jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
leurs origines ; la nécessité d'une coordination interministérielle effective afin que l'ancrage tout à fait souhaitable de la santé scolaire dans le système éducatif ne conduise pas à son isolement du reste du système de santé. 10 Définition du rôle et de la place de chacun des intervenants Notre assemblée souhaite qu'une organisation autonome du service social, indispensable à l'exercice des fonctions des assistantes sociales, soit reconnue. Le service de santé scolaire devant s'intégrer au mieux dans l'organisation scolaire, il apparaît souhaitable que sa structure administrative soit calquée sur le mode habituel d'organisation de l'éducation nationale, c'est-à-dire à partir des rectorats et des inspections académiques. Le Conseil économique et social insiste, en outre, sur la spécificité de chacun des acteurs du service de santé scolaire. Afin d'unifier le service infirmier et d'assurer une meilleure répartition des effectifs, notre assemblée suggère d'affecter dans chaque collège une infirmière qui aurait en charge les élèves de l'établissement ainsi que la responsabilité des enfants des écoles primaires appartenant au bassin de recrutement de l'établissement. Cette organisation présenterait le double avantage d'assurer une continuité dans le suivi des enfants entre le primaire et le secondaire et d'insérer les infirmières scolaires dans une structure administrative : celle de l'établissement. En outre, l'affectation d'infirmières dans certains types d'établissements (internats, L.E.P., lycées techniques et S.E.S.) serait maintenue. Le service infirmier, ainsi réorganisé, assurerait une présence et une vigilance paramédicales uniformes sur l'ensemble du territoire, si les postes sont créés en conséquence. Pour les médecins, tout en maintenant la notion de sectorisation, il faudrait concevoir autrement sa mise en œuvre et mettre fin au principe d'intervention exclusive d'un seul médecin par secteur. Des équipes médicales pourraient être constituées auprès de l'inspecteur d'académie afin d'animer la politique de santé scolaire définie en fonction des directives nationales et rectorales et des conditions locales. Un tel regroupement des médecins devrait permettre : d'abord à chacun d'acquérir une certaine spécialisation dans tel ou tel domaine ; qu'il s'agisse de la médecine du sport, du contrôle des ateliers, de la surveillance des cantines, de l'approche de la toxicomanie, etc. Cette spécialisation ne constituerait qu'un
celle de l'établissement. En outre, l'affectation d'infirmières dans certains types d'établissements (internats, L.E.P., lycées techniques et S.E.S.) serait maintenue. Le service infirmier, ainsi réorganisé, assurerait une présence et une vigilance paramédicales uniformes sur l'ensemble du territoire, si les postes sont créés en conséquence. Pour les médecins, tout en maintenant la notion de sectorisation, il faudrait concevoir autrement sa mise en œuvre et mettre fin au principe d'intervention exclusive d'un seul médecin par secteur. Des équipes médicales pourraient être constituées auprès de l'inspecteur d'académie afin d'animer la politique de santé scolaire définie en fonction des directives nationales et rectorales et des conditions locales. Un tel regroupement des médecins devrait permettre : d'abord à chacun d'acquérir une certaine spécialisation dans tel ou tel domaine ; qu'il s'agisse de la médecine du sport, du contrôle des ateliers, de la surveillance des cantines, de l'approche de la toxicomanie, etc. Cette spécialisation ne constituerait qu'un aspect de leur activité mais contribuerait à accroître la technicité des équipes ; ensuite de mettre en œuvre des stratégies de programmes (pour le dépistage comme pour la prévention) définies en concertation au niveau départemental et impliquant une certaine concentration des moyens tant sur le plan quantitatif que sur le plan qualitatif. Le Conseil estime que cette reconnaissance de la spécificité du service médical, d'une part, et du service infirmier, d'autre part, permettrait à la fois d'assurer une meilleure qualité du service auprès des enfants et de valoriser les tâches et les fonctions des uns et des autres dans le respect de leurs déontologies professionnelles. Les relations entre les deux services devraient être de nature fonctionnelle, tout en veillant à ce que sur le terrain s'établisse un véritable travail en équipe. Le service infirmier assure une présence continue auprès des élèves. Il fait face aux urgences et répond aux besoins de prévention et d'éducation pour la santé, en application du décret no 84-689 du 17 juillet 1984. L'équipe médicale, à partir des résultats des dépistages systématiques et des signalements du service infirmier pourrait avec celui-ci mettre en œuvre les stratégies adaptées de suivi et de prévention. En tout état de
plan qualitatif. Le Conseil estime que cette reconnaissance de la spécificité du service médical, d'une part, et du service infirmier, d'autre part, permettrait à la fois d'assurer une meilleure qualité du service auprès des enfants et de valoriser les tâches et les fonctions des uns et des autres dans le respect de leurs déontologies professionnelles. Les relations entre les deux services devraient être de nature fonctionnelle, tout en veillant à ce que sur le terrain s'établisse un véritable travail en équipe. Le service infirmier assure une présence continue auprès des élèves. Il fait face aux urgences et répond aux besoins de prévention et d'éducation pour la santé, en application du décret no 84-689 du 17 juillet 1984. L'équipe médicale, à partir des résultats des dépistages systématiques et des signalements du service infirmier pourrait avec celui-ci mettre en œuvre les stratégies adaptées de suivi et de prévention. En tout état de cause, il faut que s'instaure dans les établissements un véritable travail collectif associant tous les membres de l'équipe éducative. En outre, le Conseil économique et social rappelle que la mission des secrétaires médico-scolaires est irremplaçable notamment par leur rôle de liaison entre médecins, infirmières et assistantes sociales, avec l'équipe éducative et les familles. Développement de formations adaptées Dans le cadre actuel des études médicales, la formation des médecins scolaires, comme d'ailleurs celle des médecins du travail, est assurée par l'internat qualifiant. L'inconvénient réside dans la restriction considérable du nombre des médecins ainsi formés. Le Conseil économique et social estime que l'internat qualifiant doit demeurer la filière normale de formation des médecins de santé scolaire mais, compte tenu des nécessités de recrutement, il suggère d'envisager les conditions de mise en place d'une seconde filière à partir de formations complémentaires adaptées en santé publique, qui permettraient à des médecins généralistes ou à des pédiatres d'acquérir, ainsi, un profil global de formation mieux adapté aux besoins des services de santé scolaire. Dans tous les cas une formation pédagogique initiale et continue les préparant à l'exercice de leur mission de prévention et d'éducation à la santé devrait être dispensée aux médecins ainsi qu'à l'ensemble
et les familles. Développement de formations adaptées Dans le cadre actuel des études médicales, la formation des médecins scolaires, comme d'ailleurs celle des médecins du travail, est assurée par l'internat qualifiant. L'inconvénient réside dans la restriction considérable du nombre des médecins ainsi formés. Le Conseil économique et social estime que l'internat qualifiant doit demeurer la filière normale de formation des médecins de santé scolaire mais, compte tenu des nécessités de recrutement, il suggère d'envisager les conditions de mise en place d'une seconde filière à partir de formations complémentaires adaptées en santé publique, qui permettraient à des médecins généralistes ou à des pédiatres d'acquérir, ainsi, un profil global de formation mieux adapté aux besoins des services de santé scolaire. Dans tous les cas une formation pédagogique initiale et continue les préparant à l'exercice de leur mission de prévention et d'éducation à la santé devrait être dispensée aux médecins ainsi qu'à l'ensemble des personnels de santé scolaire. ASSURER LA COORDINATION Ce point tient particulièrement à cœur à notre assemblée. Il lui apparaît, en effet, que le grand élan dont a besoin le service de santé scolaire pour retrouver confiance et efficacité nécessite impérativement la définition d'une politique nationale, assortie d'une répartition claire des responsabilités, une mise en œuvre déconcentrée, là encore en précisant les missions et les pouvoirs des différents échelons sous l'autorité du recteur responsable de la politique académique de santé. Le Conseil préconise donc de : 1° Organiser une coordination nationale La politique de santé scolaire en tant que stratégie de santé publique doit être déterminée au niveau national. C'est à ce niveau qu'est susceptible de se développer la nécessaire coordination interministérielle éducation nationale/affaires sociales/santé qui reste indispensable sur le plan fonctionnel, le ministère de la santé demeurant en particulier le maître d'œuvre de la formation des personnels de santé scolaire. Par ailleurs, un conseil national de la santé scolaire et universitaire pourrait veiller à la réalisation concrète de cette coordination. Sa composition devrait permettre la représentation de tous les partenaires : professionnels, usagers et organismes sociaux. Pourraient y siéger, ainsi, outre des responsables des ministères concernés, des représentants des
des responsabilités, une mise en œuvre déconcentrée, là encore en précisant les missions et les pouvoirs des différents échelons sous l'autorité du recteur responsable de la politique académique de santé. Le Conseil préconise donc de : 1° Organiser une coordination nationale La politique de santé scolaire en tant que stratégie de santé publique doit être déterminée au niveau national. C'est à ce niveau qu'est susceptible de se développer la nécessaire coordination interministérielle éducation nationale/affaires sociales/santé qui reste indispensable sur le plan fonctionnel, le ministère de la santé demeurant en particulier le maître d'œuvre de la formation des personnels de santé scolaire. Par ailleurs, un conseil national de la santé scolaire et universitaire pourrait veiller à la réalisation concrète de cette coordination. Sa composition devrait permettre la représentation de tous les partenaires : professionnels, usagers et organismes sociaux. Pourraient y siéger, ainsi, outre des responsables des ministères concernés, des représentants des personnels de santé scolaire, des syndicats médicaux, des personnels du service social, des enseignants, des parents d'élèves, des étudiants, des associations appelées à intervenir en milieu scolaire au premier rang desquelles le comité français d'éducation pour la santé ainsi que des organismes sociaux (caisse nationale d'assurance maladie, mutualité notamment) et enfin des personnalités qualifiées dans le domaine médical, scientifique ou social. Le Conseil national serait directement associé à l'élaboration de la politique de santé scolaire et universitaire. A ce titre, il proposerait des thèmes pour les campagnes de prévention et d'éducation à la santé en direction des jeunes, veillerait à leur coordination avec celles engagées par d'autres instances (agence nationale de lutte contre le sida, comité de lutte contre le tabagisme, délégation générale à la lutte contre la drogue, etc.) et organiserait leur évaluation. 2° Structurer la coordination régionale et départementale Il s'agit d'un échelon clef où une concertation continue doit s'établir entre les établissements, afin de définir les besoins ainsi qu'avec les autres services de prévention existant au plan départemental et local en particulier les services de protection maternelle et infantile (P.M.I.), enfin avec la médecine praticienne et les divers organismes de protection sociale. L'établissement de tels liens permanents
enfin des personnalités qualifiées dans le domaine médical, scientifique ou social. Le Conseil national serait directement associé à l'élaboration de la politique de santé scolaire et universitaire. A ce titre, il proposerait des thèmes pour les campagnes de prévention et d'éducation à la santé en direction des jeunes, veillerait à leur coordination avec celles engagées par d'autres instances (agence nationale de lutte contre le sida, comité de lutte contre le tabagisme, délégation générale à la lutte contre la drogue, etc.) et organiserait leur évaluation. 2° Structurer la coordination régionale et départementale Il s'agit d'un échelon clef où une concertation continue doit s'établir entre les établissements, afin de définir les besoins ainsi qu'avec les autres services de prévention existant au plan départemental et local en particulier les services de protection maternelle et infantile (P.M.I.), enfin avec la médecine praticienne et les divers organismes de protection sociale. L'établissement de tels liens permanents entre le service de santé scolaire et les services départementaux (aide sociale à l'enfance, P.M.I., service social départemental, conseil départemental pour l'insertion) s'avère primordial en particulier pour l'aide aux enfants de familles en difficultés et la protection des enfants en danger. L'animateur et le responsable de cette coordination régionale et départementale devrait être tout naturellement le recteur. Des conseils régionaux et départementaux de santé scolaire et universitaire composés de la même façon que le conseil national en incluant des représentants des élus et des collectivités locales, des D.R.A.S.S. et des D.D.A.S.S. ainsi que des services sociaux et académiques pourraient proposer des actions à engager, déterminer des programmes prioritaires et procéder à leur évaluation. 30 Favoriser la coordination locale C'est notamment dans le cadre du projet d'établissement qui constitue un bon pivot pour l'organisation d'actions concertées associant la communauté éducative à l'environnement socio-économique que cette coordination devrait être encouragée et soutenue. La concertation locale devrait rendre possible également l'expression de besoins particuliers, voire la réalisation d'expériences notamment en liaison avec les opérations de développement social des quartiers. La structuration de la coordination depuis le niveau national jusqu'au niveau local devrait, par ailleurs, permettre d'une part de prendre en compte les spécificités
départementale devrait être tout naturellement le recteur. Des conseils régionaux et départementaux de santé scolaire et universitaire composés de la même façon que le conseil national en incluant des représentants des élus et des collectivités locales, des D.R.A.S.S. et des D.D.A.S.S. ainsi que des services sociaux et académiques pourraient proposer des actions à engager, déterminer des programmes prioritaires et procéder à leur évaluation. 30 Favoriser la coordination locale C'est notamment dans le cadre du projet d'établissement qui constitue un bon pivot pour l'organisation d'actions concertées associant la communauté éducative à l'environnement socio-économique que cette coordination devrait être encouragée et soutenue. La concertation locale devrait rendre possible également l'expression de besoins particuliers, voire la réalisation d'expériences notamment en liaison avec les opérations de développement social des quartiers. La structuration de la coordination depuis le niveau national jusqu'au niveau local devrait, par ailleurs, permettre d'une part de prendre en compte les spécificités de terrain, tout en restant dans le cadre de la politique nationale de santé scolaire et, d'autre part, de faciliter la circulation de l'information sur les difficultés ou les réussites d'actions engagées ici ou là. DÉVELOPPER LA PROMOTION DE LA SANTÉ DES ÉTUDIANTS Par la spécificité des problèmes qu'elle pose, qui ne sont pas du même ordre que ceux rencontrés en médecine scolaire, la promotion de la santé des étudiants nécessiterait à elle seule une étude particulière plus approfondie pour tenter notamment d'identifier les besoins de santé des étudiants afin d'élaborer des programmes pertinents. Cette connaissance améliorée, il conviendrait de repenser la démarche à l'égard de jeunes adultes déjà autonomes, tout au moins en ce qui concerne leurs comportements et leurs modes de vie. D'ores et déjà il s'agit plus d'informer individuellement et collectivement les étudiants sur les problèmes de santé auxquels ils sont confrontés et sur les possibilités qui leur sont offertes tant à l'université qu'à l'extérieur. Il importe à cet égard de substituer progressivement à des contrôles de santé obligatoires, théoriquement sanctionnés par des refus d'inscription, des offres d'examens diversifiées en fonction des besoins constatés et des demandes exprimées. L'objectif est de faire de l'université « un lieu
qui ne sont pas du même ordre que ceux rencontrés en médecine scolaire, la promotion de la santé des étudiants nécessiterait à elle seule une étude particulière plus approfondie pour tenter notamment d'identifier les besoins de santé des étudiants afin d'élaborer des programmes pertinents. Cette connaissance améliorée, il conviendrait de repenser la démarche à l'égard de jeunes adultes déjà autonomes, tout au moins en ce qui concerne leurs comportements et leurs modes de vie. D'ores et déjà il s'agit plus d'informer individuellement et collectivement les étudiants sur les problèmes de santé auxquels ils sont confrontés et sur les possibilités qui leur sont offertes tant à l'université qu'à l'extérieur. Il importe à cet égard de substituer progressivement à des contrôles de santé obligatoires, théoriquement sanctionnés par des refus d'inscription, des offres d'examens diversifiées en fonction des besoins constatés et des demandes exprimées. L'objectif est de faire de l'université « un lieu d'animation pour la santé ». Pour y parvenir, les étudiants doivent être acteurs, ce qui implique de les amener et de les aider à analyser leurs problèmes et leurs besoins, à expliciter leurs demandes, à définir leurs priorités et à formuler leurs projets. Les organisations représentatives des étudiants de même que le conseil des études et de la vie universitaire et l'observatoire de la vie étudiante ont un rôle important à jouer dans cette prise en charge ainsi que dans le repérage et le soutien à apporter à des groupes cibles plus vulnérables parmi la population étudiante. Il faut par ailleurs souhaiter une meilleure intégration des services de médecine préventive dans l'ensemble des composantes de l'université et en particulier une meilleure collaboration avec les services de scolarité. Le Conseil économique et social considère que la médecine universitaire devrait contribuer de manière plus efficace à l'amélioration des conditions de travail et de vie dans les établissements. Médecins, infirmières, assistantes sociales devraient attirer l'attention des responsables sur des causes de dégradation de la santé des étudiants trop souvent ignorées, telles que des cadences de travail excessives, l'utilisation de machines dangereuses, les nuisances sonores, les pollutions, les brimades « sauvages » ou même
que le conseil des études et de la vie universitaire et l'observatoire de la vie étudiante ont un rôle important à jouer dans cette prise en charge ainsi que dans le repérage et le soutien à apporter à des groupes cibles plus vulnérables parmi la population étudiante. Il faut par ailleurs souhaiter une meilleure intégration des services de médecine préventive dans l'ensemble des composantes de l'université et en particulier une meilleure collaboration avec les services de scolarité. Le Conseil économique et social considère que la médecine universitaire devrait contribuer de manière plus efficace à l'amélioration des conditions de travail et de vie dans les établissements. Médecins, infirmières, assistantes sociales devraient attirer l'attention des responsables sur des causes de dégradation de la santé des étudiants trop souvent ignorées, telles que des cadences de travail excessives, l'utilisation de machines dangereuses, les nuisances sonores, les pollutions, les brimades « sauvages » ou même organisées (« bizutages »), etc. En toute hypothèse un développement des moyens s'avère également indispensable dans ce secteur. À dix ans de l'an 2000, date phare en particulier pour l'éducation nationale qui y situe l'objectif essentiel de sa rénovation et de sa démocratisation : amener 80 p. 100 d'une classe d'âge au niveau du baccalauréat, l'intégration et le rôle reconnu et valorisé du service de santé scolaire dans cette grande dynamique constituent un « challenge ». En participant à son niveau à la lutte contre l'échec scolaire, en suscitant l'acquisition, par le groupe de population le plus réceptif et le plus ouvert à l'éducation à la santé, de comportements de prévention, le service public de santé scolaire constitue un incontestable tremplin pour la promotion de la santé et l'épanouissement individuel et collectif de tous. Le Conseil économique et social souhaite vivement que tous les atouts soient donnés à ce service pour développer ses potentialités. SCRUTIN SCRUTIN SUR L'ENSEMBLE DU PROJET D'AVIS Nombre de votants 145 Ont voté pour 125 Ont voté contre 0 Se sont abstenus .......................................................... 20 Le Conseil économique et social a adopté. Ont voté pour : 125 MM. Giroux de la C.F.D.T., J. Mlle Andreux, MM. Bury,
d'âge au niveau du baccalauréat, l'intégration et le rôle reconnu et valorisé du service de santé scolaire dans cette grande dynamique constituent un « challenge ». En participant à son niveau à la lutte contre l'échec scolaire, en suscitant l'acquisition, par le groupe de population le plus réceptif et le plus ouvert à l'éducation à la santé, de comportements de prévention, le service public de santé scolaire constitue un incontestable tremplin pour la promotion de la santé et l'épanouissement individuel et collectif de tous. Le Conseil économique et social souhaite vivement que tous les atouts soient donnés à ce service pour développer ses potentialités. SCRUTIN SCRUTIN SUR L'ENSEMBLE DU PROJET D'AVIS Nombre de votants 145 Ont voté pour 125 Ont voté contre 0 Se sont abstenus .......................................................... 20 Le Conseil économique et social a adopté. Ont voté pour : 125 MM. Giroux de la C.F.D.T., J. Mlle Andreux, MM. Bury, Carles, Delaby, Hureau, Mlle Kittel, MM. Le Boterff, Mennecier, Mme Ouin, Mlle Piazza, MM. Rabardel, Rougemont, Trogrlic. Groupe de la C.F.E. C.G.C. MM. Cambus, Cros, Mlle Cumunel, MM. Marchelli, Saïn, de Santis, Vilbenoît. Groupe de la C.F.T.C. MM. Bornard, Drilleaud, Faki, Mme Lingelser. Groupe de la F.E.N. Mme Laroche-Brion, M. Laxalt. Groupe de l'U.N.A.F. MM. Billet, Brin, Burnel, de Crépy, Duffaure, Jacquet, Mme Marotte, M. Niol. Groupe de l'agriculture. MM. de Bretteville, Cazalé, Cazals, Mme Chézalviel, MM. Compiègne, Cormorèche, Fauconnet, Gaudinat, Hamel, Laur, Ledru, Meinrad, Munet, Schaeffer. Groupe des départements et territoires d'outre-mer. MM. Crusol, Desclaux, Hmeun, Jarnac, Lutui, Reux, Toumson. Groupe des entreprises privées. MM. Bernasconi, Bocquet, Brana, Breuil-Jarrige, Brunet, Brunier, Cambournac, Cerruti, Clément, Fabre, Gauthier, Guillen, Netter, Parrotin, Périgot, Pinet, Salvanès. Groupe de l'artisanat. MM. Bidaud, Buguet, Cabut, Delmas, Huet, Letertre, Paquet, Seassari. Groupe des personnalités qualifiées. MM. Andrieu, Arrighi de Casanova, Beauchamp, Mme Beaux, MM. Buard, Castagnet, Delarue, Dubois, Mme Frachon, M. Garcia, Mme de Gaulle Anthonioz, MM. Henninot, Hermand, Mme Iff, MM. Jouffa, Lair, Leray, Méraud, Raymond, Renouvin, Schapira, Schwartz, Teisseire, Mme Tillard, M. Vignau. Groupe de la coopération. MM. Balle, Chambaud, Courtois, Morel, Remaury, Verdier, Zaegel. Groupe des représentants des Français de l'étranger, de l'épargne