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dans la rue. Un malaise marqué, des sensations insolites dans l'hypogastre indiquent en général le début de la convulsion. Une fois elle fut atteinte de convulsions pendant la nuit ; elle était couchée à côté de son mari, ne s'aperçut de rien et aurait ignoré l'existence de cette attaque si elle n'en avait été informée par ce dernier. Pendant l'attaque, la malade perd toute sa connaissance ; les mouvements qu'elle exécute sont, dit-elle, assez intenses; cependant une seule personne suffit pour la maintenir en place; elle ne saurait dire si sa face, pendant l'attaque, devient turgide et bleuâtre, si les
sa face, pendant l'attaque, devient turgide et bleuâtre, si les muscles se contractent convulsivement à la face ou aux membres, ni même si elle a de la mousse à la bouche; dans la dernière attaque, dit-elle, sa bouche a été déviée ; une seule fois, et cela dans l'avant-dernière attaque, elle s'est mordue la langue. La durée des attaques varie beaucoup; la première s'est prolongée, suivant elle, pendant quatre heures, une autre six heures, la dernière n'aurait duré que dix minutes. La première attaque a été séparée de la deuxième par un intervalle de trois mois; depuis, elles s'éloignent plutôt
par un intervalle de trois mois; depuis, elles s'éloignent plutôt qu'elles ne se rapprochent. Après chaque attaque, la malade éprouve une céphalalgie très-pénible, elle demeure courbaturée pendant cinq à six jours ; sa mémoire est complètement perdue, sa vue très-affaiblie; ces accidents diminuent graduellement après chaque attaque, sans néanmoins laisser jamais à la malade le libre exercice des sens comme avant la manifestation des attaques épileptiformes. Depuis le début de la maladie, la femme Dufour éprouve constamment une céphalalgie générale gravitative, principalement sus-orbitaire, s'exaspérant par moment sous forme d'élancements, qui jamais n'ont eux-mêmes de siège bien limité. La vue est
jamais n'ont eux-mêmes de siège bien limité. La vue est considérément affaiblie depuis la même époque, au point qu'elle a maintenant de la peine à enfiler des aiguilles fines, ce qu'elle faisait auparavant facilement; fréquemment elle éprouve, même pendant la journée, des sensations lumineuses dans les yeux, comme des étoiles qui passent. L'ouïe est souvent obtuse, et souvent elle éprouve des bourdonnements dans les oreilles. La mémoire, excepté à la suite des attaques épileptiformes, est toujours bonne, seulement la malade a remarqué un changement marqué dans son caractère ; ainsi elle se met actuellement en colère pour un motif souvent
elle se met actuellement en colère pour un motif souvent insignifiant, ce qu'elle ne faisait pas auparavant. Les forces ont diminué d'une manière marquée depuis vingt-deux mois, époque du début de la maladie ; elle reste difficilement debout un temps prolongé, à cause de la fatigue générale qu'elle éprouve rapidement ; elle ne ressent pas d'habitude de douleurs dans les membres, seulement elle éprouve parfois des fourmillements dans les jambes. L'appétit, depuis le début de la maladie, est très-variable, souvent très-peu marqué, et d'autres fois au contraire exagéré; jamais elle ne vomit ; elle n'éprouve pas d'habitude de goût désagréable
ne vomit ; elle n'éprouve pas d'habitude de goût désagréable dans la bouche; souvent la malade a la sensation de quelque chose qui l'étrangle et qui remonte de l'estomac, dit-elle. Après l'alimentation, qu'elle mange peu ou beaucoup, la femme Dufour ressent souvent des frissons vagues qui durent dix minutes ou un quart d'heure ; elle assure que ce même phénomène ne se produisait pas avant le début de la maladie qui l'amène à l'hôpital. Jamais elle n'accuse de démangeaison à l'orifice antérieur du nez. Coliques fréquentes se localisant principalement dans le côté gauche du ventre, jamais assez fortes pour constituer
le côté gauche du ventre, jamais assez fortes pour constituer autre chose qu'une gêne passagère. Constipation habituelle, selles souvent séparées par un intervalle de vingt-quatre heures, jamais accompagnées d'aucune expulsion de sang par l'anus; fréquemment elle rend, dit-elle, surtout quand elle est constipée, des matières glaireuses. Pas de battements de cœur habituels; pas de douleurs d'aucune espèce dans la région du cœur. La malade, sur l'avis de plusieurs médecins, a pris plusieurs fois de la racine de grenadier, puis du kousso. Une seule fois elle rendit, dit-elle, un ver solitaire ; c'était après la première dose de racine de grenadier,
; c'était après la première dose de racine de grenadier, qui lui occasionna de violentes coliques. Nous n'avons pas vu nous-même ce ver, cependant nous devons ajouter que l'année suivante, après la mort de la femme Dufour, son mari nous assura avoir vu également ce ver, qui avait été conservé et qu'il croyait nous avoir été apporté à l'hôpital. Entrée à l'hôpital de la Charité, le 10 février, la femme Dufour ne présentait que l'aspect de la santé; seulement sa vue était toujours faible, elle se plaignait d'une céphalalgie constante et de coliques dans l'abdomen. L'examen du thorax, de la
et de coliques dans l'abdomen. L'examen du thorax, de la région précordiale, ne révèlent aucun symptôme morbide. M. Rayer voulut administrer à cette malade un médicament qui lui avait été envoyé d'Abyssinie, et qui, dans ce pays, où les entozoaires intestinaux sont endémiques, jouit d'une grande réputation. Se conformant au mode d'administration employé dans ce pays, M. Rayer donna, pendant les vingt-quatre heures qui précédèrent l'administration du médicament seulement, une petite quantité d'aliments. Le 13 février, la malade mangea seulement deux bouillons et deux potages. Le 14 au matin, on donne 15 grammes de poudre de Musannah, incorporés dans une
donne 15 grammes de poudre de Musannah, incorporés dans une quantité suffisante de miel. Ce mélange a un goût nullement désagréable, combinaison de la saveur du miel auquel on aurait ajouté un peu de tannin. Dans la journée, la malade n'éprouve aucune pesanteur épigastrique, pas de nausées, de vomissements ; pas de selles ; aucune sensation pénible anormale n'est perçue dans l'abdomen. Les troubles de la vue demeurent les mêmes que les jours précédents. Aucune évacuation alvine n'a lieu dans la journée du 14 ou dans la nuit du 14 au 15. Le 15, on administre, incorporés à du miel,
au 15. Le 15, on administre, incorporés à du miel, 30 grammes de poudre de Musannah. Aucun effet physiologique. Pas de selles dans la journée ou dans la nuit suivante. Même état général, appétit développé ; la malade mange deux portions. 16. Nouvelle administration de 60 grammes de Musannah; deux portions. Une selle diarrhéique dans la matinée; les matières alvines, examinées avec soin, sont diarrhéiques jaunâtres; elles ont été rendues sans borborygmes ni coliques, et ne contiennent aucun fragment de ver. Dans la nuit suivante, trois nouvelles selles diarrhéiques ne contenant aucune trace de ténia. 17. 15 grammes d'huile de
contenant aucune trace de ténia. 17. 15 grammes d'huile de ricin; deux portions; quatre selles dans la journée; pas de traces de ténia dans les matières alvines. Mêmes sensations morbides accusées dans la vue; même céphalalgie, et douleurs abdominales vagues. Le 18, on administre également, sans obtenir aucune expulsion de ténia, 60 grammes d'huile de ricin; le purgatif provoque quatre selles, mais n'amène aucune modification dans les douleurs accusées par la malade. Le 20, l'écoulement menstruel apparaît à son époque ordinaire, sans s'accompagner d'aucun autre phénomène que quelques douleurs gravatives dans la région lombaire; il se supprime après trois jours
dans la région lombaire; il se supprime après trois jours de durée. Les 24 et 25, la malade prend un bain simple. Le 26, voulant essayer d'un autre médicament, M. Rayer fait administrer l'huile éthéréide de fougère mâle; 72 gouttes sont divisées dans 18 pilules; 12 sont données le 26 au soir à sept heures, et 6 le 27 au matin, à cinq heures, puis deux heures après l'administration des pilules, la malade prend 15 grammes d'huile de ricin. La diète absolue est observée pendant toute la journée du 25 et l'après-midi du 24. Ce jour, la malade a cinq
et l'après-midi du 24. Ce jour, la malade a cinq évacuations alvines rendues sans traces de fragments de ver. Quelques coliques peu douloureuses précèdent chaque garde-robe. Les matières, encore un peu liquides, rendues le 26 et le 27, sont examinées sans plus de résultat. Les jours suivants, la malade accuse les mêmes phénomènes exposés au début de l'observation. Le 2 mars 1852, elle quitte l'hôpital de la Charité. Le 10 février 1853, dans l'après-midi, la femme Dufour était de nouveau admise à la Charité, et couchée au même lit de la salle Saint-Basile, dans le service de M. Rayer. Nous
la salle Saint-Basile, dans le service de M. Rayer. Nous ne reconnûmes pas immédiatement la malade, mais elle nous assura avoir été soignée pour le ver solitaire dans la même salle, l'année précédente, et en effet, nous retrouvâmes, dans nos notes de 1852, les renseignements qu'on vient de lire. Suivant le dire de la malade, les attaques épileptiformes se seraient répétées encore plusieurs fois après son séjour à l'hôpital de la Charité, puis auraient complètement disparu depuis huit mois. Pendant cette période, elle aurait joui d'une bonne santé, éprouvant encore néanmoins par moments de la céphalalgie et des troubles de
néanmoins par moments de la céphalalgie et des troubles de la vue. Elle est actuellement enceinte de cinq mois; les règles se sont supprimées au début de la grossesse et n'ont pas reparu depuis; le ventre est volumineux et l'utérus dépasse de deux travers de doigt les pubis. Pendant la grossesse, les attaques épileptiformes n'ont pas reparu, et l'état de la femme Dufour était tellement satisfaisant, que son mari, comme il nous l'a lui-même assuré, l'aurait considérée comme guérie. Le 8 février, apparition nouvelle d'attaques épileptiformes, analogues à celles qu'elle avait éprouvées autrefois. Depuis, ces attaques se sont répétées chaque
avait éprouvées autrefois. Depuis, ces attaques se sont répétées chaque jour, même encore ce matin, peu de temps avant l'admission de la malade à l'hôpital, ayant les mêmes caractères que celles de l'an dernier. Ces dernières attaques épileptiformes ont été suivies d'une faiblesse beaucoup plus marquée, si bien que, dans leur intervalle, la vue était presque complètement perdue; du moins les objets étaient difficilement reconnus. La céphalalgie persistait générale, gravitative et très-incommode. Le 10 février au soir, nous trouvons la malade dans l'état suivant: face colorée; pupilles dilatées, peu mobiles, mais également des deux côtés; vue peu distincte: ainsi la
mais également des deux côtés; vue peu distincte: ainsi la malade reconnaît difficilement une plume; aucune roideur des membres; pas d'œsthésie. La malade a été constamment maintenue dans son lit avec des liens, s'agitant beaucoup au moment où elle fut admise à l'hôpital. Suivant le rapport des personnes du service, la malade s'agitait convulsivement; sa face était agitée de mouvements marqués, la peau du visage fortement congestionnée, les lèvres couvertes d'écume. Le soir, le pouls est à 92, a peu de volume et est peu large. Rien d'anormal à l'auscultation du poumon en avant. Les battements du cœur du fœtus
du poumon en avant. Les battements du cœur du fœtus et le souffle placentaire ne sont pas entendus. Mais cet examen n'est fait que très-incomplètement, la malade s'agitant continuellement quand on ausculte l'abdomen. La connaissance est revenue, assez incomplètement, depuis une heure environ; cependant la mémoire est très-affaiblie, et ce n'est qu'avec beaucoup de peine que la malade peut donner quelques renseignements sur son état de santé depuis son précédent séjour à la Charité. Pendant la nuit du 10 au 11 février, la malade demeure dans l'état où nous l'avions trouvée. Le 11 février, dans la matinée, vers huit heures,
trouvée. Le 11 février, dans la matinée, vers huit heures, D. fut prise tout à coup d'une nouvelle attaque, avec mouvements convulsifs assez violents, suivis d'un coma profond. Nous la vîmes dans cet état. Absence complète de connaissance; immobilité; décubitus dorsal; teinte légèrement violacée de la face; pupilles immobiles, largement dilatées; ouverture buccale couverte de mousse. En irritant les fosses nasales au moyen de l'ammoniaque, on ne provoque aucun mouvement. Pouls fréquent, à 130, peu développé, peu fort; respiration stertoreuse. Une petite quantité d'urine extraite au moyen de la sonde, donne par la chaleur et l'acide nitrique un léger précipité
donne par la chaleur et l'acide nitrique un léger précipité d'albumine. (Saignée du bras de 400 grammes.) La saignée coule bien, mais n'amène aucun changement dans l'état comateux. Morte le 11 février, à onze heures du matin. OUVERTURE DU CADAVRE vingt-cinq heures après la mort. Temps froid et sec. Roideur cadavérique marquée; aucune trace de putréfaction. TÊTE. — Rien d'anormal dans les téguments du crâne ou dans la boîte osseuse. Injection considérable des vaisseaux de la piémente, surtout à la convexité. À travers la transparence des enveloppes cérébrales, on constate, situées au-dessous d'elles, de petites masses blanchâtres, opaques, du volume
situées au-dessous d'elles, de petites masses blanchâtres, opaques, du volume d'un petit pois, entourées d'un petit semis blanchâtre de fibrine. À ce niveau les membranes s'enlèvent difficilement de la surface de la pulpe cérébrale. Pas de traces de dépôt purulent dans l'épaisseur des membranes; pas d'épanchement sous-arachnoïdien anormal en quantité ou en qualité. Les petites masses indiquées plus haut, comme visibles à travers les membranes, sont placées ou dans l'épaisseur de la pia-mère elle-même, ou dans le parenchyme du cerveau ; quelques-unes même sont complètement entourées par la pulpe nerveuse. On en compte dix-sept à la convexité du cerveau ou
On en compte dix-sept à la convexité du cerveau ou dans l'épaisseur de la substance cérébrale avoisinant la convexité, une dans le corps strié et une autre dans la couche optique gauche, trois dans la partie supérieure du cervelet, aucune dans le bulbe, la protubérance ou les pédoncules, ou bien à la base libre de l'organe. Ces petites masses sont formées par une coque membraneuse jaunâtre, assez ferme, que l'on peut écarter pour apercevoir dans l'intérieur un corps membraniforme un peu plissé sur lui-même. En l'étalant dans l'eau, on constate qu'il est formé par un cysticerque parfaitement reconnaissable à sa
qu'il est formé par un cysticerque parfaitement reconnaissable à sa vésicule caudale volumineuse et à sa tête, qui l'est beaucoup moins. La plupart des cysticerques que l'on examine offrent une rétraction de la tête, si bien que la couronne de crochets se voit mal ; cependant sur quelques-uns on parvient à la faire sortir, et l'on reconnaît alors la couronne de crochets double. Quelques-uns de ces crochets manquent, et sur aucun cysticerque nous n'avons pu rencontrer une couronne parfaitement intacte. Aucun ramollissement de la pulpe cérébrale à sa circonférence ou dans son épaisseur, même au voisinage des cysticerques. Tout l'organe
dans son épaisseur, même au voisinage des cysticerques. Tout l'organe est congestionné, présentant un léger piqueté rougeâtre qui ne s'enlève pas par le lavage. Une cuillerée environ de sérosité limpide dans les deux ventricules. La moelle, dans sa moitié inférieure, offre un dépôt d'ossifications susjacentes au feuillet viscéral de l'arachnoïde, allant en diminuant à mesure qu'on approche du bulbe. Ces plaques apparaissent, quand on a ouvert la dure-mère, comme des écailles fines saillantes dans la cavité même de l'arachnoïde, séparées par des espaces libres, où on reconnaît la transparence normale de l'arachnoïde sans adhérences avec la dure-mère ou la dure-mère,
de l'arachnoïde sans adhérences avec la dure-mère ou la dure-mère, et dans lesquelles le microscope fait reconnaître du tissu osseux avec des corpuscules peu volumineux. Le tissu de la moelle est sain. THORAX. — Larynx sain, contenant une petite quantité d'un liquide spumeux clair. Adhérences intimes anciennes de tout le poumon gauche à la plèvre pariétale ; poumon droit libre. Aucun épanchement dans la plèvre de ce côté. Les deux poumons sont assez pesants, grisâtres et crépitants en avant, d'un rouge brunâtre, un peu foncé en arrière, et laissant écouler à la coupe, dans ce dernier point, une grande quantité
à la coupe, dans ce dernier point, une grande quantité de liquide séro-sanguin aéré. Pas de friabilité anormale. Les bronches, d'une couleur rouge lie-de-vin uniforme à leur surface interne, offrent une muqueuse un peu ramollie et contiennent un liquide spumeux légèrement rosé assez abondant. Pas de tubercules ou de traces de vers. Péricarde sain ; pas d'épanchement dans son intérieur. Cœur d'un volume normal; quantité abondante de sérosité à sa surface externe, ne dissociant pas les éléments musculaires, sans dégénérescence graisseuse aucune des parois. Orifices et valvules sains. Caillots récents jaunâtres, mous, dans le ventricule droit, noirâtres et mous dans
jaunâtres, mous, dans le ventricule droit, noirâtres et mous dans le gauche. Pas de traces de cysticerques dans les parois du cœur. ABDOMEN. — Péritoine sain. Estomac d'un volume normal ; muqueuse d'une coloration brunâtre par places dans le grand cul-de-sac. Aucun ramollissement de la membrane interne. Intestin sain. Foie d'un volume normal. Hauteur : lobe droit (maximum), 0m,23 ; lobe gauche, 0m,13; épaisseur : lobe droit, 0m,07 ; lobe gauche, 0m,025 ; largeur, 0m,245, d'une bonne consistance, non congestionnée. Bile abondante, noirâtre, assez visqueuse. Tissu sain, sans aucun dépôt étranger. Rate.-Hauteur : 0m,10 ; largeur, 0m,065 ; épaisseur, 0m,02,
étranger. Rate.-Hauteur : 0m,10 ; largeur, 0m,065 ; épaisseur, 0m,02, un peu flasque, non congestionnée. Parenchyme sain. Reins peu volumineux. Rein droit. Rein gauche. Hauteur om,11 om,105 Largeur. 0m,05 0m,045 épaisseur. 0m,02 0m,015 Aucune adhérence anormale de la fibreuse d'enveloppe au parenchyme du rein. Surface extérieure des deux reins d'une couleur rosée peu foncée, parsemée de riches réseaux vasculaires apparaissant par places comme des polygones d'un rose vif; ailleurs comme un véritable pointillé rougeâtre légèrement hémorrhagique. À la coupe, rapport normal des deux substances, injectées, sans aucun corpuscule jaunâtre. Membranes des calices et des bassinets non épaissies. Vessie saine. Utérus
des calices et des bassinets non épaissies. Vessie saine. Utérus volumineux hauteur, 0m,16 ; circonférence du corps (maximum), 0m,30. Fœtus de 5 mois environ, contenu dans l'intérieur de la matrice. Rien d'anormal dans sa disposition ou dans ses annexes. L'ovaire droit contenait un corps jaune volumineux ayant 2 centimètres de long, formé par une substance membraniforme grisâtre centrale, entourée par un bord jaunâtre frangé. Plusieurs petits corps jaunes anciens, en partie atrophiés, dans le reste du parenchyme de l'organe. L'ovaire gauche présentait plusieurs cicatrices de corps jaunes anciens. Les muscles des membres supérieurs et inférieurs et les pectoraux contenaient de
des membres supérieurs et inférieurs et les pectoraux contenaient de nombreux cysticerques, de forme plus allongée extérieurement que ceux du cerveau. L'animal lui-même, plissé, offrait la même conformation que ceux que l'on trouvait dans l'appareil central de la circulation. Dans les muscles des membres, nous avons pu rencontrer plus d'une vingtaine de cysticerques, tous situés dans les muscles. Ceux-ci ne présentaient aucune altération de structure. Pas de cysticerques dans le tissu cellulaire. 6° ANÉVRISME PARTIEL DU VENTRICULE GAUCHE DU CŒUR; CAILLOT VOLUMINEUX DANS LE VENTRICULE; par M. E. LEUDET. Un vieillard âgé de 79 ans, maigre, affaibli, entre, en mars
vieillard âgé de 79 ans, maigre, affaibli, entre, en mars 1853, à l'hôpital de la Charité, dans le service de M. Rayer. L'intelligence affaiblie du malade ne permettait de recueillir aucun renseignement sur son état de santé antérieure et sur le début de la maladie qui l'amène à l'hôpital : seulement on apprend que depuis plusieurs jours, quoique souffrant déjà antérieurement de dyspnée, il avait remarqué une aggravation de son état valétudinaire antérieur. Le malade toussait peu, n'expectorait point, n'accusait pas de point de côté. Son pouls était à 112, peu développé, peu fort, régulier. L'examen du cœur permettait de
peu développé, peu fort, régulier. L'examen du cœur permettait de constater une augmentation de volume de l'organe ; les battements étaient sourds, tumultueux, sans aucun bruit de souffle appréciable. Le poumon droit était mat à la percussion dans son quart inférieur; à ce niveau on constatait un affaiblissement du murmure respiratoire, avec quelques râles crépitants médiocrement fins. Un peu de retentissement bronchophonique de la voix. Rien d'anormal dans le reste de l'appareil circulatoire ou respiratoire. Pas d'œdème aux membres inférieurs. Le malade succomba trois jours après son admission à la Charité. À l'ouverture du cadavre, on constate dans le tiers
Charité. À l'ouverture du cadavre, on constate dans le tiers inférieur du poumon droit une pneumonie caractérisée par une couleur rouge brunâtre de l'organe, une friabilité marquée, l'absence de crépitation. Un fragment mis dans l'eau gagnait le fond du liquide. Le reste du poumon et la base de l'organe respiratoire du côté opposé étaient uniquement engoués, pesants, laissant écouler à la coupe une grande quantité de sérosité séro-sanguinolente aérée. Les bronches étaient rouges, leur membrane muqueuse épaissie, ramollie; elles contenaient un liquide un peu jaunâtre, aéré en petite quantité. Le péricarde ne contenait pas de liquide. Le cœur, volumineux, repoussait
péricarde ne contenait pas de liquide. Le cœur, volumineux, repoussait en dehors la lame du poumon gauche. Un peu de surcharge graisseuse. Auprès de la pointe, le ventricule gauche empiétait un peu sur le droit ; près de la pointe, le ventricule était déformé, offrant dans ce point une saillie hémisphérique à faible courbure, se continuant graduellement avec la courbe normale antérieure de la paroi gauche, mais néanmoins parfaitement appréciable. Cette tumeur était ferme et résistante, ne cédant pas sous la pression du doigt. En ouvrant le ventricule gauche, on y remarquait un caillot volumineux ayant 0m,06 en hauteur sur
y remarquait un caillot volumineux ayant 0m,06 en hauteur sur 0m,04 en largeur ; il était couché un peu obliquement, libre dans ses trois quarts antérieurs, ayant son plus grand diamètre dirigé dans le sens d'une ligne allant de la pointe du cœur à l'orifice aortique. Ce caillot est ferme, résistant, assez régulier. Sa surface, formée par une série de membranes lisses, qui n'est qu'une couche plus petite et plus condensée de fibrine, d'une épaisseur très-minime, recouvre une masse fibrineuse à couleur d'un blanc grisâtre, légèrement circulaire et nullement stratifiée. Cette masse fibrineuse ovoïde se termine à son sommet par
Cette masse fibrineuse ovoïde se termine à son sommet par un appendice allongé, formé de fibrine molle et facile à écraser, et se continue avec du sang nouvellement coagulé, noirâtre, se prolongeant dans l'intérieur de l'artère de l'aorte. Ce caillot est situé à environ 0m,005 de la pointe du cœur gauche, qu'il ne recouvre pas immédiatement. Un prolongement ferme et de forme triangulaire, tendu transversalement, entoure une des colonnes de deuxième ordre. Son adhérence avec la paroi même du cœur est intime. Au-dessous de ces adhérences pseudo-membraneuses un peu blanchâtres, on trouve la membrane interne du cœur. Le caillot s'implante
on trouve la membrane interne du cœur. Le caillot s'implante en bas sur une cavité en forme de cupule, une dilatation partielle du ventricule gauche ayant une forme régulière et 0m,03 transversalement sur 0m,025 en hauteur. Le tissu du cœur se déprime graduellement pour le former. Située dans cette partie du ventricule gauche correspondant à l'aorte et moins pourvue de colonnes charnues, cette cavité est éloignée de om,04 de l'orifice aortique. Aucun autre caillot ancien n'existait dans l'intérieur du ventricule gauche. Ce caillot blanchâtre était entouré de quelques caillots noirâtres récents. La membrane interne du cœur gauche offrait par places