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sexes et les races. — Sarry. Contribution à l'étude du traitement de la fistule vésico-vaginale. — Cerou. Nouveaux faits pour servir à l'histoire de la rectotomie linéaire. — Franck. Recherches sur l'anatomie et la physiologie des nerfs vasculaires de la tête. — Gay. Dissertation sur la sécrétion salivaire. — Jacquelin. Etude sur l'épithélioma des maxillaires. MOUVEMENTS ET FAITS DIVERS — Les cours de la Faculté de médecine de Paris recommenceront le 3 novembre prochain. Des affiches ultérieures feront connaître les heures auxquelles les divers cours auront lieu et les amphithéâtres affectés à chacun d'eux. Les consignations pour les examens seront
affectés à chacun d'eux. Les consignations pour les examens seront reçues au secrétariat de la Faculté à partir du 15 octobre, les vendredi et samedi de chaque semaine, de 1 heure à 4 heures. Les examens commenceront le lundi 25 octobre. Pour la mise en série, l'ordre des consignations sera rigoureusement suivi. MM. les étudiants seront prévenus par lettre du jour où ils devront se présenter devant le jury. Ils sont instamment priés, dans leur intérêt, de vouloir bien donner exactement leur adresse au secrétariat. Le registre des inscriptions sera ouvert du lundi 3 novembre au jeudi 25. Les inscriptions
ouvert du lundi 3 novembre au jeudi 25. Les inscriptions seront reçues les lundi, mardi, mercredi et jeudi de chaque semaine, de 1 heure à 4 heures, et, pour les élèves nouveaux seulement, les mêmes jours, de 9 heures à 11 heures du matin. Le doyen recevra MM. les étudiants dans son cabinet tous les mercredis, de 10 heures à 11 heures, et le secrétaire les lundis, mercredis et vendredis, de 8 heures à 11 heures; MM. les internes seront reçus les lundis et vendredis, de 2 heures à 4 heures. — MM. les étudiants sont prévenus que les travaux
heures. — MM. les étudiants sont prévenus que les travaux anatomiques commenceront le lundi 18 octobre 1873 ; ils auront lieu tous les jours, de midi à 4 heures. Des leçons pratiques seront données par MM. les chefs de pavillon, tous les jours, de 2 heures à 4 heures. Un cours d'anatomie appliquée sera fait par M. le docteur Marc Sée, chef des travaux anatomiques, les mardi, jeudi et samedi de chaque semaine, à 4 heures, dans l'amphithéâtre n° 3. Pour être admis aux travaux pratiques, MM. les étudiants devront se munir d'une carte spéciale qui leur sera délivrée au
se munir d'une carte spéciale qui leur sera délivrée au secrétariat de la Faculté, où les inscriptions seront reçues, à partir du 15 de ce mois, les vendredi et samedi de chaque semaine, de 1 heure à 4 heures. PUBLICATIONS NOUVELLES Mise en vente du Tome XXI du Nouveau Dictionnaire de Médecine et de Chirurgie pratique, illustré de figures intercalées dans le texte. — Librairie J.-B. BAILLIÈRE. Les tomes 1 à XXI sont en vente. Le tome XXI comprend 792 pages avec 57 figures intercalées dans le texte. Les principaux articles sont: Lymphatique (système), par Ledentu et Longuet ; Mâchoires,
articles sont: Lymphatique (système), par Ledentu et Longuet ; Mâchoires, par A. Després; Main (y compris Doigt et Poignet), par Duval et Ledentu ; Maladie, par Maurice Raynaud; Mamelle, par Lannelongue; Manie, par Foville; Marais, par Rey ; Mastication, par Duval ; Mastoïdienne (région), par Puissot; Méconium, par Devilliers, etc. Les volumes sont envoyés franco par la poste, aussitôt leur publication, aux souscripteurs des départements, sans augmentation sur le prix fixé. Prix de chaque volume. — 10 fr. Le Directeur-Gérant : ANTONIN BOSSU. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbaye, 22. N° 43. SOMMAIRE. 25 OCTOBRE 1875. Thérapeutique. De la métrorrhagie
N° 43. SOMMAIRE. 25 OCTOBRE 1875. Thérapeutique. De la métrorrhagie (ou leucorrhagie utérine). Son traitement. — Réflexions sur le traitement des convulsions de l'enfance par les anesthésiques. — Traitement de l'alopécie areata. — Travaux académiques. Académie de Médecine. Correspondance. Médecine légale. — Troubles de la vision. — Nouvelles et faits divers. — Feuilleton. La volonté considérée comme puissance morale comme moyen thérapeutique. -4 Revue mensuelle des Sociétés savantes. THÉRAPIE DE LA MÉTRORRHAGIE (OU LEUCORRHAGIE UTÉRINE). — SON TRAITEMENT. J'admire toujours la patience de certaines femmes qui passent leur vie à soigner des fleurs blanches qu'elles ont toujours dans les mêmes
soigner des fleurs blanches qu'elles ont toujours dans les mêmes proportions, et cela, sans se lasser jamais. À quoi tient cette constance qui n'est cependant pas le propre de leur caractère ? C'est que toutes ou presque toutes les femmes se font une fausse idée du siège de leur écoulement et qu'elles confondent généralement la matrice avec le conduit vecteur qui en dépend, et, croyant faire un lavage sérieux des parties malades, elles s'injectent religieusement le vagin, croyant supprimer la cause, et, partant, les effets. Il serait même difficile de persuader à certaines femmes qu'il y a dans ces parties
persuader à certaines femmes qu'il y a dans ces parties deux étages bien distincts, ne communiquant entre eux que par une étroite ouverture ; vous avez beau leur expliquer que ces deux pièces communiquent à peine entre elles, elles n'en croient rien, persuadées qu'elles sont qu'où passe un enfant, le liquide injecté doit pénétrer. En outre, elles ne croient pas que la leucorrhée vient de très-haut ; elles se contentent de dire : « Je perds par le vagin ; or, c'est de là que vient mon mal. » Et, nouvelles Danaïdes, elles versent des flots d'eau dans un tonneau
nouvelles Danaïdes, elles versent des flots d'eau dans un tonneau renversé, et, qui plus est, dans un tonneau à double fond ; de là, double erreur. Nous connaissons même bon nombre de confrères qui, sans vouloir réfléchir un instant que la leucorrhée peut avoir un autre siège que le vagin, prescrivent des injections astringentes sans s'enquérir du point de départ et surtout de la nature du liquide. Or, une assez longue expérience de ces affections nous a démontré que 9 fois sur 10 au moins la leucorrhée prenait sa source dans la cavité utérine. L'écoulement seul suffit au diagnostic :
dans la cavité utérine. L'écoulement seul suffit au diagnostic : Dans la leucorrhée vaginale, la sécrétion est caséuse, crèmeuse ou laiteuse ; elle est semblable à la matière sécrétée par le pourtour du gland chez l'homme. L'écoulement provenant de l'utérus est au contraire transparent ou semi-transparent, glaireux, de consistance albumineuse, et, par l'examen au spéculum, on voit parfaitement à l'ouverture du col une glaire filante sortir de la cavité cervicale, comme une sorte de larme qui en découle. Rien n'est donc plus facile alors que de porter un diagnostic de siège et, par là, d'instituer un traitement. Mais, avant de
siège et, par là, d'instituer un traitement. Mais, avant de parler de celui-ci, donnons quelques preuves du siège de ces sécrétions : le vagin ne contient pas de glande ni d'orifice folliculaire si l'on en excepte les glandes de Bartholin qui sont plutôt vulvaires que vaginales ; or, il est peu d'hypersécrétion possible, puisque c'est à peine si, physiologiquement, la muqueuse vaginale est lubrifiée. Partant de là, s'il n'y a pas sécrétion, il n'y a pas d'hypersécrétion pathologique sans inflammation et sans FEUILLETON. LA VOLONTÉ CONSIDÉRÉE COMME PUISSANCE MORALE ET COMME MOYEN THÉRAPEUTIQUE. Mon excellent ami, le Dr Briquet, a
COMME MOYEN THÉRAPEUTIQUE. Mon excellent ami, le Dr Briquet, a publié dans son intéressant travail De l'Hystérie un fait quelque peu analogue à celui de Harsin, qui est à la fois un triple exemple de la puissance morale de la volonté, de l'imitation et de l'imagination. Une jeune femme atteinte d'hystérie convulsive, accompagnée d'un cri spécial se renouvelant à chaque attaque, avait introduit dans son service, à l'hôpital de la Charité, et comme par contagion d'imitation, le même cri chez d'autres malades hystériques, et de là un tumulte devenu insupportable dans son service. Pour y mettre un terme, le Dr
dans son service. Pour y mettre un terme, le Dr Briquet, s'inspirant de l'exemple de Boerhaave, menaça également de l'application du fer rouge comme remède à toutes les malades qui ne sauraient dominer le même cri. La menace eut son effet sur le cri qu'il s'agissait de faire cesser, mais il fut remplacé par un autre cri de douleur accusant une brûlure violente, qui était alors purement imaginaire. Le tétanos même a pu fournir des exemples de guérison dues à l'intervention efficace de la volonté : tel fut du mois le cas bien remarquable publié par mon bien regretté et
le cas bien remarquable publié par mon bien regretté et bien excellent ami, le professeur Cruveilhier, d'un tétanos traumatique porté au plus haut degré d'intensité, où la puissance de la volonté arracha le malade à une mort qui semblait fatale. Témoin des secousses convulsives du diaphragme et de tous les muscles de la respiration, qui déjà donnent lieu à tous les symptômes d'une véritable asphyxie, Cruveilhier ne voit plus de moyen de salut pour le malade que de soumettre l'appareil musculaire de la respiration à l'empire d'une volonté assez forte pour maîtriser les mouvements convulsifs. Il se place devant le
pour maîtriser les mouvements convulsifs. Il se place devant le malade, lui conseille de la parole et du geste de faire des inspirations longues et profondes, aussi rapprochées que possible, mesurées en quelque sorte sur les mouvements alternatifs d'élévation et d'abaissement des bras auxquels il se livre lui-même. Les secousses convulsives, qui étaient continuelles, s'éloignent de plus en plus par cette respiration cadencée, et le malade put ainsi être rendu assez promptement à la vie et à la santé. Ce fait prouve déjà que la volonté peut surmonter l'action convulsive de l'appareil musculaire d'association des deux vies. On peut, en
de l'appareil musculaire d'association des deux vies. On peut, en effet, maîtriser à volonté le bâillement et le hoquet en érISON ; or, comme la leucorrhée ordinaire est chronique, l'inflammation n'est pas en question. Il est par conséquent exceptionnel de voir le vagin devenir le siège d'un écoulement en dehors de la blennorrhagie. En est-il de même de la muqueuse utérine ? Non, certes. Celle-ci est tapissée à l'infini de glandes en grappe, de follicules et d'acini ayant pour fonction de sécréter. Or, si la sécrétion est normale, l'hypersécrétion doit être un cas fréquent. C'est en effet ce qui a
être un cas fréquent. C'est en effet ce qui a lieu ; de là, un catarrhe affaiblissant sans cesse jusqu'à l'anémie, ou, même, amenant tous les désordres nerveux possibles, depuis la chlorose jusqu'à l'hypocondrie. Nous ne sommes même pas éloignés de rapprocher la métrorrhagie des femmes de la prostatorrhée et même de la spermatorrhée des hommes ayant un retentissement général sur l'organisme. En effet, ce sont les mêmes troubles nerveux affectant le grand sympathique et déterminant cette série de névroses bizarres et inexplicables qu'on nomme des noms les plus divers, sans pouvoir constater de lésions organiques appréciables. Il était donc
sans pouvoir constater de lésions organiques appréciables. Il était donc rationnel d'instituer un traitement local ; c'est ce que beaucoup de praticiens ont essayé de faire ; mais le succès ne les encourageant pas toujours, ils se sont peu à peu refroidis, jusqu'au point de négliger complètement cette affection qui fait cependant le désespoir de bien des femmes. Pourquoi ces insuccès ? L'explication en est simple : c'est que les moyens pratiques faisaient défaut. En effet, qu'avait-on ? 1° Le nitrate d'argent. 2° Les injections utérines. Deux moyens peu commodes et non sans danger. 1° Le crayon pouvait cautériser qu'une
et non sans danger. 1° Le crayon pouvait cautériser qu'une partie de la cavité cervicale parce qu'il était rectiligne, dur et fragile, et le catarrhe pouvait siéger sur la cavité du corps sans pouvoir être atteint par ce moyen. Nous savons bien qu'on a inventé des hystéromètres à rainures dans lesquels on coulait du nitrate d'argent ; mais outre que ce procédé est peu pratique, car chaque utérus malade demande une courbure spéciale de l'instrument, il n'est pas commode d'avoir une vingtaine d'hystéromètres chargés de nitrate, car dans les deux ou trois heures que durent les consultations d'un médecin, ceux-ci
ou trois heures que durent les consultations d'un médecin, ceux-ci seraient usés, et les charger pendant ces heures de réception serait tout à fait impossible. 2° Le deuxième moyen n'est pas meilleur ; les injections utérines n'étaient pas poussées sans danger, car, malgré le petit calibre des trompes de Fallope, une goutte de liquide pouvait pénétrer dans le péritoine et déterminer à l'instant les accidents les plus graves, accidents dont nous avons été plusieurs fois témoin dans le service des hôpitaux. Il était donc dangereux de recourir à ce procédé, qui pourtant, était le seul paraissant logique. Le hasard seul,
qui pourtant, était le seul paraissant logique. Le hasard seul, ce grand maître en fait de découvertes, est venu nous donner un excellent moyen de parer à tous ces inconvénients et d'avoir enfin un procédé commode pour cautériser la cavité entière de l'utérus. Le voici : Depuis longtemps nous avions fait confectionner un hystéromètre en cuivre rouge sans graduation et sans curseur ; une simple tige de rosette emmanchée et terminée en goutte de suif ; ce fil écroulé, parfaitement malléable, prend toutes les formes qu'on veut bien lui donner, et nous nous en servons avec avantage pour constater les
et nous nous en servons avec avantage pour constater les diverses déviations de l'utérus. Or, un jour qu'une patiente était déjà placée sur le fauteuil à spéculum, prête à être cautérisée à l'aide du crayon, nous nous aperçûmes qu'il ne nous restait pas le plus petit bout de nitrate d'argent. Que faire en pareille circonstance ? Faire redescendre la malade, la remettre à un autre jour ? C'eût été manquer de tact. Nous pensâmes donc à faire une cautérisation morale. Au milieu de nos produits spéciaux, il nous tomba sous la main de la pâte de tartrate ferrico-potassique. Vite, nous
la main de la pâte de tartrate ferrico-potassique. Vite, nous roulons autour de notre hystéromètre un peu de cette pâte qui nous servait à cautériser des ulcères apparents et nous lui donnons en un tour de main l'aspect d'un crayon ; nous le portons avec confiance dans l'utérus, qui fit dissoudre parfaitement ce corps par sa chaleur et son humidité; et, confiant dans l'innocuité de cet agent, nous substituons une forte contraction des muscles de la déglutition à la contraction spasmodique des muscles intrinsèques et extrinsèques du larynx. On peut même lutter avec plus ou moins de succès contre les
même lutter avec plus ou moins de succès contre les efforts de la toux; ce qui n'est pas seulement à noter comme résultat du pouvoir de la volonté, mais comme remède qui ne peut être indifférent dans beaucoup de cas. La toux, en effet, peut n'être qu'une habitude vicieuse, sans besoin d'expectoration et sans lésion spécifique, devenant elle-même et par elle seule une cause incessante de toux, qu'il importe pour cela de faire cesser. La toux, dit Montaigne, fait tousser, un tousseur me fait tousser ; or, la volonté seule, et surtout la volonté aidée de sensations distractives ou d'actions
et surtout la volonté aidée de sensations distractives ou d'actions musculaires capables de la divertir, est le moyen le plus sûr de la guérir. On voit des enfants atteints de coqueluche, qui, tout préoccupés de leurs jeux, restent des heures entières sans éprouver le besoin de la toux, tandis qu'ils sont à chaque instant soumis à de nouvelles quintes dans l'état de repos ou réveillés sans cesse par la même cause dans leur sommeil, et je n'ai point été étonné d'apprendre que des médecins anglais avaient su guérir la coqueluche par la distraction, et souvent en plaçant les malades sous
par la distraction, et souvent en plaçant les malades sous le bruit des usines. L'asthme proprement dit, c'est-à-dire le spasme de l'appareil musculaire de Reisssein, a pu également recevoir l'heureuse influence d'une volonté sagement appliquée, soit en surmontant par une respiration forcée le spasme des tuyaux bronchiques, devenus inaccessibles à l'air, soit en divertissant par la préoccupation l'exercice morbide de l'innervation affectée à leur exercice. C'est pour atteindre ce double but que Laennec recommandait à certains malades de lire à haute voix, afin de prolonger l'expiration et de rendre les inspirations plus complètes. Comme moyen de distraction, il conseillait aussi
inspirations plus complètes. Comme moyen de distraction, il conseillait aussi l'exercice des sens, même dans le cours de la nuit, lorsque les accès semblent obéir à la révolution nychthérmérale, comme on l'observe fréquemment. Il raconte à ce sujet l'histoire curieuse d'un malade qui arrêtait à volonté ses accès en allumant une bougie, et en divertissant ses sens sur tous les objets composant l'ameublement de sa chambre. On concevra plus difficilement que la volonté puisse maîtriser les accès d'épilepsie, et pourtant le fait n'est pas sans exemple; nous avons vu à l'hôpital Saint-Louis, en 1827, un homme atteint, depuis longues années,
l'hôpital Saint-Louis, en 1827, un homme atteint, depuis longues années, de cette maladie, qui pouvait se soustraire à volonté à ses attaques. Il lui suffisait pour cela, au grand étonnement des élèves qui en étaient témoins, de soumettre à un exercice volontaire l'appareil musculaire de la mastication et de l'attendre avec confiance une nouvelle visite de notre malade, tout en nous munissant cette fois de nitrate d'argent en abondance. Notre satisfaction fut grande lorsque nous revîmes cette dame ; elle n'avait plus eu d'écoulement leucorrhéique et l'aspect du col avait vraiment bonne mine. Cela ne tomba pas dans l'oreille d'un
vraiment bonne mine. Cela ne tomba pas dans l'oreille d'un sourd, car depuis nous eûmes souvent l'occasion de constater les excellents effets de ce caustique. Mais ne serait-il pas toujours indiqué en tant que tartre, fer et potasse associés, que le procédé n'en serait pas moins d'une très utile application ; car, sans vouloir faire l'éloge de ce caustique outre mesure, il serait facile de se servir de tout autre agent incorporé à une substance malléable et demi-solide, telle par exemple que la pâte de réglisse ou tout autre agglutinatif se dissolvant doucement au contact de la chaleur et de
se dissolvant doucement au contact de la chaleur et de l'humidité ; par ce procédé, le nitrate d'argent lui-même pourrait entrer dans le véhicule dans des proportions données. C'est ainsi qu'on pourra encore se servir d'iode, d'iodoforme, de chloral, de camphre, de laudanum, etc., etc., lorsque le praticien le jugera convenable dans les métrorrhagies et même dans quelques métalloses. DR J. GÉRARD. RÉFLEXIONS SUR LE TRAITEMENT DES CONVULSIONS DE L'ENFANCE PAR LES ANESTHÉSIQUES ; Par M. le docteur ORTILLE, de Lille. L'auteur nous communique cet article, que nous nous empressons de publier, bien que le Bull. de thér. en ait
de publier, bien que le Bull. de thér. en ait eu la primeur. Dans la moitié des cas, les convulsions de l'enfance sont bénignes. Il est assez rare qu'une attaque convulsive, quand elle n'est pas amenée par une affection organique grave (affections aiguës, inflammatoires ou granuleuses du cerveau ou de ses membranes d'enveloppe, anasarque suite de scarlatine, fièvres éruptives au début, pneumonies, bronchites, etc.), amène la mort. Elles sont le plus souvent liées aux phénomènes de la dentition, et dans ce cas elles coïncident presque toujours avec la constipation. (La diarrhée serait-elle utile à cette époque en servant de dérivatif
diarrhée serait-elle utile à cette époque en servant de dérivatif à la congestion cérébro-médullaire amenée par la souffrance?) D'autres fois, liées à des affections légères du tube digestif, indigestions ou vers intestinaux, quelques révulsifs, potions antispasmodiques suffisent pour les arrêter. Cependant toutes les convulsions ne sont pas aussi bénignes, et il arrive quelquefois que la mort survient, amenée par l'intensité de la crise, par l'asphyxie ou la congestion des centres nerveux, cause première, je crois, et non secondaire des mouvements spasmodiques. Je n'ignore pas que la plupart des auteurs ont attribué cette congestion qu'on trouve à l'autopsie des enfants morts
attribué cette congestion qu'on trouve à l'autopsie des enfants morts à la suite d'accès convulsifs, à la gêne de la circulation amenée par les convulsions, et n'ont pas voulu l'admettre comme cause déterminante de l'accès, et cependant tous ont cherché, en combattant les crises éclamptiques, à lutter contre la congestion cérébro-médullaire par les sangsues, sinapismes, grandes ventouses, bains tièdes, réfrigérants sur le crâne, purgatifs, etc. Pourquoi alors s'attaquer à l'effet et respecter la cause? L'irritation cérébro-spinale doit être la cause prédisposante ; de là ces légers mouvements fébriles, ce changement dans le caractère, cette irritabilité que tous les auteurs s'accordent
dans le caractère, cette irritabilité que tous les auteurs s'accordent à signaler comme précédant le plus souvent les convulsions ; et comme toute irritation amène un afflux sanguin plus considérable (ubi stimulus, ibi fluxus), et comme moyen de protection et quelquefois de réparation, cet afflux peut être trop énergique, surtout dans une cavité inextensible, comme la boîte crânienne, amener dans le point congestionné une compression cellulaire douloureuse et en élever la température et la sensibilité jusqu'à la souffrance. Sous l'influence de cette irritation du tissu propre de l'organe, sous l'influence de l'accumulation du sang dans les vaisseaux et de la
de l'accumulation du sang dans les vaisseaux et de la pénétration des globules rouges dans les vaisseaux capillaires les plus fins, arrivent la turgescence, le gonflement, une sorte d'érection de la partie congestionnée, une compression plus ou moins forte, une certaine élévation de température de la substance propre à l'encéphale, et comme le gonflement de l'organe est limité par la capacité de la boîte osseuse qui le contient, la compression douloureuse amène la réaction convulsive. La déglutition, en introduisant dans sa bouche des aliments solides, aussitôt qu'il était averti des premiers indices du retour des accès. Mais un fait bien
premiers indices du retour des accès. Mais un fait bien digne de remarque et de toute l'attention du praticien, c'est que la volonté, dont la puissance est pour ainsi dire incalculable sur les mouvements de contraction, demeure inefficace sur les mouvements qui tendent au relâchement musculaire. Tout individu qui se contracte dans l'appréhension de la douleur reste soumis à la puissance instinctive de la contraction, malgré les efforts de volonté qu'il exerce pour la surmonter. On avale par inadvertance un noyau de fruit ou tout autre corps plus ou moins volumineux, et l'on ne peut souvent, même avec une ferme
volumineux, et l'on ne peut souvent, même avec une ferme résolution, accomplir la déglutition d'une dose très minime, d'un simple granule de médicament, et il y a lieu de croire que l'hydrophobie dont certaines femmes nerveuses offrent l'example n'a souvent d'autre cause que la lutte qui s'opère entre la crainte et la volonté de la déglutition. Autres exemptes : c'est en vain que l'on sollicite d'un malade dont on veut explorer l'abdomen le relâchement des muscles de cette région ; tous ses efforts de volonté ne font qu'accroître la contraction qu'il cherche à maîtriser, quand il suffit de la moindre
qu'il cherche à maîtriser, quand il suffit de la moindre distraction de la volonté pour la voir cesser. Il en est de même de l'individu à qui l'on veut réduire une luxation ; plus on insiste pour obtenir de sa volonté un relâchement musculaire, et plus on augmente l'élan de contraction qui fait obstacle à la réduction de la luxation ; que s'il opère alors, par une cause physique ou morale quelconque, une distraction de la volonté, tous les muscles tombent dans le relâchement, et la réduction s'accomplit souvent comme par enchantement. On sait encore que le sommeil, qui consiste