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— 17. La Salle à manger du seigneur Croquignolet. — 18. Une chaumière dans la forêt. — 19. Les Grottes de coraux. — 20. La Forêt sous-marine. — 21. Les Monstres marins. — 22. Les Coquillages. — 23. Apothéose. — 24. La Boutique d’Abricotin. — 25. Le Gâteau mirobolant. — 26. La Salie des toasts au palais de Bel-Azor. — 27. Les Fleurs animées. Ballet. — 28. Le Palais des Fées. — 29. Les Fontaines lumineuses. — 30. Apothéose. MENUS-PLAISIRS On commencera à 8 h. Le grand Prestidigitateur TRIZZO PREMIÈRE PARTIE Merveilleuses illustrations inédites de physique, magie, prestidigitation, ombres, mémoires. 1. Préludes inimitables. — 2. Hygiène humoristique. — 3. Géométrie de l’avenir. — 4. Carambolage excentrique. — 5. Transformation psychique. II 1. Le Tibet hôtelier. — 2. Problème de la résurrection. — 3. Panthémérisation. — 4. Souvenir du comte de Monte-Cristo. — 5. La mot de la fin. DEUXIÈME PARTIE Concert originaux Sur le mélodion en cristal, par Mme Frizzo. TROISIÈME PARTIE Les Artistiques et humoristiques Ombres 1. Les habitants de l’Arche de Noé. — 2. Types de beauté humaine. — 3. Caricatures : l’Avocat doyen, le Prédicateur. — 4. Pantomime : les Trois amoureux. Toutes les ombres sont exécutées à l’aide seul des deux mains. QUATRIÈME PARTIE Astromie Instructive et amusante.
BULLETIN DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE PUBLIÉ PAR MM. CH. ACHARD, SECRÉTAIRE GÉNÉRAL JULES RENAULT, SECRÉTAIRE ANNUEL N° 14. Séance du 16 Avril 1929. PARIS MASSON ET CIE, ÉDITEURS LIBRAIRES DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE 120, boulevard Saint-Germain (6e) (Distribué le 22 avril 1929.) Publication périodique hebdomadaire. CONDITIONS DE PUBLICATION Le Bulletin de l'Académie de médecine paraît le lundi de chaque semaine, donnant le compte rendu de la séance du mardi précédent. Les séances ont lieu tous les mardis à 15 heures, 16, rue Bonaparte, sauf en août et septembre. PRIX DE L'ABONNEMENT ANNUEL : France 60 fr. 1 Étranger 80 fr. Le Numéro 4 fr. L'abonnement part du 1er janvier. Toute demande de changement d'adresse doit être accompagnée de la somme de 1 franc. ADMINISTRATION : LIBRAIRIE MASSON ET CIE 120, Boulevard Saint-Germain, PARIS (VIe). TELEPHONe : LITTRÉ 48-92, 48-93; INTERIEUR LITTRÉ S. Compte Chèques Postaux n° 599. TIRÉS A PART Les auteurs de communications peuvent obtenir des tirages à part, en s'adressant directement à l'Imprimerie Martheux, 1, rue Cassette, qui, sur leur demande, leur enverra le tarif d'impression des extraits. Les demandes doivent toujours être faites avant le tirage du numéro correspondant. SÉANCE DU 16 AVRIL 1929 PRÉSIDENCE DE M. QUÉNUN, PRÉSIDENT. SOMMAIRE Correspondance officielle; M. LE MINISTRE DU TRAVAIL, DE L'HYGIÈNE, DE L'ASSISTANCE ET DE LA PRÉVOYANCE SOCIALES : I. Affections épidémiques. II. Demande d'autorisation pour la préparation et la mise en vente de vaccins. III. Vœu du Conseil général des Alpes-Maritimes au sujet de l'inscription de la colibacillose comme maladie à déclaration obligatoire. (Renvoi à l'étude d'une Commission.) Correspondance non officielle. I. M. DUHOT Envoi à l'Académie d'une brochure intitulée : La Corse pittoresque, climatique et thermale. II. Lettres de candidature de MM. ROUVILLOIS, LESNE, WEILL-HALLÉ, SACQUETÉE et BARRÉ. Présentation d'un ouvrage imprimé. MM. LEBEAU et COURTOIS : Traité de pharmacie chimique. Adjonction de trois membres à la Section d'hygiène pour la présentation de candidats. Nomination de membres à adjoindre à la Commission nommée en vue de la création d'un Ordre des médecins. Lectures. I. M. F. HATHERY : Le régime chloruré dans les néphrites. II. MM. CROUZON
QUÉNUN, PRÉSIDENT. SOMMAIRE Correspondance officielle; M. LE MINISTRE DU TRAVAIL, DE L'HYGIÈNE, DE L'ASSISTANCE ET DE LA PRÉVOYANCE SOCIALES : I. Affections épidémiques. II. Demande d'autorisation pour la préparation et la mise en vente de vaccins. III. Vœu du Conseil général des Alpes-Maritimes au sujet de l'inscription de la colibacillose comme maladie à déclaration obligatoire. (Renvoi à l'étude d'une Commission.) Correspondance non officielle. I. M. DUHOT Envoi à l'Académie d'une brochure intitulée : La Corse pittoresque, climatique et thermale. II. Lettres de candidature de MM. ROUVILLOIS, LESNE, WEILL-HALLÉ, SACQUETÉE et BARRÉ. Présentation d'un ouvrage imprimé. MM. LEBEAU et COURTOIS : Traité de pharmacie chimique. Adjonction de trois membres à la Section d'hygiène pour la présentation de candidats. Nomination de membres à adjoindre à la Commission nommée en vue de la création d'un Ordre des médecins. Lectures. I. M. F. HATHERY : Le régime chloruré dans les néphrites. II. MM. CROUZON et HOROWITZ: Un cas de contagion professionnelle d'encéphalite épidémique à sa phase parkinsonienne. Essais d'inoculation transcérébrale au lapin. III. M. P. LEBREBOULLET La vaccination antidiphtérique de l'Hôpital des Enfants-Malades. IV. M. Houssay: La lutte sociale contre le cancer dans le département de la Seine (arrondissement parisien) et dans divers départements français. Ordre du jour de la séance du 23 avril. Le procès-verbal de la dernière séance, lu par M. LE SECRÉTAIRE ANNUEL, est adopté. M. LE SECRÉTAIRE GÉNÉRAL donne lecture des pièces de la correspondance. Correspondance officielle. M. le Ministre du Travail, de l'Hygiène, de l'Assistance et de la Prévoyance sociales a adressé à l'Académie : I. a) Une lettre de M. le Préfet de Police signalant un cas de variole constaté à Paris. b) Un rapport de M. le Préfet des Bouches-du-Rhône concernant un cas de maladie n° 3, constaté sur un matelot venant de Bombay. c) Un rapport de M. le Préfet de la Savoie sur un cas de méningite cérébro-spinale constaté dans une commune de ce département d) Un rapport de M. le Préfet de la Loire-Inférieure sur un cas d'encéphalite léthargique signalé à Nantes. (Commission des Épidémies.) II. Une demande formée par M. Ronchèse, pharmacien à
français. Ordre du jour de la séance du 23 avril. Le procès-verbal de la dernière séance, lu par M. LE SECRÉTAIRE ANNUEL, est adopté. M. LE SECRÉTAIRE GÉNÉRAL donne lecture des pièces de la correspondance. Correspondance officielle. M. le Ministre du Travail, de l'Hygiène, de l'Assistance et de la Prévoyance sociales a adressé à l'Académie : I. a) Une lettre de M. le Préfet de Police signalant un cas de variole constaté à Paris. b) Un rapport de M. le Préfet des Bouches-du-Rhône concernant un cas de maladie n° 3, constaté sur un matelot venant de Bombay. c) Un rapport de M. le Préfet de la Savoie sur un cas de méningite cérébro-spinale constaté dans une commune de ce département d) Un rapport de M. le Préfet de la Loire-Inférieure sur un cas d'encéphalite léthargique signalé à Nantes. (Commission des Épidémies.) II. Une demande formée par M. Ronchèse, pharmacien à Nice, en vue d'être autorisé à fabriquer et mettre en vente divers vaccins. (Commission des Sérums.) III. Un vœu émis par le Conseil général des Alpes-Maritimes au sujet de l'inscription de la « colibacillose » parmi les maladies à déclaration obligatoire. Sur la proposition de M. le Président, une Commission est nommée composée de MM. Vincent, Martin et Renault. Correspondance non officielle. I. M. Duhot, professeur à la Faculté de Médecine de Lille, a adressé à l'Académie une brochure intitulée : La Corse pittoresque, climatique et thermale, en vue de concourir aux récompenses pour le Service des Eaux minérales. (Commission des Eaux minérales.) II. M. Rouvillois, directeur du Val-de-Grâce, pose sa candidature à la place vacante dans la 2e Section (Chirurgie). M. le Dr Lesné, M. le Dr Weill-Hallé et M. le Dr Sacquépée posent leur candidature à la place vacante dans la 3e Section (Hygiène). M. le Dr Barré, professeur de Clinique à Strasbourg, fait connaître qu'il est candidat au titre de Correspondant national dans la première Division (Médecine); Présentation d'un ouvrage imprimé. M. RADAIS : J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, de la part des auteurs, le Traité de Pharmacie chimique que viennent de publier MM. Lebeau, professeur, et
est nommée composée de MM. Vincent, Martin et Renault. Correspondance non officielle. I. M. Duhot, professeur à la Faculté de Médecine de Lille, a adressé à l'Académie une brochure intitulée : La Corse pittoresque, climatique et thermale, en vue de concourir aux récompenses pour le Service des Eaux minérales. (Commission des Eaux minérales.) II. M. Rouvillois, directeur du Val-de-Grâce, pose sa candidature à la place vacante dans la 2e Section (Chirurgie). M. le Dr Lesné, M. le Dr Weill-Hallé et M. le Dr Sacquépée posent leur candidature à la place vacante dans la 3e Section (Hygiène). M. le Dr Barré, professeur de Clinique à Strasbourg, fait connaître qu'il est candidat au titre de Correspondant national dans la première Division (Médecine); Présentation d'un ouvrage imprimé. M. RADAIS : J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, de la part des auteurs, le Traité de Pharmacie chimique que viennent de publier MM. Lebeau, professeur, et Courtois, assistant à la Faculté de Pharmacie de Paris. Cet ouvrage, dont l'importance mérite d'être soulignée, offre le caractère d'un livre d'enseignement et de documentation. Il comporte, en effet, sous la forme didactique adoptée dans les cours professés par l'un des auteurs, toute la documentation qui lui a servi de base. ; Le développement sans cesse croissant des applications de la chimie à la thérapeutique rendait nécessaire une telle publication. Chaque chapitre comprend, tout d'abord, un exposé clair et concis des théories indispensables à connaître pour faciliter l'étude des médicaments chimiques qui en font l'objet. On y trouve ensuite, pour ces derniers, tout ce qui les concerne, depuis leur origine industrielle jusqu'à leur utilisation en thérapeutique. Les données acquises jusqu'à ce jour en pharmacodynamie sont rappelées à l'occasion de l'étude des séries de composés chimiques, qui en font ressortir la valeur de la façon la plus probante. De remarquables chapitres traitent des corps radio-actifs, des médicaments colloïdaux, des composés organo-minéraux; pour les alcaloïdes et les glucosides, de véritables mises au point, d'un grand intérêt, résument les progrès réalisés aussi bien dans le domaine de la chimie que dans celui des applications. Par son plan, par la valeur de l'enseignement et
base. ; Le développement sans cesse croissant des applications de la chimie à la thérapeutique rendait nécessaire une telle publication. Chaque chapitre comprend, tout d'abord, un exposé clair et concis des théories indispensables à connaître pour faciliter l'étude des médicaments chimiques qui en font l'objet. On y trouve ensuite, pour ces derniers, tout ce qui les concerne, depuis leur origine industrielle jusqu'à leur utilisation en thérapeutique. Les données acquises jusqu'à ce jour en pharmacodynamie sont rappelées à l'occasion de l'étude des séries de composés chimiques, qui en font ressortir la valeur de la façon la plus probante. De remarquables chapitres traitent des corps radio-actifs, des médicaments colloïdaux, des composés organo-minéraux; pour les alcaloïdes et les glucosides, de véritables mises au point, d'un grand intérêt, résument les progrès réalisés aussi bien dans le domaine de la chimie que dans celui des applications. Par son plan, par la valeur de l'enseignement et de la documentation, cet ouvrage d'une grande originalité le premier de ce genre à notre connaissance peut être susceptible de rendre les plus grands services, non seulement aux étudiants, mais à tous ceux qui s'intéressent, dans notre pays, à l'industrie et aux applications des produits pharmaceutiques. On peut, sans contredit, le comprendre parmi les œuvres qui peuvent intervenir utilement pour notre propagande à l'étranger. Adjonction de trois membres à la Section d'hygiène pour la présentation de candidats. M. LE PRÉSIDENT : Messieurs, il va être procédé à une élection pour la désignation de trois membres à adjoindre à la Section d'hygiène pour la présentation de candidats. Après le dépouillement du scrutin, M. Le Président fait connaître que MM. Pouchet, Martin et Balthazard ayant réuni la majorité des suffrages sont adjoints à la Section d'hygiène. Nomination de membres à adjoindre à la Commission nommée en vue de la création d'un Ordre des médecins Sur la proposition de M. le Président, il est décidé que MM. Hartmann, Sergent et Duval seront adjoints à la Commission nommée pour l'examen du rapport de M. Balthazard sur la question d'un Ordre des médecins. Lectures. I. Le régime chloruré dans les néphrites, par M. F. RATHERY.
le comprendre parmi les œuvres qui peuvent intervenir utilement pour notre propagande à l'étranger. Adjonction de trois membres à la Section d'hygiène pour la présentation de candidats. M. LE PRÉSIDENT : Messieurs, il va être procédé à une élection pour la désignation de trois membres à adjoindre à la Section d'hygiène pour la présentation de candidats. Après le dépouillement du scrutin, M. Le Président fait connaître que MM. Pouchet, Martin et Balthazard ayant réuni la majorité des suffrages sont adjoints à la Section d'hygiène. Nomination de membres à adjoindre à la Commission nommée en vue de la création d'un Ordre des médecins Sur la proposition de M. le Président, il est décidé que MM. Hartmann, Sergent et Duval seront adjoints à la Commission nommée pour l'examen du rapport de M. Balthazard sur la question d'un Ordre des médecins. Lectures. I. Le régime chloruré dans les néphrites, par M. F. RATHERY. Depuis les travaux d'Achard, Widal et leurs élèves, le régime déchloruré est prescrit quotidiennement chez les néphritiques. Mais par suite d'une déformation commune à toute découverte importante, on a, par une généralisation inconsidérée, déformé les idées des promoteurs de la méthode ; les malades, d'eux-mêmes, sans conseil médical, se privent de sel en cas de toute manifestation d'un trouble rénal et le régime déchloruré est devenu la panacée universelle, le régime à tout faire des néphritiques. Or ce régime déchloruré est loin de convenir à tous les néphritiques ; il est souvent inutile, il est parfois dangereux. Le chlorure de sodium est de tous les éléments minéraux celui que nous excrétons quotidiennement en plus grande abondance, il constitue à lui seul la moitié des éléments minéraux de l'urine. Or les recherches des biologistes ont montré l'importance considérable dans les phénomènes de nutrition du capital salin. Il doit être conservé intact, sinon des troubles graves apparaissent. Nous ne saurons discuter ici les raisons pour lesquelles ce capital salin, et en particulier le chlorure de sodium, a un rôle de tout premier plan. Nous nous contenterons d'exposer les troubles morbides secondaires à la privation de chlorure de sodium dans les néphrites et
de sel en cas de toute manifestation d'un trouble rénal et le régime déchloruré est devenu la panacée universelle, le régime à tout faire des néphritiques. Or ce régime déchloruré est loin de convenir à tous les néphritiques ; il est souvent inutile, il est parfois dangereux. Le chlorure de sodium est de tous les éléments minéraux celui que nous excrétons quotidiennement en plus grande abondance, il constitue à lui seul la moitié des éléments minéraux de l'urine. Or les recherches des biologistes ont montré l'importance considérable dans les phénomènes de nutrition du capital salin. Il doit être conservé intact, sinon des troubles graves apparaissent. Nous ne saurons discuter ici les raisons pour lesquelles ce capital salin, et en particulier le chlorure de sodium, a un rôle de tout premier plan. Nous nous contenterons d'exposer les troubles morbides secondaires à la privation de chlorure de sodium dans les néphrites et les moyens d'y remédier. Il est tout à fait rationnel de supprimer de l'alimentation le chlorure de sodium chez les néphritiques, à la condition que l'organisme se trouve en état de rétention. Le rein lésé, par un mécanisme complexe, accumule le chlore dans son sang ou provoque des phénomènes d'hydratation tissulaire. Nous laisserons ici de côté le rôle respectif de c et de Na ; nous ne discuterons pas non plus si c'est le trouble de sécrétion rénale des chlorures ou les phénomènes tissulaires secondaires à la néphrite qui interviennent. Nous retiendrons simplement ce fait capital ; c'est que, chez ces deux groupes de malades, néphrites avec œdèmes et rétention chlorée sèche, le régime strictement déchloruré amène la cessation d'une série de manifestations morbides, ainsi que Widal l'a merveilleusement démontré. Il n'en saurait être de même si l'organisme ne retenait plus le chlorure de sodium. L'individu sain réagit en général par un mécanisme compensateur au manque de sel dans l'alimentation, il arrive à conserver à peu près intact son capital salin. Cependant si l'expérience se prolonge trop longtemps et si l'alimentation ne renferme aucune trace de chlorure de sodium, on peut, même chez l'individu sain, constater un certain nombre de
tissulaire. Nous laisserons ici de côté le rôle respectif de c et de Na ; nous ne discuterons pas non plus si c'est le trouble de sécrétion rénale des chlorures ou les phénomènes tissulaires secondaires à la néphrite qui interviennent. Nous retiendrons simplement ce fait capital ; c'est que, chez ces deux groupes de malades, néphrites avec œdèmes et rétention chlorée sèche, le régime strictement déchloruré amène la cessation d'une série de manifestations morbides, ainsi que Widal l'a merveilleusement démontré. Il n'en saurait être de même si l'organisme ne retenait plus le chlorure de sodium. L'individu sain réagit en général par un mécanisme compensateur au manque de sel dans l'alimentation, il arrive à conserver à peu près intact son capital salin. Cependant si l'expérience se prolonge trop longtemps et si l'alimentation ne renferme aucune trace de chlorure de sodium, on peut, même chez l'individu sain, constater un certain nombre de troubles : asthénie, anorexie, vertiges, parfois vomissements. Dans certains cas même, on peut voir survenir de l'albuminurie. Nous signalions le fait clinique déjà en 1903 avec Castaigne; nous l'avions même expérimentalement reproduit chez l'animal et certaines observations cliniques analogues ont été publiées à l'étranger (Lehmann-Wundt). On observe du reste bien souvent chez des sujets, à la suite de l'abus trop prolongé et inconsidéré du régime déchloruré, de l'anorexie, de l'asthénie, de l'amaigrissement, de l'anémie. Ces phénomènes, qui sont en général de peu d'intensité, disparaissent rapidement à la suite d'une reprise de chlorure de sodium dans l'alimentation. Par contre il reste tout un groupe de néphritiques qui, par suite de circonstances diverses, non seulement ne retiennent pas les chlorures mais les éliminent en telle abondance qu'on peut constater dans le sang une baisse considérable du chlore. Il n'y a plus hyper mais hypochlorémie. Cette baisse des chlorures peut donc résulter soit d'un régime inconsidéré trop pauvre en NaCl, soit de vomissements et de diarrhée; il peut enfin être sous la dépendance directe d'un trouble fonctionnel du rein qui élimine les chlorures en trop grande abondance. On voit dès lors se constituer un état particulier caractérisé par des symptômes graves : amaigrissement
souvent chez des sujets, à la suite de l'abus trop prolongé et inconsidéré du régime déchloruré, de l'anorexie, de l'asthénie, de l'amaigrissement, de l'anémie. Ces phénomènes, qui sont en général de peu d'intensité, disparaissent rapidement à la suite d'une reprise de chlorure de sodium dans l'alimentation. Par contre il reste tout un groupe de néphritiques qui, par suite de circonstances diverses, non seulement ne retiennent pas les chlorures mais les éliminent en telle abondance qu'on peut constater dans le sang une baisse considérable du chlore. Il n'y a plus hyper mais hypochlorémie. Cette baisse des chlorures peut donc résulter soit d'un régime inconsidéré trop pauvre en NaCl, soit de vomissements et de diarrhée; il peut enfin être sous la dépendance directe d'un trouble fonctionnel du rein qui élimine les chlorures en trop grande abondance. On voit dès lors se constituer un état particulier caractérisé par des symptômes graves : amaigrissement extrême, vertiges, asthénie, anorexie, hypotension artérielle, hypothermie. On peut voir survenir des vomissements avec spasme pylorique. L'urée sanguine est élevée, la réserve alcaline est en général très au-dessus de la normale. Vient-on à redonner du chlorure de sodium à ces malades, tous les signes graves disparaissent et l'azotémie redevient normale. Sans doute ne faut-il pas confondre ces cas d'amélioration vraie avec les pseudo-rémissions d'azotémie secondaire à l'ingestion de sel relevant d'une accentuation de l'hydrémie sanguine. Castaigne a signalé des cas semblables. Chez les malades dont nous parlons, il n'y a pas hydrémie, bien au contraire, et la chute de l'azotémie est réelle. Pasteur Vallery-Radot avait noté des faits semblables dans lesquels on constatait, sous l'influence du régime chloruré, une baisse vraie de l'azotémie. Nous avons pu chez une série de malades, avec Maurice Rudolf, en suivant quotidiennement l'état des chlorures sanguins et urinaires, de l'azotémie et de l'azoturie, de la réserve alcaline et de l'hydrémie, montrer les effets remarquables de la reprise de l'alimentation chlorurée. L. Blum avait décrit chez les diabétiques une azotémie avec baisse de la chlorémie ; à la suite de notre premier travail, il publiait à son tour quelques observations de néphritiques dont l'azotémie et l'état
Sans doute ne faut-il pas confondre ces cas d'amélioration vraie avec les pseudo-rémissions d'azotémie secondaire à l'ingestion de sel relevant d'une accentuation de l'hydrémie sanguine. Castaigne a signalé des cas semblables. Chez les malades dont nous parlons, il n'y a pas hydrémie, bien au contraire, et la chute de l'azotémie est réelle. Pasteur Vallery-Radot avait noté des faits semblables dans lesquels on constatait, sous l'influence du régime chloruré, une baisse vraie de l'azotémie. Nous avons pu chez une série de malades, avec Maurice Rudolf, en suivant quotidiennement l'état des chlorures sanguins et urinaires, de l'azotémie et de l'azoturie, de la réserve alcaline et de l'hydrémie, montrer les effets remarquables de la reprise de l'alimentation chlorurée. L. Blum avait décrit chez les diabétiques une azotémie avec baisse de la chlorémie ; à la suite de notre premier travail, il publiait à son tour quelques observations de néphritiques dont l'azotémie et l'état général avaient été heureusement influencés par le régime chloruré. Il disait même « une azotémie par manque de sel » qu'il opposait chez les néphritiques à l'azotémie vraie. Nous ne voyons pas la nécessité d'individualiser ce nouveau syndrome. Nous pensons, ainsi que nous l'écrivions en 1903, que le fonctionnement rénal exige un certain taux de PCr dans le sang ; que l'équilibre se trouve rompu par défaut ou par excès, le rein fonctionnera de façon défectueuse et on assistera à une aggravation des troubles et à la rétention de l'urée. Cette azotémie pourrait s'expliquer ainsi soit par un excès, soit par un défaut de chlorure de sodium. Il est probable que ce mécanisme est moins simple que celui que nous envisagions en 1903, mais ces conclusions paraissent rester vraies. Les heureux effets de la chloruration ont été signalés dans d'autres affections où la déchloruration était excessive; qu'il nous suffise de rappeler ici les effets thérapeutiques remarquables obtenus par Gosset et L. Binet dans les occlusions intestinales. Nous conclurons que la recherche du chlore dans le sang est absolument indispensable pour établir un traitement rationnel des néphrites. Cette recherche est aussi importante que celle de l'azotémie qui conserve de son côté