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sondera malin et soir et on lui fera un lavage ; si les mictions sont encore trop fréquentes on le sondera trois fois. 3° Rétention complète d'urine. On l'observe surtout chez les prostatiques : les malades ne pouvant plus rendre une seule goutte d'urine spontanément se sondent à chaque instant et s'infectent, mais moins rapidement que dans les cas précédents parce qu'il n'y a pas de résidu. Le catholérisme sera pratiqué très aseptiquement autant de fois qu'il sera nécessaire, et on lavera la vessie deux fois par jour. La prostatectomie fait quelquefois recouvrer au muscle vésical contractile qu'il a perdu. M. DESCHAMPS. Le choix de l'intervention dans les affections rénales, par le Prof. GUYON (Cliniques de l'hôpital Necker 1906). — À propos de deux malades présentant de l'anurie calculueuse, l'A. discute l'intervention. On doit pratiquer dans ce cas la néphrotomie le plus rapidement possible, en se bornant au minimum de choc; on doit simplement inciser le rein, sans s'enlever à rechercher le calcul, on ne l'enlèvera que s'il se présente sous le doigt. L'incision suffit à faire fonctionner le rein s'il est encore en état de fonctionner, elle agit à la fois sur les phénomènes d'intoxication et sur les phénomènes d'infection. Si le calcul ne se présente pas à l'incision du rein, on remettra sa recherche à plus tard. Dans les interventions sur le rein, on doit employer l'anesthésie chloroformique : le chloroforme s'élimine par le poumon et non pas par le rein, tout autre anesthésique (scopolamine, morphine, cocaïne, etc.) contribuerait à altérer davantage le rein en l'obligeant à éliminer un surcroît de produits toxiques. M. DESCHAMPS. Pyrélonéphrite de la grossesse, par CUMSTON (Journal of Obst. and Gyn. of Brit. Emp., octobre 1905). — Le traitement de la pyélonéphrite de la grossesse doit être surtout médical dans la plupart des cas. Quelquefois il y aura indication à interrompre prématurément la grossesse. Plus rarement on sera obligé en dernière ressource de recourir à la néphrotomie. D'ailleurs, d'une façon générale, le traitement médical et au besoin l'intervention obstétricale suffiront à enrager les accidents : les autres cas sont d'un pronostic très sévère,
d'infection. Si le calcul ne se présente pas à l'incision du rein, on remettra sa recherche à plus tard. Dans les interventions sur le rein, on doit employer l'anesthésie chloroformique : le chloroforme s'élimine par le poumon et non pas par le rein, tout autre anesthésique (scopolamine, morphine, cocaïne, etc.) contribuerait à altérer davantage le rein en l'obligeant à éliminer un surcroît de produits toxiques. M. DESCHAMPS. Pyrélonéphrite de la grossesse, par CUMSTON (Journal of Obst. and Gyn. of Brit. Emp., octobre 1905). — Le traitement de la pyélonéphrite de la grossesse doit être surtout médical dans la plupart des cas. Quelquefois il y aura indication à interrompre prématurément la grossesse. Plus rarement on sera obligé en dernière ressource de recourir à la néphrotomie. D'ailleurs, d'une façon générale, le traitement médical et au besoin l'intervention obstétricale suffiront à enrager les accidents : les autres cas sont d'un pronostic très sévère, la seule observation citée par l'auteur dans laquelle fut pratiquée la néphrotomie se termina par la mort de l'opérée. M. DESCHAMPS. MÉDICO-CHIRURGICALE 247 Pédiatrie, D' THIERCELIN, Chef de clinique à la Faculté de médecine. Importance de l'infection pour le nouveau-né et le nourrisson, par SALGE (Berl. klin. Wochensch., 5 mars 1906). — Les portes d'entrée principales de l'infection pour le nouveau-né sont le nombril et la bouche. Pour la plaie ombilicale, c'est l'alcool à 80-90 p. 100 qui parait le topical le plus avantageux, car il empêche le cordon de devenir un milieu de culture pour les microbes pathogènes. Pour la bouche, il faut éviter de l'essuyer sans précautions minutieuses. Le coryza doit, d'un autre côté, être traité avec énergie, par insufflations de poudres de sels iodés de soude à 50 p. 100 par exemple. L'adrénaline rendra aussi des services en badigeons. La furonculose, affection grave chez le nouveau-né, exige l'emploi de bains au permanganate de potasse ou au tannin à 1 p. 1000. Les pansements se feront avec une solution de formol à 1 p. 1000. E. VOGT. Le régime des nourrissons dyspeptiques, par FERRIEN (Journal des Praticiens, 3 mars 1906). — Lorsque le lait n'est pas très bien
1906). — Les portes d'entrée principales de l'infection pour le nouveau-né sont le nombril et la bouche. Pour la plaie ombilicale, c'est l'alcool à 80-90 p. 100 qui parait le topical le plus avantageux, car il empêche le cordon de devenir un milieu de culture pour les microbes pathogènes. Pour la bouche, il faut éviter de l'essuyer sans précautions minutieuses. Le coryza doit, d'un autre côté, être traité avec énergie, par insufflations de poudres de sels iodés de soude à 50 p. 100 par exemple. L'adrénaline rendra aussi des services en badigeons. La furonculose, affection grave chez le nouveau-né, exige l'emploi de bains au permanganate de potasse ou au tannin à 1 p. 1000. Les pansements se feront avec une solution de formol à 1 p. 1000. E. VOGT. Le régime des nourrissons dyspeptiques, par FERRIEN (Journal des Praticiens, 3 mars 1906). — Lorsque le lait n'est pas très bien toléré, l'emploi des farines peut rendre de grands services, mais il faut arriver à en faire tolérer une quantité suffisante, et pour cela, il faut faire subir à ces farines des modifications au moyen de la diastase du malt, qui présente certaines analogies avec les diastases des sucs salivaire et pancréatique. Les avantages du maltosage se démontrent par le fait que des jeunes enfants périclitant avec n'importe quelle autre alimentation sont améliorés ; d'autre part, si on supprime le maltosage sans précautions, les troubles dyspeptiques réapparaissent. Il arrive aussi que ces troubles se manifestent quand on commet une erreur de technique, telle qu'une cuisson insuffisante des bouillies avant l'adjonction de malt, ou l'emploi d'un malt trop vieux : ce dernier s'altère par l'humidité, par une acidité ou une alcalinité trop grande du milieu. Les malto-dextrines commencent à se former aux environs de 60° ; au-dessous, on obtient du maltose pur : on peut pour ainsi dire obtenir autant de variétés de bouillies diastasées que de procédés de maltosage. CORRECTION ### Il va des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic est grave,
pancréatique. Les avantages du maltosage se démontrent par le fait que des jeunes enfants périclitant avec n'importe quelle autre alimentation sont améliorés ; d'autre part, si on supprime le maltosage sans précautions, les troubles dyspeptiques réapparaissent. Il arrive aussi que ces troubles se manifestent quand on commet une erreur de technique, telle qu'une cuisson insuffisante des bouillies avant l'adjonction de malt, ou l'emploi d'un malt trop vieux : ce dernier s'altère par l'humidité, par une acidité ou une alcalinité trop grande du milieu. Les malto-dextrines commencent à se former aux environs de 60° ; au-dessous, on obtient du maltose pur : on peut pour ainsi dire obtenir autant de variétés de bouillies diastasées que de procédés de maltosage. CORRECTION ### Il va des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic est grave, les malades meurent souvent subitement par intoxication. Il faut vider la vessie progressivement et très lentement, car on risque de voir survenir des hématuries souvent très graves. On sonde deux fois par jour avec une sonde béquille numéro 1-3 à 15, en retirant seulement à chaque fois 500 grammes d'urine, on injecte à la place 100 grammes d'une solution de nitrate d'argent à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau boricuée ou de nitrate pour rétablir la pression. Ne mettre la sonde à demeure que s'il y a de la fièvre, la maintenir bouchée en l'ouvrant deux ou trois fois par jour en évacuant à chaque fois 500 grammes d'urine. Nicolich a proposé de pratiquer d'emblée dans ces cas la prostatectomie sus-pubienne chez les prostatiques. 2° Rétention incomplète sans distension vésicale. — La vessie contient un résidu de 100 à 150 grammes. Ce résidu s'infecte facilement, soit spontanément, soit par les sondages. Il y a aussi de l'incontinence plutôt diurne chez les rétrécis, plutôt nocturne chez les prostatiques. Il y a aussi de la polyurie : les malades peuvent uriner jusqu'à un
on injecte à la place 100 grammes d'une solution de nitrate d'argent à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau boricuée ou de nitrate pour rétablir la pression. Ne mettre la sonde à demeure que s'il y a de la fièvre, la maintenir bouchée en l'ouvrant deux ou trois fois par jour en évacuant à chaque fois 500 grammes d'urine. Nicolich a proposé de pratiquer d'emblée dans ces cas la prostatectomie sus-pubienne chez les prostatiques. 2° Rétention incomplète sans distension vésicale. — La vessie contient un résidu de 100 à 150 grammes. Ce résidu s'infecte facilement, soit spontanément, soit par les sondages. Il y a aussi de l'incontinence plutôt diurne chez les rétrécis, plutôt nocturne chez les prostatiques. Il y a aussi de la polyurie : les malades peuvent uriner jusqu'à un litre pendant la nuit. On observe des troubles digestifs dus aussi à l'insuffisance rénale, de la fièvre quand il y a infection. Le traitement sera celui de la cause, utérotomie chez les rétrécis, prostatectomie chez les prostatiques. Si le malade est trop faible ou trop vieux on le sondera malin et soir et on lui fera un lavage ; si les mictions sont encore trop fréquentes on le sondera trois fois. 3° Rétention complète d'urine. On l'observe surtout chez les prostatiques : les malades ne pouvant plus rendre une seule goutte d'urine spontanément se sondent à chaque instant et s'infectent, mais moins rapidement que dans les cas précédents parce qu'il n'y a pas de résidu. Le catholérisme sera pratiqué très aseptiquement autant de fois qu'il sera nécessaire, et on lavera la vessie deux fois par jour. La prostatectomie fait quelquefois recouvrer au muscle vésical contractile qu'il a perdu. M. DESCHAMPS. Le choix de l'intervention dans les affections rénales, par le Prof. GUYON (Cliniques de l'hôpital Necker 1906). — À propos de deux malades présentant de l'anurie calculueuse, l'A. discute l'intervention. On doit pratiquer dans ce cas la néphrotomie le plus rapidement possible, en se bornant au minimum de choc; on
et soir et on lui fera un lavage ; si les mictions sont encore trop fréquentes on le sondera trois fois. 3° Rétention complète d'urine. On l'observe surtout chez les prostatiques : les malades ne pouvant plus rendre une seule goutte d'urine spontanément se sondent à chaque instant et s'infectent, mais moins rapidement que dans les cas précédents parce qu'il n'y a pas de résidu. Le catholérisme sera pratiqué très aseptiquement autant de fois qu'il sera nécessaire, et on lavera la vessie deux fois par jour. La prostatectomie fait quelquefois recouvrer au muscle vésical contractile qu'il a perdu. M. DESCHAMPS. Le choix de l'intervention dans les affections rénales, par le Prof. GUYON (Cliniques de l'hôpital Necker 1906). — À propos de deux malades présentant de l'anurie calculueuse, l'A. discute l'intervention. On doit pratiquer dans ce cas la néphrotomie le plus rapidement possible, en se bornant au minimum de choc; on doit simplement inciser le rein, sans s'enlever à rechercher le calcul, on ne l'enlèvera que s'il se présente sous le doigt. L'incision suffit à faire fonctionner le rein s'il est encore en état de fonctionner, elle agit à la fois sur les phénomènes d'intoxication et sur les phénomènes d'infection. Si le calcul ne se présente pas à l'incision du rein, on remettra sa recherche à plus tard. Dans les interventions sur le rein, on doit employer l'anesthésie chloroformique : le chloroforme s'élimine par le poumon et non pas par le rein, tout autre anesthésique (scopolamine, morphine, cocaïne, etc.) contribuerait à altérer davantage le rein en l'obligeant à éliminer un surcroît de produits toxiques. M. DESCHAMPS. Pyrélonéphrite de la grossesse, par CUMSTON (Journal of Obst. and Gyn. of Brit. Emp., octobre 1905). — Le traitement de la pyélonéphrite de la grossesse doit être surtout médical dans la plupart des cas. Quelquefois il y aura indication à interrompre prématurément la grossesse. Plus rarement on sera obligé en dernière ressource de recourir à la néphrotomie. D'ailleurs, d'une façon générale, le traitement médical et au besoin l'intervention obstétricale suffiront à enrager les accidents : les autres cas sont d'un pronostic très sévère, la seule
le calcul ne se présente pas à l'incision du rein, on remettra sa recherche à plus tard. Dans les interventions sur le rein, on doit employer l'anesthésie chloroformique : le chloroforme s'élimine par le poumon et non pas par le rein, tout autre anesthésique (scopolamine, morphine, cocaïne, etc.) contribuerait à altérer davantage le rein en l'obligeant à éliminer un surcroît de produits toxiques. M. DESCHAMPS. Pyrélonéphrite de la grossesse, par CUMSTON (Journal of Obst. and Gyn. of Brit. Emp., octobre 1905). — Le traitement de la pyélonéphrite de la grossesse doit être surtout médical dans la plupart des cas. Quelquefois il y aura indication à interrompre prématurément la grossesse. Plus rarement on sera obligé en dernière ressource de recourir à la néphrotomie. D'ailleurs, d'une façon générale, le traitement médical et au besoin l'intervention obstétricale suffiront à enrager les accidents : les autres cas sont d'un pronostic très sévère, la seule observation citée par l'auteur dans laquelle fut pratiquée la néphrotomie se termina par la mort de l'opérée. M. DESCHAMPS. MÉDICO-CHIRURGICALE 247 Pédiatrie, D' THIERCELIN, Chef de clinique à la Faculté de médecine. Importance de l'infection pour le nouveau-né et le nourrisson, par SALGE (Berl. klin. Wochensch., 5 mars 1906). — Les portes d'entrée principales de l'infection pour le nouveau-né sont le nombril et la bouche. Pour la plaie ombilicale, c'est l'alcool à 80-90 p. 100 qui parait le topical le plus avantageux, car il empêche le cordon de devenir un milieu de culture pour les microbes pathogènes. Pour la bouche, il faut éviter de l'essuyer sans précautions minutieuses. Le coryza doit, d'un autre côté, être traité avec énergie, par insufflations de poudres de sels iodés de soude à 50 p. 100 par exemple. L'adrénaline rendra aussi des services en badigeons. La furonculose, affection grave chez le nouveau-né, exige l'emploi de bains au permanganate de potasse ou au tannin à 1 p. 1000. Les pansements se feront avec une solution de formol à 1 p. 1000. E. VOGT. Le régime des nourrissons dyspeptiques, par FERRIEN (Journal des Praticiens, 3 mars 1906). — Lorsque le lait n'est pas très bien toléré, l'emploi
Les portes d'entrée principales de l'infection pour le nouveau-né sont le nombril et la bouche. Pour la plaie ombilicale, c'est l'alcool à 80-90 p. 100 qui parait le topical le plus avantageux, car il empêche le cordon de devenir un milieu de culture pour les microbes pathogènes. Pour la bouche, il faut éviter de l'essuyer sans précautions minutieuses. Le coryza doit, d'un autre côté, être traité avec énergie, par insufflations de poudres de sels iodés de soude à 50 p. 100 par exemple. L'adrénaline rendra aussi des services en badigeons. La furonculose, affection grave chez le nouveau-né, exige l'emploi de bains au permanganate de potasse ou au tannin à 1 p. 1000. Les pansements se feront avec une solution de formol à 1 p. 1000. E. VOGT. Le régime des nourrissons dyspeptiques, par FERRIEN (Journal des Praticiens, 3 mars 1906). — Lorsque le lait n'est pas très bien toléré, l'emploi des farines peut rendre de grands services, mais il faut arriver à en faire tolérer une quantité suffisante, et pour cela, il faut faire subir à ces farines des modifications au moyen de la diastase du malt, qui présente certaines analogies avec les diastases des sucs salivaire et pancréatique. Les avantages du maltosage se démontrent par le fait que des jeunes enfants périclitant avec n'importe quelle autre alimentation sont améliorés ; d'autre part, si on supprime le maltosage sans précautions, les troubles dyspeptiques réapparaissent. Il arrive aussi que ces troubles se manifestent quand on commet une erreur de technique, telle qu'une cuisson insuffisante des bouillies avant l'adjonction de malt, ou l'emploi d'un malt trop vieux : ce dernier s'altère par l'humidité, par une acidité ou une alcalinité trop grande du milieu. Les malto-dextrines commencent à se former aux environs de 60° ; au-dessous, on obtient du maltose pur : on peut pour ainsi dire obtenir autant de variétés de bouillies diastasées que de procédés de maltosage. CORRECTION ### Il va des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic est grave, les malades
avantages du maltosage se démontrent par le fait que des jeunes enfants périclitant avec n'importe quelle autre alimentation sont améliorés ; d'autre part, si on supprime le maltosage sans précautions, les troubles dyspeptiques réapparaissent. Il arrive aussi que ces troubles se manifestent quand on commet une erreur de technique, telle qu'une cuisson insuffisante des bouillies avant l'adjonction de malt, ou l'emploi d'un malt trop vieux : ce dernier s'altère par l'humidité, par une acidité ou une alcalinité trop grande du milieu. Les malto-dextrines commencent à se former aux environs de 60° ; au-dessous, on obtient du maltose pur : on peut pour ainsi dire obtenir autant de variétés de bouillies diastasées que de procédés de maltosage. CORRECTION ### Il va des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic est grave, les malades meurent souvent subitement par intoxication. Il faut vider la vessie progressivement et très lentement, car on risque de voir survenir des hématuries souvent très graves. On sonde deux fois par jour avec une sonde béquille numéro 1-3 à 15, en retirant seulement à chaque fois 500 grammes d'urine, on injecte à la place 100 grammes d'une solution de nitrate d'argent à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau boricuée ou de nitrate pour rétablir la pression. Ne mettre la sonde à demeure que s'il y a de la fièvre, la maintenir bouchée en l'ouvrant deux ou trois fois par jour en évacuant à chaque fois 500 grammes d'urine. Nicolich a proposé de pratiquer d'emblée dans ces cas la prostatectomie sus-pub En tout cas, on cherchera toujours à éviter la saccharification et à obtenir la liquéfaction : la température optima est 80°, et les résultats les meilleurs sont obtenus quand on extrait au préalable la diastase par infusion, la température de cette infusion devant rester constante entre 55 et 60°. En résumé, il n'y a aucun intérêt à pousser trop loin la transformation
à la place 100 grammes d'une solution de nitrate d'argent à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau boricuée ou de nitrate pour rétablir la pression. Ne mettre la sonde à demeure que s'il y a de la fièvre, la maintenir bouchée en l'ouvrant deux ou trois fois par jour en évacuant à chaque fois 500 grammes d'urine. Nicolich a proposé de pratiquer d'emblée dans ces cas la prostatectomie sus-pub En tout cas, on cherchera toujours à éviter la saccharification et à obtenir la liquéfaction : la température optima est 80°, et les résultats les meilleurs sont obtenus quand on extrait au préalable la diastase par infusion, la température de cette infusion devant rester constante entre 55 et 60°. En résumé, il n'y a aucun intérêt à pousser trop loin la transformation de l'amidon. Autant la liquéfaction est pleine d'avantages, autant la saccharification qui l'accompagne offre souvent d'inconvénients. Ce travail contient de nombreux détails techniques qu'il est difficile d'analyser ; nous y renvoyons le lecteur. E. VOGT. Suralimentation des enfants en bas âge. (Soc. méd. de Berlin 28 février 1906). — HAUSER fait ressortir que dans les classes aisées de la société on pêche par excès dans l'alimentation des enfants : les parents ont pour ambition d'avoir un enfant aussi florissant que possible, et ne s'inquiètent que de l'augmentation de son poids. Or, il est curieux de constater, qu'au moment de l'adolescence, ces enfants trop bien nourris se développent moins bien que d'autres qui, au cours du premier âge, n'avaient pas la même apparence de robuste santé. La suralimentation provoque à la longue un surmenage du tube digestif, des dermatoses, de l'anémie, sans doute par suite d'une auto-intoxication. L'orateur conseille de faire campagne dans le sens d'une restriction de l'alimentation des enfants dans les familles aisées E. VOGT. Emploi des lavements d'huile dans la constipation chronique des nourrissons, par WUNSCH (Deutsche med. Wochenschrift 15 mars 1906). — L'auteur estime que les moyens usuels, le massage bien fait excepté, irritent souvent l'intestin du
fait ressortir que dans les classes aisées de la société on pêche par excès dans l'alimentation des enfants : les parents ont pour ambition d'avoir un enfant aussi florissant que possible, et ne s'inquiètent que de l'augmentation de son poids. Or, il est curieux de constater, qu'au moment de l'adolescence, ces enfants trop bien nourris se développent moins bien que d'autres qui, au cours du premier âge, n'avaient pas la même apparence de robuste santé. La suralimentation provoque à la longue un surmenage du tube digestif, des dermatoses, de l'anémie, sans doute par suite d'une auto-intoxication. L'orateur conseille de faire campagne dans le sens d'une restriction de l'alimentation des enfants dans les familles aisées E. VOGT. Emploi des lavements d'huile dans la constipation chronique des nourrissons, par WUNSCH (Deutsche med. Wochenschrift 15 mars 1906). — L'auteur estime que les moyens usuels, le massage bien fait excepté, irritent souvent l'intestin du nourrisson et n'ont fréquemment qu'un effet transitoire. Il n'est pas de même avec les lavements d'huile, dont on injecte deux petits ballons l'un après l'autre. (La capacité de ces ballons n'est pas indiquée.) La constipation cède bientôt : dans une observation citée, elle disparut définitivement après la troisième intervention. E. VOGT. Prophylaxie et traitement du rhumatisme chez l'enfant, par ORANDALL (Médical Record, 17 février 1906). — La prophylaxie joue un rôle important dans le traitement du rhumatisme. L'enfant rhumatismale doit porter de la flanelle en tout temps, même en été. Les bains tièdes et frais doivent être donnés plus régulièrement qu'à un enfant normal. L'auteur s'élève contre la coutume qui laisse les jambes nues aux enfants. La gorge doit être l'objet de soins particuliers, les végétations adénomales et les amygdales volumineuses doivent être enlevées car la gorge est une des portes d'entrée les plus communes de l'infection rhumatismale. L'exercice et la vie au grand air doivent être l'objet d'une attention spéciale. Les enfants à tendance rhumatismale doivent éviter de sortir par les vents humides, sans néanmoins les priver d'exercice. Les parents doivent être pénétrés de l'importance qu'il y a à consulter pour leurs enfants, le médecin à chaque attaque de