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résulte que quatre ou cinq jours après une néphrectomie simple pratiquée chez le lapin, le rein restant est en état d’accomplir le travail des deux reins. Par contre, l’animal meurt du deuxième au quatrième jour après une néphrectomie double. D’autre part, la ligature de l’artère rénale est suivie, au bout de deux ou trois semaines, de phénomènes d’intoxication dus au passage dans le sang de la veine rénale des produits aseptiques provenant de l’autolysé du rein nécrosé. Lorsque les deux artères rénales ont été liées, la mort arrive du deuxième au quatrième jour. Quant à la ligature de la veine
au quatrième jour. Quant à la ligature de la veine rénale, elle provoque habituellement une hématurie abondante et quelquefois une anurie passagère. Ultérieurement le second rein, grâce à son hypertrophie compensatrice, supplée au défaut de fonctionnement du premier. Après la ligature de la veine du second rein, la mort survient en trois ou quatre jours. Les suites opératoires de la ligature de l’uretère sont moins bien supportées pendant les premiers jours que celles de la néphrectomie ou de la ligature de l’artère rénale ; au bout de quelque temps, on observe des phénomènes d’intoxication et des modifications de la composition
observe des phénomènes d’intoxication et des modifications de la composition de l’urine analogues à ceux qui suivent la ligature des artères rénales. Absence de dicrotisme dans le pouls lent permanent. M. C. Oddo (de Marseille). — J’ai observé un homme atteint de pouls lent permanent (38 pulsations par la minute, tension de 18 centimètres de mercure) sans dicrotisme. Le pouls est régulier et ne présente que de rares pulsations avortées. Le tracé sphygmographique offre comme caractères principaux, outre la longueur inusitée de l’onde, une ligne d’ascension oblique, plusieurs petites ondulations au sommet, une ligne de descente très faiblement inclinée et
au sommet, une ligne de descente très faiblement inclinée et surtout l’absence totale de dicrotisme. Le tracé cardiographique montre que la contraction et la décontraction du cœur se font plus lentement qu'à l’état normal. Cette lenteur de la décontraction cardiaque doit, à mon avis, jouer un rôle important dans l'absence de dicrotisme. Société française de médecine légale. (Séance du 9 janvier 1905.) Sur un cas d’anévrisme de l’aorte d’origine traumatique et à symptomatologie anormale révélé par la radioscopie. M. G. Brouardel. — Pendant près de deux ans cet anévrisme ne se manifesta que par une douleur localisée en un point
se manifesta que par une douleur localisée en un point situé rétro-scapulaire gauche. C’est à noter ce fait intéressant à la suite de quelques faits analogues publiés jusqu’ici. Aucun signe objectif n’expliquait en effet cette sensation accusée par le blessé; celui-ci pouvait sans la radioscopie être pris pour un simulateur complètement guéri des suites de l’accident qu’il avait subi. Pyohémie consécutive à un traumatisme de l'épaule. MM. Socquet et Ballhazard. — À la suite d’un traumatisme de l'épaule qui n’avait pas été extrêmement violent quoiqu’ayant fracturé la clavicule, il s’est produit chez notre malade un épanchement abondant, en même temps
produit chez notre malade un épanchement abondant, en même temps que s’allumait une fièvre violente. Le diagnostic d’hématome suppuré fut confirmé par l’intervention chirurgicale. Successivement apparurent, en diverses régions, des abcès métastatiques qui furent incisés. L’un d’eux communiquait avec la cavité pleurale, ainsi que le démontrait le gargouillement provoqué par les mouvements respiratoires. La mort survint rapidement et, à l’autopsie, on ne fut pas peu surpris de trouver, outre des abcès miliaires du poumon et du rein, un énorme épanchement purulent dans le péricarde. La quantité de pus peut être évaluée à un litre. Cette observation est intéressante parce qu’elle
évaluée à un litre. Cette observation est intéressante parce qu’elle montre combien la péricardite avec épanchement peut facilement passer inaperçue. De l’intervention chirurgicale chez les aliénés. L’apport de M. Picquet (au nom de la commission). — 1° Parmi les aliénés il faut distinguer les aliénés à intervalles lucides et les aliénés inconscients. 2° Considérant que la loi de 1838 laisse aux aliénés à intervalles lucides une certaine initiative, la commission est d’avis qu’ils sont libres d’accepter ou de refuser une intervention chirurgicale. Mais avant d’opérer, le chirurgien devra demander un certificat du médecin traitant établissant l’état de lucidité de l’opéré.
certificat du médecin traitant établissant l’état de lucidité de l’opéré. 3° Pour les aliénés inconscients, la loi est muette au point de vue chirurgical. La commission émet le vœu que la loi nouvelle proclame nettement le droit de protéger l’aliéné dans sa santé comme dans ses biens, sous la garantie des pouvoirs judiciaires. 4° La Société estime que la chambre du Conseil du tribunal civil serait tout indiquée pour, en cas de conflit avec les familles ou en leur absence et sur un rapport d'expert, résoudre toutes les questions relatives à la santé et au traitement médico-chirurgical des aliénés. Société
à la santé et au traitement médico-chirurgical des aliénés. Société française d’obstétrique, de gynécologie et de pédiatrie. (Séance du 9 janvier 1905.) Doit-on toujours intervenir chirurgicalement, chez les femmes enceintes présentant un kyste de l’ovaire? M. Lepage, en tenant compte de ce fait, que l’accouchement prématuré est souvent la conséquence des laparotomies faites dans les meilleures conditions, se demande si, en l’absence d’accidents, il ne vaudrait pas mieux attendre le voisinage du terme chez les femmes enceintes présentant un kyste de l’ovaire. L’auteur appuie cette opinion sur un certain nombre d'observations, montrant que l’expectation peut être sans dangers, alors qu’il
d'observations, montrant que l’expectation peut être sans dangers, alors qu’il n’en est pas souvent de même de l’intervention, tout au moins pour ce qui est du fœtus, surtout quand il est âgé de plus de six mois. M. Pinard pense que, quand un kyste de l’ovaire est diagnostiqué pendant la première moitié de la grossesse, il faut intervenir. Pour ce qui est de la deuxième moitié de la grossesse, la crainte des accidents suffit encore à légitimer l’intervention, d’autant plus que les accidents peuvent eux-mêmes être une cause d’interruption de la grossesse. Ceci s’applique surtout aux kystes liquides, car les
la grossesse. Ceci s’applique surtout aux kystes liquides, car les kystes dermoïdes (sauf quand ils siègent dans l’excavation) peuvent très bien n’être opérés qu’après l’accouchement. Cinq cas d’infection puerpérale grave, dont la guérison a été obtenue par une colpotomie postérieure. M. Sourdille. — Quatre de ces observations ont trait à des tentatives d’avortement, la cinquième à un accouchement spontané à terme. Dans tous ces cas, il y eut des phénomènes de péritonite généralisée. La colpotomie postérieure, faite le plus souvent sans anesthésie, donna issue à du pus en quantité variable, mais toujours fétide. Elle fut suivie d’un drainage, et produisit
mais toujours fétide. Elle fut suivie d’un drainage, et produisit le plus souvent un abaissement rapide de la température et du pouls. L’auteur insiste sur les avantages d’un large drainage institué ainsi par l’ouverture du cul-de-sac postérieur, et sur la supériorité de ce traitement sur les autres traitements qui ont été employés, et notamment sur l’hystérectomie. Péritonite datant de la vie intra-utérine et oblitération de l’intestin grêle chez un enfant hydramniotique. MM. Lelorier et Grosse. — Il s'agit d’une petite fille, née à terme, qui présenta dès sa naissance des vomissements verdâtres, alors que le méconium s’était écoulé normalement par
vomissements verdâtres, alors que le méconium s’était écoulé normalement par l’anus. Cette enfant ayant présenté bientôt du ballonnement du ventre, avec arrêt des fèces, on fit la laparotomie, qui montra des anses intestinales distendues, réunies par des brides nombreuses, d’origine nettement inflammatoire. Il y avait de plus de gros ganglions mésentériques, et une oblitération de l'intestin grêle par une bride péritonéale qui l’avait pour ainsi dire sectionné : deux culs-de-sac représentait cette solution de continuité. On fit une entéro-anastomose, mais pas de drainage. Cette enfant succomba au bout de quelques heures. Cette observation montre une fois de plus combien le
heures. Cette observation montre une fois de plus combien le pronostic de l’hydramnios doit être réservé en ce qui concerne le fœtus. Sur le traitement de la métrite par le Néo-Filhos. M. Richelot insiste encore une fois sur la nécessité d'appliquer le Filhos en sculptant pour ainsi dire la face interne du col et les régions qui sont le siège des ulcérations. Quand on n’agit pas dans la cavité cervicale, on ne peut guérir une cervicale invétérée. L’auteur s’élève contre l’opinion de M. Doléris, que ce caustique agirait comme un acide. Etant constitué par de la soude et de la
acide. Etant constitué par de la soude et de la potasse, cette action paraît invraisemblable. Pour M. Richelot, il agit en produisant une bouillante de des cellules embryonnaires. Dans quelques cas, notamment dans un qui a été l'apporté par M. Siredey, il y a eu sclérose légère, sans amélioration ; mais ce résultat est dû à une cautérisation insuffisante et beaucoup trop superficielle, qui a été suivie d’une accumulation de muco-pus dans la cavité cervicale. M. Richelot vient d’observer trois cas de grossesses après le traitement au Filhos : l’accouchement s’est produit à terme et sans aucun accident. histologiques d’un
s’est produit à terme et sans aucun accident. histologiques d’un cas de papillome du sac lacrymal. Les symptômes, comme dans tous les cas de tumeurs du sac lacrymal, étaient ceux d’une dacryocystite chronique. Le traitement par le cathétérisme des voies lacrymales ne donnant aucun résultat, le sac lacrymal fut enlevé. Il contenait une tumeur d’aspect végétant. L’examen histologique de cette tumeur montre qu’il s’agit d’un véritable papillome développé aux dépens de la muqueuse lacrymale. Depuis un an il n’y a pas eu de récidive. Société d’ophtalmologie de Paris. (Séance du 14 janvier 1903.) Syphilide ulcéreuse de la cornée. M. Albonelli
14 janvier 1903.) Syphilide ulcéreuse de la cornée. M. Albonelli présente le moulage d’une syphilide ulcéreuse de la cornée, observée chez un vieillard, atteint en même temps d’érosions syphilitiques des commissures palpébrales. En dehors des zones ulcérées, la cornée était infiltrée comme dans le cas de kératite parachymateuse. Ces lésions s’accompagnaient d’hypopion et de tous les symptômes d’une irido-choroïdite grave. Sous l'influence d’une série d’injections souscutanées de benzoate de mercure, les ulcérations de la cornée se comblèrent, l’hypopion disparut, et les érosions cutanées se cicatrisèrent. Les lésions ulcérées de la cornée, d’origine syphilitique, sont mal connues et à peine décrites.
cornée, d’origine syphilitique, sont mal connues et à peine décrites. Corps étranger intra-cristallinien. Extraction avec l’électro-aimant. Guérison sans cataracte. M. Morax présente un malade qui vint à l’hôpital Lariboisière au mois d’avril 1904. Il avait reçu la veille un éclat métallique au niveau de l’œil gauche. Après dilatation par l’atropine on aperçut dans la partie postérieure du cristallin un point sombre qui n’était autre que le corps étranger. L’extraction fut faite avec l’électro-aimant. Malgré la plaie de la cristalloïde, malgré les déplacements subis par le corps étranger dans le tissu cristallin sous l’influence de l’attraction magnétique, le cristallin conserve encore
cristallin sous l’influence de l’attraction magnétique, le cristallin conserve encore aujourd’hui, neuf mois après l’accident, sa complète transparence. Papillome du sac lacrymal. M. Dupuy-Dullemps présente les préparations Société de thérapeutique de Paris. (Séance du 14 janvier 1903.) Mécanisme de l’intoxication par le naphtol camphré. M. R. Simon. —Au cours d’une expérience, une injection fut pratiquée sous la peau du dos d’un lapin avec une seringue de 3 grammes; l’aiguille laissée en place pour permettre de recharger la seringue donne issue à quelques gouttes de sang; nous sommes donc averti que l’injection a été poussée dans un vaisseau, et, dans le
l’injection a été poussée dans un vaisseau, et, dans le but d’observer ce qui va se passer, nous retirons l’aiguille et maintenons un thermomètre dans le rectum. Cinq minutes après, l’animal tombe sur le flanc avec paralysie du train postérieur. Puis l’animal a des convulsions épileptiques. Ces accidents cessent au bout d’une heure. Deux heures après l’injection, l’animal est sacrifié et il nous fut possible de vérifier : 1° qu’une partie de l’huile était encore au lieu de l’injection ; 2° mais que très loin de ce point et notamment dans le cœur droit, le sang contenait de très fines
dans le cœur droit, le sang contenait de très fines gouttes d’huile et qu’il y en avait aussi à cet état d’extrême division dans les vaisseaux des deux poumons. Cette observation présente un grand intérêt pour l’interprétation des accidents dus au naphtol camphré. Bien entendu, je ne prétends pas que les opérateurs aient injecté les solutions directement dans un vaisseau sanguin. L’écoulement sanguin par l’aiguille avertit en effet du danger et je crois qu’en pareil cas tout opérateur avisé retirera l’aiguille pour faire l’injection en un autre point. Mais l’aiguille a pu traverser les vaisseaux sanguins de part en part
a pu traverser les vaisseaux sanguins de part en part et l’opérateur, rassuré par une apparence trompeuse, va pousser son injection; mais dès qu’il retirera l’aiguille, le liquide va pénétrer par les deux orifices capillaires créés en regard l’un de l’autre sur les parois du vaisseau. Cette théorie n'est pas une simple vue de l’esprit : les faits, fréquemment constatés par moi, d’aiguilles retirées couvertes de sang coagulé après des injections lentes d’huile créosotée, ou encore du sang s’écoulant peu à peu le long de l’aiguille au cours d'une injection lente, sont la preuve de la possibilité des piqûres transvasculaires.
lente, sont la preuve de la possibilité des piqûres transvasculaires. D’autre part, l’accident pourra aussi survenir du fait d'une blessure vasculaire qui ne se complétera que plus tard. Enfin, la fragilité d’un vaisseau malade doit être comptée au nombre des causes possibles de cette effraction secondaire. Ces faits me confirment dans la résolution que j’ai prise, après avoir été un des plus chauds partisans des injections massives d’huile créosotée, de n’en plus pratiquer que rarement et à très faible dose, rendu prudent après des années de pratique inoffensive par une série d’incidents tels qu’accès violents de toux quinteuse consécutifs au
série d’incidents tels qu’accès violents de toux quinteuse consécutifs au retrait de l’aiguille après injection lente d’huile créosotée. Par contre, des injections à faibles doses restent possibles. Les résultats que j’obtiens depuis cinq ans dans la tuberculose ganglionnaire non inflammatoire avec des injections intraganglionaires de 1 à 3 dixièmes de centimètre cube de gaïacol camphré, comme ceux qu'obtient depuis des années M. Moty avec quelques gouttes de naphtol camphré, nous permettent de nous élever contre cette conclusion de M. Goinard que « s’il faut n’user que d’une goutte il préfère ne rien injecter du tout et croit que le résultat
ne rien injecter du tout et croit que le résultat sera le même ». À propos de la toxicité du naphtol camphré. M. Désesquelles. — Avec MM. Péricr, Reboul, David, Calot, Moty, je prétends que des doses de quelques centigrammes de naphtol camphré donnent des résultats thérapeutiques remarquables. M. Guinard conteste cette efficacité thérapeutique. Ainsi, par exemple, pour les injections intraganglionnaires de naphtol camphré, il est prudent de ne pas dépasser la dose journalière de 1/5 de centimètre cube chez un adulte, et de 1/10 de centimètre cube chez un enfant, soit 8 gouttes de naphtol camphré dans le premier
enfant, soit 8 gouttes de naphtol camphré dans le premier cas, et 4 gouttes dans le deuxième. Or, l’efficacité thérapeutique du naphtol camphré, même employé à petites doses, est démontrée à la fois par les expériences de laboratoire et par un grand nombre de faits cliniques, et si l’on veut s’en convaincre, on n’a qu’à parcourir la liste déjà longue des travaux qui ont été faits sur cette question et dont on trouvera l’énumération complète dans l’index bibliographique de la thèse de Lemaire. Traitement thermal de l’entéro-colite muco-membraneuse. M. Bouloumié. — 1° Les eaux de Plombières et de Châtel-Guyon représentent
— 1° Les eaux de Plombières et de Châtel-Guyon représentent les deux types d’eau qui s’appliquent le mieux à la cure de l’entérite muco-membraneuse ; 2° D’autres stations, néanmoins peuvent très utilement être conseillées, alors surtout qu’il y a association de l’entérite avec d’autres états morbides qui fournissent les indications dont il y a lieu de tenir compte spécialement; 3° D’une manière générale, la clinique montre que le traitement externe et sédatif de Plombières convient tout particulièrement aux nerveux excitables, aux neuro-arthritiques, sujets aux douleurs, aux hypersthéniques gastriques et gastro-intestinaux; tandis que le traitement interne et tonique de Châtel-Guyon convient
tandis que le traitement interne et tonique de Châtel-Guyon convient surtout aux déprimés, aux torpides en général, aux ralentis de la digestion et de la circulation sanguine et lymphatique, aux intoxiqués, aux congestionnés sous-diaphragmatiques, aux hyposthéniques gastriques et gastro-intestinaux, à ceux mêmes qui sont arrivés à la période qualifiée d’asystolie intestinale; 4° Les cures de Bagnères-de-Bigorre, de Luxeuil, de Néris conviennent aux formes éréthiques et spasmodiques chez les neuro-arthritiques sujets, aux douleurs et particulièrement lorsque l’entérocolite est liée à une affection chronique utérine ou annexielle ; 5° Les cures de Vichy, de Vittel, d’Évian sont utiles quand l’entéro-colite muco-membraneuse est
Vichy, de Vittel, d’Évian sont utiles quand l’entéro-colite muco-membraneuse est liée à une maladie qu’on traite spécialement dans ces stations. Société de médecine interne de Berlin. (Séances des 12 décembre 1904 et 2 janvier 1905.) Sur les albuminuries physiologiques et pathologiques. M. Max Salomon conteste l’opinion récemment défendue par M. Senator, d’après laquelle certaines albuminuries, telles que celles qui sont consécutives à un bain glacé, à un repas trop copieux, etc., seraient physiologiques, tandis que les albuminuries cycliques et orthostatiques seraient réellement d'ordre pathologique. Pour l’orateur, toute albuminurie est un phénomène morbide indiquant pour le moins que le rein constitue
phénomène morbide indiquant pour le moins que le rein constitue un locus minoris resistentiae. Ce qui prouve bien qu’il en est ainsi, c’est que l’on voit parfois ces albuminuries dites physiologiques, se transformer en néphrite confirmées : tel le cas d’un confrère qui, atteint d’une albuminurie que deux cliniciens distingués avaient déclarée physiologique, n’en succomba pas moins, quatre ou cinq ans plus tard, à une néphrite interstitielle. En présence de cas de ce genre, ajoute l’orateur, il est forcé de convenir que les prétendues albuminurie« » physiologiques ne sauraient être traitées en quantité négligeable, car il est impossible d’établir, avec
traitées en quantité négligeable, car il est impossible d’établir, avec certitude, le diagnostic et le pronostic de ces formes d’albuminurie. Sur le pronostic du diabète. M. Fürbringer déclare, à propos de la communication faite naguère par M. Hirshfeld sur ce sujet, qu’il est tout à fait d’accord avec ce dernier, au sujet de la gravité de la néphrite chez les diabétiques; il a déjà eu, jadis, l’occasion de s’élever contre l’opinion qui voyait, dans la diminution du sucre avec apparition de l’albuminurie, un signe d’heureux pronostic. En ce qui concerne l’étiologie de cette néphrite, l’orateur est d’avis, comme M. Hirshfeld,
l’étiologie de cette néphrite, l’orateur est d’avis, comme M. Hirshfeld, qu’elle n’a rien à voir avec l’artériosclérose; mais il ne pense pas qu’on puisse davantage incriminer la cystite, celle-ci étant exceptionnelle chez les diabétiques. Myxodème infantile. M. Bendix présente une fillette de onze semaines, offrant un tableau clinique qui rappelle absolument celui du myxodème : visage bouffi, paupières tombantes, macroglossie, nez épaté, arrêt de croissance, etc. La palpitation ne permet pas de sentir le corps thyroïde, bien dans les antécédents héréditaires de cette fillette n’explique le myxodème dont elle est atteinte. Dysenterie amibienne mortelle contractée en Allemagne. M. Albu relate
atteinte. Dysenterie amibienne mortelle contractée en Allemagne. M. Albu relate l’observation d’une jeune femme qui, à la suite d’un voyage en Silésie, contracta une dysenterie typique, à marche rapide, sans rémission; l’examen microscopique des fèces permit d’y constater la présence d’amibes. La mort survint au bout de six mois sans aucune complication, par les progrès du marasme. L'autopsie montra sur fout le gros intestin, depuis l’anus jusqu’à la valvule de Bauhin, les lésions caractéristiques de la dysenterie; la muqueuse avait un aspect criblé et renfermait des amibes, encore qu’en petit nombre. La percussion du cœur. M. Goldscheider fait, au nom
nombre. La percussion du cœur. M. Goldscheider fait, au nom de M. Immelmann et au sien, une communication dans laquelle il insiste sur les enseignements que la radiographie fournit au point de vue de la technique de la percussion du cœur. C’est ainsi qu’en ce qui concerne la question si souvent débattue de savoir s’il faut rechercher la zone de matière cardiaque absolue ou seulement celle de matière relative, on peut admettre aujourd'hui que c’est cette dernière qu’il importe de connaître, la matière cardiaque absolue étant limitée par les languettes pulmonaires qui empiètent sur l’aire cardiaque, et par conséquent ne
pulmonaires qui empiètent sur l’aire cardiaque, et par conséquent ne traduisant pas d’une façon exacte la surface de projection du cœur. Pour ce qui est de la position à donner au malade, certains auteurs soutiennent que la station verticale a pour effet d’abaisser et de diminuer le cœur; et il s’agirait là non d’une apparence, mais bien d’une véritable diminution, au point qu’une dilatation cardiaque pourrait être méconnue, si l’on percutait sur le sujet debout. Bien que la légitimité de cette opinion ne lui paraisse pas absolument démontrée, l’orateur est d’avis qu’il vaut mieux pratiquer la percussion le patient étant
d’avis qu’il vaut mieux pratiquer la percussion le patient étant couché, quoique la position verticale offre, dans certains cas, de réels avantages. Les modifications qui se passent au niveau du cœur, selon les différentes phases de la respiration, sont maintenant bien connues : dans l’inspiration profonde, le cœur paraît plus profondément situé dans le thorax et plus étroit, et sa pointe est au-dessus de l’ombre du diaphragme; en respiration moyenne, on le voit un peu plus haut et plus large, sa pointe se confondant d’autre part avec l’ombre diaphragmatique; enfin, dans l’expiration forcée, le cœur semble élargi dans les deux
dans l’expiration forcée, le cœur semble élargi dans les deux sens. Il va sans dire que ce sont là moins des changements réels dans la forme et la position du cœur, que des modifications de ses rapports avec la paroi. Quoi qu’il en soit, ces notions sont à utiliser pour la technique de la percussion : on recherchera les limites gauche et inférieure de l’aire cardiaque pendant l’inspiration profonde ou en respiration moyenne; sa limite droite, ainsi que les gros vaisseaux, durant l’expiration forcée. Enfin, pour M. Goldscheider, on doit pratiquer la percussion digitale légère, même pour obtenir la zone