jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
de la pince et en faisant légèrement écarter les mors, nous soulevons la paroi antérieure de la vessie dont une petite portion se trouve tendue par l'écartement des mors de cette pince. Nous ponctionnons la vessie en cet endroit, puis, attirant les deux lèvres de l'ouverture ainsi faite avec des pinces de Kocher qui la fixent, nous agrandissons l'incision d'un coup de ciseaux. Avec le doigt nous amène alors le calcul dans la plaie et l'enlevons. La muqueuse vésicale est rouge et granuleuse dans toute son étendue ; à gauche du trigone se trouve une dépression profonde, infundibuliforme. Nous plaçons
du trigone se trouve une dépression profonde, infundibuliforme. Nous plaçons sur toute la partie supérieure de notre incision vésicale une série de points de suture en capiton à la soie, ne laissant ouverte que la partie la plus inférieure de l'incision; suture des couches musculo-aponévrotiques par une série de points de soie en capiton; suture de la peau par des points séparés en crin de Florence. Un tube de caoutchouc, percé de trous exclusivement dans sa portion intra-vésicale et dans l'origine de l'urètre, est passé de la plaie hypogastrique dans l'urètre. Son extrémité hypogastrique est fixée par une épingle de
l'urètre. Son extrémité hypogastrique est fixée par une épingle de nourrice que soutient un tampon iodoformé plat. Son autre extrémité plonge dans un urinal d'homme contenant une solution boriquée et placé entre les jambes de la malade. Gaze iodoformée, ouate, ceinture de flanelle. Le calcul de forme elliptique, à surface rugueuse pèse, une fois desséché, 23 gr. À la coupe, il est constitué par un noyau inégal où l'on reconnaît très nettement un fragment de fil d'argent ; sa périphérie est formée de strates concentriques (fig. 1). Au point de vue chimique, il contient principalement des phosphates ; on y
vue chimique, il contient principalement des phosphates ; on y trouve des traces notables de carbonates; des urates alcalins semblent entrer pour un tiers dans sa composition. Le 20 août soir, 37°,4. Nous soulevons la partie intérieure du pansement pour faire une injection dans le tube. Malgré l'existence de la fistule, le tube a collecté la totalité des urines et la malade n'est pas mouillée. La température reste constamment normale et la guérison se fait sans incident, sans qu'à aucun moment il sorte une goutte d'urine, soit par la fistule vaginale, soit par la plaie hypogastrique. Le 25. Nous enlevons
vaginale, soit par la plaie hypogastrique. Le 25. Nous enlevons le drain ; les urines repassent immédiatement par la fistule. Le 5 septembre, la plaie est entièrement cicatrisée. Le 10, la malade se lève, ne souffrant absolument plus et ayant déjà notablement repris depuis l'intervention. Le 17 octobre, notre maître, M. Duplay, examine avec nous la fistule. La malade est placée dans la position dorso-sacrée ; une valve de sinus abaisse la commissure postérieure de la vulve. Une sonde molle est placée dans l'urètre et sert à injecter du lait dans la vessie. On constate 1° qu'il existe à gauche
dans la vessie. On constate 1° qu'il existe à gauche de l'urètre, dans le sillon qui sépare la colonne antérieure du vagin de la paroi latérale, un petit orifice fistuleux; 2° que le lait injecté apparaît dans la fente ulcéreuse du col en partie effacé, à sa jonction avec la paroi latérale gauche du vagin. Cependant l'exploration au stylet ne permet de trouver d'orifice en ce point, et le seul orifice où l'on pénètre est celui de la cavité utérine qui a ses dimensions normales. Une exploration attentive montre que le lait injecté dans la vessie sort par la fistule
le lait injecté dans la vessie sort par la fistule juxta-uréthrale et file dans une petite rigole jusqu'au fond du vagin. Cette fistule antérieure étant alors obturée par la pression du doigt, on constate que le lait injecté dans la vessie ne ressort plus, qu'il n'y en somme qu'une fistule, la fistule antérieure. Celle-ci est étroite, courte et pénètre suivant un trajet oblique immédiatement en arrière du col vésical et vient heurter une sonde métallique passée par l'urètre. Il est probable que ce n'est que le reste d'une ancienne déchirure imparfaitement restaurée. Le 26. La malade est anesthésiée par M.
imparfaitement restaurée. Le 26. La malade est anesthésiée par M. Cazin ; M. Duplay ferme la fistule avec notre aide. Après avoir fait à son niveau une incision transversale, il dissèque le trajet fistuleux jusqu'à mettre largement à nu la sonde introduite dans l'urètre. Au cours de cette dissection, le bistouri heurte un corps dur, noirâtre ayant une résistance métallique. C'est une pointe d'aiguille (voir fig. 2) placée en travers de la fistule. On l'enlève puis l'excision du trajet fistuleux étant terminée, la plaie est réunie par 4 fils d'argent, grâce à la direction transversale de l'incision faite et à
grâce à la direction transversale de l'incision faite et à la dissection du trajet entre deux plans formés l'un supérieur par la paroi externe de l'urètre, l'autre inférieur par la paroi vaginale, la suture se trouve affronter non pas les bords d'un trajet mais deux larges surfaces coupées se trouvant déjà normalement en rapport. Tout fait donc espérer une guérison complète et rapide. Pansement iodof ormé. Sonde de crins à demeure. Cette sonde est fixée aux poils de la partie antérieure de la vulve de manière à ne pas se déplacer et à ne pas poser sur la suture. Le
déplacer et à ne pas poser sur la suture. Le 2 novembre. Ablation de 3 fils; comme on ne voit pas bien le quatrième on remet son ablation à une époque ultérieure, afin de ne pas exercer, pendant cette recherche, un tiraillement sur les parties déjà réunies. Le 5. Ablation du quatrième et dernier fil. Le 8. Suppression de la sonde à demeure. La malade urine pendant les premières heures toutes les 10 à 15 minutes; mais dès la nuit suivante, les mictions s'espacent de 2 heures. Le 10, il faut même réveiller la malade pour la faire uriner toutes
faut même réveiller la malade pour la faire uriner toutes les 4 heures, afin d'éviter une trop grande distension vésicale. Le 15. La malade quitte la maison de santé complètement guérie. La cicatrice de la taille linéaire mesure 6 centim. M. PETIT-VENDÔME — Cette histoire m'en rappelle une que j'ai entendu raconter par mon maître, le professeur Richet. Une dame, à qui on avait fait une périnéoraphie, vint le consulter parce que, depuis l'opération, le mari ne pouvait plus coïter sans souffrance : à l'examen, M. Richet a trouvé un fil d'argent oublié qui pointait dans le vagin. Empoisonnement aigu
fil d'argent oublié qui pointait dans le vagin. Empoisonnement aigu par l'acide nitrique fumant, par Louis TOLLEMER, interne des hôpitaux. Le 2 décembre, à 11 heures du matin, entre à l'hospice d'Ivry, le nommé C., âgé de 58 ans. Cet homme, renvoyé de l'hospice pour insubordination, a tenté de se suicider en avalant un liquide qui, examiné aussitôt, est reconnu pour être de l'acide nitrique fumant. Versé dans un verre il dégage en abondance des vapeurs rutilantes, nitreuses caractéristiques. Il est difficile de savoir quelle quantité de cet acide a pu être absorbée par le malade; la bouteille où est
pu être absorbée par le malade; la bouteille où est contenu le liquide, est à moitié pleine et d'une contenance de 200 centim., cubes environ. En admettant qu'il a bu la quantité manquante, il aurait avalé 100 gr. d'acide, mais tout n'a sans doute pas été absorbé. Les mains portent en effet, plusieurs larges brûlures d'une couleur jaune foncé produites par le même acide. Il est impossible de savoir à combien de temps remonte l'empoisonnement. On peut lui assigner un minimum de 4 heures, un maximum de 12 heures environ. Le malade est agité, anxieux; il indique une violente souffrance
Le malade est agité, anxieux; il indique une violente souffrance à la gorge et dans la poitrine. Il respire avec peine et a un peu de craming. Il ne peut parler. Il n'a ni selles, ni envies d'uriner. Sa peau est couverte de sueurs. Le ventre est non douloureux et pas balonné. Pas d'éructations, pas de vomissements. Les lèvres sont brûlées, jaunâtres. La langue et l'intérieur de la bouche sont d'un gris clair. On essaye de faire boire le malade, mais les liquides ne passent pas. Des tentatives répétées de cathétersisme de l'œsophage restant inefficaces et amenant des débris sanglants,
cathétersisme de l'œsophage restant inefficaces et amenant des débris sanglants, on est amené à conclure que l'action du liquide s'est surtout produite sur la première partie de l'œsophage et que probablement elle s'est épuisée en grande partie sur la muqueuse de cet organe. Pensant en outre que l'acide a dû être ingéré en petite quantité, on conclut à une intégrité relative de l'estomac et à la nécessité de pratiquer la gastrotomie dans le but de débarrasser le plus tôt possible l'estomac de son contenu acide et de nourrir le malade pendant qu'il répare son œsophage. Mais à midi 3/4 le
pendant qu'il répare son œsophage. Mais à midi 3/4 le malade est soudain pris de dyspnée, une syncope survient; je fais la trachéotomie, pensant à de l'œdème de la glotte, le malade meurt en quelques instants. AUTOPSIE. — Par suite de l'action de la justice, l'autopsie ne put être faite que le 4 décembre 1891, à 11 heures du matin. À l'examen du cadavre on voit une large plaque bleuâtre ressemblant beaucoup à une ecchymose et occupant le pubis: elle a la largeur de la main. Le corps étant ouvert, il y a un contraste frappant entre la partie sous-diaphragmatique
il y a un contraste frappant entre la partie sous-diaphragmatique du tronc et la partie sus-diaphragmatique. Alors que les viscères de la cavité thoracique ont gardé, en grande partie, leur aspect normal, tout le péritoine et les organes abdominaux ont changé de couleur. Il en est de même du diaphragme. La paroi abdominale antérieure a changé également de coloration dans la moitié interne de son épaisseur. La teinte générale des organes modifiés est gris ardoisé. Sur certains points, la coloration est franchement noire, par exemple pour le muscle grand droit antérieur de l'abdomen dans sa partie inférieure, au point qui
antérieur de l'abdomen dans sa partie inférieure, au point qui correspond à la tache cutanée signalée plus haut. Ce muscle est réduit en une masse noire, cassante, s'effritant si on la presse un peu, ayant une consistance analogue à celle d'un caillot sanguin très dense. Le changement de couleur s'accompagne d'un changement dans la consistance des parties. La paroi intestinale est rigide. La surface du foie, de la rate, du rein est durcie. Le péritoine renferme une certaine quantité de liquide brun clair. Le grand épiploon est sec, coloré en gris. Quand on l'a relevé on trouve au-dessous les anses
gris. Quand on l'a relevé on trouve au-dessous les anses de l'intestin grêle accolées et ratatinées. L'une d'elles est tellement friable que le moindre contact la transforme en bouillie. Le diaphragme représente la même teinte grise que les autres organes. La base du poumon droit, en contact avec lui, est solidifiée par l'acide, grise dure, sur une hauteur de 1 centimètre. La face postérieure du péricarde, la face postérieure du cœur sont grises, imbibées du liquide corrosif. Les veines coronaires postérieures sont remplies de sang coagulé, durci, elles ressemblent aux veines injectées. L'artère coronaire postérieure est oblitérée par un caillot
veines injectées. L'artère coronaire postérieure est oblitérée par un caillot sanguin. La langue est colorée en gris clair, recouverte d'une bouillie blanchâtre onctueuse au toucher. Le liquide a brûlé la face supérieure de l'épiglotte et les replis aryténo-épiglottiques qui sont gris, mais peu œdématisés. La muqueuse de la trachée est rouge. Mais il ne semble pas que le liquide ait pénétré dans la trachée. L'œsophage présente sur toute son étendue une coloration grise qui va en augmentant d'intensité à mesure qu'on se rapproche du cardia où elle est fortement ardoisée. La muqueuse est beaucoup plus malade à la partie inférieure
La muqueuse est beaucoup plus malade à la partie inférieure de l'œsophage qu'à sa partie supérieure. Elle est plissée, longitudinalement, et translucide. Sur une coupe on voit à la partie supérieure les fibres musculaires sous-jacentes à la muqueuse reconnaissables à leur couleur rouge. À la partie inférieure la coupe a la forme d'un cordon plein; la mortification est totale. On y voit les vaisseaux sous forme de petits points noirs et la tunique musculaire est rigide et brune. L'estomac est un peu revenu sur lui-même. Il est modérément contracté, gris bleuâtre sur ses faces antérieure et postérieure, et il présente,
bleuâtre sur ses faces antérieure et postérieure, et il présente, sur sa face antérieure, immédiatement en avant du cardia, une plaque indurée de 6 centimètres de long, sur 4 de large, empiétant sur la petite courbure. La surface de l'estomac est chagrinée, comme rugueuse et cet aspect semble dû à la contraction des fibres musculaires ; les vaisseaux, très visibles, renferment du sang coagulé qui les distend. Aussi bien en avant qu'en arrière, il n'y a plus trace de péritoine ; les fibres musculaires sont à nu, détruites en certains points et s'enlèvent par le moindre grattage. L'estomac renferme des
points et s'enlèvent par le moindre grattage. L'estomac renferme des gaz et environ 80 gr. d'un liquide brun noirâtre. La face interne est en détritus; de l'eau versée sur cette face enlève tous les débris, pénètre le tissu conjonctif avec lequel elle forme une masse gélatiniforme au sein de laquelle sont les vaisseaux remplis de sang coagulé. La plaque indurée qui siège à la petite courbure tient à ce qu'il s'est fait une échancrure grisâtre longitudinale, au-dessous de laquelle est un caillot sanguin de 1 centimètre 1/2 d'épaisseur. La périphérie de ce caillot ressemble à du sang cuit; le centre
de ce caillot ressemble à du sang cuit; le centre est rouge et mou. Nulle part l'estomac ne présente de perforation, on a pu l'enlever et le manipuler sans que le liquide contenu dans son intérieur pût s'échapper à travers ses parois. La rate est de coloration ardoisée, ses vaisseaux sont remplis de sang coagulé. Sa surface est dure et très solide. Sur une coupe on voit une première couche superficielle, très dure, noire brun, absolument sèche, d'un millimètre environ d'épaisseur. Au-dessous est une couche brune, molle, un peu humide de 1 centimètre à 1 centimètre 1/2 d'épaisseur. Au centre
de 1 centimètre à 1 centimètre 1/2 d'épaisseur. Au centre est la substance splénique, avec son aspect et sa consistance normaux. Le foie donne la sensation d'un organe kystique. Il est enveloppé d'une coque dure, cornée, sur toute sa face convexe ; sa face inférieure est grisâtre dans ses parties en contact avec l'intestin et l'estomac. La coque qui l'entoure est formée, comme pour la rate, d'une couche superficielle aussi dure que de la corne, gris foncé, et d'une couche sous-jacente plus molle, brunâtre. Le centre du foie est normal. La veine porte est remplie de sang coagulé, durci. Les
La veine porte est remplie de sang coagulé, durci. Les reins sont pénétrés par l'acide et leur surface est durcie, grisâtre. Mais leur face en contact avec le péritoine est seule altérée. Leur face postérieure a la couleur normale. Tous ces organes ont une forte réaction acide ; malgré la date de la mort, il n'y a pas de putréfaction notable. Le liquide du péritoine et celui de l'estomac rougissent énergiquement le papier de tournesol et contiennent de l'acide azotique. REMARQUES. Les auteurs insistent sur la couleur jaune caractéristique des organes dans l'empoisonnement par l'acide nitrique. Cependant, Orfila, Devergie et
organes dans l'empoisonnement par l'acide nitrique. Cependant, Orfila, Devergie et d'autres, font remarquer que dans le cas où l'acide est dilué, la coloration de l'estomac est grise. Il est donc possible que dans notre cas, le liquide corrosif se soit trouvé dilué dans le contenu de l'estomac : ceci expliquerait la teinte grise des organes, alors que les mains et les lèvres, en contact avec le liquide pur, sont jaunâtres. Il est difficile de faire la part des lésions qui se sont produites sur le vivant et de celles qui sont le fait de la continuation de l'action corrosive après
sont le fait de la continuation de l'action corrosive après la mort. Il est cependant très probable que cet effet destructif s'est assez notablement accentué pendant la vie. Le caillot de l'artère coronaire postérieure en est la preuve. De plus l'aliénation des anses intestinales peut-être aussi rapportée à cette action sur le vivant. La perforation de l'estomac ne se produit pas en général dans l'empoisonnement par l'acide nitrique. Il faut donc admettre une filtration à travers le tissu conjonctif de l'œsophage et de l'estomac. Nous ferons enfin remarquer que le maximum des lésions de l'œsophage se trouve à sa partie
maximum des lésions de l'œsophage se trouve à sa partie inférieure, alors qu'on admet généralement que le siège des lésions cicatricielles de l'œsophage, à la suite de brûlures, est à sa partie supérieure. Il semble que le liquide ait franchi l'œsophage d'une traite et subi, seulement au niveau du cardia, le temps d'arrêt nécessaire à son action profonde. M. HARTMANN fait remarquer l'intégrité de la plus grande partie de l'œsophage alors que le reste du tube digestif est profondément brûlé. L'orifice supérieur et surtout les derniers centimètres du conduit sont seuls atteints. C'est là un fait qu'il a déjà précisé
seuls atteints. C'est là un fait qu'il a déjà précisé dans son article du Traité de chirurgie, contrairement à l'opinion courante qui voulait que le maximum des brûlures, et partant, des rétrécissement consécutifs, siégeât au niveau des points normalement rétrécis de ce conduit. Cette localisation anatomo-pathologique des lésions est en rapport avec une notion physiologique, bien établie par les expériences d'Arloing. Lors de déglutitions successives, le liquide ne progresse pas par suite de mouvements péristaltiques, mais est brusquement projeté de l'extrémité inférieure du pharynx au cardia. M. BRODIER présente un ostéosarcome de l'omoplate chez un homme de 46 ans, avec
ostéosarcome de l'omoplate chez un homme de 46 ans, avec généralisation au radius. La tumeur principale était creusée de cavités kystiques contenant du sang. Le malade fut opéré, mais mourut en algidité. On constata à l'autopsie une fracture du radius au niveau de la tumeur secondaire. ÉLECTIONS MM. DAGRON, PILLIET, MARFAN et DELBET sont nommés membres titulaires. MM. MACAIGNE, LAFFITTE et LAFOURCADE sont élus membres adjoints. Les Allemands rapportent ordinairement cette notion physiologique à deux de leurs compatriotes, KRONECKER et WELTZER. C'est là une erreur. Le travail de Kronecker et Weltzer date de 1883, alors que la communication d'ARLOING à
Weltzer date de 1883, alors que la communication d'ARLOING à l'Académie des sciences avait été faite en 1875 et, qu'en 1880, ce physiologiste était revenu sur la question dans son article Déglutition du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales. Séance du 11 décembre 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Diabète sucré avec altération du pancréas, par Louis TOLLEMER, interne des hôpitaux, le 11 décembre 1891. Le malade, âgé de 72 ans, entra pour la première fois dans le service de M. Gombault, à Ivry, le 6 septembre 1891, pour des accidents qui furent rapportés à une maladie de Bright. L'examen de l'urine
furent rapportés à une maladie de Bright. L'examen de l'urine montra qu'elle renfermait une grande quantité d'albumine et du sucre qui, dosé, se trouva exister à raison de 10 grammes par litre. Examiné au point de vue du diabète, le malade n'en accuse que des signes peu caractéristiques. Il a de la poludipsie, mais la polyurie est peu accentuée, le malade urine de 2 à 3 litres par jour. Les urines sont claires, très peu colorées. Il y a peu de polydipsie, quoique le malade se plaigne d'avoir souvent soif. Il n'y a pas de polyphagie et le malade mange
Il n'y a pas de polyphagie et le malade mange avec appétit. Il n'est pas notablement amaigri. Cet homme ne voulut se soumettre que quelques jours au régime et le sucre diminua sans disparaître. Il sortit et revint à trois reprises, avec les mêmes accidents, pendant les mois d'octobre et novembre. Il rentra, le 21 novembre, pour les mêmes troubles dus à de la néphrite, puis survinrent des accidents pulmonaires auxquels il succomba le 2 décembre 1891. Quoique ayant un peu maigri, le malade était loin d'être émacié. Le sucre s'était toujours montré dans l'urine, à tous les examens, chaque
s'était toujours montré dans l'urine, à tous les examens, chaque fois que le malade est venu à l'infirmerie. Mais les autres symptômes diabétiques sont toujours restés les mêmes qu'à sa première entrée. AUTOPSIE faite le 3 décembre 1891. On trouve dans les plèvres un liquide louche, séro-purulent, peu abondant ; la plèvre gauche présente quelques adhérences. Les 2 poumons présentent des infarctus, dont un, à droite, gros comme un œuf d'oie. Il y a en outre quelques noyaux hépatisés de broncho-pneumonie à gauche. Le cœur présente une symphyse péricardique due à des adhérences celluleuses facilement déchirables. Il est dilaté, gros,
à des adhérences celluleuses facilement déchirables. Il est dilaté, gros, et pèse 430 gr. Le myocarde est de couleur feuille-morte, avec infiltration graisseuse près de la périphérie et quelques plaques de sclérose. Les orifices sont sains. L'aorte est très athéromateuse. Les coronaires, assez athéromateuses, sont perméables sur toute leur longueur. Les reins sont gros, mais avec une adipose centrale considérable. Leur surface est grenue, ils se décortiquent assez difficilement. La substance corticale est peu épaisse, les artères sont saillantes. La rate, relativement grosse, présente un mélange de sclérose et de pulpe molle, elle pèse 170 grammes. Le foie est jaunâtre,
pulpe molle, elle pèse 170 grammes. Le foie est jaunâtre, gros, scléreux, mais lisse ; il n'est pas déformé et pèse 1,330 gr. L'estomac est sain. Le pancréas, extrait de la cavité abdominale, ne paraît pas diminué de volume quand on l'examine extérieurement. Sa surface est lisse, unie. Il est ferme et assez résistant. Les dimensions sont normales. Sur une coupe, on voit à l'œil nu qu'il est très atrophié au point de vue glandulaire. C'est à de la graisse qu'il doit d'avoir conservé son volume apparent. Des pelotons adipeux se sont insinués entre les lobules de la glande qui
se sont insinués entre les lobules de la glande qui est envahie par eux. Cet envahissement est plus prononcé vers la tête que vers la queue de l'organe ; sur la coupe ces lobules glandulaires semblent plus durs qu'à l'état normal et tranchent par leur coloration grisâtre sur le fond plus clair dû à l'aspect de la graisse. À un examen microscopique sommaire, on voit avec un faible grossissement que les lobules glandulaires sont disséqués par la graisse. Les lobules présentent, par places, un aspect tel qu'il semble que des acini aient été remplacés par des vésicules adipeuses. De plus,
acini aient été remplacés par des vésicules adipeuses. De plus, le tissu conjonctif de la glande est manifestement très hypertrophié et le tissu glandulaire, lui-même, se colore plus vivement qu'à l'état normal par le picro-carmin. Les cellules glandulaires semblent également altérées. Un examen microscopique plus complet sera pratiqué et publié ultérieurement. Rein tuberculeux, par MM. TUFFIER et RODRIGUEZ. J'ai l'honneur de présenter à la Société anatomique, au nom de M. Tuffier et au mien, une pièce provenant d'un malade opéré par M. Tuffier. Il s'agit d'un jeune homme de dix-huit ans, passé du service de M. Millard, à celui de
ans, passé du service de M. Millard, à celui de M. Théophile Anger. Ce malade avait depuis cinq ans, dans la région du foie, des douleurs très aiguës, continues avec exacerbation. La palpation de la région est très douloureuse. Cette palpation permet de découvrir une masse volumineuse qui se continue en haut avec le foie et descend, à huit travers de doigt, au-dessous des fausses côtes. Cette masse paraît ferme, rénitente, lisse, unie et en un point, situé à hauteur de l'ombilic, par une palpation attentive, on perçoit un peu de fluctuation. La percussion qui donnait de la matité dans