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quantité de poison contenue dans la cavité arachnoïdienne est moindre que dans la plèvre. Le poison dissous dans ces liquides est sans doute de la tuberculine, et celle-ci serait plus abondante dans la sérosité pleurale, qui renferme moins de bacilles virulents, que dans le liquide céphalo-rachidien, plus riche en bacilles. Vaccinations actives croisées des bacilles typhiques et paratyphiques. MM. Sacquépée et Chevrel. — Les bacilles para typhiques étant très voisins du bacille d’Eberth, nous avons étudié les vaccinations croisées expérimentalement, aussi bien dans les vaccinations actives fortes chez le rat blanc, que dans les vaccinations actives faibles chez le cobaye.
blanc, que dans les vaccinations actives faibles chez le cobaye. Nous avons d’abord constaté que les animaux vaccinés contre le bacille d’Eberth présentent vis-à-vis des bacilles paratyphiques un degré d’immunité à peine inférieur au taux de l’immunité spécifique. En outre, les animaux vaccinés contre un des types de bacille paratyphique offrent, vis-à-vis du bacille d’Eberth, une immunité à peine moindre que l’immunité spécifique. Enfin, les animals vaccinés contre l’un des types de bacille paratyphique sont également vaccinés contre les bacilles de l’autre type. (Les résultats soulignent l’étroite parenté des bacilles typhiques et paratyphiques, mais il serait téméraire de les appliquer
typhiques et paratyphiques, mais il serait téméraire de les appliquer sans autre examen aux infections humaines. Dans une seconde série d’expériences, nous avons étudié le pouvoir pathogène des bacilles typhiques par ingestion : 25 cobayes, ayant ingéré des cultures de bacille paratyphique (type B), sont tous morts au bout de cinq à vingt jours. Les lésions macroscopiques sont peu caractéristiques : tuméfaction de quelques plaques de Peyer, exulcérations intestinales, tuméfaction des ganglions mésentériques et de la rate, septicémie inconstante. Les altérations histologiques intestinales sont de trois ordres : « infiltration médullaire » des plaques de Peyer voisines de la valvule
médullaire » des plaques de Peyer voisines de la valvule (iléon et cæcum), nécrose, infiltration embryonnaire sous-muqueuse de l’iléon. Cette description rappelle les désordres causés chez l’homme par le bacille paratyphique ; elle rappelle, en même temps, par certains côtés, les altérations dysentériques, par d’autres points la dysenterie bacillaire. Société française de Médecine légale. (Séance du 11 décembre 1905.) Responsabilité des médecins dans l’emploi des anesthésiques. M. Constant. — Je crois devoir appeler l’attention de la Société sur un jugement de la cour de Château-Thierry, condamnant à 8.000 francs de dommages-intérêts M. B... dont le client avait succombé au cours
dommages-intérêts M. B... dont le client avait succombé au cours d’une anesthésie chloroformique. Le jugement est basé surtout sur ce fait que M. B... n’avait pas suffisamment averti son client des dangers qu’il courait en se laissant chloroformer. D’autre part, l’anesthésie était pratiquée pour réduire une luxation de l’épaule, « affection non mortelle ». M. Dupré. — Je trouve que les motifs de la condamnation sont insuffisants et dangereux, car, en admettant la thèse du juge, il faudrait effrayer les patients avant de les chloroformer. C’est là l’excellent moyen pour augmenter les chances de syncope. D’autre part, l’impotence qui résulte
augmenter les chances de syncope. D’autre part, l’impotence qui résulte d'une luxation de l’épaule non réduite est des plus graves, et il est du devoir de tout médecin d’éviter les conséquences par tous les moyens nécessaires. M. Chassevanl. — Les considérants du jugement appliqués à la lettre entraveraient considérablement l’exercice de la chirurgie. Société de thérapeutique de Paris. (Séance du 13 décembre 1905.) Sur la plasmothérapie. MM. A. et L. Lumière. — La plasmothérapie résume dans l’utilisation directe de la substance protoplasmique, seule partie réellement active des tissus, à l’exclusion des stromas cellulaires inactifs ou dangereux, et des sérums, liquides
des stromas cellulaires inactifs ou dangereux, et des sérums, liquides passifs obtenus et susceptibles de recevoir incidemment seulement les substances antitoxiques contenues par ce protoplasma. La plasmothérapie sanguine a été réalisée par la préparation de l’hémoplase, extrait protoplasmique des globules du sang d’animaux normaux ou porteurs de la tuberculose, se présentant sous le formé d'un liquide rutilant d’une limpidité absolue et de conservation parfaite. L’expérimentation consciencieusement conduite par les auteurs a démontré que ce produit possède des propriétés oxydasiques décelables par les réactions chimiques, qu’il a une toxicité insignifiante, enfin qu’administré à des cobayes tuberculeux leur permet nettement de résister
qu’administré à des cobayes tuberculeux leur permet nettement de résister à l’infection. M. Célibert a porté dans la clinique humaine l’application de ces propriétés. Il a administré l’hémoplase, à la dose de 10 centimètres cubes par semaine, en injections intra-musculaires toujours parfaitement tolérées. Les résultats ressortent d’un nombre considérable d’observations présentées au dernier Congrès de la tuberculose. Ils montrent que l’hémoplase joue des rôles stimulants très actifs, précieuses dans les divers états de déchéance organique quelle que soit l’origine (tuberculose, cancer, anémies, hématomes, paludisme, hémorragies). À ces effets généraux s’ajoute une action topique qui permet d’obtenir, dans la plupart des
une action topique qui permet d’obtenir, dans la plupart des cas de tuberculose pulmonaire, une amélioration susceptible d’aboutir à une guérison définitive dans grand nombre de cas. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie. La méthode plasmotherapie parait donc bien une voie nouvelle en thérapeutique. Le pli haut intérêt. Les auteurs en poursuivent la généralisation par ces expériences en cours, dont l’objectif est la préparation d’extraits de divers organes (foie, rein, muscles, etc.) et d’extraits globulaires sanguins prenant d’animaux immunisés contre différentes sélections. Résultats cliniques du sérum antituberculeux. MM. Marmorek. — La condamnation prononcée contre notre sérum antituberculeux
MM. Marmorek. — La condamnation prononcée contre notre sérum antituberculeux ne nous a pas empêché d’expérimenter cliniquement ; 350 malades ont été traités avec observations publiées. Nous avons choisi des malades assez gravement atteints, et ceux qui, mis en cure de sanatorium, ont conservé des manifestations fébriles. Nous pouvons conclure dès maintenant que le sérum antituberculeux est spécifique; son action curative est indéniable. Il faut injecter une dose tous les deux jours pendant trois semaines, puis laisser reposer le malade avant de reprendre le traitement. La voie cutanée peut aussi être utilisée, car elle évite tous les accidents d’anaphylaxie ;
être utilisée, car elle évite tous les accidents d’anaphylaxie ; mais il faut bien savoir que ce procédé est quelquefois inactif quand la fiente rectale n’absorbe pas les antitoxines. Les doses sont de 5 à 10 centimètres cubes par jour. Le sérum double, à la fois antituberculeux et antistreptococcique, est nécessaire dans les cas de fièvre héctique lorsque les crachats contiennent des streptocoques. Griffon. — M. Marmorek reconnaît que le sérum dont il vient de parler est le même que le sérum expérimenté il y a quelques années sur des malades du service de la clinique médicale de l'hôpital, dont
malades du service de la clinique médicale de l'hôpital, dont avec lui j’ai suivis de très nombreux malades qui ont fait l’objet d’une communication à l'Académie. Je me permets de lui demander comment il concilie son optimisme d’aujourd’hui avec les résultats peu encourageants obtenus à l’époque que je de rappeler. Non seulement les malades avec lequel j’ai travaillé avec lui j’ai suivis de très nombreux malades qui ont fait l’objet d’une communication à l'Académie. Je me permets de lui demander comment il concilie son optimisme d’aujourd’hui avec les résultats peu encourageants obtenus à l’époque que je de rappeler. Non seulement
encourageants obtenus à l’époque que je de rappeler. Non seulement les malades avec lesquels j'ai travaillé avec lui sont morts (presque tous sont morts peu de temps après) mais nous eûmes même l’impression que l’administration de ce sérum avait un effet aggravant qui n’était peut-être pas sans relation avec l’expérience à laquelle il avait été soumis, ce qui n’est pas, à conséquent, l’expression d’« innocuité absolue » employée tout à l’heure par M. Marmorek ne parait pas répondre d’une façon parfaite à la réalité des faits. Autant plus qu’un contrôle expérimental fut à cette époque institué au laboratoire de M.
expérimental fut à cette époque institué au laboratoire de M. Dieulafoy. Et M. Marmorek doit se rappeler qu’ensemble nous avons inoculé deux lots de cobayes de façon identique, avec des crachats tuberculeux; que les animaux de l’un de ces lots reçurent du sérum, injecté par M. Marmorek lui-même; et que mathématiquement tous les cobayes inoculés au sérum sont morts tuberculeux bien avant les cobayes témoins. Ce sont là des faits que, pour ma part, je n’ai pas oubliés et qui me permettent de douter non seulement de l’efficacité, mais même de l’innocuité du sérum dont il vient d’être question. Action
de l’innocuité du sérum dont il vient d’être question. Action des composés phosphorés organiques sur la circulation. MM. Poiichett et Chevalier. — Nous avons employé la protylme (albumine d’œuf dialysée) qui a subi longtemps l’action de l’acide orthophosphorique et qui contient 2,70 p. 1000 de phosphore. Nous avons utilisé des solutions à 2 p. 100 de soude et contenant 38 grammes de protylmine par litre. Nos expériences nous permettent de conclure que la protylmine agit comme un excitant des appareils accélérateurs du cœur à doses faibles et à la fois des appareils accélérateurs et des appareils modérateurs à doses fortes.
des appareils accélérateurs et des appareils modérateurs à doses fortes. Pour ces dernières l’excitation porte sur les extrémités nerveuses périphériques. Étant donné la similitude presque complète d’action entre la lecithine, l’acide nucléinique, la protylmine, il est très vraisemblable que le phosphore en combinaison organique possède toujours une action excitante des accélérateurs du cœur. Société française d'obstétrique, de gynécologie et de pédiatrie. (Séance du 11 décembre 1905.) Présentation de pièces anatomiques de sténose du col. M. Le Lurier. — Il s’agit du cas, présenté antérieurement, de putréfaction du fœtus avant nécessité une hystérectomie abdominale. Les coupes qui ont été pratiquées sur
une hystérectomie abdominale. Les coupes qui ont été pratiquées sur l'orifice interne ont montré l'absence d’infiltration hémorrhagique entre les faisceaux musculaires et conjonctifs; il y a seulement de l’œdème dissociant complètement les éléments. M. Wallich insiste sur ce fait que la prétendue rigidité anatomique est donc toujours pathologique. Les cols et les parties de l’utérus modifiés par l’infiltration et l’œdème n’étant plus susceptibles de se dilater, on conçoit que la rupture se produise souvent dans ces cas. M. Pinard. — Les ruptures utérines qu’on voit se produire après l’infiltration sont à rapprocher de ce qui se produit pour les périnées.
à rapprocher de ce qui se produit pour les périnées. Du moment qu'un tissu est infiltré, son élasticité disparaît. C’est un fait général. M. Lepage a observé récemment un cas de putréfaction fœtale, chez lequel on ne fit l’hystérectomie que plus de vingt-quatre heures après son arrivée à l’hôpital; or cette femme mourut avec de la péritonite, ce qui prouve que l’intervention eût dû être plus précoce. Les opérateurs furent frappés de l’infiltration œdémateuse qui siègeait sur toute la partie antérieure de l’abdomen. M. Bouffe fait remarquer qu’on est averti des œdèmes du segment inférieur par la présence de la
des œdèmes du segment inférieur par la présence de la boule sus-pubienne, qui a été prise quelquefois pour une vessie distendue. M. Binard déclare qu’il enseigne depuis des années que, dès qu’on voit apparaître l’œdème suspubien, il faut craindre la rupture et intervenir de suite. M. Wallich pense qu’il eût mieux valu faire un Porro au lieu d’une hystérectomie abdominale totale. Le Porro a en effet l’avantage d’extérioriser le pédicule de l’utérus infecté et fait courir moins de risques à la malade. Traitement préventif de l’anurie dans le cancer utérin. M. Légué a. Au cours du cancer de l’utérus, il
M. Légué a. Au cours du cancer de l’utérus, il y a des lésions des uretères qui produisent bientôt de l’anurie. Quand on opère d’urgence à ce moment, on voit néanmoins assez souvent les malades mourir au bout de cinq ou six jours par insuffisance rénale. De tels faits ont conduit l’auteur à penser qu’il valait mieux prévenir l’anurie, pour sauver le rein alors qu’il en était encore temps. C’est ainsi qu’il a procédé pour une femme de trente-cinq ans, chez laquelle il fit une néphrectomie droite avec pose de drain. Or cette femme vécut 313 jours avec sa fistule
drain. Or cette femme vécut 313 jours avec sa fistule du rein, pas une goutte n’étant amenée dans la vessie par l’uretère gauche, ainsi que la vessie permit de le vérifier. M. Pinard pense que, d’une façon générale, dans tous les cas de tumeurs comprimant les uretères, il faut intervenir rapidement, le médecin devant tout faire pour prolonger la vie humaine. Les injections sous-cutanées d’eau de mer isotonique en thérapeutique infantile. M. Potocki présente, au nom de MM. Lacroix de Sémiac (d’Arcachon), deux nouvelles observations d’enfants traités par les injections sous-cutanées d’eau de mer isotonique. La première observation, se rapporte
sous-cutanées d’eau de mer isotonique. La première observation, se rapporte à un enfant de deux ans, atteint de coqueluche grave, avec vomissements de tous les aliments ingérés, diarrhée persistante, adynamie complète. Dès la seconde injection d’eau de mer, le sujet fut transformé en cinq jours, le gain de poids était de 600 grammes, en vingt-sept jours, de 1 kg. 500. La deuxième observation a trait à un nouveau-né âgé de deux mois et tombé de 3 kg. 500 à 2 kg. 300, avec athérapie prononcée. Six injections de 50 centimètres cube furent pratiquées en quinze jours. Le lendemain de la
cube furent pratiquées en quinze jours. Le lendemain de la deuxième injection, l’enfant qui depuis dix jours ne pouvait plus prendre le sein, tétait avidement. Le poids remontait immédiatement; il atteignait 3 kg. 700 seize jours après le début du traitement, 5 kilogrammes un mois et demi ensuite. M. Potocki fait remarquer que ces deux observations portent à 58 le nombre des cas actuellement publiés sur les injections sous-cutanées d’eau de mer en thérapeutique infantile. Les résultats sont si concordants qu’il semble bien qu’on se trouve en présence d’une médication spécifique. Diagnostic de l’ulcération tuberculeuse du col utérin. M. Richelot.
spécifique. Diagnostic de l’ulcération tuberculeuse du col utérin. M. Richelot. — Quand on se trouve en présence d'un col ulcéré à surfaces anfractueuses, sanieux ou à muqueuse éversée, chez une femme qui jamais eu d’enfants, on se trouve très embarrassé d’autant plus qu’au toucher on ne trouve pas la résistance ligneuse de la tumeur maligne, diagnostic qu’on porte fatalement par l’examen au speculum. L’examen histologique permet seul de faire diagnostic. Dans un cas les coupes histologiques montrèrent que la tuberculose siégeait non dans la muqueuse mais dans les tissus musculaire et conjonctif. Discussion sur les résultats opératoires dans le cas
et conjonctif. Discussion sur les résultats opératoires dans le cas de cancer de l’utérus. M. Faure. — L’amélioration du cancer utérin, de même que la guérison doivent être cherchées bien plus dans les opérations précoces que dans les opérations larges. À l’aide des faits de sa pratique, l’auteur a vu des survies de deux ans et demi, une survie de 1 an et demi, enfin une récidive survenue après sept années. M. Faure pense qu’il vaut mieux opérer par le ventre que par le vagin, cette dernière voie ne permettant pas d’enlever le paramètre. Pour lui, l’avenir de ce traitement
pas d’enlever le paramètre. Pour lui, l’avenir de ce traitement est dans les opérations précoces et très larges, avec dissection des uretères. M. Doléris se demande si on n’a pas opéré par des cols tuberculeux pris pour des cancéreux, suite d’un examen histologique nul ou insuffisant. Les cas exceptionnels et authentiques de survie suffisent à légitimer l’intervention. Au point de vue de l’opération, l'auteur pense que la voie vaginale doit être préférée au début, puisque la propagation se fait par les lymphatiques vaginaux. Société médicale des hôpitaux de Lyon. (Séance du 28 novembre 1905.) Discussion sur la question de la
du 28 novembre 1905.) Discussion sur la question de la méningite dans le tabes. Lépine croit que, pour cette discussion, il faut devoir diviser la question ainsi : Quelle est la fréquence, la valeur de la méningite spinale ? Il est très fréquent dans toutes les myélites secondaires. Et dans le tabes cette coexistence ne explique peut-être pas par une lésion méningée mais, comme dans toutes les myélites secondaires, par un trouble dans la circulation du liquide céphalo-rachidien; la réaction du tissu du cerveau et ses annexes (méninges) au contact du liquide céphalo-rachidien toxique est un fait tuberculose et sa
du liquide céphalo-rachidien toxique est un fait tuberculose et sa valeur pathogénique dans le tabes. La fréquence de ces lésions méningées n' diminue l’importance dans le tabes. Il a-il dans le tabes une localisation telle de la méningite qu’on puisse en faire une lésion pathogène? Des raisons peuvent expliquer cette localisation: l’anatomie pathologique même. Cette localisation n’est pas la conséquence de la séparation des cordons postérieurs? Et de plus les structures du système sensiblement plus fragile. Quelque étrange qu'il en soit, agissent surtout dans les lésions viscérales les substances pondantes. Lépine ne nie pas le rôle de la méningite, elle
Lépine ne nie pas le rôle de la méningite, elle s'ajoute seulement ses symptômes, elle n'est pas la cause véritable. Lépine veut dire dans les myélites tuberculeuses. Ji h d e av, ot, dans les dégénérescences descendantes nri0e ^ e ’ vers I e s ill° n antérieur immédialedit c ontact avec le faisceau pyramidal direct, •hent* , n ' ex ^ s t e pas la moindre trace d’épuisette ni, mineuque de ces sillons. *H 8s j j^ Us > cette méningite postérieure n’est pas anale que le pense M. Lépine. 11 n’y a pas seulement d-ans les racines
M. Lépine. 11 n’y a pas seulement d-ans les racines des lésions d’étranglement, c’est une névrite toxique de ces racines. Si donc la lésion des cordons était primitive, pourquoi dans tous les cas de mortification, de sclérose des faisceaux postérieurs, ne verrait-on pas ces lésions méningées ? M. Paviot ne dit pas qu’il détruit la systématisation des lésions médullaires du tubes, mais qu’il l’explique seulement. De plus, dans la thèse de Philippe, dernière défense de la lésion cordonale primitive, n’a-t-on pas la pensée qu’il s’arrête en chemin et qu’il est bien près d’admettre l’origine radiculaire. M. J. Lépine n’a pas
bien près d’admettre l’origine radiculaire. M. J. Lépine n’a pas dit que ces lésions étaient banales, mais s’observaient souvent chez les malades atteints de lésions nerveuses. Et chez ceux-ci une intoxication chronique semble être la cause de ces lésions méningées par l’intermédiaire du liquide céphalo-rachidien, dont les réactions ont été modifiées par l’intoxication. Société des sciences médicales de Lyon. (Séance du 29 novembre 1905.) Fistule après pylorectomie. M. Bérard cite une observation de fistule consécutive à une pylorectomie : suture de la paroi duodénale au catgut, trois plans de sutures à la soie de l’estomac; suture profonde de la paroi
à la soie de l’estomac; suture profonde de la paroi au catgut. M. Delore fait un plan de sutures à la soie et deux au catgut pour les sutures intestinales. Traitement de la pelade par compression élastique. MM. Nicolas et Favre présentent une fille ayant eu une pelade totale, décalvante. Plusieurs traitements inefficaces, topiques, irritants à rejeter à cause de l’étendue des lésions. Au lieu de provoquer l’hyperémie active (cf. traitement ordinaire), on fait l’hyperémie passive qui donne des résultats. Cheveux repoussent, excepté au point d’application de la bande. Circulation collatérale de la veine cave inférieure. MM. Bérard et Cosle
collatérale de la veine cave inférieure. MM. Bérard et Cosle présentent un malade ayant eu une thrombose de la veine cave inférieure à la suite d’une phlébite traumatique à bascule du membre inférieur. Mobilisation en masse du duodénum dans la pylorectomie. M. B. Leriche présente un gastrectomisé (Hillroth, manière) pour une tumeur plastique cancéreuse. Le malade, opéré par Delore dans le service du professeur Poncet, eut dans la convalescence (12 e jour) une éventration spontanée, guérie par réintégration immédiate, puis une fistule gastrique (48 e jour). 882 La Médecine Orientale A ce propos il étudie les fistules gastriques et duodénales
A ce propos il étudie les fistules gastriques et duodénales après la résection de l’estomac, dont il a recueilli un assez grand nombre d’observations. Elles peuvent se voir avec tous les procédés, apparaissent en général du 4“ au 12 e jour, rarement plus tard, et sont fatales dans les deux tiers des cas. En présence d’une fistule, si, au bout de quatre ou cinq jours, l’écoulement gastrique n’a pas l’air de diminuer, il faut réintervenir et essayer de fermer l’orifice, tout en suralimentant le malade, pansé localement avec de l’amidon ou de la fécule. L’auteur recherche surtout à préciser les
ou de la fécule. L’auteur recherche surtout à préciser les points de technique qui peuvent permettre de les éviter : section circulaire et non oblique du duodénum, pas de suture en bourse, deux surjets, l’un total, l’autre séro-séreux, au catgut et non à la soie, greffer avec le grand épiploon quand c’est possible, jamais de mèche, un tube de caoutchouc s’il faut drainer. Mais le point capital est d'avoir assez de duodénum pour pouvoir l’amener sans peine à l'estomac, si l’on fait un abouchement gastro-duodénal ou pour le fermer aisément, si l'on emploie le Hillroth II" manière. Pour cela, il
si l'on emploie le Hillroth II" manière. Pour cela, il a cherché à mobiliser le duodénum en utilisant le pli de clivage représenté par le fascia d’accolement du mésoduodénum primitif. C’est l’application au duodénum du procédé de Luval pour l’iliaque. La chose est faisable sur le cadavre. Sur le vivant une récente observation de Sencert (Nancy) en a montré la possibilité. Il faut inciser sur le bord droit de la seconde partie du duodénum et cliver de droite à gauche et non de haut en bas. On rétablit la disposition fœtale et le duodénum peut être amené dans la plaie
fœtale et le duodénum peut être amené dans la plaie ou rapproché de l’estomac. Société de chirurgie de Lyon. (Séance du 30 novembre 1905.) Fractures spontanées du fémur. Traitement par décortication du périoste. M. Gangolphe présente un jeune garçon qui eut trois fractures spontanées du fémur. Devant la fragilité de cet os malgré, le port de tutelle, M. Gangolphe intervint : il fit la décortication du périoste du fémur; ensuite enchevêtrement de l’os avec trois chevilles d’ivoire de 3 centimètres de long. Suture par première intention. Guérison complète deux mois et demi après; n’était le raccourcissement, le malade marcherait parfaitement.
et demi après; n’était le raccourcissement, le malade marcherait parfaitement. Le fémur était très augmenté de volume et le docteur Gangolphe considère ce fait, dû à la décortication du périoste, comme un facteur important, outre les chevilles, dans la consolidation de l’os. M. Bérard cite une observation analogue à celle de M. Gangolphe. Traitement des fractures du coude. M. Vignard. — Fracture très nette de la trochée Connaissant les résultats précaires de l’immobiliation, dixjours après l’essai d’un plâtre, M. Vignard enlève le fragment mobile (la pièce est présentée) puis 7 plâtres successifs à quelques jours de distance; mobilisation deux mois