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la nature des tumeurs. Quant à celle de l'affection, il est impossible d'en déterminer les caractères et le genre d'après deux observations. On ne peut lui imposer le nom de rectite polypeuse et le rapprocher de la colite polypeuse décrite par Lebert (Traité d'anatomie pathologique, tome II), encore moins de ces polypes kystiques du colon, par Virchow (Traité des tumeurs, 1); il n'y a rien d'inflammatoire ni dans le processus actuel ni dans l'étiologie. Mais au point de vue clinique, ne serait-il pas permis, en présence de la non-repulpacke des tumeurs une fois que la malade a eu atteint les
tumeurs une fois que la malade a eu atteint les limites de l'adolescence, de prévoir qu'elle pourra être rangée dans le groupe des maladies de l'adolescence, si bien déterminé par M. Gosselin, à côté des polypes fibreux nasopharyngiens? Le traitement suivi n'a été que peu à peu employé dans toute sa rigueur. Aurait-il la même innocuité, dans tous les cas, au point de vue de l'hémorrhagie et des inflammations consécutives? Il sera sans doute prudent, dans un cas analogue, de tâter la susceptibilité de l'organe et de l'individu, et de ne pas employer d'emblée le broiement et le raclage. Richet
ne pas employer d'emblée le broiement et le raclage. Richet a employé l'arrachement et la cautérisation du pédicule à l'aide du fer rouge porté dans le rectum à travers un spéculum en buis. Cette opération, qu'il dit avoir été longue et laborieuse dans son cas, aurait été impossible dans le mien par le nombre et la sessilité des tumeurs. Enfin, il y a lieu de remarquer que j'ai pu exciser les quatre cinquièmes de la circonférence du rectum en prolapsus, sans amener de rétrécissement permanent, et aussi ce fait que l'ablation des tumeurs pédiculées ou sessiles paraît avoir eu pour
l'ablation des tumeurs pédiculées ou sessiles paraît avoir eu pour effet de faire descendre la muqueuse de l'iliaque pour remplacer celle du rectum détruite par la néoplasme. (Lyon méd.) CYSTITE BLENNORRHAGIQUE; RÉTENTION D'URINE; PONCTION CAPILLAIRE DE LA VESSIE. Par M. GAILLETON, chirurgien en chef des Chazelles. Notre collègue M. Fochier, chirurgien en chef désigné de la Charité, a lu dans une des dernières séances de la Société des sciences médicales un travail très-instructif sur les indications de la ponction de la vessie; je viens aujourd'hui vous relater une observation qui prouve l'utilité de cette opération et son innocuité. OBSERVATION. —
prouve l'utilité de cette opération et son innocuité. OBSERVATION. — X..., âgé de 21 ans, ouvrier typographe, constitution bonne, tempérament lymphatique-sanguin, a eu en 1873 une blennorrhagie qui a persisté pendant assez longtemps et qui, suivant le dire du malade, aurait fini par disparaître au bout de quelques mois. Le malade a simplement suivi les conseils d'un pharmacien, et, interrogé sur la persistance d'une goutte dans le canal, il ne répond pas avec toute la netteté qui impliquerait une guérison complète. Quoi qu'il en soit, vers les derniers jours de décembre, après quelques excès de boissons, il eut des rapports
décembre, après quelques excès de boissons, il eut des rapports avec une femme suspecte. Un écoulement abondant se manifesta. Le 26 et le 27 décembre 4874, le malade but de la tisane, et le 27 au soir il fit, suivant le conseil d'un pharmacien, une première injection avec un liquide coloré, probablement une solution de sulfate de zinc et de tannin. Une douleur assez vive suivit l'injection, et le malade, croyant la faire disparaître, fit dans la nuit et le lendemain matin deux nouvelles injections avec une seringue complètement pleine et avec une certaine force. Les envies d'uriner, qui étaient
et avec une certaine force. Les envies d'uriner, qui étaient déjà fréquentes, s'accusèrent de plus en plus et s'accompagnaient de tenesme et de douleur vive. Le lundi matin, le malade ne pissait plus que du sang par goutte à goutte, et à partir de midi les envies d'uriner étaient incessantes sans que le malade pût les satisfaire. Depuis douze heures, un quart de verre d'urine au plus avait été rendu. Je fus appelé à deux heures et trouvai le malade en proie à des angoisses inexprimables, le ventre ballonné, tendu, extrêmement douloureux, la face grippée, le pouls plein, dur, 120
extrêmement douloureux, la face grippée, le pouls plein, dur, 120 pulsations. Cathétérisme impossible. Je prescris un bain de trois heures et au sortir du bain une application de quinze sangsues au périnée, en même temps que l'application de glace au périnée et dans le rectum. Ces moyens furent employés pendant cinq heures sans aucun succès. Le bain fut mal supporté, et après une heure et demie on le remplaça par le bain de siège. Les sangsues donnaient un écoulement de sang considérable, et la glace fut appliquée très imparfaitement, je ne pus la supporter. À sept heures du soir, le
ne pus la supporter. À sept heures du soir, le ventre était distendu, la vessie remontant à deux travers de doigt au-dessous de l'ombilic, les angoisses allaient en augmentant. J'essayai de nouveau d'introduire avec la plus grande douceur une bougie sans pouvoir pénétrer dans la vessie. Je pratiquai alors la ponction de la vessie à deux centimètres au-dessus du pubis sur la ligne médiane avec l'aiguille n° 2 de Dieulafoy et retirai le liquide au moyen de cet instrument. Le soulagement fut immédiat, les douleurs disparurent instantanément et le calme le plus parfait succéda à l'agitation et au tenesme. Le
le plus parfait succéda à l'agitation et au tenesme. Le liquide retiré de la vessie était limpide, incolore, mais les dernières cuillerées étaient roses, teintes de sang. On recommanda au malade de boire peu; on lui prescrivit 0,50 de poudre de Dower pour exciter la transpiration et on le fit transpirer dans le but de diminuer la quantité d'urine. Les dix premières heures qui suivirent la ponction furent complètement tranquilles et le malade dormit très bien. Vers le matin (29 décembre) quelques envies d'uriner. Cataplasmes, bains de siège. À midi, le tenesme reparaît. Une nouvelle ponction est faite à un
le tenesme reparaît. Une nouvelle ponction est faite à un centimètre de la première, et le liquide extrait avec l'instrument de Potain plus facile à manœuvrer que la pompe de Dieulafoy. L'opération est suivie des mêmes résultats que la précédente. Le 30 au matin, nouvelle ponction; le 31, quatrième ponction. On continue les bains, les cataplasmes et l'application de la glace. Dans la nuit du 31, le malade urine facilement et la miction, à partir de ce moment, paraît régulière et se fait sans douleur. Le tenesme, les envies fréquentes d'uriner ont disparu complètement. En examinant les détails de cette
d'uriner ont disparu complètement. En examinant les détails de cette observation, on remarque quelques points qui méritent de fixer l'attention. C'est d'abord l'innocuité absolue de l'opération. Le malade n'a éprouvé aucune douleur, aucun symptôme qui puisse se rapporter à la petite piqûre de l'aiguille; il n'y a jamais eu la moindre crainte d'une inflammation traumatique. Un autre fait remarquable est celui de la cessation immédiate des symptômes après l'évacuation de l'urine. Le tenesme, les douleurs, le pigement de sang s'arrêtent, pour ainsi dire, instantanément. Si les symptômes reparaissent, considérablement amoindris d'ailleurs, c'est après dix à douze heures, au moment où
d'ailleurs, c'est après dix à douze heures, au moment où la vessie commence de nouveau à se remplir. Enfin, je signalerai ce fait particulier de la disparition des symptômes de la cystite, lorsque le sujet a pu uriner. L'écoulement a considérablement diminué; il ne donne lieu à aucun autre phénomène. Quant à la nature de l'affection, elle est facile à établir. Il n'est pas douteux que le canal violemment enflammé par une injection irritante n'ait été le siège d'un inflammation profonde qui s'est propagée au col de la vessie. La cystite est démontrée par le tenesme continu, les envies incessantes
cystite est démontrée par le tenesme continu, les envies incessantes d'uriner, le pigement de sang, les douleurs profondes au périnée et au bas-ventre. Le toucher rectal n'indiquant aucune tuméfaction de la prostate, on peut admettre que ce n'est pas à une prostatite aiguë qu'on doit rapporter les accidents. Un point plus difficile à établir est celui de la présence ou de l'absence d'un rétrécissement antérieur; la persistance d'un écoulement ancien indiquerait-elle un rétrécissement du canal? Il n'a pas été possible de résoudre cette question, en raison des circonstances particulières dans lesquelles on a pratiqué infructueusement le cathétérisme. Enfin, si d'un
lesquelles on a pratiqué infructueusement le cathétérisme. Enfin, si d'un fait isolé il est permis de déduire quelques considérations générales je conclurai par les propositions suivantes : 1° La ponction capillaire de la vessie est une opération inoffensive; elle ne peut, au point de vue de la gravité, être comparée à celle de la ponction avec le trocart ordinaire; 2° Dans les inflammations aiguës du canal, et particulièrement dans la cystite, lorsque le cathétérisme est impossible ou lorsque l'introduction de la sonde ne peut s'accomplir qu'après de longs tâtonnements ou en faisant subir au malade de violentes douleurs, il est
en faisant subir au malade de violentes douleurs, il est moins dangereux de ponctionner la vessie que de manœuvrer dans un canal ainsi enflammé; 3° La ponction de la vessie, en arrêtant pendant un certain temps le cours de l'urine dans le canal de l'urèthre, facilite singulièrement la résolution de l'inflammation et peut être considérée comme un moyen curatif d'une réelle importance. La mauvaise conformation d'un mamelon que l'enfant ne peut saisir, des crevasses du sein occasionnant des douleurs si vives, que la mère évite de faire téter l'enfant de ce côté, une indisposition de l'enfant qui refuse de prendre
ce côté, une indisposition de l'enfant qui refuse de prendre le sein, telles sont, le plus souvent, les causes qui déterminent l'engorgement. Dès lors, le sein devient douloureux. Il présente bientôt une élévation de température facilement appréciable au toucher. À la région où siège la douleur, on sent au milieu du tissu glandulaire sain ou à la périphérie, une partie plus ou moins étendue de ce tissu induré, de forme assez généralement lenticulaire. La tumeur augmente assez rapidement en volume; quelquefois plusieurs points indurés se juxtaposent et donnent au toucher la sensation de bosselures irrégulières. Dans l'espace de quelques jours,
la sensation de bosselures irrégulières. Dans l'espace de quelques jours, le tissu cellulaire qui entoure les acini s'enflamme à son tour, les douleurs deviennent lancinantes, la malade éprouve des frissons, la suppuration s'établit. Les moyens médicaux employés de tout temps contre cette affection si douloureuse, qui compromet à la fois la santé de la mère et de l'enfant, ne donnent que de bien médiocres résultats. Quel praticien n'a maintes fois souffert, dans sa sensibilité et son amour-propre, de ne pouvoir offrir aux supplications d'une mère et aux cris affamés d'un enfant que cette prescription banale : "fomentations, cataplasmes, pommade fondante"?
enfant que cette prescription banale : "fomentations, cataplasmes, pommade fondante"? Voici un moyen très-simple qui m'a toujours réussi à faire disparaître instantanément un engorgement, toutes les fois que j'ai pu l'employer dès le début. Ce moyen consiste à faire, avec la main, des frictions prolongées en tous sens et des massages sur la partie indurée, en exerçant une pression modérée, qui varie suivant le degré de sensibilité et aussi suivant le degré de résistance. Dans les douze premières heures, il suffit de cinq à dix minutes pour faire disparaître une induration de la grosseur d'un petit œuf de poule. Plus
induration de la grosseur d'un petit œuf de poule. Plus tard, l'engorgement résiste davantage; il faut plusieurs séances à dix minutes d'intervalle, et les frictions sont plus douloureuses et doivent être plus énergiques. Employé trop tard, ce moyen échoue fatalement. Cependant, il me semble offrir encore des avantages malgré les douleurs qu'il occasionne alors. En débarrassant en grande partie la glande, il empêche l'inflammation de se propager à une trop grande étendue de tissu cellulaire et limite ainsi les dimensions du foyer de l'abcès. Le plus souvent il est nécessaire de répéter plusieurs fois les frictions. L'engorgement offre de la
de répéter plusieurs fois les frictions. L'engorgement offre de la tendance à récidiver sur place; il est important de le surveiller et d'agir aussitôt. Ce soin, du reste, peut être confié à la femme elle-même et au mari. Pendant ces manipulations, il s'écoule presque toujours une certaine quantité de lait. C'est d'abord du lait épaissi (surtout dans les engorgements du deuxième et du troisième jour), jaunâtre, parfois un peu grisâtre, puis moins épais, et enfin du lait naturel lorsque la glande est à peu près assouplie. On ne doit quitter la malade que lorsque la partie indurée est ramenée au
la malade que lorsque la partie indurée est ramenée au degré de souplesse du reste de la glande. (Tribune médicale.) LUXATION DE LA HANCHE, RÉDUITE PAR LES TUBES DE CAOUTCHOUC. Observation recueillie par M. H. FOURCÉTIÉ, interne du service. M..., âgé de 23 ans, entre à l'hôpital de la Pitié, service de M. Léon Labbé, le 4 janvier 1875. Il est d'une constitution robuste et fortement musclé. Quelques heures avant son entrée à l'hôpital, il a été renversé par une barrique contenant 220 litres. Il était debout et a reçu la futaille sur le côté gauche du corps; elle a
la futaille sur le côté gauche du corps; elle a rasé la figure, l'épaule et le côté correspondant du thorax, où existent des contusions. On constate, tout d'abord, que le membre inférieur gauche est dans l'adduction, dans la rotation en dedans et dans la flexion, et qu'il est impossible d'étendre la cuisse sur le bassin. Si on examine le malade couché sur le dos, on constate que la ligne médiane du tronc ne passe plus entre les deux membres inférieurs et que le fémur gauche croise obliquement son congénère. Tous les mouvements sont douloureux : on peut exagérer la flexion,
les mouvements sont douloureux : on peut exagérer la flexion, l'adduction et la rotation en dedans, mais tous les autres mouvements sont impossibles. Le grand trochanter est remonté de plusieurs centimètres et s'est rapproché de l'épine iliaque antéro-supérieure. On ne sent pas dans la fosse iliaque externe la tête du fémur qui doit être profondément cachée. Toute la région de la hanche est le siège d'un épanchement sanguin. Le lendemain matin, c'est-à-dire vingt heures après le moment où la luxation s'est produite, on tente la réduction en exagérant d'abord le mouvement de flexion, puis en ramenant le membre, par un
mouvement de flexion, puis en ramenant le membre, par un mouvement de circumduction dans la rotation en dehors de l'extension : cette manœuvre répétée plusieurs fois reste infructueuse. C'est alors qu'on a recours aux tubes de caoutchouc. On couche le malade sur un matelas étendu par terre ; on fait la contre-extension à l'aide d'une aléseuse passée dans le pli de l'aine et assujettie à un lit. D'autre part, on fixe fortement à la jambe du malade une bande formant une anse dans laquelle on passe le tube de caoutchouc replié sur lui-même, de façon à former quatre tubes parallèles.
replié sur lui-même, de façon à former quatre tubes parallèles. L'autre extrémité de ces tubes est fixée à une deuxième aléseuse enroulée autour d'une des colonnes de la salle. À l'aide d'un bâton, on tord fortement les deux chefs de cette dernière aléseuse, et on obtient ainsi une forte traction. On laisse le malade dans cette position pendant un quart d'heure, et au bout de ce temps on s'aperçoit que le grand trochanter est descendu. C'est alors qu'on coupe brusquement l'anse formée par la bande et qu'on essaie la réduction en faisant exécuter au membre les mouvements précédemment décrits, c'est-à-dire
en faisant exécuter au membre les mouvements précédemment décrits, c'est-à-dire la flexion forcée, puis par un mouvement de circumduction, l'abduction, la rotation en dehors et l'extension. Cette manœuvre a été répétée deux fois sans succès ; ce n'est qu'à la troisième fois que nous avons été avertis par un bruit de claquement que la luxation était réduite. Les jambes du malade sont attachées l'une à l'autre et fixées aux pieds du lit, de façon à empêcher toute espèce de mouvement. On les maintient dans cette position pendant quinze jours, au bout desquels on permet au malade de se lever. Il
bout desquels on permet au malade de se lever. Il sort guéri, le 22 janvier 1875. Réflexions. — Aux signes précédents on reconnaît une luxation ischiatique; elle est produite d'une manière indirecte, comme il arrive presque toujours, et il est probable que la cuisse étant préalablement fixée pour résister au choc de la barrique, le bassin aura subi un mouvement forcé dans son articulation avec le fémur. C'est du moins le mécanisme invoqué par Follin, lorsque la luxation se produit chez des individus recevant sur le dos une charge considérable. Les tubes de caoutchouc nous ont paru agir en fatiguant
Les tubes de caoutchouc nous ont paru agir en fatiguant les muscles et les amenant presque à l'état de résolution, car dans les dernières manœuvres qui ont été faites on n'éprouvait plus de leur part aucune résistance. Cette observation montre une fois de plus les services que les tractions par le caoutchouc peuvent rendre à la chirurgie. Peut-être qu'avec le chloroforme nous serions arrivés aux mêmes résultats, mais un jeune homme très vigoureux, adonné aux boissons alcooliques et atteint de luxation ischiatique, devra certainement, pour arriver à la résolution complète, absorber beaucoup de chloroforme, ce qui n'est pas sans quelque
absorber beaucoup de chloroforme, ce qui n'est pas sans quelque inconvénient. Quoi qu'il en soit, les tubes de caoutchouc nous ont paru, dans ce cas-là, un bon substitut de l'anesthésie chloroformique. TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 9 mars 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. ÉLECTION. — L'Académie procède, par voie de scrutin, à l'élection d'un membre titulaire dans la section de pharmacie. La commission présente : En première ligne, M. Personne; — en deuxième ligne, M. Planchon; — en troisième ligne, M. Riche; — en quatrième ligne, M. Roucher; — en cinquième ligne, M. Bourgoing; —
ligne, M. Roucher; — en cinquième ligne, M. Bourgoing; — en sixième ligne, M. Méhu. Le nombre des votants étant de 70, dont la majorité est 36, M. Personne obtient 67 voix, M. Riche 2, M. Planchon 1. En conséquence, M. Personne ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé membre titulaire. KYSTES SÉREUX OVARIQUES. — M. le docteur PANAS, candidat pour la place vacante dans la section de pathologie chirurgicale, lit un travail dont voici les conclusions : 1° Parmi les kystes réputés ovariques, il existe une classe de kystes uniloculaires à liquide spécial, et dont le traitement est
kystes uniloculaires à liquide spécial, et dont le traitement est aussi simple que certain dans ses résultats. 2° Les caractères du liquide kystique, sont : l'absence complète de viscosité, sa diaphanéité parfaite (à quelques exceptions près), sa pauvreté, en matière protéique (albumine modifiée), et sa richesse relative en sels alcalins (principalement en chlorure de sodium). Peu ou point précipitable par la chaleur et l'acide azotique, le liquide en question précipite par l'alcool. À cet égard, il y a analogie entre ce liquide et celui des kystes spermatiques chez l'homme, comme nous avons pu nous en convaincre par l'examen comparatif des
nous avons pu nous en convaincre par l'examen comparatif des deux liquides. 3° Nous ignorons, quant à présent, si le point de départ de ces kystes est bien réellement l'ovaire, ou plutôt le provarium (corps de Rosenmuller). 4° Le traitement de ces kystes est bien plus simple encore que ne l'avait enseigné Boinet, lorsqu'il préconisait la ponction suivie d'injection iodée. Une simple ponction par le trocart de trousse nous a suffi dans tous les cas pour obtenir, par l'évacuation complète et même partielle du liquide, une guérison définitive. 5° En procédant de la sorte, non seulement on n'a rien à
procédant de la sorte, non seulement on n'a rien à craindre, mais on évite aux malades jusqu'à la plus petite souffrance. En un mot, le traitement de ces kystes est bien autrement facile que celui de l'hydrocèle simple ou spermatique chez l'homme, qui exige à peu près toujours l'emploi d'injections caustiques ou fortement irritantes. (Renvoyé à la commission d'élection.) FERMENTATION (Suite de la discussion.) — M. PASTEUR lit la réponse aux communications faites par MM. Colin et L'ogilbe, dans la dernière séance. D'après M. Colin, tous les œufs se putréfieraient à la longue. Or, quelques instants d'observation ont suffi à
à la longue. Or, quelques instants d'observation ont suffi à M. Gayon pour montrer à M. Colin que ces œufs pourris renfermaient des bactéries et des vibrions : bactéries sous la coque, dans les parties qui reçoivent directement le contact de l'air, à travers les parois de celle-ci; vibrions dans la profondeur. Relativement à la putréfaction, M. Gayon a présenté à M. Colin des œufs très anciens et nullement pourris. D'où proviennent les germes des organismes qui font pourrir certains œufs? À priori, ils viennent du dehors ; M. Gayon dit qu'ils viennent du cloaque de la poule et qu'ils
dit qu'ils viennent du cloaque de la poule et qu'ils remontent de là dans l'oviducte. Les preuves, les voici : 1° Le cloaque qui communique avec l'air extérieur est rempli de ces organismes; 2° par l'observation microscopique faite sur une poule qu'on ouvre tout à coup, on les suit très loin dans l'oviducte et jusqu'aux points où l'œuf n'a pas encore de coquille, mais seulement une enveloppe membraneuse; 3° par l'injection répétée de matières putrides dans le cloaque pour en augmenter la quantité, on augmente le nombre des œufs qui pourraient pourrir parmi ceux pondus par la poule en expérience;
pourraient pourrir parmi ceux pondus par la poule en expérience; 4° enfin M. Gayon a constaté que les organismes microscopiques, bactéries, vibrions, ne pénètrent pas à la pression ordinaire dans les œufs, quand même on plonge ceux-ci dans des matières putrides. M. Pasteur rappelle que les spermatozoïdes remontent beaucoup plus haut encore dans l'oviducte pour l'acte de la fécondation. M. Pasteur passe ensuite à l'examen de la question de M. Poggiale, ou plutôt les trois questions qui lui ont été adressées par M. Poggiale. En ce qui concerne la génération spontanée, que M. Poggiale a considérée comme insoluble, M. Pasteur
spontanée, que M. Poggiale a considérée comme insoluble, M. Pasteur déclare qu'il a le droit lui, d'avoir une opinion, ayant passé vingt ans à chercher la génération spontanée, sans l'avoir trouvée. Cependant, tout en ayant la conviction qu'il n'existe pas de génération spontanée, M. Pasteur pense que c'est aller trop loin que de dire avec M. Poggiale qu'on ne la trouvera jamais, et que c'est là une question insoluble. Quant aux faits de MM. Lechartier et Bellamy, sur la fermentation alcoolique des fruits, M. Poggiale aurait cru, suivant M. Pasteur, que la fermentation alcoolique des fruits serait une fermentation alcoolique
que la fermentation alcoolique des fruits serait une fermentation alcoolique proprement dite, reproduisant l'équation de la levure. Toutes les fois que l'on a la fermentation alcoolique proprement dite, c'est-à-dire formation d'alcool, d'acide carbonique, d'acide succinique, etc., on a, en effet, présence de la levure, et c'est la levure qui aura provoqué le phénomène; la fermentation alcoolique des fruits est différente de la fermentation alcoolique proprement dite. Là où il y a formation d'alcool il n'y a pas nécessairement fermentation alcoolique. On devrait désigner la fermentation alcoolique par son équation qui est complexe comme la vie, lorsqu'on ne veut pas la