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Bacillus enteritis et les divers bacilles paratyphiques. La nature vraie de ces infections est démontrée au moyen de la réaction d’agglutination, qui doit être recherchée non seulement à l’égard du bacille d’Eberth, mais aussi avec les microbes sus-mentionnés. L’orateur ajoute qu’il a pu observer deux petites épidémies rentrant dans le cadre de ces infections d’origine alimentaire : dans l’une, c’est l’ingestion de viande d'agneau, dans l’autre la consommation de certains poissons, qui lui paraissent devoir être incriminées. Gastrectomie subtotale pour cancer de l’estomac. M. Bœckel (de Strasbourg) communique l’observation d’un homme de quarante-trois ans, atteint d’un cancer très étendu de
homme de quarante-trois ans, atteint d’un cancer très étendu de l’estomac, auquel il a fait récemment une gastrectomie subtotale avec un excellent résultat. L’orateur a rassemblé à cette occasion 46 cas de gastrectomie totale ou subtotale (conservation du cardia), ayant donné 28 guérisons et 18 décès (39,1 p. 100 de mortalité); des 28 malades guéris, 21 seulement ont été suivis assez longtemps pour que l’on puisse juger des résultats éloignés : il ont eu une récidive en moins de cinq ans; 2 ont succombé sans récidive sept mois et demi et deux, ans après l’opération; on compte enfin 8 survies
et deux, ans après l’opération; on compte enfin 8 survies sans récidive, dont 2 datant d’un an, 5 de deux ans et demi à cinq ans, 1 de plus de onze ans. Association française d’Urologie. (Paris 5-7 octobre 1905.) M. Paquet (d’Amiens) expose les résultats éloignés de la prostatectomie. Sur 55 prostatectomies (58 périnéales, 2 sus-pubiennes), il a eu 4 morts, soit 7 p. 100 de décès, d’où il conclut : 1° qu’il ne faut pas opérer les sujets porteurs de petite prostate avec vessie atone et flasque ou petite et irritable; 2° qu’il ne faut opérer qu'en cas d’échec
et irritable; 2° qu’il ne faut opérer qu'en cas d’échec du cathétérisme les prostatites chroniques avec périprostatite et fistules périnéales; 3° qu’il faut opérer toujours la forme la plus commune, l’adénome prostatique, qui donne des guérisons parfaites. Chaque méthode (périnéale et sus-pubienne) aura ses indications, mais si la sus-pubienne a l’avantage d’être expéditive, facile, brillante, sans traitement consécutif, elle a le défaut de ne pas réaliser un bon drainage. M. Legueu considère la prostatectomie transvésicale comme plus grave que la périnéale, à cause de la difficulté de l’hémostase, la défectuosité du drainage, mais il pense qu’en perfectionnant ces derniers points
du drainage, mais il pense qu’en perfectionnant ces derniers points la prostatectomie transvésicale sera l’opération de choix. M. Loumeau de Bordeaux) et Dessus (de Paris) pensent, d’après les cas observés dans leur pratique personnelle, que l’ablation isolée du lobe moyen de la prostate peut, lorsque exceptionnellement, il est vrai, les deux lobes latéraux sont sains, amener une guérison radicale et définitive et que la prostatectomie partielle mérite de rester, à titre exceptionnel, dans l’arsenal thérapeutique. M. Calhelin (de Paris) décrit son procédé combiné d’ablation totale de la prostate en bloc avec ses trois lobes par le périnée, après boutonnière vésicale
avec ses trois lobes par le périnée, après boutonnière vésicale sus-pubienne. Cette prostatectomie péri— néo-sus-pubienne conviendrait surtout aux hypertrophies du lobe moyen, en permettant une exérèse totale comme dans le Freyer et un drainage efficace par la brèche périnéale. L’auteur présente, pour cette opération, plusieurs instruments : cathéter creux et cannelé, écarteur vésical suprapubien, une valve périnéale, des pinces à traction et enfin un nouveau désenclaveur d’orientation facile et non traumatisant. M. Loumeau reste partisan de la prostatectomie transvésicale, opération plus simple et qui donnerait, pense-t-il, d’aussi bons résultats en France qu'à Londres (mortalité de 10 p. 100 à peine,
France qu'à Londres (mortalité de 10 p. 100 à peine, d’après la statistique de Freyer) si le drainage était appliqué avec les soins minutieux post-opératoires décris par le chirurgien anglais. M. Rufin reste fidèle à la prostatectomie périnéale en raison de sa bénignité (6,3 p. 100 de mortalité) et serait porté à attribuer les mauvais résultats à des prostates atteintes de cancer au début. M. Vicoli, se basant sur les résultats heureux (6 cas, 6 guérisons) obtenus, chez des prostatites en rétention incomplète chronique aseptique, dilatation vésicale, avec la prostatectomie transvésicale pratiquée d’emblée sans cathétérisme périuréthral, suivie de tamponnement prolongé
transvésicale pratiquée d’emblée sans cathétérisme périuréthral, suivie de tamponnement prolongé de la cavité vésicale, préconise cette méthode pour concilier cette forme de prostatisme la plus grave, la plus méconnue et la plus difficile à traiter. M. Imbert (de Marseille) présente un cas de guérison d’anurie calculeuse à la suite du cathétérisme uréthral. M. Luys présente son dernier modèle de cystoscope à vision directe ; M. Calhelin, son cystoscope à lampe renversée à vision directe sans aucun prisme, les instruments formant un champ visuel étendu facilitant le cathétérisme uréthral, permettant de reconnaître et enlever les corps étrangers et de traiter directement
reconnaître et enlever les corps étrangers et de traiter directement les cystites par des applications, soit de caustiques, soit de pointes de feu. M. Nicolich démontre l’utilité de la radiographie pour le diagnostic de la néphro-lithiase, diagnostic rendu très facile grâce à la radioscopie, qui rend désormais inutile l’incision exploratrice du rein. L’auteur, en effet, dans un cas de pyurie attribuable à une origine vésicale, dans un autre présentant tous les symptômes de tumeur rénale, a pu reconnaître avec la radioscopie la présence ou l’absence de nombreux calculs. Chez un malade souffrant de coliques néphrétiques bilatérales, il a pu, à
malade souffrant de coliques néphrétiques bilatérales, il a pu, à l’aide des rayons X, découvrir la présence d’un gros calcul localisé à un côté seulement. La radioscopie permettra en outre de déterminer le siege, le volume du calcul et de diriger l’incision dans le parenchyme rénal. M. Noguès cite une observation qui vient contredire les conclusions précédentes, à savoir qu'il peut exister des calculs du rein qui restent longtemps très silencieux et être révélés par la radiographie, ensuite que la lithiase peut favoriser le développement d’un néoplasme. M. Albaran décrit un nouveau procédé opératoire de libération externe de l’uretère, qu’il
un nouveau procédé opératoire de libération externe de l’uretère, qu’il a essayé avec succès dans deux cas de rétrécissement de la portion pelvienne de l’uretère du à de la périurethrite sclérosante limitée. M. Pousson relate un cas de colique néphrétique atrocement douloureuse, durant depuis cinquante maines, ayant résisté à tous les moyens médicaux et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 463 où il se décida à pratiquer la néphrotomie, qui découvre un petit calcul urinaire faisant le fil et obstruant le collet de l’uretère, qui fut suivi de mort après quelques jours d’amélioration. Mais il pense que dans
mort après quelques jours d’amélioration. Mais il pense que dans ces cas de colique néphrétique intense, lorsqu’on a épuisé tous les moyens médicaux, il conviendrait d’intervenir plus précolement, avant le développement des altérations clémaatiques. M.Nicolich relate un cas d’hématurie totale avec un rein unique qui fut guérie par la décapsulation. Giordano (de Venise) croit que l'on devrait parvenir plus souvent, bien que le rein malade unique. Chez une malade, à laquelle il avait pratiqué, sept ans auparavant, la néphrectomie à couches pour tuberculose, il a fait, il y a deux ans, la décapsulation du rein droit en plein coma urémique,
ans, la décapsulation du rein droit en plein coma urémique, qui fut suivie de guérison, qui se maintient encore aujourd’hui. Escarr rapporte deux observations de néphrectomie pour pneumonie, l’autre rein étant albuminurique ou pyurique, qui ont eu de bons résultats cliniques et ultérieurs sur le rein malade subséquent, et qui démontrent que la néphrectomie, dans ces cas de lésions bilatérales des reins, peut être sans danger et guérir même l’autre rein. Albarran a opéré de néphrectomie deux tuberculeux dont l’autre rein donnait de l’urine contenant de l’albumine et des cylindres et fonctionnait bien, et ils ont guéri. Dans ces cas,
et fonctionnait bien, et ils ont guéri. Dans ces cas, un rein atteint de tuberculose chirurgicale avec colonie de bacilles, l’autre de tuberculose médicale par élimination de toxines. Or, si ces lésions du bon rein ne sont pas graves, elles n’empêchent pas d’opérer. M. Caul Delbél (de Paris), de l’étude de la possibilité de la curabilité de la tuberculose rénale, en ayant opéré sur 220 cas, fait ressortir, parmi lesquels soit de transformation scléreuse, soit l’oblitération de l’uretère n’étant que partielle, soit en réclusion qu’en détruisant le rein pendant qu’elle évolue, elle expose l’individu aux complications, particulièrement à l’infection du
évolue, elle expose l’individu aux complications, particulièrement à l’infection du second rein ; étant donné que la néphrectomie donne à peine 2 p. 100 de mortalité, toute lésion rénale tuberculeuse doit être par la néphrectomie. Et Franck insiste sur ce fait : l'absence momentanée de bacilles dans l’urine des inoculations négatives au cobaye ne garantissent aucunement la guérison de la tuberculose rénale. L'Année Sanitaire, 1905, n°10. La Société de chirurgie de Paris est heureuse de constater que, tant en France qu'à l'étranger, la plupart des chirurgiens adhèrent peu à peu aux idées d'intervention précoce en cas de tuberculose rénale unilatérale.
aux idées d'intervention précoce en cas de tuberculose rénale unilatérale. M. Desnos montre que la néphrectomie est encore possible à une période très avancée de la tuberculose rénale et en particulier lors de lésions confirmées et avancées des voies urinaires inférieures. Il signale, dans ces derniers cas, comme un signe précieux de diagnostic, la localisation constatée au cystoscope des lésions tuberculeuses au niveau de l'orifice d'un des uretères, lorsque le congénère n'en présente pas. Chez trois malades à tuberculose avancée, la néphrectomie fut suivie de la disparition progressive et rapide des lésions tuberculeuses vésicales et prostatiques. Société de thérapeutique de
des lésions tuberculeuses vésicales et prostatiques. Société de thérapeutique de Paris (Séance du 6 octobre 1903). Intoxications par la scopolamine. M. Bardet. — La scopolamine est en réalité de l’hyoscine ou de l’atropine. Or, injecter d'emblée 1 milligramme d’atropine à un individu dont on ignore la tolérance, c’est s'exposer à de très graves accidents. Tels sont les cas de Monod et de Landau. Ce dernier avait injecté 9 milligrammes de scopolamine : c’est une dose vraiment énorme et il n’est pas étonnant que le malade ait succombé à l'intoxication. Emploi du sérum marin isotonique de Quinton dans les maladies mentales.
du sérum marin isotonique de Quinton dans les maladies mentales. M. Marie et Mlle Pelletier. — Les maladies mentales étant probablement la conséquence d’un affaiblissement général dans la vitalité des tissus nerveux, nous avons pensé que le sérum marin réveillerait cette vitalité et pourrait améliorer nos malades. Les résultats des injections ont été les suivants : 1° chez les mélancoliques : relèvement des fonctions digestives, guérison de la constipation, excitation de l'appétit, engraissement, amélioration du caractère, augmentation de l'activité; 2° chez les paralytiques généraux : disparition des troubles gastrointestinaux, amélioration de la nutrition, élévation de la pression artérielle, polyurie. En
de la nutrition, élévation de la pression artérielle, polyurie. En résumé, l'état général des malades a été nettement modifié, mais ne peut, jusqu’ici, prononcer le mot de guérison des maladies mentales par le sérum isotonique. Académie de médecine de Belgique (Séance du 30 septembre 1903). Sur les effets de la ligature des canaux pancréatiques chez le chien. M. Heeger. — MM. E. Zunz et L. Mayer (de Bruxelles) ont soumis à notre appréciation un mémoire relatif à ce sujet, sur lequel je dois vous présenter un rapport. Poursuivant leurs recherches sur la digestion de l’albumine chez les animaux qui ont
sur la digestion de l’albumine chez les animaux qui ont subi la ligature des canaux excréteurs du pancréas, les auteurs ont pu constater que, chez le chien, après ligature de ces canaux, on trouve de l’érepsine, de l’entérokinase et de la sécrétine dans l'intestin grêle, alors même qu'on ne sacrifie l’animal qu’au bout de plusieurs mois; seule, l’entérokinase paraît légèrement diminuée en quantité. D’autre part, la bile ne digère pas plus le blanc d'œuf ou le sérum sanguin de cheval coagulés que chez le chien normal; il n’existe pas non plus de différence dans les propriétés antiprotéolytiques du sérum entre
plus de différence dans les propriétés antiprotéolytiques du sérum entre les chiens normaux et ceux dont les canaux pancréatiques ont été liés. Enfin, pendant les premiers temps qui suivent la ligature de ses conduits excréteurs, le pancréas peut encore sécréter du suc pancréatique sous l’influence d’un repas de viande ou d’une injection intraveineuse de sécrétine. MM. Zunz et Mayer ont aussi étudié les variations de poids de l’animal à la suite de la ligature des canaux pancréatiques, ainsi que l’état macroscopique et microscopique du pancréas après cette intervention. Ils ont vu qu’il se produit toujours au début une perte de
vu qu’il se produit toujours au début une perte de poids plus ou moins considérable et persistante; dans la majorité des cas, les chiens reviennent ensuite à leur poids normal et peuvent vivre, dès lors, en bonne santé pendant plusieurs mois; parfois, cependant, la perte de poids continue et entraîne plus ou moins vite la mort. Alors même qu’il ne persiste plus que très peu d'acini glandulaires et d’islets de Langerhans intacts, on n’observe pas de glycosurie, mais il survient toujours une atrophie et une sclérose plus ou moins marquées du pancréas: les acini et les islets de Langerhans sont
du pancréas: les acini et les islets de Langerhans sont altérés. En troisième lieu, les auteurs ont pu s’assurer que l’extirpation du pancréas, pratiquée un temps variable après la ligature des conduits excréteurs, détermine un diabète mortel, qui ne semble aucunement différer de celui que l’on observe après l’ablation du pancréas chez un chien normal. Se basant sur ces faits, MM. Zunz et Mayer estiment que, outre la sécrétion du suc pancréatique et le rôle non encore bien élucidé de la sécrétion interne probable des islets de Langerhans, le pancréas pourrait intervenir encore d'une autre manière dans le métabolisme général
pourrait intervenir encore d'une autre manière dans le métabolisme général de l’économie. Congrès international de la Tuberculose (Paris, 2-11 octobre 1905) (Suite). Essais de sérothérapie antituberculeuse (en collaboration avec MM. Achard et Gaillard). M. Lannelongue (de Paris). — Nous avons extrait une toxine en traitant les cultures du bacille tuberculeux par l'eau, précipitant par l’acide acétique et en neutralisant. Nous l’avons injectée, pendant plusieurs mois, à des ânes et des chevaux, dont nous avons ensuite utilisé le sérum pour traiter des cobayes tuberculeux. Dans une première expérience, 4 lots de 30 cobayes chacun ont été inoculés en même temps de
30 cobayes chacun ont été inoculés en même temps de tuberculose. Le premier servit de témoin, les deuxième et troisième ont été traités par le sérum d'âne normal; le quatrième avait été traité avant l'inoculation, d’une façon seulement préventive, par ce dernier sérum. C’est le lot témoin qui a donné la mortalité la plus forte, puis vint le lot traité par le sérum normal, puis celui traité préventivement: enfin, le lot traité après l’inoculation résiste mieux. Dans une autre expérience, 2 lots de 50 cobayes furent inoculés de tuberculose en même temps. Le premier servit de témoin et le deuxième
même temps. Le premier servit de témoin et le deuxième fut traité par le sérum de chevaux accoutumés à la toxine. Ce dernier lot résista mieux que le premier, même temps, 2 autres lots de 50 cobayes furent traités préventivement par des injections de sérum suivies d’injections de toxine et, pour l'un d'eux, de bacilles morts. Ce traitement complet fut inefficace et même nuisible. En somme, le sérum des animaux accoutumés à la toxine paraît posséder des propriétés curatives; Mais nous ne savons pas d’une façon certaine les propriétés sont spécifiques. Technique des injections tuberculines dans les tuberculoses chirurgicales. Les
spécifiques. Technique des injections tuberculines dans les tuberculoses chirurgicales. Les résultats de M. Beraneck (de Neuchâtel, Suisse) expériences faites sur l’homme avec ma tube 1, tuberculine prouvent que l’on n’utilise pas toutes les ressources curatives de cette Tuberculine en restant du traitement habituel par la voie sous-cutanée. Par les injections sous-cutanées, on provoque une réaction générale, qui domine la locale et une réaction locale dans les foyers tuberculeux, qui, elle, passe à l’arrière-plan. Or, dans les tuberculoses chirurgicales, c’est justement cette réaction locale qui importe. Ma tuberculine n’a pas des propriétés immunisantes; mise en contact avec les lésions tuberculeuses, elle
propriétés immunisantes; mise en contact avec les lésions tuberculeuses, elle y détermine un appel de phagocytes et favorise vraisemblablement la mise en liberté de substances bactériolytiques contenues dans ces phagocytes. Il importe d’inoculer ma tuberculine directement dans les foyers tuberculeux, de façon à provoquer une réaction locale dont bénéficiera le malade. Les injections intra-focales de ma tuberculine ont une action curative beaucoup plus rapide et beaucoup plus constante que les injections sous-cutanées. Cette technique s'applique surtout aux tuberculoses chirurgicales fermées, dans lesquelles le bacille de la tuberculose est seul en jeu. Les lupuses, les péritonites tuberculeuses sont également justiciables de
jeu. Les lupuses, les péritonites tuberculeuses sont également justiciables de ce traitement local. Traitement des tuberculoses chirurgicales par un extrait glycérine de foie de morue. Guerder (de Paris) a décrit la virulence de la tuberculose ganglionnaire. Quelle virulence a l’adénite tuberculeuse possède une virulence égale à celle des glomérules tuberculeux. L'inoculation du ganglion tuberculeux humain tue aussi bien le lapin que le cobaye. Il est difficile d’admettre une variété inférieure de bacilles spéciale à l’adénite tuberculeuse et donnant lieu à une forme clinique particulière et bénigne sous le nom de scrofule. Absces tuberculeux symptomatiques des lésions osseuses. Michel Gangolphe (de
scrofule. Absces tuberculeux symptomatiques des lésions osseuses. Michel Gangolphe (de Lyon) a décrit l’abcès tuberculeux vésiculeux; leur volume peut être bien plus grand que la lésion osseuse ne le laisse espérer; ils ravent donc le pronostic général; quelques-uns peuvent guérir spontanément, surtout les abcès fermés. Quant aux abcès ouverts, sont plus chirurgicalement et antiseptiquement; ils sont d’un pronostic plus grave; il ne faut jamais les laisser supurger; et l’on peut dire que la fistulisation est plus bénigne que la large incision vocale. Toutes les grandes opérations pour les abscesses fermées sont néfastes. Si l'on ponctionne les abcès qui augmentent, l'action
sont néfastes. Si l'on ponctionne les abcès qui augmentent, l'action modificatrice à suivre, avec un lavage de la poche avec du sérum artificiel. De nombreux succès, même dans les ostéotomies du genou chez les sujets âgés et cachectiques. On se fera aseptiquement, obliquement, sans pratiquer l’ostéotomie, sans malaxer l’abcès, sans l'ouvrir, en la frottant avec la canule. On retirera la canule, on la videra avec le troc et l’évacuation du trait. On évitera, par le retrait de l’instrument, du trajet. Suivi d'un clip, on sera serti sur l’abcès dès qu’il a été diagnostiqué par la ponction, la poche se remplit
a été diagnostiqué par la ponction, la poche se remplit de l'exprimé sanguinolent. On fera trois ou quatre ponctions successives dans les mois suivants. Les abscesses infectieuses ouvertes sont à traiter par l'extirpation large de la poche si possible; mais elles sont d’un pronostic grave. Note sur les corps étrangers articulaires d'origine tuberculeuse. M. Coudray (de Paris) — Il y a des corps étrangers qui naissent de la synoviale; ce ne sont pas des corps étrangers, car jamais ils ne quittent leur point de départ. Ce sont de faux corps étrangers dus à une synovite noueuse tuberculeuse. Il y a
étrangers dus à une synovite noueuse tuberculeuse. Il y a là de véritables tumeurs volumineuses largement implantées sur la synoviale. Leur marche est exclusivement lente; il n’y a pas de troubles fonctionnels, seulement quelques poussées d’hydarthrose. On ne peut les confondre qu’avec la synovite gommeuse syphilitique. Leur ablation ne suffit pas pour guérir l’affection. L’injection modificatrice de substances iodoformées est préférable. Les vrais corps étrangers sont les fragments d’os et de cartilage détachés par ostéite lente des épiphyses intra-articulaires. Ce ne sont pas des séquestres, car le séquestre est de l’os mort, tandis que ces corps étrangers sont vivants et
l’os mort, tandis que ces corps étrangers sont vivants et continuent à vivre. Volkmann pensait qu’il s’agissait de nécrose partielle, par oblitération des vaisseaux comprimés et obstrués par les masses cancéreuses. Il s’agit beaucoup plutôt de faits analogues à l’ostéochondrite disséquante de König. Traitement des arthrites tuberculeuses du membre inférieur par des appareils permettant la marche. M. Frölich (de Nancy) — On peut immobiliser une jointure, tout en permettant que le malade vaque à ses occupations journalières. Lorentz avait fait pour la coxalgie un appareil de marche en plâtre armé. J’ai modifié cet appareil de façon à ce qu’il soit
J’ai modifié cet appareil de façon à ce qu’il soit un peu plus solide. Il est inamovible, ou amovible quand il y a abcès. J’ai construit un appareil identique pour le genou et le coude-pied. De plus, j’ai construit une chaise spéciale pour permettre aux malades atteints de coxalgie de s’asseoir commodément. Les résultats sont très satisfaisants. Chez 153 coxalgiques, il y a eu 8 décès ; sur 67 tumeurs blanches du genou chez les enfants, pas de résection ni de décès; sur 51 tumeurs blanches du cou-de-pied, les résultats ont été bons, mais avec l’aide d’opérations chirurgicales. M. Calot
ont été bons, mais avec l’aide d’opérations chirurgicales. M. Calot ne pense point que cette méthode doive se généraliser, car le repos au lit est meilleur. M. Gangolfe repousse toutes les idées allemandes et américaines sur les appareils de marche. LA PRÉSERVATION FAMILIALE DE L’ENFANCE CONTRE LA TUBERCULOSE M. A.-B. Marfan (de Paris). — M. Marfan rappelle que le nombre des décès par tuberculose, à peu près nul pendant les trois premiers mois de la vie, augmente ensuite progressivement, surtout entre un et deux ans, pour atteindre son maximum à quatre ans; il diminue ensuite, pour être très faible de
quatre ans; il diminue ensuite, pour être très faible de six à douze ans, puis réaugmenter jusqu’à l’âge adulte ; de plus la tuberculose latente, à l’autopsie de sujets morts d’autres infections, se voit pour 75 p. 400 des cas chez des enfants de un à six ans. On peut en conclure que la tuberculose est presque toujours acquise, qu’elle se contracte surtout de un à six ans et qu’elle reste sans doute souvent latente jusqu’à la puberté, laissant croire alors à une tuberculose d’acquisition récente. C’est donc dans la première période de l’enfance, avant la période scolaire, alors que