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en un régime diététique sévère (aliments solides très fortifiants, sous un petit volume), en massage, en grands lavements et en lavements électriques. Lorsque le traitement médical échoue, ce qui est fréquent, on doit recourir au traitement chirurgical (exclusion du gros intestin, abouchement de l’iléon dans le rectum). Un cas de neurofibromatose généralisée (maladie de Recklinghausen). M. Depage présente un homme âgé de 37 ans, opéré déjà il y a 26 ans, pour des tuméfactions, dont l’une, siégeant à la région lombo-sacrée, avait le volume d’une tête d’enfant; les deux autres siégeant à la région mammaire droite et au niveau de
siégeant à la région mammaire droite et au niveau de la crête iliaque, avaient chacune le volume de deux poings. A son entrée à l’hôpital le malade présentait à la région sus-claviculaire droite une tumeur du volume d'une mandarine. Cette tuméfaction le rendait difforme et c’est pour ce seul motif que le malade désirait en être débarrassé. Il présentait une autre tuméfaction très développée à la région mammaire droite, une troisième du volume d’un rein sous le creux axillaire droit, une quatrième au niveau de la crête iliaque droite. Enfin les régions abdominale et inguinale étaient parsemées de petites tumeurs,
les régions abdominale et inguinale étaient parsemées de petites tumeurs, plus ou moins volumineuses, et mobiles, les unes adhérentes, les autres sans adhérences à la peau. Au niveau de ces tuméfactions, il existe une pigmentation brun rougeâtre de la peau. D’autres taches pigmentaires, de dimensions variables, s’observent dans différentes régions: fesses, jambes, dos, thorax. Les tumeurs sont plus ou moins douloureuses à la pression. Les unes sont constituées par une masse unique, les autres par la réunion des différents lobules de volume variable. Contrairement à ce que l’on observe généralement dans les cas de neurofibromatose, l’intelligence est ici parfaitement conservée;
dans les cas de neurofibromatose, l’intelligence est ici parfaitement conservée; le malade est actif. La seule tare neuropathique consiste en quelques rares attaques d’épilepsie. L’intervention, entreprise dans un seul but cosmétique, s’est limitée à l’énucléation de la tumeur de la région sus-claviculaire. C’était un fibrome pur du volume d’une mandarine. Une autre tumeur fut enlevée au-dessous du creux axillaire droit. Cette dernière tumeur était une véritable grappe formée par la réunion de petits nodules variant du volume d’un pois à celui d’une noisette. Les deux tumeurs dépendaient de branches du plexus brachial. Fistules vésico-vaginales. M. Depage relate l’histoire d’un cas
plexus brachial. Fistules vésico-vaginales. M. Depage relate l’histoire d’un cas de fistule vésico-vaginale qu’il a opéré il y a un mois. Le cas était grave; la moitié du col utérin était détruite, l’utérus avait basculé de telle sorte que l’orifice utérin correspondait à la vessie, où s’écoulait le sang des menstrues. Malgré la grandeur du délabrement, l’opération dura un peu plus d'une heure seulement et aujourd’hui il n’existe plus qu’une petite fistule têtue en voie de cicatrisation. A ce propos, M. Depage rappelle qu'autrefois cette opération durait quatre à cinq heures, ce qu'il attribue au nombreux et encombrant matériel opératoire
heures, ce qu'il attribue au nombreux et encombrant matériel opératoire employé jadis (quarante-cinq instruments). Quant à la technique opératoire, il faut rejeter l'opération de Sims : avivement de la fistule en entonnoir avec ouverture du côté du vagin et suture en masse en un plan de la paroi vésico-vaginale. M. Depage pratique le dédoublement des deux parois qu'il suture séparément, après avoir avivé les bords de la fistule. Il met deux plans de suture à la paroi vésicale; un plan comprenant la muqueuse et la musculaire, le second plan — surjet à la Lembert — comprend la musculaire seulement. On
surjet à la Lembert — comprend la musculaire seulement. On suture ensuite la paroi vaginale. Ptosis congénital double guéri par le procédé de Parinaud. M. M. Wibo présente, au nom de M. H. Coppez absent, une malade opérée de ptosis double par la méthode de Parinaud. Le procédé consiste à suppléer, à l’aide du muscle droit supérieur, à l’insuffisance du releveur de la paupière. La paupière supérieure étant retournée, on mène, parallèlement au bord supérieur du tarse, une incision longue de 1 centimètre environ; on dénude ensuite le muscle droit supérieur sous le tendon duquel on passe un fil doublement
supérieur sous le tendon duquel on passe un fil doublement armé ; les deux aiguilles sont ensuite poussées au travers du tendon du releveur de la paupière, puis entre le tarse et la peau jusqu’au rebord ciliaire. Le résultat est excellent; l’occlusion palpebrale peut aussi se faire complètement et les troubles intolérables provoqués auparavant par l’extension forcée du cou ont disparu. Ce procédé constitue actuellement l’opération de choix dans le ptosis. Épithélioma développé sur une cicatrice de brûlure au niveau de l’avant-bras. M. Van Engelen présente un sujet de 50 ans qui a souffert, il y a trente ans, d’une
ans qui a souffert, il y a trente ans, d’une brûlure au niveau du bras droit. Vers la fin de l’année 1903, le malade a vu apparaître, au niveau de la partie interne et supérieure de l’avant-bras droit, sur un point de sa vieille cicatrice de brûlure, un petit nodule peu ou pas douloureux, qui n’a pas tardé à s’ulcérer. Peu à peu la plaie s’est agrandie et a pris les proportions actuelles d’une vaste ulcération ovalaire, de 10 centimètres au moins sur 5 ou 6 centimètres. Les bords en sont calleux, la surface recouverte de bourgeons rougeâtres suintant un
sont calleux, la surface recouverte de bourgeons rougeâtres suintant un peu de sérosité purulente. L’examen microscopique a démontré la nature épithéliomateuse de l’ulcération. Les éléments épithéliaux d’une cicatrice peuvent donc évoluer vers la spécificité carcinomateuse ; sur un point d’une cicatrice peut se greffer un processus épithéliomateux. • À ce sujet, M. Van Engelen rappelle la discussion qui a surgi, il y a quelque temps, entre les partisans de l’hystérectomie totale et ceux de l’hystérectomie subtotale dans le traitement des fibromes utérins. L’hystérectomie totale doit être préférée à la subtotale, disent certains, parce que le moignon cervical peut être le
disent certains, parce que le moignon cervical peut être le point de départ d’un cancer, chose possible évidemment, mais aussi réalisable sans le moignon cervical, sur la cicatrice vaginale laissée par l’ablation totale de l’utérus, tel le greffage cancéreux sur la brûlure que montre M. Van Engelen. M. Van Engelen se propose de soumettre ce malade au traitement radiothérapique. Société de médecine de Hambourg. (Séance du 13 décembre.) Sur la tuberculose rénale. M. Conitzer revient sur la discussion soulevée dans la dernière séance par la communication de M. Kümmell pour ajouter quelques mots au sujet du diagnostic précoce de la
ajouter quelques mots au sujet du diagnostic précoce de la tuberculose rénale. Ce diagnostic, avait-il dit, ne peut être établi avec certitude que par la constatation de bacilles tuberculeux dans l’urine recueillie à l’aide du cathéter urétéral. Or, il tient à répéter que cette recherche du bacille est généralement facile si l’on a soin de centrifuger bien soigneusement l’urine (M. Conitzer, après une première centrifugation, réunit les culots dans un seul tube et centrifuge de nouveau) et de n’examiner le sédiment qu’après l’avoir bien asséché et étalé en couche épaisse sur la lame porte-object. L’examen microscopique direct, fait dans ces
sur la lame porte-object. L’examen microscopique direct, fait dans ces conditions, reste-t-il négatif, il ne faut pas se hâter d’en conclure à l’inexistence d’une tuberculose rénale, mais recourir à l’inoculation à l’animal qui, seule, tranchera définitivement la question. Dystrophie musculaire juvénile. M. Trommer présente un malade atteint de cette affection. La musculature de la face et des membres inférieurs est absolument intacte ; mais tous les autres muscles du corps sont plus ou moins fortement atrophiés, ce qui n’a d’ailleurs pas empêché cet homme de se livrer à des travaux relativement durs. Un cas de symphyse thoraco-cardiaque amélioré par l’intervention
relativement durs. Un cas de symphyse thoraco-cardiaque amélioré par l’intervention chirurgicale. M. Umber présente une malade chez laquelle il est intervenu opératoirement pour une symphyse thoraco-cardiaque consécutive à une péricardomédiastinite. Les symptômes classiques de la symphyse cardiaque étaient, dans ce cas, très accusés : dyspnée, cyanose, stase hépatique, ictère, œdèmes, etc. ; au moment de la systole, la paroi thoracique présentait une dépression intercostale correspondant à la pointe du cœur ; pendant la diastole, les veines du cou restaient affaissées. M. Umber réséqua les 3e, 4e et 5e côtes sur une étendue de 6 centimètres, de façon à rendre au
une étendue de 6 centimètres, de façon à rendre au muscle cardiaque la liberté de son jeu : effectivement, après cette opération, tous les symptômes disparurent, sauf cependant la congestion hépatique et le collapsus des veines du cou. Le résultat obtenu est, en somme, très satisfaisant et encourageant : M. Umber fait remarquer cependant qu’il ne faudra évidemment compter sur un pareil résultat que dans les cas où le muscle cardiaque lui-même est resté sain. M. Lehartz a pratiqué la même intervention dans un cas analogue, mais qui était compliqué, en outre, d’une insuffisance mitrale. Ici, l'amélioration n’a été que
en outre, d’une insuffisance mitrale. Ici, l'amélioration n’a été que transitoire, ce qui confirme la justesse de la remarque de M. Umber. VARIÉTÉ MÉDECIN <?A?DES Par U. le docteur CORIVAUD (1). On aurait pu croire que la question soulevée l'autre jour par un honorable pharmacien avait été définitivement tranchée par la magistrale réponse de notre rédacteur en chef. Puisqu'on revient, je me décide à donner, moi aussi, mon opinion. Ce que je vais dire ne sera peut-être pas du goût de tout le monde, mais il importe peu. La vérité est dans les choses et non dans les hommes. Or,
est dans les choses et non dans les hommes. Or, la vérité vraie est que toute combinaison ayant pour but de faire participer le médecin praticien aux bénéfices de la vente des médicaments qu'il prescrit crée forcément entre l'intérêt du malade et les intérêts du médecin un antagonisme fâcheux; M. Arnozan l'avait déjà dit; je le répète, et je répète aussi après lui cette maxime lapidaire : Le médecin doit avoir l'esprit libre et les mains nettes, ce qui est impossible si le choix entre deux drogues peut être influencé, même dans la plus minime mesure, par l'appât d'un profit
même dans la plus minime mesure, par l'appât d'un profit à recueillir de la vente de l'une d’elles. On aura beau déguiser cet acte, licite en soi, sous des apparences d'œuvre de philanthropie, d'épargne ou de solidarité, ce n'en sera pas moins un acte de négoce. Or, le médecin n’est pas, ne peut pas et ne doit pas être un négociant. Il ne peut pas être un négociant parce que son art s'exerce sur un objet : la maladie, qui n'est évidemment pas négociable. Si elle l'était, il aurait pour devoir strict de la faire durer, afin d’en tirer le
devoir strict de la faire durer, afin d’en tirer le plus grand bénéfice possible. Notre mission est tout autre, tout le monde l'a dit bien, et l’on chercherait vainement un confrère capable de commettre une action aussi anti-médicale. Je sais bien que, prise par un certain côté, cette opinion peut être aisément tournée en ridicule. Je dis : mission, on me répondra : sacerdoce. La faute en est à la façon dont certains la défendent, et j'abandonne volontiers à mes contradicteurs la souffrance capitalisée, le temple d'Épidaure et le bon Hippocrate. Mais je m’adresse aux membres de ce que j’ai
Hippocrate. Mais je m’adresse aux membres de ce que j’ai appelé, il y a vingt ans, le Tiers-État médical. Ils sont, pour la plupart, les médecins attitrés des petits bourgeois, des petits patrons, des ouvriers et autres prolétaires, mais non indigents. Pour les premiers, la maladie est toujours une gêne ; pour les autres, elle est souvent une catastrophe, et si elle se prolonge, par les dettes contractées, entraîne la misère pour plusieurs mois. Eh bien ! je le demande, est-il dans notre rôle social d’ajouter à nos honoraires légitimes et déjà lourds à ces pauvres gens une charge supplémentaire
et déjà lourds à ces pauvres gens une charge supplémentaire et G. Lièvre. — Les causes finales, source des indications en thérapeutique. (Thèse de Paris, 1904, Rousset, éditeur.) En terminant cette étude, nous désirons rappeler les diverses propositions que nous avons cherché à démontrer et exposer brièvement les conclusions que nous en avons tirées. En anatomie, M. Janet avait montré que la disposition des organes répondait toujours à un but déterminé. L’étude de quelques exemples empruntés à la physiologie normale nous a amené aux mêmes conclusions. L’examen de certains phénomènes de physiologie pathologique nous a appris que toujours l’organisme réagit
de physiologie pathologique nous a appris que toujours l’organisme réagit de la façon la plus favorable au maintien de l’équilibre des fonctions. Il nous a donc semblé naturel de placer l’étude de ces réactions à la base de tout traitement et de faire de leur finalité les règles d’une thérapeutique véritablement raisonnée. Nous plaçant ensuite sur le terrain purement philosophique, nous nous sommes demandé si cette grande idée des causes finales mérite la disgrâce où elle semble tombée. Après des hommes comme Aristote et Platon dans l'antiquité, comme Spinoza, Kant, Leibnitz dans les temps modernes, comme Renouvier, Lachelier, Bouillier dans
Leibnitz dans les temps modernes, comme Renouvier, Lachelier, Bouillier dans nos temps, nous nous sommes demandés si cette grande idée des causes finales mérite la disgrâce où elle semble tomber. Après des hommes comme Aristote et Platon dans l'antiquité, comme Spinoza, Kant, Leibnitz dans les temps modernes, comme Renouvier, Lachelier, Bouillier dans nos temps, nous avons pensé pouvoir contribuer à une réhabilitation. et les Archives Orientales de médecine et de Chirurgie Les causes du vomissement — rarement uniques — peuvent être rapportées à trois origines : Vomissement d’origine réflexe ; Vomissement d’origine gastrique; Vomissement dû à la compression du pneumogastrique.
Vomissement d’origine gastrique; Vomissement dû à la compression du pneumogastrique. Les vomissements décrits par les adeptes comme étant d’origine mécanique nous semblent devoir rentrer dans la classe des vomissements d'origine réflexe. Dans un certain nombre de cas, le diagnostic clinique de l’origine du vomissement est entouré des plus grandes difficultés. Cependant certains symptômes ou groupement de symptômes, nous mettront sur la voie du diagnostic pathogénique. Le vomissement précédé de toux et suivant immédiatement le repas est d’origine réflexe. Au vomissement d’origine gastrique doivent être rattachées les douleurs persistantes au niveau du creux épigastrique, survenant sous l'influence de la digestion et
du creux épigastrique, survenant sous l'influence de la digestion et pouvant s’accompagner d’hémorragie (hématémèses, mélange). Avec le vomissement par compression du pneumogastrique apparaissent la toux par quintes, la douleur sur le trajet du tronc nerveux et les autres signes de compression. OBERMEIER et F. BLUMENFELD. — Handbuch der Therapie der chronischen Lungenenschwäche (Thérapeutique de la tuberculose pulmonaire chronique, 1 volume in-8 de 995 pages. Leipzig, 1904). Cet ouvrage est dirigé par les auteurs cités ci-dessus et est rédigé avec la collaboration d’un grand nombre d’auteurs. Comme les directeurs le déclarent eux-mêmes, le problème tuberculeux, même cantonné à la région pulmonaire,
eux-mêmes, le problème tuberculeux, même cantonné à la région pulmonaire, est trop vaste pour être résolu par un seul auteur; aussi ont-ils recours à un rédacteur différent pour chaque chapitre. L’ouvrage est divisé en trois grandes parties. La première, rédigée par MM. Prédomaint, Teudeloo, Gottstem, Ilueppe, Brandenburg et Martins, est consacrée à l’historique de la question, à l'anatomie pathologique, à l’étiologie de la tuberculose pulmonaire, surtout au diagnostic précoce et à la prophylaxie. Dans le deuxième chapitre rédigé par MM. Meissen, Schröder, Lazarus, Nahm, Baer, Moeller, Nolen, von Kryger, Nagerbach, Ritter, von Weismayr, Saugmann, Wehmer, Thilenius, Aron, Rumpf, est étudiée
Ritter, von Weismayr, Saugmann, Wehmer, Thilenius, Aron, Rumpf, est étudiée la partie clinique, thérapeutique et diététique de la tuberculose pulmonaire. À remarquer surtout les trois paragraphes suivants : climatotherapie, balnéothérapie et pneumothérapie, qui sont traités et exposés avec originalité et une haute compétence. Le docteur Humpf clôt ce chapitre par une belle étude sur le Pronostic de la tuberculose. Le troisième et dernier chapitre, rédigé par MM. Blumenfeld, Schröder Mennes, Finkler, Cammert, Bohland, Muller, Frank, Wehmer, Hezel, Hess, Körner, Seifert et Winternitz, est pour ainsi dire une annexe à cet ouvrage. Dans cette annexe sont étudiées les infections secondaires, la
ouvrage. Dans cette annexe sont étudiées les infections secondaires, la pleurésie et la pneumonie tuberculeuses, le traitement chirurgical de la tuberculose pulmonaire, l'influence de la phthisie pulmonaire sur les autres organes. La place nous manque pour dire tout le bien que nous pensons de cet ouvrage, qui constitue un véritable monument et qui marquera une date dans l’étude de la tuberculose pulmonaire. Ce volume sera lu avec le plus grand fruit par tous les praticiens. Dr Hébert (Rouen). — Traitement de la tuberculose par les courants de haute fréquence et de haute tension, basé sur l'étude du chimisme respiratoire (1
de haute tension, basé sur l'étude du chimisme respiratoire (1 brochure de 30 pages. Rouen 1904). Nos analyses nous ont permis de constater les modifications que l’effluoration de haute fréquence et de haute tension, déjà employée par MM. Doumer et Oudin, produit sur le terrain tuberculeux, le rendant inhabitable et réfractaire au bacille de Koch, et sur les échanges respiratoires, qui sont abaissés, ramenés à leur taux normal et même au-dessous. Nos recherches ont été faites sur douze malades : sept sont guéris symptomatiquement et, sur cinq encore en traitement, quatre sont en voie de guérison. Comme on le verra
quatre sont en voie de guérison. Comme on le verra dans les observations, huit de ces malades sont des ouvriers, astreints à un travail pénible, ayant une alimentation insuffisante, et coupés, pour des tuberculeux et se trouvant dans des conditions d’hygiène plus ou moins bonnes. Bien que sachant la tuberculose guérissable seulement à certaines périodes, nous avons voulu voir le résultat de l’effluoration bi-polaire sur l’état général des tuberculeux fébriles et des tuberculeux avec ramollissement ou caverne (sept observations que nous publierons plus tard). Nous obtenons une amélioration très grande, mais passagère, de tous les symptômes, pendant un espace de
mais passagère, de tous les symptômes, pendant un espace de temps plus ou moins long, puis la maladie reprend son cours. Nous ne nous sommes pas contentés du chimisme respiratoire ; nos examens analytiques portent sur trois autres facteurs : le sang, les urines, les crachats, lorsque ces derniers existent. C’est, selon nous, sur ces quatre facteurs que l’on doit toujours s’appuyer, en électrothérapie, pour s’assurer de la guérison symptomatique des tuberculeux. Urines et crachats ont été examinés tous les mois et portés directement par les malades au laboratoire d’analyses. La Médecine Orientale ÉCHOS ET NOUVELLES Société internationale de la
La Médecine Orientale ÉCHOS ET NOUVELLES Société internationale de la Tuberculose. Objet de la Société.— Une nouvelle société savante est fondée à Paris sous le nom de Société internationale de la Tuberculose. Elle a son siège à Paris. Ses réunions ont lieu mensuellement sur convocation du secrétaire général. Cette Société a pour but l’étude de toutes les questions se rattachant à la tuberculose et la centralisation des moyens de défense. Ses travaux seront publiés. La Société se compose de médecins ou savants possédant un diplôme de Facultés ou d’universités françaises ou étrangères. Pour être admis, il faut présenter une demande
ou étrangères. Pour être admis, il faut présenter une demande au Président, être agréé par le Bureau, ratifié en Assemblée générale et payer une cotisation annuelle de 10 francs. Prière d’adresser les demandes de candidature à : M. le docteur Georges Petit, secrétaire général, rue du Rocher, 51, Paris. © Hôpitaux de Berlin. — La capitale allemande pourra bientôt s’enorgueillir de posséder le plus grand hôpital du monde entier. © L’hôpital Rodolphe Virchow — tel sera le nom de ce nouvel établissement — pourra contenir le chiffre respectable de 2.000 malades soignés par 650 personnes, médecins, infirmiers et domestiques. Outre
malades soignés par 650 personnes, médecins, infirmiers et domestiques. Outre les salles de malades, cet édifice comprendra un laboratoire d'anatomie pathologique et d’anatomie, une salle de bains répondant aux dernières créations pour l’hygiène, et enfin une salle spéciale pour l’application des rayons Röntgen. Jusqu’à présent, l’hôpital qui était considéré comme le plus grand en Allemagne était celui de Dusendorf, près de Hambourg, qui peut recevoir 1.600 malades. Facultés et Ecoles de Médecine. Bonn. — M. Burchardt est nommé professeur, de laryngologie. Fribourg. — M. Gierke est nommé professeur, d’anat. pathologique. Giessen. — M. Mönckeberg est nommé professeur, d’an. path. et
Giessen. — M. Mönckeberg est nommé professeur, d’an. path. et de path. générale. Kazan. — M. Levtchatkine est nommé professeur, de psychiatrie. Marbourg. — M. V. A. Rielander est nommé professeur, d’obs. et de gynécologie. Naples. — M. Giovanni Galli est nommé professeur, de path. interne. Pavie. — M. Ascoli est nommé professeur, de path. interne. Prague. — Sont nommés prof. extr. MM. Petrina (méd. interne); Enoch H. Kish (balnéologie). COLLECTION DE LA MÉDECINE ORIENTALE Nous pouvons offrir à nos lecteurs la collection des huit premières années au prix de 6 francs pour la collection de chaque année, soit en
6 francs pour la collection de chaque année, soit en tout 58 francs. Chaque année se vend séparément au prix de 6 francs. Voici le résumé des sommaires des trois dernières années. Sommaires de l’année 1902 Janvier n° 1. — Le traitement du cancer propagé de l’utérus aux tissus périphériques, par Aubeau. — Statistique de la fièvre bilieuse hémoglobinaire observée en Grèce, par Cardamatis. — Analyses. — Revue des Sociétés. — Bibliographie. — Variétés. — Echos. Janvier n° 2. — Une épidémie de dysenterie à l'escadre de l'Extrême-Orient, par Hagen. — Sur l'emploi de l’ichtyol sulfo-amonium pur dans la pratique
— Sur l'emploi de l’ichtyol sulfo-amonium pur dans la pratique dermatologique, par Menahem Hodara. — Analyses. — Revue des Sociétés. — Bibliographie. — Variétés. — Echos. Février n° 3.— Leucémie et lithiase urique, par Bernheim. L’uniche cas de rétraction utérine avant la rupture des membranes chez une primipare, par Hagopoff. — Analyses. — Revue des Sociétés. — Bibliographie. — Variétés. — Echos. Février n“ 4. — Des névrites dans le paludisme, par Triantaphyllides. — De la pellagre, par Félix. — Analyses. — Revue des Sociétés. — Thérapeutique — Bibliographie. — Variétés. — Echos. Mars n° 5. — La lèpre, éléphantiasis
Variétés. — Echos. Mars n° 5. — La lèpre, éléphantiasis des Grecs, Al Gosam, par H. Pacha Mahmoud. — Analyses. — Revue des Sociétés. — Thérapeutique. — Bibliographie. — Variété. — Echos. Mars n° 6. — La lécithine, par Bernheim et Tabary. — Analyses. — Revue des Sociétés. — Bibliographie. — Variété. — Echos. Avril n° 7. — Formes curieuses de fièvres continentes dans la province de Bagdad, par Nicolas Vassiliadès. — Note sur la pathogénie du bouton ou ulcère d'Orient, par Châtelain. — Analyses. — Revue des Sociétés. — Thérapeutique. — Bibliographie. — Variété. — Echos. Avril n“ 8.