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fut, tour à tour, avant d'occuper cette haute fonction, journaliste républicain sous l'Empire et médecin de marine. En 1865, une médaille d'honneur lui fut décernée pour sa conduite durant l'épidémie cholérique de la Guadeloupe. Aujourd'hui qu'il a recueilli la succession lourde et difficile du docteur Peyron, il consacre à son œuvre une philanthropique énergie, dont les effets se firent sentir dès sa venue. Une de ses plus anciennes préoccupations fut cette question si complexe et si douloureuse de l'hygiène professionnelle, qui lui inspira de nombreuses brochures où les solutions pratiques sont indiquées avec netteté. Il faut également citer ses travaux sur les Hôpitaux d'isolement, sur les conditions de l'Hygiène hospitalière en France; enfin, son traité considérable sur l'Hygiène hospitalière et l'Assistance publique. L'éminent administrateur a résumé son rêve, non point d'une cité idéale, mais d'un établissement de secours idéal, dans cette brochure bien connue L'Assistance publique dans le département de Saône-et-Loire. Ce département n'existe pas encore, mais si, quelque jour, le gouvernement le crée, et que le docteur Napias puisse réaliser sa généreuse utopie, les habitants de Saône-et-Loire se réjouiront sans doute, mais l'innombrable et dolente armée des misérables de Paris aura perdu son protecteur infatigable, son ami le plus compatissant. Les malades Ils dépendaient avant la Révolution de diverses administrations autonomes organisées régulièrement, mais sans rapport entre elles. Pendant la Révolution, ils furent administrés successivement par la commune, le département et l'Etat. Le Directoire rétablit leur personnalité civile et les plaça sous la surveillance de la municipalité, qui nomma les Commissions administratives. Le Consulat en attribua la direction à un Conseil général des hospices, qui, ainsi, centralisa l'administration des hôpitaux et hospices. La loi du 10 janvier 1849 remplaça le Conseil général des hospices par un directeur responsable, auprès duquel un Conseil de surveillance émet des avis. Jusqu'au commencement du siècle, les malades furent littéralement entassés dans les hôpitaux (l'Hôtel-Dieu en contint jusqu'à 4,000). Des vastes lits en bois recevaient deux et même quatre malades, couchés côte à côte, atteints le plus souvent de maladies différentes. D'ailleurs si, depuis longtemps, les vénériens et les teigneux étaient admis dans des
compatissant. Les malades Ils dépendaient avant la Révolution de diverses administrations autonomes organisées régulièrement, mais sans rapport entre elles. Pendant la Révolution, ils furent administrés successivement par la commune, le département et l'Etat. Le Directoire rétablit leur personnalité civile et les plaça sous la surveillance de la municipalité, qui nomma les Commissions administratives. Le Consulat en attribua la direction à un Conseil général des hospices, qui, ainsi, centralisa l'administration des hôpitaux et hospices. La loi du 10 janvier 1849 remplaça le Conseil général des hospices par un directeur responsable, auprès duquel un Conseil de surveillance émet des avis. Jusqu'au commencement du siècle, les malades furent littéralement entassés dans les hôpitaux (l'Hôtel-Dieu en contint jusqu'à 4,000). Des vastes lits en bois recevaient deux et même quatre malades, couchés côte à côte, atteints le plus souvent de maladies différentes. D'ailleurs si, depuis longtemps, les vénériens et les teigneux étaient admis dans des services spéciaux, les malades atteints des affections les plus contagieuses se trouvaient confondus dans les mêmes salles. Dans un hôpital, chaque service de malades était muni d'une batterie de cuisine, de marmites et de chaudières, car non seulement on réchauffait là la tisane dans les salles, mais on y préparait les cataplasmes, et on y faisait cuire la soupe des adultes et la bouillie des enfants. Il n'y avait aucun régime alimentaire, et les aliments étaient préparés et distribués sans discernement, quelle que fût la gravité de l'état des malades. Les enfants étaient admis avec les adultes, et des établissements spéciaux ne leur furent ouverts qu'en 1802. Les maisons de convalescence ne furent ouvertes que beaucoup plus tard à Vincennes pour les hommes, au Vésinet pour les femmes en 1855, Forges et Berck pour les enfants en 1859 et en 1861. L'inouï progrès des mœurs et des sciences au dix-neuvième siècle s'aperçoit dans le système hospitalier actuel plus que dans tout autre organisme moderne. Les affections contagieuses tendent de plus en plus à s'isoler dans des hôpitaux spéciaux qui forment désormais une catégorie importante parmi les établissements hospitaliers; l'heure ne tardera pas où les tuberculeux eux-mêmes seront isolés dans des
les cataplasmes, et on y faisait cuire la soupe des adultes et la bouillie des enfants. Il n'y avait aucun régime alimentaire, et les aliments étaient préparés et distribués sans discernement, quelle que fût la gravité de l'état des malades. Les enfants étaient admis avec les adultes, et des établissements spéciaux ne leur furent ouverts qu'en 1802. Les maisons de convalescence ne furent ouvertes que beaucoup plus tard à Vincennes pour les hommes, au Vésinet pour les femmes en 1855, Forges et Berck pour les enfants en 1859 et en 1861. L'inouï progrès des mœurs et des sciences au dix-neuvième siècle s'aperçoit dans le système hospitalier actuel plus que dans tout autre organisme moderne. Les affections contagieuses tendent de plus en plus à s'isoler dans des hôpitaux spéciaux qui forment désormais une catégorie importante parmi les établissements hospitaliers; l'heure ne tardera pas où les tuberculeux eux-mêmes seront isolés dans des sanatoria spécialement affectés à leur traitement. Le sanatorium d'Angicourt (Oise), qui recevra 150 tuberculeux, va prochainement être ouvert, mais depuis 1897, des services spéciaux de tuberculeux fonctionnent à l'hôpital Lariboisière et à l'hôpital Boucicaut; le traitement même de quelques maladies spéciales est assuré déjà dans des services indépendants à Necker et à Lariboisière (voies urinaires), à la Salpêtrière (maladies nerveuses), à Cochin et à Broca (services de gynécologie). Des modifications profondes sont introduites dans l'architecture hospitalière les nouveaux hôpitaux se composent de petits pavillons ne comportant qu'un nombre restreint de lits. Depuis longtemps enfin chaque malade est pourvu de son lit, et ce lit et l'ameublement hospitalier sont construits selon les règles rigoureuses prescrites par l'antiseptique moderne. Pavillons et salles d'opérations sont établis suivant ces mêmes règles. Au personnel hospitalier du siècle dernier, ignorant et routinier, a succédé un personnel pourvu d'une solide instruction professionnelle, qui n'a plus rien à envier au personnel des hôpitaux de l'Allemagne et de l'Angleterre, nations qui nous ont précédés dans cette voie (écoles municipales d'infirmiers et d'infirmières de Bicêtre, de la Salpêtrière, de la Pitié, de Lariboisière). Quant au personnel médical, depuis 1829 presque tous les emplois sont donnés au concours; une sélection s'est
et à Lariboisière (voies urinaires), à la Salpêtrière (maladies nerveuses), à Cochin et à Broca (services de gynécologie). Des modifications profondes sont introduites dans l'architecture hospitalière les nouveaux hôpitaux se composent de petits pavillons ne comportant qu'un nombre restreint de lits. Depuis longtemps enfin chaque malade est pourvu de son lit, et ce lit et l'ameublement hospitalier sont construits selon les règles rigoureuses prescrites par l'antiseptique moderne. Pavillons et salles d'opérations sont établis suivant ces mêmes règles. Au personnel hospitalier du siècle dernier, ignorant et routinier, a succédé un personnel pourvu d'une solide instruction professionnelle, qui n'a plus rien à envier au personnel des hôpitaux de l'Allemagne et de l'Angleterre, nations qui nous ont précédés dans cette voie (écoles municipales d'infirmiers et d'infirmières de Bicêtre, de la Salpêtrière, de la Pitié, de Lariboisière). Quant au personnel médical, depuis 1829 presque tous les emplois sont donnés au concours; une sélection s'est ainsi opérée qui a fait de ce personnel un corps de la plus haute valeur. En 1805 seulement a été créé l'emploi de médecins et de chirurgiens spécialement chargés du service des consultations, qu'auparavant les médecins et chirurgiens chefs de service étaient tenus d'assurer. Des bibliothèques médicales subventionnées par le Conseil municipal sont mises à la disposition des élèves dans tous les hôpitaux. Il faut noter aussi la création de musées et de laboratoires où médecins et élèves se livrent aux recherches bactériologiques. Malgré les améliorations énormes introduites depuis un siècle dans le système hospitalier, les dépenses sont restées proportionnellement les mêmes: en 1788, l'entretien d'un malade à l'Hôtel-Dieu venait à 35 sols par jour, aujourd'hui la journée de malade ne coûte guère plus de 3 francs mais le prix de l'argent a diminué et il y a à peu près équivalence. La loi du 15 juillet 1893 sur l'Assistance médicale et gratuite marque le dernier progrès accompli par la législation hospitalière. Jusque-là, en effet, les malades des communes pourvues d'hôpitaux recevaient seuls les soins médicaux par l'hospitalisation; la nouvelle loi établit le droit à l'assistance médicale, et chaque commune est désormais tenue d'assurer cette assistance sur ses propres ressources.
Conseil municipal sont mises à la disposition des élèves dans tous les hôpitaux. Il faut noter aussi la création de musées et de laboratoires où médecins et élèves se livrent aux recherches bactériologiques. Malgré les améliorations énormes introduites depuis un siècle dans le système hospitalier, les dépenses sont restées proportionnellement les mêmes: en 1788, l'entretien d'un malade à l'Hôtel-Dieu venait à 35 sols par jour, aujourd'hui la journée de malade ne coûte guère plus de 3 francs mais le prix de l'argent a diminué et il y a à peu près équivalence. La loi du 15 juillet 1893 sur l'Assistance médicale et gratuite marque le dernier progrès accompli par la législation hospitalière. Jusque-là, en effet, les malades des communes pourvues d'hôpitaux recevaient seuls les soins médicaux par l'hospitalisation; la nouvelle loi établit le droit à l'assistance médicale, et chaque commune est désormais tenue d'assurer cette assistance sur ses propres ressources. En fait, la loi de 1893 n'a pas son application à Paris, où l'indigent privé de ressources trouve ouvertes devant lui les portes des hôpitaux. Les aliénés. •• Sous l'ancien régime, les asiles d'aliénés étaient de véritables lieux de réprouvé les malheureux qu'on y amenait n'en sortaient plus; aucun remède ne leur était donné, leur nourriture était insuffisante, ils étaient soumis à la discipline la plus sévère les agités étaient jetés aux fers aux mains et aux pieds, quelquefois au cou, au fond de loges humides et basses. En 1793, à Bicêtre, quelques années plus tard, à la Salpêtrière, Pinel vainquit les résistances de l'habitude et des préjugés, fit tomber les fers et commença de traiter les aliénés comme des hommes et non comme des êtres séparés de la société. La loi de 1838, depuis si attaquée, fut un grand progrès en ce sens qu'elle établit nettement la procédure de l'internement. À la fin de ce siècle, d'importantes améliorations ont été apportées aux asiles d'aliénés, de nouveaux asiles ont été créés, on a essayé enfin des placements à la campagne des aliénés inoffensifs ces placements ont donné les meilleurs résultats. Les secours à domicile La Révolution posa le principe de
ne leur était donné, leur nourriture était insuffisante, ils étaient soumis à la discipline la plus sévère les agités étaient jetés aux fers aux mains et aux pieds, quelquefois au cou, au fond de loges humides et basses. En 1793, à Bicêtre, quelques années plus tard, à la Salpêtrière, Pinel vainquit les résistances de l'habitude et des préjugés, fit tomber les fers et commença de traiter les aliénés comme des hommes et non comme des êtres séparés de la société. La loi de 1838, depuis si attaquée, fut un grand progrès en ce sens qu'elle établit nettement la procédure de l'internement. À la fin de ce siècle, d'importantes améliorations ont été apportées aux asiles d'aliénés, de nouveaux asiles ont été créés, on a essayé enfin des placements à la campagne des aliénés inoffensifs ces placements ont donné les meilleurs résultats. Les secours à domicile La Révolution posa le principe de l'assistance légale antérieurement, les mesures prises en vue d'atténuer la misère étaient inspirées par l'idée de charité facultative. La taxe d'aumône établie par François Ier obligea les paroisses à pourvoir aux besoins de leurs indigents. En 1544 fut établi le Grand bureau des pauvres, placé sous la direction de la municipalité parisienne et dont l'action s'étendit aux secours hospitaliers comme aux secours à domicile. Les efforts éparpillés des services d'assistance à domicile, qui d'ailleurs ne disposaient pas de ressources certaines, furent de tous temps insuffisants. En 1791, la Constitution mit les secours publics à la charge de la société en 1793, la Déclaration des Droits de l'Homme proclama le droit aux secours l'Assistance publique fut déclarée dette nationale et les bureaux de paroisse furent dépossédés de leurs biens qui furent réunis au Domaine national. Le défaut de moyens financiers fit échouer ce système et le Directoire revint au principe de l'autonomie administrative. En l'an IV, le Directoire créa quatre Comités de bienfaisance par arrondissement, placés sous la direction d'un bureau central chargé de répartir les ressources. La loi du 7 frimaire an V, enfin, généralisa la création des bureaux de bienfaisance et leur attribua le produit du droit d'un décime
municipalité parisienne et dont l'action s'étendit aux secours hospitaliers comme aux secours à domicile. Les efforts éparpillés des services d'assistance à domicile, qui d'ailleurs ne disposaient pas de ressources certaines, furent de tous temps insuffisants. En 1791, la Constitution mit les secours publics à la charge de la société en 1793, la Déclaration des Droits de l'Homme proclama le droit aux secours l'Assistance publique fut déclarée dette nationale et les bureaux de paroisse furent dépossédés de leurs biens qui furent réunis au Domaine national. Le défaut de moyens financiers fit échouer ce système et le Directoire revint au principe de l'autonomie administrative. En l'an IV, le Directoire créa quatre Comités de bienfaisance par arrondissement, placés sous la direction d'un bureau central chargé de répartir les ressources. La loi du 7 frimaire an V, enfin, généralisa la création des bureaux de bienfaisance et leur attribua le produit du droit d'un décime par franc sur le prix des billets des théâtres, des bals, des concerts, etc. En 1813, le nombre des bureaux de bienfaisance fut réduit à 12, soit un par arrondissement, et chaque bureau eut la libre disposition de ses recettes intérieures. C'est alors seulement qu'une division nette fut établie entre les indigents secourus périodiquement et les indigents secourus accidentellement: les premiers furent qualifiés plus spécialement indigents, les seconds furent appelés nécessiteux. Dans l'organisation de 1813, complétée en 1816, les bureaux de bienfaisance furent administrés par les maires et adjoints, les curés et les desservants, membres de droit et par douze administrateurs amovibles par bureau. Le décret du 12 août 1886 détermina les conditions particulières d'aptitude pour l'inscription sur la liste des indigents, permit de porter de douze à dixhuit le nombre des administrateurs par bureau, et établit un mode de répartition applicable aux dons et legs comme aux subventions, basé sur la combinaison de deux éléments: la population générale de l'arrondissement et l' moyenne de la contribution personnelle et mobilière pour cette population. Les bureaux de bienfaisance vivent aujourd'hui sous le régime du décret du 15 novembre 1895, qui a étendu le cadre des administrateurs (4 au moins par quartier),
les indigents secourus périodiquement et les indigents secourus accidentellement: les premiers furent qualifiés plus spécialement indigents, les seconds furent appelés nécessiteux. Dans l'organisation de 1813, complétée en 1816, les bureaux de bienfaisance furent administrés par les maires et adjoints, les curés et les desservants, membres de droit et par douze administrateurs amovibles par bureau. Le décret du 12 août 1886 détermina les conditions particulières d'aptitude pour l'inscription sur la liste des indigents, permit de porter de douze à dixhuit le nombre des administrateurs par bureau, et établit un mode de répartition applicable aux dons et legs comme aux subventions, basé sur la combinaison de deux éléments: la population générale de l'arrondissement et l' moyenne de la contribution personnelle et mobilière pour cette population. Les bureaux de bienfaisance vivent aujourd'hui sous le régime du décret du 15 novembre 1895, qui a étendu le cadre des administrateurs (4 au moins par quartier), supprimé la limite d'âge pour l'inscription, en étendit le bénéfice aux femmes veuves et abandonnées chargées de famille, consacra réglementairement la substitution des secours en argent aux secours en nature (les bons de pain, de viande et de combustible faisaient l'objet de trafics le contrôle ne permettait pas de vérifier si les distributeurs s'acquittaient de leur tâche en toute équité; le système des bons révélait aux fournisseurs l'indigence des porteurs attribués à chaque bureau, dans le produit du bien des pauvres centralisé au budget de l'Assistance publique une part proportionnelle à la population indigente de l'arrondissement. Il est tenu compte pour la répartition, en même temps que du nombre des indigents, des ressources permanentes (rentes) ou variables (recettes intérieures) de chaque bureau. Les Enfants assistés Avant la Révolution, les établissements destinés à secourir les enfants abandonnés ne manquaient pas, mais leurs moyens, bien qu'accrus de libéralités royales, de concessions de loteries, de prélèvements sur les octrois et de quelques taxes perçues au profit des hospices furent de tous temps insuffisants. En fait, l'existence des enfants assistés, dans l'ancienne société, fut des plus misérables. Les assemblées révolutionnaires n'eurent pas le temps de mettre en pratique en leur faveur leurs idées humanitaires.
si les distributeurs s'acquittaient de leur tâche en toute équité; le système des bons révélait aux fournisseurs l'indigence des porteurs attribués à chaque bureau, dans le produit du bien des pauvres centralisé au budget de l'Assistance publique une part proportionnelle à la population indigente de l'arrondissement. Il est tenu compte pour la répartition, en même temps que du nombre des indigents, des ressources permanentes (rentes) ou variables (recettes intérieures) de chaque bureau. Les Enfants assistés Avant la Révolution, les établissements destinés à secourir les enfants abandonnés ne manquaient pas, mais leurs moyens, bien qu'accrus de libéralités royales, de concessions de loteries, de prélèvements sur les octrois et de quelques taxes perçues au profit des hospices furent de tous temps insuffisants. En fait, l'existence des enfants assistés, dans l'ancienne société, fut des plus misérables. Les assemblées révolutionnaires n'eurent pas le temps de mettre en pratique en leur faveur leurs idées humanitaires. D'ailleurs, l'aliénation des biens hospitaliers diminua les revenus des hospices d'enfants les nourrices, payées irrégulièrement et souvent en assignats, ne recherchèrent plus les enfants, qui furent en grand nombre élevés à Paris où la mortalité atteignit des proportions effrayantes. Les enfants assistés, reçus sous le Directoire dans l'ancien couvent de Port-Royal et à l'institution de l'Oratoire, rue d'Enfer, ne furent plus recueillis, à partir de 1814, que dans ce dernier établissement. La Révolution ne put donner à la législation de l'enfance abandonnée des assises durables qu'à l'apaisement politique qu'elle produisit à la fin de la Convention. La loi du 27 frimaire an IV, décida que les enfants abandonnés nouvellement nés, seraient reçus dans tous les hospices civils de la République et que le trésor national fournirait à la dépense de ceux qui seraient portés dans les hospices dépourvus de fonds affectés à cet objet. Le arrêté du Directoire du 30 ventôse an V donna des règles précises pour l'éducation et l'instruction des enfants abandonnés et institua des primes destinées à stimuler le zèle des nourrices. La loi du 15 pluviôse an XIII conféra la tutelle aux Commissions administratives des hospices. Sous l'Empire, l'exposition fut le seul mode de l'abandon. Cette
Port-Royal et à l'institution de l'Oratoire, rue d'Enfer, ne furent plus recueillis, à partir de 1814, que dans ce dernier établissement. La Révolution ne put donner à la législation de l'enfance abandonnée des assises durables qu'à l'apaisement politique qu'elle produisit à la fin de la Convention. La loi du 27 frimaire an IV, décida que les enfants abandonnés nouvellement nés, seraient reçus dans tous les hospices civils de la République et que le trésor national fournirait à la dépense de ceux qui seraient portés dans les hospices dépourvus de fonds affectés à cet objet. Le arrêté du Directoire du 30 ventôse an V donna des règles précises pour l'éducation et l'instruction des enfants abandonnés et institua des primes destinées à stimuler le zèle des nourrices. La loi du 15 pluviôse an XIII conféra la tutelle aux Commissions administratives des hospices. Sous l'Empire, l'exposition fut le seul mode de l'abandon. Cette coutume tomba en désuétude au dix-huitième siècle et les abandonnés furent effectués par l'intermédiaire des officiers de police. En 1795, les abandonnés eurent lieu sur la simple présentation de l'enfant à l'hospice. En 1802, des meneurs furent choisis pour conduire les enfants à la campagne, les ramener, payer les mois de nourrice. En 1803 et 1805, des inspecteurs furent nommés pour les surveiller. Le tarif des mois de nourrice en 1805 était le suivant : 1e année, 7 francs; 2e année, 6 francs; les cinq suivantes, 5 francs; de huit à douze ans, 48 francs par an. À douze ans, l'enfant devait travailler. Le décret du 19 janvier 1811 établit le tour, limita le nombre des hospices dépositaires et mit, à partir de douze ans, les enfants mâles à la disposition du ministre de la marine; l'Etat s'inscrivit pour 4 millions dans les dépenses. Dans la voie des restrictions, la Restauration dépassa l'Empire les enfants de parents indigents et les orphelins pauvres furent exclus du droit aux secours publics, l'admission fut refusée aux enfants âgés de plus de douze ans. Ces distinctions, bien qu'avec des atténuations, sont encore admises dans bon nombre de départements. La Seine fut, qu'un hospice et