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mental est très inférieur. 11 sait faire sa toilette et manger seul, mais il lui arrive parfois encore de gâter la nuit — par simple négligence et par incurie, semble-t-il. En dehors d'un certain nombre d'habitudes constituées, les manifestations de son intelligence sont pauvres : pas de notions scolaires naturellement; quant à ses connaissances usuelles, elles semblent singulièrement élémentaires et réduites; il est vrai que la forme de ses réponses, les tournures de son langage sont aussi mal adaptées que possible à l'énoncé précis et net d'un fait, d'une affirmation quelconque. Ce qu'il offre en effet de plus remarquable, c'est
quelconque. Ce qu'il offre en effet de plus remarquable, c'est sa manière de parler. Le débit est à la fois traînant et entrecoupé; l'articulation hésitante et lourde, à beaucoup près plus défectueuse que lorsqu'il chante. L'intonation est stéréotypée; elle se trouve imiter celle du père jusqu'à la parodie, mais de plus procède sous forme de gamme ascendante puis descendante, comme dans une interrogation et sa réponse. Le contenu des phrases est à l'affilé. parfois elles consistent dans la simple répétition d'une question, mais le plus souvent suit une réponse, le tout traversé de manifestations écholaliques et dominé par des phénomènes
tout traversé de manifestations écholaliques et dominé par des phénomènes de persévération. « Où restent tes parents » lui dit-on. « Où restent tes parents » repète-t-il. « Où es-tu ici ? « Où restes-tu ici. » Dans cette simple phrase, la substitution de restes à es constitue bien sans doute une infraction au processus écholalique : mais c'est par la persévération d'un mot prononcé l'instant qui précède. Si le sens, ici, s'accommode du changement, très fréquemment les sons qui tendent à se reproduire n'ont pas le moindre rapport avec l'idée que voulait exprimer le sujet. A la question ainsi
l'idée que voulait exprimer le sujet. A la question ainsi répétée, Fernand donne une réponse de forme invariable et assez particulière : « Tu as bien dormi ? — Tu as bien dormi ? Dis : oui Monsieur. » Toujours ce petit mot impératif intercalé entre l'interrogation et la réponse. C'est une véritable stéréotypie verbale dont l'origine est apparente : les parents dictaient et l'enfant reproduisait littéralement chacun des mots qui lui étaient adressés; de l'écholalie par la persévération à la stéréotypie, la chaîne est continue. Fait plus remarquable, prenant spontanément la parole, Fernand use toujours du même type de
spontanément la parole, Fernand use toujours du même type de phrase : interrogation, impératif, réponse. Il viendra se plaindre de céphalée : « As-tu mal à la tête? Dis : oui Monsieur? » Il ne sait rien énoncer autrement. Parfois il dit aussi « M. Fernand a faim ? Dis : oui Monsieur ! » remplaçant le pronom à la seconde personne par son nom à la troisième. Cette façon de parler de soi est assez fréquente, particulièrement dans la démence. Ici, elle semble se confondre avec l'emploi de la deuxième personne. Les parents de cet imbécile devaient avoir conservé
deuxième personne. Les parents de cet imbécile devaient avoir conservé l'habitude de s'adresser à lui en le désignant, comme on fait souvent pour les petits enfants, par son nom à la troisième personne. Très généralement, cet usage témoigne bien qu'à ses proches l'enfant donne l'impression de se connaître lui-même à la troisième personne, comme objet non comme sujet. En lui parlant, l'adulte se met à la portée de l'enfant ou plutôt entre les deux s'établit sans cesse une sorte d'adaptation réciproque : sous le nom de convergence CL. et W. Stern ont relevé maints exemples de ce fait, principalement dans
Stern ont relevé maints exemples de ce fait, principalement dans le langage. A Fernand le je reste étranger. Un jour pourtant qu'il avait énoncé : « Il a eu des convulsions internes dans son enfance » il se corrigea lui-même et reprit : « Dis : j'ai eu des convulsions internes dans mon enfance. » Accord grammatical parfait : le maniement de la première personne ne lui est donc pas une difficulté. D'où vient qu'il l'emploie si exceptionnellement, et sans jamais — véritable écho — s'approprier franchement la formule? C'est qu'en réalité il n'a pas à s'en servir, elle ne
qu'en réalité il n'a pas à s'en servir, elle ne répond à rien dans le sentiment très incomplet qu'il a de sa personnalité. Ses conversations ordinaires attestent bien l'état rudimentaire et primitif de sa conscience personnelle. Une infirmière disait un jour : « Demandez-lui ce qu'il a fait cette nuit, » il répondit : « Tu as fait caca au lit? Tu as chié au lit ? c'est vilain ! c'est sale !» — « Quels mots emploies-tu ? » lui fait-on observer et il reprend aussitôt : « Tu as dit des saletés? tu as dit des cochonneries ?
as dit des saletés? tu as dit des cochonneries ? On te mettra en cellule. » Ces aveux ont une objectivité déconcertante : accusation et menace, le réquisitoire est complet ; prononcer ainsi contre soi-même est d'une singulière imprudence. Mais le désir, l'idée seule de se soustraire à un châtiment, d'éviter des conséquences prévues suppose un certain sentiment d'indépendance, d'activité autonome. Fernand est passif, il se perçoit comme un simple objet. Un jour qu'il recevait une correction, il se contentait de répéter : « Regarde ce que Fernand il prend. » Subir les événements et ne faire qu'en éprouver du
» Subir les événements et ne faire qu'en éprouver du plaisir ou de la souffrance, c'est à quoi se borne sa conscience de la vie. Que telle de ses impressions s'accompagne de circonstances déterminées, une association va se constituer; la seule espèce d'activité dont il soit capable est de s'y soumettre : il en est resté au stade de reproduction pure et d'imitation. Pour avoir des friandises il dira : « As-tu été raisonnable? As-tu été gentil?... dis : oui madame C... : Si le résultat ne vient pas, l'air un peu déçu, il renouvelle deux ou trois fois la
un peu déçu, il renouvelle deux ou trois fois la tentative, avec une confiance visiblement décroissante. Jamais un vœu directement formulé, encore moins la manifestation d'une volonté. Il semble que sa vie soit sous l'exclusive dépendance des événements extérieurs, qu'il se sente à la merci de son entourage. Un jour que, pour subir un examen physique complet, il était nu — en réponse à l'ordre de faire quelques pas, on l'entendit s'encourager ainsi lui-même : « Marche ! et je t'habillerai ensuite. » À l'expression de son propre désir, il substituait la promesse d'une de ces puissances tutélaires ou hostiles,
substituait la promesse d'une de ces puissances tutélaires ou hostiles, seules capables d'introduire certains changements dans sa vie. Il n'a pas l'idée de vouloir personnellement. Il ne se connaît pas comme sujet. La cause de cette anomalie? Pour la mieux saisir, il suffit de chercher dans l'évolution psychique de l'enfant si les symptômes observés ont leur équivalent. L'écholalie est un fait normal et nécessaire. D'après Cl. et W. Stern, elle se manifesterait surtout dans la période juste intermédiaire entre les premiers essais d'articulation et le développement complet de la parole. Aptitude très variable suivant les individus, elle est en rapport
Aptitude très variable suivant les individus, elle est en rapport avec la précocité du langage. Chez ces enfants qui, pendant des mois, s'en tiennent obstinément au vocabulaire dont ils sont les inventeurs, elle est souvent difficile à constater. Par contre, elle peut aboutir à la reproduction intégrale de propositions déjà longues et complexes, chez d'autres sujets très jeunes ayant une tendance remarquable à répéter tout ce qu'ils entendent, des mots et des phrases qui dépassent de beaucoup la portée de leur intelligence. En pareil cas, l'articulation, si conforme soit-elle au modèle, a quelque chose de spécial; c'est une véritable modulation.
modèle, a quelque chose de spécial; c'est une véritable modulation. La suite des syllabes se fond dans une mélodie où s'accuse et domine l'intonation. On dirait d'un chant. L'imitation du chant précède en effet celle de la parole et, selon Baldwin, la prépare, puisque l'aptitude à chanter s'associe toujours à la facilité du langage et qu'un défaut de disposition musicale entraînerait presque forcément un défaut de la parole, l'inverse n'étant pas vrai. "Mais que des deux fonctions, le chant soit oui ou non primitif, comme pensait Darwin, leur parenté reste incontestable, et se manifeste bien chez ces idiots, d'un degré
incontestable, et se manifeste bien chez ces idiots, d'un degré souvent très bas, qui ont la faculté de retenir et de répéter les airs qu'ils entendent : invariablement ces mêmes sujets présentent, comme Fernand d'ailleurs, de l'écholalie, c'est-à-dire une certaine aptitude à la gymnastique de la parole. N'ayant pas de quoi l'utiliser, par défaut d'intelligence, ils n'atteignent jamais à la fonction proprement dite. Cette transition de l'écholalie pure au langage utile, J. Noir, s'appuyant sur un certain nombre d'observations, a essayé d'en fixer les stades successifs : « Si nous disons à un écholalique parfait « As-tu faim ? »,
disons à un écholalique parfait « As-tu faim ? », il répondra aussitôt : « As-tu faim? » Plus tard, si son écholalie se modifie sous l'influence de l'éducation, sa réponse deviendra : « As-tu faim? As-tu....? Oui, Monsieur, j'ai faim. » Après quelques progrès, il répondra : « Oui, Monsieur. » Pick établit une série toute semblable. La rencontre a d'autant plus d'intérêt que l'objet de son étude, la révolution du langage chez les épileptiques, est toute différente. Dans la période de stupeur sans conscience qui suit l'accès, le malade reste insensible aux questions ; puis il répète machinalement
malade reste insensible aux questions ; puis il répète machinalement les mots entendus, c'est de la pure écholalie. Encore un degré et il reprend les questions qui lui sont faites, sans plus. Enfin il forme des phrases sensées et répond avec une pleine intelligence. On pourrait multiplier les exemples. Distrait, un individu normal reproduira sans y penser une parole dite en sa présence ; parfois aussi, c'est pour se forcer à y penser, avant de répliquer. Le fait peut tourner à l'habitude, être un véritable besoin : tantôt le sujet est de compréhension lente et difficile, d'attention fugace ; tantôt
est de compréhension lente et difficile, d'attention fugace ; tantôt les mots de l'interlocuteur à peine entendus échappent à ses propres lèvres par une espèce d'incoercibilité verbale. Tel est le cas des tics, dont Meige et Feindel ont bien montré l'état de suggestibilité et d'impulsivité idéo-motrice ; tout geste fait devant eux semble emprunter leurs organes, ils ont tendance à le refaire. Evidemment alors la sollicitation est impérieuse, mais c'est aussi défaut d'inhibition psychique, absence de processus réducteurs. Sitôt qu'elle manque d'orientation définie, de direction soutenue, l'activité s'éparpille au hasard des réflexes et de l'automatisme. Ainsi l'écholalie est primitive ;
des réflexes et de l'automatisme. Ainsi l'écholalie est primitive ; à moins d'obstacles, elle est naturelle et spontanée. Elle traduit ces rapports élémentaires de la perception au mouvement, ce passage immédiat de la sensation à la contraction, de l'image au geste dont Baldwin a voulu faire, sous le nom de réaction circulaire, le principe de toute fonction vitale. Non seulement, elle constitue un stade initial du langage, mais elle ne cesse d'avoir une existence virtuelle; elle force le seuil de notre activité réelle, effective, dès qu'il s'y produit du relâchement, dès que cède la coordination de nos états psychiques et
dès que cède la coordination de nos états psychiques et leur réduction par un processus unique, orienté vers des fins déterminées. Donc, soit dans l'évolution, soit dans l'exercice quotidien de nos facultés, elle ne disparaît que devant l'organisation d'une conscience qui tend à plus d'autonomie pratique. Durable et permanente, l'écholalie témoignerait d'une personnalité qui n'a pu se constituer. Mais elle a ses degrés. Elle est pur mécanisme sous sa forme brute et dénote l'absence ou l'abolition de tout coefficient individuel chez le malade. Une réponse, si rudimentaire qu'elle paraisse, vient lui s'ajouter à la question intégralement reproduite, il y a
lui s'ajouter à la question intégralement reproduite, il y a choix, par suite conscience. C'est à ce stade que Fernand s'est arrêté. Pourtant son écholalie, pour actuelle qu'elle soit restée, frappe davantage encore par les stéréotypes qui lui donnent une espèce de survie. Ce sont des locutions toutes faites dont il se sert, comme de moyens, dans des circonstances bien déterminées : il y a loin de l'usage même opportun de ces formules, au langage proprement dit, "je veux parler de l'emploi des mots non plus comme stéréotypies..., mais comme caractères mobiles qui sont arrangés dans un ordre imposé par
caractères mobiles qui sont arrangés dans un ordre imposé par le sens présent à l'esprit". S'il suffit à l'enfant de quelques mois pour arriver à construire par lui-même une proposition, au début les expressions qu'il employait n'avaient que la valeur de signes verbaux. "Cette phase de gesticulation vocale représente la première phase du langage articulé" . L'homme a vite fait de franchir ce stade, mais il est définitif chez les oiseaux parleurs. "Tous les exemples de l'emploi correct des mots ou des phrases par les oiseaux parleurs, dit Romanes, se trouvent après enquête, être dus comme nous devions nous y
trouvent après enquête, être dus comme nous devions nous y attendre, au principe de l'association. L'oiseau entend appliquer un nom propre à une personne, et dans la suite en apprenant à dire le nom, il l'associe dorénavant avec cette personne. Il en est de même pour les phrases. Pour les oiseaux parleurs, ce sont de simples gestes vocaux qui par eux-mêmes ne présentent guère plus de signification psychologique que les gestes musculaires. La prière verbale "gratter pauvre Poil" n'implique pas en elle-même un développement psychologique beaucoup plus étendu que le geste significatif, auquel il a été fait allusion, de baisser
geste significatif, auquel il a été fait allusion, de baisser la tête contre les barreaux de la cage; il en est encore de même pour tous les exemples de l'emploi correct de phrases plus étendues... Les signes verbaux employés par les oiseaux parleurs sont dus à l'association et à l'association seule : tous les témoignages que j'ai recueillis s'accordent pour le démontrer". Même constatation chez Fernand : il emploie les formules toutes faites, stéréotypées, qui se sont trouvées associées à certains faits, certaines impressions dont il souhaiterait le retour. Sans doute son langage répond à un moment de l'évolution normale,
doute son langage répond à un moment de l'évolution normale, mais il s'y est immobilisé. — Pourquoi ? Il s'agit évidemment d'un trouble général de son activité, exclusivement reproductrice. Ses perceptions s'étant succédées dans un certain ordre, la série en reste fixée telle quelle, forme un tout dont les termes ne seront pas dissociés. Il ne sait pas même établir de distinction nette, d'opposition entre les circonstances extérieures et ses propres états : ce sont processus indissolubles auxquels il ne fait qu'assister, sans arriver à dégager de ses impressions cette part de lui-même qui constituerait sa personnalité : elle se
part de lui-même qui constituerait sa personnalité : elle se réduit à la simple collection des épreuves subies, elle y est absorbée, dispersée, confondue. Il n'a donc pas cette conscience de soi qui pose, dans la multiple diversité de nos états et réactions, le sentiment d'unité et de continuité qu'exprime le je. Précisément, il ne parle jamais à la première personne. Cette forme, l'enfant aussi commence par l'ignorer. Elle apparaîtrait, selon CI. et W. Stern, à des âges très variables, mais tous les auteurs sont d'accord pour en faire une acquisition relativement tardive. "Le changement de la phraséologie de l'enfant
acquisition relativement tardive. "Le changement de la phraséologie de l'enfant qui cesse de parler de soi en tant qu'objet, pour en parler en tant que sujet, se produit rarement, le plus souvent ne se produit pas avant la troisième année. Quand il s'est effectué, nous avons des preuves définies d'une conscience véritable, bien qu'encore rudimentaire. Il est même probable que cette modification ne se ferait point aussi tôt si elle n'était facilitée par le "milieu social", car, fait remarqué par M. Sully, la relation du moi et du non-moi, comprenant celle qui existe entre le je et le vous, est
celle qui existe entre le je et le vous, est constamment imposée à l'attention de l'enfant par le langage des autres". Ainsi l'absence du je, cette autre particularité du langage de Fernand, en le rapprochant de l'enfant et du primitif, qui "commence aussi, comme l'enfant, à parler de lui-même en se servant de la troisième personne", témoigne encore d'un arrêt de développement psychique. "L'homme se regarde comme un objet avant de se considérer comme un sujet". C'est à ce stade d'une personnalité toute passive, strictement limitée à la conscience des effets subis que Fernand semble en être resté. Pourtant l'analogie
effets subis que Fernand semble en être resté. Pourtant l'analogie n'est pas complète, car, s'il ne parle pas de lui-même à la première personne, ce n'est pas non plus, suivant la règle commune, à la troisième, ou alors la troisième n'est manifestement qu'un équivalent de la seconde. Dans tout ce qu'il exprime, il semble s'adresser la parole à lui-même au nom des autres. Sans doute, est-ce un résultat de ses tendances très prononcées à l'imitation. Mais ces explications d'ordre pour ainsi dire mécanique et matériel ne suffiraient pas, sans des raisons plus profondes, plus intimes. Un fait aussi primitif et
raisons plus profondes, plus intimes. Un fait aussi primitif et banal que l'imitation serait vite réduit par des processus adaptés aux fins de l'individu, vite absorbé dans les fonctions qui traduisent son activité plus ou moins autonome. En réalité, il s'agit moins d'une forme du langage que d'une attitude, révélatrice du sentiment que Fernand a de son existence dans le monde. Ces autres dont il emprunte la parole, il semble tout attendre d'eux, soit en bien, soit en mal. S'il se connaît seulement comme objet, l'objet pourtant se sait à la merci de certaines puissances définies; à défaut de saisir
la merci de certaines puissances définies; à défaut de saisir sa personnalité propre, il croit à des agents, maîtres d'exercer sur lui leur volonté. Il en est à cette phase projective, un des quatre degrés que Baldwin a distingués dans la notion que l'enfant acquiert progressivement de lui-même et des personnes. D'abord il ne connaît rien en dehors de ses états successifs, il est pur objet. Puis il distingue, au cours de ses épreuves, l'influence exercée par des « objets très particuliers, actifs, arbitraires, présage de joies et de peines », les personnes de son entourage. Plus tard seulement il
», les personnes de son entourage. Plus tard seulement il prendra conscience de soi comme sujet en s'apercevant qu'il est l'auteur de ses propres actes et enfin il verra dans les autres des sujets semblables à lui-même. Fernand n'a point atteint à ces deux dernières phrases, mais au travers de ses états affectifs il perçoit déjà l'intervention de causes extérieures, rassemblées dans la notion, toute empirique d'ailleurs, de certains agents étrangers — ces êtres familiers dont l'approche et dont les mouvements sont pour lui la condition de ses peines, de ses plaisirs, de ses plus simples satisfactions, des changements les
ses plaisirs, de ses plus simples satisfactions, des changements les plus indifférents, auxquels il se prête avec docilité. C'est une domination qu'il subit sans réflexion et sans critique; il ne sait que l'accepter avec passivité, comme en témoigne bien tout l'ensemble de ses réactions. Son langage surtout exprime admirablement cet état de sa personnalité; au lieu de simples bizarreries, il faut y voir un système assez cohérent et bien adapté, qui répond trait pour trait aux impressions, aux besoins d'une conscience demeurée à un stade encore rudimentaire. Et la preuve, c'est qu'à certains états primitifs de l'évolution normale se retrouve
c'est qu'à certains états primitifs de l'évolution normale se retrouve l'exact équivalent de ces formes verbales qui, chez Fernand, pouvaient sembler d'abord de simples curiosités pathologiques. Dans ce cas, en réalité, le langage, rapporté aux dispositions psychiques du sujet, est tout ce qu'il peut, tout ce qu'il doit être. Ce n'est pas le moindre intérêt de cette observation que de faire voir avec quelle espèce d'exactitude le degré d'évolution mentale auquel un sujet s'est arrêté peut se laisser parfois déterminer, si à l'examen des expressions et des tournures dont il se sert présente cette idée directrice, que le langage a
se sert présente cette idée directrice, que le langage a son évolution, qu'il a ses lois auxquelles il est difficile à l'individu de se soustraire. DR Henri WALLON. 1. Baldwin, loc. cit., p. 17. PSYCHOSE PÉRIODIQUE CIRCULAIRE ET DÉLIRE Les états délirants permanents sont exceptionnels au cours de la psychose périodique ou psychose maniaque dépressive. Leur interprétation apparaît comme complexe. Notre but ici sera moins une tentative de cet ordre qu'un exposé un peu détaillé de faits que nous avons observés dans le service du professeur Gilbert Ballet, à la Clinique des Maladies mentales et de l'Encéphale (Asile Sainte-Anne) 1.
Clinique des Maladies mentales et de l'Encéphale (Asile Sainte-Anne) 1. SOMMAIRE.— Psychose périodique, forme circulaire. Début en 1887, à vingtsix ans. Depuis 1902, environ, état délirant, relativement systématisé quant au fond, quoique un peu variable dans la forme, d'origine psycho-sensorielle, interprétative ou imaginative. D'abord la malade accuse toutes sortes de maladies; elle n'a plus ses organes à elle; elle veut qu'on l'opère et qu'on les lui rende. D'autre part, elle déclare qu'elle vient d'arriver à l'asile; c'est sa sœur, et non pas elle, qui était là, hier, comme malade; c'est sa sœur qui est Madame Bet..., et non pas elle;
sa sœur qui est Madame Bet..., et non pas elle; si elle connaît la vie de sa sœur, c'est grâce à ses « visuels » (yeux) et à ses « ouïes » (oreilles); quant à elle, elle est encore jeune, elle est demoiselle, elle est vierge, elle est fiancée. Enfin elle prétend parfois, non toujours, que Rog... n'est pas son nom, etc. Variations, contradictions de ses déclarations pour certains détails. Persistance probable des conceptions délirantes dans l'état dépressif. Pas d'affaiblissement des facultés mentales; activité intellectuelle marquée; spontanéité. Emotivité non diminuée. Réactions variables suivant l'agitation. Mlle Rog..., femme Bet..., couturière, actuellement
Réactions variables suivant l'agitation. Mlle Rog..., femme Bet..., couturière, actuellement (1910) âgée de quarante-neuf ans, est entrée à la Clinique des maladies mentales, le 19 juin 1895. 1. Notre manuscrit a été déposé au Journal en janvier 1911. Antécédents héréditaires. — D'après la malade et aussi d'après sa sœur revue par nous en 1909, leurs parents ne se livraient pas à des excès de boissons et, du reste, ils semblent n'avoir présenté aucun des stigmates de l'alcoolisme chronique. En revanche, la mère était « nerveuse », c'est-à-dire que, à la suite de contrariétés par exemple, elle avait des « crises
suite de contrariétés par exemple, elle avait des « crises », vraisemblablement de nature hystérique. De plus un grand oncle maternel était un déséquilibré. Les sœurs de la malade sont bien portantes; la plus jeune toutefois a eu des convulsions. On ne relève pas d'affection périodique dans la famille. Antécédents personnels. — La malade a eu quelques-unes des maladies infantiles : la rougeole à trois ans, la coqueluche à quatre. D'après les renseignements, elle n'était pas une débile au point de vue intellectuel; elle a eu son certificat d'études, appris rapidement la comptabilité, la tenue des livres; du reste elle