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méthode qu'il avait déjà fait appliquer au Maroc dans les années précédentes. Cette vaccination débuta au mois d'avril pour les divisions d'Alger et d'Oran. Des nécessités de service (manœuvres) n'ont permis de l'appliquer qu'au mois de juin dans la division de Constantine. Il a été fait, au total, 28.807 vaccinations, intéressant non seulement les militaires, mais également les éléments indigènes des formations civiles ayant des contacts journaliers avec la troupe et pouvant, de ce fait, jouer un rôle contaminant. DÉSIGNATION ALGER ORAN CONSTANTINE TOTAL Militaires 11.488 7.180 6.876 25.544 Travailleurs 451 236 684 1.371 Employés civils 195 49 128 372 Personnel hôpitaux 80 120 200 Gendarmes indigènes 12 29 41 Douar .............. 403 198 678 1.279 12.629 7.663 8.515 28.807 Algérie (Alger, Oran, Constantine) 1941 Total mensuel des cas de typhus exanthématique (Epidémie civile) Total mensuel des cas de typhus (XIXe Région) Epidémie militaire Aucun accident immédiat de vaccination n'a été observé. Pour la totalité des trois divisions, on a constaté 33 réactions vaccinales (14 dans la Division d'Alger, 9 dans la Division d'Oran et 10 dans la Division de Constantine), soit une proportion de 1,14 pour 1.000. Tous ces cas ont été observés entre le douzième et le vingt-sixième jour ayant suivi la vaccination. Dans l'ensemble, ces réactions se sont caractérisées par de l'hyperthermie aux environs de 39°, des céphalées, une éruption discrète, avec conservation d'un bon état général. La rémission des signes cliniques s'est produite assez rapidement après le début de la réaction. Tous ces cas se sont terminés par la guérison. Pour huit de ces malades, la preuve étiologique a été apportée par l'inoculation de sang au cobaye, qui a permis d'obtenir chez cet animal l'apparition d'une périorchite (signe de Neill-Mooser positif). Parmi des sujets, dont la date de vaccination remontait de 2 à 11 jours et, par conséquent non immunisés, on a pu constater l'apparition de 9 cas de typhus exanthématique (7 dans la Division d'Alger, 1 dans la Division d'Oran et 1 dans la Division de Constantine). Il s'agissait d'individus en période d'incubation au moment de la vaccination. Pour quatre de ces malades, l'inoculation de
jour ayant suivi la vaccination. Dans l'ensemble, ces réactions se sont caractérisées par de l'hyperthermie aux environs de 39°, des céphalées, une éruption discrète, avec conservation d'un bon état général. La rémission des signes cliniques s'est produite assez rapidement après le début de la réaction. Tous ces cas se sont terminés par la guérison. Pour huit de ces malades, la preuve étiologique a été apportée par l'inoculation de sang au cobaye, qui a permis d'obtenir chez cet animal l'apparition d'une périorchite (signe de Neill-Mooser positif). Parmi des sujets, dont la date de vaccination remontait de 2 à 11 jours et, par conséquent non immunisés, on a pu constater l'apparition de 9 cas de typhus exanthématique (7 dans la Division d'Alger, 1 dans la Division d'Oran et 1 dans la Division de Constantine). Il s'agissait d'individus en période d'incubation au moment de la vaccination. Pour quatre de ces malades, l'inoculation de sang au cobaye a permis de reproduire chez cet animal la courbe classique du typhus exanthématique. L'évolution de l'affection ne semble pas avoir été modifiée par l'inoculation du vaccin. Un de ces cas s'est terminé par la mort. Enfin, chez des sujets vaccinés depuis 34 à 64 jours, on a observé 7 cas de typhus exanthématique (3 dans la Division d'Alger, 2 dans la Division d'Oran et 2 dans la Division de Constantine). Pour un de ces malades, l'inoculation de sang de cobaye a permis d'obtenir la courbe thermique classique du typhus exanthématique chez cet animal. Tous ces cas se sont terminés par la guérison. La courbe représentant le nombre mensuel des cas parmi la population militaire montre que les atteintes sont allées en diminuant depuis l'application de la vaccination. Le maximum de la courbe correspond au mois d'avril ; les mois suivants, on constate une diminution progressive. On doit voir là-une conséquence de la vaccination. En effet, la courbe mensuelle des cas dans la population civile montre que l'épidémie a continué à évoluer les mois suivants, pour n'atteindre son acmé que pendant les mois de mai et juin. • I. DIVISION D'ALGER Dans le département d'Alger, le nombre des
observé 7 cas de typhus exanthématique (3 dans la Division d'Alger, 2 dans la Division d'Oran et 2 dans la Division de Constantine). Pour un de ces malades, l'inoculation de sang de cobaye a permis d'obtenir la courbe thermique classique du typhus exanthématique chez cet animal. Tous ces cas se sont terminés par la guérison. La courbe représentant le nombre mensuel des cas parmi la population militaire montre que les atteintes sont allées en diminuant depuis l'application de la vaccination. Le maximum de la courbe correspond au mois d'avril ; les mois suivants, on constate une diminution progressive. On doit voir là-une conséquence de la vaccination. En effet, la courbe mensuelle des cas dans la population civile montre que l'épidémie a continué à évoluer les mois suivants, pour n'atteindre son acmé que pendant les mois de mai et juin. • I. DIVISION D'ALGER Dans le département d'Alger, le nombre des déclarations en milieu civil, qui avait été relativement faible en janvier, a suivi une progression ascendante pendant les mois suivants ; l'épidémie atteint son acmé pendant les mois de mai et juin ; depuis le mois de juillet, on a assisté à une diminution nette de cette poussée. L'allure générale de la courbe confirme la notion de périodicité du typhus, maladie à évolution régulière, ayant son point bas en général en septembre et octobre, atteignant son acmé durant les mois de printemps ou du début de l'été, descendant, enfin, à son minimum à la fin de l'été. L'élément militaire a été atteint par cette poussée épidémique et, dans les différentes garnisons de la Division d'Alger, de nombreux cas ont pu être constatés. Pour la plupart de ceux-ci, l'origine de la contamination doit être recherchée dans le milieu civil (permissionnaires et jeunes engagés) ; bien rares, en effet, ont été les cas où l'enquête n'a permis de conclure qu'à une contamination à l'intérieur de bâtiments militaires. Pour l'ensemble de la Division d'Alger, et parmi le seul élément militaire, il y a eu 44 atteintes avec 3 décès. Il faut cependant y ajouter quelques cas observés parmi les formations non militaires, mais
de la courbe confirme la notion de périodicité du typhus, maladie à évolution régulière, ayant son point bas en général en septembre et octobre, atteignant son acmé durant les mois de printemps ou du début de l'été, descendant, enfin, à son minimum à la fin de l'été. L'élément militaire a été atteint par cette poussée épidémique et, dans les différentes garnisons de la Division d'Alger, de nombreux cas ont pu être constatés. Pour la plupart de ceux-ci, l'origine de la contamination doit être recherchée dans le milieu civil (permissionnaires et jeunes engagés) ; bien rares, en effet, ont été les cas où l'enquête n'a permis de conclure qu'à une contamination à l'intérieur de bâtiments militaires. Pour l'ensemble de la Division d'Alger, et parmi le seul élément militaire, il y a eu 44 atteintes avec 3 décès. Il faut cependant y ajouter quelques cas observés parmi les formations non militaires, mais ayant des contacts journaliers avec la troupe (groupes de travailleurs), où l'on a constaté 6 atteintes, sans décès. Le premier cas est apparu au mois de février ; le maximum des atteintes a été constaté pendant le mois de mai (19 cas militaires et 5 cas chez les groupes de travailleurs). puis la décroissance s'est faite assez rapidement. En juillet, il n'y eut qu'un seul cas ; enfin, en août, on enregistra 2 atteintes. Total mensuel des cas de typhus (Alger. Epidémie civile) La répartition par mois est la suivante : Février ..... 1 cas chez un travailleur. Pour mémoire : 1 cas chez un marin. Mars 6 cas militaires. Avril 19 cas militaires. 5 cas chez les travailleurs. Pour mémoire : 1 cas chez un marin. Mai 9 cas militaires. 1 cas chez un gendarme européen. Pour mémoire : 1 cas chez un douar. Juin 6 cas militaires. Pour mémoire: 1 cas chez un douanier européen. Juillet ...... 1 cas militaire. Août ...... 2 cas militaires. Pour mémoire : 1 cas chez un douar. La répartition par race est la suivante : Européens 4 cas et 1 décès Nord-Africains 39 cas et 2 décès Noirs .................. 1 cas La
travailleurs). puis la décroissance s'est faite assez rapidement. En juillet, il n'y eut qu'un seul cas ; enfin, en août, on enregistra 2 atteintes. Total mensuel des cas de typhus (Alger. Epidémie civile) La répartition par mois est la suivante : Février ..... 1 cas chez un travailleur. Pour mémoire : 1 cas chez un marin. Mars 6 cas militaires. Avril 19 cas militaires. 5 cas chez les travailleurs. Pour mémoire : 1 cas chez un marin. Mai 9 cas militaires. 1 cas chez un gendarme européen. Pour mémoire : 1 cas chez un douar. Juin 6 cas militaires. Pour mémoire: 1 cas chez un douanier européen. Juillet ...... 1 cas militaire. Août ...... 2 cas militaires. Pour mémoire : 1 cas chez un douar. La répartition par race est la suivante : Européens 4 cas et 1 décès Nord-Africains 39 cas et 2 décès Noirs .................. 1 cas La mortalité totale est de 6,38 %. La mortalité des Européens est de 25 %. La mortalité des Nord-Africains est de 5,12 % Enfin, la répartition par garnison est la suivante : Blida 18 cas Alger 8 Koléa 3 Ténès 2 Cherchell 2 Aumale 2 Dellys 2 Boghar 2 Médéa 1 Miliana 1 Fort National -1 Orléansville -1 Teniet-el-Had 1 Total mensuel des cas de typhus (Alger. Épidémie militaire Dès le début, aux premières confirmations de la maladie, les mesures prophylactiques prévues par le volume 83 annexe ont été mises en application. Dans les premiers jours du mois d'avril, la vaccination par virus-vaccin vivant sec de l’Institut Pasteur du Maroc a été appliquée aux indigènes. Dans les mois qui ont suivi, cette mesure prophylactique a été étendue aux groupements de travailleurs, au personnel civil des établissements militaires, aux douaïrs. Les vaccinations ont été faites par 3 équipes opérant séparément (Médecin-Commandant Jude, Médecins-Capitaines Bélaubre et Monjauze). Ces opérations se sont poursuivies normalement jusqu’au mois de juillet, sans apporter de gêne au Commandement. Il a été effectué, dans la Division d'Alger, 12.629 vaccinations, se répartissant de la façon suivante : Militaires 11.488 Groupements de travailleurs 451 Employés civils 195 Personnel des hôpitaux 80
Miliana 1 Fort National -1 Orléansville -1 Teniet-el-Had 1 Total mensuel des cas de typhus (Alger. Épidémie militaire Dès le début, aux premières confirmations de la maladie, les mesures prophylactiques prévues par le volume 83 annexe ont été mises en application. Dans les premiers jours du mois d'avril, la vaccination par virus-vaccin vivant sec de l’Institut Pasteur du Maroc a été appliquée aux indigènes. Dans les mois qui ont suivi, cette mesure prophylactique a été étendue aux groupements de travailleurs, au personnel civil des établissements militaires, aux douaïrs. Les vaccinations ont été faites par 3 équipes opérant séparément (Médecin-Commandant Jude, Médecins-Capitaines Bélaubre et Monjauze). Ces opérations se sont poursuivies normalement jusqu’au mois de juillet, sans apporter de gêne au Commandement. Il a été effectué, dans la Division d'Alger, 12.629 vaccinations, se répartissant de la façon suivante : Militaires 11.488 Groupements de travailleurs 451 Employés civils 195 Personnel des hôpitaux 80 Gendarmes indigènes 12 Douaïrs 403 ............ 12.629 Aucun incident immédiat n'a marqué l'application de la vaccination. Dans les jours qui ont suivi immédiatement la vaccination, on a pu observer 7 cas de typhus exanthématique chez des sujets vaccinés, non encore immunisés et en période d'incubation. Le tableau clinique présenté par tous ces malades était celui du typhus exanthématique classique (typhus, exanthème). Chez 4 d’entre eux, l’inoculation du sang du malade au cobaye a permis d’obtenir la courbe classique de l’affection chez cet animal. La vaccination ne semble pas avoir eu d’influence sur l’évolution de la maladie ; un cas s’est terminé par la mort. Quatorze réactions vaccinales, soit une proportion de 1,10 pour 1.000, ont été constatées entre le douzième et le vingt-sixième jour ayant suivi la vaccination. Pour la plupart des cas, ces réactions ont été de courte durée, avec un exanthème très fugace, peu marqué ou souvent absent. Pour 5 de ces malades, des inoculations de sang ont été faites au cobaye ; un seul animal a présenté un signe de Neill-Mooser positif ; les autres n’ont montré aucune hyperthermie. Enfin, chez des sujets vaccinés depuis 34, 45 et 49 jours, on a constaté trois cas de typhus
tous ces malades était celui du typhus exanthématique classique (typhus, exanthème). Chez 4 d’entre eux, l’inoculation du sang du malade au cobaye a permis d’obtenir la courbe classique de l’affection chez cet animal. La vaccination ne semble pas avoir eu d’influence sur l’évolution de la maladie ; un cas s’est terminé par la mort. Quatorze réactions vaccinales, soit une proportion de 1,10 pour 1.000, ont été constatées entre le douzième et le vingt-sixième jour ayant suivi la vaccination. Pour la plupart des cas, ces réactions ont été de courte durée, avec un exanthème très fugace, peu marqué ou souvent absent. Pour 5 de ces malades, des inoculations de sang ont été faites au cobaye ; un seul animal a présenté un signe de Neill-Mooser positif ; les autres n’ont montré aucune hyperthermie. Enfin, chez des sujets vaccinés depuis 34, 45 et 49 jours, on a constaté trois cas de typhus exanthématique vrai. Pour l’un d’entre eux, l’inoculation au cobaye a permis de reproduire, chez cet animal, la courbe thermique classique. L’application de la vaccination n’a certes pas arrêté l’évolution de l’épidémie militaire. Cependant, le total des cas observés pendant les mois de mai, juin, juillet et août, est de 19, alors qu’il atteint 31 pour les mois de janvier à avril, date à laquelle les vaccinations ont commencé à être faites. Il ne s’agit d’ailleurs pas là d’une cessation naturelle de l’épidémie, qui, dans le milieu civil, a présenté son acmé pendant les mois de mai et juin. L’étude de l’affection, dans la ville de Blida, souligne également l’efficacité de cette vaccination. Depuis la troisième décade du mois de mars, les déclarations des cas de typhus observés dans la population civile sont allées en augmentant. On assiste parallèlement à l'éclatement de cas parmi la population militaire. La vaccination a été effectuée dans cette garnison les 7 et 11 avril. On enregistre encore pendant la troisième décade de ce mois 10 cas militaires et 29 cas civils. Dans les 10 premiers jours du mois de mai, on note 2 cas militaires et 24 cas civils. Enfin, on ne constate un nouveau
alors qu’il atteint 31 pour les mois de janvier à avril, date à laquelle les vaccinations ont commencé à être faites. Il ne s’agit d’ailleurs pas là d’une cessation naturelle de l’épidémie, qui, dans le milieu civil, a présenté son acmé pendant les mois de mai et juin. L’étude de l’affection, dans la ville de Blida, souligne également l’efficacité de cette vaccination. Depuis la troisième décade du mois de mars, les déclarations des cas de typhus observés dans la population civile sont allées en augmentant. On assiste parallèlement à l'éclatement de cas parmi la population militaire. La vaccination a été effectuée dans cette garnison les 7 et 11 avril. On enregistre encore pendant la troisième décade de ce mois 10 cas militaires et 29 cas civils. Dans les 10 premiers jours du mois de mai, on note 2 cas militaires et 24 cas civils. Enfin, on ne constate un nouveau cas militaire que pendant la seconde décade du mois de juillet, alors que l’épidémie sévissait encore, mais plus faiblement, il est vrai, dans la population civile. (Voir graphique page suivante). Pendant les mois de janvier à août 1941, il y a eu, dans la Division d’Alger, 44 cas militaires de typhus avec 3 décès. Parmi les groupements de travailleurs, on a enregistré, pendant la même période, 6 atteintes sans décès. La vaccination du contingent indigène par le virus-vaccin vivant sec de l’Institut Pasteur du Maroc, s’est montrée, dans l’ensemble, inoffensive. Sur un total de 12.629 vaccinations, on a constaté 14 réactions vaccinales, soit une proportion de 1,10 pour 1.000. Toutes ces réactions ont été bénignes. II. DIVISION D’ORAN C’est dans le département d’Oran que l’on a enregistré, pendant les huit premiers mois de l’année 1941, le plus grand nombre de cas de typhus. Depuis le mois de janvier, le graphique de l’épidémie dessine une courbe régulièrement ascendante, pour atteindre son point maximum au mois de mai ; puis la courbe descend lentement jusqu’au mois d’août. La population militaire a été également atteinte par cette poussée épidémique. Il y a eu, au total, 37 cas de typhus et 5 décès. Pour
typhus avec 3 décès. Parmi les groupements de travailleurs, on a enregistré, pendant la même période, 6 atteintes sans décès. La vaccination du contingent indigène par le virus-vaccin vivant sec de l’Institut Pasteur du Maroc, s’est montrée, dans l’ensemble, inoffensive. Sur un total de 12.629 vaccinations, on a constaté 14 réactions vaccinales, soit une proportion de 1,10 pour 1.000. Toutes ces réactions ont été bénignes. II. DIVISION D’ORAN C’est dans le département d’Oran que l’on a enregistré, pendant les huit premiers mois de l’année 1941, le plus grand nombre de cas de typhus. Depuis le mois de janvier, le graphique de l’épidémie dessine une courbe régulièrement ascendante, pour atteindre son point maximum au mois de mai ; puis la courbe descend lentement jusqu’au mois d’août. La population militaire a été également atteinte par cette poussée épidémique. Il y a eu, au total, 37 cas de typhus et 5 décès. Pour la plupart, l’enquête épidémiologique a permis de conclure à une contamination d’origine civile (permissionnaires, engagés). La répartition par mois est la suivante : Février 1 cas Mars 10 Avril 8 Mai 7 Juin 6 Juillet 5 Août : aucune atteinte. La répartition par race est la suivante : Européens 5 cas et 2 décès Nord-Africains 31 cas et 3 décès Noirs 1 cas sans décès La mortalité totale est de 13,51 %. La mortalité des Européens est de 40 %. La mortalité des Nord-Africains est de 9,65 %. Enfin, la répartition par garnison est la suivante : Tlemcen 11 cas Oran 10 Bel Abbès 4 Sebdou 2 Arzew 2 Tiaret 2 Mascara 2 La Sénia 1 Marnia 1 Aïn Temouchent 1 Saïda 1 Malgré la mise en œuvre rapide des mesures prophylactiques réglementaires (consigne des localités contaminées, épouillage), le nombre des cas de typhus chez les militaires devenait inquiétant (10 cas pendant le mois de mars). La vaccination des troupes indigènes par le virus-vaccin vivant sec de l’Institut Pasteur du Maroc a été entreprise dès le début du mois d’avril (Médecin-Commandant Jude, Médecin-Capitaine Dautane et Médecin de première classe de la Marine Brisou). Le nombre total des vaccinations est de
cas et 2 décès Nord-Africains 31 cas et 3 décès Noirs 1 cas sans décès La mortalité totale est de 13,51 %. La mortalité des Européens est de 40 %. La mortalité des Nord-Africains est de 9,65 %. Enfin, la répartition par garnison est la suivante : Tlemcen 11 cas Oran 10 Bel Abbès 4 Sebdou 2 Arzew 2 Tiaret 2 Mascara 2 La Sénia 1 Marnia 1 Aïn Temouchent 1 Saïda 1 Malgré la mise en œuvre rapide des mesures prophylactiques réglementaires (consigne des localités contaminées, épouillage), le nombre des cas de typhus chez les militaires devenait inquiétant (10 cas pendant le mois de mars). La vaccination des troupes indigènes par le virus-vaccin vivant sec de l’Institut Pasteur du Maroc a été entreprise dès le début du mois d’avril (Médecin-Commandant Jude, Médecin-Capitaine Dautane et Médecin de première classe de la Marine Brisou). Le nombre total des vaccinations est de 7.663, se répartissant de la façon suivante : Militaires 7.180 Groupements de travailleurs 236 Employés civils 49 Douaïrs 198 7.663 Il y a lieu d’ajouter 1. 000 vaccinations environ pratiquées chez les indigènes appartenant aux forges de la Marine. Aucun incident immédiat n'a marqué l'application de la vaccination. Un cas de typhus exanthématique, survenu deux jours après la vaccination, a été constaté chez un indigène du 2e R.T.A. à Oran. Ce sujet était en période d'incubation au moment de la vaccination. Ce cas s'est terminé par la guérison. Neuf réactions vaccinales, soit une proportion de 1,17 pour 1.000, ont été observées entre le dix-septième et le vingt-troisième jour ayant suivi la vaccination. Pour la plupart de ces malades, la preuve de l'origine vaccinale a été fournie par l'inoculation de sang au cobaye (5 cobayes ayant présenté un signe de Neill-Mooser positif sur 7 inoculés). Toutes ces réactions ont eu une évolution favorable et se sont terminées par la guérison. Dès l'application de la vaccination, le nombre des cas de typhus exanthématique a subi une diminution régulière et, au mois d'août, aucun cas n'était constaté dans la Division d'Oran. Le maximum des cas observés par mois correspond au mois de mars.
de typhus exanthématique, survenu deux jours après la vaccination, a été constaté chez un indigène du 2e R.T.A. à Oran. Ce sujet était en période d'incubation au moment de la vaccination. Ce cas s'est terminé par la guérison. Neuf réactions vaccinales, soit une proportion de 1,17 pour 1.000, ont été observées entre le dix-septième et le vingt-troisième jour ayant suivi la vaccination. Pour la plupart de ces malades, la preuve de l'origine vaccinale a été fournie par l'inoculation de sang au cobaye (5 cobayes ayant présenté un signe de Neill-Mooser positif sur 7 inoculés). Toutes ces réactions ont eu une évolution favorable et se sont terminées par la guérison. Dès l'application de la vaccination, le nombre des cas de typhus exanthématique a subi une diminution régulière et, au mois d'août, aucun cas n'était constaté dans la Division d'Oran. Le maximum des cas observés par mois correspond au mois de mars. La diminution, constatée les mois suivants, ne coïncide pas avec une régression spontanée de l'épidémie car, dans le milieu civil, le nombre mensuel des atteintes a continué de croître pendant les mois suivants pour atteindre son maximum aux mois de mai et juin, le nombre des déclarations étant encore de 400 pendant le mois d'août. Pendant les huit premiers mois de l'année 1941, on a observé, dans la Division d'Oran, 37 cas de typhus exanthématique avec 5 décès. La vaccination par virus-vaccin vivant sec de l'Institut Pasteur du Maroc, a été pratiquée au début du mois d'août. Sur un total de 7.663 vaccinations, on a constaté 9 réactions vaccinales, soit une proportion de 1,17 pour 1.000. Toutes ces réactions ont été bénignes. III. DIVISION DE CONSTANTINE Des trois départements de l'Algérie, celui de Constantine a été le moins touché par l'épidémie de typhus. Le graphique du nombre mensuel des cas ne revêt pas l'allure classique. Dès le début de l'année, le nombre des atteintes est assez élevé. L'acmé de la courbe correspond au mois de mars ; les mois suivants, le chiffre mensuel des déclarations se maintient en plateau et ce n'est qu'au mois d'août que l'on enregistre une baisse