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érosions sur les lèvres du nourrisson, qui ne tarda, du reste, pas à succomber à l’hérédosyphilis. Le chancre de la mère fut suivi de tout un cortège de manifestations syphilitiques, telles que roséole, plaques muqueuses buccales, et phalée, douleurs osseuses, etc. Comme le mari de cette femme n’avait eu, depuis son mariage, aucun accident syphilitique et que d’autre part, la patiente n’avait offert ni pendant les deux grossesses, ni dans l’intervalle, aucun signe de vérole à la période secondaire, on ne saurait évidemment admettre, dans ce cas, une contamination directe par le mari, pas plus qu’une syphilis conceptionnelle par «
par le mari, pas plus qu’une syphilis conceptionnelle par « choc en retour ». Les caractères de l’ulcère mammaire ne laissaient d’ailleurs, aucun doute sur la nature du mal. Ainsi donc, une femme saine, après avoir au monde deux enfants syphilitiques et être restée indemne en allant son premier nourrisson, n’a pas moins été contaminée par son second enfant. Si l’on tient compte que, pour être rare, le m en question est cependant loin d’être unique. Je l'ai recueilli 25 observations analogues dans la littérature médicale, on comprend qu’il y ait lie de ne pas perdre de vue l’éventualité d’une
ait lie de ne pas perdre de vue l’éventualité d’une infection même dans les cas où c’est la mère elle-même qui allaite son enfant syphilitique. (Casopis lekaru ceskych, 8 avril 1902) © Pluyette. — Maladie de Hirschsprung Le diagnostic de cette affection paraît théoriquement très facile, et P. Duval affirme que les médecins anglais et américains le posent avec certitude, en s’appuyant sur le trépied symptomatique : constipation, dilatation abdominale et rétraction sous-l'épineuse des anse intestinales. Nous pensons que pratiquement le diagnostic est moins aisé ; peut-être est-il plus facile dans la première enfance que dans l’âge adulte où les
dans la première enfance que dans l’âge adulte où les causes d’occlusion sont plus nombreuses. Ce qui prouve que ce diagnostic n’est pas d’une simplicité aussi grande, c’est qu’on l'a confondu, nous dit P. Duval, avec la péritonite tuberculeuse, le gros ventre des rachitiques et l’appendicite, trois affections qui sont pourtant bien dissemblables. Notre faible expérience nous porte à croire que, chez l'adulte surtout, il y aura à la différencier de la Paralysie de l’intestin et de l’obstruction intestinale. Nous avons, en passant, signalé les points distinctifs, nous n’y reviendrons pas. Ce pronostic de cette affection est des plus sombres.
pas. Ce pronostic de cette affection est des plus sombres. On peut dire que presque tous les malades en meurent. On a bien cité quelques cas guéris par le traitement médical, mais on peut se demander si la dilatation de leur colon n’était pas passagère et non permanente. Quant à ceux qui furent opérés, beaucoup succombèrent; un certain nombre guérissaient de l’opération, mais il faudrait connaître les résultats tardifs, ce qui n’est pas encore éclairci. Il est évident que le traitement doit être médical d'abord et chirurgical ensuite. Ces purgatifs salins doivent être proscrits ; non seulement ils sont sans
salins doivent être proscrits ; non seulement ils sont sans effets, mais ils provoquent même des crises de coliques et souvent des vommements. Seule, l’huile de ricin a donné quelques résultats au début, puis bientôt elle devient inefficace. Ces lavements n’agissent pas davantage, mais les entéroclyses avec une canule de 20 à 25 centimètres, c’est-à-dire portant le liquide directement sur le dessus de l’ilio-caïque, en plein colon pelvien, ont donné quelques heureux résultats. Le traitement médical qui semble le mieux réussir est le lavement électrique uni au massage abdominal. Quand cette thérapeutique, bien limitée d’ailleurs, ne donne plus rien, il
cette thérapeutique, bien limitée d’ailleurs, ne donne plus rien, il reste l'intervention chirurgicale. Nous ne citerons la ponction intestinale que pour la condamner; employée cinq fois, fut quatre fois inefficace et une fois mortelle. Cet expérience n’a pas encore prononcé, et le choix de la méthode opératoire est encore indécis ; nous ne voulons pour preuve que le fait de Richardson lui opéra à son malade cinq laparotomies sans la guérison. Première laparotomie, résection de l'appendice. Deuxième laparotomie trois mois après, résection de tout le colon pelvien. Troisième laparotomie un an après, destruction d'adhérences. Quatrième laparotomie trois mois après, on
an après, destruction d'adhérences. Quatrième laparotomie trois mois après, on trouve un nouveau colon pelvien reconstitué ; colpexie, cinquième laparotomie six mois après, nouvelle résection du colon reconstitué. Deux mois après, la constipation et la distension sont revenues; on se demande pourquoi Richardson n’a pas été à la demi-douzaine ; c’était pourtant un record à établir. Nous conclurons donc de cette étude que l’entéro-anastomose nous paraît devoir trouver son indication dans le plus grand nombre de cas, la colpexie quand il y a une inflexion ou une torsion bien nette, la colectomie quand la dilatation est tout à fait diverticulaire.
la colectomie quand la dilatation est tout à fait diverticulaire. (Marseille méd., 16 avril.) © Bouvier. — Grand traumatisme du crâne. Ce cas nous a paru intéressant. Il montre une fois de plus qu’en présence d’une fracture comminutive de la voûte crânienne déterminant une compression probable du cerveau, on doit intervenir. Il faut enlever les fragments entièrement détachés dont la vitalité paraît compromise. Il suffit de soulever ceux qui semblent moins fatalement voués à la nécrose. L’intervention a le grand avantage de permettre au chirurgien de se rendre un compte exact des collections sanguines sous ou sous-duremériennes et de lutter
exact des collections sanguines sous ou sous-duremériennes et de lutter à la fois par la désinfection de la plaie et par l’ablation des caillots contre la méningoencéphalite, si fréquente chez ces blessés lorsqu’on n’intervient pas. Est-ce à dire qu’on puisse attendre toujours une guérison définitive après une intervention de cette nature? Evidemment non. Il arrive souvent qu’après avoir soulevé ou enlevé des fragments osseux, on trouve la substance cérébrale, au moins dans sa couche superficielle, broyée, dilacérée, altérée d’une manière définitive. Souvent aussi il existe à distance de la fracture des foyers de contusion, à l’intérieur même du cerveau. Dans
des foyers de contusion, à l’intérieur même du cerveau. Dans ces divers cas, l’intervention ne donnera aucun résultat avantageux. On doit néanmoins la pratiquer. Si elle n’est pas utile, elle n’est pas nuisible. Elle ne saurait être accusée d’avoir provoqué la mort, puisqu’elle est pratiquée sur un sujet irrémédiablement perdu. Personnellement, nous avons été moins heureux il y a huit jours que dans le cas qui fait l’objet de l’observation précédente. Il s’agissait d’un homme en état d’ivresse manifeste et ayant fait dans un escalier une chute de 3 mètres de hauteur. Il était sans connaissance, hémiplégique du côté droit
de hauteur. Il était sans connaissance, hémiplégique du côté droit et paralysé du facial inférieur droit. Au niveau de la région pariétale, on trouvait un enfoncement. Après avoir fait un large lambeau cutanéo-aponévrotique, nous trouvâmes un fragment triangulaire entièrement détaché; des traits de fracture partaient en tous sens des angles de ce fragment, se dirigeant vers les régions frontale, pariétale et temporale gauche. Le fragment libre fut enlevé: les méninges apparurent déchirées; l’écorce cérébrale était broyée. Une trépanation plus large, pratiquée tout autour de la perte de substance osseuse, nous montra les lobes frontaux et pariétaux profondément altérés. Le blessé
montra les lobes frontaux et pariétaux profondément altérés. Le blessé mourut le lendemain, et la nécropsie nous permit de trouver dans tout l’hémisphère gauche des foyers de contusion cérébrale. L’intervention ne pouvait évidemment être suivie de guérison. Malgré cet échec récent, nous croyons à la nécessité d’intervenir dans les fractures de la voûte du crâne. Le chirurgien sera largement récompensé s’il a quelquefois la bonne fortune de tomber, comme dans le premier cas, sur un cerveau dont les lésions ne sont pas irréparables. (Journ. de médecine de Bordeaux, 30 avril 1905.) © Alvernhe. — L’état sanitaire des armées allemande et
1905.) © Alvernhe. — L’état sanitaire des armées allemande et autrichienne en 1902. M. Alvernhe a fait quelques remarques intéressantes sur l’état sanitaire de ces deux armées comparé à celui de l’armée française. En Allemagne, la mortalité moyenne est de 2 p. 1.000 hommes d’effectif, en Autriche de 3,80, en France de 4,84 ; mais il convient de remarquer que deux causes d’erreur augmentent faussement le taux de notre mortalité : 1° la statistique allemande fait figurer dans ses calculs les réservistes, dont la mortalité est trois fois moindre que celle de l’armée active ; 2° en Allemagne, la facilité
celle de l’armée active ; 2° en Allemagne, la facilité des réformes supprime les longs congés de convalescence ; en France, il n’en est pas de même : sur 1808 décès notés en 1902, on n’en trouve pas moins de 264 survenus dans les foyers. La faible mortalité dans l’armée allemande tient beaucoup à la rareté de la fièvre typhoïde (mesures prophylactiques) et de la tuberculose (sélection et élimination précoce). Les réformes en Allemagne atteignent 42 p. 1.000 ; en France, de 31 p. 1.000 en 1901, le total des réformes s’est élevé à 39,8 en 1902, mais il comprend
réformes s’est élevé à 39,8 en 1902, mais il comprend un grand nombre de réformes temporaires. Notons en passant qu’en France sur 1.895 hernieux hospitalisés, la cure radicale a été pratiquée 1.286 fois ; elle ne l’a été que 530 fois en Autriche et 35 fois seulement en Allemagne sur 1.521 malades hospitalisés pour cette affection. La fièvre typhoïde est quatre fois plus fréquente dans l’armée française que dans l’armée allemande, deux fois plus que dans l’armée autrichienne. L’armée allemande ne compte que 14 cas de variole. L’armée autrichienne 12 seulement, au lieu d’une cinquantaine de cas notés dans notre
seulement, au lieu d’une cinquantaine de cas notés dans notre armée. La diphtérie, la scarlatine, la rougeole, les oreillons sont excessivement rares chez nos voisins. La tuberculose, très rare dans l’armée allemande, est au contraire fréquente en Autriche ; si aux cas reconnus de tuberculose on ajoute les cas étiquetés trop complaisamment bronchite chronique, on voit que, pour 1.000, la morbidité est en Allemagne de 4,3, en France de 10,6, en Autriche de 16. Le scorbut et la malaria, rares en Allemagne, sont assez fréquents en Autriche. Les maladies des yeux sont très répandues dans l’armée allemande, plus encore dans
yeux sont très répandues dans l’armée allemande, plus encore dans l’armée autrichienne ; le trachome (ophtalmie purulente et granuleuse), qui a presque disparu de l’armée française, compte encore pour 1.630 cas dans les statistiques autrichiennes (en 1902). Enfin, les maladies vénériennes ont atteint 18,3 p. 1.000 hommes de l’effectif allemand (1/4 seulement pour la syphilis) ; 57, 6 p. 1.000 de l’effectif autrichien (1/3 pour la syphilis) ; 26,3 p. 1.000 de l’effectif français (1/5 pour la syphilis). (Arch. de Méd. et Pharm. milit., mars 1905.) © Cheinisse. — Une cinquième maladie éruptive : le mégalérythème épidémique. Maladie contagieuse, l’érythème
cinquième maladie éruptive : le mégalérythème épidémique. Maladie contagieuse, l’érythème infectieux de Sticker se manifeste toujours sous forme épidémique, s’associant le plus souvent à une épidémie de rougeole ou de rubéole. Dans la plupart des cas, l’affection frappe les enfants d’une même famille ou d’une même école. L’âge des petits patients varie habituellement entre 4 et 12 ans; on a, toutefois, signalé un cas chez un bébé de 14 mois (Schmidt). La maladie survient de préférence au printemps ou au cours de l’été. Autant que l’on peut en juger d’après les cas suivis de très près, la durée de la
les cas suivis de très près, la durée de la période d’incubation varie entre six et quatorze jours. Tels sont, du moins, les chiffres admis par M. Escherich et ses élèves; pour M. Placht, l'incubation serait ordinairement de cinq à dix jours et ne se prolongerait jusqu’à deux semaines que dans une manière exceptionnelle. Toujours est-il qu’elle est notablement moins longue que celle de la rubéole, dont la durée varie entre dix-sept et vingt-quatre jours. L’affection peut s’annoncer par quelques prodromes, tels que malaise général, sensation de fatigue, mal de gorge, etc.; mais le plus souvent elle débute d’emblée par
gorge, etc.; mais le plus souvent elle débute d’emblée par l’éruption, qui, dans la plupart des cas, en constitue le symptôme le plus important, voire même l’unique manifestation, l’état général des petits patients restant parfaitement normal pendant toute la durée de la maladie. Étant donnée cette importance de l'éruption, il convient d’en préciser les caractères, la localisation et la durée. Un premier point à retenir, c’est que le processus morbide porte exclusivement sur le tégument externe : on n’observe point de modifications affectant soit peu constantes des muqueuses. L’exanthème débute par la face, notamment par les joues dont la peau
par la face, notamment par les joues dont la peau devient plus ou moins rouge, chaude et turgescente, sans que le malade éprouve, au nid de ces parties, la moindre douleur ou démangeaison. La coloration disparait sous l’influence de la pression du doigt, pour réapparaître aussitôt après. Confluent sur les joues, l'éruption est nettement délimitée vers les sillons naso-labiaux, la peau du menton et des alentours de la bouche témoignent vivement avec la coloration intense de la région malaride. La tuméfaction et la rougeur de la peau s’atténuent vers les oreilles, où l’exanthème se termine par une ligne festonnée ou
oreilles, où l’exanthème se termine par une ligne festonnée ou dentelée. C'est l’aspect le plus constant et le plus caractéristique d’un enfant atteint d’érythème infectieux au début, aspect qui peut facilement donner le change à un observateur profane, en lui faisant prendre le teint coloré du petit malade pour le signe d’une santé florissante. D’autres fois, l’éruption se présente sous la forme de grosses taches, dont la coloration varie du rose pâle au rouge violacé. En observant l’élément pathologique à l’état isolé, on constate qu’il présente une partie centrale œdématiée et saillante, qui s’abaisse graduellement en allant vers la périphérie.
et saillante, qui s’abaisse graduellement en allant vers la périphérie. Ce follicule-papule persiste de vingt-quatre à vingt-huit heures; puis, son centre surélevé s'abaisse comme un effondrement et perd sa coloration rouge. qui fait place à un teint gris brunâtre, lequel, à son tour, ne tarde pas à disparaître, et, comme ce lieu métamorphose régressive s’étend rapidement à la périphérie de chaque tache, la peau récupère bientôt son apparence normale, sans qu’il y ait la moindre induration ou cicatrice, sans qu’il y ait non plus la moindre trace de pigmentation ou de desquamation. Pendant que l’exanthème de la face subit cette
de desquamation. Pendant que l’exanthème de la face subit cette régression, il se produit une éruption plus ou moins analogue sur les quatre extrémités, où elle se propage de la racine du membre vers son segment distal, de sorte que ce sont les mains et les pieds qui sont atteints en dernier lieu. L’exanthème intéresse surtout la face externe des bras et des cuisses; les taches y sont beaucoup plus étendues que sur les joues et atteignent les dimensions d’une pièce de 5 francs ou de la paume de la main. Aussi leur métamorphose régressive donne-t-elle lieu à des dessins
main. Aussi leur métamorphose régressive donne-t-elle lieu à des dessins curieux : le partie centrale une fois affaissée, le reste de la tache se présente d’abord comme une large bande rouge, affectant la forme d’une guirlande; puis, au fur et à mesure que progresse le processus de guérison, cette bande se rétrécit de plus en plus, pour ne former finalement qu’une ligne rouge fine et dentelée. Ces contours, nettement dessinés, des éléments éruptifs peuvent, par leur association, communiquer aux téguments l’apparence d’une carte géographique ou un aspect marbré (cutis marmoratus). Le plus souvent, l’érythème épargne le tronc; en tout cas,
Le plus souvent, l’érythème épargne le tronc; en tout cas, l’éruption s’y montre très discrète, sous la forme de quelques taches disséminées sur la poitrine et sur le dos. L’exanthème s’efface et disparaît suivant le même ordre qui a présidé à son extension : c’est d’abord la peau de la face et du tronc qui reprend son aspect normal, tandis que les extrémités conservent, quelque temps encore, leurs taches, et alors même que celles-ci ont disparu, on n’en voit pas moins persister, pendant plusieurs jours, les dessins réticulaires ou « géographiques », les marbrures de la peau que nous venons
géographiques », les marbrures de la peau que nous venons de mentionner. Ces derniers vestiges de l’éruption deviennent même très accentués sous l’influence de toute irritation de la peau, de la chaleur du lit, etc. L’exanthème mis à part, on ne note pas de symptômes constants et nettement caractérisés. (La Semaine méd., 3 mai.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séance du 1er mai 1903.) Variations d’éclat données par un tube de Crookes. M. Turchini. — Cet auteur, en étudiant systématiquement les variations d’éclat que présente un tube de Crookes suivant les façons dont varient
présente un tube de Crookes suivant les façons dont varient les constantes du circuit, arrive à cette conclusion, qu'il est plus avantageux pour la production des rayons X, toutes choses égales d’ailleurs, d’employer une bobine de petites dimensions qu’une forte bobine. L’avantage est très réel pour les petits régimes; mais avec une petite bobine, on atteint difficilement une intensité de 1 milliampère, et alors le tube durcit très rapidement, tandis qu’avec une forte bobine ledit régime s’obtient aisément et le tube se comporte bien. Enfin, au cours de ses recherches, M. Turchini a encore reconnu que pour une même bobine
M. Turchini a encore reconnu que pour une même bobine on a avantage à employer toute la section du primaire, avec les interrupteurs mécaniques donnant les fréquences de 20 à 30 par seconde. Variation de la pression osmotique dans le muscle par la contraction. M. S. Leduc. — J’ai pu constater, par des recherches expérimentales, que la contraction musculaire a pour conséquence une élévation de la pression osmotique du muscle, élévation qui dépasse parfois 2.604 grammes par centimètre carré de surface. Cette augmentation est proportionnelle à la durée et à l’intensité de l’excitation ; à excitation égale, elle est d’autant
l’intensité de l’excitation ; à excitation égale, elle est d’autant plus considérable que la contraction du muscle rencontre plus de résistance ; en d’autres termes, la pression osmotique s’élève en raison du travail accompli par le muscle. Ces modifications de la pression osmotique du muscle, lors de la contraction, jouent à mes yeux un rôle prépondérant dans la production de la fatigue. Action de l'acide formique dans les maladies à tremblement. M. E. Clément. — L’action que l’acide formique exerce sur le tonus musculaire m’a suggéré l’idée d’employer ce médicament dans les cas de tremblement avec affaiblissement du tonus. J’ai
dans les cas de tremblement avec affaiblissement du tonus. J’ai effectivement obtenu un résultat fort encourageant chez un homme de 72 ans et chez une femme de 65, trembleurs de longue date : en quelques jours, sous l’influence de l’acide formique, le tremblement, sans disparaître tout à fait, a très notablement diminué. Académie de médecine française. (Séances des 9 et 16 mai 1905.) Du rôle de la syphilis dans la pathogénie des hémorragies gastro-intestinales du nouveau-né. M. Richelot lit, à propos d’un cas d’hémorragies gastro-intestinales chez un nouveau-né, adressé par M. Lop (de Marseille), un rapport que nous résumons ainsi
M. Lop (de Marseille), un rapport que nous résumons ainsi : L’enfant qui fait l’objet de cette note naquit à terme en état de mort apparente et porteur d’une ulcération ovalaire de la voûte palatine. Cette ulcération disparut en peu de jours à la suite de frictions d’onguent napolitain sur la plante des pieds et de l’administration de quelques cuillerées à café de liqueur de Van Swieten. Au cours de ce traitement, le petit malade fut atteint de gastrorrhagies abondantes, suivies de mélèna; il succomba vingt-deux jours après sa naissance. À l’autopsie, on trouva, sur la face antérieure de l’estomac,
À l’autopsie, on trouva, sur la face antérieure de l’estomac, une large perforation et plusieurs petits ulcères en voie de cicatrisation. L’examen histologique révéla un épaississement de la capsule de Clisson et des lésions de sclérose péri-portale avec îlots de dégénérescence graisseuse du foie. Au niveau des parties ulcérées de la muqueuse stomacale, on nota la disparition de la couche glandulaire et une infiltration cellulaire de la sous-muqueuse. Se basant, d’une part, sur les caractères des lésions et, d’autre part, sur la cicatrisation rapide de l’ulcération du voile du palais à la suite du traitement spécifique, M. Lop estime que
à la suite du traitement spécifique, M. Lop estime que la syphilis peut produire, chez le nouveau-né, des lésions ulcéreuses analogues à celles qu’elle détermine chez l’adulte (érosions hémorragiques, ecchymoses de la muqueuse, gommes circonscrites, ulcères gommeux, etc.) et mérite par suite de figurer dans l'pathogenie des accidents hémorragiques observés à cet tige. Polype tuberculeux de la synoviale du genou. M. Couteaud (médecin de la marine) relate l’observation d’un matelot âgé de 22 ans, qui, à la suite d’un traumatisme du genou, fut atteint d’hydarthrose à répétition. L’examen de l’articulation permettait d'y constater la présence d’un corps mobile, se déplaçant
permettait d'y constater la présence d’un corps mobile, se déplaçant sous le doigt, pour reprendre aussitôt sa position primitive. L’articulation ayant été ouverte, on y trouva une masse volumineuse, polygonale, reliée à la synoviale par un pédicule long de 4 centimètres. Cette tumeur pesait 14 grammes et avait la forme et les apparences extérieures d’un fibrolipome; elle était, en réalité, de nature tuberculeuse, ainsi que le démontrèrent l’examen histologique, d’une part, et d’autre part, les inoculations au cobaye. Recherches microbiologiques sur la syphilis. MM. Melchnikoff et Roux. — Les recherches de M. Schaudinn, qui viennent d’aboutir à la découverte d’un
de M. Schaudinn, qui viennent d’aboutir à la découverte d’un spirochète qu’on doit considérer comme étant très vraisemblablement l’agent pathogène de la syphilis, ont eu pour point de départ des travaux de contrôle entrepris pour vérifier l’existence d’un protozoaire minuscule décrit en 1905 par M. Siegel. En employant les mêmes mélanges colorants qu’avait indiqués l'auteur, M. Schaudinn, n’a pas retrouvé le protozoaire en question, mais son attention a été attirée par des spirilles qu’il se mit à étudier et à rechercher méthodiquement. Déjà en 1837, Donné, et depuis d’autres auteurs ont attribué à des spirilles le rôle d’agents pathogènes dans
ont attribué à des spirilles le rôle d’agents pathogènes dans la syphilis. Mais on sait qu’il existe des spirilles nombreux à la surface cutanée, dont le smegma en particulier, et ces différents spirilles ont été successivement incriminés sans pouvoir être reconnus comme des agents indifférents. Ceux dont M. Schaudinn a d'abord constaté la présence dans le chancre ressortissent à deux variétés : l’une, le spirochète refringens, espèce banale, l’autre, le spirochète pallida. Ce dernier avait déjà été vu une fois, il y a trois ans, par Bordet et Gengoz, qui, n’ayant pas réussi à retrouver dans tous les cas, laissèrent