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catégories répondent tout différemment aux actions extérieures, et notamment aux actions thérapeutiques. La tuberculose de l'appareil respiratoire rentre dans les tuberculoses avec réactions générales. LE CONCOURS MÉDICAL 575 Pour les tuberculoses locales, comme pour la tuberculose respiratoire, qui réclament respectivement et suivant les cas des traitements chirurgicaux et des traitements médicaux, il va de soi que la climatologie s'ajoute sans les supplanter à ces traitements, dans des conditions de simultanéité ou de succession qui varient suivant les catégories de faits, et doivent être envisagés pour chacun d'eux. On trouvera donc dans ce livre, exposées d'une manière toute pratique, les connaissances
dans ce livre, exposées d'une manière toute pratique, les connaissances nécessaires sur les caractères généraux des affections, des stations, les techniques de cure, les indications. G. DOIN' et Cie, éditeurs, 8, place de l'Odéon, Paris, 1934. Docteur G. PAISSABAU. — Hygiène et alimentation du nourrisson. Un vol. in-8 de 90 pages, 12 francs. L'hygiène du nourrisson commence dès avant la naissance et même le mariage, afin d'éviter la procréation d'enfants mal venus, prématurés ou débiles. C'est tout un ensemble de mesures d'eugénique, de conseils, de précautions et de mesures, dont les uns sont d'ordre thérapeutique, comme le traitement de la
les uns sont d'ordre thérapeutique, comme le traitement de la syphilis chez les générateurs, avant et pendant la grossesse, tandis que d'autres, purement hygiéniques et heureusement laissés encore à l'initiative et au tact du médecin de famille, s'efforcent d'instruire et de persuader le procréateur avant la conception. Il en est enfin qui, ressortissent à la bienfaisance et à l'hygiène sociale, et concernent les mesures dites de protection médicale et sociale de la maternité, dont l'objet est de mettre la femme enceinte qui travaille dans les meilleures conditions au cours de la grossesse et pendant les premiers temps de l'allaitement. La
la grossesse et pendant les premiers temps de l'allaitement. La physiologie du nouveau-né et du nourrisson, dont la connaissance est indispensable pour en diriger la croissance et le développement réguliers, fait l'objet d'un chapitre spécial, ainsi que l'hygiène générale, habitation, habillement, toilette. L'alimentation reste le sujet fondamental : divers modes, réglementation, choix du lait ; préparation des aliments ; prophylaxie des accidents alimentaires. Un chapitre est consacré au sevrage et à l'ablactation, puis à la prophylaxie des maladies infectieuses. J.-B. BAILLIÈRE et fils, éditeurs, 19, rue Hautefeuille, Paris. Professeur F. RATHERY. — Le traitement de la fièvre typhoïde. Un vol.
RATHERY. — Le traitement de la fièvre typhoïde. Un vol. gr. in-8, 54 p. Prix : 8 francs. Collection : Les thérapeutiques nouvelles. Le Professeur Rathery a été interne dans le service des typhoïdiques de Chantemesse. Pendant la guerre, il a dirigé un important hôpital où il a pu soigner plus de 5.000 typhoïdiques. Son expérience de la fièvre typhoïde est donc grande et c'est avec une compétence particulière qu'il parle du traitement de cette maladie. Son livre réunit tout ce qui a trait à la thérapeutique moderne de la denthyénetière : bains, alimentation, médicaments, traitements d'exception (sérothérapie, vaccinothérapie, immunotransfusion,
denthyénetière : bains, alimentation, médicaments, traitements d'exception (sérothérapie, vaccinothérapie, immunotransfusion, trypaflavine, etc.), traitement des formes cliniques, des complications. Prophylaxie (vaccination). Traitement des porteurs de germes. Vigot frères, éditeurs, 23, rue de l'École-de-Médecine, Paris. Roger DOURIS, professeur à la Faculté de pharmacie de Nancy. — Toxicologie moderne à l'usage des étudiants en médecine et en pharmacie, des médecins légistes et des chimistes experts. Expertises. Toxicologie industrielle. Gaz asphyxiants. Chimie médico-légale. Un vol. in-8° de VIII-340 pages avec 47 figures et nombreux tableaux, 1935. Prix : 45 francs. La toxicologie intéresse le médecin, le pharmacien, le chimiste et, en particulier, le médecin
médecin, le pharmacien, le chimiste et, en particulier, le médecin légiste et le chimiste expert. Pour eux et pour les étudiants, M. le Professeur Douris a écrit ce traité qui comprend outre ce qui a trait aux expertises, à la toxicologie moderne, à la chimie médico-légale, une étude moderne des gaz asphyxiants. Les médecins légistes et les chimistes chargés d'expertises trouveront dans cet ouvrage, excellemment présenté, tout ce qui concerne la marche complète de l'expertise toxicologique depuis le prélèvement des viscères jusqu'à la rédaction du rapport. Voici les principaux chapitres : Notions générales sur les poisons et empoisonnements. Toxicologie générale
: Notions générales sur les poisons et empoisonnements. Toxicologie générale concernant la pratique de l'expertise toxicologique et la recherche des différents poisons. Toxicologie spéciale renfermant des notions complémentaires sur les divers toxiques. Substances agressives dites gaz asphyxiants. (Généralités, liste des diverses substances agressives possibles, étude des divers gaz asphyxiants employés pendant la guerre.) Toxicologie biologique. (Empoisonnements microbiens, intoxication par les champignons.) Expertises diverses demandées au toxicologue ou au médecin légiste. L'expertise toxicologique au point de vue judiciaire. De nombreux tableaux ont permis à l'auteur de donner le maximum de renseignements dans le minimum de pages. 576 LE CONGREGHÔ MÉDICAL -8^;24::S'vti:---:35:
dans le minimum de pages. 576 LE CONGREGHÔ MÉDICAL -8^;24::S'vti:---:35: Les Thèmes P. -r-Eustaché A. Spyrantri. "La forme nerveuse de la dengue. Il est toujours intéressant de lire une thèse sur une maladie qu'en France nous ignorons. Le Docteur Eustaché A. Spyrantri, après un aperçu historique amusant de cette maladie qui avant de s'appeler dengue fut connue sous les beaux noms de mal de genou, fièvre brisante des os, colorada, arthrasie, exanthème, etc..., nous apporte une étude nouvelle des complications nerveuses de la dengue. Il nous parle de polynévrites, névraxites, myélites, pour s'attacher surtout aux encéphalites dont il apporte deux
myélites, pour s'attacher surtout aux encéphalites dont il apporte deux observations avec compte rendu anatomique. Il s'agit d'une maladie à virus filtrant, transmise par le pic de Stegomyia fasiccola, et il conclut à la possibilité d'encéphalites vraies à réaction inflammatoire au cours de la dengue. G. B. P.— Dr Henry COUFFON. — Traitement de la fracture de l'apophyse coronoïde du cubitus compliquée de luxation du veau de l'avant-bras en arrière (1934, Imprimerie Commerciale de Bretagne, Rennes), Ce travail est basé sur sept observations illustrées de quelques radiographies. Il met en parallèle les résultats du traitement orthopédique et du traitement chirurgical.
parallèle les résultats du traitement orthopédique et du traitement chirurgical. Il semble qu'il faille surtout réserver celui-ci aux cas où le déplacement des os de l'avant-bras luxés en arrière est considérable et surtout lorsqu'il existe en outre des fractures de la tête radiale et du cubitus. La voie d'abord étudiée par l'auteur est la voie postérieure transosseuse d'Algave ; le fragment coronoïdien est fixé par un fil de bronze. L'auteur pense qu'avec ce traitement, les ossifications péri-articulaires sont moins importantes qu'avec la simple réduction par manoeuvres externes. P. — Dr A. DEUQUET. — Traitement de l'intoxication barbiturique par les injections
A. DEUQUET. — Traitement de l'intoxication barbiturique par les injections intraveineuses de strychnine. (Paris, E. Le François, éditeur, 91, boulevard Saint-Germain, 1934. Cette thérapeutique, sera systématiquement employée, et le plus précocement possible. Elle sera toujours précédée, soit d'un lavage d'estomac, soit d'une injection hypodermique d'apomorphine. Elle consistera dans l'administration par voie intraveineuse de 1 centigramme de sulfate de strychnine. Cette dose sera répétée, au moins d'heure en heure, et cela jusqu'à ce que tout signe de barbiturisme ait disparu. Dans les cas où l'on est certain que la dose du toxique absorbée a été particulièrement forte, on sera autorisé à
toxique absorbée a été particulièrement forte, on sera autorisé à injecter d'abord deux, trois ou quatre centigrammes. Puis, en l'absence d'incidents, à faire ensuite 1 centigramme toutes les demi-heures ou toutes les heures. La dose totale de strychnine sera donc très variable d'un cas à l'autre selon la force des manifestations du barbiturisme. Le traitement strychninique saurait être exclusif ; tant qu'il n'a pas jugulé entièrement l'intoxication, il ne met pas à l'abri des accidents du cerveau. On luttera contre le collapsus circulatoire par les moyens habituels : adrénaline, caféine, camphre, coramine. P. — DOR MARCAIS.— La famille syphilitique, (Paris,
camphre, coramine. P. — DOR MARCAIS.— La famille syphilitique, (Paris, Vigot frères, éditeurs, 23, rue de l'École: Médecine, 1934.) L'auteur a suivi l'évolution de la syphilis dans la famille à partir du moment où elle s'y introduit. Elle y pénètre : par les parents contaminés soit avant, soit après le mariage, par inoculation génitale ou extra-génitale ; par les enfants (syphilis des innocents) dont l'infection peut être accidentelle ou criminelle. Souvent l'évolution par les accidents de syphilis acquise ou des signes nets d'hérédosyphilis, elle peut être délicate à dépister et l'importance de l'enquête familiale et de l'histoire obstétricale doit être
l'importance de l'enquête familiale et de l'histoire obstétricale doit être signalée. Son évolution se fait chez les parents suivant les descriptions classiques selon qu'un traitement a été institué ou non, selon qu'il a été précoce ou tardif. Des parents syphilitiques non guéris par le traitement tempéré transmettent la syphilis à leurs descendants de première génération : selon le mode congénital, peut-être aussi selon le mode héréditaire. La lignée hérédosyphilitique, Bien que dans l'ensemble la syphilis « vieillisse », non seulement chez l'individu, mais dans son passage d'une génération à l'autre, cependant la gravité et l'étendue des ravages que montre l'étude
cependant la gravité et l'étendue des ravages que montre l'étude de la famille syphilitique soulignent d'une façon particulièrement nette l'importance sociale d'un traitement. S'il est institué à temps chez les procréateurs, ce traitement leur assure, presque infailliblement, une descendance saine. Il permet dans tous les cas, et à tous les stades, d'enrayer l'évolution de la maladie, et amène souvent une amélioration considérable. Son action bienfaisante individuelle et familiale, constitue la plus sûre défense de la société. PARTIE PROFESSIONNELLE Hygiène, Assistance, Mutualité, Intérêts corporatifs, Variétés Bulletin de l'Actualité L'ORDRE DES MÉDECINS Une discussion au Sénat, dans sa séance du 14 février
Une discussion au Sénat, dans sa séance du 14 février 1935 LA JURIDICTION D'APPEL Le 9 décembre 1932, la Chambre des députés a voté une loi qui, modifiant et complétant la loi du 30 novembre 1892 sur l'exercice de la médecine, a créé un Ordre des médecins. Celle-ci ajoute à la loi du 30 novembre 1892 sur l'exercice de la médecine un titre VII, intitulé « Ordre des médecins », et comprenant quatorze articles, numérotés de 37 à 50. Le Sénat a commencé la discussion de ce texte le 25 janvier 1934; il en a poursuivi l'examen le 19 février
janvier 1934; il en a poursuivi l'examen le 19 février et le 16 mars 1934. Le texte proposé a été adopté jusqu'à l'article 46, y compris son premier alinéa. Il lui restait donc à adopter cinq articles. Encore, les quatre derniers énonçaient-ils pour la plupart des clauses de style. Au contraire, l'article 46 est extrêmement important. C'est lui, en effet, qui institue et définit la juridiction d'appel du Conseil de discipline de l'Ordre des médecins. LE CONSEIL DE DISCIPLINE, JURIDICTION DE PREMIÈRE INSTANCE Voici le sens général des articles déjà votés : Il a été admis que les docteurs en
votés : Il a été admis que les docteurs en médecine qui exercent dans un département forment un Ordre des médecins, ayant son siège au chef-lieu du département. Les médecins sont inscrits au tableau de l'Ordre. Avant leur inscription, ils prêtent le serment de respecter le code des devoirs professionnels. Pour avoir le droit d'exercer la médecine, l'inscription au tableau est obligatoire pour tous les médecins. Chaque Ordre des médecins est administré par un président, assisté d'un Conseil. Le Conseil est composé de six membres au moins et de vingt-quatre au plus, suivant le nombre de médecins inscrits. Le Conseil
au plus, suivant le nombre de médecins inscrits. Le Conseil de l'Ordre statue sur les demandes d'inscription au tableau. Il veille au maintien, chez tous les membres de l'Ordre, des principes de probité et de dévouement ainsi qu'à l'observation des devoirs professionnels. Il siège, dans les conditions prévues à l'article 43, comme Conseil de discipline. Le Conseil de discipline est la juridiction de première instance de l'Ordre des médecins. Il dispose des peines disciplinaires suivantes « 1° L'avertissement ; 2° la réprimande ; 3° l'interdiction temporaire ou permanente d'exercer une, plusieurs ou la totalité des fonctions médicales conférées ou rétribuées
plusieurs ou la totalité des fonctions médicales conférées ou rétribuées par l'Etat, les départements, les communes, les établissements publics, les établissements reconnus d'utilité publique, ou des fonctions médicales accomplies en application des lois sociales ; 4° l'interdiction temporaire d'exercer la médecine, cette interdiction temporaire ne pouvant excéder une année ; 5° la radiation du tableau de l'Ordre . . . » JURIDICTION D'APPEL Il s'agit de l'article 46 précédemment réservé. Cet article donne le droit au médecin, condamné par le Conseil de discipline à l'une des peines précédemment énumérées, de former un appel. Son premier alinéa, antérieurement adopté, est ainsi
former un appel. Son premier alinéa, antérieurement adopté, est ainsi rédigé : « Le médecin a toujours le droit de former un appel dont l'effet est suspensif. Le même droit appartient au doyen de la Faculté de médecine ou au directeur de l'Ecole de plein exercice du ressort de la Cour d'appel ainsi qu'au procureur général. » LE CONCOURS MÉDICAL 8 — 24 — 11 — 05 Il s'agissait maintenant de décider si cette juridiction d'appel devait être une juridiction professionnelle ou une juridiction de droit commun, la Cour d'appel. M. le sénateur GADAUD soutenait la première thèse au nom
M. le sénateur GADAUD soutenait la première thèse au nom de la Commission de l'Hygiène, de l'Assistance, de l'Assurance et de la Prévoyance sociales. Il précisait que le Conseil régional, juridiction d'appel, devait comprendre : deux conseillers à la Cour d'appel, le professeur de déontologie à la Faculté de médecine ou à l'École de plein exercice du ressort de la Cour d'appel, et quatre médecins, élus au scrutin majoritaire par tous les médecins électeurs du ressort de la Cour. Cette proposition, était conforme au texte adopté antérieurement par la Chambre des députés. Elle prévoyait, à tous les degrés, l'utilité d'une
des députés. Elle prévoyait, à tous les degrés, l'utilité d'une discipline professionnelle dans le Corps médical, parce que la profession médicale est, de toutes, celle où la conscience professionnelle, comme une conscience individuelle, doit être, vis-à-vis d'elle-même, la plus vigilante et la plus sévère. Quant à l'institution d'une juridiction, qui ne soit pas de droit commun, n'en trouve-t-on pas déjà un exemple dans la loi du 30 avril 1930 sur les Assurances sociales, dont l'article 7 prévoit un contrôle par le Syndicat professionnel sur la façon dont les services techniques sont assurés. De plus, la Chambre des députés a voté,
sont assurés. De plus, la Chambre des députés a voté, et le Sénat va être appelé à voter un sixième paragraphe de cet article, instituant une Commission d'appel, composée d'un conseiller d'État, président, d'un représentant des Caisses et d'un représentant des groupements professionnels (médecins, dentistes, sages-femmes ou pharmaciens, suivant le litige), Commission qui connaîtra en appel et en dernier ressort des décisions prises, au sujet du contrôle et conformément à leurs statuts, par les groupements professionnels nationaux de praticiens. Cette Commission d'appel aura le droit d'appliquer des sanctions qui pourront aller pour le praticien, jusqu'à l'exclusion temporaire ou définitive du
aller pour le praticien, jusqu'à l'exclusion temporaire ou définitive du droit de donner des soins aux affiliés, soit de la Caissière concernée, soit de toutes les Caisses d'un ou de plusieurs départements; Cependant M. GASNIER-DUPARC proposait de son côté la Cour d'appel du ressort, comme juridiction d'appel. Mais, pour éviter de donner l'impression que celle-ci juge une affaire d'ordre pénal, il demandait qu'elle statue ici, comme elle le fait pour la discipline des avocats, en assemblée générale et en chambre du Conseil. Pas de ces juridictions exceptionnelles, qui donnent peut-être moins de garanties. Et ce sénateur de rappeler la critique
moins de garanties. Et ce sénateur de rappeler la critique faite de ces juridictions par notre ami le Docteur P. Boudin dans le Concours Médical, du 22 février 1934 : « Si une juridiction de première instance peut être, utilement ou équitablement, une juridiction professionnelle (prud'hommes, tribunaux de commerce, même Conseil de l'Ordre des avocats), une juridiction d'appel doit toujours être la juridiction de droit commun. C'est la garantie du citoyen de pouvoir en appeler du jugement de ses pairs à la justice de son pays. « D'ailleurs, la juridiction d'appel des décisions du Conseil de l'Ordre des avocats n'est
d'appel des décisions du Conseil de l'Ordre des avocats n'est pas un Conseil de l'Ordre régional, mais bien la Cour d'appel du ressort. » Si l'on adopte la proposition de M. Gadaud, continuait M. Gasnier-Duparc, une profession, et quelle profession importante à notre époque ! va échapper à tout contrôle extérieur. Elle va être complètement maîtresse chez elle, et, sur ses membres, elle va pouvoir exercer toute la tyrannie qui lui plaira. » « On déclare aussi, ajoutait le même sénateur, que la Cour d'appel serait incompétente pour juger les faits qui lui seraient soumis. Mais, pourquoi donc cette incompétence
faits qui lui seraient soumis. Mais, pourquoi donc cette incompétence ? Il y a bien d'autres matières extrêmement délicates où la Cour d'appel statue d'une façon souveraine. Et même en matière de médecine, les demandes en responsabilité médicale, questions essentiellement techniques, sont jugées par la Cour d'appel, et c'est là de la technicité pure... De plus, la Cour est compétente pour connaître des délits de droit commun commis par les médecins, affaires beaucoup plus graves que les affaires de discipline que VOUS lui soumettrez. Voilà donc la Cour d'appel qui statue dans des questions purement techniques, dans des cas où
statue dans des questions purement techniques, dans des cas où l'on peut déshonorer un homme, l'envoyer en prison et prononcer contre lui des peines très graves, et vous ne voudriez pas qu'elle soit compétente pour juger des infractions moindres qui ne constituent pas un délit de droit commun... Et puis, cette Cour d'appel à qui je donne compétence sera singulièrement informée; elle aura à sa disposition toute l'instruction déjà faite devant le Tribunal de première instance; elle aura le jugement même des médecins qui auront statué en première instance et qui sera motivé. Elle possédra donc un travail parfaitement complet,
qui sera motivé. Elle possédra donc un travail parfaitement complet, elle aura toute la documentation désirable, en fait et en droit, pour rendre son arrêt. « Mais si les manquements disciplinaires, dont il est question, n'ont pas un caractère aussi grave que les délits qui constituent des infractions de droit commun, ils peuvent présenter un caractère singulièrement sérieux. Il s'agit de fautes qui pourront entraîner l'avertissement, la réprimande, l'interdiction partielle, l'interdiction temporaire et même la radiation. « Ce sont là des peines très gravès, qui, lorsqu'elles sont prononcées, mettent en jeu l'honneur et la situation du médecin, et sa fortune
jeu l'honneur et la situation du médecin, et sa fortune tout entière, puisque, si on le radie, il ne pourra plus exercer sa profession. Un avocat, quand il est radié, peut encore donner des consultations, tandis qu'un médecin radié de l'ordre sera dans l'impossibilité de continuer d'aucune manière l'exercice de sa profession. « Il s'agit donc de peines extrêmement graves. Le médecin ainsi poursuivi va comparaître devant un Tribunal du premier degré qui sera composé de médecins élus, mais ces juges pourraient être intéressés au débat ! Ce sont des confrères qui vont juger un confrère, et des considérations d'intérêt
confrères qui vont juger un confrère, et des considérations d'intérêt peuvent entrer en jeu, risquant de troubler la sérénité et l'impartialité qui doivent être l'apanouissement de la justice. LE CONCOURS MÉDICAL Que feront, dans la proposition de M. Gadaud, deux conseillers, en face de quatre médecins et d'un professeur de la Faculté ? Ils formeront une minorité infime. Un Tribunal ainsi composé jugera des questions, dans lesquelles la majorité de ses membres sera intéressée ; il pourra être animé de l'esprit de corps, s'inspirer de passions. On prétend que si la juridiction d'appel n'est pas professionnelle, la juridiction du premier
la juridiction d'appel n'est pas professionnelle, la juridiction du premier degré risque de s'en trouver diminuée, annihilée. Mais toutes les sentences n'iront pas en appel. « Seuls ceux qui présenteront un caractère de gravité ou qui mettront en jeu un principe seront déférés à la juridiction supérieure. Ensuite, toutes les décisions du Conseil de discipline portées en appel ne seront pas infirmées. Croit-on que la Cour d'appel va se livrer à un jeu de massacre et casser par plaisir toutes les décisions qui lui seront déférées ? Les juges n'iront tout de même pas, de parti pris, réformer toutes les
tout de même pas, de parti pris, réformer toutes les décisions des Conseils de discipline. Et alors, si la Cour d'appel confirme la décision prise par la juridiction du premier degré, quelle force acquerra cette décision. La Cour d'appel sera composée de magistrats absolument indépendants, statuant en dehors de tout esprit de coterie... En cette matière, comme dans d'autres, s'il est naturel d'avoir à la base un Conseil de discipline, qui, d'une façon plus ou moins paternelle, avertira celui qui a commis une faute professionnelle ou le châtiera si elle a un caractère grave, il est aussi naturel que l'arrêt
a un caractère grave, il est aussi naturel que l'arrêt définitif soit rendu par des hommes complètement indépendants, choisis en dehors de toute coterie et de tout clan. » M. François LABROUSSE propose un Conseil régional composé de trois conseillers à la Cour, du professeur de déontologie et de deux médecins. Il n'est pas partisan de la Cour d'appel, et d'autre part, il estime que la juridiction d'appel ne doit pas accorder une prédominance excessive et presque exclusive au Corps médical, afin de ne pas s'exposer à des querelles d'écoles, après les querelles de personnes. Et il ajoute : «
après les querelles de personnes. Et il ajoute : « Je donne donc trois magistrats à la juridiction d'appel et à l'un d'eux, le président, voix prépondérante en cas de partage des opinions. Aux médecins, j'admets qu'on adjoigne, si la Commission y tient, le professeur de déontologie, bien que je ne sache pas trop ce que cela représente. En général, c'est le professeur de médecine légale qui enseigne la déontologie. Or, le professeur de médecine légale fait peu de clientèle ; il est peut-être, de tous les professeurs, celui qui, peut-être, ignore le plus le monde médical ; il vit