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fléaux avec lesquels ils seront un jour ou l'autre, plus ou moins directement en contact. Trouvons ici la raison qui laisse parfois sans écho, auprès des populations coloniales, les objurgations des services sanitaires. On ne saurait trop répéter que l'organisation de la santé, dans les colonies, est une œuvre collective. Les meilleures directives sont vouées à l'échec ou rendues opérantes, selon qu'elles trouvent ou non la collaboration intelligente et active des pouvoirs administratifs, la compréhension et l'aide des hommes instruits. La majeure partie des décisions d'ordre prophylactique, relatives à la lutte contre les grandes endémies tropicales, reste incompréhensible, si l'on ne connaît les différentes étapes du circuit où se succèdent, à tour de rôle : homme et germe infectieux, germe infectieux et hôte intermédiaire. De la triade : homme, germe infectieux et hôte intermédiaire, supprimez ce troisième larron et l'endémie palustre, la maladie du sommeil, l'hématurie égyptienne disparaissent du même coup. Nous définirons l'hôte intermédiaire : tout animal, vertébré ou invertébré qui, au cours de son existence, s'interpose, soit comme convoyeur, soit comme nourricier, ou même à la fois comme vecteur et nourricier, entre l'homme et un élément parasitaire. Il n'est pas nécessaire de spécifier les termes : vecteur et convoyeur. Sera qualifié de nourricier l'hôte intermédiaire, dans l'intimité duquel séjourne un parasite, dont une phase du cycle évolutif, la dernière le plus souvent (formes sexuées), doit, de toute nécessité, se dérouler dans le corps humain. Dans les lignes suivantes, nous signalerons une exception à cette définition, il en est d'autres. L'hôte intermédiaire, dans les exemples ci-dessus : paludisme, maladie du sommeil, bilharziose, est un invertébré. Insecte (Anophèle, Glossine) pour le paludisme et la maladie du sommeil, il est mollusque (Planorbe, Bullinus) pour l'hématurie bilharzienne. Dans les trois cas, son rôle est prépondérant. En effet, vecteur infatigable des germes infectieux du paludisme ou de la maladie du sommeil, qu'il transporte d'homme à homme, l'hôte intermédiaire assure, en outre, la pérennité du plasmodium (du paludisme), ce le de la bilharziose (de l'hématurie). Cette pérennisation résulte de l'évolution normale des parasites de ces endémies, car le séjour dans un organisme intermédiaire est
convoyeur. Sera qualifié de nourricier l'hôte intermédiaire, dans l'intimité duquel séjourne un parasite, dont une phase du cycle évolutif, la dernière le plus souvent (formes sexuées), doit, de toute nécessité, se dérouler dans le corps humain. Dans les lignes suivantes, nous signalerons une exception à cette définition, il en est d'autres. L'hôte intermédiaire, dans les exemples ci-dessus : paludisme, maladie du sommeil, bilharziose, est un invertébré. Insecte (Anophèle, Glossine) pour le paludisme et la maladie du sommeil, il est mollusque (Planorbe, Bullinus) pour l'hématurie bilharzienne. Dans les trois cas, son rôle est prépondérant. En effet, vecteur infatigable des germes infectieux du paludisme ou de la maladie du sommeil, qu'il transporte d'homme à homme, l'hôte intermédiaire assure, en outre, la pérennité du plasmodium (du paludisme), ce le de la bilharziose (de l'hématurie). Cette pérennisation résulte de l'évolution normale des parasites de ces endémies, car le séjour dans un organisme intermédiaire est nécessaire à certains stades de leur développement (bilharzie). à celui de la conjugaison des cellules différenciées en gamètes mâle et femelle (paludisme). Hâtons-nous d'ajouter que dans de nombreuses parasitoses, l'existence d'un hôte intermédiaire entre l'homme et le parasite est connue. Vertébré ou bien invertébré, l'hôte intermédiaire sert, dans la plupart des cas, de relais à l'embryon, après l'accomplissement de tout ou partie de ses métamorphoses. Il peut y rester figé sous une forme larvaire, forme d'attente, élément de pérennité à vie ralentie, jusqu'à l'heure où l'hôte définitif le prend en charge, à son grand dommage. À l'contraire, après avoir subi de successives transformations, il s'en échappe, il vit libre à la recherche de son hôte ultime. A cette dernière modalité s'est résolue la bilharzie. Les longs ténia, vers plats, parasites de l'intestin de l'homme, ont choisi la première. Hébergés dans les muscles du bœuf (Ténia saginata) ou du porc (Ténia solium), les larves (Cysticerques) de ces parasites, trouvent, dans la gourmandise humaine, l'acte favorable à l'infestation de l'intestin désiré. L'infestation de l'homme par les larves de ces ténia est, en effet, le résultat de leur ingestion à la faveur de la cuisson insuffisante d'un rôti. Enfin, dans une troisième possibilité,
des cas, de relais à l'embryon, après l'accomplissement de tout ou partie de ses métamorphoses. Il peut y rester figé sous une forme larvaire, forme d'attente, élément de pérennité à vie ralentie, jusqu'à l'heure où l'hôte définitif le prend en charge, à son grand dommage. À l'contraire, après avoir subi de successives transformations, il s'en échappe, il vit libre à la recherche de son hôte ultime. A cette dernière modalité s'est résolue la bilharzie. Les longs ténia, vers plats, parasites de l'intestin de l'homme, ont choisi la première. Hébergés dans les muscles du bœuf (Ténia saginata) ou du porc (Ténia solium), les larves (Cysticerques) de ces parasites, trouvent, dans la gourmandise humaine, l'acte favorable à l'infestation de l'intestin désiré. L'infestation de l'homme par les larves de ces ténia est, en effet, le résultat de leur ingestion à la faveur de la cuisson insuffisante d'un rôti. Enfin, dans une troisième possibilité, le parasite, après avoir accompli dans l'intimité de l'organisme intermédiaire les étapes qui lui sont imposées, envahit les pièces buccales de son hôte. Par celles-ci, il est, à l'occasion du premier repas de l'insecte hématophage, soit injecté dans le courant sanguin (paludisme, maladie du sommeil), soit placé sur les téguments, à proximité de l'orifice de ponction. Par ce dernier, ou bien encore par une plaie cutanée, il s'introduit dans la plaie (Spirochètes de la fièvre récurrente cosmopolite transmis par le pou). Il n'est pas sans intérêt de signaler ici, puisque nous abordons ces difficiles questions, que l'homme lui-même peut servir d'hôte intermédiaire, c'est-à-dire hospitaliser la forme larvaire d'un parasite, dont l'état adulte ne s'acquiert, cette fois, que chez un vertébré d'espèce différente. Ainsi, le Toenia echinococcus, petit ver cestode du chien, confie l'incubation de ses œufs, indifféremment à l'homme, au chien, au mouton. De ces œufs, naissent des embryons qui, émigrés dans le foie de leur hôte, seront les agents du redoutable kyste hydatique. D'une façon générale, quand l'hôte intermédiaire assure à la fois le rôle de vecteur, compliqué ou non par celui de conservateur de virus, ce dernier est habituellement un micro-organisme : microbe ou protozoaire. L'animal transporteur est
à proximité de l'orifice de ponction. Par ce dernier, ou bien encore par une plaie cutanée, il s'introduit dans la plaie (Spirochètes de la fièvre récurrente cosmopolite transmis par le pou). Il n'est pas sans intérêt de signaler ici, puisque nous abordons ces difficiles questions, que l'homme lui-même peut servir d'hôte intermédiaire, c'est-à-dire hospitaliser la forme larvaire d'un parasite, dont l'état adulte ne s'acquiert, cette fois, que chez un vertébré d'espèce différente. Ainsi, le Toenia echinococcus, petit ver cestode du chien, confie l'incubation de ses œufs, indifféremment à l'homme, au chien, au mouton. De ces œufs, naissent des embryons qui, émigrés dans le foie de leur hôte, seront les agents du redoutable kyste hydatique. D'une façon générale, quand l'hôte intermédiaire assure à la fois le rôle de vecteur, compliqué ou non par celui de conservateur de virus, ce dernier est habituellement un micro-organisme : microbe ou protozoaire. L'animal transporteur est généralement un insecte : moustique (Anopheles du paludisme, Stegomyia du fièvre jaune), Glossine (maladie du sommeil), pou (fièvre récurrente), puce (péste), etc. Cette règle n'a rien d'absolu. Les filaires de Bancroft, nématodes parasites du système lymphatique et agents de l'éléphantiasis, transmis par des moustiques (Culex), s'opposent à sa généralisation intégrale. Il est vrai que le némathelminthe, ainsi transporté par le moustique, est à l'état de micro-filaire, c'est-à-dire de larve microscopique. L'exception peut néanmoins compter. Peut-être pourrait-on citer également le cas de la transmission à l'homme, par morsure, de la rage (chien), de la peste (rat), du sida (chat, chien, rat). Ici, les virus sont bien des micro-organismes, les hôtes transporteurs sont des vertébrés. Nous pourrions encore longuement épiloguer, sur la transmission humaine des parasitoses, grâce à l'intermédiaire bénévole d'animaux vertébrés ou invertébrés. Exemple: la dysenterie amibienne (chat), etc., etc. Nous compléterions même pour nos lecteurs, cet exposé déjà trop long. Limitons-nous aujourd'hui d'en avoir indiqué l'intérêt et l'étendue. Le peu que nous en savons déjà, nous montre combien l'existence de l'hôte intermédiaire, surtout quand celui-ci est un invertébré, rend précaire et compliquée sans aucunes assurances les efforts de l'hygiéniste. Malarias, trypanosomes de la maladie du sommeil, helminthes de l'hématurie égyptienne
Il est vrai que le némathelminthe, ainsi transporté par le moustique, est à l'état de micro-filaire, c'est-à-dire de larve microscopique. L'exception peut néanmoins compter. Peut-être pourrait-on citer également le cas de la transmission à l'homme, par morsure, de la rage (chien), de la peste (rat), du sida (chat, chien, rat). Ici, les virus sont bien des micro-organismes, les hôtes transporteurs sont des vertébrés. Nous pourrions encore longuement épiloguer, sur la transmission humaine des parasitoses, grâce à l'intermédiaire bénévole d'animaux vertébrés ou invertébrés. Exemple: la dysenterie amibienne (chat), etc., etc. Nous compléterions même pour nos lecteurs, cet exposé déjà trop long. Limitons-nous aujourd'hui d'en avoir indiqué l'intérêt et l'étendue. Le peu que nous en savons déjà, nous montre combien l'existence de l'hôte intermédiaire, surtout quand celui-ci est un invertébré, rend précaire et compliquée sans aucunes assurances les efforts de l'hygiéniste. Malarias, trypanosomes de la maladie du sommeil, helminthes de l'hématurie égyptienne sont protégés contre l'homme par la forêt tropicale, les creux d'arbres où séjourne l'eau de pluie, les étendues d'eau stagnante, les rizières, les marécages, sans compter peut-être une lainage inconnue, réservoir de formes infectieuses (trypanosomes). Partout où peut gîter un moustique, une mouche, un mollusque d'eau douce, l'endémie abrite, en bataillons serrés, les êtres minuscules, exécuteurs de son couvre de mort. Ce petit monde se joue de l'homme et de ses peines. Pour éclairer ce que peuvent avoir d'hermétique, les propositions successivement exposées ci-dessus, qu'il nous soit permis de confronter deux endémies, aussi désastreuses l'une que l'autre, pour l'Homo sapiens : la tuberculose et le paludisme. Comparables quant à leurs méfaits, les difficultés de leur extirpation apparaissent bien différentes. Voyons cela. La tuberculose est une maladie proprement humaine (ajoutons qu'elle est, au surplus, une maladie d'homme civilisé). Sans doute, certains animaux domestiques : chat, chien, oiseaux, sont tuberculables. Ainsi, faisant table rase des discussions sur l'unité ou la pluralité des viruses tuberculeux, la permanence de la tuberculose pourrait être établie, semble-t-il, par les animaux en contact quotidien avec l'homme. La tuberculose bovine, en particulier, peut infecter l'homme. En pratique, il ne semble pas néanmoins, que le bacille tuberculeux du type
bataillons serrés, les êtres minuscules, exécuteurs de son couvre de mort. Ce petit monde se joue de l'homme et de ses peines. Pour éclairer ce que peuvent avoir d'hermétique, les propositions successivement exposées ci-dessus, qu'il nous soit permis de confronter deux endémies, aussi désastreuses l'une que l'autre, pour l'Homo sapiens : la tuberculose et le paludisme. Comparables quant à leurs méfaits, les difficultés de leur extirpation apparaissent bien différentes. Voyons cela. La tuberculose est une maladie proprement humaine (ajoutons qu'elle est, au surplus, une maladie d'homme civilisé). Sans doute, certains animaux domestiques : chat, chien, oiseaux, sont tuberculables. Ainsi, faisant table rase des discussions sur l'unité ou la pluralité des viruses tuberculeux, la permanence de la tuberculose pourrait être établie, semble-t-il, par les animaux en contact quotidien avec l'homme. La tuberculose bovine, en particulier, peut infecter l'homme. En pratique, il ne semble pas néanmoins, que le bacille tuberculeux du type bovin, soit à l'origine de nombreuses tuberculoses humaines. On peut donc dire, avec toutes réserves étant faites sur ce point si délicat que la tuberculose humaine résulte au premier chef, d'une contagion interhumaine. L'homme représente donc le principal, sinon l'unique réservoir du virus tuberculeux, adapté spécialement à l'homme. Dans ces conditions, on conçoit que la séparation de l'homme tuberculeux d'avec ses semblables, forme la base de la prophylaxie de la tuberculose. Pratiquement, celle-ci se synthétise, en effet, dans ces deux principes : soustraire l'homme sain du foyer tuberculeux, interdire au tuberculeux l'accès de l'homme sain. L'application de tels principes conviendrait-elle au paludisme ? Oui et non. Non, parce que le paludéen (comme le sommeilleux) sauf le cas de transfusion sanguine ne contamine pas directement son voisin. Oui, si à côté du paludéen se trouve l'hôte intermédiaire, nécessaire aux relations du parasite avec l'homme. Cet hôte intermédiaire, c'est le moustique du genre Anopheles. Mais ici, le oui est toutefois restrictif. Comment interdire au moustique l'atteinte de l'homme parasité ? Quelle moustiquaire, quel treillis métallique seront assez imperméables pour empêcher l'introduction d'un seul moustique, dans une communauté de paludéens ? Le problème du paludisme nous apparaît donc sous son aspect réel, hérissé
conditions, on conçoit que la séparation de l'homme tuberculeux d'avec ses semblables, forme la base de la prophylaxie de la tuberculose. Pratiquement, celle-ci se synthétise, en effet, dans ces deux principes : soustraire l'homme sain du foyer tuberculeux, interdire au tuberculeux l'accès de l'homme sain. L'application de tels principes conviendrait-elle au paludisme ? Oui et non. Non, parce que le paludéen (comme le sommeilleux) sauf le cas de transfusion sanguine ne contamine pas directement son voisin. Oui, si à côté du paludéen se trouve l'hôte intermédiaire, nécessaire aux relations du parasite avec l'homme. Cet hôte intermédiaire, c'est le moustique du genre Anopheles. Mais ici, le oui est toutefois restrictif. Comment interdire au moustique l'atteinte de l'homme parasité ? Quelle moustiquaire, quel treillis métallique seront assez imperméables pour empêcher l'introduction d'un seul moustique, dans une communauté de paludéens ? Le problème du paludisme nous apparaît donc sous son aspect réel, hérissé de difficultés. Et, puisque le moustique, semblable à l'ange exterminateur, poursuit l'humanité de son glaive acéré et empoisonné, il faut tendre à l'extermination de ce forcené. Pareillement, le problème de la maladie du sommeil, celui de la bilharzie doivent viser : l'extermination des Glossina morsitans et G. Palpalis et celle des mollusques d'eau douce : Planorbes, Bullinus, etc. Mais il est facile de dire : exterminons. Aussi bien, la prophylaxie des grandes endémies tropicales s'est depuis longtemps orientée vers une autre méthode, celle de l'immunisation de l'homme contre le parasite introduit par l'insecte vecteur. En rendant l'homme réfractaire au virus du paludisme, par la quinisation préventive, on entrevoit l'extermination intégrale du moustique comme superflue. Généralisée, la quinisation de l'homme peut, en un temps plus ou moins éloigné, stériliser l'organisme vecteur lui-même. Celui-ci ne trouverait plus, en effet, chez l'homme, possibilité de s'infecter. Quelle que soit son imperfection, la quinisation préventive permet d'effectuer et d'étendre les travaux de défrichement, d'assèchement, de déboisement, de drainage, de stérilisation. En un mot, elle donne à la lutte antimoustique le temps de s'organiser. L'œuvre civilisatrice et humaine de l'ingénieur, de l'agronome, de l'agriculteur, de l'hygiéniste, s'accomplit sous le signe de la quinine. En ce qui
des mollusques d'eau douce : Planorbes, Bullinus, etc. Mais il est facile de dire : exterminons. Aussi bien, la prophylaxie des grandes endémies tropicales s'est depuis longtemps orientée vers une autre méthode, celle de l'immunisation de l'homme contre le parasite introduit par l'insecte vecteur. En rendant l'homme réfractaire au virus du paludisme, par la quinisation préventive, on entrevoit l'extermination intégrale du moustique comme superflue. Généralisée, la quinisation de l'homme peut, en un temps plus ou moins éloigné, stériliser l'organisme vecteur lui-même. Celui-ci ne trouverait plus, en effet, chez l'homme, possibilité de s'infecter. Quelle que soit son imperfection, la quinisation préventive permet d'effectuer et d'étendre les travaux de défrichement, d'assèchement, de déboisement, de drainage, de stérilisation. En un mot, elle donne à la lutte antimoustique le temps de s'organiser. L'œuvre civilisatrice et humaine de l'ingénieur, de l'agronome, de l'agriculteur, de l'hygiéniste, s'accomplit sous le signe de la quinine. En ce qui concerne la maladie du sommeil, l'immunisation de l'homme contre le trypanosome n'est pas encore réalisée. Toutefois, elle ne saurait être éloignée. Sans vouloir faire naître des espoirs fallacieux, on peut néanmoins affirmer que l'étude de la prévention, par voie chimique, de quelques trypanosomoses, est en bonne voie. Contre l'endémie bilharzienne, l'extermination des mollusques intermédiaires, n'apparaît pas comme impossible. On peut faire appel aux animaux qui se nourrissent de mollusques. Ainsi, le canard rend en Égypte de précieux services. Friand de Planorbes et de Bullinus, il stérilise rapidement une mare. Un procédé analogue est aussi employé contre les moustiques. On fait alors appel à de petits poissons : Cyprinodon, Gambusia, Poecilia. Ils ont tôt fait de blanchir une pièce d'eau, des larves de moustiques qu'elle renferme. Terminons par notre habituel leitmotiv. Il ne sera jamais trop répété. La prophylaxie est une œuvre collective. Elle ne saurait se passer du concours d'un seul. Personne ne doit s'en désintéresser. Dans la lutte contre les endémies, l'éducation populaire doit donc être l'adjuvant nécessaire à toute décision prophylactique, quelles qu'en soient les manifestations. Pionniers de la plus grande France, faites connaître à vos administrés l'importance de « l'hôte intermédiaire », dans la continuité de leurs
l'extermination des mollusques intermédiaires, n'apparaît pas comme impossible. On peut faire appel aux animaux qui se nourrissent de mollusques. Ainsi, le canard rend en Égypte de précieux services. Friand de Planorbes et de Bullinus, il stérilise rapidement une mare. Un procédé analogue est aussi employé contre les moustiques. On fait alors appel à de petits poissons : Cyprinodon, Gambusia, Poecilia. Ils ont tôt fait de blanchir une pièce d'eau, des larves de moustiques qu'elle renferme. Terminons par notre habituel leitmotiv. Il ne sera jamais trop répété. La prophylaxie est une œuvre collective. Elle ne saurait se passer du concours d'un seul. Personne ne doit s'en désintéresser. Dans la lutte contre les endémies, l'éducation populaire doit donc être l'adjuvant nécessaire à toute décision prophylactique, quelles qu'en soient les manifestations. Pionniers de la plus grande France, faites connaître à vos administrés l'importance de « l'hôte intermédiaire », dans la continuité de leurs maux. Mon collègue, Professeur agrégé de la Faculté de Pharmacie de Paris. À LA CHAMBRE, DEBATS Ministère des Colonies Au cours du ministère des Colonies, In finition de chapitres suivants : « Chap. 7. Visionnel de l'administration centrale. Indemnités et allocations diverses, 10,000 francs. » Chap. 8. Administration centrale. Contrôle des chemins de fer coloniaux, 30,000 francs. » Chap. 9. Frais du service télégraphique, 1,000 francs. » Chap. 10. Allocations complémentaires aux titulaires du pensionnement mixte et à leurs ayants cause, 11,000 francs. » Chap. 11. Subvention extraordinaire à la Guadeloupe en vue de la réparation des dommages causés à la Guadeloupe par le cyclone et le raz de mer du 15 septembre 1928, 100 millions de francs. » La Chambre, poursuivant samedi la discussion du projet de loi sur l'ouverture et l'annulation de crédits sur l'exercice 1928, adopta les articles suivants : Art. 6. Les frais de formation des officiers technologiens mis à la disposition des colonies, sur la demande de celles-ci, constituent des dépenses obligatoires pour les budgets locaux desdites colonies. Ces dépenses font l'objet d'une contribution forfaitaire ordonnancée par le Trésor public et fixée à 1,000 fr. par officier et par an. Art. 7. La contribution des
des chemins de fer coloniaux, 30,000 francs. » Chap. 9. Frais du service télégraphique, 1,000 francs. » Chap. 10. Allocations complémentaires aux titulaires du pensionnement mixte et à leurs ayants cause, 11,000 francs. » Chap. 11. Subvention extraordinaire à la Guadeloupe en vue de la réparation des dommages causés à la Guadeloupe par le cyclone et le raz de mer du 15 septembre 1928, 100 millions de francs. » La Chambre, poursuivant samedi la discussion du projet de loi sur l'ouverture et l'annulation de crédits sur l'exercice 1928, adopta les articles suivants : Art. 6. Les frais de formation des officiers technologiens mis à la disposition des colonies, sur la demande de celles-ci, constituent des dépenses obligatoires pour les budgets locaux desdites colonies. Ces dépenses font l'objet d'une contribution forfaitaire ordonnancée par le Trésor public et fixée à 1,000 fr. par officier et par an. Art. 7. La contribution des colonies aux dépenses d'entretien de l'école coloniale, de l'Inspection générale des colonies, et de l'Institut agronomique colonial. Fixée pour l'exercice 1928 par l'arrêté du 15 décembre 1927, est majorée ainsi qu'il suit : Colonies R.C. A.G.C. I.N.A.C. Indochine 20,870 32,700 16,500 A. O. F., 8,315 31,910 16,000 A. E. F 3,125 4,520 726 Madagascar 5,007 22,450 6,100 Martinique 1,695 1,080 Réunion 1,330 1,650 Guadeloupe 1,101 650 Côte du Souvenir 540 11 Rennes et Miquelon 1,490 Totaux. Fr. 43,982 61,154 52,520 Renvoi pour avis La commission de l'Algérie, des colonies et des protectorats, d'accord avec la commission des douanes, ayant demandé à être appelée à donner son avis sur le projet de loi ayant pour objet d'accorder à la Guadeloupe un contingent exceptionnel et temporaire de rhums en franchise de la surtaxe de compensation, le renvoi a été prononcé pour avis. La Commission de l'Algérie, des colonies et des protectorats, d'accord avec la Commission des Douanes et des Conventions commerciales, ayant demandé à être appelée à donner son avis sur le projet de loi tendant à instituer : 1° le décret du 30 janvier 1929, déterminant la liste des matières premières et denrées alimentaires originaires des colonies à régime préférentiel admissibles