jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
partir du tamponnement, l'arrêt de l'hémorragie par la blessure du foie ainsi traitée. La plaie fut, bien entendu, pansée à plat, avec une première couche de gaze légèrement iodée et des couches nombreuses de gaze stérilisée, chiffonnée, placées au-dessus. Pendant longtemps, je maintins avec le plat de la main, exerçant une légère compression, les pièces de pansement. Nous nous préoccupions du retour d'une hémorragie et ce mode de fixation du pansement fut prolongé par la main d'un de mes collègues. Vers onze heures et demie, en enlevant quelques couches superficielles de gaze, nous trouvâmes les couches profondes imprégnées de sang.
de gaze, nous trouvâmes les couches profondes imprégnées de sang. Quelques-unes d'entre elles furent enlevées, mais il nous sembla qu'il s'agissait plutôt d'une imbibition par du sang resté dans la cavité abdominale que par la continuation de l'hémorragie. Du reste, à partir du moment où l'opération avait été commencée et l'hémorragie assurée, M. Carnot, comme nous l'avons dit, était sorti du collapsus profond où il se trouvait jusqu'alors. Il répondait nettement, avec une parfaite lucidité, aux questions qu'on lui posait; de temps à autre il prenait un fragment de glace, une cuillerée de Champagne glacée. Entre onze heures et minuit,
une cuillerée de Champagne glacée. Entre onze heures et minuit, on fit à un intervalle de vingt à trente minutes deux injections sous-cutanées d'un gramme d'éther. Vers minuit, le président paraissant souffrir davantage, on eut recours, à un intervalle à peu près égal, à une double injection sous-cutanée de chlorhydrate de morphine (un demi-centigramme par injection), mais la situation n'en restait pas moins extrêmement grave. La face, immobile, était d'une pâleur livide, cadavéreuse ; le pouls, qui de temps à autre semblait être meilleur, devenait de plus en plus petit, les extrémités étaient froides et la mort approchait. Avec un
les extrémités étaient froides et la mort approchait. Avec un calme et une résignation vraiment héroïques, le président de la République s'affaissait lentement, sans un mot de récrimination. A aucun moment il ne fit allusion à l'attentat dont il avait été victime. Plusieurs fois seulement, lorsqu'on appelait son attention sur ses souffrances, il se plaignit de douleurs dans la région épigastrique, au niveau de la plaie, dans les lombes. Comme il mandait le colonel Chamoin, je lui fis observer qu'il était là et que tous ses amis se trouvaient auprès de lui : « Je suis très touché, répondit-il d'une
de lui : « Je suis très touché, répondit-il d'une voix encore forte, de leur présence, et je vous remercie de ce que vous faites pour moi. » Quelques instants après, à minuit et demi, les phénomènes agoniques se précipitaient. A aucun moment il n'y eut de nausées, de vomissements, et, quoique le président eût accusé à deux ou trois reprises une certaine gêne de la respiration, celle-ci resta calme jusqu'à la fin, qui nous fut annoncée par quelques soubresauts convulsifs. La respiration s'était arrêtée, la paroi abdominale, de telle sorte que si la plaie n'eût été fermée par le
sorte que si la plaie n'eût été fermée par le pansement maintenu par une compression manuelle énergique, l'intestin aurait fait hernie au dehors. A ce moment aussi, du sang noir s'écoula en assez grande quantité, confirmant nos prévisions d'une hémorragie intrapéritonéale alors que le sang, immédiatement après l'attentat et durant les longues minutes passées dans la voiture dans une position demi-assise, avait dû se collecter surtout dans l'excavation pelvienne et dans les fosses iliaques. L'autopsie du chef de l'Etat a été pratiquée, le 25 juin, à deux heures de l'après-midi, sur les instances pressantes de M. Gailleton auprès des pouvoirs
sur les instances pressantes de M. Gailleton auprès des pouvoirs publics et sur la demande réitérée de M. Ollier. Voici le procès-verbal de cette autopsie, à laquelle assista M. le docteur Planchon, médecin ordinaire du président, arrivé le matin même avec Mme Carnot : Les docteurs en médecine soussignés ont procédé aujourd'hui à l'autopsie du président de la République française. Ils ont constaté les lésions suivantes : La blessure siégeait immédiatement au-dessous des fausses côtes droites, à 3 centimètres de l'appendice xyphoïde ; elle mesurait 20 à 25 millimètres et la lame, en pénétrant, avait sectionné complètement le cartilage costal
la lame, en pénétrant, avait sectionné complètement le cartilage costal correspondant. La lame du poignard a pénétré dans le lobe gauche du foie à 5 ou 6 millimètres environ du ligament suspenseur. Elle a percé l'organe de gauche à droite et de haut en bas, blessant sur son passage la veine porte, qu'elle a ouverte en deux endroits. Le trajet de la blessure dans l'intérieur du foie est de 11 à 12 centimètres. Une hémorragie intrapéritonéale fatalement, mortelle a été le fait de cette double perforation veineuse. Lyon, le 25 juin 1894. Signé : Drs LACASSAGNE, HENRI COUTAGNE, PONCET, OLLIER,
juin 1894. Signé : Drs LACASSAGNE, HENRI COUTAGNE, PONCET, OLLIER, LÉPINE, REBATEL, MICHEL GANGOLPHE, FABRE. Un dernier mot : la blessure de la veine porte, alors surtout que la laparotomie ne pouvait être pratiquée immédiatement après la perforation de ce tronc veineux, devait nécessairement entraîner un dénouement fatal. Mais nous sommes convaincus que, si le président de la République a survécu trois heures à cette blessure mortelle, il doit cette survie à l'intervention. Sans avoir pu, en effet, diagnostiquer les lésions de ce vaisseau, il n'est pas douteux qu'indirectement nous avons agi sur sa déchirure et créé une oblitération momentanée
avons agi sur sa déchirure et créé une oblitération momentanée incomplète, non pas, bien entendu, par le tamponnement relativement superficiel de la plaie appartenant à la face convexe du lobe gauche du foie, mais par l'occlusion passagère du vaisseau blessé, lorsque, le pansement terminé, une main était en permanence maintenue sur lui. La face postérieure du foie était ainsi refoulée, plus ou moins comprimée, sur les viscères voisins, et l'on sait que dans une plaie veineuse la plus légère compression suffit pour affaisser les parois de la veine et arrêter l'hémorragie. Chez le président de la République française les déchirures
l'hémorragie. Chez le président de la République française les déchirures de la veine porte ne donnaient plus dès lors issue qu'à une faible quantité de sang, et c'est ainsi, pensons-nous, que doit s'expliquer ce retour à la vie pendant près de trois heures à la suite de l'opération. PONGET. Professeur à la Faculté de médecine de Lyon Il est des cas où, le travail musculaire intervenant, seul, peut seul expliquer l'élévation thermique. Un malade, au déclin de la fièvre typhoïde ou au début de la convalescence, qui se lève ou qui, simplement, se livre dans son lit à quelques soins
qui, simplement, se livre dans son lit à quelques soins de toilette, subit de ce fait une notable élévation de température. L'expérience sur l'homme sain avait déjà montré à Liebermeister que des différences de quelques dixièmes de degré peuvent être constatées dans la température axillaire, suivant que l'homme est couché, assis ou debout. J'ai fait, bien des fois, la même constatation pour la température rectale, en ayant soin de faire l'expérience au milieu du jour, loin de la période où la température de l'homme s'abaisse normalement pendant le repos nocturne. Ce qui fait que l'on attribue plutôt à des causes
Ce qui fait que l'on attribue plutôt à des causes pathologiques qu'à l'effet du travail musculaire ces accès fébriles du typhique ou du phtisique, c'est précisément que les expériences de Liebermeister, comme les miennes, sont loin d'être généralement admises. On admet encore que les actions chimiques qui accompagnent la contraction musculaire, dégagent une chaleur qui est immédiatement employée comme travail, et on pense que les contractions toniques seules peuvent être causes de notables élévations thermiques. Je laisse de côté la question du mécanisme de l'élévation thermique par le travail musculaire chez l'homme sain; je ne cherche pas la part qui
chez l'homme sain; je ne cherche pas la part qui revient au muscle, ni celle qui pourrait être imputée au système nerveux, mais je rappellerai que, depuis J. Davy, réchauffement par l'exercice musculaire a été constaté un trop grand nombre de fois pour être mis en doute. Obernier, après une heure de course, trouve 39°,6. J'ai constaté moi-même 39°,2 après un exercice de quarante-cinq minutes. Fovél cite une élévation de 1°,34 et Bergmann voit la température du chien s'élever par la course de 39°,3 à 40°,5 et même 41 degrés. J'ai fait, sur l'homme sain, de force moyenne, habitué à
J'ai fait, sur l'homme sain, de force moyenne, habitué à l'exercice, mais non véritablement entraîné, une série d'expériences dans lesquelles le même exercice était accompli chaque jour, pendant le même temps et avec la même vitesse. Cet exercice commençait immédiatement après le lever, à un moment où la température rectale, abaissée par le repos nocturne, était remontée à 37 degrés ou 37°,1. L'élévation moyenne, en une demi-heure, était de 1 degré. L'ascension, d'abord assez rapide, devenait graduellement plus lente, à partir du début de la sudation, puis restait stationnaire; malgré la prolongation du travail. Quand j'ai varié l'expérience, j'ai reconnu
la prolongation du travail. Quand j'ai varié l'expérience, j'ai reconnu que l'élévation thermique était, en rapport avec l'intensité de l'effort plus qu'avec sa durée. Quand j'ai provoqué un effort énergique, mais de courte durée, j'ai vu que la température continuait à monter encore pendant dix à quinze minutes après la cessation de l'exercice. Dans les expériences habituelles, l'abaissement de la température commençait de seize à vingt-deux minutes après la fin du travail. L'homme étant placé dans le repos horizontal, la température revenait, au bout d'une heure ou de deux heures, au degré qu'elle avait au moment du réveil ou à
au degré qu'elle avait au moment du réveil ou à un dixième de degré plus bas, puis remontait un peu au-dessus, et reprenait l'équilibre premier, après une ou deux oscillations, oscillations qu'on retrouvait d'ailleurs dans la fréquence du pouls et dans la fréquence de la respiration. L'invariable régularité de ces résultats m'autorise à dire que, dans l'état normal, un travail modéré produit chez l'homme une notable élévation de la température, qui est bientôt limitée par la perte de calorique qui se produit à la peau dès que la transpiration commence, et qui refroidit la peau d'abord et tout le corps
et qui refroidit la peau d'abord et tout le corps ensuite. Cet abaissement de la température cutanée qui, dans le travail musculaire, commence à se produire pendant que la température rectale continue à monter, est, je crois, la circonstance qui explique pourquoi tant d'expérimentateurs, qui ont fait, dans les mêmes conditions que nous, nié la fièvre du travail musculaire. Ils prenaient la température cutanée et rectale chez l'homme sain au repos. La moyenne d'un grand nombre d'observations m'a montré que la température de l'aine est de 0°,6 moins élevée que celle du rectum. Chez le même individu si l'on provoque
celle du rectum. Chez le même individu si l'on provoque la sudation par travail musculaire, la différence s'accentue et arrive à 1°,2. Il semblerait que les choses se passent de même quand l'élévation thermique est due à une maladie fébrile. Tant que la maladie s'oppose à la sudation, la peau et le rectum s'échauffent parallèlement; la moyenne des différences chez un malade était aussi de 0°,6. Quand l'hyperthermie est arrivée à forcer la résistance à provoquer les sueurs, cette différence est devenue 1°,1. Les lois des variations de la température centrale et de la température cutanée, dans le travail musculaire,
centrale et de la température cutanée, dans le travail musculaire, me semblent donc avoir des bases positives. Se peigner dans son lit, pour une convalescente, c'est un travail musculaire cent fois moindre que celui que fournissait l'homme de nos expériences. Il en résulte cependant pour elle une fatigue qui. peut produire la syncope; il en résulte le plus souvent un accès de fièvre avec élévation d'un degré; soit parce que son système nerveux, trop faible, n'a pas su modérer les actions chimiques qui, pendant la contraction musculaire, donnent de la chaleur, soit parce qu'il n'a pas su proportionner à la
chaleur, soit parce qu'il n'a pas su proportionner à la chaleur produite le fonctionnement des appareils de dissipation de calorique. Il est plus difficile encore d'établir, chez l'homme sain, la réalité de l'action thermogène du repas. Cette action n'est pas contestée ; si l'oxygène intervient dans la production de la chaleur, il n'y a pas doute que les aliments fournissent directement ou indirectement le combustible. On sait également que le fonctionnement des glandes digestives, salivaires, hépatico-entéroptotéin est une source de chaleur. Mais autre chose est la production de chaleur, autre chose l'élévation de la température. Dans les conditions de santé
chose l'élévation de la température. Dans les conditions de santé et d'alimentation modérée, on ne constate pas, chez l'homme, après le repas, de notables élévations de la température centrale. Dans les conditions normales; l'aliment d'abord à l'état de matière circulante, puis ses réserves, et, au besoin, la substance de ces cellules. Mais l'a McGéRÉ médicalisation du combustible est intermittente, et il ne se brûle pas dès qu'il est introduit; une partie répare les cellules, une autre reconstitue les réserves, une partie seulement se brûle dès que l'absorption le permet, et alors les réserves sont épargnées et les cellules protégées. Mais,
alors les réserves sont épargnées et les cellules protégées. Mais, quand les repas sont trop copieux ou quand la fonction digestive est languissante, le repas est suivi d'une élévation thermique, soit par action plus grande des énergies glandulaires, soit par action exercée sur le système nerveux par des produits de digestion imparfaite. C'est la fièvre de mauvaise digestion, c'est la fièvre des dyspeptiques. Cette fièvre dyspeptique est une réalité : la rougeur de la face, la dyspnée, l'accélération excessive du pouls, ne sont pas le simple résultat de réflexes provoqués par le contact d'une trop grande masse d'aliments avec la
par le contact d'une trop grande masse d'aliments avec la muqueuse gastrique normale ou d'une masse normale avec une muqueuse excitable; c'est le syndrome d'une vraie fièvre, avec élévation de la température centrale. J'ai vu cette température monter à 39°,4. Comme, en raison du retour périodique des repas, ces accès sont aussi périodiques, j'ai vu de telles fièvres traitées par la quinine. Ces fièvres qui ne sont pas rares chez l'adulte, sont fréquentes chez les enfants. Quand la débilité d'une longue maladie ou d'une convalescence a fait perdre au tube digestif sa puissance fonctionnelle, les premiers repas ou les repas
digestif sa puissance fonctionnelle, les premiers repas ou les repas disproportionnés à l'état des forces deviennent causes d'accès fébriles qu'il ne faudrait pas attribuer à une rechute ou à une recrudescence de la maladie. Je ne conteste nullement les expériences qui établissent que le travail intellectuel amène réchauffement du système nerveux; mais, ce qui ne me paraît pas démontré, c'est que cet échauffement du cerveau amène l'élévation de température de tout le corps. Les muscles qui, dans l'ensemble du corps, représentent une masse vingt-quatre fois plus grande que celle du cerveau, peuvent bien, en s'échauffant par le travail, échauffer tout
cerveau, peuvent bien, en s'échauffant par le travail, échauffer tout le corps. Après cinq minutes de travail, la température du muscle s'élève d'un degré. La température du cerveau ne s'élève d'un degré 1, par l'activité intellectuelle, ni en cinq minutes ni en une heure. Elle ne s'élève pas, pendant ce temps, de 0°,4. Car, quand le corps subit cette élévation de température au-dessus de sa normale, la sueur commence et la sudation n'est qu'exceptionnellement l'effet du travail intellectuel. Mais l'activité cérébrale peut, quand elle se produit, dépasser les zones intellectuelles et atteindre les zones thermiques. La fièvre pourrait alors être
et atteindre les zones thermiques. La fièvre pourrait alors être produite par une action sur la nutrition de tout le corps. Cette élévation de la température par le travail intellectuel, peu manifeste ou contestée, quand il s'agit de l'homme normal, est certaine chez les malades. Les cliniciens savent tous que, dans l'état fébrile ou dans la convalescence, parler, lire, traiter une affaire, est cause de recrudescence ou de retour de la fièvre. Les émotions, surtout les émotions désagréables, les discussions, la colère, la résistance morale, sont, chez les débilités, une cause d'accès fébrile. J'ai administré, dans le traitement de la
cause d'accès fébrile. J'ai administré, dans le traitement de la fièvre typhoïde, près de 60,000 bains réfrigérants. Ces bains, dont la température initiale est seulement de deux degrés inférieure à celle du rectum, sont refroidis d'un degré toutes les dix minutes, jusqu'à 30°. Ils abaissent la température d'un demi-degré à un degré, parfois de 3 degrés. Dans quelques cas, la température reste stationnaire; elle peut même s'élever. Sauf de très rares exceptions, ces élévations de température dans le bain réfrigérant n'ont été observées que chez des femmes qui résistaient à la médication, qui réfusaient la balnéation, qui ne la subissaient
la médication, qui réfusaient la balnéation, qui ne la subissaient que par contrainte. Ces faits, qui peuvent éclairer un côté de ce qu'on appelle la fièvre hystérique, n'ont rien à voir avec l'auto-suggestion. Ils sont l'effet de la lutte et de la fatigue nerveuse. Comme pour la fièvre du travail musculaire, ils montrent que, si un système nerveux robuste sait garantir l'économie contre les variations thermiques, la faiblesse nerveuse rend sa protection moins vigilante ou moins efficace. On peut alors voir, comme avec un verre grossissant, des effets peu apparents à l'état normal. Les causes, dont on conteste la réalité,
à l'état normal. Les causes, dont on conteste la réalité, produisent alors des actions évidentes. Le système nerveux débilité est un réactif particulièrement sensible pour les agents provocateurs de fièvre. LES VIEUX DOGMES CLINIQUES DEVANT LA PATHOLOGIE MICROBIENNE Par le professeur J. GRASSET (1). {Suite}. Duclaux et Miquel ont montré le nombre immense de microbes que contient l'eau : 4,800,000 par litre d'eau de Seine à Bercy et 12,800,000 à Asnières. On y a révélé le bacille d'Eberth, le vibrio séptique... Les aliments que nous ingérons quotidiennement, les aliments végétaux et surtout les aliments animaux, contiennent des parasites variés. Schneider
et surtout les aliments animaux, contiennent des parasites variés. Schneider a signalé des bacilles de Koch dans des poussières recouvrant des grains de raisin, comme Gasparini dans du beurre... CORRECTION ### peut produire la syncope; il en résulte le plus souvent un accès de fièvre avec élévation d'un degré; soit parce que son système nerveux, trop faible, n'a pas su modérer les actions chimiques qui, pendant la contraction musculaire, donnent de la chaleur, soit parce qu'il n'a pas su proportionner à la chaleur produite le fonctionnement des appareils de dissipation de calorique. Il est plus difficile encore d'établir, chez l'homme
de calorique. Il est plus difficile encore d'établir, chez l'homme sain, la réalité de l'action thermogène du repas. Cette action n'est pas contestée; si l'oxygène intervient dans la production de la chaleur, il n'y a pas de doute que les aliments fournissent directement ou indirectement le combustible. On sait également que le fonctionnement des glandes digestives, salivaires, hépato-entéroptotéin est une source de chaleur. Mais autre chose est la production de chaleur, autre chose l'élévation de la température. Dans les conditions de santé et d'alimentation modérée, on ne constate pas, chez l'homme, après le repas, de notables élévations de la température
l'homme, après le repas, de notables élévations de la température centrale. Dans les conditions normales; l'aliment d'abord à l'état de matière circulante, puis ses réserves, et, au besoin, la substance de ces cellules. Mais la gérontologie médicale du combustible est intermittente, et il ne se brûle pas dès qu'il est introduit; une partie répare les cellules, une autre reconstitue les réserves, une partie seulement se brûle dès que l'absorption le permet, et alors les réserves sont épargnées et les cellules protégées. Mais, quand les repas sont trop copieux ou quand la fonction digestive est languissante, le repas est suivi d'une
la fonction digestive est languissante, le repas est suivi d'une élévation thermique, soit par action plus grande des énergies glandulaires, soit par action exercée sur le système nerveux par des produits de digestion imparfaite. C'est la fièvre de mauvaise digestion, c'est la fièvre des dyspeptiques. Cette fièvre dyspeptique est une réalité : la rougeur de la face, la dyspnée, l'accélération excessive du pouls, ne sont pas le simple résultat de réflexes provoqués par le contact d'une trop grande masse d'aliments avec la muqueuse gastrique normale ou d'une masse normale avec une muqueuse excitable; c'est le syndrome d'une vraie fièvre, avec
une muqueuse excitable; c'est le syndrome d'une vraie fièvre, avec élévation de la température centrale. J'ai vu cette température monter à 39°,4. Comme, en raison du retour périodique des repas, ces accès sont aussi périodiques, j'ai vu de telles fièvres traitées par la quinine. Ces fièvres qui ne sont pas rares chez l'adulte, sont fréquentes chez les enfants. Quand la débilité d'une longue maladie ou d'une convalescence a fait perdre au tube digestif sa puissance fonctionnelle, les premiers repas ou les repas disproportionnés à l'état des forces deviennent causes d'accès fébriles qu'il ne faudrait pas attribuer à une rechute ou
fébriles qu'il ne faudrait pas attribuer à une rechute ou à une recrudescence de la maladie. Je ne conteste nullement les expériences qui établissent que le travail intellectuel amène réchauffement du système nerveux; mais, ce qui ne me paraît pas démontré, c'est que cet échauffement du cerveau amène l'élévation de température de tout le corps. Les muscles qui, dans l'ensemble du corps, représentent une masse vingt-quatre fois plus grande que celle du cerveau, peuvent bien, en s'échauffant par le travail, échauffer tout le corps. Après cinq minutes de travail, la température du muscle s'élève d'un degré. La température du cerveau
température du muscle s'élève d'un degré. La température du cerveau ne s'élève d'un degré 1, par l'activité intellectuelle, ni en cinq minutes ni en une heure. Elle ne s'élève pas, pendant ce temps, de 0°,4. Car, quand le corps subit cette élévation de température au-dessus de sa normale, la sueur commence et la sudation n'est qu'exceptionnellement l'effet du travail intellectuel. Mais l'activité cérébrale peut, quand elle se produit, dépasser les zones intellectuelles et atteindre les zones thermiques. La fièvre pourrait alors être produite par une action sur la nutrition de tout le corps. Cette élévation de la température par le
tout le corps. Cette élévation de la température par le travail intellectuel, peu manifeste ou contestée, quand il s'agit de l'homme normal, est certaine chez les malades. Les cliniciens savent tous que, dans l'état fébrile ou dans la convalescence, parler, lire, traiter une affaire, est cause de recrudescence ou de retour de la fièvre. Les émotions, surtout les émotions désagréables, les discussions, la colère, la résistance morale, sont, chez les débilités, une cause d'accès fébrile. J'ai administré, dans le traitement de la fièvre typhoïde, près de 60,000 bains réfrigérants. Ces bains, dont la température initiale est seulement de deux degrés