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M. le DOCTEUR CHOPARD, rapporteur Le Conseil général, renouvelant le mandat des conseillers généraux sortants, désigne : a) Pour faire partie du Conseil départemental d'hygiène, MM. Durand, député, et docteur Piquard; b) Pour faire partie des commissions sanitaires : Besançon : 1re circonscription, M. Paris; 2e circonscription, M. Vernier. Baume-les-Dames : 1re circonscription, M. Bougeot ; 2e circonscription, M. Projean. Montbéliard : 1re circonscription, M. Pierre Peugeot; 2e circonscription, M. Lamy. Pontarlier : 1re circonscription, M. le docteur Chopard; 2e circonscription, M. le docteur Henriet. Pontarlier. — Champ de tir et gare aérienne M. le Dr Ghopard. — Une partie seulement du champ de tir de Pontarlier a été affectée à l'installation de la gare aérienne. La portion non utilisée appartient encore à l'Administration. Je demande au Conseil général d'émettre le vœu que, dans l'intérêt de l'agriculture, la partie du champ de tir non affectée à la gare aérienne soit mise en vente le plus tôt possible. (Le Conseil général adopte le vœu proposé.) Lac de Saint-Point. — Exhaussement. — Indemnités aux riverains M. le Dr Chopard. -—Je tiens à attirer l'attention de l'Administration préfectorale sur le fait que les riverains du lac de Saint-Point n'ont pas encore reçu les indemnités qui leur sont dues à la suite des travaux d'exhaussement du niveau du lac. Je prie le Conseil général de bien vouloir se joindre à moi pour demander à l'Administration que les indemnités dues soient payées le plus rapidement possible. M. le Président. — Le Conseil général s'associe à la demande de M. le docteur Chopard. Inspection départementale d'hygiène. — Rapport de M. le docteur Maréchal, professeur suppléant à l'École de médecine, inspecteur départemental d'hygiène, sur le fonctionnement du Service en 1924, et propositions budgétaires pour 1926. J'ai l'honneur de vous présenter ci-après, le rapport de M. le docteur Maréchal, inspecteur départemental d'hygiène, relatif au fonctionnement, en 1924, des divers services ou organismes d'hygiène sociale dont il a la direction ou relevant de sa compétence. Rapport de M. le docteur MARÉCHAL Inspecteur départemental d'hygiène Dans le compte rendu analytique du budget présenté à la dernière session, M. Léonel de
indemnités qui leur sont dues à la suite des travaux d'exhaussement du niveau du lac. Je prie le Conseil général de bien vouloir se joindre à moi pour demander à l'Administration que les indemnités dues soient payées le plus rapidement possible. M. le Président. — Le Conseil général s'associe à la demande de M. le docteur Chopard. Inspection départementale d'hygiène. — Rapport de M. le docteur Maréchal, professeur suppléant à l'École de médecine, inspecteur départemental d'hygiène, sur le fonctionnement du Service en 1924, et propositions budgétaires pour 1926. J'ai l'honneur de vous présenter ci-après, le rapport de M. le docteur Maréchal, inspecteur départemental d'hygiène, relatif au fonctionnement, en 1924, des divers services ou organismes d'hygiène sociale dont il a la direction ou relevant de sa compétence. Rapport de M. le docteur MARÉCHAL Inspecteur départemental d'hygiène Dans le compte rendu analytique du budget présenté à la dernière session, M. Léonel de Moustier, rapporteur de la commission des finances, a très judicieusement fait ressortir la part importante de 5 millions, soit le 1/5 du budget général, réservée à l'assistance et à l'hygiène. Toutefois, les dépenses relatives à l'assistance étant seules obligatoires, il nous a paru intéressant de comparer, seulement au point de vue de l'hygiène, les efforts accomplis dans quelques départements : Budget général Hygiène Doubs 25 millions. 305.182 fr. Jura 24 — 77.390 fr. Haute-Saône. ... 11 — 48.338 fr. Seine-et-Oise . . 58 — 386.196 fr. Bas-Rhin . ... 37 — 487.833 fr. SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 347 Nous constatons ainsi que le Doubs consacre 305.182 fr. pour ses services généraux et que si l'on y ajoute le budget de l'Office d'hygiène sociale qui s'élève cette année à 253.827 fr., notre département se classe en tête des organisations similaires. Depuis 1920, nous avons assisté chaque année à de nouvelles réalisations. En voici les étapes principales : 1920. — Inspection d'hygiène. — Laboratoire départemental. — Inspection médicale des écoles. — Office d'habitations à bon marché. — Office d'hygiène sociale. 1921. — Réorganisation du service de désinfection. — Création d'une commission d'hygiène au Conseil général. — Œuvre de placement des enfants.
vue de l'hygiène, les efforts accomplis dans quelques départements : Budget général Hygiène Doubs 25 millions. 305.182 fr. Jura 24 — 77.390 fr. Haute-Saône. ... 11 — 48.338 fr. Seine-et-Oise . . 58 — 386.196 fr. Bas-Rhin . ... 37 — 487.833 fr. SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 347 Nous constatons ainsi que le Doubs consacre 305.182 fr. pour ses services généraux et que si l'on y ajoute le budget de l'Office d'hygiène sociale qui s'élève cette année à 253.827 fr., notre département se classe en tête des organisations similaires. Depuis 1920, nous avons assisté chaque année à de nouvelles réalisations. En voici les étapes principales : 1920. — Inspection d'hygiène. — Laboratoire départemental. — Inspection médicale des écoles. — Office d'habitations à bon marché. — Office d'hygiène sociale. 1921. — Réorganisation du service de désinfection. — Création d'une commission d'hygiène au Conseil général. — Œuvre de placement des enfants. 1922. — Maison maternelle de Châteaufarine. 1923. — Contrôle médical des pupilles de la Nation. 1924. — Centre anticancéreux. — Préventorium de Montagney. 1925. — Hospice des vieillards de Blamont. — École de plein air à Montagney — Création d'un sanatorium (en organisation). — Consultations de nourrissons (en organisation). Mais l'année 1925 se signale encore par d'importantes conquêtes dans le domaine de la prophylaxie : deux récentes découvertes scientifiques viennent de recevoir leur application dans le Doubs. Après 13 ans d'études, les recherches de Calmette et de ses collaborateurs sur la vaccination antituberculeuse ont été couronnées de succès. Ces savants ont pu obtenir, par culture, un bacille tuberculeux ayant complètement perdu ses propriétés pathogènes, mais capable cependant d'immuniser les tout jeunes enfants nés dans un foyer contagieux et voués à une contamination certaine. Avec le concours du corps médical, nos dispensaires se sont efforcés d'en vulgariser l'application. Mais voici une autre découverte, dont les conséquences entraîneront la disparition d'une des maladies les plus redoutables de l'enfance : la diphtérie. En étudiant la toxine diphtérique, Ramon a remarqué que cette toxine formulée et chauffée perdait son action nocive, mais cependant 348 RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS protégeait l'organisme et l'immunisait contre le bacille
l'année 1925 se signale encore par d'importantes conquêtes dans le domaine de la prophylaxie : deux récentes découvertes scientifiques viennent de recevoir leur application dans le Doubs. Après 13 ans d'études, les recherches de Calmette et de ses collaborateurs sur la vaccination antituberculeuse ont été couronnées de succès. Ces savants ont pu obtenir, par culture, un bacille tuberculeux ayant complètement perdu ses propriétés pathogènes, mais capable cependant d'immuniser les tout jeunes enfants nés dans un foyer contagieux et voués à une contamination certaine. Avec le concours du corps médical, nos dispensaires se sont efforcés d'en vulgariser l'application. Mais voici une autre découverte, dont les conséquences entraîneront la disparition d'une des maladies les plus redoutables de l'enfance : la diphtérie. En étudiant la toxine diphtérique, Ramon a remarqué que cette toxine formulée et chauffée perdait son action nocive, mais cependant 348 RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS protégeait l'organisme et l'immunisait contre le bacille de la diphtérie. Ce produit, désigné sous le nom d'anatoxine, va être incessamment livré au public; mais déjà, par une heureuse initiative, M. le docteur Bernard, directeur du Bureau d'hygiène de Besançon, et le docteur Ledoux, président de la commission médicale de l'Office, ont eu la généreuse pensée de le vulgariser par des conférences aux familles et d'en faire l'application aux enfants des écoles de Besançon au dispensaire de la Croix-Rouge. L'accueil empressé et reconnaissant des mères de famille nous permet d'espérer qu'un jour, grâce à la vaccination, qui ne présente aucune réaction ni aucun danger, la diphtérie deviendra aussi rare que la variole. Nous nous efforcerons de diffuser ces méthodes dans les communes du département. Puisque nous parlons des initiatives de la ville de Besançon, nous devons mentionner la création d'un Service de consultations et de soins dentaires réservé aux enfants des écoles. Mme Krug, présidente de la Croix-Rouge, a eu l'heureuse idée d'installer ce service dans son dispensaire où nous avons eu la satisfaction d'apprécier son excellent fonctionnement et son succès dès ses débuts. Nous avions envisagé, il y a trois ans, la création d'un service départemental de soins dentaires, et notre confrère et ami, le docteur Limon,
vulgariser par des conférences aux familles et d'en faire l'application aux enfants des écoles de Besançon au dispensaire de la Croix-Rouge. L'accueil empressé et reconnaissant des mères de famille nous permet d'espérer qu'un jour, grâce à la vaccination, qui ne présente aucune réaction ni aucun danger, la diphtérie deviendra aussi rare que la variole. Nous nous efforcerons de diffuser ces méthodes dans les communes du département. Puisque nous parlons des initiatives de la ville de Besançon, nous devons mentionner la création d'un Service de consultations et de soins dentaires réservé aux enfants des écoles. Mme Krug, présidente de la Croix-Rouge, a eu l'heureuse idée d'installer ce service dans son dispensaire où nous avons eu la satisfaction d'apprécier son excellent fonctionnement et son succès dès ses débuts. Nous avions envisagé, il y a trois ans, la création d'un service départemental de soins dentaires, et notre confrère et ami, le docteur Limon, professeur à l'École de médecine de Besançon, avait bien voulu se charger d'établir un projet (1) d'assistance dentaire gratuite. Son rapport, très documenté, reçut l'approbation du Syndicat des dentistes de Franche-Comté et fut adressé à M. le Ministre de l'Hygiène. Le domaine de Blamont, depuis longtemps inutilisé, est devenu une annexe de l'hospice départemental pour l'hospitalisation des vieillards. Sous l'active impulsion donnée par M. Deschamps, directeur de l'hospice, cet établissement vient d'ouvrir ses portes à 80 vieillards; (1) LIMON, L'assistance dentaire gratuite, in. Bulletin odontologique de Bourgogne et de Franche-Comté janvier 1922. Sanatorium de Blamont, depuis longtemps inutilisé, est devenu une annexe de l'hospice départemental pour l'hospitalisation des vieillards. Sous l'active impulsion donnée par M. Deschamps, directeur de l'hospice, cet établissement vient d'ouvrir ses portes à 80 vieillards; sa situation tout à fait remarquable sur les hauts plateaux, dans une région très ensoleillée, ses salles vastes bien éclairées, ses jardins et ses pelouses en font un séjour extrêmement agréable qui contraste étrangement avec l'asile triste et sombre de Bellevaux. Nous ne voulons pas terminer ce compte rendu sans rappeler le grand succès de la Semaine de propagande antituberculeuse dont les derniers échos nous parviennent encore. Nous avons assisté à un
annexe de l'hospice départemental pour l'hospitalisation des vieillards. Sous l'active impulsion donnée par M. Deschamps, directeur de l'hospice, cet établissement vient d'ouvrir ses portes à 80 vieillards; (1) LIMON, L'assistance dentaire gratuite, in. Bulletin odontologique de Bourgogne et de Franche-Comté janvier 1922. Sanatorium de Blamont, depuis longtemps inutilisé, est devenu une annexe de l'hospice départemental pour l'hospitalisation des vieillards. Sous l'active impulsion donnée par M. Deschamps, directeur de l'hospice, cet établissement vient d'ouvrir ses portes à 80 vieillards; sa situation tout à fait remarquable sur les hauts plateaux, dans une région très ensoleillée, ses salles vastes bien éclairées, ses jardins et ses pelouses en font un séjour extrêmement agréable qui contraste étrangement avec l'asile triste et sombre de Bellevaux. Nous ne voulons pas terminer ce compte rendu sans rappeler le grand succès de la Semaine de propagande antituberculeuse dont les derniers échos nous parviennent encore. Nous avons assisté à un magnifique élan de solidarité sociale, car c'est peut-être la première fois en France que toutes les communes d'un département, depuis les plus riches jusqu'aux plus pauvres, s'unirent pour faire appel à la générosité publique et combattre un des plus grands fléaux sociaux qui déciment l'humanité. Des conférences de vulgarisation par le corps médical, des causidicques dans les écoles, des séances de projection, ont montré à tous le but poursuivi pour diminuer les causes de contamination. Enfin le préventorium de Montagney, qui avait ouvert ses portes l'an dernier, vient d'être transféré en école de plein air. Grâce à son inlassable activité, Mme Lefranc, à peine remise d'un pénible accident, a pu cependant en terminer l'installation et offrir à une trentaine de petites filles un séjour extrêmement favorable au grand air. I. — Statistique des naissances, décès et mariages en 1924 Les résultats de la statistique démographique du département en 1924 sont particulièrement favorables si on les compare à ceux de la période 1920-1923. Exécédent de Décès ANNÉES NAISSANCES DÉCÈS des MARIAGES DIVORCES ; NAISSANCES 0-t ail 1921 6.338 5.077 +1.261 720 3.295 213 1922 6.022 5.141 + 811 651. 2.611 171 1923 6.123 4.869 +1.294 594 2.611 171 350 RAPPORTS ET
le corps médical, des causidicques dans les écoles, des séances de projection, ont montré à tous le but poursuivi pour diminuer les causes de contamination. Enfin le préventorium de Montagney, qui avait ouvert ses portes l'an dernier, vient d'être transféré en école de plein air. Grâce à son inlassable activité, Mme Lefranc, à peine remise d'un pénible accident, a pu cependant en terminer l'installation et offrir à une trentaine de petites filles un séjour extrêmement favorable au grand air. I. — Statistique des naissances, décès et mariages en 1924 Les résultats de la statistique démographique du département en 1924 sont particulièrement favorables si on les compare à ceux de la période 1920-1923. Exécédent de Décès ANNÉES NAISSANCES DÉCÈS des MARIAGES DIVORCES ; NAISSANCES 0-t ail 1921 6.338 5.077 +1.261 720 3.295 213 1922 6.022 5.141 + 811 651. 2.611 171 1923 6.123 4.869 +1.294 594 2.611 171 350 RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS 540 152 1924 6.144 5.043 + 1.101 522 2.467 107 Population au Doubs (1921) = 285.022. Mortalité infantile de 1920-1922 = 10,26 % des naissances. — en 1923 = 9,7 % — — en 1924 = 8,19 % — Nous relevons, en effet, 6.144 naissances et 5.043 décès, soit un excédent de 1.101 naissances sur les décès. La mortalité infantile, dont nous constatons chaque année la diminution, s'est encore notablement abaissée avec 522 décès de 0 à l'an en regard de 720 en 1921. Si l'on examine les taux de cette mortalité dans les divers cantons, on remarque que pendant la période comprise entre 1920 et 1923, 12 cantons sur 27 accusaient plus de 12 décès de nourrissons sur 100 naissances dans l'année; 2 cantons seulement se signalèrent par une mortalité infantile de 6 %. En 1924, 4 cantons donnent encore 10 à 12 % et 7 cantons ont vu leur mortalité s'abaisser entre 4 et 6 %. La ville de Besançon, où se sont multipliées, au cours de ces dernières années, les œuvres de protection de l'enfance, nous donne 11,9 décès %, mais si l'on fait abstraction des enfants recueillis par l'Assistance et de ceux qui viennent mourir
un excédent de 1.101 naissances sur les décès. La mortalité infantile, dont nous constatons chaque année la diminution, s'est encore notablement abaissée avec 522 décès de 0 à l'an en regard de 720 en 1921. Si l'on examine les taux de cette mortalité dans les divers cantons, on remarque que pendant la période comprise entre 1920 et 1923, 12 cantons sur 27 accusaient plus de 12 décès de nourrissons sur 100 naissances dans l'année; 2 cantons seulement se signalèrent par une mortalité infantile de 6 %. En 1924, 4 cantons donnent encore 10 à 12 % et 7 cantons ont vu leur mortalité s'abaisser entre 4 et 6 %. La ville de Besançon, où se sont multipliées, au cours de ces dernières années, les œuvres de protection de l'enfance, nous donne 11,9 décès %, mais si l'on fait abstraction des enfants recueillis par l'Assistance et de ceux qui viennent mourir à Besançon, le taux se trouve ramené à 8 %. Si maintenant nous essayons de nous rendre compte de la mortalité dans les familles visitées par les visiteuses d'hygiène, nous constatons des résultats extrêmement instructifs. Le docteur Bernard, directeur du Bureau d'hygiène, nous montre dans son rapport de 1923 que la mortalité infantile est tombée, à 5 % pour l'ensemble des familles soumises aux visiteuses et qu'elle est au contraire de 25 % chez les autres. Il est incontestable que la surveillance de la première enfance s'impose et que son action doit être intensifiée dans les principaux centres. Le Conseil général l'a compris en adoptant, au cours de sa dernière session, la création d'un service de consultations de nourrissons dans 15 communes importantes du département. I. — Inspection médicale des écoles et contrôle médical des pupilles L'inspection médicale des écoles du département a porté en 1924 sur 33.673 écoliers en regard de 35.561 en 1923. Cette diminution est due à l'abaissement de la natalité pendant la guerre et jusqu'en 1920. L'établissement du pourcentage des principales affections de l'enfance reste sensiblement égal à celui des années précédentes. On remarque, toutefois, un fléchissement des amygdaliens. 1921 1922 1923 1924 Mières Besançon communes
la mortalité infantile est tombée, à 5 % pour l'ensemble des familles soumises aux visiteuses et qu'elle est au contraire de 25 % chez les autres. Il est incontestable que la surveillance de la première enfance s'impose et que son action doit être intensifiée dans les principaux centres. Le Conseil général l'a compris en adoptant, au cours de sa dernière session, la création d'un service de consultations de nourrissons dans 15 communes importantes du département. I. — Inspection médicale des écoles et contrôle médical des pupilles L'inspection médicale des écoles du département a porté en 1924 sur 33.673 écoliers en regard de 35.561 en 1923. Cette diminution est due à l'abaissement de la natalité pendant la guerre et jusqu'en 1920. L'établissement du pourcentage des principales affections de l'enfance reste sensiblement égal à celui des années précédentes. On remarque, toutefois, un fléchissement des amygdaliens. 1921 1922 1923 1924 Mières Besançon communes Grosses amygdales . . 10 % 8 % 6,7 % 5 % Adénopathies .... 10 11 9 4,5 9,2 Vue 6 3,6 3 3 3,1 Peau 3 2,7 2 2 1,9 Squelette, rachitisme .. 4 1 1,5 1,2 1,6 Affections du cœur . .." 2 0,9 0,8 0,4 0,8 Oreilles ...... 1 0,8 0,6 0,4 0,6 Goitre. ....... 133 cas 225 cas 0,5 0,7 Malingres (nombre). . 896 1.047 1.200 Par contre, le nombre des malingres et des suspects signalés pour un séjour en montagne ou dans un préventorium s'élève à 1.200. RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS Dans beaucoup de circonscriptions, l'intérêt des familles se manifeste par une assistance régulière aux inspections ou par des demandes de renseignements sur la santé des enfants. Les épidémies de rougeole, de coqueluche, d'oreillons et de scarlatine nous ont donné leur bilan annuel. Nous nous efforçons de réagir contre une tendance trop fréquente aux fermetures d'écoles, et nous nous bornons à l'évacuation rigoureuse des malades et de leurs frères et sœurs. Observations des médecins inspecteurs. La plupart des observations reçues cette année restent les mêmes que celles des années précédentes. Plusieurs médecins se plaignent toujours du retard apporté aux mensurations et insistent pour qu'elles soient faites
...... 1 0,8 0,6 0,4 0,6 Goitre. ....... 133 cas 225 cas 0,5 0,7 Malingres (nombre). . 896 1.047 1.200 Par contre, le nombre des malingres et des suspects signalés pour un séjour en montagne ou dans un préventorium s'élève à 1.200. RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS Dans beaucoup de circonscriptions, l'intérêt des familles se manifeste par une assistance régulière aux inspections ou par des demandes de renseignements sur la santé des enfants. Les épidémies de rougeole, de coqueluche, d'oreillons et de scarlatine nous ont donné leur bilan annuel. Nous nous efforçons de réagir contre une tendance trop fréquente aux fermetures d'écoles, et nous nous bornons à l'évacuation rigoureuse des malades et de leurs frères et sœurs. Observations des médecins inspecteurs. La plupart des observations reçues cette année restent les mêmes que celles des années précédentes. Plusieurs médecins se plaignent toujours du retard apporté aux mensurations et insistent pour qu'elles soient faites avant la visite médicale. On signale également beaucoup de négligences des parents au sujet des affections de la vue. Dans certaine école, les parasites du cuir chevelu sont si fréquents que le médecin demande qu'un produit parasiticide soit délivré à l'institutrice pour en faire l'application aux enfants. On nous réclame souvent des paravents pour les inspections médicales, car il n'existe qu'une seule salle de classe. Nous rappelons au corps médical que le Service ne peut en prendre l'acquisition à sa charge et que cette dépense incombe aux communes intéressées. Enfin, nous avons le plaisir et la satisfaction de constater que, dans leurs rapports annuels, les médecins inspecteurs, sans exception, se louent des services rendus par le personnel enseignant pour les mensurations et la mesure des acuités visuelles et auditives. En ce qui concerne les travaux de réparations ou d'aménagement des locaux scolaires, on remarque que si leur exécution est rapide dans les communes riches, elle est, au contraire, trop souvent retardée ou renvoyée pour manque de ressources dans les communes pauvres, et le docteur Bernard, de Bouclans, demande une solidarité intercommunale. SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 Les dépenses consacrées aux locaux scolaires dans 105 communes se sont élevées à 898.533