jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
alors durable. Pour les sujets plus jeunes, de quarante ans environ, l'atrophie des follicules ne s'obtient parfois qu'après un grand nombre d'irradiations. De plus, le résultat n'est pas durable à cause de la régénération ovarienne et doit être maintenu par des séries d'irradiations répétées. 2° La production de la ménopause artificielle peut être utilisée pour diminuer les myomes, arrêter les hémorragies dues aux fibromes, et de plus pour arrêter les hémorragies pré ou post-climatériques. La cause de la diminution des fibromes et de l'arrêt des règles est surtout à rechercher dans les modifications ovariennes; cependant, dans beaucoup de cas, une action directe sur le tissu fibromateux n'est pas invraisemblable. 3° La nature anatomique du myome a une grosse importance. Ce sont surtout les tumeurs intra-murales et ensuite les tumeurs grosses ou celles qui bombent dans les ligaments qui sont les plus sensibles au traitement. La radiothérapie est contre-indiquée pour les myomes sous-muqueux à cause de l'accroissement des hémorragies au début du traitement. Un diagnostic gynécologique exact, basé sur la mesure de l'augmentation de la cavité utérine, sur une palpation complète et sur un examen histologique, est nécessaire. 4° Les femmes anémiées avec cœur myomateux ou avec myocardite doivent être absolument réservées à un autre traitement, à cause de l'augmentation fréquente des hémorragies au début des irradiations, la perte de sang pouvant être une cause de mort. 5° Il y a des cas réfractaires qui ne réagissent pas au traitement radiothérapique. Si, après une dose maxima à déterminer d'après les appareils et les ampoules, et si avec une bonne technique d'irradiation profonde, on n'obtient aucun résultat, on doit considérer ces cas comme non appropriés au traitement, que l'on interrompra pour ne pas lésé d'autres organes par de trop longues irradiations. 6° Même dans les cas où l'on n'obtient aucune ménopause, on constate souvent une amélioration des hémorragies ou une diminution des douleurs menstruelles. Ce résultat est parfois si éclatant que seul il constitue déjà un véritable succès de la cure. 7° Les myomes diminuent souvent de volume, disparaissent parfois presque complètement. Dans ce cas, il faut un traitement prolongé. Les fibromes
réservées à un autre traitement, à cause de l'augmentation fréquente des hémorragies au début des irradiations, la perte de sang pouvant être une cause de mort. 5° Il y a des cas réfractaires qui ne réagissent pas au traitement radiothérapique. Si, après une dose maxima à déterminer d'après les appareils et les ampoules, et si avec une bonne technique d'irradiation profonde, on n'obtient aucun résultat, on doit considérer ces cas comme non appropriés au traitement, que l'on interrompra pour ne pas lésé d'autres organes par de trop longues irradiations. 6° Même dans les cas où l'on n'obtient aucune ménopause, on constate souvent une amélioration des hémorragies ou une diminution des douleurs menstruelles. Ce résultat est parfois si éclatant que seul il constitue déjà un véritable succès de la cure. 7° Les myomes diminuent souvent de volume, disparaissent parfois presque complètement. Dans ce cas, il faut un traitement prolongé. Les fibromes isolés ne diminuent pas. 8° Le domaine propre de la radiothérapie comprend les hémorragies de l'âge critique et les douleurs des femmes âgées de plus de quarante-huit ans. Celles qui ont plus de cinquante ans réagissent le mieux. Dans la plupart des cas, la guérison est rapide et durable. Les pertes sont arrêtées autant toutefois qu'elles ne sont pas de nature infectieuse. 9° Ce n'est qu'avec une technique exacte de l'irradiation profonde que l'on obtient de bons résultats et sans faire courir de danger aux malades. M. GAUSS (Fribourg) a fait des irradiations dans cinq cas de grossesse. La stérilisation était indiquée. Trois fois l'avortement se produisit au bout de deux mois. Après les deux premières séances on observe parfois de l'anémie. Pour diminuer la durée des irradiations, M. Gauss utilise deux ampoules avec des incidences différentes. Un carcinome a été très amélioré de cette façon. M. REIFFERSCHEID (Bonn) a remarqué dans l'ovaire de la souris, après une seule irradiation, tout d'abord de la dégénérescence de l'épithélium folliculaire, fonte du noyau et destruction des cellules ovulaires. Avec de fortes doses, le stroma subit également des modifications. Mêmes effets chez une guenon. Une malade irradiée ayant été opérée plus tard, l'auteur
pertes sont arrêtées autant toutefois qu'elles ne sont pas de nature infectieuse. 9° Ce n'est qu'avec une technique exacte de l'irradiation profonde que l'on obtient de bons résultats et sans faire courir de danger aux malades. M. GAUSS (Fribourg) a fait des irradiations dans cinq cas de grossesse. La stérilisation était indiquée. Trois fois l'avortement se produisit au bout de deux mois. Après les deux premières séances on observe parfois de l'anémie. Pour diminuer la durée des irradiations, M. Gauss utilise deux ampoules avec des incidences différentes. Un carcinome a été très amélioré de cette façon. M. REIFFERSCHEID (Bonn) a remarqué dans l'ovaire de la souris, après une seule irradiation, tout d'abord de la dégénérescence de l'épithélium folliculaire, fonte du noyau et destruction des cellules ovulaires. Avec de fortes doses, le stroma subit également des modifications. Mêmes effets chez une guenon. Une malade irradiée ayant été opérée plus tard, l'auteur put examiner les ovaires : les follicules primordiaux étaient dégénérés, les cellules ovulaires atrophiées. On remarquait de plus quelques petites hémorragies capillaires, surtout dans la région corticale, dues peut-être à une lésion directe des vaisseaux. M. QUIRING (Hambourg) parle sur la radiothérapie avec temps d'exposition abrégés. Si l'on branche une ampoule sur les nouveaux transformateurs à haute tension et qu'on la fasse fonctionner pour un traitement durant un temps trop long, elle se fatigue et le vide ne reste pas constant. Ce n'est que pour les irradiations de surface que les courants intenses doivent être utilisés. On fait passer le courant plusieurs fois durant trois ou cinq secondes avec des intervalles de repos et l'on peut ainsi réduire le temps d'exposition à environ un trentième. Cette méthode exige une surveillance toute particulière. M. HESSMAN (Berlin) voit dans les différentes réactions cutanées un obstacle à l'emploi de doses massives pour le traitement des tumeurs. Lorsque la dose de l'érythème est dépassée, c'est-à-dire la dose maxima pour la peau, on parle immédiatement d'irradiations trop fortes, quoiqu'elles soient beaucoup trop faibles pour les tumeurs profondes. Lorsque, après une dose de l'érythème, on n'a pas de réaction, on peut tranquillement augmenter la dose. On
ampoule sur les nouveaux transformateurs à haute tension et qu'on la fasse fonctionner pour un traitement durant un temps trop long, elle se fatigue et le vide ne reste pas constant. Ce n'est que pour les irradiations de surface que les courants intenses doivent être utilisés. On fait passer le courant plusieurs fois durant trois ou cinq secondes avec des intervalles de repos et l'on peut ainsi réduire le temps d'exposition à environ un trentième. Cette méthode exige une surveillance toute particulière. M. HESSMAN (Berlin) voit dans les différentes réactions cutanées un obstacle à l'emploi de doses massives pour le traitement des tumeurs. Lorsque la dose de l'érythème est dépassée, c'est-à-dire la dose maxima pour la peau, on parle immédiatement d'irradiations trop fortes, quoiqu'elles soient beaucoup trop faibles pour les tumeurs profondes. Lorsque, après une dose de l'érythème, on n'a pas de réaction, on peut tranquillement augmenter la dose. On doit par conséquent tâter la radiosensibilité de chaque individu pour les rayons de 8 à 10 W. et aller jusqu'à cette limite individuelle. M. SCHWARTZ (Vienne) recommande sa méthode de désensibilisation de la peau par la compression. Pour le creux axillaire on peut insuffler un ballon de caoutchouc fixé par des liens transparents. Avec cette compression on peut appliquer jusqu'à trois fois la dose de l'érythème avant d'arriver à la première réaction. M. LÉvy DORN parle de l'idiosyncrasie. Elle n'existe pas dans ce sens que des doses inoffensives pour la plupart des sujets pourraient provoquer des troubles graves chez certains individus. Il n'y a donc pas d'idiosyncrasie qualitative. La réaction précoce de Köhler est due à une sensibilité individuelle particulière. L'auteur croit à une action sur les cellules pigmentaires; d'autres pensent qu'il peut s'agir d'une hyperexcitabilité du système circulatoire, etc. M. WALTER dit la nécessité de se protéger contre les rayons secondaires, dont l'action n'est pas négligeable lorsque les effets s'ajoutent par des expositions indirectes, répétées et longues. MM. MAYER, ALBERS-SCHÖNBERG, GILMER, etc., traitent et discutent des dangers des rayons X et du traitement des radiodermites chroniques. M. FÖSTERLING (Mors) présente les rapports de la Commission sur les « troubles
des liens transparents. Avec cette compression on peut appliquer jusqu'à trois fois la dose de l'érythème avant d'arriver à la première réaction. M. LÉvy DORN parle de l'idiosyncrasie. Elle n'existe pas dans ce sens que des doses inoffensives pour la plupart des sujets pourraient provoquer des troubles graves chez certains individus. Il n'y a donc pas d'idiosyncrasie qualitative. La réaction précoce de Köhler est due à une sensibilité individuelle particulière. L'auteur croit à une action sur les cellules pigmentaires; d'autres pensent qu'il peut s'agir d'une hyperexcitabilité du système circulatoire, etc. M. WALTER dit la nécessité de se protéger contre les rayons secondaires, dont l'action n'est pas négligeable lorsque les effets s'ajoutent par des expositions indirectes, répétées et longues. MM. MAYER, ALBERS-SCHÖNBERG, GILMER, etc., traitent et discutent des dangers des rayons X et du traitement des radiodermites chroniques. M. FÖSTERLING (Mors) présente les rapports de la Commission sur les « troubles de croissance provoqués par les rayons X ». Quelques cas de troubles de croissance ont été publiés, mais il y avait excès de dose et souvent ces troubles avaient été au moins aidés par la maladie primitive. Le danger de troubles de croissance est en tout cas faible après des radiographies, même répétées, et n'est même pas à craindre avec la radiothérapie habituelle, surtout lorsqu'il s'agit d'enfants assez grands. Il faut prendre certaines précautions avec les tout jeunes enfants. Quant aux comparaisons avec des animaux d'expérience, il faut se rappeler que les animaux ont une croissance rapide. M. PLAGEMANN (Rostock) parle de l'influence des rayons X sur la croissance des membres. Il a irradié durant quatre semaines le bassin et les extrémités postérieures d'un chien. Il a obtenu des troubles nutritifs notables. Chez les enfants que l'on pourrait avoir à radiographier fréquemment pour des luxations congénitales de la hanche, on ne doit pas être craintif mais prévoyant. M. DOHAN (Vienne) discute la radiothérapie du rhumatisme chronique. Il a irradié systématiquement treize malades atteints de rhumatisme chronique, et dans onze cas a obtenu une amélioration très notable. Les douleurs et le gonflement cédèrent d'abord. La mobilité fut accrue. L'articulation reçoit de
radiographies, même répétées, et n'est même pas à craindre avec la radiothérapie habituelle, surtout lorsqu'il s'agit d'enfants assez grands. Il faut prendre certaines précautions avec les tout jeunes enfants. Quant aux comparaisons avec des animaux d'expérience, il faut se rappeler que les animaux ont une croissance rapide. M. PLAGEMANN (Rostock) parle de l'influence des rayons X sur la croissance des membres. Il a irradié durant quatre semaines le bassin et les extrémités postérieures d'un chien. Il a obtenu des troubles nutritifs notables. Chez les enfants que l'on pourrait avoir à radiographier fréquemment pour des luxations congénitales de la hanche, on ne doit pas être craintif mais prévoyant. M. DOHAN (Vienne) discute la radiothérapie du rhumatisme chronique. Il a irradié systématiquement treize malades atteints de rhumatisme chronique, et dans onze cas a obtenu une amélioration très notable. Les douleurs et le gonflement cédèrent d'abord. La mobilité fut accrue. L'articulation reçoit de différents côtés 1/2 unité Kienböck à travers un morceau de cuir de 1 à 2 millimètres d'épaisseur. Dans la discussion il est dit qu'il est possible que les ferments libérés provoquent la résorption du tissu conjonctif; cependant on doit aussi penser à une action directe des rayons sur les tissus pathologiques (nerfs) et à une certaine influence sur leurs échanges. (D'après GRASHEY.) (A suivre.) REVUE DE LA PRESSE Applications indirectes de l'Électricité RADIOTHÉRAPIE CLUZET. — Action des rayons X sur le développement du cal. Étude macroscopique et radiographique. Après fracture par flexion exagérée d'une patte d'un animal, et application d'un appareil plâtré fenêtré, l'auteur irradie les extrémités des fragments osseux les jours qui suivent la production de la fracture. Des fractures sont faites de même sur des animaux témoins. Des radiographies en deux positions sont prises fréquemment. Les radiographies des témoins montrent que le cal osseux apparaît sur toutes les faces des fragments au treizième jour chez un lapin et au onzième au quinzième jour chez trois chiens. Chez les animaux irradiés, les traces de cal font complètement défaut jusqu'au dixhuitième jour chez un lapin, jusqu'au vingt et unième et trente-quatrième chez deux chiens. Chez un troisième chien irradié d'un
pathologiques (nerfs) et à une certaine influence sur leurs échanges. (D'après GRASHEY.) (A suivre.) REVUE DE LA PRESSE Applications indirectes de l'Électricité RADIOTHÉRAPIE CLUZET. — Action des rayons X sur le développement du cal. Étude macroscopique et radiographique. Après fracture par flexion exagérée d'une patte d'un animal, et application d'un appareil plâtré fenêtré, l'auteur irradie les extrémités des fragments osseux les jours qui suivent la production de la fracture. Des fractures sont faites de même sur des animaux témoins. Des radiographies en deux positions sont prises fréquemment. Les radiographies des témoins montrent que le cal osseux apparaît sur toutes les faces des fragments au treizième jour chez un lapin et au onzième au quinzième jour chez trois chiens. Chez les animaux irradiés, les traces de cal font complètement défaut jusqu'au dixhuitième jour chez un lapin, jusqu'au vingt et unième et trente-quatrième chez deux chiens. Chez un troisième chien irradié d'un seul côté, le callus fait défaut au cent septième jour, mais seulement du côté irradié. Les os irradiés et témoins présentent, en outre, une différence macroscopique : les seconds au vingt et unième et trente-quatrième jour n'ont aucun renflement apparent au niveau de la fracture; les premiers ont aux mêmes époques un callus volumineux; d'ailleurs, malgré l'absence totale ou partielle de callus apparent la consolidation est faite, au moins en partie. Comme les expériences de Récamier le prouvent, les rayons X ne produisent aucune modification histologique notable sur les différents tissus qui composent l'os; mais, d'après les expériences de l'auteur, elles ont des effets très nets s'il y a fracture; une quantité suffisante de rayons peut retarder et peut-être même empêcher toute formation de callus, que l'irradiation soit faite avant ou après le moment de la fracture. Pour nuire à la consolidation des fractures, il faut des doses de rayons X beaucoup plus fortes que celles employées en radiographiant même souvent des membres fracturés. (Lyon méd., 2 janv. 1910, n° 1, et Congrès de Physiothér. de Paris.) E. SPÉDER. MAX NUNBERG. — Recherches expérimentales sur l'action des rayons X sur la mamelle. L'auteur a repris les expériences de Cluzet, Soulie
époques un callus volumineux; d'ailleurs, malgré l'absence totale ou partielle de callus apparent la consolidation est faite, au moins en partie. Comme les expériences de Récamier le prouvent, les rayons X ne produisent aucune modification histologique notable sur les différents tissus qui composent l'os; mais, d'après les expériences de l'auteur, elles ont des effets très nets s'il y a fracture; une quantité suffisante de rayons peut retarder et peut-être même empêcher toute formation de callus, que l'irradiation soit faite avant ou après le moment de la fracture. Pour nuire à la consolidation des fractures, il faut des doses de rayons X beaucoup plus fortes que celles employées en radiographiant même souvent des membres fracturés. (Lyon méd., 2 janv. 1910, n° 1, et Congrès de Physiothér. de Paris.) E. SPÉDER. MAX NUNBERG. — Recherches expérimentales sur l'action des rayons X sur la mamelle. L'auteur a repris les expériences de Cluzet, Soulie et Bassal sur l'action des rayons X sur l'évolution de la mamelle. De ses expériences décrites avec grand soin, l'auteur conclut que : 1° Avec les doses employées par lui (1 à 20 X Kienböck) on ne peut obtenir par les rayons X une action durable sur la mamelle d'animaux assez élevés dans l'échelle animale (chèvres, chiennes, etc.), c'est-à-dire qu'on ne peut provoquer une diminution de la sécrétion lactée par atrophie de la glande. Au contraire, il semble qu'il y ait plutôt une augmentation de cette fonction. 2° De très faibles doses ont sans doute une action excitatrice sur la glande et augmentent la durée de la période de lactation sur la glande. Ce fait doit cependant être encore confirmé par des expériences suivies. En cas de confirmation, on voit de suite les conséquences pratiques qui en résulteraient. — (Zeits f. Röntgenk., Band XII, Heft 4, avril 1910.) E. SPÉDER. SCHWARZ. — Contribution nouvelle à la connaissance de la radiosensibilité. À l'occasion de son procédé pour diminuer la radiosensibilité de la peau par la compression, l'auteur dit que, d'après ses expériences, le premier signe apparent de la réaction Röntgen est une hyperréaction des capillaires aux excitations thermiques. De plus, on
assez élevés dans l'échelle animale (chèvres, chiennes, etc.), c'est-à-dire qu'on ne peut provoquer une diminution de la sécrétion lactée par atrophie de la glande. Au contraire, il semble qu'il y ait plutôt une augmentation de cette fonction. 2° De très faibles doses ont sans doute une action excitatrice sur la glande et augmentent la durée de la période de lactation sur la glande. Ce fait doit cependant être encore confirmé par des expériences suivies. En cas de confirmation, on voit de suite les conséquences pratiques qui en résulteraient. — (Zeits f. Röntgenk., Band XII, Heft 4, avril 1910.) E. SPÉDER. SCHWARZ. — Contribution nouvelle à la connaissance de la radiosensibilité. À l'occasion de son procédé pour diminuer la radiosensibilité de la peau par la compression, l'auteur dit que, d'après ses expériences, le premier signe apparent de la réaction Röntgen est une hyperréaction des capillaires aux excitations thermiques. De plus, on peut modifier la radiosensibilité de la peau en l'hyperémiant par aspiration. La réaction débute plus vite, est moins vive, et passe plus rapidement. Un temps de latence court ne correspond pas toujours à une réaction forte. — (Wien. klin. Wochens., 1910, n° 11.) E. S. SOUQUES. Goitre exophtalmique et rhumatisme aigu. L'auteur montre un malade âgé de trente-cinq ans qui, il y a cinq ans, à la suite d'une crise de rhumatisme articulaire aigu, présenta un syndrome basedowien (goitre exophtalmique, tachycardie, polyurie, sueurs paroxystiques). Depuis, ces troubles ont persisté. L'évolution de la maladie a permis de constater que les accidents basedowiens se trouvaient être sous la dépendance du rhumatisme, ainsi que l'avait du reste montré M. Vincent (Val-de-Grâce) en faisant connaître les signes thyroïdiens du rhumatisme. Ce fait nouveau indique donc qu'il importe de réserver une large place au rhumatisme aigu parmi les maladies infectieuses susceptibles de faire éclore le goitre exophtalmique. L'alcoolisme du sujet ou de ses ascendants ne paraît pas pouvoir expliquer à lui seul la production du syndrome basedowien. Par contre, il semble qu'une exagération ou une perturbation de la fonction thyroïdienne, se répercutant sur le système nerveux, et, en particulier sur le bulbe, suffisent à provoquer
aigu. L'auteur montre un malade âgé de trente-cinq ans qui, il y a cinq ans, à la suite d'une crise de rhumatisme articulaire aigu, présenta un syndrome basedowien (goitre exophtalmique, tachycardie, polyurie, sueurs paroxystiques). Depuis, ces troubles ont persisté. L'évolution de la maladie a permis de constater que les accidents basedowiens se trouvaient être sous la dépendance du rhumatisme, ainsi que l'avait du reste montré M. Vincent (Val-de-Grâce) en faisant connaître les signes thyroïdiens du rhumatisme. Ce fait nouveau indique donc qu'il importe de réserver une large place au rhumatisme aigu parmi les maladies infectieuses susceptibles de faire éclore le goitre exophtalmique. L'alcoolisme du sujet ou de ses ascendants ne paraît pas pouvoir expliquer à lui seul la production du syndrome basedowien. Par contre, il semble qu'une exagération ou une perturbation de la fonction thyroïdienne, se répercutant sur le système nerveux, et, en particulier sur le bulbe, suffisent à provoquer les troubles basedowiens. On peut invoquer un mécanisme analogue pour expliquer l'apparition des maladies de Basedow d'origine névropathique, organique ou fonctionnelle. VINCENT (Val-de-Grâce). — La maladie de Basedow est, le plus souvent, sous la dépendance d'une attaque de rhumatisme aigu. D'autre part, au point de vue thérapeutique, les deux espèces de goitre exophtalmique (qu'il s'agisse de goitre conditionné par une lésion glandulaire ou par des troubles fonctionnels d'origine centrale) sont justiciables du traitement électrique du courant continu ou du salicylate de soude à hautes doses. Babinski a signalé que l'emploi de ce médicament amenait la guérison ou tout au moins une amélioration notable dans 50 % des cas. (Soc. méd. des hôp., séance du 25 janv.; in Bull. méd., 1910, n° 8, p. 88.) RADIODIAGNOSTIC Les fractures isolées et parcellaires du bord externe du pied. L'étude radiographique a permis, d'une part, de déceler sur certains os certains segments osseux, des fractures isolées qui jusqu'alors étaient tenues pour exceptionnelles ou n'avaient jamais été soupçonnées; de l'autre, elle a révélé la présence des fractures parcellaires, des arrachements osseux localisés. Or, l'expérience montre qu'à préciser ces petites lésions osseuses, on ne fait pas seulement œuvre d'exactitude et de curiosité cliniques, mais qu'on acquiert