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pratiquer la percussion digitale légère, même pour obtenir la zone de matière relative; car une percussion plus forte, sans offrir, comme on le croit généralement, aucun avantage au point de vue de la pénétration du son à travers le tissu pulmonaire interposé entre la paroi et le cœur, ne permet pas d’apprécier aussi exactement des différences légères de sonorité. Motilité volontaire de la plupart des muscles du corps. M. Moritz Borchardt présente un homme doué de la curieuse faculté de pouvoir faire contracter à volontairement, et isolément, la plupart des muscles de son corps : c’est ainsi qu’il peut refouler
muscles de son corps : c’est ainsi qu’il peut refouler ses viscères abdominaux dans son thorax ; contracter successivement les muscles droits et obliques de l’abdomen, le grand dentelé, les deux moitiés du pectoral du cou; déprimer profondément son appendice xiphoïde et la partie inférieure de son sternum; déplacer enfin la pointe de son cœur en haut et à gauche, arrêter presque son pouls et déterminer l’apparition d’un pouls paradoxal. Société médicale de la Suisse Romande. (Séance du 3 novembre 1904.) Cacodylate et vanadate de soude. M. Mayor trouve injuste l’oubli dans lequel est tombé le vanadate de soude après
l’oubli dans lequel est tombé le vanadate de soude après une courte période d’engouement. Il a expérimenté ces deux médicaments à sa polyclinique surtout chez des tuberculeux et ce sont les résultats de ces recherches comparatives qu’il désire faire connaître. La thérapeutique faite dans une polyclinique présente un grand avantage, c’est de donner des résultats infiniment plus vrais que ceux obtenus dans un service, où les malades subissent en même temps l’influence d’un changement complet d’hygiène et de régime. Dès lors il devient à peu près impossible d’estimer ce qui relève du médicament et ce qui dépend du genre de
relève du médicament et ce qui dépend du genre de vie. Les malades de M. Mayor, tuberculeux au début, soumis au cacodylate, n’ont augmenté de poids que dans la proportion d'un tiers (48 malades sur 46); avec le vanadate, le résultat est très supérieur et, sur 25 cas, 48 fois l’augmentation se manifeste. Celle-ci est d’ailleurs toujours modérée et oscille entre 4 et 2 kilogrammes après une durée de traitement d’environ deux mois. Chez les individus simplement suspects le résultat est plus constant et l’engraissement se manifeste d’une manière régulière. Des deux médicaments le vanadate est celui qui réveille le
Des deux médicaments le vanadate est celui qui réveille le plus nettement l’appétit. Le meilleur mode d’emploi semble consister en l’alternance des deux médicaments qui, d’ailleurs, doivent pendant la saison froide céder le pas à l’huile de foie de morue qui reste l’agent le plus actif dans la tuberculose présente ou menaçante. Mécanisme de l’accommodation auditive à la distance. M. Bard expose une ingénieuse théorie d’après laquelle dans ces phénomènes d’accommodation le rôle principal reviendrait au muscle de l’étrier. À l’état de repos de la chaîne des osselets, les bruits lointains sont nettement perçus, les bruits rapprochés sont flous. La
lointains sont nettement perçus, les bruits rapprochés sont flous. La contraction du muscle de l’élavier donnerait aux deux quadrants du tympan une tension différente, condition nécessaire de la perception des bruits rapprochés. Le muscle de l'étrier réaliserait ainsi une mise au point à la distance de la source sonore, physiologiquement comparable à la mise au point du cristallin à la distance des sources lumineuses, réalisée par le muscle ciliaire. Tétanos traumatique et sérothérapie préventive. M. Krafft relate un cas de tétanos survenu chez un cocher à la suite d'une plaie du genou souillée de terre, et ayant abouti à la
du genou souillée de terre, et ayant abouti à la mort malgré une injection préventive de 10 centimètres cubes faite soixante-quatre heures après l'accident. Cinq autres injections sous-cutanées et deux intra-cérébrales avaient été pratiquées pendant le cours de l'affection. Le fait intéressant est l'échec de l'injection préventive qui montre que celle-ci avait été faite trop tard. Société médicale de Genève. (Séance du 5 octobre 1904.) Théorie biologique du sommeil. M. Claparède considère comme erronée la conception habituellement acceptée d'après laquelle le sommeil serait la conséquence d'un arrêt de fonctionnement, par intoxication et par asphyxie. Pour lui, le sommeil est, au
intoxication et par asphyxie. Pour lui, le sommeil est, au contraire, une fonction positive, un instinct qui a pour but cet arrêt de fonctionnement. Ce n'est pas parce que nous sommes intoxiqués ou épuisés que nous dormons, mais nous dormons pour ne pas l'être. Le fait que le sommeil n'est pas proportionnel à l'épuisement est un argument en faveur de cette théorie. On peut encore faire valoir que le sommeil peut être partiel : on dort pour certains bruits et pas pour d'autres. Enfin, la courbe de profondeur du sommeil, inexplicable avec la théorie toxique, s'accorde avec la théorie qui
inexplicable avec la théorie toxique, s'accorde avec la théorie qui considère ce phénomène comme une fonction nerveuse positive. L'instinct, le réflexe est provoqué par des excitants multiples : les uns endogènes (composition sanguine, sensation de fatigue), les autres exogènes (ambiance, obscurité, images empiriquement associées à l'idée de Sommeil). Le phénomène en lui-même, réaction produite par ces excitants, serait une inhibition qui se manifeste subjectivement par un désintérêt pour les choses extérieures. M. Bard s'élève contre la tendance de M. Claparède à rapprocher le sommeil des instincts acquis. C'est une fonction primordiale qui fait partie des qualités actives de la vie
primordiale qui fait partie des qualités actives de la vie comme la nutrition, la reproduction. M. Mayor, sans être partisan de la théorie toxique, pense que pour jeter bas une ancienne théorie il faut pouvoir en réfuter tous les arguments. Or, on peut être surpris par le sommeil en pleine activité cérébrale, ce qui n'est pas d'accord avec l'hypothèse d'un désintérêt pour les choses du monde extérieur. D'autre part, le fait de pouvoir supprimer partiellement le sommeil par la volonté n'exclut pas l'idée d'intoxication. Société impériale de médecine de Constantinople. (Séance du 18 novembre 1904.) À propos de la cure
(Séance du 18 novembre 1904.) À propos de la cure radicale de la sinusite frontale. M. Taplas. — Grâce à la spécialisation des études médicales, de grands progrès s'accomplissent tous les jours, menant à la solution des différentes questions, l'une après l'autre. Les affections des sinus de la face sont parmi les problèmes médicaux qui ont le plus profité de ce courant de recherches scientifiques. Parmi les différents sinus, le frontal a été de tout temps un point difficile à soigner, et les interventions inventées pour guérir ses suppurations ont été nombreuses. Les uns (Pans) attaquaient la cavité suppurante en
été nombreuses. Les uns (Pans) attaquaient la cavité suppurante en créant une ouverture dans sa face antérieure et, après nettoyage de son intérieur et élargissement du canal naso-frontal, appliquaient des tamponnements externes jusqu'à cicatrisation de la cavité malade. Les autres (Kuhnt) détruisaient toute la paroi antérieure du sinus et au besoin sa paroi inférieure aussi, dans le but d'effacer la cavité malade par l'accolement de la peau contre la paroi osseuse profonde, et arrivaient par des tamponnements extérieurs de la plaie à sa cicatrisation parfaite. D'autres (Jansen) attaquaient le sinus par sa paroi orbitaire, en détruisant en même temps la
par sa paroi orbitaire, en détruisant en même temps la lame papillaire et par là la masse ethmoïdale dans le but d'enlever toute partie malade. Par tous ces traitements on arrivait souvent à la guérison, mais après un traitement plus ou moins long et incertain, du moment que très souvent la plaie se fistulisait, nécessitant des curettings répétés, et les récidives étaient fréquentes. En 1897, Luc de Paris présentait un procédé opératoire, antérieurement exécuté aussi par Oxton en Angleterre, qui consistait à refermer la plaie cutanée immédiatement après le nettoyage soigné de la cavité malade et la dilatation du canal
soigné de la cavité malade et la dilatation du canal naso-frontal. Ce procédé avait l'avantage de procurer une guérison prompte avec un résultat esthétique excellent, mais il est dangereux, vu que la rétention du pus qui se fait parfois derrière les téguments suturés a été souvent la cause d'accidents mortels. De notre côté, dès 1899, nous avions pensé que la garantie de la guérison dans les inflammations du sinus frontal dépend du bon drainage de la cavité malade vers le nez, et de nos recherches sur le squelette nous avions déduit que ce drainage ne saurait être obtenu que par
déduit que ce drainage ne saurait être obtenu que par la destruction de toute la masse ethmoïdale qui forme barrière entre le sinus frontal et le nez. Pour arriver à ce résultat nous avions dès le commencement modifié l'opération de Luc, en y ajoutant la destruction de la suture fronto-maxillaire avec une partie de l'apophyse montante du maxillaire supérieur et de l'os nasal. De cette manière, comme nous nous exprimions au XIIIe Congrès de médecine de Paris en 1900, nous obtenions une fente perpendiculaire qui nous permettait de réséquer toute la masse ethmoïdale et d'arriver ainsi au sphénoïdal. Notre modification
la masse ethmoïdale et d'arriver ainsi au sphénoïdal. Notre modification du procédé de Luc et le profit que nous en tirions pour arriver jusqu'au sphénoïdal avait dès lors attiré l'attention de nos confrères en France, et dans un rapport de la Société française de Laryngologie et Rhinologie à Paris en 1901, dont M. Furet était le rapporteur, nous avions eu le plaisir de lire ce qui suit : « La sinusite sphénoïdale a déjà fait l'objet d'un rapport de M. le professeur Moure en 1893, à la Société française de Laryngologie; à ce moment, les premiers travaux sur cette question
Laryngologie; à ce moment, les premiers travaux sur cette question venaient à peine de paraître, on ne croyait déjà plus que « le sinus sphénoïdal échappe à toute intervention manuelle et instrumentale », comme dit Hytiro, mais les tentatives faites en vue d’ouvrir sa cavité étaient encore bien prudentes et timides. Les régions supérieure et profonde du nez étaient encore respectées par la majorité des spécialistes... C’est Jansen de Berlin qui orienta le premier dans cette voie le traitement de l’empyème sphénoïdal. Après lui, Luc, puis Taptas, appliquèrent des méthodes opératoires analogues... et à la fin de son rapport, M.
opératoires analogues... et à la fin de son rapport, M. Furet, en résumant les voies permettant d’arriver au sphénoïdal, indique celle qui y mène à travers le frontal et l’ethmoïde sous le nom de Jansen-Taptas. Le procédé de Luc ainsi modifié nous avait donné d’assez bons résultats dès le commencement, mais présentait le grand inconvénient de laisser la partie externe du sinus mal explorée et par conséquent insuffisamment nettoyée ; aussi nous lui ajoutâmes bientôt la destruction de toute la plaque antérieure du frontal, empruntée à Kuhnt, ce qui avait l’avantage, en même temps que le nettoyage parfait de la
l’avantage, en même temps que le nettoyage parfait de la muqueuse malade, de permettre l’accolement des téguments au fond du sinus, d’où l’effacement de tout vide capable de causer les complications ultérieures. Depuis 1904 que nous employons cette méthode, nous n’avons eu que des succès opératoires immédiats et définitifs à rapporter. La méthode ainsi perfectionnée consiste à la résection de toute la plaque antérieure du sinus malade avec prolongement de la partie interne de la brèche osseuse en bas par l’excision de l’apophyse montante du maxillaire supérieur. Bulletin et Mémoires de la Société française d'Ophtalmologie, de Laryngologie et de Rhinologie,
de la Société française d'Ophtalmologie, de Laryngologie et de Rhinologie, 1901, page 5. VIÈTE Voltaire et la Ligue internationale pour la prophylaxie de la syphilis Par M. le docteur DUBOIS-HAVENITH (1). Un de nos anciens collègues, feu le docteur Legros, avait exprimé un jour le désir de voir de temps en temps l'un de nous faire œuvre de vulgarisation en analysant quelque livre nouveau d'intérêt général ou en signalant l'une ou l'autre découverte faite au cours d'une lecture. J'imagine que notre regretté collègue, en faisant cette proposition, avait surtout pour objectif d’assurer aux séances de notre société naissante un ordre
objectif d’assurer aux séances de notre société naissante un ordre du jour suffisamment rempli. Il serait bien étonné, s'il revenait aujourd'hui, de constater que cette précaution est devenue inutile. Cela est si vrai que j'éprouve un véritable embarras à vous faire la petite communication pour laquelle notre sympathique secrétaire général a bien voulu m'inscrire. Après le très intéressant travail que vient de nous exposer M. Henrard et les remarquables radiographies qu'il a fait défiler sous nos yeux, si la lecture d’un passage de Voltaire, relatif à la prophylaxie de la syphilis détonne un peu, je m'excuse d’avance de vous faire
syphilis détonne un peu, je m'excuse d’avance de vous faire perdre quelques minutes d'un temps précieux. Il y aurait une étude intéressante à faire sur la place que tient la syphilis dans l'œuvre d'un certain nombre de littérateurs ; mais ce n'est ni le moment, ni le lieu. Voltaire avait une prédilection marquée pour ce sujet qui avait le don d'exercer singulièrement sa verve et son ironie. Tout le monde connaît les malheurs de ce pauvre docteur Pangloss, ce « gueux tout couvert de pustules, les yeux morts, le bout du nez rongé, la bouche de travers, les dents noires,
du nez rongé, la bouche de travers, les dents noires, et parlant de la gorge tourmentée d'une toux violente et crachant une dent à chaque effort ». Mais ce qui est moins connu, c’est le chapitre : « De la vérole » de « l'Homme aux quarante écus », que je voudrais vous lire en entier. Vous y verriez que Voltaire est partisan de la théorie colombienne, qui fait remonter la première épidémie de syphilis en Europe au retour des soldats de Christophe Colomb; vous y verriez aussi que, dans son temps, la syphilis était loin d'être bénigne, témoignent les
son temps, la syphilis était loin d'être bénigne, témoignent les deux cousines de l’Homme aux quarante écus : elles « se virent couvertes de pustules calleuses ; leurs beaux cheveux tombèrent, leur voix devint rauque; les paupières de leurs yeux, fixes et éteints, se couvrent d'une couleur livide et ne se fermèrent que pour laisser entrer le repos dans leurs membres disloqués, qu'une carie secrète commençait à ronger, comme ceux de l'Arabe Job, quoique Job n’eût jamais eu cette maladie » ; vous y verriez aussi que le traitement mercuriel était appliqué avec une générosité que nous ne croyons plus
était appliqué avec une générosité que nous ne croyons plus devoir imiter aujourd’hui, témoignent toujours les deux jolies cousines, qui « en furent guéries pour avoir la tête enflée comme un ballon pendant six semaines, pour perdre la moitié de leurs dents, en tirant la langue d'un demi-pied, et pour mourir de la poitrine au bout de six mois »; vous y verriez enfin — et ceci est le but de ma petite communication — que Voltaire avait déjà réclamé l'organisation d’une ligue internationale contre la propagation de la syphilis ; bien mieux, qu'il en avait signalé l'impérieuse urgence. Je
; bien mieux, qu'il en avait signalé l'impérieuse urgence. Je cite : « L’homme aux quarante écus. — Est-il possible, Monsieur, que la nature ait attaché de si épouvantables tourments à un plaisir si nécessaire, la honte à tant de gloire, et qu'il y ait plus de risque à faire un enfant qu'à tuer un homme! Serait-ce vrai, au moins, pour notre consolation, que ce fléau diminue un peu sur la terre, et qu’il devient moins dangereux de jour en jour ? « Le chirurgien major. — Au contraire, il se répand de plus en plus dans toute l’Europe chrétienne
se répand de plus en plus dans toute l’Europe chrétienne ; j'en ai vu mourir plus de cinquante personnes, et surtout un grand général d'armes et un ministre d'Etat fort sage. Peu de poitrines résistent à la maladie et au remède. Les deux sœurs, petite et la grosse, se sont liguées encore plus que les moines pour tuer le genre humain. « L’homme aux quarante écus. Est-il bien vrai ce que j'ai lu dans Candide que, parmi les armées, quand deux de trente mille hommes chacune, marchent en front de bataille, on peut parier qu'il y a vingt mille malades
bataille, on peut parier qu'il y a vingt mille malades de chaque côté ? Le chirurgien-major. — Il n'est que trop vrai. L’homme aux quarante écus. — N'y aurait-il point quelque manière d’extirper cette contagion qui désole l’Europe ? On a déjà tenté d'affaiblir le poison d'une vérole, ne pourrait-on rien tenter sur l'autre ? Le chirurgien-major. — Il n'y aurait qu'un seul moyen, c’est que tous les princes de l’Europe se ligussent ensemble, comme dans les temps de Godefroy de Bouillon. Certainement une croisade contre la vérole serait beaucoup plus raisonnable que ne l'ont été celles entreprises autrefois si
plus raisonnable que ne l'ont été celles entreprises autrefois si malheureusement contre Saladin, Maleksala et les Albigeois. Il vaudrait bien mieux s'entendre pour repousser l'ennemi commun du genre humain que d'être continuellement occupé à guetter le moment favorable de dévaster la terre et de couvrir les champs de morts, pour arracher à son voisin deux ou trois villes et quelques villages. Je parle contre mes intérêts, car la guerre et la vérole font ma fortune; mais il faut être homme avant d’être chirurgien-major. Nous avions cru, lorsque nous organisâmes les deux Conférences internationales qui furent tenues à Bruxelles, avec la
deux Conférences internationales qui furent tenues à Bruxelles, avec la participation des gouvernements du monde entier, pour étudier les mesures prophylactiques à prendre contre la propagation de la syphilis et des maladies vénériennes, nous avions cru que l'idée première de cette vaste consultation internationale revenait à notre ami le professeur Wolff, de Strasbourg. Bendons-nous à l'évidence : Wolff avait été devancé par Voltaire. Il faut bien reconnaître cependant que nous avons eu un certain mérite, celui d'avoir réalisé le vœu du philosophe de Ferney, qui, pendant plus d'un siècle, était resté lettre morte. Mais il n'en est pas moins vrai
resté lettre morte. Mais il n'en est pas moins vrai de dire qu'il n'y a rien de nouveau sous le soleil. Roger Dupouy, les Psychoses puerpérales et processus d'auto-intoxication (Thèse de Paris, 1904) La folie puerpérale ne survient que chez des femmes prédisposées ; la dégénérescence mentale est le terrain obligatoire sur lequel cette affection doit évoluer. Le terrain n’est toutefois pas suffisant à lui seul pour faire éclore les troubles mentaux ; ceux-ci demandent encore l’existence d’une auto-intoxication. L’auto-intoxication, élément pathogénique nécessaire des psychoses puerpérales, reconnaît une étiologie variable, et l’on peut, à ce point de vue, distinguer des
et l’on peut, à ce point de vue, distinguer des psychoses par épuisement, par infection, et par auto-intoxication proprement dite. L’état puerpéral, par les modifications qu’il provoque dans la crase sanguine, prédispose déjà la femme à s’anémier et l’épuisement qu’entraînent des hémorragies ou des fatigues suffisamment intenses et prolongées est susceptible d’engendrer une psychose. L’infection puerpérale, sous toutes ses formes peut, avec l’aide de la dégénérescence mentale, déterminer l’apparition de troubles mentaux, lesquels affecteront une allure différente, suivant sa gravité. La puerpéralité met la femme en état de moindre résistance vis-à-vis des agents toxi-infectieux, et une auto-intoxication se déclarera facilement
vis-à-vis des agents toxi-infectieux, et une auto-intoxication se déclarera facilement chez elle, amenée soit par l'insuffisance d’un organe quelconque à fonction antitoxique, soit par l'augmentation des toxines produites dans l’économie. L’hépatotoxémie gravidique est de toutes les auto-intoxications survenant chez la puerpérale la plus étudiée et la mieux connue ; elle tient sous sa dépendance les troubles somatiques et mentaux les plus divers comme aspect et comme gravité ; ceux-ci peuvent également relever d’une toxémie par insuffisance thyroïdienne, ovarienne... La symptomatologie des psychoses puerpérales est éminemment variable, car elle est soumise à l’influence de plusieurs facteurs : l’intensité plus ou moins
à l’influence de plusieurs facteurs : l’intensité plus ou moins grande du processus d’auto-intoxication, son évolution aiguë ou chronique, les qualités physiques et morales du terrain, enfin l’origine du poison. Suivant la prédominance de tel ou tel facteur, le tableau clinique réalisé sera différent. Les psychoses puerpérales étant les manifestations psychiques d’une auto-intoxication, leur traitement rationnel est, en définitive, celui de cette auto-intoxication causale. Georges Mangemotin, Les Idées actuelles sur le traitement de l'épilepsie (Thèse de Paris 1904). Les médications de l’épilepsie peuvent être rangées dans deux groupes distincts, selon qu’elles sont d’ordre médical ou chirurgical. Des premières, il n’y
qu’elles sont d’ordre médical ou chirurgical. Des premières, il n’y a à retenir que le bromure de potassium, qui constitue le meilleur médicament actuellement connu contre l’épilepsie. Le bromure peut être donné selon la méthode de Charcot et de Gilles de la Tourette : méthode des doses alternativement ascendantes et descendantes, ou selon celle de MM. Richet et Toulouse, qui consiste à déchlorurer l’organisme pendant toute la période de la bromuration. De ces deux procédés, le second, très ingénieux, ne peut encore être jugé définitivement; le premier a fait ses preuves : c’est à lui qu’on devra s’adresser de préférence
preuves : c’est à lui qu’on devra s’adresser de préférence dans les cas graves. Les autres médications internes de l’épilepsie, sels d'argent, de cuivre, de zinc, borax, bromure d'or et de camphre, belladone, picroloxi ne possèdent qu’une efficacité douteuse : elles ne devront être utilisées que lorsque le bromure n’est pas toléré ou encore lorsqu’il n’agit pas. Les méthodes chirurgicales comprennent surtout: la ligature des vertèbres, la crainothèque, la simpathectomie. Les deux premières sont à rejeter définitivement du traitement de l’épilepsie ; la troisième, sur laquelle il est difficile de se faire actuellement une opinion, pourra être réservée aux cas
se faire actuellement une opinion, pourra être réservée aux cas où le bromure, donné méthodiquement pendant tout le temps suffisant, a échoué, et où les accès, par leur intensité et leur répétition, mettent en danger la vie des malades. Paul Strauss et Alfred Fillassier, Loi sur la protection de la santé publique (loi du 15 février 1902). Travaux législatifs, guide pratique et commentaires (1904), 1 vol. in-8°, 504 pages. Prix : 10 francs, 2e édition. Roussel, éditeur, Paris). Envoi franco contre mandat postal. Lors de la publication de la 1ère édition de cet ouvrage, aujourd’hui épuisée, M. le professeur Chantemesse
édition de cet ouvrage, aujourd’hui épuisée, M. le professeur Chantemesse l’appréciait ainsi dans son rapport à l’Académie de médecine (1) : « Le volume de MM. Paul Strauss et Alfred Fillassier est un commentaire et un guide précis et très éclairé pour l'étude et l'application de la nouvelle loi sur la protection de la santé publique. Il n’est pas nécessaire d’insister ici sur les services considérables qu’on est en droit d’attendre de cette loi qui impose l’obligation des arrêtés sanitaires municipaux pour prévenir ou faire cesser les maladies transmissibles, la division des départements en circonscriptions sanitaires, l’organisation par les conseils