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— 0 75 — Il est clair que cela semble un paradoxe, que la hauteur décroisse avec l'élévation de la température; mais on peut faire remarquer que la vitesse est un des éléments du travail et qu'elle varie aussi avec les changements de température, de sorte que: HP Considérant : l'énergie correspondant à la puissance Hi d'un muscle H'P chauffé, E' l'énergie correspondant à la puissance HIP d'un muscle refroidi, il ne s'ensuit pas que, si H' > H, nous ayons aussi E' > E, car, ainsi que l'expérience l'indique, T' est bien plus grand que T. L'énergie dépensée par un muscle refroidi pour soulever un poids donné à une certaine hauteur peut être égale ou moindre que l'énergie dépensée par un muscle chauffé pour soulever le même poids à une hauteur moindre. — (Laboratoire de physiologie de la Faculté de médecine de Paris.) NOTE DE M. CHARLES HENRY. — Sur une méthode nouvelle de détermination des distances respectives des centres de localisations cérébrales. Le nombre maximum de numéros d'ordre de sensations que l'on peut faire évanouir par des efforts musculaires intenses et prolongés est le même (7) pour la sensibilité auditive que pour la sensibilité lumineuse; mais le nombre de sensations auditives que l'on peut faire évanouir par un même effort musculaire est plus grand que le nombre de sensations visuelles, dans le rapport de 2,5 à 1. Généralisant une conception simplificatrice, exposée dans ma communication du 8 juin, et vérifiée dans ses conséquences par l'analyse thermochimique, j'assimile les centres et les conducteurs optique et acoustique à des circuits de pile, ramifiés au circuit de la pile psychomotrice par les fils d'aller et de retour, dont les longueurs sont précisément égales aux distances respectives du centre auditif et du centre visuel au centre psychomoteur, et je me pose ce problème : déduire le rapport de ces distances du rapport des pertes respectives de sensations pour un même effort. Appliquant les lois de Kirchoff sur les courants dérivés : 1° posant que les pertes de sensations, considérées dans les périodes de croissance et de constance de la pile psychomotrice, sont
de sensations auditives que l'on peut faire évanouir par un même effort musculaire est plus grand que le nombre de sensations visuelles, dans le rapport de 2,5 à 1. Généralisant une conception simplificatrice, exposée dans ma communication du 8 juin, et vérifiée dans ses conséquences par l'analyse thermochimique, j'assimile les centres et les conducteurs optique et acoustique à des circuits de pile, ramifiés au circuit de la pile psychomotrice par les fils d'aller et de retour, dont les longueurs sont précisément égales aux distances respectives du centre auditif et du centre visuel au centre psychomoteur, et je me pose ce problème : déduire le rapport de ces distances du rapport des pertes respectives de sensations pour un même effort. Appliquant les lois de Kirchoff sur les courants dérivés : 1° posant que les pertes de sensations, considérées dans les périodes de croissance et de constance de la pile psychomotrice, sont proportionnelles aux différences d'énergie qui caractérisent chacune des piles sensorielles, suivant que la pile psychomotrice, fonctionne ou non; 20 admettant que les résistances et les forces électromotrices des différentes piles sensorielles sont sensiblement les mêmes, ainsi que la conductibilité et la section des fils de jonction, j'arrive à cette conséquence que le rapport des distances respectives des centres au centre psychomoteur est inversement proportionnel aux pertes de sensations pour un même effort, c'est-à-dire que le centre auditif est plus rapproché que le centre visuel du centre psychomoteur, dans le rapport de 1 à 2,5. L'anatomo-pathologie localise dans la première temporale le centre auditif, dans le lobule lingual et la scissure calcarine le centre visuel, dans la région rolledienne moyenne le centre des mouvements du bras; or, si l'on mesure sur la feuille 8 d'autopsie du Dr Déjérine, complétée par la figure 376 de l'anatomie des centres nerveux de M. et Mme Déjérine, la longueur du faisceau arqué reliant la troisième frontale et la première temporale, on trouve 6 centimètres environ; d'autre part, sur la figure 221 de ce bel ouvrage, on trouve, pour la distance comprise entre la pointe occipitale et la région rollandienne moyenne, 13 centimètres carrés pour le
que le rapport des distances respectives des centres au centre psychomoteur est inversement proportionnel aux pertes de sensations pour un même effort, c'est-à-dire que le centre auditif est plus rapproché que le centre visuel du centre psychomoteur, dans le rapport de 1 à 2,5. L'anatomo-pathologie localise dans la première temporale le centre auditif, dans le lobule lingual et la scissure calcarine le centre visuel, dans la région rolledienne moyenne le centre des mouvements du bras; or, si l'on mesure sur la feuille 8 d'autopsie du Dr Déjérine, complétée par la figure 376 de l'anatomie des centres nerveux de M. et Mme Déjérine, la longueur du faisceau arqué reliant la troisième frontale et la première temporale, on trouve 6 centimètres environ; d'autre part, sur la figure 221 de ce bel ouvrage, on trouve, pour la distance comprise entre la pointe occipitale et la région rollandienne moyenne, 13 centimètres carrés pour le rapport cherché 2,16, nombre remarquablement concordant avec le nombre calculé 2,5. La méthode peut être généralisée. NOTE DE M. E. SOLVAY, PRÉSENTÉE PAR M. MAREY. — Physiologie animale. — Sur le rôle du circuit électro-neuro-musculaire. Dans une communication adressée à l'Académie le 8 juin 1896, M. Charles Henry apporte un argument nouveau en faveur d'une hypothèse que j'ai formulée en 1893, relativement à l'existence d'un circuit électro-neuro-musculaire, comparable à celui d'une pile dont l'énergie serait fournie par les oxydations interstitielles siégeant principalement dans les muscles. L'auteur considère « le cycle formé par le centre moteur supposé cortical, la moelle, le nerf moteur, les muscles fléchisseurs de la main, le nerf sensitif, la moelle et le cerveau », comme un circuit de pile auquel il applique les lois connues du transport de l'énergie dans les piles à électrodes métalliques : cela mène à envisager le nerf comme un conducteur par lequel passerait la totalité du courant provenant de la pile. C'est là un principe évidemment simplificateur, suivant l'expression de M. Charles Henry, qui se présente naturellement à l'esprit une fois que l'on a admis l'existence de la pile physiologique, et il ne semble pas illogique d'admettre que les conditions pourraient en
argument nouveau en faveur d'une hypothèse que j'ai formulée en 1893, relativement à l'existence d'un circuit électro-neuro-musculaire, comparable à celui d'une pile dont l'énergie serait fournie par les oxydations interstitielles siégeant principalement dans les muscles. L'auteur considère « le cycle formé par le centre moteur supposé cortical, la moelle, le nerf moteur, les muscles fléchisseurs de la main, le nerf sensitif, la moelle et le cerveau », comme un circuit de pile auquel il applique les lois connues du transport de l'énergie dans les piles à électrodes métalliques : cela mène à envisager le nerf comme un conducteur par lequel passerait la totalité du courant provenant de la pile. C'est là un principe évidemment simplificateur, suivant l'expression de M. Charles Henry, qui se présente naturellement à l'esprit une fois que l'on a admis l'existence de la pile physiologique, et il ne semble pas illogique d'admettre que les conditions pourraient en être réalisées, mais par voie d'odogénèse, chez les organismes rudimentaires. Mais, à mon avis, dans le cycle électro-neuro-musculaire, la totalité de l'énergie produite ne traverserait pas la totalité du circuit ; le tissu musculaire ne serait pas évolutivement adapté à consommer directement lui-même la presque intégralité de l'énergie qu'il produit : « Les nerfs, ai-je dit dans l'énoncé de ma théorie (1893), recueillent une partie de l'électricité due à l'appareil électrogène (muscle) et la transportent en des points où elle réapparait sous la même forme ou transformée. Les grandes voies du réseau nerveux ne serviraient plus, en dernière analyse, qu'à transporter la quantité d'énergie nécessaire à l'accomplissement des fonctions d'excitation et, dans les conditions que nous venons de préciser, tout se passerait comme si la totalité de l'énergie produite dans l'appareil électrogène circulait dans le réseau nerveux tout entier. En effet, si l'on examine quelle doit être la quantité d'énergie produite par le travail musculaire, on trouve qu'elle dépasse considérablement la capacité de la conduction électrique du circuit ; elle la dépasserait encore alors même que, contrairement à tout ce que les expériences actuelles nous enseignent, la résistance des nerfs serait aussi faible que celle d'un fil de cuivre. D'ailleurs,
: « Les nerfs, ai-je dit dans l'énoncé de ma théorie (1893), recueillent une partie de l'électricité due à l'appareil électrogène (muscle) et la transportent en des points où elle réapparait sous la même forme ou transformée. Les grandes voies du réseau nerveux ne serviraient plus, en dernière analyse, qu'à transporter la quantité d'énergie nécessaire à l'accomplissement des fonctions d'excitation et, dans les conditions que nous venons de préciser, tout se passerait comme si la totalité de l'énergie produite dans l'appareil électrogène circulait dans le réseau nerveux tout entier. En effet, si l'on examine quelle doit être la quantité d'énergie produite par le travail musculaire, on trouve qu'elle dépasse considérablement la capacité de la conduction électrique du circuit ; elle la dépasserait encore alors même que, contrairement à tout ce que les expériences actuelles nous enseignent, la résistance des nerfs serait aussi faible que celle d'un fil de cuivre. D'ailleurs, si la totalité de l'énergie produite par les oxydations interstitielles passait sous forme d'électricité dans les nerfs, ceux-ci seraient le siège de courants décelables par l'exploration téléphonique ou par d'autres moyens de démonstration sommaires; enfin, le passage de tels courants amènerait une élévation de température dans les conducteurs nerveux. Les résultats des recherches faites depuis plusieurs années à l'Institut Solvay, m'autorisent à dire qu'il n'en est pas ainsi. Non seulement aucun courant n'est décelable par l'induction téléphonique, mais, de plus, il a été prouvé que chez le lapin comme chez la grenouille, la transmission d'une excitation normale, centripète ou centrifuge, dans un nerf normal, in situ, ne s'accompagne d'aucune variation appréciable de température dans les limites de 0,0006. Les relations que M. Charles Henry met en lumière, entre l'énergie musculaire, la sensibilité et le temps, me paraissent ne pas dépendre de la proportion de l'énergie totale produite qui parcourt réellement le cycle électro-neuro-musculaire et devoir subsister au cas où les choses se passaient ainsi que je viens de l'indiquer. — (Compte rendu de l'Académie des Sciences, Bruxelles, 7 juillet 1896.) ÉLECTRODIAGNOSTIC Prof. HENRI LAIY. — Paralysie post-puerpérale par névrite périphérique. Avant de rapporter une observation très complète, l'auteur rappelle que
résultats des recherches faites depuis plusieurs années à l'Institut Solvay, m'autorisent à dire qu'il n'en est pas ainsi. Non seulement aucun courant n'est décelable par l'induction téléphonique, mais, de plus, il a été prouvé que chez le lapin comme chez la grenouille, la transmission d'une excitation normale, centripète ou centrifuge, dans un nerf normal, in situ, ne s'accompagne d'aucune variation appréciable de température dans les limites de 0,0006. Les relations que M. Charles Henry met en lumière, entre l'énergie musculaire, la sensibilité et le temps, me paraissent ne pas dépendre de la proportion de l'énergie totale produite qui parcourt réellement le cycle électro-neuro-musculaire et devoir subsister au cas où les choses se passaient ainsi que je viens de l'indiquer. — (Compte rendu de l'Académie des Sciences, Bruxelles, 7 juillet 1896.) ÉLECTRODIAGNOSTIC Prof. HENRI LAIY. — Paralysie post-puerpérale par névrite périphérique. Avant de rapporter une observation très complète, l'auteur rappelle que les observations de paraplégie post-puerpérale publiées jusqu'ici se sont produites pour la plupart dans les conditions suivantes : 1° Absence d'infection antérieure; 2° accouchement très difficile parfois à travers un bassin rétréci (forceps, version) ; 3° douleurs très vives pendant le travail ou l'accouchement, résultant manifestement d'une compression exercée sur un tronc nerveux ; 4° paralysie constituée aussitôt après l'accouchement. L'observation qui vient après présente toutes ces conditions. Paralysie immédiatement consécutive à un accouchement laborieux avec présentation du siège. Application de forceps. Infection puerpérale; guérison. Grossesse normale chez une femme bien portante. Accouchement par le siège. Application de forceps dans un bassin étroit. Douleurs violentes dans le membre inférieur gauche pendant l'opération. Paraplégie absolue et immédiate, offrant les caractères d'une paralysie par névrite. L'exploration électrique a montré : abolition complète de l'excitabilité faradique, galvanique, directe et indirecte des muscles tibial antérieur et extenseur commun, des deux côtés, même, la guérison étant à peu près obtenue, la contractilité électrique (galvanique ou faradique?) des muscles mentionnés plus haut n'est pas revenue. Guérison incomplète au bout de sept mois. D'après l'auteur, il est incontestable que cette névrite s'est comportée comme toutes celles qui relèvent d'une infection ou d'une intoxication; on ne peut guère
un tronc nerveux ; 4° paralysie constituée aussitôt après l'accouchement. L'observation qui vient après présente toutes ces conditions. Paralysie immédiatement consécutive à un accouchement laborieux avec présentation du siège. Application de forceps. Infection puerpérale; guérison. Grossesse normale chez une femme bien portante. Accouchement par le siège. Application de forceps dans un bassin étroit. Douleurs violentes dans le membre inférieur gauche pendant l'opération. Paraplégie absolue et immédiate, offrant les caractères d'une paralysie par névrite. L'exploration électrique a montré : abolition complète de l'excitabilité faradique, galvanique, directe et indirecte des muscles tibial antérieur et extenseur commun, des deux côtés, même, la guérison étant à peu près obtenue, la contractilité électrique (galvanique ou faradique?) des muscles mentionnés plus haut n'est pas revenue. Guérison incomplète au bout de sept mois. D'après l'auteur, il est incontestable que cette névrite s'est comportée comme toutes celles qui relèvent d'une infection ou d'une intoxication; on ne peut guère admettre qu'une simple compression nerveuse, ayant duré tout au plus quelques minutes, ait amené des troubles paralytiques assez graves pour que la guérison n'en soit pas encore complète après sept mois et qu'il en persiste encore des traces au bout de plusieurs années. Mais il n'en est pas moins certain que les polynévrites infectieuses post-puerpérales ne débutent pas comme dans le cas présent ; si rapides qu'elles soient dans leur apparition, elles se manifestent quelques jours après l'accouchement et s'établissent d'une façon graduelle. Ici au contraire, paraplégie absolue et immédiate ; apparition de douleurs vives pendant l'accouchement, à tel point que la malade ressent tout à coup comme des milliers de piqûres d'épingles à la jambe. Il parait à l'auteur que les névrites périphériques peuvent être le résultat de plusieurs facteurs associés: intoxication ou autres causes déterminantes locales. Une maladie infectieuse aiguë, par exemple, peut faire éclater une polynévrite chez un alcoolique; la névrite saturnine ne se produit guère que chez les individus dont l'organisme est profondément intoxiqué, elle se localise néanmoins à l'avant-bras, à la faveur de la prédisposition locale créée par le travail musculaire chez les peintres. Il n'est pas improbable que, chez bon nombre d'individus atteints de
que les polynévrites infectieuses post-puerpérales ne débutent pas comme dans le cas présent ; si rapides qu'elles soient dans leur apparition, elles se manifestent quelques jours après l'accouchement et s'établissent d'une façon graduelle. Ici au contraire, paraplégie absolue et immédiate ; apparition de douleurs vives pendant l'accouchement, à tel point que la malade ressent tout à coup comme des milliers de piqûres d'épingles à la jambe. Il parait à l'auteur que les névrites périphériques peuvent être le résultat de plusieurs facteurs associés: intoxication ou autres causes déterminantes locales. Une maladie infectieuse aiguë, par exemple, peut faire éclater une polynévrite chez un alcoolique; la névrite saturnine ne se produit guère que chez les individus dont l'organisme est profondément intoxiqué, elle se localise néanmoins à l'avant-bras, à la faveur de la prédisposition locale créée par le travail musculaire chez les peintres. Il n'est pas improbable que, chez bon nombre d'individus atteints de paralysie radiale par compression, le terrain a été préparé par l'intoxication alcoolique. L'auteur conclut, d'après le cas qu'il a observé, que le tronc lombo-sacré peut être comprimé dans le bassin, pendant un accouchement laborieux et qu'une paralysie immédiate peut en résulter; cette paralysie sera vraisemblablement bénigne et de courte durée si les suites de couches sont simples, tandis que, au contraire, elle aura de grandes chances d'évoluer à la façon des névrites infectieuses, si les suites de couches se compliquent de fièvre et d'infection. — (Rev. neurol. 31 août 1896.) J. B. Dr WILLIAM-M. LESZYNSKY. — Diagnostic des paralysies périphériques ; valeur de l'électricité comme moyen important de diagnostic différentiel, de pronostic et de traitement. Le travail de l'auteur repose sur près de quatre cents cas de paralysies périphériques observées pendant les dix dernières années; ses observations se rapportent principalement aux paralysies faciales et aux paralysies des branches du plexus brachial, qui sont les formes les plus communes. La cause la plus fréquente des paralysies périphériques est le traumatisme direct, ou la compression du nerf pendant le sommeil; c'est ensuite le froid, l'intoxication saturnine et les maladies constitutionnelles (syphilis, goutte, etc.). Les modifications constatées dans les réactions électriques sont toujours
si les suites de couches sont simples, tandis que, au contraire, elle aura de grandes chances d'évoluer à la façon des névrites infectieuses, si les suites de couches se compliquent de fièvre et d'infection. — (Rev. neurol. 31 août 1896.) J. B. Dr WILLIAM-M. LESZYNSKY. — Diagnostic des paralysies périphériques ; valeur de l'électricité comme moyen important de diagnostic différentiel, de pronostic et de traitement. Le travail de l'auteur repose sur près de quatre cents cas de paralysies périphériques observées pendant les dix dernières années; ses observations se rapportent principalement aux paralysies faciales et aux paralysies des branches du plexus brachial, qui sont les formes les plus communes. La cause la plus fréquente des paralysies périphériques est le traumatisme direct, ou la compression du nerf pendant le sommeil; c'est ensuite le froid, l'intoxication saturnine et les maladies constitutionnelles (syphilis, goutte, etc.). Les modifications constatées dans les réactions électriques sont toujours les mêmes; il y a réaction de dégénérescence. Dans la paralysie faciale d'origine centrale, les branches supérieures du nerf sont rarement atteintes; il n'y a que la partie inférieure de la face qui soit paralysée et les nerfs correspondants continuent à répondre à l'excitant faradique. Dans la paralysie d'origine périphérique, au contraire, toutes les branches sont affectées : le malade ne peut pas fermer l'œil ni élever le front; de plus, l'excitabilité faradique est ou diminuée, ou abolie, au moins pendant une quinzaine de jours. Il n'est pas nécessaire, dit l'auteur, de jeter la confusion dans l'esprit du praticien en parlant des modifications des réactions galvaniques polaires, parce qu'en général il est suffisant de comparer l'excitabilité faradique des deux côtés. Si elle est diminuée ou abolie du côté paralysé, la réaction de dégénérescence existe. Si l'on recherche les réactions galvaniques, on constate l'inversion de la formule : les secousses de fermeture sont plus fortes avec le pôle positif qu'avec le pôle négatif. L'existence de la réaction de dégénérescence indique que la lésion nerveuse est de quelque gravité; il y a, dans cette constatation, un élément important de pronostic. Il est rare de rencontrer, dans la paralysie faciale, des troubles trophiques
au contraire, toutes les branches sont affectées : le malade ne peut pas fermer l'œil ni élever le front; de plus, l'excitabilité faradique est ou diminuée, ou abolie, au moins pendant une quinzaine de jours. Il n'est pas nécessaire, dit l'auteur, de jeter la confusion dans l'esprit du praticien en parlant des modifications des réactions galvaniques polaires, parce qu'en général il est suffisant de comparer l'excitabilité faradique des deux côtés. Si elle est diminuée ou abolie du côté paralysé, la réaction de dégénérescence existe. Si l'on recherche les réactions galvaniques, on constate l'inversion de la formule : les secousses de fermeture sont plus fortes avec le pôle positif qu'avec le pôle négatif. L'existence de la réaction de dégénérescence indique que la lésion nerveuse est de quelque gravité; il y a, dans cette constatation, un élément important de pronostic. Il est rare de rencontrer, dans la paralysie faciale, des troubles trophiques dans les muscles paralysés, tandis que c'est presque la règle dans les paralysies périphériques des membres. Les paralysies périphériques peuvent être classées en trois catégories : légères, moyennes, graves. La première forme guérit habituellement en quinze jours; la deuxième, avec réaction de dégénérescence partielle, en deux mois environ ; la troisième, avec réaction de dégénérescence complète, après trois ou neuf mois. L'auteur estime que la durée de la maladie peut être abrégée dans les deux dernières formes si l'on applique le traitement électrique qui devra être commencé deux ou trois semaines après l'apparition de la paralysie. Le bénéfice retiré par les malades du traitement électrique est d'autant plus grand que le courant a été plus intense et la durée de son application plus grande. — (Med. Record, 13 juin 1896.) Dr Henry BORDIER. ÉLECTROTHÉRAPIE Dr Luis CIRERA. — Papillome de la vessie traité par les courants galvaniques. Il s'agit d'une dame qui souffrait depuis quatre années et qui, fréquemment, rejetait de nombreux débris de tissu mêlés à des hématuries. Cette malade était devenue cachectique; on avait soupçonné une grossesse de deux ou trois mois; la miction très fréquente et le ténesme vésical indiquaient que les papillomes avaient amené un catarrhe