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MÉTHODE POUR PRODUIRE ARTIFICIELLEMENT LE DIABÈTE CHEZ LES ANIMALS; par M. le docteur HARLEY. Il est généralement admis par les physiologistes que les sécrétions des glandes ont lieu sous l'influence d'une action nerveuse. Les belles expériences de M. Bernard ont démontré que la production du sucre dans le foie dépend d'une action nerveuse, et en outre que c'est une action réflexe qui est transmise au centre nerveux par le pneumogastrique, et réfléchie de là au foie par un autre filet nerveux. J'ai l'honneur de soumettre à la Société des expériences qui tendraient à prouver que cette action réflexe tire son
qui tendraient à prouver que cette action réflexe tire son origine du foie lui-même, et dépend de l'effet stimulant du sang de la veine porte sur les branches hépatiques du nerf pneumogastrique lorsqu'il arrive dans le foie. En effet, si l'on imite autant que possible l'action stimulante du sang de la veine porte en injectant dans ce vaisseau des substances telles que l'alcool, l'éther sulfurique, le chloroforme et l'ammoniaque liquide, leur action puissamment stimulante déterminera au cerveau, sous l'influence nerveuse directe, une impression exagérée, devant occasionner une action réflexe qui se traduira par un excès de sécrétion de sucre dans
se traduira par un excès de sécrétion de sucre dans le foie. Je n'ai pas été trompé dans mon attente, car j'ai trouvé du sucre dans l'urine des animaux sur lesquels j'ai expérimenté, deux ou trois heures après les avoir soumis à ces expériences, et leur diabète a duré de deux ou trois heures à deux ou trois jours, comme le prouveront les exemples suivants, que je choisis parmi plusieurs expériences: 1° J'ai injecté dix grammes d'éther sulfurique mêlés avec trente grammes d'eau dans la veine porte d'un chien de Terre-Neuve adulte, une demi-heure après son repas. Après l'opération, quand
Terre-Neuve adulte, une demi-heure après son repas. Après l'opération, quand l'animal se leva et se tint debout, il parut comme ivre, mais cet effet disparut bientôt. Je sondai sa vessie environ deux heures après, mais je n'obtins pas assez d'urine pour m'assurer si elle contenait du sucre. Plus tard, quand j'en eus obtenu suffisamment, cette urine réduisit le cuivre du liquide de Bareswill, ce qui y prouva la présence du sucre. Puis, pour m'assurer que cet effet n'était dû à aucune autre substance, je fis bouillir l'urine pour coaguler les matières albumineuses, et je la fis évaporer presque jusqu'à siccité;
matières albumineuses, et je la fis évaporer presque jusqu'à siccité; le résidu fut dissous dans l'alcool bouillant et filtré. Le liquide filtré fut de nouveau soumis à l'évaporation; je fis une solution aqueuse, laquelle fut alors éprouvée avec du sel de cuivre, et de cette façon la présence du sucre fut démontrée avec plus d'exactitude. Je fis fermenter l'urine qu'il rendit le jour suivant, et j'obtins de l'alcool et du gaz acide carbonique, preuve évidente de la présence de la matière saccharine. Comme ce chien s'échappa, je ne puis dire pendant combien de temps il demeura diabétique; mais il l'était
pendant combien de temps il demeura diabétique; mais il l'était certainement quarante-huit heures après l'opération. 2° Le cas suivant, dont je parlerai très brièvement, prouve la présence du sucre dans l'urine jusqu'au troisième jour après l'opération. Un très gros chien fut traité de la même façon que le précédent, mais il semblait souffrir beaucoup plus de l'opération. Son urine était chargée de bile, si bien que je dus la décolorer avant de la traiter par le tartrate de potasse et de cuivre qu'elle réduisit promptement. Je la fis aussi fermenter avec la levure de bière. Je pus me convaincre de
avec la levure de bière. Je pus me convaincre de l'existence du sucre dans l'urine de ce chien jusqu'au troisième jour après l'opération. 3° Dans une autre expérience, un chien de berger, dans la veine porte duquel j'injectai un mélange de trois grammes de chloroforme, dix grammes d'éther sulfurique et quatorze grammes d'eau, mourut trois heures après l'opération, et je trouvai du sucre dans l'urine de sa vessie, par le procédé que j'avais employé dans les autres cas. 4° Dans une autre expérience, j'injectai dans la veine porte d'un petit chien à jeun, douze gouttes d'ammoniaque liquide, mélangées avec quarante
chien à jeun, douze gouttes d'ammoniaque liquide, mélangées avec quarante grammes d'eau. Je trouvai, en examinant l'urine prise de sa vessie douze heures après l'opération, qu'elle réduisait le sel de cuivre très facilement; et comme avec la levure de bière elle a fermenté rapidement, j'ai conclu que les matières saccharines y existaient en quantité considérable. Cette urine était aussi chargée de bile. 5° Dans une autre expérience encore, j'injectai dans la veine porte d'un petit chien adulte dix grammes d'un liquide composé de parties égales d'alcool et d'eau. Deux heures après j'examinai l'urine de ce chien, et je trouvai qu'elle
après j'examinai l'urine de ce chien, et je trouvai qu'elle contenait du sucre, mais en petite quantité. Comme j'éprouvai une grande difficulté pour obtenir l'urine de cet animal, je cessai de l'examiner. 6° Dans une autre expérience avec l'ammoniaque liquide, je pris un chien à jeun, et j'injectai dans la veine porte dix gouttes d'ammoniaque liquide avec quarante grammes d'eau. Il parut souffrir très peu de l'opération. Comme je ne pus parvenir à sonder la vessie, quinze heures après l'opération le chien fut sacrifié par la section du bulbe rachidien. Son urine réduisit le tartrate de potasse et de cuivre
Son urine réduisit le tartrate de potasse et de cuivre très facilement. La présence du sucre fut aussi démontrée par la fermentation de la même manière que dans les autres expériences. D'après les résultats de ces expériences et de plusieurs autres, j'ai pu prouver : 1° que le diabète peut être produit artificiellement au moyen de stimulants introduits dans la veine porte ; 2° je crois que ces stimulants agissent en irritant les branches hépatiques du nerf pneumogastrique, qui transmettent une impression au centre nerveux ; de là une réaction sur le foie portant cet organe à sécréter la matière
sur le foie portant cet organe à sécréter la matière saccharine ; 3° je pense que la sécrétion normale du sucre est augmentée par l'effet stimulant de matériaux nutritifs portés au foie par la veine Porte. Les faits suivants viennent encore appuyer cette théorie. Le sang de la veine porte a la plus grande action stimulante pendant la digestion, alors qu'il est chargé de matériaux nutritifs, ce qui coïncide exactement avec les observations de M. Bernard, qui prouvent que c'est pendant la digestion que le foie renferme le plus de sucre. Au contraire, le sang de la veine porte d'un
sucre. Au contraire, le sang de la veine porte d'un animal à jeun, contenant peu de matériaux nutritifs, n'a qu'un faible pouvoir stimulant, et la sécrétion du sucre doit être ralentie. En effet, pendant l'abstinence, la sécrétion saccharine est au minimum. L'alimentation agit aussi sur la proportion de sucre sécrété; M. Bernard a parfaitement montré que le foie d'un chien nourri exclusivement de matières grasses ne sécrète pas plus de sucre que si l'animal n'avait pris aucune nourriture, ce que nous attendions d'après la théorie susdite. En effet, les matières grasses absorbées par les lymphatiques entrent dans la circulation générale
grasses absorbées par les lymphatiques entrent dans la circulation générale par le canal thoracique sans passer par la veine porte et le foie; ainsi le sang de la veine porte d'un animal soumis à cette nourriture ne contient pas plus de principes nutritifs que celui d'un chien à jeun, et il n'est pas plus stimulant dans un cas que dans l'autre, par conséquent il ne doit pas y avoir alors plus de sucre sécrété par l'organe hépatique, ce qui s'accorde parfaitement avec les faits déjà cités. III.—ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PATHOLOGIE. 1° SUR UN ENFANT QUI PRÉSENTAIT, AU MOMENT DE LA
1° SUR UN ENFANT QUI PRÉSENTAIT, AU MOMENT DE LA NAISSANCE, DES KYSTES MULTIPLES DU COU; PAR M. LORAIN. EXAMEN MICROSCOPIQUE DU CONTENU DE CES KYSTES; par M. ROBIN. Eugénie Constance, âgée de 22 ans, s'est présentée à la Maternité, le 13 mai 1853, étant enceinte pour la seconde fois. Elle est accouchée pour la première fois, il y a dix-huit mois, un peu avant le terme, d'un enfant qui était, dit-elle, bien conformé et qui n'a vécu que huit jours. Cette femme est habituellement d'une bonne santé. Sa grossesse n'a été marquée par aucun accident notable; elle n'a pas
n'a été marquée par aucun accident notable; elle n'a pas cessé de travailler; la gestation a été, en un mot, régulière, et n'a été troublée par aucune maladie, par aucune violence. Il n'y a dans la famille de cette femme aucun antécédent connu qui puisse éclaircir, quant au fait qui nous occupe, la question d'hérédité. L'accouchement s'est effectué spontanément, peu de temps après l'entrée de la malade à l'hospice; il a été naturel et rapide, le fœtus présentant le sommet de la tête en première position. Lorsque l'enfant vint au monde, il cria immédiatement; il était vivace, quoiqu'à son volume
monde, il cria immédiatement; il était vivace, quoiqu'à son volume peu considérable et à la petitesse de ses mains et de sa tête, on fût en droit de conclure qu'il était né prématurément et à peu près à la fin du huitième ou au commencement du neuvième mois. Il pesait 3,000 grammes et avait 49 centimètres de long. On s'aperçut immédiatement que cet enfant portait au-dessous de la face une tumeur d'un volume très considérable, qui donnait une apparence insolite et vraiment monstrueuse à sa physionomie. Cette tumeur, dont nous donnons plus loin la description détaillée, descendait jusqu'à la partie
donnons plus loin la description détaillée, descendait jusqu'à la partie moyenne du sternum, au niveau des mamelles; elle s'implantait au-dessous de la face, effaçant la saillie du menton, remontant de chaque côté jusqu'aux apophyses mastoïdes; de telle sorte que les contours de la face n'étaient pas dessinés, et que le visage semblait comme sculpté, avec un faible relief, au milieu de cette masse. La couleur de la tumeur était celle des tissus environnants; elle était molle, fluctuante, frémissante, non dépressible, non pâteuse. Elle était plus développée du côté droit que du côté gauche; on pouvait facilement la soulever, la déplacer.
du côté gauche; on pouvait facilement la soulever, la déplacer. Entre elle et la partie inférieure du cou, on pouvait passer la main, etc. Nos premières préoccupations durent être de nous assurer que cette tumeur ne nuisait pas aux fonctions immédiatement indispensables à la vie. La respiration se faisait bien; l'enfant criait avec force; la face n'était point congestionnée; la tumeur ne se ressentait pas des mouvements respiratoires. L'alimentation semblait devoir être possible, car le plancher de la bouche n'était pas notablement altéré, quoique la langue fût un peu soulevée; mais l'os maxillaire inférieur présentait ses conditions ordinaires de solidité
mais l'os maxillaire inférieur présentait ses conditions ordinaires de solidité et de mobilité. D'ailleurs, l'enfant exerçait la succion sur le doigt qu'on lui présentait. Quant au diagnostic de la tumeur, nous dûmes le suspendre, après nous être vaincus que cette tumeur n'était pas accidentelle et passagère, mais qu'elle était durable. Était-elle susceptible d'un accroissement rapide et funeste? C'est ce que l'avenir devait nous apprendre. D'ailleurs, l'enfant était petit, né avant terme; on avait dû provisoirement le soustraire aux regards et aux soins de sa mère, qui paraissait fort effrayée. Il avait contre lui beaucoup de chances de mort. Cet enfant
avait contre lui beaucoup de chances de mort. Cet enfant fut observé avec soin pendant les jours suivants. Le lendemain et le surlendemain, la tumeur prit une teinte rouge vineuse échymotique, que nous attribuâmes à la contusion qu'avait subie cette partie pendant le dernier temps de l'accouchement. Cette tumeur paraissait aussi s'être un peu infiltrée depuis le moment de la naissance. Voici les mesures de la tumeur, prises très exactement le troisième jour: Diamètre transversal au niveau de la bouche. 0,25 Diamètre vertical, allant de la fossette susmentionnée au bas de la tumeur. 0,07 Périmètre d'une oreille à l'autre, en
de la tumeur. 0,07 Périmètre d'une oreille à l'autre, en passant sous la tumeur. 0,27. La présence d'un liquide était évidente dans cette tumeur, et cependant elle n'était pas transparente comme une hydrocèle; elle semblait cloisonnée, si l'on en jugeait par la résistance qu'elle offrait en beaucoup de points et par la présence d'un grand nombre d'espaces où l'on percevait une fluctuation isolée. La respiration n'avait aucune influence sur la forme et la densité de cette tumeur; elle n'était point, comme les tumeurs érectiles, susceptible de diminution ou d'augmentation, suivant certaines manœuvres. Elle n'était point pulsatile; on pouvait la presser
certaines manœuvres. Elle n'était point pulsatile; on pouvait la presser assez fortement sans que l'enfant parût éprouver de la douleur. On hésitait entre un kyste multiloculaire, dont le siège était indéterminé, et une altération (hypertrophique) du tissu cellulaire; mais l'apparence inusitée de cette tumeur devait faire suspendre le diagnostic. L'enfant s'affaiblissait de jour en jour. La respiration se faisait facilement; elle était large, régulière; le cri était fort. Quant à l'alimentation, on se contenta pendant les deux premiers jours de faire boire à l'enfant, à l'aide d'une cuiller d'abord, puis d'un mamelon artificiel, un peu de lait coupé. On essaya
d'un mamelon artificiel, un peu de lait coupé. On essaya de lui faire prendre le mamelon d'une nourrice qui éprouvait à l'allaiter une grande répugnance; mais le troisième jour, il ne pouvait plus sucer, à cause d'un œdème considérable qui était survenu à la lèvre inférieure. La déglutition se faisait encore assez bien, mais la succion était impossible. L'alimentation devint dès lors insuffisante. Dans les jours qui suivirent, il refusa ou rejeta en partie le lait qu'on lui introduisait dans la bouche. MOTILITÉ. — Cet enfant était couché sur le dos; il était à peu près immobile. Lorsqu'on le soulevait,
dos; il était à peu près immobile. Lorsqu'on le soulevait, il n'imprimait point à sa tête les mouvements de latéralité habituels aux enfants nouveau-nés, surtout lorsqu'on les approche du sein et qu'ils cherchent le mamelon. Il n'y avait pas de roideur des muscles de la région postérieure du cou. Aucun traitement ne fut entrepris pour la cure de cette tumeur; on ne fit même pas de ponction exploratoire. Cette abstention était légitimée par l'état général de l'enfant, qui succomba le neuvième jour après la naissance, à la suite d'une agonie assez longue, dans laquelle la face se congestionna et la
assez longue, dans laquelle la face se congestionna et la langue devint d'une couleur bleuâtre. Cet enfant avait un ictère peu prononcé; ses membres n'étaient pas infiltrés. Sa mort fut lente et pour ainsi dire progressive. AUTOPSIE pratiquée vingt-quatre heures après la mort. Le désir de voir ce que contenait la tumeur fit qu'avant de procéder régulièrement à l'autopsie, on pratiqua sur la tumeur elle-même une large incision qui donna lieu à un écoulement assez considérable de liquide séro-sanguinolent. On vit alors qu'elle était composée d'un nombre considérable de kystes, dont quelques-uns avaient été ouverts par le fait de cette
dont quelques-uns avaient été ouverts par le fait de cette première incision. Le cadavre fut soumis alors à une dissection attentive, dont nous allons donner les résultats. CAVITÉS SPLANCHNIQUES. — Les viscères abdominaux sont sains. Le foie, la rate, ont le volume, la couleur, la consistance ordinaires. Les intestins contiennent un peu de lait mal digéré. L'estomac est petit. La vessie est vide. Les reins n'offrent aucune lésion. Le cerveau ne présente aucune altération appréciable; il y a une quantité peu considérable de sérosité limpide épanchée sous les méninges et dans les ventricules. Cet épanchement ne dépasse pas les limites
dans les ventricules. Cet épanchement ne dépasse pas les limites physiologiques. Les poumons sont rosés, aérés et crépitants. Le cœur droit contient quelques caillots noirs peu consistants. Le trou de Botal est presque complètement fermé. Nous n'avons trouvé dans les organes essentiels aucune lésion qui pût expliquer la mort. La conformation de tous les organes est régulière et normale. Il n'y a en aucun point, ni dans les viscères ni sous la peau, de tumeurs analogues à celle que nous présente la région cervicale antérieure. La tumeur ne s'est pas affaissée; elle a, à peu de chose près, le volume
affaissée; elle a, à peu de chose près, le volume que nous avons indiqué plus haut. La coloration de la peau n'est plus rouge vineuse; elle a suivi les phases ordinaires de l'écchymose: elle est devenue jaune; cependant on y remarque quelques pétéchies. En saisissant la tumeur avec la main, on voit qu'elle est mobile dans tous les sens, qu'elle pend au bas de la face et qu'elle ne s'implante pas à la partie inférieure du cou. La face est un peu congestionnée. Si l'on abaisse le maxillaire inférieur, on voit que la langue est bleuâtre, et qu'elle est soulevée
voit que la langue est bleuâtre, et qu'elle est soulevée comme si les éléments de la tumeur s'étendaient au-dessous d'elle. Une première incision, pratiquée au-dessous du menton, a mis à nu une quantité considérable de petits kystes, qui ont en moyenne le volume d'une grosse noisette. Leurs parois sont minces, transparentes. Les uns sont remplis d'un liquide séreux limpide légèrement jaunâtre; les autres contiennent un liquide rosé; d'autres sont noirs et remplis de sang liquide, au milieu duquel, dans quelques-uns, on trouve des caillots. Nous disséquons la tumeur avec précaution, et non sans rompre un très-grand nombre de ces vésicules
et non sans rompre un très-grand nombre de ces vésicules aux parois minces. La peau est immédiatement accolée à ces kystes; elle est si mince et en même temps si intimement unie aux kystes sous-jacents, qu'elle n'en peut être séparée qu'avec une très-grande difficulté. Ainsi les kystes sont tellement superficiels qu'ils ont aminci la peau; ils paraissent formés aux dépens du tissu cellulaire sous-cutané; mais il est probable qu'ils sont venus primitivement des parties profondes du cou. En effet, on voit, alors que la peau est enlevée, des fibres musculaires éparses, écartées, étalées à la surface antérieure de la tumeur
éparses, écartées, étalées à la surface antérieure de la tumeur : ce sont les fibres du peaucier, formant comme un filet au-dessous duquel on aperçoit un très-grand nombre de kystes. Il en est de même sur les régions latérales des muscles sterno-mastoidiens; leurs fibres sont étalées à la surface de la tumeur. Comme les cordes d'un violon sur le chevalet, ces fibres sont pâles; on ne retrouve pas l'aponévrose qui doit les maintenir réunies en un faisceau. Entre ces fibres et au-dessous d'elles, se voient des kystes plus profondément situés. Si l'on considère les muscles sterno-mastoïdiens dans leur trajet et
Si l'on considère les muscles sterno-mastoïdiens dans leur trajet et à leurs extrémités, voici ce qu'on voit. Dans leur trajet, leurs fibres sont éparses, ainsi que nous venons de le dire. Leur bord externe marque très-exactement les limites de la tumeur; au-delà il n'y a plus de kystes. Les régions postérieures et postéro-latérales du col sont donc parfaitement saines. À leur insertion supérieure, on voit des kystes limpides, clairs, transparents, d'un petit volume, qui sont interposés entre les tendons d'attache. À leur insertion supérieure, cinq ou six petits kystes de la même nature se voient dans l'intervalle qui sépare les
la même nature se voient dans l'intervalle qui sépare les insertions sternales des insertions claviculaires du muscle. Ces fibres musculaires ayant été rejetées de côté, nous avons continué la dissection de la tumeur. Entre les kystes, se voient la veine jugulaire externe, qui est vide, et les nerfs superficiels de la région cervicale antérieure. Les limites de la tumeur sont les suivantes : en haut, les régions mastoïdiennes et parotidiennes et tout le bord du maxillaire inférieur; sur les côtés, les muscles sterno-mastoïdiens; en bas, la région thyroïdienne. Jusqu'à quelle profondeur pénétraient ces kystes? On en trouve entre les deux
profondeur pénétraient ces kystes? On en trouve entre les deux muscles sterno-hyoïdiens, entre les muscles hyoglosses et géniohyoïdiens et sur les côtés du digastrique. Quant aux muscles sterno-thyroïdiens, thyrohyoïdiens, ils sont complètement en dehors de la tumeur. La trachée, le larynx, les vaisseaux et nerfs profonds du cou n'ont point été envahis par ces tumeurs. Il aurait été intéressant de savoir quel rôle ont joué les aponévroses du cou dans la délimitation de ces tumeurs; mais elles ont été complètement modifiées, et ont pour ainsi dire disparu au milieu de ces kystes si nombreux. Il était important de savoir quel
ces kystes si nombreux. Il était important de savoir quel avait été le siège primitif de ces kystes et s'ils ne s'étaient pas développés dans un organe; aussi avons-nous examiné avec soin tous les organes de cette région. Les glandes parotides sont petites, pour ainsi dire atrophiées; on les retrouve entières et intactes. Les glandes sous-maxillaires n'ont pas tout à fait leur siège habituel: elles sont descendues plus bas que d'ordinaire; elles n'offrent aucune lésion essentielle. Le corps thyroïde est sain; il a le volume, la couleur et la consistance ordinaires. Il en est de même du thymus, qui, du
ordinaires. Il en est de même du thymus, qui, du reste, est tout à fait en dehors des limites de la tumeur. La situation de ces kystes, leur développement le long et entre les fibres des muscles, nous ont fait penser que leur siège avait été, dès l'origine, dans le tissu cellulaire intermusculaire. Cette manière de voir est pour ainsi dire confirmée par le résultat de l'examen microscopique dont a bien voulu se charger M. Robin. On trouvera plus loin le résultat de cet examen. Quant à la forme et au nombre des kystes, voici ce que nous avons observé.
au nombre des kystes, voici ce que nous avons observé. Ces kystes sont au nombre de quatre-vingts ou cent. Les plus gros n'atteignent pas le volume d'une petite noix; les plus petits ont le volume d'un gros pois. Ils sont isolés, généralement uniloculaires, bien que quelques-uns soient cloisonnés. La meilleure preuve qu'on puisse donner de leur isolement et de leur indépendance réciproque, c'est que les uns contiennent un liquide séreux limpide, tandis que les autres contiennent du sang et des caillots. Le nombre des kystes contenant du sérum est de beaucoup le plus considérable. Il nous semble qu'on peut expliquer
beaucoup le plus considérable. Il nous semble qu'on peut expliquer la présence du sang dans quelques-uns de ces kystes, par des hémorrhagies survenues à la suite de la compression subie par ces parties pendant l'accouchement. Nous ferons remarquer un côté intéressant de la question, et que nous n'avons pas le loisir de développer: c'est l'état de certains muscles et l'inertie à laquelle ils devaient être condamnés, et par suite l'infirmité qui en devait résulter pour cet enfant, en admettant qu'il eût pu vivre. EXAMEN MICROSCOPIQUE DES KYSTES; par M. ROBIN. — Les kystes dont le liquide était transparent, incolore, ne
— Les kystes dont le liquide était transparent, incolore, ne contenaient que quelques rares globules sanguins et quelques globules granuleux pâles, moins granuleux que ceux qu'on trouve dans beaucoup de kystes, ceux de la thyroïde en particulier. Les kystes à liquide coloré offrent ces mêmes globules granuleux très-rares et une grande quantité de globules sanguins. De ces derniers, les uns sont intacts, les autres présentent des dentelures à leur surface qui leur donnent l'aspect framboisé, dentelures plus nettes et plus prononcées qu'elles ne le sont sur les globules, qui s'altèrent dans une préparation faite avec une goutte de sang prise