jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
vésical à l'eau boriquée tiède (un demi litre environ), mise en place d'une sonde uréthro-vésicale, qui est, du reste, expulsée le soir vers les 4 heures et ne peut être réintroduite en raison de résistances profondes. Très bonne journée, miction par la sonde du matin à 4 heures du soir, apyrexie complète, sensation de bien-être, urines toujours chargées ; le malade reprend 8 grammes de salol et boit environ 1 lit. 500 de lait par jour. Le 30, matin (8° jour), la nuit a été bonne mais la sonde n'a pas été gardée, lavage de la plaie périnéale à l'eau oxygénée, bon aspect des surfaces de section ; impossibilité de réintroduire la sonde du méat dans la vessie, elle semble s'égarer dans un diverticule près du col ; on réussit avec peine à passer par le périnée suivant une direction latérale droite, une sonde cannelée introduite par cette voie à 12 centim. de profondeur buttait contre un cul-de-sac ; lavage endo-vésical à l'eau boriquée tiède; l'eau ressort très claire ; sonde à demeure périnéale à travers un spica double ; la sonde est expulsée à 3 heures du soir, en même temps, expulsion par le méat, après un violent effort, d'un fragment de drain de caoutchouc rouge, tout incrusté de sels phosphatées, long de 2 cent. provenant d'un drain périnéal primitif; la lumière du drain contient aussi des dépôts semblables. Cette expulsion est suivie d'un bien-être parfait, le malade dort admirablement, se lève dans son fauteuil pendant qu'on refait son lit. L'analyse des urines montre que le dépôt persistant contient à la date d'hier de nombreux globules de pus et 2 gr 5 d'acide phosphorique par litre, chiffre double de la normale. Le 31, la nuit s'est passé fort bien sans sonde, sans chloral, sommeil réparateur ; le malade a pu uriner spontanément par le méat ; le pansement est resté sec, on n'y touche pas ; lever d'une heure sans incidents. Le 1er février (10e jour), le bien-être continue, l'appétit redevient exigeant l'urine est beaucoup moins trouble ; ce matin le passage de la sonde molle n° 20 dans
d'un fragment de drain de caoutchouc rouge, tout incrusté de sels phosphatées, long de 2 cent. provenant d'un drain périnéal primitif; la lumière du drain contient aussi des dépôts semblables. Cette expulsion est suivie d'un bien-être parfait, le malade dort admirablement, se lève dans son fauteuil pendant qu'on refait son lit. L'analyse des urines montre que le dépôt persistant contient à la date d'hier de nombreux globules de pus et 2 gr 5 d'acide phosphorique par litre, chiffre double de la normale. Le 31, la nuit s'est passé fort bien sans sonde, sans chloral, sommeil réparateur ; le malade a pu uriner spontanément par le méat ; le pansement est resté sec, on n'y touche pas ; lever d'une heure sans incidents. Le 1er février (10e jour), le bien-être continue, l'appétit redevient exigeant l'urine est beaucoup moins trouble ; ce matin le passage de la sonde molle n° 20 dans la vessie a été difficile ; des manœuvres diverses ont été nécessaires ; lavage vésical boriqué ; toutefois l'eau injectée ne ressort qu'imparfaitement; la sonde retirée le malade expulse spontanément un liquide vésical encore considérable par le périnée et par le méat à la fois; eau oxygénée sur le périnée, pansement aseptique ; on ne remet pas la sonde ; dans la journée le malade urine bien par le méat, le bien-être continue. Nous prévoyons des difficultés pour rétablir le calibre du canal violenté par les expulsions successives des corps étrangers, et la présence probable d'un gros diverticule prostatique dans lequel vient butter la sonde et où était logé vraisemblablement le dernier calcul. Notre observation, si instructive, est à rapprocher du fait de notre ami Ferlin où les suites immédiates ont été bénignes à cause de la superficialité du siège des calculs extraits par le Dr Chalvet ; nous comptions trouver, en avant du col un calcul libre, il était plus profond et inaccessible par cette voie sans lithotomie de la prostate. A priori, nous voulions employer la voie haute qui eût rendu plus facile la recherche de ce calcul si le diagnostic du siège avait été fait ; ce
pansement aseptique ; on ne remet pas la sonde ; dans la journée le malade urine bien par le méat, le bien-être continue. Nous prévoyons des difficultés pour rétablir le calibre du canal violenté par les expulsions successives des corps étrangers, et la présence probable d'un gros diverticule prostatique dans lequel vient butter la sonde et où était logé vraisemblablement le dernier calcul. Notre observation, si instructive, est à rapprocher du fait de notre ami Ferlin où les suites immédiates ont été bénignes à cause de la superficialité du siège des calculs extraits par le Dr Chalvet ; nous comptions trouver, en avant du col un calcul libre, il était plus profond et inaccessible par cette voie sans lithotomie de la prostate. A priori, nous voulions employer la voie haute qui eût rendu plus facile la recherche de ce calcul si le diagnostic du siège avait été fait ; ce diagnostic était difficile ; l'enchatonnement explique certaines difficultés dans le passage de la sonde, le succès du tour de vis qu'il fallait exécuter pour pénétrer dans la vessie, et aussi les rétentions brusques signalées par le malade ; l'emploi exclusif des sondes molles nous mettait à l'abri des fausses routes, mais seul l'emploi fortuit d'un Bénique nous a révélé la présence du calcul. Dans le fait plus curieux de notre collègue et ami le Professeur agrégé Ferraton (Arch. de médec. milit., janvier 1907) on voit comme dans le cas de Ferlin un calcul prostatique très longtemps méconnu ; des sondes buttent contre un diverticule prostatique énorme pris pour la vessie et dans lequel on fait longtemps des injections sans succès ; de guerre lassé une cystotomie exploratrice est pratiquée et un calcul du poids de 5 gr. 697 retiré de la prostate où il est fortement enchassé, un aide le refoulant par le rectum et l'index de l'opérateur forçant le sphincter vésical pour le raccrocher et l'amener au dehors ; un succès définitif couronne ces efforts et notre trop modeste et distingué camarade constate alors l'existence de cette poche juxta-vésicale, qu'il s'accuse d'avoir méconnu jusque-là. Cette conduite aurait dû être
mais seul l'emploi fortuit d'un Bénique nous a révélé la présence du calcul. Dans le fait plus curieux de notre collègue et ami le Professeur agrégé Ferraton (Arch. de médec. milit., janvier 1907) on voit comme dans le cas de Ferlin un calcul prostatique très longtemps méconnu ; des sondes buttent contre un diverticule prostatique énorme pris pour la vessie et dans lequel on fait longtemps des injections sans succès ; de guerre lassé une cystotomie exploratrice est pratiquée et un calcul du poids de 5 gr. 697 retiré de la prostate où il est fortement enchassé, un aide le refoulant par le rectum et l'index de l'opérateur forçant le sphincter vésical pour le raccrocher et l'amener au dehors ; un succès définitif couronne ces efforts et notre trop modeste et distingué camarade constate alors l'existence de cette poche juxta-vésicale, qu'il s'accuse d'avoir méconnu jusque-là. Cette conduite aurait dû être suivie par nous ; elle nous eut rendu facile l'intervention et épargné sans doute des souffrances à notre malade dont l'odyssée n'est pas terminée, il reste infecté et fortement phosphaturique ; il refera sans doute de nouvelles concrétions et si nous devons intervenir à nouveau, c'est à la taille vésicale par la voie haute que nous aurons recours. Les corps étrangers expulsés sont joints à notre communication pour être mis en parallèle avec ceux qu'a produits à la séance précédente notre ami Ferlin. Moralité, se méfier des drains temporaires, ayant un séjour préalable prolongé dans l'acide phénique, ils risquent de se corroder vite ; une sonde molle neuve ne donne jamais d'accidents semblables. Malformations congénitales chez un nouveau-né par M. DEYDIER (de Toulon) Au mois de juillet dernier j'ai eu l'occasion d'examiner un nouveau-né porteur de diverses malformations congénitales assez rares, je crois ; c'est à ce titre que je vous soumets l'observation suivante : Observation. — M et Mme X, tout jeunes et bien portants, sans difformités ; les grands-parents sont également indemnes de vices de conformation. Le père nie toute syphilis ancienne et n'en présente, du reste, aucune trace. Il y a 3 ans, Mme X..., eut une
par la voie haute que nous aurons recours. Les corps étrangers expulsés sont joints à notre communication pour être mis en parallèle avec ceux qu'a produits à la séance précédente notre ami Ferlin. Moralité, se méfier des drains temporaires, ayant un séjour préalable prolongé dans l'acide phénique, ils risquent de se corroder vite ; une sonde molle neuve ne donne jamais d'accidents semblables. Malformations congénitales chez un nouveau-né par M. DEYDIER (de Toulon) Au mois de juillet dernier j'ai eu l'occasion d'examiner un nouveau-né porteur de diverses malformations congénitales assez rares, je crois ; c'est à ce titre que je vous soumets l'observation suivante : Observation. — M et Mme X, tout jeunes et bien portants, sans difformités ; les grands-parents sont également indemnes de vices de conformation. Le père nie toute syphilis ancienne et n'en présente, du reste, aucune trace. Il y a 3 ans, Mme X..., eut une première grossesse ; elle accoucha sans difficulté d'une fillette aujourd'hui vivante et bien constituée. Pendant sa deuxième grossesse, elle n'a rien présenté d'anormal, l'accouchement s'est effectué sans incident, avec le secours d'une matrone de village, épicière de profession et accoucheuse par occasion. Le rôle de cette dernière s'est borné à sectionner le cordon. Ce deuxième enfant, un garçon, avait 15 jours, lors de mon examen, il paraissait peser 4 kilos environ, tétait consciencieusement et digérait bien. La tête et le tronc étaient normaux, seuls les membres portaient les malformations suivantes : La main droite a 4 doigts, l'auriculaire manque et le cinquième métacarpien est également absent. La main est cependant comparable à une main normale, elle a une éminence hypothénar, elle est seulement plus étroite. La main gauche plus réduite encore est une miniature de main, elle ne a que 3 doigts : pouce, index et médium, et 3 métacarpiens correspondants. Il me semble, mais je ne puis l'affirmer, que le cubitus manque de ce côté ; en tout cas l'avant-bras est considérablement plus mince à gauche qu'à droite. Ces deux mains et leurs doigts ont leurs mouvements normaux. Aux membres inférieurs, les pieds présentent les malformations symétriques des mains
sectionner le cordon. Ce deuxième enfant, un garçon, avait 15 jours, lors de mon examen, il paraissait peser 4 kilos environ, tétait consciencieusement et digérait bien. La tête et le tronc étaient normaux, seuls les membres portaient les malformations suivantes : La main droite a 4 doigts, l'auriculaire manque et le cinquième métacarpien est également absent. La main est cependant comparable à une main normale, elle a une éminence hypothénar, elle est seulement plus étroite. La main gauche plus réduite encore est une miniature de main, elle ne a que 3 doigts : pouce, index et médium, et 3 métacarpiens correspondants. Il me semble, mais je ne puis l'affirmer, que le cubitus manque de ce côté ; en tout cas l'avant-bras est considérablement plus mince à gauche qu'à droite. Ces deux mains et leurs doigts ont leurs mouvements normaux. Aux membres inférieurs, les pieds présentent les malformations symétriques des mains au point de vue du nombre des orteils et des métatarsiens, 4 à droite, 3 à gauche, mais les deux gros orteils sont en syndactylie très étroite avec les deuxièmes orteils. Il existe, en outre, aux deux jambes, à la même hauteur, à l'union des deux tiers supérieurs et du tiers inférieur, un brusque changement de direction de l'axe des jambes, formant un angle aigu ouvert en arrière et par conséquent saillant en bas et en avant. Il me semble que les deux péronés existent, il y a sûrement deux malléoles à chaque tibio-tarsienne. Par suite de cette déviation les mollets tibio-tarsiennes se trouvaient reportées en arrière et en haut et dans les mouvements d'extension du pied les talons de l'enfant arrivent presque à toucher les creux poplités. Les mouvements seraient absolument normaux s'il n'y avait un certain degré de raccourcissement du tendon d'Achille, limitant en partie la flexion du pied, ni varus, ni valgus. Au niveau du sommet de l'angle aigu fait par les os de la jambe, on trouve sur le plan une cicatrice déprimée, ombiliquée, adhérente à l'os sous-jacent. Il aurait été intéressant d'avoir des détails sur les membranes, le cordon, le placenta. Je n'ai malheureusement pu
tiers inférieur, un brusque changement de direction de l'axe des jambes, formant un angle aigu ouvert en arrière et par conséquent saillant en bas et en avant. Il me semble que les deux péronés existent, il y a sûrement deux malléoles à chaque tibio-tarsienne. Par suite de cette déviation les mollets tibio-tarsiennes se trouvaient reportées en arrière et en haut et dans les mouvements d'extension du pied les talons de l'enfant arrivent presque à toucher les creux poplités. Les mouvements seraient absolument normaux s'il n'y avait un certain degré de raccourcissement du tendon d'Achille, limitant en partie la flexion du pied, ni varus, ni valgus. Au niveau du sommet de l'angle aigu fait par les os de la jambe, on trouve sur le plan une cicatrice déprimée, ombiliquée, adhérente à l'os sous-jacent. Il aurait été intéressant d'avoir des détails sur les membranes, le cordon, le placenta. Je n'ai malheureusement pu recueillir aucun renseignement à ce sujet, les parents, ne savent qu'une chose : que la délivrance s'était effectuée seule et je n'ai pu voir la matrone. L'aurais-je vue, il est très probable que je n'aurais tiré d'elle aucun détail précis. Cet enfant présente en somme un tableau complet de ce qu'on a appelé les fractures intra-utérines. Cette dénomination préjugeant de la cause de la malformation n'est pas admise par tous les auteurs s'occupant de tératologie, car si elle peut expliquer certains cas, elle est loin de les englober tous. Les théories pathogéniques de semblables vices de développement peuvent être ramenées à deux classes : pour les uns ce sont de vraies fractures qui se sont consolidées ; ces fractures ont été produites soit par un traumatisme atteignant la mère sur le ventre, soit par des contractions utérines énergiques agissant sur des os malades, rachitiques ; pour d'autres il n'y a jamais eu fracture, mais troubles d'accroissement sous l'influence d'une cause mécanique telle que compression d'une bride amniotique ou circulaire du cordon, ou sous la dépendance d'une maladie inconnue de l'embryon. Si l'hypothèse de fracture intra-utérine est à peu près inadmissible dans le cas que je viens de rapporter, la symétrie
qu'on a appelé les fractures intra-utérines. Cette dénomination préjugeant de la cause de la malformation n'est pas admise par tous les auteurs s'occupant de tératologie, car si elle peut expliquer certains cas, elle est loin de les englober tous. Les théories pathogéniques de semblables vices de développement peuvent être ramenées à deux classes : pour les uns ce sont de vraies fractures qui se sont consolidées ; ces fractures ont été produites soit par un traumatisme atteignant la mère sur le ventre, soit par des contractions utérines énergiques agissant sur des os malades, rachitiques ; pour d'autres il n'y a jamais eu fracture, mais troubles d'accroissement sous l'influence d'une cause mécanique telle que compression d'une bride amniotique ou circulaire du cordon, ou sous la dépendance d'une maladie inconnue de l'embryon. Si l'hypothèse de fracture intra-utérine est à peu près inadmissible dans le cas que je viens de rapporter, la symétrie des lésions des jambes et la coexistence d'autres arrêts de développement doivent certainement faire ranger ce cas dans la deuxième hypothèse. L'absence d'examen du cordon et de la poche des eaux ne permet pas de dire s'il y a eu gêne mécanique, mais celle-ci aurait-elle existé et suffirait-elle à expliquer les malformations des jambes, qu'elle ne pourrait rendre compte des anomalies du développement dans les pieds et les mains. Cancer du sein guéri par le traitement de Doyen, par M. POULY (d'Annonay). On a beaucoup discuté sur le traitement du cancer par la méthode du Dr Doyen et, celle-ci étant connue, il est inutile de la rappeler. Nous avons un fait absolument favorable à cette méthode (le seul cas de cancer que nous ayons traité à l'aide des injections de Doyen) et il paraît intéressant de le faire connaître pour encourager nos confrères à essayer de ce traitement qui a été parfaitement toléré et qui n'a provoqué aucune douleur dans le cas suivant que nous tenons à signaler. Observation. — Mme B "", âgée de 41 ans, ne présente rien de particulier dans ses antécédents personnels, ni dans ses antécédents héréditaires. Femme d'un employé des chemins de fer à Annonay.
les malformations des jambes, qu'elle ne pourrait rendre compte des anomalies du développement dans les pieds et les mains. Cancer du sein guéri par le traitement de Doyen, par M. POULY (d'Annonay). On a beaucoup discuté sur le traitement du cancer par la méthode du Dr Doyen et, celle-ci étant connue, il est inutile de la rappeler. Nous avons un fait absolument favorable à cette méthode (le seul cas de cancer que nous ayons traité à l'aide des injections de Doyen) et il paraît intéressant de le faire connaître pour encourager nos confrères à essayer de ce traitement qui a été parfaitement toléré et qui n'a provoqué aucune douleur dans le cas suivant que nous tenons à signaler. Observation. — Mme B "", âgée de 41 ans, ne présente rien de particulier dans ses antécédents personnels, ni dans ses antécédents héréditaires. Femme d'un employé des chemins de fer à Annonay. Elle ne s'occupe que de son ménage, elle a élevé une nombreuse famille et a toujours joui d'une bonne santé. Il y a cinq mois environ cette personne vint nous consulter pour une grosseur » qu'elle a remarquée « par hasard » dans le sein gauche et dont elle n'a jamais soupçonné jusque-là la présence. En l'examinant nous constatons à la palpation, une tumeur du volume d'une grosse noix dans le sein gauche en dehors du mamelon, faisant corps avec la glande sur laquelle ou plutôt dans laquelle elle est absolument immobile. Si on essaye de plisser la peau à ce niveau, on voit que celle-ci adhère aux plans profonds. Il n'y a donc pas de doute, malheureusement, sur la nature de l'affection. Le mamelon, d'ailleurs n'est pas rétracté et à l'exploration la plus minutieuse des creux axillaires et sus-claviculaires on ne trouve aucun ganglion. L'état général est bon, pas d'amaigrissement, ni de perte de forces; l'appétit est bien conservé. Ayant pas le courage d'avouer brutalement à la malade, lors de cette première visite, la nature de l'affection, nous lui laissons entrevoir la possibilité pour cette « grosseur » de se transformer en cancer et nous la prions de revenir
jamais soupçonné jusque-là la présence. En l'examinant nous constatons à la palpation, une tumeur du volume d'une grosse noix dans le sein gauche en dehors du mamelon, faisant corps avec la glande sur laquelle ou plutôt dans laquelle elle est absolument immobile. Si on essaye de plisser la peau à ce niveau, on voit que celle-ci adhère aux plans profonds. Il n'y a donc pas de doute, malheureusement, sur la nature de l'affection. Le mamelon, d'ailleurs n'est pas rétracté et à l'exploration la plus minutieuse des creux axillaires et sus-claviculaires on ne trouve aucun ganglion. L'état général est bon, pas d'amaigrissement, ni de perte de forces; l'appétit est bien conservé. Ayant pas le courage d'avouer brutalement à la malade, lors de cette première visite, la nature de l'affection, nous lui laissons entrevoir la possibilité pour cette « grosseur » de se transformer en cancer et nous la prions de revenir nous voir dans trois semaines. La malade fut exacte au rendez-vous où nous devions lui avouer nettement ce qu'elle avait. La tumeur ne paraît pas s'être modifiée; mais le mamelon commence à se rétracter. Nous conseillons une opération dont l'idée épouvante la malade, si bien que nous ne la revoyons pas d'un mois et demi au moins. Nous l'avions oubliée lorsqu'elle revint nous disant que, ayant entendu parler du Dr Doyen et de sa méthode, elle avait voulu essayer celle-ci sur les conseils d'une de ses parentes. Effectivement elle revenait de Paris où elle avait été soumise déjà à une douzaine d'injections par le Dr Doyen lui-même qui nous priait de continuer le traitement à Anglet. Nous examinons la malade à nouveau et nous sommes surpris du résultat obtenu. La tumeur n'était plus perceptible à la palpation on devinait seulement la place qu'elle avait occupée par la persistance d'une très légère induration qui aurait passée inaperçue si on n'avait été prévenu de l'état antérieur. Après cinq ou six injections raison de deux, par semaine d'abord, puis d'une par semaine suivant les conseils du Dr Doyen, tout disparaît et actuellement depuis assez longtemps, on ne retrouve absolument rien à la place
pas d'un mois et demi au moins. Nous l'avions oubliée lorsqu'elle revint nous disant que, ayant entendu parler du Dr Doyen et de sa méthode, elle avait voulu essayer celle-ci sur les conseils d'une de ses parentes. Effectivement elle revenait de Paris où elle avait été soumise déjà à une douzaine d'injections par le Dr Doyen lui-même qui nous priait de continuer le traitement à Anglet. Nous examinons la malade à nouveau et nous sommes surpris du résultat obtenu. La tumeur n'était plus perceptible à la palpation on devinait seulement la place qu'elle avait occupée par la persistance d'une très légère induration qui aurait passée inaperçue si on n'avait été prévenu de l'état antérieur. Après cinq ou six injections raison de deux, par semaine d'abord, puis d'une par semaine suivant les conseils du Dr Doyen, tout disparaît et actuellement depuis assez longtemps, on ne retrouve absolument rien à la place anciennement occupée par la tumeur. Le résultat de ces injections est surprenant. Actuellement nous continuons (toujours sur les conseils du Dr Doyen) à pratiquer une injection par semaine pour prévenir la récidive; nous avons aujourd'hui la trentième piqûre; il ne reste que trois injections à faire pour que le traitement soit terminé. Les piqûres que nous faisons dans la fesse sont indolores et, après la piqûre, il ne se produit aucune réaction inflammatoire locale. La malade a un bon état général; l'appétit est excellent; aucun ganglion n'est apparu dans les creux axillaires et sus-claviculaires. Voilà donc un cas de cancer traité avec plein succès par une méthode qui nous a paru absolument inoffensive. Que faut-il en conclure, sinon qu'on peut essayer cette méthode sans crainte. Sans doute le traitement par les injections du Dr Doyen ne guérit pas tous les cas de cancer et le Dr Doyen avait dit à notre malade que si après quelques injections, la tumeur ne diminuait pas, il l'enleverait au bistouri. Que peut-on reprocher à la méthode du Dr Doyen employée dans ces conditions? C'est un essai loyal qu'on tente après avoir prévenu le malade que si l'on ne réussit pas à lui enlever son