jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
Ed., SERGENT Et., LOMBARD et QUILICHINI, Bull. Soc. Path. exot. 1912, 5, 93. GIMENO ONDOVILLA A. Trabajos, Madrid 1933, 2, 26. RICHARDSON U.F. Trans. R. Soc. trop. Méd. Hyg. 1925, 19, 281. WENYON C.M. Protozoology 1926, 1, 399. NAPIER L.E. Handb. path. antimicrob. 1930, 7, 1520. LAVERAN A. et FRANCHINI G. Bull. Soc. Path. exot., 1921, 14, 278. Au hasard d'une autopsie, nous avons trouvé un cas de leishmaniose viscérale généralisée chez un écureuil, le Xerus getulus. Cette découverte pose des problèmes qui, pour le moment, ne sont pas résolus. Il nous paraît utile de présenter les faits en soulevant les hypothèses qu'ils provoquent. OBSERVATION Des écureuils de Gétulie (X. getulus) avaient été mis en cages le 17 février 1939, en vue d'expériences ultérieures; ils étaient examinés régulièrement chaque semaine. Le 25 mai, en faisant la revue hebdomadaire, on trouve dans une cage, qui contenait trois Xerus, le cadavre de l'un d'eux; la mort devant remonter à environ 24 heures. L'animal est très amaigri. À l'ouverture de la paroi abdominale, on trouve une rate énorme barrant la masse viscérale ventrale. Cette rate pèse 4 grammes, elle est longue de 4 cm, 8 et mesure 1 cm, 7 à sa plus grande largeur. Par comparaison, notons que la rate normale d'un Xerus getulus pèse en moyenne 0 gr, 90, est longue de 3 cm et large de 0 cm, 6. La splénomégalie est donc très apparente. Les ganglions inguinaux sont un peu gros, environ de la dimension d'un grain de riz. Les ganglions sous-lombaires sont sphériques, de la taille d'un grain de poivre. Le foie paraît gros mais aucune mesure comparative n'a été faite avec un foie normal. Le péritoine est sain, nulle lésion apparente des viscères en dehors de l'augmentation de volume de la rate. Cette espèce, Xerus getulus, vulgairement appelé rat palmiste, bien qu'il ne soit nullement un hôte particulier des palmeraies, se rencontre, au Maroc, dans toute la zone des arganiers, mais il la déborde très largement, puisqu'on le trouve également dans le haut et le moyen Atlas. Nous avons reçu de la région d'Agadir, du Capitaine Olloix,
grande largeur. Par comparaison, notons que la rate normale d'un Xerus getulus pèse en moyenne 0 gr, 90, est longue de 3 cm et large de 0 cm, 6. La splénomégalie est donc très apparente. Les ganglions inguinaux sont un peu gros, environ de la dimension d'un grain de riz. Les ganglions sous-lombaires sont sphériques, de la taille d'un grain de poivre. Le foie paraît gros mais aucune mesure comparative n'a été faite avec un foie normal. Le péritoine est sain, nulle lésion apparente des viscères en dehors de l'augmentation de volume de la rate. Cette espèce, Xerus getulus, vulgairement appelé rat palmiste, bien qu'il ne soit nullement un hôte particulier des palmeraies, se rencontre, au Maroc, dans toute la zone des arganiers, mais il la déborde très largement, puisqu'on le trouve également dans le haut et le moyen Atlas. Nous avons reçu de la région d'Agadir, du Capitaine Olloix, des Affaires indigènes, des écureuils plus grands que le Xerus getulus, le poil beaucoup plus dur, la teinte plus claire, jaune roux ; il s'agit d'un type nettement distinct du premier. Peut-être se rattache-t-il à l'espèce Xerus (Euxerus) erythropus très abondant dans le Nord de l’Afrique occidentale et dont une variété le Xerus erythropus agadhis Thomas remonte au Nord de l’Aïr. Ces Xerus sp ? sont plus sauvages que les premiers. En captivité ils se montrent beaucoup plus fageuses et restent cachés pendant le jour, dans leur terrier. Depuis le 17 février, soit depuis 97 jours que ce rongeur est en cage, on n'a observé aucune épizootie, soit dans les cages, soit dans le box d'où proviennent ces animaux. La mort soudaine de l'animal et les constatations faites à l'autopsie nous font écarter l'hypothèse d'une infection microbienne et soupçonner une infection à protozoaires, tout particulièrement la toxoplasmose. Des frottis de rate, foie, ganglions inguinaux, poumons, colorés au Giemsa montrent qu'il ne s'agit pas de toxoplasmose mais de leishmaniose. Le foie et la rate apparaissent bourrés de leishmanies; sur coupe de rate, malgré la mauvaise conservation des tissus, on voit, particulièrement dans les sinus, de nombreuses cellules réticulo-endothéliales remplies de parasites.
variété le Xerus erythropus agadhis Thomas remonte au Nord de l’Aïr. Ces Xerus sp ? sont plus sauvages que les premiers. En captivité ils se montrent beaucoup plus fageuses et restent cachés pendant le jour, dans leur terrier. Depuis le 17 février, soit depuis 97 jours que ce rongeur est en cage, on n'a observé aucune épizootie, soit dans les cages, soit dans le box d'où proviennent ces animaux. La mort soudaine de l'animal et les constatations faites à l'autopsie nous font écarter l'hypothèse d'une infection microbienne et soupçonner une infection à protozoaires, tout particulièrement la toxoplasmose. Des frottis de rate, foie, ganglions inguinaux, poumons, colorés au Giemsa montrent qu'il ne s'agit pas de toxoplasmose mais de leishmaniose. Le foie et la rate apparaissent bourrés de leishmanies; sur coupe de rate, malgré la mauvaise conservation des tissus, on voit, particulièrement dans les sinus, de nombreuses cellules réticulo-endothéliales remplies de parasites. Dans les ganglions, les altérations cellulaires sont plus marquées que dans la rate et le foie, mais il est possible d'observer de très nombreux parasites, dont quelques-uns tout à fait typiques. Dans les frottis de poumons, les leishmanies sont également très abondantes. Le diagnostic de leishmaniose viscérale généralisée peut être posé. DISCUSSION DES FAITS Le mauvais état de conservation du cadavre n'a pas permis de faire des passages à d'autres animaux. Nous ne pouvons donc avoir de preuve formelle que cette leishmaniose viscérale n'est autre que celle que l'on observe, en Afrique du Nord, chez le chien ou chez l'homme, malgré que cette hypothèse apparaisse comme la plus vraisemblable. S'il en est ainsi, l'examen microscopique des tissus permet d'affirmer que même si l'écureuil de Gétulie est aussi sensible au kala-azar que le spermophile, l'affection remonte à plusieurs mois. Étant donné qu'il s'agit d'une infection naturelle et non expérimentale, donc d'évolution plus lente, on est en droit d'en faire remonter le début à au moins 5 mois et probablement à 7 ou 8 mois ou davantage, l'animal pouvant s'être infecté au mois de septembre ou au mois d'octobre de l'année précédente. Si nous admettons l'hypothèse que l'infection remonte à plus de
posé. DISCUSSION DES FAITS Le mauvais état de conservation du cadavre n'a pas permis de faire des passages à d'autres animaux. Nous ne pouvons donc avoir de preuve formelle que cette leishmaniose viscérale n'est autre que celle que l'on observe, en Afrique du Nord, chez le chien ou chez l'homme, malgré que cette hypothèse apparaisse comme la plus vraisemblable. S'il en est ainsi, l'examen microscopique des tissus permet d'affirmer que même si l'écureuil de Gétulie est aussi sensible au kala-azar que le spermophile, l'affection remonte à plusieurs mois. Étant donné qu'il s'agit d'une infection naturelle et non expérimentale, donc d'évolution plus lente, on est en droit d'en faire remonter le début à au moins 5 mois et probablement à 7 ou 8 mois ou davantage, l'animal pouvant s'être infecté au mois de septembre ou au mois d'octobre de l'année précédente. Si nous admettons l'hypothèse que l'infection remonte à plus de trois mois, il s'ensuit qu'elle n'a pas été contractée dans les cages où étaient enfermés les écureuils de Gétulie. Avant d'être mis en cage, ces rongeurs se trouvaient placés dans un box spécialement aménagé pour eux et situé dans un autre corps de bâtiment. Cette construction est destinée à recevoir soit des animaux de laboratoire tels que lapins et cobayes et accessoirement de jeunes chiens, soit des rongeurs sauvages tels que mérions et écureuils, des insectivores tels que des hérissons, des carnivores tels que des furets, etc. Le box destiné aux écureuils de Gétulie se trouve placé entre ceux qui sont réservés aux lapins, et ceux qui hébergent, ou ont hébergé les divers animaux que nous avons cités. C'est une pièce de 4 mètres de profondeur et de 3 m, 80 de large. Elle est haute de 2 mètres et couverte en partie d'une dalle de ciment, sur une profondeur de 2 m, 70. Le reste de la couverture étant fait d'un simple grillage qui s'étend sur toute la largeur et sur une profondeur de 1 m, 30. Sur les côtés pleins, sont ménagés des panneaux grillagés de 1 m, 30 de long sur une hauteur de 0 m, 50.
soit des animaux de laboratoire tels que lapins et cobayes et accessoirement de jeunes chiens, soit des rongeurs sauvages tels que mérions et écureuils, des insectivores tels que des hérissons, des carnivores tels que des furets, etc. Le box destiné aux écureuils de Gétulie se trouve placé entre ceux qui sont réservés aux lapins, et ceux qui hébergent, ou ont hébergé les divers animaux que nous avons cités. C'est une pièce de 4 mètres de profondeur et de 3 m, 80 de large. Elle est haute de 2 mètres et couverte en partie d'une dalle de ciment, sur une profondeur de 2 m, 70. Le reste de la couverture étant fait d'un simple grillage qui s'étend sur toute la largeur et sur une profondeur de 1 m, 30. Sur les côtés pleins, sont ménagés des panneaux grillagés de 1 m, 30 de long sur une hauteur de 0 m, 50. Enfin, sur la face d'entrée, il y a également un panneau grillagé de 0 m, 50 de hauteur qui s'étend sur toute la longueur. Une couche de terre, épaisse de 0 m, 35 couvre le sol. Dans les angles, des abris de grosses pierres ont été aménagés. Les écureuils gîtent dans ces pierres et creusent aussi des terriers. Le box est protégé par des grillages contre les rongeurs (rats) ou petits carnivores; mais il est largement perméable aux insectes ou acariens, agents possibles de transmission du kala-azar. Ce box a été construit au début de l'année 1935, pour recevoir les écureuils provenant de la région d'Imin Tanout, localité située au sud de Chichaoua, à peu près au centre d'une ligne joignant directement Marrakech à Agadir. Depuis cette époque, aucun nouveau Xerus n'a été introduit. Ceux qui se trouvaient encore dans ce box et que nous avons retirés au mois de février, y sont nés. C'est donc là que s'est faite la contamination. La question se pose de savoir comment elle a pu se faire et d'où vient le virus. Deux hypothèses sont à envisager : ou bien le virus a été apporté avec les premiers écureuils, c'est une infection naturelle
dans ces pierres et creusent aussi des terriers. Le box est protégé par des grillages contre les rongeurs (rats) ou petits carnivores; mais il est largement perméable aux insectes ou acariens, agents possibles de transmission du kala-azar. Ce box a été construit au début de l'année 1935, pour recevoir les écureuils provenant de la région d'Imin Tanout, localité située au sud de Chichaoua, à peu près au centre d'une ligne joignant directement Marrakech à Agadir. Depuis cette époque, aucun nouveau Xerus n'a été introduit. Ceux qui se trouvaient encore dans ce box et que nous avons retirés au mois de février, y sont nés. C'est donc là que s'est faite la contamination. La question se pose de savoir comment elle a pu se faire et d'où vient le virus. Deux hypothèses sont à envisager : ou bien le virus a été apporté avec les premiers écureuils, c'est une infection naturelle chez le rongeur et qui s'est maintenue d'animal à animal jusqu'à celui que le hasard nous a fait reconnaître infecté. Aucune constatation préalable n'apporte d'argument en faveur de cette hypothèse. Nous n'avons jamais constaté, au cours de nombreuses autopsies, aucune lésion pouvant, après coup, faire penser à l'existence d'une leishmaniose viscérale chez l'animal sauvage; infection qui, de plus, aurait évolué, inaperçue, depuis près de 5 ans qu'elle existerait dans notre élevage. Par ailleurs, le kala-azar, jusqu'à présent n'est connu que comme affection strictement domestique. La seconde hypothèse, que l'on peut faire, est que l'infection est apparue accidentellement chez un écureuil en captivité, transmise par un ectoparasite qui s'est infecté lui-même sur un homme ou plus probablement sur un chien. De tels cas d'infection d'écurie ne sont pas exceptionnels, c'est ainsi qu'avec Chatton, nous avons pu montrer que la toxoplasmose du gondi, en Tunisie, apparaît chez les animaux en captivité et ne se rencontre pas dans la nature. Nous n'avions trouvé aucun animal infecté sur 400 examinés au lieu d'origine, alors que nous avions constaté que sur 71 animaux examinés à l'Institut Pasteur de Tunis, 33 s'étaient trouvés infectés au delà du trentième jour de captivité. La constatation que nous avons
viscérale chez l'animal sauvage; infection qui, de plus, aurait évolué, inaperçue, depuis près de 5 ans qu'elle existerait dans notre élevage. Par ailleurs, le kala-azar, jusqu'à présent n'est connu que comme affection strictement domestique. La seconde hypothèse, que l'on peut faire, est que l'infection est apparue accidentellement chez un écureuil en captivité, transmise par un ectoparasite qui s'est infecté lui-même sur un homme ou plus probablement sur un chien. De tels cas d'infection d'écurie ne sont pas exceptionnels, c'est ainsi qu'avec Chatton, nous avons pu montrer que la toxoplasmose du gondi, en Tunisie, apparaît chez les animaux en captivité et ne se rencontre pas dans la nature. Nous n'avions trouvé aucun animal infecté sur 400 examinés au lieu d'origine, alors que nous avions constaté que sur 71 animaux examinés à l'Institut Pasteur de Tunis, 33 s'étaient trouvés infectés au delà du trentième jour de captivité. La constatation que nous avons faite plus tard, dans le chenil de l'Institut, d'un chien infecté de toxoplasmose, nous a permis de considérer que la toxoplasmose du Gondi était une maladie domestique, inexistante chez l'animal sauvage et contractée par lui en captivité et vraisemblablement transmise par une tique (Rhipicephalus). Cette seconde hypothèse, d'une infection contractée sur place, est plus séduisante que la première mais, pas plus qu'elle, ne peut être étayée par des faits. Le kala-azar est une maladie rare au Maroc. Si on excepte un petit foyer saharien, dans la région d'Akka et de Tindouf, on peut même dire qu'elle est exceptionnelle. Rappelons les cas: à part celui de Tanger de Remlinger, qui appartient plutôt à la pathologie méditerranéenne, on note le cas de Klippel et Monnier Vinard, provenant de Meknès; celui de Fabian Luengo Garcia, du Maroc espagnol; celui que nous avons observé à Bzou avec M. Piétri; et le cas de Flye Sainte Marie, de la région de Fès. Tous ces cas ont été authentifiés par la découverte de leishmanies sur frottis de fragments de rate obtenus par ponction. On peut citer encore un cas observé, à Casablanca, par Grisez et Noury, sur une femme qui vit au Maroc depuis une douzaine
sur place, est plus séduisante que la première mais, pas plus qu'elle, ne peut être étayée par des faits. Le kala-azar est une maladie rare au Maroc. Si on excepte un petit foyer saharien, dans la région d'Akka et de Tindouf, on peut même dire qu'elle est exceptionnelle. Rappelons les cas: à part celui de Tanger de Remlinger, qui appartient plutôt à la pathologie méditerranéenne, on note le cas de Klippel et Monnier Vinard, provenant de Meknès; celui de Fabian Luengo Garcia, du Maroc espagnol; celui que nous avons observé à Bzou avec M. Piétri; et le cas de Flye Sainte Marie, de la région de Fès. Tous ces cas ont été authentifiés par la découverte de leishmanies sur frottis de fragments de rate obtenus par ponction. On peut citer encore un cas observé, à Casablanca, par Grisez et Noury, sur une femme qui vit au Maroc depuis une douzaine d'années avec séjours à Meknès, Khémisset, Mogador, Ben Ahmed. Les signes cliniques, la formule sanguine, la séro-réaction positive de formol-gélification et le succès thérapeutique des sels d'antimoine, laissent peu de place au doute, bien que l'examen du produit de la ponction de la rate ait été négatif. Chez les chiens, les observations sont aussi rares. Deux cas ont été vus à Casablanca. Dans l'un signalé par Jaume, il s'agit d'un fox, né et ayant vécu au Maroc et qui a contracté son infection sur place. Dans l'autre cas, il s'agit d'un bull français, observé par Larrouy, Zottner, Martin et nous-mêmes. L'animal qui, avant de venir au Maroc, où il se trouvait depuis un an, à la date de sa mort, avait séjourné dans un chenil à Marseille, pendant un an, s'y était probablement infecté. Flye Sainte Marie, d'autre part, a trouvé deux chiens atteints de kala-azar, dans le douar d'où provenait l'enfant dont il a donné l'observation. L'un de ces chiens était celui de la famille même du petit malade. À notre Institut, nous n'avons jamais observé de kala-azar sur les chiens du chenil. Ce qui, bien entendu, n'exclut pas la possibilité de cas sans symptomatologie frappante. Un chien inoculé
les observations sont aussi rares. Deux cas ont été vus à Casablanca. Dans l'un signalé par Jaume, il s'agit d'un fox, né et ayant vécu au Maroc et qui a contracté son infection sur place. Dans l'autre cas, il s'agit d'un bull français, observé par Larrouy, Zottner, Martin et nous-mêmes. L'animal qui, avant de venir au Maroc, où il se trouvait depuis un an, à la date de sa mort, avait séjourné dans un chenil à Marseille, pendant un an, s'y était probablement infecté. Flye Sainte Marie, d'autre part, a trouvé deux chiens atteints de kala-azar, dans le douar d'où provenait l'enfant dont il a donné l'observation. L'un de ces chiens était celui de la famille même du petit malade. À notre Institut, nous n'avons jamais observé de kala-azar sur les chiens du chenil. Ce qui, bien entendu, n'exclut pas la possibilité de cas sans symptomatologie frappante. Un chien inoculé à Alger, a été introduit le 20 avril 1937, il a été sacrifié le 5 mai de la même année. Un autre chien également atteint de kala-azar est ramené d'Alger le 30 novembre 1937. Il meurt quelques semaines plus tard, le 6 janvier 1938. Faut-il rechercher la source de virus chez ces animaux ? Peut-être, mais alors se pose, tout particulièrement, la question du mode de transmission. Si le chien n° 1 ou même le chien n° 2 ont apporté le virus qui a contaminé notre écureuil, il paraît difficile d'admettre que la transmission ait pu se faire directement par l'intermédiaire de phlébotomes, il faut supposer qu'il y a eu du chien au rongeur, le relais d'un autre chien dont l'infection nous aurait échappé. Les phlébotomes paraissent rares à Casablanca. Nous n'avons jamais observé dans les locaux de l'Institut Pasteur, maisons d'habitation, écuries ou latrines, de phlébotomes de l'espèce P. papatasi. Deux fois, cependant, nous avons été piqués le soir par des phlébotomes pouvant appartenir au groupe P. perniciosus. Les tiques (Rhipicephalus) pourraient être incriminées, car le premier chien était fortement parasité et nous ne pouvons affirmer que le second, au moment de son introduction dans notre chenil, en était
chez ces animaux ? Peut-être, mais alors se pose, tout particulièrement, la question du mode de transmission. Si le chien n° 1 ou même le chien n° 2 ont apporté le virus qui a contaminé notre écureuil, il paraît difficile d'admettre que la transmission ait pu se faire directement par l'intermédiaire de phlébotomes, il faut supposer qu'il y a eu du chien au rongeur, le relais d'un autre chien dont l'infection nous aurait échappé. Les phlébotomes paraissent rares à Casablanca. Nous n'avons jamais observé dans les locaux de l'Institut Pasteur, maisons d'habitation, écuries ou latrines, de phlébotomes de l'espèce P. papatasi. Deux fois, cependant, nous avons été piqués le soir par des phlébotomes pouvant appartenir au groupe P. perniciosus. Les tiques (Rhipicephalus) pourraient être incriminées, car le premier chien était fortement parasité et nous ne pouvons affirmer que le second, au moment de son introduction dans notre chenil, en était complètement dépourvu. Au demeurant, aucune hypothèse sur l'origine du virus et sur le mode de transmission, ne peut entraîner la conviction. CONCLUSIONS Nous ne retiendrons, en conclusion, que les données suivantes : 1° Un cas de leishmaniose viscérale généralisée a été observé à Casablanca, chez un rongeur en captivité, appartenant à l'espèce Xerus getulus; 2° Il n'est pas prouvé que cette infection soit due à l'espèce de Leishmania qui provoque le kala-azar de l'homme et du chien en Afrique du Nord, mais l'hypothèse n'en peut être écartée. Si elle est exacte, nous devons considérer l'écureuil de Gétulie (Xerus getulus) comme un des rongeurs susceptibles d'être utilisés pour l'étude expérimentale du kala-azar. LE GENRE DES PLANCHES PLANCHE VIII En haut : Frottis de rate de Xerus getulus. Nombreuses leishmanies En bas : Abris en pierre, dans le box à Xerus. En avant se voient les trous creusés par les écureuils PLANCHE IX En haut : Box (le premier sur la photo) où sont élevés depuis 1935 les Xerus getulus. Au fond autres petits boxes grillagés. En bas : Le même box pour Xerus; au premier plan box pour lapins, non grillagé PLANCHE VIII TOME II TOME II PLANCHE IX CHRONIQUE DU
à l'espèce Xerus getulus; 2° Il n'est pas prouvé que cette infection soit due à l'espèce de Leishmania qui provoque le kala-azar de l'homme et du chien en Afrique du Nord, mais l'hypothèse n'en peut être écartée. Si elle est exacte, nous devons considérer l'écureuil de Gétulie (Xerus getulus) comme un des rongeurs susceptibles d'être utilisés pour l'étude expérimentale du kala-azar. LE GENRE DES PLANCHES PLANCHE VIII En haut : Frottis de rate de Xerus getulus. Nombreuses leishmanies En bas : Abris en pierre, dans le box à Xerus. En avant se voient les trous creusés par les écureuils PLANCHE IX En haut : Box (le premier sur la photo) où sont élevés depuis 1935 les Xerus getulus. Au fond autres petits boxes grillagés. En bas : Le même box pour Xerus; au premier plan box pour lapins, non grillagé PLANCHE VIII TOME II TOME II PLANCHE IX CHRONIQUE DU KALA-AZAR AU MAROC par Georges BLANC Depuis la revue faite par Gaud (1), en 1935, des cas de leishmaniose viscérale reconnus au Maroc depuis le début de l'occupation française, la pathologie s'en est trouvée considérablement enrichie, par l'extension du territoire du Protectorat vers des zones où l'endémie de la maladie semble infiniment plus riche. La campagne de l'Anti-Atlas en 1934, terminant la pacification du Maroc et du Sahara occidental et englobant des territoires jusqu'alors insoumis, devait permettre aux médecins militaires accompagnant les troupes de détecter d'une part des cas autochtones, d'autre part d'assez nombreuses contaminations de militaires amenés à vivre dans ces régions récemment conquises. Dès 1934, Delpy (2), à l'hôpital militaire de Casablanca, signalait 3 cas dont 1 confirmé à l'autopsie, chez des militaires évacués de cette zone. Le médecin-général Vanlande, directeur du Service de santé des troupes du Maroc, nous a bien voulu nous faire communiquer par le médecin-colonel Laurens, pour être publiées dans cette rubrique, les observations de 8 cas diagnostiqués depuis 1934, et demeurés inédits. Enfin à ces cas humains, nous ajoutons une observation de kala-azar canin, faite par M. Zottner, chef du laboratoire de recherches du Service de l'élevage. Cette affection, on le sait, est