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être obtenue qu'à condition que les règles hygiéniques soient bien rigoureusement appliquées. Un médecin qui laisserait aller la discipline obtiendrait de bien mauvais résultats. On a dit que cette discipline pouvait bien être acceptée par les Allemands et ne pourrait jamais s'acclimater à des Français. Messieurs, ceux qui ont fait cette objection sont, le plus souvent, des gens ignorants qui ne se sont pas donné la peine d'aller voir les sanatoria, qui ne savent pas un mot d'allemand et qui jugent avec esprit, dans leur cabinet, des questions d'expérience. Or, dans mes visites dans les sanatoria allemands, j'y ai rencontré beaucoup de Français qui étaient enchantés de leur séjour de plus, il y a maintenant en France quelques sanatoria, et ils sont toujours pleins preuve évidente que nos compatriotes ne sont pas plus bêtes que les autres et qu'ils savent accepter la direction scientifique et morale d'un médecin instruit dans le but d'obtenir une cure si chèrement désirée. Messieurs, les qualités ainsi requises d'un médecin de sanatorium ne sont pas une simple vue de l'esprit, et formulées dans le but d'entrainer quelques médecins sans utilité. Ces qualités, elles sont utiles et nécessaires à la cure du malade. Il suffit d'avoir exercé un peu la médecine il suffit d'avoir eu des malades dans son entourage, sans être médecin, pour savoir combien il est difficile d'appliquer scrupuleusement les prescriptions dictées dans une visite hâtive; nous avons tous vu l'entourage avoir peur de faire trop ou trop peu nous avons, hélas aussi, souvent vu les familles se laisser aux suggestions des personnes les moins compétentes, suivre l'avis des visiteurs, de la concierge, et croire à un tas de superstitions ridicules. Combien plus difficile est l'observation rigoureuse des règles, lorsqu'il s'agit d'une maladie chronique, de malades qui peuvent aller et venir. Un excès est toujours à craindre, un découragement est vite arrivé; une négligence est vite commise. Ainsi, la première condition pour bien soigner un tuberculeux est de l'isoler de sa famille. Aussi, nous dira-t-on, la meilleure cure est le home-sanatorium. Nous pouvons supposer un malade assez riche pour se faire bâtir une villa
exercé un peu la médecine il suffit d'avoir eu des malades dans son entourage, sans être médecin, pour savoir combien il est difficile d'appliquer scrupuleusement les prescriptions dictées dans une visite hâtive; nous avons tous vu l'entourage avoir peur de faire trop ou trop peu nous avons, hélas aussi, souvent vu les familles se laisser aux suggestions des personnes les moins compétentes, suivre l'avis des visiteurs, de la concierge, et croire à un tas de superstitions ridicules. Combien plus difficile est l'observation rigoureuse des règles, lorsqu'il s'agit d'une maladie chronique, de malades qui peuvent aller et venir. Un excès est toujours à craindre, un découragement est vite arrivé; une négligence est vite commise. Ainsi, la première condition pour bien soigner un tuberculeux est de l'isoler de sa famille. Aussi, nous dira-t-on, la meilleure cure est le home-sanatorium. Nous pouvons supposer un malade assez riche pour se faire bâtir une villa construite dans les règles les plus scrupuleuses de l'hygiène, dans un pays où les conditions climatériques les meilleures sont réunies, au milieu d'un immense parc avec une vue splendide, ce malade peut se payer un médecin des plus instruits, des plus dévoués, qu'il attachera à sa personne; eh bien Messieurs, ce malade sera dans de mauvaises conditions pour obtenir le plus promptement sa guérison. Le sanatorium, la cure libre, est une machine à mauvais rendement et, de plus, fort chère. En effet, s'il faut isoler le malade de son milieu, il faut le placer au milieu d'autres tuberculeux certes, il ne faut pas que ces compagnons soient des moribonds à l'heure de leur enterrement; un découragement, une tristesse, une mélancolie invincibles en résulteraient. Mais il doit vivre au milieu de malades comme lui susceptibles de guérison. Alors, par l'exemple; il prendra confiance, il se pliera plus volontiers de lui-même à la discipline nécessaire à l'obtention de l'amélioration. C'est un fait d'observation que les malades vivent mieux au milieu d'autres malades qu'au milieu de gens bien portants qui leur rappellent trop tristement la perte de leur santé. Au milieu d'autres tuberculeux, le tuberculeux ne se trouvera pas un être particulièrement malheureux.
ce malade sera dans de mauvaises conditions pour obtenir le plus promptement sa guérison. Le sanatorium, la cure libre, est une machine à mauvais rendement et, de plus, fort chère. En effet, s'il faut isoler le malade de son milieu, il faut le placer au milieu d'autres tuberculeux certes, il ne faut pas que ces compagnons soient des moribonds à l'heure de leur enterrement; un découragement, une tristesse, une mélancolie invincibles en résulteraient. Mais il doit vivre au milieu de malades comme lui susceptibles de guérison. Alors, par l'exemple; il prendra confiance, il se pliera plus volontiers de lui-même à la discipline nécessaire à l'obtention de l'amélioration. C'est un fait d'observation que les malades vivent mieux au milieu d'autres malades qu'au milieu de gens bien portants qui leur rappellent trop tristement la perte de leur santé. Au milieu d'autres tuberculeux, le tuberculeux ne se trouvera pas un être particulièrement malheureux. Et, de fait, allez voir des sanatoria, et vous serez frappés de la gaîté, de la confiance qui y règnent. Enfin, là, sans effort, le tuberculeux prendra une excellente leçon d'hygiène, il prendra l'habitude de suivre les règles de vie compatibles avec sa santé, et, rentré chez lui, il s'imposera seul, de lui-même, sans effort, cette discipline si redoutée. Comme conclusion de cette étude, nous déclarons 1° Que le maximum d'effet du traitement hygiéno-saintetique ne peut être obtenu que dans un sanatorium ayant à sa tête un médecin muni des qualités morales et scientifiques que nous venons d'esquisser; 2° Que le sanatorium est la meilleure école d'hygiène pour répandre les notions prophylactiques qui permettront de diminuer le nombre des atteints. Les Rayons X et la tuberculose Par M. Daniel LENOIR. On s'occupe actuellement trop des Rayons X pour qu'il soit nécessaire d'en faire l'historique, tout le monde, plus ou moins, les connaît; d'un autre côté les modifications qu'ils apportent déjà et qu'ils apporteront fatalement dans la physiologie, dans la médecine et dans la chirurgie, sont trop profondes pour qu'il soit permis de les négliger. Auparavant lorsque l'on était en présence d'un accident quelconque on commençait par palper la victime, ce
seul, de lui-même, sans effort, cette discipline si redoutée. Comme conclusion de cette étude, nous déclarons 1° Que le maximum d'effet du traitement hygiéno-saintetique ne peut être obtenu que dans un sanatorium ayant à sa tête un médecin muni des qualités morales et scientifiques que nous venons d'esquisser; 2° Que le sanatorium est la meilleure école d'hygiène pour répandre les notions prophylactiques qui permettront de diminuer le nombre des atteints. Les Rayons X et la tuberculose Par M. Daniel LENOIR. On s'occupe actuellement trop des Rayons X pour qu'il soit nécessaire d'en faire l'historique, tout le monde, plus ou moins, les connaît; d'un autre côté les modifications qu'ils apportent déjà et qu'ils apporteront fatalement dans la physiologie, dans la médecine et dans la chirurgie, sont trop profondes pour qu'il soit permis de les négliger. Auparavant lorsque l'on était en présence d'un accident quelconque on commençait par palper la victime, ce qui lui faisait endurer de vives douleurs, et quand l'épanchement était trop considérable à l'endroit blessé, on ne pouvait se prononcer sans chloroforme et sans procéder à un examen dangereux pour le malade. En effet, s'il n'y avait qu'un commencement de fracture on la complétait par les mouvements extrêmes de cette gymnastique imposée au patient; s'il y avait fracture complète on en froissait les deux surfaces ce qui nuisait grandement à la reprise des fragments; enfin et cela dans les parties profondes en faisant mouvoir le membre brisé; il est évident qu'une partie, la tête du fémur, par exemple, ne suivait plus le mouvement de l'autre; engagée qu'elle est dans la cavité cotyloïde, de là, écartement très sensible des fragments ce qui doublait, décuplait même parfois le temps d'immobilisation. Souvent aussi, bien des fractures étaient méconnues, et tant pis pour le malade. Maintenant la radiographie fait connaître immédiatement l'étendue, la forme et la place exactes des lésions si profondes soient-elles, et cela sans douleur aucune, ce qui n'est pas une quantité négligeable pour le patient. Le praticien de son côté, voyant de suite la gravité du mal traite comme il convient la fracture et l'immobilisation dure au plus de 3
cette gymnastique imposée au patient; s'il y avait fracture complète on en froissait les deux surfaces ce qui nuisait grandement à la reprise des fragments; enfin et cela dans les parties profondes en faisant mouvoir le membre brisé; il est évident qu'une partie, la tête du fémur, par exemple, ne suivait plus le mouvement de l'autre; engagée qu'elle est dans la cavité cotyloïde, de là, écartement très sensible des fragments ce qui doublait, décuplait même parfois le temps d'immobilisation. Souvent aussi, bien des fractures étaient méconnues, et tant pis pour le malade. Maintenant la radiographie fait connaître immédiatement l'étendue, la forme et la place exactes des lésions si profondes soient-elles, et cela sans douleur aucune, ce qui n'est pas une quantité négligeable pour le patient. Le praticien de son côté, voyant de suite la gravité du mal traite comme il convient la fracture et l'immobilisation dure au plus de 3 à 5 semaines tandis que nous avons eu à constater des cas de fracture dont la consolidation a duré onze mois. Passant du squelette aux parties molles, les Rayons X décèlent un grand nombre de maladies telles la pierre et les calculs dans les reins ou dans le foie, les affections de l'estomac et des intestins. La grossesse peut être diagnostiquée avant quatre mois et l'on peut maintenant éviter bien des méprises mortelles puisqu'elle offre avec les kystes et les tumeurs des différences auxquelles il est impossible de se tromper. L'appendicite aussi est souvent reconnaissable. Les maladies du foie, du cœur sont plus faciles à voir encore, car les ondes générées par les rayons cathodiques, traversant le corps humain dans toutes ses parties, rencontrent là une moindre épaisseur. Mais sans nous étendre davantage arrivons de suite à ce qui fait l'objet de la présente communication. Il nous a semblé intéressant, indispensable même, de considérer ces radiations extra-ampoulaires dans leurs rapports avec la tuberculose qui, vous le savez, fait chaque année des milliers de victimes soit qu'elle tue, soit qu'elle atteinte ceux qu'elle atteint. On demande les Rayons X guérissent-ils la tuberculose? On y parviendra peut-être, mais jusqu'à l'heure présente les
affections de l'estomac et des intestins. La grossesse peut être diagnostiquée avant quatre mois et l'on peut maintenant éviter bien des méprises mortelles puisqu'elle offre avec les kystes et les tumeurs des différences auxquelles il est impossible de se tromper. L'appendicite aussi est souvent reconnaissable. Les maladies du foie, du cœur sont plus faciles à voir encore, car les ondes générées par les rayons cathodiques, traversant le corps humain dans toutes ses parties, rencontrent là une moindre épaisseur. Mais sans nous étendre davantage arrivons de suite à ce qui fait l'objet de la présente communication. Il nous a semblé intéressant, indispensable même, de considérer ces radiations extra-ampoulaires dans leurs rapports avec la tuberculose qui, vous le savez, fait chaque année des milliers de victimes soit qu'elle tue, soit qu'elle atteinte ceux qu'elle atteint. On demande les Rayons X guérissent-ils la tuberculose? On y parviendra peut-être, mais jusqu'à l'heure présente les efforts tentés n'ont pas donné de résultats appréciables. Cependant les Rayons X n'en viennent pas moins puissamment en aide à la médecine et aux malades pour combattre ce terrible fléau. “Voyons de quelle manière. Bien entendu dans ce qui va suivre nous ne saurions nous occuper ni du mode d'invasion de la maladie, ni des méthodes préconisées pour la combattre: c'est l'affaire de MM. les docteurs; notre rôle se borne à renseigner le malade comme le médecin sur la présence, le siège exact et le degré de développement de la tuberculose. La tuberculose, désorganisation plus ou moins rapide des cellules vitales, est due à des bacilles; elle s'attaque à toutes les parties du corps au squelette aussi bien qu'aux organes mais surtout aux parties profondes de l'être, ce qui la rend presque toujours fatale, car le médecin, si perspicace soit-il, ne peut voir dans le corps et la déceler à temps. Quand il la soupçonne, elle a déjà beaucoup d'avance sur lui, quand il la reconnaît, il est bien tard les faits sont là pour le prouver malheureusement. De quels moyens dispose le médecin pour le diagnostiquer? L'examen clinique, l'auscultation et la bactériologie selon l'habitat de la maladie car la
de la maladie, ni des méthodes préconisées pour la combattre: c'est l'affaire de MM. les docteurs; notre rôle se borne à renseigner le malade comme le médecin sur la présence, le siège exact et le degré de développement de la tuberculose. La tuberculose, désorganisation plus ou moins rapide des cellules vitales, est due à des bacilles; elle s'attaque à toutes les parties du corps au squelette aussi bien qu'aux organes mais surtout aux parties profondes de l'être, ce qui la rend presque toujours fatale, car le médecin, si perspicace soit-il, ne peut voir dans le corps et la déceler à temps. Quand il la soupçonne, elle a déjà beaucoup d'avance sur lui, quand il la reconnaît, il est bien tard les faits sont là pour le prouver malheureusement. De quels moyens dispose le médecin pour le diagnostiquer? L'examen clinique, l'auscultation et la bactériologie selon l'habitat de la maladie car la tuberculose se loge partout dans les vertèbres, c'est le mal de Pott; dans le bassin, c'est la coxalgie; dans les os des membres, ce sont les myélites tuberculeuses; dans la tête, c'est la méningite tuberculeuse; dans les intestins, nous avons les entérites tuberculeuses; dans les poumons enfin, c'est la phtisyie pulmonaire, celle qui fait avec l'entérite le plus de victimes à cause de la fonction même des organes dont elle est le siège. Comment reconnaît-on la tuberculose dans les os, on peut arrêter son développement en les surnourrissant et en les fatiguant moins ou pas du tout. La suralimentation et le repos sont les deux grands facteurs de guérison; on ne peut agir de même avec l'entérite et surtout avec la phtisie pulmonaire, car les intestins et les poumons ne sont pas des organes passifs comme les os de squelette; ils ne reçoivent pas l'impulsion, ils la donnent; ce sont donc des organes éminemment actifs puisqu'ils sont les générateurs mêmes qui entretiennent et renouvellent sans cesse les forces vitales. Les intestins, eux à la rigueur, peuvent prendre un repos de 24 heures et même davantage, aussi le médecin dispose-t-il là d'une certaine latitude pour agir directement et indirectement. Mais que
pulmonaire, celle qui fait avec l'entérite le plus de victimes à cause de la fonction même des organes dont elle est le siège. Comment reconnaît-on la tuberculose dans les os, on peut arrêter son développement en les surnourrissant et en les fatiguant moins ou pas du tout. La suralimentation et le repos sont les deux grands facteurs de guérison; on ne peut agir de même avec l'entérite et surtout avec la phtisie pulmonaire, car les intestins et les poumons ne sont pas des organes passifs comme les os de squelette; ils ne reçoivent pas l'impulsion, ils la donnent; ce sont donc des organes éminemment actifs puisqu'ils sont les générateurs mêmes qui entretiennent et renouvellent sans cesse les forces vitales. Les intestins, eux à la rigueur, peuvent prendre un repos de 24 heures et même davantage, aussi le médecin dispose-t-il là d'une certaine latitude pour agir directement et indirectement. Mais que la différence est grande avec le poumon, organe actif dans toute la force du terme, puisqu'il est après le cœur, l'organe lui-même actif par excellence. Le cœur envoie le sang veineux aux poumons qui, par la combustion de la respiration, lui enlèvent son acide carbonique et lui redonnent l'oxygène nécessaire pour le transformer en sang artériel que le cœur distribue de nouveau dans l'organisme et cela sans interruption, aussi le jeu des poumons ne saurait-il s'arrêter jamais sans dénouement fatal. Par cela même le médecin est presque impuissant, il ne peut agir directement, son action se borne à la suralimentation, au repos du corps et au changement d'air, ce qui réduit son intervention à peu de chose et s'il ne prend pas la maladie dès le début, il est bien vite distancé par elle et neuf fois sur dix le tuberculeux est un être perdu, soit qu'il meurt promptement, soit que la science médicale moderne prolonge une triste et nuisible existence, car le tuberculeux incurable est à charge à lui-même et un danger perpétuel pour les autres. Nous disons incurable à dessein car fort peu sont incurables quand ils sont soignés dès le début, nous avons de nombreuses preuves à
pour le transformer en sang artériel que le cœur distribue de nouveau dans l'organisme et cela sans interruption, aussi le jeu des poumons ne saurait-il s'arrêter jamais sans dénouement fatal. Par cela même le médecin est presque impuissant, il ne peut agir directement, son action se borne à la suralimentation, au repos du corps et au changement d'air, ce qui réduit son intervention à peu de chose et s'il ne prend pas la maladie dès le début, il est bien vite distancé par elle et neuf fois sur dix le tuberculeux est un être perdu, soit qu'il meurt promptement, soit que la science médicale moderne prolonge une triste et nuisible existence, car le tuberculeux incurable est à charge à lui-même et un danger perpétuel pour les autres. Nous disons incurable à dessein car fort peu sont incurables quand ils sont soignés dès le début, nous avons de nombreuses preuves à l'appui de ce que nous avançons. Il y a quelques années seulement la médecine pour reconnaître la tuberculose n'avait que des moyens d'investigations très limités: l'examen clinique pouvait tout aussi bien indiquer l'anémie, la neurasthénie ou autre chose; l'auscultation ne révèle rien au début, rien encore à notre seconde période; le praticien commence à percevoir quelque chose à la troisième période mais ne peut rien affirmer avec certitude dans beaucoup de cas. À notre 4e période, l'examen bactériologique ne donne presque jamais rien, ce n'est qu'à la 5e période que les crachats révèlent quelque chose, mais il n'y a pas toujours de crachats et nous avons plusieurs radiographies de tuberculose à la 6e période et même au dernier degré qui ne crachent pas, alors comment déterminer s'il y a tuberculose, par l'examen microscopique? Grâce aux chercheurs infatigables de tous les pays, l'électricité domptée a livré quelques-uns de ses secrets et certaines radiations produites par les rayons cathodiques peuvent être rendues visibles. Étant de la même essence que les radiations ultra-spectrales du soleil dont quantité de rayons traversent les corps et les couches supérieures terrestres, elles sont non seulement inoffensives mais salutaires. Nous sommes traversés par ces rayons et nous ne
le praticien commence à percevoir quelque chose à la troisième période mais ne peut rien affirmer avec certitude dans beaucoup de cas. À notre 4e période, l'examen bactériologique ne donne presque jamais rien, ce n'est qu'à la 5e période que les crachats révèlent quelque chose, mais il n'y a pas toujours de crachats et nous avons plusieurs radiographies de tuberculose à la 6e période et même au dernier degré qui ne crachent pas, alors comment déterminer s'il y a tuberculose, par l'examen microscopique? Grâce aux chercheurs infatigables de tous les pays, l'électricité domptée a livré quelques-uns de ses secrets et certaines radiations produites par les rayons cathodiques peuvent être rendues visibles. Étant de la même essence que les radiations ultra-spectrales du soleil dont quantité de rayons traversent les corps et les couches supérieures terrestres, elles sont non seulement inoffensives mais salutaires. Nous sommes traversés par ces rayons et nous ne nous en apercevons pas. Or, aujourd'hui ces radiations (ou rayons) rendues visibles à notre œil au moyen de diverses substances chimiques, permettent de déceler le corps dans toutes ses parties; bien plus, ces radiations par leurs vertus mécaniques impressionnent les plaques photographiques et fixent pour toujours le squelette et la plupart des organes, décelant ainsi les modifications apportées par la maladie. Quelle ressource pour les médecins de pouvoir ainsi représenter les diverses phases du mal qu'ils veulent combattre, que de précieuses indications pour soigner les malades futurs, car si nous pensons surtout au présent, il faut un peu songer à l'avenir et semer pour nos fils, comme nos pères ont semé pour nous la science n'est-elle pas un trésor que chaque génération doit léguer plus riche à la génération suivante? Si l'Angleterre a eu l'honneur de trouver les rayons cathodiques, si l'Autriche impressionna la première une plaque sensible à l'aide de ces radiations extrême-ampoulaires, il était réservé à la France de trouver l'application mathématique de ces radiations, d'en fixer les règles fondamentales et d'élèvere la radiographie à la dignité de science, qui deviendra la base solide sur laquelle s'appuieront ceux qui ont la délicate mission de soigner la malade humanité.
plupart des organes, décelant ainsi les modifications apportées par la maladie. Quelle ressource pour les médecins de pouvoir ainsi représenter les diverses phases du mal qu'ils veulent combattre, que de précieuses indications pour soigner les malades futurs, car si nous pensons surtout au présent, il faut un peu songer à l'avenir et semer pour nos fils, comme nos pères ont semé pour nous la science n'est-elle pas un trésor que chaque génération doit léguer plus riche à la génération suivante? Si l'Angleterre a eu l'honneur de trouver les rayons cathodiques, si l'Autriche impressionna la première une plaque sensible à l'aide de ces radiations extrême-ampoulaires, il était réservé à la France de trouver l'application mathématique de ces radiations, d'en fixer les règles fondamentales et d'élèvere la radiographie à la dignité de science, qui deviendra la base solide sur laquelle s'appuieront ceux qui ont la délicate mission de soigner la malade humanité. Il est donc possible aujourd'hui de fixer les modifications apportées par la tuberculose soit dans les os, dans les poumons; on peut donc voir ces modifications et les comparer. De même que l'œil est un organe beaucoup plus parfait et plus exact que l'ouïe, de même l'examen d'un poumon avec les yeux est beaucoup plus sûr qu'avec l'auscultation et puis, on peut comparer à huit jours comme à des années d'intervalle l'état du malade, or quelle est l'oreille qui aurait la mémoire des nuances fugitives de l'auscultation? Il faudrait aussi que ce fut le même médecin, toujours car avec une épreuve radiographique celui qui voudra lire dans les poumons comme dans un livre, n'aura qu'à apprendre cet alphabet nouveau; mais il faudrait en France une école quelconque où cette science fût enseignée par des personnes compétentes; or de même que nulle part encore on enseigne l'électricité d'une façon pratique, de même un institut de ce genre n'est pas près d'être créé. C'est fâcheux, car nombreux sont les services que les Rayons X rendraient aujourd'hui surtout; on veut créer partout des sanatoriums, mais si l'on envoie dans le même établissement des tuberculeux de différents degrés, n'est-il pas à craindre que bientôt