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syndrome de Basedow chez un garçon de 18 ans, affectant une allure assez sévère. Curieuse coïncidence, ce syndrome s’est développé dans les semaines qui ont suivi une intervention chirurgicale, elle-même banale et suivie d’aucun autre trouble général. Connaissant bien le rôle du traumatisme psychique dans l’apparition de la maladie, nous avons demandé à ce garçon s’il avait été particulièrement impressionné par son opération. À l’en croire, il n’en est rien; il aurait au contraire été jusqu’à la table d’opération « sans la moindre appréhension, sa mère ayant subi une intervention quelque temps auparavant dans des conditions excellentes par le même chirurgien ». Cependant cette coïncidence dans le temps, l’âge et le sexe peu habituels pour ce syndrome, nous ont poussé à vous présenter ce cas. Nous n’en donnerons pas de conclusions. Mais c’est une question que nous voulons soumettre à votre appréciation. Pensez-vous que, dans ce cas, si la demande nous en avait été faite, nous aurions été en droit d’accepter la relation de cause à effet entre l’intervention et le Basedow? D’une façon plus générale, peut-on penser qu’un syndrome de Basedow est susceptible d’éclore à la suite d’un traumatisme chirurgical; pourrait-il être mis en relation avec les désordres humoraux et nerveux que nous commençons à connaître sous le nom de maladie opératoire? Par ailleurs, nous devons dire qu’il est un point de doctrine médico-légale que nous avons été étonnés de ne pas voir soulevé dans le rapport si documenté de MM. Bremer et Slosse. C’est celui du rôle d’un traumatisme dans l’aggravation brutale d’un syndrome de Basedow antérieurement connu. Le professeur Duhot a publié autrefois (1914) un cas fort intéressant. C’est celui d’un homme de 39 ans dont le Basedow, parfaitement stabilisé, existait depuis une dizaine d’années. Brusquement, à la suite d’un incendie qui détruisit sa maison, le forçant à s’enfuir, apparaissent les palpitations et le tremblement qui l’obligent à quitter son travail. Il apparaît aussi une glucosurée que, dès cette époque, l’auteur rapporte à l’atteinte hypophysaire. Du point de vue purement médico-légal, de tels cas, surtout étayés par les recherches actuelles, prêtent à des discussions d’un intérêt pratique
et nerveux que nous commençons à connaître sous le nom de maladie opératoire? Par ailleurs, nous devons dire qu’il est un point de doctrine médico-légale que nous avons été étonnés de ne pas voir soulevé dans le rapport si documenté de MM. Bremer et Slosse. C’est celui du rôle d’un traumatisme dans l’aggravation brutale d’un syndrome de Basedow antérieurement connu. Le professeur Duhot a publié autrefois (1914) un cas fort intéressant. C’est celui d’un homme de 39 ans dont le Basedow, parfaitement stabilisé, existait depuis une dizaine d’années. Brusquement, à la suite d’un incendie qui détruisit sa maison, le forçant à s’enfuir, apparaissent les palpitations et le tremblement qui l’obligent à quitter son travail. Il apparaît aussi une glucosurée que, dès cette époque, l’auteur rapporte à l’atteinte hypophysaire. Du point de vue purement médico-légal, de tels cas, surtout étayés par les recherches actuelles, prêtent à des discussions d’un intérêt pratique certain. Et nous ne pouvons que souscrire aux remarques si importantes faites par M. Chavannaz et par M. Mazel à ce sujet. DISCUSSION DU RAPPORT DE M. DIEZ (1) LA SÉLECTION PROFESSIONNELLE EN MATIÈRE DE TRANSPORTS EN COMMUN MM. LECLERCQ et MARCHAND (de Lille). — Le rapport si documenté de M. le professeur Diez nous incite à faire connaître quelques observations personnelles qui confirmeront cette idée que l’examen médical périodique permettrait d’éliminer les « prédisposés à l’accident » : 1. — A. X... 35 ans. Victime d’un accident du travail : pseu. darthrose de l’humérus droit. I. P. P. : 50 p. 100. Après consolidation juridique, ne reprend pas le travail à l’usine où il était employé comme chauffeur; il s’établit à son compte comme chauffeur-de taxi. II. — S. H. : Accident en mai 1930. Fracture des deux os de l’avant-bras gauche; consolidation en mauvaise position. Troubles trophiques. Raideurs articulaires. Taux primitif d’I. P. P. : 52 p. 100, ramené à 40 p. 100 en 1933. Est employé comme conducteur de camion poids lourd avec remorque. III. — A. V. : Conducteur de taxi. Présente une altération du sens chromatique; ne peut distinguer les signaux de la rue. IV.
M. le professeur Diez nous incite à faire connaître quelques observations personnelles qui confirmeront cette idée que l’examen médical périodique permettrait d’éliminer les « prédisposés à l’accident » : 1. — A. X... 35 ans. Victime d’un accident du travail : pseu. darthrose de l’humérus droit. I. P. P. : 50 p. 100. Après consolidation juridique, ne reprend pas le travail à l’usine où il était employé comme chauffeur; il s’établit à son compte comme chauffeur-de taxi. II. — S. H. : Accident en mai 1930. Fracture des deux os de l’avant-bras gauche; consolidation en mauvaise position. Troubles trophiques. Raideurs articulaires. Taux primitif d’I. P. P. : 52 p. 100, ramené à 40 p. 100 en 1933. Est employé comme conducteur de camion poids lourd avec remorque. III. — A. V. : Conducteur de taxi. Présente une altération du sens chromatique; ne peut distinguer les signaux de la rue. IV. — Sujet de 45 ans, représentant industriel. Se plaint de douleurs localisées au niveau du genou. Diagnostic : arthropathie tabétique au début. Par ailleurs signes d’un tabès en évolution. B. W. +. Parcourt en moyenne en auto 100 km. par jour. V. — Sujet de 48 ans se plaignant de céphalées et d’insomnies. Excitation. Diagnostic : P. G. : au début. B. W. +. Se déplace constamment en automobile. VI. — C. P. 38 ans. Représentant d'une grande marque de voitures automobiles, est chargé des démonstrations à la clientèle éventuelle. Le 18 juin 35 entre en collision avec un camion. Choc direct du sternum contre le volant et des genoux contre le tablier de bord. Essaye en vain de reprendre le travail après une semaine d'incapacité temporaire. Se trouve déprimé et fatigué. Avait déjà présenté une crise de dépression deux ans avant l'accident en cause. L'état mental s'aggrave. Internement. Diagnostic de méningo-encéphalite diffuse. Impaludation. Sortie après un an d'hospitalisation. Lors d'un examen pratiqué en mars 1937 on constate les signes d'une association P. G. et tabès. Le sujet présentait un comportement normal et espérait reprendre ses occupations antérieures. M. FRIBOURG-BLANC (de Paris). — Je rappelle que le IXe Congrès de
céphalées et d’insomnies. Excitation. Diagnostic : P. G. : au début. B. W. +. Se déplace constamment en automobile. VI. — C. P. 38 ans. Représentant d'une grande marque de voitures automobiles, est chargé des démonstrations à la clientèle éventuelle. Le 18 juin 35 entre en collision avec un camion. Choc direct du sternum contre le volant et des genoux contre le tablier de bord. Essaye en vain de reprendre le travail après une semaine d'incapacité temporaire. Se trouve déprimé et fatigué. Avait déjà présenté une crise de dépression deux ans avant l'accident en cause. L'état mental s'aggrave. Internement. Diagnostic de méningo-encéphalite diffuse. Impaludation. Sortie après un an d'hospitalisation. Lors d'un examen pratiqué en mars 1937 on constate les signes d'une association P. G. et tabès. Le sujet présentait un comportement normal et espérait reprendre ses occupations antérieures. M. FRIBOURG-BLANC (de Paris). — Je rappelle que le IXe Congrès de Médecine Légale, réuni à Paris en mai 1924, avait émis le vœu qu'une réglementation soit établie pour l'obtention du permis de conduire et qu'elle soit confiée à une Commission composée de personnalités médicales qualifiées. Dans l'armée, la question de l'aptitude physique et psychique spéciale fait l'objet d'une réglementation précise et très stricte pour le pilotage des avions. Pour la conduite automobile, les exigences pourraient être moindres, mais il serait nécessaire de les codifier de façon uniforme pour toutes les nations et de déterminer la procédure à suivre pour la visite médicale initiale et pour les révisions périodiques nécessaires. M. MAZEL. — Le remarquable exposé du professeur Diez n'a rien laissé dans l'ombre. Mais sans doute est-il désirable d'en tirer sur le terrain national, quelques conclusions pratiques. Le professeur Leclercq et moi-même estimons qu'elles pourraient revêtir la forme des vœux suivants, qui seraient présentés à l'autorité compétente : Le IXe Congrès de Médecine légale de langue française, mai 1924, avait déjà montré l'intérêt qu'il portait aux problèmes de sélection professionnelle en émettant, à la suggestion de MM. Briand et Fribourg-Blanc, le vœu « qu'une Commission composée de personnalités médicales qualifiées, détermine les circonstances dans lesquelles le permis de conduire devra être
très stricte pour le pilotage des avions. Pour la conduite automobile, les exigences pourraient être moindres, mais il serait nécessaire de les codifier de façon uniforme pour toutes les nations et de déterminer la procédure à suivre pour la visite médicale initiale et pour les révisions périodiques nécessaires. M. MAZEL. — Le remarquable exposé du professeur Diez n'a rien laissé dans l'ombre. Mais sans doute est-il désirable d'en tirer sur le terrain national, quelques conclusions pratiques. Le professeur Leclercq et moi-même estimons qu'elles pourraient revêtir la forme des vœux suivants, qui seraient présentés à l'autorité compétente : Le IXe Congrès de Médecine légale de langue française, mai 1924, avait déjà montré l'intérêt qu'il portait aux problèmes de sélection professionnelle en émettant, à la suggestion de MM. Briand et Fribourg-Blanc, le vœu « qu'une Commission composée de personnalités médicales qualifiées, détermine les circonstances dans lesquelles le permis de conduire devra être refusé aux porteurs de tares physiques ou mentales graves et plus ou moins apparentes. » Vœu présenté par MM. Leclercq et Mazel après discussion du rapport du docteur Diez. Les Membres du XXIe Congrès International de Médecine Légale et de Médecine sociale de Langue Française. Considérant : — la fréquence des accidents d'automobile; — la part prépondérante qu'y joue le facteur humain; — la possibilité d'agir en une large mesure sur cette cause par la sélection et l'élimination scientifique des conducteurs; Reprenant et développant un vœu antérieur (IXe Congrès de Médecine Légale de Langue Française, Paris 1924). Émet les vœux suivants : 1 ° Obligation pour tous les conducteurs de véhicules automobiles (automobiles proprement dites ou motocyclettes) publics ou privés d'un examen psychotechnique et d'un examen médical, avant obtention du permis de conduire, en vue de rechercher si ce permis peut bien être délivré sans danger pour la sécurité publique; 2° Obligation d'une surveillance médicale périodique de tous les conducteurs; 3° Obligation d'un examen médical de l'auteur responsable d'un accident d'automobile dans tous les accidents graves et dans ceux où une particularité quelconque permet de suspecter une faute caractérisée et non explicable du chauffeur. 4° Obligation pour la Commission Technique
des accidents d'automobile; — la part prépondérante qu'y joue le facteur humain; — la possibilité d'agir en une large mesure sur cette cause par la sélection et l'élimination scientifique des conducteurs; Reprenant et développant un vœu antérieur (IXe Congrès de Médecine Légale de Langue Française, Paris 1924). Émet les vœux suivants : 1 ° Obligation pour tous les conducteurs de véhicules automobiles (automobiles proprement dites ou motocyclettes) publics ou privés d'un examen psychotechnique et d'un examen médical, avant obtention du permis de conduire, en vue de rechercher si ce permis peut bien être délivré sans danger pour la sécurité publique; 2° Obligation d'une surveillance médicale périodique de tous les conducteurs; 3° Obligation d'un examen médical de l'auteur responsable d'un accident d'automobile dans tous les accidents graves et dans ceux où une particularité quelconque permet de suspecter une faute caractérisée et non explicable du chauffeur. 4° Obligation pour la Commission Technique chargée de décider du retrait définitif ou temporaire du permis de conduire, de prendre, dans tous les cas, un avis médical. Les membres du Congrès estiment que la réalisation de ces vœux comporte comme corollaire : — la nécessité que soient fixées par une Commission composée de personnalités médicales qualifiées, des contre-indications résolues à la conduite d'un véhicule automobile; — la nécessité que dans la pratique, l'examen des faits, litigieux soit confié, par l'autorité judiciaire ou par l'autorité administrative, à des médecins spécialisés dans les problèmes de la sélection professionnelle; — la nécessité pour que toute garantie soit donnée aux intéressés que toute appréciation médicale puisse être soumise, en cas de contestation, aux frais de la partie qui la conteste à une commission de trois médecins particulièrement instruits de ces mêmes problèmes. Les médecins membres du Congrès estiment enfin que l'application de cette ligne de conduite générale devra demeurer souple : — la sélection professionnelle pourra ne pas être aussi rigoureuse pour les conducteurs de voitures privées que pour ceux de véhicules publics. — le rythme des visites périodiques de surveillance médicale pourra ne pas être le même dans les deux cas. REVUE ANALYTIQUE G. DESCHAMPS. — Des cancers cutanés
des contre-indications résolues à la conduite d'un véhicule automobile; — la nécessité que dans la pratique, l'examen des faits, litigieux soit confié, par l'autorité judiciaire ou par l'autorité administrative, à des médecins spécialisés dans les problèmes de la sélection professionnelle; — la nécessité pour que toute garantie soit donnée aux intéressés que toute appréciation médicale puisse être soumise, en cas de contestation, aux frais de la partie qui la conteste à une commission de trois médecins particulièrement instruits de ces mêmes problèmes. Les médecins membres du Congrès estiment enfin que l'application de cette ligne de conduite générale devra demeurer souple : — la sélection professionnelle pourra ne pas être aussi rigoureuse pour les conducteurs de voitures privées que pour ceux de véhicules publics. — le rythme des visites périodiques de surveillance médicale pourra ne pas être le même dans les deux cas. REVUE ANALYTIQUE G. DESCHAMPS. — Des cancers cutanés survenant rapidement après un traumatisme (Thèse, Paris, 1937). Si les cancers cutanés post-traumatiques ne sont pas fréquents, leur existence n'en semble pas moins bien établie. Leur délai d'apparition est de quelques semaines à plusieurs mois. Il s'agit en général d'un épithélioma spinocellulaire, plus rarement baso-cellulaire. Mais il existe aussi des lésions de structure épithéliomatiforme post-traumatique qui régressent jusqu'à guérison par un traitement anodin. Cette éventualité, d'ailleurs exceptionnelle, soulève le problème difficile des réactions pseudo-épithéliomatiformes qui ne sont pas de véritables cancers. L'étude de l'épithélioma traumatique confirme donc que l'histologie n'est pas un critérium absolu pour le diagnostic du cancer au début. M. D. MAYET. — Barème des accidents du travail et des maladies professionnelles (6e édition, révisée et complétée en collaboration avec le DST Étienne Rey.) La 6° édition de ce petit livre a, comme les précédentes, bénéficié d'une mise au point par les « usagers » du Barème ... décisions des magistrats, remarques des praticiens, observations et critiques des experts. Elle s'avère un guide utile pour l'évaluation correcte, équitable des invalidités. R. P. BULLETIN OFFICIEL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE LÉGALE DE FRANCE (FONDÉE LE 10 FÉVRIER 1868) SÉANCE DU 13 DÉCEMBRE 1937 PRÉSIDENCE DE M. LECLERCQ SOUMISSIONS Communiqué
lésions de structure épithéliomatiforme post-traumatique qui régressent jusqu'à guérison par un traitement anodin. Cette éventualité, d'ailleurs exceptionnelle, soulève le problème difficile des réactions pseudo-épithéliomatiformes qui ne sont pas de véritables cancers. L'étude de l'épithélioma traumatique confirme donc que l'histologie n'est pas un critérium absolu pour le diagnostic du cancer au début. M. D. MAYET. — Barème des accidents du travail et des maladies professionnelles (6e édition, révisée et complétée en collaboration avec le DST Étienne Rey.) La 6° édition de ce petit livre a, comme les précédentes, bénéficié d'une mise au point par les « usagers » du Barème ... décisions des magistrats, remarques des praticiens, observations et critiques des experts. Elle s'avère un guide utile pour l'évaluation correcte, équitable des invalidités. R. P. BULLETIN OFFICIEL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE LÉGALE DE FRANCE (FONDÉE LE 10 FÉVRIER 1868) SÉANCE DU 13 DÉCEMBRE 1937 PRÉSIDENCE DE M. LECLERCQ SOUMISSIONS Communiqué du secrétaire général. Élection. Renouvellement du bureau. Compte rendu financier. Communication de M. Muller. Tuberculose pulmonaire aggravée par un traumatisme thoracique. Communication de M. M. Muller, Mme Marchand et M. M. Marchand (de Lille). Lésions anatomo-pathologiques dans l'intoxication par la strychnine et la brucine. Discussion : MM. Doubrow, Desoille. Communication de M. M. Muller. La dissimulation des manifestations de la douleur dans les accouchements clandestins. Communication de MM. M. Marchand et R. Demarez (de Lille). Ulcère traumatique gastro-duodénal. Communication de MM. E. Delannoy et R. Demarez (de Lille). Perforation traumatique d'un ulcus duodénal ou perforation traumatique ulcérée du duodénum. Communication de MM. Balgairies et Christiaens (de Lille). Nécessité de déterminer le groupe sanguin du cadavre en matière criminelle. (Discussion : MM. Loche, Hausser, Lepointe, Christiaens). Communication de M. Dublineau. Considérations sur quelques troubles du caractère en psychiatrie médico-légale. (Discussion : M. Ceillier, FchiIT). Communication de MM. Doubrow et Fulconis. Le secret professionnel et la force probatoire des certificats médicaux en matière civile. Communication de M. Benon. De l'asthénie post-traumatique. Le procès-verbal de la dernière séance est adopté. Avant d'ouvrir la séance, le Président accueille au nom de la Société, M. le professeur E. de Lima, directeur de l'Institut de Médecine
de M. M. Muller. La dissimulation des manifestations de la douleur dans les accouchements clandestins. Communication de MM. M. Marchand et R. Demarez (de Lille). Ulcère traumatique gastro-duodénal. Communication de MM. E. Delannoy et R. Demarez (de Lille). Perforation traumatique d'un ulcus duodénal ou perforation traumatique ulcérée du duodénum. Communication de MM. Balgairies et Christiaens (de Lille). Nécessité de déterminer le groupe sanguin du cadavre en matière criminelle. (Discussion : MM. Loche, Hausser, Lepointe, Christiaens). Communication de M. Dublineau. Considérations sur quelques troubles du caractère en psychiatrie médico-légale. (Discussion : M. Ceillier, FchiIT). Communication de MM. Doubrow et Fulconis. Le secret professionnel et la force probatoire des certificats médicaux en matière civile. Communication de M. Benon. De l'asthénie post-traumatique. Le procès-verbal de la dernière séance est adopté. Avant d'ouvrir la séance, le Président accueille au nom de la Société, M. le professeur E. de Lima, directeur de l'Institut de Médecine Légale et professeur de médecine légale à Bahia (Brésil), et le prie de bien vouloir prendre place. Communiqué du secrétaire général. La correspondance comporte une lettre de M. Desplas, remerciant la Société de l'avoir élu membre titulaire. à la précédente séance et des lettres de MM. Bouley et Thuillier, remerciant la Société de les avoir élus membres correspondants nationaux. Élection d'un membre correspondant étranger. Le professeur Enrico Vigliani, Directeur de l'Institut de Médecine Industrielle de Turin, présenté par MM. Duvoir et Piédelièvre, est élu à l'unanimité Membre Correspondant Étranger. Renouvellement du bureau. Après élections, le Bureau pour 1938 est ainsi constitué : Président : M. Duvoir. Vice-Présidents : MM. Deconte et Fouque. Secrétaire général : M. Piedelièvre. Trésorier : M. Brisard. Archiviste-Bibliothécaire : M. Fribourg-Blanc. Secrétaires des Séances : MM. Lyon-Caen et Pollet. -Renouvellement des commissions. Après élections, les Commissions sont renouvelées de la façon suivante : Commission permanente : MM. Duvoir, président. Piédelièvre, secrétaire général, membres de droit; MM. Balthazard, Brouardel, Courtois-Suffi, Crouzon, Hugueney, Leredu, Robineau, Roubinovitch, Sauvard, membres élus. Comité de publication : MM. Duvoir, président, Piédelièvre, secrétaire général, membres de droit; MM. Fabre, Marcel Labbé, Laignel-Lavastine, Lyon-Caen, Pollet, membres élus. Conseil de famille : MM. Balthazard, H.
la Société de les avoir élus membres correspondants nationaux. Élection d'un membre correspondant étranger. Le professeur Enrico Vigliani, Directeur de l'Institut de Médecine Industrielle de Turin, présenté par MM. Duvoir et Piédelièvre, est élu à l'unanimité Membre Correspondant Étranger. Renouvellement du bureau. Après élections, le Bureau pour 1938 est ainsi constitué : Président : M. Duvoir. Vice-Présidents : MM. Deconte et Fouque. Secrétaire général : M. Piedelièvre. Trésorier : M. Brisard. Archiviste-Bibliothécaire : M. Fribourg-Blanc. Secrétaires des Séances : MM. Lyon-Caen et Pollet. -Renouvellement des commissions. Après élections, les Commissions sont renouvelées de la façon suivante : Commission permanente : MM. Duvoir, président. Piédelièvre, secrétaire général, membres de droit; MM. Balthazard, Brouardel, Courtois-Suffi, Crouzon, Hugueney, Leredu, Robineau, Roubinovitch, Sauvard, membres élus. Comité de publication : MM. Duvoir, président, Piédelièvre, secrétaire général, membres de droit; MM. Fabre, Marcel Labbé, Laignel-Lavastine, Lyon-Caen, Pollet, membres élus. Conseil de famille : MM. Balthazard, H. Claude, Leredu, Mauclaire, Tissier. Commission des Finances : MM. Coutela, Crouzon, Leclercq, Ch. Paul, Robineau. Compte rendu financier du trésorier. Les comptes sont approuvés et la Société remercie et félicite son trésorier, M. Brisard. TUBERCULOSE PULMONAIRE AGGRAVÉE PAR UN TRAUMATISME THORACIQUE La question de l'État antérieur en matière de droit commun (1). PAR M. MULLER (Lille). Je voudrais à la suite de la communication si intéressante de MM. Christiaens et Vaquette, rapporter l'observation d'un cas analogue, ayant donné lieu à un arrêt très intéressant de la Cour d'Appel de Douai. Il s'agissait d'un ouvrier d'une maison de transports rapides, chargé de la distribution à domicile des petits colis. Il effectuait ses livraisons à l'aide d'une charrette à bras, à grande capacité, qu'il tirait à l'aide d'une bretelle. Ce garçon livreur, qui travaillait depuis trente-deux ans au service de la même maison, n'avait jamais dû interrompre son travail un seul jour pour cause de maladie ou de blessure. Le 11 février 1930, alors qu'il roulait sa charrette, celle-ci est accrochée au passage au niveau du moyeul, par un tracteur qui la doublait. La petite voiture fit un quart de tour et fut projetée dans une vitrine. Les brancards furent brisés. Quant