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très strict sous peine de voir leur poids se relever au moindre écart : certains peuvent ainsi faire de l’œdème avec le régime lacté intégral. En général, donc, chez les brightiques, les courbes de la chloruration et de l’hydratation oscillent dans le même sens, la teneur du liquide d’œdème en sel étant à peu près la même que celle du sérum et variant entre 5 et 6 grammes pour 1.000. Parfois, cependant, il existe un défaut de concordance entre le volume de l’hydratation et le degré de rétention des chlorures, le malade retenant beaucoup plus de sel que ne le
le malade retenant beaucoup plus de sel que ne le comporte l’eau retenue (René Marie). Ce phénomène s’observe surtout, ainsi que l’on a démontré MM. Ambroise et Beaujard, chez les sujets atteints de néphrite interstitielle qui, comme l’on sait, ont très peu d’œdème et font cependant de la rétention chlorurée (réention sèche). Il se peut que, dans ces cas, les chlorures soient retenus parce qu'ils sont en combinaison avec les albuminoïdes. On observe, chez certains brightiques, une véritable dissociation dans les troubles de perméabilité des reins qui, retenant une partie des chlorures, éliminent normalement les phosphates et l’urée. Néanmoins, de
des chlorures, éliminent normalement les phosphates et l’urée. Néanmoins, de tels malades peuvent, tout en éliminant chaque jour une quantité assez considérable d’urée, être en état de rétention azotée, car l’urée, ainsi que nous l’avons démontré avec M. Javal, a tendance à s'accumuler dans le sang pour être excrétée par les reins, tandis que le chlorure de sodium, une fois la route prise, tend à quitter le sang pour s'accumuler dans les tissus. Ainsi s'explique que la teneur du sérum sanguin en chlorure ne varie que dans de faibles proportions, quel que soit le degré de la rétention chlorurée. Aussi,
quel que soit le degré de la rétention chlorurée. Aussi, pour nous, le mot chlorurémie n'implique pas, comme nous l'avons dit, une accumulation de sel dans le sang même, mais dans l'organisme tout entier, alors que le mot azotémie doit être, au contraire, pris dans son sens littéral. La quantité d’urée contenue dans le sang ou excrétée par l'urine est dans un certain rapport avec la quantité d’albumine ingérée, et l'étude de ce rapport permet de dégager l' « indice de rétention uréique » : toutefois, lorsque l’urée dans le sang atteint les chiffres considérables de 3 à 4 grammes
sang atteint les chiffres considérables de 3 à 4 grammes par litre, il n'est pas nécessaire de connaître la dose d’albumine ingérée pour conclure à une forte rétention. Mais de tels chiffres ne s'observent guère que dans les périodes terminales de la maladie. Aussi le dosage de l’urée dans le sang peut-il fournir un élément de pronostic extrêmement important. Quel que soit le degré d’infiltration et la gravité des divers symptômes observés, si le sang contient une quantité d’urée voisine de la normale ou restant tout au moins au-dessous de 4 grammes, on a tout à espérer de la déchloruration
4 grammes, on a tout à espérer de la déchloruration ; si l’urée dépasse 4 grammes, le pronostic le plus grave doit être porté. La rétention chlorurée et la rétention azotée diffèrent non seulement par leur processus d’accumulation, mais aussi par les effets produits, et chacune semble donner lieu à un tableau clinique spécial. Le point cryoscopique du sérum sanguin ne subit que de faibles variations dans la chlorurémie, alors que dans l’azotémie il s’abaisse plus ou moins d’une façon permanente. Cette tension excessivement basse joue sans doute un rôle dans la genèse de certains accidents urémiques. Alors que les
dans la genèse de certains accidents urémiques. Alors que les chlorurémiques chargés de sel conservent souvent leur appétit, les azotémiques présentent, en général, une inappétence progressive indépendante parfois de tout symptôme d’ulcération gastro-intestinale. Cette révolte de l’appétit chez brightiques surchargés d’azote apparaît alors comme une véritable réaction de défense contre une mauvaise alimentation. On note fréquemment aussi chez les malades une torpeur qui va de la somnolence à un coma complet. Et tous ces symptômes plus ou moins graves de l’insuffisance rénale peuvent exister sans la moindre trace d’œdème. La cure de déchloruration ne peut prétendre à tous les accidents
cure de déchloruration ne peut prétendre à tous les accidents des néphrites, mais elle permet de combattre et de prévenir certaines complications redoutables qui, à elles seules, peuvent entraîner la mort du malade. Chez les sujets en état de rétention chlorurée, le traitement comporte deux indications distinctes : l’une destinée à faire sortir de l'organisme le sel et l’œdème qui l’encombrent, l’autre, l’épreuve de choix qui permet de juger chez le brightique du degré de perméabilité rénale aux chlorures. Lorsqu’on entreprend le traitement d’un brightique, on doit commencer par prendre son poids et le mettre au régime déchloruré strict. Le
son poids et le mettre au régime déchloruré strict. Le déclin du poids permettra dès le début de juger des effets de la cure sur l’œdème, apparent ou non, dont le patient se sentirait le malade. Il est facile d’établir le chiffre des chlorures ingérés : si le patient est au régime lacté, ce sera rapidement fait, puisque le lait contient environ 1 gr. 60 de chlorure par litre; s’il est au régime alimentaire mixte, sans addition de sel, on comptera qu’il absorbe environ 1 gr. 50 de chlorure naturel; avec certaines rations restreintes, on descendra jusqu’à 2 grammes par
avec certaines rations restreintes, on descendra jusqu’à 2 grammes par jour. La chute du poids est parfois manifeste dès les premiers jours du régime : c’est là l’indice d'une perméabilité relativement bonne. Ou bien la déchloruration ne se produit pas immédiatement et le poids reste stationnaire pendant plusieurs jours pour ne diminuer franchement que quelques jours après. La déchloruration est plus lente chez les malades qui se lèvent une partie de la journée chez ceux qui gardent strictement le lit. Il faut alors faire agir les diurétiques. Elle a ses insuccès, particulièrement chez les sujets chargés d’œdème depuis longtemps déjà.
insuccès, particulièrement chez les sujets chargés d’œdème depuis longtemps déjà. Lors que la déshydratation est complète (c’est-à-dire que le poids est encore descendu après la disparition de tout œdème apparent) et que le poids est stationnaire depuis quelques jours, on peut, en quêtant prudemment la perméabilité rénale du rein, chercher jusqu’à quel degré il est possible de chlorurer son régime. On commence par donner d’ajouter aux aliments la faible dose de 1 ou 2 grammes de sel par jour : s’il n’y a pas d'angle station du poids et si les chlorures sont régulièrement éliminés, on peut élever la dose
les chlorures sont régulièrement éliminés, on peut élever la dose progressivement jusqu’à 5 et 10 grammes, et l’on constate ensuite à cette période que le rein a retrouvé une perméabilité relativement très grande pour les chlorures ; mais il faut toujours, dans le régime, rester en-dessous de la dose de tolérance. La cure de déchloruration ainsi pratiquée est en même temps une épreuve de chlorurie alimentaire qui renseigne sur les rétentions avec précision aussi bien que sur les rétentions chimiques des médicaments qu'on doit généralement administrer à la fin de la cure de déchloruration. L'acte de potasse est un peu
la cure de déchloruration. L'acte de potasse est un peu plus énergique. Son action est inconstante. La théobromine est l'agent de choix; toutefois, il est bon de l'employer quand la diurèse s'établit seule sous un régime déchloruré, car il est bon de chercher à faire perdre chaque jour, à un taux maximum, de 4 kg. 500 g de son eau d'hydratation. De plus, la théobromine ne saurait faire contribuer l'alimentation sans sel. Les régimes déchlorurés permettent de proposer hier à la table une nourriture que l'on peut modifier selon les goûts et dont l'hydratation, aussi bien la quantité et la
goûts et dont l'hydratation, aussi bien la quantité et la qualité des éléments nutritifs, peut être réglée avec grande commodité. Le pain ordinaire contient de 8 à 15 grammes de chlorure par kilo; le pain sans sel, dont la fabrication ne présente aucune difficulté, renferme moins de 1 gramme de chlorure par kilo. La viande contenue en moyenne, que 1 gramme de chlorure par kilo; elle peut être absorbée crue, grillée sans sel et additionnée de beurre à volonté. Les poissons d'eau douce, les œufs, la crème peuvent également être consommés. Les légumes, et particulièrement les haricots secs de terre,
consommés. Les légumes, et particulièrement les haricots secs de terre, le riz, les salades entrent aussi dans le régime. En usant de quelques condiments, on peut donner à certains mets une saveur qui n'est pas due à l'absence de sel. Les pâtes alimentaires peuvent être prises en petite quantité. Les sucreries et pâtisseries sans sel, les fruits, les confitures peuvent faire partie de l'alimentation; le chocolat est d'autant meilleur qu'il contient un peu de théobromine. La dose de boisson permise ne doit pas dépasser deux litres par jour. Le thé, le café, la bière, le vin lui-même n'ont pas d'inconvénient,
le café, la bière, le vin lui-même n'ont pas d'inconvénient, s'ils sont pris en quantité modérée. Le lait, dont on connaît depuis longtemps les bons effets au cours de certaines néphrites, doit avant tout ses qualités à sa pauvreté en sel : on a fait souvent avec lui de la déchloruration sans le savoir. Il ne faut pas oublier que c'est là un aliment qui, dans certaines circonstances, peut à lui tout seul suffire pendant un temps à la nutrition d'un malade. Mais donner du lait sans compter aux brightiques, c'est les exposer à suivre un régime trop chloruré et
c'est les exposer à suivre un régime trop chloruré et trop hydraté pour certains d'entre eux, et en tout cas toujours trop chargé d'albumine. Le lait nécessaire à assurer une ration d'entretien contient près de quatre fois plus de chlorures qu'un régime mixte déchloruré susceptible de subvenir aux mêmes besoins : il renferme enfin environ 3 litres d'eau et au moins 120 grammes d'albumine, c'est-à-dire plus que n'en comporte la ration normale. La ration alimentaire doit être diminuée lorsque surviennent les symptômes qui font redouter l'azotémie ; d'ailleurs, en parelle occurrence, l'inappétence du malade commande d'elle-même la restriction du régime
occurrence, l'inappétence du malade commande d'elle-même la restriction du régime carné. On peut même aller dans certains cas jusqu'à la diète hydrique (liton) ou jusqu'à la diète lactosée. Souvent, au contraire, on pourra augmenter assez notablement la ration alimentaire chez les brightiques améliorés par la déchloruration, qui ont recouvré l'appétit et repris la vie active. Les régimes déchlorurés, tout en fournissant un moyen de provoquer l'élimination des chlorures et d'en prévenir la rétention, peuvent donc, en raison de la grande variété qu'ils comportent, se prêter facilement au goût du malade et prévoir à toutes les indications diététiques qui se posent
et prévoir à toutes les indications diététiques qui se posent chez le brightique. Quinzième Congrès de la Société italienne de médecine interne. (Tenu à Gênes du 24 au 29 octobre 1905.) Injection d'extrait du lobe postérieur de la glande pituitaire. M. Silvestrini. — L'injection d'une petite quantité d'extrait du lobe postérieur de la glande pituitaire du bœuf (1 ou 2 c.c. d'une macération de 1 lobe par centimètre cube de solution physiologique) détermine sur le chien de grande taille tout d'abord une très forte dépression artérielle, suivie de ralentissement et de grande ampleur des battements cardiaques. Ce phénomène dure quelques
de grande ampleur des battements cardiaques. Ce phénomène dure quelques minutes, puis tout rentre dans l'ordre. En ajoutant à l'extrait pituitaire une petite quantité d'adrénaline, on évite la forte dépression initiale. Un nouveau sérum antisyphilitique. M. Cipollini (de Gênes). — Avec M. A. Hissone nous avons obtenu un sérum antisyphilitique en injectant à des animaux de fortes doses de sang défibriené provenant de syphilitiques secondaires n'ayant pas encore été soumis à un traitement spécifique; ultérieurement ce sérum est additionné d'une petite quantité de globules rouges en dissolution hémolytique, appartenant au même animal qui a fourni le sérum. Le sérum ainsi
même animal qui a fourni le sérum. Le sérum ainsi préparé a été expérimenté sur 40 malades porteurs de manifestations secondaires ou tertiaires. Son action a paru efficace sur les lésions secondaires et tout spécialement sur les lésions tertiaires en voie d'ulcération. Parmi les malades traités de la sorte, je vous citerai, notamment, un homme atteint d'ostéoporosité gommeuse du crâne avec nécrose de l'os : à la suite du traitement sérothérapique on observa la régénération de l'os nécrosé. Ce sérum possède aussi une notable action reconstituante sur l'organisme syphilitique, car son emploi est toujours suivi d'une augmentation du poids du
son emploi est toujours suivi d'une augmentation du poids du malade. Les études modernes sur la tuberculose. M. Mariani (de Gênes). Les plus récentes études relatives à la tuberculose ont fait l'accord sur l'unicité du bacille tuberculeux et sur sa transmissibilité de l'homme aux animaux et de ceux-ci à l'homme; elles ont établi que la séro-réaction n'est pas seulement importante au point de vue du diagnostic, mais aussi du pronostic; que l'étude des échanges respiratoires ne possède pas une grande valeur diagnostique; que la tuberculose n'est pas une maladie directement héréditaire, mais que les enfants nés de parents tuberculeux sont
héréditaire, mais que les enfants nés de parents tuberculeux sont prédisposés à la tuberculose et que cette prédisposition peut être combattue par des mesures hygiéniques et thérapeutiques; que le diagnostic précoce de la tuberculose appartient plus au laboratoire qu'à la clinique. Pour ce qui a trait à la prophylaxie et au traitement de la tuberculose, il est maintenant bien établi que la construction des sanatoria est plus coûteuse qu'utile; qu'à ces établissements on doit préférer les dispensaires; qu'à l'hyperalimentation il convient de substituer une alimentation riche surtout en albuminoïdes; enfin que les produits bacillaires déterminent chez les animaux et chez
que les produits bacillaires déterminent chez les animaux et chez l'homme la production de matériaux de défense. Le nouveau traitement annoncé par M. von Behring est basé sur ces principes. M. Marzagalli (de Gênes). — Mes expériences sur les milieux de culture pour individualiser les bacilles tuberculeux de l'homme, du lapin, cobaye, les recherches de M. Gippollini sur la transmission de la tuberculose bovine au singe, celle de M. Goggia sur l’individualisation de la tuberculose du lapin, du cobaye et celles de MM. Gogo et Birloccu sur les animaux à sang froid, permettent d'affirmer que, depuis 1903, notre école a
sang froid, permettent d'affirmer que, depuis 1903, notre école a établi l’unicité de la tuberculose, unicité que le dernier Congrès de Paris vient de sanctionner. M'occupant particulièrement du problème de l'immunisation, je suis parvenu à extraire du proto-plasma bacillaire une substance parfaite et stérile, capable d'immuniser les animaux contre la graine. Ce fait est aussi admis par M. von Behring. Le véritable lieu de production des défenses de l'organisme, leur production in vitro est donc nulle. Avec ma méthode, l’organisme humain n'est pas en danger, car les matériaux sont élaborés dans l’organisme du cheval, les transfusés ensuite du cheval à
dans l’organisme du cheval, les transfusés ensuite du cheval à l’homme. La tuberculose en donnant leur sérum d’une quantité d’anticorps, agglutinines et antitoxines. Le sérum ainsi obtenu, injecté à des animaux de grande taille, suffit pour les protéger contre l'injection intra-veineuse de fortes doses de bacille tuberculeux vivants et virulents. Cette « préparation bacillaire » peut, en outre, être substituée avantageusement aux cultures homogènes de Gournay et Arloing pour le séro-diagnostic. Enfin, sous ma direction, M. Scialleroni prépare des extraits huileux, à froid et à chaud, du bacille de la tuberculose et à isoler sa potion qui est douée d’une
tuberculose et à isoler sa potion qui est douée d’une haute valeur immunisante; tandis que la possibilité d’obtenir l’immunisation par la voie gastrique a été démontrée par M. Graill. Toutes ces recherches, et d'autres dont je passe sous silence, montrent que l'école a depuis longtemps résolu le problème de l’immunisation contre la tuberculose. M. E. Marzagalli. — La récente communication de M. von Behring au Congrès international de la tuberculose à Paris contient trois points essentiels : les bacilles renferment une substance, résidu du bacille privé des parties toxiques, les cellules de l’organisme en contact avec cette substance élaborent une
cellules de l’organisme en contact avec cette substance élaborent une substance, douée de propriétés spécifiques protectrices; la production de cette substance doit, pour éviter tout danger, avoir lieu en orbite. J’ai démontré, avec mes élèves, que la production de matériaux tuberculeux dans l'organisme provoque la production de matériaux de défense et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie VARIÉTÉ L’EMPIRISME EN ROUMANIE par M. HECTOR SARAFIDI. L'empirisme ou la médecine des vieilles femmes, qui ne doit s'exercer qu'en dehors de la Roumanie, est une compilation de fictons, de moyens physiques, de procédés de sorcellerie et de prières des prêtres;
physiques, de procédés de sorcellerie et de prières des prêtres; d'habitude l'empirisme se pratique à la campagne. En empirisme dans les villes de Roumanie n'a pas de coup d'adeptes, quoique la consultation chez des personnes non titrées ne soit pas une des araines-boutiques du pharmacien, où d'habitude on donne des consultations et procurent des médicaments, fait encore une concurrence à la médecine officielle. Quand on parle en Roumanie d'Empirisme, on comprend les moyens thérapeutiques que les vieilles femmes mettent en pratique pour guérir leurs malades. Tout le domaine de l'empirisme s'étend encore à d'autres états, qui ne tiennent pas à
s'étend encore à d'autres états, qui ne tiennent pas à la médecine, encore au moyen âge tombaient dans les actions des médecins-ensorcelés. C'est-à-dire, l'occupation de l'amour, des intérêts, de la recherche de perdus comme faisant partie intégrale de l'existence des individus. L'art vétérinaire est compris dans cette Médecine empirique que la médecine des vieilles femmes (medecina parce que ce sont les vieilles femmes, ex-femmes, qui l'exercent et elles doivent avoir la particularité, de ne plus avoir de contact avec la Femme. La médecine d'une femme, accomplissant une des fonctions sexuelles, ne saurait être utile au client. L'empirisme a son origine
ne saurait être utile au client. L'empirisme a son origine dans les pratiques des gens du peuple se servaient pour se guérir eux-mêmes jusqu'à ce qu'elles soient devenues le domaine de vieilles femmes. Au commencement, ce que l'histoire nous enseigne, on appliquait à la tête la pratique rapportée par Hérodote et Strabon, parlant de la Médecine des peuples d'Orient. La tête était couchée au seuil de la porte, pour les passants indiquer le médicament qu'ils avaient entendu prêcher ou avaient employé pour une pareille maladie. Celle habitude se conserve en Roumanie dans quelques villages. Depuis le seizième siècle apparaissent les
Roumanie dans quelques villages. Depuis le seizième siècle apparaissent les premiers médecins, qui étaient d'origine italienne, envoyés par les Pisans, ou grecque, venus de Constantinople, pour remplacer malgré ces spécialistes continue à se pratiquer par les femmes. Sinon le nombre de médecins serait si restreint, qu'à peine il suffirait pour la cour ou pour quelques boyards. À côté des médecins et des femmes, le peuple avait trouvé pendant une longue durée chez les prêtres un moyen de se traiter. Le dicton « ni tout à fait d'après le docteur ni d'après le prêtre » jusqu’à présent gardé dans la bouche
d'après le prêtre » jusqu’à présent gardé dans la bouche du peuple, montre que les prêtres étaient logés à la même enseigne que les médecins. L'union entre la médecine scientifique et la médecine des femmes est très courte pendant le dix-septième siècle et on trouve dans le livre intitulé Géoponicon les formules médicales à côté des formules de sorcellerie (Legrand). L'empirisme en Roumanie s'occupe de toutes les branches de la médecine. L'empirique ne se borne pas seulement à la médecine interne; il fait de la chirurgie, il s'occupe de l'accouchement et de l'ophtalmologie, il professe l'art vétérinaire et ne dédaigne
et de l'ophtalmologie, il professe l'art vétérinaire et ne dédaigne pas de se mêler aux questions de sentiments. Les empiriques de la campagne ne sont pas des gens qui s'occupent spécialement de la médecine; ils ont leurs occupations et ils guérissent comme amateurs, très modestement rémunérés, quoique l'on en trouve quelques-uns, qui, s'étant spécialisés à l'art de guérir, s'en occupent exclusivement. Quand on paie l'empirique, celui-ci laisse tomber la pièce à terre et c'est de là qu'il la relève; autrement le médicament ne serait pas efficace. Le peuple en Roumanie ne considère pas les maladies comme une perturbation des manifestations
ne considère pas les maladies comme une perturbation des manifestations vitales, produite par la fonction irrégulière d'un organe, mais comme une manifestation tout à fait particulière, provenant des esprits malveillants, malsains, qui accaparent l'organisme. La médecine du peuple est un composé de préjugés, amulettes, talismans, ensorcellements, croyances religieuses et substances médicamenteuses. La chair de tortue dont Pline usait est en usage chez le peuple pour la guérison de la hernie et de la coqueluche. Dans le chapitre des préjugés entre toute une série de manipulations étranges qui guérissent les maladies les plus différentes. L'impaludisme guérit si on se laisse verser
les plus différentes. L'impaludisme guérit si on se laisse verser sur la tête une coupe d'eau non parlée par une femme, que son mari avait enlevée avant le mariage de l'état civil; mais il ne faut pas dévisager celle femme pendant cette pratique, car la maladie rentre en elle. L'eau non parlée se puise à l'aube dans le plus proche puits et se transporte, sans que le porteur parle avec quelqu'un pendant le transport. C'est une habitude très répandue dans la pratique de l'empirisme et elle est usitée chez tous les peuples orientaux; les empiriques mettent une confiance religieuse dans
les peuples orientaux; les empiriques mettent une confiance religieuse dans ce moyen physique, qui est utilisé largement chez les Roumains, Grecs, Bulgares et Turcs. L'eau non parlée est spécialement un médicament contre les maladies chroniques. Dans le traitement par ces préjugés entre encore celui de la tuberculose. On la croit guérir, en mangeant du pain et en buvant de l'eau retenue pendant six semaines dans la bière d'un mort, mais comme on ne peut pas exercer cette pratique, l'exhumation des cadavres étant interdite, on comprend facilement que cette médication n'a jamais été appliquée. Les amulettes consistent dans l'habitude de mettre
jamais été appliquée. Les amulettes consistent dans l'habitude de mettre différents métaux dans une noisette creuse, qu'on accroche au cou en prononçant un ensorcellement. Contre les fièvres palustres dans les régions impaludées, on met trois morceaux de débris d'une étoffe hors d'usage, des morceaux des quatre coins d'une pelle, trois morceaux d'encens, trois pailles d'un balai, un peu de cendre et trois morceaux d'araignée dans une étoffe qu'on porte dans sa ceinture. Un morceau de corde de pendu serait un bon préventif contre toutes les maladies. Ces amulettes sont en usage encore chez les Turcs qui les portent attachées au