jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
5 fois l'accouchement s’est produit à la 38e semaine, c'est-à-dire du 260e au 266e jour. 7 fois l’accouchement s’est produit à la 39e semaine, c’est-à-dire du 267e au 273e jour. 18 fois l’accouchement s’est produit à la 40e semaine, c’est-à-dire du 274e au 280e jour. 6 fois l’accouchement s’est produit à la 41e semaine, c’est-à-dire du 281e au 287e jour. 4 fois l’accouchement s’est produit à la 42e semaine, c’est-à-dire du 288e au 294e jour. La durée la plus habituelle serait de 274 à 280 jours, les limites extrêmes étant de 260 à 294. Duncan, sur 46 observ. donne une
de 260 à 294. Duncan, sur 46 observ. donne une moyenne de 275 jours. Hecker, — 108 — — 273,2 Veit, — 46 — — 276,42 Ravn, d’après Tarnier et Chantreuil, sur 31 cas réunis en Danemark, donne un.e moyenne de 272,2 Stadtilb, sur 34 cas, à Copenhague, — 271,4 Raciborski, sur 5 cas, — 268 à 275 Schwengel, — 260 à 280 F AVE et Vogt, sur 63 cas, — 268,60 Schoder, — 271,4 Wallich, — 269 De vaut.. — 265 à 270 Enfin, M. Pinard, sur 64 cas, trouve une moyenne de 262 jours. Les observations de grossesses
trouve une moyenne de 262 jours. Les observations de grossesses consécutives soit à la fécondation artificielle, soit à des opérations pour malformations ayant amené la stérilité, peuvent représenter les seules expérimentations permises chez la femme. Malheureusement, leur nombre est très limité, et les auteurs qui se sont occupés de la question ne se sont pas placés à ce point de vue. La thèse de Gigon (1) renferme pourtant plusieurs observations du docteur Girault, observations très instructives dont voici le résumé : 1er cas, règles 16 décembre, opération sitôt après accouchement 15 septembre; durée 271 jours. 2e cas, règles 5 juin,
15 septembre; durée 271 jours. 2e cas, règles 5 juin, opération sitôt après accouchement 1er mars ; durée 270 jours. 3e cas, sitôt avant les règles, opération le 27 août accouchement 30 mai; durée 276 jours. 4e cas, opération 25 février : accouchement 20 novembre; durée 268 jours. 5 cas, opération, 8 mai: accouchement 3 février; durée 271 jours. Nous trouvons dans la thèse de Voiturié (Paris, 1896) une observation du professeur Eustache, qui recommande à un médecin, la femme était stérile, de redresser, sitôt après le coït, le col de l’utérus, pour mettre son organe en contact avec le
de l’utérus, pour mettre son organe en contact avec le liquide fécondant. L’utérus étant en antéversion complète, la grossesse suivit cette manœuvre et sa durée fut de 269 jours. Enfin, Barnes cite le cas d’une femme qu’il avait opérée pour oblitération du col, et dont la durée de la gestation, calculée à partir du coït présumé fécondant, fut de 270 jours. Malheureusement, cette donnée du coït fécondant fait défaut dans la majorité des cas, et l’on est obligé de compter à partir des dernières règles. Devilliers, sur 103 cas, donne les résultats suivants: 8 grossesses ont une durée de 250
les résultats suivants: 8 grossesses ont une durée de 250 à 260 jours 95 260 à 270 jours 270 à 280 jours 280 à 290 jours 290 à 300 jours 300 à 310 jours La plus grande fréquence a lieu du 270e au 280e jour. Simpson, recueillant les observations de M et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie
497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie
497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 497 et les Si la question des naissances précoces est habituellement peu soulevée, il en est tout autrement pour les grossesses prolongées, et comme Moreau, nous nous excuserons « de vouloir entrer de nouveau dans la discussion ». Nous avons esquissé l’historique de ce débat qui, au dix-huitième siècle, puis
esquissé l’historique de ce débat qui, au dix-huitième siècle, puis au commencement du dix-neuvième, a soulevé tant de passions, La lutte est loin d’être terminée; les observations de grossesses prolongées sont publiées presque chaque année, et nous croyons qu’il en sera toujours ainsi, tant que nous serons dans l’incertitude en ce qui concerne le moment de la fécondation et du début de la gestation. Sous l’influence de Stoltz, de Depaul, de Kleinwaechter (de Prague), l’existence de la grossesse physiologique prolongée au-delà du neuvième mois fut niée quelque temps par presque tous les auteurs. Mais bientôt reparurent de nouvelles observations, observations
tous les auteurs. Mais bientôt reparurent de nouvelles observations, observations relatives surtout à des enfants d’un grand volume et dépassant le terme normal de la grossesse : Leisman déclare avoir vu naître un enfant pesant 5.600 grammes, et 295 jours après un coït unique ; il cite un autre cas de 301 jours de durée. Nuñez-Rosell (de la Havane) un cas de 319 jours après un viol. Le fœtus pesait 5.300 grammes. Auvard, un cas de 305 jours; Charpentier, dans la deuxième édition de son traité d’accouchement, cite une de ses clientes qui, 7 fois de suite, n’accoucha qu’à 10
ses clientes qui, 7 fois de suite, n’accoucha qu’à 10 mois révolus et d’enfants pesant entre 4.750 et 5.100 grammes. Duncan publie une observation de 325 jours chez une femme qui avait déjà porté un premier enfant pendant 300 jours. En 1893, à la Société obstétricale de France, M. Quéirel fait connaître un cas de 56 jours de retard et conclut à la nécessité de discuter à nouveau l’article 315 du Code civil. La même année, Max Bensinger rapporte un cas de 11 mois : l'enfant pesait 5.000 grammes, etc. Tout récemment encore Winckel, après avoir déclaré que nous ne
Tout récemment encore Winckel, après avoir déclaré que nous ne connaissons pas le moment de la « fécondation », que nous ne pouvons pas en savoir le jour et à plus forte raison l’heure,... que rien dans l’aspect d’un nouveau-né ne nous autorise à tirer une conclusion sur la durée de son séjour dans l’utérus », se base sur un grand nombre d’observations d’enfants d’un poids supérieur à 4.000 grammes, et nés au-delà du terme habituel, pour en conclure à la possibilité de grossesses prolongées. Nous reproduisons le tableau qu’il en donne: 241 à 260 jours : 3,7 p. 100
en donne: 241 à 260 jours : 3,7 p. 100 (9) depuis les dernières règles ; 9,5 p. 100 (12) depuis le coït fécondant. 261 à 270 jours : 6,1 p. 100 (15) depuis les dernières règles; 27,2 p. 100 (32) depuis le coït fécondant. 271 à 280 jours : 18,3 p. 100 (45) depuis les dernières règles ; 33 p. 100 (39) depuis le coït fécondant. 281 à 290 jours : 38 p. 100 (93) depuis les dernières règles ; 16,9 p. 100 (26) depuis le coït fécondant. 291 à 300 jours : 18,8 p. 100 (46) depuis les
à 300 jours : 18,8 p. 100 (46) depuis les dernières règles ; 9,3 p. 100 (11) depuis le coït fécondant. 301 à 310 jours : 8,5 p. 100 (21) depuis les dernières règles ; 3,4 p. 100 (4) depuis le coït fécondant. 311 à 336 jours : 7,6 p. 100 (16) depuis les dernières règles. Winckel remarque d’après ce tableau 91,8 p. 100 de ces enfants d’un gros volume, ont été portés plus de 280 jours comptés partir du premier jour des dernières règles et 62,7 p. 100 plus de 270 jours après le coït fécondant. Sur 31 de
de 270 jours après le coït fécondant. Sur 31 de ces cas, et pour une longueur moyenne de 53,8 centimètres, pour un poids moyen de 4.276 grammes, prolongation de la gestation fut de 31 jours 5, partir des dernières règles, et de 22 jours partir de la fécondation. La prolongation moyenne de la gestation chez des enfants pesant près de 4.000 grammes et plus fut 8,22 en comptant depuis les dernières règles et de 6 jours, 8, en comptant depuis la fécondation. L’erreur réside dans le point de départ des calculs. Winckel donne en détail les conditions nécessaires pour l’examen
calculs. Winckel donne en détail les conditions nécessaires pour l’examen critique des cas de grossesses prolongées ; nous relevons entre autres « le jour des rapports (fécondants) avec les motifs de vraisemblance de ce jour»... Quand si, le jour de la copulation « était très souvent déjà celui de la fécondation et en certains temps le premier jour de la grossesse ». Il ne prouve qu’une copulation soit fécondée, à moins qu’on ait la certitude qu’elle a été unique, et nous ne pensons pas que ce soit le cas pour les 101 observations dépassant 4.000 grammes sur lesquelles Winckel a
les 101 observations dépassant 4.000 grammes sur lesquelles Winckel a fondé sa statistique. Nous avons vu d’ailleurs la même dans les conditions favorables, la copulation n’était pas forcément suivie de conception à bref délai, et qu’entre la fécondation et le début de la gestation il pouvait couler plusieurs jours. C’est sans doute à ces considérations qu’il faut chercher la cause des écarts des statistiques dressées pour la espèce animale, puisque, chez les animaux, la copulation est unique au moment le plus probable de l’ovulation. C’est aussi ce qui explique chez la femme les variations dans les nombres indiquant la durée
la femme les variations dans les nombres indiquant la durée de gestation correspondant à un coït unique. Les causes de valvules sont encore plus importantes, lorsqu'on ne peut compter qu'à partir des dernières règles; nous avons vu que si le plus et le moins l’ovulation se fait à la fin des règles et la copulation à ce moment-là a des chances d’être fécondante, il arrive souvent que l'ovulation précède les règles; la copulation est suivie de fécondation et, par ce seul fait, les règles correspondant à l’ovule fécondé sont souvent supprimées. Dès lors, on compte point sur les règles qui
supprimées. Dès lors, on compte point sur les règles qui ont manqué, et sur les dernières : si la femme est réglée de huit à neuf jours, le compte ainsi établi ne comporte aucune erreur deux ou trois fois; cette erreur peut être plus considérable si la femme a une menstruation irrégulière montrant, par exemple, tous les cinq ou six semaines. Nous ne croyons donc pas comme Winckel les statistiques portant sur plusieurs années de cas d’enfants de plus de 4.000 naissants dont la vie intra-utérine apparaît de passer la moyenne, peuvent croire à la possibilité de grossesses prolongées. L’erreur
moyenne, peuvent croire à la possibilité de grossesses prolongées. L’erreur des unités persiste dans la statistique composée de tant d’inconnues qui n’aura jamais qu'une valeur relative. Ce qu’il faut pour entraîner notre conviction, c’est un cas probant, un cas de gestation physiologique dont on connaisse exactement le début et qui se soit terminée notablement après le terme normal. Le volume, le poids, ne nous paraissent pas une preuve de séjour prolongé dans la cavité utérine; Winckel donne lui-même l'observation détaillée d’un enfant de 4.659 grammes, pour lequel la gestation comptée depuis les dernières règles n’aurait été que de 277 jours,
depuis les dernières règles n’aurait été que de 277 jours, 203 jours depuis le coït fécondant. M. Pinard a cité un enfant de plus de 6.000 grammes et de grossesse non prolongée. Enfin le plus gros fœtus cité, de 9.900 grammes, dont M. Pinard possède l’observation et la photographie, le fœtus de Saint-Jean-de-Luz, ne serait resté que 9 mois moins 2 jours dans la cavité utérine. La définition que nous avons donnée de la gestation nous dispense de parler des autres conditions nécessaires à l’admission d’un cas de grossesse prolongée, conditions qui sont développées tout au long par plusieurs auteurs
conditions qui sont développées tout au long par plusieurs auteurs parmi lesquels nous citerons Schmitt, Müller, Villard, dont les travaux ont été inspirés par les maîtres les plus éminents de la science française. Ce serait sortir du cadre de notre sujet: nous avons exclu les cas de grossesse extra-utérine, de rétention du fœtus mort dans la cavité utérine, et d’obstacles segeant au niveau du col, et empêchant l’accouchement. Dans ces seuls cas, il peut y avoir grossesse prolongée; tel est l’avis de Tarnier, de Stoltz, et de son élève Müller. Mais il ne s’agit plus, à proprement parler de grossesses
Mais il ne s’agit plus, à proprement parler de grossesses prolongées; il y a, dit M. Pinard, rétention fœtale. Il ne nous semble pas qu'il y ait nécessité de discuter à nouveau l'article de notre Code civil, ainsi que le demandait M. Ouériel, et encore moins le deuxième alinéa du paragraphe 1717 du Code allemand, comme le propose Winckel (le Code allemand fixe à 302 jours l’ultimum tempus pariendi). La fixation à 300 jours et à 302 nous paraît juste et suffisante pour « maintenir la pureté du mariage et pour préserver du danger les joies de la famille »
pour préserver du danger les joies de la famille » (Winckel). La limite de 280 jours après le coït fécondant est en effet rarement atteinte, ainsi que le prouvent les tableaux de Reid. L’article 315 est inspiré d’un esprit suffisamment large puisqu’il admet le terme de 300 jours après la dissolution du mariage; la loi ne déclare pas illégitime l’enfant né 300 jours après la dissolution: « la légitimité pourra être contestée ». Elle admet la possibilité des grossesses dépassant 300 jours, mais elle laisse aux intéressés le droit de profiter de son appui, la loi ayant, suivant l’expression de
profiter de son appui, la loi ayant, suivant l’expression de Leishman, « le devoir de ne pas accorder inconsidérément les privilèges de la légitimité au fruit d'un commerce adultère ». « Ainsi les législateurs français, disent Tarnier et Ghantar, dans leur extrême prudence, ne nient pas d’une façon absolue la possibilité d’une naissance légitime plus de 300 jours après la dissolution du mariage: tout en étant convaincus que le fait doit être extrêmement rare, ils admettent que la légitimité pourra, dans ce cas, être discutée. C’est aussi notre avis au point de vue scientifique. » DÉTERMINATION SCIENTIFIQUE Des causes de
point de vue scientifique. » DÉTERMINATION SCIENTIFIQUE Des causes de l’accouchement. — Nous n’avons jusqu’ici déterminé la durée de la gestation que d’une façon empirique. Il nous reste à voir pourquoi le produit de la conception est expulsé, pourquoi cette expulsion a lieu à un moment déterminé ? Quelles sont les causes de l'accouchement, et quelle est cette périodicité suivant laquelle il se produit? Toutes les raisons invoquées pour expliquer la tendance qu’a le fœtus à sortir de lui-même de l'œuf se réduisent à des hypothèses : leur seule énumération dispense de tout commentaire. Galien croyait que l’enfant ne restait
dispense de tout commentaire. Galien croyait que l’enfant ne restait dans le sein de sa mère qu’autant qu’il ne pouvait prendre sa nourriture par la bouche. Un auteur pensait que le liquide amniotique se corrompait vers la fin de la grossesse, et que le fœtus qui s’en nourrissait en avait le dégoût et cherchait à s’en débarrasser. Drelincourt disait que le fœtus, pris de coliques, sortait de l'utérus pour rendre ses excréments accumulés dans l'intestin ! Pour Fabrice d’Aquapendente, le fœtus avait besoin de respirer pour se rafraîchir. Pour d’autres auteurs, le fœtus souffrirait de la gêne de la circulation
auteurs, le fœtus souffrirait de la gêne de la circulation par l’obstriction du trou Rotaï, etc. C'est enfin donner une raison moins grossière que de dire que le fœtus procède par lui-même à sa sortie et rompt ses membranes instinctivement comme l’oiseau brise sa coquille. Mais comment expliquer de cette façon l'expulsion d'un fœtus mort-né? La cause efficiente de l'accouchement, c’est la contraction utérine aidée accessoirement de la contraction des muscles de la paroi abdominale. Mais comment expliquer qu’à un moment donné l'utérus, après être reste dans un repos à peu près complet, à peine troublé par quelques contractions imperceptibles,
peu près complet, à peine troublé par quelques contractions imperceptibles, entre subitement en activité, et expulse en quelques heures le produit qu'il a supporté si patiemment pendant plusieurs mois? Le fœtus, a-t-on dit, se trouve à l’étroit dans la cavité utérine, et la distension de l’utérus amène sa contraction? Comment se fait-il alors que l’utérus peut supporter jusqu'au 9e mois le volume de deux jumeaux? Toute grossesse gémellaire devrait aboutir à un accouchement prématuré. Simpson et Schroeder pensent que les parties superficielles de la caduque, subissant une dégénérescence graisseuse, se décollent, mettent à nu des extrémités nerveuses et que l’irritation
décollent, mettent à nu des extrémités nerveuses et que l’irritation de ces extrémités a pour effet la contraction de l’utérus. Nous ne ferons que citer pour mémoire la théorie ingénieuse de l'influence de l'acide carbonique de Brown-Sequard; celle de l'effacement du col de Levret, Baudelaire, etc. combattue par Stoltz, et ruinée par les travaux de A. Martin, Braun, de M. Pinard et de Varnier. Notre conviction n’est pas entraînée davantage par l’explication de Power, Paul Dubois-DePaul, qui comparent l’accouchement à une fonction naturelle de l’organisme telle que la miction et la défécation. Dire que les contractions sont en effet un
la défécation. Dire que les contractions sont en effet un réflexe du contact d'un fœtus avec un utérus qui ne tolère plus d’extension, avec un col qui n'offre plus de résistance et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 199 Ce sont donner le mécanisme de ces contractions; mais ce n’est pas expliquer pourquoi l’utérus n’est excité par le fœtus qu’à bout de temps déterminé, ce n’est pas expliquer pourquoi l'utérus souffre jusqu’au même terme un fœtus de 3.000 grammes, ou un autre de 6.000 par exemple. Le caractère de périodicité a été constaté dès puis très longtemps. Avicenne
de périodicité a été constaté dès puis très longtemps. Avicenne dit qu’« à une saison déterminée le travail commence au commandement de la nature ». Harvey constate cette périodicité et cherche à l'expliquer : « lorsque dix mois lunaires se sont écoulés, elles (les mères) entrent en travail et récoltent le fruit de leurs entrailles, le dixième où serait apparu leur écoulement menstruel, si elles n’avaient pas été fécondes ». Ménager, Hoiil, Mattéi, Rigby, Berthold, Leroy Smith, etc., admettent une relation entre la durée de la gestation et un multiple du cycle menstruel (10). Tyler Smith (1) se rapproche le
du cycle menstruel (10). Tyler Smith (1) se rapproche le plus de ce que nous croyons être la vérité : les contractions de l’utérus, dit-il, sont dues à la flution sanguine qui se rénouvelle chaque mois pendant la grossesse. L’erreur de Tyler Smith, et celle de Bouchut aussi, vient de ce qu’il regardait la période du rut et la menstruation comme deux phénomènes identiques ; et du fait qu’il considérait la naissance comme une sorte de rut où serait expulsé un œuf entièrement développé au lieu d’un ovule non fécondé (Béard). S’il avait donné sa réelle valeur au fait qu’il
(Béard). S’il avait donné sa réelle valeur au fait qu’il avait remarqué d’une ovulation succédant de très près à la parturition, il en serait arrivé à la conclusion, c’est que le retour de l’ovulation est la véritable cause de l’accouchement. Tyler Smith était dans le vrai lorsqu’il mettait l’accent sur la période menstruelle, et ce fut pour lui un grand mérite que d’attribuer, le premier, à cette dernière l’origine de l’excitation qui aboutit à l'accouchement. Pour que l’accouchement se produise au dixième période menstruelle (c’est du 278e au 280e jour), il faudrait que les règles se produisent régulièrement tous les
il faudrait que les règles se produisent régulièrement tous les 27 ou 28 jours. Or nous avons vu que, chez la femme la mieux réglée, il est rare de trouver dix périodes consécutives égales. Les irrégularités sont encore beaucoup plus grandes si l’on considère l’époque menstruelle chez plusieurs femmes. De plus, on peut se demander avec Depaul pourquoi l’accouchement se produirait à la 10e période plutôt qu’à la 9e ou à la 11e, nous verrons que Béard estime qu’il aurait eu lieu tout au moins au bout du 12e intervalle intermenstruel. L'accouchement a lieu lorsque le développement du produit de
intermenstruel. L'accouchement a lieu lorsque le développement du produit de la conception est complet et parfait; il se produit au retour de l'ovulation suspendue pendant la gestation. Existe-t-il une relation entre le développement du produit et l’ovulation, capable d’expliquer le retour périodique de l'accouchement? Nous trouvons dans le travail de Béard la réponse à cette question. Le développement d'un être quelconque ne se fait jamais d'une façon continue : l’ovule fécondé se divise successivement en un grand nombre de cellules, mais jamais ces cellules ne constituent directement l’être adulte. En analysant le développement de cet œuf, on voit se former
analysant le développement de cet œuf, on voit se former d’abord un organisme plus ou moins simple. Chez les invertébrés, cette première organisation est suivie le plus souvent d’un état larvaire, pendant lequel se différencient les parties constituantes du nouvel être. Quelque le développement intra-utérin intervienne, l’embryon devient un parasite : son vitellus étant insuffisant, il se nourrit aux dépens de la paroi utérine par l’intermédiaire d’un placenta villoso (premier chorion et vésicule ombilicale). Cet état transitoire dure tant que l’embryon n’est pas complet dans toutes ses parties. Mais il arrive un moment où toutes ses parties sont nettement indiquées
arrive un moment où toutes ses parties sont nettement indiquées : l’embryon est prêt à quitter la forme larvaire transitoire qu’il revêtait; il subit une sorte de métamorphose et commence à devenir l’être auquel tend son développement; il se débarrasse de certains de ses éléments larvaires, de son chorion et surtout de la partie vitelline de ce chorion. Ces changements marquent le commencement de la période critique. Toutes les parties de l’embryon sont constituées, ses organes génitaux sont différenciés. Cette période critique marque la fin de la vie utérine chez certains marsupiaux, chez les mammifères implémentaires en général. Elle représente,
certains marsupiaux, chez les mammifères implémentaires en général. Elle représente, dans tous les cas, une phase nettement caractéristique dans le développement de l'œuf : c’est une période d’arrêt où l’embryon se dépouille d’accessoires inutiles à la vie plus individuelle dans laquelle il entre, où de l’état embryonnaire il passe à l’état fœtal (His). La durée de la gestation des marsupiaux, avons-nous dit, correspond au temps nécessaire pour le développement de l’embryon depuis la fécondation jusqu’à la période critique. Le développement ultérieur du nouveau-né est assuré par la nutrition mammaire. Quels sont, dans ces conditions, les rapports entre l’ovulation et la
sont, dans ces conditions, les rapports entre l’ovulation et la période critique? L’ovulation est suspendue tant que dure le développement de l’embryon ; elle ne reprend que peu après la naissance des petits, c’est à-dire peu après la période critique ; son retour pendant la gestation aurait pour effet l’interruption de cette même gestation. Certains mammifères inférieurs se trouvent toujours ainsi dans les conditions les plus favorables à la reproduction : l’ovulation a lieu presque aussitôt après le part, une nouvelle fécondation, une nouvelle gestation font immédiatement suite à la portée précédente, de sorte que l’ovulation ne se perd pas