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16e Année — N° 22 BUREAUX : AVENUE D'UYETY, 3 31 Mai 1902 GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE SOMMAIRE : Sociétés savantes. — Société de médecine et de chirurgie de Bordeaux. — Société des sciences médicales de Montpellier. — De la valeur comparée des principaux dissolvants de l'acide urique. — Bibliographie — Bulletin bibliographique — Formulaire — Chronique. TOULOUSE, LE 31 MAI 1902 SOCIÉTÉS SAVANTES SOCIÉTÉ DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE DE BORDEAUX Séance du 1er mars 1901. — Présidence de M. HIRYOSN Épithélioame de l'oreille. M. Brindel présente l'oreille d'un malade déjà montré à la Société et qui a
d'un malade déjà montré à la Société et qui a été opéré après l'échec complet de la pâte arsenicale. Il rappelle à ce propos le cas d'un malade atteint d'un épithélioame du nez traité également par un confrère au moyen de la pâte arsenicale et qu'on a opéré également à la clinique de la Faculté. La pâte n'a donc pas des propriétés aussi merveilleuses qu'on a bien voulu le dire et le malade a beaucoup souffert. M. Frèche dit qu'il ne faut pas trop se hâter de déclarer inefficace un traitement qui a déjà eu ses preuves. L'histoire de ce
traitement qui a déjà eu ses preuves. L'histoire de ce malade démontre que le bistouri a été le plus fort. Il fait remarquer que ceux qui paraissent le plus hostiles à ce traitement sont ceux qui ne l'ont point employé. M. Fromaget. Si la pâte n'a pas produit la nécrose habituelle des tissus, cela prouve qu'elle n'agit pas en aveugle, détruisante à la fois des tissus sains et des tissus malades comme la pâte de Canquoin. Il y aurait lieu de voir, en se basant sur des examens anatomo-pathologiques, quelles sont les formes d'épithélioame les plus justiciables du traitement arsenical.
sont les formes d'épithélioame les plus justiciables du traitement arsenical. Jusqu'à présent, toutes les variétés qu'il a traitées par cette méthode ont guéri. Séance du 8 mars 1901. Épithélioame et pâte arsenicale. M. Villar présente, en son nom et au nom de M. Clarac, une femme âgée de 66 ans, opérée il y a cinq ans d'un épithélioame de la face. La récidive survint au bout de deux ans. Une vaste ulcère occupait la région malaride gauche, s'étendant jusqu'au nez et à la paupière inférieure qui était prise. M. Clarac a fait plusieurs applications de pâte ; le traitement a
a fait plusieurs applications de pâte ; le traitement a duré trois mois. La malade est actuellement guérie. M. Moure croit que le bistouri eût donné, dans la circonstance, un résultat aussi bon et une cicatrice peut-être meilleure. Puisque la récidive a mis deux ans à se produire après la première intervention au bistouri, il y aurait lieu de voir ce qui se passera dans un temps correspondant après ce traitement par la pâte. M. Villar déclare qu'à son avis le cas était difficilement opérable après la récidive ; la pâte n'a permis d'obtenir ce que n'aurait pas donné le
pâte n'a permis d'obtenir ce que n'aurait pas donné le bistouri. M. Courtin fait part d'un succès qu'il a eu dernièrement au moyen de la pâte arsenicale dans un cas d'épithélioame de la main. Ponction lombaire et effets physiologiques des injections intravachantéennes de cocaïne. M. Mires rapporte le cas d'une malade qui présentait des signes non douteux d'une tumeur cérébrale. L'examen ophtalmoscopique révélait l'existence d'une névrite optique avec turgescence des vaisseaux péripapillaires. On pratiqua chez cette malade une ponction lombaire qui laissa s'écouler une grande quantité de liquide céphalo-rachidien, 20 centimètres cubes environ. Depuis la ponction, la malade n'a plus
centimètres cubes environ. Depuis la ponction, la malade n'a plus souffert de la tête et les symptômes oculaires se sont fort atténués. M. Pitres fait suivre cette observation d'une série de réflexions sur les effets physiologiques des injections intravachantéennes de cocaïne. Presque tous les chirurgiens déclarent que l'analgésie débute par les pieds pour remonter aux jambes, aux cuisses, envahissant ces diverses régions d'une façon métamétrique. Il n'en est pas toujours ainsi et l'on peut dire : 1° que l'analgésie ne commence pas toujours par les pieds ; 2° qu'elle n'envahit pas forcément les diverses régions sus-mentionnées d'une façon métamétrique ;
pas forcément les diverses régions sus-mentionnées d'une façon métamétrique ; 3° que la limite supérieure de l'analgésie ne s'arrête pas en formant un plan vertical à celui de l'axe du corps. Cette limite est toujours plus élevée en arrière qu'en avant. Enfin, la ligne supérieure d'analgésie est toujours séparée des parties sensibles par une bande d'hypoesthésie de deux à cinq travers de doigt de large. Ces résultats confirment les expériences de Tuffier et Hallion. La cocaïne agirait donc non sur la moelle, mais sur les racines postérieures. Séance du 15 mars 1901 Balle de revolver perdue depuis cinq ans dans
mars 1901 Balle de revolver perdue depuis cinq ans dans un genou. M. Hassler présente un malade chez lequel il a extrait une balle de revolver du commerce perdue depuis cinq ans dans le genou gauche. L'accident, survenu trois ans avant l'incorporation du malade, avait laissé à sa suite une hydarthrose chronique avec lâchèret des ailerons rotulienne et une atrophie musculaire du membre inférieur tout entier. Le malade souffrait et boitait en marchant, l'hydarthrose s'accusait à l'occasion d'un travail pénible. La radiographie permit d'établir un repérage précis du projectile surtout obtenu à l'aide d'un rectangle en fil de fer qui
obtenu à l'aide d'un rectangle en fil de fer qui encadrait toute la région de la rotule et du cul-de-sac articulaire et dont le bord inférieur put servir de donner des indications exactes. L'arthrotomie, pratiquée le 31 janvier 1901, a permis d'extraire le corps étranger enkysté dans une coque fibreuse. Actuellement le blessé marche toute la journée et fait son service et ne présente aucune trace d'hydarthrose. M. Dudon fait ressortir la netteté des radiographies et l'ingéniosité de l'emploi du cadre métallique qui a permis d'obtenir un point de repère mathématiquement exact. Corps étranger de l'orbite | insuffisance des renseignements
mathématiquement exact. Corps étranger de l'orbite | insuffisance des renseignements radiographiques. M. Fromaget rapporte l'histoire d'un malade atteint de plaie pénétrante de l'œil dans la région ciliaire. L'examen radiographique de profil montre que le corps étranger métallique siégeait au milieu de l'orbite et près du bord antérieur. L'examen radiographique de face ne fournit aucun renseignement utile. Pensant à un corps étranger intra-oculaire, on fit des tentatives répétées d'extraction avec l'électroaimant. Le résultat fut négatif. Deux jours après éclatèrent des accidents inflammatoires qui rendirent nécessaire l'énucléation. Celle-ci montra que le globe présentait deux perforations de la sclérotique, la postérieure se gégeant
présentait deux perforations de la sclérotique, la postérieure se gégeant à quelques millimètres en avant du nerf optique. À la face externe on trouvait un hubrome d'enkystement, mais pas de corps étranger, celui-ci étant situé plus profondément fut abandonné. Depuis lors, il n'y a eu aucun accident inflammatoire. Peut-être, dans ces cas, la radiographie stéréoscopique donnerait-elle de meilleurs résultats; mais la radiographie simple, pour le cas présent, a modifié la ligne de conduite ancienne, qui aurait commandé d'attendre les événements et d'enucler qu'après l'apparition d'une irido-choroïdile grave. M. Martin. On ne sait pas encore manier la radioscopie d'une façon absolument
ne sait pas encore manier la radioscopie d'une façon absolument précise, mais c'est un procédé d'investigation qui peut rendre de grands services. M. Armaignac. La radiographie rend des services, mais l'on doit se guider, comme l'a dit M. Fromaget, sur les symptômes cliniques, avant de pratiquer l'énucléation. Il faut prendre plusieurs clichés d'incidence différentes et se méfier des accidents des plaques qui peuvent induire en erreur. Séance du 22 mars 1901. Parasitophobie, M. W. Dubreuilh présente en son nom et au nom de M. Maillard un des membres d'une famille atteinte de parasitophobie. Les accidents ont débuté en octobre dernier.
atteinte de parasitophobie. Les accidents ont débuté en octobre dernier. Un des petits-fils, à la suite d'une fugue, revint, paraît-il, avec la gale, qu'il transmit à son petit frère, puis à la grand'mère. Actuellement, toute la famille se gratte. La grand'mère, qui est incontestablement le véritable chef de la famille, se gratte violemment ; son prurit n'a pas cédé aux divers traitements de la gale. Les autres membres, interrogés séparément, n'accusent que peu de démangeaisons ; ils ont subi l'influence de la suggestion de la grand'mère. On ne constate chez eux aucune trace de parasites. Il s'agit là d'un de
eux aucune trace de parasites. Il s'agit là d'un de ces cas de contagion de prurit psychique dont le point de départ a probablement été parasitaire. Il est important de connaître ces cas qui peuvent en imposer pour une affection cutanée même au médecin qui subit aussi l'influence des malades. M. Régis signale comme particularité de ce genre de phobies la contagiosité, alors que les phobies ordinaires sont individuelles. Il rapporte une observation analogue où une femme a imposé son prurit à huit membres de sa famille. Les dermatophobies évoluent toujours sur un terrain névropathique, mais leur pronostic est variable
toujours sur un terrain névropathique, mais leur pronostic est variable suivant qu'on a affaire à un hystérique ou à un neurasthénique. Chez l'hystérique, la phobie peut être de courte durée et disparaître sous l'influence de la suggestion ; chez le neurasthénique, au contraire, elle dure très longtemps ou devient chronique. M. Armaignac soigne une malade phobique qui croit être atteinte d'ophtalmie granuleuse, affection qu'a eue autrefois Bon mari et qui est guérie depuis quatre ou cinq ans. Il demande quelle est la gravité du pronostic. M. Régis répond que le pronostic dépend, comme il l'a déjà indiqué, de la nature
pronostic dépend, comme il l'a déjà indiqué, de la nature hystérique ou neurasthénique de l'élément nerveux. Cécité hystérique. MM. Cruchel et Aubaret présentent une fillette de douze ans et demi atteinte d'hémiathésie et d'hémiparésie gauche qui, en mai 1900, cinq jours après l'apparition de ses premières règles, tomba subitement aveugle. Cette cécité s'accompagna de phénomènes cérébraux qui purent faire croire tout d'abord à une méningite, mais qui disparurent rapidement. Dès le cinquième jour, la malade recouvre brusquement la vie et perçoit un objet rouge. Quinze jours plus tard, deuxième crise de cécité, sans troubles cérébraux, qui disparaît quatre jours après.
de cécité, sans troubles cérébraux, qui disparaît quatre jours après. L'examen des yeux pratiqué le lendemain du jour où la malade a recouvré la vue, ne révèle rien de particulier, sauf cependant une diminution de l'acuité visuelle. Quelque temps après, nouvelle crise. À l'examen pratiqué à ce moment on voit que les pupilles réagissent très bien à la lumière ; il n'existe aucun. GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE 171 aucune lésion du fond de l'oeil. Depuis cette époque, il y a eu six nouvelles crises. Des examens nouveaux ont confirmé les faits anciens et révélé un certain nombre de faits
les faits anciens et révélé un certain nombre de faits nouveaux, entre autres des alternatives de micropsie et de macropsie du côté gauche, une altération de la vision des couleurs et l'absence de la vision binoculaire. Tous ces phénomènes sont dus vraisemblablement à une hypœséthvie rétinienne. VI. Sous n'a pas entendu la mention de recherches faites sur les mouvements de la pupille, sur ses contractions, sous l'influence directe de la lumière, des mouvements du globe ou de la lumière arrivant sur l'autre oeil. Il a existé de la contraction du muscle rétractor puisque l'enfant a eu de la micropsie et
muscle rétractor puisque l'enfant a eu de la micropsie et de la macropsie. Lorsqu'il y a eu de la cécité monoculaire, on aurait dû chercher si le cercle de Wernicke était conservé. Dans des cas de cécité monoculaire, observés par M. Sous, à apparition et disparition brusques et dus à de l'urémie, un des éléments du diagnostic a été fourni par la persistance du cercle de Wernicke. M. Aubaret. Nous n'avons pas examiné les pupilles dans le sens que M. Sous nous le demande, car elles étaient dilatées par l'atropine. M. Régis fait ressortir la corrélation qu'il y a eu
M. Régis fait ressortir la corrélation qu'il y a eu entre l'apparition des phénomènes oculaires et de la menstruation. Il s'agit là d'une forme d'hystérie à type juvénile, différente du type infantile. Le point est important à déterminer au point de vue du traitement, car, dans le premier de ces types, on peut obtenir des résultats heureux par une thérapeutique spéciale, l'emploi de l'ovaire par exemple. *(D'après le Journ. de médecine de Bordeaux). SOCIÉTÉ DES SCIENCES MÉDICALES DE MONTPELLIER Séance du 17 janvier 1902. — Présidence de M. HIéDON Luxation en avant, exposée, de l'extrémité inférieure du cubitus compliquant une
en avant, exposée, de l'extrémité inférieure du cubitus compliquant une fracture du radius. — SUITE — À l'inspection, l'avant-bras paraît légèrement incurvé dans son tiers inférieur, vers le côté radial ; mais la main n'est pas déviée en dedans ni en dehors et elle est exactement dans le plan de l'avant-bras ; la mensuration de l'avant-bras, de la pointe de l'olécrâne à la styloïde radiale, donne un centimètre et demi de raccourcissement du côté fracturé. L'atrophie musculaire se traduit par un centimètre de circonférence de moins du côté malade, mesurée au tiers supérieur de l'avant-bras. À la palpation, on reconnaît
au tiers supérieur de l'avant-bras. À la palpation, on reconnaît que la cicatrice cutanée est adhérente au cubitus. Mais ce qui frappe surtout, c'est que l'articulation radio-carpienne est ankylosée; la flexion de la main n'atteint qu'un tiers de son étendue normale; encore ce mouvement est-il dû en grande partie à la suppléance par l'articulation médio-carpienne que le malade a exercée souvent; quant aux mouvements de pronation et de supination, ils sont complètement abolis. À première vue le malade fait mouvoir sa main dans les deux sens; mais si l'on fixe le bras, on supprime en même temps ces mouvements. La
le bras, on supprime en même temps ces mouvements. La pronation et la supination se font, non plus au poignet et au coude, mais à l'épaule. Le malade fait tourner son membre supérieur en totalité, au lieu de faire tourner son radius autour de son cubitus. Preuve clinique aussi nette qu'une preuve expérimentale que l'articulation radio-cubitale inférieure doit être mobile pour que la supérieure puisse jouer. Les mouvements des doigts sont à peu près normaux; mais la main est faible et ne peut servir que comme un crochet et non comme une pince. Séance du 31 janvier 1902. — Présidence
comme une pince. Séance du 31 janvier 1902. — Présidence de M. de Rouville. Un cas de mastite suppurée pendant la grossesse. M. de Rouville. — L'immense majorité des abcès du sein s'observent pendant la lactation; le point de départ de l'infection est le plus souvent la bouche de l'enfant; l'inoculation microbienne se fait à la faveur de gerçures du mamelon; l'inflammation se propage par les conduits galactophores jusqu'aux acini-glandulaires. Infiniment plus rares sont les mastites suppurées observées pendant la grossesse. L'observation suivante est, à ce titre, intéressante: M. G..., superbe fille de vingt ans, est enceinte de cinq mois.
superbe fille de vingt ans, est enceinte de cinq mois. Sans antécédents héréditaires dignes d'attirer l'attention, elle a toujours joui d'une santé parfaite. Il y a quinze jours, elle a commencé, sans cause apparente, à souffrir du sein gauche. C'est d'abord une sensation de pesanteur à laquelle succèdent rapidement des douleurs vives, lancinantes, empêchant tout sommeil; frissons, fièvre... À l'examen, le sein droit est normal, bien conformé, un peu tendu, siège d'un certain degré de congestion toute physiologique; le mamelon est saillant; le sein gauche est beaucoup plus gros que le droit, globuleux, très tendu, les veines sous-cutanées sont nettement
le droit, globuleux, très tendu, les veines sous-cutanées sont nettement apparentes; le mamelon est un peu rétracté et connue étalé à sa base, on n'y découvre aucune excoriation. Dans le quadrant inférieur-intérieur du sein existe une voussure considérable, au niveau de laquelle la peau est rouge; la palpation de cette région est extrêmement douloureuse; il y a de la fluctuation superficielle; partout ailleurs, la douleur à la pression est moindre, la peau a conservé son aspect normal; mais il existe une fluctuation profonde non douteuse dans le quadrant supérieur-externe du sein. Rien dans l'aisselle. Incision de l'abcès inférieur-intérieur; il sort
sein. Rien dans l'aisselle. Incision de l'abcès inférieur-intérieur; il sort du pus en abondance; incision du quadrant supérieur-externe donnant issue à un flot de pus; drainage transmammaire. Guérison rapide. Ainsi donc, mastite suppurée chez une jeune femme d'excellente santé habituelle, survenue au cinquième mois d'une grossesse, en dehors de toute cause apparente (pas de traumatisme, aucune excoriation mamelonnaire...). Comment s'est faite l'infection? Je dois dire que la malade prend habituellement peu de soins de sa personne, et que la propreté la plus sommaire paraît lui être parfaitement inconnue; je n'en veux pour preuve que les poux qui avaient élu domicile