jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
nombre considérable de pilules mercurielles dont il ne se rappelle pas le nom; au bout d'un an, ne voyant aucun accident, il a cessé de se soigner, a mené depuis une vie agitée, misérable, avec excès de tabac, de boissons fortes, et aussi accidents divers et carie dentaire avec périostite alvéolo-dentaire à plusieurs reprises. Il y a deux mois, il voit apparaître, en arrière sur le côté droit de la langue, une petite ulcération qui s'allonge assez vite d'avant en arrière, se creuse, suinte un liquide peu abondant, sans hémorrhagie, et au contact duquel le passage des boissons fortes ou vinaigrées est pénible, il abuse du tabac malgré la douleur, et ne se soigne pas. Arrivé à l'hôpital militaire de Bordeaux, le 1er mars, il présente un sillon antéro-postérieur, long de 6 centimètres, profond de 4 millimètres, large de 3 à 4 millimètres, à fond rouge, sans enduit pultacé; peu suintant, dont le point de départ touche en arrière aux ligaments glosso-épiglottiques latéraux, située à un centimètre de la ligne médiane, et sur lequel s'embranchent deux ulcérations perpendiculaires aussi profondes que la précédente, à rebords plus déchiquetés, plus irréguliers, un peu suintant et hémorrhagiques, en contact, dans les mouvements latéraux de la langue au repos, avec des caries atteignant jusqu'à la pulpe des 2e et 38e grosses molaires inférieures droites. La dentition est du reste défectueuse, à un degré moins prononcé à la mâchoire supérieure. En outre, le côté latéral droit de la langue, depuis le bord marginal non déchiré, non kératinisé, sans trous de glossite exfoliatrice marginée jusqu'au plancher buccal, présente une teinte blanche, opaline, qu'on prendrait volontiers, mais à tort, pour une couche continue de plaques muqueuses; ajoutons que les bords de l'ulcération ne sont nullement indurés, qu'il existe deux petits ganglions durs sous maxillaires à droite, enfin que le raphé médian et dorsal à la langue présente, depuis le 1er linguale jusqu'à la pointe, un sillon moins prononcé, non ulcéré, tel qu'on en voit dans certaines glossites spécifiques, mais sans les sillons irréguliers transversaux qui d'habitude accompagnent cette lésion. Il n'y a ni dysphagie, ni céphalée; légère
de la langue au repos, avec des caries atteignant jusqu'à la pulpe des 2e et 38e grosses molaires inférieures droites. La dentition est du reste défectueuse, à un degré moins prononcé à la mâchoire supérieure. En outre, le côté latéral droit de la langue, depuis le bord marginal non déchiré, non kératinisé, sans trous de glossite exfoliatrice marginée jusqu'au plancher buccal, présente une teinte blanche, opaline, qu'on prendrait volontiers, mais à tort, pour une couche continue de plaques muqueuses; ajoutons que les bords de l'ulcération ne sont nullement indurés, qu'il existe deux petits ganglions durs sous maxillaires à droite, enfin que le raphé médian et dorsal à la langue présente, depuis le 1er linguale jusqu'à la pointe, un sillon moins prononcé, non ulcéré, tel qu'on en voit dans certaines glossites spécifiques, mais sans les sillons irréguliers transversaux qui d'habitude accompagnent cette lésion. Il n'y a ni dysphagie, ni céphalée; légère anémie de misère; doigts brûlés par la cigarette; fermentations constantes dans les cupules des couronnes dentaires dont la pulpe est entièrement à nu. Le traitement est vite institué à 2 grammes d'iodoformé d'abord, deux jours après à 3, à 4, à 5 et à 6 grammes, traitement facilement supporté, grâce au lait qui dilue abondamment le médicament absorbé en notre présence. Dès le 15 mars, on note que le sillon antéro-postérieur de la gomme a diminué de moitié sa longueur, que son fond s'est très fortement relevé, mais les deux ulcérations perpendiculaires plus spécialement en contact avec les chicots que le malade refuse de se laisser enlever malgré nos conseils répétés, sont plus rebelles à toute modification; le 23 cependant, le fond de la longue rhagade gommeuse ne sécrète plus aucun liquide, a un revêtement épithélial définitif qui la fait ressembler au sillon médian de glossite exfoliatrice, les ulcérations latérales s'amendent considérablement et vont incessamment se combler, sous l'action du traitement spécifique et les attouchements répétés de la pulpe dentaire par la teinture d'iodoforme. Guérison définitive, malgré l'abus des cigarettes et l'irritation chronique due aux saillies des dents cariées, le 25 mars, en dépit de toute abstraction de traitement mercuriel.
au lait qui dilue abondamment le médicament absorbé en notre présence. Dès le 15 mars, on note que le sillon antéro-postérieur de la gomme a diminué de moitié sa longueur, que son fond s'est très fortement relevé, mais les deux ulcérations perpendiculaires plus spécialement en contact avec les chicots que le malade refuse de se laisser enlever malgré nos conseils répétés, sont plus rebelles à toute modification; le 23 cependant, le fond de la longue rhagade gommeuse ne sécrète plus aucun liquide, a un revêtement épithélial définitif qui la fait ressembler au sillon médian de glossite exfoliatrice, les ulcérations latérales s'amendent considérablement et vont incessamment se combler, sous l'action du traitement spécifique et les attouchements répétés de la pulpe dentaire par la teinture d'iodoforme. Guérison définitive, malgré l'abus des cigarettes et l'irritation chronique due aux saillies des dents cariées, le 25 mars, en dépit de toute abstraction de traitement mercuriel. Il n'existe aucune autre lésion de syphilis et la syphilis ne s'accuse que par des adénopathies généralisées. Gomme du mollet un an après l'accident primitif, guérison par l'iodoforme seul après insuccès des injections solubles Observation III. — R..., 22 ans, 57e d'infanterie, entre le 30 janvier 1907, pour une « lymphagite de la jambe gauche », se présentant sous forme d'induration du gras du mollet et, sans pointe précise, d'un petit bouton peu acuminé, sans point blanc central, ni poil visible, sensible à la pression, au centre de la masse dont la palpation générale est douloureuse, bien que rien en apparence ne justifie la réaction accusée par le malade; petit ganglion à l'aine gauche, absence de toute écorchure sur les pieds, ou de piqûre quelconque; l'affection remonterait à 8 ou 10 jours et empêcherait le malade de marcher. Sans pousser plus loin l'examen ou le diagnostic, et l'affection paraissant banale, en raison des douleurs vives accusées par R..., nous donnons un petit coup de pointe de bistouri sur le petit tubercule qui est au centre de la zone malade; il ne sort ni pus ni bourbier et le malade n'est pas soulagé; lavage à l'eau oxygénée, pansement à la poudre
lymphagite de la jambe gauche », se présentant sous forme d'induration du gras du mollet et, sans pointe précise, d'un petit bouton peu acuminé, sans point blanc central, ni poil visible, sensible à la pression, au centre de la masse dont la palpation générale est douloureuse, bien que rien en apparence ne justifie la réaction accusée par le malade; petit ganglion à l'aine gauche, absence de toute écorchure sur les pieds, ou de piqûre quelconque; l'affection remonterait à 8 ou 10 jours et empêcherait le malade de marcher. Sans pousser plus loin l'examen ou le diagnostic, et l'affection paraissant banale, en raison des douleurs vives accusées par R..., nous donnons un petit coup de pointe de bistouri sur le petit tubercule qui est au centre de la zone malade; il ne sort ni pus ni bourbier et le malade n'est pas soulagé; lavage à l'eau oxygénée, pansement à la poudre d'iodoforme. Le 3 février, absence de pus, et, à notre surprise, extension de la petite ulcération cutanée consécutive à notre piqûre; cette perte de substance, de la largeur d'un petit pain à cacheter, repose sur un tissu pâle, non franchement inflammatoire, à sécrétion minime, plutôt séreuse, les bords cutanés amincis, irréguliers, mais à aspect général circiné; le 6, l'ulcère s'est agrandi, creusé, a la largeur d'une pièce d'un franc, l'aspect franchement étchymateux, avec sécrétion médiocre; nous souvenant alors que le malade a eu un an avant, la syphilis (chancre du prépuce), qu'il a subi, en octobre 1906, pour des plaques muqueuses buccales, une série d'injections de bi-iodure de mercure, au nombre de 20, et malgré l'absence de lésions actuelles, nous portons le diagnostic de gomme précoce du mollet, justifiant ainsi l'induration générale, l'absence de suppuration, d'adénopathies suppurées, d'élancements et de fièvre. Dès le 6, nous commençons une nouvelle série d'injections de bi-iodure à 0,5 gramme par centimètre cube et les continuons sans interruption. Le 9, l'écchymose spécifique a la forme d'un roupier, est de la largeur d'une pièce de 2 francs, à bords décollés, avec base large, indurée, d'aspect lardacé, et très peu de suintement; même douleur profonde à la
irréguliers, mais à aspect général circiné; le 6, l'ulcère s'est agrandi, creusé, a la largeur d'une pièce d'un franc, l'aspect franchement étchymateux, avec sécrétion médiocre; nous souvenant alors que le malade a eu un an avant, la syphilis (chancre du prépuce), qu'il a subi, en octobre 1906, pour des plaques muqueuses buccales, une série d'injections de bi-iodure de mercure, au nombre de 20, et malgré l'absence de lésions actuelles, nous portons le diagnostic de gomme précoce du mollet, justifiant ainsi l'induration générale, l'absence de suppuration, d'adénopathies suppurées, d'élancements et de fièvre. Dès le 6, nous commençons une nouvelle série d'injections de bi-iodure à 0,5 gramme par centimètre cube et les continuons sans interruption. Le 9, l'écchymose spécifique a la forme d'un roupier, est de la largeur d'une pièce de 2 francs, à bords décollés, avec base large, indurée, d'aspect lardacé, et très peu de suintement; même douleur profonde à la pression de la masse du mollet, adénopathie plus volumineuse dans le triangle de Scarpa. Le 12 février, la gomme s'est étalée en largeur (pièce de 5 francs) et en profondeur, elle est revêtue d'une couche noirâtre, dont les bords laissent passer un léger écoulement purulent; l'ensemble rappelle l'ulcère des pays chauds et certains roupies spécifiques. Le 15, la tumeur présente une escharote entière épaisse, profonde, entourée d'un sillon d'élimination du diamètre d'une pièce de 2 francs, auquel fait suite une auréole rougeâtre cutanée, étendue; induration profonde; 12e injection. Le 19, la chair, sans bourreuil, est revêtue d'un exsudat noirâtre superficiel en train de se sphaceler, et ne tient plus aux tissus musculaires sous-jacents que par sa moitié inférieure; le sillon d'élimination se creuse davantage, bon état général, l'adénopathie inguinale est stationnaire. Le 25, l'eschare s'élimine tout entière malgré quelques adhérences profondes ; l'ulcère apparaît alors avec un fond gris sale, atone, avec décollement sur les bords cutanés à pic, largeur supérieure à une pièce de cinq francs, rougeur érythémateuse tout autour et mise à nu au centre de l'ulcère, profond d'un centimètre, des fibres musculaires du long péronier latéral dont l'aponévrose est sphacelée sur une longueur de 2 centimètres. Absence
chauds et certains roupies spécifiques. Le 15, la tumeur présente une escharote entière épaisse, profonde, entourée d'un sillon d'élimination du diamètre d'une pièce de 2 francs, auquel fait suite une auréole rougeâtre cutanée, étendue; induration profonde; 12e injection. Le 19, la chair, sans bourreuil, est revêtue d'un exsudat noirâtre superficiel en train de se sphaceler, et ne tient plus aux tissus musculaires sous-jacents que par sa moitié inférieure; le sillon d'élimination se creuse davantage, bon état général, l'adénopathie inguinale est stationnaire. Le 25, l'eschare s'élimine tout entière malgré quelques adhérences profondes ; l'ulcère apparaît alors avec un fond gris sale, atone, avec décollement sur les bords cutanés à pic, largeur supérieure à une pièce de cinq francs, rougeur érythémateuse tout autour et mise à nu au centre de l'ulcère, profond d'un centimètre, des fibres musculaires du long péronier latéral dont l'aponévrose est sphacelée sur une longueur de 2 centimètres. Absence de douleurs spontanées, bon état général, léger amaigrissement du visage. Le 28. février on fait la 20e injection et l'on constate l'insuccès absolu des sels mercuriels solubles ; l'eschare est détergée complètement, les fibres musculaires toujours dénudées, le tiers périphérique de l'ulcère d'aspect un peu granuleux, la sécrétion légèrement purulente. À partir du 1er mars on institue le traitement ioduré pur et on donne successivement 2, 3, 4 et 5 grammes d'IK par jour ; pansement à l'iodo-forme de la plaie qui a environ 5 m/m de profondeur ; persistance des adénopathies crurales. Dès le 8 mars, on note avec un eczéma médicamenteux à suintement abondant sur la peau avoisinante du mollet, que l'ulcère s'est réduit d'un tiers en largeur et en profondeur, expulsion lente de débris aponévrotiques effilochés, grisâtres, recouvrant les fibres musculaires ; la partie découverte du long péronier se rétrécit manifestement ; le 12, les derniers débris ont disparu, la surface de l'ulcère n'est plus que de la largeur d'une pièce de 2 francs. On donne 6 grammes d'IK, l'eczéma iodoformé persiste ; pansement au talc et bismuth, pus bleu qui traverse le pansement aseptique. Le 18, même état légèrement granuleux des bourgeons charnus ; pansement au
À partir du 1er mars on institue le traitement ioduré pur et on donne successivement 2, 3, 4 et 5 grammes d'IK par jour ; pansement à l'iodo-forme de la plaie qui a environ 5 m/m de profondeur ; persistance des adénopathies crurales. Dès le 8 mars, on note avec un eczéma médicamenteux à suintement abondant sur la peau avoisinante du mollet, que l'ulcère s'est réduit d'un tiers en largeur et en profondeur, expulsion lente de débris aponévrotiques effilochés, grisâtres, recouvrant les fibres musculaires ; la partie découverte du long péronier se rétrécit manifestement ; le 12, les derniers débris ont disparu, la surface de l'ulcère n'est plus que de la largeur d'une pièce de 2 francs. On donne 6 grammes d'IK, l'eczéma iodoformé persiste ; pansement au talc et bismuth, pus bleu qui traverse le pansement aseptique. Le 18, même état légèrement granuleux des bourgeons charnus ; pansement au diachylon imbriqué en bandelettes. Le 19, pansement au vigo, amenant tout autour une sécrétion. Séreuse abondante. Le 19, la plaie est complètement à niveau, sous le vigo l'épidermisation continue, bordure à cercles graduellement rétrécis; l'eczéma est asséché ; les muscles sont complètement recouverts. On continue les 6 grammes quotidiens d'IK jusqu'au 1er avril. À cette date la guérison est définitive et le malade sort pour reprendre son service. Ce cas est un exemple frappant de la précocité de certains terciarisines, de l'indifférence absolue au traitement mercuriel seul, et de l'action lente mais sûre de l'IK à doses élevées et prolongées. Syphilis conjugale ; Syphilis larvée du mari ; Syphilis tardive et tertiaire de la gorge chez la femme, non diagnostiquée durant plusieurs années. Observation 4. — M. S..., 35 ans, ancien officier, a eu une existence assez active, voyagé beaucoup, au Soudan, en Méditerranée, etc., sans paludisme ou dysenterie, ni hérédité goutteuse ou rhumatismale, excellent cavalier, bonne constitution, robuste. — À 20 ans, étant à Saumur, après plusieurs uréthrites sans ulcération suspecte ou balanite douteuse, il présente une éruption qualifiée de « roséole » par le Médecin Principal, non suivie de plaques muqueuses et sans phénomènes généraux (fièvre, faiblesse, arthralgies,
jusqu'au 1er avril. À cette date la guérison est définitive et le malade sort pour reprendre son service. Ce cas est un exemple frappant de la précocité de certains terciarisines, de l'indifférence absolue au traitement mercuriel seul, et de l'action lente mais sûre de l'IK à doses élevées et prolongées. Syphilis conjugale ; Syphilis larvée du mari ; Syphilis tardive et tertiaire de la gorge chez la femme, non diagnostiquée durant plusieurs années. Observation 4. — M. S..., 35 ans, ancien officier, a eu une existence assez active, voyagé beaucoup, au Soudan, en Méditerranée, etc., sans paludisme ou dysenterie, ni hérédité goutteuse ou rhumatismale, excellent cavalier, bonne constitution, robuste. — À 20 ans, étant à Saumur, après plusieurs uréthrites sans ulcération suspecte ou balanite douteuse, il présente une éruption qualifiée de « roséole » par le Médecin Principal, non suivie de plaques muqueuses et sans phénomènes généraux (fièvre, faiblesse, arthralgies, adénopathies, éruptions crouteuses), deux mois après, il présente une légère alopécie en clairières avec de petites plaques claires d'alopécie totale de la largeur de petits pains à cacheter, aucun traitement ; l'état général se maintient bon depuis, sans céphalées intermittentes ou nocturnes. Ayant reçu à diverses reprises des contusions multiples, s'étant cassé deux fois les tibias à 23 et 25 ans, bien consolidés chaque fois, sans retard ou pseudarthrose, il a mis sur le compte de ces traumatismes une périostite allongée au quart supérieur de cet os à droite, formant une exostose nette de la hauteur de 7 à 8 centimètres, dure, un peu douloureuse, remarquée par le malade depuis 7 à 8 mois, n'empêchant du reste nullement la marche ; l'état général est toujours excellent. La syphilis étant dépistée tardivement, M. S..., subit à partir du 14 juillet 1906, une série de 10 injections de bi-iodure de Hg à 0,01 chaque (1 cc.) puis une série de 10 à 0,015, l'une d'elles est douloureuse, faite dans le tissu cellulaire des fesses, non intra-musculaire et amène une syncope. Disparition rapide de la tumeur qui le 2 août a diminué de volume de trois quarts environ, on note en bas sur
s'étant cassé deux fois les tibias à 23 et 25 ans, bien consolidés chaque fois, sans retard ou pseudarthrose, il a mis sur le compte de ces traumatismes une périostite allongée au quart supérieur de cet os à droite, formant une exostose nette de la hauteur de 7 à 8 centimètres, dure, un peu douloureuse, remarquée par le malade depuis 7 à 8 mois, n'empêchant du reste nullement la marche ; l'état général est toujours excellent. La syphilis étant dépistée tardivement, M. S..., subit à partir du 14 juillet 1906, une série de 10 injections de bi-iodure de Hg à 0,01 chaque (1 cc.) puis une série de 10 à 0,015, l'une d'elles est douloureuse, faite dans le tissu cellulaire des fesses, non intra-musculaire et amène une syncope. Disparition rapide de la tumeur qui le 2 août a diminué de volume de trois quarts environ, on note en bas sur la face antérieure du tibia un petit sillon séparant deux nodosités sous-cutanées. Mme S..., 28 ans, forte constitution, sans obésité, vient à Barège depuis 2 ans pour des douleurs rhumatismales des membres supérieurs et inférieurs plutôt musculaires qu'articulaires, jeune fille, elle a eu des crises de céphalée au moment de la croissance ; mariée il y a dix ans, elle n'a jamais remarqué aucun accident cutané ou guttural. Elle a eu au début de son mariage une première fausse couche à 3 mois, puis une seconde à 8 mois. Depuis cette époque et surtout depuis 2 ou 3 ans, elle est sujette, même en dehors de son époque cataméniale à des crises de céphalée intense nocturnes et diurnes qu'elle traite par une révulsion intense à l'eau sédative appliquée contre les cheveux, légères crises hystériques de temps à autre et légère neurasthénie. Soignée par M. le Dr Laroche en 1904, elle prend divers bains (Louvois, Fond) avec quelque succès semble-t-il ; l'hiver se passe à Ajaccio en 1904, puis celui de 1905 aux Îles Baléares et en Espagne ; la malade y souffre de ces céphalées qui sont parfois terribles. En outre, dentition défectueuse, avec accidents d'ostéo-périostite et deux fistulettes à
la croissance ; mariée il y a dix ans, elle n'a jamais remarqué aucun accident cutané ou guttural. Elle a eu au début de son mariage une première fausse couche à 3 mois, puis une seconde à 8 mois. Depuis cette époque et surtout depuis 2 ou 3 ans, elle est sujette, même en dehors de son époque cataméniale à des crises de céphalée intense nocturnes et diurnes qu'elle traite par une révulsion intense à l'eau sédative appliquée contre les cheveux, légères crises hystériques de temps à autre et légère neurasthénie. Soignée par M. le Dr Laroche en 1904, elle prend divers bains (Louvois, Fond) avec quelque succès semble-t-il ; l'hiver se passe à Ajaccio en 1904, puis celui de 1905 aux Îles Baléares et en Espagne ; la malade y souffre de ces céphalées qui sont parfois terribles. En outre, dentition défectueuse, avec accidents d'ostéo-périostite et deux fistulettes à la gencive supérieure provenant d'une carie mal soignée de la deuxième petite molaire gauche. Cet hiver, en 1905, il y a 8 mois, elle remarque qu'elle expulse tous les matins des mucosités abondantes à odeur fade provenant de l'arrière gorge, qu'elle respire mal la bouche ouverte, qu'elle est enfin atteinte d'une ulcération étalée occupant la moitié droite de la voûte du palais, qui gêne la déglutition et est douloureuse ; elle va voir un médecin espagnol qui la cautérise huit fois énergiquement avec du nitrate d'argent, ce qui exaspère les douleurs et la lésion. Elle arrive très fatiguée à Barèges vers le 1er juillet 1906, nous supplie de lui arracher une dent (première grosse molaire supérieure droite) fort cariée et très douloureuse et par la même occasion nous montre sa gorge. Nous notons deux ulcérations, l'une de la largeur de 8 m/m profonde de 5, sur la base du pilier antérieur droit, empiétant en avant sur la gencive, sans amygdalite, l'amygdale étant plutôt atrophiée de ce côté malgré de légères poussées d'amygdalite antérieures, — l'autre étalée, large comme une pièce de 2 francs, profonde en nappe de 3 m/m environ s'étendant du rebord du voile au pilier postérieur et dépassant
d'une ulcération étalée occupant la moitié droite de la voûte du palais, qui gêne la déglutition et est douloureuse ; elle va voir un médecin espagnol qui la cautérise huit fois énergiquement avec du nitrate d'argent, ce qui exaspère les douleurs et la lésion. Elle arrive très fatiguée à Barèges vers le 1er juillet 1906, nous supplie de lui arracher une dent (première grosse molaire supérieure droite) fort cariée et très douloureuse et par la même occasion nous montre sa gorge. Nous notons deux ulcérations, l'une de la largeur de 8 m/m profonde de 5, sur la base du pilier antérieur droit, empiétant en avant sur la gencive, sans amygdalite, l'amygdale étant plutôt atrophiée de ce côté malgré de légères poussées d'amygdalite antérieures, — l'autre étalée, large comme une pièce de 2 francs, profonde en nappe de 3 m/m environ s'étendant du rebord du voile au pilier postérieur et dépassant un peu la ligne médiane, à fond blafard, montant en haut sur 2 à 3 centimètres de hauteur, bordée de granulations rosées à pente un peu douce mais formant une bordure saillante avec liseré rougeâtre inflammatoire, large d'un centimètre ; pas de perforation ; on met l'aspect de la lésion sur le compte des irritations des caustiques employés. Diagnostic immédiat de syphilis, interrogatoire du mari par M. Laroche prévenu par nous ; nécessité d'un traitement qui commence le 15 juillet (10 injections fessières sous-cutanées de bi-iodure à 0 gr. 01 par c. c. et par jour, puis injection de 1 cg. 5 intra-musculaire) supporté avec difficulté par la malade, nous amène à constater la diminution rapide des ulcérations et leur disparition complète à la date du 1er août, (à la 15e injection). Il existait peu de réaction ganglionnaire, pas d'atopécie ; depuis les céphalées et les douleurs ont complètement disparu, mais il y a retard des époques et le 2 août état nauséeux suspect, faiblesse générale, douleurs dans les gencives (gingivite spécifique ? grossesse ?) d'habitude les eaux de Barèges rapprochent les époques ; on suspend les piqûres. C'étaient les menstrues qui apparaissaient et éloignaient définitivement ces malaises. Le 10