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forme et de volume que présentaient ces corps singuliers qui n'ont pas la moindre analogie avec aucune espèce d'élément anatomique connu. Nous allons néanmoins passer en revue les principaux modes de conformation qu'ils présentaient. La plupart de ces corps étaient sphériques ou légèrement polyédriques, par suite de compressions réciproques. Quelques-uns offraient pourtant une surface bosselée ou mamelonnée comme celle des corps signalés dans la première observation. Le diamètre de ces corps variait considérablement ; on en trouvait quelques-uns qui avaient seulement 0,03 à 0,04 de millimètre. D'autres, bien plus nombreux, offraient des dimensions intermédiaires entre les précédentes et 0,2 de
offraient des dimensions intermédiaires entre les précédentes et 0,2 de millimètre ; ceux-ci étaient alors apparents entre les deux lames de verre de la préparation, sous forme de petits globules incolores, transparents. Tous les corps sont complètement incolores. Leur contour est net ; leur substance réfracte faiblement la lumière ; l'acide acétique est sans action sur eux ; l'acide sulfurique les gonfle un peu et les pâlit considérablement, sans les dissoudre en entier. La structure de ces corps est surtout fort curieuse. Ils se composent : a d'une enveloppe complètement homogène, incolore, transparente, toujours sans granulations, ordinairement sans stries (fig.
homogène, incolore, transparente, toujours sans granulations, ordinairement sans stries (fig. 14), mais pourtant quelquefois pourvue de très-fines stries concentriques (fig. 12 et 13). Cette paroi ne peut pas se rompre par la compression ; elle est fort élastique, se laisse déprimer et revient sur elle-même. b Ils se composent en outre d'un contenu granuleux ou strié toujours grisâtre. Ce contenu ne manquait dans le fait dont nous parlons que dans un très-petit nombre de corps, tandis qu'il n'en était pas de même dans le premier fait. Ce contenu est tantôt volumineux par rapport à la totalité du corps (fig. 14),
volumineux par rapport à la totalité du corps (fig. 14), tantôt très-petit (fig. 13 et 15). Dans le premier cas, la paroi est mince. Dans le deuxième, elle est au contraire plus épaisse. Ce contenu ne change pas de place au centre de ces corps lorsqu'on les fait rouler sur eux-mêmes ; ils remplissent donc complètement la cavité à la manière du noyau dans le centre d'un fruit, d'une drupe, par exemple. Cette particularité fait que ces corps-là ont une enveloppe beaucoup plus épaisse que celle des ovules, de quelque espèce animale que ce soit. Il faut noter pourtant que,
espèce animale que ce soit. Il faut noter pourtant que, dans quelques-uns, on observait à la périphérie de la masse enveloppante deux lignes concentriques écartées l'une de l'autre de 0,003 ou 0,005 de millimètre, et semblant limiter les surfaces d'une enveloppe propre qui aurait eu cette épaisseur, enveloppe qui aurait renfermé un contenu granuleux, sphérique, placé à son centre et très-éloigné de sa face interne. Mais cependant dans ces corps peu nombreux, aussi bien que dans les autres, il était impossible de voir le contenu central changer de place, quels que fussent les mouvements de rotation ou les efforts de
que fussent les mouvements de rotation ou les efforts de compression qu'on fit subir au corps entier. Nous allons actuellement parler de la structure propre de ce contenu granuleux. Sur la plupart des corps, il est parfaitement sphérique, à bords peu foncés, mais très-nets (fig. 13), uniformément granuleux, grisâtre; c'est dans ceux-ci que l'on observe, au centre du contenu, un noyau qui manque sur un assez grand nombre (fig. 12). Ce noyau, sphérique ou ovoïde, est large de 0,010 à 0,012 de millimètre, incolore, transparent, à bords nets, à contenu homogène, sans granulations. Presque toujours ce noyau renferme un nucléole,
homogène, sans granulations. Presque toujours ce noyau renferme un nucléole, à contour assez foncé, à centre brillant. Il est sphérique ou ovoïde (fig. 13), et assez gros par rapport au volume du noyau. Quelques-uns des corps dont nous parlons étaient ovoïdes, et alors leur contenu offrait la même forme. Celui-ci offrait ce fait remarquable qu'il était divisé en deux (mais jamais davantage) par un sillon plus clair ou plus foncé, suivant les cas, et entièrement semblable au sillon du vitellus en voie de segmentation. La masse enveloppante présentait quelquefois elle-même une dépression circulaire au niveau de ce sillon; mais le
une dépression circulaire au niveau de ce sillon; mais le fait n'était pas commun. Sur quelques corps, le contenu avait deux ou trois lignes circulaires, concentriques, plus ou moins écartées l'une de l'autre, comme si ce contenu granuleux eût été formé de deux ou trois couches s'emboîtant l'une dans l'autre. Sur quelques corps, le contenu, également granuleux, offrait une surface hérissée d'une myriade de petits prolongements terminés en pointe, s'avançant du côté de la surface de l'enveloppe et dans l'épaisseur de celle-ci, mais sans jamais atteindre cette surface. Cette disposition donnait un aspect des plus curieux aux corps formés de
donnait un aspect des plus curieux aux corps formés de la sorte. D'autres contenus, sans présenter une surface hérissée de prolongements, ont un contour mal délimité, comme si les granulations vers la périphérie étaient éparses et écartées les unes des autres. Enfin quelques-uns offraient un contenu presque nul, réduit à quelques granulations éparses, à peu près comme nous l'avons indiqué dans quelques corps du premier fait (fig. 18). On rencontrait quelques corps sphériques, avec un contenu beaucoup plus foncé que celui des précédents. Ce contenu était tantôt strié, en forme de ligne rayonnante, à partir du centre (fig. 14), tantôt
de ligne rayonnante, à partir du centre (fig. 14), tantôt circulairement, de manière à présenter une série de stries concentriques (fig. 10). La plupart des corps qui offraient un tel contenu avaient une paroi relativement mince ; on trouvait même de ces contenus foncés et striés complètement libres, sans enveloppe, fait que ne nous ont pas présenté les corps à contenu simplement granuleux. Tous ces derniers corps existaient surtout (sinon exclusivement) dans la portion compacte de la tumeur, ou dans les faisceaux fibreux qui circonscrivaient les aréoles pleines de matière gélatiniforme. Nous allons présentement faire connaître quelques dispositions bien plus
gélatiniforme. Nous allons présentement faire connaître quelques dispositions bien plus singulières encore des corps nouveaux dont nous parlons, et qui les éloignent davantage, s'il est possible, de tout ce que l'on connaît aujourd'hui. Tous les corps que nous allons décrire étaient, à peu de chose près, aussi abondants que ceux plus réguliers dont il a été question jusqu'à présent. Nous noterons d'abord qu'on trouvait une assez grande quantité de corps sphériques enchaînés les uns aux autres en série moniliforme, et quelquefois d'une série principale se détachait latéralement une série secondaire. Les corps ainsi disposés étaient au nombre de deux à
Les corps ainsi disposés étaient au nombre de deux à six ou environ. Tantôt ils étaient immédiatement contigus (fig. 15), tantôt ils étaient séparés les uns des autres par des prolongements cylindriques très courts ou très longs, selon les cas (fig. 8, 9, 10). Toujours ou presque toujours les contenus granuleux ou striés communiquaient l'un avec l'autre par un prolongement granuleux ou strié de ce même contenu (fig. 8, 9, 10, 15). Il résultait de là des masses ou filaments moliniformes ayant quelquefois plus d'un millimètre. On rencontrait aussi quelques-uns des corps communiquant entre eux présentant à leur surface un
des corps communiquant entre eux présentant à leur surface un ou plusieurs prolongements coniques, avec ou sans continuation du contenu dans leur épaisseur (fig. 15). Il existait enfin un nombre assez considérable de corps cylindroïdes, longs de quelques centièmes de millimètre à un millimètre ou environ, composés aussi d'une enveloppe homogène et d'un contenu granuleux ou strié. Ce contenu remplissait quelquefois (fig. 11), mais pas toujours, l'enveloppe. Ces corps cylindroïdes ou aplatis, toujours allongés, portaient assez souvent sur leur longueur un ou plusieurs corps sphériques pareils à ceux décrits en premier lieu, soit sessiles, soit pédiculés, généralement de petit volume,
premier lieu, soit sessiles, soit pédiculés, généralement de petit volume, à contenu communiquant ou non avec celui du corps cylindroïde qui les portait. Ces corps cylindroïdes offraient fréquemment des expansions ou branches aplaties, homogènes, sans contenu, quelquefois subdivisées elles-mêmes un assez grand nombre de fois en minces et étroites lanières, à la manière des fibres du tissu élastique. Dans quelques cas, ces expansions ne présentaient que de simples fissures ou boutonnières dans leur milieu, ou des incisures à leurs bords ou à leurs extrémités. Enfin, dans quelques circonstances moins communes que les précédentes, ces prolongements cylindroïdes, fusiformes, coniques ou irréguliers,
que les précédentes, ces prolongements cylindroïdes, fusiformes, coniques ou irréguliers, étaient une simple dépendance des corps sphériques isolés ou en chapelet, et alors leur contenu communiquait par un prolongement étroit avec celui des corps sphériques (fig. 10,11). Nous terminerons cette longue description par l'examen d'une disposition moins commune offerte par les corps sphériques, et par l'exposé de l'arrangement des noyaux de l'épithélium autour de tous ces corps. On trouvait çà et là un certain nombre des corps sphériques que nous avons décrits en premier lieu, réunis au nombre de six à douze dans une seule enveloppe extrêmement mince, mais pourtant
à douze dans une seule enveloppe extrêmement mince, mais pourtant difficile à rompre. La face interne de cette enveloppe et les espaces laissés libres entre elle et les corps, et de plus entre les différents corps eux-mêmes, étaient complètement remplis par des noyaux et par des cellules d'épithélium pavimenteux ayant des noyaux ovoïdes semblables aux noyaux libres. Ces épithéliums pavimenteux en particulier étaient régulièrement disposés à la surface des corps sphériques, auxquels ils formaient une sorte d'enveloppe épithéliale assez régulière. Un très grand nombre des corps soit cylindriques, soit cylindroïdes, dont nous avons parlé précédemment offraient une couche d'épithélium pavimenteux,
dont nous avons parlé précédemment offraient une couche d'épithélium pavimenteux, ou plus souvent une couche de noyaux seulement qui les recouvrait d'une manière complète. Cette couche était, du reste, facile à enlever, soit complètement, soit partiellement, à l'aide de pressions exercées sur les lames de verre du porte-objet. Lorsque M. Rouget et l'un de nous (M. Ch. Robin) eurent présenté à la Société de biologie les dessins de ces corps, quelques membres de la Société les comparèrent à des ovules d'animaux parasites, par exemple ; sans aucun doute, dans cette comparaison, ils n'ont tenu compte que des corps les plus
comparaison, ils n'ont tenu compte que des corps les plus réguliers, et lors même que l'on se bornerait à l'examen de ceux-ci, il serait impossible de leur trouver une autre analogie avec les ovules que celle d'être composés d'un contenant ou masse enveloppante homogène et d'un contenu. Mais les variations de forme et de volume de la masse totale, les variations du volume du contenu par rapport à la masse enveloppante, éloignent complètement ces corps de toutes les espèces d'ovules connus jusqu'à ce jour. De plus, les variations de forme et de structure granuleuse, striée, fibroïde du contenu, éloignent davantage
et de structure granuleuse, striée, fibroïde du contenu, éloignent davantage encore ces productions accidentelles des ovules de quelque espèce animale que ce soit. Aussi laissons-nous toute la responsabilité de l'opinion émise à ceux qui s'en sont constitués les défenseurs. Pour nous ces corps ainsi que les précédents et ceux dont il nous reste à parler, ne sont autre chose que des productions morbides accidentelles, fort singulières il est vrai, et qu'on ne peut rattacher à aucune de celles connues jusqu'à présent, mais qui, à part la forme de quelques-unes d'entre elles, s'éloignent pour le moins autant des ovules que des
elles, s'éloignent pour le moins autant des ovules que des productions morbides connues. III. TROISIÈME FAIT.—Le 30 janvier 1854, nos collègues MM. Broca et Verneuil remirent à l'un de nous (M. Ch. Robin) une tumeur enlevée par M. Chassaignac depuis plusieurs jours. Cette tumeur avait pour point de départ les fosses nasales, et faisait saillie sur les côtés de la racine du nez, près de l'orbite. La portion que nous avons examinée était en fragments dont l'ensemble avait le volume d'une noix environ. La couleur était d'un blanc légèrement transparent par places, rougeâtre dans d'autres points. Elle était friable, se
par places, rougeâtre dans d'autres points. Elle était friable, se déchirait en petits fragments avec une assez grande facilité, ou, suivant les moyens employés, en couches plus ou moins épaisses. Elle ne donnait point de suc, et par le râclage se réduisait en pulpe grisâtre, molle. Les portions rougeâtres se composaient exclusivement de noyaux ovoïdes ou sphériques, granuleux à l'intérieur, foncés, sans nucléole proprement dit, à contours réguliers (fig. 7). On trouvait en outre dans cette portion-là une certaine quantité d'éléments fibro-plastiques, tant noyaux libres que fibres fusiformes, et une certaine proportion de matière amorphe unissante. Les portions blanches, plus
certaine proportion de matière amorphe unissante. Les portions blanches, plus friables que les précédentes, sont composées entièrement : 1° Par les noyaux que nous venons de décrire, ils sont immédiatement cohérents les uns contre les autres, et constituent la partie essentielle et fondamentale du tissu. Ce tissu était lui-même fort peu vasculaire dans toutes ses parties. 2° On y rencontre une grande quantité de corps particuliers, plus ou moins analogues à ceux que nous avons décrits précédemment, mais pourtant beaucoup moins abondants que dans les deux premières circonstances. Nous allons en donner la description : a. On rencontre en premier
en donner la description : a. On rencontre en premier lieu des corps sphériques, variant de volume depuis 0,025 jusqu'à 0,085 de millimètre. Deux ou trois nous ont présenté un diamètre de 0,1 de millimètre. La plupart sont sphériques (fig. 13 et 17); d'autres sont ovoïdes, à surface mamelonnée. Tous présentent une paroi et une cavité distincte. L'épaisseur de la paroi varie de 0,002 à 0,006 de millimètre; elle est transparente, homogène, à contours nets et foncés. Quelques-uns pourtant offrent un épaississement sur quelques parties de leurs parois, qui en ce point peut offrir 0,01 et jusqu'à 0,02 de millimètre
ce point peut offrir 0,01 et jusqu'à 0,02 de millimètre d'épaisseur (fig. 16), et cette portion plus épaisse, au lieu d'être homogène, est granuleuse (fig. 16). Le contenu est transparent, semble être demi-liquide, parsemé de gouttelettes claires, sphériques, pâles, ayant de 0,002 à 0,006 de millimètre de diamètre. Dans quelques-uns, il est seulement granuleux (fig. 16); sur d'autres, en petit nombre, il est tout à fait homogène. Sur une assez grande proportion enfin, il renferme un ou deux corpuscules granuleux, sphériques, larges de 0,02 à 0,03 de millimètre, occupant ou le centre ou bien les côtés de la cavité des
le centre ou bien les côtés de la cavité des corps. b. On rencontre une assez grande quantité de corps cylindroïdes, simples ou ramifiés, terminés par une extrémité arrondie ou un peu aiguë (fig. 1, 2, 4). Le diamètre de ces corps varie, pour la largeur, de 0,04 à 0,07 de millimètre. Quant à la longueur, elle peut atteindre un demi-millimètre et même plus. Ces corps cylindroïdes se composent d'une enveloppe semblable à celle des corps sphériques, mais ne dépassant pas 0,005 de millimètre d'épaisseur. Ils présentent en outre une cavité reproduisant la forme que présente le corps, ou interrompue
cavité reproduisant la forme que présente le corps, ou interrompue dans les endroits où les corps sont le plus resserrés (fig. 2). Cette cavité est remplie d'un contenu uniformément granuleux. Tous les corps que nous venons de décrire (a et b) sont recouverts d'une couche formée d'une seule ou de plusieurs rangées des noyaux qui composent la tumeur (fig. 1 et 4). Sur quelques-uns, ce ne sont point des noyaux qui les entourent, mais bien des cellules d'épithélium pavimenteux, régulières, ayant un noyau semblable aux noyaux libres (fig. 2). Cette couche enveloppante est très-facile à détacher des corps sphériques; mais
couche enveloppante est très-facile à détacher des corps sphériques; mais elle adhère bien plus fortement aux corps cylindroïdes, ce qui rend l'étude de ceux-ci beaucoup plus difficile (fig. 1, 2, 4) et ne permet d'apercevoir facilement l'épaisseur de la paroi et la nature du contenu que sur les plus petits d'entre eux. Tous ces corps nous ont offert les mêmes réactions chimiques que ceux observés dans le cas précédent. c. On rencontrait enfin, au milieu de cette tumeur, un petit nombre de corpuscules sphériques, ovoïdes ou de forme irrégulière (fig. 3 et 6), les uns grisâtres et uniformément granuleux (fig.
3 et 6), les uns grisâtres et uniformément granuleux (fig. 6), les autres peu granuleux, mais creusés d'excavations arrondies ou sinueuses, remplies d'un liquide clair, de teinte rosée (fig. 3). SUR UNE MODIFICATION PARTICULIÈRE OBSERVÉE DANS UN NÆVUS VASCULAIRE PROTRUDANT DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE, PAR M. LE DOCTEUR A. LABOULBÈNE, interne-lauréat des hôpitaux (médaille d'or), etc. § I. Sous le nom de NÆVUS, on désigne habituellement une altération congénitale de la couleur ou de la texture de la peau, altération ordinairement permanente et limitée à une partie du corps. Cette définition, empruntée au TRAITÉ DES MALADIES DE LA PEAU, de
définition, empruntée au TRAITÉ DES MALADIES DE LA PEAU, de M. Rayer, nous paraît être la plus simple et la meilleure de toutes celles qui ont été faites jusqu'à ce jour sur le sujet qui va nous occuper. Les nævi diffèrent beaucoup entre eux, et c'est principalement en étudiant leur structure qu'on peut espérer de les classer d'une manière satisfaisante. Leur anatomie a démontré que les uns résultaient simplement d'un vice de production congénital de la matière pigmentaire, tandis que les autres étaient constitués, soit par une augmentation insolite de nombre ou de volume des vaisseaux capillaires, des artérioles ou
nombre ou de volume des vaisseaux capillaires, des artérioles ou des veinules des téguments externes, soit par une hypertrophie des tissus cutanés et sous-cutanés, par une extravasation sanguine, etc. Il résulte de ces données anatomiques une division naturelle et commode des nævi en I. nævi sans hypertrophie, II. nævi avec hypertrophie. Les premiers ne renferment que les nævi pigmentaires, les seconds ou nœvi avec hypertrophie se sous-divisent en 1° nævi non vasculaires et en 2° nævi vasculaires. Cette classification n'est pas irréprochable, car les nævi hypertrophiques sont parfois colorés par du pigment, et d'autre part un nævus qui a d'abord
du pigment, et d'autre part un nævus qui a d'abord été vasculaire peut très-bien plus tard devenir un simple nævus par hypertrophie des tissus sans trame vasculaire anormale bien marquée. Enfin, tout en réservant le nom de nævus à une altération cutanée congénitale, il ne faut point nous dissimuler que parfois de très-petites tumeurs vasculaires cutanées apparaissent après la naissance, que des taches colorées vineuses peuvent se montrer dans les premiers mois ou les premières années de l'existence d'un enfant. Plus tard, si l'on manque de détails précis sur leur apparition, il sera impossible de les distinguer de tumeurs ou
apparition, il sera impossible de les distinguer de tumeurs ou de taches absolument pareilles et réellement congénitales. N'attachons donc aux mots que l'importance qu'ils méritent; dans une classification, ne recherchons qu'un moyen aisé, commode, pour arriver à connaître les objets de notre étude sans croire à une rigueur qu'elle ne saurait avoir. Disons par avance que l'élément fondamental, prédominant doit servir pour désigner un nævus et pour le placer dans une des catégories que nous avons indiquées. Le nævus est-il peu, très ou extrêmement vasculaire, qu'il soit peu ou très-coloré, il n'en sera pas moins un nævus où les vaisseaux,
il n'en sera pas moins un nævus où les vaisseaux, c'est-à-dire où l'élément vasculaire prédominera. Qu'un simple nævus hypertrophique, un signe (pour nous servir de l'expression vulgaire) soit coloré ou non, qu'il s'y développe ou non des poils, l'élément hypertrophique sera la fibre de tissu cellulaire et non les vaisseaux suffisants pour nourrir la tumeur sans être plus nombreux que dans un tissu normal pareil à celui-ci; ce nævus sera donc un nævus hypertrophique. Enfin, pour qu'un naevus soit réellement non-hypertrophique et pigmentaire, il faudra qu'il soit constitué uniquement par une coloration anormale, pileuse ou non, sans élévation bien sensible
une coloration anormale, pileuse ou non, sans élévation bien sensible au-dessus de la peau voisine. La quantité de la substance pigmentaire, et partant la coloration claire ou foncée, seront en rapport avec l'abondance de l'élément fondamental, le pigment. Notre manière de comprendre les divers naevi nous paraît la seule admissible ; elle est en rapport avec la manière actuelle d'envisager les tissus et les organes d'après leur structure intime ; elle est encore en rapport avec les progrès que l'anatomie générale a fait faire au diagnostic des tumeurs. En effet, qu'une hypertrophie glandulaire ne renferme que du tissu normal, et
qu'une hypertrophie glandulaire ne renferme que du tissu normal, et la tumeur sera simplement hypertrophique; qu'elle contienne, même en petite quantité, des noyaux ou des cellules caractéristiques, soit de l'épithélium, du cancer ou bien des corpuscules tuberculeux, le chirurgien n'hésitera point à la regarder comme étant de nature épithéliale, cancéreuse ou tuberculeuse, sans tenir un très-grand compte du nombre des éléments hétérogènes et des autres éléments surajoutés. L'observation clinique a démontré en effet que les premiers ont une tendance continuelle à s'augmenter, à s'accroître sans cesse, et ils sont dans la tumeur l'élément fondamental. D'après notre manière d'envisager les divers
la tumeur l'élément fondamental. D'après notre manière d'envisager les divers naevi, ils peuvent être rangés dans l'ordre suivant : I. Naevi sans hypertrophie, naevi pigmentaires (spili, etc.). II. Naevi avec hypertrophie (grains de beauté, naevus pilaris, etc.). A. Naevi non vasculaires. 1. Naevus formé surtout par des fibres du tissu cellulaire. 2. Naevus lipomatodes (de Fr. von Walther). B. Naevi vasculaires. a. Naevi vasculaires non saillants au-dessus de la surface de la peau (naevi flammei, taches vineuses, etc.). b. Naevi vasculaires saillants au-dessus de la surface de la peau. 1. Naevi saillants capillaires. 2. Naevi saillants artériels (tumeurs érectiles artérielles
Naevi saillants capillaires. 2. Naevi saillants artériels (tumeurs érectiles artérielles ou cutanées, telangiectasie, etc.). 3. Naevi saillants veineux (tumeurs érectiles veineuses ou sous-cutanées ou variqueuses, etc.). Nous ne donnerons pas successivement les caractères propres à tous les naevi que nous venons de mentionner, nous insisterons seulement sur un fait nouveau, sur un genre d'altération peu connu qui survient dans les naevi vasculaires, à la suite d'un travail inflammatoire. Quand on étudie l'évolution, la marche des naevi vasculaires, on trouve qu'elle est différente dans les naevi non saillants et saillants, au-dessus de la surface de la peau et dans les naevi