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de tolérance que matière à prohibition. À l'examen, ils s'étalent en carré, est empreinte d'un cachet saisissant. L'œil noir et profond, surmonté de sourcils bien dessinés, décèle un penseur. Tout cet ensemble rappelle à s'y méprendre le temps Napoléonien. Le costume est tout noir jaquette, pantalon, gilet et cravate. Sur la poitrine flotte un lorgnon, avec lequel le professeur joue incessamment, quand il ne le pose pas devant ses yeux. La voix est bien timbrée, avec ces poses vibrantes sur les diphtongues, qui sont le cachet de l'accent parisien. Le débit est lent, clair, correct; l'élocution facile, imagée, familière et
débit est lent, clair, correct; l'élocution facile, imagée, familière et piquante. La main aux longs doigts effilés, est fort belle, ce qui ne nuit jamais à un professeur. Je ne m'arrêterai pas à l'exhibition, du reste fort intéressante, des tableaux, trembleurs et myesthétiques de toute sorte, qui forment à la Salpêtrière comme un musée vivant; je ne retiendrai que les épileptiques et les hystériques, qui sont, après tout, la grande attraction de cet enseignement, et dont nous ferons, si vous voulez bien le permettre, l'objet d'un prochain article. Un mot, en attendant, sur cette mise en scène, que je viens
en attendant, sur cette mise en scène, que je viens d'esquisser. Je n'ignore pas qu'elle a, en son temps, trouvé plus d'un détracteur, et qu'on a chuchoté à son adresse plus d'une épithète désobligeante. Pour moi, je ne partage en rien cette façon de voir ultra puriste. L'enseignement imagé de la Salpêtrière, où de véritables et palpitantes leçons de choses se donnaient avec éclat, m'a toujours paru bien inspiré. Il avait l'avantage de parler aux yeux, de forcer les convictions et de se graver profondément dans la mémoire. Que n'en est-il toujours et partout ainsi! Dr J.-S. M. II TÉMOIGNAGE
est-il toujours et partout ainsi! Dr J.-S. M. II TÉMOIGNAGE Des impressions maternelles et de leur influence sur l'étiologie des difformités congéniales. D'après le Dr Thomas L. STEDMAN (de New-York). (F.- Voir le 5e Renvoi.) Les savants allemands opposent une autre objection à la théorie de Stedman. Selon eux, dans les cas invoqués, l'arrêt de développement avait dû précéder de beaucoup le choc maternel, et ils concluent, d'après les règles de l'embryogénie, que la difformité ne peut avoir été causée par la frayeur de la mère. L'objection est sérieuse mais personne ne prétend que toute difformité congéniale est le résultat
personne ne prétend que toute difformité congéniale est le résultat direct d'une impression maternelle. Les cas particulièrement signalés par Stedman ne sont pas ceux dans lesquels il y a eu un arrêt de développement à la suite d'un choc soudain, mais ceux dans lesquels il y a eu une perversion du développement, résultant d'une impression mentale fixe et longtemps continuée. Et quand la relation de cause à effet peut être démontrée comme n'existant pas, dans un certain nombre de cas, cela ne suffit pas pour rejeter une relation évidente dans d'autres cas. Mais de quelle façon l'impression maternelle agit-elle pour
d'autres cas. Mais de quelle façon l'impression maternelle agit-elle pour produire ces modifications ? Nos connaissances embryologiques ne nous permettent pas de rétablir. Brodburst dit que les difformités congéniales résultent d'un arrêt dans le développement, ou de spasme musculaire du fœtus. Pour expliquer plus facilement notre sujet, il faut réunir, sous la dénomination de difformité, toute déviation congéniale, qu'elle soit mentale ou physique. L'idiotie congéniale est reconnue par beaucoup d'autorités comme résultant fréquemment d'une émotion temporaire violente, ou d'un trouble mental plus prolongé mais moins vif, tel que le chagrin ou l'anxiété chez la mère, pendant la grossesse. Mais l'idiotie
ou l'anxiété chez la mère, pendant la grossesse. Mais l'idiotie est presque toujours accompagnée d'asymétrie cérébrale, de déformation du crâne, de pied-bot, ou d'autres grands vices d'organisation. Et si l'idiotie peut être causée par des troubles physiques chez la mère, pourquoi la difformité, qui l'accompagne ou qui peut être même la cause directe du trouble cérébral, ne pourrait-elle être attribuée à la même cause? Stedmann rapporte ensuite un certain nombre de cas de chorée congéniale, de paralysie congéniale de la face dus à des troubles psychiques, frayeurs etc., observés chez la mère pendant la grossesse. Il est reconnu que des
la mère pendant la grossesse. Il est reconnu que des convulsions peuvent survenir, chez un enfant à la mamelle, à la suite d'excitation mentale chez la nourrice. Si un trouble mental, chez la mère, peut agir sur son lait, de façon à en faire un poison pour l'enfant, il ne paraît pas déraisonnable de supposer que le sang de la femme enceinte peut, de la même manière se modifier au point de devenir nuisible pour le fœtus. Le sang de la mère est altéré ou subit une influence dont la nature ne peut pas encore être déterminée, mais qui produit
nature ne peut pas encore être déterminée, mais qui produit les mêmes changements dans le sang du fœtus; ce dernier agit, à son tour, sur les centres nerveux et sur un organe spécial ou une partie du corps du foetus, sur lesquels l'attention de la mère avait été attirée. Stedman ne veut pas faire allusion aujourd'hui aux cas où un choc mental soudain ou momentané a produit la mort, ou l'arrêt de développement ou bien l'expulsion prématurée du fœtus. Dalton dit qu'il est très probable, conformément à des croyances populaires, que certaines anomalies foetales ont pour origine des impressions nerveuses,
que certaines anomalies foetales ont pour origine des impressions nerveuses, perçues par la mère. L'anatomie et les fonctions du placenta expliquent comment ces effets se produisent. On sait combien les impressions nerveuses troublent facilement la circulation du cerveau, de la face, des poumons. La circulation utérine est pervertie de la même façon, ainsi que le prouvent les cas d'aménorrhée ou de métorrhagie, produits par le même mécanisme. Si un choc nerveux peut produire une contraction prématurée des fibres musculaires, en cas de grossesse et provoquer ainsi un avortement, il peut indubitablement amener des troubles sérieux dans la circulation sanguine du
indubitablement amener des troubles sérieux dans la circulation sanguine du même organe et la circulation sanguine du fœtus est, à un haut degré, sous la dépendance de la circulation maternelle, donc le fœtus devra subir l'influence des troubles circulatoires de la mère. Ces effets peuvent se manifester, soit par une atrophie générale et la mort du fœtus, soit par le développement incomplet de certaines de ses parties, de la même façon qu'une influence morbide, chez l'adulte, peut agir sur tout l'organisme ou sur un seul organe plus sensible à cette influence. Le cas suivant, cité par le Dr Robert Carter,
influence. Le cas suivant, cité par le Dr Robert Carter, montre comment une impression mentale peut occasionner une lésion localisée. Une dame, qui surveillait son enfant, vit tomber sur la main de celui-ci, un carreau de vitre qui lui coupa les trois doigts. Elle en fut tellement émue qu'elle fut incapable de lui porter aucun secours. Le chirurgien appelé se retourna vers la mère, après avoir pansé le blessé et la trouva assise se plaignant de vives douleurs à la main. En l'examinant, il constata que les trois doigts, correspondant à ceux blessés chez l'enfant, étaient gonflés et enflammés, quoiqu'ils
à ceux blessés chez l'enfant, étaient gonflés et enflammés, quoiqu'ils fussent parfaitement sains avant l'accident. Dans les vingt-quatre heures, on y pratiqua des incisions d'où s'écoula du pus. On sait qu'il y a, entre l'embryon et la mère, des connexions plus intimes que celles dont l'anatomie peut nous rendre compte. Les éleveurs savent qu'une femelle, qui a été couverte par un mâle d'une autre race, ne mérite plus de confiance, car les jeunes qu'elle portera dans la suite conserveront des traces du passage du mâle précédent. Le fœtus doit ici agir d'une action indélébile, d'abord sur le sang et ensuite
agir d'une action indélébile, d'abord sur le sang et ensuite sur les cellules nerveuses de la mère. On peut donc en conclure que les cellules nerveuses de la mère peuvent avoir une influence sur la croissance et le développement mental et physique de l'embryon. M. Stedman ne prétend pas que les impressions maternelles soient la cause de toutes les difformités congénitales, ni même du plus grand nombre mais il croit qu'elles agissent souvent, en bien ou en mal, sur les formes de l'enfant. Un choc nerveux, avons-nous dit, violent, peut produire la mort ou l'arrêt de développement de l'embryon; moindre
produire la mort ou l'arrêt de développement de l'embryon; moindre et plus prolongé, il se bornera à pervertir ce développement. Dans le premier cas (mort ou monstruosité), le sang est tellement altéré qu'il agit, au moment du choc, comme un poison sur l'embryon. Dans le second cas (choc moindre et prolongé), le sang sert de milieu et transmet l'action nerveuse de la mère à l'enfant. Le système nerveux de l'enfant est alors placé dans des conditions identiques à celles du sang d'une hystérique, chez laquelle une partie spéciale du corps peut se déformer, ou devenir le siège d'un processus inflammatoire,
peut se déformer, ou devenir le siège d'un processus inflammatoire, à la suite de causes purement nerveuses. III PATHOLOGIE MÉDICALE Le Choléra-morbus asiatique Par le Dr OLIVIER (de San-Remo.) (Suite. Voir le n° précédent) N'est-il pas pareillement établi que, malgré l'absence des quarantaines et des cordons sanitaires, des séquestres, dans ce Golfe Persique lui-même, et sans qu'il y ait eu interdiction de relations avec les ports de mer, dont le commerce est aussi animé qu'ininterrompu avec les vastes régions de l'Inde, et particulièrement Bombay, foyer séculaire d'infection, le choléra n'est apparu en Perse, qu'une seule fois, en 1821 ? Et
apparu en Perse, qu'une seule fois, en 1821 ? Et la Suisse, comme la Belgique, sans cordons sanitaires, ne sont-elles pas restées indemnes, pendant que l'Italie, défendue par ses cordons et ses quarantaines, a été envahie et l'est encore, heureusement dans des proportions restreintes? Supposons, si vous voulez, que, dans le Golfe et les parages sus-nommés, on ait appliqué les mêmes mesures internationales, défensives, que dans la Mer Rouge et ailleurs, pourrait-on en conclure qu'à ces mesures, a été due la préservation, quand nous voyons celle-ci obtenue, sans qu'il ait été pris aucune précaution? Si, comme nous l'avons noté plus
été pris aucune précaution? Si, comme nous l'avons noté plus haut, il n'a pas été nécessaire d'isoler les cholériques, à leur entrée dans les hôpitaux ordinaires, pourquoi isolerait-on ceux qui viendraient d'un pays infesté, étant eux-mêmes en parfait état de santé? Répétons-le encore, il ne saurait prétendre arrêter, enchaîner, détruire avec les quarantaines et les cordons sanitaires, avec des fumigations, des désinfectants etc. des parasites infimes, invisibles, quand on ne peut maîtriser ainsi ceux qui sont visibles, c'est de la folie. Les mesures répressives contre le choléra, dit le Dr Régula (Gaz. Med. Paris, 1883, n° 31) inutiles dans l'hypothèse
Régula (Gaz. Med. Paris, 1883, n° 31) inutiles dans l'hypothèse de la contagion, sont impuissantes dans le cas contraire. Les gouvernements qui décrètent les quarantaines doivent déclarer qu'ils n'ont que cédé à une pression de l'opinion publique, dont ils doivent d'ailleurs s'efforcer d'atténuer les inconvénients. Nous pouvons encore ajouter qu'en 1830 et 1832, malgré les précautions les plus strictes, prises par le gouvernement russe, pour empêcher l'envahissement de son vaste empire, cent vingt-neuf provinces furent atteintes par le fléau, qui y fit 390,000 victimes. L'épidémie gagna successivement la Pologne, la Hongrie, l'Autriche, la Prusse, la Bretagne et Paris lui-même, moissonnant
Hongrie, l'Autriche, la Prusse, la Bretagne et Paris lui-même, moissonnant partout de nombreuses hécatombes, et défiant les efforts de la science comme tout l'attirail administratif et policier, développé à son encontre, par les plus puissants monarques. En 1831, alors que le fléau désolait nos villes, le gouvernement crut bien faire en rendant exécutoire le décret royal des 28 juillet et 3 novembre de la même année, pour empêcher par tous les moyens possibles, l'accès sur notre territoire, des individus venant des contrées infectées. Qu'est-il advenu? L'expérience prouva, de la façon la plus claire, l'inanité absolue de toutes ces précautions. Ce
la plus claire, l'inanité absolue de toutes ces précautions. Ce que voyant, notre gouvernement, en conformité avec les autres états d'Europe, édifiés par une semblable expérience, rendit le décret royal du 17 septembre, qui leva toutes les prohibitions. En 1854, alors que la Junta sanitaire de Barcelone croyait cette ville préservée par les grandes précautions observées, tout à coup on vit éclore jusqu'à cent cas de choléra par jour, avec une grande mortalité. Cette même année, quoique les quarantaines aient été rigoureusement pratiquées, dans le royaume de Naples, on vit soudainement l'épidémie se montrer à Palerme et à Messine sur
soudainement l'épidémie se montrer à Palerme et à Messine sur divers points, en Sardaigne, on s'évertua en vain à s'opposer à la propagation et à l'extension du choléra, par les cordons sanitaires il en fut de même en Lombardie. Toutes ces populations, qui, tant qu'elles purent, usèrent de leurs efforts contre l'hydre féroce, quels avantages ont-elles retirés de leurs mesures quarantenaires? "Aucuns, relativement aux pays ouverts. Ce n'est donc pas sans raison que les nations les plus civilisées ont abandonné les cordons sanitaires et réduit les quarantaines à tel point qu'elles ne méritent, pour ainsi dire, plus ce nom. Tout
qu'elles ne méritent, pour ainsi dire, plus ce nom. Tout en n'étant pas le moins du monde partisan des quarantaines, nous n'en reconnaissons pas moins que les précautions hygiéniques, mises en œuvre dans les lazarets, par exemple, les visites d'inspection, les désinfections, les nettoyages (sauf l'isolement) sont utiles, ne fût-ce que pour la sécurité, la quiétude morale qu'ils inspirent aux populations effrayées par la crainte du choléra. Plusieurs congrès de médecins distingués aux Congrès de Grenoble et d'Anvers, ont proclamé l'inutilité, l'inanité des quarantaines. Telle était l'opinion de J. Guérin, partagée par le professeur Peter, devant l'Académie de médecine de
partagée par le professeur Peter, devant l'Académie de médecine de Paris. Ces mesures sévères de protection en temps d'épidémie, ajouterons-nous sans hésitation, portent d'ailleurs un grave préjudice à la santé privée et publique, comme aux intérêts matériels des populations. Le commerce est interrompu, les approvisionnements font défaut, les vivres renchérissent, les marchands vendent à un taux usuraire des denrées frelatées. L'idée de la contagion, qui a présidé à l'édiction des mesures quarantaines, est un sujet de terreur pour les habitants, et comme la préservation a été nulle, ainsi que le prouve sans conteste l'épidémie actuelle de Palerme, il ne reste
prouve sans conteste l'épidémie actuelle de Palerme, il ne reste de tout cet attirail de précautions que peur et vexations. De là, ces paniques insensées qui, au sein des grandes populations, ont fait accueillir à coups de fusil ceux qui secouraient charitablement les victimes du fléau, ont présidé à l'arrestation des trains de chemins de fer, empêchant ainsi le fils de soigner son père, le mari, sa femme, le frère, sa sœur – ont provoqué des inhumations précipitées, l'abandon des cadavres dans les maisons et par les rues de la ville: ont fait injurer, maltraiter, menacer de mort les médecins,
ville: ont fait injurer, maltraiter, menacer de mort les médecins, traités souvent d'empoisonneurs, si bien qu'ils furent contraints parfois, de prendre eux-mêmes les médicaments qu'ils avaient prescrits à leurs malades. En somme, dans les villes terrifiées par la peur de la contagion, régnent la désolation, le désordre, la confusion, la tristesse et, qui pis est, l'indifférence, l'oubli d'une bonne hygiène. À tous ces maux vient bien souvent s'ajouter la famine, avec ses conséquences plus funestes que celles du choléra, lui-même. Je sais bien ce que m'objecteront les contagionistes obstinés, défenseurs des quarantaines et cordons sanitaires « les nécessités sociales de
des quarantaines et cordons sanitaires « les nécessités sociales de notre époque actuelle, la rapidité de nos rapports commerciaux, rendent malheureusement impossible l'isolement, tel qu'il faudrait l'obtenir entre nos villes, nos provinces, nos États. » Ce à quoi je répondrai avec Mercuriale que l'isolement s'est montré impuissant pour la peste elle-même, plus transmissible et meurtrière que le choléra. E.D. Dikson n'a-t-il pas écrit que de tous ceux qui, dans les lazarets de Malte, de Marseille, de Livourne et de Trieste, ont manipulé des marchandises provenant des contrées infectées par le choléra ou la peste, aucun ne fut atteint de l'une
choléra ou la peste, aucun ne fut atteint de l'une ou de l'autre maladie ? On concevrait peut-être encore l'isolement et les quarantaines si leur application était stricte et rigoureuse. Si, dans les ports, cette prophylaxie maritime est réalisable jusqu'à un certain point, n'est-elle pas éludée à chaque instant, sur les lignes des cordons sanitaires, par les ruses et les fraudes dont toute la malice humaine est capable ? Le principe volatil du choléra, d'après Fracastor, Fernel, Baillou, G. Mercuriale, serait transporté et se transmettrait par les courants d'air. Opération qui constitue la contagion, dit le dernier, dans ses leçons
qui constitue la contagion, dit le dernier, dans ses leçons sur la peste de Padoue et de Venise. Des auteurs distingués, entre autres le professeur Bonacossa, le D'Gattu, admettent l'infection de l'air véhicule de l'épidémie, par la présence de myriades d'insectes microscopiques et d'atomes vivants qui voltigent dans l'atmosphère. Plusieurs autres sommités médicales, parmi lesquelles Fracastor, estiment que les germes cholérigènes peuvent rester latents et inactifs pendant des années, et ensuite, revivifiés, recouvrer leur pouvoir. Aujourd'hui que le choléra a fait le tour du globe, bravant toutes les mesures prises pour lui barrer le passage, que les germes dont il
pour lui barrer le passage, que les germes dont il est le produit peuvent, d'un moment à l'autre, renaître et exercer leur action nocive, ici et là, d'individu à individu, de province à province, d'État à État, nous n'avons que faire de la doctrine de l'importation. Et l'on peut répéter ces paroles de Foderé « Ce n'est plus maintenant la faute de la science, mais bien celle de l'administration publique et de l'incurie des peuples, si des épidémies continuent encore à décimer les populations. » Les quarantaines de cinq à six jours, ainsi que les cordons sanitaires aux frontières de
six jours, ainsi que les cordons sanitaires aux frontières de terre ne servent, croyons-nous, à rien et sont ridicules il faudrait porter la durée du séquestre à quinze et vingt jours, ce qui serait la ruine du commerce. Les preuves de l'existence des germes aériens, volatils du choléra, tels que nous les avons admis plus haut, résident d'abord dans la manière dont les épidémies apparaissent et disparaissent (Tholozan) secondement dans la mauvaise odeur de l'air du milieu épidémique, air qui se prête peu à la combustion, comme le démontrent, d'après Timermann, la ténuité, la pâleur de la flamme sur une
Timermann, la ténuité, la pâleur de la flamme sur une bougie ou une lampe, surtout aux époques paroxystiques de l'épidémie; troisièmement dans les altérations qu'on observe sur certaines plantes, certaines fleurs, certains fruits. Secours à donner aux blessés sur le champ de bataille: bandages et appareils improvisés; relèvement et transport des blessés brancards et voitures improvisés. Convention de Genève. On ne pouvait être plus complet. COURS. – Manuel de petit chirurgie (pansements, bandages et appareils), in-8, de 900 pages, cartonnage diamant avec 252 figures. Paris, 1881, 9 fr. La première partie de cet ouvrage a pour but de mettre à
partie de cet ouvrage a pour but de mettre à la portée de tous la connaissance des règles de la méthode antiseptique, de faciliter à chacun la préparation et l'application des pansements qu'elle comporte, sous leurs formes les plus diverses, qu'on y adapte l'acide phénochine, le sublimate, l'iodoforme, etc. La description des bandages et des appareils, réduite à l'exposé des moyens de distinction les plus usuels, l'emploi de la tarlatane, appareils plâtrés. Contention des fractures et des traumatismes articulaires, font l'objet de la deuxième partie. Les opérations et les pratiques spéciales de petite chirurgie terminent ce volume: elles ont été
spéciales de petite chirurgie terminent ce volume: elles ont été mises en harmonie avec l'antipepsie, au cours des progrès actuels savouges des cavités, cautérisations et cautères, vaccination humaine et animale, massage, opérations dentaires, respiration artificielle, anesthésie chirurgicale, etc., y sont l'objet de descriptions du plus grand intérêt. A. ROBERT. Traité des maladies infectieuses et des complications médicasopathologiques, à l'usage des médecins de l'armée active, de la réserve et de l'armée territoriale. Grand in-8, de 640 pages, avec 252 fig. Paris, 1887. 13 fr. Cet ouvrage est un livre nouveau et utile; nouveau parce qu'en France, il n'en existe pas sur
utile; nouveau parce qu'en France, il n'en existe pas sur la même matière, et utile, car il révélera certainement à beaucoup de docteurs en médecine des documents qu'ils ignoraient. M. Robert étudia tout d'abord le service régimentaire: les devoirs du médecin de régiment, l'infirmerie régimentaire, les manœuvres des brancardiers, le transport des malades. Le huitième chapitre comprend le service de santé en campagne aux premières lignes de l'avant, dans l'infanterie, la cavalerie et l'artillerie. Dans le troisième chapitre figurent les hôpitaux de campagne avancés. Ce sont, on le comprend, les hôpitaux de campagne des corps d'armée qui devaient suivre la
hôpitaux de campagne des corps d'armée qui devaient suivre la marche en avant, mais qui, se trouvant immobilisés par leurs malades, rejoindront, aussitôt les évacuations possibles, le gros de l'armée. Après les hôpitaux viennent les dépôts de convalescents, déportés et le service des étapes, des évacuations et des trains sanitaires. On le voit, dans notre nouveau service tout est prévu, réglé, depuis le moment où le blessé tombe sur le champ de bataille jusqu'au jour où il est dirigé sur un hôpital de l'intérieur. Les derniers chapitres sont relatifs à la guerre de siège, au service médical dans les colonnes
la guerre de siège, au service médical dans les colonnes expéditionnaires, dans la guerre de montagne, même au Tonkin. Le livre se termine par l'exposé de la Convention de Genève et l'emploi des Sociétés particulières. Disons enfin que l'auteur a voulu donner jusqu'aux notions sur la lecture des cartes qu'un médecin doit savoir interpréter aux armées. L'art de soigner, soit dit en passant, en fait l'objet d'un cours spécial pour ses aides-majors. LEWIS. A. SAVAGE. Leçons cliniques de chirurgie opératoire, traduites par le Dr H. BORENS. G. Steinheil, éditeur. Paris, 1889. Feu Thorens, que des études spéciales rendaient bon juge
1889. Feu Thorens, que des études spéciales rendaient bon juge en matière d'orthopédie, avait voulu, en traduisant la seconde édition de cet ouvrage, vulgariser chez nous les progrès accomplis de l'autre côté de l'Atlantique. Son ambition n'était autre gloire que celle d'être utile à ses compatriotes. La mort l'empêcha de mener à bonne fin cette tâche, qu'un interne distingué des Hôpitaux, M. Pignol, s'est chargé d'accomplir. Dans ses Leçons sur la chirurgie orthopédique, Leye a voulu, à l'exclusion des théories et des hypothèses, mettre que des faits et des règles pour servir de guide dans la pratique. Il a consacré