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comprend assez facilement: avec la faradisation, procédé de Guyon, le sphincter est tétanisé et reste tétanisé pendant toute la durée de l'application qui dure trois à cinq minutes ; il doit fatalement en résulter une fatigue musculaire d'autant plus facile à admettre que ce muscle sphincter n'a pas l'habitude de se contracter, puisque, chez ces malades, c'est son atonie ou sa paralysie qui est généralement la cause de l'incontinence. Avec les courants statiques induits, au contraire, il ne se produit une contraction musculaire qu'au moment où chaque étincelle jaillit entre les boules de la machine ; nous avons dit plus haut que la distance de ces boules était réglée de manière à obtenir six à huit étincelles par seconde. Au lieu d'une tétanisation, il n'y a que six à huit excitations qui se produisent par seconde au niveau du sphincter. Les secousses ainsi obtenues ont un caractère qui les fait distinguer de celles dues aux chocs d'induction ordinaires : il faut remarquer qu'au moment où une étincelle jaillit entre les boules polaires, le circuit formé par les corps placés entre les armatures externes des condensateurs (dans lequel se trouve le muscle à exciter) est le siège d'un courant oscillatoire à fréquence très élevée; cette haute fréquence est, nous l'avons déjà dit, le résultat de la décharge des condensateurs. Il se produit donc, au niveau du sphincter, à chaque étincelle, une série d'excitations qui ont lieu dans un temps si court, qu'elles se comportent vis-à-vis du muscle comme une excitation unique. La fibre musculaire entre ainsi en contraction très énergique, puis se relâche jusqu'à l'excitation suivante. On comprend ainsi le mécanisme de l'action des courants de Morton appliqués comme excitants de la contraction musculaire. Quoi qu'il en soit, l'observation précédente est intéressante, car c'est la première fois, pensons-nous, que l'incontinence d'urine a été traitée par ces courants, dont l'application a permis de débarrasser un malheureux soldat d'une gênante et repoussante infirmité, pour laquelle, d'ailleurs, il allait être réformé. LES INSTRUMENTS DE MESURE DE LA C° "WESTON" DESTINÉS À L'ÉLECTROTHÉRAPIE Les besoins de l'électrothérapie au point de vue instrumental devenant de jour
fréquence très élevée; cette haute fréquence est, nous l'avons déjà dit, le résultat de la décharge des condensateurs. Il se produit donc, au niveau du sphincter, à chaque étincelle, une série d'excitations qui ont lieu dans un temps si court, qu'elles se comportent vis-à-vis du muscle comme une excitation unique. La fibre musculaire entre ainsi en contraction très énergique, puis se relâche jusqu'à l'excitation suivante. On comprend ainsi le mécanisme de l'action des courants de Morton appliqués comme excitants de la contraction musculaire. Quoi qu'il en soit, l'observation précédente est intéressante, car c'est la première fois, pensons-nous, que l'incontinence d'urine a été traitée par ces courants, dont l'application a permis de débarrasser un malheureux soldat d'une gênante et repoussante infirmité, pour laquelle, d'ailleurs, il allait être réformé. LES INSTRUMENTS DE MESURE DE LA C° "WESTON" DESTINÉS À L'ÉLECTROTHÉRAPIE Les besoins de l'électrothérapie au point de vue instrumental devenant de jour en jour plus nombreux, les divers constructeurs industriels arrivent à créer des modèles présentant toutes les garanties de précision et de bonne construction, des modèles vraiment industriels. FIG. 18. FIG. 19. Milliampèremètre et voltmètre de la Co Weston. La C° Weston, si connue par la perfection des instruments de mesure, a créé récemment pour l'électrothérapie des modèles nouveaux que nous sommes heureux de faire connaître à nos lecteurs. L'ensemble de l'instrument est représenté par les fig. 18 et 19; le principe de ces instruments consiste en une bobine pouvant se mouvoir dans le champ magnétique intense d'un aimant permanent. La bobine (fig. 20) est montée sur pivot et le courant lui arrive par une paire de ressorts spiraux qui produisent également la force antagoniste. Afin de rendre le champ magnétique aussi intense et aussi uniforme que possible, l'aimant permanent porte des pièces polaires en fer doux limitant un espace cylindrique. Dans cet espace est monté concentriquement un cylindre de fer doux (fig. 21), et la bobine mobile se meut dans l'espace intercylindérique compris entre les pièces polaires et le noyau central. Le champ magnétique est tellement uniforme que dans toute l'échelle, qui comprend un arc de 600, les déviations de
a créé récemment pour l'électrothérapie des modèles nouveaux que nous sommes heureux de faire connaître à nos lecteurs. L'ensemble de l'instrument est représenté par les fig. 18 et 19; le principe de ces instruments consiste en une bobine pouvant se mouvoir dans le champ magnétique intense d'un aimant permanent. La bobine (fig. 20) est montée sur pivot et le courant lui arrive par une paire de ressorts spiraux qui produisent également la force antagoniste. Afin de rendre le champ magnétique aussi intense et aussi uniforme que possible, l'aimant permanent porte des pièces polaires en fer doux limitant un espace cylindrique. Dans cet espace est monté concentriquement un cylindre de fer doux (fig. 21), et la bobine mobile se meut dans l'espace intercylindérique compris entre les pièces polaires et le noyau central. Le champ magnétique est tellement uniforme que dans toute l'échelle, qui comprend un arc de 600, les déviations de l'échelle sont entièrement proportionnelles à l'intensité du courant traversant la bobine mobile (fig. 22). Comme la bobine est enroulée sur un cadre léger de métal, l'instrument est remarquablement apériodique. Les pièces mobiles sont extrêmement légères; elles pivotent sur les meilleurs saphirs employés en joaillerie, parfaitement ajustés et polis comme dans les montres de grand prix. Les pivots sont en acier trempé, parfaitement poli, pour pouvoir donner la sensibilité extrême qui est la caractéristique de ces instruments. L'échelle porte 100, 120 ou 150 divisions (fig. 22). L'extrémité de l'aiguille, sous la forme d'une pointe de canif, se meut sur un miroir plan, permettant ainsi de faire une lecture correcte avec une approximation d'un dixième de division de l'échelle et sans erreur de parallaxe. La méthode employée pour l'étalonnage de ces instruments est la comparaison avec des appareils dont l'exactitude a été certifiée légalement, si bien qu'ils peuvent servir non seulement pour les mesures courantes de l'industrie électrique, mais encore pour celles plus sévères d'un laboratoire scientifique. Les voltmètres ont une résistance de 100 ohms par volt; mais, pour des instruments spéciaux, leur résistance peut aller jusqu'à 1500 ohms par volt. Ces instruments peuvent être construits à partir d'un centième de volt
les montres de grand prix. Les pivots sont en acier trempé, parfaitement poli, pour pouvoir donner la sensibilité extrême qui est la caractéristique de ces instruments. L'échelle porte 100, 120 ou 150 divisions (fig. 22). L'extrémité de l'aiguille, sous la forme d'une pointe de canif, se meut sur un miroir plan, permettant ainsi de faire une lecture correcte avec une approximation d'un dixième de division de l'échelle et sans erreur de parallaxe. La méthode employée pour l'étalonnage de ces instruments est la comparaison avec des appareils dont l'exactitude a été certifiée légalement, si bien qu'ils peuvent servir non seulement pour les mesures courantes de l'industrie électrique, mais encore pour celles plus sévères d'un laboratoire scientifique. Les voltmètres ont une résistance de 100 ohms par volt; mais, pour des instruments spéciaux, leur résistance peut aller jusqu'à 1500 ohms par volt. Ces instruments peuvent être construits à partir d'un centième de volt jusqu'à 10,000 volts, pour une déviation de toute l'échelle. Des instruments à double range sont aussi construits donnant, par exemple, 3 volts et 150 volts, pouvant servir à mesurer le voltage d'un seul élément de piles ou d'accumulateurs, ou bien encore le voltage de toute une batterie. Les milliampérёмètres destinés aux usages médicaux, et qui sont très utilisés par nos confrères d'Amérique, sont gradués de façon à donner, pour une déviation de toute l'échelle, depuis 10 milliampères jusqu'au nombre de milli que l'on demande; ils peuvent porter une double échelle. Ces instruments ont une résistance très faible, et ce n'est pas une de leurs moindres qualités. J. B. REVUE DE LA PRESSE TECHNIQUE NOTE DE M. A. D'ARSONVAL. — Dispositif pour la mesure des courants alternatifs de toutes fréquences. Ces dispositifs, qui complètent ceux que j'ai antérieurement signalés, permettent d'évaluer l'intensité efficace de ce genre de courants, quelle que soit leur puissance, et cela d'une façon continue, pendant la marche même des appareils. Pour mesurer le courant de grande intensité (de 2 à 100 ampères) qui passe dans le grand solénoïde, je procède de la façon suivante : Le solénoïde, au lieu d'être constitué par un fil plein, se compose
aux usages médicaux, et qui sont très utilisés par nos confrères d'Amérique, sont gradués de façon à donner, pour une déviation de toute l'échelle, depuis 10 milliampères jusqu'au nombre de milli que l'on demande; ils peuvent porter une double échelle. Ces instruments ont une résistance très faible, et ce n'est pas une de leurs moindres qualités. J. B. REVUE DE LA PRESSE TECHNIQUE NOTE DE M. A. D'ARSONVAL. — Dispositif pour la mesure des courants alternatifs de toutes fréquences. Ces dispositifs, qui complètent ceux que j'ai antérieurement signalés, permettent d'évaluer l'intensité efficace de ce genre de courants, quelle que soit leur puissance, et cela d'une façon continue, pendant la marche même des appareils. Pour mesurer le courant de grande intensité (de 2 à 100 ampères) qui passe dans le grand solénoïde, je procède de la façon suivante : Le solénoïde, au lieu d'être constitué par un fil plein, se compose d'un tube en laiton mince de 10 à 15 millimètres de diamètre intérieur. La cavité de ce tube est reliée à un manomètre à eau, de façon à constituer un thermomètre différentiel de Leslie. Quand le courant passe dans le solénoïde tubulaire, il s'échauffe, et cet échauffement est mesuré par la colonne du manomètre. On mesure ainsi le carré de l'intensité du courant. Le manomètre est gradué en ampères en faisant passer dans le solénoïde un courant continu d'intensité connue. La self-induction du solénoïde étant négligeable, ce procédé permet de mesurer l'intensité du courant qui traverse le solénoïde, quelle que soit la force de ce courant. La graduation reste la même, que ce courant soit continu ou alternatif, et quelle que soit la fréquence des alternances. Pour les courants alternatifs de faible intensité, j'emploie le procédé suivant : ce courant traverse une soudure thermo-électrique composée, par exemple, de deux fils très fins fer-nickel, soudure qui est reliée à un galvanomètre à circuit mobile de mon système. Le courant en question chauffe la soudure, et la déviation du galvanomètre mesure cet échauffement. Le courant alternatif, qui est sans action sur le galvanomètre, est donc employé à produire un courant continu par
la colonne du manomètre. On mesure ainsi le carré de l'intensité du courant. Le manomètre est gradué en ampères en faisant passer dans le solénoïde un courant continu d'intensité connue. La self-induction du solénoïde étant négligeable, ce procédé permet de mesurer l'intensité du courant qui traverse le solénoïde, quelle que soit la force de ce courant. La graduation reste la même, que ce courant soit continu ou alternatif, et quelle que soit la fréquence des alternances. Pour les courants alternatifs de faible intensité, j'emploie le procédé suivant : ce courant traverse une soudure thermo-électrique composée, par exemple, de deux fils très fins fer-nickel, soudure qui est reliée à un galvanomètre à circuit mobile de mon système. Le courant en question chauffe la soudure, et la déviation du galvanomètre mesure cet échauffement. Le courant alternatif, qui est sans action sur le galvanomètre, est donc employé à produire un courant continu par échauffement d'une soudure thermo-électrique. Cette méthode est d'une sensibilité exquise. Les soudures sont montées, bien entendu, en appareil différentiel. Des bobines de self-induction, placées entre la soudure et le galvanomètre, peuvent être employées dans certains cas pour éviter toute action perturbatrice du courant alternatif sur le galvanomètre. Je ne fais que signaler le principe de ces deux méthodes, me réservant d'exposer les détails très prochainement à la Société. Dans une communication verbale, faite il y a environ un mois à la Société, j'avais annoncé qu'un champ magnétique alternatif intense (de 110 volts, 30 ampères et 4 a périodes par seconde) donnait naissance, lorsqu'on y plongeait la tête, à des phosphènes et à un vertige pouvant aller, chez quelques personnes, jusqu'à la syncope. Il est inutile d'avoir un champ aussi puissant pour constater la production des phosphènes. Avec des bobines ayant un faisceau de fils de fer doux de 5 centimètres de diamètre sur 30 centimètres de longueur, les phosphènes apparaissent. Ce champ magnétique alternatif modifie également la forme de la contraction musculaire et produit sur les êtres vivants d'autres effets qu'il est facile de mettre en relief, et dont je poursuis l'étude en ce moment. — (Soc. de biol., 8
que signaler le principe de ces deux méthodes, me réservant d'exposer les détails très prochainement à la Société. Dans une communication verbale, faite il y a environ un mois à la Société, j'avais annoncé qu'un champ magnétique alternatif intense (de 110 volts, 30 ampères et 4 a périodes par seconde) donnait naissance, lorsqu'on y plongeait la tête, à des phosphènes et à un vertige pouvant aller, chez quelques personnes, jusqu'à la syncope. Il est inutile d'avoir un champ aussi puissant pour constater la production des phosphènes. Avec des bobines ayant un faisceau de fils de fer doux de 5 centimètres de diamètre sur 30 centimètres de longueur, les phosphènes apparaissent. Ce champ magnétique alternatif modifie également la forme de la contraction musculaire et produit sur les êtres vivants d'autres effets qu'il est facile de mettre en relief, et dont je poursuis l'étude en ce moment. — (Soc. de biol., 8 mai 1896.) ÉLECTROPHYSIOLOGIE GOLTZINGER. — Destruction des parties profondes du système nerveux central par l'électrolyse. L'auteur a fait des expériences sur des chiens pour détruire, au moyen de l'électrolyse, certaines parties profondes de la substance cérébrale sans altérer les parties superficielles de la même substance. Voici comment il procède: à travers une petite ouverture faite par la trépanation du crâne, il enfonce une mince aiguille en platine, bien isolée sauf à son extrémité terminale et reliée à un pôle d'une batterie galvanique, tandis que l'autre pôle, sous forme d'une large électrode (plaque), est appliqué sur le ventre. Le circuit étant fermé, il amène l'intensité du courant jusqu'à 20 ou 40 mA. Il résulte de pareilles expériences que l'étendue de la destruction est plus grande sur la cathode que sur l'anode et dépend de l'intensité du courant et de la durée de son action, c'est-à-dire de la quantité d'électricité (coulomb). C'est ainsi que 1 C. 8 donne une destruction grande comme une tête d'épingle, tandis que 36 coulombs amènent une destruction du volume d'une cerise. Pour éviter les accès épileptiques, il est nécessaire d'avoir un courant sans variations prononcées, qu'on obtient au moyen du voltostat de Kotovitch (voir les Arch. d'électr.
travers une petite ouverture faite par la trépanation du crâne, il enfonce une mince aiguille en platine, bien isolée sauf à son extrémité terminale et reliée à un pôle d'une batterie galvanique, tandis que l'autre pôle, sous forme d'une large électrode (plaque), est appliqué sur le ventre. Le circuit étant fermé, il amène l'intensité du courant jusqu'à 20 ou 40 mA. Il résulte de pareilles expériences que l'étendue de la destruction est plus grande sur la cathode que sur l'anode et dépend de l'intensité du courant et de la durée de son action, c'est-à-dire de la quantité d'électricité (coulomb). C'est ainsi que 1 C. 8 donne une destruction grande comme une tête d'épingle, tandis que 36 coulombs amènent une destruction du volume d'une cerise. Pour éviter les accès épileptiques, il est nécessaire d'avoir un courant sans variations prononcées, qu'on obtient au moyen du voltostat de Kotovitch (voir les Arch. d'électr. méd., 1894). — (Wratch, no 42, p. 1190, 1895.) A. BELZER. ÉLECTRODIAGNOSTIC GASNE. — Myopathie atrophique progressive chez un hystérique atteint d'incontinence d'urine. Sujet manifestement hystérique : hémianesthésie absolue du côté gauche, ainsi que du bras et du membre inférieur droit jusqu'à l'om bilic: Abolition du sens musculaire. Rétrécissement à 30° du champ visuel; achromatopsie à gauche; diminution de l'ouïe. Le malade, âgé de quarante-quatre ans, a eu de grandes attaques d'hystérie bien constatées à l'hôpital Cochin, en 1891. Un an plus tard, il éprouve des douleurs assez vives dans le bras gauche, dans l'épaule gauche et aussi à la hanche et au genou du même côté. Ces douleurs persistent. Une poussée inflammatoire dans les gaines antibrachiales des radiaux dure quinze jours environ. Tremblement intermittent des membres supérieurs. Conservation des réflexes. Réactions électriques normales. Inégalité pupillaire. L'atrophie musculaire a débuté, il y a dix-huit mois environ, par le membre supérieur gauche, touchant très légèrement les muscles de la face : orbiculaire des paupières, orbiculaire des lèvres, etc.; touchant plus fortement les membres, aux membres supérieurs, avec prédominance considérable du côté gauche, sont atteints surtout : le trapèze, le deltoïde, le grand et la petite pectoral, le triceps brachial, le long
30° du champ visuel; achromatopsie à gauche; diminution de l'ouïe. Le malade, âgé de quarante-quatre ans, a eu de grandes attaques d'hystérie bien constatées à l'hôpital Cochin, en 1891. Un an plus tard, il éprouve des douleurs assez vives dans le bras gauche, dans l'épaule gauche et aussi à la hanche et au genou du même côté. Ces douleurs persistent. Une poussée inflammatoire dans les gaines antibrachiales des radiaux dure quinze jours environ. Tremblement intermittent des membres supérieurs. Conservation des réflexes. Réactions électriques normales. Inégalité pupillaire. L'atrophie musculaire a débuté, il y a dix-huit mois environ, par le membre supérieur gauche, touchant très légèrement les muscles de la face : orbiculaire des paupières, orbiculaire des lèvres, etc.; touchant plus fortement les membres, aux membres supérieurs, avec prédominance considérable du côté gauche, sont atteints surtout : le trapèze, le deltoïde, le grand et la petite pectoral, le triceps brachial, le long supinateur, les radiaux, pendant que les sus et sous-épineux, les sous-scapulaires, les muscles fléchisseurs de la main et des doigts sont respectés ; aux membres inférieurs, la prédominance est, au contraire, très nette du côté droit où la déformation, équinisme et aplatissement de la voûte plantaire, montre que l'atrophie a surtout porté sur les muscles de la région antéro-externe de la jambe. L'auteur croit qu'il s'agit d'atrophie musculaire d'origine myopathique. On ne peut, en faveur de ce diagnostic, faire intervenir l'hérédité directe si souvent signalée dans ces cas (le malade est un ancien enfant assisté), mais on doit noter la localisation très particulière de l'amyotrophie, le caractère normal des réflexes et des réactions électriques, la persistance de faisceaux contractiles dans les masses dégénérées, et l'apparente hypertrophie de certains muscles très atteints comme le deltoïde gauche. Les troubles de la sensibilité seraient sous la dépendance de l'hystérie. Les accidents urinaires sont récents. Ils datent du mois de novembre 1895. D'abord, le malade a eu de la peine à uriner; il devait « pousser » et ne réussissait pas toujours à vider sa vessie. Puis l'incontinence est survenue; ce symptôme est rare chez les hystériques. Mais la constatation d'une anesthésie du sphincter
surtout porté sur les muscles de la région antéro-externe de la jambe. L'auteur croit qu'il s'agit d'atrophie musculaire d'origine myopathique. On ne peut, en faveur de ce diagnostic, faire intervenir l'hérédité directe si souvent signalée dans ces cas (le malade est un ancien enfant assisté), mais on doit noter la localisation très particulière de l'amyotrophie, le caractère normal des réflexes et des réactions électriques, la persistance de faisceaux contractiles dans les masses dégénérées, et l'apparente hypertrophie de certains muscles très atteints comme le deltoïde gauche. Les troubles de la sensibilité seraient sous la dépendance de l'hystérie. Les accidents urinaires sont récents. Ils datent du mois de novembre 1895. D'abord, le malade a eu de la peine à uriner; il devait « pousser » et ne réussissait pas toujours à vider sa vessie. Puis l'incontinence est survenue; ce symptôme est rare chez les hystériques. Mais la constatation d'une anesthésie du sphincter vésical, superposée à la paralysie de ce dernier, permettent de supposer qu'il s'agit cependant ici d'une incontinence d'urine de nature hystérique. — (Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière, no 6, 1895. — Rev. neurol., 15 mai 1896.) Dr JOURDAN, médecin principal de 3e classe. — Polynévrite périphérique d'origine palustre. Il s'agit, dans cette très intéressante et très complète observation, d'un soldat âgé de vingt-huit ans qui, après un séjour au Sénégal, fut pris de faiblesse des jambes. Au bout de quelques jours il peut à peine marcher, puis ensuite tous les mouvements sont abolis dans les deux membres inférieurs. Engourdissement douloureux, fourmillement, sensibilité obtuse dans les membres paralysés. Peu à peu, les membres supérieurs sont pris et, à son arrivée à Marseille, on trouve une abolition complète de l’excitabilité faradique pour les muscles de la jambe et de la cuisse. Traitement : iodure de potassium et électrisation, puis quinine, massage et électrisation faradique. Pendant trois mois, on assiste au retour progressif des mouvements et de la sensibilité, et, au bout de ce temps, le malade marche, sans appui, sans fatigue, pendant plusieurs heures, en stoppant légèrement. Pour l’auteur, il n’y a pas de doute que l’on ait affaire là à une