jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
sens où M. Pecholier a fait de si heureuses applications, il ne voit de remède possible à la fièvre typhoïde que dans la neutralisation des propriétés infectieuses du microbe. Il est à craindre que l'on ne perde beaucoup de temps dans cette voie, pour arriver à se convaincre que si le bacille typhoïde existe réellement, il est un effet et non pas une cause. Alors on reconnaîtra, peut-être un peu tard, que la méthode jugulatoire, basée sur le fonctionnement thérapeutique des substances que l'observation a fait connaître, n'était pas à dédaigner, car, en jugulant la fièvre, elle jugule d'avance le
dédaigner, car, en jugulant la fièvre, elle jugule d'avance le microbe, si microbe il y a. A. B. Haut. S'il guérit, c'est sans savoir comment, sans y rien comprendre lui-même. Un malade lui est amené, un infirme même. M. Stephen « pose la main sur la région affectée et souffle sur elle, et crac ! voilà le bonhomme guéri. Comme avec la main ce vieux proverbe n'est plus une exagération. C'est merveilleux, ma parole d'honneur, c'est merveilleux. Vous entendez bien que, du jour où M. Stephen se découvrit subitement cette faculté inestimable, il cessa de plaider. Guérir les souffrances physiques,
faculté inestimable, il cessa de plaider. Guérir les souffrances physiques, cela ne valait-il pas infiniment mieux que de soutenir de mauvais procès et même de les gagner ? Et puis, que diable, pour guérir facilement, on n'en gagne pas moins la confiance et les dollars de ses clients. Il eut été fâcheux que l'Australie, égoïstement, gardât pour elle seule le phénoménal M. Stephen. Aussi ledit Stephen vient-il de s'embarquer pour Londres, à dessein d'opérer devant les sommités scientifiques de l'Europe. Il arrive précédé d'une réputation immense. Ses succès sont attestés par des milliers de témoignages, et la presse de là-bas
par des milliers de témoignages, et la presse de là-bas a parfaitement coupé dans le pont. Est-ce qu'il y aurait des journalistes vraiment naïfs ? M. Stephen demande, d'ailleurs, des épreuves publiques devant un comité constitué. On lui amènera des malades reconnus incurables, des borgnes, des aveugles, des bossus, des boiteux, PYRETOLOGIE La fièvre typhoïde étudiée en Afrique Par le Dr Masse, médecin principal de 1re classe de l'armée territoriale. (Fin. Voir le numéro précédent.) Depuis plusieurs années, nous nous étions livrés à l'étude du diagnostic différentiel entre la fièvre typhoïde et les pyrexies paludélennes. Par les observations que prenaient,
typhoïde et les pyrexies paludélennes. Par les observations que prenaient, sous notre direction, MM. les médecins aides-majors attachés à notre service, par les rapports mensuels que nous rédigions pour notre chef de service, M. le médecin divisionnaire, à Alger, et par les relations des épidémies que nous avions envoyées au Conseil de santé, à Paris, et à l'Académie de médecine, nous nous étions efforcés de combattre la pseudo-doctrine de l'antagonisme entre le paludisme et la dysenterie. Nous avions, depuis quelques mois, déjà rendu compte au Conseil de santé, de l'épidémie d'Aumale, dont nous lui avions adressé la relation, lorsque nous
d'Aumale, dont nous lui avions adressé la relation, lorsque nous reçûmes, à Blida, où nous étions alors chef de service, la lettre suivante de M. le médecin divisionnaire d'Alger. Service médical de la Division d'Alger. Alger le 5 mai 1866. À Monsieur le Médecin-major, Alger le 5 mai 1866. Le Conseil de santé, frappé de la fréquence de la fièvre typhoïde en Algérie, et pensant que cette maladie semble y revêtir quelques caractères particuliers et y avoir pris, depuis quelques années, un développement insolite, me demande de répondre aux questions suivantes : 1° La fièvre typhoïde est-elle commune dans la
suivantes : 1° La fièvre typhoïde est-elle commune dans la division d'Alger, dans quelle saison et dans quelles conditions apparaît-elle de préférence ? 2° Est-elle entièrement semblable à la fièvre typhoïde observée en Europe, particulièrement en France ? 3° Si elle en diffère, quelles sont ces différences, avec leurs déterminations caractéristiques ? 4° Entraîne-t-elle une grande mortalité ? Avant de vous transmettre ces questions, auxquelles je ne puis répondre sans votre concours, j'ai voulu commencer mes recherches à l'hôpital du Dey, et savoir quelle direction les pièces conservées dans nos archives me permettront de leur donner. « Les cahiers de
archives me permettront de leur donner. « Les cahiers de visite ne restent pas longtemps entre vos mains le registre des entrées, où l'on a dû longtemps porter le diagnostic des maladies, est un document que je crois infidèle le registre des décès m'a paru fournir des renseignements que l'on peut utiliser heureusement. Il donne le chiffre de la mortalité par fièvre typhoïde, permet de conclure approximativement du chiffre de ces décès à celui des cas. Le lieu de naissance, l'âge, l'arme des décédés y sont exactement indiqués. – Je fais faire, pour le dey, un relevé remontant à 1837.
fais faire, pour le dey, un relevé remontant à 1837. En m'adressant, pour votre hôpital et relativement à une période de temps aussi étendue que possible, un semblable relevé, veuillez indiquer en même temps le nombre total des décès de chacune de ces périodes par année. Vous y joindrez des notes sur le nombre de cas signalés dans les minutes de votre statistique, que vous avez sans doute conservées, enfin tout ce que vous croirez utile de porter à la connaissance du Conseil de santé, qui reconnaîtra la nature et l'esprit de vos recherches. J'ai conservé les documents, qui m'ont
l'esprit de vos recherches. J'ai conservé les documents, qui m'ont été adressés par vous, sur la période du 1er avril 1864 au 31 janvier 1863. J'utiliserai ces matériaux. Recevez, je vous prie, Monsieur le médecin-major, l'expression etc. Le médecin divisionnaire. Signé J. PERRIER. » Nous avons répondu à cette dépêche dans les termes suivants « Blida, le 12 mai 1866 « Monsieur le Médecin divisionnaire, « J'ai l'honneur de répondre à votre dépêche du 5 de ce mois, relative aux recherches à faire sur la fièvre typhoïde. J'ai le regret de ne pas pouvoir remonter aussi loin dans le passé
de ne pas pouvoir remonter aussi loin dans le passé que vous l'avez pu faire pour l'hôpital du Dey. Malgré le soin que j'ai mis à rechercher tous les documents, je n'ai pu aller au-delà de 1840, année où, à ce qu'il paraît, fut créé un hôpital dans la citadelle de Blida, la ville n'étant pas encore en notre pouvoir. Un registre des décès, coté et paraphé par un fonctionnaire de l'intendance, nous fait assister aux premiers jours de l'occupation de cette région, si calme aujourd'hui, mais alors si agitée. Il ne contient, pour ainsi dire, que des décès par
Il ne contient, pour ainsi dire, que des décès par faits de guerre. Les coups de feu y dominent de beaucoup toutes les autres causes de mort. Cet état de troubles et de guerres continue dans les premiers mois de 1841. Bientôt, la scène change, la région se pacifie, les affections internes prennent le dessus. Alors apparaissent, comme causes de décès, les états morbides endémiques et autres et, parmi ces derniers, figure la fièvre typhoïde, dans une proportion assez grande, pour qu'on en tienne compte. Le chiffre des fièvres typhoïdes se maintient dans la mortalité générale, pendant les années 1842,
se maintient dans la mortalité générale, pendant les années 1842, 1843, 1845, 1846, 1847 et 1848. Il baisse dans les années 1844 et 1849 et atteint son minimum en 1850. À partir de 1850 la diarrhée entre dans le cadre nosologique avec des variations assez considérables d'une année à l'autre, qui s'expliquent par : les grands changements dans l'effectif de la garnison, provoqués par les expéditions, et 2° par l'apparition soudaine de maladies épidémiques, comme en 1849 et en 1850, en 1854 et en 1860, où le choléra sévit sur la ville et la garnison. « La méningite et la
la ville et la garnison. « La méningite et la variole prélèvent aussi leur tribut, tantôt simultanément, comme en 1842 et en 1856, tantôt isolément, comme la variole en 1846, 1853, 1854, 1855, 1862 et 1866 et la méningite en 1847 et en 1863. Mentionnons aussi la rougeole, dont l'action, jointe à celle de la variole, produit, en 1837, un nombre de décès assez grand. Ces affections infectieuses sévissant de préférence sur les jeunes gens, il n'est point étonnant que la diarrhée devienne alors plus rare. Mais, de là à la proscrire du cadre de la nosologie africaine, la distance
la proscrire du cadre de la nosologie africaine, la distance est grande! C'est contre cette proscription qu'il faut réagir. En effet, avec les idées émises dans ces dernières années, le médecin qui débute en Algérie, y arrivant avec la conviction de n'y point rencontrer de fièvre typhoïde, est entraîné à envisager toute pyrexie non intermittente comme un rémittente ou pseudo-continue. Plus tard, et par son expérience personnelle chèrement acquise, il reconnaîtra l'erreur de la doctrine nouvelle, et il cherchera alors à distinguer la diarrhée des pyrexies paludéennes. Mais, dans l'intervalle que de déceptions, que de regrets ! D'après les tableaux
que de déceptions, que de regrets ! D'après les tableaux que j'ai l'honneur de vous envoyer, d'après ceux que vous recevrez de tous les hôpitaux de la province, il sera évident que cette funeste théorie de l'antagonisme entre le paludisme et la fièvre typhoïde doit être rangée parmi les chimères, au même titre que le trop fameux antagonisme entre la tuberculose et la fièvre intermittente. J'ai, en effet, constaté l'existence de la diarrhée dans la province de Constantine, comme dans les provinces d'Oran et d'Alger. Je ne soutiens pas qu'elle soit aussi commune en Afrique qu'en France, mais j'ai la
soit aussi commune en Afrique qu'en France, mais j'ai la certitude qu'elle y existe, avec ses symptômes propres, avec sa marche connue, avec ses complications, etc. Je l'y ai vue à l'état sporadique, dans toutes les saisons, mais principalement dans les mois de septembre, d'octobre, de décembre, de mars, d'avril et de mai, et, sous forme de petites épidémies, aux mois d'octobre 1861 et de mai 1862, à Nemours (province d'Oran) et, aux mois de mars et avril 1865, à Aumale (province d'Alger). Il y a eu une période assez longue, pendant laquelle la fièvre typhoïde apparaissait assez rarement parmi
longue, pendant laquelle la fièvre typhoïde apparaissait assez rarement parmi nos soldats. Elle a duré aussi longtemps que les ordres ministériels, qui prescrivaient de garder en France les recrues pendant leur instruction, et de n'envoyer en Afrique que les hommes faits au service militaire. Les recrues payaient alors en France leur tribut à la diarrhée, tribut qu'ils ont payé plus tard en Afrique, lorsque des ordres ministériels contraires ont changé cette organisation. Dans l'épidémie que j'ai observée à Nemours, je n'ai point trouvé la moindre différence entre la maladie que je traitais et celle que j'avais étudiée en France, ni
je traitais et celle que j'avais étudiée en France, ni pour la symptomatologie ni pour l'anatomie pathologique. Il en a été de même pour les cas sporadiques que j'ai vus à Bathna, à Nemours, à Tlemcen, à Oran, à Aumale, à Blida. Toutefois, je suis obligé de reconnaître que, dans la petite épidémie d'Aumale, la symptomatologie n'a pas été aussi nette, et que j'ai eu quelques hésitations, au début. Elles provenaient surtout de l'absence assez fréquente de quelques symptômes importants, tels que épistaxis, taches rosées, etc., de l'apparition insolite de l'éruption pétéchiale. Mais ces hésitations ne tardèrent pas à se
l'éruption pétéchiale. Mais ces hésitations ne tardèrent pas à se dissiper et le diagnostic fut clairement établi. Vous désirez que je vous donne le nombre de cas signalés dans les minutes de mes états de service je vais tâcher de vous satisfaire. En septembre 1861, à Nemours, j'avais dans mon service toutes les formes d'affections endémiques fébriles, lorsqu'un malade, du nom de Bertrand, âgé de 23 ans, soldat au 24e de ligne, en Afrique depuis 18 mois, mourut après quelques jours de traitement. À l'autopsie, je constatai l'existence de la diarrhée. C'était un cas isolé, sporadique. Un mois plus tard,
diarrhée. C'était un cas isolé, sporadique. Un mois plus tard, j'avais à soigner 24 typhoïdes, dont trois succombèrent, tous trois appartenant au même régiment. Les recherches nécroscopiques ne laissèrent aucun doute sur la nature de l'affection. Quelques mois plus tard, je vis (1862) apparaître un nouveau groupe de typhoïdes, qui ne donnèrent qu'un seul décès. À partir de ce moment, je ne vis plus que quelques rares cas, jusqu'au mois d'octobre 1863, où, dans le service que j'avais alors à l'hôpital d'Oran, sur une soixantaine de malades, je comptai 5 typhoïdes, qui guérissèrent. Au mois de janvier 1864, j'ai eu
typhoïdes, qui guérissèrent. Au mois de janvier 1864, j'ai eu à traiter 4 typhoïdes, pendant que mes collègues de l'hôpital en avaient aussi quelques-uns dans leurs services. Dans cette même année 1864, à mon arrivée à l'hôpital d'Aumale, je ne tardai pas à reconnaître que des malades, considérés comme paludéens, étaient en réalité des typhoïdes. Le nombre de ceux-ci resta limité dans le mois de mai et dans les mois suivants, mais il augmenta en décembre, où survinrent deux décès. Bientôt après, en mars et avril 1865, je reçus dans mes salles 49 diarrhésiques. - Trois décès furent suivis d'autopsies
mes salles 49 diarrhésiques. - Trois décès furent suivis d'autopsies confirmatives du diagnostic. Depuis mon arrivée à Blida, j'ai vu. succomber par fièvre typhoïde 6 malades sur 18 traités, ce qui nous donne une mortalité excessive, et hors de proportion, avec ce que nous avons vu jusqu'à présent. Je n'ai plus qu'à ajouter quelques mots; à savoir qu'à la fièvre typhoïde d'Afrique s'allie plus souvent qu'à celle de France, l'élément paludéen, qui constitue une complication plus ou moins fâcheuse, mais qui, pas plus qu'en France, ne fait partie intégrante de l'affection. Elle parcourt ses phases successives, ici comme en France.
l'affection. Elle parcourt ses phases successives, ici comme en France. En un mot, aucun caractère particulier ne la distingue de la fièvre typhoïde d'Europe. Je crois avoir passé en revue les diverses parties de votre dépêche. Je m'estimerai heureux de pouvoir contribuer à l'éclaircissement de la grave question qui préoccupe si justement le Conseil de santé. Veuillez agréer, M. le Médecin divisionnaire etc. Le Médecin-major de 1re classe. Dr Masse. Suite le tableau des décès qu'il est inutile de reproduire ici. Nous avons transcrit in extenso la dépêche et la réponse que nous y avons faite, afin de faire connaître
réponse que nous y avons faite, afin de faire connaître la situation, telle qu'elle était en 1866. Depuis 1860, nous nous étions livrés à l'étude de la fièvre typhoïde en Afrique, et nous avions combattu les erreurs émises par M. Boudin. – On comprendra facilement combien nous avons été heureux de l'occasion que nous donnait le désir du Conseil de santé, pour reprendre un sujet aussi intéressant pour nous. Toutefois nous avions une ambition plus haute. Il ne suffisait pas d'abattre, il fallait édifier. Nous avons accepté cette tâche et, dans notre étude sur la fièvre rémittente du Nord de
dans notre étude sur la fièvre rémittente du Nord de l'Afrique, nous avons exposé d'une manière aussi complète qu'il nous a été possible, le diagnostic différentiel entre cette pyrexie et la dothiénentérie. – Nous étions en droit de penser que les recherches que nous avaient faites étaient d'autant plus définitivement acquises que nous les avions vues confirmer par des travaux ultérieurs, faits par des observateurs aussi habiles que consciencieux. Grande a été notre surprise, lorsqu'un de nos jeunes camarades de l'armée est venu répéter en 1884 « qu'en dehors de l'examen du sang (où il a découvert les microbes du
l'examen du sang (où il a découvert les microbes du paludisme) le seul moyen de résoudre cette question du diagnostic différentiel consiste à prescrire le sulfate de quinine à forte dose, 1,80 à 2 grammes par jour. Si la fièvre persiste le 4e jour de l'entrée à l'hôpital, alors que le malade a pris 3 à 6 grammes de sulfate de quinine, on peut conclure presque à coup sûr, qu'on a affaire à une fièvre typhoïde ou à quelque autre maladie étrangère au paludisme (voir Gazette des Hôpitaux, n° 67. 1881. Compte rendu de la journée de M. A. Laveran
1881. Compte rendu de la journée de M. A. Laveran par M. Maillot.)» Arrivé à la fin de ce travail nous pouvons en déduire les conclusions suivantes au point de vue de l'étude de la fièvre typhoïde en Afrique et de son traitement. CONCLUSIONS. Dans cette étude nous reconnaissons plusieurs périodes. Première période. Contemporaine de la conquête. Les fièvres inflammatoires, la dothiénentérie et les fièvres rémittentes sont souvent confondues ensemble et soumises à la médication antiphlogistique. Cette période est caractérisée par l'abus des émissions sanguines générales et locales dans le traitement de ces pyrexies. Deuxième période. Elle a commencé en
traitement de ces pyrexies. Deuxième période. Elle a commencé en 1836 et a duré pendant plusieurs années. Elle a été le produit naturel de la réaction suscitée contre l'abus des antiphlogistiques, de l'étude plus approfondie des pyrexies d'origine paludéenne, d'une conception plus nette de la nature de ces pyrexies et du traitement qui leur est applicable. Le nom de M. Maillot est indissociablement attaché à cette période. Eminemment rationnelle dans ses principes, cette période contemporaine de la genèse des pseudo-continues aboutit à l'erreur, par l'exagération de l'influence attribuée au paludisme. On ne voit plus que des pseudo-continues et la fièvre
On ne voit plus que des pseudo-continues et la fièvre typhoïde disparait, pour ainsi dire, de la nosologie africaine. L'abus du sulfate de quinine est la caractéristique de cette période. Troisième période. – Nous l'appellerons volontiers période scientifique. La fièvre typhoïde, méconnue par quelques-uns, reprend ses droits de cité en Afrique. Elle est étudiée avec méthode: comparée avec la dothiénentérie de France, elle est reconnue identique à celle-ci. L'analyse sévère des symptômes de la rémittente et de la fièvre typhoïde apprend à connaître les signes qui les distinguent l'une de l'autre. Le sulfate de quinine, héroïque dans la rémittente, est
l'autre. Le sulfate de quinine, héroïque dans la rémittente, est plus rarement employé dans la fièvre typhoïde, et seulement en vue d'indications précises, comme, par exemple, pour modérer l'hyperthermie, ou combattre des complications congestives ou palustres etc. Nous croyons avoir contribué au développement de cette période, par nos relations des épidémies de fièvre typhoïde de Nemours (province d'Oran) en 1861 et 1862 et d'Aumale (province d'Alger) en 1854, et surtout par notre travail sur la fièvre rémittente du nord de l'Afrique (voir Mémoires de médecine militaire, sept. 1874), où nous avons donné le tableau synoptique du diagnostic différentiel entre les
avons donné le tableau synoptique du diagnostic différentiel entre les deux affections, tableau que nous avons reproduit plus haut. Période actuelle. Sans vouloir contester la haute utilité de la découverte des microbes du paludisme, au point de vue du diagnostic différentiel des deux pyrexies, nous croyons pouvoir affirmer, d'après tout ce qui précède, que dans la pratique on arrivera à ce diagnostic, en suivant les préceptes de la médecine traditionnelle. En effet, la connaissance préalable de la nosographie, l'étude sérieuse et attentive des symptômes de chaque maladie, de leur ordre d'apparition, de leur valeur relative celle de la marche, de
d'apparition, de leur valeur relative celle de la marche, de la nature de l'affection, de son étiologie etc. seront toujours les bases positives d'un diagnostic exact, qui seul donne les éléments du diagnostic différentiel. III THÉRAPEUTIQUE La Vaseline En médecine, il est permis de se défier des nouveautés. Sans s'exposer à passer pour routinier, on peut n'avoir recours à un produit que lorsque l'expérience des autres en a démontré la valeur. Cette méthode prudente, je l'ai adoptée pour la vaseline. Quand cette graisse minérale nous arriva d'Amérique, il y a de cela une dizaine d'années, elle vint accompagnée d'un panégyrique
de cela une dizaine d'années, elle vint accompagnée d'un panégyrique pompeux, qui me faisait craindre une de ces vogues éphémères, qui s'éteignent d'autant plus vite qu'elles ont brillé d'un plus vif éclat. Ma crainte était vaine. La vaseline possède aujourd'hui la consécration expérimentale elle figure au Codex, qui est l'évangile officiel de la pharmacie; elle est mentionnée dans tous les formulaires de thérapeutique. C'est pourquoi, dans mon esprit, le doute ayant fait place à la conviction profonde, je crois qu'il est de mon devoir de dire ce que je pense de cette substance, devenue d'un usage courant. Pour résumer, en
de cette substance, devenue d'un usage courant. Pour résumer, en une brève formule, les avantages de la vaseline, on pourrait se borner à dire c'est une graisse qui ne rancit jamais. Or, le nombre des préparations pharmaceutiques dans lesquelles entrent des corps gras étant très considérable, il s'en suit que la consommation de la vaseline doit augmenter de jour en jour. En partant des cosmétiques anodins ou parfumés, employés pour préserver les téguments des engelures, des gerçures, des crevasses, etc., pour arriver aux topiques médicamenteux les plus actifs, destinés à produire la rubéfaction ou la vésication, à détruire les parasites,
produire la rubéfaction ou la vésication, à détruire les parasites, ou bien à faire pénétrer dans l'organisme les agents dépuratifs calmants ou spécifiques, on voit que la vaseline remplace avantageusement l'huile et l'axouge et le suif, aussi bien dans le cold-cream et le cérat que dans les pommades épispastiques, l'onguent mercuriel, les pommades belladonées, opiacées, iodurées, etc. Pour ma part, j'ai renoncé aux pommades à base de graisse, dont la consistance n'est pas seulement désagréable à l'odorat, mais encore regrettable au point de vue thérapeutique, à cause de l'irritation locale qui en est le résultat, et je formule toutes mes
qui en est le résultat, et je formule toutes mes pommades avec la vaseline pour excipient, qu'il s'agisse de panser une plaie, de cautériser une ulcération, de sécher un exutoire, ou de fondre une tumeur, de calmer des douleurs utérines et même de détruire l'acarus de la gale. Je me trouve bien de cette méthode, qui me donne constamment de bons résultats, grâce à une précaution qu'il n'est pas inutile de faire connaître dans mes ordonnances, j'ai le soin de demander de la vaseline pure. Cette garantie m'est assurée par la marque Salvo-Petrolia. De cette façon, je n'expose pas mes
la marque Salvo-Petrolia. De cette façon, je n'expose pas mes clients à recevoir, à la place du produit naturel, du pétrole d'Amérique, des huiles solidifiées de pétrole d'Europe, de naphte de Russie ou de schiste, avec 15 ou 18 p. 100 de paraffine cristallisée, blanchie à l'acide sulfurique. J'engage mes confrères à déjouer la fraude. Voici le moyen de la déceler : La vaseline pure ne fond pas au-dessous de 40° le mélange falsifié fond entre 32° et 35°. La vaseline pure ne donne pas de vapeurs inflammables avant 200° le mélange en dégage à 140°. La densité de la
le mélange en dégage à 140°. La densité de la vaseline pure est de 0,920 à 0,925 la densité du mélange varie entre 0,900 et 0,905 la vaseline pure est inodore le mélange est souvent odorant. La vaseline pure est toujours complètement neutre; le mélange est généralement acide. Quand on met le doigt dans la vaseline pure, elle s'y attache en filant comme du bon miel le mélange ne file pas. Enfin la vaseline pure a toujours une transparence cristalline, tandis que l'aspect du mélange est toujours plus mat. Cette dernière particularité d'aspect ne doit pas être confondue avec la