jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
au bout de quelques mois de traitement dans une maison (1) Calmeil, loc. cit., obs. 71. d'aliénés, elle parut avoir renoncé à l'envie de se tuer, et vécut chez elle dans un état voisin de l'indolence ; elle était calme, mais non dans un état intellectuel complètement satisfaisant ; à 32 ans frayeur occasionnée par un incendie. Suppression de l'écoulement menstruel, délire évident, agitation, incohérence, troubles de la parole, tremblement des mains. Depuis lors, la maladie a suivi son évolution sans intermittences, la démence est survenue rapidement, paralysie générale presque complète avant la mort. Contracture des quatre membres ; mort
complète avant la mort. Contracture des quatre membres ; mort à l'âge de 45 ans. Pseudo-membrane saignante dans la double cavité de l'arachnoïde, infiltration et violente injection de la dure-mère, substance grise soudée à cette dernière membrane, érosion des circonvolutions, substance fibreuse indurée. Dans le principe, aucun symptôme ne faisait soupçonner chez cette malade l'imminence d'une lésion de la motilité ; il est à remarquer même que depuis un an on ne la considérait plus pour ainsi dire comme malade d'esprit, lorsqu'une sensation de frayeur imprévue vint occasionner la suppression du flux menstruel et l'explosion d'un nouvel accès de folie.
du flux menstruel et l'explosion d'un nouvel accès de folie. On s'aperçut tout de suite, pour cette fois, que sa prononciation avait cessé d'être libre et que ses mouvements péchaient par un défaut d'assurance ; l'existence de la paralysie générale qu'on sut si bien saisir et diagnostiquer alors n'aurait certainement pas échappé davantage à l'attention des médecins, si elle eût figuré à l'époque du premier accès d'aliénation. OBSERVATION LXVII (1). — Madame Cécile, âgée de 56 ans, a toujours eu un caractère sombre; elle a été prise d'un premier accès de lypémanie lors de l'apparition de ses règles, d'un deuxième
de lypémanie lors de l'apparition de ses règles, d'un deuxième à la suite de sa première couche, d'un troisième à l'âge de 37 ans ; son délire offrait les caractères de la défiance ou de la stupidité ; elle refusait de parler, d'agir, de travailler, et se livrait la nuit à des actions déraisonnables; comme la figure était rouge, on fit un traitement antiphlogistique et au bout de deux mois madame Cécile fut rendue à son mari. A 53 ans, cette dame eut encore du délire pendant trois jours, à la suite de la perte de son mari. De 53
la suite de la perte de son mari. De 53 à 56 ans contrariétés domestiques, retours de tristesse, parfois raison chancelante. A l'âge de 56 ans, symptômes de défiance et de préoccupations, hallucinations, taciturnité, actes déraisonnables, entrée à Charenton : après huit jours de délire, accès convulsifs subits, suivis de fièvre, de prostration, d'accidents généraux graves. Les accès persistent jour et nuit, ils sont épileptiformes; coma, mort le huitième jour. Autopsie. — La substance spongieuse des os du crâne est rouge et injectée. La dure-mère est rouge; elle a contracté avec la périphérie des hémisphères cérébraux des adhérences très peu
avec la périphérie des hémisphères cérébraux des adhérences très peu larges, mais nombreuses. La substance grise qui est restée attachée à la face interne des méninges n'y forme qu'une couche mince et pelliculaire. La consistance de la substance corticale paraît généralement au-dessous du taux normal. La protubérance et la moelle allongée sont durcies et injectées. OBSERVATION LXVIII (1). — M. Th , âgé de 52 ans, avait toujours été d'un caractère irascible, exagéré ; il était depuis longtemps affecté d'un eczéma dont la guérison fut suivie, à ce qu'il prétend, d'une névralgie intercostale rebelle; il était torturé, atrophié, perdu, il
d'une névralgie intercostale rebelle; il était torturé, atrophié, perdu, il ne lui restait qu'à mourir, il jetait de hauts cris, pleurait, se roulait par terre. Ce malade, placé dans l'établissement de M. Brierre, était le tourment de la maison, réclamant nuit et jour les secours de la médecine. Peu à peu cette grande exaltation se calma, mais on pouvait remarquer que M. Th. parlait de sa fortune, de ses actes, de ses connaissances, de sa conduite, avec des expressions tellement hyperboliques que les médecins de l'établissement disaient : « Cet homme est menacé de paralysie générale, il aura la manie
homme est menacé de paralysie générale, il aura la manie des millions. » Il n'y avait jamais eu aucun signe d'embarras de la parole, de diminution de la sensibilité ; trois ans et demi se passent au milieu d'emportements, de colères non motivées. La fortune est souvent compromise à raison des déterminations provenant d'un cerveau malade. Mais ce n'est qu'après ce temps qu'éclate la maladie redoutée et que M. Th. rentre dans l'établissement de M. Brierre ; il se passe d'abord un phénomène qui a été souvent noté dans les cas de l'espèce, c'est la disparition subite des douleurs névralgiques
cas de l'espèce, c'est la disparition subite des douleurs névralgiques qui n'avaient pas quitté le malade depuis plusieurs années ; presque aussitôt se fait un changement radical dans le caractère; puis viennent les symptômes de la manie paralytique à forme ambitieuse mêlée, momentanément, à un peu de dépression mélancolique. Le malade finit par s'éteindre, après une lutte de deux ans. OBSERVATION LXIX. — Folie simple, mélancolique. Pas d'idées de grandeur, de satisfaction, séries d'attaques épileptiformes. Mort. Autopsie. Lésions de la paralysie générale à son début (Aug. Voisin). La nommée N. est entrée, en 1865, dans mon service, pour des hallucinations
est entrée, en 1865, dans mon service, pour des hallucinations de tous les sens, se plaignant de persécutions imaginaires, de l'influence de la physique. Depuis, elle avait resté valide, travaillant, mais criant sous l'influence de ses hallucinations, répondant tout haut à ses voix et disant les choses les plus obscènes, quand, en octobre 1868, elle a été prise de huit à quinze attaques convulsives par jour caractérisées par : chute à terre, tournoiement, grimaces et convulsions de la face, raideur générale, convulsions cloniques, écume buccale, urine involontairement. 19 juin 1869. — Hémiplégie incomplète à gauche, déviation des traits à droite.
— Hémiplégie incomplète à gauche, déviation des traits à droite. Plus d'hallucinations depuis les convulsions. Pupilles égales, vue bonne ; ouïe normale. Parole nette, pas d'amnésie. 7 juillet. — Très agitée, répondant à des personnes qui sont en-dessous, qui lui font des saletés, et lui disent des obscénités. Elle crache à sa gauche, elle le fait, dit-elle, parce qu'on vient de la toucher d'une manière inconvenante. Continuation des hallucinations de tous les sens. 6 octobre. — Reprise d'attaques convulsives, stupeur, perte de connaissance, fièvre, nez froid. Mort après asphyxie lente le 8 octobre au soir. Autopsie. — Cœur. On y
le 8 octobre au soir. Autopsie. — Cœur. On y trouve une grande quantité de sang fluide noirâtre. Poumons. Pas de tubercules pulmonaires, foie, rate, reins normaux. Poids de l'encéphale, 1,200 grammes. Vascularisation considérable et état ecchymotique par places des méninges cérébrales. Notable quantité de sérosité dans la cavité sous-arachnoïdienne. L'ablation de la méninge qui recouvre la deuxième circonvolution pariétale gauche et qui est ecchymosée, ne peut se faire sans arracher la substance corticale de cette circonvolution dont la surface apparaît alors comme tigrée, tellement le piqueté est abondant; même état, là où existent des ecchymoses méningées, et en particulier
état, là où existent des ecchymoses méningées, et en particulier sur la circonvolution la plus postérieure du lobe occipital droit. Là où il n'y a pas d'ecchymoses, on peut enlever la méninge sans arracher de substance grise. La substance grise est partout abondamment piquetée en rouge. Il en est de même dans tout le cerveau. Il existe des granulations fines à la surface interne du troisième ventricule, et dans les ventricules latéraux au niveau des trous de Monro. Rien de particulier dans les couches optiques et les corps striés. État gris et ramollissement du nerf olfactif gauche. Le droit est
gris et ramollissement du nerf olfactif gauche. Le droit est ramolli. La méninge qui entoure la protubérance, les pédoncules, les corps genouillés, les tubercules quadrijumeaux, est excessivement vascularisée. Piqueté considérable des corps genouillés internes et externes. Granulations nombreuses à la face interne du quatrième ventricule. Les racines des nerfs auditifs sont difficiles à distinguer. EXAMEN MICROSCOPIQUE. — 1° Les capillaires des méninges hypérémiées sont gorgés de globules sanguins et sont dilatés par places. 2° Une portion de substance grise de la deuxième circonvolution pariétale présente des vaisseaux dont les parois sont fortement infiltrées de granulations jaune-oranger ; autour de plusieurs
sont fortement infiltrées de granulations jaune-oranger ; autour de plusieurs vaisseaux on voit des amas de globules sanguins de dates différentes ; aussi quelques-uns sont déjà en voie de régression; en plusieurs endroits on en trouve de 30 à 40. Plusieurs vaisseaux capillaires sont gorgés de globules sanguins. Un certain nombre de cellules cérébrales sont dégénérées, graisseuses et pigmentées. L'examen d'autres circonvolutions non adhérentes ne montre pas ces lésions vasculaires et cellulaires. Une portion du corps genouillé externe gauche dont la consistance est diminuée, offre des ampoules vasculaires, de l'hypérémie, beaucoup d'amas globulaires, des cristaux d'hématine, des grains de pigment.
beaucoup d'amas globulaires, des cristaux d'hématine, des grains de pigment. On trouve plusieurs de ces cristaux autour d'un vaisseau notablement dilaté en ampoule. Dans le nerf olfactif gauche il existe une énorme quantité de cristaux d'hématine et de granulations graisseuses dans la substance nerveuse et dans les parois vasculaires. Plusieurs vaisseaux sont obstrués par une gangue granuleuse, rougeâtre et non transparente. CONCLUSIONS Il ne nous reste plus, pour terminer ce mémoire, qu'à dégager des faits et des raisonnements, sous forme de conclusions, les données qui nous semblent devoir ressortir comme les plus importantes : 1° Nous nous sommes efforcés de
les plus importantes : 1° Nous nous sommes efforcés de montrer que la mélancolie se rencontre dans la paralysie générale à toutes les périodes et qu'il faut bien se garder de considérer le délire ambitieux comme pathognomonique ; 2° Que la mélancolie peut se trouver sous toutes ses formes : mélancolie avec idées de suicide, avec stupeur, avec agitation, avec idées religieuses, avec idées de persécution ; mélancolie sans délire, etc., etc. Hypocondrie, délire hypocondriaque, mélange d'hypocondrie et de mélancolie; Que la présence du délire dépressif n'exclut pas nécessairement le délire ambitieux préalable, simultané ou consécutif; Que, dans certains cas,
délire ambitieux préalable, simultané ou consécutif; Que, dans certains cas, le délire ambitieux affecte une forme à laquelle nous paraît convenir la dénomination de délire d'exagération; Que le délire dépressif de la période encéphalique est toujours un délire général, parce qu'il est en rapport avec des lésions diffuses d'origine vasculaire; Que il peut s'accompagner d'hallucinations psycho-sensorielles, surtout de l'ouïe, que déterminent souvent des lésions hypérémiques des couches optiques; Que le délire dépressif présente généralement, à quelque période qu'on l'observe, un caractère de débilité qu'on ne rencontre pas dans la folie simple; Que, malgré ce caractère différentiel, l'examen seul des troubles
simple; Que, malgré ce caractère différentiel, l'examen seul des troubles psychiques ne permet pas habituellement, du moins dans les premières périodes, d'établir un diagnostic certain, et de dire si un cas donné de mélancolie appartient ou non à la paralysie générale; Que il faut donc s'aider de l'examen des troubles somatiques; Parmi les troubles somatiques, nous plaçons en première ligne la diminution ou la perte de l'odorat, parce que ce symptôme est le plus précoce, le plus constant, le plus facile à reconnaître; Puis viennent tous les troubles somatiques décrits par les auteurs; nous y avons ajouté la fièvre et
par les auteurs; nous y avons ajouté la fièvre et les caractères sphygmographiques du pouls; Nous avons insisté avec un soin tout particulier sur l'étude de la mélancolie qu'on rencontre d'habitude à la période prodromique, parce que nous croyons qu'un traitement rationnel institué dès cette période pourrait enrayer les phénomènes vasculaires qui constituent la lésion essentielle de la paralysie générale, et parce que nous croyons avoir saisi un rapport entre la durée de la période prodromique et la durée de l'évolution de la maladie; Dans l'état actuel de la science, on n'est pas encore en mesure de diagnostiquer sûrement cette
on n'est pas encore en mesure de diagnostiquer sûrement cette période prodromique à forme mélancolique, parce que les divers signes que nous avons énumérés n'ont de valeur que quand ils se rencontrent en grand nombre chez le même individu; Le délire mélancolique, quelles que soient sa durée, sa forme, la période à laquelle il apparaît, ne semble pas donner à la maladie une gravité exceptionnelle, à moins qu'il ne s'accompagne de stupeur et de refus des aliments; Le délire hypocondriaque, au contraire, est d'un pronostic fâcheux, parce qu'il est en général en rapport soit avec une lésion cérébrale étendue et
général en rapport soit avec une lésion cérébrale étendue et rapide, soit avec des altérations des viscères; Le délire hypocondriaque chez les paralysés généraux a des caractères spéciaux, à quelque période qu'il apparaisse: 1° Il est absurde: l'absurdité du délire se rencontre même à la période prodromique; dans la maladie confirmée, elle arrive à un degré dépassant toute expression; 2° Il porte sur des sujets peu variés (obstruction des organes, négation de l'existence et de la personnalité, délire de pauvreté, micromanie, etc.); 3° Il survient brusquement; 4° Il est mobile et sans consistance; Le délire dépressif de la paralysie générale
et sans consistance; Le délire dépressif de la paralysie générale n'est pas heureusement modifié par l'emploi de l'opium : l'opium qui réussit si bien dans la mélancolie simple échoue dans la mélancolie paralytique : nous accordons une telle valeur à ce fait, que nous redoutons la paralysie générale chez tous les mélancoliques que nous ne parvenons pas soit à guérir, soit à améliorer par l'emploi de la morphine; Que dans la forme lente de la paralysie générale qui ressemble à la folie mélancolique simple, à la monomanie, au délire partiel, les altérations cérébrales consistent dans des lésions inflammatoires qui n'occupent
les altérations cérébrales consistent dans des lésions inflammatoires qui n'occupent que les vaisseaux de la substance corticale, la substance nerveuse restant saine, jusqu'au moment où le travail inflammatoire d'origine vasculaire l'envahit à son tour et en provoque le ramollissement; C'est le peu d'intensité des lésions vasculaires dans certains cas, et l'intégrité plus ou moins prolongée des éléments nerveux, qui explique la possibilité des rémissions, et des erreurs de diagnostic. C'est aussi dans ces formes, quand on parvient à bien les déterminer, que l'on peut espérer des guérisons; Dans la forme hypocondriaque aiguë, les lésions siègent d'emblée dans les vaisseaux et
hypocondriaque aiguë, les lésions siègent d'emblée dans les vaisseaux et au milieu des éléments nerveux de la substance corticale; de là le ramollissement de cette substance sous l'influence d'une sorte d'œdème aigu; Cette forme aiguë de paralysie générale hypocondriaque s'accompagne ordinairement d'une sorte de déliquium de tout l'organisme, d'une altération du sang, d'adynamie profonde; de gangrène des membres et même des viscères, enfin d'une mort souvent rapide. INDEX BIBLIOGRAPHIQUE WILLIS : 1675. De anima brutorum (Londres). BONNET : 1679. Sepulchrum anatomicum (Genève). MORGAGNI : 1752. De morbis capitis (Lettre 2). LIEUTAUD : 1759. Historia anatomico-medica. HASLAM : 1798. An madness
LIEUTAUD : 1759. Historia anatomico-medica. HASLAM : 1798. An madness and melancholy (London). PINEL : 1809. Dictionnaire en 60, article Adynamie. BAYLE : 1816. Thèse 1826. Traité des maladies du cerveau. CALMEIL : 1826. Paralysie considérée chez les aliénés. DAVEAU : 1830. Thèse PARCHAPPE : 1836. Recherches sur l'encéphale. ESQUIROL : 1838. Maladies mentales. TRELAT : 1839. Recherches historiques sur la folie. PARCHAPPE : 1841. Traité de la folie. CALMEIL : 1841. Dictionnaire en 30. Paralysie générale BAILLARGER : 1844. De l'anesthésie cutanée chez les paralytiques (Gazette des hôpitaux), 1846. Mélancolie avec stupeur (Annales médico-psychologiques) RENAUDIN : 1846. Rapport sur
Mélancolie avec stupeur (Annales médico-psychologiques) RENAUDIN : 1846. Rapport sur l'asile de Fains. CROZANT : 1846. Revue médicale (octobre). LUNIER : 1849. Annales médico-psychologiques (De la paralysie générale). BAILLARGER : 1849. Annales médico-psychologiques. PINEL : 1849. Union médicale. BILLOD : 1850. Annales médico-psychologiques. BRIERRE DE BOISMONT : 1853. Bibliographie des médecins praticiens (p. 548). FALRET : 1853. Thèse. LASÈGUE : 1853. Thèse d'agrégation. 1853. De l'alcoolisme chronique envisagé dans ses rapports avec la paralysie générale (Archives de médecine). BAILLARGER : 1855. Essai de classification des divers genres de folie (Ann. médic. psych.). TRELAT : 1857. Annales médico-psychologiques. DUBRISAY : 1857.
médic. psych.). TRELAT : 1857. Annales médico-psychologiques. DUBRISAY : 1857. Annales médico-psychologiques. BAILLARGER : 1857. Gazette des hôpitaux (p. 478). 1857. Union médicale (6 août). 1857. Société de médecine de Paris (2 novembre). 1858. Annales médico-psychologiques. LINAS : 1858. Thèse, Paris. PINEL : 1857. Annales médico-psychologiques (tome IV). FALRET: 1858. Annales médico-psychologiques. COMBES: 1858. Thèse. BAILLARGER: 1858. Annales médico-psychologiques. 1858. Délire hypocondriaque chez les déments paralytiques, diathèse gangréneuse (Union médicale). 1858. Causes anatomiques des hémiplégies incomplètes (Ann. médic. psychol.). BRIERRE DE BOISMONT: 1859. Annales médico-psychologiques. CALMEIL: 1859. Traité des maladies inflammatoires du cerveau. MARCÉ: 1859. Annales médico-psychologiques. GUBLER: 1860-61. Archives
inflammatoires du cerveau. MARCÉ: 1859. Annales médico-psychologiques. GUBLER: 1860-61. Archives de médecine. Des paralysies dans leurs rapports avec les maladies aiguës. BAILLARGER: 1860. Délire hypocondriaque. Institut, séance du 17 sept. (Ann. méd. psy.). DUFOUR: 1860. Thèse sur l'hypocondrie (17 août). MOREAU de Tours: 1860. Délire hypocondriaque et paralysie générale. Mémoire lu à l'Académie (26 décembre). MARCÉ: 1862. Traité des maladies mentales. A. VOISIN: 1862. État mental des alcoolisés. (Annales médico-psychologiques). MICHEA: 1864. Gazette de médecine et de chirurgie. BRIERRE DE BOISMONT: 1864. Annales médico-psychologiques. A. VOISIN: 1867-69. Union médicale. BAILLARGER: 1869. Appendice au traité de Griesinger. SEMELAIGNÉ: 1869. Aliénation mentale
1869. Appendice au traité de Griesinger. SEMELAIGNÉ: 1869. Aliénation mentale dans l'antiquité. DOUTRÉBENTE: 1870. Thèse. DROUET: 1871. Études cliniques sur la paralysie générale (Annales médico-psychol.). MOREL: 1871. Du délire panophobique (Annales médico-psychologiques). VILLARD: 1871. Quelques complications de la paralysie générale (Mouvement médical). DAGONET: 1872. Stupeur dans les maladies mentales (Annales médico-psychologiques). A. VOISIN et HANOT: 1872. Atrophie musculaire aiguë dans la paralysie générale (Société de Biologie). DAGONET: 1873. De l'alcoolisme au point de vue de l'aliénation mentale (Ann. méd. psy.). FOVILLE: 1873. Annales médico-psychologiques. LUNIER: 1873. Annales médico-psychologiques. MATERNE 1874. Thèse, Paris. LÉFEBVRE (de Louvain): 1874. Étiologie et prophylaxie de
Thèse, Paris. LÉFEBVRE (de Louvain): 1874. Étiologie et prophylaxie de la paralysie générale. BURLCREUX: 1874. Thèse. Paris (cause, siège et nature de la paralysie générale). FABRE: 1874. Paralysies générales circulaires (Annales médico-psychologiques). DARDE: 1874. Délire des actes dans la paralysie générale. Thèse, Paris. FOVILLE: 1874. Paralysie générale par propagation (Annales médico-psychologiques). ERRATA. Page 53, dans la note, ajoutez à Gaz. hebdomadaire: Année 1863, page 607. Page 77, ligne 3, au lieu de atonie lisez ataxie. Si l'on reprochait à l'un de nos procédés certaine délicatesse d'exécution, nous répondrions que quelques-uns de nos élèves après une simple description et une seule
de nos élèves après une simple description et une seule démonstration l'ont aisément appliqué sur le cadavre et que, dès le début de nos recherches, nous l'avons aussi facilement exécuté qu'aujourd'hui. Ces ligatures, pourrait-on dire, sont faciles et sûres sur le cadavre, mais elles ne manqueraient pas d'être plus délicates sur le vivant à cause du sang épanché. Il n'est point douteux qu'il n'en soit ainsi. Mais, en cela, la ligature de l'arcade palmaire profonde ne diffère d'aucune autre ligature faite dans des conditions semblables. Les plaies sont assez larges ; leurs lèvres peuvent être assez écartées, le soulèvement des
; leurs lèvres peuvent être assez écartées, le soulèvement des tendons fléchisseurs rend l'artère assez accessible pour qu'avec l'aide de la bande d'Esmarch dont l'emploi est aujourd'hui généralisé pour la recherche des artères divisées dans les plaies, le lavage et le nettoyage de la plaie, on arrive avec tant soit peu de patience à atteindre le but. Sur le cadavre, nous avons reproduit ces conditions défavorables en injectant des liquides colorés dans les plaies contuses produites par des projectiles et, cependant, nous sommes toujours arrivés promptement à trouver les deux bouts du vaisseau lésé. La rétraction de l'artère est d'ailleurs
bouts du vaisseau lésé. La rétraction de l'artère est d'ailleurs ici si faible qu'elle ne peut gêner dans les recherches. Dans les plaies suppurées, les difficultés ne seraient pas sensiblement augmentées, si l'on avait soin de dégager l'artère incomplètement à quelque distance de la blessure pour arriver par une dénudation plus complète jusqu'à la distance voulue des surfaces de section. La ligature de l'arcade palmaire superficielle n'a d'ailleurs pas échappé autrefois à tous ces reproches, et cependant l'expérience en a fait justice et cette ligature est aujourd'hui classique. Nous sommes certain qu'il en sera de même pour l'arcade profonde, car,
certain qu'il en sera de même pour l'arcade profonde, car, lorsqu'on a dégagé le plan fléchisseur, cette arcade est aussi accessible, aussi superficielle que la première. Des difficultés d'exécution passons aux dégâts. Les dangers inhérents à la blessure des gaines ont contribué puissamment à écarter nombre de chirurgiens de la ligature directe, souvent bien à tort, disons-le par anticipation, car les gaines sont toujours ouvertes et parfois dans une grande étendue. Qu'elles soient ou non primitivement intéressées, nous ne les entamons jamais. Utilisant des dispositions anatomiques dont personne jusqu'ici n'avait fait ressortir l'utilité pratique, nous les évitons dans plusieurs de
fait ressortir l'utilité pratique, nous les évitons dans plusieurs de nos procédés. Lorsque nous sommes forcés de nous en rapprocher, nous nous contentons de les dégager dans une faible étendue. Les nerfs, les autres vaisseaux sont ménagés. Quant à la section de l'aponévrose superficielle, elle se fait parallèlement à la direction de ses fibres ; et ses dégâts sont limités au minimum. D'ailleurs, la section transversale de cette aponévrose, plus sérieuse, qu'on fait toujours pour aller à la recherche de l'arcade palmaire superficielle n'a pas d'influence fâcheuse sur les mouvements de la main (Guyon). En résumé, nos procédés ne sont