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seulement un moyen de se tuer ou de commettre un crime, de mourir d'un accident. Il est de nombreuses substances malsaines employées dans l'industrie; les intoxications chimiques d'origine industrielle prennent une ampleur de plus en plus redoutable; on en trouve même dans la vie agricole. Le rôle du toxicologue est donc bien modifié; il contribue par ses travaux à assurer une défense de la santé publique. R. P. R. FABRE " et A. OKAC. :— Contribution à l'étude de la toxicologie du bismuth. — (Journ. de Pharmacie et de chimie, 8e série, t. XXVI, 1er déc., 1937, p, 434). Il résulte de ce travail (1), comportant de nombreux essais sur les organes de lapins, que les préparations liposolubles de bismuth amènent une imprégnation plus rapide et plus profonde de l'organisme que les suspensions de sels insolubles. Par ailleurs il semble que dans les intoxications suffisamment prolongées, le bismuth se fixe dans les globules. Des tableaux indiquent la localisation du bismuth dans les différents organes. Les auteurs ont réussi à doser le bismuth dans divers petits organes et dans la moelle osseuse, dont la teneur n'avait pas encore été déterminée R. P. (1) Voir également : R. FABRE et M. PICON, Contribution à l'étude toxicologique du bismuth. Journ. Pharm. et Chim., 1928 (8), 8, 249-258 et 297-308; II. Journ. Pharm. et Chim., 1929 (8), 9, 97-112. — R. FABRE et P. CHÉRA-MY, Bull. Soc. de Thérapeutique, 1925 (6), 30, 87. BULLETIN OFFICIEL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE LÉGALE DE FRANCE (SEANCE DU LUNDI 10 OCTOBRE 1938) PRÉSIDENCE DE M. DUVOIR. SOMMAIRE Allocution du Président. Communiqué du Secrétaire général. Admission à l'honorariat. Présentation d'ouvrages par M. Duvoir. Élection d'un Membre correspondant national. Rapport de la Commission composée de MM. Roubinovitch, M. Garçon et Sauvard sur la question « des aliénés et de l'assistance judiciaire. » Communication de M. Mouchet. Les difficultés d'une expertise résultant d'une mauvaise radiographie (Discussion : M. Belot). Communication de MM. Ch. Paul, Piédelièvre et Desoille. Les marques des scies sur les os (Discussion : M. Belot). Communication de M. Rey. La rigidité cadavérique. Communication de M. Jean Picard.
Contribution à l'étude toxicologique du bismuth. Journ. Pharm. et Chim., 1928 (8), 8, 249-258 et 297-308; II. Journ. Pharm. et Chim., 1929 (8), 9, 97-112. — R. FABRE et P. CHÉRA-MY, Bull. Soc. de Thérapeutique, 1925 (6), 30, 87. BULLETIN OFFICIEL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE LÉGALE DE FRANCE (SEANCE DU LUNDI 10 OCTOBRE 1938) PRÉSIDENCE DE M. DUVOIR. SOMMAIRE Allocution du Président. Communiqué du Secrétaire général. Admission à l'honorariat. Présentation d'ouvrages par M. Duvoir. Élection d'un Membre correspondant national. Rapport de la Commission composée de MM. Roubinovitch, M. Garçon et Sauvard sur la question « des aliénés et de l'assistance judiciaire. » Communication de M. Mouchet. Les difficultés d'une expertise résultant d'une mauvaise radiographie (Discussion : M. Belot). Communication de MM. Ch. Paul, Piédelièvre et Desoille. Les marques des scies sur les os (Discussion : M. Belot). Communication de M. Rey. La rigidité cadavérique. Communication de M. Jean Picard. Nouveau cas de dissimulation de la douleur lors d'un accouchement clandestin dans une chambre habitée. Le procès-verbal de la dernière séance est adopté. ALLOCUTION de M. DUVOIR, président, à l'occasion du décès du Pr Crouzon. Mes chers Collègues, C'est sous un voile de deuil que j'ouvre cette séance de rentrée : l'un de nous, parmi les meilleurs, nous a quittés et c'est avec l'intense émotion que tous vous partagez, que je salue la mémoire de notre regretté Collègue le professeur Octave Crouzon. À notre séance de juillet, il était ici, à son habitude, gai, souriant, avec toutes les apparences de la plus parfaite santé et pourtant nous ne devions plus le revoir.... Membre de notre Société depuis 1923, le professeur Crouzon en fut vice-président en 1935. Il fréquentait assidûment nos séances et participait activement à la vie de notre Société. D'une extrême bonté, toujours disposé à rendre service, c'est vers lui qu'instinctivement on se tournait lorsque surgissait un problème délicat, assuré que l'on était qu'il en trouverait sans difficulté la solution simple, juste et réalisable. Aucun de nous ne l'a oublié, l'affable autorité avec laquelle il présida, en 1937, notre dernier Congrès de Médecine Légale et de Médecine Sociale. Membre
: l'un de nous, parmi les meilleurs, nous a quittés et c'est avec l'intense émotion que tous vous partagez, que je salue la mémoire de notre regretté Collègue le professeur Octave Crouzon. À notre séance de juillet, il était ici, à son habitude, gai, souriant, avec toutes les apparences de la plus parfaite santé et pourtant nous ne devions plus le revoir.... Membre de notre Société depuis 1923, le professeur Crouzon en fut vice-président en 1935. Il fréquentait assidûment nos séances et participait activement à la vie de notre Société. D'une extrême bonté, toujours disposé à rendre service, c'est vers lui qu'instinctivement on se tournait lorsque surgissait un problème délicat, assuré que l'on était qu'il en trouverait sans difficulté la solution simple, juste et réalisable. Aucun de nous ne l'a oublié, l'affable autorité avec laquelle il présida, en 1937, notre dernier Congrès de Médecine Légale et de Médecine Sociale. Membre de la Commission Permanente Internationale des Accidents du Travail, le professeur Crouzon, depuis la guerre, représentait dignement la France à tous les Congrès internationaux des Maladies et Accidents du Travail et, il y a quelques jours à peine, c'est au milieu de l'émotion générale, après une minute de silence à sa mémoire, qu'au Congrès de Francfort, il fut donné lecture aux délégués du monde entier de son dernier travail qui fut une œuvre médicolégale, le Rapport qu'il venait de terminer sur la prédisposition aux maladies nerveuses professionnelles. Mes chers Collègues, pour honorer la mémoire de l'ami, du collègue et du maître que nous venons de perdre, je vous invite également à observer une minute de silence. Après une minute de silence, la séance est levée. Communiqué du secrétaire général. La correspondance comprend une lettre de M. Tissier qui demande son admission à l'honorariat. À l'unanimité, M. Tissier est admis à l'honorariat. Présentation d'ouvrage par M. DUVOIR. 10 Contagion vénérienne et Médecine légale par le professeur Nerio Rojas et le docteur Federico Bonnet (de Buenos-Ayres) (1 vol. de 345 pages en espagnol). Cet ouvrage est divisé en trois parties. La première étudie la contagion vénérienne devant la législation pénale : le
sa mémoire, qu'au Congrès de Francfort, il fut donné lecture aux délégués du monde entier de son dernier travail qui fut une œuvre médicolégale, le Rapport qu'il venait de terminer sur la prédisposition aux maladies nerveuses professionnelles. Mes chers Collègues, pour honorer la mémoire de l'ami, du collègue et du maître que nous venons de perdre, je vous invite également à observer une minute de silence. Après une minute de silence, la séance est levée. Communiqué du secrétaire général. La correspondance comprend une lettre de M. Tissier qui demande son admission à l'honorariat. À l'unanimité, M. Tissier est admis à l'honorariat. Présentation d'ouvrage par M. DUVOIR. 10 Contagion vénérienne et Médecine légale par le professeur Nerio Rojas et le docteur Federico Bonnet (de Buenos-Ayres) (1 vol. de 345 pages en espagnol). Cet ouvrage est divisé en trois parties. La première étudie la contagion vénérienne devant la législation pénale : le délit de contagion vénérienne, le secret médical et la responsabilité médicale en matière de contagion vénérienne, en particulier dans le personnel domestique, avec législation et jurisprudence. La deuxième partie est consacrée à la contagion vénérienne devant la législation civile : la contagion vénérienne comme empêchement à contracter mariage, comme cause de divorce, avec législation et jurisprudence. La troisième partie étudie la contagion vénérienne accident du travail. Dans cet ouvrage, où les travaux français sont largement cités, les auteurs étudient très complètement tous les problèmes médico-légaux que peut soulever la contagion vénérienne et l'on ne saurait trop féliciter le professeur N. Rojas, membre correspondant étranger de notre Société, et le docteur F. Bonnet, de leur œuvre. 2° Homosexualité et endocrinologie par le professeur Leonidio Ribeiro (de Buenos-Ayres), avec préface du professeur Marañon (1 vol. de 246 pages). Dans cette œuvre d'un puissant intérêt, l'auteur, après un exposé de la théorie endocrinienne de l'homosexualité, étudie cette perversion non seulement au Brésil, où il a réuni 195 observations, mais aussi dans divers pays. La psychologie des homosexuels est largement traitée ainsi que le traitement médico-pédagogique à appliquer. L'ouvrage est illustré de nombreuses figures démonstratives de la théorie endocrinienne adoptée par l'auteur. On ne
de divorce, avec législation et jurisprudence. La troisième partie étudie la contagion vénérienne accident du travail. Dans cet ouvrage, où les travaux français sont largement cités, les auteurs étudient très complètement tous les problèmes médico-légaux que peut soulever la contagion vénérienne et l'on ne saurait trop féliciter le professeur N. Rojas, membre correspondant étranger de notre Société, et le docteur F. Bonnet, de leur œuvre. 2° Homosexualité et endocrinologie par le professeur Leonidio Ribeiro (de Buenos-Ayres), avec préface du professeur Marañon (1 vol. de 246 pages). Dans cette œuvre d'un puissant intérêt, l'auteur, après un exposé de la théorie endocrinienne de l'homosexualité, étudie cette perversion non seulement au Brésil, où il a réuni 195 observations, mais aussi dans divers pays. La psychologie des homosexuels est largement traitée ainsi que le traitement médico-pédagogique à appliquer. L'ouvrage est illustré de nombreuses figures démonstratives de la théorie endocrinienne adoptée par l'auteur. On ne saurait trop conseiller aux médecins légistes et aux psychiatres, ainsi qu'à tous ceux qui s'intéressent aux perversions sexuelles, la lecture de l'œuvre du professeur Ribeiro, membre correspondant étranger de notre Société dont le texte en portugais, est par places coupé de longues citations en français. [Élection d'un membre correspondant national. Le rapport de M. Brizard conclut à l'élection de M. Christiaëns comme membre correspondant national. M. Christiaëns est élu à l'unanimité. RAPPORT DE LA COMMISSION composée de MM. Roubinovitch, Garçon et Sauvard sur la question des Aliénés et de l'Assistance judiciaire. En 1936, il y eut 24.699 demandes d'A. J. accueillies, et en 1937, 22.668. L'A. J. comprend 50 membres, répartis en 10 sections; chaque section a ainsi 5 membres rapporteurs dont le rôle est d'étudier les demandes et de soumettre les résultats de son examen à son bureau de section. La constitution d'un dossier prend ainsi au moins un mois à six semaines. Les dossiers de grands aliénés délirants sont relativement rares; leur nombre actuellement vérifiable est de 20. La plupart concernent des paranoïaques revendicateurs. Ces dossiers, qui subissent le contrôle légal du parquet de la Seine, ne sont pas transmis, mais évidemment classés sans suites, ce qui n'empêche
Le rapport de M. Brizard conclut à l'élection de M. Christiaëns comme membre correspondant national. M. Christiaëns est élu à l'unanimité. RAPPORT DE LA COMMISSION composée de MM. Roubinovitch, Garçon et Sauvard sur la question des Aliénés et de l'Assistance judiciaire. En 1936, il y eut 24.699 demandes d'A. J. accueillies, et en 1937, 22.668. L'A. J. comprend 50 membres, répartis en 10 sections; chaque section a ainsi 5 membres rapporteurs dont le rôle est d'étudier les demandes et de soumettre les résultats de son examen à son bureau de section. La constitution d'un dossier prend ainsi au moins un mois à six semaines. Les dossiers de grands aliénés délirants sont relativement rares; leur nombre actuellement vérifiable est de 20. La plupart concernent des paranoïaques revendicateurs. Ces dossiers, qui subissent le contrôle légal du parquet de la Seine, ne sont pas transmis, mais évidemment classés sans suites, ce qui n'empêche pas certains demandeurs, visiblement quérulants, de s'acharner dans leurs démarches. Citons comme exemples le cas de la dame C... une infirmière, qui depuis quinze ans multiplie les lettres où s'étale un délire systématisé, à base d'idées de persécution contre deux médecins, et celui d'une dame X..., laquelle est atteinte d'un délire net de filiation et veut, au moyen de l'A. J. faire reconnaître par les tribunaux qu'elle est la fille naturelle d'un ancien préfet de police. Certains dossiers d'aliénés sont toujours examinés et retenus, et une décision d'admission suit; ce sont ceux d'aliénés internés dans les asiles qui revendiquent leur sortie. Le nombre de ces dernières affaires est d'environ une quarantaine chaque année. Un avoué est toujours nommé en pareil cas, lequel saisit le tribunal d'une requête au nom de l'aliéné; le tribunal ordonne invariablement une expertise. Dans les cas douteux, le parquet demande un renseignement au 5e bureau de la Préfecture de police (M. Vetel, directeur). Le grand nombre des dossiers d'A. J. rend impossible d'envisager l'adjonction de médecins à chaque bureau de section; ce dernier ne pourrait, en effet, examiner jusqu'à une centaine de cas par séance. Il est cependant certain que nombre de décisions d'admission sont prises
délire net de filiation et veut, au moyen de l'A. J. faire reconnaître par les tribunaux qu'elle est la fille naturelle d'un ancien préfet de police. Certains dossiers d'aliénés sont toujours examinés et retenus, et une décision d'admission suit; ce sont ceux d'aliénés internés dans les asiles qui revendiquent leur sortie. Le nombre de ces dernières affaires est d'environ une quarantaine chaque année. Un avoué est toujours nommé en pareil cas, lequel saisit le tribunal d'une requête au nom de l'aliéné; le tribunal ordonne invariablement une expertise. Dans les cas douteux, le parquet demande un renseignement au 5e bureau de la Préfecture de police (M. Vetel, directeur). Le grand nombre des dossiers d'A. J. rend impossible d'envisager l'adjonction de médecins à chaque bureau de section; ce dernier ne pourrait, en effet, examiner jusqu'à une centaine de cas par séance. Il est cependant certain que nombre de décisions d'admission sont prises alors que les demandeurs sont des malades, et en particulier des « fous lucides » de type paranoïaque. Les cabinets d'avocats et les études d'avoués regorgent de ces sortes d'individus que le filtrage insuffisant de l'A. J. laisse parvenir jusqu'à eux. Conclusions. 1° Le principe d'un contrôle médical des demandes d'A. J. est à adopter. 2° L'organisation actuelle de l'A. J. rend impossible une réforme aussi radicale que celle préconisée au vœu proposé. 3° La meilleure solution serait que deux médecins soient désignés à titre d'auxiliaires de l'A. J., afin que dans certains cas très troublants, ils puissent, sur pièces, donner un avis. Il s'entendrait qu'en aucun cas cet avis ne pourrait motiver un internement, lequel apparaîtrait attentatoire à la liberté individuelle, s'il était prononcé dans de telles circonstances. Le vœu de la commission est adopté par la Société. LES DIFFICULTÉS D'UNE EXPERTISE RÉSULTANT D'UNE MAUVAISE RADIOGRAPHIE PAR M. Albert MOUCHET. Je m'excuse d'attirer l'attention de la Société sur un fait aussi minime que l'imperfection d'une radiographie au cours d'une expertise; mais les circonstances dans lesquelles ce fait est apparu, me semblent présenter une importance pratique assez grande pour vous être signalées. Voici, aussi résumée que possible, l'observation du blessé
d'A. J. est à adopter. 2° L'organisation actuelle de l'A. J. rend impossible une réforme aussi radicale que celle préconisée au vœu proposé. 3° La meilleure solution serait que deux médecins soient désignés à titre d'auxiliaires de l'A. J., afin que dans certains cas très troublants, ils puissent, sur pièces, donner un avis. Il s'entendrait qu'en aucun cas cet avis ne pourrait motiver un internement, lequel apparaîtrait attentatoire à la liberté individuelle, s'il était prononcé dans de telles circonstances. Le vœu de la commission est adopté par la Société. LES DIFFICULTÉS D'UNE EXPERTISE RÉSULTANT D'UNE MAUVAISE RADIOGRAPHIE PAR M. Albert MOUCHET. Je m'excuse d'attirer l'attention de la Société sur un fait aussi minime que l'imperfection d'une radiographie au cours d'une expertise; mais les circonstances dans lesquelles ce fait est apparu, me semblent présenter une importance pratique assez grande pour vous être signalées. Voici, aussi résumée que possible, l'observation du blessé R.... Le 24 février 1938, il est projeté à terre pendant son travail et il tombe sur le poignet gauche. Il travaille encore pendant trois heures et, rentré chez lui, comme il continue à souffrir, il consulte un médecin. Une radiographie est pratiquée le 27 février à la suite de laquelle un appareil plâtré est appliqué au poignet et n'est enlevé que le 21 avril. La blessure est consolidée à la date du 25 avril et le blessé recommence à travailler en portant au poignet gauche un bracelet de cuir. Le Juge de Paix demande à l'expert de dire « si les lésions dont le blessé R... est atteint peuvent se rattacher à l'accident invoqué ». Le blessé se plaint d'avoir de la faiblesse dans sa main gauche; il ne présente aucune déformation de son poignet, mais seulement une légère atrophie des muscles de l'avant-bras et une limitation de tous les mouvements de la main, surtout de la flexion et de l'extension qui sont diminuées de moitié. Les signes cliniques sont donc peu marqués, mais la lecture du dossier remis par la Compagnie et la radiographie récente du blessé traumatisé compliquent singulièrement le cas. On apprend, en effet, que, dix
laquelle un appareil plâtré est appliqué au poignet et n'est enlevé que le 21 avril. La blessure est consolidée à la date du 25 avril et le blessé recommence à travailler en portant au poignet gauche un bracelet de cuir. Le Juge de Paix demande à l'expert de dire « si les lésions dont le blessé R... est atteint peuvent se rattacher à l'accident invoqué ». Le blessé se plaint d'avoir de la faiblesse dans sa main gauche; il ne présente aucune déformation de son poignet, mais seulement une légère atrophie des muscles de l'avant-bras et une limitation de tous les mouvements de la main, surtout de la flexion et de l'extension qui sont diminuées de moitié. Les signes cliniques sont donc peu marqués, mais la lecture du dossier remis par la Compagnie et la radiographie récente du blessé traumatisé compliquent singulièrement le cas. On apprend, en effet, que, dix ans auparavant, au cours d'un accident de travail, R... aurait eu une fracture du scaphoïde carpien gauche. Une réduction de capacité de 3 p. 100 lui aurait été attribuée, qui fut supprimée au bout de quatre ans, étant donné l'intégrité du poignet constatée par le médecin de la compagnie. D'autre part, la radiographie du poignet, faite deux jours après l'accident récent, permet de constater — outre cette fracture du scaphoïde du type classique, consolidée par un cal transparent aux rayons X — un aspect flou tout particulier de l'architecture osseuse des os trapèze, trapézoïde, grand os, et des bases de tous les métacarpiens. Les contours de ces os sont indécis; les interlignes articulaires manquent de netteté; le tissu osseux est raréfié en plusieurs endroits (fig. 1). On pouvait être tenté d'interpréter la radiographie de la façon suivante : il existe, d'une part, une ancienne fracture du scaphoïde, datant de l'accident d'il y a dix ans, consolidée comme cela est si fréquent, par un cal fibreux; d'autre part une arthrite carpienne et carpo-métacarpienne. Cette arthrite ne pouvait pas résulter de l'accident du 24 février 1938 puisqu'elle était très accusée sur la radiographie faite deux jours plus tard. Il n'était pas possible,
part, la radiographie du poignet, faite deux jours après l'accident récent, permet de constater — outre cette fracture du scaphoïde du type classique, consolidée par un cal transparent aux rayons X — un aspect flou tout particulier de l'architecture osseuse des os trapèze, trapézoïde, grand os, et des bases de tous les métacarpiens. Les contours de ces os sont indécis; les interlignes articulaires manquent de netteté; le tissu osseux est raréfié en plusieurs endroits (fig. 1). On pouvait être tenté d'interpréter la radiographie de la façon suivante : il existe, d'une part, une ancienne fracture du scaphoïde, datant de l'accident d'il y a dix ans, consolidée comme cela est si fréquent, par un cal fibreux; d'autre part une arthrite carpienne et carpo-métacarpienne. Cette arthrite ne pouvait pas résulter de l'accident du 24 février 1938 puisqu'elle était très accusée sur la radiographie faite deux jours plus tard. Il n'était pas possible, non plus, d'attribuer cette arthrite à l'accident d'il y a dix ans, puisque le médecin de la Compagnie avait constaté l'intégrité du poignet quatre ans après cet accident. Il n'était pas davantage possible d'interpréter cette arthrite comme une arthrite infectieuse, tuberculeuse ou autre, ayant débuté avant l'accident récent du 24 février 1938, puisque l'examen clinique ne montrait ni gonflement, ni œdème ou rougeur de la peau, ni épaississement des gaines synoviales tendineuses et décelait une parfaite indolence des mouvements qui étaient seulement limités. Persuadé que l'aspect si singulier de la radiographie qui nous était remise et qui contrastait tant avec l'examen clinique était dû à une erreur de technique dans le tirage du film ou de l'épreuve sur papier, nous avons demandé une radiographie des deux poignets droit et gauche et vous pouvez constater que — sauf en ce qui concerne sa fracture du scaphoïde consolidée par un callibre fibreux — le poignet gauche est identique au poignet droit. Il présente une netteté parfaite de l'architecture des différents os du carpe, des interlignes articulaires (fig. 2). Ce blessé conservait une raideur du poignet gauche résultant — non de la fracture ancienne du scaphoïde datant de dix ans — mais de
février 1938, puisque l'examen clinique ne montrait ni gonflement, ni œdème ou rougeur de la peau, ni épaississement des gaines synoviales tendineuses et décelait une parfaite indolence des mouvements qui étaient seulement limités. Persuadé que l'aspect si singulier de la radiographie qui nous était remise et qui contrastait tant avec l'examen clinique était dû à une erreur de technique dans le tirage du film ou de l'épreuve sur papier, nous avons demandé une radiographie des deux poignets droit et gauche et vous pouvez constater que — sauf en ce qui concerne sa fracture du scaphoïde consolidée par un callibre fibreux — le poignet gauche est identique au poignet droit. Il présente une netteté parfaite de l'architecture des différents os du carpe, des interlignes articulaires (fig. 2). Ce blessé conservait une raideur du poignet gauche résultant — non de la fracture ancienne du scaphoïde datant de dix ans — mais de l'accident récent qui a dû consister en une simple entorse carpienne. Il est d'ailleurs fort possible que cette raideur ait été accrue par la longue immobilisation en appareil plâtré à laquelle a été soumis le poignet. L'observation que je viens de vous résumer prouve que la radiographie doit toujours être soumise au crible de la clinique. Discussion. M. BELOT. — Les épreuves que vient de montrer M. le docteur Mouchet démontrent une fois de plus combien il faut être prudent dans l'interprétation des radiographies et surtout des tirages sur papier. L'interprétation nécessite une parfaite connaissance des images que donne une erreur de technique : c'est je crois le cas de l'épreuve communiquée par le docteur Mouchet. Le manque de netteté tient vraisemblablement à un défaut de contact entre le film et l'écran renforçateur, au moment de la prise de la radiographie : je ne crois pas qu'il soit dû à un mouvement du poignet au moment de la pose ou à un coulage de la gélatine au cours des manipulations radiographiques. Quoiqu'il en soit, ce document ne pourrait être interprété comme montrant une arthrite avec décalcification. Mais pour une interprétation correcte des images, il ne suffit pas de connaître les