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le décès; peu importe par ailleurs, que le décès ait été partiellement causé par la maladie préexistante, chacune des causes du décès devant être considérée cause du dommage pour le tout, puisque sans elle, il n'aurait pas été réalisé. Je dois dire, que dans leur ouvrage sur la Responsabilité civile (tome II, p. 125) J.-I. et L. Mazeaud, indiquent, au sujet des « Prédispositions » : Sans doute, la faute du défendeur n'est-elle pas la seule cause du dommage, mais sans elle, l'état latent de tuberculose ne se serait pas révélé. Cette faute est, pour le tout, cause du dommage. On doit donc approuver les auteurs et les arrêts qui condamnent le défendeur à réparation intégrale, même si l'on voit, ce qui reste discutable, un « événement imprévisible et irrésistible » pour le défendeur, dans l'état de la victime. Du même auteur, n° 2395 : Il ne faudrait cependant pas conclure que le Juge ne doit jamais tenir aucun compte de l'état antérieur de la victime; celui-ci par exemple pouvait déjà déterminer une diminution des capacités professionnelles de la victime. Or, le préjudice doit s'apprécier par comparaison entre la capacité antérieure à l'accident et celle qui subsiste après lui. Mais il n'y a là qu'une possibilité. Le Juge doit considérer uniquement les faits par rapport à la victime; que gagnait-elle avant l'accident, que peut-elle gagner depuis? En face de cette jurisprudence, se place un arrêt de la Cour d'Appel de Bordeaux du 26 octobre 1928, se rapportant à un individu que les experts ont qualifié de prélacunaire en imminence d'hémorragie cérébrale, en indiquant que la moindre émotion ou altercation eut été capable de faire éclater la crise. La Cour admit alors que l'accident dont avait été victime ce sujet, n'avait été que « la cause occasionnelle de l'hémiplégie et non la cause principale et nécessaire, la cause directe et essentielle de la rupture vasculaire... ». On m'excusera de ces longues citations qui montrent bien comment les Tribunaux comprennent le problème de l'état antérieur-maladie, en matière de droit commun. Il est certain que la jurisprudence établie dans l'application de la loi
il n'y a là qu'une possibilité. Le Juge doit considérer uniquement les faits par rapport à la victime; que gagnait-elle avant l'accident, que peut-elle gagner depuis? En face de cette jurisprudence, se place un arrêt de la Cour d'Appel de Bordeaux du 26 octobre 1928, se rapportant à un individu que les experts ont qualifié de prélacunaire en imminence d'hémorragie cérébrale, en indiquant que la moindre émotion ou altercation eut été capable de faire éclater la crise. La Cour admit alors que l'accident dont avait été victime ce sujet, n'avait été que « la cause occasionnelle de l'hémiplégie et non la cause principale et nécessaire, la cause directe et essentielle de la rupture vasculaire... ». On m'excusera de ces longues citations qui montrent bien comment les Tribunaux comprennent le problème de l'état antérieur-maladie, en matière de droit commun. Il est certain que la jurisprudence établie dans l'application de la loi des accidents de travail, tend à déborder le cadre de cette loi. Les uns considéreront, qu'en l'espèce, la Cour de Douai avait raison d'imputer à l'accident la totalité de la responsabilité de l'évolution de la tuberculose chez cet ouvrier qui avait pu, jusqu'alors, exécuter pendant trente-deux ans, un travail normal, sans manifestation morbide. Les autres estimeront que le traumatisme n'ayant eu, en somme, qu'un rôle aggravateur, l'auteur de l'accident n'était véritablement responsable que de cette aggravation. Il n'en reste pas moins que cet arrêt est le deuxième du genre; qu'il confirme des opinions émises par des juristes écoutés et qu'il sera certainement cité dans des cas analogues. Il serait peut-être dangereux qu'en matière de droit commun, cette jurisprudence tende à établir une confusion entre la prédisposition morbide et la maladie déclarée préexistante et que, de toute façon, il contribue à ce qu'on ne tienne plus aucun compte, en cette matière, de l'état antérieur - maladie, dans l'établissement des responsabilités. LÉSIONS ANATOMO-PATHOLOGIQUES DANS L'INTOXICATION PAR LA STRYCHNINE ET LA BRUCINE PAR M. MULLER, Mme MARCHAND et M. M. MARCHAND (de Lille). Nous avons cru intéressant de rapporter quelques examens histologiques d'organes après intoxication par la strychnine et la brucine. Ces recherches
sans manifestation morbide. Les autres estimeront que le traumatisme n'ayant eu, en somme, qu'un rôle aggravateur, l'auteur de l'accident n'était véritablement responsable que de cette aggravation. Il n'en reste pas moins que cet arrêt est le deuxième du genre; qu'il confirme des opinions émises par des juristes écoutés et qu'il sera certainement cité dans des cas analogues. Il serait peut-être dangereux qu'en matière de droit commun, cette jurisprudence tende à établir une confusion entre la prédisposition morbide et la maladie déclarée préexistante et que, de toute façon, il contribue à ce qu'on ne tienne plus aucun compte, en cette matière, de l'état antérieur - maladie, dans l'établissement des responsabilités. LÉSIONS ANATOMO-PATHOLOGIQUES DANS L'INTOXICATION PAR LA STRYCHNINE ET LA BRUCINE PAR M. MULLER, Mme MARCHAND et M. M. MARCHAND (de Lille). Nous avons cru intéressant de rapporter quelques examens histologiques d'organes après intoxication par la strychnine et la brucine. Ces recherches nous ont été suggérées par une affaire d'empoisonnement soumise à l'expertise du professeur Muller. Il s'agissait d'une femme ayant succombé à la suite d'absorption de taupine, poudre bleutée destinée à la destruction des taupes et composée de brucine, strychnine, lactose et bleu de méthylène. Les renseignements apportés lors de l'autopsie s'étaient montrés peu précis et non susceptibles à eux seuls d'expliquer la cause de la mort. En plus des ecchymoses superficielles au niveau des membres et des régions temporales, ecchymoses provoquées par la violence des mouvements convulsifs, on observait des suffusions sanguines d'importance variable sur la muqueuse gastrique et intestinale. Il existait en outre quelques traces de brûlures œsophagiennes et une nécrose superficielle en certains points du tractus digestif. Les poumons apparaissaient truffés de zones infarctoïdes noirâtres se détachant sur fond d'œdème rosé. Le foie présentait des zones franchement décolorées. Les reins, l'encéphale et les méninges étaient le siège d'une congestion très marquée. L'examen histologique rendu nécessaire pour une interprétation plus précise de ses divers aspects, nous révéla les lésions suivantes : au niveau de l'appareil pulmonaire, de véritables zones infarctoïdes avec envahissement total des alvéoles par des hématies altérées, de la congestion vasculaire généralisée, un épaississement des cloisons en
s'étaient montrés peu précis et non susceptibles à eux seuls d'expliquer la cause de la mort. En plus des ecchymoses superficielles au niveau des membres et des régions temporales, ecchymoses provoquées par la violence des mouvements convulsifs, on observait des suffusions sanguines d'importance variable sur la muqueuse gastrique et intestinale. Il existait en outre quelques traces de brûlures œsophagiennes et une nécrose superficielle en certains points du tractus digestif. Les poumons apparaissaient truffés de zones infarctoïdes noirâtres se détachant sur fond d'œdème rosé. Le foie présentait des zones franchement décolorées. Les reins, l'encéphale et les méninges étaient le siège d'une congestion très marquée. L'examen histologique rendu nécessaire pour une interprétation plus précise de ses divers aspects, nous révéla les lésions suivantes : au niveau de l'appareil pulmonaire, de véritables zones infarctoïdes avec envahissement total des alvéoles par des hématies altérées, de la congestion vasculaire généralisée, un épaississement des cloisons en certains points, quelques placards d'infiltration leucocytaire et un léger emphysème de compensation. Le foie relativement peu atteint présentait une légère congestion vasculaire péri-sus-hépatique et quelques zones d'hyperclarification cellulaire très limitées. Les lésions rénales beaucoup plus intenses réalisaient l'image d'une néphrite toxique de type dégénératif avec une congestion glomérulaire intense, un aspect granulovacuolaire des tubes contournés avec de nombreux noyaux pycnotiques. Une cytolyse complète avec désquamation totale des tubes droits dont la lumière était complètement encombrée de débris cellulaires. Les recherches toxicologiques ont révélé dans les viscères l'existence des deux alcaloïdes : strychnine et brucine avec une proportion plus considérable de brucine. La constatation de ces lésions nous a paru d'autant plus intéressante que l'action de la strychnine et surtout celle de la brucine sur les parenchymes glandulaires a été peu étudiée. Petri signale en 1930, dans le traité de Lubarsch, certaines lésions dues à la strychnine : petites hémorragies disséminées, dégénérescence inconstante, non en rapport avec la dose toxique, des cellules en étoiles de la moelle; poumons congestifs et infarctoïdes. On ne trouve par contre aucun renseignement au sujet de la brucine. Il semble que les auteurs se soient surtout attachés à étudier l'action pharmacodynamique et physiopathologique de la strychnine
aspect granulovacuolaire des tubes contournés avec de nombreux noyaux pycnotiques. Une cytolyse complète avec désquamation totale des tubes droits dont la lumière était complètement encombrée de débris cellulaires. Les recherches toxicologiques ont révélé dans les viscères l'existence des deux alcaloïdes : strychnine et brucine avec une proportion plus considérable de brucine. La constatation de ces lésions nous a paru d'autant plus intéressante que l'action de la strychnine et surtout celle de la brucine sur les parenchymes glandulaires a été peu étudiée. Petri signale en 1930, dans le traité de Lubarsch, certaines lésions dues à la strychnine : petites hémorragies disséminées, dégénérescence inconstante, non en rapport avec la dose toxique, des cellules en étoiles de la moelle; poumons congestifs et infarctoïdes. On ne trouve par contre aucun renseignement au sujet de la brucine. Il semble que les auteurs se soient surtout attachés à étudier l'action pharmacodynamique et physiopathologique de la strychnine sur le système nerveux central et les nerfs (Brenner, Société de biologie 1925, page 199; Coupée, Société de biologie 1936, action sur les nerfs). Nos recherches personnelles ont porté sur des cobayes auxquels nous avons injecté de 1 à 3 milligrammes de strychnine ou de brucine par voie cutanée. Les coupes nous ont montré des lésions superposables dans les intoxications par la brucine et par la strychnine. Au niveau des poumons on observe d'une part : des lésions asphyxiques caractérisées par une réplétion vasculaire généralisée, des zones congestives avec épaississement des cloisons, des régions d'emphysème, quelques placards d'œdème; d'autre part, de véritables infarctus avec des territoires pulmonaires complètement bourrés d'hémates sans aucune aération. Les lésions hépatiques observées sont très peu accentuées. Il existe une légère réaction hyperplasique, signée par de la congestion vasculaire et une certaine augmentation de volume des cellules trabéculaires. Nulle part on n'observe de dégénérescence importante protoplasmique ou nucléaire. L'appareil rénal paraît dans l'ensemble de nos expériences, plus atteint que le parenchyme hépatique. Les réactions vasculaires sont plus intenses, il existe de véritables hémorragies tant au niveau du peloton glomérulaire que dans les régions inter-tubulaires. L'épithélium des tubes excréteurs présente quelques lésions dégénératives plus limitées et beaucoup
coupes nous ont montré des lésions superposables dans les intoxications par la brucine et par la strychnine. Au niveau des poumons on observe d'une part : des lésions asphyxiques caractérisées par une réplétion vasculaire généralisée, des zones congestives avec épaississement des cloisons, des régions d'emphysème, quelques placards d'œdème; d'autre part, de véritables infarctus avec des territoires pulmonaires complètement bourrés d'hémates sans aucune aération. Les lésions hépatiques observées sont très peu accentuées. Il existe une légère réaction hyperplasique, signée par de la congestion vasculaire et une certaine augmentation de volume des cellules trabéculaires. Nulle part on n'observe de dégénérescence importante protoplasmique ou nucléaire. L'appareil rénal paraît dans l'ensemble de nos expériences, plus atteint que le parenchyme hépatique. Les réactions vasculaires sont plus intenses, il existe de véritables hémorragies tant au niveau du peloton glomérulaire que dans les régions inter-tubulaires. L'épithélium des tubes excréteurs présente quelques lésions dégénératives plus limitées et beaucoup moins intenses qu'en dans le rein humain observé. L'examen du système nerveux encéphale et moelle nous a révélé l'existence de petites suffusions sanguines très discrètes, au voisinage des méninges. Par contre les cellules nerveuses apparaissent intactes. Au niveau de la moelle en particulier, il n'a pas été possible de déceler de lésion cellulaire grave : chromatolyse ou dégénérescence vacuolaire, même avec des colorations fines comme celle de Nissl. En résumé, les lésions histologiques observées dans l'intoxication par la strychnine et la brucine présentent un maximum d'intensité dans le poumon et dans le rein. Ces alcaloïdes ne semblent pas créer d'altération cellulaire grave dans le parenchyme hépatique et dans le tissu nerveux. Les suffusions sanguines et les hémorragies observées dans les divers organes ne sont que des altérations banales sous la dépendance d'une part, des traumatismes violents que les sujets subissent pendant la phase convulsive de l'intoxication, d'autre part de l'asphyxie à laquelle succombent fréquemment les intoxiqués. Au niveau de l'appareil pulmonaire notamment, les lésions asphyxiques observées présentent de grandes analogies avec celles rencontrées dans les poumons de sujets ayant succombé au tétanos ou à l'électrocution. Cette identité de lésions s'explique par le mécanisme même de l'asphyxie, qui, dans ces trois
de lésion cellulaire grave : chromatolyse ou dégénérescence vacuolaire, même avec des colorations fines comme celle de Nissl. En résumé, les lésions histologiques observées dans l'intoxication par la strychnine et la brucine présentent un maximum d'intensité dans le poumon et dans le rein. Ces alcaloïdes ne semblent pas créer d'altération cellulaire grave dans le parenchyme hépatique et dans le tissu nerveux. Les suffusions sanguines et les hémorragies observées dans les divers organes ne sont que des altérations banales sous la dépendance d'une part, des traumatismes violents que les sujets subissent pendant la phase convulsive de l'intoxication, d'autre part de l'asphyxie à laquelle succombent fréquemment les intoxiqués. Au niveau de l'appareil pulmonaire notamment, les lésions asphyxiques observées présentent de grandes analogies avec celles rencontrées dans les poumons de sujets ayant succombé au tétanos ou à l'électrocution. Cette identité de lésions s'explique par le mécanisme même de l'asphyxie, qui, dans ces trois modes de mort, résulte d'une paralysie de la musculature thoracique en spasm. Au contraire, les foyers d'infarctus pulmonaires extrêmement nombreux, rencontrés chez tous les sujets intoxiqués, nous semblent intéressants à signaler. Nous nous sommes demandés s'ils ne résultaient pas d'oblitération des artérioles pulmonaires, par contracture des tuniques musculaires de ces vaisseaux. Quelque soit le mécanisme invoqué leur fréquence peut attirer efficacement l'attention de l'expert lors de l'autopsie et l'ensemble des lésions constatées peut apporter une confirmation précieuse à l'examen toxicologique. Discussion. M. DOUBROW. — A-t-on examiné la plaque motrice? M. II. DESOILLE. — Ne tombons pas dans l'erreur qui consiste à croire qu'il existe entre le nerf et le muscle une substance intermédiaire, sur laquelle se localiseraient les poisons curarisants. Cette hypothèse fut émise par Vulpian; Rouget décrivit ultérieurement sous le nom de « plaque terminale » un épanouissement du cylindraxe. On schématisa alors à outrance et l'on décrivit la « plaque motrice ». Les travaux de Lapicque sur les variations de chronaxie sous l'influence du curare ou de la strychnine, ont fait justice de cette conception au point de vue physiologique. Au point de vue histologique, l'accord est également fait : nerf et muscle sont contigus. Que la sole
vaisseaux. Quelque soit le mécanisme invoqué leur fréquence peut attirer efficacement l'attention de l'expert lors de l'autopsie et l'ensemble des lésions constatées peut apporter une confirmation précieuse à l'examen toxicologique. Discussion. M. DOUBROW. — A-t-on examiné la plaque motrice? M. II. DESOILLE. — Ne tombons pas dans l'erreur qui consiste à croire qu'il existe entre le nerf et le muscle une substance intermédiaire, sur laquelle se localiseraient les poisons curarisants. Cette hypothèse fut émise par Vulpian; Rouget décrivit ultérieurement sous le nom de « plaque terminale » un épanouissement du cylindraxe. On schématisa alors à outrance et l'on décrivit la « plaque motrice ». Les travaux de Lapicque sur les variations de chronaxie sous l'influence du curare ou de la strychnine, ont fait justice de cette conception au point de vue physiologique. Au point de vue histologique, l'accord est également fait : nerf et muscle sont contigus. Que la sole protoplasmique soit constituée par du sarcoplasma, comme l'admettent la plupart des auteurs, ou par la neuroglie de la gaine de Schumann comme le veulent Noël et Pommé, peu importe : la plaque motrice des classiques formée d'une substance qui ne serait ni nerveuse ni musculaire n'existe évidemment pas. LA DISSIMULATION DE LA DOULEUR DANS LES ACCOUCHEMENTS CLANDESTINS PAR M. MULLER (Lille). On sait combien est différente dans son intensité et ses manifestations la douleur ressentie par les femmes au moment de l'accouchement. On connaît d'autre part la force de volonté de la femme lors de l'accouchement clandestin. Des observations ont déjà été publiées montrant ces filles taisant leurs souffrances, afin de ne pas donner l'éveil à l'entourage plus ou moins proche. Quelques exemples nouveaux de faits analogues, recueillis ces dernières années à l'occasion d'affaires criminelles me paraissent cependant de nature à intéresser notre société. Graire Cécile âgée de 23 ans, est servante dans un café de Lille. C'est une fille, petite, maigre, d'une intelligence médiocre. Elle a un enfant de 7 ans, bien portant, qu'elle a confié à l'Assistance publique et qui est le fruit de quelque amour du hasard. En 1935, nouvelle grossesse dans les mêmes conditions. Elle a
DE LA DOULEUR DANS LES ACCOUCHEMENTS CLANDESTINS PAR M. MULLER (Lille). On sait combien est différente dans son intensité et ses manifestations la douleur ressentie par les femmes au moment de l'accouchement. On connaît d'autre part la force de volonté de la femme lors de l'accouchement clandestin. Des observations ont déjà été publiées montrant ces filles taisant leurs souffrances, afin de ne pas donner l'éveil à l'entourage plus ou moins proche. Quelques exemples nouveaux de faits analogues, recueillis ces dernières années à l'occasion d'affaires criminelles me paraissent cependant de nature à intéresser notre société. Graire Cécile âgée de 23 ans, est servante dans un café de Lille. C'est une fille, petite, maigre, d'une intelligence médiocre. Elle a un enfant de 7 ans, bien portant, qu'elle a confié à l'Assistance publique et qui est le fruit de quelque amour du hasard. En 1935, nouvelle grossesse dans les mêmes conditions. Elle a eu ses dernières règles le 4 octobre et d'après son calcul doit accoucher en juillet 1936. Elle ne consulte ni sage-femme, ni médecin et tout en célant sa grossesse, dont personne ne s'aperçoit, elle continue son travail. Le 27 juin 1936, vers 14 heures, elle ressent les premières douleurs et à 16 heures la poche des eaux se rompt alors qu'elle est allée au w.-c. Elle ne se sent pas très à l'aise et sans rien dire elle monte à sa chambre, au quatrième étage. Elle expulse sans crier, ni geindre, à 19 heures, un enfant en présentation du siège, enfant normalement conformé du poids de 3 kgs 200, à terme. L'expulsion est à peine terminée, qu'on l'appelle dans l'escalier pour servir un client au café. Elle arrache le cordon, laisse le nouveau-né sur le lit, met une serviette roulée entre ses jambes et descend servir un, puis deux clients. Elle remonte ensuite dans sa chambre, trouve l'enfant s'agitant sur le lit et vagissant doucement. Elle l'étrangle avec le cordon de son tablier puis attend la délivrance qui se fait rapidement. Elle cache l'enfant mort, dans un tablier et le paquet sous la table. Sa patronne qui monte quelques instants
à 16 heures la poche des eaux se rompt alors qu'elle est allée au w.-c. Elle ne se sent pas très à l'aise et sans rien dire elle monte à sa chambre, au quatrième étage. Elle expulse sans crier, ni geindre, à 19 heures, un enfant en présentation du siège, enfant normalement conformé du poids de 3 kgs 200, à terme. L'expulsion est à peine terminée, qu'on l'appelle dans l'escalier pour servir un client au café. Elle arrache le cordon, laisse le nouveau-né sur le lit, met une serviette roulée entre ses jambes et descend servir un, puis deux clients. Elle remonte ensuite dans sa chambre, trouve l'enfant s'agitant sur le lit et vagissant doucement. Elle l'étrangle avec le cordon de son tablier puis attend la délivrance qui se fait rapidement. Elle cache l'enfant mort, dans un tablier et le paquet sous la table. Sa patronne qui monte quelques instants plus tard la trouve couchée et très pâle. Elle fait venir un médecin qui découvre le crime et envoie la mère à l'hôpital. Rosse Berthe, âgée de 24 ans et demi exerce le métier de cuisinière. Elle dit avoir été normalement réglée jusqu'au 25 juillet. Elle connaît son état de grossesse, mais ne va consulter ni médecin, ni sage-femme. Elle compte accoucher vers la fin de mars 1931. Le 2 janvier 1931, après avoir travaillé jusqu'à 10 heures du soir, elle monte se coucher. Les douleurs apparaissent vers 1 heure du matin, douleurs régulières. Elle n'appelle pas et reste couchée. A 2 heures du matin, la poche des eaux se rompt alors qu'elle est assise sur un seau hygiénique. Elle se recouche, continue à souffrir jusqu'à 5 heures et demie; puis ayant de plus en plus mal, elle descend deux étages et se rend au cabinet. Elle a l'impression en effet qu'elle doit aller à la selle. Elle s'accroupit sur le siège, au-dessus d'une sorte de cuvette à large ouverture sans clapet. Sentant alors la tête de l'enfant à la vulve, elle se relève, va dans la cuisine voisine chercher des ciseaux puis revient au w.-c. Là après quelques douleurs,