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en est, parmi eux, qui tiendront à dire autour d'eux, pour le redressement du nihilisme de certains camarades, qu'il vaut mieux travailler activement à détruire la société actuelle que de se laisser aller passivement à se détruire soi-même. Et au fond, si l'on raisonne en biologiste, on devrait se sentir plus rassuré sur le destin d'un jeune qui, mis en situation de refus, procède par la réaction archaïque de l'agressivité, plutôt que sur le destin de celui qui prend la fuite dans l'artificiel et l'irréel. Chez beaucoup de ceux-là qui se sont laissés aller, on sent que les toxiques sont
se sont laissés aller, on sent que les toxiques sont venus remplir un certain vide ou consoler un certain désespoir. Il faut se demander si ce vide ne pourrait pas être rempli par des activités qui manquent aujourd'hui à leur vie de petits intellectuels, si des responsabilités ne leur ont pas été, à tort, évitées. Discernons aussi les éléments de désespoir qui peuvent exister derrière une façade de révolte. Il y a, chez certains grands lycéens, des réactions nihilistes de désenchantment après les mois de mai-juin 1968 qu'ils avaient vécu comme une transfiguration. Et d'autres ne cherchent-ils pas jusqu'où il
comme une transfiguration. Et d'autres ne cherchent-ils pas jusqu'où il faut aller dans le défi aux adultes, pour retrouver, fût-ce par voie de conflit, un contact perdu ? Mais enfin, dans les rangs de ces jeunes intoxiqués, beaucoup sont là par simple mimétisme et par l'effet de la dynamique des premiers groupes constitués, servis eux-mêmes par tous les résonateurs de la publicité. Parmi ceux qui étudient cette épidémie, des esprits très optimistes espèrent qu'il s'agit surtout d'une mode, qui passera comme elle est venue. Mais il est plus sage de s'organiser pour le cas où les choses iraient en s'aggravant,
s'organiser pour le cas où les choses iraient en s'aggravant, comme cela est arrivé aux Etats-Unis. Pour conclure sur de l'action, cette épidémie appelle des mesures de divers ordres. Tout d'abord, une mesure négative, mais indispensable : il faut maintenir l'interdiction du cannabis. Cette prohibition n'est certes pas sans inconvénients et nous avons dit que nous désirons la voir appliquer avec discernement mais, ceci posé, les arguments qu'on a pu donner pour la faire lever ne peuvent pas être acceptés par ceux qui ont de réelles responsabilités dans la santé des jeunes. Ensuite et surtout, quatre mesures positives : discerner
des jeunes. Ensuite et surtout, quatre mesures positives : discerner et dénombrer les atteintes, encore que ce dépistage ne soit pas aisé ; créer et multiplier des institutions d'accueil et de consultation pour la sauvegarde des adolescents en début d'intoxication ; discuter de ce qui peut être fait pour récupérer les intoxiqués plus avancés ; diffuser infatigablement des informations dans les milieux menacés, avec des bases scientifiquement valables, une méthodologie appropriée et des personnels avertis. Pour concevoir et mettre au point ces quatre actions, de quoi faut-il disposer ? Le ministre de la Santé publique et de la Sécurité sociale
ministre de la Santé publique et de la Sécurité sociale vient de réunir, en une commission, des spécialistes qui définiront des orientations. Nous pensons, pour notre part, qu'il faut disposer aussi d'un instrument de travail permanent. Il existe déjà un Haut Comité d'études et d'information sur l'alcoolisme qui a fait ses preuves. Mais il ne semble pas indiqué d'élargir son action vers un domaine qui est très différent à beaucoup d'égards. Il faudrait plutôt concevoir, auprès du ministre de la Santé, une structure du même genre, c'est-à-dire un Comité d'études et d'information contre les toxiques et le doter de moyens
et d'information contre les toxiques et le doter de moyens d'action. Pour le secteur qui nous occupe, tous ceux qui ont à connaître de la santé et de la vie scolaire et universitaire, et notamment des représentants des enseignants, des étudiants et des parents d'élèves, devraient y avoir leur part de travail et de responsabilités. La première tâche de ce Comité permanent serait d'ordre épidémiologique : ses sondages mesureraient l'étendue réelle du mal. Ceci nous donnerait alors, après nos appréciations qualitatives, les certitudes quantitatives qui nous manquent pour aller plus loin. Il y a, enfin, des transformations générales des milieux
loin. Il y a, enfin, des transformations générales des milieux intéressés, qui conditionnent la protection de leur santé mentale : la vie et le travail des lycéens devraient respecter davantage les lois de leur physiologie ; aux étudiants, il faut des activités autres qu'intellectuelles, des responsabilités réelles, des collectivités de vie qui soient de proportions humaines et mieux ouvertes sur l'extérieur. Dans les deux milieux enfin, il faut que les Services de santé scolaires et universitaires prennent le caractère d'une véritable médecine du travail et de la vie des lycéens et des étudiants. Et, comme un bien peut sortir d'un
et des étudiants. Et, comme un bien peut sortir d'un mal, l'épidémie toxique à laquelle nous assistons aura peut-être servi à faire de ces services les instruments d'une meilleure adaptation, d'une meilleure protection des esprits et des corps dans ce secteur si sensible de la population française. M. Henri Baruk : Parmi les diverses drogues, les plus dangereuses sont le haschisch et le LSD. En plus d'autres toxicomanies, ces deux drogues et notamment le haschisch peuvent déterminer des psychoses graves. Rappelons que Moreau de Tours, dans son ouvrage célèbre, décrit sous l'effet du haschisch d'une part, ce qu'il appelle le
sous l'effet du haschisch d'une part, ce qu'il appelle le phénomène primordial, c'est-à-dire l'excitation avec suspension du contrôle, d'où les réactions criminelles possibles, le terme d'assassin venant du terme haschisch, d'autre part, Moreau de Tours a décrit à la suite du haschisch non seulement les hallucinations, mais la dissociation du moi, ce qui revient à dire qu'à une époque où la notion de schizophrène était inconnue, Moreau de Tours a déjà décrit la schizophrénie du haschisch, telle entre autres cette observation d'un jeune homme qui, à la suite de l'usage prolongé du haschisch, est parti en auto-stop dans l'Inde sans
prolongé du haschisch, est parti en auto-stop dans l'Inde sans prévenir sa famille qui a vécu longtemps dans une angoisse terrible, à tel point que sa mère s'est suicidée. Enfin, le père alerté par le Consul de France dans l'Inde est venu rechercher son fils. Nous l'avons vu à son retour avec une personnalité affaissée, schizophrène et une indifférence affective totale à la mort de sa mère. On dit que ceux qui se livrent aussi au haschisch sont atteints d'un vide, d'un désespoir. Pourquoi ? Parce qu'une notion psychologique essentielle est que l'être humain est d'autant plus attaché à la
est que l'être humain est d'autant plus attaché à la vie qu'il a dû faire plus d'efforts pour conquérir cette vie. Les sujets gâtés dès l'enfance, incapables de tout effort, échouent ensuite partout et dégoûtés d'eux-mêmes ils arrivent au désespoir et finissent par se révolter et par haïr ceux qui ne les ont pas éduqués, comme il est dit dans les Proverbes du Roi Salomon. C'est dire que le problème de la crise de l'éducation est essentiel dans l'approfondissement de ces toxicomanies épidémiques actuelles. En Angleterre, Moore (de Cambridge) a admirablement décrit dans sa belle conférence parue à notre Société
admirablement décrit dans sa belle conférence parue à notre Société Moreau de Tours (Annales, Moreau de Tours, P. U. F. T., IV) les conséquences de ce laisser-faire et de cette démagogie de l'éducation dans le développement de la personnalité et dans la soumission aux toxiques. M. André Dufour : Je propose qu'un membre qualifié de l'Académie de Médecine fasse, sur cette question, une émission de télévision qui viendra compléter l'importance du vœu émis aujourd'hui. M. Pierre Lépine : Je crois nécessaire d'attirer l'attention sur une cause directe de l'augmentation de la consommation de cannabis dans la population française. C'est le
la consommation de cannabis dans la population française. C'est le développement en France même, de la culture du chanvre indien, notamment sur la côte Méditerranéenne à la suite du retour en métropole des populations nord-africaines. En de nombreux points, les cultures clandestines de Cannabis sativa se poursuivent sur une échelle chaque année accrue. Dans les régions de basse altitude, elles permettent la production de marijuana ou kif utilisée par les fumeurs. Sur les terrains de haute altitude la récolte des inflorescences permet après les premières gelées la récolte de la résine servant à la préparation du haschisch. Tous ces produits
résine servant à la préparation du haschisch. Tous ces produits échappent au circuit traditionnel des trafiquants de drogue et sont colportés à travers la France par des intoxiqués occasionnels ou par des pourvoyeurs, généralement nord-africains. Il y aurait intérêt à exercer une surveillance particulière sur ces cultures clandestines et à ainsi tarir à sa source une voie d'approvisionnement dont l'importance est grandissante. VŒU L'Académie nationale de Médecine attire l'attention des Pouvoirs Publics sur une campagne de propagande tendant à autoriser la vente du « Cannabis ». Elle rappelle que, consultée par le Ministre de la Santé et de Population, le
par le Ministre de la Santé et de Population, le 15 février 1952, elle a, à l'unanimité, demandé que « toute possession de chanvre indien soit délictueuse». Par son décret du 27 mars 1953 (J. 0. du 28 mars 1953), le Gouvernement « prohibe l'importation, l'exportation, la production et le commerce du chanvre indien et de ses préparations ». La situation actuelle n'autorise pas un relâchement des mesures prises, la consommation du « Cannabis » sous toutes ses formes est dangereuse et conduit fréquemment à l'emploi des autres stupéfiants et à des psychoses graves. L'Académie nationale de Médecine demande le
à des psychoses graves. L'Académie nationale de Médecine demande le maintien des mesures d'interdiction du chanvre indien. Consciente des risques courus plus particulièrement par les adolescents et les jeunes adultes, l'Académie souhaite que s'exerce auprès d'eux une action persévérante d'information. Celle-ci doit aller de pair avec des mesures de protection accrue de la santé tant mentale que physique. Le vœu ci-dessus est adopté à l'unanimité. COMMUNICATIONS Phosphomonoestérases et développements embryonnaires par M. Jean Turchini À cette tribune même [1] et dans une conférence au Collège de France [2] publiée dans De l'embryologie expérimentale à la biologie moléculaire, chez Dunod, sous
De l'embryologie expérimentale à la biologie moléculaire, chez Dunod, sous la direction du professeur E. Wolff et dans diverses autres circonstances, nous avons insisté sur ce que l'activité enzymatique, et plus spécialement celle des phosphomonoestérases, allait de pair avec l'activité embryogénétique et souvent même la précédait. Au cours du développement, on assiste à la disparition de l'enzyme dans la région où le développement est terminé et à son apparition dans la région où le développement va se poursuivre. Dans l'embryon de Poulet, dont les divers stades du développement embryonnaire sont faciles à suivre, nous avons vérifié ces faits au cours
faciles à suivre, nous avons vérifié ces faits au cours de l'évolution des feuillets, des centres nerveux, de la chorde, du tissu sclérogène, du foie, de l'appareil urinaire, etc. Ce sont là des faits d'observation. Reste leur interprétation. Première hypothèse : les phosphomonoestérases, l'acide surtout, qui apparaissent le plus souvent avant que le développement commence, joueraient un rôle inducteur dans ce développement. On assisterait soit à un transfert d'enzymes de la région où le développement est terminé vers la région où le développement va commencer, soit, sous l'influence du stimulus inducteur, à la synthèse d'enzymes dans le tissu réacteur devenant,
inducteur, à la synthèse d'enzymes dans le tissu réacteur devenant, à son tour, inducteur pour les développements ultérieurs. Deuxième hypothèse : dans le tissu inducteur l'activité enzymatique, élevée au début de l'induction, irait ensuite en diminuant, alors que dans le tissu réacteur elle augmenterait progressivement pendant la phase d'interaction tissulaire ainsi que le fait remarquer Croisille [3]. En somme, comme nous l'avions indiqué, l'enzyme peut être considéré soit comme la cause, soit comme l'effet du développement embryonnaire, soit comme l'accompagnant. Comment trancher ? L'étude des gonocytes et du développement de l'épithélium germinatif après leur migration paraît pouvoir être particulièrement intéressante
l'épithélium germinatif après leur migration paraît pouvoir être particulièrement intéressante à cet égard. Chiquoine [4], en 1954, avait observé l'activité phosphatasique dans les gonocytes, ce qui permet même de suivre leur migration. Nous avons recherché par nos techniques habituelles [2] à quel moment les réactions phosphomonoestérasiques apparaissaient, et pour cela nous nous sommes adressés à des œufs pris à tous les stades du développement dans l'oviducte même de la Poule pondeuse. L'apparition est extrêmement précoce. Dès les premières divisions, au niveau de la cicatrice, les futures cellules du germen donnent déjà une réaction. Tout le tractus génital et diverses glandes
déjà une réaction. Tout le tractus génital et diverses glandes donnent à ce moment aussi une réaction intense [5]. Chez l'embryon de Poulet de 72 heures les gonocytes, déjà reconnaissables à leur grande dimension et à leur idiosome, sont plus facilement observables encore grâce aux réactions phosphatasiques positives, tant basiques qu'acides, qu'on peut mettre en évidence à leur niveau. L'épithélium cœlomique dans la région qui deviendra l'épithélium germinatif ne donne à ce moment aucune réaction positive. Ce n'est qu'au moment où les gonocytes ont émigré et se sont fixés entre les cellules de l'épithélium cœlomique vers la quatre-vingt-seizième heure que
les cellules de l'épithélium cœlomique vers la quatre-vingt-seizième heure que cet épithélium, devenu germinatif, donne des réactions phosphatasiques positives. Ultérieurement, vers la cent-vingt-seizième heure, l'épithélium germinatif est le siège d'une réaction intense ainsi que le sont les cordons gonadiques qui en procèdent. On peut penser que les enzymes apportés par les gonocytes ont, en quelque sorte, joué un rôle inducteur pour le développement de l'épithélium germinatif et de ses cordons. Il serait intéressant de supprimer les gonocytes au niveau du croissant germinal situé en avant de la zone embryonnaire, soit par des moyens chimiques, thermiques ou mécaniques, ou comme l'a
par des moyens chimiques, thermiques ou mécaniques, ou comme l'a fait Benoit, par les radiations ultra-violettes, et de voir si, dans ces conditions, l'épithélium germinatif donnera ultérieurement des réactions phosphomonoestérasiques positives. C'est ce que nous essayons de réaliser présentement. BIBLIOGRAPHIE [1] TURCHINI (J.). Bull. Acad. nat. Méd., 1963, 147, 455-457 ; Ibid., 1965, 149, 299-300 ; Ibid., 1966, 150, 642-644. [2] TURCHINI (J.). In De l'embryologie expérimentale à la biologie moléculaire. Dunod, éd., Paris, 1969, 195-230, 3 fig., 1 pl. [3] CROISILLE (Y.). In Les interactions tissulaires au cours de l'organogenèse. Dunod, éd., Paris, 1969, 195-230, 3 fig. 1 pl.
l'organogenèse. Dunod, éd., Paris, 1969, 195-230, 3 fig. 1 pl. [4] CHIQUOINE (A. D.). Anal. Rec., 1954, 118, 135-146. [5] TURCHINI (J.). Ann. d'Histochimie, 16 octobre 1969, 14. L'électrophorèse des protéines sériques sur gel de polyacrylamide. Application au dépistage de la cirrhose du foie par MM. Emile Aron, N. Guttman, J. N. Lamy et J.D. Weill (Tours) De toutes les maladies chroniques communes dans notre pays, la cirrhose du foie est celle qui présente les plus remarquables perturbations du protéinogramme sérique. L'analyse électrophorétique révèle, dans la plupart des cas, à côté d'une hypoalbuminémie et d'une hypo-a2-globulinémie, une augmentation des y-globulines.
côté d'une hypoalbuminémie et d'une hypo-a2-globulinémie, une augmentation des y-globulines. Ce phénomène est d'autant plus singulier que chez le sujet sain, on admet que le foie participe à l'élaboration de toutes les protéines sériques à l'exception des y-globulines et que rien n'autorise encore à considérer la cirrhose alcoolique du foie comme une maladie autoimmune. Le fractionnement électrophorétique ne doit plus se limiter à l'évaluation globale des y-globulines qui groupent les immuno-globulines, et il est nécessaire de faire désormais appel à des procédés d'analyse capables d'une grande définition. L'électrophorèse en gel d'amidon, introduite par Smithies en 1955, sépare les protéines, non
d'amidon, introduite par Smithies en 1955, sépare les protéines, non plus uniquement en fonction de leur charge électrique mais aussi en raison de leur encombrement stérique par suite de l'effet de tamis moléculaire exercé par les mailles du gel. Ce procédé permet de mettre en évidence 15 à 20 fractions. Par suite d'un certain nombre d'inconvénients techniques, ce procédé est resté limité aux laboratoires de recherches. Le gel de polyacrylamide permet une résolution au moins aussi fine que le gel d'amidon et il présente plusieurs avantages sur celui-ci. Il est transparent, ce qui autorise la réalisation d'enregistrements et la détermination
transparent, ce qui autorise la réalisation d'enregistrements et la détermination quantitative de l'intensité des colorations ; ses propriétés mécaniques sont excellentes et sa conservation illimitée ; les effets de l'électro-endosmose sont nuls et enfin, dernier avantage, sa préparation est parfaitement standardisée, ce qui assure une très bonne reproductibilité. 5 fil de sérum suffisent pour effectuer la séparation. 1° ELECTROPHORÈSE DU SUJET NORMAL. L'électrophorégramme sur gel de polyacrylamide révèle une quinzaine de disques qu'on apprécie par enregistrement automatique de leur densité optique. Les pics du diagramme correspondent aux disques du gel. Le nombre des disques varie d'un sérum à l'autre en
Le nombre des disques varie d'un sérum à l'autre en raison des variations génétiques de l'haptoglobine. Pour une interprétation correcte, il est nécessaire de déterminer le type d'haptoglobine du sérum par coloration au moyen d'un réactif eau oxygénée-benzidine après séparation électrophorétique sur gel de polyacrylamide d'un mélange de sérum et d'hémoglobine. Les caractéristiques électrophorétiques du sérum d'un sujet normal sont parfaitement stables et constituent une précieuse « carte d'identité » sérique (fig. 1). Par ordre de mobilité croissante de la cathode à l'anode, on distingue : Le pic 1, étroit, qui correspond à une partie des yM-globulines, car les macroglobulines
qui correspond à une partie des yM-globulines, car les macroglobulines ne pénètrent pas facilement à travers le gel de polyacrylamide. Ceux-ci sont groupés dans le pic 2, également étroit. Le pic 3, imposant, groupe la masse des immuno-globulines, sauf les IgM. Les IgA se situent à gauche sur nos tracés, c'est-à-dire du côté anodique par rapport aux IgG. Les IgG, fraction abondante, sont facilement appréciables. Le pic 4 correspond à la pI-globuline, mais n'existe pas dans les sérums frais. Le pic 5, important, contient la transferrine, mais d'autres composants inconnus puisque ce pic représente 20 p. 100 des globulines, soit
puisque ce pic représente 20 p. 100 des globulines, soit 11 g/1 environ. La zone 6 (1 ou 2 pics) représente les arglobulines et les postalbumines. Le pic 7 est celui de l'albumine. Dans le type d'haptoglobine 1-1, l'haptoglobine est située dans la bande 5, avec la transferrine. Dans le type 2-2, l'haptoglobine migre avec les y-globulines et hérisse leur masse de pics nombreux. L'haptoglobine 2-1 se répartit évidemment dans les zones 3 et 5. 2° L'ÉLECTROPHORÈSE DES CIRRHOSES CONFIRMÉES. Nos conclusions, basées sur l'étude de plus de 2 500 sérums, ont été vérifiées par un examen clinique et biologique
sérums, ont été vérifiées par un examen clinique et biologique rigoureux. Pour les affections hépatiques, elles ont été confrontées avec les résultats d'une exploration hépatique complète, en particulier par la ponction-biopsie, et confrontées avec les données de l'immuno-diffusion radiale et de l'immuno-électrophorèse. Dans 100 p. 100 des cas, l'électrophorèse sur gel de polyacrylamide donne un profil caractéristique de la cirrhose (fig. 2). La transferrine, zone 5, est diminuée et l'intensité de cette diminution reflète la gravité de la maladie. On observe, en outre, une augmentation importante de la masse des immuno-globulines, le pic γA étant prédominant. Ce fait, vérifié par
immuno-globulines, le pic γA étant prédominant. Ce fait, vérifié par immuno-diffusion radiale, nous a montré que si le taux des IgG était multiplié par 2, celui des IgA était multiplié par 3. 3° L'ÉLECTROPHORÈSE DES CIRRHÔSES INAPPARENTES. En effectuant l'électrophorèse sur gel de polyacrylamide de tous les malades de notre service, nous avons été frappés par la fréquence de l'augmentation isolée du pic des IgA (fig. 3). Il s'agissait de sujets alcooliques n'ayant aucun signe clinique de cirrhose, aucun test d'exploration fonctionnelle hépatique perturbé, une électrophorèse sur papier normale. L'atteinte hépatique insoupçonnée fut confirmée par la ponction-biopsie du foie, révélant
hépatique insoupçonnée fut confirmée par la ponction-biopsie du foie, révélant une hépatite fibro-stéatosique. C'est ainsi que le pourcentage des cirrhoses hospitalisées est passé de 2,47 p. 100 en 1957, à 6,8 p. 100 en 1967. Nous avons, dès lors, entrepris un dépistage de masse dans certaines collectivités. Il nous a permis de constater que la proportion de sujets présentant une électrophorèse suspecte, avec cette élévation isolée des IgA qui ne se voit que dans l'hépatite alcoolique, variait de 8 à 14 p. 100. Mais pour le contrôle de cette découverte sérologique, nous nous sommes heurtés à de nombreuses difficultés que
sérologique, nous nous sommes heurtés à de nombreuses difficultés que nous nous efforcerons de résoudre. COMMENTAIRES Nous ne voulons pas évoquer dans ce propos toutes les hypothèses que soulève l'augmentation isolée des IgA au début de l'hépatite alcoolique. Prédominants dans le tube digestif, les plasmocytes sécréteurs d'IgA assurent vraisemblablement la protection des muqueuses digestives. On ne peut préciser encore quel conflit immunologique traduit l'augmentation des immunoglobulines circulantes. Mais la mise en évidence d'une élévation du taux des IgA dénonce la cirrhose à un stade précoce. A ce moment, l'affection est curable si le sevrage alcoolique est rigoureusement observé. L'Académie de
curable si le sevrage alcoolique est rigoureusement observé. L'Académie de Médecine a maintes fois déploré les bouleversants ravages de la cirrhose du foie, à laquelle succombent 30 000 Français par an. L'électrophorèse sur gel de polyacrylamide, technique simple, rapide et peu onéreuse, permet d'envisager son dépistage alors que le sujet est apparemment indemne. Nous souhaitons que cette application efficace puisse rapidement transformer le redoutable pronostic de ce fléau. (Chaire de Clinique Médicale [Professeur E. ARON] et Chaire de Biochimie Médicale [Professeur J.-D. WEILL], Faculté de Médecine, 37-Tours.) BIBLIOGRAPHIE ARON (E.), WEILL (J. D.), VARGUES (R.) et LAMY (J. N.). L'électrophorèse
WEILL (J. D.), VARGUES (R.) et LAMY (J. N.). L'électrophorèse en gel de polyacrylamide. Son intérêt en hépatologie et particulièrement dans les cirrhoses. Arch. Franç. Mal. App. Dig., 1969, 58, 41-50. Gel electrophoresis. Annals of the New York Academy of Sciences, 1964, 121, 305-360, 1 vol. (On trouvera dans ce symposium toutes les instructions utiles concernant la technique de l'électrophorèse en gel de polyacrylamide.) LAMY (J. N.), VARGUES (R.) et WEILL (J. D.). Essai d'identification du composant C'3 du complément humain sur les électrophorégrammes en gel de polyacrylamide. C. R. Soc. Biol., 1967, 161, 2021-2025. LAMY (J. N.), FARGES (M.),