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et traduit par moi). Il me paraît plutôt remarquable que Freud parle à propos de Einfühlung d'un emprunt au vocabulaire de la psychologie et qu'il parle d'une identification au leader, comme dans la psychologie des foules, selon la traduction nouvellement proposée pour le titre de cet essai. On sait que Freud parle aussi d'hypnose pour définir les liens identificatoires de la foule à son leader. Il vaut la peine de citer ici la définition donnée par Rycroft dans son Dictionnaire de psychanalyse (1968) où ce mot est attesté : « Capacité de projeter sa personnalité dans l'objet de contemplation (et
Capacité de projeter sa personnalité dans l'objet de contemplation (et ainsi de le saisir pleinement) Concise Oxford Dic. La capacité de se mettre "dans la peau" de l'autre : le concept implique qu'on se sent soi-même dans l'objet tout en restant conscient de sa propre identité en tant qu'autre. Il se différence ainsi de celui de sympathie, car celui qui sympathise ne préserve pas nécessairement son objectivité. La capacité "d'empathiser" est une condition préalable nécessaire pour pratiquer la thérapie psychanalytique. On peut citer l'empathie comme exemple d'identification projective, mais c'est rare qu'on le fasse » (p. 89). Ainsi ce terme
rare qu'on le fasse » (p. 89). Ainsi ce terme connote une situation émotionnelle. Il est d'ailleurs souvent employé par les psychologues qui étudient le registre des affects. Freud évoque à son propos les phénomènes d'identification qui prennent place dans les groupes et dans la foule. On a même pensé à rapprocher l'empathie de l'identification projective. Voilà qui semblerait singulièrement condamner l'activité du psychanalyste qui a des activités décrites sous le nom de consultations thérapeutiques ou qui visent à des psychothérapies brèves. Notons d'abord que ces activités hors séance sont souvent préconisées dans le traitement de troubles fonctionnels du nouveau-né
souvent préconisées dans le traitement de troubles fonctionnels du nouveau-né et du bébé. Il est vrai que dans ces situations chargées d'émotions, les gammes contre-identificatoires de l'analyste avec ses partenaires, la mère ou les parents et le bébé sont multiples. Tout se passe en somme comme si le psychanalyste, tout en gardant l'esprit froid pour aborder l'histoire transgénérationnelle de ce bébé, pouvait s'identifier à lui, parler pour lui, engager l'interaction affective pour lui, tel qu'il est dans les bras de sa mère, mais aussi tel qu'il apparaît dans les rêveries et dans les fantasmes de celle-ci. Il s'identifie aussi aux
et dans les fantasmes de celle-ci. Il s'identifie aussi aux parents qui lui parlent. Tous ces mouvements identificatoires devraient être relativement contrôlés, ne serait-ce que parce qu'ils s'apparentent de loin au contre-transfert habituel devant les déplacements transférentiels d'ordre parental. Le psychanalyste engagé dans ce processus profite certainement de l'alliance thérapeutique qui le sous-tend. Mais celle-ci comporte des aspects émotionnels qui donnent à l'analyste la puissance d'une mère qui, selon Bion, devrait développer sa capacité à la rêverie pour « détoxiquer » les angoisses de son bébé. Cette expression qui a surtout une valeur métaphorique (S. Lebovici, 1987) pourrait allégoriser au
surtout une valeur métaphorique (S. Lebovici, 1987) pourrait allégoriser au mieux les ressorts profonds de l'action de ces consultations thérapeutiques. Tout indique donc que ces principes pour être respectés supposent de la part de l'analyste un contrôle suffisant de ses investissements narcissiques. Il peut certes accepter de se livrer à une certaine séduction narcissique. Le danger serait qu'il souscrive aux lois de la perversion narcissique, telle qu'elle a été décrite par P. C. Racamier (1987), puis par A. Eiguer (1989) : ici le thérapeute exercerait ses pouvoirs renarcissisants à son seul bénéfice et aux dépens de ses patients. L'ENTOURAGE DU
seul bénéfice et aux dépens de ses patients. L'ENTOURAGE DU PSYCHANALYSTE HORS SÉANCE Ce qui a été dit de l'analyste hors séance permet de comprendre l'état mental de ceux qui se trouvent en travail avec lui, qu'il s'agisse ou non d'une situation thérapeutique : le psychanalyste est l'image d'identification à un leader objet de projections grandioses et régressivantes; on suppose que l'analyste est un maître et un devin des mystères de l'inconscient; on voit dans ses yeux pénétrants le reflet de la puissance divinatoire; elle est d'abord le reflet du surmoi paternel qui comblait autrefois les exigences autopunitives des sentiments
surmoi paternel qui comblait autrefois les exigences autopunitives des sentiments de culpabilité; on y trouve aussi les valeurs idéalisantes liées aux carences narcissiques de celui qui estime que l'analyste, qui est « supposé savoir, » dispose effectivement du pouvoir lié au savoir. Serge Lebovici Cette analyse, encore qu'un peu schématique, a nourri les discours anti-institutionnels et antipsychiatriques qui ont fleori en mai 1968. Elle peut encore alimenter une critique qui peut être justifiée — lorsque les analystes souscrivent à l'idée que ceux qui savent ne doivent pas disposer du pouvoir. En fait les analystes, ceux qui sont supposés savoir, prennent
En fait les analystes, ceux qui sont supposés savoir, prennent le pouvoir réel, quand, arguant de la théorie suivant laquelle leur savoir est fait de leur écoute, ils se taisent et favorisent ainsi les projections de ceux qui les entourent, véritables projections identificatoires à haute vertu explosive pour les institutions et leurs collaborateurs. Dans les services psychiatriques, la situation est d'autant plus intenable que les malades et leurs familles effectuent le même chemin à l'égard des soignants et des éducateurs; les uns et les autres sont alors pris entre les projections identificatoires des patients et de leurs familles d'une part,
projections identificatoires des patients et de leurs familles d'une part, et leur culpabilité de s'identifier à ces derniers dans leurs rapports avec les psychanalystes d'autre part. De ce point de vue, les problèmes posés par le secret des psychothérapies sont exemplaires : le psychanalyste recevant des patients en institution, même pour des psychothérapies, leur doit de maintenir un secret sans faille sur le contenu des séances; il ne peut cependant se réfugier dans le silence lors des réunions d'équipe. Expliquant sa position éthique, sachant que les techniciens de l'institution lui en veulent à cause du respect de ce secret et
en veulent à cause du respect de ce secret et en raison du fait qu'ils croient, non sans raison, que les patients parlent parfois de façon critique du comportement professionnel des uns et des autres, le psychanalyste peut faire part de son expérience dans deux circonstances : (i) Lorsqu'un patient montre à l'évidence que sa conduite est liée à la reproduction de conflits infantiles et qu'il s'agit de mettre en évidence les méfaits de la répétition; (ii) Lorsque l'équipe de techniciens s'embourbe dans des conflits internes ou des attitudes narcissistes à la mise en évidence et à la solution desquels
à la mise en évidence et à la solution desquels son expérience peut contribuer. Une fois encore, cette analyse montre que l'éthique du comportement de l'analyste dépend largement des principes déontologiques qui commandent son activité, mais aussi de la qualité de ses investissements narcissiques qui lui rendent plus aisé de respecter les engagements de notre morale. LE PSYCHANALYSTE EN SITUATION DE RECHERCHE Que les analystes puissent s'intéresser à des recherches scientifiques de haut niveau, cela ne fait aucun doute et n'engage en rien leur art, sinon lorsqu'ils sont amenés à renier la validité de leur formation. Les occasions sont en
renier la validité de leur formation. Les occasions sont en tout cas multiples, surtout lorsqu'ils collaborent aux activités de laboratoires dans le champ des neurosciences, de pouvoir réfléchir, voire critiquer certains fondements de la théorie psychanalytique. C'est maintenant une éventualité assez courante qui entraîne chez nos collègues deux attitudes contradictoires : a) Les uns préfèrent renoncer aux concepts essentiels de la métapsychologie et souscrivent à l'idée que la psychanalyse ne saurait être qu'une narration du roman de la vie, tendance qui permet d'abandonner toute recherche cohérente en matière de références théoriques; b) Les autres, considérant que la psychanalyse s'est fondée
théoriques; b) Les autres, considérant que la psychanalyse s'est fondée sur une théorie physicaliste du fonctionnement de l'esprit, cherchent à accommoder leur pratique et la théorie qui la sous-tend aux perspectives contemporaines du cognitivisme. Notre objectif n'est pas de prendre ici parti dans ce débat, mais de rappeler que, si la « transduction » du domaine de l'herméneutique psychanalytique aux perspectives contemporaines des neurosciences reste du domaine de l'utopie, rien ne saurait interdire aux psychanalystes de participer à des recherches transdisciplinaires. A vrai dire, le problème est plus directement pratique quand on aborde le champ de la recherche en psychanalyse
quand on aborde le champ de la recherche en psychanalyse et nous envisagerons ici, de manière peut-être trop schématique, certaines questions qui se posent alors : 1 / Les psychanalystes sont sans doute très fidèles au modèle de Freud qui a su mettre en lumière certaines de ses hypothèses par l'illustration monographique d'un matériel heureusement sélectionné. Ses disciples recourent, un peu trop rituellement sans doute, à la citation de ces cas pour justifier leur expérience. Ils courent alors un double danger : — celui de se contenter de réflexions sur une cure, ce qui est certainement nécessaire, mais ne saurait
une cure, ce qui est certainement nécessaire, mais ne saurait constituer une recherche; — celui d'illustrer leurs hypothèses par les monographies freudiennes et par des « vignettes » cliniques, expression qui est devenue courante pour désigner le récit bref de certains fragments de séances ou de moments de la cure. Il faut rappeler que le récit « naïf » d'une cure est en effet une utopie; en fait toute illustration clinique ne peut que confirmer une hypothèse présentée, puisqu'elle est choisie en fonction d'un tel objectif. On remarque souvent dans notre profession les effets de suggestion qu'apporte la conjonction d'une
notre profession les effets de suggestion qu'apporte la conjonction d'une théorie et d'un matériel convenablement sélectionné. Nous n'ignorons pas qu'il est également impossible d'utiliser un matériel totalement enregistré, alors que les moyens modernes dont nous disposons le permettraient aisément : — un temps immense serait nécessaire pour colliger le matériel et en faire la base d'une discussion théorique; — un tel enregistrement devrait être constitué avec l'accord du patient, ce qui en fausserait immédiatement le sens puisque ce recueil introduirait un tiers dans la relation analytique, à vrai dire très différent du tiers silencieux qui définit le cadre analytique; —
différent du tiers silencieux qui définit le cadre analytique; — le consentement du patient risque d'être le résultat d'un contrat léonin, parce que souscrit pour obtenir par exemple une analyse sans règlement d'honoraires; — l'accumulation de matériel clinique provenant de cures analytiques pose de difficiles problèmes déontologiques. L'API a recommandé que les analystes vieillissants le détruisent, ou prennent des dispositions pour leur archivage avec leur famille ou avec leur Société; — certains services, comme le Centre Anna Freud, avaient résolu certains aspects du pooling du matériel recueilli, en établissant une certaine indexation du matériel recueilli selon certains mots clés, ce
certaine indexation du matériel recueilli selon certains mots clés, ce qui permettait au groupe de ses collaborateurs de bénéficier des travaux de chacun et ainsi de favoriser certaines recherches autour de concepts psychanalytiques. D'autres recherches sont possibles en psychanalyse et peuvent toucher certains éléments du processus. Des recherches évaluatives seront certainement nécessaires. Mais la comparabilité des cas et de la capacité des thérapeutes restera une difficulté considérable. Il reste que la pratique psychanalytique est à l'heure actuelle l'instrument principal pour mener à bien des recherches en psychopathologie. De ce point de vue, elle est antinomique de la pratique des évaluations
de vue, elle est antinomique de la pratique des évaluations non psychopathologiques que la psychiatrie moderne recommande pour caractériser les cas observés à partir de critères dits athéoriques et objectifs. Il est donc important que les psychanalystes conduisent ou participent à des recherches cliniques. La recherche clinique vise à vérifier certaines hypothèses, il faut le rappeler, ce qui suppose que les cas étudiés puissent être comparés. Cette considération impose donc aux analystes d'accepter de remplir des grilles à la rédaction desquelles ils auront, bien entendu, collaboré. Mais les nécessités de la validation statistique Dans un lointain passé, j'ai moi-même enregistré
la validation statistique Dans un lointain passé, j'ai moi-même enregistré une analyse que nous écoutions dans un groupe de travail. Il s'agissait d'une hystérique grave à tendances mythomaniaques importantes. Elle avait la fantaisie que j'avais réservé une pièce de mon appartement aux bandes magnétophoniques enregistrées pendant ses séances et ne voulait pas croire qu'elles étaient immédiatement détruites après les séances de notre séminaire. Cette patiente est décédée et il ne reste aucune trace de ces enregistrements. Une autre patiente, une petite fille, faisait l'objet d'un séminaire de psychanalyse d'enfant. J'y rapportais ses séances et montrais ses dessins. Elle refusa que
rapportais ses séances et montrais ses dessins. Elle refusa que j'envisageasse de publier son cas, craignant d'être reconnue dans la petite ville qu'elle habitait ! L'identité du psychanalyste Impose qu'ils sachent renoncer à accumuler des variables trop abondantes qui exigeraient l'accumulation de cas trop nombreux impossibles à recruter. Ils savent aussi que l'interaction est inévitable entre l'observé et l'observateur. C'est un fait dont ils doivent tenir compte et dont ils doivent montrer l'importance dans toutes les recherches. Ainsi, dans cette situation de recherche, le psychanalyste doit certes se soumettre à des nécessités méthodologiques que nous ne tenons pas à approfondir
des nécessités méthodologiques que nous ne tenons pas à approfondir ici. Mais il a son mot à dire dans le domaine de la recherche clinique, en particulier parce qu'il est actuellement le seul à permettre la promotion de la recherche clinique en psychopathologie. Disons encore que conscient de l'apport de la relation instituée pour introduire l'histoire dans la genèse des troubles et de leur évolution, et pas seulement dans le domaine des maladies mentales, il sait aussi que cette relation ne peut rester neutre en dépit des exigences de ce qu'on appelle l'objectivité des données recueillies et il refuse absolument
qu'on appelle l'objectivité des données recueillies et il refuse absolument de sacrifier sur l'autel de la recherche les possibilités thérapeutiques qui pourraient être le fruit de la relation entre l'observateur et l'observé. Telles sont les exigences éthiques que comporte pour le psychanalyste sa participation à la recherche clinique. LE PSYCHANALYSTE EN SITUATION D'ENSEIGNEMENT Les psychanalystes ont à cœur de transmettre la psychanalyse, ce qui les conduit à se trouver souvent hors séance. On peut donc le penser dès que le processus analytique qu'ils engagent avec des candidats est institutionnalisé. La pratique des supervisions leur pose des problèmes qu'on ne saurait
pratique des supervisions leur pose des problèmes qu'on ne saurait discuter en quelques lignes : qu'il suffise de rappeler ici que l'analyste superviseur se trouve à la fois en situation analytique et hors séance. Il peut porter son intérêt sur le patient du candidat et essayer de l'aider à travers le candidat. Il peut au contraire — et il le doit — plutôt concentrer son attention sur le superviseur et le matériel qu'il présente. Il répondra ainsi à une élaboration complexe du matériel, déjà élaboré par le candidat : il se trouve alors dans une situation privilégiée qui risque encore
se trouve alors dans une situation privilégiée qui risque encore une fois de favoriser son narcissisme triomphant : à distance, non engagé, il comprend trop bien le processus qu'il étudie; il peut en montrer le déroulement et les aléas au candidat, que la situation hiérarchique qui caractérise la supervision le rend plus inhibé, plus honteux, et plus séduit et admiratif. Ce sentiment de toute-puissance guette les analystes qui enseignent; c'est évidemment le cas lorsqu'ils appartiennent à l'Université et qu'ils parlent de l'analyse du haut de leur chaire, ce qui est fréquent pour les professeurs de l'Université médicale ou psychologique. Il
fréquent pour les professeurs de l'Université médicale ou psychologique. Il est cependant nécessaire que soit donné dans ces lieux un enseignement sur les aspects théoriques et cliniques de la psychanalyse. Mais la psychanalyse à l'Université ne saurait conduire à une formation psychanalytique déguisée sous le nom de préparation à la psychothérapie. Les universitaires ont à cet égard de lourdes responsabilités vis-à-vis de la transmission de la psychanalyse. S'ils enseignent la psychothérapie, ce ne peut être que dans la clarté et en dehors de toute perspective d'application de la psychanalyse. On ne peut que regretter de ce point de vue l'attribution
ne peut que regretter de ce point de vue l'attribution de titres comme celui de Docteur en Psychanalyse, même si les laboratoires universitaires qui les distribuent le font en toute bonne foi. Mais les psychanalystes universitaires portent sur leurs épaules le lourd poids de la défense de l'identité du psychanalyste enseignant, et ceci dans plusieurs conditions : 1 / présenter au public des étudiants et de leurs jeunes collègues un visage clair et accessible de la psychanalyse; 2 / défendre vis-à-vis d'une remédicalisation agressive de la psychiatrie la tradition d'une approche psychanalytique; 3 / représenter dans la vie hospitalière et
approche psychanalytique; 3 / représenter dans la vie hospitalière et l'enseignement de la psychologie médicale les intérêts de la relation du médecin et de son malade, souligner l'importance du recours à l'histoire de vie de celui-ci; 4 / défendre les intérêts de la recherche clinique qui implique la vie mentale du chercheur et ses relations avec les sujets soumis à la recherche. Les dangers qui le guettent sont analogues à ceux que nous avons plus d'une fois soulignés : 1 / l'isolement favorisé par les obscurités du langage; 2 / la complaisance à accepter des compromis touchant à l'intégrité de
la complaisance à accepter des compromis touchant à l'intégrité de l'étude du fonctionnement de la vie psychique; 3 / la facilité à accepter la séparation entre la causalité psychique et les aspects biologiques de la maladie, ce qui conduirait à l'élaboration d'une médecine psychosomatique, où le psychanalyste interviendrait quand « on ne trouve rien d'organique ». De ce point de vue, la participation des psychanalystes à certains groupes de médecins de type Balint est parfois discutable, quand elle cautionne par leur présence une pseudo-formation personnelle des médecins du groupe. Au contraire les groupes d'études de cas de médecins, de cliniciens,
contraire les groupes d'études de cas de médecins, de cliniciens, de psychologues et d'opérateurs sociaux ou sanitaires peuvent représenter un complément de formation à l'étude de la relation interpersonnelle. Dans toutes ces situations, le même danger guette le psychanalyste : c'est le sentiment de sa toute-puissance, favorisé par ses interlocuteurs qui l'idéalisent. On l'a compris, sa position est fragilisée par l'idéalisation qu'elle favorise chez ses élèves et ses interlocuteurs et leur dépendance qu'aggravent ses projections narcissiques, surtout lorsqu'elles le rassurent, lassé qu'il est par ses activités en séance. L'EXERCICE BIEN TEMPÉRÉ DE LA PSYCHANALYSE Tout au long de cette évocation
TEMPÉRÉ DE LA PSYCHANALYSE Tout au long de cette évocation des activités hors séance du psychanalyste, nous avons tenté de montrer les risques de sa fragilité narcissique qui entretient la dépendance régressive de ceux qu'il côtoie. Il faut donc souhaiter que ceux qui consacrent une partie de leurs activités professionnelles à un travail hors séance restent des psychanalystes qui mènent des cures habituelles en nombre suffisant. Le risque est en effet que les analystes « extradés » du champ professionnel habituel se satisfassent de la séduction narcissique qu'ils exercent, d'autant plus que ceux qui les entourent sont de ce fait
plus que ceux qui les entourent sont de ce fait prêts à organiser des déplacements régressifs d'allure transférentielle. La perversion narcissique risque en effet de corrompre les situations professionnelles auxquelles ils sont mêlés et par là de nuire gravement à l'avenir de la psychanalyse. Or celui-ci sera certainement marqué par le développement de la psychothérapie psychanalytique (J. Sandler, 1990) qui constitue une activité hors séance. Il conviendra donc d'une manière ou d'une autre que les psychanalystes soient bien formés à cette activité. Reste à savoir si cette formation doit être donnée au sein des instituts de psychanalyse. Les avis sont
donnée au sein des instituts de psychanalyse. Les avis sont partagés à ce sujet. Il me semble qu'il y a intérêt à ce que les psychothérapeutes psychanalystes constituent un groupe particulier et qu'ils gardent une activité vraiment psychanalytique. Le danger est bien entendu que leur activité psychothérapique soit confondue avec la pratique psychanalytique : ici le cadre formel de la psychanalyse prend toute son importance. Je pense qu'il est essentiel que les cures qui se déroulent à deux séances par semaine ne soient pas appelées psychanalytiques par les patients... mais aussi par les psychanalystes qui allongent leurs patients dans ces
aussi par les psychanalystes qui allongent leurs patients dans ces conditions. Il y va de l'avenir de notre discipline... On comprend que dans ces conditions, la psychanalyse risque de se couper de plus en plus de la médecine et de la psychiatrie auxquelles seraient réservées les affaires sérieuses. Il est donc souhaitable que des psychiatres de formation et d'exercice psychanalytique continuent à travailler dans les institutions et les Universités médicales. Mais un autre inconvénient apparaît inévitablement : les activités hors séance de ces psychanalystes risquent de les conduire à s'associer à des formations à la psychothérapie en dehors des Instituts
à des formations à la psychothérapie en dehors des Instituts de Psychanalyse. C'est par exemple inévitable en matière de psychothérapie infantile. Mais faut-il encore que leur participation à des formations de ce type ne les cautionnent pas en tant que formations psychanalytiques. On a vu trop souvent des psychanalystes célèbres participer à un enseignement pseudopsychanalytique en dehors de leur pays pour ne pas signaler ce danger. Les contacts préalables avec les Instituts locaux de psychanalyse seraient ici très recommandables. Nous croyons en effet — il nous faut encore l'écrire — que l'appartement à l'API des responsables de l'enseignement constitue un
que l'appartement à l'API des responsables de l'enseignement constitue un gage de bonne foi qui permet de accepter de participer à un enseignement de psychothérapie. Il est cependant vrai que nos collègues n'appliquent plus une technique unique qui serait la psychanalyse, telle que Freud la décrivait dans ses recommandations de 1912. D'ailleurs Robert Wallerstein (1988) posait au Congrès international de Montréal la question de savoir combien il existait de psychanalyses. Sa position œcuménique fut discutée au congrès suivant de Rome en 1989. Il nous paraît en tout cas que l'évolution de la pathologie, de la place de la cure psychanalytique