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chirurgicale dans les vieilles adhérences pleurales. M. Ch. Willems (de Gand). — J’ai observé des cas où de simples adhérences pleurales donnaient lieu à un ensemble de symptômes rappelant ceux de la pleurésie purulente. Mes 3 malades sont parfaitement guéris par la résection costale, en remplissant le décollement des adhérences, poussé au plus loin que possible, et d’un drainage prolongé, il est intéressant d’opposer ces faits aux résultats que Lebove a décrits sous le nom de pleurésie blanche, et qui se rapportent à des sujets portant depuis des années de grands épanchements, sans présenter, pour ainsi dire, aucun symptôme subjectif
grands épanchements, sans présenter, pour ainsi dire, aucun symptôme subjectif ou objectif, dans ces cas, la thoracotomie, qui semble pourtant formellement indiquée, donne des résultats désastreux, tandis que dans les adhérences pleurétiques sèches, où l’opération paraît plus justifiée a priori, elle conduit à des succès très rapides et constants. Traitement de la luxation congénitale de la hanche. M. Calol (de Berck-sur-Mer). — Les opérations sanglantes préconisées jusqu’à ce jour contre la luxation congénitale de la hanche étaient graves et laissaient des ankylosés. L’opération nouvelle à laquelle j’ai eu recours dans 2 cas, avec plein succès, est d’une bénignité certaine; de
2 cas, avec plein succès, est d’une bénignité certaine; de plus, elle ménage la capsule et la synoviale, ce qui permet d’obtenir une articulation souple. Elle consiste, au lieu d’ouvrir largement la hanche, à faire une boutonnière de 2 centimètres à peine de longueur, comme dans une ténotomie ou une ostéotomie sous-cutanée, puis à dilater le rétrécissement de la capsule à l’aide d’un dilatateur spécial, introduit fermé, par la petite boutonnière, dans le canal capsulaire. Opérations orthopédiques pour déviations et difformités d’origine paralytique. M. Mencière (de Reims). — J’ai pu réunir 50 observations de déviations ou difformités d’origine paralytique, ayant
réunir 50 observations de déviations ou difformités d’origine paralytique, ayant donné lieu à environ 150 interventions diverses : 14 de ces faits se rapportent à la paralysie spasmodique, 32 à des paralysies par poliomyélite antérieure ; 2 fois il s’agit sans doit de difformités consécutives à un traumatisme cérébral ou nerveux; enfin 2 cas concernent des difformités ayant succédé à une myélite d’ordre médical. Les résultats obtenus sont des plus encourageants et condamnent l’abstention trop souvent systématique à l’heure actuelle. En effet, quand les lésions sont indélébiles, le traitement non sanglant (massage, médecine thérapeutique, électrothérapie) demeure impuissant. Après intervention, au
sanglant (massage, médecine thérapeutique, électrothérapie) demeure impuissant. Après intervention, au contraire, il atteint toute sa valeur. Nouveau procédé opératoire pour la cure de la syndactylie congénitale. M. Princeau (de Bordeaux). — m’inspirant à la fois des procédés digitales, tels que celui de Didot, et des procédés commissuraux, comme celui de M. Félizet, j’applique au traitement de la syndactylie congénitale un procédé à la fois digital et commissural. Pour cela, je fais successivement une incision dorsale et une incision palmaire, sur toute la longueur de l’espace interdigital : puis à 1 centimètre de la base de celui-ci, je laisse partir de
centimètre de la base de celui-ci, je laisse partir de chaque incision longitudinale une petite incision oblique dirigée vers le milieu de la base de l’un des doigts, l’une sur la face dorsale, l’autre sur la face palmaire. J’obtiens ainsi quatre lambeaux opposables deux par deux, soit deux grands lambeaux, l’un dorsal et l’autre palmaire, et deux petits lambeaux, également l’un dorsal et l’autre palmaire; ceux-ci servent à constituer la commissure, tandis que les premiers forment le revêtement cutané des laces interdigitales des doigts séparés l’un de l’autre. J’ai employé ce procédé dans 5 cas et les résultats ont été
ce procédé dans 5 cas et les résultats ont été très satisfaisants. La chirurgie réparatrice de la face. M. Depage. — Il faut entendre par chirurgie réparatrice de la face l’ensemble des interventions chirurgicales pratiquées dans le but de faire disparaître des difformités ou des lésions amenant des troubles fonctionnels plus ou moins accusés, ou même constituant, pour le sujet qui en est atteint, une véritable tare au point de vue social. Cette seconde source d’indications, qui vise les opérations dites « de complaisance » — qu’il serait mieux de nommer « opérations de luxe » —, ne doit assurément
nommer « opérations de luxe » —, ne doit assurément pas être élargie outre mesure : dans chaque cas particulier, la conscience du chirurgien lui tracera les limites qu’il ne doit pas franchir. Les méthodes imaginées à l’effet de corriger ces lésions ou difformités peuvent être groupées sous un certain nombre de chefs, qu’il importe de passer succinctement en revue. Sous le nom de méthodes de restauration simple, nous réunissons les multiples opérations de pratique journalière visant à obtenir la réparation aux dépens de tissus prélevés au siège même de la lésion, sans autoplastie à proprement parler (excision d’une cicatrice
la lésion, sans autoplastie à proprement parler (excision d’une cicatrice avec réunion des bords de la plaie, par exemple). Les méthodes d'autoplastie, comme on le sait, offrent à l’étude plusieurs types bien distincts : autoplastie italienne, avec lambeau pris à distance; autoplastie française, avec lambeau prélevé au voisinage direct de la brèche, mais sans torsion du pédicule; autoplastie indienne, avec lambeau de voisinage à pédicule tordu. Disons tout de suite que, si la méthode italienne peut être utilisée avec avantage à la face — pour certaines opérations de cheiloplastie, de rhinoplastie ou de blépharoplastie — les méthodes française et indienne
rhinoplastie ou de blépharoplastie — les méthodes française et indienne sont d’un emploi beaucoup plus général; elles nécessitent seulement, dans la chirurgie réparatrice de la face, des précautions spéciales pour obtenir une cicatrice non difforme de la brèche résultant du prélèvement du lambeau autoplastique; quand on ne pourra faire le rapprochement et la suture immédiate des lèvres de cette plaie, on pratiquera, par exemple, des incisions libératrices au niveau du cuir chevelu, ou bien l’on recouvrira la perte de substance au moyen de greffes, etc. La méthode des greffes, sans avoir l'importance de l’autoplastie vraie, peut rendre d’excellents services dans
avoir l'importance de l’autoplastie vraie, peut rendre d’excellents services dans la réparation des plaies de la face. Les greffes dermo-épidermiques de Reverdin, mieux encore les greffes épidermiques de Tiersch, seront particulièrement précieuses. La transplantation d’un lambeau cutané unique libre a été avantageusement employée pour certains cas de blepharoplastie (Le Fort) ; de même, les greffes muqueuses libres, prélevées au niveau des lèvres, de la face interne des joues, du vagin, trouveront leurs indications, et aussi la greffe de fragments cartilagineux ou osseux. Par contre, les méthodes de greffe hétéroplastique (peau de grenouille, de lapin, membrane épithéliale de l’œuf, etc.) ne
de grenouille, de lapin, membrane épithéliale de l’œuf, etc.) ne nous paraissent pas appelées à un grand avenir. Les méthodes de prothèse consistent essentiellement en l’emploi de substances inertes, étrangères à l’organisme, agissant tantôt pour remplacer plus ou moins complètement des parties détruites, tantôt pour soutenir des portions déformées. Dans le premier groupe, il faut distinguer une prothèse immédiate ou de remplacement, qui tend à remplacer directement la perte de substance osseuse par une pièce artificielle de même forme et de même volume, et ne trouve guère son emploi que pour les pertes de substance accidentelles ou opératoires des maxillaires;
pour les pertes de substance accidentelles ou opératoires des maxillaires; et une prothèse de soutien, qui se place à distance de la plaie, agit par exemple après résection de la mâchoire, sur les fragments restants pour empêcher qu’ils ne deviennent. Le second groupe — prothèses endodermiques ou sous-cutanées — correspond particulièrement à la méthode des injections prothétiques de paraffine, suivant le procédé de Gersuny ou les multiples modifications qui ont été apportées; cette méthode est susceptible de fournir d’excellents résultats, surtout depuis que nous sommes en possession d’une instrumentation nous permettant d’injecter à froid des mélanges à point de fusion
permettant d’injecter à froid des mélanges à point de fusion élevé. Enfin, sous le chef de méthodes de réparation diverses, peuvent se ranger divers procédés de restauration — d’ailleurs sans idée directrice commune — qui ne rentrent dans aucune des catégories précédentes : telles sont la suture nerveuse pour le traitement de l’hémiplégie faciale, la résection de l'articulation temporo-maxillaire dans la constriction de la mâchoire, etc. Il me paraît inutile, après cet exposé, d’envisager en détail l’application de ces procédés de réparation chirurgicale ou de prothèse aux diverses anomalies congénitales ou acquises des paupières, du nez, des lèvres, des joues,
ou acquises des paupières, du nez, des lèvres, des joues, des mâchoires, et aux grandes pertes de substance de la face étendues à plusieurs régions. Je dirai seulement que, d’une manière générale, les greffes conviennent spécialement dans les déformations des joues et des paupières et pour la cicatrisation des régions d’emprunt; que les diverses variétés d’autoplastie seront appliquées. Institut médical climatothérapique ouvert du 1er Septembre au 1er Juillet Station climatérique située sur les coteaux de Nice (Alpes-Maritimes) INSTITUT MÉDICAL DE PREMIER ORDRE Pour la cure des affections tuberculeuses, la convalescence, etc. L’établissement est situé à 130 mètres d’altitude sur les
etc. L’établissement est situé à 130 mètres d’altitude sur les hauteurs de la Mantega, à Nice. À vol d’oiseau, il est à 1.500 mètres de la Promenade des Anglais, à 1.200 mètres de la gare de Paris-Lyon-Méditerranée. Une belle route carrossable le relie aux boulevards Gambetta et Joseph-Garnier. Entouré de montagnes très élevées, il est parfaitement abrité des vents froids du Nord, de l’Ouest et du mistral. Ainsi protégé, on n’y constate pas la moindre poussière. Le sol est très perméable et, par conséquent, il n’y existe pas d’humidité ; la moyenne des journées pluvieuses est du reste très minime.
la moyenne des journées pluvieuses est du reste très minime. Largement ouverte au Midi, la propriété est fortement ensoleillée pendant toute la journée. La température moyenne dépasse 10° centigrades au plus froid de l’hiver. Au coucher du soleil, l’air reste calme, pur, tiède, sans la moindre humidité, et on n’éprouve pas cette sensation de refroidissement qui se manifeste parfois au bord de la mer ou dans les vallées. (Installations hygiéniques modèles : Galeries de cure à l’abri des vents ; chauffage central à air chaud, filtré et ozonisé, sous pression ; ventilation perfectionnée ; ascenseur et lumière électrique ; buanderie
; ventilation perfectionnée ; ascenseur et lumière électrique ; buanderie à vapeur ; système de désinfection perfectionné pour le linge, la vaisselle, etc. Le séjour à la Mantega doit être conseillé : À tous les prédisposés à la tuberculose, à ceux qui sont atteints de fièvre bacillaire prétuberculeuse ; aux débilités ; aux jeunes gens qui, à la suite d’une croissance trop rapide, ont un état général affaibli, propice à l'invasion d’une tuberculose ; aux tuberculeux avérés sans fièvre trop accentuée, sans cachexie. Dans cette catégorie rentrent les tuberculoses pulmonaires, pleurales, laryngées, osseuses et péritonéales. Aux malades en convalescence, affaiblis.
pleurales, laryngées, osseuses et péritonéales. Aux malades en convalescence, affaiblis. Contre-indications : Les tuberculoses trop avancées à lésions trop étendues avec cachexie. Le service médical est assuré par plusieurs médecins attachés à l’établissement. Ils sont aidés par des infirmières diplômées des premières écoles d’Europe. Les médecins traitants peuvent suivre leurs malades, soit en consultation, soit en visites particulières. Toute personne qui en fera la demande au Directeur de LA MANTEGA, à Nice, recevra tous les renseignements désirables au sujet du séjour. Fabrique Générale d’instruments de Chirurgie, Orthopédie, Bas, Bandages, Prothèse, Béquilles, Gouttières, etc. Ancienne Maison J. TARN, fondée en 1879
Béquilles, Gouttières, etc. Ancienne Maison J. TARN, fondée en 1879 Emile HARN Suce 12, Rue Lacépède, PARIS V Arrond Seringue pour injections sous-cutanées Nouveaux appareils à fractures. Béts S. G. D. G. Du Dr Boureau et E. Haran. Corsets à cuirasse d’aluminium. Béts S.G.D.G. Bras artificiels, brevetés S. G. D. G. Tous Appareils de prothèse, orthopédiques Corsets de toilette, fabrication soignée. Couteau en platine pour thermo-cautère Corsets et Ceintures de grossesse Ceintures de tous modèles. Bas à varices, tissu spécial de la maison (recommandé) et tissus français et anglais. Articles d’hygiène, etc. STÉRILISATEUR du LAIT Breveté S. G. D. G.
d’hygiène, etc. STÉRILISATEUR du LAIT Breveté S. G. D. G. Bandages de tous modèles Thermocautère Crachotainer en caoutchouc pur Modèle déposé À la demande de MM. les Docteurs, Catalogues et conditions leur seront adressés franco. 1re Partie : Instruments de Chirurgie ; 2e Partie : Bas, Bandages, etc.; 3e Partie : Orthopédie, Prothèse, Gouttières. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie suivant des règles assez précises, pour la rhinoplastie, la cheiloplastie, la blépharoplastie; que les prothèses serviront surtout avec avantage pour éviter les déformations consécutives aux pertes de substance des mâchoires. Mais je m’empresse d’ajouter que si certaines
substance des mâchoires. Mais je m’empresse d’ajouter que si certaines régions sont susceptibles de réfections très satisfaisantes, notamment les paupières et les lèvres, pour d’autres organes au contraire, et spécialement pour le nez, les résultats sont encore inconstants, si bien que des recherches nouvelles s’imposent. Je désire insister en outre sur les inconvénients qu'il y a souvent à vouloir terminer en une seule séance des réparations parfois très compliquées; il ne faut pas s’entêter dans des interventions de ce genre et il vaut mieux y revenir à plusieurs reprises pour tirer de l’intervention le maximum de bénéfice. Enfin, en dépit
tirer de l’intervention le maximum de bénéfice. Enfin, en dépit des indications plus ou moins précises fixées pour tel ou tel procédé, en dépit aussi des règles de technique que l’on peut établir, on n’oubliera pas que le caractère dominant de la chirurgie réparatrice de la face réside dans la variabilité extrême des méthodes de traitement, et dans la part considérable laissée dans chaque cas à l’originalité et à la spontanéité du chirurgien. C’est ce qui rend la chirurgie de la face si difficile et de résultats si incertains; mais c’est aussi ce qui lui confère l’intérêt qu’elle suscite, et
c’est aussi ce qui lui confère l’intérêt qu’elle suscite, et cause la satisfaction profonde que procure toujours la réussite complète d’une réparation faciale. Traitement du cancer. Doyen. — Je compte actuellement, sur un total de 318 cas de cancer traités par mon sérum, dont plus de 60 p. 100 se présentaient dans des conditions tout à fait défavorables, 63 malades survivants et ayant retiré du traitement un bénéfice incontestable. Sur ces 63 cancéreux, 19 (9 tumeurs primitives, 10 récidives) ont été traités sans opération, 44 avec opération (35 tumeurs primitives, 9 récidives) ; pour 18 de ces derniers fait l’extirpation
9 récidives) ; pour 18 de ces derniers fait l’extirpation des masses néoplasiques n’a pu être complète. Or, un de mes 63 malades est en observation depuis près de cinq ans, 3 sont suivis depuis plus de trois ans, 11 depuis plus de deux ans, 22 depuis plus d’un an, 22 depuis plus de huit mois et 4 depuis plus de six mois. J’insiste tout spécialement sur les 19 cas traités sans opération et observés depuis plusieurs années. Certains de ces patients, notamment un homme atteint de cancer de l’estomac ayant envahi la paroi abdominale, avec formation d’une fistule, et
ayant envahi la paroi abdominale, avec formation d’une fistule, et 2 cas de cancer en cuirasse, vous ont été présentés l’année dernière ; leur état, déjà très satisfaisant il y a un an, s’est encore amélioré dans des proportions inespérées : le sujet atteint de cancer de l’estomac digère parfaitement et son état général est excellent ; les 2 cas de cancer en cuirasse se sont améliorés à un tel point que la lésion est méconnaissable chez l’une de ces femmes, et que, chez l’autre, il n’en existe plus aucune trace, la peau ayant repris sa teinte et sa souplesse
trace, la peau ayant repris sa teinte et sa souplesse normales. Au nombre des malades opérés, chez lesquels il a été impossible d’extirper la totalité des tissus cancéreux, et qui, par conséquent, devraient avoir succombé déjà pour la plupart, je puis vous citer notamment le cas d’une femme qui avait une généralisation péritonéale, avec un semis de noyaux cancéreux sur l’intestin et sur le péritoine pariétal, et qui est actuellement dans un état très satisfaisant. IODALOSE GALBRUN L'IODALOSE est la SEULE SOLUTION TITRÉE du peptoniode Combinaison directe et stable de l'Iode avec la Peptone Découverte en 1896 par E. Galbrun,
l'Iode avec la Peptone Découverte en 1896 par E. Galbrun, Docteur en pharmacie Communication au XIIIe Congrès International de Médecine, Paris 1900. IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE REMPLACE IODE et IODURES dans toutes leurs applications, sans IODISME Arthritisme, Goutte, Rhumatisme, Artériosclérose. Maladies du Cœur et des Vaisseaux, Asthme, Emphysème, Lymphatisme, Scrofule, Affections glandulaires, Rachitisme, Goitre, Fibrome, Syphilis, Obésité. Iode physiologique VINGT FOIS PLUS ACTIF que l’Iode des Iodures. Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme d'Iodure alcalin. Doses moyennes : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; dix à cinquante gouttes pour Adultes. Demander Brochure sur l'Iodothérapie physiologique par le Peptoniode
pour Adultes. Demander Brochure sur l'Iodothérapie physiologique par le Peptoniode Pharmacie GALBRUN. 4, Rue Beaurepaire, PARIS et toutes Pharmacies. VARIÉTÉS LA MÉDECINE CHEZ LES ÉGYPTIENS, par M. le docteur Émile de WALSGHE. En parcourant la vaste Histoire ancienne des peuples de l’Orient classique (Paris, 1899), du savant égyptologue G. Maspero, nous avons rencontré divers passages fort intéressants sur la médecine des Égyptiens. Nous pouvons nous faire ainsi une idée exacte de ce qu'était l’étude et la pratique de la médecine il y a près de quatre mille ans chez ce peuple à civilisation si avancée. Comme presque chez tous les
peuple à civilisation si avancée. Comme presque chez tous les peuples, la médecine était née dans les temples et fille de la religion. Les premiers guérisseurs furent les prêtres. Plus tard, l'exercice de notre art passa à d’autres mains. Chez les Égyptiens, comme chez nous au moyen âge, l'étude de la médecine était entravée par la défense religieuse de faire de la dissection. Aussi l'anatomie et la physiologie leur étaient à peu près inconnues ; car l’ouverture et l’évidement des cadavres pour l’embaumement n'étaient pas faits par des médecins, mais par des gens spéciaux, nommés parachiles, qui étaient l'objet de
par des gens spéciaux, nommés parachiles, qui étaient l'objet de l’exécration générale. Les cadavres, qui étaient sacrés, étaient considérés comme la chair du dieu Osiris et ne pouvaient être mutilés, même dans un but de pure science. Néanmoins, chez ce peuple la médecine était assez avancée et réglée par des lois d'Etat. La médecine générale se pratiquait peu chez eux. Il y avait des médecins et des chirurgiens, et chacun devait faire choix d'une spécialité et ne soigner qu'un seul genre de maladies, afin de les mieux connaître. Toute infraction à la loi, funeste au malade, exposait le médecin à
à la loi, funeste au malade, exposait le médecin à la mort. La loi réglait aussi la composition des remèdes qui consistaient en mixtions ; c'était une sorte de pharmacopée officielle. Il existait aussi un livre nommé Ambrés, qui était leur traité de pathologie et qui contenait le diagnostic, le pronostic et le traitement des maladies. On sait, du reste, qu'ils étaient déjà assez avancés en chimie, puisque cette science a pris son nom de celui même que l'Égypte porta très anciennement (chémi ou chemi), que Dioclétien, victorieux en Égypte, fit briller tous les livres traitant de celle science, croyant
fit briller tous les livres traitant de celle science, croyant appauvrir par là les Égyptiens. Mais revenons à la médecine proprement dite. Nous avons vu qu’il y avait en Égypte de nombreux spécialistes. Ils abondaient en tous lieux, les uns pour les yeux, les autres pour la tête, d'autres pour les dents, d'autres pour le ventre, d'autres pour les maux internes. On ne distinguait d'ordinaire qu'entre le médecin sorti des écoles sacerdotales et complété par l'étude des livres comme par l'expérience de chaque jour ; le rebouteur attaché au culte de Sokhil et qui guérissait les fractures sous l'intercession de
de Sokhil et qui guérissait les fractures sous l'intercession de sa déesse ; l'exorciste, qui prétendait agir par la seule vertu des amulettes et des paroles magiques (sorte de traitement suggestif) Il y avait néanmoins quelques médecins de carrière qui traitaient les maladies en général ; mais lorsqu'il s'agissait d'un organe particulier, on s’adressait au spécialiste. Et comme dans ce pays les ophtalmies et les affections des intestins sévissent avec énergie, il y avait surtout un nombre considérable d'oculistes et d'enlérothérapeutes, si l'on peut s'exprimer ainsi. La défense formelle de disséquer les morts vendue les Égyptiens fort ignorants en anatomie
disséquer les morts vendue les Égyptiens fort ignorants en anatomie et en physiologie. Aussi ils n'avaient que des idées très vagues et surtout fantaisistes sur ce qui se passe au-dedans du corps. La vie pour eux était un peu de vent, un souffle que les artères et les veines charrient de membre en membre. « La tête comprend vingt-deux vaisseaux qui amènent les esprits en elle et les envoient de là à toutes les parties. Il y a deux vaisseaux pour les seins qui communiquent la chaleur jusqu'au fondement. Il y a deux vaisseaux pour les cuisses ; il y
y a deux vaisseaux pour les cuisses ; il y a deux vaisseaux pour le cou ; il y a deux vaisseaux pour les bras ; il y a deux vaisseaux pour l'occiput ; il y a deux vaisseaux pour le front ; il en a deux pour les yeux, deux pour les paupières, deux pour l'oreille droite, par lesquels entrent les souffles de la vie, deux pour l'oreille gauche, par lesquels les souffles morts entrent également. » Les souffles dont il est question pour l'oreille droite sont « les bons souffles délicieux du Nord », la brise de mer
bons souffles délicieux du Nord », la brise de mer qui tempère les ardeurs de l'été et qui recrée les forces de l'homme, sans cesse amoindries par la chaleur et menacées d'épuisement. Ces esprits vitaux, s’insinuant par l'oreille et par les narines dans les veines et dans les artères, se mêlaient au sang qui les entraînait par le corps entier ; ils portaient l'animal et le mouvaient pour ainsi dire. Le cœur, le marcheur perpétuel, l'attirait et les répartissait à travers l’économie. C'est là une conception polie de l'hématose primitive et de la grande circulation. On appelait aussi le cœur
et de la grande circulation. On appelait aussi le cœur le commencement de tous les membres, parce qu'en quelque endroit du vivant que le médecin palpât « la tête, la nuque, les mains, la poitrine, les deux bras, les jambes, sa main tombait sur le cœur » et il le sentait battue sous ses doigts. Les vaisseaux se gonflaient et travaillaient régulièrement. MÉDECIN CHIRRURGIEN MOBILIER CHIRURGICAL Ancienne Maison BEDOUET FONDÉE EN 1868 F. ROUGIER, Succursale 340, rue Saint-Jacques TÉLÉPHONE : 81-12-96 PARIS TÉLÉPHONE : 81-12-96 Fournisseur de l'Assistance publique, des Hôpitaux civils et militaires, des Ministères de la Guerre, de