jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
rapidité et l’intensité de la réaction dépendent de l’effet vaso-dilatateur produit par la substance injectée, car on peut le neutraliser en empêchant la dilatation vasculaire. Wessely a, en effet, montré que l’excitation du sympathique cervical ou l’instillation d’une solution d’adrénaline entre les paupières est capable de compenser sur le lapin l'effet hyperhémiant d’une injection sous-conjonctivale d’une solution NaCl à 5 p. 100 (p. 47). Les solutions de biiodure ou de sublimé à 1 /1000, médicaments souvent utilisés à un titre plus faible pour des injections sous-conjonctivales, ont une action comparable. On obtient encore expérimentalement une hyperalbuminose de réaction avec des solutions d’urée, de sucre, d’iodure de sodium ou de potassium (Wessely) même isotoniques (Lowenstein et Kubik, 1924). On l’observerait aussi après injection sous-conjonctivale d’eau distillée et même simplement d’air (Lowenstein et Kubik). Par contre, les injections rétro-bulbaires de toutes ces solutions ont un effet insignifiant. Il faut signaler cependant le fait que l’injection rétro-bulbaire d’une petite quantité d’adrénaline en solution au 1 /000, entraîne une diminution dans le taux des chlorures et dans le taux de l’albumine pourtant déjà très réduit (Magitot et d’Autrevaux, 1925). Le phénomène est intéressant à noter, car il s’accompagne d’une chute notable de la tension oculaire. La ligature de la carotide homolatérale donne un résultat identique, preuve qu’il s’agit d’une diminution de l’apport sanguin. On pouvait se demander à ce propos si, comme phénomène inverse, la stase veineuse amenait elle aussi une modification dans la composition de l’H.A., mais la ligature des veines vortiqueuses qui cependant engendre une hypertension oculaire considérable paraît sans action, du moins chez le chien (Magitot et d’Autrevaux, 1925). Ce fait est en accord avec les expériences de Tani Iwata (1924) qui conclut d’une manière générale que l'augmentation de la pression sanguine ne commande aucune extravasation des éléments plasmatiques du sang. B. — Action à distance du globe. — Cette action à distance peut se produire, soit en intervenant sur les vaisseaux et les nerfs du même côté, soit en agissant sur le globe du côté opposé. Incidemment nous venons, en effet, de signaler qu’un traumatisme infligé à un œil peut
oculaire. La ligature de la carotide homolatérale donne un résultat identique, preuve qu’il s’agit d’une diminution de l’apport sanguin. On pouvait se demander à ce propos si, comme phénomène inverse, la stase veineuse amenait elle aussi une modification dans la composition de l’H.A., mais la ligature des veines vortiqueuses qui cependant engendre une hypertension oculaire considérable paraît sans action, du moins chez le chien (Magitot et d’Autrevaux, 1925). Ce fait est en accord avec les expériences de Tani Iwata (1924) qui conclut d’une manière générale que l'augmentation de la pression sanguine ne commande aucune extravasation des éléments plasmatiques du sang. B. — Action à distance du globe. — Cette action à distance peut se produire, soit en intervenant sur les vaisseaux et les nerfs du même côté, soit en agissant sur le globe du côté opposé. Incidemment nous venons, en effet, de signaler qu’un traumatisme infligé à un œil peut avoir son retentissement sur son congénère. La ligature homolatérale de la carotide provoque une variation légère dans la composition de l’H.A. Le taux pourtant déjà faible d’albumine (0.15 pour 1.000) diminue dans une proportion d’environ 6 à 7 centigrammes par litre. On constate également une diminution d’NaCl, mais plus lente à se manifester (Magitot et d’Autrevaux, 1925). La stase provoquée par striction du cou ou ligature des jugulaires sur le chien ou le chat a un effet négatif, aussi bien sur la tension oculaire que sur la composition de l’H.A., même lorsque l’expérience a été poussée jusqu’à produire de l’œdème (Wessely, 1908). Rappelons que la stase par ligature des veines vortiqueuses ne modifie pas non plus l’H.A., mais par contre élève considérément la tension oculaire. En ce qui concerne le rôle des nerfs oculaires, il semble que deux systèmes devraient exercer une influence. Le trijumeau, nerf sensitif ; le sympathique et le parasympathique, nerfs organo-végétatifs dont les filets nerveux oculaires empruntent, l’un le trajet du nerf ophtalmique de Willis, le second le moteur oculaire commun. a) Trijumeau. — La section de ce nerf (Angelucci, 1915), l’écrasement de ses racines bulbaires ou de sa branche ophtalmique (Grunlagen et Jesner, 1880) déterminent
à se manifester (Magitot et d’Autrevaux, 1925). La stase provoquée par striction du cou ou ligature des jugulaires sur le chien ou le chat a un effet négatif, aussi bien sur la tension oculaire que sur la composition de l’H.A., même lorsque l’expérience a été poussée jusqu’à produire de l’œdème (Wessely, 1908). Rappelons que la stase par ligature des veines vortiqueuses ne modifie pas non plus l’H.A., mais par contre élève considérément la tension oculaire. En ce qui concerne le rôle des nerfs oculaires, il semble que deux systèmes devraient exercer une influence. Le trijumeau, nerf sensitif ; le sympathique et le parasympathique, nerfs organo-végétatifs dont les filets nerveux oculaires empruntent, l’un le trajet du nerf ophtalmique de Willis, le second le moteur oculaire commun. a) Trijumeau. — La section de ce nerf (Angelucci, 1915), l’écrasement de ses racines bulbaires ou de sa branche ophtalmique (Grunlagen et Jesner, 1880) déterminent le passage de l’albumine dans l’A. De nombreux auteurs ont, du reste, signalé que la fluorescéine injectée dans la circulation générale apparaît plus vite dans la chambre antérieure après section du V, ou du ganglion cervical supérieur (Scheler et Uhthoff, 1881; Adamk, 1869; Nicati, 1909), etc. Le rôle du nerf ophtalmique, nerf sensitif, dans l’hyperalbuminose de l’H.A., s’explique par le mécanisme du réflexe axonique : Toute irritation des terminaisons sensitives a sa répercussion sur les vaisseaux de la région. On en trouve la preuve dans le fait que l’anesthésie locale (cocaïne) empêche cette hyperalbuminose de se produire après des brûlures cornéennes légères produites par le thermocautère ou un traumatisme cornéen réalisé par brossage (Wessely, 1900). Quand il s’agit de section ou d’excitation de la partie pré ou rétro-gassérienne du trijumeau, l’explication de l’hyperalbuminose s’explique par l’action récurrente ou « antidromique » selon les conceptions de Bayliss et Ninian Bruce. D’autre part l’ophtalmique contient de nombreux filets organo-végétatifs qui proviennent principalement du sympathique par le plexus carotidien. b) Sympathique cervical. — La section du sympathique cervical ou du ganglion cervical supérieur produit le même effet (Lodato, Maestrobuono, etc.). Wessely (1908) constata que la fluorescéine se maintient un quart d’heure et une
ophtalmique, nerf sensitif, dans l’hyperalbuminose de l’H.A., s’explique par le mécanisme du réflexe axonique : Toute irritation des terminaisons sensitives a sa répercussion sur les vaisseaux de la région. On en trouve la preuve dans le fait que l’anesthésie locale (cocaïne) empêche cette hyperalbuminose de se produire après des brûlures cornéennes légères produites par le thermocautère ou un traumatisme cornéen réalisé par brossage (Wessely, 1900). Quand il s’agit de section ou d’excitation de la partie pré ou rétro-gassérienne du trijumeau, l’explication de l’hyperalbuminose s’explique par l’action récurrente ou « antidromique » selon les conceptions de Bayliss et Ninian Bruce. D’autre part l’ophtalmique contient de nombreux filets organo-végétatifs qui proviennent principalement du sympathique par le plexus carotidien. b) Sympathique cervical. — La section du sympathique cervical ou du ganglion cervical supérieur produit le même effet (Lodato, Maestrobuono, etc.). Wessely (1908) constata que la fluorescéine se maintient un quart d’heure et une demi-heure après l’intervention, que l’augmentation d’albumine est concomitante et que l’hyperalbuminose est encore perceptible quinze jours après la section. La suppression du ganglion cervical n’aurait pas plus d’action. Quant à l’excitation du ganglion, elle provoquerait une hyperalbuminose perceptible douze heures après, qui augmenterait pour atteindre au bout de vingt-quatre heures son maximum, puis décroîtrait lentement pour disparaître le huitième ou neuvième jour (Lodato). L’excitation de la branche carotidienne du ganglion aurait un effet semblable (Scalinci). c) Moteur oculaire commun. — Les résultats sont contradictoires et doivent être faussés par les délabrements opératoires. Le ganglion et les nerfs ciliaires n’auraient pas d’action (Marc Landolt). Le rôle des nerfs dans la composition du liquide intraoculaire est donc assez obscur. On comprend assez mal que des nerfs vaso-dilatateurs ou vaso-constricteurs ou sensitifs aient une action semblable. Peut-être faut-il faire intervenir dans l’expérimentation des phénomènes réflexes parfois à longue distance dont le mécanisme n’est pas encore élucidé. Dans des expériences faites sur des chiens anesthésiés à plusieurs reprises, nous avons observé qu’une intervention sur la partie haute du thorax destinée à réparer les filets irido-moteurs à leur sortie du rachis provoquait l’apparition d’une assez forte quantité d’albumine dans les deux yeux. Estimant qu’il s’agissait
son maximum, puis décroîtrait lentement pour disparaître le huitième ou neuvième jour (Lodato). L’excitation de la branche carotidienne du ganglion aurait un effet semblable (Scalinci). c) Moteur oculaire commun. — Les résultats sont contradictoires et doivent être faussés par les délabrements opératoires. Le ganglion et les nerfs ciliaires n’auraient pas d’action (Marc Landolt). Le rôle des nerfs dans la composition du liquide intraoculaire est donc assez obscur. On comprend assez mal que des nerfs vaso-dilatateurs ou vaso-constricteurs ou sensitifs aient une action semblable. Peut-être faut-il faire intervenir dans l’expérimentation des phénomènes réflexes parfois à longue distance dont le mécanisme n’est pas encore élucidé. Dans des expériences faites sur des chiens anesthésiés à plusieurs reprises, nous avons observé qu’une intervention sur la partie haute du thorax destinée à réparer les filets irido-moteurs à leur sortie du rachis provoquait l’apparition d’une assez forte quantité d’albumine dans les deux yeux. Estimant qu’il s’agissait d’un froissement des fils sympathiques vaso-moteurs, la ponction de la chambre antérieure fut pratiquée après la résection costale et avant la dissection des fils nerveux recherchés. L’analyse révéla la même augmentation du taux des substances protéiques. J’observai le même phénomène au cours de craniectomies sur les chiens, soit à la fin de l’opération, soit au début, alors que la résection du muscle temporal avait seule été faite. Il est possible qu’on puisse comparer ces phénomènes aux troubles vaso-moteurs réflexes d’origine traumatique dans le sens d’Albert. « Toute irritation du membre postérieur, d’origine traumatique, provoque des réactions vaso-motrices tantôt localisées au membre atteint, tantôt donnant lieu à une répercussion sur le membre symétrique. Le curare, la section des nerfs crural et sciatique, la section de toutes les racines nerveuses, la section de la moelle ni son extirpation n’empêchent ces réactions vaso-motrices de se produire. Ces phénomènes persistent après section des nerfs, mais disparaissent, au contraire, complètement après blocage des mêmes nerfs au même niveau par la scurocaïne (adrénaline). La dégénérescence nerveuse les abolit (Albert, loc. cit., 1924). » Il s’agirait ici de pseudo-réflexes axoniques. Si les nerfs sont intacts, la réaction du membre symétrique peut se faire soit dans le même
fin de l’opération, soit au début, alors que la résection du muscle temporal avait seule été faite. Il est possible qu’on puisse comparer ces phénomènes aux troubles vaso-moteurs réflexes d’origine traumatique dans le sens d’Albert. « Toute irritation du membre postérieur, d’origine traumatique, provoque des réactions vaso-motrices tantôt localisées au membre atteint, tantôt donnant lieu à une répercussion sur le membre symétrique. Le curare, la section des nerfs crural et sciatique, la section de toutes les racines nerveuses, la section de la moelle ni son extirpation n’empêchent ces réactions vaso-motrices de se produire. Ces phénomènes persistent après section des nerfs, mais disparaissent, au contraire, complètement après blocage des mêmes nerfs au même niveau par la scurocaïne (adrénaline). La dégénérescence nerveuse les abolit (Albert, loc. cit., 1924). » Il s’agirait ici de pseudo-réflexes axoniques. Si les nerfs sont intacts, la réaction du membre symétrique peut se faire soit dans le même sens, soit dans le sens opposé. Il faut remarquer également que le mode d’anesthésie utilisé pour les expériences a son importance et que beaucoup de narcotiques, tel le chloroforme, ont une répercussion sur le liquide céphalo-rachidien et l’H.A. (Sur le chien, l’anesthésie au chloroforme paraît sans action). Enfin la complexité de l’innervation oculaire rend l’analyse des phénomènes laborieuse et incertaine. La participation de l’œil opposé à une réaction provoquée chez son congénère est le phénomène le plus frappant qui conduit à admettre une action réflexe. Wessely a nié cette participation (Wessely, 1900) mais Grünangen et Jesner (1880), Mooren et Rumpf (1888), Baeck (1898), avaient constaté qu'en traumatisant un œil, on provoquait une augmentation de l'albumine dans l'œil opposé. Maestrobuono avait reconnu une modification de la composition de l’H. A. en prenant comme test sa viscosité et Wessely lui-même nota également que l'application d'une ventouse sur l’œil du lapin exagérait la teneur en albumine dans sa congénère (1908). Enfin plus nettement Leplat (1924) étudiant sur des yeux contusionnés l’hyperalbuminose par la technique des microdosages, décrite dans l’œil respecté une augmentation du taux de l’albumine pouvant s’élèver à 1,2, à 1,8 et 2,4 pour 1.000. L'instillation ou l'injection sous-conjonctivale d'adrénaline réduit notablement
de l’innervation oculaire rend l’analyse des phénomènes laborieuse et incertaine. La participation de l’œil opposé à une réaction provoquée chez son congénère est le phénomène le plus frappant qui conduit à admettre une action réflexe. Wessely a nié cette participation (Wessely, 1900) mais Grünangen et Jesner (1880), Mooren et Rumpf (1888), Baeck (1898), avaient constaté qu'en traumatisant un œil, on provoquait une augmentation de l'albumine dans l'œil opposé. Maestrobuono avait reconnu une modification de la composition de l’H. A. en prenant comme test sa viscosité et Wessely lui-même nota également que l'application d'une ventouse sur l’œil du lapin exagérait la teneur en albumine dans sa congénère (1908). Enfin plus nettement Leplat (1924) étudiant sur des yeux contusionnés l’hyperalbuminose par la technique des microdosages, décrite dans l’œil respecté une augmentation du taux de l’albumine pouvant s’élèver à 1,2, à 1,8 et 2,4 pour 1.000. L'instillation ou l'injection sous-conjonctivale d'adrénaline réduit notablement ces chiffres. Dans les conditions ordinaires d’expériences, cette hyperalbuminose serait assez constante et existerait même dans les cas où la tension oculaire n’a que peu subi de variations. Elle semble dépendre de la sensibilité de l’animal et, ce qui paraît bien démontré qu’il s’agit d’une action réflexe, c’est que la cocaïne en instillation ou la narcose partielle la réduit ; l’anesthésie générale profonde l’abolit. Toutes ces conditions, qui exercent une action sur la composition de l’H. A., que ce soit sur le globe directement ou que ce soit à distance, paraissent agir par deux mécanismes ; celui d’une hyperhémie de réaction ou par modification des conditions osmotiques : souvent par les deux réunis. La plupart du temps, il faut incriminer l’innervation sensitive et les phénomènes de pseudo-réflexes axoniques. Le rôle du système nerveux peut également être envisagé, même en ce qui concerne les substances salines injectées dans la circulation générale ; il est probable qu’elles agissent par leurs cations sur le système nerveux (Wilkins, Lowenstein et Kubik, 1914). Enfin les modifications des conditions osmotiques semblent être en cause dans les hyperalbuminoses observées après injection dans la circulation générale de substances toxiques, naphtaline, ou produits microbiens (Guillery, 1923). Régénération de l’Humeur
cocaïne en instillation ou la narcose partielle la réduit ; l’anesthésie générale profonde l’abolit. Toutes ces conditions, qui exercent une action sur la composition de l’H. A., que ce soit sur le globe directement ou que ce soit à distance, paraissent agir par deux mécanismes ; celui d’une hyperhémie de réaction ou par modification des conditions osmotiques : souvent par les deux réunis. La plupart du temps, il faut incriminer l’innervation sensitive et les phénomènes de pseudo-réflexes axoniques. Le rôle du système nerveux peut également être envisagé, même en ce qui concerne les substances salines injectées dans la circulation générale ; il est probable qu’elles agissent par leurs cations sur le système nerveux (Wilkins, Lowenstein et Kubik, 1914). Enfin les modifications des conditions osmotiques semblent être en cause dans les hyperalbuminoses observées après injection dans la circulation générale de substances toxiques, naphtaline, ou produits microbiens (Guillery, 1923). Régénération de l’Humeur aqueuse. — La chambre antérieure, vidée de son contenu, se reforme très rapidement dans un temps qui varie entre dix et vingt minutes. La cornée, momentanément affaissée, bombe d’une façon sensiblement normale, alors que la tension oculaire ne reprend sa valeur primitive que deux heures après l’opération. Si on prélève cette nouvelle humeur aqueuse on constate qu’elle est très différente de la première comme qualité. La teneur en albumine a considérablement augmenté tandis que le taux des chlorures a diminué (Ascher, 1922). La quantité d’albumine qu’on trouve dans l’H. A. n° 2 est variable selon les animaux. Elle serait proportionnelle au volume de la chambre antérieure (Wessely). Le maximum paraît atteint chez le chat et le lapin, animaux de mœurs nocturnes dont le ventricule oculaire est en effet très grand, par rapport au volume total du globe. Le liquide néoformé abandonné à lui-même se coagule rapidement in vitro. Son poids spécifique passe de 1.008 à 1.016 ou 17, sa conductibilité électrique est moindre, sa viscosité beaucoup plus grande. Sur l’animal vivant, on voit même la ch. ant. souvent traversée par des filaments ou des flocons blanchâtres de fibrine qui disparaissent peu à peu. L’H. A. n° 2, prélevée quatre heures
cette nouvelle humeur aqueuse on constate qu’elle est très différente de la première comme qualité. La teneur en albumine a considérablement augmenté tandis que le taux des chlorures a diminué (Ascher, 1922). La quantité d’albumine qu’on trouve dans l’H. A. n° 2 est variable selon les animaux. Elle serait proportionnelle au volume de la chambre antérieure (Wessely). Le maximum paraît atteint chez le chat et le lapin, animaux de mœurs nocturnes dont le ventricule oculaire est en effet très grand, par rapport au volume total du globe. Le liquide néoformé abandonné à lui-même se coagule rapidement in vitro. Son poids spécifique passe de 1.008 à 1.016 ou 17, sa conductibilité électrique est moindre, sa viscosité beaucoup plus grande. Sur l’animal vivant, on voit même la ch. ant. souvent traversée par des filaments ou des flocons blanchâtres de fibrine qui disparaissent peu à peu. L’H. A. n° 2, prélevée quatre heures après la première ponction, a en effet perdu chez le lapin sa coagulabilité spontanée (Bauer, 1896). L’albumine et la fibrine ne sont pas les seuls éléments qui caractérisent l’H. A. néoformée. On y trouve de la cholestérine (Mawas) et une quantité plus grande d’anticorps et surtout du « sensibilisateur » ou « fixateur » (Grignolo). Les avis sont partagés en ce qui concerne les précipitines (discussion au Congrès de phys. Königsberg 1910). La réaction de Wassermann négative dans l’H. A. n° 1 devient alors positive dans l’H. A. n° 2 (Guilbert et Plaut, 1921). De même les substances injectées dans les veines, telles que les arséno-bensols, se trouvent dans le nouveau liquide (Ichikawa, 1911), Neame, Humphrey et Webster (1923). En un mot, la composition de l’H. A. n° 2 se rapproche beaucoup de celle du sérum sanguin. Il s’agit donc beaucoup plus d’un exsudat sérique que d’H. A. vraie. Mais cet état est transitoire. Assez rapidement l’albumine disparaît. Le temps nécessaire à cette disparition est variable. Pour le lapin il suffit en général de dix à quarante-huit heures. La différence de temps tient sans doute à la quantité d’H. A. extraite (Wessely 1921). Adamuck avait en effet remarqué qu’il n’était
ou « fixateur » (Grignolo). Les avis sont partagés en ce qui concerne les précipitines (discussion au Congrès de phys. Königsberg 1910). La réaction de Wassermann négative dans l’H. A. n° 1 devient alors positive dans l’H. A. n° 2 (Guilbert et Plaut, 1921). De même les substances injectées dans les veines, telles que les arséno-bensols, se trouvent dans le nouveau liquide (Ichikawa, 1911), Neame, Humphrey et Webster (1923). En un mot, la composition de l’H. A. n° 2 se rapproche beaucoup de celle du sérum sanguin. Il s’agit donc beaucoup plus d’un exsudat sérique que d’H. A. vraie. Mais cet état est transitoire. Assez rapidement l’albumine disparaît. Le temps nécessaire à cette disparition est variable. Pour le lapin il suffit en général de dix à quarante-huit heures. La différence de temps tient sans doute à la quantité d’H. A. extraite (Wessely 1921). Adamuck avait en effet remarqué qu’il n’était pas nécessaire de vider entièrement la chambre antérieure pour modifier la composition du liquide oculaire. La simple extraction d’une goutte suffit à faire apparaître l’albumine. Une ponction du vitré amène le même résultat (Lowenstein). Cette apparition est très rapide. Après ponction partielle (lapin), Seidel (1918) indique les chiffres suivants: Après 5 minutes 0 gr. 56 d’albumine par litre. Après 10 minutes 0 gr. 60 — — Après 25 minutes 6 grammes. — Ces modifications qualitatives apparaîtraient d’abord dans la chambre postérieure. Voici d’autre part quelques chiffres à titre d’indication (Magitot et Mestrezat, 1922) : Humeur seconde chez l’animal vivant. Gramme < par H A. prem. albumine litre H. A. sec. Coagulation OBSERVATIONS Chien (28.11.21) . 0 gr. 10 10 gr. 0 + 2nd. Ponc. apr. -:!0 min. Chien (24.12.21) . 0 gr. 20 15 gr. 0 + — — — 0 min. Lapin (22.12.21) . 0 gr. 55 15 gr. 0 + 1 h re Lapin (28.12.21) . 0 gr. 40 15 gr. 0 + — • _40 min. Mais si l’albumine a disparu, l’H. A. régénérée diffère encore par sa composition de la première H. A. Les anticorps y demeurent en quantité normale pendant près de trois semaines (Morax