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complications nerveuses des oreillons. Gastrite dégénérative d'origine infectieuse. M. Hayem montre des dessins représentants les lésions histologiques de la gastrite dégénérative des sujets atteints de maladies infectieuses (pneumonie et bronchopneumonie, icterice grave, typhoïde), qu’il a décrite il y a quelques années. L’orateur ajoute qu’il a réussi à provoquer les lésions identiques chez des chiens en injectant dans le torrent circulatoire de petites quantités de toxine diphtérique, et il en conclut que c’est probablement au passage des toxines microbiennes dans le sang qu’est due l’apparition de la gastrite dégénérative de l’homme. Il admet, en outre, que, chez certains gastropathes appartenant au
Il admet, en outre, que, chez certains gastropathes appartenant au type apeptique, l'existence, à une époque quelconque de la vie, d'une maladie infectieuse (rougeole, scarlatine, diphtérie, etc.) est peut-être la véritable cause pathogène des lésions gastriques. De la nature de la grippe. M. Bernard. — La grippe, à mon avis, n’est qu’un syndrome, une inflammation catarrhale, non spécifique, qui peut être provoquée par divers microbes. Et c’est ainsi qu’il y a lieu de distinguer : 1° la grippe-influenza, dont le germe est inconnu qui est exceptionnelle ; 2° la grippe à pneumocoques, qui est une affection saisonnière ; 3° la
à pneumocoques, qui est une affection saisonnière ; 3° la grippe à streptocoques, saisonnière également et fréquente surtout dans l’armée ; 4° la grippe à bacilles de Pfeiffer, qu’il faut se garder de confondre avec la grippe-influenza; 5° enfin des grippes innommées, dues à l’action de tout microbe des voies respiratoires, susceptible d’exalter sa virulence en série épidémique. Cette conception de la grippe permet de concilier les opinions des cliniciens et celles des bactériologistes : si les premiers ont raison en affirmant la multiplicité des formes et des localisations de la grippe, les seconds n’en sont pas moins en droit
la grippe, les seconds n’en sont pas moins en droit de nier la spécificité de cette affection, puisqu’une seule lésion, le catarrhe, est la conséquence de l’action de microbes variés. Société de chirurgie de Paris. (Séances des 22 février, 1er et 10 mars 1903.) Résection du nerf maxillaire supérieur pour névralgie faciale. M. Policheral. — J’ai pratiqué 10 fois la résection du nerf maxillaire supérieur pour névralgie faciale. Au point de vue de la technique opératoire, sans adopter la manière de faire préconisée par M. Poirier, j’ai toujours cherché à réduire au minimum l’incision cutanée, en m’efforçant surtout d’éviter la
réduire au minimum l’incision cutanée, en m’efforçant surtout d’éviter la région de la pommette, au niveau de laquelle les cicatrices sont particulièrement visibles. Suivant le procédé de Lossen-Hahn-Segond, j’ai soin de pratiquer la section de l’os malaire le plus obliquement possible, pour que les surfaces osseuses s’appliquent ensuite parfaitement l’une sur l’autre. Après qu’on a renversé en dehors l’arcade zygomatique fracturée et le muscle temporal, il est facile d’accéder sur le nerf maxillaire supérieur et de le sectionner à son émergence. Les résultats immédiats de cette intervention sont excellents et la déformation absolument nulle, grâce à la section oblique de
la déformation absolument nulle, grâce à la section oblique de l’os malaire. Quant aux résultats thérapeutiques, M. Janvier a pu réunir, dans sa thèse, 51 observations avec 41 guérisons. Sur mes 40 opérés, 7 n’ont pas été revus; pour les 3 qui ont été retrouvés, j’ai pu m’assurer que la guérison se maintenait vingt-deux, dix-sept et douze mois après l’opération. Méningo-myélite consécutive à la rachicocainisation. M. Walther. — J’ai dernièrement opéré pour une synovite fongueuse de la face interne du cou-de-pied gauche un homme de vingt et un ans qui était soigné depuis plusieurs mois dans le service de M.
était soigné depuis plusieurs mois dans le service de M. Darier pour une méningo-myélite actuellement encore existante et se traduisant par une paraplégie presque complète avec un peu de contracture, mais sans réaction de dégénérescence. Or, cette affection, qui date depuis deux ans, a débuté à la suite de deux rachicocainisations pratiquées à trois mois environ d’intervalle, la première pour ablation du gros orteil droit atteint d’ostéite tuberculeuse, la seconde — qui fut d’ailleurs insuffisante, au point qu’il fallut donner du chloroforme — pour amputation du premier doigt du pied gauche, également nécessitée par des lésions tuberculeuses. C’est le troisième
gauche, également nécessitée par des lésions tuberculeuses. C’est le troisième jour après cette dernière intervention que les troubles nerveux apparurent; au dixième jour, la motilité des jambes était complètement abolie; vers la troisième semaine, enfin, s’installa une paralysie du rectum et de la vessie. Celle-ci disparut au bout de quatre ou cinq mois, mais, depuis lors, la motilité des membres inférieurs n’est que très imparfaitement revenue et le malade n'a pu encore recommencer à marcher. Ce fait est à rapprocher de celui que je vous ai communiqué il y a quatre ans, mais il ne s’agissait alors que d’accidents de
quatre ans, mais il ne s’agissait alors que d’accidents de méningisme qui cédèrent bientôt, tandis qu’ici nous avons affaire — et c’est aussi l’avis de M. Ilabinski qui a vu le malade — à une véritable méningo-myélite. Hépatico-gastrostomie pour oblitération du cholédoque. M. Quénu. — La première hépatico-gastrostomie, à ma connaissance, a été pratiquée par M. Kehr pour un cancer des voies biliaires. J’ai eu moi-même, en décembre 1903, l’occasion de faire une opération analogue chez une femme atteinte de lithiase biliaire. Je trouvai une vésicule biliaire petite, sans trace de calculs dans le cholédoque; en soulevant le foie, je
de calculs dans le cholédoque; en soulevant le foie, je découvris au niveau du bile une poche distendue, dont la ponction me permit d’évacuer 350 grammes de liquide bilieux. Il s’agissait d’une oblitération du cholédoque, au niveau de son origine, par une bride cicatricielle. Je pus facilement faire une anastomose entre l’estomac et la poche constituée par le canal hépatique distendu; cette anastomose me parut, en effet, plus aisée à établir qu’une hépatico-gastrostomie. La malade succomba au troisième jour à une bronchopneumonie, et l'autopsie montra que les sutures avaient parfaitement tenu et que le cours de la bile avait été
tenu et que le cours de la bile avait été rétabli par mon intervention. On put en outre vérifier l’existence d’un double rétrécissement du canal cholédoque, au-dessus duquel s’était produite une dilatation considérable du canal hépatique et des canaux biliaires sus-jacents. Extraction des corps étrangers de l’œsophage. M. d’Oelsnitz de Nice nous a envoyé une observation au sujet de laquelle vous m’avez chargé de vous présenter un rapport. Il s’agit d’un cas d’extraction d’un corps étranger de l’œsophage à l’aide de mon crochet, chez un enfant de quatorze mois. Le corps étranger était une pièce de 50 centimes, avalée depuis
corps étranger était une pièce de 50 centimes, avalée depuis onze jours et dont un chirurgien avait en vain tenté l'extraction avec le panier de Graefe. M. d’Oelsnitz eut recours à mon crochet et il put sans aucune difficulté retirer le corps étranger. Je ne suis pas fâché de revenir sur ce sujet, en raison du tout récent article de MM. Leriche et Bardet, d’après lequel l’œsophagotomie serait, chez l’enfant, le procédé de choix pour l’extraction des corps étrangers de l’œsophage; je persiste à croire que l’emploi du crochet est avant tout indiqué. Ces auteurs m’ont d’ailleurs attribué une opinion
avant tout indiqué. Ces auteurs m’ont d’ailleurs attribué une opinion qui n’est pas la mienne : ce n’est pas d’une rigole antérieure, qui existerait en avant de la pièce de monnaie arrêtée dans l’œsophage, que j’ai parlé, mais bien au contraire d’une rigole postérieure, et c’est précisément ce qui permet de charger le corps étranger avec mon crochet. Société de neurologie de Paris. (Séance du 2 mars 1905.) Rééducation du tabes. M. Dufour présente un tabétique qui était confiné au lit depuis huit mois quand il lui enseigna quelques principes de la méthode de Kraenkel que le malade appliqua spontanément.
de la méthode de Kraenkel que le malade appliqua spontanément. Actuellement, cet homme se tient debout immobile, marche, n’a plus d’incontinence d’urine, et l’amyotrophie, autrefois très prononcée aux membres inférieurs, a disparu. M. Brissaud fait remarquer qu’il y a des cas de grande amélioration sans rééducation, surtout, ajoute M. Raymond, chez des tabétiques stasobasophobes. Hémiplégie. MM. Mosny et Malloizel montrent un malade de soixante-douze ans, artérioscléreux, atteint d’hémiplégie droite incomplète organique, ayant de plus, à droite, un myosis très accentué, de la diminution de la fente palpébrale, de l’enfoncement du globe, avec conservation du réflexe lumineux, et, du côté gauche,
globe, avec conservation du réflexe lumineux, et, du côté gauche, une anesthésie totale, même dans le domaine du trijumeau, sans anesthésie sensorielle. La lésion doit siéger dans l’isthme de l’encéphale. Polioencéphalite et poliomyélite. M. Klippel présente un malade atteint d’ophtalmoplégie dissociée, donc d’origine nucléaire, sans signes de tabes ou de paralysie générale ou de sclérose latérale, mais ayant une atrophie musculaire du membre supérieur avec perte de la force. Il y a donc lésion des noyaux bulbaires et des cornes antérieures, sans lésion des faisceaux médullaires. Après une marche subaiguë de six semaines, l’affection reste stationnaire. On ne trouve aucune
de six semaines, l’affection reste stationnaire. On ne trouve aucune étiologie. Hémiplégie spinale. M. Déjerine montre une femme de vingt-six ans qui, sans antécédents pathologiques, sans syphilis, ressentit un matin une douleur dans la nuque, puis se trouva paralysée des quatre membres avec anesthésie et troubles sphinctériens. Les symptômes rétrocedèrent, et il resta avec hématurie spontanée, ce qui est Actuellement, les signes sont les suivants : pour la sensibilité, il y a anesthésie à formation syncopeuse au-dessous du sein, du côté gauche, droite, troubles de la sensibilité sans dissociation dans les territoires de la 8e cervicale et de la 1ère,
les territoires de la 8e cervicale et de la 1ère, avec myosis, rétrécissement de la pupille et enfoncement du globe. L’hémiplégie motrice est banale au membre inférieur, mais au membre supérieur elle est associée à type radiculaire : le triceps, les extenseurs sont légèrement atteints, très peu l'index et le petit doigt; les flechisseurs du bras sont normaux, mais il y a contracture des flechisseurs du poignet et des doigts. Le réflexe tricipital est aboli. Il n’y a ni atrophie ni troubles électriques. On peut localiser la lésion les troubles radiculaires de la sensibilité montrent qu’elle ne dépasse pas les
radiculaires de la sensibilité montrent qu’elle ne dépasse pas les centres de O 8 et O 1 dans la substance grise médullaire; pour expliquer le Brown-Séquard et la contracture limitée aux flechisseurs, il faut admettre que le foyer est localisé à la base de la corne postérieure droite et est venu détruire le faisceau pyramidal au-dessous de la racine G 7. Hémiplégie. Droite, adénomat à gauche; il est intéressant de trouver atteintes à la fois ces trois glandes vasculaires sanguines. Anurie hystérique. M. Ceslan (de Toulouse) rapporte l’observation très détaillée d’une hystérique avérée qui, à la suite d’une rétention traitée
d’une hystérique avérée qui, à la suite d’une rétention traitée par le cathétérisme, fut prise d’anurie progressive, puis absolue, avec diminution extrême du taux de l’urée, arrivant au coma, avec, à ce moment, décharge urinaire et guérison. La supercherie peut être éliminée. L’anurie est-elle de nature hystérique? Il le paraît bien. On n'a pas essayé de la reproduire par suggestion; mais la suggestion incitant à la reprise de la fonction urinaire avait produit une hématurie. Pour M. Déjerine, ces anuries cèdent à l’isolement combiné à l’administration quotidienne de 5 à 6 litres de boisson. Sclérose latérale amyotrophique. MM. Raymond et
6 litres de boisson. Sclérose latérale amyotrophique. MM. Raymond et Ceslan apportent une étude statistique sur 18 cas avec autopsie. Il y a quatre formes : le type ordinaire de Charcot est le plus rare; souvent il y a d’abord paralysie labio-glossolaryngée, puis généralisation; il y a un type d’atrophie musculaire progressive; enfin, on a observé le début par signes de tabes dorsal spasmodique. Il semble y avoir un certain parallélisme entre la clinique et les lésions. M. Puel montre un malade atteint, il y a vingt-cinq ans, d’hémiplégie droite avec syndrome de l'œil et hémianopsie droite : la lésion
avec syndrome de l'œil et hémianopsie droite : la lésion serait une thrombose de l’artère cérébrale postérieure. Contractures familiales. M. Ballet et F. Rose présentent deux héritières, sœurs, ayant des antécédents affectueux de tuberculose et de nerfs, atteints d’une paralysie motrice dont était également atteinte la mère, qui est morte. Cette affection est progressive des quatre membres. Les quatre membres caractérisés par une contracture, des vers, des crânes du cou, des tremblements, un air ahuri et pleurard, par du soufflement; il n'y a pas de nystagmus. Parfois, une affection familiale intermédiaire, familière spastique familiale pure et à la maladie. Avec
intermédiaire, familière spastique familiale pure et à la maladie. Avec une forme de sclérose en plaques, typiques toutes officiellement entre lesquels on met les transitions. Acromégalie; autopsie. M. Gauckler et Roussy, à l’autopsie d’un sujet acromégalique, ont trouvé, avec un kyste cèle corps pituitaire, un gros goitre fibro-concentrique, une lésion bilatérale des surrénales, et une épiploon. Société française de dermatologie et de syphiligraphie. (Séance du 3 mars 1903.) Tuberculides faciales papulo-séborrhéiques chez un malade atteint d’engelures (séborrhéides toxibacillaires, acnitis de Barthélemy). MM. Gaston et Séminalario (de Buenos-Ayres) présentent un malade qui a, depuis son enfance, des engelures des pieds, des
qui a, depuis son enfance, des engelures des pieds, des mains et des oreilles et a vu, à l’âge de quarante-huit ans, se développer une affection de la face caractérisée par de la couperose, des éléments papulo-squameux de dimensions variables et une démangeaison avec sensation de brûlure et picotement. L’ensemble de l’affection rappelle à la fois l’acné et les séborrhéides, mais un examen histologique pratiqué sur un élément du cou démontre l’existence de lésions vasculaires intenses du type tuberculides sans cellules géantes. Ce qu’il y a de particulier à noter dans ce cas c’est, d’une part, l’épaississement et la dilatation
dans ce cas c’est, d’une part, l’épaississement et la dilatation des capillaires papillaires et sous-papillaires; d’autre part, la localisation des infiltrations autour des vaisseaux péri-glandulaires sébacés. Au point de vue clinique, il est intéressant de signaler l’aspect de séborrhéide qu’a pris la lésion et l’absence de tout antécédent ou de toute affection de nature bacillaire tant héréditaire qu’acquise. Sur une nouvelle espèce d’éruption acnéiforme de la face. MM. U. Hallopeau et Kranz. — Ce type a été décrit en 1891 par Hallopeau et L. Claisse; les auteurs en montrent un second exemple: l’apparition est soudaine, comparable à celle d’un exanthème;
second exemple: l’apparition est soudaine, comparable à celle d’un exanthème; les boutons, durs, indolents, agminés en groupes nombreux, ne suppurent qu’exceptionnellement, ils peuvent s’ombilifer, Il diffère de l’acnitis de Barthélemy par le siège intra-dermique et non sous-cutané des boutons, le petit nombre de leurs suppurations, leur groupement en nombre considérable, leur circonscription au visage, leur siège extra-folliculaire, l’absence de poils dans leur centre, le défaut de signes de tuberculose. Lupus tuberculeux de la face guéri par des injections de tuberculine. M. J. Darier. — Cet homme, âgé de vingt-deux ans, s’est présenté à moi il y a trois mois avec
s’est présenté à moi il y a trois mois avec un lupus du cou et des deux tiers inférieurs de la face, ayant détruit une bonne partie du nez et des deux oreilles, il avait débuté à l’âge de six ou sept ans, à la suite d’abcès froids ganglionnaires. Il était spontanément cicatrisé dans une bonne partie de son étendue, mais il offrait encore huit foyers végétants et ulcéreux couverts de croûtes énormes, comme on peut le voir sur ces photographies. Aujourd’hui la cicatrisation est complète. Ce résultat a été obtenu grâce à des injections de tuberculine ancienne de Koch
obtenu grâce à des injections de tuberculine ancienne de Koch qui m’a été libéralement fournie par l’Institut Pasteur. Au début, j’ai prudemment procédé de façon à obtenir une réaction locale et générale modérée. L’amélioration a marché très rapidement, a cessé lorsqu’on a suspendu les injections, et a repris lorsqu’on les a recommencées à doses minimes. Un certain nombre de cas antérieurs, observés depuis plus de deux ans, m’avaient montré que la tuberculine, que j'employais dans un but diagnostic, avait de précieuses propriétés curatrices. Je présente ce malade pour faire constater matériellement le résultat du traitement. Mais je ne saurais aucunement
matériellement le résultat du traitement. Mais je ne saurais aucunement recommander dès maintenant de reprendre couramment l’usage de la tuberculine qui a laissé de bien mauvais souvenirs dans cet hôpital. Il y a lieu de chercher ses indications, ses contre-indications, de régler son emploi et d’analyser son mode d’action. Je continuerai mes recherches à cet égard et en apporterai ultérieurement les conclusions. Phlébite syphilitique nodulaire. MM. Darier et Causse. — Ce malade a pour lésion capitale et rare une éruption de nodules souscutanés roulant sous la peau, sur l’aponévrose. Cette éruption nodulaire accompagnait une éruption syphilitique secondaire très accentuée. Il
éruption nodulaire accompagnait une éruption syphilitique secondaire très accentuée. Il ne s’agissait ni d’érythème noueux syphilitique, ni de gommes; toute disparut par le traitement. L’histologie du nodule montra les faits suivants: au centre, oblitération de la lumière vasculaire, néoplasie infiltrant toute la cavité et toute la paroi du vaisseau jusqu’à la tunique celluleuse. Au milieu de cette néoplasie, on voit la limitante élastique masquant l’ancienne lumière du vaisseau. La néoplasie est formée de plasmazellen et de cellules géantes. En amont et en aval, il existe une endophlébite sans caractères syphiloïdes. Cliniquement, il s’agit de nodules roulant sous le doigt: c’est
Cliniquement, il s’agit de nodules roulant sous le doigt: c’est une phlébite syphilitique nodulaire, non une phlébite syphilitique secondaire de la forme habituelle en cordon. Ces nodules laissent aucune trace. Il ne s’agit pas ici de gomme, les cellules géantes ne se rencontrent pas dans les gommes. Epidermolyse bulleuse héréditaire. Pemphigus successif à kystes épidermiques de Brocq. M. Gaucher. — Ce petit garçon présente la très rare affection connue depuis la description de Brocq sous le nom de pemphigus successif à kystes épidermiques. Les bulles remontent à la naissance, elles existent aux extrémités et, fait plus rare, au cuir chevelu.
existent aux extrémités et, fait plus rare, au cuir chevelu. Toute la région occupée par les bulles devient le siège d'un processus kystique très spécial qui se manifeste chez notre malade par la présence de très nombreux petits kystes miliaires placés côte à côte. Ces kystes disparaissent progressivement pour se reformer ailleurs suivant l'évolution des bulles. Société de biologie de Paris. (Séance du 11 mars 1905.) Sérothérapie préventive de l’attaque d'hémoglobinurie paroxystique. MM. Widal et Hoslaine. Chez la femme dont nous avons récemment étudié le sang au point de vue de l’insuffisance en antisensibilisatrice nous avons essayé de prévenir les
de l’insuffisance en antisensibilisatrice nous avons essayé de prévenir les crises d’hémoglobinurie à frigore en injectant un sérum antisensiblisateur spécifique, ce sérum, obtenu en faisant subir à des animaux trois ou quatre injections de secours main à doses massives et à intervalles espacés, était chauffé à 55° avant d’être employé. Nous avons pu de la sorte exposer à des refroidissements locaux (immersion dans l’eau froide) ou généraux (promenades au froid) sans voir survenir le moindre trouble, à ce que précédemment ces causes déterminaient la provocation d’une crise d’hémoglobinurie. Après l’inoculation, la résistance de cette femme à l’hémoglobinémie commença à faiblir
la résistance de cette femme à l’hémoglobinémie commença à faiblir légèrement, puis disparut en quatre semaines. L’hémoglobinurie paroxystique à frigore est étroitement rare, mais on pourrait agir de même dans d’autres affections plus communes, dans la bilieuse hémoglobinurique, par exemple, qui aussi, en dernière analyse, de l’hémoglobinémie. Au cours de différents états morbides, des serums analogues pourraient également servir à « contrer le sang ». La structure du foie : zone biliaire, zone portale, zone sus-hépatique. A. Géraudel. — Le long courant porto-sus-hépatique monte le bourgeon hépatique, évacuant le duodénum. Sa portion para-intestinale biliäre ne s’entretient avec la première section
Sa portion para-intestinale biliäre ne s’entretient avec la première section du courant, que des rapports de voisinage ; sa portion hépatique, au contraire, est nourrie suivant le mode hépatique par l'artère hépatique, est entourée de la fine mésenchymateuse de Glisson, homologue du chorion, de la sous-muqueuse intestinale. La portion hépatique du bourgeon, à épithélium spécifique, se met en rapport de structure avec la section capillarisée du courant de décharge, et le nourrit directement à son contact. L’ensemble des tubes hépatiques constitue une formation réticulée, continue, moulé en creux de l’éponge porte, drainée d'autre part par les racines sus-hépatiques. Il n'y
porte, drainée d'autre part par les racines sus-hépatiques. Il n'y a pas de lobulation du parenchyme, ni au sens de Kiernan, ni au sens de Sabourin. Les tubes hépatiques allongés sur le long cours sanguin sont disposés de telle sorte que leurs épithéliums soient distribués en série linéaire sur ce courant et que, par suite, la partie paraportale, zone des collets des tubes, soit irriguée par le sang venant directement de l’intestin, tandis que la partie para-sus-hépatique reçoit ce sang qui après avoir subi le contrôle, l’adultération, les apports et les soustractions de la partie paraportale. Cette différence de nutrition
les soustractions de la partie paraportale. Cette différence de nutrition des deux zones du parenchyme explique la diversité de leurs réactions aux divers processus pathologiques. Sur le déterminisme du sexe. M. Fuchs (de Saint-Pétersbourg). — J’ai observé à diverses reprises qu’un homme, plus énergique que sa première femme, n’avait d’elle que des fils ; remarié avec une femme plus énergique que lui, ce même homme ne procréait que des filles. Et des faits de même ordre ont été observés chez des animaux : des chèvres affaiblies par la thyroïdectomie, et couvertes par des boucs normaux, ne donnent que des mâles
couvertes par des boucs normaux, ne donnent que des mâles (Lanz). Ces phénomènes trouvent leur explication dans nos connaissances actuelles sur les substances colloïdes: le noyau du spermatozoïde, et celui de l'œuf vierge peuvent être considérés comme des complexes de colloïdes, dont l’attraction est due à leurs charges électriques de signes opposés, et le produit de la conjugaison de ces deux noyaux présentera, d’après les lois qui régissent les colloïdes, les propriétés du colloïde, prédominant par sa charge électrique. Association chirurgicale du Sud de l’Amérique. (Séances des 13-15 décembre.) Plaques en celluloïd pour opérations sur le crâne. M. W. Y.