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s'accusent dans leur conscience, que de ces rations sortira la ration alimentaire dont l'un et l'autre ont besoin; ce qu'ils ne peuvent savoir c'est quand ils auront ingéré les 50 kilogrammes ou les 200 grammes de l'un et de l'autre aliment. Qui accuse sensoriellement cette mesure à la conscience ? Qui mesure la ration d'ingestion ? En d'autres termes : si la ration alimentaire fixe la ration d'ingestion en vertu de quoi se mesure le quantum de cette dernière ? Apparemment on cesse de manger parce qu'on n'a plus faim, mais examinant bien la question on découvre que ce n'est
mais examinant bien la question on découvre que ce n'est pas ainsi, mais le contraire : on n'a plus faim parce qu'il y a quelque chose qui accuse dans la conscience qu'on a assez mangé et cette chose fixe ainsi la quantité à ingérer. Qu'est-ce qui accuse dans la conscience la ration d'ingestion ? Dans l'expérience du repas fictif, l'aliment étant envoyé au dehors au lieu de rentrer dans l'estomac, l'animal mange des heures et des heures sans qu'il acquière la conscience de la taxe ingérée. D'autre part, indépendamment de toute expérience trophique, il arrive un moment où l'animal se
toute expérience trophique, il arrive un moment où l'animal se trouve satisfait ; il ne sait pas comment s'est effectué ce changement d'état selon ce que nous avons antérieurement indiqué, mais le fait est que la faim s'est éteinte. Dans les processus que jusqu'ici nous avons décrits, l'animal éteint sa faim en sachant comment et de quelle manière il y arrive; à cet effet il établit des signes, apprend à mastiquer, à saliver, à déglutir, à régler le suc psychique, et dans toutes ces opérations d'ordre intellectuel il ne se propose pas d'autre but que celui de provoquer dans l'estomac
propose pas d'autre but que celui de provoquer dans l'estomac un état qui apparaît dans la conscience comme le terme ou la conclusion logique de ce processus. Il est certain que cet état de l'estomac détermine l'extinction de la faim quand les aliments rentrent dans sa cavité d'une façon dissimulée ou sans savoir comment ; mais par le fait que cela arrive, une fois que l'existence de ce phénomène est remarquée par l'intelligence tout le processus de l'expérience trophique se forge d'après le dessein ou l'intention de le provoquer, ou de déterminer sa réapparition. En se fiant à l'introspection dont
de déterminer sa réapparition. En se fiant à l'introspection dont les jugements pour ne pas connaître la condition physiologique qui les fonde sont arbitraires, on pourrait croire que l'estomac accuse la taxe d'ingestion comme un état de répletion mécanique. Cette supposition est inadmissible : 1.° parce que les substances inertes ne calment pas la faim ; 2° Parce que l'estomac détermine la cessation de la faim d'une manière variable suivant la nature de l'aliment et ainsi nous voyons que pendant que 100 grammes de viande peuvent l'éteindre, 100 grammes de riz cuit ou de haricots ne produisent pas le même
riz cuit ou de haricots ne produisent pas le même effet. Sans nier que la sensation d'un certain poids peut influer dans la détermination de ce phénomène, on peut croire que sa véritable cause réside dans des excitations de nature chimique. À juger par la quantité et la puissance digestive du suc sécrété, la sensibilité gastrique différencie parfaitement la présence de certains principes devant lesquels elle se montre très sensible ; il y en a d'autres devant lesquels elle se montre insensible ; il y en a qui provoquent un réflexe inhibiteur ; mais une fois la digestion en marche
réflexe inhibiteur ; mais une fois la digestion en marche par l'action du suc psychique qui exerce sur eux une action uniforme par des modifications imprimées dans leur composition chimique et même dans leur état physique elle s'y montre sensible. Sur ce point les travaux accumulés par l'école de Pavlov sont très instructifs. Tout nous incline à penser que, dans cette conscience très obscure dans laquelle il n'est pas très difficile de pénétrer au moyen de l'analyse, la sensibilité gastrique, par action centripète accuse qualitativement la pression des aliments et c'est ainsi qu'on comprend qu'une taxe de viande relativement petite
c'est ainsi qu'on comprend qu'une taxe de viande relativement petite en poids et en volume, par rapport avec une autre de pain, nous laisse satisfait autant et plus que celle qui correspond à cette dernière ; le sentiment de cette plénitude n'est certainement pas mécanique. Puisque la faim cesse quand les aliments ont été introduits dans l'estomac, de même dans le cas où ils ont été envoyés dans cette cavité, tant d'une manière consciente ou raisonnée que d'une façon inconsciente ; puisque à partir de ce moment cesse l'activité fonctionnelle des centres psychotrophiques, malgré l'existence de l'excitation cellulaire qui l'éveillait,
des centres psychotrophiques, malgré l'existence de l'excitation cellulaire qui l'éveillait, nous ne pouvons physiologiquement nous expliquer ce phénomène qu'en admettant l'hypothèse d'une action réflexe inhibitoire exercée sur ces centres par la sensibilité gastrique. À mesure qu'il s'établit ainsi des connexions interneuronales entre les centres de la sensibilité externe et les centres d'excitation des sécrétions salivaires et gastriques, on peut imaginer que les connexions dentritiques qui maintiennent articulés les centres psychotrophiques avec les centres subalternes, se désarticulent une fois que l'estomac annonce qu'il est arrivé à but qu'il se proposait. Dans ces conditions l'organisme vit aux dépens de lui-même ; les
ces conditions l'organisme vit aux dépens de lui-même ; les défauts du milieu interne sont comblés au moyen des actions réflexes des centres subalternes électivement excités et à mesure que les éléments cellulaires s'appauvrissent, la régénération du milieu interne se fait plus difficile jusqu'à ce qu'arrive le moment par lequel l'excitation cellulaire gagnant chaque fois des centres plus élevés se fait sentir dans les centres psychotrophiques. La faim réapparaît, alors le sujet demande les rations alimentaires dont ont été appauvris les éléments cellulaires, parce que les uns ont subvenu aux besoins des autres. Aujourd'hui nous ne pouvons expliquer cet enchaînement
besoins des autres. Aujourd'hui nous ne pouvons expliquer cet enchaînement des réactions nerveuses que par des raisonnements téléologiques. Nous nous expliquons par exemple que la réplétion cardiaque consécutive à un afflux sanguin démesuré excite le nerf dépresseur pour qu'en exerçant une action vaso-dilatatrice dans les vaisseaux des grandes cavités thoraciques, il adoucisse le courant et modère sa pression. De la même manière nous nous expliquons que l'excitation cellulaire éveille la faim et qu'ainsi se succèdent la série de phénomènes qui doivent apporter à l'estomac les matériaux qui pourront au bout d'un certain temps réparer les pertes de l'organisme; et, lorsque
d'un certain temps réparer les pertes de l'organisme; et, lorsque nous nous demandons en vertu de quoi se calme cette excitation cellulaire avant que les rations alimentaires aient pu réparer ces pertes, imaginons aussi une action inhibitoire modérant et supprimant une fois fixée la ration totale d'ingestion, l'action qu'elle exerçait des centres subalternes sur ces centres supérieurs et cela pour cette raison seule qu'étant arrivée à son but la faim n'a plus de raison d'être. Pour terminer, et comme conclusion à ce que nous avons exposé dans ce chapitre, nous observons qu'au moyen de l'expérience trophique, il s'organise dans ces
observons qu'au moyen de l'expérience trophique, il s'organise dans ces régions inférieures de la vie psychique, un entendement qui fournit à l'organisme tout ce dont il a besoin pour les dépenses de la consommation et ceux de la croissance. Les problèmes que résout cette intelligence rudimentaire sont d'une importance extraordinaire. En supposant qu'il ne fût pas possible à l'animal de découvrir par l'expérience quelles sont les choses qui doivent fournir à l'organisme les substances consommées et en quelle mesure elles les contiennent virtuellement, la nutrition ne pourrait pas se régler au moyen d'une ingestion appropriée. Personne, je crois, jusqu'à présent,
au moyen d'une ingestion appropriée. Personne, je crois, jusqu'à présent, ne s'est préoccupé de rechercher comment nous connaissons les choses alimentaires bien que cette connaissance soit indispensable à l'entretien de la vie et soit la condition première de toute autre connaissance ultérieure. Depuis un temps immémorial, on admet que la vie intellectuelle s'éveille sous l'action de l'excitant externe ; cette action crée, dans l'intelligence, qui est originellement sicut tabula rasa in qua nihil est scriptum les images par lesquelles nous nous représentons les choses du monde extérieur, et elle fournit avec elles, la première matière élaborable de toute opération intellectuelle
avec elles, la première matière élaborable de toute opération intellectuelle ultérieure. Devant une impression externe, dit-on, la rétine réagit et par suite le centre optique et l'image visuelle se fait représentative d'une chose qui en elle-même n'est pas lumineuse, car la lumière s'est créée dans le fond des yeux à la manière d'un feu; devant une impression externe, reçue dans l'expansion périphérique des nerfs sensoriels, jaillit dans la conscience, la saveur et l'odeur, le chaud et le froid, la pression et le son, et toutes ces images, se font représentatives des choses extérieures, soit par une vertu excentrique naturelle, soit
des choses extérieures, soit par une vertu excentrique naturelle, soit avec le concours de processus moteurs, soit par l'action de formes préexistantes dans l'intelligence qui lui sont appliquées et au bénéfice desquelles elles peuvent être interprétées. Les origines de la connaissance, qu'on les explique par la thèse spéculative ou bien par la thèse empirique, résultent toujours de la rencontre des sens et du monde extérieur, jusqu'à tel point que, si ce conflit n'apparaissait, l'intelligence, à la manière d'une force latente, dormirait éternellement. Une fois semblable point de vue adopté, nous désarticulons, pour ainsi dire, les fonctions de la sensibilité trophique,
désarticulons, pour ainsi dire, les fonctions de la sensibilité trophique, des fonctions de la sensibilité externe, comme si les unes n'avaient rien à voir avec les autres. Le sensorium est partagé en deux grands segments : un antérieur, qui obéit à l'action du monde extérieur et crée les fonctions de la vie de relation, et l'autre postérieur, obéissant à l'action du monde intérieur ou organique, créant les fonctions de la vie végétative. Si l'on morcelle ainsi l'unité structurale et physiologique du système nerveux, on morcelle également l'unité indivise de la conscience, et l'on vient ainsi à supposer que le sujet
conscience, et l'on vient ainsi à supposer que le sujet qui pense n'a rien à voir avec le sujet qui mange. Le sensorium et le sujet, mutilés de cette façon, on ne se doute même pas, que la sensibilité trophique peut apporter des éléments intellectifs de grande valeur ; comme un dogme inébranlable, comme un postulat indiscutable, on donne pour supposé, que tout ce que découvre l'intelligence, procède directement des sens, ou bien, que l'intelligence le tire d'elle-même, par vertu de formes ou principes, qui préexistent en elle, d'une manière immanente. Une observation, libre d'idées préconçues, nous montre clairement, que
immanente. Une observation, libre d'idées préconçues, nous montre clairement, que le sujet qui mange, est le même que celui qui pense, car, pour subvenir aux besoins de l'organisme il a besoin de savoir, avant tout, quels sont ces besoins, et connaître quels sont dans le monde extérieur, les corps qui peuvent les satisfaire. L'ingestion n'est pas un acte, qui puisse se réaliser comme la sécrétion rénale, ou la fonction glucogénique ; ce n'est pas un acte machinal, mais qui relève de l'intelligence. Dans ses origines, l'intelligence part de la partie inférieure de l'organisme, de ce qui se formule, dans la
inférieure de l'organisme, de ce qui se formule, dans la sensibilité trophique, en forme de sensation de faim. Tandis que ces activités sont éveillées par des stimulants internes, les excitations externes agissent sur les sens, évoquant des images, dont la cause s'ignore, car avant que la lumière soit projetée au corps qui l'émet, elle est sentie dans la rétine, comme une sensation interne, et la saveur et l'odeur sont senties dans la bouche et dans les narines, avant qu'elles puissent être attribuées aux causes qui les provoquent. Une fois, les fonctions de la sensibilité externe séparées des fonctions des centres
fonctions de la sensibilité externe séparées des fonctions des centres psycho-trophiques, il n'y a aucune raison de croire que les excitations, qui suscitent ces images, éveillent avec elles, une impulsion qui force à les rapporter au monde extérieur. Le nerf optique ainsi que les nerfs tactiles réagissent comme les filets sensibles du pneumo-gastrique ; lorsqu'ils reçoivent l'impression, ils accusent un changement d'état, rien qu'un changement d'état. Ceux qui supposent que les nerfs de la sensibilité externe ont la propriété d'évoquer ce changement d'état dans la conscience, et en outre, le sentiment de la cause qui l'a provoqué, ce qui n'a
sentiment de la cause qui l'a provoqué, ce qui n'a pas lieu avec les nerfs de la sensibilité organique ou générale, ceux-là leur attribuent une propriété physiologique absurde, car il n'y a pas de condition matérielle qui la détermine. De cette soi-disant propriété excentrique, avec laquelle, naissent les sensations externes dans la conscience, Voltaire disait qu'elle constituait un véritable miracle. Il en est ainsi, en effet ; mais pour détruire les miracles, on a créé l'investigation expérimentale, et elle nous montre qu'il n'est pas certain, que les impressions reçues dans les centres de la sensibilité externe soient a priori, excentriques,
les centres de la sensibilité externe soient a priori, excentriques, grâce à une force mystérieuse, qui crée leur objectivité. Cette propulsion vient de l'intérieur, de la sensibilité trophique, qui commence par les prendre comme signes de la chose qui nourrit, et comme ces signes n'apparaissent, que quand la chose qui nourrit, se fait présente, ils sont attribués, ensuite, à cette dernière, comme sa véritable condition causale. Entre la sensation trophique, la sensation externe et la sensation gastrique, s'établit par l'expérience, une liaison intime et profonde; si la première accuse l'absence de quelque chose, la seconde, au moyen des signes, dénonce
de quelque chose, la seconde, au moyen des signes, dénonce sa présence, pendant que la troisième accuse intensément, avec le sentiment de sa présence, la réalité de ce que ces signes nous ont annoncé d'avance. L'intelligence commence par là. Le sujet qui mange, avec quoi il calmera sa faim, et quelles sont les choses du monde extérieur qui possèdent cette vertu ; jamais il n'aurait fait une si grande découverte, si dans ses centres sensoriels n'existaient des impressions, dont il ne sait comment et par où elles sont nées, mais il observe une et mille fois, que ces images ne
il observe une et mille fois, que ces images ne réapparaissent pas tant que ce qui calme sa faim, ne provoque pas dans sa bouche une impression tactile, et thermique, dans ses narines une olfaction, dans ses yeux une impression de couleur, et dans ses oreilles un son ; et il finit par croire, par l'opération d'un processus inductif dont les termes lui sont donnés comme préétablis, que ces impressions ne naissent pas spontanément dans ses sens, mais que leur réapparition est indissolublement fixée à cette chose, que l'estomac lui accuse comme présente lorsqu'elle éteint la faim. Ainsi donc :
accuse comme présente lorsqu'elle éteint la faim. Ainsi donc : si au lieu de rendre au sensorium, son unité fonctionnelle, en observant comme ses fonctions psycho-trophiques, se mêlent à celles de la sensibilité externe et gastrique, si nous le mutilons inconsidérément, et si nous supposons que les centres sensoriels fonctionnent dès le commencement, d'une façon autonome, nous trouvons alors, que les images sont attribuées à des choses qui leur donnent une valeur objective, et si nous nous demandons en vertu de quoi, nous nous répondons avec Voltaire : par un miracle ! Si, d'autre part, nous observons que nous ingérons
miracle ! Si, d'autre part, nous observons que nous ingérons les aliments, d'une manière si bien adaptée aux besoins de l'organisme, qu'il est surprenant et merveilleux que la poule cherche la chaux, à l'époque de la ponte, ou que tous les animaux, y compris l'homme, tâtonnent pour trouver la meilleure manière de compléter leurs rations d'ingestion, lorsqu'elles sont défectueuses, lorsque nous nous demandons comment il peut se faire qu'il y ait tant de sagesse et une logique si profonde et admirable, dans ce mode de procéder, nous nous tirons également d'embarras, en attribuant ces merveilles à d'autres miracles, que nous
d'embarras, en attribuant ces merveilles à d'autres miracles, que nous appelons instinct. Mais, une fois rétablie l'unité fonctionnelle du sensorium, au moyen de ce labeur ardu, que l'animal entreprend lorsqu'il acquiert l'expérience trophique, la plus fondamentale de la vie intellectuelle, les espaces s'éclaircissent et les mystères s'évanouissent, comme la brume à l'horizon ; elle nous apporte des éléments de jugement, jusqu'à présent ignorés, qui nous permettent d'aborder des questions très obscures, d'après des points de vue nouveaux. * Ramon TURRÓ, Professeur de microbiologie au Laboratoire Municipal de Barcelone. FORME ÉCHO LALIQUE DU LANGAGE CHEZ UN IMBÉCILE ÉPILEPTIQUE Trouble de la
LALIQUE DU LANGAGE CHEZ UN IMBÉCILE ÉPILEPTIQUE Trouble de la personnalité par arrêt de développement psychique (Travail du service du Dr NAGEOTTE à Bicêtre.) Il semblerait que le langage, moyen d'expression par excellence, instrument indispensable de la pensée, dût fournir sur l'état mental de chacun le témoignage le plus exact et le plus délicat. Mais c'est une fonction qui dépasse les personnes : le langage doit appartenir à tous, pour être d'usage individuel. Tel qu'il existe il a son passé, ses lois, son génie et sa vie. Dans son évolution s'est intégrée toute la somme d'une masse considérable d'expériences, dont
s'est intégrée toute la somme d'une masse considérable d'expériences, dont les relations réciproques répondent à des nécessités plus ou moins déterminées et spécifiques. Quelque chose d'extrêmement complexe se traduit par la voix de l'individu qui parle, et dans les manifestations actuelles de sa pensée, sa part de pensée personnelle est souvent infime. Sans doute bien des degrés sont possibles, depuis le psittacisme pur d'un sujet qui vit exclusivement de l'ambiance intellectuelle et verbale, ses phrases résultant seulement d'expressions diffuses, d'attractions formelles et d'une logique toute réflexe — jusqu'aux efforts mieux coordonnés d'une pensée qui, cherchant à se connaître plus profondément,
coordonnés d'une pensée qui, cherchant à se connaître plus profondément, fait des expressions qui s'offrent un usage original et spontané. Mais l'apprentissage de la parole a toujours précédé l'exercice personnel de l'intelligence, et par suite a commencé par le déterminer; à toute velléité individuelle ne cesse de s'opposer l'usage collectif; et les lois propres du langage font obstacle aux initiatives aberrantes. Aussi des habitudes contractées avant toute réflexion, entretenues par la pratique et par l'exemple, tendent-elles à persister par elles-mêmes, malgré de grandes modifications psychiques. Les troubles du langage n'en sont que plus intéressants à étudier. « Ils peuvent, dit
sont que plus intéressants à étudier. « Ils peuvent, dit Séglas 1, mettre sur la voie d'idées délirantes spéciales, d'altérations de la personnalité, de phénomènes de dissociation psychique plus ou moins nette (possédés chroniques, déments, imbéciles, paralytiques généraux). » Surtout il convient de les rapporter aux formes communes et habituelles, sans être uniquement arrêté par la bizarrerie du tour ou de l'expression ; souvent l'altération porte sur des lois de développement ou de structure : un exemple particulier révèlera donc à la fois, ce qu'un sujet quelconque, parlant comme tout le monde, doit remplir de conditions psychiques, et les insuffisances
le monde, doit remplir de conditions psychiques, et les insuffisances ou perversions mentales qui rendent tel aliéné rebelle aux usages courants. Ainsi, dans l'observation qui suit, le langage affecte une formule très particulière ; prise en elle-même, elle fera l'effet d'une stéréotypie; comparée à l'évolution normale de la parole, elle traduit un arrêt de développement non du seul langage mais de la personnalité ou plutôt de la conscience personnelle chez ce malade; ses moyens d'expression orale répondent à un stade très déterminé de l'évolution psychique. Fernand L..., âgé de quatorze ans, est un imbécile de niveau inférieur. Paludisme du père,
ans, est un imbécile de niveau inférieur. Paludisme du père, tuberculose du grand-père et d'une tante maternelle mis à part, ses antécédents héréditaires paraissent exempts de tare. Sa mère, enceinte de trois mois, fut renversée par une bicyclette, elle en manifesta une vive frayeur et c'est à cet accident qu'elle attribue l'état mental de son fils. L'accouchement fut long et difficile : l'enfant resta une heure et demie au passage et naquit asphyxié ; il fallut vingt minutes pour le ranimer. De sept à onze mois, il est pris de convulsions, surtout localisées aux membres supérieurs ; elles avaient complètement
convulsions, surtout localisées aux membres supérieurs ; elles avaient complètement cessé lorsqu'à six ans se produisent deux fortes crises d'épilepsie, à deux mois d'intervalle. Nouveau répit de deux ans et brusquement éclate une série d'accès subintrants se terminant, après douze heures d'état de mal, dans le coma. Depuis, entre huit et douze ans, l'enfant éprouve assez fréquemment de légers malaises ; enfin, il y a un an, les accès convulsifs reprennent et sont parfois d'un ou deux par jour. Le développement physique et fonctionnel ne paraît pas avoir été troublé dans ses premières phases. Précoce, la dentition s'est effectuée entre
dans ses premières phases. Précoce, la dentition s'est effectuée entre quatre mois et un an. A neuf mois, la fermeture des fontanelles est complète. A dix-huit mois, l'enfant marche et prononce ses premiers mots ; à cinq ans, la parole cesse de progresser. D'aspect le malade est plutôt chétif. La taille est petite, l'épaule droite légèrement abaissée. Le crâne étroit, acrocéphale, présente une dépression post-frontale. Les yeux surtout sont anormaux : nystagmus horizontal, mydriase, accommodation à la lumière paresseuse. La vue est basse : à dix pas, des personnes de même taille et de même habit sont parfois confondues. D'après
même taille et de même habit sont parfois confondues. D'après ses parents, Fernand serait facilement irritable et turbulent; à l'hospice il se montre habituellement docile et sans exigence. Pourtant il a la manie de déchirer ses chemises en bandelettes étroites, et de s'en lier très serré les extrémités des membres jusqu'à provoquer, si l'on n'y prend garde, un gonflement et un état d'asphyxie inquiétants. Même, un jour chez ses parents, il fut trouvé râlant pour s'être ainsi comprimé le cou. Il se saisit de toutes les ficelles qu'il aperçoit, les enroule autour de ses boutons et attache entre elles, de
enroule autour de ses boutons et attache entre elles, de façon très contournée, les différentes pièces de son vêtement. Pendant des heures entières, jeux de dominos, cubes en bois suffisent à l'occuper; il les dresse en « tour Eiffel » avec certaines complications d'équilibre dont il est très fier. Jamais d'impatience quand on fait choir l'édifice ; pour recommencer, sa persévérance est toujours égale. Mais son plus grand plaisir est de chanter. Il a un répertoire varié, sa mémoire est très sûre, l'articulation assez nette et l'intonation juste. Son niveau mental est très inférieur. 11 sait faire sa toilette et