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tout examen ophtalmoscopique: la pupille était immobile, hyperthonique; toute vision était abolie. Après un traitement de quatre mois par l'iodure, le mercure et le jaborandi, il n'y avait pas de résultats, et les divers praticiens consultés posaient un pronostic mauvais. Après quatre semaines d'électrisation à trois séances de dix minutes par semaine, la transparence des milieux commença à se rétablir. Après un an de traitement, la vision était remontée à 1/4. Quant à l'intensité des courants et à leur application, on a obtenu des guérisons par les courants faibles permanents (méthode de Le Fort) comme par les courants plus intenses, par les courants centrifuges comme par les courants centripètes. Branère, c'est-à-dire le Prof. Bergoniès, de Bordeaux, sous la direction duquel étaient faites les applications, employait des courants de 5 à 8 mA. avec des séances de cinq à dix minutes. J'ai employé des courants plus faibles, 2 à 4 mA., et fait des séances plus longues, vingt à vingt-cinq minutes (+ à la nuque, - sur la paupière). Courserant, au lieu d'appliquer le courant sur la paupière, lui fait traverser une solution d'iodure de potassium baignant l'œil. Il a ainsi en vue l'introduction diadermique du principe médicamenteux s'ajoutant à l'action de l'électricité. Il serait difficile de dire si ce procédé a une efficacité plus grande que la simple électrisation. BIBLIOGRAPHIE GIRAUD-TEULON, Électrothérapie des opacités du corps vitré. Bull. de l'Acad. de méd., 1871, p. 105. LE FORT, De la guérison de la cécité due à l'opacité du corps vitré par l'application des courants continus faibles et permanents. — Gaz. méd. de Paris, 1874. CARNUS, Des troubles du vitré et de leur traitement par les courants continus. — Thèse, Paris, 1874. BOUCHERON, Étude sur la nutrition de l'œil et sur l'emploi thérapeutique de l'électricité dans quelques affections oculaires. — Thèse, Paris, 6 août 1875. BOUCHERON, Électrothérapie oculaire. — Bull. gén. de thérapeut., 1876. LITTLE, De l'influence du courant galvanique dans les opacités du vitré. — Transact. of the amer. opht. Soc., 1882. BRANÈRE, Valeur thérapeutique des courants continus dans les troubles du vitré. — Thèse, Bordeaux, 1885, n° 28. COURSERANT, Du
de l'électricité. Il serait difficile de dire si ce procédé a une efficacité plus grande que la simple électrisation. BIBLIOGRAPHIE GIRAUD-TEULON, Électrothérapie des opacités du corps vitré. Bull. de l'Acad. de méd., 1871, p. 105. LE FORT, De la guérison de la cécité due à l'opacité du corps vitré par l'application des courants continus faibles et permanents. — Gaz. méd. de Paris, 1874. CARNUS, Des troubles du vitré et de leur traitement par les courants continus. — Thèse, Paris, 1874. BOUCHERON, Étude sur la nutrition de l'œil et sur l'emploi thérapeutique de l'électricité dans quelques affections oculaires. — Thèse, Paris, 6 août 1875. BOUCHERON, Électrothérapie oculaire. — Bull. gén. de thérapeut., 1876. LITTLE, De l'influence du courant galvanique dans les opacités du vitré. — Transact. of the amer. opht. Soc., 1882. BRANÈRE, Valeur thérapeutique des courants continus dans les troubles du vitré. — Thèse, Bordeaux, 1885, n° 28. COURSERANT, Du bain d'œil électrique. Soc. franç. d'ophtalm., 1885. FRANKHAUSER, Electricity in hemorragie in the eyeball. — N.-Y. med. Journ., 9 septembre 1894. Mon enquête a porté sur 400 femmes, prises toutes à l'âge de l'activité utérine; de ces 400 femmes, 342 étaient absolument saines au point de vue utérin et venaient réclamer nos soins pour des troubles tout à fait étrangers aux organes de la génération ; les 58 autres présentaient des troubles divers de la menstruation, parmi lesquels dominait la dysménorrhée. Sur ces 400 femmes, 274, soit 68,5 %, ont vu leurs périodes menstruelles avancer sous l'influence de la franklinisation. Cette avance, surtout sensible pendant les premiers mois du traitement, a varié de deux à dix jours; 2 fois il y a eu, au contraire, du retard; enfin, 14 fois il n'y a eu aucune modification dans la date de l'apparition des règles. Quoique cette avance fût surtout sensible pendant les deux premiers mois du traitement, il n'a pas été rare de la voir se prolonger pendant toute la durée de ce dernier et même continuer après sa cessation complète. Un autre point important à noter est l'augmentation du flux sanguin, puisque sur ces 400 cas je l'ai constaté 308
réclamer nos soins pour des troubles tout à fait étrangers aux organes de la génération ; les 58 autres présentaient des troubles divers de la menstruation, parmi lesquels dominait la dysménorrhée. Sur ces 400 femmes, 274, soit 68,5 %, ont vu leurs périodes menstruelles avancer sous l'influence de la franklinisation. Cette avance, surtout sensible pendant les premiers mois du traitement, a varié de deux à dix jours; 2 fois il y a eu, au contraire, du retard; enfin, 14 fois il n'y a eu aucune modification dans la date de l'apparition des règles. Quoique cette avance fût surtout sensible pendant les deux premiers mois du traitement, il n'a pas été rare de la voir se prolonger pendant toute la durée de ce dernier et même continuer après sa cessation complète. Un autre point important à noter est l'augmentation du flux sanguin, puisque sur ces 400 cas je l'ai constaté 308 fois, soit 77,5 %. Comme pour l'avance apportée à l'apparition des règles, l'augmentation de la quantité de sang perdu était plus importante pendant les premiers mois du traitement. Cependant 244 fois elle a persisté pendant toute la durée du traitement pour disparaître quelques semaines après sa cessation. Cette augmentation du flux cataménial portait non seulement sur l'abondance de ce flux, mais aussi sur sa durée. Sur ces 400 femmes, 178 se plaignaient de douleurs plus ou moins vives au moment des règles, soit la veille, soit le premier jour de leur apparition, soit pendant toute la durée de ces dernières. 130 se sentirent soulagées, soit 73 %. Les douleurs menstruelles cessèrent, en général, dès les premières séances pour ne plus revenir; quelquefois, mais bien plus rarement, 13 %, les douleurs revinrent soit avant la fin du traitement, soit un temps plus ou moins long après sa cessation. Les 48 autres ou bien ne furent pas soulagées du tout, ou bien n'éprouvèrent qu'une amélioration passagère. Lorsqu'il y a de l'irrégularité, ce qui s'est présenté 51 fois, elle disparaît, en général, assez vite, dans la proportion de 61,3 %. Le simple bain statique suffit, en général, pour obtenir ces résultats; cependant l'effluvation
flux cataménial portait non seulement sur l'abondance de ce flux, mais aussi sur sa durée. Sur ces 400 femmes, 178 se plaignaient de douleurs plus ou moins vives au moment des règles, soit la veille, soit le premier jour de leur apparition, soit pendant toute la durée de ces dernières. 130 se sentirent soulagées, soit 73 %. Les douleurs menstruelles cessèrent, en général, dès les premières séances pour ne plus revenir; quelquefois, mais bien plus rarement, 13 %, les douleurs revinrent soit avant la fin du traitement, soit un temps plus ou moins long après sa cessation. Les 48 autres ou bien ne furent pas soulagées du tout, ou bien n'éprouvèrent qu'une amélioration passagère. Lorsqu'il y a de l'irrégularité, ce qui s'est présenté 51 fois, elle disparaît, en général, assez vite, dans la proportion de 61,3 %. Le simple bain statique suffit, en général, pour obtenir ces résultats; cependant l'effluvation ou bien la friction dans la région lombaire les produisent plus rapidement et avec une intensité plus grande. Les pôles ne paraissent pas avoir une action différentielle bien marquée. Je me suis servi, dans ces recherches, d'une machine genre Wimshurst, donnant une différence de potentiel de 160,000 volts et ayant un débit de 12—10 coulombs par seconde. Ces phénomènes, rapprochés de ceux que l'on obtient avec la franklinisation sur l'eczéma et sur les ulcères variqueux, montrent combien est intense l'action que ce mode d'électrisation exerce sur l'organisme vivant. L'ÉLECTRICITÉ EN MÉDECINE À L'ÉPOQUE ACTUELLE Par W. J. MORTON L'ÈRE DE L'ÉLECTRICITÉ. — Dans l'histoire de la médecine comme dans l'histoire des peuples, on observe, à certaines époques, des mouvements puissants auxquels tout obéit : une vague nous ébranle et le courant nous emporte. Ainsi nous avons vu l'ère de la vapeur, celle aussi de ces deux filles de l'électricité, la télégraphie et la téléphonie; l'ère de la vaccination, des anesthésiques, de l'antisepsie chirurgicale; nous vivons en plein dans l'ère de la bactériologie. Mais voici que se prépare le règne de l'électricité : l'électricité s'impose non seulement dans l'industrie, mais aussi dans la médecine. Quoi que nous puissions faire, nous ne
un débit de 12—10 coulombs par seconde. Ces phénomènes, rapprochés de ceux que l'on obtient avec la franklinisation sur l'eczéma et sur les ulcères variqueux, montrent combien est intense l'action que ce mode d'électrisation exerce sur l'organisme vivant. L'ÉLECTRICITÉ EN MÉDECINE À L'ÉPOQUE ACTUELLE Par W. J. MORTON L'ÈRE DE L'ÉLECTRICITÉ. — Dans l'histoire de la médecine comme dans l'histoire des peuples, on observe, à certaines époques, des mouvements puissants auxquels tout obéit : une vague nous ébranle et le courant nous emporte. Ainsi nous avons vu l'ère de la vapeur, celle aussi de ces deux filles de l'électricité, la télégraphie et la téléphonie; l'ère de la vaccination, des anesthésiques, de l'antisepsie chirurgicale; nous vivons en plein dans l'ère de la bactériologie. Mais voici que se prépare le règne de l'électricité : l'électricité s'impose non seulement dans l'industrie, mais aussi dans la médecine. Quoi que nous puissions faire, nous ne saurions nous soustraire à son influence. Dès longtemps l'électricité a révolutionné la chimie : les lois fondamentales de cette science et les lois de l'électricité sont deux aspects d'une seule et même chose. Elle a révolutionné la physique : l'optique et l'électricité tendent actuellement à se fusionner. Elle révolutionne l'industrie et jusqu'aux mœurs de l'espèce humaine. Nous ne pensons point cependant qu'elle puisse bouleverser la médecine ni la thérapeutique. La médecine est, en effet, une science complexe dont l'électricité n'est pas la seule assise fondamentale. Mais, à notre avis, en l'époque actuelle, le médecin ne saurait demeurer étranger au mouvement général, car on l'a toujours vu parmi les pionniers de la science, préoccupé du bien-être de l'humanité, en dépit même de ses propres intérêts. Regardons ce qui se passe sous nos yeux. Dans l'industrie, l'électricité tend à supplanter la vapeur. Nous avons l'éclairage électrique, nous aurons bientôt des systèmes de chauffage et de cuisine. L'eau de mer électrolysée, l'ozone préparé par voie électrique, sont des antiseptiques des plus puissants. On peut dire sans exagération que l'hygiène des grandes cités sera bientôt assurée par l'électricité. On construit des dynamos de 5,000 chevaux que vont actionner les chutes d'eau et les grandes
et jusqu'aux mœurs de l'espèce humaine. Nous ne pensons point cependant qu'elle puisse bouleverser la médecine ni la thérapeutique. La médecine est, en effet, une science complexe dont l'électricité n'est pas la seule assise fondamentale. Mais, à notre avis, en l'époque actuelle, le médecin ne saurait demeurer étranger au mouvement général, car on l'a toujours vu parmi les pionniers de la science, préoccupé du bien-être de l'humanité, en dépit même de ses propres intérêts. Regardons ce qui se passe sous nos yeux. Dans l'industrie, l'électricité tend à supplanter la vapeur. Nous avons l'éclairage électrique, nous aurons bientôt des systèmes de chauffage et de cuisine. L'eau de mer électrolysée, l'ozone préparé par voie électrique, sont des antiseptiques des plus puissants. On peut dire sans exagération que l'hygiène des grandes cités sera bientôt assurée par l'électricité. On construit des dynamos de 5,000 chevaux que vont actionner les chutes d'eau et les grandes cataractes. Le Niagara va fournir une force motrice de 100,000 chevaux qui sera distribuée à des villes éloignées, sous forme d'énergie électrique. LE MÉDECIN ET L'ÉLECTRICIEN. — Comment le médecin pourra-t-il, sans négliger ses études spéciales, suivre de tels progrès? Il devra, évidemment, apprendre les lois fondamentales de l'électricité et leurs applications pratiques. Force lui sera donc de recourir aux ouvrages de physique, aux travaux des électriciens. Déjà, tous les électriciens du monde étudient l'électrophysiologie ; ils étudient les propriétés physiques et les propriétés physiologiques des courants qu'ils produisent; et, en fait, les unes ne sont-elles pas sous la dépendance des autres ? De même le médecin moderne tourne à l'électricien. Ainsi est née l'électrothérapie moderne. Mais voici, dites-vous, un surcroît nouveau de travail pour le médecin déjà surmené. C'est vrai ; mais impossible de s'y soustraire. Le domaine des sciences médicales est aujourd'hui beaucoup trop vaste pour les ressources d'une intelligence moyenne ; de là la spécialisation. S'ensuit-il que les procédés électrothérapeutiques doivent être entièrement abandonnés à des spécialistes ? À mon avis, les spécialistes auront parfois une supériorité réelle, mais aussi le praticien pourra parfaitement trouver en eux d'importants secours. Ces procédés, sans aucun doute, se multiplieront, car
leurs applications pratiques. Force lui sera donc de recourir aux ouvrages de physique, aux travaux des électriciens. Déjà, tous les électriciens du monde étudient l'électrophysiologie ; ils étudient les propriétés physiques et les propriétés physiologiques des courants qu'ils produisent; et, en fait, les unes ne sont-elles pas sous la dépendance des autres ? De même le médecin moderne tourne à l'électricien. Ainsi est née l'électrothérapie moderne. Mais voici, dites-vous, un surcroît nouveau de travail pour le médecin déjà surmené. C'est vrai ; mais impossible de s'y soustraire. Le domaine des sciences médicales est aujourd'hui beaucoup trop vaste pour les ressources d'une intelligence moyenne ; de là la spécialisation. S'ensuit-il que les procédés électrothérapeutiques doivent être entièrement abandonnés à des spécialistes ? À mon avis, les spécialistes auront parfois une supériorité réelle, mais aussi le praticien pourra parfaitement trouver en eux d'importants secours. Ces procédés, sans aucun doute, se multiplieront, car les écoles adoptent ou perfectionnent dans leurs programmes l'enseignement de l'électricité, et les jeunes médecins se mettent partout à l'œuvre. Mais enfin, demanderait-on, l'électricité mérite-t-elle tant de soins en médecine? D'un côté, on en nie les bons effets; de l'autre, on les vante à outrance. A qui donner raison? Nous avons déjà montré que si le médecin ne s'initie pas à cette question, il demeurera toujours en arrière dans une branche de la science qui intéresse actuellement tout le monde civilisé, et il pourra en outre encourir le reproche de négligence à l'égard de l'intérêt de ses malades. Et il sera incapable de se prononcer sur les avantages de l'électrothérapie s'il l'ignore absolument. La science actuelle ne s'accommode pas plus du scepticisme entêté que de la crédulité aveugle. Pas de doute que dans des cas bien choisis et par un emploi méthodique, l'électricité rende de grands services, ou bien qu'elle reste sans effet si on n'y prête qu'une médiocre attention. Je parle, non en spécialiste, non en électricien, parce qu'avec ceux de mes confrères qui se sont engagés dans les études spéciales de l'électrothérapie moderne, je réclame avant tout le titre de médecin, de médecin libre d'employer toutes médications utiles
avons déjà montré que si le médecin ne s'initie pas à cette question, il demeurera toujours en arrière dans une branche de la science qui intéresse actuellement tout le monde civilisé, et il pourra en outre encourir le reproche de négligence à l'égard de l'intérêt de ses malades. Et il sera incapable de se prononcer sur les avantages de l'électrothérapie s'il l'ignore absolument. La science actuelle ne s'accommode pas plus du scepticisme entêté que de la crédulité aveugle. Pas de doute que dans des cas bien choisis et par un emploi méthodique, l'électricité rende de grands services, ou bien qu'elle reste sans effet si on n'y prête qu'une médiocre attention. Je parle, non en spécialiste, non en électricien, parce qu'avec ceux de mes confrères qui se sont engagés dans les études spéciales de l'électrothérapie moderne, je réclame avant tout le titre de médecin, de médecin libre d'employer toutes médications utiles et d'employer au bon moment l'électricité qui guérit, soulage, oblige l'humanité. ÉLECTROPHYSIOLOGIE L'ÉLECTROPHYSIOLOGIE étudie : 1° Les phénomènes électriques qui se produisent au sein de l'organisme, l'électricité animale, l'électrogenèse; 2° Les réactions de l'organisme en présence des excitations électriques. I. ÉLECTRICITÉ ANIMALE, ÉLECTROGENÈSE. — Le temps viendra, sans doute, où on reconnaîtra que la biologie, la chimie et l'électricité ont entre elles des rapports si intimes, qu'ensemble ces sciences peuvent amener à la compréhension des processus vitaux. Depuis longtemps déjà on admet comme un fait physique le développement d'une force électromotrice, et, partant, de courants électriques. On n'est nullement fondé, cependant, à confondre vie et électricité; mais on peut dire que l'électricité, comme la chaleur, est un produit, une conséquence essentielle des phénomènes vitaux. Cette notion n'amène jusqu'ici à aucune déduction pratique, car l'électrophysiologie ne nous apprend guère rien en dehors de l'existence de courants électriques; leur polarité, leur direction, leurs causes ne sont point encore établies. Les courants animaux furent découverts par Galvani, étudiés par de Humboldt et Mateucci, repris en détail par Du Bois-Reymond, Engelman, Hermann, et d'autres auteurs; à quelques années de nous, Tarchanow montra aussi qu'un courant peut prendre naissance dans la peau de l'homme par
on reconnaîtra que la biologie, la chimie et l'électricité ont entre elles des rapports si intimes, qu'ensemble ces sciences peuvent amener à la compréhension des processus vitaux. Depuis longtemps déjà on admet comme un fait physique le développement d'une force électromotrice, et, partant, de courants électriques. On n'est nullement fondé, cependant, à confondre vie et électricité; mais on peut dire que l'électricité, comme la chaleur, est un produit, une conséquence essentielle des phénomènes vitaux. Cette notion n'amène jusqu'ici à aucune déduction pratique, car l'électrophysiologie ne nous apprend guère rien en dehors de l'existence de courants électriques; leur polarité, leur direction, leurs causes ne sont point encore établies. Les courants animaux furent découverts par Galvani, étudiés par de Humboldt et Mateucci, repris en détail par Du Bois-Reymond, Engelman, Hermann, et d'autres auteurs; à quelques années de nous, Tarchanow montra aussi qu'un courant peut prendre naissance dans la peau de l'homme par l'excitation de divers organes sensoriels ou par une opération mentale. Le chatouillement de la peau produit, durant quelques secondes, un courant cutané passant rapidement par un maximum et durant plusieurs minutes après l'action de l'excitant; les points de la peau présentant le plus grand nombre de glandes sont négatifs par rapport aux autres régions. On observe le même phénomène avec d'autres formes d'excitation : l'électricité, la chaleur, la douleur, une vive impression lumineuse perçue par l'œil, un bruit intense, une odeur forte ou bien l'effort mental nécessaire par la solution d'un problème d'arithmétique, ou bien enfin une émotion violente. La production de ces courants est, pour les uns, d'ordre chimique; pour d'autres, elle est liée à des changements de forme des éléments cellulaires. Quand l'électrogenèse humaine sera bien connue des physiologistes de l'avenir, l'électrothérapie aura fait un grand pas. Nous pourrons alors, à l'aide d'une simple batterie, refréner ou renforcer les processus divers de l'activité cellulaire. Dans une note communiquée en 1892 à l'American electrotherapeutic Association, l'auteur poursuivait la solution de ce problème et cherchait à rendre plus précises les méthodes électrothérapeutiques en soutenant les deux propositions ci-dessous, basées sur l'idée généralement admise que les processus chimiques de métabolisme sont
rapport aux autres régions. On observe le même phénomène avec d'autres formes d'excitation : l'électricité, la chaleur, la douleur, une vive impression lumineuse perçue par l'œil, un bruit intense, une odeur forte ou bien l'effort mental nécessaire par la solution d'un problème d'arithmétique, ou bien enfin une émotion violente. La production de ces courants est, pour les uns, d'ordre chimique; pour d'autres, elle est liée à des changements de forme des éléments cellulaires. Quand l'électrogenèse humaine sera bien connue des physiologistes de l'avenir, l'électrothérapie aura fait un grand pas. Nous pourrons alors, à l'aide d'une simple batterie, refréner ou renforcer les processus divers de l'activité cellulaire. Dans une note communiquée en 1892 à l'American electrotherapeutic Association, l'auteur poursuivait la solution de ce problème et cherchait à rendre plus précises les méthodes électrothérapeutiques en soutenant les deux propositions ci-dessous, basées sur l'idée généralement admise que les processus chimiques de métabolisme sont la source des courants, et partant que : 1° Le catabolisme, cette métamorphose destructive des tissus (comparant le processus catabolique au zinc d'une batterie galvanique), doit être nécessairement électropositif, ou, ce qui revient au même, doit fournir un pôle négatif. 2° En admettant ce principe, tout tissu subissant des phénomènes électriques cataboliques étant soumis à l'action d'une source galvanique: a) Le pôle + augmentera les échanges cataboliques, b) Le pôle — annulera ces échanges. Si on met ces idées en pratique, il nous suffira, dans certains cas, de déterminer le signe électrique d'une région malade et d'y appliquer le pôle de la batterie qui pourra retarder ou précipiter les phénomènes chimiques créant l'état morbide. J'ai observé plusieurs fois des phénomènes cataboliques, reconnu le signe et vérifié ainsi la seconde partie de ma théorie, à savoir qu'on peut de là tirer des indications électrothérapeutiques. En ce qui concerne la première proposition relative au signe des régions subissant des échanges cataboliques, je constate avec plaisir que mes idées sont partagées par Biedermann dans un travail de l'an dernier relatif à des recherches sur les courants développés par les glandes. Biedermann établit que le tissu glandulaire présente un type histologique éminemment variable, oscillant