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l'individu, suivant les localisations morbides de la maladie dans lesquelles peuvent et doivent rentrer : la goutte, l'obésité, le diabète gras, certaines dyspepsies, migraines dyspnées, etc. Les complications de l'Arthritisme tiennent 1° à l'hyperacidité; 2° aux fluxions vasculaires; 3° aux auto-intoxications. Ce sont principalement l'artério-sclérose généralisée et les scléroses viscérales localisées, les ptôses, les complications infectieuses telles que tuberculose pulmonaire, suppurations et gangrènes survenant surtout chez les Arthritiques glycosuriques. Le Traitement de l'Arthritisme doit être surtout un traitement hygiénique. La marche, l'exercice, le régime alimentaire, le développement régulier de l'énergie morale, sont surtout à mettre en œuvre. L'auteur s'attache longuement à l'étude de ces procédés thérapeutiques. Tel est le plan général du Traité de l'Arthritisme; mais ce n'est là qu'un résumé rapide des longs développements que M. de Grandmaison a cru devoir donner à l'étude d'un état pathologique, qui frappe une grande partie de nos contemporains. Renseignements À l'occasion du XXe Congrès de Chirurgie, MM. Robert et Carrière ont fait à l'Usine du Laboratoire Général de Stérilisation, à Bourg-la-Reine, une conférence démonstrative. Un grand nombre de chirurgiens et de médecins s'étaient rendus à cette réunion. MM. Robert et Carrière ont démontré la supériorité incontestable de leur procédé de stérilisation à l'autoclave par la vapeur saturée à 150° et différentes expériences nous ont prouvé la pénétration parfaite de cette vapeur dans toutes les parties du pansement. La dessication instantanée par détente brusque de la vapeur, et surtout le bouchage hermétique des boîtes à l'intérieur de l'autoclave fermé, assurant de façon mathématique la conservation aseptique indéfinie des pansements ont réuni tous les suffrages. Parmi les autres produits dont on nous a démontré la supériorité, citons principalement : le néo-calgut stérilisé par 5 passages successifs à l'autoclave et assoupli ensuite en vase clos sans manipulation; les ampoules-seringues auto-injectables d'un usage si répandu aujourd'hui le masque à chlorure d'éthyle avec ampoules s'ouvrant par perforation; les laminaires d'une aseptie et d'une souplesse parfaite, conservés dans des tubes scellés qui constituent une trousse complète pour la dilatation et renfermant jusqu'à la vaseline nécessaire pour graisser les tiges avant leur introduction; les drains décompressibles de Goldman qui
l'autoclave par la vapeur saturée à 150° et différentes expériences nous ont prouvé la pénétration parfaite de cette vapeur dans toutes les parties du pansement. La dessication instantanée par détente brusque de la vapeur, et surtout le bouchage hermétique des boîtes à l'intérieur de l'autoclave fermé, assurant de façon mathématique la conservation aseptique indéfinie des pansements ont réuni tous les suffrages. Parmi les autres produits dont on nous a démontré la supériorité, citons principalement : le néo-calgut stérilisé par 5 passages successifs à l'autoclave et assoupli ensuite en vase clos sans manipulation; les ampoules-seringues auto-injectables d'un usage si répandu aujourd'hui le masque à chlorure d'éthyle avec ampoules s'ouvrant par perforation; les laminaires d'une aseptie et d'une souplesse parfaite, conservés dans des tubes scellés qui constituent une trousse complète pour la dilatation et renfermant jusqu'à la vaseline nécessaire pour graisser les tiges avant leur introduction; les drains décompressibles de Goldman qui ne peuvent s'obstruer par des coagulations de sang ou de pus desséchés; les aseptovules et les pessaires médicamenteux stérilisés et livrés au public dans le moule même qui a servi à les préparer; la canule Onda dont le jet produisant une nappe d'eau de cohésion parfaite en forme de cloche largement ouverte assure un lavage parfait des cavités; les pommades rhinologiques en tubes d'étain avec olives de verre; et un nouveau pansement des brûlures, le Pyrrholéol, remarquable par son anesthésie immédiate, son innocuité absolue, et par la netteté et la souplesse des cicatrices obtenues; et une foule d'autres produits remarquables par leur perfection et leur originalité. À la fin de la séance, M. Langrand, président de la Société des Pharmaciens de France, se faisant l'interprète de l'assemblée, en quelques paroles vibrantes a félicité chaudement MM. Robert et Carrière de leurs remarquables travaux, consacrés aujourd'hui par un succès bien mérité. Un lunch des plus délicats fut ensuite servi dans le somptueux salon de réception du Laboratoire, et on a bu le Champagne en souhaitant de nouveaux succès au Laboratoire général de stérilisation. Syndicat médical de la Vallée du Rhône La prochaine réunion aura lieu le mardi 5 novembre, à 5 heures
largement ouverte assure un lavage parfait des cavités; les pommades rhinologiques en tubes d'étain avec olives de verre; et un nouveau pansement des brûlures, le Pyrrholéol, remarquable par son anesthésie immédiate, son innocuité absolue, et par la netteté et la souplesse des cicatrices obtenues; et une foule d'autres produits remarquables par leur perfection et leur originalité. À la fin de la séance, M. Langrand, président de la Société des Pharmaciens de France, se faisant l'interprète de l'assemblée, en quelques paroles vibrantes a félicité chaudement MM. Robert et Carrière de leurs remarquables travaux, consacrés aujourd'hui par un succès bien mérité. Un lunch des plus délicats fut ensuite servi dans le somptueux salon de réception du Laboratoire, et on a bu le Champagne en souhaitant de nouveaux succès au Laboratoire général de stérilisation. Syndicat médical de la Vallée du Rhône La prochaine réunion aura lieu le mardi 5 novembre, à 5 heures du soir, à Saint-Rambert-d'Albon (Restaurant Blaquières, en face la gare). Ordre du jour : 1° Procès-verbal de la dernière séance; 2° Admission : Docteur DONARE (de Saint-Siméon-de-Bressieux); 3° Compte rendu financier; 4° Tarif pour les accidents du travail: 50 Libre choix du médecin : Accidents du travail et Chemin de fer; 6° Libre choix du médecin : Assistance médicale gratuite dans l'Isère et la Drôme; 7° Relations avec les Consultants lyonnais; 8° Questions diverses; 9° Election du bureau pour 1908. DOULEUR, INSOMNIE guéries quelle qu'en soit la cause par le SIROP FOLLET OUATAPLASME DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébites, Erysipèles, Brûlures, Geschures du sein Le gérant : J. CÉAS. BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ MEDICO-CHIRURGICALE de la Drôme et de l'Ardèche SOMMAIRE Société Médico-Chirurgicale de la Drôme et de l'Ardèche. VARIÉTÉS : Un coup d'œil sur la pathologie et la clinique thérapeutique au commencement du XVIIIe siècle, d'après l'enseignement d'un maître, M. LA BONNARDIÈRE. — Bibliographie. VARIÉTÉS Un coup d'œil sur la pathologie et la clinique thérapeutique au commencement du XVIIIe siècle d'après l'enseignement d'un maître. par M. LA BONNARDIÈRE (de St-Jean-en-Royans) Lorsque le docteur Lazare Rivière, conseiller et médecin du roi, professeur et doyen des médecins en l'Université
fer; 6° Libre choix du médecin : Assistance médicale gratuite dans l'Isère et la Drôme; 7° Relations avec les Consultants lyonnais; 8° Questions diverses; 9° Election du bureau pour 1908. DOULEUR, INSOMNIE guéries quelle qu'en soit la cause par le SIROP FOLLET OUATAPLASME DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébites, Erysipèles, Brûlures, Geschures du sein Le gérant : J. CÉAS. BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ MEDICO-CHIRURGICALE de la Drôme et de l'Ardèche SOMMAIRE Société Médico-Chirurgicale de la Drôme et de l'Ardèche. VARIÉTÉS : Un coup d'œil sur la pathologie et la clinique thérapeutique au commencement du XVIIIe siècle, d'après l'enseignement d'un maître, M. LA BONNARDIÈRE. — Bibliographie. VARIÉTÉS Un coup d'œil sur la pathologie et la clinique thérapeutique au commencement du XVIIIe siècle d'après l'enseignement d'un maître. par M. LA BONNARDIÈRE (de St-Jean-en-Royans) Lorsque le docteur Lazare Rivière, conseiller et médecin du roi, professeur et doyen des médecins en l'Université de Montpellier, apposa, en 1702, sa signature à la fin du volumineux manuscrit latin de trois mille pages de son ouvrage sur La pratique de la médecine avec la théorie, continué et terminé par ses Observations utiles de médecine, qu'il avait commencé huit ans auparavant, en 1694, il eut bien certainement la juste prétention d'avoir accompli un travail considérable et d'avoir fixé dans une véritable somme magistrale, toute la science médicale théorique et pratique de son temps. Grâce à M. F. Deboze, docteur en médecine et maître chirurgien juré à Lyon, qui eut l'idée, fort heureuse pour ses successeurs moins familiers que lui avec le latin scientifique, de traduire en français l'œuvre de Lazare Rivière, et de la publier à Lyon chez Jean Certe, marchand libraire, rue Mercière, à la Trinité, nous avons pu lire d'un bout à l'autre ces trois gros volumes, sans nous laisser rebuter par les difficultés de l'orthographe spéciale et fort irrégulière de cette époque, des abréviations typographiques et des s en forme de j si gênants pour la lecture courante. De cette étude laborieuse se sont dégagées pour nous quelques observations intéressantes sur la situation de l'enseignement médical universitaire il y a deux cents ans.
certainement la juste prétention d'avoir accompli un travail considérable et d'avoir fixé dans une véritable somme magistrale, toute la science médicale théorique et pratique de son temps. Grâce à M. F. Deboze, docteur en médecine et maître chirurgien juré à Lyon, qui eut l'idée, fort heureuse pour ses successeurs moins familiers que lui avec le latin scientifique, de traduire en français l'œuvre de Lazare Rivière, et de la publier à Lyon chez Jean Certe, marchand libraire, rue Mercière, à la Trinité, nous avons pu lire d'un bout à l'autre ces trois gros volumes, sans nous laisser rebuter par les difficultés de l'orthographe spéciale et fort irrégulière de cette époque, des abréviations typographiques et des s en forme de j si gênants pour la lecture courante. De cette étude laborieuse se sont dégagées pour nous quelques observations intéressantes sur la situation de l'enseignement médical universitaire il y a deux cents ans. Cet enseignement représenterait déjà un grand progrès, au point de vue de l'observation, du raisonnement, et du bon sens, sur celui du XVIe siècle, s'il avait eu le courage de se débarrasser des lisières traditionnelles d'Hippocrate et de Galien. Lazare Rivière croit toujours indispensable de commencer l'étude de chaque maladie par l'exposé des définitions et des étiologies, généralement aussi saugrenues que prétentieuses, de ces fastidieux ancêtres. Après quoi, il risque timidement son idée personnelle qui est souvent une agréable surprise. Après ces longues discussions théoriques, vient l'exposé d'une thérapeutique éminemment pharmaceutique, compliquée et détaillée en savantes et coûteuses préparations. Mais déjà les remèdes bizarres, abondants en ingrédients répugnants, ne tiennent plus une place prépondérante comme au XVIIe et même au XVIe siècle. Notre auteur les donne seulement de loin en loin, et plutôt à titre d'indication, semble-t-il. Mais ce que nous trouvons terriblement écourté dans cette pathologie interne, c'est, sans parler de l'anatomie pathologique qui n'existe pas encore, le pronostic, le diagnostic et la symptomatologie : quelques lignes perdues entre les discussions étiologiques et les remèdes. La division de l'ouvrage de Rivière est faite d'après un plan somatique en descendant progressivement, suivant les principes de la scholastique, des parties nobles
par l'exposé des définitions et des étiologies, généralement aussi saugrenues que prétentieuses, de ces fastidieux ancêtres. Après quoi, il risque timidement son idée personnelle qui est souvent une agréable surprise. Après ces longues discussions théoriques, vient l'exposé d'une thérapeutique éminemment pharmaceutique, compliquée et détaillée en savantes et coûteuses préparations. Mais déjà les remèdes bizarres, abondants en ingrédients répugnants, ne tiennent plus une place prépondérante comme au XVIIe et même au XVIe siècle. Notre auteur les donne seulement de loin en loin, et plutôt à titre d'indication, semble-t-il. Mais ce que nous trouvons terriblement écourté dans cette pathologie interne, c'est, sans parler de l'anatomie pathologique qui n'existe pas encore, le pronostic, le diagnostic et la symptomatologie : quelques lignes perdues entre les discussions étiologiques et les remèdes. La division de l'ouvrage de Rivière est faite d'après un plan somatique en descendant progressivement, suivant les principes de la scholastique, des parties nobles aux parties honteuses du corps humain. Dix-sept livres : sur les maladies de la Tête, des Yeux, des Oreilles, des Narines, de la Langue pour les cinq premiers ; le sixième sur les maladies des dents, des gencives, du détroit de la gorge, de l'uvule et du larynx ; les six suivants sur les maladies de la poitrine (c'est-à-dire des poumons et du médiastin), du cœur, de l'estomac, des intestins, du foie et de la rate ; le treizième sur celles du mésentère, du pancréas et de l'ommentum (épilobule); le quatorzième, reins et vessie ; le quinzième, maladies des femmes (métrites et dystocies) ; le seizième, maladies des jointures et rhumatismes; le dernier enfin, de 280 pages, sur les Fièvres. Dès le début de l'ouvrage, au premier chapitre des maladies de la Tête, nous faisons connaissance avec les intempéries, tantôt simples et immatérielles, produites par des causes procatartiques, de simples malaises ; tantôt matérielles et composées, produisant les vraies maladies de la tête, particulièrement l'intempérie froide et pituiteuse. Les causes de cette intempérie sont : les aliments froids et humides qui se changent facilement en pituite, qui est par après envoyée au cerveau en grande abondance ; ceux qui pris
six suivants sur les maladies de la poitrine (c'est-à-dire des poumons et du médiastin), du cœur, de l'estomac, des intestins, du foie et de la rate ; le treizième sur celles du mésentère, du pancréas et de l'ommentum (épilobule); le quatorzième, reins et vessie ; le quinzième, maladies des femmes (métrites et dystocies) ; le seizième, maladies des jointures et rhumatismes; le dernier enfin, de 280 pages, sur les Fièvres. Dès le début de l'ouvrage, au premier chapitre des maladies de la Tête, nous faisons connaissance avec les intempéries, tantôt simples et immatérielles, produites par des causes procatartiques, de simples malaises ; tantôt matérielles et composées, produisant les vraies maladies de la tête, particulièrement l'intempérie froide et pituiteuse. Les causes de cette intempérie sont : les aliments froids et humides qui se changent facilement en pituite, qui est par après envoyée au cerveau en grande abondance ; ceux qui pris en trop grande quantité accablent la chaleur naturelle et engendrent les crudités ; ceux pris aussitôt après ou avant le sommeil, le défaut des excrétions, l'hérédité, la vieillesse, l'habitation des régions froides et humides, la vie sédentaire, etc. Les signes (symptômes) en sont ceux de ce que nous appelons aujourd'hui le tempérament lymphatique ou fluxionnaire. D'où la cure bien simple : évacuation de la pituite et correction de son intempérie par la diète échauffante et dés-séchante (régime des néphritiques), les parfums, exercice et sommeil modérés. Il faudra « vider les excrétions de toutes les parties du corps en leur temps, et surtout du cerveau, en se mouchant, crachant, se peignant et frotant la tête avec un linge rude ou une éponge, tâchant par tous moyens d'attirer par les sutures le superflu et nuisible du cerveau. » On évitera la tristesse et la colère : la première affaiblit la chaleur naturelle et abat les esprits ; « les coctions en étant moins parfaites il s'engendre beaucoup d'excrétions ; et la seconde causant une ébullition au sang, trouble les esprits dont les humeurs sont fondues, liquéfiées et agitées. Et s'il y a quelques excrétions pituiteuses au cerveau, ils se jettent sur les
le tempérament lymphatique ou fluxionnaire. D'où la cure bien simple : évacuation de la pituite et correction de son intempérie par la diète échauffante et dés-séchante (régime des néphritiques), les parfums, exercice et sommeil modérés. Il faudra « vider les excrétions de toutes les parties du corps en leur temps, et surtout du cerveau, en se mouchant, crachant, se peignant et frotant la tête avec un linge rude ou une éponge, tâchant par tous moyens d'attirer par les sutures le superflu et nuisible du cerveau. » On évitera la tristesse et la colère : la première affaiblit la chaleur naturelle et abat les esprits ; « les coctions en étant moins parfaites il s'engendre beaucoup d'excrétions ; et la seconde causant une ébullition au sang, trouble les esprits dont les humeurs sont fondues, liquéfiées et agitées. Et s'il y a quelques excrétions pituiteuses au cerveau, ils se jettent sur les plus faibles parties, et y causent ordinairement de très fâcheuses maladies. Suivent quatorze pages de médicaments compliqués, dont nous donnons un exemple : « Prenez des racines du souchet, d’iris de Florence, d’angélique, de zédoaire et d’aunée, de chacune une once ; des feuilles de bétoine, de marjolaine, de menthe, de pouliot, d’origan, de calament, de chacune une poignée ; des sommités de thym et de sauge, de chacune demi-poignée ; des semences d’anis, de séseli et de fenouil, de chacune trois drachmes; de reglisse raclée et des raisins moûtés, de chacun une once ; de séné choisi et arrosé d’eau-de-vie, deux onces ; de semence de carthame concassée et du polypode de chêne récent, de chacun une once ; d’agaric récemment trochistiqué (c’est-à-dire desséché après macération), du turbith, des hermodattes, de chacun trois drachmes ; du gingembre et des clous de girofle, de chacun une drachme ; des fleurs de stœchas, de sauge, de romarin et de lavande, de chacune une pincée. Faites du tout une décoction à la quantité de quinze onces. Dissolvez dans la coulature du sucre blanc quatre onces, faites-en des apothèmes (= tisanes composées) clarifiez et aromatisez de deux drachmes de canelle choisie, pour quatre
de pouliot, d’origan, de calament, de chacune une poignée ; des sommités de thym et de sauge, de chacune demi-poignée ; des semences d’anis, de séseli et de fenouil, de chacune trois drachmes; de reglisse raclée et des raisins moûtés, de chacun une once ; de séné choisi et arrosé d’eau-de-vie, deux onces ; de semence de carthame concassée et du polypode de chêne récent, de chacun une once ; d’agaric récemment trochistiqué (c’est-à-dire desséché après macération), du turbith, des hermodattes, de chacun trois drachmes ; du gingembre et des clous de girofle, de chacun une drachme ; des fleurs de stœchas, de sauge, de romarin et de lavande, de chacune une pincée. Faites du tout une décoction à la quantité de quinze onces. Dissolvez dans la coulature du sucre blanc quatre onces, faites-en des apothèmes (= tisanes composées) clarifiez et aromatisez de deux drachmes de canelle choisie, pour quatre doses quatre matins consécutifs. Dissolvez dans la première et dernière dose trois drachmes d’électuaire diacarthame, ou de diaphénique que l’on prendra avec régime. » Soit 34 ingrédients. Sans préjudice des emplâtres desséchants sur la tête, des cautères à la nuque et de l’absorption d’huile de crâne humain non inhumé. Au deuxième chapitre, nous trouvons l’étiologie des maladies soporeuses : la principale cause de ces maladies est « une humeur pituiteuse ou aqueuse, contenue contre nature au cerveau, laquelle assemblée en moindre quantité et arrosant et refroidissant la substance du cerveau, et en opilant ou bouchant les voies insensibles, a coutume d’engendrer le Coma. Et s’il s’en fait un amas en même quantité, qui engendre la pourriture, ou forme une tumeur, ou se répande par toute la substance, il fait la Léthargie ; et lorsqu’il est ramassé en plus grande quantité et sans pourriture, toute la substance du cerveau en étant presque imbibée, il a coutume de faire le Caros. Et s’il est enfin en plus grande abondance, et qu’il ne remplisse pas seulement la substance du cerveau, mais encore les ventricules, ou du moins la masse du cerveau s’affaissant, les comprime et étaissent, pressant aussi le principe des nerfs qui
deuxième chapitre, nous trouvons l’étiologie des maladies soporeuses : la principale cause de ces maladies est « une humeur pituiteuse ou aqueuse, contenue contre nature au cerveau, laquelle assemblée en moindre quantité et arrosant et refroidissant la substance du cerveau, et en opilant ou bouchant les voies insensibles, a coutume d’engendrer le Coma. Et s’il s’en fait un amas en même quantité, qui engendre la pourriture, ou forme une tumeur, ou se répande par toute la substance, il fait la Léthargie ; et lorsqu’il est ramassé en plus grande quantité et sans pourriture, toute la substance du cerveau en étant presque imbibée, il a coutume de faire le Caros. Et s’il est enfin en plus grande abondance, et qu’il ne remplisse pas seulement la substance du cerveau, mais encore les ventricules, ou du moins la masse du cerveau s’affaissant, les comprime et étaissent, pressant aussi le principe des nerfs qui sort du cerveau dans la base du crâne et fermant le passage à l’esprit animal, fait l’Apoplexie. » Discours qui sous sa forme un peu métaphorasque et pédantesque, renferme des vues réellement physiologiques mal étayées sur une anatomie insuffisante. Comme traitement de l'apoplexie, Rivière conseille entre autres choses de faire de fortes frictions au malade, « le piquant, lui tirant les poils, lui pliant les doigts et le remuant en plusieurs manières », de donner ensuite un clystère laxatif, d’appliquer les ventouses à la tête, suivant la méthode de Frascator, et un vésicatoire au derrière du col. On ne saurait guère mieux faire actuellement. La cause principale de la paralysie, qu’il étudie ensuite est, toujours, cette même « humeur pituiteuse » qui opilant les nerfs, les comprimant, les condensant ou raffroissant, s’oppose à l’influence des esprits animaux (nous avons trouvé l’influx nerveux pour changer un peu et expliquer aussi mal) dans les nerfs et les muscles. Comme traitement, évacuations universelles, purgations, saignées, cautères, suivies des topiques, emplâtres, ventouses, sudorifiques, baumes et fomentations. Avec la Convulsion, nous faisons connaissance d’Hippocrate : « Il est plus avantageux que la fièvre survienne après la convulsion, que la convulsion après la fièvre » (aphorisme