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dégénérescence des parties profondes de l’endartère épaissie. Mais, dans l’athérome expérimental, on voit de plus des foyers de dégénérescence calcaire et de transformation chondroïde au milieu des lames élastiques et des cellules musculaires de la tunique moyenne; tandis que, dans l’athérome humain, ils occupent le plus souvent la région élastique et musculaire de l’endartère. Mais celle-ci, dans l'aorte humaine, contient les autres éléments, filtres et lames élastiques, cellules musculaires et tissu conjonctif, que la mésartère, dont elle est en quelque sorte une annexe. D’autre part, dans les artères humaines de moyen calibre, les produits pathologiques inclus entre les lames semblées
moyen calibre, les produits pathologiques inclus entre les lames semblées par la limitante interne redoublée peuvent être attribués indifféremment à la tunique interne, puisqu’ils siègent en dedans de cette limitante de la tunique moyenne, dont la limitante fait partie. Aussi ne faut-il pas attribuer une importance exagérée à la division en tuniques, commode pour la description. Les différences sont donc, en réalité, secondaires; le fait primordial est que, dans l’athérome expérimental comme dans l’athérome humain, les foyers de dégénérescence siègent dans le tissu élastique et musculaire des artères. (Journal de physiologie et de pathologie générale, juillet 1905.) Chauffard et Læderich.
physiologie et de pathologie générale, juillet 1905.) Chauffard et Læderich. — Etude sur quelques formes cliniques de l’anémie pernicieuse. En attendant le jour sans doute prochain où l’anémie pernicieuse disparaîtra en tant qu’entité clinique du cadre nosologique, l’effort des cliniciens et des hématoires s’attache aujourd’hui à en différencier nettement les formes principales. MM. Chauffard et Læderich adoptent la division récemment développée par Vaquez et Achille, en anémies orthoplastiques, métaplastiques et plasmatiques. Des deux observations qu’ils publient dans cette étude, l’une réalisait un type d’anémie orthoplastique, avec modifications sanguines traduisant une régenération médullaire de régénération, l’autre réalisait un type presque parfait
régenération médullaire de régénération, l’autre réalisait un type presque parfait d’anémie aplastique. Ces deux observations que l’examen biologique a permis de ranger dans les groupes différents avaient les plus profondes analogies : l'anémie cachétique arrivée aux plus extrêmes limites et survenue sans cause appréciable. Malgré la gravité de la situation, malgré la gamme a la pessimiste fournie dans un cas par l’étude sanguine, qui ne révélait qu’une tendance insignifiante à l’éparation, dans les deux cas l’affection s’est terminée par la guérison rapide sous l’influence d'un traitement approprié. Celui-ci a consisté dans l’association de la médication arsenicale par voie hypodermique à
dans l’association de la médication arsenicale par voie hypodermique à l'opiothérapie médullaire. Une forte réaction myéloïde du sang chez le malade atteint d’anémie aplastique a traduit dès le début la mise en branle de l’activité hématopoïétique. Ces faits très intéressants posent à nouveau le problème de la curabilité des anémies pernicieuses. Tout en faisant de grandes réserves sur le caractère solide et durable de ces guérisons, les auteurs pensent que l’examen hématologique n’entraîne un pronostic absolument désespéré qu’autant qu’il permet de constater le caractère durable de l’aplasie. D’où la nécessité des examens de sang répétés en série. Ces observations sont
des examens de sang répétés en série. Ces observations sont des exemples d’anémie pernicieuse orthoplastique. En regard de ceux-ci, MM. Chauffard et Læderich placent les cas d’anémie pernicieuse secondaire; ils en étudient surtout la forme réalisée au cours de l’évolution de certaines leucémies, dans lesquelles le malade meurt bien plus par défaut de la cellule rouge que par excès de la cellule blanche. Enfin, parmi les formes anormales par leur allure clinique, les auteurs pensent qu’on doit faire une place à la forme icterique dont ils esquissent les principaux traits : susceptible de faire croire à un état angiocholique, elle
: susceptible de faire croire à un état angiocholique, elle n’est qu’une anémie pernicieuse dans laquelle de grandes destructions globulaires sont l’occasion par surcharge biliaire temporaire d’un icterie transitoire. (Revue de médecine, 1905, n° 9, p. 653.) Bàrdet. Influence de l’enrobage sur l’action des médicaments. Nos diverses expériences prouvent que nous possédons un bon moyen de protéger l’estomac contre les effets de médicaments destinés à agir sur l’intestin seulement, ou à ne produire d’effets que par l’action générale, d’une part, ou bien de protéger le médicament contre l’action des sucs de l’estomac, quand ceux-ci sont susceptibles de l’altérer. Mais ce
de l’estomac, quand ceux-ci sont susceptibles de l’altérer. Mais ce résultat ne peut être obtenu qu’à la condition de joindre à l’utilisation d’un enrobage résistant, comme le gluten, celle d’un excipient capable de prolonger cette résistance aussi longtemps que possible. Je n’insisterai pas sur cette utilisation, parce qu’elle est bien connue. Il est évident que ce mode d'administration convient par excellence à l’administration des ferments, par exemple à celle de l’entérokinase, ou de la pancréatine (voir plus haut la note au début de cet article). Il conviendra également à l’administration méthodique des corps susceptibles de provoquer de l’irritation de la
méthodique des corps susceptibles de provoquer de l’irritation de la muqueuse gastrique, tels les médicaments aromatiques, du genre antipyrine, le salicylate de soude, les hypnotiques, tous susceptibles de déterminer une rès d'hyperchlorhydrie nuisible. De même, ce procédé sera d’un usage utile quand on voudra obtenir une action lente et prolongée, sur des produits destinés à pénétrer dans la circulation et à agir sur la nutrition des organes distants, par exemple les iodures et les mercuriaux, arsenique, etc. Enfin, il va sans dire que cette méthode sera préférée quand il s’agira de l’administration des purgatifs, puisque ces médicaments font leur activité
de l’administration des purgatifs, puisque ces médicaments font leur activité que dans l’intestin, par contre, elle sera contre-indiquée toutes les fois que l’estomac est l'organe visé directement, ou quand il sera nécessaire de produire une action rapide et, plus souvent, immédiate. Enfin, il ne faut pas oublier que le moment de l’administration devra être avancé considérablement, car la libération du médicament n’ayant lieu qu’après quatre ou six heures, la prise devra être faite en conséquence. Cette précaution est surtout importante pour les hypnotiques. Tous ces faits sont connus et ont été longuement discutés dans tous les traités de pharmacologie ;
été longuement discutés dans tous les traités de pharmacologie ; et dans un grand nombre de monographies. Je ne ferais insister sur des faits nouveaux qui démontrent que l’on peut attendre de cette méthode des effets particuliers qu’il est bon de connaître. Du reste, la question est vaste et je me contente de la poser aujourd’hui, comptant y revenir plus tard en détail. J’ai pu constater que le fait de soustraire les médicaments à l'action de l’estomac, d’une part, celui de pouvoir déposer lentement et par très petites fractions les médicaments sur le trajet de l’intestin, d’autre part, modifiaient considérablement
médicaments sur le trajet de l’intestin, d’autre part, modifiaient considérablement leur action et, par conséquent, pouvaient permettre de changer les conditions du dosage. C’est là un point très important et qui mérite par conséquent d’être signalé. Soit la formule de M. Albert Robin, si souvent administrée dans les dyspepsies : Bicarbonate de soude ............ 1.8 Sulfate de soude desséché 3 Phosphate de soude desséché .... 3 A dissoudre dans eau 1.000 Quatre doses journalières de 100 grammes, soit 400 grammes au total, de cette préparation peuvent produire à la longue une action régularisatrice des gardes-robes, mais cette action laxative est
une action régularisatrice des gardes-robes, mais cette action laxative est extrêmement minime. La dose des deux sels laxatifs est de 2 gr. 40 par jour de sel anhydre, correspondant à environ 5 grammes de sel hydraté, ce qui explique la faiblesse de cette action. J’ai fait faire des pilules enrobées de gluten, contenant, mélangé à l’excipient de résines, chacune 0 gr. 25 de sulfate de soude desséché et autant de phosphate de soude, soit environ le double de sel hydraté normalement employé en solution quand on utilise ces sels comme laxatifs. Chaque pilule peut donc être considérée comme contenant 1
laxatifs. Chaque pilule peut donc être considérée comme contenant 1 gramme du mélange en sels hydratés. Or, si j'administre à un malade deux de ces pilules, soit au total 2 grammes du mélange salin hydraté, j’obtiens une action stimulante si considérable sur l’intestin, que le besoin de garder la robe est parfois impérieux. Cette action n’est pas osmotique mais seulement excitante des contractions, à ce point que si l’on donne 3 ou 4 pilules, l’effet est trop énergique et il se produit des coliques pénibles. Dans beaucoup de cas, 2 pilules suffisent à provoquer la garde-robe chez les sujets faiblement
pilules suffisent à provoquer la garde-robe chez les sujets faiblement constipés. Je ne donnerai pas ce moyen comme parfaitement sûr, car il est infidèle chez plusieurs, mais l’expérience est intéressante parce qu’elle prouve que le mode d’action du sulfate de soude et du phosphate de soude est complètement transformé dans ce mode de présentation. Autre fait : soit la formule : Extrait de coloquinte Aloès J Résine de scammonée à 1 gr. 50 de jalap Gomme-gutte 1 Pour 10 pilules. Si la masse pilulaire est faite d'après les procédés ordinaires, une seule pilule produira une faible excitation de l'intestin et
une seule pilule produira une faible excitation de l'intestin et le plus souvent, il faudra au moins 2 pilules pour obtenir un effet suffisant. Mais que la masse soit, au contraire, faite avec un mélange bien homogène de résines oxydées, et enrobée de gluten, il suffira d'une seule pilule pour produire des effets intenses, avec coliques, chez beaucoup de personnes. Par conséquent, l’effet est considérablement dépassé, et le mode d’enrobage a joué un rôle multiplicateur des plus intéressants. C’est là un fait remarquable parce qu’il montre qu'on peut obtenir, en sachant s’y prendre, une action laxative avec de petites doses.
sachant s’y prendre, une action laxative avec de petites doses. Dans le même ordre d’idées, l’ipéacacécréatine voit ses effets multipliés de manière très sensible et, par conséquent, nous pouvons conclure de ces faits que pour l’administration des purgatifs et des agents susceptibles d'exercer une action sur les fibres lisses de l’intestin, l’action se trouve augmentée dans des proportions dont il faut tenir compte pour l'abaissement des doses. On peut donc compter sur ce procédé pour diminuer la quantité des médicaments administrés, ce qui a une importance réelle, pour des produits susceptibles de provoquer des intoxiques, quand ils sont absorbés. Dans
susceptibles de provoquer des intoxiques, quand ils sont absorbés. Dans le cas particulier des drastiques, on comprend facilement que le seul fait de soustraire médicament à l’action de l’estomac a pour effet supprimer des réactions capables d’altérer la substance et que, par conséquent, la dose arrive totale dans l’intestin, ce qui augmente l’énergie des effets. D'autre part, la distribution lente sur la muqueuse intestinale prolonge l’action, ce qui n’est pas sans exercer une influence sur son intensité. Même observation, s’il s’agit des médicaments narcotiques. (Bull, général de thérapeutique, 30 octobre. REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences
REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séance des 13 et 20 novembre 1903.) Activation du suc pancréatique par les sels de calcium. M. C. Delezenne. — Ayant été amené à penser que les sels de calcium jouent peut-être un rôle dans la formation de la kinase, sinon de la trypsine, l’auteur ajoute à des quantités égales de suc pancréatique des doses croissantes d’un sel soluble de calcium en ayant soin de ramener tous les tubes à un même volume. Ayant alors introduit dans le mélange un cube d'albumine, il constata qu’après douze à quatorze heures
un cube d'albumine, il constata qu’après douze à quatorze heures d’étuve, les cubes d’albumine sont totalement digérés dans ceux des tubes où le sel a été ajouté en proportion optimum. Delezenne remarqua encore dans ce dernier cas, lorsque la digestion est complète, on peut ajouter un second, puis un troisième cube d’albumine qui sont à leur tour rapidement digérés. Cette digestion peut même être accomplie en trois ou quatre heures de temps si l’on fait usage d’un suc pancréatique ayant été préalablement activé par un séjour de huit à dix heures à l’étuve. Quand le suc pancréatique a été activé,
heures à l’étuve. Quand le suc pancréatique a été activé, il peut être débarrassé par dialyse du sel soluble de calcium sans pour cela perdre son activité. Il est à noter encore que tous les sucs ne sont pas également activables et que les doses de sel qui conviennent le mieux ne sont nécessairement pas les mêmes pour chacun d’eux. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 22 novembre 1905.) Dilatation aiguë postopératoire de l’estomac. Legueu. — J’ai observé un cas de dilatation de l’estomac chez une femme que j’avais opérée pour une tuberculose rénale. Quatre jours après mon intervention,
opérée pour une tuberculose rénale. Quatre jours après mon intervention, je constatai un développement quériel du ventre, dû à une dilatation de l’estomac, et le tube de Faucher me permit de retirer 2 litres de liquide noirâtre. Le soir même, il m’a encore été possible d’évacuer 1 litre et demi de liquide semblable. Le lendemain et le surlendemain, on continua les lavages de l’estomac. La malade succomba à l’hypothermie, au douzième jour. Il paraît certain que, en dehors de l’infection, il se produit parfois une dilatation aiguë postopératoire de l’estomac tout à fait comparable à celle que l’on réalise expérimentalement
tout à fait comparable à celle que l’on réalise expérimentalement chez le chien par la section des pneumogastriques. Sur l’extirpation utéro-vaginale totale : colpohystérectomie abdomino-vaginale. M. le Secrétaire général donne lecture, au nom de MM. L. Imbert et F. Piérat (de Marseille), d’une note relative à un procédé opératoire permettant d’enlever à la fois l’utérus et la totalité du conduit vaginal. Il consiste essentiellement à disséquer, dans un premier temps vaginal, une collerette de muqueuse vaginale, à partir de l’orifice vulvaire, sur une étendue de 3 centimètres environ, puis à fermer le manchon ainsi disséqué par une suture en bourse,
fermer le manchon ainsi disséqué par une suture en bourse, tandis qu’un second plan de suture accole les surfaces sanglantes et oblitère la vulve, Dans le deuxième temps, abdominal, on fait l’hystérectomie, après quoi l’on sépare le vagin d’avec la vessie en avant, et le rectum en arrière, de façon à rejoindre le décollement de la partie inférieure du vagin, effectué dans le premier temps de l’opération. On enlève ainsi en bloc l’utérus et le vagin à l’état de cavité close. Il est utile, mais non indispensable, de lier les deux artères hypogastriques au cours de l’hystérectomie, de façon à
deux artères hypogastriques au cours de l’hystérectomie, de façon à arrêter le cours du sang dans le rameau vaginal de l’utérine et dans l’artère vaginale, vaisseaux qui doivent être sectionnés lors du décollement du vagin dans le temps abdominal de l’opération. Le temps vaginal de l’intervention peut de même être omis quand il ne paraît pas nécessaire d’enlever la partie tout inférieure du vagin. MM. Imbert et Piérat, après avoir expérimenté cette opération sur le cadavre, l’ont réalisée sur le vivant dans un cas de cancer du col avec large greffe vaginale, et la malade est aujourd’hui en bonne voie
greffe vaginale, et la malade est aujourd’hui en bonne voie de guérison. Société médicale des hôpitaux. (Séance du 24 novembre 1905.) Neurodermite au cours d’une myélite. M. Dufour présente un jeune homme de vingt-cinq ans, chez lequel il existe, à la face postérieure de la cuisse gauche, un large placard herpétique faisant légèrement saillie et très douloureux. Cette plaque de dermite, qui a débuté il y a seulement quelques jours, est déjà en voie de régression spontanée. On constate, d’autre part, chez le patient un certain nombre de symptômes (paralysie des membres inférieurs, légère exagération des réflexes tendineux, tendance à
des membres inférieurs, légère exagération des réflexes tendineux, tendance à la trépidation, épileptoïde du pied, phénomène des orteils, etc.) qui ne laissent aucun doute sur l’existence d’une lésion de la moelle. C’est vraisemblablement cette myélite commençante qui tient sous sa dépendance la plaque de dermite signalée plus haut. À propos des infections paratyphoïdes. M. Vincent communique une note de MM. Sacquépée et Chevrel (médecins militaires), dans laquelle ces auteurs montrent, en s’appuyant sur les épidémies de Tours et de Kontevrault, que les infections paratyphoïdes sont dues le plus souvent à l’ingestion d’eaux de boisson contaminées. Ces infections s’observent surtout pendant
l’ingestion d’eaux de boisson contaminées. Ces infections s’observent surtout pendant la période hivertso-automnale. La durée d’incubation de la maladie varie de cinq à quinze jours; dans sa forme grave, l’affection simule la dysenterie, dont elle se différencie cependant par quelques particularités cliniques (début brusque, hypertrophie du foie, constipation, etc.); dans sa forme légère ou bénigne elle se confond avec les embarras gastriques fébriles. Les recherches bactériologiques permettent seules jusqu’à présent de préciser le diagnostic d’infection paratyphoïde. Société de pédiatrie de Paris. (Séance du 21 novembre 1905.) Méningite spinale suppurée au décours d’une scarlatine. M. H. Leroux rapporte l’histoire d’un enfant
décours d’une scarlatine. M. H. Leroux rapporte l’histoire d’un enfant qui, dix jours après le début de la scarlatine, alors que la lividité avait disparu, présenta de nouveau des signes d’infection. Des symptômes méningitiques se présentèrent ensuite : rétention d’urine, raideur généralisée de la nuque, du tronc et des membres, soubresauts musculaires, délire. La ponction lombaire décela du liquide trouble en hypertension. Le malade succomba en hyperthermie sans avoir ni vomissements, ni céphalalgie. Le liquide contenait du staphylocoque en culture pure. Méningite cérébro-spinaliène avec lymphocytose. MM. Nobécourt et Brelet. — Depuis peu de temps on a signalé la réaction méningée
Depuis peu de temps on a signalé la réaction méningée au cours des oreillons se traduisant tantôt par des signes cliniques, tantôt par la simple apparition de lymphocytose dans le liquide. Chez une fillette de douze ans atteinte d’oreillons, apparaissent des vomissements avec céphalée, vertiges, ralentissement du pouls, signe de Kernig, myosis, diminution du réflexe patellaire. Le liquide cérébro-spinaliène était clair et contenait d’abondants lymphocytes. Il se fit une reprise au cours de laquelle les lymphocytes avaient disparu; les réflexes rotariens étaient abolis à ce moment. Peu après se développèrent les signes d’une fièvre typhoïde qui évolua sans phénomènes nerveux.
les signes d’une fièvre typhoïde qui évolua sans phénomènes nerveux. Hydronéphrose congénitale double. MM. Broca et Lesné ont suivi un enfant de deux ans et demi qui avait été amené à l’hôpital parce qu’il avait le ventre gros. On sent à gauche une grosse tumeur indolente, il n’y a pas d’ascite. Les éliminations urinaires se font bien, le sang normal. On hésite entre : hydronéphrose congénitale et rein polykystique. M. Broca fait une laparotomie, enlève la poche après l’avoir ponctionnée. Les jours suivants la fièvre s’élève sans signe d’infection. Il apparaît de l’anurie et le malade meurt dans un état
apparaît de l’anurie et le malade meurt dans un état subcomateux. À cause de l’hyperthermie on pense à une scarlatine. La poche enlevée était une hydronéphrose typique. Le rein droit est gros et atteint d’hydronéphrose comme le rein enlevé. L’uretère de ce côté est perméable, mais fermé en haut par une petite valve formant soupape. Le rein présente de l’hypertrophie compensatrice et une glomérulonéphrite aiguë comparable à celle de la scarlatine. Un cas de paratyphoïde. MM. Guinon et Pater rapportent une curieuse observation de paratyphoïde due au bacille entériques de Gærtner. Des particularités cliniques telles que fièvre à grandes oscillations,
Gærtner. Des particularités cliniques telles que fièvre à grandes oscillations, conservation de l’état général et de l’appétit, absence de signes typhiques nets et de réaction agglutinante vis-à-vis du bacille d’Eberth, évolution de la maladie en trois périodes fébriles dont les deux dernières caractères de rechutes, n’ont guère permis de faire de diagnostic (fièvre typhoïde anormale, tuberculose aiguë?). On put constater à la deuxième et à la troisième atteinte fébrile une réaction agglutinante vis-à-vis du bacille de Gærtner, réaction nette encore au taux de 1/500. L’agglutination du bacille d’Eberth, nulle avec le sérum de la deuxième atteinte, fut faiblement positive avec
le sérum de la deuxième atteinte, fut faiblement positive avec celui de la troisième, mais cessa d’exister à une dilution supérieure à 1/100. Du pronostic de la fièvre typhoïde chez l'enfant MM. Pater et Halbron ont étudié en ces derniers mois dans les services de MM. Netter et Guinon, l’hôpital Trousseau, 63 cas de fièvre typhoïde. La gravité des cas fut souvent considérable, et le taux de Mortalité atteignit 14 et demi p. 100. On observa des complications les plus diverses. Il convient de faire mentionner en particulier un véritable syndrome chilique, comprenant diarrhée verte, vomissements, courte passagère de la
syndrome chilique, comprenant diarrhée verte, vomissements, courte passagère de la température, qui n’apparut pas comme épiphénomène au cours de typhoïdes de variété variable, mais plutôt fortes, et se montra généralement peu tard dans la maladie. Pesanteurs sont encore le grand nombre de rechutes, les difficultés et la lenteur dans l’établissement de la convalescence, et, déplorant plusieurs cas de contractions hospitalières constatées par eux, s’élèvent après cela d’autres contre l’idée fausse de bénignité classiquement attribuée à la fièvre typhoïde de l'enfant. Bronchopneumonie et pleurésie putride d’origine appendiculaire. M. Lemoine rapporte l’histoire d’une fillette de quatre ans atteinte antérieurement d’entérite et chez
d’une fillette de quatre ans atteinte antérieurement d’entérite et chez laquelle il observa une appendicite aiguë. Après le neuvième jour apparurent successivement plusieurs signes de bronchopneumonie, puis produisit ensuite une vomique fétide qui se reproduisit les jours suivants. La fièvre avait pris le type hectique. La thoraxcoppie et la radioscopie montrèrent l’existence d’un épanchement interlobaire gauche. L’enfant fut opéré : on évacua la collection pulmonaire et la collection pleurale. L’enfant finit par succomber au vingt-septième jour de sa maladie. M. Lemoine souligne sur la possibilité de ces complications gangreneuses au cours de l’appendicite et se demande une intervention précoce ne
cours de l’appendicite et se demande une intervention précoce ne pourrait-elle mettre à l'abri de ces accidents. Société française d’obstétrique, de gynécologie et de pédiatrie. (Séance du 13 novembre 1905.) Diagnostic précoce du cancer utérin. M. Pelletier. — Le cancer est le dernier terme de l’évolution karyokinétique dont les débuts ne peuvent être reconnus que par l’examen histologique dès l’apparition des symptômes ordinaires : hémorragie, diarrhée, bydrorrhée, douleur, hypertrophie san et sur l’apparition d’une ulcère. Les rebuts du cancer du col sont particulièrement inefficaces, et la marche en est tellement rapide que le diagnostic n’est généralement posé qu’à la quatrième