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vous rappelle qu'il fallut presque 100 ans d'efforts incessants et persévérants pour que Toulouse reprit possession de sa Faculté Séculaire. En 1878 un décret institua enfin à Toulouse une Faculté de Médecine mais il fallait la bâtir. En 1887, l'École préparatoire devenait École de plein exercice. Ce n'est qu'en 1891 que le décret du 6 mars institua une Faculté mixte de Médecine et de Pharmacie. La nouvelle Faculté de Médecine, construite sur les allées Saint-Michel, fut inaugurée en même temps que la nouvelle Faculté des Sciences le 20 mai 1891, en présence du Président de la République, Sadi Carnot. LA
en présence du Président de la République, Sadi Carnot. LA PARTICIPATION DE L'HÔPITAL A L'ENSEIGNEMENT L'enseignement au lit du malade est une tradition à Toulouse. Toulouse a deux grands hôpitaux, l'Hôtel-Dieu Saint-Jacques et l'hôpital saint-Joseph de la Grave. La Révolution n'a pas révolutionné le fonctionnement des hôpitaux. Si le 5 frimaire an II, les nouvelles autorités municipales ont décidé que les médecins et chirurgiens des hôpitaux devaient être « politiquement corrects », je veux dire manifestement clairement leurs sentiments civiques, et s'ils ont « remercié », de ce fait, les ci-devant praticiens Dubernard, Dubor et Jean Viguerie, elle les a
ci-devant praticiens Dubernard, Dubor et Jean Viguerie, elle les a réintégrés quelques semaines plus tard, le 14 nivôse an III. Il faut croire qu'on ne pouvait pas se passer d'eux, sans oublier le pileur de pharmacie, Jean Rouanet et le lithotomiste Lamarque. L'Hôtel-Dieu - dont le Président Rolland disait que « la beauté ne le cède à aucune autre maison du même genre » c'est l'hôpital des malades aigus et des blessés. Il contient aussi une maternité et une crèche. Il a près de 400 lits et une grande activité avec deux chirurgiens et trois médecins. Les sœurs de Saint
avec deux chirurgiens et trois médecins. Les sœurs de Saint Vincent de Paul assurent le service des malades, les soins infirmiers, la table, le nettoyage. L'hospice de la Grave fait face à toutes les détresses. Il est occupé par des malades chroniques, personnes âgées abandonnées ou gâteuses, infirmes de tout acabit, aliénés qu'on ne sait où mettre et qu'on attachait en attendant Pinel, enfants trouvés, filles publiques vérolées, etc. Il y a plus de 1 200 lits. Il y a aussi un chirurgien et un médecin et 30 sœurs de charité. En 1833 c'est Dupau qui devient Médecin en chef
charité. En 1833 c'est Dupau qui devient Médecin en chef à la Grave, tandis que Duffourc devient médecin en chef à l'Hôtel-Dieu en remplacement de Dubernard qui est très âgé. Delaye est médecin des aliénés à la Grave. L'hôpital est géré par la Municipalité. Le Maire est Président d'une Commission administrative comme aujourd'hui. Les dépenses hospitalières représentent presque la moitié des dépenses de la ville, environ 400 000 francs. L'enseignement clinique se fait à l'Hôtel-Dieu dans un amphithéâtre adéquat. Je lis dans le Journal de Toulouse de Janvier 1837 : « Hier M. Viguerie a commencé son cours de Clinique
« Hier M. Viguerie a commencé son cours de Clinique (Externe) en présence d'un grand concours d'élèves. Il a donné le tableau des malades traités dans les salles de chirurgie au cours de l'année : Au total, 1 024 patients avec seulement 33 morts. C'est pendant ce premier demi-siècle que furent organisés les concours pour le recrutement des médecins dans les hôpitaux toulousains. Les élèves-externes, d'abord choisis par le patron, furent recrutés par concours à partir de 1841. Ils avaient le droit de faire les pansements seuls et de disséquer sans avoir à verser une rétribution. Le concours d'Internat était
sans avoir à verser une rétribution. Le concours d'Internat était réservé aux élèves-externes. Il comprenait 4 épreuves dont une orale avec 15 minutes de réflexion et 15 minutes d'exposition. Quant au concours de Chirurgien des Hôpitaux, il durait plusieurs jours et comportait une question rédactionnelle, une leçon magistrale avec 24 heures de préparation, une leçon de clinique portant sur 4 malades, deux opérations sur le cadavre et une préparation anatomique. Toute cette organisation concernant les concours hospitaliers a duré plus de cent ans. ET LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE, QUE DEVIENT-ELLE ? Elle n'est plus directement impliquée dans l'enseignement des étudiants,
? Elle n'est plus directement impliquée dans l'enseignement des étudiants, mais parmi ceux qui la dirigent, il y a des professeurs de l'École et des médecins et chirurgiens de l'hôpital. Surtout elle continue ses consultations gratuites, ses séances de vaccinations gratuites et ses réunions bimensuelles de présentation d'observations de malades. Aujourd'hui on parlerait tout simplement d'une Société savante et d'un enseignement post-universitaire. La Société comprend désormais 40 membres élus, 12 membres d'honneurs ou honoraires dont Barthès de Montpellier, Corvisard, Chaptal, Fourcroy de Paris et plus de 100 membres correspondants dont plus de 10 parisiens, des Italiens et des Belges, voire
plus de 10 parisiens, des Italiens et des Belges, voire des américains de New-York et de la Nouvelle Orléans. Chaque année, dans une séance publique les travaux présentés devant la Société au cours de l'année précédente, sont analysés dans un rapport synthétique. On peut en lire le compte rendu détaillé dans les Mémoires de la Société de Médecine, Chirurgie et Pharmacie de Toulouse. La séance commence par un discours de son président, suivi par l'exposé des travaux de l'année par le Secrétaire Général. Ensuite, le Secrétaire du «prima mensis» (du premier du mois), présente une analyse de la Constitution médicale,
premier du mois), présente une analyse de la Constitution médicale, mois par mois : Il s'agit d'une véritable étude épidémiologique, géo-climatique, des maladies régnantes. Vient pour terminer la liste des manuscrits et imprimés reçus et la distribution des prix ou du moins un rapport sur les mémoires adressés à la Société sur le sujet de prix mis chaque année au concours. Le premier volume des Mémoires de la Société commence avec le compte rendu de la séance publique du 23 avril 1804. Je m'y arrête un instant car cette séance, la première rapportée, est représentative de toutes les suivantes. Le
la première rapportée, est représentative de toutes les suivantes. Le président Lafont, évoque la création de la Société : «MM., environ trois ans se sont écoulés depuis l'époque de notre réunion...». Il se félicite ensuite de la saine conception de la médecine que pratique la Société : «Vous avez rejeté loin de vous tous les systèmes mensongers qui n'ont servi qu'à répandre des nuages sur la science et à retarder sa marche, toutes ces théories séduisantes qui égarent l'imagination, flattent la paresse et servent l'ignorance. La médecine a fait de grands progrès depuis que l'amour des hypothèses s'est dissipé, que
grands progrès depuis que l'amour des hypothèses s'est dissipé, que le goût de l'observation s'est introduit parmi nous...» Puis, l'essentiel du discours du président sera une topographie médicale de Toulouse ; c'est-à-dire une description géographique de la ville et de son climat, avec les implications sur son hygiène et sa santé. Ensuite M. Pouderous, Secrétaire intime (ou particulier) parle de l'enseignement. «Si j'avais l'honneur d'être de ceux qui enseignent gratuitement depuis trois ans les principes de notre art dans les écoles de notre Société, il ne me serait sans doute pas permis de déclarer que parmi les sociétés des sciences
pas permis de déclarer que parmi les sociétés des sciences et des arts, il n'en existe peut-être aucune qui ait un pareil dévouement, si j'en excepte celle des Arts de Toulouse...». Enfin M. Carrère, Inspecteur des Écoles, fait l'éloge des activités de la Société, de l'enseignement gratuit qu'elle donne, des campagnes, de vaccinations, des «assemblées générales du prima mensis que l'ancienne Faculté de Médecine avait spécialement consacrées à la reconnaissance et à la discussion des maladies régnantes». Puis il souligne avec force la nécessité de rétablir l'ancienne Faculté. L'anéantissement de la Faculté de médecine et du collège de Chirurgie a
la Faculté de médecine et du collège de Chirurgie a été un vrai fléau pour cette ville» et plus encore, «pour les habitants des campagnes qui sont tour à tour dupés et victimes des apprentis et des empiriques qui ont usurpé le droit de soigner ou plutôt d'assassiner les malades». Quant au thème du prix pour 1805 le voici : Déterminer, d'après l'observation, si l'usage du forceps, dans la pratique des accouchements, est en général utile ou nuisible ? Lors de la séance publique de l'année suivante on donna le résultat du concours sur le forceps : il y avait
résultat du concours sur le forceps : il y avait sept mémoires anonymes : aucun ne fut retenu pour le prix de 300 franc, mais le mémoire n°3 de Weidmann de Mayence mérita un prix de 100 francs. Je ne vais pas vous donner le détail des activités de la Société de Médecine. Il y faudrait plusieurs conférences. C'était un foyer d'enseignement post-universitaire très actif. Les hommes qui dirigent la Société de Médecine, sont aussi ceux qui dirigent l'École de Médecine, qui donnent les cours, qui soignent les malades des Hôpitaux. C'est un exemple remarquable d'ouverture aux autres acteurs des
Hôpitaux. C'est un exemple remarquable d'ouverture aux autres acteurs des sciences médicales, puisque dès le départ elle comprend des pharmaciens et des vétérinaires ; ouverture également aux médecins de la base. Les praticiens des environs de Toulouse participent aux réunions et viennent présenter leurs observations privilégiées. C'est un vrai compagnonnage suivant l'expression de Louis Campan. Enfin, ouverture vers l'extérieur ; en 1835, le Président Cany annonce que la Société va développer des relations scientifiques avec les Sociétés et Académies d'Espagne et du Portugal. Ce qui sous-tend l'activité de la Société de Médecine pendant toute cette période, pendant ce demi-siècle, ce
de Médecine pendant toute cette période, pendant ce demi-siècle, ce sont deux notions fondamentales et qui ont contribué, j'en suis sûr, au rayonnement de l'École de Médecine de Toulouse et à son efficacité pédagogique, malgré les limitations qu'on lui a imposées. Ces deux fondements de la recherche de la vérité, sont le souci des faits et l'ouverture d'esprit. À la lecture des Mémoires de la Société on est frappé par le souci permanent de rester sur le terrain des observations et des faits, sur ces bases anatomo-cliniques qui ont transformé la médecine avec Laennec et quelques autres. Les intervenants sont
la médecine avec Laennec et quelques autres. Les intervenants sont invités à écarter de leurs discours et de leurs discussions les théories fumeuses qui nous ont fait tant de mal au cours des siècles précédents et même aujourd'hui avec... comment ne pas les citer, Broussais et Hannemann. «Ars tota in observationibus» lance Ducasse. Il n'y a pas une année où ne se manifeste cet esprit positif ennemi des idées toutes faites, des idées reçues et surtout des systèmes. «Il nous faut une médecine d'observation, voir la nature telle qu'elle est et non pas telle que l'on voudrait qu'elle fut» Dit
et non pas telle que l'on voudrait qu'elle fut» Dit Ducasse dans son exposé des travaux de la Société en 1837. Et en 1841 : «Il faut éloigner de la Médecine les idées absolues, les systèmes erronés, les doctrines exclusives dont une expérience réfléchie démontre l'insuffisance et les dangers». En 1840, le Président Audouy va jusqu'à stigmatiser les «mandarins» que l'on appelait alors les Califes : «La médecine comme la politique a malheureusement vu paraître ses califes avec le même fanatisme et le même esprit de destruction». Et l'on sent bien dans tous ces discours que les Toulousains veulent se
bien dans tous ces discours que les Toulousains veulent se défendre absolument, se démarquer, de l'engouement imbécile des parisiens pour la dictature de la théorie physiologique de Broussais, la théorie de la «phlegmasie qui explique tout» et contre laquelle on n'a pas fait mieux que la saignée. Ah ! Cette saignée, qui fait plus de mal que de bien, comme on commence à le dire un peu partout, quand nous en débarrasserons-t-on ? Et l'on est aussi farouchement contre l'homéopathie « cette doctrine qui ne veut admettre ni anatomie, ni physiologie, ni pathologie, ni anatomie pathologique... » L'anatomie pathologique, les
physiologie, ni pathologie, ni anatomie pathologique... » L'anatomie pathologique, les médecins toulousains l'ont adoptée avec enthousiasme et fermeté, conscients des progrès énormes qu'elle a apportés. Au cours des réunions de la Société on attend toujours, après l'observation clinique d'un cas mortel, les conclusions de l'autopsie faite souvent au domicile du patient et par le médecin traitant. Autres préoccupations majeures, la prévention et l'hygiène. Les premières vaccinations gratuites ont été faites par les médecins de la Société de médecine dès 1801, avant Paris ; La Société a créé avec la municipalité, un Comité central de la Vaccine avec un budget de
un Comité central de la Vaccine avec un budget de 3 800 F. En 1840 il est né 12 343 enfants en Haute-Garonne. On en a vacciné 9 982, le plus souvent gratuitement. Les médecins de la Société contribuèrent très activement à la création et au fonctionnement des crèches et écoles maternelles qu'on appelait alors salles d'asile. En 1835, le Président Cany fait le discours annuel sur l'amélioration de la salubrité de la ville, expose ses propositions et annonce la création d'une Commission permanente de Salubrité publique. La seconde constante c'est l'ouverture d'esprit qui autorise la présentation des observations les
c'est l'ouverture d'esprit qui autorise la présentation des observations les plus curieuses, des progrès les plus étonnants de la chirurgie et de la pharmacologie et qui permet la critique, parfois sévère mais toujours correcte. Tous les progrès de la médecine sont discutés, avec peu de retard, au sein de la Société et éventuellement mis en pratique. Des chirurgiens fougueux et habiles comme Dieulafoy suivent de peu l'audace de Dupuytren, dans la chirurgie des tumeurs, les cancers des maxillaires et le cancer du rectum, par exemple. L'anesthésie générale est appliquée à Toulouse quelques semaines à peine après Paris. C'était en janvier
Toulouse quelques semaines à peine après Paris. C'était en janvier 1847 sur le jeune Paul Diez. Les « chirurgiens de Toulouse n'ont pas voulu rester en arrière de leurs confrères de Londres et de Paris au sujet de l'expérimentation de l'éther pour suspendre momentanément la sensibilité de l'homme ; Après deux essais médiocrement réussis, messieurs Viguerie fils et Estrevenet obtenaient un résultat tout à fait positif dans l'amphithéâtre de l'Hôtel Dieu sur un enfant de 5 ans qui portait une pierre dans le canal urinaire (...) quelques minutes ont suffi pour le plonger dans une sorte d'ivresse qui lui a
pour le plonger dans une sorte d'ivresse qui lui a enlevé la conscience (...) il a dormi plus d'une heure sur les genoux de sa mère et s'est réveillé sans aucun souvenir de ce qui venait de se passer ». Les sujets annuels des prix de la Société de Médecine sont un bon exemple de son ouverture d'esprit et de sa curiosité. Voici un exemple entre autres, le sujet du concours pour 1839 : « En admettant les progrès apportés par l'anatomie pathologique dans l'étude et la guérison des maladies en général, déterminer les avantages que les médecins peuvent en
en général, déterminer les avantages que les médecins peuvent en retirer dans le diagnostic, le pronostic et le traitement des affections proprement appelées névroses ». L'attribution du prix, l'année suivante, permit à Ducasse qui faisait le rapport, de développer d'intéressantes idées sur les médecins trop théoriciens : les organicistes, d'un côté, pour lesquels toute vérité diagnostique repose sur la dissection des cadavres, les fonctionnalistes, de l'autre qui admettent que l'on peut ne rien voir à l'autopsie et que certaines maladies sont liées à un dysfonctionnement du système nerveux, telle l'asthme. L'histoire de la médecine à Toulouse dans la première moitié
L'histoire de la médecine à Toulouse dans la première moitié du XIXe siècle pourrait faire l'objet d'un livre entier. Je n'ai traité en priorité que l'enseignement de la médecine à Toulouse à cette époque, mais il y aurait aussi à parler de la médecine praticienne, des soins aux malades au quotidien. Pour celui qui veut s'instruire sur l'enseignement de la médecine à Toulouse depuis ses origines en 1229, il lui faut ouvrir et parcourir, le crayon à la main, le livre remarquable de Jules Barbot : Les chroniques de la Faculté de Médecine de Toulouse du treizième au vingtième siècle,
Faculté de Médecine de Toulouse du treizième au vingtième siècle, publié en 1905 par la librairie Charles Dirion, rue Saint Rome à Toulouse. C'est une extraordinaire source de documents où j'ai largement puisé. J'espère vous avoir fait partager ce que j'ai appris en écrivant cette communication : la très ancienne et très puissante tradition universitaire et pédagogique des Toulousains en général et des médecins toulousains en particulier ; la volonté farouche de ces derniers de maintenir l'enseignement de la médecine à un haut niveau quelqu'en soit le prix et les difficultés, le mépris des gouvernements successifs vis à vis de
difficultés, le mépris des gouvernements successifs vis à vis de l'université toulousaine, en dépit et peut-être à cause de sa réussite et du grand nombre de ses étudiants ; l'appui sans réserve de la municipalité toulousaine quelque soit sa couleur politique, enfin le rôle irremplaçable de la Société de Médecine, Chirurgie et Pharmacie de Toulouse. HISTORIQUE DU TRAITEMENT DES FRACTURES DE LA FACE DE L'ANCIENNE ÉGYPTE A NOS JOURS par M. Henri CADENAT Les conséquences des fractures de la face, tant sur le point de vue fonctionnel, esthétique et aussi vital sont suffisamment importantes pour que l'on pense que l'homme
vital sont suffisamment importantes pour que l'on pense que l'homme s'est préoccupé de leur traitement, qu'il s'agisse d'accident de chasse, qu'il s'agisse de traumatisme causé par les combats ou par les guerres tribales. De toute façon, si nous ignorons la façon dont elles furent traitées, nous pensons que l'on s'est déjà attaché à cette thérapeutique dès cette époque. ÉGYPTE Le document le plus ancien que nous ayons pu retrouver est celui du papyrus égyptien connu sous le nom de papyrus de Smith. Le traité qui a été réalisé à cette époque n'a été traduit qu'en 1901 ; il se situe
époque n'a été traduit qu'en 1901 ; il se situe au commencement du nouveau royaume de l'Égypte, mille ans avant la construction des pyramides dans l'ancien royaume entre 2650 et 2150 avant Jésus-Christ. Ce document essentiel écrit en hiéroglyphes et dont nous vous montrons ci-join une photographie est détenu par l'Académie de Médecine de New-York. Il a été traduit par deux auteurs, Breasted en 1930, et Westendorf en 1966. C'est un traité médical complet et il contient plusieurs chapitres, notamment, celui qui nous intéresse, comporte des descriptions précises des fractures du nez et des fractures des maxillaires. Il donne des
du nez et des fractures des maxillaires. Il donne des recommandations, par exemple : «Quand vous examinez un sujet présentant une brisure de la colonne de son nez, son nez est écrasé, sa face devient plate. En règle générale, la fracture siège alors haut. Elle atteint et ferme ses narines et vous devez savoir qu'une fracture de la colonne du nez demande un traitement immédiat. Vous devez saisir le nez avec les doigts et vous devez essayer de le mettre en place avec vos pouces et vous devez maintenir en place tout en maintenant des substances graisseuses à l'intérieur des
place tout en maintenant des substances graisseuses à l'intérieur des narines. Vous aurez ainsi la possibilité de les soulever et de les remettre en place. Pendant ce temps, vous devez entretenir des pansements avec de l'huile, avec de la graisse, avec du miel et vous devez les changer tout les jours de façon meilleure». Il est également décrit des traitements concernant des fractures infectées de la mâchoire : «Quand vous examinez un homme avec une fracture de sa mandibule, vous placez vos mains de la façon suivante : vous cherchez la fracture et vous la trouvez avec vos doigts et
la fracture et vous la trouvez avec vos doigts et vous vous rendrez compte avec les doigts si elle est déplacée. À la suite de ce traumatisme, il existe un état fiévreux qui résulte de cette fracture. Si l'on échoue dans la réduction, il vaut mieux ne pratiquer aucun traitement». Ce point de vue qui est donné sur l'un des cas et qui se traduit par un insuccès est assez typique des anciens médecins et même à la période grecque. Le changement dans cette attitude surviendra qu'au moment de l'influence de la chrétienté. Le papyrus donne également des indications sur
de la chrétienté. Le papyrus donne également des indications sur la dislocation de la mandibule que nous appelons, nous : «luxation mandibulaire». Le manuscrit dit : «Si vous examinez un sujet avec une luxation mandibulaire et vous trouvez qu'il ne peut que garder la bouche ouverte et ne peut donc la fermer, alors vous placerez vos doigts sur la base du squelette de la mandibule et vous mettrez vos pouces de telle façon que vous soyez en mesure de repousser le menton et vous pourrez ainsi la remettre correctement en place. Vous pourrez alors mettre en place des bandages et
place. Vous pourrez alors mettre en place des bandages et placer également du miel tous les jours sous le bandage. Les branches montantes de la mandibule ainsi que les condyles et les articulations sont décrites avec une bonne précision le condyle comparé à un crochet». Une tablette intelligible sur la littérature médicale de la Mésopotamie doit comprendre plusieurs mentions de traitements des fractures. À défaut de description de celles-ci, l'on retrouve dans le code A. Muratti, une inscription sur une pierre d'environ 1792, 1750 avant le Christ et qui dit : «Si un médecin doit traiter une fracture du squelette
: «Si un médecin doit traiter une fracture du squelette d'un homme, son patient doit lui donner 5 cheickels d'argent». ITALIE Au niveau de la mâchoire inférieure, on peut retrouver chez les Étrusques, l'usage, grâce à des fils d'or, de prothèse et l'on peut penser que les Étrusques ont vraisemblablement utilisé des ligatures mono-maxillaires d'or dans le traitement des fractures des mâchoires. Nous avons définitivement la preuve d'existence de cet art chez les Étrusques 600 ou 500 ans avant Jésus-Christ. Dans des tombes de Tarquinia, de Capodimonte et de Sivacastellana, on a trouvé ainsi des ligatures pratiquées grâce à des
on a trouvé ainsi des ligatures pratiquées grâce à des fils d'or. Ces méthodes de traitement au niveau des dents sont passées des Étrusques vers les latins et l'on a effectivement trouvé des travaux en or en Palestine et également à Rome. GRÈCE Il est connu que dans la science grecque et dans des cultures influencées par les Étrusques qu'il a pu en être ainsi. Hippocrate (375 après la naissance du Christ), a été traduit par Wettington en 1927 et en France par Littré. On trouve d'ailleurs la traduction de Littré à la bibliothèque de la Faculté de Médecine de
Littré à la bibliothèque de la Faculté de Médecine de Toulouse. On y trouve le traitement par des bandages de fracture du maxillaire et il précise qu'avant l'application de ces bandages, on doit mettre en place des ligatures d'or. Hippocrate recommande d'utiliser des bandages en cuir au niveau du menton avec l'application antérieure d'une pâte pour permettre l'adhérence et pouvoir ainsi effectuer une traction à ce niveau. Il est également mentionné l'utilisation de différents bandages. On retrouve dans Hippocrate des descriptions qui ressemblent étrangement à celles du papyrus de Smith, on y voit la manière de palper le maxillaire inférieur,