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» Les termes de cette réponse dénient donc au pharmacien le droit de délivrer, sans ordonnance de médecin, d'autres sirops et remèdes que ceux simples et d'une innocuité complète. Le médecin peut se procurer les médicaments dont il a besoin pour lui ou ses clients là où bon lui semble. A M. X... Un abonné dont nous avons perdu la lettre nous a demandé s'il existait un traité de la température dans les maladies. Une thèse intitulée : Des températures dans les maladies (1875), par le Dr Du Castel, vient d'être publiée chez Adr. Delahaye. Prix : 2 fr. 50.
d'être publiée chez Adr. Delahaye. Prix : 2 fr. 50. M. L., à C... — L'auteur (53, rue de Grenelle-Saint-Germain) aura communication de votre lettre. Le Directeur-Gérant : A. cossu. Paris. — Imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 22. L'ABEILLE MEDICALE 32me année. PARAIT TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. No 34 SOMMAIRE. 23 AOUT 1875. Échos. Clôture de la discussion sur le choléra. — Pathologie et Thérapeutique. Angine et coryza couenneuse ; emploi de la glace par la bouche et de l'eau froide en injections dans les fosses nasales ; guérison. — Traitement de diverses affections
les fosses nasales ; guérison. — Traitement de diverses affections gastriques au moyen de "la pompe stomacale". — Affections du système nerveux. Tétanos traumatique. Emploi du chloral (hydrate de) à l'intérieur. — Travaux académiques. Académie de Médecine. Choléra. — Mélanges. De l'herpétisme et de l'arthritisme de la gorge et des premières voies. — Conseils de médecine préventive. — Des anesthésiques. — De l'endocardite aiguë dans la granulie. — Nouvelles et faits divers. ÉCHOS CLOTURE DE LA DISCUSSION SUR LE CHOLÉRA. * La lutte est terminée. Voir se succéder sans fin à la tribune M. Woillez, puis M. J. Guérin; M.
à la tribune M. Woillez, puis M. J. Guérin; M. Briquet, puis M. Guérin, et encore ce dernier pour répliquer à ses contradicteurs des divers coins de l'Assemblée, cela avait certainement quelque chose d'irritant, malgré le côté plaisant qu'offrait le combat. Celui-ci rappelait, pour ainsi dire, ces barbets qui, excités l'un contre l'autre par je ne sais quel instinct provocateur, se battent à coups de dents (lisez ici : d'arguments), et qui ne se séparent que contraints et forcés par l'intervention d'un spectateur embêté leur administrant une raclée. Or, ce spectateur a été M. Barth. M. J. Guérin avait apporté,
spectateur a été M. Barth. M. J. Guérin avait apporté, non pas de nouveaux arguments, mais l'appui de M. Cazalas, président du conseil de santé de l'armée, en faveur de son opinion déjà plusieurs fois exposée, et M. Briquet, pour lui répondre, reprenait ab ovo l'historique du choléra, lorsque M. Barth, n'y tenant plus, descend tout à coup de son banc et demande la clôture de la discussion en termes vifs, qui vont frapper droit sur M. Guérin, le plus acharné des combattants. Ce que voyant, l'autre (M. Briquet) se retire l'oreille basse, vu qu'il n'avait pas encore rendu dent
retire l'oreille basse, vu qu'il n'avait pas encore rendu dent pour dent. Et voilà comment s'est terminée et a été close la discussion sur la genèse du choléra, discussion qui aurait pu, à l'Académie de médecine, réaliser le mouvement perpétuel, dont l'Académie des sciences a déclaré ne vouloir s'occuper. A. B. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE ANGINE ET CORYZA COUENNEUSE ; EMPLOI DE LA GLACE PAR LA BOUCHE ET DE L'EAU FROIDE EN INJECTIONS DANS LES FOSSES NASALES ; GUÉRISON. Un exemple remarquable d'angine couenneuse compliquée de coryza de la même nature est celui que je viens d'observer chez un petit garçon
est celui que je viens d'observer chez un petit garçon de trois ans, et dont voici l'histoire. Cet enfant était chez ses parents, au Havre, lorsque son frère, âgé de six ans, qui vivait sous le même toit, fut atteint d'angine couenneuse bientôt suivie du croup, pour lequel, soit dit en passant, l'opération de la trachéotomie avait été jugée nécessaire par trois médecins successivement, et qui fut néanmoins guéri par un quatrième à l'aide de fumigations aromatiques. Ce n'est que trois jours après le début des accidents dont je viens de parler qu'on s'avise d'éloigner notre jeune sujet de ce
de parler qu'on s'avise d'éloigner notre jeune sujet de ce foyer d'infection en l'envoyant chez sa grand'mère, à Vendôme, où il arrive le 17 juin dernier dans un état de santé très-satisfaisant en apparence, mais sans doute avec le germe de la maladie de son frère. En effet, on ne tarde pas à s'apercevoir que l'enfant manque d'appétit et que son caractère devient de plus en plus difficile. Quelques jours s'étaient à peine écoulés, qu'il survient un peu d'enchîrement auquel on n'attache pas d'abord une grande importance parce qu'on le considère comme un simple rhume de cerveau, d'autant plus qu'à
considère comme un simple rhume de cerveau, d'autant plus qu'à cette époque l'arrière-bouche ne présentait rien de particulier. Mais bientôt les symptômes vont en s'aggravant et la grand'mère, veuve d'un médecin qui s'était beaucoup occupé du traitement de l'angine couenneuse, finit par soupçonner la nature de la maladie et me fait appeler dans la journée du 27 juin. Je trouve alors le petit malade dans l'état suivant: La respiration nasale est assez gênée et s'accompagne d'une sorte de râle humide qui devient, dit-on, encore plus prononcé pendant le sommeil. Le pourtour de la narine droite est d'un rouge vif, et
pourtour de la narine droite est d'un rouge vif, et l'inflammation dont il est le siège s'étend à l'intérieur de la fosse nasale, qui se trouve presque entièrement oblétonée par suite du gonflement de la membrane pituitaire. Il en sort une humeur mucoso-purulente qui se présente de temps en temps sous la forme d'un tampon de matière d'un blanc jaunâtre. Pareil phénomène a probablement lieu par l'ouverture postérieure, car l'enfant rejette aussi quelquefois par la bouche une substance analogue quand il ne semble pas l'avaler. Du côté gauche, les parties ne s'éloignent pas sensiblement de l'état naturel, sauf qu'il existe
ne s'éloignent pas sensiblement de l'état naturel, sauf qu'il existe un peu plus d'humidité qu'à l'ordinaire. Les amygdales sont très grosses, d'un rouge violacé, mais exemptes de fausses membranes. Toutes les parties visibles de l'arrière-gorge participent à cette inflammation ; de plus, la paroi postérieure et latérale droite du pharynx est tapissée par une plaque membraneuse très adhérente et de deux centimètres environ d'étendue. Engorgement des ganglions sous-maxillaires, fièvre erratique très peu marquée. Prescription. — Laisser fondre dans la bouche un petit morceau de glace, qu'on remplacera presque aussitôt par un autre, le jour et la nuit autant que possible
un autre, le jour et la nuit autant que possible ; eau rouge glacée, bouillon. 28 juin. Contrairement à ce qui se passe d'habitude en pareille circonstance, on a eu beaucoup de difficulté pour faire prendre la glace, même enveloppée d'une mousseline. Toutefois, malgré l'irrégularité de son emploi, on remarque déjà une amélioration très sensible du côté de la bouche. Les amygdales sont en partie dégonflées et plus vermeilles. La plaque du pharynx a diminué d'épaisseur et d'étendue, elle est aussi mieux circonscrite, mais les fosses nasales sont dans le même état. Je conseille d'insister de nouveau sur les moyens
même état. Je conseille d'insister de nouveau sur les moyens déjà prescrits. Pour comble de malheur, l'enfant est pris dans la soirée d'une urticaire qui le tourmente beaucoup et le rend tellement impatient, qu'il devient tout à fait impossible de lui faire passer de la glace. Alors, autant pour éviter les inconvénients de la cautérisation qui s'offrait comme dernière ressource, que pour me conformer aux désirs de la famille, je me décide à adopter la médication dont le grand-père paraît avoir obtenu de bons résultats, et qui consiste dans l'emploi des moyens indiqués ci-dessous : 1° Passer trois fois par
des moyens indiqués ci-dessous : 1° Passer trois fois par jour sur la fausse membrane un pinceau chargé de glycérine ; 2° Administrer d'heure en heure une cuillerée à bouche de la potion suivante : Glycérine pure 45,00 Bromure de potassium.... 2,00 Sirop de gomme 30,00 Eau distillée de tilleul.... 125,00 3° Tisane à la pomme sucrée avec le sirop de berberis. Ce traitement est suivi de point en point pendant trois jours consécutifs, mais sans amener le moindre changement dans l'état du malade. Dans cette conjoncture, réfléchissant, un peu tard il est vrai, que la fausse membrane du pharynx
tard il est vrai, que la fausse membrane du pharynx correspondait à la narine postérieure droite, il m'a semblé que, dans ce cas, l'angine devait être entretenue par le contact presque continuel de la matière ichoreuse qui s'échappait de cette cavité, et qu'on ne parviendrait à s'en débarrasser qu'en détruisant le coryza qui paraissait en être la cause immédiate. En conséquence, je prescris de laver les fosses nasales matin, midi et soir en injectant dans chacune d'elles deux ou trois fois le contenu d'une seringue à oreille d'eau de guimauve froide. Chaque opération provoque du côté droit la sortie d'une
froide. Chaque opération provoque du côté droit la sortie d'une grande quantité d'humeur qui ressemble à du pus concret, mêlé quelquefois d'un peu de sang. L'urticaire avait alors perdu beaucoup de son intensité. Ce nouveau traitement a tout le succès que j'en attendais. Dès les premières injections, le nez commence à se nettoyer, l'inflammation diminue, la respiration est plus libre, l'engorgement des ganglions se dissipe, l'appétit revient, et l'on voit en même temps la plaque du pharynx suivre l'amélioration progressive des fosses nasales pour disparaître ensuite tout à fait le troisième jour. Le lendemain, 4 juillet, la guérison était complète.
troisième jour. Le lendemain, 4 juillet, la guérison était complète. Cette observation porte avec elle plusieurs enseignements qu'il me paraît utile de retenir. On y remarque principalement : 1° le coryza couenneux comme phénomène initial de l'angine pharyngienne ; 2° la relation de cause à effet entre ces deux affections ; 3° l'heureuse influence de la glace sur la plaque membraneuse du pharynx ; 4° l'action aussi prompte qu'efficace de l'eau froide en injections dans les fosses nasales contre le coryza; 5° enfin la transmission de la maladie par voie d'infection. Arrêtons-nous un instant sur chacune de ces propositions. Il
d'infection. Arrêtons-nous un instant sur chacune de ces propositions. Il n'est pas rare de voir le coryza compliquer l'angine couenneuse. La plupart des auteurs font mention de cette circonstance, mais aucun ne s'explique positivement sur l'époque de son apparition pas plus que sur les rapports qui peuvent exister entre l'un et l'autre. C'est une lacune qu'il faudrait chercher à combler. J'ai déjà dit que chez notre petit garçon la maladie avait débuté par le nez ou plutôt par la cavité nasale du côté droit pour s'étendre ensuite jusqu'au pharynx. C'est en effet un des caractères du coryza couenneuse d'être presque
en effet un des caractères du coryza couenneuse d'être presque toujours unilatéral et de précéder ou au moins d'accompagner le développement de l'angine, comme il est dans la nature des affections diphthéritiques de se propager fatalement de haut en bas et non en sens inverse. D'un autre côté, on ne peut pas nier, ce me semble, que la plaque pseudo-membraneuse située sur la paroi postérieure et latérale droite du pharynx n'ait été produite et entretenue par l'inflammation de la fosse nasale correspondante. Cette transmission s'est opérée, soit par continuité de tissu, soit au moyen de l'humeur âcre et virulente qui
tissu, soit au moyen de l'humeur âcre et virulente qui s'échappait de la narine postérieure droite, soit par ces deux causes à la fois. La preuve que les choses ont dû se passer de la sorte, c'est que l'angine pharyngienne, après avoir rétrogradé d'une manière notable sous l'influence de la glace, est restée ensuite stationnaire jusqu'à ce que l'idée me soit venue d'attaquer directement le coryza par des injections d'eau froide. Dès lors, et par l'effet de ce seul moyen, nous voyons chacune de ces lésions diminuer graduellement pour disparaître ensemble dans l'espace de trois jours. Il résulte en outre
ensemble dans l'espace de trois jours. Il résulte en outre de cette observation, que, du moment où l'angine peut se trouver sous la dépendance immédiate du coryza, on doit, non seulement surveiller avec soin la gorge des enfants atteints d'un simple rhume de cerveau, lequel peut toujours devenir couenneux, mais encore combattre simultanément ces deux affections, l'une par la glace dans la bouche, et l'autre par des injections souvent répétées d'eau froide dans les fosses nasales. Autrement, on s'exposerait à voir l'angine résister à tous les moyens de traitement et même envahir les voies aériennes. Au reste, la glace et
même envahir les voies aériennes. Au reste, la glace et l'eau froide agissent absolument dans toutes les affections diphthéritiques, quel que soit en effet leur siège. Déjà nous avons vu la première substance arrêter les progrès de l'angine pharyngienne, et je ne doute pas qu'elle n'eût suffi, comme dans les cas ordinaires, pour la guérir tout à fait, si par hasard elle n'avait pas été entretenue, je le répète, par le mucus virulent et contagieux de la narine correspondante. De même la guérison du coryza est survenue trop promptement pour qu'on ne doive pas l'attribuer à l'action bienfaisante de l'eau
qu'on ne doive pas l'attribuer à l'action bienfaisante de l'eau froide. Ce double résultat est donc tout en faveur de l'opinion que je soutiens depuis longtemps, savoir: que la glace ou l'eau froide, sous quelque forme qu'elle soit administrée, est non-seulement le remède par excellence de l'angine couenneuse, mais encore de toutes les pseudo-membranes qu'elle peut atteindre et baigner d'une manière suffisante. Enfin, le fait qui précède nous offre encore un exemple des propriétés contagieuses de l'angine et du croup. En arrivant chez les grands-parents, d'une part, l'enfant s'est trouvé dans les meilleures conditions hygiéniques, et d'autre part, rien n'annonçait
dans les meilleures conditions hygiéniques, et d'autre part, rien n'annonçait la présence de la diphthérite à Vendôme. Il est donc bien probable, pour ne pas dire certain, qu'il a pris le germe de sa maladie au Havre, pendant les quelques jours qu'il a passés auprès de son frère. Cela prouve une fois de plus qu'on ne saurait prendre trop de précautions en pareille circonstance et que, lorsque cette affection vient à se déclarer dans une maison, il faut en éloigner tout de suite tous les enfants et surtout les frères et sœurs. J'ajoute que les grandes personnes n'en sont pas
et sœurs. J'ajoute que les grandes personnes n'en sont pas pour cela tout à fait exemptes, car, ce que je n'avais pas encore vu, la grand-mère bisaïeule de notre petit malade a contracté près de lui une véritable angine couenneuse tonsillaire dont elle a guéri, du reste, par l'emploi simultané de la glace et de la potion à la glycérine préconisée par défunt son gendre. LEBERT. TRAITEMENT DE DIVERSES AFFECTIONS GASTRIQUES AU MOYEN DE LA POMPE STOMACALE, par le Dr PAUL SCHLIEP. Ce mode de traitement, préconisé surtout en Allemagne contre la dilatation de l'estomac, a été employé par l'auteur
contre la dilatation de l'estomac, a été employé par l'auteur dans 74 cas de maladies de l'estomac, savoir: 1° Pour une indication momentanée (intoxication) dans .... 2 cas. 2° Pour le catarrhe simple de l'estomac .. 15 » 3° Pour le catarrhe compliqué: A. de chlorose 4 » B. de maux nerveux 5 » C. d'affections pulmonaires : .. 4 » D. d'ictère. 2 » E. de néoplasmes d'autres organes ... 2 » 4° Pour l'ulcère de l'estomac 10 » 5° Pour la dilatation de l'estomac 14 » 6° Pour le carcinome de l'estomac .... 6 cas. L'emploi de la
le carcinome de l'estomac .... 6 cas. L'emploi de la pompe stomacale dans les empoisonnements est ancien et fort usité en Angleterre, où les autres traitements sont pour ainsi dire inconnus. Outre les 2 cas cités plus haut, l'auteur y soumit deux autres malades à l'hôpital allemand de Londres. M. le Dr Cornaz, de Neufchâtel (Suisse) a résumé comme on va lire un article du Deutsches Archiv für Klinische Medizin., pour le transmettre à la Revue de Thérapeutique, à laquelle nous l'empruntons. Les catarrhes anciens de l'estomac sont assez fréquents et difficiles à guérir ; tous les cas de cette
et difficiles à guérir ; tous les cas de cette catégorie traités par l'auteur duraient depuis longtemps et avaient déjà été traités par bien des médications. Le nombre d'applications de la pompe contre cette maladie est généralement peu considérable : sur 25 cas, il fut en moyenne de 9 ; mais souvent il suffit de 2 ou 3 applications. Les malades s'accoutument facilement à l'introduction de la sonde. Il importe de toujours leur parler de la première application tout en promettant au malade qu'au bout de 3, il éprouvera déjà une amélioration. Dans les catarrhes compliqués d'autres affections, les 17
une amélioration. Dans les catarrhes compliqués d'autres affections, les 17 cas réclamèrent en moyenne 10 à 12 applications chacun, c'est-à-dire un peu plus que les catarrhes simples de l'estomac. Les résultats furent très-heureux, même avec une complication aussi défavorable que la phthisie. L'ulcère de l'estomac et l'ectasie qui en dépend sont des cas dans lesquels ce mode de traitement a beaucoup réussi en Allemagne ; bien que généralement les ulcères récents constituent un noli me tangere, la nature devant faire les frais de la guérison, il en est où les vomissements sont si violents et si dangereux que la pompe
vomissements sont si violents et si dangereux que la pompe ne peut diminuer le danger. Trois des cas de l'auteur appartenaient à cette rubrique et eurent de très bons résultats de ce traitement. Quant à l'ulcère chronique, lorsqu'il est cicatrisé ou que du moins les symptômes violents sont passés, rien de plus rationnel que de débarrasser l'estomac de son contenu ; réaction généralement acide. La pompe fut employée en moyenne 14 fois chez les malades de cette série. Kussmaul a écrit en 1869 un travail si remarquable sur l'emploi de la pompe stomacale dans la dilatation de l'estomac, que l'auteur
la pompe stomacale dans la dilatation de l'estomac, que l'auteur ne pourrait que répéter ce qui s'y trouve consigné. Il a trouvé qu'une désinfection quelconque d'un contenu déjà décomposé ne sert de rien, mais que si l'on veut guérir à fond une dilatation, on doit commencer de bonne heure à vider l'estomac régulièrement, à fond et journellement ; car si la paroi musculaire peut reprendre sa contractilité et si l'atrophie et la dégénérescence des glandes de l'estomac n'ont pas encore pris trop de développement, au bout d'un temps peu considérable, la décomposition du contenu cessera et la chimie de la
la décomposition du contenu cessera et la chimie de la digestion stomacale se produira de nouveau dans ses limites normales. Si ce résultat n'a pas lieu, tout en reconnaissant l'incapacité du mal, on continuera l'usage de la pompe ou son indication symptomatique, qui lui rendra son mal plus supportable. Sur 14 cas de dilatations, dont 5 furent guéris et 9 améliorés, l'application de la pompe fut en moyenne de 21 fois ; plusieurs malades en achetèrent une et en continuèrent eux-mêmes l'usage. Dans le cancer de l'estomac, on doit être content d'une amélioration. Le nombre des applications varie suivant l'ancienneté
content d'une amélioration. Le nombre des applications varie suivant l'ancienneté du mal. En remettant au malade le soin de déterminer la fréquence des applications de la pompe, l'auteur vit la plupart en désirer une par jour. Les 74 cas traités exigèrent en tout 982 applications de la pompe stomacale. Quant à l'exécution de cette opération, il faut avertir les malades de trois points : le premier d'être attentifs à inspirer de l'air pendant toute l'opération ; le second de ne pas mordre la sonde ; le troisième de tenir la tête d'abord renversée pour faciliter l'introduction de la sonde qui,
tête d'abord renversée pour faciliter l'introduction de la sonde qui, sans cela, va se frotter à la paroi postérieure de l'œsophage, puis plus tard au commandement de la pencher en avant, afin de faire disparaître la saillie de la 3e et de la 4e vertèbres cervicales : on éprouve aussi au cardia une légère résistance. En général, l'auteur s'est bien trouvé, quand il arrivait à une place difficile, de laisser les malades diriger la sonde, dont on peut alors faciliter la pénétration en y versant avec précaution de l'eau tiède : si les malades sont déjà exercés, ils peuvent faciliter
: si les malades sont déjà exercés, ils peuvent faciliter la chose par un mouvement de déglutition. Le cas le plus difficile qui puisse se présenter est celui d'une dilatation de l'œsophage précédant une stricture considérable du cardia. Quand la sonde est en place, l'auteur commence par injecter une certaine quantité d'eau, et quand le malade se met à vomir, ou annonce qu'il sent son estomac plein, il commence à pomper avec précaution. La température de l'eau doit être au début de 30° R., et peut être élevée d'après le désir des malades auxquels l'eau froide produit du mal de
désir des malades auxquels l'eau froide produit du mal de cœur et de la douleur. Afin de se rendre immédiatement compte de tout obstacle à l'aspiration du liquide, il place entre la sonde et sa monture un tuyau en caoutchouc, dont les parois se rapprochent dès que la sonde ne fonctionne plus. Il préfère beaucoup les sondes à plusieurs ouvertures à celles qui n'en ont qu'une, celles-ci exposant au danger d'enlever un fragment de muqueuse. Quant aux hémorrhagies, il n'en a jamais vu que de minimes, dues soit à la nature de la maladie, soit à de violents efforts de
nature de la maladie, soit à de violents efforts de vomissement, soit à l'emploi de solutions alcalines : la coloration rougeâtre du liquide évacué, bien que rare, n'est qu'un phénomène sans gravité. Quand la pompe ne ramène plus rien, on fait bien de refouler encore le piston contre l'estomac pour ne pas risquer d'aspirer de la muqueuse, puis on retire un peu la sonde, on essaie de nouveau d'aspirer, et ainsi de suite, afin de vider complètement l'estomac. Quand on pense avoir terminé, on fait bien d'injecter un peu d'eau, puis de l'aspirer, afin de voir si elle revient en
puis de l'aspirer, afin de voir si elle revient en même quantité parfaitement limpide. En y injectant jusqu'à ce que le malade accuse le sentiment d'un estomac plein, on peut apprécier le volume de l'estomac, expérience à ne pas négliger, pour continuer ou corriger le diagnostic. Pour bien évacuer les mucosités qui adhèrent aux parois stomacales, l'auteur fait faire à ses malades quelques efforts de vomissement (pourvu que rien ne le contre-indique), puis aspire aussitôt ; dans bien des cas on doit, au contraire, éviter avec le plus grand soin les vomissements. La sonde doit être retirée avec précaution. Le
les vomissements. La sonde doit être retirée avec précaution. Le contenu de l'estomac doit être soigneusement examiné en le remuant plusieurs fois avec une baguette; celle-ci retirée de la mucosité, on examine la réaction avec du papier de tournesol, et on soumet quelque peu à l'examen microscopique. Quelque intérêt qu'il y ait à déterminer la proportion de pepsine, la chimie ne donne pas encore de méthode rapide et pratique qui permette au médecin de le faire. On examine la réaction du contenu de l'estomac et l'on soumet quelques gouttes à l'examen microscopique. Au point de vue clinique, on pourrait peut-être
l'examen microscopique. Au point de vue clinique, on pourrait peut-être distinguer les formes suivantes de ce contenu : 1° Contenu clair et muqueux, peu abondant, à réaction neutre : cette forme se trouve dans le catarrhe chronique simple. 2° Contenu coloré par la bile, ordinairement peu abondant, réaction neutre : se trouve dans l'inflammation catarrhale de la muqueuse stomacale et duodénale, ainsi que dans l'ictère. 3° Contenu composé d'aliments non digérés et de mucosités, ordinairement peu abondant et neutre, parfois faiblement acide, ce qui est plus normal. L'auteur et son confrère Nieden y ont trouvé, à Londres, de longs filaments