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il n'avait jamais vu la jeune fille; il savait qu'elle était morte de diphtérie à la gorge. Il trouva la porte de la morgue non fermée à clef. Il entra et vit le corps au fond de la morgue, face à la porte, sur la civière métallique, sans couvercle de métal et sans draps, pieds nus. Il n'alluma pas la lampe (le commutateur est placé près de la porte) car il faisait encore à moitié clair. Il commença à mettre les bas aux pieds du cadavre. Il déclare que « les pieds n'étaient pas très froids ». Après avoir mis les bas, il eut la curiosité de voir la vulve de la jeune fille. « J'ai levé d'une main ses jambes, dit-il, et le derrière ainsi que les parties sexuelles se dénudèrent car le pantalon n'était pas mis jusqu'à la taille. Alors, avec l'autre main j'ai caressé l'organe sexuel et j'ai introduit le doigt au milieu dedans. Mon doigt entra, je ne me rappelle plus à quelle profondeur, sans grande résistance et j'ai senti qu'il était à un endroit humide et qui n'était pas froid. Ce geste lui a causé du plaisir et c'est pourquoi, de sa main encore mouillée, il a sorti sa verge et a essayé d'en provoquer l'érection pour s'unir au cadavre. Il n'a cependant pas réussi à la raidir. C'est pourquoi il a renoncé à sa première intention, s'est éloigné du cadavre sans le couvrir et sans relever le pantalon de la jeune fille, et est sorti de la morgue. Les taches que portent ses vêtements de dessous ont dû être causées par le doigt de sa main droite souillé dans le vagin du cadavre. Il ne craignait pas, dit-il, d'être contagionné car il savait que la jeune fille était atteinte de diphtérie seulement à la gorge, endroit auquel il n'a pas touché. Il ne supposait pas qu'on le soupçonnerait d'avoir touché au cadavre dans un but lubrique car il avait été à la morgue pour obéir à un ordre. À midi, le même jour, il avait bu deux petits flacons de vin mais sans en
il a sorti sa verge et a essayé d'en provoquer l'érection pour s'unir au cadavre. Il n'a cependant pas réussi à la raidir. C'est pourquoi il a renoncé à sa première intention, s'est éloigné du cadavre sans le couvrir et sans relever le pantalon de la jeune fille, et est sorti de la morgue. Les taches que portent ses vêtements de dessous ont dû être causées par le doigt de sa main droite souillé dans le vagin du cadavre. Il ne craignait pas, dit-il, d'être contagionné car il savait que la jeune fille était atteinte de diphtérie seulement à la gorge, endroit auquel il n'a pas touché. Il ne supposait pas qu'on le soupçonnerait d'avoir touché au cadavre dans un but lubrique car il avait été à la morgue pour obéir à un ordre. À midi, le même jour, il avait bu deux petits flacons de vin mais sans en être ivre. Deux jours avant l'événement, il avait eu des rapports sexuels avec une femme. Données complémentaires. — Le médecin-chef de l'hôpital affirme que la porte de la morgue était fermée à clef, que A. M... y est entré grâce à un passe-partout et qu'il n'a été chargé par personne de mettre les bas à la victime. Il résulte des dires des hommes de service à l'hôpital qui ont apporté le cadavre à la morgue, que le corps a été déposé avec la civière exactement à côté de la porte d'entrée de la morgue et recouvert d'un couvercle métallique, et que A. M... l'a déplacé, vers l'intérieur, loin de la porte et des fenêtres. L'enquête de la police a établi que A. M... avait été condamné trois ou quatre fois dans le passé pour vol et abus de confiance. Renseignements pris à l'évêché de Sofia dans les dossiers du divorce, l'épouse de A. M... demande le divorce pour absence de A. M... du domicile conjugal avec résidence inconnue pendant plus de vingt ans, sans subvenir à l'entretien de sa femme et de son fils. L'autre motif de la demande en divorce est qu'il a vécu en concubinage pendant ce temps
de mettre les bas à la victime. Il résulte des dires des hommes de service à l'hôpital qui ont apporté le cadavre à la morgue, que le corps a été déposé avec la civière exactement à côté de la porte d'entrée de la morgue et recouvert d'un couvercle métallique, et que A. M... l'a déplacé, vers l'intérieur, loin de la porte et des fenêtres. L'enquête de la police a établi que A. M... avait été condamné trois ou quatre fois dans le passé pour vol et abus de confiance. Renseignements pris à l'évêché de Sofia dans les dossiers du divorce, l'épouse de A. M... demande le divorce pour absence de A. M... du domicile conjugal avec résidence inconnue pendant plus de vingt ans, sans subvenir à l'entretien de sa femme et de son fils. L'autre motif de la demande en divorce est qu'il a vécu en concubinage pendant ce temps avec une femme dont il a un fils de 17 ans. Dans sa réponse à la plainte de l'épouse, A. M... reconnaît l'exactitude des faits cités. L'examen sérologique du sang et du liquide cérébrospinal de A. M..., fait dans la clinique des maladies vénériennes de l'Université, a décelé Wassermann positif dans le sang. Il est clair que A. M... souffre de syphilis, maladie dont aucune donnée ne permet d'affirmer qu'elle ait endommagé le système nerveux (l'examen du liquide cérébrospinal pour Wassermann est négatif, il n'y a pas de symptômes des lésions organiques du système nerveux). L'examen de son état psychique ne fournit aucun symptôme de déviation accentuée, si ce n'est la déficience de son sentiment moral (vol, manque de honte, débauche). Sa moralité, sa vie sexuelle passée et présente et les circonstances dans lesquelles a été accompli le forfait correspondent à une déviation sexuelle occasionnelle et non liée à des anomalies constitutives. Cette déviation sexuelle s'explique par le contact fréquent avec les cadavres, par la faible résistance morale qu'il a manifestée durant toute sa vie. La qualification du forfait par le Code pénal bulgare présente un certain intérêt, d'ordre purement juridique. Dans le droit pénal italien, chaque acte honteux, débauche
dans le sang. Il est clair que A. M... souffre de syphilis, maladie dont aucune donnée ne permet d'affirmer qu'elle ait endommagé le système nerveux (l'examen du liquide cérébrospinal pour Wassermann est négatif, il n'y a pas de symptômes des lésions organiques du système nerveux). L'examen de son état psychique ne fournit aucun symptôme de déviation accentuée, si ce n'est la déficience de son sentiment moral (vol, manque de honte, débauche). Sa moralité, sa vie sexuelle passée et présente et les circonstances dans lesquelles a été accompli le forfait correspondent à une déviation sexuelle occasionnelle et non liée à des anomalies constitutives. Cette déviation sexuelle s'explique par le contact fréquent avec les cadavres, par la faible résistance morale qu'il a manifestée durant toute sa vie. La qualification du forfait par le Code pénal bulgare présente un certain intérêt, d'ordre purement juridique. Dans le droit pénal italien, chaque acte honteux, débauche ou violation de cadavres, tombe sous le coup de l'article 338 du Codice penale. L'article 306 du Code pénal autrichien vise expressément la violation des cadavres. Un texte analogue existe dans le Code pénal russe. Dans le Code pénal bulgare, il est question (art. 207) de profanations de tombes ou de déterrement volontaire de cadavres humains. Nulle part n'est citée la profanation de cadavres pour la satisfaction d'instincts lubriques. Cette absence de texte pénal exprès a permis que le procès entamé contre l'accusé en vertu de l'article 207 du Code pénal bulgare se termine par son acquittement malgré la confirmation de tous les faits matériels de l'accusation. Le procureur de la Cour départementale de Sofia, mécontent de la sentence, a interjeté appel, considérant que « la profanation de la tombe prévue dans l'article 207 du Code pénal se rapporte également au contenu de la tombe, c'est-à-dire les morts ». Et, dans la seconde instance (Cour d'appel), l'accusé fut condamné en vertu du même article 207 du Code pénal bulgare. REVUE ANALYTIQUE L. GARDNER. The similarity of the lesions produced by silica and by tubercle bacillus (Comparaison des lésions du nodule silicotique et du follicule tuberculeux). Amer. J. Pathology 13, 17
de déterrement volontaire de cadavres humains. Nulle part n'est citée la profanation de cadavres pour la satisfaction d'instincts lubriques. Cette absence de texte pénal exprès a permis que le procès entamé contre l'accusé en vertu de l'article 207 du Code pénal bulgare se termine par son acquittement malgré la confirmation de tous les faits matériels de l'accusation. Le procureur de la Cour départementale de Sofia, mécontent de la sentence, a interjeté appel, considérant que « la profanation de la tombe prévue dans l'article 207 du Code pénal se rapporte également au contenu de la tombe, c'est-à-dire les morts ». Et, dans la seconde instance (Cour d'appel), l'accusé fut condamné en vertu du même article 207 du Code pénal bulgare. REVUE ANALYTIQUE L. GARDNER. The similarity of the lesions produced by silica and by tubercle bacillus (Comparaison des lésions du nodule silicotique et du follicule tuberculeux). Amer. J. Pathology 13, 17 janvier 1937, p. 13-24. Ces 2 lésions sont dues aux réactions du phagocyte mononucléaire. Le nodule silicotique n'est, en aucune façon, une lésion en rapport avec une sensibilisation quelconque. L. L. C. FR. F. SNYDER et M. ROSENFELD. Breathing of amniotic fluid as a normal function of fetal respiration (Inspiratio de liquide amniotique à l'état normal par le poumon de fœtus de lapin), Proceedings Soc. exper. Biol. and Med. 36, 1 ; février 1937, 45-46. Injection d'encre de chine dans le sac amniotique de 25 fœtus, chez 7 lapines ; après quoi la trachée était obstruée chez certains par une pince ; l'examen macroscopique montrait des poumons noirs ; l'examen histologique, des particules de charbon intra-alvéolaires dans les poumons des fœtus normaux et d'autant plus nombreuses, que le rythme respiratoire était plus accéléré ; les poumons des fœtus dont la respiration avait été arrêtée par injection de pentobarbiturale de sodium conservaient leur aspect normal, macroscopique et microscopique. L. L. C. Hépatonéphrite aiguë d'origine saturnine — (B. et M. Soc. Méd. Hôp. Paris, 14. janvier 1938). MM. Pasteur, Vallery-Radot, Mauric et Lemant ont observé un nouveau cas d'hépatonéphrite aiguë saturnine analogue à ceux déjà rapportés par deux d'entre eux et par
de liquide amniotique à l'état normal par le poumon de fœtus de lapin), Proceedings Soc. exper. Biol. and Med. 36, 1 ; février 1937, 45-46. Injection d'encre de chine dans le sac amniotique de 25 fœtus, chez 7 lapines ; après quoi la trachée était obstruée chez certains par une pince ; l'examen macroscopique montrait des poumons noirs ; l'examen histologique, des particules de charbon intra-alvéolaires dans les poumons des fœtus normaux et d'autant plus nombreuses, que le rythme respiratoire était plus accéléré ; les poumons des fœtus dont la respiration avait été arrêtée par injection de pentobarbiturale de sodium conservaient leur aspect normal, macroscopique et microscopique. L. L. C. Hépatonéphrite aiguë d'origine saturnine — (B. et M. Soc. Méd. Hôp. Paris, 14. janvier 1938). MM. Pasteur, Vallery-Radot, Mauric et Lemant ont observé un nouveau cas d'hépatonéphrite aiguë saturnine analogue à ceux déjà rapportés par deux d'entre eux et par M. Rathery. Dans un but absorptif, leur malade a absorbé 468 gouttes d'extrait de Saturne en près d'un mois. L'atteinte hépatique fut discrète : hépatomégalie avec subictère. L'atteinte rénale plus marquée s'est traduite par oligurie avec élévation de la constante d'Ambard, azotémie modérée à 0, 47, sans albuminurie ni cylindurie. La guérison complète est survenue en 6 mois. À côté de formes graves, il existe donc des néphrites aiguës saturnines curables. L. P. BULLETIN OFFICIEL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE LÉGALE DE FRANCE (Fondée le 10 FÉVRIER 1868) SÉANCE DU 4 AVRIL 1938 PRÉSIDENCE DE M. DUVOIR. SOMMAIRE Communiqué du secrétaire général. Nomination de deux Commissions d'élection. Allocution du Président. et traumatisme. Communication de M. Desplas. À propos des communications de MM. Marchand, Desmarez et Delaunoy (de Lille), sur les ulcères traumatiques gastro-duodénaux. Contusions de l'abdomen et perforations des viscères creux. (Discussion : M. Mouchet, M. Leclercq). Communication de M. Descoust. Les lésions nerveuses périphériques; interprétation médico-légale. Communication de M. Abécassis. Que doit-on entendre par « opération chirurgicale » ? Communication de M. Doubrow. Le problème médico-légal de l'ankylostomose. Communication de M. Duvoir. Le changement de profession en accident du travail et en maladie professionnelle. (Discussion : MM. Doubrow, Piédelière,
La guérison complète est survenue en 6 mois. À côté de formes graves, il existe donc des néphrites aiguës saturnines curables. L. P. BULLETIN OFFICIEL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE LÉGALE DE FRANCE (Fondée le 10 FÉVRIER 1868) SÉANCE DU 4 AVRIL 1938 PRÉSIDENCE DE M. DUVOIR. SOMMAIRE Communiqué du secrétaire général. Nomination de deux Commissions d'élection. Allocution du Président. et traumatisme. Communication de M. Desplas. À propos des communications de MM. Marchand, Desmarez et Delaunoy (de Lille), sur les ulcères traumatiques gastro-duodénaux. Contusions de l'abdomen et perforations des viscères creux. (Discussion : M. Mouchet, M. Leclercq). Communication de M. Descoust. Les lésions nerveuses périphériques; interprétation médico-légale. Communication de M. Abécassis. Que doit-on entendre par « opération chirurgicale » ? Communication de M. Doubrow. Le problème médico-légal de l'ankylostomose. Communication de M. Duvoir. Le changement de profession en accident du travail et en maladie professionnelle. (Discussion : MM. Doubrow, Piédelière, Lepointe et Bourgeois.) Le procès-verbal de la dernière séance est adopté. Communiqué du secrétaire général. La correspondance comprend des lettres de remerciements de M. PROVENT, nommé membre titulaire, et de M. ABÉCASSIS, nommé membre associé parisien à la dernière séance. Nomination de deux Commissions d'élection. 1° M. J. DAIBLET est candidat à la place vacante de membre titulaire dans la section des jurisconsultes. Une commission composée de MM. Leredu, Pollet, et Sauvard rapporteur, est chargée d'exposer les titres du candidat à la prochaine séance. 2° M. DHERS, est candidat à la place vacante de membre correspondant national. Une commission composée de MM. Courtois, Suffit, Lyon-Caen et Brisard, rapporteur, est chargée d'exposer les titres du candidat à la prochaine séance. Allocution du Président. C'est avec un particulier plaisir que j'accueille et souhaite la bienvenue au professeur Enrico Vigliani, Directeur de l'Institut de Médecine industrielle de Turin, membre correspondant étranger de notre Société, où il représente la Médecine du Travail italienne. Le professeur Vigliani est venu en France exclusivement pour collaborer à notre Cours de Pathologie du Travail et certains d'entre vous ont entendu et applaudi vendredi dernier sa magnifique Conférence sur les méthodes nouvelles de dépistage du saturnisme qu'il a particulièrement
candidat à la place vacante de membre titulaire dans la section des jurisconsultes. Une commission composée de MM. Leredu, Pollet, et Sauvard rapporteur, est chargée d'exposer les titres du candidat à la prochaine séance. 2° M. DHERS, est candidat à la place vacante de membre correspondant national. Une commission composée de MM. Courtois, Suffit, Lyon-Caen et Brisard, rapporteur, est chargée d'exposer les titres du candidat à la prochaine séance. Allocution du Président. C'est avec un particulier plaisir que j'accueille et souhaite la bienvenue au professeur Enrico Vigliani, Directeur de l'Institut de Médecine industrielle de Turin, membre correspondant étranger de notre Société, où il représente la Médecine du Travail italienne. Le professeur Vigliani est venu en France exclusivement pour collaborer à notre Cours de Pathologie du Travail et certains d'entre vous ont entendu et applaudi vendredi dernier sa magnifique Conférence sur les méthodes nouvelles de dépistage du saturnisme qu'il a particulièrement étudiées et mises au point. Le professeur Vigliani a tenu à prolonger son séjour à Paris, pour assister à notre séance mensuelle. En votre nom à tous, je l'en remercie, et je salue en lui, non seulement le savant, mais aussi l'ami, le très grand ami. GROSSESSE ET TRAUMATISME PAR J. CHAVANNAZ. La grossesse est souvent influencée, d'une façon défavorable par le traumatisme, et, si bien des fois, des femmes attribuent à tort un avortement ou une fausse couche à un accident minime, il est légitime, par contre, dans un certain nombre de cas, de rattacher l'interruption de la grossesse à un traumatisme indiscutable. Mais les complications sont habituellement assez précoces et la relation de cause à effet peut alors être assez facilement démontrée. En raison des circonstances particulières, nous serions heureux d'avoir l'avis des membres de la Société de Médecine légale sur l'observation suivante : Mme X... 33 ans, est victime le 27 mars 1937 d'une très violente collision d'autos. Elle présente quelques plaies superficielles et des contusions multiples. Mme X... était enceinte d'environ 5 mois 1/2 à ce moment-là. Elle reste alitée après l'accident, avec quelques contractions utérines faisant craindre une fausse couche. Quand nous l'examinons, quelques jours
J. CHAVANNAZ. La grossesse est souvent influencée, d'une façon défavorable par le traumatisme, et, si bien des fois, des femmes attribuent à tort un avortement ou une fausse couche à un accident minime, il est légitime, par contre, dans un certain nombre de cas, de rattacher l'interruption de la grossesse à un traumatisme indiscutable. Mais les complications sont habituellement assez précoces et la relation de cause à effet peut alors être assez facilement démontrée. En raison des circonstances particulières, nous serions heureux d'avoir l'avis des membres de la Société de Médecine légale sur l'observation suivante : Mme X... 33 ans, est victime le 27 mars 1937 d'une très violente collision d'autos. Elle présente quelques plaies superficielles et des contusions multiples. Mme X... était enceinte d'environ 5 mois 1/2 à ce moment-là. Elle reste alitée après l'accident, avec quelques contractions utérines faisant craindre une fausse couche. Quand nous l'examinons, quelques jours après l'accident, comme chirurgien-conseil de la Compagnie d'Assurances, nous constatons que la grossesse continue, les bruits du cœur sont perceptibles, le fœtus remue, il n'y a pas de métrorrhagies. Mais il y a, entre autres lésions, une très grosse ecchymose sacro-occygienne, signant à notre avis, une fracture du coccyx, car la pression à ce niveau est très douloureuse. Mme X... reste au repos à peu près complet, deux mois. Au mois de juin 1937, elle présente quelques pertes sanglantes. La grossesse arrive cependant à terme; le 13 juillet 1937 le travail commence. Cependant l'accouchement ne s'effectue pas et une application de forceps est pratiquée par le médecin traitant. Au cours de l'intervention, il se produit une déchirure complète du périnée. Dans ces conditions, Mme X... intente une action en dommages-intérêts et soutient une thèse très simple. Une première grossesse s'est effectuée normalement et s'est terminée par un accouchement spontané à terme, en quatre heures. Mme X... estime, en conséquence, que l'accident d'auto a déterminé, non seulement une incapacité temporaire de trois mois et demi, mais encore l'intervention obstétricale et que la complication intercurrente (déchirure totale du périnée) doit être indemnisée complètement. La Compagnie d'Assurances attaquée prétend au contraire que l'accouchement
la pression à ce niveau est très douloureuse. Mme X... reste au repos à peu près complet, deux mois. Au mois de juin 1937, elle présente quelques pertes sanglantes. La grossesse arrive cependant à terme; le 13 juillet 1937 le travail commence. Cependant l'accouchement ne s'effectue pas et une application de forceps est pratiquée par le médecin traitant. Au cours de l'intervention, il se produit une déchirure complète du périnée. Dans ces conditions, Mme X... intente une action en dommages-intérêts et soutient une thèse très simple. Une première grossesse s'est effectuée normalement et s'est terminée par un accouchement spontané à terme, en quatre heures. Mme X... estime, en conséquence, que l'accident d'auto a déterminé, non seulement une incapacité temporaire de trois mois et demi, mais encore l'intervention obstétricale et que la complication intercurrente (déchirure totale du périnée) doit être indemnisée complètement. La Compagnie d'Assurances attaquée prétend au contraire que l'accouchement s'étant effectué à terme, que l'enfant étant vivant et bien constitué, il n'y a lieu d'accorder qu'une indemnité légère pour incapacité temporaire de quelques semaines, les pertes sanglantes signalées au mois de juin étant imputables probablement à un décollement placentaire. Un expert a été désigné par le Tribunal à l'effet de déterminer quelle était au point de vue médical la thèse exacte. Remarquons, en passant, que la fracture du coccyx et la coccygodynie persistante peut avoir gêné la malade au moment de l'accouchement et avoir entravé le travail, ce qui ferait imputer en partie au moins à l'accident, l'application de forceps. Il nous paraît cependant bien difficile d'admettre que la déchirure totale du périnée soit attribuable à l'accident. ULCÈRE DE L'ESTOMAC ET TRAUMATISME PAR J. CHAVANNAZ. Les Tribunaux sont souvent saisis de demandes de dommages-intérêts très importants pour des troubles imputés par le demandeur à un accident de droit commun. La partie adverse conteste parfois complètement la relation de cause à effet. Devant la difficulté de trancher le problème au point de vue médical, les juges sont obligés de prendre l'avis des experts. Il est souvent délicat cependant d'établir, même pour le médecin légiste, la filiation exacte des différents symptômes
de déterminer quelle était au point de vue médical la thèse exacte. Remarquons, en passant, que la fracture du coccyx et la coccygodynie persistante peut avoir gêné la malade au moment de l'accouchement et avoir entravé le travail, ce qui ferait imputer en partie au moins à l'accident, l'application de forceps. Il nous paraît cependant bien difficile d'admettre que la déchirure totale du périnée soit attribuable à l'accident. ULCÈRE DE L'ESTOMAC ET TRAUMATISME PAR J. CHAVANNAZ. Les Tribunaux sont souvent saisis de demandes de dommages-intérêts très importants pour des troubles imputés par le demandeur à un accident de droit commun. La partie adverse conteste parfois complètement la relation de cause à effet. Devant la difficulté de trancher le problème au point de vue médical, les juges sont obligés de prendre l'avis des experts. Il est souvent délicat cependant d'établir, même pour le médecin légiste, la filiation exacte des différents symptômes et des complications diverses présentées par le blessé, plus ou moins tardivement après un accident, et l'importance de l'état antérieur. La question des rapports éventuels de l'ulcère de l'estomac et du traumatisme comporterait une longue discussion. La chirurgie expérimentale nous a montré que l'ingestion de verre pilé pouvait être utilisée pour produire un ulcère sur l'animal. Au point de vue théorique l'ulcère gastrique peut également être conditionné, exceptionnellement, par une hémorragie interstitielle muqueuse et sous-muqueuse. Nous n'envisagerons pas ces deux éventualités. Les deux cas les plus intéressants en pratique, sont la perforation et l'hémorragie, au niveau de l'ulcère, par suite du traumatisme. Ces deux complications ont été quelquefois mentionnés. Nous voulons aujourd'hui nous borner simplement à relater un cas clinique que nous avons observé il y a quelques années d'hémorragie gastrique tardive après un traumatisme. Il s'agissait d'un homme de 55 ans qui, s'étant arrêté la nuit sur le bord de la route, pour arranger sa bicyclette non éclairée, fut violemment tamponné, par derrière, par une auto et projeté à plusieurs mètres. Le blessé fut transporté d'urgence à l'Hôpital Saint-André, et placé dans un service de chirurgie où nous eûmes l'occasion de l'examiner, quelques jours après, comme chirurgien-conseil de la