jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
sage-femme, afin de se faire provoquer un avortement. Une injection lui est faite, mais sans résultat. Entre le 16 et le 18 septembre, on lui fait une nouvelle injection de 2 centimètres cubes avec une solution de permanganate de potasse très diluée. Le 24 décembre, elle revient de nouveau chez la sage-femme qui diagnostique une péritonite et lui recommande d’entrer à la clinique. Elle passe la veille de Noël dans sa famille et entre ensuite à la clinique le 25 décembre. Ici, on diagnostique une pelvi-péritonite et un état septique. Elle meurt le 26 décembre. Examen macroscopique. L’utérus dont le volume est agrandi (11/8/2 cm. 5), est mou et elliptique. Des sections pratiquées dans la cavité utérine permettent d’observer des masses rouges, formées de restes placentaires mous, qui adhèrent aux parois utérines. On ne constate pas de traces de violence, ni de sécrétions. Dans l’ovaire gauche on trouve un pyo-ovaire de la taille d’une grosse amande, plein de pus fétide, purulent. L’abcès était perforé. Les deux trompes sont dilatées et occupées par une sécrétion crémeuse, d’un jaune-vert. Péritonite purulente généralisée. Examen histopathologique. Restes de décidua et de chorion sur la muqueuse utérine. Infiltration réduite avec polynucléaires autour des restes placentaires seulement. Les deux trompes présentent les lésions classiques de la salpingite blennorragique, avec hyperplasie papillomateuse de la muqueuse et avec infiltration abondante, dans toutes les couches, de cellules plasmatiques. Conclusions : Avortement non indiqué provoqué par des injections intrautérines, aggravation d’une salpingo-ovarite blennorragique, mort au bout de dix jours, due à une péritonite. 2. Clinique. — L’historique n’est pas clair. Suivant la déclaration de la famille, la femme P. M..., est allée consulter un médecin, sa grossesse étant intacte, avec l’intention de se faire provoquer un avortement. Suivant la déclaration du médecin, la femme se serait présentée chez lui avec un avortement déjà commencé et infecté, le 24 novembre. Deux jours après l’intervention, la femme se trouve mal, présente des phénomènes septiques, puis pelviopéritonéaux et le 30 novembre elle est transportée à l’hôpital où elle meurt. Examen macroscopique. Utérus adhérent au rectum, aux trompes et aux ovaires, avec lesquels il
seulement. Les deux trompes présentent les lésions classiques de la salpingite blennorragique, avec hyperplasie papillomateuse de la muqueuse et avec infiltration abondante, dans toutes les couches, de cellules plasmatiques. Conclusions : Avortement non indiqué provoqué par des injections intrautérines, aggravation d’une salpingo-ovarite blennorragique, mort au bout de dix jours, due à une péritonite. 2. Clinique. — L’historique n’est pas clair. Suivant la déclaration de la famille, la femme P. M..., est allée consulter un médecin, sa grossesse étant intacte, avec l’intention de se faire provoquer un avortement. Suivant la déclaration du médecin, la femme se serait présentée chez lui avec un avortement déjà commencé et infecté, le 24 novembre. Deux jours après l’intervention, la femme se trouve mal, présente des phénomènes septiques, puis pelviopéritonéaux et le 30 novembre elle est transportée à l’hôpital où elle meurt. Examen macroscopique. Utérus adhérent au rectum, aux trompes et aux ovaires, avec lesquels il forme un bloc commun, uni par de fausses membranes organisées. Son volume est agrandi (18/9/4 cm.). La muqueuse utérine est absente dans la plus grande partie, et dans le fond du sac gauche, on observe une masse charnue, proéminente, d’un noir rougeâtre adhérant aux parois et dégageant une odeur fétide. Le paramètre est épaissi. Les ligaments larges ont un plus grand volume et sont durs. Les trompes ont les dimensions du petit doigt et en section, leur cavité contient une sécrétion purulente d’un jaune chocolat. Les parois de la trompe sont épaissies. Péritonite généralisée. Examen histopathologique. Des sections faites dans l’utérus en face des masses rouges nécrotiques, montrent un riche réseau de fibrine, des hémorragies et des pigments dans lesquels se trouvent des cellules déciduelles. Nous trouvons de même, ici, une abondante infiltration de polynucléaires qui, par endroits, pénètrent profondément dans le myomètre. Dans ce dernier on voit encore des cellules sincitielles, sous forme d’îles et de cordons. Les sections faites dans la trompe montrent une prolifération papillomateuse de la muqueuse, qui obstrue en partie le lumen. Dans la muqueuse et la sous-muqueuse, on observe une très abondante infiltration de lymphocytes et de cellules plasmatiques. Par endroits, on trouve des
Le paramètre est épaissi. Les ligaments larges ont un plus grand volume et sont durs. Les trompes ont les dimensions du petit doigt et en section, leur cavité contient une sécrétion purulente d’un jaune chocolat. Les parois de la trompe sont épaissies. Péritonite généralisée. Examen histopathologique. Des sections faites dans l’utérus en face des masses rouges nécrotiques, montrent un riche réseau de fibrine, des hémorragies et des pigments dans lesquels se trouvent des cellules déciduelles. Nous trouvons de même, ici, une abondante infiltration de polynucléaires qui, par endroits, pénètrent profondément dans le myomètre. Dans ce dernier on voit encore des cellules sincitielles, sous forme d’îles et de cordons. Les sections faites dans la trompe montrent une prolifération papillomateuse de la muqueuse, qui obstrue en partie le lumen. Dans la muqueuse et la sous-muqueuse, on observe une très abondante infiltration de lymphocytes et de cellules plasmatiques. Par endroits, on trouve des zones nécrotiques de la muqueuse. Dans le tissu péri et paramétrique on remarque une infiltration très abondante de cellules lymphatiques, plasmatiques et plus rarement de polynucléaires. Vers la périphérie, on trouve un tissu de granulation caractéristique des inflammations chroniques (vaisseaux de néo-formation, prolifération conjonctive, infiltrations avec des cellules plasmatiques). Nous trouvons également des thrombus fibrine-leucocytaires et des cellules xanctomateuses. Le processus inflammatoire chronique s’observe également dans le tissu de la cavité de Douglas. Conclusions : Avortement provoqué et non indiqué, fait par un médecin. Aggravation d’une annexite chronique. Mort en six jours, due à une péritonite. Mort subite ou infection post-abortum? Dans les cliniques et les hôpitaux de femmes, il y a souvent des cas qui, d’après le tableau clinique, permettent de soupçonner une infection post-abortum. À l’autopsie de ces femmes, l’examen histopathologique ne montre pas la grossesse, mais seulement un processus chronique annexielle. Le même processus explique le tableau clinique et la cause de la mort. Le contraire peut également se produire, et l’autopsie d’une femme qui de son vivant avait un tableau clinique étranger, peut permettre de constater un avortement septique. Nous allons illustrer ces possibilités par les trois observations suivantes: 1. Clinique. — La femme V. F...,
trouvons également des thrombus fibrine-leucocytaires et des cellules xanctomateuses. Le processus inflammatoire chronique s’observe également dans le tissu de la cavité de Douglas. Conclusions : Avortement provoqué et non indiqué, fait par un médecin. Aggravation d’une annexite chronique. Mort en six jours, due à une péritonite. Mort subite ou infection post-abortum? Dans les cliniques et les hôpitaux de femmes, il y a souvent des cas qui, d’après le tableau clinique, permettent de soupçonner une infection post-abortum. À l’autopsie de ces femmes, l’examen histopathologique ne montre pas la grossesse, mais seulement un processus chronique annexielle. Le même processus explique le tableau clinique et la cause de la mort. Le contraire peut également se produire, et l’autopsie d’une femme qui de son vivant avait un tableau clinique étranger, peut permettre de constater un avortement septique. Nous allons illustrer ces possibilités par les trois observations suivantes: 1. Clinique. — La femme V. F..., après deux jours de retard dans la menstruation, présente des métrorragies avec des douleurs dans l’hypogastre, des frissons et de l’inappétence. On croit encore savoir que cette femme se serait introduite une racine (?) dans l’utérus, six jours avant l'apparition de ces phénomènes. Elle entre dans un hôpital de femmes avec une anémie prononcée et 39°,5 de température. L’utérus se perd dans une résistance diffuse qui va jusqu’à l’ombilic. La ponction dans la cavité de Douglas est positive pour le pus. Le lendemain, on pratique la colpotomie, mais l'état de la patiente s'aggrave et elle meurt, quatre jours après son entrée à l'hôpital. Diagnostic clinique : Péritonite septique, avortement ? Examen macroscopique. L'utérus est dur, petit et l'orifice du col est elliptique et fermé à l'ouverture de la cavité, la muqueuse est mince, pigmentée et noirâtre. Les annexes de la partie gauche sont agglomérées en une masse commune, dans laquelle on ne peut pas distinguer l'ovaire. Les annexes de la partie droite forment un bloc de la grosseur d'une mandarine. En pratiquant des sections, on découvre de nombreuses cavités pleines de pus; on ne peut pas distinguer l'ovaire des salpinges. Péritonite généralisée. Examen histo-pathologique. Une partie de la muqueuse est
avec une anémie prononcée et 39°,5 de température. L’utérus se perd dans une résistance diffuse qui va jusqu’à l’ombilic. La ponction dans la cavité de Douglas est positive pour le pus. Le lendemain, on pratique la colpotomie, mais l'état de la patiente s'aggrave et elle meurt, quatre jours après son entrée à l'hôpital. Diagnostic clinique : Péritonite septique, avortement ? Examen macroscopique. L'utérus est dur, petit et l'orifice du col est elliptique et fermé à l'ouverture de la cavité, la muqueuse est mince, pigmentée et noirâtre. Les annexes de la partie gauche sont agglomérées en une masse commune, dans laquelle on ne peut pas distinguer l'ovaire. Les annexes de la partie droite forment un bloc de la grosseur d'une mandarine. En pratiquant des sections, on découvre de nombreuses cavités pleines de pus; on ne peut pas distinguer l'ovaire des salpinges. Péritonite généralisée. Examen histo-pathologique. Une partie de la muqueuse est en voie de desquamation, une autre possède les glandes caractéristiques de la post-menstruation. Il n'y a aucune trace d'infection aiguë ou chronique de l'utérus. Les annexes présentent un processus chronique prolifératif et purulent, avec mono et plasma-cellulaire. Conclusions : Mort naturelle due à une péritonite, dont le point de départ a été un pyosalpingie chronique. Il n'est pas exclu que l'évolution rapide de la péritonite soit due à une intervention mécanique, faite sur les organes génitaux supposés gravides. 2. Clinique. — La femme F. M... subit un raclage explorateur fait par un médecin, à propos d'une légère métrorragie. Au bout de vingt-quatre heures, elle éprouve des douleurs dans la partie droite de l'hypogastre ce qui la détermine à entrer dans un hôpital de femmes. Ici, le diagnostic suivant est établi : Status post-abortum ? annexiste, péritonite septique, pneumonie. Elle reste un mois à l'hôpital et y subit la colpotomie et un drainage de la cavité de Douglas, d'où s'est écoulé un pus fétide. Elle meurt en présentant les mêmes phénomènes. Examen macroscopique. L'utérus est petit, dur et, en section, sa cavité est libre. La muqueuse est de couleur cendrée et présente des îlots d'un brun plus sombre. Les annexes des
a été un pyosalpingie chronique. Il n'est pas exclu que l'évolution rapide de la péritonite soit due à une intervention mécanique, faite sur les organes génitaux supposés gravides. 2. Clinique. — La femme F. M... subit un raclage explorateur fait par un médecin, à propos d'une légère métrorragie. Au bout de vingt-quatre heures, elle éprouve des douleurs dans la partie droite de l'hypogastre ce qui la détermine à entrer dans un hôpital de femmes. Ici, le diagnostic suivant est établi : Status post-abortum ? annexiste, péritonite septique, pneumonie. Elle reste un mois à l'hôpital et y subit la colpotomie et un drainage de la cavité de Douglas, d'où s'est écoulé un pus fétide. Elle meurt en présentant les mêmes phénomènes. Examen macroscopique. L'utérus est petit, dur et, en section, sa cavité est libre. La muqueuse est de couleur cendrée et présente des îlots d'un brun plus sombre. Les annexes des deux côtés adhèrent à l'utérus et forment avec lui un conglomérat pris dans un tissu fibreux, dur, les trompes sont épaissies de façon bilatérale et atteignent du côté gauche la taille d'un doigt d'adulte. La cavité est dilatée et il s'en écoule un pus visqueux. Péritonite purulente généralisée. Examen histo-pathologique. Du côté de la cavité ou des parois utérines, il n'y a aucune trace de grossesse ou d'état inflammatoire. C'est exclusivement un processus salpingien et annexiel. Conclusions : Mort naturelle consécutive à une affection chronique annexielle, compliquée d'une péritonite à évolution lente. 3. Clinique. — Les proches de la femme R. K. E... affirment que cette dernière souffrait du cœur. Elle n'a jamais suivi aucun traitement médical. Elle tombe malade le 23 janvier, présentant des douleurs précardiaques, d'autres douleurs dans le dos, de la fièvre et des frissons. Elle est restée la plupart du temps au lit. Le 28 janvier, il semble qu'il se soit produit une amélioration, mais la malade meurt au cours de la nuit. La décédée avait un seul enfant âgé de 17 ans. Pendant sa maladie, on n'a pas vu de sang sur son linge et aucun médecin ne l'a visitée. Le médecin de circonscription constate,
Du côté de la cavité ou des parois utérines, il n'y a aucune trace de grossesse ou d'état inflammatoire. C'est exclusivement un processus salpingien et annexiel. Conclusions : Mort naturelle consécutive à une affection chronique annexielle, compliquée d'une péritonite à évolution lente. 3. Clinique. — Les proches de la femme R. K. E... affirment que cette dernière souffrait du cœur. Elle n'a jamais suivi aucun traitement médical. Elle tombe malade le 23 janvier, présentant des douleurs précardiaques, d'autres douleurs dans le dos, de la fièvre et des frissons. Elle est restée la plupart du temps au lit. Le 28 janvier, il semble qu'il se soit produit une amélioration, mais la malade meurt au cours de la nuit. La décédée avait un seul enfant âgé de 17 ans. Pendant sa maladie, on n'a pas vu de sang sur son linge et aucun médecin ne l'a visitée. Le médecin de circonscription constate, lorsqu'il vérifie le décès, une sécrétion colostrale et soupçonne un avortement. L'autopsie a lieu cinq jours après la mort. Examen macroscopique. Le volume de l'utérus est agrandi (9, 1/2/8/4 cm.). Le col est oedématisé, dur et présente un aspect gélatineux. L'orifice vaginal est ouvert et a une forme triangulaire, il s'en écoule un liquide sirupeux, rouge. En ouvrant la cavité utérine, on y trouve un liquide visqueux, de couleur rouge-chocolat et qui adhère au couteau, il dégage une odeur fétide. Après lavage, la cavité utérine a un aspect uniforme, lisse. La muqueuse fait défaut et ce n'est que par place que l'on voit de petits prolongements, mous, friables, hémorragiques. Les trompes sont légèrement dilatées et adhèrent aux tissus des annexes. Dans l'ovaire de droite, on constate la présence du corps jaune de gestation. Etat septique général. Dilatation aiguë du cœur. Néphrite. Examen histo-pathologique. Des sections dans l'utérus montrent l'absence complète de la muqueuse. Dans les couches de la sous-muqueuse, de même que dans les couches supérieures de la musculature, on trouve des groupes de cellules déciduales et syncitialles. Ces dernières sont plus nombreuses et pénètrent même dans la musculature. Dans la cavité utérine, on constate une légère inflammation aiguë et
s'en écoule un liquide sirupeux, rouge. En ouvrant la cavité utérine, on y trouve un liquide visqueux, de couleur rouge-chocolat et qui adhère au couteau, il dégage une odeur fétide. Après lavage, la cavité utérine a un aspect uniforme, lisse. La muqueuse fait défaut et ce n'est que par place que l'on voit de petits prolongements, mous, friables, hémorragiques. Les trompes sont légèrement dilatées et adhèrent aux tissus des annexes. Dans l'ovaire de droite, on constate la présence du corps jaune de gestation. Etat septique général. Dilatation aiguë du cœur. Néphrite. Examen histo-pathologique. Des sections dans l'utérus montrent l'absence complète de la muqueuse. Dans les couches de la sous-muqueuse, de même que dans les couches supérieures de la musculature, on trouve des groupes de cellules déciduales et syncitialles. Ces dernières sont plus nombreuses et pénètrent même dans la musculature. Dans la cavité utérine, on constate une légère inflammation aiguë et dans la corticale des reins, des abcès miliaires. Conclusions : Avortement artificiel, compliqué d'une pyosepticémie, qui a entraîné la mort en huit jours. Avortement mécanique ou médicamenteux ? Dans les cas de post-abortum, les déclarations des femmes tendent souvent à nous induire en erreur, c'est pourquoi le médecin-légiste est parfois obligé de vérifier ces déclarations, afin de les infirmer ou de les confirmer. L'observation qui suit infirme une déclaration de ce genre. Clinique. — La femme I. A... prétend que dans son désir d'avorter elle a obtenu d'une autre femme une racine qu'elle s'est introduite dans les organes génitaux internes. Elle reste alitée dix jours, et un jour avant sa mort elle consulte un médecin qui diagnostique une septicémie. Examen macroscopique. L'utérus est dur et d'un volume légèrement agrandi (9/6/1 cm.). En section, on trouve dans la cavité du sang sirupeux, la surface est irrégulière. Dans l'ovaire gauche, on découvre le corps jaune de gestation. Gastrite toxique, dégénérescence grasse du foie, néphrose. Etat général toxique. Examen histo-pathologique. Des sections dans l'utérus montrent dans la compacte, de grandes cellules trophoblastiques et des infiltrations de cellules lymphatiques. La muqueuse a disparu, le myomètre est libre. Conclusions : Avortement non indiqué, obtenu au
obligé de vérifier ces déclarations, afin de les infirmer ou de les confirmer. L'observation qui suit infirme une déclaration de ce genre. Clinique. — La femme I. A... prétend que dans son désir d'avorter elle a obtenu d'une autre femme une racine qu'elle s'est introduite dans les organes génitaux internes. Elle reste alitée dix jours, et un jour avant sa mort elle consulte un médecin qui diagnostique une septicémie. Examen macroscopique. L'utérus est dur et d'un volume légèrement agrandi (9/6/1 cm.). En section, on trouve dans la cavité du sang sirupeux, la surface est irrégulière. Dans l'ovaire gauche, on découvre le corps jaune de gestation. Gastrite toxique, dégénérescence grasse du foie, néphrose. Etat général toxique. Examen histo-pathologique. Des sections dans l'utérus montrent dans la compacte, de grandes cellules trophoblastiques et des infiltrations de cellules lymphatiques. La muqueuse a disparu, le myomètre est libre. Conclusions : Avortement non indiqué, obtenu au moyen de substances médicamenteuses. Mort due à un empoisonnement. La cavité utérine a-t-elle ou non été raclée ? Il y a des médecins avorteurs qui, dans le désir de cacher leurs interventions illicites, cherchent dans leurs déclarations à dissimuler la vérité. Le médecin légiste, spécialement, est parfois en mesure de vérifier si la cavité utérine a été raclée et en particulier à quelle date a eu lieu cette intervention. Dans la littérature anatomopathologique et médico-légale, cette question n'a pas encore été étudiée et nous ne possédons pas, pour le moment, de critères nous permettant de déterminer la date du raclage. Nous nous orienterons suivant les données que nous connaissons au sujet de la régénération de la muqueuse utérine après la menstruation ou l'avortement. Dans les observations qui suivent, il nous a été possible de vérifier par l'examen histopathologique, le raclage de la cavité utérine que les médecins avaient caché. 1. Clinique. — Le 9 mars, la femme P. A... consulte un médecin qui lui administre de la menopause-folliculine. Le lendemain, la malade éprouve des douleurs dans l'hypogastre, douleurs qui s'accentuent au cours des jours suivants. Le 13 mars, elle consulte de nouveau le même médecin qui diagnostique une grossesse extra-utérine
vérifier si la cavité utérine a été raclée et en particulier à quelle date a eu lieu cette intervention. Dans la littérature anatomopathologique et médico-légale, cette question n'a pas encore été étudiée et nous ne possédons pas, pour le moment, de critères nous permettant de déterminer la date du raclage. Nous nous orienterons suivant les données que nous connaissons au sujet de la régénération de la muqueuse utérine après la menstruation ou l'avortement. Dans les observations qui suivent, il nous a été possible de vérifier par l'examen histopathologique, le raclage de la cavité utérine que les médecins avaient caché. 1. Clinique. — Le 9 mars, la femme P. A... consulte un médecin qui lui administre de la menopause-folliculine. Le lendemain, la malade éprouve des douleurs dans l'hypogastre, douleurs qui s'accentuent au cours des jours suivants. Le 13 mars, elle consulte de nouveau le même médecin qui diagnostique une grossesse extra-utérine perforée et procède immédiatement à une intervention chirurgicale qui confirme ce diagnostic. Le quatrième jour après l'intervention, la patiente se sent mal et meurt en présentant des symptômes péritonéaux. Examen macroscopique. L'utérus mesure 9/6/3 centimètres. Dans la cavité utérine, on constate une sécrétion rouge et sirupeuse. La muqueuse ne peut être distinguée à l'œil libre. Les annexes de gauche sont prises dans la blessure opératoire et recouvertes d'une fausse membrane. Péritonite purulente généralisée. Examen histopathologique. Des sections pratiquées dans l'utérus révèlent une absence complète de la muqueuse. On observe quelques prolongements formés de cellules fusiformes et un degré d'infiltration leucocytaire superficielle. Des portions de la blessure opératoire des annexes gauches montrent des formations de lacs hémorragiques, entrecoupés de grandes cellules spongieuses (déciduelles) et présentant des formations analogues à celles des villosités choriales. Conclusions : Grossesse extra-utérine non diagnostiquée et raclage de la cavité utérine. 2. Clinique. — La femme X. Y... a été le 4 novembre traitée par médecin qui semble lui voir fait, à cette date, un raclage. Pendant dix jours la femme n'a pas été incommodée et a pu remplir ses fonctions. Le 21 novembre, elle est gravement malade, présente de la diarrhée, l'agrandissement de la rate et