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bactériologique est ainsi mieux assurée. Une plaque d’agar, exposée à l’air dans un point de la cinquième avenue, juste après le passage d’une voiture d’arrosage, a fourni 400 colonies microbiennes. Une deuxième plaque exposée à la même place, pendant le même temps, après le lavage à grande eau de la chaussée, n’a donné que 10 colonies. Une autre preuve de la supériorité hygiénique de cette méthode est la faible mortalité observée dans les quartiers où ce procédé de nettoyage des rues a été mis en œuvre pendant un temps suffisant. (Méd. mod.) Maisons ouvrières des usines Krupp. — Les usines
(Méd. mod.) Maisons ouvrières des usines Krupp. — Les usines Krupp, fondées en 1810 à Essen (Prusse), occupent aujourd’hui, tant à Essen que dans leurs autres établissements, environ 48.000 personnes ; en y ajoutant les membres de leurs familles, on arrive à une population de près de 100.000 âmes qui vit dans une dépendance plus ou moins directe de la Société Krupp. Aussi a-t-il fallu créer d’importantes institutions de secours et de prévoyance pour faciliter l’existence, et c’est ainsi qu’actuellement la Société possède plus de 6.000 maisons ouvrières et logements groupés en colonies, ou parfois isolés au milieu de petits
groupés en colonies, ou parfois isolés au milieu de petits jardins. Les prix de location annuelle varient de 90 à 400 marcs. La Zeitschrift des Oesterreichischen Ingenieur-Vereines, en décrivant ces installations intéressantes, signale également les associations de consommation qui desservent les colonies et emploient les vieux ouvriers ou leurs familles, puis les associations de production, pour la fabrication de la glace par exemple. Au point de vue médical, le personnel peut s’adresser à une association qui lui procure des soins et des secours, à l’hôpital, au lazaret ou au sanatorium de la Société. Il existe, en outre, des caisses de
de la Société. Il existe, en outre, des caisses de retraites, écoles primaires, écoles professionnelles, garderies, bibliothèques publiques, sociétés sportives, restaurants, qui ont été créés et sont entretenus sous l’impulsion de la Société. Un nouveau mode d’intoxication alcoolique— Les médecins américains commencent à s’inquiéter d’une nouvelle forme d'intoxication alcoolique, qui vient de faire son apparition aux États-Unis. L’eau-de-vie peut, maintenant, être non seulement bue, mais mangée. On vend, en effet, en Amérique, dans les grandes villes, des biscuits et gâteaux secs contenant une assez grande quantité de whisky. Le bureau d’hygiène des États-Unis a commencé une véritable croisade contre les
d’hygiène des États-Unis a commencé une véritable croisade contre les fabricants et les marchands de ces dangereux produits. À Manchester, on commence à vendre un autre produit non moins toxique ; c’est du sucre candi contenant de l’alcool à très forte dose. 15 juillet 1902, chez un vieil animal — anesthésie générale à l'éther — par une incision de 7-8 centimètres au niveau du cou (antérieur du sternocléidomastoïdien), on découvre le paquet vasculo-nerveux du vagus, on met en évidence et on résecte le plexus correspondant sur une étendue de 5 centimètres. Pendant la résection, on lâche et badine le plus
centimètres. Pendant la résection, on lâche et badine le plus de tissu conjonctif possible sur du segment nerveux, puis la portion résectée est anastomosée sur l'issu avec les deux bouts du vague, pour mettre ainsi le cordon nerveux, par une suture de 6 points de suture nerveuse. Le cordon nerveux ainsi reconstitué est recouvert de cellule épithélioïde de la région, issue de la plaie cutanée. Pansement. La normale de l'œil droit; relâchement de la membrane nictitante droite; hyperémie conjunctivale. Raucité de la voix et arythmie cardiaque. Les phénomènes oculaires se sont atténués après 25 jours. La chirurgie a la valeur
sont atténués après 25 jours. La chirurgie a la valeur d’une vérité en chirurgie nerveuse, parce que le segment résecté a été, d’abord, tout à fait résecté. Le 20 août 1902, l’auteur a voulu se convaincre en vérifiant la valeur de la transplantation nerveuse, parce que le segment nerveux, anastomosé, laisse passer l’influx nerveux, et pour ce fait il a réséqué le vague du côté opposé, sur une étendue de 5 centimètres. Partie moyenne : Les mêmes phénomènes qu’à la première opération et, en plus, de la toux et des accès de suffocation. Le 14 août, l’animal meurt. À l’autopsie
accès de suffocation. Le 14 août, l’animal meurt. À l’autopsie : congestion et œdème suraigu du poumon. En découvrant la région carotidienne droite, on trouve une continuité parfaite du vague correspondant. Le segment transplanté avait la consistance et l’aspect extérieur d’un nerf normal. Il n’était ni augmenté de volume, ni atrophié. On could pas trouver difficilement les traces des points de suture. Les autres branches, comme la branche cervicale, n’existent plus. Jusqu’à l’examen microscopique, on ne pouvait pas savoir si le segment transplanté a subi la dégénérescence et si pendant un mois il n’a servi qu’indirectement, comme un simple corps
un mois il n’a servi qu’indirectement, comme un simple corps étranger (catgut, caoutchouc), à la réconstitution du cordon nerveux, et que les cylindraxes l’ont pénétré dans leur chemin et l’ont organisé, et si le segment transplanté est resté intact dans sa constitution, ses éléments ont servi de raccord entre les cylindraxes du bout central et périphérique. On se demande aussi comment l’animal a pu survivre 4 jours à la résection du vague du côté gauche. Nous ne pouvons pas nous prononcer si la survie est due au rétablissement du courant nerveux dans le segment transplanté, parce que l’examen microscopique n’a
nerveux dans le segment transplanté, parce que l’examen microscopique n’a pas été fait. Nous ne pouvons pas non plus expliquer la survie par l’existence des branches anormales par où pourra passer le courant nerveux. Il résulte de cette étude que le succès de la transplantation dépend : 1° De la conservation du tissu conjonctif autour du segment transplanté. 2° Du revêtement du cordon nerveux par le tissu cellulaire de la région. La conservation du tissu conjonctif autour du nerf, ainsi que le revêtement du cordon avec le tissu cellulaire de la région, semble augmenter la nutrition du segment transplanté et
la région, semble augmenter la nutrition du segment transplanté et lui assure la vitalité, tant au point de vue anatomique que fonctionnel. Dans les cas où la technique décrite plus haut n’est pas observée, le segment transplanté se nécrose au bout de quelques jours. L’auteur conclut que, dans des cas de transplantations nerveuses chez l’homme, on doit suivre la même technique. Considérations sur quelques rares symptômes post-laparotomiques par le docteur N. BURGHILE, médecin en chef de l'hôpital Vidra (Pulna). I. Maladie subite et hémoptysies. Dans le premier cas, il s’agit d’une femme de 43 ans, atteinte d’un carcinome papillomateux de
d’une femme de 43 ans, atteinte d’un carcinome papillomateux de l’utérus et du vagin, et d’une annexite double, laquelle, opérée le 5 août (par le procédé de Kelly-Segond), meurt subitement le quatrième jour de son opération, après avoir présenté des hémoptysies abondantes. Pendant la vie, comme à l’autopsie, on n’a rien trouvé aux poumons, au cœur et aux reins. Elle n’a présenté aucun phénomène morbide après l’opération tout a été normale jusqu’au quatrième jour, quand survient l’hémoptysie et la mort subite. Quelle est la cause de cette hémoptysie? Déjà, en 1901, M. Th. Jonnesco a publié, dans la Revue de
1901, M. Th. Jonnesco a publié, dans la Revue de chirurgie, l’observation d’une femme de 28 ans, laquelle, à la suite d’une splénectomie, a eu des hémoptysies fréquentes, un mois après l’opération ; mais à l’autopsie on a trouvé une cirrhose hépatique sans lésions pulmonaires. Or, on sait, depuis Ranot, que l’hémoptysie se rencontre souvent parmi les signes prémonitoires de la cirrhose atrophique; donc, dans le cas de M. Jonnesco l’hémoptysie était due à la cirrhose hépatique et n’avait aucun rapport avec la laparotomie. M. Vassiliad a publié l’observation d’une femme âgée de 23 ans qui a eu la rougeole
femme âgée de 23 ans qui a eu la rougeole et la lèvre intermittente dans son enfance, des chancres et la blennorragie à 23 ans, laquelle, opérée pour des adhérences utéro-épiploïques, a eu, deux jours après, des hémoptysies et une légère congestion pulmonaire. Plus tard, elle a eu des accès d’hystérie. Elle sort guérie de l’hôpital. On pourra attribuer cette hémoptysie à la congestion pulmonaire, surtout que la malade a eu quelques légères hémoptysies, il y a quelques années ; et, d’autre part, la malade, qui était hystérique, pouvait très bien faire des troubles vaso-moteurs de son poumon à la
bien faire des troubles vaso-moteurs de son poumon à la suite de son opération. On peut admettre, dans un cas comme dans l’autre, que l’opération a provoqué l'hémoptysie chez une femme prédisposée, ou que la suppression des organes qui ont le rôle de favoriser l’écoulement d’une certaine quantité de sang, provoque des congestions et des hémorragies supplémentaires dans d'autres organes, dans le poumon spécialement, surtout que depuis Potain, Lucard, on connaît les hémoptysies dans les maladies utéro-ovariennes et dans la grossesse. On ne peut pas incriminer l’embolie, parce qu’on n’a trouvé ni pendant la vie, ni à l’autopsie, les symptômes
trouvé ni pendant la vie, ni à l’autopsie, les symptômes caractéristiques de cette complication. II. L'hématurie et la diarrhée. Une femme âgée de 50 ans, sans aucun antécédent familial et personnel, est atteinte d’un épithélioma du col utérin. Le 20 août 1904, laparotomie et hystérectomie par le procédé Kelly-Segond. Deux jours après l’opération, hématurie, incontinence urinaire et diarrhée, qui ont duré, la première 7 jours et la seconde 11 jours. Le 23 septembre, la malade quitte l’hôpital, guérie. Quelle est la cause de cette hématurie et de l’incontinence ? et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 243 L'auteur
les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 243 L'auteur incrimine : la valve pubienne Doyen, qui a traumatisé un peu la vessie. Les traumatismes les plus minimes peuvent provoquer l’hématurie, comme il résulte de l'observation publiée par M. Nanu, dans laquelle, à la suite d’une laparotomie pour kyste de l’ovaire, la malade a eu des hématuries les jours suivants, parce que pendant l’opération M. Nanu a introduit une sonde métallique dans la vessie pour la repérer. Et ce léger traumatisme a provoqué l’hématurie, parce qu’on ne trouvait aucune autre cause pour expliquer ces hémorragies. L’incontinence observée chez la malade
cause pour expliquer ces hémorragies. L’incontinence observée chez la malade de l’auteur doit être due aussi à la valve Doyen, qui par sa pression a provoqué l’atonie, la paralysie du sphincter vésical. La diarrhée observée chez cette malade Peut s’expliquer par l’action réflexe produite par la pression répétée sur les anses intestinales pendant l’opération. Quoique certains auteurs, comme Lancereaux, Baumberger, affirment que la néphrite re-descendante est constante dans le carcinome utérin et, par conséquent, quand il y a de la diarrhée et l’hématurie, ces symptômes sont dus à l’urémie. Mais chez la malade présente, l'urine ne contenait pas d’albumine, elle
chez la malade présente, l'urine ne contenait pas d’albumine, elle n'avait pas d’autres symptômes d’urémie, et comme le col utérin était peu envahi par la tumeur, le Petit bassin était libre, et les uretères Per utéables et sans adhérences. Les altérations et occlusions intestinales après les laparotomies sont plus fréquentes que les complications sus-citées, surtout après les opérations dans les petits bassins. Pichevin et Ren soutiennent qu’elles sont dues au choc traumatique. Jacobs, Reynier incriminent l’inquillement légère du péritoine. Haidenhaim soutient le contraire; en somme, on ne connaît pas la vraie cause des altérations et occlusions intestinales post-laparotomiques, parce que,
vraie cause des altérations et occlusions intestinales post-laparotomiques, parce que, très souvent, on ne trouve rien à l’autopsie qui puisse expliquer ces graves accidents. Hémorragies diverses. — Walch a publié l’observation d’un malade qui, opéré à froid d’une appendicite, présente le 7e jour une hémorragie intestinale et diarrhée. Berger croit que cette hémorragie s’est faite au niveau d’un vaisseau artériel lié et sectionné. Ricard cite le cas d’une femme, laquelle, à la suite d’une opération pour appendicite, est prise d’un engorgement très abondante. Colin publie une hémorragie consécutive à une omphalotomie pour hernie ombilicale et à une castration abdominale pour
omphalotomie pour hernie ombilicale et à une castration abdominale pour kyste du ligament large. À l’autopsie, on ne trouve rien pour expliquer cette hémorragie. Hémorragie aussi à la suite d'une splénectomie pour kyste bydatique de la rate (Obs. de M. Carnabel). Mort subite. — M. Kiriac cite le cas d’une malade sans antécédents, laquelle, opérée pour un kyste de l’ovaire, meurt brusquement 14 jours après, sans avoir présenté aucun symptôme ou aucune complication post-opératoire. À l’autopsie, rien dans le péritoine, mais le foie était gros, friable, et des ecchymoses sur la valvule mitrale pouvaient expliquer un peu cette mort subite.
la valvule mitrale pouvaient expliquer un peu cette mort subite. Oligurie et anurie. — Vicol cite le cas d’une femme de 32 ans opérée pour une salpingo-ovarite double, laquelle présente, le sixième jour de son opération, une anurie, qui dure 6 jours. Guérison. Aucune cause qui puisse expliquer cette anurie. Voilà donc une série de symptômes, rares et isolés, sans aucun rapport avec la lésion et le siège de l’opération, dont la pathogénie est multiple et le plus souvent ignorée. VÉSSES K. p V( aiNio. — Résultats durables de la colopexie dans les prolapsus étendus du rectum. Cu rat.* rava
colopexie dans les prolapsus étendus du rectum. Cu rat.* rava D est une critique serrée de la valeur 'lui n 6 r â e be de la colopexie, et les conclusions, Wt' <U ^ eurs ’ ne sont pas tout à fait inattendues, tant la nature à dissiper certaines illusions courantes. L’opération de Jeannel, réduite, il est vrai, à l’un de ses temps, à la fixation de l’S iliaque et de l’origine du rectum, sans anus artificiel, jouit, en effet, depuis un certain nombre d’années, d’une grande faveur: on en a publié beaucoup d’observations, terminées d’ordinaire par la mention hâtive
a publié beaucoup d’observations, terminées d’ordinaire par la mention hâtive d’une guérison facile; on en a modifié de façon multiples la technique opératoire, suivant que la zone « fixée » était plus ou moins longue et large, et les fils fixateurs plus ou moins profondément implantés et dans la paroi colique et dans la paroi abdominale. Cette abondance de procédés n’est jamais de bon augure, et l’analyse des faits à laquelle se livre M. Pachnio, montre qu’ici encore cette remarque générale trouve à s’appliquer. Sur 58 cas recueillis dans la littérature — et qui se réduisent, au point de vue
littérature — et qui se réduisent, au point de vue qui nous occupe, à 57, une de ces interventions s’étant terminée par la mort — on compte, à s’en tenir aux indications fournies par les opérateurs, 43 récidives seulement, soit 22,8 p. 400, proportion assez élevée déjà, mais, en somme, encourageante. Or, sur ces 44 « guérisons », 44 n’ont pas été suivies au-delà de la période de traitement, et, pour 8 autres, aucune espèce de mention n’est faite de leur durée : voilà donc 22 cas à retrancher, et le bilan des récidives monte à 37,4 p. 400. D’autre
le bilan des récidives monte à 37,4 p. 400. D’autre part, il ne suffit, certes, pas que la guérison se soit maintenue trois mois pour qu'on la puisse regarder comme acquise : sur les 13 récidives, 6 se sont montrées au-delà des six premiers mois, 2 après un an ; on en doit conclure que le délai d'une année au moins est nécessaire pour légitimer le terme de guérison. En appliquant cette règle, 43 nouveaux faits sont éliminés, et le total de 57 observations rassemblées se réduit à 22, toujours avec 43 récidives, soit 59 p. 400. En regard de
avec 43 récidives, soit 59 p. 400. En regard de ce premier enseignement, un peu déconcertant, tiré de l’analyse des faits publiés, l’auteur étudie les résultats obtenus dans une série de 42 prolapsus, opérés depuis août 1904 à la clinique chirurgicale de Rostock, et ces résultats se résument ainsi : 5 guérisons, une maintenue depuis deux ans, 3 depuis un an et demi, une cinquième depuis deux ans et demi, incomplète toutefois, une petite récidive s’étant produite à la suite d’un accouchement ; 11 récidives, au bout de quelques semaines, de quelques mois, de un an dans 4 cas, de
de quelques mois, de un an dans 4 cas, de quinze mois dans un autre. Un opéré n’a pu être retrouvé. Et voilà, par conséquent, une proportion de récidives de 54,5 p. 400, peu éloignée de celle qui se dégage de la « littérature ». Ce contre-épreuve ne manque pas d’intérêt; elle achève de démontrer qu’il faut en rabattre des trop beaux espoirs suscités par les résultats immédiats, en général très satisfaisants, et que, pour être bien adaptée aux conditions anatomiques du prolapsus, hernie périnéale, telles que MM. Waldeyer et Ludloff les ont précisées, la fixation colique n’en est pas
Ludloff les ont précisées, la fixation colique n’en est pas moins une opération d’avenir très souvent incertaine. Et cette fréquence des récidives est moins imputable au type même de l’opération qu’à la permanence de certaines causes locales ou à l’absence de précautions suffisantes : la diarrhée et le catarrhe rectal, chez les enfants, la constipation, chez les adultes, ces facteurs coutumiers du prolapsus, persistent d’ordinaire après la colopexie; les opérés reprennent très vite leurs durs travaux; de nouveaux accouchements peuvent survenir chez les femmes : il y a là toute une série d’efforts, de causes mécaniques, qui, agissant sur un
une série d’efforts, de causes mécaniques, qui, agissant sur un rectum tout prêt à « redescendre », à une période où les adhérences sont encore assez faibles, sont trop souvent efficaces. L’auteur conclut que la colopexie reste toujours applicable aux cas de prolapsus non étranglé et réductible, et aux malades qui n’ont pas besoin de se livrer à des travaux physiques de force et qui sont en état de se soigner longtemps, et, chez la femme, à l’âge où la grossesse est devenue improbable. (Beiträge z. klin. Chir., XLV, 2.) L. Luzzani. — Sur le diagnostic de la rage. On
L. Luzzani. — Sur le diagnostic de la rage. On sait combien la valeur des corpuscules de Negri pour le diagnostic histologique de la rage est encore discutée. Les recherches dont Mlle Luzzani rend compte dans le présent mémoire sont cependant de nature à démontrer que la constatation de ces corpuscules, quelle qu’en soit d’ailleurs la nature, fournit un signe positif d’un haut intérêt. Ces investigations ont été effectuées sur 477 animaux — à savoir 463 chiens, 42 chats, 4 bœufs et 4 chevaux — suspects de rage, qui avaient été envoyés soit à l’Institut antirabique de Milan, soit celui
été envoyés soit à l’Institut antirabique de Milan, soit celui de Catanzaro, afin d’avoir confirmation du diagnostic; pour tous ces animaux, sauf pour 6 chiens dont les cadavres se trouvaient dans un état de décomposition trop avancée, la méthode des inoculations fut mise en œuvre ; dans tous les cas, en outre, l’auteur procéda à la recherche des corpuscules de Negri au sein des centres nerveux. Voici quels furent, en résumé, les résultats de cette double série d’expériences parallèles : Sur les 6 chiens qui ne purent être soumis à l’épreuve biologique, 3 présentèrent des corpuscules de Negri et pour
l’épreuve biologique, 3 présentèrent des corpuscules de Negri et pour les 3 dont l’examen fut négatif à ce point de vue, les renseignements anatomiques permettaient d’exclure avec beaucoup de vraisemblance l’hypothèse de rage. Des 457 autres chiens, 95 avaient des corpuscules de Negri dans les centres nerveux : pour tous les inoculations donnèrent un résultat positif. Des 62 dont les centres ne renfermaient pas de corpuscules, 57 furent déclarés indemnes de rage après la inoculation au lapin ; 5 fois seulement il y eut à l’accord entre les deux méthodes. En ce qui concerne les 42 chats, les résultats des
En ce qui concerne les 42 chats, les résultats des inoculations et ceux de l’examen histologique se coordonnèrent pleinement (5 cas positifs, 7 cas négatifs); il fut de même du bœuf, tandis que, pour le cheval, on ne put trouver de corpuscules de Negri, alors que l’épreuve biologique démontra la réalité de l'infection rabique. Se basant sur cette série importante d'expériences démonstratives, l’auteur estime que si, de l’absence de corpuscules de Negri, on ne peut déduire en toute certitude qu’il ne s’agit pas de la rage, la présence de ces corpuscules permet, au contraire, d’affirmer, sans qu'il soit, à son
corpuscules permet, au contraire, d’affirmer, sans qu'il soit, à son avis, nécessaire de recourir aux inoculations, que l’animal examiné était bien enragé. Et cette conclusion se trouve confirmée par les assez nombreux faits qui ont été antérieurement publiés de divers côtés : en réunissant ces derniers à ses 177 cas personnels, Mlle Luzzani arrive à un total de 475 observations, sur lesquelles 466 montrent la concordance parfaite des deux méthodes : 9 seulement concernent des animaux qui, en l’absence de tout corpuscule de Negri, fournirent un matériel d’inoculation virulent; par contre, dans aucune de celles où la recherche des corpuscules
contre, dans aucune de celles où la recherche des corpuscules fut positive, on ne vit l'inoculation échouer. (Arch. per le science med., XXVIII, 4.) Gilbert Ballet. — Le régime dans la colite membraneuse. Gilbert Ballet formule d’ordinaire de la façon suivante le régime chez les neurasthéniques atteints de colite membraneuse avec phénomènes de fermentations intestinales : Dans les cas où l’état saburral de la langue est très accusé, où il y a perte de l'appétit, ballonnement du ventre, crises douloureuses vives et périodes piquantes, débâcles intestinales avec fausses menstrues abondantes et selles putrides, régime lacté exclusif, le lait étant pris
et selles putrides, régime lacté exclusif, le lait étant pris au gré du malade, soit en petites doses souvent répétées, soit par doses plus fortes et plus rares; ou mieux régime exclusif képhir n° 2, dont on donne de quatre à six verres par jour. Peu de malades en tolèrent davantage. Le lait et le képhir sont mal supportés, ce qui leur est, on peut les remplacer par des potages à base de farines additionnées ou non d’un peu de levure et dont on donne de deux à quatre dans la journée. Ce régime suppose le repos au lit, ou
la journée. Ce régime suppose le repos au lit, ou au moins à la chambre. Quand les douleurs sont moins vives, les déjeuners moins pénibles, le ventre moins tendu, le malade ait été mis ou non antérieurement au régime précédent, on prescrit le régime lacto-farinique de la façon suivante : a) Pour le déjeuner à 8 heures. — Képhir ou lait, pur ou additionné d’un peu de café ou de thé; gâteau ou biscotte, ou croûte de pain grillée avec un peu de beurre frais, ou bouillie épaisse aux farines. b) Midi. — Déjeuner composé de deux plats et d’un
b) Midi. — Déjeuner composé de deux plats et d’un dessert, choisis parmi les aliments suivants : bouillies épaisses aux farines, purées de pommes de terre, de pois secs, de lentilles à l’eau avec beurre frais; pommes de terre au four, riz, macaroni, nouilles, pudding, fromage frais, compotes de fruits peu sucrées. À la rigueur, deux jaunes d’œuf. Pain grillé ou biscottes. c) À 4 heures. — Képhir ou lait (avec café ou thé) ou cacao à l’eau. d) À 7 heures. — Même repas qu’à midi. Bas de boisson aux repas du midi et du soir, mais latitude de