jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
Cette substance peut amener les accidents les plus divers, et un des plus sérieux parmi eux, ainsi que Beau l'a signalé, est l'angine de poitrine. Les cas de ce genre sont nombreux, et la disparition des phénomènes avec la suppression du tabac, leur réapparition avec la reprise de son usage, sont une démonstration bien certaine de son influence nocive, bien qu'on ait cherché à en nier la réalité. Les phénomènes douloureux, qui caractérisent cette forme d'angine de poitrine, peuvent même s'accompagner, dans certains cas, d'alternatives de rougeur et de pâleur de la face, phénomènes de déchiffrer l'énigme de la grotte.
de la face, phénomènes de déchiffrer l'énigme de la grotte. Grâce à sa persévérance, de nouvelles salles ont été découvertes; la descente en est devenue plus facile et les touristes lui doivent de sincères remerciements. En se tournant vers le Sud, on aperçoit le Ras-el-Arba, vaste plateau terminé par un dôme, dont la hauteur est de treize cents mètres environ. Au pied de ce dôme, s'étalent les belles ruines d'Anonna, qui seraient, selon certains auteurs, les ruines de la Tibilis des Anciens, ville considérable, qui a donné son nom aux eaux d'Hamman Meskoutine. Anonna est à huit kilomètres à peine
eaux d'Hamman Meskoutine. Anonna est à huit kilomètres à peine d'Hamman Meskoutine. En faisant cette excursion, on ne manquera pas de visiter le lac souterrain, récemment découvert, par suite d'un affaissement du sol, à trois kilomètres à peine de l'établissement thermal. Les vallées principales sont celles que parcourent l'Oued BouHamdan et l'Oued Cherf avant de se réunir à Medjez-Amar, pour y former la Seybouse. Elles sont largement ouvertes et suivant des directions indiquées par le cours de ces rivières. Entre elles, s'élèvent successivement de nombreuses collines, séparées par des ravins plus ou moins profonds. Le sol de ces vallées est
plus ou moins profonds. Le sol de ces vallées est extrêmement fertile, il donne une qualité de blé très estimée sur nos marchés. C'est avec étonnement que, dans l'Oued Chédakra, après qu'il a reçu les eaux chaudes des cascades, où la main ne peut supprimer les vaso-moteurs, bien caractéristiques de la maladie. Toutefois, cette forme d'angine se termine toujours par la guérison et, si l'on a signalé des cas de mort, c'est qu'il existait en même temps une transformation graisseuse du cœur ou d'autres lésions graves. Mais il n'en reste pas moins acquis qu'un sujet, arrivé à un certain âge,
pas moins acquis qu'un sujet, arrivé à un certain âge, qui fume et présente certains phénomènes d'angine de poitrine, doit proscrire absolument l'usage du tabac. Il est remarquable, en effet, que l'habitude du tabac ne produit pas d'accoutumance, comme cela a lieu pour d'autres poisons. Les troubles fonctionnels, produits par cette substance, vont en s'exagérant. et il n'est pas rare de voir des sujets, qui deviennent incapables de supporter les doses antérieurement, sans action sur eux. Chez ces sujets il faut la suppression absolue du tabac. Il en est de même d'ailleurs, pour la plupart de ces malades. On voit
même d'ailleurs, pour la plupart de ces malades. On voit chez eux les malaises persister, alors qu'ils ne fument plus que le quart de ce qu'ils fumaient antérieurement, et on les voit se reproduire, alors que le malade, ayant cessé de fumer complètement pendant quelque temps, fait une tentative pour recommencer, même à très petite dose. Cette remarque s'applique non seulement à l'angine de poitrine, mais à tous les troubles fonctionnels qui peuvent être sous la dépendance du tabac. A côté de cette angine de poitrine nicotinique, M. Potain place celle qui est due aux affections gastriques. Dans certains cas,
celle qui est due aux affections gastriques. Dans certains cas, il se produit alors une distension cardiaque, qui s'accompagne des divers phénomènes de l'angine de poitrine. Il y a là une distinction qu'il est nécessaire de bien savoir faire, car cette forme n'est pas mortelle, et, de plus, elle guérit très rapidement sous l'influence du régime lacté, pourvu qu'il soit exclusif il y a donc un intérêt considérable à savoir le discerner de bonne heure. Dans l'Oued Cherakra, après qu'il a reçu les eaux chaudes des cascades, où la main ne peut supprimer la chaleur encore brûlante, on aperçoit des
ne peut supprimer la chaleur encore brûlante, on aperçoit des poissons et des crabes, qui nagent et se tiennent vers le fond. Ces poissons vivent dans la couche inférieure, où l'eau n'a pas une température aussi élevée qu'à la surface. La différence de pesanteur spécifique de l'eau chaude et de l'eau froide fait que le mélange n'a lieu que plus bas. Cette particularité a été remarquée, il y a fort longtemps déjà, par M. l'ingénieur Fournel et par M. Tripier, qui a fait l'analyse des eaux (1). Il est curieux aussi de voir les lauriers-roses se développer admirablement et présenter
aussi de voir les lauriers-roses se développer admirablement et présenter une floraison hâtive, au bord d'une eau qui a de quarante-huit à cinquante degrés de chaleur. Ce site, ne craignons pas de le répéter, est l'un des plus beaux de l'Algérie. La vue se perd d'un côté dans la vallée où serpente le Bou-Hamdan, dominé par des massifs boisés qui s'étendent jusqu'à Medjez-Amar de l'autre côté, on distingue une gorge profonde, coupée entre deux montagnes, par où la rivière débouche dans la vallée. Vers le Nord, on découvre, sur le versant peu rapide des montagnes, des champs où s'étalent de
versant peu rapide des montagnes, des champs où s'étalent de magnifiques moissons d'orge et de blé la plus grande partie du sol est en culture et le pays est abondamment pourvu d'arbres. i) Voir nos Études sur les Eaux minérales de l'Algérie. In-8°. PÉRIODE La fièvre typhoïde étudiée en Afrique Par le Dr MASSE, médecin principal de 1re classe de l'armée territoriale. (Suite. Voir le numéro précédent.) Dans les premiers temps de nos études sur le diagnostic différentiel des deux pyrexies, nous nous sommes servi avec grand avantage des résultats obtenus par l'examen de l'urine, traitée par l'acide nitrique, versé
obtenus par l'examen de l'urine, traitée par l'acide nitrique, versé goutte à goutte, le long des parois du verre, qui contenait 10 à 15 grammes de liquide. Nous obtenions, dans la rémittente, un diaphragme brunâtre, dans la fièvre typhoïde, un diaphragme tirant sur le bleu ou véritablement bleu, formé par l'indican, l'indigose ou l'indigo. Ces diaphragmes étaient quelquefois accompagnés d'autres diaphragmes blancs d'albumine ou d'acide urique, séparés les uns des autres par une couche plus ou moins épaisse d'urine. Cette expérimentation de l'urine nous a été d'une grande utilité dans les premiers temps de nos recherches en Afrique, et voici
les premiers temps de nos recherches en Afrique, et voici pourquoi. Dans les premiers jours de la manifestation d'une pyrexie, au milieu de ce conflit de toutes les fonctions, de cette ébullition qui met si fortement en branle toute la machine, il est mal aisé de porter un jugement, à moins de posséder un critère qui puisse fixer toutes les incertitudes. Or, ce critère nous croyions l'avoir dans l'expérimentation de l'urine, et il est certain que nous en avons tiré grand profit. Nous devons répéter ici ce que nous avons écrit à ce sujet dans notre travail sur les fièvres
écrit à ce sujet dans notre travail sur les fièvres rémittentes du nord de l'Afrique (voir Mémoires de médecins milit. septembre et octobre 1874). Nous avons utilisé la notion de l'existence d'un diaphragme indigo développé dans l'urine du typhoïde, soumise à l'action de l'acide nitrique. C'est un fait expérimental. dont la connaissance est due à M. le professeur Gubler, et nous pouvons affirmer hautement que, dans certains cas obscurs et douteux, il nous a été d'un grand secours. Ce n'est pas un signe infaillible, mais il confirme le diagnostic lorsqu'il y a de l'incertitude. Il existe, dans la majorité des
y a de l'incertitude. Il existe, dans la majorité des cas de fièvre typhoïde, mais il manque dans quelques cas où l'on trouve un diaphragme d'albumine. Dans d'autres, il n'apparait pas le premier jour, tandis qu'il est obtenu le lendemain ou le troisième jour. C'est, avons-nous dit, un fait expérimental qui a acquis à nos yeux une importance assez grande. Nous voulons insister sur lui. Ce diaphragme indigo peut exister seul il peut être accompagné d'un second diaphragme, qui est blanc, diaphragme d'albumine, et d'un troisième d'acide urique, qui est blanc aussi. Rarement, en même temps que le diaphragme indigo
blanc aussi. Rarement, en même temps que le diaphragme indigo a lieu, il se précipite une certaine quantité de nitrate d'urée. Nous pouvons affirmer que ce diaphragme indigo apparaît dans les deux tiers au moins des cas de fièvre typhoïde. Ajoutons que nous l'avons obtenu, alors que d'autres expérimentateurs n'avaient pas pu le constater chez le même malade. Voici l'explication de ce fait, qui doit paraître étrange. En versant rapidement l'acide nitrique dans l'urine, le diaphragme bleu, qui se forme d'abord, reçoit des couches successives de bleu. Celles-ci, par leur condensation, produisent une couleur foncée tirant sur le noir, et
condensation, produisent une couleur foncée tirant sur le noir, et le bleu disparaît. Il faut donc verser lentement l'acide et suivre attentivement la réaction. Il peut aussi se faire que la matière colorante bleue soit peu abondante dans l'urine, et que le diaphragme indigo soit peu apparent. Il faut alors, pour ainsi dire, le développer, en regardant l'urine tangentiellement, ou en approchant du verre une feuille de papier blanc, qui rendra plus distinct le diaphragme. Nous craignons que les détails dans lesquels nous venons d'entrer ne nuisent à l'examen de l'urine. Eh quoi dira-t-on, existe-t-il oui ou non un diaphragme
l'urine. Eh quoi dira-t-on, existe-t-il oui ou non un diaphragme indigo dans la fièvre typhoïde ? Nous répondrons oui, il existe dans la majorité des cas, et nous vous donnons le moyen de l'obtenir. Cela nous suffit. « Ce qui diminue la valeur de ce signe c'est que, d'une part, il peut ne pas exister dans tous les cas de fièvre typhoïde et, d'autre part, il peut exister dans quelques autres états morbides. Ainsi nous l'avons trouvé dans la granulie, dans la péritonite suraiguë par perforation intestinale, dans la diarrhée chronique, dans le choléra et enfin dans quelques cas de
chronique, dans le choléra et enfin dans quelques cas de fièvre rémittente. On comprend que ces derniers cas seuls portent une atteinte grave à l'importance de ce signe. Toutefois nous pouvons affirmer que, sur plusieurs centaines de cas de fièvre rémittente, nous n'avons pas trouvé le diaphragme indigo, au-delà de huit à dix fois il est donc exceptionnel dans la rémittente, il est au contraire habituel dans la fièvre typhoïde. Du reste, il ne doit pas servir seul, il doit être réuni aux autres signes pour éclairer le diagnostic. » Nous nous croyons en droit de reproduire ici ce que
Nous nous croyons en droit de reproduire ici ce que nous avons écrit en 1874, lorsque nous voyons un homme autorisé, M. Hardy, professeur de clinique à la Charité, dans une leçon faite en 1885 (Diagnostic de la fièvre typhoïde dès le premier septanier Gazette des hôpitaux, 11 avril 1885), après avoir parlé des symptômes fournis par la température, par l'habitus extérieur, par le système nerveux, par l'appareil digestif etc, dire, en parlant de l'appareil urinaire: « Les urines sont importantes à examiner. La quantité quotidienne est diminuée, tombant de 1200 ou 1500 grammes, chiffre moyen, 1000, 800, 600 et
1200 ou 1500 grammes, chiffre moyen, 1000, 800, 600 et même quelquefois 500 grammes. Leur couleur est plus brune, plus foncée, comme du bouillon gras. Leur densité est augmentée, soit 1025 à 1030, au lieu de 1014 à 1018. Elles renferment souvent une petite quantité d'albumine non rétractile, résultant de l'état du sang et non d'une lésion rénale. Elles contiennent aussi de l'indicant et un excès d'acide urique (0 e 75 à 1 gramme, au lieu de 0 e 30 à 0 e 40). Si, dans un verre contenant de l'urine d'un malade atteint de fièvre typhoïde, on verse de
l'urine d'un malade atteint de fièvre typhoïde, on verse de l'acide nitrique, on voit quatre couches se former assez nettement : une couche inférieure formée par l'acide nitrique, un second couché opaque formée par l'urine albumineuse, une troisième couche transparente, une quatrième, enfin, opaque, et dont l'épaisseur est en raison même de la quantité d'acide urique contenu dans l'urine. Nous pouvons ajouter à ces lignes que dès 1874, nous indiquions cet examen des urines pratiqué de la même façon et nous le donnions comme devant fournir un moyen précieux de diagnostic différentiel. Grâce aux études auxquelles nous nous étions livrés
diagnostic différentiel. Grâce aux études auxquelles nous nous étions livrés pendant plusieurs années consécutives, nous avons pu diagnostiquer et traiter les cas sporadiques de dothiénentérie qui se sont présentés à nous, et plus tard lorsque nous nous sommes trouvé aux prises avec une épidémie de fièvre typhoïde, il n'y a pas eu d'hésitation, malgré la présence dans nos salles d'un assez grand nombre de rémittents. Nous devons insister, et pour cause, sur cette épidémie, car elle a été, croyons-nous, le point de départ de recherches nouvelles sur la fièvre typhoïde en Afrique, à cette époque où la chimère de l'antagonisme
en Afrique, à cette époque où la chimère de l'antagonisme entre le paludisme et la dothiénentérie avait encore son représentant, quasi officiel, en M. Boudin, rédacteur des Mémoires de médecine militaire. Cette épidémie s'est manifestée en 1861, à Nemours province d'Oran, dans les mois d'octobre et de novembre, sur des hommes du 24e de ligne, à la suite de l'encombrement d'une baraque, qui réglementairement destinée à quatre-vingts hommes, fut longtemps occupée par un tiers en plus (120). L'évacuation de cette baraque mit fin à l'épidémie et les hommes non intoxiqués furent logés sous des tentes dressées au sud-est de la
furent logés sous des tentes dressées au sud-est de la ville, sur un mamelon situé hors de l'enceinte fortifiée. Vingt-quatre militaires avaient été atteints, et à partir du jour de l'évacuation de la baraque, il n'y eut plus qu'un seul nouveau cas, parmi les quatre-vingt-dix hommes restants. Quelques mois plus tard il ne restait plus de typhoïdes à Nemours, ni parmi les militaires ni dans la population civile. Ainsi se passèrent les mois de mars et d'avril 1862. – Vers la fin de mai, nous vîmes se développer une nouvelle petite épidémie de fièvre typhoïde, qui atteignit cette fois sept
petite épidémie de fièvre typhoïde, qui atteignit cette fois sept hommes. Elle se présentait dans des conditions bien singulières. Depuis la première épidémie, la garnison avait été complètement renouvelée. La compagnie qui avait été éprouvée par la fièvre typhoïde en 1861, était retournée à Tlemcen, résidence de la portion principale du régiment, et avait été remplacée par une autre, qui jouissait d'un très bon état sanitaire, à son arrivée à Nemours. Cette situation favorable ne se modifia qu'au bout de deux mois, et chose étrange, l'épidémie ne frappa pas des hommes habitant une baraque, où l'air est confiné, mais elle
hommes habitant une baraque, où l'air est confiné, mais elle sévitra une compagnie logée sous les tentes et vivant pour ainsi dire au grand air. Or, sous ces tentes il n'y avait eu l'année précédente qu'un seul cas, peu de temps après l'évacuation de la baraque, foyer primitif de l'épidémie, et depuis lors rien n'y avait fait soupçonner une influence nocive. D'où venait cette fois le germe morbide? Existait-il dans l'air et s'il y existait, pourquoi frappait-il ces hommes récemment arrivés de Tlemcen et avait-il épargné ceux qui les y avaient précédés? D'où venait l'immunité dont avaient joui les premiers
avaient précédés? D'où venait l'immunité dont avaient joui les premiers habitants de ces tentes? La solution de ces questions n'était point facile, car il n'y avait eu aucun changement ni dans l'habitation, ni dans la nourriture, ni dans les vêtements, ni dans les exercices. La température extérieure seule s'était modifiée. Elle s'était élevée progressivement depuis le mois de mars, et les nuits, beaucoup plus chaudes, étaient devenues insomnieuses pour les hommes, tourmentés par les insectes (puces, punaises, moustiques) qui pullulent sous l'action de la chaleur. La peau de tous ces malades n'était qu'une vaste maculature, produite par les piqûres de
malades n'était qu'une vaste maculature, produite par les piqûres de ces insectes. Les plaintes de tous ces malades étaient uniformes. Tous accusaient une privation de sommeil qu'ils attribuaient à la vermine qui les rongeait. Evidemment nous ne pouvions pas admettre cette cause unique dans la genèse de la pyrexie. Il fallait y joindre toutes les autres causes débilitantes (nourriture insuffisante et peu réparatrice, exercices disproportionnés avec les ressources actuelles de l'économie etc etc.), dont l'action prolongée rend l'organisme plus susceptible de subir l'influence de l'agent morbifique: microbe, ferment etc. Il n'y avait pas à faire intervenir dans l'apparition de ces
n'y avait pas à faire intervenir dans l'apparition de ces dothiénentéries ni une origine fécale ni une polluation des eaux souterraines, et voici pourquoi. La ville de Nemours (Djémâa Ghazaouat, assemblée des Rassazi) de création récente, n'avait point encore été pourvue d'égouts. Les déjections alvaires, quelle que fût leur provenance, (fasciales de la troupe établie sur le bord de la mer ou récipients servant aux maisons particulières et aux établissements publics), étaient les une, couvertes de terre pulvérisée, et les autres portées en bateau dans la haute mer, après avoir été mêlées avec suffisante quantité de terre et de sable.
été mêlées avec suffisante quantité de terre et de sable. D'autre part, l'eau qui servait aux usages domestiques de la garnison et de la population civile provenait de sources captées dans la montagne et amenées par un aqueduc couvert, qui les mettait à l'abri de toute altération ce que démontrait l'analyse chimique faite à notre instigation par M. le pharmacien aide-major Bernard, attaché au service de l'hôpital. Des mesures hygiéniques ordonnées par l'autorité militaire, après avis médical, mirent fin à cette petite épidémie. Elles consistèrent dans la destruction fréquente par le feu, de la paille qui servait au couchage des
le feu, de la paille qui servait au couchage des hommes et que l'on remplaçait par de la paille fraîche dans le battage fréquemment renouvelé des couvertures de laine et leur exposition au grand air, dès le lever des hommes dans la ventilation permanente des tentes pendant tout le jour, et enfin dans l'amélioration de l'alimentation, dont les rations de viande et de légumes frais furent augmentées. L'affection s'est manifestée dans les deux épidémies, tantôt sous la forme inflammatoire, tantôt sous la forme muqueuse et exceptionnellement sous les formes graves, ataxiques ou ataxo-adynamiques. Nous avons eu trois décès, à la
ataxiques ou ataxo-adynamiques. Nous avons eu trois décès, à la suite desquels nous avons procédé aux autopsies, ainsi que nous avions fait antérieurement dans les cas sporadiques, terminés par la mort. Comme dans ces derniers, l'anatomie pathologique a été identique à celle que l'on constate en France. Après cette deuxième épidémie, nous avons résidé à Nemours pendant quinze mois, et nous avons eu de temps à autre quelques cas de dyshenterie dans nos salles. En 1863, nous avons quitté la province d'Oran pour aller prendre la direction médicale de l'hôpital d'Aumale, dans la province d'Alger. Aumale était comme Nemours une
d'Aumale, dans la province d'Alger. Aumale était comme Nemours une ville de création récente, mais bien différente de celle-ci, elle était d'une insalubrité quasi proverbiale, au point de vue du paludisme. Bâtie sur les ruines de l'antique Auxiliaire des Romains, elle avait hérité de la réputation de son aïeule, qui ne devait point être bien brillante, si l'on s'en rapporte à l'épitaphe d'une dame morte après quarante ans d'âge, qui vixit sine libribus. Dans ce milieu impaludé, nous avons vu une épidémie dyshentérique se manifester dans un bataillon du 36e de ligne, au retour d'une expédition faite dans le Sud,
de ligne, au retour d'une expédition faite dans le Sud, peu de temps après son arrivée de France. Les hommes avaient été, à peine débarqués, envoyés dans les régions du Sud, pour y réprimer une insurrection. Ils y avaient subi non seulement l'influence du climat nouveau et des chaleurs torrides auxquelles ils n'étaient point préparés, mais encore de grandes fatigues à la suite de marches incessantes et des privations multiples qui sont le lot du soldat en campagne, surtout dans ces immenses solitudes du sud algérien. Quoique le régiment comptât dans ses rangs beaucoup de jeunes soldats, il avait conservé
dans ses rangs beaucoup de jeunes soldats, il avait conservé pendant toute la durée de l'expédition un très bon état sanitaire. Il était de retour à Aumale depuis trois semaines, lorsque les premiers cas de fièvre typhoïde vinrent dans nos salles. Les malades accusaient surtout les privations subies pendant l'expédition. Ils avaient eu rarement de la viande fraîche, presque jamais de légumes frais ni de pain frais. Ce dernier était remplacé par du biscuit dur et indigeste, qui, avec les conserves de viande, le riz et le café noir, formait toute leur nourriture. Avec cette nourriture certainement insuffisante, ils avaient
toute leur nourriture. Avec cette nourriture certainement insuffisante, ils avaient eu à lutter contre des fatigues très grandes et les ardeurs d'un climat torride. Nous avions donc comme facteurs essentiels l'alimentation insuffisante, les fatigues et les déperditions continuelles provoquées par les transpirations. Peut-être pouvait-on y ajouter l'action de l'eau en boisson, car en expédition, hommes et bêtes se désaltèrent fort souvent dans les mêmes cours d'eau. Ceux-ci peuvent, à la rigueur, avoir été souillés par les déjections des ruminants et des herbivores. Cependant rien ne le prouve, dans la circonstance, attendu que si cette contamination et cette origine de l'épidémie
attendu que si cette contamination et cette origine de l'épidémie avaient existé, la période d'incubation n'eut pas eu une durée aussi longue (4 semaines environ). Les observations quotidiennes ont été prises dans trente cas sur quarante-neuf. Dans cette épidémie le diagnostic n'a pas été de prime abord aussi facile que dans celle de Nemours. Il y avait en effet un ensemble de symptômes peu caractéristiques. L'état pyrétique ne faisait point de doute, mais l'épistaxis était rare au début (5 épistaxis sur 30 cas); les sibilations et les rhonci étaient un peu plus fréquents, manquaient très souvent les troubles digestifs n'étaient
peu plus fréquents, manquaient très souvent les troubles digestifs n'étaient signalés que dix fois le gargouillement de la fosse iliaque droite, noté quatorze fois, était fugace, non limité, et quelquefois sur ces quatorze cas il siégeait dans les deux fosses iliaques enfin la douleur à la pression de la fosse iliaque droite n'avait existé que cinq fois. Si nous n'avions vu la maladie que chez des jeunes gens, quelque incomplètes qu'eussent été les symptômes nous aurions pu, sans difficulté, diagnostiquer une dyshenterie. Mais des hommes de tout âge se présentaient avec l'affection régnante. En outre elle avait un caractère de
avec l'affection régnante. En outre elle avait un caractère de contagiosité qui n'est pas ordinairement aussi manifeste dans cette pyrexie. Ainsi des militaires, qui n'avaient pas fait l'expédition, qui n'avaient pas eu à supporter de privations, de même que quelques malades en traitement à l'hôpital, furent atteints de l'affection, sans autre cause appréciable que le voisinage des premiers infectés. L'éruption cutanée, qui joue un si grand rôle dans le diagnostic de la dyshenterie, ou n'existait pas ou n'apparaissait que tardivement. De plus, chez un certain nombre de malades on remarquait la présence de pétécchies, ce qui n'est pas ordinaire. L'anatomie