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le petit nombre. J'ai constaté avec regret qu'un certificat que j'avais refusé à une nourrice de ma circonscription avait été délivré par un confrère bien moins placé que moi pour la connaître. Je reviens, en terminant, sur l'augmentation du prix de nos visites. Quelques enfants n'ont pas été visités pour cause d'éloignement parce qu'il m'aurait fallu faire une dépense invraisemblable et perdre mes clients pour toucher un franc ; ce sont les nourrissons qui souffrent d'un pareil état de chose et ce n'est pas logique ; quand il y en a trois ou quatre par commune très reculée, cela passe, mais quand il n'y en a qu'un !!! J'ose. espérer qu'on finira par prendre en sérieuse considération un vœu tant de fois formulé par tous mes confrères et par moi. 27° CIRCONSCR. — M. le docteur Balivet, à Gex. — Aucune épidémie n'a atteint les nourrissons. La diphtérie qui sévit dans le pays de Gex depuis deux mois les a tous épargnés. Des deux décès, l'un est imputable à une entérite cholériforme provoquée par le biberon ; l'autre à une débilité congénitale extrême (naissance avant terme). 29° ET 30e CIRCONSCR. — M. le docteur Dechoudens, à Collonges. — Rien de bien saillant à signaler, un décès par méningite aiguë sur 14 enfants. Les nourrices se soumettent à la loi Roussel assez volontiers ; la surveillance du médecin-inspecteur est certainement un bon facteur de la diminution de la mortalité. Le biberon à long tube a totalement disparu de mes circonscriptions, on en voyait beaucoup au début de l'application de la loi. La propreté des enfants y a gagné beaucoup aussi, malheureusement je rencontre trop de nourrices au biberon (8 sur 12 enfants) et je n'y peux rien, car à la campagne les familles placent leurs enfants sans demander conseil au médecin, qui n'intervient que pour délivrer le certificat quand tout est arrangé entre les parents et la nourrice. 31° CIRCONSCR.—M. le docteur Gérard, à Ferney-Voltaire. — La santé des enfants a été des plus satisfaisantes, aucune épidémie ne les a frappés, bien que la rougeole et la diphtérie aient sévi dans
bien saillant à signaler, un décès par méningite aiguë sur 14 enfants. Les nourrices se soumettent à la loi Roussel assez volontiers ; la surveillance du médecin-inspecteur est certainement un bon facteur de la diminution de la mortalité. Le biberon à long tube a totalement disparu de mes circonscriptions, on en voyait beaucoup au début de l'application de la loi. La propreté des enfants y a gagné beaucoup aussi, malheureusement je rencontre trop de nourrices au biberon (8 sur 12 enfants) et je n'y peux rien, car à la campagne les familles placent leurs enfants sans demander conseil au médecin, qui n'intervient que pour délivrer le certificat quand tout est arrangé entre les parents et la nourrice. 31° CIRCONSCR.—M. le docteur Gérard, à Ferney-Voltaire. — La santé des enfants a été des plus satisfaisantes, aucune épidémie ne les a frappés, bien que la rougeole et la diphtérie aient sévi dans notre région. Ils ont échappé au choléra infantile, malgré les chaleurs de l'été. Les nourrices au biberon acquièrent de l'expérience et les résultats obtenus me surprendraient moi-même. Il est désirable que cela dure. CCCXXXVIII 34° CIRCONSCR. — M. le docteur Guillard, à Châtillon-de-Michaille. — Je suis averti beaucoup plus régulièrement que les années précédentes des placements, retraits ou changements. J'ai fait, pendant l'année 1893, 171 visites à 39 enfants, qui se répartissent ainsi : 24 nourris au sein ; 10 qui étaient déjà sevrés en janvier ; 5 nourris au biberon ou au petit pot. J'ai eu deux décès, les enfants étaient nourris l'un à la tasse, l'autre au biberon, ce qui donne les chiffres bien caractéristiques qui suivent : Morts sur les enfants nourris au sein : 0 p. 0/0. Enfants nourris au biberon: 40 p. 0/0 (!) Il y a eu un peu de coqueluche et de rougeole, mais le tout assez bénin. Un enfant sevré prématurément en plein été a été atteint d'une cholérine grave ; j'ai demandé à M. l'Inspecteur départemental et obtenu son changement immédiat. Une nourrice s'est plainte de ne pas être payée régulièrement par la mère. Les nourrices font très volontiers vacciner les
que les années précédentes des placements, retraits ou changements. J'ai fait, pendant l'année 1893, 171 visites à 39 enfants, qui se répartissent ainsi : 24 nourris au sein ; 10 qui étaient déjà sevrés en janvier ; 5 nourris au biberon ou au petit pot. J'ai eu deux décès, les enfants étaient nourris l'un à la tasse, l'autre au biberon, ce qui donne les chiffres bien caractéristiques qui suivent : Morts sur les enfants nourris au sein : 0 p. 0/0. Enfants nourris au biberon: 40 p. 0/0 (!) Il y a eu un peu de coqueluche et de rougeole, mais le tout assez bénin. Un enfant sevré prématurément en plein été a été atteint d'une cholérine grave ; j'ai demandé à M. l'Inspecteur départemental et obtenu son changement immédiat. Une nourrice s'est plainte de ne pas être payée régulièrement par la mère. Les nourrices font très volontiers vacciner les enfants. 37° CIRCONSCR. — M. Chevron, médecin, à Poncin. — Il n'y a pas eu d'épidémie cette année dans ma circonscription. J'ai perdu deux enfants, dont un était atteint d'une entérite depuis sa naissance (âgé de 4 mois) et nourri au biberon ; l'autre, également nourri au biberon, est décédé d'une dyssenterie cholériforme. 37° CIRCONSCR. — M. le docteur Labrély, à Poncin, — En 1893, pas d'épidémie sur les enfants soumis à l'inspection, sauf pour un nourrisson auquel les parents ont, malgré mes instances, infligé le biberon à long tube; 22 CCCXXXIX cet instrument néfaste a complètement disparu de cette circonscription. Vaccinations rares (et encore sont-elles stériles). La résistance des nourrices tient surtout à l'épidémie de diphtérie qui a sévi longtemps dans notre région. J'émets les deux vœux suivants : 1° Que la vaccination soit obligatoire 5 2° Qu'elle soit toujours pratiquée avec du cowpox. Trois décès : une mort accidentelle et deux décès d'enfants, tous deux élevés au biberon. 38° CIRCONSCR. — M. le docteur Millet, à Jujurieux. — Il n'y a pas eu d'épidémie cette année ; un seul décès à signaler, par éclampsie. 40° CIRCONSCR. — M. le docteur Chevelu, à Sathonay. — J'ai eu à constater
d'une dyssenterie cholériforme. 37° CIRCONSCR. — M. le docteur Labrély, à Poncin, — En 1893, pas d'épidémie sur les enfants soumis à l'inspection, sauf pour un nourrisson auquel les parents ont, malgré mes instances, infligé le biberon à long tube; 22 CCCXXXIX cet instrument néfaste a complètement disparu de cette circonscription. Vaccinations rares (et encore sont-elles stériles). La résistance des nourrices tient surtout à l'épidémie de diphtérie qui a sévi longtemps dans notre région. J'émets les deux vœux suivants : 1° Que la vaccination soit obligatoire 5 2° Qu'elle soit toujours pratiquée avec du cowpox. Trois décès : une mort accidentelle et deux décès d'enfants, tous deux élevés au biberon. 38° CIRCONSCR. — M. le docteur Millet, à Jujurieux. — Il n'y a pas eu d'épidémie cette année ; un seul décès à signaler, par éclampsie. 40° CIRCONSCR. — M. le docteur Chevelu, à Sathonay. — J'ai eu à constater cette année quatre décès dans ma circonscription; un par gastro-entérite; le second par bronchite capillaire ; le troisième de rougeole et le quatrième d'athrepsie. Pendant les fortes chaleurs de l'été, les affections du tube digestif ont été nombreuses; mais, grâce aux bons soins des nourrices, la mortalité n'a pas été supérieure à celle des années précédentes. 41e CIRCONSCR. — A. M. le docteur Dutech, à Chalon-sur-Saône. — Les diarrhées infantiles, affections gastriques sont assurément provoquées par l'élevage au biberon qui est aussi la cause de presque toutes les maladies de la digestion. 41° CIRCONSCR. — B. M. le docteur Brun, à Chalon-sur-Saône. — Année mauvaise; mortalité: 12,5%. Douze décès, dont 7 sont dus à une épidémie de grippe qui a sévi presque toute l'année ; un seul cas d'entérite cholériforme chez un nourrisson placé en sevrage et en mauvais état, et qui est mort huit jours après son arrivée; un cas de méningite CCCXL mortel; un cas de coqueluche suivi de mort ; 2 cas de convulsions dont un mortel ; un décès par athrepsie ; un cas d'hydrocéphalie tuberculeuse chez un nourrisson qui est mort à la Charité de Lyon. Comme toujours, quelques cas de diarrhée estivale et automnale,
supérieure à celle des années précédentes. 41e CIRCONSCR. — A. M. le docteur Dutech, à Chalon-sur-Saône. — Les diarrhées infantiles, affections gastriques sont assurément provoquées par l'élevage au biberon qui est aussi la cause de presque toutes les maladies de la digestion. 41° CIRCONSCR. — B. M. le docteur Brun, à Chalon-sur-Saône. — Année mauvaise; mortalité: 12,5%. Douze décès, dont 7 sont dus à une épidémie de grippe qui a sévi presque toute l'année ; un seul cas d'entérite cholériforme chez un nourrisson placé en sevrage et en mauvais état, et qui est mort huit jours après son arrivée; un cas de méningite CCCXL mortel; un cas de coqueluche suivi de mort ; 2 cas de convulsions dont un mortel ; un décès par athrepsie ; un cas d'hydrocéphalie tuberculeuse chez un nourrisson qui est mort à la Charité de Lyon. Comme toujours, quelques cas de diarrhée estivale et automnale, principalement chez les enfants nourris au biberon, deux ou trois cas d'eczéma impétigineux en voie de décroissance ; une épidémie de rougeole a sévi, au printemps, sur presque tous les enfants de la commune de Chalon-sur-Saône, un seul nourrisson a été atteint. Aucune contravention au sujet des nourrices qui, pour la plupart, soignent avec dévouement leurs nourrissons et tiennent de plus en plus compte de nos observations et des conseils hygiéniques qui leur sont donnés au sujet de la toilette de l'enfant et en ce qui concerne l'usage du biberon à long tube qui tend à disparaître ; quelques-unes par ignorance, sont venues, avant le terme fixé par la loi, me demander le certificat que j'ai dû leur refuser. Treize vaccinations ont été faites ; toujours la même résistance des parents au sujet de cette inoculation bienfaisante. Vœu en faveur de la vaccination obligatoire. 42e CIRCONSCR.—M. le docteur Edouard, à Châtillon-sur-Chalaronne. Une seule épidémie, la rougeole, a été observée dans ma circonscription, mais elle n'a atteint qu'un très petit nombre d'enfants en nourrice. Un seul est mort de la rougeole, m'a-t-on dit, mais j'ignore s'il a été vu par un médecin. Trois autres décès : deux par bronchopneumonie et le
la plupart, soignent avec dévouement leurs nourrissons et tiennent de plus en plus compte de nos observations et des conseils hygiéniques qui leur sont donnés au sujet de la toilette de l'enfant et en ce qui concerne l'usage du biberon à long tube qui tend à disparaître ; quelques-unes par ignorance, sont venues, avant le terme fixé par la loi, me demander le certificat que j'ai dû leur refuser. Treize vaccinations ont été faites ; toujours la même résistance des parents au sujet de cette inoculation bienfaisante. Vœu en faveur de la vaccination obligatoire. 42e CIRCONSCR.—M. le docteur Edouard, à Châtillon-sur-Chalaronne. Une seule épidémie, la rougeole, a été observée dans ma circonscription, mais elle n'a atteint qu'un très petit nombre d'enfants en nourrice. Un seul est mort de la rougeole, m'a-t-on dit, mais j'ignore s'il a été vu par un médecin. Trois autres décès : deux par bronchopneumonie et le troisième par diarrhée infantile. En tout, quatre décès sur 85 enfants, soit une mortalité de 4,70 %. La plupart des nourrices négligent encore de prévenir lorsqu'elles rendent leur nourrisson ; quelques-unes ne viennent chercher leur certificat qu'après avoir reçu l'enfant ; une seule a négligé de remplir les formalités près écrites et a gardé plusieurs mois un enfant qu'elle allaitait au sein sans avoir de certificat et sans avoir fait de déclaration à la mairie. Malgré tous mes efforts, il m'est impossible d'obtenir la suppression du biberon à long tube et je crois que cette interdiction, sans sanction pénale, sera toujours illusoire. Les vaccinations sont presque toutes faites par les sages-femmes: elles constituent pour elles une source de profits que je me garderai bien de vouloir leur enlever mais elles ont encore l'idée fausse que les vaccinations ne doivent être faites qu'au printemps, et comme les parents sont du même avis, il m'est difficile, même impossible, d'obtenir que les enfants soient vaccinés dans les trois mois qui suivent leur placement. 43° CIRCONSCR. — M. le docteur Gomy, à Mézériat.— Il n'y a pas eu, à proprement parler, d'épidémie pour les enfants du 1er âge pendant l'année 1893. Les grosses chaleurs
écrites et a gardé plusieurs mois un enfant qu'elle allaitait au sein sans avoir de certificat et sans avoir fait de déclaration à la mairie. Malgré tous mes efforts, il m'est impossible d'obtenir la suppression du biberon à long tube et je crois que cette interdiction, sans sanction pénale, sera toujours illusoire. Les vaccinations sont presque toutes faites par les sages-femmes: elles constituent pour elles une source de profits que je me garderai bien de vouloir leur enlever mais elles ont encore l'idée fausse que les vaccinations ne doivent être faites qu'au printemps, et comme les parents sont du même avis, il m'est difficile, même impossible, d'obtenir que les enfants soient vaccinés dans les trois mois qui suivent leur placement. 43° CIRCONSCR. — M. le docteur Gomy, à Mézériat.— Il n'y a pas eu, à proprement parler, d'épidémie pour les enfants du 1er âge pendant l'année 1893. Les grosses chaleurs de l'été passé ont amené à peine quelques diarrhées. Deux nourrissons sont morts pendant l'année; mais il m'est impossible de donner aucun renseignement sur la cause de leur décès. Le premier est mort sans que la nourrice m'ait fait prévenir ; le second est mort soigné par un de mes confrères, pendant une courte absence de ma part. 44° CIRCONSCR. A — M. Meunier, médecin, à Meximieux. Aucune épidémie n'a régné dans ma circonscription cette année, l'état sanitaire a été assez satisfaisant, à part quelques cas de cholérine durant l'été et quelques affections pulmonaires durant l'hiver. Je n'ai eu qu'un décès, celui d'un enfant de six mois mort victime de la cholérine ; cet enfant n'a reçu aucun soin médical. 44° CIRCONSCR. B — M. le docteur Penet, à Meximieux. — Je remercie le comité départemental d'avoir pris en considération le vœu que j'ai émis sur la nécessité d'exiger des parents qui placent leurs enfants en nourrice un certificat de santé comme on l'exige des nourrices. Au point de vue social, la théorie du libre échange des maladies contagieuses (particulièrement de la syphilis) ne peut être admise. En conséquence, il y a lieu d'exiger des parents le certificat en question.
confrères, pendant une courte absence de ma part. 44° CIRCONSCR. A — M. Meunier, médecin, à Meximieux. Aucune épidémie n'a régné dans ma circonscription cette année, l'état sanitaire a été assez satisfaisant, à part quelques cas de cholérine durant l'été et quelques affections pulmonaires durant l'hiver. Je n'ai eu qu'un décès, celui d'un enfant de six mois mort victime de la cholérine ; cet enfant n'a reçu aucun soin médical. 44° CIRCONSCR. B — M. le docteur Penet, à Meximieux. — Je remercie le comité départemental d'avoir pris en considération le vœu que j'ai émis sur la nécessité d'exiger des parents qui placent leurs enfants en nourrice un certificat de santé comme on l'exige des nourrices. Au point de vue social, la théorie du libre échange des maladies contagieuses (particulièrement de la syphilis) ne peut être admise. En conséquence, il y a lieu d'exiger des parents le certificat en question. J'appellerai, cette année, particulièrement l'attention de l'Administration sur les graves inconvénients qu'il y a d'accorder aux nourrices ou sevresses l'autorisation d'avoir en même temps deux nourrissons. (Suivent ici quelques considérations d'un certain intérêt sur la question.) 44° CIRCONSCR. C. — M. le docteur Burlet, à Chazelles-sur- Ain. — Un seul décès par épuisement calorique progressif ; c'était un enfant jumeau nourri par le régime mixte. Je dirai peu de choses de cette partie de la 44° circonscription, qui pourrait s'améliorer par un peu plus de bonne volonté des nourrices. 45° CIRCONSCR. — M. le docteur Monvenon, à Montluel. — La mortalité des nourrissons, dans ma circonscription, n'a pas été, cette année, plus considérable que les années précédentes, malgré les chaleurs exceptionnelles que nous avons traversées. Les gastro-entérites ont été plus rares que d'habitude (un seul décès a été causé par cette maladie) ; cet excellent résultat doit être en partie attribué à la propreté des nourrissons et aux lavages répétés des biberons. Presque pas de fièvres éruptives, ni de coqueluche, pas de diphtérie, quelques herpès. 46° CIRCONSCR. — M. le docteur Beloum, à Miribel. — Je n'ai pas relevé de maladies épidémiques chez les enfants du 1er âge de la
décès par épuisement calorique progressif ; c'était un enfant jumeau nourri par le régime mixte. Je dirai peu de choses de cette partie de la 44° circonscription, qui pourrait s'améliorer par un peu plus de bonne volonté des nourrices. 45° CIRCONSCR. — M. le docteur Monvenon, à Montluel. — La mortalité des nourrissons, dans ma circonscription, n'a pas été, cette année, plus considérable que les années précédentes, malgré les chaleurs exceptionnelles que nous avons traversées. Les gastro-entérites ont été plus rares que d'habitude (un seul décès a été causé par cette maladie) ; cet excellent résultat doit être en partie attribué à la propreté des nourrissons et aux lavages répétés des biberons. Presque pas de fièvres éruptives, ni de coqueluche, pas de diphtérie, quelques herpès. 46° CIRCONSCR. — M. le docteur Beloum, à Miribel. — Je n'ai pas relevé de maladies épidémiques chez les enfants du 1er âge de la 46° circonscription pendant l'année 1893. Quatre décès : un par bronchite capillaire ; deux par athrepsie ; un de cause inconnue. 47° CIRCONSCR. — M. le docteur Ducher, à Thoissey. — Pas d'épidémie pendant l'année 1893. Il y a eu trois décès chez les enfants du 1er âge dans ma circonscription : Deux ont été constatés par moi, un enfant chétif mort de diarrhée infantile ; le second mort de pneumonie aiguë. 49e CIRCONSCR. — M. Lançon, médecin à Saint-Trivier-sur-Moignans. — L'état sanitaire des enfants de ma circonscription a été des meilleurs pendant l'année 1893. Pas d'épidémie ni de maladies contagieuses dans leur entourage. Les nourrices sont soigneuses et m'ont paru assidues à se conformer aux recommandations qui leur étaient faites. Je n'ai rencontré aucune résistance à la vaccination au cow-pox. Succès complet sous ce rapport. Comme l'année dernière, je dois constater la tendance chez nos nourrices à abandonner, sans trop de regret, le biberon à long tube de caoutchouc pour le remplacer par la modeste fiole surmontée d'une pétite boîte facile à retourner et à laver à l'eau bouillante, ainsi que le flacon. Absence totale de diarrhée infantile ; un décès par bronchite capillaire ; deux cas d'influenza suivis
circonscription : Deux ont été constatés par moi, un enfant chétif mort de diarrhée infantile ; le second mort de pneumonie aiguë. 49e CIRCONSCR. — M. Lançon, médecin à Saint-Trivier-sur-Moignans. — L'état sanitaire des enfants de ma circonscription a été des meilleurs pendant l'année 1893. Pas d'épidémie ni de maladies contagieuses dans leur entourage. Les nourrices sont soigneuses et m'ont paru assidues à se conformer aux recommandations qui leur étaient faites. Je n'ai rencontré aucune résistance à la vaccination au cow-pox. Succès complet sous ce rapport. Comme l'année dernière, je dois constater la tendance chez nos nourrices à abandonner, sans trop de regret, le biberon à long tube de caoutchouc pour le remplacer par la modeste fiole surmontée d'une pétite boîte facile à retourner et à laver à l'eau bouillante, ainsi que le flacon. Absence totale de diarrhée infantile ; un décès par bronchite capillaire ; deux cas d'influenza suivis de guérison, un cas d'atrophie musculaire, un cas d'ophtalmie purulente guérie, une paralysie infantile, un décès par congestion pulmonaire. Les résultats de la loi Roussel sont excellents et les nourrices sérieuses en sont convaincues. 50° CIRCONSCR. — M. le docteur Barbe, à Villars. — Pas d'épidémie cette année dans la 50° circonscription ; six enfants sont morts : deux d'athrepsie, nés avant terme, n'ayant jamais pu prendre le sein: les quatre autres de choléra infantile causée par des écarts de régime, Plusieurs en ont guéri, grâce à l'intervention médicale employée de bonne heure. Les enfants, en général, sont bien tenus ; ce serait parfait si l'on trouvait le moyen d'empêcher les nourrices de donner à manger à leurs enfants, avant 6 ou 7 mois d'âge, toutes espèces de préparations plus ou moins indigestes. C'est à la découverte de ce moyen que doivent s'appliquer tous les esprits. EXTRAIT DES RAPPORTS DES Juges de Paix M. LE JUGE DE PAIX DE : Bâgé-le-Châtel. — Plusieurs indications incomplètes par la faute des nourrices, le plus souvent. Ceyzériat. — Il est à observer que les formalités concernant la protection des enfants du premier âge sont actuellement ponctuellement exécutées, puisque cette année il n'y aucune
50° circonscription ; six enfants sont morts : deux d'athrepsie, nés avant terme, n'ayant jamais pu prendre le sein: les quatre autres de choléra infantile causée par des écarts de régime, Plusieurs en ont guéri, grâce à l'intervention médicale employée de bonne heure. Les enfants, en général, sont bien tenus ; ce serait parfait si l'on trouvait le moyen d'empêcher les nourrices de donner à manger à leurs enfants, avant 6 ou 7 mois d'âge, toutes espèces de préparations plus ou moins indigestes. C'est à la découverte de ce moyen que doivent s'appliquer tous les esprits. EXTRAIT DES RAPPORTS DES Juges de Paix M. LE JUGE DE PAIX DE : Bâgé-le-Châtel. — Plusieurs indications incomplètes par la faute des nourrices, le plus souvent. Ceyzériat. — Il est à observer que les formalités concernant la protection des enfants du premier âge sont actuellement ponctuellement exécutées, puisque cette année il n'y aucune irrégularité à signaler. Montrevel. — Je constate une fois de plus le bon fonctionnement du service de la protection dans ce canton et la bonne tenue des registres dans toutes les mairies. Pont-d'Ain. — Je remarque que, dans toutes les communes du canton de Pont d'Ain, les registres sont tenus avec soin et régularité. Partout, le service de la protection des enfants du premier âge fonctionne de la façon la plus satisfaisante. Pont-de-Vaux. — Les registres de la protection des enfants du premier âge sont, dans le canton de Pont-de-Vaux, généralement assez bien tenus, les déclarations se font aussi assez régulièrement, les maires y tiennent la main et on peut dire que dans notre canton, l'application de la loi du 23 décembre 1874 se fait d'une façon régulière et satisfaisante. Pont-de-Veyle. — Safra observations, les registres du canton de Pont-de-Veyle sont bien tenus. Anseville-en-Bugey : — Pas d'observation sur la tenue des registres, sauf dans une commune où j'ai constaté un peu de négligence provenant du nouveau secrétaire, laquelle a été facilement réparée aussitôt après mon observation. Champagne. — Aucune irrégularité dans la tenue des registres nos 1 et 2 des enfants du premier âge dans chaque mairie du canton.