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s’étendent à la même distance au-dessous de son bord inférieur. On complète par un pansement approprié. Il va de soi que l'on doit placer un tampon (un morceau de coton) dans le creux poplité de façon à protéger les tendons saillants de cette région, ainsi que la peau sus-donnée, contre les effets de la pression. Les surfaces coupées sont maintenues en contact jusqu’à ce que leur réunion soit complète, ce qui nécessite de quinzaine de jours. Les bandelettes adhésives doivent être renouvelées ou renforcées aussitôt qu'on les sent relâchées et, en règle générale, tous les deux ou trois jours. La
en règle générale, tous les deux ou trois jours. La ponction cutanée mise à part, l'opération est à peu près indolore et ne nécessite pas d’anesthésie ; le revêtement interne de la bourse séreuse en effet, relativement peu sensible, et la scarification ne provoque pas beaucoup de douleur, à condition que le tranchant de l’instrument ne appuie pas trop fort contre le bord de la plaie cutanée. Après l'intervention, le patient n'a besoin de garder le lit, ni de se servir de béquilles. Il Peut même se livrer aussitôt à n'importe quelle activité, pourvu qu'elle ne nécessite pas d’agenouiller. Au
n'importe quelle activité, pourvu qu'elle ne nécessite pas d’agenouiller. Au cours de ces neuf dernières années, l'auteur à l'occasion d'opérer par le procédé en question 101 cas d’hygroma chronique prérotulien : chez 8 malades, l’intervention a dû être répétée deux fois, et chez 4 trois fois, tandis que, dans les 87 autres cas, elle fut d'abord couronnée de succès. Hoffmann a fréquemment eu recours à la « opération dans les cas d’hygroma des bourses populaires, mais sans obtenir de résultats aussi conséquents que pour l'hygroma prérotulien, ce dernier, au contraire, se prêtant à la compression beaucoup plus facilement que les
se prêtant à la compression beaucoup plus facilement que les bourses, situées dans la profondeur du creux poplité. (New York Med. Journal, 15 mai 1900.) © L. Cheinisky. — Les émotions morales peuvent-elles déterminer des affections organiques aiguës du système nerveux ? Les faits que nous venons de passer en revue prouvent que les émotions morales peuvent jouer un rôle étiologique non seulement à l'égard des névroses pures, mais aussi dans les maladies organiques du système nerveux. Sans doute, il est assez difficile, pour le moment, de saisir le mécanisme de cette « transformation de phénomènes psychiques et immatériels en
de cette « transformation de phénomènes psychiques et immatériels en des troubles physiques et matériels et même en des lésions persistantes ». Il nous parait, toutefois, vraisemblable que les troubles circulatoires engendrés par des émotions, et qui entraînent si souvent des défaillances du cœur (allant parfois jusqu’à la mort subite), interviennent également dans les lésions du système nerveux. Cette hypothèse cadre bien avec l’interprétation de phénomènes morbides, telle que l’a formulée Peter pour sa première observation : « Il est probable que l’émotion a déterminé une hyperémie des cellules cérébrales, qui a persisté, comme l’émotion elle-même, et ce chagrin persistant
qui a persisté, comme l’émotion elle-même, et ce chagrin persistant a de la sorte engendré une véritable phlegmasie, ébauche de périméningo-encéphalite diffuse, expliquant les troubles de l’intelligence. » Il est, en tout cas, un facteur dont il importe de tenir le plus grand compte, et sur le rôle duquel insiste particulièrement M. von Leyden, c’est la prédisposition. Des causes psychiques identiques peuvent ne laisser aucune trace sérieuse chez certains sujets, tandis que chez d’autres, prédisposés, elles aboutiront à des lésions organiques, telles qu’une hémorragie cérébrale ou une myélite. Et, de fait, nous retrouvons souvent cette prédisposition morbide dans les antécédents
fait, nous retrouvons souvent cette prédisposition morbide dans les antécédents des malades dont nous venons de retracer l’histoire. C’est ainsi que la patiente de Hine avait eu une chorée grave à l’âge de treize ans, la malade de Brieger avait eu la syphilis, celle de Peter était hystérique, etc. La puberté, surtout chez la femme, semble particulièrement propice à l’éclosion des accidents en question, et M. von Leyden a, depuis longtemps, attiré l’attention sur ces états morbides qui se produisent chez les jeunes filles à l’époque de la formation ou peu après, et qui parfois se manifestent par des symptômes
peu après, et qui parfois se manifestent par des symptômes tellement fugaces et changeants (céphalalgie, faiblesse d’un côté du corps ou d’un bras, parole embarrassée, tremblement, etc.) que l'on est porté à voir des troubles hystériques, là où il s’agit, en réalité, de lésions permanentes. Mais ce sont surtout les troubles circulatoires qui créent à cet égard une prédisposition fâcheuse, la fragilité des vaisseaux favorisant des ruptures et des hémorragies à la suite de l'hyperémie et de l’hypertension initiales, déterminées par le choc émotionnel. Il en fut probablement ainsi chez le malade de Peter, qui était atteint d’athérome et dont
le malade de Peter, qui était atteint d’athérome et dont l'examen clinique permettait de conclure à l’existence d’un foyer hémorragique dans la deuxième et la troisième vertèbre cervicale. Quoi qu’il en soit du mécanisme pathogénique de ces affections organiques d’origine émotionnelle, il importe, au point de vue pratique, de ne pas perdre de vue qu’un choc psychique est susceptible de déterminer une lésion anatomique des centres nerveux, au même titre qu'il peut favoriser l’éclosion de l’épilepsie, de l’hystérie ou de toute névrose. Faute d’avoir cette notion présente à l’esprit, le médecin s’exposerait à de graves mécomptes, croyant avoir affaire à
médecin s’exposerait à de graves mécomptes, croyant avoir affaire à des troubles essentiellement passagers, alors que le pronostic est, en réalité, des plus graves. Sans doute, il est des paralysies par frayeur qui ne relèvent que d’une simple impotence fonctionnelle et qui, tout comme des paralysies hystériques, guérissent rapidement sous l’influence de la psychothérapie. Le fait récent de M. von Leyden, que nous avons déjà mentionné, appartient précisément à cette catégorie. Mais, pour peu que l'on se souvienne des cas où les phénomènes morbides provoqués par l’émotion ont pris une toute autre évolution, on se montrera toujours plus ou moins
toute autre évolution, on se montrera toujours plus ou moins réservé quant au pronostic. (La Semaine méd., 19 juillet.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris, (Séance du 18 juillet 1905.) Action des solutions métalliques très faibles sur les éléments figurés du sang et sur la désassimilation azotée. M. Robin lit, en son nom et au nom de M. Weil, un travail dans lequel il démontre que les injections sous-cutanées des solutions métalliques très faibles (ferments métalliques), sur lesquelles l’orateur a attiré l’attention l’année dernière, en particulier des solutions électrolytiques d’or, déterminent une leucolyse passagère qui ne se
solutions électrolytiques d’or, déterminent une leucolyse passagère qui ne se prolonge qu’exceptionnellement audelà de vingt-quatre heures. Légère chez un individu sain dont le nombre de globules blancs est normal, la leucolyse est souvent intense dans les infections s’accompagnant de leucocylose. La destruction leucocytaire se fait surtout aux dépens des polynucléaires neutrophiles et accessoirement aux dépens des lymphocytes. En même temps que cette leucolyse, on constate souvent, à la suite des injections en question, une augmentation du coefficient d’utilisation azotée et de l’excrétion de l’acide urique. Lien que ces deux ordres de phénomènes puissent être liés l’un à l’autre, le fait
de phénomènes puissent être liés l’un à l’autre, le fait est cependant loin d’être constant. Il faut tenir compte en outre que, parmi les ferments métalliques, il en est plusieurs qui agissent directement sur l’élimination de l’acide urique. D’autre part, dans un cas de cancer de l’estomac, l’orateur dit avoir observé, à la suite de l’administration de ces mêmes médicaments, une leucolyse très marquée, sans augmentation parallèle de l’acide urique. De tous ces faits, M. Robin conclut que l'élimination de l’acide urique n’est pas sous la dépendance immédiate de la destruction leucocytaire; il incline à croire que ce sont les
destruction leucocytaire; il incline à croire que ce sont les ferments organiques solubles, contenus dans les leucocytes et mis à liberté par la leucolyse, qui agissent comme hydrates des oxydo-réducteurs et deviennent ainsi les principaux agents de la formation de l’urée et de l’acide urique. Le bruit veineux de souffle au niveau des fémoralies et son importance pronostique chez les conscrits. M. Molle (d’Oran) lit une note dans laquelle il relate des faits montrant qu’on observe souvent chez les jeunes gens, au moment de la puberté, un état spécial analogue à la chlorose et caractérisé en plus des signes habituels
à la chlorose et caractérisé en plus des signes habituels de cette affection (paltitations, essoufflement, asthénie, etc.), par des souffles veineux, parfois intenses, se géant presque exclusivement dans les fémoralies. Dans 22 p. d’études des cas observés par l'orthopédiste, une hygiène défectueuse et le surmenage (en particulier le surmenage inhérent au service militaire) ont entraîné à brève échéance la tuberculisation de ces sujets. En conséquence, M. Molle estime que la recherche des bruits veineux de souffle au niveau des fémoralies devrait être pratiquée avec soin, chez certains individus en apparence normaux, au cours des opérations des conseils de révision. La
normaux, au cours des opérations des conseils de révision. La constatation de ce symptôme, venant souligner d'autres signes de banalité courante et fréquemment invoqués par les simulateurs, devrait imposer une réserve toute particulière pour l'incorporation des jeunes gens qui seraient porteurs de ces souffles veineux. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 12 juillet 1905.) Traitement et histologie du cancer de la langue. M. Poirier. — J'ai enlevé depuis deux ans 21 tumeurs de la langue ; 20 fois il s’agissait d'épithéliomas pavimenteux, dont 5 seulement coïncidaient avec de la leucokeratose ; le dernier fait concerne un papillome développé chez
leucokeratose ; le dernier fait concerne un papillome développé chez un syphilitique. L’examen de ces pièces a permis de reconnaître que la rapidité d’envahissement des bourgeons épithéliomateux est très variable : tantôt, en effet, l’extension se fait surtout en surface ; tantôt, au contraire, elle se fait très rapidement en profondeur, et les noyaux épithéliomateux s'insinuent de très bonne heure entre les fibres musculaires sous-jacentes. Huit fois sur mes 20 cas on n’a pu mettre en évidence l’existence de noyaux épithéliomateux dans les ganglions enlevés, mais il n’est pas certain pour cela que ces ganglions, en apparence ganguleuses, ne fussent
pour cela que ces ganglions, en apparence ganguleuses, ne fussent pas cancéreux. Il n’en faut donc pas moins continuer à enlever systématiquement tous les ganglions, ainsi que je l’ai conseillé. J’ai modifié mon manuel opératoire, en ce que je pratique maintenant la laryngotomie intercricothyroïdienne temporaire, comme je l’ai vu faire à Londres par M. Butlin. J’emploie pour cela une canule spéciale pourvue d'un mandrin, avec laquelle je fais une simple ponction au lieu d'une incision ; ce procédé est simple et rapide, et supprime tout écoulement de sang dans la trachée. J’ajouterai que les 2 malades que je vous ai
trachée. J’ajouterai que les 2 malades que je vous ai présentés l’année dernière, et qui sont opérés actuellement l’un depuis trois ans, l'autre depuis quatre, se trouvent toujours en excellent état de santé. De la sérothérapie du cancer. M. Delbcl. — A la suite de la communication que M. Doyen nous a faite l’année dernière relativement à la sérothérapie du cancer, vous avez nommé une commission chargée d’examiner les malades traités par notre confrère au moyen de son serum anticancéreux, et cette commission m’a nommé comme rapporteur. Voici quels sont les résultats de notre étude, qui s’est limitée strictement à
les résultats de notre étude, qui s’est limitée strictement à la question thérapeutique et a laissé de côté la partie bactériologique. Parmi les 26 patients que nous avons pu examiner, quelques-uns étaient atteints de cancers très avancés ; 17 ont été soumis à un traitement considéré comme suffisant par M. Doyen, et 9 n’ont reçu qu’un nombre trop faible d’injections. Mais nous n’avons tenu compte que de 23 observations, les 3 autres sujets n’ayant pu être suivis suffisamment longtemps. Ces 23 cas peuvent être ainsi décomposés : 3 cancers non opérés et traités par la sérothérapie ; 5 récidives traitées
opérés et traités par la sérothérapie ; 5 récidives traitées par le serum, sans intervention ; 11 tumeurs cancéreuses initiales et 4 récidives soumises à la sérothérapie combinée avec l’opération. Dans le premier groupe, nous avons constaté 3 aggravations, dont 2 notables et 1 légère. Pour les malades de la deuxième catégorie, il y a eu 5 aggravations, dont 4 très accentuées et 1 légère. Dans la troisième série, nous avons noté 9 aggravations et 2 états stationnaires. Enfin, le quatrième groupe nous a fourni 1 guérison sans récidive depuis quatre ans et demi, pour un cas de lymphosarcome du
quatre ans et demi, pour un cas de lymphosarcome du testicule, et 3 aggravations rapides. En résumé, sur 23 observations utilisables, nous comptons 4 guérisons sans récidive, 2 états stationnaires et 20 aggravations incontestables, dont 1 particulièrement rapide. Cela étant, nous estimons que rien n’autorise à admettre que le traitement sérothérapique préconisé par M. Doyen ait une efficacité appréciable sur le cancer. Sur l’emploi de la scopolamine comme anesthésique. M. De Fontaine (du Creusot). — Depuis le 3 mai dernier, j’ai employé dans 30 cas l’anesthésie à la scopolamine, en injectant une heure avant l’intervention 0 gr. 01 de morphine
injectant une heure avant l’intervention 0 gr. 01 de morphine et 0 gr. 01 de scopolamine ; 6 fois j’ai pu me dispenser d'administrer du chloroforme (4 curations radicales de hernie, 1 opération de hernie étranglée, 1 extraction de chicots multiples) ; dans les 24 autres fois, au contraire, il a fallu recourir à la chloroformisation ; ce second groupe d’observations comprend notamment 11 laparotomies, 2 curations radicales de hernie, etc. Le seul inconvénient de la scopolamine m’a paru être un état de subdélire, de divagation, que quelques-uns de mes malades ont présenté dans la journée qui a suivi l’intervention
malades ont présenté dans la journée qui a suivi l’intervention ; le principal avantage du procédé est, à mes yeux, de faciliter beaucoup la chloroformisation et de diminuer dans de notables proportions la dose de chloroforme nécessaire. Société de médecine légale française. (Séance du 10 juillet 1903.) Les contusions de la moelle épinière considérées comme accidents de travail. M. Laurent (de Rouen). J’ai été commis par le tribunal pour répondre aux questions suivantes : 1° Quelle est la nature de la blessure reçue ? 2° A-t-elle pu provoquer une incapacité de travail temporaire ? 3° Quelle est la durée de
de travail temporaire ? 3° Quelle est la durée de celle-ci ? Le demandeur était atteint des symptômes suivants : paralysie du membre inférieur droit, douleur sur le trajet du nerf crural au niveau de son passage sous l'arcade de Fallope, lot d’anesthésie sur la zone de distribution du saphène interne. Le sujet était employé à porter de volumineux ballots, de déchets. En soulevant un de ces ballots il a contusionné ses nerfs lombaires, a été pris de névralgie et a dû s’aliter. Incomplètement guéri, il a repris son travail, et son pied ayant glissé il a écarté brusquement les
et son pied ayant glissé il a écarté brusquement les jambes et a senti une violente douleur dans l’aine droite. J’ai conclu à une névrite traumatique de la queue de cheval, ayant provoqué une incapacité d’environ trois ou quatre semaines. Ces conclusions ont été adoptées par le tribunal. Il est intéressant de connaître ces accidents afin de ne pas les confondre avec des accidents d'hystérie ou de ne pas les mettre sur le compte de la simulation. L'aliénation mentale dans la marine, dans les troupes métropolitaines et dans l’armée coloniale. M. Granjux. — Le chiffre des aliénés est huit fois
M. Granjux. — Le chiffre des aliénés est huit fois plus élevé dans les compagnies de discipline que dans les troupes métropolitaines. M. Azor a montré, d’autre part, que le chiffre des engagés volontaires est considérable dans les compagnies de discipline. L’infériorité mentale des engagés volontaires est d'ailleurs bien connue dans l’armée. Il y a là un danger, auquel il serait urgent de remédier par les moyens suivants : 1° Expertise mentale au bureau de recrutement et au conseil de discipline ; 2° Examen médico-légal de tout militaire en prévention de conseil de guerre ou de conseil de discipline. Société
de conseil de guerre ou de conseil de discipline. Société française de Dermatologie et de Syphiligraphie. [Séance du 13 juillet 1903.] Nouvelle lampe photothérapique aux vapeurs de mercure, dite lampe Heracles. MM. Gastou et Nicolas (de Marseille). — Nous présentons à la Société des malades atteints de lupus érythémateux, de tuberculides nodulaires et adénites bacillaires, traités par les radiations d'une nouvelle lampe, radiations produites par l’incandescence des vapeurs de mercure dans le vide, véritable arc à vapeur de mercure. Ces radiations très intenses ont une coloration vert bleuâtre, un pouvoir photogénique qui paraît d'une grande puissance et une action actinique
photogénique qui paraît d'une grande puissance et une action actinique considérable. Les rayons caloriques que ces radiations émettent n’élèvent la température d’un thermomètre, placé pendant quarante minutes à 10 centimètres et à l’air libre, qu’à 31°, la température ambiante étant de 24°. Il se produit au début beaucoup d’ozone. L’action sur les lésions cutanées est analogue mais plus profonde que celle du Finsen à durée d’exposition égale. Après une exposition de quarante minutes à 10 centimètres de distance, il se produit, entre la quatrième et la dix-huitième heure après l’application, une réaction érythémato-squameuse ou phlycténulaire s’accompagnant de prurit et de
une réaction érythémato-squameuse ou phlycténulaire s’accompagnant de prurit et de sensibilité à la pression. En résumé, des essais que nous avons tentés il semble résulter que cette lampe peut être appelée, grâce à quelques modifications, à rendre des services dans le traitement photothérapique de certaines infiltrations cutanées. L’eau de mer en injections isotoniques souscutanées dans la syphilis. MM. Gastou et Quinson. — À la suite d’essais thérapeutiques d’injections sous-cutanées d’eau de mer, faites dans des cas de syphilis à différentes périodes, nous avons constaté les résultats suivants : 1° En premier lieu, la modification rapide de l’état général et l’augmentation
premier lieu, la modification rapide de l’état général et l’augmentation de poids qui s’est montrée dans les cas traités. C’est l’effet avantageux que produit l’injection d’eau de mer chez les tuberculeux, chez les dénutris et débilités 2° Le deuxième point essentiel, semblant vraiment imputable à l'eau de mer, est la poussée cicatricielle sur les ulcérations syphilitiques, quelle qu’en soit la période ou la nature. 3° Comme conséquence, dans certains cas, guérison rapide; dans d’autres cas, au contraire, après une période d’amélioration, arrêt, puis poussées ulcéreuses nouvelles. Ces faits peuvent être interprétés soit par un arrêt momentané de la virulence, soit
interprétés soit par un arrêt momentané de la virulence, soit par une modification passagère du terrain. 4° Enfin une dernière remarque des plus importantes résulte de l’examen des observateurs qui indiquent, en cas d’association des injections marines et du traitement mercureiel, une plus grande tolérance pour l’absorption du mercure et la préservation ou la guérison plus rapide de l'intoxication mercurielle. En résumé, on peut se demander si l'injection d'eau de mer ne constituera pas dans l’avenir, associée au traitement mercureiel qu'elle permettra de rendre intensif, le meilleur traitement du phagédénisme syphilitique. Spirochète pallida dans la syphilis héréditaire. M. E. Bodin.
syphilitique. Spirochète pallida dans la syphilis héréditaire. M. E. Bodin. — À l’Hôtel-Dieu de Rennes je viens d’étudier deux cas de syphilis héréditaire. Le premier est relatif à un fœtus de six mois, expulsé par une jeune femme syphilitique. Ce fœtus était macéré et le placenta présentait une hypertrophie très nette. Dans les viscères (rein, rate, foie, poumon, capsules surrénales) et dans le placenta, je n'ai trouvé aucun germe microbien quel qu’il soit. Il importe de noter que la macération avait altéré les tissus et les organes au point que les éléments cellulaires étaient méconnaissables. Dans le deuxième cas, il
les éléments cellulaires étaient méconnaissables. Dans le deuxième cas, il s'agit d’un enfant de une heure et demie, issu de mère syphilitique et chez lequel la syphilis se traduisait par des lésions cutanées, érythémato-papuleuses, érosives et bulleuses. À l’autopsie, j’ai trouvé le foie atteint d’hépatite interstitielle diffuse syphilitique déjà avancée, mais je n'ai rien relevé à l’examen histologique des autres viscères. L’étude microbiologique m'a révélé les faits suivants : Dans le liquide des bulles cutanées, comme dans le raclement du fond de ces éléments, le Spirochète Pallida existe en assez grande abondance, tandis que dans le pus d’une pustule d’infection
grande abondance, tandis que dans le pus d’une pustule d’infection secondaire le microbie n’a pu être mis en évidence. Les viscères ne présentant pas de lésions historiques (rein, rate, poumon), ne contiennent pas spirochète; mais dans le foie le Spirochète palpe se rencontre en très grand nombre. Cette dernière observation s’ajoute à celles qui ont été publiées par Buschke et W. Fielker et par Levaldi, Nobécourt et Darré pour montrer que dans la syphilis héréditaire, le Spirochète pallida se rencontre dans les lésions spécifiques cutanées (comme les bulles) et dans les lésions viscérales (patite interstitielle diffuse), mais qu'on ne le
les lésions viscérales (patite interstitielle diffuse), mais qu'on ne le trouve pas dans des éléments éruptifs d’ordre banal (comme une pustule staphylococcique), pas plus dans les viscères n’offrant pas d’altérations histologiques. Bien que de tels faits soient très suggestifs, je pense qu’il convient d’en recueillir encore d’autres avant de pouvoir en tirer des conclusions définitives. Traitement des cancers de la langue par radiothérapie. M. Pantrier. — Nous pensons qu'on ne saurait trop, à l’heure actuelle, faire connaître les résultats de la radiothérapie dans le cancer de la langue. Les deux cas qui font l’objet de cette communication furent deux cas
cas qui font l’objet de cette communication furent deux cas d’insuccès, peut-être même d’aggravation du mal. Le traitement fut fait par séances couplées de façon à donner 8 à 10 II en deux séances. Il y eut en tout 63 II pour l’ensemble du traitement. La marche fut identique dans les deux cas : affaissement et tendance à la guérison par repullulation rapide, et dans un cas réapparition en un point, qui n’avait pas été atteint jusque-là, d’une masse cancéreuse croissant rapidement. Société de médecine berlinoise. (Séance du 5 juillet 1905.) Sur les affections précancéreuses, von Bergmann fait une communication
1905.) Sur les affections précancéreuses, von Bergmann fait une communication dans laquelle il passe en revue un certain nombre d’affections qui, sans avoir rien de cancéreux par elles-mêmes, semblent en quelque sorte préparer la voie au cancer, qui leur succède assez fréquemment. C’est en 1874 que Paget attira l’attention sur ce sujet, en décrivant les altérations du mamelon et des téguments voisins auxquelles son nom est demeuré attaché, et qui se transforment si facilement en cancer ; il faut reconnaître, toutefois, que la maladie de Paget est plutôt rare : sur 1.000 cas de cancer du sein, l’orateur n’en a