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un pouce de distance ; on peut alors employer un courant très intense pour arriver à détruire les tissus morbides sans affecter les parties avoisinantes. Les propriétés chirurgicales de tels courants sont tout à fait remarquables. Lorsque les tissus constituant la tumeur sont mous et renferment du liquide, il reste peu de chose après l'électrolyse; lorsqu'ils sont au contraire durs et fibreux, il reste une escharcie facile à détacher, soit artificiellement, soit naturellement. L'intensité du courant nécessaire à détruire les tumeurs dépend de sa densité au pôle actif; lorsqu'on a introduit deux ou plusieurs aiguilles à un demi-pouce de distance, il faut 400 à 700 mA. au moins. Les avantages de cette méthode sur les opérations au bistouri sont de plusieurs ordres : elles ne s'accompagnent jamais d'effusion de sang, et n'enlève aucunement les forces au patient, comme cela a lieu après les opérations sanglantes; les tissus qui ne sont pas détruits ne courent aucun risque d'infection; enfin une propriété du courant galvanique, c'est d'amener une résorption des tumeurs bénignes, quoiqu'il n'y en ait qu'une partie soumise à son action. La diffusion électrolytique du zinc amalgamé s'applique monopolairement; l'électrode active reliée au pôle positif est introduite dans la tumeur, pendant que l'électrode indifférente est placée en un point quelconque du corps. L'électrode de zinc amalgamé a une section de 1 à 5 centimètres carrés : l'intensité utilisée est ici de 150 à 300 mA. La douleur est calmée par la cocaine que l'on introduit sous l'électrode active et qui est entraînée dans les tissus en même temps que les oxychlorures de zinc et de mercure formés par électrolyse. À l'action du courant s'ajoute celle de ces composés qui sont à l'état naissant et qui s'infiltrent dans tous les tissus voisins de l'électrode; cette diffusion se voit à l'œil nu. Les microorganismes qui se trouvent près de l'électrode sont rapidement détruits ; la valeur antiseptique de la méthode est démontrée par la disposition de l'odeur que certains cancers répandent. La zone d'action de cette méthode s'étend à un pouce environ du point où est implantée l'électrode métallique. Les trois cas cités
que l'électrode indifférente est placée en un point quelconque du corps. L'électrode de zinc amalgamé a une section de 1 à 5 centimètres carrés : l'intensité utilisée est ici de 150 à 300 mA. La douleur est calmée par la cocaine que l'on introduit sous l'électrode active et qui est entraînée dans les tissus en même temps que les oxychlorures de zinc et de mercure formés par électrolyse. À l'action du courant s'ajoute celle de ces composés qui sont à l'état naissant et qui s'infiltrent dans tous les tissus voisins de l'électrode; cette diffusion se voit à l'œil nu. Les microorganismes qui se trouvent près de l'électrode sont rapidement détruits ; la valeur antiseptique de la méthode est démontrée par la disposition de l'odeur que certains cancers répandent. La zone d'action de cette méthode s'étend à un pouce environ du point où est implantée l'électrode métallique. Les trois cas cités par l'auteur dans lesquels les méthodes de l'électrolyse locale bipolaire et de la diffusion du zinc amalgamé ont été appliquées concernent un large fibrome kystique intra-utérin qui fut guéri d'une façon satisfaisante, un sarcome de l'amygdale et du voile du palais, enfin un carcinome inopérable de l'aine amélioré par l'emploi du zinc amalgamé électrolysé. (The Canada med. Record, juillet 1895.) Dr BORDIER. Dr BORDIER. M. E. CASSELBERRY, M. D., professeur de laryngologie et rhinologie à Chicago. — De l'électrolyse dans le traitement des éperons de la cloison. Généralement on emploie les moyens chirurgicaux pour enlever les éperons de la cloison; l'auteur veut réagir contre cette habitude des médecins américains et montrer combien l'électrolyse est apte à remplacer les opérations sanglantes. Il commence par faire un historique de la méthode et constate que c'est en Europe, et plus particulièrement en France, que l'électrolyse a été utilisée dans ce but. Il cite les travaux de Miot de Paris, de Garel de Lyon, de Moure et Bergonié de Bordeaux. L'efficacité du procédé préconisé par ces auteurs a été confirmée en Allemagne par Moritz Schmidt. En Amérique, l'auteur n'a pu trouver que deux mémoires sur l'application de l'électrolyse aux éperons du nez, un de
du zinc amalgamé électrolysé. (The Canada med. Record, juillet 1895.) Dr BORDIER. Dr BORDIER. M. E. CASSELBERRY, M. D., professeur de laryngologie et rhinologie à Chicago. — De l'électrolyse dans le traitement des éperons de la cloison. Généralement on emploie les moyens chirurgicaux pour enlever les éperons de la cloison; l'auteur veut réagir contre cette habitude des médecins américains et montrer combien l'électrolyse est apte à remplacer les opérations sanglantes. Il commence par faire un historique de la méthode et constate que c'est en Europe, et plus particulièrement en France, que l'électrolyse a été utilisée dans ce but. Il cite les travaux de Miot de Paris, de Garel de Lyon, de Moure et Bergonié de Bordeaux. L'efficacité du procédé préconisé par ces auteurs a été confirmée en Allemagne par Moritz Schmidt. En Amérique, l'auteur n'a pu trouver que deux mémoires sur l'application de l'électrolyse aux éperons du nez, un de Newcomb de New-York, l'autre de Ballenger de Chicago. L'auteur a utilisé le courant de lumière Edison en plaçant comme résistance des lampes et en se servant du rhéostat Mac-Intosh. L'intensité à employer pour l'électrolyse des éperons de la cloison doit être de 50 à 40 mA. mesurée avec la résistance de l'éperon dans le circuit. D'accord avec MM. Bergonié et Moure, c'est exclusivement la méthode bipolaire que l'auteur conseille comme étant sinon plus active que la méthode monopolaire, du moins plus commode pour l'opérateur et moins douloureuse pour le patient. Deux aiguilles, l'une positive et l'autre négative, sont suffisantes; il n'y a aucun avantage à en avoir plusieurs (multipuncture bipolaire) qui sont plus difficiles à introduire et qui empêchent d'apprécier l'étendue exacte de la destruction électrolytique. L'auteur a fait construire une fourchette spéciale dont il reproduit un dessin : elle se compose de deux aiguilles d'environ 30 millimètres de longueur, d'un demi-millimètre de diamètre, portées parallèlement à une distance de 3 millimètres par deux conducteurs métalliques protégés par un manche isolant; le meilleur métal pour la confection des aiguilles est le platine iridié qui est dur et rigide. Cette composition étant inoxydable, les aiguilles peuvent être employées continuellement sans qu'il
de l'éperon dans le circuit. D'accord avec MM. Bergonié et Moure, c'est exclusivement la méthode bipolaire que l'auteur conseille comme étant sinon plus active que la méthode monopolaire, du moins plus commode pour l'opérateur et moins douloureuse pour le patient. Deux aiguilles, l'une positive et l'autre négative, sont suffisantes; il n'y a aucun avantage à en avoir plusieurs (multipuncture bipolaire) qui sont plus difficiles à introduire et qui empêchent d'apprécier l'étendue exacte de la destruction électrolytique. L'auteur a fait construire une fourchette spéciale dont il reproduit un dessin : elle se compose de deux aiguilles d'environ 30 millimètres de longueur, d'un demi-millimètre de diamètre, portées parallèlement à une distance de 3 millimètres par deux conducteurs métalliques protégés par un manche isolant; le meilleur métal pour la confection des aiguilles est le platine iridié qui est dur et rigide. Cette composition étant inoxydable, les aiguilles peuvent être employées continuellement sans qu'il soit besoin de les renouveler, ce qui constitue un avantage sur les aiguilles d'acier préconisées par Moure. Dix cas ont été opérés par la méthode électrolytique; on peut les classer en trois catégories : 1° Les éperons cartilagineux peuvent être complètement enlevés par l'électrolyse après une, deux, ou au plus trois applications. L'opération est plus lente, moins brillante que par la méthode du bistouri, mais on ne court pas le risque d'occasionner d'hémorragie immédiate. 20 Les éperons mi-cartilagineux, mi-osseux, s'ils ne peuvent être enlevés complètement par l'électrolyse, sont susceptibles d'être amenés à un moindre volume; la réduction possible est d'ailleurs proportionnelle à la quantité de cartilage qu'ils renferment. La majorité des cas de cette catégorie doivent être opérés avec le bistouri ; mais si l'opération n'est pas acceptée, ou si, pour une raison quelconque, on ne peut pas opérer, la méthode électrolytique peut fournir des résultats avantageux. 30 Cette troisième catégorie comprend les éperons presque entièrement osseux : ils ne peuvent être traités avec succès par l'électrolyse parce que les aiguilles ne peuvent être enfoncées facilement et que la résorption des parties osseuses, très denses, est peu marquée. L'auteur termine en conseillant l'emploi de l'électrolyse dans les cas de déviation
trois applications. L'opération est plus lente, moins brillante que par la méthode du bistouri, mais on ne court pas le risque d'occasionner d'hémorragie immédiate. 20 Les éperons mi-cartilagineux, mi-osseux, s'ils ne peuvent être enlevés complètement par l'électrolyse, sont susceptibles d'être amenés à un moindre volume; la réduction possible est d'ailleurs proportionnelle à la quantité de cartilage qu'ils renferment. La majorité des cas de cette catégorie doivent être opérés avec le bistouri ; mais si l'opération n'est pas acceptée, ou si, pour une raison quelconque, on ne peut pas opérer, la méthode électrolytique peut fournir des résultats avantageux. 30 Cette troisième catégorie comprend les éperons presque entièrement osseux : ils ne peuvent être traités avec succès par l'électrolyse parce que les aiguilles ne peuvent être enfoncées facilement et que la résorption des parties osseuses, très denses, est peu marquée. L'auteur termine en conseillant l'emploi de l'électrolyse dans les cas de déviation de la cloison où elle se montre très efficace. — (The NewYork med. Journ., 31 août 1895.) Dr H. BORDIER. Dr H. BORDIER. Dr G. LAYAGNA. — Sur quelques trophonévroses oculaires en rapport avec la pathologie générale. L'auteur rapporte quatre observations de troubles trophiques oculaires consécutifs à l'influenza, portant sur la conjonctive et sur la cornée, et dont l'amélioration ou la guérison ont été obtenues uniquement par la faradisation du tridumeau. (Bollettino d'oculistica, anno XVII, nos 12 et 13.) Georges LÉVY. — Procédé technique contre l'incontinence nocturne d'urine. L'auteur, après avoir passé en revue les divers modes de traitements médicamenteux de l'incontinence essentielle nocturne d'urine, examine successivement les traitements hydro-électrothérapiques. Un des modes d'électrisation fréquemment employé est le procédé dit, du nom de son auteur, procédé de Steavenson. Il consiste à appliquer le pôle positif (pôle actif) sur le périnée de l'enfant, le pôle négatif (pôle indifférent) sur les lombes ou l'abdomen. Dimension du pôle actif 5 ou 6 centimètres carrés; le courant sera de 10 à 12 mA. pendant sept à huit minutes, tous les jours ou tous les deux jours. La faradisation donne des résultats plus rapides et plus sûrs; pour l'appliquer, on se sert, dans le procédé
la conjonctive et sur la cornée, et dont l'amélioration ou la guérison ont été obtenues uniquement par la faradisation du tridumeau. (Bollettino d'oculistica, anno XVII, nos 12 et 13.) Georges LÉVY. — Procédé technique contre l'incontinence nocturne d'urine. L'auteur, après avoir passé en revue les divers modes de traitements médicamenteux de l'incontinence essentielle nocturne d'urine, examine successivement les traitements hydro-électrothérapiques. Un des modes d'électrisation fréquemment employé est le procédé dit, du nom de son auteur, procédé de Steavenson. Il consiste à appliquer le pôle positif (pôle actif) sur le périnée de l'enfant, le pôle négatif (pôle indifférent) sur les lombes ou l'abdomen. Dimension du pôle actif 5 ou 6 centimètres carrés; le courant sera de 10 à 12 mA. pendant sept à huit minutes, tous les jours ou tous les deux jours. La faradisation donne des résultats plus rapides et plus sûrs; pour l'appliquer, on se sert, dans le procédé de Guyon, comme pôle actif, d'une sonde olivaire introduite dans l'urètre jusqu'au sphincter et l'on fait passer le courant pendant quatre minutes avec une intensité assez modérée pour ne pas causer de douleur, mais assez forte pour amener la contraction musculaire et la rétention de l'olive. Le pôle indifférent est sur l'abdomen ou sur les lombes; les séances sont faites tous les deux jours. (Peu d'incontinences, dit l'auteur, résistent à ce traitement, à condition qu'on observe bien cette règle : ne pas fatiguer le sphincter au lieu de le torréfier en faisant agir un courant trop vif ou trop prolongé.) Nous sommes entièrement de cet avis, aussi préconisons-nous particulièrement dans ce cas l'application des courants faradiques rythmés avec intervalles d'action et de repos égaux. La faradisation peut être alors prolongée pendant dix minutes sans inconvénient. Pour les enfants du sexe féminin, il faut, d'après Janet, promener l'olive excitatrice d'une extrémité à l'autre du canal; l'inconvénient de ce procédé est d'obliger au cathétérisme de l'urètre. L'auteur préconise un procédé qui lui a donné de bons résultats : il s'est servi de l'excitateur Tripier introduit dans le rectum au niveau même de la vessie, soit 7 à 8 centimètres de profondeur; l'incontinence
sur l'abdomen ou sur les lombes; les séances sont faites tous les deux jours. (Peu d'incontinences, dit l'auteur, résistent à ce traitement, à condition qu'on observe bien cette règle : ne pas fatiguer le sphincter au lieu de le torréfier en faisant agir un courant trop vif ou trop prolongé.) Nous sommes entièrement de cet avis, aussi préconisons-nous particulièrement dans ce cas l'application des courants faradiques rythmés avec intervalles d'action et de repos égaux. La faradisation peut être alors prolongée pendant dix minutes sans inconvénient. Pour les enfants du sexe féminin, il faut, d'après Janet, promener l'olive excitatrice d'une extrémité à l'autre du canal; l'inconvénient de ce procédé est d'obliger au cathétérisme de l'urètre. L'auteur préconise un procédé qui lui a donné de bons résultats : il s'est servi de l'excitateur Tripier introduit dans le rectum au niveau même de la vessie, soit 7 à 8 centimètres de profondeur; l'incontinence dans ce cas avait complètement disparu après la neuvième séance. L'auteur explique le bon résultat obtenu par la fatigue du muscle vésical produite par une faradisation un peu longue. — (Revue illustrée de polytechnique médicale, janvier 1896, p. 14.) BIBLIOGRAPHIE M.-J. MARAVAL. — Contribution à l'étude du décollement de la rétine et de son traitement par l'électrolyse. — (Thèse Paris, 1895.) Après des considérations générales sur le décollement de la rétine, sa symptomatologie, sa pathogénie, parties du travail sur lesquelles la critique pourrait facilement s'exercer, l'auteur aborde la question du traitement. La guérison spontanée sans traitement a été observée souvent, mais pas assez fréquemment pour que l'expectation soit de règle. On a appliqué, sans succès bien net, un traitement médical consistant dans le repos au lit, l'application de sangsues, de ventouses sèches à la tempe ou à l'apophyse mastoïde, l'administration de purgatifs, de diurétiques, les injections de pilocarpine (Dianoux), etc. Le traitement chirurgical comprend la ponction (Sichel), la dilacération du décollement permettant au liquide de s'échapper dans l'humeur vitrée (de Graefe, Bowman, de Wecker), le drainage de la poche par un fil d'or introduit par la sclérotique (de Wecker), la suture à la sclérotique de la rétine décollée au moyen
rétine et de son traitement par l'électrolyse. — (Thèse Paris, 1895.) Après des considérations générales sur le décollement de la rétine, sa symptomatologie, sa pathogénie, parties du travail sur lesquelles la critique pourrait facilement s'exercer, l'auteur aborde la question du traitement. La guérison spontanée sans traitement a été observée souvent, mais pas assez fréquemment pour que l'expectation soit de règle. On a appliqué, sans succès bien net, un traitement médical consistant dans le repos au lit, l'application de sangsues, de ventouses sèches à la tempe ou à l'apophyse mastoïde, l'administration de purgatifs, de diurétiques, les injections de pilocarpine (Dianoux), etc. Le traitement chirurgical comprend la ponction (Sichel), la dilacération du décollement permettant au liquide de s'échapper dans l'humeur vitrée (de Graefe, Bowman, de Wecker), le drainage de la poche par un fil d'or introduit par la sclérotique (de Wecker), la suture à la sclérotique de la rétine décollée au moyen d'un fil de catgut (Galezowski), l'aspiration du liquide, l'iridectomie, les pointes de feu scléroticales, les injections irritantes préconisées par Abbadie et dont il nous a été donné de voir les inconvénients, les injections intra-oculaires de corps vitré (Deutschmann, 1895). Pas un de ces procédés ne peut être considéré comme constamment efficace. Leur longue énumération montre même que l'on est bien mal armé en face de cette affection. M. Maraval étudie spécialement le nouveau traitement du décollement de la rétine par l'électrolyse. Ce procédé, que bien des oculistes emploient déjà actuellement, a été inauguré par Schœler (1893), Abbadie, Gillot de Grandmont, Terson. Schœler emploie l'électrolyse bipolaire, les autres auteurs l'électrolyse monopolaire. M. Terson utilise comme électrode active positive une aiguille en platine iridiée au lieu d'aiguilles oxydables en fer. Il donne la préférence aux aiguilles très fines effilées sur les aiguilles lancéolaires de Schœler. La plaie produite ainsi est presque imperceptible et elle a la plus grande tendance à se refermer après l'opération. Une substance isolante entourant l'aiguille à partir d'une petite distance de la pointe empêche l'électrolyse des membranes de l'œil pendant l'opération et un manchon permet de limiter l'introduction de l'instrument à une profondeur de 2mm 1/2 environ. L'aiguille
efficace. Leur longue énumération montre même que l'on est bien mal armé en face de cette affection. M. Maraval étudie spécialement le nouveau traitement du décollement de la rétine par l'électrolyse. Ce procédé, que bien des oculistes emploient déjà actuellement, a été inauguré par Schœler (1893), Abbadie, Gillot de Grandmont, Terson. Schœler emploie l'électrolyse bipolaire, les autres auteurs l'électrolyse monopolaire. M. Terson utilise comme électrode active positive une aiguille en platine iridiée au lieu d'aiguilles oxydables en fer. Il donne la préférence aux aiguilles très fines effilées sur les aiguilles lancéolaires de Schœler. La plaie produite ainsi est presque imperceptible et elle a la plus grande tendance à se refermer après l'opération. Une substance isolante entourant l'aiguille à partir d'une petite distance de la pointe empêche l'électrolyse des membranes de l'œil pendant l'opération et un manchon permet de limiter l'introduction de l'instrument à une profondeur de 2mm 1/2 environ. L'aiguille après stérilisation est enfoncée par la sclérotique, au niveau de la poche du décollement, au moyen de petits mouvements de rotation de façon à n'exercer sur l'œil qu'une pression aussi minime que possible. La sclérotique ne se laissant pas traverser facilement, on évite aussi de cette façon de tordre l'aiguille. L'électrode négative indifférente est placée sur le front (ou ailleurs). Le courant employé, gradué lentement, est élevé à 5 mA. pendant une minute. Au moment où l'aiguille est retirée de l'œil, on observe presque toujours un léger soulèvement de la conjonctive limité au point de la piqûre et produit par un léger suintement du liquide sous-rétinien par l'orifice de la plaie. M. Maraval a vérifié, en enfonçant des aiguilles dans le corps vitré d'yeux de lapins, que le courant employé n'occasionnait pas de désordres durables. Cette thèse contient quatorze observations empruntées à M. Terson. Elles montrent que le traitement a d'autant plus de chances de succès que l'affection est plus récente. M. Abbadie, au dernier Congrès d'ophtalmologie (mai 1895), a cité cinq cas de guérisons définitives de décollement par l'électrolyse sur cinq opérés. Th. GUILLOZ. C.-M.-J. DEGRAND. — Bilan thérapeutique de l'électricité statique en 1895. (Thèse de Paris, 1896, 108
L'électrode négative indifférente est placée sur le front (ou ailleurs). Le courant employé, gradué lentement, est élevé à 5 mA. pendant une minute. Au moment où l'aiguille est retirée de l'œil, on observe presque toujours un léger soulèvement de la conjonctive limité au point de la piqûre et produit par un léger suintement du liquide sous-rétinien par l'orifice de la plaie. M. Maraval a vérifié, en enfonçant des aiguilles dans le corps vitré d'yeux de lapins, que le courant employé n'occasionnait pas de désordres durables. Cette thèse contient quatorze observations empruntées à M. Terson. Elles montrent que le traitement a d'autant plus de chances de succès que l'affection est plus récente. M. Abbadie, au dernier Congrès d'ophtalmologie (mai 1895), a cité cinq cas de guérisons définitives de décollement par l'électrolyse sur cinq opérés. Th. GUILLOZ. C.-M.-J. DEGRAND. — Bilan thérapeutique de l'électricité statique en 1895. (Thèse de Paris, 1896, 108 pages.) L'auteur passe en revue toutes les affections dans lesquelles l'application de l'électricité statique peut être utilisée ; ces affections sont, comme on le sait, très nombreuses, aussi le travail est-il divisé en une foule de petits chapitres dont quelques-uns ne comprennent que quelques lignes (Insomnie, 7 lignes). Il eût peut-être mieux valu se borner à quelques-uns de ces chapitres, les développer consciencieusement et apporter la conviction dans l'esprit du lecteur par des observations sérieusement prises et complètes. S'il n'est pas juste, comme le dit le prof. Lombroso et après lui l'A. de réserver à l'électricité seule un scepticisme qui peut se donner carrière avec tous les remèdes et tous les traitements, il faut aussi, à l'égard de la thérapeutique électrique, s'armer du doute scientifique pour n'asseoir sa conviction que sur des résultats bien nets et dans lesquels la relation de cause à effet soit indéniable. J. B. Nouvelles -CONGRÈS FRANÇAIS DE MÉDECINE. La troisième session du Congrès français de médecine doit s'ouvrir à Nancy, le 6 août 1896, sous la présidence de M. le professeur Pitres, doyen de la Faculté de médecine de Bordeaux. Les trois questions mises à l'ordre du jour par le Congrès de Bordeaux et qui