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la race, et basant ses recherches sur des statistiques établies d'après les registres de l'état civil ; c'est ainsi qu'ont été faits, par exemple, les travaux de Proal. L'autre, médical, est en général celui des aliénistes qui se sont appliqués à étudier cliniquement la tendance au suicide des psychopathes. Les ouvrages de ce genre sont nombreux ; citons parmi les classiques ceux d'Esquirol, Falret, Moreau de Tours, Brierre de Boismont. Dans un travail déjà ancien, Durkheim s'était efforcé de réunir ces deux ordres d'étude. Mais sa nomenclature ne répond plus aux classifications modernes, et il nous a paru utile de reprendre, avec les données psychiatriques actuelles, une étude rapide sur les causes du suicide. Elle nous a été rendue possible par les recherches dont nous a chargeé le docteur Toulouse, directeur du Dispensaire de prophylaxie mentale, cette enquête médico-sociologique rentrant dans les buts que poursuit son service en vue de la prophylaxie des troubles psychiques. Certains auteurs, Esquirol, Falret, et Rouau de Tours, estimaient que tous les suicidés étaient des aliénés c'était là un point de vue a priori, mais justifié par ce fait qu'ils ont observé à peu près uniquement des suicides de malades. Il fallait donc contrôler ces assertions « du dehors », avant l'entrée des sujets à l'asile : le caractère original du travail que nous avons pu poursuivre c'est qu'il a permis de faire un examen mental de tous les suicidés ou, plus exactement, de tous les rescapés dont les journaux avaient relaté la tentative. Cette enquête, qui a porté jusqu'au mois de juillet 1926 sur 307 cas, a été conçue de la façon suivante en ce qui concerne les suicides suivis de mort, une assistante judiciaire, spécialement formée en vue de ce travail, s'est rendue immédiatement au domicile du désespéré et recueilli auprès de l'entourage, des ustensiles de la famille, tous les renseignements pouvant éclairer sur les antécédents, son attitude durant les jours qui ont précédé le suicide, les motifs qu'il avait pu donner de l'acte. Pour les autres, nous nous sommes rendus, soit au domicile du suicidé, soit à l'hôpital, afin de procéder à
assertions « du dehors », avant l'entrée des sujets à l'asile : le caractère original du travail que nous avons pu poursuivre c'est qu'il a permis de faire un examen mental de tous les suicidés ou, plus exactement, de tous les rescapés dont les journaux avaient relaté la tentative. Cette enquête, qui a porté jusqu'au mois de juillet 1926 sur 307 cas, a été conçue de la façon suivante en ce qui concerne les suicides suivis de mort, une assistante judiciaire, spécialement formée en vue de ce travail, s'est rendue immédiatement au domicile du désespéré et recueilli auprès de l'entourage, des ustensiles de la famille, tous les renseignements pouvant éclairer sur les antécédents, son attitude durant les jours qui ont précédé le suicide, les motifs qu'il avait pu donner de l'acte. Pour les autres, nous nous sommes rendus, soit au domicile du suicidé, soit à l'hôpital, afin de procéder à un examen psychiatrique. D'après les statistiques que nous avons ainsi établies, le suicide se rencontre plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes, chez les vieillards que chez les adultes, chez les célibataires que chez les gens mariés. Notons que, dans cette ville cosmopolite qu'est Paris, alors que tant de crimes sont dus aux étrangers, que ceux-ci composent les hôpitaux, les suicidés sont presque tous Français. Ceci posé, il nous a paru que les causes de ces suicides pouvaient être rangées en cinq grandes catégories : psychopathie, alcoolisme, chagrins intimes, maladies incurables, misère. Un tiers au moins des suicides que nous avons étudiés paraissaient être le fait de psychopathes. Parmi eux, la moitié — soixante-six exactement — présentaient avant le suicide des troubles mentaux bien caractérisés qui auraient dû motiver une observation spéciale. Nous avons relevé, par ordre de fréquence, la dépression mélancolique, les troubles mentaux qui accompagnent l'intoxication alcoolique, l'involution sénile, la démence précoce, l'épilepsie, les psychoses traumatiques, l'obsession-suicide, les délires chroniques, les démences organiques, la paralysie générale, la puberté, les délires fébriles, les séquelles d'encéphalite léthargique. L'autre moitié est constituée par des déséquilibrés, parfois alcooliques, parfois épileptiques, mais dont le suicide n'est pas en rapport direct avec
de crimes sont dus aux étrangers, que ceux-ci composent les hôpitaux, les suicidés sont presque tous Français. Ceci posé, il nous a paru que les causes de ces suicides pouvaient être rangées en cinq grandes catégories : psychopathie, alcoolisme, chagrins intimes, maladies incurables, misère. Un tiers au moins des suicides que nous avons étudiés paraissaient être le fait de psychopathes. Parmi eux, la moitié — soixante-six exactement — présentaient avant le suicide des troubles mentaux bien caractérisés qui auraient dû motiver une observation spéciale. Nous avons relevé, par ordre de fréquence, la dépression mélancolique, les troubles mentaux qui accompagnent l'intoxication alcoolique, l'involution sénile, la démence précoce, l'épilepsie, les psychoses traumatiques, l'obsession-suicide, les délires chroniques, les démences organiques, la paralysie générale, la puberté, les délires fébriles, les séquelles d'encéphalite léthargique. L'autre moitié est constituée par des déséquilibrés, parfois alcooliques, parfois épileptiques, mais dont le suicide n'est pas en rapport direct avec l'alcoolisme ou l'épilepsie. Quand ces sujets se tuent, ce n'est pas, comme l'aliéné véritable, sous l'influence d'une idée délirante ou au cours d'un raptus : leur geste n'est ni inconscient, ni démentiel ; il a des motifs plausibles, mais en disproportion flagrante avec la gravité de l'acte : une querelle, une réprimande suffisent parfois à le provoquer. En cela, ces suicides rappellent ceux des enfants, qui meurent presque toujours pour des motifs en apparence futiles, le désespoir d'avoir été punis ou la crainte d'un châtiment. Un autre point commun est la suggestibilité du sujet, la tendance à reproduire dans tous ses détails un suicide sensationnel par son mode ou la personnalité de celui qui l'a accompli. Moreau de Tours, cite l'exemple, bien caractéristique, d'un enfant de douze ans qui avait entendu raconter le suicide assez curieux d'un ouvrier en jouets, lequel s'était tiré dans la tête un coup d'un petit canon qu'il fabriait. L'enfant déclara : « Tiens, c'est une idée, je ferai comme lui. » Quelques jours après, on le trouva mort : il s'était tué de la même façon, sans qu'aucune raison ait pu expliquer son acte. La contagion du suicide est d'ailleurs un fait connu depuis l'antiquité.
une réprimande suffisent parfois à le provoquer. En cela, ces suicides rappellent ceux des enfants, qui meurent presque toujours pour des motifs en apparence futiles, le désespoir d'avoir été punis ou la crainte d'un châtiment. Un autre point commun est la suggestibilité du sujet, la tendance à reproduire dans tous ses détails un suicide sensationnel par son mode ou la personnalité de celui qui l'a accompli. Moreau de Tours, cite l'exemple, bien caractéristique, d'un enfant de douze ans qui avait entendu raconter le suicide assez curieux d'un ouvrier en jouets, lequel s'était tiré dans la tête un coup d'un petit canon qu'il fabriait. L'enfant déclara : « Tiens, c'est une idée, je ferai comme lui. » Quelques jours après, on le trouva mort : il s'était tué de la même façon, sans qu'aucune raison ait pu expliquer son acte. La contagion du suicide est d'ailleurs un fait connu depuis l'antiquité. On rapporte périodiquement les « épidémies de suicide », dans lesquelles interviennent surtout la suggestibilité des sujets déséquilibrés, parfois un élément hystérique, ou une idée fixe passionnelle, comme dans certaines sectes religieuses de Russie. Dans notre statistique, quatorze suicides d'aliénés ou de déséquilibrés sont collectifs, le mari entraînant sa femme, les amants se suicidant ensemble. Il faut distinguer d'ailleurs du suicide à deux, trois ou davantage, obtenu par persuasion, par une sorte de consentement mutuel, ce que l'on a appelé le « homicide altruiste », celui par exemple de la mère qui emporte ses enfants dans la mort pour leur éviter la misère, ou du mélancolique délirant qui tue les siens pour les sauver du déshonneur, de la mort infamante à laquelle il les croit condamnés, et se suicide ensuite. Un autre tiers de nos suicides paraît avoir pour cause l'alcoolisme ; nous n'envisageons pas dans cette catégorie ceux qui sont dus aux troubles mentaux engendrés par l'imprégnation alcoolique, les suicides survenus au cours de raptus panophobiques, d'épisodes oniriques, ou commandés par une idée délirante d'origine toxique. Ces suicides ont été rangés parmi les suicides d'aliénés. Nous groupons ici le geste de ceux qui ont le « vin triste »,
les amants se suicidant ensemble. Il faut distinguer d'ailleurs du suicide à deux, trois ou davantage, obtenu par persuasion, par une sorte de consentement mutuel, ce que l'on a appelé le « homicide altruiste », celui par exemple de la mère qui emporte ses enfants dans la mort pour leur éviter la misère, ou du mélancolique délirant qui tue les siens pour les sauver du déshonneur, de la mort infamante à laquelle il les croit condamnés, et se suicide ensuite. Un autre tiers de nos suicides paraît avoir pour cause l'alcoolisme ; nous n'envisageons pas dans cette catégorie ceux qui sont dus aux troubles mentaux engendrés par l'imprégnation alcoolique, les suicides survenus au cours de raptus panophobiques, d'épisodes oniriques, ou commandés par une idée délirante d'origine toxique. Ces suicides ont été rangés parmi les suicides d'aliénés. Nous groupons ici le geste de ceux qui ont le « vin triste », qui se noient ou se pendent sans motif apparent, au cours de libations trop copieuses, et sont ensuite, si on les sauve, bien incapables d'expliquer pourquoi ils voulaient mourir. Après la psychopathie et l'alcoolisme, la cause la plus fréquente de suicide paraît constituée par les chagrins intimes. Nous en avons noté cinquante-neuf. Ce sont des suicides de veuve ou de veuve à la mort du conjoint, de mère ou d'amant abandonné, de vieillard repoussé par des enfants ingrats, de parents qui ne peuvent survivre à la mort d'un enfant : nous avons relevé également deux suicides de filles abandonnées au cours d'une grossesse. Il faut d'ailleurs prendre garde que ce fait, surtout lorsqu'on se trouve en présence de suicides dits passionnels, que certains sont simulés en vue d'un chantage sentimental, parfois efficace. Souvent ils sont en rapport avec des tendances hystériques et manifestement organiser pour échouer ; il y a parfois chez leurs auteurs une demi-sincérité jointe au désir d'attirer l'attention sur eux. Dr Suzanne SERIN. Médecin des Asiles d'aliénés. (Extrait du n° 89 de la Presse Médicale.) (À suivre.) ÉCHOS Plus fait douceur que violence C'est à juste titre que la contrainte physique est considérée, comme la source de
noté cinquante-neuf. Ce sont des suicides de veuve ou de veuve à la mort du conjoint, de mère ou d'amant abandonné, de vieillard repoussé par des enfants ingrats, de parents qui ne peuvent survivre à la mort d'un enfant : nous avons relevé également deux suicides de filles abandonnées au cours d'une grossesse. Il faut d'ailleurs prendre garde que ce fait, surtout lorsqu'on se trouve en présence de suicides dits passionnels, que certains sont simulés en vue d'un chantage sentimental, parfois efficace. Souvent ils sont en rapport avec des tendances hystériques et manifestement organiser pour échouer ; il y a parfois chez leurs auteurs une demi-sincérité jointe au désir d'attirer l'attention sur eux. Dr Suzanne SERIN. Médecin des Asiles d'aliénés. (Extrait du n° 89 de la Presse Médicale.) (À suivre.) ÉCHOS Plus fait douceur que violence C'est à juste titre que la contrainte physique est considérée, comme la source de la plupart de nos maux. Elle détermine, en effet, des troubles non seulement du côté de l'appareil digestif (estomac, foie, intestin), mais encore du côté d'organes éloignés, tels que le rein, le cœur, le cerveau. L'embarras gastrique, les hémorroïdes, les palpitations, les congestions rénales, hépatiques, utéro-ovariénnes, etc..., sont monnaie courante chez les constipés. Ces malades, croyant agir logiquement, font abus de purgatifs ou de lavements et, au lieu de guérir leur infirmité, finissent par irriter leur intestin, dont le spasme et la contracture retiennent les matières stercoraires et leurs poisons. L'intestin ne doit pas être brutalisé, sinon il se révolte et refuse tout service. Il faut l'aider et, par des moyens doux et répétés, on arrive à réveiller les contractions intestinales. L'action des Grains de Véga, pris à la dose de un ou deux par jour, les Grains de Vega agissent sur le foie, provoquent la sécrétion de la bile, « ce balai de l'intestin » et ne fatiguent pas la muqueuse. En prenant des Grains de Vega, on assure le fonctionnement régulier du tube digestif et on se met à l'abri de tous les maux dus à la constipation. Conseils aux Asthmatiques Tout asthmatique doit savoir qu'il est possible
chez les constipés. Ces malades, croyant agir logiquement, font abus de purgatifs ou de lavements et, au lieu de guérir leur infirmité, finissent par irriter leur intestin, dont le spasme et la contracture retiennent les matières stercoraires et leurs poisons. L'intestin ne doit pas être brutalisé, sinon il se révolte et refuse tout service. Il faut l'aider et, par des moyens doux et répétés, on arrive à réveiller les contractions intestinales. L'action des Grains de Véga, pris à la dose de un ou deux par jour, les Grains de Vega agissent sur le foie, provoquent la sécrétion de la bile, « ce balai de l'intestin » et ne fatiguent pas la muqueuse. En prenant des Grains de Vega, on assure le fonctionnement régulier du tube digestif et on se met à l'abri de tous les maux dus à la constipation. Conseils aux Asthmatiques Tout asthmatique doit savoir qu'il est possible d'enrager la crise d'asthme et même de l'éviter. On ne répétera jamais assez que l'asthmatique doit toujours avoir à portée de la main le médicament qui lui procure un soulagement presque immédiat. Que la crise soit à son début ou qu'elle ait atteint son maximum, il suffit, pour l'arrêter, de faire brûler dans une soucoupe une demi-cuillerée à café de Poudre Escouflaire et d'aspirer la fumée. On prévient les accès d'oppression et on évite souvent la crise nocturne, si dramatique, en faisant, le soir en se couchant, une inhalation préventive de la Poudre Escoufflate ou en fumant une Cigarette Escoufflate. La fumigation du soir permet aux malades de dormir et de goûter un peu de repos. Poudre et cigarettes Escoufflate Prix 6 francs la boîte de 30 cigarettes ou la boîte de poudre pour 30 fumigations. Dans toutes les pharmacies et aux Laboratoires-Baisieux (Nord). La Pharmacie de famille, dans un seul point. Aujourd'hui même, mettez en bonne place dans l'armoire familiale une petite boîte de Baume BRAHMINA. Il vous sera dorénavant indispensable pour toutes les petites blessures, coups, écorchures, piqures, crevasses, engueulades, érente etc... C'est le médicament de toute une famille qui doit être à portée de votre main. Dépôt
faire brûler dans une soucoupe une demi-cuillerée à café de Poudre Escouflaire et d'aspirer la fumée. On prévient les accès d'oppression et on évite souvent la crise nocturne, si dramatique, en faisant, le soir en se couchant, une inhalation préventive de la Poudre Escoufflate ou en fumant une Cigarette Escoufflate. La fumigation du soir permet aux malades de dormir et de goûter un peu de repos. Poudre et cigarettes Escoufflate Prix 6 francs la boîte de 30 cigarettes ou la boîte de poudre pour 30 fumigations. Dans toutes les pharmacies et aux Laboratoires-Baisieux (Nord). La Pharmacie de famille, dans un seul point. Aujourd'hui même, mettez en bonne place dans l'armoire familiale une petite boîte de Baume BRAHMINA. Il vous sera dorénavant indispensable pour toutes les petites blessures, coups, écorchures, piqures, crevasses, engueulades, érente etc... C'est le médicament de toute une famille qui doit être à portée de votre main. Dépôt : Envoie à toute pharmacie. CHEMART. Pho. La 1, Rue Saint Thomas. Conseil, Paris franco contre 10 fr. 70 (3 mois) TÉTINE ROBERT (Mamans exigez les tétines ROBERT) En vente : Maison Pharmacies Herboristeries Conseils Le point de côté La douleur thoracique violente : désignée sous le nom de point de côté ne nécessiterait aucune explication spéciale, — le nom seul dépeint la chose, — si elle n'était considérée dans certains cas d'affections pulmonaires comme un symptôme de grande valeur. Il existe, en effet, plusieurs sortes de point de côté. D'abord, celui que tout le monde connaît pour l'avoir ressenti après une course rapide et forcée : il coïncide avec l'essoufflement et disparaît dès que la respiration devient calme, régulière et normale. C'est un phénomène banal, sans conséquence. Ensuite, le point de côté qui se manifeste au début de quelques maladies aiguës, telles que la pneumonie, la pleurésie séro-tuberculeuse, la broncho-pneumonie, la congestion pulmonaire, ou autres cours d'affections chroniques (tuberculose). C'est généralement une douleur brusque, intense, plus ou moins aiguë, localisée sous le sein ou en arrière, au-dessous de l'omoplate, augmentant avec les mouvements respiratoires, avec la toux et les mouvements du tronc et des bras, Le malade qui en
de côté ne nécessiterait aucune explication spéciale, — le nom seul dépeint la chose, — si elle n'était considérée dans certains cas d'affections pulmonaires comme un symptôme de grande valeur. Il existe, en effet, plusieurs sortes de point de côté. D'abord, celui que tout le monde connaît pour l'avoir ressenti après une course rapide et forcée : il coïncide avec l'essoufflement et disparaît dès que la respiration devient calme, régulière et normale. C'est un phénomène banal, sans conséquence. Ensuite, le point de côté qui se manifeste au début de quelques maladies aiguës, telles que la pneumonie, la pleurésie séro-tuberculeuse, la broncho-pneumonie, la congestion pulmonaire, ou autres cours d'affections chroniques (tuberculose). C'est généralement une douleur brusque, intense, plus ou moins aiguë, localisée sous le sein ou en arrière, au-dessous de l'omoplate, augmentant avec les mouvements respiratoires, avec la toux et les mouvements du tronc et des bras, Le malade qui en est atteint présente une accélération marquée de la respiration, appelée dyspnée : en raison de la douleur il limite l'amplitude de ses mouvements respiratoires et « instinctivement », s'il supplée par le nombre des inspirations à l'insuffisance de l'air introduit » (Barth). Le point de côté et la dyspnée sont souvent accompagnés d'une élévation de la température et l'on peut déjà, avec ces trois facteurs, diagnostiquer une inflammation soit du poumon, soit de la plèvre. Lorsqu'il s'agit d'une pneumonie, le point de côté est l'un des symptômes du début de l'affection. Il siège d'habitude sous le sein du côté malade, et la douleur est violente etgravitative. La toux devient extrêmement pénible ; le patient s'efforce de se retenir de tous sourire, il parle et remue le moins possible. Ce point de côté disparaît d'ailleurs assez rapidement, en quarante-huit heures. Dans les cas de pneumonie profonde, il apparaît vers le cinquième jour seulement, la douleur est due à la congestion intensive du lobe pulmonaire et à la compression des nids nerveux de la région. À propos de la gêne et de l'accélération de la respiration provoquée par ce point de côté, le professeur Landouzy disait que « ces douleurs s'accompagnent d'une
souvent accompagnés d'une élévation de la température et l'on peut déjà, avec ces trois facteurs, diagnostiquer une inflammation soit du poumon, soit de la plèvre. Lorsqu'il s'agit d'une pneumonie, le point de côté est l'un des symptômes du début de l'affection. Il siège d'habitude sous le sein du côté malade, et la douleur est violente etgravitative. La toux devient extrêmement pénible ; le patient s'efforce de se retenir de tous sourire, il parle et remue le moins possible. Ce point de côté disparaît d'ailleurs assez rapidement, en quarante-huit heures. Dans les cas de pneumonie profonde, il apparaît vers le cinquième jour seulement, la douleur est due à la congestion intensive du lobe pulmonaire et à la compression des nids nerveux de la région. À propos de la gêne et de l'accélération de la respiration provoquée par ce point de côté, le professeur Landouzy disait que « ces douleurs s'accompagnent d'une sensation d'angoisse, de « soif d'air ». De même, dans les cas de pleurisy, le point de côté est un symptôme précoce et constant, siégeant le plus souvent au-dessous du sein, et disparaissant au fur et à mesure de la formation de l'épanchements pleuraux. On l'a parfois comparé à un coup de couteau sous le sein. Les mouvements, la respiration, la toux, la déglutition augmentent son intensité. Bouilland l'attribuait à l'inflammation des nerfs intercostaux, et G. Sée à l'inflammation de la plèvre et des tissus sous-jacents. Il s'accompagne de fièvre et de frissons. On observe encore le point de côté dans le pneumothorax spontané. Il se manifeste sous forme de sensation de déchirement. La douleur est souvent atroce, et, comme les mouvements l'exaspèrent, le malade est condamné à l'immobilité absolue ; il ne fait pas un geste, il ne prononce même pas une parole. La congestion pulmonaire, la broncho-pneumonie, la pleurisy purulente, la pleurisy sèche sont également marquées par l'existence d'un point de côté. Il existe aussi très souvent chez les tuberculeux qui font des poussées de pleurisy localisée, aux sommets par exemple. À côté du point de côté typique, certaines localisations douloureuses thoraciques sont faussement qualifiées de point de
coup de couteau sous le sein. Les mouvements, la respiration, la toux, la déglutition augmentent son intensité. Bouilland l'attribuait à l'inflammation des nerfs intercostaux, et G. Sée à l'inflammation de la plèvre et des tissus sous-jacents. Il s'accompagne de fièvre et de frissons. On observe encore le point de côté dans le pneumothorax spontané. Il se manifeste sous forme de sensation de déchirement. La douleur est souvent atroce, et, comme les mouvements l'exaspèrent, le malade est condamné à l'immobilité absolue ; il ne fait pas un geste, il ne prononce même pas une parole. La congestion pulmonaire, la broncho-pneumonie, la pleurisy purulente, la pleurisy sèche sont également marquées par l'existence d'un point de côté. Il existe aussi très souvent chez les tuberculeux qui font des poussées de pleurisy localisée, aux sommets par exemple. À côté du point de côté typique, certaines localisations douloureuses thoraciques sont faussement qualifiées de point de côté par les malades et seul un examen attentif permet d'en apprécier la nature véritable. Tels sont les points douloureux de la névralgie intercostale, nettement situés sur le trajet d'un nerf intercostal. L'auscultation révèle aucun signe anormal et la température reste, le plus souvent, sans changement. Les malades atteints de dyspepsie avec fermentations gastriques présentent parfois de la distension de la partie supérieure de l'estomac par les gaz de fermentations. Cette poche à air comprime la pointe du cœur et les tissus environnants, ce qui donne naissance à une douleur vive au niveau de la partie inférieure du thorax. Ce faux point de côté disparaît dès fois avec l'expulsion de l'air et des gaz emmagasinés dans l'estomac. Docteur J. E... YEUX, NEZ, GORGE, OREILLES Dr F VIDAL, 15, rue Thérèse (16e)'. Lundi, Mercredi, Vendredi, 4 à 7, Clinique : 4, rue Saint-Lazare. Tous les jours. Consultation : 15 francs. SARROLINGuWtCONSTIPTION SANTE SARROLING Intestin SARROLING POUR LE FOIE SARROLING intestinal OFSESSF I'ONICUAULATIVE SARROLING Entretien EN TOUTES ORE INSTANCES SOYEZ PARE: Imperméables en tous genres PARABRUB QUALITÉ: ÉLÉGANCE BON MARCHÉ DAMES MESSIEURS, ENFANTS 12, Bd de St-Martin, PARIS AMEUBLEMENT toutaini richement de Paris. 12 boulevards Hausmann, sur belle avenue. Bel appartement. Affaires