jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
masticatrice. Quelques remarques s'imposent à cet égard : 1° Toute dent, pour être comptée pour sa valeur, doit avoir une antagoniste (nous l'avons indiqué plus haut). Elle doit, en outre, être dans un état qui la rende utilisable : fracture partielle, carie avancée, pyorrhée entraînant une mobilité excessive, exigent des soins ou même l'extraction. 2° Lorsque l'expert examine le blessé, celui-ci a tendance à attribuer à l'accident la perte de toutes les dents dont il est privé, même de celles qui ont été extraites antérieurement au traumatisme. En l'absence — qui est habituelle — de certificats descriptifs détaillés, l'expert devra étudier avec soin le point d'application du traumatisme, le siège des cicatrices des lèvres, des joues, etc., pour faire, en ce qui concerne la perte des dents, la part imputable à l'accident. 3° En admettant que l'expert parvienne à faire cette discrimination entre les dents intéressées par le traumatisme et celles qui avaient été extraites antérieurement, ou qui étaient atteintes de lésions inflammatoires anciennes, l'évaluation de l'incapacité déterminée par l'accident ne se réduit pas à une simple soustraction. En effet, tel sujet qui, jusque-là, assurait une mastication suffisante, ou à peu près suffisante, malgré une denture très incomplète, sera hors d'état de mastiquer s'il subit la perte de dents nouvelles. C'est énoncer une vérité première que de dire que la perte de cinq ou six dents chez un individu pourvu d'une denture complète présente infiniment moins de conséquences fonctionnelles que chez un individu dont les maxillaires ont déjà subi des extractions multiples. Mais, ici, un autre facteur intervient. La prothèse que l'on faut prévoir n'aura pas la même étendue et, par conséquent, n'entraînera pas les mêmes frais chez un sujet dont la denture permettra le simple remplacement des dents sacrifiées par le traumatisme et chez celui dont la bouche a besoin d'une « mise en état » complète au préalable. On ne doit pas, en effet, considérer la restauration prothétique isolément, par rapport aux seules dents perdues du fait de l'accident, mais bien en fonction de l'état de la denture, au moment de l'accident, c'est-à-dire prévoir les soins, extractions, etc.,
d'état de mastiquer s'il subit la perte de dents nouvelles. C'est énoncer une vérité première que de dire que la perte de cinq ou six dents chez un individu pourvu d'une denture complète présente infiniment moins de conséquences fonctionnelles que chez un individu dont les maxillaires ont déjà subi des extractions multiples. Mais, ici, un autre facteur intervient. La prothèse que l'on faut prévoir n'aura pas la même étendue et, par conséquent, n'entraînera pas les mêmes frais chez un sujet dont la denture permettra le simple remplacement des dents sacrifiées par le traumatisme et chez celui dont la bouche a besoin d'une « mise en état » complète au préalable. On ne doit pas, en effet, considérer la restauration prothétique isolément, par rapport aux seules dents perdues du fait de l'accident, mais bien en fonction de l'état de la denture, au moment de l'accident, c'est-à-dire prévoir les soins, extractions, etc., indispensables à l'établissement d'une prothèse correcte. 4° Enfin, toujours en ce qui concerne la prothèse, un nouvel élément est à considérer. Destiné à remplacer deux ou trois dents, sur un maxillaire par ailleurs normalement pourvu de dents, l'appareil ne saurait être considéré comme indispensable au point de vue fonctionnel. Par contre, reconstituant une partie importante de la denture, l'appareil, correctement établi et bien supporté, diminue notablement le déficit fonctionnel. Mais il ne saurait, en aucune façon, être considéré comme réalisant la restitutio ad integrum. Un homme astreint à un travail de force et habitué à une alimentation carnée régulière, dont l'appareil peut se briser, est en état de déficience certaine durant le temps qu'il en est privé. Il faut donc, en outre, prévoir l'entretien et éventuellement le remplacement de l'appareil, tous les trois ou cinq ans, dit E. Sauvez, si l'on tient compte, entre autre considération, de l'affaiblissement progressif des points d'appui, et de l'usure de cet appareil. Cette prévision est d'autant plus fondée, en ce qui concerne les frais qu'elle entraînera, que le sujet est plus jeune. Il nous semble donc équitable, en matière d'accident du travail, de déterminer aussi exactement que possible et en tenant compte des divers
contre, reconstituant une partie importante de la denture, l'appareil, correctement établi et bien supporté, diminue notablement le déficit fonctionnel. Mais il ne saurait, en aucune façon, être considéré comme réalisant la restitutio ad integrum. Un homme astreint à un travail de force et habitué à une alimentation carnée régulière, dont l'appareil peut se briser, est en état de déficience certaine durant le temps qu'il en est privé. Il faut donc, en outre, prévoir l'entretien et éventuellement le remplacement de l'appareil, tous les trois ou cinq ans, dit E. Sauvez, si l'on tient compte, entre autre considération, de l'affaiblissement progressif des points d'appui, et de l'usure de cet appareil. Cette prévision est d'autant plus fondée, en ce qui concerne les frais qu'elle entraînera, que le sujet est plus jeune. Il nous semble donc équitable, en matière d'accident du travail, de déterminer aussi exactement que possible et en tenant compte des divers éléments qui précèdent, le coefficient de mastication et de fixer le taux d'incapacité qu'il entraîne suivant un barème que nous indiquerons plus loin. Il convient d'ajouter que ce taux d'incapacité pourra être réduit dans une assez forte proportion (égale au quart environ du taux primitivement fixé), si le blessé est pourvu d'un appareil prothétique correctement établi et bien supporté. Cette façon de faire est destinée à permettre au tribunal d'attribuer le degré d'incapacité convenable, en tenant compte à la fois de l'état fonctionnel du blessé, des frais que la Compagnie d'Assurances a assumés parfois, en le faisant appareiller, ce à quoi d'ailleurs, elle n'est pas tenue, et enfin de l'entretien de l'appareil dans l'avenir. II Les barèmes habituellement consultés en matière d'accidents du travail, sont le barème Mayet et le barème militaire de 1928 que nous avons rappelés plus haut. Il nous paraît infiniment plus précis et plus simple d'attribuer à la perte de chaque dent le coefficient 1,25 p. 100, le taux de l'incapacité déterminée par la perte de plusieurs dents s'obtention par une simple addition. On se rendra compte, facilement, que cette façon d'évaluer le dommage aboutit, pour des lésions analogues, au même résultat que la méthode adoptée
pourvu d'un appareil prothétique correctement établi et bien supporté. Cette façon de faire est destinée à permettre au tribunal d'attribuer le degré d'incapacité convenable, en tenant compte à la fois de l'état fonctionnel du blessé, des frais que la Compagnie d'Assurances a assumés parfois, en le faisant appareiller, ce à quoi d'ailleurs, elle n'est pas tenue, et enfin de l'entretien de l'appareil dans l'avenir. II Les barèmes habituellement consultés en matière d'accidents du travail, sont le barème Mayet et le barème militaire de 1928 que nous avons rappelés plus haut. Il nous paraît infiniment plus précis et plus simple d'attribuer à la perte de chaque dent le coefficient 1,25 p. 100, le taux de l'incapacité déterminée par la perte de plusieurs dents s'obtention par une simple addition. On se rendra compte, facilement, que cette façon d'évaluer le dommage aboutit, pour des lésions analogues, au même résultat que la méthode adoptée par les barèmes militaires, mais avec plus de rigueur et en laissant moins de place à la discussion. Mais à une condition essentielle, c'est que les éléments qui interviennent pour rendre la prothèse plus « difficile », du fait d'une perte de substance alvéolaire étendue, d'un trouble de l'articulé dentaire ou d'un défaut de consolidation soient appréciés séparément. En résumé, le coefficient d'estimation que nous proposons est, à lui seul, applicable à l'évaluation d'une perte de dents, sans altération grave du squelette et c'est l'éventualité en pratique la plus fréquente. Voici deux exemples : 1° Un premier blessé se présente avec une denture caractérisée par les données suivantes (les blancs indiquent les dents absentes) : Valeur 5 5 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 Dents M in m 1 1 I c m m M M Dents M M M m III C 1 1 1 1 C m M M M Valeur L-JL 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 10 0 0 6 6 0 0 2 T 2 4 0 6 "(T HT To a) Son coefficient de mastication est égal à
ou d'un défaut de consolidation soient appréciés séparément. En résumé, le coefficient d'estimation que nous proposons est, à lui seul, applicable à l'évaluation d'une perte de dents, sans altération grave du squelette et c'est l'éventualité en pratique la plus fréquente. Voici deux exemples : 1° Un premier blessé se présente avec une denture caractérisée par les données suivantes (les blancs indiquent les dents absentes) : Valeur 5 5 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 Dents M in m 1 1 I c m m M M Dents M M M m III C 1 1 1 1 C m M M M Valeur L-JL 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 10 0 0 6 6 0 0 2 T 2 4 0 6 "(T HT To a) Son coefficient de mastication est égal à 58 p. 100. b) Il a perdu six dents ce qui donne, avec le barème que nous proposons, le taux suivant : 6 X 1,25 = 71/2 p. 100. c) S'il est muni d'appareils de prothèse correctement établis et bien supportés, cet au peut être réduit à 2 p. 100. N. B. — En appliquant le barème de 1928, nous évaluerions à 10 p. 100. 2° Un deuxième blessé se présente avec une denture caractérisée par les données suivantes : Valeur 5 5 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 Dents M M m m II 1 1 G mM Dents M M m 1 1 1 C ni M Valeur 5 5 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 0 10 0 0 6 0 2 2 2 0 4 0 6 0 0 0 a) Son coefficient de mastication est égal à 32 p. 100. b) Il a perdu 12 dents, ce qui donne, avec le barème que nous proposons le taux suivant : 12 X 1,25 = 15 p. 100. c) S'il est muni d'appareils de prothèse correctement établis et bien supportés, ce
N. B. — En appliquant le barème de 1928, nous évaluerions à 10 p. 100. 2° Un deuxième blessé se présente avec une denture caractérisée par les données suivantes : Valeur 5 5 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 Dents M M m m II 1 1 G mM Dents M M m 1 1 1 C ni M Valeur 5 5 5 3 3 2 1 1 1 1 2 3 3 5 5 5 0 10 0 0 6 0 2 2 2 0 4 0 6 0 0 0 a) Son coefficient de mastication est égal à 32 p. 100. b) Il a perdu 12 dents, ce qui donne, avec le barème que nous proposons le taux suivant : 12 X 1,25 = 15 p. 100. c) S'il est muni d'appareils de prothèse correctement établis et bien supportés, ce taux peut être réduit à 3 1 /2 ou 4 p. 100. N. B. — En appliquant le barème de 1928 nous évaluerions à 10 à 20 p. 100. L'édenté complet obtient un taux de 32 X 1,25 = 40 p. 100. En ce qui concerne les séquelles des lésions des maxillaires qui provoquent un désordre fonctionnel, nous avons rappelé au début de cette note qu'elles relèvent de trois éléments : a) Perte de substance osseuse partielle (limitée à l'apophyse alvéolaire), mais entraînant une gêne pour l'établissement d'une prothèse, ou totale, entraînant une pseudarthrose. b) Mauvaise consolidation entraînant un trouble de l'articulé dentaire permanent et irréductible sans ostéotomie. c) Limitation de l'ouverture buccale par constriction des mâchoires plus ou moins serrée. Nous n'analyserons pas ici dans le détail les formes cliniques ni les modalités d'examen relatives à ces éléments d'incapacité fonctionnelle. Nous nous bornons à indiquer qu'ils doivent être appréciés au point de vue des troubles fonctionnels qu'ils déterminent. L'évaluation de l'incapacité qui leur est imputable, s'ajoute à l'incapacité qui relève de la perte des dents en ce sens qu'ils contribuent essentiellement à rendre la prothèse de remplacement « difficile et fonctionnellement défectueuse ». Ceci posé, nous avons simplifié, autant
des maxillaires qui provoquent un désordre fonctionnel, nous avons rappelé au début de cette note qu'elles relèvent de trois éléments : a) Perte de substance osseuse partielle (limitée à l'apophyse alvéolaire), mais entraînant une gêne pour l'établissement d'une prothèse, ou totale, entraînant une pseudarthrose. b) Mauvaise consolidation entraînant un trouble de l'articulé dentaire permanent et irréductible sans ostéotomie. c) Limitation de l'ouverture buccale par constriction des mâchoires plus ou moins serrée. Nous n'analyserons pas ici dans le détail les formes cliniques ni les modalités d'examen relatives à ces éléments d'incapacité fonctionnelle. Nous nous bornons à indiquer qu'ils doivent être appréciés au point de vue des troubles fonctionnels qu'ils déterminent. L'évaluation de l'incapacité qui leur est imputable, s'ajoute à l'incapacité qui relève de la perte des dents en ce sens qu'ils contribuent essentiellement à rendre la prothèse de remplacement « difficile et fonctionnellement défectueuse ». Ceci posé, nous avons simplifié, autant que possible, les données du barème que nous proposons en réduisant au minimum les catégories parmi lesquelles l'expert aura à choisir celle qui convient à chaque cas déterminé. I. MAXILLAIRE SUPÉRIEUR. 1° Consolidation vicieuse entraînant un trouble de l'articulé dentaire compatible avec une prothèse 10 p: 100 2° Consolidation vicieuse entraînant un trouble de l'articulé dentaire ne permettant pas la pose d'une prothèse 30 p. 100 3° Perte de substance de la voûte palatine respectant l'arcade dentaire 10 à 20 p. 100 4° Perte de substance de la voûte et du voile — ou de la voûte seule, avec large communication bucco-nasale ou bucco-sinusale . 40 à 60 p. 100 5° Perte de substance partielle de l'arcade dentaire permettant une prothèse fonctionnellement bonne 10 p. 100 6° Perte de substance de l'arcade dentaire ne permettant pas une prothèse fonctionnellement bonne .. 30 p. 100 II. — MAXILLAIRE INFÉRIEUR. 1° Pseudarthrose lâche ne permettant ni la mastication, ni la pose d'une prothèse .. : 60 p. 100 2° Pseudarthrose plus serrée permettant une prothèse .... 15 à .25 p. 100 3° Consolidation vicieuse avec trouble grave de l'articulé, ne permettant pas la pose d'une prothèse (curable seulement par ostéotomie).. 30 p.
entraînant un trouble de l'articulé dentaire ne permettant pas la pose d'une prothèse 30 p. 100 3° Perte de substance de la voûte palatine respectant l'arcade dentaire 10 à 20 p. 100 4° Perte de substance de la voûte et du voile — ou de la voûte seule, avec large communication bucco-nasale ou bucco-sinusale . 40 à 60 p. 100 5° Perte de substance partielle de l'arcade dentaire permettant une prothèse fonctionnellement bonne 10 p. 100 6° Perte de substance de l'arcade dentaire ne permettant pas une prothèse fonctionnellement bonne .. 30 p. 100 II. — MAXILLAIRE INFÉRIEUR. 1° Pseudarthrose lâche ne permettant ni la mastication, ni la pose d'une prothèse .. : 60 p. 100 2° Pseudarthrose plus serrée permettant une prothèse .... 15 à .25 p. 100 3° Consolidation vicieuse avec trouble grave de l'articulé, ne permettant pas la pose d'une prothèse (curable seulement par ostéotomie).. 30 p. 100 4° Perte de substance de l'apophyse alvéolaire ou vice d'articulé dentaire compatible avec la pose d'une prothèse . 10 à 15 p. 100 III. — ARTICULATION TEMPORO-MAXILLAIRE. a) Constriction permanente totale (1) ne permettant l'alimentation que par un espace interdentaire ou avec un écartement inférieur à 10 millimètres ' ^ 60 p. 100 b) Ouverture buccale de 10 à 30 millimètres 20 p. 100 c) Luxation irréductible du maxillaire inférieur .......... 110 p. 100 (1) Le déficit dentaire n'a plus ici qu'une importance toute relative. Toutefois il ne serait à négliger qu'après échec dûment constaté d'une intervention chirurgicale portant sur l'ankylose temporo-maxillaire ou les cicatrices fibreuses qui entraînent la constriction. REVUE ANALYTIQUE L. BRAHDY et SAMUEL KAHN. — Trauma et disease (Traumatisme et maladies) (1 vol. illustre de 613 p. Lea et Febiger éditeurs, Philadelphie, 1937). Cet important traité entreprend de mettre à sa place le rôle des traumatismes dans les différents syndromes pathologiques observés. Il s'agit, en somme, d'un traité important de traumatologie. , Les auteurs (1) font observer dans leur préface que le public a toujours tendance à surestimer la conséquence des accidents alors que les praticiens ont parfois une disposition inverse. Il ne faut pas seulement
^ 60 p. 100 b) Ouverture buccale de 10 à 30 millimètres 20 p. 100 c) Luxation irréductible du maxillaire inférieur .......... 110 p. 100 (1) Le déficit dentaire n'a plus ici qu'une importance toute relative. Toutefois il ne serait à négliger qu'après échec dûment constaté d'une intervention chirurgicale portant sur l'ankylose temporo-maxillaire ou les cicatrices fibreuses qui entraînent la constriction. REVUE ANALYTIQUE L. BRAHDY et SAMUEL KAHN. — Trauma et disease (Traumatisme et maladies) (1 vol. illustre de 613 p. Lea et Febiger éditeurs, Philadelphie, 1937). Cet important traité entreprend de mettre à sa place le rôle des traumatismes dans les différents syndromes pathologiques observés. Il s'agit, en somme, d'un traité important de traumatologie. , Les auteurs (1) font observer dans leur préface que le public a toujours tendance à surestimer la conséquence des accidents alors que les praticiens ont parfois une disposition inverse. Il ne faut pas seulement mettre à la portée de ces derniers des observations, certes nombreuses, mais qui se trouvent le plus souvent dans des journaux spécialisés et qui n'envisagent pas l'ensemble de ces questions; il faut considérer le rôle des traumatismes dans l'étiologie des maladies au même titre que les autres facteurs possibles. Il peut y en avoir des degrés et des types bien variables. Les maladies en rapport avec les traumatismes peuvent être réparties en trois groupes 1° le premier ou la maladie résulte directement du traumatisme (fractures, etc..) ; 2° les cas qui ne sont jamais le résultat d'un seul traumatisme, mais de plusieurs; 3° les cas où la maladie peut exister sans traumatisme, mais dans lesquels l'accident peut exercer un rôle déterminant (angines de poitrine, goitres exophtalmiques). Il faut tenir compte des faits cliniques, des faits expérimentaux et aussi des faits statistiques. Les auteurs examinent les données modernes de la traumatologie dans leur premier chapitre. Les autres chapitres, rédigés en collaboration avec des spécialistes des États-Unis et d'Europe, comportent les titres suivants : traumatismes et affections cardiaques ; traumatismes et lésions vasculaires périphériques; traumatismes et affections pulmonaires; traumatismes et affections du tractus gastro-intestinal ; traumatismes et maladies de l'appareil génito-urinaire ;
peut y en avoir des degrés et des types bien variables. Les maladies en rapport avec les traumatismes peuvent être réparties en trois groupes 1° le premier ou la maladie résulte directement du traumatisme (fractures, etc..) ; 2° les cas qui ne sont jamais le résultat d'un seul traumatisme, mais de plusieurs; 3° les cas où la maladie peut exister sans traumatisme, mais dans lesquels l'accident peut exercer un rôle déterminant (angines de poitrine, goitres exophtalmiques). Il faut tenir compte des faits cliniques, des faits expérimentaux et aussi des faits statistiques. Les auteurs examinent les données modernes de la traumatologie dans leur premier chapitre. Les autres chapitres, rédigés en collaboration avec des spécialistes des États-Unis et d'Europe, comportent les titres suivants : traumatismes et affections cardiaques ; traumatismes et lésions vasculaires périphériques; traumatismes et affections pulmonaires; traumatismes et affections du tractus gastro-intestinal ; traumatismes et maladies de l'appareil génito-urinaire ; traumatismes et leurs relations avec l'obstétrique et la gynécologie ; traumatismes et affections mentales ; traumatismes et neurosyphilis; traumatismes et affections du système nerveux; traumatismes et lésions osseuses; traumatismes et lésions articulaires chroniques; traumatismes et lésions de la colonne vertébrale; traumatisme et cancers; (1) L. BRAHDY, médecin du service des maladies professionnelles et des accidents du Conseil de New-York. S. KAHN, médecin contrôleur du bureau de réparation des accidents, département du travail, État de New-York. traumatismes et diabète; traumatismes et maladies du corps thyroïde; traumatismes et septicémie. Les 16 chapitres qui suivent l'introduction des auteurs ont été rédigés, nous l'avons dit, par des spécialistes de chacune des spécialités envisagées. Ce traité constitue une mise au point excellente qui pourra être de la plus grande utilité, non seulement pour les médecins-légistes, contrôleurs des assurances-accidents et assurances sociales, mais aussi pour les médecins praticiens désireux de trouver des notions d'ensemble sur les conséquences des traumatismes qu'ils peuvent observer. G. H. R. FABRE. — La toxicologie moderne; ses buts, ses méthodes. — (Journ. de pharmacie de Belgique, n° 1 à 8, janvier-février 1938). Dans cet important travail publié à la suite d'une conférence faite à Liège, le 28 novembre 1937, l'auteur fait, comme
maladies professionnelles et des accidents du Conseil de New-York. S. KAHN, médecin contrôleur du bureau de réparation des accidents, département du travail, État de New-York. traumatismes et diabète; traumatismes et maladies du corps thyroïde; traumatismes et septicémie. Les 16 chapitres qui suivent l'introduction des auteurs ont été rédigés, nous l'avons dit, par des spécialistes de chacune des spécialités envisagées. Ce traité constitue une mise au point excellente qui pourra être de la plus grande utilité, non seulement pour les médecins-légistes, contrôleurs des assurances-accidents et assurances sociales, mais aussi pour les médecins praticiens désireux de trouver des notions d'ensemble sur les conséquences des traumatismes qu'ils peuvent observer. G. H. R. FABRE. — La toxicologie moderne; ses buts, ses méthodes. — (Journ. de pharmacie de Belgique, n° 1 à 8, janvier-février 1938). Dans cet important travail publié à la suite d'une conférence faite à Liège, le 28 novembre 1937, l'auteur fait, comme il le dit, une généralisation de la toxicologie, qui s'éloigne évidemment de plus en plus "du sens donné étymologiquement au mot toxique. Il expose que la toxicologie actuelle ne doit plus seulement être un « instrument médico-légal », mais doit devenir une science sociale : les poisons ne sont plus seulement un moyen de se tuer ou de commettre un crime, de mourir d'un accident. Il est de nombreuses substances malsaines employées dans l'industrie; les intoxications chimiques d'origine industrielle prennent une ampleur de plus en plus redoutable; on en trouve même dans la vie agricole. Le rôle du toxicologue est donc bien modifié; il contribue par ses travaux à assurer une défense de la santé publique. R. P. R. FABRE " et A. OKAC. :— Contribution à l'étude de la toxicologie du bismuth. — (Journ. de Pharmacie et de chimie, 8e série, t. XXVI, 1er déc., 1937, p, 434). Il résulte de ce travail (1), comportant de nombreux essais sur les organes de lapins, que les préparations liposolubles de bismuth amènent une imprégnation plus rapide et plus profonde de l'organisme que les suspensions de sels insolubles. Par ailleurs il semble que dans les intoxications suffisamment prolongées, le bismuth se fixe