jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
amputations de jambe ou de pied en totalité, composant ma propre statistique, non comprises celles que j'ai pratiquées dans les ambulances pour blessures de guerre, soixante avaient pour origine une entorse, dix-huit seulement étaient étrangères à cette cause; et tandis que des faits si intéressants passaient pour ainsi dire inaperçus dans la science, ils attiraient fortement l'attention du Conseil d'État chargé de l'examen des pensions de retraite des militaires amputés. Dès 1838, le Conseil d'État adressait à ce sujet au Ministre de la Guerre un Rapport spécial. Après avoir rappelé qu'un grand nombre d'entorses, peu graves à leur débuts, conduisaient néanmoins fatalement à l'amputation, il terminait en disant « Ces fâcheux résultats ont le double et regrettable effet d'affaiblir l'armée, de grever le Trésor de l'État de pensions auxquelles l'impossibilité où sont les militaires de pourvoir à leur subsistance leur ouvre des droits. » Saisi à son tour par le Ministre de la Guerre de l'examen de cette importante question, le Conseil de santé des armées s'empressa de rappeler aux chirurgiens militaires les moyens de traitement consacrés par l'expérience, et, disons-le, sans que ses sages conseils aient produit tous les bons effets qu'on pouvait en attendre. Appelé, en effet, chaque jour à examiner tous les dossiers concernant les militaires proposés pour des retraites, j'acquis la certitude que les amputations de jambe continuent à provenir, presque toutes, d'entorses du pied. Il en sera malheureusement ainsi tant que les sangsues et les cataplasmes, qui devraient être à tout jamais proscrits du traitement de l'entorse, n'auront pas fait place à la médication basée sur le froid prolongé pendant plusieurs jours, jusqu'à l'anéantissement complet de l'inflammation, et sur l'immobilité absolue des surfaces articulaires. Lors de mon inspection médicale toute récente du nord et de l'est de la France, j'ai acquis la conviction que mes doctrines sont loin d'être suivies par tous les chirurgiens. Que si certains praticiens essayent d'employer l'eau froide, ils manquent le plus souvent de méthode, et leurs tâtonnements sont alors plus nuisibles qu'utiles. C'est sur moi-même, à la suite d'une entorse, à Alger, en 1830, que j'ai expérimenté, pour la première
jour à examiner tous les dossiers concernant les militaires proposés pour des retraites, j'acquis la certitude que les amputations de jambe continuent à provenir, presque toutes, d'entorses du pied. Il en sera malheureusement ainsi tant que les sangsues et les cataplasmes, qui devraient être à tout jamais proscrits du traitement de l'entorse, n'auront pas fait place à la médication basée sur le froid prolongé pendant plusieurs jours, jusqu'à l'anéantissement complet de l'inflammation, et sur l'immobilité absolue des surfaces articulaires. Lors de mon inspection médicale toute récente du nord et de l'est de la France, j'ai acquis la conviction que mes doctrines sont loin d'être suivies par tous les chirurgiens. Que si certains praticiens essayent d'employer l'eau froide, ils manquent le plus souvent de méthode, et leurs tâtonnements sont alors plus nuisibles qu'utiles. C'est sur moi-même, à la suite d'une entorse, à Alger, en 1830, que j'ai expérimenté, pour la première fois, l'eau froide continuée pendant plusieurs jours. Jusque-là, les auteurs les plus hardis n'en conseillaient la durée que pendant une ou deux heures, encore avec des restrictions que je rappellerai. J'en ai éprouvé un bien extrême, et, depuis lors, je l'ai employée par centaines de fois, et avec tant de succès, que pas une seule des entorses ainsi traitées n'a abouti à l'amputation. Le traitement curatif de l'entorse, je n'ai cessé de le propager par mes écrits et par mon enseignement clinique; en le livrant de nouveau à la publicité, je cède à la conviction de faire une chose bonne et utile. Ceci posé, j'écarte toutes les considérations accessoires, pour ne donner de mon traitement sur l'entorse qu'une courte analyse. Ce traitement repose sur deux indications fondamentales: 1° prévenir ou combattre l'inflammation; 2° obtenir l'immobilité des surfaces articulaires. Pour prévenir ou combattre l'inflammation, nous avons recours uniquement au froid, eau froide ou glace, avec ou sans addition de sel marin, selon les complications de l'entorse. Sans doute, l'usage de l'eau froide n'est pas chose nouvelle; mais ce qui fait l'originalité de notre méthode, c'est qu'à elle seule elle constitue le fond du traitement, c'est la durée de son emploi, c'est
succès, que pas une seule des entorses ainsi traitées n'a abouti à l'amputation. Le traitement curatif de l'entorse, je n'ai cessé de le propager par mes écrits et par mon enseignement clinique; en le livrant de nouveau à la publicité, je cède à la conviction de faire une chose bonne et utile. Ceci posé, j'écarte toutes les considérations accessoires, pour ne donner de mon traitement sur l'entorse qu'une courte analyse. Ce traitement repose sur deux indications fondamentales: 1° prévenir ou combattre l'inflammation; 2° obtenir l'immobilité des surfaces articulaires. Pour prévenir ou combattre l'inflammation, nous avons recours uniquement au froid, eau froide ou glace, avec ou sans addition de sel marin, selon les complications de l'entorse. Sans doute, l'usage de l'eau froide n'est pas chose nouvelle; mais ce qui fait l'originalité de notre méthode, c'est qu'à elle seule elle constitue le fond du traitement, c'est la durée de son emploi, c'est la manière de s'en servir, c'est d'avoir écarté les dangers dont les auteurs la prétendent entourée: répercussions, gangrènes, etc. Comme la glace que nous employons depuis tant d'années avec succès, pour combattre les graves lésions traumatiques, l'eau froide a été mal appréciée dans ses effets thérapeutiques. Malgré tout ce que nous avons écrit, on semble ignorer encore que le froid agit en soutirant de la partie lésée un excès de chaleur que nous appelons calorique morbide, par opposition au calorique normal; que l'intensité du froid doit être en rapport d'équilibre avec la somme du calorique morbide produit; que le froid n'expose à aucun danger, tant qu'il ne soutire que du calorique morbide, à l'exclusion du calorique normal. Or, si, malgré la glace, la partie phlogosée conserve un excès de calorique si le membre soumis aux réfrigérants demeure plus chaud qu'à l'état normal, comme cela a lieu en effet, que deviennent les craintes concernant les répercussions, la gangrène, etc. ? Le membre soumis au froid conserve un degré de chaleur exagéré, car le malade déclare qu'il le sent plus chaud que l'autre, et cela persiste tant que dure l'inflammation. Il y a un instant où le froid cesse d'être bienfaisant, c'est
nous avons écrit, on semble ignorer encore que le froid agit en soutirant de la partie lésée un excès de chaleur que nous appelons calorique morbide, par opposition au calorique normal; que l'intensité du froid doit être en rapport d'équilibre avec la somme du calorique morbide produit; que le froid n'expose à aucun danger, tant qu'il ne soutire que du calorique morbide, à l'exclusion du calorique normal. Or, si, malgré la glace, la partie phlogosée conserve un excès de calorique si le membre soumis aux réfrigérants demeure plus chaud qu'à l'état normal, comme cela a lieu en effet, que deviennent les craintes concernant les répercussions, la gangrène, etc. ? Le membre soumis au froid conserve un degré de chaleur exagéré, car le malade déclare qu'il le sent plus chaud que l'autre, et cela persiste tant que dure l'inflammation. Il y a un instant où le froid cesse d'être bienfaisant, c'est quand l'inflammation tombe, parce qu'alors c'est du calorique normal qui est soutiré, et non plus du calorique morbide. Le moment est alors venu de le supprimer. Le malade plonge dans un baquet d'eau froide le pied atteint d'entorse il le laisse nuit et jour, plus ou moins de temps, selon la gravité du mal quelquefois une semaine, quelquefois plus encore, en un mot, tant qu'il se trouve bien; lui seul est juge de la durée de l'immersion, ses sensations sont ses seuls guides, et ces guides-là sont infaillibles. Quand l'inflammation a cessé, la réaction n'est plus à redouter, on arrime l'eau froide. Si l'épanchement de sang et de synovie, qui est quelquefois considérable, n'a pas été entièrement résorbé, on peut, à l'exemple de M. J. Guérin, recourir utilement à une ponction sous-cutanée évacuatrice, après quoi commence la deuxième indication du traitement. Nous obtenons l'immobilité des surfaces articulaires, à l'aide de notre bandage à entorse, qui n'est autre que le bandage de Lima perfectionné, portant sur tous les points d'une manière uniforme, et parfaitement disposé par échelons, depuis la plante des orteils jusqu'à deux travers de doigt au-dessus des malléoles. Ce bandage, nous le solidifions pour n'en faire qu'une seule pièce,
la gravité du mal quelquefois une semaine, quelquefois plus encore, en un mot, tant qu'il se trouve bien; lui seul est juge de la durée de l'immersion, ses sensations sont ses seuls guides, et ces guides-là sont infaillibles. Quand l'inflammation a cessé, la réaction n'est plus à redouter, on arrime l'eau froide. Si l'épanchement de sang et de synovie, qui est quelquefois considérable, n'a pas été entièrement résorbé, on peut, à l'exemple de M. J. Guérin, recourir utilement à une ponction sous-cutanée évacuatrice, après quoi commence la deuxième indication du traitement. Nous obtenons l'immobilité des surfaces articulaires, à l'aide de notre bandage à entorse, qui n'est autre que le bandage de Lima perfectionné, portant sur tous les points d'une manière uniforme, et parfaitement disposé par échelons, depuis la plante des orteils jusqu'à deux travers de doigt au-dessus des malléoles. Ce bandage, nous le solidifions pour n'en faire qu'une seule pièce, à l'aide d'une solution aqueuse de gomme très-concentrée; il reste dix, vingt, trente jours et plus, selon le degré de l'entorse. Rappelons, en terminant cet exposé, que, depuis vingt-deux ans, nous avons traité dans nos hôpitaux des centaines d'entorses par notre méthode, et que, malgré des complications parfois fort graves, aucune n'a entraîné à sa suite l'amputation. Dès lors, ne sommes-nous pas fondés à penser que ce traitement peut être considéré comme infaillible, ou au moins comme devant écarter tout danger sérieux. De là, il est permis de conclure que les amputations de jambe pourraient être réduites des trois neuvièmes, puisque le contingent des entorses est dans le rapport de trois à quatre dans le chiffre de ces dernières. Les preuves à l'appui de notre opinion sont exposées, de manière à ne laisser subsister aucun doute, dans le Mémoire dont nous ne reproduisons ici qu'une analyse succincte. MÉMOIRES PRÉSENTÉS. chimie. Action de l'eau, à une haute température et sous une forte pression, sur les pyrophosphates, phosphates chlorures, etc.; par M. Alvaro REYNAOSO. (Commissaires, MM. Dumas, Pelouze.) « Les expériences qui font l'objet de cette Note ont été faites dans les conditions suivantes. On met la substance avec de l'eau dans
aucune n'a entraîné à sa suite l'amputation. Dès lors, ne sommes-nous pas fondés à penser que ce traitement peut être considéré comme infaillible, ou au moins comme devant écarter tout danger sérieux. De là, il est permis de conclure que les amputations de jambe pourraient être réduites des trois neuvièmes, puisque le contingent des entorses est dans le rapport de trois à quatre dans le chiffre de ces dernières. Les preuves à l'appui de notre opinion sont exposées, de manière à ne laisser subsister aucun doute, dans le Mémoire dont nous ne reproduisons ici qu'une analyse succincte. MÉMOIRES PRÉSENTÉS. chimie. Action de l'eau, à une haute température et sous une forte pression, sur les pyrophosphates, phosphates chlorures, etc.; par M. Alvaro REYNAOSO. (Commissaires, MM. Dumas, Pelouze.) « Les expériences qui font l'objet de cette Note ont été faites dans les conditions suivantes. On met la substance avec de l'eau dans un tube de verre vert fermé par un bout, puis on scelle l'autre bout à la lampe, et l'on introduit le tube dans le canon de fusil fermé au marteau à une de ses extrémités et à l'autre par une vis en fer. On place ce canon de fusil dans un bain d'huile qu'on chauffe de 280 à 300 degrés, pendant cinq à six heures. Il faut opérer dans ces conditions pour se mettre à l'abri des accidents qui arrivent fréquemment, car il y a au moins 8 tubes sur 10 qui font explosion. Dans ces conditions, l'expérience est moins dangereuse. Il faut cependant ne négliger aucune autre précaution, car quelquefois les canons de fusil sont projetés à de grandes distances quand les tubes font explosion. L'huile aussi peut être projetée et prendre feu. Un autre accident qui arrive, surtout quand l'huile est chauffée pour la première fois, c'est qu'elle s'enflamme par suite de la mousse qu'elle produit. » Phosphates. Les pyrophosphates de potasse et de soude chauffés avec de l'eau à 280 degrés, régénèrent simplement le phosphate de potasse et de soude de la formule (P0H5, 2 NaOH). Quand on chauffe avec de l'eau un pyrophosphate susceptible de former
un bain d'huile qu'on chauffe de 280 à 300 degrés, pendant cinq à six heures. Il faut opérer dans ces conditions pour se mettre à l'abri des accidents qui arrivent fréquemment, car il y a au moins 8 tubes sur 10 qui font explosion. Dans ces conditions, l'expérience est moins dangereuse. Il faut cependant ne négliger aucune autre précaution, car quelquefois les canons de fusil sont projetés à de grandes distances quand les tubes font explosion. L'huile aussi peut être projetée et prendre feu. Un autre accident qui arrive, surtout quand l'huile est chauffée pour la première fois, c'est qu'elle s'enflamme par suite de la mousse qu'elle produit. » Phosphates. Les pyrophosphates de potasse et de soude chauffés avec de l'eau à 280 degrés, régénèrent simplement le phosphate de potasse et de soude de la formule (P0H5, 2 NaOH). Quand on chauffe avec de l'eau un pyrophosphate susceptible de former un phosphate insoluble, on le dédouble en phosphate acide qui reste dans la liqueur, et en phosphate tribasique qui se dépose presque toujours cristallisé. Voici la formule générale de cette réaction : Cependant la réaction n'est pas toujours aussi simple, quand le phosphate acide est susceptible d'éprouver une décomposition par la chaleur; alors le phosphate acide lui-même se décompose en phosphate tribasique et en acide phosphorique qui reste dans la liqueur, de manière qu'alors il ne reste dans la liqueur rien autre que de l'acide phosphorique, et tout le phosphate métallique est dans le précipité. J'ai pensé qu'il pouvait se présenter d'autres cas dans lesquels le phosphate acide, en réagissant sur le phosphate tribasique, donnerait naissance à du phosphate ordinaire de la formule PhO4, 2 MO, HO. Cependant cela n'arrive jamais avec un pyrophosphate capable de former un phosphate tribasique insoluble; comme j'en ai acquis la certitude en chauffant pendant quarante-huit heures du phosphate acide d'argent avec du phosphate tribasique. La décomposition du phosphate acide peut être partielle ou complète. Les pyrophosphates de zinc, argent, cobalt, nickel et cadmium, chauffés avec de l'eau, se dédoublent en phosphates acides qui restent dans la liqueur, et phosphates tribasiques qui se précipitent. La
la chaleur; alors le phosphate acide lui-même se décompose en phosphate tribasique et en acide phosphorique qui reste dans la liqueur, de manière qu'alors il ne reste dans la liqueur rien autre que de l'acide phosphorique, et tout le phosphate métallique est dans le précipité. J'ai pensé qu'il pouvait se présenter d'autres cas dans lesquels le phosphate acide, en réagissant sur le phosphate tribasique, donnerait naissance à du phosphate ordinaire de la formule PhO4, 2 MO, HO. Cependant cela n'arrive jamais avec un pyrophosphate capable de former un phosphate tribasique insoluble; comme j'en ai acquis la certitude en chauffant pendant quarante-huit heures du phosphate acide d'argent avec du phosphate tribasique. La décomposition du phosphate acide peut être partielle ou complète. Les pyrophosphates de zinc, argent, cobalt, nickel et cadmium, chauffés avec de l'eau, se dédoublent en phosphates acides qui restent dans la liqueur, et phosphates tribasiques qui se précipitent. La réaction est fort nette pour le pyrophosphate d'argent qui étant blanc, chauffé avec de l'eau, devient phosphate tribasique jaune qui se décante très-bien et phosphate acide qui reste dans la liqueur. Les pyrophosphates de plomb, cuivre et fer se dédoublent aussi en phosphates acides et phosphates tribasiques mais les phosphates acides sont partiellement décomposés, de manière qu'il reste des quantités plus ou moins grandes de phosphate acide en dissolution. Enfin, les pyrophosphates d'uranium et de chaux se dédoublent en acide phosphorique et en phosphate tribasique, par suite de la décomposition du phosphate acide. Avec le pyrophosphate de chaux, il reste quelquefois des traces inappréciables de chaux en dissolution pendant que la quantité d'acide phosphorique libre est très-considérable. Le phosphate acide de chaux, chauffé avec de l'eau à 280 degrés, se décompose en phosphate tribasique et en acide phosphorique; mais la décomposition n'est jamais aussi complète que celle qui a lieu dans le phosphate acide à l'état naissant produit dans la décomposition du pyrophosphate de plus, elle est plus longue à s'effectuer, et il se produit du phosphate de chaux cristallisé. Les phosphates acides présentent quelques propriétés communes : ils sont précipités par l'alcool absolu, et il se produit du phosphate
acides sont partiellement décomposés, de manière qu'il reste des quantités plus ou moins grandes de phosphate acide en dissolution. Enfin, les pyrophosphates d'uranium et de chaux se dédoublent en acide phosphorique et en phosphate tribasique, par suite de la décomposition du phosphate acide. Avec le pyrophosphate de chaux, il reste quelquefois des traces inappréciables de chaux en dissolution pendant que la quantité d'acide phosphorique libre est très-considérable. Le phosphate acide de chaux, chauffé avec de l'eau à 280 degrés, se décompose en phosphate tribasique et en acide phosphorique; mais la décomposition n'est jamais aussi complète que celle qui a lieu dans le phosphate acide à l'état naissant produit dans la décomposition du pyrophosphate de plus, elle est plus longue à s'effectuer, et il se produit du phosphate de chaux cristallisé. Les phosphates acides présentent quelques propriétés communes : ils sont précipités par l'alcool absolu, et il se produit du phosphate tribasique hydraté amorphe, et de l'acide phosphorique qui reste dans la liqueur, avec plus ou moins de phosphate acide qui n'est pas précipité complètement par l'alcool. Le phosphate qu'on obtient en précipitant le phosphate acide de cobalt par l'alcool est d'un rose tendre, et a pour formule CO4, 2 Co, H2O. Celui de zinc a pour formule CO4, 2 Zn, H2O. Tous ces phosphates acides ont la propriété de dissoudre une certaine quantité de phosphate tribasique, qu'ils abandonnent par l'ébullition. Tous se présentent sous la forme de masses gommeuses, n'ayant aucune apparence de cristallisation. Les phosphates tribasiques obtenus sont tous hydratés, et pour la plupart cristallisés. Le phosphate de cuivre est d'un vert foncé un peu jaunâtre. Il se présente en octaèdres faiblement aigus, et sous l'apparence de cristaux groupés en croix, rectangulaires, à branches très-courtes. Les octaèdres paraissent semblables à ceux du phosphate de cuivre naturel, à 6 pour 100 d'eau. Le phosphate de cobalt présente les mêmes formes que celui de cuivre, mais les cristaux sont plus petits. Il est rose, et, chauffé, il perd son eau et devient bleu-rosé. Le phosphate de chaux se présente en tables rectangulaires. Le phosphate de chaux provenant du phosphate acide chauffé
H2O. Celui de zinc a pour formule CO4, 2 Zn, H2O. Tous ces phosphates acides ont la propriété de dissoudre une certaine quantité de phosphate tribasique, qu'ils abandonnent par l'ébullition. Tous se présentent sous la forme de masses gommeuses, n'ayant aucune apparence de cristallisation. Les phosphates tribasiques obtenus sont tous hydratés, et pour la plupart cristallisés. Le phosphate de cuivre est d'un vert foncé un peu jaunâtre. Il se présente en octaèdres faiblement aigus, et sous l'apparence de cristaux groupés en croix, rectangulaires, à branches très-courtes. Les octaèdres paraissent semblables à ceux du phosphate de cuivre naturel, à 6 pour 100 d'eau. Le phosphate de cobalt présente les mêmes formes que celui de cuivre, mais les cristaux sont plus petits. Il est rose, et, chauffé, il perd son eau et devient bleu-rosé. Le phosphate de chaux se présente en tables rectangulaires. Le phosphate de chaux provenant du phosphate acide chauffé se présente en prismes mal définis, à sommets tronqués. Le phosphate de zinc a été obtenu sous deux formes : 1° en gros prismes aplatis, offrant des modifications symétriques sur toutes leurs arêtes horizontales; 2° en lamelles. Le phosphate de plomb se présente en tables rhomboïdales. Tous ces cristaux, exceptionnellement ceux de cuivre et de cobalt, qu'on n'a pas examinés, interposés sur le trajet de la lumière polarisée, font reparaître l'image et donnent des couleurs à travers le prisme analyseur. J'ai eu l'occasion d'observer d'autres propriétés dans les phosphates. Le phosphate d'argent chauffé dans une capsule de platine avant le rouge, se fonce en couleur et devient rouge-orangé foncé, et, par le refroidissement, reprend sa couleur primitive. Le pyrophosphate de soude bouilli avec le bichlorure de mercure produit de l'oxychlorure de mercure de la formule HgCl2O. Le pyrophosphate d'uranium, quand il vient d'être précipité, est grenu. Mis sur un filtre et abandonné à lui-même pendant quelques jours, il s'agglomère, devient transparent, très-cassant, et présente une cassure conchoïde. Le même phénomène se présente pour le pyrophosphate de nickel. Métaphosphates – Les métaphosphates chauffés avec de l'eau à 280 degrés se dédoublent en phosphates tribasiques, phosphates acides et acide phosphorique. Quand les