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5 minutes 0 gr. 56 d’albumine par litre. Après 10 minutes 0 gr. 60 — — Après 25 minutes 6 grammes. — Ces modifications qualitatives apparaîtraient d’abord dans la chambre postérieure. Voici d’autre part quelques chiffres à titre d’indication (Magitot et Mestrezat, 1922) : Humeur seconde chez l’animal vivant. Gramme < par H A. prem. albumine litre H. A. sec. Coagulation OBSERVATIONS Chien (28.11.21) . 0 gr. 10 10 gr. 0 + 2nd. Ponc. apr. -:!0 min. Chien (24.12.21) . 0 gr. 20 15 gr. 0 + — — — 0 min. Lapin (22.12.21) . 0 gr. 55 15 gr. 0 + 1 h re Lapin (28.12.21) . 0 gr. 40 15 gr. 0 + — • _40 min. Mais si l’albumine a disparu, l’H. A. régénérée diffère encore par sa composition de la première H. A. Les anticorps y demeurent en quantité normale pendant près de trois semaines (Morax et Loiseau). On voit donc que si la quantité d’anticorps transsudés suit une courbe ascendante parallèle à celle de l’albumine, les courbes divergent fortement pour leur alimentation réciproque. Il en est ainsi également pour la cholestérine (Mawas). De même le taux des chlorures ne se reconstitue qu’au bout d’une douzaine de jours et plus longtemps s’il y a eu des ponctions répétées (Ascher). Chez l’homme, l’H. A. régénérée est relativement peu chargée d’albumine si on la compare à celle des animaux usuels de laboratoire. Elle ne se coagule pas spontanément et cette pauvreté en éléments protéiques a pu faire croire à certains expérimentateurs (Hamburger, 1920; Hagen, 1921). Lowenstein et Kubik (1915) que la deuxième H. A. était aussi peu pourvue d’albumine que la première. En réalité, il n’y a pas de différence fondamentale avec l’H. A. de remplacement chez l’animal et l’H. A. n° 2 de l’homme contient aussi une quantité insolite d’albumine. Cette hyperalbuminose peut atteindre jusqu’à 2 gr. par litre, avec son maximum quarante à quarante-cinq minutes après la ponction. Voici des chiffres établis d’après des moyennes obtenues sur l’homme (Magitot et Mestrezat). 0 heure 0 gr. 20 d’albumine par litre. 25 minutes 0 gr. 50 — 30
de jours et plus longtemps s’il y a eu des ponctions répétées (Ascher). Chez l’homme, l’H. A. régénérée est relativement peu chargée d’albumine si on la compare à celle des animaux usuels de laboratoire. Elle ne se coagule pas spontanément et cette pauvreté en éléments protéiques a pu faire croire à certains expérimentateurs (Hamburger, 1920; Hagen, 1921). Lowenstein et Kubik (1915) que la deuxième H. A. était aussi peu pourvue d’albumine que la première. En réalité, il n’y a pas de différence fondamentale avec l’H. A. de remplacement chez l’animal et l’H. A. n° 2 de l’homme contient aussi une quantité insolite d’albumine. Cette hyperalbuminose peut atteindre jusqu’à 2 gr. par litre, avec son maximum quarante à quarante-cinq minutes après la ponction. Voici des chiffres établis d’après des moyennes obtenues sur l’homme (Magitot et Mestrezat). 0 heure 0 gr. 20 d’albumine par litre. 25 minutes 0 gr. 50 — 30 minutes 0 gr. 80 — 40 à 45 minutes 1 gr. 83 — 1 heure 1 gr. 15 — 3 heures 0 gr. 25 — Ainsi, au bout de trois heures, l’hyperalbuminose a disparu. Le taux des chlorures et du sucre fournissent chez l’homme des indications moins constantes. Pour Wessely, la raison de cette différence de nature entre l’H. A. n° 2 de l’homme et de l’animal tiendrait à l’étroitesse de sa chambre antérieure, laquelle ne représente que le 1/25 du volume de l’œil. La décompression engendrée par la ponction aurait donc un effet moindre (voir p. 7). Le résultat des évacuations partielles d’H. A. et celui des ponctions répétées à de courts intervalles chez l’animal paraissent confirmer son opinion alors que Seidel y voit la conséquence d’une structure plus serrée du filtre ciliaire. Régénération de l’Humeur Aqueuse sur le cadavre. — Sur le cadavre frais d’un animal, la chambre antérieure du globe se reconstitue après avoir été vidée. Le fait fut noté et commenté dès 1879 par Deutschmann, qui vit dans ce phénomène cadavérique la preuve que l’H. A. n°2 provenait du vitré et par extension le considéra également comme étant la source partielle de l’humeur aqueuse n° 1.
la raison de cette différence de nature entre l’H. A. n° 2 de l’homme et de l’animal tiendrait à l’étroitesse de sa chambre antérieure, laquelle ne représente que le 1/25 du volume de l’œil. La décompression engendrée par la ponction aurait donc un effet moindre (voir p. 7). Le résultat des évacuations partielles d’H. A. et celui des ponctions répétées à de courts intervalles chez l’animal paraissent confirmer son opinion alors que Seidel y voit la conséquence d’une structure plus serrée du filtre ciliaire. Régénération de l’Humeur Aqueuse sur le cadavre. — Sur le cadavre frais d’un animal, la chambre antérieure du globe se reconstitue après avoir été vidée. Le fait fut noté et commenté dès 1879 par Deutschmann, qui vit dans ce phénomène cadavérique la preuve que l’H. A. n°2 provenait du vitré et par extension le considéra également comme étant la source partielle de l’humeur aqueuse n° 1. Il en voyait la preuve dans la nature plus albumineuse du vitré qui, remplissant la chambre antérieure, donnait forcément au liquide reformé son caractère hyperalbumineux. Les premiers expérimentateurs, Jesner (1861), Adamuck, Chalbas, Dogiel considéraient l’H. A. comme une sorte de lymphe dont les variations qualitatives et quantitatives étaient dues à la pression sous laquelle se vidait la chambre antérieure. La différence de pression entre le sang et la tension oculaire s’exagérait-elle (comme par la ponction de la ch. ant.), il s’ensuivait une transsudation plus riche de liquide à travers les vaisseaux et une augmentation d’albumine et de fibrine. C’est pour réfuter cette conception cependant très moderne que Deutschmann commenta ses propres expériences sur le cadavre. Pour lui, le liquide n° 2 contient de l’albumine non pas parce qu’il vient du sérum sanguin, mais parce qu’il vient du vitré, normalement plus albumineux; Schick et Leplat, 1889), se rangèrent à cette opinion. Nous savons aujourd’hui que le corps vitré est un tissu réticulaire qui renferme de l’H. A. dans ses mailles comme une éponge retient l’eau qui l’imbibe. C’est l’élément fibrillaire réticulé qui lui donne sa teneur légèrement plus élevée d’albumine. Sur le cadavre, la ch. ant. se remplit, en effet, que
la pression sous laquelle se vidait la chambre antérieure. La différence de pression entre le sang et la tension oculaire s’exagérait-elle (comme par la ponction de la ch. ant.), il s’ensuivait une transsudation plus riche de liquide à travers les vaisseaux et une augmentation d’albumine et de fibrine. C’est pour réfuter cette conception cependant très moderne que Deutschmann commenta ses propres expériences sur le cadavre. Pour lui, le liquide n° 2 contient de l’albumine non pas parce qu’il vient du sérum sanguin, mais parce qu’il vient du vitré, normalement plus albumineux; Schick et Leplat, 1889), se rangèrent à cette opinion. Nous savons aujourd’hui que le corps vitré est un tissu réticulaire qui renferme de l’H. A. dans ses mailles comme une éponge retient l’eau qui l’imbibe. C’est l’élément fibrillaire réticulé qui lui donne sa teneur légèrement plus élevée d’albumine. Sur le cadavre, la ch. ant. se remplit, en effet, que grâce à l’H. A. vitréenne, qui par la décompression est entraînée à travers la pupille. Mais contrairement à ce que l’écrivait Deutschmann, cette humeur aqueuse cadavérique n° 2 ne contient pas d’albumine et a tous les caractères d’une humeur aqueuse normale. Voici, à titre d’indication, quelques chiffres (Magitot et Mestrezat): Humeur seconde obtenue « post-Mortem ». Grammes par litre H. A. prem. H. A. sec. OBSERVATIONS Chien (17.11.21). 0 gr. 20 0 gr. 16 2 e ponc. 30 min. apr. la prem. Chat (22.12.21). 0 gr. 55 0 gr. 40 — 1 heure On notera que le liquide retiré par la première ponction sur le cadavre de l’animal contenait déjà une quantité exagérée d’albumine. Le fait est normal, une légère hyperalbuminose se produisant après la mort. En revanche, l’H. A. seconde renferme un taux protéique inférieur à la première. Vacuolisation de l’épithélium ciliaire après ponction de la chambre antérieure. — Greeff découvrit en 1894 qu’après avoir ponctionné la ch. ant. du lapin, il se formait sur les processus ciliaires des boursouflures épithéliales contenant un liquide coagulable et des corpuscules sanguins. Il y vit la preuve directe qu’après ponction de la ch. ant. le liquide reformé était sécrété par l’épithélium ciliaire.
Humeur seconde obtenue « post-Mortem ». Grammes par litre H. A. prem. H. A. sec. OBSERVATIONS Chien (17.11.21). 0 gr. 20 0 gr. 16 2 e ponc. 30 min. apr. la prem. Chat (22.12.21). 0 gr. 55 0 gr. 40 — 1 heure On notera que le liquide retiré par la première ponction sur le cadavre de l’animal contenait déjà une quantité exagérée d’albumine. Le fait est normal, une légère hyperalbuminose se produisant après la mort. En revanche, l’H. A. seconde renferme un taux protéique inférieur à la première. Vacuolisation de l’épithélium ciliaire après ponction de la chambre antérieure. — Greeff découvrit en 1894 qu’après avoir ponctionné la ch. ant. du lapin, il se formait sur les processus ciliaires des boursouflures épithéliales contenant un liquide coagulable et des corpuscules sanguins. Il y vit la preuve directe qu’après ponction de la ch. ant. le liquide reformé était sécrété par l’épithélium ciliaire. Cette vacuolisation épithéliale fut confirmée par de nombreux auteurs, chez le lapin, chez le chien, chez le chat. On ne la trouverait pas chez les oiseaux, même après des ponctions répétées (Abelsdorff et Wessely). Elles sont absentes chez le singe et l’homme (Rados, 1922). Chez ce dernier, elles seraient remplacées par des soulèvements de la limitante interne (Wessely, 1921) alors que certains les ont cependant décrites (Gilbert, 1921). On doit considérer les vésicules de Greeff comme dues à la forte décompression produite par la ponction et à l’effet de vaso-dilatation qui en résulte. Bauer, Wessely ont montré que chez le lapin, on pouvait empêcher leur production en prélevant l’H. A. par doses fractionnées. Ces vacuoles cellulaires ne sont pas, comme on les a cru longtemps, la manifestation d’une activité sécrétoire, mais bien de même que les soulèvements épithéliaux qu’on rencontre aussi fréquemment, la preuve d’une désorganisation protoplasmique due au changement de pression. Wessely (1911), a pu en provoquer l’apparition chez des animaux morts, perfusés par l’aorte et dont on avait vidé la ch. ant. Cependant, la vaso-dilatation réflexe peut aussi intervenir, car Wessely (1915) signale leur présence en dehors de toute paracenthèse après cautérisation expérimentale de la cornée. Ces modifications
par des soulèvements de la limitante interne (Wessely, 1921) alors que certains les ont cependant décrites (Gilbert, 1921). On doit considérer les vésicules de Greeff comme dues à la forte décompression produite par la ponction et à l’effet de vaso-dilatation qui en résulte. Bauer, Wessely ont montré que chez le lapin, on pouvait empêcher leur production en prélevant l’H. A. par doses fractionnées. Ces vacuoles cellulaires ne sont pas, comme on les a cru longtemps, la manifestation d’une activité sécrétoire, mais bien de même que les soulèvements épithéliaux qu’on rencontre aussi fréquemment, la preuve d’une désorganisation protoplasmique due au changement de pression. Wessely (1911), a pu en provoquer l’apparition chez des animaux morts, perfusés par l’aorte et dont on avait vidé la ch. ant. Cependant, la vaso-dilatation réflexe peut aussi intervenir, car Wessely (1915) signale leur présence en dehors de toute paracenthèse après cautérisation expérimentale de la cornée. Ces modifications ne sont pas uniquement localisées à l’épithélium ciliaire. On peut les voir apparaître dans l’épithélium postérieur de l’iris du lapin (Carlini, 1910) et on les a décrit également dans l’endothélium cornéen (Mazzei) après ponction de la chambre antérieure. Elles font défaut si, préalablement à la paracenthèse, on pratique une injection sous-conjonctivale d’adrénaline. Origine de l’hyperalbuminose de l'Humeur aqueuse seconde. — Les variations qualitatives de l’H. A. régénérée sont de même nature que celles qu'on constate dans les inflammations et qu'on peut provoquer par irritation du segment antérieur du globe (voir p. 10). Si l’hyperalbuminose donne au nouveau liquide son caractère le plus saillant, elle ne s’en accompagne pas moins d’une diminution des chlorures et de la présence de toute une série de substances (anticorps, cholestérine, etc.) qui n’existaient pas ou dont la quantité était auparavant en quantité insignifiante. l’humeur aqueuse 387 L’H. A. seconde, pas plus celle de l’homme que celle des animaux d’expérience, n’est une humeur aqueuse normale. C’est un liquide que sa composition rapproche grandement de celle du sérum sanguin et qu’on peut considérer comme un exsudat plus ou moins dilué dans ce qui reste de l’H. A. normale exprimée par le vitré. Cette nature exsudative implique une
sous-conjonctivale d’adrénaline. Origine de l’hyperalbuminose de l'Humeur aqueuse seconde. — Les variations qualitatives de l’H. A. régénérée sont de même nature que celles qu'on constate dans les inflammations et qu'on peut provoquer par irritation du segment antérieur du globe (voir p. 10). Si l’hyperalbuminose donne au nouveau liquide son caractère le plus saillant, elle ne s’en accompagne pas moins d’une diminution des chlorures et de la présence de toute une série de substances (anticorps, cholestérine, etc.) qui n’existaient pas ou dont la quantité était auparavant en quantité insignifiante. l’humeur aqueuse 387 L’H. A. seconde, pas plus celle de l’homme que celle des animaux d’expérience, n’est une humeur aqueuse normale. C’est un liquide que sa composition rapproche grandement de celle du sérum sanguin et qu’on peut considérer comme un exsudat plus ou moins dilué dans ce qui reste de l’H. A. normale exprimée par le vitré. Cette nature exsudative implique une participation active par congestion à vacuo des systèmes vasculaires de l’œil et une filtration forcée du plasma. La congestion à vacuo peut être provoquée également par ponction du vitré (Bauer). Ce mécanisme est démontré par les expériences suivantes : 1) Expérience. — (Wessely, 1908). Soit un lapin dont on découvre le sympathique cervical sur presque toute sa longueur. Section basse et excitation du bout supérieur jusqu’à mydriase maximale. On ponctionne les deux chambres antérieures ; on augmente alors progressivement la force du courant pour compenser l’état de moindre excitabilité du nerf. Dans le même but on rapproche peu à peu les électrodes du ganglion supérieur. En agissant ainsi avec précaution on peut commuer l’excitation pendant une demi-heure et provoquer la mydriase, l’anémie de la conjonctive et de l’iris. On constate alors que du côté excité la chambre antérieure se reforme lentement et l’œil reste mou. Du côté opposé, au contraire, le ventricule oculaire se reforme rapidement et la tension s’élève au-dessus de la normale, ce qui est la règle. Du côté excité l’H. A. est en quantité très minime et ne renferme qu’une quantité insignifiante d’albumine. Si on ajoute à cette expérience une injection intraveineuse de fluorescéine, on voit la
le sympathique cervical sur presque toute sa longueur. Section basse et excitation du bout supérieur jusqu’à mydriase maximale. On ponctionne les deux chambres antérieures ; on augmente alors progressivement la force du courant pour compenser l’état de moindre excitabilité du nerf. Dans le même but on rapproche peu à peu les électrodes du ganglion supérieur. En agissant ainsi avec précaution on peut commuer l’excitation pendant une demi-heure et provoquer la mydriase, l’anémie de la conjonctive et de l’iris. On constate alors que du côté excité la chambre antérieure se reforme lentement et l’œil reste mou. Du côté opposé, au contraire, le ventricule oculaire se reforme rapidement et la tension s’élève au-dessus de la normale, ce qui est la règle. Du côté excité l’H. A. est en quantité très minime et ne renferme qu’une quantité insignifiante d’albumine. Si on ajoute à cette expérience une injection intraveineuse de fluorescéine, on voit la coloration demeurer absente du côté excité, alors que la ligne d’Ehrlich se manifeste dans l’œil témoin. 2) Expérience. — (Wessely). Sur un animal, on pratique une injection sous-conjonctivale d’une solution d’adrénaline et quelques instants après on ponctionne la chambre antérieure des deux yeil. On constate que du côté de l’injection l’œil reste mou et la chambre antérieure ne se reconstitue que très lentement. Comme pendant l’excitation du sympathique le liquide ne se reforme que très lentement et présente les caractères de l’H. A. normale. Du côté de l’œil témoin, on note l’hyperalbuminose habituelle. A-t-on pratiqué une injection intraveineuse de fluorescéine, la coloration jaune verdâtre des procès ciliaires fait défaut du côté adrénalisé. 3) Expérience. — Lapin (Wessely, 1908 ; Chien (Magitot et d’Autrevaux, 1922). Ligature de la carotide d’un côté. Ponction des deux chambres antérieures. L’œil du côté ligaturé reste longtemps hypotone, la chambre antérieure se reforme très lentement et même au bout de trente minutes il n’y a qu’une très petite quantité de liquide de remplacement. Ce liquide est très peu albumineux et présente tous les caractères d’une H. A. normale. Au contraire, du côté de l’œil témoin, les choses se passent comme normalement après paracenthèse cornéenne. Ces expériences
l’œil reste mou et la chambre antérieure ne se reconstitue que très lentement. Comme pendant l’excitation du sympathique le liquide ne se reforme que très lentement et présente les caractères de l’H. A. normale. Du côté de l’œil témoin, on note l’hyperalbuminose habituelle. A-t-on pratiqué une injection intraveineuse de fluorescéine, la coloration jaune verdâtre des procès ciliaires fait défaut du côté adrénalisé. 3) Expérience. — Lapin (Wessely, 1908 ; Chien (Magitot et d’Autrevaux, 1922). Ligature de la carotide d’un côté. Ponction des deux chambres antérieures. L’œil du côté ligaturé reste longtemps hypotone, la chambre antérieure se reforme très lentement et même au bout de trente minutes il n’y a qu’une très petite quantité de liquide de remplacement. Ce liquide est très peu albumineux et présente tous les caractères d’une H. A. normale. Au contraire, du côté de l’œil témoin, les choses se passent comme normalement après paracenthèse cornéenne. Ces expériences montrent donc bien que l’hyperalbuminose et le passage dans l’humeur aqueuse de substances existant normalement dans le sérum sanguin sont dus à l’hyperhémie provoquée par la décompression. Il est possible, comme le prétend Baurmann (1925), que cette hyperhémie s’exerce principalement sur les veines. Disparition de l’albumine dans l’Humeur aqueuse. — L’hyperalbuminose provoquée diminuant avec plus ou moins de rapidité, il reste à expliquer la disparition de l’albumine. Selon la théorie qui assigne au liquide oculaire une production et une excrétion constantes, l’explication serait très simple. L’albumine serait entraînée par le courant d’H. A. Nous avons dit par ailleurs combien il était peu probable que l’H. A. se renouvelle autrement que très lentement. Cette lenteur serait donc incapable d’expliquer la disparition assez rapide de l’albumine. La disparition de l’albumine dans l’H. A. est autre et paraît due aux ferments lytiques qu’elle contient. C’est du reste un fait clinique connu depuis fort longtemps que l’H. A. a la propriété de dissoudre les masses cristallines et cette action protéolytique de l’H. A. a été mise en valeur également par Eschnig dans les fistules kétatiques (Elschnig, 1921). Utilisant les procédés de dialyse Hayano (1920) a mis en évidence, dans l’H. A. du veau et
L’hyperalbuminose provoquée diminuant avec plus ou moins de rapidité, il reste à expliquer la disparition de l’albumine. Selon la théorie qui assigne au liquide oculaire une production et une excrétion constantes, l’explication serait très simple. L’albumine serait entraînée par le courant d’H. A. Nous avons dit par ailleurs combien il était peu probable que l’H. A. se renouvelle autrement que très lentement. Cette lenteur serait donc incapable d’expliquer la disparition assez rapide de l’albumine. La disparition de l’albumine dans l’H. A. est autre et paraît due aux ferments lytiques qu’elle contient. C’est du reste un fait clinique connu depuis fort longtemps que l’H. A. a la propriété de dissoudre les masses cristallines et cette action protéolytique de l’H. A. a été mise en valeur également par Eschnig dans les fistules kétatiques (Elschnig, 1921). Utilisant les procédés de dialyse Hayano (1920) a mis en évidence, dans l’H. A. du veau et du lapin, un fibrin-ferment, ainsi qu’un ferment autolytique. Jacinski (1925) est revenu sur cette question et a montré qu’on pouvait observer in vitro la disparition de l’albumine dans l’H. A. Si en effet on immerge dans de l’H. A. un tube capillaire contenant de l’albumine sanguine coagulée et qu’on a soin de maintenir le tout à la température de 37°, on constate au bout de quelques heures une diminution plus ou moins considérable de l’albumine. La substance protéique est décomposée en fragments ainsi que le démontre l’épreuve de Biuket et la présence du tryptophan comme premier produit de décomposition. Ces phénomènes ne se produisent plus si l’H. A. est stérilisée par la chaleur. Des ferments protéolytiques se retrouvent dans les extraits glycérinés de tissu irien ou ciliaire. (La suite de cette Revue paraîtra dans le prochain numéro). Reçu, le 24 juillet 1926. Contribution à l'étude de la lyse sanguine par René FABRE et Henri SIMONNET Le phénomène de l’hémolyse a été l’objet de nombreux travaux, et les recherches de Mayer et de Schaeffer, en particulier, ont établi, parmi les facteurs nombreux de l’hémolyse, la faculté d’imbibition des colloïdes qui entrent dans la composition de l’hémoglobine, et la teneur de celle-ci
soin de maintenir le tout à la température de 37°, on constate au bout de quelques heures une diminution plus ou moins considérable de l’albumine. La substance protéique est décomposée en fragments ainsi que le démontre l’épreuve de Biuket et la présence du tryptophan comme premier produit de décomposition. Ces phénomènes ne se produisent plus si l’H. A. est stérilisée par la chaleur. Des ferments protéolytiques se retrouvent dans les extraits glycérinés de tissu irien ou ciliaire. (La suite de cette Revue paraîtra dans le prochain numéro). Reçu, le 24 juillet 1926. Contribution à l'étude de la lyse sanguine par René FABRE et Henri SIMONNET Le phénomène de l’hémolyse a été l’objet de nombreux travaux, et les recherches de Mayer et de Schaeffer, en particulier, ont établi, parmi les facteurs nombreux de l’hémolyse, la faculté d’imbibition des colloïdes qui entrent dans la composition de l’hémoglobine, et la teneur de celle-ci en lipoïdes, facteur d’imbibition, et par suite, de résistance. Nous nous sommes proposés, au cours de ce travail, d’étudier quelques cas d’hémolyse dans lesquels il semblait possible de mettre en évidence le rôle de certains éléments constitutifs de l’hémoglobine, dans la résistance de celle-ci à l’hémolyse. Nous avons été amenés à préciser nos connaissances, par l’observation du phénomène dans le cas de nombreuses espèces animales, et, d’autre part, il nous a paru utile d’établir une technique permettant de suivre, avec certitude, la marche de l’hémolyse. Nous décrirons donc, dès maintenant, le procédé spectrophotométrique que nous avons appliqué fréquemment dans nos recherches. I. — PROCÉDÉ SPECTROPHOTOMÉTRIQUE D’ÉTUDE DE L’HÉMOLYSE Effectuant des essais en série sur l’hémolyse dans de nombreuses espèces animales, nous avons songé à substituer au dosage du fer de l’oxyhémoglobine, particulièrement long et délicat, un dosage de la matière colorante entrée en dissolution, par spectrophotométrie, méthode beaucoup plus sensible que la méthode de comparaison colorimétrique usuelle. La technique utilisée est basée sur les considérations suivantes : si, au moyen du spectrophotomètre de Yvon, on détermine la densité optique d’une solution d’oxyhémoglobine, pour une radiation de longueur d’onde déterminée, par exemple, celle correspondant au maximum d’absorption (a = 5.769 U.