jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
le remplacement d’injection de morphine par celle de narcyl ; à côté de l'action somnifère que nous avons constatée plus haut se placer parallèlement l'action analgésique de cette drogue, et dans les deux ordres d’idées le narcyl nous apparaît comme un heureux successeur de la morphine. Au contraire, s’agit-il de ces douleurs moins aiguës, où l’on hésite justement titre à recourir à la morphine, ces douleurs qui forment la seconde catégorie que nous signalions à l’instant même, nous recommandons le narcyl comme supérieur à la morphine. Il en a alors tous les avantages sans en avoir aucun inconvénient. Le narcyl
tous les avantages sans en avoir aucun inconvénient. Le narcyl représente parmi les produits dérivés de l’opium un de ceux qui doivent être le plus conseillé. C’est un analgésique de réelle valeur. Nous nous sommes fait cette opinion parce que nous avons pu constater le fait chez divers malades, mais malheureusement il nous est difficile de relater les observations en détail. Nous n’avons pas, en effet, leurs observations complètes, en ce sens qu’il s'agit de malades que nous n'avons pas pu suivre suffisamment longtemps pour comparer l’étude du narcyl à celle des autres analgésiques, mais nous pouvons affirmer que nous
celle des autres analgésiques, mais nous pouvons affirmer que nous avons vu des malades souffrir beaucoup et être soulagés par le narcyl. Action anorexigène. — La narcéine jouit, nous l'avons signalé, de la propriété d'arrêter certaines sécrétions. L'emploi du narcyl nous a montré, en clinique, à diverses reprises, que celui-ci s'oppose à l'émission d’une grande quantité d'urine. Leut-être pourrait-on, par suite, l'employer dans certaines formes de polyurie. Nous émettons ici une hypothèse, les faits ne nous ont pas permis de la contrôler. Plus intéressante est l’action du narcyl sur les fonctions intestinales. Le narcyl arrête le flux diarrhéique et a
fonctions intestinales. Le narcyl arrête le flux diarrhéique et a la particularité curieuse de créer une constipation moins opiniâtre que la morphine et l’opium. Il suffit parfois de faire une piqûre de morphine à certains malades pour constater l’impossibilité où ils se trouvent d’aller ensuite à la selle pendant les jours suivants, et dans certaines circonstances il est fort ennuyeux de recourir à des moyens artificiels pour leur permettre d’évacuer leurs intestins. L’opium, classiquement employé dans les circonstances analogues, laisse après la guérison deux ou trois jours de constipation. Rien de pareil avec le narcyl. Le narcyl n’est donc possible
de pareil avec le narcyl. Le narcyl n’est donc possible dans ces cas d’aucune objection vraiment sérieuse. On nous dira que le narcyl est peut-être doué de moindre efficacité dans les diarrhées chroniques. Nous ne disconvenons pas que la thérapeutique se heurte ici à une affection beaucoup plus rebelle; nous n’avons du reste pu essayer le narcyl que sur les diarrhées des tuberculeux. Ce ne sont pas là des cas engageants, avouons-le; néanmoins, nous devons ajouter que nous n’avions pas le choix, et force fut de nous adresser aux cas que la chirurgie nous mit sous les yeux. Nous avons
que la chirurgie nous mit sous les yeux. Nous avons administré des granules de narcyl à la dose de 5 à 10 centigrammes par jour à six tuberculeux chroniques, cachectiques, arrivés à la troisième période de leur mal. Trois fois nous avons obtenu une suspension de flux de diarrhée; mais celui-ci, nous nous empressons de le dire, n’a pas tardé à reparaître. Toutefois, le bismuth, l’extrait thébaïque, l’élixir parégorique n’avaient provoqué aucune sédation, si minime fût-elle. Y a-t-il un avantage en faveur du narcyl ? avantage relatif, dira-t-on; soit, mais en présence d'une diarrhée aussi rebelle et cachectisante que la
en présence d'une diarrhée aussi rebelle et cachectisante que la diarrhée tuberculeuse, aucun avantage n’est à dédaigner et le narcyl ne mérite pas d’être oublié parmi les multiples substances qu’on tente chez ces malades. Il nous a rendu service, trois fois sur six: c’est une proportion suffisante pour que nous en regardions l’emploi comme justifié. Dans ces recherches, nous avons employé les granules. Il est bien évident que le sirop peut également être utilisé. Les injections, par contre, ne nous semblent pas nécessaires. Action antispasmodique. — L’effet antispasmodique du narcyl est celui qui nous paraît le plus intéressant; c’est, en
est celui qui nous paraît le plus intéressant; c’est, en effet, comme antispasmodique qu’agit surtout ce médicament, et c'est comme tel que nous le croyons surtout appelé à être utilisé par les praticiens. Il réussit à merveille dans toutes les affections avec spasme et notamment dans les affections des voies respiratoires au cours desquelles le spasme joue un si grand rôle. Plus le spasme intervient comme facteur morbide, plus aussi est indiqué le narcyl. Il y a, par exemple, certaines bronchites qu’on désigne sous le nom de bronchites spasmodiques parce que le facteur spasme y constitue un des éléments principaux,
que le facteur spasme y constitue un des éléments principaux, le narcyl calme parfaitement ce spasme et comme le spasme est, en général, l’origine de la toux, ou tout au moins contribue beaucoup à la provoquer et à l’entretenir, il s’ensuit que le narcyl atténue secondairement cette toux. La narcéine, du reste, dit M. Pouchet, calme la toux et lui enlève son caractère spasmodique. Nous ne intervenons pas ici pour expliquer, dans ses détails, la physiologie pathologique du spasme. Il nous paraît néanmoins utile de rappeler que ce spasme représente un mode de réaction à l’inflammation de certains sujets et
un mode de réaction à l’inflammation de certains sujets et dans certaines conditions. Le spasme est une contraction involontaire des muscles, de ceux, notamment, qui n’obéissent pas à la volonté, ou, pour reprendre une définition qui tend surtout à différencier le spasme de la convulsion, le spasme comprend les manifestations convulsives des muscles de la vie végétative. Or, les muscles lisses sont répandus dans toute l’étendue de l’arbre respiratoire (muscles de Reisseissen), et par suite les spasmes doivent s’y montrer avec une certaine prédilection. Sans aller jusqu’à considérer la dyspnée et l'asthme comme dus aux muscles de Reisseissen en état
et l'asthme comme dus aux muscles de Reisseissen en état de spasme, ainsi qu’on le faisait jadis, il n'en faut pas moins accorder à ce spasme la part qu’il mérite dans la production des phénomènes respiratoires. Il est, d’ailleurs, des affections où son importance devient vraiment primordiale, et nous n’en voulons retenir qu’une où elle occupe vraiment la première place: c'est la coqueluche. Aussi, le narcyl trouvera-t-il, dans la coqueluche, une indication prépondérante. Ce point est important à fixer, car chez l’enfant la coqueluche ne saurait, en général, guère être traitée par les opiacés. Seule la narcéine peut s’employer dans
traitée par les opiacés. Seule la narcéine peut s’employer dans la thérapeutique infantile, comme déjà, depuis longtemps, l’a démontré Laborde. Si bien qu'en définitive, le narcyl apparaîtra comme le médicament de choix dans la coqueluche, pour différents motifs. Tout d’abord, c’est un des meilleurs antispasmodiques, et d’autre part, il participe aux indications, avantageuses de l’opium, qui ne saurait guère être employé sous une autre forme, dans le premier âge. En résumé, le narcyl est peu toxique, bien toléré et n’a aucune action nuisible sur le cœur. Enfin, s’il calme le spasme pour ainsi dire avec une sorte d'électivité, il agit
spasme pour ainsi dire avec une sorte d'électivité, il agit aussi comme calmant contre la toux au même titre que l’opium, indépendamment de son efficacité contre la toux d’origine spasmodique, qu’il soulage en raison de son action sur le pneumogastrique et les laryngés. Il est par suite tout naturel de voir une véritable amélioration se produire dans l’état général après l’usage du narcyl dans la coqueluche. Dans les cas observés, nous avons employé le narcyl sous forme de sirop. Il serait peut-être bon d’employer le narcyl contre les spasmes localisés en d'autres régions, telle que la matrice, la vessie, etc.
en d'autres régions, telle que la matrice, la vessie, etc. Nous n’avons pas eu l'occasion de l’administrer contre les spasmes utérins, par exemple, qui sont de véritables spasmes, contre l’incontinence d’urine par spasme du col de la vessie, etc. En somme, il y aurait tout un champ à explorer, et nous croyons, bien certainement, que ce serait avec succès. Bien plus, le narcyl ne doit pas, à notre avis, être dédaigné comme anticonvulsif, suivant un terme qui rend bien notre pensée. Le tic douloureux de la face, les phénomènes convulsifs des enfants liés à une affection aiguë, comme les convulsions
des enfants liés à une affection aiguë, comme les convulsions dites essentielles, les convulsions qu’on rencontre dans la méningite, etc., tout ce genre de faits nous parait devoir être calmé par le narcyl. Enfin, nous avons par nous-même constaté son efficacité chaque fois qu'une hyperexcitabilité nerveuse entrait en jeu. On n’ignore pas combien un symptôme bénin, chez un individu normal, devient de suite grave chez les nerveux qui multiplient les sensations. Un élément nerveux entre bien souvent en cause dans les affections les plus dissemblables. D’ailleurs, le narcyl, expérimentalement, diminue les réflexes et modère l’excitabilité nerveuse exagérée. Comme il agit
les réflexes et modère l’excitabilité nerveuse exagérée. Comme il agit dans ce sens sans léser d'autres organes, sans provoquer d’accidents concomitants, il s’offre ainsi à nous comme un précieux agent thérapeutique. C’est cette propriété qui le rend si utile comme antispasmodique, et qui lui vaut d’être mis sur le même rang que les antispasmodiques les plus réputés. Nous croyons, en terminant, rappeler qu’il faudra, en maintes occasions, donner au narcyl la préférence sur la belladone, à cause de la toxicité de cette dernière substance. En résumé, le narcyl constitue un antispasmodique de premier ordre. Son innocuité doit contribuer encore à
antispasmodique de premier ordre. Son innocuité doit contribuer encore à vulgariser son usage à ce titre ; on n’oubliera pas, par conséquent, les services qu’il peut rendre en pathologie infantile, l’enfant étant extrêmement sujet aux phénomènes spasmodiques. Dans la coqueluche, son emploi est tout spécialement indiqué. Il n’est peut-être pas sans intérêt de rappeler ici que l’antispasmine a été préconisée contre la coqueluche par Erbhwald, par Demme (de Berne), par Kabow de Lausanne). Le professeur Pouchet, à qui nous empruntons ces détails, s'étend, dans ses leçons, sur les propriétés de l’antispasmine, qui est constituée par le mélange de narcéine sodique
l’antispasmine, qui est constituée par le mélange de narcéine sodique avec le salicylate de soude. Nous n’en voulons retenir que ce fait, à savoir que déjà on avait jugé utile contre la coqueluche un médicament dérivé de la narcéine, ce qui nous parait comme une confirmation anticipée des idées que nous soutenons dans ce chapitre, destiné à montrer l’efficacité contre cette même maladie d'un autre dérivé de la narcéine. Comment s’administre le narcyl ? On ne se heurte plus ici aux mêmes objections que pour la narcéine, à qui on peut reprocher son insolubilité (1 p. 1285). Il est vrai
peut reprocher son insolubilité (1 p. 1285). Il est vrai que le professeur Pouchet obvie à cet inconvénient en prescrivant la narcéine associée au benzoate de soude, telle la potion suivante : Narcéine, 0,5 centigrammes. Benzoate de soude . . 0,5 centigrammes Sirop de framboise . . 500 — Une cuillerée à soupe contient 1 centigramme de narcéine. En injections sous-cutanées, la narcéine n’est guère pratique ; son insolubilité exigerait, en effet, qu’on injectât de trop grandes quantités de liquide. Le narcyl, au contraire, en raison de sa solubilité, peut être administré sous les formes pharmaceutiques usuelles, et notamment sous
être administré sous les formes pharmaceutiques usuelles, et notamment sous forme de sirop, de granules (ou pastilles), et injections sous-cutanées. Le sirop de narcyl s’administre par cuillerées à soupe de 0,02 centigrammes. Il se recommande spécialement chez les enfants. Chez les adultes on peut endonner jusqu’à trois ou quatre cuillerées à soupe par vingt-quatre heures (0,6 à 0,8 centigrammes), jusqu'à six même, dans les cas rebelles (0,10 à 0,12 centigrammes). Les doses seront, naturellement, moindres chez les enfants. Les granules de narcyl conviennent aux personnes qui redoutent ou n’aiment pas l'emploi des sirops. Les granules de narcyl sont dosées à
l'emploi des sirops. Les granules de narcyl sont dosées à 0,01 centigramme; on les donnera donc de six à huit par vingt-quatre heures en moyenne, voire de huit à douze, s’il est nécessaire. Il existe également des pastilles de narcyl, dosées à0,003 milligrammes; on en donne dix à quinze par jour. Les ampoules de narcyl, enfin, sont surtout utilisées contre les douleurs localisées (sciatique, névralgies, etc.). Elles renferment chacune 0,01 centigr. de narcyl; on en injecte, en moyenne, deux par jour, mais on peut aller jusqu’à 0,04 à 0,05 centigrammes par jour. Avec les quantités indiquées, on obtient, le plus
par jour. Avec les quantités indiquées, on obtient, le plus souvent, les résultats demandés. Le mode d'administration dépendra, naturellement, des conditions individuelles, pour lesquelles le médecin fera appel à tout son tact ; de même, il s’en tiendra aux doses suffisantes, sans les exagérer, tout en sachant, cependant, ne pas reculer devant les quantités indispensables à chaque cas particulier enfin. Et surtout, il n’oubliera pas que les idiosyncrasies individuelles devront le guider dans ses décisions et lui faire augmenter ou diminuer les doses à prescrire ; nous avons, au cours de ce travail, rappelé ce fait, que M. le professeur
de ce travail, rappelé ce fait, que M. le professeur Pouchet a mis en pleine évidence pour la morphine. Mon malade était atteint d'une névrite optique, portant plus particulièrement sur le faisceau maculaire, ce qui lui donnait un caractère un peu insolite. Il avait été soumis depuis de longs mois à diverses injections solubles réputées efficaces, et même aux injections insolubles de salicylate d’hydrargyre. Et cependant la situation ne faisait que s’aggraver. Il a suffi de 1 gr. 45 de calomel, bien peu de chose en vérité, pour l’arracher à la cécité et lui permettre de reprendre l’exercice de sa
la cécité et lui permettre de reprendre l’exercice de sa profession. Le deuxième cas a été présenté par la femme d'un syphilitique, qui, à la suite d’une grossesse heureuse, la troisième, vit tout d’un coup un brouillard tomber devant elle; le diagnostic de névrite optique fut porté par le docteur Kalt, et je prescrivis l’emploi immédiat des injections de calomel, dont le succès fut remarquable, puisque après la septième la vision était redevenue normale. Les injections de calomel restent donc au plus haut point le traitement du chancre primitif, — des accidents chroniques importants ou légers, rebelles aux autres mercuriaux,
des accidents chroniques importants ou légers, rebelles aux autres mercuriaux, — et surtout, en raison de leur action aussi énergique que rapide, des déterminations qui menacent les organes délicats, les parties nobles promptes à la désorganisation. Du calomel à l'huile grise, la distance est grande. Certes, ce dernier moyen, si nous voulons qu’il reste inoffensif, n’a rien d’héroïque, et son action est relativement lente. Mais on ne saurait nier que, par la faible réaction qu’il provoque dans les tissus et dans l’organisme, la sûreté de ses effets, il ne convienne admirablement au traitement des syphilis moyennes, ordinaires, c’est-à-dire de la
admirablement au traitement des syphilis moyennes, ordinaires, c’est-à-dire de la plupart des cas. En réalité, c’est le traitement simplifié pour tous, malade et médecin, que ces quelques séries de piqûres hebdomadaires indolores, et je me garderais bien de redire tout ce que chacun sait, tout ce que chacun pense et répète en leur faveur. Employées avec méthode et modération chez des sujets dûment examinés, à nutrition régulière, à fonction urinaire normale, à dentition surveillée, on les trouve avec sécurité inoffensives et efficaces. Je ne dois pas omettre ici de recommander la plus grande prudence, quand on se rencontre en présence
la plus grande prudence, quand on se rencontre en présence de sujets présentant des troubles nerveux graves; deux fois, j'ai vu des stomatites sétieuses survenir, chez une épileptique et chez une grande hystérique, et si je combattais des cas semblables, je choisirais un autre mode de traitement. J’injecte habituellement une dose correspondant à 0,5 centigrammes de métal par semaine, mes périodes sont de 4 ou 6 piqûres suivant l’état du malade ou la nature des accidents; mais en cas d’urgence, je ne vois aucun inconvénient à forcer les doses soit en rapprochant les piqûres, soit en donnant 7 centigrammes au
en rapprochant les piqûres, soit en donnant 7 centigrammes au lieu de 5. L’essentiel c’est de savoir exactement où l’on va et ce que l’on fait, et de ne pas se laisser entraîner à dépasser les doses ordinaires sans des raisons sévèrement pesées. Les imprudents, il faut qu’on le sache, vont au-devant d’accidents très sérieux, et dont ils sont seuls responsables. Il n'y a aucune comparaison à établir entre les injections quelles qu’elles soient, solubles et surtout insolubles, et les pilules que l’on continuait jadis plus ou moins indéfiniment avec accompagnement de la stomatite obligatoire; nos armes modernes sont exactes
accompagnement de la stomatite obligatoire; nos armes modernes sont exactes et dépourvues d'inconvénient, mais comme toute arme de précision, elles deviennent dangereuses dès que l’emploi est hasardé, capricieux, ou irrégulier. Mieux vaudrait cent fois s’en tenir aux méthodes anciennes que d’aborder, sans une éducation et une discipline sévère, les pratiques qui ont assuré le renom impérissable de Scarpia et de Lang. (J. des Mal. cutanées et syphilitiques, décembre 1904.) © Essentiel. — Le camphre à haute dose dans la pneumonie franche. L’auteur a fait prendre de 9 à 12 grammes de camphre par jour à des pneumoniques atteints de collapsus
de camphre par jour à des pneumoniques atteints de collapsus cardiaque. L’un enfant de quatre ans, atteint de pneumonie morbiqueuse, ingéra 12 grammes du même médicament en cinq jours. On ne constata aucun trouble imputable à l'intoxication camphrée, sauf peut-être un certain degré de somnolence. Dans tous les cas, on put observer un relèvement du pouls et de la pression artérielle, ainsi que la disparition des signes de stase dans la circulation pulmonaire. Le camphre s'élimine en grande partie par les poumons; il influence ainsi directement le processus infectieux. Quel que soit d’ailleurs le rôle joué par le camphre dans
que soit d’ailleurs le rôle joué par le camphre dans la marche des pneumonies ainsi traitées, il est curieux de constater l'innocuité de doses aussi considérables de camphre, alors qu’on a signalé des accidents causés par l’absorption de 2 grammes de camphre. (Milnch. med. Woch., 20 décembre 1904.) © et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 31 G. Herschell. — Les injections rectales d’huile d’olive contre la constipation. Les injections huileuses facilitent les évacuations alvaires aussi bien dans les cas de constipation due à l’atonie du tube digestif que dans ceux où l'on observe, au contraire, un certain
que dans ceux où l'on observe, au contraire, un certain état spasmodique, chez les neurasthéniques, par exemple. Dans les colites chroniques, et plus particulièrement dans la colite muco-membraneuse, l'huile modifie la sécrétion du mucus intestinal et supplée avantageusement tous les traitements connus. Le lavement huileux, de trois à dix onces, doit être donné le soir et conservé jusqu'au lendemain matin. Pour obtenir ce résultat, il convient d’administrer le lavement avec un boc ou douche d’Esmarch peu élevé, afin que l’huile pénètre dans l’intestin lentement, par son propre poids, sans provoquer l’excitation péristaltique qui amènerait son expulsion. (Lancet, 1er oct. 1904.)
l’excitation péristaltique qui amènerait son expulsion. (Lancet, 1er oct. 1904.) © Filoutchikow. — L'eau iodée comme antiseptique en chirurgie. L’auteur appelle l’attention sur les propriétés antiseptiques de l'eau iodée et sur leur application dans la pratique chirurgicale. Des plaies gangréneuses perdent rapidement leur fétidité et se détergent sous l'influence de bains locaux dans l’eau iodée à 1 p. 100. Les irrigations quotidiennes avec ce même liquide chauffé à 40° ont permis de guérir promptement une fracture compliquée chez un vieillard de 82 ans. Nous rappellerons, à ce propos, que nous avons proposé depuis longtemps la stérilisation par l’iode de l’eau
avons proposé depuis longtemps la stérilisation par l’iode de l’eau de boisson et de l’eau employée en chirurgie pour divers usages. (Huit, med., 4 janv. 1903, d’après Voyenno medicinsky Journal, décembre 1904. R. Myers. — Traitement de la fièvre typhoïde. L’auteur commence par administrer trois doses de calomel de 13 centigrammes, ensuite de l’huile de ricin. Il continue cette médication pendant quelque temps s'il n’y a pas contre-indication. A côté du calomel, Myers donne des tablettes de charbon et de sulfophénate de soude jusqu’à ce que la convalescence soit bien établie. Les tablettes renferment 30 centigrammes de charbon et 15
établie. Les tablettes renferment 30 centigrammes de charbon et 15 centigrammes de sulfophénate. Une à deux onces d’huile d’olive sont données chaque nuit, et chaque matin l’intestin est nettoyé par une grande irrigation. Si le rein devient paresseux, une injection rectale de sérum normal est donnée au patient. Si le patient manifeste des signes de dépression, une injection sédative est faite avec de l'élixir de bromure de camphre. Le régime diététique a pour base le lait, ainsi que le cognac pur ou dans un lait de poule. L’auteur n’aurait pas eu un seul décès sur 50 malades traités de cette
eu un seul décès sur 50 malades traités de cette façon. Le faciès et l’allure des malades traités de cette façon préviennent également en faveur de la méthode. (Penn. med. Journ., sept. 1904.) © G. Palumro. — Un cas de tuberculose primitive de la rate avec ascite chyleuse et chylothorax. Une femme de vingt-huit ans, sans antécédents morbides importants, est prise de douleurs vagues au niveau de l’hypochondre gauche; bientôt survient une tuméfaction de la rate. Peu à peu se manifeste une déchéance de l’état général avec anémie, élévations thermiques intermittentes, et, quand la malade entre à l’hôpital, quelques mois
intermittentes, et, quand la malade entre à l’hôpital, quelques mois après le début de l'affection, elle est cachectique. Une volumineuse ascite, ponctionnée, formait un liquide chyleux identique à celui qu’on retire de la cavité pleurale gauche. Pas de bacilles dans les crachats. La malade meurt au bout de quelques jours et on trouve à l’autopsie un semis de granulations tuberculeuses sur le péritoine, pas de tuberculose pulmonaire et une rate qui présente les caractères suivants : mesurant 25 centimètres sur 20, elle occupe tout l’hypocondre gauche et tend à basculer vers la ligne médiane ; la superficie est parsemée de
vers la ligne médiane ; la superficie est parsemée de taches grisâtres, de dimensions variées et à la coupe la pulpe est farcie d’une énorme quantité de tubercules à divers âges de caséification. Le foie est un peu volumineux, le canal thoracique intact. L’auteur rappelle les cas de tuberculose primitive de la rate antérieurement publiés et montre qu’ils se ramènent à trois types: splénique, spléno-hépatique, spléno-hépatico-ganglionnaire. L’observation qu’il rapporte aujourd’hui se différencie de toutes les autres par la concomitance d’un double épanchement chyleux, dont la pathogénie d’ailleurs reste très obscure, le canal thoracique ayant été trouvé libre ; peut-être faut-il