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est ici la cause et non l'effet de l'état physiologique; l'exercice des sens est sans doute parfois suspendu dans l'extase, mais ce n'est pus là un signe de maladie; quant aux visions et aux « impressions plus ou moins sensibles », elles ne sont pas prises la plupart du temps en considération par les mystiques chrétiens; « ils distinguent avec netteté un phénomène purement nerveux d'avec ce qu'ils appellent divin »; leur esprit montre sa santé, par le fait qu'ils sont maîtres d'eux-mêmes, vaillants et constants; enfin, on ne peut voir dans leur ascétisme une preuve de maladie; « la
voir dans leur ascétisme une preuve de maladie; « la souffrance n'a pas pour eux d'attraits maladifs ». Telles sont les idées principales de ce livre; il faut louer dans toute l'étude la clarté des idées et l'intérêt de la discussion; M. Pacheu ne mêle pas à la psychologie les hypothèses métaphysiques qu'il croit nécessaires pour comprendre pleinement les faits. Mais est-il certain que la conscience demeure pendant l'extase, que la personnalité ne soit pas anéantie, que des images soient toujours présentes? Ruysbroeck, mystique expérimental selon l'expression de M. Pacheu, ne nous dit-il pas que dans l'extase l'homme se retourne
ne nous dit-il pas que dans l'extase l'homme se retourne en lui-même « sans obstacles et sans images ». La distinction que M. Pacheu fait entre les mystiques alexandrins et les mystiques chrétiens ne peut donc être absolue. Enfin a-t-il prouvé que le grand mystique ne peut être comparé au génie, que le lien entre le mystique et l'extase est « moins normal » que le lien entre le génie et son œuvre? Jean WAHL. II. — ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNIE DES TROUBLES NERVEUX ET MENTAUX. ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES. 165. — Les narcolepsies, par LÉGINETTE. Revue de psychiatrie. 4e année,
— Les narcolepsies, par LÉGINETTE. Revue de psychiatrie. 4e année, n° 7, pp. 265-284. La narcolepsie est une manifestation morbide qui a pour élément essentiel un impérieux besoin de dormir auquel le sujet succombe. C'est exactement l'inverse de l'insomnie. Le malade ressent l'appétit du sommeil, sans en avoir le désir, ceci étant un acte psychique, cela un besoin organique. Il peut arriver même que le malade voulant lutter contre ce besoin de dormir par la marche, s'endorme en marchant. Dans cet état de sommeil, la résolution musculaire est totale. Les fonctions sensibles sont obtuses ; l'anesthésie peut être complète. Les
fonctions sensibles sont obtuses ; l'anesthésie peut être complète. Les fonctions organiques se ralentissent ou deviennent arythmiques. Dans les cas graves l'inconscience est absolue, avec amnésie au réveil. Le malade est réveillé d'autant plus facilement que la crise narcoleptique a été plus courte. D'ailleurs l'endormissement et le réveil obéissent comme dans le sommeil normal à des lois dont la plus importante est la loi du rythme (périodicité des crises — durée égale). L'émotion paraît être la cause généralement observée de l'endormissement; on cite : le gain aux cartes, surprise au jardin des Plantes, scène théâtrale. Les circonstances les plus ordinaires
jardin des Plantes, scène théâtrale. Les circonstances les plus ordinaires de la crise ont trait aux phénomènes de la digestion: c'est à table, ou au sortir de table, souvent lors de la défécation, que le sommeil survient. Il est précédé d'ailleurs d'un sentiment non équivoque de constriction épigastrique. Les malades recherchent alors dans des procédés de défense le moyen soit de céder au sommeil commodément, soit d'y résister: ce procédé est le plus vain. Gélineau faisait de la narcolepsie une névrose. G. Ballet nie l'autonomie de cet état morbide : c'est un syndrome commun à des affections organiques ou fonctionnelles.
c'est un syndrome commun à des affections organiques ou fonctionnelles. Mais le danger d'une telle interprétation est la confusion possible de la narcolepsie avec d'autres états : syncope, vertige, agoraphobie, absence des épileptiques, coma ou simplement somnolence. Il faut reconnaître dans la narcolepsie une exagération, une amplification du sommeil normal: c'est une hypersomnie. Aussi est-il utile de rechercher ce qu'on sait du déterminisme du sommeil physiologique pour éclaircir les données du problème. Dubois attribue le sommeil à l'accumulation de CO2 dans l'organisme. Lépine, Mathias y voient la résultante de modifications dans l'histologie du cerveau. D'autres constatent un ralentissement de la
dans l'histologie du cerveau. D'autres constatent un ralentissement de la circulation encéphalique, ou de l'œdème généralisé, interprètent ces manifestations comme des faits primitifs, alors qu'elles paraissent être plutôt des conséquences du sommeil. Au moins ces phénomènes accompagnent-ils le sommeil, mais il n'en expliquent pas la genèse. La fonction hypnique paraît être active, positive; c'est un acte d'ordre réflexe, un instinct que régit l'intérêt momentané dit Claparède. Sans aller jusqu'à cette thèse — parce que le sommeil ne possède aucune des propriétés de l'acte instinctif, il faut reconnaître le caractère actif du sommeil. — Salmon rapproche la fonction hypnique de la
du sommeil. — Salmon rapproche la fonction hypnique de la fonction secrétoire de l'estomac, comme Claparède avait comparé le sommeil à la miction. Tout au plus peut-on s'en tenir à la pittoresque et judicieuse expression de M. le Professeur Debove : « Le sommeil ? c'est le repas du cerveau. » Le mécanisme en reste assez mystérieux : sans doute l'ablation (ou l'expérimentation simple) de certaines glandes a provoqué sommeil ou insomnie, mais est-on sûr d'avoir réalisé ces deux états dans les conditions où la nature les réalise ? En tout cas on ne peut accepter l'explication du sommeil par
tout cas on ne peut accepter l'explication du sommeil par l'existence d'un centre cérébral ou glandulaire de la fonction hypnique. La question, à fortiori, reste pendante pour l'hypersomnie, pour la narcolepsie. — Le rôle de l'intoxication est indéniable, mais non explicatif de l'affection. En réalité, « le sommeil pathologique apparaît, de même que le délire, en rapport étroit bien plus avec la constitution psycho-pathique du sujet qu'avec une cause pathogène définie. » La narcolepsie représente une aptitude réactionnelle particulière à certains sujets et dont l'idiosynchrasie même est un obstacle à l'étude définitive de son principe et de sa nature. Léo
l'étude définitive de son principe et de sa nature. Léo PERROTIN. 166. — Les localisations cérébrales, par FERRAND. In-8° 83 p. Paris. Jules Roussey, 1911, L'histoire des localisations ne date en réalité que de la découverte de Broca en 1860. Mais dès les premières observations et grâce à des généralisations hâtives, se constitua une théorie qui prit bientôt un caractère dogmatique, et le fait des localisations hâtivement érigé en doctrine, s'imposa non seulement aux philosophes matérialistes dont il confirmait les vues, mais aux spiritualistes qui s'efforcèrent d'y accommoder leurs conceptions. D'après Flourens, le cerveau est un organe fonctionnellement homogène, dont
D'après Flourens, le cerveau est un organe fonctionnellement homogène, dont chaque partie est susceptible de remplir les fonctions de toutes les autres. Puis le système enfantin de Gall passionna son époque et fit surgir un grand nombre d'observations cliniques. Mais les premiers faits véritablement précis furent apportés en 1861, par Broca, à la société d'anthropologie. Pour comprendre l'immense retentissement de ces observations, il faut lire les articles où Pierre Marie, rappelle l'ardente intervention de Bouillaud, l'empressement des matérialistes et des associationnistes pour la doctrine nouvelle. Depuis lors l'idée générale des localisations étant établie, tous les efforts des cliniciens et des
localisations étant établie, tous les efforts des cliniciens et des physiologistes vont tendre à diviser le cerveau en une série de territoires fonctionnellement distincts. On arrive ainsi à la conception d'une multitude de centres distincts, tant moteurs que sensitifs, les uns douteux, les autres incontestés, qui régnait encore en 1906, au moment où furent publiés les premiers travaux de Pierre Marie ; quant aux philosophes et aux psychologues, certains parurent ne tenir aucun compte de ces controverses neurologiques, mais la pluprotte cherchèrent à en tirer parti. Pour les sensualistes et les associationnistes les nouvelles doctrines étaient d'un précieux appui. La
les associationnistes les nouvelles doctrines étaient d'un précieux appui. La notion des centres d'images en particulier, permettait d'expliquer par les liaisons de ces centres, la série des opérations intellectuelles indépendantes de la sensation. Au point de vue philosophique et moral, on arrive ainsi à la négation du libre arbitre et de la responsabilité humaine. Ces dernières conséquences, dans la mesure où elles favorisent certaines conceptions politiques ou religieuses, n'ont certes pas été sans influence sur le succès de la doctrine. Quand aux spiritualistes, les uns attendirent que l'expérience eût ratifié les conceptions nouvelles. D'autres adoptant celles-ci, tachèrent de faire la
les conceptions nouvelles. D'autres adoptant celles-ci, tachèrent de faire la part du feu. Tel est le cas du Dr Grasset, appliquant aux opérations dites inférieures des explications analogues à celles des matérialistes et des associationnistes, et refusant de les étendre aux opérations supérieures, intellectuelles et volontaires. Mais la neurologie devait subir une nouvelle transformation. La série des travaux de P. Marie, montre l'inexactitude ou l'inconstance des localisations les plus universellement admises, l'inexistence des syndromes purs, caractérisés par la disparition d'une seule catégorie d'images, la fausseté de la conception de centres de mémoire d'images. Or, depuis longtemps déjà les psychologues et
de mémoire d'images. Or, depuis longtemps déjà les psychologues et les philosophes avaient reconnu l'insuffisance des théories associationnistes et l'exagération manifeste du rôle joué par les images dans la vie intellectuelle. L'image n'est plus considérée comme un élément indispensable, ni même constant de cette vie. Le cerveau n'apparaît plus que comme « un intermédiaire entre les sensations et les mouvements. » (Bergson). Ainsi, à l'écroulement de la doctrine des localisations en neurologie correspond la faillite de l'associationnisme en philosophie. L'avenir appartient aux doctrines qui se préoccuperont d'étudier, en partant de la clinique et de l'expérimentation, la vieille notion spiritualiste de
la clinique et de l'expérimentation, la vieille notion spiritualiste de l'union de l'âme et du corps. L. BARAT. 167. — Stigmates anatomiques hereditaires et acquis. The relative importance of hereditary and acquired causes in the production of the anatomical stigmata, par EASTMAN F.-C. Neurographs, vol. I, n° 3, janv. 1911, p. 173-177. Il est des malformations certainement congénitales; d'autres sont acquises et leur nombre doit croître avec l'âge. Ont été examinés, âgés de un à quatorze ans, pour la plupart hospitalisés ou recueillis par des institutions charitables. Sur 88 enfants mâles, 34 étaient normaux; sur 73 filles, 25. 64 garçons
mâles, 34 étaient normaux; sur 73 filles, 25. 64 garçons et 48 filles (63 p. 100) étaient dégénérés; dont 28.9 p. 100 âgés de un à sept ans, 66 p. 100 de sept à quatorze ans. L'accroissement des stigmates correspondant au nombre des années est donc à peu près insignifiant. On peut donc supposer que les malformations sont en général vraiment congénitales quant à leur origine. G.-L. DUPRAT. III. — CLINIQUE DES MALADIES MENTALES 408. — La Dépersonnalisation, par DUGAS, L., agrégé de philosophie, docteur ès lettres et MOUTIER, F., docteur en médecine, licencié ès sciences. Un vol. VIII-223 pp.
docteur en médecine, licencié ès sciences. Un vol. VIII-223 pp. in-16 de la Bibliothèque de Philosophie contemporaine. Paris. Alcan, 1911. Dans le carnet de jeune fille de Lucile Desmoulins, récemment retrouvé et publié par M. Emile Michel, nous trouvons cette curieuse confidence : « Quand donc est-ce que j'aimerai? dit-elle. On dit qu'il faut que tout le monde aime. Est-ce donc quand j'aurai quatre-vingts ans que j'aimerai ? Je suis de marbre. Oh la singulière chose que la vie... Je suis comme une personne dont l'esprit est absent. Je ne me comprends pas, je ne sais pas pourquoi je parle,
me comprends pas, je ne sais pas pourquoi je parle, je ne sais ce qui me fait agir, enfin je suis comme une machine. Je ne puis comprendre ce que'est mon être. J'ai été me promener le soir avec maman... Cette absence d'esprit ne me quitte point. Je n'ose en parler parce que je ne puis expliquer ce que je suis; ne le comprenant pas, on se moquerait de moi ». Si ces lignes avaient tombé sous les yeux d'un médecin de la fin du XVIIIE siècle, il est bien possible qu'il se fût moqué de la jeune malade; mais
possible qu'il se fût moqué de la jeune malade; mais un homme savant en son art ne se fût pas contenté de sourire, il eût déclaré la « charmante Lucile » atteinte d'une « affection vaporeuse » et commenté ce diagnostic par quelque citation latine ou grecque. L'absence d'esprit dont se plaignait Lucile ne nous fait plus sourire ; les travaux des psychiatres et des psychologues du siècle dernier nous ont préparés à la comprendre : nous disons aujourd'hui avec MM. Dugas et Moutier qu'elle souffrait de dépersonnalisation. Que devons-nous entendre par ce mot nouveau et quelque peu inélégant? N'aurions-nous
entendre par ce mot nouveau et quelque peu inélégant? N'aurions-nous fait que substituer un pédantisme à un autre et remplacé par une terminologie barbare le langage naïvement emphatique et prudemment obscur qui masquait l'ignorance des savants médecins du XVIIE et du XVIIIe siècles. Assurément nous n'en savons guère plus qu'ils n'en savaient eux-mêmes, sur la nature intime, la cause profonde de ces « affections vaporeuses ». Mais du moins les connaissons-nous un peu mieux pour les avoir observées avec soin, décrites avec méthode et distinguées les unes des autres. Parmi les troubles psychologiques variés, les illusions multiples qui les constituent,
les troubles psychologiques variés, les illusions multiples qui les constituent, le phénomène qui fait l'objet du beau travail de MM. Dugas et Moutier, était, avant qu'ils n'en eussent donné une analyse si complète et si approfondie, un des moins bien connus et c'est un de plus étranges que révèle l'étude des névropathes. Qu'est-ce que la dépersonnalisation? Voyons d'abord ce qu'elle n'est pas, pour la distinguer des autres altérations de la personnalité dont les travaux des psychologues contemporains ont si bien montré l'intérêt et mis en lumière le mécanisme. Il ne s'agit ni d'une de ces modifications du caractère comme on
s'agit ni d'une de ces modifications du caractère comme on en rencontre dans certaines maladies mentales, ni d'une de ces amnésies qui font tomber dans l'oubli et retranchent de notre vie toute une tranche de notre passé, ni d'un dédoublement de la personnalité tel qu'en peuvent présenter les hystériques et dont le cas célèbre de Miss Beauchamps est un excellent exemple. Ici, la personnalité n'est ni modifiée dans ses manifestations extérieures, dans ses... son expression sociale, ni atteinte dans la continuité de ses souvenirs, ni fragmentée en deux ou plusieurs « moi » plus ou moins distincts, mais on peut
« moi » plus ou moins distincts, mais on peut dire que ce qui la constitue en propre a disparu. La fonction psychologique si complexe du « moi » s'est dissoute ; les états de conscience élémentaires qui constituent la personnalité ont persisté, ainsi que leurs groupements normaux, mais le lien subtil et puissant qui les rattachait au moi s'est délié, — ce lien qui marque notre prise de possession de nos états de conscience, qui fait nôtres nos souvenirs, nos sensations, nos émotions, dont l'existence constante passe inaperçue à cause de sa constance même, et ne nous devient sensible
cause de sa constance même, et ne nous devient sensible qu'à l'instant même où il vient à nous manquer. C'est là une illusion si étrange qu'il est difficile de la rendre concevable à ceux qui ne l'ont pas éprouvée par eux-mêmes et que les sujets qui en sont atteints n'arrivent pas à exprimer clairement. Le dépersonnalisé, pendant sa crise comme avant reçoit des objets qui l'entourent les mêmes impressions de couleur, de forme, de son, d'odeur: ils éveillent en lui les mêmes souvenirs, suscitent les mêmes actes qu'auparavant, mais ces sensations, ces souvenirs, ces actions, il ne semble plus au
sensations, ces souvenirs, ces actions, il ne semble plus au dépersonnalisé qu'ils soient siens. Rien ne sera changé dans sa vie et cependant sa vie tout entière lui paraîtra changée : il ne se reconnaîtra plus, tout en sachant bien qu'il est le même individu qu'avant, il s'étonnera d'exister « il sera en dehors de ses phénomènes ». Il les voit se dérouler devant lui sans qu'il ait l'impression d'y participer, et, suivant l'expression si juste de Fromentin, assiste alors « à sa vie comme à un spectacle donné par un autre ». « J'existe, dit un de ces malades,
un autre ». « J'existe, dit un de ces malades, mais en dehors de la vie réelle... Mon individualité a complètement disparu, la manière dont je vois les choses me rend incapable de les réaliser, de concevoir qu'elles existent. Même en voyant et en touchant, le monde m'apparaît comme une gigantesque hallucination. J'ai parfaitement conscience de l'absurdité de ces jugements, mais je ne puis les surmonter ». Je suis hors du temps, hors de la vie, écrit un malade observé par MM. Moutier et Dugas. Il me semble sortir de moi-même, aller je ne sais où, vers un lieu sans
moi-même, aller je ne sais où, vers un lieu sans pensée, sans désirs, sans regrets, sans souvenirs. Je ne suis plus qu'un reflet, reflet conscient d'un être fuyant, insaisissable, mais étiqueté, qui est un tel, qui est M. — M. c'est moi !... Je me regarde dans la glace..., je me découvre étrange, nouveau. Pour un peu j'aurais peur de cette image que me renvoie la glace, de ce fantôme de mon moi. Il me semble que ma pensée se retire de mon corps et puis ma pensée se retire de quelque chose de plus intime encore, et qui est
de quelque chose de plus intime encore, et qui est en dehors de ma pensée, qui la contemple et s'en étonne, à savoir la conscience impersonnelle, qui s'étonne elle-même d'exister et regarde tout comme une vaste fantasmagorie ». Cependant, si intense que soit l'illusion dont ils souffrent, jamais ces malades n'en sont dupes. Il ne sont donc pas, même pendant la durée de leur crise de dépersonnalisation, des aliénés, leur illusion dont la nature pathologique leur est pleinement consciente rentre dans la catégorie des troubles psychologiques que les vieux aliénistes désignaient sous le nom collectif de « folie lucide »
désignaient sous le nom collectif de « folie lucide » Un tel état nous semble si étrange que nous devons tout d'abord nous méfier de la sincérité des malades qui l'accusent. Ne s'agit-il pas de phénomènes d'auto-suggestion, ou même de simples développements littéraires chez un esprit cultivé ayant à l'excès le goût de l'analyse. En effet l'intérêt que peut offrir au romancier et au philosophe, une telle illusion, la séduction qu'elle enveloppe doit faire naître cette méfiance que contribue encore à accentuer la splendeur dont certains dépersonnalisés comme Amiel ont su revêtir la description de leur mal. Pourtant nous possédons
su revêtir la description de leur mal. Pourtant nous possédons un grand nombre d'observations de dépersonnalisés et tous, sans se connaître, s'expriment presque dans les mêmes termes. « Il n'y a pas, dit M. Bergson, d'illusion qui se présente sous une forme aussi nettement stéréotypée. » D'ailleurs elle n'a pas été décrite seulement chez des esprits cultivés, mais aussi chez des simples : un jardinier, un menuisier se servent presque des mêmes termes pour exprimer ce qu'ils éprouvent. « Il me semble, dit un paysan, que je ne suis pas de ce monde, que je ne suis pas moi-même ».
de ce monde, que je ne suis pas moi-même ». Il y a loin, sans doute, de cette plainte naïve et de cette gaucherie d'expression, aux belles pages d'Amiel, mais elle suffit pour prouver que le phénomène est le même dans les deux cas, et c'est elle qui en certifie la réalité. Les dépersonnalisés souffrent-ils ? Il est difficile de donner à cette question une réponse qui convienne à chaque cas. Pourtant, en général c'est plutôt qu'une souffrance véritable, un état de gêne, d'étonnement, d'inquiétude légère qu'éprouvent ces malades. Cependant il en est chez qui cette impression d'isolement qu'ils ressentent,
il en est chez qui cette impression d'isolement qu'ils ressentent, cette sécheresse de sentiment qui « ne laisse pas les émotions venir jusqu'à eux » est réellement pénible au point qu'ils lui préféreraient une souffrance véritable. « Je voudrais tant, dit un de ces malades, pouvoir avoir beaucoup de chagrin ». Mais ce sont là des cas assez rares. Le plus souvent le dépersonnalisé montre une indifférence singulière à son mal; parfois même il s'y complaît et en goûte la secrète douceur. « Je ne trouve aucune voix pour ce que j'éprouve, dit Amiel. Un recueillement profond se fait en
que j'éprouve, dit Amiel. Un recueillement profond se fait en moi, j'entends battre mon cœur et passer ma vie. Il me semble que je suis une statue sur les bords du fleuve du temps, que j'assiste à quelque mystère d'où je vais sortir vieux ou sans âge... Je me sens anonyme, impersonnel, l'œil fixe comme un mort, l'esprit vague et universel comme le néant ou l'absolu ; je suis en suspens; je suis comme n'étant pas... Cet état est contemplation et non stupeur; il n'est ni douloureux, ni joyeux, ni triste; il est en dehors de tout sentiment spécial comme
triste; il est en dehors de tout sentiment spécial comme de toute pensée finie... On ne sait avec quels mots rendre cette situation normale, car nos langues ne connaissent que les vibrations particulières et localisées de la vie, elles sont impropres à exprimer cette concentration immobile, cette quiétude divine, cet état de l'océan au repos qui reflète le ciel et le possède dans sa profondeur... Il n'y a peut-être que les yogis et les soufis qui aient connu profondément cet état d'humble volupté réunissant les joies de l'être et du non-être, état qui n'est plus ni réflexion ni volonté, qui
non-être, état qui n'est plus ni réflexion ni volonté, qui est au-dessus de l'existence morale et de l'existence individuelle, qui est le retour à l'unité, la rentrée dans le plérôme, la vision de Plotin et de Proclus, l'aspect désirable du nirvana. Telle est bien, en effet, l'attitude mentale de ces malades lorsqu'ils sont profondément atteints et cette attitude va nous donner la clef du problème psychologique posé par leur étrange illusion. Tout d'abord, il n'y faudrait pas voir, un état absolument sans analogie dans la psychologie normale. Chacun de nous, à certains moments de fatigue, de dépression profonde, a vécu
à certains moments de fatigue, de dépression profonde, a vécu des heures de détachement, à se regarder vivre au lieu d'être absorbé par son action. Sans doute, ce n'est pas la dépersonnalisation, mais il y a dans cette attitude, l'ébauche imparfaite de l'attitude psychologique caractéristique de la dépersonnalisation. Mettons à part, d'abord, les cas, de beaucoup les plus fréquents, où la crise de dépersonnalisation n'est qu'un incident isolé de la vie mentale, symptôme d'épuisement momentané, qui ne suffit pas à faire du sujet qui l'éprouve un véritable malade. Elles surviennent par exemple, après une grande fatigue, comme chez Kim qui
par exemple, après une grande fatigue, comme chez Kim qui dit R. Kipling, sentit sans pouvoir l'exprimer par des paroles, que son âme ne s'engrenait plus à ce qu'il l'entourait, roue sans rapport avec aucun mécanisme. Souvent, un choc émotif violent qui rend à ces sujets le sentiment du réel, met fin à la crise. Ainsi, Kim se mit à pleurer et sentit, avec un déclenchement presque imperceptible, les roues de son être s'emboîter à nouveau dans le monde extérieur. Les choses qui un instant auparavant traversaient le globe de ses yeux, sans rien signifier reprirent leurs proportions convenables. Les