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lactée de Weir-Mitchell introduite en France par Dejérine et Gauckler ; la méthode des repas multiples (jusqu'à 7) de Buisson-Ewald. L'auteur conseille trois gros repas par jour, en ajoutant à chaque plat qui en comporte l'usage, le plus de beurre, de sucre, de fromage ou de crème fraîche possible. Comme boisson, le lait chez les enfants seulement, le vin et la bière chez l'adulte. Pour les tuberculeux, le régime hyperazoté avec matières grasses abondantes et la zotonthérapie de Richet et Héricourt. Parmi les conditions adjuvantes se rangent celles qui flattent le goût, et celles qui facilitent la digestion : eau de Vichy, opothérapie digestive. On activera les combustions par les rayons ultra-violets et l'insuline ; le maintien au repos au lit (pendant deux, trois ou quatre semaines) contribue également à la suralimentation. Les inconvénients des régimes de suralimentation sont nombreux ; ils ne doivent être ni négligés, ni exagérés sans parler de la goutte, de la lithiase et de l'obésité qui ne se manifestent que chez les surnourris habituels, il convient de savoir que les éruptions cutanées sont fréquentes et que l'albuminurie est possible. Les deux écueils principaux sont l'inappétence et les troubles digestifs qui empêchent la cure d'être bien conduite ; pour éviter ces accidents, il est préférable de les combattre préventivement en n'instituant qu'une suralimentation discrète et prolongée. Il vaut mieux gagner 500 gr. de poids par semaine et augmenter ensuite progressivement que d'engraisser de deux kilos la première semaine et ne pouvoir continuer la cure. Le régime hypoazoté, par le Dr PAISt:EAU (Progrès médical, 1928, n° 16, p. 668). — Les albumines étrangères à l'organisme ou hétérogènes ne peuvent être assimilées qu'après toute une série de dissociations successives réalisées par les ferments digestifs et tissulaires qui les réduisent finalement à l'état de molécules azotées propres à l'incorporation ; à ce processus d'assimilation s'oppose un processus inverse de désintégrations successives du fait de l'usure vitale, auquel se joint la destruction des albumines alimentaires non assimilées qui sont utilisées par l'organisme pour ses besoins caloriques. L'aboutissement de ces déchets excrémentiels est l'urée. Une des causes les plus connues de
conduite ; pour éviter ces accidents, il est préférable de les combattre préventivement en n'instituant qu'une suralimentation discrète et prolongée. Il vaut mieux gagner 500 gr. de poids par semaine et augmenter ensuite progressivement que d'engraisser de deux kilos la première semaine et ne pouvoir continuer la cure. Le régime hypoazoté, par le Dr PAISt:EAU (Progrès médical, 1928, n° 16, p. 668). — Les albumines étrangères à l'organisme ou hétérogènes ne peuvent être assimilées qu'après toute une série de dissociations successives réalisées par les ferments digestifs et tissulaires qui les réduisent finalement à l'état de molécules azotées propres à l'incorporation ; à ce processus d'assimilation s'oppose un processus inverse de désintégrations successives du fait de l'usure vitale, auquel se joint la destruction des albumines alimentaires non assimilées qui sont utilisées par l'organisme pour ses besoins caloriques. L'aboutissement de ces déchets excrémentiels est l'urée. Une des causes les plus connues de la rupture de l'équilibre azoté est le trouble de la perméabilité rénale qui caractérise les néphrites et engendre par défaut d'élimination les états de rétention azotées auxquels s'efforce de remédier le régime hypoazoté. L'insuffisance protéopeptique du foie est également une indication à la réduction de la ration azotée. Ajoutons enfin certaines variétés d'entérites. Le régime lacté strict longtemps prolongé a montré de gros inconvénients, il a été transformé en régime mitigé lacto-végétarien, puis en régime déchloruré. Le régime hypoazoté proprement dit reste indiqué, dans les néphrites chroniques, associé à la cure de déchloruration suivant l'état de rétention chlorurée ou azotée révélé par les divers procédés d'exploration physiologique des reins et par l'examen clinique : il est constitué par des sucres, des graisses, des aliments amylacés et la quantité minima de protéides de préférence végétales (légumineuses, céréales). Tous les légumes herbacés, les pommes de terre et les fruits bien mûrs permettent d'établir des repas variés comme préparation ; le pain déchloruré sera indiqué ; comme boisson : eau pure ou lactosée à 30 ° ; les aliments seront cuits sans sel, et on fournit au malade une dose déterminée selon sa tolérance de sel, pour saler à son gré ses aliments.
certaines variétés d'entérites. Le régime lacté strict longtemps prolongé a montré de gros inconvénients, il a été transformé en régime mitigé lacto-végétarien, puis en régime déchloruré. Le régime hypoazoté proprement dit reste indiqué, dans les néphrites chroniques, associé à la cure de déchloruration suivant l'état de rétention chlorurée ou azotée révélé par les divers procédés d'exploration physiologique des reins et par l'examen clinique : il est constitué par des sucres, des graisses, des aliments amylacés et la quantité minima de protéides de préférence végétales (légumineuses, céréales). Tous les légumes herbacés, les pommes de terre et les fruits bien mûrs permettent d'établir des repas variés comme préparation ; le pain déchloruré sera indiqué ; comme boisson : eau pure ou lactosée à 30 ° ; les aliments seront cuits sans sel, et on fournit au malade une dose déterminée selon sa tolérance de sel, pour saler à son gré ses aliments. A ce régime sont associées les médications habituelles : diurétiques, révulsifs, purgatifs ou tonicardiaques. Les indications précises de la diète d'azote sont tirées du dosage de l'urée sanguine ; mais, dans la pratique, il convient de se rappeler que le régime glyco-amylacé est un régime de précaution pour les malades qui sortent d'une poussée de congestion rénale ou chez lesquels l'état général et l'état du tube digestif ne permettent pas une alimentation trop substantielle. Les régimes hyposucrés, par A. BAUDOUIN (Progrès médical, 1928, n° 17, p. 697). — Les sucres ou glucides que l'organisme est appelé à utiliser peuvent dériver de plusieurs sources, mais la plus importante est formée des glucides de l'alimentation. Il y a des hexoses : glucose, lévulose et galactose, des bihexoses : saccharose, lactose, maltose ; et enfin des polysaccharides ou amidons. Tous ces sucres subissent dans l'intestin des transformations qui donnent surtout naissance à du glucose. C'est donc cet hexose qui constitue, en dernière analyse, le plus important des sucres alimentaires. Le rôle des glucides alimentaires est des plus importants et un régime hyposucré risque fort de devenir un régime de sous-alimentation ; dans le diabète, c'est l'abaissement du degré de tolérance qui pose l'indication
qui sortent d'une poussée de congestion rénale ou chez lesquels l'état général et l'état du tube digestif ne permettent pas une alimentation trop substantielle. Les régimes hyposucrés, par A. BAUDOUIN (Progrès médical, 1928, n° 17, p. 697). — Les sucres ou glucides que l'organisme est appelé à utiliser peuvent dériver de plusieurs sources, mais la plus importante est formée des glucides de l'alimentation. Il y a des hexoses : glucose, lévulose et galactose, des bihexoses : saccharose, lactose, maltose ; et enfin des polysaccharides ou amidons. Tous ces sucres subissent dans l'intestin des transformations qui donnent surtout naissance à du glucose. C'est donc cet hexose qui constitue, en dernière analyse, le plus important des sucres alimentaires. Le rôle des glucides alimentaires est des plus importants et un régime hyposucré risque fort de devenir un régime de sous-alimentation ; dans le diabète, c'est l'abaissement du degré de tolérance qui pose l'indication du régime. Le thérapeute varie ses prescriptions selon que la tolérance est bonne, faible ou nulle. Dans ce dernier cas, il faut ajoindre au régime la cure d'insuline. En dehors du diabète, la réduction alimentaire et le régime hyposucré donnent de bons résultats dans les diverses atteintes du groupe du neuro-arthritisme (obésité, goutte, états anxieux) et dans l'épilepsie infantile. Les régimes déchlorurés, par G. MARCHAL (Progrès médical, 1928, n° 17, p. 703). — Le régime déchloruré, fondé sur des bases rationnelles, a moins de trente ans d'existence ; et pourtant, c'est l'un des régimes dont l'usage s'est, à juste titre, répandu au maximum. C'est en 1896 que Winter montra que l'équilibre des humeurs est intimement lié à des phénomènes d'osmose où le chlorure de sodium joue un rôle essentiel. La composition du sang tend à se maintenir constante par divers mécanismes régulateurs ; ces mécanismes assurés par toutes les glandes, le sont surtout par les reins et, lorsque ceux-ci sont lésés, le chlorure de sodium est rejeté dans les tissus où il devient producteur d'œdèmes. En 1903, Widal et Lemierre ont du reste publié des résultats absolument démonstratifs de chloruration et de déchloruration, faisant apparaître ou disparaître les œdèmes à
neuro-arthritisme (obésité, goutte, états anxieux) et dans l'épilepsie infantile. Les régimes déchlorurés, par G. MARCHAL (Progrès médical, 1928, n° 17, p. 703). — Le régime déchloruré, fondé sur des bases rationnelles, a moins de trente ans d'existence ; et pourtant, c'est l'un des régimes dont l'usage s'est, à juste titre, répandu au maximum. C'est en 1896 que Winter montra que l'équilibre des humeurs est intimement lié à des phénomènes d'osmose où le chlorure de sodium joue un rôle essentiel. La composition du sang tend à se maintenir constante par divers mécanismes régulateurs ; ces mécanismes assurés par toutes les glandes, le sont surtout par les reins et, lorsque ceux-ci sont lésés, le chlorure de sodium est rejeté dans les tissus où il devient producteur d'œdèmes. En 1903, Widal et Lemierre ont du reste publié des résultats absolument démonstratifs de chloruration et de déchloruration, faisant apparaître ou disparaître les œdèmes à volonté, avec la rigueur d'une expérience. Dans les néphrites aiguës ou épithéliales (avec albuminurie), les heureux effets du lait, donné en quantités modérées, tiennent à sa faible teneur en chlorures. Le rôle du régime déchloruré dans les hydropiesies cardiaques mérite aussi d'être retenu. Il est plus facile, en effet, pour le sel ingéré, de pénétrer dans les tissus d'un cardiaque que d'en sortir. Les aliments très riches en chlorure de sodium, à proscrire, sont: le pain ordinaire, la charcuterie, le bouillon. Les aliments pauvres en NaCl sont: le lait, les œufs, les pommes de terre, le riz, les carottes et les petits pois. Chez les hyperchlorhydriques, le régime déchloruré trouve ses raisons dans la formation glandulaire de l'acide chlorhydrique aux dépens du chlorure de sodium du sang. Il faut savoir que la privation brusque du sel n'est pas acceptée facilement par tous les malades ; il en résulte, en particulier, un affaiblissement d'appétit trouvant son explication dans la sécrétion psychique de l'estomac que provoque habituellement ce condiment très sapide. Cependant, au bout d'une quinzaine de jours, les malades qui utilisent d'autres correctifs du goût moins nocifs (citron, aromates) s'accoutument aisément au régime sans sel. Arthritisme et instabilité humorale, par A.
le sel ingéré, de pénétrer dans les tissus d'un cardiaque que d'en sortir. Les aliments très riches en chlorure de sodium, à proscrire, sont: le pain ordinaire, la charcuterie, le bouillon. Les aliments pauvres en NaCl sont: le lait, les œufs, les pommes de terre, le riz, les carottes et les petits pois. Chez les hyperchlorhydriques, le régime déchloruré trouve ses raisons dans la formation glandulaire de l'acide chlorhydrique aux dépens du chlorure de sodium du sang. Il faut savoir que la privation brusque du sel n'est pas acceptée facilement par tous les malades ; il en résulte, en particulier, un affaiblissement d'appétit trouvant son explication dans la sécrétion psychique de l'estomac que provoque habituellement ce condiment très sapide. Cependant, au bout d'une quinzaine de jours, les malades qui utilisent d'autres correctifs du goût moins nocifs (citron, aromates) s'accoutument aisément au régime sans sel. Arthritisme et instabilité humorale, par A. LUMIÈRE (Progrès médical, 1928, no 21, p. 878). — Développant la définition du Pr. Lœper et du Dr Debray : « L'arthritisme est une maladie fibrillose et précipitante, résultant de l'instabilité des solutions humorales », A. Lumière en précise les différentes modalités, la précipitation qui déclenche les symptômes morbides pouvant être cristalloïdale ou colloïdale. Les précipités cristalloïdes sont principalement la cholestérine, les urates et les oxalates. Si la proportion de ces substances élaborées par l'organisme dépasse certaines limites, elles se déposeront en certains points des tissus, en occasionnant des troubles fonctionnels divers. Les dépôts s'effectueront principalement dans les régions où se produit une stase des liquides excrétés ou sécrétés par les appareils organiques, dans la vésicule biliaire, la vessie, le bassinet, les séreuses. C'est là le mécanisme bien connu des formations lithiasiques et trophiques. L'arthritisme par fibrillation relève plus directement de la théorie colloïdale. Les troubles sont alors causés par des floculats protéiques insolubles. Les occasions de sensibilisation, au cours de la vie, se multiplient avec l'âge ; elles se produisent toutes les fois que le filtre épithélial se trouve lésé, quand il présente une brèche traumatique ou inflammatoire au travers de laquelle les grosses molécules de protéines peuvent passer.
être cristalloïdale ou colloïdale. Les précipités cristalloïdes sont principalement la cholestérine, les urates et les oxalates. Si la proportion de ces substances élaborées par l'organisme dépasse certaines limites, elles se déposeront en certains points des tissus, en occasionnant des troubles fonctionnels divers. Les dépôts s'effectueront principalement dans les régions où se produit une stase des liquides excrétés ou sécrétés par les appareils organiques, dans la vésicule biliaire, la vessie, le bassinet, les séreuses. C'est là le mécanisme bien connu des formations lithiasiques et trophiques. L'arthritisme par fibrillation relève plus directement de la théorie colloïdale. Les troubles sont alors causés par des floculats protéiques insolubles. Les occasions de sensibilisation, au cours de la vie, se multiplient avec l'âge ; elles se produisent toutes les fois que le filtre épithélial se trouve lésé, quand il présente une brèche traumatique ou inflammatoire au travers de laquelle les grosses molécules de protéines peuvent passer. Le floculat plasmatique agit alors sur les organes convenablement réceptifs. Il y aura par exemple crise d'asthme si c'est l'appareil respiratoire qui est particulièrement sensible, ou bien il y aura apparition de diabète si les zones centrales de la glycogénèse se trouvent douées d'une sensibilité excessive. Ainsi la variabilité des signes de déséquilibre sympathique, suivant le type diathésique fibrillant ou précipitant, se conçoit parfaitement et permet d'expliquer le mécanisme de la production des lésions et tous les phénomènes se rapportant à l'affection. L'Héliothérapie, par P. F. ARMAND-DELILLE (Progrès médical, 1928, n° 21, p. 881). — C'est aux chirurgiens lyonnais que revient le mérite d'avoir les premiers mis en valeur les bons effets de l'héliothérapie dans les tuberculoses osseuses. Rollier avait en outre signalé que les parties les plus actives du prisme dans la pigmentation et dans l'action stimulante sur la nutrition, étaient celles qui comportent les ultra-violets. L'explication de cette action favorable a du reste été donnée depuis par les travaux américains de Hess et de ses collaborateurs. L'action sur le métabolisme du calcium et du phosphore est parfaitement établie ; il est probable qu'elle s'étend à beaucoup d'autres éléments constitutifs des tissus vivants. L'héliothérapie doit être appliquée à toutes
signes de déséquilibre sympathique, suivant le type diathésique fibrillant ou précipitant, se conçoit parfaitement et permet d'expliquer le mécanisme de la production des lésions et tous les phénomènes se rapportant à l'affection. L'Héliothérapie, par P. F. ARMAND-DELILLE (Progrès médical, 1928, n° 21, p. 881). — C'est aux chirurgiens lyonnais que revient le mérite d'avoir les premiers mis en valeur les bons effets de l'héliothérapie dans les tuberculoses osseuses. Rollier avait en outre signalé que les parties les plus actives du prisme dans la pigmentation et dans l'action stimulante sur la nutrition, étaient celles qui comportent les ultra-violets. L'explication de cette action favorable a du reste été donnée depuis par les travaux américains de Hess et de ses collaborateurs. L'action sur le métabolisme du calcium et du phosphore est parfaitement établie ; il est probable qu'elle s'étend à beaucoup d'autres éléments constitutifs des tissus vivants. L'héliothérapie doit être appliquée à toutes les tuberculoses osté-articulaires ou ganglionnaires. Il existe cependant des contre-indications notamment dans la tuberculose pulmonaire et dans les poussées granuliformes évolutives. Les stations d'altitude des Alpes et des Pyrénées répondent particulièrement bien aux indications de la cure solaire ; le littoral de l'Océan est merveilleux en été. La cure doit être progressive et de préférence doit être commencée le matin avant la saturation des vapeurs de l'atmosphère. Les résultats dépassent presque toujours ce qu'on est en droit d'espérer ; c'est ainsi qu'on peut observer la restitution ad integrum des lésions osseuses et le retour de la motilité articulaire. Les effets sur le rachitisme sont également très appréciables. La cure préventive doit être préconisée également chez les débiles et les enfants délicats ; l'école en plein air et au soleil est à recommander autant que cela est possible. La technique des applications et les indications thérapeutiques des rayons ultra-violets et infra-rouges, par le Dr LOLIGEOIS (Progrès médical, 1928, n° 22, p. 931). — Les rayons ultra-violets sont ceux qui se trouvent au-delà du violet dans le spectre solaire décomposé par un prisme. Les sources utilisées en actinothérapie artificielle sont de deux sortes : l'arc voltaïque ou à électrodes et les lampes
être progressive et de préférence doit être commencée le matin avant la saturation des vapeurs de l'atmosphère. Les résultats dépassent presque toujours ce qu'on est en droit d'espérer ; c'est ainsi qu'on peut observer la restitution ad integrum des lésions osseuses et le retour de la motilité articulaire. Les effets sur le rachitisme sont également très appréciables. La cure préventive doit être préconisée également chez les débiles et les enfants délicats ; l'école en plein air et au soleil est à recommander autant que cela est possible. La technique des applications et les indications thérapeutiques des rayons ultra-violets et infra-rouges, par le Dr LOLIGEOIS (Progrès médical, 1928, n° 22, p. 931). — Les rayons ultra-violets sont ceux qui se trouvent au-delà du violet dans le spectre solaire décomposé par un prisme. Les sources utilisées en actinothérapie artificielle sont de deux sortes : l'arc voltaïque ou à électrodes et les lampes de quartz à vapeur de mercure. Les radiations ultra-violettes provoquent sur la peau des actions inflammatoire, révulsive et caustique même. L'action sur le sang se traduit par l'augmentation des globules rouges en cas d'anémie et l'augmentation du taux de l'hémoglobine si celui-ci est abaissé. Mais les radiations ont de plus une action sur les organes profonds, notamment sur les glandes à sécrétion interne, par l'intermédiaire du sympathique probablement. Les radiations ultra-violettes sont extrêmement peu pénétrantes et ne traversent pas au-delà de la couche cornée de la peau; aussi les applications doivent-elles être faites sur la peau nue. Elles devront en outre, être de courte durée et les yeux seront protégés par des lunettes aux verres foncés. En dessous du quartz, c'est-à-dire dans la région opposée du spectre solaire diffracté, se trouvent des radiations très différentes, de longueurs d'onde élevées, qu'on désigne sous le nom de rayons infra-rouges. En principe, tout foyer de chaleur radiante peut être utilisé : notamment les appareils courants constitués par un miroir parabolique au centre duquel est une résistance chauffante ou une lampe à incandescence. Les irradiations calorifiques ne sont jamais générales, mais locales ; elles ne peuvent atteindre que le quart de la surface du
une action sur les organes profonds, notamment sur les glandes à sécrétion interne, par l'intermédiaire du sympathique probablement. Les radiations ultra-violettes sont extrêmement peu pénétrantes et ne traversent pas au-delà de la couche cornée de la peau; aussi les applications doivent-elles être faites sur la peau nue. Elles devront en outre, être de courte durée et les yeux seront protégés par des lunettes aux verres foncés. En dessous du quartz, c'est-à-dire dans la région opposée du spectre solaire diffracté, se trouvent des radiations très différentes, de longueurs d'onde élevées, qu'on désigne sous le nom de rayons infra-rouges. En principe, tout foyer de chaleur radiante peut être utilisé : notamment les appareils courants constitués par un miroir parabolique au centre duquel est une résistance chauffante ou une lampe à incandescence. Les irradiations calorifiques ne sont jamais générales, mais locales ; elles ne peuvent atteindre que le quart de la surface du corps au maximum. Les rayons infra-rouges provoquent une hyperémie superficielle et profonde, avec stimulation de la circulation. Le rachitisme est une des plus brillantes acquisitions de l'actinothérapie ; l'asthme infantile est également une des affections qui relève de ce traitement et en tire des résultats les plus satisfaisants : Enfin, la dépression, l'anémie, la chétivité, la tuberculose ganglionnaire, les fistules tuberculeuses, les aménorrhées sont également améliorées. Dans les névralgies et les névrites les rayons calorifiques infra-rouges sont très supérieurs aux ultra-violets ; il en est de même dans le traitement des plaies et des brûlures. Le chlorure de magnésium en thérapeutique et en biologie, par A. JAMIN (Progrès médical, 1928, n° 19, p. 800). — Le chlorure de magnésium se trouve dans un grand nombre d'eaux minérales, la plupart des anciens auteurs le considéraient comme un laxatif ; Laborde le premier montra son action sur la fibre musculaire lisse. En plus de cette action sur la motricité, le chlorure de magnésium agit sur les sécrétions des glandes intestinales. Il jouit en outre d'une action cytophylactique établie par P. Delbet et Karabadjian, qui se traduit par une augmentation du pouvoir phagocytaire des leucocytes du sang et une action leucophylactique que l'auteur