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intéressant les organes génitaux. Détail important et jusqu'à un certain point consolant, l’azoospermie n’entraîne pas l’impuissance et passe inaperçue. Aucune de ces victimes des rayons Röntgen n’avait observé le moindre changement ni le moindre affaiblissement de leur activité virile. Chez un malade traité par la radiothérapie pour du prurit anal, on avait constaté l’existence de spermatozoïdes très vivaces. A la suite du traitement, les spermatozoïdes disparurent, et ce n’est qu’au bout de plusieurs mois qu’ils reparurent avec leurs mouvements propres. D’autre part, Schönberg a produit l’azoospermie chez les lapins en exposant leur abdomen aux rayons Röntgen. De même Halberstadt, étudiant
exposant leur abdomen aux rayons Röntgen. De même Halberstadt, étudiant les effets de ces rayons sur l’ovaire des lapines, a constaté des altérations indiscutables de ces organes, consistant essentiellement en la disparition des follicules de Graaf au bout d’une quinzaine de jours. On peut aussi rapprocher cette action stérilisante des rayons X de l’effet inhibiteur que ces rayons exercent sur le développement des graines végétales. (Gazette médicale Belge.) Un record de la constipation. — Harry Gray a rapporté dernièrement l’histoire d’un garçon de treize ans qui était resté deux mois sans aller à la selle. L’aspect de l’abdomen était celui
sans aller à la selle. L’aspect de l’abdomen était celui d'une femme grosse à terme. Le sujet ne se plaignait cependant que de quelques coliques, parfois de vomissements et de maux de tête. Le sphincter anal était fortement contracté. On commença par lui introduire quelques suppositoires à la cocaïne et à la morphine. Puis on lui administra deux fois par jour un lavement d’huile. En neuf jours le malade rendit 29 livres trois quarts de matières fécales. Une population de géants. — Aux environs de Fort-Archambault, près du lac Tchad, habiterait, au dire de M. Decorse, la tribu des Saras,
habiterait, au dire de M. Decorse, la tribu des Saras, population géante, où les hommes et les femmes atteignant une taille de 2 mètres ne sont pas rares. Ils paraissent d’une intelligence assez vive, et le type de leur physionomie est régulier. En ces régions, certaines populations, obligées de vivre dans les marais, seraient devenues de véritables échassiers, par allongement de leurs membres inférieurs, comme chez les Dinkas du Haut-Nil, étudiés par Schweinfurth. La destruction des moustiques. — On sait que les Américains, dès qu’ils se furent installés à Cuba, organisèrent la lutte contre la fièvre jaune. C'était en 1900,
organisèrent la lutte contre la fièvre jaune. C'était en 1900, on ne parlait pas alors de la transmission de la fièvre jaune par les moustiques ; dans ces conditions, la Commission sanitaire chargée du travail commença l’assainissement de la Havane et prit contre les malades les précautions ordinaires de désinfection. Le résultat de ces mesures ne tarda pas à se faire sentir : en 1898, la mortalité avait été de 91,03 p. 1000 ; en 1899, elle ne fut plus que de 33,67 p. 1000 ; en 1900, elle descendit à 24,40 p. 1000. Mais cette diminution portait sur toutes
à 24,40 p. 1000. Mais cette diminution portait sur toutes les maladies infectieuses en général, à l’exception de la seule fièvre jaune, contre laquelle on voulait spécialement lutter. La Commission commençait à désespérer, lorsqu’on mit de nouveau en avant les théories de Carlos Finlay. Le Major Hodder, du corps des ingénieurs royaux, avoue cependant que ses collaborateurs et lui avaient bien peu de foi en cette découverte. Néanmoins, ils se mirent à l’œuvre consciencieusement, et le résultat fut tel immédiatement, qu’à l’hésitation primitive se substitua bien vite un enthousiasme complet. Le major Hodder nous fait suivre pas à pas le
Le major Hodder nous fait suivre pas à pas le travail entrepris à la Havane et ayant pour but, non seulement de détruire les stégomyes, mais aussi de les empêcher de piquer les malades. De la Havane on passa ensuite dans les autres districts de l'île. Voici le résultat obtenu : aucun cas de fièvre jaune — excepté ceux importés par les navires et restés sans action grâce aux mesures prises — aucun cas, dis-je, ne s’est produit à la Havane d’octobre 1901 à novembre 1908, fait sans précédent dans les annales de l’île. L’auteur envisage ensuite la destruction des
les annales de l’île. L’auteur envisage ensuite la destruction des moustiques en ce qui concerne la malaria, et il fait voir que le travail sera ici plus considérable, les malades demeurant une source permanente d’infections pendant des années, et la surface de la malaria sur le globe étant beaucoup plus vaste que celle du typhus américain. SOLUTION CONCENTRÉE DE PEPTONIDE DE CALCIUM HYDRATE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Combinaison complète et stable de l’Iode avec la Peptone. REMPLACE TOUJOURS avec avantage IODE et IODURES sans IODISME Arthritisme, Goutte, Rhumatisme, Artériosclérose, Angine de Poitrine, Maladies du Cœur et des Vaisseaux, Asthme et Emphysème,
Poitrine, Maladies du Cœur et des Vaisseaux, Asthme et Emphysème, Scrofule, Affections glandulaires, Rachitisme, Goitre, Fibrome, Syphilis, Obésité. Xode physiologique VINGT FOIS PLUS ACTIF que l’Iode des Chlorures. Cinq gouttes IODALOSE, renfermant un 5gr. Iode physiologique, agissent comme vingt-cinq 5gr. Iodure. Dosages moyennes : cinq à vingt gouttes pour Enfants; dix à cinquante gouttes pour Adultes. Communication au XIe Congrès International de Médecine, Paris 1900. Pharmacie GABRUN, 4, Rue Beaurepaire, PARIS et Tous PHARMACISTS. E. DUCRETET % Constructeur PARIS, — 75, rue Claude-Bernard, 75 — PARIS GRANDS PRIX : PARIS 1889 — ANVERS 1894— BRUXELLES 1897 — PARIS 1900 —
1889 — ANVERS 1894— BRUXELLES 1897 — PARIS 1900 — SAINT-LOUIS 1904 RAYONS X de RÖNTGEN Matériel complet perfectionné BOBINES de RUHMKORFF de grande endurance TREMBLEURS INTERRUPTEURS périodiques, modèles E. D. ÉCRANS FLUORESCENTS pour radioscopie OZONEURS MACHINES de WIMSHURST pour l’Électricité statique et les RAYONS X — Types 1905 COURANTS DE HAUTE FREQUENCE et de HAUTE TENSION Appareils TESLA—Résonateur OUDIN URÉOMÈTRE MENGIN Stérilisateurs d’ARSONVAL AUTOCLAVES STÉRILISATEURS SPECTROMÈTES NOTICES ET CATALOGUES ILLUSTRES DEVIS A LA DEMANDE PILES du DR YINGENT pour le fonctionnement des bobines RUHMKORFF LA MÉDECINE ORIENTALE ET LES archives orientales de médecine et de chirurgie TRAVAUX ORIGINAUX Contribution
archives orientales de médecine et de chirurgie TRAVAUX ORIGINAUX Contribution à l’étude du pouls lent par M. le docteur L.-G. JACQUET (1). On considère généralement que 60 pulsations par minute est le chiffre au-dessous duquel le Pouls est regardé comme pathologique. Lorsque le pouls devient lent d’une façon permanente, c'est le plus souvent aux environs de 60 qu’il Se fixe; on a cependant noté des diminutions beaucoup plus faibles, 18 et même 5 pulsations par minute. Chez l’un de nos malades, le pouls oscillait entre 26 et 30; chez l’autre, entre 20 et 21. Le chiffre observé n’est en effet
entre 20 et 21. Le chiffre observé n’est en effet jamais constant, quelles que soient les précautions que l’on prenne à le compter; on le considère ordinairement comme immuable; nous avons pu constater qu'il se modifiait suivant les différents moments de la journée: après les repas, à la suite d’une marche un peu rapide. Et l'état fébrile peut aussi le modifier, ainsi que MM. Triboulet, Gougerot et Claret l’ont récemment signalé: chez une malade de 80 ans, fiévreuse de pouls lent à 35, une pneumonie fit monter le chiffre des pulsations à 80. Chez notre malade, dont le pouls est
pulsations à 80. Chez notre malade, dont le pouls est habituellement à 25, une bronchite lui fit atteindre 40 pulsations par minute. Ce qui permet de appliquer que, si la lésion bulbaire ou organique n’est pas modifiable par la fièvre, la fonction physiologique bulbaire se retrouve modifiable sous l’influence de certaines toxines. Un des caractères les plus importants du Pouls consiste dans l’exagération de ce ralentissement notamment au moment des crises syncopales et seulement à ce moment. Ces paroxysmes de bradycardie, ne s’observant qu’au moment des crises ont permis à M. Chauffard de rappeler ce phénomène de bradycardie paroxystique à
M. Chauffard de rappeler ce phénomène de bradycardie paroxystique à celui de la tachycardie paroxystique. La thèse inaug. de l’auteur. Les caractères du pouls sont ceux du pouls normal: il est régulier dans sa lenteur, plein, bien frappé. L’examen au sphygmomanomètre indique une tendance artérielle élevée. Le tracé sphygmographique donne une ligne d’ascension brusque, avec une ligne de descente allongée, interrompue quelquefois par un dicrotisme un peu exagéré. Cœur. — L’examen physique du cœur ne permet le plus souvent aucune constatation importante. A l’auscultation, dans la majorité des cas, les bruits sont normaux; dans d’autres cas, l’élévation de la tension
bruits sont normaux; dans d’autres cas, l’élévation de la tension artérielle se manifeste par un retentissement exagéré du second bruit au niveau du foyer aortique, ce qui a été expliqué par la prédominance des lésions d’artério-sclérose en ce point. Dans les cas de lésions valvulaires, les soufflets sont perçus avec netteté; mais ce qui frappe surtout, c’est la durée des silences, pendant lesquels on a quelquefois signalé la présence de bruits sourds, étouffés, analogues à ceux que produirait une contraction cardiaque avortée. Mais ces bruits ne sont pas constants. Pour les uns (Huchard), le ralentissement du pouls s’expliquerait alors par
les uns (Huchard), le ralentissement du pouls s’expliquerait alors par une contraction cardiaque trop faible pour être perceptible au pouls; pour les autres (Chauveaux, Vaquez), les contractions des oreillettes et des ventricules étant indépendantes les unes des autres, ces bruits seraient dus à une contraction des oreillettes non suivie de contraction ventriculaire. Ainsi s’expliquerait le pouls oscillant le plus souvent aux environs de 32 pulsations: une seule contraction cardiaque sur deux se transmettrait au pouls. Troubles nerveux. — Les troubles bulboprotubérants se présentent sous des formes variées: le vertige simple, le vertige avec syncope, le vertige avec convulsions épileptiformes. A
le vertige avec syncope, le vertige avec convulsions épileptiformes. A un premier degré, la face pâlit, des éblouissements surviennent, le malade ne peut garder l’équilibre, il semble qu’une lypothimie soit imminente, le pouls se maintient ralenti, quelquefois le ralentissement s’exagère, et en quelques secondes la crise a eu lieu, sans perte de connaissance. C'est à ce stade que MM. Quelmé et Huchard donnent le nom de formes frustes. Rarement la syncope est brusque, elle est le plus souvent précédée d’un ensemble de sensations que le malade connaît bien et qui lui permettent de s’être préparé. Ces sensations se succèdent assez
lui permettent de s’être préparé. Ces sensations se succèdent assez lentement pour que le malade puisse les détailler successivement dans leur ordre chronologique, et elles sont caractérisées par une phase d’hallucinations visuelles et auditives. Le malade éprouve une constriction pénible du thorax avec étreinte cardiaque et oppression respiratoire, il pâlit étonnamment, c’est à ce moment qu’il sent venir sa crise et peut l’annoncer à son entourage. Il est alors obnubilé, inconscient, et cependant, dans le récit des sensations qu’il a éprouvées, c'est à ce moment qu’il place des apparitions d’étrangers, de gens qui s’approchent, qui s’éloignent, il se croit dans
de gens qui s’approchent, qui s’éloignent, il se croit dans un jardin, sur une place publique, ses oreilles tintent, il entend des roulements de voitures, des sonneries de cloches. Puis sa tête s’en va en arrière, ses yeux se convulsent en haut. En une seconde, le malade passe d'une pâleur extrême à une congestion intense, il fait quelques mouvements avec les mains, essaie de se lever, sa crise est passée et il peut reprendre la conversation si on lui parle à nouveau. La perte de connaissance n’a pas duré plus d’un quart de minute; ces crises peuvent se répéter avec
d’un quart de minute; ces crises peuvent se répéter avec une extrême fréquence: ainsi, chez un de nos malades, nous en avons observé trois dans l’espace d’un quart d’heure. Fréquemment la mort se produit au cours d’une de ces syncopes, sans que le malade reprenne connaissance. Lorsque l’attaque est soudaine, la perte de connaissance rapide, ces accidents rappellent ceux des crises apoplectiques, mais ils s'en distinguent par l’absence de paralysie consécutive, leur répétition fréquente et le retour rapide du malade à son état habituel. Quand les crises ont l’apparence de crises épileptiques, elles ont très rarement cette forme d'abord; on
crises épileptiques, elles ont très rarement cette forme d'abord; on les observe comme phase terminale de l’accident, qui a toujours débuté par l’état anxieux, syncopal. Ce n’est pas un cri qui annonce l’attaque, et la chute avec violentes convulsions toniques et chroniques ainsi que l’émission involontaire d’urine ne s’observent pas; il n’y a comme points communs avec l’épilepsie vraie que l’aura, la perte de connaissance, quelques mouvements toniques des muscles de la face et une ébauche de convulsions chroniques des membres. On a enfin signalé, comme symptômes accessoires, des phénomènes qui ne sont pas constants et qui présentent une très
qui ne sont pas constants et qui présentent une très grande variabilité d’un malade à l’autre. C’est ainsi que l’on a observé quelquefois de la torpeur et de la somnolence, de la céphalée, de l’asthénie, de l’ipoacousie, de la dyspnée avec rythme respiratoire de Cheyne-Stockes, dont certains comme d’origine bulbaire et par d’autres comme d’origine urémique; et quelques malades éprouvent des sensations de froid intense. Pouls lent essentiel ou canoncial. — Au delà du pouls lent permanent pathologique, il existe une autre forme dont l’authenticité ou l'ancienneté ont été discutées. Napoléon Ier, dans des consultations en apparence faciles et en
Napoléon Ier, dans des consultations en apparence faciles et en réalité bien malaisées à donner de si long été considéré par les uns comme un cholemi familial, par d’autres comme un épileptique; sa vie pathologique devient dès lors si chargée, pour qu’on puisse prétendre que ce ralentissement de son pouls était physiologique. Potain rapporte deux observations de 32 et de 34 pulsations par minute, Vigouroux en cite une autre de 20 pulsations. Nous en rapportons une, à la fin de notre travail, de 24 par minute. Ce ralentissement du pouls, constaté quelques jours après la naissance de notre malade, a
constaté quelques jours après la naissance de notre malade, a été permis et indifférent pendant soixante-dix-huit heures. À l'occasion de troubles généraux, bronchitis, crises d’urémie, il a accéléré un peu ce rythme, pour revenir, avec la guérison, à son état normal, soit 24 pulsations par minute. La description du pouls lent essentiel est donc brève, puisqu’il constitue une anomalie congénitale compatible avec la vie, rare il est vrai, et nous nous bornerons, avec l’observation que nous apportons à l’appui, à la rappeler ici. Diagnostic. — Si le pouls lent est un symptôme facile à trouver, si le syndrome de Stokes-Adams
un symptôme facile à trouver, si le syndrome de Stokes-Adams est le plus souvent aisé à connaître, il est difficile d’en déduire la valeur symptomatologique, et nombreuses sont les causes d'erreur pouvant faire prendre un ralentissement passager et intermittent des pulsations radiales pour un pouls lent permanent, et inversement. Des adultes ou des vieillards, non athéromateux, parfaitement sains, peuvent présenter de la bradycardie. Il faudra exclure les nombreuses causes de ralentissement du pouls, éliminer progressivement les affections cérébro-médullaires, les traumatismes crâniens de la partie supérieure de la moelle, de la région épigastrique, les pouls ralentis transitoires de la convalescence de
région épigastrique, les pouls ralentis transitoires de la convalescence de certaines maladies aiguës : fièvre typhoïde, diphtérie, ceux des cardiaques, des hépatiques, des rénaux. Ces derniers surtout, avec leur cortège d’hypertension, de troubles urinaires, d’albuminurie, d’attaques épileptiformes, rendent la confusion possible; mais il manquera, de petits signes du brightisme : la pollakiurie, la sensation du doigt mort, la dysesthesie; à l’auscultation on ne trouvera pas de bruit de galop, l’hypertrophie du cœur gauche fera de même défaut. Enfin, les caractères des vertiges, précédés d’aura, avec hallucinations visuelles et auditives, s’accompagnant de troubles vasculaires apparaissant et disparaissant spontanément, permettront d’établir le
de troubles vasculaires apparaissant et disparaissant spontanément, permettront d’établir le diagnostic. Il faudra rechercher, en outre, dans les antécédents du malade, surtout dans les cas de ralentissement du pouls sans crises syncopales, si ce ralentissement du pouls n’est pas habituel, ce qu’il est dans quelques maladies génitales, et le pronostic, à l’occasion d’une maladie grave, en sera moins assombri. Etiologie. — Le syndrome de Stokes-Adams se rencontre à un âge avancé, mais cette affection est cependant assez rare, si, quelle que soit la théorie pathogénique que l’on mette, on considère la fréquence des troubles d’artério-sclérose et d’insuffisance urinaire à ce
la fréquence des troubles d’artério-sclérose et d’insuffisance urinaire à ce moment de la vie. Les adultes en sont plus rarement atteints. Les adolescents ne le sont qu’exceptionnellement, et, encore, les cas observés pourraient-ils n’être que des pouls lents congénitaux, coexistant avec un accès d’hystérie ou d’épilepsie vrai. Sur une statistique de 17 cas, Blondeau compte 11 hommes et 6 femmes; parmi les nombreux vieillards que nous avons observés, nous avons trouvé 2 hommes; ce qui permettrait d’attribuer au sexe une certaine influence. Pronostic. — La constatation du ralentissement permanent du pouls chez un nouveau-né, sans autres troubles, n’entraîne pas un
pouls chez un nouveau-né, sans autres troubles, n’entraîne pas un pronostic fatal, puisque deux malades de Potain, l’un montagnard et l’autre cultivateur, vécurent jusqu’à un âge avancé; un de nos malades a atteint 78 ans. Presque toujours chez un vieillard, l’affection suit une marche chronique. Les vertiges sont d’abord légers, sans syncopes, peu fréquents; ils se répètent ensuite plus souvent, ils augmentent d’intensité, les syncopes succèdent aux attaques, le malade maigrit et s’affaiblit et, en général, trois ou quatre ans suffisent à l’évolution de la maladie. La mort subite se produit le plus souvent au cours d’une syncope. Plus lentement,
produit le plus souvent au cours d’une syncope. Plus lentement, l’affection se termine, au milieu d’accidents d’impuissance du myocarde et d’asystolie. Le pronostic s’aggrave lorsque le ralentissement du pouls apparaît au cours des cardiopathies artérielles, ou lorsqu’il coexiste avec une lésion bulbaire ou cérébrale systématique. La dégénérescence graisseuse du cœur, qui est une lésion fréquente et qui présente très rarement dans sa symptomatologie le syndrome de Stokes-Adams, n’est pas une constatation aggravante. Traitement. — La thérapeutique des accidents dus au syndrome de Stokes-Adams est réduite à être symptomatique. Lorsque le ralentissement du pouls est symptomatique d’une lésion définie, les indications
ralentissement du pouls est symptomatique d’une lésion définie, les indications se précisent et les résultats sont quelquefois favorables. Mais lorsque le ralentissement du pouls est permanent, il reste rebelle aux excitations les plus variées. L’électricité, la caféine sont, dans ces cas, sans action. L’électricité, la caféine sont, dans ces cas, sans action. L'électricité, la caféine sont, dans ces cas, sans action. On a conseillé l’atropine, qui supprime l’action modératrice du pneumogastrique sur le cœur, par paralysie des terminaisions intra La Médecine Orientale cardiaques du nerf vague. Mais l’atropine est un agent qui demande à être manié avec une extrême prudence,
agent qui demande à être manié avec une extrême prudence, et encore, dans ces cas, son action n’est pas constante. L’ingestion de corps thyroïde a aussi été indiquée, mais ce médicament peut, en accélérant les battements du cœur, aggraver les syncopes ou les provoquer lorsqu’elles n’existent pas encore. La transfusion nerveuse a cependant réussi dans le seul cas où elle a été essayée (Manquay). Contre les hallucinations visuelles et auditives dont se plaignent toujours les malades, nous sommes complètement désarmés. Nous ne pouvons qu’atténuer les attaques syncopales -A.IN" A. Labbé. — Les diabètes d’origine infectieuse. Ainsi, les infections paraissent bien
— Les diabètes d’origine infectieuse. Ainsi, les infections paraissent bien apporter un trouble dans le fonctionnement de l’appareil glycosorégulateur. Ce trouble est ordinairement minime; il ne se manifeste point avec une alimentation moyenne, et ce n'est que quand on apporte un excès de sucre à l'organisme que l’insuffisance de l’appareil glycosorégulateur se démasque et que la glycosurie apparaît. Mais il est facile de concevoir que, suivant la nature de l’infection, suivant sa localisation, suivant aussi les prédispositions de l’individu, le trouble fonctionnel glycosorégulateur peut être plus ou moins considérable. La limite de tolérance de l’organisme pour les hydrates de carbone,
limite de tolérance de l’organisme pour les hydrates de carbone, qui reste généralement assez élevée, peut être très abaissée : la glycosurie, au lieu de se produire seulement pour un excès de sucre, apparaît après ingestion d’une quantité moyenne d’hydrate de carbone ou même d’une quantité très réduite, ce qui constitue dans le langage médical habituel non plus la glycosurie alimentaire, mais le diabète vrai; même, le trouble apporté par l'infection à l’appareil glycosorégulateur peut être encore plus considérable, si bien que le malade élimine dans ses urines non seulement le sucre apporté par l’alimentation, mais du sucre fabriqué aux
le sucre apporté par l’alimentation, mais du sucre fabriqué aux dépens des albumines et des graisses qu’il a ingérées et même aux dépens des albumines et des graisses de ses tissus propres : c’est le diabète grave avec dénutrition. Il n’y a entre la glycosurie alimentaire provoquée par un excès de sucre et le diabète grave avec glycosurie d’origine organique qu’une différence de par des inhalations de nitrite d’amyle ou d’iodure d’éthyle, des injections sous-cutanées d’éther, des excitations diverses sur la peau. Contre les crises épileptiformes, la dyspnée au rythme de Cheyne-Stokes, on aura recours aux inhalations d’oxygène, aux purgatifs
de Cheyne-Stokes, on aura recours aux inhalations d’oxygène, aux purgatifs et surtout au régime lacté, quelle que soit l’hypothèse que l’on adopte comme pathogénie de ces accidents. Dans tous les cas, on exigera du malade le repos absolu au lit, la tête basse. On n’aura recours aux médicaments cardiotropes, caféine, spartéine, qu’aux périodes troublées de la maladie, dans les moments dysystoliques. degrés. L’infection peut réaliser ces divers degrés depuis les plus légers, ce qui est presque la règle jusqu'au plus grave, ce qui est l’exception. Par quel mécanisme agit l’infection ? Est-ce en altérant le foie, ou le pancréas, ou
? Est-ce en altérant le foie, ou le pancréas, ou le système veineux, ou un relais quelconque de l'appareil glycosorégulateur ? Il est impossible de le dire. On a en effet, que, par différents mécanismes, l’infection peut frapper tous les viscères de l’économie. Charrin pense que l'infection peut créer des sions du pancréas susceptibles de causer le diabète : les bactéries de l’intestin remonteraient cours de la maladie dans le canal de Wirsung pour infecter le pancréas. Sur 9 chiens dont il eut cloné le canal pancréatique, un présenta pendant plusieurs jours de la glycosurie. Les recherches de Carnot et