jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
la créosote, le gaïacol, l'acide phénique. Pour l'arsenic, la difficulté de limiter son action le fait rejeter catégoriquement. Le thermo ou le galvanocautère rend de grands services dans certains cas, mais dans d'autres son application est douloureuse et il ne peut être employé. L'électricité est venue combler une lacune, et actuellement beaucoup de dents que l'on ne pouvait toucher, tant leur sensibilité était grande, peuvent être curettées, excavées, fraisées, sans que le patient souffre d'une manière exagérée. L'électricité agit comme véhicule, au moyen duquel les médicaments employés sont forcés de pénétrer dans les tissus dentaires; de la sorte, non seulement la partie superficielle des fibres dentaires est anesthésiée, mais bien toute leur longueur. Cette propriété de l'électricité d'établir comme un courant liquide à travers les tissus les moins perméables peut être mise à profit, non seulement pour insensibiliser, mais encore pour faire arriver certains médicaments, tels que les antiseptiques par exemple, dans des endroits inaccessibles par d'autres moyens. Dans des cas de suppuration de l'extrémité des racines, alors qu'il n'y a pas de fistules externes, dans les caries du quatrième degré, lorsque la gangrène a rempli les canalicules de la dentine d'une matière putréfiée nauséabonde et qu'il est impossible de désinfecter complètement par les moyens habituels, enfin dans les dents décolorées, la cataphorèse rend de grands services. L'électrolyse s'applique, pour les dents, à peu près de la même manière que pour les maladies des autres organes du corps humain. L'appareil se compose d'une batterie d'une vingtaine de piles au bichromate ou de piles Leclanché. Le courant électrique doit passer par un rhéostat très sensible, ainsi que par un milliampèremètre. Le pôle négatif, muni d'une peau de chamois humide, est tenu dans la main du patient. Le pôle positif se termine par une tige de platine assez mince. Pour appliquer la cataphorèse à une dent sensible, on doit, d'abord, isoler celle-ci au moyen de la digue de caoutchouc : le pôle positif est ensuite entouré d'une mince couche d'ouate trempée dans un mélange de dix parties de gaïacol, et d'une partie de chlorhydrate de cocaïne. On commence par amener, à la
désinfecter complètement par les moyens habituels, enfin dans les dents décolorées, la cataphorèse rend de grands services. L'électrolyse s'applique, pour les dents, à peu près de la même manière que pour les maladies des autres organes du corps humain. L'appareil se compose d'une batterie d'une vingtaine de piles au bichromate ou de piles Leclanché. Le courant électrique doit passer par un rhéostat très sensible, ainsi que par un milliampèremètre. Le pôle négatif, muni d'une peau de chamois humide, est tenu dans la main du patient. Le pôle positif se termine par une tige de platine assez mince. Pour appliquer la cataphorèse à une dent sensible, on doit, d'abord, isoler celle-ci au moyen de la digue de caoutchouc : le pôle positif est ensuite entouré d'une mince couche d'ouate trempée dans un mélange de dix parties de gaïacol, et d'une partie de chlorhydrate de cocaïne. On commence par amener, à la dent seulement, une quantité infinitésimale de courant; car les tissus dentaires sont fort sensibles à l'électricité et une trop forte dose primitive produirait un choc des plus pénibles. Au bout d'une minute, l'intensité du courant est légèrement augmentée. Si le patient manifeste de la douleur, c'est que le courant est trop fort et on le diminue. De minute en minute, selon les indications du cas en traitement, l'intensité est portée plus haut, jusqu'à ce qu'on atteigne 3 mA., 3,5 mA., au maximum. L'appareil doit être construit de telle sorte que ce n'est qu'insensiblement que le nombre de piles accouplées est augmenté ; s'il était nécessaire chaque fois de revenir à zéro avant d'ajouter un élément, les chocs qui en résulteraient seraient intolérables. Les deux électrodes doivent rester en place et le nouveau contact doit être ajouté avant d'enlever le précédent. La durée de l'application varie de six à dix minutes, après quoi la dent peut être parfaitement nettoyée sans provoquer ces affreuses douleurs. Dans les cas d'abcès ou d'infection, la teinture d'iode, le peroxyde d'hydrogène, le nitrate d'argent en faible solution, peuvent être appliqués de la sorte, jusqu'au-delà de l'apex et dans le sac purulent. Des essais ont été faits
trop fort et on le diminue. De minute en minute, selon les indications du cas en traitement, l'intensité est portée plus haut, jusqu'à ce qu'on atteigne 3 mA., 3,5 mA., au maximum. L'appareil doit être construit de telle sorte que ce n'est qu'insensiblement que le nombre de piles accouplées est augmenté ; s'il était nécessaire chaque fois de revenir à zéro avant d'ajouter un élément, les chocs qui en résulteraient seraient intolérables. Les deux électrodes doivent rester en place et le nouveau contact doit être ajouté avant d'enlever le précédent. La durée de l'application varie de six à dix minutes, après quoi la dent peut être parfaitement nettoyée sans provoquer ces affreuses douleurs. Dans les cas d'abcès ou d'infection, la teinture d'iode, le peroxyde d'hydrogène, le nitrate d'argent en faible solution, peuvent être appliqués de la sorte, jusqu'au-delà de l'apex et dans le sac purulent. Des essais ont été faits également pour obtenir une anesthésie parfaite pour extraire les dents. Pour cette opération, le pôle positif est formé d'une espèce de pinces recourbées dont les extrémités élargies présentent à leur face interne un godet fermé par une plaque de métal perforée d'une multitude de petits orifices. Le médicament (solution de cocaïne dans le gaïacol) est placé dans les godets en dessous de la plaque perforée et ces godets sont placés de chaque côté du bord alvéolaire en face de la dent à extraire. Le courant est alors graduellement lancé jusqu'à anesthésie parfaite. Il est nécessaire, durant le temps de l'anesthésie, de renouveler deux fois au moins la quantité de la solution employée, car celle-ci se décompose assez rapidement. La durée de l'anesthésie est amplement suffisante pour faire toutes opérations dentaires. Pour nous, chaque fois que nous nous en sommes servis, le résultat a été satisfaisant, sans toutefois arriver à une anesthésie locale parfaite; c'est-à-dire que les opérations ont été rendues possibles, alors qu'auparavant le moindre contact de l'acier de l'instrument n'était pas toléré par le patient. COMMUTATEUR DOUBLE ET RENVERSEUR-INTERRUPEUR NOUVEAUX Par le Dr E. CASTEX Professeur à l’École de médecine de Rennes. Je me sers depuis deux ans de
cocaïne dans le gaïacol) est placé dans les godets en dessous de la plaque perforée et ces godets sont placés de chaque côté du bord alvéolaire en face de la dent à extraire. Le courant est alors graduellement lancé jusqu'à anesthésie parfaite. Il est nécessaire, durant le temps de l'anesthésie, de renouveler deux fois au moins la quantité de la solution employée, car celle-ci se décompose assez rapidement. La durée de l'anesthésie est amplement suffisante pour faire toutes opérations dentaires. Pour nous, chaque fois que nous nous en sommes servis, le résultat a été satisfaisant, sans toutefois arriver à une anesthésie locale parfaite; c'est-à-dire que les opérations ont été rendues possibles, alors qu'auparavant le moindre contact de l'acier de l'instrument n'était pas toléré par le patient. COMMUTATEUR DOUBLE ET RENVERSEUR-INTERRUPEUR NOUVEAUX Par le Dr E. CASTEX Professeur à l’École de médecine de Rennes. Je me sers depuis deux ans de deux petits appareils qui me donnent entière satisfaction : un commutateur double, permettant de remplacer dans un circuit un appareil par un autre; et un renverseur-interrupteur de courant. Ils ne diffèrent que par la jonction de certaines bornes, et toutes les pièces sont identiques. Je décrirai d'abord le commutateur double, dont je donne (fig. 45) les plans en demi-grandeur naturelle; il me semble inutile d'indiquer les dimensions exactes, faciles à connaître d'après les dessins. Sur une planchette d'ébonite sont fixés deux supports AA', qui supportent un fléau BB'; ce fléau est constitué par un corps en ébonite, et deux joues en cuivre verticales CC', isolées l'une de l'autre; il est suspendu par deux vis D et D', qui, placées l'une en face de l'autre, ne pénètrent que dans les joues correspondantes avec lesquelles elles font corps, et traversent les supports à frottement doux. Deux petites rondelles de cuivre embouti EE' maintiennent le fléau à égale distance des supports, et assurent la communication métallique de chaque joue avec le support correspondant. Une manette en ébonite F, placée au-dessus du fléau, fait corps avec lui et sert à le mouvoir. Chaque support A, formé d'une feuille de cuivre rabattue d'équerre, est fixé
dont je donne (fig. 45) les plans en demi-grandeur naturelle; il me semble inutile d'indiquer les dimensions exactes, faciles à connaître d'après les dessins. Sur une planchette d'ébonite sont fixés deux supports AA', qui supportent un fléau BB'; ce fléau est constitué par un corps en ébonite, et deux joues en cuivre verticales CC', isolées l'une de l'autre; il est suspendu par deux vis D et D', qui, placées l'une en face de l'autre, ne pénètrent que dans les joues correspondantes avec lesquelles elles font corps, et traversent les supports à frottement doux. Deux petites rondelles de cuivre embouti EE' maintiennent le fléau à égale distance des supports, et assurent la communication métallique de chaque joue avec le support correspondant. Une manette en ébonite F, placée au-dessus du fléau, fait corps avec lui et sert à le mouvoir. Chaque support A, formé d'une feuille de cuivre rabattue d'équerre, est fixé sur la planchette d'ébonite par une borne Z qui n'est pas représentée en élévation, afin de ne pas masquer le fléau et la vis D, et figure simplement en projection; de plus, une goupille empêche toute rotation d'un support. Le serrage de ces pièces est tel que le fléau garde la position qu'on lui donne, sans que le mouvement en soit cependant trop dur. Quatre ressorts frotteurs GHIJ, en deux groupes, entourent le fléau. Chacun d'eux, formé d'un seul morceau de cuivre, est solidement fixé à la planchette par une borne semblable à X, et par une goupille. Lorsque le fléau est horizontal, son bord inférieur est à 2 millimètres au-dessus des ressorts; quand on le fait basculer, il s'engage entre une paire de frotteurs qu'il écarte; cette introduction est facilitée par une légère convexité du ressort du côté qui frotte. Les dimensions, la flexibilité des ressorts sont telles que la résistance à l'engagement du fléau soit faible, et que les contacts soient cependant bien assurés. On comprend de suite le maniement de cet appareil, schématisé (fig. 46, I). En L et L' sont les deux bornes médianes, reliées aux deux extrémités du circuit extérieur, rhéostat, corps, etc.; aux bornes
la position qu'on lui donne, sans que le mouvement en soit cependant trop dur. Quatre ressorts frotteurs GHIJ, en deux groupes, entourent le fléau. Chacun d'eux, formé d'un seul morceau de cuivre, est solidement fixé à la planchette par une borne semblable à X, et par une goupille. Lorsque le fléau est horizontal, son bord inférieur est à 2 millimètres au-dessus des ressorts; quand on le fait basculer, il s'engage entre une paire de frotteurs qu'il écarte; cette introduction est facilitée par une légère convexité du ressort du côté qui frotte. Les dimensions, la flexibilité des ressorts sont telles que la résistance à l'engagement du fléau soit faible, et que les contacts soient cependant bien assurés. On comprend de suite le maniement de cet appareil, schématisé (fig. 46, I). En L et L' sont les deux bornes médianes, reliées aux deux extrémités du circuit extérieur, rhéostat, corps, etc.; aux bornes A et B aboutissent les fils de la pile, par exemple, tandis qu'aux bornes C et D sont liés les fils venant d'un autre appareil, p. ex. d'une bobine d'induction. Le fléau est-il horizontal, le circuit est coupé; si le fléau est penché à droite, L est relié à A, L' à B, le circuit extérieur est parcouru par le courant galvanique; avec le fléau à gauche, L et L' sont en communication avec C et D, et c'est le courant faradique qui peut circuler dans le circuit extérieur. Le renverseur de courant est identique. Seulement, le ressort X est relié au ressort Y' et X' avec Y, par des communications métalliques sous la plaque d'ébonite. La figure 46, II, montre le fonctionnement de cet appareil. Les bornes médianes sont reliées aux deux pôles de la source d'électricité; aux bornes D et B sont attachés les fils fermant le circuit sur le corps à électriser. Si le fléau est penché à gauche, le circuit est PDRBCN; s'il l'est à droite, le circuit devient PBRDAN. Le renverseur de courant possède une borne à chaque frotteur; parfois toutes sont utiles; ainsi on peut mettre des fils allant à un voltmètre Y pour
L' à B, le circuit extérieur est parcouru par le courant galvanique; avec le fléau à gauche, L et L' sont en communication avec C et D, et c'est le courant faradique qui peut circuler dans le circuit extérieur. Le renverseur de courant est identique. Seulement, le ressort X est relié au ressort Y' et X' avec Y, par des communications métalliques sous la plaque d'ébonite. La figure 46, II, montre le fonctionnement de cet appareil. Les bornes médianes sont reliées aux deux pôles de la source d'électricité; aux bornes D et B sont attachés les fils fermant le circuit sur le corps à électriser. Si le fléau est penché à gauche, le circuit est PDRBCN; s'il l'est à droite, le circuit devient PBRDAN. Le renverseur de courant possède une borne à chaque frotteur; parfois toutes sont utiles; ainsi on peut mettre des fils allant à un voltmètre Y pour avoir le voltage à ces bornes, qui est presque exactement le même que celui des électrodes, si le renverseur est dans le circuit immédiatement avant le corps. Si l'on emploie le renverseur en appareil volant, il peut être plus commode de mettre les conducteurs aux deux bornes d'un petit côté, comme D et C. Voici les divers avantages de ces deux appareils: les contacts verticaux ne recueillent pas la poussière; ils sont facilement réglables et sûrs. Le mouvement du fléau est de faible amplitude et permet de passer d'une position à l'autre dans un temps très court; malgré cela, la position de repos assure un excellent isolement avec une parfaite stabilité. La symétrie des pièces, qui simplifie déjà la construction, entraîne celle des frottements, et rend minima les chances de déréglage, si fréquent avec les appareils non symétriques. La position du fléau est indiquée à l'œil par la manette d'une manière nette et simple; ainsi, dans le renverseur, en mettant le pôle + de la pile à la borne centrale du côté des conducteurs souples, comme dans la figure 46, II, la manette est toujours du côté du conducteur positif. Comme le fléau se meut dans un plan perpendiculaire à
comme D et C. Voici les divers avantages de ces deux appareils: les contacts verticaux ne recueillent pas la poussière; ils sont facilement réglables et sûrs. Le mouvement du fléau est de faible amplitude et permet de passer d'une position à l'autre dans un temps très court; malgré cela, la position de repos assure un excellent isolement avec une parfaite stabilité. La symétrie des pièces, qui simplifie déjà la construction, entraîne celle des frottements, et rend minima les chances de déréglage, si fréquent avec les appareils non symétriques. La position du fléau est indiquée à l'œil par la manette d'une manière nette et simple; ainsi, dans le renverseur, en mettant le pôle + de la pile à la borne centrale du côté des conducteurs souples, comme dans la figure 46, II, la manette est toujours du côté du conducteur positif. Comme le fléau se meut dans un plan perpendiculaire à la planchette, on peut placer plusieurs de ces appareils à côté les uns des autres sans qu'ils se gênent mutuellement, et toutes les manettes parfaitement accessibles. Enfin, la simplicité des pièces permet à ces appareils d'être d'un prix relativement peu élevé. Je vais maintenant indiquer l'emploi du commutateur double pour introduire dans le circuit un renverseur automatique comme celui du Dr Bergonié. On lui a reproché de ne pas pouvoir servir de simple interrupteur mais je vais montrer qu'on peut, par l'adjonction d'un commutateur simple, obtenir la transformation de ce renverseur en interrupteur; et, de plus, réaliser l'avantage dont le Dr Huet a signalé l'importance, de mettre en court circuit les électrodes et le corps du malade, à chaque battement du balancier, tout en laissant ouvert le circuit de la pile; de sorte que les examens d'électrodiagnostic deviennent très simplifiés par l'emploi de l'appareil du Dr Bergonié. Voici d'abord le schéma des liaisons, figure 47,1. Le pôle positif, P, et le pôle négatif, N, de la pile sont reliés aux bornes médianes 1 et 3 ; 3, 4, 5 et 6 sont les bornes de côté; A, B, C et D sont les quatre aguettes du renverseur automatique. En E
introduire dans le circuit un renverseur automatique comme celui du Dr Bergonié. On lui a reproché de ne pas pouvoir servir de simple interrupteur mais je vais montrer qu'on peut, par l'adjonction d'un commutateur simple, obtenir la transformation de ce renverseur en interrupteur; et, de plus, réaliser l'avantage dont le Dr Huet a signalé l'importance, de mettre en court circuit les électrodes et le corps du malade, à chaque battement du balancier, tout en laissant ouvert le circuit de la pile; de sorte que les examens d'électrodiagnostic deviennent très simplifiés par l'emploi de l'appareil du Dr Bergonié. Voici d'abord le schéma des liaisons, figure 47,1. Le pôle positif, P, et le pôle négatif, N, de la pile sont reliés aux bornes médianes 1 et 3 ; 3, 4, 5 et 6 sont les bornes de côté; A, B, C et D sont les quatre aguettes du renverseur automatique. En E et F sont les deux plots de l'interrupteur simple, sur lesquels peut s'appuyer le contact articulé en G ; R est le circuit électrodes et corps du malade. Courant continu. Figure 47, II. — Commutateur double penché à gauche, relie 1 et 3, 2 et 4. Commutateur simple sur E. Le seul circuit fermé est P 1 3 R G E 4 2 N. Courant renversé. — Commutateur double mis à droite, réunit 1 et 5, 2 et 6. Pour un battement, on a (fig. 47, III) : P 1 5 A C 3 R G E 4 D B 6 2 N. Pas d'autre circuit possible. Courant interrompu. — Commutateur double à gauche; commutateur simple sur F; le battement d'un côté donnera le circuit fermé (fig. 47, IV) : P 1 3 R G F 6 B D 4 2 N ; les autres circuits sont ouverts. Le deuxième battement (fig. 47, V) met en court circuit les électrodes et le sujet, : P 1 3 R G F 6 B C 3 1 P; celui de la pile reste ouvert. On peut se demander ce qu'il adviendrait si le commutateur double était laissé par erreur à droite pour
Le seul circuit fermé est P 1 3 R G E 4 2 N. Courant renversé. — Commutateur double mis à droite, réunit 1 et 5, 2 et 6. Pour un battement, on a (fig. 47, III) : P 1 5 A C 3 R G E 4 D B 6 2 N. Pas d'autre circuit possible. Courant interrompu. — Commutateur double à gauche; commutateur simple sur F; le battement d'un côté donnera le circuit fermé (fig. 47, IV) : P 1 3 R G F 6 B D 4 2 N ; les autres circuits sont ouverts. Le deuxième battement (fig. 47, V) met en court circuit les électrodes et le sujet, : P 1 3 R G F 6 B C 3 1 P; celui de la pile reste ouvert. On peut se demander ce qu'il adviendrait si le commutateur double était laissé par erreur à droite pour le courant interrompu : simplement ceci, que le court circuit, au lieu de se fermer comme dans le cas précédent, sur le pôle positif, se fermerait sur le pôle négatif. C'est ce que montre la figure 47, VI. Pour les examens d'électrodiagnostic, il est bon de fixer pour le renverseur ordinaire à main une position normale, telle que celle des bornes d'attache des conducteurs souples, qui est du même côté que le balancier du métronome renverseur, corresponde au pôle positif. FAITS CLINIQUES Deux cas de phlébite traités par le courant galvanique. (Observations recueillies à la Clinique électrothérapique du Prof. Bergonié) Par C. ROQUES Externe des Hôpitaux. Au mois de juin 1896, deux malades, atteintes de phlébite des veines du membre inférieur gauche d'origine différente, furent envoyées par M. le prof. Picot à la clinique électrothérapique de l'hôpital Saint-André et je fus chargé d'appliquer le traitement. Le nombre relativement restreint des phlébites traitées par l'électricité me fit suivre ces deux cas avec grand intérêt, et la rareté des écrits se rapportant à ce sujet me décide à publier aujourd'hui le résultat de mes observations. OBSERVATION A. Mme E. M., sans antécédents héréditaires, a été atteinte, à l'âge de dix ans, —
ordinaire à main une position normale, telle que celle des bornes d'attache des conducteurs souples, qui est du même côté que le balancier du métronome renverseur, corresponde au pôle positif. FAITS CLINIQUES Deux cas de phlébite traités par le courant galvanique. (Observations recueillies à la Clinique électrothérapique du Prof. Bergonié) Par C. ROQUES Externe des Hôpitaux. Au mois de juin 1896, deux malades, atteintes de phlébite des veines du membre inférieur gauche d'origine différente, furent envoyées par M. le prof. Picot à la clinique électrothérapique de l'hôpital Saint-André et je fus chargé d'appliquer le traitement. Le nombre relativement restreint des phlébites traitées par l'électricité me fit suivre ces deux cas avec grand intérêt, et la rareté des écrits se rapportant à ce sujet me décide à publier aujourd'hui le résultat de mes observations. OBSERVATION A. Mme E. M., sans antécédents héréditaires, a été atteinte, à l'âge de dix ans, — d'une phlébite intermittente qui dura six mois. Mariée à vingt ans, elle a fait deux fausses couches. Il y a deux années que la dernière s'est produite, lorsque la dame E. M., âgée de vingt-cinq ans, se présente, en novembre 1895, au pavillon de la maternité de l'hôpital Saint-André. Elle est alors au terme de sa troisième grossesse. L'accouchement est aussi facile que cette dernière a été bonne, et, le quatrième jour, la jeune mère peut se lever. Elle passe deux semaines en parfait état de santé. Mais, le quinzième jour, elle est brusquement saisie par la fièvre et le frisson et voit sur les seins une plaque de lymphangite. Tandis que celle-ci disparait au bout de trois jours, la jambe gauche devient bleuâtre. La malade la sent lourde et froide. Le trajet de la saphène interne devient le siège de vives douleurs. Le gonflement vient lentement, progressivement et se répartit d'une façon assez inégale. On emploie la teinture d'iode et les pointes de feu ; mais le plus grand soulagement est donné par l'immobilisation dans de l'ouate. Les douleurs violentes et la fièvre durent quinze jours. Le matin, la température est, en moyenne, de 38° et, le soir, de