jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
le vicie, il survient des symptômes de paralysie généralisée qui emporte les malades. (Clinique allemande et Bull. de thér.) THÉRAPIE TRAITEMENT DE LA PÉRITONITE AIGÜE PAR L'INJECTION D'UNE SUFFISANTE QUANTITÉ D'EAU TIÈDE DANS LE PÉRITOINE, par A. NETTER. Voici la méthode proposée par l'auteur : dans la péritonite aiguë, faire une petite incision dans le ventre, et, à travers une canule introduite dans la plaie, injecter suffisamment d'eau tiède pour produire comme une ascite artificielle; ensuite laisser écouler cette eau, et, si une amélioration s'ensuit, répéter et renouveler les injections. Netter s'est inspiré de ce mode de traitement par la
Netter s'est inspiré de ce mode de traitement par la considération suivante : d'après lui, la sérosité sécrétée au début de l'inflammation des sérosités produit des effets analogues à ceux de l'inflammation des muqueuses; on sait que le liquide sécrété au début d'un simple coryza produit de la rougeur et des érosions autour des narines. Il faut aussi remarquer que si les opérations d'ovariotomie donnent des succès à certains chirurgiens, c'est que, malgré l'introduction prolongée des mains, d'instruments, et l'irritation produite par les manœuvres elles-mêmes, on apporte le plus grand soin à enlever tous les liquides. L'auteur, pour justifier son
soin à enlever tous les liquides. L'auteur, pour justifier son mode de traitement, pose en principe deux propositions qui me paraissent loin d'avoir été démontrées par lui : 1 Dans la péritonite aiguë, le liquide sécrété n'a de propriétés nuisibles qu'autant qu'il est concentré. 2 Largement étendu d'eau, ce liquide perd ses propriétés nuisibles et de là, dans cette maladie, l'indication des injections aqueuses au moyen d'une petite incision pratiquée à l'abdomen. Il invoque encore des expériences faites, il y a plus d'un siècle, par Herlin, chirurgien de la marine, sur un chat : après avoir ouvert l'abdomen, Herlin fit
sur un chat : après avoir ouvert l'abdomen, Herlin fit la ligature du col de la vésicule biliaire, ouvrit celle-ci et laissa couler dans le ventre toute la bile contenue dans le réservoir; puis il fit la suture de la paroi abdominale, en laissant beaucoup de distance entre les divers points de suture, pour faciliter l'issue des liquides et injecter de l'eau tiède dans le ventre, afin d'étendre la bile épanchée et en affaiblir l'action. L'animal a guéri. La même opération faite par l'Anglais, chirurgien contemporain de Herlin, sur deux chiens, donna des résultats aussi favorables. A. Netter termine son
chiens, donna des résultats aussi favorables. A. Netter termine son travail par les conclusions suivantes : 1° C'est chose possible que, dans la péritonite aiguë, les injections aqueuses, pratiquées dès le début dans la cavité abdominale, enrayent brusquement la maladie. 2° Il y a lieu de reprendre les expériences de Herlin et d'en établir la contre-épreuve, c'est-à-dire répéter l'opération dans ses divers détails, sauf les injections que l'on ne pratiquerait point. Si, dans ces conditions, les animaux meurent de péritonite, il sera évident que chez eux les injections enrayent la maladie. 3° Dès maintenant, il y a lieu de pratiquer
maladie. 3° Dès maintenant, il y a lieu de pratiquer les injections chez l'homme, du moins dans tous les cas de péritonite traumatique, quand en même temps existe une plaie, soit accidentelle, soit faite chirurgicalement, permettant l'introduction d'une canule. Les injections doivent encore être expérimentées dans les péritonites puerpérales, quand les malades sont jugées être dans un état désespéré. Et l'auteur ajoute, en forme de corollaire : Après une opération de hernie étranglée, ne vaudrait-il pas mieux laisser ouverte la plaie faite à la paroi abdominale, y introduire un tube, ou même y pratiquer des injections d'eau, que de faire
ou même y pratiquer des injections d'eau, que de faire des efforts pour obtenir une guérison par première intention? Nous n'avons, pour notre compte, aucun jugement à porter sur le mode de traitement de la péritonite aiguë proposé par A. Netter. C'est à l'observation clinique à se prononcer, et cette observation fait défaut jusqu'ici. (Revue méd. de l'Est.) RECHERCHES THÉRAPEUTIQUES SUR L'ÉSÉRINE DANS LA CHORÉE. Un intéressant mémoire publié sur ce sujet par M. le Dr Bouchut dans le Bulletin de thérapeutique, se termine par les conclusions suivantes : En résumé, d'après quatre cent trente-sept observations d'ésérisme produit par des
résumé, d'après quatre cent trente-sept observations d'ésérisme produit par des doses modérées chez les enfants, on voit que l'ésérine agit sur la contractilité musculaire, qu'elle diminue, et sur la contractilité des petits vaisseaux, qu'elle augmente. L'ésérine ou le sulfate d'ésérine peuvent être employés en injections hypodermiques ou par l'estomac et ils doivent être donnés à jeun. Sous forme d'injections sous-cutanées, l'ésérine et son sulfate peuvent être injectés à la dose de 3 à 5 milligrammes, car, en raison des phénomènes observés, je n'ai pas cru devoir aller au-delà de ce chiffre. En injection, l'action est plus énergique et il faut
chiffre. En injection, l'action est plus énergique et il faut une dose moitié moindre que par l'estomac. L'action de l'ésérine dure d'une à deux et trois heures, et elle s'épuise entièrement, ce qui permet de renouveler la dose de façon à en consommer 15 et 26 milligrammes en trois ou quatre fois dans le jour. L'ésérine administrée aux enfants engendre ses effets au bout de quelques minutes, mais plus rapidement en injection que par l'estomac. A la dose de 3 à 5 milligrammes, les effets de l'ésérine sont constants et je n'ai vu que trois enfants qui n'aient rien éprouvé.
je n'ai vu que trois enfants qui n'aient rien éprouvé. Habituellement l'ésérine produit de la pâleur avec resserrement du pouls, quelquefois suivi de ralentissement. Presque tous les enfants traités par l'ésérine ont eu du malaise, des plaintes bruyantes et de l'angoisse épigastrique, avec de la gastralgie, des nausées et de la saignée de matières aqueuses filantes. L'ésérine produit quelquefois des vomissements bilieux. L'ésérine ne modifie pas sensiblement la température. Jamais l'ésérine, à la dose que j'ai indiquée, ne produit de coliques ni de diarrhée. Donnée à l'intérieur, l'ésérine laisse la pupille dans son état de contractilité normale, et ce n'est
pupille dans son état de contractilité normale, et ce n'est qu'exceptionnellement qu'elle est dilatée ou contractée. L'ésérine produit souvent une transpiration assez forte du visage et du corps. La paralysie du diaphragme et même sa paralysie passagère sont les phénomènes les plus sérieux et les plus pénibles qu'on observe après l'emploi de 5 milligrammes d'ésérine en injection. Dès que l'ésérine a épuisé son action, les enfants re prennent leur état naturel et la substance ne paraît pas avoir d'effet consécutif. L'ésérine ne se retrouve pas dans les urines lorsqu'elle a été employée aux petites doses que j'ai indiquées. Administrée contre
été employée aux petites doses que j'ai indiquées. Administrée contre la danse de saint Guy, ou chorée, l'ésérine arrête les mouvements pendant la durée de son action et peu à peu les modère dans l'intervalle de façon à guérir cette maladie dans une moyenne de temps que j'estime être de dix jours. Les effets de l'ésérine contre la chorée sont plus heureux au moyen de l'injection cutanée que par la voie gastrique. Je n'ai jamais vu l'ésérine produire de tremblement ni de convulsions, et il est probable que ces accidents ne peuvent être provoqués que par des doses massives et
ne peuvent être provoqués que par des doses massives et toniques. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 20 avril 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — TRACHÉOTOME. — Cet instrument, construit par MM. Mathieu et leurs, se compose : 1° d'un tube tubulé sur lequel est montée une balle ; des échelons correspondant aux divers carrés de canules ; 2° d'une extrémité libre aplatie, conique, très-amiche, pour pouvoir s'engager tacitement dans l'incision de la trachée. Ces embouts sont aussi fenêtrés que possible, de façon à permettre à l'air de sortir par la tubulure de la tige et les
de sortir par la tubulure de la tige et les ouvertures pratiquées près du manche. Bien que basé sur le même principe, cet instrument diffère complètement de la canule à embout perforé de M. le docteur Henriette. M. Péan s'est déjà servi un grand nombre de fois avec avantage de cet instrument ; il ne cause aucun désordre sur la face interne de la trachée pendant son introduction, comme cela peut arriver avec les autres dilatateurs et les autres canules ; en simplifiant l'opération, il concourt puissamment à son succès. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL présente, au nom de M. Briau,
M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL présente, au nom de M. Briau, bibliothécaire, le Traité des opérations de chirurgie d'Ambroise Paré. M. LARREY dépose une Notice biographique sur M. le docteur Desruelles. SPIROSCOPE. — M. WOILLEZ lit une Note sur le spiroscope, appareil destiné à l'étude de l'auscultation, de l'anatomie et de la physiologie du poumon. L'auteur rappelle que, en décembre 1854, il déposa à l'Académie des sciences un pli cacheté qui a été ouvert à l'Institut dans la séance d'hier, 19 avril, et qui avait pour titre : De la production, sur le poumon du cadavre, des bruits pulmonaires perçus pendant
sur le poumon du cadavre, des bruits pulmonaires perçus pendant la vie par l'auscultation, avec la description du spiroscope. L'insuffisance des résultats, due à la construction défectueuse de l'appareil, empêcha M. Woillez de les publier. La publication de l'intéressant travail de M. Cornil, relativement à la reproduction sur le cadavre des bruits d'auscultation par le procédé défectueux de l'insufflation des voies aériennes à l'aide d'un soufflet, lui fit penser de nouveau à la pénétration physiologique de l'air par le fait de la pesanteur atmosphérique ; M. Collin, fabricant d'instruments de chirurgie, surmonta avec bonheur toutes les difficultés de construction de
chirurgie, surmonta avec bonheur toutes les difficultés de construction de l'appareil, et confectionna celui que M. Woillez présente aujourd'hui sous le nom de spiroscope. Dans les expériences auxquelles il s'est livré avec cet appareil, M. Woillez a été très utilement secondé par MM. Pinard et J. Voisin, ses anciens internes. M. Woillez décrit la suite des expériences auxquelles il s'est livré, et dont la principale (la troisième) était relative à la reproduction du bruit respiratoire normal perceptible par l'auscultation. Il constata avec étonnement que l'on n'entendait aucun bruit pendant que les poumons, appliqués les uns sur les autres, contrôlés par
les poumons, appliqués les uns sur les autres, contrôlés par les parois du manchon du spiroscope, étaient soumis aux mouvements d'inspiration et d'expiration, que la pénétration de l'air se fit rapidement ou lentement. Les expériences quatrième et cinquième démontrèrent que le silence tenait au défaut de compacité du poumon expiré du cadavre. En effet, le bruit vésiculaire se produit dès que l'on insuffle un liquide gélatiniforme dans les ramifications de l'artère pulmonaire. Un poumon rétracté congestionné après la mort permit aussi d'entendre le bruit respiratoire plus fort dans l'inspiration et faible dans l'expiration. Au point de vue anatomique, dit M.
faible dans l'expiration. Au point de vue anatomique, dit M. Woillez, le spiroscope produit une insufflation parfaite du poumon, qui peut recevoir cinq litres d'air et être desséché ensuite. À la place de l'air on peut insinuer dans les cavités aériennes, des substances coagulantes qui en conservent l'empreinte, ou des liquides qui agissent chimiquement de manière à faciliter les études micrographiques. L'injection des vaisseaux pulmonaires par aspiration au moyen du spiroscope n'a pas encore donné de résultats suffisants. La physiologie, comme l'anatomie, peut tirer profit de l'emploi de cet appareil. Il démontre que l'aspiration est le moyen le plus parfait
Il démontre que l'aspiration est le moyen le plus parfait de pénétration facile de l'air dans les poumons, ce qui explique comment un demi-litre d'air peut suffire pour les deux poumons dans la respiration ordinaire, comme l'ont constaté les physiologistes Dalton, Valentin, Bérard et Gréhant. La nécessité de l'extension permanente du poumon, même dans les expirations les plus énergiques, est prouvée clairement par le jeu du spiroscope. Il permet d'établir aussi combien il faut de mouvements respiratoires pour renouveler entièrement l'air contenu dans les poumons. Enfin il y a une question importante, celle du meilleur traitement à appliquer aux noyés
question importante, celle du meilleur traitement à appliquer aux noyés ou aux asphyxiés, qui pourrait être mieux résolue que par le passé en utilisant le principe sur lequel est basé le spiroscope. La tacite avec laquelle l'air pénètre dans les voies aériennes des poumons, lorsque, au lieu de les insuffler, on fait d'abord dilater ces organes, comme on le voit avec le spiroscope, semble prouver, en effet, que le meilleur moyen de rétablir la respiration chez les asphyxiés serait l'aspiration externe pratiquée sur les parois thoraciques pour obtenir leur dilatation, et sur l'abdomen pour agir de même sur le diaphragme.
et sur l'abdomen pour agir de même sur le diaphragme. La solution du problème, ainsi posé, est parfaitement réalisable. M. BARTH voit dans les résultats obtenus par M. Woillez, au moyen de son appareil, la confirmation éclatante des doctrines qu'il a toujours soutenues au sujet de la théorie des bruits respiratoires, contrairement à la théorie de Beau, qui voulait que ces bruits ne fussent produits que par le retentissement du bruit glottique, opinion qu'il n'a cessé de soutenir jusqu'à sa mort. MM. Berard et Roger, au contraire, ont toujours professé que les conditions des bruits pulmonaires existent dans les poumons
que les conditions des bruits pulmonaires existent dans les poumons eux-mêmes, ce que les expériences de M. Woillez mettent hors de doute. M. BOUILLAUD fait observer qu'il y a autant de catégories de bruits respiratoires normaux qu'il y a de divisions dans l'arbre aérien, la trachée, grosses, moyennes et petites, enfin vésicules pulmonaires; autant de divisions de l'appareil aérien, autant de bruits différents qu'il faut dénommer par le nom des portions des voies aériennes où ils se produisent. Ces bruits existent par eux-mêmes, car le poumon réunit toutes les conditions de leur production ; mais, pour qu'ils soient transmis, faut
de leur production ; mais, pour qu'ils soient transmis, faut certaines conditions de transmission parfaitement connues, et que les expériences de M. Woillez ont le mérite de rendre saisissantes. COLIN dit que Delafond, dans des expériences faites il y a vingt ans, sur les animaux, à Alfort, a démontré l'inexactitude de la théorie de Beau et prouvé que le murmure respiratoire a son siège dans les vésicules pulmonaires, au lieu d'être produit par le retentissement du bruit que fait l'air en traversant l'orifice glottique. M. BARTH fait observer à M. Colin que, dès la première édition du Traité d'auscultation, dont
Colin que, dès la première édition du Traité d'auscultation, dont la date est de 1841, c'est-à-dire longtemps avant les expériences de M. Delafond, il avait, avec M. Roger, montré par des expériences sur les animaux les résultats que les recherches de M. Delafond n'ont fait que confirmer. M. LARREY demande à M. Woillez s'il ne pourrait pas tirer des expériences auxquelles il s'est livré des conséquences au point de vue des conditions de la respiration dans les régions supérieures de l'atmosphère, et des conseils utiles propres à servir de guide aux aéronautes, et à prévenir les catastrophes sériebles à celle
aux aéronautes, et à prévenir les catastrophes sériebles à celle dont le monde savant vient d'être si douloureusement impressionné. M. WOILLEZ répond que ces expériences ne se rapportent pas à la diminution de la pression atmosphérique, cause physique, suivant lui, de l'accident déplorable auquel M. Larrey vient de faire allusion. MÉLANGES APPAREIL CHIRURGICAL PNEUMATIQUE À TRIPLE EFFET. M. le docteur E. LANTIER, de Neuilly, a fait fabriquer par M. Mathieu un appareil pour le pansement des plaies à trajet profond, notamment pour celles, par armes à feu perfectionnées, et aussi pour les opérations sur les cavités profondes du corps. Cet
pour les opérations sur les cavités profondes du corps. Cet appareil répond à trois indications principales: 1° Evacuation des humeurs et gaz des plaies; — Purification de ces produits morbides; — 3° Injection d'antiseptiques. M. Lantier l'a fait fabriquer en vue, d'abord, de perpétuer les avantages du traitement qu'il a inauguré, pendant le siège de Paris, à l'ambulance de l'administration générale des Postes; ensuite, de perfectionner le manuel opératoire sur les cavités profondes de l'organisme. Il l'applique non seulement aux plaies accidentelles à fragment osseux et à trajet profond, mais encore aux plaies méthodiques que pratique la chirurgie pour évacuer
encore aux plaies méthodiques que pratique la chirurgie pour évacuer les humeurs naturelles ou pathologiques des cavités normales. Une canule appropriée, munie d'un manchon de caoutchouc se dilatant par l'air de façon à fermer hermétiquement le canal vulvo-vaginal, permet au moyen de cet appareil de soutirer de la matrice, sans odeur, les matières putrides, qui, s'y trouvant parfois accumulées dans les suites de couches, déterminent les métrites et métropéritonites. L'évacuation des matières, le lavage des gaz et les injections désinfectantes, que fait successivement cet appareil, le recommandent dans les pleurésies purulentes et la rétention de membranes, caillots ou humeurs putrides
purulentes et la rétention de membranes, caillots ou humeurs putrides dans la matrice. L'adaptation de cet appareil à une sonde donne aussi la facilité de pratiquer avec la plus grande douceur et la plus grande précision les injections dans la vessie et dans le corps de la matrice. Au point de vue mécanique, l'appareil pneumatique à triple effet de M. le docteur Lantier se distingue par : Son corps de pompe à la fois aspirateur et pompant; ses tubes de plomb à plonger dans les trajets purulents; sa double lame baudruche-caoutchouc, propre à fermer hermétiquement les plaies; ses trois bocaux
baudruche-caoutchouc, propre à fermer hermétiquement les plaies; ses trois bocaux gradués, dont l'un, flacon laveur des gaz, est une innovation profitable aussi bien à l'opérateur qu'à l'opéré et à ses voisins; sa canule spéciale munie d'un manchon à air, pour soutirer les produits putrides dans les affections de la matrice, notamment les puerpérales; son tube-confluent à double robinet; ses tubes en Y simple, qui permettent de réunir les plaies multiples; sous sa dépendance; et enfin ses divers accessoires, qui lui donnent l'avantage d'utiliser les différents modèles de trocarts et de sondes. — Une boîte d'un petit volume contient le tout.
sondes. — Une boîte d'un petit volume contient le tout. NÉVROPATHIE CÉRÈBRO-CARDIAQUE, par M. KRISHABEHL. Voici en quels termes l'auteur résume lui-même son travail : « J'ai recueilli un grand nombre d'observations d'une maladie nerveuse non décrite et qui affecte un type invariable. Quatre groupes de symptômes constants la caractérisent; ce sont : 1° des troubles des sens; 2° des troubles de la locomotion 3° des troubles de la circulation; 4° des symptômes secondaires. « Aux troubles sensoriels se rattachent des conceptions fausses ou perverties, pouvant mener à un état qui ressemble beaucoup à l'ivresse alcoolique, mais qui n'est jamais
qui ressemble beaucoup à l'ivresse alcoolique, mais qui n'est jamais le délire réel, le malade gardant toujours la faculté de corriger par le raisonnement les illusions qu'il s'attribue. Il y a en même temps une extrême hyperesthésie de tous les sens et des neuralgies multiples et intenses. Les troubles de la locomotion consistent le plus souvent dans l'abolition du sentiment d'équilibre, causée par du vertige et des étourdissements; mais quelquefois il survient de la paralysie jusqu'à complète résolution des membres; d'autres fois, il n'y a que de la parésie frappant presque tous les muscles du corps. Il y a parfois
presque tous les muscles du corps. Il y a parfois des impulsions involontaires, et le malade marche contre son gré dans des directions déterminées. Ces divers troubles se succèdent quelquefois sur le même malade dans le cours de l'affection. « Les troubles de la circulation consistent en une irritabilité du système vasculaire telle, que le moindre déplacement provoque une accélération du pouls de 20, 30 et même 40 pulsations. Il y a, en outre, de fréquentes et violentes palpitations; elles sont spontanées ou provoquées par les causes les plus insignifiantes: En dehors de ces moments de contraction désordonnée du cœur,
En dehors de ces moments de contraction désordonnée du cœur, le pouls radial, est petit, le plus souvent lent et dépressible. Pendant la période la plus intense de la maladie, il y a des lipothymies très fréquentes; quelquefois même syncope avec perte complète de connaissance. « À ces troubles, s'ajoute constamment une sensation d'angoisse précordiale allant parfois jusqu'à la douleur la plus vive, et affectant alors la forme de l'angine de poitrine. « L'invasion de la maladie est brusque; c'est une véritable sidération du système nerveux, dont le mode d'apparition est instantané. La durée varie entre deux et quatre ans;
est instantané. La durée varie entre deux et quatre ans; quelquefois pourtant elle est beaucoup plus longue. J'ai recueilli un seul fait aigu à marche très rapide. La terminaison ordinaire est la guérison. Quelquefois cette affection se présente avec une prédominance très marquée d'un seul des principaux symptômes, mais il est toujours possible, en s'enquérant des symptômes concomitants, de reconnaître le type caractéristique. Elle affecte deux formes : l'une grave, l'autre légère. Un critère invariable les distingue : c'est le sommeil du malade. Dans la forme grave, les nuits sont extrêmement agitées par des insomnies, des cauchemars, des hallucinations et
extrêmement agitées par des insomnies, des cauchemars, des hallucinations et une grande surexcitation cérébrale (toujours sans délire); dans la forme légère, les malades dorment à peu près normalement. Entre ces deux formes extrêmes, il y a des états intermédiaires et des phases de rapprochement; c'est toujours la même affection, mais elle apparaît avec des degrés d'intensité très-divers. CHRONIQUE CONCOURS D'AGRÉGATION. RAPPORT DE M. CHAUFFARD. Le concours qui vient de se terminer a inspiré à M. Chauffard un très remarquable rapport dont la conclusion principale est suggérée par l'insuccès réel de la concentration à Paris des concours d'agrégation pour les Facultés
la concentration à Paris des concours d'agrégation pour les Facultés de province. « L'agrégation en médecine, dit ce rapport, est un titre et un honneur ; mais elle n'assure aucun avenir à celui qui n'aurait pas d'autre situation. Le médecin qui ambitionne le titre d'agrégé est forcé de se créer une carrière professionnelle en dehors de l'agrégation. Dans ces conditions, il n'y a pas à espérer que, centralisés à Paris, les concours d'agrégation entraînent en province quelques-uns des candidats inscrits pour Paris. « Cette centralisation, dans l'état actuel des choses, n'a donc qu'un effet, celui d'éloigner les candidats de province,
n'a donc qu'un effet, celui d'éloigner les candidats de province, en leur imposant des déplacements onéreux que, souvent, les plus méritants ne peuvent pas supporter. Si donc on prétend relever le niveau de l'agrégation en province, si, en présence de la création de deux Facultés nouvelles, à Lyon et à Bordeaux, on se veut garantir contre l'abaissement possible du titre d'agrégé, il n'y a qu'une voie à suivre, celle de réorganiser l'agrégation en médecine, de manière à en faire une carrière rémunératrice, honorable et sûre ; admettre l'agrégé à l'enseignement régulier, et lui créer une situation qui ne soit pas