jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
d'un état plus avancé. Les globules rouges adultes y prédominent et les cellules nucléées n'y paraissent que comme des amas restants le long de la paroi, mais on en retrouve encore un certain nombre parfaitement reconnaissable avec des noyaux en voie de division. Sur six autres angiomes, les tumeurs se présentent avec des caractères moins accentués, mais encore reconnaissables, tels que nous avons indiqués dans notre note à la Société de biologie. Ils sont constitués par des lacunes vasculaires arrondies ou ovales, et des cloisons conjonctives contenant des fibres blanches et des fibres musculaires lisses. Sur un grand nombre de
et des fibres musculaires lisses. Sur un grand nombre de points, on voit des jetées de tissu fibreux, rendues à leur extrémité, pénétrer dans les cavités vasculaires ; ces dernières ont été signalées depuis longtemps ; Virchow et Weber voyant la preuve d'une néoformation de vaisseaux, car elles peuvent contenir des capillaires. Autour de ces jetées pistent des amas de cellules rondes qui se colorent très oramment et font contraste avec les globules rouges qui combinent le reste des cavités; ces éléments qu'on pourrait prendre pour des amas de globules blancs, ne sont pas disposés le long des parois, mais
blancs, ne sont pas disposés le long des parois, mais au centre même des cavités; ils sont parfaitement sphériques, d'un diamètre de 12 p. en moyenne, et présentent tous des figures de division directe : noyaux bourgeonnant, en boudin, en bissac, etc. Il est en général difficile de constater sur les coupes s'ils possèdent une charge plus ou moins considérable d'hémoglobine, mais on peut rencontrer des points où tous présentent la réaction par l'éosine, qui peut être regardée comme caractéristique. On peut rencontrer des points où l'endothélium vasculaire est formé de cellules bourgeonnantes à gros noyaux sphériques se colorant également
de cellules bourgeonnantes à gros noyaux sphériques se colorant également par l'éosine, et c'est surtout au voisinage des amas que nous décrivons que cet aspect est fréquent. Il existe de plus, en assez grand nombre, sur certaines pièces, des cavités creusées dans les travées de l'angiome qui sont irrégulières et anguleuses, car elles n'ont pas pris la forme ronde de celles qui distendent les globules rouges et qui se montrent exclusivement remplies de ces éléments, toujours en voie de division. Sur les pièces traitées par l'alcool, et dont l'hémoglobine a été dissoute, leur corps protoplasmique se colore en gris bleu
été dissoute, leur corps protoplasmique se colore en gris bleu par l'hématoxyline et ne présente pas de grosses granulations. Un fait digne de remarque est l'existence de formations vasculaires et de proliférations embryonnaires que l'on rencontre toujours, dans les espaces portés, au voisinage de l'angiome. Il semble résulter de ces faits que l'angiome du foie est une tumeur congénitale, une inclusion persistante du mésenchyme, dans le sens que Hertwig donne à ce mal, en somme un débris de l'organe hématopoiétique fœtal; on sait en effet que le foie est pendant une certaine période un des lieux de formation du sang;
une certaine période un des lieux de formation du sang; rappelons ici, pour l'intelligence des faits, l'historique de cette question : La formation de globules rouges dans le foie du fœtus a été soupçonnée, il y a déjà très longtemps, vers 1845, par Reichert. Elle fut mise en relief en 1854 par Kolliker, qui y décrivit des cellules bourgeonnantes à noyaux multiples, dont la fonction serait d'élaborer les globules rouges. Foa et Salvioli (1878) retrouvèrent ces mêmes grands corps protoplasmiques à noyaux bourgeonnants et leur donnèrent le nom d'hématoblastes pour indiquer leur rôle ; ces cellules produisent des globules rouges
indiquer leur rôle ; ces cellules produisent des globules rouges comme les cellules analogues de la moelle des os, et on vut des mêmes procédés qui ont été élucidés par M. Malassez et que nous n'avons pas à décrire ici. Neuman (1874) constata dans le foie embryonnaire la présence de nombreux globules rouges nucléés avec figure de division nucléaire. Foa et Salvioli retrouvèrent ces éléments et une forme qui paraît les précéder ; elle consiste en cellules rondes, présentant des figures de division cellulaire, mais n'étant pas chargées d'hémoglobine. Renaut englobe ces différents éléments, les plaques à noyaux multiples et
englobe ces différents éléments, les plaques à noyaux multiples et les cellules rondes hémoglobinifères ou non, dans une même synthèse; pour lui, l'îlot vaso-formatif du foie, chez le fœtus de mouton, se montre comme une masse de protoplasma à noyaux multiples, qui érodent les travées de tissu épithélial, et se scissent en une multitude de cellules indifférentes, donnant soit des globules rouges à noyau, soit des cellules à très faible charge d'hémoglobine, soit des globules rouges définitifs, c'est-à-dire sans noyau. Les débris du mésenchyme de Hertwig, c'est-à-dire de la portion vaso-formative du mésoderme, qui sont inclus dans les différents parenchymes,
vaso-formative du mésoderme, qui sont inclus dans les différents parenchymes, foie, rate, etc., n'ont pas tous, on le sait, la même évolution. Pour le foie, en particulier, leur rôle hématopoiétique est épuisé à la naissance ; pourtant, dans une maladie signalée par Von Jask, chez les nourrissons, et qui vient de faire l'objet d'un mémoire important de M. Luzet, l'anémie pseudo-leucémique infantile, on observe encore un essaimage de globules rouges venus du foie. Beaucoup de tumeurs provenant d'organes qui contiennent du mésenchyme sont comparables à l'angiome du foie; rappelons ici les névi vasculaires ; les tumeurs érectiles veineuses, en général,
les névi vasculaires ; les tumeurs érectiles veineuses, en général, et en particulier, celles qui se développent au voisinage de la veine jugulaire interne et des veines azygos, les sarcomes à myéloplaxes, et les sarcomes vaso-formulaires, si bien étudiés à ce point de vue, les premiers par MM. Malassez et Monod ; les seconds par MM. Monod et Arthaud. NOTA. Voici la technique qui nous a donné les meilleurs résultats : froissement des fragments dans le liquide de Müller. Coupe, coloration à la glycérine éosino-hématoxylique du professeur Renaut ; montage et conservation dans le même liquide. Les portions chargées d'hémoglobine
et conservation dans le même liquide. Les portions chargées d'hémoglobine apparaissent ainsi en rouge brique et se voient très nettement. Séance du 10 juillet 1891. PRÉSIDENT M. CORNIL. Tuberculose avec fracture spontanée de la colonne vertébrale. — Pas de déformation rachidienne. — Tuberculose de l'os frontal droit ; perforation et compression des circonvolutions temporo-sphénoïdales. — Pas de tuberculose viscérale, par An. LAFFITTE, interne des hôpitaux. La nommée S., âgée de 55 ans, cuisinière, entre le 23 avril 1891 à l'Hôtel-Dieu, service de M. le Dr Proust, et est couchée salle Ste-Madeleine, lit no 17. Père mort de tuberculose pulmonaire. Mère
Ste-Madeleine, lit no 17. Père mort de tuberculose pulmonaire. Mère inconnue. Notre malade a eu à l'âge de 23 ans, une fièvre typhoïde bénigne. A 43 ans, épistaxis abondantes. Elle a eu des excès de vin pendant de nombreuses années et elle présente d'ailleurs les signes les plus manifestes de l'intoxication éthylique. Depuis plusieurs années, la malade se plaint presque chaque hiver de douleurs vives, au niveau de la colonne dorso-lombaire et des masses musculaires voisines ; on les a considérées comme du rhumatisme et plus tard comme des douleurs néphrétiques. Il y a 2 ans, ces douleurs se sont
néphrétiques. Il y a 2 ans, ces douleurs se sont montrées très vives et revenaient par accès. Il y a deux mois, leur intensité a été telle qu'elles ont forcé la malade à s'aliter ; elles s'irradiaient dans les fesses et à la partie supéro-interne des cuisses. Le 1er avril 1891, la malade essaie de se lever, mais elle est obligée de regagner son lit; elle éprouve un phénomène qu'elle n'avait jamais eu jusque-là, de la faiblesse dans les membres inférieurs. Les irradiations douloureuses s'accusent et sont ressenties jusqu'aux extrémités des orteils. Depuis ce moment, le repos au lit a
des orteils. Depuis ce moment, le repos au lit a été complet; les douleurs dorso-lombaires sont parfois intolérables et ont résisté à l'usage de vésicatoires, des pointes de feu, et même de la morphine en injections loco dolenti. Le 18, se montre l'incontinence des urines et des matières fécales. Le médecin qui la soigne constate à un moment de l'anesthésie des membres inférieurs et l'exagération du réflexe rotulien. Elle entre à l'hôpital le 23 avril. A l'examen, nous remarquons d'abord que la malade présente au niveau de la fosse temporale droite une tumeur du volume d'un œuf de poule, molle,
droite une tumeur du volume d'un œuf de poule, molle, fluctuante, donnant de la crépitation sous le doigt. Le cuir chevelu voisin est empâté. Nous apprenons que cette tuméfaction s'est montrée il y a cinq mois environ, que grosse d'abord comme une noisette, elle a progressivement augmenté de volume, qu'elle est indolore et qu'elle n'a jamais été le siège de battements. Une ponction faite dans la tumeur y fait constater la présence d'un liquide brun rougeâtre, huileux. On n'y trouve pas de bacilles de la tuberculose. Ce qui inquiète surtout notre patiente, ce sont ses douleurs lombaires qui se présentent
notre patiente, ce sont ses douleurs lombaires qui se présentent sous deux formes : 1° douleurs continues énervantes, qui commencent tous les jours vers 11 heures du matin et durent jusque fort avant dans la nuit; 20 douleurs exacerbantes qui reviennent par accès ; la malade jette un cri perçant par suite de l'intensité de la douleur ; la crise dure 3 ou 4 minutes, puis cesse laissant place à la douleur sourde dont nous avons déjà parlé. Ces douleurs aiguës se montrent plusieurs fois dans la journée, mais de préférence le matin au réveil. A l'examen de la région
préférence le matin au réveil. A l'examen de la région douloureuse, on ne note ni tuméfaction, ni saillie de l'apophyse épineuse des vertèbres ; il n'y a pas de circulation veineuse exagérée. A la palpation on réveille une douleur très vive quand on presse au niveau des dernières vertèbres dorsales ; mais la douleur n'a pas de siège fixe, et elle est aussi intense au niveau des gouttières vertébrales que sur l'apophyse épineuse elle-même. La malade meut facilement les jambes dans le lit ; la force musculaire est conservée. Mais si on lui dit de se lever, elle ne peut
si on lui dit de se lever, elle ne peut se tenir debout ; elle fléchit sur les jambes et se laisse tomber, sans pouvoir s'opposer à sa chute, malgré les efforts visibles qu'elle fait. Le réflexe rotulien est aboli ; de même le réflexe plantaire. Il n'existe aucun trouble du côté des yeux. Il n'y a pas de troubles de la sensibilité du côté des membres inférieurs, pas de troubles trophiques de la peau. Le poumon, le cœur, le foie sont sains. La malade a une insensibilité complète de la vessie et du rectum ; elle perd urines et
la vessie et du rectum ; elle perd urines et fèces sans avoir même la sensation de leur passage à travers les sphincters relâchés. 30 avril. Insomnie. Douleurs vertébrales extrêmement pénibles. Pointes de feu et piqûres de morphine. 5 mai. La malade remue difficilement ses membres. Langue sèche; dents fuligineuses. Les urines examinées ne contiennent pas d'albumine. Le 12. Douleurs atroces. Paraplégie complète; une escarce se développe sur la région trochantérienne droite. Incontinence absolue des matières fécales et des urines. On tient la malade sous l'influence continue de la morphine. Le 20. Amaigrissement rapide, traits tirés, yeux cerclés de noir.
Le 20. Amaigrissement rapide, traits tirés, yeux cerclés de noir. La malade s'alimente difficilement. Douleurs rachidiennes moins vives. Le 26. Escharce sacrée. Urines ont une forte odeur ammoniacale. La malade pousse des cris de douleur. La tumeur temporale augmente visiblement de volume ; on y sent nettement une crépitation osseuse. Alimentation nulle. Relâchement complet des sphincters. Le 30. La malade succombe après une agonie de 24 heures. AUTOPSIE, pratiquée le 2 juin 1891, 36 heures après la mort. — La colonne vertébrale est complètement rompue au niveau de la 12° vertèbre dorsale et de la 1re lombaire. Les deux fragments
vertèbre dorsale et de la 1re lombaire. Les deux fragments sont séparés par un intervalle d'au moins 2 centimètres. La rupture s'est faite au niveau d'un disque intervertébral et a écarté sur le corps des vertèbres voisines. Cette fracture spontanée correspond à une anfractuosité qui fait le tour de la colonne vertébrale, et qui renferme une substance épaisse, caséeuse, demi-liquide, gris blanchâtre. La 12° côte a disparu des deux côtés, les surfaces osseuses dénudées laissent voir de petits séquestres osseux à bords irréguliers et aigus. Les dernières côtes sont molles et friables. La moelle lombaire est aplatie, surtout au niveau
et friables. La moelle lombaire est aplatie, surtout au niveau de la rupture, elle ne mesure pas plus de 4 millimètres à ce niveau. Les méninges sont congestionnées, mais la dure-mère n'est pas épaissie. La moelle dans sa partie supérieure ne présente pas de lésion appréciable à l'œil nu. La région de la fosse temporale droite est ramollie, tuméfiée. La tuméfaction extérieure répond à une masse demi-liquide, jaune grisâtre, sorte de bouillie au milieu de laquelle se trouvent de petits séquestres très nombreux. L'os frontal est détruit et dans des limites beaucoup plus larges que ne pouvait le faire soupçonner
limites beaucoup plus larges que ne pouvait le faire soupçonner la tumeur sous-cutanée. La tumeur extérieure fait saillie dans l'intérieur du crâne à travers la perte de substance osseuse ; elle fait saillie à la face interne du frontal, jusqu'au rocher. Cette masse intra-crânienne a le volume d'un œuf de poule ; elle est transversalement couchée sur le bord supérieur du rocher et comprime les trois premières circonvolutions temporo-sphénoïdales droites. Après ablation du cerveau, l'atrophie des circonvolutions comprimées est très visible et se traduit par une dépression antéro-postérieure très marquée. La dure-mère a été refoulée, mais n'est ni épaissie ni
La dure-mère a été refoulée, mais n'est ni épaissie ni perforée. La pié-mère est rouge et congestionnée. Les autres parties du cerveau sont saines ainsi que le bulbe et la protubérance. Les poumons présentent de la congestion hypostatique aux deux bases, mais pas trace de tubercules. Le cœur est surchargé de graisse. Il n'existe pas de lésions organiques ; l'aorte souple n'est pas athéromateuse. Le foie est de petit volume, de couleur jaunâtre et onctueux sous le doigt. Les reins se décortiquent facilement et sont lisses. L'estomac est dilaté ; la muqueuse est ardoisée et sillonnée par de longs plis
la muqueuse est ardoisée et sillonnée par de longs plis longitudinaux. L'intestin est pâle; les plaques de Peyer sont très visibles, mais nullement altérées. Les ganglions du mésentère sont sains. Les organes du petit bassin sont normaux. Seule la vessie offre une congestion intense au niveau des uretères; elle contient un verre d'une urine louche et d'odeur ammoniacale. La matière caséeuse du foyer vertébral a été délayée dans de l'eau distillée et injectée dans le péritoine d'un cobaye qui a succombé dix-huit jours après avec le foie et la rate volumineux et farcis de tubercules. RÉFLEXIONS. — La marche rapide
volumineux et farcis de tubercules. RÉFLEXIONS. — La marche rapide du mal, l'intensité des phénomènes douloureux, la conservation de la force musculaire au début et l'exaltation du réflexe rotulien, constatée en ville par un médecin, avaient fait soupçonner une meningo-myélite avec localisation principale au niveau de la zone radiculaire postérieure. M. Netter, qui avait bien voulu examiner la malade, s'appuyant sur la coexistence de la tumeur temporale qui, d'après lui, était d'origine tuberculeuse, émit l'opinion d'une tuberculose vertébrale à marche rapide. La nécropsie devait lui donner complètement raison. Ce qui nous paraît intéressant dans notre cas, c'est la destruction totale
nous paraît intéressant dans notre cas, c'est la destruction totale du rachis et des deux dernières côtes, sans qu'à aucun moment de l'évolution du mal il ait été possible de déceler une déviation, une saillie quelconque du rachis. Ce fait a contribué pour beaucoup à l'hésitation qu'on avait à porter un diagnostic ferme. Séance du 17 juillet 1891. PRÉSIDENT M. CORNIL. Lithiase biliaire. — Obstruction intestinale par un calcul volumineux. — Mort, par Jules THIROLOIX. Le 13 juillet, à 6 heures du matin, entre à l'Hôtel-Dieu, dans le service de notre maître M. le Dr Lancereaux, salle Ste-Martine, lit n°
notre maître M. le Dr Lancereaux, salle Ste-Martine, lit n° 6, la nommée V., Alexandrine, ménagère, âgée de 45 ans. Les renseignements que donne le médecin qui l'a soignée en ville sont les suivants (renseignements obtenus jusqu'après l'opération) : En excellente santé dans ces dernières années, elle a eu dans le cours de 1889, 1890 et 1891 plusieurs attaques de colique hépatique avec ictère. A plusieurs reprises, sang dans les gardes-robes. Depuis trois semaines, elle ressent de très vives douleurs dans l'hypochondre droit et présente de l'ictère. Le 7 juillet, c'est-à-dire six jours avant d'entrer à l'hôpital, elle est prise
c'est-à-dire six jours avant d'entrer à l'hôpital, elle est prise de douleurs abdominales très vives. Les gardes-robes sont supprimées, pas de gaz. Le 12. Vomissement bilieux, abondants, puis fécaloïdes. Le 13. Vomissements fécaloïdes d'une abondance extrême, à peine la malade a-t-elle absorbé quelques gorgées de liquide (eau glacée), Qu'elle est prise de vomissement. Les conjonctives, la peau sont légèrement colorées en jaune. Ni gaz, ni matières, ni urine. Le ventre est douloureux, non météorisé. Le palper ne permet pas d'y reconnaître de tumeur nettement limitée. Le faciès est profondément altéré, les traits sont tirés, la voix éteinte, les yeux cerclés
les traits sont tirés, la voix éteinte, les yeux cerclés de noir. Abattement extrême. Refroidissement des extrémités. T. 36°,2. L'obstruction intestinale étant des plus évidentes, M. Lancereaux prie M. Clado d'examiner la malade et de pratiquer la laparotomie ou d'établir un anus contre nature. M. Clado croyant à l'existence d'un épithéliome situé tout à fait à la partie supérieure du rectum, pratique cette dernière opération. Une incision est faite dans la fosse iliaque à gauche. Le doigt introduit dans l'abdomen sent dans une anse intestinale grêle, une masse dure. Cette masse est attirée hors de l'abdomen et extraite de la
masse est attirée hors de l'abdomen et extraite de la cavité intestinale par une incision latérale pratiquée sur elle. Elle est calcifiée, représente un volumineux calcul, ayant 6 centimètres dans son diamètre vertical, 3 centim. transversalement ; sa forme est celle d'un cône à sommet tronqué. La base a deux centimètres de diamètre, le sommet un demi-centimètre. La surface est régulière, verdâtre. A la base existe une cupule, peu profonde, lisse, dans laquelle vient s'adapter un autre calcul, qu'à l'autopsie nous avons retrouvé dans la vésicule biliaire. La malade meurt le lendemain. Nous pratiquons l'autopsie le 15 au matin. Autopsie.
le lendemain. Nous pratiquons l'autopsie le 15 au matin. Autopsie. — Cadavre bien conservé. Après l'incision abdominale, nous trouvons toutes les anses intestinales dilatées. Celles qui avoisinent l'incision sont extrêmement vascularisées. La péritonite est là bien nettement cantonnée. La portion de l'intestin grêle sur laquelle a porté l'incision est violacée, adhère à l'ouverture pariétale faite par le chirurgien. Les lèvres de l'incision sont noirâtres, gangrenées. Une légère traction montre qu'il n'y a eu aucune tendance à la réunion. Pas de liquide dans l'abdomen. Le fond de la vésicule biliaire est soudé au bord antérieur du foie qui est devenu fibreux.
soudé au bord antérieur du foie qui est devenu fibreux. Sa face inférieure adhère au duodénum à quelques centimètres du pylore. L'intestin ouvert montre qu'il est perforé à ce niveau. La vésicule contient un calcul blanchâtre, irrégulier, gros comme une grosse cerise. Le gros calcul éliminé par cette perforation vésiculo-duodénale s'était arrêté à un mètre 13 centim. du pylore. Les autres organes sont en parfait état. Ce fait nous a paru digne d'être rapporté à votre honorable Société, (17 juillet), car il constitue une complication peu fréquente au cours de la lithiase biliaire. Nous le présentons uniquement, au point de
la lithiase biliaire. Nous le présentons uniquement, au point de vue médical, n'ayant pas la compétence nécessaire pour juger si l'intervention ainsi pratiquée était ou non indiquée. Ce fait est à rapprocher des observations relatées par MM. Thiriar et Campenon au dernier Congrès de chirurgie, 1891. Kyste hydatique ossifié. M. CHIBRET montre des coupes de la paroi d'un kyste, hydatique du rein droit qu'il a présenté dans une des dernières séances de la Société. La paroi du kyste était calcinée, mais sur les coupes on trouve par places de l'ossification véritable. L'os nouveau présente des systèmes de Havers et de
véritable. L'os nouveau présente des systèmes de Havers et de larges lacunes médullaires. Rate flottante. M. GOUGET présente une rate flottante, trouvaille d'autopsie. Séance du 24 juillet 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Obstruction intestinale par calcul biliaire volumineux. — Perforation de la vésicule et abouchement dans la seconde portion du duodénum. — Dilatation duodénale. Sclérose vésiculaire et cholélithiase, par A. LÉTIENNE, interne des hôpitaux. Dans la dernière séance, mon collègue et ami M. Thiroloix communiquait à la Société un cas d'obstruction intestinale causée par un volumineux calcul biliaire. Il y a deux mois, M. le Dr Ricard eut l'occasion d'observer
a deux mois, M. le Dr Ricard eut l'occasion d'observer un cas analogue. Il eut l'obligeance de m'en permettre l'autopsie : ce sont les résultats constatés anatomiquement que j'ai l'honneur de soumettre aujourd'hui à la Société, le rapport chirurgical devant en être fait ultérieurement par M. Ricard. Une femme de 78 ans, entra en mai 1891 à l'hôpital Saint-Antoine dans le service de M. Ricard. Depuis huit jours, elle présentait des signes d'obstruction intestinale, qui se confirmèrent quatre jours après par l'apparition de vomissements fécaloïdes. Elle put cependant venir à pied à l'hôpital où l'on convint de l'urgence d'une intervention.
pied à l'hôpital où l'on convint de l'urgence d'une intervention. La laparotomie à incision médiane que fit alors M. Ricard le conduisit directement sur une anse intestinale distendue par un corps arrondi, volumineux et dur. Ce corps fut extrait, reconnu pour un gros calcul biliaire. Pendant le temps qu'on finissait la suture de l'intestin, la malade, vieille et épuisée, mourut. À l'autopsie, le dévidement de l'intestin en amont de l'anse oblétonnée fit trouver dans le jéjunum deux calculs à facettes de grosseur moyenne. Ils affectaient la forme d'une pyramide triangulaire dont les côtés avaient 10 à 12 millimètres de longueur.
dont les côtés avaient 10 à 12 millimètres de longueur. Le duodénum, la vésicule biliaire et le foie, ayant été enlevés en bloc, on put constater les effets suivants. Le duodénum était sain et de calibre normal jusqu'à l'ampoule de la vater. Celle-ci était libre, non dilatée, et donnait accès dans le canal cholédoque, parfaitement perméable et teinté uniformément de une bile jaune comme d'ordinaire. Au cholédoque faisait suite le canal hépatique normal jusqu'à sa bifurcation. Au confluent des canaux hépatique et cystique, on ne remarquait rien d'anormal ; mais une sonde cannelée introduite dans le canal cystique s'arrêtait après