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— Un an : 7 fr. 50. N° 2. SOMMAIRE. 11 JANVIER 1875. Échos. La séance de l'Académie de médecine. — Thérapeutique. — Traitement de la chorée par le bromure de potassium à doses fortes et progressives. — Traitement de l'épithélioma du col utérin par les cautérisations à l'acide chromique. Accidents que peut entraîner la présence d'un tampon dans le vagin ou dans la cavité du col. — Occlusion intestinale : triple remarque sur le traitement par le procédé de M. Magdeû. — Travaux des Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Installation du bureau. — Impôt sur les spécialités
Correspondance. — Installation du bureau. — Impôt sur les spécialités pharmaceutiques. — Bégaiement ; méthode Colombat. — Société médicale du 6e arrondissement. De l'alcoolisme subaigu au point de vue médico-légal. — Rétrécissement du rectum. — Crimes commis par des épileptiques. — Intérêts professionnels. Le médecin d'un bureau de bienfaisance peut-il faire partie du conseil municipal? — Nouvelles et faits divers. — Publications nouvelles. ÉCHOS LA SÉANCE DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE. L'année académique a bien commencé. Nous ne parlons pas de la cérémonie du remplacement du bureau. Comme d'habitude, le président sortant a adressé ses remerciements à ses collègues, pour le
sortant a adressé ses remerciements à ses collègues, pour le bienveillant concours qu'ils lui ont prêté dans l'accomplissement de ses fonctions; puis il a résumé les travaux dont la savante compagnie s'est acquittée. Ici une remarque. Les journaux à périodicité tri-hebdomadaire annoncent ce même fait sans faire la moindre réflexion. L'Abeille, elle, en le constatant, ajoutera que l'honorable M. Devergie, en voulant mieux faire que quelques-uns de ses prédécesseurs, a dépassé le but, car son prétendu résumé a été comme une nouvelle édition des procès-verbaux, si bien que l'attention s'est fatiguée à l'écouter. Si la presse médicale, craintive et par
fatiguée à l'écouter. Si la presse médicale, craintive et par trop prudente, abandonne à l'Abeille le soin de traduire la véritable physionomie des séances, celle-ci accepte franchement ce rôle délicat, au risque de causer quelques froissements. L'Abeille est assez indépendante pour oser dire la vérité. Toutefois, M. Devergie a vivement intéressé l'Académie lorsqu'il a dénoncé l'apathie, l'insouciance ou la paresse des commissions chargées de faire des rapports. Croira-t-on, en effet, que, pour les années 1873-74 il n'y a pas moins de 124 mémoires en souffrance et qui attendent des juges. Avant de s'asseoir au fauteuil présidentiel, M. Gosselin a remercié
Avant de s'asseoir au fauteuil présidentiel, M. Gosselin a remercié ses collègues, de l'honneur qu'ils lui ont fait : c'est un usage consacré. Il a ensuite rendu compte de la visite que le bureau, selon un autre usage, a faite à M. le ministre de l'Instruction publique à l'occasion du jour de l'an. La question du local à destiner à l'Académie ayant été abordée dans cette entrevue, M. le ministre a répondu — toujours comme c'est l'usage — qu'il formait les vœux les plus sincères pour que l'Académie de médecine soit bien logée. Eh bien, ici encore nous ajouterons —
soit bien logée. Eh bien, ici encore nous ajouterons — ce que nos confrères en journalisme n'ont pas fait — que l'Assemblée a laissé échapper de ses lèvres un sourire d'incrédulité et de déception. C'est, qu'en effet, tant de ministres ont tant fait de promesses non accomplies, que l'espoir s'est noyé dans l'eau bénite de cour. Comme peur répondre au reproche de négligence de M. Devergie, deux rapports ont été lus. Le premier, par M. Buignet, sur la demande du gouvernement, qui désire qu'on définisse les spécialités pharmaceutiques; le second, par M. Moutard-Martin, sur la valeur de la méthode de
par M. Moutard-Martin, sur la valeur de la méthode de M. Colombat pour combattre le bégaiement. M. Buignet, ou plutôt la commission dont il était l'organe, a tranché la difficulté à la manière d'Alexandre en face du nœud gordien. Le lecteur verra cela plus loin, au compte rendu. Reste à savoir si l'Assemblée nationale, au cas où elle voudra taxer les spécialités d'un impôt, trouvera le moyen de se tirer aussi bien d'affaire et d'édicter une loi facilement applicable et suffisamment fructueuse pour le fisc. Quant au rapport de M. Moutard-Martin, qui fait le pendant ou la suite de celui
Moutard-Martin, qui fait le pendant ou la suite de celui qu'il a lu il y a quelques mois sur la méthode de M. Chervin, disons qu'il a été entièrement favorable à M. Colombat, comme le précédent l'avait été à M. Chervin. Cette balance tenue égale entre les deux concurrents peut étonner le lecteur. Nous ne le sommes guère moins que lui. Toutefois, nous ajoutons que les deux méthodes se ressemblent ; que l'une, la plus récente, celle de M. Chervin, dérive de la plus ancienne ; mais qu'il y a cette différence entre les deux, que par celle de M.
cette différence entre les deux, que par celle de M. Chervin on guérit en 20 jours, à trois leçons par jour ; tandis que M. Colombat demande 6 mois à deux séances par semaine. Mais laquelle donne les résultats les plus durables ? M. Dupaul tient pour M. Colombat, M. Moutard pour M. Chervin. Le temps jugera la question en dernier ressort. A. B. THÉRAPEUTIQUE TRAITEMENT DE LA CHORÉE PAR LE BROMURE DE POTASSIUM À DOSES FORTES ET PROGRESSIVES, par le Dr CRAMOISY. Ce médicament n'est plus une nouveauté aujourd'hui. Grâce aux persévérants travaux poursuivis depuis plus de quarante ans
Grâce aux persévérants travaux poursuivis depuis plus de quarante ans par M. Bilard, le savant qui l'a découvert, par Trousseau et Pidoux, qui en ont fait l'histoire dans leur grand Traité de thérapeutique, par le docteur Martin, Damourette et par le docteur Ozam, qui en ont publiée chacun de leur côté, une monographie très intéressante grâce aussi aux polémiques souvent violentes, mais toujours pleines d'intérêt qu'il a soulevées, tout le corps médical le connaît aujourd'hui, au moins théoriquement. Pratiquement, il est apprécié de tous ceux qui l'ont étudié avec méthode, et, s'il a encore des détracteurs, c'est uniquement parmi les
et, s'il a encore des détracteurs, c'est uniquement parmi les médecins qui ne l'ont pas employé, ou qui en ont fait usage sans s'être conformés aux indicatios très précises que nous devons aux savants cités plus haut. En donnant une étude de ce précieux médicament, je ne veux pas entrer dans des développements que l'on peut trouver dans tous les traités de thérapeutique ; je désire seulement appeler l'attention de mes confrères sur l'action remarquable de ce médicament dans une grave névrose, la chorée ou danse de Saint-Guy. Sachant que l'action du bromure de potassium à haute dose sur le
l'action du bromure de potassium à haute dose sur le système nerveux des animaux sains l'affaiblit et en détruit les propriétés, et qu'à une certaine période de bromisme, les excitations mécaniques et électriques du centre rachidien sont impuissantes à produire des contractions dans le système musculaire, j'ai, par analogie, administré ce sel dans la chorée, dans le but de faire cesser les spasmes convulsifs des muscles en diminuant leur sensibilité ainsi que le pouvoir réflexe du centre cérébro-spinal. Mais il m'a fallu avoir la hardiesse d'arriver jusqu'aux doses nécessaires pour ramener cette substance à un juste équilibre entre la vivacité
ramener cette substance à un juste équilibre entre la vivacité des actions qui lui arrivent et celle des réactions qu'elle en engendre. Dans la chorée cardiaque ce médicament n'est pas moins précieux, toujours en parlant de ses effets physiologiques sur les animaux, chez lesquels il amoindrit la circulation capillaire et ralentit les battements du cœur. La dose de bromure de potassium à laquelle je m'arrête est de 7 grammes par jour, rarement 8. Chez les enfants il y aurait, je pense, de la témérité à aller au-delà. Je commence le traitement par 50 centigrammes de sel, et j'augmente chaque jour
traitement par 50 centigrammes de sel, et j'augmente chaque jour de 50 centigrammes, jusqu'à 7 grammes inclusivement, en surveillant le sujet tous les jours. Arrivé à cette dose, l'enfant doit être dans un état de bromisme complet, c'est-à-dire dans un état d'hébétude, de somnolence et d'accablement considérable. Sans laisser d'intervalle, je diminue le lendemain de 50 centigrammes la dose du sel, ainsi que les jours suivants, pour arriver à la première dose du début, 50 centigrammes. En général, le petit malade est guéri dans la période ascendante, c'est-à-dire avant d'avoir absorbé 7 grammes de bromure de potassium. Souvent le mieux
absorbé 7 grammes de bromure de potassium. Souvent le mieux ne se fait sentir que pendant la période descendante, ou même, dans quelques cas, après la cessation complète du traitement, époque qui peut varier de quelques jours à un mois. CHORÉE INFANTILE GÉNÉRALISÉE. — Duquesne, âgé de 11 ans, d'un tempérament nerveux, d'une constitution lymphatique, jouissant habituellement d'une bonne santé, quoique sujet à la danse de Saint-Guy (il en a déjà été atteint deux fois ; la première fois à sept ans, la deuxième à neuf ans), est affecté depuis deux mois d'une chorée généralisée ou névrose convulsive. Les mouvements
deux mois d'une chorée généralisée ou névrose convulsive. Les mouvements de contraction des muscles de la face, des bras et des jambes produisent une gesticulation impossible à décrire. Le traitement a été appliqué d'après les règles que j'ai indiquées ci-dessus, et l'enfant a été guéri en vingt jours. 28 juin 1870. Bromure de potassium, 50 centigrammes, 1 dans 125 grammes d'eau distillée, à prendre en trois fois dans la journée. Le médicament a été porté successivement, depuis ce jour jusqu'au 11 juillet, à la dose de 7 grammes. Le 11 juillet, la période ascendante est achevée et l'enfant n'est pas
juillet, la période ascendante est achevée et l'enfant n'est pas guéri, bien qu'il soit dans un état de bromisme complet. Je continue le même médicament en le diminuant progressivement, comme je l'avais augmenté. Le 18 juillet, j'arrive à la dose de 3 gr. 50 centigr., et l'enfant est guéri ; il a repris ses jeux et ses études, et la mère m'annonce qu'elle ne reviendra plus. Je lui fais emporter trois portions par mesure de précaution, et l'engage à revenir s'il se déclarait quelques phénomènes nerveux. Avant de publier cette observation, j'ai voulu constater dans quel état était ce jeune
observation, j'ai voulu constater dans quel état était ce jeune garçon, que je n'avais pas revu depuis sa guérison. Je me suis rendu chez lui et l'ai trouvé, malgré des chagrins récents (il a perdu son père et sa mère depuis cette époque), en très-bonne santé, et n'ayant plus eu d'attaque convulsive. HÉMICHORÉE GAUCHE. Vignerelle, 15 ans, d'un tempérament nerveux, très irritable, est atteinte de mouvements convulsifs peu intenses, limités au bras et à la jambe du côté gauche, depuis l'âge de six ans. Malgré ces désordres du système nerveux, la constitution n'est pas détériorée et la santé générale est
la constitution n'est pas détériorée et la santé générale est assez bonne. Les parents de cet enfant l'ont promené dans tous les hôpitaux de Paris sans résultat satisfaisant. Il a été soumis à la strychnine, à la belladone, au tartre stibial, aux bains sulfureux, à la gymnastique, etc. Je prescrivis le traitement au bromure de potassium indiqué plus haut. Le 30 décembre 1871, Vignerelle prenait la première potion; le 4 juillet 1872, c'est-à-dire six mois après, il était complètement guéri d'une affection qu'il portait depuis neuf années consécutives. Mon premier traitement achevé, la malade n'était pas guérie; les convulsions étaient
traitement achevé, la malade n'était pas guérie; les convulsions étaient bien plus faibles, mais elles n'étaient pas complètement disparues. Je ne me suis pas découragé; après l'avoir laissé reposer quelque temps, j'ai entrepris, pour la seconde fois, le même traitement, mais j'ai poussé la dose de sel jusqu'à 8 grammes par jour. Ce n'est qu'en arrivant à cette énorme dose que les mouvements convulsifs cessèrent complètement pour ne plus reparaître. Je redescendis l'échelle, et la guérison ne s'est pas démentie. CHORÉE INFANTILE. — Godin, âgé de 10 ans, est venu me consulter le 11 mai 1872. Il y a six
me consulter le 11 mai 1872. Il y a six mois qu'il a été pris pour la seconde fois de mouvements convulsifs à la suite d'une punition qui l'avait beaucoup affligé. Ces convulsions sont les mêmes que celles qu'il avait eues dix mois auparavant. Il a dû quitter sa pension, car ses bras, ses mains et ses jambes s'agitent sans cesse involontairement et l'empêchent d'écrire. L'instabilité des mains et des pieds est telle que personne ne peut l'approcher. La parole est gênée et la face grimaçante; l'appétit est bon; toutes les fonctions se font bien. Pendant le sommeil les convulsions
les fonctions se font bien. Pendant le sommeil les convulsions cessent. La prescription bromurée est ordonnée, et, à la moitié du traitement, les membres supérieurs et inférieurs obéissent aux ordres de la volonté. La période descendante achevée, le petit malade était complètement guéri. Quant aux lésions organiques du cœur et de son anexé, l'arsenic a rapidement fait résorber le liquide du péricarde, et, par l'aconit à hautes doses, les lésions de l'endocarde se sont considérablement amendées. CHORÉE ESSENTIELLE GÉNÉRALISÉE. — Lefèvre, âgé de 10 ans, est affecté, sans cause connue, depuis quinze jours, de mouvements choréiques de tous les muscles
depuis quinze jours, de mouvements choréiques de tous les muscles de la vie de relation. Il n'éprouve aucune douleur, mais il "marche très difficilement en lançant ses pieds et ses mains contre les meubles ou contre les murs de sa chambre. L'expression de la face est pénible à voir; tous les muscles sont convulsés. On ne peut l'alimenter qu'avec beaucoup de peine et en profitant des quelques secondes de repos que lui laisse la maladie. Le bromure de potassium a été donné, le 30 mai 1873, à la dose ordinaire. Le huitième jour, les mouvements avaient perdu les trois quarts
Le huitième jour, les mouvements avaient perdu les trois quarts de leur violence. Comme l'enfant allait de mieux en mieux, je n'ai poussé la dose que jusqu'à 6 grammes, et j'ai redescendu l'échelle aussitôt. La guérison était confirmée avant la fin du traitement habituel. Dans ces divers cas de chorée, où la maladie avait duré plus de soixante-neuf jours, on ne songera pas, je pense, à expliquer la guérison par les seules forces de la nature. Je ferai remarquer en terminant que l'étiologie a été obscure, ainsi que cela arrive souvent. M'abstenant de toute hypothèse à ce sujet, je me
souvent. M'abstenant de toute hypothèse à ce sujet, je me borne à constater l'heureuse influence du bromure de potassium à doses fortes et progressives, et à montrer que le bromure de potassium, comme l'apocynum cannabium, est un de ces singuliers médicaments qui ne manifestent leur entier pouvoir curatif qu'à doses massives; de même qu'il y en a d'autres, comme Valumina, qui ne manifestent le leur qu'à des doses très-infinitésimales à la 30e à la 100e atténuation, par exemple. DR CRAMOISY. TRAITEMENT DE L'ÉPITHÉLIOMA DU COL UTÉRIN PAR LES CAUTÉRISATIONS À L'ACIDE CHROMIQUE. — ACCIDENTS QUE PEUT ENTRAÎNER LA PRÉSENCE D'UN
L'ACIDE CHROMIQUE. — ACCIDENTS QUE PEUT ENTRAÎNER LA PRÉSENCE D'UN TAMPON DANS LE VAGIN OU DANS LA CAVITÉ DU COL. M. le professeur Verneuil a attiré l'attention des élèves (hôpital de la Pitié) sur un fait intéressant à plusieurs égards. Il s'agit d'une femme de 40 ans environ, atteinte depuis plus de deux ans d'un épithélioma ulcéré et volumineux du col utérin. Le pronostic était grave, et la mort semblait prochaine à cause des hémorragies répétées et considérables qui épuisaient la malade. Or, depuis dix-huit mois, un traitement palliatif a tenu le mal en échec; on a pu détruire même
tenu le mal en échec; on a pu détruire même toute la partie saillante du col, arrêter complètement les hémorragies et restaurer d'une manière remarquable la santé générale. L'épithélioma, certes, n'est pas guéri puisqu'il se prolonge encore à une hauteur inconnue dans la portion profonde du col, mais les accidents sont réduits au minimum, ce qui permet de compter encore sur une certaine durée de la vie. Ce résultat satisfaisant a été obtenu par des attouchements réitérés avec l'acide chromique pur, porté sur les fongosités à l'aide d'un pinceau de charpie. Ces attouchements ont été faits en moyenne une fois
charpie. Ces attouchements ont été faits en moyenne une fois par semaine. Mais, à plusieurs reprises, ils ont été interrompus pendant quatre à six semaines de suite. Ils n'ont jamais déterminé d'accidents, mais à la vérité on a toujours pris certaines précautions qu'il est utile de rappeler. La première consiste à n'employer qu'une petite quantité d'acide et à ne toucher que les fongosités, pour ne pas laisser le caustique pénétrer dans le col ni s'écouler dans le vagin. Comme ce dernier résultat est difficile à obtenir et qu'il faut empêcher la cautérisation de la muqueuse vaginale, il est bon d'appliquer
la cautérisation de la muqueuse vaginale, il est bon d'appliquer sur le col un tampon de charpie. C'est un moyen très communément employé dans les affections utérines, qu'on applique un peu banalement, et qui cependant ne laisse pas que d'être assez dangereux. Séjournant dans la cavité vaginale ou même, et surtout, entre les lèvres du col utérin, le tampon joue le rôle de corps étranger; il irrite mécaniquement les parties avec lesquelles il est en contact; mais son action peut être plus nuisible encore; il s’imbibe de sang, de mucus et de tous les matériaux que sécrètent les tissus normaux
et de tous les matériaux que sécrètent les tissus normaux ou pathologiques des voies génitales: ces liquides subissent bientôt une fermentation putride qui transforme le tampon en un véritable foyer d’infection. De là la possibilité d’hémorrhagies, de là l’invasion de phénomènes d’intoxication septique qui peuvent succéder à l’opération la plus simple en apparence. Il faut donc que ce tampon, s’il est nécessaire de le placer dans le vagin, soit enlevé le soir même, six ou huit heures au plus après l’opération. C’est pour avoir contrevenu à cette règle que la malade, oubliant les recommandations qui lui avaient été faites, s’est
malade, oubliant les recommandations qui lui avaient été faites, s’est probablement attiré cette hémorrhagie; celle-ci fut, fort heureusement, assez légère. Il y a déjà plusieurs années, l’attention de M. Verneuil fut attirée sur ce point par des accidents graves que la présence du tampon dans le vagin pouvait seule expliquer; depuis lors, il ne s’est jamais départi de cette précaution et il s’en est toujours bien trouvé. Il en recommande donc d’une manière formelle l’emploi, non seulement à la suite des opérations que l’on pratique sur le vagin ou le col de l’utérus, mais dans celles que l’on fait sur
col de l’utérus, mais dans celles que l’on fait sur le rectum ou dans l’intérieur de cavités accidentelles ou naturelles que l’on a coutume de tamponner pour arrêter l’écoulement sanguin. Il n’est nullement douteux pour notre savant maître que les insuccès fréquents et les accidents graves qui suivaient autrefois l’opération de la fistule vésico-vaginale ne fussent dus, en partie du moins, à l’habitude déplorable qu’avaient beaucoup de chirurgiens de bourrer en quelque sorte le vagin de charpie qu’on y laissait un temps plus ou moins considérable. En résumé, l’on peut retirer de ce fait un double enseignement: il est possible
retirer de ce fait un double enseignement: il est possible de prolonger des mois entiers (dix-huit mois environ dans le cas présent) la vie de la malade atteinte d’épithélioma du col utérin et d’amener même la destruction presque complète des tumeurs cancéreuses, par des attouchements répétés fréquemment et pratiqués avec soin au moyen de l’acide chromique. Il faut, autant que possible, éviter de tamponner le vagin, et, quand cette opération est indispensable, avoir soin dans tous les cas de retirer ou de changer le tampon au bout de six à huit heures au plus, faute de quoi l’on expose la
huit heures au plus, faute de quoi l’on expose la malade à des dangers réels dont on assume la responsabilité. (France Méd.) Paul BERGER. OCCLUSION INTESTINALE: TRIPLE REMARQUE SUR LE TRAITEMENT PAR LE PROCÉDÉ DE M. MAGDIEU (D’ARGENT). Quelle est la part qui revient au plomb de chasse et celle qui revient à l’huile dans le traitement des occlusions intestinales par le procédé sus-indiqué? D’après les titres des observations publiées dans divers journaux et qui démontrent les succès justifiés de ce traitement, on semble généralement porté à en attribuer le principal, pour ne pas dire le seul mérite, au plomb
principal, pour ne pas dire le seul mérite, au plomb de chasse. Dans le numéro du 2 novembre dernier de l’Abeille médicale, M. le docteur Brute en a publié encore une sous ce titre: Occlusion intestinale. — Traitement par le plomb de chasse. Guérison. Or, je crois légitime de protester au nom du second moyen employé concurremment avec le plomb, et qu’il faudrait dire: traitement par l’huile douce et le plomb de chasse: Je suis convaincu que l’huile douce (d’olive ou d’amande) agit avec autant de puissance que le plomb, et, sinon avec autant de poids, du moins avec plus
et, sinon avec autant de poids, du moins avec plus de pénétration. Ce qui prouverait que cette manière d’appréciation est juste, c’est que le plomb n’est rendu que plusieurs jours (3, 4, jusqu’à 8) après que les selles ont repris leur cours. Dans deux cas d’occlusion intestinale, que j’attribuais à de simples bouchons, mais qui avaient amené les vomissements caractéristiques, j’ai vu cesser tout accident par la simple administration de cuillerées d’huile d’olive de quart d’heure en quart d’heure. Je suis dorénavant tout disposé à employer le plomb de chasse avec l’huile, mais je crois qu’il est juste de rendre
avec l’huile, mais je crois qu’il est juste de rendre cuique suum, en appréciant plus justement l’influence des deux agents mis en œuvre. On s’égarerait bientôt en thérapeutique si l’on portait des jugements erronés en se bornant à considérer un seul côté du traitement. Dr BALP. TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 5 janvier 1875. — Présidence de M. DEVERGIE. CORRESPONDANCE.— Lettre de M. le docteur Dechambre, qui se porte candidat pour la section des associés libres. Deux lettres de MM. A. Proust et Gallard, qui se portent candidats pour les sections d’hygiène et de médecine légale.
portent candidats pour les sections d’hygiène et de médecine légale. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL a le regret d’annoncer la mort de M. Lempereur, bibliothécaire adjoint. M. BOUDET offre en hommage à l’Académie deux exemplaires du rapport qu’il a fait au conseil de salubrité, sur l’Altération des eaux de la Seine par les égouts collecteurs d’Asnières et du Nord, et sur l’assainissement du fleuve. INSTALLATION DU BUREAU.— M. DEVERGIE lit un résumé des travaux de l’Académie pendant l’année 1875. Il invite M. Gosselin à prendre place au fauteuil de la présidence. M. GOSSELIN remercie l’Académie de l’honneur qu’elle lui a fait,
M. GOSSELIN remercie l’Académie de l’honneur qu’elle lui a fait, et adresse en son nom des remerciments à M. Devergie, président sortant, et à MM. Chauffard et Berthelot, membres sortants du conseil. Il rend compte de la visite faite par le bureau à M. le ministre de l’instruction publique et des cultes, et donne quelques renseignements sur l’état actuel de la question de l’installation de l’Académie. IMPÔT SUR LES SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES.— M. BUNGERT lit un rapport officiel en réponse à une demande faite par M. le ministre des finances. L’assemblée nationale est saisie d’un projet de loi d’après lequel les