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au repos. L'avant-bras était en demi-flexion et en demi-prolongation; le coude, appliqué contre le tronc. Les phénomènes généraux étaient peu marqués. On trouvait cependant un état sabbatral manifeste, s'accompagnant de constipation. La température axillaire était de 38° et le pouls indiquait 102 pulsations par minute. En présence de ces symptômes, je pensai à une myosite aiguë développée dans le biceps et je rapportai à la même cause la tuméfaction douloureuse que j'avais vue quelques jours avant dans le muscle grand pectoral et que j'avais prise pour une adénite axillaire. Il me reste encore à déterminer la cause de cette inflammation
me reste encore à déterminer la cause de cette inflammation du muscle. Or, en interrogeant la malade, je ne trouvais aucun traumatisme récent; elle ne s'était livrée à aucun travail pénible ayant pu surmenner les muscles atteints. Jamais, chez elle ni chez ses ascendants, il n'y avait eu de rhumatisme. Il n'existait aucune trace de syphilis. Elle est mère de plusieurs enfants qui n'ont jamais été malades, elle-même s'est toujours bien portée et je suis, dit-elle, le premier médecin qu'elle a appelé près d'elle. Il fallait pourtant chercher une cause infectieuse à cette myosite. Je pensai d'abord à une auto-intoxication
infectieuse à cette myosite. Je pensai d'abord à une auto-intoxication de cause gastro-intestinale. Là encore, je ne trouvai rien; ses fonctions digestives s'accomplissaient parfaitement. Mais, poussant plus avant mon interrogatoire, j'apprenais que vers le milieu du mois d'août, son mari était revenu de faire ses vingt-huit jours, loin de Bordeaux, avec « un échauffement », dû, avait-il affirmé à sa femme, aux marches forcées qu'il avait faites pendant les manœuvres! Je n'insistai pas sur cette étiologie que je me gardais de prendre en présence de ma malade; il s'agissait bien d'une blennorrhagie typique, avec écoulement urinaire abondant, jaune verdâtre, urètre
d'une blennorrhagie typique, avec écoulement urinaire abondant, jaune verdâtre, urètre postérieur, miction brûlante, coït douloureux, etc. Huit jours après le retour de son mari, Mme G... avait une vulvovaginité intense, avec pertes verdâtres, tachant le linge, excoriant les cuisses, douleur de la miction, etc. Elle vit alors une sage-femme qui lui prescrivit des injections au permanganate qui amena une amélioration rapide. Les pertes avaient presque complètement cessé au moment où étaient apparues les premières douleurs musculaires, vers le 9 septembre. Il y avait eu une sorte de balancement entre les deux affections. Le 14 septembre, l'écoulement vaginal était insignifiant; mais,
deux affections. Le 14 septembre, l'écoulement vaginal était insignifiant; mais, bien que je ne l'aie pas examiné bactériologiquement, je crois, d'après tout ce que je viens de dire, être en droit d'affirmer la blennorrhagie. Comme traitement, je prescrivis, contre les accidents douloureux du biceps, l'onguent napolitain belladone et l'enveloppement ouate, comme pour ceux du grand pectoral. J'appliquai une écharpe de Mayo pour immobiliser le bras. En moins temps je fis reprendre les injections au permanganate (1 gramme pour quatre litres d'eau) et je purgeai la malade avec deux verres d'eau d'Hunyadi Janos. J'ordonnai également trois cachets par jour avec 50
d'Hunyadi Janos. J'ordonnai également trois cachets par jour avec 50 centigrammes d'anodyne. Le 16, je revis ma malade. Mon traitement n'avait amené aucune amélioration; elle se était même produite. une nouvelle tuméfaction dure et extrêmement douloureuse dans la masse des muscles scapulaires. Voyant le peu de succès que m'avait donné le traitement précédent, je fis faire de grands enveloppements humides, de la main à l'épaule, avec des compresses trempées dans de l'eau borique chaude, recouvertes de mackintosh et fixées avec une bande. J'immobilisai le bras dans une écharpe de Mayo. Ce nouveau traitement avait procuré un soulagement passager, au moment
Ce nouveau traitement avait procuré un soulagement passager, au moment de l'application des compresses chaudes; mais, dès que celles-ci refroidissaient, les douleurs apparaissaient de nouveau. Aussi, le 18 septembre, je joignis à l'enveloppement humide deux grands bains du membre supérieur tout entier dans l'eau boriquée chaude, pendant une heure. Ces bains soulagèrent tellement Mme G... que, sans mon avis, elle en prit huit dans la journée du lendemain. Elle avait dormi quelques heures dès le soir, alors que, malgré 5 centigrammes d'extrait thébainique, elle passait ses nuits sans sommeil depuis près d'une semaine. Malgré cela, l'état local restait le même.
près d'une semaine. Malgré cela, l'état local restait le même. Cependant, le 22 septembre, l'amélioration commença à devenir sensible. Les douleurs ne se produisaient plus qu'à l'occasion de mouvements ou lorsqu'on explorait les points malades. Mais l'épiderme était macéré par les bains prolongés et l'enveloppement humide. Aussi, je fixai à trois seulement le nombre des bains et, dans l'intervalle, au lieu des compressés humides, je fis endouer le membre supérieur d'un mélange de parties égales d'huile de gaïacol et d'huile d'amandes douces et je repris l'enveloppement ouaté. L'amélioration continua d'une façon régulière. Le 25 septembre, les mouvements du bras et
façon régulière. Le 25 septembre, les mouvements du bras et de l'avant-bras pouvaient se faire sans produire de douleurs trop vives. Actuellement, la malade va très bien. Elle se sert de son membre supérieur facilement. Il ne s'est produit d'atrophie dans aucun des muscles qui ont été atteints; mais, à leur niveau, il persiste un petit noyau gros comme une belle noisette, dur, comme fibreux, encore sensible à la pression. Calculs de l'urètre. M. Courtin. Les calculs que j'ai l'honneur de vous présenter ont été extraits le 25 août dernier du canal de l'urètre d'un homme de 65 ans, couché
du canal de l'urètre d'un homme de 65 ans, couché au n° 9 de la salle 10 de l'hôpital Saint-André. Ce malade venait de la commune d'Uzès, où il exerçait la profession de cultivateur. Il avait toujours eu une bonne santé, n'avait eu ni coliques néphrétiques, ni rétention complète ou incomplète, ni hématurie ; il se plaignait d'uriner difficilement, depuis longtemps et, pour accomplir ses mictions, il était obligé de se pencher du côté droit, de fléchir le tronc sur les membres inférieurs et arrivait ainsi à vider sa vessie. L'urine ne présentait aucun dépôt ; il n'y avait ni
L'urine ne présentait aucun dépôt ; il n'y avait ni sucre ni albumine. À l'examen, on notait une tuméfaction évidente de l'urètre dans la partie moyenne de la région pénienne ; la palpation permettait d'apprécier une tumeur de consistance pierreuse qui paraissait unique. La sonde exploratrice s'arrêtait très nettement à la partie moyenne de la région pénienne, on ne pouvait la faire progresser entre les parois de l'urètre et du calcul ; elle ramenait quelques petites mucosités et donnait la sensation très nette de frottement pierreux. Elle ne produisait aucun déplacement, ce qui indiquait bien un enclouement sévère du calcul
déplacement, ce qui indiquait bien un enclouement sévère du calcul dans les parois de l'urètre pénien. Quelques manœuvres sont pratiquées avec la pince de Hunier pour en obtenir l'extraction, mais elles ne donnent aucun résultat; je me vois donc obligé d'extraire le calcul en faisant une urétrotomie externe. Je fais une incision de cinq centimètres sur l'urètre pénien et j'arrive sur le petit barillet qui est extrait le premier; sa couverture vient en second lieu. Au moyen d'une pince à disséquer, je recherche s'il n'y a pas de débris, et je trouve un troisième calcul triangulaire placé à deux centimètres
je trouve un troisième calcul triangulaire placé à deux centimètres en arrière du petit baril. À ce moment j'introduis dans la vessie un exploreur de Guyon, et après des recherches minutieuses, il m'est démontré qu'il n'y a pas de calculs dans la vessie. J'exécute une suture de l'urètre au catgut en surjet, puis un autre plan de suture dans le tissu conjonctif ; enfin un troisième plan dans la peau et je place une sonde-à demeure dans la vessie. Les deux premiers calculs, occupant la région antérieure, ont la forme d'un petit baril dont la couverture dégradée par les calculs
d'un petit baril dont la couverture dégradée par les calculs recouvre exactement la cupule exactement polie, taillée dans sa partie antérieure. Le baril lui-même est rodé sur ses flancs et n'offre à ce niveau aucune aspérité. À la partie inférieure du baril, on trouve une autre cupule, très régulière, dans laquelle est venu s'inscrire un calcul triangulaire exactement semblable à celui que j'avais trouvé libre en arrière. Je me suis demandé si on ne pourrait pas établir une comparaison entre la formation singulière de ces calculs et ce que l'on décrit en géologie sous le nom de marmites de géants.
décrit en géologie sous le nom de marmites de géants. M. Gilbert, dans le Wheeler report (1875) élude ce phénomène géologique que l'on observe sur les parois des gorges torrentielles du Colorado, et démontre que leur formation est due à une force giratoire qui, poussant un galet contre les parois de granit, leur fait creuser une rainure circulaire. Le mouvement giratoire déterminé par le passage de l'urine pourrait expliquer ce creusement de la cupule supérieure et inférieure, ainsi que le rodage parfait que l'on observe. Les mouvements de la verge au niveau de la région pénienne peuvent aussi avoir joué
au niveau de la région pénienne peuvent aussi avoir joué un rôle. Quant à la forme triangulaire des calculs contenus dans la couverture de la marmite et à sa base, ainsi que celui que j'ai retrouvé libre dans la partie postérieure de la région pénienne, est-il permis d'invoquer encore, au point de vue pathologique, la forme triangulaire du canal de l'urètre en arrière de la fosse naviculaire? Ce sont les hypothèses que je soumets à votre appréciation pour expliquer la forme bizarre de ces calculs dont je n'ai trouvé dans les auteurs classiques aucune description analogue. Trois jours après l'opération,
les auteurs classiques aucune description analogue. Trois jours après l'opération, le malade, pendant la nuit, enleva sa sonde à demeure; il en résulta une infiltration d'urine limite qui fut largement ouverte; une sonde fut de nouveau mise à demeure dans le canal et la réparation s'opéra par seconde intention. (D'après le Journ. de méd. de Bord.) SOCIÉTÉ DE MÉDECINE DE L'ISÈRE Séance du 12 octobre 1897. — Présidence de M. TESTEWIN Sarcome de l'orbite. M. Salva relate l'histoire d'une malade de 63 ans, sur laquelle il a pratiqué l'ablation d'une tumeur orbitaire (leucosarcome) et qu'il a revue au bout d'un
tumeur orbitaire (leucosarcome) et qu'il a revue au bout d'un an. Cas de récidive orbitaire; mouvements de l'œil normaux; pas de diplopie. Il s'est formé du côté du palais deux petites tumeurs de même consistance que la précédente. La malade a suivi à plusieurs reprises et sans résultats un traitement à l'iode de potassium et à l'arsenic. SOCIÉTÉ DES SCIENCES MÉDICALES DE POITIERS Séance du 28 février 1898. Présidence de M. CHÉDEVILLE. M. le Dr Malapert. — Les kystes congénitaux de la région sus-hyoïdienne, s'ils ne sont pas très rares, ne sont cependant pas extrêmement fréquents. Aussi ai-je pensé qu'il
ne sont cependant pas extrêmement fréquents. Aussi ai-je pensé qu'il serait intéressant de vous présenter, non pas un de ces kystes, mais des photographies de la malade, à qui j'ai été appelé à enlever un de ces kystes, avant et après l'opération. L'histoire de cette malade peut se résumer en quelques mois. C'est une jeune fille de 18 ans qui, depuis deux ans environ avait remarqué la présence d'une grosseur dans la région sus-hyoïdienne. Cette grosseur avait pris rapidement des dimensions assez considérables pour occasionner une difformité disgracieuse, comme vous pouvez vous en rendre compte d'après la photographie que je
pouvez vous en rendre compte d'après la photographie que je vous présente. Lorsque je la vis, on sentait dans la région sus-hyoïdienne une tumeur lisse, mobile sur les parties superficielles, un peu adhérente profondément et suivant les mouvements de la déglutition. Elle avait le volume d'un gros œuf de poule et on pouvait délimiter sa partie supérieure avec un doigt introduit dans la bouche. De ce côté, la tumeur faisait une légère saillie sur le plancher buccal, soulevait un peu la langue et gênait un peu la parole. Jamais la malade n'avait souffert, et à part la petite gêne de
malade n'avait souffert, et à part la petite gêne de la parole, on ne notait aucun trouble fonctionnel. Pour débarrasser de cette difformité, la malade consentit à l'opération. Je pratiquai l'ablation de cette tumeur avec l'aide de notre excellent confrère le docteur Amirault. La malade chloroformée, je fis une incision transversale, parallèle au bord inférieur du maxillaire inférieur et, après avoir incisé le muscle mylohyoïdien, je pus énuclôter la tumeur dans son entier, après avoir sectionné d'un coup de ciseau le mince pédicule qui la reliait à l'os hyoïde sur sa ligne médiane, entre les deux muscles gônio-hyoïdiens refoulés de
sa ligne médiane, entre les deux muscles gônio-hyoïdiens refoulés de part et d'autre par la tumeur. Il n'y avait pas eu de vaisseaux importants ouverts et une suture de la peau au crin de Florence termina l'opération. Le kyste, du volume d'un gros œuf de poule, contenait de la matière sébacée et une assez grande quantité de poils. Nous avions donc bien affaire à un kyste congénital dérivé dermoïde. Les suites opératoires furent naturelles : réunion par première intention et ablation des crins le dixième jour. Quant au résultat esthétique, vous pouvez vous en rendre compte avec la photographie que
vous pouvez vous en rendre compte avec la photographie que je vous présente et qui a été faite trois semaines après mon intervention. M. Chrétien — Cette observation présente ce fait intéressant que le kyste était adhérent à l'os hyoïde, ce qui n'est pas la règle. GAZETTE DES HÔPITAUX DE TOULOUSE Traitement de la gale par le baume du Pérou M. le Dr Chrétien. — Depuis deux mois j'ai eu six fois l'occasion d'expérimenter dans mon service de l'Hôtel-Dieu le traitement de la gale par le baume du Pérou, m'a paru présenter de réels avantages. Certains malades supportent très mal
paru présenter de réels avantages. Certains malades supportent très mal l'analgésique frotte; elle est douloureuse, irritante et détermine souvent des éruptions secondaires. De plus, l'application du traitement soufre doit être répétée parfois pendant plusieurs jours consécutifs, ce qui, surtout chez les enfants, ne m'a pas paru être sans inconvénients. Avec le baume du Pérou, nous n'avons observé rien de semblable. Le traitement est facile, rapide, et ne cause aucune douleur. La peau ne s'enflamme pas sous la friction, et en une ou deux séances, les vapeurs de cinnaméine débarrassent le patient de ses incommodes parasites. La méthode de Peters et
patient de ses incommodes parasites. La méthode de Peters et de Tanini me paraît donc devoir remporter sur les procédés anciens. Le docteur Faivre fait remarquer que le traitement de la gale par le baume du Pérou est plus coûteux. M. Rambaud répond que cette objection n'est pas fondée, car chaque traitement revient à 3 fr. à l'administration des hospices et que le séjour à l'hôpital des malades soumis à ce traitement est plus court qu'avec les autres traitements. Deux cas de névrodérmycie chez des enfants M. le Dr Faivre. — Il s'agit d'abord d'un enfant de 12 ans, C.
— Il s'agit d'abord d'un enfant de 12 ans, C. Vital, très émotif, comme vous pouvez le constater, qui présentait, à son entrée à l'Hôtel-Dieu, la triade nerveuse suivante : pseudo-pelade, incontinence nocturne essentielle, érysipelle palmaire. Nous ne retiendrons que cette dernière aussi abondante que rebelle, les deux autres affections ayant cédé, l'une aux nerfs, l'autre à la suggestion. A une hérédité très chargée au point de vue névropathique, sont venues s'ajouter la rougeole et la fièvre lyphoïde. Tous les traitements locaux ont échoué chez cet enfant, acide chromique et permanganate en particulier ; l'influence des saisons est à peu
permanganate en particulier ; l'influence des saisons est à peu près nulle ; seul le traitement général tonique et hydro-calmant paraît en bonne voie. On ne doit pas, à notre avis, considérer l'hypérydrose palmaire atteignant un certain degré comme un trouble de très faible importance. Sans compter la dermatite eczémateuse et les gerçures qui peuvent en résulter comme chez cet enfant, elle est incompatible avec certaines professions. Je soigne en ce moment une jeune fille qui, de ce fait, a dû quitter son apprentissage de couturière, pour n'être guère plus heureuse comme demoiselle de magasin, tant on lui reproche de
heureuse comme demoiselle de magasin, tant on lui reproche de tacher les étoffes au moindre contact. Le jeune D., 13 ans, dont le père était alcoolique et dont la mère est paralysée, a contracté la gale l'an dernier. Depuis lors, il est sujet à des éruptions passagères apparaissant chaque jour, en particulier dans la soirée, en des points divers du tronc et des membres : régions pectorales et crurales, faces antérieures des bras et des jambes, s'accompagnant de quelques démangeaisons et ne laissant après elles que de rares traces. Au point de vue morphologique, ce sont des placards qui lient
point de vue morphologique, ce sont des placards qui lient à la fois et du psoriasis figuré et du pityriasis rubra : à côté de gouttes plus ou moins circulaires, on voit des taches pyriformes et des follicules géographiques plus ou moins dentelés, dont le centre est légèrement rosé et dont la limite festonnée fait une saillie en bourrelet rappelant l'urticaire, moins la blancheur, et différant de la trichophytie par l'absence de vésiculation marginale. L'eczéma séborrhéique circiné, lamellaire, débute par le cuir chevelu qui est indemne ici ; il ne saurait être question d'érythèmes alimentaire ou médicamenteux. Le dermalograpisme qu'il
saurait être question d'érythèmes alimentaire ou médicamenteux. Le dermalograpisme qu'il est facile de mettre en relief chez notre sujet nous est une signature. En somme, donnés la prédisposition individuelle, l'âge, le mode d'apparition, nous concluons à une trophonévrose orythrodermique, tenant à la fois du psoriasis figuré et du pityriasis de Gibert, susceptible du seul traitement général aussi psychique que médicamenteux. N. li. Comme il fallait s'y attendre, je regrette de ne pouvoir vous montrer le jeune D... en pleine éruption. Vous voudrez bien vous en rapporter aux dessins que nous a ménagés la plume de M. Rivaud, interne des hôpitaux,
a ménagés la plume de M. Rivaud, interne des hôpitaux, et à l'observation descriptive prise in extenso par M. Fradin. Séance du 1er mars 1905 Traitement de la gale. M. le Dr Faivre. — Au point de vue du traitement de la gale, il faut considérer que ses formes varient avec l'âge de l'affection et l'état de la peau. En principe, la guérison radicale est subordonnée à l'ouverture des sillons où se loge l'agent causal; aussi dans les formes récentes, si l'état de la peau permet un traitement énergique, la classique frotte résulera-t-elle toujours sauveuse. Si la peau est délicate
classique frotte résulera-t-elle toujours sauveuse. Si la peau est délicate comme chez les femmes lymphatiques ou chez les enfants, les moyens rapides sont contre-indiqués. De même, dans les formes pusulueuses, où les sillons ont été détruits par le processus suppuratif et où le diagnostic n'est plus possible, que la topographie des lésions, dans les pyodermites impétiginées compliquées d'écthyma, d'abcès et d'adénite où ce même diagnostic ne relève que des commençantifs, enfin dans les prurigos post-scabieiques sur un terrain alcoolique ou nerveux, qui siègent dans des régions où n'est jamais allé l'acarine qui en était cependant la cause première, dans tous
l'acarine qui en était cependant la cause première, dans tous ces cas, il faut, employer, après un traitement préliminaire émollient, des topiques moins irritants que le soufre, le carbonate de potasse et le naphthalène. C'est en 1890 que le baume du Pérou a été mis à l'essai, dans ce but, à l'hôpital Saint-Louis; excellent, antiprurigineux, sédatif de l'irritation et dissolvant des croûtes, il ne fait qu'engourir le parasite, au moins sur les peaux adultes et mâles. Seul, le prix élevé de cette substance l'a fait rejeter par l'assistance publique ; on lui préféra un véritable substitut, l'onguent Styrax dissous dans
on lui préféra un véritable substitut, l'onguent Styrax dissous dans l'huile à la proportion de un pour deux. Dans la dernière séance, je m'étais contenté de mentionner la cherté du baume du Pérou (coût 28 fr. le kilogramme pris à la Pharmacie Centrale de France), n'ayant pas d'observations personnelles à citer à l'appui de l'onguent Styrax (qui ne coûte que 3 fr. 20 le kilogramme). Je n'ai pas manqué d'appliquer ce dernier traitement aux formes spéciales de gale qui se sont présentées dans le courant du mois, soit les quatre observations suivantes, dont les résultats sont excellents et dont je
observations suivantes, dont les résultats sont excellents et dont je regrette l'absence des sujets. 1. Femme de trente ans, strumeuse. Gale contractée par cohabitation avec son mari, il y a deux mois, lequel guérit par la frotte. Chez elle, forme pustuleuse pemphigoides par places avec prurit nocturne et lésions de grattage ayant détruit tous les sillons. Les bains sulfureux, l'ichtyol même, n'ont aucune influence. Grande amélioration en trois jours avec l'huile au Styrax et les bains amidonnés. 2. Femme de vingt-six ans, lymphatique, sujette aux furoncles. Gale il y a quatre mois Éczématisation du sein gauche avec adénite axillaire et
quatre mois Éczématisation du sein gauche avec adénite axillaire et prurigo généralisé; tous les traitements ont échoué contre la manifestation locale, seul, le Styrax dissout les croûtes, dégage le mamelon et guérit. 3. Femme vingt-quatre ans, très nerveuse. A eu la gale avant sa grossesse et ne s'est guère soignée pendant, impétigo du bas-ventre et de la ceinture. Effets satisfaisants. 4. Voyageur, quarante ans, alcoolique; malgré le traitement par la frotte subi à l'hôpital de Tours, il est couvert d'écthyma. Examens urinaires négatifs, comme dans tous les cas précédents. Guérison. Conclusions. — Le point important, dans la gale, en général,
Conclusions. — Le point important, dans la gale, en général, est de tuer l'acarine ou de l'immobiliser pour éviter l'envahissement des téguments, dans les formes pustuleuses ou dans les suites compliquées d'écthyma, d'impétigo et de prurigo. On emploiera dans ce but, en clientèle riche, le baume du Pérou et de Styrax, en des milieux hospitaliers ou dans les classes pauvres le Styrax dissous dans l'huile. La guérison des formes franches aiguës ne sera considérée comme certaine avec ces médicaments qu'après constatation de la disparition des acarés en dehors de l'ouverture préalable des sillons sous l'influence parfois suffisante de grattages opérés
préalable des sillons sous l'influence parfois suffisante de grattages opérés par le malade lui-même. Placenta d'une femme albuminurique. M. le Dr Roland. — Le placenta que je mets sous vos yeux a été expulsé par une femme atteinte d'albuminurie et qui a présenté les phénomènes suivants; J'étais appelé, le 27 octobre 1897, pour visiter une femme de vingt-trois ans, qui depuis deux jours se sentait fatiguée et qui avait vu se produire, du côté de sa face, du gonflement et de la rougeur. Le mal, ou tout au moins la douleur, avait débuté au niveau des ganglions sous-maxillaires, puis de
douleur, avait débuté au niveau des ganglions sous-maxillaires, puis de là avait gagné le nez et les yeux. Je trouvai en effet la face enflée et offrant des vésicules remplies de sérum, au niveau des joues. La douleur était assez vive, la langue très blanche, la température n'était qu'à 38°3. La veille, il y avait eu des vomissements bilieux et la malade avait été agitée pendant la nuit. J'appris en même temps que ma malade était enceinte d'environ six mois, d'après ses dires. L'érysipèle se guérit en trois semaines à guérir sans incident particulier. Signalons que cette personne avait déjà