jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
donné, pendant de longues années, aucun trouble intestinal, mais depuis deux ans sont apparus peu à peu des signes de sub-occlusion habituelle du gros intestin avec rétrécissement siégeant au niveau même de la balle sur le côlon gauche. Cet état s'est progressivement aggravé, nécessitant des interventions répétées (dérivation cœcale, exérèse de la sténose colique et rétablissement de la continuité intestinale). « Or ce rétrécissement que l'on pouvait considérer comme inflammatoire et provoqué par la présence proche de la balle incluse, s'est révélé à l'intervention et à l'examen histologique de nature néoplasique. L'évolution a d'ailleurs confirmé ce diagnostic étiologique et cet officier présente actuellement une généralisation péritonéale avec métastase hépatique. Et nous terminions en proposant l'imputabilité de la maladie actuelle en raison de la proximité topographique des deux lésions. La loi des pensions du 31 mars 1919 qui accorde à l'expertisé le double bénéfice de la présomption d'origine et de l'équivalence entre l'origine directe et l'aggravation nous permettait cette conclusion qui fut d'ailleurs adoptée sans difficulté. Il est loin de notre pensée de vouloir ouvrir à nouveau, par l'exposé de ces faits, une discussion sur les rapports entre traumatisme et tumeur maligne. La question qui se pose ne concerne qu'un cas particulier, mais un cas dont l'interprétation mérite, nous semble-t-il, quelque attention. Sans doute s'agit-il d'un cancer épithélial, à type cylindrique typique, développé au niveau de la muqueuse colique, et à extension périphérique infiltrant en virole la paroi du côlon. C'est donc une lésion d'origine intestinale et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépendance complète des deux lésions peut donc se soutenir puisque la balle se trouve nettement dans la paroi postérieure du sac péritonéal, à son voisinage immédiat, mais sans qu'il y ait eu atteinte de l'intestin (la blessure n'a été suivie d'aucun signe objectif : hémorragie ni d'aucun trouble fonctionnel). Et cependant l'hypothèse d'interdépendance ne peut être, à notre avis, rejetée. Nous n'avons pu pratiquer de vérification
particulier, mais un cas dont l'interprétation mérite, nous semble-t-il, quelque attention. Sans doute s'agit-il d'un cancer épithélial, à type cylindrique typique, développé au niveau de la muqueuse colique, et à extension périphérique infiltrant en virole la paroi du côlon. C'est donc une lésion d'origine intestinale et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépendance complète des deux lésions peut donc se soutenir puisque la balle se trouve nettement dans la paroi postérieure du sac péritonéal, à son voisinage immédiat, mais sans qu'il y ait eu atteinte de l'intestin (la blessure n'a été suivie d'aucun signe objectif : hémorragie ni d'aucun trouble fonctionnel). Et cependant l'hypothèse d'interdépendance ne peut être, à notre avis, rejetée. Nous n'avons pu pratiquer de vérification post mortem qui nous aurait permis d'obtenir des constatations anatomo-topographiques plus précises. Mais au cours des deux interventions ayant porté sur la tumeur, nous avons pu nous rendre nettement compte de l'existence d'un bloc fibreux extrêmement dense en arrière du côlon et rattachant celui-ci au plan pariétal postérieur où se trouvait incluse la balle. Noyée dans ce tissu d'allure inflammatoire et où le microscope n'a pas décelé de boyau cancéreux, elle n'a pu être perçue au doigt et nous n'avons pas cherché à l'extérioriser. Par contre, il n'existait lors de la première exploration, aucune lésion de voisinage, les ganglions prélevés n'étaient pas envahis et le mésocôlon paraissait normal. Cette fibrose intense ne peut, à notre sens, être mise uniquement sur le compte de la tumeur épithéliale et nous paraît devoir être surtout rattachée à la présence du corps étranger resté si longtemps inclus. Dès lors ne peut-on admettre que cette réaction inflammatoire a entraîné, par son action persistante, des troubles physiopathologiques et des modifications histochimiques au niveau du segment colique? L'irritation chronique ainsi déterminée n'a-t-elle eu aucune part dans le déclenchement du processus, encore inconnu pour nous, d'une anarchie cellulaire de la muqueuse colique? La blessure n'est-elle pour rien dans
trouvait incluse la balle. Noyée dans ce tissu d'allure inflammatoire et où le microscope n'a pas décelé de boyau cancéreux, elle n'a pu être perçue au doigt et nous n'avons pas cherché à l'extérioriser. Par contre, il n'existait lors de la première exploration, aucune lésion de voisinage, les ganglions prélevés n'étaient pas envahis et le mésocôlon paraissait normal. Cette fibrose intense ne peut, à notre sens, être mise uniquement sur le compte de la tumeur épithéliale et nous paraît devoir être surtout rattachée à la présence du corps étranger resté si longtemps inclus. Dès lors ne peut-on admettre que cette réaction inflammatoire a entraîné, par son action persistante, des troubles physiopathologiques et des modifications histochimiques au niveau du segment colique? L'irritation chronique ainsi déterminée n'a-t-elle eu aucune part dans le déclenchement du processus, encore inconnu pour nous, d'une anarchie cellulaire de la muqueuse colique? La blessure n'est-elle pour rien dans l'apparition de ce cancer? Tels sont les faits que nous soumettons à votre appréciation les ayant cru dignes de l'intérêt de la Société. Discussion. M. MAUCLAIRE. — Le cas est bien complexe. On peut encore supposer qu'il y a eu un rétrécissement fibreux cicatriciel du côlon, sur lequel s'est développé un cancer épithélial au bout de vingt ans. On sait que les cancers du tube digestif se développent surtout au niveau des points rétrécis et ici il s'agissait d'un cancer en virole. M. HAUSSER. — Il est regrettable que la nécropsie n'ait pu être faite, car il aurait pu être intéressant d'examiner la balle située dans le néoplasme. Ayant été reçue, au Maroc, il est presque impossible de l'identifier même sur la radiographie qui nous a été soumise. Peut-être aurait-il été utile de connaître la nature du métal qui constituait la chemise du projectile, ce métal pouvant avoir joué un rôle dans la venue du néoplasme comme on a pu le voir dans d'autres cas (accidents du travail ou maladies professionnelles). LE SYSTÈME DU POUCE VALEUR DES SEGMENTS PAR Et. REY. « Le pouce représente à lui seul, l'un des mors de la pince que forme la main... il faut
un cancer épithélial au bout de vingt ans. On sait que les cancers du tube digestif se développent surtout au niveau des points rétrécis et ici il s'agissait d'un cancer en virole. M. HAUSSER. — Il est regrettable que la nécropsie n'ait pu être faite, car il aurait pu être intéressant d'examiner la balle située dans le néoplasme. Ayant été reçue, au Maroc, il est presque impossible de l'identifier même sur la radiographie qui nous a été soumise. Peut-être aurait-il été utile de connaître la nature du métal qui constituait la chemise du projectile, ce métal pouvant avoir joué un rôle dans la venue du néoplasme comme on a pu le voir dans d'autres cas (accidents du travail ou maladies professionnelles). LE SYSTÈME DU POUCE VALEUR DES SEGMENTS PAR Et. REY. « Le pouce représente à lui seul, l'un des mors de la pince que forme la main... il faut enlever le moins possible... un moignon court et vilain est toujours de service... » dit Farabeuf. Est-ce là la raison pour laquelle toute une génération chirurgicale fut, et est encore, exagérément conservatrice à la main? Par voie de conséquence les moignons défectueux furent nombreux. Est-ce ce fait en lui-même qui a incité certains à attribuer aux deux phalanges du pouce une valeur exagérée? Toujours est-il qu'il convient de considérer le pouce constitué de trois segments : les deux phalanges et le métacarpien; conception physiologiquement et fonctionnellement inattaquable, à cause de l'étendue du jeu de l'articulation métacarpo-carpienne; du type de l'articulation en selle elle possède cinq mouvements : flexion et extension, abduction et adduction, et aussi la circumduction. De ce fait j'ai pu écrire : « La valeur du pouce est toute dans l'articulation trapezométacarpienne » (Barême, Mayet, Rey). Aussi le métacarpien tient-il toute sa valeur de la diarthrose d'autant qu'il porte de nombreuses et puissantes insertions musculaires : opposant, court abducteur, long abducteur et le premier interosseux; que les quatre muscles thenariens le manchonnent et le matelassent. Quelle meilleure preuve existe-t-il au surplus de l'impotence du pouce que l'amyotrophie thenarienne? Enfin, un fait d'observation mettra plus encore en valeur l'importance
a incité certains à attribuer aux deux phalanges du pouce une valeur exagérée? Toujours est-il qu'il convient de considérer le pouce constitué de trois segments : les deux phalanges et le métacarpien; conception physiologiquement et fonctionnellement inattaquable, à cause de l'étendue du jeu de l'articulation métacarpo-carpienne; du type de l'articulation en selle elle possède cinq mouvements : flexion et extension, abduction et adduction, et aussi la circumduction. De ce fait j'ai pu écrire : « La valeur du pouce est toute dans l'articulation trapezométacarpienne » (Barême, Mayet, Rey). Aussi le métacarpien tient-il toute sa valeur de la diarthrose d'autant qu'il porte de nombreuses et puissantes insertions musculaires : opposant, court abducteur, long abducteur et le premier interosseux; que les quatre muscles thenariens le manchonnent et le matelassent. Quelle meilleure preuve existe-t-il au surplus de l'impotence du pouce que l'amyotrophie thenarienne? Enfin, un fait d'observation mettra plus encore en valeur l'importance du métacarpien : quand une prise de pince de préhension très énergique doit être réalisée, ce n'est pas à l'opposition poli-dactyle que la main recourt, c'est à l'opposition du type de l'empaumement, contre la masse thenarienne elle-même et par le métacarpien qui en forme la charpente. En un mot, la préhension, acte capital de la main, est réalisée par la pince poli-dactyle, mais tandis que ce mode assure la dextérité de cette pince, la force lui est donnée par l'action du métacarpien du pouce dans l'opposition métacarpo-digitale et palmaire. Celle-ci n'est possible qu'en raison du mouvement très perfectionné de la diarthrose trapezo-métacarpienne. À l'encontre de cette exceptionnelle puissance, jointe à la dextérité, les mouvements propres des deux phalanges du pouce restent peu de chose. CORRECTION ### L'évolution a d'ailleurs confirmé ce diagnostic étiologique et cet officier présente actuellement une généralisation péritonéale avec métastase hépatique. Et nous terminions en proposant l'imputabilité de la maladie actuelle en raison de la proximité topographique des deux lésions. La loi des pensions du 31 mars 1919 qui accorde à l'expertisé le double bénéfice de la présomption d'origine et de l'équivalence entre l'origine directe et l'aggravation nous permettait cette conclusion qui fut d'ailleurs adoptée sans difficulté.
préhension, acte capital de la main, est réalisée par la pince poli-dactyle, mais tandis que ce mode assure la dextérité de cette pince, la force lui est donnée par l'action du métacarpien du pouce dans l'opposition métacarpo-digitale et palmaire. Celle-ci n'est possible qu'en raison du mouvement très perfectionné de la diarthrose trapezo-métacarpienne. À l'encontre de cette exceptionnelle puissance, jointe à la dextérité, les mouvements propres des deux phalanges du pouce restent peu de chose. CORRECTION ### L'évolution a d'ailleurs confirmé ce diagnostic étiologique et cet officier présente actuellement une généralisation péritonéale avec métastase hépatique. Et nous terminions en proposant l'imputabilité de la maladie actuelle en raison de la proximité topographique des deux lésions. La loi des pensions du 31 mars 1919 qui accorde à l'expertisé le double bénéfice de la présomption d'origine et de l'équivalence entre l'origine directe et l'aggravation nous permettait cette conclusion qui fut d'ailleurs adoptée sans difficulté. Il est loin de notre pensée de vouloir ouvrir à nouveau, par l'exposé de ces faits, une discussion sur les rapports entre traumatisme et tumeur maligne. La question qui se pose ne concerne qu'un cas particulier, mais un cas dont l'interprétation mérite, nous semble-t-il, quelque attention. Sans doute s'agit-il d'un cancer épithélial, à type cylindrique typique, développé au niveau de la muqueuse colique, et à extension périphérique infiltrant en virole la paroi du côlon. C'est donc une lésion d'origine intestinale et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépendance complète des deux lésions peut donc se soutenir puisque la balle se trouve nettement dans la paroi postérieure du sac péritonéal, à son voisinage immédiat, mais sans qu'il y ait eu atteinte de l'intestin (la blessure n'a été suivie d'aucun signe objectif : hémorragie ni d'aucun trouble fonctionnel). Et cependant l'hypothèse d'interdépendance ne peut être, à notre avis, rejetée. Nous n'avons pu pratiquer de vérification post mortem qui nous aurait permis d'obtenir des constatations anatomo-topographiques plus précises. Mais au cours
cancer épithélial, à type cylindrique typique, développé au niveau de la muqueuse colique, et à extension périphérique infiltrant en virole la paroi du côlon. C'est donc une lésion d'origine intestinale et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépendance complète des deux lésions peut donc se soutenir puisque la balle se trouve nettement dans la paroi postérieure du sac péritonéal, à son voisinage immédiat, mais sans qu'il y ait eu atteinte de l'intestin (la blessure n'a été suivie d'aucun signe objectif : hémorragie ni d'aucun trouble fonctionnel). Et cependant l'hypothèse d'interdépendance ne peut être, à notre avis, rejetée. Nous n'avons pu pratiquer de vérification post mortem qui nous aurait permis d'obtenir des constatations anatomo-topographiques plus précises. Mais au cours des deux interventions ayant porté sur la tumeur, nous avons pu nous rendre nettement compte de l'existence d'un bloc fibreux extrêmement dense en arrière du côlon et rattachant celui-ci au plan pariétal postérieur où se trouvait incluse la balle. Noyée dans ce tissu d'allure inflammatoire et où le microscope n'a pas décelé de boyau cancéreux, elle n'a pu être perçue au doigt et nous n'avons pas cherché à l'extérioriser. Par contre, il n'existait lors de la première exploration, aucune lésion de voisinage, les ganglions prélevés n'étaient pas envahis et le mésocôlon paraissait normal. Cette fibrose intense ne peut, à notre sens, être mise uniquement sur le compte de la tumeur épithéliale et nous paraît devoir être surtout rattachée à la présence du corps étranger resté si longtemps inclus. Dès lors ne peut-on admettre que cette réaction inflammatoire a entraîné, par son action persistante, des troubles physiopathologiques et des modifications histochimiques au niveau du segment colique? L'irritation chronique ainsi déterminée n'a-t-elle eu aucune part dans le déclenchement du processus, encore inconnu pour nous, d'une anarchie cellulaire de la muqueuse colique? La blessure n'est-elle pour rien dans l'apparition de ce cancer? Tels sont les faits que nous soumettons à votre appréciation les
pas décelé de boyau cancéreux, elle n'a pu être perçue au doigt et nous n'avons pas cherché à l'extérioriser. Par contre, il n'existait lors de la première exploration, aucune lésion de voisinage, les ganglions prélevés n'étaient pas envahis et le mésocôlon paraissait normal. Cette fibrose intense ne peut, à notre sens, être mise uniquement sur le compte de la tumeur épithéliale et nous paraît devoir être surtout rattachée à la présence du corps étranger resté si longtemps inclus. Dès lors ne peut-on admettre que cette réaction inflammatoire a entraîné, par son action persistante, des troubles physiopathologiques et des modifications histochimiques au niveau du segment colique? L'irritation chronique ainsi déterminée n'a-t-elle eu aucune part dans le déclenchement du processus, encore inconnu pour nous, d'une anarchie cellulaire de la muqueuse colique? La blessure n'est-elle pour rien dans l'apparition de ce cancer? Tels sont les faits que nous soumettons à votre appréciation les ayant cru dignes de l'intérêt de la Société. Discussion. M. MAUCLAIRE. — Le cas est bien complexe. On peut encore supposer qu'il y a eu un rétrécissement fibreux cicatriciel du côlon, sur lequel s'est développé un cancer épithélial au bout de vingt ans. On sait que les cancers du tube digestif se développent surtout au niveau des points rétrécis et ici il s'agissait d'un cancer en virole. M. HAUSSER. — Il est regrettable que la nécropsie n'ait pu être faite, car il aurait pu être intéressant d'examiner la balle située dans le néoplasme. Ayant été reçue, au Maroc, il est presque impossible de l'identifier même sur la radiographie qui nous a été soumise. Peut-être aurait-il été utile de connaître la nature du métal qui constituait la chemise du projectile, ce métal pouvant avoir joué un rôle dans la venue du néoplasme comme on a pu le voir dans d'autres cas (accidents du travail ou maladies professionnelles). LE SYSTÈME DU POUCE VALEUR DES SEGMENTS PAR Et. REY. « Le pouce représente à lui seul, l'un des mors de la pince que forme la main... il faut enlever le moins possible... un moignon court et vilain est toujours de service... » dit
digestif se développent surtout au niveau des points rétrécis et ici il s'agissait d'un cancer en virole. M. HAUSSER. — Il est regrettable que la nécropsie n'ait pu être faite, car il aurait pu être intéressant d'examiner la balle située dans le néoplasme. Ayant été reçue, au Maroc, il est presque impossible de l'identifier même sur la radiographie qui nous a été soumise. Peut-être aurait-il été utile de connaître la nature du métal qui constituait la chemise du projectile, ce métal pouvant avoir joué un rôle dans la venue du néoplasme comme on a pu le voir dans d'autres cas (accidents du travail ou maladies professionnelles). LE SYSTÈME DU POUCE VALEUR DES SEGMENTS PAR Et. REY. « Le pouce représente à lui seul, l'un des mors de la pince que forme la main... il faut enlever le moins possible... un moignon court et vilain est toujours de service... » dit Farabeuf. Est-ce là la raison pour laquelle toute une génération chirurgicale fut, et est encore, exagérément conservatrice à la main? Par voie de conséquence les moignons défectueux furent nombreux. Est-ce ce fait en lui-même qui a incité certains à attribuer aux deux phalanges du pouce une valeur exagérée? Toujours est-il qu'il convient de considérer le pouce constitué de trois segments : les deux phalanges et le métacarpien; conception physiologiquement et fonctionnellement inattaquable, à cause de l'étendue du jeu de l'articulation métacarpo-carpienne; du type de l'articulation en selle elle possède cinq mouvements : flexion et extension, abduction et adduction, et aussi la circumduction. De ce fait j'ai pu écrire : « La valeur du pouce est toute dans l'articulation trapezométacarpienne » (Barême, Mayet, Rey). Aussi le métacarpien tient-il toute sa valeur de la diarthrose d'autant qu'il porte de nombreuses et puissantes insertions musculaires : opposant, court abducteur, long abducteur et le premier interosseux; que les quatre muscles thenariens le manchonnent et le matelassent. Quelle meilleure preuve existe-t-il au surplus de l'impotence du pouce que l'amyotrophie thenarienne? Enfin, un fait d'observation mettra plus encore en valeur l'importance du métacarpien : quand une prise de pince de préhension très énergique doit être réalisée,
qu'il convient de considérer le pouce constitué de trois segments : les deux phalanges et le métacarpien; conception physiologiquement et fonctionnellement inattaquable, à cause de l'étendue du jeu de l'articulation métacarpo-carpienne; du type de l'articulation en selle elle possède cinq mouvements : flexion et extension, abduction et adduction, et aussi la circumduction. De ce fait j'ai pu écrire : « La valeur du pouce est toute dans l'articulation trapezométacarpienne » (Barême, Mayet, Rey). Aussi le métacarpien tient-il toute sa valeur de la diarthrose d'autant qu'il porte de nombreuses et puissantes insertions musculaires : opposant, court abducteur, long abducteur et le premier interosseux; que les quatre muscles thenariens le manchonnent et le matelassent. Quelle meilleure preuve existe-t-il au surplus de l'impotence du pouce que l'amyotrophie thenarienne? Enfin, un fait d'observation mettra plus encore en valeur l'importance du métacarpien : quand une prise de pince de préhension très énergique doit être réalisée, ce n'est pas à l'opposition poli-dactyle que la main recourt, c'est à l'opposition du type de l'empaumement, contre la masse thenarienne elle-même et par le métacarpien qui en forme la charpente. En un mot, la préhension, acte capital de la main, est réalisée par la pince poli-dactyle, mais tandis que ce mode assure la dextérité de cette pince, la force lui est donnée par l'action du métacarpien du pouce dans l'opposition métacarpo-digitale et palmaire. Celle-ci n'est possible qu'en raison du mouvement très perfectionné de la diarthrose trapezo-métacarpienne. À l'encontre de cette exceptionnelle puissance, jointe à la dextérité, les mouvements propres des deux phalanges du pouce restent peu de chose. CORRECTION ### L'évolution a d'ailleurs confirmé ce diagnostic étiologique et cet officier présente actuellement une généralisation péritonéale avec métastase hépatique. Et nous terminions en proposant l'imputabilité de la maladie actuelle en raison de la proximité topographique des deux lésions. La loi des pensions du 31 mars 1919 qui accorde à l'expertisé le double bénéfice de la présomption d'origine et de l'équivalence entre l'origine directe et l'aggravation nous permettait cette conclusion qui fut d'ailleurs adoptée sans difficulté. Il est loin de notre pensée de vouloir ouvrir à nouveau, par l'exposé de ces