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ou même eau pure. Nous avons examiné leur linge (mouchoirs, serviettes ou draps de lit) qui était porteur de nombreux bacilles de Koch. Ce linge, si dangereux pour tout le monde, fut enlevé par le blanchisseur sans la moindre précaution; il était placé dans d'autres paquets et disposé à se croirait transporté dans l'une de ces salles de l'âge barbare, du Moyen Âge sans que la contagion soit produite d’une manière officielle. Chez nous, les doctrines d’un Pasteur semblent ne rien avoir appris de pratique. On les connaît, on les commente, mais on ne les applique point. De temps en
commente, mais on ne les applique point. De temps en temps, les chefs de service font une statistique où ils dénombrent les infirmières qui, en l'espace de tant d'années prodigues de soins considérables, ont contaminé leurs poumons dans ces salles leur nombre est trop grand. Et c'est tout : on ne fait rien pour empêcher leur multiplication, on ne désinfecte et on ne lutte contre le fléau. Pourtant on peut beaucoup ; chaque médecin ou chaque établissement peut dans son service, dans sa clientèle, mettre en œuvre les ressources pour chacun de nous, tout homme même, dans sa particularité. Aussi
chacun de nous, tout homme même, dans sa particularité. Aussi cette sphère, pourrait beaucoup, s’il était pénétré par un esprit commandé au Conseil Municipal principaux que nous venons de rappeler l'année dernière d’organiser une ou plusieurs sur la mode de dissémination des poussières contagieuses spécialement affectées à Pathogènes et résolu de les appliquer contre la propagation de la tuberculose. Il suffirait d'enlever, c'est-à-dire de désinfecter et de blanchir le linge sale des déshérités. Notre conseil et d’appliquer quelques mesures sages que nous avons tirées des études de M. Jean Colly, vice-président de l'Œuvre de la Tuberculose Humaine, et nous espérons
vice-président de l'Œuvre de la Tuberculose Humaine, et nous espérons voir bientôt fonctionner la première buanderie municipale antituberculeuse, appelée à rendre au moins autant de services que les étuves municipales. Mais ce qui nous encourage aussi à prévoir quelque aide devoir de submit cette étude, c’est de constater encore honorable. Mais il est de notre monde Profonde négligence, avec laquelle, dans le cas d'un danger public que l'on est sûr social milles et chez les blanchisseurs, on traite le « malin » et le contrôle. Ce danger social serait facile à supprimer. Apprendre à la famille à se méfier du
à supprimer. Apprendre à la famille à se méfier du linge sale et desséché; qui répand partout la contagion et la maladie, habituer le public à tenir précieusement dans un réduit particulier ce linge insalubre, obliger les blanchisseurs à enlever dans des voitures spéciales le linge contenu dans des sacs imperméables, leur imposer aussi la désinfection immédiate dès l'arrivée du linge, et les livrer plus tard blanchi et désinfecté dans d’autres voitures propres, ce n’est pas chercher à tracasser les industriels et c’est donner une grande sécurité au public. On désinfecte le logement et les meubles quand une maladie contagieuse
désinfecte le logement et les meubles quand une maladie contagieuse est annoncée. Pourquoi ne pas établir un service public identique pour le linge des phtisiques, linge qui, nous l’avons une preuve éclatante, est, à côté de l’habitation insalubre, le plus puissant facteur de la propagation et de la contagion tuberculeuses. Nous revenons à la contagion tuberculeuse dans les établissements hospitaliers. Les dernières discussions sur les mesures à prendre contre la propagation de la tuberculose montrent qu’il existe trois opinions différentes à ce sujet. Les uns, comme Schaper, réclament la création, dans tous les hôpitaux, de sections spéciales pour les tuberculeux.
dans tous les hôpitaux, de sections spéciales pour les tuberculeux. Les autres (Leyden, par exemple) croient nécessaire d’isoler les tuberculeux complètement dans des établissements créés spécialement à ce sujet. Les troisièmes enfin (Guttmann, Lazarus, etc.) considèrent que les tuberculeux peuvent être gardés sans aucun inconvénient dans les salles communes, ainsi que cela se pratique pour toutes les autres maladies. Il faut remarquer que, si l'on voulait isoler les tuberculeux, il faudrait aussi, pour être logique, isoler les érysipélates, les infectieux, les typhiques, les angineux, etc., car beaucoup de ces maladies sont manifestement plus contagieuses que la tuberculose. Les partisans de
sont manifestement plus contagieuses que la tuberculose. Les partisans de l’isolement ont mené dans ces derniers temps beaucoup de bruit autour des expériences de Pfluegge et de Cornet. Mais ces expériences de laboratoire s'appliquent très mal à la pratique courante. Si l'homme prenait la tuberculose aussi facilement que le lapin dans les expériences de ces auteurs, il ne devrait plus y avoir un individu indemne de tuberculose : la population au voisinage des sanatoria et des stations où les phtisiques viennent faire leur cure devrait être décimée par la tuberculose. Or, il n’en est rien, et il faut croire que
Or, il n’en est rien, et il faut croire que le seul fait de respirer les bacilles de Koch ne suffit pas pour conférer la tuberculose : il faut encore que l’organisme se prête à l’invasion, que ses défenses naturelles (cils vibratiles des voies respiratoires, ganglions lymphatiques, réaction phagocytaire, etc.) soient affaiblies. Ces conditions peuvent être réalisées par une disposition héréditaire ou par une disposition acquise. Dans ce dernier cas, le facteur le plus important est la misère, les privations, les fatigues, etc. La diminution de la mortalité par la tuberculose en Allemagne s’explique uniquement par l’amélioration apportée dans les
tuberculose en Allemagne s’explique uniquement par l’amélioration apportée dans les conditions d’existence des ouvriers : caisses de secours médical, amélioration des habitations, etc. La lutte contre la tuberculose à l’hôpital ne s'organisera que par le bon vouloir des chefs de service, la discipline qu’ils exigeront de leurs sous-officiers ; elle est possible partout. Mieux vaudrait à coup sûr l’isolement complet et la création des sanatoria. Là doivent tendre les efforts de tous les phtisiologues avec le secours de l’État. Mais dès maintenant, on peut, on doit l’organiser dans tous les services. On sait assez bien ce qu’il faudrait faire et
services. On sait assez bien ce qu’il faudrait faire et le minimum de précautions qu’il suffirait de prendre pour obtenir beaucoup déjà en attendant mieux. Personne ne le fait. Les notions de l'antisepsie et d’hygiène sont à peu près sues de tout le personnel. Il ne les applique pas. Tout le monde est donc coupable, et surtout ceux qui ont mission de commander, de diriger, de surveiller. La lutte contre la tuberculose en ville, dans les grands centres, à l’usine, à l’atelier, partout est plus complexe et soulève de nombreux et difficiles problèmes connexes. Mais de côté encore, dès maintenant,
et difficiles problèmes connexes. Mais de côté encore, dès maintenant, à titre de pas aller provisoire, il y aurait mieux à faire qu'il ce qui est. La victoire, si elle est possible, ne sera pas obtenue pas sans doute d’emblée. Il y faudra le concours de patientes bonnes volontés. C’est guerre sans merci contre le redoutable bacille qui doit rallier aujourd’hui tous les courage et toutes les persévérances. Ainsi donc, toute ce qui fut tenté jusqu'à ce jour, peut se résumer nerveux peut être au lanternier porturbations. La première conclusion est que tout ce qui fut tenté jusqu’à ce jour,
est que tout ce qui fut tenté jusqu’à ce jour, peut être résolu de la façon suivante : « Comme toxique, le tabac prépare le terrain à l'évolution morbide. » Ce qui fait le plus grand danger du tabac, est d’être un poison lent : ses effets ne se produisent qu'à la longue et à l'insu du fumeur, il engendre alors une série d’affections, suivant l’individu. Il provoque des angines ou des angines avec lésions. Ainsi, le tabac sur le système nerveux peut être considéré comme la cause des perturbations circulatoires, avec ou sans altération sanguine. Les ganglions automatiques du
circulatoires, avec ou sans altération sanguine. Les ganglions automatiques du cœur, de Bidder, de Ludwig, de Remak, doivent subir l’action de ce poison qui, agissant directement sur la cellule nerveuse, agit indirectement sur le sang. De plus, la. Il s'exerce une infinité d’états morbides, dont la nicotine est un poison qui entrave l’hématoaccélération toujours la marche. par la pose, et elle s’oppose à l’absorption de l’oxygène par la hémoglobine; c’est là un fait analogue à ce qui se passe dans l’intoxication oxycarbonée, où l'oxyhémoglobine est remplacée par le carboxyhémoglobine. Sous l’influence de la nicotine, le globule sanguin perd sa propriété
l’influence de la nicotine, le globule sanguin perd sa propriété vivifiante, et ce phénomène s’observe en clinique et se manifeste chez les grands fumeurs par l’amaigrissement, la teinte jaunâtre, la cachexie, etc. Le poumon est directement touché par l’action de la fumée. La pénétration du principe toxique se fait par une double voie ; les ramifications de l'arbre bronchique et les capillaires sanguins. La nicotine, à faible dose, accélère la respiration, en excitant la moelle, le bulbe et le cerveau. A forte dose, au contraire, elle paralyse le nerf par la muqueuse digestive qui n’absorbe pas assez vite; forcé est
la muqueuse digestive qui n’absorbe pas assez vite; forcé est de recourir à l’absorption pulmonaire (Depierre). Les accidents du tabagisme observés sur le cœur sont incontestables, ils sont souvent caractérisés par la dépression de la fonction, dont les symptômes constants sont la faiblesse et l’irrégularité des battements du cœur. De tous les troubles causés sur l’organisme par l’abus du tabac, ceux qui intéressent le cœur sont les plus appréciables et les moins discutés. J’ai, dans un travail antérieur (Les Dangers du tabac, 1903), démontré que la nicotine, en ce qui concerne le bacille de la tuberculose, n’est en rien microbicide
concerne le bacille de la tuberculose, n’est en rien microbicide et qu'elle ne peut pas entraver sa pullulation. Le tabagisme exerce une influence directe très marquée sur le développement de la tuberculose pulmonaire, car il provoque l’affaiblissement des organes et altère leurs fonctions, d'où diminution de la force de résistance : ainsi se trouve créé un état de réceptivité morbide qui prédispose l’organisme à la pénétration et à la pullulation des bacilles. D’après les recherches auxquelles je me suis livré, et au dire des spécialistes que j’ai consultés, j’ai pu constater que, sur 100 hommes tuberculeux à l’âge adulte, 90
constater que, sur 100 hommes tuberculeux à l’âge adulte, 90 étaient des fumeurs. Loin d'être microbicide, le tabac est, à mon sens, comme l’alcool, bacillophile. L’influence du tabac sur l’étiologie des affections pulmonaires prête amplement matière à la discussion. Pour ce qui est de la tuberculose en particulier, les causes de cette terrible affection sont si multiples et, il faut bien le dire, si obscures, que ce serait peut-être téméraire de vouloir ici, dans cet article, prétendre que le tabac peut engendrer la phtisie. Mais ce qu’il faut admettre, c’est la possibilité, comme l’avait remarqué Merlin, par le tabac, d'une
la possibilité, comme l’avait remarqué Merlin, par le tabac, d'une altération, d’une transformation du tissu pulmonaire, susceptible de faire naître la tuberculose, en modifiant le milieu, c’est-à-dire en préparant la réceptivité. Dans tous les cas, il est indéniable que, si le tabac ne suffit pas à provquer la maladie, celle-ci une fois déclarée, il en accélère le cours et en aggrave les symptômes, comme toutes les causes de débilitation. Il est incontestable que l’usage du tabac est mauvais pour les tuberculeux et peut être considéré comme défavorable au début de la tuberculose ; j’en pourrais apporter de nombreux exemples. Le
la tuberculose ; j’en pourrais apporter de nombreux exemples. Le docteur Chuquet, dans son livre sur l’hygiène des tuberculeux, dit : « Nous conseillons toujours à nos malades de renoncer à l’usage du tabac, sous quelque forme que ce soit, et d’y renoncer totalement. » Dans une communication au Congrès des Sociétés savantes (1899), j’ai exposé l’action néfaste de la fumée de tabac sur le développement de la tuberculose. Il était logique de pousser l'étude plus loin et de rechercher un remède après avoir montré le mal ; j’ai lu tout ce qui avait été dit et publié sur ce
tout ce qui avait été dit et publié sur ce sujet et je l’ai reproduit en 1902 en une brochure (le Tabagisme et son traitement), où j’ai exposé les principaux moyens employés pour combattre les accidents causés par l’abus du tabac et même par son usage. Un grand nombre de fumeurs, se disant ou se croyant incapables de rompre volontairement avec leur habitude et néanmoins convaincus de l’action nuisible du tabac sur leurs organes et sur leurs facultés intellectuelles et morales, préfèrent adopter les méthodes mixtes de désaccoutumance, c’est-à-dire soit une diminution lente et progressive de la ration habituelle de
une diminution lente et progressive de la ration habituelle de tabac, soit l’usage d'une substance sans danger et capable d'être utilisée à la façon du tabac pour provoquer l'illusion et tromper l'habitude en ayant l’apparence de la satisfaire. Dans cet ordre d'idées, on a tour à tour proposé l’usage des plantes aromatiques, la menthe, l’eucalyptus, le balisier, la marjolaine, la sauge, la lavande, le café, le thé, etc. De toutes ces substances, la plus employée est l’eucalyptus, et c’est dans le mode de préparation de cette plante qu’il faut chercher la faveur plus ou moins grande dont jouit ce produit.
la faveur plus ou moins grande dont jouit ce produit. A cet égard, M. Lafont a présenté, sous le nom de cigarettes au globulo-menthol, un produit éminemment hygiénique et qui joint à la qualité inoffensive de la préparation le grand avantage d’être « sans nicotine », ce qui le rend propice à la cure du tabagisme. Les cigarettes au globulo-menthol sont faites avec un mélange de plantes balsamiques torréfiées, dont la principale est l’eucalyptus ; ces plantes sont saturées uniformément par une solution alcoolique de menthol et d’eucalyptol. La combustibilité est assurée par la nitratation et la présence de résines
est assurée par la nitratation et la présence de résines balsamiques naturelles. Il s’agit donc là d’un véritable médicament, dont l’emploi se trouve multiple, car il peut s’appliquer à un grand nombre d’affections et en particulier à celle qui nous occupe ici. L’eucalyptus a été considéré comme un succédané du tabac, ce qui ne veut pas dire qu’il a les mêmes propriétés, mais qu’il peut se substituer à lui. Loin d’être semblable (Goyard, 1877), les deux substances ont même des effets le plus souvent opposés : le tabac est toxique au plus haut degré ; l’eucalyptus est simplement un excitant
au plus haut degré ; l’eucalyptus est simplement un excitant aromatique. Le tabac stupéfie le système nerveux; l’eucalyptus le réveille. Le tabac relâche l’intestin ; l’eucalyptus lui donne du ton. Le tabac provoque des palpitations de cœur et de l'angoisse respiratoire ; l’eucalyptus calme ces accidents. La différence la plus importante, à notre point de vue spécial, entre les deux plantes est que le tabac agit sur le cerveau, tandis que l’eucalyptus n’a pas d'action sur cet organe. Les feuilles d’eucalyptus se prêtent à une fermentation analogue à celle des feuilles de tabac, mais elles ne donnent que l’odeur d’herbe
feuilles de tabac, mais elles ne donnent que l’odeur d’herbe brûlée et une saveur amère. Grâce à la préparation de M. Lafont, les principes émoyreumatiques sont détruits et les principes aromatiques sont dégagés par la combustion, et on bénéficie de toutes les qualités de la plante en la fumant dans ces conditions. M. Lafont par la préparation, dont il est l’auteur, a voulu en rendre l'usage plus agréable, l’action plus efficace, l’emploi plus répandu, et sa tentative mérite d’être vulgarisée. ANALYSES L. Ambard et E. Beaujard. — La rétention chlorurée sèche. Ces rétentions chlorurées soulèvent de nombreux problèmes d’ordre théorique
sèche. Ces rétentions chlorurées soulèvent de nombreux problèmes d’ordre théorique et d’ordre pratique. Au point de vue théorique, nous ne en relèverons qu’un parmi tant d’autres : c’est la possibilité d’une sursaturation vraiment excessive de l'organisme en chlorures. Cette sursaturation semblait n’exister jusqu’ici qu’au cours de certaines maladies infectieuses ; le type en était fourni par la pneumonie, où souvent il y a rétention saline sans variation de poids, du moins momentanée. Le fait que nous venons d’exposer nous donne à penser que la rétention sèche n’existe guère dans les affections fébriles, mais qu’elle se rencontre dans une autre affection
affections fébriles, mais qu’elle se rencontre dans une autre affection très fréquente : la néphrite interstitielle. Malgré l’éloquence des faits, il est certain que la possibilité d’une sursaturation pareille de l'organisme a quelque chose d’un peu étonnant au premier abord. Mais peut-être se oublie-t-on par trop que l’ensemble des tissus présente même normalement des concentrations en cristalloïdes vraiment considérables. MSabbatani a démontré que chez le cerveau, la tonicité du sérum, qui est normalement 1 0/57, correspond à une tonicité du muscle qui oscille entre −0° 71 et −0°,77, à une tonicité du cerveau qui varie entre 0°,73 et 0°,80, à
tonicité du cerveau qui varie entre 0°,73 et 0°,80, à une tonicité du foie comprise entre −0°,90 et −1°,50. Il n’y a donc aucune relation entre la tonicité du sang d’un animal et la tonicité des viscères qu’entourent ce véritable milieu intérieur. Ce fait est déjà surprenant si l’on songe aux différences de concentration en cristalloïdes qu’entraîne cette différence de tonicité des divers tissus. Il le devient bien davantage si l’on réfléchit que ces différences de concentration sont encore beaucoup plus grandes que ne l’indiquent les glaciers cryoscopiques : ceux-ci ne traduisent que les cristalloïdes libres au milieu de la
ne traduisent que les cristalloïdes libres au milieu de la cellule ; tous les électrolytes combinés avec l’albumine sont perdus pour l’abaissement du degré cryoscopique. Le degré cryoscopique donne donc des valeurs notablement trop faibles pour la teneur des albumines en cristalloïdes. Dans ces conditions, il nous semble qu’on doit avoir moins de répugnance à admettre que les tissus, déjà normalement beaucoup plus riches en cristalloïdes que le sang, peuvent anormalement contracter encore une surcharge. Au point de vue pratique, la notion de ces retenions est utile à connaître, car elle montre, jusqu’à l’évidence, qu’en dehors des affections qui se
elle montre, jusqu’à l’évidence, qu’en dehors des affections qui se compliquent le plus fréquemment de retenions, et qui sont les asystolies d’origine cardiaque et les néphrites épithéliales avec albuminurie, il y a toute une catégorie de malades qui ne sont pas des cardiaques et que l’on pourrait ne pas considérer comme des rénaux si l’on ne se fondait que sur la recherche de l’albumine dans l’urine, et qui sont cependant capables de faire des retenions chlorurées très graves. Elle prouve aussi que, dans les néphrites interstitielles, l’épreuve de choix de la perméabilité rénale est non pas l’épreuve de la chlorurie
la perméabilité rénale est non pas l’épreuve de la chlorurie alimentaire, épreuve souvent trompeuse, mais la cure de déchloruration préconisée par M. Widal. Elle indique enfin que, dans les périodes fonctionnellement, sinon anatomiquement, curables de la néphrite interstitielle, le régime de choix est le régime hypochloruré. Ce régime avec ses adjuvants, la théobromine, la purgation et le repos temporaire au lit, reste, pour les interstitiels, la meilleure cure de la retenion hydrochlorurée ou chlorurée pure, de la céphalalgie, de la dyspnée et de l’hypertension artérielle. Et, à ce dernier égard, si le plus souvent le régime déchloruré est impuissant à
si le plus souvent le régime déchloruré est impuissant à faire tomber complètement la pression à la normale, comme Potain l’avait déjà remarqué à propos du régime lacté; s’il est également incapable d’empêcher ces bouffées redoutables d’hypertension dues à une émotion ou à une douleur par exemple, il a du moins l’incomparable avantage de faire que le brightique ne vaque pas à ses occupations avec une tension permanente de 29 ou 80 centimètres de mercure. Le genre même des phénomènes de chloruration dans les néphrites interstitielles constitue la raison de la durée illimitée que comporte le régime hypochloruré dans ces
la durée illimitée que comporte le régime hypochloruré dans ces affections. M. Widal, en effet, a expressément montré combien, chez les épithéliaux, l’organisme se comporte d’une façon variable vis-à-vis de la chloruration : si une retenition chlorurée est réalisable à un moment donné chez un tel malade, elle peut n’être plus réalisable quelques jours ou quelques semaines plus tard. Au contraire, chez tous les interstitiels que nous avons observés, nous avons constaté que l’aptitude à retenir les chlorures, une fois acquise, demeure permanente, et cette constatation même commande le traitement. « Le lait ou la mort », disait Chrestien (de
« Le lait ou la mort », disait Chrestien (de Montpellier) en parlant des néphrites en général ; c’est surtout aux néphrites interstitielles que cet aphorisme nous paraît s’appliquer, à condition que l’on fasse de « lait » le synonyme de « régime hypochloruré » ; et nous ajouterons : et non pas le régime hypochloruré temporaire, mais bien le régime hypochloruré sine die. [La Sem. méd., 22 mars.) © J.-G. Shkldon. — Traitement chirurgical de la dyspepsie chronique due à l’évacuation incomplète de l’estomac avec inflammation chronique par atonie gastrique et dilatation. L’auteur part de ce principe que les
gastrique et dilatation. L’auteur part de ce principe que les troubles dyspeptiques rebelles sont souvent causés par l’atonie gastrique suivie de gastrite chronique, dilatation modérée et évacuation incomplète. A l’origine, ces troubles s’accompagnent de constipation chronique et donnent lieu à la neurasthénie. Dans ces cas, la gastro-entéro-stomie, avec fermeture du pylore, procure une guérison complète et permanente, non seulement des troubles gastriques, mais aussi de la constipation et de la neurasthénie. Malheureusement, le diagnostic de ces cas est souvent fort difficile et ne se fait guère que par exclusion. C’est ainsi que chez un malade l’auteur, pensant ne trouver qu’un
ainsi que chez un malade l’auteur, pensant ne trouver qu’un estomac chroniquement enflammé et dilaté, trouva un cancer du pylore au début. Il fit une pylorectomie ; actuellement, dix-huit mois après l’opération, le malade est en excellente santé. Dans deux autres cas, l’auteur trouva une sténose bénigne du pylore; chez un quatrième malade, il s’agissait d’une cirrhose véritable de l’estomac. Dans trois cas le diagnostic était exact, et les malades furent radicalement guéris. [Annals of Surgery, janvier 1905.) © Le mouillage du lait et la cryoscopie. M. Lacomme communique le résultat d’une série d’expériences, faites en collaboration avec M. Pourange,
résultat d’une série d’expériences, faites en collaboration avec M. Pourange, sur le mouillage du lait et le moyen de démasquer cette fraude par la cryoscopie. Les auteurs ont fait traire devant eux du lait provenant de trois vaches, puis ils ont effectué des mouillages variant de 10 p. 100 à 44 p. 100. Cela fait, ils ont calculé le % des mélanges et ensuite, d’après ce %, le mouillage du lait. Or, ils ont pu constater qu’il n’y avait jamais grand écart (3,91 % au maximum) entre le mouillage ainsi calculé et le mouillage effectif; le procédé peut donc être