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trouve chez ces malades que la racine du mésentère est plus courte que normalement ; le mésentère de la partie intérieure de l’iléon est relativement plus court que celui du reste de l’intestin grêle ou du cæcum, et il offre un point d'appui plus ou moins fixe autour duquel le cæcum peut tourner. (Annals of Surgery, n° 145, janvier 1905.) Otzl. — Le traitement de l'incontinence d’urine par les injections épidurales, L’auteur estime d’après son expérience personnelle que la méthode ne donne pas des résultats aussi brillants que l'indiquent les différents travaux parus sur la question ; il a observé
différents travaux parus sur la question ; il a observé à plusieurs reprises des accidents secondaires : nausées, douleurs, etc. Comme la thérapeutique actuelle met à notre disposition d’autres méthodes, Otzl pense que dans la pratique, il ne faut employer que les injections épidurales, que si les autres moyens ont échoué. (Centrale). J. de y. Thérapie, 1905, H. 1.) Ahlfeld. — De l'activité intra-utérine du thorax et du diaphragme : respiration intra-utérine. Chez la femme enceinte, le fœtus manifeste son existence par un certain nombre de mouvements. Les uns, tels que les mouvements des petits membres, tombent aisément sous les
que les mouvements des petits membres, tombent aisément sous les sens et sont d’une interprétation facile; d’autres ne sont que peu ou pas accessibles à la vue ou au palper et nécessitent le plus souvent l’intervention de procédés spéciaux d’observation. Ce sont ces derniers que M. Ahlfeld étudie dans le présent travail; il les attribue à une sorte d’exercice préparatoire à la respiration, que ferait le fœtus. Dans certains cas favorables, les mouvements en question peuvent être perçus à l’œil nu; le plus souvent, pour les mettre en évidence, il faut recourir aux appareils pneumographiques appliqués sur le ventre de
faut recourir aux appareils pneumographiques appliqués sur le ventre de la mère : on obtient alors dans les moments où la respiration maternelle est calme, un tracé formé de 38 à 76 oscillations par minute; dans chacune de ces oscillations, la descente est moins rapide que l’ascension; entre les deux existe parfois un petit plateau. Voici les raisons qui portent M. Ahlfeld à considérer ces oscillations comme dues à des mouvements du thorax du fœtus : tout d’abord, ils se produisent au voisinage de l’ombilic maternel, c’est-à-dire dans une région correspondant le plus souvent à la base de la poitrine
correspondant le plus souvent à la base de la poitrine de l’enfant; vers les extrémités de l’ovoïde utérin, au contraire, on ne les perçoit plus ou presque plus. En outre, le rapport existant entre la durée de l’inspiration et celle de l’expiration chez le nouveau-né est analogue à celui que l’on constate entre la durée des portions ascendante et descendante des oscillations en question (36. 7 : 03. 3 dans le premier cas 34. 2 : 65. 2 dans le second). Enfin, quand la situation du fœtus permet de placer deux tambours récepteurs, l’un sur son plan antérieur, l'autre sur
deux tambours récepteurs, l’un sur son plan antérieur, l'autre sur son plan postérieur, on voit que les deux tracés ainsi obtenus offrent des oscillations synchrones, mais les ascensions de l’un correspondent aux descentes de l’autre, et inversement; or, d’après M. Ahlfeld, ce double tracé indique que le fœtus se redresse et s’infléchit alternativement — à un léger degré, cela va sans dire — phénomène que l’on remarque également chez le nouveau-né respirant librement, par exemple dans un bain. D’autre part, on ne peut pas attribuer les tracés ainsi recueillis à la respiration de la mère, ni aux pulsations de son
la respiration de la mère, ni aux pulsations de son aorte, ni aux battements du cœur fœtal, en raison du rythme différent de chacun de ces mouvements. Chez la femme enceinte, on sent de temps à autre des chocs plus ou moins violents dans la zone où les mouvements respiratoires du fœtus sont perçus. Quoique leur rareté ne permette guère de les surprendre et de les fixer par un tracé pneumographique, M. Ahlfeld pense qu’il faut mettre ces chocs sur le compte d’inspirations plus profondes ou singultueuses. Un fait anatomique récemment observé par l’auteur lui paraît confirmer les inductions précédentes
récemment observé par l’auteur lui paraît confirmer les inductions précédentes : chez un enfant mort au quatrième jour, il existait une imperforation de l’œsophage, mais la trachée communiquait un peu plus bas avec ce conduit; or, à l’autopsie, on trouva des poils dans l'intestin, ce qui permet de supposer que l’enfant avait exécuté des mouvements inspiratoires pendant la vie intra-utérine. (Monatssch. f. Geburtsh. u. Gynäkol., fév. 1905.) Brunard et Demoine. — Un cas d’anémie pseudoleucémique de Von Jaksch chez un nourrisson syphilitique. Il y a actuellement une tendance de plus en plus accentuée à admettre que l’anémie splénique, l’anémie pseudoleucémique,
en plus accentuée à admettre que l’anémie splénique, l’anémie pseudoleucémique, les leucémies lymphatique ou myélogène, sont des stades évolutifs d’une même maladie et les formules de transition doivent être nombreuses. L’affection peut passer de l’un à l’autre état progressivement ou s’attarder indéfiniment dans l’un ou l’autre de ceux-ci. Dans la splénomégalie syphilitique, on peut rencontrer les différents états du sang caractéristiques de ces stades et le pronostic variera évidemment. Il est généralement grave, mais des cas de guérison ont été signalés dans chacun d’eux. Pour les cas douteux de syphilis, il ne faut pas compter sur l’examen du sang pour
il ne faut pas compter sur l’examen du sang pour étayer un diagnostic. L’enfant a été revue le 5 avril, le traitement a été suspendu depuis mars. L’état de la rate et du foie sont restés stationnaires. L’enfant ne présente à aucun moment de rachitisme le 15 mars, à 7 mois elle avait deux dents. À notre dernier examen, elle présentait une aphté à la pointe de la langue. Celle-ci a persisté une huitaine de jours. Dans tous les cas d’hypertrophie chronique de la rate chez le nourrisson, il faut relever attentivement les symptômes qui peuvent mettre sur la voie
relever attentivement les symptômes qui peuvent mettre sur la voie de la syphilis, car, c’est à cette affection qu’elle sort généralement. Il ne faudrait évidemment pas exagérer cette tendance et on en a ou elle toute voie si l'il y a une grosse rate et qu'on ne connaît pas ce qu'elle puisse avoir une autre étiologie. Ce n'est pas une leucémie ou pseudo-leucémie essentielle, encore trouvée tandis qu'un grand nombre de malades veulent croire à une affection maligne. La maladie de la rate pseudo-leucémie a émis l’hypothèse d'une affection ayant beaucoup d’analogie avec la syphilis comme on l’admet pour la
beaucoup d’analogie avec la syphilis comme on l’admet pour la maladie de la rate pseudo-leucémie. Dans les organes lymphatiques existe une lympho-adénopathie atypique qui envahit ceux affectés; cette invasion se propage aux vaisseaux jusqu’à l’endothélium, puis se mêle aux éléments normaux du sang, et l’on a la leucémie lymphatique. Des analogues se retrouvent dans la leucémie myéloïde. Le tissu myéloïde de la moelle osseuse débordant et il y a pénétration des éléments myéloïdes dans le sang. L’unique altération morphologique qui distingue les pseudoleucémies des leucémies proprement dites consiste en ce que dans les pseudo-leucémies, le tissu lympho-adénopathique, même s’il envahit
que dans les pseudo-leucémies, le tissu lympho-adénopathique, même s’il envahit les voies vasculaires, laisse intact l’endothélium. Les foyers néoplasiques font effraction dans la paroi des vaisseaux et y déversent leurs cellules, et alors une pseudo-leucémie transformée en leucémie. Selon cette hypothèse, ce ne serait pas une hyperplosie des organes hématopoïétiques qui constituerait la lésion dans la leucémie, mais une néoplasie. Les cellules blanches circulant dans le sang ne sont pas des lymphocytes ou des myélocytes, mais des cellules néoplasiques sanguinentes. La Clinique de Bruxelles, 15 avril. Lernheim, de Nanay. — Suggestion et persuasion demandées grâce pour beaucoup de ceux que
Suggestion et persuasion demandées grâce pour beaucoup de ceux que mon collègue appelle si dédaigneusement des charlatans. Il entend parler de ceux qui endorment malades et affirment la guérison brutalement, autre explication. Tous ceux que je connais ne contentent pas d’affirmer dans le sommeil provoque, ils font de la persuasion. Cependant, comme il m’arrive encore à moi-même assez souvent d’entreprendre et d’affirmer simplement, sans brutalité, et qui donc n’ai pas d’autres éléments de persuasion, je peux encore plaider pro domo mei. Je cherche à endormir certains malades que je crois devoir l’être ou qui demandent à l’être, et que la
devoir l’être ou qui demandent à l’être, et que la suggestion sera plus efficace, en leur veux clos et leur disant de dormir. Je ai ou sans d’ajouter: Dormez si vous pouvez, ne dormez pas ou si vous ne dormez qu’à demi, cela ne fait rien. La suggestion, qui n’est qu’un traitement moral, réussit aussi bien à l’état de veille. Si le sommeil vient, c’est un sommeil naturel qui ne diffère en rien, je l’ai souvent dit, du sommeil ordinaire. Le procédé employé est celui de la mère qui suggère à son enfant l’idée de dormir. La mère est la
à son enfant l’idée de dormir. La mère est la première hypnotiseuse. Je ne fais jamais de mise en scène et j’éloigne du malade toute idée mystérieuse de pouvoir surnaturel. Si j’ai cherché beaucoup autrefois à provoquer le sommeil, c’est parce que le sommeil augmente la suggestibilité. Concentré en lui, isolé du monde extérieur dont il ne reçoit plus les impressions, les facultés de contrôle moins éveillées, l’idée-dynamisme plus actif, le cerveau du dormeur accepte plus facilement qu’à l’état de veille et réalise avec plus d’éclat les impressions reçues ou réveillées. Aussi toutes les idées du sommeil deviennent images; les
réveillées. Aussi toutes les idées du sommeil deviennent images; les rêves hallucinatoires sont des autosuggestions sensorielles. Il paraît donc rationnel de créer par le sommeil provoque un état psychique qui exalte la suggestibilité. Un autre argument scientifique peut être invoqué en faveur du sommeil provoque. Un malade convaincu par suggestion ou persuasion à l’état de veille, souvent ne reste pas convaincu. Aux raisons qui l’ont pendant quelque temps conquis, son propre raisonnement actionné par l’auto-suggestion maladive oppose de nouveau ses instincts et ses idées personnelles. Il se dit : « On voulait me faire croire que j’étais guéri ; je
On voulait me faire croire que j’étais guéri ; je sens bien que je ne le suis pas. » Les impressions maladives un instant atténuées reparaissent, évoquées par l’auto-persuasion qui lutte contre l’hétéro-persuasion. Or, dans le cas où le malade peut être mis en sommeil profond avec amnésie au réveil, il trouve dans son cerveau les impressions nouvelles suggérées dont il ignore l’origine et qu’il accepte d’autant plus volontiers qu’il les croit spontanées, siennes; il ne songe pas à les combattre, comme quand il sait qu’un autre les lui a imposées ! On ne se défie pas, en général, de
imposées ! On ne se défie pas, en général, de ses propres impressions. Mais, il faut le dire, le sommeil profond avec amnésie au réveil ne se réalise que chez un petit nombre de sujets. L’expérience d’ailleurs m’a appris que dans la grande majorité des cas le sommeil n’est pas nécessaire à la réalisation des suggestions thérapeutiques. Je veux simplement établir que la provocation de sommeil ou d'un état voisin du sommeil n’est pas, entre des mains loyales et expérimentées, un procédé grossier de foudroyer le sujet en s’attribuant une puissance surnaturelle, mais un procédé théoriquement rationnel pour favoriser la
puissance surnaturelle, mais un procédé théoriquement rationnel pour favoriser la psychothérapie. Je suis obligé de me contenter parfois, à l’état de sommeil ou à l’état de veille, comme M. Dubois lui-même, d’une affirmation éloquente, quand je ne puis faire la persuasion démonstrative. Mais cette affirmation, je la fais, non pour subjuguer le malade comme un Dieu tout-puissant, mais « avec une intention de véracité », en raison de cette loi de l’idéo-dynamisme, que toute idée tend à se faire acte, que toute image psychique tend à se réaliser. A un malade qui est déprimé, triste, qui a du malaise physique
malade qui est déprimé, triste, qui a du malaise physique et moral, qui a de la dyspepsie nerveuse, etc., je cherche à mettre dans le cerveau l’image psychique de confiance, d’assurance, de bien-être physique et moral, etc. ; et si l’image psychique suggérée arrive à se créer, évoquée par une parole affirmative et descriptive, l’organisme tend à se mettre à l’unisson. Ma suggestion peut aboutir, si cela est possible, par l’image évoquée plus encore que par la persuasion rationnelle. Ainsi la musique déjà utilisée par David pour suggérer le repos suggère parfois le calme et la gaieté, mieux que les
suggère parfois le calme et la gaieté, mieux que les raisons les plus démonstratives. Le procédé par affirmation simple, évoquant dans le cerveau une image psychique, est donc un procédé rationnel et psycho-physiologique. Ai-je montré que les hypnotiseurs honnêtes et scientifiques, j’en connais beaucoup, ne méritent pas la réprobation dont on veut les accabler ? L’hypnotiseur Liébault était l’homme le plus simple et le plus honnête que j’aie jamais connu. Une théorie scientifique et rationnelle lui dictait toutes ses pratiques, beaucoup d’hypnotiseurs de son école sont dignes d’être ses élèves. Soyons reconnaissants à l’ancien hypnotisme, comme à l’ancien magnétisme ;
Soyons reconnaissants à l’ancien hypnotisme, comme à l’ancien magnétisme ; car de ces pratiques mal interprétées, éclairé par les idées de M. Liébault, j’ai été assez heureux pour dégager la suggestion, dont la persuasion verbale est un des procédés les plus actifs, mais n’est pas le seul. (Le Monde de l'Est, 15 avril.) © Léon Lakouleux. — La ponction lombaire et sa valeur en médecine pratique. Conclusions. — Il n’entre pas dans le cadre de cette étude de montrer toute la valeur de la ponction lombaire en médecine. Disons cependant que grâce à elle on a pu constater l’action précoce
que grâce à elle on a pu constater l’action précoce de la syphilis sur les enveloppes nerveuses, appuyer d’une forte présomption l’hypothèse pathogénique qui place la méningite postérieure au seuil des processus pathologiques du tabes, assurer la notion de curabilité de certaines formes de méningites, permettre le remaniement nosographique des maladies des méninges. De plus, elle a ouvert le chapitre de la pathologie du liquide céphalo-rachidien, cette atmosphère liquide de nos centres nerveux dans laquelle, au cours de maladies générales, apparaissent des substances insolites (sucre, urée, choline, pigments biliaires) qui ne sont peut-être pas sans action sur les centres nerveux
ne sont peut-être pas sans action sur les centres nerveux sous-jacents. De cette étude dont le but est purement vulgarisateur, il résulte que la ponction lombaire doit être reçue en médecine pratique; elle augmente le pouvoir diagnostique du praticien qui la possède, elle accroît sa capacité thérapeutique, elle lui donne une connaissance plus complète de la maladie et de son évolution. (Ann. de la Polycl. centrale de Délifrance, 1905.) © L. Pascault. — De l’arthritisme par suralimention. Les détails dans lesquels nous sommes entré au cours de ces chapitres nous permettront d’écourter la description de la vieillesse des derniers représentants
permettront d’écourter la description de la vieillesse des derniers représentants de la famille arthritique. Les infirmités, les maladies n’attendent pas la soixantaine pour les frapper; aussi en est-il beaucoup qui meurent prématurément. S’ils prolongent leur existence, c’est seulement en prolongeant leurs souffrances. Puis s’ils ne sont pas emportés par un accident cérébral, cardiaque ou pulmonaire, un jour vient enfin où le foie cède, où les reins se ferment, et l’arthritique est achevé par cette faillite de ses organes d’élimination. Mais en réalité, si l’on va au fond des choses, on s’aperçoit que, dans la plupart des cas, il meurt par
s’aperçoit que, dans la plupart des cas, il meurt par le ventre, car jusqu’à la fin son tube digestif ne cesse de fournir les éléments de l’auto-intoxication à laquelle il succombe; jusqu'à la fin il est la principale source des réflexes qui déterminent une complication mortelle du cerveau, du cœur, des poumons, du foie ou des reins. (Revue des maladies de la nutrition, avril.) et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 17 REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie des sciences françaises. (Séances des 27 mars et 10 avril 1905.) Radiothérapie des adénopathies tuberculeuses non suppurées. M. J. Bergonié adresse
Radiothérapie des adénopathies tuberculeuses non suppurées. M. J. Bergonié adresse une note relative à certaines adénopathies tuberculeuses, qui a traité avec des résultats favorables par les rayons de Röntgen : sans faire entièrement disparaître les tumeurs ganglionnaires, la radiothérapie détermine toujours une diminution notable de leur volume, appréciable surtout si l’on compare les régions soumises aux applications de rayons X avec les ganglions qui ont été protégés contre ces derniers, pour servir de témoins. Cette régression, parfois rapide, n’exerce aucune influence fâcheuse sur l’état général. Du point de vue de la technique, l'auteur des séances hebdomadaires, bimensuelles ou mensuelles, selon
la technique, l'auteur des séances hebdomadaires, bimensuelles ou mensuelles, selon les cas; les radiations les plus efficaces lui ont paru être celles qui, soit par leur intensité, soit par leur quantité, produisent une inflammation marquée de la peau. Ostéomalacie très marquée avec rétrocession spontanée des lésions. M. P. Berger communique l’observation d’un homme qui, à la suite d’une ostéotomie subtentionale du fémur gauche, pratiquée en vue d’un valgus du genouillier qui n’était probablement que la première manifestation d’une ostéomalacie commençante, a été atteint de déformations ostéomalaciques extrêmement accusées, intéressant tous les membres, mais n'épargnant pas le bassin, le thorax, ni
les membres, mais n'épargnant pas le bassin, le thorax, ni l’extrémité céphalique. Sous l'influence du processus morbide, la taille du malade a passé de 1 m. 75 à 1 m. 60. Le fait intéressant de cette observation, c’est qu’après une phase progressive ayant duré quatre ans environ, l’affection, après avoir subi tous les essais thérapeutiques (huile phosphate, chloroforme) ayant totalement échoué, est entrée dans une phase de recalcification, qui tend à fixer les déformations, par un processus de consolidation encore très incomplet, dans leur état actuel. La dyscrasie acide expérimentale. M. Charrier En physiologie comme en pathologie, l’acide lactique joue
M. Charrier En physiologie comme en pathologie, l’acide lactique joue un rôle considérable. Or, de jour en jour, ce rôle se développe, car de récentes coutumes thérapeutiques, plus encore alimentaires, telles que l’usage croissant du képhir, du lait caillé, du ferment bulgare, du yoghourt, des pâtes alimentaires, etc., font que le tube digestif en contient de plus en plus et davantage. Injecté sous la peau, cet acide est assez toxique; même à très minimes doses (0,0005 p. 1000 par quarante-huit heures), il change le terrain, fait fléchir le rapport de l’azote uréique à l’azote total, diminue la diurèse, l'intensité de
l’azote uréique à l’azote total, diminue la diurèse, l'intensité de l’agglutination et de l’état bactéricide. Aussi, dans ces conditions, l’infection aiguë évolue-t-elle plus aisément. On est en présence de la dyscrasie acide, qui ne relève pas de tous les acides, par exemple de l’acide phosphorique, plutôt utile. Introduit par la voie habituelle, par la bouche, cet acide lactique est heureusement fort peu nuisible. Une série de facteurs concourent à atténuer sa toxicité; parmi eux figurent le mucus, les difficultés de l’absorption, peut-être l’action de la muqueuse de l’intestin ou celle du foie, à coup sûr des matières minérales qui, contenues
du foie, à coup sûr des matières minérales qui, contenues dans le tube digestif, neutralisent cet acide et forment des sels, des lactates insolubles ou médiocrement offensifs; à cette atténuation contribuent ces facteurs, à tort qualifiés de défense, et qui sont de simples phénomènes physico-chimiques, en général purement passifs. Toutefois, même à ce degré, son action demeure suffisante pour engendrer de bons effets, régulariser des digestions, restreindre des fermentations putrides, etc., d’autant que ces aliments (lait, pâtes) laissent peu de détritus pour nourrir les germes intestinaux. Encore convient-il de ne pas dépasser certaines proportions (0 gr. 50 p. 1000) et
pas dépasser certaines proportions (0 gr. 50 p. 1000) et de ne pas en user trop longtemps. Si, en effet, on méconnaît ces précautions, on observe des lésions, spécialement dans le rein et le foie. Avec M. Le Play nous avions vu des cellules hépatiques réduites à leur paroi, aspect révélant l’existence si débattue d’une membrane propre ou tout au moins d’une couche périphérique protoplasmique très épaisse, nettement différenciée. La destruction des noyaux fréquemment doubles permet de comprendre pourquoi l’analyse chimique (Desgrez) indique une prédominance dans la destruction des albumines phosphorées, si abondantes dans ces noyaux. En outre, l’alcalinité des
phosphorées, si abondantes dans ces noyaux. En outre, l’alcalinité des plasmas fléchit sensiblement et les urines contiennent beaucoup de matières minérales. À son tour l’infection chronique est facilitée; avec La Médecine Orientale MM. Dehérain et Di Chiaraj’ai vu une tuberculose altérée, laissant survivre durant des semaines, deux mois et plus, des cobayes témoins, amener en quatorze et seize jours la mort d’animaux soumis à cette influence des acides et parfois aussi à un régime sucré. À cet égard, il est juste de remarquer que par elle-même et, tout au moins en partie, grâce à cet acide lactique qu’à l’exemple de
en partie, grâce à cet acide lactique qu’à l’exemple de bien d’autres bactéries, souvent associées à son œuvre, le bacille de Koch engendre la tuberculose en évoluant en dehors de diverses altérations viscérales, fait naître et ce défaut d’alcalinité et cette déminéralisation, autrement dit deux modifications éminemment aptes à favoriser son développement. Dès lors, on conçoit pourquoi une atteinte du mal prédispose aux poussées ultérieures: on est en présence d’une sorte d’anaphylaxie. Quoi qu’il en soit, nos recherches établissent à quel point les effets de l’acide lactique sont liés au choix de la porte d’entrée, combien ces effets sont variés,
choix de la porte d’entrée, combien ces effets sont variés, les uns utiles, les autres nuisibles. Surtout en raison des toutes récentes coutumes, ces recherches enseignent la prudence et, comme en tout, la juste mesure. Sur la réduction de l’oxyhémoglobine. MM. R. Lépine et Boulud. — M. Jaboulay ayant signalé la longue durée de la réduction de l’oxyhémoglobine dans un cas mortel de shock chirurgical (après une anesthésie prolongée), nous avons eu l’idée de rechercher méthodiquement si l’oxyhémoglobine de différents sangs anormaux est réduite dans le même temps, par un agent réducteur toujours le même (le sulfate ferreux), et en
agent réducteur toujours le même (le sulfate ferreux), et en quantité exactement proportionnelle à celle de l’hémoglobine. Après de nombreux tâtonnements pour fixer la méthode, nous pouvons établir les faits suivants: 1° Le temps de réduction de l’oxyhémoglobine dans les conditions où nous nous sommes placés, est de vingt minutes environ, avec une légère différence en moins pour le sang veineux. Notre méthode peut être employée chez l’homme; car il est très facile avec une aiguille stérilisée de recueillir à l’abri de l’air un demi-centimètre cube de sang dans une veine du pli du bras; 2° Dans l’anémie le temps