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Bridoison, qui est, hélas! éternel ! Si tous les efforts employés pour expulser l'enfant mort dans le ventre de la mère, par exemple les parfums et les purgations, ont été inutiles, il faudra « avoir recours à l'opération de la main, ou aux instruments. » Mêmes moyens à employer dans le cas de l'arrière-faix retenu. On combattra le « flux excessif des vuidanges par les aliments incrassants et épaississants et le port d'une ceinture ventrière. Toutefois le sommeil, il faut ici remarquer particulièrement « pendant que le sang flue copieusement; car plusieurs sont mortes pour avoir dormi, parce que la chaleur retirée au dedans augmente le flux de sang; et s'il faut leur permettre quelquefois de dormir, il doit toujours rester auprès d'elles quelqu'un des serviteurs qui observe le pouls et la respiration de la malade. » Sans insister sur le rôle peut-être bien important donné au serviteur, et qui donne une haute idée de la valeur des gens de maison à cette époque, nous constaterons que le préjugé populaire contre le danger du sommeil est resté singulièrement vivace jusqu'à l'heure actuelle. Quelques bons conseils de pratique dans les chapitres suivants, au sujet de la suppression des vuidanges, des tranchées post parfum ; la fièvre puerpérale est bien étudiée et dégagée d'absurdes théories, mais on n'y connaît encore comme traitement que la saignée. Le livre seizième traite des maladies des jointures et du rhumatisme. Il est intéressant de constater qu'une place importante est déjà ainsi réservée par la médecine de la fin du XVIIIe siècle aux maladies causées par la diathèse urique. Rivière établit déjà que toutes les maladies des articulations dépendent des mêmes causes (Préface) et il écrit trois chapitres sur la goutte, le rhumatisme et la sciatique, qui paraît n'être guère pour lui qu'une variété de la goutte. Nous retrouvons tout d'abord les discussions étiologiques au sujet de la matière de la goutte, qui vient tout naturellement du cerveau, comme la pituite; son pronostic beaucoup plus bénin que de nos jours; son traitement par la saignée, les sudorifiques et les eaux thermales. N'oublions pas un cataplasme fort savoureux
post parfum ; la fièvre puerpérale est bien étudiée et dégagée d'absurdes théories, mais on n'y connaît encore comme traitement que la saignée. Le livre seizième traite des maladies des jointures et du rhumatisme. Il est intéressant de constater qu'une place importante est déjà ainsi réservée par la médecine de la fin du XVIIIe siècle aux maladies causées par la diathèse urique. Rivière établit déjà que toutes les maladies des articulations dépendent des mêmes causes (Préface) et il écrit trois chapitres sur la goutte, le rhumatisme et la sciatique, qui paraît n'être guère pour lui qu'une variété de la goutte. Nous retrouvons tout d'abord les discussions étiologiques au sujet de la matière de la goutte, qui vient tout naturellement du cerveau, comme la pituite; son pronostic beaucoup plus bénin que de nos jours; son traitement par la saignée, les sudorifiques et les eaux thermales. N'oublions pas un cataplasme fort savoureux composé de mie de pain, jaunes d’œufs et safran, dilués dans du lait de chèvre fraîchement tiré, et diverses fomentations moins appétissantes d'eau distillée, de sperme de grenouilles, ou de solution de sel ammoniac dans l'urine d'un jeune homme bien sain, ou d'huile d'ossements humains, ainsi que le bain de pieds prolongé dans le marc de raisins au moment des vendanges, qui est pratiqué souvent encore de nos jours. Soit trente-deux pages de remèdes et recettes variées. L'étude du rhumatisme est confuse, ce qui n'est point étonnant, puisqu'elle est encore bien loin d'être claire et précise actuellement. L'on peut en dire autant de la sciatique, dont le seul palliatif à peu près efficace est toujours l'antique vésicatoire, comme au temps de Lazare Rivière. Le livre dix-septième et dernier de cet ouvrage est le plus copieux. Il comprend près de trois cents pages sur les fièvres, ce mal un peu mystérieux et ce terme un peu vague, qui avaient quelque chose de terrifiant pour nos ancêtres. Il serait sans intérêt de suivre pas à pas notre auteur à travers ses distinctions si souvent artificielles entre les fièvres simples (qui comprennent l'éphémère, la syncope et l'héliquie ou quotidienne); les fièvres pourries (continues,
pieds prolongé dans le marc de raisins au moment des vendanges, qui est pratiqué souvent encore de nos jours. Soit trente-deux pages de remèdes et recettes variées. L'étude du rhumatisme est confuse, ce qui n'est point étonnant, puisqu'elle est encore bien loin d'être claire et précise actuellement. L'on peut en dire autant de la sciatique, dont le seul palliatif à peu près efficace est toujours l'antique vésicatoire, comme au temps de Lazare Rivière. Le livre dix-septième et dernier de cet ouvrage est le plus copieux. Il comprend près de trois cents pages sur les fièvres, ce mal un peu mystérieux et ce terme un peu vague, qui avaient quelque chose de terrifiant pour nos ancêtres. Il serait sans intérêt de suivre pas à pas notre auteur à travers ses distinctions si souvent artificielles entre les fièvres simples (qui comprennent l'éphémère, la syncope et l'héliquie ou quotidienne); les fièvres pourries (continues, intermittentes, tierces, quartes, ou quotidiennes); et les fièvres pestilentielles, dans lesquelles il range la petite vérole et la rougeole. Des fièvres simples, nous n'avons guère retenu que la fièvre hétique (héctique) des tuberculeux. Les fièvres pourries continues comprennent à elles seules quinze variétés : les premières ou essentielles, les synopales pourries, sanguines et bilieuses, la tierce continue, la quotidienne continue, la quarte continue, la criseus ou fièvre ardente, légitime ou bâtarde, la colliquative, l'horrifique ou frissonnante, l'affodès, l'élodès, la syncopale, l'épilepsie, la bilieuse. Le traitement général est la diète sévère, ptisane seule ou bouillon d'orge, qui était et est encore le meilleur aliment liquide des fébricitants; l'eau panée; la chicorée et l'endive, qui entrent dans la plupart des remèdes; l'eau froide, si redoutée du vulgaire; les purgatifs et surtout les vomitifs. Pendant l'accès de fièvre, « il faut » éveiller le malade en lui tirant le nez, lui frottant les oreilles, lui tirant les poils, lui criant fort haut, et lui présenter tant au nez de bonnes odeurs. Le traitement de la seule fièvre quarte comprend vingt pages de savantes préparations. La fièvre pestilentielle paraît être la fièvre typhoïde. L'auteur s'attache à combattre, fort raisonnablement, les influences astrales de cette
pourries, sanguines et bilieuses, la tierce continue, la quotidienne continue, la quarte continue, la criseus ou fièvre ardente, légitime ou bâtarde, la colliquative, l'horrifique ou frissonnante, l'affodès, l'élodès, la syncopale, l'épilepsie, la bilieuse. Le traitement général est la diète sévère, ptisane seule ou bouillon d'orge, qui était et est encore le meilleur aliment liquide des fébricitants; l'eau panée; la chicorée et l'endive, qui entrent dans la plupart des remèdes; l'eau froide, si redoutée du vulgaire; les purgatifs et surtout les vomitifs. Pendant l'accès de fièvre, « il faut » éveiller le malade en lui tirant le nez, lui frottant les oreilles, lui tirant les poils, lui criant fort haut, et lui présenter tant au nez de bonnes odeurs. Le traitement de la seule fièvre quarte comprend vingt pages de savantes préparations. La fièvre pestilentielle paraît être la fièvre typhoïde. L'auteur s'attache à combattre, fort raisonnablement, les influences astrales de cette maladie. Il constate son action particulière sur le cœur et le pouls, ses taches pourprées semblables aux morsures de puces, le délire, les variations du flux intestinal. Il recommande surtout comme remèdes la pierre de bézoard et les pierres précieuses pulvérisées, le foie de vipère, les opiacés. Le quinquina et ses dérivés sont encore inconnus. Rivière fait de la petite vérole une sorte de maladie congénitale, en lui attribuant pour cause les impuretés du sang maternel. La rougeole en est une atténuation. Le traitement indiqué par lui est assez rationnel et moderne. C'est par cette maladie que se termine l'ouvrage de Lazare Rivière. Au point de vue didactique, il est évidemment très défectueux, car une foule de syndromes ou même de symptômes sont étudiés longuement par lui comme des entités morbides, tels que le cornac, la léthargie, le vertige, le tremblement, la douleur de tête, le bourdonnement d'oreilles, l'éternuement, le hoquet, la nausée, la douleur de colique, le tensme, l'hématurie, l'ischurie et la dysurie. D'autre part, la pathologie du cœur et des reins se réduit à l'étude de la palpitation, de la syncope, des calculs et de quelques troubles urinaires. Pas un mot des cardiopathies et des néphrites. Enfin, des
ses dérivés sont encore inconnus. Rivière fait de la petite vérole une sorte de maladie congénitale, en lui attribuant pour cause les impuretés du sang maternel. La rougeole en est une atténuation. Le traitement indiqué par lui est assez rationnel et moderne. C'est par cette maladie que se termine l'ouvrage de Lazare Rivière. Au point de vue didactique, il est évidemment très défectueux, car une foule de syndromes ou même de symptômes sont étudiés longuement par lui comme des entités morbides, tels que le cornac, la léthargie, le vertige, le tremblement, la douleur de tête, le bourdonnement d'oreilles, l'éternuement, le hoquet, la nausée, la douleur de colique, le tensme, l'hématurie, l'ischurie et la dysurie. D'autre part, la pathologie du cœur et des reins se réduit à l'étude de la palpitation, de la syncope, des calculs et de quelques troubles urinaires. Pas un mot des cardiopathies et des néphrites. Enfin, des centaines de pages de son ouvrage sont inutilement occupées par les vaines discussions de l'École et les pauvretés de la théorie humorale, dont nous n'avons voulu donner que des aperçus, trop longs peut-être encore au gré de la patience de nos lecteurs... Mais nous pensons néanmoins que Lazare Rivière fut un protagoniste, un précurseur. Ce doyen de l'Université de Montpellier a eu, à notre humble avis, de remarquables vertu de l'indépendance, de véritables lueurs de génie! Il secoue en maintes circonstances le joug, si pesant à son époque, d'Hippocrate, de Galien et autres ancêtres aux lèvres glabres ou barbues dont le plus grand tort fut d'être trop convaincus de leur science et de leur infaillibilité. Il répudie complètement, ou relègue au dernier plan, la thérapeutique grossière qui faisait encore, quelques années auparavant, la gloire de Mme Fouquet. Il combat courageusement quelques idées absurdes, mais passées alors à l'état de dogme, comme la génération spontanée des vers intestinaux. Il a enfin des clartés singulières et remarquables sur les sécrétions des muqueuses et sur les poisons de l'organisme... — Nous pensons donc qu'il méritait d'être exhumé de la poussière vénérable des vieilles bibliothèques, et d'être mis en lumière, au prix d'une lecture
un protagoniste, un précurseur. Ce doyen de l'Université de Montpellier a eu, à notre humble avis, de remarquables vertu de l'indépendance, de véritables lueurs de génie! Il secoue en maintes circonstances le joug, si pesant à son époque, d'Hippocrate, de Galien et autres ancêtres aux lèvres glabres ou barbues dont le plus grand tort fut d'être trop convaincus de leur science et de leur infaillibilité. Il répudie complètement, ou relègue au dernier plan, la thérapeutique grossière qui faisait encore, quelques années auparavant, la gloire de Mme Fouquet. Il combat courageusement quelques idées absurdes, mais passées alors à l'état de dogme, comme la génération spontanée des vers intestinaux. Il a enfin des clartés singulières et remarquables sur les sécrétions des muqueuses et sur les poisons de l'organisme... — Nous pensons donc qu'il méritait d'être exhumé de la poussière vénérable des vieilles bibliothèques, et d'être mis en lumière, au prix d'une lecture parfois pénible et plus souvent attachante. Nous serons suffisamment récompensés de notre peine si le lecteur est de notre avis. Prochaine séance. — La prochaine séance aura lieu le dimanche 8 décembre 1907, à 2 heures 1/2, au siège social, 3, Place de l'Université, Valence. Bibliographie Traité théorique et pratique du massage et de la gymnastique médicale Suédoise. Leur emploi thérapeutique, par J.-E. MARFORT. Vigot. Frères, éditeurs. 23, Place de l'École-de médecine, Paris. — Un vol. in-10 avec 111 figures, cartonné. 5 fr. Dans cet ouvrage, résultat d'une longue pratique et de nombreuses observations, l'auteur s'est efforcé de faire connaître aux lecteurs les différentes manipulations employées dans le massage. Il a surtout voulu montrer au public, les résultats vraiment bienfaisants, que l'on peut obtenir par la massothérapie. Ce mode de traitement prend de jour en jour, et à juste titre, une importance de plus en plus grande, et l'on peut dire que le nombre des maladies dans lesquelles on obtient un soulagement ou une guérison par le massage augmente chaque jour. Thérapeutique des maladies de la peau, par P. G. UNNA, traduit de l'allemand avec un appendice sur la radiographie dans les maladies de la peau, par les docteurs A.
du massage et de la gymnastique médicale Suédoise. Leur emploi thérapeutique, par J.-E. MARFORT. Vigot. Frères, éditeurs. 23, Place de l'École-de médecine, Paris. — Un vol. in-10 avec 111 figures, cartonné. 5 fr. Dans cet ouvrage, résultat d'une longue pratique et de nombreuses observations, l'auteur s'est efforcé de faire connaître aux lecteurs les différentes manipulations employées dans le massage. Il a surtout voulu montrer au public, les résultats vraiment bienfaisants, que l'on peut obtenir par la massothérapie. Ce mode de traitement prend de jour en jour, et à juste titre, une importance de plus en plus grande, et l'on peut dire que le nombre des maladies dans lesquelles on obtient un soulagement ou une guérison par le massage augmente chaque jour. Thérapeutique des maladies de la peau, par P. G. UNNA, traduit de l'allemand avec un appendice sur la radiographie dans les maladies de la peau, par les docteurs A. DOYON et P. SPILMANN. — Un volume grand in-8°. 8 fr. (Félix Alcan, éditeur). MM. Doyon et Spilmann ont rendu un réel service aux dermatologues français en donnant cette traduction dans laquelle sont exposés les principes généraux du traitement des maladies cutanées. Après quelques aperçus physiologiques, Unna passe successivement en revue les principales méthodes de traitement et la technique de leurs applications. Il décrit les moyens de protection de la peau contre le froid, l'air, la chaleur, les produits chimiques, les germes morbides organisés, etc., les procédés de compression, de réfrigération, de calorifcation. Il étudie ensuite les anesthésiques, les antipruritiques, les caustiques, les oxydants, les médicaments qui agissent sur les principes albuminoïdes de la peau, ensuite les spécifiques tels que le mercure, l'iode, l'arsenic, enfin les moyens prophylactiques. Après quelques lignes consacrées au régime dietétique auquel, soit dit en passant, l'auteur n'attache qu'une importance médiocre, il traite dans quelques pages de l'action de la climatothérapie. Vient ensuite l'étude des corps gras sur la peau, des moyens de faire macérer et ramollir l'épiderme, le décaper le détruire. Unna s'occupe de la destruction du pigment, des kératoplastiques, comprenant les phénols, les hydrocarbures, les huiles, les baumes résineux, le soufre, etc. Il arrive
revue les principales méthodes de traitement et la technique de leurs applications. Il décrit les moyens de protection de la peau contre le froid, l'air, la chaleur, les produits chimiques, les germes morbides organisés, etc., les procédés de compression, de réfrigération, de calorifcation. Il étudie ensuite les anesthésiques, les antipruritiques, les caustiques, les oxydants, les médicaments qui agissent sur les principes albuminoïdes de la peau, ensuite les spécifiques tels que le mercure, l'iode, l'arsenic, enfin les moyens prophylactiques. Après quelques lignes consacrées au régime dietétique auquel, soit dit en passant, l'auteur n'attache qu'une importance médiocre, il traite dans quelques pages de l'action de la climatothérapie. Vient ensuite l'étude des corps gras sur la peau, des moyens de faire macérer et ramollir l'épiderme, le décaper le détruire. Unna s'occupe de la destruction du pigment, des kératoplastiques, comprenant les phénols, les hydrocarbures, les huiles, les baumes résineux, le soufre, etc. Il arrive enfin aux médications destinées à atteindre les divers éléments du derme, cette partie de l'ouvrage offre un réel intérêt. Un chapitre consacré à l'étude des parasites cutanés. Dans un dernier chapitre, il est question de l'action que nous pouvons avoir sur le tissu adipeux sous-cutané. On trouvera dans ce livre, à idées très larges, toutes les qualités qui distinguent les remarquables travaux d'Unna, dont les recherches en thérapeutique dermatologique sont bien connues. DOULEUR, INSOMNIE guéries quelle qu'en soit la cause par le SIROP FOLLET OUATAPLASME DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébite, Erysipèle, Brûlures, Gercures du sein Le gérant : J. CÉAS. BULLETIN DE LA SOCIETE MEDICO-CHIRURGICALE de la Drôme et de l'Ardèche SOMMAIRE PARTIE SCIENTIFIQUE Société Médico-Chirurgicale de la Drôme et de l'Ardèche. Séance du 10 novembre 1907. — Présidence de M. VERRIÈRE. Des calculs du rein et en particulier de leur diagnostic radiographique, M. RAFIN. — Quelques résultats de la radiographie appliquée à l'examen des voies urinaires, M. ARCELIN. — Bibliographie. PARTIE PROFESSIONNELLE Syndicat médical de la Vallée du Rhône. Compte rendu de la réunion du 5 novembre 1907. Des calculs du rein et en particulier de leur diagnostic radiographique. par le Docteur M. RAFIN Chirurgien de
à idées très larges, toutes les qualités qui distinguent les remarquables travaux d'Unna, dont les recherches en thérapeutique dermatologique sont bien connues. DOULEUR, INSOMNIE guéries quelle qu'en soit la cause par le SIROP FOLLET OUATAPLASME DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébite, Erysipèle, Brûlures, Gercures du sein Le gérant : J. CÉAS. BULLETIN DE LA SOCIETE MEDICO-CHIRURGICALE de la Drôme et de l'Ardèche SOMMAIRE PARTIE SCIENTIFIQUE Société Médico-Chirurgicale de la Drôme et de l'Ardèche. Séance du 10 novembre 1907. — Présidence de M. VERRIÈRE. Des calculs du rein et en particulier de leur diagnostic radiographique, M. RAFIN. — Quelques résultats de la radiographie appliquée à l'examen des voies urinaires, M. ARCELIN. — Bibliographie. PARTIE PROFESSIONNELLE Syndicat médical de la Vallée du Rhône. Compte rendu de la réunion du 5 novembre 1907. Des calculs du rein et en particulier de leur diagnostic radiographique. par le Docteur M. RAFIN Chirurgien de l'hôpital Saint-Joseph de Lyon. Jusqu'en mai 1906, les Rayons de Röntgen n'avaient pas été utilisés à Lyon d'une façon efficace en vue de la recherche des calculs du rein. Cette importante lacune fut alors comblée par les travaux de mon habile collaborateur, M. Arcelin, qui venait de créer à l'hôpital Saint-Joseph un laboratoire de radiographie. Je l'engageai aussitôt à diriger ses recherches de ce côté et vous verrez avec quel succès il s'en est acquitté. L'étude clinique des malades atteints de néphrolithiase est souvent insuffisante pour nous permettre de reconnaître la présence des calculs, et encore moins nous fournit-elle assez d'autorité pour affirmer au malade la nature de son mal et la nécessité d'une intervention curatrice. Dans une thèse que j'ai fait soutenir, il y a quelques mois, devant la Faculté de médecine de Lyon par mon élève Michailoff, j'ai publié onze cas de calculs du rein opérés après diagnostic radiographique par M. Arcelin. Étudiant chacun des symptômes présentés par mes malades, je me suis attaché à rechercher si les calculs auraient pu être diagnostiqués par l'étude clinique des symptômes. Refaire cette étude devant vous, serait évidemment fastidieux. Qu'il me suffise de citer quelques cas qui justifieront, je crois, les
Saint-Joseph un laboratoire de radiographie. Je l'engageai aussitôt à diriger ses recherches de ce côté et vous verrez avec quel succès il s'en est acquitté. L'étude clinique des malades atteints de néphrolithiase est souvent insuffisante pour nous permettre de reconnaître la présence des calculs, et encore moins nous fournit-elle assez d'autorité pour affirmer au malade la nature de son mal et la nécessité d'une intervention curatrice. Dans une thèse que j'ai fait soutenir, il y a quelques mois, devant la Faculté de médecine de Lyon par mon élève Michailoff, j'ai publié onze cas de calculs du rein opérés après diagnostic radiographique par M. Arcelin. Étudiant chacun des symptômes présentés par mes malades, je me suis attaché à rechercher si les calculs auraient pu être diagnostiqués par l'étude clinique des symptômes. Refaire cette étude devant vous, serait évidemment fastidieux. Qu'il me suffise de citer quelques cas qui justifieront, je crois, les conclusions auxquelles je suis arrivé, à savoir : que si le diagnostic des calculs du rein est parfois réalisable par les seules données de la clinique, il reste souvent douteux et même tout à fait impossible. De plus, si la radiographie corrobore les données de la clinique, elle permet aussi de déceler des calculs dont l'existence n'est pas seulement difficile mais même insoupçonnée. La première observation de la thèse de Michailoff se rapporte à un homme qui se présente à l'hôpital avec des signes de calcul vésical. Le rein gauche est seulement un peu augmenté de volume, mais il n'a jamais eu de véritables coliques néphrétiques. Je le débarrasse de son calcul vésical, et c'est seulement dans sa convalescence qu'il me fut possible de le faire radiographier par M. Arcelin. La radiographie décela un beau calcul du rein ramifié que j'enlevai par néphrotomie et que vous pouvez voir parmi les pièces mises sous vos yeux. M. X... souffre depuis de nombreuses années de malaises dans les voies urinaires inférieures. Je l'examinai il y a cinq ans sans arriver à un diagnostic précis. Dès lors, je ne le vois plus, il se fait soigner par M. le Professeur X... sans plus
de déceler des calculs dont l'existence n'est pas seulement difficile mais même insoupçonnée. La première observation de la thèse de Michailoff se rapporte à un homme qui se présente à l'hôpital avec des signes de calcul vésical. Le rein gauche est seulement un peu augmenté de volume, mais il n'a jamais eu de véritables coliques néphrétiques. Je le débarrasse de son calcul vésical, et c'est seulement dans sa convalescence qu'il me fut possible de le faire radiographier par M. Arcelin. La radiographie décela un beau calcul du rein ramifié que j'enlevai par néphrotomie et que vous pouvez voir parmi les pièces mises sous vos yeux. M. X... souffre depuis de nombreuses années de malaises dans les voies urinaires inférieures. Je l'examinai il y a cinq ans sans arriver à un diagnostic précis. Dès lors, je ne le vois plus, il se fait soigner par M. le Professeur X... sans plus de résultat. Il quitte Lyon et abandonne une importante industrie. Je n'avais pas perdu le souvenir de ce malade et quand M. Arcelin fut en mesure de le radiographier, je le convoquai à mon cabinet. La radiographie rénale fut positive, et en quinze jours je débarrassai le malade de son calcul et de ses douleurs. Il me serait aisé de multiplier ces exemples. Les deux derniers sujets radiographiés par M. Arcelin sont particulièrement intéressants à ce point de vue. L'un d'eux encore en observation, un pharmacien d'une ville du midi, vient me trouver avec des urines purulentes et se plaignant du rein gauche. C'est à droite que la radiographie montre un calcul. Je dois ajouter que l'examen de ce malade n'est pas terminé, et qu'il est possible que les douleurs du rein gauche soient expliquées par des lésions suppuratives non lithiasiques. Mon dernier opéré ne souffrait pas des reins et la palpation de ces organes était absolument négative. Toutefois en insistant il déclare que c'est le rein gauche qui est le plus sensible. Par le cathétersime de l'urètre gauche j'obtiens de l'urine absolument normale, et la néphrotomie droite après radiographie nous permet d'extraire le calcul d'un volume important que je