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ne pas attendre plus longtemps pour le renouveler. L'appendicite, qu'ils l'étaient même peut-être moins. On est un peu revenu sur cette opinion, et l'on a reconnu que l'entérocolite n'était pas un préservatif certain de l'appendicite. Ce qu'il faut dire aussi, c'est qu'alors qu'on préconisait pour tous les cas l'intervention immédiate, on a pu parfois confondre ces deux affections et, qu'on a opéré un certain nombre de malades qui étaient atteints, non d'appendicite, mais bien d'entéro-colite. L'opération, dans ces cas, n'a pas donné tous les résultats qu'on en attendait. Certains malades ont continué à souffrir et sont venus demander à Chatel-Guyon,
ont continué à souffrir et sont venus demander à Chatel-Guyon, ou à Plombières d'achever leur guérison. C'est ainsi que les médecins de ces stations ont été frappés de voir, sur quelques-uns de leurs malades, une cicatrice abdominale, d'où le nom de balafré de Plombières ou de Chatel-Guyon dont on les a décorés. Ne plaisants pas trop ces balafrés ; c'est pour eux une grande sécurité de n'avoir plus d'appendice. Malgré la description forcément incomplète que nous venons de faire des différentes variétés d'appendicite, nous pensons en avoir assez dit pour montrer toute la gravité de cette affection, pour mettre en
montrer toute la gravité de cette affection, pour mettre en garde contre les terribles surprises qu'elle peut causer. Voyons maintenant quelles peuvent être les causes de cette maladie. Quelques mots d'abord sur l'un des mécanismes par lequel se produit l'infection d'origine appendiculaire. Le professeur Dieulafoy a beaucoup insisté sur la théorie de la cavité close : on trouve, dans l'appendice, des calculs comme on en trouve dans le foie, dans les reins ; il y a une lithiase appendiculaire, comme il y a une lithiase hépato bilière, une lithiase rénale. Le calcul appendiculaire, arrivé à un certain volume, oblitère complètement
Le calcul appendiculaire, arrivé à un certain volume, oblitère complètement la lumière du canal et la partie de ce canal comprise entre le calcul et l'extrémité libre de l'appendice deviendra une cavité close. Les microbes emprisonnés dans cette cavité produiront des toxines, et leur virulence s'en trouvera exaltée. Ils pourront traverser la paroi de l'appendice et porter dans tout l'organisme l'infection. Parmi les autres causes, on a successivement invoqué le traumatisme, les corps étrangers alimentaires pouvant s'introduire dans la cavité appendiculaire, les vers intestinaux, les excès d'alimentation et surtout de l'alimentation carnée, le surmenage physique, l'hérédité, certaines maladies antérieures et
l'alimentation carnée, le surmenage physique, l'hérédité, certaines maladies antérieures et plus particulièrement la grippe. Cette dernière est, en effet, une des causes fréquentes de l'appendicite. Il y a une appendicite grippale comme il y a une otite grippale, une méningite grippale et l'on a remarqué que les appendicites n'étaient jamais plus fréquentes qu'en temps d'épidémies de grippes. Voilà donc une cause bien nette : une affection grippale préalable. En est-il de même des autres causes que nous venons d'énumérer? Cela est moins certain, surtout pour le traumatisme. L'appendice, à l'état normal, occupe une telle situation dans la cavité abdominale qu'il
normal, occupe une telle situation dans la cavité abdominale qu'il ne saurait être influencé directement par un coup sur le ventre. Cette question peut prendre une grande importance au point de vue des accidents du travail. L'opinion générale des chirurgiens sur ce point est que l'appendicite traumatique, si elle n'est pas impossible, est au moins exceptionnellement rare. Il n'en est plus de même des corps étrangers qui s'introduisent dans l'appendice. De nombreux faits ont été publiés qui prouvent l'influence étiologique incontestable de ces corps étrangers sur la production de l'appendicite. Quant à l'appendicite vermiculaire elle est tout aussi indéniable et
Quant à l'appendicite vermiculaire elle est tout aussi indéniable et c'est avec raison que MM. Metchnikoff et Blanchard ont appelé l'attention sur elle. Elle est peut-être plus fréquente qu'on ne croit. Dans un cas d'appendicite surveillant chez un enfant sans cause apparente, cherchons donc le ver et tirons de ces faits cet enseignement que lorsqu'un enfant a des vers il faut l'en débarrasser au plus vite en pensant à l'appendice. Le surmenage physique a, dans bien des cas, été la cause déterminante de l'appendicite. Combien de fois n'avons-nous pas constaté son apparition le lendemain d'une course forcée à bicyclette, d'une
son apparition le lendemain d'une course forcée à bicyclette, d'une longue promenade à cheval, d'une ascension en montagne, d'une partie de tennis ou de foot-ball. L'hérédité, paraît-il, jouerait un rôle dans la production de l'appendicite. Nous disons : paraît-il, parce que personnellement, nous n'avons pas observé de faits qui nous permettent d'affirmer l'existence de l'appendicite héréditaire. Il n'en est pas de même de l'appendicite familiale. Tous les médecins et les chirurgiens ont vu plusieurs enfants de la même famille atteints d'appendicite. Parmi les raisons qu'on a invoquées pour expliquer sa grande fréquence, de nos jours, il faut mettre en première
grande fréquence, de nos jours, il faut mettre en première ligne les excès de l'alimentation carnée, dans toutes les classes de la société, la viande est devenue d'un usage presque constant. La crainte de l'anémie et surtout de la tuberculose a poussé les familles à suralimenter leurs enfants. Il est certain qu'aujourd'hui les enfants mangent trop de viande. Voici, par exemple, un enfant de 10 à 12 ans, jusque-là bien portant, gros et gras, pris brusquement d'appendicite grave, sans cause appréciable ; interrogez les antécédents, demandez à la mère ce que mangeait cet enfant, vous serez surpris de la quantité
que mangeait cet enfant, vous serez surpris de la quantité de viande qu'il absorbait. En Angleterre, où il y a de gros mangeurs, l'appendicite est fréquente, même à un âge déjà avancé. Témoin le roi. Par contre, l'appendicite est inconnue chez les peuples qui ne mangent pas de viande. Autrefois, nous dit-on, on n'entendait jamais parler de cette maladie. Aujourd'hui, on ne voit qu'elle. Il serait inexact de dire qu'autrefois il n'y avait pas d'appendicites. Si le nom n'existait pas, la chose existait ; il y avait la typhlite (inflammation du caecum), la perityphlite (inflammation autour du caecum), l'abcès de
du caecum), la perityphlite (inflammation autour du caecum), l'abcès de la fosse iliaque, la peritonite localisée. Tous ces états pathologiques n'étaient que des formes d'appendicite. Tous les accidents imputés autrefois au caecum doivent l'être à l'appendice. A l'époque, par exemple, où est mort Gambetta, on ne connaissait encore que la typhlite. Mais l'autopsie a montré que les lésions du caecum étaient tributaires de lésions appendiculaires primitives. Gambetta est donc bien mort d'appendicite. Toutefois, il est bien certain que, même en tenant compte de ces maladies, l'appendicite est aujourd'hui beaucoup plus fréquente que ne l'étaient autrefois la typhlite et la perityphlite.
fréquente que ne l'étaient autrefois la typhlite et la perityphlite. Pourquoi cela? Il y a eu dépense que les excès du régime carné, dont nous venons de parler, doivent être pour beaucoup dans cette multiplication d'appendicites. On peut aussi invoquer ce fait que, par ce temps d'électricité, de téléphone et d'automobile, la vie, dans les grandes villes, est devenue plus ardente, plus brûlante; jamais le surmenage de la vie mondaine n'a été plus intense, d'où la fatigue des nerfs (neurasthénie), la fatigue des artères (artério-sclérose), les auto-intoxications plus faciles (entérite, appendicite). N'est-ce pas, en effet, le trépid pathologique qui caractérise
appendicite). N'est-ce pas, en effet, le trépid pathologique qui caractérise l'époque actuelle? Nous arrivons au traitement de l'appendicite, grave question qui préoccupe justement médecins et chirurgiens, qui a donné lieu à de nombreuses discussions dans les sociétés médico-chirurgicales et qui n'est pas encore tranchée de façon ferme, les opinions variant encore sur le meilleur traitement à appliquer à cette redoutable affection. Entre les partisans de l'intervention chirurgicale immédiate dans tous les cas d'appendicite ou interventionnistes à chaud et les partisans du seul traitement médical ou abstentionnistes systématiques, il y a place, pensons-nous, pour un sage éclectisme. En médecine, il ne
place, pensons-nous, pour un sage éclectisme. En médecine, il ne faut jamais être absolu ; il faut être bien imbu de cette idée que nous sommes appelés à soigner, non des maladies, mais bien des malades, que telle affection qui, chez un malade, exigera tel traitement, chez un autre, en exigera un tout différent, et c'est ainsi que nous arriverons à nous mettre tous d'accord en disant : Il y a des appendicites qu'il faut opérer à chaud et tout de suite ; il y en a d'autres pour lesquelles on peut recourir au traitement médical, dans la crise aiguë,
on peut recourir au traitement médical, dans la crise aiguë, et qu'on doit opérer plus tard à froid. Il y a enfin des appendicites que l'on peut guérir sans jamais recourir à l'opération. C'est à bien poser les indications de tel ou tel de ces traitements que doivent s'appliquer le médecin et le chirurgien. ... Comme le disait le professeur Trélat : le difficile, en chirurgie, n'est pas de couper une jambe ou d'ouvrir un ventre; le difficile est de savoir quand il faut couper une jambe, à quel moment il faut ouvrir un ventre. Arrivé au terme de cette
il faut ouvrir un ventre. Arrivé au terme de cette causerie, il me faut conclure et répondre à cette question que je devine sur les lèvres du lecteur : « Eh bien, docteur, quel est Votre avis et dans quel cas proposeriez-vous l'opération ou la repousseriez-vous?» En présence d'une appendicite franche, dont les symptômes n'indiquent ni suppuration, ni infection généralisée, on doit d'abord, me semble-t-il, attendre, instituer immédiatement le traitement médical aujourd'hui classique, en exerçant sur son malade la surveillance la plus attentive, pour ainsi dire heure par heure. Si l'on a affaire d'emblée à un cas très grave, avec
l'on a affaire d'emblée à un cas très grave, avec frissons, fièvre intense, faiblesse altérée dès les premières heures; il ne faut pas hésiter à proposer immédiatement l'opération, soit que ces symptômes graves se manifestent dès le début, soit qu'ils ne surviennent qu'après plusieurs jours de traitement médical. Après une première crise heureusement guérie par le traitement médical, la règle généralement adoptée aujourd'hui est qu'il faut proposer l'opération à froid. Cette opération est généralement simple, facile, bénigne et inoffensive. N'oublions pas toutefois qu'on ouvre le péritoine, que cette muqueuse est susceptible de s'infecter et que, même après l'opération à froid
susceptible de s'infecter et que, même après l'opération à froid la plus simple et la mieux conduite, on risque, dans une très minime proportion, des accidents d'infection. Cela s'est vu. C'est pourquoi il arrive encore assez souvent que médecin et malade attendent plusieurs crises avant de se décider à l'opération même à froid. Enfin, nous pourrions citer plusieurs exemples de malades ayant eu plusieurs crises sévères d'appendicite, s'étant toujours refusés à toute intervention et restés guéris depuis dix et douze ans. Dans certains cas foudroyants d'appendicite, l'urgence de l'intervention est telle que certains chirurgiens croient devoir opérer le malade là
telle que certains chirurgiens croient devoir opérer le malade là où il se trouve, dans un milieu plus ou moins infecté, c'est là une mauvaise condition. Aujourd'hui que nous pouvons avoir recours à des automobiles d'ambulance fort bien aménagées et que nous avons le choix entre de très bonnes maisons de santé; il vaut toujours mieux, autant que possible, faire transporter le malade dans une de ces maisons. Il faut encore nous féliciter, dans cette question toujours palpitante de l'appendicite, que cette maladie soit devenue si fréquente à une époque où la chirurgie, qui a fait plus de progrès en
où la chirurgie, qui a fait plus de progrès en dix ans qu'en deux siècles, a atteint son summum de sûreté au point de vue de l'asepsie. Quand on voit avec quelle hardiesse et avec quels succès nos jeunes chirurgiens pénètrent dans le cerveau, résèquent le poumon, s'attaquent aux voies biliaires, enlèvent l'estomac, et raccommodent le cœur, on ne peut qu'être saisi d'une admiration toujours grandissante pour les deux grandes générations qui nous ont ouvert la voie : Lister et Pasteur. Docteur Broghil.
FRANCE PARIS, 30 OCTOBRE. De nombreux décrets figurent au bulletin officiel de ce matin. Ils se rapportent au recrutement et à la réorganisation de l'armée, dont le gouvernement de la défense nationale s'occupe avec la plus grande activité. La journée a été malheureuse pour nos armes. Le Bourget a été repris par les Prussiens, qui nous ont fait un certain nombre de prisonniers. D'après la Note officielle que nous recevons ce soir, l'évacuation du Bourget aurait été de notre part presque volontaire; mais cette Note ne concorde pas avec des bulletins antérieurs, qui attachaient une assez grande importance à l'occupation
bulletins antérieurs, qui attachaient une assez grande importance à l'occupation de cette position. M. Thiers est arrivé aujourd'hui à Paris. Des bruits de toute nature circulent sur les nouvelles qu'il apporte, entre autres celui de la capitulation de l'armée de Metz. Nous n'avons malheureusement peu de renseignements pour apprendre si cette triste nouvelle est vraie. Mais on comprend que nous ne pouvons rien préciser à cet égard; le gouvernement officiel ne tardera pas sans doute à donner des éclaircissements que l'opinion publique attend avec la plus grande impatience. Comme le disait il n'y a pas longtemps M. Gambetta, que les
disait il n'y a pas longtemps M. Gambetta, que les nouvelles soient mauvaises ou bonnes, nous sommes prêts à tout entendre. 30 octobre, cinq heures et demie du soir. Au Bourget, village en pointe en avant de nos lignes, qui avait été occupé par nos troupes, à été canonné pendant toute la journée d'hier sans succès par l'ennemi. Ce matin, de bonne heure, des masses d'infanterie, évaluées à plus de 15,000 hommes, se sont présentées de front, appuyées par une nombreuse artillerie, pendant que d'autres colonnes ont tourné le village, venant de Dugny et de Blanc-Mesnil. Un certain nombre d'hommes,
venant de Dugny et de Blanc-Mesnil. Un certain nombre d'hommes, qui étaient dans la partie nord du Bourget, ont été coupés du corps principal et sont restés entre les mains de l'ennemi. On n'en connaît pas exactement le nombre en ce moment; il sera précisé demain. Le village de Drancy, occupé depuis vingt-quatre heures seulement, ne se trouvait plus appuyé à sa gauche, et le temps ayant manqué pour le mettre en état respectable de défense, l'évacuation en a été ordonnée pour ne pas compromettre les troupes qui s'y trouvaient. Le village du Bourget ne faisait pas partie de notre
Le village du Bourget ne faisait pas partie de notre système général de défense; son occupation était d'une importance très secondaire, et les bruits qui attribuent de la gravité aux incidents qui viennent d'être exposés sont sans aucun fondement. Pour copie conforme au rapport militaire, JULES FAVRE. Un paquet de journaux des départements nous est parvenu aujourd'hui. Nous en extrayons un certain nombre de passages parmi les plus intéressants et les plus lisibles, car ces feuilles, ayant séjourné quelque temps dans l'eau, sont très détériorées. Nous compléterons demain cette publication. On lit dans le Journal des Départements du 24 octobre
On lit dans le Journal des Départements du 24 octobre En ce qui concerne Bourbaki, on affirme de plusieurs côtés qu'il a dû quitter Lille hier avec 30,000 hommes. Nous savions que Saint-Quentin avait été occupé par l'ennemi. Bien que les communications se soient trouvées immédiatement interrompues, la nouvelle est arrivée rapidement à Amiens. Nous désirions, avant de la mentionner, en recevoir la confirmation officielle. Cette confirmation ne nous a point été communiquée. On a télégraphié dès le 22 octobre : Les notables de Saint-Quentin sont arrivés ce matin ici par un train spécial, pour emprunter à la Banque 2
par un train spécial, pour emprunter à la Banque 2 millions, montant des réquisitions en espèces imposées par l'ennemi. Ils sont repartis par la même voie à sept heures. Les communications par chemin de fer sont interrompues avec Amiens. Les troupes s'arrêtent à la station Albert. Nous nous abstiendrons de toute réflexion sur la capitulation de Saint-Quentin. Il y a de ces faits douloureux qu'il n'est permis d'apprécier que sur des renseignements précis, complets et sérieux. Tours, 22 octobre. Neufchâtel, 21 octobre (soir). Dépêche du ministère. Dans une sortie, Bazaine, avec 80,000 hommes, a échappé 26 bataillons, deux régiments de
avec 80,000 hommes, a échappé 26 bataillons, deux régiments de cavalerie, et a détruit l'organe Eglise et Ars, qui protégeaient l'ennemi. 193 wagons de vivres et de munitions ont été pris. L'armée de blocus a été renouvelée plusieurs fois, les soldats étant exténués par de fausses sorties de Bazaine, qui toutes les deux heures fait sonner la charge et gronder le canon, obligeant ainsi les Prussiens à se lever et veiller pendant que nos soldats se reposent et connaissent l'intention de Bazaine. Les officiers prussiens avouent que le typhus, Bazaine et l'insomnie sont trois grands ennemis. Berlin, samedi 22 octobre.
et l'insomnie sont trois grands ennemis. Berlin, samedi 22 octobre. London, samedi 22 octobre. The Times a reçu à Boulogne, 21 octobre. Officiel. Je viens de revenir d'un petit combat près de La Mulhouse : Douze bataillons, avec quarante canons, avaient fait une sortie du mont Valérien, Après un combat qui a duré trois heures, ils ont été repoussés. Nous étions au viaduc de Marly, d'où nous avons regardé ce combat. Toute la ville de Versailles a été alarmée. London, samedi 22 octobre. L'armistice conclu pour Mézières a expiré hier; mais le bombardement ne commencera pas avant quelques jours. La
mais le bombardement ne commencera pas avant quelques jours. La garnison est forte de 5 à 6,000 hommes. Le Daily News dit que le général Boyer a offert que l'armée de Bazaine se rende, mais que la guerre serait continuée à occuper la place. M. de Moltke a refusé. 8,000 soldats avec des canons de siège investissent Bitche. New-York, vendredi 21 octobre. Le steamship Columbia est parti hier pour Brest avec une cargaison se composant exclusivement d'armes et de munitions. Les passagers, au nombre de 200, étaient pour la plupart des volontaires français. Le ship a reçu les dépêches suivantes
des volontaires français. Le ship a reçu les dépêches suivantes « Versailles, le 20 octobre. » Le Journal de France, publié par l'autorité prussienne, annonce que la visite du général français Boyer en cette ville avait pour but de traiter de la reddition de Metz. Des mesures sévères vont être prises contre les étrangers qu'on trouvera munis d'armes. » Les Français tirent sur Meudon. Le temps est au beau. « Tours, le 19 octobre. » Plusieurs personnages étrangers ont circulé entre Paris et Versailles, dans les journées du 14 et du 15. On suppose que ces allées et venues se
du 15. On suppose que ces allées et venues se rattachent à de nouvelles tentatives pour ouvrir des négociations en faveur de la paix. Une dépêche, datée d'hier, dit que les Prussiens ont évacué Meung et Beaugency. Il y avait à Coulommiers et à Episy des forts détachements de cavalerie prussienne. Les dépêches suivantes sont extraites du Journal de Bordeaux. A Florence, le 19 octobre. D'après des informations sûres reçues en cette ville, plusieurs des cabinets européens ont communiqué au Pape leur avis positif et unanime qu'il doit rester au Vatican. Je crois que S. S. va prendre ce parti;
Vatican. Je crois que S. S. va prendre ce parti; qui, du reste, lui a paru à lui-même le plus prudent en toutes circonstances. On écrit de Tours, le 21 octobre, au même journal: Le chef des francs-tireurs de Blois vient de recevoir le billet suivant: « Je vous attends dans les Vosges avec vos braves compatriotes. Général GARIBALDI. » Le secrétaire du général Trochu était dans le ballon qui est descendu en Belgique. Il est passé à Rouen, se rendant à Tours, où il doit être arrivé. La dépêche que je cite expose en ces termes le résultat de
que je cite expose en ces termes le résultat de la bataille d'Orléans: La ville importante d'Orléans est occupée depuis le 12, et probablement le corps du général von der Tann a déjà commencé, à l'heure qu'il est (le 19), sa marche sur Bourges, car on paraît avoir en vue de se mettre, avant tout, en possession de cette ville. Bourges est un point central de la France et est même le siège d'établissements techniques de l'armée, à l'instar de l'arsenal à Vienne ou de Spandau en Prusse. Des fonderies de canons, des manufactures d'armes, etc., sont réunies sur ce
de canons, des manufactures d'armes, etc., sont réunies sur ce point dans les plus vastes proportions. L'expédition contre Bourges aurait pour résultat d'entraver et empêcher l'armement des régiments en formation. Les opérations dans la direction du sud dépendent de la marche du 14e Corps d'armée, nouvellement formé, que commande le général de Werder. Celui-ci, venant de l'Alsace en s'avançant vers l'ouest, doit donner la main au général von der Tann. Cette armée comprend aussi la division badoise qui a livré aux Français le combat près de Rambouillet, où ces derniers ont été repoussés. Sans doute le 14e corps a du
ont été repoussés. Sans doute le 14e corps a du chemin à faire pour arriver à Bourges; mais, par cette longue marche, il aura l'avantage de tenir l'ennemi en respect. Il résulte des derniers succès et des nouvelles opérations que l'ennemi ne peut plus songer à débloquer Paris. Il existe, par conséquent, en France quatre groupes d'opérations: Paris, Metz, Orléans-Bourges et les petites forteresses. Le groupe Orléans-Bourges peut s'étendre éventuellement à Tours et à Lyon. Ce qui caractérise ce groupement sans exemple dans l'histoire militaire, c'est que l'ennemi ne peut sortir d'un de ces groupes pour soutenir l'autre, tandis que
sortir d'un de ces groupes pour soutenir l'autre, tandis que les troupes allemandes peuvent se porter librement d'un point à un autre. Depuis l'arrivée des Prussiens à Saint-Quentin, les correspondances privées ont été retardées, sinon interceptées; la lettre suivante est la troisième qui soit écrite par la même personne depuis les événements, mais c'est la seule qui nous soit encore parvenue. Saint-Quentin, le 22 octobre. Les Prussiens, comme je vous l'avais dit, à peine arrivés à 3 ou 4 kilomètres de la ville, ont envoyé des grenades qui sont venues traverser les murs de la gare de Saint-Quentin. Quant à
traverser les murs de la gare de Saint-Quentin. Quant à nous, nous n'avions pour la plupart que des fusils portant de 250 à 300 mètres. Depuis quelque temps, notre préfet, en voyant s'aggraver la position, l'avait malheureusement rendue plus difficile encore en faisant couper cent soixante et quelques ponts, en affamant presque la ville, en supprimant les rapports avec la campagne, en paralysant la circulation par le dépavage qu'avait nécessité la construction de deux ou trois barricades dans la même rue, et tout cela sans aucune utilité, puisque nous n'avions pas un seul canon, et que la résistance avait été
pas un seul canon, et que la résistance avait été reconnue impossible contre un certain nombre d'assaillants. Si tout cela avait pu contribuer au salut de la France, il n'y aurait rien à dire, car les intérêts des citoyens d'une ville ne doivent passer qu'après ceux de la patrie; mais telle n'était pas la position. Au lieu de ce qu'on a fait sans nécessité et sans profit, l'autorité toute-puissante n'aurait-elle pas mieux fait d'organiser des compagnies de francs-tireurs, de surveiller l'éducation de la mobile, de faire partir de Saint-Quentin tout ce qu'on avait le droit et le devoir de mobiliser?