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corticalité et surtout la corticalité frontale : « ils ne sont donc pas soustraits à la méthode anatomoclinique et n'échappent plus entièrement à la localisation ». Les centres spécialisés pour le langage sont connus avec plus de précision. En raison de leur importance pour le sujet qu'il discute ; l'auteur s'attache avec un soin tout particulier à étudier leur anatomie et leur fonctionnement: le problème d'actualité de l'existence de la circonvolution de Broca comme centre des images motrices d'articulation est minutieusement exposé, rigoureusement discuté. La spécialisation plus ou moins complète, plus ou moins fixée des centres du langage trouve son
plus ou moins fixée des centres du langage trouve son explication dans le développement phylogénétique et ontogénique du cerveau. Le centre de l'écriture, par exemple, admis par les uns, rejeté par les autres, est le moins certifié dans sa place et sa fonction : il est, en effet, le plus récent, puisque, dans l'espèce comme chez l'individu, l'écriture est une acquisition postérieure à l'audition et à la parole. Le cerveau n'est donc pas un organe définitif, complètement systématisé ; il est en pleine évolution. Chez les maîtres de la parole écrite ou parlée, les centres du langage seront évidemment perfectionnés
écrite ou parlée, les centres du langage seront évidemment perfectionnés et comme qualité et comme quantité : à l'hypertrophie de la fonction correspondra l'hypertrophie de l'organe. C'est d'ailleurs ce que démontrent l'anatomie et la physiologie. La connexion des centres intellectuels supérieurs et des centres spécialisés pour le langage, centres d'images motrices, visuelles, auditives, donne, suivant les particularités anatomiques et les habitudes physiologiques, des combinaisons de types endophasiques différents : verbo-visuels, verboauditifs, verbo-moteurs, verbo-auditivo-moteurs dont l'auteur donne des observations pour démontrer leur existence. Comme le parfait, l'équilibré serait le type à la fois verbo-visuel, auditif, moteur, auditivo-moteur et que ce type,
la fois verbo-visuel, auditif, moteur, auditivo-moteur et que ce type, s'il existe, est exceptionnel, il en résulte normalement pourrait-on dire, une disproportion, un déséquilibre entre les différents centres. Et de cette première partie l'auteur conclut qu'il existe chez le littérateur des centres anatomiques et fonctionnels spécialisés du langage en connexion avec les centres du psychisme supérieur, que ces centres évoluent, qu'ils sont hypertrophiés et que cette hypertrophie explique la perfection du style ou de l'élocution, qu'il peut se produire des associations entre les centres du langage et les centres sensoriels. De cette évolution, de cette hypertrophie, de la prédominance de
De cette évolution, de cette hypertrophie, de la prédominance de telle ou telle association résulte une disproportion, un déséquilibre. Mais le génie littéraire est également conditionné par l'affectivité, par l'émotivité dont on peut constater l'importance même dans la philosophie (Hobbes, Schopenhauer) où il semble que la raison doive avoir une part autrement grande que les sentiments. Le langage d'ailleurs résulte lui-même « d'un travail affectivo-intellectuel ». Nous verrons les œuvres littéraires caractérisées par l'état affectif et émotif du littérateur. Elles participeront de l'excitation ou de la dépression. Nous aurons ainsi, suivant le cas, les pessimistes comme Pascal et Léopardi et
suivant le cas, les pessimistes comme Pascal et Léopardi et le ton de certaines productions de Verlaine, de Raimbaud, de Rodenbach nous sera expliqué. C'est à l'excitation, quand elle se traduira par l'enthousiasme que nous devrons la Marseillaise de Rouget de Lisle ; quand elle se manifestera par la joie, la colère, l'orreur, la révolte, elle nous vaudra les apostrophes enflammées de Barbier et les éclats lyriques de Victor Hugo. La peur inspirera Edgar Poe, Dostoievsky, de Maupassant. Mais si nous considérons, non plus seulement des individualités, mais bien des écoles littéraires, l'importance de la sensibilité affective ou émotive nous
écoles littéraires, l'importance de la sensibilité affective ou émotive nous apparaîtra bien plus caractéristique encore. Un débordement de sensibilité, une exaltation de désirs et de passions, une exaspération tantôt d'enthousiasme, tantôt et le plus souvent de découragement ont fait éclore l'école romantique. Chez les symbolistes et les décadents, c'est jusqu'à la souffrance que la sensibilité est hyperesthésiée : elle devient morbide. Leur littérature toute personnelle est faite des nuances aussi subtiles qu'imprécises d'émotions précieuses, de sensations rares, que les poètes ont voulu traduire par l'aspect, la sonorité, le rythme des mots ou de la phrase plutôt que par leur sens.
mots ou de la phrase plutôt que par leur sens. La sensibilité des lecteurs ne put toujours se hausser à un ton aussi aigu et vibrer à l'unisson. Au lieu des impressions qu'ils voulaient suggérer, ils ne provoquèrent le plus souvent qu'un vague malaise de tristesse et de découragement. D'autres, chez lesquels les voies d'associations sensorielles étaient de plus en plus faciles, de plus en plus nombreuses, créèrent une esthétique littéraire d'après laquelle les lettres et les mots doivent être placés suivant la coloration spéciale attribuée aux voyelles en vertu d'une anomalie de la perception des impressions visuelles (pseudo-chromoesthésie). Il
d'une anomalie de la perception des impressions visuelles (pseudo-chromoesthésie). Il faut en rapprocher l'audition colorée et on peut même trouver des exemples d'audition gustative, d'audition olfactive, d'audition tactile. La littérature est donc tributaire pour une part importante de la sensibilité, de l'affectivité et de l'émotivité dont les troubles, hypertrophie ou déviations, tout en provoquant et en conditionnant la création d'œuvres belles par l'expression verbale et sentimentale, sont une nouvelle cause de déséquilibre cérébral aux dépens des fonctions intellectuelles propres-dites. Ces troubles sensitifs, affectifs et émotifs se retrouvent avec un rôle prépondérant dans les maladies mentales. Il n'est pas besoin d'insister
prépondérant dans les maladies mentales. Il n'est pas besoin d'insister sur la dépression et la tristesse dans les états mélancoliques, l'excitation et la joie dans les états maniaques, sur les sentiments morbides, sur la perversion ou l'abolition des affections prédominant dans telle ou telle psychose. Et l'auteur montre qu'on peut considérer comme les effets de causes analogues et rapprochées, les œuvres des poètes et les aptitudes littéraires développées passagèrement chez certains aliénés, et particulièrement les excités. L'excitation fut d'ailleurs recherchée artificiellement par quelques littérateurs soit dans des sensations bizarres (Schiller), soit dans d'étranges manœuvres (Montesquieu, Buffon), soit dans l'usage et
soit dans d'étranges manœuvres (Montesquieu, Buffon), soit dans l'usage et l'abus de l'alcool, de l'opium, du haschisch. Qu'elle provienne de l'hyperhémie, ou d'états affectifs et émotifs, ou d'intoxications, elle peut être suffisante chez l'aliéné pour rayonner et se propager jusqu'aux centres du langage, provoquer des associations inhabituelles entre les divers centres et produire ainsi par la suractivité et la dynamique fonctionnelle, l'éclosion d'idées poétiques rythmiquement exprimées. Cette excitation c'est aussi l'inspiration, l'exaltation créatrice qui possède tous les caractères de l'automatisme et dont le déclenchement est inconscient ou subconscient. Elle trouve son développement dans le libre essor de l'imagination. Et chez
son développement dans le libre essor de l'imagination. Et chez le rêveur aussi bien que chez le poète l'imagination s'exercera en dehors du contrôle actuel de la raison, avec le relâchement de l'attention, suivant des associations d'idées spontanément transformées en images et d'après les états émotifs et affectifs initiaux et concomitants. Si la poésie et le rêve ont de tels rapports, le rêve et le délire sont souvent identiques. Aussi, de même que le rêve devient poésie lorsque les centres des mémoires verbales sont suffisamment développés, suffisamment associés, ainsi, lorsque ces centres tout à fait ordinaires et même médiocres seront
ces centres tout à fait ordinaires et même médiocres seront hyperhémiés et hyperexcités comme dans les psychoses ou certaines intoxications, le délire pourra se manifester par des œuvres poétiques que l'aliéné serait été incapable de produire dans son état normal. Il y a donc lieu de rapprocher les malades littérateurs des littérateurs malades parmi lesquels on a pu observer toutes les formes de la folie. Ce qui se conçoit bien, si on considère que le déséquilibre anatomique et fonctionnel du cerveau du littérateur, que l'exagération et la perversion affectives et émotives créeront chez lui une constitution spéciale en vertu de
émotives créeront chez lui une constitution spéciale en vertu de laquelle il résistera plus difficilement aux prédispositions héréditaires ou acquises, au surmenage intellectuel et sentimental, aux infections, aux intoxications. De cette constitution spéciale on a voulu tirer un argument pour assimiler le génie à la dégénérescence. Mais il ne faut pas confondre dégénérescence et anormalité : s'il existe une anormalité pathologique, il existe aussi une anormalité qu'on pourrait appeler de perfection, de progrès ; c'est celle qui caractérise le génie. La première seule est la dégénérescence, l'autre est une progénérescence. Et pour terminer, des notions établies au cours de cette
Et pour terminer, des notions établies au cours de cette thèse, l'auteur conclut : 1° Que le génie littéraire est expliqué par l'hypertrophie des centres du langage. Cette hypertrophie est prouvée anatomiquement par la constatation nécropsique des poids élevés des cerveaux des hommes remarquables, de leur étendue en surface, de leur complexité morphologique, par les autopsies d'orateurs, de musiciens, qui ont permis de préciser l'extrême développement des centres en rapport avec les aptitudes considérées ; elle est encore prouvée cliniquement et physiologiquement par les associations sensorielles perfectionnées, par l'hypersexualité des littérateurs, « le centre des idées génitales étant fonctionnellement rattaché
littérateurs, « le centre des idées génitales étant fonctionnellement rattaché (à l'origine du moins) aux centres du langage ». 2° Que les anomalies mentales des écrivains sont dues au déséquilibre cérébral. À l'hypertrophie des centres du langage se développant aux dépens d'autres zones cérébrales correspond le déséquilibre se produisant d'autant plus facilement qu'il existe à l'état normal puisque dans le langage intérieur, chaque individu possède un centre prépondérant. L'unité physiologique du cerveau sera détruite et la sensibilité, par suite de son exagération, n'étant plus réfrénée par la raison, pourra provoquer certains désordres comme ceux qu'on a observés surtout chez les
certains désordres comme ceux qu'on a observés surtout chez les poètes. Sous l'influence d'une excitation des centres du langage le déséquilibre s'accroîtra encore et cette excitation expliquera le rapprochement entre les productions littéraires des fous et les œuvres des littérateurs. 3° Le déséquilibre tient à l'évolution normale du cerveau. La malléabilité du cerveau, son impressionnabilité aux causes modificatrices sont démontrées par l'existence des races littéraires dont les qualités particulières et les différences s'expliquent par les conditions anthropologiques, l'hérédité et le milieu physique qui déterminent d'autre part le caractère national et le tempérament. Nous assistons à la création de nouveaux centres,
le tempérament. Nous assistons à la création de nouveaux centres, tel celui de l'écriture, de nouvelles voies d'associations sensorielles tracées par les habitudes physiologiques. Le cerveau évolue vers une systématisation, vers une différenciation supérieure. Il sera parfait lorsque la spécialisation sera complète et fixée. Cette tendance à la perfection, tendance qui consiste pour le génie littéraire dans l'acquisition des qualités anatomiques et fonctionnelles de ses centres, est une progénérescence ; et le cerveau de l'homme de génie est le cerveau de l'avenir. On pourrait faire quelques réserves de détail au sujet de l'extension donnée aux conséquences de certaines observations, au
sujet de l'extension donnée aux conséquences de certaines observations, au sujet de rapprochements un peu spécieux par leur allure syllogistique établis entre certains arguments ; mais cet excès, qui ne détruit pas la valeur des déductions, doit être mis sur le compte de l'enthousiasme que l'auteur éprouve pour son sujet et qu'il ne cherche pas à dissimuler. L'enthousiasme, nous l'avons vu, est une excitation : c'est une exagération de l'affectivité et de l'émotivité. Ainsi, nous seront expliquées en même temps que les qualités littéraires, un certain manque d'ordre dans le classement des idées et dans le plan lui-même. Pour y
classement des idées et dans le plan lui-même. Pour y suppléer il faut un léger effort et certains lecteurs ont estimé que l'auteur aurait dû le leur éviter ; ceux qui ne se sont pas laissé arrêter ont pu apprécier, comme il convenait, les idées originales, les théories ingénieuses, les discussions rigoureuses et, ce qui n'est pas négligeable, l'écriture pleine d'éclat et de richesse de la thèse du Dr Voivenel. Dans la préface, le Professeur Rémond (de Metz), après avoir exposé en un raccourci magistral l'évolution moderne de la psychiatrie en rapport avec la pathologie générale et proposé une classification
en rapport avec la pathologie générale et proposé une classification anatomo-pathologique enfin des maladies mentales, s'est chargé de mettre en lumière les côtés philosophiques et biologiques du thème d'un ouvrage conçu et réalisé selon l'esprit de son enseignement à la fois brillant et profond. Et cela fait honneur au professeur et au chef de clinique. DR A. CHEVALIER-LAVAURE. 18. — L'analyse psychologique en psycho-thérapeutique (Psychoanalysis in psycho-therapy) par JONES (E.) (Londres et Toronto). Montréal Medic. journ. XXXVIII, 1905, p. 495-506. L'objet de la méthode psycho-analytique est de rendre le malade « apte à découvrir et apprécier la signification et la
« apte à découvrir et apprécier la signification et la portée du processus anormal qui constitue le symptôme de son mal ». Cette méthode est inspirée par la conception de Freud que les maladies mentales sont dues à un conflit entre différentes synthèses psychiques qui ne peuvent pas s'intégrer ou s'harmoniser, à un « défaut d'assimilation ». Il y a le plus souvent « névrose par substitution » (phobie, paralysie, tremblement, etc.), par une sorte de « satisfaction » accordée à la synthèse « refoulée ou réprimée ». Le traitement ne peut qu'être très long: parfois plusieurs années, et fréquemment
ne peut qu'être très long: parfois plusieurs années, et fréquemment inefficace, faute de plasticité ou de stabilité normale. G.-L. DUPRAT. II. — CLINIQUE DES MALADIES NERVEUSES 19. — Purves Stewart (Dr) [de Londres]. Le diagnostic des maladies nerveuses. Traduction et adaptation française par le Dr Gustave SCHERB. Préface de M. le Dr F. Helme [avec 208 fig. et diagrammes], un vol. xvi-555 pp., in-8. Paris, Félix Alcan, 1910. Ce livre n'est pas un traité systématique des maladies nerveuses, c'est une séméiologie très complète où une série de diagnostics sont discutés suivant qu'ils sont posés par tel ou tel symptôme. Ouvrage
suivant qu'ils sont posés par tel ou tel symptôme. Ouvrage utile à consulter pour les neurologistes, il sera un instrument de travail tout particulièrement utile aux médecins non spécialistes et aux étudiants qui voudront s'initier à l'étude de la neurologie. Il est en effet conçu dans un esprit très clinique et qui convient à merveille à l'enseignement. Il apprendra au premier lieu à observer, chaque symptôme étant d'abord minutieusement étudié avant que soient envisagés les problèmes diagnostiques qu'il pose. Au début même de l'ouvrage, on trouve un exposé « de la méthode à suivre pour prendre une observation » (pp.
la méthode à suivre pour prendre une observation » (pp. 52-GL). Puis successivement M. P. S. aborde l'étude des différents symptômes et syndromes nerveux, les attaques (pp. 74-91), les mouvements involontaires (pp. 91-111), l'aphasie et les troubles de l'articulation du langage, puis les lésions des nerfs craniens (pp. 140-206), la douleur, les divers troubles de la sensibilité, les paralysies, l'incoordination motrice ; puis il étudie la démarche et les signes que son observation peut fournir, les troubles trophiques, les réflexes. Enfin, le livre se termine par des études diverses sur les névroses, d'excellents chapitres sur l'électro-diagnostic, sur le liquide céphalo-rachidien,
les névroses, d'excellents chapitres sur l'électro-diagnostic, sur le liquide céphalo-rachidien, les troubles du sommeil. Une étude clinique des tumeurs cérébrales termine l'ouvrage. M. le Dr Helme a été pour l'auteur un traducteur précieux et presque un collaborateur car il a complété souvent le texte de M. P. S. en le mettant au courant des travaux des neurologistes français. Ces additions sont placées entre crochets pour les distinguer de ce qui n'est que la traduction du texte anglais. J. D.-B. 20. — Sur un syndrome bulbo-spinal ayant son origine dans une dystrophie thyroïdienne, par le prof. d'Abundo (G.). Riv. ital. di
dystrophie thyroïdienne, par le prof. d'Abundo (G.). Riv. ital. di Neurop, Psichiatr., ed Elettroter., avril 1910, p. 145-155. L'auteur donne ici la relation d'un cas clinique susceptible de mettre en évidence la grande importance des altérations des sécrétions internes sur l'évolution de certaines maladies nerveuses. Les observations de ce genre présentent aujourd'hui un intérêt toujours croissant, parce que de plus en plus il semble que, très souvent, il faille chercher l'étiologie encore si obscure de beaucoup de maladies nerveuses dans la lésion d'organes spéciaux du corps humain dont nous ignorons en grande partie la fonction précise, mais dont les troubles
en grande partie la fonction précise, mais dont les troubles se trouvent associés au développement de troubles nerveux bien connus. Et on est autorisé à leur faire jouer le rôle de cause, lorsqu'il arrive que le traitement opiothérapie donne de bons résultats, comme c'est le cas dans l'observation actuelle. Paul FONTANA . 21. — Contribution à l'étude de l'Acroparesthésie, par le prof. Mondio (Guglielmo). [Messine]. Riv. ital. di neuropat., Psichiatr., ed Elettroter. 1910, juin, p. 241-249. À la suite des travaux de Mohr, de Laquer et d'autres neuropathologistes, l'attention s'est portée sur certains phénomènes d'irritation sensorielle, désignés par Fr. Schultze
portée sur certains phénomènes d'irritation sensorielle, désignés par Fr. Schultze du nom d'acroparesthésie. Elle a donné lieu à plusieurs travaux, que l'auteur énumère dans une note (p. 246-247), mais qui n'ont pas encore complètement éclairci toutes les difficultés. L'auteur rapporte trois cas d'acroparesthésie qui, de même que tous les cas rapportés par les divers observateurs se caractérisent par la présence de sensations plus ou moins douloureuses aux extrémités, et surtout au bout des doigts des mains et des pieds. Il montre que la pathogénie de l'acroparesthésie demeure encore obscure ; est-elle une névrose, c'est-à-dire une affection purement fonctionnelle du système
est-elle une névrose, c'est-à-dire une affection purement fonctionnelle du système nerveux, ou ne consiste-t-elle pas plutôt dans des altérations très fines et encore mal connues, de la substance des centres nerveux ou des nerfs périphériques ? Les observations rapportées par l'auteur tendent plutôt à confirmer cette seconde hypothèse ; l'observation qu'il cite en dernier lieu, notamment, paraît surtout concluante à cet égard, parce qu'il s'agit d'un homme parfaitement sain, qui présenta de l'acroparesthésie à la suite d'un traumatisme, sans aucun autre trouble de la sensibilité. Ce qui est possible c'est que, à la suite de ces troubles se manifestent des
que, à la suite de ces troubles se manifestent des troubles intéressant les troncs nerveux, et, plus tard, comme conséquence des troubles circulatoires. Paul FONTANA. 22. — Le syndrome épiphysaire « macrogénitosomie précoce », par le prof. Pellizzzi (G. B.) [Pise]. Riv. ital. di Neuropat., Psichiatr. et Elettroter, 1910, mai, p. 193-207, et juin, p. 250-272 [Bibliographie]. L'auteur admet l'existence d'une macrosomie essentielle, en entendant par ces mots l'augmentation de volume de tout le corps, proportionnée dans toutes ses parties, sans désharmonies anthropologiques, et sans arrêt du développement mental et sexuel, et qui se distingue, par ces caractères, de l'infantilisme,
sexuel, et qui se distingue, par ces caractères, de l'infantilisme, du gigantisme et de l'acromégalie. Mais de plus, dans le cas dont l'étude fait l'objet des deux présents articles, on note surtout le développement extrêmement précoce des fonctions et des organes génitaux. C'est pourquoi l'auteur prétend constituer un groupe spécial avec les cas de ce genre, et le désigner par les termes de macrogenitosomie précoce. Il est de fait que les cas rapportés par l'auteur sont curieux et nets. Voici par exemple un sujet né à terme, et présentant, au moment de la naissance, un poids et un volume plutôt
moment de la naissance, un poids et un volume plutôt au-dessous de la normale. À partir du septième mois, il se met à grandir et à grossir à vue d'œil ; ses organes génitaux surtout, présentèrent bientôt un développement tout à fait exagéré ; on nota, avant l'âge de deux ans, des érections incomplètes. Vers l'âge de deux ans, se produisirent des érections complètes, souvent assez prolongées et suivies de vraies éjaculations spontanées, avec émission de vrai sperme contenant des spermatozoïdes de structure histologique normale, en grande abondance. Ces phénomènes, d'abord assez rares devinrent ensuite assez fréquents. Le sujet paraît
d'abord assez rares devinrent ensuite assez fréquents. Le sujet paraît ne s'être jamais masturbé. Néanmoins, il faut remarquer que dans aucun des cas cités, il ne semble y avoir développement de l'instinct sexuel; le sujet ne paraît éprouver, pendant l'éjaculation, aucun plaisir. En plus des phénomènes relatifs aux faits sexuels, les sujets dont il s'agit ici présentent un développement anormal de tout le corps ; la conformation du squelette et du crâne est normale, de même celle des membres ; on note cependant une ossification précoce qui permet de penser que, si ces sujets continuaient à vivre, ils cesseraient de
que, si ces sujets continuaient à vivre, ils cesseraient de se développer et seraient des nains. Au point de vue psychologique, on constate dans la plupart des cas une mentalité normale. En résumé, « le syndrome macrogénitosomie précoce se traduit par les symptômes suivants : précoce développement des organes génitaux, qui, surtout en ce qui concerne le volume du pénis, prennent l'aspect de ceux de l'adulte, développement précoce du corps et du squelette... ; conformation régulière du squelette, avec tendance très marquée à l'ossification rapide et très précoce; intelligence presque toujours en rapport avec l'âge réel du sujet, de sorte
toujours en rapport avec l'âge réel du sujet, de sorte que les caractères sexuels secondaires sont défaut... » (p. 258). On voit par là que les cas rapportés ne sont ni des cas de gigantisme proprement dits, ni des cas d'infantilisme, ni enfin, des cas d'acromégalie. Comment expliquer cette maladie ? Si l'on fait les éliminations nécessaires, il ne reste, suivant l'auteur, que le thymus et les glandes génitales, qui puissent être mis en cause. Mais le premier doit être éliminé jusqu'à ce que nous connaissions mieux son rôle. D'autre part, dans la grande majorité des cas cités, l'autopsie a