jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
roentgenien de cette ampoule est composée FIG. 3. Avant le traitement. de différentes qualités de rayons. Or, pour éviter les rayons mous de ce faisceau complexe, on emploie des filtres consistant en plaques FIG. 4. Après un an de traitement (110 séances). d'aluminium, d'argent, de nickel, de diachylon, d'ouate, etc.., qui ont la propriété d'absorber les rayons mous proportionnellement à leur épaisseur et de ne laisser pénétrer que les rayons d'une dureté nécessaire. L'épaisseur des filtres dépend du siège des tissus soumis à la radiothérapie. Donc, autant l'organe que nous voulons soumettre à l'action des rayons X est plus profondément situé, autant l'épaisseur du filtre devra être plus grande et l'intensité du courant électrique plus élevée. En observant ce principe, on pourrait éviter tous les effets nuisibles des rayons mous et bénéficier des effets thérapeutiques des rayons durs. Nos observations viennent confirmer aussi cette fois l'efficacité du filtrage. Chez notre premier paralytique général chez qui nous avons commencé le traitement avec les rayons X non filtrés, nous avons remarqué une alopécie définitive du cuir chevelu, exception faite pour une petite partie de la région pariéto-occipitale, région que nous avons au commencement protégée par un filtre d'aluminium de 15 millimètres d'épaisseur. On voit que, grâce à la filtration, on a pu éviter la réaction des tissus superficiels, tandis que sur la partie voisine non filtrée des radiodermites intenses se sont produites. Pour épargner la chevelure des malades nous avons pris comme ligne de conduite de filtrer les rayons avec des plaques d'aluminium de 15 millimètres d'épaisseur, et nous avons pu obtenir des rayons n° 7 Benoist, qui, évitant la réaction des tissus superficiels, nous donnaient une qualité nécessaire pour avoir un bon effet thérapeutique. Les résultats obtenus nous ont montré l'efficacité de cette technique. Nous avons ainsi pu appliquer à nos malades 20-70 séances de radiothérapie, sans qu'ils aient eu à souffrir d'une épilation ou d'une autre lésion cutanée, et de sorte que tous ont gardé leur chevelure. Dans la radiothérapie, il est tout aussi nécessaire de connaître la quantité exacte, c'est-à-dire la dose thérapeutique. Les insuccès remarqués par les radiologues
On voit que, grâce à la filtration, on a pu éviter la réaction des tissus superficiels, tandis que sur la partie voisine non filtrée des radiodermites intenses se sont produites. Pour épargner la chevelure des malades nous avons pris comme ligne de conduite de filtrer les rayons avec des plaques d'aluminium de 15 millimètres d'épaisseur, et nous avons pu obtenir des rayons n° 7 Benoist, qui, évitant la réaction des tissus superficiels, nous donnaient une qualité nécessaire pour avoir un bon effet thérapeutique. Les résultats obtenus nous ont montré l'efficacité de cette technique. Nous avons ainsi pu appliquer à nos malades 20-70 séances de radiothérapie, sans qu'ils aient eu à souffrir d'une épilation ou d'une autre lésion cutanée, et de sorte que tous ont gardé leur chevelure. Dans la radiothérapie, il est tout aussi nécessaire de connaître la quantité exacte, c'est-à-dire la dose thérapeutique. Les insuccès remarqués par les radiologues sont dus, dans le plus grand nombre de cas, à l'insuffisance de la quantité. De même que les rayons X, employés à une dose suffisante, produisent une destruction cellulaire, de même en petite quantité ils donnent naissance à un processus tout à fait contraire, caractérisé par une irritation des cellules de néoformation. Cette opinion est basée sur les cas nombreux où l'on observe les effets prolifératifs des rayons X, comme par exemple dans l'insuccès de la radiothérapie des tumeurs malignes, de la leucémie, etc. Kühler attribue cette action proliférative au filtrage, qui, d'après les recherches de Fleig et Frenkel, retient deux tiers de la quantité de rayons produits par une ampoule molle. Les expérimentations d'Aubertin et Beaujard ont démontré que si on soumet les jeunes animaux à une irradiation intensive, on observe dans les premières six heures une hyperactivité leucocitaire qui dure quelques heures, à laquelle succèdent une diminution et une destruction des cellules. De même Labeau a observé, après l'irradiation de la moelle épinière, une hyperactivité des cellules en voie de développement. Tous ces faits ne peuvent être attribués qu'à l'emploi insuffisant des rayons X. La dose thérapeutique est difficile à connaître parce qu'elle varie d'après la nature et
de néoformation. Cette opinion est basée sur les cas nombreux où l'on observe les effets prolifératifs des rayons X, comme par exemple dans l'insuccès de la radiothérapie des tumeurs malignes, de la leucémie, etc. Kühler attribue cette action proliférative au filtrage, qui, d'après les recherches de Fleig et Frenkel, retient deux tiers de la quantité de rayons produits par une ampoule molle. Les expérimentations d'Aubertin et Beaujard ont démontré que si on soumet les jeunes animaux à une irradiation intensive, on observe dans les premières six heures une hyperactivité leucocitaire qui dure quelques heures, à laquelle succèdent une diminution et une destruction des cellules. De même Labeau a observé, après l'irradiation de la moelle épinière, une hyperactivité des cellules en voie de développement. Tous ces faits ne peuvent être attribués qu'à l'emploi insuffisant des rayons X. La dose thérapeutique est difficile à connaître parce qu'elle varie d'après la nature et la situation des tissus atteints et aussi parce que la force de destruction des rayons X à employer ne varie pas proportionnellement avec la gravité de la maladie qui se traduit au point de vue anatomo-pathologique par la force proliférative des cellules de néoformations. Pour mesurer la quantité des rayons X, on connaît aujourd'hui de nombreuses méthodes. Dans la radiothérapie de la paralysie générale nous nous sommes servi exclusivement du milliampèremètre, avec lequel on peut connaître, non seulement la qualité, mais aussi la quantité des rayons employés à cause du fait connu que la quantité est en proportion directe avec l'intensité électrique, la durée de l'irradiation, le genre de l'ampoule, la qualité et l'épaisseur du verre, ainsi que la distance du foyer. Tenant compte de tous ces facteurs, on peut connaître la quantité exacte à employer. Dans la radiothérapie de la paralysie générale, la quantité doit être très grande, du moment que nous n'avons pas à craindre que l'action destructive atteigne les cellules et fibres nerveuses qui sont très résistantes à l'action des rayons X. En vérité, d'après les recherches faites, on voit que la cellule nerveuse complètement développée présente une grande force de résistance, tandis que chez les animaux
X, on connaît aujourd'hui de nombreuses méthodes. Dans la radiothérapie de la paralysie générale nous nous sommes servi exclusivement du milliampèremètre, avec lequel on peut connaître, non seulement la qualité, mais aussi la quantité des rayons employés à cause du fait connu que la quantité est en proportion directe avec l'intensité électrique, la durée de l'irradiation, le genre de l'ampoule, la qualité et l'épaisseur du verre, ainsi que la distance du foyer. Tenant compte de tous ces facteurs, on peut connaître la quantité exacte à employer. Dans la radiothérapie de la paralysie générale, la quantité doit être très grande, du moment que nous n'avons pas à craindre que l'action destructive atteigne les cellules et fibres nerveuses qui sont très résistantes à l'action des rayons X. En vérité, d'après les recherches faites, on voit que la cellule nerveuse complètement développée présente une grande force de résistance, tandis que chez les animaux jeunes, où les cellules nerveuses sont en voie de développement, on observe une atrophie et une destruction cellulaires comme l'ont démontré Forsterling et Krieckenbein. Or, on voit la grande facilité qu'on a dans la radiothérapie du système nerveux; d'un côté nous ne devons détruire que les cellules plasmatiques et de néoformations qui, par leur composition biochimique (la non-condensation de la chromatine nucléaire, des nucléines, etc.), sont aptes à être facilement détruites (Regaud); d'un autre côté, nous avons sous ces cellules la substance corticale dont nous n'avons pas à craindre la destruction. Ainsi chez nos malades, nous sommes allé jusqu'à des doses considérables. Chez le premier malade (le professeur de calligraphie) nous avons fait 115 séances, tous les deux jours, avec un repos d'un mois après chaque série de 40 séances. Chez d'autres, nous avons fait 70, 38, 24, 14 séances; tous ces derniers malades sont actuellement en cours de traitement. Chaque séance a été d'une durée de dix à quinze minutes, avec une intensité de 1-5 mA., la distance du foyer étant de 15 centimètres. Nous avons employé des ampoules Goundelach, Monopol, Bauer, d'un diamètre de 18-20 centimètres, actionnées par une bobine de 60 centimètres d'étincelles (bobine Klingelfuss, AEG). Si
néoformations qui, par leur composition biochimique (la non-condensation de la chromatine nucléaire, des nucléines, etc.), sont aptes à être facilement détruites (Regaud); d'un autre côté, nous avons sous ces cellules la substance corticale dont nous n'avons pas à craindre la destruction. Ainsi chez nos malades, nous sommes allé jusqu'à des doses considérables. Chez le premier malade (le professeur de calligraphie) nous avons fait 115 séances, tous les deux jours, avec un repos d'un mois après chaque série de 40 séances. Chez d'autres, nous avons fait 70, 38, 24, 14 séances; tous ces derniers malades sont actuellement en cours de traitement. Chaque séance a été d'une durée de dix à quinze minutes, avec une intensité de 1-5 mA., la distance du foyer étant de 15 centimètres. Nous avons employé des ampoules Goundelach, Monopol, Bauer, d'un diamètre de 18-20 centimètres, actionnées par une bobine de 60 centimètres d'étincelles (bobine Klingelfuss, AEG). Si nous avons présenté cette étude au Congrès, c'est dans le but de faire connaître ces premiers résultats, qui, d'après les observations, les symptômes cliniques et les réactions biologiques, sont des plus satisfaisants. Quoique dans les premiers cas l'amélioration dure déjà depuis un an et demi et que les malades reviennent à leur état normal, nous ne pouvons encore conclure au point de vue du résultat définitif du traitement. Si l'idée émise pour la première fois par le Prof. Marinesco était confirmée par la nombreuse série de ses malades qui sont en cours de traitement dans mon service de radiologie de Bucarest, la radiothérapie aurait conquis un nouveau champ d'application, champ des plus fertiles et des plus beaux, puisque l'on pourrait traiter une affection jusqu'à nos jours incurable, la paralysie générale, et grâce aux rayons X, redonner aux malades le plus précieux des dons : l'intelligence. DE L'UTILISATION EN RADIOLOGIE DES COURANTS ALTERNATIFS TRIPHASÉS Par le D'ARCELIN, Chef du service de radiologie à l'hôpital Saint-Joseph de Lyon. L'administration de l'hôpital Saint-Joseph nous ayant donné l'emplacement et les crédits nécessaires pour renouveler notre matériel radiologique, nous avons voulu réaliser une installation répondant à tous les besoins et présentant quelques perfectionnements. Nous avons
à leur état normal, nous ne pouvons encore conclure au point de vue du résultat définitif du traitement. Si l'idée émise pour la première fois par le Prof. Marinesco était confirmée par la nombreuse série de ses malades qui sont en cours de traitement dans mon service de radiologie de Bucarest, la radiothérapie aurait conquis un nouveau champ d'application, champ des plus fertiles et des plus beaux, puisque l'on pourrait traiter une affection jusqu'à nos jours incurable, la paralysie générale, et grâce aux rayons X, redonner aux malades le plus précieux des dons : l'intelligence. DE L'UTILISATION EN RADIOLOGIE DES COURANTS ALTERNATIFS TRIPHASÉS Par le D'ARCELIN, Chef du service de radiologie à l'hôpital Saint-Joseph de Lyon. L'administration de l'hôpital Saint-Joseph nous ayant donné l'emplacement et les crédits nécessaires pour renouveler notre matériel radiologique, nous avons voulu réaliser une installation répondant à tous les besoins et présentant quelques perfectionnements. Nous avons fait une double installation, l'une sur courant continu à 125 ou 250 volts, l'autre sur courant alternatif triphasé à 380 volts, 50 périodes. L'installation sur courant continu sera réservée à la radioscopie, à la radiothérapie, à la radiographie lente ou rapide; celle sur courant alternatif sera réservée exclusivement aux radiographies très rapides et instantanées. Nous avons été amenés à organiser une véritable usine; nous avons fait construire des appareils nouveaux, destinés spécialement à notre laboratoire. Nos appareils producteurs de courant de haute tension ont été placés dans une salle spéciale, séparée de celle où sont examinés les malades par un mur de 60 centimètres d'épaisseur. Grâce à cette disposition, nos malades ne sont troublés ni par la vue, ni par le bruit de nos appareils. Ils ne sont pas gênés non plus par les odeurs. En cela, nous n'avons fait qu'imiter les installations industrielles bien comprises, où chaque groupe d'appareils a son logement séparé. Il me semble qu'en France nous avons la détestable habitude de faire de nos salles d'examens radiologiques de véritables ateliers où nous entassons le plus d'instruments possible, et où il se fait le plus de bruit possible. J'ai vu souvent les malades sortir terrifiés de certains
très rapides et instantanées. Nous avons été amenés à organiser une véritable usine; nous avons fait construire des appareils nouveaux, destinés spécialement à notre laboratoire. Nos appareils producteurs de courant de haute tension ont été placés dans une salle spéciale, séparée de celle où sont examinés les malades par un mur de 60 centimètres d'épaisseur. Grâce à cette disposition, nos malades ne sont troublés ni par la vue, ni par le bruit de nos appareils. Ils ne sont pas gênés non plus par les odeurs. En cela, nous n'avons fait qu'imiter les installations industrielles bien comprises, où chaque groupe d'appareils a son logement séparé. Il me semble qu'en France nous avons la détestable habitude de faire de nos salles d'examens radiologiques de véritables ateliers où nous entassons le plus d'instruments possible, et où il se fait le plus de bruit possible. J'ai vu souvent les malades sortir terrifiés de certains laboratoires! Donc, dans notre laboratoire ni bruit, ni odeur. Nous ne décrirons aujourd'hui que notre installation sur courant alternatif triphasé. Le courant nous a été fourni par la Société des forces motrices du Rhône au moyen d'une canalisation spéciale, longue de 150 mètres environ, avec des câbles de 100 millimètres carrés de section pour chaque fil. Cette ligne passe par un compteur et arrive ainsi jusqu'à notre tableau de distribution. Celui-ci a été compris de telle façon que nous puissions utiliser les deux alternances d'une seule phase, de deux phases, ou de trois phases, à notre choix. A cet effet, au sommet des tableaux un branchement en triangle donnera naissance à trois lignes de deux fils, allant chacune à un transformateur statique. Chaque transformateur fonctionnera donc comme un transformateur monophasé. Ce tableau (fig. 1) est placé contre un des murs de la salle d'examen; il comprend tout d'abord, en haut, trois groupes de deux plombs fusibles, répondant chacun à une phase. Au-dessous, au centre, un interrupteur tripolaire commandant les trois phases; de chaque côté, un ampèremètre et un voltmètre branchés sur l'une des phases indiquent les caractéristiques du courant primaire passant dans l'un des transformateurs. Plus bas, trois interrupteurs bipolaires
carrés de section pour chaque fil. Cette ligne passe par un compteur et arrive ainsi jusqu'à notre tableau de distribution. Celui-ci a été compris de telle façon que nous puissions utiliser les deux alternances d'une seule phase, de deux phases, ou de trois phases, à notre choix. A cet effet, au sommet des tableaux un branchement en triangle donnera naissance à trois lignes de deux fils, allant chacune à un transformateur statique. Chaque transformateur fonctionnera donc comme un transformateur monophasé. Ce tableau (fig. 1) est placé contre un des murs de la salle d'examen; il comprend tout d'abord, en haut, trois groupes de deux plombs fusibles, répondant chacun à une phase. Au-dessous, au centre, un interrupteur tripolaire commandant les trois phases; de chaque côté, un ampèremètre et un voltmètre branchés sur l'une des phases indiquent les caractéristiques du courant primaire passant dans l'un des transformateurs. Plus bas, trois interrupteurs bipolaires et trois régulateurs de potentiel commandant chacun un transformateur. Vue d'ensemble des trois transformateurs monophasés et du redresseur synchrone. Sur le même tableau, se trouvent, au-dessous de l'interrupteur tripolaire, les plombs fusibles et le rhéostat de mise en marche du moteur synchrone qui actionnera le redresseur de courant. Enfin, à droite du grand tableau de distribution, nous avons placé un petit tableau portant trois commutateurs inverseurs, répondant chacun à une phase. A sa partie supérieure se trouve un appareil qui, par la déviation d'une aiguille, indiquera si les commutateurs doivent être fermés en haut et en bas pour que le courant soit lancé dans le bon sens à l'intérieur de l'ampoule. Notre moteur synchrone accroche tantôt sur la demi-période positive, tantôt sur la demi-période négative, d'où inversion dans le sens du courant redressé. C'est pour éviter l'inversion du tube que nous avons intercalé sur le circuit ce tableau portant des commutateurs avec indicateur automatique de leur sens de fermeture. Dans la salle voisine, se trouvent les appareils commandés par ces tableaux, le redresseur de courant de haute tension et les transformateurs. Nos transformateurs sont à circuit magnétique fermé et à bain d'huile. Ils sont d'une puissance de 8 KWA chacun
droite du grand tableau de distribution, nous avons placé un petit tableau portant trois commutateurs inverseurs, répondant chacun à une phase. A sa partie supérieure se trouve un appareil qui, par la déviation d'une aiguille, indiquera si les commutateurs doivent être fermés en haut et en bas pour que le courant soit lancé dans le bon sens à l'intérieur de l'ampoule. Notre moteur synchrone accroche tantôt sur la demi-période positive, tantôt sur la demi-période négative, d'où inversion dans le sens du courant redressé. C'est pour éviter l'inversion du tube que nous avons intercalé sur le circuit ce tableau portant des commutateurs avec indicateur automatique de leur sens de fermeture. Dans la salle voisine, se trouvent les appareils commandés par ces tableaux, le redresseur de courant de haute tension et les transformateurs. Nos transformateurs sont à circuit magnétique fermé et à bain d'huile. Ils sont d'une puissance de 8 KWA chacun et donnent entre les bornes du secondaire une tension de 100,000 volts. L'étincelle maximale est de 28 centimètres. Nous avons disposé ces transformateurs en demi-cercle et au milieu d'eux se trouve le redresseur de haute tension qu'il me reste à décrire. Notre redresseur synchrone comprend deux étages. Dans l'étage inférieur se trouve le moteur synchrone, nous ne donnerons aucun détail sur sa construction; nous dirons simplement que sa mise en marche et son synchronisme s'établissent au moyen du rhéostat de démarrage que nous avons signalé sur le grand tableau, en moins de dix secondes par une seule manœuvre. Nous ajouterons qu'il indique automatiquement dans quel sens il faut fermer les commutateurs. L'étage supérieur du redresseur synchrone porte trois commutateurs de haute tension répondant chacun à un des transformateurs. La figure schématique 4 fera comprendre son fonctionnement. Sur deux diamètres opposés les collecteurs sont réunis trois par trois A A' A" et B B' B" et recevront du courant de haute tension redressée. Sur les deux autres diamètres, perpendiculaires aux premiers, se trouvent les bornes d'arrivée des transformateurs CD, C'D', CD". Les trois commutateurs sont portés par le même axe et tournent à 1500 tours à la minute grâce au moteur
se trouve le moteur synchrone, nous ne donnerons aucun détail sur sa construction; nous dirons simplement que sa mise en marche et son synchronisme s'établissent au moyen du rhéostat de démarrage que nous avons signalé sur le grand tableau, en moins de dix secondes par une seule manœuvre. Nous ajouterons qu'il indique automatiquement dans quel sens il faut fermer les commutateurs. L'étage supérieur du redresseur synchrone porte trois commutateurs de haute tension répondant chacun à un des transformateurs. La figure schématique 4 fera comprendre son fonctionnement. Sur deux diamètres opposés les collecteurs sont réunis trois par trois A A' A" et B B' B" et recevront du courant de haute tension redressée. Sur les deux autres diamètres, perpendiculaires aux premiers, se trouvent les bornes d'arrivée des transformateurs CD, C'D', CD". Les trois commutateurs sont portés par le même axe et tournent à 1500 tours à la minute grâce au moteur synchrone de l'étage inférieur. Ces trois commutateurs sont décalés entre eux d'un tiers de demi-période. Ils sont construits de façon à ne recueillir que le sommet des courbes et à ne lancer dans le tube qu'un courant de voltage sensiblement constant. Le calage de ces commutateurs a été fait expérimentalement et correspond au maximum de rendement. Supposons les trois transformateurs marchant simultanément, voici ce qui se passe. Lorsque le transformateur de la première phase est à son maximum de voltage positif, son circuit secondaire est fermé sur l'ampoule par le commutateur synchrone; mais à ce même moment, le circuit est ouvert sur les deux autres phases. un tiers de période plus tard, à son tour le transformateur deuxième phase aura son circuit secondaire fermé sur l'ampoule, alors le circuit sera ouvert sur les première et troisième phases. FIG. 3. Vue du redresseur synchrone triphasé. Encore un tiers de demi-période plus tard, le transformateur troisième phase verra son circuit secondaire se fermer sur l'ampoule, pendant que le circuit s'ouvrira sur les phases 1 et II, etc. Par ce dispositif très simple, nous avons pu utiliser les deux demi-périodes, positives et négatives, des trois phases du courant alternatif triphasé. Nous arrivons ainsi