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se sont produits ne sont attribuables à aucune épidémie, bien que la varicelle ait été particulièrement intense. Les nourrissons non encore vaccinés offraient une éruption remarquablement confluente plaidant en faveur de l'identité des viruses de la variole et de la varicelle. En général, l'alimentation solide est donnée trop tôt, mais le médecin-inspecteur est impuissant à obtenir de la nourrice qu'elle donne exclusivement du lait, parce que la très grande majorité des parents sont fiers de voir gaver leur enfant de soupe, de bonne heure. Peu, très peu de biberons à long tube. J'observe avec une réelle curiosité une nourrice qui allaite deux jumeaux avec cet instrument : la femme est si propre et les enfants si beaux que jusqu'à maintenant rien à dire. 11e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Perrucket, à St-Trivier-de-Coucy. — Les maladies qui, cette année, ont sévi sur les enfants du même âge sont toujours les mêmes et résultent presque toujours de l'allaitement au biberon, d'un sevrage prématuré, d'excès de nourriture et de défaut d'hygiène, surtout en ce qui concerne la propreté. J'ai perdu, dans ma circonscription, sept enfants. L'un est mort d'un érysipèle développé autour de la ceinture ombilicale et ayant envahi tout le ventre et les fesses ; un autre est mort d'une broncho-pneumonie double; deux, d'athrépsie aiguë; enfin, deux autres sont morts sans que j'aie été appelé à les voir. Pour ces trois enfants, j'ignore donc la cause de la mort. Le dernier est mort d'entérite cholériforme avec ulcération des fesses et des talons; il avait été, peu de temps auparavant, atteint d'ophtalmie purulente et avait perdu l'œil droit. Sauf une ou deux, je n'ai pas eu à me plaindre des nourrices; mais aucune ne mérite de récompenses spéciales. 12e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Ville, à St Julien de Plissouze. — J'ai visité, cette année, un plus grand nombre d'enfants que l'année dernière et n'ai eu que le même nombre de décès. C'est donc un résultat plus favorable avec une mortalité de 6%, soit 3 décès sur 50 enfants assistés. Non content de proscrire le biberon à long tube, j'ai supprimé, lorsque la
les fesses ; un autre est mort d'une broncho-pneumonie double; deux, d'athrépsie aiguë; enfin, deux autres sont morts sans que j'aie été appelé à les voir. Pour ces trois enfants, j'ignore donc la cause de la mort. Le dernier est mort d'entérite cholériforme avec ulcération des fesses et des talons; il avait été, peu de temps auparavant, atteint d'ophtalmie purulente et avait perdu l'œil droit. Sauf une ou deux, je n'ai pas eu à me plaindre des nourrices; mais aucune ne mérite de récompenses spéciales. 12e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Ville, à St Julien de Plissouze. — J'ai visité, cette année, un plus grand nombre d'enfants que l'année dernière et n'ai eu que le même nombre de décès. C'est donc un résultat plus favorable avec une mortalité de 6%, soit 3 décès sur 50 enfants assistés. Non content de proscrire le biberon à long tube, j'ai supprimé, lorsque la chose a été possible, toute espèce de biberon pour faire donner le lait au verre, et n'ai eu qu'à me louer de cette pratique. Mais il est encore difficile d'empêcher les nourrices de donner d'autres aliments, on obtient avec peine qu'elles en fassent un choix judicieux et ne les donnent qu'à intervalles réguliers et en petite quantité. Il est cependant certain que les bons effets de la loi Roussel vont en progressant comme l'application de cette loi elle-même. Je n'ai pas fait entrer en ligne de compte dans le résultat indiqué ci-dessus le décès d'un enfant mort le 29 décembre, quelques jours après son arrivée et qui n'a pu, par conséquent, bénéficier de la protection. 13e CIRCONSCRIPTION. B. — M. le docteur Bartmi, à Belley. — L'état sanitaire a été bon cette année dans ma circonscription. À signaler une petite épidémie de diarrhée infantile, en septembre, qui a causé la mort d'un enfant de trois mois, élevé au sein et très bien soigné. L'application de la loi se fait de mieux en mieux et les résultats sont toujours très bons. 13e CIRCONSCRIPTION. C. — M. le docteur Chaboux, à Belley. — Malgré les fortes chaleurs de l'été, il n'y a
qu'à intervalles réguliers et en petite quantité. Il est cependant certain que les bons effets de la loi Roussel vont en progressant comme l'application de cette loi elle-même. Je n'ai pas fait entrer en ligne de compte dans le résultat indiqué ci-dessus le décès d'un enfant mort le 29 décembre, quelques jours après son arrivée et qui n'a pu, par conséquent, bénéficier de la protection. 13e CIRCONSCRIPTION. B. — M. le docteur Bartmi, à Belley. — L'état sanitaire a été bon cette année dans ma circonscription. À signaler une petite épidémie de diarrhée infantile, en septembre, qui a causé la mort d'un enfant de trois mois, élevé au sein et très bien soigné. L'application de la loi se fait de mieux en mieux et les résultats sont toujours très bons. 13e CIRCONSCRIPTION. C. — M. le docteur Chaboux, à Belley. — Malgré les fortes chaleurs de l'été, il n'y a pas eu de choléra grave dans ma circonscription, je l'attribue à trois causes : les soins plus intelligents donnés par les nourrices depuis qu'elles sont surveillées et conseillées par le médecin-inspecteur ; la diminution du nombre des enfants élevés au biberon exclusivement ; enfin, le rejet absolu du biberon à long tube que je suis parvenu à obtenir des nourrices. J'ai eu à déplorer deux décès : un enfant de deux mois a succombé par méningite tuberculeuse ; un autre est mort de syphilis viscérale dans le premier mois. Toutes mes nourrices sont zélées et dignes d'éloges, mais aucune ne doit être signalée plus particulièrement. 13e CIRCONSCRIPTION. D. — M. le docteur Gauthier, aux Avenières. — Le service n'a rien offert de particulier en 1893, aucune épidémie et un seul décès, ce qui prouve que les soins donnés par les nourrices deviennent de plus en plus sérieux. Ce seul décès a eu lieu pour un enfant nourri au biberon et qui était venu de Lyon dans des conditions déplorables. Presque tous les enfants, surtout ceux élevés au biberon, sont soumis, au bout de quelques mois, à l'allaitement mixte. Je n'ai pas vu, jusqu'à ce jour, qu'il en résulte aucun inconvénient,
long tube que je suis parvenu à obtenir des nourrices. J'ai eu à déplorer deux décès : un enfant de deux mois a succombé par méningite tuberculeuse ; un autre est mort de syphilis viscérale dans le premier mois. Toutes mes nourrices sont zélées et dignes d'éloges, mais aucune ne doit être signalée plus particulièrement. 13e CIRCONSCRIPTION. D. — M. le docteur Gauthier, aux Avenières. — Le service n'a rien offert de particulier en 1893, aucune épidémie et un seul décès, ce qui prouve que les soins donnés par les nourrices deviennent de plus en plus sérieux. Ce seul décès a eu lieu pour un enfant nourri au biberon et qui était venu de Lyon dans des conditions déplorables. Presque tous les enfants, surtout ceux élevés au biberon, sont soumis, au bout de quelques mois, à l'allaitement mixte. Je n'ai pas vu, jusqu'à ce jour, qu'il en résulte aucun inconvénient, du reste, le taux de la mortalité l'indique parfaitement : 1 décès sur 24 enfants. 18e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Fournier, à Amérieux. — À signaler quelques cas de diarrhée estivale, heureusement sans aucun fâcheux résultat. Par contre, deux décès par scarlatine ; un par broncho-pneumonie ; un de convulsions résultant, malgré tous soins donnés, de la faiblesse congénitale. Les nourrices sont soigneuses, acceptent bien toutes observations ayant trait à l'hygiène de l'enfance. La vaccination est régulièrement faite la première année. 16e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Baillod, à Hotonnes — Décès par entérite de deux enfants élevés au biberon, pour lesquels les nourrices n'ont pas daigné réclamer l'assistance du médecin : cette négligence impardonnable devrait être punie. Pour ce qui me concerne, je ne pourrai faire qu'une chose : refuser des certificats de santé et d'aptitude aux nourrices coupables, qui pourront d'ailleurs se procurer chez un confrère voisin le certificat que je leur refuserai. J'espère que le vœu que je formule aujourd'hui ne restera pas lettre morte comme celui que j'ai émis l'an dernier sur la vaccination des enfants de la protection par le médecin-inspecteur, au lieu et place des sages-femmes, qui pratiquent cette opération d'une façon très
convulsions résultant, malgré tous soins donnés, de la faiblesse congénitale. Les nourrices sont soigneuses, acceptent bien toutes observations ayant trait à l'hygiène de l'enfance. La vaccination est régulièrement faite la première année. 16e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Baillod, à Hotonnes — Décès par entérite de deux enfants élevés au biberon, pour lesquels les nourrices n'ont pas daigné réclamer l'assistance du médecin : cette négligence impardonnable devrait être punie. Pour ce qui me concerne, je ne pourrai faire qu'une chose : refuser des certificats de santé et d'aptitude aux nourrices coupables, qui pourront d'ailleurs se procurer chez un confrère voisin le certificat que je leur refuserai. J'espère que le vœu que je formule aujourd'hui ne restera pas lettre morte comme celui que j'ai émis l'an dernier sur la vaccination des enfants de la protection par le médecin-inspecteur, au lieu et place des sages-femmes, qui pratiquent cette opération d'une façon très irrégulière, quand elles n'emploient pas, pour le faire, du vaccin de syphilitique, ainsi que je l'ai constaté dans ma clientèle. 17e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Brun, à Arles. — Sur les cinq décès survenus dans ma circonscription en 1893, un est dû à la faiblesse native ; un, à la pneumonie ; le 3-, aux convulsions. Deux décès proviennent de la gastro-entérite; tous ces enfants ont reçu les soins nécessaires et j'ai été appelé à les visiter. La mortalité est plus élevée que les années précédentes. Tant que la vaccination ne sera pas obligatoire et confiée au médecin-inspecteur, elle n'aura pas lieu régulièrement : les parents n'y pensent pas en général et n'en ont pas souci ; quelques-uns préfèrent que l'enfant soit plus âgé. La loi du 23 décembre 1874 donne des résultats utiles aux enfants. 18e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Mathieu, à Hauteville. — Malgré l'influenza, la coqueluche et la rougeole qui ont sévi avec intensité dans certaines parties de la région, la mortalité a été relativement faible dans la 18e circonscription pendant l'année 1893. Nous avons eu à constater trois décès, tous les trois chez des enfants élevés au biberon et présentant une certaine faiblesse congénitale.
la pneumonie ; le 3-, aux convulsions. Deux décès proviennent de la gastro-entérite; tous ces enfants ont reçu les soins nécessaires et j'ai été appelé à les visiter. La mortalité est plus élevée que les années précédentes. Tant que la vaccination ne sera pas obligatoire et confiée au médecin-inspecteur, elle n'aura pas lieu régulièrement : les parents n'y pensent pas en général et n'en ont pas souci ; quelques-uns préfèrent que l'enfant soit plus âgé. La loi du 23 décembre 1874 donne des résultats utiles aux enfants. 18e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Mathieu, à Hauteville. — Malgré l'influenza, la coqueluche et la rougeole qui ont sévi avec intensité dans certaines parties de la région, la mortalité a été relativement faible dans la 18e circonscription pendant l'année 1893. Nous avons eu à constater trois décès, tous les trois chez des enfants élevés au biberon et présentant une certaine faiblesse congénitale. Ces décès se répartissent ainsi : Un cas de grippe avec complication de bronchite ; un d'athrepsie, un de convulsions consécutives à une rougeole. En général, les enfants sont assez bien soignés et les conseils du médecin-inspecteur sont mieux suivis. Ce qui laisse le plus à désirer, c'est la vaccination. La majeure partie des enfants, malgré mon invitation réitérée, n'est pas vaccinée, tantôt pour un motif, tantôt pour un autre. 19e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Michel, à Loyettes. — Pas d'autres maladies que quelques diarrhées estivales en général peu graves, cependant un enfant a succombé. Les résultats heureux de la loi Roussel sont évidents. 19e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Durochat, à Lagnieu. — Les enfants que j'ai eu à visiter dans le ressort de Lagnieu sont généralement bien tenus. Ceux qui sont élevés au sein viennent très bien ; ceux élevés au biberon sont de moins belle venue. On ne se sert plus de biberon avec tube ; pour les uns et les autres les soins de propreté sont bons. Beaucoup ne sont pas vaccinés, on m'oppose toujours l'arrivée des parents. Comme maladie il y a eu des diarrhées estivales et des bronchites. Il y a eu 2
La majeure partie des enfants, malgré mon invitation réitérée, n'est pas vaccinée, tantôt pour un motif, tantôt pour un autre. 19e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Michel, à Loyettes. — Pas d'autres maladies que quelques diarrhées estivales en général peu graves, cependant un enfant a succombé. Les résultats heureux de la loi Roussel sont évidents. 19e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Durochat, à Lagnieu. — Les enfants que j'ai eu à visiter dans le ressort de Lagnieu sont généralement bien tenus. Ceux qui sont élevés au sein viennent très bien ; ceux élevés au biberon sont de moins belle venue. On ne se sert plus de biberon avec tube ; pour les uns et les autres les soins de propreté sont bons. Beaucoup ne sont pas vaccinés, on m'oppose toujours l'arrivée des parents. Comme maladie il y a eu des diarrhées estivales et des bronchites. Il y a eu 2 décès : un à Prouvy et un autre à Vaux ; ces deux enfants ont été enlevés par les convulsions en quelques heures; les parents en avaient déjà perdu d'autres dans les mêmes conditions. Ils étaient tous deux au sein. En résumé, les enfants que j'ai visités sont bien tenus et soignés proprement. 20° CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Burlet, à Chazely-sur-Ain. — J'ai constaté, cette année, dans la 20° circonscription, trois décès. Rien de particulier à signaler ; le service se fait régulièrement, l'habitude est prise et tout va aussi bien que possible. 21° CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Guillemant, à Yenne. — Pas d'épidémie, quelques bronchites et entérites. La mortalité est due à deux entérites. Je renonce à demander que les visites soient portées à deux francs et les certificats ramenés à un franc, attendu que le vœu exprimé dans une pétition par la presque unanimité des médecins-inspecteurs n'a reçu aucune solution. Les nourrissons n'ont été l'objet d'aucune contravention. Les résultats de la loi du 23 décembre 1874 sont toujours excellents et les enfants, objets de soins assidus. 21e CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Ravet, à Lhuis — Cinq décès sur 73 enfants visités : deux cas d'athrepsie
et soignés proprement. 20° CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Burlet, à Chazely-sur-Ain. — J'ai constaté, cette année, dans la 20° circonscription, trois décès. Rien de particulier à signaler ; le service se fait régulièrement, l'habitude est prise et tout va aussi bien que possible. 21° CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Guillemant, à Yenne. — Pas d'épidémie, quelques bronchites et entérites. La mortalité est due à deux entérites. Je renonce à demander que les visites soient portées à deux francs et les certificats ramenés à un franc, attendu que le vœu exprimé dans une pétition par la presque unanimité des médecins-inspecteurs n'a reçu aucune solution. Les nourrissons n'ont été l'objet d'aucune contravention. Les résultats de la loi du 23 décembre 1874 sont toujours excellents et les enfants, objets de soins assidus. 21e CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Ravet, à Lhuis — Cinq décès sur 73 enfants visités : deux cas d'athrepsie et trois d'entérite. Pas d'épidémie dans la circonscription ; les enfants sont assez bien soignés, les préjugés et les idées préconçues sur la diathèse vermineuse, par exemple, tendent à diminuer. L'éducation des nourrices sera complète quand les médecins-inspecteurs auront obtenu d'elles la suppression des aliments indigestes et les soins de propreté. 24e CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Truffet, à Seyssel. — Pas d'épidémie manifeste, quelques cas de bronchite grippale qui se manifestent d'habitude dans les premiers mois de l'année. Deux cas de coqueluche qui ont eu lieu à deux époques différentes et sans épidémie manifeste ; l'un des enfants atteints est arrivé malade. Des deux enfants morts, l'un est parti pour Lyon voir les parents, très bien portant; il est rentré trois jours après atteint de pneumonie qui l'a enlevé en quatre jours à peine; le second, né avant terme, n'a pu survivre, malgré les soins d'une jeune nourrice au sein. Il faudrait une couveuse à ces enfants. Deux enfants ont dû être sevrés pour cause de grossesse de la nourrice. Quand aux vœux et aux améliorations, ils sont à peu près toujours les mêmes, ils se poursuivent et se réalisent petit à petit avec du travail et de la
propreté. 24e CIRCONSCRIPTION — M. le docteur Truffet, à Seyssel. — Pas d'épidémie manifeste, quelques cas de bronchite grippale qui se manifestent d'habitude dans les premiers mois de l'année. Deux cas de coqueluche qui ont eu lieu à deux époques différentes et sans épidémie manifeste ; l'un des enfants atteints est arrivé malade. Des deux enfants morts, l'un est parti pour Lyon voir les parents, très bien portant; il est rentré trois jours après atteint de pneumonie qui l'a enlevé en quatre jours à peine; le second, né avant terme, n'a pu survivre, malgré les soins d'une jeune nourrice au sein. Il faudrait une couveuse à ces enfants. Deux enfants ont dû être sevrés pour cause de grossesse de la nourrice. Quand aux vœux et aux améliorations, ils sont à peu près toujours les mêmes, ils se poursuivent et se réalisent petit à petit avec du travail et de la ténacité. Un seul biberon à tube a été employé pendant l'année, dans mon service, malgré mes ordres réitérés ; la nourrice avait deux biberons, l'un sans tube qu'elle me faisait voir et l'autre que je découvrai dans le berceau de l'enfant. Néanmoins, il y a de ce côté, une très grande amélioration depuis qu'on s'occupe sérieusement du service. Voici, du reste, la mortalité depuis que j'ai pris le service : 1890. — Enfants : 33 Morts : 5 15.15 1891. — 25 — 3 12 1892. — 30 — 2 5.55. 1893. — 31 — 2 5.80 Le rêve du médecin-inspecteur doit tendre à une mortalité vers zéro ; j'espère bien que l'on me laissera pour suivre ce but, qui doit être atteint de plus près. Pas de nourrice en contravention à ma connaissance, mais au point sur lequel je voudrais encore insister. Deux nourrices n'ont pas encore été pourvues du certificat médical ; cela a une certaine importance, les mauvaises nourrices sont éliminées par le refus du certificat médical et c'est là, selon moi, une cause de succès, le médecin devant passer outre contre ses intérêts. 25e CIRCONSCRIPTION.— M. le docteur Emonet, à Culoz. — Je n'ai observé aucune
grande amélioration depuis qu'on s'occupe sérieusement du service. Voici, du reste, la mortalité depuis que j'ai pris le service : 1890. — Enfants : 33 Morts : 5 15.15 1891. — 25 — 3 12 1892. — 30 — 2 5.55. 1893. — 31 — 2 5.80 Le rêve du médecin-inspecteur doit tendre à une mortalité vers zéro ; j'espère bien que l'on me laissera pour suivre ce but, qui doit être atteint de plus près. Pas de nourrice en contravention à ma connaissance, mais au point sur lequel je voudrais encore insister. Deux nourrices n'ont pas encore été pourvues du certificat médical ; cela a une certaine importance, les mauvaises nourrices sont éliminées par le refus du certificat médical et c'est là, selon moi, une cause de succès, le médecin devant passer outre contre ses intérêts. 25e CIRCONSCRIPTION.— M. le docteur Emonet, à Culoz. — Je n'ai observé aucune épidémie dans ma circonscription pendant l'année 1893, aussi la mortalité a-t-elle été très faible ; je n'ai eu que trois décès : un de méningite tuberculeuse, un de tuberculeuse généralisée et un d'éclampsie. Les enfants se portent généralement bien, grâce à l'alimentation au sein qui est donnée à la majorité d'entre eux. Les bons effets de la loi Roussel continuent à se faire sentir; les nourrices sont plus soigneuses, les nourrissons mieux tenus ; les infractions à la loi sont rares, les nourrices se munissent presque toujours du certificat médical ; les avis de placements, de changements, de retraits et de décès sont donnés régulièrement. 26e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Charcot, à Virieu-le-Grand. — L'épidémie de choléra infantile et de méningite infectieuse qui a sévi pendant les mois d'été sur les adultes et aussi sur les enfants a peu frappé les enfants du premier âge ; un seul est décédé en trois jours, de dysenterie et malgré tous les traitements employés. Il est même extraordinaire que la mortalité ait été si faible, car cette épidémie a été meurtrière et cette mort s'explique surtout par le peu de résistance de cet enfant de 15 jours. Pas d'athrepsie, un peu de
d'entre eux. Les bons effets de la loi Roussel continuent à se faire sentir; les nourrices sont plus soigneuses, les nourrissons mieux tenus ; les infractions à la loi sont rares, les nourrices se munissent presque toujours du certificat médical ; les avis de placements, de changements, de retraits et de décès sont donnés régulièrement. 26e CIRCONSCRIPTION. — M. le docteur Charcot, à Virieu-le-Grand. — L'épidémie de choléra infantile et de méningite infectieuse qui a sévi pendant les mois d'été sur les adultes et aussi sur les enfants a peu frappé les enfants du premier âge ; un seul est décédé en trois jours, de dysenterie et malgré tous les traitements employés. Il est même extraordinaire que la mortalité ait été si faible, car cette épidémie a été meurtrière et cette mort s'explique surtout par le peu de résistance de cet enfant de 15 jours. Pas d'athrepsie, un peu de bronchite, quelques cas de rougeole légère. Pas de nourrices contre lesquelles il faudrait sévir ; elles semblent mieux comprendre l'importance attachée à la bonne exécution de la loi : elles laissent vacciner facilement, tiennent les nourrissons plus propres, les soignent mieux ; quelques-unes viennent chercher le certificat tardivement, mais c'est le petit nombre. J'ai constaté avec regret qu'un certificat que j'avais refusé à une nourrice de ma circonscription avait été délivré par un confrère bien moins placé que moi pour la connaître. Je reviens, en terminant, sur l'augmentation du prix de nos visites. Quelques enfants n'ont pas été visités pour cause d'éloignement parce qu'il m'aurait fallu faire une dépense invraisemblable et perdre mes clients pour toucher un franc ; ce sont les nourrissons qui souffrent d'un pareil état de chose et ce n'est pas logique ; quand il y en a trois ou quatre par commune très reculée, cela passe, mais quand il n'y en a qu'un !!! J'ose. espérer qu'on finira par prendre en sérieuse considération un vœu tant de fois formulé par tous mes confrères et par moi. 27° CIRCONSCR. — M. le docteur Balivet, à Gex. — Aucune épidémie n'a atteint les nourrissons. La diphtérie qui sévit