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les mensurations radiographiques. Ce bassin livra passage à un fœtus pesant 4.700 grammes et présentant 10 cm. 1 de diamètre bipariétal. La tête fœtale, dont le volume était au-dessus de la normale, put être extraite, malgré l’orientation de l’occiput vers les parties étroites du bassin. Discussion sur les indications du traitement utérin pendant les suites de couches pathologiques. M. Pinard. — Ce n’est qu’en 1894 que le curettage fut fait systématiquement dans mon service par M. Wallich, alors chef de clinique : trente-huit femmes infectées furent traitées ainsi. Cette année, les résultats furent meilleurs que précédemment. Mais depuis ce moment,
les résultats furent meilleurs que précédemment. Mais depuis ce moment, les indications du curettage ont été de plus en plus restreintes, malgré l’augmentation progressive du nombre des accouchements. Or, au point de vue de la mortalité la courbe a été constamment descendante ; ce qui prouve qu’il y avait eu abus. Pour M. Pinard, les seules indications du curettage sont les rétentions de placenta ou de membranes donnant des lochies épaisses et fétides. Présentation d’un utérus gravide atteint de fibromes, qui a été enlevé par l’hystérectomie. M. Doléris. — Il s’agit d’une femme de trente-trois ans, nullipare, ayant des métrorragies
s’agit d’une femme de trente-trois ans, nullipare, ayant des métrorragies fréquentes, qui ressentit des douleurs violentes qui ont conduit à l’examiner ; on reconnut l’existence de fibromes remplissant entièrement l’excavation et venant jusqu’à 2 centimètres de la vulve. La laparotomie montra un fibrome sous-ligamentaire : deux ou trois tumeurs s’élevaient au-dessus du bassin, de plus une poche molle était en avant; c’était un utérus gravide de trois mois, qu’il était impossible de diagnostiquer. Hernie diaphragmatique de tout l’intestin, qui était passé dans la cavité pleurale gauche. M. Chirré rapporte l’observation et présente les pièces d’un enfant pesant 3.450 grammes, qui
et présente les pièces d’un enfant pesant 3.450 grammes, qui présentait une hernie totale de l’intestin à travers le diaphragme. Il y a lieu de noter que la mère était une cardiaque, présentant un rétrécissement et une insuffisance mitrales compensés. Cette femme a eu anciennement deux autres enfants qui ont été élevés au sein et qui sont actuellement vivants et bien portants. Grande fistule recto-vaginale produite par un pessaire. Opération par renversement. Guérison. M. Doléris. — Il s’agit d’une femme de trente-sept ans, multipare, qui porta longtemps des pessaires métalliques, puis des pessaires de Durno pour pallier. Il y a
puis des pessaires de Durno pour pallier. Il y a trois mois, un pessaire de ce genre fut extrait chez cette malade par une sage-femme et cela par le rectum. Il s’ensuivit, naturellement une énorme fistule par laquelle cette malade perdait toutes ses matières. Le auteur ferma ce trou béant qui était au fond du vagin, en découpant à 2 centimètres environ des bords de la fistule, une collerette qu’il invagin versa le rectum, de façon à former une sorte de bouchon. Le 2e temps de l'opération consista à appliquer une suture en bourse qu’on serra très forte pour froncer
une suture en bourse qu’on serra très forte pour froncer l’orifice, puis on fit une série de sutures pour maintenir le tout. Le résultat fut excellent. Traitement des puerperales. M. Lepage. — Il ne faut pas confondre le traitement de l’infection post-abortive avec le traitement de l'infection puerpérale à la suite des accouchements à terme ou tout au moins près du terme. Alors que, dans les avortements, le traitement local est excellent, il n’en est pas de même dans les accouchements à terme, les vaisseaux et les lymphatiques étant alors beaucoup plus développés et la surface d'absorption utérine beaucoup plus
beaucoup plus développés et la surface d'absorption utérine beaucoup plus étendue. Il importe donc de préciser ce qu’il faut entendre par infection puerpérale, et ne pas tout ranger sous l'étiquette unique, puisque les traitements sont si pesés différents suivant les cas. Société d'obstétrique de Paris. (Séance du 18 mai 1879.) Perforation intestinale chez un nouveau-né. MM. Jeannin et Cathala. — Il s'agit d’un enfant nu par le siège, qui succomba douze heures après la naissance. A l’autopsie, on trouva de la péritonite et une perforation au niveau de la partie supérieure du colon descendant. Sur les propriétés galactogènes du lactagol.
supérieure du colon descendant. Sur les propriétés galactogènes du lactagol. Legrand. — Le lactagol est un extrait pulvérisé de la graine du cotonnier, qui contient, à une concentration, le principe lactagogue de la plante; cette poudre est insoluble dans l’eau. En la dose de 3 ou 1 cuillerées par jour dans du lait, on augmenterait notablement la sécrétion lactée. L’auteur a observé des cas, dans lesquels la cessation et la reprise de ce produit a coïncidé avec l’augmentation ou la diminution dans la qualité et la quantité du lait. Vingt-cinq nouveau-nés sains. Chez les enfants infectés, et particulièrement chez les
nouveau-nés sains. Chez les enfants infectés, et particulièrement chez les albuminuriques, la concentration s’accroît notablement, et le point de congélation descend à 0°,386 en moyenne. Les résultats sont les suivants, pour ce qui concerne les rapports d’échanges : 1° Le rapport un peu plus élevé normalement que chez l'adulte, augmente dans les infections; 2° le rapport normalement le même que chez l’adulte, diminue dans les infections. Un cas d'opération de Gigli. M. Porak. — Il s’agit d’une femme qui arriva à la Maternité avec un bassin très rétréci, qu’il était très difficile d’interpréter, étant donné que la tête du fœtus
très difficile d’interpréter, étant donné que la tête du fœtus à terme faisait saillie dans le bassin, et que cette femme était très grasse. On put affirmer néanmoins qu’on se trouvait en présence d’une pseudo-achondroplasie. Cette femme étant en travail depuis deux jours, et n’accouchant pas, on eut recours à l’opération de Gigli : un trait de scie oblique fut pratiqué à une certaine distance de la symphyse pubienne, puis on termina par un forceps fait avec une très grande douceur. On put extraire ainsi un enfant vivant, mais on produisit une déchirure sur toute la paroi du vagin, en
produisit une déchirure sur toute la paroi du vagin, en face de la brèche osseuse. L’auteur pense que l’opération de Gigli prédispose beaucoup aux déchirures du vagin, la protection osseuse faisant alors défaut d’un seul côté, et sur une grande longueur. Les suites de couches furent tout à fait normales ; mais quatre-vingt-dix jours après l’accouchement, les fragments osseux n’étaient réunis que par un pont fibreux, sans cal. Néanmoins la marche était excellente, et aucun malaise n’était survenu. Un cas de diabète sucré au cours de la grossesse. M. Durieux. — Au cours de sa troisième grossesse, une femme présenta
— Au cours de sa troisième grossesse, une femme présenta un diabète intense, puisque la quantité de sucre atteignit 210 grammes par litre. Il y a lieu de noter que, sous l’influence du traitement, le sucre disparut, pour ne pas repaître pendant les suites de couches. Hernie labiale de l’ovaire chez une enfant de deux mois. Cure radicale. Note sur la cryoscopie de l’urine chez le nouveau-né. Pierra. — À part les trois ou quatre premiers jours, où elle est hypertonique, la concentration oculaire de l'urine est très faible chez le nouveau-né. MM. Macé et Moncany. — Malgré les recommandations
le nouveau-né. MM. Macé et Moncany. — Malgré les recommandations qu’on fit à la mère, celle-ci essaya, par des pressions successives et répétées, de faire rentrer cette petite tumeur. Le résultat fut une menace de phlegmon local, qui obligea à pratiquer une incision. On tomba sur une tumeur noire, lisse, qui était une hernie, dans l’intérieur du sac de laquelle se trouvait un ovaire avec sa trompe, ainsi que le confirma l’examen anatomo-pathologique. Les auteurs insistent sur l’extrême rareté de ces lits, dont le diagnostic est très difficile : on pense toujours à un kyste du canal de Nuck. Dans
pense toujours à un kyste du canal de Nuck. Dans ces cas, il ne faut pas hésiter à enlever l’ovaire hernié, car ces hernies s’accompagnent généralement de douleurs très vives, surtout au moment de l’établissement de la menstruation, et ensuite à chaque période menstruelle. Le chauffage des couveuses par la baryte hydratée. Macé. — À la Maternité, les récipients des couveuses sont uniques, et pèsent environ 15 kilogrammes ; ce qui complique beaucoup le service et rend presque impossible le maintien d’une température uniforme. En employant de la baryte hydratée, plongée pendant cinq minutes dans de l’eau bouillante, et contenue
plongée pendant cinq minutes dans de l’eau bouillante, et contenue dans un récipient enrobé dans de la laine ou de la flanelle, de façon à limiter autant que possible la chaleur perdue, on obtient une chaleur constante, qui n’exige la répétition de l’opération que toutes les sept heures. Société médicale des hôpitaux de Paris (Séance du 19 mai 1905.) Un cas de méningite tuberculeuse terminé par guérison. MM. Paul Claisse et Abrami viennent compléter leur récente communication en présentant deux cobayes inoculés avec le liquide céphalo-rachidien. Les deux animaux ont des lésions manifestes de tuberculose au point d’inoculation, à la
des lésions manifestes de tuberculose au point d’inoculation, à la rate et aux poumons. Méningite tuberculeuse guérie. MM. Vachier et Digne rapportent un cas de méningite tuberculeuse terminé par la guérison, cas analogue à celui communiqué dans la dernière séance par MM. Claisse et Abrami. L'observation clinique, des plus caractéristiques, fut confirmée au point de vue de la nature des accidents par l’examen du liquide céphalo-rachidien et l’inoculation aux animaux. Pendant le cours de la maladie, on retira par ponction rachidienne un liquide trouble contenant une grande quantité de lymphocytes, et qui donna par l’inoculation au cobaye une tuberculose typique.
et qui donna par l’inoculation au cobaye une tuberculose typique. À la période de guérison, le liquide clair, ne contenant plus que de très rares lymphocytes, laissa le cobaye indemne. L’observation, disent ces auteurs, paraîtra suffisamment concluante. Il s’agissait bien d’une méningite, à moins que le tableau clinique de l’affection n’ait plus de signification et que les caractères macroscopiques et microscopiques du liquide céphalo-rachidien soient de nulle valeur. Cette méningite était tuberculeuse. Pour en faire la preuve, la clinique doit céder le pas à l’expérimentation; celle-ci a été décisive, puisque le liquide retiré par ponction a donné la tuberculose au
le liquide retiré par ponction a donné la tuberculose au cobaye. Enfin, cette méningite a guéri avec preuves cliniques et expérimentales puisque le sujet est aujourd'hui aussi bien portant que possible, et que le liquide céphalo-rachidien, redevenu à peu près normal comme composition, n’a plus tuberculisé le cobaye. Les auteurs ne voient pas, d’ailleurs, d’inconvénient à ce que l’on substitue au mot de guérison celui de rémission, si l’on veut signifier par là que tout sujet tuberculisé antérieurement est soumis à l’éventualité d’une répétition. La question s’est posée pour la pleurésie tuberculeuse, elle se pose ici pour une méningite de
pleurésie tuberculeuse, elle se pose ici pour une méningite de même nature. L’avenir seul nous dira quelle peut être, pour cette dernière, la durée des rémissions. Diabète d'origine infectieuse. M. Marcel Labbé relate deux observations de diabète survenu à la suite de maladies infectieuses. Dans la première, il s’agit d’un homme de quarante-cinq ans, obèse, qui, à la suite d’une angine hépétique, fut pris de phénomènes diabétiques graves : soif intense, fatigue extrême, diminution progressive de la vue, amaigrissement de 10 kilogrammes en trois semaines, polyurie et glycosurie abondamment (415 grammes par jour). Le traitement fut constitué aussitôt, et, quatre
grammes par jour). Le traitement fut constitué aussitôt, et, quatre jours après le début, les phénomènes commencèrent à rétrograder. La glycosurie tombait successivement à 133 grammes, puis à 75 grammes. Un mois et demi après, elle avait complètement disparu. Depuis deux ans, le sujet n’a pas eu de glycosurie. Dans le deuxième cas, il s’agit d’une femme de soixante-sept ans qui, dans la convalescence d’une infection nasopharyngée aiguë, fut prise de phénomènes diabétiques : fatigue, soif, polyurie, glycosurie. Ces phénomènes se sont progressivement améliorés. On peut rapprocher de ces observations les faits de glycosurie alimentaire constatés au cours de diverses
les faits de glycosurie alimentaire constatés au cours de diverses maladies infectieuses. Il semble donc que l’infection est susceptible de provoquer un trouble de l'appareil glycosurégulateur; ce dernier, le plus souvent urinaire, donne seulement le lieu à de la glycosurie alimentaire, mais il peut être plus intense et réaliser un véritable diabète à causes graves. Société de chirurgie de Paris. (Séances des 12 et 17 mai 1905.) Des ruptures du rein. Chappul. — J’ai observé plusieurs cas de rupture du rein qui s’écartaient sensiblement du type classique. Chez mon premier malade, âgé de 41 ans, que je.operai au septième jour,
malade, âgé de 41 ans, que je.operai au septième jour, je commençai par enlever un fragment de rein qui ne mesurait pas plus de 7 ou 8 centimètres de hauteur; or, quelques jours plus tard, je relisai un second fragment de 12 centimètres. On doit en conclure que, à la suite de la rupture du rein, il se produit une rétraction considérable de la glande. J’ai eu l’occasion de constater à nouveau cette hypertrophie consécutive à la rupture du rein chez un jeune homme de 17 ans qui, quinze jours après avoir subi un traumatisme de la région lombaire, était
après avoir subi un traumatisme de la région lombaire, était admis à l’hôpital avec de la diarrhée, de la fièvre, des urines purulentes et un rein volumineux ; je fis une incision lombaire et je découvris un rein enflé, mesurant 20 centimètres de longueur et sur sa face antérieure une large déchirure. J’ai fait un troisième cas, relatif à une femme de 35 ans qui s’était heurté le flanc droit contre une table, je crus à une rupture de l’uretère ; l’incision iliaque verticale me conduisit sur un grand épanchement d’urine et de pus. La période fiévreuse me décida à
d’urine et de pus. La période fiévreuse me décida à faire la néphrectomie ; la fosse lombaire était vide, mais je trouvai dans la fosse iliaque un rein volumineux, hydrophrolique et rompu. Du délire post-traumatique. M. Picqué. — Je crois que dans beaucoup de cas, on met à tort sur le compte de l'alcoolisme le délire post-traumatique, qu’il faudrait rapporter unement à l’infection. Le premier fait qui m’a mis en rapport dans cet ordre d’idées, a trait à un individu que j’ai vu succomber autrefois dans le service de guerre, avec tous les symptômes du délire entre autres à l’autopsie,
avec tous les symptômes du délire entre autres à l’autopsie, que je pratiquai moi-même, je pus constater l’existence d’une méningite épurée, consécutive à une traction très forte de la base du crâne. J’ai eu depuis lors l’occasion d’observer un assez grand nombre de cas de délire sépticémique, survenu soit chez de nouvelles accouchées, soit chez des opérés. J’ai pu ainsi me convaincre que l’alcoolisme ne joue qu’un rôle accessoire dans la genèse du délire apparaissant à l’occasion d’un traumatisme, et que ce délire est en réalité d’origine infectieuse. Hémarthrose symptomatique d’un corps étranger articulaire. M. Picqué. — M. Isambert (médecin
d’un corps étranger articulaire. M. Picqué. — M. Isambert (médecin militaire) nous a adressé une observation d’hémarthrose du genou, apparue à la suite d’une entorse de cette articulation, au sujet de laquelle vous m’avez chargé de vous présenter un rapport. Le genou ayant été ponctionné, notre confrère put reconnaître dans la jointure l’existence d’un corps étranger et, après avoir pratiqué une deuxième ponction pour évacuer le liquide qui s’était rapidement reproduit, il fit une arthrotomie et enleva le corps étranger; celui-ci était pédiculé et mesurait environ 2 centimètres de longueur sur 15 millimètres de largeur. M. Isambert rappelle à ce
sur 15 millimètres de largeur. M. Isambert rappelle à ce propos qu’il nous a communiqué déjà, à deux reprises différentes, des faits analogues d’hémarthrose symptomatique d’un corps étranger articulaire. Amputation pour gangrène par obstruction artérielle, sans sphacèle du lambeau. M. Mignon. — À propos des cas qui ont été relatés dans une précédente séance, concernant des amputations faites avec succès sur des membres gangrenés dont toutes les artères étaient oblitérées, je puis vous citer l'observation d’un homme qui, à la suite d’une fièvre typhoïde, eut une gangrène du membre inférieur gauche, et chez lequel j’ai dû faire une amputation de
gauche, et chez lequel j’ai dû faire une amputation de cuisse par le procédé de Sédillot; il n’y eut pas la moindre goutte de sang et je n’eus pas à me préoccuper des artères; or, le résultat a été excellent. De même, chez un vieillard, j’ai coupé le bras à sa partie moyenne pour sphacèle remontant jusqu’au coude et, bien qu’aucun vaisseau n’eût saigné, la guérison a eu lieu normalement. Ces faits démontrent que, contrairement à la pratique de M. Guinard, il n’est pas nécessaire, en pareille occurrence, de chercher à désobstruer les vaisseaux oblitérés. Extraction des corps étrangers des
à désobstruer les vaisseaux oblitérés. Extraction des corps étrangers des bronches par la bronchoscopie. M. Sébileau. — Je dois vous rendre compte de deux observations de corps étrangers des bronches, qui nous ont été communiquées, l’une par M. Moure (de Bordeaux), et l’autre par M. Lombard. La première concerne un homme de soixante-treize ans, chez lequel M. Moure a pratiqué la trachéotomie et la bronchoscopie inférieure, qui lui permit de retirer successivement deux petits os; après une série d’accidents pulmonaires graves, consécutifs au séjour de ces corps étrangers dans les voies aériennes, le malade a parfaitement guéri. Dans le cas
voies aériennes, le malade a parfaitement guéri. Dans le cas de M. Lombard, le corps étranger était une épingle à tête noire, de 5 ou 6 centimètres de longueur, arrêtée dans la deuxième ramification bronchique du côté droit. Deux jours après la trachéotomie, notre confrère pratiqua la bronchoscopie inférieure et put très facilement retirer l’épingle avec la pince de Kilian. Des rétrécissements congénitaux de l’urètre. M. Pazé. — Je crois que le rétrécissement congénital de l’urètre est beaucoup plus fréquent qu’on ne le pense. Je puis vous en citer trois nouvelles observations. La première a trait à un homme de
nouvelles observations. La première a trait à un homme de trente ans, qui n’avait aucun antécédent blennorrhagique et qui, cependant, présentait très nettement un obstacle dans la portion périnéale de l’urètre; dès l’enfance, il avait remarqué qu’il urinait beaucoup plus lentement que tous ses camarades; je lui ai fait une urethromie dont les suites ont été très simples. Mon deuxième cas concerne un jeune homme de dix-sept ans qui était venu me consulter pour incontinence nocturne d’urine; il existait chez lui une petite bride de 1 centimètre en avant de l’angle péniscorotal. La troisième observation est celle d’un enfant de
l’angle péniscorotal. La troisième observation est celle d’un enfant de six ans qui était également atteint d'incontinence d’urine et portait un rétrécissement très net, notablement en avant de la portion membraneuse de l’urètre. Société d’anatomie et de physiologie normales et pathologiques de Bordeaux. (Séance du 10 mars 1890.) Coup de pied de cheval. M. Princelet présente un jeune malade de son service de l’hôpital des Enfants, dont le nez fut écrasé par un coup de pied de cheval. Il explique la façon dont il compte intervenir pour remédier à cette difformité. M. Courbin. — Il y a là une question
difformité. M. Courbin. — Il y a là une question de prothèse très intéressante. Je rappelle à la Société un cas qui m’est personnel. Il s’agissait d’un effondrement des os du nez dans un cas d’hérédosyphilis. Je ne me suis décidé à intervenir chirurgicalement qu’après deux ans de traitement spécifique. Je me suis servi du trépied de Martin. Le résultat a été très bon, et depuis deux ans et demi qu’a été pratiquée l’opération, la guérison ne s’est pas démentie. Or, plusieurs autres chirurgiens ont tenté des opérations semblables, et cela sans aucun résultat. Je crois que cela tient à
cela sans aucun résultat. Je crois que cela tient à ce que l’on a opéré dans de mauvaises conditions sur des tissus en mauvais état, pas encore guéris, où il y avait encore de la suppuration. Dans ce cas, les pièces de prothèse ne tiennent pas, et elles ne tardent pas à se montrer bientôt à travers les téguments. Il y a donc une indication formelle à ne pas intervenir tant que les tissus ne sont pas en parfait état. Dans le cas de M. Princeteau, on doit obtenir avec le trépied de Martin un bon résultat. Princeteau. — Pensant
le trépied de Martin un bon résultat. Princeteau. — Pensant aussi que la moindre suppuration pourrait nuire au succès de l’opération, j’ai attendu le plus longtemps possible avant d’intervenir. Malgré cette précaution et bien que la plaie nasale fût en bon état, l’opération n’a pas réussi, et le trépied métallique est apparu au dehors. J’attendrai donc que cet enfant soit guéri complètement et qu’il ait subi le traitement oculaire qui lui est nécessaire pour intervenir de nouveau. Acné hypertrophique du nez. M. Créjal. — J’ai l’honneur de présenter à la Société d’anatomie un malade atteint d’acné hypertrophique du nez. Bernard
Société d’anatomie un malade atteint d’acné hypertrophique du nez. Bernard L..., 28 ans, entre le 25 mars 1905 à l’hôpital du Tonkin dans le service de M. le professeur Dubreuilh. Il y a trente ans, il vit apparaître sur le nez, au niveau des ailes et du lobule, plusieurs points d’acné pustuleuse. La peau du nez s’épaissit bientôt, devient irrégulière, bosselée. Au bout d’une quinzaine d’années, le nez avait acquis à peu près le volume qu’il présente maintenant. Actuellement, on se trouve en présence d’un homme robuste exerçant la profession de forgeron et chez lequel on trouve un léger degré
de forgeron et chez lequel on trouve un léger degré d’alcoolisme. Le nez est transformé en une masse bosselée, mamelonnée, volumineuse, l’hypertrophie portant surtout sur le lobule et les deux ailes. Le lobule à lui seul a la grosseur d’une noix. La peau y est très irrégulière, c’est la peau d’orange, elle est semée de comédons et de kystes graisseux dont la pression fait sourdre la graisse en filaments blanchâtres plus ou moins longs. Cette tumeur est indolente. Sa consistance est molasse. La palpation ne permet pas de sentir les cartilages, qui paraissent manquer, soit que ces cartilages soient masqués
cartilages, qui paraissent manquer, soit que ces cartilages soient masqués par l’épaisseur de la tumeur, soit, ce qui est plus probable, qu’ils aient subi une diminution de consistance. La tumeur, par son poids, affaisse les ailes du nez et crée ainsi une gêne considérable de la respiration, qui est accentuée à gauche et quand le malade est en décubitus dorsal. Si l’on relève le lobule hypertrophié, on découvre les narines, qui sont beaucoup plus larges. Le malade, que cette difformité contrarie au plus haut point, a vivement réclamé l’intervention chirurgicale. La décortication a été pratiquée le 30 mars par le
La décortication a été pratiquée le 30 mars par le professeur Dubreuilh. Après introduction du trocart dans la narine, toutes les parties exubérantes ont été enlevées au thermocautère. L’opération fut complétée à l’aide du bistouri, qui permit de sculpter un nez plus correct. L’opération terminée sur les ailes, on trouve un semis de points blancs correspondant aux glandes sébacées, et, sur le lobule, un tissu fibreux compact, d’où plusieurs orifices s’ouvrent en jet. Le nez, fort diminué de volume, est encore assez gros et assez large, mais il est possible de le diminuer davantage à cause de l’opportunité des cavités.