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sur le plan de l'individu que de la société, il n'est pas souhaitable d'ajouter un troisième fléau aux deux précédents. L'usage du haschich n'empêche pas l'emploi simultané et cumulatif de l'alcool et du tabac. Dans ce cas, les effets nocifs ne s'additionnent pas seulement, mais s'exaltent, il y a potentialisation avec tous ces dangers. Contrairement aux pays d'Afrique du Nord où le kif est souvent la drogue unique, l'alcool étant interdit par le Coran, l'intoxiqué occidental ne se contente pas d'un seul stupéfiant. Une fois entré dans la chaîne infernale de ces drogues, il continue et la progression s'est révélée,
de ces drogues, il continue et la progression s'est révélée, en général, la suivante en Amérique du Nord : colle d'avion (au collège), marijuana (collégien et étudiant), puis, en plus : amphétamines et barbituriques divers, occasionnellement L. S. D. (11), rarement ou pas S. T. P., mais surtout risque d'évolution non vers l'opium ou la morphine, mais d'emblée vers son dérivé le plus dangereux : l'héroïne (12). (10) Quand par suite d'une destruction massive des plantations de Cannabis, ordonnée par le Gouvernement mexicain, ou d'une surveillance plus grande à la frontière ou aux envois du Viet Nam par les G.
frontière ou aux envois du Viet Nam par les G. I., le marijuana tend à disparaître du marché U. S.A., c'est le haschisch du Moyen-Orient qui approvisionne le milieu. En présence des deux, le fumeur yankee paraît préférer le marijuana. (II) Après une période de vogue, le L. S. D. a tendance à être moins utilisé. Le drogué préfère le « petit voyage » du marijuana au « grand voyage », avec tous ses dangers, du L. S. D. (12) Beaucoup moins fréquemment vers la cocaïne. Est-ce dû uniquement à la rentabilité de la chaîne commerciale et pseudo-industrielle opium-morphine-héroïne, avec
la rentabilité de la chaîne commerciale et pseudo-industrielle opium-morphine-héroïne, avec la diminution de posologie jouant en sens inverse du prix, plus profitable que celle de la coca > cocaïne ? Or, les cliniciens spécialistes des cures de désintoxication sont formels : on peut récupérer des drogués par le marijuana, on ne récupère pas les héroïnomanes (13). Même après des essais héroïques de leur part pour se défaire de leur passion, ils succombent à nouveau. On commence par une première cigarette de marijuana, généralement désagréable et décevante (plus d'ébriété que d'hallucination), mais on persiste pour savoir si l'euphorie vient en répétant
mais on persiste pour savoir si l'euphorie vient en répétant et l'on est dans le train dont il est bien difficile de descendre en route (14). De ce fait, l'argument que le Cannabis est un moindre mal et vaut mieux que les drogues blanches (cocaïne, morphine ou héroïne) est faux car il y conduit souvent. Les gestes antisociaux, gratuits ou pour se procurer la drogue, peuvent mener très loin (vol, viol, et même meurtre). La perturbation des réflexes chez les automobilistes ou conducteurs d'engins dangereux, plus particulièrement dans l'appréciation des distances et de la vitesse (15), peut être à l'origine
distances et de la vitesse (15), peut être à l'origine d'accidents graves. L'instabilité du caractère et la diminution de la productivité physique du drogué ont des conséquences sociales à ne pas sous-estimer. Dans la période critique de l'adolescence où la personnalité, le jugement se forment, parfois avec des alternatives d'agressivité, puis de dépression, combien dangereuse peut être l'influence perturbatrice de la drogue. Un point particulier devrait retenir l'attention des jeunes. Alors qu'ils réclament plus de liberté, plus d'initiative, plus de participation aux responsabilités, à la gestion des affaires privées ou publiques, comment peuvent-ils accepter la drogue, le marijuana entre autres,
publiques, comment peuvent-ils accepter la drogue, le marijuana entre autres, dont l'usage répété diminuera volonté, contrôle de soi, augmentera la suggestibilité les mettant facilement au service des « meneurs de jeux » (16). Un autre aspect de la campagne citée ci-avant est de conseiller de traiter le haschisch comme le tabac, c'est-à-dire de le vendre dans des débits contrôlés par l'État. On décrit les avantages suivants : impôt payé allègrement par le consommateur ; contrôle de la vente, donc choix par l'Administration, des préparations offertes au public ; moins de 10 p. 100, d'après les statistiques. Dans une enquête très
10 p. 100, d'après les statistiques. Dans une enquête très importante faite parmi les étudiants du Québec, la motivation de l'usage du haschisch a été rattachée à : curiosité, 24,9 %, désir d'évasion 32,8 %, influence du groupe 22,3. Déjà signalé dans le point IV de l'étude de Moreau de Tours (tableau 1). Au cours de réunions sur la drogue, en 1968, au Québec, éducateurs et psychiatres ont beaucoup insisté sur cette influence. Possibilité d'une diminution progressive de la teneur en stupéfiant dans le mélange (tabac + cannabis) ; essai de freiner l'utilisation par augmentation prudente et progressive des prix
de freiner l'utilisation par augmentation prudente et progressive des prix (comme on tente de le faire pour l'alcool) ; surtout, suppression du milieu inquiétant des intermédiaires et trafiquants. Somme toute, assainissement progressif du marché ! Mais l'Histoire se répète ! À ceux qui proposent une telle solution, il faut rappeler la véritable expérience sociale qui s'est déroulée lors de notre présence en Afrique du Nord : Dans les deux protectorats, le haschisch : Tunisie (takrouri), Maroc (kif) furent vendus dans des débits officiels (monopole d'État). Entre ces deux états, dans l'Algérie (départements français), le cannabis était interdit. À l'usage, pour
l'Algérie (départements français), le cannabis était interdit. À l'usage, pour les pays où le haschisch était vendu sous contrôle, cela s'est révélé pire que la vente libre. Le goût de la fraude, l'approvisionnement légal doublé du clandestin (jugé meilleur par les usagers) entraînèrent une augmentation considérable de la consommation. Il fallut supprimer le monopole (1954) et interdire l'usage. Considérations médicales sur la propagande concernant la vente libre du haschisch par M. Georges Heuyer Nous n'insisterons pas sur les dangers de l'intoxication volontaire par l'usage du haschisch sous toutes ses formes : les feuilles du chanvre indien, qui se fument comme
: les feuilles du chanvre indien, qui se fument comme du tabac, c'est la marijuana à la mode, l'extrait sous forme d'électuaire ou de confiture que les Arabes appellent Dawamese et qui peut être pris par la bouche. Les symptômes de l'intoxication par le haschisch sont connus. Il suffit de lire le livre de Moreau de Tours, « Du haschisch et de l'aliénation mentale », publié en 1845. Moreau de Tours, médecin de l'hôpital de Bicêtre, membre de la Société orientale de Paris, a décrit l'action du haschisch, l'ivresse avec excitation, le délire de rêve hallucinatoire, les convictions délirantes, le
excitation, le délire de rêve hallucinatoire, les convictions délirantes, le désordre des actes, les impulsions comparables aux crises psychomotrices des épileptiques avec violences, quelquefois meurtrières. Moreau de Tours rapporte les observations prises au cours d'un voyage en Orient et des expériences faites sur lui-même. À cette époque, le haschisch avait été introduit en France à la suite de la campagne d'Égypte et la conquête de l'Algérie. Actuellement, les cas d'intoxication par le haschisch se multiplient, particulièrement chez les jeunes. La presse rapporte chaque jour des faits nouveaux, entretient l'intérêt de cette intoxication avec tant de détails que le résultat est
cette intoxication avec tant de détails que le résultat est de donner aux jeunes, isolés ou en groupe, le désir de faire l'expérience. L'intoxication par le haschisch, sous la forme de marijuana, a été, sinon introduite, du moins développée par l'apport de la jeunesse américaine et anglaise, les beatnicks et les hippies dont nous n'avons pas à faire ici la description. Les réunions de ces vagabonds et déséquilibrés en de véritables festivals bruyants, encombrants et sordides sont célébrées par les journaux. Au cours de ces assemblées psychédéliques, le haschisch tend à remplacer l'alcool pour exalter davantage la frénésie et le
à remplacer l'alcool pour exalter davantage la frénésie et le désordre de l'esprit et des actes. Nous voulons seulement attirer l'attention de l'Académie nationale de Médecine sur une propagande dont les médecins sont les auteurs. En Amérique, en Angleterre, des médecins conseillent aux jeunes de fumer le haschisch. En France, certains médecins déclarent qu'ils ne peuvent se prononcer sur la nécessité d'interdire la vente libre du chanvre indien. Les rêves que procure la drogue permettent de connaître la psychologie profonde du sujet, et lui-même peut connaître davantage ses tendances affectives. C'est la théorie freudienne du rêve, transposée en usage de
C'est la théorie freudienne du rêve, transposée en usage de la drogue pour le légitimer. Nous connaissons depuis longtemps cette théorie. Naguère, la mescaline, alcaloïde tirée du peyotl qui fait surgir des hallucinations visuelles, a été l'objet de nombreuses observations et de recherches concernant des intellectuels et des artistes (Havelock Ellis, Beringer, Marinesco), l'étude en a été reprise par le professeur Claude, le professeur Delay. Elle a servi à des recherches sur la personnalité des malades et aux conceptions doctrinales de M. Ey sur la pathogénie des hallucinations en clinique psychiatrique. Il en a été de même pour la narco-analyse,
psychiatrique. Il en a été de même pour la narco-analyse, introduite, en 1932, par Lorenz en Amérique, en employant un barbiturique, l'amytal sodique, puis le penthotal, pour obtenir, à la suite d'un sommeil provoqué, une psychanalyse accélérée et une exploration de l'inconscient. Il n'est pas encore venu de généraliser l'usage de la mescaline ou des injections intraveineuses de barbituriques, en dehors de la pratique psychiatrique à l'hôpital. La vente libre des barbituriques est théoriquement interdite et l'usage en est réglementé. Seuls des psychiatres expérimentés peuvent faire un usage scientifique et thérapeutique de ces drogues, encore seulement suivant des indications rares,
thérapeutique de ces drogues, encore seulement suivant des indications rares, choisies avec sévérité. En France, les méfaits de l'alcool sont connus. Tous les congrès se terminent par des vœux demandant aux Pouvoirs Publics des mesures destinées à limiter la vente libre de l'alcool, fournisseur des hôpitaux psychiatriques et des prisons ; l'alcool est aussi une drogue hallucinogène, dangereuse et meurtrière. Le haschisch a une action identique : pourtant des médecins en proposent la vente libre. Le Symposium International sur les toxicomanies, à Bruxelles, 28 février et 1er mars 1969, a été organisé par la Fédération nationale des bureaux de consultation
été organisé par la Fédération nationale des bureaux de consultation et des institutions de traitement pour alcoolisme et autres intoxications. Huit conférences ont été prononcées pour attirer l'attention du Corps médical et des organismes de la Santé publique sur la nécessité du contrôle des drogues, pour traiter ceux qui en abusent et pour empêcher que l'abus des drogues se répande. L'O. M. S. se préoccupe de ces deux domaines. Le Dr Varenne (de Gand) a rapporté des expériences collectives réalisées aux États-Unis. Au cours des séances, où toutes les drogues étaient utilisées, depuis le chanvre indien au LSD, des scènes
étaient utilisées, depuis le chanvre indien au LSD, des scènes associaient le mysticisme et l'érotisme. Deux psychologues américains (Timothy Leary et Richard Alpert) ont fondé à Boston une association : International Federation for internal Freedom (I. F. I. F.) destinée à attirer les jeunes qui se laissent manifestement tenter par l'absorption d'hallucinogènes et surtout de marijuana (hippies). Le Dr Varenne rapporte les différentes formes sous lesquelles le chanvre est utilisé, ce que déjà Moreau de Tours avait décrit. Il déclare que l'influence criminogène directe chez les sujets en état d'intoxication aiguë n'est pas considérable. Cela n'est pas exact. Les hallucinations
aiguë n'est pas considérable. Cela n'est pas exact. Les hallucinations visuelles produites par le chanvre indien ont le même caractère terrifiant que celles du delirium tremens alcoolique, avec les mêmes conséquences. Nous rappellerons, pour mémoire, que déjà Sylvestre de Sacy a démontré, en s'appuyant sur des textes arabes, que le mot « assassin » était la corruption du mot « haschichin » donné aux Ismaïliens parce qu'ils faisaient usage de la liqueur enivrante qu'est le haschich. Moreau de Tours aussi insiste sur la réalité de cette étymologie qui a été discutée. En Angleterre, une Commission, sans aller jusqu'à légaliser l'usage
discutée. En Angleterre, une Commission, sans aller jusqu'à légaliser l'usage du marijuana, a proposé de diminuer la peine de ceux qui en font usage. Le problème se pose également en Belgique où le chanvre a une faveur croissante. Un mouvement se dessine en faveur de l'utilisation légale de la marijuana. Enfin, le Dr J. D. G. Harvard, de Londres, a insisté sur la relation entre les drogues (autres que l'alcool) et les accidents de la route. L'action de l'alcool est plus directe et dépend de la concentration dans le corps. Les effets secondaires des drogues nuisent plus à l'aptitude de
Les effets secondaires des drogues nuisent plus à l'aptitude de conduite du chauffeur. Le Dr Harvard dit que le pourcentage de chauffeurs se trouvant sous l'influence des drogues et de médicaments, lorsqu'ils conduisent, se situe entre 10 à 15 p. 100. Des études post mortem, en Suisse et à Cleveland (Ohio), indiquent 3 à 3 à 4 p. 100. En France, le Dr Jean Mabileau, inspecteur général de la Santé, ancien président de la Commission des stupéfiants des Nations libres, reconnaît que la marijuana donne naissance au désir de répéter l'expérience. Nous dirons davantage : si la marijuana ne donne
l'expérience. Nous dirons davantage : si la marijuana ne donne pas l'état de besoin comme l'opium, elle donne une habitude de la drogue et la tendance à user d'autres drogues : le sujet arrive rapidement à l'héroïne. Nous en avons quatre observations caractéristiques. Les trafiquants sont les mêmes. Ils procurent ce qui leur est demandé : chanvre ou héroïne. Le grand drogué commence par le toxique mineur, puis tout s'accumule. Quand il faut prendre une mesure de placement pour un toxicomane, il est bien rare qu'il ne faille pas commencer le certificat par le terme de « polytoxicomanie », dans
le certificat par le terme de « polytoxicomanie », dans laquelle se sont succédés et se combinent chanvre indien, barbituriques, amphétamines, héroïne, et presque toujours l'alcool. Nous pouvons lire pourtant dans un journal que, au cours d'une interview, un médecin psychiatre, après avoir dit que la marijuana mène à l'héroïne, hésite encore à répondre quand le journaliste lui demande s'il faut mettre la marijuana en vente libre. Il semble que l'Académie peut, au moins, donner son avis sur cette question essentielle : l'usage du chanvre indien sous toutes ses formes est nuisible à la santé physique, intellectuelle et morale du
est nuisible à la santé physique, intellectuelle et morale du toxicomane et la vente de ce toxique ne doit pas être libre. III. Réflexions pour la protection des milieux scolaires et universitaires par Daniel Douady Le phénomène des prises de toxiques par des étudiants et des adolescents scolaires français devrait être examiné dans un esprit d'épidémiologie, en faisant abstraction, autant qu'il est possible, du tintamarre qui se fait alentour. Il est survenu dans une population jusque-là remarquablement épargnée. L'alcoolisme avait disparu du quartier Latin, assez étonnamment d'ailleurs, depuis la dernière guerre. Une petite atteinte par les amphétamines avait été combattue
guerre. Une petite atteinte par les amphétamines avait été combattue vers 1953, la campagne ayant été menée par les responsables étudiants eux-mêmes. Il y a un an environ, ce furent d'abord, dans quelques villes, des foyers isolés. La grande information ayant soufflé là-dessus comme un mistral, la curiosité, la bravade, le snobisme ont été attisés en tous lieux chez nos grands lycéens ; une certaine panique s'est fait jour chez tous ceux qui ont à veiller sur eux. Il est malaisé de faire en ce moment le dénombrement des cas. Seule donnée significative : sur l'ensemble des intoxiqués appréhendés en
Seule donnée significative : sur l'ensemble des intoxiqués appréhendés en France par la police, 90 p. 100 ont moins de 30 ans et un bon tiers a moins de 19 ans. C'est aux adolescents des lycées qu'il faut porter secours en priorité. Un classement des cas d'après la nature des toxiques serait assez vain, car c'est la poly-intoxication qui représente le fait clinique majeur. Là où il se consomme, le cannabis s'accompagne de barbituriques, d'amphétamines, des médicaments les plus divers. L'alcool n'est pas toujours exclu. Les opiacés, le L. S. D. interviennent quand on peut s'en procurer. Alors que les
D. interviennent quand on peut s'en procurer. Alors que les toxicomanies de jadis étaient le fait de solitaires ou de petits cénacles, c'est la pratique de groupe qui est la règle, avec large accueil des néophytes et apostolat vers le dehors. Un petit monde d'adolescents se constitue, qui a son argot et ses manières de faire de l'argent. Parmi les recrues des premières cigarettes, beaucoup sont de simples curieux ; ces cas marginaux rendront difficile le dénombrement des sujets atteints. Parmi ceux qui sont entrés assez avant dans le jeu du cannabis et des toxiques associés, il en est qui,
du cannabis et des toxiques associés, il en est qui, après quelque temps et s'ils peuvent trouver de l'argent, iront à l'escalade vers les stupéfiants majeurs. Dans quelle proportion ? Voilà ce qu'il faudrait savoir. À l'heure actuelle, les médecins retrouvent des antécédents de cannabis chez 95 p. 100 des jeunes intoxiqués à l'héroïne. Reste à évaluer scientifiquement le taux de l'escalade. Sa détermination devrait incomber à une institution spécialisée, fort nécessaire, et dont on reparlera ci-après. La prudence veut que, tant qu'on n'aura pas de données capables de nous rassurer, l'interdiction du cannabis soit maintenue. Autre raison à cela
rassurer, l'interdiction du cannabis soit maintenue. Autre raison à cela : la perspective de ce qui se produirait si l'épidémie continuait à faire son chemin nous est dépeinte avec consternation par les médecins scolaires des États-Unis où des enfants de moins de 10 ans, imitateurs des grands, font leurs premiers essais d'extase en respirant les solvants de certaines peintures. Plus tard, dans une « party » d'enfants, on dissout ensemble, pour les boire à tous risques, des médicaments pris au hasard dans la pharmacie familiale. Vers 14 ans, on adhère aux fumeurs de marijuana parmi lesquels l'héroïne, un jour, fera
aux fumeurs de marijuana parmi lesquels l'héroïne, un jour, fera son propre recrutement. Si l'on pouvait compter sur un ensemble de mesures répressives pour tout faire rentrer dans l'ordre et juguler l'épidémie, quel soulagement ce serait pour tous ceux qui ont des responsabilités dans les universités et les lycées ! Certains le croient possible, mais il est honnête de dire que les psychiatres qui travaillent au contact des jeunes intoxiqués estiment que les répressions généralisées, là où elles ont été mises en œuvre, ont été des échecs. Accord général, en revanche, pour que soient châtiés au maximum les trafiquants qui,
revanche, pour que soient châtiés au maximum les trafiquants qui, après avoir appâté les néophytes, tiennent les intoxiqués dans leurs mains et sont les bénéficiaires des actes criminels ou de la prostitution à quoi certains jeunes se livrent pour leur apporter de l'argent. Il faut voir aussi que la coutume croissante des voyages de jeunes vers l'Orient a fait apparaître, dans les lycées et les facultés, des mini-trafiquants qui, par leur bagage de retour, se paient de leur voyage. Il faut arriver à décourager cette pratique, en ne frappant tout de même qu'avec discernement. Si la répression doit atteindre tous
de même qu'avec discernement. Si la répression doit atteindre tous ceux qui vivent sur le fléau, nous pensons qu'elle ne devrait pas s'abattre sur le simple consommateur, faute de quoi elle serait inapplicable et n'arriverait qu'à pousser davantage vers les toxiques beaucoup de jeunes curieux qui croiraient se grandir à leurs propres yeux en faisant acte de bravade envers l'autorité. En réalité, c'est le rôle de tous ceux qui ont des responsabilités dans la vie scolaire ou universitaire, de prendre en charge les jeunes qui sont atteints et de préserver les autres. Pour ramener les premiers, les services médicaux des
les autres. Pour ramener les premiers, les services médicaux des universités et des lycées d'une part, les dispensaires de santé mentale sectorisés d'autre part devraient, en coopération, déployer des équipes bien fournies en psychiatres, psychologues, conseillers pédagogiques et assistantes sociales. En Angleterre on a monté des bureaux d'accueil, des free clinics qui donnent aux consultants des garanties d'anonymat. Il faut, chez nous, concevoir des modèles efficaces de consultations spécialisées. Mais beaucoup de jeunes préfèrent porter leurs confidences à un médecin privé. Celui-ci est rarement un psychiatre ; il n'est pas souvent le médecin de famille ; il peut être un
souvent le médecin de famille ; il peut être un pédiatre que le lycéen a connu autrefois. D'où la nécessité d'informer tous les médecins par les voies les plus efficaces et tout d'abord, bien entendu, de donner aux médecins scolaires des directives précises. Un autre objectif serait de séparer, pendant un temps, l'adolescent intoxiqué du milieu où il s'est contaminé. Il a été question de créer des institutions de désintoxication. Il faut voir cela de près. Ces établissements seraient-ils ouverts ou clos ? Quelles influences s'exerceraient-elles au sein des jeunes ainsi rassemblés ? Cela est à débattre entre des représentants
ainsi rassemblés ? Cela est à débattre entre des représentants des disciplines intéressées. Envers les jeunes sujets indemnes et envers ceux qui ont cédé à la curiosité des premières cigarettes de cannabis, il faut déployer un très grand effort d'information. Celle-ci doit, tout d'abord, s'appuyer sur des bases expérimentales solides. C'est là qu'on voit tout ce qui nous fait défaut en matière de recherche scientifique dans ce domaine. Ensuite, l'information doit être présentée de façon acceptable. Les premières expériences montrent que, quand un médecin documenté l'apporte de vive voix à des groupes de dimension humaine, par exemple aux élèves de
des groupes de dimension humaine, par exemple aux élèves de deux ou trois classes de première ou de terminale, cette information rejoint, chez ces adolescents, des désirs intenses d'être renseignés par quelqu'un qui ne se présente pas en moraliste et qu'on puisse questionner librement. Enfin, il faut voir comment l'information qui a été lancée dans un milieu déterminé sera répercutée par lui et quels seront éventuellement les phénomènes de rejet. Ne nous dissimulons pas que, dans les milieux étudiants, le dialogue est hypothéqué par la méprisante systématique que la jeune génération voue à la morale de celle qui l'a précédée.
génération voue à la morale de celle qui l'a précédée. Mais il y a une autre donnée, encourageante celle-là, qui se fait jour dans de tels dialogues : ces militants qui nous font subir leur dialectique, on sent très bien qu'aucun d'eux ne se laisserait glisser personnellement vers les toxiques. On devrait donc examiner leur psychologie comme on le ferait pour des sujets dont la constitution est rebelle aux atteintes d'une épidémie. Ici, leur sauvegarde, c'est qu'ils se passionnent pour quelque chose, pour une action, une cause, un parti. Il en est, parmi eux, qui tiendront à dire autour d'eux,