jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
trachéale de 5 litres d'eau ordinaire, bouillie et filtrée. Aucun incident à signaler. Soir : température, 38°9. Le 20 mai, injection trachéale de 4 litres de sérum. La température est revenu à 38°. Ce même jour nous constatons une nouvelle baisse de poids. L'injection de liquide, soit dans la jugulaire, soit dans la trachée, ne produit pas les résultats sur lesquels nous comptions. Nous décidons, en conséquence, de cesser les injections et de nous en tenir uniquement à l'administration d'une forte ration, de fourrages verts. Le 21 mai, notre confrère et ami Perrot, d'Argenton (Indre), de passage à Angers, examine
et ami Perrot, d'Argenton (Indre), de passage à Angers, examine à son tour le malade. Il nous fait remarquer qu'il existe une plicature anormale de la langue ; pour lui, cela suffirait à expliquer une difficulté dans la préhension des liquides. Le fait est certainement exact. Il est indéniable qu'il faut, pour que l'animal puisse boire, que sa langue agisse à la manière d'un piston, par des mouvements d'avant en arrière et, par conséquent, si cet organe ne peut plus remplir son rôle, la préhension des liquides devient impossible ou du moins très difficile. Nous n'avons jamais constaté cette plicature
du moins très difficile. Nous n'avons jamais constaté cette plicature de la langue qui s'accompagne cependant d'une diminution notable de la sensibilité. Elle permettait cependant d'expliquer une gêne dans la déglutition de la boisson, mais ne donne pas la raison de l'adipsie permanente que nous constatons. Le 22 mai, nous constatons, à la visite du matin, qu'Intrus a bu la moitié environ du seau placé dans son box. Le 23 mai, Intrus a vidé complètement l'eau contenue dans le seau. Au moment où Intrus revient de la promenade, nous le faisons conduire à l'abreuvoir et constatons avec surprise qu'il plonge
faisons conduire à l'abreuvoir et constatons avec surprise qu'il plonge ses lèvres dans l'eau et boit environ la valeur d'un demi-seau d'eau. Le 24 mai, cessation du régime du vert. Intrus a bu un seau environ. Le lendemain, Intrus est conduit à l'abreuvoir avec les autres malades de l'infirmerie; il flairé l'eau, mais ne boit pas. Nous le faisons exercer au trot pendant quelques minutes et le faisons ensuite reconduire à l'abreuvoir. Comme la veille, il boit alors un seau environ. Nous venons de trouver le secret pour remédier à cette fâcheuse adipsie. Il nous suffirait, sans doute, à l'avenir,
cette fâcheuse adipsie. Il nous suffirait, sans doute, à l'avenir, de faire promener Intrus pendant quelques minutes avant de le faire conduire à l'abreuvoir et c'est, en effet, par ce moyen que nous pûmes, les jours suivants, faire abreuver ce cheval. Nous étions donc, désormais, maîtres de la situation. Malheureusement, ce moyen, ce truc — qu'on nous passe l'expression, — quoique facile à employer, ne serait plus pratique lorsqu'Intrus serait rendu à son escadron. Nous songeons alors à le faire affecter au sous-officier chargé de l'infirmerie des chevaux. Solution qui avait, en outre, l'avantage de mettre un excellent cheval à
avait, en outre, l'avantage de mettre un excellent cheval à notre disposition. A partir de ce moment, l'état d'Intrus s'améliora rapidement. Grâce aux soins que lui fit donner ce sous-officier, le poil redevint brillant, les formes s'arrondirent. Nous le firent dès lors remettre progressivement au travail régulier, recommandant plus spécialement le saut en liberté dans le manège, afin de faire récupérer aux muscles de l'arrière-main leur puissance et leur volume. Au bout de quelques mois, Intrus était méconnaissable ; le squelette ambulant, le cheval d'Apocalypse d'autrefois est devenu un superbe cheval en parfait état, buvant normalement, même en sortant de
cheval en parfait état, buvant normalement, même en sortant de l'écurie. Au mois d'août, notre monture étant indisponible, nous demandons au chef de corps l'autorisation de le prendre comme cheval de remplacement pour faire les manœuvres d'automne. Intrus a parfaitement supporté les fatigues et, dans les différents cantonnements que nous avons occupés, il n'a jamais refusé de boire l'eau — souvent de médiocre qualité, que nous avons pu lui faire donner. C'est à peine si son poids a baissé de 10 kilos pendant cette période de travail intensif. Intrus s'est remis rapidement. Actuellement, c'est l'un des plus beaux chevaux du
remis rapidement. Actuellement, c'est l'un des plus beaux chevaux du régiment. * * * L'étude attentive des faits si curieux que nous venons de relater, et des divers incidents qui se sont produits au cours de cette observation, nous ont inspiré les quelques considérations que nous allons maintenant faire connaître. Ces considérations sont de divers ordres, nous pouvons les classer sous les trois rubriques suivantes : A : considérations d'ordre physiologique; B : considérations d'ordre clinique; C : considérations sur la pathogénie de l'affection. A. PHYSIOLOGIE. La physiologie et la biochimie démontrent que l'aliment liquide est indispensable au bon fonctionnement
biochimie démontrent que l'aliment liquide est indispensable au bon fonctionnement de l'organisme, non pas seulement au titre de fluide excellent réparateur et régulateur de l'énergie calorique, mais aussi comme un véritable milieu physico-chimique, nécessaire et favorable à l'accomplissement de multiples réactions. Elles prouvent d'une manière évidente que l'insuffisance de liquide gêne la digestion et diminue considérablement l'assimilation alimentaire. On sait aujourd'hui que les énormes pertes de poids qu'on peut obtenir chez certains obèses, en les condamnant au régime sec, ne relèvent pas d'une autre cause. Dans les conditions où elle s'est produite, l'observation du cheval Intrus acquiert la valeur d'une
s'est produite, l'observation du cheval Intrus acquiert la valeur d'une véritable expérience. La seule raison de l'état misérable dans lequel est resté pendant si longtemps cet organisme, était bien le manque d'eau. En effet, du jour où notre malade, en ingérant des fourrages verts, a absorbé une certaine quantité de cette eau qui lui était si nécessaire, la digestion et l'assimilation alimentaire se sont faites dans de meilleures conditions et, à partir de ce moment, la courbe du poids s'est relevée très sensiblement. Une autre question très intéressante au point de vue physiologique serait celle de savoir à quoi sont
de vue physiologique serait celle de savoir à quoi sont dus les accidents locaux que nous avons observés à la suite de nos premières tentatives de sérothérapie. Nous ne croyons pas qu'on puisse les attribuer simplement à un manque de propreté; nous l'avons déjà dit, nous avons pris dans cette circonstance toutes les précautions usitées en pareil cas. Pour nous, la cause de cette réaction fébrile et de la formation de ces vastes abcès, sur tous les points où ont été faites des injections, est d'ordre plus élevé. Elle tient — à notre avis — à une différence dans la
— à notre avis — à une différence dans la tonicité des liquides, des humeurs de l'organisme et du sérum injecté. En raison du manque de liquide, le sang et les humeurs d'Intrus devaient avoir une pression osmotique très élevée ; dès lors n'est-il pas logique de penser que l'injection de sérum à 7 pour 1000 (par conséquent hypotonique dans le cas particulier) a pu déterminer une transudation protoplasmique et entraîner ainsi des altérations irréparables des éléments cellulaires ? La mort de ces éléments explique bien la suractivité cellulaire et la réaction inflammatoire intense que nous avons observées. Au point
la réaction inflammatoire intense que nous avons observées. Au point de vue clinique, on nous reprochera peut-être de n'avoir pas trouvé la véritable cause de la maigreur que nous avions à combattre et on nous dira : Pourquoi n'avez-vous pas songé à une perturbation de la soif? Nous avouons, avec humiliation, qu'avant d'être prévenus, nous n'avions jamais eu l'idée de porter spécialement notre attention sur ce point. Y a-t-il des excuses à cet oubli? Oui, très certainement. Lors des deux premiers séjours à l'infirmerie, nous avions eu soin de faire mettre en permanence un seau d'eau à la disposition de
mettre en permanence un seau d'eau à la disposition de notre malade et jamais on ne nous a signalé que l'animal refusait cette boisson. Nos censeurs voudront bien nous accorder d'autre part que, si nous nous sommes trompés, nous étions en bonne et nombreuse compagnie : Ni nos aides, ni nos camarades, ni les nombreux confrères civils qui ont eu l'occasion d'examiner ce malade, dont le cas nous intriguait si fort, n'ont été plus perspicaces que nous. Actuellement la critique est aisée, mais elle eût été probablement moins facile à une autre époque. Notre erreur est certainement bien plus le
une autre époque. Notre erreur est certainement bien plus le résultat d'une mauvaise méthode générale que d'une faute particulière. En vétérinaire, nous avons peut-être un peu trop la fâcheuse habitude d'apporter fort peu d'attention à la question de la boisson. C'est là — on voudra bien le reconnaître — un détail auquel la grande majorité des praticiens ne songe guère. On s'occupe bien du régime, on prescrit volontiers tel ou tel aliment solide, on insiste même sur le mode de préparation des mashs, des barbotages, mais on néglige complètement, la plupart du temps, de s'occuper de la boisson. Notre observation
plupart du temps, de s'occuper de la boisson. Notre observation montre que cette négligence est quelquefois regrettable. Il y a là une leçon à retenir et, comme nous le disions au commencement de ce travail, au lieu de nous perdre dans un labyrinthe d'hypothèses, au lieu de nous arrêter à des idées préconçues, il faut savoir ne laisser échapper aucune circonstance du cas à examiner. À notre avis, l'augmentation du poids, la guérison définitive, ne saurait être mise sur le compte du fourrage vert. L'amélioration incontestable qu'a entraîné ce régime n'aurait certainement pas persisté si nous n'avions pas traité la
n'aurait certainement pas persisté si nous n'avions pas traité la gorge. La détermination de la cause première du mal est donc incontestablement le point le plus intéressant de cette observation. Pourquoi Intrus, dont l'organisme avait cependant si grand besoin d'eau, ne buvait-il pas ? On ne peut faire, ce nous semble, que les deux hypothèses suivantes : 1. Où bien il y avait une gêne mécanique dans la préhension du liquide; 2. Où bien la sensation de la soif était complètement annihilée (adipsie). La première hypothèse n'est guère plausible ; la soif, expression d'un besoin physiologique, est une impulsion instinctive;
la soif, expression d'un besoin physiologique, est une impulsion instinctive; c'est une sensation qui, chez l'homme tout au moins, et jusqu'à preuve du contraire il y a lieu de supposer qu'il en est de même chez les animaux, devient extrêmement pénible lorsqu'elle n'est pas satisfaite. Or, Intrus, qui avait de l'eau à sa disposition, ne cherchait pas à boire. Cette seule considération suffit donc à éloigner l'idée qu'il s'agissait uniquement d'une gêne mécanique dans la préhension des aliments, sinon il faudrait admettre que l'animal, s'étant déjà rendu compte de l'inutilité de ses efforts, supportait stoïquement les douleurs produites par l'anxiété
de ses efforts, supportait stoïquement les douleurs produites par l'anxiété de la soif non satisfaite et ne cherchait pas à renouveler des tentatives qu'il savait devoir être inutiles. Ajoutons que la plicature de la langue, sur laquelle notre ami Porrot a attiré notre attention, était le seul signe matériel qui put faire penser à une gêne dans la préhension du liquide. Or, elle ne saurait, à elle seule, suffire à expliquer cette gène mécanique et la meilleure preuve, c'est que cette plicature existe encore et qu'elle n'empêche nullement d'absorber sa ration d'eau. La deuxième hypothèse (adipsie, ou absence totale de
ration d'eau. La deuxième hypothèse (adipsie, ou absence totale de la soif) satisfait mieux notre esprit. Intrus ne buvait pas parce qu'il n'éprouvait pas le besoin de boire. Les physiologistes nous apprennent que la sensation de la soif est due à l'irritation locale produite par le dessèchement de la muqueuse du pharynx, dessèchement qui se produit lorsque la proportion de l'eau du sang est diminuée. Serait-il donc illogique d'admettre qu'Intrus n'avait pas conscience de l'état de dessèchement de son larynx, soit que la sensibilité de la gorge fût diminuée ou abolie, soit qu'il y eût dans cette région des troubles
abolie, soit qu'il y eût dans cette région des troubles sécrétoires analogues à ceux que Dupas a signalés à la suite de lésions nerveuses, troubles sécrétoires qui, malgré l'état du sang, auraient empêché le dessèchement de la muqueuse ? Serait-il, en un mot, si irrationnel d'admettre que l'adipsie était tout simplement le résultat d'une perturbation dans l'innervation de la région de la gorge ? Incontestablement, ce ne saurait être là qu'une hypothèse, mais plusieurs raisons militent en sa faveur. Elle nous donne, en effet, l'explication de l'heureux résultat que nous avons observé à la suite de l'application du vésicatoire autour
avons observé à la suite de l'application du vésicatoire autour de la gorge — elle nous permet d'interpréter tous les phénomènes que nous avons pu noter. Grâce à elle, nous devinons pourquoi Intrus a commencé à boire quelques gorgées d'eau le 11 mai, c'est-à-dire neuf jours après l'application vésicante — et pourquoi, au moment de la déglutition, une certaine quantité de liquide ressortait par les naseaux. Nous soupçonnons mieux la raison de la plicature et de la diminution de la sensibilité de la partie libre de la langue et enfin nous concevons pourquoi Intrus ne buvait qu'après l'exercice. C'était sans
nous concevons pourquoi Intrus ne buvait qu'après l'exercice. C'était sans doute parce que le courant d'air de l'expiration et de l'inspiration favorisait l'évaporation et contribuait à rendre la muqueuse du larynx plus sèche, exaltant ainsi une sensation qui était trop obscure avant l'exercice. Il eût été intéressant sans doute de pouvoir rechercher la cause première de cette névrose et de trouver quels étaient les nerfs malades. Mais, pour élucider cette question, il nous aurait fallu des renseignements commémoratifs que nous ne pouvions avoir. Nous avons donc dû, à notre grand regret, laisser de côté cette partie du diagnostic. Tout ce
regret, laisser de côté cette partie du diagnostic. Tout ce que nous pouvons supposer, c'est qu'il s'agissait plutôt d'une lésion du petit hypoglosse que d'une lésion des nerfs laryngés, pour la bonne raison que nous n'avons jamais constaté de cornage. Bien que forcément incomplète dans cette dernière partie, cette observation n'en comporte pas moins — pensons-nous — une série de faits intéressants, susceptibles de provoquer de nouvelles et utiles recherches de physiologie expérimentale et de contribuer ainsi aux progrès généraux de la science et de notre médecine. Certains points touchent même de si près et de façon si importante à
même de si près et de façon si importante à notre pratique professionnelle que l'on ne saurait nous reprocher, je crois, d'y avoir tant insisté. LES ÉDITEURS-GÉRANTS : Asselin et Houzau. RECUEIL DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE (ANNEXE) BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ CENTRALE DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE rénalite hémorragique et kystique, avec thrombose de l'aorte postérieure, chez le cheval, par M. DETROYE, vétérinaire à Limoges (1) (Membre correspondant). Les affections des capsules surrénales chez les animaux ont été peu étudiées jusqu'alors. Chez le cheval, Colin a observé l'hypertrophie et la dégénérescence des reins succenturiés. Prévost signale un cas de carcinome primitif et G.
succenturiés. Prévost signale un cas de carcinome primitif et G. Petit rapporte un cas d'hypertrophie et un autre de carcinome secondaire de ces mêmes organes. En ce qui concerne les Bovins, j'ai montré que le cancer primitif des glandes est loin d'être rare dans cette espèce. Quoi qu'il en soit, (1) Cette communication et les deux suivantes, de M. Detroye, ont été précisées dans la séance du 19 juillet dernier. (2) PRÉVÔT. — Tumeur de la capsule surrénale droite. Recueil de médecine vétérinaire, 1894, p. 612. (3) G. PETIT. — Contribution à l'étude des capsules surrénales. Bulletin de Société centrale,
Contribution à l'étude des capsules surrénales. Bulletin de Société centrale, 1897, p. 150. (4) G. PETIT. — Cancer secondaire des capsules surrénales. Recueil de médecine vétérinaire, 1904, p. 678. (5) DETROYE. — Cancers et tumeurs chez les animaux. Chap. I; Cancers et tumeurs chez les bovins, broch. grand in-8°. Limoges, 1905. les documents relatifs à la pathologie surrénale sont fort rares, aussi crois-je devoir apporter ma modeste contribution en relatant les observations suivantes : Le 3 février 1906, une jument hors d'âge, atteinte d'une fracture du fémur droit, m'est présentée avant l'abattage. Son propriétaire me raconte que, depuis un an
avant l'abattage. Son propriétaire me raconte que, depuis un an environ, la bête a présenté de la raideur du train postérieur, avec des crampes très fréquentes qui l'immobilisaient momentanément ; tout cela disparaissait avec l'exercice et pendant le travail. L'appétit était normal. Mais, depuis quelque temps, la jument était trouvée prise d'un sommeil presque continuel; elle n'a jamais eu de coliques. Il l'a trouvée morte le matin dans l'écurie avec sa jambe fracturée. Comme elle éprouvait beaucoup de difficulté pour se lever, il croit que l'accident s'est produit dans une chute qu'elle a faite en se relevant. A l'autopsie, je
chute qu'elle a faite en se relevant. A l'autopsie, je ne trouve rien d'anormal dans les organes digestifs. Les reins, par contre, ont doublé de volume et des adhérences conjonctives étroites existent entre leur capsule et le péritoine; il y a, en somme, périnéphrite sèche. Après avoir détruit ces adhérences, la surface des organes apparaît littéralement parsemée d'élevures dues à la présence d'une multitude de petits kystes de la grosseur d'un grain de chênevis à celle d'un pois ; ils se touchent et donnent à la surface un aspect chagriné spécial. Dans les très rares intervalles, l'écorce rénale congestionnée est
spécial. Dans les très rares intervalles, l'écorce rénale congestionnée est d'un rouge vineux foncé. L'incision des reins montre que ces kystes existent depuis toute l'épaisseur de la couche corticale et l'on en trouve même dans la couche médullaire. Presque tous contiennent un liquide clair qui n'est que de l'urine. Il en est pourtant un certain nombre, parmi ceux de la couche médullaire notamment, qui renferment un liquide puriforme, ce qui indique qu'il y a eu néphrite catarrhale. Sur la limite des deux couches, on observe également quelques traces de néphrite interstitielle. La muqueuse des bassinets est épaissie. — Le rein
interstitielle. La muqueuse des bassinets est épaissie. — Le rein droit porte en outre un kyste de la grosseur d'un œuf d'oie qui, en se développant, a refoulé et détruit les deux couches, réduites à deux millimètres d'épaisseur. A vrai dire, ce n'est point un kyste mais une hydronéphrose partielle limitée à une partie du rein; son contenu est de l'urine claire. Les travées de tissu rénal encore respectées montrent que son altération n'est pas profonde ni de longue ancienne; n'étaient les kystes, on n'y prêterait guère attention. Mais en certains endroits ils sont si nombreux qu'ils ont détruit... Le
certains endroits ils sont si nombreux qu'ils ont détruit... Le tissu rénal et qu'il ne reste plus qu'un réseau alvéolaire grisâtre dont les mailles sont semblables à celles d'une fine éponge. La partie de la couche médullaire, respectée par les kystes, est très infiltrée et les tubes sont littéralement dissociés par l'urine transsudée. Ce sont, en somme, les lésions d'une néphrite catarrhale avec hydropisie consécutive des corpuscules. Les deux capsules surrénales ont presque le volume d'un rein de veau; leur surface est bosselée, très irrégulière, et elles apparaissent constituées de plusieurs lobes bien distincts, de grosseurs variables, à contours arrondis.
plusieurs lobes bien distincts, de grosseurs variables, à contours arrondis. — La capsule gauche comprend trois lobes à peu près égaux et quelques noyaux adjacents. La capsule droite présente un lobe principal énorme à son extrémité antérieure et plusieurs lobules secondaires dans le reste de son étendue. Les deux organes étant sectionnés longitudinalement, on voit que la matière composante des lobes présente une coupe semblable à celle d'un caillot de sang; mais la substance est plus dense, plus compacte, la coupe plus sèche, et le tissu semble avoir subi une sorte d'organisation. Le contenu est complètement indépendant du contenant et
sorte d'organisation. Le contenu est complètement indépendant du contenant et il s'enveelescope facilement. Toutes ces tumeurs lobées ne sont en somme que des hématomes anciens; elles sont nettement séparées par des cloisons et, à la surface, leur coque est très mince. Dans leurs intervalles, mais seulement à la périphérie, apparaissent des îlots rouge-grisâtre disséminés, qui ne sont autre chose que des vestiges de tissu surrénal congestionné. Il est clair qu'on se trouve en présence de lésions anciennes de surrénalite hémorragique. Les tumeurs sanguines ont divisé et refoulé ensuite les débris capsulaires, qu'on ne retrouve que sous forme de noyaux séparés
capsulaires, qu'on ne retrouve que sous forme de noyaux séparés et distincts. La aorte postérieure, un peu en avant de ses divisions, présente une dilatation énorme ayant l'aspect d'une tumeur allongée, à convexité inférieure et une consistance très résistante au toucher. L'incision longitudinale et verticale de la tumeur montre que la dilatation du vaisseau est due à la formation, dans son intérieur, d'une sorte de bouchon constitué par une matière hétérogène qui l'obstrue presque complètement. Au centre, cette matière a l'aspect d'un caillot fibrineux stratifié et dégénéré, de couleur gris jaunâtre, avec des stries vertâtres. Toute la surface libre et
jaunâtre, avec des stries vertâtres. Toute la surface libre et fort irrégulière de cette sorte de caillot est revêtue d'une couche d'un demi-centimètre d'épaisseur de tissu rougeâtre, spongieux, gorgé de sang. Sur la surface adhérente à la paroi vasculaire, ce tissu récent est soudé intimement, sur une grande étendue, à l'endartère avec lequel il se fusionne et se confond. Dans les points où l'adhérence est la plus ancienne et où il n'y a pas d'interposition de tissu récent, l'endartère a totalement disparu et la couche musculo-élastique du vaisseau, elle-même dégénérée et athérotique, est devenue très mince et friable; elle présente
et athérotique, est devenue très mince et friable; elle présente plusieurs noyaux de calcification; en somme, elle a absolument l'apparence athéromateuse. Seule la partie supérieure du vaisseau, libre de l'adhérence, a conservé sa constitution normale; elle circonscrit, avec la couche supérieure du bouchon, une sorte de conduit sinueux et anfractueux fort restreint, hérissé de sortes de crêtes de coq, ne permettant le passage que d'une faible quantité de sang. Le caillot envoie des prolongements libres et effilés dans les différentes divisions de l'aorte: sa longueur en amont des divisions est d'environ vingt centimètres et son épaisseur de cinq à six
d'environ vingt centimètres et son épaisseur de cinq à six centimètres. J'ai rencontré fort souvent des cas de thrombose de l'aorte postérieure, avec caillot plus ou moins volumineux, mais jamais je n'ai observé une semblable altération des parois du vaisseau. Dans les points primitivement atteints, la dégénérescence semble bien n'être pas consécutive à cette dégénérescence des tuniques artérielles, mais rationnellement qui a été signalée chez l'homme comme se rattachant à des troubles fonctionnels des capsules surrénales. On sait, en effet, d'après Josué, que des injections répétées d'adrénaline déterminent des lésions athéromateuses de l'aorte. D'un autre côté, Vaquez établit que la