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détermina subitement une douleur excessive, qui ne put être calmée ni par des lotions avec de l'eau fraîche, ni par le frottement, ni par la pression avec les doigts. Un point rouge violacé apparut le soir même, et le lendemain matin nous pusse constater, mon confrère M. Gallat et moi, une tuméfaction considérable de la joue, avec un point central très élevé, couronné d'une pustule remplie d'un liquide couleur lie de vin et entourée de petites vésicules moins foncées. N'ayant pas de doutes sur la nature de l'affection, nous fîmes une incision cruciale comprenant toute l'étendue de la pustule, nous
une incision cruciale comprenant toute l'étendue de la pustule, nous cautérisâmes la plaie avec le fer rouge et nous prescrivîmes une potion avec 4 grammes d'acétate d'ammoniaque et du café en boisson. Le lendemain nous constatâmes que l'œdème avait gagné une partie du cou; mais là se bornèrent les progrès du mal. Quand l'escharote de la joue fut tombée, la plaie guérit avec lenteur et cet homme qui, jusqu'alors, n'avait eu aucun engorgement des ganglions du cou, a gardé pendant deux années une tuméfaction considérable de ces ganglions. L'iodure de potassium à l'intérieur et la pommade à l'iodure de plomb
potassium à l'intérieur et la pommade à l'iodure de plomb à l'extérieur, amenèrent quelques modifications de cet engorgement, qui a cédé cependant après un usage prolongé des eaux de Bagnères de Luchon. Cette observation ne nous intéresse qu'au point de vue de la persistance de l'engorgement des ganglions du cou, attestant une altération profonde et persistante du système lymphatique, ce qui n'est pas arrivé dans les cas que j'ai eu à traiter par l'acide phénique. Nous verrons, en effet, les engorgements ganglionnaires disparaître en même temps que l'œdème. OBS. III. Le 2 août 1871, le nommé S". G***, de Bastillon-Larboust,
Le 2 août 1871, le nommé S". G***, de Bastillon-Larboust, sent une démangeaison irrésistible sur le dos de la main gauche. Subitement il voit apparaître une tache rouge, remplacée bientôt par une vésicule remplie d'une sérosité claire d'abord, mais qui, dans quelques heures, prend une couleur lie de vie. Autour de cette vésicule, le dos de la main se gonfle et devient d'un rouge violacé. Une douleur assez pénible se fait sentir tout le long du bras. Le malade se rappelle alors que l'avant-veille, c'est-à-dire le 31 juillet, il a dépouillé une vache morte de la maladie qu'on appelle vulgairement
dépouillé une vache morte de la maladie qu'on appelle vulgairement le malheur et qui n'est que le charbon. Effrayé de son état, il quitte la vallée du Lys, où il avait contracté le mal, et vient me consulter. La pustule s'était ouverte pendant le trajet (S**' avait fait 12 kilomètres à pied). Autour de ce point entamé, je vis un cercle de vésicules petites et remplies d'un liquide rougeâtre, l'avant-bras était dur et œdématié. Des traînées rouges gagnaient l'avant-bras et le bras. Les ganglions de l'aisselle étaient sensibles. Je cautérisai avec le nitrate d'argent la pustule ouverte, je prescrivis des
avec le nitrate d'argent la pustule ouverte, je prescrivis des cataplasmes de feuilles de noyer fraîchement cueillies et hachées au fur et à mesure du besoin. Comme j'avais déjà employé l'acide phénique quelques mois avant dans les cas graves de variole, je voulus par induction appliquer l'acide phénique au traitement interne de la pustule maligne, dans l'espoir de trouver en lui un plus puissant agent que ceux que j'avais employés dans les deux cas précédents. En conséquence je prescrivis la potion suivante : Infusion de tilleul, 200 grammes, sirop de quinquina, 60 grammes; acide phénique, 1 gramme; à prendre par
quinquina, 60 grammes; acide phénique, 1 gramme; à prendre par cuillerées à bouche toutes les deux heures. Pour boisson je conseillai le café, étendu d'eau. Le malade resta à Luchon pour que je pusse le suivre d'une manière plus rigoureuse. Le lendemain, 3 août, je constatai que les ganglions de l'aisselle n'étaient plus douloureux et que le bras était moins gonflé. Le 4 août, le gonflement était limité à l'avant-bras, la plaie prenait une teinte rouge, de bonne nature; je fis continuer les cataplasmes de feuilles de noyer et j'abandonnai la potion phéniquée. Le huitième jour le malade me demanda
la potion phéniquée. Le huitième jour le malade me demanda l'autorisation de quitter la ville pour aller diriger les travaux de ses terres. Il vint me revoir un mois après; il était complètement guéri. Cette observation ne permet pas de conclure en faveur de l'acide phénique, parce que j'ai employé concurremment la feuille de noyer, qui, entre les mains de certains confrères, a donné les résultats les plus satisfaisants. J'attendais l'occasion d'essayer de nouveau mon remède lorsque le mois d'août dernier (15 août 1874) j'ai pu faire une expérience nouvelle. OBS. IV. G*** J**", Espagnol, berger du nommé L**'" G**%
OBS. IV. G*** J**", Espagnol, berger du nommé L**'" G**% de Bagnères de Luchon, gardait des moutons dans la propriété foraine de son maître, lorsqu'il se sentit piqué par une mouche près de l'angle externe de l'œil droit, pendant qu'il dépouillait des moutons morts d'une maladie qui décimait le troupeau. Il quitta immédiatement son travail pour laver son œil, mais à partir de ce moment il sentit une douleur très vive sur ce point. Le lendemain, à son lever, il ne put ouvrir l'œil droit, tant les paupières en étaient gonflées. La joue droite se gonfla dans les mêmes proportions
gonflées. La joue droite se gonfla dans les mêmes proportions et le lendemain, trois jours après l'inoculation (c'était le 15 août 1874), il vint me trouver. Pour éviter de me faire connaître la mortalité qui frappait les bestiaux de son maître, il me niait la possibilité d'une inoculation et il voulait que je considérasse la pustule comme un furoncle irrité. Cependant, le quatrième jour, son maître vint me prier de l'aller visiter, et devant la gravité de la situation, ils me firent l'un et l'autre les aveux les plus complets. En ce moment une escharote noire couvre le point primitivement
En ce moment une escharote noire couvre le point primitivement atteint, et la noirceur gagne les paupières; la lèvre est fortement tuméfiée, le sillon naso-labial est effacé, l'oreille est soulevée, ainsi que la peau du front. Toutes ces parties sont violacées. Le cou est également tuméfié et il revêt la teinte rouge de l'érysipèle. Le cas me parut des plus graves et je comptais sur une guérison rapide. Je prescrivis néanmoins ma potion phéniquée et je fis appliquer sur la face des compresses imbibées d'eau phéniqué. Le soulagement fut presque immédiat, la douleur diminua, l'œdème s'arrêta. Bientôt l'escharote noirâtre gagna
immédiat, la douleur diminua, l'œdème s'arrêta. Bientôt l'escharote noirâtre gagna une partie de la joue et elle ne se détacha que vers le quinzième jour. Sous le gonflement énorme des paupières de l'œil droit, cet 0:0 gagne a éprouvé des altérations qui ont déterminé sa fonte ; la paupière elle-même a subi des cautérisations vicieuses; mais si le malade a perdu l'œil il a cependant recouvré une santé quasi faite. Ce cas milite en faveur de la médication par l'acidophone phénique, et, si l'on peut objecter que probablement la pustule avait déjà épuisé toute sa force et que la médication
avait déjà épuisé toute sa force et que la médication a été employée alors que nous n'avions plus à compter qu'avec les désordres purement locaux, les effections nerveuses qui suivent vont nous prouver qu'on ne doit pas s'arrêter devant les objections de cette nature. OBS. V. Le 4 septembre 1874, L*** R.*, boucher à Luchon, me présenta à une consultation, atteint d'une oedème du cou datant du jour précédent. En examinant le malade, j'aperçus sur la peau du cou, un peu au-dessous de l'apophyse mastoïde gauche, point plus élevé et d'une couleur violacé; le centre de ce point était formé
d'une couleur violacé; le centre de ce point était formé par une petite plaie bleue, résultat d'une pustule déchirée probablement avec les ongles. Cette plaie était entourée d'un certain nombre de petites vésicules remplies d'une sérosité noirâtre. Le gonflement oedémateux soulevait la partie postérieure de l'oreille et la peau du cou en avant et en arrière, jusqu'à la partie moyenne; en bas l'oedème arrivait jusqu'à la clavicule gauche. Reconnaissant la nature de l'affection, je pressai le malade de trois questions, et il m'avoua que deux jours auparavant, le 2 septembre, il avait dépouillé deux vaches qui étaient mortes de charbon
il avait dépouillé deux vaches qui étaient mortes de charbon et que probablement il s'était inoculé la maladie en touchant les cuirs sur son cou. Il ajouta qu'ayant pris cette affection pour un érysipèle, il avait fait plusieurs fumigations avec la flamme de sureau ; mais ce traitement, loin de le soulager, n'avait fait qu'aggraver sa situation. Les aveux du malade confirmaient mon diagnostic ; j'inclus crucialement la pustule, je la cautérisai ensuite à l'aide du nitrate d'argent et je renvoyai le malade en lui conseillant de prendre une infusion de fleur de sureau. C'était vers deux heures l'après-midi. Le
de fleur de sureau. C'était vers deux heures l'après-midi. Le lendemain matin, 5 septembre, je revis à domicile et je vis avec effroi que le mal avait empiré. En effet l'œdème avait gagné le cuir chevelu, le front, l'œil gauche, joue, les deux lèvres et le menton. Le cou était tellement tumére que le gonflement s'élevait plus que celui de la face; il s'étendait ensuite vers la partie antérieure de la poitrine jusqu'au niveau des pectoraux. La petite plaie que j'avais vue la veille tenait la place de la pustule primitive s'était convertie en une escar de la couleur noirâtre,
primitive s'était convertie en une escar de la couleur noirâtre, charbonneuse, s'étendait jusque vers la partie moyenne du thorax. Pour opposer une barrière à ce gonflement je pratiquai deux larges incisions intéressant la peau et le tissu cellululaire sous-cutané, au niveau des deux pectoraux; il écoula un liquide d'une couleur jaunâtre. Le malade avait la respiration anxieuse, il était agité, et il craignait de succomber dans la journée. Je prescrivis le café en boisson, la potion phénique et des compresses phéniquées à appliquer sur le cou et sur les deux incisions que je venais de pratiquer. Le soir je revis
incisions que je venais de pratiquer. Le soir je revis mon malade ; je le trouvai plus calmé; cependant l'œdème avait fait du progrès, il était descendu jusqu'au dessous des mamelons. Les incisions pratiquées au niveau des pectoraux laissaient écouler un liquide séreux et jaunâtre. J'appris que le malade avait épuisé ma potion (eau distillée 200 grammes; sirop de quinquina, 60 grammes ; acide phénique 1 gramme) dans trois heures de temps et qu'il était à la moitié de la deuxième potion. Il avait donc pris 19,50 d'acide phénique dans l'intervalle de huit à neuf heures. Je lui recommandai d'être
l'intervalle de huit à neuf heures. Je lui recommandai d'être plus modéré à l'avenir et de faire durer ma potion jusqu'à ma visite du lendemain matin. Le 6 au matin, le malade était moins agité que la veille; il ne lui était plus possible de rester couché. Le gonflement de la face avait diminué ; celui du cou était remplacé par une escar d'une couleur grâche, et cette escar venait se terminer à la limite inférieure des deux incisions que j'avais faites sur les régions pectorales. La potion fut renouvelée par cuillerées à bouche toutes les deux heures et l'on
par cuillerées à bouche toutes les deux heures et l'on continua l'application de compresses d'eau phéniquée sur toutes les parties mortifiées. Il ne fut bruit à Luchon que de ce malade ; un certain nombre de mes confrères aux eaux thermales de Luchon me témoignèrent leur désir de le voir; et je fus tout heureux de pouvoir leur montrer cet intéressant malade. L'escar noircit de plus en plus; un cercle rouge vint l'entourer, et le quinzième jour après le début, mon confrère, M. Noudon, pouvait enlever, à l'aide des ciseaux et des pinces, une grande partie de l'escar. Le fond
et des pinces, une grande partie de l'escar. Le fond devint rouge vif, les bourgeons charnus se développèrent assez rapidement, la cicatrisation se fit graduellement. Elle fut complète à la fin du mois de janvier 1875. Cette observation prouve, de la manière la plus palpable, l'inefficacité incontestable de l'acide phénique soit à l'intérieur, pour arrêter l'intoxication charbonneuse, soit à l'extérieur, pour panser les plaies d'une nature contagieuse. Le 29 novembre 1874, mon confrère M. Cornet m'apcela en consultation pour examiner le sieur B** (de Portet-Laurout) qui semblait atteint d'une pustule maligne ayant, pour siège la paupière inférieure de l'œil gauche.
maligne ayant, pour siège la paupière inférieure de l'œil gauche. Cet homme avait pratiqué une saignée à une génisse qui avait succombé quelques heures après. Pendant l'opération, il avait reçu un jet de sang sur la face ; et soit par le frottement qu'il exerça pour se nettoyer, soit par le simple contact de ce sang, le malade sentit bientôt une violente démangeaison, suivie d'un gonflement rapide de la paupière et de la joue. Au sommet de cette tuméfaction, il survint un bouton qui prit bientôt les caractères d'une véritable pustule maligne. Lors de ma première visite (deux jours après
pustule maligne. Lors de ma première visite (deux jours après l'inoculation), la tuméfaction de la joue et des paupières de l'œil gauche était si considérable, que le malade ne pouvait, même à l'aide de ses doigts, écarter suffisamment les paupières pour percevoir la lumière avec son œil gauche. À la place de la pustule primitive se trouvait une escharote noireâtre entourée d'un cercle de petites vésicules. Je cautérisai ce point avec un fer rouge, je fis appliquer des compresses d'eau phéniquée sur la joue et je donnai ma potion à l'acide phénique; je prescrivais en même temps du café et
l'acide phénique; je prescrivais en même temps du café et du vin chaud. Durant les deux heures que je passai dans le village, le gonflement de la face s'étendit jusqu'au cou, et comme ce gonflement allait croissant, je pratiquai deux incisions sur le cou et je fis couvrir les plaies avec des compresses d'eau phéniquée. L'œdème ne fut point arrêté par ces incisions; le lendemain, 1er décembre, mon confrère M. Cornet jugea nécessaire de pratiquer deux nouvelles incisions au niveau des muscles pectoraux, parce que l'œdème s'était étendu jusque-là. L'on continua le traitement institué la veille. Le 3 décembre je
continua le traitement institué la veille. Le 3 décembre je revis le malade ; le gonflement de la face, du cou et de la poitrine avait diminué; cependant les paupières restaient fermées, et le malade éprouvait une grande difficulté pour ouvrir ses lèvres, lorsqu'il voulait boire ou avaler sa potion. Bien que le gonflement de la face eût diminué, la joue se recouvrit d'une large plaque noire et la même couleur envahit les plaies du cou et du thorax ; cependant la peau resta saine entre les incisions. Nous engageâmes le malade à continuer le traitement. Le 6 décembre je
le malade à continuer le traitement. Le 6 décembre je revis le malade ; il pouvait percevoir la lumière avec son œil gauche, dont les paupières étaient noires comme le reste de la joue, mais qui se trouvaient moins gonflées. La peau du cou ainsi que celle du thorax avait repris la couleur normale, à l'exception toutefois de celle qui avoisinait les plaies. Celles-ci se trouvaient fermées par le cercle inflammatoire rouge qui limitait les points mort-nés. Le malade put écarter les lèvres suffisamment pour me laisser examiner l'intérieur de sa bouche, de laquelle s'exhalait une odeur fétide. Nous aperçûmes
sa bouche, de laquelle s'exhalait une odeur fétide. Nous aperçûmes alors, tout le long de la paroi buccale gauche, un bourrelet énorme produit par la muqueuse buccale qui s'était mortifiée. À l'aide des pinces et des ciseaux, j'enlevai tout ce qu'il me fut possible et j'invitai le malade à détacher le restant à l'aide de ses doigts, lorsque ces parties gangrenées viendraient à se détacher et à flotter par suite de lotions à la décoction d'orge que je prescrivis. La guérison de cette gangrène buccale s'effectua rapidement, mais celle des plaies gangreneuses du cou et du thorax se fit attendre
plaies gangreneuses du cou et du thorax se fit attendre jusqu'à la fin du mois de décembre. À cette même époque commencèrent à se détacher quelques lambeaux gangreneux de la joue, qui furent remplacés par une cicatrisation prompte et régulière. La paupière supérieure reprit sa peau normale, mais la paupière inférieure, qui avait été profondément ulcérée, n'a été complètement cicatrisée qu'à la fin du mois de janvier. Une perte considérable de substance existant sur ce point, il en est résulté une cicatrisation vicieuse qui renverse la conjonctive en dehors et produit un ectropion, qui sera plus tard l'objet d'une opération
produit un ectropion, qui sera plus tard l'objet d'une opération d'autoplastie. Comme la précédente, cette observation nous démontre l'efficacité du traitement de la pustule maligne par l'acide phénique, à la deuxième période de la maladie. Les deux observations qui suivent nous prouveront qu'il arrête l'intoxication, s'il est administré dès la première période de cette terrible maladie. OBS. VIII. — Pendant que je donnais mes soins à l'homme qui fait l'objet de la précédente observation, l'on m'apprit que le nommé D***, domestique de M. P'**, propriétaire de la génisse qui avait été soignée par B***, se trouvait également atteint d'une pustule
été soignée par B***, se trouvait également atteint d'une pustule maligne sur le dos de la main gauche. Bien que cette pustule eût été plus lente à paraître que celle de B***, prise sur le même animal, elle n'en avait pas moins les caractères véritables d'une pustule maligne. Celle-ci siégeait sur le dos de la main gauche. Elle était remplie d'un liquide roussâtre et autour d'elle se groupaient plusieurs petites vésicules remplies d'une sérosité jaunâtre. La main et l'avant-bras étaient durs et œdématiés; le long de l'avant-bras l'on voyait les traînées rougeâtres des vaisseaux lymphatiques. Je prescrivis le même traitement
traînées rougeâtres des vaisseaux lymphatiques. Je prescrivis le même traitement qu'à B**% et je cautérisai la pustule au fer rouge. Deux jours après, le 4 décembre, le gonflement de l'avant-bras avait complètement disparu et la plaie de la pustule, convertie en une escharote noire, se trouvait entourée d'un cercle rongeur inflammatoire ; une suppuration de bonne nature s'établit à partir du 8 décembre, et le 12 l'escharote tombait. Le malade était complètement guéri le 31 décembre. OBS. VIII. — Le nommé C*** B***, qui avait dépouillé la génisse, devint la troisième victime d'une pustule maligne. Celle-ci mit six jours à
troisième victime d'une pustule maligne. Celle-ci mit six jours à se développer et ce ne fut que le 4 décembre que je fus appelé à la soigner. Le traitement fut le même que pour les autres malades, et le sieur C***, qui avait été atteint d'une seule pustule maligne sur le dos de la main droite, après avoir subi à peu près les mêmes épreuves douloureuses que D***, guérit à peu près dans le même laps de temps. Ces deux observations sont-elles de véritables cas de pustule maligne ? L'on ne peut le nier, car les pustules avaient tous les
ne peut le nier, car les pustules avaient tous les caractères de la véritable pustule maligne ; et la bête qui avait déterminé la pustule maligne chez trois hommes donnait le charbon au cheval dont on s'était servi pour porter sa dépouille chez un marchand de peaux à Luchon, distant du village de Portet de 12 kilomètres. Ce cheval tomba foudroyé dès son retour au village. Cet incident vient à l'appui des observations de nos devanciers. Elle établit de nouveau que le charbon d'un animal détermine la pustule maligne chez l'homme et peut donner le charbon à d'autres animaux. A
l'homme et peut donner le charbon à d'autres animaux. A la suite de ces deux cas de charbon, il y eut plusieurs autres bêtes atteintes du charbon ; mais la population était devenue plus prudente, il n'en est résulté aucune nouvelle inoculation de pustule maligne. Si l'on jette un coup d'œil rétrospectif sur ces huit observations, il est facile de reconnaître que, dans le cas qui fait l'objet de la première observation, le traitement par le cautère actuel à l'extérieur, l'ammoniaque et le quinquina à l'intérieur, n'a nullement enrayé les conséquences de la pustule maligne. Nous voyons également dans la
conséquences de la pustule maligne. Nous voyons également dans la deuxième observation que ce traitement, bien qu'il ait été couronné de succès, n'a pas moins laissé des traces graves d'une altération profonde du système ganglionnaire, altération qui n'a cédé qu'après un usage prolongé d'un traitement rigoureux et excessivement puissant : l'iodure de potassium et les eaux sulfureuses de Luchon. Tel n'est pas le cas des malades soignés à l'acide phénique. Les six malades qui font l'objet de mes observations étaient à des périodes diverses de la maladie et tous en ont éprouvé le meilleur résultat ; ils en ont guéri
ont éprouvé le meilleur résultat ; ils en ont guéri radicalement. Devant six résultats aussi décisifs, l'on ne saurait révoquer en doute l'efficacité de l'acide phénique, intus et extra, contre les accidents terribles de la pustule maligne. Je crois qu'il est suffisamment établi que l'on doit abandonner tout autre moyen thérapeutique, pour n'appliquer que celui-ci, le seul qui jusqu'ici n'a pas encore rencontré d'insuccès. CLASSIFICATION DES MALADIES DE LA PEAU D'APRÈS LEURS CARACTÉRÉ DE SÉCRÉTION OU DE NON-SÉCRÉTION. Leçon recueillie par M. MUZELIER, interne du service. (Hôpital Saint-Louis. — M. E. GUIBOUT.) Messieurs, Dans la dernière séance, je vous ai
E. GUIBOUT.) Messieurs, Dans la dernière séance, je vous ai placés au pied, ou, si vous l'aimez mieux, en présence de l'arbre généalogique de toute la dermatologie. Je vous ai fait voir comment de huit lésions anatomiques sortent toutes les maladies de la peau, et comment les modifications que subissent ces lésions dans leur manière d'être, dans leur aspect, dans leur développement et dans leur durée produisent autant de genres différents, c'est-à-dire autant d'affections différentes ayant toutes leurs caractères propres et distinctifs, et néanmoins se rattachant toutes, toutes celles du moins qui composent le même groupe, à la même lésion
moins qui composent le même groupe, à la même lésion mère ou primitive, de même que l'on voit dans un arbre les branches les plus différentes par leur étendue, par leur direction et par leur volume, partir toutes de la même tige commune. Aujourd'hui, je voudrais vous placer encore une fois en présence de ce même ensemble des maladies de la peau réunies en un seul tableau sous vos yeux. Ce ne sera plus pour vous les faire apprécier au point de vue de leur généalogie et pour vous faire comprendre comment, malgré toutes leurs divergences, elles se rattachent cependant
comprendre comment, malgré toutes leurs divergences, elles se rattachent cependant à certains points communs d'origine ; mais ce sera pour vous faire apprécier un de leurs caractères les plus saisissants et pour attirer sur ce caractère toute votre attention. Lors donc que l'on considère d'un coup d'œil sommaire et général toutes les affections de la peau, on est tout d'abord frappé de ce grand fait, à savoir que les unes ne sont le siège d'aucun travail de sécrétion, qu'elles ne produisent rien, et qu'elles restent pendant toute la durée de leur évolution à l'état de terrains inféconds et stériles, tandis
leur évolution à l'état de terrains inféconds et stériles, tandis que les autres, au contraire, présentent une vitalité exubérante, qui se traduit par des phénomènes de sécrétion dont le résultat est une modification plus ou moins rapide de leurs caractères primitifs. Ce caractère de sécrétion et de non-sécrétion est assurément assez considérable pour nous servir à diviser les maladies de la peau en deux grandes catégories. La première comprendra toutes les maladies non sécrétantes ; la deuxième, toutes celles qui donnent lieu à une sécrétion. 1° Maladies non sécrétantes. — Dans les maladies non sécrétantes, nous trouvons d'abord celles dont