jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
3 consultants. 3 malades. — Aniline : 3 consultants. 1 malade. — Étain : 3 consultants. 1 malade (dermatose). — Formol : 1 consultant. 0 malade. — Bois exotiques : 3 consultants. 2 malades. — Produits chimiques variés : 30 consultants. 5 malades (dermatoses). 2° AGENTS PHYSIQUES. — Soudure à l’arc électrique : 26 consultants. 4 malades. — Poussières : 11 consultants. 1 malade (silicose). — Air comprimé : 1 consultant. 1 malade. 3° AGENTS BIOLOGIQUES. — Mycose : 1 consultant. 1 malade. — Agents microbiens : 2 consultants. 1 malade (spirochétose I.H.). A la lecture de ce tableau quelques remarques peuvent s’imposer : Pour le saturnisme nous avons eu un nombre élevé de consultants en raison de plusieurs cas d’intoxications survenus dans une usine de construction d’automobiles de la banlieue parisienne. Nous avons fait venir tout le personnel de l’atelier incriminé et nous avons trouvé une proportion d’environ 25 p. 100 de saturnins dans cet atelier. Nous avons signalé les faits aux médecins traitants et au médecin de l’usine afin qu’ils puissent faire faire le nécessaire pour améliorer cette situation mauvaise. Il y a également un nombre considérable de consultants pour le benzol car nous avons commencé une enquête chez les héliograveurs. En plus de ces chiffres que nous avons donnés d’autres enquêtes sont menées séparément qui sont encore en cours. Nous pouvons cependant dire que sur environ 220 héliograveurs, il y a environ 12 p. 100 d’anémies benzoliques nettes. Pour la soudure à l’arc électrique, une enquête est également en cours par M. le docteur Pozzi qui a à examiner environ 300 sujets répartis un peu dans toute la France. Ces chiffres montrent que les maladies professionnelles ne sont pas un mythe et qu'elles existent réellement. Ces consultations nous ont montré par ailleurs la complexité du problème et la nécessité d'enquêtes sérieuses et approfondies sur les conditions mêmes du travail. Dans ce but nous avons suggéré avec M. le professeur Duvergier des sujets de thèses qui permettront sous la forme de monographies de préciser certaines questions telles que : L'intoxication par l'acétone, les dangers de la soudure à
chez les héliograveurs. En plus de ces chiffres que nous avons donnés d’autres enquêtes sont menées séparément qui sont encore en cours. Nous pouvons cependant dire que sur environ 220 héliograveurs, il y a environ 12 p. 100 d’anémies benzoliques nettes. Pour la soudure à l’arc électrique, une enquête est également en cours par M. le docteur Pozzi qui a à examiner environ 300 sujets répartis un peu dans toute la France. Ces chiffres montrent que les maladies professionnelles ne sont pas un mythe et qu'elles existent réellement. Ces consultations nous ont montré par ailleurs la complexité du problème et la nécessité d'enquêtes sérieuses et approfondies sur les conditions mêmes du travail. Dans ce but nous avons suggéré avec M. le professeur Duvergier des sujets de thèses qui permettront sous la forme de monographies de préciser certaines questions telles que : L'intoxication par l'acétone, les dangers de la soudure à l'arc électrique, les maladies professionnelles des verriers, les maladies professionnelles chez les radiotélégraphistes et opérateurs de cinémas, les dermatoses professionnelles dans les abattoirs. Il reste néanmoins à souligner que, pour la région parisienne tout au moins, les deux grands fléaux sont avant tout le saturnisme et le benzolisme. EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES EN QUESTION D'ORDRE SEXUEL PAR P. CHAVION Y (Strasbourg). Bien que le médecin légiste soit affranchi de la pudibonderie ou de la pudeur imposées par nos traditions sociales, il y a certaines questions qu'on hésite pourtant à soulever et à discuter. Heureusement, la Société de Médecine est au-dessus de telles contingences. J'ose espérer qu'il ne m'arrivera pas aventure analogue à celle du docteur Pactet lorsqu'il s'était fait le traducteur aussi scientifique que moral de l'ouvrage de Moll. Je me permets donc de parler ici de questions un peu spéciales que les hasards d'une expertise avaient soulevées. L'absence à peu près totale de documentation préalable avait rendu la tâche de l'expert bien ardue. C'est précisément à ce titre que je vous soumets ces quelques données et réflexions : Une enquête de police avait recueilli le bruit que dans une salle de cinéma, le retour inopiné de la lumière aurait fait constater
EN QUESTION D'ORDRE SEXUEL PAR P. CHAVION Y (Strasbourg). Bien que le médecin légiste soit affranchi de la pudibonderie ou de la pudeur imposées par nos traditions sociales, il y a certaines questions qu'on hésite pourtant à soulever et à discuter. Heureusement, la Société de Médecine est au-dessus de telles contingences. J'ose espérer qu'il ne m'arrivera pas aventure analogue à celle du docteur Pactet lorsqu'il s'était fait le traducteur aussi scientifique que moral de l'ouvrage de Moll. Je me permets donc de parler ici de questions un peu spéciales que les hasards d'une expertise avaient soulevées. L'absence à peu près totale de documentation préalable avait rendu la tâche de l'expert bien ardue. C'est précisément à ce titre que je vous soumets ces quelques données et réflexions : Une enquête de police avait recueilli le bruit que dans une salle de cinéma, le retour inopiné de la lumière aurait fait constater un cas de pénis captivus entre deux spectateurs. Le Juge d'Instruction, saisi de l'affaire, me donnait ce mandat très général : « Recueillir toutes indications relatives aux faits de la cause, et donner tous renseignements sur la possibilité des faits invoqués. » J'avais également mission de procéder à un examen des deux personnes mises en cause. Les termes même de cette commission d'expert m'obligeaient à faire un exposé général de la question et à me prononcer sur la possibilité des faits soupçonnés. J'élimine de suite, pour n'y plus revenir, ce qui a trait à l'examen direct. Les deux personnes en cause, l'homme et la femme, ne présentaient aucune particularité quelconque qui pût être révélatrice de l'acte incriminé. Avant d'avoir affaire à un tel cas médico-légal, je n'avais jamais rencontré ni recueilli aucune documentation médico-légale quelconque sur ces questions. Évidemment, étant étudiant, j'avais entendu y faire allusion, mais ce n'était pas une documentation. À propos du cas dont j'avais à m'occuper, un ancien interne des hôpitaux de Paris me confia, qu'en salle de garde de Paris, on avait l'occasion, une fois ou deux par an, de voir se présenter des cas de cette sorte, en provenance, d'ordinaire, de l'un des hôtels
des deux personnes mises en cause. Les termes même de cette commission d'expert m'obligeaient à faire un exposé général de la question et à me prononcer sur la possibilité des faits soupçonnés. J'élimine de suite, pour n'y plus revenir, ce qui a trait à l'examen direct. Les deux personnes en cause, l'homme et la femme, ne présentaient aucune particularité quelconque qui pût être révélatrice de l'acte incriminé. Avant d'avoir affaire à un tel cas médico-légal, je n'avais jamais rencontré ni recueilli aucune documentation médico-légale quelconque sur ces questions. Évidemment, étant étudiant, j'avais entendu y faire allusion, mais ce n'était pas une documentation. À propos du cas dont j'avais à m'occuper, un ancien interne des hôpitaux de Paris me confia, qu'en salle de garde de Paris, on avait l'occasion, une fois ou deux par an, de voir se présenter des cas de cette sorte, en provenance, d'ordinaire, de l'un des hôtels du voisinage. Il m'indiquait comme classique qu'on avait alors recours soit au chloroforme soit à l'éther pour anesthésier la femme et obtenir de cette façon le relâchement du spasme. Dans l'ouvrage de Testut, j'avais rencontré des indications que voici : C'est vraisemblablement à la contracture des faisceaux pubiens du releveur de l'anus que l'on doit rattacher le vaginisme supérieur. Budin rapporte un certain nombre de faits relatifs à des jeunes femmes chez lesquelles la contracture momentanée et persistante du releveur, empêchait l'introduction du speculum, du doigt-ou du pénis. L'une d'elles, qui pourtant avait déjà eu deux accouchements à terme, pouvait même, pendant les rapports sexuels en se contractant fortement, empêcher la sortie du membre viril (penis captivus), Hildebrandt, de son côté, dans les Arch. fur Gynakologie de 1872 rapporte l'histoire d'un mari qui, juste au moment où il croyait terminer un coït jusque-là régulier, sentit tout à coup sa verge, ou pour mieux dire son gland, retenu fortement au fond du vagin, étreint et comme emprisonné dans un anneau. Chaque tentative qu'il faisait pour s'échapper, restait infructueuse. Enfin, au bout de combien de minutes? (le mari ne pouvait le dire, car le temps de son emprisonnement lui avait semblé interminable)
de l'anus que l'on doit rattacher le vaginisme supérieur. Budin rapporte un certain nombre de faits relatifs à des jeunes femmes chez lesquelles la contracture momentanée et persistante du releveur, empêchait l'introduction du speculum, du doigt-ou du pénis. L'une d'elles, qui pourtant avait déjà eu deux accouchements à terme, pouvait même, pendant les rapports sexuels en se contractant fortement, empêcher la sortie du membre viril (penis captivus), Hildebrandt, de son côté, dans les Arch. fur Gynakologie de 1872 rapporte l'histoire d'un mari qui, juste au moment où il croyait terminer un coït jusque-là régulier, sentit tout à coup sa verge, ou pour mieux dire son gland, retenu fortement au fond du vagin, étreint et comme emprisonné dans un anneau. Chaque tentative qu'il faisait pour s'échapper, restait infructueuse. Enfin, au bout de combien de minutes? (le mari ne pouvait le dire, car le temps de son emprisonnement lui avait semblé interminable) l'obstacle disparut de lui-même. Il était libre. « Hildebrandt ajoute que « en examinant la femme plusieurs semaines après, il ne constata rien d'anormal dans le vagin. Il s'agissait donc là, bien certainement, de la contraction spasmodique d'un des anneaux musculaires qui entourent le vagin, probablement de faisceaux pubiens du releveur. » La contracture du releveur peut même, dans certains cas, comme l'établissent plusieurs cas rapportés par Revillout, par Benicke, par Budin, devenir une complication de l'accouchement en faisant obstruction à l'expulsion du fœtus (1). De cette documentation il ressortait, semblait-il bien, que les faits de penis captivus seraient bien du domaine de la réalité. Un professeur d'accouchements m'a dit que, pour sa part, il avait eu connaissance de faits de même genre. C'est d'ailleurs lui qui m'a indiqué qu'actuellement, on employait dans des cas de cette sorte, une thérapeutique nouvelle, aussi simple qu'efficace, qu'il suffisait de pratiquer le toucher rectal ou mieux encore une dilatation du sphincter anal avec le doigt, pour que le spasme vaginal cesse aussitôt. Mentionnons maintenant quelques renseignements d'ordre vétérinaire. Ils m'ont été obligeamment fournis par un vétérinaire départemental puis par un professeur de l'École d'Alfort : Chez le chien, l'accouplement est toujours très long,
releveur. » La contracture du releveur peut même, dans certains cas, comme l'établissent plusieurs cas rapportés par Revillout, par Benicke, par Budin, devenir une complication de l'accouchement en faisant obstruction à l'expulsion du fœtus (1). De cette documentation il ressortait, semblait-il bien, que les faits de penis captivus seraient bien du domaine de la réalité. Un professeur d'accouchements m'a dit que, pour sa part, il avait eu connaissance de faits de même genre. C'est d'ailleurs lui qui m'a indiqué qu'actuellement, on employait dans des cas de cette sorte, une thérapeutique nouvelle, aussi simple qu'efficace, qu'il suffisait de pratiquer le toucher rectal ou mieux encore une dilatation du sphincter anal avec le doigt, pour que le spasme vaginal cesse aussitôt. Mentionnons maintenant quelques renseignements d'ordre vétérinaire. Ils m'ont été obligeamment fournis par un vétérinaire départemental puis par un professeur de l'École d'Alfort : Chez le chien, l'accouplement est toujours très long, se prolongeant un quart d'heure en moyenne. Les éleveurs considèrent comme inefficace un coït qui ne dure pas une vingtaine de minutes. La raison de la longueur de ce rapprochement serait qu'au début, il ne s'écoule qu'un liquide clair, prostatique, et que le sperme vient seulement plus tard. La difficulté éprouvée par le chien pour quitter la chienne est due à la présence sur la verge de deux gros renflements érectiles qui ne reprennent que lentement leur volume normal. Le même phénomène se produit chez le loup. Il est probable que le chacal se comporte de même. On ne paraît pas avoir de renseignements en ce qui concerne le renard. Chez le porc, le coït est également de durée très prolongée, de cinq ou six minutes au moins, souvent plus encore. On conseille aux éleveurs de laisser les deux géniteurs ensemble pendant plus d'un quart d'heure avant de les séparer. La lenteur du geste du porc est due non à une particularité de conformation, mais à ce fait que le sperme du verrat est très épais. Un autre cas, généralement peu connu, est celui du dromadaire. Dans cette espèce animale, la durée de l'accouplement est d'un quart d'heure et même
éprouvée par le chien pour quitter la chienne est due à la présence sur la verge de deux gros renflements érectiles qui ne reprennent que lentement leur volume normal. Le même phénomène se produit chez le loup. Il est probable que le chacal se comporte de même. On ne paraît pas avoir de renseignements en ce qui concerne le renard. Chez le porc, le coït est également de durée très prolongée, de cinq ou six minutes au moins, souvent plus encore. On conseille aux éleveurs de laisser les deux géniteurs ensemble pendant plus d'un quart d'heure avant de les séparer. La lenteur du geste du porc est due non à une particularité de conformation, mais à ce fait que le sperme du verrat est très épais. Un autre cas, généralement peu connu, est celui du dromadaire. Dans cette espèce animale, la durée de l'accouplement est d'un quart d'heure et même d'une demi-heure. L'éjaculation a lieu sans secousses et sans spasme, le plus souvent sans qu'aucun signe particulier en vienne indiquer le terme. S'il fallait en croire les Arabes, paraît-il, les dromadaires accouplés dans un lieu retiré conserveraient le décubitus sternal, continuant à ruminer comme auparavant. Aristote ou Pline auraient même écrit que l'accouplement des dromadaires pourrait durer des journées entières. Nous en arrivons maintenant aux conditions spéciales qui pourraient être la cause ou l'occasion du pénis captivus chez l'homme. Dans certains cas, on aurait observé comme cause prédisposante à ces accidents le volume exceptionnel de la verge de l'homme ainsi « retenu ». C'était le cas en ce qui concernait l'homme que j'avais été chargé d'examiner dans l'affaire ici relatée. Il apparaît d'autre part que l'action d'une émotion vive, chez la femme, intervient le plus souvent, et que les femmes de tempérament « nerveux » y sont plus exposées que les autres. Il ne paraît pas d'un intérêt capital, en l'espèce, de discuter longuement quel est le muscle qui est spécialement entré en action dans des cas de cette sorte. Nous ne suivrons donc pas Hildebrandt dans ses considérations quand il recherche. s'il faut incriminer plutôt le levator ani tandis
écrit que l'accouplement des dromadaires pourrait durer des journées entières. Nous en arrivons maintenant aux conditions spéciales qui pourraient être la cause ou l'occasion du pénis captivus chez l'homme. Dans certains cas, on aurait observé comme cause prédisposante à ces accidents le volume exceptionnel de la verge de l'homme ainsi « retenu ». C'était le cas en ce qui concernait l'homme que j'avais été chargé d'examiner dans l'affaire ici relatée. Il apparaît d'autre part que l'action d'une émotion vive, chez la femme, intervient le plus souvent, et que les femmes de tempérament « nerveux » y sont plus exposées que les autres. Il ne paraît pas d'un intérêt capital, en l'espèce, de discuter longuement quel est le muscle qui est spécialement entré en action dans des cas de cette sorte. Nous ne suivrons donc pas Hildebrandt dans ses considérations quand il recherche. s'il faut incriminer plutôt le levator ani tandis que Scanzoni attribuait le rôle principal au constrictor cutis. Il est possible que cela intéresse un anatomiste. En médecine légale, c'est parfaitement indifférent. Voici maintenant un fait qui n'est pas absolument du même ordre que le précédent, mais qui cependant se relie à lui par certaines considérations générales : Ce n'est pas un cas qui ait été soumis à l'examen direct du médecin légiste. Il a été cependant connu dans des conditions qui le font tenir pour parfaitement authentique. M. X... avait constaté, dès les premiers temps après son mariage, qu'il était à peu près impossible d'avoir avec sa femme, des rapports en position normale. En outre, ces relations étaient l'objet de mille et mille difficultés. Peu à peu, le mari se rendit compte qu'il existait dans la vie de sa femme des particularités dont il ne parvenait pas à élucider les mobiles. Mis en suspicion, il revint un jour chez lui à l'improviste. Il trouva sa femme en copulation avec un grand danois dont elle avait fait l'acquisition quelque temps avant, et dont elle se trouvait... inséparable, au moment où le mari survint. Il y avait pénis captivus et la séparation fut longue à se produire. Un médecin consulté
n'est pas un cas qui ait été soumis à l'examen direct du médecin légiste. Il a été cependant connu dans des conditions qui le font tenir pour parfaitement authentique. M. X... avait constaté, dès les premiers temps après son mariage, qu'il était à peu près impossible d'avoir avec sa femme, des rapports en position normale. En outre, ces relations étaient l'objet de mille et mille difficultés. Peu à peu, le mari se rendit compte qu'il existait dans la vie de sa femme des particularités dont il ne parvenait pas à élucider les mobiles. Mis en suspicion, il revint un jour chez lui à l'improviste. Il trouva sa femme en copulation avec un grand danois dont elle avait fait l'acquisition quelque temps avant, et dont elle se trouvait... inséparable, au moment où le mari survint. Il y avait pénis captivus et la séparation fut longue à se produire. Un médecin consulté par le mari avait répondu sans hésiter que le fait était dû à ce que la verge du chien avait dû pénétrer dans la matrice même. Quand on ne connaît pas une question, on trouve toujours une explication. Cette question spéciale de la bestialité comportait des recherches de bibliographie. Celles-ci ont conduit à retrouver un rapport très détaillé de Bouley. Cet auteur avait conclu, lorsqu'il avait étudié la question de rapports pédérastiques entre l'homme et le chien, à l'impossibilité physiologique et matérielle de l'acte incriminé (1). Bientôt après d'ailleurs, dans les mêmes Annales d'Hygiène Publique, en 1888 (2) il était publié un cas qui venait précisément faire la preuve du contraire. Dans le même volume des mêmes Annales, page 218, Montalti faisait mention d'un cas de cette sorte dont la réalité avait été suffisamment établie pour se traduire par une condamnation à deux années de prison. L'observation de Montalti indiquait que dans des cas de cette sorte, l'animal choisi avait toujours été soit un fort chien épagneul, soit un gros chien anglais, jamais un petit chien. Il ajoutait que la séparation après le coït, dans des cas de ce genre, n'était pas fatalement retardée. Les diverses particularités qui ont été
ont conduit à retrouver un rapport très détaillé de Bouley. Cet auteur avait conclu, lorsqu'il avait étudié la question de rapports pédérastiques entre l'homme et le chien, à l'impossibilité physiologique et matérielle de l'acte incriminé (1). Bientôt après d'ailleurs, dans les mêmes Annales d'Hygiène Publique, en 1888 (2) il était publié un cas qui venait précisément faire la preuve du contraire. Dans le même volume des mêmes Annales, page 218, Montalti faisait mention d'un cas de cette sorte dont la réalité avait été suffisamment établie pour se traduire par une condamnation à deux années de prison. L'observation de Montalti indiquait que dans des cas de cette sorte, l'animal choisi avait toujours été soit un fort chien épagneul, soit un gros chien anglais, jamais un petit chien. Il ajoutait que la séparation après le coït, dans des cas de ce genre, n'était pas fatalement retardée. Les diverses particularités qui ont été mentionnées dans ces divers cas conduisent à admettre que ce n'est pas tellement la conformation spéciale de la verge du chien qui conduit à produire un pénis captivus, entre le chien et la femme. La turgescence des zones érectiles de la verge du chien peut intervenir, au même titre exactement que le volume exceptionnel de la verge de certains individus. Mais, ce qui, bien assurément, est l'essentiel, est le spasme vaginal de la femme. Alors, au lieu d'écrire un chapitre spécial concernant la médecine légale du pénis captivus, il faudrait simplement rapprocher ceci du vaginisme et dire que, à l'égard du penis captivus, il s'agit d'une manifestation de vaginisme, mais de vaginisme tardif. (1) BOULEY et BROUARDEL, Annales d'Hygiène publique et de Médecine Légale, 1884, t. XII, 3e série, p. 528. (2) Annales d'Hygiène publique, 1888, p. 56, t. XIX. L'organique comme un barbare veut tout dominer, même en neuro-psychiatrie clinique. Nous écrivions cela, il y a quelques années, et naturellement la situation n'a pas changé. On dirait que le spécialiste des maladies mentales a peur du subjectif comme le praticien ordinaire, mais en vérité uniquement celui qui n'a jamais vécu près des aliénés. Quand il s'agit d'apprécier cliniquement l'opportunité
que le volume exceptionnel de la verge de certains individus. Mais, ce qui, bien assurément, est l'essentiel, est le spasme vaginal de la femme. Alors, au lieu d'écrire un chapitre spécial concernant la médecine légale du pénis captivus, il faudrait simplement rapprocher ceci du vaginisme et dire que, à l'égard du penis captivus, il s'agit d'une manifestation de vaginisme, mais de vaginisme tardif. (1) BOULEY et BROUARDEL, Annales d'Hygiène publique et de Médecine Légale, 1884, t. XII, 3e série, p. 528. (2) Annales d'Hygiène publique, 1888, p. 56, t. XIX. L'organique comme un barbare veut tout dominer, même en neuro-psychiatrie clinique. Nous écrivions cela, il y a quelques années, et naturellement la situation n'a pas changé. On dirait que le spécialiste des maladies mentales a peur du subjectif comme le praticien ordinaire, mais en vérité uniquement celui qui n'a jamais vécu près des aliénés. Quand il s'agit d'apprécier cliniquement l'opportunité d'un internement, la capacité pénale, la capacité civile, la capacité ouvrière d'un malade mental, d'un psycho-névropathe, d'où se baser sinon sur les phénomènes subjectifs? C'est la seule constatation des troubles psychiques ou nerveux nettement caractérisés, scientifiquement classés, qui fait que l'individu est un malade ou non, un invalide ou non. La confusion des temps modernes est grande, mais à notre avis c'est qu'elle est voulue contre les aliénistes. Valeur des signes subjectifs. Le signe subjectif est fondamental en psychiatrie. Le signe subjectif est le plus important en psychiatrie. Tout homme en parle, en pratique, les aliénistes en ont conscience. On peut fausser l'éducation des jeunes médecins d'asile; on peut leur imposer dans les concours des épreuves inutiles; on ne peut les empêcher, après quelques années d'exercice, de connaître la valeur primordiale du subjectif. Un médecin allemand, vers 1900 si nous avons bonne souvenance, enseignait que l'examen spécial des aliénés n'était pas indispensable, qu'on pouvait se contenter de signes mentaux grossiers et vagues, et au contraire que l'examen physique était capital. S'il a passé sa vie dans les maisons de santé d'aliénés, il a dû changer d'avis devant les constatations extraordinaires et les responsabilités quotidiennes du fait de l'état psychique de