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ans. Le point d'implantation s'est régulièrement cicatrisé. Il n'en a pas été de même de la corne parallèle qui s'est détachée aussi mais en laissant une plaie qui a subi la dégénérescence épithéliomateuse avec saignements répétés. Cette bonne vieille vient de succomber à une pneumonie. 2° Un calcul vésical du volume d'un noyau de cerise et d'un poids de 2 grammes, chassé dans l'urèthre jusqu'au voisinage de la fosse naviculaire par un homme vigoureux et heureusement non rétréci. M. Ferlin a pu, un peu péniblement, en achever l'extraction sans broiement ni incision de l'urèthre ou du méat. L'histoire du malade est assez intéressante : 40 ans, voyageur de commerce. Accomplissant de fréquentes pérégrinations en chemin de fer surtout Corpulent, mais plutôt sobre, sans antécédent blennorrhagique. Urèthre vierge jusqu'à l'effraction calculeuse ? Ne s'est jamais douté d'être atteint de lithiase et de gravelle. N'a pas souffert. N'a jamais eu de dysurie, ni d'hématurie. Seuls signes urinaires : un peu de polyurie et de pollakiurie depuis quelques temps, Urines claires, très légèrement albumineuses. Il est pris, au cours d'une de ses périodes de repos, d'une rétention bizarre, irrégulière, d'une façon générale miction plus aisée la nuit que le jour, ce qui aurait pu mettre sur la voie du diagnostic. Cependant c'est une belle nuit, au moment où il va se servir d'une sonde de Nélaton employée par intermittences depuis une quinzaine de jours qu'il fait malgré lui un violent effort de miction qui amène le calcul à quelque distance du méat. Impossibilité de conduire la sonde et rétention absolue et très douloureuse, à partir de cet incident. Le calcul est heureusement extrait. Les mictions sont redevenues tout-à-fait normales. 3° Deux gros calculs de l'urèthre profond, dont l'intérêt réside dans la rareté de ces faits pathologiques. Je signale à nos collègues un article du Dr André dans le Bulletin médical du 23 juin 1906, intitulé : Volumineux calcul de l'urèthre prostatique. Celui de notre confrère le 14e de la statistique qu'il a pu rassembler jusqu'à ce jour, pesait 47 grammes ; chose curieuse, il gênait peu la miction. Les nôtres, de poids plus
pu mettre sur la voie du diagnostic. Cependant c'est une belle nuit, au moment où il va se servir d'une sonde de Nélaton employée par intermittences depuis une quinzaine de jours qu'il fait malgré lui un violent effort de miction qui amène le calcul à quelque distance du méat. Impossibilité de conduire la sonde et rétention absolue et très douloureuse, à partir de cet incident. Le calcul est heureusement extrait. Les mictions sont redevenues tout-à-fait normales. 3° Deux gros calculs de l'urèthre profond, dont l'intérêt réside dans la rareté de ces faits pathologiques. Je signale à nos collègues un article du Dr André dans le Bulletin médical du 23 juin 1906, intitulé : Volumineux calcul de l'urèthre prostatique. Celui de notre confrère le 14e de la statistique qu'il a pu rassembler jusqu'à ce jour, pesait 47 grammes ; chose curieuse, il gênait peu la miction. Les nôtres, de poids plus modestes se montrèrent bien plus gênants Plusieurs années après leur extraction ils pèsent encore 10 grammes et 3 grammes. Le plus gros est ovalaire. Le plus petit est taillé curieusement, en demi sphère, en tête d'oronge. Tous les deux séjournaient de vieille date dans l'urèthre d'un indigent, jeune garçon boulanger qui, pâle, l'air minable, accusant d'éternels picotements à la verge et des douleurs pour pisser, était consciencieusement traité comme ... maniaque par les médecins d'un bureau de bienfaisance. Son état fut longtemps consolé ainsi, en restant lamentable. Vifs élancements au gland, hématuries fréquentes, dysurie à paroxysmes, cystite muco-purulente, tel était le bilan de ce martyr méconnu et de ce cas d'un intérêt clinique insoupçonné, quand M. Ferlin pria le docteur Chalvet, chirurgien de l'hôpital de Valence, de le recevoir et de l'étudier dans son service. Le docteur Chalvet qui y mit toute sa sagacité et tout son zèle se rendit compte de l'obstacle qui s'opposait à une miction régulière et cueillit dans l'urèthre membraneux les deux calculs par une uréthrotomie externe. Le pauvre diable qui s'était remis pour plusieurs années est revenu ces temps derniers à l'hôpital avec un retour de cystite extrêmement douloureuse à émissions purulentes putrides Notre distingué
qui, pâle, l'air minable, accusant d'éternels picotements à la verge et des douleurs pour pisser, était consciencieusement traité comme ... maniaque par les médecins d'un bureau de bienfaisance. Son état fut longtemps consolé ainsi, en restant lamentable. Vifs élancements au gland, hématuries fréquentes, dysurie à paroxysmes, cystite muco-purulente, tel était le bilan de ce martyr méconnu et de ce cas d'un intérêt clinique insoupçonné, quand M. Ferlin pria le docteur Chalvet, chirurgien de l'hôpital de Valence, de le recevoir et de l'étudier dans son service. Le docteur Chalvet qui y mit toute sa sagacité et tout son zèle se rendit compte de l'obstacle qui s'opposait à une miction régulière et cueillit dans l'urèthre membraneux les deux calculs par une uréthrotomie externe. Le pauvre diable qui s'était remis pour plusieurs années est revenu ces temps derniers à l'hôpital avec un retour de cystite extrêmement douloureuse à émissions purulentes putrides Notre distingué confrère le docteur Magnanon a pratiqué une cystostomie sus-pubienne qui a pu améliorer la situation, et le malade ayant fini par succomber, notre confrère l'a autopsié et a trouvé un cancer du bas fond de la vessie expliquant l'horrible fétidité et les douleurs incoercibles. Bibliographie Leçons de thérapeutique pratique, par G. RAUZIER, professeur adjoint à la Faculté de Médecine de Montpellier. Préface de M. le professeur Albert ROBIN. Coulet et fils, Montpellier, Masson et Cie., Paris, 1907. Prix 4,50 Dans ce volume ont été réunies un certain nombre de Leçons professées par M. Rauzier, elles constituent un enseignement essentiellement pratique, sans historique, sans bibliographie. L'auteur s'est attaché à montrer en détail ce qu'il faut faire en présence d'une maladie déterminée et en cas d'une particularité de cette maladie. La description de chaque moyen thérapeutique est précédée d'un court exposé théorique préparant et expliquant les données ultérieures du traitement proprement dit. Nous croyons être agréable à nos lecteurs en donnant ci-dessous la liste des maladies dont le traitement constitue chacun des chapitres de ce livre intéressant et utile : Hémoptysie. — Bronchites aiguës. Bronchites chroniques. — Infections aiguës des fines bronches et du poumon. — Dyspepsie atonique. — Helminthiase. Entéro-colite muco-membraneuse.
G. RAUZIER, professeur adjoint à la Faculté de Médecine de Montpellier. Préface de M. le professeur Albert ROBIN. Coulet et fils, Montpellier, Masson et Cie., Paris, 1907. Prix 4,50 Dans ce volume ont été réunies un certain nombre de Leçons professées par M. Rauzier, elles constituent un enseignement essentiellement pratique, sans historique, sans bibliographie. L'auteur s'est attaché à montrer en détail ce qu'il faut faire en présence d'une maladie déterminée et en cas d'une particularité de cette maladie. La description de chaque moyen thérapeutique est précédée d'un court exposé théorique préparant et expliquant les données ultérieures du traitement proprement dit. Nous croyons être agréable à nos lecteurs en donnant ci-dessous la liste des maladies dont le traitement constitue chacun des chapitres de ce livre intéressant et utile : Hémoptysie. — Bronchites aiguës. Bronchites chroniques. — Infections aiguës des fines bronches et du poumon. — Dyspepsie atonique. — Helminthiase. Entéro-colite muco-membraneuse. — Rhumatisme articulaire aigu. — Fièvre intermittente paludéenne. — Scarlatine. — Epilepsie essentielle. — Migraine. — Syphilis. Renseignements Société Médico-Chirurgicale de la Drôme et de l'Ardèche. Séance du 13 janvier 1907. — Présidence de M. Lagarde. Élection. — Le Bureau pour l'année 1907 est ainsi composé : Secrétaire-général : M. ROURE. Secrétaire-trésorier; M. ROCHEBLAVE. Assesseurs : MM. BOUVAT, CALVET, DEYDIER. M. le docteur GAZET fils est élève membre titulaire. Candidature : M. le docteur GUIGNARD (de Saint-Vallier), présenté par MM. ROURE et ROCHEBLAVE. Prochaine séance. — La prochaine séance aura lieu le dimanche 10 février 1907, à 2 heures 1/2, au siège social, 3, Place de l'Université Valence. Le Secrétaire général, Docteur ROURE. PARTIE PROFESSIONNELLE Syndicat médical du Bas-Vivarais Réunion générale semestrielle du 16 Décembre 1906, à la Mairie d'Aubenas, à 2 heures 1/2 du soir. Sont présents : Docteurs Martin, Lagarde, Pargoire, Kanazirski, Jullien, Lenail, Saussine. Excusés : Docteurs Dupoux, Fuzet du Pouget, Lautier, Chanac, Roure. Le docteur Martin, doyen d'âge, préside assisté du docteur Lagarde, secrétaire. Le procès-verbal de la précédente séance, 17 juin, à Villeneuve-de-Berg, est lu et approuvé. Nomination du Bureau. — L'ancien Bureau est félicité et maintenu soit : Docteur Lagarde, Secrétaire. Docteur Bastide, Secrétaire-adjoint.
ROURE. Secrétaire-trésorier; M. ROCHEBLAVE. Assesseurs : MM. BOUVAT, CALVET, DEYDIER. M. le docteur GAZET fils est élève membre titulaire. Candidature : M. le docteur GUIGNARD (de Saint-Vallier), présenté par MM. ROURE et ROCHEBLAVE. Prochaine séance. — La prochaine séance aura lieu le dimanche 10 février 1907, à 2 heures 1/2, au siège social, 3, Place de l'Université Valence. Le Secrétaire général, Docteur ROURE. PARTIE PROFESSIONNELLE Syndicat médical du Bas-Vivarais Réunion générale semestrielle du 16 Décembre 1906, à la Mairie d'Aubenas, à 2 heures 1/2 du soir. Sont présents : Docteurs Martin, Lagarde, Pargoire, Kanazirski, Jullien, Lenail, Saussine. Excusés : Docteurs Dupoux, Fuzet du Pouget, Lautier, Chanac, Roure. Le docteur Martin, doyen d'âge, préside assisté du docteur Lagarde, secrétaire. Le procès-verbal de la précédente séance, 17 juin, à Villeneuve-de-Berg, est lu et approuvé. Nomination du Bureau. — L'ancien Bureau est félicité et maintenu soit : Docteur Lagarde, Secrétaire. Docteur Bastide, Secrétaire-adjoint. Nomination de la commission. — La même commission composée des médecins de Vals et d'Aubenas, est maintenue dans ses fonctions. Adhésions nouvelles. — Trois médecins, les docteurs Saussine (du Pont-de-Labeaume), Lacrotte (d'Aubenas) et A. Arnoux (de Saint-Martin-de-Valamas) ont demandé leur admission au syndicat ; ils sont admis à l'unanimité. Le docteur Saussine présent, est invité à assister à la séance, il prend place. Réunion du premier semestre 1907. — Il est décidé que la première réunion générale semestrielle aura lieu à Vogüé, à midi, le troisième dimanche de mai 1907, au Buffet ; ou bien aux mêmes jour et heure au Teil, au cas où des médecins des bords du Rhône adhéreraient au syndicat. Le bureau décidera entre ces deux localités le lieu définitif de la prochaine réunion. Convocation des médecins non adhérents. — Le Bureau écrira aux médecins des bords du Rhône et aussi à ceux de Privas arrondissement) non adhérents, pour les inviter à faire partie du Syndicat. Adhésion à l'Union du Sud-Est. — À l'unanimité l'adhésion du Syndicat médical du Bas-Vivarais à l'Union des Syndicats médicaux du Sud-Est est décidée. Le Bureau fera le nécessaire à cet effet. Consultations gratuites des nourrissons. — Au sujet du service
docteur Saussine présent, est invité à assister à la séance, il prend place. Réunion du premier semestre 1907. — Il est décidé que la première réunion générale semestrielle aura lieu à Vogüé, à midi, le troisième dimanche de mai 1907, au Buffet ; ou bien aux mêmes jour et heure au Teil, au cas où des médecins des bords du Rhône adhéreraient au syndicat. Le bureau décidera entre ces deux localités le lieu définitif de la prochaine réunion. Convocation des médecins non adhérents. — Le Bureau écrira aux médecins des bords du Rhône et aussi à ceux de Privas arrondissement) non adhérents, pour les inviter à faire partie du Syndicat. Adhésion à l'Union du Sud-Est. — À l'unanimité l'adhésion du Syndicat médical du Bas-Vivarais à l'Union des Syndicats médicaux du Sud-Est est décidée. Le Bureau fera le nécessaire à cet effet. Consultations gratuites des nourrissons. — Au sujet du service de consultations gratuites mensuelles ou bimensuelles des enfants, sans exception, au-dessous de deux ans que veut établir la Préfecture dans les communes, l'avis suivant est émis à l'unanimité : Considérant que ces consultations de nourrissons arriveraient vite à être très suivies et qu'elles auraient une utilité réelle pour la santé des enfants et l'abaissement de la mortalité. Considérant, d'autre part, que leur gratuité porterait atteinte à la clientèle des médecins aussi bien pour ceux qui accepteraient de faire le service, que pour les autres, la réunion délibère à l'unanimité : 1° Ce nouveau service ne doit pas être gratuit ; les médecins l'assurant devront recevoir une indemnité suffisante : y seraient admis les enfants des services publics, premier âge assistance et assistance médicale gratuite et les indigents. 2° Aucun enfant non indigent n'y serait admis. Vaccination gratuite. — Au sujet du service public de la vaccination gratuite, à l'unanimité moins une voix, l'avis est émis qu'elle ne soit gratuite que pour les indigents, les enfants du premier âge, les assistés et les inscrits à l'assistance médicale gratuite. Unification du tarif kilométrique de l'assistance médicale gratuite. — La réunion constate que l'indemnité kilométrique pour le service de l'assistance médicale gratuite est
des enfants et l'abaissement de la mortalité. Considérant, d'autre part, que leur gratuité porterait atteinte à la clientèle des médecins aussi bien pour ceux qui accepteraient de faire le service, que pour les autres, la réunion délibère à l'unanimité : 1° Ce nouveau service ne doit pas être gratuit ; les médecins l'assurant devront recevoir une indemnité suffisante : y seraient admis les enfants des services publics, premier âge assistance et assistance médicale gratuite et les indigents. 2° Aucun enfant non indigent n'y serait admis. Vaccination gratuite. — Au sujet du service public de la vaccination gratuite, à l'unanimité moins une voix, l'avis est émis qu'elle ne soit gratuite que pour les indigents, les enfants du premier âge, les assistés et les inscrits à l'assistance médicale gratuite. Unification du tarif kilométrique de l'assistance médicale gratuite. — La réunion constate que l'indemnité kilométrique pour le service de l'assistance médicale gratuite est variable suivant les communes, elle va de 0,25 le kilomètre jusqu'à 0,75; que cette variété présente de grands inconvénients; que les médecins en général reculent devant les négociations directes avec les communes pour l'unification du tarif et à cause du temps que cela leur ferait perdre. En conséquence la réunion à l'unanimité est d'avis de demander à M. le Préfet et au Conseil général de l'Ardèche l'unification de ce tarif à 0,50 par kilomètre parcouru de domicile à domicile. Accidents du travail, tarif administratif. — La réunion à l'unanimité demande que le minimum de 2 francs par visite ou consultation de cabinet, même pour les localités au-dessous de 1,000 habitants, et de 0,50 centimes par kilomètre parcouru par voie de terre de domicile à domicile, pour les soins des accidents du travail, remplace les chiffres du tarif administratif actuel, le blessé ne pouvant appeler comme médecin traitant qu'un médecin venant habituellement dans la localité. Elle demande aussi que la visite de nuit soit comptée au triple de la visite de jour et l'indemnité kilométrique de nuit au double de 7 heures du soir à 7 heures du matin. Que le prix du certificat initial et final décriptif soit porté à
à l'unanimité est d'avis de demander à M. le Préfet et au Conseil général de l'Ardèche l'unification de ce tarif à 0,50 par kilomètre parcouru de domicile à domicile. Accidents du travail, tarif administratif. — La réunion à l'unanimité demande que le minimum de 2 francs par visite ou consultation de cabinet, même pour les localités au-dessous de 1,000 habitants, et de 0,50 centimes par kilomètre parcouru par voie de terre de domicile à domicile, pour les soins des accidents du travail, remplace les chiffres du tarif administratif actuel, le blessé ne pouvant appeler comme médecin traitant qu'un médecin venant habituellement dans la localité. Elle demande aussi que la visite de nuit soit comptée au triple de la visite de jour et l'indemnité kilométrique de nuit au double de 7 heures du soir à 7 heures du matin. Que le prix du certificat initial et final décriptif soit porté à 5 francs chaque, car ils demandent un examen sérieux et engagent la responsabilité du médecin. Que le prix d'un petit pansement simple soit le même que celui d'une visite et en plus du prix de la visite. Qu'on unifie, en maintenant les plus élevées dans chaque paragraphe les allocations de petite et de grande chirurgie, qu'elles soient pratiquées par un médecin de ville ou de campagne, au cabinet du médecin ou au domicile du blessé. Certificat d'études médicales supérieures. — Le Syndicat médical du Bas-Vivarais, au sujet du certificat d'études médicales supérieures : Considérant d'une part : 1° Que le certificat d'études médicales supérieures est institué d'après ses auteurs pour relever le niveau scientifique du corps médical enseignant et par suite du corps médical des praticiens. 3° Que le relèvement scientifique du corps enseignant dépend non de l'obtention préalable par ses membres, d'un certificat intermédiaire entre le doctorat et l'agrégation, mais bien de la valeur réelle des épreuves d'agrégation 3° Que la création d'un certificat supérieur, accessible seulement à une minorité, loin de relever le niveau scientifique général, ne pourra que déconsidérer le doctorat et abaisser le niveau des études qui y mènent. Considérant d'autre part : 1 Que la
petite et de grande chirurgie, qu'elles soient pratiquées par un médecin de ville ou de campagne, au cabinet du médecin ou au domicile du blessé. Certificat d'études médicales supérieures. — Le Syndicat médical du Bas-Vivarais, au sujet du certificat d'études médicales supérieures : Considérant d'une part : 1° Que le certificat d'études médicales supérieures est institué d'après ses auteurs pour relever le niveau scientifique du corps médical enseignant et par suite du corps médical des praticiens. 3° Que le relèvement scientifique du corps enseignant dépend non de l'obtention préalable par ses membres, d'un certificat intermédiaire entre le doctorat et l'agrégation, mais bien de la valeur réelle des épreuves d'agrégation 3° Que la création d'un certificat supérieur, accessible seulement à une minorité, loin de relever le niveau scientifique général, ne pourra que déconsidérer le doctorat et abaisser le niveau des études qui y mènent. Considérant d'autre part : 1 Que la création de ce certificat aura pour effet de diviser le corps médical en deux castes; les docteurs en médecine, ou Médecins inférieurs, les titulaires du certificat ou Médecins supérieurs, et de rétablir ainsi un officier de santé à peine et justement aboli. 2° Qu'aucune considération ne peut milité en faveur de cette décision et que : ou bien les docteurs-médecins sont dans leur ensemble, inférieurs à leur tâche, et il ne suffit pas dès lors de donner une instruction plus forte à une minorité, il devient urgent de prendre les mesures nécessaires pour que tous les praticiens possèdent l'instruction voulue. 3° Qu'il s'agit ici, non seulement de l'intérêt du praticien, mais aussi et surtout de l'intérêt du malade, et partant du pays lui-même. Considérant enfin : 1° Que le relèvement scientifique du praticien dépend non d'une réforme plus ou moins banale des études, ou du mode de recrutement du personnel enseignant, mais de la transformation radicale d'un enseignement universellement reconnu défectueux et insuffisant. 2° Qu'il importe moins par conséquent de discuter comment se recruteront les professeurs, que d'établir comment ils enseigneront, ce dont les promoteurs du décret ont omis précisément de se préoccuper. Décide, le Syndicat médical du Bas Vivarais
de cette décision et que : ou bien les docteurs-médecins sont dans leur ensemble, inférieurs à leur tâche, et il ne suffit pas dès lors de donner une instruction plus forte à une minorité, il devient urgent de prendre les mesures nécessaires pour que tous les praticiens possèdent l'instruction voulue. 3° Qu'il s'agit ici, non seulement de l'intérêt du praticien, mais aussi et surtout de l'intérêt du malade, et partant du pays lui-même. Considérant enfin : 1° Que le relèvement scientifique du praticien dépend non d'une réforme plus ou moins banale des études, ou du mode de recrutement du personnel enseignant, mais de la transformation radicale d'un enseignement universellement reconnu défectueux et insuffisant. 2° Qu'il importe moins par conséquent de discuter comment se recruteront les professeurs, que d'établir comment ils enseigneront, ce dont les promoteurs du décret ont omis précisément de se préoccuper. Décide, le Syndicat médical du Bas Vivarais : 1 — Proteste avec énergie contre le décret de création d'un certificat d'études médicales supérieures ou de tout autre certificat similaire quel que soit le nouveau nom qu'un décidera de lui attribuer. II. — Donne mandat à son Bureau de s'associer aux Unions ou Fédérations de syndicats médicaux ainsi qu'à toutes les collectivités ou personnalités qui mèneront campagne en vue de la suppression de ce certificat. III. — Approuve la proposition de l'organisation d'un Congrès des praticiens français. IV. — Fera tenir copie de cet ordre du jour au Ministre de l'Instruction Publique, aux Syndicats médicaux de la région, aux Sénateurs et Députés de l'Ardèche. Le Secrétaire, Docteur A. LAGARDE. Syndicat médical de la Vallée du Rhône. Réunion du 13 janvier 1907. — Présidence de M. Rocheblave. La réunion du Bureau à laquelle tous les membres du Syndicat avaient été priés d'assister a eu lieu à Valence, le dimanche 13 février 1907, à 2 heures de l'après-midi au restaurant Anthon. Étaient présents : les confrères Rocheblave, Fayard, Roure; Calvet, Bouvat, Cuniot, Coste, Staïkoff et Robin. Excusés : les confrères Mayoud, Sarda et Plantier. Assistait également à la réunion le docteur Lagarde (de Vals), secrétaire du Syndicat médical du Bas