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matière colorante du sang produisant l'ictère hématique traumatique. M. PONCET a recueilli de nouveau des observations qui établissent l'existence de l'ictère par résorption de la matière colorante du sang chez les blessés atteints d'ecchymoses ou d'infiltrations sanguines. La substance, agissant en ce cas, serait l'hémoglobine modifiée. En effet, l'analyse spectrale d'un liquide ecchymotique lui a fait constater l'absence des bandes caractéristiques de l'oxyhémoglobine, et la présence d'une bande unique d'absorption caractéristique de l'hémoglobine réduite. Ensuite, M. PONCET, traitant un peu de ce même liquide par l'éther à 56 degrés qui coagule la matière albuminoïde du sang, constate que le coagulum
coagule la matière albuminoïde du sang, constate que le coagulum traité abandonne une matière colorante jaune, différente de l'hémoglobine, et c'est cette matière jaune qui donne aux téguments un coloration ictérique. (À suivre.) NOUVELLES ET FAITS DIVERS Par décret en date du 18 août 1875, ont été promus : Au grade de médecin-major de 1re classe : MM. Mabillot et Badour. Au grade de médecin-major de 2e classe : MM. Ribard, Boyer, Lachapelle et Mazellier. Au grade de pharmacien-major de 1re classe : M. Babeau. Au grade de pharmacien-major de 2e classe : M. Barille. — On lit dans le
2e classe : M. Barille. — On lit dans le Journal des Débats : « Nous savions bien, lors que nous avons soutenu la loi, que le clergé en tirerait parti; nous prévoyions le mouvement qui commence à se produire sous nos yeux et nous n'en avions pas peur. Nous continuons à envisager d'une âme froide et d'un esprit tranquille le danger qu'on nous signale avec tant d'émotion. Et quoi! parce qu'il va s'établir en France trois ou quatre Universités ultramontaines, parce que les doctrines que défendaient déjà des milliers de journaux, de livres et de brochures, pourront être défendues
de journaux, de livres et de brochures, pourront être défendues en outre par une douzaine de chaires publiques, vous jugez la société laïque compromise, vous la trouvez et vous la proclamez hautement perdue! » — On lit dans la Patrie : « Dans les conférences qui ont eu lieu pour l'organisation d'une Université catholique à Paris, il a été décidé d'un commun accord, on le sait, que l'on ajournerait, au moins momentanément, l'enseignement de la médecine. « Pour les études médicales, en effet, il faut une clinique, des amphithéâtres d'anatomie qui ne peuvent guère faire partie que d'un hôpital. Or,
qui ne peuvent guère faire partie que d'un hôpital. Or, le clergé ne possédant point d'établissement de ce genre, soit à Paris, soit dans les environs, on avait pensé à s'adresser à l'Assistance publique; mais cette idée a dû être abandonnée. » — ÉCOLE DE MÉDECINE NAVALE. Un concours général sera ouvert le 9 septembre prochain, à Brest, et il se continuera successivement à Rochefort et à Toulon, à l'effet de pourvoir aux vacances qui existent dans le corps de la marine. — La quatrième session du congrès international des sciences médicales s'ouvrira à Bruxelles, le 19 septembre. MM. les
sciences médicales s'ouvrira à Bruxelles, le 19 septembre. MM. les membres du congrès sont priés d'arriver à Bruxelles la veille de l'ouverture. La séance solennelle d'ouverture aura lieu le dimanche 19, à une heure de relevée, dans la grande salle du Palais Ducal. Les travaux des sections se tiendront dans les locaux des Académies, au Musée. Le congrès durera une semaine. Le banquet d'adieu aura lieu le samedi 25, à six heures du soir. — Diplôme de sage-femme. — Le tribunal de Brives (Corrèze) avait décidé récemment qu'un préfet pouvait autoriser une sage-femme de 2e classe à exercer provisoirement son
autoriser une sage-femme de 2e classe à exercer provisoirement son art dans un département autre que celui où elle a subi les épreuves prescrites par la loi de ventôse an XI. La Cour d'appel de Limoges, par un arrêt du 6 août, vient de réformer le jugement du tribunal de Brives. Conformément à la jurisprudence de la Cour de cassation, la Cour de Limoges, sans avoir égard à l'autorisation donnée par le préfet de la Corrèze à la dame Vallée, sage-femme, a déclaré cette dernière coupable de contravention à la loi de ventôse an XI, pour avoir exercé son art
loi de ventôse an XI, pour avoir exercé son art dans la Corrèze, alors qu'elle ne pouvait l'exercer que dans la Dordogne, où elle avait subi les épreuves voulues. — La Compagnie du chemin de fer d'Orléans informe le public qu'elle consent à transporter à demi-place les nourrices des enfants assistés et eux-mêmes, lorsqu'ils auront moins de douze ans. — Jeudi 29 juillet, a eu lieu au sein de la Faculté de médecine de Montpellier, et avec le cérémonial accoutumé, l'installation de M. Alphonse Dubrueil, comme professeur de clinique chirurgicale, en remplacement de M. le professeur Moutet, décédé. MM. les
en remplacement de M. le professeur Moutet, décédé. MM. les professeurs, MM. les agrégés, fonctionnaires et élèves étaient présents. La séance était présidée par M. le professeur Dumas, délégué par M. le recteur et par l'assesseur, empêchés. Après la lecture du décret, M. Dumas a déclaré M. Dubrueil installé dans ses fonctions professorales et a prononcé un discours, auquel M. Dubrueil a répondu. (France médicale.) Le Directeur-Gérant : ANTONIN Bossu. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbaye, 22. L'ABEILLE MEDICALE 32me année. — PARAÏT TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 37. SOMMAIRE. 13 SEPTEMBRE 1875. Pathologie
7 fr. 50. N° 37. SOMMAIRE. 13 SEPTEMBRE 1875. Pathologie et Thérapeutique. Des sections nerveuses dans les névralgies. — Note sur le traitement de la diphthérie. — Obstétrique. Observations de métrorrhagies arrêtées par l'application de la chaleur à la région lombaire. — Travaux académiques, Académie de Médecine. Myopie. — Pansement ouaté. — Association française pour l'avancement des sciences. Matières colorantes de l'urine. Elimination des phosphates dans la chlorose et la phthisie. Structure du tissu osseux et du cartilage. Du processus traumatique. Pince à pression linguale et appareil d'Esmarch. — Les microzymas. Pression et vitesse du sang dans les artères. De
microzymas. Pression et vitesse du sang dans les artères. De la pyrhomyie. Cautérisation des tissus anémiés. Poids des os. — Feuilleton. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE DES SECTIONS NERVEUSES DANS LES NÉVRALGIES, par MM. ARLOING et Léon TRIPIER. — Mémoire lu à la section médicale de l'Association française. Dans la communication que j'ai eu l'honneur de faire l'année dernière à Lille, après avoir relaté les principaux résultats qui découlent de nos recherches sur la sensibilité récurrente, je disais que cette propriété nerveuse, regardée naguère encore comme un phénomène de pure curiosité, limité tout au plus aux racines antérieures et à quelques nerfs
tout au plus aux racines antérieures et à quelques nerfs moteurs crâniens, était dévolue à tous les nerfs et se trouvait chez tous les animaux de la classe des mammifères; j'ajoutais qu'il faudrait désormais compter avec elle dans l'examen des questions qui se posent au lit du malade ; enfin, je faisais pressentir, au point de vue opératoire, des modifications importantes, suivant que la transmission des impressions morbides aurait lieu directement (fibres centripètes directes) ou indirectement (fibres centripètes récurrentes), ou encore à la fois par les unes et par les autres. Cette application à la pathologie et à la médecine
autres. Cette application à la pathologie et à la médecine opératoire des données fournies par l'expérimentation sur les animaux était restée à l'état d'ébauche ; elle n'avait pas encore reçu de sanction clinique : depuis cette époque, j'ai cherché à tirer parti des différents cas qui se sont présentés à mon observation, et j'espère pouvoir aujourd'hui, en me basant sur des faits dont les uns me sont personnels et les autres empruntés à différents auteurs, vous montrer que mes prévisions étaient fondées. Il ne sera question que des névralgies. Je tiens d'abord à faire observer qu'il est très rare, au
tiens d'abord à faire observer qu'il est très rare, au moins dans les névralgies dites fonctionnelles, de voir la totalité d'un tronc nerveux envahi ; sans cela, il n'y aurait pas une partie du tégument, si petite qu'elle fût, recevant des filets de ce tronc, qui ne dût être douloureuse. On peut donc dire que le plus ordinairement les nerfs ne sont pas affectés dans toutes leurs fibres constitutives, mais seulement dans quelques-unes d'entre elles. Je ferai encore remarquer que très souvent les névralgies n'occupent pas tout le trajet des nerfs ou de leurs branches. D'habitude, les douleurs ne se
nerfs ou de leurs branches. D'habitude, les douleurs ne se manifestent que sur une étendue limitée et la pression permet de s'assurer qu'il n'existe qu'un ou plusieurs points isolés. Dans l'intervalle les malades n'accusent pas de douleurs soit spontanément, soit à la pression. Valleix, le premier, a bien étudié ces produits douloureux : il a noté en premier lieu que les nerfs les plus superficiels étaient principalement affectés ; en second lieu il a montré que la douleur névralgique n'occupait pas indistinctement tel ou tel point du trajet du nerf, mais d'une manière générale les points d'émergence, et comme, en
mais d'une manière générale les points d'émergence, et comme, en fait, les douleurs se manifestent le plus souvent dans les points en question, il a formulé des règles qui ne souffrent qu'un petit nombre d'exceptions. Romberg a cru pouvoir nier les accusations de Valleix; cependant, dans les observations qu'a publiées cet auteur, on trouve mentionnés des points FEUILLETON Fougerolles, le 26 août 1875. Mon cher Directeur, Je ne puis résister au désir de vous communiquer une observation historique remarquable d'absence d'aliments et de boissons pendant plus de seize ans : Le vrai peut quelquefois n'être pas vraisemblable. — B. Marie
Le vrai peut quelquefois n'être pas vraisemblable. — B. Marie Renaudin, fille d'un honnête vigneron de Saucourt (Vosges), est âgée de 28 ans. Réglée à 15 ans, ses règles ont cessé à 18, pour ne reparaître que sept à huit fois en 8 ans; leur durée était d'un jour à peine ; le sang qui en provenait était assez rouge, dit-elle. À 18 ans, elle a commencé à souffrir dans la région de l'estomac, et elle rapporte à des charges trop lourdes les douleurs qu'elle y éprouve, car si la broderie occupait presque tous les jours d'hiver, l'été elle se
broderie occupait presque tous les jours d'hiver, l'été elle se livrait aux durs travaux des champs. Elle prit conseil, à cette époque, de M. Le docteur Perrin, de Charmes, qui crut à l'existence d'une chlorose et lui prescrivit des ferrugineux et une alimentation tonique : le traitement ne fut suivi qu'en partie et n'amena aucun changement favorable. En 1857, elle avait 20 ans alors, elle s'adressa à un autre docteur, qui crut à l'existence d'une maladie nerveuse et lui prescrivit des pilules dont elle ignore la composition. Elle les prit pendant 39 jours au lieu de 20, à la dose
pendant 39 jours au lieu de 20, à la dose d'une en 24 heures. Elle attribue à l'usage trop prolongé de ces pilules les accidents maladifs qui ont paru depuis. Ce médecin lui conseilla en même temps de grands bains tempérés et des affusions d'eau froide sur la tête ; leur durée a été de trois semaines et de trois heures chaque fois ; pour boisson, eau pure. Avant mes pilules, dit-elle, je prenais encore un peu de semoule claire, sans autre nourriture, car le bouillon même ne passait déjà plus ; mais je n'ai pu rien avaler depuis ;
plus ; mais je n'ai pu rien avaler depuis ; j'étais, du reste, sans appétit, et je ne mangeais que pour ne pas contrarier mes parents. Les moyens de traitement de M. le docteur X..., continue cette fille, étaient dirigés contre des attaques de nerfs qui me revenaient quatre fois par jour et à la même heure : la première se déclarait à cinq heures du matin, la seconde à onze heures, la troisième à trois heures et la dernière à sept heures du soir ; leur durée était douloureux et précisément au niveau des points indiqués par Valleix ;
et précisément au niveau des points indiqués par Valleix ; il n'y aurait d'exception que pour la névralgie trifaciale et pour celle des nerfs thoraciques. Je crois qu'il n'est aucun de nous qui n'ait constaté l'existence de points douloureux en pareils cas. On peut dire qu'ils sont moins fréquents là qu'ailleurs ; mais on ne saurait dire qu'on ne les rencontre jamais. Ceci posé, voyons si les points douloureux correspondent aux troncs et aux branches atteintes de névralgie ? Cette question paraît avoir embarrassé les auteurs, du moins ceux qui ont voulu absolument expliquer tous les cas en se basant
ont voulu absolument expliquer tous les cas en se basant sur la loi de sensation périphérique formulée par Muller. En effet, comment concilier l'endolorissement du nerf sur un point déterminé avec l'absence de douleurs dans tous les filets qui s'en détachent à ce niveau ? N'est-ce pas pour écarter cette objection que les auteurs auxquels nous faisons allusion ont pris le parti de nier l'existence des points douloureux à la pression ou d'admettre, lorsqu'ils existent, qu'ils sont produits accidentellement par l'état des parties voisines ? Il est une expérience bien simple que j'ai trouvée relatée un peu partout et qui
simple que j'ai trouvée relatée un peu partout et qui prouve l'existence de deux sensations : elle consiste à presser sur le nerf cubital dans la gouttière trachéenne : si l'on presse doucement on fait naître une douleur exactement au niveau du point irrité ; si l'on presse plus fort, l'engourdissement a lieu par en bas. Ce fait a une très-grande importance au point de vue où je veux me placer. En effet, il va me servir de trait d'union entre ce que l'expérimentation physiologique nous a appris et ce que la clinique nous montre chaque jour : Nous avons
que la clinique nous montre chaque jour : Nous avons démontré que tous les nerfs (moteurs, sensitifs et sensitivo-moteurs) possédaient des fibres récurrentes ; de plus, nous avons fait voir que ces fibres étaient d'autant plus nombreuses qu'on se portait davantage à la périphérie et qu'elles diminuaient à mesure qu'on remontait sur les troncs au point de disparaître complètement à une certaine hauteur variable pour les différents nerfs et suivant les animaux mis en expérience. J'ajoute qu'elles occupent habituellement la périphérie des faisceaux nerveux et que d'ordinaire on les trouve immédiatement au-dessous du névrilème. Ces fibres ont certainement une destination,
immédiatement au-dessous du névrilème. Ces fibres ont certainement une destination, et comme nous ne les avons jamais vues se terminer dans l'épaisseur des faisceaux nerveux, je pense qu'on peut admettre, d'après les caractères indiqués ci-dessus, qu'elles se terminent à différentes hauteurs dans les tissus avoisinants les troncs ou les branches nerveuses. Ce seraient ces fibres qui, dans l'expérience que je signalais précédemment, transmettaient au cerveau la sensation locale de pression sur le cubital, ce seraient elles aussi qui, dans certains cas de névralgie, seraient influencées par les agents morbides, et l'on expliquerait ainsi les points douloureux isolés ou échelonnés à
l'on expliquerait ainsi les points douloureux isolés ou échelonnés à différentes hauteurs, soit sur les troncs, soit sous les branches nerveuses. Ce qui vient encore à l'appui de cette manière de voir, c'est la diminution, voire même la disparition complète de ces fibres au-dessus des points indiqués par Valleix comme étant les lieux d'élection pour les douleurs spontanées ou à la pression dans les névralgies. Il est certain que ces fibres ne sont pas seules influencées dans les cas de névralgie ; il est même probable qu'elles ne le sont pas toujours; mais, quand on dit par exemple que les
pas toujours; mais, quand on dit par exemple que les douleurs spontanées suivent le trajet des nerfs, on n'est pas absolument dans le vrai, car le plus souvent les élancements éclatent dans plusieurs points à la fois : tantôt ils montent, tantôt descendent, tantôt enfin s'attachent à un filet isolé, et c'est la réunion de ces différents points qu'on prend pour le trajet des nerfs ; or, ce n'est là qu'une ligne fictive représentée par la réunion des points douloureux, et alors on peut supposer que l'agent morbide exerce son action à la fois sur les fibres directes et sur
action à la fois sur les fibres directes et sur les fibres récurrentes. Si maintenant j'envisage le mode d'extension des névralgies des nerfs malades à un nerf jusque-là sain, j'y trouve un nouvel argument en faveur de sa manière de voir. Il est certain que l'extension a lieu très souvent par l'intermédiaire des centres nerveux, et le fait se comprend surtout lorsqu'il s'agit des nerfs voisins à la périphérie parce qu'ils sont aussi d'ordinaire très rapprochés par leurs fibres centrales ; cependant, dans les cas de névralgies traumatiques d'un doigt, on est surpris de voir la douleur, partie d'un nerf
on est surpris de voir la douleur, partie d'un nerf collatéral et parvenue au cerveau, produire par sympathie non point une névralgie du plexus brachial, mais une douleur circonscrite à l'extrémité du nerf collatéral voisin ? La coïncidence si fréquente de la l'une heure et demie chaque jour ; elles ont continué ainsi de Noël au Jeudi saint, c'est-à-dire pendant quatre mois. Interrogée sur la cause présumée de ses attaques, la malade nous répond qu'elle les rapporte à la frayeur qu'elle a éprouvée lorsqu'on la contraint de s'appliquer quinze sangsues à l'anus. C'était, nous dit-elle, pour combattre des maux de
à l'anus. C'était, nous dit-elle, pour combattre des maux de tête que ces sangsues avaient été ordonnées; mais il fallut les enlever bien vite à cause de ma frayeur et de mon attaque ; aussi, nous dit-elle, elles n'ont produit aucun autre effet, car elles n'ont pas tiré de sang. Deux mois auparavant, une première application de 15 sangsues à l'épigastre avait calmé les douleurs qu'elle ressentait dans cette région; le sang était à l'état normal. Sous l'empire de ces bains et de ces pilules, les attaques sont venues moins fortes et moins longues; cependant elles venaient toujours; quand, étant
fortes et moins longues; cependant elles venaient toujours; quand, étant dans son bain, le Jeudi saint elle eut une vive frayeur : étant seule à la maison, elle s'imagina tout à coup que le feu y prenait. À partir de ce moment, les attaques sont venues beaucoup moins rares et moins intenses. Toutefois, elles reparaissaient à l'occasion d'émotions vives ou d'efforts pour avaler les substances les plus minimes et les plus légères. C'est ainsi que la veille de Noël, s'étant présentée à la sainte table et n'ayant pu avaler que la sixième partie d'une hostie, ses attaques se reproduisirent. Pendant
la sixième partie d'une hostie, ses attaques se reproduisirent. Pendant huit jours, dit-elle, ce mince fragment d'hostie resta collé à son palais, et c'est avec une grande peine qu'il a pu descendre. On crut à cette époque qu'elle allait mourir, tant elle fut malade ; chacune de ses attaques était précédée de tristesse, sans passion préalable, sans aucune sensation de boule hystérique, sans autres symptômes précurseurs, si ce n'est la céphalalgie, les vertiges, les tintements d'oreilles qui lui sont ordinaires depuis longtemps. Tout à coup, Marie Renaudin perdait connaissance, ne voyait plus et n'entendait plus pendant toute la durée de
voyait plus et n'entendait plus pendant toute la durée de la crise. Ses membres se raidissaient, dit-elle, et se retournaient, sa respiration se ralentissait; en même temps elle se frappait la tête, la poitrine et tout le corps, puis elle chantait et pleurait en même temps ou successivement. C'est au lit, qu'elle n'a pas quitté de novembre à Pâques 1861, c'est-à-dire pendant six mois, que ses attaques avaient lieu. Durant tout ce temps, elle n'a pas même reconnu ses parents, qui m'ont affirmé qu'elle avait été aveugle durant trois semaines, sourde pendant un mois et muette pendant vingt et un
sourde pendant un mois et muette pendant vingt et un jours. De mai à septembre 1859, elle prit des bains dans la Moselle, tous les jours, durant trois heures chaque fois. Ces bains n'ont en rien amélioré son état. Le 15 juin 1862 on ne se doutait pas, en voyant cette fille, dont la taille est au-dessus de la moyenne, névralgie trifaciale avec celle des nerfs cervicaux peut être rangée dans le même cas ; enfin, dans la névralgie trifaciale, il n'est pas rare de voir des élancements partis de la branche ophthalmique et surtout du vaisseau frontal contournant la
la branche ophthalmique et surtout du vaisseau frontal contournant la tête pour aller retentir en arrière de l'apophyse mastoïde jusqu'à la partie supérieure du cou. Après cela, n'est-on pas fondé à admettre que le traumatisme aux centres peut aussi bien avoir lieu par la périphérie que par les centres eux-mêmes ? S'il fallait un dernier argument, je dirais que dans l'histoire des névralgies on trouve des cas anciens sans lésion appréciable dans lesquels la section a supprimé complètement la douleur et pareillement des cas de névralgies symptomatiques dans lesquels la section avait porté au-dessus de la lésion (carie dentaire, sueurs)
section avait porté au-dessus de la lésion (carie dentaire, sueurs) et qui ont récidivé. Je sais qu'on pourra objecter l'existence d'une névrite ; mais on est en droit de poser la même question dans d'autres cas semblables et qui ont très bien guéri. Ceci m'amène à vous parler tout naturellement de la névrotomie : dans les cas de névralgies symptomatiques de lésions périphériques, on devra avant tout chercher à guérir ces dernières ; la section nerveuse ne sera mise en question que plus tard, et encore faudra-t-il ne pas oublier que la pluppart du temps, lorsque les douleurs continuent ou
que la pluppart du temps, lorsque les douleurs continuent ou reviennent, c'est qu'elles sont entretenues par la névrite chronique, ce qui vient encore compliquer le problème. J'ai vu un cas de blessure d'une branche métacarpienne du médian par un éclat de verre : les douleurs parties de la cicatrice avaient peu à peu abandonné cette dernière et irradiaient vers le collatéral interne du médius, puis remontaient sur la face dorsale du même doigt. En comprimant à la racine de ce dernier du côté de la face dorsale et en dehors, on faisait cesser la douleur. Je prescrivis des calmants loco
on faisait cesser la douleur. Je prescrivis des calmants loco dolenti ; je n'ai pas revu la malade, mais évidemment il s'agissait d'une névrite portant sur les fibres récurrentes, car la compression sur le nerf médian n'atténuait en rien les douleurs, et si j'avais eu à pratiquer la névrotomie, je l'aurais fait porter sur la branche métacarpienne externe du cubital. Pour ce qui est des névralgies dites fonctionnelles, je crois qu'il s'agit encore souvent de névrite; j'ai donné des soins à trois malades dont deux étaient atteints de névralgies des membres (les douleurs siégeaient sur le médian et sur le
membres (les douleurs siégeaient sur le médian et sur le sciatique poplité interne), le troisième malade souffrait d'une névralgie occipitale, mais avec cette particularité qu'il y avait en même temps un point très douloureux au niveau de l'émergence de la branche frontale. Dans ce cas, je crois que les fibres directes et les fibres récurrentes étaient atteintes en même temps, et si l'on avait eu à pratiquer la névrotomie, il aurait fallu tenir compte de ces données. Les trois cas auxquels je fais allusion ont guéri à l'aide des préparations arsenicales et alcalines. C'est sur les modifications qui surviennent lorsqu'on
arsenicales et alcalines. C'est sur les modifications qui surviennent lorsqu'on comprime le point ou les points douloureux que doit porter désormais notre attention. En effet, en admettant que la pression fasse cesser celui-ci, à fortiori si l'on peut comprimer au-dessus, on sera en droit d'admettre que la névralgie porte à la fois sur les fibres directes et sur les fibres récurrentes, et naturellement la section devra intéresser celles-ci et celles-là. Dans le cas où la douleur ne cesse pas par la pression, on peut supposer que l'agent morbide siège soit exclusivement sur les fibres récurrentes, soit plus haut du côté