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un réservoir, sinon vous pouvez, et c’est le cas le plus fréquent, porter pour les maternités futures un pronostic favorable. (Le Bulletin méd., décembre.) Ad. Schmidt. — Nouvelles observations sur le traitement rationnel de la constipation chronique. On a tant écrit sur la constipation qu'il semble rester peu de choses à dire. L’auteur croit qu’une des causes de la constipation chronique réside dans l’utilisation extrême des aliments au cours de la digestion, de sorte que les résidus très condensés donnent lieu à très peu de produits de fermentation, d’acides gras notamment, capables de stimuler les mouvements péristaltiques du gros intestin
notamment, capables de stimuler les mouvements péristaltiques du gros intestin ; une preuve de la réalité de cette cause serait le peu d’odeur des matières. Pour combattre cette variété de constipation, on a proposé l’usage d’aliments grossiers, laissant beaucoup de résidus : le pain de seigle, le régime végétal riche en cellulose indigeste, mais on n’arrive pas souvent même au but désiré. L'auteur propose l’agar-agar ou la gélose pour combattre la constipation. Il en a donné par jour 25 grammes de la substance sèche réduite en petites écailles et n’a observé aucun trouble digestif, mais l’agar-agar se gonflant dans l'intestin
observé aucun trouble digestif, mais l’agar-agar se gonflant dans l'intestin ramollit les matières et les selles sont plus faciles, et on y retrouve la substance gonflée et non altérée. Sous son influence, les selles sont non seulement plus molles et plus abondantes, mais elles sont spontanées et quotidiennes. Toutefois ce dernier résultat n’est pas toujours atteint, et dans quelques cas l’auteur a été obligé d’ajouter une certaine quantité d’extrait fluide de cascara, qui n’agit pas comme purgatif, mais remplace l’action excitante qui fait défaut aux produits de décomposition de l’intestin. L’auteur a cherché si d’autres substances ne pourraient pas remplacer
L’auteur a cherché si d’autres substances ne pourraient pas remplacer l’agar et il a essayé la paraffine liquide, qui n’irrite pas l’intestin qu’elle traverse en grande partie sans modification. Avec 30 grammes de paraffine, les selles deviennent beaucoup plus molles et renferment de nombreuses gouttes de paraffine. Celle-ci est donnée en capsules dans lesquelles on ajoute un peu d’extrait de cascara. (Munch. med. Woch., 10 octobre 1905.) Émile Wilk. — L’hémophilie : pathogénie et sérothérapie. L’auteur a pratiqué chez un hémophile, entré à l’hôpital pour une hémorragie durant depuis 8 jours à la suite de l’avulsion de 3 grosses molaires,
jours à la suite de l’avulsion de 3 grosses molaires, et après avoir obtenu l’arrêt de l’écoulement sanguin par le chlorure de calcium (5 grammes par jour), 3 injections intra-veineuses de sérum. La première, de 15 centimètres cubes de sérum de bœuf provenant de l’institut Pasteur, fut faite 17 jours après la guérison; 8 jours après on injecta 10 centimètres cubes de sérum humain, et 18 jours après on fit une nouvelle injection de sérum de bœuf (15 centimètres cubes). Avant l'inoculation, l'aiguille piquée dans une veine tire telle quantité de sang qu’on désire : après l’injection, le sang s’écoule
de sang qu’on désire : après l’injection, le sang s’écoule plus lentement et sa coagulation spontanée bouche l’aiguille au 5e et 8e jour, après un écoulement de 5 à 6 centimètres cubes. L'action du sérum humain a paru la plus forte : ce dernier avait été récemment recueilli, et peut-être celui de bœuf était-il plus ancien. Pratiquement, celui de bœuf peut être plus aisément obtenu. Au bout de 5 semaines, la coagulation redevient anormale par sa durée, mais non dans sa forme. En tous cas, la méthode a une action préventive indéniable et devrait être tentée dans les cas où
préventive indéniable et devrait être tentée dans les cas où il s’agit d’opérer un hémophile, car le malade a subi après inoculation l’avulsion d’une nouvelle dent et la perte de sang, pour la première fois après un traumatisme, n’a été ni plus longue ni plus forte que chez un sujet normal. (La Presse Médicale, 18 octobre 1905.) © Nigoul. — Nouvelles considérations thérapeutiques sur la médication iodée. Sous ce titre, le docteur M. Nigoul nous donne un travail intéressant sur la médication iodée. L’absorption de l’iode peut se faire de deux manières : 1° par la peau, grâce à la
deux manières : 1° par la peau, grâce à la teinture ordinaire ; 2° par la voie digestive avec les iodures. Ces deux procédés sont défectueux : d’abord l’absorption cutanée est forcément limitée par les lésions caustiques dus à la teinture, et d’autre part les iodures fatiguent vite les fonctions gastriques et déterminent trop souvent des phénomènes d’iodisme. L'iodosol, vasogène iodé à 1 p. 100, semble à l’heure actuelle remplir toutes les conditions thérapeutiques demandées aux deux préparations précédentes et n’en présente plus les défauts. L’auteur, en effet, montre que le vasogène (vaseline oxygénée), ayant d’une part la propriété de
le vasogène (vaseline oxygénée), ayant d’une part la propriété de dissoudre ou d’émulsionner certains corps insolubles comme l’iode, le camphre, l’iodoforme, etc., présente d’autre part une facilité considérable d’émulsionner lui-même dans les liquides organiques et par suite d’introduire avec lui les corps préalablement dissous dans sa propre substance. L’iode ainsi absorbé, soit par simples frictions, soit par ingestion du vasogène iodé, est un iode pur, dépourvu de toute causticité, n’occasionnant pas la moindre excoriation cutanée, pas la moindre intolérance. Il ne tache même pas la peau. Et cependant l’auteur a constaté par de nombreuses analyses chimiques que l'iode de cet
constaté par de nombreuses analyses chimiques que l'iode de cet iodosol se retrouvait dans l’urine de 15 à 30 minutes après la friction. L’action clinique de l’iode est donc aussi nette, plus nette même quand cet iode vient de l’iodosol, qu'il est introduit dans l'organisme sous forme d’iodures, souvent mal tolérées, et l'auteur appuie son opinion sur 58 observations personnelles, dans lesquelles l'iodosol a été employé soit par la voie externe soit par la voie interne. Il s'agit d’emphysémateux de bronchitiques, de cardio-vasculaires, d’artério-scléreux, de syphilitiques, de saturnins. Il s’agit de scrofuleux, de rhumatisants, de malades atteints d’adénite strumeuse ou
de scrofuleux, de rhumatisants, de malades atteints d’adénite strumeuse ou nettement bacillaire, etc. L'auteur en un mot a voulu se rendre compte des effets de l'iodosol sur toutes les affections passibles de la médication iodée. Il finit cette étude clinique par ces mots : « Le vasogène iodé détermine dans l'organisme les mêmes effets que la médication iodée, mais avec plus de précision, plus de rapidité. Son emploi est en même temps plus pratique et dans la majorité des cas il est sans inconvenients. Nous attribuons l'heureuse influence de l'iodosol uniquement à l'absorption rapide de l’état organique, ce qui n’existe
uniquement à l'absorption rapide de l’état organique, ce qui n’existe pas dans les combinaisons ioduriques et alcooliques. » Une autre constatation s'impose : c’est l’absence de causticité pour la peau et les muqueuses, ce qui explique la rareté des symptômes d'iodisme... (Progrès méd., 18 novembre.) © Poczet.— Traitement des épanchements pleuraux. Jadis on abusait de la thoracentèse, actuellement on la nous paraît être trop délaissée. La plus grande partie de ses inconvénients ou de ses dangers disparaissent lorsque, après la ponction, l’absence d’aspiration, obtenue au moyen d’un petit drainage à valves, permet à la tension intra-pléurale d’évacuer automatiquement, progressivement, les
valves, permet à la tension intra-pléurale d’évacuer automatiquement, progressivement, les liquides et gaz pathologiques et aux organes intra-thoraciques de reprendre lentement et graduellement leur position normale. Ce mode particulier de siphonage de la poussière diminue notablement les risques d’expectoration albumineuse, d’œdème pulmonaire, de syncope signalés pendant la thoracentèse avec aspiration et préviendra un certain nombre de morts subites inopinément, au cours des épanchements pleuraux. L’innocuité de ce procédé rend la thoracentèse facile, sans danger et, en l’absence d’autres indications tirées des troubles fonctionnels respiratoires et de l’abondance de l’épanchement, permet d’évacuer de propos délibéré et avec l’abandon les épanchements séro-fibrineux
d’évacuer de propos délibéré et avec l’abandon les épanchements séro-fibrineux durant des fournières semaines et tendant à tourner à la cicatrice. Cette évacuation, faite dans ces conditions, paraît abréger la durée de la pleurésie, ou réveiller les propriétés de résorption de la plèvre enflammée, diminuer l’abondance des nouvelles reproductions de liquide pleural, s’opposer au travail de pleurésie chronique avec ou sans pachypleurite et à la formation des pleurésies coques dans lesquelles l’épanchement prend doigt de cité, devient chronique par suite de la résistance de ces poches pleurales aux parois fibreuses, épaissies, résorbant mal. L'emploi de ce drain à valves donne
épaissies, résorbant mal. L'emploi de ce drain à valves donne de bons résultats dans les épanchements abondants, qui peuvent ainsi être évacués presque complètement, dans les épanchements des cardiaques, des aortiques, des rénaux qui sont exposés à l’œdème pulmonaire, dans les épanchements hémorragiques et cylernes, dans les épanchements purulents à pneumocoques, si le pus n’est ni trop compact, ni trop grumeleux, dans le pyopneumothorax, dans le pneumothorax, surtout s’il est suffocant. Dans ces trois derniers cas, il vaut mieux laisser ce drain ouvrir en permanence; il assure l’évacuation permanente des liquides et gaz intra-pléuraux; il est bien supporté. De nos
liquides et gaz intra-pléuraux; il est bien supporté. De nos malades a pu conserver cet appareil à effleurer pendant douze jours et en a retiré de belles bandes avantages. (La Province méd., 9 décembre.) Des ostéalgies thoraciques. En près de 1168 années, l’auteur a maintes fois l’occasion d’observer des malades qui se plaignent de sensations douloureuses particulières sortant du squelette thoracique. Il s’agit de courants vives, survenant souvent par accès, et qui n’ont pour point de départ le sternum, l’apophyse claviculaire ou les côtes, sans qu’il fût possible soupçonner l’existence de la moindre lésion d'ostéomyélite, périostite, tumeur des hanches thoraciques,
de la moindre lésion d'ostéomyélite, périostite, tumeur des hanches thoraciques, de la colonne vertébrale ou de la selle épinière. L’examen clinique et les combats démontraient, en outre, que ces douleurs n’avaient ni d’origine syphilitique, ni de nature matérielle. D’après l'expérience de M. Hampeln, ces ostéalgies s’agressaient, suivant leur localisation, trois fois différents. L’ostéalgie du corps du sternum mérite particulièrement l'attention du praticien, car ses manifestations appellent de très près les crises d’angine de poitrine avec lesquelles on les confond, du reste. Aussi importe-t-il de remarquer les autres cas d’ostéalgie, le corps du sternum et les extrémités costales voisines restent douloureux
corps du sternum et les extrémités costales voisines restent douloureux même dans l’intervalle des accès. Toutefois, comme il ne s’agit, en définitive, que de différences de degré, l'auteur reconnaît que le diagnostic différentiel entre les crises en question et l'angine de poitrine vraie restera souvent incertain, surtout lorsque ces accès douloureux coexistent avec des altérations cardiaques ou vasculaires caractéristiques de l’artériosclérose. Dans les ostéalgies de l’apophyse xiphoïde, le diagnostic est loin de présenter les mêmes difficultés. On a alors affaire à des douleurs épigastriques survenant spontanément, par accès, et qui irradient en divers sens. En pareille occurrence, l’apophyse xiphoïde est
irradient en divers sens. En pareille occurrence, l’apophyse xiphoïde est toujours très développée et douloureuse à la pression. Pour quelques cas de cette catégorie, M. Hampeln croit pouvoir mettre l’ostéalgie sous la dépendance d’une diathèse arthritique. La troisième variété du phénomène morbide en question, l'ostéalgie des fausses côtes, est de beaucoup la plus fréquente. Ici, les douleurs — souvent très vives — siègent au niveau des dernières côtes et la sensibilité à la pression est particulièrement accentuée aux extrémités de la onzième et de la douzième côte, sans qu’il existe aucune affection des organes internes (colique néphrétique, rein mobile, pleurésie,
aucune affection des organes internes (colique néphrétique, rein mobile, pleurésie, etc.), susceptible d’expliquer ces douleurs. Les ostéalgies dont il s’agit, tout comme celles de l’apophyse xiphoïde, semblent favorisées par les mouvements fréquemment répétés de certains muscles (droit de l’abdomen, carré des lombes, etc.), ainsi que par des irritations mécaniques dues à des vêtements plus ou moins gênants (cordons de jupes, ceinture, corset, etc.). Ajoutons que l’auteur a été à même de constater, chez nombreux individus bien portants en apparence, une sensibilité particulière de tout le système osseux, sensibilité dont les ostéalgies thoraciques ne constituent qu’une des manifestations les plus accentuées.
ostéalgies thoraciques ne constituent qu’une des manifestations les plus accentuées. (Berlin, klin. Wochensch., 9 octobre 1905.) Syphilis et tuberculose du poumon. Ce qui me paraît intéressant dans ce fait, c’est l’évolution bénigne de la tuberculose lorsque tout, semble-t-il, aurait dû la rendre grave. Voilà, en effet, un homme profondément cachectisé par la syphilis, dont tout l’appareil respiratoire, depuis le larynx jusqu’au parenchyme pulmonaire, est le siège de lésions étendues, qui, par suite de ces lésions, est en état d’insuffisance respiratoire continue, qui devient tuberculeux. On ne fait rien contre sa tuberculose et on traite seulement sa syphilis. Sous l’influence du
tuberculose et on traite seulement sa syphilis. Sous l’influence du traitement spécifique, son état général s’améliore; mais son état local ne paraît pas changé, car il a toujours une vaste caverne, des foyers étendus de sclérose et des signes de congestion qui subissent quelques variations; et cependant les hémoptysies n’ont plus reparu depuis deux ans, les crachats se sont heureusement modifiés et ne contiennent presque plus de bacilles, puisque plusieurs fois on n’en a pas trouvé, et qu’au dernier examen ils n’en contenaient que quelques-uns, très rares. A quoi peut-on attribuer une pareille évolution? Il me semble que c’est à
attribuer une pareille évolution? Il me semble que c’est à la syphilis elle-même et à la forme scléreuse qu'affectent les lésions. C’est la sclérose, en effet, qui a isolé le ou les foyers tuberculeux et les a empêchés de s’étendre, c’est elle qui arrivera peut-être à les guérir. Si cela se produisait, j’aurais à cœur de vous en informer. (J. des Sc. méd. de Lille, 9 décembre) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séances des 4 et 11 décembre 1903.) La répartition des mouches tsétsé dans l'Ouest africain français et dans l’État indépendant du Congo.
dans l'Ouest africain français et dans l’État indépendant du Congo. M. A. Laveran. — Les tsétsé et autres mouches piquantes étant, comme on ne sait, les agents vecteurs des trypanosomes qui causent les diverses trypanosomiases répandues dans tout l’Ouest africain, il est utile de connaître la répartition de ces insectes dans les diverses régions du pays. Dans sa communication, M. Laveran donne des renseignements précis et détaillés sur les multiples sortes de diptères que l’on trouve dans l’Ouest africain français et au Congo belge et montre que leur répartition concorde bien avec celle des diverses maladies à trypanosomes qui désolent
bien avec celle des diverses maladies à trypanosomes qui désolent ces contrées. L’organe cérébro-cérébral de certains rotifères. M. P. Marais de Beauchamp. — Diverses espèces de rotifères possèdent un organe rétro-cérébral glandulaire en rapport avec la face dorsale du cerveau, s’ouvrant au dehors par deux orifices apicaux et qui élabore une sécrétion colorable vivement par le neutrophile. Le phototropisme des larves de homard. M. G. Belin. — Au début de leur existence, les larves de homard s’orientent presque uniquement par rapport aux surfaces d’ombre et de lumière. Il s’ensuit que chez ces animaux l’œil est le premier organe de l’équilibre.
chez ces animaux l’œil est le premier organe de l’équilibre. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 29 décembre 1905.) Dilatation aiguë post-opératoire de l’estomac. M. Hartmann. — Je crois, comme M. Delbet, qu'il est des cas où, après une opération sur l’estomac, on peut, sans le moindre cirulus villosus, observer des vomissements dus à la dilatation aiguë de l’organe; en pareille occurrence, je fais faire le lavage de l’estomac, suivi immédiatement de l’ingestion d’un quart de litre de limaille. Hernie intercostale. M. Rochard. — Je dois vous présenter un rapport sur une observation de hernie intercostale à nous communiquée
rapport sur une observation de hernie intercostale à nous communiquée par M. Savariaud. Il s'agit d’un homme de quarante et un ans, qui portait, sur la partie gauche du thorax, une tumeur du volume d'une mandarine, réductible avec gargouillement. Notre confrère fit le diagnostic de hernie et proposa au malade une intervention qui fut acceptée. L’opération fut conduite comme une cure radicale de hernie ordinaire; la guérison fut obtenue sans incident. Ces hernies, qui sont très rares, semblent se développer consécutivement à un traumatisme ancien. C’est ainsi que le malade de M. Savariaud avait fait une chute, dans laquelle il
de M. Savariaud avait fait une chute, dans laquelle il avait subi un violent traumatisme au niveau du siège de la hernie. Suture secondaire du nerf radial avec guérison, M. Chaput. — M. G. de Rouville (de Montpellier) nous a envoyé une observation au sujet de laquelle vous m’avez chargé de vous présenter un rapport. Notre confrère fut consulté pour une malade qui avait subi, quelques semaines auparavant, une intervention pour une ostéomyélite de l’humérus qui offrait tous les signes d’une paralysie radicale complète. M. de Rouville, pensant que le nerf radial avait été sectionné au cours de l’intervention précédente,
nerf radial avait été sectionné au cours de l’intervention précédente, rechercha les deux bouts du nerf radial qui étaient assez écartés l’un de l’autre, à leurs extrémités et les sutura. Cinq jours après le retour de la sensibilité s’accusait, et quatre semaines et demi plus tard les fonctions motrices étaient rétablies. Société médicale des hôpitaux de Paris (Séance du 5 décembre 1905.) Recherches bactériologiques et histologiques sur un cas de maladie du sommeil chez un blanc. M. Sicard. — J’ai pu contrôler récemment, avec les Archives Orientales Hourieler, au point de vue bactériologique et histologique, un cas de maladie du
de vue bactériologique et histologique, un cas de maladie du sommeil chez un Blanc qui s’était infesté en Gambie au contact de nombreux malades. Les examens directs du sang et du liquide céphalo-rachidien, au point de vue de la recherche d’espèces trypanosomes, examens plusieurs fois répétés pendant les trois semaines qui précédaient la mort, restèrent négatifs. Même insuccès par l’inoculation subcutané du liquide céphalo-rachidien des cobayes. Au contraire, l’injection sous-cutanée de ce même liquide, pratiquée par M. Brumpt à des singes, a provoqué chez ces animaux l’infestation péjorative, en faisant apparaître dans le sang des trypanosomes en grand nombre. Ainsi
apparaître dans le sang des trypanosomes en grand nombre. Ainsi la recherche directe du parasite au niveau des produits suspects n’est pas suffisante pour infirmer un diagnostic clinique. Elle doit se doubler d'un contrôle expérimental. L'examen histologique du cerveau et de la moelle a montré, chez notre malade, une arachnoïdopie très intense, généralisée à l’ensemble des meninges cérébrales et spinales, et évidente déjà observablesment. Au microscope, la péricère est le siège d'une lymphocytose intense, les petits vaisseaux sont enflammés, et la réaction lymphocytaire se prolonge le long des gaines vasculaires. Les résultats histologiques concernant les centres nerveux du Blanc sont
Les résultats histologiques concernant les centres nerveux du Blanc sont conformes à ceux qui ont été obtenus chez le nègre. Un cas d’idiotie mongolienne. M. Lebby montre un enfant de deux ans et demi atteint d’idiotie mongolienne. La tête est étroite, cyphale, la face ronde, les yeux sont bridés et flous avec épicanthus. La peau est jaune, sèche, les membres sont flasques, la verge bien tarière, et il existe, en outre, une malformation cardiaque. L'auteur ajoute que c’est le douzième idiot mongolien qu’il observe depuis deux ans ; il s’agit donc d'une variété assez fréquente d’idiotie. Les sujets concernés sont
donc d'une variété assez fréquente d’idiotie. Les sujets concernés sont souvent les derniers nés d’une famille. Ils sont très peu éducables et ne présentent généralement d’aptitude que pour la musique. Ils dorment généralement dans la première ou la cinquième année. Statistique de la diphtérie à l’hôpital des Enfants Malades pendant l’année 1904-1905. M. Perl — Du 1er mai 1904 au 1er mai 1905, il est entré au pavillon de la diphtérie (service de Marfan) 749 enfants, dont 561 étaient atteints de phithérie vérifiée bactériologiquement. Parmi ces 561 malades, il y a eu 43 décès, dont 30 survenus moins de vingt-quatre
a eu 43 décès, dont 30 survenus moins de vingt-quatre heures de médecine et de chirurgie après l’entrée, soit une mortalité globale de 7,66 p 100 et une mortalité réduite de 5,17 p. 100. On a noté 382 cas de croup avec 29 décès, représentant une mortalité de 7,5 p. 100 ; 203 enfants ont subi le tubage et 7 la trachéotomie ; il y a eu 22 décès parmi les premiers et 5 parmi les seconds (mortalité globale, 12,85 p. 100). Parmi les complications, il faut signaler les bronchopneumonies (40 cas avec 14 décès) et 12 paralysies diphtériques ayant
(40 cas avec 14 décès) et 12 paralysies diphtériques ayant donné une mortalité de 50 p. 100. Société de Biologie de Paris. (Séance du 9 décembre 1905.) Virulence et toxicité comparées des liquides pleural et céphalo-rachidien tuberculeux. MM. Froin et Ramond. — Sur 41 cas de pleurésie lymphocytique de date relativement récente, nous avons obtenu, par l’inoculation de 20 ou 30 centimètres cubes du liquide au cobaye, 37 résultats positifs, soit 88 p. 100. Nous avons pu constater ainsi que la virulence du liquide pleural diminue à mesure que la maladie évolue. L’injection séparée du liquide centrifugé et de son
maladie évolue. L’injection séparée du liquide centrifugé et de son culot de centrifugation donne pour le culot 90 p. 100 de résultats positifs, pour le liquide 66 p. 100. Quant au liquide céphalo-rachidien, c’est à doses minimes qu’il détermine la tuberculose dans 100 p. 100 des cas. Le pourcentage des résultats positifs après injection séparée du culot et du liquide de centrifugation est également plus élevé que dans les pleurésies (95 p. 100 pour le premier, 71 p. 100 pour le second). La centrifugation est donc impuissante à débarrasser un liquide du bacille de Koch ; seule, la filtration sur
liquide du bacille de Koch ; seule, la filtration sur bougie permet cette séparation. Ces 41 pleurésies non éosinophiliques ont tué 16 fois les cobayes, soit 39 p. 100; c’est dans la sérosité que réside le principe toxique et non dans les cellules, le culot de centrifugation injecté seul n’ayant jamais déterminé la mort de cette façon. La toxicité du liquide céphalo-rachidien est presque identique — injecté à doses fortes au-dessus de 15 centimètres cubes, il tue rapidement dans le tiers des cas, — mais il faut remarquer que la quantité de poison contenue dans la cavité arachnoïdienne est moindre