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à 4 m A. au plus : tantôt l'obstacle est franchi rapidement et on sent l'olive s'engager brusquement libérée, tantôt le rétrécissement résiste, mais dans l'intervalle de deux séances il se produit un travail de régression tel qu'au bout de quelques jours on constate une augmentation souvent très sensible du calibre de rétrécissement. Nous rappellerons ici que, pour nous rendre compte du mode d'action de l'électrolyse sur les tissus, nous avons institué une série d'expériences sur des chiens dont nous avons publié les résultats il y a deux ans environ. En employant l'électrolyse linéaire avec des intensités moyennes, on constate dans les vingt-quatre premières heures les phénomènes suivants : rougeur intense au niveau du point d'application du courant, non pas en ce seul point, mais étendue sur toute la périphérie de l'urètre qui est ecchymosée; en profondeur, ces lésions dépassent les limites de la muqueuse, et si l'intensité du courant est quelque peu forte et prolongée, on constate des petites hémorragies interstitielles qui nous paraissent jouer un certain rôle dans la genèse des accidents consécutifs. Sur des chiens chez lesquels nous avions produit un rétrécissement par rupture de l'urètre, celui-ci a été facilement franchi, mais la récidive s'est montrée avec une très grande rapidité. Enfin, sur des urètres sains, l'action de l'électrolyse est de nature à provoquer la production d'un rétrécissement qui devient très serré, infranchissable, dans un cas, dans un délai de trois à quatre mois. Ces faits concordent absolument avec les observations que nous avons recueillies sur l'homme. Dès qu'il est nécessaire d'employer des intensités un peu élevées pour franchir le rétrécissement en une séance, on constate une récidive rapide; mais ce qui est surtout important, c'est que ce nouveau rétrécissement est dur et inextensible, qu'il présente en un mot les caractères des rétrécissements traumatiques : d'où la très grande résistance à la dilatation des urètres électrolysés. Il n'en est pas de même avec la méthode des courants très faibles, la méthode de Newmann; avec elle on n'observe guère d'accidents; quant aux résultats, ils sont généralement bons. Nous n'avons pas été aussi heureux que Newmann qui, sur plusieurs
une très grande rapidité. Enfin, sur des urètres sains, l'action de l'électrolyse est de nature à provoquer la production d'un rétrécissement qui devient très serré, infranchissable, dans un cas, dans un délai de trois à quatre mois. Ces faits concordent absolument avec les observations que nous avons recueillies sur l'homme. Dès qu'il est nécessaire d'employer des intensités un peu élevées pour franchir le rétrécissement en une séance, on constate une récidive rapide; mais ce qui est surtout important, c'est que ce nouveau rétrécissement est dur et inextensible, qu'il présente en un mot les caractères des rétrécissements traumatiques : d'où la très grande résistance à la dilatation des urètres électrolysés. Il n'en est pas de même avec la méthode des courants très faibles, la méthode de Newmann; avec elle on n'observe guère d'accidents; quant aux résultats, ils sont généralement bons. Nous n'avons pas été aussi heureux que Newmann qui, sur plusieurs centaines de cas ainsi traités, n'a pas eu un seul accident; nous avons rencontré, au contraire, un certain nombre de rétrécissements indilatables par cette méthode; il faut reconnaître qu'elle réussit d'ordinaire. Malheureusement, elle est d'une lenteur extrême; il ne faut pas laisser moins de dix ou douze jours entre les séances, et vingt, vingt-cinq séances sont souvent nécessaires. Aussi les malades et même le médecin perdent patience et recourent souvent à un autre traitement. M. LABBÉ. — Les résultats constatés par M. Desnos ne me surprennent pas; il s'agit, dans les cas présentés sous le nom d'électrolyse rapide, non pas d'électrolyse, c'est-à-dire de décomposition moléculaire des tissus, mais de chimicaustie, en un mot, d'une véritable cautérisation. Bien que les escharotes produites par le pôle négatif soient réparées par une cicatrice molle, il n'en est pas moins vrai que la rétractilité de cette cicatrice se produira fatalement. La méthode de Newmann paraît agir par véritable électrolyse. M. BOURSIER demande si les malades accusent de la douleur pendant le passage du courant et si des hémorragies ont été constatées. M. DESNOS. — Les sensations douloureuses sont presque toujours en rapport direct avec l'intensité du courant. Même avec l'emploi de la cocaïne, il
séances, et vingt, vingt-cinq séances sont souvent nécessaires. Aussi les malades et même le médecin perdent patience et recourent souvent à un autre traitement. M. LABBÉ. — Les résultats constatés par M. Desnos ne me surprennent pas; il s'agit, dans les cas présentés sous le nom d'électrolyse rapide, non pas d'électrolyse, c'est-à-dire de décomposition moléculaire des tissus, mais de chimicaustie, en un mot, d'une véritable cautérisation. Bien que les escharotes produites par le pôle négatif soient réparées par une cicatrice molle, il n'en est pas moins vrai que la rétractilité de cette cicatrice se produira fatalement. La méthode de Newmann paraît agir par véritable électrolyse. M. BOURSIER demande si les malades accusent de la douleur pendant le passage du courant et si des hémorragies ont été constatées. M. DESNOS. — Les sensations douloureuses sont presque toujours en rapport direct avec l'intensité du courant. Même avec l'emploi de la cocaïne, il est rare qu'une sensation pénible ne soit pas accusée; la douleur peut être telle qu'elle oblige à suspendre la séance. Quant aux hémorragies, je n'en ai jamais vu d'abondantes, mais il existe ordinairement un suintement sanguin pendant plusieurs jours, souvent pendant une à deux semaines, et que j'ai vu dans un cas se prolonger plus de vingt jours. — (Presse méd., 7 mars 1896.) ÉLECTROPHYSIOLOGIE JUSTUS GAULE. — Influence du système nerveux sur les phénomènes de croissance dans les muscles. Le système nerveux règle-t-il les phénomènes de croissance? Bizzozero ne le croit pas; et pour émettre une telle opinion, il se fonde sur ce que les auteurs qui acceptent l'action trophique du système nerveux se sont maintes fois contredits, tandis qu'il y a unanimité des histologistes à reconnaître que tout organe qui croit présente le phénomène de karyokinèse. Comme le fait remarquer avec raison Gaule, la division cellulaire est un simple fait. Quelle en est la cause? Il est fort rationnel d'admettre que le système nerveux règle ce phénomène. L'auteur a étudié l'action du ganglion cervical inférieur du sympathique sur la croissance du muscle biceps chez le lapin. Dans l'article analysé ci-dessus, il a indiqué les recherches faites sur le
un cas se prolonger plus de vingt jours. — (Presse méd., 7 mars 1896.) ÉLECTROPHYSIOLOGIE JUSTUS GAULE. — Influence du système nerveux sur les phénomènes de croissance dans les muscles. Le système nerveux règle-t-il les phénomènes de croissance? Bizzozero ne le croit pas; et pour émettre une telle opinion, il se fonde sur ce que les auteurs qui acceptent l'action trophique du système nerveux se sont maintes fois contredits, tandis qu'il y a unanimité des histologistes à reconnaître que tout organe qui croit présente le phénomène de karyokinèse. Comme le fait remarquer avec raison Gaule, la division cellulaire est un simple fait. Quelle en est la cause? Il est fort rationnel d'admettre que le système nerveux règle ce phénomène. L'auteur a étudié l'action du ganglion cervical inférieur du sympathique sur la croissance du muscle biceps chez le lapin. Dans l'article analysé ci-dessus, il a indiqué les recherches faites sur le lapin témoin ; le lapin expérimenté était anesthésié avec de l'éther, et on l'opérait (se rapporter à la communication faite à l'assemblée de l'Association britannique à Oxford). Le ganglion cervical était excité par l'ouverture et la fermeture, répétées une dizaine de fois à des intervalles de 1 à 300 seconde, d'un courant constant (pas d'indication d'intensité). Le lapin vivait encore vingt-quatre heures; on le sacrifiait, et on comparait les résultats avec ceux fournis par le lapin témoin. Tantôt le muscle avait subi une importante augmentation de poids et de volume, tantôt au contraire une grande diminution, l'une ou l'autre allant jusqu'à 50 % de ces variations ne tenaient pas aux modifications du contenu en sang et lymphe, ainsi que l'ont prouvé des analyses portant sur le pourcentage en résidu sec. L'examen histologique montrait que les modifications des fibres musculaires étaient de même espèce que celles que l'on trouvait chez l'animal témoin, mais les fibres présentant ces modifications étaient en nombre bien plus considérable chez le lapin soumis à l'excitation électrique. Gaule admet que le ganglion cervical inférieur agit sur les processus de croissance; si on le surexcite, il les amplifie. Dans la période d'accroissement, il augmente la prolifération musculaire et
d'un courant constant (pas d'indication d'intensité). Le lapin vivait encore vingt-quatre heures; on le sacrifiait, et on comparait les résultats avec ceux fournis par le lapin témoin. Tantôt le muscle avait subi une importante augmentation de poids et de volume, tantôt au contraire une grande diminution, l'une ou l'autre allant jusqu'à 50 % de ces variations ne tenaient pas aux modifications du contenu en sang et lymphe, ainsi que l'ont prouvé des analyses portant sur le pourcentage en résidu sec. L'examen histologique montrait que les modifications des fibres musculaires étaient de même espèce que celles que l'on trouvait chez l'animal témoin, mais les fibres présentant ces modifications étaient en nombre bien plus considérable chez le lapin soumis à l'excitation électrique. Gaule admet que le ganglion cervical inférieur agit sur les processus de croissance; si on le surexcite, il les amplifie. Dans la période d'accroissement, il augmente la prolifération musculaire et suractive l'accroissement; pendant la période de repos du muscle, d'organisation, il agit sur des cellules présentant une moins grande résistance, et cette action se traduit alors par la mise hors de service d'un plus grand nombre d'éléments musculaires : d'où diminution plus marquée dans la croissance. Cette influence trophique du ganglion cervical est-elle directe? Gaule ne le pense pas, et il admet qu'elle s'exerce par l'intermédiaire des ganglions spinaux et du système nerveux central. — (Deutsche med. Wochens., n° 44, 31 octobre 1895.) E. CASTEX. KRAUSE. — La physiologie du trijumeau, d'après les recherches faites sur l'homme, après ablation du ganglion de Gasser. L'extirpation du ganglion de Gasser a pour conséquence l'anesthésie complète dans le territoire d'innervation des trois branches du trijumeau, et cette anesthésie porte sur les quatre modes de la sensibilité. Cependant, il faut noter que, là comme ailleurs, le territoire anesthésié tend à diminuer avec le temps, et ce fait est dû à l'empiétement des nerfs qui entourent le territoire anesthésié ; ce qui se produit d'autant plus aisément que la circulation sanguine y est meilleure. Ce fait a été prouvé dans certains cas où, avant l'extirpation du ganglion de Gasser, il y avait eu éradication des
ganglion cervical est-elle directe? Gaule ne le pense pas, et il admet qu'elle s'exerce par l'intermédiaire des ganglions spinaux et du système nerveux central. — (Deutsche med. Wochens., n° 44, 31 octobre 1895.) E. CASTEX. KRAUSE. — La physiologie du trijumeau, d'après les recherches faites sur l'homme, après ablation du ganglion de Gasser. L'extirpation du ganglion de Gasser a pour conséquence l'anesthésie complète dans le territoire d'innervation des trois branches du trijumeau, et cette anesthésie porte sur les quatre modes de la sensibilité. Cependant, il faut noter que, là comme ailleurs, le territoire anesthésié tend à diminuer avec le temps, et ce fait est dû à l'empiétement des nerfs qui entourent le territoire anesthésié ; ce qui se produit d'autant plus aisément que la circulation sanguine y est meilleure. Ce fait a été prouvé dans certains cas où, avant l'extirpation du ganglion de Gasser, il y avait eu éradication des branches : dans ces cas, l'anesthésie n'a pas reparu par l'ablation du ganglion, ce qui prouve qu'il n'y avait pas eu reproduction de filets nerveux partant du tronc du trijumeau, mais que les nerfs partaient du plexus cervical. L'auteur n'a pu constater la survenance de troubles trophiques des muqueuses de la lèvre, de la langue, ni de la bouche, et la mastication n'était pas troublée. Quant à l'œil, il n'y a pas eu de trouble de la cornée, bien que l'humidité de la conjonctive ait été un peu diminuée; la tension du bulbe est restée normale. L'opération a paru sans influence sur les inflammations de la conjonctive ou des paupières préexistantes; ou bien les inflammations notées dans deux cas ont pu être rapportées, l'une à un empyème très infectieux du sac lacrymal, l'autre à une kératite prise pendant le voyage; mais le traitement habituel parvint à les maîtriser. Deux fois il y eut rétrécissement de la fente palpebrale du côté opéré. L'occlusion des paupières est restée normale. Le réflexe pupillaire est normal; une fois la pupille du côté opéré était plus large que l'autre. La sécrétion lacrymale est restée toujours diminuée. L'acuité visuelle est restée normale. L'audition n'a pas été
la lèvre, de la langue, ni de la bouche, et la mastication n'était pas troublée. Quant à l'œil, il n'y a pas eu de trouble de la cornée, bien que l'humidité de la conjonctive ait été un peu diminuée; la tension du bulbe est restée normale. L'opération a paru sans influence sur les inflammations de la conjonctive ou des paupières préexistantes; ou bien les inflammations notées dans deux cas ont pu être rapportées, l'une à un empyème très infectieux du sac lacrymal, l'autre à une kératite prise pendant le voyage; mais le traitement habituel parvint à les maîtriser. Deux fois il y eut rétrécissement de la fente palpebrale du côté opéré. L'occlusion des paupières est restée normale. Le réflexe pupillaire est normal; une fois la pupille du côté opéré était plus large que l'autre. La sécrétion lacrymale est restée toujours diminuée. L'acuité visuelle est restée normale. L'audition n'a pas été troublée; une seule malade conserva un bruit de tic-tac qui n'existait pas avant et paraît devoir être attribué à la paralysie du muscle tenseur du tympan. Au sujet du goût, les résultats ont varié. La sécrétion salivaire ne fut jamais modifiée. L'olfaction s'est trouvée diminuée du côté opéré, grâce à la diminution de l'humidité de la narine correspondante, due à la diminution de la sécrétion lacrymale. En raison de la section inévitable de la branche motrice du trijumeau, il existe, après l'ablation du ganglion de Gasser, des paralysies dans les muscles temporal, masséter (qui ne réagissent plus à l'électricité), ptérygoïdiens interne et externe, en sorte que la pression des dents est faible du côté opéré et que les mouvements de latéralité de la mâchoire ne se font qu'imparfaitement. Dans les muscles innervés par le facial, il n'y a pas de paralysie, mais il existe des troubles moteurs dus à la perte de la sensibilité musculaire et des déviations des traits dus à la perte de la tonicité musculaire. Des sensations subjectives ont été notées sur tous les malades ; sensation de brûlure, de picotement en différents points du territoire anesthésié. Il n'y a pas eu de troubles généraux dans aucun
la diminution de l'humidité de la narine correspondante, due à la diminution de la sécrétion lacrymale. En raison de la section inévitable de la branche motrice du trijumeau, il existe, après l'ablation du ganglion de Gasser, des paralysies dans les muscles temporal, masséter (qui ne réagissent plus à l'électricité), ptérygoïdiens interne et externe, en sorte que la pression des dents est faible du côté opéré et que les mouvements de latéralité de la mâchoire ne se font qu'imparfaitement. Dans les muscles innervés par le facial, il n'y a pas de paralysie, mais il existe des troubles moteurs dus à la perte de la sensibilité musculaire et des déviations des traits dus à la perte de la tonicité musculaire. Des sensations subjectives ont été notées sur tous les malades ; sensation de brûlure, de picotement en différents points du territoire anesthésié. Il n'y a pas eu de troubles généraux dans aucun des cas, et notamment pas de modification des réflexes. — (Munch. med. Woch., nos 45, 26, 27, p. 577, 602 et 628, 1895. — Rev. des sci. méd., n° 93, 15 janvier 1896.) LORTET. — Influence des courants induits sur les bactéries vivantes. Les bactéries vivantes, se présentant sous la forme de bacilles mobiles, sont très sensibles à l'influence des courants induits et s'orientent immédiatement dans le sens du courant. Dès qu'un liquide antiseptique les a immobilisées ou fait périr, l'influence de l'électricité devient nulle. Pour faire cette expérience, on prend une lame de verre de grandes dimensions, à la surface supérieure de laquelle on creuse à la lime quatre rainures profondes se coupant à angles droits. Dans chaque sillon on mastique solidement un fil de platine. Ces fils ne doivent point se toucher, mais laisser au milieu de la plaque un espace libre de 1 centimètre carré environ, sur lequel il sera possible d'étendre le liquide renfermant les bacilles. La préparation devra être recouverte d'une lamelle mince. Il sera donc possible, au moyen de ce système de conducteurs, de faire rapidement changer la direction du courant qui traversera le liquide de la préparation. Il pourra être dirigé de gauche
forme de bacilles mobiles, sont très sensibles à l'influence des courants induits et s'orientent immédiatement dans le sens du courant. Dès qu'un liquide antiseptique les a immobilisées ou fait périr, l'influence de l'électricité devient nulle. Pour faire cette expérience, on prend une lame de verre de grandes dimensions, à la surface supérieure de laquelle on creuse à la lime quatre rainures profondes se coupant à angles droits. Dans chaque sillon on mastique solidement un fil de platine. Ces fils ne doivent point se toucher, mais laisser au milieu de la plaque un espace libre de 1 centimètre carré environ, sur lequel il sera possible d'étendre le liquide renfermant les bacilles. La préparation devra être recouverte d'une lamelle mince. Il sera donc possible, au moyen de ce système de conducteurs, de faire rapidement changer la direction du courant qui traversera le liquide de la préparation. Il pourra être dirigé de gauche à droite, d'avant en arrière, ou dans les deux directions contraires à celles-ci, en faisant agir un commutateur convenablement disposé sur le circuit. L'appareil à induction dont nous nous servons est une bobine de Ruhmkorff, longue de 12 centimètres. Le générateur est un simple élément au bichromate. Toutes choses étant ainsi disposées, on peut faire passer les courants induits dans le liquide de la préparation entre la lame qui la supporte et la lamelle de verre mince qui la recouvre. A l'instant même où l'on met les fils incrustés dans le porte-objet en contact avec les conducteurs de la bobine, les centaines de bacilles visibles dans le champ du microscope se placent parallèlement au courant. Leurs mouvements de translation sont alors tout à fait arrêtés; leurs trépidations se manifestent toujours moins faiblement. Si, au moyen des deux autres conducteurs, on fait passer l'électricité dans une direction perpendiculaire à la première, on voit toutes les bactéries changer de position et se placer instantanément dans le sens de ce nouveau courant. Ce mouvement, exécuté avec une rapidité et une précision remarquables, présente un spectacle des plus intéressants. Les bactéries, sous l'influence du courant, ne se touchent pas bouts à bouts, comme des
ainsi disposées, on peut faire passer les courants induits dans le liquide de la préparation entre la lame qui la supporte et la lamelle de verre mince qui la recouvre. A l'instant même où l'on met les fils incrustés dans le porte-objet en contact avec les conducteurs de la bobine, les centaines de bacilles visibles dans le champ du microscope se placent parallèlement au courant. Leurs mouvements de translation sont alors tout à fait arrêtés; leurs trépidations se manifestent toujours moins faiblement. Si, au moyen des deux autres conducteurs, on fait passer l'électricité dans une direction perpendiculaire à la première, on voit toutes les bactéries changer de position et se placer instantanément dans le sens de ce nouveau courant. Ce mouvement, exécuté avec une rapidité et une précision remarquables, présente un spectacle des plus intéressants. Les bactéries, sous l'influence du courant, ne se touchent pas bouts à bouts, comme des corps polarisés devraient le faire ; elles ne se placent que parallèlement entre elles et au courant. Dès que le courant est arrêté, les microorganismes se tournent dans toutes les directions. Dès qu'il recommence, l'alignement se produit de nouveau et peut durer des heures sans modifications, pourvu qu'on ait soin de maintenir le contact des conducteurs avec la préparation par l'adjonction de quelques gouttes d'eau. Soumises pendant près de douze heures à l'influence d'un courant énergique, les bactéries (Bacillus subtilis et quelques autres formes similaires) n'en paraissent nullement affectées. Elles reprennent toute leur vivacité dès que le courant est arrêté. Pour que les bactéries paraissent ainsi être influencées, il faut qu'elles aient conservé la propriété de se mouvoir. Dès qu'elles sont trop vieilles, ou si on les a traitées par une substance qui paraît les faire périr, elles n'obéissent plus aux excitations du courant induit. Sur une préparation, il est facile de faire pénétrer, par un des côtés, une goutte de fuchsine phéniquée qui colore les bactéries et qui les tue. Elles restent alors immobiles sous l'influence de l'électricité, tandis que, dans la zone où le colorant n'a pas pénétré, elles subissent l'influence électrique. Dans la partie centrale d'une préparation
de maintenir le contact des conducteurs avec la préparation par l'adjonction de quelques gouttes d'eau. Soumises pendant près de douze heures à l'influence d'un courant énergique, les bactéries (Bacillus subtilis et quelques autres formes similaires) n'en paraissent nullement affectées. Elles reprennent toute leur vivacité dès que le courant est arrêté. Pour que les bactéries paraissent ainsi être influencées, il faut qu'elles aient conservé la propriété de se mouvoir. Dès qu'elles sont trop vieilles, ou si on les a traitées par une substance qui paraît les faire périr, elles n'obéissent plus aux excitations du courant induit. Sur une préparation, il est facile de faire pénétrer, par un des côtés, une goutte de fuchsine phéniquée qui colore les bactéries et qui les tue. Elles restent alors immobiles sous l'influence de l'électricité, tandis que, dans la zone où le colorant n'a pas pénétré, elles subissent l'influence électrique. Dans la partie centrale d'une préparation ainsi traitée, il est alors facile de voir d'un côté les bactéries colorées et mortes, réfractaires à l'influence électrique, placées dans toutes les positions possibles ; tandis que, dans le voisinage immédiat, celles qui n'ont pas été atteintes par l'acide phénique conservent intacte leur propriété de s'orienter. Déjà, en 1867, j'avais fait connaître (thèse de la Faculté des sciences de Lyon) que les spermaties des champignons et des lichens subissent, lorsqu'elles sont vivantes, la même influence. Le fait est bien naturel, puisque certaines recherches faites en Allemagne tendent à faire admettre aujourd'hui que les spermaties ne sont que des bactéries parasites des végétaux inférieurs. Il semble donc permis de conclure de ces expériences que les bactéries vivantes sont les seuls des êtres organisés qui jouissent de la propriété de s'orienter sous l'influence des courants induits. Cette propriété n'est point physique seulement, mais bien en rapport direct avec la vitalité de leur protoplasma. — (Comptes rendus de l'Académie des sciences, avril 1896.) ÉLECTRODIAGNOSTIC HELLER. — Des polynévrites mercurielles. L'auteur, après Letulle, a réussi à produire chez le lapin des altérations nerveuses à la suite de l'empoisonnement par le mercure ; mais, les symptômes présentés par les animaux ont toujours été bien