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et c’est pour moi la principale cause de la gravité fréquente de la syphilis acquise. L’Arabe fait surtout des accidents cutanés et osseux ; les accidents nerveux sont rares chez lui. L’Européen fait des lésions nerveuses, parce qu’il est un intellectuel... ou un alcoolique, quelquefois les deux. Cette syphilis, qui s’annonçait comme fort grave, a donc cédé devant le traitement qui fut particulièrement intensif et persévérant. Traitement au début, pansements à l'alcool. Traitement pluri-mercuriel intensif. Adjonction d’arséniate de soude (2 centigr. tous les deux jours). Ce traitement fut poursuivi presque sans interruption jusqu’en 1910. Je le traitai alors par 606 + Ilg -f Kl, jusqu’en 1914. N’a pas eu de traitement pendant la guerre. Observation II. — G... Louis, soldat. Entré le 29 avril 1916. Père : il. avouée. Mère: 3 fausses couches. Un frère mort de méningite. A. P. — Asymétrie faciale, déformations crâniennes, front en particulier. Dents d’Hutchinson. Lobe des oreilles soudé. Contaminé du 8 au 18 novembre. Chancre inaperçu ; mais a commencé à présenter des symptômes de balanite, en février. Entré avec syphilides papulo-liphtrophiques anales ; syphilides papulo-érosives géantes du prépuce ; syphilides ulcéreuses de toute la gorge. Céphalées nocturnes violentes. Un peu de raideur de la nuque. Alopécie intense. Analgésie en îlots, analgésie mammaire et du dos de la main. Phimosis inflammatoire ; balanite ; induration sous préputiale. Le 1er Mai : rachi-anesthésie et ablation d’un vaste chancre sous préputial, phagédénique (1). Liquide céphalo-rachidien : hypotension accentuée ; 6 ccm. sont retirés. Syncope sérieuse, durant un quart d'heure après l’opération. Lymphocytose = 80. Réaction de Bordet-W. hyperpositive. Traité intensivement, ce malade guérit rapidement de ses accidents (traitement par arsénobenzol et mercure). Observation III. — Ch... Paul, 32 ans, maréchal des Logis. Syphilis meningo (cérébrale). Un frère aîné mort, à 6 ans, de méningite ; un autre mort, à 13 ans, d’infection du sang ; une sœur morte, à 27 ans, d’anévrysme. A. P. — Asymétrie crânienne, front olympique. Dents mal implantées, tubercule de Carabelli. Lobe des oreilles soudé ; tubercule simien. A toujours présenté de la faiblesse de l’œil droit, avec stigmates pigmentaires du fond
la nuque. Alopécie intense. Analgésie en îlots, analgésie mammaire et du dos de la main. Phimosis inflammatoire ; balanite ; induration sous préputiale. Le 1er Mai : rachi-anesthésie et ablation d’un vaste chancre sous préputial, phagédénique (1). Liquide céphalo-rachidien : hypotension accentuée ; 6 ccm. sont retirés. Syncope sérieuse, durant un quart d'heure après l’opération. Lymphocytose = 80. Réaction de Bordet-W. hyperpositive. Traité intensivement, ce malade guérit rapidement de ses accidents (traitement par arsénobenzol et mercure). Observation III. — Ch... Paul, 32 ans, maréchal des Logis. Syphilis meningo (cérébrale). Un frère aîné mort, à 6 ans, de méningite ; un autre mort, à 13 ans, d’infection du sang ; une sœur morte, à 27 ans, d’anévrysme. A. P. — Asymétrie crânienne, front olympique. Dents mal implantées, tubercule de Carabelli. Lobe des oreilles soudé ; tubercule simien. A toujours présenté de la faiblesse de l’œil droit, avec stigmates pigmentaires du fond de l’œil. Contaminé dans les premiers jours de septembre 1917. Chancre apparu dans les premiers jours d’octobre: vaste chancre phagédénique à cheval sur la rainure balano préputiale, ayant rongé le gland. Grosse induration nodulaire. Grosse pléiade ganglionnaire inguinale. Réaction Bordet-W. positive (4e semaine du chancre). Les accidents guérissent d’ailleurs assez vite par le traitement mixte. Le malade ne lait, par la suite, ni accidents cutanés ni accidents muqueux ; mais, le 17 mai 1917, il revient avec une paralysie du 111° droit : ptosis, diplopie ; impossibilité de mouvoir l’œil en bas, en haut, à gauche ; paralysie survenue brusquement, bien que ce malade eût fait, en février et avril, deux séries d’injections d’ichtargyre. La paralysie céda du reste facilement, et guérit complètement par un nouveau traitement mixte plus intensif. Depuis, cet homme s’est soigné avec persévérance, et n’a pas présenté d'autres accidents. D’Goumeyau. — L’examen histologique du chancre montra la structure habituelle avec prédominance des lésions d’endo-méso-périartérite, d’où ischémie, cause du phagédénisme ; prolifération de cellules rondes embryonnaires formant des manchons périartériels, et de cellules fusiformes ; infiltration cellulaire à point de départ périvasculaire et s’irradiant largement dans les tissus sains. Les Correspondants du « Médecin français » aux
vite par le traitement mixte. Le malade ne lait, par la suite, ni accidents cutanés ni accidents muqueux ; mais, le 17 mai 1917, il revient avec une paralysie du 111° droit : ptosis, diplopie ; impossibilité de mouvoir l’œil en bas, en haut, à gauche ; paralysie survenue brusquement, bien que ce malade eût fait, en février et avril, deux séries d’injections d’ichtargyre. La paralysie céda du reste facilement, et guérit complètement par un nouveau traitement mixte plus intensif. Depuis, cet homme s’est soigné avec persévérance, et n’a pas présenté d'autres accidents. D’Goumeyau. — L’examen histologique du chancre montra la structure habituelle avec prédominance des lésions d’endo-méso-périartérite, d’où ischémie, cause du phagédénisme ; prolifération de cellules rondes embryonnaires formant des manchons périartériels, et de cellules fusiformes ; infiltration cellulaire à point de départ périvasculaire et s’irradiant largement dans les tissus sains. Les Correspondants du « Médecin français » aux Stations climatiques Alger : Drs Adda, Bonnard. — Arcachon ; Drs Bouix, Gournay.— Arcachon : Dr Lalesque.— Cannes: Dr J. Kent-Gazet. — Grasse : Dr Berlier. — Arcachon : Dr Paul Godin. — Pau : Dr L. Cornet. Le puissant remède sanant Elixir, Granulés, Ampoules. 12, rue Neuve-la-Garenne, près St-Denis (Seine). Traitement préventif et curatif de la SYPHILIS et PALUDISME Combinaison d’Ichtyne et de Mercure. Le plus actif, le mieux toléré des sels arsenico-mercuriels. PILULES (Par pilule : Ichtyne 0,10; Protoiodure Hg. 0,01; Ext. Op. 0,01). — Une à deux pilules par jour. GOUTTES (Par 20 gouttes ; Ichtyne 0,02; Hg. 0,01). 40 à 100 gouttes par jour. — Durée du traitement 10 à 18 Jours. AMPOULES A (Par ampoule ; Ichtyne 0,10; Hg. 0,01). AMPOULES B (Par ampoule : Ichtyne 0,20; Hg. 0,015). Une ampoule A tous les Jours. Une ampoule B tous les 2 Jours pendant 10 à 12 Jours. INJECTIONS PEU DOULOUREUSES employées dans le traitement de la SYPHILIS et du PALUDISME dans toutes leurs formes, ainsi que dans les cas où le mercure et la quinine ont échoué ou ne sont pas tolérés et dans ceux où l’arsenic est indiqué : Scrofule, Rachitisme, Lymphatisme, Tuberculose, Anémie,
(Seine). Traitement préventif et curatif de la SYPHILIS et PALUDISME Combinaison d’Ichtyne et de Mercure. Le plus actif, le mieux toléré des sels arsenico-mercuriels. PILULES (Par pilule : Ichtyne 0,10; Protoiodure Hg. 0,01; Ext. Op. 0,01). — Une à deux pilules par jour. GOUTTES (Par 20 gouttes ; Ichtyne 0,02; Hg. 0,01). 40 à 100 gouttes par jour. — Durée du traitement 10 à 18 Jours. AMPOULES A (Par ampoule ; Ichtyne 0,10; Hg. 0,01). AMPOULES B (Par ampoule : Ichtyne 0,20; Hg. 0,015). Une ampoule A tous les Jours. Une ampoule B tous les 2 Jours pendant 10 à 12 Jours. INJECTIONS PEU DOULOUREUSES employées dans le traitement de la SYPHILIS et du PALUDISME dans toutes leurs formes, ainsi que dans les cas où le mercure et la quinine ont échoué ou ne sont pas tolérés et dans ceux où l’arsenic est indiqué : Scrofule, Rachitisme, Lymphatisme, Tuberculose, Anémie, Cachexie palustre, etc. PILULES (10,10 d’Ichtyne par pilule). . Deux pilules par jour pendant 10 à 18 jours. GOUTTES (20 gouttes équivalent à 0.05 d'Ichtyne). 60 à 100 gouttes par jour pendant 10 à 18 jours. AMPOULES A (0.10 d’Ichtyne par ampoule.) AMPOULES B (0,20 d’Ichtyne par ampoule). Une ampoule A tous les Jours. Une ampoule B tous les 2 Jours pendant 10 à 12 Jours. Laboratoires de l’ICHTYNE, 12, Rue du Chemin-Vert, à VILLENEuve-LA-GARENNE (Seine) IODE PHYSIOLOGIQUE. SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de l’Iode avec la Phosphote Découverte en 1816 par E. GALBRUN, docteur en pharmacie Remplace toujours l’iodure et iodures sans iodisme vingt gouttes iodose agissent comme un gramme d'iodure alcalin Doses quotidiennes ; Cinq à vingt gouttes pour les Enfants, dix à cinquante gouttes pour les Adultes Littérature et Échantillons : laboratoire galbrun, 8 & 10, Rue du Petit Musc, PARIS Ne pête pas confondre l'Iodose, produit original, avec les nombreux similaires parus depuis notre communication au Congrès International de Médecine de Paris 1900. NOUVEAU TRAITEMENT de la TUBERCULOSE ANGIOLYMPHE (Extrait végétal injectable du Dr P. ROUS) EMPLOI 1 ou 2 injections hypodermiques par jour contre la TUBERCULOSE dans toutes ses manifestations. RÉSULTATS —
A tous les Jours. Une ampoule B tous les 2 Jours pendant 10 à 12 Jours. Laboratoires de l’ICHTYNE, 12, Rue du Chemin-Vert, à VILLENEuve-LA-GARENNE (Seine) IODE PHYSIOLOGIQUE. SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de l’Iode avec la Phosphote Découverte en 1816 par E. GALBRUN, docteur en pharmacie Remplace toujours l’iodure et iodures sans iodisme vingt gouttes iodose agissent comme un gramme d'iodure alcalin Doses quotidiennes ; Cinq à vingt gouttes pour les Enfants, dix à cinquante gouttes pour les Adultes Littérature et Échantillons : laboratoire galbrun, 8 & 10, Rue du Petit Musc, PARIS Ne pête pas confondre l'Iodose, produit original, avec les nombreux similaires parus depuis notre communication au Congrès International de Médecine de Paris 1900. NOUVEAU TRAITEMENT de la TUBERCULOSE ANGIOLYMPHE (Extrait végétal injectable du Dr P. ROUS) EMPLOI 1 ou 2 injections hypodermiques par jour contre la TUBERCULOSE dans toutes ses manifestations. RÉSULTATS — Dans les formes pulmonaires, disparition rapide de la dyspnée, de la toux, modification des crachats, diminution de l’expectoration, augmentation de l'appétit, du poids, des forces, etc. — Dans les formes ganglionnaires, osseuses, rénales, etc., amélioration rapide de tous les symptômes. — Une boîte suffit ordinairement pour donner un commencement d’amélioration très sensible. La boîte de 2 ampoules de 2 centimètres : 10 francs. Dépôt général : MM. PIOT et LEMOINE, 117, rue Vieille-du-Temple, PARIS. — Laboratoire : 7, rue Hanneloup, ANGERS. A dommage que le Hôpital de Paris n'ait pas de raabitisme, faiblesse des os chez les enfants allaitement, grossesse sur fille haute intelligence. Car nous préparons pour les diabétiques 0,15 g de glycérophosphate de soude par comprimé, injectable : ampoules dosées à 0,15 g de glycérophosphate de soude par centimètre cube. Combinaison de brome et de pepsine entièrement assimilable. Spéciale ont affections nerveuses. Traitement de l'insomnie nerveuse, épilepsie, neurasthénie, morphinomanie. 0,5 gouttes agissent comme 1 gramme de bromure de potassium. Sensible préparation de brome injectable. Chaque ampoule est dosée selon 0,06 g de brome par centimètre cube. L'ABORATOIRE DE BIOLOGIE, 13, rue de Poissy, PARIS Échantillons et Brochures sur demande. ALCOOL D'AGAR-AGAR, PÈTES D'EXTRAITS DE RHAMNÉES; Paillettes et Granulés
très sensible. La boîte de 2 ampoules de 2 centimètres : 10 francs. Dépôt général : MM. PIOT et LEMOINE, 117, rue Vieille-du-Temple, PARIS. — Laboratoire : 7, rue Hanneloup, ANGERS. A dommage que le Hôpital de Paris n'ait pas de raabitisme, faiblesse des os chez les enfants allaitement, grossesse sur fille haute intelligence. Car nous préparons pour les diabétiques 0,15 g de glycérophosphate de soude par comprimé, injectable : ampoules dosées à 0,15 g de glycérophosphate de soude par centimètre cube. Combinaison de brome et de pepsine entièrement assimilable. Spéciale ont affections nerveuses. Traitement de l'insomnie nerveuse, épilepsie, neurasthénie, morphinomanie. 0,5 gouttes agissent comme 1 gramme de bromure de potassium. Sensible préparation de brome injectable. Chaque ampoule est dosée selon 0,06 g de brome par centimètre cube. L'ABORATOIRE DE BIOLOGIE, 13, rue de Poissy, PARIS Échantillons et Brochures sur demande. ALCOOL D'AGAR-AGAR, PÈTES D'EXTRAITS DE RHAMNÉES; Paillettes et Granulés Comprimés PRODUIT EXCLUSIVEMENT VÉGÉTAL RÉGULATEUR DES FONCTIONS INTESTINALES Traitement préventif du Chancre syphilitique (Rapport présenté au nom de la Commission composée de MM. Gallois, Gobeau, Leredde, Fouquet) Par M. FOUQUET, rapporteur, à la Société de Médecine de Paris Les membres de la Commission, nommés par la Société de médecine de Paris, dans sa séance du 11 mars 1921, après réunion et discussion, présentent à la Société le rapport suivant : L’idée d'un traitement préventif du chancre syphilitique, c’est-à-dire d’un traitement institué pendant la 1ère incubation de la syphilis, entre la contamination et l’apparition du chancre, n’est pas nouvelle. Déjà en 1919, Lacapère et Laurent, L. Fournier et L. Guénot la proposaient et apportaient des observations. Ces deux derniers auteurs, en particulier, écrivaient avoir soumis avec succès à ce traitement préventif 40 femmes, alors que cinq autres qui l’avaient refusé, furent atteintes de syphilis dans les délais normaux. Malgré ces quelques travaux, la question du traitement préventif du chancre syphilitique ne s’appuie pas encore sur un nombre suffisant d’observations précises pour pouvoir en déduire une formule définitive. Cependant, il suffit de quelques observations attentivement recueillies, dont quelques-unes ont la valeur de véritables expériences, pour qu’il ne soit plus permis à l’avenir
Paris, dans sa séance du 11 mars 1921, après réunion et discussion, présentent à la Société le rapport suivant : L’idée d'un traitement préventif du chancre syphilitique, c’est-à-dire d’un traitement institué pendant la 1ère incubation de la syphilis, entre la contamination et l’apparition du chancre, n’est pas nouvelle. Déjà en 1919, Lacapère et Laurent, L. Fournier et L. Guénot la proposaient et apportaient des observations. Ces deux derniers auteurs, en particulier, écrivaient avoir soumis avec succès à ce traitement préventif 40 femmes, alors que cinq autres qui l’avaient refusé, furent atteintes de syphilis dans les délais normaux. Malgré ces quelques travaux, la question du traitement préventif du chancre syphilitique ne s’appuie pas encore sur un nombre suffisant d’observations précises pour pouvoir en déduire une formule définitive. Cependant, il suffit de quelques observations attentivement recueillies, dont quelques-unes ont la valeur de véritables expériences, pour qu’il ne soit plus permis à l’avenir de rester dans l’expectative et d’attendre l’éclosion d’un chancre dont la production semble devoir être inévitable. Chargée par la Société de préciser en quoi doit consister le traitement préventif du chancre syphilitique, la Commission va essayer, en quelques formules aussi nettes que possible, de tracer ce qu’il doit être en l’état actuel de nos connaissances. C’est dire que ce qui va suivre ne peut être considéré comme définitif et intangible, mais, au contraire, susceptible, dans l’avenir, de modifications et de perfectionnements. Ce traitement ne doit être entrepris que dans les cas où la confrontation donne la preuve clinique évidente d’une source de contagion possible ou probable. Un point doit nous arrêter d’abord. Quand un homme vient consulter un médecin après s’être exposé à une contamination syphilitique, il connaît les risques qu’il a courus et il est facile de lui faire comprendre les avantages que peut présenter pour lui le traitement préventif du chancre. Le cas est tout à fait différent, quand il s’agit — non plus d’un homme — mais d’une femme, particulièrement d’une femme mariée, qui est amenée au médecin par son mari atteint de lésions syphilitiques contagieuses. Dans ces conditions, une femme, sauf de bien rares exceptions, n’admettra
l’état actuel de nos connaissances. C’est dire que ce qui va suivre ne peut être considéré comme définitif et intangible, mais, au contraire, susceptible, dans l’avenir, de modifications et de perfectionnements. Ce traitement ne doit être entrepris que dans les cas où la confrontation donne la preuve clinique évidente d’une source de contagion possible ou probable. Un point doit nous arrêter d’abord. Quand un homme vient consulter un médecin après s’être exposé à une contamination syphilitique, il connaît les risques qu’il a courus et il est facile de lui faire comprendre les avantages que peut présenter pour lui le traitement préventif du chancre. Le cas est tout à fait différent, quand il s’agit — non plus d’un homme — mais d’une femme, particulièrement d’une femme mariée, qui est amenée au médecin par son mari atteint de lésions syphilitiques contagieuses. Dans ces conditions, une femme, sauf de bien rares exceptions, n’admettra pas un traitement par injections intraveineuses de plusieurs semaines, des prises de sang, une ponction lombaire, sans savoir pourquoi, alors qu’elle ne se plaint de rien, qui ne souffre pas et qui ne se doute pas qu’elle peut être en incubation de syphilis. Le médecin a le devoir d’expliquer au mari, la nécessité de dire lui-même la vérité à sa femme en ce qui concerne l’affection dont il est atteint et qu’il a pu lui transmettre. Il lui exposera les conséquences d’ordre moral qu’aurait pour lui la découverte tardive de la vérité en raison d’accidents visibles révélant une maladie grave et difficilement curable. Il s’efforcera de lui faire comprendre que là est son intérêt, qu’en agissant ainsi, il n’aura plus besoin de se cacher pour se soigner, qu’il évitera à sa femme les dangers qu’elle courrait en refusant le traitement, et la fera bénéficier des avantages qu’elle peut en tirer en évitant l’éclosion d’une syphilis qui paraît presque certaine. Quand doit être commencé le traitement préventif du chancre syphilitique ? Étant donné que le traitement de la syphilis à la période primaire, a d’autant plus de chances de succès, c’est-à-dire d’être stérilisant, qu’il est fait de façon plus précoce, il
mari, la nécessité de dire lui-même la vérité à sa femme en ce qui concerne l’affection dont il est atteint et qu’il a pu lui transmettre. Il lui exposera les conséquences d’ordre moral qu’aurait pour lui la découverte tardive de la vérité en raison d’accidents visibles révélant une maladie grave et difficilement curable. Il s’efforcera de lui faire comprendre que là est son intérêt, qu’en agissant ainsi, il n’aura plus besoin de se cacher pour se soigner, qu’il évitera à sa femme les dangers qu’elle courrait en refusant le traitement, et la fera bénéficier des avantages qu’elle peut en tirer en évitant l’éclosion d’une syphilis qui paraît presque certaine. Quand doit être commencé le traitement préventif du chancre syphilitique ? Étant donné que le traitement de la syphilis à la période primaire, a d’autant plus de chances de succès, c’est-à-dire d’être stérilisant, qu’il est fait de façon plus précoce, il est logique de penser que les conditions de succès sont encore meilleures à la période d’incubation et ceci d’autant plus qu’on s’approche davantage de la date d’inoculation. Donc, le traitement préventif doit être institué le plus tôt possible après le contact infectant, dès que la notion du danger couru est connue. Jusqu’à quel moment peut-il être tenté ? Comme nous venons de le dire, plus le traitement sera rapproché du contact infectant, plus les chances de protection seront grandes. Plus on s’éloigne de la date de ce contact, moins grandes sont les chances de succès. Il semble, a priori, d’après ce que nous savons du mode de généralisations du virus syphilitique dans l’organisme, en particulier, d’après les renseignements fournis par les recherches sérologiques, qu’après le 20ème jour, il y ait peu de chances d’entraver l’éclosion d’une syphilis par un traitement préventif. Néanmoins, nous croyons que — si minimes que soient ces chances — le traitement préventif doit être essayé et tenté. En quoi doit consister le traitement préventif du chancre syphilitique ? Choix du médicament. Détermination des doses. Le médicament de choix doit être une des préparations arsenicales puissantes employées couramment dans le traitement de la syphilis (arsénobenzol, novarsénobenzol), à
connue. Jusqu’à quel moment peut-il être tenté ? Comme nous venons de le dire, plus le traitement sera rapproché du contact infectant, plus les chances de protection seront grandes. Plus on s’éloigne de la date de ce contact, moins grandes sont les chances de succès. Il semble, a priori, d’après ce que nous savons du mode de généralisations du virus syphilitique dans l’organisme, en particulier, d’après les renseignements fournis par les recherches sérologiques, qu’après le 20ème jour, il y ait peu de chances d’entraver l’éclosion d’une syphilis par un traitement préventif. Néanmoins, nous croyons que — si minimes que soient ces chances — le traitement préventif doit être essayé et tenté. En quoi doit consister le traitement préventif du chancre syphilitique ? Choix du médicament. Détermination des doses. Le médicament de choix doit être une des préparations arsenicales puissantes employées couramment dans le traitement de la syphilis (arsénobenzol, novarsénobenzol), à cause de leur pouvoir tréponémicide plus élevé que celui des mercuriaux actuellement connus. Pour la justification des doses, Lacapère et Laurent parlent de 1 à 3 injections, sans indiquer les doses. L. Fournier et L. Guénot ont employé une dose totale de 2 gr. à 2 gr. 50 de novarsénobenzol en 6 à 8 injections. Nous estimons que cela est insuffisant, qu’il faut atteindre une dose assez élevée pour avoir un résultat plus certain. Les chances de succès étant d’autant plus grandes que le traitement est plus précoce, il semble que l’importance de celui-ci doit varier un peu suivant le moment où il est institué. C’est pourquoi nous avons thématiquement divisé la période de 20 jours, pendant laquelle nous estimons le traitement préventif possible, en trois septénaires, et nous proposons la technique suivante. Chimiquement purs SOLUTION, SIROP. GOUTTES, DRAGÉES Établis. Albert BUISSON, 157, Rue de Sèvres, PARIS (XVI) 1. Premier septénaire. Quand le traitement pourra être institué dans le 1er septénaire après la contamination, faire 5 injections intra-veineuses de novarsénobenzol aux doses croissantes de 0,30, 0,60, 0,90 X 3, soit une dose totale de 3 gr. 60 ; ou 0,20, 0,40, 0,60 X 3 d’arsénobenzol, soit une dose totale de