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le savons : — de deux ans à dater de la naissance de l'enfant si l'action est intentée par la mère, ou de deux ans après la cessation du concubinage ou de l'entretien de l'enfant si le procès est basé sur l'un de ces deux cas, — de un an à compter de sa majorité, si l'action est intentée par l'enfant. La courte durée de ces délais était motivée d'évidence par la fragilité des preuves et la nécessité d'y recourir sans laisser le temps faire son œuvre destructive. Mais désormais, rien ne doit s'opposer à une prolongation considérable des délais pour les procédures basées sur l'examen du sang, puisque la composition du sérum sanguin est stable et ne varie pas de l'existence des intéressés. Par ce rapide aperçu le lecteur se rendra compte des incidences juridiques considérables que l'épreuve du sang est appelée à exercer dans notre droit. L'épreuve du sang représente le progrès, dont la marche doit se poursuivre triomphante. Si à la manière du héros de Wells, nous prospectons le prochain avenir, nous voyons, dès la naissance, chaque individu examiné, quant à son sang, et identifié, d'après le groupe auquel il appartient, sur les registres de l'État Civil. Ce système une fois établi, les recherches en paternité (ou maternité) se baseront sur la comparaison des actes de naissance de l'enfant et des prétendus parents, ces actes révélant obligatoirement les types sanguins de chaque individu. L'on peut penser qu'un tel ensemble de mesures n'est point de nature à apporter la paix dans nombre de familles. Certes! mais l'hypocrisie de la présomption légale de la loi actuelle est-elle, au point de vue moral et social, préférable? Je ne le pense pas. LA DOKYMOGRAPHIE PULMONAIRE UNE MÉTHODE RADIOGRAPHIQUE MÉDICO-LÉGALE PAR le Dr T. VASILIU et le Dr O. MELLER (Bucarest). Au cours des expériences sur l'encéphalo-myélographie liquidienne, entreprises par l'un de nous, un fait s'est imposé à notre attention. Le matériel cadavérique utilisé pour ces expériences, était constitué par de tout petits enfants mort-nés, ou bien des enfants qui moururent assez vite, après la naissance. Les radiographies faites sur ce matériel,
Ce système une fois établi, les recherches en paternité (ou maternité) se baseront sur la comparaison des actes de naissance de l'enfant et des prétendus parents, ces actes révélant obligatoirement les types sanguins de chaque individu. L'on peut penser qu'un tel ensemble de mesures n'est point de nature à apporter la paix dans nombre de familles. Certes! mais l'hypocrisie de la présomption légale de la loi actuelle est-elle, au point de vue moral et social, préférable? Je ne le pense pas. LA DOKYMOGRAPHIE PULMONAIRE UNE MÉTHODE RADIOGRAPHIQUE MÉDICO-LÉGALE PAR le Dr T. VASILIU et le Dr O. MELLER (Bucarest). Au cours des expériences sur l'encéphalo-myélographie liquidienne, entreprises par l'un de nous, un fait s'est imposé à notre attention. Le matériel cadavérique utilisé pour ces expériences, était constitué par de tout petits enfants mort-nés, ou bien des enfants qui moururent assez vite, après la naissance. Les radiographies faites sur ce matériel, en vue d'opacifier le cerveau et la moelle épinière, mettaient en évidence aussi les poumons. Mais ces dernières images différaient d'après le matériel cadavérique utilisé. Les radiographies que représentent les poumons d'un enfant n'ayant pas du tout respiré, présentent un aspect caractéristique. À cause de l'atélectasie, on ne voit pas les coupoles diaphragmatiques ni les plages pulmonaires transparents, ni le contour de l'ombre cardio-aortique. Un voile uniforme ombre tout le thorax, ombre uniforme qui se continue dans l'abdomen. Au contraire, la radiographie d'un poumon qui a respiré même quelques instants, reproduit exactement l'image connue d'un poumon plus ou moins normal, avec la trame pulmonaire, la convexité des coupoles diaphragmatiques et les limites du cœur et de l'aorte. En tenant compte de ces remarques, constamment Fig. 1. — La radiographie d'un enfant qui a vécu quelques heures. Les deux coupoles diaphragmatiques apparaissent clairement. L'hémithorax droit montre une transparence plus grande sur une surface plus étendue; l'ombre cardio-aortique couvre une grande partie de l'hémithorax gauche. Une poche à l'air de l'estomac agrandi et ligne de niveau hydro-aérique (radiographie en position verticale). On voit aussi des gaz intestinaux. Fig. 2. — Le cadavre d'un nouveau-né trouvé abandonné dans une église. Il portait une
les coupoles diaphragmatiques ni les plages pulmonaires transparents, ni le contour de l'ombre cardio-aortique. Un voile uniforme ombre tout le thorax, ombre uniforme qui se continue dans l'abdomen. Au contraire, la radiographie d'un poumon qui a respiré même quelques instants, reproduit exactement l'image connue d'un poumon plus ou moins normal, avec la trame pulmonaire, la convexité des coupoles diaphragmatiques et les limites du cœur et de l'aorte. En tenant compte de ces remarques, constamment Fig. 1. — La radiographie d'un enfant qui a vécu quelques heures. Les deux coupoles diaphragmatiques apparaissent clairement. L'hémithorax droit montre une transparence plus grande sur une surface plus étendue; l'ombre cardio-aortique couvre une grande partie de l'hémithorax gauche. Une poche à l'air de l'estomac agrandi et ligne de niveau hydro-aérique (radiographie en position verticale). On voit aussi des gaz intestinaux. Fig. 2. — Le cadavre d'un nouveau-né trouvé abandonné dans une église. Il portait une corde autour du cou. Le cordon ombilical visible, non lié. Les coupoles diaphragmatiques et les plages pulmonaires apparaissent clairement. Poche d'air gastrique, des gaz intestinaux, sans ligne de niveau. L'enfant a respiré. Fig. 3. — La radiographie d'un enfant mort-né. On remarque l'absence des coupoles diaphragmatiques. Ombre uniforme abdomino-thoracique. Absence d'aucun dessin de la trame pulmonaire. On ne voit ni l'ombre du cœur ni celle de l'aorte à cause du même motif (atélectasie). On ne voit pas de gaz intestinaux. Fig. 4. — Cadavre d'un enfant extrait par l'opération césarienne. On percevait vaguement à la naissance les battements du cœur; on a essayé une respiration artificielle par insufflation de bouche à bouche. L'air insufflé se trouve dans l'estomac et dans l'intestin. On ne voit aucune ligne de niveau. Le squelette thoracique n'est pas aplati en cloche, dénotant le manque de putréfaction. Fig. 5. — La radiographie d'un enfant mort-né, provenant du Service de la Maternité. Les coupoles diaphragmatiques n'apparaissent pas. On ne voit plus la structure pulmonaire, l'ombre cardio-aortique. On voit à gauche la poche à l'air gastrique provenant de l'insufflation faite après la naissance; l'air est passé directement dans l'estomac. Fig. 6. — Cadavre d'un enfant trouvé abandonné. Le
d'aucun dessin de la trame pulmonaire. On ne voit ni l'ombre du cœur ni celle de l'aorte à cause du même motif (atélectasie). On ne voit pas de gaz intestinaux. Fig. 4. — Cadavre d'un enfant extrait par l'opération césarienne. On percevait vaguement à la naissance les battements du cœur; on a essayé une respiration artificielle par insufflation de bouche à bouche. L'air insufflé se trouve dans l'estomac et dans l'intestin. On ne voit aucune ligne de niveau. Le squelette thoracique n'est pas aplati en cloche, dénotant le manque de putréfaction. Fig. 5. — La radiographie d'un enfant mort-né, provenant du Service de la Maternité. Les coupoles diaphragmatiques n'apparaissent pas. On ne voit plus la structure pulmonaire, l'ombre cardio-aortique. On voit à gauche la poche à l'air gastrique provenant de l'insufflation faite après la naissance; l'air est passé directement dans l'estomac. Fig. 6. — Cadavre d'un enfant trouvé abandonné. Le squelette thoracique déformé en forme de cloche, dénotant un début de putréfaction. Coupoles diaphragmatiques nettement différenciées, faisant limite entre thorax et abdomen. À chaque base, on voit une quantité d'air. Le contour de l'ombre cardio-aortique est net. La trame pulmonaire invisible. Le diagnostic radiologique indiquant un enfant qui avait respiré, a été vérifié par l'examen histologique qui confirme le diagnostic. Fig. 7. — Cadavre d'un enfant mort-né. Les coupoles diaphragmatiques disparues. Ombres uniformes abdomino-thoraciques. On ne voit plus la poche à l'air gastrique, ni des gaz intestinaux. En comparaison avec le précédent, le squelette thoracique a la forme plus accentuée d'une cloche, signe de putréfaction. La trame pulmonaire réduite. Le contour de l'ombre médiastinale est estompé. Fig. 8. — Cadavre d'enfant extrait par basiotripsie. Squelette thoracique aplati en forme de cloche. Ombre uniforme abdominale. Les coupoles diaphragmatiques disparues. L'ombre cardio-aortique effacée. On n'aperçoit aucune poche à l'air gastrique. Fig. 9. — Cadavre d'un nouveau-né en putréfaction. Squelette thoracique aplati en forme de cloche. Coupoles diaphragmatiques bien visibles. Les plages pulmonaires aérées; la trame pulmonaire accentuée. Les ombres cardio-aortiques nettement différenciées. Météorisme accentué. L'enfant a respiré. Fig. 10. — Cadavre d'un nouveau-né trouvé dans un cabinet de toilette, en état avancé
a été vérifié par l'examen histologique qui confirme le diagnostic. Fig. 7. — Cadavre d'un enfant mort-né. Les coupoles diaphragmatiques disparues. Ombres uniformes abdomino-thoraciques. On ne voit plus la poche à l'air gastrique, ni des gaz intestinaux. En comparaison avec le précédent, le squelette thoracique a la forme plus accentuée d'une cloche, signe de putréfaction. La trame pulmonaire réduite. Le contour de l'ombre médiastinale est estompé. Fig. 8. — Cadavre d'enfant extrait par basiotripsie. Squelette thoracique aplati en forme de cloche. Ombre uniforme abdominale. Les coupoles diaphragmatiques disparues. L'ombre cardio-aortique effacée. On n'aperçoit aucune poche à l'air gastrique. Fig. 9. — Cadavre d'un nouveau-né en putréfaction. Squelette thoracique aplati en forme de cloche. Coupoles diaphragmatiques bien visibles. Les plages pulmonaires aérées; la trame pulmonaire accentuée. Les ombres cardio-aortiques nettement différenciées. Météorisme accentué. L'enfant a respiré. Fig. 10. — Cadavre d'un nouveau-né trouvé dans un cabinet de toilette, en état avancé de putréfaction. Gaz de putréfaction sous-cutanés, et dans les organes. Coupoles diaphragmatiques bien visibles. Les bases pneumatisées. Les limites du cœur visibles. L'enfant a respiré. Fig. 11. — Cadavre d'un nouveau-né, en état de putréfaction avancée. Squelette thoracique aplati en forme de cloche. Ombres de gaz sous-cutanés. Coupoles diaphragmatiques visibles. Dessin pulmonaire altéré. On considère que l'enfant a respiré. L'examen nécroscopique considère qu'il a été né mort. L'examen microscopique montre la présence des matières fécales dans les alvéoles. (Le cadavre "a été trouvé dans un cabinet de toilette). Donc l'enfant a respiré. obtenues, nous avons eu l'idée d'employer cette méthode comme moyen différentiel médico-légal, méthode que compléterait ou, même substituerait la méthode si imprécise et relativement grossière de la dokymasie. En réalité cette dernière méthode couramment employée en médecine légale, manque d'exactitude dans les cas de putréfaction avancée, où des gaz de putréfaction peuvent induire en erreur. Nous avons contrôlé nos données radiographiques par des autopsies aussi bien que par des sections microscopiques et nous pouvions déduire la supériorité de notre méthode, que nous avons dénommée dokymographie pulmonaire. Nous avons contrôlé non seulement des cadavres frais provenus des maternités, mais aussi des pièces qui présentaient une putréfaction avancée, même dans
Dessin pulmonaire altéré. On considère que l'enfant a respiré. L'examen nécroscopique considère qu'il a été né mort. L'examen microscopique montre la présence des matières fécales dans les alvéoles. (Le cadavre "a été trouvé dans un cabinet de toilette). Donc l'enfant a respiré. obtenues, nous avons eu l'idée d'employer cette méthode comme moyen différentiel médico-légal, méthode que compléterait ou, même substituerait la méthode si imprécise et relativement grossière de la dokymasie. En réalité cette dernière méthode couramment employée en médecine légale, manque d'exactitude dans les cas de putréfaction avancée, où des gaz de putréfaction peuvent induire en erreur. Nous avons contrôlé nos données radiographiques par des autopsies aussi bien que par des sections microscopiques et nous pouvions déduire la supériorité de notre méthode, que nous avons dénommée dokymographie pulmonaire. Nous avons contrôlé non seulement des cadavres frais provenus des maternités, mais aussi des pièces qui présentaient une putréfaction avancée, même dans ces derniers cas, les limites des coupoles diaphragmatiques restèrent visibles pour les cadavres des enfants qui ont respiré. Comme signes constants d'une putréfaction incipiente, on remarque de la part du squelette thoracique un affaissement de la paroi, la poitrine ayant la forme d'une cloche. Pendant ces examens nous avons remarqué la présence des gaz dans la cavité de l'estomac et des intestins, même si l'enfant n'a pas respiré et même en dehors de la putréfaction. C'était l'air insufflé par bouche à bouche dans la maternité, dans le but d'une respiration artificielle, mais l'air insufflé prenait la route gastrique et intestinale au lieu de pénétrer dans les poumons. SUR UN CAS D'ICTÈRE ÉMOTIF le Professeur agrégé Grégoire CATSAS. C'est avec un vif intérêt que j'ai lu la communication du professeur Chavigny sur un cas rare d'ictère d'origine émotive, publié dans les Annales de Médecine Légale (novembre 1937). Il s'agit d'une question d'un grand intérêt, discutée plusieurs fois et acceptée par la plupart des auteurs. Je ne veux pas m'étendre dans une analyse complète de la question mais à propos de la communication du professeur Chavigny je voudrais citer un cas personnel d'ictère qui donne la preuve indiscutée d'ictère émotif. Ce cas
la présence des gaz dans la cavité de l'estomac et des intestins, même si l'enfant n'a pas respiré et même en dehors de la putréfaction. C'était l'air insufflé par bouche à bouche dans la maternité, dans le but d'une respiration artificielle, mais l'air insufflé prenait la route gastrique et intestinale au lieu de pénétrer dans les poumons. SUR UN CAS D'ICTÈRE ÉMOTIF le Professeur agrégé Grégoire CATSAS. C'est avec un vif intérêt que j'ai lu la communication du professeur Chavigny sur un cas rare d'ictère d'origine émotive, publié dans les Annales de Médecine Légale (novembre 1937). Il s'agit d'une question d'un grand intérêt, discutée plusieurs fois et acceptée par la plupart des auteurs. Je ne veux pas m'étendre dans une analyse complète de la question mais à propos de la communication du professeur Chavigny je voudrais citer un cas personnel d'ictère qui donne la preuve indiscutée d'ictère émotif. Ce cas a provoqué, comme dans celui du professeur Chavigny une question de responsabilité. Il y a quelques mois aux environs d'Athènes, un chien méchant, pas enragé, se jeta sur un petit garçon de 5 ans, l'a terrassé, sans l'avoir mordu. Il s'agissait d'un enfant bien portant, d'un développement normal, qui au moment de l'attaque de la part du chien s'amusait dans la rue avec ses autres camarades, plein de joie et de santé. Les passants ont fait éloigner avec peine le chien et ont rendu l'enfant à sa mère, accourue à ses cris. Le petit garçon, qui a été fortement "secoué" par la peur a présenté quelques heures après une élevation thermique assez importante et le lendemain un ictère grave est apparu. Le médecin traitant a posé le diagnostic d'ictère catarrhal. L'état du petit malade empirait d'un jour à l'autre, l'ictère devenait de plus en plus grave, et le cinquième jour après l'attaque du chien l'enfant mourait. Le parquet intervenant a ordonné l'autopsie de l'enfant et le médecin a pu constater des lésions banales, comme congestion du foie, de la rate, etc. Pas de traces de morsures ou d'autres blessures. Des prélèvements du foie, de la rate, et des reins ont
moment de l'attaque de la part du chien s'amusait dans la rue avec ses autres camarades, plein de joie et de santé. Les passants ont fait éloigner avec peine le chien et ont rendu l'enfant à sa mère, accourue à ses cris. Le petit garçon, qui a été fortement "secoué" par la peur a présenté quelques heures après une élevation thermique assez importante et le lendemain un ictère grave est apparu. Le médecin traitant a posé le diagnostic d'ictère catarrhal. L'état du petit malade empirait d'un jour à l'autre, l'ictère devenait de plus en plus grave, et le cinquième jour après l'attaque du chien l'enfant mourait. Le parquet intervenant a ordonné l'autopsie de l'enfant et le médecin a pu constater des lésions banales, comme congestion du foie, de la rate, etc. Pas de traces de morsures ou d'autres blessures. Des prélèvements du foie, de la rate, et des reins ont été envoyés au Laboratoire de Médecine Légale pour recherches toxicologiques. L'examen fait par le chef du Laboratoire Mme Papavasiliou, n'a décelé la présence d'aucun poison. L'examen histologique fait par le professeur agrégé d'Anatomie Pathologique M. Photakis a démontré les lésions suivantes: Foie. — Un amas des polynucléaires et des lymphocytes autour des lobules sans aucune lésion des cellules hépatiques. Rate. — Les corpuscules malphighiens augmentés de volume. La pulpe rouge normale. Reins. — Les corpuscules malphighiens, ainsi que le parenchyme rénal, ne présentaient aucune lésion; dans quelques tubes déférents surtout à ceux de la substance médullaire on a constaté des globules rouges plus ou moins colorés mais d'aspect normal. Malheureusement l'examen bactériologique n'a pas été possible, car les prélèvements n'ont pas été pris aseptiquement. Nous ne connaissons pas les notions utiles que nous donnerait l'examen bactériologique du sang et des viscères, bien pris, pour la nature de cet ictère, mais nous supposons que dans notre cas l'idée d'ictère par émotion doit être acceptée avec une certaine certitude. L'enfant, comme nous avons dit plus haut, était bien portant jusqu'au moment de l'attaque du chien et tomba aussitôt malade après celle-là. Nous croyons très improbable la coïncidence avec une maladie infectieuse quelconque.
autour des lobules sans aucune lésion des cellules hépatiques. Rate. — Les corpuscules malphighiens augmentés de volume. La pulpe rouge normale. Reins. — Les corpuscules malphighiens, ainsi que le parenchyme rénal, ne présentaient aucune lésion; dans quelques tubes déférents surtout à ceux de la substance médullaire on a constaté des globules rouges plus ou moins colorés mais d'aspect normal. Malheureusement l'examen bactériologique n'a pas été possible, car les prélèvements n'ont pas été pris aseptiquement. Nous ne connaissons pas les notions utiles que nous donnerait l'examen bactériologique du sang et des viscères, bien pris, pour la nature de cet ictère, mais nous supposons que dans notre cas l'idée d'ictère par émotion doit être acceptée avec une certaine certitude. L'enfant, comme nous avons dit plus haut, était bien portant jusqu'au moment de l'attaque du chien et tomba aussitôt malade après celle-là. Nous croyons très improbable la coïncidence avec une maladie infectieuse quelconque. Nous pensons, au contraire, qu'il y a entre l'attaque et la maladie une relation de cause à effet. L'explication du mécanisme de cet ictère, dans notre cas au moins, se trouverait peut-être dans l'intervention du système végétatif. Le particularité de ce cas se trouve dans la mort du petit infortuné après un ictère provenant par émotion, qu'on considère généralement bénigne. Les cas mortels d’ictère émotif, qui sont très rares, et à ceux dont parle le professeur Chavigny je viens d’ajouter mon cas. LES ÉTATS PASSIONNELS ET L’EXPERTISE PSYCHIATRIQUE PAR Pierre LÉO, Médecin des Hôpitaux Psychiatriques. Si l’on voulait établir une progression dans les difficultés de l’expertise psychiatrique, il semble qu’on pourrait adopter le schéma suivant : l’aliéné, le sujet normal, le simulateur et enfin le cas-limite. L’aliéné est en général facile à identifier, le sujet normal impose une enquête plus attentive par crainte d’un thème délirant secret, tandis que le simulateur se trahit par manque d’orthodoxie dans l’expression pathologique. Mais il reste quelques états mal différenciés où parfois, des médecins également qualifiés, proposent des solutions différentes. Ce sont des cas limites, à tonalité affective, souvent démesurée, situés aux confins de l’aliénation qui laissent perplexe l’expert appelé à se prononcer dans
après un ictère provenant par émotion, qu'on considère généralement bénigne. Les cas mortels d’ictère émotif, qui sont très rares, et à ceux dont parle le professeur Chavigny je viens d’ajouter mon cas. LES ÉTATS PASSIONNELS ET L’EXPERTISE PSYCHIATRIQUE PAR Pierre LÉO, Médecin des Hôpitaux Psychiatriques. Si l’on voulait établir une progression dans les difficultés de l’expertise psychiatrique, il semble qu’on pourrait adopter le schéma suivant : l’aliéné, le sujet normal, le simulateur et enfin le cas-limite. L’aliéné est en général facile à identifier, le sujet normal impose une enquête plus attentive par crainte d’un thème délirant secret, tandis que le simulateur se trahit par manque d’orthodoxie dans l’expression pathologique. Mais il reste quelques états mal différenciés où parfois, des médecins également qualifiés, proposent des solutions différentes. Ce sont des cas limites, à tonalité affective, souvent démesurée, situés aux confins de l’aliénation qui laissent perplexe l’expert appelé à se prononcer dans un délai trop court. Dans cette catégorie on peut distinguer deux groupes : 1 ° Les revendicateurs et les passionnés; 2° Les éléments passifs ou approbateurs dans un délire collectif. Le diagnostic entre les revendicateurs et les passionnés est des plus délicats et la longue discussion greffée sur la communication de M. Capgras montre la diversité des points de vue et l’absence d’un critère évident. L’incertitude naît déjà si l’on veut distinguer l’erreur de l’idée délirante. Ces idiées sont théoriquement hiérarchisées et distinctes, mais on ne sait comment les identifier. Or, cette analyse élémentaire est à la base de toute différenciation et y renoncer conduit en fait à un diagnostic d’intuition. M. Heuyer a décrit les « psychoses passionnelles sans délire », mais il reste à établir la frontière qui les sépare des états passionnels sans psychose. M. Capgras reconnaît le revendicateur dans la « disproportion, la monstruosité de l’accusation et de la vengeance », la passion garderait en somme quelque mesure, tandis que De Clerambault la dépeint « une émotion intense, prolongée, sténique et tendant à passer à l’acte ». Le critère d’intensité caractérise la revendication, mais ne peut servir à distinguer sa nature et il est des passionnés