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de quarante ans que les portes de l'Académie s'étaient ouvertes devant M. Cruveilhier. C'est à cette tribune qu'il communiqua ses belles recherches sur la paralysie musculaire atrophique. Cette maladie de la jeunesse et de l'âge adulte, dans laquelle la sensibilité, les sens, l'intelligence restent absolument intacts, et dans laquelle la disparition des muscles marche parallèlement avec la lésion de la motilité. On croyait à une maladie du tissu musculaire, il montra qu'elle s'accompagne toujours de l'atrophie des racines antérieures des nerfs crâniens et des éléments correspondants de la moelle épinière. « Si je m'était permis de parler ici un langage
« Si je m'était permis de parler ici un langage figuré, ajoutait M. Cruveilhier, je dirais que les malheureux atteints de cette maladie réalisent la fiction du Tasse, qui nous représente les arbres de sa forêt enchantée comme autant de créatures humaines sensibles à tous les coups qui leur étaient portés, sans pouvoir s'y soustraire. » L'Académie n'a pas perdu le souvenir des longs débats auxquels a donné lieu, dans cette enceinte, la fièvre puerperale. « Qu'il me soit permis, disait alors M. Cruveilhier, d'émettre un vœu qui, j'en suis certain, trouvera de l'écho dans le corps médical tout entier.
certain, trouvera de l'écho dans le corps médical tout entier. Je le dis avec une profonde conviction, il n'y a qu'un seul parti à prendre pour prévenir le retour de ces épidémies meurtrières, c'est la suppression des grands services d'accouchement ; c'est leur remplacement par des secours à domicile auxquels on pourrait joindre un certain nombre de petits hôpitaux, situés hors Paris, pouvant admettre douze, quinze ou vingt femmes en couche, et dans lesquels chaque accouchée aura une chambre particulière. » L'appel de M. Cruveilhier a été entendu. L'urgence d'une réforme n'est plus contestée par personne, et si elle n'est
réforme n'est plus contestée par personne, et si elle n'est pas encore ce qu'elle devrait être, elle a du moins commencé. L'année même où M. Cruveilhier inaugurait l'enseignement de l'anatomie pathologique, il portait la parole dans la séance de rentrée de la Faculté. Les Devoirs et la Moralité du médecin, tel est le sujet qu'il avait choisi. Cette noble thèse du devoir, M. Cruveilhier l'avait développée avec l'éloquente simplicité qui lui était naturelle. Pour tracer le modèle accompli du médecin, il lui avait suffi de se peindre lui-même. L'accent ému de l'orateur, le mélange de douceur et d'énergique droiture qui
de l'orateur, le mélange de douceur et d'énergique droiture qui éclairait son visage remuèrent profondément l'auditoire. Le souvenir de cette belle oraison est resté profondément gravé dans la mémoire de ceux qui l'ont entendue. Le labeur quotidien de M. Cruveilhier était énorme ; lorsqu'il se rendait le matin à l'hôpital, il avait déjà donné de longues heures au travail. Aux premières lueurs du jour en été, en hiver à la clarté de la lampe, les seuls instants où il pouvait espérer d'être seul, il préparait ses leçons, rédigeait ses ouvrages et — enroulait l'éducation de son fils. Les exigences d'une
et — enroulait l'éducation de son fils. Les exigences d'une clientèle démesurément étendue par sa bienfaisance absorbaient sa journée entière et lui laissaient à peine le temps de prendre ses repas. Le Directeur-Gérant : A. Bosse. Fam. — Imprimerie d'Avier, rue de l'Abbaye, 32. L'ABEILLE MÉDICALE 32me année. — PUBLIE TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 22. SOMMAIRE. 31 MAI 1875. Échos. Incident sur incident. — Pathologie et Thérapeutique.— Gangrène symétrique des extrémités. De la laparatomie ou section abdominale comme moyen de traitement de l'intussusception • Du traitement de l'obstruction intestinale au début, par l'aspiration.
• Du traitement de l'obstruction intestinale au début, par l'aspiration. — Cas d'intussusception. — Du traitement de l'empoisonnement par le phosphore au moyen des injections intraveineuses d'oxygène. Obstétrique. Extraction du placenta six heures après l'accouchement, col fermé, adhérence complète. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Scorbut. — Mélanges. Luxation du pénis. — Méthode d'Esmarch jugée par les Anglais. — Hernie ombilicale chez les enfants. — Quatorze cas de naevi traités avec succès par l'électrolyse. — Correspondance.— Nouvelles et faits divers. — Revue mensuelle des Sociétés savantes. ECHOS INCIDENT SUR INCIDENT. Si le proverbe est vrai : un malheur
SUR INCIDENT. Si le proverbe est vrai : un malheur n'arrive pas seul, on peut en dire autant des incidents académiques. M. Bonnafont n'a pu s'empêcher de répliquer à la vive réponse que fit M. Fauvel à sa lecture. Tout en maintenant ses prétentions à la revendication des premiers conseils donnés à l'effet de combattre le choléra dans sa source première, il s'est laissé aller à une appréciation quelque peu désobligeante des façons de discuter de son antagoniste. Or, nous le disons à regret, cette partie de la note de M. Bonnafont a été peu goûtée par l'assemblée. Mais cette
M. Bonnafont a été peu goûtée par l'assemblée. Mais cette impression a bientôt été effacée par une autre, plus pénible, causée par la seconde réplique de M. Fauvel. Cette fois la presse elle-même a eu son paquet, comme l'on dit vulgairement. Jusque-là, il n'y avait autre chose qu'une conséquence, une suite naturelle à l'incident soulevé mardi dernier. Mais voici où le second prend naissance. M. Fauvel s'était imaginé — lui que nous tenons pourtant pour un esprit droit — que si M. Bonnafont venait de l'attaquer de nouveau, c'est parce que le journal auquel il collabore le lui avait conseillé.
que le journal auquel il collabore le lui avait conseillé. Puis, allant plus loin dans sa supposition, il a très-clairement donné à entendre que la responsabilité devait en être attribuée au rédacteur en chef de ce journal. Or, ce rédacteur n'est autre que M. A. Latour. Et comme celui-ci appartient aussi à l'Académie en qualité de membre associé, je vous laisse à penser, lecteur, s'il a protesté avec énergie, d'autant que dans l'article qu'il avait publié sur la querelle Bonnafont-Fauvel, il avait expressément manifesté le désir que l'incident en restât là. Les trois interlocuteurs se sont montrés émus, un peu
là. Les trois interlocuteurs se sont montrés émus, un peu vifs, de cette émotion qui pronostique l'orage. Ce que voyant, l'Académie a passé à l'ordre du jour, qui est la reprise de la discussion sur le scorbut. Cependant, il y avait encore une question de priorité à juger. M. Davaine a lu une note tendant à prouver que la découverte des bactéries, que M. Colin attribue à Delafond, est bien la sienne propre. On se rappelle que M. Le Roy de Méricourt, dans un long discours, a combattu la doctrine qui attribue au scorbut une cause infectieuse, miasmatique, doctrine soutenue
qui attribue au scorbut une cause infectieuse, miasmatique, doctrine soutenue par M. Villemin. C'est à ce discours que ce dernier a répondu par une dissertation encore plus étendue ; mais, ce qu'il y a d'original dans cette discussion, c'est que les deux antagonistes se servent des mêmes faits, — interprétés d'une manière différente, bien entendu, — pour se livrer à une gymnastique rhétoricienne qui, si elle ne fait pas de bien, ne nuit à personne assurément. A. B. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE GANGRÈNE SYMÉTRIQUE DES EXTRÉMITÉS. Au n° 16 de la salle Saint-Jérôme, service de M. Jaccoud, est un homme âgé
salle Saint-Jérôme, service de M. Jaccoud, est un homme âgé de trente-deux ans, atteint de cette affection singulière qui a été décrite récemment sous le nom de gangrène symétrique des extrémités. En 1871, six mois environ après la fin de la guerre, cet homme fut pris de douleurs extrêmement vives siégeant dans le troisième orteil du pied gauche, douleurs bientôt suivies d'un abcès très-limité, et de l'élimination de la partie mortifiée ainsi que de l'ongle. Quelques jours après le début des accidents, ce malade était devenu à peu près complètement aveugle. Cet état de cécité dura trois semaines environ, et
aveugle. Cet état de cécité dura trois semaines environ, et la vue revint peu à peu. Près de trois ans plus tard, et sans avoir rien éprouvé pendant tout ce temps, il est repris, le 21 octobre 1874, d'accidents absolument semblables. Cette fois, le deuxième et le troisième orteil du même pied sont pris, mais sans troubles du côté de la vue; au bout de quinze jours environ, la douleur avait disparu complètement, le malade se levait et le travail d'élimination avait commencé; celui-ci était à peu près terminé à la fin de janvier, époque à laquelle le malade sortit
la fin de janvier, époque à laquelle le malade sortit du service de M. Jaccoud, où il était entré au commencement de cette dernière attaque. Il reprit alors son métier de charretier, mais ne put travailler que trois jours, car les douleurs le reprirent au bout de ce temps, et, cette fois, outre les orteils déjà pris, atteignirent la partie interne de la plante du pied droit jusqu'au niveau de la tête du premier métatarsien. Après un séjour de cinq semaines à l'hôpital de Clermont, il revient à Paris, où, repris d'accidents nouveaux, il rentre dans le service de M.
repris d'accidents nouveaux, il rentre dans le service de M. Jaccoud, le 17 mars, salle Saint-Jérôme, n° 16. Au moment de son entrée, il souffre depuis trois jours, mais cette fois, en même temps que les orteils, les mains sont prises symétriquement. Après avoir éprouvé pendant une partie de la journée des fourmillements dans les mains avec sensation d'ongle et de refroidissement, il fut pris de douleurs atroces dans les quatre doigts de la main droite et dans les trois derniers doigts de la main gauche. La douleur est comparable à celle d'une ongle extrêmement violente ; elle s'irradie le
à celle d'une ongle extrêmement violente ; elle s'irradie le long des avant-bras et est exaspérée par le moindre attouchement ; en même temps les doigts sont froids, livides. Cine, et leur aspect pourrait faire croire qu'ils vont se mortifier dans leur totalité. L'état des orteils est tout à fait analogue, mais la douleur y est beaucoup moins vive; ce sont encore les deux mêmes orteils du pied gauche qui sont pris. Le malade éprouve également douleurs siégeant au nez et aux oreilles; mais on n'y constate pas de troubles de la circulation, et cette douleur est relativement très-peu intense.
de la circulation, et cette douleur est relativement très-peu intense. Cet état persista le 18 et le 19 mars, sans que la douleur fût calmée par le bromure de potassium à haute dose. Le 20 mars, le malade prit 0 gr. 20 centig. d'extrait thébain en dix pilules et fut soulagé ; les jours suivants on diminua graduellement la dose d'opium. Le 22, les escharotes parurent se limiter; deux des doigts, qui étaient presque noirs, reprirent une coloration à peu près normale. Quelques jours plus tard, on observait sur le petit doigt de la main droite une escharote sèche, noirâtre,
petit doigt de la main droite une escharote sèche, noirâtre, comprenant avec l'ongle les parties superficielles de l'extrémité digitale ; à l'annulaire de la même main, on voyait une petite escharote arrondie, très-superficielle, n'intéressant que la pulpe de ce doigt. Quant aux autres doigts, ils n'ont pas présenté d'escharres, mais une sorte d'état parcheminé de la pulpe avec épaississement et chute des plaques épidermiques. Tel était l'état du malade le 11 avril, lorsqu'il fut repris de nouvelles douleurs dans les deux orteils dont les escharres n'étaient pas encore détachées. Les symptômes étaient identiques à ceux déjà observés. (Injections hypodermiques de
symptômes étaient identiques à ceux déjà observés. (Injections hypodermiques de 0 gr. 02 centig. de morphine et 0 gr. 20 centigr. d'extrait thébaïque en pilules.) Le lendemain, les douleurs avaient cessé et les parties avaient repris leur état normal. Entre autres particularités relatives à ce malade, il faut encore signaler l'état de ses artères qui paraissent un peu atheromateuses, et de son cœur qui présente un léger bruit de souffle au premier temps et à la pointe. Dans les yeux, qui n'ont pas été atteints depuis la première attaque, et dont l'acuité visuelle est à peu près normale, on constate
dont l'acuité visuelle est à peu près normale, on constate l'augmentation du volume des veines et le rétrécissement des artères ; le contour de la papille est aussi mal limité. Dans les antécédents de ce malade, rien de bien saillant à noter ; il a eu les jambes presque gelées pendant la guerre (il était marin à ce moment et servait dans l'armée de la Loire), mais cela longtemps avant les premiers accidents ; il n'a jamais eu d'engelures, mais de tout temps a été très sujet à souffrir du froid aux pieds et aux mains. Les urines ne contiennent
froid aux pieds et aux mains. Les urines ne contiennent pas de sucre, et on ne peut constater, dans les circonstances où se trouve le malade, aucune des causes ordinaires de la gangrène. Jusqu'au moment où les mains du sujet de cette observation ont été atteintes, et où le diagnostic a été ainsi confirmé, l'absence de symétrie dans les accidents pouvait faire hésiter à se prononcer ; cependant ces accidents, alors même qu'on ne les observait que sur un pied, affectaient absolument la marche de ceux qui se produisent dans la gangrène symétrique. Les recherches de Raynaud ont montré que
la gangrène symétrique. Les recherches de Raynaud ont montré que la gangrène symétrique des extrémités ne constitue qu'une phase ultime de l'affection qu'il a décrite sous le nom d'asphyxie locale, et dont la gravité est très variable. Dans les cas légers, les extrémités deviennent le siège d'un refroidissement accompagné de cyanose et de lividité avec des sensations plus ou moins douloureuses. Dans les cas graves, le refroidissement occupe une étendue considérable, remonte à plusieurs centimètres au-dessus de la racine des doigts et des orteils; en même temps le nez, les oreilles, peuvent devenir le siège de phénomènes analogues. Enfin, si
oreilles, peuvent devenir le siège de phénomènes analogues. Enfin, si cet état se prolonge un certain temps, on voit apparaître des points gangréneux aux extrémités ; la gangrène est constamment sèche, et peut occuper depuis des lambeaux superficiels du derme de la largeur d'une tête d'épingle, jusqu'à une phalangette ; très rarement davantage. Cette affection, qui s'observe surtout chez les femmes, a, du reste, une marche entièrement variable ; on peut observer pendant fort longtemps des phénomènes d'asphyxie locale, tels que des fourmillements, une sensation d'ongle, et cet état particulier qui a été désigné sous le nom de doigt avant
qui a été désigné sous le nom de doigt avant qu'il ne se produise de sphacèle des parties malades ; ces phénomènes se reproduisent généralement sous forme d'accès plus ou moins réguliers, et c'est à cela que se bornent les accidents ; d'autres fois, et c'est ce qui a eu lieu chez le malade en question, la gangrène se produit rapidement dès les premières périodes de la maladie. Enfin, dans certains cas, on observe simultanément des troubles de la vue ; et ces troubles ont cela de particulier qu'ils se produisent à cette période de l'accès où les parties malades
produisent à cette période de l'accès où les parties malades commencent à se réchauffer ; à ce moment l'examen ophthalmoscopique permet de constater le rétrécissement spasmodique des artères, ainsi que la congestion et les battements des veines du fond de l'œil. Aussi, se fondant principalement sur l'observation de ces derniers faits, sur la symétrie des lésions et sur l'action produite dans ces cas par l'électrisation de la moelle au moyen des courants constants, M. Raynaud considère l'asphyxie locale des extrémités comme une névrose caractérisée par l'énorme exagération du pouvoir excito-motriceur des portions grises de la moelle épinière qui tiennent sous
des portions grises de la moelle épinière qui tiennent sous leur dépendance l'innervation vaso-motrice. Le traitement à employer doit avoir pour but de prévenir la gangrène consécutive dans les formes lentes de l'asphyxie locale ; c'est ce que M. Raynaud a obtenu en employant des courants descendants appliqués soit sur la colonne vertébrale pour agir sur la moelle, soit sur les extrémités elles-mêmes. (Journ. de méd. et chir. pract.) DE LA LAPARATOMIE OU SECTION ABDOMINALE COMME MOYEN DE TRAITEMENT DE L'INTUSSUSCEPTION, par John ASHURST, Traduit de American journal, juin 1874, par le Dr LUTAUD Le nom de Laparatomie (de ~,
par le Dr LUTAUD Le nom de Laparatomie (de ~, parties molles au-dessous des côtes, et TE^VW, je coupe) a été donné à l'opération qui consiste à inciser et ouvrir la paroi abdominale, dans le but de porter remède à un désordre du canal intestinal. L'auteur envisage l'opportunité de l'opération particulièrement au point de vue du traitement de l'intussusception ou invagination. Il rapporte, par ordre chronologique, les treize cas principaux dans lesquels l'opération a été pratiquée : Le premier cas est celui rapporté par Bonnet (Bonëtus, Sepsulchretum, tome II, p. 228. Genève, 1700). Elle fut pratiquée sur la baronne L...,
228. Genève, 1700). Elle fut pratiquée sur la baronne L..., atteinte d'iléus, par un jeune chirurgien militaire. L'opération fut faite sans inciser l'intestin et réussit parfaitement. Le second cas est celui de l'opération qui fut pratiquée sous la direction de Nuck (Halbr. disput. anatom. select., vol. VII. p. 126. Göttingen, 1751). La malade était âgée de 50 ans. L'incision fut pratiquée sur le côté gauche de l'abdomen ; on réduisit l'intussusception sans incaser l'intestin. La femme survécut vingt ans. Il est à noter que l'intestin ne présentait pas de traces d'inflammation. Le troisième cas appartient au professeur Ohle, de Dresde
d'inflammation. Le troisième cas appartient au professeur Ohle, de Dresde (Magazin für die gesammte Heilkunde, herausg. v. J. N. Rust, Bd. II, S. 253). L'opération fut pratiquée le 17 octobre 1810 sur un homme de 50 ans. Le colonel imaginé formait une tumeur qui se présentait à l'anus et sortait à chaque effort de défécation. On ouvrit l'abdomen parallèlement à la ligne blanche, à une distance de 4 pouces à gauche et sur une longueur de 5 pouces. L'invagination fut réduite sans inciser l'intestin. Le malade mourut le lendemain. À l'autopsie on trouva une péritonite généralisée, et la portion de
l'autopsie on trouva une péritonite généralisée, et la portion de l'intestin qui avait été comprise dans l'invagination fut trouvée gangrenée. OBS. IV. (Journal der praktischen Heilkunde, v. Hufeland, Bd. II, S. 42). L'opération fut pratiquée par le docteur Fuchsius, en 1825. Homme robuste, de 22 ans. Incision pratiquée le deuxième jour à droite de l'ombilic sur une longueur de 8 pouces. L'intestin fut incisé et on refoula la portion invaginée qui mesurait une longueur de 2 pieds. Guérison quatorze jours après l'opération. Le sujet de l'observation V est un enfant de 12 ans. Elle fut pratiquée le 18 septembre 1828,
de 12 ans. Elle fut pratiquée le 18 septembre 1828, par Gerson Zeitschr. für die gesammte Medizin, herausg. v. Fricke, Bd. XIX. 1840. L'incision fut faite suivant la direction du ligament de Poupart. Mais la portion invaginée étant trouvée gangrenée, l'opération fut abandonnée et le malade mourut au bout de quelques heures. OBS. VI. (Transylvania journal of medicine and associated sciences. 1825). Opération pratiquée par le docteur John R. Wilson, de Tennessee, sur un nègre âgé de 20 ans. Au dix-septième jour, incision de 5 pouces sur la ligne blanche. Réduction de l'intussusception siégeant à l'iléon. Guérison rapide. OBS. VII.
Réduction de l'intussusception siégeant à l'iléon. Guérison rapide. OBS. VII. Pratiquée par Hauffe en 1842 et publiée dans les Heidelberg. medical Annals (Bd. VIII, S. 428). Homme de 36 ans. Intestin invaginé formant une tumeur, se montrant à l'anus et présentant une portion gangrenée. L'incision fut pratiquée à 4 pouces à gauche de la ligne blanche; mais la réduction ne réussit pas. Le malade mourut au bout de neuf jours. À l'autopsie on trouva une triple invagination de l'intestin commençant au tiers inférieur de l'iléon et se terminant au rectum. OBS. VIII. (Trans. pathol. society of London). L'opération fut pratiquée
OBS. VIII. (Trans. pathol. society of London). L'opération fut pratiquée par M. Spencer Wells sur un enfant de 4 mois; la réduction réussit, mais l'enfant mourut 5 heures après l'opération. OBS. IX. (Vermischte Abhandlungen aus dem Gebiete der Heilkunde. St. Petersburg, 1825, S. 150). Opération pratiquée par Pirogoff. La portion invaginée est trouvée gangrenée; on pratique un anus artificiel. Le malade meurt peu après l'opération. OBS. X. (Servier, De l'occlusion intestinale. 1870). Opération pratiquée par M. Laroyenne, de Lyon. Réduction impossible. Mort au bout de quelques heures. OBS. XI. (Brit. med. journal, 6 déc. 1873, p. 661). Enfant; opération funeste.
med. journal, 6 déc. 1873, p. 661). Enfant; opération funeste. OBS. XII. (Schmidt's Jahrbucher. Bd. CLVI, S. 119). Enfant de 6 mois. Opération pratiquée le quatrième jour par le professeur Weinlechner. On réduisit l'invagination compliquée d'adhérences; le malade mourut de péritonite. OBS. XIII. (Med. Times and Gazette, 29 nov. 1873). Enfant de 2 ans. Opération pratiquée par M. Hutchinson. L'invagination comprenait tout le gros intestin, et à l'anus on voyait apparaître la valvule iléo-cœcale. Réduction facile. Guérison rapide et complète. On voit par ces treize observations: 1° Que la laparatomie n'a pas réussi chez les enfants au-dessous de 2 ans;
n'a pas réussi chez les enfants au-dessous de 2 ans; 2° Qu'elle a échoué dans tous les cas aigus accompagnés de péritonite ou de gangrène de l'intestin, cas qui sont plutôt susceptibles de guérir spontanément par élimination de la portion gangrenée; 3° Qu'elle a réussi dans les cas où l'intestin n'était pas encore frappé d'inflammation ou de gangrène. L'auteur parle encore de 57 opérations de laparatomie pratiquées dans des cas d'étranglement interne; mais sur lesquelles 18 seulement ont eu une terminaison heureuse. Il termine en disant que, dans tous les cas, la laparatomie devra être préférée à l'entérotomie ou à
cas, la laparatomie devra être préférée à l'entérotomie ou à la colotomie. Dr REICHENBACH. DU TRAITEMENT DE L'OBSTRUCTION INTESTINALE AU DÉBUT, PAR L'ASPIRATION. L'obstruction intestinale est une maladie assez commune, contre laquelle le chirurgien et le médecin sont souvent impuissants. M. Nélaton avait eu recours avec succès, dans un certain nombre de cas, à la gastro-entérotomie; mais cette opération est fort grave par elle-même, et elle n'est point à la portée de tous les chirurgiens: ajoutons que souvent elle fut suivie de revers. Le but de notre éminent collègue, en la pratiquant de bonne heure, était de faire cesser la
la pratiquant de bonne heure, était de faire cesser la tympanite et de rétablir le cours des matières intestinales. Le mouvement péristaltique de l'intestin une fois rétabli, on a vu quelquefois l'obstruction intestinale cesser et le malade guérir. Je me suis demandé si l'on ne pourrait point arriver au même résultat en ayant recours à un procédé opératoire plus facile et à la portée de tous les médecins. Qu'arrive-t-il, quand un obstacle vient à s'opposer brusquement au cours des matières intestinales? Les gaz s'accumulent dans la partie supérieure de l'intestin, une tympanite se manifeste; en même temps que surviennent des
une tympanite se manifeste; en même temps que surviennent des nausées et des vomissements, les anses intestinales se paralysent par excès de distension. Si donc, au début du mal, quand aucune péritonite locale ou générale n'est encore survenue, on vient à faire cesser la tympanite en enlevant artificiellement les gaz, on voit quelquefois se rétablir les mouvements de l'intestin et avec eux disparaître l'obstacle. Trois fois, depuis quelques années, j'ai eu recours à ce procédé, et j'ai vu guérir les malades. En résumant le dernier fait qui s'est passé sous nos yeux, dans mon service d'hôpital, je vais indiquer le