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à peu l’exsudat, l’inspiration retrouve son ampleur et par suite la capacité pulmonaire primitive est rétablie. Cette action se produit sans que l’expectoration s’arrête, sans produire de sensation constrictive de l’arrière-gorge, que l’on note avec d’autres balsamiques, constriction qui est plus forte si on donne le produit par voie gastrique. Il est évident que, pour ces motifs si importants et si péremptoires, la toux diminue quoique la faculté d’expectorer soit conservée. Cette facilité d’expectoration et l’absence de la sensation pénible de dyspnée sont des faits qui démontrent une fois de plus l’efficacité du gomenol. Il y a encore d’autres avantages
plus l’efficacité du gomenol. Il y a encore d’autres avantages à signaler: l’effet antiseptique de cet agent est indiscutable. Cela est prouvé par l’abréviation de toute bronchite et par la disparition de nombreux agents pathogènes (streptococcus, pneumococcus, etc.). Ce qui démontre encore cette action c’est la décroissance de tous les associés du bacille de Koch qui diminuent dans les crachats. C’est aussi démontré par l’énergie, la jeunesse et la vitalité des phagocytes, des cellules qui apparaissent dans le crachat, révélant ainsi la puissance phagocytaire développée par l’agent balsamique. Par cette action bienfaisante, l’élément catarrhal de la tuberculose pulmonaire est très
action bienfaisante, l’élément catarrhal de la tuberculose pulmonaire est très influencé, le gomenol facilitant ainsi le but que nous poursuivons. Je n’attribue pas au gomenol seul la grande amélioration, la guérison temporaire, l’apparence du rétablissement définitif, que j’ai obtenus chez beaucoup de malades. Quelle est l’action particulière du gomenol dans la tuberculose ? Avant de la définir, je dois exprimer ma profonde conviction que la plus grande partie de la valeur thérapeutique des médicaments dits antituberculeux peut être attribuée surtout au résultat obtenu au moyen d’un régime sévère et bien établi. Par son pouvoir bactéricide évident, le gomenol lutte victorieusement
établi. Par son pouvoir bactéricide évident, le gomenol lutte victorieusement contre les microbes associés du bacille de Koch et peut-être diminue-t-il la puissance toxique de ce dernier. Sans parler d’action antitoxinique ni de formation d’anticorps, de précipitines, etc., je dirai seulement que j’observe une vraie diminution de cocci, de streptocoques et d’autres germes pathogènes et une atténuation évidente du bacille de Koch, qui semble être vaincu par les leucocytes, moins acido-résistants, en moins grand nombre et plus difficiles à cultiver. Désinfectant énergique, antiputride et désodorisant, éliminé facilement par le poumon, tout en nettoyant ses lésions, il n’est pas étonnant que
tout en nettoyant ses lésions, il n’est pas étonnant que le gomenol diminue et arrête la fièvre dans la plupart des cas, qu’il diminue également la toux et que le stéthoscope nous révèle de profondes modifications des lésions pulmonaires. Du gargouillement nous passons à la sécheresse, au silence, et en même temps le spiromètre marque plus de capacité respiratoire, l’appétit s’améliore et le poids augmente. L’élimination du médicament ne produit aucun trouble, ni dans les reins ni dans la peau. Ces organes tolèrent bien le gomenol et ne rappellent pas les protestations que nous pouvons voir dans l’élimination des produits
les protestations que nous pouvons voir dans l’élimination des produits thérapeutiques similaires. En n’oubliant jamais que ni le gomenol, ni d’autres médicaments ne doivent être considérés comme étant les agents exclusifs des succès cliniques qui s’obtiennent chez les tuberculeux, soumis à un bon régime alimentaire, ventilation et repos, et en même temps tenant en compte ce qui a été dit du gomenol, nous croyons que les histoires cliniques que nous soumettons pour ne point dépasser les limites d'une note, se supposeront facilement. De ce travail, il nous est permis de conclure que : 1° Le gomenol réunit toutes les bonnes
conclure que : 1° Le gomenol réunit toutes les bonnes conditions de la médication balsamique, sans posséder les défauts d’autres agents de la même médication ; 2° Sous forme d’huile gomenolée de 0,30 p. 100 et injectée par doses de 3 à 8 centimètres cubes pendant une semaine, elle a tendance à dominer complètement l’élément catarrhal de l’affection, tout en proportionnant des bienfaits généraux, sans pourtant incommoder la muqueuse respiratoire; 3° Par son action rapide et par son grand pouvoir antiseptique, les associations microbiennes du bacille ou des bacilles s’affaiblissent ou disparaissent, comme on le remarque par l’effet clinique. Il
ou disparaissent, comme on le remarque par l’effet clinique. Il est par cela même logique de supposer que le gomenol amoindrit les énergies propres du germe tuberculeux. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 483 a. Mübius. — Sur une affection ganglionnaire énigmatique. Le fait publié par M. Mübius se rapporte à une femme âgée de cinquante-sept ans, qui se plaint de faiblesse, d’amaigrissement et de palpitations cardiaques, sans que l’examen dénotât autre chose qu’une tuméfaction modérée des ganglions pharyngiens. A quelque temps de là, la malade, sur le conseil d'un autre médecin, prit une potion d’iodure de
le conseil d'un autre médecin, prit une potion d’iodure de potassium; mais, sous l'influence de cette médication, son état ne tarda pas à s’aggraver : elle avait beaucoup de peine à se mouvoir, elle restait souvent somnolente dans le courant de la journée, et, dans différentes parties du corps, se produisaient des tuméfactions ganglionnaires sidérables. Néanmoins, on ne constatait pas d’autres altérations, et notamment les yeux, la bande thyroidienne, le cœur, les poumons, les reins et la rate paraissaient absolument normaux. On rejeta, bien entendu, le traitement ioduré, et l’état de la malade ne s’améliora que très lentement. Peu à
de la malade ne s’améliora que très lentement. Peu à peu, les ganglions diminuèrent de volume et la nutrition se releva; lorsque la patiente put enfin sortir, elle remarqua que, pour peu le chemin montât, ou que le vent fut contraire, elle éprouvait de la dyspnée et des palpitations, et, partant, une nouvelle exploration du cœur ne décela rien d’anormal, sauf une tachycardie modérée, de 100 pulsations à la minute). Sur ces entrefaites, l’état psychique de la malade subit quelques variations (enfance, pleurs pour le moindre chagrin, etc.). Cela mis à part, on ne constata plus de nouveau dans l’histoire
à part, on ne constata plus de nouveau dans l’histoire ultérieure de la Jente qui succomba à l’âge de soixante-neuf ans, après une hémorragie cérébrale. À l’autopsie, on ne trouva, en dehors du sang hémorragique, ni cancer degré d’athérome. Il est évident que les troubles morbides présents plus d’aucune analogie avec la maladie de Basedow (amaigrissement, faiblesse, troubles psychiques, effets nocifs de la médication iodurée), et à cet égard il n’est pas passé de faire remarquer qu’une sœur de la malheureuse était morte d’un goitre exophtalmique. Car, toutefois, la tachycardie mise à part, les symptômes classiques de cette affection faisaient
mise à part, les symptômes classiques de cette affection faisaient défaut chez la dame de M. Møbius. Sans doute, on peut supposer qu’en l’absence de toute lésion apparente de la glande thyroïde, la sécrétion interne de celle-ci a subi une altération suffisante pour entraîner l’altération des ganglions lymphatiques, les troubles de la nutrition, ainsi que ceux de l’activité cardiaque et cérébrale. Mais il y a aussi lieu de se demander s’il ne s’agissait pas, chez cette femme, d’une affection primitive des ganglions lymphatiques, analogue à celle de la glande thyroïde dans la maladie de Basedow, et au cours de laquelle
dans la maladie de Basedow, et au cours de laquelle les ganglions en question auraient élaboré une toxine rappelant quelque peu, par ses effets, le poison basdowien. (Münch. med. Wochenschs., 45 août 1905.) © Obraztzov.— Sur les bruits cardiaques dédoublés ou accessoires dans l'auscultation immédiate du cœur. D’après l’expérience de l’auteur, nombre d'états morbides donneraient lieu à des dédoublements des bruits normaux du cœur ou à des bruits accessoires, et, si ces phénomènes sont relativement peu connus, cela tiendrait surtout à la façon défectueuse dont on ausculte généralement le cœur, nombre de praticiens étant convaincus qu’il est indispensable pour cela
nombre de praticiens étant convaincus qu’il est indispensable pour cela de faire usage du stéthoscope. Or, M. Obraztzov a maintes fois été à même de s’assurer que, par l’auscultation immédiate, les sons d’origine cardiaque sont perçus plus nettement que quand on se sert du stéthoscope. Il arrive même, lorsqu’on a recours à ce dernier mode d’auscultation, que certains sons se trouvent tellement diminués d’intensité par le passage à travers l’instrument qu’ils deviennent tout à fait imperceptibles. C’est ainsi que l’auteur a eu l’occasion d’observer un malade chez lequel le stéthoscope ne décela dans toute la région précordiale qu’un seul bruit
ne décela dans toute la région précordiale qu’un seul bruit qui paraissait de nature systolique; or, en appliquant directement l’oreille sur la poitrine, on distingua très nettement un second bruit qui avait passé inaperçu à l’auscultation médiate, et on ne tarda pas à se convaincre que, en réalité, ce dernier seul était systolique, le bruit perçu au stéthoscope étant au contraire diastolique. Et, pourtant, le bruit que le stéthoscope n’avait pas permis de constater était beaucoup plus intense que nombre de bruits dédoublés ou accessoires. C’est assez dire combien ceux-ci doivent facilement échapper à l’examen stéthoscopique du cœur. Il importe
doivent facilement échapper à l’examen stéthoscopique du cœur. Il importe surtout de se rappeler que l’auscultation immédiate permet de distinguer, avec la plus grande netteté, les bruits qui coïncident avec le choc du cœur contre la paroi thoracique. M. Obraztzov est, toutefois, loin de croire à l’inutilité du stéthoscope : si, dans la très grande majorité des cas, les dédoublements et les bruits accessoires sont surtout perçus par l’oreille appliquée directement sur la région précordiale, il en est, au contraire, d’autres où le stéthoscope rend d’excellents services pour mettre bien en évidence ces mêmes phénomènes. Bref, il est bon de
en évidence ces mêmes phénomènes. Bref, il est bon de recourir méthodiquement, chez tous les malades, aux deux modes d’auscultation. (Zeitsch. f. klin. Med., LVII, 1-2.) © W. Johnstone. — Rétroversion de l’utérus. Pour guérir la rétroversion de l’utérus, on s’adresse généralement aux diverses méthodes d’hystéropexie ou au raccourcissement des ligaments ronds; on a bien proposé aussi de raccourcir les ligaments sacro-utérins, mais la nécessité d’employer la voie abdominale pour aborder ces derniers fait que ce procédé est généralement considéré comme répondant à des indications exceptionnelles. Or, d’après M. Johnstone, c’est pourtant à lui qu’on devrait s’adresser pour rétablir l’utérus
c’est pourtant à lui qu’on devrait s’adresser pour rétablir l’utérus dans des conditions d’équilibre à peu près physiologique ; mais, au lieu de recourir à la laparotomie, l’auteur pense qu’on peut opérer par voie vaginale. Dans ce but, on fait une incision antéro-postérieure de 5 centimètres de longueur dans le cul-de-sac postérieur du vagin : l'incision transversale a l’inconvénient, en effet, d’intéresser quelquefois les ligaments sacro-utérins et de supprimer ainsi le point de repère qu’ils constituent. On perfore ensuite le cul-de-sac de Douglas et on trouve alors les ligaments en question tendus de chaque côté. Après les avoir reconnus avec
question tendus de chaque côté. Après les avoir reconnus avec le doigt, on les saisit au moyen d’une longue pince et on les attire dans la plaie vaginale, où on les raccourcit d’une longueur convenable pour les suturer ensuite au catgut; les sutures doivent être placées au-dessous du péritoine; avant de les serrer, on repousse l’utérus à sa place, le plus haut possible, et on termine l’opération par la fermeture de l’incision vaginale. M. Johnstone a opéré par ce procédé 2 cas de prolapsus chez des vierges, et la guérison se maintient respectivement depuis dix-neuf mois et dix mois. (Amer.
se maintient respectivement depuis dix-neuf mois et dix mois. (Amer. Journ. of Obstetrics, juillet 1905.) © C. Quadroone et A. Gramegna. — Radiothérapie et syphilis au début. Au cours de recherches relatives à l’action des rayons de Röntgen sur les diverses formes de lésions des ganglions lymphatiques et des organes hématopoïétiques, les auteurs du présent mémoire ont été amenés à instituer une série d’essais de radiothérapie de l’infection syphilitique à sa période initiale. Ces essais ont porté sur 4 sujets, chez lesquels le chancre induré ne datait que de huit à douze jours, de sorte qu’il n’existait encore d’autres phénomènes
à douze jours, de sorte qu’il n’existait encore d’autres phénomènes à distance qu’une tuméfaction plus ou moins accentuée des ganglions inguinaux. Le malade était couché sur une table et les bourses protégées par une lame de plomb recourbée ad hoc, lorsqu'un rayon de Röntgen fut agité les rayons de Röntgen sur le chancre et par la pléiade ganglionnaire, d'abord pendant dix minutes, puis, dans les séances ultérieures, durant un quart d'heure. De plus, chez 3 de ces malades, on soumit également à la radiothérapie la région splénique, en prolongeant chaque application d'une dizaine de minutes. Sous l'influence de ce traitement,
application d'une dizaine de minutes. Sous l'influence de ce traitement, les ganglions inguinaux diminuèrent d'abord de volume, puis, ensuite — après la septième ou la huitième séance — ils se tuméfièrent de nouveau, devinrent légèrement douloureux à la palpation et prirent une résistance plus molle. Au bout d’une vingtaine ou d’une trentaine d'applications, ils avaient leur volume et présentaient des caractères inflammatoires beaucoup plus marqués qu'au début, galèrent pourtant, en suppuration. Les vaisseaux lymphatiques du dos de la cuisse réagirent également par des phénomènes inflammatoires : après huit ou dix séances, ils augmentèrent de volume, au point d’atteindre la grosseur
séances, ils augmentèrent de volume, au point d’atteindre la grosseur d'une plume d’oie, et devinrent douloureux au toucher en même temps que des épaississements nodulaires, très durs et presque indolents, se montrèrent sur leur trajet. Particulièrement constante formation, au-dessus de la racine de la verge, une induration plate et adhérente à la peau. Dans un nota, comme conséquence de cette lymphite, une tuméfaction du pénis, et surtout du cul de chien. Quant au chancre, il présenta, sous l'influence des premières applications de rayons de Röntgen, une exacerbation des phénomènes inflammatoires puis ceux-ci s’atténuèrent rapidement et chez certains la cicatrisation fut
puis ceux-ci s’atténuèrent rapidement et chez certains la cicatrisation fut complète après vingt-cinq séances, tandis que, chez le quatrième, ne se produisit qu’après trente-cinq applications. Du côté de la rate, les radiations ne déterminèrent aucune modification appréciable. Au point de vue général, il est à noter que, chez les 4 malades en question, les phénomènes secondaires furent peu accentués et restèrent locaux, ne touchant pas les téguments cutanés, laissant les muscles et les viscères complètement indemnes. On n’eut à enregistrer angoisse spécifique, ni céphalée. Il va sans dire que, vu le nombre très grand de ces essais, on ne saurait,
le nombre très grand de ces essais, on ne saurait, pour le moment, affirmer qu’il existe un rapport de cause et d'effet entre le traitement subi par ces patients et la bénignité de l’évolution de leur maladie. Des recherches, plus nombreuses, sont nécessaires à élucider ce point, mais ce que les expériences de MM. Quadrone et Gramegna ont bien mis en évidence, c’est que les lésions ganglionnaires et les adénites d'autres nature (tuberculose, pseudo-leucémie, etc.) réagissent aux rayons de Röntgen par des phénomènes inflammatoires beaucoup plus vigoureux que ceux qu'on remarque dans les adénites tuberculeuses. (L'Idea med., 19 août 1905.)
remarque dans les adénites tuberculeuses. (L'Idea med., 19 août 1905.) G. de Luna. — Le frisson fébrile. Les diverses théories qui ont été proposées pour expliquer la pathogénie du frisson fébrile sont toutes passibles d’objections graves ; voici le mécanisme, n’invoquant que des faits physico-chimiques ou physiologiques bien établis, auquel l’auteur a cru devoir attribuer la production de ce phénomène : sous l’influence de la cause pyrétogène, la température du fébricitant augmente rapidement, de sorte que son corps se trouve en déséquilibre thermique par rapport au milieu ambiant; celui-ci soustrait à l'organisme du calorique, ce qui produit la sensation de
à l'organisme du calorique, ce qui produit la sensation de froid et détermine par voie réflexe la contraction. Cette contraction des vaisseaux sanguins, variant l'intensité de la déperdition de chaleur, contribue à augmenter la température du corps, par accumulation de calorique, en raison de la persistance de l’action de la cause pyrétogène ; mais après un laps de temps plus ou moins long, les nerfs vaso-constricteurs s’épuisant, les vasodilatateurs prennent le dessus, ce qui facilite de nouveau la dispersion de calorique, d’où sensation de froid. Cette succession de phénomènes persiste jusqu’à ce que se réalise l’une des deux conditions suivantes
jusqu’à ce que se réalise l’une des deux conditions suivantes : ou bien le milieu ambiant sera suffisamment échauffé pour être en équilibre thermique avec l’organisme fébricitant, ou bien la cause pyrétogène cessera d’agir. Dans l’un et l’autre cas, la production et la déperdition de chaleur se compenseront, et par suite le frisson prendra fin. En résumé, le frisson est dû à la différence entre la température rapidement croissante du fébricitant et celle du milieu ambiant, et sa durée dépend de la différence entre le temps nécessaire à l’ambiance pour s’échauffer jusqu'au degré atteint par l’organisme et celui pendant lequel
s’échauffer jusqu'au degré atteint par l’organisme et celui pendant lequel les nerfs vaso-moteurs sont capables de faire prévaloir leur action sur celle des vaso-dilatateurs. (Policlinico, 3 septembre 1905.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séances des 5 et 23 octobre 1905.) Un nouveau flagellé parasite du Bombyx mori. Levaditi. — Par un examen microscopique de série de papillons de vers à soie, M. Levaditi a découvert un parasite flagellé encore inobservé et rapporté au genre Herpetomonas. Cet Herpetomonas bombycis possède le long de son flagellum un sagement cytoplasmique rappelant la membrane duile des trypanosomes. Malgré
un sagement cytoplasmique rappelant la membrane duile des trypanosomes. Malgré cela, l'auteur n'a pu déterminer quelle est la valeur exacte de ce parasite, les papillons examinés étant déjà atteints de pébrine et d’une maladie microbienne non déterminée. Les tziganes comme groupe ethnique. Ewart. — D’après ce savant genevois, les Tziganes forment un groupe ethnique très intéressant et peu connu. L’origine de cette race que l'on cherche à rattacher aux Indous du nord est encore incertaine. Au cours de quatre scientifiques dans les Balkans et principalement en Macédoine, M. Ewart a pu constater que, chez ces peuples, la consanguinité est très
pu constater que, chez ces peuples, la consanguinité est très forte. Pittard a pu faire valoir centaines de tziganes hommes et femmes sur ces sujets de nombreuses mentions. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séance du 20 octobre 1905.) Foie syphilitique hypersplénomégalique à début splénique. M. Caussade relate, en son nom et au nom de M. Milhet, l’observation d’un homme de 37 ans, dont l’affection revêtait tout d’abord l’aspect d’une splénomégalie primitive, puis d’une maladie de Banti, en raison de l’hypertrophie splénique et de l’anémie concomitante, ensuite d'un ictère métasplénomégalique à cause de la coloration jaune sale des téguments, survenue
à cause de la coloration jaune sale des téguments, survenue à la suite de poussées successives d’ictère, et enfin d’une cirrhose à forme splénomégalique. La splénomégalie a précédé la cirrhose de deux ans ; elle était si prononcée, que la rate descendait jusqu’au niveau de la crête iliaque. À l’autopsie, on trouva dans le foie de petits nodules gommeux entourés par une gangue fibreuse très dense. Il existait, en outre, un épaississement de la capsule de Glisson et des lésions manifestes de péri-artérite et d'endartérite. La rate pesait 1.400 grammes; elle était le siège d’une périartérite généralisée sans modification folliculaire
elle était le siège d’une périartérite généralisée sans modification folliculaire ni hématologique. L’examen histologique de cet organe, pas plus que celui de la veine splénique, n’a permis d’établir un lien quelconque entre les altérations primitives de la rate et la cirrhose secondaire du foie. 486 La Médecine Orientale L’auteur incline à croire qu’il s’agit dans ce cas d'une cirrhose syphilitique métasplénomégalique du foie, à localisation forte, qui a affecté pendant son évolution la forme hypersplénomégalique et mérite ainsi d’être opposée à l’hypersplénomégalie d’origine biliaire. Syndrome médullaire de Brown-Séquard d’origine traumatique. M. Bernard communique au nom de M. Ferrier (médecin militaire),
M. Bernard communique au nom de M. Ferrier (médecin militaire), un cas de syndrome de Brown-Séquard d’origine traumatique. Ainsi que cela s'observe assez souvent à la suite des traumatismes de la moelle, les accidents, très marqués au début, s’atténuèrent peu à peu et disparurent complètement au bout de quelques semaines. Cette terminaison permet d’affirmer qu’il n’y a pas eu à proprement parler de lésions destructives et que les symptômes observés étaient dus, soit à une commotion de la moelle, soit à une hémorragie intra ou extra-médullaire. Société de Pédiatrie de Paris. (Séance du 17 octobre 1905.) Périmètre thoracique et amplitude
Paris. (Séance du 17 octobre 1905.) Périmètre thoracique et amplitude respiratoire chez l’enfant. Mme Nageotte-Wilbouchewitch a remarqué qu’il n’y a aucun rapport entre le périmètre thoracique et l’amplitude respiratoire. Les mesures doivent être prises au niveau de la base de l’aisselle en haut, de l’appendice xiphoïde en bas. L’amplitude est modifiée par l’habitude de la gymnastique respiratoire ; en ville on obtient des résultats supérieurs à ceux de l’hôpital. L’exercice augmente non seulement l’amplitude de l’inspiration, mais s’exerce aussi sur l’expiration. Normalement le périmètre thoracique supérieur est plus grand que l’inférieur; l’exercice augmente encore cette différence. On arrive à obtenir
l’inférieur; l’exercice augmente encore cette différence. On arrive à obtenir des différences considérables et inattendues; en même temps il y a une influence tout à fait favorable sur l’état général. Maladie d’Addison sans lésion des capsules surrénales. MM. Nobécourt et Brelet ont observé une maladie d’Addison à marche aiguë chez un enfant de dix-huit mois. Dès l’entrée du malade existait une légère pigmentation. La fièvre augmenta progressivement, en même temps que des signes pulmonaires faisaient faire le diagnostic de tuberculose aiguë. Il n’y avait pas de pigmentation des muqueuses. Il existait une asthénie très marquée. L’enfant mourut en trois semaines.
existait une asthénie très marquée. L’enfant mourut en trois semaines. Il y avait des ganglions tuberculeux abdominaux et bronchiques. Les capsules surrénales étaient intactes macroscopiquement et histologiquement. Le diagnostic de maladie d’Addison était confirmé par la pigmentation, plus intense que la mélanodermie des tuberculeux. L’asthénie peut également être invoquée. On peut admettre comme explication des troubles des lésions du pneumogastrique englobé dans les ganglions. Le poids et les urines dans la rougeole. MM. Nobécourt, Leven et Merklen. Les enfants étaient soumis au régime lacté. Le poids baisse régulièrement dans les jours qui suivent l’éruption et commence à se relever du