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en dedans à un testicule lisse, non induré ; petits ganglions à l'aîne droite. Le toucher rectal révèle une induration en haut et en arrière du lobe gauche ; une induration en bas et en avant du lobe médian de la prostate ; le testicule gauche et le déférent du même côté sont sains ; sauf la pâleur du visage, l'état général est excellent, apyrexie absolue, bon appétit. Le 3 janvier 1907, incision cutanée sous le chloroforme, mise à nu de la tumeur que l'on extirpe en entier au thermo-cautère; on la décolle assez aisément du testicule voisin, sans ouverture de la vaginale ; on ne poursuit pas en haut la destruction du déférent ; la tumeur épididymaire renferme à son centre du pus casseux assez abondant, sutures par quatre points aux crins de Florence, drain de sûreté. Absence absolue de réaction, pansements les 6, 10 et 13, enlèvement des crins le 13, écart de la partie inférieure de l'incision entrouverte, lavage à l'eau oxygénée, aspect noirâtre de débris profonds cautérisés et en voie d'élimination ; poudre d'iodoforme. Le malade se lève au 11° jour et circule dans la salle, puis dans le jardin. Le 16, nouveau pansement, absence de pus, suppression du drain, eau oxygénée, persistance de l'induration du déférent ; aucune réaction testiculaire, prostatique ou vésicale ; excellent état de la plaie qui bourgeonne très franchement et se rétrécit de plus en plus au pansement du 20 ; la guérison locale sera rapide et l'état général se maintient fort bien. Le malade sera réformé le 28 et pourra revenir à la campagne bénéficier du grand air. Bibliographie La médication digitale par la Digalène (digitoxine soluble de Cloetta). Étude expérimentale et clinique par M. le docteur H. BECH. (Thèse de Lyon, 1907). Voici un travail du laboratoire de Thérapeutique de la Faculté de Lyon qui vient heureusement compléter une thèse de Paris récemment publiée. La médication digitale est à l'ordre du jour et de nombreuses communications ont lieu de toutes parts, sur la digitale « qui est et restera le grand remède du cœur ». Mais on sait depuis
pus, suppression du drain, eau oxygénée, persistance de l'induration du déférent ; aucune réaction testiculaire, prostatique ou vésicale ; excellent état de la plaie qui bourgeonne très franchement et se rétrécit de plus en plus au pansement du 20 ; la guérison locale sera rapide et l'état général se maintient fort bien. Le malade sera réformé le 28 et pourra revenir à la campagne bénéficier du grand air. Bibliographie La médication digitale par la Digalène (digitoxine soluble de Cloetta). Étude expérimentale et clinique par M. le docteur H. BECH. (Thèse de Lyon, 1907). Voici un travail du laboratoire de Thérapeutique de la Faculté de Lyon qui vient heureusement compléter une thèse de Paris récemment publiée. La médication digitale est à l'ordre du jour et de nombreuses communications ont lieu de toutes parts, sur la digitale « qui est et restera le grand remède du cœur ». Mais on sait depuis les expériences du Professeur François-Franck que l'infusion de feuilles constitue une forme galénique dont l'action thérapeutique est 9 à 12 fois plus intense que celle qui correspond à la quantité de glucosides renfermée dans le même poids de poudre de feuilles de digitale, une substance particulièrement active, jusqu'ici non isolée et qui semble bien être le glucoside, obtenu par le Professeur Cloetta (de Zurich), à l'état de pureté, dès 1904 c'est ce glucoside qu'il a appelé la digitoxine soluble. Cette digitoxine soluble a pour formule C14 H23 O5 et pour poids moléculaire 280. Elle existe dans le commerce sous le nom de Digalène dont l'équivalence thérapeutique est la suivante : 1 cc. de Digalène = 0 gr. 003 de digitoxine soluble = 0 gr. 15 de poudre de feuilles de digitale. La dose moyenne à employer est de 2 à 3 centimètres cubes par jour. Au point de vue expérimental, le docteur Bech a repris et confirmé les expériences de Cloetta, de Mayet, de Koppe, de Reneau. Au point de vue clinique, il a analysé minutieusement de nombreuses observations publiées par Hochheim, Karl Reitter, Freund Perci, Bibergeil, Kottmann, Livierato, Cecikas Weinberger, Meurice, Mathieu, Miser, Brion, Reneau, Laumonier, etc., et il
et qui semble bien être le glucoside, obtenu par le Professeur Cloetta (de Zurich), à l'état de pureté, dès 1904 c'est ce glucoside qu'il a appelé la digitoxine soluble. Cette digitoxine soluble a pour formule C14 H23 O5 et pour poids moléculaire 280. Elle existe dans le commerce sous le nom de Digalène dont l'équivalence thérapeutique est la suivante : 1 cc. de Digalène = 0 gr. 003 de digitoxine soluble = 0 gr. 15 de poudre de feuilles de digitale. La dose moyenne à employer est de 2 à 3 centimètres cubes par jour. Au point de vue expérimental, le docteur Bech a repris et confirmé les expériences de Cloetta, de Mayet, de Koppe, de Reneau. Au point de vue clinique, il a analysé minutieusement de nombreuses observations publiées par Hochheim, Karl Reitter, Freund Perci, Bibergeil, Kottmann, Livierato, Cecikas Weinberger, Meurice, Mathieu, Miser, Brion, Reneau, Laumonier, etc., et il a ajouté des observations originales de Mayet, du Professeur agrégé Vaquez et enfin plusieurs cas personnels, pris dans le service de M le Professeur agrégé Pic. De cet ensemble de faits, il a pu conclure que la Digalène possède les mêmes propriétés thérapeutiques que la digitale, qu'elle ralentit, régularise et renforce les battements du cœur, qu'elle élève la tension sanguine et qu'elle est diurétique. De plus, la Digalène n'est pas irritante pour les tissus et elle a le grand avantage de pouvoir être administrée par la voie hypodermique aussi bien que par la voie buccale: on peut même dans certains cas, utiliser la voie veineuse. Moins toxique que les autres préparations digitaliques et, en outre, ne s'accumulant pas dans l'organisme, la digalène peut, avec avantage, être toujours substituée à la médication digitale habituelle, mais elle est surtout indiquée, lorsqu'il faut agir vite, lorsqu'il faut ménager le tube digestif et enfin lorsqu'un traitement prolongé est nécessaire. Docteur BRION, la Digalène (Thèse de Paris, 1906). Analyse des urines considérée comme un des éléments de diagnostic, par le Dr E. GÉRARD, professeur de pharmacie et de pharmacologie à la Faculté de médecine et de pharmacie de Lille. (Vigot Frères, éditeurs, 23, place de
renforce les battements du cœur, qu'elle élève la tension sanguine et qu'elle est diurétique. De plus, la Digalène n'est pas irritante pour les tissus et elle a le grand avantage de pouvoir être administrée par la voie hypodermique aussi bien que par la voie buccale: on peut même dans certains cas, utiliser la voie veineuse. Moins toxique que les autres préparations digitaliques et, en outre, ne s'accumulant pas dans l'organisme, la digalène peut, avec avantage, être toujours substituée à la médication digitale habituelle, mais elle est surtout indiquée, lorsqu'il faut agir vite, lorsqu'il faut ménager le tube digestif et enfin lorsqu'un traitement prolongé est nécessaire. Docteur BRION, la Digalène (Thèse de Paris, 1906). Analyse des urines considérée comme un des éléments de diagnostic, par le Dr E. GÉRARD, professeur de pharmacie et de pharmacologie à la Faculté de médecine et de pharmacie de Lille. (Vigot Frères, éditeurs, 23, place de l'École-de-médecine, Paris. — Un volume in-8° écu, cartonné, avec 40 figures dans le texte et une planche en couleurs. 8 fr. Le titre de cet ouvrage, « TRAITÉ DES URINES », et son sous-titre « l'Analyse des urines considérée comme un des éléments de diagnostic », indiquent suffisamment l'esprit dans lequel il a été conçu. L'auteur a voulu faire une œuvre pratique répondant à un réel besoin en publiant un livre d'urologie indispensable à la fois aux médecins et aux pharmaciens. Il a tenu à présenter sous une forme simple et concise la technique analytique des urines et il s'est attaché à montrer l'importance de l'examen urologique comme moyen d'investigation clinique pour l'établissement d'un diagnostic. En s'appliquant à montrer les relations qui existent entre les états morbides et les variations de composition des urines, l'auteur a rendu facile pour les médecins l'interprétation des résultats de l'analyse. Les pharmaciens de leur côté, auront l'avantage d'y trouver les méthodes d'analyse les plus récentes et ils y puiseront les notions indispensables pour éclairer le médecin sur la caractéristique clinique des urines examinées. — M. le Professeur Gérard a eu le soin, en effet, de réserver une partie de son traité à l'urologie clinique
lequel il a été conçu. L'auteur a voulu faire une œuvre pratique répondant à un réel besoin en publiant un livre d'urologie indispensable à la fois aux médecins et aux pharmaciens. Il a tenu à présenter sous une forme simple et concise la technique analytique des urines et il s'est attaché à montrer l'importance de l'examen urologique comme moyen d'investigation clinique pour l'établissement d'un diagnostic. En s'appliquant à montrer les relations qui existent entre les états morbides et les variations de composition des urines, l'auteur a rendu facile pour les médecins l'interprétation des résultats de l'analyse. Les pharmaciens de leur côté, auront l'avantage d'y trouver les méthodes d'analyse les plus récentes et ils y puiseront les notions indispensables pour éclairer le médecin sur la caractéristique clinique des urines examinées. — M. le Professeur Gérard a eu le soin, en effet, de réserver une partie de son traité à l'urologie clinique des diverses maladies où il fait ressortir les anomalies de composition des urines dans chaque affection considérée. Les jardins de la médecine, par le Dr F. HELME. (Vigot Frères, éditeurs, 23, place de l'École-de-médecine, Paris). Un volume in-8° écu, 3,50, Conformément à son titre, Les jardins de la médecine, ce livre est un recueil d'études qui, toutes, de près ou de loin, se rattachent à l'art médical. Ici, de l'Histoire : La sinusite maxillaire de Louis XIV, Apothicaires et Pharmaciens, les Paysans au Moyen Âge, Diderot médecin, Voyages de Montaigne aux Eaux, la Maladie et le testament de Jean-Jacques Rousseau, etc. Là, de la sociologie et de la psychologie : L'évolution du féminisme, Essai sur l'Amour, Impressions d'Allemagne, etc. Ailleurs encore, des portraits et des figurines : Trousseau, Bretonneau, Potain, Hanot, Péan, Sappey, Girode, Charcot, le fantaisiste Dr Gruby, le Docteur Hamon, médecin de Port-Royal, etc. En résumé c'est la floraison que l'auteur a rassemblée de son mieux, afin de plaire au lecteur. Souhaitons, pour parler comme Montaigne, qu'il reçoive la gerbe du même visage qu'il a reçu chaque fleurette séparément. Tout ouvrage dont il sera adressé un exemplaire sera annoncé et analysé s'il y a lieu. Manuel de gynécologie
livre est un recueil d'études qui, toutes, de près ou de loin, se rattachent à l'art médical. Ici, de l'Histoire : La sinusite maxillaire de Louis XIV, Apothicaires et Pharmaciens, les Paysans au Moyen Âge, Diderot médecin, Voyages de Montaigne aux Eaux, la Maladie et le testament de Jean-Jacques Rousseau, etc. Là, de la sociologie et de la psychologie : L'évolution du féminisme, Essai sur l'Amour, Impressions d'Allemagne, etc. Ailleurs encore, des portraits et des figurines : Trousseau, Bretonneau, Potain, Hanot, Péan, Sappey, Girode, Charcot, le fantaisiste Dr Gruby, le Docteur Hamon, médecin de Port-Royal, etc. En résumé c'est la floraison que l'auteur a rassemblée de son mieux, afin de plaire au lecteur. Souhaitons, pour parler comme Montaigne, qu'il reçoive la gerbe du même visage qu'il a reçu chaque fleurette séparément. Tout ouvrage dont il sera adressé un exemplaire sera annoncé et analysé s'il y a lieu. Manuel de gynécologie pratique, par le Dr J. BAROZZI, ancien interne des Hôpitaux de Paris, Préface de L.-G RICHELOT, professeur agrégé, membre de l'Académie de médecine (Vigot Frères, éditeurs, 23, place de l'École-de-médecine, Paris). — Un volume in-8 écu, cartonné, avec 153 figures 10 fr. Ce livre n'a pas la prétention d'être un Traité complet de gynécologie; il aspire à un titre infiniment moins ambitieux, celui de manuel, de vade-mecum. La première partie de l'ouvrage est consacrée à l'étude de ce qu'on peut appeler des Généralités. Vient ensuite le chapitre où il est longuement question de l'examen des malades, des différentes attitudes dans lesquelles cet examen doit être fait : positions dorso-sacrée, génou-pectoral, latérale de Sims, déclive de Trendelenburg, etc. Un autre chapitre qui mérite également d'attirer l'attention, c'est celui que l'auteur a consacré aux soins à donner aux opérés et au traitement de certaines complications post-opératoires, telles que l'hémorragie secondaire après la laparotomie, après l'hystérectomie vaginale, l'occlusion intestinale, la septicémie généralisée, les péritonites partielles ou généralisées, etc. Les auteurs classiques sont muets sur toutes ces importantes questions, ou bien ils ne font que les effleurer; on conviendra que c'est très insuffisant. Nous ne croyons pas utile d'insister sur la description des différents
Traité complet de gynécologie; il aspire à un titre infiniment moins ambitieux, celui de manuel, de vade-mecum. La première partie de l'ouvrage est consacrée à l'étude de ce qu'on peut appeler des Généralités. Vient ensuite le chapitre où il est longuement question de l'examen des malades, des différentes attitudes dans lesquelles cet examen doit être fait : positions dorso-sacrée, génou-pectoral, latérale de Sims, déclive de Trendelenburg, etc. Un autre chapitre qui mérite également d'attirer l'attention, c'est celui que l'auteur a consacré aux soins à donner aux opérés et au traitement de certaines complications post-opératoires, telles que l'hémorragie secondaire après la laparotomie, après l'hystérectomie vaginale, l'occlusion intestinale, la septicémie généralisée, les péritonites partielles ou généralisées, etc. Les auteurs classiques sont muets sur toutes ces importantes questions, ou bien ils ne font que les effleurer; on conviendra que c'est très insuffisant. Nous ne croyons pas utile d'insister sur la description des différents chapitres réservés aux corps fibreux, au cancer, aux salpingo-ovarites, mais nous tenons à attirer l'attention sur le soin avec lequel l'auteur a discuté les indications du traitement à propos de chaque maladie, et sur le rôle capital qu'il assigne aux méthodes conservatrices. Le dernier chapitre forme une sorte d'appendice dans lequel l'auteur a fait rentrer toutes les questions qu'il était impossible de comprendre dans les grandes divisions classiques, telles que : atrophie et hypertrophie de l'utérus, sténoses, rétentions menstruelles, tuberculose utéro-annexielle, grossesse et tumeurs pelviennes, etc. Prochaine séance. — La prochaine séance aura lieu le dimanche 14 avril 1907, à 2 heures 1/2, au siège social, 3, Place de l'Université Valence. 1er Secrétaire général, Docteur ROURE. DOULEUR, INSOMNIE guéries quelle qu'en soit la cause par le SIROP FOLLET OUATAPLASME DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébites, Erysipèles, Brûlures, Geschüren du sein Le gérant : J. CÉAS. BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ MÉDICO-CHIRURGICALE de la Drôme et de l'Ardèche SOMMAIRE Société médico-chirurgicale de la Drôme et de l'Ardèche. Adéno-phlegmons d'origine dentaire et complications septiques consécutives, M. BATUT. — Présentation d'un pansement aseptique, M. JULLIEN. — Du warment le plus favorable à la suture du périnée dans les déchirures consécutives à l'accouchement,
lequel l'auteur a fait rentrer toutes les questions qu'il était impossible de comprendre dans les grandes divisions classiques, telles que : atrophie et hypertrophie de l'utérus, sténoses, rétentions menstruelles, tuberculose utéro-annexielle, grossesse et tumeurs pelviennes, etc. Prochaine séance. — La prochaine séance aura lieu le dimanche 14 avril 1907, à 2 heures 1/2, au siège social, 3, Place de l'Université Valence. 1er Secrétaire général, Docteur ROURE. DOULEUR, INSOMNIE guéries quelle qu'en soit la cause par le SIROP FOLLET OUATAPLASME DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébites, Erysipèles, Brûlures, Geschüren du sein Le gérant : J. CÉAS. BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ MÉDICO-CHIRURGICALE de la Drôme et de l'Ardèche SOMMAIRE Société médico-chirurgicale de la Drôme et de l'Ardèche. Adéno-phlegmons d'origine dentaire et complications septiques consécutives, M. BATUT. — Présentation d'un pansement aseptique, M. JULLIEN. — Du warment le plus favorable à la suture du périnée dans les déchirures consécutives à l'accouchement, M. PIGNAL. — Renseignements. Adéno-phlegmons d'origine dentaire et complications septiques consécutives, par M. Louis BATUT, médecin major de 1er classe à l'hôpital militaire de Bordeaux. On connaît la fréquence des complications suppuratives de voisinage immédiat de la carie dentaire soit pulpaire, soit radiculaire, et il est banal d'avoir à ouvrir l'abcès dentaire du sillon gingivo-labial, siégeant le plus souvent au niveau des petites molaires et plus fréquemment des grosses molaires du maxillaire inférieur ; c'est la conséquence de la périostite alvéolo-dentaire d'origine microbienne, infectant les tissus du voisinage par les éraillures de la gencive ; or, cet abcès ne siège jamais à notre connaissance sur la face interne du maxillaire du côté de la langue et rarement s'accompagne de glossite ou d'érosions, à moins que préalablement la langue ne vienne incessamment frotter contre les aspérités des chicots. Lorsque la carie plus ou moins nette, atteint la dernière grosse molaire, on note souvent une ulcération d'aspect superficiel ou fongueux dans le cul-de-sac gingivo-labial et on est souvent hésitant à ne pas penser à une ulcération spécifique. Du reste, les abcès dentaires du voisinage immédiat de cette grosse molaire sont difficiles à explorer, à atteindre en raison du trismus presque constant qui
l'abcès dentaire du sillon gingivo-labial, siégeant le plus souvent au niveau des petites molaires et plus fréquemment des grosses molaires du maxillaire inférieur ; c'est la conséquence de la périostite alvéolo-dentaire d'origine microbienne, infectant les tissus du voisinage par les éraillures de la gencive ; or, cet abcès ne siège jamais à notre connaissance sur la face interne du maxillaire du côté de la langue et rarement s'accompagne de glossite ou d'érosions, à moins que préalablement la langue ne vienne incessamment frotter contre les aspérités des chicots. Lorsque la carie plus ou moins nette, atteint la dernière grosse molaire, on note souvent une ulcération d'aspect superficiel ou fongueux dans le cul-de-sac gingivo-labial et on est souvent hésitant à ne pas penser à une ulcération spécifique. Du reste, les abcès dentaires du voisinage immédiat de cette grosse molaire sont difficiles à explorer, à atteindre en raison du trismus presque constant qui accompagne cette boursoufflure septique, dont l'étiologie n'est pas toujours manifeste et qui, en raison du resserrement de la bouche, rend impossible tout examen complet de la lésion locale; on est ainsi souvent porté à incriminer quelque lésion inflammatoire de l'amygdale, et la rectification du diagnostic ne se fait bien que quelques jours plus tard, lorsque le patient ayant ouvert spontanément son abcès ouvre plus largement la bouche ce qui facilite l'examen, la désinfection locale, enfin l'alimentation et amène la chute de la fièvre. Ces mêmes accidents se reproduisent avec plus d'acuité encore dans certains cas d'éruption tardive de la dernière grosse molaire, ce sont « les accidents de la poussée de la dent de sagesse » bien connus par leur longue évolution, leur chronicité, les douleurs vives qu'ils provoquent, la contracture souvent extrême des massèters qui l'accompagne, et souvent la nécessité de débridements difficiles, pénibles, enfin la nécessité de l'extraction terminale de cette dent souvent mal implantée. On sait aujourd'hui que les abcès secondaires de cette éruption incoordonnée ne sont nullement dus à l'étranglement du collet de la dent, par la gencive tardivement traversée, non plus qu'au manque d'espace nécessaire au développement de cette dent resserrée entre la branche montante
quelques jours plus tard, lorsque le patient ayant ouvert spontanément son abcès ouvre plus largement la bouche ce qui facilite l'examen, la désinfection locale, enfin l'alimentation et amène la chute de la fièvre. Ces mêmes accidents se reproduisent avec plus d'acuité encore dans certains cas d'éruption tardive de la dernière grosse molaire, ce sont « les accidents de la poussée de la dent de sagesse » bien connus par leur longue évolution, leur chronicité, les douleurs vives qu'ils provoquent, la contracture souvent extrême des massèters qui l'accompagne, et souvent la nécessité de débridements difficiles, pénibles, enfin la nécessité de l'extraction terminale de cette dent souvent mal implantée. On sait aujourd'hui que les abcès secondaires de cette éruption incoordonnée ne sont nullement dus à l'étranglement du collet de la dent, par la gencive tardivement traversée, non plus qu'au manque d'espace nécessaire au développement de cette dent resserrée entre la branche montante en arrière et l'alvéole de la pénultième molaire ; l'explication des accidents phlegmoneux doit être cherchée dans les éraillures circonférentielles de la gencive sur laquelle agissent le tartre d'une dent mal nettoyée et les divers liquides salivaires buccaux et alimentaires, toute une flore dangereuse de microbes divers à virulence exaltée. Les inflammations suppuratives de cette dent restent souvent localisées au sillon gingivo-labial pour la mâchoire inférieure et très rarement déterminent de l'ostéo-myélite du maxillaire inférieur infecté par le fond de l'alvéole ; les suites de cette ostéo-myélite sont diverses et nous parlerons plus loin de sa terminaison par fistules cutanées (actinomycose?), par nécrose partielle, par formation de séquestres, perte des dents et enfin infection générale (abcès à distance et pyohémie). Nous étudierons plus loin ces lésions secondaires de gravité variable pouvant même aboutir à la mort. À la mâchoire supérieure, on note comme à l'inférieure les abcès dentaires du sillon gingivo-labial, sans grande importance clinique, les infections de voisinage partant du fond de l'alvéole pour aller coloniser dans le sinus maxillaire (d'où les sinusites si fréquemment méconnues et dont une partie est d'origine nasale), l'importance exagérée accordée par la tradition à la dent de l'œil qui, en réalité, ne provoque