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ce mode assure la dextérité de cette pince, la force lui est donnée par l'action du métacarpien du pouce dans l'opposition métacarpo-digitale et palmaire. Celle-ci n'est possible qu'en raison du mouvement très perfectionné de la diarthrose trapezo-métacarpienne. À l'encontre de cette exceptionnelle puissance, jointe à la dextérité, les mouvements propres des deux phalanges du pouce restent peu de chose. CORRECTION ### L'évolution a d'ailleurs confirmé ce diagnostic étiologique et cet officier présente actuellement une généralisation péritonéale avec métastase hépatique. Et nous terminions en proposant l'imputabilité de la maladie actuelle en raison de la proximité topographique des deux lésions. La loi des pensions du 31 mars 1919 qui accorde à l'expertisé le double bénéfice de la présomption d'origine et de l'équivalence entre l'origine directe et l'aggravation nous permettait cette conclusion qui fut d'ailleurs adoptée sans difficulté. Il est loin de notre pensée de vouloir ouvrir à nouveau, par l'exposé de ces faits, une discussion sur les rapports entre traumatisme et tumeur maligne. La question qui se pose ne concerne qu'un cas particulier, mais un cas dont l'interprétation mérite, nous semble-t-il, quelque attention. Sans doute s'agit-il d'un cancer épithélial, à type cylindrique typique, développé au niveau de la muqueuse colique, et à extension périphérique infiltrant en virole la paroi du côlon. C'est donc une lésion d'origine intestinale et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépend La première phalange de flexion très réduite, agit en prolongement de l'axe du segment, et ne vaut qu'au titre de levier transmettant la force que lui impose le métacarpien. La phalange unguéale, plus dextre, plus fragile, à l'habitude en flexion légère sur la première, porte à l'extrême la circumduction, et selon le mot de Remy : vaut « pour boucler le fourreau, et crocher dans la préhension » : expression imagée que j'ai personnellement recueillie de sa bouche. Aussi est-ce pour cela, que dans l'exemple que je citai plus haut, la striction énergique du pouce
extension périphérique infiltrant en virole la paroi du côlon. C'est donc une lésion d'origine intestinale et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépend La première phalange de flexion très réduite, agit en prolongement de l'axe du segment, et ne vaut qu'au titre de levier transmettant la force que lui impose le métacarpien. La phalange unguéale, plus dextre, plus fragile, à l'habitude en flexion légère sur la première, porte à l'extrême la circumduction, et selon le mot de Remy : vaut « pour boucler le fourreau, et crocher dans la préhension » : expression imagée que j'ai personnellement recueillie de sa bouche. Aussi est-ce pour cela, que dans l'exemple que je citai plus haut, la striction énergique du pouce s'effectue contre la masse thenarienne lorsqu'elle s'impose. La difficulté d'obtenir de bons moignons aux doigts a été signalée par Faure et attribuée à l'insuffisance des parties molles par rapport au volume du squelette. En particulier au pouce, que l'on fasse le grand volet externe ou palmaire lors de la désarticulation de la phalange unguéale ou de la première, la difficulté persiste. Est-ce donc l'existence de moignons précaires qui a fait accorder par certains auteurs une valeur arbitraire mais exagérée aux deux phalanges? Toujours est-il que cette cotation n'est pas défendable, car la valeur du métacarpien est fonctionnellement et anatomiquement trop considérable, pour le dépouiller au profit des phalanges de ce qui lui est propre. Et si nous sommes conservateurs à l'excès, nous chirurgiens du pouce, nous devons ne pas perdre de vue, la haute valeur du métacarpien. Le pouce constitue un système formé de trois éléments dont la cotation propre était pour Remy de : Dr. G. Phalange unguéale 5 3/8 Phalange intermédiaire 19 15 Métacarpien 29 23 Estimation dont la justesse est démontrée avec le recul du temps, et si pratiquement nous donnons pour simplifier les cotes : Dr. G. Phalange unguéale 12 10 Phalange intermédiaire 25 20 Métacarpien
de la phalange unguéale ou de la première, la difficulté persiste. Est-ce donc l'existence de moignons précaires qui a fait accorder par certains auteurs une valeur arbitraire mais exagérée aux deux phalanges? Toujours est-il que cette cotation n'est pas défendable, car la valeur du métacarpien est fonctionnellement et anatomiquement trop considérable, pour le dépouiller au profit des phalanges de ce qui lui est propre. Et si nous sommes conservateurs à l'excès, nous chirurgiens du pouce, nous devons ne pas perdre de vue, la haute valeur du métacarpien. Le pouce constitue un système formé de trois éléments dont la cotation propre était pour Remy de : Dr. G. Phalange unguéale 5 3/8 Phalange intermédiaire 19 15 Métacarpien 29 23 Estimation dont la justesse est démontrée avec le recul du temps, et si pratiquement nous donnons pour simplifier les cotes : Dr. G. Phalange unguéale 12 10 Phalange intermédiaire 25 20 Métacarpien 30 25 C'est une simple synthèse de pratique pour rapprocher le taux de ceux que consacre la jurisprudence et il serait plus logique et plus près de la réalité fonctionnelle, de coter : Dr. G. Phalange unguéale 8 7 Phalange intermédiaire 10 8 Métacarpien 12 10 En résumé le pouce constitue un système de trois éléments et la discrimination de la valeur propre de chacun d'eux ne saurait supporter de modification, si tant est qu'il y en ait une de nécessaire, qu'en considération de la valeur fonctionnelle générale rapportée à l'aptitude au travail, que seule la Loi de 98 autorise ; et, vraiment, accorder au pouce un peu plus du quart de la valeur du corps humain nous apparaît un maximum. LA DÉTERMINATION INDIVIDUELLE SYSTÉMATIQUE DU GROUPE SANGUIN EST-ELLE SOUHAITABLE DU POINT DE VUE MÉDICO-LÉGAL? PAR E. BALGAIRIES et L. CHRISTIAENS (de Lille), Dans une récente communication, arguant d'un fait personnel et à l'instar de ce qui a lieu en certains pays, nous avons insisté sur l'intérêt que présente la détermination systématique du groupe sanguin du cadavre en vue de l'identification de traces sanguines. Peut-on aller plus loin encore dans cette voie? Certains auteurs le pensent, qui comme G. Hausser,
constitue un système de trois éléments et la discrimination de la valeur propre de chacun d'eux ne saurait supporter de modification, si tant est qu'il y en ait une de nécessaire, qu'en considération de la valeur fonctionnelle générale rapportée à l'aptitude au travail, que seule la Loi de 98 autorise ; et, vraiment, accorder au pouce un peu plus du quart de la valeur du corps humain nous apparaît un maximum. LA DÉTERMINATION INDIVIDUELLE SYSTÉMATIQUE DU GROUPE SANGUIN EST-ELLE SOUHAITABLE DU POINT DE VUE MÉDICO-LÉGAL? PAR E. BALGAIRIES et L. CHRISTIAENS (de Lille), Dans une récente communication, arguant d'un fait personnel et à l'instar de ce qui a lieu en certains pays, nous avons insisté sur l'intérêt que présente la détermination systématique du groupe sanguin du cadavre en vue de l'identification de traces sanguines. Peut-on aller plus loin encore dans cette voie? Certains auteurs le pensent, qui comme G. Hausser, à l'exemple du Brésil, préconisent l'institution d'un carnet individuel, de santé mentionnant le groupe sanguin et la fiche dactyloscopique de chaque individu. En matière criminelle, il suffirait de se reporter à cette détermination pour connaître le groupe sanguin du sujet et, éventuellement, du cadavre. Il va toutefois sans dire qu'une telle épreuve ne serait opérante qu'une fois rendue obligatoire pour la totalité de la population. Ainsi se trouve automatiquement posée la question de la détermination individuelle du groupe sanguin. En cette matière, deux questions viennent à l'esprit : la détermination individuelle systématique du groupe sanguin est-elle réellement utile du point de vue médico-légal? d'autre part est-elle possible? I. — Est-elle utile ? Une première remarque s'impose; il convient de ne pas placer sur le même plan fiche dactyloscopique et groupe sanguin. Si l'une apporte un renseignement individuel tel que la possibilité de rencontrer deux sujets porteurs des mêmes empreintes digitales est nulle en pratique, l'autre, au contraire, ne fournit que des renseignements limités. La probabilité de rencontrer simultanément deux individus de même groupe est très forte, puisque pour les groupes 0 et A (les plus fréquemment rencontrés dans nos régions) elle est, grosso-modo, de une chance sur deux. Peut-être pourrait-on
telle épreuve ne serait opérante qu'une fois rendue obligatoire pour la totalité de la population. Ainsi se trouve automatiquement posée la question de la détermination individuelle du groupe sanguin. En cette matière, deux questions viennent à l'esprit : la détermination individuelle systématique du groupe sanguin est-elle réellement utile du point de vue médico-légal? d'autre part est-elle possible? I. — Est-elle utile ? Une première remarque s'impose; il convient de ne pas placer sur le même plan fiche dactyloscopique et groupe sanguin. Si l'une apporte un renseignement individuel tel que la possibilité de rencontrer deux sujets porteurs des mêmes empreintes digitales est nulle en pratique, l'autre, au contraire, ne fournit que des renseignements limités. La probabilité de rencontrer simultanément deux individus de même groupe est très forte, puisque pour les groupes 0 et A (les plus fréquemment rencontrés dans nos régions) elle est, grosso-modo, de une chance sur deux. Peut-être pourrait-on arguer que la détermination des groupes M, N et MN, voire des sous-groupes AI et A2 augmente notablement les chances d'individualisation ultérieure. Sans doute, mais ainsi que le démontrent les travaux les plus récents, si la détermination du sang frais est relativement facile, les résultats obtenus sur le sang desséché sont beaucoup moins nets. D'ailleurs, ces déterminations ne sont pas à l'heure actuelle entrées dans la pratique courante et restent le fait de laboratoires spécialisés. En somme, en matière médico-légale, l'expert ne pourrait faire état que d'une détermination portant sur les groupes 0, A, B et AB. Et, dans l'état actuel des choses, cette détermination risquerait de n'être que d'un secours médiocre. Mais il y a pire : la méthode peut offrir des inconvénients. Supposons, en effet, que le groupe sanguin soit pratiqué chez tous les sujets. Porteurs de leur carte, un certain nombre d'individus risqueraient d'être intrigués par le renseignement sérologique qu'elle porte et ne manquerait d'en rechercher la signification. Or, la grande presse a déjà fourni au public des explications sommaires sur la recherche de la paternité à l'aide des groupes sanguins : de cela un récent procès témoigne. Personne ne pourrait empêcher qu'à l'occasion de cette petite
sont beaucoup moins nets. D'ailleurs, ces déterminations ne sont pas à l'heure actuelle entrées dans la pratique courante et restent le fait de laboratoires spécialisés. En somme, en matière médico-légale, l'expert ne pourrait faire état que d'une détermination portant sur les groupes 0, A, B et AB. Et, dans l'état actuel des choses, cette détermination risquerait de n'être que d'un secours médiocre. Mais il y a pire : la méthode peut offrir des inconvénients. Supposons, en effet, que le groupe sanguin soit pratiqué chez tous les sujets. Porteurs de leur carte, un certain nombre d'individus risqueraient d'être intrigués par le renseignement sérologique qu'elle porte et ne manquerait d'en rechercher la signification. Or, la grande presse a déjà fourni au public des explications sommaires sur la recherche de la paternité à l'aide des groupes sanguins : de cela un récent procès témoigne. Personne ne pourrait empêcher qu'à l'occasion de cette petite révolution sociale que constituerait l'imposition de la méthode, chacun puisse par le rapprochement des cartes, trouver à ce sujet tous renseignements utiles. De là, une série de petits drames sociaux en perspective qu'il est facile d'imaginer. Que l'on ne croie pas qu'il s'agit là d'une vue de l'esprit ! Dans une nation voisine où la détermination du groupe sanguin est pratiquée sur une grande échelle, la méthode a dû être « freinée » par suite de la curiosité de sujets venant y chercher un témoignage de sécurité familiale ou d'infortune. Il suffit d'ailleurs d'avoir procédé à des recherches héréditaires dans ce domaine pour savoir combien l'on peut être harcelé de questions inopportunes qu'il est encore facile... d'éluder. Avec une détermination systématique l'écueil serait difficile à éviter. Il convient ici de rappeler les servitudes techniques que nécessite la détermination rigoureuse du groupe sanguin. Dès que l'expert doit se baser sur une épreuve que lui-même n'a pas exécutée, il convient que celle-ci ait été faite au préalable en offrant toutes les garanties possibles. Or la détermination rigoureuse du groupe sanguin nécessite l'examen séparé des propriétés globulaires et des propriétés sériques. C'est là d'ailleurs la ligne de conduite suivie par la plupart des
une nation voisine où la détermination du groupe sanguin est pratiquée sur une grande échelle, la méthode a dû être « freinée » par suite de la curiosité de sujets venant y chercher un témoignage de sécurité familiale ou d'infortune. Il suffit d'ailleurs d'avoir procédé à des recherches héréditaires dans ce domaine pour savoir combien l'on peut être harcelé de questions inopportunes qu'il est encore facile... d'éluder. Avec une détermination systématique l'écueil serait difficile à éviter. Il convient ici de rappeler les servitudes techniques que nécessite la détermination rigoureuse du groupe sanguin. Dès que l'expert doit se baser sur une épreuve que lui-même n'a pas exécutée, il convient que celle-ci ait été faite au préalable en offrant toutes les garanties possibles. Or la détermination rigoureuse du groupe sanguin nécessite l'examen séparé des propriétés globulaires et des propriétés sériques. C'est là d'ailleurs la ligne de conduite suivie par la plupart des laboratoires français et étrangers. Cette technique nécessite une prise de sang. Si cette manœuvre est anodine pour l'ensemble des sujets à examiner, du moins risque-t-elle d'être fort difficile à faire accepter par des sujets pusillanimes et timorés. Elle peut d'autre part, être impossible chez certaines femmes, chez les enfants. Peut-on rendre obligatoire pareille méthode dès l'instant qu'elle risque d'être douloureuse pour certains? Nous ne le pensons pas. Le public admettrait difficilement une telle imposition, lui qui ne voit pas toujours d'un bon œil des manœuvres pourtant hautement utiles, telles que vaccinations préventives, mesures d'hygiène destinées à lutter contre les fléaux sociaux, etc. La législation, enfin, dans son juste souci du respect de la liberté individuelle, voudrait-elle imposer une prise de sang pour le seul intérêt d'une participation très aléatoire à un crime? Poser cette série de questions, c'est évidemment montrer toute l'ampleur du problème pratique que créerait la détermination de milliers d'individus. Et encore, n'abordons-nous le problème que d'un point de vue général sans nous soucier de l'organisation même qui risquerait d'être aussi compliquée qu'onéreuse. En conclusion, la détermination individuelle systématique du groupe sanguin faite dans un but médico-légal n'offre à ce point de vue que des avantages médiocres; elle
rendre obligatoire pareille méthode dès l'instant qu'elle risque d'être douloureuse pour certains? Nous ne le pensons pas. Le public admettrait difficilement une telle imposition, lui qui ne voit pas toujours d'un bon œil des manœuvres pourtant hautement utiles, telles que vaccinations préventives, mesures d'hygiène destinées à lutter contre les fléaux sociaux, etc. La législation, enfin, dans son juste souci du respect de la liberté individuelle, voudrait-elle imposer une prise de sang pour le seul intérêt d'une participation très aléatoire à un crime? Poser cette série de questions, c'est évidemment montrer toute l'ampleur du problème pratique que créerait la détermination de milliers d'individus. Et encore, n'abordons-nous le problème que d'un point de vue général sans nous soucier de l'organisation même qui risquerait d'être aussi compliquée qu'onéreuse. En conclusion, la détermination individuelle systématique du groupe sanguin faite dans un but médico-légal n'offre à ce point de vue que des avantages médiocres; elle se heurte, d'autre part, sur le plan social et juridique à des difficultés considérables, tant théoriques que pratiques. Discussion. M. HAUSSER. — Nous nous excusons de nous être mal fait comprendre lors de la Discussion qui suivit la Communication des mêmes auteurs le 13 décembre dernier. Nous considérons en effet que l'inscription du groupe sur un Carnet Individuel de Santé pourrait apporter actuellement de graves perturbations familiales facilement compréhensibles. Il ne pourra en être question que dans de nombreuses années. Il faudra lutter auparavant pour obtenir d'autres mesures bien plus urgentes à commencer par ce livret individuel de santé. Cependant dès maintenant, nous croyons qu'il serait possible d'utiliser la détermination des groupes sanguins d'une façon très utile : il existe dans les sommiers judiciaires des fiches signalétiques. Pourquoi n'y mettrait-on pas la mention du ou des groupes de l'individu ainsi signalisé. Ces fiches n'étant pas connues de l'intéressé, la détermination effectuée dans un laboratoire spécialisé (Identité Judiciaire par exemple) il n'y aurait aucune répercussion sociale à craindre et la Justice répressive y trouverait son compte. Nous serions heureux que la Société de Médecine Légale reprenne sous forme de vœu notre suggestion. Il ne s'agit plus de questions relatives à la
que l'inscription du groupe sur un Carnet Individuel de Santé pourrait apporter actuellement de graves perturbations familiales facilement compréhensibles. Il ne pourra en être question que dans de nombreuses années. Il faudra lutter auparavant pour obtenir d'autres mesures bien plus urgentes à commencer par ce livret individuel de santé. Cependant dès maintenant, nous croyons qu'il serait possible d'utiliser la détermination des groupes sanguins d'une façon très utile : il existe dans les sommiers judiciaires des fiches signalétiques. Pourquoi n'y mettrait-on pas la mention du ou des groupes de l'individu ainsi signalisé. Ces fiches n'étant pas connues de l'intéressé, la détermination effectuée dans un laboratoire spécialisé (Identité Judiciaire par exemple) il n'y aurait aucune répercussion sociale à craindre et la Justice répressive y trouverait son compte. Nous serions heureux que la Société de Médecine Légale reprenne sous forme de vœu notre suggestion. Il ne s'agit plus de questions relatives à la paternité, mais bien de faciliter la recherche des criminels par tous les moyens, même les plus modernes que la science met à notre disposition. (Rappelons les identifications de ce genre obtenues en particulier par M. le professeur Lattes). M. Do ubrow. — L'intéressante communication de M. Christiaens m'offre l'occasion d'examiner la valeur du groupe sanguin en tant que mode de preuve de filiation. Tout d'abord il est évident que la détermination du groupe sanguin ne peut avoir aucune valeur probatoire en matière de filiation maternelle : pour la filiation légitime, l'acte de naissance fera foi; à son défaut, la règle traditionnelle consacrée par l'article 321 du C. C., exigeant les trois éléments nomen, tractatus, fama, ne saurait en aucune façon être transgressée. Pour la filiation naturelle, cette recherche ne serait d'aucun secours : positive, elle ne saurait en aucune façon constituer une preuve en faveur de l'enfant; négative, elle ne permettrait non plus à la mère présomptive de décliner sa maternité. Le débat va donc se limiter à la filiation paternelle. Et alors de deux choses l'une : s'agit-il d'une paternité légitime, l'enfant issu du mariage a pour père le mari; celui-ci peut décliner la paternité si l'enfant est né
la valeur du groupe sanguin en tant que mode de preuve de filiation. Tout d'abord il est évident que la détermination du groupe sanguin ne peut avoir aucune valeur probatoire en matière de filiation maternelle : pour la filiation légitime, l'acte de naissance fera foi; à son défaut, la règle traditionnelle consacrée par l'article 321 du C. C., exigeant les trois éléments nomen, tractatus, fama, ne saurait en aucune façon être transgressée. Pour la filiation naturelle, cette recherche ne serait d'aucun secours : positive, elle ne saurait en aucune façon constituer une preuve en faveur de l'enfant; négative, elle ne permettrait non plus à la mère présomptive de décliner sa maternité. Le débat va donc se limiter à la filiation paternelle. Et alors de deux choses l'une : s'agit-il d'une paternité légitime, l'enfant issu du mariage a pour père le mari; celui-ci peut décliner la paternité si l'enfant est né avant le 180e jour du mariage, et, dans ce cas, la simple déclaration suffit pour que le désaveu soit effectif, nul besoin de recourir à la recherche du groupe sanguin. Et encore, l'article 314 du C. C. interdit le désaveu si le mari a eu connaissance de la grossesse avant le mariage ou s'il a assisté à l'acte de naissance. Dans tous les autres cas, seule la noncohabitation des époux entre le 300e et le 180e jour précédant la naissance de l'enfant peut être invoquée dans l'action en désaveu. Cette condition est absolument limitative, la recherche du groupe sanguin ne pourra en aucune façon suppléer à sa carence : elle est donc légalement inopérante. Reste enfin le dernier cas, prévu par l'article 325 du C. C. où le mari a la libre preuve de la non-paternité. Ce cas est absolument exceptionnel et c'est le seul où le père présomptif pourra se prévaloir d'un groupe sanguin, différent du sien et de celui de la mère pour appuyer son action en désaveu. Mais il faut supposer pour cela que les conditions posées par l'article 325 du C. C. sont remplies; c'est-à-dire, il faut que l'enfant ait obtenu une reconnaissance judiciaire de sa