jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
nombre d'excréteurs, et probablement en diminuant aussi l'intensité de l'excrétion. Les antibiotiques, à la rigueur envisageables dans le cas de certains troupeaux malades, n'ont qu'une action légère ; l'association des deux méthodes aboutit à des résultats meilleurs. Cependant, il faut remarquer que dans aucun des cas la stérilisation complète n'est obtenue. Force nous est de constater ces faits et de vivre avec ; sur un plan pratique, et pour éviter l'infection humaine, nos observations nous amènent à conclure: que, dans un environnement contaminé, les mesures sanitaires (vêlage dans un box séparé, destruction des enveloppes fœtales, mesures d'hygiène au niveau du
séparé, destruction des enveloppes fœtales, mesures d'hygiène au niveau du personnel) sont essentielles, elles doivent être couplées à la vaccination des troupeaux malades; que, en ce qui concerne la consommation de produits au lait cru par l'homme, le danger doit être fortement minoré. Nos expérimentations devraient rassurer le consommateur, rendu inquiet par la masse d'informations alarmantes que les médias lui apportent journellement. RÉSUMÉ La Fièvre Q, zoonose vraie, tire toujours son origine d'une contamination animale. Les causes de l'infection humaine sont essentiellement la voie pulmonaire, plus accessoirement la voie digestive. Nous décrivons, en partant d'un modèle souris, une méthode d'appréciation
Nous décrivons, en partant d'un modèle souris, une méthode d'appréciation quantitative de l'excrétion de Coxiella dans le lait. Nos recherches faites sur 400 laits de vaches infectées cliniquement démontrent que l'excrétion mammaire est irrégulière et faible. En outre, il faut 10.000 fois plus de germes pour infecter la souris par la voie orale que par la voie intrapéritonéale. Ces deux considérations tendent à minimiser l'importance de la voie digestive dans l'infection de l'homme. La cause la plus importante reste l'inhalation de poussières infectantes. La prévention de cette excrétion animale passe par un certain nombre de mesures classiques de prophylaxie sanitaire.
par un certain nombre de mesures classiques de prophylaxie sanitaire. En outre, la vaccination, l'antibiothérapie, ou leur association contribuent à diminuer mais ne suppriment pas l'excrétion de Coxiella dans le milieu ambiant. L'application de tout ou partie de ces mesures est de nature à diminuer fortement le contagion humain. MOTS-CLÉS : Fièvre Q. Humain. Coxiella. Maladie transmissible. SUMMARY : The lacteal and placental excretion of Coxiella burnetti (Q Fever) by the cow : importance and prevention. Q Fever, a true zoonosis, comes always from an animal contamination. The causes of human infection are mainly the pulmonary route and at a
human infection are mainly the pulmonary route and at a less degree the oral route. We describe, from a mouse model, a method of quantitative evaluation of the excretion of Coxiella in the milk. Our experiments done on 400 samples of milk of clinically infected cows, show that the mammal excretion is low and irregular. Moreover it needs 10000 times more of Coxiella to the mouse by oral route than by the intraPeritoneal route. These facts seem to minimize the importance of the digestive route in the human infection. The most important cause remains the inhalation of infected dusts. The
most important cause remains the inhalation of infected dusts. The prevention of this animal excretion goes through classical steps of sanitary prophylaxis. Moreover vaccination, antibiotherapy, or association of both reduce but do not stop the excretion in the environment. The application of all or of a part of these measures will strongly reduce the human contamination. KEYWORDS (Index Medicus) : Q fever. Human. Coxiella. Communicable diseases. Sheep diseases. BIBLIOGRAPHIE [1] COCHE B. La fièvre Q bovine en France. Le Point vétérinaire, 1981, 12, 95-100. [2] DURAND M. P., STROHL A. L'Infection bovine par l'agent de la fièvre Q. Rec. Med.
L'Infection bovine par l'agent de la fièvre Q. Rec. Med. Vet., 1978, 129, 491-500. [3] DURAND M. P. La fièvre Q. Manual of recommended diagnostic techniques and requirements for biological products of lists A et B diseases. OIE. Paris, Vol II., B007, 1990, 1-8. [4] WOERNLE H., LIMOUZIN C., MULLER K., DURAND M. P. Effets de la vaccination et de l'antibiothérapie sur l'évolution clinique et l'excrétion de Coxiella dans le lait et les sécrétions utérines. Bull. Acad. Vet. France, 1985, 58, 91-100. [5] DUQUESNEL R. La fièvre Q. Programme sanitaire caprin régional du G.D.S. du Centre (Châteauroux) ; et communication
caprin régional du G.D.S. du Centre (Châteauroux) ; et communication personnelle 1992. [6] TAINTURIER D. Métritis en série chez la vache provoquées par la Fièvre Q. Rec. Med. Vet., 1987, 163, 195-198. [7] BROWN G. L., COLWELL O. C., HOOPER W. L. An outbreak of Q Fever in Staffordshire. J. Hyg., 1968, 66, 649-655. [8] FISHBEIN D., RAOULT D. A cluster of Coxiella burnetii infections associated with exposure to vaccinated goats and their unpasteurized dairy products. Am. J. Trop. Med. Hyg., 1992, 47, 35-40. [9] JOUBERT L., FONTAINE M., BARTOLI M., GARRIGUE G. La fièvre Q ovine, zoonose d'actualité de
M., GARRIGUE G. La fièvre Q ovine, zoonose d'actualité de type professionnel, rural et militaire. Rev. Med. Vet., 1976, 127, 361-381. [10] DUPUIS G., PETITE J., PETER O., VOUILLOZ M. An important outbreak of human Q fever in a Swiss alpine valley. Internat. Jour. Epidemiol, 1987, 16, 282-287. [11] BIBERSTEIN E. L., RIEMANN H. P., et coll. Vaccination of dairy cattle against Q fever : results of field trials. Amer. Jour. Vet. Res., 1977, 38, 189-193. [12] SADECKY E., ABEL J. Vaccination of cattle against Q fever in the Bratislava district. Veterinarni Medicina, 1978, 23, 719-725, et In Vet. Bull,
district. Veterinarni Medicina, 1978, 23, 719-725, et In Vet. Bull, 1979, 49, 5169. [13] ROTH C. D., BAUER K. Prevalence of Q fever in cattle in northern Bavaria and control measures, with particular reference to vaccination. Tierärztliche Umschau., 1986, 41, 197-201. [14] DÖPFER B. Laboratory and field trials of a bivalent vaccine against C. psittaci and C. burnetii in cattle. Inaugural. Dissert. Just. Liebig Univ., 1985, Ret inf. Vet. Bull., 1986, 56, 8477. [15] SCHMIDTDEL E., BAUER K., STEINBRECHER H., JUSTL W. Vaccination of Q fever infected cattle : the effect on excretion of Coxiella burnetii. Tierärztliche Umschau., 1981, 36,
effect on excretion of Coxiella burnetii. Tierärztliche Umschau., 1981, 36, 159-162. [16] BEHYMER D., RUPPANER R., RIEMANN H. P., BIBERSTEIN E., FRANTI C. E. Observations on chemotherapy in cows chronically infected with Coxiella burnetii. Folia. Veter. Latina., 1977, 7, 64-70. [17] DURAND M. P., LIMOUZIN C., MARTY P. Mise en application de vaccinations contre la fièvre Q dans une clientèle des Deux-Sèvres. Bull. G.T.V., 1981, 69-74. [18] DURAND M. P., LIMOUZIN C. Un problème d'hygiène alimentaire : à propos du risque potentiel du lait des vaches infectées par Coxiella burnetii sur la santé humaine. Bull. Acad. Vet. France, 1983, 56,
sur la santé humaine. Bull. Acad. Vet. France, 1983, 56, 475-485. [19] BEHYMER D. E., BIBERSTEIN E. L., RIEMANN H. P., FRANTI C. E., SAWYER M., RUPPANER R., CRENSHAW G. L. Q Fever (Coxiella burnetii) investigations in dairy cattle challenge of immunity after vaccination. Amer J. Vet. Res., 1976, 37, 631-634. DISCUSSION M. Lucien BRUMPT : Coxiella burnetii est un germe cosmopolite et pathogène pour tous les mammifères sauvages et domestiques. Il représente un danger potentiel pour l'homme. En France, la maladie a fait son apparition en 1945 lors de l'épidémie des abattoirs de Strasbourg où il y eut tout
l'épidémie des abattoirs de Strasbourg où il y eut tout de même un décès sur quelques dizaines de cas. Le germe a été isolé par le Dr. Schuh qui a été lui-même contaminé dans son laboratoire. Ne croyez-vous pas que la rareté de la coxiellose en France est due au fait que la tique la plus fréquente (Ixodes ricinus) est un mauvais vecteur en regard des genres Amblyomma, Haemaphysalis, Dermacentor, etc. ? Ne pensez-vous pas que le lait des ovins et caprins est plus riche en germes que le lait de vache? J'en cite pour témoignage la grippe balkanique qui,
de vache? J'en cite pour témoignage la grippe balkanique qui, en 1943, en Grèce, a atteint successivement l'armée allemande puis le corps expéditionnaire anglo-australien. Les populations des pays d'endémie doivent probablement acquérir une immunité de façon peu apparente. M. Raymond FERRANDO : Les risques ne seraient-ils pas accrus chez les immunodéprimés et ceux atteints du HIV, comme cela se produit vraisemblablement avec les Listeria et les Salmonelles. M. Alain RÉRAT : Est-il possible de vacciner l'homme contre la fièvre Q, et dans l'affirmative, cela est-il conseillé et dans quel type de population ? M. DURAND : à M. Brumpt :
de population ? M. DURAND : à M. Brumpt : Nous n'avons pas recherché Coxiella Burnetii dans les laits de chèvre et de brebis ; en ce qui concerne la transmission de la maladie par les tiques, nous n'avons pas retrouvé Coxiella Burnetii sur une cinquantaine de tiques (ixodes) prélevées sur deux bovins qui avaient exprimé un avortement FQ trois semaines auparavant en France. Je ne crois donc pas beaucoup à la transmission dans nos espèces animales de la FQ par les tiques. En ce qui concerne la séroprévalence chez l'homme, elle est évidemment supérieure dans les populations à risques
l'homme, elle est évidemment supérieure dans les populations à risques (éleveurs, vétérinaires, etc.) par rapport à des populations témoins (donneurs de sang), mais elle est importante dans les deux cas (65 contre 22 en Allemagne, 64 contre 45 en Hollande), lors d'enquêtes épidémiologiques. Effectivement, la FQ est souvent observée chez les militaires en campagne, mais les épidémies que vous signalez trouvent en principe leur origine dans l'inhalation de poussières souillées par des fèces de moutons contaminés par Coxiella. Ainsi, l'épidémie de 1987 observée dans le Valais en Suisse sur 415 personnes a suivi de 3 semaines le passage d'une douzaine
personnes a suivi de 3 semaines le passage d'une douzaine de troupeaux ovins infectés sur une route longeant le fond de la vallée. En effet, les excréments de moutons sont beaucoup plus secs que ceux de vaches, ils se délitent facilement et se dispersent ensuite en microparticules infectantes dans l'atmosphère. à M. Ferrando : L'hypothèse d'une immunodépression induite par le Sida et favorisant l'expression clinique de la maladie est plausible. Chez les bovins, on a l'impression que la FQ survient sur des troupeaux immunodéprimés par des causes diverses. En humaine, nous n'avons pas connaissance d'une relation entre FQ et Sida.
nous n'avons pas connaissance d'une relation entre FQ et Sida. En outre, le Sida est plutôt une pathologie citadine, et FQ plutôt une pathologie rurale. à M. Rérat : Il existe un vaccin à usage humain, d'origine australienne du nom de « Q. Vax ». Les premiers vaccins humains provoquaient des réactions locales et générales importantes ; elles étaient dues à une sensibilisation de certains individus à Coxiella. Le vaccin actuel purifié et délipidé est sans danger et totalement efficace pendant au moins 5 ans. VOEU au nom d'un groupe de travail Sur le Diplôme d'Études Supérieures en chirurgie buccale
de travail Sur le Diplôme d'Études Supérieures en chirurgie buccale ouvert aux chirurgiens-dentistes Claude DUFOURMENTEL Exposé des motifs Le Diplôme d'Etudes Supérieures de chirurgie buccale, ouvert aux dentistes, a été institué par arrêté du 2 août 1989 du ministre de l'Education nationale et du ministre de la Santé, et sa validité a été réglementairement confirmée par le Conseil d'Etat, le 7 octobre 1992. En son temps, l'Académie nationale de médecine avait fait connaître son désaccord avec la création de ce diplôme (rapport du Pr Dechaume du 1er octobre 1985, adopté à l'unanimité). Le Conseil national de l'Ordre des médecins, l'Académie
à l'unanimité). Le Conseil national de l'Ordre des médecins, l'Académie de chirurgie, la Conférence des Doyens, les stomatologistes enseignants et professionnels avaient également donné un avis négatif, mais les ministères ont passé outre. Si bien que, actuellement, les modalités d'accession à ce diplôme commencent à être appliquées. Simultanément, des organismes mondiaux hautement représentatifs cherchent à établir une harmonisation des modalités de qualification des spécialistes stomatologistes et chirurgiens maxillo-faciaux, dans les différents pays. Ce sont l'UEMS (Union Européenne des médecins spécialistes) pour l'Europe, et l'IAOMS (International Association of Oral and Maxillo-facial Surgeons) sur le plan mondial. Cette harmonisation s'est avérée malaisée
Surgeons) sur le plan mondial. Cette harmonisation s'est avérée malaisée étant données les différences importantes qui existent entre les divers pays. Elle le sera davantage encore si ces pays changent leur réglementation en cours de discussions et de leur propre fait. Grosso modo on peut dire que les pays anglo-saxons forment des « oral surgeons » en majorité parmi les dentistes non médecins, tandis que la France, l'Allemagne, la Suisse ont pour principe que la stomatologie et la chirurgie maxillo-faciale nécessitent une formation médico-chirurgicale complète avec une formation dentaire complémentaire. Or, actuellement, il semble bien y avoir une évolution dans
Or, actuellement, il semble bien y avoir une évolution dans les pays du premier groupe et la qualification dans les deux disciplines y étant souhaitée pour les « chirurgiens oro-maxillo-faciaux », il paraît dommage que la France choisisse ce moment pour évoluer en sens inverse et créer des chirurgiens buccaux non médecins, ce dont la Grande-Bretagne semble bien vouloir s'affranchir. Les contacts que nous avons eus avec certains spécialistes étrangers nous ont permis de penser que cette modification serait un coup de frein à une évolution souhaitée en Europe vers une spécialité oro-maxillo-faciale, médico-chirurgicale. Par ailleurs, il est à craindre
une spécialité oro-maxillo-faciale, médico-chirurgicale. Par ailleurs, il est à craindre que le champ d'action des « dentistes-chirurgiens buccaux » s'étende peu à peu à des opérations maxillo-faciales majeures et délicates, avec une formation médicale et chirurgicale restreinte, mettant ainsi la sécurité des opérés en danger. Compte tenu de cette situation, l'Académie nationale de médecine émet le vœu suivant : Vœu Au moment où le Diplôme d'Etudes Supérieures de chirurgie buccale, ouvert aux dentistes, commence à être appliqué, l'Académie nationale de médecine tient à rappeler son opposition formelle à ce diplôme (rapport Pr Dechaume adopté à l'unanimité le 1er octobre 1985)
(rapport Pr Dechaume adopté à l'unanimité le 1er octobre 1985) et à préciser qu'aucun élément notable ne vient remettre en cause ses arguments. Elle tient à insister sur le danger potentiel d'une chirurgie, même limitée à un territoire restreint, si celle-ci n'est pas étayée par une connaissance médicale approfondie et par un entraînement chirurgical intensif particulièrement pour les actes opératoires portant sur ce carrefour si complexe et d'importance vitale. Elle souligne les difficultés qui naîtront inévitablement si la France s'aligne sur des pays qui, dans le même temps, abandonnent leur statut actuel pour adopter pratiquement ce qui existait jusqu'à maintenant
statut actuel pour adopter pratiquement ce qui existait jusqu'à maintenant en France. Elle souhaite que l'application de l'arrêté du 2 août 1989 soit suspendue, au moins jusqu'au moment où seront conclues les négociations concernant les modalités de qualification des spécialistes des pays de la Communauté européenne. L'Académie, saisie dans sa séance du mardi 15 juin 1993, a adopté ce vœu à l'unanimité. VŒU au nom de la Commission n° XII (Problèmes universitaires) Sur les Diplômes d'Études Approfondies (D.E.A.) en médecine Louis AUQUIER et Jean-François CIER 1 L'introduction dans le cursus des études de médecine, de pharmacie et d'odontologie et pendant
des études de médecine, de pharmacie et d'odontologie et pendant le 3e cycle, des diplômes d'études approfondies (D.E.A.), constitue une initiative heureuse approuvée par l'Académie nationale de médecine qui voit dans cette ouverture vers la recherche un signe supplémentaire de l'appartenance universitaire des disciplines de santé. En effet, la recherche prépare la voie à un enseignement constamment renouvelé et adapté aux acquisitions nouvelles. 2 La mise en place rapide des D.E.A. à partir de 1985 s'est effectuée au prix de certaines difficultés liées à une information et à des mesures transitoires insuffisantes pour les étudiants en médecine déjà avancés dans
transitoires insuffisantes pour les étudiants en médecine déjà avancés dans leurs études. 3 Le contenu des D.E.A actuellement centré sur la recherche biologique dont le rôle formateur n'est pas contestable devrait être élargi à d'autres champs de la recherche appliquée notamment à la pratique médicale : recherche clinique dont la promotion est une obligation dans notre pays comme dans d'autres pays développés. 4 Le D.E.A. est le préalable à l'habilitation à diriger les recherches (H.D.R.), celle-ci étant la condition pour accéder à la carrière hospitalo-universitaire. L'Académie nationale de médecine tient à rappeler que si cette condition est nécessaire, elle n'est
à rappeler que si cette condition est nécessaire, elle n'est pas suffisante car elle doit s'associer à deux autres conditions qui sont la capacité pédagogique et surtout la capacité professionnelle, celle des médecins soignants : les enseignants cliniques de médecine sont aussi des praticiens qui enseignent à d'autres praticiens. 85 à 90 des étudiants en médecine sont destinés à la médecine praticienne. L'Académie nationale de médecine demande à être associée aux réflexions concernant tous les aspects de la formation médicale. Eloge de Paul Mandel (1908-1992) Guy DIRHEIMER Le professeur Paul Mandel est né le 14 novembre 1908 à Lodz en
Mandel est né le 14 novembre 1908 à Lodz en Pologne. Cette ville, qui a maintenant près de 1 million d'habitants, devait être un foyer intellectuel important puisque s'y formèrent d'illustres musiciens comme Arthur Rubinstein, des peintres, des sculpteurs. Paul Mandel se tourna d'abord vers des études de Mathématiques et de Philosophie qu'il entama à Varsovie, montrant là déjà un éclectisme et une curiosité qui ne devaient jamais le quitter. Tenté par une carrière universitaire difficile à réaliser en Pologne, compte tenu de l'esprit antisémite qui y régnait à l'époque, il vint à Strasbourg en 1927, conseillé par un mathématicien
il vint à Strasbourg en 1927, conseillé par un mathématicien très connu, le professeur Siepinski. C'était en effet une Période où la Science Mathématique française brillait de tous ses feux. Mais à peine arrivé, il apprit que le professeur Frechet, auprès duquel il désirait étudier, venait d'être appelé à Paris. Or, pour des raisons matérielles, il lui était difficile de le suivre. D'ailleurs, même à Strasbourg, il dut supplémenter ses maigres ressources en donnant des leçons d'échecs et en gagnant des prix à des tournois d'échecs. De plus, ainsi qu'il l'a lui-même écrit, un doute l'envahit quant à sa capacité
l'a lui-même écrit, un doute l'envahit quant à sa capacité d'apporter une contribution originale en Mathématiques, encore qu'avec l'imagination qu'il a déployée dans toute sa carrière on peut se demander s'il n'y aurait pas brillé comme il le fit en Médecine. Quoi qu'il en soit, il s'engagea dans des études de Médecine. Il a décrit lui-même l'influence qu'eut sur lui le professeur Emile Terroine qui le fascinait. Je cite : « C'est finalement le professeur Terroine, Maître prestigieux dont j'ai pu apprécier en maintes circonstances le savoir et les qualités humaines, qui a joué un rôle décisif dans mon choix
humaines, qui a joué un rôle décisif dans mon choix du camp de la Biologie. Il a également tracé ma voie en concluant au cours de notre premier entretien : Si vous choisissez la recherche en Biologie, apprenez la Chimie. Ainsi, comme à Varsovie, où il avait mené de front des études de Mathématiques et de Philosophie, il mena de front, à Strasbourg, des études de Médecine et de Chimie. Pendant son internat (1933-1938), il subit l'influence de chercheurs et de cliniciens de grande renommée que la France n'a cessé de déléguer à la Faculté de Médecine de Strasbourg pour
de déléguer à la Faculté de Médecine de Strasbourg pour y animer ce secteur de l'Université française, recréée après la Première Guerre mondiale. L'un d'eux, nommé à la Clinique Neurologique, le professeur Jean-Alexandre Barré, élève de Josef Babinsky et à qui l'on doit la description du syndrome de Guillain-Barré, va le marquer tout particulièrement. Il sera à l'origine de l'orientation neurochimique future que Paul Mandel pressent dès 1934, avec un sens aigu des développements à venir, en un temps où les données biochimiques nécessaires pour aborder les problèmes de la constitution et du fonctionnement moléculaire du cerveau n'étaient pourtant pas
constitution et du fonctionnement moléculaire du cerveau n'étaient pourtant pas bien avancées. Il aimait lui-même rappeler que c'était au contact du malade que sa vocation de chercheur était née. Devenu plus tard biochimiste fondamentaliste, il n'en restera pas moins profondément désireux de ce que ses travaux aient in fine des retombées thérapeutiques ou aident au diagnostic. Biologiste, il restera toujours médecin et ses collègues cliniciens trouvèrent toujours auprès de lui un interlocuteur qui les comprenait et les conseillait. Après avoir achevé une Licence de Sciences, il entra au Laboratoire de Chimie Physique du professeur Fred Vies où l'ingéniosité et l'ardeur
Chimie Physique du professeur Fred Vies où l'ingéniosité et l'ardeur au travail étaient impressionnantes. Puis, sur les conseils de E. Terroine, il commença sa recherche biochimique à l'Institut de Chimie Biologique de la Faculté de Médecine, dirigé par le professeur Maurice Nicloux qu'il qualifiait de « savant on ne peut plus précis et enthousiaste ». La Deuxième Guerre mondiale le vit dans une unité de médecine de campagne, comprenant de nombreux éléments de la Faculté de Médecine de Strasbourg, et qui était dirigée par le chirurgien bien connu, le professeur René Fontaine, qui fut après la guerre doyen de la
René Fontaine, qui fut après la guerre doyen de la Faculté de Médecine de Strasbourg. Après l'armistice, il passa son Doctorat de Médecine en 1940 à la Faculté de Médecine de Strasbourg repliée à Clermont-Ferrand et son Doctorat ès Sciences Naturelles, en 1941, intitulé « Contribution à la connaissance du métabolisme azoté normal et pathologique du chien », également à Clermont Ferrand. Il reprit ses activités auprès de Maurice Nicloux, réfugié à Marseille dans le laboratoire du professeur Jean Roche. Il vouait à ce dernier une grande reconnaissance puisqu'il écrivit plus tard : « Je ne puis passer sous silence
plus tard : « Je ne puis passer sous silence l'humanité clairvoyante dont a fait preuve à mon égard le professeur Jean Roche qui m'a ouvert les horizons de la biochimie moderne et à qui je dois une bonne part de ma formation scientifique ». Il y travailla sur la régulation du métabolisme des protéines. Les événements de la guerre vinrent interrompre de nouveau ses activités de recherche. Il entra, en effet, dans la Résistance en 1942. Paul Mandel n'évoquait que rarement ces années noires, mais on sentait qu'elles l'avaient profondément marqué en lui faisant rencontrer ce qu'il y a
profondément marqué en lui faisant rencontrer ce qu'il y a de pire, la haine raciste, mais aussi de meilleur dans la nature humaine, l'amitié et la solidarité. Un jour qu'il discutait avec un de ses collaborateurs, le Dr Gombos, sur le rôle de la chance dans la destinée humaine, il lui confia qu'une forte toux l'avait rendu impropre à une action militaire de nuit de son maquis en Haute Ardèche. Il avait donc trouvé refuge pour une nuit dans une ferme. Le lendemain matin, en se réveillant, après un sommeil profond causé par l'absorption de nombreux grogs, le fermier lui