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portée précédente, de sorte que l’ovulation ne se perd pas en un avortement inutile. Il y a donc une relation très étroite entre la période critique et l’ovulation, mais l’une est sous la dépendance de l’autre : la première est fixe, la seconde s’adapte à elle. Le temps qui s’écoule depuis la fécondation jusqu’à cette période critique est le même pour chacune des espèces où il a été déterminé ; ses variations individuelles sont très légères ; il représente l’unité critique. L’unité critique correspond, chez certains mammifères inférieurs, à l’intervalle qui sépare leur ovulation ou unité d'ovulation. Mais chez les
qui sépare leur ovulation ou unité d'ovulation. Mais chez les mammifères supérieurs, cette relation n’est pas si simple, l’unité critique représente deux unités d’ovulation. C’est ainsi que : Pour la brebis, l’unité d’ovulation est de 15-46 jours, l’unité critique, 29-30 jours. Pour la truie, l’unité d’ovulation est de 45-48 jours, l'unité critique, 28-30 jours. Pour la vache, l’unité d’ovulation est de 24 jours, l’unité critique, 30-41 jours. Pour la jument, l’unité d’ovulation est de 21 jours, l’unité critique, 42 jours. Pour la femme, l’unité d’ovulation est de 23 jours trois quarts, l'unité critique, 46-46 jours deux tiers. La période critique
quarts, l'unité critique, 46-46 jours deux tiers. La période critique et l'unité critique de la femme ont été déterminées par His, Wehel et par Béard lui-même. L'unité critique est de 46 jours à 46 jours deux tiers. L'unité d’ovulation représente l’intervalle qui sépare la fin d’une menstruation et le commencement d’une nouvelle, le flux menstruel lui-même n’entrant pas en ligne de compte, puisqu'il est supprimé pendant le cours de la grossesse. D’après le tableau de Loewenthal, cet intervalle serait en moyenne de 23 jours et demi. Chez la plupart des mammifères, la vie intra-utérine ne prend pas fin à la
mammifères, la vie intra-utérine ne prend pas fin à la période critique. Cette prolongation est rendue possible par l’apparition de nouveaux éléments de nutrition pour le fœtus : le « placenta allantoïdien ». Le « placenta allantoïdien » commence à se former un peu avant la période critique, mais il n’entre en fonctions qu’au moment même de la période critique, alors que le « placenta vitellin » achève son évolution. Son activité est proportionnelle à la durée de la gestation : très courte chez la souris (10 jours), elle augmente avec la taille mammifère ou plutôt avec le temps nécessaire
avec la taille mammifère ou plutôt avec le temps nécessaire à chaque espèce pour atteindre le développement qui convient le mieux à son genre de vie ; elle représente une fraction déterminée de la durée totale de la gestation, et en même temps un multiple de l’unité critique: 15 jours pour la lapine, ou 4/2 de la durée totale de la gestation. 6 semaines pour le cobaye, ou 2/3 de la durée totale de la gestation. 3 mois pour la truie, ou 3/4 de la durée totale de la gestation. 4 mois pour la brebis, ou 4/5 de la durée
4 mois pour la brebis, ou 4/5 de la durée totale de la gestation. 3 1/2 mois pour la jument, ou 6/7 de la durée totale de la gestation. 9 1/2 mois pour la femme, ou 5/6 de la durée totale de la gestation. Béard résume, dans le tableau suivant, les résultats auxquels ont abouti ses propres recherches et celles de ses prédécesseurs : Nom des mammifères. Sarigue, Kangourou, Souris blanche, Lapine, Chienne, Chatte, Cobaye, Truie, Brebis, Vache, Jument, Femme, Nombre Durée d’une unité critique. moyenne Unité Unité dans la de la d’ovulation. critique. gestation. gestation. 7 5/6 1 7
de la d’ovulation. critique. gestation. gestation. 7 5/6 1 7 5,6 — — 2 38 9 5/6-10 9 2/3-9 5/6 2 19 1/3-19 2/3 31 32 (?) 15 1/4-15 1/2 2 2 30 1/2-31 — 29-32 2 58-64 — 28 2 56 21-22 (?) 21-22 3 63-66 15-18 28-30 4 112-120 15-16 19-20 5 145-150 21 40-41 (?) 7 280-287 21 42 8 336 23-23 1/3 40-46 2/3 6 270-380 La durée de la gestation de chaque espèce de mammifère est fixée par un nombre d'unités critiques dont l'ensemble détermine le degré de développement le plus favorable auquel le jeune
le degré de développement le plus favorable auquel le jeune doit naître. Une unité critique correspond soit à une, soit à deux unités d’ovulation, si bien que la durée de la gestation dépend du même rythme périodique de l’ovulation. La durée de la gestation correspond chez la femme à six unités critiques et (chaque unité critique étant composée de deux « unités d’ovulation ») à douze unités d'ovulation ou douze périodes intermenstruelles, l’unité d’ovulation étant égale à une période intermenstruelle. La médication arsénico-phosphorée chez les enfants tuberculeux et prétuberculeux, par le docteur Georges Petit, Médecin en chef du Dispensaire antituberculeux
le docteur Georges Petit, Médecin en chef du Dispensaire antituberculeux du XIe arrondissement. De toutes les tuberculoses localisées, la tuberculose pulmonaire chronique est celle qui s'observe à coup sûr le plus rarement chez l'enfant, et ce fait trouve son explication dans la grande tendance à la généralisation que la tuberculose a à cet âge peu avancé de la vie. La forme aiguë, au contraire, est l’expression la plus courante et la plus typique de ces sortes de tuberculoses, et la mort en est la terminaison presque fatale. Toutefois, il est des cas où, après quelques jours d'une phase aiguë caractéristique,
des cas où, après quelques jours d'une phase aiguë caractéristique, l'apparition des premiers tubercules, les phénomènes inflammatoires s'amènent et disparaissent même en partie pour laisser le champ libre aux lésions bacillaires et ne se développeront désormais à la façon des tuberculoses chroniques de l'adulte. D'autre part, le poumon ne réagit pas toujours de la même façon à son envahissement par le bacille; c'est-à-dire que les enfants peuvent entrer d'emblée dans la tuberculose chronique à la suite d'une phthisie avec épanchement, mais sans grand rétablissement et même sans avoir présenté de cas aiguë d'aucune sorte. Il existe donc bien une tuberculose
cas aiguë d'aucune sorte. Il existe donc bien une tuberculose pulmonaire chronique chez l'enfant. Mais, ce que l'on sait pas assez, c'est que cette affection est si rare : si on ne la rencontre avec plus de fréquence, c’est qu’étant donné le peu de renseignements fournis par l'auscultation et le peu de valeur que l'on doit accorder aux signes stéthoscopiques, on passe souvent à côté sans même soupçonner. Le pronostic de la tuberculose pulmonaire est plus sévère chez l'enfant que chez l'adulte. Cela tient à la tendance à la dissolution qui caractérise la tuberculose infantile. Est-ce à dire que la
qui caractérise la tuberculose infantile. Est-ce à dire que la guérison n’est pas possible ? Certainement non. Les études de pathologie générale de M. le professeur Bouchard, aussi bien que les analyses biologiques de M. le professeur Gautier, tendent à faire préciser, avec la composition de nos organes, la nature intime de la chimie de la cellule et les proportions des diverses substances faisant partie de la structure de certains organes (tel l’arsenic) ; de plus, elles introduisent dans la science des données précises, en quelque sorte mathématiques, permettant des déductions plus utiles et plus rigoureuses. « Dans les états
déductions plus utiles et plus rigoureuses. « Dans les états pathologiques ces études doivent prendre une importance capitale, étant donné l’indication thérapeutique fournie par la connaissance de la qualité du vice produit. » (MM. A. Riche et A. Thézard, Etude de biologie comparée.) Dans les tuberculoses, comme dans toutes les maladies qui peuvent être engendrées par la nutrition altérée, les éléments anatomiques perdent une quantité notable de leurs principes phosphorés architecturaux et de stimulation qu'une alimentation, même abondante, ne peut leur fournir en suffisante quantité. « La série de nos expériences nous a conduits à ce résultat constant que l’évolution
expériences nous a conduits à ce résultat constant que l’évolution de la tuberculose était défavorablement influencée par la déminéralisation et que les recrudescences cliniques marchaient de pair avec la diminution de l’acidité urinaire. » (Georges Petit et Thézard, Urologie et tuberculose, 1904.) Au début de la maladie l’élimination des phosphates s’accroît dans des proportions énormes. C’est ainsi que nous avons trouvé, chez une petite fille atteinte de tuberculose osseuse, 120 comme rapport phosphorique. La mère de cette enfant est morte tuberculeuse et une tante maternelle présentait à l'analyse 22 comme rapport phosphorique peu de temps avant de présenter les signes
rapport phosphorique peu de temps avant de présenter les signes d’une tuberculose pulmonaire. Ces trois personnes étaient hypoacides et phosphaturiques. Or, pour combattre cette phosphaturie et cette hypoacidité, il est rationnel de fournir à l’organisme du phosphore parfaitement assimilable qui, du même coup, relève la nutrition défaillante. La tuberculose est, en effet, parmi les maladies infectieuses, celle où les conditions de terrain paraissent influer le plus sur la marche et la forme de l’infection. L’état tuberculeux est, en somme, le résultat d’une déchéance organique. Il faut donc, dans cette affection, s’efforcer de relever l’état général, défavoriser les moyens de défense
s’efforcer de relever l’état général, défavoriser les moyens de défense de l’organisme prédisposé ou atteint, de manière à créer une immunité naturelle un terrain impropre à la culture du bacille de Koch. La phthisiothérapie doit être avant tout dynamogénique, elle doit viser au relèvement et à la multiplication des moyens de défense phagocytaire. En nous basant sur ces données, l’agent thérapeutique qui nous a paru le plus efficace, celui dont nous avons obtenu les meilleurs résultats est l'hygrogène (1), qui est le type 1e plus complet de la médication arsénico-phosphorée organique. Sous son influence, l’état général de l'enfant se relève
organique. Sous son influence, l’état général de l'enfant se relève rapidement, l'appétit revient, le poids augmente, la phosphaturie cesse, la fièvre s’éteint. L’auscultation décèle une disparition des signes stéthoscopiques, indice certain de la cicatrisation pulmonaire. Dans les formes glanglionnaires, les résultats de l'hygroène sont encore plus rapides : la suppuration disparait en moins de dix jours en moyenne, la cicatrisation est plus hâtive; et, chose curieuse, moins difforme. Dans les cas où il n'y avait pas de suppuration, la tumeur adénopathique se ramollit sans douleur et présente les caractères d’une fente. Ce phénomène est probablement dû à la néoforination sanguine
fente. Ce phénomène est probablement dû à la néoforination sanguine caractérisée par l’hématopoïèse et l'accélération du pouvoir toxicophagocytaire des globules blancs. Bref, les excellents effets que nous avons obtenus de l'hygroène, tant dans notre dispensaire que dans notre clientèle privée, autorisent à en prescrire l’emploi à tous les enfants malades, strumeux, scrofuleux, prétuberculeux ou tuberculeux. Cette médication arsenico-phosphorée est infiniment plus puissante et féconde en résultats que les différents éléments de ce traitement pris séparément. (1) L’Hygroène est préparé par M. Naunk, pharmacien à Saint-Denis (Seine). Cette ressemblance est telle que nous avons cru devoir décrire nos cas comme une
que nous avons cru devoir décrire nos cas comme une forme spéciale de la neurasthénie, malgré l’atrophie glandulaire spécifique. Voici, cependant, des particularités permettant de distinguer la neurasthénie des pauvres de la neurasthénie ordinaire. La céphalée est beaucoup plus rare ; elle ne se présente jamais avec les caractères spéciaux qu’elle a dans la neurasthénie ordinaire, comme le casque, la sensation de ballottement du cerveau. L’insomnie n’existe jamais. Au contraire, les malades se plaignent de ne jamais dormir suffisamment ; ils ne rêvent pas et n’ont pas de cauchemars, ou, du moins, n’en ont pas plus fréquemment qu’à l’état normal.
du moins, n’en ont pas plus fréquemment qu’à l’état normal. L’état cérébral est tout à fait différent. Nous ne tiendrons pas sur ces points. Rappelons seulement que ces malades ne présentent pas cet état de quiétude, d’hypochondrie si fréquent chez les neurasthéniques classiques, mais, au contraire, une indifférence extraordinaire pour leur santé, appelons encore l’amnésie émotive, le défaut de perspective mentale, la suggestibilité, caractères nettement tranchés. La asthénie musculaire est aussi tout à fait différente de celle des neurasthénies. On observe un affaiblissement au dynamomètre, affaiblissement qui peut aller jusqu’à provoquer une incapacité totale, mais il n’y a pas d'incapacité
provoquer une incapacité totale, mais il n’y a pas d'incapacité d’effort. Au contraire, les malades font souvent des efforts d’effort pour arriver quand même, malgré leur état d'infériorité musculaire, à accomplir leur besogne journalière. La mémoire est intégrale; elle n’est diminuée que dans l’ordre affectif. L’émotivité extraordinaire du neurasthénique est remplacée ici par l’indifférence et de l’apathie. La dyspepsie est élective. Enfin, on observe l’atrophie glandulaire dont nous avons parlé. Les différences sont donc assez grandes pour permettre, même en dehors du facteur épidémiologique, de formuler un diagnostic. (Le Bulletin méd., 22, IV, 1902.) On a établi la théorie parasitaire
méd., 22, IV, 1902.) On a établi la théorie parasitaire du cancer, en tout invoqué les similitudes qui existent entre le cancer et la tuberculose. Mais l’analogie n’est que apparente. On s’est avant tout appuyé sur l’inoculabilité du cancer, et de ce fait qu’on est parfois arrivé à reproduire le cancer par inoculation de tissus cancéreux, on a conclu qu’un parasite spécifique devrait exister. Mais puisque avec ces tissus on transportait régulièrement la vivace cellule cancéreuse, n’est-il pas de toute évidence que ces inoculations sont de véritables transplantations et que la reproduction de la tumeur ressortit à une simple greffe
la reproduction de la tumeur ressortit à une simple greffe de la cellule cancéreuse, à une métastase se faisant, non plus chez le même animal, mais chez un autre individu de la même espèce ? Dans ces expériences, il existe toujours ce qu'on pourrait appeler un rapport tissulaire entre la tumeur reproduite et la tumeur inoculée, en ce sens que le tissu cancéreux donne naissance à du tissu cancéreux. Mais les choses se présentent d’une tout autre façon dans la tuberculose où les suppurations qu’on reproduit sans injecter du pus ou du tissu tuberculeux en s’adressant simplement aux bactéries pyogènes
ou du tissu tuberculeux en s’adressant simplement aux bactéries pyogènes ou au bacille de Koch. Pour montrer que les inoculations cancéreuses ne sont pas de vulgaires greffes ou transplantations, il aurait fallu reproduire le cancer par inoculation de tissus cancéreux ne contenant pas de cellules cancéreuses vivantes. Or cette expérience n’a jamais réussi, et pourtant, seule, une expérience positive de ce genre aurait permis de substituer à la cellule cancéreuse l’hypothétique parasite du cancer. On a dit que ce parasite était un protozoaire et qu'on ne pouvait le cultiver. Mais le parasite de la malaria est aussi un protozoaire, et
le parasite de la malaria est aussi un protozoaire, et ce protozoaire nous savons fort bien le cultiver dans le corps de l’anophèle. Il y a même ceci, que grâce au moustique, réactif biologique, nous reproduisons la malaria, en évitant le rapport tissulaire qui, en cas de cancer, met si nettement en lumière le rôle et les propriétés spécifiques de la cellule cancéreuse. Quant aux formations qu’on a rencontrées à l’intérieur des cellules cancéreuses, ce sont généralement des vacuoles ou des leucocytes dégénérés ou des inclusions cellulaires de toute nature. C'est, en vertu de ces considérations que M. Orth déclare
C'est, en vertu de ces considérations que M. Orth déclare que la théorie parasitaire du cancer est « des plus flottantes, comme si elle était suspendue dans l’air ». Pour les mêmes raisons, M. Aschoft estime qu’« on n’a pas encore apporté la moindre preuve de l’infectiosité du cancer dans le sens de son origine parasitaire », tandis que M. Ziegler pense que « le cancer n’est pas une maladie infectieuse et qu’aucun fait ne prouve qu’il puisse l’être ». M. Israël va même plus loin et « regrette le temps inutilement gaspillé dans la recherche d’un hypothétique parasite à
temps inutilement gaspillé dans la recherche d’un hypothétique parasite à l’existence duquel il n’est pas permis de croire. » (Presse méd., 19 avril 1905.) Lemoine. — Le rôle du sucre dans l’alimentation. Quoi qu’il en soit, et tout en reconnaissant la valeur alimentaire du sucre, nous partageons l’avis du professeur Lepine à son sujet: nous ne le voyons pas, en notre pays, se substituer au pain et aux autres féculents qui entrent, pour une si grande part dans la nourriture ordinaire. On doit souhaiter que de condiment il passe au rang d’aliment, mais sa saveur particulière et la façon très
rang d’aliment, mais sa saveur particulière et la façon très variable dont il est supporté par l’estomac en feront toujours un aliment d’exception. Kauermann a défini les sucres comme des matériaux particulièrement propres à fournir l’énergie nécessaire aux besoins immédiats. Launay dit que le glycose est l’aliment prochain et immédiat des combustions. C’est bien là en effet le caractère que doit conserver l’alimentation sucrée. Dans la vie ordinaire, la nourriture mixte azotée et hydrocarbonée avec ou sans adjonction de sucre ne doit pas être changée, car il faut bien retenir l’importance du volume des aliments et des matériaux de déchets
l’importance du volume des aliments et des matériaux de déchets (Maurel) pour la conservation de l’intégrité du tube digestif; mais pour le sujet qui doit fournir un travail physique considérable d’une façon continue ou accidentelle, le sucre deviendra une ressource précieuse en permettant d’emmagasiner dans l’organisme, sans surcharger les organes digestifs, une certaine quantité de force. Aussi ne verrions-nous que des avantages à l’augmentation de la ration de sucre pour le soldat en campagne qui est actuellement de 31 grammes et à imiter ce qui se fait dans les armées anglaises, et allemandes. Lors de la campagne d’Egypte en 1882,
anglaises, et allemandes. Lors de la campagne d’Egypte en 1882, les troupes ont reçu 45 grammes et il est distribué aux troupes anglaises, aux Colonies, une ration journalière de confitures, enfermée dans une petite boite de fer-blanc d’un poids variant entre 100 et 250 grammes, et le règlement allemand indique pour les expéditions dans les contrées tropicales une ration de 50 grammes. Cette substance peut être prise soit pendant toute la durée du travail, soit au moment de fournir un effort plus ou moins considérable. Les doses moyennes fractionnées variant de 60 à 80 grammes par jour, semblent devoir être
de 60 à 80 grammes par jour, semblent devoir être préférées. Le mélange à une boisson chaude, café ou thé, rendra son usage plus facile, plus agréable et viendra compléter heureusement son action stimulante et dynamogène. Lorsqu’il s’agira d’une alimentation sucrée prolongée, on pourra utiliser les fruits sucrés comme les figues, les dattes dont les Arabes font un si grand usage ou encore les confitures et le miel, qu’on ne saurait trop conseiller en pareil cas. Inutile d’insister d'ailleurs sur le mode d’emploi de cet aliment. Il suffit, semble-t-il, d’avoir établi par l’ensemble des faits rapportés plus haut, que le
établi par l’ensemble des faits rapportés plus haut, que le sucre possède une valeur prophylactique puissante vis-à-vis de la fatigue, il en est en même temps le remède et permet de lutter efficacement contre la dénutrition dans les maladies consomptives. Mais son usage doit être réglé sur l’état du tube digestif (Presse méd., 19 avril 1905.) © L.-M. Pautrier. — Que peut-on attendre, à l'heure actuelle, de la radiothérapie dans le traitement du cancer? Si nous essayons de résumer tout ce qui précède, nous pourrons, croyons-nous, formuler les conclusions suivantes : 1° Dans le traitement de l’épithéliome cutané, la radiothérapie
: 1° Dans le traitement de l’épithéliome cutané, la radiothérapie constitue, sinon une méthode exclusive, du moins la méthode de choix. Dans les formes bénignes, où d’autres traitements peuvent se substituer à elle, elle donne toujours des résultats au moins égaux, sinon supérieurs. Dans les formes graves l’ablation chirurgicale, suivie de radiothérapie, pourra être employée s’il s’agit d’un épithéliome du tronc ou des membres, mais la radiothérapie seule devra toujours être préférée, s’il s’agit d’une tumeur de la face. 2° En ce qui concerne le traitement de l’épithéliome des muqueuses et, en particulier, le traitement du cancer de la langue,
et, en particulier, le traitement du cancer de la langue, il est impossible, à l’heure actuelle, de formuler une appréciation. L’impression qui se dégage des faits publiés paraît rather favorable. Cependant, ces faits sont encore trop peu nombreux pour qu’on puisse s’en tenir là. L’étude de cette question doit être poursuivie. 3° La radiothérapie du cancer des muqueuses soulève un autre problème que l’expérimentation doit élucider : nous voulons parler de l’action des rayons de Röntgen sur les adénopathies cancéreuses, qui est aujourd'hui très mal connue. 4° L’ablation chirurgicale devra toujours être préférée à la radiothérapie dans le traitement du
toujours être préférée à la radiothérapie dans le traitement du cancer du sein, chaque fois que l’opération est possible. Mais celle-ci devra être suivie, le plus rapidement possible, d’irradiations au niveau de la cicatrice, de l’aisselle et de la région claviculaire, afin d’espérer éviter les récidives opératives, qui sont encore, aujourd'hui, si fréquentes. L’avenir nous fixera sur ce point. Dans les formes inopérables, la radiothérapie amènera des améliorations souvent considérables, parfois des rémissions plus ou moins prolongées; elle agit en même temps sur l'état général, vraisemblablement en amenant la disparition des douleurs. Nous n’avons rien dit encore du traitement radiothérapique
des douleurs. Nous n’avons rien dit encore du traitement radiothérapique des cancers viscéraux. C’est que, jusqu’ici, l’action de ce traitement s'est montrée à peu près nulle. Tout au plus peut-on dire que les rayons de Röntgen exercent, dans certains cas, leur action analgésique et diminuent les souffrances des malades. La radiothérapie représente encore une consolation et un espoir de traitement pour ces malheureux devant lesquels le chirurgien est désarmé. Tel est, croyons-nous, l’état actuel de la radiothérapie dans le traitement du cancer. Les résultats qu'elle a déjà permis d’obtenir sont souvent remarquables ; nous espérons et nous croyons qu’elle pourra
souvent remarquables ; nous espérons et nous croyons qu’elle pourra donner mieux encore dans l’avenir. (Le Bulletin méd., 4904.) © Goupille. — Observation clinique et autopsie d’une contusion du rein avec éclatement (présentation de pièces). Quelques points de cette observation nous semblent devoir être mis en relief : 1° Cette lésion rénale s’est produite sans aucune lésion du squelette du voisinage ; 2° L’hématurie a toujours été très faible. Cette hématurie a été intermittente : après s’être manifestée pendant les trois premiers jours, elle a cessé brusquement pour reprendre le 49e jour après l’accident ; La localisation de l’ecchymose secondaire
49e jour après l’accident ; La localisation de l’ecchymose secondaire sur le dos de la verge et dans la région obturatrice est rare ; 4° Cette observation montre comment une grave lésion traumatique du rein est compatible avec la vie : le blessé vécut encore 31 jours; l'autopsie a montré que les lésions étaient en voie de guérison; et nous croyons que la mort doit être attribuée à la broncho-pneumonie intercurrente d'une nature très infectieuse. (J. des Sci. méd. de Lille, 22 avril 1903.) © Strümpfel. — Présence du bacille typhique dans un puits attenant à une maison. La question