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K. Leroy. — Pyromanie et puberté; examen médico-légal d'une jeune incendiaire. Toutes les fois, dit Motet, qu’à la campagne, dans un village, dans une commune, des incendies se répètent à des intervalles rapprochés, c’est qu’il existe un garçon, une fille à développement intellectuel ou physique incomplet, idiot, imbécile ou épileptique; c’est sur cet infirme que doivent porter les soupçons. Dans le cas présent, il s’agit d’une jeune Normande de quinze ans, débile, à hérédité névropathique très chargée, qui, à la fin de sa 3e période menstruelle, alla alla, en trois jours, 3 incendies. Ce triple incendie fut nettement le résultat
jours, 3 incendies. Ce triple incendie fut nettement le résultat d’une obsession, qui s’accompagna d’angoisse douloureuse jusqu’à l’accomplissement de l’acte, immédiatement suivi d’un extrême soulagement. On doit donc considérer la prévenue comme une dégénérée héréditaire chez laquelle l’apparition de la puberté a déterminé l’éclosion de l’obsession pyromaniaque. Cette notion des rapports de la puberté avec l’impulsion est banale. Il n’est pas jusqu’au théâtre qui n’ait mentionné ces relations, et Ibsen, dans le Canard Sauvage, met en scène une jeune fille de quatorze ans qui, poussée d'abord par son évolution pubérale à l’incendie, finit ensuite par se suicider. (Archives de Neurologie,
à l’incendie, finit ensuite par se suicider. (Archives de Neurologie, décembre 1904.) Butjagin. — Les modifications chimiques des viandes atteintes de moisissures (Penicillium glaucum et Aspergillus niger). Les champignons ordinaires qui peuvent se développer sur la viande provoquent des changements chimiques importants. Les expériences de Butjagin faites sous l’inspiration du professeur Lehmann ont été poursuivies avec des fragments de viande préalablement stérilisés par une plongée dans l’eau bouillante et quelquefois sans cette précaution. Les modifications ont été suivies pendant plusieurs mois. La viande couverte de moisissure perd une certaine quantité de poids en extrait sec et la perte est proportionnelle
de poids en extrait sec et la perte est proportionnelle au développement des champignons. En valeur absolue, les matières azotées diminuent, une partie passe à l’état de produits solubilisés. L’alcalinité de la viande augmente surtout avec penicillium glaucum, bien qu'il se forme également une quantité notable d’acides volatils. Les acides amidés comme l’ammoniaque augmentent, l’effet étant surtout accentué avec penicillium, l’aspergillus niger étant moins actif chimiquement. Dès le centquarantième jour pour penicillium et le cent soixante-dixième jour pour aspergillus, la vitalité des moisissures est atteinte, comme si les champignons poussant sur la viande avaient sécrété des enzymes capables de décomposer
sur la viande avaient sécrété des enzymes capables de décomposer leur propre substance. (Arch. f. Klin. Med., 1905.) Matylda Hübler. — Contribution à l’étude des injections sous-cutanées d’arsenic chez les enfants. L’auteur a expérimenté, à l’hospice des Enfants Trouvés de Varsovie, chez un certain nombre d’enfants en bas âge, les injections hypodermiques d’arsenic sous forme de cacodylate de soude, de méthylarsinate de sodium et de cacodylate de fer. À cet effet, Mme Hübler s’est servie d’une solution stérilisée contenant 5 centigrammes d’une de ces préparations arsenicales pour 10 centimètres cubes d’eau distillée. Chez les nourrissons âgés de moins d’un an,
d’eau distillée. Chez les nourrissons âgés de moins d’un an, elle commençait par injecter un demi centimètre cube de solution, c’est-à-dire 0,5 g. 00-0 de substance médicamenteuse; lorsque le petit malade avait bien supporté trois injections, la dose était portée d’abord à 0 gr. 00-0, puis après 10 litres nouvelles injections à 0 gr. 01. Chez les enfants plus âgés, la dose initiale était de 0 gr. 00-0 et elle augmentait progressivement jusqu’à 5 gr. Chacun des petits patients recevait quatre injections par semaine, la durée totale du traitement étant d’un mois. Tous les huit jours, on notait le poids
d’un mois. Tous les huit jours, on notait le poids du corps, et la médication arsenicale n’était instituée qu’après un mois d’observation préalable. Les essais ont porté sur 23 enfants à nutrition défectueuse et dont le poids n’atteignait que de 46 à 75 p. 100 de la normale; chez 11 l’âge variait entre deux mois et demi et dix mois, et chez 12 ils avaient moins de deux ans et 7 étaient âgés de deux à trois ans. Or, dans 13 cas sur 23, le traitement a eu pour effet de déterminer une augmentation conséquente du poids. Tous les enfants
de déterminer une augmentation conséquente du poids. Tous les enfants ont d’ailleurs très bien supporté les injections, celles-ci n’ayant jamais donné lieu même à des troubles locaux. Ajoutons que Mme Biehler a eu l’occasion d’employer les mêmes injections, dans sa cliente et en ville, chez 112 malades (70 adultes et 42 enfants âgés de 2 à dix ans), sans avoir à noter non plus un seul cas, sans avoir moindre phénomène d’intolérance; sous l’influence de cette médication, elle a toujours vu l’appétit s’améliorer, en même temps que le poids du corps augmentait d’une manière plus ou moins rapide. (Kronika lexc2xaearska,
corps augmentait d’une manière plus ou moins rapide. (Kronika lexc2xaearska, 15 octobre et 1er novembre 1901.) © O. Lambert, de Lille. — Sur la ponction exploratoire du foie. J’ai fait, avec mon ami Looton, deux expériences sur le chien. Dans la première, j’ai insinué une canule dans une veine sus-hépatique, immédiatement à sa sortie du foie; une seringue, contenant un quart de litre d’air adaptée à cette canule, fut injectée dans la veine; l’animal fit de grandes inspirations et mourut en quelques secondes. Nous examinâmes son cœur, ses cavités droites étaient distendues par l’air et contenaient du sang spumeux. Sur
étaient distendues par l’air et contenaient du sang spumeux. Sur un second chien, je fis une incision dans le tissu hépatique, et sur la tranche de section, je choisis une veine sus-hépatique de petit calibre, j’y insinuai une fine aiguille creuse, à laquelle fut adaptée la précédente seringue; la moitié du contenu de la seringue, c’est-à-dire un huitième de litre d’air était à peine injectée, que le chien était mort, après avoir fait, comme son congénère de la première expérience, quelques grandes inspirations; le cœur était rempli de sang mélangé d’air. Cette seconde expérience est beaucoup plus frappante que la
d’air. Cette seconde expérience est beaucoup plus frappante que la première; de grosses veines sus-hépatiques courent à travers le foie, un trocart peut très facilement pénétrer dans leur cavité et y rester. En outre, il faut envisager ce fait, que la substance des foies pathologiques est anormalement friable, c’est pour cette raison que le foie et la rate atteints par le paludisme, sont plus exposés aux ruptures traumatiques; il est donc légitime d’émettre l’hypothèse qu’une injection d’air faite en plein tissu hépatique malade, peut y produire un foyer de désagrégation susceptible de communiquer avec une veine sus-hépatique : par le
susceptible de communiquer avec une veine sus-hépatique : par le canal de cette veine, l’air injecté dans ces conditions pénétrerait aussi facilement dans la circulation, que si le trocart était engagé dans le vaisseau lui-même. Il est inutile, je pense, d’insister davantage sur ces expériences et les conclusions qu’il convient d’en tirer. Il est entendu qu’en aucune circonstance nous ne devons nous permettre la moindre distraction, quand nous employons l’appareil Potain; toutefois, redoublons d’attention s’il s’agit du foie. (La clinique des hôpitaux de Bruxelles, 11 mars.) © D. De Buck. — Notes sur un cas fruste de sclérose en plaques.
— Notes sur un cas fruste de sclérose en plaques. Il s’agit d’un homme qui vers l’âge de 34 ans acquiert des troubles moteurs de nature ataxique, puis il devient aveugle par atrophie des nerfs optiques et il décline du côté des facultés intellectuelles, sans passer par du délire. Les réflexes tendineux sont abolis et les réflexes cutanés diminués ou abolis. Le réflexe de Oppenheim plaide en faveur d’une atteinte du faisceau pyramidal. La dissociation de la sensibilité, combinée à l’abolition des réflexes plaide en faveur d’une lésion de la substance grise centrale-postérieure de la moelle. Il y a des
substance grise centrale-postérieure de la moelle. Il y a des traces de nystagmus et de tremblement intentionnel. Il n’y a que l'examen superficiel du cas qui permette de songer à un tabès compliqué de paralysie. Il n’y a en effet que l’abolition des réflexes tendineux et une certaine ataxie qui appellent l’attention du côté de l’ataxie locomotrice. Par contre, à aucune période de l’affection spinale on n’a observé ni douleurs fulgurantes, ni troubles sphinctériens, ni crises viscérales, ni troubles trophiques. Il n’existe pas d’Argyll-Robertson. Les troubles de la sensibilité sont ceux de la dissociation sympathomimélique et dénotent une atteinte de
ceux de la dissociation sympathomimélique et dénotent une atteinte de la substance grise centro-postérieure. Au contraire, la sensibilité musculaire et celle du tact sont indemnes. L’ataxie repose donc probablement sur une atteinte du système cérébelleux et se rapproche dans son mécanisme d’origine de celui du tremblement intentionnel. L’atteinte sclérotique de la substance grise centro-postérieure atteint aussi les collatérales réflexes, d’où l’abolition des réflexes tendineux. Le trouble des réflexes cutanés trouve probablement son explication dans l’altération du faisceau pyramidal, qui ressort encore de l’absence d’hypotonie et de l’existence du réflexe de Oppenheim. Tous ces symptômes peuvent s’accommmoder du diagnostic de sclérose
Oppenheim. Tous ces symptômes peuvent s’accommmoder du diagnostic de sclérose en plaques, qui devient évidente par la présence de l’atrophie blanche du nerf optique, du nystagmus, de la parole scandée et du tremblement intentionnel. Quant aux troubles intellectuels ils s’accommmodent aussi très bien du diagnostic de sclérose en plaques. 1 Celle-ci, en effet, par sa localisation sur les centres psychiques, peut entraîner une démence marquée, qui contrairement à la démence paralytique, se complique rarement de phénomènes délirants. Enfin l’absence de réaction lymphocytaire dans le liquide céphalo-rachidien plaide aussi pour la sclérose en plaques et contre la paralysie générale. Le diagnostic
sclérose en plaques et contre la paralysie générale. Le diagnostic de sclérose en plaques nous semble donc s’imposer. Inutile de dire qu’il n’y a pas lieu de songer à la tabes de Friedreich. (La Belgique méd., 9 mars 1905.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris. (Séances du 7 et 11 mars 1905.) La paralysie générale d’origine syphilitique. M. Joffroy lit, à propos de la récente communication de M. Fournier sur ce sujet, un travail dans lequel il s’attache à démontrer que la paralysie générale et la syphilis cérébrale sont deux affections distinctes, aussi bien par leur origine
cérébrale sont deux affections distinctes, aussi bien par leur origine que par leur nature. On observe bien la paralysie générale chez les syphilitiques, mais il n’y a pas, comme l’admet M. Fournier, une paralysie générale syphilitique, qui se distinguerait de celle qui ne le serait pas par sa symptomatologie, son évolution, sa durée ou ses lésions. À la vérité, M. Fournier ne partage pas l’opinion des auteurs qui déclarent que toujours la paralysie générale est syphilitique et que toujours, quand la syphilis paraît manquer, elle est either bien ignorée, ou bien héréditaire. Mais il ne suffit pas d’admettre que la
bien héréditaire. Mais il ne suffit pas d’admettre que la paralysie générale vraie peut se développer en dehors de toute intervention de la syphilis, il faut encore reconnaître que la syphilis est à elle seule insuffisante pour réaliser la paralysie générale : elle est seulement un bon engrais, favorisant l’éclosion de la maladie, mais elle n’en renferme pas le germe. À l'appui de cette manière de voir, l’orateur fait remarquer que la distribution géographique de la syphilis et celle de la paralysie générale ne sont nullement identiques : dans certains pays, tels que la Bosnie et l’Herzégovine, le Japon, l’Algérie
pays, tels que la Bosnie et l’Herzégovine, le Japon, l’Algérie et la Tunisie, l’Abyssinie, l’Indo-Chine, la Chine, la côte de Malabar, etc., la syphilis s’observe avec une fréquence et une gravité extrêmes, et, pourtant, la paralysie générale y est exceptionnelle, au moins chez les indigènes, et souvent même inconnue. Beaucoup d’autres considérations peuvent encore être invoquées contre la théorie de l’origine syphilitique de la méningo-encéphalite chronique dusse : par exemple, ce fait que dans les très rares cas de lésions syphilitiques tertiaires observées chez des paralytiques généraux, le traitement médicamenteux guérit ces lésions, sans améliorer en rien la paralysie générale
guérit ces lésions, sans améliorer en rien la paralysie générale ; d’autre part, les lésions visé-rées syphilitiques sont exceptionnelles chez les paralytiques généraux ; enfin, la paralysie générale peut s’observer à une date très éloignée (trente ans) ou très rapprochée (deux ans et demi) du chancre syphilitique. Quant à l'influence préventive du traitement de la syphilis sur le développement ultérieur de la paralysie générale, elle n’existe pas pour M. Joffroy. Un traitement soigneux ne met pas nécessairement à l’abri des désordres cérébraux. Enfin, on ne doit jamais perdre de vue que toute paralysie générale qui se développe chez un syphilitique
que toute paralysie générale qui se développe chez un syphilitique n'est pas nécessairement d'origine syphilitique. De toutes ces considérations doctrinales, il découle cette conclusion pratique, conforme à l’observation des faits, que jamais le traitement antisyphilitique n’a amélioré aucun paralytique général ; si des rémissions ont été signalées à la suite de ce traitement, il faut bien savoir qu'elles peuvent aussi survenir spontanément, à l'aide de simples mesures hygiéniques ; d’autre part, il ne faut pas oublier que certains traitements intensifs ont paru aggraver la rapidité d’évolution de la maladie. Syphilis et paralysie générale. M. Lancereaux se basant sur l’étude anatomopathologique
et paralysie générale. M. Lancereaux se basant sur l’étude anatomopathologique est d’accord avec M. Joffroy pour admettre que la paralysie générale n’est pas une manifestation syphilitique. Elle n’a ni les caractères ni l’évolution d'une lésion syphilitique. Quant aux preuves tirées des statistiques, elles ne sauraient être considérées comme ayant une valeur scientifique définitive. M. Raymond rappelle qu’on a observé et qu’il a observé personnellement des cas de coexistence dans un même cerveau de lésions de paralysie générale et de syphilis cérébrale. Il ne croit pas qu’on puisse au nom de l'anatomie pathologique rejeter les données formellement établies par la clinique
l'anatomie pathologique rejeter les données formellement établies par la clinique comme celles des relations de la syphilis et de la paralysie générale. Action tonique musculaire et diurétique de l'acide formique et des formiates. Duchard donne lecture d’un rapport sur ce sujet. Après avoir rappelé qu’il y a deux siècles l'acide formique était employé sous le nom d’« eau de magnanimité » en raison des vertus toniques et excitantes qu’on lui attribuait. M. Duchard passe d'abord en revue les étapes thérapeutiques de l'acide formique. Il insiste ensuite, d’après les travaux récents de M. Clément (de Lyon) et ses travaux personnels, sur
de M. Clément (de Lyon) et ses travaux personnels, sur l’action tonique-musculaire in indéniables des formiates. Cette action tonique-musculaire qui s’exerce sur les fibres lisses ou striées, donne à l’emploi des formiates de nombreuses indications thérapeutiques. L’action diurétique est certainement moins constante qu'avec la théobromine, mais cependant très nette ; en même temps que l’augmentation des urines on peut observer une diminution marquée de la quantité d’albumine. La toxicité des formiates est à peu près nulle et leur action sur l’estomac sans danger. On peut continuer leur emploi sans inconvénients pendant plusieurs semaines. Académie des sciences françaises. (Séances des 20
pendant plusieurs semaines. Académie des sciences françaises. (Séances des 20 et 27 février 1905.) L’extension des états fonctionnels de l’oreillette au ventricule se fait-elle par voie musculaire ou par voie nerveuse? M. H. Kronecker. — Aux fins de trancher cette question contestée, l’auteur a imaginé de placer une ligature passant autour de la région du cœur qu’il désire étudier de façon à supprimer toute conduction à travers les fibres qu’elle englobe. Ayant ainsi lié toute la région du sillon atrio-ventriculaire droit chez le chien jusqu’au-delà de la ligne médiane, M. Kronecker a pu constater après la mort de l’animal que
Kronecker a pu constater après la mort de l’animal que la région dans laquelle le faisceau était censé se confondre avec la musculature du ventricule droit était bien comprise dans la ligature. Or, bien qu’il en fût ainsi, jamais l’expérimentateur n’a vu la succession de pulsations s’interrompre ou se modifier. Il y a donc lieu de penser, estime-t-il, que la conduction des impulsions motrices se fait uniquement par l’intermédiaire des éléments nerveux. Hydrolyse du glycogène hépatique produite par l’injection de l’amylase dans la veine porte. M. Parisel. — Les expériences poursuivies par cet auteur montrent que l’injection de suc pancréatique
poursuivies par cet auteur montrent que l’injection de suc pancréatique dans le sang porte augmente parfois du simple au double la quantité de sucre dans la veine hépatique et que l'action hydrolysante produite sur le glycogène du foie par l'injection de suc pancréatique dans la veine porte est due au ferment amylolytique qu’il contient. Reproduction expérimentale de la lèpre chez le singe. M. Charles Nicolle. — Depuis sa découverte par Hansen, le bacille de la lèpre n’a pu encore être cultivé et l’on n’a point réussi à reproduire la lèpre chez les animaux. Cette double particularité donne un intérêt très
chez les animaux. Cette double particularité donne un intérêt très vif aux expériences récentes de M. Nicolle. Celui-ci ayant pu prélever chez un sujet atteint de lèpre tuberculeuse généralisée un fragment de tissu lépreux l’employa à pratiquer, quelques minutes seulement après la biopsie, des inoculations à un singe de l’espèce Macacus sinensis. Les suites opératoires immédiates furent à peu près nulles. Au soixante deuxième jour seulement, l’expérimentateur constata en l’un des points où il avait pratiqué une inoculation un petit nodule souscutané, dur, irrégulier, indolore, nodule qui alla en augmentant assez rapidement, si bien que treize jours plus tard il
assez rapidement, si bien que treize jours plus tard il atteignait le volume d’une noisette. L’ablation du nodule ayant été faite, M. Nicolle procéda à un examen histologique de la pièce. Cette recherche montra que l’on avait affaire à un léprome ne différant des lépromes humains que par l’absence de cellules géantes gorgées de bactéries. Mais, comme le pense M. Nicolle, cette différence n’est probablement qu’apparente, l’absence des dites cellules géantes pouvant fort bien tenir à ce que les lépromes du singe ayant servi à l’examen étaient nouveaux, ayant tout juste quatorze jours d’existence au moment de la recherche. Il
juste quatorze jours d’existence au moment de la recherche. Il y aura donc lieu de voir si, avec le temps, ces lépromes du singe prendront tous les caractères sans exception de ceux survenant chez l’homme. L'auteur des recherches s’occupe encore de déterminer si la lèpre du singe est réinoculable au singe déjà infecté, et si elle est transmissible par inoculation de cet animal au singe neuf. Diagnostic différentiel des lésions de l’oreille moyenne et de l’oreille interne. M. Marage. — On sait combien il est difficile dans l’otite scléreuse de déterminer la part qui revient, dans la baisse de l’audition,
déterminer la part qui revient, dans la baisse de l’audition, à la chaîne des osselets ou au nerf auditif. D’après les recherches nouvelles de M. Marage, il est aisé de localiser très rapidement le siège de l’affection. Les résultats sont fondés sur près de 800 cas dont un grand nombre a été suivi depuis six ans. Les courbes obtenues par M. Marage sont absolument caractéristiques, et leur forme permet de déterminer si on a affaire à une otite moyenne, à une otite scléreuse mixte ou à une affection du nerf auditif. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séances des 17
auditif. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séances des 17 et 28 février 1905.) Caractères bactériologiques des crachats au cours de l’épidémie actuelle dite de grippe. M. FSezançon. — En présence de l’état épidémique qui sévit depuis plusieurs mois, j’ai eu l’idée d’examiner, au point de vue bactériologique, avec M. Israels de Jong, les crachats de 25 malades environ, atteints d’affections diverses des voies respiratoires. Dans presque tous les cas, l'examen direct aussi bien que les cultures nous ont permis de conclure à l’absence du bacille de Pfeiffer. Outre des associations microbiennes vulgaires (pneumocoques, entérocoques, etc.), nous avons presque constamment
associations microbiennes vulgaires (pneumocoques, entérocoques, etc.), nous avons presque constamment trouvé, par l’examen direct, et pu isoler en culture pure deux espèces microbiennes nouvelles : l’une est un diplocoque ressemblant au gonocoque et se décolorant par le Gram, ce qui, joint aux caractères de ses cultures, permet de le ranger dans le même groupe que le Micrococcus calvularis des Allemands; l’autre, du même groupe, est un paratéragonforme par une zooglie de petits diplocoques mal colorés, sur laquelle se détachent quelques gros cocci en tétrades; il importe de noter que sur les cultures on retrouve cette association caractéristique de très gros
les cultures on retrouve cette association caractéristique de très gros éléments plaqués sur un fond de petits diplocoques identiques, et que, dans les crachats comme sur les cultures, les gros cocci prennent le Gram, tandis que les petits se décolorent. J’ajoute que ce paratéragonforme zoogléique se trouve également dans les exsudats pharyngés et dans le sang de malades atteints d’angine. En présence de ces résultats, qui semblent prouver qu’à chaque épidémie, dite de grippe, on se trouve en présence de microbes différents ou diversement associés, on peut se demander si le problème bactériologique de l’affection dite grippale est bien posé.
le problème bactériologique de l’affection dite grippale est bien posé. Personne ne croyant plus à la spécificité du bacille de Pfeiffer, et les autres espèces microbiennes, signalées par les autres au cours des diverses épidémies, étant essentiellement variables et polymorphes, il paraît plus logique d’admettre que la grippe n’est pas une maladie spécifique et que l’on désigne sous ce nom une simple exaltation de virulence, momentanée et saisonnière, de certaines espèces saprophytes (bacille de Pfeiffer ou autres). Otites avec zona de la face et lymphocytose du liquide céphalo-rachidien. M. Sicard communique l’observation d’un garçon de douze ans qui, au cours
communique l’observation d’un garçon de douze ans qui, au cours d’une double parotidite ouvrière, fut atteint d’accidents méningés et d’un zona localisé à certaines branches du trijumeau (nerfs sus-orbitaire et auriculo-temporal), et cela en l’absence de toute complication du côté des testicules. Le liquide céphalo-rachidien extrait par ponction lombaire contenait des lymphocytes en grande abondance. L'orateur attribue l'apparition du zona, dans ce cas, à la propagation au ganglion de Gasser du processus méningé mésocéphalique qui, d’après les observations récentes de MM. Chauffard et Boidin, Doppler, serait à la base des complications nerveuses des oreillons. Gastrite dégénérative d'origine infectieuse. M. Hayem