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— Les soins donnés par les nourrices sont déjà plus assidus, plus intelligemment donnés : les enfants sont mieux et plus proprement tenus ; leur tête, leur visage se nettoient et les lavages sont plus fréquents. L’alimentation, mieux surveillée, est aussi devenue plus saine, mieux réglée, plus conforme aux besoins de l’enfant et débarrassée de ces coupages étrangers qui rendent le lait si lourd et l’estomac si malade... Les résultats obtenus sont déjà sérieusement appréciés des parents : ils sont, assurément, la conséquence de la surveillance régulière des nourrices et de l’attention véritable, que celles-ci mettent à bien observer les recommandations prescrites. Mais une autre cause, qui n’est pas sans exercer aussi une très grande influence sur la bonne marche du service, c’est la juste répartition annuelle de récompenses pécuniaires aux nourrices les plus méritantes, témoignage sensible de la reconnaissance de l’administration pour leurs dévoués et constants efforts. Tels ont été l’état et la physionomie générale du service de la protection du 1er âge à Tours pendant l’année 1887. 4° Circonscription de Luzillé M. le docteur SUFFISSEAU (Luzillé, Céré, Francueil, Épeigné-les-Bois, Saint-Quentin) (71 enfants protégés. — 507 visites. — 9 décès). Le nombre de nourrices de ma circonscription, dit le Dr Suffisseau, est de 50 et le mode d’alimentation des enfants protégés se répartit comme suit : Nourrissons élevés au sein 27 id. élevés au biberon 43 id. par alimentation mixte 1 71 Ils se divisent par rapport à l’état civil en Enfants légitimes 34 id. naturels 37 71 Les causes de la mortalité sont les suivantes : Convulsions 1 Bronchite capillaire 1 Méningite tuberculeuse 1 Diarrhée infantile 1 Faiblesse congénitale 5 9 CHAPITRE IV Sur ces 9 enfants décédés, 2 étaient élevés au sein et 7 au biberon. Les cinq derniers nourrissons sont morts dans les premiers jours de leur arrivée. À ce propos, il serait à désirer que l'on ne confie pas à de pauvres nourrices qui supportent des frais onéreux de voyage de petits êtres qui n'ont pas chance de vivre ; d'un autre côté, on en sauverait certainement quelques-uns en ne les exposant pas à un
Dr Suffisseau, est de 50 et le mode d’alimentation des enfants protégés se répartit comme suit : Nourrissons élevés au sein 27 id. élevés au biberon 43 id. par alimentation mixte 1 71 Ils se divisent par rapport à l’état civil en Enfants légitimes 34 id. naturels 37 71 Les causes de la mortalité sont les suivantes : Convulsions 1 Bronchite capillaire 1 Méningite tuberculeuse 1 Diarrhée infantile 1 Faiblesse congénitale 5 9 CHAPITRE IV Sur ces 9 enfants décédés, 2 étaient élevés au sein et 7 au biberon. Les cinq derniers nourrissons sont morts dans les premiers jours de leur arrivée. À ce propos, il serait à désirer que l'on ne confie pas à de pauvres nourrices qui supportent des frais onéreux de voyage de petits êtres qui n'ont pas chance de vivre ; d'un autre côté, on en sauverait certainement quelques-uns en ne les exposant pas à un long voyage dans des wagons de 3e classe. Le service de la protection dans nos circonscriptions fonctionne dans de bonnes conditions et s'améliore d'année en année. Dans ma circonscription, dit en terminant le Dr Suffisseau, il faut se féliciter de l'application de la loi, qui donne d'excellents résultats. La mortalité a très sensiblement diminué, puisque, si ce n'était les 5 enfants morts de faiblesse congénitale et qu'on aurait dû garder dans la famille, elle ne serait que d'un peu plus de 6 % causée par les maladies. 5° Circonscription de Joué-les-Tours M. le Docteur POMEL (Communes de Joué-les-Tours et de Ballan) (Enfants protégés, 63. — Nombre de visites, 434. — Décès, 5). J'ai visité, pendant l'année 1887, écrit le Dr Pomel, 63 nourrissons, placés dans les communes de Joué et de Ballan; 4 sont élevés au sein, 59 au biberon et répartis entre 41 nourrices. La mortalité, en 1887, dans ma circonscription, n'a pas été très élevée : 5 enfants ont succombé; deux par athrepsie, trois par convulsions. Les gastro-entérites, qui avaient fait des victimes les années précédentes, ont été, cette année, rares et surtout bénignes. J'estime que cela RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 487 prouve jusqu'à un
a très sensiblement diminué, puisque, si ce n'était les 5 enfants morts de faiblesse congénitale et qu'on aurait dû garder dans la famille, elle ne serait que d'un peu plus de 6 % causée par les maladies. 5° Circonscription de Joué-les-Tours M. le Docteur POMEL (Communes de Joué-les-Tours et de Ballan) (Enfants protégés, 63. — Nombre de visites, 434. — Décès, 5). J'ai visité, pendant l'année 1887, écrit le Dr Pomel, 63 nourrissons, placés dans les communes de Joué et de Ballan; 4 sont élevés au sein, 59 au biberon et répartis entre 41 nourrices. La mortalité, en 1887, dans ma circonscription, n'a pas été très élevée : 5 enfants ont succombé; deux par athrepsie, trois par convulsions. Les gastro-entérites, qui avaient fait des victimes les années précédentes, ont été, cette année, rares et surtout bénignes. J'estime que cela RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 487 prouve jusqu'à un certain point, que les nourrices observeront mieux les conseils qui leur seront donnés. En somme, je crois que la loi Roussel donne d'année en année, des résultats de plus en plus satisfaisants. 6° Circonscription de Thilouze. M. le Docteur SEGARD. (Communes de Thilouze, Artannes, Pont-de-Ruan, Sache, Villeperdue, Monts). (60 enfants protégés. — 395 visites. — 4 décès.) Nous n'avons pas eu de malades sérieux, pendant l'année 1887, dit le rapport du Dr Segard, ainsi que je l'ai signalé dans mes bulletins mensuels, envoyés à l'Inspection départementale. J'ai eu cependant, dans ma circonscription, une mort subite et deux décès chez deux jumeaux, nés avant terme, et qui n'ont vécu que quelques jours. Je ne puis que répéter ce que j'ai dit déjà, soit que le service de la protection ne laisse rien à désirer dans ma circonscription; que mes nourrices, en général, méritent les plus grands éloges, et que tous mes collaborateurs font preuve de zèle et de dévouement. 7° Circonscription de Châteaurenault. M. le Docteur MERCAT. (Communes de Châteaurenault, Autrèche, Auzouer, Le Boulay, Crotelles, Dame-Marie, Morand, Neuville, Saint-Nicolas-des-Mottets, Saunay et Villedômer). (42 enfants protégés. — 349 visites. — 1 décès). J'ai trouvé à mon entrée dans l'Inspectorat des enfants du
protégés. — 395 visites. — 4 décès.) Nous n'avons pas eu de malades sérieux, pendant l'année 1887, dit le rapport du Dr Segard, ainsi que je l'ai signalé dans mes bulletins mensuels, envoyés à l'Inspection départementale. J'ai eu cependant, dans ma circonscription, une mort subite et deux décès chez deux jumeaux, nés avant terme, et qui n'ont vécu que quelques jours. Je ne puis que répéter ce que j'ai dit déjà, soit que le service de la protection ne laisse rien à désirer dans ma circonscription; que mes nourrices, en général, méritent les plus grands éloges, et que tous mes collaborateurs font preuve de zèle et de dévouement. 7° Circonscription de Châteaurenault. M. le Docteur MERCAT. (Communes de Châteaurenault, Autrèche, Auzouer, Le Boulay, Crotelles, Dame-Marie, Morand, Neuville, Saint-Nicolas-des-Mottets, Saunay et Villedômer). (42 enfants protégés. — 349 visites. — 1 décès). J'ai trouvé à mon entrée dans l'Inspectorat des enfants du premier âge, dit le Dr Mercat, un service parfaitement organisé par mon prédécesseur, je n'ai donc eu qu'à continuer les traditions. Pendant l'année courante, je n'ai eu à me plaindre d'aucune nourrice; elles exercent toutes leurs fonctions avec un vrai dévouement. Les résultats obtenus prouvent, du reste, que les enfants, bien que pour la plus grande partie nourris au biberon, sont bien traités dans ma circonscription, puisque je n'ai eu, dans l'année, à constater qu'un seul décès, celui d'un enfant de Paris, mort presque à son arrivée dans le pays: c'était un enfant des plus chétifs. La maladie dominante a été, cette année, la rougeole; mais elle n'a pas fait une seule victime. 8° Circonscription de Bléré. M. le Docteur DUGENET. (Communes de Bléré, Civray-sur-Cher, Dierres, La Croix, Chenonceaux, Cigogné, Athée, Chisseaux, Sublaines.) (42 enfants protégés. — 321 visites. — 3 décès.) Dans l'année 1887, trois enfants de ma circonscription ont succombé, écrit le Dr Dugenet; un enfant a été emporté par une attaque d'éclampsie, compliquant une pneumonie lobulaire, deux sont morts par l'athrepsie: ces derniers ont été envoyés de Paris, dans les plus mauvaises conditions: ils ont succombé le lendemain de leur arrivée. J'ai obligé quelques nourrices à se
bien que pour la plus grande partie nourris au biberon, sont bien traités dans ma circonscription, puisque je n'ai eu, dans l'année, à constater qu'un seul décès, celui d'un enfant de Paris, mort presque à son arrivée dans le pays: c'était un enfant des plus chétifs. La maladie dominante a été, cette année, la rougeole; mais elle n'a pas fait une seule victime. 8° Circonscription de Bléré. M. le Docteur DUGENET. (Communes de Bléré, Civray-sur-Cher, Dierres, La Croix, Chenonceaux, Cigogné, Athée, Chisseaux, Sublaines.) (42 enfants protégés. — 321 visites. — 3 décès.) Dans l'année 1887, trois enfants de ma circonscription ont succombé, écrit le Dr Dugenet; un enfant a été emporté par une attaque d'éclampsie, compliquant une pneumonie lobulaire, deux sont morts par l'athrepsie: ces derniers ont été envoyés de Paris, dans les plus mauvaises conditions: ils ont succombé le lendemain de leur arrivée. J'ai obligé quelques nourrices à se conformer aux règlements, en leur faisant observer que cette négligence pourrait les priver de recevoir des récompenses. Circonscription d'Azay-sur-Cher. M. le Docteur GAULTIER. (Communes d'Azay-sur-Cher, Montlouis, Véretz et Saint-Martin-le-Beau). (31 enfants protégés. — 259 visites. — Pas de décès.) Cette circonscription a été créée par arrêté préfectoral du 31 janvier 1887. RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 489 Nous avons eu, cette année, dit le Dr Gaultier, une épidémie de coqueluche et de rougeole, qui a sévi, pendant quelque temps avec intensité, nous avons constaté également quelques cas de variole et de varioloïde. Malgré cet état épidémique, nous avons été assez heureux de n'avoir à constater aucun décès. L'inspection médicale a, partout, été accueillie avec plaisir: en résumé, les résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874 sont satisfaisants dans ma circonscription. 10° Circonscription de Richelieu M. le docteur ORILLARD. (Communes de Richelieu, Assay, Braslou, Braye-sur-Faye, Champigny, Chaveignes, Courcoué, Faye-la-Vineuse, Jaulnay, Lémeré, Luzé, Marigny-Marmande, Razines, la Tour-Saint-Gelin, Verneuil-le-Château). (34 enfants protégés. — 237 visites. — 2 décès.) Les 34 nourrissons de ma circonscription étaient répartis, dit le rapport du docteur Orillard, par commune, comme suit: Richelieu 15 Faye-la-Vineuse 3 Razines 2 Jaulnay 1 Braslou 3 La Tour-Saint-Gelin
1887. RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 489 Nous avons eu, cette année, dit le Dr Gaultier, une épidémie de coqueluche et de rougeole, qui a sévi, pendant quelque temps avec intensité, nous avons constaté également quelques cas de variole et de varioloïde. Malgré cet état épidémique, nous avons été assez heureux de n'avoir à constater aucun décès. L'inspection médicale a, partout, été accueillie avec plaisir: en résumé, les résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874 sont satisfaisants dans ma circonscription. 10° Circonscription de Richelieu M. le docteur ORILLARD. (Communes de Richelieu, Assay, Braslou, Braye-sur-Faye, Champigny, Chaveignes, Courcoué, Faye-la-Vineuse, Jaulnay, Lémeré, Luzé, Marigny-Marmande, Razines, la Tour-Saint-Gelin, Verneuil-le-Château). (34 enfants protégés. — 237 visites. — 2 décès.) Les 34 nourrissons de ma circonscription étaient répartis, dit le rapport du docteur Orillard, par commune, comme suit: Richelieu 15 Faye-la-Vineuse 3 Razines 2 Jaulnay 1 Braslou 3 La Tour-Saint-Gelin 7 Champigny-sur-Veude 1 Chaveignes 2 34 dont 17 enfants légitimes et 17 enfants naturels. Deux enfants sont morts d'athrepsie; l'un des enfants décédés était un enfant naturel élevé au biberon; l'autre décédé était un enfant légitime élevé au sein. En résumé, conclut le docteur Orillard, les résultats de l'application de la loi Roussel sont excellents et je puis hautement affirmer que, dans ma circonscription, la mortalité est bien moindre chez les enfants surveillés et assistés que chez les enfants élevés par leur famille. 11° Circonscription des Hermites. M. le docteur MURATÉ-LARRÉ. Vivre 487 Vivre 489 Communes des Hermites, Marray, la Ferrière, Chemillé-sur-Dême, et Saint-Laurent-en-Gâtines. (26 enfants protégés. — 232 visites. — 4 décès). Le service de la protection, écrit le docteur Muraté, continue à fonctionner régulièrement dans ma circonscription. La franchise postale n'a pas rendu les maires plus communicatifs ; si les enfants sont inscrits et surveillés c'est parce que je les cherche et les découvre. Quatre nourrissons sont morts cette année, enlevés comme d'habitude, par la gastro-entérite : celle-ci toujours causée par l'usage du biberon. Afin d'assurer un bon fonctionnement du service et d'empêcher bien des femmes de prendre des enfants, sans être munies des certificats exigés et sans
la loi Roussel sont excellents et je puis hautement affirmer que, dans ma circonscription, la mortalité est bien moindre chez les enfants surveillés et assistés que chez les enfants élevés par leur famille. 11° Circonscription des Hermites. M. le docteur MURATÉ-LARRÉ. Vivre 487 Vivre 489 Communes des Hermites, Marray, la Ferrière, Chemillé-sur-Dême, et Saint-Laurent-en-Gâtines. (26 enfants protégés. — 232 visites. — 4 décès). Le service de la protection, écrit le docteur Muraté, continue à fonctionner régulièrement dans ma circonscription. La franchise postale n'a pas rendu les maires plus communicatifs ; si les enfants sont inscrits et surveillés c'est parce que je les cherche et les découvre. Quatre nourrissons sont morts cette année, enlevés comme d'habitude, par la gastro-entérite : celle-ci toujours causée par l'usage du biberon. Afin d'assurer un bon fonctionnement du service et d'empêcher bien des femmes de prendre des enfants, sans être munies des certificats exigés et sans en avertir la mairie, ce qui arrive quelquefois, il serait à désirer que, sur notre avis, le juge de paix du canton puisse les inviter à comparaître devant lui pour être réprimandées. 12° Circonscription du Grand-Pressigny. M. le docteur Edmond CHAUMIER. (Communes du Grand-Pressigny, De Barrou, Betz, La Celle-Guenand, Ferrière-Larçon, Saint-Flovier, La Guerche et Paulmy). (32 enfants protégés. — 201 visites. — 4 décès.) Quatre enfants sont morts : 1 à Saint-Flovier de broncho-pneumonie; 1 à La Celle-Guénand, de diarrhée; 2 au Grand-Pressigny de choléra-infantile. Un certain nombre d'enfants ont eu la diarrhée épidémique, mais ont guéri; plusieurs ont eu de l'impétigo contagieux. J'ai essayé chez les nourrices au biberon de faire remplacer le biberon ordinaire à grand tube par une simple bouteille munie d'un bout de sein en caoutchouc; la plupart des nourrices ne veulent pas accepter cette substitution. Pour leur éviter d'acheter un nouveau biberon, je leur ai donné moi-même des bouteilles et des bouts de sein; trois seulement ont voulu s'en servir. L'introduction des sages-femmes dans les commissions locales serait chose à souhaiter, parce que, dans les communes rurales, elles sont mieux à même que tout autre personne de donner de bons conseils et, aussi parce qu'elles
Saint-Flovier, La Guerche et Paulmy). (32 enfants protégés. — 201 visites. — 4 décès.) Quatre enfants sont morts : 1 à Saint-Flovier de broncho-pneumonie; 1 à La Celle-Guénand, de diarrhée; 2 au Grand-Pressigny de choléra-infantile. Un certain nombre d'enfants ont eu la diarrhée épidémique, mais ont guéri; plusieurs ont eu de l'impétigo contagieux. J'ai essayé chez les nourrices au biberon de faire remplacer le biberon ordinaire à grand tube par une simple bouteille munie d'un bout de sein en caoutchouc; la plupart des nourrices ne veulent pas accepter cette substitution. Pour leur éviter d'acheter un nouveau biberon, je leur ai donné moi-même des bouteilles et des bouts de sein; trois seulement ont voulu s'en servir. L'introduction des sages-femmes dans les commissions locales serait chose à souhaiter, parce que, dans les communes rurales, elles sont mieux à même que tout autre personne de donner de bons conseils et, aussi parce qu'elles connaissent tous les enfants en nourrice de leur région et qu'elles pourraient signaler ceux qui sont restés ignorés et ont échappé à la surveillance. ... Telles sont les réflexions que me suggère l'application de la loi de protection dans ma circonscription. 13° Circonscription de Chinon M. le docteur SAINTON. (Communes de Chinon, La Roche-Clermault, Avoine, Beaumont-en-Véron, Ligré-Rivière, Savigny, Candes, Cinais, Couziers, Huismes, Lerné, Saint-Germain-sur-Vienne, Seuilly et Thizay.) (25 enfants protégés — 198 visites — 2 décès.) Une épidémie de rougeole qui a régné dans la commune de Chinon et dans les communes voisines, dit le Dr Sainton, a atteint un de nos nourrissons, mais aucun n'a péri. Des deux enfants que nous avons perdus, l'un élevé au sein dans des conditions assez misérables, a succombé à une méningite, à l'âge de 11 mois ; l'autre est mort d'athrepsie. Le biberon s'est trop répandu. Nous le trouvons au fond des campagnes et dans beaucoup de maisons où il était inconnu, il y a peu d'années... Nous avons à lutter, chez nos nourrices, contre cette tendance à l'allaitement mixte, conseillé et quelquefois exigé par les parents qui ne trouvent jamais leurs enfants assez gros : mais nous proscrivons sévèrement le biberon, tant
de Chinon, La Roche-Clermault, Avoine, Beaumont-en-Véron, Ligré-Rivière, Savigny, Candes, Cinais, Couziers, Huismes, Lerné, Saint-Germain-sur-Vienne, Seuilly et Thizay.) (25 enfants protégés — 198 visites — 2 décès.) Une épidémie de rougeole qui a régné dans la commune de Chinon et dans les communes voisines, dit le Dr Sainton, a atteint un de nos nourrissons, mais aucun n'a péri. Des deux enfants que nous avons perdus, l'un élevé au sein dans des conditions assez misérables, a succombé à une méningite, à l'âge de 11 mois ; l'autre est mort d'athrepsie. Le biberon s'est trop répandu. Nous le trouvons au fond des campagnes et dans beaucoup de maisons où il était inconnu, il y a peu d'années... Nous avons à lutter, chez nos nourrices, contre cette tendance à l'allaitement mixte, conseillé et quelquefois exigé par les parents qui ne trouvent jamais leurs enfants assez gros : mais nous proscrivons sévèrement le biberon, tant que la nourrice a assez de lait, car l'enfant qui a été au biberon abandonne presque toujours le sein. Nos nourrices méritent généralement des éloges... Un autre résultat de la loi du 23 décembre 1874, c'est la diminution croissante de la mortalité des enfants en nourrice. Elle est certainement moindre que celle des enfants élevés par leurs parents. 14° Circonscription de Saint-Christophe M. le docteur SAJONS. (Communes de Saint-Christophe, Saint-Aubin, Bueil, Villebourg, Epeigné-sur-Dême et Louestault.) (14 enfants protégés — 175 visites — 1 décès.) Pendant l'année 1887, il y a eu, dans ma circonscription, 2 épidémies, écrit le Dr Sajons : au mois de mars, tous les enfants ont eu la coqueluche, quelque-uns très grosse ; au mois de mai et de juin, la rougeole a également atteint tous les nourrissons. Les autres maladies ont été l'amygdalite simple et la diarrhée ; cette dernière a fait une victime, 15° Circonscription d'Azay-le-Rideau M. le docteur SAUTAREL (Communes d'Azay-le-Rideau, Saint-Benoît, Bréhémont, La Chapelle-aux-Naux, Cheillé, Druye, Lignières, Rigny, Rivarennes, Vallères, Villaines.) (21 enfants protégés — 166 visites — 1 décès.) Je n'ai pas eu, cette année, de maladie épidémique à constater, porte le rapport du Dr Sautarel. Comme je l'ai déjà marqué l'année
que celle des enfants élevés par leurs parents. 14° Circonscription de Saint-Christophe M. le docteur SAJONS. (Communes de Saint-Christophe, Saint-Aubin, Bueil, Villebourg, Epeigné-sur-Dême et Louestault.) (14 enfants protégés — 175 visites — 1 décès.) Pendant l'année 1887, il y a eu, dans ma circonscription, 2 épidémies, écrit le Dr Sajons : au mois de mars, tous les enfants ont eu la coqueluche, quelque-uns très grosse ; au mois de mai et de juin, la rougeole a également atteint tous les nourrissons. Les autres maladies ont été l'amygdalite simple et la diarrhée ; cette dernière a fait une victime, 15° Circonscription d'Azay-le-Rideau M. le docteur SAUTAREL (Communes d'Azay-le-Rideau, Saint-Benoît, Bréhémont, La Chapelle-aux-Naux, Cheillé, Druye, Lignières, Rigny, Rivarennes, Vallères, Villaines.) (21 enfants protégés — 166 visites — 1 décès.) Je n'ai pas eu, cette année, de maladie épidémique à constater, porte le rapport du Dr Sautarel. Comme je l'ai déjà marqué l'année dernière, la maladie la plus fréquente chez les enfants soumis à l'Inspection est la gastro-entérite, due en partie à l'alimentation par le biberon qui, malgré tout, est le mode le plus employé, et en partie à la faiblesse congénitale des enfants confiés aux nourrices. Aussi, j'émets le vœu que, pour les enfants sortants de la maternité de Tours, un examen médical de l'enfant décide du mode d'alimentation, auquel il devra être soumis, de façon à ne donner aux nourrices sèches, qui se présentent, que des enfants forts et développés pour pouvoir, sans danger, supporter l'alimentation par le biberon ; les autres enfants étant, de par leur faiblesse originelle, exclusivement réservés à l'élevage par une nourrice au sein. 16° Circonscription de Saint-Paterne M. le Dr GARRIGUES (Communes de Saint-Paterne et Neuvy-le-Roi.) (19 enfants protégés. — 157 visites. — Pas de décès.) Je n'ai observé aucune maladie sérieuse sur les enfants de ma circonscription, écrit le Dr Garrigues, et je n'ai eu à constater aucun décès. Les nourrices sont heureuses de penser qu'on leur donnera une récompense et font de leur mieux pour la mériter. 17° Circonscription de la Haye-Descartes M. le Dr GANDEAU (Communes de la Haye-Descartes, Abilly, Balesmes, La Celle-Saint-Avant,