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à haute dose. Le docteur Gréau (de Clermont-Ferrand) propose comme moyen de traitement d'injecter dans les veines la même solution souchaux pharmaceutiques qui paraîtra le moins dangereux et le plus approprié à la nature du mal. (Mais quelle est au juste cette nature ?) En décembre 1853, le docteur Gauthier (de Nogent-sur-Seine) soumit à la Société de médecine de Paris la formule d'un remède contre le choléra (Gazette médicale, décembre 1853). Le docteur Sémama (de Lyon) propose également un traitement préventif général et spécifique du choléra épidémique. Et l'on guérit et l'on meurt encore, presque toujours pourtant, de cette redoutable maladie. Un remède foudroyant : C'est armé de la poudre à canon que le docteur A. L. Kux prétend vaincre le choléra : Il cite coup sûr, vingt guérisons effectuées par l'emploi de quart d'heure en 15 centigrammes de chacune des substances suivantes réhabilitées, soufre, nitrate de potasse mêlés ensemble et incorporés à un peu de gelée de groseilles. L'auteur emploie aussi les frictions répétées étendues pour rétablir la chaleur. À la cessation des vomissements, L. Roux administre 50 grammes de l'huile de ricin dans du bouillon de viande bien dégraisse et chaud à peine. Le troisième jour le malade est enfin assoiffé, voire convalescent. Weber (chirurgien à Auxerre) conseille l'emploi de la créosote à la dose de DEUX GOUTTES dans 150 grammes de décoction de salsepare et 30 grammes de sirop de guimauve, à prendre toutes les deux heures par cuillerées à bouche. Trois cuillerées, dit l'auteur, suffisent (dans combien de cas?...) pour faire cesser les évacuations. Le Dr Belon croit voir dans la suspension du travail éliminatoire des reins la source principale des désordres qui rendent si graves les attaques du choléra. La médication qu'il propose a surtout pour objet de rétablir la sécrétion urinaire... Traitement de la période prodromique du choléra. C'est assurément le seul qui réussisse dans la très-grande majorité des cas. Il faut favoriser le travail d'élimination du mollement cholérique, si l'on peut s'exprimer ainsi, par la diète et le repos; le diriger et le provoquer quand il le faut, à l'aide des évacuants quand
est enfin assoiffé, voire convalescent. Weber (chirurgien à Auxerre) conseille l'emploi de la créosote à la dose de DEUX GOUTTES dans 150 grammes de décoction de salsepare et 30 grammes de sirop de guimauve, à prendre toutes les deux heures par cuillerées à bouche. Trois cuillerées, dit l'auteur, suffisent (dans combien de cas?...) pour faire cesser les évacuations. Le Dr Belon croit voir dans la suspension du travail éliminatoire des reins la source principale des désordres qui rendent si graves les attaques du choléra. La médication qu'il propose a surtout pour objet de rétablir la sécrétion urinaire... Traitement de la période prodromique du choléra. C'est assurément le seul qui réussisse dans la très-grande majorité des cas. Il faut favoriser le travail d'élimination du mollement cholérique, si l'on peut s'exprimer ainsi, par la diète et le repos; le diriger et le provoquer quand il le faut, à l'aide des évacuants quand il s'arrête; le calmer au moyen des opiacés quand il dépasse le but. Telles sont les trois indications qui constituent le traitement rationnel de la période initiale du choléra... C'est toujours, nous le répétons, la médecine des symptômes. Le Dr Goupil (de Montereau) prétend traiter avec succès le choléra indigène qui sévit quelquefois, pendant les chaleurs de l'été, sur les enfants, par la limonade sulfurique. Il voudrait qu'on l'appliquât aussi au traitement du choléra asiatique. Le traitement par la strychnine employé par le Dr Abeille mérite quelque attention; en voici le résumé : dans le choléra algide, ce médecin fait appliquer 20 à 40 sangsues, suivant la force des sujets, à la base de la poitrine, sur les points correspondants tout à fait à la partie inférieure des poumons. A mesure que, sous l'influence de la strychnine, la circulation se rétablit et qu'il se montre de la réaction, il réitère l'application des sangsues, il ouvre même alors la veine pour vider en partie les vaisseaux et donner plus de liberté au cours du sang. Un peu plus tard, il fait plonger le malade dans un bain chaud, avec la précaution de le tenir de la glacé ou des compresses d'eau
qui sévit quelquefois, pendant les chaleurs de l'été, sur les enfants, par la limonade sulfurique. Il voudrait qu'on l'appliquât aussi au traitement du choléra asiatique. Le traitement par la strychnine employé par le Dr Abeille mérite quelque attention; en voici le résumé : dans le choléra algide, ce médecin fait appliquer 20 à 40 sangsues, suivant la force des sujets, à la base de la poitrine, sur les points correspondants tout à fait à la partie inférieure des poumons. A mesure que, sous l'influence de la strychnine, la circulation se rétablit et qu'il se montre de la réaction, il réitère l'application des sangsues, il ouvre même alors la veine pour vider en partie les vaisseaux et donner plus de liberté au cours du sang. Un peu plus tard, il fait plonger le malade dans un bain chaud, avec la précaution de le tenir de la glacé ou des compresses d'eau froide sur la tête. Dans le choléra non algide, où la chaleur existe encore, où la circulation du sang se fait librement, qui se caractérise par les selles et les vomissements blancs, des crampes, un léger degré de cyanose, la suspension de la sécrétion urinaire, dans ces cas, dit M. Abeille, la strychnine fait diminuer rapidement tous les symptômes alarmants, et son action est bien autrement prompte et décisive que dans la période d'algidité. Sur 46 cas observés par l'auteur, la diarrhée s'est montrée 44 fois sur 15 jours avant le développement des autres phénomènes cholériques. Dans la période algide la strychnine suscite une réaction, plus ou moins prononcée, 19 fois sur 23 et procure la guérison 10 fois sur 24; résultat bien supérieur, dit M. Abeille, à celui que donne le sulfate de quinine dans les accès pernicieux algides (6 fois sur 15). Quand les phénomènes cholériques éclatent, la strychnine administrée aussitôt les modifie avantageusement et avec rapidité ; parce qu'elle agit sur les nerfs sensitifs, système qui est le premier atteint. Le médicament doit être donné à l'état de sulfate dans 60 grammes de solution de gomme arabique, à la dose de 15 milligrammes à 3 centigrammes, en
Abeille, la strychnine fait diminuer rapidement tous les symptômes alarmants, et son action est bien autrement prompte et décisive que dans la période d'algidité. Sur 46 cas observés par l'auteur, la diarrhée s'est montrée 44 fois sur 15 jours avant le développement des autres phénomènes cholériques. Dans la période algide la strychnine suscite une réaction, plus ou moins prononcée, 19 fois sur 23 et procure la guérison 10 fois sur 24; résultat bien supérieur, dit M. Abeille, à celui que donne le sulfate de quinine dans les accès pernicieux algides (6 fois sur 15). Quand les phénomènes cholériques éclatent, la strychnine administrée aussitôt les modifie avantageusement et avec rapidité ; parce qu'elle agit sur les nerfs sensitifs, système qui est le premier atteint. Le médicament doit être donné à l'état de sulfate dans 60 grammes de solution de gomme arabique, à la dose de 15 milligrammes à 3 centigrammes, en quatre heures, par quart de la potion. Pour empêcher que les malades la rejettent par les vomissements, il est important de leur faire avaler à chaque fois, un petit morceau de sucre. S'il est conservé pendant dix minutes, le médicament a eu le temps d'être absorbé, assure l'auteur. Si les malades le vomissent, il ne faut pas craindre de répéter la dose. Les doses indiquées du médicament sont répétées le matin et le soir. Quand le pouls et la chaleur ont reparu, il ne faut pas continuer à donner qu'une dose par jour, et s'arrêter définitivement dès que la réaction est bien établie. Il reste à continuer les boissons chaudes et à surveiller les malades, afin de combattre les phénomènes typhiques qui ne se montrent que trop souvent dans le choléra pendant la période de réaction. Ces phénomènes qui se manifestent par une tendance au sommeil, par le coma, sont le résultat de l'hyperémie cérébrale, d'abord passive, puis active, sous l'influence de la réaction. Mais hélas! toute médaille a un revers et le traitement inauguré avec tant de succès par le Dr Abeille, a le sien : d'après les observations qui ont été faites en 1854 et plus tard ailleurs)
malades le vomissent, il ne faut pas craindre de répéter la dose. Les doses indiquées du médicament sont répétées le matin et le soir. Quand le pouls et la chaleur ont reparu, il ne faut pas continuer à donner qu'une dose par jour, et s'arrêter définitivement dès que la réaction est bien établie. Il reste à continuer les boissons chaudes et à surveiller les malades, afin de combattre les phénomènes typhiques qui ne se montrent que trop souvent dans le choléra pendant la période de réaction. Ces phénomènes qui se manifestent par une tendance au sommeil, par le coma, sont le résultat de l'hyperémie cérébrale, d'abord passive, puis active, sous l'influence de la réaction. Mais hélas! toute médaille a un revers et le traitement inauguré avec tant de succès par le Dr Abeille, a le sien : d'après les observations qui ont été faites en 1854 et plus tard ailleurs) sur les cholériques admis à l'hôpital Neckr par le Dr Duchaussoy qui assiste ces malades, traités par le Dr Vernois (alors médecin de cet hôpital), à l'aide de médicaments dont l'absorption peut être plus facilement constatée que celle de la strychnine, il a été reconnu que dans le choléra intense, il existe une période pendant laquelle l'absorption par l'estomac, le gros intestin et la peau est ou absolument nulle, ou tellement affaiblie qu'on ne peut compter sur elle pour obtenir une action thérapeutique. Cette perte de la propriété d'absorber persiste dans les derniers instants de la vie, alors même que les évacuations ont cessé. Ces faits, dit M. Duchaussoy, rendent compte à la fois et des prétendus succès obtenus par des remèdes doués de propriétés différentes ou même opposées, et de l'inefficacité, si tristement avérée, des médicaments les plus énergiques dirigés contre le choléra à cette période : dans un, et l'autre cas, il n'y a pas vraiment d'absorption réelle. On pourrait alors essayer l'administration du sulfate de strychnine ou même la strychnine par la méthode endermique, à la dose de 15 milligrammes. Mais voilà le Dr Barbant font qui assure que le sulfate de strychnine, bien qu'il puisse être
il existe une période pendant laquelle l'absorption par l'estomac, le gros intestin et la peau est ou absolument nulle, ou tellement affaiblie qu'on ne peut compter sur elle pour obtenir une action thérapeutique. Cette perte de la propriété d'absorber persiste dans les derniers instants de la vie, alors même que les évacuations ont cessé. Ces faits, dit M. Duchaussoy, rendent compte à la fois et des prétendus succès obtenus par des remèdes doués de propriétés différentes ou même opposées, et de l'inefficacité, si tristement avérée, des médicaments les plus énergiques dirigés contre le choléra à cette période : dans un, et l'autre cas, il n'y a pas vraiment d'absorption réelle. On pourrait alors essayer l'administration du sulfate de strychnine ou même la strychnine par la méthode endermique, à la dose de 15 milligrammes. Mais voilà le Dr Barbant font qui assure que le sulfate de strychnine, bien qu'il puisse être classé parmi les médicaments utiles contre le choléra, est loin de posséder des propriétés spécifiques analogues à celles dont jouit le sulfate de quinine contre les fièvres d'accès. La réaction subite qu'il provoque est souvent quoique n'être pas une réaction factice purement nerveuse, pouvant produire des effets contraires à ceux qu'on désire obtenir. Wittnach (de l'Édèle, près Hambourg) fournit dans l'usage du brossé et du vodka américaine métalloidé. Cette méthode de traitement du choléra est au moins un traitement plus simple qu'agréable. Revenons au Dr Abeille qui assure que le nouveau que l'emploi du sulfate de strychnine, dans le traitement du choléra lui a donné dans les pires moments de l'épidémie de 1854, enfin dans quelques exceptions très graves et 9 et 10 guérisons sur 22, là où les autopsies échouent 12 et 13 fois sur 14. Dans les cas de maladie intensive, le sulfate de Strychnine, dit l'auteur, guérit au moins 18 fois sur 13. Toutes les cholériques, au nombre de plus de 30, ont été guéries sans que les accidents soient passés au moindre degré plus sérieux et cela dans l'espace de 24 à 48 heures. Le médicament est, dans tous les cas, d'une facilité bien comprise quand
qu'on désire obtenir. Wittnach (de l'Édèle, près Hambourg) fournit dans l'usage du brossé et du vodka américaine métalloidé. Cette méthode de traitement du choléra est au moins un traitement plus simple qu'agréable. Revenons au Dr Abeille qui assure que le nouveau que l'emploi du sulfate de strychnine, dans le traitement du choléra lui a donné dans les pires moments de l'épidémie de 1854, enfin dans quelques exceptions très graves et 9 et 10 guérisons sur 22, là où les autopsies échouent 12 et 13 fois sur 14. Dans les cas de maladie intensive, le sulfate de Strychnine, dit l'auteur, guérit au moins 18 fois sur 13. Toutes les cholériques, au nombre de plus de 30, ont été guéries sans que les accidents soient passés au moindre degré plus sérieux et cela dans l'espace de 24 à 48 heures. Le médicament est, dans tous les cas, d'une facilité bien comprise quand il est administré, d'après les principes de l'auteur, est-il constitué sous le nom de liquide, le spécifique du choléra. Le Dr Roger (de l'Orne), a observé en 1854 un cas de choléra algide désespéré guéri par l'administration d'un gramme d'ipéac en poudre fine pris en l'état américain dans la bouche où sternutatoire; en trois fois, à une demi-heure d'intervalle. Est-ce que le corysan serait, par hasard, l'antagoniste du choléra? Dans la période de réaction du choléra, il a semblé à M. Pielra Santa, médecin de la prison des Madelonnettes, que l'association du sulfate de quinine à l'extrait thébain a été très utile pour en abréger la durée. L'appareil à air chaud de M. Cadot a été aussi employé utilement dans le choléra confirmé, traité par l'ipéac et les boissons stimulantes. Le Dr Lion Gigot (de Levroux, Indre) prétend avoir guéri plusieurs cholériques par l'emploi de 10 à 30 centigrammes de nitrate d'argent cristallisé en potion et des bains d'air chauds. On a aussi vanté un autre médicament, le koussou comme préventif, voire même comme spécifique dans le traitement du choléra. Le traitement auquel on donne la préférence dans les hôpitaux militaires de la Russie est celui du docteur Mandt, vétéran
où sternutatoire; en trois fois, à une demi-heure d'intervalle. Est-ce que le corysan serait, par hasard, l'antagoniste du choléra? Dans la période de réaction du choléra, il a semblé à M. Pielra Santa, médecin de la prison des Madelonnettes, que l'association du sulfate de quinine à l'extrait thébain a été très utile pour en abréger la durée. L'appareil à air chaud de M. Cadot a été aussi employé utilement dans le choléra confirmé, traité par l'ipéac et les boissons stimulantes. Le Dr Lion Gigot (de Levroux, Indre) prétend avoir guéri plusieurs cholériques par l'emploi de 10 à 30 centigrammes de nitrate d'argent cristallisé en potion et des bains d'air chauds. On a aussi vanté un autre médicament, le koussou comme préventif, voire même comme spécifique dans le traitement du choléra. Le traitement auquel on donne la préférence dans les hôpitaux militaires de la Russie est celui du docteur Mandt, vétéran médecin de l'Empereur. Il se compose de moyens internes et externes : les premiers sont l'extrait alcoolique de noix vomiques associé à l'acide phosphorique ; si la chaleur tardait à revenir, on le combine avec l'élévure blanc, puis avec le muge et le camphre ; chaque substance est donnée à la dose d'un milligramme toutes les 5 minutes, s'il y a des vomissements ; tous les 1/4 d'heure ou toutes les 1/2 heures, s'il n'y en a pas. Les moyens externes consistent à envelopper le corps d'un drap trempé dans de l'eau salée froide, tordu avant son application et recouvert d'une couverture de laine. Le Dr Evrard a cru devoir modifier ce traitement : le choléra ressemble, selon lui, à la fièvre intermittente par son invasion ; dès lors, il convient de le combattre par le sulfate de quinine associé à la noix vomique ; il administre le médicament par l'anus. La dose est de 2,5 milligrammes d'extrait alcoolique de noix vomique et de 10 à 15 centigrammes de sulfate de quinine dans 62 grammes de liquide toutes les 2 heures, jusqu'à 7 lavements. Les résultats de cette médication, qu'il faut continuer quand les évacuations alvaires ont cessé, ont produit
la dose d'un milligramme toutes les 5 minutes, s'il y a des vomissements ; tous les 1/4 d'heure ou toutes les 1/2 heures, s'il n'y en a pas. Les moyens externes consistent à envelopper le corps d'un drap trempé dans de l'eau salée froide, tordu avant son application et recouvert d'une couverture de laine. Le Dr Evrard a cru devoir modifier ce traitement : le choléra ressemble, selon lui, à la fièvre intermittente par son invasion ; dès lors, il convient de le combattre par le sulfate de quinine associé à la noix vomique ; il administre le médicament par l'anus. La dose est de 2,5 milligrammes d'extrait alcoolique de noix vomique et de 10 à 15 centigrammes de sulfate de quinine dans 62 grammes de liquide toutes les 2 heures, jusqu'à 7 lavements. Les résultats de cette médication, qu'il faut continuer quand les évacuations alvaires ont cessé, ont produit de très bons effets... M. Ragot, pharmacien à Melun, soumit à l'Académie de médecine, dans sa séance du 5 septembre 1854, une potion anticholérique qu'il dit avoir administrée avec succès dans la cholérine et dans la première période du choléra. — M. Guibert propose un traitement qui consiste dans l'emploi de l'ipéac et des purgatifs huileux. — M. Rouhier, de Grançay-le-Ghâteau (Côte-d'Or), traite les prodromes du choléra par les purgatifs et l'émétique. — Le docteur Honselot (de Meaux), combat préventivement le choléra par les purgatifs salins. — Le docteur Mondiaux prétend que le choléra n'a jamais atteint un individu pendant qu'il fumait. La régie devrait accorder une récompense à ce médecin nicotinophile. M. A. Baudrimont conseille, d'après son oncle E. Baudrimont, l'emploi des carbonates alcalins à haute dose, et particulièrement le carbonate de soude. — Le Dr Penny dit avoir guéri un cas de choléra intense par les bains électro-chimiques. — M. Gzernikowski propose une ceinture de laine électrique pour la guérison du choléra. — M. Padioleau (de Nantes) pense que dans cette maladie le traitement rationnel de indications est toujours jusqu'ici le meilleur. Il ajoute que c'est à la marche naturelle de la maladie et non aux prétendus spécifiques
de l'ipéac et des purgatifs huileux. — M. Rouhier, de Grançay-le-Ghâteau (Côte-d'Or), traite les prodromes du choléra par les purgatifs et l'émétique. — Le docteur Honselot (de Meaux), combat préventivement le choléra par les purgatifs salins. — Le docteur Mondiaux prétend que le choléra n'a jamais atteint un individu pendant qu'il fumait. La régie devrait accorder une récompense à ce médecin nicotinophile. M. A. Baudrimont conseille, d'après son oncle E. Baudrimont, l'emploi des carbonates alcalins à haute dose, et particulièrement le carbonate de soude. — Le Dr Penny dit avoir guéri un cas de choléra intense par les bains électro-chimiques. — M. Gzernikowski propose une ceinture de laine électrique pour la guérison du choléra. — M. Padioleau (de Nantes) pense que dans cette maladie le traitement rationnel de indications est toujours jusqu'ici le meilleur. Il ajoute que c'est à la marche naturelle de la maladie et non aux prétendus spécifiques employés que doivent être attribués les succès annoncés par les inventeurs. Le Dr américain Ohr assure que le choléra se transmet par infection. Il le regarde comme une affection nerveuse dépendante du grand sympathique dont la puissance nerveuse est déprimée ou paralytique. Il a obtenu de nombreux succès en employant la potion suivante : sulfate de strychnine 1 milligramme, essence de térébenthine 8 g ; mucilage de gomme arabique 185 grammes. Donner une cuillerée à café toutes les 30 minutes. M. Ohr administre cette potion, non seulement dans la période algide, mais il a encore reconnu son efficacité à la deuxième période dès selles, dès vomissements, dès crampes, et même lorsque la cyanose a déjà commencé. — Dès 1831, Làèzkôwski, médecin polonais, avait employé les préparations de noix vomiques dans le choléra et prétendait ne perdre qu'un sixième de ses malades. Le Dr Légrand considère cette maladie comme une gastro-entérique portée à son summum d'intensité. L'agent principal de la médication employée par lui est l'extrait aqueux de noix vomiques dans la proportion de 15 à 25 centigrammes par 150 grammes de véhicule, administré par cuillerée à soupe de 2 en 2 heures. M. Létellier (de Napoléon-le-Chaîne-L'entrée) prétend que l'emploi des
la potion suivante : sulfate de strychnine 1 milligramme, essence de térébenthine 8 g ; mucilage de gomme arabique 185 grammes. Donner une cuillerée à café toutes les 30 minutes. M. Ohr administre cette potion, non seulement dans la période algide, mais il a encore reconnu son efficacité à la deuxième période dès selles, dès vomissements, dès crampes, et même lorsque la cyanose a déjà commencé. — Dès 1831, Làèzkôwski, médecin polonais, avait employé les préparations de noix vomiques dans le choléra et prétendait ne perdre qu'un sixième de ses malades. Le Dr Légrand considère cette maladie comme une gastro-entérique portée à son summum d'intensité. L'agent principal de la médication employée par lui est l'extrait aqueux de noix vomiques dans la proportion de 15 à 25 centigrammes par 150 grammes de véhicule, administré par cuillerée à soupe de 2 en 2 heures. M. Létellier (de Napoléon-le-Chaîne-L'entrée) prétend que l'emploi des vapeurs des huiles essentielles pour combattre la cause du choléra. Quelle est-elle?... A l'hôpital du Christ, à Londres, on a employé avec un assez grand succès les laxatifs contre cette maladie. — Le professeur Burggrave (de Gand) prétend avoir guéri un cholérique en le soumettant aux courants galvaniques à travers une forte solution saline. 76° Contrée la diarrhée prodromique, le Dr Legrand (de Paris) conseille l'emploi de la préparation suivante : podre de noix vomiques torréfiée 1 gramme; magistre, de bismuth 2 grammes; chlorhydrate de bismuth 7 grammes; pour taille, selon l'art, 20 pilules dont on prend une immédiatement avant chaque repas. Le Docteur ajoute qu'on peut en pousser la dose jusqu'à 4, 6 et 9 par jour. Nous le croyons bien... 77° Le Dr Rabelleau (de Sully-sur-Loire) trouve une grande analogie entre cette maladie et l'affection, décrite en l'an XI par Halle, chez les ouvriers des mines d'Anzin, exposés aux émanations du gaz acide carbonique. Cette analogie le porte à penser que le choléra est dû à la présence d'un excès d'acide carbonique dans l'économie... Mais d'où vient ce acidé carbonique chez les cholériques, qui vivent en plein air dans un pays réputé salubre? Selon M. Léon Gigot, il