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Kohut, la méthode de Freud, associée à la connaissance que l'on a du développement normal de la prime enfance et de l'enfance, peut continuer à provoquer de nouveaux insights sur la nature et le traitement approprié d'une gamme étendue de problèmes psychologiques. Traduit de l'anglais par Danielle Goldstein. Michael Franz Basch 3605 55 East Washington Street Chicago, Illinois 60602 (Etats-Unis) Où conduit la méthode psychanalytique ? 1325 RÉFÉRENCES Basch M. F. (1983), Affect and the analyst, Psychoanal. Inquiry, 3, 691-703. — (1988), Understanding Psychotherapy : The Science Behind the Art, New York, Basic Books. Bowlby J. (1969), Attachment : Attachment
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— (1977), The Restoration of the Self, New York, International Universities Press. Un siècle après les premières découvertes freudiennes, les termes « scientifique » et « rationnellement transmissible » ont également subi d'importantes évolutions et changements. Le mot « changement » a de multiples synonymes et des applications diverses : transformation, évolution, mutation, métamorphose, devenir, variation... Il s'oppose à celui de « non-changement », arrêt, immuable, permanent, invariable. Les philosophes ont étudié ces idées depuis l'Antiquité et c'est un problème de l'homme en tant qu'individu et en tant qu'élément de l'espèce et de la société. Le concept de « changement
l'espèce et de la société. Le concept de « changement » est lié à la question suivante : le changement est-il toujours souhaitable? N'importe quel changement ? Ou devrions-nous qualifier le changement d'un signe indiquant que le changement est « pour le mieux » ? Alors, nous nous trouvons immédiatement confrontés à la question : « Pour qui est-ce mieux ? » et « Qui dit que cela est mieux ? » et « En quoi est-ce mieux? » Meilleur et pire, de la même façon que bon et mauvais, impliquent des échelles de valeurs et appartiennent au champ de
impliquent des échelles de valeurs et appartiennent au champ de l'éthique, avec ses principes et controverses. En tant que psychanalystes, avons-nous quelque chose à apporter dans ce domaine? Avant de répondre, j'indiquerai dans quel domaine les analystes peuvent attendre des changements. En tant qu'analystes nous sommes engagés dans la croyance en l'existence d'une psyché; or si nous pouvons être théoriquement ou philosophiquement monistes ou dualistes en fonction du rapport corps/esprit, nous sommes instrumentalement dualistes dans notre pratique : nous ne doutons pas de l'existence d'un psychisme (ou esprit, ou appareil psychique, ou personnalité) décrit pour la première fois par Freud
psychique, ou personnalité) décrit pour la première fois par Freud dans ses parties conscientes, préconscientes et inconscientes, qui se manifestent dynamiquement (dans la conduite, les rêves, le transfert, etc.); en outre, nous avons des preuves de son existence (base empirique méthodologique) et nous pouvons influer sur lui dans le cadre de la technique psychanalytique. Mais ce « changement psychique », dans quelle direction peut-il aller? Le problème reste spatial, en rapport au désirable ou à l'indésirable, si on tient compte du fait que l'humain se développe simultanément dans (au moins) trois espaces psychiques : l'intrasubjectif, l'intersubjectif, et le transsubjectif ;
trois espaces psychiques : l'intrasubjectif, l'intersubjectif, et le transsubjectif ; l'espace individuel le plus intime (les pulsions et les représentants pulsionnels), l'espace des liens (les relations d'objet) et l'espace social et culturel, chacun avec ses propres lois et modes de fonctionnement. Tout changement psychique aura lieu, avec des conséquences dans ces trois espaces. Et sa valorisation éthique pourra être différente selon l'espace où il a lieu et la personne qui en fait l'évaluation. Il s'agit donc d'un champ très complexe d'insertion et d'interaction pour lequel nous ne disposons ni de paramètres nous permettant d'en mesurer toutes les conséquences, ni d'échelle
paramètres nous permettant d'en mesurer toutes les conséquences, ni d'échelle de valeurs absolue qui puisse régir ces divers espaces. Que signifie le changement psychique pour un psychanalyste ? Il s'agit d'une autre question qui nécessite plus d'une réponse, puisque les écoles psychanalytiques sont diverses, avec différentes hypothèses de structure, d'évolution et de fonctionnement mental ; elles définiront donc ce changement de façon différente, en rapport avec leurs objectifs thérapeutiques et leurs critères de guérison. C'est pourquoi je commencerai de répondre à cette question en comparant les modèles de changement psychique qu'on peut trouver dans l'œuvre de différents analystes. J'ai choisi
qu'on peut trouver dans l'œuvre de différents analystes. J'ai choisi Freud, Melanie Klein, W. R. Bion et D. Meltzer, auteurs qui parmi beaucoup d'autres ont vraiment marqué ma formation de psychanalyste. QUELQUES MODÈLES CONCEPTUELS Le modèle de changement psychique qu'on peut dégager de l'œuvre de Freud est étroitement lié à sa découverte principale : l'inconscient. Rendre conscient l'inconscient, se souvenir au lieu de répéter, fut toujours son but car il considérait cela comme avantageux pour l'individu. Pour réussir, sa technique dut subir d'importantes modifications (Freud, 1914) : en premier lieu, l'époque de l'hypnose et de la catharsis, puis la période
l'époque de l'hypnose et de la catharsis, puis la période de l' « attention dirigée » vers les associations libres du patient afin de découvrir et de lui communiquer les contenus de son inconscient; enfin celle du travail de l'attention flottante en corrélation avec les associations libres du patient, travail d'interprétation des résistances afin que le patient lui-même puisse lever ses refoulements et afin que, moyennant l'élaboration psychique, le Moi advienne là où il y avait le Ça, les instruments privilégiés pour atteindre ces objectifs étant l'interprétation et la construction, à l'intérieur d'un cadre soumis aussi aux règles d'abstinence. Selon
à l'intérieur d'un cadre soumis aussi aux règles d'abstinence. Selon Freud, l'ensemble de ce processus constituait le moteur du changement et de l'amélioration : davantage de Moi, évolution psychosexuelle vers l'étape génitale adulte, diminution des conflits intrapsychiques et de ceux avec la réalité externe, intégration plus réaliste, plus souple et plus conforme à la culture, développement croissant des capacités sublimatoires pour le travail et la créativité. Et ces changements, souhaitables et susceptibles de réussir avec la psychanalyse, sont très près de ce que Freud considérait comme la guérison, et en conséquence, la normalité ou la santé mentale. Freud oppose le
conséquence, la normalité ou la santé mentale. Freud oppose le changement au « non-changement », et les forces qui s'y opposent ont été nommées (selon l'époque) viscosité de la libido, sentiment de culpabilité inconscient, compulsion de répétition, résistances du Ça ou « roc vivant » (le bastion de la pulsion de mort) (Freud, 1937). Le modèle kleinien de changement psychique souhaitable, autant dans les analyses d'enfants que dans celles d'adultes, est lié aux hypothèses des positions schizoparanoïde et dépressive, et aux angoisses correspondantes, qui exigent une élaboration permanente; le modèle est aussi lié à sa conception des deux mondes que
est aussi lié à sa conception des deux mondes que nous habitons, le monde interne et le monde externe. Aider l'enfant à mûrir fut son but premier qu'il a toujours poursuivi, mais sa façon de l'atteindre a quelque peu varié : de sa première technique, encore non psychanalytique, plus éducative préventive (Klein, 1919) à l'interprétation, tant dans l'analyse d'enfants que dans l'analyse d'adultes, des fantasmes inconscients qui émergeaient dans l'ici et maintenant de la séance. Elle incluait dans sa technique (de l'analyse d'enfants), le jeu, en le considérant comme un équivalent de l'association libre dans l'analyse d'adultes; hormis cela, sa
équivalent de l'association libre dans l'analyse d'adultes; hormis cela, sa méthode d'observation n'était donc pas très éloignée de celle préconisée par Freud. L'attention flottante de l'analyste est utilisée pour recueillir le matériel à interpréter. L'interprétation, qui est ici aussi l'instrument privilégié pour produire des changements, se donne toujours au présent, à partir de la compréhension du transfert, celui-ci représentant une actualisation étendue et toujours présente de l'infantile et du primitif du monde interne dans la relation à l'analyste. Le transfert est utilisé pour revivre, et élaborer les situations d'anxiété précoce actives ou réactivées. Il produit des changements : mais ceux-ci
actives ou réactivées. Il produit des changements : mais ceux-ci ne permettent pas de combler les trous de mémoire puisqu'il ne peut pas y avoir de souvenir conscient de situations si précoces. A travers cette technique, on aide le bébé ou l'enfant (toujours actif et présent aux niveaux les plus profonds de l'esprit) à se développer, en levant les obstacles qui empêchaient son évolution. L'intégration des aspects dissociés, la responsabilisation croissante au travers des désirs et des fantasmes, l'obtention du respect de l'autre, l'adaptation à la réalité en harmonie avec la vie intérieure, la capacité à gérer des émotions conflictuelles,
la vie intérieure, la capacité à gérer des émotions conflictuelles, la modulation de l'anxiété — comprise par Melanie Klein et son école comme un facteur de développement — sont des caractéristiques souhaitables qui peuvent être obtenues par la psychanalyse et qui correspondent aussi à sa définition de la santé mentale (Klein, 1960). Le facteur qui s'oppose le plus au changement évolutif est l'envie primitive (Klein, 1957) — sentiment primitif dérivé de la pulsion de mort, mais présent dans le lien avec l'objet primitif — car il maintient des mécanismes de défense toujours actifs ainsi que des angoisses psychotiques et porte
défense toujours actifs ainsi que des angoisses psychotiques et porte atteinte à la méthode analytique et à la guérison. Le modèle de changement psychique dans l'œuvre de Bion, et ce pour toute analyse (y compris celles de patients psychotiques), est comparé à la croissance ou régression mentale. Il envisage la croissance mentale comme un processus « d'être devenir » qui progresse en colimaçon, où des aspects non connus de sa propre réalité seront connus et élaborés avec une meilleure capacité d'abstraction, sans perdre le contact avec son origine émotionnelle. Cela se produit dans des moments tolérés qu'il a appelés «
se produit dans des moments tolérés qu'il a appelés « changements catastrophiques » (Bion, 1970) qui se transforment en « césures » (Bion, 1977) avec des élaborations postcatastrophiques, celles-ci permettant le cas échéant de penser ce qui s'est passé. Re-introjecter le projeté, tolérer la frustration implicite du penser, récupérer des fonctions du moi attaquées et évacuées, tolérer la croissance et ses inévitables douleurs, voilà quelques-unes de ses aspirations. Bion ne propose pas une définition de la santé mentale. Il pense qu'une personne en bonne santé tend vers la croissance mentale qu'il peut alors tolérer. Il remplace l'idée de « guérison
qu'il peut alors tolérer. Il remplace l'idée de « guérison » (qu'il considère dérivée de la pratique médicale, et qui contient, le plus souvent, des espoirs messianiques) par celle d'évolution, terme qui évoque à nouveau la croissance. Pour ce qui concerne la technique, il propose une attitude sans mémoire ni désir de la part de l'analyste — une attitude disciplinée où la tolérance de l'inconnu est liée à une confiance dans un « quelque chose » qui va évoluer dans le contact émotionnel avec le patient, et que ce « quelque chose » pourra être mis en mots en produisant
quelque chose » pourra être mis en mots en produisant la possibilité d'un changement catastrophique dans l'esprit de l'analysé. L'interprétation-construction est l'instrument fondamental pour éclairer « l'objet psychanalytique » (Bion, 1961) qui est en évolution ; la tolérance à l'oscillation Ps <-> D (Bion, 1970) avec les angoisses qui en résultent et la nomination croissante de termes et gains en signifiés (à travers la relation contenant-contenu au sein de la relation symbiotique) (Bion, 1970) permettront de penser de façon créative à ce qui arrive au présent, en promouvant une croissance idéale et exponentielle de l'esprit, formalisé en tant que +
idéale et exponentielle de l'esprit, formalisé en tant que + ($<?) (Bion, 1961). La décroissance mentale dépend aussi de facteurs émotionnels : l'association de l'envie et de l'avidité tend à dépouiller la pensée, en la transformant en « chose en soi » ; l'intolérance à la frustration et la prédominance des émotions qui font obstacle au développement et attaquent l'objet promoteur de la croissance (qu'il soit interne ou externe). L'attaque des liens et les transformations en hallucinose (règles de supériorité/infériorité morale) qui s'opposent aux tendances scientifiques de la personnalité empêchent de différencier la vérité, la fausseté, et le mensonge. Bion
de différencier la vérité, la fausseté, et le mensonge. Bion formalise cette situation comme « liaison parasitaire » dans la relation contenant-contenu, que dans ce cas on peut noter : — (Çc?) (Bion, 1961). Le modèle de changement psychique souhaitable pour D. Meltzer se nourrit des hypothèses freudiennes et kleinienne, et plus tard, des idées de Bion. Dans ses premiers travaux, le changement souhaitable se réalise naturellement au cours du processus analytique (Meltzer, 1967) en rapport avec la mise au jour des confusions géographiques et des zones qui implique un renoncement au narcissisme en faveur de la dépendance aux bons
renoncement au narcissisme en faveur de la dépendance aux bons objets (externes — l'analyste et le cadre dans le processus — et internes) jusqu'à trouver le « seuil de la position dépressive » où prédominent les processus introjectifs dans la réalité psychique. Il distingue trois facteurs très importants dans l'évolution du psychisme vers la santé mentale, la stabilité et la maturation : l'abandon de l'utilisation massive du mécanisme d'identification projective, la résolution des obstacles à la relation de dépendance introjective, et l'élaboration du complexe d'Œdipe. La contribution de l'analyste (d'enfants, d'adultes) à ce processus est double : créer et maintenir
d'adultes) à ce processus est double : créer et maintenir un cadre à l'intérieur duquel le transfert pourra évoluer, et faire des interprétions qui faciliteront l'évolution de celui-ci et le protégeront d'une régression excessive. L'élaboration permet un mouvement en avant d'une phase à une autre du processus qui, en fin de compte, aboutit à la possibilité de fin d'analyse et d'auto-analyse, grâce à l'identification introjective de la fonction de l'analyste. On trouve plus tard dans son œuvre (Meltzer, 1975) une réflexion sur l'accès à la quatrième dimension (avec l'inclusion de la conception du temps comme phénomène unidirectionnel), et l'élaboration permanente
la conception du temps comme phénomène unidirectionnel), et l'élaboration permanente du « conflit esthétique » (Meltzer, 1975) entre le perceptuel (l'extérieur de l'objet) et le conjectural (l'intérieur, l'inconnu de l'objet) qui privilègent la créativité en tant que but ardemment désiré (créativité qui sous-entend le développement lui-même, vu par l'auteur comme esthétiquement beau). Ceci inclut la capacité croissante de gagner en significations qu'enrichissent le monde interne et le contact intime avec d'autres êtres humains. Les facteurs qui s'opposent à ce développement et l'inversent proviennent de l'action « de la mauvaise partie du self » de « l'outsider » (Meltzer, 1973) qui
du self » de « l'outsider » (Meltzer, 1973) qui usurpe, par l'envie, le sadisme et la perversion, le cynisme et le mensonge, le rôle du couple parental créatif introjecté. Le facteur, qui empêche et arrête la croissance est, dans les états autistes à proprement parler et dans l'obsession post-autiste, l'intolérance et le retrait du conflit esthétique promoteur du développement. Dans cette brève exposition des modèles du changement psychique souhaitable, on peut voir que pour Freud, Eros est le promoteur des changements; pour Klein, il est l'angoisse modulée et pour Bion et Meltzer, il constitue les émotions inhérentes aux liens
Bion et Meltzer, il constitue les émotions inhérentes aux liens L, H et K (l'amour, la haine, et la connaissance dans une combinaison appropriée). Pour ce qui concerne l'opposition au changement, Freud et Klein opposent changement à non-changement. Bion parle du changement positif opposé au changement négatif et Meltzer oppose le changement tant au non-changement (arrêt du développement) qu'au dépouillement (dégagement de la fonction alpha). LA CROISSANCE DE L'ESPRIT Le changement psychique souhaitable est selon moi, de même que pour Bion et Meltzer, équivalent à la croissance mentale, mais je pense que l'idée même de croissance psychique a besoin de
pense que l'idée même de croissance psychique a besoin de quelques éclaircissements. En réalité, parler de croissance mentale c'est faire une extension, par analogie, d'un concept biologique. La croissance physique peut se mesurer, par balances, par mètres, par des signes observables du développement sexuel, etc., contrairement à l'esprit (la réalité psychique ainsi que l'aire de son développement) qui n'est pas (jusqu'à nos jours) mesurable, quantifiable ou visible. Et peut-être ne le sera-t-il jamais. La « croissance mentale » a donc besoin d'un modèle conjectural et en tant que psychanalystes, nous en avons quelques-uns, dont la première et deuxième topique freudienne,
en avons quelques-uns, dont la première et deuxième topique freudienne, la conception kleinienne de « monde interne » et la carte de personnalité psychotique et non psychotique de Bion. Puisqu'il est impossible de « mesurer » l'esprit envisagé de cette manière, je vais déterminer les fonctions que l'on peut observer, en tant que base empirique méthodologique, et que je considère essentielles à mon concept de croissance mentale. Je définis celui-ci comme le développement des capacités à penser des expériences émotionnelles, permettant le développement d'idées nouvelles et l'élaboration créative de nouveaux significés. Ce développement est en même temps un devenir, qui
significés. Ce développement est en même temps un devenir, qui se réalise à travers des « événements » (Bianchedi et al, 1989) ou des sauts qualitatifs de découverte, et un apprendre conjectural et créatif à propos de la découverte. À travers ces processus transformationnels, l'individu deviendra une personne différente de celle qu'il était avant, plus sage émotionnellement et avec de nouvelles capacités, tout en maintenant certaines constantes. Je crois que l'être humain a une disposition vers cette croissance, et que son développement est toujours hé à l'intersubjectivité. Cette tendance à la croissance probablement déjà manifeste dans le fœtus, devient évidente
la croissance probablement déjà manifeste dans le fœtus, devient évidente chez le bébé dans sa relation à la mère et aux autres, dans l'enfant qui se développe au contact d'autres êtres humains, puis chez l'adolescent, chez l'adulte et chez l'adulte plus âgé, et se réalise dans une interaction constante d'émotion, de perception, de recherche et de conjecture. En tant que lien, cette tendance a nécessité au début de la « rêverie maternelle » (capacité mentale de la mère à contenir les émotions projetées par son bébé) et de son intuition, une capacité d'observation et de transformation du contenu en compréhension,
une capacité d'observation et de transformation du contenu en compréhension, et des conduites en adéquation avec le bien-être physique et mental de son enfant. Cette modalité intersubjective sera ensuite introjetée par le nourrisson, ce qui lui permettra d'être son propre contenant et d'avoir un contact intuitif avec lui-même; ceci favorise la formation et l'utilisation de symboles, l'introspection et la compréhension de soi. Par extension, ces fonctions l'aideront aussi dans le contact et la compréhension d'autrui et dans la connaissance progressive du monde qui l'entoure, grâce à l'apprentissage des émotions. La croissance mentale, idéalement infinie, mais limitée en chaque être humain,
croissance mentale, idéalement infinie, mais limitée en chaque être humain, est contrenée par les tendances constitutionnelles négatives (intrasubjectives) et par l'environnement (intersubjectif et transsubjectif), qui portent atteinte à ce potentiel de développement psychique. Une liste (incomplète) des facteurs qui, dans la personnalité, favorisent la Et autres extensions encore plus larges du concept de psyché, par exemple dans les derniers travaux de Bion, extensions dans le champ de la prénatalité, du phylogénétique, du corporel, et du spatial. Croissance mentale, inclut en premier lieu la tolérance à la frustration. Celle-ci peut être constitutionnelle, ou acquise au cours du développement. La tolérance à
constitutionnelle, ou acquise au cours du développement. La tolérance à la frustration se rapporte à l'absence de l'objet, à l'impossibilité de le posséder, à l'impossibilité d'une connaissance absolue et définitive, à l'acceptation de l'inconnu de certaines situations (sa propre origine, l'intimité de l'autre, le futur, sa propre mort), etc. La tolérance à la frustration est indispensable à la formation de symboles, et au changement catastrophique, ce dernier comportant une rupture violente et inévitable d’avec ce qui a été préalablement établi et entraînant des conséquences imprévisibles. Un autre facteur inéluctable est le contact avec la « vérité », jamais absolue ni
le contact avec la « vérité », jamais absolue ni définitive, et qui est une brève expérience alliant corrélation et cohérence. La curiosité et le questionnement, le renoncement au narcissisme en faveur du social, la tolérance au doute et au sens de l'infini sont aussi des facteurs inhérents à cette évolution. Parmi les facteurs qui s'opposent à la croissance mentale on distingue l'intolérance à la frustration avec une tendance à l’éviter au lieu de la transformer, l’envie, l’avidité, le mensonge et l’existence, au sein du monde interne, d’un « sur » Moi qui empêche le développement scientifique de l'esprit en