diarrhée hypochlorhydrique méconnue, notre confrère donna de la limonade chlorhydrique, mais sans aucun résultat. Le malade insistant, pour être débarrassé de son accident, on fit une laparotomie exploratrice. L'appendice était énorme, mais libre, et ne présentant aucun trace d'inflammation ancienne. Rien d'anormal dans le reste de la cavité abdominale, ni ganglions, ni rétrécissement. Pensant que l'appendice, quoique sain, pouvait être la cause des troubles, l'opération fut menée. Les suites opératoires furent simples et dès le lendemain le malade avait une selles formellement par jour. Depuis deux mois que le malade a été opéré, la diarrhée n'a pas reparu. Blake dit avoir vu beaucoup de ses malades cesser de souffrir après une appendicectomie bien que l'examen de l'appendice n'eût rien révélé d'anormal. Il pense qu'il faut quelquefois attribuer les troubles digestifs à la mauvaise position de l'appendice qui exerce des tiraillements sur les organes. Dans l'observation du Dr Docq, l'appendice mesurait 9 à 10 centimètres. L. JUMON. Appareil pulmonaire. Coeur et vaisseaux, par le Dr G. LYON, Ex-Chor de clinique à la Faculté de
on fit une laparotomie exploratrice. L'appendice était énorme, mais libre, et ne présentant aucun trace d'inflammation ancienne. Rien d'anormal dans le reste de la cavité abdominale, ni ganglions, ni rétrécissement. Pensant que l'appendice, quoique sain, pouvait être la cause des troubles, l'opération fut menée. Les suites opératoires furent simples et dès le lendemain le malade avait une selles formellement par jour. Depuis deux mois que le malade a été opéré, la diarrhée n'a pas reparu. Blake dit avoir vu beaucoup de ses malades cesser de souffrir après une appendicectomie bien que l'examen de l'appendice n'eût rien révélé d'anormal. Il pense qu'il faut quelquefois attribuer les troubles digestifs à la mauvaise position de l'appendice qui exerce des tiraillements sur les organes. Dans l'observation du Dr Docq, l'appendice mesurait 9 à 10 centimètres. L. JUMON. Appareil pulmonaire. Coeur et vaisseaux, par le Dr G. LYON, Ex-Chor de clinique à la Faculté de Médecine. Traitement du cancer du médiastin par la radiothérapie, par F. A. Sibley (American medical journal, 10 février 1906).— L'auteur relate six cas dans lesquels le cancer du médiastin se développa secondairement à un carcinome du sein. Toutes les malades avaient été opérées. Le diagnostic du cancer du médiastin était confirmé par l'examen et par la radiographie. Une malade était atteinte d'une paralysie du bras gauche, due à la compression du plexus cervical par des ganglions cervicaux situés profondément. Le traitement fut dirigé sur ces glandes ainsi que sur le médiastin et fut suivi d'une guérison apparente complète. Dans aucun cas, il n'est survenu des résultats fâcheux. Trois malades sur six paraissent aujourd'hui guéries. Cette proportion de guérisons dans une maladie mortelle dont la traitement ne donne aucun espoir, justifie la pratique de la radiothérapie dans ces cas. L. JUMON. Traitement des varices des membres inférieurs, par LAMIHNH (Echo médicale du Nord, 4 mars 1906). — Le traitement est impuissant contre la défectuosité congénitale ou acquise de l'état anatomique des parois veineuses; on est armé contre les causes quotidiennes, marche, station debout, efforts. Pour les varices légères un traitement orthopédique, une hygiène appropriée suffisent pour les empêcher de progresser. Dans
confirmé par l'examen et par la radiographie. Une malade était atteinte d'une paralysie du bras gauche, due à la compression du plexus cervical par des ganglions cervicaux situés profondément. Le traitement fut dirigé sur ces glandes ainsi que sur le médiastin et fut suivi d'une guérison apparente complète. Dans aucun cas, il n'est survenu des résultats fâcheux. Trois malades sur six paraissent aujourd'hui guéries. Cette proportion de guérisons dans une maladie mortelle dont la traitement ne donne aucun espoir, justifie la pratique de la radiothérapie dans ces cas. L. JUMON. Traitement des varices des membres inférieurs, par LAMIHNH (Echo médicale du Nord, 4 mars 1906). — Le traitement est impuissant contre la défectuosité congénitale ou acquise de l'état anatomique des parois veineuses; on est armé contre les causes quotidiennes, marche, station debout, efforts. Pour les varices légères un traitement orthopédique, une hygiène appropriée suffisent pour les empêcher de progresser. Dans la cyanose variqueuse pure, avec oedème, douleurs, menace de complications cutanées, c'est aussi à l'hygiène et à l'orthopédie qu'il faut avoir recours. Les varices à reflux cardiaque seules ou associées aux varicosités de la cyanose variqueuse, sont justiciables de l'intervention chirurgicale. Traitement médical. Il est hygiénique et orthopédique. Eviter la stase sanguine dans le membre inférieur, interdire les stations debout prolongées, les vêtements serrés susceptibles de gêner la circulation; défendre au malade les efforts considérables. Veiller avec le plus grand soin à la propreté de la peau, afin d'éviter les dermites, l'eczéma, l'ulcère et prescrire des lavages à l'eau froide additionnée tantôt d'alcool (eau de Cologne) tantôt d'une solution astringente (eau blanche). L'orthopédie consiste à exercer une compression au moyen de bandes de crêpe (Velpeau), mais, surtout, par les bas à varices. L'emploi de ces bas est de toute nécessité contre les varices des femmes enceintes. Recommander de les mettre le matin; avant le lever et de les enlever le soir après le coucher. Le traitement chirurgical consiste soit à faire l'ablation des paquets variqueux, soit à faire des résections partielles, en étages. Les avantages de l'ablation de la veine malade sont d'empêcher les accidents de phlébite. Elle supprime la
stase sanguine dans le membre inférieur, interdire les stations debout prolongées, les vêtements serrés susceptibles de gêner la circulation; défendre au malade les efforts considérables. Veiller avec le plus grand soin à la propreté de la peau, afin d'éviter les dermites, l'eczéma, l'ulcère et prescrire des lavages à l'eau froide additionnée tantôt d'alcool (eau de Cologne) tantôt d'une solution astringente (eau blanche). L'orthopédie consiste à exercer une compression au moyen de bandes de crêpe (Velpeau), mais, surtout, par les bas à varices. L'emploi de ces bas est de toute nécessité contre les varices des femmes enceintes. Recommander de les mettre le matin; avant le lever et de les enlever le soir après le coucher. Le traitement chirurgical consiste soit à faire l'ablation des paquets variqueux, soit à faire des résections partielles, en étages. Les avantages de l'ablation de la veine malade sont d'empêcher les accidents de phlébite. Elle supprime la source qui alimentait les capillaires, propagateurs de la périphlébite et de la sclérose; elle empêche aussi le reflux du sang vers l'extrémité. On peut reprocher à l'opération d'être très sanglante. Les résections partielles et en étages cherchent à créer des valvules artificielles. Les points à réséquer particulièrement sont l'abouchement de la saphène dans l'artère fémorale, le milieu de la cuisse, au-dessus du condyle fémoral, au-dessous du condyle tibial. Bien qu'incomplète, cette opération donne à peu de frais une guérison suffisante, car elle supprime l'action de la colonne sanguine. On peut combiner les deux méthodes. Schwartz y ajoute, dans les cas où la peau est fatiguée et a son tissu élastique forcé, la résection de grands lambeaux cutanés de façon à doter ses malades d'un véritable bas naturel. Dans les cas de rupture de varice, faire coucher le malade, pratiquer une compression légère pour arrêter l'écoulement sanguin, au besoin faire la ligature de la veine au-dessus et au-dessous de la rupture. Si la rupture est sous-cutanée faire une compression méthodique. Pour guérir un ulcère de jambe, le traitement se résume dans le repos, la désinfection; pour empêcher la récidive, il faut le repose et la protection du membre. Si on applique
la saphène dans l'artère fémorale, le milieu de la cuisse, au-dessus du condyle fémoral, au-dessous du condyle tibial. Bien qu'incomplète, cette opération donne à peu de frais une guérison suffisante, car elle supprime l'action de la colonne sanguine. On peut combiner les deux méthodes. Schwartz y ajoute, dans les cas où la peau est fatiguée et a son tissu élastique forcé, la résection de grands lambeaux cutanés de façon à doter ses malades d'un véritable bas naturel. Dans les cas de rupture de varice, faire coucher le malade, pratiquer une compression légère pour arrêter l'écoulement sanguin, au besoin faire la ligature de la veine au-dessus et au-dessous de la rupture. Si la rupture est sous-cutanée faire une compression méthodique. Pour guérir un ulcère de jambe, le traitement se résume dans le repos, la désinfection; pour empêcher la récidive, il faut le repose et la protection du membre. Si on applique le traitement contre l'ulcère, il faut autant que possible extirper la veine qui est sous-jacente à l'ulcère; on s'exposerait à un insuccès en se contentant de lier la saphène interne pour un ulcère situé sur la face externe. Dans certains cas où l'état général est mauvais et lorsque les malades sont atteints d'affections rénale, hépatique, etc., il est préférable de ne pas opérer l'ulcère, car il faut se demander s'il ne sert pas d'exutoire. Dans le cas de phlébite qui progresse, l'auteur conseille l'application d'une ligature en tissu sain au-delà de la limite de la zone phlébitique, on en profitera pour extirper la veine et les ampoules dilatées. S'il y a menace de suppuration, il faut barrer la rupture, embolier et extirper la veine ou en évacuer le contenu. L. JUMON. Guérison spontanée d'un anévrysme artério-veineux (Soc. de ch., 7 mars 1906),. — M. PLUYETTE (de Marseille), rapporte M. Guinard, vient d'adresser l'observation d'un cas de guérison spontanée chez un homme de trente-trois ans, d'un anévrysme traumatisé de l'artère et de la veine sous-claviennes par coup de pied. La diminution progressive de la poche a été constatée par plusieurs confrères. Il ne s'agit pas, comme l'avait signalé Nolton, de transformation
sont atteints d'affections rénale, hépatique, etc., il est préférable de ne pas opérer l'ulcère, car il faut se demander s'il ne sert pas d'exutoire. Dans le cas de phlébite qui progresse, l'auteur conseille l'application d'une ligature en tissu sain au-delà de la limite de la zone phlébitique, on en profitera pour extirper la veine et les ampoules dilatées. S'il y a menace de suppuration, il faut barrer la rupture, embolier et extirper la veine ou en évacuer le contenu. L. JUMON. Guérison spontanée d'un anévrysme artério-veineux (Soc. de ch., 7 mars 1906),. — M. PLUYETTE (de Marseille), rapporte M. Guinard, vient d'adresser l'observation d'un cas de guérison spontanée chez un homme de trente-trois ans, d'un anévrysme traumatisé de l'artère et de la veine sous-claviennes par coup de pied. La diminution progressive de la poche a été constatée par plusieurs confrères. Il ne s'agit pas, comme l'avait signalé Nolton, de transformation d'un anévrysme artério-veineux en anévrysme artériel, mais peut-être d'un anévrisme oblitérant. REVUE DE THERAPIE 238 REVUE DE THERAPIE oblitérant. M. DELÉNS a constaté, de son côté, que l'anévrysme artério-veineux de la carotide interne et du sinus caverneux se guérit aussi à la guérison spontanée, sans doute par des phénomènes de thrombo-embolie. A. BENOIT. Sur la déchloruration dans le traitement des hydropisies, par FRANCIS D. BOYER (The Soll. met. and surg. , février 1906). — L'auteur a traité avec un résultat complet par le régime déchloruré un malade atteint de néphrite avec anasarque et épanchements pleuraux et explique le mode d'action de ce régime. Il admet avec d'autres auteurs que le régime lacté doit ses bons résultats à sa pauvreté en chlorure. Nourden a considéré le chlorure de sodium comme une substance facilement éliminée par les reins, cependant cette opinion n'est pas tout à fait exacte, car des reins malades peuvent avoir leur fonction excrétoire très diminuée pour le chlorure de sodium. Le chlorure de sodium n'est pas seul responsable des oedèmes dans tous les cas; ceux-ci peuvent dépendre d'autres facteurs, notamment d'une lésion cardiaque et rénale grave, mais même dans ces cas l'auteur a vu l'oedème disparaître en supprimant les