jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
déférent cependant a le volume normal de ce côté ; à gauche, l'induration signalée il y a dix jours s'est légèrement améliorée ; bien que pouvant se promener dans les jardins, toute la journée, le malade est très déprimé moralement ; il dort mal ; prend toujours 6 grammes de benzoate de soude, 6 capsules de térébenthine et va de nouveau ce soir utiliser les ovules à l'extrait de belladone ; le trajet périnéal reste rétréci mais profondément on doit arriver à une ouverture persistante de la paroi inférieure de l'urètre bulbo-membraneux ; la sonde Nélaton n° 20 passe toujours sans aucune difficulté ; on n'a aperçu dans les urines aucun fragment de calcul depuis l'expulsion du 19 décembre. Le 25, lavage par le périnée avec l'eau oxygénée pare; lavage endo-vésical à l'eau oxygénée dédoublée, très douloureuse à supporter, suivie d'injection de nitrate d'argent au 1/300 (cent grammes) ; l'urine est toujours très chargée en globules de pus (mononucléaires abondants, rares polynucléaires, cellules épithéliales vésicales superficielles) ; localement la plaie du périnée a bon aspect ; on sent que la sonde butte dans un cul-de-sac à la région membraneuse, et qu'on ne dégage son extrémité engagée que par un tour de main en vrille ; le gonflement déférentiel a fort diminué. Le 28, les urines sont toujours très chargées, hémorrhagiques, les mictions nocturnes fréquentes (au nombre de quatre) et suivies de ténesme ; les injections de nitrate à 1/300 sont bien supportées mais sans résultat apparent ; l'urine filtre à travers le périnée qui ne donne pas de pus ; maigreur du visage, conservation d'un bon état général. Le 29, on apprend que les 200 grammes injectés hier ont été suivis d'une vive réaction, les urines sont moins troubles ; on reprend 8 grammes de salol. Le 31, nouvelle injection de 200 grammes de nitrate à 1/300, salol et santal (8 capsules) ; pus abondant par l'urètre, urines sales, mictions pénibles. 1er janvier 1909. Les urines ce matin sont claires, les douleurs de cystite ont disparu ; à travers le périnée on palpe une grosse induration annulaire autour du rétrécissement
de main en vrille ; le gonflement déférentiel a fort diminué. Le 28, les urines sont toujours très chargées, hémorrhagiques, les mictions nocturnes fréquentes (au nombre de quatre) et suivies de ténesme ; les injections de nitrate à 1/300 sont bien supportées mais sans résultat apparent ; l'urine filtre à travers le périnée qui ne donne pas de pus ; maigreur du visage, conservation d'un bon état général. Le 29, on apprend que les 200 grammes injectés hier ont été suivis d'une vive réaction, les urines sont moins troubles ; on reprend 8 grammes de salol. Le 31, nouvelle injection de 200 grammes de nitrate à 1/300, salol et santal (8 capsules) ; pus abondant par l'urètre, urines sales, mictions pénibles. 1er janvier 1909. Les urines ce matin sont claires, les douleurs de cystite ont disparu ; à travers le périnée on palpe une grosse induration annulaire autour du rétrécissement ; la miction s'est faite depuis hier tout entière par le canal, mais avec difficulté ; la fistule périnéale pressée ne laisse pas sourdre de pus, elle paraît avoir seulement 3 à 4 milimètres de hauteur ; la sonde molle n° 22, armée d'un Béniqué inclus dans sa lumière est passée hier sans difficultés, malgré un certain ressort dû à une bride profonde formant cul-de-sac en avant de la fistule. Le 4, le malade a eu une légère hématurie avant la miction, il a pu mieux uriner ce matin, sans obstacle sensible ; un crayon d'iodoforme de petit calibre introduit le 3 par le périnée est éliminé en partie par l'urètre ; le santal agit bien, l'urine est plus claire ; injections vésicales de permanganate à 1/1000; induration annulaire profonde persistante n'opposant pas d'obstacle au passage de la sonde molle n° 22. Le 5, l'uréthrite, vraisemblablement mécanique, persiste avec écoulement abondant par le méat ; le périnée donne une goutte tous les matins ; la cystite est indolore mais la miction toujours pénible ; le malade dort bien et a engraissé ; de 62 kilogrammes il a atteint 65, l'appétit est bon. Le 6, la réaction d'hier a été forte,
passée hier sans difficultés, malgré un certain ressort dû à une bride profonde formant cul-de-sac en avant de la fistule. Le 4, le malade a eu une légère hématurie avant la miction, il a pu mieux uriner ce matin, sans obstacle sensible ; un crayon d'iodoforme de petit calibre introduit le 3 par le périnée est éliminé en partie par l'urètre ; le santal agit bien, l'urine est plus claire ; injections vésicales de permanganate à 1/1000; induration annulaire profonde persistante n'opposant pas d'obstacle au passage de la sonde molle n° 22. Le 5, l'uréthrite, vraisemblablement mécanique, persiste avec écoulement abondant par le méat ; le périnée donne une goutte tous les matins ; la cystite est indolore mais la miction toujours pénible ; le malade dort bien et a engraissé ; de 62 kilogrammes il a atteint 65, l'appétit est bon. Le 6, la réaction d'hier a été forte, ce matin légère goutte de pus périnéale, urines toujours troubles, miction périnéale très faible, écoulement uréthral marqué et abondant, une seconde boîte de santal a été mise en service ; injection de 200 grammes de permanganate à 1/800 ; réaction vive qui dure encore une heure après. Le 7, depuis cinq jours les douleurs de cystite ont presque disparu ; cette nuit, trois mictions ; depuis, le malade urine aisément ; encore une goutte périnéale que fait sourdre une pression profonde ; il y a là un diverticule évident ; pus abondant par l'urètre ; nouvelle injection de permanganate ; filtration insignifiante d'urine par le périnée depuis hier. Le 8, instillation de 2 cent. cubes de nitrate d'argent à 1/50 ; légère hématurie au commencement et à la fin de la miction, amaigrissement notable. Le 9, les urines sont toujours troubles, l'instillation d'hier n'a été suivie d'aucune réaction ; pus uréthral persistant. Injection de permanganate à 1/500 suivie de réaction forte. Le 10, écoulement uréthral marqué, dépôt abondant de phosphates, moindre qu'hier, mais légèrement hémorrhagique ; trois mictions cette nuit. Injection de permanganate à 1/500 suivie d'une instillation de 3 cc. de nitrate d'argent au 1/40 ; dépôt urinaire glaireux
cinq jours les douleurs de cystite ont presque disparu ; cette nuit, trois mictions ; depuis, le malade urine aisément ; encore une goutte périnéale que fait sourdre une pression profonde ; il y a là un diverticule évident ; pus abondant par l'urètre ; nouvelle injection de permanganate ; filtration insignifiante d'urine par le périnée depuis hier. Le 8, instillation de 2 cent. cubes de nitrate d'argent à 1/50 ; légère hématurie au commencement et à la fin de la miction, amaigrissement notable. Le 9, les urines sont toujours troubles, l'instillation d'hier n'a été suivie d'aucune réaction ; pus uréthral persistant. Injection de permanganate à 1/500 suivie de réaction forte. Le 10, écoulement uréthral marqué, dépôt abondant de phosphates, moindre qu'hier, mais légèrement hémorrhagique ; trois mictions cette nuit. Injection de permanganate à 1/500 suivie d'une instillation de 3 cc. de nitrate d'argent au 1/40 ; dépôt urinaire glaireux et purulent. Le 12, une nouvelle injection de permanganate est suivie de 10 heures du matin à 2 heures du soir d'une vive réaction absolument calmée le soir; la cystite est indolore mais les urines sont toujours troubles, le jet est filiforme au dire du malade ; cependant un Béniqué 43 passe facilement ; une injection d'eau oxygénée par le périnée ressort en moussant par le méat et pénètre dans la vessie ; l'état moral est déplorable, le malade s'adonne passionnément à la lecture de livres de pathologie urinaire. Le 14, injection de 4 cent. cubes de nitrate d'argent au 1/100 dans le col; Une grosse goutte de pus sort par le périnée ; l'urine est toujours trouble et la miction teintée de sang ; difficultés persistantes à uriner, le jet restant filiforme et l'urine s'écoulant tantôt par le méat tantôt par le périnée. Le 15, nouvelle injection intra vésicale de 50 grammes de nitrate d'argent au 1/100, le santal est toujours continué. Le 16, urines toujours troubles, miction pénible, absence de pus péri-néal, nouvelle injection endo-vésicale de 100 grammes de nitrate au 1/100 bien tolérés.. Le 18, réaction assez vive à la suite de la même injection, une goutte
43 passe facilement ; une injection d'eau oxygénée par le périnée ressort en moussant par le méat et pénètre dans la vessie ; l'état moral est déplorable, le malade s'adonne passionnément à la lecture de livres de pathologie urinaire. Le 14, injection de 4 cent. cubes de nitrate d'argent au 1/100 dans le col; Une grosse goutte de pus sort par le périnée ; l'urine est toujours trouble et la miction teintée de sang ; difficultés persistantes à uriner, le jet restant filiforme et l'urine s'écoulant tantôt par le méat tantôt par le périnée. Le 15, nouvelle injection intra vésicale de 50 grammes de nitrate d'argent au 1/100, le santal est toujours continué. Le 16, urines toujours troubles, miction pénible, absence de pus péri-néal, nouvelle injection endo-vésicale de 100 grammes de nitrate au 1/100 bien tolérés.. Le 18, réaction assez vive à la suite de la même injection, une goutte de pus au périnée : le 19 et le 20 même manœuvre. Le 21, M. R... se plaint d'arrêts brusques et totaux dans la miction ; actuellement la vessie est pleine, il n'a pas uriné depuis deux heures et ne peut l'évacuer ; il ne passe plus d'urine par le périnée depuis 15 jours; La sonde molle n° 20 est mise en place dans la vessie sans difficulté ; il y a deux mictions nocturnes sans cystite, ni épreintes ou ténesme ; l'urine cependant reste trouble et dépose des phosphates abondants. Il n'y a pas de rétrécissement appréciable et le Béniqué n° 45 introduit pénètre aisément dans la vessie ; à notre vive surprise il heurte un corps dur dans la traversée prostatique, au voisinage du col ; une intervention pour enlever ce calcul est décidée et la fistulette périnéale fait opter pour la voie basse, alors que la taille hypogastrique semblerait plus aisée. Intervention sous le chloroforme le 23 janvier après une purgation préalable à l'huile de ricin ; taille raphéale, ouverture de l'urètre sur le cathéter cannelé maintenu par le médecin-major Bichelojine ; à notre surprise nous ne trouvons pas de calcul mobile vers le vermontanum ; le
périnée depuis 15 jours; La sonde molle n° 20 est mise en place dans la vessie sans difficulté ; il y a deux mictions nocturnes sans cystite, ni épreintes ou ténesme ; l'urine cependant reste trouble et dépose des phosphates abondants. Il n'y a pas de rétrécissement appréciable et le Béniqué n° 45 introduit pénètre aisément dans la vessie ; à notre vive surprise il heurte un corps dur dans la traversée prostatique, au voisinage du col ; une intervention pour enlever ce calcul est décidée et la fistulette périnéale fait opter pour la voie basse, alors que la taille hypogastrique semblerait plus aisée. Intervention sous le chloroforme le 23 janvier après une purgation préalable à l'huile de ricin ; taille raphéale, ouverture de l'urètre sur le cathéter cannelé maintenu par le médecin-major Bichelojine ; à notre surprise nous ne trouvons pas de calcul mobile vers le vermontanum ; le doigt sent profondément une bride transversale prostatique ; l'index gauche enfoncé sur le col, mais ne faisant pas de dilatation forcée de ce dernier de peur d'incontinence consécutive accroche avec l'extrémité de l'ongle un corps rugueux sur la face supérieure de la prostate, derrière le sphincter uréthral ; une pince courbe à crochets et à double articulation enfoncée dans le col saisit le corps rugueux qui cède en partie, et en ramène des débris calcaires à plusieurs reprises ; une pince courbe à ovariotomie ne donne pas de résultats plus heureux ; la curette à tenon introduite à son tour reconnaît la situation du calcul enchatonné dans la prostate et faisant levier réussit à soulever le calcul qui échappe vers le bas fond de la vessie et que ne perçoit pas la pince courbe. La séance étant déjà longue nous renonçons à pratiquer une taille bilatérale, malgré que nous ayons en main le lithotome double de Dupuytren, en raison de l'infection préexistante, et de la crainte de phlébite des veines du sinus périprostatique. Nous avons pensé de prime abord à une taille hypogastrique pour la rejeter en raison de la fistule périnéale; nous n'osons la pratiquer sans l'assentiment du malade
courbe à crochets et à double articulation enfoncée dans le col saisit le corps rugueux qui cède en partie, et en ramène des débris calcaires à plusieurs reprises ; une pince courbe à ovariotomie ne donne pas de résultats plus heureux ; la curette à tenon introduite à son tour reconnaît la situation du calcul enchatonné dans la prostate et faisant levier réussit à soulever le calcul qui échappe vers le bas fond de la vessie et que ne perçoit pas la pince courbe. La séance étant déjà longue nous renonçons à pratiquer une taille bilatérale, malgré que nous ayons en main le lithotome double de Dupuytren, en raison de l'infection préexistante, et de la crainte de phlébite des veines du sinus périprostatique. Nous avons pensé de prime abord à une taille hypogastrique pour la rejeter en raison de la fistule périnéale; nous n'osons la pratiquer sans l'assentiment du malade chloroformisé. Un lavage intravésical rapide avec de l'eau boriquée bouillie ramène quelques débris, un long drain de 6 m/m périnéo-vésical est mis en place, quelques points de suture cutanées rapprochent l'extrémité supérieure de l'incision ; l'ouverture large, la boutonnière périnéale permettra, espérons-nous, une désinfection facile de la vessie et peut-être le calcul dont le volume nous échappe et dont les débris divers sont nettement phosphatiques, sera-t-il expulsé spontanément. Pansement aseptique, spica, drap d'alèze destiné à recueillir l'urine qui va être émise durant quelques jours par la voie basse. Ajoutons, pour compléter ces renseignements opératoires, qu'au moment où nous avons soulevé le calcul avec la curette à bouton il s'est fait une expulsion brusque et très violente par le méat et par le périnée à la fois, d'urine abondante, évaluée au moins à 250 grammes et qui a semblé, vu la violence de la miction, due à la rupture brusque d'une poche urineuse, d'un diverticule vésical. L'opération a duré 1 heure 30, retardée par nos incertitudes dans la décision finale à prendre et nos recherches infructueuses à travers le col vésical ; le réveil a été facile, sans vomissements ; il n'y a eu aucun choc. Du reste, la température est
le calcul dont le volume nous échappe et dont les débris divers sont nettement phosphatiques, sera-t-il expulsé spontanément. Pansement aseptique, spica, drap d'alèze destiné à recueillir l'urine qui va être émise durant quelques jours par la voie basse. Ajoutons, pour compléter ces renseignements opératoires, qu'au moment où nous avons soulevé le calcul avec la curette à bouton il s'est fait une expulsion brusque et très violente par le méat et par le périnée à la fois, d'urine abondante, évaluée au moins à 250 grammes et qui a semblé, vu la violence de la miction, due à la rupture brusque d'une poche urineuse, d'un diverticule vésical. L'opération a duré 1 heure 30, retardée par nos incertitudes dans la décision finale à prendre et nos recherches infructueuses à travers le col vésical ; le réveil a été facile, sans vomissements ; il n'y a eu aucun choc. Du reste, la température est montée le soir à 38° et dès le lendemain 24 et jusqu'à aujourd'hui le 1er février le malade est resté absolument apyrétique. La miction périnéale a été facile, les draps fréquemment renouvelés ; la fermentation ammoniacale est extrême, malgré l'aération de la chambre; la première nuit a été bonne ; la soif vive et difficile à satisfaire. Le lendemain de l'intervention, le 24 au matin, on renouvelle le pansement, la plaie a fort bon aspect, il y a une légère ecchymose sur le bord gauche de l'incision ; lavage vésical à l'eau boriquée tiède, le drain est laissé en place. Le 25, la nuit a été bonne, la soif est disparue, le calme est complet, le pouls à 70, le soir second pansement nécessité par l'issue constante d'urine ; léger érythème fessier, lavage extérieur à l'eau oxygénée, lavage endo-vésical à l'eau boriquée, le drain fonctionne fort bien, la langue est humide, le malade réclame énergiquement une nourriture substantielle. Le 26 (4° jour), urines toujours très ammoniacales ; on lave la vessie comme hier, le drain est retiré et remplacé par une sonde molle péri-néale à demeure ; on constate que le drain resté trois jours en place présente vers son
la soif vive et difficile à satisfaire. Le lendemain de l'intervention, le 24 au matin, on renouvelle le pansement, la plaie a fort bon aspect, il y a une légère ecchymose sur le bord gauche de l'incision ; lavage vésical à l'eau boriquée tiède, le drain est laissé en place. Le 25, la nuit a été bonne, la soif est disparue, le calme est complet, le pouls à 70, le soir second pansement nécessité par l'issue constante d'urine ; léger érythème fessier, lavage extérieur à l'eau oxygénée, lavage endo-vésical à l'eau boriquée, le drain fonctionne fort bien, la langue est humide, le malade réclame énergiquement une nourriture substantielle. Le 26 (4° jour), urines toujours très ammoniacales ; on lave la vessie comme hier, le drain est retiré et remplacé par une sonde molle péri-néale à demeure ; on constate que le drain resté trois jours en place présente vers son extrémité vésicale des incrustations annulaires déjà considérables sur une hauteur de deux centimètres ; ce drain est jeté par mégarde par l'infirmier et n'a pas été conservé à notre grand regret. Le trajet fistuleux ancien ouvert pendant l'opération a fait corps avec l'incision opératoire et la plaie forme une surface cruentée large d'un centimètre environ par retrait des bords cutanés ; les deux catguts placés en haut de l'incision sont sectionnés. Le malade a les traits tirés, il a eu de l'insomnie malgré l'absence de toute douleur ; l'appétit est bon, le pouls plein et régulier. Le 27 (5° jour), nuit bonne, urines sales avec dépôt phosphatique abondant ; la plaie a bon aspect ; la sonde périnéale a été rejetée complètement dès 5 heures du matin et lors du pansement, à 10 heures nous trouvons les lèvres de l'incision complètement accolées ; impossibilité de trouver un passage vers le col ; lavage intérieur à l'eau oxygénée, pansement aseptique, l'érythème fessier est à peu près disparu, la sonde n° 20 en caoutchouc rouge introduite par le méat passe assez facilement par le col de la vessie ; injection modificatrice de nitrate d'argent à 1/300 d'environ 80 grammes, réaction très vive,
cruentée large d'un centimètre environ par retrait des bords cutanés ; les deux catguts placés en haut de l'incision sont sectionnés. Le malade a les traits tirés, il a eu de l'insomnie malgré l'absence de toute douleur ; l'appétit est bon, le pouls plein et régulier. Le 27 (5° jour), nuit bonne, urines sales avec dépôt phosphatique abondant ; la plaie a bon aspect ; la sonde périnéale a été rejetée complètement dès 5 heures du matin et lors du pansement, à 10 heures nous trouvons les lèvres de l'incision complètement accolées ; impossibilité de trouver un passage vers le col ; lavage intérieur à l'eau oxygénée, pansement aseptique, l'érythème fessier est à peu près disparu, la sonde n° 20 en caoutchouc rouge introduite par le méat passe assez facilement par le col de la vessie ; injection modificatrice de nitrate d'argent à 1/300 d'environ 80 grammes, réaction très vive, sonde à demeure. Le 28 au soir (6° jour) les urines émises depuis 9 heures du matin s'élèvent à 600 grammes avec dépôt toujours abondant; quelques émiettements; lavage endo-vésical au permanganate de potasse à 1/2000 à la dose de 120 grammes ; la réaction est très forte, à notre vive surprise, la sonde repoussée comme hier par une vessie absolument intolérante, on la maintient avec des fils et une épingle anglaise ; le malade qui se tord durant plusieurs heures refuse absolument toute piqûre de morphine ; il l'accepte en désespoir de cause à 10 heures du soir et peut ainsi grâce à une potion de chloral déjà absorbée reposer un peu. Le 29 au matin (7e jour), la sonde n'a pu être tolérée cette nuit, pansement de la plaie, lavage externe à l'eau oxygénée ; bon aspect général des bourgeons qui revêtent les deux lèvres et le canal dans le fond ; on essaie de remettre la sonde dans la vessie en deux temps, du méat au périnée d'abord, puis en la recourbant d'amener l'extrémité munie d'un œil dans l'ouverture de la portion prostato-membraneuse ; la sonde butte contre un obstacle dans le fond et de la profondeur tombe
surprise, la sonde repoussée comme hier par une vessie absolument intolérante, on la maintient avec des fils et une épingle anglaise ; le malade qui se tord durant plusieurs heures refuse absolument toute piqûre de morphine ; il l'accepte en désespoir de cause à 10 heures du soir et peut ainsi grâce à une potion de chloral déjà absorbée reposer un peu. Le 29 au matin (7e jour), la sonde n'a pu être tolérée cette nuit, pansement de la plaie, lavage externe à l'eau oxygénée ; bon aspect général des bourgeons qui revêtent les deux lèvres et le canal dans le fond ; on essaie de remettre la sonde dans la vessie en deux temps, du méat au périnée d'abord, puis en la recourbant d'amener l'extrémité munie d'un œil dans l'ouverture de la portion prostato-membraneuse ; la sonde butte contre un obstacle dans le fond et de la profondeur tombe tout d'un coup dans la main du chirurgien un volumineux calcul noirâtre long de 3 cent. du diamètre de 10 milim. du poids de 4 gr. 10, composé de phosphates avec revêtement de matières organiques et engagé depuis cette nuit dans le col. Lavage immédiat de la plaie périnéale, lavage vésical à l'eau boriquée tiède (un demi litre environ), mise en place d'une sonde uréthro-vésicale, qui est, du reste, expulsée le soir vers les 4 heures et ne peut être réintroduite en raison de résistances profondes. Très bonne journée, miction par la sonde du matin à 4 heures du soir, apyrexie complète, sensation de bien-être, urines toujours chargées ; le malade reprend 8 grammes de salol et boit environ 1 lit. 500 de lait par jour. Le 30, matin (8° jour), la nuit a été bonne mais la sonde n'a pas été gardée, lavage de la plaie périnéale à l'eau oxygénée, bon aspect des surfaces de section ; impossibilité de réintroduire la sonde du méat dans la vessie, elle semble s'égarer dans un diverticule près du col ; on réussit avec peine à passer par le périnée suivant une direction latérale droite, une sonde cannelée introduite par cette voie à