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la suite de son argumentation dans la question de la myopie. Il nous avait été dit ou prédit que le nombre des aliénations mentales augmenterait beaucoup en France, à cause des malheurs de la patrie et les fâcheuses conséquences qu'ils ont eues au point de vue du bien-être public et des fortunes privées. On s'est trompé : la statistique de France pour l'année 1872 montre que la folie proprement dite est restée dans ses anciens chiffres, si même elle n'a pas diminué. Parfait : c'est bien assez de ce dire contagieux qui s'est emparé de la population de certaines grandes
contagieux qui s'est emparé de la population de certaines grandes villes au mois de mars 1871 et qui n'est peut-être pas encore entièrement calmé. Encore une nouvelle rassurante. M. le docteur Leven nous a prouvé, par ses expériences nombreuses (il n'en a pas fait moins de 130), que le tubercule n'est pas contagieux par inoculation. Mais n'est-il pas des esprits chagrins qui prétendent que la phthisie pulmonaire peut se communiquer par voie de respiration, surtout entre époux dont les existences sont si étroitement liées l'une à l'autre ? Nous n'en croyons rien, pourtant nous serions bien aise que M. Leven
croyons rien, pourtant nous serions bien aise que M. Leven ou un autre vint nous rassurer à cet égard. Magendie a fait des travaux considérables en physiologie pour expliquer le mécanisme de la digestion. Ses leçons étaient acceptées sans conteste, et l'on croyait la question élucidée et définitivement résolue. Ah ! bien oui ! En physiologie expérimentale, il n'y a rien de fixe; ce que l'un voit est voilé pour un autre, lequel prétend, comme M. Leven, par exemple, renverser et réduire à néant tout ce qu'ont fait ses prédécesseurs. Voilà-t-il pas que les travaux de notre éminent physiologiste Cl.
Voilà-t-il pas que les travaux de notre éminent physiologiste Cl. Bernard sur la question glycogénique du foie sont taxés d'erronés par M. le professeur Lussana, de Padoue. Écoutez ce que dit le Centralblatt, n° 34,1875. "Dans le but d'élucider la question encore pendante de la fonction glycogénique du foie, M. le professeur Lussana a, depuis cinq ans, recherché avec soin la présence du sucre dans le foie frais enlevé de différentes espèces d'animaux. "Or, jamais il ne lui est arrivé de découvrir la moindre trace de glycose dans le foie à l'état frais. Au contraire, dans les foies enlevés à
à l'état frais. Au contraire, dans les foies enlevés à des animaux quelque temps après leur mort, ou abandonnés à eux-mêmes depuis un certain temps, on trouve toujours une quantité variable de glycose dont la présence est facile à reconnaître. Cette quantité est d'autant plus considérable que la mort de l'animal remonte à une époque plus éloignée. D'où M. le professeur Lussana se croit autorisé à conclure qu'à l'état normal le foie ne produit pas de glycose, qu'il n'existe pas, en d'autres termes, de fonction glycogénique pour le foie. " FEUILLETON. DE QUELQUES MODIFICATIONS À INTRODUIRE DANS L'ENSEIGNEMENT OFFICIEL. Ce
FEUILLETON. DE QUELQUES MODIFICATIONS À INTRODUIRE DANS L'ENSEIGNEMENT OFFICIEL. Ce titre est celui d'une brochure de 16 pages que vient de rééditer M. le professeur Hardy. Nous remarquons, tout d'abord, après l'avoir lue, qu'elle ne fait que rééditer des idées depuis longtemps déjà en circulation, qu'elle n'est pas appelée à exercer une grande influence sur les destinées de nos Facultés. M. Hardy croit devoir, en commençant, faire cette déclaration, contre les attaques dirigées contre l'enseignement supérieur, surtout au point de vue de ses tendances morales et religieuses, sont complètement injustes, et, dit-il, "je persiste à penser que l'enseignement supérieur est
et, dit-il, "je persiste à penser que l'enseignement supérieur est réellement bon et qu'il n'attaque rien ni la morale ni la religion." Nous ne demandons pas pourquoi que de croire en cela l'honorable professeur, mais il se fait une grande illusion, car, comme dans la fable, la religion, qui n'est pas le loup toutefois, pourrait lui dire : "Dans un journal de médecine, ces mots : "Nous haïssons l'Église", sont imprimés en toutes lettres; si ce n'est pas l'École qui les a inspirés, c'est un des vôtres qui les a écrits." Mais non, la Faculté de médecine est trop haut
écrits." Mais non, la Faculté de médecine est trop haut placée dans l'estime publique pour qu'on songe à la rendre le moins du monde responsable de ces sortes d'injures que, sans être "clérical", on peut regarder comme odieuses. Quant à nous, journaliste, nous les repoussons surtout parce qu'elles ne peuvent que déconsidérer la presse médicale et lui faire perdre son influence et son légitime ascendant. Cependant, M. Hardy trouve que l'enseignement de l'École, quelque estimable qu'il soit, n'est pas parfait, et qu'on peut y trouver des défauts et des lacunes. À la bonne heure ! nous arrivons au sérieux. Or,
À la bonne heure ! nous arrivons au sérieux. Or, la première question à examiner est relative aux connaissances littéraires et scientifiques que l'élève doit posséder pour être admis à suivre les cours de nos Facultés. L'auteur donne quelques conseils, indique la meilleure marche à suivre pour l'obtention préalable des diplômes de bachelier ès lettres et ès sciences; puis il voudrait que les quatre années qui doivent être consacrées aux études médicales, proprement dites, fussent employées comme il l'indique et comme suit, en résumé : Dans l'état actuel de l'École pratique d'anatomie, le nombre des cadavres livrés aux étudiants est
pratique d'anatomie, le nombre des cadavres livrés aux étudiants est insuffisant, les prosecteurs MM. Leven et Lussana n'ont pas dit le dernier mot sur les fonctions de l'estomac et du foie, pas plus que ne le trouveront ce mot ceux qui ne tarderont pas sans doute à les contredire. Et maintenant, est-ce la sensibilité ou le bon sens qui nous inspire ces réflexions ? A. B. PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE RHUMATISME UTÉRIN PENDANT LA GESTATION. — TRAITEMENT PAR LE CHLORAL. — GUÉRISON. Le 16 novembre 1873, je suis mandé dans la ferme Laulosque, en Ploudalmezeau (à quatre lieues de mon domicile),
ferme Laulosque, en Ploudalmezeau (à quatre lieues de mon domicile), auprès de la dame O..., âgée de 31 ans environ, pluripare et enceinte de 6 mois au moins, malade depuis 2 jours, et entre les mains de la sage-femme de la localité, qui l'avait traitée pour des douleurs rhumatismales quelques jours auparavant, mais qui ne savait à quoi attribuer et comment traiter les douleurs que la malade ressentait dans le ventre depuis deux jours. La dame C... est d'une constitution nerveuse, grande de stature, et maigre. Elle est dans un lit clos, étendue dans l'attitude dorsale. Son facies exprime la
lit clos, étendue dans l'attitude dorsale. Son facies exprime la souffrance. Elle a éprouvé des douleurs dans tous les membres, à la suite d'un refroidissement il y a plusieurs jours. Aussitôt les membres guéris, elle s'est sentie prise de douleurs dans tout le ventre et s'irradiant vers les lombes : elle les compare à celles de l'enfantement, revenant par intervalles comme celles-ci, durant peu, mais étant assez vives pour arracher des cris. Lorsque les douleurs disparaissent, le calme est complet. Je constate que ces douleurs, qui sont lancinantes, siègent dans la région de l'utérus, et qu'elles ne se manifestent que
la région de l'utérus, et qu'elles ne se manifestent que par de violents paroxysmes, avec des intervalles de repos complet. Elles semblent siéger dans tout l'utérus en s'irradiant vers les lombes. Au moment des paroxysmes, la main appliquée sur le ventre pour palper l'utérus perçoit cet organe en contraction identiquement semblable à ce qui se passe pour le travail dans l'accouchement. J'aurais pensé à un véritable commencement de travail si je n'avais eu les commémoratifs, et si je n'avais le toucher vaginal pour me rassurer sur l'état du col : en effet, celui-ci était fermé (comme le sont les cols
en effet, celui-ci était fermé (comme le sont les cols de pluripares) et, même pendant les paroxysmes, il restait étranger aux contractions utérines. Par ailleurs, la malade a de fréquentes envies d'uriner, et les mictions sont à chaque fois presque nulles : les urines sont un peu troubles. Du côté des intestins, il y a tendance à la constipation. Le pouls est fréquent et irrégulier pendant les paroxysmes, pour reprendre ensuite l'état normal, apyrétique. La température de la peau est normale ; mais, pendant les crises, elle semble devenir un peu moite, tandis que la figure se couvre de sueurs
peu moite, tandis que la figure se couvre de sueurs froides. Pas de céphalalgie proprement dite, seulement lourdeur de tête que la malade attribue à l'insomnie. Ma prescription est : Quinze sangsues à l'hypogastre. Purgatif à l'huile de ricin ; trois demi-lavements dans les vingt-quatre heures, avec quinze gouttes de laudanum de Sydenham chaque fois. Bouillon, tisane nitrée froide. Le 17, aucun changement, le même état persiste. Même prescription, moins la purge et les sangsues ; application sur l'hypogastre d'un large emplâtre belladonné. Le 18, même état. Même prescription. Les paroxysmes paraissent au contraire plus longs et les souffrances plus
paroxysmes paraissent au contraire plus longs et les souffrances plus grandes. J'insiste sur les lavements opiacés. Le 19, les souffrances étaient telles que je suis mandé en toute hâte : la femme se tordait littéralement dans son lit. J'avais apporté du chloral, et je fis commencer de suite la potion suivante à prendre par cuillerée à bouche tous les quarts d'heure ; Chloral hydraté 3 grammes Sirop de morphine 20 grammes Eau simple 100 grammes F. s. a. Sous l'influence de cette potion, les douleurs s'améliorèrent rapidement, et je n'eus pas besoin de la renouveler ce même jour. La nuit
pas besoin de la renouveler ce même jour. La nuit du 19 au 20 était calme ; la et les aides sont en nombre trop restreint; il faut prévoir à ces inconvénients; de quelle manière? « Pour subvenir aux dissections, dit M. Hardy, la Faculté de Paris se procure des sujets en vertu d'un traité passé avec l'administration des hôpitaux de Paris, qui doit lui livrer les corps non réclamés des malades de certains établissements hospitaliers. Ce traité fournit actuellement des ressources insuffisantes aux études anatomiques; il faut absolument le changer et obtenir un plus grand nombre de sujets; il
changer et obtenir un plus grand nombre de sujets; il faut aller en demander aux hôpitaux militaires, aux prisons de Paris et des environs; à Montpellier, où les sujets manquent tout à fait, jusqu'à Marseille et jusqu'à Toulon chercher des cadavres que le chemin de fer amène pour les besoins des étudiants de la Faculté de médecine. Il faut faire de même, il faut aller demander des cadavres partout où on pourra en trouver; il faut en un mot peser sur l'administration pour obtenir à tout prix un plus grand nombre de sujets de dissection. Puis, ce dernier point obtenu,
nombre de sujets de dissection. Puis, ce dernier point obtenu, il faut les utiliser le mieux possible pour les études anatomiques, en dirigeant et en aidant les élèves dans leurs travaux. « C'est pour arriver à ce dernier résultat que je suis d'avis d'instituer une catégorie d'étudiants, chefs de dissection, chargés d'initier les étudiants novices aux difficultés de l'anatomie pratique, de les diriger, de leur faire des répétitions d'anatomie descriptive et régionale, voire même de les guider dans les exercices de médecine opératoire. « Chacun de ces élèves instructeurs serait attaché à une ou à deux tables de dissection, il
attaché à une ou à deux tables de dissection, il aurait sous ses ordres dix ou vingt étudiants dont il devrait faire l'éducation anatomique. » Après avoir indiqué comment il voudrait qu'on modifiaît les études d'anatomie, notre auteur aborde la question des améliorations qu'il désirerait apporter dans l'enseignement de la médecine pratique. « Je crois, dit-il, qu'il est du plus haut intérêt pour l'avenir de notre Faculté d'ajouter à nos huit cours cliniques de médecine et de chirurgie générales des cliniques spéciales sur les maladies des yeux, sur les maladies des enfants, sur les maladies mentales, sur les maladies de
des enfants, sur les maladies mentales, sur les maladies de la peau et sur les maladies vénériennes, de doter ces cliniques d'une installation convenable, de les placer sous la dépendance de la Faculté, et d'instituer pour ces chaires des professeurs titulaires ayant le même rang, jouissant des mêmes avantages que les professeurs de la Faculté. « Paris possède pour l'instruction médicale des ressources qu'on ne rencontre dans aucune autre ville; son immense population ouvrière, ses hôpitaux permettent la réunion d'un grand nombre de malades de la même catégorie, qui fournissent des matériaux malade put dormir quelques heures; mais vers les
des matériaux malade put dormir quelques heures; mais vers les cinq ou six heures le lendemain matin, les douleurs abdominales revinrent. Nouvelle potion avec 3 grammes d'hydrate de chloral. Dès lors, la journée et la nuit du 20 au 21 sont bonnes. Le 21 et les jours suivants jusqu'au 27, il y avait quelques légers paroxysmes, revenant à heure fixe tous les matins. Je dus dès lors diminuer le chloral pour le suspendre entièrement, et je le remplaçai par 60 centigrammes de sulfate de quinine, à prendre une heure avant l'arrivée quotidienne des paroxysmes. Tout se disposa ainsi. Je fis
l'arrivée quotidienne des paroxysmes. Tout se disposa ainsi. Je fis prendre à la malade du vin de quinquina, et, à la fin du mois de novembre, c'est-à-dire quatorze jours après ma première visite, je la déclarai guérie. La grossesse continua son cours normal, et quelques mois après, la même sage-femme de tantôt accoucha la dame C... d'un enfant en parfaite santé. Dr BOUVET, de Saint-Renan (Finistère). REMARQUES RELATIVES À LA GRAVITÉ DES BLESSURES AU PIED, Par le docteur A. CHARVET, Professeur honoraire de l'Ecole de médecine de Grenoble. Longtemps avant que l'on eût la notion scientifique des résorptions, soit infectieuses,
que l'on eût la notion scientifique des résorptions, soit infectieuses, soit purulentes, les médecins connaissaient la gravité de certaines plaies peu étendues, peu dangereuses en apparence et par elles-mêmes, mais susceptibles de devenir rapidement mortelles par l'inoculation de matières putrides ou vénéneuses. C'est ainsi que l'on avait la connaissance pratique du danger des écorchures et des piqûres faites aux doigts ou aux mains dans les salles de dissection, et l'on prenait dès lors des soins minutieux pour prévenir autant qu'il était possible les suites redoutables de ces accidents. Depuis longtemps aussi on avait remarqué le danger de certains cas de
aussi on avait remarqué le danger de certains cas de blessures aux pieds et particulièrement aux orteils ou à la surface plantaire ; mais ici, c'était dans la structure anatomique toute spéciale et exceptionnelle du pied que l'on cherchait une explication théorique des graves accidents qui s'y produisent quelquefois, à la suite d'une excoriation superficielle, d'une légère piqûre, d'un petit suintement sanguin provoqué par l'enlèvement d'une callosité épidermique, etc. On lit dans le Répertoire général des sciences médicales, année 1841, t. XXIV, p. 480 : « Il est bon de se rappeler aussi que des bourses synoviales accidentelles peuvent se
se rappeler aussi que des bourses synoviales accidentelles peuvent se former dans les parties soumises à une forte et continuelle pression : il en existe souvent sous les cors et c'est à leur lésion que doivent être attribués les accidents inflammatoires graves survenus chez quelques personnes qui, en coupant un cor, avaient fait agir l'instrument trop profondément. » Dans ces cas-là encore la lésion locale n'est que l'occasion ; c'est la porte ouverte au mal : le danger n'est pas seulement dans la lésion des bourses synoviales, si des bourses synoviales ont été ouvertes ; il est en outre et
synoviales ont été ouvertes ; il est en outre et surtout, comme pour les blessures faites en disséquant, dans la résorption infectieuse provenant ici de la sueur fétide qui se produit à la plante du pied, à la base des orteils et entre les orteils, et qui est plus ou moins abondante et peut-être aussi plus ou moins âcre et active, suivant l'élévation de la température atmosphérique, suivant le genre de vie sédentaire ou active, probablement aussi suivant les individus, car l'acidité de la sueur des pieds n'a pas la même intensité chez tous, et on pourrait ajouter suivant le
même intensité chez tous, et on pourrait ajouter suivant le degré de malpropreté du pied mis en transpiration par l'effet d'une longue marche. Nul doute que ce liquide excrémentiel, mis en contact d'une excoriation et venant à être résorbé au lieu même de sa production et par conséquent avec toute son activité virulente, ne devienne une cause d'empoisonnement local d'abord, mais susceptible de pénétrer dans les capillaires lymphatiques et veineux attenants, et de se répandre de là dans l'organisme. Il y a quelques années que, la nuit, je fus appelé pour un individu vigoureux qui, dans la matinée précédente, s'était
pour un individu vigoureux qui, dans la matinée précédente, s'était fait accidentellement une piqûre dans la paume de la main gauche avec la branche aiguë de ciseaux qu'il tenait de l'autre main. La piqûre était superficielle ; elle n'avait donné que quelques gouttes de sang ; mais, bientôt après, une douleur, partant de la blessure, se propageait graduellement le long du membre en suivant sur l'avant-bras la ligne antéro-interne des veines cubitales précieux et inépuisables à des cours de clinique spéciaux, dans lesquels on a besoin de trouver de nombreux exemples de la même maladie pour en faire saisir et
exemples de la même maladie pour en faire saisir et la ressemblance générale et les diverses variétés. Il est indispensable que ces matériaux ne soient pas perdus pour l'enseignement et je voudrais un représentant de la Faculté dans chaque hôpital spécial. Si l'on objecte qu'il a été créé en 1862, sous le décanté de M. Rayer, des cours cliniques complémentaires, des cours faits par des professeurs libres, M. Hardy répond que : « Quant aux médecins libres, leurs cours sont généralement incomplets, ils sont ordinairement de peu de durée et peu réguliers ; très souvent même ils sont constitués plutôt
peu réguliers ; très souvent même ils sont constitués plutôt dans l'intérêt de la réputation du professeur que dans un but réel d'enseignement. Les agrégés libres chargés des cours cliniques complémentaires ont un enseignement plus régulier ; ils professent au nom et avec contrôle de la Faculté, et je suis heureux de pouvoir leur rendre cette justice qu'ils remplissent leurs fonctions avec un grand zèle et le plus ordinairement avec un succès légitime. Mais leurs leçons sont en peu nombre, et leur enseignement, à peine toléré par l'administration des hôpitaux, est loin d'être complet. Comme ils ne sont pas professeurs
est loin d'être complet. Comme ils ne sont pas professeurs titulaires, comme ils n'assistent pas aux examens, ils n'ont pas assez d'autorité sur les élèves, qui ne se croient pas forcés de suivre leurs cours. » M. Hardy condamne le système des permutations, qui empêche la notoriété et la réputation des professeurs de s'établir et de grandir ; cet inconvénient est surtout grave au point de vue de l'excellence des leçons qui pourraient devenir d'autant meilleures que les mêmes hommes les feraient depuis plus longtemps. Après avoir indiqué les modifications qu'il croit utile d'introduire dans l'enseignement médical, M. Hardy termine
qu'il croit utile d'introduire dans l'enseignement médical, M. Hardy termine sa brochure par les lignes suivantes : « A côté de ce que je viens de demander relativement aux études anatomiques et aux chaires de clinique, il y aurait bien encore quelques autres modifications utiles à apporter à ce qui existe aujourd'hui : c'est ainsi qu'il faudrait multiplier les laboratoires ; c'est ainsi surtout qu'on pourrait utiliser davantage les agrégés et les associer plus directement à l'enseignement, en leur faisant faire des répétitions, des conférences, des leçons complémentaires dans lesquelles seraient traités des sujets que le temps n'a pas permis
seraient traités des sujets que le temps n'a pas permis au professeur titulaire d'aborder ou de développer. Mais je ne veux pas insister sur ces points, sur lesquels tout le monde est à peu près d'accord, et je m'empresse de terminer en répétant que si l'on veut fortifier les études anatomiques d'une part et de l'autre plutôt des vaisseaux lymphatiques sous-cutanés qui sont satellites de ces veines, et se prolongeant de là au bras, en suivant à peu près la ligne limitée par le bord interne du muscle biceps. À la lueur de la bougie, la piqûre de la main
la lueur de la bougie, la piqûre de la main était à peine visible, elle occupait le centre d'une tache circulaire très apparente, de couleur rosée, dont la teinte se retrouvait en ligne interrompue sur le trajet indiqué ci-dessus, trajet signalé en outre par le malade comme le siège de la souffrance. La douleur était permanente, mais elle n'était vive que par moments : une légère pression avec le doigt l'augmentait et laissait sentir sous la peau une corde tendue et quelques petits noeuds échelonnés sur la longueur, le tout évidemment produit par un engorgement des vaisseaux lymphatiques étendus sur
évidemment produit par un engorgement des vaisseaux lymphatiques étendus sur ce parcours et de leurs ganglions. La nature du mal était évidente, il y avait là une lymphangite provoquée par l'accident du matin, mais sous quelle influence ? Toutes les réponses du malade étaient négatives : les ciseaux n'étaient pas rouillés, ils n'avaient servi à aucun usage pouvant souiller les lames, ils étaient en bon état de conservation ; le malade s'était piqué au moment de les déposer et venant de s'en servir pour détacher, en les raclant, des couches épaisses d'épiderme adhérent sous les pieds et pour couper des
épaisses d'épiderme adhérent sous les pieds et pour couper des durillons aux gros orteils. Si la piqûre avait été faite non à la paume de la main, mais à l'un des pieds, c'était un cas à ajouter au catalogue des accidents plus ou moins graves provoqués par des blessures superficielles au pied et rien de plus : l'attribuer à la résorption de la sueur du pied, ce n'aurait été qu'une vue théorique, une simple hypothèse; mais la blessure a été faite dans la main, elle présente tous les caractères d'une plaie virulente par inoculation ; la cause est évidente et
plaie virulente par inoculation ; la cause est évidente et n'est pas contestable, le virus a été recueilli sous le pied par les ciseaux et inoculé dans la paume de la main. Mais il n'en est pas autrement pour les piqûres, excoriations et tous les autres accidents traumatiques au pied ; lorsque ces accidents sont suivis de symptômes infectieux, c'est qu'il y a eu résorption directe sur place des excrétions putrides locales : avec cette réserve que l'infection vireuse par la sueur n'est pas la seule complication grave susceptible de se produire par les blessures au pied : ainsi les
se produire par les blessures au pied : ainsi les cas de tétanos, les caries osseuses, etc. Comme application pratique, consulté en temps utile pour une blessure, même légère et superficielle au pied, j'emploierais immédiatement la solution neutre de perchlorure de fer à 10 ou 15 degrés de l'anéroïde de Baumé; c'est à peine un léger caustique, mais il agit surtout comme styptique puissant et inoffensif, apte à décomposer les sécrétions sudorales du pied, à coaguler le sang puant et à prévenir toute résorption en provoquant soit le retrait des vaisseaux ouverts, soit et surtout leur occlusion instantanée par l'astriction.