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contre la tuberculose. La séance est ouverte à 4 heures et demie sous la présidence de M. Léon BOURGEOIS, président. 1. — MEmbRES PRÉSENTS ET EXCUSÉS. Assistaient à la séance : MM. Léon BOURGEOIS, président ; Paul STRAUSS, vice-président; BRUMONT, BUISSON, CHANTEMESSE, DALLE, FAISANS, FUSTER, GRIMANELLI, KELLS, LACHAUD, LANCELOT, LADOUDY, LANNELONGUE, LETULLE, MAMY, MANOURY, MASSON, MÉRY, MIRMAN, MESUREUR, MUSSAT, Albert ROBIN. MM. Albert BLUZET, Georges BOURGEOIS, COUTURIER, DEPLIDY, LELLMONY, SAVOIRE, WEILL-MARQUIS, secrétaires. Excusés: MM. CALMETTE, GÉRARD, HUCHARD, HYADES. A.-J. MARTIN, RABIER, VALLÉE. 2. — PROCÈS-VERBAL. Le procès-verbal de la précédente séance est adopté. 3. — COMMUNICATIONS DIVERSES. M. LE PRÉSIDENT, — Parmi les lettres d'excuses, il en est trois qui contiennent différentes observations relatives à des questions dont la Commission est saisie et sur lesquelles nous reviendrons lors de la discussion de ces questions. Ce sont celles de M. Hyades, relativement au texte du carnet sanitaire, de M. Calmette, relativement au rapport demandé par l'Association internationale contre la tuberculose et à la théorie du dispensaire antituberculeux, et celui de M. Huchard qui rappelle l'importante question de l'alcoolisme dans ses relations avec la tuberculose. J'ai reçu de M. Leprince-Ringuet, secrétaire général de l'association générale des anciens élèves des lycées et collèges français, une lettre transmettant un rapport sur la prophylaxie de la tuberculose lu par le Dr Monteux au congrès que les associations d'anciens élèves des lycées et collèges ont tenu cette année à Marseille. (Cette lettre et ce rapport sont renvoyés à M. Chantemesse.) M. LE PRÉSIDENT. - J'ai reçu de M. Guasco une lettre dont voici la teneur : Monsieur le Président, Après avoir consulté M. Couturier, l'un des secrétaires de votre Commission; sur la marche à suivre pour saisir utilement la Commission permanente de préservation contre la tuberculose de la demande d'examen que j'ai formulée dans la lettre que je vous ai adressée à la date du 20 novembre dernier, j'ai l'honneur, Monsieur le Président, par la présente lettre, de vous adresser à nouveau cette demande qui a pour but de saisir la Commission permanente de l'examen de moyens préventifs contre la propagation de la tuberculose. Pour préserver
français, une lettre transmettant un rapport sur la prophylaxie de la tuberculose lu par le Dr Monteux au congrès que les associations d'anciens élèves des lycées et collèges ont tenu cette année à Marseille. (Cette lettre et ce rapport sont renvoyés à M. Chantemesse.) M. LE PRÉSIDENT. - J'ai reçu de M. Guasco une lettre dont voici la teneur : Monsieur le Président, Après avoir consulté M. Couturier, l'un des secrétaires de votre Commission; sur la marche à suivre pour saisir utilement la Commission permanente de préservation contre la tuberculose de la demande d'examen que j'ai formulée dans la lettre que je vous ai adressée à la date du 20 novembre dernier, j'ai l'honneur, Monsieur le Président, par la présente lettre, de vous adresser à nouveau cette demande qui a pour but de saisir la Commission permanente de l'examen de moyens préventifs contre la propagation de la tuberculose. Pour préserver les hommes sains contre la contagion il suffit d'en supprimer la cause en détruisant les germes infectieux. Les deux principaux véhicules des germes sont : Les aliments et l'air. Pour les aliments, le fait de les stériliser résout le problème. Pour l'air, le rendre aseptique c'est le rendre inoffensif. Cette asepsie qui pour être efficace doit être permanente et continue ne comporte plus une action limitée comme celle de la désinfection, qui n'a d'effet utile que pendant la durée de l'opération, c'est-à-dire pendant quelques heures; son but est plus élevé puisqu'elle détermine la destruction permanente des germes contagieux qui sans cesse peuvent se renouveler. Cette application n'est actuellement prévue dans aucune loi, décret ou ordonnance; la loi du 15 février 1902 sur la protection de la santé publique n'impose la destruction des germes, une fois faite, que dans le cas des maladies visées par le décret du 10 février 1903. La tuberculose pulmonaire, sous le n° 14, ne figure dans ce décret que sur la liste des maladies dont la déclaration est facultative pouvant de ce fait n'être suivie d'aucune désinfection. « Un seul tuberculeux qui souille le parquet de ses crachats peut, dans ce cas, dit le Dr Mignot,
asepsie qui pour être efficace doit être permanente et continue ne comporte plus une action limitée comme celle de la désinfection, qui n'a d'effet utile que pendant la durée de l'opération, c'est-à-dire pendant quelques heures; son but est plus élevé puisqu'elle détermine la destruction permanente des germes contagieux qui sans cesse peuvent se renouveler. Cette application n'est actuellement prévue dans aucune loi, décret ou ordonnance; la loi du 15 février 1902 sur la protection de la santé publique n'impose la destruction des germes, une fois faite, que dans le cas des maladies visées par le décret du 10 février 1903. La tuberculose pulmonaire, sous le n° 14, ne figure dans ce décret que sur la liste des maladies dont la déclaration est facultative pouvant de ce fait n'être suivie d'aucune désinfection. « Un seul tuberculeux qui souille le parquet de ses crachats peut, dans ce cas, dit le Dr Mignot, membre de la Commission permanente, rendre le local dangereux pour de longues années et communiquer son mal à des centaines d'hommes. » Rapport au ministre des postes et télégraphes Journal officiel du 9 janvier 1901: De l'ensemble de ces faits j'en ai conclu, Monsieur le Président, que faire connaître, par une demande d'examen à la Commission permanente, un moyen de prévenir l'extension de la maladie ou mieux de ce fléau, était une occasion de rendre un grand service à l'humanité du fait que, si après examen la Commission est persuadée de l'efficacité du moyen, elle n'hésitera pas à prendre à cet effet, auprès du Gouvernement, l'initiative des mesures administratives et législatives propres à prévenir l'extension de la tuberculose. L'application dont il s'agit est d'ailleurs d'une remarquable simplicité. Elle consiste à faire évaporer librement dans l'air des locaux habités, une solution chimiquement pure « l'aldéhyde formique (aldéose) à des doses infiniment semblables dont l'effet, à la longue, est de détruire tous les germes tuberculeux contenus ou journellement introduits dans les locaux. « Ces vapeurs sont assez actives, dit le vénérable Docteur Miguel, directeur du service micrographique à l'observatoire de Montsouris, pour détruire, à la longue, non seulement les spores du charbon,
une demande d'examen à la Commission permanente, un moyen de prévenir l'extension de la maladie ou mieux de ce fléau, était une occasion de rendre un grand service à l'humanité du fait que, si après examen la Commission est persuadée de l'efficacité du moyen, elle n'hésitera pas à prendre à cet effet, auprès du Gouvernement, l'initiative des mesures administratives et législatives propres à prévenir l'extension de la tuberculose. L'application dont il s'agit est d'ailleurs d'une remarquable simplicité. Elle consiste à faire évaporer librement dans l'air des locaux habités, une solution chimiquement pure « l'aldéhyde formique (aldéose) à des doses infiniment semblables dont l'effet, à la longue, est de détruire tous les germes tuberculeux contenus ou journellement introduits dans les locaux. « Ces vapeurs sont assez actives, dit le vénérable Docteur Miguel, directeur du service micrographique à l'observatoire de Montsouris, pour détruire, à la longue, non seulement les spores du charbon, mais la semence de toutes les autres bactéries; un pareil pouvoir bactéricide paraîtra sans doute heureux, tant en a peine à concevoir que des traces impondérables d'un corps puissent agir efficacement, là où des moyens énergiques comme des températures de 100 degrés font preuve d'impuissance. » Annales de Micrographie, juillet 1894. Il est nécessaire d'ajouter que l'air respirable, maintenu aseptique ne présente aucun inconvénient d'aucune sorte pour les personnes malades ou bien portantes ni pour les objets si fragiles ou si délicats qu'ils puissent être. Si ma demande d'examen ainsi précisée a l'honneur d'être acceptée, Monsieur le Président, par la Commission permanente, je fournirai sous forme de rapport écrit ou de toute autre manière que vous voudrez bien, m'indiquer, tous les détails nécessaires au dit examen. Je vous prie d'agréer, Monsieur le Président, l'assurance de ma haute considération. A. GUASCO. M. COUTURIER. — Une première lettre nous avait été adressée par M. Guasco, et, conformément à une décision de principe antérieurement adoptée par la Commission, je l'avais transmise à la commission de la tuberculose de l'Académie de médecine. Mais cette mesure a soulevé des objections de la part de M. Guasco, qui a écrit cette seconde lettre après un entretien
1894. Il est nécessaire d'ajouter que l'air respirable, maintenu aseptique ne présente aucun inconvénient d'aucune sorte pour les personnes malades ou bien portantes ni pour les objets si fragiles ou si délicats qu'ils puissent être. Si ma demande d'examen ainsi précisée a l'honneur d'être acceptée, Monsieur le Président, par la Commission permanente, je fournirai sous forme de rapport écrit ou de toute autre manière que vous voudrez bien, m'indiquer, tous les détails nécessaires au dit examen. Je vous prie d'agréer, Monsieur le Président, l'assurance de ma haute considération. A. GUASCO. M. COUTURIER. — Une première lettre nous avait été adressée par M. Guasco, et, conformément à une décision de principe antérieurement adoptée par la Commission, je l'avais transmise à la commission de la tuberculose de l'Académie de médecine. Mais cette mesure a soulevé des objections de la part de M. Guasco, qui a écrit cette seconde lettre après un entretien qu'il eut avec moi. M. LE PRÉSIDENT. — Nous n'avons pas pour mission de faire des expériences, nous n'en n'avons d'ailleurs pas les moyens. Ceux d'entre nous qui ont une compétence à cet égard, l'exercent dans leurs laboratoires, mais dans une autre qualité que celle de membres de cette Commission. C'est dans ce sens qu'il conviendra, je crois, de répondre à M. Guasco. (Adhésion.) Enfin j'ai reçu de M. Lombard, président de la Société nationale du bon pain une lettre de remerciements pour le vœu que nous avons émis en faveur de la substitution du pétrissage mécanique au pétrissage à bras. 4. — RAPPORT SUR LA QUESTION DES VOIES DE PÉNÉTRATION DE L'INFECTION TUBERCULEUSE EN VUE DE LA PROCHAINE CONFÉRENCE DE L'ASSOCIATION INTERNATIONALE CONTRE LA TUBERCULOSE. M. LE PRÉSIDENT. — L'ordre du jour appelle la désignation d'un rapporteur de la question des voies de pénétration de l'infection tuberculeuse en vue de la prochaine conférence de l'Association internationale contre la tuberculose. M. LADOUDY. — Calmette désirait tout particulièrement assister à cette séance, car il comptait vous faire une communication qu'il m'a prié de faire à sa place. À la conférence internationale contre la tuberculose de La Haye, à laquelle assistait notre
C'est dans ce sens qu'il conviendra, je crois, de répondre à M. Guasco. (Adhésion.) Enfin j'ai reçu de M. Lombard, président de la Société nationale du bon pain une lettre de remerciements pour le vœu que nous avons émis en faveur de la substitution du pétrissage mécanique au pétrissage à bras. 4. — RAPPORT SUR LA QUESTION DES VOIES DE PÉNÉTRATION DE L'INFECTION TUBERCULEUSE EN VUE DE LA PROCHAINE CONFÉRENCE DE L'ASSOCIATION INTERNATIONALE CONTRE LA TUBERCULOSE. M. LE PRÉSIDENT. — L'ordre du jour appelle la désignation d'un rapporteur de la question des voies de pénétration de l'infection tuberculeuse en vue de la prochaine conférence de l'Association internationale contre la tuberculose. M. LADOUDY. — Calmette désirait tout particulièrement assister à cette séance, car il comptait vous faire une communication qu'il m'a prié de faire à sa place. À la conférence internationale contre la tuberculose de La Haye, à laquelle assistait notre collègue et devant laquelle j'ai eu l'honneur de prononcer l'éloge de Brouardel, s'est posée la question de savoir qui pourrait remplacer ce dernier comme président de l'Association internationale contre la tuberculose. Le nom de M. Léon Bourgeois, aussitôt mis en avant, a été immédiatement accueilli par une approbation générale. Le dernier numéro du Tuberculosis, organe officiel de l'Association, enregistre cette nomination en faisant l'éloge de notre éminent président. (Vifs applaudissements.) M. LE PRÉSIDENT. — Je remercie vivement M. Landouzy de vous avoir fait part du grand honneur qui m'a été fait à La Haye. Cet honneur, je ne le dois pas à ma compétence personnelle, mais à ma situation de président de cette Commission. C'est donc à vous tous que s'adresse ce témoignage, qui redoublera certainement aussi notre bonne volonté à tous. Lorsque je me rendrai à Vienne, où se tiendra la conférence cette année, je ne manquerai pas de m'inspirer de vos doctrines. (Applaudissements. ) Je dois maintenant vous donner connaissance d'une importante lettre que j'ai reçue précisément du bureau de l'Association internationale, — mais comme président de votre Commission, — sous la signature de MM. Frankel et Panuwitz. ASSOCIATION INTERNATIONALE CONTRE LA TUBERCULOSE Berlin, le 27 octobre 1906.
dernier numéro du Tuberculosis, organe officiel de l'Association, enregistre cette nomination en faisant l'éloge de notre éminent président. (Vifs applaudissements.) M. LE PRÉSIDENT. — Je remercie vivement M. Landouzy de vous avoir fait part du grand honneur qui m'a été fait à La Haye. Cet honneur, je ne le dois pas à ma compétence personnelle, mais à ma situation de président de cette Commission. C'est donc à vous tous que s'adresse ce témoignage, qui redoublera certainement aussi notre bonne volonté à tous. Lorsque je me rendrai à Vienne, où se tiendra la conférence cette année, je ne manquerai pas de m'inspirer de vos doctrines. (Applaudissements. ) Je dois maintenant vous donner connaissance d'une importante lettre que j'ai reçue précisément du bureau de l'Association internationale, — mais comme président de votre Commission, — sous la signature de MM. Frankel et Panuwitz. ASSOCIATION INTERNATIONALE CONTRE LA TUBERCULOSE Berlin, le 27 octobre 1906. La question des voies de pénétration de l'infection tuberculeuse a concentré sur elle cet année le plus vif intérêt à la conférence internationale de La Haye. Les amples et remarquables discussions qui ont suivi la lecture des rapports étendus sur ce point ont jeté une vive lumière sur la différence des opinions, mais sans amener à l'union. Étant donné l'importance qui s'attache à la question des voies de pénétration de l'infection tuberculeuse, le comité administrateur a résolu d'en faire l'objet principal de l'ordre du jour de la prochaine conférence et de la faire mettre à l'étude dans tous les pays qui font partie de l'Association internationale. Il s'agira, par suite, d'entreprendre au moyen d'expériences et d'observations cliniques et anatomo-pathologiques la solution des sous-questions suivantes : A, — Tuberculose d'aspiration : 1° Expériences excluant autant que possible l'infection par les « tracés intestinalis » ; 2° Observations relatives à la pénétration de menus corps dans les poumons (anthraxose, etc.) ; 3° Observations cliniques et anatomo-pathologiques se rapportant à la tuberculose primaire des voies aériennes supérieures ou des bronches. B. — Tuberculose de déglutition. 4° Expériences excluant autant que possible l'organe de la respiration : a) avec la tuberculose bovine (lait, beurre,
des opinions, mais sans amener à l'union. Étant donné l'importance qui s'attache à la question des voies de pénétration de l'infection tuberculeuse, le comité administrateur a résolu d'en faire l'objet principal de l'ordre du jour de la prochaine conférence et de la faire mettre à l'étude dans tous les pays qui font partie de l'Association internationale. Il s'agira, par suite, d'entreprendre au moyen d'expériences et d'observations cliniques et anatomo-pathologiques la solution des sous-questions suivantes : A, — Tuberculose d'aspiration : 1° Expériences excluant autant que possible l'infection par les « tracés intestinalis » ; 2° Observations relatives à la pénétration de menus corps dans les poumons (anthraxose, etc.) ; 3° Observations cliniques et anatomo-pathologiques se rapportant à la tuberculose primaire des voies aériennes supérieures ou des bronches. B. — Tuberculose de déglutition. 4° Expériences excluant autant que possible l'organe de la respiration : a) avec la tuberculose bovine (lait, beurre, etc.); b) avec la tuberculose humaine (expectorations, cultures, etc.). 5° Observations cliniques et anatomo-pathologiques de la tuberculose intestinale primaire; 6° Expérimentations et observations sur le développement de la phtisie pulmonaire par d'autres voies que l'aspiration et la déglutition ; la pénétration de bactéries à travers les muqueuses de l'intestin. C. 7° Expérimentations et observations sur le développement de la phtisie pulmonaire par d'autres voies que l'aspiration et la déglutition. D. 8°, Détermination de la plus petite quantité de bacilles qu'une tuberculose d'aspiration peut engendrer par comparaison avec une tuberculose d'origine intestinale, et recherche sur le point suivant à savoir : si le nombre minimum de bacilles se trouve aussi dans les sources étendues d'infection et sous une forme appropriée dans l'entourage de l'homme. Le comité d'administration adresse en conséquence à l'organe central des pays qui font partie de l'Association internationale la prière de vouloir bien directement ou par l'intermédiaire de leur gouvernement faire étudier à fond ces questions dans les établissements propres à cette fin et par des spécialistes convoqués dans ce but. De cette façon il sera possible à la prochaine conférence internationale, qui aura lieu, probablement au cours de l'automne de 1907, d'avoir des rapports sur les résultats
7° Expérimentations et observations sur le développement de la phtisie pulmonaire par d'autres voies que l'aspiration et la déglutition. D. 8°, Détermination de la plus petite quantité de bacilles qu'une tuberculose d'aspiration peut engendrer par comparaison avec une tuberculose d'origine intestinale, et recherche sur le point suivant à savoir : si le nombre minimum de bacilles se trouve aussi dans les sources étendues d'infection et sous une forme appropriée dans l'entourage de l'homme. Le comité d'administration adresse en conséquence à l'organe central des pays qui font partie de l'Association internationale la prière de vouloir bien directement ou par l'intermédiaire de leur gouvernement faire étudier à fond ces questions dans les établissements propres à cette fin et par des spécialistes convoqués dans ce but. De cette façon il sera possible à la prochaine conférence internationale, qui aura lieu, probablement au cours de l'automne de 1907, d'avoir des rapports sur les résultats de ces recherches et de donner à la discussion des fondements plus sûrs. Le comité administrateur, Pour le président : DR FRANKEL . Le secrétaire général, PANTWITZ . La Commission ne croit-elle pas qu'il y aurait lieu d'adresser un appel aux spécialistes qui, en France, s'occupent de la question ? M. LODOUZY. — On s'en occupe de plusieurs côtés, en effet, et cette Commission pourrait, en l'espèce, devenir une sorte de bureau d'enregistrement, qui, sans conclure, enverrait à Vienne l'indication des résultats obtenus en France. M. Albert ROBIN. — Elle serait une sorte d'intermédiaire solliciteur entre l'Association internationale d'une part, nos sociétés scientifiques et nos savants de l'autre. M. LE PRÉSIDENT. — Oui! Mais il serait possible d'aller plus loin, et de nommer un rapporteur qui, sans prendre position dans la question, présenterait à Vienne un rapport sur les divers résultats des travaux des savants français. M. CHANTEMESSE. — Dans un problème de cette nature, un rapport général me paraît bien difficile, car chaque savant se présente avec son étude personnelle. Une individualité isolée peut très bien affirmer un point contre une majorité absolument écrasante, et cependant avoir raison. Le rapporteur général reflétant l'opinion de la majorité devra-t-il lui donner
M. LODOUZY. — On s'en occupe de plusieurs côtés, en effet, et cette Commission pourrait, en l'espèce, devenir une sorte de bureau d'enregistrement, qui, sans conclure, enverrait à Vienne l'indication des résultats obtenus en France. M. Albert ROBIN. — Elle serait une sorte d'intermédiaire solliciteur entre l'Association internationale d'une part, nos sociétés scientifiques et nos savants de l'autre. M. LE PRÉSIDENT. — Oui! Mais il serait possible d'aller plus loin, et de nommer un rapporteur qui, sans prendre position dans la question, présenterait à Vienne un rapport sur les divers résultats des travaux des savants français. M. CHANTEMESSE. — Dans un problème de cette nature, un rapport général me paraît bien difficile, car chaque savant se présente avec son étude personnelle. Une individualité isolée peut très bien affirmer un point contre une majorité absolument écrasante, et cependant avoir raison. Le rapporteur général reflétant l'opinion de la majorité devra-t-il lui donner tort? M. Albert ROBIN. — Ce rapporteur ne devra être qu'un enregistreur. M. FAISANS . — Il ne présentera pas de conclusions. M. LE PRÉSIDENT. — Dans sa lettre d'excuses, M. Calmette me dit à ce sujet : « Je regrette de ne pas pouvoir assister à la séance de la Commission pour deux raisons : La première est que je tenais à me mettre à la disposition des délégués de la Fédération antituberculeuse française pour préparer, s'ils le désirent, le rapport demandé pour la réunion de l'Association internationale à Vienne sur les voies de pénétration de l'infection tuberculeuse....» M. Albert ROBIN. — Mais M. Calmette a pris position dans la question, et sa nomination pourrait fort bien n'être pas agréée par quelques-uns. M. LE PRÉSIDENT. — J'entends mettre en avant le nom de M. le Prof. Landouzy. Landouzy est nommé rapporteur à la prochaine conférence internationale. M. LE PRÉSIDENT. — Il est, en outre, décidé qu'une note paraîtra au Journal officiel, laquelle invitera les groupements scientifiques et les savants intéressés à faire parvenir à votre Président les résultats de leurs travaux. Le Journal officiel du 27 février 1907 a publié cette note qui est ainsi conçue: MINISTÈRE DE L'INTÉRIEUR