jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
par les fusées purulentes des muscles court fléchisseur et grand adducteur. Les 6, 7 et 8 cautérisations répétées au thermo, dans la profondeur de ses foyers, dans la gaine du fléchisseur, à la racine du pouce. Le 12, bain phéniqué à 1/300; ce jour là l'index apparaît noirâtre et effilé ; exfoliation totale de son tégument, le 13, gangrène sèche qui s'étend jusqu'à la première phalange de ce doigt ; le 14, même état, mêmes injections à l'eau oxygénée, mêmes bains ; le pus ne paraît pas avoir gagné au-dessus du poignet, qui présente depuis deux jours une teinte moins violacée dans la zone de l'anneau ligamenteux et au-dessus ; mais l'œdème dorsal augmente vers le bord cubital, accompagné d'une teinte cutanée luisante et comme engelureuse ; le 15, œdème plus prononcé; décollement manifeste de la peau sur le petit doigt, incision dorsale du quatrième espace, pus abondant, sphacèle des tendons et du tissu cellulaire, aspect noirâtre, sphacélique et boudiné de la première phalange de l'auriculaire dont le tégument tombe tout d'une pièce avec l'ongle adhérent, sous la pression d'un simple tampon de coton promené de haut en bas pour le nettoyer. Une bonne partie de l'épiderme de la paume est réséquée, sur la macération et le décollement. Le pus vient de la région palmaire et paraît avoir ses origines sous l'aponévrose palmaire. Hier, 14 octobre, on a pratiqué des cautérisations diverses au chlorure de zinc au 1/20 de tous côtés sans résultat notable, si ce n'est peut-être une réaction purulente plus forte, l'affection toutefois n'a pas gagné au-dessus du poignet qui est moins rouge et moins tendu ; l'article radio-carpien est indemne, il n'y a pas d'adénopathie axillaire, les mouvements actifs du coude se font bien ; l'état général semble s'améliorer malgré la température élevée ; la langue sèche jusque-là s'est décolorée, la soif est toujours marquée, à la polyurie succède une oligurie inquiétante ; on a noté il y a déjà six jours 34 grammes de sucre par litre. Le malade est à un régime à base de pommes de terre, sans furonculose quelconque ; l'insomnie est complète
est réséquée, sur la macération et le décollement. Le pus vient de la région palmaire et paraît avoir ses origines sous l'aponévrose palmaire. Hier, 14 octobre, on a pratiqué des cautérisations diverses au chlorure de zinc au 1/20 de tous côtés sans résultat notable, si ce n'est peut-être une réaction purulente plus forte, l'affection toutefois n'a pas gagné au-dessus du poignet qui est moins rouge et moins tendu ; l'article radio-carpien est indemne, il n'y a pas d'adénopathie axillaire, les mouvements actifs du coude se font bien ; l'état général semble s'améliorer malgré la température élevée ; la langue sèche jusque-là s'est décolorée, la soif est toujours marquée, à la polyurie succède une oligurie inquiétante ; on a noté il y a déjà six jours 34 grammes de sucre par litre. Le malade est à un régime à base de pommes de terre, sans furonculose quelconque ; l'insomnie est complète malgré le chloral et la morphine qui ont pu toutefois calmer les vives douleurs constantes ressenties du 2 au 10 octobre ; les pansements quotidiens sont toujours des plus pénibles à supporter. Le pronostic local reste grave, deux doigts sont menacés, le pronostic quoad vitam très réservé ; le 14, le malade est resté 12 heures sans uriner, sans rétention appréciable. La nuit du 16 est assez bonne et le malade dort un peu et se repose ; le 17 le pus est toujours très abondant ; il y a du décollement du dos de la main ; on met un drain transversal, on fait des injections d'eau oxygénée ; l'auriculaire a le même aspect bridé ; le poignet reste toujours libre de ses mouvements ; enlèvement de débris sphacéliques de tissu cellulaire sous-cutané ; l'état général empire fortement, les souffrances reviennent très vives, mêmes lavages, mêmes bains phéniqués ; le sucre à la date du 15 était monté à 50 grammes et s'y maintient ; le 16 au soir, langue sèche, muguet en avant du pilier antérieur gauche, T = 390 ; la main est moins douloureuse, le pus diminue mais les yeux sont excavés, le regard vague, la
le malade est resté 12 heures sans uriner, sans rétention appréciable. La nuit du 16 est assez bonne et le malade dort un peu et se repose ; le 17 le pus est toujours très abondant ; il y a du décollement du dos de la main ; on met un drain transversal, on fait des injections d'eau oxygénée ; l'auriculaire a le même aspect bridé ; le poignet reste toujours libre de ses mouvements ; enlèvement de débris sphacéliques de tissu cellulaire sous-cutané ; l'état général empire fortement, les souffrances reviennent très vives, mêmes lavages, mêmes bains phéniqués ; le sucre à la date du 15 était monté à 50 grammes et s'y maintient ; le 16 au soir, langue sèche, muguet en avant du pilier antérieur gauche, T = 390 ; la main est moins douloureuse, le pus diminue mais les yeux sont excavés, le regard vague, la voix éteinte, sans subdelirium ; l'anurie est presque complète; la soif vive. Il urine dans la nuit environ 160 grammes de liquide et meurt doucement le 17 au matin après une légère agonie. Dans cet exemple, le terrain diabétique a tout compromis et l'antisepsie pratiquée n'a pu surmonter l'insuffisance du foie et des reins ; à remarquer la gangrène des deux doigts et l'absence d'adénopathie axillaire. Nous avons, en d'autres communications, insisté à plusieurs reprises sur les conséquences du panaris des doigts, sur les phlegmons consécutifs de la main, de l'avant-bras, de l'aiselle, sur des rétractions tendineuses du pouce et des poignets, dont nous avons relevé de nombreux exemples dans la clientèle militaire de Barèges ; il est bon de rappeler aussi les faits de mieux en mieux connus et de pathogénie aujourd'hui bien précisée, où l'on voit un simple panaris ou un simple furoncle des doigts provoquer des infections à distance, de l'infection générale, tel ce cas personnel d'ostéo-myélite du fémur consécutive à un panaris bénin du doigt, qui nous conduisit à une trépanation hâtive de cet os et à plusieurs évidements successifs ; on a cité des faits d'abcès sous-phréniques de cette origine, des abcès de la rate,
foie et des reins ; à remarquer la gangrène des deux doigts et l'absence d'adénopathie axillaire. Nous avons, en d'autres communications, insisté à plusieurs reprises sur les conséquences du panaris des doigts, sur les phlegmons consécutifs de la main, de l'avant-bras, de l'aiselle, sur des rétractions tendineuses du pouce et des poignets, dont nous avons relevé de nombreux exemples dans la clientèle militaire de Barèges ; il est bon de rappeler aussi les faits de mieux en mieux connus et de pathogénie aujourd'hui bien précisée, où l'on voit un simple panaris ou un simple furoncle des doigts provoquer des infections à distance, de l'infection générale, tel ce cas personnel d'ostéo-myélite du fémur consécutive à un panaris bénin du doigt, qui nous conduisit à une trépanation hâtive de cet os et à plusieurs évidements successifs ; on a cité des faits d'abcès sous-phréniques de cette origine, des abcès de la rate, nous avons pansé dernièrement un de nos jeunes camarades à qui on avait dû ouvrir un abcès périlobulaire, suite de furoncle du doigt ; le panaris de la gaine n'est du reste souvent que le premier stade d'une ostéomyélite nécrotique de la phalangette. Dans le cas suivant, un abcès secondaire ou concomitant, passé inaperçu, nous a fait craindre durant quatre jours quelque complication du même ordre. Panaris du pouce droit, incision, curettage, grandes oscillations thermiques, abcès de la nuque. Observation 6. — Vinc., soldat au 157e d'infanterie, entre à l'hôpital le 12 janvier 1907, pour un panaris de l'extrémité du pouce droit, timidement incisé ; douleurs, fièvre, gonflements, adénites axillaires ; le jour de son arrivée incision profonde de la gaine et curettage immédiat, issue de pus abondant, bain d'eau oxygénée, bain de bras au sublimé, pansement humide, apyrexie. Au 3ème jour la température monte à 39°, la plaie a cependant bon aspect et suppire peu, les jours 5, et 6, et 7, jour, oscillations de 37. à 40°, cautérisation au thermo de l'extrémité de l'incision de la gaine du fléchisseur propre, même antisepsie ; au 7ème jour, on s'aperçoit par hasard que le malade, très pusillanime, et dont l'état
ou concomitant, passé inaperçu, nous a fait craindre durant quatre jours quelque complication du même ordre. Panaris du pouce droit, incision, curettage, grandes oscillations thermiques, abcès de la nuque. Observation 6. — Vinc., soldat au 157e d'infanterie, entre à l'hôpital le 12 janvier 1907, pour un panaris de l'extrémité du pouce droit, timidement incisé ; douleurs, fièvre, gonflements, adénites axillaires ; le jour de son arrivée incision profonde de la gaine et curettage immédiat, issue de pus abondant, bain d'eau oxygénée, bain de bras au sublimé, pansement humide, apyrexie. Au 3ème jour la température monte à 39°, la plaie a cependant bon aspect et suppire peu, les jours 5, et 6, et 7, jour, oscillations de 37. à 40°, cautérisation au thermo de l'extrémité de l'incision de la gaine du fléchisseur propre, même antisepsie ; au 7ème jour, on s'aperçoit par hasard que le malade, très pusillanime, et dont l'état général reste cependant bon, sans sueurs ni faciès particulièrement plombé, est porteur d'un volumineux abcès de la nuque soigneusement dissimulé et qui vient de se perforer par un tout petit orifice à son sommet ; incision large, issue de deux cuillerées à bouche de pus bien louable, lavage à l'eau oxygénée ; bien-être immédiat suivie d'une apyrexie complète et d'une guérison rapide. Le 21, le pouce bourgeonne franchement, et on trouve à peine une gouttelette de pus à l'extrémité distale du pouce, dont la phalangette est préservée mais dont l'ongle est destiné à tomber. Ainsi s'évanouissaient les craintes de complications que la courbe à grandes oscillations avait fait redouter durant 4 jours. Bacillose testiculo-épididymaire. Dans le numéro du 15 août 1906 nous avons publié dans les Annales des maladies des organes génito-urinaires un mémoire basé sur dix interventions personnelles inédites dans des cas de tuberculose du testicule ; nous signalions pour quelques-uns de ces faits l'insuffisance des interventions économiques et nous nous déclarions partisan dans la plupart des cas, de la castration, sauf en présence de lésions doubles où seul le traitement général paraissait de mise ; nous enregistrions cependant quelques succès personnels dus à des interventions partielles ; les
oxygénée ; bien-être immédiat suivie d'une apyrexie complète et d'une guérison rapide. Le 21, le pouce bourgeonne franchement, et on trouve à peine une gouttelette de pus à l'extrémité distale du pouce, dont la phalangette est préservée mais dont l'ongle est destiné à tomber. Ainsi s'évanouissaient les craintes de complications que la courbe à grandes oscillations avait fait redouter durant 4 jours. Bacillose testiculo-épididymaire. Dans le numéro du 15 août 1906 nous avons publié dans les Annales des maladies des organes génito-urinaires un mémoire basé sur dix interventions personnelles inédites dans des cas de tuberculose du testicule ; nous signalions pour quelques-uns de ces faits l'insuffisance des interventions économiques et nous nous déclarions partisan dans la plupart des cas, de la castration, sauf en présence de lésions doubles où seul le traitement général paraissait de mise ; nous enregistrions cependant quelques succès personnels dus à des interventions partielles ; les deux nouveaux faits que nous donnons ci-dessous seraient en raison de cette manière d'agir, mais il est à remarquer que dans ces deux cas le bistouri a été, systématiquement éloigné, que seul le thermo-cautère est intervenu souverainement, en détruisant les germes sur son passage et en obstruant les voies veineuses d'absorption qu'il brûlait et aseptisait à la fois, de là sa supériorité d'action et notre enthousiasme actuel en sa faveur. Bacillose épididymaire double, cautérisation transcurrente, guérison. Observation 1. — Laf., 2° soldat au 57e d'infanterie, 21 ans, employé de commerce, entre à l'hôpital militaire, le 19 novembre 1906, pour une hernie inguinale droite assez volumineuse, réductible, entéro-épiploïque, n'atteignant pas la vaginale. L'examen des boules montre à droite la présence d'un testicule un peu petit, assez mou de consistance, non douloureux, flanqué d'une épididyme à sommet peu développé, difficile à différencier, suivi d'une grosse induration en bas, de la grosseur d'une petite noix, à saillies irrégulières, occupant la queue de l'épididyme et la partie initiale du canal déférent ; il n'y a pas de vaginalité, pas d'exsudat ; le funicule est souple sauf une partie du déférent qu'on trouve dur, épais, encore un peu souple sans nodosités échelonnées ; au bas
d'absorption qu'il brûlait et aseptisait à la fois, de là sa supériorité d'action et notre enthousiasme actuel en sa faveur. Bacillose épididymaire double, cautérisation transcurrente, guérison. Observation 1. — Laf., 2° soldat au 57e d'infanterie, 21 ans, employé de commerce, entre à l'hôpital militaire, le 19 novembre 1906, pour une hernie inguinale droite assez volumineuse, réductible, entéro-épiploïque, n'atteignant pas la vaginale. L'examen des boules montre à droite la présence d'un testicule un peu petit, assez mou de consistance, non douloureux, flanqué d'une épididyme à sommet peu développé, difficile à différencier, suivi d'une grosse induration en bas, de la grosseur d'une petite noix, à saillies irrégulières, occupant la queue de l'épididyme et la partie initiale du canal déférent ; il n'y a pas de vaginalité, pas d'exsudat ; le funicule est souple sauf une partie du déférent qu'on trouve dur, épais, encore un peu souple sans nodosités échelonnées ; au bas de la tumeur, séparée en apparence d'elle par une petite dépression, on trouve une autre tumeur périnéale fluctuante, de la grosseur d'une noisette, qui pourrait correspondre à un kyste congénital, à une malformation dépendant du corps de Giraldès, à un abcès froid ; la peau y est lisse, sans rougeur, adhérente et forme une légère ombilication ; aucun abcès de la marge de l'anus, aucune fistule anale. Dans la bourse gauche, induration très prononcée, très résistante, régulière, vaguement uniforme, de toute la hauteur de l'épididyme avec légère proéminence à la queue de cet organe, inversé antérieurement et dont la tête est à peine sensible ; le déférent gauche est également induré, non moniliforme, encore souple, pas d'hydrocèle, testicule à albugine. Le toucher rectal dénote une prostate dont le lobe droit et même le lobe médian sont durs et un peu douloureux. La palpation des épididymes est indolore, les indurations actuelles sont survenues lentement, sans phénomènes inflammatoires ou élancements ; le malade les a remarquées par hasard il y a 8 ou 10 mois, elles restent stationnaires depuis 5 ou 6 mois ne s'accompagnant ni de fatigue générale, ni de sueurs nocturnes, d'hématurie ou d'urines troubles ; l'état général est bon.
adhérente et forme une légère ombilication ; aucun abcès de la marge de l'anus, aucune fistule anale. Dans la bourse gauche, induration très prononcée, très résistante, régulière, vaguement uniforme, de toute la hauteur de l'épididyme avec légère proéminence à la queue de cet organe, inversé antérieurement et dont la tête est à peine sensible ; le déférent gauche est également induré, non moniliforme, encore souple, pas d'hydrocèle, testicule à albugine. Le toucher rectal dénote une prostate dont le lobe droit et même le lobe médian sont durs et un peu douloureux. La palpation des épididymes est indolore, les indurations actuelles sont survenues lentement, sans phénomènes inflammatoires ou élancements ; le malade les a remarquées par hasard il y a 8 ou 10 mois, elles restent stationnaires depuis 5 ou 6 mois ne s'accompagnant ni de fatigue générale, ni de sueurs nocturnes, d'hématurie ou d'urines troubles ; l'état général est bon. Le sujet n'a jamais été malade ; il n'a été atteint d'aucune fièvre éruptive, ne tousse pas, n'a dans son passé ni bronchite suspecte, ni pleurésie, ni syphilis ; il ne s'est pas surmené, n'a subi aucun traumatisme, n'a présenté aucune éruption cutanée suspecte par sa chronicité, aucune lésion articulaire. Il n'a aucune lésion, aucun caractère d'infantilisme, sa barbe est suffisante, sa voix pleine, son visage mâle ; il a remarqué qu'il avait les éjaculations difficiles, impossibles même près d'une femme, malgré certaines érections involontaires ou des désirs nets. Le diagnostic de bacillose posé nous intervenons sous le chloroforme le 23 novembre et détruisons au thermo-cautère la grosse masse épidymaire droite qui contient du pus abondant au centre et à gauche, nous enlevons tout l'épididyme également caséé sur toute sa hauteur malgré son induration apparente ; pansement à l'iodoforme, drain ; les 28 et 29 novembre, la température monte à 39° et 40° malgré l'indolence de la palpation du scrotum à travers le pansement ; l'état général reste bon ; premier pansement le 1er décembre qui permet de déterger les plaies recouvertes de pus abondant ; cautérisations légères au naphtol camphré ; second pansement le 5, le pus est fort
Il n'a aucune lésion, aucun caractère d'infantilisme, sa barbe est suffisante, sa voix pleine, son visage mâle ; il a remarqué qu'il avait les éjaculations difficiles, impossibles même près d'une femme, malgré certaines érections involontaires ou des désirs nets. Le diagnostic de bacillose posé nous intervenons sous le chloroforme le 23 novembre et détruisons au thermo-cautère la grosse masse épidymaire droite qui contient du pus abondant au centre et à gauche, nous enlevons tout l'épididyme également caséé sur toute sa hauteur malgré son induration apparente ; pansement à l'iodoforme, drain ; les 28 et 29 novembre, la température monte à 39° et 40° malgré l'indolence de la palpation du scrotum à travers le pansement ; l'état général reste bon ; premier pansement le 1er décembre qui permet de déterger les plaies recouvertes de pus abondant ; cautérisations légères au naphtol camphré ; second pansement le 5, le pus est fort diminué quoique prédominant à gauche ; à droite, la ligne d'incision est presque cicatrisée ; malgré les fortes cautérisations pratiquées, absence de toute réaction testiculaire ; à partir de ce jour apyrexie définitive, conservation de l'appétit; le 7, troisième pansement, trajet profond sous-cutané à gauche sur toute la hauteur de l'épididyme, naphtol camphré, drain; le 18, guérison définitive à droite, fistulette persistante à gauche, trajet très rétréci ; le malade se lève depuis le 15 et s'en trouve bien. Les 21-23, bronchite intercurrente, teinture d'iode, potion opiacée ; le visage reste maigre ; le 25, guérison définitive ; le malade part le 28 par réforme et avec des cicatrices très régulières ; l'air de la campagne remettra définitivement l'état général, les lésions locales ayant heureusement et entièrement disparues. Tuberculose épididymaire récidivée, extirpation au thermo-cautère, guérison. Observation 2. — Bech., 22 ans, canonnier au 1er bataillon d'artillerie de forteresse, serrurier de profession, entre dans nos salles le 1er janvier 1907, évacué du fort de Royan ; ce jeune homme pâle de visage mais de corpulence forte et de bon embonpoint, a été ajourné deux fois, opéré il y a trois ans à Bergerac, pour une tumeur bacillaire abcédée et fistuleuse du
l'épididyme, naphtol camphré, drain; le 18, guérison définitive à droite, fistulette persistante à gauche, trajet très rétréci ; le malade se lève depuis le 15 et s'en trouve bien. Les 21-23, bronchite intercurrente, teinture d'iode, potion opiacée ; le visage reste maigre ; le 25, guérison définitive ; le malade part le 28 par réforme et avec des cicatrices très régulières ; l'air de la campagne remettra définitivement l'état général, les lésions locales ayant heureusement et entièrement disparues. Tuberculose épididymaire récidivée, extirpation au thermo-cautère, guérison. Observation 2. — Bech., 22 ans, canonnier au 1er bataillon d'artillerie de forteresse, serrurier de profession, entre dans nos salles le 1er janvier 1907, évacué du fort de Royan ; ce jeune homme pâle de visage mais de corpulence forte et de bon embonpoint, a été ajourné deux fois, opéré il y a trois ans à Bergerac, pour une tumeur bacillaire abcédée et fistuleuse du scrotum, curetée avec succès pour cette suppuration spontanée de la queue de l'épididyme, que n'avaient précédé ni traumatisme, ni blennorrhagie, ni oreillons, ni dyssenterie, ni bronchite ou pleurésie suspecte. Aucun antécédent personnel héréditaire ou collatéral. En l'état actuel on note une cicatrice opératoire linéaire, bien nette à droite et sans fistule ou kélôlde ; vu à Angoulême il y a un mois, Bech. a été déclaré apte au service et dirigé sur Royan où, en raison de son excellent état général, il a été admis à faire ses classes ; soumis aux exercices militaires et à quelques travaux de force usuels, il a vu dix jours après se gonfler le scrotum droit avec accompagnement de légères douleurs lancinantes ; s'étant fait voir au médecin du corps, celui-ci a décidé l'évacuation immédiate sur Bordeaux A son arrivée nous remarquons un canal déférent droit induré, volumineux, de la grosseur d'un manche de portes-plume, conservant ce volume depuis le bas de l'épididyme jusque dans le canal inguinal, sans indurations moniliformes ni funiculite, ou tendance à la suppuration ; le scrotum est ridé, flasque, non tendu ; il n'adhère nulle part aux organes profonds ; si on le tend en cherchant à énucléer les
fistule ou kélôlde ; vu à Angoulême il y a un mois, Bech. a été déclaré apte au service et dirigé sur Royan où, en raison de son excellent état général, il a été admis à faire ses classes ; soumis aux exercices militaires et à quelques travaux de force usuels, il a vu dix jours après se gonfler le scrotum droit avec accompagnement de légères douleurs lancinantes ; s'étant fait voir au médecin du corps, celui-ci a décidé l'évacuation immédiate sur Bordeaux A son arrivée nous remarquons un canal déférent droit induré, volumineux, de la grosseur d'un manche de portes-plume, conservant ce volume depuis le bas de l'épididyme jusque dans le canal inguinal, sans indurations moniliformes ni funiculite, ou tendance à la suppuration ; le scrotum est ridé, flasque, non tendu ; il n'adhère nulle part aux organes profonds ; si on le tend en cherchant à énucléer les glandes, on trouve vers la tête de l'épididyme, une légère fluctuation d'hydrocèle enkystée. L'induration du déférent se poursuit en bas jusqu'à la queue de l'épididyme formant une double masse dure, irrégulière, mamelonnée, non fluctuante, de la grosseur du pouce survenue depuis 15 jours ; surmontée d'une peau souple, et adhérente en dedans à un testicule lisse, non induré ; petits ganglions à l'aîne droite. Le toucher rectal révèle une induration en haut et en arrière du lobe gauche ; une induration en bas et en avant du lobe médian de la prostate ; le testicule gauche et le déférent du même côté sont sains ; sauf la pâleur du visage, l'état général est excellent, apyrexie absolue, bon appétit. Le 3 janvier 1907, incision cutanée sous le chloroforme, mise à nu de la tumeur que l'on extirpe en entier au thermo-cautère; on la décolle assez aisément du testicule voisin, sans ouverture de la vaginale ; on ne poursuit pas en haut la destruction du déférent ; la tumeur épididymaire renferme à son centre du pus casseux assez abondant, sutures par quatre points aux crins de Florence, drain de sûreté. Absence absolue de réaction, pansements les 6, 10 et 13, enlèvement des