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sur les névroses. Mais on reconnaîtra un jour, j'en suis sûr, que ces maladies, presque toujours d'origine héréditaire, sont des maladies profondes et graves, que le sujet supporte quelquefois avec patience et courage, mais toujours avec douleur et sans en être responsable. Tout son organisme est troublé : on commence à soupçonner que des troubles, dans les fonctions des glandes à sécrétion interne peuvent jouer ici un grand rôle. Cette perturbation générale se traduit par des modifications de la pensée, car l'esprit ne fait qu'exprimer l'organisme. La conscience peut avoir beaucoup plus qu'on ne le croit, divers degrés de perfection et de tension, et suivant le degré de cette tension psychologique apparaissent des manières de sentir et de penser toutes différentes. La diminution de la tension de la conscience donne naissance à de pénibles sentiments d'incomplétude qui sont le point de départ des idées d'humiliation, de scrupule, de honte et qui entretiennent bien des idées fixes. Cette même diminution de la tension psychologique réduit le nombre des pensées qui peuvent fonctionner simultanément, rétrécit le champ de la conscience et donne naissance à des étroitesses de pensée, à des entêtements et à ces suggestions qui ne sont pas le point de départ, mais un des termes et souvent un des détails peu importants de la maladie. Des troubles de ce genre se retrouvent dans toutes les névroses, ils prennent dans l'hystérie une forme particulière sur laquelle je ne puis insister ici. Je dois me borner à renvoyer à mon petit livre sur les Névroses, publié par M. Flammarion il y a quelques années. Dans ce travail j'ai essayé de montrer que le rétrécissement du champ de la conscience, la réduction du nombre des phénomènes psychologiques qui peuvent être simultanément réunis dans une même conscience personnelle, joue dans l'hystérie un plus grand rôle que dans les autres névroses et permet un développement plus considérable des phénomènes de suggestion. Les nouvelles notions du rétrécissement de la conscience personnelle et de la dissociation des fonctions sont parallèles, et elles nous paraissent deux caractères psychologiques qui n'existent guère dans les autres maladies de l'esprit et
départ, mais un des termes et souvent un des détails peu importants de la maladie. Des troubles de ce genre se retrouvent dans toutes les névroses, ils prennent dans l'hystérie une forme particulière sur laquelle je ne puis insister ici. Je dois me borner à renvoyer à mon petit livre sur les Névroses, publié par M. Flammarion il y a quelques années. Dans ce travail j'ai essayé de montrer que le rétrécissement du champ de la conscience, la réduction du nombre des phénomènes psychologiques qui peuvent être simultanément réunis dans une même conscience personnelle, joue dans l'hystérie un plus grand rôle que dans les autres névroses et permet un développement plus considérable des phénomènes de suggestion. Les nouvelles notions du rétrécissement de la conscience personnelle et de la dissociation des fonctions sont parallèles, et elles nous paraissent deux caractères psychologiques qui n'existent guère dans les autres maladies de l'esprit et que l'on retrouve à peu près constamment dans tous les phénomènes que la clinique avait réunis sous le nom d'hystérie. L'hystérie devient alors une forme de la dépression mentale caractérisée par le rétrécissement du champ de la conscience personnelle et par la tendance à la dissociation et à l'émancipation des systèmes d'idées et des fonctions qui par leur synthèse constituent la personnalité. Dans ces conditions, l'hystérie cesse d'être une sorte de maladie honteuse avec tempérament excessif, elle n'est pas non plus une maladie imaginaire avec idées fixes inventées à plaisir, elle devient un trouble malheureusement sérieux de l'évolution de la personnalité qui ne mérite plus ni répris ni remontrances. Il ne suffit plus de dire à la malade qu'elle doit changer ses idées ; il faut peu à peu la rendre capable de le faire. Cette transformation demande des soins physiques et des efforts moraux souvent pénibles et douloureux, toujours très longs. Si les personnes qui entourent les malades le comprenaient bien, ils aideraient la guérison et diminueraient les souffrances de ceux qui sont atteints de maladies si malchanceuses. Dr Pierre Janet, Professeur au Collège de France. La Transfusion du Sang et son Histoire Encore une vieille méthode qu'on est
systèmes d'idées et des fonctions qui par leur synthèse constituent la personnalité. Dans ces conditions, l'hystérie cesse d'être une sorte de maladie honteuse avec tempérament excessif, elle n'est pas non plus une maladie imaginaire avec idées fixes inventées à plaisir, elle devient un trouble malheureusement sérieux de l'évolution de la personnalité qui ne mérite plus ni répris ni remontrances. Il ne suffit plus de dire à la malade qu'elle doit changer ses idées ; il faut peu à peu la rendre capable de le faire. Cette transformation demande des soins physiques et des efforts moraux souvent pénibles et douloureux, toujours très longs. Si les personnes qui entourent les malades le comprenaient bien, ils aideraient la guérison et diminueraient les souffrances de ceux qui sont atteints de maladies si malchanceuses. Dr Pierre Janet, Professeur au Collège de France. La Transfusion du Sang et son Histoire Encore une vieille méthode qu'on est en train de rajeunir. La transfusion du sang vient d'être pratiquée, quatre fois déjà cette année par le docteur Tuffier, chez des malades qui étaient considérés comme perdus, et deux fois l'opération, selon l'habituelle formule, a parfaitement réussi. Nous ne vous en décrirons pas le dispositif spécial, assez compliqué, d'ailleurs; c'est affaire aux chirurgiens de le régler, et, quand on est entre leurs mains, il n'y a qu'à s'abandonner. Quand l'acte opératoire a été décidé, il faut, selon l'expression du docteur Carrel, de NewYork, agir vite, et tout d'abord s'inquiéter de trouver le sujet qui fournira le sang. En Amérique, les choses ne se passent pas tout à fait comme chez nous : on se pique d'émulation; c'est à qui, parmi les parents et amis du malade, s'offrira pour l'expérience projetée. On assiste parfois à de véritables discussions, et ce sont les femmes — honneur au sexe faible! — qui réclament, comme une faveur spéciale, d'être choisies ; mais le courage n'exclut pas la nervosité, et le docteur Carrel a relaté le cas d'une femme médecin dont, par suite de spasmes nerveux, le sang n'apparut pas quand on lui sectionna l'artère de l'avant-bras. On eut beau mettre des compresses chaudes
c'est affaire aux chirurgiens de le régler, et, quand on est entre leurs mains, il n'y a qu'à s'abandonner. Quand l'acte opératoire a été décidé, il faut, selon l'expression du docteur Carrel, de NewYork, agir vite, et tout d'abord s'inquiéter de trouver le sujet qui fournira le sang. En Amérique, les choses ne se passent pas tout à fait comme chez nous : on se pique d'émulation; c'est à qui, parmi les parents et amis du malade, s'offrira pour l'expérience projetée. On assiste parfois à de véritables discussions, et ce sont les femmes — honneur au sexe faible! — qui réclament, comme une faveur spéciale, d'être choisies ; mais le courage n'exclut pas la nervosité, et le docteur Carrel a relaté le cas d'une femme médecin dont, par suite de spasmes nerveux, le sang n'apparut pas quand on lui sectionna l'artère de l'avant-bras. On eut beau mettre des compresses chaudes pour en favoriser l'écoulement, l'hémorragie bienfaisante ne se produisit pas, et le malade, qui attendait le liquide régénérateur, succomba, faute de ne l'avoir pu recevoir à temps. La transfusion du sang, d'après une gravure du XVIIIe siècle À l'hôpital, on ne trouve pas toujours un fournisseur spontané, comme dans les familles. Voici alors ce qui se pratique, en Amérique, toujours. On met une annonce dans les journaux, promettant vingt-cinq dollars pour un demi-litre de sang, et, le lendemain, de nombreuses personnes se présentent, offrant leur bras à la lancette. On choisit de préférence un sujet à qui la saignée soit susceptible de faire du bien, par exemple un pléthorique ou quelqu'un qui ait une tension sanguine dépassant la normale. Grâce à ces précautions, et à d'autres que nous jugeons inutile d'énumérer, on a pu remettre en vigueur une pratique qui avait été abandonnée depuis plus de cinquante ans, à la suite d'échecs plus ou moins retentissants. Durant plusieurs siècles, la transfusion est restée une opération périlleuse souvent, délicate toujours, que l'on ne traitait qu'avec beaucoup d'appréhension, et les guérisons étaient si rares qu'on les tenait presque pour miraculeuses. On écrit généralement que c'est à un chimiste, du nom de Libavius,
familles. Voici alors ce qui se pratique, en Amérique, toujours. On met une annonce dans les journaux, promettant vingt-cinq dollars pour un demi-litre de sang, et, le lendemain, de nombreuses personnes se présentent, offrant leur bras à la lancette. On choisit de préférence un sujet à qui la saignée soit susceptible de faire du bien, par exemple un pléthorique ou quelqu'un qui ait une tension sanguine dépassant la normale. Grâce à ces précautions, et à d'autres que nous jugeons inutile d'énumérer, on a pu remettre en vigueur une pratique qui avait été abandonnée depuis plus de cinquante ans, à la suite d'échecs plus ou moins retentissants. Durant plusieurs siècles, la transfusion est restée une opération périlleuse souvent, délicate toujours, que l'on ne traitait qu'avec beaucoup d'appréhension, et les guérisons étaient si rares qu'on les tenait presque pour miraculeuses. On écrit généralement que c'est à un chimiste, du nom de Libavius, que serait due la première idée (en 1615) de la transfusion du sang d'un animal à l'autre; en réalité, celle-ci remonte beaucoup plus haut. Les Egyptiens la connaissaient. On a même trouvé indiqué, chez un très ancien écrivain hébraïque, qu'à un prince atteint de lèpre ses médecins « ôtèrent du sang de ses veines et en remirent d'autre ». On connaît, d'ailleurs, l'aventure du fils d'Eschyle, racontée par Ovide dans ses Métamorphoses, et à qui Médée rendit la jeunesse. Mais ceci est légèrement fabuleux; la première observation de caractère scientifique remonte, en réalité, au quinzième siècle : elle a trait au pape Innocent VIII, qui était arrivé à un tel degré de faiblesse qu'on désespérait de le guérir. Alors un médecin juif s'avisa de proposer d'échanger le sang du vieux et débile pontife contre celui d'un jeune homme. On recommença trois fois l'opération avec trois sujets différents; mais probablement, remarque l'historien auquel nous empruntons le fait, « il était entré de l'air dans les veines », car aucun effet ne fut obtenu, et le pape mourut le 25 avril 1492. La transfusion tomba, dès ce moment, dans un discrédit dont elle eut grand' peine à se relever. Ce n'est qu'en
sang de ses veines et en remirent d'autre ». On connaît, d'ailleurs, l'aventure du fils d'Eschyle, racontée par Ovide dans ses Métamorphoses, et à qui Médée rendit la jeunesse. Mais ceci est légèrement fabuleux; la première observation de caractère scientifique remonte, en réalité, au quinzième siècle : elle a trait au pape Innocent VIII, qui était arrivé à un tel degré de faiblesse qu'on désespérait de le guérir. Alors un médecin juif s'avisa de proposer d'échanger le sang du vieux et débile pontife contre celui d'un jeune homme. On recommença trois fois l'opération avec trois sujets différents; mais probablement, remarque l'historien auquel nous empruntons le fait, « il était entré de l'air dans les veines », car aucun effet ne fut obtenu, et le pape mourut le 25 avril 1492. La transfusion tomba, dès ce moment, dans un discrédit dont elle eut grand' peine à se relever. Ce n'est qu'en 1640 qu'un curé anglais, membre de la Société Royale de Londres, proposa de la remettre en honneur, non plus dans un but de rajeunissement, mais pour la guérison de certaines maladies ; dix ans plus tard, un moine lorrain l'aurait expérimentée avec plein succès, dans le monastère même où il professait la philosophie. On conserve précieusement, à Metz, les appareils dont se servit le religieux pour ses expériences, Dom Calmet assure avoir vu les tuyaux destinés à « faire passer le sang d'un animal vivant dans les veines d'un autre ». Il faut attendre à Paris, en 1667, pour assister à une opération exécutée selon les règles scientifiques les plus strictes. Médecin ordinaire de Louis XIV, Denis opéra, dans l'hôtel du comte de Montmor, quai des Augustins, sur un jeune homme de seize ans, ayant été saigné vingt fois dans le cours d'une affection fébrile. Il injecta du sang d'agneau, et le succès fut complet. Mais il rencontra pas mal de contradicteurs, Claude Perrault, entre autres, l'architecte de la Colonnade, qui était un des anatomistes les plus réputés de son temps. « Ne serait-il pas étrange, s'écriait Perrault devant ses collègues de l'Académie des sciences, que l'on pût changer de
professait la philosophie. On conserve précieusement, à Metz, les appareils dont se servit le religieux pour ses expériences, Dom Calmet assure avoir vu les tuyaux destinés à « faire passer le sang d'un animal vivant dans les veines d'un autre ». Il faut attendre à Paris, en 1667, pour assister à une opération exécutée selon les règles scientifiques les plus strictes. Médecin ordinaire de Louis XIV, Denis opéra, dans l'hôtel du comte de Montmor, quai des Augustins, sur un jeune homme de seize ans, ayant été saigné vingt fois dans le cours d'une affection fébrile. Il injecta du sang d'agneau, et le succès fut complet. Mais il rencontra pas mal de contradicteurs, Claude Perrault, entre autres, l'architecte de la Colonnade, qui était un des anatomistes les plus réputés de son temps. « Ne serait-il pas étrange, s'écriait Perrault devant ses collègues de l'Académie des sciences, que l'on pût changer de sang comme de chemise ? » L'Académie se rangea du côté du protestataire et elle se prononça publiquement contre les transfuseurs ; plus tard, en apprenant que le fils du ministre de Suède était mort transfusé, l'Académie n'hésita pas à proclamer cette pratique funeste, et le Parlement rendit, peu après, un arrêt de prohibition. Pendant un moment, on avait espéré pouvoir guérir la folie à l'aide de la transfusion. Le docteur Grangée en a rapporté un cas, daté de 1668 : l'aliéniste qui en fut l'objet mourut la même nuit. Au cours du procès qui fut intenté à celui qui avait pratiqué l'opération, la femme du défunt déclara qu'un confrère de l'opérateur lui avait offert douze louis d'or pour affirmer que la mort avait été immédiate. Jusqu'au début du dix-neuvième siècle, on semble avoir délaissé la transfusion ; signalons, toutefois, qu'en 1792 un condamné à mort sollicitait du tribunal révolutionnaire, comme dernière grâce, qu'on fit sur lui l'expérience de la transfusion, afin qu'avant son trépas il fût de quelque utilité à ses concitoyens. Mais sa demande fut rejetée et il fut exécuté, à neuf heures du soir, aux flambeaux, sur la place du Carousel. Un autre trait mémorable : est
un arrêt de prohibition. Pendant un moment, on avait espéré pouvoir guérir la folie à l'aide de la transfusion. Le docteur Grangée en a rapporté un cas, daté de 1668 : l'aliéniste qui en fut l'objet mourut la même nuit. Au cours du procès qui fut intenté à celui qui avait pratiqué l'opération, la femme du défunt déclara qu'un confrère de l'opérateur lui avait offert douze louis d'or pour affirmer que la mort avait été immédiate. Jusqu'au début du dix-neuvième siècle, on semble avoir délaissé la transfusion ; signalons, toutefois, qu'en 1792 un condamné à mort sollicitait du tribunal révolutionnaire, comme dernière grâce, qu'on fit sur lui l'expérience de la transfusion, afin qu'avant son trépas il fût de quelque utilité à ses concitoyens. Mais sa demande fut rejetée et il fut exécuté, à neuf heures du soir, aux flambeaux, sur la place du Carousel. Un autre trait mémorable : est celui du docteur Le Goff, le jeune aide-major du Val-de-Grâce, qui offrit son sang avec une générosité et une confiance qui devaient lui coûter la vie. Aujourd'hui, grâce à la dextérité et à la prudence de nos chirurgiens, et aussi à l'instrumentation perfectionnée dont ils font usage, il est permis d'arrêter à l'avenir que la transfusion du sang deviendra une pratique courante et sauvera bien des existences : c'est une conquête de plus à l'actif de la science médicale que nous sommes heureux d'enregistrer. Dr CABANÈS. CONSEILS PRATIQUES PRUNES, ABRICOTS, PÊCHES Ces fruits ont une structure et une composition chimique qui les apparentent étroitement. Toutefois, quelques caractères particuliers appartiennent en propre à chacun d'eux. Ils sont tous trois très riches en eau : 80 à 82 %. La contenance en sucre diffère peu de l'un à l'autre : 3.5 pour la prune, 4.5 pour la pêche, 5 pour l'abricot. Au point de vue de la digestibilité, les pêches sont les mieux tolérées par tout le monde, la structure de leur chair étant plus fine. L'abricot vient ensuite. La prune est la plus lourde. L'appréciation de son point parfait de maturité est délicate, dès qu'il ne s'agit plus des belles races
d'arrêter à l'avenir que la transfusion du sang deviendra une pratique courante et sauvera bien des existences : c'est une conquête de plus à l'actif de la science médicale que nous sommes heureux d'enregistrer. Dr CABANÈS. CONSEILS PRATIQUES PRUNES, ABRICOTS, PÊCHES Ces fruits ont une structure et une composition chimique qui les apparentent étroitement. Toutefois, quelques caractères particuliers appartiennent en propre à chacun d'eux. Ils sont tous trois très riches en eau : 80 à 82 %. La contenance en sucre diffère peu de l'un à l'autre : 3.5 pour la prune, 4.5 pour la pêche, 5 pour l'abricot. Au point de vue de la digestibilité, les pêches sont les mieux tolérées par tout le monde, la structure de leur chair étant plus fine. L'abricot vient ensuite. La prune est la plus lourde. L'appréciation de son point parfait de maturité est délicate, dès qu'il ne s'agit plus des belles races de luxe. Aussi, est-elle communément le plus souvent un peu trop verte. Elle est alors quelque peu indigeste et laxative. Du reste, par elle-même, elle excite toujours un peu l'intestin, et cette propriété lui demeure quand elle est cuite ou desséchée à l'état de pruneau, propriété assez faible cependant : lorsqu'on attend des pruneaux un effet laxatif réel, il est prudent de leur adjoindre, comme on le fait couramment, quelques feuilles de séné. Tous ces fruits sont réputés froids, et on peut leur appliquer, bien qu'à un moindre degré, ce que nous avons déjà dit du melon. Il n'en faut pas manger en excès ; ils gonflent l'estomac et alourdissent la digestion dès qu'on dépasse la proportion normale. Les sujets atteints d'entérite doivent s'en abstenir, et même les dyspeptiques exposés à la stase gastrique et aux fermentations. L'habitude d'y adjoindre un peu de vin ou tout autre liquide un peu stimulant est tout à fait légitime et recommandable. Tous trois fournissent des confitures exceptionnelles, parfaitement supportées par tous. Leur enveloppe étant toujours souillée par les microbes des vergers, sans compter ceux des mains des marchands, il faut peler les pêches et laver prunes et abricots avant de les mâcher. LES
lorsqu'on attend des pruneaux un effet laxatif réel, il est prudent de leur adjoindre, comme on le fait couramment, quelques feuilles de séné. Tous ces fruits sont réputés froids, et on peut leur appliquer, bien qu'à un moindre degré, ce que nous avons déjà dit du melon. Il n'en faut pas manger en excès ; ils gonflent l'estomac et alourdissent la digestion dès qu'on dépasse la proportion normale. Les sujets atteints d'entérite doivent s'en abstenir, et même les dyspeptiques exposés à la stase gastrique et aux fermentations. L'habitude d'y adjoindre un peu de vin ou tout autre liquide un peu stimulant est tout à fait légitime et recommandable. Tous trois fournissent des confitures exceptionnelles, parfaitement supportées par tous. Leur enveloppe étant toujours souillée par les microbes des vergers, sans compter ceux des mains des marchands, il faut peler les pêches et laver prunes et abricots avant de les mâcher. LES LIVRES Psychopathies et chirurgie, doctrine et pratique, par Lucien Pioqué, chirurgien de l'hôpital Lariboisière. Le docteur Pioqué a pu, par une longue observation des aliénés, fixer les services que la chirurgie peut rendre à la psychiatrie, en même temps que les connaissances que celle-ci doit en même temps y puiser. LA PRESERVATION contre la Tuberculose Malgré l'étendue immense de la tâche à accomplir, il ne faudrait pas croire que notre pays reste complètement inactif dans la lutte contre le plus grand fléau du siècle. Comme toujours, ce sont les initiatives privées qui ont ouvert la marche et donné l'exemple. La Société de Préservation contre la Tuberculose fut fondée, il y a treize ans, dans le but de combattre l'extension de ce fléau, en répandant dans le public les notions d'évitabilité et de curabilité de la tuberculose. C'est de ce côté, semble-t-il, qu'il convenait de porter l'effort. Aucun progrès n'est possible, en hygiène, qui n'est précédé par l'éducation ; les lois sanitaires ne valent que tout autant qu'elles sont accueillies par l'opinion. Les pénalités qu'elles édictent sont stériles et n'est-il pas profondément malhabile d'y recourir, alors qu'il faut ici surtout persuader et non punir ! C'est la tâche qu'assuma la Société
LA PRESERVATION contre la Tuberculose Malgré l'étendue immense de la tâche à accomplir, il ne faudrait pas croire que notre pays reste complètement inactif dans la lutte contre le plus grand fléau du siècle. Comme toujours, ce sont les initiatives privées qui ont ouvert la marche et donné l'exemple. La Société de Préservation contre la Tuberculose fut fondée, il y a treize ans, dans le but de combattre l'extension de ce fléau, en répandant dans le public les notions d'évitabilité et de curabilité de la tuberculose. C'est de ce côté, semble-t-il, qu'il convenait de porter l'effort. Aucun progrès n'est possible, en hygiène, qui n'est précédé par l'éducation ; les lois sanitaires ne valent que tout autant qu'elles sont accueillies par l'opinion. Les pénalités qu'elles édictent sont stériles et n'est-il pas profondément malhabile d'y recourir, alors qu'il faut ici surtout persuader et non punir ! C'est la tâche qu'assuma la Société de Préservation contre la Tuberculose ; dès son premier appel, sur l'initiative généreuse de son secrétaire général d'alors, le regretté docteur Weil-Mantou, les concours affluèrent : citons, au hasard de la plume, M. Léon Bourgeois, aujourd'hui ministre du travail ; Paul Juillerat, directeur du conseil sanitaire de Paris ; Masson, éditeur ; Dejean, sous-directeur des chemins de fer de l'Etat; Cohen, avoué près le tribunal de la Seine, etc., etc. Dès lors, elle se mit à l'œuvre ; œuvre, avant tout, d'éducation populaire, c'est à l'enfance qu'elle s'adressa : elle s'assura le concours du corps si dévoué de nos instituteurs primaires, elle les stimula à l'aide de récompenses et de prix aux plus actifs et aux plus zélés. A la fin de chaque année, les instituteurs adhérents envoient à la Société de Préservation contre la Tuberculose un rapport indiquant ce qu'ils ont fait dans cet ordre d'idées pendant l'année écoulée : leurs initiatives revêtent les formes les plus variées : les uns font aux enfants de courtes lectures montrant les dangers de la tuberculose et les moyens de l'éviter ; les autres choisissent quelque phrase brève : « Ne crachez pas par terre ! Faites bouillir votre lait ! L'alcoolisme