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seul il est dans la majorité des cas la cause initiale. Voilà ce que nous tenons à faire remarquer. Nous entendons par état saburral toute présence d'enduits muqueux, crémeux plus ou moins épais, qui recouvrent ou tapissent la cavité buccale tout entière et les organes qui y sont logés. On en constate la présence à divers degrés, chez l'homme, la femme et l'enfant — (plus fréquemment qu'on ne le suppose chez ce dernier). — Cet état se présente non seulement au cours d'une bonne santé apparente mais se fait plus facilement remarquer chez les débilités, les dyspeptiques, les chloroliques, les
facilement remarquer chez les débilités, les dyspeptiques, les chloroliques, les cachectiques, dans l'herpétisme, la goutte, la glycosurie, etc. mais, surtout pendant le cours de certaines grandes pyrexies. — La gestation et l'allaitement y prédisposent tout particulièrement la femme, et chez celle-ci sans être autrement apparent que sous forme de ptyalisme plus ou moins excessif, il n'en existe pas moins et peut subsister longtemps, voire passer à l'état chronique, ce qui explique le mauvais état des dents chez ces dernières et ce, malgré les soins soi-disant méticuleux qu'elles affirment prendre de leurs dents. — Il va de soi que les multipares
leurs dents. — Il va de soi que les multipares auront plus à en souffrir que les primipares. — L'usage ou l'abus de certains médicaments favorisent l'apparition de l'état saburral — ou l'entretiennent, mais d'une façon secondaire. Ceci explique aisément pourquoi les bouches sèches sont pour ainsi dire réfractaires à la carie; tandis que celles où la salive abonde, surtout lorsque cette dernière est visqueuse (qu'elle soit alcaline ou acide) avec tendance aux dépôts crémeux, ou peut à coup sûr diagnostiquer à terme plus ou moins éloigné l'apparition de caries sur les dents, car indépendamment des effets corrosifs qu'elle peut
sur les dents, car indépendamment des effets corrosifs qu'elle peut exercer (si acide) sur les tissus dentaires, elle aide par son adhérence aux dents à la fermentation et à servir de lieu d'élection aux micro-organismes, d'où ils exercent chacun à leur façon leur spécificité. C'est d'ailleurs, l'opinion de Black et Williams, que, pour exercer leur pouvoir nocif, les microbes ont besoin de se mettre à l'abri de plaques gélatineuses. Or, nul mieux que le gel saburral n'est à même d'y concourir au premier chef, car c'est lui le point de départ de la stagnation. Aucune autre cause ne nous semble,
départ de la stagnation. Aucune autre cause ne nous semble, pour le moment du moins, devoir être mise en parallèle avec l'état saburral parmi les facteurs de carie dentaire. C'est l'état prépondérant! Nous savons cependant qu'une forme spéciale de déminère déterminée par un état physiopathologique de la pulpe dentaire, pourrait entrer en ligne de compte dans la production de certaines caries par absorption des tissus; mais de ce côté aucun élément sérieux ne nous permet d'être affirmatif, ce n'est donc qu'une hypothèse basée cependant sur des cas que nous avons eus sous les yeux; et, que nos rudimentaires moyens d'investigation
eus sous les yeux; et, que nos rudimentaires moyens d'investigation ne nous ont pas permis d'élucider. Tomes a d'ailleurs déjà étude ce sujet. C'est une question très importante qui ne nous semble plus devoir rester irrésolue. Nous connaissons toutefois d'éminents histologistes ayant tourné leurs regards de ce côté et qui y exercent leur sagacité. Puisque nous savons quel rôle joue l'état saburral dans l'apparition de la carie dentaire, ne devons-nous pas nous étonner de l'insécurité des soins que les médecins vis-à-vis des malades, dont l'examen et l'hygiène de la bouche sont délaissés pendant le cours des maladies, alors que c'est
sont délaissés pendant le cours des maladies, alors que c'est surtout à ce moment précaire que l'on devrait redoubler de vigilance. C'est encore ici, au médecin, qu'appartient la prophylaxie de la carie dentaire en s'adressant à la mère d'abord et à l'enfant ensuite, lesquels par un régime alimentaire approprié ainsi que par une hygiène raisonnée pourraient être de génération en génération immunisés contre la carie dentaire. Le rôle essentiel est moins de prévenir que de guérir; à lui, appartient les manœuvres opératoires capables d'assurer la conservation des organes ayant déjà subi les ravages du mal; il doit les restaurer et
subi les ravages du mal; il doit les restaurer et les rendre ainsi toujours aptes à remplir leurs fonctions. Ce qu'il importe avant tout pour préserver les dents des atteintes de la carie, c'est pendant les maladies: rafraîchir la bouche afin de en abaisser la température, la débarrasser des enduits par l'usage de gargarismes détersifs, il va de soi que les gargarismes devront autant que possible être légèrement alcalins, le massage de la gencive plusieurs fois par jour afin d'en expulser les exsudats ou au moins en éliminer le limon qui cherche toujours à s'insinuer sous le liseré gingival. Inutile
qui cherche toujours à s'insinuer sous le liseré gingival. Inutile d'ajouter : l'usage d'une brosse douce (blaireau) passée soigneusement et sans brutalité sur les arcades dentaires, aussi bien à l'état de bonne santé que pendant le cours des pyrexies, les cure-dents flexibles, les élastiques, les fils de soie trempés dans les solutions quelque peu alcalines devront être insinués et chevaucher plusieurs fois par jour dans les interstices dentaires afin de s'opposer à toute stagnation. Les bains dentifrices à base de borate de soude seront d'un salutaire effet pour les tissus gingivo-dentaires, revivifier les gencives atoniques, faire des pointes de feu
gingivo-dentaires, revivifier les gencives atoniques, faire des pointes de feu aux languettes hypertrophiées, voilà ce qu'il faut faire pour lutter contre la nocivité de la salive et du limon crémeux. Si tout ce qui précède et qui, quoique d'apparence fort compliquée, n'est cependant rien à faire, on adjoignait par exemple chez la mère pendant sa grossesse, quelques pincées de phosphate de chaux en poudre à ses potages, ou de toute autre manière ; à l'enfant ensuite et cela pendant le cours de sa dentition, il y aurait bien des chances pour voir s'abaisser la statistique de la carie dentaire. Mieux
pour voir s'abaisser la statistique de la carie dentaire. Mieux vaut prévenir que guérir dit-on, mais n'est-ce pas trop demander ? LE MONDE DENTAIRE 29 Cu. L. QUINCEROT. Les expériences ont démontré qu'il ne s'en assimile que très peu en être sous cette forme, soit cette petite quantité sera bien préférable à une dose massive obtenue par la meilleure des dilutions médicamenteuses en raison de l'acide de chlorhydrique qu'elles contiennent d'ordinaire. SOCIÉTÉS SVJINTES SUR UNE MÉTHODE SIMPLIFIÉE DU TRAITEMENT DES FRACTURES DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR par les Drs Claude et Francisque Martin, de Lyon. Communication au Congrès de chirurgie de Paris
Martin, de Lyon. Communication au Congrès de chirurgie de Paris (1908). De récentes discussions à la Société de Chirurgie de Paris viennent d'attirer de nouveau l'attention sur le traitement des fractures du maxillaire inférieur, et nous croyons le moment opportun pour rappeler les modifications et surtout les simplifications qui ont été apportées à ce traitement dans ces dernières années. Les fractures du maxillaire inférieur sont de celles qui ont le plus sollicité l'attention des chirurgiens à cause des réelles difficultés que présentent leur réduction et leur contention. À ce point de vue elles offrent un intérêt tout particulier, étant donnés
de vue elles offrent un intérêt tout particulier, étant donnés les troubles fonctionnels importants qui peuvent résulter de leur consolidation vicieuse. Nombreux sont les appareils qui ont été imaginés pour leur traitement; on en trouvera la description dans tous les ouvrages classiques et dans les mémoires que nous avons publiés en 1887 et en 1899 où nous avons exposé longuement les différentes critiques que leur application nous avait suggérées. Nous décrivions à cette époque un appareil que nous avions imaginé et qui nous avait donné de remarquables résultats. Depuis cette époque, appliquant un certain nombre de principes qui nous avaient
époque, appliquant un certain nombre de principes qui nous avaient semblé fondamentaux, nous avons peu à peu abandonné l'usage de cet appareil pour lui substituer une méthode de traitement beaucoup plus simple. Le premier de ces principes est celui qui a été mis en lumière en 1847 par Prével-Lavallée, qui montra la nécessité pour obtenir un bon résultat fonctionnel de rétablir la continuité de l'arcade dentaire, et l'articulation normale des dents des deux mâchoires. Il y parvenait par un moyen un peu rudimentaire, consistant à emprisonner les dents claires dans une gangue commune de gutta-percha. Le deuxième principe était d'établir
une gangue commune de gutta-percha. Le deuxième principe était d'établir une gouttière de contention en réconstituant par un moulage l'arcade dentaire dans la forme qu'elle présentait avant la fracture. La troisième donnée fondamentale était d'obtenir la réduction des fragments en utilisant un fait de physiologie pathologique déjà entrevu par Malgaigne, Labarthe, Cluseaux et qui consiste en la tendance qu'ont les fragments à reprendre leur position normale, lorsqu'on fait ouvrir la bouche aux malades. Nous avons utilisé pour la première fois ces principes en 1886, chez un malade du service de Daniel Mollière et le résultat fut si satisfaisant que nous
Daniel Mollière et le résultat fut si satisfaisant que nous n'avons pas hésité, à partir de cette époque, à généraliser le traitement dont nous allons maintenant donner les lignes principales. Nous avons d'abord réduit l'instrumentation à trois parties essentielles : 1° Des coins de bois ou de liège placés entre les dents des deux mâchoires. 2° Une gouttière moulée, emprisonnant les dents du maxillaire fracturé. 3° Une bande de caoutchouc appliquée en arrière sous le menton. Nous combinons à ces trois instruments, l'usage d'une méthode dont l'efficacité dans les fractures est aujourd'hui bien démontrée depuis les travaux de M. Lucas-Championnière
est aujourd'hui bien démontrée depuis les travaux de M. Lucas-Championnière à savoir : la mobilisation de la fracture et le massage. Voici quelle est dans ses grandes lignes, la mise en pratique du traitement. On commence, pour obtenir la réduction des fragments, à faire ouvrir fortement la bouche au blessé. Dans ce mouvement, les fragments tendent à se mettre au même niveau et il suffit pour rendre permanente l'attitude : bouche ouverte de placer entre la mâchoire supérieure et le fragment postérieur qui tend à s'élever, un coin interdentaire. Ce fragment étant ainsi maintenu, on applique la bande de caoutchouc
fragment étant ainsi maintenu, on applique la bande de caoutchouc passant en arrière sur le menton, de manière à refouler vers le haut le fragment antérieur qui tend à s'abaisser. Dans les fractures simples médianes, l'emploi de ces deux moyens peut suffire à obtenir la réduction, et en la maintenant un certain temps, la consolidation se fait en bonne position. Mais le plus souvent et particulièrement lorsque la fracture est double, il sera nécessaire de leur adjoindre l'emploi de la gouttière et de la mobilisation combinée au massage. La gouttière doit être établie dans des conditions très précises ; pour
doit être établie dans des conditions très précises ; pour cela, il faut prendre l'empreinte du maxillaire fracturé, et sur le moulage obtenu rétablir par un procédé simple, que tout dentiste un peu expérimenté est à même d'employer, la forme que présentait l'arcade dentaire avant le traumatisme. CORRECTION ### Inutile d'ajouter : l'usage d'une brosse douce (blaireau) passée soigneusement et sans brutalité sur les arcades dentaires, aussi bien à l'état de bonne santé que pendant le cours des pyrexies, les cure-dents flexibles, les élastiques, les fils de soie trempés dans les solutions quelque peu alcalines devront être insinués et chevaucher
les solutions quelque peu alcalines devront être insinués et chevaucher plusieurs fois par jour dans les interstices dentaires afin de s'opposer à toute stagnation. Les bains dentifrices à base de borate de soude seront d'un salutaire effet pour les tissus gingivo-dentaires, revivifier les gencives atoniques, faire des pointes de feu aux languettes hypertrophiées, voilà ce qu'il faut faire pour lutter contre la nocivité de la salive et du limon crémeux. Si tout ce qui précède et qui, quoique d'apparence fort compliquée, n'est cependant rien à faire, on adjoindrait par exemple chez la mère pendant sa grossesse, quelques pincées de phosphate
chez la mère pendant sa grossesse, quelques pincées de phosphate de chaux en poudre à ses potages, ou de toute autre manière ; à l'enfant ensuite et cela pendant le cours de sa dentition, il y aurait bien des chances pour voir s'abaisser la statistique de la carie dentaire. Mieux vaut prévenir que guérir dit-on, mais n'est-ce pas trop demander ? LE MONDE DENTAIRE 29 Cu. L. QUINCEROT. Les expériences ont démontré qu'il ne s'en assimile que très peu en être sous cette forme, soit cette petite quantité sera bien préférable à une dose massive obtenue par la meilleure des
préférable à une dose massive obtenue par la meilleure des dilutions médicamenteuses en raison de l'acide de chlorhydrique qu'elles contiennent d'ordinaire. SOCIÉTÉS SVJINTES SUR UNE MÉTHODE SIMPLIFIÉE DU TRAITEMENT DES FRACTURES DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR par les Drs Claude et Francisque Martin, de Lyon. Communication au Congrès de chirurgie de Paris (1908). De récentes discussions à la Société de Chirurgie de Paris viennent d'attirer de nouveau l'attention sur le traitement des fractures du maxillaire inférieur, et nous croyons le moment opportun pour rappeler les modifications et surtout les simplifications qui ont été apportées à ce traitement dans ces dernières années. Les
été apportées à ce traitement dans ces dernières années. Les fractures du maxillaire inférieur sont de celles qui ont le plus sollicité l'attention des chirurgiens à cause des réelles difficultés que présentent leur réduction et leur contention. À ce point de vue elles offrent un intérêt tout particulier, étant donnés les troubles fonctionnels importants qui peuvent résulter de leur consolidation vicieuse. Nombreux sont les appareils qui ont été imaginés pour leur traitement; on en trouvera la description dans tous les ouvrages classiques et dans les mémoires que nous avons publiés en 1887 et en 1899 où nous avons exposé longuement
en 1887 et en 1899 où nous avons exposé longuement les différentes critiques que leur application nous avait suggérées. Nous décrivions à cette époque un appareil que nous avions imaginé et qui nous avait donné de remarquables résultats. Depuis cette époque, appliquant un certain nombre de principes qui nous avaient semblé fondamentaux, nous avons peu à peu abandonné l'usage de cet appareil pour lui substituer une méthode de traitement beaucoup plus simple. Le premier de ces principes est celui qui a été mis en lumière en 1847 par Prével-Lavallée, qui montra la nécessité pour obtenir un bon résultat fonctionnel de
montra la nécessité pour obtenir un bon résultat fonctionnel de rétablir la continuité de l'arcade dentaire, et l'articulation normale des dents des deux mâchoires. Il y parvenait par un moyen un peu rudimentaire, consistant à emprisonner les dents claires dans une gangue commune de gutta-percha. Le deuxième principe était d'établir une gouttière de contention en rétablissant par un moulage l'arcade dentaire dans la forme qu'elle présentait avant la fracture. La troisième donnée fondamentale était d'obtenir la réduction des fragments en utilisant un fait de physiologie pathologique déjà entrevu par Malgaigne, Labarthe, Cluseaux et qui consiste en la tendance qu'ont les
Labarthe, Cluseaux et qui consiste en la tendance qu'ont les fragments à reprendre leur position normale, lorsqu'on fait ouvrir la bouche aux malades. Nous avons utilisé pour la première fois ces principes en 1886, chez un malade du service de Daniel Mollière et le résultat fut si satisfaisant que nous n'avons pas hésité, à partir de cette époque, à généraliser le traitement dont nous allons maintenant donner les lignes principales. Nous avons d'abord réduit l'instrumentation à trois parties essentielles : 1° Des coins de bois ou de liège placés entre les dents des deux mâchoires. 2° Une gouttière moulée, emprisonnant
les dents des deux mâchoires. 2° Une gouttière moulée, emprisonnant les dents du maxillaire fracturé. 3° Une bande de caoutchouc appliquée en arrière sous le menton. Nous combinons à ces trois instruments, l'usage d'une méthode dont l'efficacité dans les fractures est aujourd'hui bien démontrée depuis les travaux de M. Lucas-Championnière à savoir : la mobilisation de la fracture et le massage. Voici quelle est dans ses grandes lignes, la mise en pratique du traitement. On commence, pour obtenir la réduction des fragments, à faire ouvrir fortement la bouche au blessé. Dans ce mouvement, les fragments tendent à se mettre au
Dans ce mouvement, les fragments tendent à se mettre au même niveau et il suffit pour rendre permanente l'attitude : bouche ouverte de placer entre la mâchoire supérieure et le fragment postérieur qui tend à s'élever, un coin interdentaire. Ce fragment étant ainsi maintenu, on applique la bande de caoutchouc passant en arrière sur le menton, de manière à refouler vers le haut le fragment antérieur qui tend à s'abaisser. Dans les fractures simples médianes, l'emploi de ces deux moyens peut suffire à obtenir la réduction, et en la maintenant un certain temps, la consolidation se fait en bonne position.
un certain temps, la consolidation se fait en bonne position. Mais le plus souvent et particulièrement lorsque la fracture est double, il sera nécessaire de leur adjoindre l'emploi de la gouttière et de la mobilisation combinée au massage. La gouttière doit être établie dans des conditions très précises ; pour cela, il faut prendre l'empreinte du maxillaire fracturé, et sur le moulage obtenu rétablir par un procédé simple, que tout dentiste un peu expérimenté est à même d'employer, la forme que présentait l'arcade dentaire avant le traumatisme. CORRECTION ### Inutile d'ajouter : l'usage d'une brosse douce (blaireau) passée soigneusement et
d'ajouter : l'usage d'une brosse douce (blaireau) passée soigneusement et sans brutalité sur les arcades dentaires, aussi bien à l'état de bonne santé que pendant le cours des pyrexies, les cure-dents flexibles, les élastiques, les fils de soie trempés dans les solutions quelque peu alcalines devront être insinués et chevaucher plusieurs fois par jour dans les interstices dentaires afin de s'opposer à toute stagnation. Les bains dentifrices à base de borate de soude seront d'un salutaire effet pour les tissus gingivo-dentaires, revivifier les gencives atoniques, faire des pointes de feu aux languettes hypertrophiées, voilà ce qu'il faut faire pour lutter
aux languettes hypertrophiées, voilà ce qu'il faut faire pour lutter contre la nocivité de la salive et du limon crémeux. Si tout ce qui précède et qui, quoique d'apparence fort compliquée, n'est cependant rien à faire, on adjoindrait par exemple chez la mère pendant sa grossesse, quelques pincées de phosphate de chaux en poudre à ses potages, ou de toute autre manière ; à l'enfant ensuite et cela pendant le cours de sa dentition, il y aurait bien des chances pour voir s'abaisser la statistique de la carie dentaire. Mieux vaut prévenir que guérir dit-on, mais n'est-ce pas trop demander
vaut prévenir que guérir dit-on, mais n'est-ce pas trop demander ? LE MONDE DENTAIRE 29 Cu. L. QUINCEROT. Les expériences ont démontré qu'il ne s'en assimile que très peu en être sous cette forme, soit cette petite quantité sera bien préférable à une dose massive obtenue par la meilleure des dilutions médicamenteuses en raison de l'acide de chlorhydrique qu'elles contiennent d'ordinaire. SOCIÉTÉS SVJINTES SUR UNE MÉTHODE SIMPLIFIÉE DU TRAITEMENT DES FRACTURES DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR par les Drs Claude et Francisque Martin, de Lyon. Communication au Congrès de chirurgie de Paris (1908). De récentes discussions à la Société de Chirurgie de
(1908). De récentes discussions à la Société de Chirurgie de Paris viennent d'attirer de nouveau l'attention sur le traitement des fractures du maxillaire inférieur, et nous croyons le moment opportun pour rappeler les modifications et surtout les simplifications qui ont été apportées à ce traitement dans ces dernières années. Les fractures du maxillaire inférieur sont de celles qui ont le plus sollicité l'attention des chirurgiens à cause des réelles difficultés que présentent leur réduction et leur contention. À ce point de vue elles offrent un intérêt tout particulier, étant donnés les troubles fonctionnels importants qui peuvent résulter de leur consolidation
les troubles fonctionnels importants qui peuvent résulter de leur consolidation vicieuse. Nombreux sont les appareils qui ont été imaginés pour leur traitement; on en trouvera la description dans tous les ouvrages classiques et dans les mémoires que nous avons publiés en 1887 et en 1899 où nous avons exposé longuement les différentes critiques que leur application nous avait suggérées. Nous décrivions à cette époque un appareil que nous avions imaginé et qui nous avait donné de remarquables résultats. Depuis cette époque, appliquant un certain nombre de principes qui nous avaient semblé fondamentaux, nous avons peu à peu abandonné l'usage de
semblé fondamentaux, nous avons peu à peu abandonné l'usage de cet appareil pour lui substituer une méthode de traitement beaucoup plus simple. Le premier de ces principes est celui qui a été mis en lumière en 1847 par Prével-Lavallée, qui montra la nécessité pour obtenir un Cette condition est absolument nécessaire pour que cette gouttière puisse maintenir les fragments en position convenable. Avant d'appliquer la gouttière, il est nécessaire de pratiquer pendant un certain nombre de jours la mobilisation des fragments. Celle-ci constitue un des points importants du traitement, car elle facilite beaucoup la réduction en faisant disparaître la contracture
elle facilite beaucoup la réduction en faisant disparaître la contracture musculaire qui tend à immobiliser les fragments en position défectueuse, et qui est un élément important des phénomènes douloureux. Elle agit, d'autre part, en favorisant l'élimination des esquilles qui peuvent être renfermées dans le foyer de fracture et qui gênent aussi la réduction. À la mobilisation, on combine le massage externe qui contribue à la résorption des exsudats, et qui lorsqu'il est pratiqué dans un sens favorable tend à ramener les fragments en bonne position. La mobilisation doit être pratiquée au début avec modération ; très rapidement les douleurs se
au début avec modération ; très rapidement les douleurs se calment au fur et à mesure que la contracture musculaire diminue et que la fracture se réduit. À la mobilisation passive, on peut ajouter une mobilisation active, en faisant exécuter au malade de temps en temps des mouvements alternatifs d'ouverture et de fermeture de la bouche. C'est seulement lorsque la contracture musculaire a à peu près cédé que l'on mettra la gouttière en place, c'est-à-dire en moyenne une huitaine de jours après l'accident. Il est inutile de la fixer autrement que par l'engagement des dents à son intérieur. Cependant lorsque
que par l'engagement des dents à son intérieur. Cependant lorsque les fragments sont très mobiles, il peut être avantageux de fixer la gouttière au maxillaire au moyen de quelques vis placées dans l'interstice des dents. Lorsqu'on n'obtient pas rapidement une coaptation exacte des fragments, il est indiqué d'enlever la gouttière et de reprendre la mobilisation et le massage en les pratiquant avec insistance. En règle générale toutes les fois qu'il existe un obstacle à la réduction et que celle-ci n'est pas obtenue au bout de quelques jours de traitement : il ne faut pas hésiter à explorer avec un stylet