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3. — Interprétation de ces résultats. — La présence de nicotine dans l'organisme du patient que nous avons examiné ne fait aucun doute. Reste à interpréter son rôle. La quantité ainsi ingérée, très faible, si l'on considère le degré de dilution, peut évidemment à elle seule expliquer la mort d'une façon satisfaisante si l'on tient compte de l'état antérieur de la victime. Avec ce que l'on sait de l'action de la nicotine sur le cœur en général, et sur le cœur en voie de décompensation en particulier, nous pensons que la quantité de nicotine résorbée suffit pour entraîner la décompensation brusque, génératrice de l'œdème aigu fatal. Connaissant maintenant la faible concentration de la solution de jus de tabac, nous n'avons plus lieu de nous étonner de la pauvreté des lésions anatomiques dues à la causticité de la nicotine. Un autre point qui nous reste à discuter c'est la pauvreté de la symptomatologie présentée par notre patient. En effet pendant les deux minutes qui séparent la mort de l'ingestion de jus de tabac, nous ne relevons en somme aucun signe caractéristique de l'intoxication nicotinienne, sauf peut-être une abondante défécation. La dyspnée ne relève que de la crise d'œdème, et les vomissements abondants peuvent tout aussi bien être le fait d'une révolte de l'estomac en face d'une boisson aussi ignoble, qu'une action réflexe spécifiquement due à la nicotine; la défécation, elle-même, peut relever d'autres causes que de l'intoxication. Or que devrait-il se passer? ou bien la solution de nicotine est si concentrée que la mort est quasiment instantanée et qu'à l'autopsie on trouve les traces indiscutables du passage du caustique, ou bien la solution est assez diluée pour ne pas entraîner une mort immédiate et provoquer alors la symptomatologie classique telle que nous la trouvons dans les livres. Dans notre cas nous avions la réalisation d'une troisième éventualité, c'est-à-dire une survie de deux minutes avec un minimum de réaction. Nous avons recherché le facteur qui pouvait avoir modifié dans ce sens les phénomènes observés : nous avions de bonnes raisons de penser à l'alcool que nous avons alors recherché. B) RECHERCHE DE
abondants peuvent tout aussi bien être le fait d'une révolte de l'estomac en face d'une boisson aussi ignoble, qu'une action réflexe spécifiquement due à la nicotine; la défécation, elle-même, peut relever d'autres causes que de l'intoxication. Or que devrait-il se passer? ou bien la solution de nicotine est si concentrée que la mort est quasiment instantanée et qu'à l'autopsie on trouve les traces indiscutables du passage du caustique, ou bien la solution est assez diluée pour ne pas entraîner une mort immédiate et provoquer alors la symptomatologie classique telle que nous la trouvons dans les livres. Dans notre cas nous avions la réalisation d'une troisième éventualité, c'est-à-dire une survie de deux minutes avec un minimum de réaction. Nous avons recherché le facteur qui pouvait avoir modifié dans ce sens les phénomènes observés : nous avions de bonnes raisons de penser à l'alcool que nous avons alors recherché. B) RECHERCHE DE L'ALCOOL. — Un résultat positif et un dosage nous permettraient en effet de deux manières d'acquérir des lumières nouvelles sur ce cas, d'une part en expliquant plus ou moins les réactions psychologiques de la victime et d'autre part en nous donnant un aperçu de l'intoxication combinée alcool-nicotine, vérifiable en une certaine mesure sur le lapin. 1. — Dosage de l'alcool. — L'analyse du cerveau effectuée dans les conditions habituelles (1) nous donna quantitativement une valeur de 2,1 p. 100; l'urine et le sang nous donnèrent des valeurs élevées, mais dont nous ne tiendrons pas compte, les réactions de contrôles ayant démontré l'existence de causes possibles d'erreur. Nous ne tiendrons compte que de l'analyse de la substance cérébrale, cette dernière étant d'ailleurs d'une manière générale plus adéquate sur le cadavre que le sang et l'urine. Sans vouloir nous étendre sur le degré d'ivresse dont la présence de 2,1 p. 100 est le témoin, nous pouvons affirmer qu'il est la signature d'un état d'alcoolisation avancée. Sans insister sur les manifestations physiques d'un pareil état d'ébriété que nous n'avons d'ailleurs pas eu l'occasion d'observer dans le cas particulier, nous pouvons dire cependant que ces manifestations varient d'un individu à un autre selon sa
certaine mesure sur le lapin. 1. — Dosage de l'alcool. — L'analyse du cerveau effectuée dans les conditions habituelles (1) nous donna quantitativement une valeur de 2,1 p. 100; l'urine et le sang nous donnèrent des valeurs élevées, mais dont nous ne tiendrons pas compte, les réactions de contrôles ayant démontré l'existence de causes possibles d'erreur. Nous ne tiendrons compte que de l'analyse de la substance cérébrale, cette dernière étant d'ailleurs d'une manière générale plus adéquate sur le cadavre que le sang et l'urine. Sans vouloir nous étendre sur le degré d'ivresse dont la présence de 2,1 p. 100 est le témoin, nous pouvons affirmer qu'il est la signature d'un état d'alcoolisation avancée. Sans insister sur les manifestations physiques d'un pareil état d'ébriété que nous n'avons d'ailleurs pas eu l'occasion d'observer dans le cas particulier, nous pouvons dire cependant que ces manifestations varient d'un individu à un autre selon sa constitution, son tempérament et les modifications plus ou moins définitives que l'abus habituel entraîne après lui. Évoquons brièvement les troubles passagers que l'ivresse aiguë produit dans les processus psychologiques, et que nous sommes appelés à constater régulièrement notamment sur des automobilistes ivres à leur volant. V. Vitez Ladislaus-Nagy (1) Ces troubles dont la recherche chimique de l'alcool dans l'organisme vient confirmer la nature, constituent une vraie « clinique de l'ivresse », établie peu à peu depuis des années et toujours par des médecins de l'Institut. L'observation a démontré que l'alcool joue un rôle déterminant non seulement dans la perpétration d'actes délictueux, mais encore dans l'exécution des suicides en général, que ce soit dans la phase de excitation en levant les dernières hésitations, ou que ce soit dans la phase de dépression en noircissant des situations banales. L'ébriété altère le jugement et lève les inhibitions, supprimant ainsi le barrage normalement opposé aux instincts anti-sociaux et homicides. L'expérimentation sur l'homme nous a démontré d'une manière irréfragable combien peu d'alcool suffit pour lever les inhibitions. Sans vouloir épiloguer dans notre cas sur l'enchaînement fort hypothétique des idées de la victime, relevons les simples faits : un individu ivre, buveur d'habitude, absorbe du jus
troubles dont la recherche chimique de l'alcool dans l'organisme vient confirmer la nature, constituent une vraie « clinique de l'ivresse », établie peu à peu depuis des années et toujours par des médecins de l'Institut. L'observation a démontré que l'alcool joue un rôle déterminant non seulement dans la perpétration d'actes délictueux, mais encore dans l'exécution des suicides en général, que ce soit dans la phase de excitation en levant les dernières hésitations, ou que ce soit dans la phase de dépression en noircissant des situations banales. L'ébriété altère le jugement et lève les inhibitions, supprimant ainsi le barrage normalement opposé aux instincts anti-sociaux et homicides. L'expérimentation sur l'homme nous a démontré d'une manière irréfragable combien peu d'alcool suffit pour lever les inhibitions. Sans vouloir épiloguer dans notre cas sur l'enchaînement fort hypothétique des idées de la victime, relevons les simples faits : un individu ivre, buveur d'habitude, absorbe du jus de tabac devant sa femme, sans dire un mot, après une dispute qui ne constituait somme toute qu'un épisode banal dans ce ménage. Suicide ? Probablement. Ses raisons ? Nous n'en savons rien, sinon qu'il fut certainement conditionné par l'alcool. Une autre hypothèse doit être considérée : se sentant dans un état anormal, la victime a-t-elle considéré dans son ivresse le jus de tabac comme médicament ? Ajoutons que dans l'armoire où se trouvait le jus de tabac il n'y avait aucun objet de consommation. Faute d'éléments, la question du suicide ne peut être objectivement tranchée. 2. — Expérimentation sur le lapin. — Il nous restait, arrivé à ce point, deux faits à vérifier : la toxicité du jus de tabac incriminé et les effets de son action combinée à celle de l'alcool; nous devions en outre, pour réaliser la seconde expérience, étudier les effets de l'ivresse simple chez l'animal d'expérience. 1° Toxicité du jus de tabac. — Partant de l'hypothèse probable que la victime, d'un poids de 80 kilogrammes avait ingéré environ 80 centimètres cubes de ce liquide, nous avons pris un peu plus de 1 centimètre cube de la solution par kilogramme de lapin, comme base d'expérience. a)
un état anormal, la victime a-t-elle considéré dans son ivresse le jus de tabac comme médicament ? Ajoutons que dans l'armoire où se trouvait le jus de tabac il n'y avait aucun objet de consommation. Faute d'éléments, la question du suicide ne peut être objectivement tranchée. 2. — Expérimentation sur le lapin. — Il nous restait, arrivé à ce point, deux faits à vérifier : la toxicité du jus de tabac incriminé et les effets de son action combinée à celle de l'alcool; nous devions en outre, pour réaliser la seconde expérience, étudier les effets de l'ivresse simple chez l'animal d'expérience. 1° Toxicité du jus de tabac. — Partant de l'hypothèse probable que la victime, d'un poids de 80 kilogrammes avait ingéré environ 80 centimètres cubes de ce liquide, nous avons pris un peu plus de 1 centimètre cube de la solution par kilogramme de lapin, comme base d'expérience. a) Lapin 2 kilogrammes. — Injection intra-veineuse de 2 cl 5 en 10 secondes ; mort au cours de l'injection, après de violentes convulsions cloniques et défécation abondante. b) Lapin 2 kg. 5. — Injection dans l'estomac de 3 centimètres cubes de jus de tabac, au moyen d'une sonde; au bout de trente secondes, agitation marquée puis violentes convulsions cloniques accompagnées de défécation. Les phénomènes s'atténuent au bout de cinq minutes, puis disparaissent en dix minutes complètement; un peu prostré l'animal se rétablit complètement en une heure. c) Lapin 2 kg. 5. — Injection dans l'estomac de 4 cm3 5 de jus de tabac par la même technique; en quelques secondes il se produit une agitation marquée, puis des crises cloniques violentes, une accentuation marquée des réflexes; tout cela disparaît en une dizaine de minutes; cet état d'agitation fut suivi d'un stade de prostration marquée, accompagné de dyspnée, on constata la présence d'une écume rosée au niveau de la bouche du lapin; au bout de deux heures cette dyspnée avait complètement disparu, laissant l'animal très abattu; douze heures après, l'animal était rétabli. Comme cette série d'expériences permet de s'en rendre compte, la toxicité du jus de tabac en question est relativement
de trente secondes, agitation marquée puis violentes convulsions cloniques accompagnées de défécation. Les phénomènes s'atténuent au bout de cinq minutes, puis disparaissent en dix minutes complètement; un peu prostré l'animal se rétablit complètement en une heure. c) Lapin 2 kg. 5. — Injection dans l'estomac de 4 cm3 5 de jus de tabac par la même technique; en quelques secondes il se produit une agitation marquée, puis des crises cloniques violentes, une accentuation marquée des réflexes; tout cela disparaît en une dizaine de minutes; cet état d'agitation fut suivi d'un stade de prostration marquée, accompagné de dyspnée, on constata la présence d'une écume rosée au niveau de la bouche du lapin; au bout de deux heures cette dyspnée avait complètement disparu, laissant l'animal très abattu; douze heures après, l'animal était rétabli. Comme cette série d'expériences permet de s'en rendre compte, la toxicité du jus de tabac en question est relativement basse. Le lapin qui a reçu la dose de nicotine qu'aurait ingérée notre cas s'il avait absorbé 144 centimètres cubes de la solution (à environ 1 p. 100 = 1 gr. 4 de nicotine) ce qui représente pour le lapin 18 milligrammes de nicotine par kilo. 2° Action de l'alcool. — La victime, pesant 80 kilogrammes et présentant 2,1 p. 100 d'alcool absolu, nous avons injecté au lapin de 2 kg. 5, 5 cm3 2 d'alcool éthylique à 95 p. 100, dilué dans son volume d'eau. d) Lapin 2 kg. 5. — Injection intra-veineuse de la quantité susdite : après injection de 8 centimètres cubes de la solution, le lapin tout en réagissant aux excitations ne peut plus se tenir debout; à la fin de l'injection il dort d'un profond sommeil. e) Lapin 2 kg. 5. — Même expérience, donnant des résultats identiques. 3° Action combinée de l'alcool et de la nicotine. f) Lapin de 2 kilogrammes. — Injection intra-veineuse d'alcool à 50 p. 100 jusqu'à production du coma, puis injection de 3 centimètres cubes de jus de tabac dans l'estomac par la sonde. À notre grande surprise il ne se passa rien : le lapin continua à dormir d'un
— La victime, pesant 80 kilogrammes et présentant 2,1 p. 100 d'alcool absolu, nous avons injecté au lapin de 2 kg. 5, 5 cm3 2 d'alcool éthylique à 95 p. 100, dilué dans son volume d'eau. d) Lapin 2 kg. 5. — Injection intra-veineuse de la quantité susdite : après injection de 8 centimètres cubes de la solution, le lapin tout en réagissant aux excitations ne peut plus se tenir debout; à la fin de l'injection il dort d'un profond sommeil. e) Lapin 2 kg. 5. — Même expérience, donnant des résultats identiques. 3° Action combinée de l'alcool et de la nicotine. f) Lapin de 2 kilogrammes. — Injection intra-veineuse d'alcool à 50 p. 100 jusqu'à production du coma, puis injection de 3 centimètres cubes de jus de tabac dans l'estomac par la sonde. À notre grande surprise il ne se passa rien : le lapin continua à dormir d'un profond sommeil, exhalant une haleine empestée d'alcool et de tabac; deux heures après il n'y paraissait plus rien. g) Lapin de 2 kilogrammes. — Injection intra-veineuse d'alcool dilué comme ci-dessus jusqu'à perte d'équilibre sans pousser jusqu'au coma, puis injection de 4 cm3 5 de jus de tabac dans l'estomac. Même résultat qu'avec le lapin f. Ces résultats, en apparence surprenants, sont cependant faits pour nous remplir d'aise : en effet l'individu dont il est question dans cet exposé, ne présenta pas de convulsions, alors que tous les cas décrits en rapportent les manifestations. Cette anomalie apparente peut dès lors s'expliquer par une action paralysante de l'alcool à doses fortes ou massives sur les phénomènes dynamiques extériorisant l'intoxication nicotinienne. Cette constatation nous fait penser à deux actions thérapeutiques aujourd'hui bien connues : l'action des barbituriques dans l'intoxication par la strychnine, et celle du chloroforme dans les crises convulsives du tétanos. Il n'est dès lors pas déraisonnable de penser que l'alcool à forte dose puisse constituer un moyen thérapeutique non négligeable dans les cas d'intoxications aiguës, graves, avec crises convulsives, dues à la nicotine. Conclusions. Cette intoxication fut, soit un suicide déterminé par l'état d'ivresse aiguë, soit le résultat d'une méprise due
résultat qu'avec le lapin f. Ces résultats, en apparence surprenants, sont cependant faits pour nous remplir d'aise : en effet l'individu dont il est question dans cet exposé, ne présenta pas de convulsions, alors que tous les cas décrits en rapportent les manifestations. Cette anomalie apparente peut dès lors s'expliquer par une action paralysante de l'alcool à doses fortes ou massives sur les phénomènes dynamiques extériorisant l'intoxication nicotinienne. Cette constatation nous fait penser à deux actions thérapeutiques aujourd'hui bien connues : l'action des barbituriques dans l'intoxication par la strychnine, et celle du chloroforme dans les crises convulsives du tétanos. Il n'est dès lors pas déraisonnable de penser que l'alcool à forte dose puisse constituer un moyen thérapeutique non négligeable dans les cas d'intoxications aiguës, graves, avec crises convulsives, dues à la nicotine. Conclusions. Cette intoxication fut, soit un suicide déterminé par l'état d'ivresse aiguë, soit le résultat d'une méprise due à l'ivresse prononcée de son auteur. Au point de vue de la pathologie et de la toxicologie, nous y constatons l'action combinée de deux intoxications, dont l'une, l'alcoolisation, vient modifier les manifestations de l'autre, de la nicotine; cette dernière qui n'aurait probablement pas été fatale chez un individu en bonne santé (les résultats des analyses chimiques, l'expérimentation et les nombreux cas de la littérature nous le prouvent), a néanmoins déclenché la crise d'œdème mortel, par son action toxique sur un cœur en imminence de décompensation. (Institut de médecine légale de l'Université de Zurich. Dir. Prof. Dr. II. Zangger.) NÉCROPHILIE AVEC « DEFLORATIO POST-MORTEM » PAR le Dr Ivan MOSKOFF. Le cas exposé ci-après — qui a fait l'objet d'une expertise médico-légale au mois de février 1936 — n'est pas le premier acte de nécrophilie qui ait été commis en Bulgarie. En 1923, le tribunal départemental de Nevrokop avait condamné à la détention perpétuelle un jeune homme de 22 ans, Alu Bouzoff, pour viol, ayant causé la mort de la femme qui en fut victime. Deux ou trois heures après le forfait et la mort, le délinquant avait accompli une deuxième fois l'acte vénérien. Voici, en bref, les données du crime.
santé (les résultats des analyses chimiques, l'expérimentation et les nombreux cas de la littérature nous le prouvent), a néanmoins déclenché la crise d'œdème mortel, par son action toxique sur un cœur en imminence de décompensation. (Institut de médecine légale de l'Université de Zurich. Dir. Prof. Dr. II. Zangger.) NÉCROPHILIE AVEC « DEFLORATIO POST-MORTEM » PAR le Dr Ivan MOSKOFF. Le cas exposé ci-après — qui a fait l'objet d'une expertise médico-légale au mois de février 1936 — n'est pas le premier acte de nécrophilie qui ait été commis en Bulgarie. En 1923, le tribunal départemental de Nevrokop avait condamné à la détention perpétuelle un jeune homme de 22 ans, Alu Bouzoff, pour viol, ayant causé la mort de la femme qui en fut victime. Deux ou trois heures après le forfait et la mort, le délinquant avait accompli une deuxième fois l'acte vénérien. Voici, en bref, les données du crime. Travaillant seul aux champs pendant une journée d'été, le délinquant aperçut une femme qui, la jupe retroussée, traversait la rivière toute proche. La vue de ses jambes nues suscita en lui une violente impulsion sexuelle. Enhardi par la solitude de l'endroit, il alla à la rencontre de la femme, la saisit, la renversa par terre avec force et brutalité, la viola malgré sa vive résistance. Après la copulation, il s'aperçut de la mort de la victime et s'empressa de faire disparaître les traces de son forfait en cachant le cadavre sous la terre et les feuilles de la forêt voisine. Il retourna à son travail mais, au bout de deux ou trois heures, attiré à nouveau sexuellement vers la victime, il alla déterrer le cadavre et assouvit une seconde fois sa passion. Il fut aperçu à cet instant et son double crime fut ainsi découvert. Le délinquant n'a pas subi d'examen médico-légal. Le cas n'a pas été analysé scientifiquement et n'a connu aucune publicité. Le 7 février 1936 au soir, le personnel d'un hôpital d'État de Sofia fut fortement ému en apprenant le forfait d'un serviteur, accompli dans la morgue de cet hôpital, sur le cadavre d'une jeune fille qui
saisit, la renversa par terre avec force et brutalité, la viola malgré sa vive résistance. Après la copulation, il s'aperçut de la mort de la victime et s'empressa de faire disparaître les traces de son forfait en cachant le cadavre sous la terre et les feuilles de la forêt voisine. Il retourna à son travail mais, au bout de deux ou trois heures, attiré à nouveau sexuellement vers la victime, il alla déterrer le cadavre et assouvit une seconde fois sa passion. Il fut aperçu à cet instant et son double crime fut ainsi découvert. Le délinquant n'a pas subi d'examen médico-légal. Le cas n'a pas été analysé scientifiquement et n'a connu aucune publicité. Le 7 février 1936 au soir, le personnel d'un hôpital d'État de Sofia fut fortement ému en apprenant le forfait d'un serviteur, accompli dans la morgue de cet hôpital, sur le cadavre d'une jeune fille qui venait de mourir. L'auteur du forfait est un homme de 58 ans (cf. fig. 1) et l'objet, le cadavre d'une écolière, morte de diphtérie à la gorge le 7 février à 17 heures, à la section des maladies infectieuses de l'hôpital. Immédiatement après la mort, le cadavre avait été transporté à la morgue de l'hôpital et avait été déposé dans une civière métallique concave, à couvercle. Le même jour, entre 18 heures et demie et 19 heures environ, une aide de l'hôpital aperçut à travers les carreaux de la morgue un homme qui se mouvait dans la pénombre. Effrayée à l'idée qu'un cadavre pouvait être la proie d'un vampire, elle avertit tout le personnel. Deux aides de l'hôpital ouvrent la porte de la morgue, allument l'électricité, et voient dans un coin, sur une civière découverte, le cadavre de la jeune fille la jupe retroussée et le pantalon descendu jusqu'à mi-cuisse, tel que le montre la figure 2. Ils prirent peur également et allèrent appeler d'autres personnes. Avant leur retour, le portier de l'hôpital vit le serviteur Alexander Michailoff monter l'escalier de la morgue. Ce dernier fut soupçonné de copulation avec le cadavre. Le cadavre est couché sur le dos, dans
à la morgue de l'hôpital et avait été déposé dans une civière métallique concave, à couvercle. Le même jour, entre 18 heures et demie et 19 heures environ, une aide de l'hôpital aperçut à travers les carreaux de la morgue un homme qui se mouvait dans la pénombre. Effrayée à l'idée qu'un cadavre pouvait être la proie d'un vampire, elle avertit tout le personnel. Deux aides de l'hôpital ouvrent la porte de la morgue, allument l'électricité, et voient dans un coin, sur une civière découverte, le cadavre de la jeune fille la jupe retroussée et le pantalon descendu jusqu'à mi-cuisse, tel que le montre la figure 2. Ils prirent peur également et allèrent appeler d'autres personnes. Avant leur retour, le portier de l'hôpital vit le serviteur Alexander Michailoff monter l'escalier de la morgue. Ce dernier fut soupçonné de copulation avec le cadavre. Le cadavre est couché sur le dos, dans une civière métallique concave dont les pieds ont 55 centimètres de hauteur. Il porte une robe noire, une chemise, un pantalon et des bas. Tous ces vêtements sont en bon état. La rigidité cadavérique se manifeste dans les muscles de la mâchoire inférieure et les membres. Sur la partie postérieure du corps se trouvent des lividités cadavériques. Sur les côtés antéro-externes des deux cuisses, s'aperçoivent des taches jaunâtres de teinture d'iode grandes comme la paume de la main, taches visibles également sur la photographie; dans ces taches, on remarque les traces de piqûres d'injections. Les seins ont la dimension de petites oranges; les parties génitales externes sont bien développées; le pubis est bien poilu. Des organes génitaux suintent en petite quantité un liquide trouble, pâle, jaunâtre-rouge, qu'on trouve également dans le vagin. Les lèvres de la vulve sont également bleu mauve par suite de la pigmentation livide post-mortelle. La membrane de l'hymen a l'aspect annulaire et a son bord inférieur fortement dentelé. Dans sa partie postérieure, au point correspondant à 6 heures de tziferbalta, elle présente une déchirure allant jusqu'à la paroi vaginale, déchirure dont les bords et le fond sont frais et rugueux, non épithélisés, qui a une couleur