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parle pas des crises de vomissements chez les élèves acétonémiques et insuffisants du foie, est presque toujours d'origine hystérique et il est curieux de constater avec quelle facilité il se produit. Il est certes plus fréquent chez la petite fille ; quel moyen aussi c'est d'attirer l'attention et la pitié des parents, de l'institutrice, du médecin ou parfois d'obtenir une alimentation plus agréable, ce désir est le plus souvent refoulé dans l'inconscient et l'intéressé de bonne foi se refuse à admettre qu'il l'a fait volontairement. À l'école de plein air nous avons toujours environ une dizaine d'enfants qui vomissent au
nous avons toujours environ une dizaine d'enfants qui vomissent au début de l'année scolaire ; après quinze jours de séjour, plus un vomissement grâce à la psychothérapie. Indiquons enfin comme manifestation hystérique assez souvent observée chez la petite fille, la coquetterie exagérée et l'art de se présenter, d'attirer l'attention des autres en faisant des manières, ce qui lui fait donner le nom de « maniérée ». Les épileptiques que nous envisagerons ne sont pas ces malades en proie aux crises convulsives, aux fugues, à l'impulsivité qui les poussent à frapper, à briser, parfois même à tuer, ce sont des malades
à briser, parfois même à tuer, ce sont des malades légers qui peuvent être gais et joviaux, tristes ou déprimés, mais sont le plus souvent irritables et anxieux et sujets à des colères en disproportion avec la cause qui les a provoquées. Ils peuvent avoir malgré tout des absences et peuvent être considérés comme distraits. Au point de vue mental, ils sont plutôt lents, lourds et maladroits. Ils ne sont pas dangereux, leurs manifestations sont frustes. S'il est une affection qui laisse après elle des troubles de caractère qui ressemblent dans leur contenu et leur forme aux réactions de l'épileptique,
dans leur contenu et leur forme aux réactions de l'épileptique, aux impulsions épileptoides (impulsivité, brusquerie, turbulence, colères), c'est bien l'encéphalite épidémique. On a d'ailleurs tendance à considérer ces troubles caractériels non comme une complication et une séquelle de la maladie, mais plutôt comme une manifestation de la maladie toujours en évolution, comme une véritable forme clinique. Les troubles du caractère qui accompagnent l'encéphalite épidémique, sont malheureusement très prononcés, ce sont souvent des anomalies caractérielles comme la perversité. L'agitation psychomotrice vespérale et nocturne de certains enfants encéphalitiques doit être connue ; vers cinq heures le soir, ils deviennent turbulents, désobéissants, bruyants
vers cinq heures le soir, ils deviennent turbulents, désobéissants, bruyants ; ils vont parfois, dans les formes graves, jusqu'à déchirer leurs vêtements, briser les objets en criant et parlant sans cesse comme s'ils étaient atteints de « manie » aiguë ; le jour, ils sont calmes, et dorment le plus souvent. Des troubles de la sexualité tels que l'onanisme sont souvent observés chez les encéphalitiques. Mais pensera-t-on, ces malades ne vont pas en classe ! Erreur ! Quand les troubles sont légers, les enfants qui en sont atteints peuvent se trouver en classe, d'autant plus que la maladie diagnostiquée est
trouver en classe, d'autant plus que la maladie diagnostiquée est considérée souvent comme guérie ; le diagnostic n'a d'ailleurs pas toujours été porté. Nous n'avons rencontré que très peu de déprimés qui manifestent dans leur attitude, leurs paroles et leurs gestes une douleur morale que les événements n'expliquent pas, et qui apparaissent comme des apathiques, des paresseux. À un degré plus élevé ils seraient des mélancoliques, passifs, résignés, inertes, ayant tendance aux idées d'auto-accusation et d'humilité, voire même de suicide. Beaucoup plus fréquents dans nos écoles sont ces enfants irréguliers que certains dénomment « lunatiques » et qui, en réalité,
que certains dénomment « lunatiques » et qui, en réalité, sont de petits « cyclothymiques ». Ces écoliers travaillent aujourd'hui avec plaisir, mais ils seront demain déprimés et sans ressort. Le caractère offre les mêmes fluctuations que l'activité ; aux moments d'apathie et de dépression correspondent la tristesse, les craintes diffuses, l'anxiété parfois ; aux périodes de travail et d'excitation correspondent la gaîté, l'euphorie, parfois même la turbulence. La succession de ces états, dit HEUYER, peut se lire sur les notes des carnets hebdomadaires. Faut-il dire un mot des vaniteux et méfiants, toujours mécontents de leurs notes se croient persécutés
et méfiants, toujours mécontents de leurs notes se croient persécutés et peuvent arriver et arrivent parfois à convaincre leurs parents qu'ils sont victimes d'une injustice ; leurs troubles caractériels peuvent paraître légers. Erreur ! Ce sont des « paranoïaques » à un degré peu prononcé peut-être, mais ils n'en sont pas moins délirants chroniques et de ce fait réellement anormaux. La constitution des paranoïaques n'est guère susceptible d'amélioration, et si certains paranoïaques arrivent à certaines situations, ils rendent, écrit HEUYER, très pénible la vie de leurs collègues et de leurs subordonnés tant leur méfiance et leur orgueil compliquent les relations
subordonnés tant leur méfiance et leur orgueil compliquent les relations quotidiennes. Les menteurs, les rêveurs, les colèreux, les jaloux, doivent maintenant retenir notre attention. Le mensonge est très fréquent chez l'enfant. L'absence du contrôle modérateur de la raison, de la réflexion laisse à l'imagination tout son élan. Les choses se trouvent ainsi transformées et parfois forgées de toutes pièces ; si l'auto-suggestion joue un rôle de première importance, la suggestion étrangère n'est pas moins importante. Nous signalerons les mensonges destinés à obtenir une récompense qui impliquent parfois préméditation, adresse et sang-froid, et s'accompagnent de falsifications de notes, carnets et signatures.
sang-froid, et s'accompagnent de falsifications de notes, carnets et signatures. Les mensonges combinés, habilement préparés qui sont le triomphe de l'hystérique qui prend un certain plaisir à inventer ; cette tendance à la fabulation morbide étant dénommée « mythomanie ». Certains menteurs, vers treize ou quatorze ans, peuvent simuler toutes les maladies, c'est encore, dit DUFESTEL, une des formes de l'hystérie infantile, du pythiatisme de Babinski (thèse de DUFESTEL, La Simulation des Maladies chez les enfants, 1897). Signalons le mensonge de l'enfant émotif et suggestible qui, sous la menace, avoue des méfaits dont il est innocent. Passons sous silence celui
des méfaits dont il est innocent. Passons sous silence celui du pervers et du paranoïaque. Mais terminons par celui du rêveur imaginatif qui raconte à son entourage des scènes fictives ou de ses rêveries comme si elles étaient réelles. Quant à la rêverie, peut-elle être considérée comme un trouble du caractère ? L'enfant n'aime-t-il pas, parce qu'enfant, s'évader d'un monde qui n'est pas le sien et vivre dans un autre qu'il se fait à son image, n'est-ce pas naturel ? N'y a-t-il pas un poète qui crée des situations nouvelles, fictives, amplifiées, embellies selon son imagination plus ou moins riche
fictives, amplifiées, embellies selon son imagination plus ou moins riche ? Si cette rêverie est normale, il n'en est pas de même de celle qui sert de compensation à une infériorité physique, intellectuelle, morale ou sociale, car l'enfant peut ainsi détester cette société où il est infériorisé et devenir égoïste. Comparable est la rêverie du schizoïde, qui sans raison d'infériorité physique ou morale, ne s'adapte pas à l'ambiance qui ne l'intéresse pas. Notons enfin les fâcheux effets de la rêvasserie banale qui n'est pas la rêverie ; celle-ci peut en effet préparer l'action, mais la rêvasserie, sous forme de paresse
effet préparer l'action, mais la rêvasserie, sous forme de paresse intellectuelle, la paralyse. Les enfants colèreux sont le plus souvent des épileptiques avérés ou frustes, et parfois des instables, rarement des spasmophiliques, la spasmophilie étant rare chez l'enfant d'âge scolaire. Mais la colère peut parfois être la traduction d'une défaillance organique ou d'un mauvais état de santé. Elle existe souvent aussi chez l'enfant qui reçoit habituellement des coups. Les jaloux appartiennent pour la plupart aux revendiquants, aux paranoïaques. La jalousie apparaissant après la naissance d'un frère ou d'une sœur et s'accompagnant de paresse, alors que l'écolier travaillait bien auparavant, est
s'accompagnant de paresse, alors que l'écolier travaillait bien auparavant, est utile à connaître : PICHON ne relate-t-il pas le cas d'un enfant de sept ans qui recommença à uriner au lit après la naissance d'un petit frère et qui ne cessa qu'au moment même où le petit frère devint propre lui-même ; la protestation contre les privilèges du bébé qui venait lui enlever sa place de dernier était nette. Enfin, il faut bien connaître qu'à l'origine de la jalousie de l'écolier, comme à l'origine de la jalousie de l'adulte d'ailleurs, peut exister une déficience hépatique. Et ceci m'amène à parler
peut exister une déficience hépatique. Et ceci m'amène à parler du retentissement des affections organiques sur le caractère. Il n'en est pas qui aient une influence plus nette que les affections du tube digestif et particulièrement du foie. Les élèves insuffisants hépatiques sont souvent irréguliers dans leur travail en même temps qu'ils présentent des sautes d'humeur ; il en est de même des neuro-arthritiques qui, d'ailleurs, sont des insuffisants hépatiques. On connaît l'irritabilité, le caractère chagrin, grognon, pleurnichard, la tristesse accompagnant ou précédant les crises d'acétonémie, d'asthme, de migraine, alors qu'en temps normal on observe gaîté et entrain. Les hyperthyroïdiens,
qu'en temps normal on observe gaîté et entrain. Les hyperthyroïdiens, certains obèses ou adiposo-génitaux sont parfois très irritables. Sont à connaître l'irritabilité et la tristesse du neurasthénique pendant la matinée surtout, au moment où la fatigue est maximale ; n'est-elle paradoxale existant le matin et disparaissant le soir. Certaines maladies infectieuses sont même susceptibles de comporter comme séquelles des troubles du caractère. A l'origine de ces derniers nous avons envisagé précédemment l'encéphalite épidémique, il faudrait ajouter la fièvre typhoïde et peut-être toutes les maladies aiguës qui ont pu toucher plus ou moins profondément l'encéphale. On connaît la fâcheuse influence des
ou moins profondément l'encéphale. On connaît la fâcheuse influence des dépressions atmosphériques sur certains enfants, surtout neuro-arthritiques. Tous les instituteurs savent bien que par temps orageux de nombreux élèves sont bruyants, instables, irritables. Il arrive qu'une qualité poussée à l'excès retentisse sur le caractère, c'est le cas de l'élève trop consciencieux ; il est vrai que la conscience devient alors du scrupule, de l'anxiété. Les infirmes, les sujets atteints d'infériorité physique, intellectuelle, morale ou sociale, peuvent non seulement être des rêveurs, mais avoir trop ce sentiment d'infériorité : ce dernier expliquerait, d'après Mlle ACHARD, que certains petits garçons cryptorchides rougissent,
expliquerait, d'après Mlle ACHARD, que certains petits garçons cryptorchides rougissent, baissent les yeux, font des petites mines. Ils peuvent devenir hautains, dédaigneux, jaloux, parfois haineux et vindicatifs. J'ai connu un scoliotique de douze ans qui calomniait deux camarades, essayait de leur nuire, et par tous les moyens. Ce n'était cependant pas un pervers ; non, mais l'un de ses deux camarades était un sujet brillant, souvent donné en exemple, et l'autre un sujet solide, de belle allure et plein de santé. Une éducation maladroite peut avoir troublé le caractère de certains enfants ; n'est-ce pas le cas de ces enfants
certains enfants ; n'est-ce pas le cas de ces enfants humiliés par leurs parents ou par leurs maîtres et qui réagissent et se vengent à leur façon par une conduite déplorable ; c'est une rébellion franche ou sournoise déterminant irritabilité, turbulence, incorrection, paresse scolaire et parfois incontinence nocturne d'urines. Il existe un esprit de contradiction chez certains enfants qu'il ne faut pas heurter de front ; ils ont été souvent victimes de chocs psychiques que la psychanalyse permet de retrouver. Il est enfin des psychasthéniques, des écoliers ayant au maximum le sentiment de leur infériorité ; il n'est plus question
le sentiment de leur infériorité ; il n'est plus question chez eux d'humiliation avec réaction ; ils acceptent, l'état de fait ; ils ont été écrasés par le poids de la supériorité de leurs parents à la maison ; ils peuvent l'être aussi en classe par le poids de la supériorité de camarades très bien doués. C'est dire comme une éducation familiale et une pédagogie dépourvue de sens psychologique peuvent être fâcheuses non seulement pour le travail scolaire, mais aussi pour le caractère. Il n'en est pas de plus éclatante démonstration que le tableau que nous offre l'enfant gâté qui
démonstration que le tableau que nous offre l'enfant gâté qui ne fait rien en classe et se présente à nous sous l'aspect d'un enfant coléreux, dominateur, autoritaire, mythomaniaque, créant par exemple de l'anxiété chez ses parents par diverses manifestations comme l'anorexie ou des douleurs imaginaires, quand ces dernières ne sont pas simulées pour motiver son insuffisance de son travail. Le diagnostic des troubles précisé grâce aux renseignements donnés par les parents et surtout par l'instituteur, grâce à l'examen médical, à l'étude du système nerveux, et du psychisme de l'écolier, grâce aussi à la psychanalyse, la recherche des causes effectuée, une
aussi à la psychanalyse, la recherche des causes effectuée, une tâche s'offre au neuro-psychiâtre scolaire, celle de traiter ces enfants, de faire disparaître les troubles caractériels. On concevrait mal une consultation qui n'aurait pas cette conclusion pratique, ce complément indispensable; Ce sera la tâche du spécialiste choisi par la famille ou par le médecin de famille; si cette tâche s'avère défaillante, le neuro-psychiâtre scolaire pourrait agir et aussi dans le cas où l'enfant est indigent. Il faut avant tout rechercher une bonne santé, un bon équilibre chez tous les écoliers difficiles — une déficience organique quelconque, une fatigue même dans
difficiles — une déficience organique quelconque, une fatigue même dans le cas où la cause du trouble n'est pas physique, exacerbant toujours la déviation caractérielle. Les parents ne vous disent-ils pas généralement qu'ils ont remarqué une aggravation aux moments où l'enfant était dans une mauvaise condition physique, et cela montre l'influence incontestable de la santé sur le caractère. Rechercher donc dans tous les cas la bonne condition physique, aider l'organisme par exemple à l'époque de la prépuberté au moment où la croissance est active, tel est l'un des aspects thérapeutiques. Il va de soi que le traitement des organes déficients
Il va de soi que le traitement des organes déficients comme chez l'hépatique, du dysfonctionnement glandulaire chez l'émotif, aussi peut-être chez l'intermittent et chez l'instable, s'impose absolument comme s'impose la modification d'un terrain diathésique, neuro-arthritique par exemple. Arrêtons-nous un peu sur le traitement des émotifs, des onanistes, des déprimés, des instables, des épileptiques, des hystériques. Pouvons-nous agir efficacement par une médication sur l'émotivité ? Un traitement endocrinien, d'autant plus que beaucoup d'émotifs sont hyperthyroïdiens, pourra être salutaire. Chez eux, il ne faut pas perdre de vue le déséquilibre neuro-végétatif, ainsi les traiter-on suivant les cas, soit comme des sympathicotorpiques, soit
les traiter-on suivant les cas, soit comme des sympathicotorpiques, soit comme des vagotoniques. Il faut se méfier de leur prescrire certains calmants comme l'opium, la morphine, la cocaïne, car ils deviennent facilement des toxicomanes. Pas de mesures violentes et brutales, mais plutôt de la douceur. Un entraînement progressif et constant du contrôle de la volonté et de soi-même doit être l'objet d'une pédagogie tenace et patiente. Instituteurs, parents, médecin, doivent donner confiance à l'enfant timide et anxieux et l'aider dans ses efforts à se corriger. Le bégaiement, réaction importante chez l'écolier, réclame le traitement de cette émotivité : J'ai pu
l'écolier, réclame le traitement de cette émotivité : J'ai pu guérir quelques enfants bègues surtout par un traitement psychothérapique, en donnant confiance à l'enfant, en lui parlant doucement et naturellement de façon à diminuer les réactions émotives, en le faisant lire doucement et en lui suggérant que son élocution devient meilleure, que son bégaiement s'atténue, qu'il doit disparaitre. Une rééducation respiratoire, la suggestion, la mise en confiance sont parmi les moyens à employer, ceux qui semblent les plus efficaces car l'écolier aboutit ainsi à un entraînement progressif du contrôle de lui-même. Les obsessions sexuelles peuvent être prévenues par une éducation
lui-même. Les obsessions sexuelles peuvent être prévenues par une éducation sexuelle bien comprise ; elles représentent pour les psychanalystes, comme toutes les obsessions, des symboles variables d'actes de la sexualité, plus ou moins désirés refoulés ou troubles. La méthode psychanalytique qui permet de déterminer la cause de l'obsession est une excellente méthode de traitement. Elle agit admirablement dans le cas d'onanisme chez les enfants émotifs, encore faut-il qu'elle soit discrète et intelligente. Les commentaires perpétuels, les menaces incessantes sont des pratiques fâcheuses qui peuvent aggraver la préoccupation sexuelle au lieu de la refréner, et déterminer par exemple en cas de
de la refréner, et déterminer par exemple en cas de menace de castration de fâcheuses conséquences, telles que le mutisme dont HEURY a relaté un cas, guéri par la psychanalyse. Un traitement sédatif médicamenteux, des occupations constantes, la pratique des exercices physiques et des sports sont des éléments précieux dans le traitement de l'onanisme. N'oublions pas que chez le schizoïde justiciable d'un traitement psychique, il y a un fond d'émotivité sur lequel on peut agir. Les déprimés sont souvent, dit HEURY, traités par des excitants, des vins fortifiants qui aggravent l'anxiété, compagne habituelle de la dépression. La Pédiatrie pratique H
l'anxiété, compagne habituelle de la dépression. La Pédiatrie pratique H L'Eau de Mer par la Voie Gastro-Intestinale « Il n'est pas douteux qu'en mettant en évidence des métaux, même à doses infinitésimales, dans l'eau de mer, le Professeur Garrigou a ouvert des voies nouvelles à la thérapeutique marine ». D' Albert ROBIT, Professeur de Clinique thérapeutique, Paris (Gynécologie et Obstétrique, Bulletins 1903). « Les travaux de M. Cussac, basés sur l'absorption de l'eau de mer par la voie gastro-intestinale, sont venus combler une lacune dans l'utilisation du liquide marin au point de vue thérapeutique ». D'E. GARRIGOU, Professeur d'Hydrologie. Toulouse.
point de vue thérapeutique ». D'E. GARRIGOU, Professeur d'Hydrologie. Toulouse. (Rapport du Congrès de l'Académie, 1907). MARINOL COMPOSITION : Eau de Mer captée au large, stérilisée à froid. Iodoforme (ode organique). Phosphates calciques en solution organique. Algues Marines avec leurs nucléines azotées. Méthylarainate disodique. Cinq grammes (une cuillerée à café) contiennent exactement 1 centigramme d'iode et 1/4 de milligrave de Méthylpharmate en combinaison physiologique. ANEMIE, LYMPHATISME, TUBERCULOSE, CONVALESCENCE, ETC. POSOLOGIE. Adultes, 2 à 3 cuillerées à soupe. Enfants, 2 à 3 cuillerées à dessert. Nourrissons, 2 à 3 cuillerées à café. MÉDAILLE D'HYGIÈNE PUBLIQUE décernée sur la proposition de l'Académie
café. MÉDAILLE D'HYGIÈNE PUBLIQUE décernée sur la proposition de l'Académie de Médecine (Journal Officiel, Arrêté Ministériel du 10 Janvier 1913). TRAVAUX COURONNÉS PAR L'ACADÉMIE DE MÉDECINE (Bulletin de l'Académie, Paris, 11 Février 1913). Spécialités gratuites sur demande adressée à "LA BIOMARINE", 4, DIEPPE La Pédiatrie pratique Tablette de CATILLON 20 corps thyroïde, titré, stérilisé. Myxoedème — Obésité — Gottrie — Herpétisme SpÉCIALEMENT PRÉPARÉE POUR LA RETAINT ÉTAMIC Echantillons gratuits sur demande 4, Rue Larobrechts, COULBEVOIE (Seine). THERAPEUTIQUE IODORGANIQUE ET RADIODIAGNOSTIC LIPIODOL LAFAY Huile iodée à 40% de iode par cm3 HÉRETZ-CARRÉ A. GUERBET & Cie Pharmacien Ex-interne des Hôpitaux de
HÉRETZ-CARRÉ A. GUERBET & Cie Pharmacien Ex-interne des Hôpitaux de Paris 22, rue du Landy ST-DENIS (près Paris) ECHANTILLONS GRATUITS sur demande 4, Rue Larobrechts, COULBEVOIE (Seine). LIPIODOL LAFAY La Pédiatrie pratique Mieux vaut prescrire, s'il y a lieu, une médication endocrinienne, des sédatifs légers du système nerveux, régler la vie dans la famille et autant que possible à la campagne ; il est nécessaire de les entourer d'une sollicitude affectueuse, de les soutenir moralement, de provoquer leurs confidences. Les instables ne réclament pas de thérapeutique spéciale si des troubles endocriniens paraissent être en cause, ils doivent être combattus, la
endocriniens paraissent être en cause, ils doivent être combattus, la gymnastique respiratoire est chez eux salutaire. La gymnastique orthophrénique ou rythmique surtout leur est salutaire, car elle fixe leur attention fusante par des associations auditivo-motrice, elle discipline leurs mouvements, leur activité. Cette gymnastique, utilisée à l'école de plein air de Lille, a donné d'excellents résultats chez les instables et d'une façon générale chez tous les difficiles. Dans la gymnastique orthophrénique, on commande par exemple un mouvement quelconque, puis on l'arrête brusqulement par un coup de sifflet et on le fait reprendre au point où il a été arrêté par un
reprendre au point où il a été arrêté par un second coup de sifflet ; dans la gymnastique rythmique, le piano ou le métronome accompagne ces exercices, obligeant l'enfant à se tenir continuellement sur la défensive pour rester dans le rythme de l'accompagnement. Les enfants colériques et épileptiques frustes doivent être traités par les sédatifs ordinaires, mais il faut savoir que par leur emploi, les troubles du caractère cèdent moins que les crises convulsives et que l'application prolongée des barbituriques au lieu de les faire disparaître peut les accentuer ; ne les fait-elle pas apparaître parfois ? Notons enfin que
ne les fait-elle pas apparaître parfois ? Notons enfin que le salicylate de soude et l'uroforme ont une action très discutée dans le cas de troubles du caractère dus à l'encéphalite épidémique. L'hystérie chez l'enfant ne tient pas, a dit CHARCOT, encore faut-il qu'elle soit décelée. La thérapeutique psychique habituellement recommandée est la suivante : Il ne faut pas prêter attention aux incidents hystériques, l'enfant cherchant surtout à être un centre d'intérêt. Il faut une suggestion douce parfois ferme, éloigner l'enfant suggestible et prédisposé à la mythomanie des lieux qui peuvent faire travailler son imagination maladive. Dans certains cas rebelles,
peuvent faire travailler son imagination maladive. Dans certains cas rebelles, susceptibles d'influencer les petits camarades de l'école prédisposés (n'j' eut-il pas, en 1896, dans une école de Zurich, une épidémie de tremblement hystérique), l'isolement s'impose ; car, il faut bien le dire, les accidents sont cultivés par l'entourage et particulièrement par les parents qui se laissent émouvoir par les scènes théâtrales et ne font pas preuve de la patience, de l'intelligence et de la fermeté désirables. La cure psychanalytique longue et délicate, donnant des renseignements intéressants sur le mécanisme des accidents et des résultats thérapeutiques incontestables, n'a pas en général