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controverses. Quel genre d'action un aliéné systématique exerce-t-il sur les autres aliénés et en particulier sur les autres systématiques. Pour répondre empiriquement à cette question j'ai essayé, pendant plusieurs mois, de surprendre les conversations des aliénés lorsqu'ils causent entre eux et particulièrement avec des systématiques, et la première observation qui s'est imposée à moi, plus encore dans le service des hommes que dans le service des femmes, c'est que les aliénés causent peu, forment rarement des groupes et vivent dans une sorte d'isolement moral. Sans doute les alcooliques convalescents, les épileptiques, les dipsomanes, les hystériques qui travaillent dans les services
épileptiques, les dipsomanes, les hystériques qui travaillent dans les services généraux entre deux crises, c'est-à-dire les pseudo-aliénés qui encombrent les asiles, peuvent se grouper, avoir des amitiés comme les normaux et entretenir des conversations dans leurs heures de loisir, mais il en est tout autrement des malades atteints de véritables psychoses et surtout de psychoses aiguës comme les systématiques interprétants ou hallucinés, les maniaques excités, les mélancoliques anxieux, les alcooliques hallucinés ou les déments très affaiblis, et, si l'on ne considère que ce genre d'aliénés, on ne peut se soustraire à l'impression d'isolement qui s'en dégage ; les uns sont
à l'impression d'isolement qui s'en dégage ; les uns sont assis sur les chaises de la salle commune ou sur les bancs du jardin, d'autres vont et viennent autour des pelouses, d'autres sont allongés à même le sol, mais bien rarement ils vont par deux ou par trois comme les malades d'un hôpital ordinaire; ils ne se réunissent pas pour échanger leurs impressions ou passer en causant; ils sont presque toujours solitaires. Les persécutés et les mégalomanes systématiques se tiennent à l'écart soit par dédain, soit par méfiance, soit par ce qu'ils sont, de par leur système, hors d'état de
ce qu'ils sont, de par leur système, hors d'état de s'intéresser à autre chose qu'à eux-mêmes; le mélancolique génit dans son coin et se repaît de remords et de craintes qui lui sont absolument personnels; le maniaque s'agite, s'irrite et se moque mais ne s'arrête nulle part, et le dément affaibli est, de par sa ruine mentale, dans l'impossibilité d'exercer et de subir aucune influence. CORRECTION ### En combinant les vues de Pierre Janet et de Freud, on parvient à une conception nouvelle de l'hystérie qui explique des faits jusqu'ici trop négligés et permet de concevoir une influence thérapeutique par
trop négligés et permet de concevoir une influence thérapeutique par la suggestion conçue d'une façon plus large. L'hystérique est suggestible plus encore « affectivement » que « verbalement » ; en général, dans les psycho-névroses, on trouve des états affectifs puissants que Freud a eu raison de rattacher au système psycho-sexuel, aux désirs sexuels (avec perversions variées) plus ou moins inconscients (p. 229). Ce qui importe le plus, c'est le transfert affectif (Übertragung; transferences — p. 230), c'est-à-dire la reproduction d'émotions et de faits d'imagination au profit de l'hypnotiseur (c. Fixierung der Libido auf die Person des Hypnotiseurs — Freud).
Fixierung der Libido auf die Person des Hypnotiseurs — Freud). La suggestibilité du sujet est un facteur très important (p. 220) ; mais le transfert de la passion subconsciente à la personne du médecin, succédané de l'ancien « magnétiseur », crée le rapport affectif qui met spécialement l'être suggestible sous la « dépendance » du suggestionneur. Une sorte d'élicitité (p. 235) se manifeste, qui correspond à une « attraction sexuelle subsconsciente » (p. 237) et qui « permet d'appliquer les souhaits, désirs, etc. qui auparavant n'avaient pas trouvé une pleine satisfaction dans des créations imaginatives, à des fins sociales, non
satisfaction dans des créations imaginatives, à des fins sociales, non sexuelles, grâce à un processus de sublimation » (p. 245). Voilà l'essentiel de la méthode psychothérapeutique : « sublimer » par la suggestion les états affectifs que le sujet a transférés d'abord subsconsciemment d'un objet indéterminé à la personne du médecin-psychologue; les rendre conscients et remplacer ainsi les symptômes morbides par des tendances normales. G.-L. DUPRAT. 1. On explique la non-suggestibilité de nombreux aliénés par l'absence de rapport affectif entre le malade et le médecin (p. 250). Le propriétaire gérant : FÉLIX ALCAN. LES CONTAGIONS ENTRE ALIÉNÉS J'ai déjà eu
: FÉLIX ALCAN. LES CONTAGIONS ENTRE ALIÉNÉS J'ai déjà eu l'occasion d'écrire que, dans la contagion des troubles mentaux, il est indispensable d'établir une distinction tranchée entre la contagion des idées délirantes et la contagion des psychoses. — « Quand on parle de la contagion des idées délirantes, on veut dire par là que certains délires raisonnants comme le délire de persécution d'un interprétant ou émotif comme le délire de peur d'un 1 Cependant, quand les maniaques sont en état d'excitation légère, quand les systématiques ne sont pas la proie d'un délire actif et continu, quand au début de leur
d'un délire actif et continu, quand au début de leur internement, ils n'ont pas encore été rendus trop méfiants par les promesses trompeuses avec lesquelles le médecin accueille leurs récriminations, quand les déments ne sont que légèrement affaiblis, des contacts superficiels deviennent possibles et des conversations assez brèves peuvent s'engager où l'on parle d'un peu de tout et quelquefois des délires, c'est-à-dire des préoccupations dominantes de chacun. Ce sont ces conversations que j'ai tâché de surprendre, Bien souvent je n'ai entendu que des banalités sur la pluie, le beau temps, les potins de l'asile, comme j'en aurais entendu entre normaux;
les potins de l'asile, comme j'en aurais entendu entre normaux; quelquefois j'ai été plus heureux, en particulier chez les femmes qui se racontent plus volontiers que les hommes, et je rapporte ici une des conversations les plus riches que j'ai suivie; elle a eu lieu en mai 1911, dans la cour des femmes de Saint-Anne. A quelques pas de moi, tandis que je fais semblant de lire, une excitée maniaque, Mme Gillarmet, est assise, qui interpelle, sous une forme un peu vive, les aliénées qui passent à sa portée et leur fait des plaisanteries d'un goût douteux sur leur toilette,
leur fait des plaisanteries d'un goût douteux sur leur toilette, leur tenue et les sentiments érotiques qu'elle leur attribue. La plupart passent sans même faire attention et vraisemblablement aucun groupe ne se formerait si je ne me levais pour dire quelques mots à Mme Gillarmet; quelques malades se rassemblent alors autour de nous et, quand je vais me rasseoir, le groupe se compose d'une persécutée processive, Mlle Cheirac, qui porte pendu à son bras un grand sac de toile où sont des photographies de famille, un album, des contrats de mariage, pièces capitales sur lesquelles elle appuie une partie de
mariage, pièces capitales sur lesquelles elle appuie une partie de ses interprétations délirantes, d'une paranoïde interprétante Mme Louis, qui vit dans des idées de grandeur et de mariage, de Mme Gillarmet, excitée maniaque, euphorique et ironique, de Mlle Ballaire, une persécutée hallucinée qui se prétend victime de sociétés secrètes et qui se trouvait assise sur une extrémité du banc lorsque Mme Gillarmet est venue s'asseoir sur l'autre extrémité, et enfin de Mlle Janse, une paralytique générale en rémission qui reste mentalement affaiblie après quelques ictus. A quatre pas du groupe, effondrée sur une chaise, Mme Riffle, une mélancolique anxieuse avec
effondrée sur une chaise, Mme Riffle, une mélancolique anxieuse avec syndrome de Cotard, regarde fixement le sol et paraît tout à fait absente de la conversation qui s'engage. Au moment où je quitte le groupe, on parle de n'importe quoi, de la cuisine qui laisse à désirer, des dortoirs qu'on n'a pas assez, d'une infirmière qui est peu aimable; puis Mme Cheirac, nouvellement internée, insinue qu'elle a été habituée à plus de confort, lorsqu'elle n'avait pas encore perdu sa fortune, et je transcris fidèlement la suite de la conversation: Mme Gillarmet. — Ah! la mère aux millions! vous croyez donc
Gillarmet. — Ah! la mère aux millions! vous croyez donc qu'on y coupe dans vos histoires. Vous avez des millions comme moi! Mme Cheirac. — Madame, je vois que vous êtes une personne du commun et je ne veux pas disputer avec vous; j'ai eu une grosse fortune et un grand train de maison; aujourd'hui j'ai encore 600.000 francs que je toucherai après mon procès gagné et je donnerai à cet asile 100.000 francs dont vous profiterez malgré vous. Mme Gillarmet. —Je me f... pas mal de vos 100.000 francs. Et pour ce que je perds en les refusant. Ah!
Et pour ce que je perds en les refusant. Ah! là, là! (Elle rit en se tapant sur la cuisse.) Mme Cheirac. — Oui, madame, j'ai 600.000 francs; on a substitué à ma mère une personne qu'on a fait vivre à sa place pour retenir son héritage et dépouiller sa véritable famille; mais j'ai écrit à M. Lépine, à M. le Procureur de la République, et je n'ai pas à vous raconter à vous ces choses-là. Mme Gillarmet. —Ça c'est des histoires de l'autre monde! Mme Louis. —C'est comme mon pauvre mari qui a été substitué aussi et qu'on voulait
pauvre mari qui a été substitué aussi et qu'on voulait me faire croire qu'il était mort, mais comme je l'ai dit au commissaire, je l'ai vu sur le boulevard et j'ai senti que c'était lui à peine transformé, alors je l'ai fait déterrer pour être sûre que c'est pas lui qui est mort et que, pour ce qui est d'être ici, j'en ai assez de la surveillante qui pendant mon sommeil me livre à l'un et à l'autre et je suis heureusement mariée avec quelqu'un de très chic et je pense que ces simagrées vont finir. Gillarmet. —V'là Mme D...
pense que ces simagrées vont finir. Gillarmet. —V'là Mme D... qui recommence! (D. est le chef de clinique avec lequel Mme Louis prétend qu'elle est mariée depuis qu'elle a divorcé avec son mari faussement décédé.) Mme Cheirac. —Quelle conversation décousue!... A ce moment Mme Gillarmet remarque Mme Riffle qui fait un geste d'agonie et elle lui demande amicalement : « Qu'est-ce que vous avez ma petite? » La jeune femme ne répond pas et puis, comme Mme Gillarmet insiste, elle dit à travers ses sanglots : « J'ai plus d'estomac, j'ai plus rien en dedans de moi; je suis plus
j'ai plus rien en dedans de moi; je suis plus rien... je peux pas mourir... Mme Gillarmet. —Mais si! vous avez un estomac. (Elle désigne la poitrine de la malade en s'esclaffant.) Puis plus doucement : Allez, vous ne faites pas de bile pour si peu. Puis la conversation roule un moment sur des détails sans intérêt de la vie de l'asile et le groupe se rompt après trois ou quatre minutes de conversation, sans que la persécutée Ballaire et la paralytique générale Janse aient rien dit ni l'une ni l'autre. Quand les interlocutrices sont séparées, je vais les trouver
l'autre. Quand les interlocutrices sont séparées, je vais les trouver une à une et pose des questions. Vous parliez avec telle personne. Qu'en pensez-vous? Mme Cheirac tient Mme Gillarmet pour une femme mal élevée et insolente « comme il y en a tant dans la maison ». Quant aux autres malades. Hélas, docteur, vous les jugez comme moi ! Elles ont perdu la raison. — Cette pauvre femme qui s'imagine qu'elle n'a plus d'estomac ! Comment vivrait-elle alors ! Quant à Mme Louis, elle est tout à fait extravagante avec cette idée que son mari n'est pas mort et qu'on
cette idée que son mari n'est pas mort et qu'on en a enterré un autre à sa place ; cela n'arrive que dans les romans. Et puis elle s'imagine que tout le monde lui fait la cour et en veut à sa vertu. Mme Louis me dit : Toutes ces femmes jouent des rôles qu'elles ont appris. Faut se méfier ! Aucune n'est ici sous son vrai nom. Mme Gillarmet représente la police, Mme Chairac la magistrature, Mme Riffle la préfecture, etc., etc. Et elle englobe dans une interprétation aussi fantaisiste que peu serrée tout le personnel de l'asile, malades,
fantaisiste que peu serrée tout le personnel de l'asile, malades, infirmiers et médecins. Mlle Ballaire « n'a pas d'opinion, ne s'occupe pas des autres et ne s'intéresse qu'à la sortie qu'on lui refuse ». Elle consent toutefois à me dire que « sans doute Mme Chairac est folle et qu'elle déraisonne sur une fortune qu'elle n'aura jamais, mais qu'on a bien tort de l'enfermer puisqu'elle ne fait de mal à personne. » Mme Gillarmet se rend compte de l'état mental de ses compagnes et les juge avec un bon sens brutal : « quel tas de maboules ! V. Mlle
brutal : « quel tas de maboules ! V. Mlle Janse croit à tout ce qu'elle a entendu, depuis les histoires de millions de Mme Chairac jusqu'aux aventures amoureuses de Mme Louis et aux troubles physiologiques de Mme Riffle ; quant à Mme Riffle, isolée dans son délire, elle n'a rien entendu de la conversation et se borne à me dire qu'elle est la plus malheureuse de toutes parce qu'elle a toute sa raison pour se voir souffrir et se juger. Ainsi, dans notre groupe de six, nous avons une mélancolique qui est restée moralement isolée des autres, une paralytique
mélancolique qui est restée moralement isolée des autres, une paralytique générale qui a tout accepté sans contrôle, une interprétante débile qui n'a rien compris ni rien cherché à comprendre par ce que toute confidence de malade et tout propos entendu lui est matière à délire et enfin deux malades systématiques et une excitée maniaque qui sont capables de juger leurs compagnes avec un parfait bon sens. Que Gillarmet ne soit pas dupe des récits de Chairac et de Louis, rien de plus compréhensible puisque, malgré la surexcitation des processus automatiques qui caractérise l'excitation maniaque, elle garde la présence d'esprit et
qui caractérise l'excitation maniaque, elle garde la présence d'esprit et l'ironie qui en sont des caractères constants, mais on peut être surpris au premier abord que des malades comme Chairac et Ballaire qui, ne font preuve d'aucune critique quand il s'agit de leur propre délire et retrouvent dès qu'il s'agit du délire d'une autre ; cependant les normaux ne font pas autrement quand ils ont à se juger eux-mêmes et à juger autrui et il suffit pour expliquer cette anomalie apparente de se rappeler avec Pascal combien plus facilement nous sommes persuadés par les idées que nous avons nous-mêmes trouvées
sommes persuadés par les idées que nous avons nous-mêmes trouvées que par celles qu'on nous expose. Un délire, pour un systématique c'est une sorte de vieil ami auquel il s'attache, une œuvre intime et profonde où se projettent depuis des années les sentiments les plus secrets, les désirs les plus tenaces, les expériences et les craintes les plus enracinées du malade, et si ce malade est incapable de faire la part du vrai et du faux dans une œuvre ainsi constituée, c'est justement parce qu'il a insensiblement subordonné toute sa logique aux tendances pathologiques de son affectivité... Constater les défaillances
logique aux tendances pathologiques de son affectivité... Constater les défaillances de son autocritique comme on le fait d'ordinaire revient à constater indirectement la puissance de ses tendances et l'asservissement de son jugement ; mais, dès qu'il s'agit du délire d'un autre, la logique reprend naturellement ses droits ; les faits cessent d'être des prétextes pour l'interprétation affective ; ils redeviennent des faits objectifs qu'on confronte avec le réel et le vraisemblable et qu'on discute et qu'on écarte. La raison qui éloigne Mme Chairac de Mme Louis et Mlle Ballaire de Mme Chairac, c'est la même qui nous en éloigne et
Mme Chairac, c'est la même qui nous en éloigne et l'on comprend facilement que, dans ces conditions, les systématiques ne courent guère de chances d'être contaminés par d'autres systématiques ou même par d'autres malades ; non seulement ils se mêlent rarement aux conversations de l'asile, non seulement ils s'isolent moralement dans leur système, mais, quand ils en sortent, c'est pour retrouver leur logique et juger comme des normaux ; même, quand ils sont suspects de démence ou tout au moins d'affaiblissement, comme Ballaire qui est une persécutée hallucinée dont Krapelin ferait une paranoïde, ils ont, en dehors de leur délire
ferait une paranoïde, ils ont, en dehors de leur délire et de leur système, assez d'esprit critique pour juger le délire et le système d'un autre. Quant aux mélancoliques comme Riffle, aux paranoïdes comme Louis, aux excités maniaques comme Gillarmet, ils réagissent par de l'indifférence, de l'interprétation délirante ou de l'ironie suivant le caractère propre de leur psychose et notre paralytique générale en rémission est la seule, en somme, sur laquelle les malades qui l'entourent aient eu un commencement de prise ; encore n'a-t-elle donné que l'adhésion toute passive dont elle est capable. J'ai eu l'occasion de faire une expérience
elle est capable. J'ai eu l'occasion de faire une expérience aussi significative que l'observation précédente en prenant comme centre un malade atteint d'une excitation maniaque périodique, avec euphorie, sur laquelle se superposaient des projets plus ou moins systématiques dont il parlait pendant des mois et qu'il reprenait à chaque crise. Ce malade, nommé Maréchal, est un familier de l'asile et du service où il est venu plusieurs fois ; en dehors de ses crises légères, c'est un déséquilibré qui a passé sa vie à gagner de l'argent et surtout à en perdre dans des entreprises bizarres qui tenaient le milieu
en perdre dans des entreprises bizarres qui tenaient le milieu entre le commerce et l'escroquerie, et qui l'ont mis plusieurs fois à deux doigts de la prison. A l'heure actuelle, il nourrit des projets grandioses sur l'achèvement du canal des deux mers, l'enlèvement des ordures dans les rues de Paris, la création de plusieurs journaux, l'organisation de la lutte contre la traite des blanches, etc. etc. Son état mental était tel, lors de son premier internement, qu'on pensa un moment à de la paralysie générale. Lorsqu'il vint à Sainte-Anne, il y a quatre ans, il fit la connaissance, à la
y a quatre ans, il fit la connaissance, à la bibliothèque, d'un débile du nom de Floche qui se croyait prisonnier d'état, et qui intéressa, un moment, la grande presse à ses infortunes, d'un autre malade, très affaibli, Jocelyn, fils d'une aliénée interprétante, et, sous l'influence de Maréchal, le trio ébaucha le premier projet d'une association amicale d'aliénés. Ce projet n'alla pas plus loin que les parlottes du triumvirat, qui fut bientôt dissous par la libération de Floche et de Maréchal. En mai 1909, Maréchal est revenu; il a retrouvé Jocelyn et il l'a décidé à remettre de nouveau sur
Jocelyn et il l'a décidé à remettre de nouveau sur pied l'ancien projet d'association. Floche, toujours absent, a dû être remplacé dans le comité par un paranoïde mégalomane du nom de Tournefort qui, à la suite d'hallucinations auditives, pleines de promesses flatteuses, est rentré de Suisse pour demander la main de Madame X., fille d'un de nos hommes politiques les plus en vue, alors président du conseil. La Société devait avoir pour titre : Société amicale des aliénés pour devise : l'âme aux aliénés, pour objet de fournir aux malades les soins et les distractions nécessaires et de placer les
les soins et les distractions nécessaires et de placer les aliénés libérés; elle devait être uniquement composée d'aliénés; une seule exception était faite en ce qui me concerne, Maréchal m'ayant offert la présidence d'honneur que j'avais modestement acceptée. Lorsqu'il m'annonça qu'il avait déjà recruté deux adhérents, je l'engageai vivement à tenir une réunion générale dans une salle que je fis mettre à sa disposition. C'est le 28 mai 1909 que cette réunion eut lieu. Maréchal avait racolé, au petit bonheur, tous les aliénés qui paressaient dans la cour, vers trois heures de l'après-midi. Il y avait là un persécuté, plusieurs
heures de l'après-midi. Il y avait là un persécuté, plusieurs déments, quelques alcooliques convalescents ou guéris, deux épileptiques, en tout une trentaine d'auditeurs. Maréchal a exposé son projet très brièvement, puis il a sollicité les adhésions dans un langage plein d'autorité; il a trouvé neuf adhérents qui se répartissent ainsi : un dément sénile, un dément précoce, un dément alcoolique, un dément organique, trois paralytiques généraux en rémission, deux débiles mégalomanes. Les adhérents sont donc, sans exception, des faibles d'esprit et trois d'entre eux seulement, un paralytique général et deux débiles mégalomanes, ont su avec quelque précision qu'ils adhéraient à
débiles mégalomanes, ont su avec quelque précision qu'ils adhéraient à un projet d'association entre malades internés. Parmi les autres aliénés les alcooliques convalescents ont traité le projet d'absurde, le mélancolique qui avait été trouvé à la réunion plus qu'il n'y était venu s'en est désintéressé tout à fait; le persécuté systématique a déclaré que n'étant pas malade il n'avait pas besoin qu'on s'occupe de lui et j'ai su qu'il a, quelques jours plus tard, traité la réunion de comédie; quelques déments très avancés n'ont pas même soupçonné de quoi il s'agissait; quelques autres auditeurs, épileptiques, alcooliques convalescents, sortirent pendant le
s'agissait; quelques autres auditeurs, épileptiques, alcooliques convalescents, sortirent pendant le discours de Maréchal en disant qu'on se moquait d'eux. Il reste donc que Maréchal qui présentait, sous une forme assez systématique, devant trente aliénés pris au hasard, un projet délirant et systématique n'a agi que sur des faibles d'esprit dont seulement, les deux assesseurs de son comité et trois adhérents de la réunion, ont su à quel projet ils adhéraient, sans se rendre compte toutefois de son absurdité flagrante. Je crois pouvoir conclure de mes observations et des expériences dont je viens de donner deux spécimens 1° que les délirants
je viens de donner deux spécimens 1° que les délirants systématiques ne subissent pas l'influence des autres délirants, systématiques ou non, soit par ce qu'ils vivent matériellement isolés dans l'asile ou moralement isolés dans leur délire, soit parce qu'ils retrouvent leur esprit critique quand ils en sortent. 2° Que les délirants systématiques et les excités maniaques capables de former des projets cohérents peuvent exercer sur les débiles une certaine influence et provoquer leur adhésion à leurs idées ou à leurs projets. Cela posé, on comprend sans peine que les aliénistes qui n'ont considéré que l'action des aliénés systématiques les uns
qui n'ont considéré que l'action des aliénés systématiques les uns sur les autres, aient été portés à nier la contagion mentale entre aliénés. Lasègue et Falret par exemple, dans leur célèbre mémoire de 1873 sur la Folie à deux, ont exprimé l'idée que la contagion des idées systématiques est très rare d'un aliéné à un autre1 et Kowalewsky qui partage cette opinion écrivait en 1890 : « Je n'ai jamais eu l'occasion de constater qu'un aliéné ait été contaminé par le délire d'un autre; cela peut s'expliquer par la diversité des délires et par le fait que chaque malade était
des délires et par le fait que chaque malade était trop profondément enfoncé dans le sien; un délire étranger ne concordait pas avec son système délirant et lui faisait toujours l'effet d'une chimère 1, » Tout cela est exact, mais si l'on considère l'action des systématiques et de certains excités maniaques assez cohérents sur les débiles, il devient possible de réunir des cas de contagion qui se diffèrent par le caractère plus ou moins accusé de la contamination et qui vont de la simple communication des idées délirantes à la substitution complète d'un délire à un autre. Dans l'ordre des