jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
pâle et non enflammée malgré la tension; le malade se plaignait à tort de son oreille où on notait peut-être une légère irritation du conduit auditif externe. Une incision d'un centimètre ouvre la collection purulente de pus bien liée; la guérison est assez lente ainsi que la rétrocession d'une adénopathie sous-jacente; nous ne cherchons pas plus loin l'étiologie de ce volumineux abcès que faute d'autre explication, et en l'absence de toute furonculose du conduit auditif nous attribuons avec peine à une poussée légère d'otite externe. Un mois après (15 février 1907) le malade revient porteur d'une lésion analogue à la précédente, au même point, mais plus volumineuse et la tumeur aussi indolente que jadis et recouverte d'un tégument toujours pâle et non enflammé, atteint la grosseur d'un œuf de poule; elle s'arrête à la base même du lobule, sans rétrécir le méat; le conduit auditif est absolument intact; il existe un empâtement gagnant l'angle de la mâchoire et empiétant en arrière de ce dernier; la palpation y reconnaît la présence de deux ou trois ganglions agglomérés du volume d'une noisette. L'abcès est ouvert largement, il en sort environ quatre cuillerées à café d'un pus d'une odeur fétide, rappelant les abcès de la marge de l'anus; nous songeons tout de suite aux microbes anérobies de Veillon et examinant l'intérieur de la bouche nous trouvons une carie avancée des deux dernières grosses molaires, qui sans abcès dentaire intermédiaire, ont provoqué les accidents si singuliers aboutissant à cet abcès volumineux du lobule, jusque-là de pallogénie inexpliquée pour nous. Nous savons combien irritants sont les chicots pour la langue et que non sans raison on les a accusés de provoquer parfois des ulcérations diverses, des stomatites phlegmoneuses des phlegmons du plancher de la bouche, enfin par les contacts incessants, et à partir d'un certain âge, des cancers de la langue. Nous n'oserions les incriminer d'une façon absolue dans le cas suivant où leur rôle nous paraît tout au moins considérable. Carie dentaire des trois dernières grosses molaires, chicots irréguliers, gomme très ulcérée de la langue. Observation 3 (personnelle). — L..., insoumis, 30 ans, a
de la marge de l'anus; nous songeons tout de suite aux microbes anérobies de Veillon et examinant l'intérieur de la bouche nous trouvons une carie avancée des deux dernières grosses molaires, qui sans abcès dentaire intermédiaire, ont provoqué les accidents si singuliers aboutissant à cet abcès volumineux du lobule, jusque-là de pallogénie inexpliquée pour nous. Nous savons combien irritants sont les chicots pour la langue et que non sans raison on les a accusés de provoquer parfois des ulcérations diverses, des stomatites phlegmoneuses des phlegmons du plancher de la bouche, enfin par les contacts incessants, et à partir d'un certain âge, des cancers de la langue. Nous n'oserions les incriminer d'une façon absolue dans le cas suivant où leur rôle nous paraît tout au moins considérable. Carie dentaire des trois dernières grosses molaires, chicots irréguliers, gomme très ulcérée de la langue. Observation 3 (personnelle). — L..., insoumis, 30 ans, a eu un chancre médian du pénis il y a 10 ans, soigné à l'hôpital Ricord, dans le service de M. Humbert, il a été vite guéri sans accidents consécutifs et durant un an a été suivi une fois par semaine par son médecin qui lui a fait prendre 200 pilules diverses et une certaine quantité assez minime d'iode. Depuis 9 ans L... a cessé tout traitement et ne s'en est pas plus mal porté; il n'a noté aucune complication nouvelle; il est docker et alcoolique, assez malingre, fume mais modérément et la cigarette seulement. Il y a deux mois environ il a ressenti de la gêne dans la mastication de la douleur et de l'irritation dans le bord latéral droit de la langue; le contact des liquides irritants (alcool, vinaigre) est devenu très pénible; entré à l'hôpital militaire de Bordeaux pour glossite, le 25 février 1907, il montre sur la ligne médiane de la base à la pointe une fissure vaguement linéaire, non saignante, de 2 millimètres de profondeur, bordée d'un gros enduit épais, sale, d'embarras gastrique; le côté droit de la langue est rouge, un peu tuméfié, sans plaques, ni fissures; pas de dépapillation ni de nodosités sur le
diverses et une certaine quantité assez minime d'iode. Depuis 9 ans L... a cessé tout traitement et ne s'en est pas plus mal porté; il n'a noté aucune complication nouvelle; il est docker et alcoolique, assez malingre, fume mais modérément et la cigarette seulement. Il y a deux mois environ il a ressenti de la gêne dans la mastication de la douleur et de l'irritation dans le bord latéral droit de la langue; le contact des liquides irritants (alcool, vinaigre) est devenu très pénible; entré à l'hôpital militaire de Bordeaux pour glossite, le 25 février 1907, il montre sur la ligne médiane de la base à la pointe une fissure vaguement linéaire, non saignante, de 2 millimètres de profondeur, bordée d'un gros enduit épais, sale, d'embarras gastrique; le côté droit de la langue est rouge, un peu tuméfié, sans plaques, ni fissures; pas de dépapillation ni de nodosités sur le dos de la langue; vers la base, à droite, gros sillon antéro-postérieur, partant du repli aryténo-épiglotique latéral, long de 3 centimètres, profond de 5 à 6 millimètres sans enduit ni sécrétion appréciables ou fausses membranes, et sur lequel s'embranchent deux ulcérations perpendiculaires irrégulières en forme de H allant de dedans en dehors; induration profonde au-dessous de la base de ces sillons carie dentaire avancée, avec saillies très irrégulières des bases des couronnes des trois dernières grosses molaires inférieures droites en contact incessant avec l'ulcération; tartre autour des collets des dents, gingivite de réaction, fermentation constante dans ces cupules coronaires où stagnent à la fois débris alimentaires et salive; caries diverses à la mâchoire supérieure et moins prononcées du côté gauche. Le malade ne veut pas entendre parler de l'extirpation indispensable de ses dents sous prétexte qu'il en souffre peu ; en fait on note un simple ganglion de la grosseur d'une noisette sous l'angle de la mâchoire ; nous prescrivons des gargarismes au permanganate de potasse à 1/2000 ; nous désinfectons les cavités avec la teinture d'iode pure et faisons absorber sous nos yeux tous les matins, dans du lait, de 1 g à dose croissante ; de 2 grammes
en dehors; induration profonde au-dessous de la base de ces sillons carie dentaire avancée, avec saillies très irrégulières des bases des couronnes des trois dernières grosses molaires inférieures droites en contact incessant avec l'ulcération; tartre autour des collets des dents, gingivite de réaction, fermentation constante dans ces cupules coronaires où stagnent à la fois débris alimentaires et salive; caries diverses à la mâchoire supérieure et moins prononcées du côté gauche. Le malade ne veut pas entendre parler de l'extirpation indispensable de ses dents sous prétexte qu'il en souffre peu ; en fait on note un simple ganglion de la grosseur d'une noisette sous l'angle de la mâchoire ; nous prescrivons des gargarismes au permanganate de potasse à 1/2000 ; nous désinfectons les cavités avec la teinture d'iode pure et faisons absorber sous nos yeux tous les matins, dans du lait, de 1 g à dose croissante ; de 2 grammes à 6 grammes ; à la date du 11 mars nous constatons que la gomme de la langue a diminué de moitié en profondeur (il a pris 35 grammes d'IK) et le malade comprenant enfin son intérêt se décide au sacrifice de ses dents ; guérison définitive et triomphe absolu de l'IK dans ce cas de tertiarisme tardif ; nul doute que les chicots n'aient provoqué la localisation du syphilome et surtout n'aient aggravé son ulcère et rendu la guérison plus difficile. VI. — L'importance des soins à donner à la dentition n'est plus à démontrer, et actuellement dans un service de 50 malades présents, nous relevons 10 malades atteints d'adéno-phlegmon d'origine dentaire ou d'adénites de cette nature ; sur les 50 malades en traitement pour des affections diverses, nous avons une sinusite d'origine dentaire et 45 de nos blessés présentent des caries multiples surtout de la mâchoire inférieure ; deux seulement ont une dentition présentable et l'importance de ces faits est considérable si l'on songe combien l'intégrité de la bouche et des gencives est nécessaire pour assurer sans accidents le traitement mercuriel ; or, nous relevons parmi nos blessés, huit syphilitiques auxquels nous faisons des piqûres quotidiennes, des injections
de l'IK dans ce cas de tertiarisme tardif ; nul doute que les chicots n'aient provoqué la localisation du syphilome et surtout n'aient aggravé son ulcère et rendu la guérison plus difficile. VI. — L'importance des soins à donner à la dentition n'est plus à démontrer, et actuellement dans un service de 50 malades présents, nous relevons 10 malades atteints d'adéno-phlegmon d'origine dentaire ou d'adénites de cette nature ; sur les 50 malades en traitement pour des affections diverses, nous avons une sinusite d'origine dentaire et 45 de nos blessés présentent des caries multiples surtout de la mâchoire inférieure ; deux seulement ont une dentition présentable et l'importance de ces faits est considérable si l'on songe combien l'intégrité de la bouche et des gencives est nécessaire pour assurer sans accidents le traitement mercuriel ; or, nous relevons parmi nos blessés, huit syphilitiques auxquels nous faisons des piqûres quotidiennes, des injections de biochlorure de mercure. Ce sel est heureusement peu irritant, et sur 100 malades ainsi traités depuis 18 mois (2,000 piqûres), nous n'avons dû arrêter le traitement qu'une seule fois, par suite de gingivite mercurielle ; il en est tout autrement avec les frictions à la pommade d'hydrargyre que nous avons exclusivement utilisée jadis. Notre dossier se complète par l'observation suivante qui démontre encore l'importance étiologique de la carie dentaire dans l'évolution de la bacillose ganglionnaire. Caries dentaires multiples, grosses adénopathies cervicales, énorme adénopathie sous-maxillaire gauche, extirpation. Observation 4 (personnelle). — M..., 144e d'infanterie, entre à l'hôpital militaire de Bordeaux, le 10 mars 1907, pour une tumeur de la région sous-maxillaire gauche, ancienne à son dire, de la grosseur d'un œuf, mobile, non adhérente, revêtue d'un tégument intact non enflammé, occupant la loge sous-maxillaire gauche, indolente, dure, sans résistance à la fluctuation, et formée manifestement par l'hypertrophie de l'un des ganglions de la loge de la glande sous-maxillaire saillant en dehors de celle-ci, refoulant les téguments distendus, et sans la moindre tendance à l'inflammation ; le bouquet carotidien est libre ; deux petits ganglions à la partie moyenne du triangle sus-claviculaire gauche en arrière du sterno-mastoïdien ; trois ganglions carotidiens
avons exclusivement utilisée jadis. Notre dossier se complète par l'observation suivante qui démontre encore l'importance étiologique de la carie dentaire dans l'évolution de la bacillose ganglionnaire. Caries dentaires multiples, grosses adénopathies cervicales, énorme adénopathie sous-maxillaire gauche, extirpation. Observation 4 (personnelle). — M..., 144e d'infanterie, entre à l'hôpital militaire de Bordeaux, le 10 mars 1907, pour une tumeur de la région sous-maxillaire gauche, ancienne à son dire, de la grosseur d'un œuf, mobile, non adhérente, revêtue d'un tégument intact non enflammé, occupant la loge sous-maxillaire gauche, indolente, dure, sans résistance à la fluctuation, et formée manifestement par l'hypertrophie de l'un des ganglions de la loge de la glande sous-maxillaire saillant en dehors de celle-ci, refoulant les téguments distendus, et sans la moindre tendance à l'inflammation ; le bouquet carotidien est libre ; deux petits ganglions à la partie moyenne du triangle sus-claviculaire gauche en arrière du sterno-mastoïdien ; trois ganglions carotidiens de la grosseur d'une noisette au niveau de la bifurcation de la carotide externe droite ; Caries dentaires des deux côtés, avancées et siégeant sur les trois grosses molaires dont le malade ne se plaint pas ; en outre, adénopathies axillaires symétriques, sans adénopathies inguinales ; pas de syphilis antérieure, absence de tout accident spécifique ; lèvres minces pas de scrofule. S'agit-il de lymphadénie aleucémique? est-ce du lymphadénome bénin ? avons-nous affaire à des polyadénites chroniques d'infection banale, buccale, cavitaire ou à la bacillose ? Nous craignons que celle-ci ne soit déjà venue se greffer lentement sur l'hypertrophie ganglionnaire banale, et que bientôt nous ne voyions se développer la caséification. Malgré la multiplicité des adénopathies, l'énucléation de la grosse masse sous-maxillaire gauche, disgracieuse, gênante et menaçante, nous paraît s'imposer avant la formation d'adhérences en arrière à la jugulaire et au tronc thyro-linguo-lacér ; elle est acceptée et pratiquée le 12 mars 1907 avec plein succès ; ce gros ganglion présente à la coupe 7 à 8 points de ramollissement au début. Voilà donc encore un exemple remarquable des adénopathies volumineuses, d'abord circonscrites, puis généralisées que les soins intelligents d'un dentiste auraient pu prévenir. Nous ne voulons pas allonger ce travail
absence de tout accident spécifique ; lèvres minces pas de scrofule. S'agit-il de lymphadénie aleucémique? est-ce du lymphadénome bénin ? avons-nous affaire à des polyadénites chroniques d'infection banale, buccale, cavitaire ou à la bacillose ? Nous craignons que celle-ci ne soit déjà venue se greffer lentement sur l'hypertrophie ganglionnaire banale, et que bientôt nous ne voyions se développer la caséification. Malgré la multiplicité des adénopathies, l'énucléation de la grosse masse sous-maxillaire gauche, disgracieuse, gênante et menaçante, nous paraît s'imposer avant la formation d'adhérences en arrière à la jugulaire et au tronc thyro-linguo-lacér ; elle est acceptée et pratiquée le 12 mars 1907 avec plein succès ; ce gros ganglion présente à la coupe 7 à 8 points de ramollissement au début. Voilà donc encore un exemple remarquable des adénopathies volumineuses, d'abord circonscrites, puis généralisées que les soins intelligents d'un dentiste auraient pu prévenir. Nous ne voulons pas allonger ce travail en donnant les observations détaillées de nos divers malades atteints de ces lésions. La fréquence des accidents inflammatoires aigus est attestée par le relevé de nos interventions, pratiquées dans un service de chirurgie générale de 1897 à 1907 ; nous ferons remarquer que durant quatre ans (1885-1889) nous avons eu à soigner un effectif constant de 2,000 détenus environ casernés à la casbah de Bône, et que malgré la multiplicité des lésions de toute nature de la cavité buccale, nous n'avons pas observé un seul abcès dentaire durant ce laps de temps, grâce aux innombrables extractions dentaires pratiquées par nous, chez des malheureux privés de dentiste, mais confiants en notre modeste clef de Garengeot. Nous avons pu dresser à peu près complètement le tableau suivant de nos interventions (27 sur 1,010 interventions diverses depuis le 1er février 1897), non compris 3 sinusites maxillaires. LYON 1. Thom..., 99° d'infanterie, 1898, adéno-phlegmon sous-maxillaire d'origine dentaire, incision, drainage. 2. Benez..., 99° d'infanterie, 1898, ostéite du maxillaire inférieur, abcès pré et sous massétérin. carie dentaire, incision curettage. 3. Thut..., 75° d'infanterie, octobre 1898, adéno-phlegmon sous sterno-mastoïdien d'origine dentaire, deux incisions drainage. 4. Gog..., 16e art., mai 1900, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 5. From. 18° dragons,
à soigner un effectif constant de 2,000 détenus environ casernés à la casbah de Bône, et que malgré la multiplicité des lésions de toute nature de la cavité buccale, nous n'avons pas observé un seul abcès dentaire durant ce laps de temps, grâce aux innombrables extractions dentaires pratiquées par nous, chez des malheureux privés de dentiste, mais confiants en notre modeste clef de Garengeot. Nous avons pu dresser à peu près complètement le tableau suivant de nos interventions (27 sur 1,010 interventions diverses depuis le 1er février 1897), non compris 3 sinusites maxillaires. LYON 1. Thom..., 99° d'infanterie, 1898, adéno-phlegmon sous-maxillaire d'origine dentaire, incision, drainage. 2. Benez..., 99° d'infanterie, 1898, ostéite du maxillaire inférieur, abcès pré et sous massétérin. carie dentaire, incision curettage. 3. Thut..., 75° d'infanterie, octobre 1898, adéno-phlegmon sous sterno-mastoïdien d'origine dentaire, deux incisions drainage. 4. Gog..., 16e art., mai 1900, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 5. From. 18° dragons, juin 1900, adéno-phlegmon sous-maxillaire, bacillose ganglionnaire et carie dentaire, incision curettage. 6. Bin..., 2" dragons, mai 1900, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 7. Mic..., 2, comp. d'ouvriers d'art., 1er juin 1901, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire, incision large, septicémie, mort. 8. Bea..., 96e d'infanterie, 12 juin 1901, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 9. Devi..., 96° d'infanterie, 27 juin 1901, adéno-phlegmon sous-sterno-mastoïdien d'origine dentaire, double incision, drainage. 10. Ler..., 2e zouaves, 13 août 1900, érysipèle de la face et adéno-phlegmon sous-maxillaire dentaire, incision, guérison. SOUSSE : 11. Boube..., 4° tirailleurs, 1903, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire et carie dentaire, incision large, drainage. 12. Houil..., infirmier militaire, 1903, adéno-phlegmon angulo-maxillaire, et carie dentaire, incision large. 13. Abd..., 4° tirailleurs, 1903, adéno-phlegmon sous-maxillaire et massétérin, incision, curettage, carie dentaire. BORDEAUX : 14. Lamb... Tabli 144e d'infanterie, 26 septembre 1904, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 15. Del..., 18e section d'infirmiers militaires, 5 décembre 1904, adéno-phlegmon, sous-maxillaire et carie dentaire, incision. 16. Lagub..., 144e d'infanterie, 14 décembre 1904, adéno-phlegmon sous-maxillaire d'origine dentaire, incision. 17. Labr..., 56e d'infanterie, 26 mai 1905, adéno-phlegmon sous-maxillaire d'origine dentaire, incision. 18. Lex..., lieutenant, 10 novembre 1905, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire, envahissant, incision, drainage, guérison lente, avulsion dentaire. 19. Fréj... 144e d'infanterie, 19 novembre 1905, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire à forme d'actynomyces aiguë, incision; carie dentaire. 20.
juin 1901, adéno-phlegmon sous-sterno-mastoïdien d'origine dentaire, double incision, drainage. 10. Ler..., 2e zouaves, 13 août 1900, érysipèle de la face et adéno-phlegmon sous-maxillaire dentaire, incision, guérison. SOUSSE : 11. Boube..., 4° tirailleurs, 1903, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire et carie dentaire, incision large, drainage. 12. Houil..., infirmier militaire, 1903, adéno-phlegmon angulo-maxillaire, et carie dentaire, incision large. 13. Abd..., 4° tirailleurs, 1903, adéno-phlegmon sous-maxillaire et massétérin, incision, curettage, carie dentaire. BORDEAUX : 14. Lamb... Tabli 144e d'infanterie, 26 septembre 1904, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 15. Del..., 18e section d'infirmiers militaires, 5 décembre 1904, adéno-phlegmon, sous-maxillaire et carie dentaire, incision. 16. Lagub..., 144e d'infanterie, 14 décembre 1904, adéno-phlegmon sous-maxillaire d'origine dentaire, incision. 17. Labr..., 56e d'infanterie, 26 mai 1905, adéno-phlegmon sous-maxillaire d'origine dentaire, incision. 18. Lex..., lieutenant, 10 novembre 1905, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire, envahissant, incision, drainage, guérison lente, avulsion dentaire. 19. Fréj... 144e d'infanterie, 19 novembre 1905, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire à forme d'actynomyces aiguë, incision; carie dentaire. 20. Desj.. , 18e section de commis et ouvriers d'administration, 24 décembre 1905, adéno-phlegmon angulo-maxillaire d'origine dentaire, incision. 21. Ep.., 144e d'infanterie, 25 octobre 1905, adéno-phlegmon sous-maxillaire, périostite du maxillaire inférieur, incision, curettage. 22. Clav..., 144e d'infanterie, 10 janvier 1906, adéno-phlegmon sous-sterno-mastoïdien d'origine dentaire, double incision, drainage. 23. Nas..., 57e d'infanterie, 29 avril 1906, adéno-phlegmon sous-maxillaire dentaire, incision 24. Rech..., élève à l'école de médecine navale, 15 octobre 1906, adéno-phlegmon sous-maxillaire, carie dentaire, incision profonde. 25. Chig..., 57e d'infanterie, 22 décembre 1906, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 26. B .., lieutenant, 144e d'infanterie, adéno-phlegmon sous-maxillaire et lingual dû à une obturation récente, incision profonde. 27. Gel . , 57e d'infanterie, 8 mars 1907, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire, carie dentaire, incision large. VII. — Il n'est pas sans intérêt de revoir en détail les complications septiques d'origine dentaire qu'ont visées les auteurs les plus récents. Les accidents de l'éruption de la dent de sagesse ne sont plus expliqués par la théorie mécanique ; la théorie septique est aujourd'hui seule admise par les spécialistes ; elle a inspiré la thèse de Chevassu, 1873, celle de Deschard, 1875, la thèse d'agrégation d'Heydenreich, 1878, le travail inaugural de Cornudet, 1887, celui bien antérieur de Calmels, 1878. En prenant pour
29 avril 1906, adéno-phlegmon sous-maxillaire dentaire, incision 24. Rech..., élève à l'école de médecine navale, 15 octobre 1906, adéno-phlegmon sous-maxillaire, carie dentaire, incision profonde. 25. Chig..., 57e d'infanterie, 22 décembre 1906, adéno-phlegmon sous-maxillaire, incision. 26. B .., lieutenant, 144e d'infanterie, adéno-phlegmon sous-maxillaire et lingual dû à une obturation récente, incision profonde. 27. Gel . , 57e d'infanterie, 8 mars 1907, adéno-phlegmon rétro-angulo-maxillaire, carie dentaire, incision large. VII. — Il n'est pas sans intérêt de revoir en détail les complications septiques d'origine dentaire qu'ont visées les auteurs les plus récents. Les accidents de l'éruption de la dent de sagesse ne sont plus expliqués par la théorie mécanique ; la théorie septique est aujourd'hui seule admise par les spécialistes ; elle a inspiré la thèse de Chevassu, 1873, celle de Deschard, 1875, la thèse d'agrégation d'Heydenreich, 1878, le travail inaugural de Cornudet, 1887, celui bien antérieur de Calmels, 1878. En prenant pour base la thèse de Dumont sur les phlegmons prémaxillaires (Paris, 1893) et en y ajoutant les faits colligés par le professeur Demons, en 1879, nous rattachons à l'éruption toujours pénible de cette dent une parotidite (obs. de Lenglet, 1893) terminée par la guérison, un phlegmon de la face et du cou (Barillet, 1891, Th. Paris) qu'il faut inciser par deux fois et qui ne rétrograde qu'après extraction, un phlegmon sous-hyoïdien et sus-hyoïdien avec œdème de la glotte, abcès du médiastin, incision large et mort (thèse de Gallas, Bordeaux 1889) ; un phlegmon du cou et du thorax, largement incisé sur deux points, suivi de gangrène gazeuse et de décès (Mazet, Soc. Anal., 12e année) ; un phlegmon du cou, du médiastin, avec infection purulente, abcès métastatiques des poumons, de la rate et du foie, et décès final (Watson, 1880, in Monthly Review of Dental Surgery). On note également le cas du professeur Richet, rapporté par Piéchaud et Suss, 1887, concernant une évolution malheureuse de la dent de sagesse suivie d'abcès de la fosse ptérygo-maxillaire, avec phlébite consécutive des sinus de la base du crâne et abcès du cerveau ; mort et autopsie confirmative. Les accidents plus bénins consécutifs à l'évolution