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en avant et en arrière où les deux feuillets séreux adhèrent par une très-petite surface. Vis-à-vis la partie la plus saillante de la tumeur se trouve une collection purulente du volume d'une aveline, entre l'arachnoïde viscérale et la pié-mère; cette collection n'a aucune communication avec l'autre. L'examen microscopique fait par M. Robin a donné les résultats suivants : Dans les points ossifiés on trouve du tissu fibreux dans les mailles duquel est déposé du carbonate de chaux. Ce sont donc des plaques fibro-calcaires et non pas des parties ossifiées, puisqu'elles ne renferment aucun des éléments du tissu osseux. Les points
ne renferment aucun des éléments du tissu osseux. Les points où la dure-mère est simplement épaissie, sont formés par ce même tissu fibreux dans les mailles duquel le carbonate de chaux est remplacé par des globules graisseux. 2° CONTENU. — C'est, je le répète, une bouillie consistante, complètement inodore, d'une belle couleur café au lait un peu foncé d'un aspect mélicèreux avec des reflets chatoyants produits par des points ressemblant à des paillettes micacées excessivement fines. Ce sont des cristaux de cholestérine. Près de la paroi externe existe un noyau de 2 centimètres cubes au moins, de pus franchement phlegmoneux
de 2 centimètres cubes au moins, de pus franchement phlegmoneux s'irradiant dans le voisinage avec la matière indiquée qui est homogène dans tous les autres points. Sur les parois hérissées de fragments calcaires, on voit des taches ecchymotiques. Au microscope, on constate dans la matière café au lait : 1° beaucoup de cristaux de cholestérine; 2° des globules purulents ou plutôt pyoïdes, beaucoup plus granuleux que les globules de pus ordinaire. L'hémisphère cérébral correspondant est comprimé dans une étendue en rapport avec la tumeur; les circonvolutions sont aplaties et il n'existe d'autre altération qu'un peu de ramollissement de la substance
n'existe d'autre altération qu'un peu de ramollissement de la substance blanche. La fausse du cerveau et le reste de la dure-mère ne présentent rien de pathologique. EXAMEN DU CONTENU DU KYSTE; par M. ROBIN. Examiné au microscope, le liquide consistant de couleur café au lait se montre composé : 1° de cristaux de cholestérine en petite quantité; 2° de granules moléculaires grâches et graisseux moyennement abondants; 3° de corpuscules de pus extrêmement abondants, offrant les particularités suivantes : Ils sont un peu polyédriques et non régulièrement sphériques, cette forme les rapprocherait des corpuscules du tubercule; mais au lieu de 9
rapprocherait des corpuscules du tubercule; mais au lieu de 9 millièmes de millimètre au plus, ils ont tous de 11 à 13 millièmes; de plus leurs bords sont plus foncés, nettement arrêtés, et le globule réfracte plus fortement la lumière que les globules normaux. En un mot ces globules offrent les caractères des globules du pus concret. Au contact de l'eau ils ne changent pas, mais l'action de l'acide acétique est sur eux la même que sur les corpuscules du pus normal ; c'est-à-dire que ce réactif les gonfle, les rend aussitôt sphériques et plus transparents. Les granulations, nombreuses avant
rend aussitôt sphériques et plus transparents. Les granulations, nombreuses avant l'action de l'acide, sont dissoutes presque en totalité. On constate alors que les globules sont pour la plupart dépourvus de noyaux (globules pyoïdes) comme les globules de pus des séreuses ; plusieurs pourtant offrent 9 à 12 noyaux semblables à ceux du pus ordinaire. 5° OBSERVATION DE TRACHÉOTOMIE FAITE AVEC SUCCÈS POUR L'EXTRACTION D'UN HARICOT; par le docteur ALBERT DUFOUR, de Saint-Sever (Landes). (Communication faite par M. LABOULBÈNE.) Le 3 mars, dans la soirée, je fus appelé auprès d'une petite fille de la campagne, âgée de deux ans et demi
fille de la campagne, âgée de deux ans et demi qui, en jouant dans un lieu où avaient été dépouillés des haricots, venait d'être prise subitement de menaces d'asphyxie. C'est par des efforts de vomissement que les symptômes de suffocation ont commencé. L'enfant était auparavant en parfaite santé. Comme elle jouait seule et ne sait point encore parler, on ne pouvait que présumer qu'elle avait avalé un des haricots que l'on trouvait épars sur le sol. A mon arrivée, la petite fille tenue sur les bras de son père, la tête penchée en avant et appuyée, faisait de vains efforts
tête penchée en avant et appuyée, faisait de vains efforts pour respirer et crier; sa face était congestionnée, ses yeux larmoyants, sa respiration manifestement embarrassée. En vain, par l'introduction réitérée de l'indicateur et la titillation de la luette, je provoquais des efforts d'expulsion et des vomissements, la gêne respiratoire, loin de cesser, parut s'accroître. A la première introduction du doigt, j'avais cru sentir à l'orifice sus-glottique du larynx la saillie d'un corps lisse comme un haricot qui y était à moitié engagé : j'essayai de le saisir avec une Pince à pansement guidée par l'indicateur, mais il avait disparu :
à pansement guidée par l'indicateur, mais il avait disparu : c'est alors que la respiration devint plus gênée, les matières rendues étaient purement muqueuses. On posa la pauvre enfant sur un lit; elle était comme asphyxiée. La décomposition rapide du facies, l'absence complète de la respiration, le refroidissement général, la résolution musculaire, la disparition du pouls, tout annonçait que la vie allait s'éteindre. Vainement mon doigt explorateur profondément introduit dans le pharynx, cherchait à sentir dans quel point siégeait l'obstacle. Une sonde d'homme en argent se trouvant sous ma main, je l'introduisis dans le larynx espérant à peine en obtenir
je l'introduisis dans le larynx espérant à peine en obtenir quelque résultat ; mais à l'instant une bouffée d'air fut expirée par son canal ; aussitôt j'aidai par des mouvements de soufflet sur le thorax, ce faible espoir de retour à la vie ; peu à peu la respiration se rétablit et se maintint quoique la sonde eût été retirée; la face violacée reprit son teint rosé, les yeux se rouvrirent; un sommeil calme et réparateur succéda presque aussitôt à tous les symptômes effrayants qui venaient de se manifester. Après une demi-heure environ, comme l'enfant, éveillée, mais toujours couchée, continuait
une demi-heure environ, comme l'enfant, éveillée, mais toujours couchée, continuait à respirer sans la moindre gêne, je commençai à douter de mon diagnostic. Le docteur Léon Dufour, mon père, que j'avais fait appeler, arriva sur ces entrefaites; il hésita plus que moi encore à croire à la présence d'un corps étranger dans le canal aérien et nous nous demandions si le haricot, après les efforts violents d'expulsion ou pendant la résolution musculaire qui avait eu lieu durant l'asphyxie momentanée, n'aurait point passé du larynx dans l'œsophage, lorsque, la petite fille s'étant dressée pour embrasser sa mère, les embarras de la
s'étant dressée pour embrasser sa mère, les embarras de la respiration se remontrèrent: la dyspnée était moins prononcée, mais il s'y joignit deux phénomènes que nous n'avions pas encore constatés à certains moments de l'expiration, on entendait, à l'oreille nue, un bruit non douteux de soupape qu'accompagnait une certaine raucité de la respiration. De plus, en posant la main au-dessus de la fourchette sternale et en pressant modérément, on percevait dans la trachée la sensation légère mais positive, d'un corps qui allait et venait, sensation qui se manifestait surtout dans les mouvements respiratoires actifs. Ces deux signes de la présence
les mouvements respiratoires actifs. Ces deux signes de la présence certaine d'un haricot dans les voies de la respiration furent constatés, non seulement par mon père et par moi, mais aussi par notre confrère le docteur Dubedout qui vint nous assister. Le diagnostic n'était plus douteux, l'indication devenait formelle : la trachéotomie était le seul moyen d'extraire le corps étranger, et pour mieux en assurer le succès, c'était immédiatement qu'il fallait la pratiquer : le consentement des parents obtenu et fort de l'assistance de mes deux honorables confrères, je pus agir sans autre préoccupation que celle que fait naturellement naître,
agir sans autre préoccupation que celle que fait naturellement naître, chez un jeune débutant surtout, la responsabilité d'une opération aussi délicate; elle n'avait point encore été pratiquée dans ce pays-ci. La manœuvre opératoire ne fut signalée par aucun incident digne d'être noté : il y eut, à la section de la glande thyroïde qui couvrait une certaine portion de la trachée, une assez abondante effusion de sang veineux qui fit tomber la pauvre enfant en syncope, mais, dès que la trachée eut été ouverte, et la petite opérée ranimée par une légère aspersion d'eau froide, l'écoulement s'arrêta par le retour
une légère aspersion d'eau froide, l'écoulement s'arrêta par le retour de la respiration. Le dilatateur trachéen introduit, j'y cherchai avec des pinces à pansement à saisir le corps étranger; mais je fis longtemps d'inutiles essais. La perte des forces de l'enfant ne lui permettant plus de réagir utilement, la respiration étant très faible, et enfin le jour tombant, je me décidai à introduire provisoirement une canule qui permettait à la respiration de fonctionner sans trop de difficulté. — Après deux heures, je revins pour constater l'état de la petite malade qui avait dormi avec calme pendant tout ce temps :
qui avait dormi avec calme pendant tout ce temps : j'enlevai la canule et fis de nouvelles tentatives pour saisir le haricot ; je provoquai des efforts de toux, des mouvements actifs de respiration, des cris, mais sans résultat : je replaçai la canule mais sans l'introduire profondément, la respiration s'opérant sans peine par le larynx, et voulant seulement ainsi maintenir béante la plaie de la trachée. Je venais à peine de quitter ma malade, préoccupé du procédé que je devrais employer pour extraire l'insaisissable corps étranger lorsqu'une des personnes qui m'avaient assisté dans ces dernières tentatives m'apporta le haricot
qui m'avaient assisté dans ces dernières tentatives m'apporta le haricot qu'elle venait de trouver à l'orifice extérieur de la plaie, l'enfant s'étant réendormie. J'enlevai aussitôt la canule et fis un pansement simple. Le lendemain la petite opérée qui avait parfaitement reposé toute la nuit, prit sans difficulté un peu de lait. — Il y eut pendant quelques jours un peu d'irritation laryngée qui, par la toux qu'elle provoquait, retarda la cicatrisation. Du reste, pas la moindre réaction fébrile; un pansement simple suffit pour amener en 26 jours la cicatrisation complète de la plaie : l'enfant est aujourd'hui en parfaite santé.
de la plaie : l'enfant est aujourd'hui en parfaite santé. Cette observation, quoique ne portant pas sur un fait rare, offre cependant, ce me semble, matière à quelques réflexions intéressantes pour la pratique. Et d'abord dans les divers incidents qui ont précédé le moment de l'opération nous pouvons remarquer que le haricot dont la présence à l'orifice sus-glottique du larynx avait été constatée, loin d'être expulsé par les manœuvres tentées dans ce but, pénétra au contraire plus profondément dans la cavité laryngienne au point d'amener l'asphyxie complète. Ce résultat qu'on pourrait peut-être attribuer à ce que le doigt aurait involontairement
pourrait peut-être attribuer à ce que le doigt aurait involontairement enfoncé le corps étranger en en reconnaissant la présence, ne doit-il pas plutôt être expliqué par cette aspiration énergique qui précède tout effort de vomissement et qui favorise au lieu de l'empêcher la pénétration des corps étrangers dans le canal aérien ? Si cette dernière explication est ici la véritable, comme je le crois, ne doit-on pas en conclure qu'il faut, dans les cas de corps étrangers dans les voies de la respiration, insister le moins possible sur les manœuvres tendant à provoquer de violents efforts d'expulsion ? Mais un
tendant à provoquer de violents efforts d'expulsion ? Mais un fait plus important et qui mérite surtout de fixer l'attention, c'est le résultat obtenu par l'introduction de la sonde d'homme dans le larynx lors de l'asphyxie complète. Attiré, comme nous venons de le dire, dans la cavité laryngienne, le haricot, en mettant en jeu les puissances actives de l'organe qu'irritait sa présence, amena l'obstruction complète du canal aérien et rendit la mort imminente : le cathéter, en déplaçant l'obstacle et le précipitant du larynx dans la trachée, non seulement ranima la vie qui s'éteignait, mais encore, en procurant un répit
la vie qui s'éteignait, mais encore, en procurant un répit dans les accidents, permit de réfléchir et de préparer tout le monde à la grave opération qui est, dans ces cas désespérés, l'héroïque et unique moyen de salut : il se peut, il est vrai, que la résolution musculaire générale qui survient pendant l'asphyxie momentanée, eût amené le même résultat, en permettant au haricot d'obéir à son propre poids qui le portait vers la trachée ; mais l'indication n'en était pas moins formelle. On peut donc, dans les cas de corps étrangers dans le larynx, établir, comme règle, d'introduire une
corps étrangers dans le larynx, établir, comme règle, d'introduire une sonde qui, lorsqu'on n'a pu par la bouche saisir le corps, le précipite dans la trachée : la sensibilité peut être moins exquise et la contractilité certainement moindre de la trachée par rapport au larynx, son plus grand calibre, sa longueur, sa bifurcation inférieure, toute sa conformation, en un mot, sont autant de conditions qui expliquent comment les accidents provoqués par les corps étrangers sont bien moins rapidement funestes dans la trachée que dans la cavité laryngienne. Un troisième incident, qu'il est bon de noter encore, quoiqu'il porte sur un
qu'il est bon de noter encore, quoiqu'il porte sur un phénomène signalé par tous les auteurs, c'est la rémission complète des accidents de suffocation, qui succéda à la chute du haricot dans le tube trachéen ; elle fut telle que le diagnostic en devint douteux, et que l'on put croire au passage du haricot du larynx dans l'œsophage. Ce calme trompeur était évidemment dû soit à ce que le corps étranger, occupant l'orifice d'une des bronches, permettait à l'autre de fonctionner librement, soit à ce que ce corps gisant, par suite du décubitus dorsal, sur la paroi postérieure ou œsophagienne
suite du décubitus dorsal, sur la paroi postérieure ou œsophagienne de la trachée, y restait immobile et n'opposait qu'un faible obstacle à une respiration tranquille. Et en effet, dès que la fonction devint plus active et que l'enfant quitta le décubitus dorsal, la dyspnée reparut, et les signes de la présence du haricot ne purent plus être mis en doute. Pour l'opération, je crois utile de dire combien on doit s'estimer favorisé quand la volonté des parents ne vient point s'opposer à sa pratique immédiate et combien elle a pour elle toutes les chances de réussite quand on peut ainsi
elle toutes les chances de réussite quand on peut ainsi l'exécuter avant que le corps étranger ait amené de désordre dans les voies respiratoires. Ici, comme on a pu en juger, les suites ont été celles d'une plaie simple de la trachée : je n'eusse point hésité à tenter la réunion par première intention, si la petite opérée m'en eût laissé maître. Pendant la manœuvre je ne me suis point effrayé de l'abondante effusion de sang qui a suivi la section des tissus sous-cutanés; j'avais déjà pu vérifier, pendant mon séjour comme interne dans les hopitaux de Paris, combien est
séjour comme interne dans les hopitaux de Paris, combien est juste l'observation de M. le professeur Trousseau, quand il dit que, lorsqu'il n'y a point d'artère atteinte, l'hémorrhagie s'arrête aussitôt après l'ouverture de la trachée et le retour de la respiration. C'est en effet ce qui est arrivé ici. Enfin pour l'extraction du corps étranger la manière dont il a été rejeté ici à l'orifice externe de la plaie, nous démontre qu'après les premiers essais infructueux pour saisir le corps, on doit cesser tout ce qui pourrait irriter la muqueuse trachéenne, s'attacher seulement à maintenir béants les orifices de la
trachéenne, s'attacher seulement à maintenir béants les orifices de la plaie et provoquer des mouvements expiratoires actifs. Si le cas se représentait, au lieu de canule, qui n'a réellement d'utilité que lorsque l'obstacle siège dans le larynx, j'emploierai de petits hameçons, ou, comme on l'a proposé, des épingles courbées en crochets qui, attachés à deux liens qu'on nouerait sur les côtés du cou, maintiendraient écartés les bords de la plaie trachéenne et donneraient ainsi sortie facile et à l'air et au corps étranger. IV. — PATHOLOGIE DES ANIMAUX. DE LA TORSION DE LA MATRICE CHEZ LA VACHE; par M. ARM.
TORSION DE LA MATRICE CHEZ LA VACHE; par M. ARM. GOUBAUX. Depuis quelques années, l'attention des vétérinaires a été attirée sur un accident qui se remarque assez fréquemment chez les femelles de l'espèce bovine. Cet accident, qui consiste dans une torsion simple ou multiple de la matrice, ne se fait remarquer que chez les vaches pleines, et met un obstacle complet à la parturition. Si la torsion de la matrice est reconnue, il faut avoir recours à différents moyens, dont je n'ai pas l'intention d'étudier ici la valeur relative pour remettre la matrice dans sa position normale; si elle est
remettre la matrice dans sa position normale; si elle est méconnue, elle entraîne nécessairement la mort des animaux. Dans la communication que j'ai l'honneur de faire aujourd'hui à la Société de biologie, je m'occuperai seulement de faire connaître les raisons de la production de cet accident, et, pour qu'on puisse bien comprendre, je rappellerai d'abord rapidement la disposition de la matrice chez la vache. Cet organe a une forme générale qui est à peu près la même que chez la jument; il en diffère cependant par quelques caractères particuliers. Je n'insisterai ici que sur deux de ces caractères différentiels, à
n'insisterai ici que sur deux de ces caractères différentiels, à savoir : 1° le sens dans lequel les cornes sont contournées, et 2° le mode suivant lequel l'organe est suspendu par ses ligaments larges. 1° Les cornes de la matrice sont coniques et se continuent, en s'effilant, avec les trompes de Fallope ou les oviductes; elles sont divergentes en avant, en bas et en dehors, de sorte que leur bord supérieur est convexe, tandis que leur bord inférieur est concave. Mais comme chacune des cornes est contournée sur elle-même, ainsi que je l'ai dit précédemment, il est évident que le
que je l'ai dit précédemment, il est évident que le bord concave est d'abord inférieur, puis postérieur; tandis que le bord convexe, examiné dans le même ordre, ou d'arrière en avant, est d'abord supérieur, puis antérieur. 2° Les ligaments larges ou suspendus de la matrice, assez généralement, ne présentent pas la même largeur d'avant en arrière du côté gauche et du côté droit. L'un vient, par exemple, de la face interne du flanc, tandis que celui du côté opposé prend naissance au-dessous ou plutôt en regard de la face interne de l'angle externe de l'iléum. Quelquefois ils prennent naissance dans
de l'angle externe de l'iléum. Quelquefois ils prennent naissance dans le même point, à droite et à gauche. Quel que soit, du reste, leur point de départ, il est constant que ces ligaments ne présentent dans leur ensemble, ainsi que l'a dit M. Chauveau, une sorte de soupente triangulaire, dont les deux angles antérieurs sont attachés l'un à gauche et l'autre à droite, aux endroits que j'ai indiqués précédemment, tandis que l'angle postérieur répond à la cavité pelvienne. Chacun de ces ligaments se porte donc de haut en bas, de dehors en dedans, pour venir se terminer sur le bord
dehors en dedans, pour venir se terminer sur le bord inférieur ou concave de chacune des cornes de la matrice. Comme on le voit, les cornes de la matrice de la vache sont suspendues d'une manière complètement différente de celles de la jument. On observe la même disposition chez les bêtes dans les diverses conditions physiologiques, c'est-à-dire chez celles qui sont pleines comme chez celles qui ne le sont pas; mais je reviens droit à l'heure sur une particularité qu'il est important de signaler, relativement aux bêtes pleines. J'aborde maintenant l'explication anatomique de la torsion de la matrice. Si nous
l'explication anatomique de la torsion de la matrice. Si nous admettons à priori, ce qui n'est pas toujours fondé, ainsi que je le dirai tout à l'heure, que, pendant la gestation, les cornes de la matrice et les ligaments larges de cet organe se développent dans les mêmes rapports, il est évident que l'utérus, tendu ou suspendu entre deux forces égales et opposées, restera en équilibre, et qu'il ne pourra y avoir de torsion qu'autant que l'une des forces sera détruite, ou que l'un des deux ligaments aura été déchiré. Voilà une première explication qui n'est pas aussi théorique qu'on
Voilà une première explication qui n'est pas aussi théorique qu'on pourrait le croire tout d'abord, il y a peu de faits qui viennent la corroborer; mais nous avons observé, de concert avec M. H. Bouley, un exemple de déchirure d'avant en arrière du ligament suspenseur de la matrice du côté gauche, chez une vache qui succomba des suites de la torsion du corps de la matrice, au mois de septembre 1845. C'est le seul fait dans lequel on ait observé la déchirure d'un des ligaments suspendus de la matrice; je suis donc autorisé à dire que ce n'est pas dans
suis donc autorisé à dire que ce n'est pas dans de telles conditions que cet accident se manifeste. (Le fait dont je viens de parler est inédit.) Il ne m'appartient pas de faire connaître dans quelles conditions la torsion de la matrice se manifeste; je ne sais si c'est lorsque les animaux, glissant des deux pieds de derrière, s'accumulent sur le sol, ou bien si c'est lorsque, étant couchés, ils se retournent d'un côté ou de l'autre; il n'y a rien de bien certain encore aujourd'hui à cet égard. J'arrive à l'explication de cet accident, basée sur l'examen des pièces
à l'explication de cet accident, basée sur l'examen des pièces anatomiques. Avant de faire connaître mon opinion, je rappellerai celle de M. Chauveau qui s'appuie sur la même observation, et l'on pourra alors juger de leur différence. M. Chauveau, dans un travail sur la DISPOSITION ANATOMIQUE, DANS LA VACHE, DE L'UTÉRUS ET DES LIGAMENTS SOUS-LOMBAIRES, CONSIDÉRÉS SOUS LE RAPPORT CHIRURGICAL (CASTRATION ET TORSION DU COL DE LA MATRICE), inséré dans le RECUEIL DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE (année 1848, p. 434), a écrit ce qui suit : « Si maintenant l'on considère que les ligaments sous-lombaires ont, pendant la gestation, acquis un
que les ligaments sous-lombaires ont, pendant la gestation, acquis un très-grand développement; que la corne opposée à celle dans laquelle est contenu le fœtus a très-peu augmenté de volume, on comprendra l'enroulement de cette dernière autour du ligament qui le soutient, et l'a torsion complète du col de l'utérus. » De cette explication, il suit que l'inversion de la matrice doit toujours avoir lieu de dedans en dehors et de bas en haut. Il L'explication de M. Chauveau n'est pas tout à fait exacte, et je suis convaincu que si cet auteur avait eu observé un plus grand nombre d'animaux,
cet auteur avait eu observé un plus grand nombre d'animaux, à l'époque où il écrivait son travail, son explication n'eût pas été la même. En effet, voici ce qui résulte pour moi de l'examen des cadavres d'un certain nombre de vaches mortes avec des torsions de la matrice, et d'expériences faites directement sur d'autres cadavres de vaches pleines que j'ai coupées en travers, au niveau de la partie antérieure de la région lombaire, et que j'ai suspendus pour mettre les parties à peu près dans leur position normale. Il résulte pour moi, dis-je, que c'est à cause du développement considérable