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l'hémiplégie infantile, les suppléances se font dans une plus large mesure que chez l'adulte. Les mouvements dits choréo-athétosiques, quand on les analyse, ne paraissent pas être des phénomènes surajoutés, mais l'expression d'une transmission inexacte et insuffisante des incitations volontaires. Quant à la contracture, elle peut apparaître ou faire défaut, mais il y a encore trop peu de documents anatomo-cliniques sur ce sujet pour qu'on puisse dire si elle est le résultat d'un processus irritatif agissant sur un point quelconque des voies motrices, ou si elle relève d'une localisation particulière des lésions des centres nerveux. M. Meige pense que chez ces
lésions des centres nerveux. M. Meige pense que chez ces malades les contractures se produisent surtout à l'occasion des mouvements volontaires; chez certains, ces contractures ont une tendance très nette à disparaître. M. Babinski remarque que chez un des malades présentés, le signe de la pronation est très net. M. Raymond fait une distinction entre les mouvements involontaires spontanés et les mouvements athétosiques. M. Ballet accepte la distinction faite par Raymond. Il insiste sur ce fait qu'à l'occasion des mouvements, les malades ont des contractures très particulières. M. Raymond — Il faut appeler athétosiformes, les mouvements se produisant à l'occasion
Il faut appeler athétosiformes, les mouvements se produisant à l'occasion des mouvements volontaires. Hémispasme du membre supérieur. — MM. Ballet et Kahn présentent une malade ayant fait une chute à l'âge de six ans, à la suite de laquelle survint une immobilisation du membre en extension; à l'âge de quinze ans, le bras se contracture en flexion et la malade est atteinte de mouvements qui font que le bras se détend comme un ressort; la malade, pour empêcher ces mouvements, tient avec l'autre main son bras appliqué sur le thorax, ou elle l'applique derrière le dos. Ce cas est à
ou elle l'applique derrière le dos. Ce cas est à rapprocher d'un cas antérieur, présenté par M. Babinski. Il s'agit peut-être d'une lésion corticale. M. Ballet insiste sur ce fait que la malade lui fut présentée comme un cas de contracture hystérique. M. Dejerine pense que, dans les faits de ce genre qui rentrent dans l'athétose, il y a une lésion plus irritative que destructive. M. Long, dans un cas analogue observé à la suite d'un traumatisme, a trouvé une production kystique entre le crâne et le cerveau. M. Raymond insiste sur la progressivité revêtue par les accidents dans des
insiste sur la progressivité revêtue par les accidents dans des cas de ce genre. M. Meige a observé un cas de maladie de Little qui s'est amélioré au point de vue de la contracture, mais celle-ci est remplacée par des mouvements athétosiformes qui vont en progressant. Un cas de tumeur cérébrale avec intervention. — MM. Babinski et de Martel présentent un malade atteint de tumeur cérébrale. Il est aussi atteint d'exophtalmie, de déformation de la face, conséquence de polypes naso-pharyngiens; il existe également un néoplasme de la cuisse droite. Les symptômes cérébraux ont consisté en douleurs de tête intenses, en
symptômes cérébraux ont consisté en douleurs de tête intenses, en stase papillaire sans trouble de l'acuité visuelle. La radiographie montra une saillie osseuse dans la région pariétale. L'intervention consista dans l'ablation d'un néoplasme énorme. Depuis, les douleurs de tête ont disparu; la stase papillaire a cependant persisté. L'auteur insiste sur la tolérance énorme du cerveau pour de telles tumeurs. Pseudo-tumeurs cérébrales. — MM. Raymond, H. Français et Merle présentent deux malades chez lesquelles une méningite séreuse avec hypertension intra-cranienne s'est manifestée par des symptômes capables de faire admettre l'existence d'une tumeur cérébrale. Dans les deux cas, le début a été
tumeur cérébrale. Dans les deux cas, le début a été rapide. Il y a eu de la céphalée, des vomissements, de la torpeur intellectuelle, un état général grave, de la stase papillaire bilatérale. La perte de la vision s'est produite une quinzaine de jours après le début des accidents. La durée de l'affection a été d'environ dix-huit mois. Ces femmes, revenues à la santé depuis plusieurs années, présentent actuellement une cécité à peu près complète, seul reliquat de l'affection ancienne. Les auteurs insistent sur ce fait que l'apparition des troubles de la vision a été très précoce, et c'est là
de la vision a été très précoce, et c'est là un élément qui, ajouté aux résultats possibles de la ponction lombaire, peut servir à différencier les tumeurs cérébrales des méningites séreuses. M. Rochon-Duvignaud met en relief l'importance de la rapidité de la disparition de la vision; il s'agit de phénomènes infectieux. Dans ces cas, il y a souvent des troubles de l'olfaction. L'astéréognosie spasmodique juvénile. — MM. Georges Guillain et Guy Laroche présentent un jeune homme de dix-neuf ans dont l'affection a débuté, il y a une année, par quelques fourmillements dans les extrémités. Aujourd'hui, chez ce malade, on constate
fourmillements dans les extrémités. Aujourd'hui, chez ce malade, on constate de l'astérégnosie complète des deux mains, sans troubles de la sensibilité superficielle, mais avec troubles de la sensibilité profonde musculaire et osseuse. Cette astérégnosie bilatérale ne s'accompagne pas d'atrophie musculaire, coexiste avec une exagération considérable des réflexes tendineux, clonus de la rotule, signe de Babinski bilatéral. Cet ensemble de symptômes ne paraît rentrer dans aucun cadre connu des affections du système nerveux; il semble s'agir d'une maladie spéciale de développement pour laquelle les auteurs proposent le nom d'astérégnosie spasmodique juvénile. M. Dupré demande si le malade a de la synkinese.
M. Dupré demande si le malade a de la synkinese. M. Dejerine pense que les troubles de la sensibilité, quoique légers, existent chez ces malades. Il demande s'il est capable de distinguer au toucher les étoffes entre elles. M. Claude, dans un cas de sclérose en plaques avec astérégnosie, a observé, comme dans le cas de Guillain, la conservation de la sensibilité superficielle coexistant avec des troubles de la sensibilité profonde. Il y avait impossibilité de distinguer diverses étoffes. M. Souques a observé un cas analogue au point de vue de l'astéréognosie. M. Duverne demande que l'on fasse la rééducation
de l'astéréognosie. M. Duverne demande que l'on fasse la rééducation du malade ; chez une femme, il a observé d'un côté des troubles existant depuis l'enfance. M. Guillain insiste sur ce point que le malade, cultivateur, n'a cessé son métier que parce qu'il ne pouvait plus travailler. Paralysie radiculaire inférieure du plexus brachial. — MM. Séary, Chenet et Jumentié présentent un malade atteint de paralysie radiculaire inférieure du plexus brachial, qui s'est produite dans un mouvement d'élévation du bras, probablement par tiraillement. Myopathie à début tardif. — MM. Séary, Chenet et Jumentié présentent un malade atteint de myopathie des membres
et Jumentié présentent un malade atteint de myopathie des membres supérieurs, chez lequel la maladie héréditaire n'est apparue qu'à soixante ans. Chez son père, la date d'apparition avait aussi été très tardive. Syndrome thalamique. — M. Pierre Merle présente une malade atteinte de syndrome thalamique. Dans ce cas, le syndrome est caractérisé par une hémiplégie légère droite, des douleurs extrêmement marquées du même côté et des troubles de sensibilité très accentués à droite ; il existe aussi de l'hémiatonie aux membres supérieur et inférieur droit. Le syndrome s'est constitué à la suite de trois ictus, sans perte de connaissance (caractère
la suite de trois ictus, sans perte de connaissance (caractère assez inhabituel) ; il s'accompagne d'hémianopsie homonyme droite en cadran inférieur. De plus, depuis le dernier ictus, il existe des troubles sensitifs bilatérales, mais plus marqués à droite. Ces troubles paraissent être d'origine centrale, ils ont persisté depuis six mois sans modification sensible. Il existe aussi des troubles légers de la parole. On peut éliminer l'hystérie d'une part, l'aphasie de l'autre. Un certain nombre de caractères signalés ne sont cependant pas habituels aux crises des syndromes de la couche optique. D'un nouveau signe d'hémiplégie organique, par V. Néri (de Naples).
D'un nouveau signe d'hémiplégie organique, par V. Néri (de Naples). — Ce signe consiste en ceci : le malade étant debout, les jambes écartées et les bras croisés sur la poitrine, si on lui fait fléchir le tronc sur le bassin, en lui disant de tenir les jambes droites, on observe qu'à un certain moment, lorsque le tronc a presque atteint la ligne horizontale, la jambe du côté paralysé fléchit d'un certain degré tandis que la jambe saine reste raide. Une seconde manière de constater le phénomène est celle-ci : Le malade étant dans le décubitus dorsal, si on lui
Le malade étant dans le décubitus dorsal, si on lui soulève passivement et alternativement les deux jambes comme pour provoquer le phénomène de Lasègue, on observe que, du côté sain, on peut soulever la jambe jusqu'à environ 70 ou 75°, tandis que dans le côté malade la jambe fléchit entre 40 et 50°. Ce phénomène est probablement dû à une hypertonie des muscles fléchisseurs de la jambe sur la cuisse, hypertonie qui semble s'établir dès les premiers temps de l'hémiplégie, car l'auteur l'a observée même dans des cas de coma. La névrite optique des tumeurs cérébrales est-elle déterminée par l'hypertension
La névrite optique des tumeurs cérébrales est-elle déterminée par l'hypertension ou par l'intoxication? — M. Souques. — Il est généralement impossible de répondre péremptoirement à cette question parce que les deux facteurs, mécanique et toxique, coexistent dans les cas de tumeur cérébrale. L'auteur a eu l'occasion d'observer un cas favorable, un anévrisme de la sylvienne, ayant produit tous les symptômes d'une tumeur, y compris une amaurose absolue avec névrite optique qui avait duré quarante ans. Il présente à la Société l'anévrisme et les nerfs optiques. Ceux-ci sont extrêmement atrophiés et entièrement dégénérés. L'espace situé entre le nerf et la gaine
entièrement dégénérés. L'espace situé entre le nerf et la gaine est extrêmement dilaté. Dans ce cas, l'intoxication n'est évidemment pas en cause, et la pathogénie de la névrite optique dépend incontestablement de la seule hypertension du liquide céphalo-rachidien. Autopsie d'un mal de Pott ancien avec gibbosité et paraplégie guérie. — M. Alquier présente les pièces d'un malade dont l'histoire est la suivante : À la suite d'une chute, puis d'une pleurésie, survenues à vingt-neuf ans, la malade présenta un mal de Pott dorso-lombaire, pour lequel elle fut maintenue dans le décubitus de vingt-neuf à trente et un ans, puis elle
décubitus de vingt-neuf à trente et un ans, puis elle resta quelque temps sans pouvoir se servir de ses jambes. Admise à trente-deux ans à la Salpêtrière, elle recommença bientôt à marcher, et put être employée à la lingerie. Dans les dernières années de sa vie, on ne constatait plus qu'une forte gibbosité dorso-lombaire, sans aucun trouble nerveux : elle ne souffrait pas du tout depuis l'âge de quarante-huit ans. La mort eut lieu à soixante-douze ans. Toute la colonne dorso-lombaire fut réséquée, et fixée par le formol ; puis, fendue dans le sens antéropostérieur, pour en extraire la moelle,
fendue dans le sens antéropostérieur, pour en extraire la moelle, qui se trouva ainsi fixée in situ. Il existe une forte gibbosité anguleuse, due à l'effondrement des corps des trois dernières vertèbres dorsales, et de la 1re lombaire, que la radiographie montre soudées ensemble sur leur moitié antérieure, la postérieure étant occupée par un foyer tuberculeux en voie de guérison, avec de nombreuses esquilles osseuses, formant, au niveau de la 12e dorsale, une saillie anguleuse dans le canal rachidien, dont le diamètre antéro-postérieur est, à ce niveau, de 2 centimètres. En regard des lésions osseuses, s'étale, sur la dure-mère, une
En regard des lésions osseuses, s'étale, sur la dure-mère, une mince couche de fongosités, englobant légèrement les racines. La moelle, très au large dans le canal osseux, ne semble élongée en aucune façon, mais sa face antérieure présente, à hauteur des esquilles saillantes, un sillon transversal, avec léger renflement au-dessus. Il y a donc eu compression légère par les lésions osseuses, mais elle n'a pas entravé la guérison des troubles nerveux. L'examen histologique sera publié ultérieurement. Paul SAINTON. Société médico-psychologique SÉANCE DU 29 NOVEMBRE 1909 Sur la question des délires d'origine périphérique. — M. Picqué revient à nouveau sur cette
d'origine périphérique. — M. Picqué revient à nouveau sur cette question ; il répond successivement aux diverses objections qui lui ont été faites antérieurement. Il insiste spécialement sur les lésions périphériques d'origine infectieuse. Pour M. Vigouroux, il ne s'agit que du délire infectieux et, en ce cas, ces lésions ne sauraient rentrer dans le délire d'origine infectieuse. Picqué pense que les divergences qui existent à cet égard tiennent à ce qu'on comprend de façon différente le délire infectieux et qu'on confond à tort l'infection aiguë et clinique. La dénomination de délire infectieux doit être réservée à une variété clinique spéciale
délire infectieux doit être réservée à une variété clinique spéciale dans laquelle le délire représente un élément secondaire dans le syndrome de la septicémie générale. Le délire y est inconstant, transitoire, et disparaît avec la maladie qui lui a servi de substratum. Dans le délire d'origine périphérique qui a pour base une infection chimique, la septicémie qui l'a accompagné au début a disparu. Elle a pu même ne jamais exister. Le délire est permanent et conduit le malade à l'asile. La lésion qui lui a donné naissance siège bien dans un organe périphérique. La suppression de l'organe infecté entraîne rapidement
un organe périphérique. La suppression de l'organe infecté entraîne rapidement la disparition du délire qui parfois remonte à plusieurs années. Pourquoi, dès lors, imposer un sens restrictif au terme délire périphérique et ne pas englober dans la même catégorie les délires qui amènent de simples troubles de la cénesthésie comme dans le cas de déplacement d'organes et ceux qui produisent la confusion mentale? M. Picqué répond ensuite à M. Arnaud. Il rappelle qu'il a pris le terme état mélancolique dans son acception la plus large, qu'il n'a pas eu la pensée de le limiter aux réactions affectives et de l'humeur
pensée de le limiter aux réactions affectives et de l'humeur et que les malades qu'il a observés présentaient des formules délirantes variables. Il rappelle que les opinions qu'il a émises ont déjà été défendues par divers auteurs en France et à l'étranger, auteurs qui admettent la subordination de certains délires à des lésions périphériques. De nombreux faits ont été publiés. Ceux de M. Picqué n'en diffèrent que parce qu'ils affectent une nouvelle preuve : la guérison simultanée par la chirurgie de la lésion et du délire. M. Arnaud pense que le terrain suffit à la guérison du délire. Or, les
le terrain suffit à la guérison du délire. Or, les éléments de la personnalité à l'état normal sont aujourd'hui recherchés à la périphérie et non plus dans les centres. Ce sont les impressions extérieures qui constituent la matière première de notre vie mentale. Simple hypothèse, en vérité, mais qui explique, du moins, les variations continuelles et les modifications de caractère selon les tonalités diverses de l'état physiologique. Les troubles périphériques ne sont-ils pas susceptibles de créer au malade une personnalité pathologique, en provoquant l'apparition d'habitudes mentales nouvelles, sous l'influence de surexcitations anormales qui viennent se refléter dans les centres cénesthésiques
surexcitations anormales qui viennent se refléter dans les centres cénesthésiques ? Il est, d'autre part, des lésions qui sont susceptibles de produire des altérations cellulaires bien établies aujourd'hui, Les partisans de la dégénérescence font, à cet égard, des concessions importantes au terrain hypocondriaque ainsi créé; on amplifie on amène à la conception des interprétations hypocondriaques d'affections organiques. M. Picqué réserve aujourd'hui cette question qu'il a discutée ailleurs, et termine en disant qu'à côté de la doctrine pathologique des lésions primaires qui, de l'aveu même de ceux qui la défendent, ne repose en rien que sur des hypothèses, il y a
repose en rien que sur des hypothèses, il y a peut-être placé pour une doctrine mixte basée sur la physiologie ainsi que sur les données fournies par l'hématologie et l'anatomie pathologique. Sur la nécessité d'une méthode d'examen des arriérés militaires MM. Binet et Simon. — Une méthode destinée à atteindre ce but doit remplir deux conditions, éviter la possibilité de la simulation et être d'une application rapide. Le choix des textes applicables à des conscrits est subordonné à la notion du niveau intellectuel nécessaire pour être soldat. Les auteurs rappellent les expériences qu'ils ont faites à ce sujet au Val-de-Grâce.
les expériences qu'ils ont faites à ce sujet au Val-de-Grâce. La première étape de cette étude consiste dans l'élimination des sujets qu'on peut considérer comme normaux et qu'il serait inutile de soumettre à l'examen. Cette démarcation peut se faire aussitôt, parmi les conscrits, par la notion d'une capacité scolaire ou professionnelle élevée (bacheliers, étudiants, ouvriers d'art, etc.) La seconde étape consiste dans l'application de procédés efficaces pour dépister et reconnaître les arriérés, et cela, dès l'entrée, au lieu d'attendre que les autorités militaires les signalent, après un certain temps de service, à l'attention des médecins. M. Briand craint que la
service, à l'attention des médecins. M. Briand craint que la méthode proposée par MM. Binet et Simon puisse laisser passer bien des incapables, des individus malfaisants et inadaptables à la vie commune. Il y a des dégénérés qui sont bacheliers et inaptes au service militaire. Il cite, par contre, le cas d'un imbécile parfait qui fut le meilleur soldat de sa compagnie. M. Pactet relate plusieurs exemples d'imbéciles, de débiles et même d'idiots qu'il eut à examiner comme expert, lors de son passage en Algérie. Il y a, dans les pénitenciers, beaucoup d'arriérés, dont les autorités ne se rendent pas
pénitenciers, beaucoup d'arriérés, dont les autorités ne se rendent pas compte; il serait donc utile de donner aux médecins militaires un procédé pratique de dépistage à l'entrée. M. Roubinovitch rappelle que M. Simonin a montré l'insuffisance de la méthode des tests, même pour établir le diagnostic d'arriération mentale simple. Si elle peut rendre des services, elle doit en tout cas être complétée par l'étude des antécédents du sujet et encadrée par l'examen médical. Or, tout ceci ne peut se faire en quelques minutes. Certains arriérés ont besoin d'être observés longtemps; leur étude doit avoir la même valeur et, par conséquent,
leur étude doit avoir la même valeur et, par conséquent, présente les mêmes difficultés qu'une expertise médico-légale. M. Simon. — Notre procédé ne vise pas tous les anormaux, tous les dégénérés, mais seulement les arriérés. Il ne peut avoir la prétention de remplacer un examen médical complet. Nous ne voulons que dépister seulement ceux chez qui un niveau intellectuel bas doit faire soupçonner des tares graves et qu'il sera nécessaire de trier pour une étude plus complète. Ce n'est qu'une méthode de séparation rapide, elle ne peut prétendre à donner le diagnostic d'un cérébral. M. Legrain montre l'utilité d'une instruction
le diagnostic d'un cérébral. M. Legrain montre l'utilité d'une instruction psychiatrique pour les médecins militaires. Il cite le cas d'un inverti sexuel des plus nets qui fut méconnu et même rallié par des médecins de l'armée. M. de Clérambault indique l'intérêt de l'expertise médicale, non seulement pour l'entrée au corps, mais pour la répartition des sujets dans les différents services. Il cite le cas d'un débile phobique qui, ne pouvant monter à cheval, dut être, sur son conseil, déplacé de la cavalerie dans l'infanterie où il fit un bon soldat. M. Vallon. — Au lieu d'exiger de tous les médecins
M. Vallon. — Au lieu d'exiger de tous les médecins militaires une instruction psychiatrique étendue, ce qui paraît impossible, il serait plus juste d'avoir au moins un psychiatre par corps d'armée P. CAMUS. Société clinique de médecine mentale SÉANCE DU 15 NOVEMBRE 1909 Un cas de tabes spasmodique familial. — M. Vigouroux présente un malade âgé de trente ans chez lequel a évolué, depuis l'âge de quinze ans, une paraplégie spasmodique. Il n'a jamais eu et n'a pas encore de troubles de la sensibilité subjective et objective, ni aucun trouble des sphincters. Dans son hérédité, on trouve la consanguinité des
des sphincters. Dans son hérédité, on trouve la consanguinité des parents (le père a épousé sa nièce) et l'existence de paraplégie chez un oncle et une tante du côté maternel. Le diagnostic de paraplégie spasmodique familiale, type Strumpell, Dejerine et Sottas s'impose. Sécrétion lactée permanente depuis la puberté chez une jeune maniaque. — M. Leroy présente une jeune fille de vingt-trois ans, entrée dans les asiles pour un accès de manie, qui offre la singulière particularité d'avoir du lait dans les seins depuis l'âge de dix ans, époque de la puberté. Elle est Algérienne, israélite, issue d'une famille tarée au
puberté. Elle est Algérienne, israélite, issue d'une famille tarée au point de vue cérébral : son père a eu des troubles intellectuels passagers et sa mère est une grande hystérique. Cette jeune fille n'a que de légers stigmates de dégénérescence (front bas, ongles rongés) ; sa santé physique est parfaite. Les seins sont bien conformés, sauf l'absence de mamelon, ce qui élimine l'hypothèse de succion habituelle. La quantité de lait, toujours très appréciable, varie peu ; elle est plus abondante au moment des règles. Ce lait est blanc, crémeux, coagulable, absolument comparable au lait normal. On peut en recueillir une
absolument comparable au lait normal. On peut en recueillir une cuillerée à café à chaque sein. La malade est bien réglée ; elle n'a jamais eu d'enfant, et n'offre rien de particulier au point de vue génital. Paralysie générale juvénile. — M. Pactet présente un jeune malade de dix-neuf ans, chez qui l'on constate le syndrome paralytique avec des phénomènes de paraplégie spasmodique. Ces cas ont débuté à l'âge de quatorze ans. À la séance de mai dernier, les opinions avaient été assez partagées sur le point de savoir s'il s'agissait, dans ce cas, de démence précoce ou de paralysie
s'agissait, dans ce cas, de démence précoce ou de paralysie générale. Bien que la ponction lombaire eût donné un résultat négatif au point de vue de l'existence de la lymphocytose, certaines particularités de l'état mental semblaient à M. Pactet devoir faire incliner le diagnostic vers la paralysie générale, et l'évolution clinique ne fait que le confirmer dans cette opinion. Descendance des paralytiques généraux. — M. Trénel présente une mère paralytique et sa fille. La mère, âgée de quarante et un ans, est paralytique depuis deux ans. Forme démentielle. La fille, âgée de vingt-deux ans, a l'idée obsédante du suicide depuis
âgée de vingt-deux ans, a l'idée obsédante du suicide depuis sa puberté (réglée à treize ans). Aurait eu trois attaques convulsives de nature indéterminée il y a quelques mois. Vers cette époque, elle se montre singulière dans son allure et fait deux tentatives de suicide graves. Depuis son entrée à l'asile, août 1909, elle présente un état anxieux avec idées de suicide, hallucinations de l'ouïe, idées mystiques, attitude hostile envers son entourage. Son attitude et ses propos ont une teinte comitiale, sans qu'on ait constaté ni vertiges, ni attaques. Le cas est difficilement classable et n'est donné que comme document