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seules, ont une action encore peu connue sur la peau, les muqueuses, sur les points névralgiques. 3° Électromagnétisme. On avait cru, à certaine époque, que les aimants pouvaient agir sur l'organisme malade. Mais les expériences faites à l'aide de l'électro-aimant du capitaine W. R. King supportant 15 tonnes ont montré que le magnétisme était sans influence. À mon avis, les expériences ne seront concluantes que lorsqu'on alternera rapidement la polarité des aimants. 4° Induction. — Il s'agit ici des effets des courants alternants, dont les courants faradiques sont l'exemple le plus courant. On peut en rapprocher les effets des courants de haute fréquence. 5° Électrolyse. — L'électrolyse est la propriété la plus importante du courant galvanique. C'est le phénomène qui se passe au niveau des tissus où s'accomplit une action chimique sous l'influence d'un courant quelconque. Si les éléments cellulaires sont détruits, il s'agit de l'électrolyse chirurgicale; l'électrolyse médicale ordinaire n'altère pas les molécules. Ici c'est l'intégrité physique des tissus qui est modifiée. Les modifications se produisent dans toute l'étendue du circuit et non pas seulement au niveau des pôles. D'une façon générale, l'emploi de l'électrolyse doit être réglé avec prudence. L'expérience de M. G. Weiss sur la grenouille montre que le courant continu agit sur l'excitabilité musculaire et nerveuse par une action réelle sur la structure histologique. Dans les maladies de la moelle, les névrites, dans les affections diverses où certains organes ont perdu leur intégrité fonctionnelle, les courants galvaniques intenses qu'on emploie couramment retardent la guérison. Pourtant, une restriction s'impose si on sait choisir le pôle qu'on fera agir. Nous avons établi au chapitre d'électrophysiologie que le pôle négatif entrave les actions cataboliques. Il est certain qu'un mouvement se dessine en faveur des courants de faible intensité (1 à 5 mA.) dans les affections précitées. Si on veut déterminer la résorption d'exsudats inflammatoires, c'est au courant continu et au pôle négatif qu'il faut s'adresser. Le pôle négatif est d'ailleurs le plus souvent utile, et je considère le pôle positif comme le pôle indifférent ou dispersant par excellence. 6° Cataphorèse. — C'est le phénomène du transport des fluides au
que le courant continu agit sur l'excitabilité musculaire et nerveuse par une action réelle sur la structure histologique. Dans les maladies de la moelle, les névrites, dans les affections diverses où certains organes ont perdu leur intégrité fonctionnelle, les courants galvaniques intenses qu'on emploie couramment retardent la guérison. Pourtant, une restriction s'impose si on sait choisir le pôle qu'on fera agir. Nous avons établi au chapitre d'électrophysiologie que le pôle négatif entrave les actions cataboliques. Il est certain qu'un mouvement se dessine en faveur des courants de faible intensité (1 à 5 mA.) dans les affections précitées. Si on veut déterminer la résorption d'exsudats inflammatoires, c'est au courant continu et au pôle négatif qu'il faut s'adresser. Le pôle négatif est d'ailleurs le plus souvent utile, et je considère le pôle positif comme le pôle indifférent ou dispersant par excellence. 6° Cataphorèse. — C'est le phénomène du transport des fluides au travers des tissus par l'action directrice du courant continu ; le mouvement s'opère, en général, du pôle + au pôle -. La cataphorèse ne saurait être séparée de l'électrolyse. Le pôle — est dit liquéfiant, le pôle + desséchant. La médication cataphorique a ouvert un vaste champ d'expérimentation en électrothérapie. En combinant les principes de la diffusion électrique et de l'électrolyse, on en est venu à employer des électrodes métalliques solubles. L'électrolyse métallique fournit maints résultats excellents en gynécologie, dans le traitement du trachome, des affections catarrhales du naso-pharynx, des petits kystes dermoïdes, des amygdalites folliculaires, des tumeurs vasculaires, etc. C'est en général à des aiguilles de cuivre et de zinc qu'on a recours. Une batterie, un rhéostat, un galvanomètre constituent tout l'outillage. Les propriétés physiologiques des courants ont été passées en revue au chapitre de l'électrophysiologie; je les reprends sommairement ici au point de vue électrothérapique. Voici, brièvement, les points saillants de la question : Électrotonus. — Cette propriété des nerfs et des muscles d'être modifiés dans leur excitabilité est fondamentale en électrothérapie. L'anode diminue l'excitabilité, la cathode l'exalte. Excitation et fatigue des muscles et des nerfs au moyen de la faradisation. — Aucun procédé électrique n'a été mieux
En combinant les principes de la diffusion électrique et de l'électrolyse, on en est venu à employer des électrodes métalliques solubles. L'électrolyse métallique fournit maints résultats excellents en gynécologie, dans le traitement du trachome, des affections catarrhales du naso-pharynx, des petits kystes dermoïdes, des amygdalites folliculaires, des tumeurs vasculaires, etc. C'est en général à des aiguilles de cuivre et de zinc qu'on a recours. Une batterie, un rhéostat, un galvanomètre constituent tout l'outillage. Les propriétés physiologiques des courants ont été passées en revue au chapitre de l'électrophysiologie; je les reprends sommairement ici au point de vue électrothérapique. Voici, brièvement, les points saillants de la question : Électrotonus. — Cette propriété des nerfs et des muscles d'être modifiés dans leur excitabilité est fondamentale en électrothérapie. L'anode diminue l'excitabilité, la cathode l'exalte. Excitation et fatigue des muscles et des nerfs au moyen de la faradisation. — Aucun procédé électrique n'a été mieux étudié que la faradisation. Elle produit: a) La contraction musculaire; b) Une atténuation de la douleur. J'ajouterai à cela qu'elle peut déterminer aussi la fatigue des nerfs et des muscles. Le Dr X.-F. Debedat, de Bordeaux, a poursuivi l'étude de cette question par des expériences de laboratoire dirigées sur des lapins sains. La nutrition du muscle est assurée par leur circulation spéciale: l'exercice modéré augmente l'apport sanguin intra-musculaire, l'exercice exagéré amène la combustion du muscle lui-même et, partant, l'atrophie. Le courant faradique permet une sorte de gymnastique semblable à l'exercice ordinaire, à la condition de rythmer convenablement les excitations. Si on produit ainsi des mouvements analogues aux mouvements physiologiques, on favorise l'accroissement du muscle; si on produit la tétanisation prolongée, on arrive à l'atrophie. Nutrition. — Les courants galvaniques énergiques exercent certainement une action retardante sur la nutrition soit locale, soit générale. Les courants faibles, interrompus ou non, semblent, au contraire, excitants. Le courant faradique tétanisant, nous l'avons vu, est atrophiant, contrairement au courant rythmiquement interrompu. La franklinisation, les courants statiques induits ont sur les phénomènes de nutrition une action prépondérante. Ils modifient le pouls, la température du corps, produisent une vaso-dilatation générale, une sensation de chaleur et de bien-être,
lapins sains. La nutrition du muscle est assurée par leur circulation spéciale: l'exercice modéré augmente l'apport sanguin intra-musculaire, l'exercice exagéré amène la combustion du muscle lui-même et, partant, l'atrophie. Le courant faradique permet une sorte de gymnastique semblable à l'exercice ordinaire, à la condition de rythmer convenablement les excitations. Si on produit ainsi des mouvements analogues aux mouvements physiologiques, on favorise l'accroissement du muscle; si on produit la tétanisation prolongée, on arrive à l'atrophie. Nutrition. — Les courants galvaniques énergiques exercent certainement une action retardante sur la nutrition soit locale, soit générale. Les courants faibles, interrompus ou non, semblent, au contraire, excitants. Le courant faradique tétanisant, nous l'avons vu, est atrophiant, contrairement au courant rythmiquement interrompu. La franklinisation, les courants statiques induits ont sur les phénomènes de nutrition une action prépondérante. Ils modifient le pouls, la température du corps, produisent une vaso-dilatation générale, une sensation de chaleur et de bien-être, une augmentation du taux de l'urée et de l'acide carbonique ainsi que des matériaux de déchet. Je m'abstiens d'entrer dans la question de l'électrodiagnostic. J'ai à peine effleuré ce vaste sujet de l'électrothérapie. Je n'ai pas voulu dépasser les limites du sujet : l'électricité en médecine à l'époque actuelle. Traduit de l'anglais par le Dr X. DEBEDAT. À PROPOS DU ROLE DES COURANTS DE POLARISATION DANS LA PRODUCTION DES SECOUSSES D'OUVERTURE Par le Dr E. HUET Chef du Service d'électrothérapie de la Clinique des maladies nerveuses (Salpêtrière). Dans un des précédents numéros des Archives d'électricité médicale, au cours de quelques considérations sur l'exploration de l'excitabilité galvanique des nerfs et des muscles, j'ai été amené à parler du rôle que la polarisation des électrodes et des tissus pouvait remplir dans la mise en jeu de l'excitabilité de ces organes. En pratiquant divers examens électrodiagnostiques, soit avec des interrupteurs ordinaires ou avec des interrupteurs alternatifs (interrupteur-inverseur du Dr Mergier, notamment), soit avec deux clés de Morse associées de façon à produire alternativement des excitations avec le pôle négatif et avec le pôle positif (ou encore avec l'interrupteur inverseur du Dr Courtade), j'avais remarqué que les résultats obtenus étaient différents suivant que j'employais
de l'anglais par le Dr X. DEBEDAT. À PROPOS DU ROLE DES COURANTS DE POLARISATION DANS LA PRODUCTION DES SECOUSSES D'OUVERTURE Par le Dr E. HUET Chef du Service d'électrothérapie de la Clinique des maladies nerveuses (Salpêtrière). Dans un des précédents numéros des Archives d'électricité médicale, au cours de quelques considérations sur l'exploration de l'excitabilité galvanique des nerfs et des muscles, j'ai été amené à parler du rôle que la polarisation des électrodes et des tissus pouvait remplir dans la mise en jeu de l'excitabilité de ces organes. En pratiquant divers examens électrodiagnostiques, soit avec des interrupteurs ordinaires ou avec des interrupteurs alternatifs (interrupteur-inverseur du Dr Mergier, notamment), soit avec deux clés de Morse associées de façon à produire alternativement des excitations avec le pôle négatif et avec le pôle positif (ou encore avec l'interrupteur inverseur du Dr Courtade), j'avais remarqué que les résultats obtenus étaient différents suivant que j'employais le premier groupe de ces instruments ou le second. Les différences apparaissaient à l'occasion des secousses d'ouverture. Recherchant la raison de ces différences, il me fut facile de la trouver dans la disposition même de ces appareils; le second groupe d'interrupteurs-inverseurs mettait en court circuit le courant résultant de la polarisation des électrodes et des tissus, tandis que cette condition manquait pour le premier groupe. De plus, ces résultats me parurent mettre en évidence le rôle que joue la polarisation dans la production des contractions d'ouverture, dans l'un et l'autre cas. Depuis la publication de ce travail, j'ai eu connaissance que M. Rouxeau, dans des recherches d'électrophysiologie, était arrivé antérieurement déjà à des résultats semblables, avec un dispositif instrumental analogue. Étudiant, en effet, les contractions provoquées par des excitations du courant galvanique sur le muscle de la pince de l'écrevisse, M. Rouxeau avait remarqué que l'action physiologique obtenue n'était pas tout à fait la même avec un interrupteur ordinaire ou avec le levier-clef de Du Bois-Reymond. Avec l'interrupteur ordinaire, la rupture du courant n'amenait que la décontraction pure et simple du muscle, tandis que, avec le levier-clef, la secousse de rupture était la règle; de plus, avec le levier-clef, le
polarisation des électrodes et des tissus, tandis que cette condition manquait pour le premier groupe. De plus, ces résultats me parurent mettre en évidence le rôle que joue la polarisation dans la production des contractions d'ouverture, dans l'un et l'autre cas. Depuis la publication de ce travail, j'ai eu connaissance que M. Rouxeau, dans des recherches d'électrophysiologie, était arrivé antérieurement déjà à des résultats semblables, avec un dispositif instrumental analogue. Étudiant, en effet, les contractions provoquées par des excitations du courant galvanique sur le muscle de la pince de l'écrevisse, M. Rouxeau avait remarqué que l'action physiologique obtenue n'était pas tout à fait la même avec un interrupteur ordinaire ou avec le levier-clef de Du Bois-Reymond. Avec l'interrupteur ordinaire, la rupture du courant n'amenait que la décontraction pure et simple du muscle, tandis que, avec le levier-clef, la secousse de rupture était la règle; de plus, avec le levier-clef, le tétanos de Ritter s'obtenait beaucoup plus facilement qu'avec l'interrupteur ordinaire. M. Rouxeau explique ces différences, comme je l'ai fait plus tard de mon côté, par l'action du courant résultant de la polarisation des tissus, ce courant trouvant un écoulement beaucoup plus facile avec le levier-clef, qui le met en court circuit, qu'avec l'interrupteur ordinaire, et M. Rouxeau le démontre par une série d'expériences très simples et très probantes. N'ayant pas cité dans mon travail la communication de M. Rouxeau que je ne connaissais pas alors, je crois devoir réparer cette omission par cette note complémentaire, en raison de la similitude des résultats et de la similitude des conditions dans lesquelles ceux-ci ont été obtenus. Ce que M. Rouxeau a démontré en électrophysiologie, je l'ai rencontré sur le terrain de la clinique, non seulement pour les muscles, mais aussi pour les nerfs. Sur ce point, l'électrophysiologie et la clinique marchent complètement d'accord. J'ajouterai, comme l'indique M. Rouxeau dans sa communication, que déjà Grützner et Tigerstedt avaient établi que les secousses d'ouverture étaient dues en partie au développement des courants secondaires de polarisation, et que Boudet de Paris attribuait à la même cause le tétanos de Ritter. (1) A. ROUXEAU, Sur l'action
circuit, qu'avec l'interrupteur ordinaire, et M. Rouxeau le démontre par une série d'expériences très simples et très probantes. N'ayant pas cité dans mon travail la communication de M. Rouxeau que je ne connaissais pas alors, je crois devoir réparer cette omission par cette note complémentaire, en raison de la similitude des résultats et de la similitude des conditions dans lesquelles ceux-ci ont été obtenus. Ce que M. Rouxeau a démontré en électrophysiologie, je l'ai rencontré sur le terrain de la clinique, non seulement pour les muscles, mais aussi pour les nerfs. Sur ce point, l'électrophysiologie et la clinique marchent complètement d'accord. J'ajouterai, comme l'indique M. Rouxeau dans sa communication, que déjà Grützner et Tigerstedt avaient établi que les secousses d'ouverture étaient dues en partie au développement des courants secondaires de polarisation, et que Boudet de Paris attribuait à la même cause le tétanos de Ritter. (1) A. ROUXEAU, Sur l'action des courants de polarisation musculaire comme excitants de la contractilité (Soc. de biol., 15 juillet 1893, et Arch. d'électr. méd., 15 août 1893, p. 355). (a) P. GRUTZNER, Breslauer ärztliche Zeitschrift, 1882, n° 23, et Pflüger's Archiv, 1883, XXXII, p. 357-397. (3) R. TIGERSTEDT, Travaux du laboratoire de physiologie de l'Institut médico-chirurgical de Stockholm, 2e partie. Stockholm, 1882. (4) BOUDET DE PARIS, Électricité médicale, études électrophysiologiques et cliniques, ch. II. Paris, 1888. INSTRUMENTS NOUVEAUX NOUVELLE PINCE A AIGUILLES A MORS ISOLÉS POUR ÉLECTROLYSE Du Dr J. BERGONIÉ Cette pince, représentée par la figure 6, est une pince ordinaire pour aiguilles à suture, dans les mors de laquelle ont été encastrées les deux pièces en ivoire figurées en noir et en grandeur naturelle sur la seconde partie de la figure. Ces deux pièces sont destinées à isoler électriquement les aiguilles pincées, une pince ordinaire, d'abord essayée, ne pouvant être utilisée avec autant de sûreté. Les aiguilles à électrolyse, qu'on se serve de la méthode monopolaire ou bipolaire, peuvent être pincées et maintenues très solidement ; leur introduction dans les tissus à électrolyser devient ainsi très facile. Un avantage considérable de cette pince, c'est qu'on peut, dans la méthode bipolaire, écarter les
l'Institut médico-chirurgical de Stockholm, 2e partie. Stockholm, 1882. (4) BOUDET DE PARIS, Électricité médicale, études électrophysiologiques et cliniques, ch. II. Paris, 1888. INSTRUMENTS NOUVEAUX NOUVELLE PINCE A AIGUILLES A MORS ISOLÉS POUR ÉLECTROLYSE Du Dr J. BERGONIÉ Cette pince, représentée par la figure 6, est une pince ordinaire pour aiguilles à suture, dans les mors de laquelle ont été encastrées les deux pièces en ivoire figurées en noir et en grandeur naturelle sur la seconde partie de la figure. Ces deux pièces sont destinées à isoler électriquement les aiguilles pincées, une pince ordinaire, d'abord essayée, ne pouvant être utilisée avec autant de sûreté. Les aiguilles à électrolyse, qu'on se serve de la méthode monopolaire ou bipolaire, peuvent être pincées et maintenues très solidement ; leur introduction dans les tissus à électrolyser devient ainsi très facile. Un avantage considérable de cette pince, c'est qu'on peut, dans la méthode bipolaire, écarter les deux aiguilles actives à une distance variable, au gré de l'opérateur (depuis 1 millimètre jusqu'à 15). Le parallélisme des aiguilles est également facile à vérifier. Au lieu de deux aiguilles pincées, ce qui est le cas le plus habituel, on peut en pincer trois (ou même un plus grand nombre), placer l'un des pôles au milieu et l'autre sur les deux aiguilles extrêmes; on a alors une distribution des lignes de flux que j'ai déjà indiquée et qui peut être préférable dans certains cas particuliers. Le courant est amené aux aiguilles par les serre-fines ordinaires de Boudet de Paris, munis de fils fins et légers. La pince est bien en main, les aiguilles sont fortement serrées et maintenues par le verrou de la pince. Le tout nous a paru à l'usage un instrument très maniable et destiné à donner plus de précision à la pratique de l'électrolyse. NOUVELLE ÉLECTRODE RECTALE Du Dr KROUSE Cette électrode, représentée par la figure 7, est formée d'un tube entièrement en métal, isolé, recouvert d'ébonite. Elle est un perfectionnement sur l'ancienne électrode, dans ce sens que le courant diffusé par les nombreux orifices de l'ampoule terminale ne peut venir produire d'escaras électrolytiques sur la partie
placer l'un des pôles au milieu et l'autre sur les deux aiguilles extrêmes; on a alors une distribution des lignes de flux que j'ai déjà indiquée et qui peut être préférable dans certains cas particuliers. Le courant est amené aux aiguilles par les serre-fines ordinaires de Boudet de Paris, munis de fils fins et légers. La pince est bien en main, les aiguilles sont fortement serrées et maintenues par le verrou de la pince. Le tout nous a paru à l'usage un instrument très maniable et destiné à donner plus de précision à la pratique de l'électrolyse. NOUVELLE ÉLECTRODE RECTALE Du Dr KROUSE Cette électrode, représentée par la figure 7, est formée d'un tube entièrement en métal, isolé, recouvert d'ébonite. Elle est un perfectionnement sur l'ancienne électrode, dans ce sens que le courant diffusé par les nombreux orifices de l'ampoule terminale ne peut venir produire d'escaras électrolytiques sur la partie de la muqueuse intestinale située vis-à-vis de l'orifice de l'ancienne sonde de Boudet de Paris. Cette électrode sert d'ailleurs aux mêmes usages ; elle doit être mise au moment de l'emploi en communication avec un récipient contenant l'eau salée sous pression, ou peut recevoir l'embout d'une seringue. J. B. (1) J. BERGONIÉ et E.-J. MOURE, Du traitement par l'électrolyse des déviations et éperons de la cloison du nez. Feret et fils, édit., 1892. SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHÉRAPIE Séance de novembre 1895 PRÉSIDENCE DE M. LE PROF. D'ARSONVAL Dr E. HUET. — Considérations sur l'exploration. Electrodiagnostic et excitabilité des nerfs et des muscles. (Voir les Archives d'électricité médicale, n° 36, 15 décembre 1895, p. 473 à 496.) Dr CHARLES PORTER HART, États-Unis. — Traitement des paralysies post-diphtériques par l'électricité. L'auteur rapporte trois observations dont la première date de 1873. Il s'agit d'une petite fille qui, après une atteinte de diphtérie, avait eu de la difficulté à la déglutition, une voix nasonnée et une paralysie des membres, surtout du côté droit; pas de réaction de dégénérescence. Le courant galvanique fut appliqué transversalement au niveau des apophyses mastoïdes sur le trajet du grand sympathique et sur la colonne vertébrale, le courant galvanique labile fut
J. BERGONIÉ et E.-J. MOURE, Du traitement par l'électrolyse des déviations et éperons de la cloison du nez. Feret et fils, édit., 1892. SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHÉRAPIE Séance de novembre 1895 PRÉSIDENCE DE M. LE PROF. D'ARSONVAL Dr E. HUET. — Considérations sur l'exploration. Electrodiagnostic et excitabilité des nerfs et des muscles. (Voir les Archives d'électricité médicale, n° 36, 15 décembre 1895, p. 473 à 496.) Dr CHARLES PORTER HART, États-Unis. — Traitement des paralysies post-diphtériques par l'électricité. L'auteur rapporte trois observations dont la première date de 1873. Il s'agit d'une petite fille qui, après une atteinte de diphtérie, avait eu de la difficulté à la déglutition, une voix nasonnée et une paralysie des membres, surtout du côté droit; pas de réaction de dégénérescence. Le courant galvanique fut appliqué transversalement au niveau des apophyses mastoïdes sur le trajet du grand sympathique et sur la colonne vertébrale, le courant galvanique labile fut encore appliqué sur le voile du palais et les membres; la guérison fut obtenue au bout de trois semaines. La deuxième observation date de 1878. Il s'agit encore d'un enfant qui, à la suite d'une atteinte de diphtérie, présenta les symptômes précédemment décrits. L'excitabilité électrique était seulement diminuée au niveau des membres inférieurs. Le même traitement amena le même résultat. Dans l'observation III, qui date de 1880, il s'agit d'une jeune fille de vingt et un ans qui, postérieurement à une atteinte grave de diphtérie et après le répit habituel, eut de l'incoordination motrice des bras et des jambes, puis de la paralysie et la voix nasonnée. L'excitabilité faradique est diminuée dans les jambes et les bras. Même traitement que dans les observations précédentes, puis application de l'électricité statique (souffle, frictions, étincelles), puis de nouveau courant galvanique et, enfin, guérison de la malade. L'auteur conclut : 1° que la paralysie post-diphtérique est la conséquence de la diphtérie; 2° que le pronostic est généralement bon; 3° que le courant galvanique est indiqué dans ces cas; 4° que l'électricité statique peut assurément amener la guérison. Séance du mois de décembre 1895 PRÉSIDENCE DE M. LE PROF. D'ARSONVAL D'ARSONVAL. — Recherches sur la