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de la spondylose rhizomélique de M. P. Marie. Cette affection est caractérisée par une soudure incomplète des vertèbres cervico-dorsales, qui rend très douloureux les mouvements de la tête et du cou, et par une immobilité presque complète du thorax, d’où une gêne notable des mouvements respiratoires. Ce qui différencie cette affection de la spondylose rhizomélique, c’est la participation des petites articulations des doigts et des orteils au processus morbide. Toutes ces manifestations articulaires paraissent devoir être attribuées à une blennorhagie grave, vieille de sept années. Inconvénients de la déchloruration prolongée dans l’épilepsie. M. R. Voisin communique, au nom de MM.
dans l’épilepsie. M. R. Voisin communique, au nom de MM. J. Voisin et L. Krantz et en son nom, le résultat de leurs recherches, sur les effets du régime déchloruré chez les épileptiques; il en conclut que la bromuration doit toujours être continuée chez les épileptiques soumis au régime déchloruré, mais que, si l'on peine de voir apparaître des troubles mentaux caractérisés par de la dépression mélancolique avec refus de nourriture et troubles hallucinatoires, il faut avoir soin de faire alterner le régime déchloruré avec le régime chloruré habituel. Société de biologie de Paris. (Séances des 17 et 24 décembre
de biologie de Paris. (Séances des 17 et 24 décembre 1904.) Lésions des reins provoquées par le bacille de Koch injecté dans les artères ou les veines. MM. Bernard et Salomon. — Nous avons inoculé cinq lapins avec émulsion de bacille de Koch, injectée directement dans le ventricule gauche; deux chiens ont reçu cette même émulsion dans la carotide et un troisième dans la fémorale, l’injection étant toujours poussée jusque dans l'aorte au moyen d’une sonde en gomme. Ces animaux ayant été sacrifiés de vingt jours à trois mois après l’inoculation, leurs reins ont toujours été trouvés le siège de
l’inoculation, leurs reins ont toujours été trouvés le siège de follicules tuberculeux contenant des bacilles de Koch en abondance. Ces follicules sont beaucoup plus nombreux dans la substance corticale que dans la substance médullaire. A côté de ces altérations spécifiques, nous avons noté des lésions épithéliales banales, allant depuis la vacuolisation jusqu’à la disparition des noyaux, à la tuméfaction trouble, etc. Malgré les grandes différences qu’elles présentent au point de vue anatomique, ces lésions spécifiques ou non spécifiques relèvent également du bacille de Koch et ajoutent une nouvelle preuve à la théorie hématogène de la tuberculose rénale de l’homme. Dans
la théorie hématogène de la tuberculose rénale de l’homme. Dans une seconde série d’expériences, nous avons pu nous convaincre que la tuberculisation du rein par voie veineuse est moins facile à réaliser que par voie artérielle, le poumon arrêtant la plus grande partie des bacilles injectés. On peut dire qu’à ce point de vue le rein est à la voie artérielle ce que le poumon est à la voie veineuse. Toxicité des mélanges d’air et de gaz d’éclairage. M. Gréhan. — J’ai fait respirer trois chiens dans des atmosphères contenant respectivement 1 : 10, 1 : 30 et 1 :
respectivement 1 : 10, 1 : 30 et 1 : 300 de gaz d’éclairage. Le premier animal (soumis au mélange d’air et de gaz à la ratio 400) est mort au bout de vingt-quatre minutes, et son sang contenait 48 cc. 6 d’oxyde de carbone p. 400. Le deuxième chien, après avoir respiré le mélange 1 : 30, a été très malade, et, au bout d’une heure un quart, son sang renfermait 47 cc. 5 d’oxyde de carbone p. 400, chiffre très voisin de la dose toxique. Enfin, le troisième animal a respiré pendant deux heures le mélange à 1
animal a respiré pendant deux heures le mélange à 1 : 300, et je n'ai trouvé dans son sang que 4 cc. 4 d’oxyde de carbone p. 400, c’est-à-dire le quart environ de la dose toxique. De ces recherches, je conclus que 40 litres de gaz d’éclairage ajoutés à 290 litres d’air constituent un mélange très dangereux pour le chien, et qui pourrait causer la mort d’un homme. Sur la teneur du foie en graisse suivant les régimes. MM. Gilbert et Jomier. — Après avoir soumis des chiens à divers régimes pendant une semaine au moins, nous avons apprécié la
régimes pendant une semaine au moins, nous avons apprécié la teneur graisseuse de leur foie sur des coupes colorées à l’acide osmique. Nous avons constaté qu’à la suite d’un régime composé de pain et de légume, cet organe est très pauvre en graisse et peut même en être dépourvu. Il est de même très pauvre en graisse avec un régime mixte (soupe grasse ou maigre, viande, légumes). Il présente une richesse adipeuse moyenne avec le régime de la lait albumine ou de la viande sans graisse. Lorsque l’animal est soumis au régime du lait ou de ses dérivés, beurre et
au régime du lait ou de ses dérivés, beurre et crème, le foie est tantôt graisseux au maximum, tantôt comparable, au contraire, aux foies les moins gras. Ces variations peuvent s’expliquer par l’existence d’un état particulièrement gras du foie au moment où le régime est institué ou d’un apport à cet organe, par le sang, de graisses mises en réserve dans d’autres parties du corps; d’autre part, il est possible que certaines graisses ne soient pas colorées par l’acide osmique. Société de médecine légale de Paris. (Séance du 12 décembre 1904.) A propos d’une question de survie. A la suite
1904.) A propos d’une question de survie. A la suite de la double mort des époux Tarbé des Sablons survenue le 24 décembre 1900, des enquêtes médico-légales avaient été faites par MM. Brouardel et Ogier, par M. Descouts, par M. Lacassagne pour fixer la cause et l’ordre chronologique des deux décès. Sur la cause de la mort, les trois rapports étaient unanimes: les époux Tarbé avaient succombé à une intoxication par l’oxyde de carbone émané d’un calorifère défectueux. En ce qui concerne l’ordre de succession des décès, tous convenaient que des preuves décisives manquaient pour trancher la question; mais tandis
des preuves décisives manquaient pour trancher la question; mais tandis que MM. Brouardel et Ogier, Descoust, admettaient comme probable le prédécès de Mme Tarbé, M. Lacassagne concluait à des présomptions médicales et précises pour le prédécès de Monsieur. Devant une telle contradiction, la Société de médecine légale, désireuse de s’éclairer, chargea M. Chassévant d’étudier les rapports des experts et de dire laquelle des deux opinions devait primer l’autre. M. Chassévant adopte les conclusions du rapport Brouardel-Ogier, confirmées du reste par les expériences contemporaines de M. Descoust, instituées pour jeter quelque lumière dans le litige. M. Descoust lit à la Société
lumière dans le litige. M. Descoust lit à la Société l’important rapport qu’il établit à cette occasion et où il se trouve en presque constant désaccord avec M. Lacassagne. Celui-ci admet que, si le corps de M. Tarbé était plus chaud que celui de Madame, c’est que, chez lui, l’intoxication avait été plus profonde et plus complète. M. Descoust y voit tout simplement l’indice d’une mort plus récente ; d’ailleurs, chez tous les animaux qu’il a soumis à l’intoxication oxycarbonée, la température baisse très régulièrement dans les trois ou quatre heures qui suivent la mort, si bien qu’il serait possible,
heures qui suivent la mort, si bien qu’il serait possible, en prenant la température des corps, de déterminer l’heure et l’ordre des décès. M. Descoust s’est attaché à préciser l’action de l’intoxication oxycarbonée sur la digestion : cette action varie suivant l’état de répletion ou de vacuité de l’estomac et aussi suivant la rapidité de l’intoxication. Quand l’estomac est vide, il y a des nausées, des vomissements glaireux ou vomissures. Si l’estomac est en travail digestif, l’intoxication suspend ce travail et provoque des vomissements alimentaires dans le cas d’empoisonnement lent, de simples nausées dans le cas d’empoisonnement rapide. Les vomissements
de simples nausées dans le cas d’empoisonnement rapide. Les vomissements sont un signe d'intoxication avancée, ils précèdent la mort de vingt à trente-cinq minutes chez les animaux expérimentés. Or l’estomac de M. Tarbé était vide, Madame avait eu des vomissements alimentaires, ce qui tendrait à prouver que Madame a commencé à être intoxiquée bien avant Monsieur, puisque celui-ci a pu terminer sa digestion sans être incommodé par le gaz. Toujours d’après M. Descoust, et pour répondre à M. Lacassagne, qui concluait, de la présence d’un long caillot d’agonie dans le cœur de Madame à l’intoxication lente de celle-ci et de
cœur de Madame à l’intoxication lente de celle-ci et de la vacuité du cœur de Monsieur à la mort brusque de ce dernier, on ne peut tirer aucune conclusion précise de la présence ou de l’absence, ni de la consistance des caillots. En résumé, il n’y a pas de preuve absolue que Mme Tarbé soit morte avant son mari, mais il y a des présomptions sérieuses de son prédécès. Et, en général, dans ces questions délicates et graves de survie, l’absence de preuve ne saurait dicter aux experts des conclusions trop prudentes et trop réservées. Société d’obstétrique de Paris. (Séance
trop prudentes et trop réservées. Société d’obstétrique de Paris. (Séance du jeudi 15 décembre 1904.) Sur une disposition particulière d'un œuf abortif. M. Maygrier présente un œuf où l’embryon contenu dans un sac amniotique semble pendu à la masse placentaire contenant elle-même un gros caillot sanglant. M. Bar croit qu'il y a là une des conséquences de l’insertion de l’œuf dans une des cornes utérines. Deux cas d’hydrocéphalie. M. Le Jemtel. — L’un de ces cas fut diagnostiqué pendant la grossesse, et l’autre seulement pendant l’accouchement. L’enfant se présentait par l’épaule, l’utérus étant cordiforme. Volumineuse hernie congénitale opérée immédiatement après
l’épaule, l’utérus étant cordiforme. Volumineuse hernie congénitale opérée immédiatement après la naissance. M. Le Jemtel. — Remontant à la période embryonnaire, cette tumeur mesure 7 centimètres de haut. On intervient sitôt après la naissance, le foie est contenu tout entier dans la hernie. On suture la paroi en un seul temps. L’enfant guérit. Sur un cas de bassin fendu. M. Chambrelent. — Il s’agit d’un bassin fendu, avec atrophie de la vessie et prolapsus de l’utérus, au cours même du travail ; l’enfant est extrait artificiellement, la malade guérit. Deux cas de rupture utérine au cours du travail. M. Boisèard.
cas de rupture utérine au cours du travail. M. Boisèard. — Chez l’une des deux femmes, il y avait utérus malformé, chez l’autre une présentation de l’épaule. Dans le premier cas, il s’agissait d’une rupture latente, qui pouvait être soupçonnée, mais non affirmée. L’hystérectomie fut faite dans les deux cas, mais les malades succombèrent. M. Boisèard estime cependant que c’est là le procédé de choix. M. Demelin estime que les grands délabrements sont la conséquence de l’accouchement par les voies naturelles; avant, la rupture n’était qu’esquissée. Aussi, quand le fœtus est encore in utero, faut-il avoir recours, de préférence, à
est encore in utero, faut-il avoir recours, de préférence, à la laparotomie. De la taille latéralisée du pubis. M. Gigli. — La symphyséotomie n’est pas une opération correcte, car elle ouvre une articulation, et se fait dans une zone dangereuse (voisinage de la vessie, du vagin, des plexus prévésicaux). Aussi vaut-il mieux couper l’os numérique, ce qui est beaucoup moins dangereux. Jusqu’à présent les résultats ont été excellents, puisque sur 50 cas d’opérations il n’y a eu que 5 morts, dont 2 ne sont nullement imputables à l’opération. Valeur pronostique du liquide céphalo-rachidien sanglant dans l'éclampsie. MM. Maygrier et Baldenweg.
du liquide céphalo-rachidien sanglant dans l'éclampsie. MM. Maygrier et Baldenweg. — Dans un cas, les auteurs ont retiré un liquide trouble de sang; on peut rapprocher de ce cas 2 autres publiés; le nouveau cas ne fut pas mortel contrairement aux deux premiers. On ne peut donc pas retirer de cette constatation une signification séméiologique absolue. Sur un cas de dystocie par rétraction de l’anneau de Bandl et insuccès du basiotribe. M. Vallois. — Le basiotribe ayant échoué, on appliqua le cranioclaste, mais la malade mourut avant la fin de l’intervention. Sur une disposition particulière du vernix caseum chez un
l’intervention. Sur une disposition particulière du vernix caseum chez un nouveau-né. M. Bar. — Le vernix recouvrait toute la peau, il n’en put être détaché par les lavages ; on le laissa sécher en place, et il se détacha par plaques. Société de médecine et de chirurgie de Bordeaux. (Séance du 16 décembre 1904.) Chloroforme chez les femmes en couches. M. Courlin, à propos du procès-verbal, émet l’opinion que les femmes en couches supportent mieux le chloroforme, parce qu'on leur laisse respirer en même temps une grande quantité d’oxygène. M. Rivière. — Dans certains cas on donne, en effet, le
Rivière. — Dans certains cas on donne, en effet, le chloroforme à la reine, mais pour certaines interventions on le donne exactement suivant les méthodes chirurgicales ordinaires, et cependant la tolérance est bien plus grande que chez les autres malades. Parotidite à répétition. MM. Cassané et Lefèvre présentent un malade atteint d’une tuméfaction des deux parotides. Ce malade, qui a eu des fièvres de colonies, les oreillons aux colonies, au mois d’avril dernier, a pris de l’iodure de potassium pendant quelques jours, et une légère poussée de parotidite a suivi l’absorption du médicament. Ces jours derniers, nouvelle poussée. Bien que
l’absorption du médicament. Ces jours derniers, nouvelle poussée. Bien que le malade n’ait pas pris d’iodure depuis le mois d’avril, la parotidite doit être attribuée au médicament, car il persistait de l’iode dans ses urines ces jours-ci. M. Frèche rapporte un cas de parotidite à répétition datant du jeune âge, qui semble devoir être rapporté à une infection d’origine buccale, car le malade a contracté la syphilis, et les parotidites ont disparu depuis qu’il a fait mettre sa bouche en parfait état. L’iodure n’a que faiblement influencé la lésion. Corps étrangers du tube digestif. M. Venot présente un fragment de
étrangers du tube digestif. M. Venot présente un fragment de verre avalé par un enfant et rendu vingt-deux heures après par les voies naturelles. Ce fragment de verre, rectangulaire, a 1 centimètre et demi et 1 centimètre; un de ses côtés est extrêmement tranchant. M. Venot insiste sur la bénignité des corps étrangers chez les enfants. M. Ilirigoyen rapporte un cas de corps étranger (disque de plomb) rendu trente heures après sans accident. M. Démons. — On peut dire, en effet, que les corps étrangers sont inoffensifs. Appelé pour faire une gastrotomie, celle-ci n’eut pas lieu, car le corps étranger
une gastrotomie, celle-ci n’eut pas lieu, car le corps étranger chemina dans l’intestin et fut rendu sans incident. Lésions du trijumeau oculaire dans les fractures du crâne. M. Cabannes rapporte une observation de fracture du crâne qui entraîna, quinze jours après, des lésions oculaires (hyperesthésie cornéenne, ptosis, iritis, etc.); l’œil était mou et très douloureux. Il y avait paralysie incomplète du moteur oculaire commun, avec troubles trophiques consécutifs. M. Cabannes fait ressortir la rareté des lésions du trijumeau dans les fractures du crâne, tandis que les lésions motrices sont fréquentes. Société de médecine berlinoise. (Séance du 14 décembre 1904.) La
Société de médecine berlinoise. (Séance du 14 décembre 1904.) La syphilis professionnelle des médecins. M. Blaschkô lit une Communication basée sur les observations de 12 confrères ayant contracté la syphilis dans l’exercice de leur profession. Dans la grande majorité des cas de ce genre, l’accident primitif siège à un doigt et, le plus généralement, il est pris au début pour un panaris. Un de ces médecins avait eu cependant un chancre au niveau du visage : il s’ôtait gratté ayant les doigts souillés. Très souvent, le chancre digital est petit et disparaît rapidement, de sorte qu’il peut facilement passer inaperçu
et disparaît rapidement, de sorte qu’il peut facilement passer inaperçu et demeurer méconnu ; toutefois, dans un des cas relatés par l’orateur, un confrère qui s’était très minutieusement observé ne constata chez lui ni accident primitif, ni adénopathie locale, si bien que force fut d’admettre une syphilis d’emblée, sans doute par introduction directe du virus dans le sang; peut-être la contagion s’est-elle faite par une piqûre d’insècte. Au point de vue étiologique, les cas de syphilis professionnelle des médecins sont à grouper en deux catégories, selon que l’infection a lieu par blessure avec un instrument souillé de produits syphilitiques ou
par blessure avec un instrument souillé de produits syphilitiques ou bien par inoculation de ces mêmes produits sur une plaie préexistante. En ce qui concerne le premier de ces mécanismes, il semble bien que, pour qu’un instrument soit infectant, il faut qu’il ait été en contact avec des tissus syphilitiques, et non pas seulement avec les tissus d’un syphilitique, car il est arrivé à tous les syphilitiques de se piquer, par exemple, avec l’aiguille dont ils venaient de se servir pour faire une injection mercurielle, sans être contagionnés pour cela. Quant au second mécanisme étiologique, l’orateur a observé, un fait
Quant au second mécanisme étiologique, l’orateur a observé, un fait qui démontre que le virus syphilitique conserve ses propriétés un certain temps après la mort : il s’agit d’un anatomopathologiste qui se contaminait en faisant l’autopsie d’un syphilitique mort depuis un peu moins de vingt-quatre heures. La prophylaxie sera basée sur cette considération, gravée dans l’esprit du médecin, que tout malade qu’il opère, toute femme chez laquelle il pratique le toucher gynécologique, doivent être tenus pour suspects de syphilis. Le médecin devra donc avoir le plus grand soin de l'intégrité de ses mains, que l’abus des brosses dures et des
de ses mains, que l’abus des brosses dures et des lavages antiseptiques compromet si souvent ; cautériser la moindre excoriation avec la solution de nitrate d’argent à 2 ou 3 p. 100 et la recouvrir de collodion ; user de gants ou de doigtiers en caoutchouc. S’il se blesse en opérant, il touchera aussitôt la plaie avec la teinture d’iode, ou l’eau oxygénée, ou encore le thermocautère. Pour ce qui est enfin du traitement, M. Blaschkô s’élève contre les exagérations thérapeutiques des confrères qui, se sachant syphilitiques, et convaincus de la malignité particulière des syphilis à point de départ extra-génital,
la malignité particulière des syphilis à point de départ extra-génital, se soumettent à des cures mercurielles trop fréquentes. D’après l’orateur, ces syphilis ne sont nullement plus graves que les autres, et du reste, d’une façon générale, le mercure, ne doit pas être administré à intervalles réguliers pendant les premières années qui suivent l’infection, mais seulement prescrit durant les périodes où existent des manifestations syphilitiques. Il va sans dire que le médecin syphilitique sera tenu de s’abstenir de tout acte médical tant qu’il aura des accidents au niveau des mains ou des bras; il pourra, au contraire, exercer dans les périodes
des bras; il pourra, au contraire, exercer dans les périodes intercalaires, de même que lorsqu’il aura seulement des syphilides muqueuses. Académie de médecine de Leipzig. (Séance du 25 octobre.) Abcès du poumon. M. Perlhes présente un homme de 42 ans qu’il a opéré pour un abcès métapneumoniqué du poumon, siégeant dans le lobe inférieur droit. La localisation exacte de la collection purulente qui datait déjà de quatre ans fut surtout rendue possible grâce à la radiographie. L’opération ayant montré qu’il n’existait pas d’adhérences pleurales à son niveau, M. Perthes se contenta, dans un premier temps, de suturer le poumon à
contenta, dans un premier temps, de suturer le poumon à la paroi et il n’ouvrit l’abcès que huit jours plus tard. Il attendit ensuite neuf mois pour supprimer complètement la cavité suppurante, par une résection costale étendue qui facilita le rapprochement progressif des parois de la poche et amena finalement la guérison complète sans fistule. Corps étrangers du tube digestif. M. Perlès présente un homme] qui avait avalé — vraisemblablement dans un but de suicide — deux manches de cuiller en plomb, la lame d’un couteau de poche, un fragment de tuyau métallique, plusieurs morceaux de gros fil de fer
de tuyau métallique, plusieurs morceaux de gros fil de fer mesurant une dizaine de centimètres, enfin de nombreux fragments de baleines de corset et autres petits corps étrangers. La présence et la situation des fragments métalliques furent très nettement diagnostiquées par la radiographie; c'est ainsi que, pendant plus d’un an et demi — le malade ayant formellement refusé de se laisser opérer — on put constater le séjour et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie il prolongé d’un des manches de cuiller dans l’estomac. La lame du couteau fut évacuée par la voie naturelle. Quatre fragments de fil
fut évacuée par la voie naturelle. Quatre fragments de fil de fer s’éliminèrent spontanément au dehors en donnant lieu à des abcès circonscrits qui s’ouvrirent au niveau de la paroi abdominale. Sur la régénération des nerfs après leur résection pour névralgies rebelles. M. Perlès, comme complément à la communication qu’il a faite au dernier Congrès de Breslau sur la régénération du nerf trigêmeau après la résection du ganglion de Gasser, présente un fragment de nerf sous-orbitaire qu’il a enlevé pour une récidive névralgique survenue quatorze ans après une résection de ce nerf fait d’après le procédé de Thiersch. Le fait
ce nerf fait d’après le procédé de Thiersch. Le fait démontre donc que ce procédé lui-même ne prévient pas d’une façon certaine la régénération du nerf réséqué. Contribution au traitement opératoire des paralysies spondylitiques. M. C. Sultan apporte une statistique de 14 laminectomies pratiquées, au cours de ces huit dernières années, à la Clinique universitaire de Trendelenburg, pour paralysies consécutives à des spondylites tuberculeuses. Sur ces 14 cas, on ne compte pas une seule mort opératoire; 8 malades, les uns sont guéris, les autres notablement améliorés quant à leurs troubles médullaires; 5, enfin, ont succombé plus ou moins longtemps (neuf
médullaires; 5, enfin, ont succombé plus ou moins longtemps (neuf mois à un an) après l’opération, la mort dans ces cas ayant été la conséquence soit d’une progression de l’infection tuberculeuse, soit de décubitus, soit d’infection des voies urinaires. Des malades guéris, M. Sultan en présente 3 qui étaient affectés de paralysies particulièrement graves et qui, cependant, ont fourni les plus beaux succès, car l’un d’eux est complètement guéri depuis bientôt huit ans et un autre depuis six ans. Société clinique des Hôpitaux de Bruxelles. (Séance du 40 décembre 1904). Dilatation congénitale du colon. - V. Alb. Delcourl montre un
Dilatation congénitale du colon. - V. Alb. Delcourl montre un garçon de 9 ans, qui présente tous les symptômes de la dilatation congénitale du côlon, ou maladie de Hirschsprung. L’affection a débuté le troisième jour de la vie. De ventre est énorme, distendu, météorisé, tympanique. Le diaphragme est refoulé en haut; le cœur bat dans le second espace intercostal. La constipation est opiniâtre et n'a jamais cédé aux moyens habituels. Les grands lavements intestinaux répétés peuvent seuls parfois amener une selle, constituée par des boules dures, suivies de matières liquides odorantes. Le rectum est très dilaté. L’état général du malade
odorantes. Le rectum est très dilaté. L’état général du malade est mauvais. M. Delcourt estime qu’il ne peut s'agir ici d’une dilatation avec hypertrophie du gros intestin, consécutive à un obstacle qui siégerait au point d’abouchement de l’iléon; ou qui serait dû à une exagération des flexuosités de l’iléon. Il s’agit bien de l’affection décrite par Hirschsprung sous le nom de mégacôlon congénital, et caractérisée par une dilatation très forte du côlon avec hypertrophie considérable de la paroi intestinale. Le pronostic de cette maladie est grave. Le traitement médical consiste en un régime diététique sévère (aliments solides très fortifiants, sous