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troisième, avec réaction de dégénérescence complète, après trois ou neuf mois. L'auteur estime que la durée de la maladie peut être abrégée dans les deux dernières formes si l'on applique le traitement électrique qui devra être commencé deux ou trois semaines après l'apparition de la paralysie. Le bénéfice retiré par les malades du traitement électrique est d'autant plus grand que le courant a été plus intense et la durée de son application plus grande. — (Med. Record, 13 juin 1896.) Dr Henry BORDIER. ÉLECTROTHÉRAPIE Dr Luis CIRERA. — Papillome de la vessie traité par les courants galvaniques. Il s'agit d'une dame qui souffrait depuis quatre années et qui, fréquemment, rejetait de nombreux débris de tissu mêlés à des hématuries. Cette malade était devenue cachectique; on avait soupçonné une grossesse de deux ou trois mois; la miction très fréquente et le ténesme vésical indiquaient que les papillomes avaient amené un catarrhe vésical intense. Le traitement employé fut le suivant : sonde-électrode vésicale placée dans la vessie et réunie au pôle positif; injection par la sonde d'une solution de chlorure de sodium; électrode vaginale en forme de manchon reliée au pôle négatif; intensité de 15 à 35 m A. pouvant aller quelquefois jusqu'à 50. Durée : sept minutes; inversion du courant pendant une minute; séances quotidiennes. Les résultats ont été les suivants : la patiente qui pouvait à peine tolérer le cathétérisme supporta bientôt parfaitement les applications galvaniques; l'amélioration fut visible dès les premières séances. A la onzième, l'hématurie disparut, et à la dix-neuvième et dernière, tous les symptômes, aussi bien objectifs que subjectifs, n'existaient plus. Elle accoucha bientôt d'un enfant à terme qu'elle put nourrir. Deux années plus tard elle était en parfaite santé. — (Revista de medicina, cirugía y farmacia, julio 1896, no 7.) J. B. ANTOINE D'HAENENS. — L'électrolyse dans la cure des rétrécissements. D'après l'auteur, l'électrolyse a de grands avantages, mais elle est inapplicable quand le canal est modifié au point de présenter plusieurs rétrécissements durs et scléreux; elle est surtout recommandable dans les rétrécissements mous et demi-fibreux. L'auteur a examiné au moyen de l'endoscope l'aspect d'un canal
jusqu'à 50. Durée : sept minutes; inversion du courant pendant une minute; séances quotidiennes. Les résultats ont été les suivants : la patiente qui pouvait à peine tolérer le cathétérisme supporta bientôt parfaitement les applications galvaniques; l'amélioration fut visible dès les premières séances. A la onzième, l'hématurie disparut, et à la dix-neuvième et dernière, tous les symptômes, aussi bien objectifs que subjectifs, n'existaient plus. Elle accoucha bientôt d'un enfant à terme qu'elle put nourrir. Deux années plus tard elle était en parfaite santé. — (Revista de medicina, cirugía y farmacia, julio 1896, no 7.) J. B. ANTOINE D'HAENENS. — L'électrolyse dans la cure des rétrécissements. D'après l'auteur, l'électrolyse a de grands avantages, mais elle est inapplicable quand le canal est modifié au point de présenter plusieurs rétrécissements durs et scléreux; elle est surtout recommandable dans les rétrécissements mous et demi-fibreux. L'auteur a examiné au moyen de l'endoscope l'aspect d'un canal électrolysé. Aux endroits que la lame de l'électrolyseur a traversés, dit-il (la méthode utilisée est celle de l'électrolyse linéaire), on aperçoit un sillon rouge foncé s'enfonçant dans les tissus et constituant une véritable incision. Les premiers jours, ce sillon saigne parfois assez facilement lors de l'examen endoscopique, mais ce saignement est toujours très minime. Au bout de quelques jours, le sillon devient plus large, un travail de résorption s'établit dans les tissus traversés par l'électrolyseur; pratiquement on le constate par le passage de bougies, qui ne pourraient être appliquées immédiatement après l'électrolyse. Peu à peu, le sillon se cicatrise; cette cicatrisation se fait inégalement et commence d'abord en deçà et au-delà du rétrécissement, dans les masses infiltrées qui l'entourent; le rétrécissement proprement dit constitue le point le plus sclérosé et est celui où la modification est la plus lente. Ce travail de résorption ne fait cependant pas disparaître les masses de tissu conjonctif qui entourent et ont constitué le rétrécissement, et en cela l'auteur est d'une opinion contraire à celle de Fort, qui maintient que l'électrolyse produit la résorption et empêche la récidive. Aussi, l'auteur conclut-il que, pour l'électrolyse comme pour l'urétrotomie interne, il est utile dans la suite de
est toujours très minime. Au bout de quelques jours, le sillon devient plus large, un travail de résorption s'établit dans les tissus traversés par l'électrolyseur; pratiquement on le constate par le passage de bougies, qui ne pourraient être appliquées immédiatement après l'électrolyse. Peu à peu, le sillon se cicatrise; cette cicatrisation se fait inégalement et commence d'abord en deçà et au-delà du rétrécissement, dans les masses infiltrées qui l'entourent; le rétrécissement proprement dit constitue le point le plus sclérosé et est celui où la modification est la plus lente. Ce travail de résorption ne fait cependant pas disparaître les masses de tissu conjonctif qui entourent et ont constitué le rétrécissement, et en cela l'auteur est d'une opinion contraire à celle de Fort, qui maintient que l'électrolyse produit la résorption et empêche la récidive. Aussi, l'auteur conclut-il que, pour l'électrolyse comme pour l'urétrotomie interne, il est utile dans la suite de dilater les électrolysés. L'auteur a eu l'occasion d'observer une récidive. Voici l'observation : P. F., cinquante-sept ans; deux urétrites; quatre rétrécissements; un dans l'urètre postérieur; une petite olive n° 12 passe avec difficulté; électrolyse le 21 mars 1896; lame antéro-postérieure double n° 30; 40 m A. ; durée deux minutes. Douleur très supportable; suintement sanguin toute la journée ; légère douleur au moment de la miction mais cessant immédiatement après, pendant deux jours. Cinq jours après, cathétérisme facile au moyen d'une bougie n° 26. Le patient ne se représente plus. Deux mois et demi après, récidive (?). Une olive n° 21 passe avec difficulté dans l'urètre postérieur; en deçà on sent encore trois places légèrement atrésiées. Trois séances de cathétérisme permettent de passer en dernier lieu avec la bougie n° 27 sans aucune difficulté. L'auteur conclut de la façon suivante : 1° L'électrolyse est utile dans la cure des rétrécissements; 2° Dans les cas où elle est applicable, elle est supérieure à l'urétrotomie interne par sa facilité d'exécution, l'absence de tout danger et l'avantage qu'elle laisse au malade de reprendre de suite ses occupations; 3° Dans les cas douteux elle doit toujours précéder l'urétrotomie interne; 4° Les récidives sont possibles
Douleur très supportable; suintement sanguin toute la journée ; légère douleur au moment de la miction mais cessant immédiatement après, pendant deux jours. Cinq jours après, cathétérisme facile au moyen d'une bougie n° 26. Le patient ne se représente plus. Deux mois et demi après, récidive (?). Une olive n° 21 passe avec difficulté dans l'urètre postérieur; en deçà on sent encore trois places légèrement atrésiées. Trois séances de cathétérisme permettent de passer en dernier lieu avec la bougie n° 27 sans aucune difficulté. L'auteur conclut de la façon suivante : 1° L'électrolyse est utile dans la cure des rétrécissements; 2° Dans les cas où elle est applicable, elle est supérieure à l'urétrotomie interne par sa facilité d'exécution, l'absence de tout danger et l'avantage qu'elle laisse au malade de reprendre de suite ses occupations; 3° Dans les cas douteux elle doit toujours précéder l'urétrotomie interne; 4° Les récidives sont possibles comme pour l'urétrotomie interne, à intervalles même plus rapprochés, semblerait-il. (La Presse Médicale Belge, 1er septembre 1896.) J. B. L. LORTET ET GENOUD. Tuberculose expérimentale atténuée par la radiation Röntgen. Toutes les personnes qui s'occupent de microbiologie connaissent les remarquables recherches de M. Arloing, d'une part, de M. Duclaux, d'autre part, sur l'influence atténuante et destructive de la végétabilité qu'exerce, à l'égard de certaines bactéries, une exposition plus ou moins prolongée à l'influence de la radiation solaire. Il était donc permis de croire que les rayons Röntgen, qui impressionnent si énergiquement la plaque photographique, ne resteraient point inactifs s'ils étaient mis en présence de bactéries pathogènes. Mais l'expérimentation ne pouvait se faire que sur des animaux vivants, car nous avions constaté la résistance considérable que les tubes à cultures, même très minces, opposent à la pénétration des rayons X. L'expérience suivante montre que nous ne nous étions pas trompés : Le 23 avril 1896, huit cobayes de taille moyenne, et à peu près du même âge, sont inoculés au pli inguinal droit, après les précautions d'usage d'une antisepsie rigoureuse, avec du bouillon dans lequel on a trituré une rate d'un cobaye manifestement tuberculeux. Le 25 avril, trois cobayes, pris au
part, sur l'influence atténuante et destructive de la végétabilité qu'exerce, à l'égard de certaines bactéries, une exposition plus ou moins prolongée à l'influence de la radiation solaire. Il était donc permis de croire que les rayons Röntgen, qui impressionnent si énergiquement la plaque photographique, ne resteraient point inactifs s'ils étaient mis en présence de bactéries pathogènes. Mais l'expérimentation ne pouvait se faire que sur des animaux vivants, car nous avions constaté la résistance considérable que les tubes à cultures, même très minces, opposent à la pénétration des rayons X. L'expérience suivante montre que nous ne nous étions pas trompés : Le 23 avril 1896, huit cobayes de taille moyenne, et à peu près du même âge, sont inoculés au pli inguinal droit, après les précautions d'usage d'une antisepsie rigoureuse, avec du bouillon dans lequel on a trituré une rate d'un cobaye manifestement tuberculeux. Le 25 avril, trois cobayes, pris au hasard dans ce lot d'animaux inoculés, sont attachés sur une planchette, les jambes écartées, couchés sur le dos et présentant au tube radiant la région inguinale injectée. La même opération est répétée chaque jour, pendant une heure au moins, depuis le 25 avril jusqu'au 18 juin. Le 9 juin, les cinq cobayes témoins présentent un membre inoculé des abcès ganglionnaires qui se sont ouverts spontanément et qui laissent écouler une suppuration blanchâtre. Les ganglions inguinaux du côté malade sont mous, empâtés, au milieu des tissus circonvoisins. Les trois animaux traités n'ont pas d'abcès, et leurs ganglions inguinaux sont durs, régulièrement circonscrits. Le 18 juin, les cinq témoins suppurent abondamment au pli de l'aine ou à la cuisse. Ils ont fortement maigri. Les trois cobayes en traitement sont, au contraire, en très bon état. Ils ont augmenté de poids; leurs ganglions inguinaux, de petit volume, se ratatinent de jour en jour, sont parfaitement limités et ne présentent aucune tendance à la suppuration. L'autopsie seule pourra nous montrer ce qu'est devenue la tuberculose chez ces derniers animaux. Nous n'avons évidemment pas la prétention de croire que nous en ayons fait disparaître toutes les propriétés nocives. Mais en attendant les résultats donnés par
cinq cobayes témoins présentent un membre inoculé des abcès ganglionnaires qui se sont ouverts spontanément et qui laissent écouler une suppuration blanchâtre. Les ganglions inguinaux du côté malade sont mous, empâtés, au milieu des tissus circonvoisins. Les trois animaux traités n'ont pas d'abcès, et leurs ganglions inguinaux sont durs, régulièrement circonscrits. Le 18 juin, les cinq témoins suppurent abondamment au pli de l'aine ou à la cuisse. Ils ont fortement maigri. Les trois cobayes en traitement sont, au contraire, en très bon état. Ils ont augmenté de poids; leurs ganglions inguinaux, de petit volume, se ratatinent de jour en jour, sont parfaitement limités et ne présentent aucune tendance à la suppuration. L'autopsie seule pourra nous montrer ce qu'est devenue la tuberculose chez ces derniers animaux. Nous n'avons évidemment pas la prétention de croire que nous en ayons fait disparaître toutes les propriétés nocives. Mais en attendant les résultats donnés par l'examen microscopique, nous croyons avoir le droit de dire que la radiation de Röntgen a modifié le développement aigu de la tuberculose et en a transformé heureusement les allures chez les cobayes mis en expérience. Ce résultat, quelque incomplet qu'il soit, peut cependant, pensons-nous, autoriser à soumettre à l'influence des rayons Röntgen des tuberculoses superficielles et limitées à la plèvre, ainsi que les ganglions tuberculeux du mésentère. L'expérimentation nous a, en effet, prouvé qu'avec une instrumentation convenable et des piles assez puissantes, les parois thoraciques, ainsi que les poumons, sont traversés avec la plus grande facilité par les rayons X. Ceux-ci passent très rapidement à travers les masses intestinales même remplies par les matières alimentaires. Il serait donc logique et facile d'essayer sur ces régions tuberculisées, chez des enfants surtout, l'influence heureuse que nous avons constatée sur les cobayes tuberculisés expérimentalement. — (Communication à l'Académie des Sciences.) OSTMANN. — Rétrécissement cicatriciel du conduit auditif externe traité avec succès par l'électrolyse. Les rétrécissements du conduit auditif externe, consécutifs aux suppurations de l'oreille moyenne, constituent, comme on sait, une complication grave de l'otorrhée, car ils peuvent déterminer la rétention des produits de sécrétion avec toutes ses conséquences, telles que la destruction de
rayons Röntgen des tuberculoses superficielles et limitées à la plèvre, ainsi que les ganglions tuberculeux du mésentère. L'expérimentation nous a, en effet, prouvé qu'avec une instrumentation convenable et des piles assez puissantes, les parois thoraciques, ainsi que les poumons, sont traversés avec la plus grande facilité par les rayons X. Ceux-ci passent très rapidement à travers les masses intestinales même remplies par les matières alimentaires. Il serait donc logique et facile d'essayer sur ces régions tuberculisées, chez des enfants surtout, l'influence heureuse que nous avons constatée sur les cobayes tuberculisés expérimentalement. — (Communication à l'Académie des Sciences.) OSTMANN. — Rétrécissement cicatriciel du conduit auditif externe traité avec succès par l'électrolyse. Les rétrécissements du conduit auditif externe, consécutifs aux suppurations de l'oreille moyenne, constituent, comme on sait, une complication grave de l'otorrhée, car ils peuvent déterminer la rétention des produits de sécrétion avec toutes ses conséquences, telles que la destruction de la muqueuse de la caisse du tympan, voire même de ses parois osseuses, lésions de l'apophyse mastoïde, du labyrinthe et du cerveau. Parmi les divers procédés employés pour la cure de ces rétrécissements, le meilleur et le plus radical est celui de Schwartz, qui consiste dans l'excision annulaire des masses cicatricielles, suivie de l'introduction de stices de laminaire jusqu'à cicatrisation complète de la plaie. Mais la présence de ces stices dans le conduit auditif est extrêmement douloureuse, malgré l'emploi de la cocaïne, de sorte que beaucoup de patients sont absolument incapables de continuer ce traitement jusqu'au bout. C'est pourquoi M. le Dr Ostmann, professeur extraordinaire d'otologie à la Faculté de médecine de Marbourg, a eu l'idée de recourir à l'électrolyse dans un cas de rétrécissement cicatriciel du conduit auditif qu'il avait à traiter chez un homme de vingt-deux ans. Il n'existait au niveau de la sténose qu'une toute petite fente par laquelle il était impossible de pousser une injection afin de débarrasser le conduit auditif du pus fétide accumulé derrière le rétrécissement. Or, grâce à l'électrolyse, M. Ostmann parvint à obtenir en quatre séances, espacées de huit à dix jours chacune, une guérison durable de cette sténose invétérée. A chaque
cicatricielles, suivie de l'introduction de stices de laminaire jusqu'à cicatrisation complète de la plaie. Mais la présence de ces stices dans le conduit auditif est extrêmement douloureuse, malgré l'emploi de la cocaïne, de sorte que beaucoup de patients sont absolument incapables de continuer ce traitement jusqu'au bout. C'est pourquoi M. le Dr Ostmann, professeur extraordinaire d'otologie à la Faculté de médecine de Marbourg, a eu l'idée de recourir à l'électrolyse dans un cas de rétrécissement cicatriciel du conduit auditif qu'il avait à traiter chez un homme de vingt-deux ans. Il n'existait au niveau de la sténose qu'une toute petite fente par laquelle il était impossible de pousser une injection afin de débarrasser le conduit auditif du pus fétide accumulé derrière le rétrécissement. Or, grâce à l'électrolyse, M. Ostmann parvint à obtenir en quatre séances, espacées de huit à dix jours chacune, une guérison durable de cette sténose invétérée. A chaque séance, l'aiguille électrolytique était enfoncée en un point différent de la masse cicatricielle et on faisait agir pendant cinq minutes un courant de 4 à 5 mA. La douleur provoquée par le courant était assez supportable pour permettre de se passer de l'anesthésie locale cocaïnique; la réaction inflammatoire était minime. Après chaque séance, on insufflait un peu d'iodoforme et on introduisait dans le conduit auditif une lanière de gaze iodoformée. Au bout de quatre séances, l'ouverture du conduit auditif mesurait 7 millimètres dans le diamètre vertical et 6 millimètres dans le diamètre horizontal. Ces dimensions sont restées les mêmes jusqu'à présent, bien que plus d'un an se soit déjà écoulé depuis l'époque où le traitement électrolytique fut institué. — (Semaine méd., 2 sept. 1896.) Dr L. RAULIN. — Traitement hygiénique de la constipation. Parmi les agents physiques ou mécaniques que l'auteur indique pour le traitement de la constipation, il cite, en dernier lieu, l'électricité. Elle peut être, selon lui, appliquée sous trois formes : a) L'électricité statique; b) L'électricité faradique; c) Les courants continus. a) L'électricité statique convient surtout chez les neurasthéniques. Il suffirait, le plus souvent, de tirer une série d'étincelles de la fosse iliaque gauche pour obtenir une
Après chaque séance, on insufflait un peu d'iodoforme et on introduisait dans le conduit auditif une lanière de gaze iodoformée. Au bout de quatre séances, l'ouverture du conduit auditif mesurait 7 millimètres dans le diamètre vertical et 6 millimètres dans le diamètre horizontal. Ces dimensions sont restées les mêmes jusqu'à présent, bien que plus d'un an se soit déjà écoulé depuis l'époque où le traitement électrolytique fut institué. — (Semaine méd., 2 sept. 1896.) Dr L. RAULIN. — Traitement hygiénique de la constipation. Parmi les agents physiques ou mécaniques que l'auteur indique pour le traitement de la constipation, il cite, en dernier lieu, l'électricité. Elle peut être, selon lui, appliquée sous trois formes : a) L'électricité statique; b) L'électricité faradique; c) Les courants continus. a) L'électricité statique convient surtout chez les neurasthéniques. Il suffirait, le plus souvent, de tirer une série d'étincelles de la fosse iliaque gauche pour obtenir une selle à bref délai. b) Les courants induits peuvent être employés à l'extérieur et en lavements électriques. A l'extérieur, on fait l'électrisation des muscles de l'abdomen. Aussi doivent-ils être réservés aux constipés qui présentent, en outre, de l'entéroptose générale. Sous cette influence, la paroi musculaire abdominale reprend sa tonicité plus ou moins normale, et, comme corollaire, l'activité des fibres musculaires intestinales se réveille. Le fonctionnement intestinal tend donc à redevenir plus régulier. c) Sous l'influence des courants continus dont l'intensité doit être prudemment essayée et appropriée au degré de paralysie des fibres musculaires de l'intestin, on voit la tonicité se réveiller et le péristaltisme intestinal recommencer à entrer en jeu. Petit à petit, les contractions deviennent plus actives, et lorsque les séances ont été renouvelées un nombre de fois variable, l'intestin a recouvré son activité normale. Par le fait, il n'y a plus de stase des matières locales dans son intérieur, et la constipation opiniâtre avec période de débâcle intercalaire disparaît du même coup à peu près radicalement. (Gaz. hebd. des sc. méd. de Bordeaux, 26 juillet 1896.) J. B. SIGNORI et RAINERI. — Le traitement de l'asthénopie accommodative. (Instituto oftalmico, Cremona, 1896.) L'auteur pense que le traitement rationnel des
ou moins normale, et, comme corollaire, l'activité des fibres musculaires intestinales se réveille. Le fonctionnement intestinal tend donc à redevenir plus régulier. c) Sous l'influence des courants continus dont l'intensité doit être prudemment essayée et appropriée au degré de paralysie des fibres musculaires de l'intestin, on voit la tonicité se réveiller et le péristaltisme intestinal recommencer à entrer en jeu. Petit à petit, les contractions deviennent plus actives, et lorsque les séances ont été renouvelées un nombre de fois variable, l'intestin a recouvré son activité normale. Par le fait, il n'y a plus de stase des matières locales dans son intérieur, et la constipation opiniâtre avec période de débâcle intercalaire disparaît du même coup à peu près radicalement. (Gaz. hebd. des sc. méd. de Bordeaux, 26 juillet 1896.) J. B. SIGNORI et RAINERI. — Le traitement de l'asthénopie accommodative. (Instituto oftalmico, Cremona, 1896.) L'auteur pense que le traitement rationnel des troubles accommodatifs repose sur trois indications principales : 1 ° Le repos de l'organe; 2° L'emploi des courants galvaniques; 3° Le traitement général. Après un repos d'une vingtaine de jours, l'auteur a recours à la galvanisation. Le pôle négatif est placé sur la paupière fermée par l'intermédiaire d'une légère couche de coton humide. Le pôle positif, sous la forme d'une large électrode, est placé sur la nuque. Intensité du courant, 2 à 5 m A. Durée de chaque séance, 2 à 3 minutes pour chaque œil. L'amélioration se produit quelquefois après deux ou trois séances; mais, le plus généralement, les malades ne s'en aperçoivent qu'après dix ou quinze séances. Chez le myope, pour atténuer l'asthénopie motrice, l'auteur emploie le galvanisme de la façon que nous venons d'indiquer : s'il y a, en plus, de l'insuffisance des droits internes, contracture de l'antagoniste, on doit, avec un petit réophore, aller exciter directement ce dernier muscle. S'appuyant sur les recherches de Morat et Doyon, et sur le rôle du sympathique dans l'accommodation, l'auteur pense que, toutes les fois qu'on veut agir sur un trouble accommodatif, il faudra comprendre le sympathique cervical dans la zone d'action du courant. Étudions le rôle du muscle accommodateur