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régulier, et lui créer une situation qui ne soit pas éphémère et aléatoire. J'appelle toute votre sollicitude, monsieur le ministre, sur cette question ; il n'en est pas qui intéresse plus réellement l'avenir des Facultés de médecine et l'honneur de notre haut enseignement. » Une réforme paraît nécessaire à M. l'inspecteur général, elle serait relative au peu de temps accordé aux candidats pour traiter les sujets de thèses. « Ce travail, accompli en douze jours, dit M. Chauffard, accable les candidats et garde nécessairement trace de cette décomposition précipitée. L'étranger juge de la valeur de nos concours d'agrégation sur ces
juge de la valeur de nos concours d'agrégation sur ces thèses, le seul témoignage qui lui en arrive ; il importerait que ce témoignage traduisît tout ce que l'on peut attendre du savoir des compétiteurs engagés dans la lutte. Le jury a été frappé des inconvénients sérieux qui résultaient du court espace de temps accordé pour des travaux aussi étendus et souvent pleins de difficultés. Il a pensé qu'il serait possible de parer à ces inconvénients, en donnant le sujet des thèses dès le début des épreuves définitives du concours. Il y aurait à modifier, dans ce sens, le Statut
Il y aurait à modifier, dans ce sens, le Statut sur l'agrégation des Facultés de 1857. Je me fais l'interprète convaincu du vœu formulé par le jury, et j'appelle toute votre attention sur cette réforme aussi utile que facile à réaliser. » Toute innovation a ses inconvénients, et ici ils sautent aux yeux, dit le Lyon médical, qui plaide pro domo sua. Les différentes épreuves du concours souffriront de cette préoccupation constante du candidate. C'est là l'inconvénient général ; l'inconvénient particulier aux provinciaux, c'est que cette mesure ne compenserait en rien leur infériorité de situation. Le Progrès médical proposait de
rien leur infériorité de situation. Le Progrès médical proposait de laisser le candidat libre de choisir le sujet de la thèse et de la préparer à l'avance. Ce serait supprimer une partie de l'intérêt spécial des thèses d'agrégation. Le choix des sujets par le jury marque aussi bien les préoccupations de l'époque que la façon dont ils sont traités par les candidats. Imposer un travail quelconque à un candidat serait lui demander plutôt un titre, antérieur et acquis, que constituer une véritable épreuve de concours. Il y aurait peut-être un moyen terme, qui consisterait à faire dresser par les professeurs
moyen terme, qui consisterait à faire dresser par les professeurs des Facultés une liste de sujets où pourraient choisir longtemps à l'avance les candidats à l'agrégation. Les candidats provinciaux arriveraient ainsi à Paris avec une thèse toute prête, sinon imprimée, et le concours pourrait facilement se passer en un mois. Nouvelles et faits divers La faculté de médecine de Montpellier vient de faire une grande perte en la personne de M. Moutet, professeur de clinique chirurgicale, décédé à l'âge de cinquante et un ans. — Nous avons le regret d'annoncer la mort de notre vénérable confrère le docteur Miquel (de
la mort de notre vénérable confrère le docteur Miquel (de Tours). — Une place de médecin-adjoint à l'hôpital Rothschild a été mise au concours. Ce concours sur titres aura lieu dans le courant du mois de mai prochain. Les candidats sont invités à adresser leur demande et l'exposé de leurs titres au secrétariat général du consistoire, rue du Vertbois, 8. Le registre d'inscription sera clos le 5 mai. — Maladies vénériennes. — M. le docteur Paul Labarthe commencera son cours sur les maladies vénériennes le mardi 27 avril, à 5 heures, dans l'amphithéâtre n° 2 de l'Ecole pratique, et le
heures, dans l'amphithéâtre n° 2 de l'Ecole pratique, et le continuera les jeudis, samedis et mardis suivants, à la même heure. — Un projet de loi ayant pour but de permettre aux femmes munies des diplômes nécessaires, d'exercer la médecine, a été exposé à la Chambre des députés de Belgique. Les jeunes femmes qui suivent les cours de médecine à l'Ecole de médecine de Saint-Pétersbourg sont actuellement au nombre de 250. PUBLICATIONS NOUVELLES Librairie de J.-B. BAILLIÈRE et fils, rue Hautefeuille, 19 Mise en vente du tome XX du Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratique, illustré de figures
Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratique, illustré de figures intercalées dans le texte, rédigé par Benj. Anger, Barallier, Beni-Barde, Bernutz, P. Bert, Bœckel, Buignet, Chauvel, Cusco, Demarquay, Denucé, Desnos, Desormeaux, A. Després, Devilliers, M. Duval, Fernet Alfr. Fournier, Ach. Foville, T. Gallard, Gauchet, H. Gintrac, Gosselin, A. Guérin, A. Hardy, Hérard, Heurtaux, Hirtz, Jaccoud, Jacquemet, Kœberlé, O. Lannelongue, Ledentu, Lépine, P. Lorain, M. Lunier, Luton, Martineau, A. Ollivier, Oré, Panas, Poncet, Raynaud, Richet, Rigal, Ph. Ricord, Jules Rochard (de Brest), Z. Roussin, Saint-Germain, Ch. Sarazin, Germain Sée, Jules Simon Siredey, Stoltz, I. Straus, A. Tardieu, S. Tarnier, Valette Verjovsky,
Siredey, Stoltz, I. Straus, A. Tardieu, S. Tarnier, Valette Verjovsky, Aug. Voisin. Directeur de la rédaction : le docteur Jaccoud. Prix de chaque volume : 10 fr. Les tomes 1 à XX sont en vente. Le tome XX comprend 808 pages avec 115 figures intercalées dans le texte. Les principaux articles sont : Langue, par Demarquay et Rigal Larynx, par Bœckel; Lèpre, par Hardy; Leucocythémie, par Jaccoud et Labadie-Lagrave; Leucorrhée, par Stoltz; Levres, par M. Laugier; Lit, par Poncet; Lithotritie, par Demarquay; Luxations, par Valette, etc. Les volumes sont envoyés franco par la poste, aussitôt leur publication, aux souscripteurs des
franco par la poste, aussitôt leur publication, aux souscripteurs des départements, sans augmentation sur le prix fixé. PETITE CORRESPONDANCE. À M. A. B. à V. (Haute-Garonne). — Dans aucun cas l'exercice de la pharmacie n'est permis à quiconque n'est pourvu du diplôme qui en confère le droit. Les sœurs de Saint-Vincent-de-Paul peuvent question de tolérance — préparer quelques remèdes simples dans l'hospice à la tête duquel elles se trouvent; mais elles ne sauraient, sans commettre une contravention, exécuter des ordonnances venues du dehors ni distribuer des médicaments. Quant à la solution pratique, comment l'obtenir? Vous et les pharmaciens de votre
solution pratique, comment l'obtenir? Vous et les pharmaciens de votre endroit, adressez une plainte au parquet. Toutefois c'en sera, je le crains, inefficace si en même temps vous ne vous portez partie civile. Or c'est un procès à entamer. Commencez plutôt par saisir de la question la société des médecins de votre département, agrégée à l'Association générale. Le Directeur-Gérant : A. BOST. Imprimerie Walder, rue de l'Abbaye 22. N° 4. AVRIL 1875. REVUE MENSUELLE DES SOCIÉTÉS SCIENTIFIQUES, MÉDICALES, VÉTÉRINAIRES ÉCONOMIE DOMESTIQUE, PROCÉDÉS, RECETTES, ETC. PARTIE COMPLÉMENTAIRE DE L'ABEILLE MÉDICALE. ACADÉMIE DES SCIENCES. influence des racines des végétaux vivants sur la
DES SCIENCES. influence des racines des végétaux vivants sur la putréfaction, par M. Jeannel. — « Le projet d'assainir et d'utiliser les eaux des égouts de Paris, en les répandant sur 2,000 hectares de cultures maraîchères, aux portes de Paris, a causé des appréhensions à quelques hygiénistes. On s'est demandé si la presqu'île de Gennevilliers recevant chaque jour un important apport de 240,000 mètres cubes d'eaux putrides, ne deviendrait pas un dangereux foyer d'infection et ne menacerait pas la santé des populations, à Gennevilliers même, à Argenteuil, à Colombes, à Clichy, à Courbevoie, etc., et même jusqu'à Paris, dont les
Clichy, à Courbevoie, etc., et même jusqu'à Paris, dont les quartiers nord-ouest sont à 2 kilomètres seulement des terrains irrigués. Cette grave question paraît résolue par la pratique. Les habitants des villages les plus rapprochés, les cultivateurs qui vivent sur le sol fertilisé par les eaux d'égouts ne sont sujets à aucune des maladies qu'on serait porté à redouter (fièvres paludéennes, affections typhiques). Cette immunité résulte de ce que les végétaux sont de puissants agents d'assainissement. Sans doute; mais comment agissent-ils? Le fait de l'assainissement des terrains marécageux, des cimetières, etc., par les végétaux est incontestable, mais il est purement
etc., par les végétaux est incontestable, mais il est purement empirique : la démonstration scientifique n'en a pas été fournie jusqu'à présent. M'étant proposé de reconnaître l'influence des racines des végétaux vivants sur les liquides putréfiés et infects, j'ai institué des expériences qui m'ont conduit aux conclusions suivantes. 1° Les racines des plantes en végétation ont pour effet d'arrêter la putréfaction des matières organiques tenues en suspension ou en dissolution dans l'eau. 2° Les racines des végétaux vivants fonctionnent comme sources d'oxygène, puisque, sous leur influence, les bactéries et les monades, ferments anaérobies de la putréfaction, disparaissent et sont remplacées
monades, ferments anaérobies de la putréfaction, disparaissent et sont remplacées par les infusoires aérobies qui vivent dans les eaux relativement salubres. 3° L'expérience directe confirme donc l'opinion vulgaire, qui attribue aux végétaux la propriété d'assainir le sol imprégné de matières animales en putréfaction. » (Séance du 29 mars.) navigation aérienne. — MM. Sivel, Crocé-Spinelli, G. et A. Tissandier, Joubert annoncent à l'Académie le succès de l'ascension aérostatique entreprise par eux les 23 et 24 mars, sous les auspices de la Société française de navigation aérienne, et avec le concours de l'Académie. Les aéronautes ont séjourné vingt-deux heures quarante minutes dans
l'Académie. Les aéronautes ont séjourné vingt-deux heures quarante minutes dans l'atmosphère. Ils comptent communiquer prochainement à l'Académie les résultats de leurs expériences et de leurs observations. (On sait la catastrophe horrible qui vient de coûter la vie à MM. Sivel et Crocé-Spinelli.) Documents pour servir à l'histoire de la glycosurie, par M. Andral. — Cette note a été publiée en entier dans le Journal de l'Académie. Navigation aérienne. — MM. Sivel, Crocé-Spinelli, Tissandier et Jobert rendent compte de l'ascension qu'ils viennent de faire, et annoncent celle à très-grande hauteur qu'ils se proposent d'entreprendre, et où malheureusement deux des leurs devaient
se proposent d'entreprendre, et où malheureusement deux des leurs devaient périr. Leur narration commence ainsi : « La Société française de navigation aérienne a organisé deux missions aérostatiques : l'une de longue durée, qui vient d'être exécutée par nous, l'autre à grande hauteur, qui sera faite prochainement. La Société, dont nous sommes membres, est convaincue, en effet, que pour entreprendre en ballon des études météorologiques complètes, il y a nécessité de séjourner longtemps dans l'atmosphère, afin de se rendre compte des modifications importantes que subissent les courants aériens sur un long parcours, ou d'y rester peu de temps, mais en
long parcours, ou d'y rester peu de temps, mais en s'élevant alors à de grandes altitudes, pour étudier d'une façon précise la superposition des vents. » (Séance du 5 avril.) Sur le puceron lanigère. — M. Prillieux communique un travail sur les tumeurs produites sur les bois des pommiers par l'insecte en question. En voici le commencement : « On sait que certaines sortes de Pucernons causent aux organes des végétaux sur lesquels ils vivent des déformations singulières. Au nombre des espèces qui produisent les altérations les plus dommageables aux plantes, on doit placer le Puceron lanigère qui, venu probablement
plantes, on doit placer le Puceron lanigère qui, venu probablement d'Amérique comme le Phylloxéra, attaque les rameaux des Pommiers, y fait naître des nodosités, des tumeurs souvent très-volumineuses et produit ainsi l'épuisement et le rapide dépérissement des arbres. Les Pucerons lanigères s'établissent en général à la partie inférieure des branches, sur le côté qui est tourné vers le soleil, de telle façon qu'ils se trouvent abrités, soit contre la chaleur, soit contre la pluie, par la branche même. Pendant les froids de l'hiver, ils se cachent dans les crevasses de l'écorce, surtout dans les fentes qui pénètrent à l'intérieur des
l'écorce, surtout dans les fentes qui pénètrent à l'intérieur des renflements que leur présence a fait naître. Là où les Pucerons sont fixés, ils enfoncent leur trompe perpendiculairement à travers l'écorce, dans les tissus de la tige où ils puisent leur nourriture. Quand on tue subitement les Pucerons en immergeant dans l'éther le rameau qui les porte, on peut, à l'aide de coupes fines, observer dans les tissus les trois stylets sétiformes que l'animal a enfoncés jusque dans la zone cambiale. Sur les bruits du cœur. — Suivant M. Dezautière : Les bruits du cœur sont produits par la contraction
: Les bruits du cœur sont produits par la contraction rapide, violente des ventricules, toute contraction rapide et violente produisant un bruit. C'est un bruit à priori et non pas à posteriori, si l'on peut s'exprimer ainsi, primitif et non pas consécutif, comme on le croit. La structure des oreillettes ne peut permettre la contraction. D'ailleurs, la contraction des oreillettes n'est pas nécessaire : le sang descend naturellement dans les ventricules par l'effet de son propre poids. La contraction des oreillettes serait dangereuse en ce qu'elle pourrait refouler le sang dans les veines caves et dans les veines pulmonaires. Le
dans les veines caves et dans les veines pulmonaires. Le second temps est produit par la contraction du ventricule droit. varia. — M. Bobierre adresse une Note sur l'emploi d'un petit appareil appelé cherche-plomb, permettant de reconnaître la présence du plomb dans un étamage suspect, par le contact avec l'acide acetique empreintable et avec l'iodure de potassium. M. E. Pétion adresse une Note dans laquelle il propose un nouveau moyen pour la conservation des bois. Il s'agirait de soumettre d'abord le bois à l'action prolongée de la fumée et de le recouvrir ensuite d'une couche de goudron ou d'un lait
le recouvrir ensuite d'une couche de goudron ou d'un lait de chaux. M. G. Lelivren adresse à l'Académie une Note sur un insecte vivant, comme le Phylloxéra, sur des racines. Il se fixe sur l'Abies balsamea et sur l'Abies Fraseri. La Note est accompagnée d'une petite caisse renfermant des racines d'Abies balsamea recouverte d'un grand nombre d'insectes vivants. SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX. Rhumatisme articulaire aigu; traitement par les bains froids; guérison. — M. Maurice Raynaud, encouragé par les succès obtenus dans le traitement du rhumatisme cérébral par les bains froids, a voulu savoir ce que deviendrait un rhumatisme aigu grave
a voulu savoir ce que deviendrait un rhumatisme aigu grave traité par la même méthode. Il confesse que c'est une véritable expérience qu'il a tentée, parfaitement convaincu d'ailleurs, par les faits antérieurs, de l'innocuité absolue de ce traitement. Un jeune homme de vingt-quatre ans, récemment arrivé à Paris, habitait une chambre humide. Depuis le 5 mars, il ressentait des douleurs et un malaise général, qui allait toujours en augmentant. Le 9, il entre à l'hôpital avec tous les caractères d'un rhumatisme articulaire aigu. Le 12, au matin, premier bain de 22 degrés, de vingt minutes de durée ; lorsqu'on y
22 degrés, de vingt minutes de durée ; lorsqu'on y plonge le malade, la température axillaire est de 39°4; après le bain, elle est tombée à 37°3. Le malade se trouve très-mal dans ce dernier bain, il tremble de froid pendant toute sa durée. Pourtant on constate, après, une notable amélioration, que les douleurs sont moins vives, les mouvements plus faciles. Mais cette amélioration ne dure que peu de temps ; la température remonte assez promptement à 30 degrés. À cinq heures du soir, second bain dans les mêmes conditions ; à l'entrée, la température du malade est de 39°7,
; à l'entrée, la température du malade est de 39°7, à la sortie, de 37°6. Très-notable amélioration, douleurs beaucoup moins vives, mouvements faciles. Le lendemain matin, les douleurs ont reparu. À onze heures, troisième bain, cette fois très-bien supporté par le malade, qui déclare s'y trouver beaucoup mieux. Température à l'entrée, 38°7 ; à la sortie, 36°7. Quatrième bain à quatre heures; cinquième bain à huit heures du soir ; le malade, à ce moment, ne ressent plus que des douleurs vagues, musculaires, dans tout le membre inférieur; il peut lui-même se remuer dans son lit. Le lendemain, trois bains
lui-même se remuer dans son lit. Le lendemain, trois bains sont encore administrés dans les mêmes conditions, ce qui porte à huit le nombre total des bains. La température, qui est tombée jusqu'à 35°8, oscille désormais autour des limites normales et ne dépasse plus guère 37°5. Le cœur, pendant tout ce temps, est ausculté avec soin et ne présente aucun trouble. Après le huitième bain, c'est à-dire le 14 mars au soir, on peut considérer le malade comme guéri. Il va de mieux en mieux et entre bientôt en convalescence. Le traitement n'a pas duré plus de trois jours. Aucun
Le traitement n'a pas duré plus de trois jours. Aucun accident à noter. M. Raynaud ne voudrait pas que l'on conclût de cette observation qu'il considère les bains froids comme le seul traitement à appliquer désormais contre le rhumatisme ; ce n'est pas la première fois d'ailleurs que l'on songe à traiter le rhumatisme par la réfrigération. Il rappelle en outre que toute médication, qui, comme le propylamine, par exemple, a été vantée contre cette affection, peut avoir à son actif des cas aussi favorables. Enfin il fait observer qu'en employant, dans ce cas, les bains froids, il ne s'est
employant, dans ce cas, les bains froids, il ne s'est pas attaché à combattre la diathèse rhumatismale, ce quid ignotum, contre lequel jusqu'ici nous ne pouvons rien, mais qu'il s'est seulement adressé à l'un de ses éléments, l'hyperthermie. — M. Dumontpallier déclare qu'il voit avec peine M. Maurice Raynaud, avec l'autorité dont il jouit à juste titre, s'engager ainsi dans une voie où il risque d'entraîner après lui des médecins moins expérimentés et entre les mains desquelles cette méthode de traitement par les bains froids peut devenir des plus dangereuses et des plus funestes pour les malades. Le temps n'est
et des plus funestes pour les malades. Le temps n'est pas si loin ajoute M. Dumontpallier, où nos maîtres nous enseignaient de protéger autant que possible les rhumatismes contre le froid et voilà maintenant que vous nous conseillez de les plonger dans l'eau froide ? Je ne suis pas encore prêt, quant à moi, de suivre une telle méthode, et je regrette de voir la société des hôpitaux compromettre en quelque sorte son autorité en appuyant de sa publicité de semblables faits. M. Maurice Raynaud n'a eu pour but que de faire connaître à la société une observation qui lui
de faire connaître à la société une observation qui lui a paru intéressante, laissant à ses collègues le soin d'en tirer telles conclusions qu'ils voudront. Il n'entraîne forcément personne avec lui dans cette voie, et M. Dumontpallier le prouve bien lui-même. S'il a commis une faute en faisant une expérience qui, par le fait, a réussi, il s'en accuse en toute franchise, mais il ne croit pas compromettre la société, il ne compromet que lui-même. M. Laboulbène rappelle que, d'après les règlements, il est bien entendu que la société n'approuve ni n'improuve les faits qui lui sont communiqués, et que
ni n'improuve les faits qui lui sont communiqués, et que chacun de ses membres est seul responsable des opinions qu'il soutient. SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE. Trépanation. M. Duplisoy lit un rapport sur une observation de trépanation du crâne suivie de guérison. M. Lucas Championnière, chirurgien des hôpitaux, a présenté dans une des dernières séances une observation de trépanation consécutive à une fracture de la voûte du crâne, suivie de guérison. Cette observation est assez intéressante ; la trépanation a fait disparaître les accidents. La question du trépan a été déjà longuement discutée ; c'est un exemple de plus à ajouter à
discutée ; c'est un exemple de plus à ajouter à ceux qui ont été apportés à la Société depuis le discrédit dans lequel Malgaigne a fait tomber cette opération. — M. Lucas Championnière croit qu'il doit ce succès au pansement et à la solution phéniquée qu'il a employée; pendant tout le cours de la maladie, avant la trépanation, la température était très-basse comme lorsqu'il y a commotion ; contrairement à ce qu'on observe à la suite des lésions chirurgicales, il y eut abaissement de la courbe thermique vers la fin du jour où l'opération fut pratiquée. Trachéotomie. — M. de
du jour où l'opération fut pratiquée. Trachéotomie. — M. de Saint-Germain lit, au nom d'une Commission dont il fait partie avec MM. Le Dentu et Polaillon, un rapport sur une opération de trachéotomie pratiquée deux fois sur le même enfant en un mois, par M. Périer, chirurgien des Hôpitaux. Il s'agit d'un fait rare, bien que depuis quelque temps un certain nombre d'observations successives aient attiré l'attention des chirurgiens sur quelques complications tardives de la trachéotomie nécessitant une nouvelle intervention. — L'enfant qui fait l'objet de l'observation est âgé de cinq ans; il a probablement le croup, toujours est-il qu'il
cinq ans; il a probablement le croup, toujours est-il qu'il étouffe. L'opération est faite par le procédé ordinaire ; il fallut lutter contre une hémorrhagie assez abondante et le chirurgien éprouva une certaine peine à ramener la régularité des inspirations. Les suites de l'opération se passent le mieux du monde et la cannule est retirée le cinquième jour révolu. Un mois après, des phénomènes de cornage se manifestent, l'asphyxie arrive progressivement et le danger est tel, que M. Périer pratique à nouveau la trachéotomie sur la première cicatrice. L'opérateur ne voit ni ne trouve rien dans la plaie qu'il vient
voit ni ne trouve rien dans la plaie qu'il vient de créer, mais il attribue l'absence de bourgeons charnus à la compression qu'il a pu exercer sur ceux-ci avec le dilatateur. La cannule fut enlevée 47 jours après, aujourd'hui il y a plus d'un an, l'enfant est en parfaite santé. Quel est l'obstacle qui a nécessité la seconde opération ? M. Périer conclut à l'existence de bourgeons charnus exubérants développés à la partie interne ou muqueuse de la cicatrice. M. de Saint-Germain ne croit pas à la présence de bourgeons charnus à l'intérieur de la trachée. Dans les cas où,
charnus à l'intérieur de la trachée. Dans les cas où, comme chez le malade de M. Périer, on ne trouve pas d'obstacle appréciable, M. de Saint-Germain ne sait si l'on ne pourrait pas attribuer la suffocation consécutive à une sorte de paresse de la glotte ou à un spasme de la glotte consécutif à un œdème ou à une infiltration plastique, mais il admet bien difficilement, comme cause de cette suffocation, des bourgeons charnus nés sur la cicatrice, assez gros pour déterminer à une aussi grande distance l'occlusion mécanique et spasmodique de la glotte, alors surtout que dans les nombreuses
spasmodique de la glotte, alors surtout que dans les nombreuses autopsies que l'on pratique dans les hôpitaux d'enfants le 5e, le 6e, le 8e, le 10e, et quelquefois le 15e jour après l'opération, on ne trouve jamais rien de semblable. M. de Saint-Germain n'admet pas la conclusion que M. Périer formule en ces termes: Lorsque, dit-il, après une trachéotomie on a jugé le moment venu d'enlever la cannule, il ne faut jamais laisser la plaie se cicatriser sans avoir cautérisé plusieurs fois toute la surface profonde. Le chirurgien de l'hôpital des Enfants n'admet pas que pour combattre un bourgeonnement, imaginaire
des Enfants n'admet pas que pour combattre un bourgeonnement, imaginaire peut-être, on aille à l'aveuglette cautériser toute la surface profonde de la plaie. Sans parler des difficultés que l'on rencontre dans l'exécution de ce procédé, il est difficile d'échapper à ce dilemme : ou la cautérisation sera superficielle et par suite insignifiante, ou elle sera profonde et alors on peut amener le rétrécissement de la trachée. Mort subite par embolie cardiaque consécutive à une fracture de jambe. — M. Tillaux. On a plusieurs fois observé l'embolie pulmonaire à la suite de fractures, mais la mort survenant par embolie cardiaque n'est