jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de la perforation paraissent nets, cicatrisés et non en voie d'ulcération progressive ; on dispose de la gaze iodoformée dans l'intervalle des lavages, en même temps que l'on fait subir au malade une série de 15 frictions mercurielles ; le sujet présente de légers ganglions cervicaux et inguinaux et de beaux ganglions épitrochléens. Il sort le 27 avril parfaitement dégagé ; il était entré à l'hôpital pour oreillons. Syphilis tertiaire du nez, déformation, dacryocystite, perforation de la cloison. Observation 8. — Hamouda ben E..., 24 ans, 4° tirailleurs, 3 ans de service, entre à l'hôpital de Sousse le 8 avril 1903 pour oreillons ; son nez est aplati, déformé, mais n'a l'aspect ni du nez en selle, ni du nez en lorgnette; on constate à gauche une dacryocystite avec saillie osseuse autour du sac, assez marquée. L'examen rhinoscopique montre une grosse perforation de la cloison, de la largeur d'une pièce d'un franc avec une colonne postérieure mince, intacte, soutenant la charpente du nez et de la voûte ; des tractus fibreux latéraux rejoignent les cornets moyens ; de grosses croûtes épaisses remplissent les méats et la fosse nasale droite ; dans les tissus ethmoïdaux on note la présence de mucus concret comme chez le précédent sujet, son voisin de lit, la base de l'ulcère est étalée ; il n'existe pas de lésions pharyngées, mais le malade présente de nombreux ganglions cervicaux, de petits ganglions à l'aïne, un légers ganglion sus-épitrochléen droit ; le voile est intact, aucune glossite, pas de plaques, absence de ganglions rétro-angulo-maxillaires. Le malade n'a ni frères ni soeurs ; il n'a pas souvenir de lésions chancreuses quelconques avant l'accident actuel qu'il rapporte à un coup de poing américain reçu il y a cinq ans et qui avait provoqué une forte épistaxis ; la dacryocystite s'est développée lentement, depuis un an environ. Incision directe du sac, curetage et lavage avec la sonde de Bowman, difficile à introduire en raison des irrégularités du trajet ; lavages au permanganate du canal lacrymo-nasal, douches nasales, gaze iodoformée. La fistule lacrymale est fermée le 29 avril ; à la sortie les
concret comme chez le précédent sujet, son voisin de lit, la base de l'ulcère est étalée ; il n'existe pas de lésions pharyngées, mais le malade présente de nombreux ganglions cervicaux, de petits ganglions à l'aïne, un légers ganglion sus-épitrochléen droit ; le voile est intact, aucune glossite, pas de plaques, absence de ganglions rétro-angulo-maxillaires. Le malade n'a ni frères ni soeurs ; il n'a pas souvenir de lésions chancreuses quelconques avant l'accident actuel qu'il rapporte à un coup de poing américain reçu il y a cinq ans et qui avait provoqué une forte épistaxis ; la dacryocystite s'est développée lentement, depuis un an environ. Incision directe du sac, curetage et lavage avec la sonde de Bowman, difficile à introduire en raison des irrégularités du trajet ; lavages au permanganate du canal lacrymo-nasal, douches nasales, gaze iodoformée. La fistule lacrymale est fermée le 29 avril ; à la sortie les croûtes nasales ont disparu ; on a donné de l'IK pendant tout le mois au malade. Les observations 5 et 6 sont extraites d'un travail personnel sur l'opération de Rouge (Ann. des malad. de Voix et du larynx, 1895), les observations 7 et 8 d'un autre mémoire sur la syphilis héréditaire dans l'armée (Journ. des mal. cutan. et syphil., 1904), il en est de même pour l'observation 9 (in inédite, décembre 1905). Syphilis exotique nasale, tertiarisme précoce. Observation 9. — L'adjudant des troupes coloniales, 35 ans, entre à l'hôpital militaire de Bordeaux le 10 août 1905, venant de Dakar, pour un état cachectique consécutif à des accès de fièvre paludéenne, et de plus, des accidents spécifiques se traduisant à son arrivée par un état de faiblesse très marquée, et la bouffissure de la face, des douleurs ostéo-copes intenses dans les deux tibias, diurnes et nocturnes ; pas d'œdème des membres inférieurs, ni d'ascite, foie normal, rate moyenne. Au front quelques papules rougeâtres discrètes, à la racine du nez et sur les joues des deux côtés, au-dessous du sac lacrymal ; aux deux paupières supérieures, au rebord ciliaire, deux tumeurs dures non suppurées, ressemblant au premier abord à des orgeolets chroniques
héréditaire dans l'armée (Journ. des mal. cutan. et syphil., 1904), il en est de même pour l'observation 9 (in inédite, décembre 1905). Syphilis exotique nasale, tertiarisme précoce. Observation 9. — L'adjudant des troupes coloniales, 35 ans, entre à l'hôpital militaire de Bordeaux le 10 août 1905, venant de Dakar, pour un état cachectique consécutif à des accès de fièvre paludéenne, et de plus, des accidents spécifiques se traduisant à son arrivée par un état de faiblesse très marquée, et la bouffissure de la face, des douleurs ostéo-copes intenses dans les deux tibias, diurnes et nocturnes ; pas d'œdème des membres inférieurs, ni d'ascite, foie normal, rate moyenne. Au front quelques papules rougeâtres discrètes, à la racine du nez et sur les joues des deux côtés, au-dessous du sac lacrymal ; aux deux paupières supérieures, au rebord ciliaire, deux tumeurs dures non suppurées, ressemblant au premier abord à des orgeolets chroniques ou des chalazions avec conservation des cils ; sur le cerveau velu, alopécie en nappe au vertex, cheveux coupés ras, absence d'alopécie en clairière ; on voit encore des tâches noirâtres, sombres, épaisses, de-ci de-là sur le cuir chevelu; elles correspondent à des boutons croûteux disparus depuis un mois environ. Aucune plaque aux lèvres, sur la langue ou le voile du palais, la voûte palatine a une teinte normale, la voix est nasonnée, la respiration pénible et difficile; il existe de l'essoufflement ; adénites assez marquées dans les deux aisselles et au cou ; des adénites plus volumineuses, dures, sans tendance à la supuration dans les deux aînés. Il y a trois mois est apparu un petit bouton sur le gland, à droite du méat, lequel s'est ulcéré, a gagné en surface et en profondeur, sur une surface d'un centimètre environ., suinte peu, semble gagner vers la gauche ; il existe en outre une autre ulcération de la largeur d'une lentille près du méat, et une troisième plus superficielle à gauche également sur le rebord préputial du gland ; le sillon balano-préputial n'offre ni ulcération, ni dépoli, ni irritation sécrétoire et balanite ; on note l'absence d'uréthrite, de cystite ;
Aucune plaque aux lèvres, sur la langue ou le voile du palais, la voûte palatine a une teinte normale, la voix est nasonnée, la respiration pénible et difficile; il existe de l'essoufflement ; adénites assez marquées dans les deux aisselles et au cou ; des adénites plus volumineuses, dures, sans tendance à la supuration dans les deux aînés. Il y a trois mois est apparu un petit bouton sur le gland, à droite du méat, lequel s'est ulcéré, a gagné en surface et en profondeur, sur une surface d'un centimètre environ., suinte peu, semble gagner vers la gauche ; il existe en outre une autre ulcération de la largeur d'une lentille près du méat, et une troisième plus superficielle à gauche également sur le rebord préputial du gland ; le sillon balano-préputial n'offre ni ulcération, ni dépoli, ni irritation sécrétoire et balanite ; on note l'absence d'uréthrite, de cystite ; les ulcérations actuelles du gland, avec induration sur leurs bords et peu de tendance à la guérison ont suivi l'apparition de l'éruption papulo-croûteuse de la face et du cuir chevelu. L'examen rhinoscopique fait constater la présence de croûtes félides épaisses, abondantes dans la narine droite, masquant mal une ulcération linéaire qui met à nu le bord inférieur du cartilage de la cloison, détaché de son encastrement dans le vomer ; des deux côtés les cornets moyens sont ulcérés et leur cartilage mis à nu ; dans le bas des ulcérations s'étendent sur le plancher vers le pharynx, qui est masqué par des croûtes purulentes ; jétage, odeur fétide, respiration pénible. Après lavage nasal au permanganate au 1/100% tiède, qui détache mal les croûtes et donne aux ulcérations un aspect noir couleur de noyer, nous pratiquons un curettage des cornets et de la cloison ; des fragments de cartilage avec des lambeaux de muqueuse sont ainsi enlevés et nous constatons alors une perforation de la cloison de la largeur d'une pièce de 0,50 cent, un peu en avant de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, l'auvent nasal a bien résisté ; la lame criblée de l'ethmoïde a été aussi curetée légèrement, ainsi
qui met à nu le bord inférieur du cartilage de la cloison, détaché de son encastrement dans le vomer ; des deux côtés les cornets moyens sont ulcérés et leur cartilage mis à nu ; dans le bas des ulcérations s'étendent sur le plancher vers le pharynx, qui est masqué par des croûtes purulentes ; jétage, odeur fétide, respiration pénible. Après lavage nasal au permanganate au 1/100% tiède, qui détache mal les croûtes et donne aux ulcérations un aspect noir couleur de noyer, nous pratiquons un curettage des cornets et de la cloison ; des fragments de cartilage avec des lambeaux de muqueuse sont ainsi enlevés et nous constatons alors une perforation de la cloison de la largeur d'une pièce de 0,50 cent, un peu en avant de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, l'auvent nasal a bien résisté ; la lame criblée de l'ethmoïde a été aussi curetée légèrement, ainsi que le cornet supérieur, en arrière ; nouveau lavage, pansement des deux côtés à la gaze aseptique ; le soir même, le malade se trouve très soulagé malgré sa perte de sang et respire sensiblement mieux. Il nous apprend que 10 injections de bi-iodure (à quelle dose ? en solution aqueuse ou huileuse ?) ont été pratiquées à Dakar, avant l'embarquement, sans résultat. Le jour même de notre intervention, le 11 août, nous pratiquons la première injection de bi-iodure à 0,02 dans les fesses ; aucune douleur, aucune complication durant la série de 20 injections faites quotidiennement ; l'alimentation du malade dont l'état est précaire, consiste en lait, Banyuls, eau de Vichy, il prend tous les jours un gramme de quinine en raison de sa température qui reste à 39° durant plusieurs jours, sans aucune rémission ; le chloral et la morphine assurent le repos des nuits et combattent l'insomnie et les douleurs nocturnes. Le 19 août, après des lavages quotidiens du nez et des pansements aseptiques avec vaseline à l'oxyde jaune de mercure sur les cornets, on note la disparition des douleurs ostéocopes, de la sécheresse de la langue; une seule fosse nasale paraît nécessiter un pansement à la
aqueuse ou huileuse ?) ont été pratiquées à Dakar, avant l'embarquement, sans résultat. Le jour même de notre intervention, le 11 août, nous pratiquons la première injection de bi-iodure à 0,02 dans les fesses ; aucune douleur, aucune complication durant la série de 20 injections faites quotidiennement ; l'alimentation du malade dont l'état est précaire, consiste en lait, Banyuls, eau de Vichy, il prend tous les jours un gramme de quinine en raison de sa température qui reste à 39° durant plusieurs jours, sans aucune rémission ; le chloral et la morphine assurent le repos des nuits et combattent l'insomnie et les douleurs nocturnes. Le 19 août, après des lavages quotidiens du nez et des pansements aseptiques avec vaseline à l'oxyde jaune de mercure sur les cornets, on note la disparition des douleurs ostéocopes, de la sécheresse de la langue; une seule fosse nasale paraît nécessiter un pansement à la gaze. Malgré les bains quotidiens d'eau oxygénée et le traitement spécifique (8° injection) les ulcérations du gland se sont aggravées, la fièvre persiste nonobstant le gramme de quinine absorbé tous les matins et monte tous les soirs à 38°,5 ; on cautérise les ulcérations du gland au thermo-cautère. Le 24 août, la nécrose des cornets continue, revêtus d'ulcérations avec bourgeonnement de la muqueuse et muco-pus dans les méats ; l'ulcération de la verge est toujours profonde et envahissante ; lavages quotidiens des fosses nasales au permanganate, puis pansement à la vaseline à l'oxyde jaune. La fièvre tombe à dater de 26 août et l'état général, très médiocre jusque là, s'améliore. Le 5 septembre, le pourtour de la perforation de la cloison paraît à peu près cicatrisé, on note des ulcérations de bon aloi sur les cornets moyens et en bas sur les cornets inférieurs, mais le bourgeonnement est plus vigoureux, le malade respire bien, se nourrit mieux, n'a plus de céphalée, semble ressuscité ; son éruption du front et de la face a fortement diminué. Le 23 septembre, l'ulcération du gland a gagné en bas, en profondeur l'urèthre ; elle a environ 1 cent. 1/2 de hauteur ; sa teinte
août, la nécrose des cornets continue, revêtus d'ulcérations avec bourgeonnement de la muqueuse et muco-pus dans les méats ; l'ulcération de la verge est toujours profonde et envahissante ; lavages quotidiens des fosses nasales au permanganate, puis pansement à la vaseline à l'oxyde jaune. La fièvre tombe à dater de 26 août et l'état général, très médiocre jusque là, s'améliore. Le 5 septembre, le pourtour de la perforation de la cloison paraît à peu près cicatrisé, on note des ulcérations de bon aloi sur les cornets moyens et en bas sur les cornets inférieurs, mais le bourgeonnement est plus vigoureux, le malade respire bien, se nourrit mieux, n'a plus de céphalée, semble ressuscité ; son éruption du front et de la face a fortement diminué. Le 23 septembre, l'ulcération du gland a gagné en bas, en profondeur l'urèthre ; elle a environ 1 cent. 1/2 de hauteur ; sa teinte est grisâtre en bas, rouge terne sur les bords ; les lavages et les tampons imbibés d'eau oxygénée permettent de déterger le nez des croûtes incessamment récidivantes. Le 6 octobre, on constate, sous l'influence des bains quotidiens de la verge à l'eau oxygénée pure et des cautérisations au chlorure de zinc au 1/10 répétées depuis 4 jours, suivies de pansements au formol à 1/100, une réduction manifeste de l'ulcération glandulaire; la profondeur de celle-ci vers l'intérieur de l'urèthre et plus en dedans que le méat est réduite de moitié; bon état général mais persistance du muco-pus dans les fosses nasales ; le 13 octobre, on constate que si la partie inférieure se déterge, le fond des fosses nasales est toujours envahi par des croûtes profondes qui résistent aux lavages et qu'atteint difficilement l'oxyde jaune; le gland se réduit de plus en plus sous l'invasion du phagocytose persistant et s'affaisse en dedans vers l'ulcère qui est maintenant purement intra uréthral et a quitté la substance glandulaire superficielle ; le malade pisse en pomme d'arrosoir Le 21 octobre, l'ulcération est transversale, du méat jusqu'au sillon balano-préputial, vers la gauche ; elle a environ une profondeur de deux millimètres; les cautérisations au chlorure
zinc au 1/10 répétées depuis 4 jours, suivies de pansements au formol à 1/100, une réduction manifeste de l'ulcération glandulaire; la profondeur de celle-ci vers l'intérieur de l'urèthre et plus en dedans que le méat est réduite de moitié; bon état général mais persistance du muco-pus dans les fosses nasales ; le 13 octobre, on constate que si la partie inférieure se déterge, le fond des fosses nasales est toujours envahi par des croûtes profondes qui résistent aux lavages et qu'atteint difficilement l'oxyde jaune; le gland se réduit de plus en plus sous l'invasion du phagocytose persistant et s'affaisse en dedans vers l'ulcère qui est maintenant purement intra uréthral et a quitté la substance glandulaire superficielle ; le malade pisse en pomme d'arrosoir Le 21 octobre, l'ulcération est transversale, du méat jusqu'au sillon balano-préputial, vers la gauche ; elle a environ une profondeur de deux millimètres; les cautérisations au chlorure de zinc dans l'intérieur de l'urèthre sont très minutieusement pratiquées ; l'effort vers la guérison est évident, on a fait hier la 20° injection de bi-iodure. Malgré la suppuration de la pituitaire boursoufflée, l'état du nez s'améliore; il garde sa structure extérieure, les cornets sont recouverts d'une muqueuse cicatrisée, mais le pourtour de la perforation de la cloison revêt, malgré les attouchements, un léger aspect de nécrobiose cartilagineuse, quelques croûtes se reforment et l'épidermisation des bords ne se fait pas. Le 28 octobre (78 jour), le gland est complètement cicatrisé, le jet d'urine est dispersé, il existe encore une ulcération longitudinale de la partie initiale de l'urèthre; douches nasales persévérantes, cautérisation uré-thrale au formol à 1/100, bien tolérée, tandis que les premiers pansements (19 septembre) avaient déterminé de vives douleurs et un œdème prononcé du gland. Les céphalées ont complètement disparu, la fièvre d'infection est tombée; l'appétit revenu à la normale, le malade a beaucoup engraissé et se lève toute la journée depuis un mois environ. Il sort, définitivement guéri, le 31 octobre, respirant très librement, n'ayant aucune manifestation secondaire apparente, aucune plaque muqueuse, mais, comme avant, quelques adhérences en haut reliant les cornets à la cloison et diminuant la
le pourtour de la perforation de la cloison revêt, malgré les attouchements, un léger aspect de nécrobiose cartilagineuse, quelques croûtes se reforment et l'épidermisation des bords ne se fait pas. Le 28 octobre (78 jour), le gland est complètement cicatrisé, le jet d'urine est dispersé, il existe encore une ulcération longitudinale de la partie initiale de l'urèthre; douches nasales persévérantes, cautérisation uré-thrale au formol à 1/100, bien tolérée, tandis que les premiers pansements (19 septembre) avaient déterminé de vives douleurs et un œdème prononcé du gland. Les céphalées ont complètement disparu, la fièvre d'infection est tombée; l'appétit revenu à la normale, le malade a beaucoup engraissé et se lève toute la journée depuis un mois environ. Il sort, définitivement guéri, le 31 octobre, respirant très librement, n'ayant aucune manifestation secondaire apparente, aucune plaque muqueuse, mais, comme avant, quelques adhérences en haut reliant les cornets à la cloison et diminuant la largeur de la fente respiratoire. Rhinite chronique ulcéreuse des cornets, suite de tertiarisme Observation 10. — Barka ben A..., 20 ans, vient à la consultation de la municipalité de Gabès le 17 novembre 1902. Rhinite syphilitique tertiaire avec croûtes suintantes, sanguinolentes, sur les cornets moyen et inférieur, odeur fade, ulcères se prolongeant en arrière jusqu'aux choanes. Voix nasonnée, respiration difficile. Adénites généralisés et surtout rétro-angulo-maxillaire ; IK à 2 grammes par jour et injections nasales de sublimé au 1/2000. Syphilis héréditaire. N'est pas revu. Observation 11 — Mohamed ben Ali, 35 ans, 4° Tirailleurs, entre à l'hôpital militaire de Sousse le 1er décembre 1903, pour pneumonie grave, suivie bientôt de parotidite double non suppurée ; stomatite intense. Nous le voyons à notre arrivée le 15 décembre ; au bout de quelques jours, la désinfection buccale activée par des douches nasales au permanganate fait disparaître les sécrétions purulentes du pharynx nasal, les parotides reviennent à l'état normal, en faisant la rhinoscopie antérieure, nous trouvons en avant du vomer, dans l'angle qu'il forme avec la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, une perforation ancienne de la cloison, cicatrisée sur ses bords, large comme une pièce de cinquante centimes, ayant donné au nez la forme
se prolongeant en arrière jusqu'aux choanes. Voix nasonnée, respiration difficile. Adénites généralisés et surtout rétro-angulo-maxillaire ; IK à 2 grammes par jour et injections nasales de sublimé au 1/2000. Syphilis héréditaire. N'est pas revu. Observation 11 — Mohamed ben Ali, 35 ans, 4° Tirailleurs, entre à l'hôpital militaire de Sousse le 1er décembre 1903, pour pneumonie grave, suivie bientôt de parotidite double non suppurée ; stomatite intense. Nous le voyons à notre arrivée le 15 décembre ; au bout de quelques jours, la désinfection buccale activée par des douches nasales au permanganate fait disparaître les sécrétions purulentes du pharynx nasal, les parotides reviennent à l'état normal, en faisant la rhinoscopie antérieure, nous trouvons en avant du vomer, dans l'angle qu'il forme avec la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, une perforation ancienne de la cloison, cicatrisée sur ses bords, large comme une pièce de cinquante centimes, ayant donné au nez la forme peu prononcée du nez busqué. Le malade nous apprend qu'il a eu il y a deux ans, la vérole, qu'il a eu pendant quelque temps de la difficulté à se moucher, des croûtes abondantes, récidivantes, mais ne se rappelle pas avoir expulsé de fragments cartilagineux ou osseux. Actuellement, pléiade ganglionnaire aux aînés, aux aisselles, au cou, et deux ganglions sus-épitrochléens légers. Les parotidites para-pneumoniques sont consécutives à l'infection buccale. Le malade qui ne s'était jamais douté de la perforation de la cloison, se remet lentement, prend durant 15 jours 2 grammes d'IK et sort guéri, nettoyé, fortifié le 15 janvier. Syphilis exotique grave, nécrose des cornets, curetage, gommes du pharynx, guérison. Observation 12. — P..., adjudant, 36 ans, a contracté la syphilis à la Martinique il y a dix ans, pendant qu'il servait dans l'Infanterie de marine il entre en juin 1897 à l'hôpital militaire Desgenettes, à Lyon, pour des troubles ataxiques ; au bout d'un mois il est évacué sur notre service pour sa syphilis ancienne ; l'examen rhinoscopique provoqué par une voix très nasonnée, montre que les fosses nasales sont bourrées de croûtes noires, fétides, adhérentes ; lavages répétés à l'eau borique tiède, gaze iodoformée imbibée de glycérine,
aux aînés, aux aisselles, au cou, et deux ganglions sus-épitrochléens légers. Les parotidites para-pneumoniques sont consécutives à l'infection buccale. Le malade qui ne s'était jamais douté de la perforation de la cloison, se remet lentement, prend durant 15 jours 2 grammes d'IK et sort guéri, nettoyé, fortifié le 15 janvier. Syphilis exotique grave, nécrose des cornets, curetage, gommes du pharynx, guérison. Observation 12. — P..., adjudant, 36 ans, a contracté la syphilis à la Martinique il y a dix ans, pendant qu'il servait dans l'Infanterie de marine il entre en juin 1897 à l'hôpital militaire Desgenettes, à Lyon, pour des troubles ataxiques ; au bout d'un mois il est évacué sur notre service pour sa syphilis ancienne ; l'examen rhinoscopique provoqué par une voix très nasonnée, montre que les fosses nasales sont bourrées de croûtes noires, fétides, adhérentes ; lavages répétés à l'eau borique tiède, gaze iodoformée imbibée de glycérine, frictions mercurielles et IK à haute dose, résultats médiocres, reproduction des croûtes ; au bout de quinze jours, curetage des fosses nasales, expulsion ultérieure de séquestres provenant en partie des cornets, en partie de l'ethmoïde, désinfection soignée des fosses nasales tous les jours, apparition de gommes à la face postérieure du pharynx, pelurées et « profondes de 4 à 5 millimètres; cautérisation au galvano-cautère de la lame criblée de l'ethmoïde et des ulcères pharyngiens à plusieurs reprises, affaissement du lieur, mal maintenu par l'auvent nasal déchiré ; cautérisations et désinfection (gaze iodoformée, lavages au permanganate 1/500) continuées énergiquement pendant six mois, tendance constante au suicide, relèvement du moral, guérison définitive. Le malade après trois mois de convalescence peut reprendre du service, il est actuellement retraité et marié, sans récidives. Les observations 10, 11 et 12 ont été publiées par nous au Bulletin de la Société médicale de la Drôme (février 1903, p. 37, ainsi que l'observation 13), Syphilis grave, tertiarisme précoce du nez, perforation méconnue de la voûte palatine. Observation 13. — X..., 36 ans, propriétaire, est veuf depuis trois ans, et père d'une fillette de cet âge, qui ne présente aucune malformation ni aucune trace de syphilis héréditaire ;