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Séance du 20 avril 1912. M. C. Jourdan : Sur trois cas de cancer traités par l'électrosélénium. Séance de 3 mai 1912 Pneumonie double successive après ablation de végétations adénoïdes Nous avons eu l'occasion d'observer, chez une fillette de neuf ans, l'apparition d'une pneumonie du sommet, dont le début eut lieu au lendemain de l'ablation de végétations adénoïdes. Cette pneumonie évolua normalement vers la guérison en quelques jours, mais fut, immédiatement après la défervescence, suivie d'une rechute du côté gauche avec participation de la plèvre. Cette pleuro-pneumonie fut beaucoup plus longue à se résoudre et la fillette n'a guéri qu'au bout d'un mois et demi. Cette complication de l'opération des végétations adénoides est relativement rare, ainsi qu'en témoigne l'étude de MM. Hicguet et Fallas sur les complications opératoires des végétations adénoides. Ceux-ci nous a paru par suite intéressant à signaler et à rapprocher des cas de broncho-pneumonie suraiguë consécutifs à l'amygdalectomie qui viennent d'être rapportés tout récemment à la Société de médecine de Paris par MM. Raoul Labbé et Mortier. La pathogenèse de ces accidents peut être diversement interprétée; elle paraît en tout cas analogue dans l'adénectomie et dans l'amygdalectomie. Pour M. Raoul Labbé et pour M. Cuisez, l'infection broncho-pulmonaire est due à la chute de débris de végétations dans les bronches au cours de l'intervention. Au contraire, pour M. Grossard, ces infections seraient plutôt dues à la flore microbienne locale dont la virulence est élatée par le traumatisme opératoire. Étant données les idées que l'on a actuellement sur l'origine sanguine de la pneumonie (Lemierre, Abrami et Joltrain), on doit se demander si l'infection sanguine ne joue pas ici un grand rôle. Le traumatisme opératoire ouvre, en effet, une porte d'entrée aux nombreux microbes qui habitent normalement le pharynx, en même temps qu'il diminue les résistances de l'organisme. Ce qui vient encore à l'appui de cette opinion, c'est la brusquerie du début (dans les 24 heures après l'intervention), c'est l'existence, dans les observations signalées, d'un état général infectieux très accentué marquant la septicémie, c'est enfin la longueur de la maladie avec rechutes et localisations successives. D'autre part, en dehors des
est due à la chute de débris de végétations dans les bronches au cours de l'intervention. Au contraire, pour M. Grossard, ces infections seraient plutôt dues à la flore microbienne locale dont la virulence est élatée par le traumatisme opératoire. Étant données les idées que l'on a actuellement sur l'origine sanguine de la pneumonie (Lemierre, Abrami et Joltrain), on doit se demander si l'infection sanguine ne joue pas ici un grand rôle. Le traumatisme opératoire ouvre, en effet, une porte d'entrée aux nombreux microbes qui habitent normalement le pharynx, en même temps qu'il diminue les résistances de l'organisme. Ce qui vient encore à l'appui de cette opinion, c'est la brusquerie du début (dans les 24 heures après l'intervention), c'est l'existence, dans les observations signalées, d'un état général infectieux très accentué marquant la septicémie, c'est enfin la longueur de la maladie avec rechutes et localisations successives. D'autre part, en dehors des complications du côté de l'appareil respiratoire, Hicguet et Fallas signalent d'autres accidents infectieux comme la méningite (Lermoyez), où la voie de propagation est forcément le système lymphatique ou sanguin. La connaissance de ces complications implique d'une part certaines précautions à prendre au cours même de l'opération, en cas de chute de débris dans les bronches; d'autre part, la désinfection préalable du pharynx avant l'intervention. M. Corone : Bradycardie réflexe au cours d'une appendicite aiguë. — MM. H. Roger et J. Baumel : (1) Hicguet et Fallas. Les complications opératoires des végétations adénoides. La Policlinique de Bruxelles, 15 mars 1911. (2) Société de médecine de Paris, 14 juin 1912. Polynévrite saturnine des extenseurs du poignet chez un mineur, avec exagération des réflexes tendineux, tumeur dorsale de la main et hypotension artérielle; quelques considérations sur le saturnisme dans les mines de plomb. — Ulcérations et perforations multiples de l'intestin grêle et du cécum par toxi-infection intestinale suraiguë post opératoire. — M. G. Jourdan ; Fracture de l'astragale ; astragalectomie. — M. J. Margarot : Chorée progressive sans hérédité; association d'un syndrome épileptique. — MM. E. Gryn-Foltz et J. Ducos : Situation sous-séreuse du paquet ganglioneuro-mène intercostal dans la partie antérieure des espaces
de débris dans les bronches; d'autre part, la désinfection préalable du pharynx avant l'intervention. M. Corone : Bradycardie réflexe au cours d'une appendicite aiguë. — MM. H. Roger et J. Baumel : (1) Hicguet et Fallas. Les complications opératoires des végétations adénoides. La Policlinique de Bruxelles, 15 mars 1911. (2) Société de médecine de Paris, 14 juin 1912. Polynévrite saturnine des extenseurs du poignet chez un mineur, avec exagération des réflexes tendineux, tumeur dorsale de la main et hypotension artérielle; quelques considérations sur le saturnisme dans les mines de plomb. — Ulcérations et perforations multiples de l'intestin grêle et du cécum par toxi-infection intestinale suraiguë post opératoire. — M. G. Jourdan ; Fracture de l'astragale ; astragalectomie. — M. J. Margarot : Chorée progressive sans hérédité; association d'un syndrome épileptique. — MM. E. Gryn-Foltz et J. Ducos : Situation sous-séreuse du paquet ganglioneuro-mène intercostal dans la partie antérieure des espaces intercostaux. (D'après le Montpellier méd.) SOCIÉTÉ DES SCIENCES MÉDICALES DE LYON Séance du 13 mars 1912. — Présidence de M. Pic, Kyste de l'ovaire double dégénéré; ablation; huit ans après, récidive de la tumeur dans les ganglions du cou. MM. Villard et Murard. — Il nous a semblé intéressant de faire suivre les cas observés par MM. Violet et Santy, Laroyenne et Bouget, d'une observation peut-être un peu différente, mais cependant pouvant en être rapprochée à plusieurs égards. Si, en effet, certains kystes de l'ovaire, rangés sous la dénomination de tumeurs bénignes, peuvent donner lieu à des greffes, bénignes il est vrai, créant ainsi une transition avec les véritables tumeurs malignes, on peut voir des épithéliomas ovariens évoluer très lentement, constituant un intermédiaire inversé entre les tumeurs malignes et les tumeurs bénignes. En d'autres termes, on peut voir des tumeurs malignes évoluer comme les bénignes et les bénignes comme les malignes. Notre observation est celle d'une femme de soixante-six ans, qui fut opérée à la Croix-Rousse par M. Villard, le 5 mai 1904, pour un kyste de l'ovaire double dégénéré. On nota à ce moment l'existence de nombreux noyaux de généralisation sur le péritoine pelvien et sous-ombilical. Or, cette malade
faire suivre les cas observés par MM. Violet et Santy, Laroyenne et Bouget, d'une observation peut-être un peu différente, mais cependant pouvant en être rapprochée à plusieurs égards. Si, en effet, certains kystes de l'ovaire, rangés sous la dénomination de tumeurs bénignes, peuvent donner lieu à des greffes, bénignes il est vrai, créant ainsi une transition avec les véritables tumeurs malignes, on peut voir des épithéliomas ovariens évoluer très lentement, constituant un intermédiaire inversé entre les tumeurs malignes et les tumeurs bénignes. En d'autres termes, on peut voir des tumeurs malignes évoluer comme les bénignes et les bénignes comme les malignes. Notre observation est celle d'une femme de soixante-six ans, qui fut opérée à la Croix-Rousse par M. Villard, le 5 mai 1904, pour un kyste de l'ovaire double dégénéré. On nota à ce moment l'existence de nombreux noyaux de généralisation sur le péritoine pelvien et sous-ombilical. Or, cette malade survécu avec un excellent état général et revint nous trouver ces temps derniers parce qu'elle s'était aperçue depuis quatre mois de l'apparition d'une tumeur dans les deux fosses sus-claviculaires, avec prédominance à droite. Ces deux tumeurs se sont accrues légèrement, ne provoquant qu'une légère douleur dans les grands mouvements. Ces deux masses apparaissent comme une marnite accollée à la clavicule. La peau est mobile sur elle, mais elles adhèrent aux plans profonds. Leur consistance est généralement assez dure avec un peu de souplesse par places; leur pression n'est pas douloureuse. Devant ces caractères, on se décida le 1er février 1912 à faire une biopsie pour justifier le diagnostic porté de récidive sus-claviculaire de la tumeur des ovaires. On fit une petite incision à droite et on trouva une petite poche, probablement un ganglion, qu'on extirpa 86 GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE et qui était remplie d'un contenu épais. Sans chercher à apercevoir le reste de la tumeur, on referma la plaie. La malade est repartie. L'examen histologique a montré qu'il s'agissait véritablement d'une récidive de la tumeur primitive. Les coupes que je vous présente portent les unes sur la paroi, les autres sur le contenu. La paroi n'a aucun caractère
deux masses apparaissent comme une marnite accollée à la clavicule. La peau est mobile sur elle, mais elles adhèrent aux plans profonds. Leur consistance est généralement assez dure avec un peu de souplesse par places; leur pression n'est pas douloureuse. Devant ces caractères, on se décida le 1er février 1912 à faire une biopsie pour justifier le diagnostic porté de récidive sus-claviculaire de la tumeur des ovaires. On fit une petite incision à droite et on trouva une petite poche, probablement un ganglion, qu'on extirpa 86 GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE et qui était remplie d'un contenu épais. Sans chercher à apercevoir le reste de la tumeur, on referma la plaie. La malade est repartie. L'examen histologique a montré qu'il s'agissait véritablement d'une récidive de la tumeur primitive. Les coupes que je vous présente portent les unes sur la paroi, les autres sur le contenu. La paroi n'a aucun caractère important : on ne peut même pas affirmer qu'il s'agit d'un ganglion. Quant au contenu, il offre la structure des tumeurs ovariennes; je reviendrai sur ce point. Cette observation est intéressante à deux points de vue : Au point de vue clinique, la lenteur de l'évolution, huit ans, pour une tumeur qui représentait lors de la première intervention des noyaux de généralisation au péritoine, permet de justifier ce que je disais au début, c'est qu'il existe des épithéliomas qui évoluent comme des tumeurs bénignes, très lentement et constituent des types de transition avec les kystes au point de vue de cette évolution. D'autre part, ce fait permet d'être interventionniste pour que toute tumeur de cette origine, quel que soit le degré apparent de la tumeur, le pronostic est relativement bien moins mauvais que pour les autres néoplasmes. Au point de vue histologique, on trouve sur la coupe une série de bourgeons en bouquets, formés d'un axe conjonctif que couronnent des cellules épithéliales. Mais, par places, se trouvent des ilôts mucoïdes, colorés en violet par la thionine phéniquée et dans lesquels on trouve des cellules libres. Ce sont peut-être ces cellules qui sont le point de départ des métastases éloignées, en
tumeur qui représentait lors de la première intervention des noyaux de généralisation au péritoine, permet de justifier ce que je disais au début, c'est qu'il existe des épithéliomas qui évoluent comme des tumeurs bénignes, très lentement et constituent des types de transition avec les kystes au point de vue de cette évolution. D'autre part, ce fait permet d'être interventionniste pour que toute tumeur de cette origine, quel que soit le degré apparent de la tumeur, le pronostic est relativement bien moins mauvais que pour les autres néoplasmes. Au point de vue histologique, on trouve sur la coupe une série de bourgeons en bouquets, formés d'un axe conjonctif que couronnent des cellules épithéliales. Mais, par places, se trouvent des ilôts mucoïdes, colorés en violet par la thionine phéniquée et dans lesquels on trouve des cellules libres. Ce sont peut-être ces cellules qui sont le point de départ des métastases éloignées, en passant dans le courant sanguin. La constatation de ces ilôts est intéressante à faire puisqu'elle se rapproche beaucoup de la structure du tissu colloïde contenu à l'intérieur de certains kystes. De même que pour ces kystes, les éléments cellulaires rencontrés dans ce produit de sécrétion des cellules sont les éléments de dissémination, greffes de la paroi pour les kystes, métastases pour les autres et cette similitude n'est pas un de ces faits les moins curieux de ces tumeurs, dont l'étude est encore si complexe. M. Violet. — Le cas de MM. Vialard et Murard concerne un métastase et non une greffe. Il ne peut donc être rapproché du nôtre. M. L.-'M. Bonnet : Plaque fibreuse du coeur ; début d'anéurysme. MM. Nové-Jossorand et Ch.-L. Gauthier : Tuberculose polykystique limitée d'un rein. — M. Goyet : Tuberculose des capsules surrénales. D'après le Lyon Médical. SOCIÉTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE Séance du 22 novembre 1912. — Présidence de M. GOSTA. M. Billou : Quelques résultats immédiats de la piédestse rapie antiseptique dans la tuberculose pulmonaire (présentation des malades) — M. Bouiot : Présentation d'anéurysmes de l'aorte. — M. G. Félix : Appareil de cuisson automatique des aliments. Séance du 29 Novembre 1912
de dissémination, greffes de la paroi pour les kystes, métastases pour les autres et cette similitude n'est pas un de ces faits les moins curieux de ces tumeurs, dont l'étude est encore si complexe. M. Violet. — Le cas de MM. Vialard et Murard concerne un métastase et non une greffe. Il ne peut donc être rapproché du nôtre. M. L.-'M. Bonnet : Plaque fibreuse du coeur ; début d'anéurysme. MM. Nové-Jossorand et Ch.-L. Gauthier : Tuberculose polykystique limitée d'un rein. — M. Goyet : Tuberculose des capsules surrénales. D'après le Lyon Médical. SOCIÉTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE Séance du 22 novembre 1912. — Présidence de M. GOSTA. M. Billou : Quelques résultats immédiats de la piédestse rapie antiseptique dans la tuberculose pulmonaire (présentation des malades) — M. Bouiot : Présentation d'anéurysmes de l'aorte. — M. G. Félix : Appareil de cuisson automatique des aliments. Séance du 29 Novembre 1912 M. Boinel ; Le cœur des tuberculeux. Séance du 6 décembre 1912. — Présidence de M. COSTA. Syndrome polylandulaire — Gigantisme eunuchoïde, hypothyroïdie, troubles acromégaliques ; hérédo-syphilis probable. M. Costa. — Le malade, âgé de vingt-et-un ans, présente une atrophie complète des testicules et du corps thyroïde ; du gigantisme eunuchoïde, avec gynécomastie et atrophie du système pileux ; une augmentation, dans toutes les dimensions, du volume des mains et des pieds ; une pigmentation du cou et du bassin, une tache pigmentaire sur l'abdomen ; de l'hypotension artérielle (10 à 11) ; de la polyurie ; de la cyanose et du refroidissement des extrémités ; des céphalées fréquentes; de l'impuissance ; une sensation de lassitude. La radiographie de la main laisse voir un élargissement des diaphyses, en même temps que la transparence du cartilage de conjugaison. La radiographie du crâne (Dr Dupeyrat), permet de constater qu'il n'y a pas d'élargissement de la selle turcique. Il n'y a pas d'ailleurs d'hémianopsie temporale. En somme, le malade présente des troubles qui peuvent être mis sur le compte de l'insuffisance ou du vice de fonctionnement des principales glandes à sécrétions internes : testicules, corps thyroïde, hypophyse et peut-être surrénale. La réaction de
eunuchoïde, avec gynécomastie et atrophie du système pileux ; une augmentation, dans toutes les dimensions, du volume des mains et des pieds ; une pigmentation du cou et du bassin, une tache pigmentaire sur l'abdomen ; de l'hypotension artérielle (10 à 11) ; de la polyurie ; de la cyanose et du refroidissement des extrémités ; des céphalées fréquentes; de l'impuissance ; une sensation de lassitude. La radiographie de la main laisse voir un élargissement des diaphyses, en même temps que la transparence du cartilage de conjugaison. La radiographie du crâne (Dr Dupeyrat), permet de constater qu'il n'y a pas d'élargissement de la selle turcique. Il n'y a pas d'ailleurs d'hémianopsie temporale. En somme, le malade présente des troubles qui peuvent être mis sur le compte de l'insuffisance ou du vice de fonctionnement des principales glandes à sécrétions internes : testicules, corps thyroïde, hypophyse et peut-être surrénale. La réaction de Wassermann a été positive et le traitement mercuriel a donné une amélioration fonctionnelle notable. Le malade n'ayant jamais eu d'accidents spécifiques, il y a lieu de penser à l'hérédo-syphilis qui, par son action, simultanément sur toutes les glandes, aurait provoqué leur atrophie ou leur dystrophie avec les conséquences qui en résultent habituellement. M. Verse — Pourquoi dans ce cas n'avez-vous pas fait de l'opothérapie ? M. Costa. — Il s'agit d'un jeune soldat proposé pour la réforme et que je n'ai eu en observation que pendant quelques jours. J'ai simplement rempli l'indication la plus urgente en instituant un traitement mercuriel, puisque son Wassermann est positif. M. Brémond. — Le syndrome acromégalique n'est pas très net chez ce sujet. Au point de vue pathogénique, il aurait été intéressant d'examiner le cavum du malade. Il y a lieu de se demander, en l'absence d'agrandissement de la selle turcique, si l'hypophyse pharyngée ne peut être mise en cause, ainsi que cela a été signalé dans des cas frustes comme celui-ci. M. Costa. — Il serait peut-être intéressant d'examiner le cavum. Quant au syndrome acromégalique, il est incomplet, aussi n'ai-je signalé dans le titre de l'observation que des troubles acromégaliques frustes. M. Escandar —
résultent habituellement. M. Verse — Pourquoi dans ce cas n'avez-vous pas fait de l'opothérapie ? M. Costa. — Il s'agit d'un jeune soldat proposé pour la réforme et que je n'ai eu en observation que pendant quelques jours. J'ai simplement rempli l'indication la plus urgente en instituant un traitement mercuriel, puisque son Wassermann est positif. M. Brémond. — Le syndrome acromégalique n'est pas très net chez ce sujet. Au point de vue pathogénique, il aurait été intéressant d'examiner le cavum du malade. Il y a lieu de se demander, en l'absence d'agrandissement de la selle turcique, si l'hypophyse pharyngée ne peut être mise en cause, ainsi que cela a été signalé dans des cas frustes comme celui-ci. M. Costa. — Il serait peut-être intéressant d'examiner le cavum. Quant au syndrome acromégalique, il est incomplet, aussi n'ai-je signalé dans le titre de l'observation que des troubles acromégaliques frustes. M. Escandar — État méningé au cours d'une fièvre typhoïde grave. — MM. Billon et Clément : La déclaration obligatoire de la tuberculose. (D'après le Marseille méd.). BIBLIOGRAPHIE Professeurs LEMOINE, GÉRARD, DOTHMER et VANVERS (de Lille) : Formulaire, consultations médicales et chirurgicales. — 1 vol. in-18 raison de 1.044 pages, relié peau : 8 fr. — Paris, 1913. Le formulaire « lillois » en est aujourd'hui à sa sixième édition. À une époque où il y a vraiment pléthore d'ouvrages similaires, c'est un succès et nous pourrions finir ici notre article de bibliographie si nous ne tenions à signaler quelques innovations qui caractérisent cette nouvelle édition. De nouveaux médicaments, tels que l'iodine, le dioxydiamidoarsénobenzol, le pantopon, le rouge écarlate, sont venus remplacer des remèdes désuets. Il serait, à ce propos, aisé de signaler des coupes trop sombres, notamment à propos des sels de zinc et des sels de manganèse : ces derniers surtout sont l'objet d'une mention par trop brève, mais il faut bien reconnaître que, si l'on veut faire un manuel à peu près portatif, il faut savoir se borner. Les chapitres respectivement consacrés aux régimes alimentaires, à l'opothérapie, à la sérothérapie, ont été mis au courant chez nos vieilles acquisitions de
8 fr. — Paris, 1913. Le formulaire « lillois » en est aujourd'hui à sa sixième édition. À une époque où il y a vraiment pléthore d'ouvrages similaires, c'est un succès et nous pourrions finir ici notre article de bibliographie si nous ne tenions à signaler quelques innovations qui caractérisent cette nouvelle édition. De nouveaux médicaments, tels que l'iodine, le dioxydiamidoarsénobenzol, le pantopon, le rouge écarlate, sont venus remplacer des remèdes désuets. Il serait, à ce propos, aisé de signaler des coupes trop sombres, notamment à propos des sels de zinc et des sels de manganèse : ces derniers surtout sont l'objet d'une mention par trop brève, mais il faut bien reconnaître que, si l'on veut faire un manuel à peu près portatif, il faut savoir se borner. Les chapitres respectivement consacrés aux régimes alimentaires, à l'opothérapie, à la sérothérapie, ont été mis au courant chez nos vieilles acquisitions de la clinique. La partie du formulaire relative aux eaux minérales a été, nous affirment les auteurs, complètement remaniée. Nous devons à la vérité de constater qu'il y a encore ici beaucoup à faire, soit pour réparer des omissions, soit pour rectifier des assertions erronées, soit pour faire disparaître certaines négligences de style. Il serait aussi à désirer que les lectures des pages fussent conformes aux matières qu'elles indiquent. Ainsi ne verrait-on plus, à la page 143, l'infortuné chinaptol servant d'indicateur à l'article Chiendent après avoir eu, dans les éditions précédentes, un alinéa à lui. BULLETIN BIBLIOGRAPHIQUE Docteur BOUREILLE (de Paris) : Étude clinique du sérum antituberculeux de Vallée. — Une brochure de 24x16 cm. Paris, 1913. Maloine, éditeur. CHRONIQUE LOCALE Faculté de médecine et de pharmacie. — Une session de l'examen préparatoire exigé des aspirants herboristes de 1re classe et des aspirantes sages-femmes de 2e classe aura lieu le jeudi 10 avril prochain, à 9 heures du matin, à la Faculté de médecine (allées Saint-Michel). Pièces à produire pour s'inscrire : 1° Une demande ; 2° acte de naissance sur timbre et légalisé; 3° certificat de bonnes vie et moeurs. Les inscriptions sont reçues au secrétariat de la Faculté de
de style. Il serait aussi à désirer que les lectures des pages fussent conformes aux matières qu'elles indiquent. Ainsi ne verrait-on plus, à la page 143, l'infortuné chinaptol servant d'indicateur à l'article Chiendent après avoir eu, dans les éditions précédentes, un alinéa à lui. BULLETIN BIBLIOGRAPHIQUE Docteur BOUREILLE (de Paris) : Étude clinique du sérum antituberculeux de Vallée. — Une brochure de 24x16 cm. Paris, 1913. Maloine, éditeur. CHRONIQUE LOCALE Faculté de médecine et de pharmacie. — Une session de l'examen préparatoire exigé des aspirants herboristes de 1re classe et des aspirantes sages-femmes de 2e classe aura lieu le jeudi 10 avril prochain, à 9 heures du matin, à la Faculté de médecine (allées Saint-Michel). Pièces à produire pour s'inscrire : 1° Une demande ; 2° acte de naissance sur timbre et légalisé; 3° certificat de bonnes vie et moeurs. Les inscriptions sont reçues au secrétariat de la Faculté de médecine jusqu'au samedi 5 avril prochain. Nécrologie. — Nous apprenons avec regret le décès du docteur Camin (de Saint-Lys, Haute-Garonne), président honoraire de l'Association des médecins de la Haute-Garonne. CHRONIQUE GENERALE Faculté de médecine d'Alger. — M. le professeur Battandier est promu de la deuxième à la première classe. Faculté de médecine de Lille. — Un congé, du 1er mars au 31 mai 1913, est accordé, sur sa demande et pour raisons de santé, à M. le professeur Dubac, qui sera suppléé par M. Potel, agrégé. Ecole de médecine de Marseille. — Un congé, du 15 janvier au 14 juillet 1913, est accordé, sur sa demande et pour des raisons de santé, à M. Lop, chargé d'un cours complémentaire d'accouchements, qui sera suppléé par M. le docteur Vayssière. Le XXIIIe Congrès des aliénistes et neurologistes de France et des pays de langue française se tiendra au Puy, du 1er au 6 août 1913. Un nouveau cas de méningite cérébro-spinale vient de se déclarer à Soissons, au 67e d'infanterie. C'est le troisième cas depuis deux mois. Ananas vénéneux. — On vient d'observer, à Hanoï, trois cas d'empoisonnement grave dus à l'ingestion de ce fruit d'ordinaire très inoffensif. Nouveau journal. — Nous