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prix fort élevé dans de très petits flacons, exerce sur le sang l'action la plus instantanée et la plus énergique. Cette liqueur produit immédiatement un caillot épais et résistant, et n'est pas inférieure à l'eau Pagliari sous ce rapport. L'eau de Rabel semble mériter la réputation dont elle jouit, quoique ses propriétés coagulantes soient moins remarquables que celles des deux liquides précédents. Elle offre cependant une action très manifeste, et seulement un peu plus lente. L'eau de M. Hepp, dont nous donnerons plus loin la composition calquée sur celle de M. Pagliari, agit à peu près de la même manière. L'alcool absolu ne devrait pas figurer parmi les liqueurs hémostatiques, en raison des altérations qu'il détermine sur les tissus en contact; mais, comme on pouvait le prévoir, d'après son avidité pour l'eau, il coagule très bien le sang. L'acide sulfurique donne un caillot, mais il est trop caustique pour être employé. L'acide acétique produit un caillot un peu mou, et n'a pas les inconvénients de l'acide sulfurique; aussi les lotions avec le vinaigre suffisent-elles souvent pour arrêter les légers écoulements de sang. La solution concentrée d'alun est également un hémostatique qui possède la double propriété de favoriser la coagulation du sang et d'exercer une adstriction assez forte sur les tissus; mais le caillot est mou, et se forme avec plus de lenteur. Les hémostatiques que nous rangeons dans la deuxième catégorie ne déterminent pas les mêmes effets. C'est à peine si quelques-uns d'entre eux produisent, par leur mélange avec le sang, un caillot mou et sans consistance au bout de vingt-quatre heures. Ce sont 1° la solution d'ergotine de M. Bonjean, de Chambéry; 2° l'eau de Brochieri; 3° l'eau de Chapelain 4° la solution de créosote; 5° l'eau vulnéraire rouge; 6° la résine de benjoin bouillie dans l'eau; 7° la résine blanche bouillie dans l'eau; 8° la térébenthine bouillie dans l'eau; 9° l'infusion de matico. Il sera possible de répéter les mêmes recherches sur d'autres eaux hémostatiques que nous n'avons pas eues entre les mains, telles que celles de Léchelle, de Montérosie, de Tisserand, de Schulz, de Neljabin, etc. C'est
sang et d'exercer une adstriction assez forte sur les tissus; mais le caillot est mou, et se forme avec plus de lenteur. Les hémostatiques que nous rangeons dans la deuxième catégorie ne déterminent pas les mêmes effets. C'est à peine si quelques-uns d'entre eux produisent, par leur mélange avec le sang, un caillot mou et sans consistance au bout de vingt-quatre heures. Ce sont 1° la solution d'ergotine de M. Bonjean, de Chambéry; 2° l'eau de Brochieri; 3° l'eau de Chapelain 4° la solution de créosote; 5° l'eau vulnéraire rouge; 6° la résine de benjoin bouillie dans l'eau; 7° la résine blanche bouillie dans l'eau; 8° la térébenthine bouillie dans l'eau; 9° l'infusion de matico. Il sera possible de répéter les mêmes recherches sur d'autres eaux hémostatiques que nous n'avons pas eues entre les mains, telles que celles de Léchelle, de Montérosie, de Tisserand, de Schulz, de Neljabin, etc. C'est un travail à poursuivre et à compléter. Nous eussions pu nous montrer plus rigoureux dans l'appréciation comparative des diverses liqueurs expérimentées, multiplier davantage nos essais, donner une analyse plus savante des effets de la coagulation du sang; mais ce n'était pas notre but. Nous voulions prouver et expliquer les propriétés hémostatiques de l'eau Pagliari, et nous croyons y être parvenu. Nous ne prétendons pas avoir épuisé tous les éléments de la question, et nous remarquerons que l'ergotine Bonjean ne semblerait pas, dans la supposition où nous sommes placés, jouir d'une grande efficacité hémostatique. Cependant cette liqueur a réussi plusieurs fois, et des chirurgiens très distingués en ont fait usage avec succès. On y a eu recours, dans notre service, contre une hémorrhagie consécutive à une amputation de jambe, et le sang a été arrêté, tandis que sur une jeune fille, à laquelle nous avions enlevé une tumeur thyroïdienne, l'hémorrhagie résista à l'ergotine et à l'eau de Rabel, et ne fut suspendue qu'au moyen d'une compression très méthodique et très persistante mais ces exemples ne sont pas suffisamment probants et n'infirment en rien les résultats que nous avons exposés. Composition de l'eau Pagliari. Voici la formule de la préparation, telle qu'elle
hémostatiques de l'eau Pagliari, et nous croyons y être parvenu. Nous ne prétendons pas avoir épuisé tous les éléments de la question, et nous remarquerons que l'ergotine Bonjean ne semblerait pas, dans la supposition où nous sommes placés, jouir d'une grande efficacité hémostatique. Cependant cette liqueur a réussi plusieurs fois, et des chirurgiens très distingués en ont fait usage avec succès. On y a eu recours, dans notre service, contre une hémorrhagie consécutive à une amputation de jambe, et le sang a été arrêté, tandis que sur une jeune fille, à laquelle nous avions enlevé une tumeur thyroïdienne, l'hémorrhagie résista à l'ergotine et à l'eau de Rabel, et ne fut suspendue qu'au moyen d'une compression très méthodique et très persistante mais ces exemples ne sont pas suffisamment probants et n'infirment en rien les résultats que nous avons exposés. Composition de l'eau Pagliari. Voici la formule de la préparation, telle qu'elle m'a été transmise par son auteur, le 30 août 1851: On prend 8 onces de baume de benjoin, 1 livre de sulfate d'alumine et de potasse, et 10 livres d'eau commune. On fait bouillir le tout pendant six heures dans un pot de terre vernis, en agitant sans cesse la masse résineuse, et en remplaçant successivement l'eau évaporée par de l'eau chaude pour ne pas interrompre l'ébullition. On filtre ensuite la liqueur, et on la conserve dans des vases de cristal bien fermés. La portion non dissoute du benjoin forme résidu, et a perdu son odeur et la propriété de s'enflammer. L'eau hémostatique obtenue par ce procédé est limpide, de la couleur du vin de Champagne, d'un goût légèrement styptique, et d'une odeur suave et aromatique. Si on la fait évaporer, elle laisse un dépôt transparent qui adhère aux parois du vase. Cas dans lesquels on peut avoir recours aux liqueurs hémostatiques. Il existe un grand nombre de cas dans lesquels le chirurgien hésite à recourir à la ligature en raison des difficultés de l'opération et de l'incertitude ou même du danger des résultats. Nous en citerons quelques-uns : 1°. Les artères sont friables ; la ligature les divise avant
masse résineuse, et en remplaçant successivement l'eau évaporée par de l'eau chaude pour ne pas interrompre l'ébullition. On filtre ensuite la liqueur, et on la conserve dans des vases de cristal bien fermés. La portion non dissoute du benjoin forme résidu, et a perdu son odeur et la propriété de s'enflammer. L'eau hémostatique obtenue par ce procédé est limpide, de la couleur du vin de Champagne, d'un goût légèrement styptique, et d'une odeur suave et aromatique. Si on la fait évaporer, elle laisse un dépôt transparent qui adhère aux parois du vase. Cas dans lesquels on peut avoir recours aux liqueurs hémostatiques. Il existe un grand nombre de cas dans lesquels le chirurgien hésite à recourir à la ligature en raison des difficultés de l'opération et de l'incertitude ou même du danger des résultats. Nous en citerons quelques-uns : 1°. Les artères sont friables ; la ligature les divise avant leur obliteration, et des hémorrhagies consécutives se déclarent ; on découvre le vaisseau sur un point plus rapproché du tronc, et on l'étreint dans une nouvelle ligature. Même insuccès et même persistance dans l'emploi des mêmes ressources. On a vu des malades succomber après trois ligatures successives également infructueuses. La compression exécutée avec des boulettes de charpie imbibées d'eau Pagliari nous paraît indiquée. 2°. Des hémorrhagies secondaires surviennent dans des plaies profondes, enflammées, douloureuses ; l'artère serait inaccessible, sans de grands délabrements, et l'on entrevoit la nécessité de lier l'artère principale qui alimente la région blessée ; la carotide pour les hémorrhagies de l'arrière-bouche, l'artère brachiale pour celles des arcades palmaires, etc. L'eau hémostatique devrait auparavant être essayée. 3°. Une artère a été coupée pendant une opération ; on ne peut la saisir, ou, pour la mettre à nu, il faudrait multiplier les incisions et aggraver le danger auquel le blessé est déjà exposé. Ce serait encore une occasion favorable d'employer l'eau Pagliari. Observations. La ligue moyenne par C. ti., est de 1521. Le nombre total, T. XXXIV, n° 18. Le 1er septembre, le comité académique procède, par la voie du scrutin, à la nomination d'une Commission de cinq Membres
compression exécutée avec des boulettes de charpie imbibées d'eau Pagliari nous paraît indiquée. 2°. Des hémorrhagies secondaires surviennent dans des plaies profondes, enflammées, douloureuses ; l'artère serait inaccessible, sans de grands délabrements, et l'on entrevoit la nécessité de lier l'artère principale qui alimente la région blessée ; la carotide pour les hémorrhagies de l'arrière-bouche, l'artère brachiale pour celles des arcades palmaires, etc. L'eau hémostatique devrait auparavant être essayée. 3°. Une artère a été coupée pendant une opération ; on ne peut la saisir, ou, pour la mettre à nu, il faudrait multiplier les incisions et aggraver le danger auquel le blessé est déjà exposé. Ce serait encore une occasion favorable d'employer l'eau Pagliari. Observations. La ligue moyenne par C. ti., est de 1521. Le nombre total, T. XXXIV, n° 18. Le 1er septembre, le comité académique procède, par la voie du scrutin, à la nomination d'une Commission de cinq Membres qui sera chargée d'examiner les pièces admises au concours pour le prix de Physiologie expérimentale. MM. Flourens, Magendie, Serres, Rayer, Duvergier reçoivent la majorité des suffrages. Mémoires présentés. Médecine. – Observations sur l'emploi de l'acide arsénieux dans le traitement des fièvres intermittentes paludéennes recueillies à la clinique médicale de Montpellier dans le service de M. le professeur Fuster ; par M. GIBAL. Commissaires, MM. Serres, Andral, Bussy. Ce Mémoire très étendu n'étant guère susceptible d'analyse, nous nous contenterons d'en reproduire les conclusions avec les réflexions générales qui les précèdent, et que l'auteur énonce dans les termes suivants « Sur les cinquante et une observations que nous venons de rapporter et qui nous présentent vingt fièvres quotidiennes, dix-huit quartes et treize tierces, nous avons vingt-sept cas de guérisons obtenues par la médication arsenicale, savoir douze quartes, huit tierces, sept quotidiennes. » Dans ces vingt-sept fièvres, la moyenne générale de la durée du traitement, jusqu'à la cessation des accès, est de treize jours ; et la moyenne de la durée du traitement complet, de dix-neuf jours. La dose moyenne par jour de l'acide arsénieux, prise dans tout le cours du traitement, est de 36 milligrammes. Dans les huit fièvres tierces, la moyenne
dans le service de M. le professeur Fuster ; par M. GIBAL. Commissaires, MM. Serres, Andral, Bussy. Ce Mémoire très étendu n'étant guère susceptible d'analyse, nous nous contenterons d'en reproduire les conclusions avec les réflexions générales qui les précèdent, et que l'auteur énonce dans les termes suivants « Sur les cinquante et une observations que nous venons de rapporter et qui nous présentent vingt fièvres quotidiennes, dix-huit quartes et treize tierces, nous avons vingt-sept cas de guérisons obtenues par la médication arsenicale, savoir douze quartes, huit tierces, sept quotidiennes. » Dans ces vingt-sept fièvres, la moyenne générale de la durée du traitement, jusqu'à la cessation des accès, est de treize jours ; et la moyenne de la durée du traitement complet, de dix-neuf jours. La dose moyenne par jour de l'acide arsénieux, prise dans tout le cours du traitement, est de 36 milligrammes. Dans les huit fièvres tierces, la moyenne de la durée du traitement, jusqu'à la guérison, est de quatre jours seulement. Dans les fièvres quartes et quotidiennes, cette durée est beaucoup plus longue. La proportion la plus élevée des guérisons se trouve dans les fièvres tierces. La tolérance de l'acide arsénieux a été complète chez vingt-huit malades, il a déterminé divers accidents chez vingt-trois. Ces accidents sont de deux degrés. Dans le premier, légère sensation de sécheresse dans l'arrière-bouche et le long de l'oesophage, un peu de cuisson à l'épigastre, coliques, deux ou trois selles diarrhéiques, inappétence, nausées, parfois même vomissement de la solution arsenicale, mélangée ou non aux matières alimentaires ou à un liquide biliforme. Ces divers symptômes, le plus souvent légers, se trouvaient rarement réunis sur le même sujet. Ils ont disparu après un ou deux jours, à la suite de la suspension de l'acide arsénieux et d'un émétocathartique aidé, dans quelques cas, de l'action de topiques émollients sur l'abdomen. Dans le second degré, la plupart des accidents ci-dessus se trouvent réunis et sont plus prononcés. On observe, en outre, divers troubles du système nerveux, tels que céphalalgie, vertiges, éblouissements, faiblesse, lipothymie. Dans cinq cas, il y a eu en outre formation rapide d'oedème aux membres
a déterminé divers accidents chez vingt-trois. Ces accidents sont de deux degrés. Dans le premier, légère sensation de sécheresse dans l'arrière-bouche et le long de l'oesophage, un peu de cuisson à l'épigastre, coliques, deux ou trois selles diarrhéiques, inappétence, nausées, parfois même vomissement de la solution arsenicale, mélangée ou non aux matières alimentaires ou à un liquide biliforme. Ces divers symptômes, le plus souvent légers, se trouvaient rarement réunis sur le même sujet. Ils ont disparu après un ou deux jours, à la suite de la suspension de l'acide arsénieux et d'un émétocathartique aidé, dans quelques cas, de l'action de topiques émollients sur l'abdomen. Dans le second degré, la plupart des accidents ci-dessus se trouvent réunis et sont plus prononcés. On observe, en outre, divers troubles du système nerveux, tels que céphalalgie, vertiges, éblouissements, faiblesse, lipothymie. Dans cinq cas, il y a eu en outre formation rapide d'oedème aux membres inférieurs et à la face, ou, pour mieux dire, augmentation brusque de l'infiltration séreuse préexistant le plus souvent dans ces parties. Chez un malade, cet accident a même été suivi de mort. Les doses d'acide arsénieux qui ont déterminé des accidents, varient en général de 1 à 12 centigrammes pris par la bouche, dans les vingt-quatre heures. La proportion de la fréquence de ces accidents, chez les malades guéris et non guéris par la médication arsenicale, est à peu près la même. Dans les quarante et une observations de fièvres soumises exclusivement à la médication arsenicale, l'engorgement splénique, notable surtout chez vingt et un malades, a persisté chez quatorze et a diminué chez sept. L'état général s'est amélioré chez douze ; il s'est aggravé chez cinq, et n'a pas subi de différences bien sensibles chez les autres vingt-quatre. Ajoutons enfin que des traces d'arsenic ont été trouvées dans les urines d'une dizaine de malades, et dans le foie du militaire qui a succombé. Conclusions. 1°. L'acide arsénieux a une propriété fébrifuge réelle dans les fièvres intermittentes, par intoxication paludéenne profonde. 2°. Il réussit dans les fièvres tierces plus que dans les quartes et les quotidiennes. 3°. Il n'exerce pas d'action
par la bouche, dans les vingt-quatre heures. La proportion de la fréquence de ces accidents, chez les malades guéris et non guéris par la médication arsenicale, est à peu près la même. Dans les quarante et une observations de fièvres soumises exclusivement à la médication arsenicale, l'engorgement splénique, notable surtout chez vingt et un malades, a persisté chez quatorze et a diminué chez sept. L'état général s'est amélioré chez douze ; il s'est aggravé chez cinq, et n'a pas subi de différences bien sensibles chez les autres vingt-quatre. Ajoutons enfin que des traces d'arsenic ont été trouvées dans les urines d'une dizaine de malades, et dans le foie du militaire qui a succombé. Conclusions. 1°. L'acide arsénieux a une propriété fébrifuge réelle dans les fièvres intermittentes, par intoxication paludéenne profonde. 2°. Il réussit dans les fièvres tierces plus que dans les quartes et les quotidiennes. 3°. Il n'exerce pas d'action appréciable sur l'engorgement splénique ni sur l'état général. 4°. La tolérance de l'acide arsénieux, administré depuis la dose de 4 milligrammes jusqu'à 9 et même 12 centigrammes par jour, a été complète chez la moitié des malades. 5°. Les accidents qu'il a déterminés ont été le plus souvent sans gravité. 6°. La tolérance peut avoir lieu sans le secours d'un régime copieux et de fortes rations de vin. 7°. L'emploi des éméticathartiques a le triple avantage de faciliter la tolérance, de faire cesser les accidents arsenicaux et de contribuer à la guérison de la fièvre. 8°. Il est prudent de suspendre l'acide arsénieux, dès l'apparition de l'épigastralgie, des coliques, des nausées ou de la diarrhée. 9°. L'administration de l'acide arsénieux doit avoir lieu par la bouche, pendant les intermissions, ou au déclin des paroxysmes. A ce Mémoire est jointe une Note de M. Brousse, chef des travaux chimiques de la Faculté de Médecine de Montpellier, concernant les recherches analytiques qui ont servi à constater la présence de l'arsenic dans les urines des malades observés par M. Girbal, et dans le foie du malade qui a succombé. PHYSIOLOGIE. Nouvelles recherches sur la régénération des fibres nerveuses; par M. Aug. Waller. (Extrait.)
6°. La tolérance peut avoir lieu sans le secours d'un régime copieux et de fortes rations de vin. 7°. L'emploi des éméticathartiques a le triple avantage de faciliter la tolérance, de faire cesser les accidents arsenicaux et de contribuer à la guérison de la fièvre. 8°. Il est prudent de suspendre l'acide arsénieux, dès l'apparition de l'épigastralgie, des coliques, des nausées ou de la diarrhée. 9°. L'administration de l'acide arsénieux doit avoir lieu par la bouche, pendant les intermissions, ou au déclin des paroxysmes. A ce Mémoire est jointe une Note de M. Brousse, chef des travaux chimiques de la Faculté de Médecine de Montpellier, concernant les recherches analytiques qui ont servi à constater la présence de l'arsenic dans les urines des malades observés par M. Girbal, et dans le foie du malade qui a succombé. PHYSIOLOGIE. Nouvelles recherches sur la régénération des fibres nerveuses; par M. Aug. Waller. (Extrait.) "Mes expériences ont été faites principalement sur les nerfs pneumogastriques, dont je divise le tronc au-dessus du larynx, et sa branche récurrente à trois ou quatre travers de doigt au-dessous de son entrée dans le larynx. Au bout d'un mois ou plus, j'observe l'animal, et je trouve le bout supérieur normal comme à l'ordinaire. Le bout moyen se trouve contenir alors des fibres nouvelles, présentant tous les caractères que j'ai signalés dans ma Lettre sur une nouvelle méthode pour l'étude du système nerveux c'est-à-dire qu'elles se composent en grande partie des fibres à nucléus, ou bien présentant des parois membraneuses très délicates et des doubles contours indistincts, souvent interrompus, et dont le diamètre est le tiers ou le quart des fibres normales du côté opposé. Si, dans ces conditions, on galvanise le nerf dont on a constaté la structure, on produit sur le bout moyen, séparé du bout supérieur, l'accélération des battements du cœur et le trouble dans la respiration, et, si c'est sur une partie qui est réunie avec la partie centrale, manifestation de la douleur. Maintenant, si l'on examine le bout périphérique du récurrent, celui qui est au-dessus de la section, on y trouve, au moyen de l'acide
normal comme à l'ordinaire. Le bout moyen se trouve contenir alors des fibres nouvelles, présentant tous les caractères que j'ai signalés dans ma Lettre sur une nouvelle méthode pour l'étude du système nerveux c'est-à-dire qu'elles se composent en grande partie des fibres à nucléus, ou bien présentant des parois membraneuses très délicates et des doubles contours indistincts, souvent interrompus, et dont le diamètre est le tiers ou le quart des fibres normales du côté opposé. Si, dans ces conditions, on galvanise le nerf dont on a constaté la structure, on produit sur le bout moyen, séparé du bout supérieur, l'accélération des battements du cœur et le trouble dans la respiration, et, si c'est sur une partie qui est réunie avec la partie centrale, manifestation de la douleur. Maintenant, si l'on examine le bout périphérique du récurrent, celui qui est au-dessus de la section, on y trouve, au moyen de l'acide acétique, des nucléus très-petits, granuleux, n'égalant pas plus du tiers ou du quart du volume de ceux dans la partie moyenne, et la partie intermédiaire de la fibre qui lie ensemble longitudinalement les nucléus est très rarement visible dans cette partie. Il convient aussi de noter les différences entre la matière désorganisée qui se trouve encore dans le bout moyen et le bout périphérique. Dans le bout moyen, celle qui reste se trouve placée entre les nouvelles fibres, se compose de fragments de substance intra-tubulaire, avec ou sans membrane tubulaire; quant à la substance fine, granuleuse qui s'y trouvait avant la formation de fibres nouvelles, elle a, en grande partie, disparu; aussi le nerf entier, quoique rouge à l'œil nu, et contenant beaucoup de vaisseaux capillaires injectés, se trouve, sous le microscope, beaucoup moins opaque que dix ou douze jours après la section. Dans le bout périphérique du récurrent, le nerf, placé sous le microscope, paraît complètement noir, par suite de la présence de la matière granuleuse qui n'a point été résorbée; les vaisseaux capillaires ne s'aperçoivent pas comme dans le bout moyen. Nous voyons donc la grande différence dans la rapidité de l'absorption ou l'élimination des anciens tissus dans
matière désorganisée qui se trouve encore dans le bout moyen et le bout périphérique. Dans le bout moyen, celle qui reste se trouve placée entre les nouvelles fibres, se compose de fragments de substance intra-tubulaire, avec ou sans membrane tubulaire; quant à la substance fine, granuleuse qui s'y trouvait avant la formation de fibres nouvelles, elle a, en grande partie, disparu; aussi le nerf entier, quoique rouge à l'œil nu, et contenant beaucoup de vaisseaux capillaires injectés, se trouve, sous le microscope, beaucoup moins opaque que dix ou douze jours après la section. Dans le bout périphérique du récurrent, le nerf, placé sous le microscope, paraît complètement noir, par suite de la présence de la matière granuleuse qui n'a point été résorbée; les vaisseaux capillaires ne s'aperçoivent pas comme dans le bout moyen. Nous voyons donc la grande différence dans la rapidité de l'absorption ou l'élimination des anciens tissus dans les deux cas, suivant qu'il a lieu dans le tissu vivant, où les nouvelles fibres chassent les produits anciens usés, ou dans une partie inerte et morte, dans laquelle l'activité métamorphique est si faible. La galvanisation du bout périphérique à la même époque ne produit aucune action des muscles du larynx; il est donc démontré qu'un nerf mixte étant coupé, ses nouvelles fibres motrices et sensitives se développent du centre à la circonférence, et non de la circonférence au centre. Je crois qu'il serait superflu d'examiner la question, si les fibres de l'adulte ou du jeune animal se développent de la même manière que sur l'embryon; car il est impossible d'admettre que la nature procède autrement dans un cas que dans l'autre. Expériences sur le grand sympathique. Elles ont eu pour objet, en premier lieu, de savoir à quoi s'en tenir relativement à la source véritable de ses fibres, il ne peut pas être question maintenant, après les recherches de Valentin et les nôtres sur la pupille, de mettre en doute l'existence dans le sympathique de fibres provenant de la moelle épinière ce qu'il s'agit de savoir est de démontrer si elles sont ou non les seules fibres dans le