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la nature par la coexistence d'autres signes révélateurs de l'hérédosyphilose. Ici se pose la question des rapports de la syphilis héréditaire et du rachitisme. Pour Parrot le rachitisme est un mode d'expression de la syphilis héréditaire vers la deuxième année de l'existence. Pour lui, syphilis et rachitisme sont de même essence. Il a défendu sa thèse de voir avec un remarquable talent et l'a basée sur une foule d'observations. Fournier admet que le rachitisme est une affection parasyphilitique, c'est-à-dire d'origine et non de nature syphilitique ; en tout cas, il se rencontre chez les syphilitiques héréditaires avec une grande fréquence.
se rencontre chez les syphilitiques héréditaires avec une grande fréquence. État des testicules. — C'est un point sur lequel on n'insiste pas assez généralement. Quelles sont les lésions qu'on trouve? Elles sont de deux ordres. D'abord une atrophie scléreuse, ensuite un défaut de développement de l'organe. Dans le premier cas, il y a une atrophie fibro-scléreuse, les testicules sont rapetissés, durs, cartilagineux, irréguliers, noueux, semés de tubérosités. Dans le second cas, plus rare il est vrai, la glande séminale semble arrêtée dans son développement; chez un sujet de vingt ans on trouve des testicules infantiles. En dehors de cet arrêt
on trouve des testicules infantiles. En dehors de cet arrêt d'évolution, pas de modification de forme ni d'altération de la glande. Triade de Müochtmason. Pour ne pas trop nous répéter, nous étudions ici des accidents que nous avons laissé de côté plus haut. Sous ce nom on réunit les divers stigmates hérédo-syphilitiques tirés des altérations de l'œil, de l'ouïe et du système dentaire. Lésions oculaires. — Les auteurs ne sont pas d'accord sur la signification de ces lésions et en particulier de la kératite dite hérédosyphilitique. Le professeur Panas l'attribue à la misère, d'autres auteurs à la seroflie, et Wecker,
à la misère, d'autres auteurs à la seroflie, et Wecker, Landot et Abadie la rapportent 2 fois sur 3 à la syphilis et une fois à des conditions indéterminées. La kératite interstitielle hérédosyphilitique est une affection indolente pour ainsi dire à marche lente, dure des semaines et des mois et laisse fréquement à sa suite des lésions cornéennes définitives, albugue-leucome. Dans d'autres cas, on a affaire à des iritis, ayant laissé des déformations pupillaires des adhérences iriennes, des dépôts inflammatoires dans le champ pupillaire. Enfin, on a signalé des faits de chorio-rétinités attribuables à la syphilis. L'étude attentive des communiqués
de chorio-rétinités attribuables à la syphilis. L'étude attentive des communiqués permettra de déterminer la véritable cause de ces altérations. Troubles de l'ouïe. — Les accidents gutturaux de la syphilis héréditaire peuvent amener des troubles secondaires du côté de l'oreille. On peut observer la diminution de l'ouïe, l'épaississement du tympan, l'ankylose des osselets, la sclérose des fenêtres, l'oblitération de la trompe. Les otites moyennes suppuratives hérédosyphilitiques se produisent rapidement, sans réaction locale vive, sont généralement bilatérales. Comme stigmates on trouve des perforations, des cicatrices ou une surdité plus ou moins complète. De plus, Hutchinson, Toynbee, Hinton, Jones, Bennet, Jegu, Kipp, Sexton
De plus, Hutchinson, Toynbee, Hinton, Jones, Bennet, Jegu, Kipp, Sexton ont étudié des cas de surdité dont les caractères sont les suivants : la surdité est bilatérale, à début brusque, non motivée, sans réaction inflammatoire, rapidement progressive, intense, rebelle, persistante et presque toujours définitive sans lésion appréciable à l'otoscope. Quelques auteurs, en particulier Fournier, croient que nombre de cas de surdité-mutité ont pour origine la syphilis héréditaire. Malformations dentaires. — L'état du système dentaire fournit des renseignements d'une grande valeur. Il y a d'abord un arrêt dans l'évolution dentaire et l'apparition des premières dents est considérablement retardée. Les arcades dentaires
l'apparition des premières dents est considérablement retardée. Les arcades dentaires peuvent présenter les stigmates suivants (Fournier). 1° L'engrenage : Les arcades dentaires ne se correspondent pas exactement et la mâchoire inférieure déborde la supérieure ; 2° L'irrégularité d'implantation de certaines dents ; 3° L'écartement singulier de certaines dents; 4° L'absence de certaines dents. Enfin, il existe toute une série de modifications nutritives du système dentaire sur lesquelles nous allons insister. Ces modifications sont constituées par : 1° La vulnérabilité excessive des dents; 2° Le microdontisme; 3° L'amorphisme; 4° Les érosions. Les trois premiers caractères s'expliquent facilement par eux-mêmes. Les dents
Les trois premiers caractères s'expliquent facilement par eux-mêmes. Les dents sont très vulnérables, s'altèrent facilement, ou bien elles restent petites, étriquées, étiolées, ou bien elles sont informes, de conformation vicieuse, arrondies au lieu d'être aplaties, conoïdes, pointues et effilées, etc. L'érosion dentaire est une altération contemporaine de la vie intra-folliculaire de la dent. Elle n'est pas due à l'usure, mais elle résulte d'un trouble dans le développement, d'une interruption momentanée, dans le processus de dentification à l'époque où se constitue la dent. La syphilis héréditaire frappe certaines dents toujours les mêmes et la raison est la suivante : La syphilis
mêmes et la raison est la suivante : La syphilis a son maximum d'action pendant la vie fœtale et dans les 2 ou 3 premiers mois qui suivent la naissance, donc les dents en voie de développement à ce moment seront les seules atteintes, ce sont les incisives, les canines et la première grosse molaire; les autres dont la dentification est plus tardive, échappent à ce processus. L'érosion dentaire se présente sous des formes multiples. Nous suivrons trait pour trait la description du professeur Fournier si claire et si remarquable. Les érosions peuvent affecter : 1° Le corps de la
Les érosions peuvent affecter : 1° Le corps de la dent, la couronne; 2° Son extrémité libre, son sommet; d'où la division suivante en dystrophies coronaires, dystrophies cuspidiennes. 1) Dystrophies coronaires. — On en reconnaît trois types : a) En cupule; en sillon; en nappes. a) En cupule — Ce sont de petites excavations en godet, punctiformes donnant l'impression de l'empreinte d'une tête d'épingle sur de la cire. Elle peuvent être plus ou moins grandes, leur coloration tranche sur celle de la dent; elles sont disséminées ou rangées à la file. b) En sillons. — Ces sillons sont horizontaux, multiples,
file. b) En sillons. — Ces sillons sont horizontaux, multiples, superposés, constitués par une rayure assez profonde, noirâtre, parfois creusés à la surface de la dent. C'est l'atrophie sulciforme de Parrot. Lorsque ces sillons sont nombreux et échelonnés les uns au-dessus des autres on a affaire à la dent en escalier à gradin. c) En nappe. — Cette forme est rare et caractérisée par des saillies et des anfractuosités alternées, c'est la dent en gâteau de miel. 2) Dystrophies cuspidiennes. — Les lésions varient un peu suivant les dents intéressées. Il faut les étudier sur les molaires, les incisives, les
Il faut les étudier sur les molaires, les incisives, les canines. a) Molaires. — La première grosse molaire est la seule atteinte, il y a atrophie du sommet de la dent, c'est l'atrophie cuspidienne de Parrot. La moitié inférieure est bien constituée, le segment supérieur est atrophié, amoindri et séparé du segment inférieur par une rigole circulaire. On dirait une dent plus petite sortant d'une plus grande. La surface triturante est hérissée de saillies irrégulières, rugueuses, coniques, grenues. Plus tard, la dent usée, raccourcie par le frottement se termine par une surface plane et lisse, à centre jaune et à
une surface plane et lisse, à centre jaune et à partie périphérique formée d'émail. b) Canines. — On observe deux sortes de lésions, d'abord une brèche en forme de V, comparable à l'entaille faite sur un morceau de bois par deux coups de canif convergents, ou bien il y a atrophie de l'extrémité libre qui semble comme emmanchée dans une virole cylindrique. Incisives. — Cinq variétés sont à signaler. Une première est constituée par une brèche angulaire, comme précédemment; une deuxième variété c'est la dent en forme de scie caractérisée par une série de saillies séparées par des sillons. L'amincissement
par une série de saillies séparées par des sillons. L'amincissement atrophique du bord libre avec aplatissement antéro-postérieur constitue la 3e forme, la 4e résulte d'une atrophie générale du sommet pour les molaires; la base est normale, puis le sommet est brusquement étranglé par un sillon circulaire d'où émerge un petit tronçon informe. La cinquième variété est généralement connue sous le nom de dent d'Hutchinson, c'est une érosion en échancrure semi-lunaire, en croissant, en coup d'ongle, occupant le bord libre de la dent qui est entamée suivant une ligne courbe régulièrement arciforme, à convexité regardant le collet de la dent. Cette
arciforme, à convexité regardant le collet de la dent. Cette échancrure simule l'usure déterminée par le tuyau de la pipe, elle est taillée en biseau de haut en bas, et d'avant en arrière, aux dépens du bord antérieur. Ce type n'est pas immuable et subit d'importantes modifications qu'il faut mentionner. D'abord la dent ne sort pas de la gencive, évidée, car à l'origine cette dent offre de petites végétations atrophiques remplissant la future arcade; ces végétations friables finissent par tomber et l'arcade est constituée. Plus tard, sous l'influence de l'usure, l'arcade du bord libre diminue. Vers 25 ans, toute trace
l'arcade du bord libre diminue. Vers 25 ans, toute trace d'échancrure disparaît, la dent est plane, rectiligne. Le dernier vestige est le biseau de l'échancrure du bord antérieur. Ce biseau disparaît à son tour, et à 30 ans, on a dit qu'il n'y avait plus d'Hutchinson. Outre l'échancrure, les incisives peuvent présenter la forme dite en tournevis, c'est-à-dire élargie au collet et rétrécie au niveau du bord libre; de plus, elles peuvent être convergentes, vicieusement implantées. Les incisives médianes supérieures de la deuxième dentition sont les plus atteintes. Parrot a observé ces altérations cependant sur les dents de la première
observé ces altérations cependant sur les dents de la première dentition. En terminant, et comme proposition générale, on peut dire : Les dents affectées par la syphilis héréditaire sont celles qui sont en voie de dentification au moment où sévit le virus syphilitique. Les dents respectées sont celles qui à ce moment n'ont pas commencé à se calcifier. La période d'invasion de la syphilis héréditaire correspond au 3e ou 4e mois de la vie fœtale, d'après la majorité des auteurs, et à ce moment on trouve : 1° Les premières grosses molaires qui commencent à se coiffer de leur chapeau
grosses molaires qui commencent à se coiffer de leur chapeau de dentine vers le 6e mois de la vie fœtale; 2° Les incisives dont le début de dentification se fait dès le premier mois de la vie extra-utérine; 3° Les canines qui commencent à se calcifier du 3e au 4e mois. On peut ajouter encore : Les érosions dentaires sont multiples et symétriques. Les érosions de dents homologues occupent rigoureusement le même point de la couronne. Les érosions dentaires sont situées à des hauteurs différentes sur les dents d'ordre différent et les différences du niveau sont en relation anatomiquement précise
et les différences du niveau sont en relation anatomiquement précise avec les différences chronologiques d'évolution de ces diverses dents. L'érosion dentaire est contemporaine de la formation de la dent, elle naît érodée. L'érosion est la conséquence d'une interruption momentanée survenue dans le processus de dentification à l'époque où se constitue la dent. L'érosion dentaire est le résultat d'une influence morbide générale, il y a non affection locale, mais affection d'un système organique (Fournier). Hutchinson n'admet comme ayant de la valeur, comme dents spécifiques que les altérations semi-lunaires des incisives médianes supérieures. Cette altération serait pour lui un signe absolu de
supérieures. Cette altération serait pour lui un signe absolu de syphilis héréditaire. La dent d'Hutchinson a une valeur en effet presque pathognomonique. Nous disons presque, car on ne peut aller plus loin. Pour un certain nombre d'auteurs, ces lésions sont des lésions banales, sans caractère spécifique : la syphilis se les approprie, mais d'autres troubles de la nutrition peuvent les produire. Pour Magitot, par exemple, l'érosion dentaire serait due à l'éclampsie. Quoiqu'il en soit, si ces lésions diverses ne dérivent pas manifestement de la vérole, celle-ci en est fréquemment la cause. La constatation de ces altérations doit toujours éveiller le
cause. La constatation de ces altérations doit toujours éveiller le soupçon de la syphilis, la faire dépister et découvrir. Quand on aura la conviction de l'existence d'accidents hérédosphyilitiques, on s'adressera au traitement si connu de la syphilis. L'iodure de potassium fait merveille dans ces cas. Quelquefois, on sera obligé d'intervenir par la médication mercurielle. Les frictions hydrargyriques, l'administration du sirop de Gilbert ou de la liqueur de Van Swieten rendront des services. On ne négligera pas non plus le traitement local. Les ulcérations, les érosions seront lavées au sublimé, à l'acide borique et pansées à l'iodoforme, à l'oxyde de zinc,
l'acide borique et pansées à l'iodoforme, à l'oxyde de zinc, au calomel en poudre ou en pommade. INTÉRETS PROFESSIONNELS L'intermédiaire qui appelle un médecin auprès d'un malade est-il tenu au paiement des honoraires? (1) Une question controversée est celle de savoir qui est tenu de payer les honoraires du médecin, quand un intermédiaire a pris l'initiative de l'appel de l'homme de l'art auprès d'un malade ou qu'il a présenté ce malade aux consultations du médecin. En 1872, la Cour de cassation a décidé, dans une affaire de cette espèce, que l'intermédiaire était responsable, parce qu'il pouvait être considéré comme s'étant
l'intermédiaire était responsable, parce qu'il pouvait être considéré comme s'étant par là même obligé au paiement des honoraires; mais le tribunal de paix de Neubourg (Eure) a jugé, en 1884, que l'intermédiaire n'était pas tenu personnellement du paiement des honoraires médicaux, alors que le malade était majeur, que sa solvabilité n'avait pas été discutée et que rien n'établissait qu'il n'eût pas payé s'il avait été personnellement appelé. Cette question est donc susceptible de recevoir des solutions différentes, selon les circonstances qui la font naître. C'est pourquoi nous croyons utile de mettre sous les yeux de nos lecteurs le jugement rendu
mettre sous les yeux de nos lecteurs le jugement rendu le 25 novembre dernier, dans une affaire de cette espèce, par le tribunal de paix du premier arrondissement de Reims. La décision que nous reproduisons ci-dessous vise encore un autre point qui est relatif au fait de savoir à qui, dans le cas de contestation sur le nombre de visites, incombe la charge de la preuve. Attendu que par son exploit de citation, le docteur C. demeurant à Reims, réclame au sieur D., une somme de 70 fr. qu'il prétend lui être due pour soins donnés à la fille du
lui être due pour soins donnés à la fille du défendeur, au cours des années 1891-1892; Attendu que D. plaide que si sa fille a eu besoin du médecin, ce fait ne saurait lui être personnel, puisque celle-ci était majeure et que domiciliée à Paris, elle n'était revenue que provisoirement à Reims, pour se faire soigner plus facilement au sein de sa famille; Attendu qu'il appert à suffisance des débats de la cause que les soins dont il s'agit n'auraient été donnés par le requérant que sur la demande et grâce à l'intervention de la dame D. mère ayant, à
grâce à l'intervention de la dame D. mère ayant, à plusieurs reprises et au début même de la cure, accompagné sa fille à la consultation du docteur; Attendu que dans ces conditions, celui-ci est assez fondé à soutenir qu'il entendait, le cas échéant, considérer le cité comme son débiteur direct; Attendu, en droit, qu'il est parfaitement admis par la jurisprudence de la Cour de cassation (arrêt du 4 décembre 1872) que l'intermédiaire qui a pris l'initiative de l'appel d'un médecin auprès d'un malade, peut, suivant les (Supplément de la Semaine Médicale, du 18 décembre 1895. circonstances, être considéré comme s'étant
Médicale, du 18 décembre 1895. circonstances, être considéré comme s'étant obligé, soit personnellement, d'une façon exclusive, soit solidairement, au paiement des honoraires qui devront être ultérieurement réclamés ; Attendu, spécialement, que dans l'hypothèse qui nous est soumise, il apparaît d'une manière indiscutable que les époux D. doivent bien et dûment être tenus pour garants de la rénumération litigieuse; qu'ils ne sauraient, en effet, être assimilés à des tiers qui, mus par un sentiment d'humanité, se borneraient à conduire une personne étrangère chez le médecin ou simplement à prévenir celui-ci ; Attendu, d'ailleurs, que la demoiselle D., vivant à Paris dans
Attendu, d'ailleurs, que la demoiselle D., vivant à Paris dans les conditions particulières révélées aux débats, se trouvait dans un état d'insolvabilité tel que le docteur C., ainsi qu'il l'affirme à la barre, ne pouvait suivre sa foi ; qu'il résulte des éléments du procès que la prédite insolvabilité subsiste et que, dès lors, toute discution à cet égard ne saurait diminuer en aucune façon le degré de responsabilité du défendeur ; Attendu d'autre part, que la défense cherche vainement à contester le nombre des consultations objectives des présentes poursuites; car, d'après les données de la jurisprudence, en cela conforme
car, d'après les données de la jurisprudence, en cela conforme à l'équité, la nature particulière de l'exercice de l'art médical dispense les médecins, soit de l'apport d'une preuve écrite, soit d'une justification par témoin de la quotité de leurs visites, du moment qu'ils sont en situation, comme dans l'espèce, de produire des documents de comptabilité d'un caractère probant ; que si leurs livres ne peuvent, au même titre que ceux des commerçants, faire foi en justice, les tribunaux sont néanmoins autorisés à y puiser des présomptions suffisantes pour fixer leur conviction; Attendu que le Tribunal civil de la Seine a
conviction; Attendu que le Tribunal civil de la Seine a eu plusieurs fois occasion de faire application de cette doctrine et notamment dans un jugement du 8 décembre 1884, en décidant que le client qui ne paye pas comptant les visites de son médecin est présumé s'en être rapporté aux notes de celui-ci pour constater le nombre des visites faites; que par suite, si le client conteste ce nombre, c'est à lui qu'incombe la charge de la preuve; Attendu que les conclusions du requérant sont donc, à tous points de vue, justes et légitimes; Attendu que dans une instance, la
vue, justes et légitimes; Attendu que dans une instance, la partie qui succombe est passible des frais; Par ces motifs, Statuant par jugement contradictoire en dernier ressort : Commandons le sieur D., à payer au docteur C., pour les causes susénoncées, la somme de 70 fr., avec intérêt légal du jour de la demande. Le condamnons, en outre, en tous les dépens. ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DE L'UNION DES SYNDICATS MÉDICAUX de France L'Union des Syndicats médicaux de France, qui compte actuellement près de 3,000 membres, a tenu son Assemblée générale annuelle le 4 décembre, au Palais des Sociétés savantes, rue Serpente,
le 4 décembre, au Palais des Sociétés savantes, rue Serpente, sous la présidence de M. le docteur Porson, président. Après une allocution très applaudie du Président, le Secrétaire général a fait un exposé des travaux de l'année, le Trésorier un compte rendu de la situation financière, et l'Assemblée a ensuite discuté de nombreuses questions professionnelles ayant trait aux rapports des médecins avec les Sociétés de secours mutuels et avec les Compagnies d'assurances contre les accidents ou intéressant l'Assistance médicale, les appels des médecins du cadre auxiliaire, l'exercice illégal de la médecine, etc La séance s'est terminée par la nomination du
médecine, etc La séance s'est terminée par la nomination du Bureau ainsi composé pour l'exercice 1895-1896 : Président : docteur PORSON de (Nantes). Vice-Présidents : docteur POULIOT (de Poitiers), docteur ALBERT LE BLOND (de Paris), docteur CELLIER (de Laval), docteur LASALLE (de Lormont). Secrétaire général : docteur OZENNE (de Paris). Trésorier : docteur L. DUCHESNE (de Paris). Secrétaire docteur BLAIZOT (de Nantes). Dans la soirée du même jour, a eu lieu, au restaurant du Grand-Véfour, un banquet sous la présidence de M. le professeur Lannelongue, de l'Institut, Président de l'Association générale des Médecins de France. Parmi les convives, qui s'étaient
générale des Médecins de France. Parmi les convives, qui s'étaient donné rendez-vous au nombre de soixante-dix, nous avons remarqué M. le Sénateur Jean Dupuy, directeur du Petit Parisien ; MM. les députés Bourgeois, Roche et Pedebidou ; MM. Rondel, Secrétaire du Conseil supérieur de l'Assistance publique, délégué de M. Monod, directeur de l'Assistance et de l'Hygiène publiques au Ministère de l'Intérieur ; Collas, sous-chef du Bureau des Institutions de Prévoyance au Ministère de l'Intérieur; docteur Lereboullet, Secrétaire général de l'Association des Médecins de France ; J. Arboux, Secrétaire général de la Ligue nationale de la Prévoyance et de la Mutualité;
la Ligue nationale de la Prévoyance et de la Mutualité; docteur de Ranse, Syndic de l'Association de la Presse médicale, et docteur Marcel Baudoin, Secrétaire général de l'Association de la Presse médicale, etc. A la fin du banquet, on a vivement applaudi les allocutions de MM. Porson, Lannelongue, Bourgeois, Jean Dupuy et A. Le Blond. De 40 ans à 60 ans, 10. De 60 ans à 80 ans, 32. Au-dessus de 80 ans, 5. Moyenne des décès à Poitiers par mois pendant la période quinquennale 1887-1891.: 67. ADRESSES DE NOURRICES — Madame Martin François, âgée de 27 ans, troisième enfant,
— Madame Martin François, âgée de 27 ans, troisième enfant, accouchée le 20 octobre 1895, demeurant aux Quatre-Assiettes, par la Villedieu-du-Clain (Vienne), nourrice sur lieu (très bonne nourrice). — Madame Montois, 30 ans, accouchée le 5 août 1895, demeurant à Poitiers, rue de Paille, no 19, nourrice sur lieu. — Madame Proux Delphine, demeurant aux Quatre-Assiettes, par la Villedieu-du-Clain (Vienne), demande un nourrisson chez elle. — Madame Foucault Victorine, âgée de 22 ans, primipare, accouchée le 20 septembre 1894, demeurant à Saint-Laurent-de-Jourdes, par Verrières (Vienne), très bonne nourrice, nourrice sur lieu. (Recommandée par le docteur Pineau, de Gençais.) — Madame
lieu. (Recommandée par le docteur Pineau, de Gençais.) — Madame veuve Courtois, au Fenoux, commun de Saint-Secondin, par Cençais (Vienne), 27 ans, a deux enfants, le premier 3 ans, très bien portant, le plus jeune 1 an, né le 12 juillet 1894; nourrice sur lieu. Pour avoir des renseignements sur toutes les nourrices ci-dessus, s'adresser à Mademoiselle Clavière, Maîtresse Sage-femme à la Maternité de Poitiers. PHTHISIE. — L'EMULSION MARCHAIS est la meilleure préparation Créosotée, elle diminue la toux, la fièvre et active la nutrition. BRONCHITES. — CATARRHES DR FERRAND, Traité de Médecine 1887. CONSTIPATION. — POUDRE LAXATIVE DE VICHY. Le
de Médecine 1887. CONSTIPATION. — POUDRE LAXATIVE DE VICHY. Le Directeur-Gérant : Dr ROSSARD. LES CHAUMEZ CRAYONS CHAUMEL (instrument utérins) pour VAGITIS guérissantes. Créosote SOLUBLE Bosson pour préparer instantanément Boissons, Lavements, Pulvérisations, Inhalations Dosée à 30 cg. de créosote synthétique par cuillerée à bouche. SIROP DE CRÉOSOTE BOSSON Dosé à 1,15 cg. par cuillerée à bouche. Sirop de Gaïacol Bosson Dosé à 1, 15 cg. de Gaïacol de synthèse titrant 100 p. % de Gaïacol. Les Enfants qui se refusent à prendre la créosote, prennent avec beaucoup de plaisir cette préparation d'une saveur très agréable. A GAZAGNE, J. BOSSON, 94,