jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
lieu de rappeler que le fait qui nous occupe est différent de la plupart de ceux qui ont servi à étudier la dégénération secondaire ascendante. En effet, le foyer est ici situé très haut dans la moelle et comme il est rare qu'une semblable localisation se montre compatible avec une survie assez prolongée pour permettre la constitution d'une sclérose, les faits analogues sont peu nombreux. Le plus souvent le foyer destructeur occupe la région dorsale ou la région lombaire. Il paraîtra assez naturel de tenir compte de cette circonstance et de chercher à expliquer les différences observées dans le mode
de chercher à expliquer les différences observées dans le mode de disposition des tractus de dégénération par le siège exceptionnellement élevé du foyer destructeur. Mais s'il en est ainsi, si d'autre part, il s'agit bien vraiment ici d'une dégénération secondaire, comme nous savons que cette dégénération secondaire limite d'habitude strictement aux fibres interrompues et qu'elle les poursuit sur toute leur longueur, on devra conclure qu'à la région cervicale, le faisceau de Burdach n'est pas constitué de la même manière que dans les parties inférieures de la moelle, qu'en particulier il renferme un grand nombre de fibres longues, n'ayant pour la
renferme un grand nombre de fibres longues, n'ayant pour la plupart aucune connexion avec le faisceau de Goll et montant directement dans le bulbe où elles contribuent à former une partie du faisceau cunéiforme. Quelle peut-être l'origine de ces fibres longues, dont la dégénération secondaire indique l'existence et le trajet? Le fait suivant m'a paru de nature à fournir quelques éléments à la solution de cette question. Il s'agit de la moelle d'un vieux saturniste ayant eu autrefois une paralysie saturnine et ayant conservé dans le membre supérieur droit de la paralysie avec un degré assez prononcé d'anesthésie. On constate
la paralysie avec un degré assez prononcé d'anesthésie. On constate à l'autopsie une atrophie à peu près complète de la cinquième racine cervicale postérieure droite. Cette atrophie est isolée, les autres racines postérieures sont toutes saines ; elle occupe la racine sur toute sa longueur, car on a pu la poursuivre jusqu'au voisinage du ganglion rachidien ; de plus, elle ne s'explique par aucune lésion des méninges susceptible de retentir sur la moelle : La pia-mètre, l'arachnoïde et la dure-mère sont absolument indemnes à ce niveau. La moelle est normale dans toute sa longueur, au-dessous du point d'entrée de cette
dans toute sa longueur, au-dessous du point d'entrée de cette racine. Au point précis où celle-ci pénètre, on constate la présence d'une tache rouge à la face interne de la corne postérieure droite (fig. 9 T B). Cette tache siège au niveau de la substance gélatineuse, irradiant un peu dans la zone interne de Lissauer. Elle s'élargit pendant un certain temps tout en occupant le même siège au fur et à mesure que les coupes s'élèvent, puis elle se détache de la corne et se place à une certaine distance, enfin elle s'allonge d'avant en arrière et occupe toute l'étendue
enfin elle s'allonge d'avant en arrière et occupe toute l'étendue antéro-postérieure du faisceau de Burdach (fig. 8 T B). Cette bande rouge se retrouve ensuite avec le même siège, la même forme, les mêmes dimensions, sur toutes les coupes de la moelle pratiquées au-dessus de la lésion principale (fig. 6 et 7 T B.) Enfin au niveau du bulbe inférieur, toujours à droite une tache rouge indique qu'un certain nombre de fibres manquent dans le faisceau cunéiforme (fig. 5 T). Par contre il ne s'est produit dans le faisceau de Goll qu'une modification bien minime. Autant la bande de raréfaction
Goll qu'une modification bien minime. Autant la bande de raréfaction des fibres nerveuses est nette dans le cordon de Burdach et le faisceau cunéiforme, autant elle est douteuse dans le cordon de Goll et le faisceau grêle. Ce fait a la netteté et aussi, je crois, la valeur d'une expérience véritable et des plus délicates. Il est bien difficile d'admettre que l'atrophie de la racine postérieure ne se soit pas produite la première. En effet, on ne rencontre dans les enveloppes de la moelle aucune lésion susceptible d'avoir influencé à la fois la moelle et les filets radiculaires, et il
la fois la moelle et les filets radiculaires, et il serait, d'autre part, peu conforme aux faits connus de supposer qu'une lésion primitive du cordon postérieur ait pu déterminer la dégénération de la racine correspondante. Il est donc permis de penser que la dégénérescence de la moelle s'est développée en conséquence de l'atrophie de la racine postérieure. On a vu quel trajet a suivi cette dégénérescence et en quoi ce trajet est différent de celui qu'on assigne d'habitude aux lésions dégénératives qui succèdent à l'atrophie des racines postérieures ; mais il faut répéter qu'il s'agit aussi d'habitude de lésions siégeant
il faut répéter qu'il s'agit aussi d'habitude de lésions siégeant beaucoup plus bas dans la moelle et que les différences tiennent sans doute à la constitution spéciale des différentes régions de l'organe. D'où on peut conclure que, suivant toute vraisemblance, à la région cervicale, les filets radiculaires postérieurs s'engagent en très grand nombre dans le faisceau de Burdach, qu'ils le suivent, dans toute sa longueur et qu'ils vont s'épuiser dans le faisceau cunéiforme. Dès lors on comprend qu'une lésion destructive portant à la région cervicale, non plus sur les racines, mais sur le cordon postérieur, rencontre dans leur trajet ces
mais sur le cordon postérieur, rencontre dans leur trajet ces fibres radiculaires ascendantes, et amène en les faisant dégénérer une lésion analogue, en tant que localisation, à celle qui succède à l'atrophie des racines. C'est ce qui semble s'être produit dans le premier fait. Il suffit de comparer les préparations et les dessins relatifs à chacun d'eux pour constater qu'aux dimensions près — et ici la différence s'explique par le nombre des fibres intéressées — les tractus qui occupent le faisceau de Burdach et le faisceau cunéiforme sont figurés et localisés de façon très comparable. Ainsi donc à propos du
localisés de façon très comparable. Ainsi donc à propos du premier fait, pour expliquer la dérogation qu'il présente aux lois de la dégénération ascendante, on doit invoquer le siège très élevé qu'occupe le foyer de destruction. Ce foyer aurait coupé des faisceaux de fibres, dont la seconde observation indique nettement et la provenance et le trajet. Ce seraient les filets radiculaires postérieurs et ces filets auraient à la région cervicale un trajet et des rapports différents de ceux qu'ils affectent dans les régions inférieures de la moelle. En terminant il convient d'appeler à nouveau l'attention sur la similitude qui existe,
convient d'appeler à nouveau l'attention sur la similitude qui existe, au point de vue de la localisation, entre les lésions du bulbe inférieur consignées dans la première observation et celles qu'on rencontre dans un certain nombre de cas d'ataxie locomotrice progressive. Il est d'usage en pareil cas de considérer la sclérose du faisceau grêle comme une sclérose secondaire, conséquence des lésions tabétiques qui se sont développées dans la moelle, tandis que la sclérose du cordon cunéiforme est plutôt considérée comme primitive, comme le résultat de l'envahissement du bulbe par les lésions tabétiques. Les faits qui viennent d'être relatés montrent qu'il
lésions tabétiques. Les faits qui viennent d'être relatés montrent qu'il se pourrait que, dans certains cas tout au moins, la lésion du faisceau cunéiforme fût également de nature dégénérative, en conséquence, soit de la sclérose totale du cordon postérieur, soit de l'atrophie des racines à la région cervicale. Nous ne faisons du reste ici qu'émettre une hypothèse ; les recherches que nous avons entreprises à ce sujet ne nous permettent pas encore de formuler une conclusion. Les figures 1, 2, 3 et 4 sont relatives au premier cas, lésion destructive transversale de la moelle à la partie supérieure de la
transversale de la moelle à la partie supérieure de la région cervicale. FIG. 1 — Coupe transversale du bulbe à sa partie inférieure. — TG, tractus scléreux occupant de chaque côté le faisceau grêle. — TB, tractus scléreux occupant de chaque côté le faisceau cunéiforme. FIG. 2 — Coupe de la moelle au niveau de la 2e racine cervicale. — TG, tractus scléreux dans le faisceau de Goll. — TB, tractus scléreux dans le faisceau de Burdach. Fig. 3 — Foyer transversal à sa partie supérieure. Toutes les parties blanches sont malades. — O, cavité creusée dans la substance grise
sont malades. — O, cavité creusée dans la substance grise poussant un prolongement dans les cornes antérieures et postérieures. FIG. 4,Coupe transversale au-dessous du foyer. TP, tractus rouge dans le faisceau pyramidal. — TB, tractus descendant dans le faisceau de Burdach. — G, faisceau de Goll, normal. Les fig. 5, 6,7, 8, et 9 sont relatives au second fait, atrophie de la 5e racine cervicale postérieure. FIG. 5 — Coupe transversale du bulbe à sa partie inférieure. — G, faisceau grêle sain. T, tractus rouge dans le faisceau cunéiforme. Fig. 6,7,8, et 9. Coupes successives de la moelle montrant le
6,7,8, et 9. Coupes successives de la moelle montrant le trajet vertical du tractus rouge. — G, cordon de Goll, à peu près sain. TB, tractus rouge dans le faisceau de Burdach. M. BESANÇON fait voir deux pièces de cancer de l'épiploon. M. GENOUVILLE présente un épithélioma de l'anus. FIG. 1. Fig. 2. Fig. 3. Fig. 4. Fig. 5. Fig. 6. Fig. 7. Fig. 8. Fig. 9. Séance du 27 novembre 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Myélite spécifique. Cystite et urétéro-pyélite. Perforation de la vessie. Péritonite. Mort, par M. TUFFIER, chirurgien des hôpitaux. (Renseignements fournis par M. BRESSET, externe du
chirurgien des hôpitaux. (Renseignements fournis par M. BRESSET, externe du service.) Antécédents personnels. — La malade ayant depuis 4 à 5 ans des troubles intellectuels les renseignements sur son compte me sont donnés par son mari. Le début des accidents paraît remonter à 8 à 10 mois environ. A cette époque la malade commença à éprouver quelques difficultés dans la marche. Elle n'a suivi aucun traitement et il y a 5 mois ayant contracté une pleurésie, elle fut soignée à l'hôpital Tenon. (Pas de renseignements sur le diagnostic et le traitement institué à cet hôpital.) Il y a 15 jours,
traitement institué à cet hôpital.) Il y a 15 jours, la malade fut prise brusquement de paraplégie presque complète ; elle eut de l'incontinence d'urine et des matières, quelques jours après (8 jours environ). C'est dans ces conditions qu'elle entre à l'hôpital. 26 oct. État actuel. — Face légèrement colorée, langue sèche. Diarrhée incoercible et incontinence d'urine, la malade est constamment souillée, et il se dégage une odeur ammoniacale des plus désagréables. Échancré du sacrum. Il existe une paraplégie presque complète. La flexion de la jambe sur la cuisse est encore possible, mais ne s'accomplit pas sans difficulté. Pas d'hémianesthésie.
encore possible, mais ne s'accomplit pas sans difficulté. Pas d'hémianesthésie. Abolition des réflexes rotuliens. Le ventre ballonné est douloureux surtout au niveau de l'hypogastre gauche. L'urétérisme donne cours à une urine (1500 gr.) purulente, d'odeur infecte, la vessie est vidée en plusieurs fois. Mais malgré ces précautions il y eut une légère hématurie. La région hypogastrique est douloureuse, on sent un empâtement à ce niveau. En examinant la région rénale par le palper bimanuel il semble que le rein gauche est gros et très douloureux. Toucher vaginal, utérus immobile, le col très haut, sur la face antérieure des deux avant-bras,
col très haut, sur la face antérieure des deux avant-bras, on trouve deux cicatrices lisses, découpées de la grandeur d'une pièce de un franc, ces cicatrices paraissent de date récente et de nature spécifique. La malade interrogée au sujet d'accident d'origine syphilitique, se contente de sourire, cependant à un certain moment elle nous parle d'un « faux pas » ce qui semble nous faire croire qu'elle a compris. Quant au mari, il n'a pu nous donner aucun renseignement à ce sujet. Le diagnostic de M. Merklen est le suivant : « Polyomyélite antérieure subaiguë datant de 10 mois. Paraplégie incomplète
« Polyomyélite antérieure subaiguë datant de 10 mois. Paraplégie incomplète avec suppression des réflexes. Paralysie vésicale. Incontinence d'urine. Cystite et pyélonéphrite consécutive. Subdélirium. Langue sèche. Diarrhée. Échancré du sacrum. Fièvre. Cicatrices probablement spécifiques à la face antérieure des avant-bras. » Traitement. — Régime lacté. Salicylate de bismuth. Pansement de l'échancré fessière. 28 octobre 1891. L'état général ne s'est pas amélioré, quoique depuis le lendemain de son entrée à l'hôpital, la malade n'ait plus de rétention d'urine. Elle s'est constamment souillée par l'urine et les matières, et la diarrhée est incoercible. La langue toujours rôtie. L'abdomen ballonné et douloureux surtout au
La langue toujours rôtie. L'abdomen ballonné et douloureux surtout au niveau de l'hypogastre. Cette situation se prolonge jusqu'au 11 novembre, sans amélioration, ni aggravation, mais dans la soirée du 11, elle fut prise de hoquet et tomba dans le coma. Température. — Le 26. Soir, 37. Le 27, M. 380,4 ; S. 38°. Le 28, M. 38°,4; S. 370,8. Le 29, M. 38°,8; S. 390,8. Le 30, M. 38°, S. 38°,4. Le 31, M. 38° ; S. 39°. Le 1er novembre. M. 38° ; S. 38°,2. Le 2, M. 37°,8; S. 38°. Le 3, M. 37°,6 ; S. 38°. Le
S. 38°. Le 3, M. 37°,6 ; S. 38°. Le 4, M. 37° ; S. 38a. Le 5, M. 37°,8 : S. 38°,4. Le 6, M. 38°; S. 38°,4. Le 7, M. 38° ; S. 38°,8. Le 8, M. 38°,4 ; S. 38°,6. Le 9, M. 38° ; S. 38°,7. Le 10, M. 39° ; S. 37°. Le 11, M, 37°,2 ; S. 37°,6. Mort le 12, à 9 heures du matin. AUTOPSIE, le 13 (24 heures après la mort). À l'ouverture de l'abdomen, on constate une péritonite généralisée, mais beaucoup plus intense au niveau de la région hypogastrique, de
beaucoup plus intense au niveau de la région hypogastrique, de l'épiploon et des anses intestinales, sacs adhérents aux organes pelviens. Avant de les détacher au cathéter, on introduit dans la vessie, par l'urètre et sans résultats, une préparation de la vessie siégeant à l'union de la face antérieure et du sommet large comme une pièce de 1 fr. et en partie comblée par des fausses membranes et des adhérences. Le rein droit paraît normal, sa couche est un peu dilatée. Quant au rein gauche, il est entouré d'une atmosphère graisseuse plus adhérente il est un peu gros et flasque. Les
plus adhérente il est un peu gros et flasque. Les organes génito-urinaires et les reins sont enlevés et l'utérus et le rectum détachés de la vessie. La vessie est fendue sur sa face antérieure et l'on voit à la face interne une ulcération de la dimension d'une pièce de 2 francs, perforée en un point. Le rein droit fendu sur son bord convexe ne présente rien d'anormal à l'œil nu, et en pressant sur l'uretère on fait sourdre, et dans la vessie, et dans le bassinet du liquide purulent. Le rein gauche est fendu également dans son extrémité inférieure on
rein gauche est fendu également dans son extrémité inférieure on trouve un calice rempli de pus, le bassinet et l'uretère en contiennent également. Le foie est normal. La rate ne présente rien de particulier pas plus que les autres organes abdominaux et pelviens, l'ovaire droit présente un petit kyste de la grosseur d'une noix. Le poumon s'est congestionné à droite, il existe des traces de pleurésie cancéreuse (adhérence). Le cœur est normal. La moelle enlevée a été placée dans l'acide chromique et n'a pas encore été coupée. Je présente cette observation pour la rapprocher de l'ulcération vésicale présentée dans une
observation pour la rapprocher de l'ulcération vésicale présentée dans une séance précédente et due également à une cystite et à une lésion de la moelle (plaie). Le siège dans ces deux cas était le même la forme des ulcères est semblable. Peut-être leur localisation à la région supérieure de la vessie est-elle en rapport avec la vascularisation moins riche à ce niveau. J'ai montré que les pertes de substance de la vessie se cicatrisaient également plus lentement à ce niveau. (Société de biologie, 1891. Action de l'urine sur les tissus). Cancer primitif du foie avec cirrhose, par Louis TOLLEMER, interne
Cancer primitif du foie avec cirrhose, par Louis TOLLEMER, interne des hôpitaux (le 27 novembre 1891). Ces pièces proviennent du nommé Huard, Jean, âgé de 73 ans, ancien jardinier, mort à l'hospice d'Ivry dans le service de M. le Dr Gombault. Dans les antécédents du malade on trouve une fièvre typhoïde douteuse à l'âge de 48 ans. Il n'a jamais eu de fièvres intermittentes, pas de syphilis, il nie absolument toute habitude d'alcoolisme. Depuis deux ans il y a de la diarrhée d'une façon intermittente. Il n'a jamais eu de vomissements ou d'hémorrhagies. Il entre à l'infirmerie de l'hôpital Bernard
vomissements ou d'hémorrhagies. Il entre à l'infirmerie de l'hôpital Bernard le 20 août 1891, pour une douleur au côté droit, accompagnée d'une autre douleur mal limitée dans l'épaule droite. Ces douleurs, assez fortes, s'atténuent un peu et le malade sort le 25 août sans que l'on ait trouvé rien qui pût expliquer ses souffrances. Le 28 septembre il revient à l'infirmerie; depuis 15 jours il a de la diarrhée et la douleur du côté droit a réapparu. Il s'est affaibli et n'a plus d'appétit depuis trois semaines. Il a du dégoût des aliments et de la diarrhée avec coliques, 2
dégoût des aliments et de la diarrhée avec coliques, 2 ou 3 selles par jour. Le malade est amaigri, le teint est légèrement terreux, mais sans grand changement dans sa coloration habituelle. L'examen de la poitrine ne dénote rien d'anormal. L'abdomen est un peu saillant surtout au niveau du foie. Le foie est gros; il déborde les fausses côtes de 9 centim. 1/2 à l'épigastre et de 8 centim. dans la ligne mamelonnaire. Dans cette ligne et dans la ligne axillaire sa hauteur est d'environ 18 centim. En arrière sa matière est normale. Il est lisse, arrondi, la palpation de
matière est normale. Il est lisse, arrondi, la palpation de l'hypochondre droit est un peu douloureuse. La circulation veineuse sous-cutanée de l'abdomen est un peu développée en réseau. Il n'y a pas d'ascite. Le pouls est régulier, les artères sont dures et un peu flexueuses. Les urines sont colorées, brunes et laissent sur le filtre un sédiment doré. La réaction de Gmelin n'a pas lieu : elles ne renferment pas de pigments biliaires. La rate ne paraît pas hypertrophiée, la percussion permet cependant de la déceler : il est impossible de la trouver par la palpation. Le malade a un
de la trouver par la palpation. Le malade a un peu de fièvre, 38°, le 29 sept au matin (T. rectale), puis 38°,8 le soir; le lendemain la fièvre tombe pour remonter le 1er octobre à 38°,9. La température est à 38°, le 3 et le 4 au soir et reste normale jusqu'à la fin. Le malade sort le 12 octobre sans changement notable dans son état. Il rentre le 17 octobre. Il s'est encore affaibli et a maigri, il ne se nourrit plus, la figure est très altérée, la langue est sèche, il a de la diarrhée. Le ventre
langue est sèche, il a de la diarrhée. Le ventre est plus ballonné, très peu douloureux à la pression : au niveau du foie on a la sensation de bosselures peu nettes. Il y a probablement un peu d'ascite. L'urine, toujours foncée, peu abondante renferme de l'albumine et pas de sucre ou de pigments biliaires. 23 octobre. Le malade n'a toujours pas de vomissements ni d'ictère, mais il a de plus en plus de dégoût des aliments et l'anorexie est complète, la cachexie fait de rapides progrès. Il y a un peu d'œdème malléolaire, les lèvres sont fuligineuses, la langue
un peu d'œdème malléolaire, les lèvres sont fuligineuses, la langue sale et sèche, le malade est somnolent, mais répond aux questions. Il y a quelques douleurs spontanées dans l'hypochondre droit : il n'y a pas de fièvre, le malade tousse un peu et présente des râles de bronchite disséminés. Le foie est gros : on trouve à deux travers 1/2 de doigt au-dessus de l'ombilic son bord tranchant, dur et irrégulier : à ce bord fait suite une surface dure et qui semble un peu inégale. Quand on déprime brusquement la paroi au-dessus de la surface du foie on sent
la paroi au-dessus de la surface du foie on sent qu'on déplace quelque chose avant de sentir le foie, sans doute un peu de liquide libre. La matière des flancs est peu étendue, mais appréciable. La circulation veineuse collatérale est peu développée. La rate reste petite. On tente un essai de glycosurie digestive mais le malade ne peut uriner dans les heures qui suivent l'ingestion du sucre. Les urines émises plusieurs heures après ne renferment pas de sucre. Le 1 novembre 1891 le foie déborde de trois travers de doigt les fausses côtes : son bord inférieur dur et tranchant
les fausses côtes : son bord inférieur dur et tranchant est facilement accroché par les doigts. L'ascite est nette, le ventre ballonné. Il y a dans l'hypochondre droit des douleurs spontanées. Pas d'ictère. Le malade ne prend pour ainsi dire aucun aliment : il ne vomit pas, n'a pas de nausées. Le peu de bouillon et de lait qu'il avale n'est pas rejeté. La température rectale est montée le 5 et le 9 novembre à 38°,2. Le 14. L'amaigrissement, la torpeur augmentent. Le teint est un peu ictérique, et les urines, rares et foncées, renferment du pigment biliaire. Les matières
urines, rares et foncées, renferment du pigment biliaire. Les matières fécales sont colorées. Le malade succombe aux progrès de la cachexie le 17 novembre 1891 à 5 heures du soir. AUTOPSIE le 19 novembre à 11 heures du matin. À l'ouverture du thorax on trouve dans chaque plèvre une minime quantité de liquide citrin. L'ascite est modérément abondante. Le foie volumineux pèse 1770 gr. Il n'a pas d'adhérences aux organes voisins. Il est peu déformé, mais changé de couleur; il est blanc jaunâtre dans son ensemble, un peu marbré de brun et de jaune, grenu à sa surface avec des
brun et de jaune, grenu à sa surface avec des plaques jaunâtres peu saillantes. Il est très dur au couteau, la coupe est lisse. Le lobe droit du foie est transformé en îlots de substance blanche et jaune disposés en amas diffus dans la substance hépatique. Ce cancer est remarquable par sa dureté : la coupe du foie ne s'affaisse pas, les îlots cancéreux ne sont pas ramollis. On trouve les noyaux cancéreux jaunes dans la coupe des grosses veines. Le lobe gauche est infiniment moins malade et présente sur la coupe l’aspect d’un foie cirrhotique, des travées grises enserrant
la coupe l’aspect d’un foie cirrhotique, des travées grises enserrant des granulations jaune brun. On y voit néanmoins de petits nodules néoplasiques. La vésicule biliaire est distendue, ses parois sont épaisses et opaques : elle est remplie de bile muqueuse et d’une grande quantité de petits calculs jaunes. Il n’y a pas de cancer de la paroi, mais induration cancéreuse le long du canal cystique. On trouve dans l’épiploon gastro-hépatique le canal cholédoque fortement dilaté et la veine-porte incomplètement obstruée par un caillot adhérent sur tout son pourtour et surtout épais à sa face postérieure. Ce caillot part de la
épais à sa face postérieure. Ce caillot part de la grande veine mésentérique et occupe le sinus de la veine-porte au hile du foie. Celui-ci est dur au toucher, ou pourtour de cholédoque on trouve un certain nombre de ganglions lymphatiques, durs, cancéreux. Il paraît probable que la dilatation du canal cholédoque est due à la compression exercée par un de ces ganglions. Le pancréas est sain. La rate est petite : elle mesure 11 centim. de long, 8 de large, 3 et demi d’épaisseur. Elle pèse 130 gr. L'estomac n'est pas dilaté : il est absolument normal dans toutes
n'est pas dilaté : il est absolument normal dans toutes ses parties. Les deux poumons sont emphysémateux et présentent chacun 2 ou 3 noyaux hépatisés et de la bronchite. Du pus sort par la coupe des bronches. Le poumon droit présente en outre deux noyaux gros comme un grain de chènevis, durs, blancs, très probablement cancéreux. Le cœur est petit mais sain. Il pèse 240 gr. Les reins sont grenus, renferment quelques kystes. Ils pèsent ensemble 200 gr. 1 On trouve au niveau du tronc cœliaque et le long du rachis un certain nombre de ganglions hypertrophiés durs et jaunes.