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bien des points mais introduit des notions nouvelles de bien commun, de bien public, de bienfaisance qui apparaissent aussi dans le discours médical. L'exemple le plus frappant se relève dans l'article Procession et dans l'article Médecins du Dictionnaire de police. « La procession de Fête Dieu, se [fait] ainsi que toutes les autres, pour apaiser la colère de Dieu, implorer son secours et ses assistances dans nos afflictions et misères [.]. Les ecclésiastiques sont particulièrement obligés à ce devoir car ce sont eux qui tiennent les armes de la réconciliation en main et à qui seront imputés selon saint Paul des fléaux et châtiments publics que Dieu envoie à ses peuples lorsqu'ils négligent de les détourner par leurs mortifications, leurs prières, leurs instructions et leur bon exemple. » D'après l'article Médecins, le roi qui a protégé ses peuples contre le mauvais ecclésiastique qui ne détourne pas la colère de Dieu les protège maintenant contre « les remèdes que les charlatans vendent sans connaissance de leurs effets ». L'arsenal législatif est sur ce point considérable, car les vendeurs de remèdes sont assimilés aux charlatans mais aussi aux « devins, magiciens, sorciers, empoisonneurs ». Tous les remèdes mis en vente dans le royaume doivent être examinés. « par une commission composée du premier médecin du Roi, du premier chirurgien du Roi et ceux des différents corps de la médecine, de la chirurgie et des apothicaires ». Les superstitions pratiquées soit « en abusant des termes de l'Écriture Sainte ou des prières de l'Église, soit en disant ou faisant des choses qui n'ont aucun rapport aux causes naturelles. » sont assimilables à la pratique de la magie et punies par la mort du magicien. La monarchie intervient aussi bien dans l'hospitalisation des pauvres et des malades, notamment avec les édits procédant « au grand renfermement des pauvres » ou ceux qui font entrer « dans l'âge clinique » (comme l'évoque Michel Foucault), que dans l'organisation des professions médicales par l'édit de Marly touchant les études de médecine et l'exercice de la médecine dans le royaume (mars 1707), par les édits, ordonnances et déclarations
royaume doivent être examinés. « par une commission composée du premier médecin du Roi, du premier chirurgien du Roi et ceux des différents corps de la médecine, de la chirurgie et des apothicaires ». Les superstitions pratiquées soit « en abusant des termes de l'Écriture Sainte ou des prières de l'Église, soit en disant ou faisant des choses qui n'ont aucun rapport aux causes naturelles. » sont assimilables à la pratique de la magie et punies par la mort du magicien. La monarchie intervient aussi bien dans l'hospitalisation des pauvres et des malades, notamment avec les édits procédant « au grand renfermement des pauvres » ou ceux qui font entrer « dans l'âge clinique » (comme l'évoque Michel Foucault), que dans l'organisation des professions médicales par l'édit de Marly touchant les études de médecine et l'exercice de la médecine dans le royaume (mars 1707), par les édits, ordonnances et déclarations qui réorganisent le corps des chirurgiens (nov. 1691, 1748) ou par l'institution de cours gratuits d'accouchement confiés à Mme Ducoudray (1777). La déclaration royale de 1710 met en pratique l'idée d'Adrien Helvétius de réunir les doses de près de trois cents remèdes en une grande boîte envoyée gratuitement dans tous les villages avec une notice d'emploi destinée aux curés ou aux gens qui savent lire à défaut de représentants qualifiés des professions médicales. Dans le domaine de la prévention des épidémies le pouvoir d'état intervient aussi vigoureusement, et il est vraisemblable que si la peste apportée à Marseille en 1720 ne s'étend pas comme une traînée de poudre dans tout le Midi, voire dans tout le royaume, c'est grâce à l'ensemble des dispositions prises au niveau du gouvernement central. Le Dictionnaire de La Poix de Fréminville à l'article Contagion (peste) reproduit l'ensemble des dispositions prises à ce moment en précisant d'entrée que « la peste est le plus grand fléau dont Dieu puisse affliger son peuple », retenant la leçon du discours ecclésial. « L'instruction sur les précautions qui doivent être observées dans les provinces où il y a des lieux attaqués par la maladie contagieuse », met en place
les villages avec une notice d'emploi destinée aux curés ou aux gens qui savent lire à défaut de représentants qualifiés des professions médicales. Dans le domaine de la prévention des épidémies le pouvoir d'état intervient aussi vigoureusement, et il est vraisemblable que si la peste apportée à Marseille en 1720 ne s'étend pas comme une traînée de poudre dans tout le Midi, voire dans tout le royaume, c'est grâce à l'ensemble des dispositions prises au niveau du gouvernement central. Le Dictionnaire de La Poix de Fréminville à l'article Contagion (peste) reproduit l'ensemble des dispositions prises à ce moment en précisant d'entrée que « la peste est le plus grand fléau dont Dieu puisse affliger son peuple », retenant la leçon du discours ecclésial. « L'instruction sur les précautions qui doivent être observées dans les provinces où il y a des lieux attaqués par la maladie contagieuse », met en place le réseau de circulation des informations, des médecins, chirurgiens, apothicaires « à peine de vie », du curé et du procureur fiscal, au subdélégué, à l'intendant, au gouvernement. Le réseau de commandement suit la marche inverse. L'intervention de l'armée en postes et patrouilles est immédiate elle se déploie en cordon sanitaire et « menace les habitants de les brûler et les passer au fil de l'épée s'ils veulent forcer le blocus [.] sans néanmoins tirer sur eux que bien à propos et par nécessité ». Les précautions d'isolement, de quarantaine, de désinfection (« tuer les chiens et les chats qui communiquent la maladie », « barrières de passage avec vinaigre ») sont prises. Les mesures de maintien de l'ordre accompagnent ces mesures d'hygiène donner aux officiers un mémoire sur les prix courants pour éviter les exactions auxquelles sont exposés les habitants des lieux contaminés. Des mémoires d'un Remède contre la peste approuvé par M. Dodart, premier médecin du Roi sont distribués en grand nombre. On peut remarquer tout de même que ce remède consiste en une poudre de « crapaud de montagne, enfermé dans un pot hermétique et cuit au four », qui peut servir aussi bien en remède ingéré
sanitaire et « menace les habitants de les brûler et les passer au fil de l'épée s'ils veulent forcer le blocus [.] sans néanmoins tirer sur eux que bien à propos et par nécessité ». Les précautions d'isolement, de quarantaine, de désinfection (« tuer les chiens et les chats qui communiquent la maladie », « barrières de passage avec vinaigre ») sont prises. Les mesures de maintien de l'ordre accompagnent ces mesures d'hygiène donner aux officiers un mémoire sur les prix courants pour éviter les exactions auxquelles sont exposés les habitants des lieux contaminés. Des mémoires d'un Remède contre la peste approuvé par M. Dodart, premier médecin du Roi sont distribués en grand nombre. On peut remarquer tout de même que ce remède consiste en une poudre de « crapaud de montagne, enfermé dans un pot hermétique et cuit au four », qui peut servir aussi bien en remède ingéré avec un bouillon, qu'en remède appliqué en « emplâtre sur le bubon ». Dans le même mémoire, l'auteur donne la recette d'un remède préventif composé de « 8 livres de bon vinaigre, de rue, menthe, romarin, absinthe, lavande, thym, genièvre [.] infusés pendant huit jours » qui peut servir pour se rincer la bouche ou pour porter sous le nez. La monarchie prend des mesures diverses de salubrité publique qui peuvent entrer en conflit avec des pratiques de l'Église il suffit ici de ne citer que l'interdiction d'inhumer dans les églises prise en 1776 et qui a suscité un très fort courant de protestations du clergé et des fidèles. Il est permis de dire que le discours médical tend à se constituer en discours autonome mais qu'il demeure encore très dépendant du discours ecclésial et du discours monarchique. Ce discours médical s'exprime d'abord par le livre et je ne retiendrai qu'un seul titre, qui résume l'esprit du temps, Avis au peuple sur les moyens de se guérir. En effet, il ne s'agit plus de bien mourir mais de guérir, et l'homme de science dispose des « moyens » de la guérison. Le médecin se regarde dans le miroir de l'éloge
se rincer la bouche ou pour porter sous le nez. La monarchie prend des mesures diverses de salubrité publique qui peuvent entrer en conflit avec des pratiques de l'Église il suffit ici de ne citer que l'interdiction d'inhumer dans les églises prise en 1776 et qui a suscité un très fort courant de protestations du clergé et des fidèles. Il est permis de dire que le discours médical tend à se constituer en discours autonome mais qu'il demeure encore très dépendant du discours ecclésial et du discours monarchique. Ce discours médical s'exprime d'abord par le livre et je ne retiendrai qu'un seul titre, qui résume l'esprit du temps, Avis au peuple sur les moyens de se guérir. En effet, il ne s'agit plus de bien mourir mais de guérir, et l'homme de science dispose des « moyens » de la guérison. Le médecin se regarde dans le miroir de l'éloge académique, et l'image réfractée est celle d'un homme de savoir, d'expérience, de raison, animé par l'amour du bien public et de la bienfaisance. Le médecin est l'homme d'érudition et de réflexion il a acquis son savoir par l'éducation qui lui a donné en outre une belle latinité. Le médecin (les éloges académiques de Vicq d'Azir insistent particulièrement sur ce point) est un homme d'expérience grâce à l'enseignement reçu à l'hôpital. « L'enseignement hospitalier fait naître le regard médical scientifique »8. À l'hôpital et dans la pratique quotidienne le médecin « apprend à connaître les diverses nuances de la vie [.], à rechercher dans les organes les causes des maladies [.], à distinguer les signes. » En d'autres termes, le médecin s'efforce par l'observation confortée par la raison, de découvrir les manifestations de la maladie, d'en déterminer les causes naturelles, d'établir un diagnostic et de poser un pronostic. La génération de Vicq d'Azir prépare les grandes découvertes de la génération suivante. Les médecins de la fin du siècle se veulent des bienfaiteurs des pauvres, ils veulent « éclairer le peuple sur ses besoins, combattre les préjugés, détruire les erreurs » 8 et ils constatent que « de l'abus que l'on a
éloges académiques de Vicq d'Azir insistent particulièrement sur ce point) est un homme d'expérience grâce à l'enseignement reçu à l'hôpital. « L'enseignement hospitalier fait naître le regard médical scientifique »8. À l'hôpital et dans la pratique quotidienne le médecin « apprend à connaître les diverses nuances de la vie [.], à rechercher dans les organes les causes des maladies [.], à distinguer les signes. » En d'autres termes, le médecin s'efforce par l'observation confortée par la raison, de découvrir les manifestations de la maladie, d'en déterminer les causes naturelles, d'établir un diagnostic et de poser un pronostic. La génération de Vicq d'Azir prépare les grandes découvertes de la génération suivante. Les médecins de la fin du siècle se veulent des bienfaiteurs des pauvres, ils veulent « éclairer le peuple sur ses besoins, combattre les préjugés, détruire les erreurs » 8 et ils constatent que « de l'abus que l'on a fait de la religion, de la médecine et de l'astronomie ont résulté trois grandes sources de maux le fanatisme, le charlatanisme, la superstition » 9 ils se donnent pour mission de combattre ces abus par l'éducation du peuple. Ils ont une conduite exemplaire de vir amabilis ad societatem car ils possèdent la science, la parole facile (facunda) et l'affabilité (comitas). On sait que la Société Royale de Médecine n'a été créée qu'en 1778 et la cinquantaine d'éloges prononcés par Vic d'Azir sont plus la représentation du médecin idéal d'une génération que l'expression du médecin typique de la période, mais dans ce discours médical de la fin du siècle passe tout l'idéal d'une science neuve en train de se constituer avant d'acquérir, plus tard, un statut avec l'Introduction à l'étude de la médecine expérimentale de Claude Bernard. Autre indice de cette évolution la participation des médecins aux articles médicaux de l'Encyclopédie. Théophile de Bordeaux, auteur de Crises, Barthez, avec plusieurs articles dont Évanouissement, Femmes, et Bouillet développent la théorie de Stahl qui place la fonction vitale dans l'âme, ce qui lui paraît compatible avec le christianisme 10. L'activité de l'Académie royale des sciences de Montpellier (1706-1793) porte en partie sur la
possèdent la science, la parole facile (facunda) et l'affabilité (comitas). On sait que la Société Royale de Médecine n'a été créée qu'en 1778 et la cinquantaine d'éloges prononcés par Vic d'Azir sont plus la représentation du médecin idéal d'une génération que l'expression du médecin typique de la période, mais dans ce discours médical de la fin du siècle passe tout l'idéal d'une science neuve en train de se constituer avant d'acquérir, plus tard, un statut avec l'Introduction à l'étude de la médecine expérimentale de Claude Bernard. Autre indice de cette évolution la participation des médecins aux articles médicaux de l'Encyclopédie. Théophile de Bordeaux, auteur de Crises, Barthez, avec plusieurs articles dont Évanouissement, Femmes, et Bouillet développent la théorie de Stahl qui place la fonction vitale dans l'âme, ce qui lui paraît compatible avec le christianisme 10. L'activité de l'Académie royale des sciences de Montpellier (1706-1793) porte en partie sur la médecine comme il est normal dans cette ville d'université médicale fameuse. Sur 995 mémoires présentés devant l'assemblée de 1706 à 1791, 282 sont consacrés à des sujets touchant la médecine, la chirurgie ou la pharmacie 11. Un des académiciens, Mourgues, était chargé de présenter chaque année un rapport sur les naissances, les mariages et les décès de la ville de Montpellier il s'est acquitté régulièrement de sa tâche entre 1772 et 1792, et les archives départementales de l'Hérault conservent cette source importante. En l'an IX, à Paris, J.A. Mourgues publie un Essai de statistique composé à partir de ses notes contenant des « observations sur les naissances, les mariages, les morts qu'il y a eu parmi les habitants de Montpellier pendant 21 années consécutives 1772-1792 et sur les calculs qui en résultent sur les probabilités de la vie ». Au fil des pages, on trouve chez cet auteur des préoccupations très proches de celles des médecins de l'Académie Royale de Médecine. « On ne peut voir sans la plus vive sensibilité la perte énorme des enfants dans les cinq premières années de la vie [.]. L'ignorance, les préjugés, la mauvaise éducation du peuple manouvrier [.] provoquent ces pertes immenses ».
naissances, les mariages et les décès de la ville de Montpellier il s'est acquitté régulièrement de sa tâche entre 1772 et 1792, et les archives départementales de l'Hérault conservent cette source importante. En l'an IX, à Paris, J.A. Mourgues publie un Essai de statistique composé à partir de ses notes contenant des « observations sur les naissances, les mariages, les morts qu'il y a eu parmi les habitants de Montpellier pendant 21 années consécutives 1772-1792 et sur les calculs qui en résultent sur les probabilités de la vie ». Au fil des pages, on trouve chez cet auteur des préoccupations très proches de celles des médecins de l'Académie Royale de Médecine. « On ne peut voir sans la plus vive sensibilité la perte énorme des enfants dans les cinq premières années de la vie [.]. L'ignorance, les préjugés, la mauvaise éducation du peuple manouvrier [.] provoquent ces pertes immenses ». La solution se déduit de l'énoncé du problème une bonne éducation, la lutte contre les préjugés et l'ignorance permettront de réduire la mortalité infantile. Comme la plus grande partie des hommes de réflexion de ce temps, Mourgues est aériste, c'est-à-dire qu'il pense que les maladies sont transportées dans l'air « les grandes vicissitudes de l'atmosphère font succéder les températures d'une manière tranchante qui occasionne les épidémies et les grandes mortalités. ». Mourgues relève des épidémies de petite vérole (1778-1783) et de « fièvres intermittentes ». Il va jusqu'au bout de la thèse aériste et, preuve de la rapidité de la transmission de l'information scientifique dans le public éclairé, il intègre les toutes nouvelles théories de Lavoisier dans ses propres explications « Les plantes exhalent de l'air pur [.] le gaz oxygène [.]. La mortalité est liée à la plus ou moins grande pureté de l'air, c'est-à-dire à la plus ou moins grande activité de la végétation » (ibid., p. 39). Grâce à cette théorie, Mourgues explique les pointes de mortalité de fin d'été et d'automne. Dans ce discours scientifique, aucune intervention du discours ecclésial, Mourgues, tout comme Laplace, n'a pas besoin de l'hypothèse Dieu 12. Le discours médical affranchit le
les grandes vicissitudes de l'atmosphère font succéder les températures d'une manière tranchante qui occasionne les épidémies et les grandes mortalités. ». Mourgues relève des épidémies de petite vérole (1778-1783) et de « fièvres intermittentes ». Il va jusqu'au bout de la thèse aériste et, preuve de la rapidité de la transmission de l'information scientifique dans le public éclairé, il intègre les toutes nouvelles théories de Lavoisier dans ses propres explications « Les plantes exhalent de l'air pur [.] le gaz oxygène [.]. La mortalité est liée à la plus ou moins grande pureté de l'air, c'est-à-dire à la plus ou moins grande activité de la végétation » (ibid., p. 39). Grâce à cette théorie, Mourgues explique les pointes de mortalité de fin d'été et d'automne. Dans ce discours scientifique, aucune intervention du discours ecclésial, Mourgues, tout comme Laplace, n'a pas besoin de l'hypothèse Dieu 12. Le discours médical affranchit le malade de la fatalité et ouvre l'espoir de vie. Le discours médical n'a fait que s'affirmer au cours du siècle et l'on passe des incertitudes du début du siècle, si bien manifestées par les médecins consultés à propos de la peste de Marseille (« Les auteurs les plus célèbres sont si peu d'accord qu'il faudrait un temps trop long pour peser leurs arguments »), aux certitudes de la fin du siècle, inspirées par une démarche rationnelle et scientifique. Dans une affaire importante, l'inoculation, les trois discours interfèrent avec une certaine déharmonie il apparaît aussi un quatrième discours jusque-là complètement négligé, le discours du malade sur la maladie ou dans le cas de l'inoculation le discours du malade potentiel. Le point de départ de l'inoculation est une observation de lady Montagu, épouse de l'ambassadeur d'Angleterre auprès du Sultan fréquentant le harem, elle voit les femmes se mettre du pus de pustule variolique sur le corps afin, disent-elles, que le visage ne reste pas marqué après l'attaque bénigne de variole ainsi provoquée. Lady Montagu revenue en Europe fait connaître cette pratique qui a pour effet de prémunir contre la redoutable maladie qu'était alors la variole au prix d'une forte fièvre et d'une
si peu d'accord qu'il faudrait un temps trop long pour peser leurs arguments »), aux certitudes de la fin du siècle, inspirées par une démarche rationnelle et scientifique. Dans une affaire importante, l'inoculation, les trois discours interfèrent avec une certaine déharmonie il apparaît aussi un quatrième discours jusque-là complètement négligé, le discours du malade sur la maladie ou dans le cas de l'inoculation le discours du malade potentiel. Le point de départ de l'inoculation est une observation de lady Montagu, épouse de l'ambassadeur d'Angleterre auprès du Sultan fréquentant le harem, elle voit les femmes se mettre du pus de pustule variolique sur le corps afin, disent-elles, que le visage ne reste pas marqué après l'attaque bénigne de variole ainsi provoquée. Lady Montagu revenue en Europe fait connaître cette pratique qui a pour effet de prémunir contre la redoutable maladie qu'était alors la variole au prix d'une forte fièvre et d'une sortie bénigne de pustules. Les Mémoires de Trévoux parlent de cette pratique en 1715 et 1724. En 1734, Voltaire dans ses Lettres philosophiques la présente aux Français. Tronchin procède à des inoculations à Paris en 1755. Jean-Jacques Rousseau dans la Nouvelle Héloïse décrit l'inoculation de l'Amour. La polémique qui s'instaure à ce propos part du discours ecclésial. Si toute maladie vient de Dieu pour donner à l'homme le temps de préparer son salut, si toute épidémie vient de Dieu pour manifester sa colère à son peuple, il est impie de provoquer une maladie bénigne qui permettra d'échapper au châtiment de Dieu et de ne plus penser au salut. L'inoculation se répand aussi bien en pays catholique qu'en pays calviniste ou luthérien sans que le discours ecclésial prenne réellement le problème en considération. Le discours politique n'intervient pas davantage. Le discours médical ne s'expose pas non plus à des controverses publiques. Et les médecins pratiquent largement l'inoculation avec succès. En septembre 1785, les Mémoires de Bachaumont et la Correspondance secrète publiée par Lescure rapportent que « Mgr le Dauphin a été inoculé par ordre du Roi », par Jauberthon, médecin consultant du comte d'Artois, « avec un levain variolique pris sur
à ce propos part du discours ecclésial. Si toute maladie vient de Dieu pour donner à l'homme le temps de préparer son salut, si toute épidémie vient de Dieu pour manifester sa colère à son peuple, il est impie de provoquer une maladie bénigne qui permettra d'échapper au châtiment de Dieu et de ne plus penser au salut. L'inoculation se répand aussi bien en pays catholique qu'en pays calviniste ou luthérien sans que le discours ecclésial prenne réellement le problème en considération. Le discours politique n'intervient pas davantage. Le discours médical ne s'expose pas non plus à des controverses publiques. Et les médecins pratiquent largement l'inoculation avec succès. En septembre 1785, les Mémoires de Bachaumont et la Correspondance secrète publiée par Lescure rapportent que « Mgr le Dauphin a été inoculé par ordre du Roi », par Jauberthon, médecin consultant du comte d'Artois, « avec un levain variolique pris sur les boutons d'un enfant de deux ans et demi en pleine suppuration. » (Bachaumont, t. 29, p. 198). C'est à ce propos qu'intervient le discours du malade. Louis XVI dont la religion n'est contestée par personne, ordonne, en bon père de famille, d'inoculer son fils, malgré le discours ecclésial en ce domaine, le roi fait confiance au discours médical. Il n'y a pas substitution ou bouleversement de valeurs, il y a simplement infléchissement vers les valeurs médicales, constatation de leur existence et de leur importance dans le domaine de la santé et tendance à limiter le discours ecclésial au domaine religieux. En fait le débat sur l'inoculation n'a pas lieu chaque discours se trouve placé dans la sphère qui lui est propre et évite toute controverse mais par rapport à ce qu'était le discours ecclésial au siècle précédent on peut considérer qu'il y a recul de l'explication surnaturelle du monde et de sa marche et qu'une explication rationnelle et naturelle de ce monde se met en place, sans pour autant éliminer la précédente il y a sans aucun doute coexistence avec distinctions de plus en plus marquées de champs particuliers de plus en plus précisément délimités. Les divers discours sur