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m'est journellement démontrée. Je donne ici les résumés des quelques observations. Quelques-unes d'entre elles ont été présentées à la Société médicale argentine, et ont été publiées en détail dans la Revista de la Sociedad médica Argentina (n° 22 et 24, 1895). OBSERVATION 1 (Clinique). Siatique neuritique. — S. R., vingt-trois ans, maçon, vient à la consultation au mois de janvier 1895. Il souffre depuis un mois de douleurs sur le trajet du siatique. Signe de Lasègue, plusieurs points douloureux, scoliose du côté sain, légère atrophie. Les douleurs sont continues. Le malade marche avec une canne et encore difficilement. Traitement: Courants continus. Procédé Dubois de Genève, intensité 40 à 50 mA.; vingt applications journalières, sans résultats. Je lui applique alors huit fois, avec résultat négatif, la cataphorèse à l'iodure de potassium (dans ce cas, comme le dit avec raison le Dr Labatut, il serait plus exact de dire anaphorèse, car l'iode, substance active, placé au pôle négatif, remonte le courant). Le malade cesse alors de venir à la clinique, et se soumet au traitement classique par le massage, bains, électrodes, vésicatoires. Le 21 mai il se présente une autre fois à la consultation. L'atrophie du membre est plus prononcée; du reste, même état. À cette époque je connaissais déjà l'utilité de la cataphorèse au chlorure de zinc, mais pour que la démonstration soit plus positive, j'ai recommencé d'abord le traitement par les courants continus en employant une intensité de 55 à 60 mA. Le traitement suivi pendant sept jours n'eut d'autre résultat que de diminuer un peu des douleurs pendant trois ou quatre heures chaque fois. Le 28, je commence la cataphorèse au chlorure de zinc. Le pôle positif, papier à filtrer de 8 centimètres de diamètre, est placé sur un des points douloureux, le pôle négatif sur le trajet du sciatique. Intensité : 18 à 20 mA. Dès la première application, le malade a éprouvé un soulagement qui a augmenté graduellement. Jusqu'au 4 juillet j'ai fait 17 applications. À cette époque, le signe de Lasègue, la scoliose, ainsi que les douleurs spontanées et à la marche ont complètement disparu. La
même état. À cette époque je connaissais déjà l'utilité de la cataphorèse au chlorure de zinc, mais pour que la démonstration soit plus positive, j'ai recommencé d'abord le traitement par les courants continus en employant une intensité de 55 à 60 mA. Le traitement suivi pendant sept jours n'eut d'autre résultat que de diminuer un peu des douleurs pendant trois ou quatre heures chaque fois. Le 28, je commence la cataphorèse au chlorure de zinc. Le pôle positif, papier à filtrer de 8 centimètres de diamètre, est placé sur un des points douloureux, le pôle négatif sur le trajet du sciatique. Intensité : 18 à 20 mA. Dès la première application, le malade a éprouvé un soulagement qui a augmenté graduellement. Jusqu'au 4 juillet j'ai fait 17 applications. À cette époque, le signe de Lasègue, la scoliose, ainsi que les douleurs spontanées et à la marche ont complètement disparu. La marche est normale, et il reste seulement un peu d'atrophie, de la rigidité du membre et des fourmillements, symptômes qui ont cédé à quelques applications de courants alternes. Cette observation est on ne peut plus concluante et démontre non seulement la supériorité de la méthode sur les moyens ordinaires, mais aussi sur les courants continus employés seuls; elle n'est pas d'accord avec l'opinion de certains auteurs, entre lesquels je citerai Gautier et Larat, qui prétendent que les effets thérapeutiques sont dus uniquement à la grande intensité et non à la substance introduite dans l'organisme. Avant de passer à d'autres observations, et pour ne pas être exposé à des répétitions, je dirai quelques mots des symptômes qui, en plus de ceux classiques de l'affection, existent chez le malade de l'observation précédente et dans quelques-unes des observations suivantes, et qui consistent en fourmillements et certaines rigidités qui persistent après la cessation du principal symptôme de la maladie : la douleur avec toutes ses conséquences. Après avoir constaté l'impuissance des courants continus et de la cataphorèse pour combattre ces symptômes qui, sans empêcher le fonctionnement physiologique du membre, sont assez pénibles, j'ai expérimenté d'autres modes d'application électrique, et, après de nombreux essais, je
aussi sur les courants continus employés seuls; elle n'est pas d'accord avec l'opinion de certains auteurs, entre lesquels je citerai Gautier et Larat, qui prétendent que les effets thérapeutiques sont dus uniquement à la grande intensité et non à la substance introduite dans l'organisme. Avant de passer à d'autres observations, et pour ne pas être exposé à des répétitions, je dirai quelques mots des symptômes qui, en plus de ceux classiques de l'affection, existent chez le malade de l'observation précédente et dans quelques-unes des observations suivantes, et qui consistent en fourmillements et certaines rigidités qui persistent après la cessation du principal symptôme de la maladie : la douleur avec toutes ses conséquences. Après avoir constaté l'impuissance des courants continus et de la cataphorèse pour combattre ces symptômes qui, sans empêcher le fonctionnement physiologique du membre, sont assez pénibles, j'ai expérimenté d'autres modes d'application électrique, et, après de nombreux essais, je me suis arrêté aux décharges alternes du condensateur, employant les procédés indiqués en 1889 par le prof. d'Arsonval. Pour combattre les fourmillements, j'emploie les décharges rapides, 40 à 50 par seconde ; pour les atrophies, les décharges lentes, 1 à 2 par seconde. Dans les deux cas, un pôle est réuni à une plaque placée sur la région lombaire, l'autre à un rouleau que l'on promène sur le membre. Dans mon cabinet, j'emploie dans ces cas, surtout chez les femmes, les courants de grand potentiel et de haute fréquence, qui ont cet avantage que les malades n'ont pas besoin de se déshabiller, mais je suis enclin à croire que l'action thérapeutique des décharges du condensateur à papier d'étain est plus active. OBSERVATION II (Clinique). Siatique neuritique. M. P., quinze ans, Argentin, charretier. Durée de la maladie : deux mois, pendant lesquels il n'a fait que des remèdes de bonne femme. Le traitement électrique a duré un mois et consisté en vingt-sept applications de cataphorèse. OBSERVATION III (Clinique). Siatique neuritique. — L. D., Italien, maçon. Souffre depuis sept mois. A été soumis par un médecin au traitement classique. Traitement électrique : un mois et demi. Cataphorèse, dix-huit fois. Décharges alternes, vingt-sept
réuni à une plaque placée sur la région lombaire, l'autre à un rouleau que l'on promène sur le membre. Dans mon cabinet, j'emploie dans ces cas, surtout chez les femmes, les courants de grand potentiel et de haute fréquence, qui ont cet avantage que les malades n'ont pas besoin de se déshabiller, mais je suis enclin à croire que l'action thérapeutique des décharges du condensateur à papier d'étain est plus active. OBSERVATION II (Clinique). Siatique neuritique. M. P., quinze ans, Argentin, charretier. Durée de la maladie : deux mois, pendant lesquels il n'a fait que des remèdes de bonne femme. Le traitement électrique a duré un mois et consisté en vingt-sept applications de cataphorèse. OBSERVATION III (Clinique). Siatique neuritique. — L. D., Italien, maçon. Souffre depuis sept mois. A été soumis par un médecin au traitement classique. Traitement électrique : un mois et demi. Cataphorèse, dix-huit fois. Décharges alternes, vingt-sept fois. OBSERVATION IV (Clinique). Siatique neuritique. — S. F., Argentin, cuisinier. Souffre depuis huit mois et a été soumis au traitement classique. Traitement électrique : quarante-trois jours. Cataphorèse : vingt-trois fois. OBSERVATION V (Consultation particulière). Siatique neuritique. — N. N., vingt-trois ans, propriétaire foncier, Argentin. Souffre depuis dix mois du sciatique droit. Il a été assisté pendant neuf mois par un médecin de la campagne, avec des vésicatoires, application de térébenthine, etc. Vient à la capitale où il fut soumis d'abord aux bains turco-romains (vingt bains) et à l'électricité statique, étincelle (vingt-cinq séances) sans résultats. Dans mon cabinet, j'obtiens la guérison avec quinze applications de la cataphorèse et dix de courants de haute fréquence et grande tension. OBSERVATION VI (Clinique). Siatique névralgique. — S. B., trente-cinq ans, Français, journalier. Souffre depuis un mois de douleurs atroces le long du sciatique, scoliose du côté sain, plusieurs points douloureux, signe de Lasègue. La jambe étant en extension, à peine s'il peut lever le talon à 20 centimètres du sol. Quand je l'ai engagé de la lever davantage, il s'est couvert d'une sueur froide, pâlit et serait tombé si on ne l'avait pas retenu ; il a fallu le coucher pour quelques minutes
sciatique droit. Il a été assisté pendant neuf mois par un médecin de la campagne, avec des vésicatoires, application de térébenthine, etc. Vient à la capitale où il fut soumis d'abord aux bains turco-romains (vingt bains) et à l'électricité statique, étincelle (vingt-cinq séances) sans résultats. Dans mon cabinet, j'obtiens la guérison avec quinze applications de la cataphorèse et dix de courants de haute fréquence et grande tension. OBSERVATION VI (Clinique). Siatique névralgique. — S. B., trente-cinq ans, Français, journalier. Souffre depuis un mois de douleurs atroces le long du sciatique, scoliose du côté sain, plusieurs points douloureux, signe de Lasègue. La jambe étant en extension, à peine s'il peut lever le talon à 20 centimètres du sol. Quand je l'ai engagé de la lever davantage, il s'est couvert d'une sueur froide, pâlit et serait tombé si on ne l'avait pas retenu ; il a fallu le coucher pour quelques minutes pour qu'il revienne complètement à lui. Chez ce malade, les douleurs étaient continues et empêchaient le sommeil. Aussi, malgré l'absence d'atrophie, j'étais incliné à croire qu'il s'agissait d'une sciatique neuritique. Le résultat du traitement m'a donné tort, car, après cinq séances de cataphorèse, il fut guéri complètement et put reprendre son travail. Cette observation est une bonne démonstration de l'opinion de Lasègue, que l'intensité de la douleur n'a aucune valeur pour fixer le pronostic et la durée. OBSERVATION VII. Siatique névralgique. — R. R., vingt-trois ans, Italien. L'affection dure depuis deux mois pendant lesquels il n'y a eu aucun traitement médical. Durée du traitement électrique, vingt-six jours. Cataphorèse, quinze fois. Décharges alternes, cinq fois. OBSERVATION VIII (Clinique). Siatique névralgique. — F.C. trente-cinq ans, Argentin, employé. La maladie date depuis deux mois. Cataphorèse, douze fois. Décharges alternes, sept fois. OBSERVATION IX (Clinique). Sciatique spasmodique. J. P., trente-huit ans, journalier. Chez ce malade, en dehors des autres symptômes, les douleurs étaient continues, et la scoliose existait du côté malade, c'est-à-dire qu'il s'agissait de la forme que Brissaud a appelée spasmodique et qui, de l'avis de tous les auteurs, est très rebelle à tous les moyens thérapeutiques. Avec mon procédé, la guérison fut
son travail. Cette observation est une bonne démonstration de l'opinion de Lasègue, que l'intensité de la douleur n'a aucune valeur pour fixer le pronostic et la durée. OBSERVATION VII. Siatique névralgique. — R. R., vingt-trois ans, Italien. L'affection dure depuis deux mois pendant lesquels il n'y a eu aucun traitement médical. Durée du traitement électrique, vingt-six jours. Cataphorèse, quinze fois. Décharges alternes, cinq fois. OBSERVATION VIII (Clinique). Siatique névralgique. — F.C. trente-cinq ans, Argentin, employé. La maladie date depuis deux mois. Cataphorèse, douze fois. Décharges alternes, sept fois. OBSERVATION IX (Clinique). Sciatique spasmodique. J. P., trente-huit ans, journalier. Chez ce malade, en dehors des autres symptômes, les douleurs étaient continues, et la scoliose existait du côté malade, c'est-à-dire qu'il s'agissait de la forme que Brissaud a appelée spasmodique et qui, de l'avis de tous les auteurs, est très rebelle à tous les moyens thérapeutiques. Avec mon procédé, la guérison fut obtenue dans l'espace de trente jours, pendant lesquels je lui ai appliqué la cataphorèse dix fois. Décharges alternes, quinze fois. Les malades des observations précédentes présentaient les symptômes classiques, c'est-à-dire : douleur le long du sciatique, points douloureux, signe de Lasègue et scoliose du côté sain (à l'exception du malade de l'observation IX qui la présentait du côté malade). Les malades des cinq premières observations présentaient en plus une atrophie du membre plus ou moins prononcée, et la douleur, au lieu d'être intermittente, survenant surtout pendant le mouvement (comme chez les malades que j'ai classés parmi les formes névralgiques), était continue et existait même pendant le repos absolu. OBSERVATION X (Clinique). Névralgie faciale et cervicale, hémicrânie (Hypertrophie de la muqueuse des cornets inférieurs). A. Z., quinze ans. Souffre depuis un an et demi de douleurs, intermittentes au commencement, ensuite continues, dans les régions massétérique et auriculaire postérieure gauche. Les douleurs qui sont continues augmentent d'intensité à intervalles irréguliers. L'état général est mauvais, la respiration purement buccale, l'obstruction des fosses nasales est complète. Pour mieux vérifier l'utilité du procédé, j'ai commencé d'emblée la cataphorèse au lieu d'envoyer le malade dans le service rhinologique. J'ai fait la première application de la cataphorèse
de l'observation IX qui la présentait du côté malade). Les malades des cinq premières observations présentaient en plus une atrophie du membre plus ou moins prononcée, et la douleur, au lieu d'être intermittente, survenant surtout pendant le mouvement (comme chez les malades que j'ai classés parmi les formes névralgiques), était continue et existait même pendant le repos absolu. OBSERVATION X (Clinique). Névralgie faciale et cervicale, hémicrânie (Hypertrophie de la muqueuse des cornets inférieurs). A. Z., quinze ans. Souffre depuis un an et demi de douleurs, intermittentes au commencement, ensuite continues, dans les régions massétérique et auriculaire postérieure gauche. Les douleurs qui sont continues augmentent d'intensité à intervalles irréguliers. L'état général est mauvais, la respiration purement buccale, l'obstruction des fosses nasales est complète. Pour mieux vérifier l'utilité du procédé, j'ai commencé d'emblée la cataphorèse au lieu d'envoyer le malade dans le service rhinologique. J'ai fait la première application de la cataphorèse le 18 juillet, l'anode sur la région auriculaire postérieure, la cathode sur la région massétérique, 5 mA., quinze minutes. Jusqu'au 5 août, je lui ai fait quinze applications. À cette date, les douleurs qui ont commencé à diminuer dans la première séance, ont cessé complètement. Mais, le même jour, il se produit une espèce de transfert, et la maladie apparaît du côté droit de la tête. Je renvoie alors le malade dans le service rhinologique où on lui a fait la cautérisation des cornets inférieurs au galvanocautère, qui, répétée quatre fois, n'a pu rétablir la respiration, résultat qu'on n'a obtenu qu'après le raclage de la muqueuse pratiqué le 15 septembre. Pendant ce temps, du 6 au 15 septembre, pour combattre l'hémicrânie, je lui ai appliqué les décharges alternes (moyen que j'emploie dans ces cas avec d'excellents résultats). Ces douleurs ont diminué complètement et ont cessé le 14 septembre. Je crois ces observations suffisantes pour engager d'autres confrères à essayer de mon procédé. Je laisse de côté d'autres observations de névralgies intercostales, gastralgies, ovarites et autres, où j'ai obtenu des résultats plus satisfaisants que par l'emploi d'autres procédés, mais je m'empresse de dire que je ne considère pas le procédé comme
se produit une espèce de transfert, et la maladie apparaît du côté droit de la tête. Je renvoie alors le malade dans le service rhinologique où on lui a fait la cautérisation des cornets inférieurs au galvanocautère, qui, répétée quatre fois, n'a pu rétablir la respiration, résultat qu'on n'a obtenu qu'après le raclage de la muqueuse pratiqué le 15 septembre. Pendant ce temps, du 6 au 15 septembre, pour combattre l'hémicrânie, je lui ai appliqué les décharges alternes (moyen que j'emploie dans ces cas avec d'excellents résultats). Ces douleurs ont diminué complètement et ont cessé le 14 septembre. Je crois ces observations suffisantes pour engager d'autres confrères à essayer de mon procédé. Je laisse de côté d'autres observations de névralgies intercostales, gastralgies, ovarites et autres, où j'ai obtenu des résultats plus satisfaisants que par l'emploi d'autres procédés, mais je m'empresse de dire que je ne considère pas le procédé comme une panacée universelle destinée à guérir toutes les formes de la douleur. Ainsi j'ai échoué complètement chez une malade de soixante-dix ans, atteinte de névrite consécutive à une phlébite, de même chez une autre qui fut opérée deux fois dans le courant de l'année pour un cancer du sein et qui présentait des fortes douleurs dans le membre inférieur droit. Dans le lumbago, les effets sont plus que médiocres et ne peuvent pas être comparés avec ceux de l'emploi du pinceau faradique. Mais par quel mécanisme agit ici le zinc introduit à l'état atomique ? Pourquoi suspend-il la douleur dans certains cas, et reste-t-il complètement inefficace dans d'autres ? question que je suis obligé de laisser sans réponse. Il me semble cependant qu'on peut déduire des observations citées qu'il ne s'agit pas d'une simple action révulsive, car dans plusieurs cas on avait employé sans résultat des révulsifs plus puissants. Avant de terminer, je crois utile de donner la technique opératoire : La solution de chlorure de zinc employée pour les affections névralgiques est au -L, préparée de la même façon que pour les injections hypodermiques. La plaque, qui est imbibée de cette solution, est faite de rondelles de papier à
qui présentait des fortes douleurs dans le membre inférieur droit. Dans le lumbago, les effets sont plus que médiocres et ne peuvent pas être comparés avec ceux de l'emploi du pinceau faradique. Mais par quel mécanisme agit ici le zinc introduit à l'état atomique ? Pourquoi suspend-il la douleur dans certains cas, et reste-t-il complètement inefficace dans d'autres ? question que je suis obligé de laisser sans réponse. Il me semble cependant qu'on peut déduire des observations citées qu'il ne s'agit pas d'une simple action révulsive, car dans plusieurs cas on avait employé sans résultat des révulsifs plus puissants. Avant de terminer, je crois utile de donner la technique opératoire : La solution de chlorure de zinc employée pour les affections névralgiques est au -L, préparée de la même façon que pour les injections hypodermiques. La plaque, qui est imbibée de cette solution, est faite de rondelles de papier à filtrer de 5 à 10 centimètres de diamètre et toujours réunie au pôle positif. Elle est placée sur les points douloureux à la pression ou, à leur défaut, sur la partie la plus douloureuse. La plaque négative, plus grande, est placée sur le trajet du nerf atteint. La durée de l'application est de quinze minutes, et dans les cas graves je change la position des plaques deux et même trois fois. L'intensité varie de 5 à 50 mA. ; en général, 10 mA. sont suffisants, et rarement on doit les dépasser. Lorsque la peau n'est pas encore irritée par des applications précédentes, la plaque positive est à peine sentie, même en employant 20 mA., mais dans ce cas il reste parfois de la rougeur de la peau et une forte cuisson qui persiste pendant plusieurs heures ; aussi ne doit-on jamais atteindre cette intensité chez des personnes à peau fine. Lorsqu'on applique la plaque au chlorure de zinc plusieurs jours de suite sur la même place, il se produit des excoriations et même des petites escaras et, dans tous les cas, une coloration d'un rouge foncé qui persiste pendant plusieurs jours. Les effets immédiats ont toujours été (à l'exception des
l'application est de quinze minutes, et dans les cas graves je change la position des plaques deux et même trois fois. L'intensité varie de 5 à 50 mA. ; en général, 10 mA. sont suffisants, et rarement on doit les dépasser. Lorsque la peau n'est pas encore irritée par des applications précédentes, la plaque positive est à peine sentie, même en employant 20 mA., mais dans ce cas il reste parfois de la rougeur de la peau et une forte cuisson qui persiste pendant plusieurs heures ; aussi ne doit-on jamais atteindre cette intensité chez des personnes à peau fine. Lorsqu'on applique la plaque au chlorure de zinc plusieurs jours de suite sur la même place, il se produit des excoriations et même des petites escaras et, dans tous les cas, une coloration d'un rouge foncé qui persiste pendant plusieurs jours. Les effets immédiats ont toujours été (à l'exception des cas cités) une diminution ou même disparition complète de la douleur soit spontanée, soit à la pression. Au niveau du point d'application les fonctions physiologiques de la partie malade ont toujours été améliorées, et j'ai observé dans quelques cas la disparition du signe de Lasègue à la première application. Après quelques heures d'accalmie plus ou moins complète, les symptômes reviennent, mais toujours avec une intensité moindre, et les applications suivantes complètent graduellement la guérison. Cette marche progressive vers la guérison, ainsi que le soulagement immédiat, sont tellement constants, je les ai observés tant de fois, que, dès la première séance, j'établis mon pronostic, et si je ne les vois pas au bout de deux ou trois séances, je cesse le traitement, considérant le cas comme incurable et appartenant à la chirurgie. LE TRANSFORMATEUR UNIVERSEL DE M. GAIFFE POUR LES USAGES DE L'ÉLECTROTHÉRAPIE Le nombre toujours croissant des usines qui distribuent le courant pour l'éclairage électrique donne un grand intérêt à l'application de ces courants pour les besoins de l'électrothérapie. Jusqu'ici il n'existe pas d'appareil pratique qui permette de ramener aux voltages voulus dans de bonnes conditions le courant alternatif à 110 volts des usines centrales. Le courant alternatif peut être