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rate à la paroi latérale et externe du thorax, un épaississement blanchâtre nacré. La rate même est très-pesante, d'une consistance très-ferme, comparable à celle du jambon, se laissant couper par tranches d'un brun rougeâtre foncé. Le foie est assez volumineux. Hauteur, 0,26 m (lobe droit) ; 0,185 m (lobe gauche). Largeur, 0,275 m ; épaisseur, 0,07 m (lobe droit). Sa surface est lisse, sa couleur lie de vin claire, sa substance médiocrement ferme, non congestionnée. Le sang avait l'aspect décrit plus haut, également dans l'intérieur du foie ou de la rate. La vésicule biliaire, saine, contenait une bile peu abondante,
rate. La vésicule biliaire, saine, contenait une bile peu abondante, claire, non filante. Les reins étaient sains. Les ganglions lymphatiques placés sur le trajet de la veine cave inférieure dans le bassin sont augmentés de volume, d'un blanc un peu jaunâtre, nullement ramollis. L'intestin grêle, comme l'estomac, n'offrait aucune lésion ; la muqueuse du gros intestin était, dans toute son étendue, rougeâtre, ramollie, sans ulcérations, quelques follicules isolés à peine saillants. Les organes urinaires et l'utérus étaient sains. Le fait que je viens d'exposer ressemble de la manière la plus frappante à celui qui a été publié à la fin
frappante à celui qui a été publié à la fin de l'année précédente par J. Vogel. Les dimensions de la rate, dans ce dernier cas, étaient presque identiques, puisqu'elles avaient en hauteur 0,30 m ; en largeur, 0,18 m; en épaisseur, 0,11 m. L'examen microscopique fournit des résultats identiques à ceux que nous avons obtenus; l'examen chimique fut fait par M. le docteur Strecker, sous la surveillance de Liébig, on trouva : Eau augmentée de quantité, 815,8 au lieu de 779; les globules avaient diminué de poids (97,4 au lieu de 141). La fibrine augmentée (4,46 au lieu de 2).
de 141). La fibrine augmentée (4,46 au lieu de 2). Parties solides du sérum augmentées de poids relativement aux autres parties (82,3 au lieu de 77,8). Le fer, enfin, avait diminué de quantité. M. Barth a observé, il y a peu de temps, à l'hôpital Beaujon de Paris, un nouveau fait de leucocythémie. C'était chez une femme atteinte d'hypertrophie de la rate coïncidant avec un cancer du foie et des seins (communication orale). On constata, par l'examen microscopique, l'augmentation de la quantité des globules blancs du sang ; les symptômes avaient été ceux d'une cachexie marquée, avec des épistaxis fréquemment
avaient été ceux d'une cachexie marquée, avec des épistaxis fréquemment répétées et qui finirent par entraîner la mort. Dans un mémoire récent (ON THE FUNCTION OF THE SPLEEN AND OTHER LYMPHATIC GLANDS AS SECRETORS OF THE BLOOD. EDINBURGH MONTH. JOURN. OF MED. SCIENCE, mars 1852, p. 200), le professeur H. Bennett a cherché à déterminer principalement dans des cas de leucocythémie : 1° les rapports qui existent entre les globules blancs et les rouges; 2° le lieu d'origine des globules blancs; 3° leur utilité. Après des recherches que nous ne pouvons rapporter ici, il a cru pouvoir (ibid., p. 213)
pouvons rapporter ici, il a cru pouvoir (ibid., p. 213) arriver aux conclusions suivantes : 1° Les globules du sang des animaux vertébrés se forment dans le système glandulaire lymphatique ; dans le trajet de la circulation, le plus grand nombre de ces globules devient coloré par un procédé encore inconnu. 2° Chez les mammifères, le système glandulaire lymphatique comprend : la rate, le thymus, la thyroïde, la capsule surrénale, la pituitaire, la glande pinéale et les ganglions lymphatiques. 3° Chez les poissons, les reptiles et les oiseaux, les globules rouges du sang sont des cellules pourvues de noyaux développées
rouges du sang sont des cellules pourvues de noyaux développées dans ces glandes; chez les mammifères, ce sont des noyaux libres primitivement formés dans les glandes; d'autres fois, développées dans des cellules incolores. 4° Dans certaines hypertrophies des glandes lymphatiques, leurs éléments cellulaires augmentent en quantité d'une manière considérable, passent dans la circulation et constituent l'augmentation des cellules incolores : c'est la leucocythémie. Telle est en résumé la nouvelle théorie physiologique et pathologique émise par M. Bennett (d'Édimbourg). Je me borne à l'exposer brièvement, sans entrer dans la discussion d'un sujet qui embrasse une des questions les plus ardues de
sujet qui embrasse une des questions les plus ardues de physiologie et de pathologie. RECHERCHES SUR LES GLANDES DES PAUPIÈRES ET DE LA PITUITAIRE, MÉMOIRE LU A LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE PAR PH. C. SAPPEY, Professeur agrégé à la Faculté de médecine. Les glandes annexées aux paupières sont extrêmement multipliées; je les diviserai en trois ordres : En celles qui versent le produit de leurs sécrétions sur la conjonctive ; En celles qui déposent ce produit sur la peau ; Et en celles qui le répandent sur le pourtour de l'ouverture palpébrale, c'est-à-dire sur les limites respectives de la peau
l'ouverture palpébrale, c'est-à-dire sur les limites respectives de la peau et de la conjonctive. A. — GLANDES PALPÉBRALES DÉPENDANTES DE LA CONJONCTIVE. Ces glandes sont destinées, d'une part à la sécrétion des larmes, de l'autre à la sécrétion du mucus conjonctival. 1° GLANDE LACRYMALE. La glande lacrymale se compose de deux portions : d'une portion plus considérable représentant un segment d'ovoïde transversalement dirigé, et d'une portion accessoire aplatie, irrégulièrement quadrilatère, placée au devant de la précédente. La première, située tout entière dans l'orbite, répond à la fossette qu'on observe vers la partie antérieure supérieure et externe de cette cavité ;
la partie antérieure supérieure et externe de cette cavité ; la seconde, située aussi dans l'orbite, s'avance par son bord antérieur dans l'épaisseur de la paupière supérieure : de là les noms de portion orbitaire et de portion palpébrale qui leur ont été imposés. La situation, la forme, les rapports, la structure de chacune de ces portions sont aujourd'hui bien connus. Mais les anatomistes sont loin d'être d'accord sur les canaux excréteurs qui en partent. Santorini, Morgagni, Zinn, Haller et tous les observateurs qui les ont précédé, n'avaient pu réussir à les injecter. Monro le fils, en 1758, parvint à
à les injecter. Monro le fils, en 1758, parvint à en injecter deux au mercure. Plus tard, Hunter, Scarpa, Rosen-Muller, Chaussier et M. Ribes sont arrivés à un résultat analogue. En parcourant les recherches de ces divers auteurs, on ne tarde pas à reconnaître qu'elles manquent de précision et qu'elles ne pouvaient être acceptées comme concluantes. Néanmoins, comme Sténon, en 1661, avait découvert et représenté les conduits excréteurs de la glande lacrymale du veau, et que ces conduits, au nombre de huit à dix, avaient été aperçus ensuite par la plupart des anatomistes qui les ont recherchés, on n'hésita pas
plupart des anatomistes qui les ont recherchés, on n'hésita pas à conclure que si on en injectait chez l'homme un moindre grand nombre, cette différence reconnaissait pour cause la difficulté attachée à une semblable injection. Raisonner ainsi, c'était ajourner la solution du problème et non le résoudre. Nous avons vu, en effet, que la glande lacrymale se compose de deux portions ; quels sont les conduits excréteurs qui viennent de la portion orbitaire ? Quels sont ceux qui émanent de la portion palpébrale ? Combien on compte-t-on en réalité pour l'une et pour l'autre ? Comment ces conduits se comportent-ils
l'une et pour l'autre ? Comment ces conduits se comportent-ils dans leur trajet ? Ces questions avaient été à peine entrevues, lorsque M. Gosselin, en 1843, tenta le premier de les aborder. De ses observations, cet anatomiste distingué conclut que le nombre des conduits qui viennent s'ouvrir à la surface de la conjonctive est de huit à dix, que sur ce nombre deux seulement émanent de la portion orbitaire, et que tous les autres tirent leur origine de la portion palpébrale. Tel était l'état de la science sur ce point lorsque j'entrepris, en 1851, une série de recherches que je
lorsque j'entrepris, en 1851, une série de recherches que je continuai en 1852 et 1853. Ces recherches m'ont conduit à reconnaître que le nombre des canaux excréteurs qui partent de la portion orbitaire n'est jamais au-dessous de trois ni au-dessus de cinq. Ces conduits naissent dans l'épaisseur de la glande, de chacun de ses grains glanduleux, par autant de ramifications d'une extrême ténuité ; celles-ci convergent, s'unissent et forment des troncules, puis des troncs qui se dirigent vers la face concave de la glande, et de cette face vers son bord antérieur. Parvenus au niveau de ce bord, les trois,
bord antérieur. Parvenus au niveau de ce bord, les trois, quatre ou cinq conduits excréteurs de la portion orbitaire s'engagent dans l'épaisseur de la portion palpébrale, marchent, d'arrière en avant, dans une direction parallèle, et viennent s'ouvrir non à 1 ou 2 millim. au-dessus du cartilage tarsal de la paupière supérieure, ainsi que l'ont admis plusieurs anatomistes, mais à 6 ou 8 millim. au-dessus de ce cartilage, dans l'angle de réflexion de la conjonctive. Le plus inférieur de ces orifices se distingue entre tous les autres par la constance de son existence et de son siège : il est situé
son existence et de son siège : il est situé au niveau du diamètre transversal du globe de l'œil, immédiatement en arrière de la commissure externe des paupières ; et comme la conjonctive est tendue et adhérente dans ce point, on peut en général, bien que cet orifice ne soit pas visible, y introduire très-facilement la pointe d'un tube à injection lymphatique. Les embouchures des autres conduits sont placées à 3 millim. les uns des autres, sur une ligne courbe à concavité inférieure. Tous ces conduits sont rectilignes, sans communication entre eux, et de l'épaisseur d'un demi-millimètre lorsqu'ils sont injectés
entre eux, et de l'épaisseur d'un demi-millimètre lorsqu'ils sont injectés au mercure. Tels sont les canaux excréteurs qui émanent de la portion orbitaire de la glande lacrymale. Étudions maintenant ceux qui proviennent de la portion palpébrale. Cette seconde portion de la glande est constituée par un nombre variable de lobes ; quelquefois elle se compose de quinze ou vingt lobes seulement ; chez certains sujets ceux-ci sont beaucoup plus multipliés ; on en compte alors jusqu'à trente, trente-cinq et même quarante. De chacun d'eux on voit naittre un canalicule excréteur ; mais ceux-ci ne viennent pas s'ouvrir directement et isolément
; mais ceux-ci ne viennent pas s'ouvrir directement et isolément sur la conjonctive ; les canalicules qui proviennent des lobules situés sur le trajet des canaux excréteurs de la portion orbitaire vont se jeter dans ces canaux, sur lesquels ils sont disposés à peu près comme les barbes d'une plume sur leur tige commune. Lorsque les lobules qui forment la portion palpébrale de la glande sont très-multipliés, il en est quelques-uns qui se trouvent placés en dehors du trajet parcouru par les conduits venus de la portion orbitaire : tels sont ceux qui répondent aux bords supérieur et inférieur de
sont ceux qui répondent aux bords supérieur et inférieur de cette portion. Les petits conduits qui en émanent se comportent alors de la manière suivante : les plus reculés se réunissent et forment un troncule qui se dirige vers la conjonctive en affectant une direction parallèle aux conduits émanés de la portion orbitaire ; dans ce troncule, on voit se rendre tous les canalicules des lobules voisins, de telle sorte que celui-ci grossit peu à peu chemin faisant, et finit par prendre un calibre qui ne diffère pas sensiblement de celui des canaux principaux. Vers le bord supérieur de la
celui des canaux principaux. Vers le bord supérieur de la portion palpébrale, on remarque en général deux de ces conduits accessoires. Vers son bord inférieur, on n'en voit qu'un seulement ; mais l'existence de ce dernier est beaucoup moins fréquente. FIG. 1. Glande lacrymale vue par sa face supérieure. FIG. 2. Conduit excréteur de la glande lacrymale vu à un grossissement de cinq diamètres. FIG. 1. — 1, muscle élévateur de la paupière supérieure. — 2, muscle élévateur de la pupaille. — 3, muscle abducteur de la pupaille. — 4, muscle abaisseur de la pupaille. — 5, muscle petit oblique
muscle abaisseur de la pupaille. — 5, muscle petit oblique ou petit rotateur de la pupaille. — 6, portion orbitaire de la glande lacrymale. — 7, portion palpébrale de cette glande traversée par quatre conduits émanés de la portion orbitaire, et envoyant dans ces conduits les canalicules de la plupart de ses lobules. — 8, 8, conduits accessoires provenant exclusivement des lobules qui forment le bord supérieur de la portion palpébrale. — 9, un autre conduit accessoire naissant de trois lobules situés à la partie inférieure de cette même portion. FIG. 2. — 1,1, tronc de ce conduit. — 2,
FIG. 2. — 1,1, tronc de ce conduit. — 2, 2, 2, 2, lobules de la portion palpébrale de chacun desquels part un petit conduit qui vient ensuite s'aboucher dans le conduit principal. — 3, 3, une partie du bord antérieur de la portion orbitaire de la glande. 4, 4, 4, divers troncules qui, nés dans l'épaisseur de cette portion, se réunissent successivement pour donner naissance au conduit principal. L'embouchure des conduits excréteurs de la grande lacrymale est très manifeste sur le veau. Ces conduits sont très apparents aussi et également faciles à injecter chez le mouton, on en compte
également faciles à injecter chez le mouton, on en compte deux seulement, ainsi que l'a très bien constaté M. Gosselin. Mais lorsqu'on procède à leur recherche chez l'homme, les orifices par lesquels ils s'ouvrent à la surface de la conjonctive se dérobent d'abord à l'examen le plus attentif; aussi a-t-on conseillé divers moyens pour les découvrir. Winslow recommande de pratiquer sur la région qu'ils occupent une insufflation avec un tube de petit calibre, afin sans doute de les dilater; plusieurs auteurs conseillent l'usage d'une soie de sanglier; d'autres, et M. Cruveilhier est de ce nombre, prescrivent de plonger pendant quelques
Cruveilhier est de ce nombre, prescrivent de plonger pendant quelques jours tout l'appareil de la vision dans une eau teinte d'encre ou de carmin. Mais parmi ces moyens il n'en est aucun qui ait une valeur réelle. Après les avoir tour à tour essayés sans succès, j'imaginai de piquer le parenchyme de la glande avec la pointe d'un tube à injection lymphatique. J'ai réussi ainsi quelquefois à injecter une partie de cette glande, et alors j'ai vu le mercure passer aussitôt des lobules glanduleux dans les canaux qui en dépendent et pleuvoir ensuite à la surface de la conjonctive à
et pleuvoir ensuite à la surface de la conjonctive à la manière des larmes. Ce procédé plus simple, plus sûr, plus expéditif que tous ceux qui précèdent, et préférable par conséquent, offre cependant deux grands inconvénients : 1° il échoue souvent, et cet insuccès est facile à comprendre, puisqu'il faut, pour obtenir le résultat désiré, que la pointe du tube pénètre dans la cavité sécrétoire du grain glanduleux qui a été piqué; 2° lorsqu'il réussit, les résultats obtenus sont toujours partiels. Peu satisfait de ce procédé, je tentai d'introduire directement la pointe du tube à injection dans l'embouchure même des
la pointe du tube à injection dans l'embouchure même des conduits excréteurs de la glande. Ayant à préparer ces conduits pour un concours d'aide d'anatomie auquel je me présentai il y a une douzaine d'années, j'avais déjà cherché à faire usage de cette méthode; presque chaque jour, pendant deux mois, je répétai ces essais, mais ils restèrent infructueux. Plus tard je les renouvelai ; même insuccès. J'étais donc peu encouragé à rentrer dans une voie où chaque pas avait été pour moi une déception. J'y revins cependant, et cette troisième tentative fut heureuse. Elle fut entreprise, il est vrai, dans
tentative fut heureuse. Elle fut entreprise, il est vrai, dans des conditions un peu différentes. Ayant jusque-là donné la préférence aux adultes et ayant constamment échoué, je voulus savoir si les glandes lacrymales d'enfant se laisseraient plus facilement injecter. Je reconnus bientôt, en effet, que les glandes lacrymales d'enfants de 7 à 8 ans sont infiniment préférables à celles d'adultes pour ce genre de recherches. Je découvris d'abord l'embouchure du conduit qui vient s'ouvrir au niveau de la commissure externe des paupières, embonchure dont le siège est constant, ainsi que je l'ai dit, et qu'on retrouve facilement une fois qu'on
je l'ai dit, et qu'on retrouve facilement une fois qu'on l'a bien observée. Reportant la pointe de mon tube à 2 ou 3 millimètres au-dessus et en dedans de ce premier orifice, j'en trouvai un second, puis 3 millim. au-dessus de ce dernier un troisième. Ces trois conduits se rendaient à la portion orbitaire, ou plutôt ils en provenaient, et recevaient dans leur trajet tous les canalicules des lobules adjacents de la portion palpébrale. Longtemps ces trois conduits furent les seuls qui se présentèrent à mon observation, et pendant dix-huit mois je crus qu'il n'en existait pas d'autres. Plus tard
mois je crus qu'il n'en existait pas d'autres. Plus tard cependant je constatai que le mercure introduit par ces trois canaux n'arrivait pas à toutes les parties de la glande ; les parties les plus élevées du corps glanduleux n'étaient jamais injectées ; la dissection des conduits occupés par le mercure vint en outre m'apprendre que ces canaux ne se distribuaient pas en général à la partie supérieure soit de la portion palpébrale, soit de la portion orbitaire. Dès lors il me fut démontré que je n'avais pas observé encore tous les conduits excréteurs de la glande lacrymale, et je
tous les conduits excréteurs de la glande lacrymale, et je continuai mes recherches pendant plusieurs mois sur tous les sujets mis à ma disposition. Cette étude persévérante eut pour résultat la découverte des conduits qui m'avaient jusque-là échappé. A partir de ce moment je réussis à injecter la totalité de l'organe sécréteur des larmes, et il me fut donné de constater soit par l'injection, soit par la dissection minutieuse de tous les conduits injectés, que le nombre de ceux-ci varie de cinq à huit, et qu'ils offrent la disposition précédemment mentionnée. Lorsqu'on se propose d'injecter non seulement les conduits excréteurs
mentionnée. Lorsqu'on se propose d'injecter non seulement les conduits excréteurs de la glande lacrymale, mais aussi les grains glanduleux qui composent celle-ci, il faut faire usage d'une colonne de mercure de 20 à 30 centim. de hauteur. Si la glande est celle d'un adulte, cette colonne pourra être élevée à 40 et même 50 centim. Il n'est pas nécessaire que la pointe du tube soit extrêmement fine ; mais il importe qu'elle soit courte et conique, afin que la pression excentrique du tube s'oppose au reflux du mercure. Dès que le mercure s'élance dans le canal excréteur, on voit celui-ci
le mercure s'élance dans le canal excréteur, on voit celui-ci et tous les lobules qui en dépendent s'injecter presque instantanément. Chez un enfant, j'ai pu en quelques minutes injecter successivement tous les conduits excréteurs et la totalité de la glande. Aujourd'hui cette injection est devenue pour moi une opération presque facile. Mais ce n'est pas assez d'injecter les canaux excréteurs de la glande lacrymale, il faut encore maintenir dans ces canaux le mercure qui les tient ; or c'est là véritablement que commence la difficulté. Si l'on désire conserver seulement l'un de ces conduits et tous ses affluents dans l'état
l'un de ces conduits et tous ses affluents dans l'état de plénitude, on pourra après l'avoir injecté retirer la pointe du tube ; le métal refluera alors en grande partie ; cependant il en restera assez dans le canal excréteur pour accuser sa présence et pour permettre de l'isoler, puis de passer autour une ligature d'attente, qu'un aide serrera ensuite après une nouvelle injection. Se propose-t-on, au contraire, de maintenir remplis tous les conducteurs de la glande, la ligature doit être proscrite; car elle ne saurait être pratiquée sur l'un de ces conducteurs sans compromettre l'intégrité des conducteurs voisins. Dans
de ces conducteurs sans compromettre l'intégrité des conducteurs voisins. Dans ce cas, je ne connais qu'une seule manière de procéder : c'est d'étaler la glande lacrymale et la paupière supérieure sur une plaque de liege, et de piquer sur cette plaque à l'aide d'une épingle chaque canal excretateur injecté avant de retirer la pointe du tube. C'est par ce moyen que j'ai obtenu les préparations d'ensemble que j'ai fait dessiner; en laissant sécher ces préparations, et en les examinant ensuite avec une bonne loupe, on voit sur la portion palpébrale de la glande les canalicules qui partent de chaque lobule
de la glande les canalicules qui partent de chaque lobule se diviser et se subdiviser dans l'épaisseur de ceux-ci, puis se terminer à leur extrémité par une ampoule régulièrement arrondie. En résumé, des recherches que j'ai faites sur les conducteurs excreteurs de la glande lacrymale, il résulte : 1° Que ces conducteurs peuvent être distingués en conducteurs principaux et en conducteurs accessoires; 2° Que les conducteurs principaux, au nombre de trois à cinq, émanent de la portion orbitaire et reçoivent, chemin faisant, tous les canalicules partis des lobules adjacents de la portion palpébrale; 3° Que les conducteurs accessoires, au nombre
la portion palpébrale; 3° Que les conducteurs accessoires, au nombre de deux à trois, viennent exclusivement des lobules qui occupent les bords supérieur et inférieur de la portion palpébrale, et qu'ils marchent parallèlement aux conducteurs principaux dont ils ne diffèrent pas sensiblement par leur diamètre. 2° GLANDES MUQUEUSES OU SOUS-CONJONCTIVALES. Ces glandes, situées immédiatement au-dessous de la conjonctive, sont visibles à l’œil nu sans préparation préalable; mais on les distingue beaucoup mieux lorsque les paupières ont macéré quelque temps dans l’acide acétique. Elles occupent l'angle que forme la conjonctive en se réfléchissant des paupières sur le globe de l’œil; c'est
se réfléchissant des paupières sur le globe de l’œil; c'est surtout dans la moitié interne de cet angle de réflexion qu'on les trouve, d'où il suit qu'elles sont disposées sur une ligne courbe dont la concavité regarde en dehors. Le nombre des glandes sous-conjonctivales varie beaucoup suivant les individus. Chez quelques sujets, je n'ai pu en compter que huit à dix; chez d’autres, j’en ai rencontré jusqu'à vingt ou vingt-cinq. Dans ce dernier cas, elles sont beaucoup plus apparentes, parce qu'elles sont plus rapprochées les unes des autres, et se présentent alors sous l’aspect d’une petite traînée qui se détache
présentent alors sous l’aspect d’une petite traînée qui se détache par sa couleur grise sur le fond transparent de la conjonctive. La plupart ne dépassent pas dans leurs plus grandes dimensions un quart ou un cinquième de millimètre; d’autres sont plus petites et ne deviennent visibles qu’à un grossissement de 15 ou 20 diamètres; mais il n'est pas rare d’en rencontrer qui offrent jusqu'à un demi-millimètre d’épaisseur. Leur forme est en général arrondie; le plus fréquemment elles se montrent isolées et indépendantes les unes des autres; quelquefois elles s’unissent deux à deux et prennent alors un aspect bilobé. Vues au
à deux et prennent alors un aspect bilobé. Vues au microscope, à un grossissement de 20 ou 25 diamètres, ces glandes présentent une structure tout à fait semblable à celle des glandules muqueuses situées à la base de la langue. Leur aspect est parfaitement identique à celui des lobules qui composent chez les mammifères la glande de Harder. Celle-ci, on le sait, repose sur le côté interne du globe oculaire, en arrière de la caroncule lacrymale; ses conducteurs excreteurs que j’ai injectés sur le mouton et sur le bœuf viennent s'ouvrir au côté interne du pli qui a été considéré