jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
passe comme s'il existait une prédisposition à l'hypertension (Eure-et-Loir). Elle n'apparaît cependant pas fréquente chez les jeunes gens, car l'hypertension permanente est rare au régiment (où l'on connaît cependant chez certains cavaliers, après l'exercice, des hypertensions rapides, variables et le plus souvent passagères). (Assises de Moulins). Jusqu'à la quarantaine, l'évolution d'une hypertension permanente est généralement progressive et le pronostic est d'autant plus sombre quand elle est révélée par un début bruyant (Hérault). Aux approches de la cinquantaine, elle devient une constatation presque banale (Lot-et-Garonne), surtout chez la femme à la ménopause et dans la grande majorité des cas, elle est
ménopause et dans la grande majorité des cas, elle est améliorable pendant des années. Partout il y a, en grand nombre, des vieillards hypertendus, dont il faut souvent respecter l'hypertension compensatrice (Charente-Inférieure, Var), car ils supportent mal des baisses de pression provoquées. C'est sur l'examen fonctionnel organique, principalement cardio-rénal, que le pronostic est le mieux fondé : dépistage des plus petits signes de souffrance du myocarde (précocement décelée sur l'électrocardiogramme) ; observations uréo-sanguines, pour dépister la rigidité fonctionnelle du rein (Puy-de-Dôme) et prévenir les rétentions aqueuses et azotées ; observations ophtalmologiques, qui permettent parfois précocement les conseils utiles pour prévenir
ophtalmologiques, qui permettent parfois précocement les conseils utiles pour prévenir l'ictus (Dordogne). Il est difficile de juger du rôle exact de la syphilis dans l'hypertension, car on la déduit de la seule observation du traitement, insuffisamment traités, les syphilitiques paraissent prédisposés à l'hypertension précoce (Seine-et-Oise) et le traitement spécifique semble ainsi limiter et atténuer cet effet (Gironde), jusqu'à paraître le plus fidèle hypotenseur (Loiret) ; mais, dans tellement de cas, il est inopérant sur l'hypertension que la syphilis ne semble pas intervenir dans sa genèse (Var). Chez le vieillard, un traitement n'est pas toujours inoffensif et doit être très prudent
traitement n'est pas toujours inoffensif et doit être très prudent (Loiret). Chez le tuberculeux, l'hypertension est d'un bon pronostic et les chutes de pression correspondent à une aggravation de la tuberculose (Eure). L'hypertension des pléthoriques est plus facilement améliorable que celle des sujets maigres et pâles. La réduction du volume alimentaire (principalement liquide et du pain) est utilisée par tous les médecins, nombre d'accidents hypertensifs étant consécutifs à un repas copieux (Bas-Rhin). Les hypertendus qui paraissent avoir le meilleur avenir sont ceux qui s'efforcent d'être petits mangeurs, qui, sans supprimer complètement l'alimentation carnée (Sarthe), savent réduire l'usage des substances azotées
complètement l'alimentation carnée (Sarthe), savent réduire l'usage des substances azotées (même avec une bonne azotémie), (Puy-de-Dôme) et surveiller la chloruration alimentaire (Pyrénées-Orientales). Cela n'implique pas un régime exagérément restrictif (Alpes-Maritimes, Meuse, Eure) contre lequel il importe de mettre en garde un public n'ayant que trop tendance à une diététique inconsidérée (Doubs). Dans tous les milieux sociaux, il y a des hypertendus. Nos Assises permettent de dégager cette notion importante : le paysan, très communément hypertendu dans la plupart des régions, est, au contraire, rarement hypertendu dans celles où son alimentation est frugale, riche en légumes et surtout en fruits (Bouches-du-Rhône,
est frugale, riche en légumes et surtout en fruits (Bouches-du-Rhône, Alpes-Maritimes, Corse). La vie calme est la prescription la plus préconisée, « la base du traitement », dit le Seine-et-Oise. Les excès de tous ordres, surmenage, efforts, colère, émotion sont néfastes. Par contre, la notion si répandue des dangers de l'altitude en montagne est contredite par l'observation des transports en haute altitude (Haute-Savoie). Presque partout, on signale combien se répand la hantise de l'hypertension, qui devient une phobie réjette. Parmi les prescriptions thérapeutiques susceptibles d'influencer l'avenir des hypertendus, les plus retenues sont : la saignée, par petites émissions sanguines périodiques,
retenues sont : la saignée, par petites émissions sanguines périodiques, et, en particulier par les sangsues ; les cures sédatives (physiothérapiques, thermales et climatiques) et chimiquement : gardénal et citrate de soude ; médication bromo-iodurée, quinquina, ail, acéthylcholine, benzoate et benzyl. En résumé, par la prescription d'une hygiène rationnelle (vie calme, alimentation sans excès), doublée d'une thérapeutique sédative variée, le médecin intervient utilement pour modifier l'avenir des hypertendus, dans un très grand nombre de cas. La discussion s'est déroulée suivant le rite habituel et devant une assistance très fournie. M. le Prof. CARNOT. — Lors de nos Assises de novembre,
le Prof. CARNOT. — Lors de nos Assises de novembre, vous avez désigné la section de la Charente-Inférieure pour choisir parmi ses membres celui qu'elle jugerait avoir apporté la meilleure contribution de travail à nos Assises. M. Robert DUBOIS, de Saujon. — Nous avons désigné notre collègue Barraud, de Châtelaillon, reconnaissant en lui celui qui, par la qualité de son labeur et son dévouement à nos Assises, méritait le mieux vos suffrages. M. BARRAUD, de Châtelaillon. — La bonne preuve que la M. G. F. répondait à un besoin, c'est, que, dans notre département, par exemple, ce sont d'abord les
que, dans notre département, par exemple, ce sont d'abord les médecins de campagne qui se sont inscrits les premiers. Les médecins de ville ne sont venus qu'en second. Le médecin de campagne, isolé et dépourvu de toute conversation médicale, était, plus que ceux-ci, avide de trouver enfin un centre et un lieu le remettant en contact avec ses confrères. M. le Doyen ROGER, président de l'Assemblée. — Vous excuserez mon amour-propre d'auteur si je profite de l'occasion qui se présente pour rappeler ce que j'écrivais en 1895, il y a juste quarante ans : « Le praticien ayant devant soi
juste quarante ans : « Le praticien ayant devant soi un grand champ d'observation, rencontre souvent des cas nouveaux et intéressants... Les cliniques varient d'une contrée à l'autre, de la ville à la campagne. Si tout médecin ne peut être expérimentateur, tout médecin doit être observateur : pourvu qu'il soit instruit, et pour peu qu'il soit attentif, il parviendra certainement, au cours de sa carrière, à recueillir des observations dignes d'être publiées. » Et, après avoir rappelé l'œuvre considérable accomplie par deux modestes médecins de campagne, Hameau et Morvan, j'arrivais à cette conclusion : « La science médicale est surtout
à cette conclusion : « La science médicale est surtout basée sur des faits recueillis dans la pratique hospitalière des grands centres ; elle devrait être complétée par la pratique personnelle de la ville et par les observations prises à la campagne. On aurait alors les matériaux nécessaires pour des chapitres sur la pathologie suivant les milieux sociaux et les contrées. » Quand j'étais au Mexique, le professeur de cardiologie a fait de nombreuses mensurations avant de me laisser monter à la Nevada de Toluca, à plus de 4.500 mètres. J'étais fier d'avoir supporté cette altitude, mais je vois dans
J'étais fier d'avoir supporté cette altitude, mais je vois dans vos rapports que c'était tout à fait normal même chez les hypertendus. Encore une illusion qui s'envole. Les données sphygmomanométriques et cliniques M. P. BERNARD, du Bugue-sur-Vézère. — La connaissance et la mesure de la pression moyenne nous aident, je crois, à dépister de faux normaux, qui sont de vrais hypertendus. M. DURAND, de Courville. — En règle générale, les chiffres de la pression moyenne n'ont pas ces distinctions faciles qui rendent la maxima et la minima pratiquement si aisées à apprécier. C'est là un inconvénient qui a nui à
à apprécier. C'est là un inconvénient qui a nui à la prise régulière de la pression moyenne dans la pratique courante. M. Pierre-Noël DESCHAMPS. — J'estime qu'à côté de l'oscillographie, il y a un grand intérêt à se servir des courbes oscillographiques. Grâce aux appareils actuels l'oscillographie clinique est appelée à donner de précieux renseignements. M. DE CHAISEMARTIN, médecin-chef de l'École supérieure d'Éducation physique de Joinville. — Les nombreux examens pratiqués nous ont amené à cette conclusion : la pression moyenne est le meilleur test pour rendre compte de la valeur physique d'un sujet. On pourrait soumettre à nombre de
valeur physique d'un sujet. On pourrait soumettre à nombre de médecins des tracés oscillométriques et en les priant d'indiquer l'endroit où ils situeraient la pression minima. On serait surpris de la diversité des résultats. Que faut-il, dès lors, penser de ces formules basées sur le rapport des pressions extrêmes, alors que la mesure de l'une d'elles est aussi aléatoire ? M. SÉDILLOT. — Dire que « l'hypertension n'est qu'un signe », comme certains le prétendent, est, à mon avis, une interprétation dangereuse, car elle conduit à la thérapeutique symptomatique actuelle. L'hypertension est héréditaire : comme telle, elle est une maladie,
L'hypertension est héréditaire : comme telle, elle est une maladie, non un symptôme. L'hypertension ne dépend pas de la néphrite. Les deux affections relèvent d'une même cause lointaine : l'insuffisance fonctionnelle du foie. M. VIARD. — C'est la fragilité hépatique du tissu vasculaire qu'il nous paraît, dans la grande majorité des cas, commander l'évolution et le dénouement de l'hypertension, attribuées généralement à des causes déclenchantes purement occasionnelles. GIDEAUD, de Vichy. — Il existe des hypertensions purement fonctionnelles, passagères, sur lesquelles l'hygiène et la thérapeutique peuvent avoir la plus grande prise. Le pronostic de l'hypertension artérielle varie essentiellement suivant la cause
Le pronostic de l'hypertension artérielle varie essentiellement suivant la cause dans chaque cas. M. MOLINÉKY, de Bagnères-de-Luchon. — Quel est l'avenir de cet amputé hypertendu que nous suivons ? Il a aujourd'hui 58 ans. Il y a vingt-deux ans qu'il a perdu son membre. Sa tension artérielle n'a cessé de monter depuis la septième année de son amputation jusqu'à ces derniers mois. Mais, tout au moins dans le cas relaté, il semble qu'une fois installée, l'hypertension ne cesse de s'élever (aussi lentement que sûrement) pour être — peut-être — freinée par un régime approprié qui ne saurait être qu'un palliatif,
par un régime approprié qui ne saurait être qu'un palliatif, à la vingt-deuxième année de l'amputation. M. PRIONNEAU. — La pratique prolongée de la palpation du pouls ou de son auscultation stéthoscopique au niveau du pli du coude quand on prend la tension avec le sphygmotensiomètre mène assez à une connaissance tactile très affinée plus encore qu'auditive des caractères du pouls : consistance de l'artère, intensité du courant sanguin, résistance de l'artère à son expansion, vibration de l'onde sanguine, pouls de surface, pouls profond, etc., autant de notions complétées au stéthoscope par les caractères audibles très variables d'un sujet à
stéthoscope par les caractères audibles très variables d'un sujet à l'autre, même avec des valeurs manométriques sensiblement identiques. M. H. DAURIEL. — Le problème étiologique de l'hypertension n'est pas résolu par l'existence de l'hyperdensité. LE CONCOURS MÉDICAL 573 M. HALURON. — Nous avons souvent vu des hypertendus, jeunes ou vieux, mal tolérer les diverses médications antisyphilitiques. Rarement utiles, elles sont souvent nuisibles. M. Charles FIESSINGER. — Ce que j'ai voulu montrer dans les observations que j'ai fournies aux assises départementales de la Charente-Inférieure, c'est qu'à côté d'hypertendus qui meurent rapidement d'hémorragie cérébrale, d'oedème aigu du poumon ou d'urémie, etc., nous
d'hémorragie cérébrale, d'oedème aigu du poumon ou d'urémie, etc., nous connaissons dans notre clientèle de nombreux hypertendus supportant à merveille et pendant de longues années leur hypertension. Le chiffre oscillocapnométrique n'est souvent rien et il est bien difficile de tirer un pronostic des données oscillocapnométriques. Il y a des hypertensions lentement progressives, d'autres rapidement progressives (1 /2 à 1 cm. par an totalisé sur plusieurs années) : il en est de stationnaires, il en est de régressives, de stables et d'instables. Il serait périlleux pour le médecin d'asseoir son diagnostic uniquement sur le chiffre de la tension. M. RODON, d'Ouzouer-sur-Trézé.
uniquement sur le chiffre de la tension. M. RODON, d'Ouzouer-sur-Trézé. — Les chiffres de la tension reprennent toute leur importance quand il s'agit de prévoir des accidents possibles, spasmes artériels, artérite oblitérante, hémiplégies, hémorragies cérébrales, etc., que j'ai vus certainement avec une fréquence beaucoup plus grande chez les gens dont la pression plafonne au-dessus de 20, même quand la différence semble rassurante. M. H. CHABANIER. — Toute préoccupation pathogénique mise à part, il ne faut pas en effet perdre de vue que dans nombre de cas l'hypertension n'est que l'un des éléments symptomatiques d'un état morbide, dont elle suit le
des éléments symptomatiques d'un état morbide, dont elle suit le sort, au moins autant qu'elle le détermine. C'est ainsi, par exemple, que l'évolution sera très différente, suivant qu'elle fera partie du tableau symptomatique d'une glomérulonéphrite diffuse ou, au contraire, de celui d'une néphroangiosclérose maligne. Lente dans le premier cas, où elle peut s'échelonner sur des dizaines d'années, elle brûlera les étapes dans le second. On conçoit dès lors que la signification pronostique de données oscillocapnométriques identiques puisse être très différente dans l'une et l'autre éventualité. M. LIAN. — Reprenant à l'intention de ces assises, ces temps derniers, nos dossiers de
l'intention de ces assises, ces temps derniers, nos dossiers de Tenon avec mes assistants Barrière et Marchandise, de Louvain, nous avons adopté les chiffres de 140 et au-dessus pour la minima de la grande hypertension et nous trouvons 59 cas ainsi sur 1.000 dossiers d'hypertendus. Nous avons retrouvé traces de 19 de ces 59 malades : 4 seulement survivaient. La mortalité avait donc été de 79 % parmi eux, à l'âge moyen de 48 ans, et la survie avait été de un à cinq ans. Donc la grande hypertension de la minima conserve la gravité qui ressortait des observations de
la minima conserve la gravité qui ressortait des observations de 1921, gravité considérable, basée sur une seule donnée manométrique. M. LAROCHE, de Périgueux. — Voici ce que j'ai constaté chez les cheminots : Chez les jeunes de 20 ans, pas une ou deux fois sur 100 un chiffre de minima inférieur à 15. Chez les hommes de 50 ans, je vois toujours 17 au moins, plus souvent 20 et au-dessus. M. AUJARDIN. — Quand il y a lieu à surexpertise, il ne faut cependant pas refuser un candidat pour une forte pression à un premier examen. M. Maurice VIALLARET. —
forte pression à un premier examen. M. Maurice VIALLARET. — En valeur absolue, une mesure de tension artérielle n'a de signification que pour l'étroit secteur exploré et les chiffres trouvés peuvent être très différents de ceux qu'on rencontre en divers points de l'arbre circulatoire. M. VAQUEZ. — Que la mesure des pressions extrêmes soit toujours facile, rien de plus contestable. Pour la pression maximale, passe encore ; pourvu que l'on prenne les précautions nécessaires, les chiffres obtenus peuvent être considérés comme valables. En ce qui concerne la pression minimale, il n'en est plus de même et ces chiffres sont presque
n'en est plus de même et ces chiffres sont presque toujours arbitraires. Pratiquement, il ne convient pas de prononcer trop vite le diagnostic d'hypertension permanente. Il faut attendre. Le repos et la diététique requise remettront ensuite fréquement les choses en état. Et il serait excessif d'attribuer cet heureux résultat à l'efficacité exclusive des médicaments. M. Raymond MALLET. — On a parlé de l'hypertension des nerveux, des émotifs, et, d'autre part, de l'anxiété des hypertendus. On n'a pas fait la distinction entre l'émotivité normale et l'émotivité morbide. L'hypertension dans le premier cas est fonctionnelle, elle n'est que passagère, limitée, et de
cas est fonctionnelle, elle n'est que passagère, limitée, et de qualité particulière avec la tachycardie, l'instabilité du rythme cardiaque qui l'accompagnent. Il n'en est pas de même dans l'émotivité morbide. L'hypotension est alors la règle, avec les exceptions que comporte celle-ci : M. le Prof. M. ROCRÉ, de Genève. Au point de vue général, j'estime qu'il ne faut pas trop s'attacher à obtenir des résultats biométriques : l'hypertension est souvent, en effet, une adaptation à des conditions physiopathologiques que nous connaissons mal : peut-être s'agit-il d'une imperméabilité relative des membranes ? D'autre part, il ne faut pas abuser des médicaments
? D'autre part, il ne faut pas abuser des médicaments hypotenseurs. On s'efforcera, au contraire, d'appliquer aux hypertendus des traitements s'adressant autant que possible à la cause étiologique du trouble fonctionnel. En ce qui concerne le régime déchloruré, je ne le considère pas comme fréquemment indiqué ; J'ai été très heureux de lire que plusieurs de nos confrères, en particulier le Docteur Aguet, de Chamonix, s'élèvent contre le préjugé qui fait interdire les cures d'altitude aux hypertendus. En cas de thrombose, les injections d'acétylcholine, dix ou vingt centigrammes deux fois par jour, m'ont donné, des résultats remarquables, résultats attestés par
par jour, m'ont donné, des résultats remarquables, résultats attestés par une statistique publiée récemment par un de mes médecins adjoints, F. Sciclounoff. M. J. SÉDOTH. — Le Professeur Roch vient de dire que l'avenir des hypertendus dépend aussi parfois des traitements qui sont faits. Cet « aphorisme » méritait d'être rappelé. On conclut trop facilement de nos jours à des tensions permanentes et irréductibles et cela conduit à douter de la thérapeutique. Dans toute la médecine, il n'est peut-être qu'une maladie, une seule, au sujet de laquelle un contrôle facile et précis pourrait être institué, des méthodes thérapeutiques proposées :
et précis pourrait être institué, des méthodes thérapeutiques proposées : c'est l'hypertension. Le jour où l'on connaîtra quelques méthodes capables de faire baisser régulièrement l'hypertension, on aura peut-être dans ces méthodes un solide point de départ pour essayer de déchiffrer l'énigme ou la pathogenie de l'hypertension. M. BARRAUD, de Châtelaillon. — Au bord de la mer où j'exerce, j'observe des hypertendus qui supportent admirablement le climat marin. M. Noel DESCHAMPS, de Royat. — M. Clerc et moi, étudiant les variations de la tension superficielle du sang total chez les sujets normaux et hypertendus, avons observé que, dans la majorité des
normaux et hypertendus, avons observé que, dans la majorité des cas d'hypertension, ladite tension superficielle était augmentée. Il faut faire intervenir dans la pathogenie de l'hypertension, les variations physico-chimiques du contenu vasculaire. L'étude de la tension superficielle conduit à des directives thérapeutiques, tel l'usage de l'acide octanique ou octanol, dont les effets en injections intraveineuses se sont montrés des plus intéressants. M. VIARD. — Le SPASME, dont le Professeur Villard vient de souligner la fréquence au cours de l'hypertension et qui peut-être joue un rôle localement de l'infection, puis de la thrombose consécutive au niveau de certains points de la
la thrombose consécutive au niveau de certains points de la circulation cérébrale, nous a paru être de règle plus encore dans ce si fréquent syndrome toxique infectieux à formes cliniques entéro-bilaires, entéro-rénale, entéro-génitale, dont l'alcalose et l'hypotension sont les constantes humorales et circulatoires. M. H. GHABANIEH. — Pour notre part, nous Utilisons systématiquement avec Lobo-Onell, la déchloruration chez les néphritiques et hypertendus depuis une vingtaine d'années. Plusieurs de nos collègues redoutent l'extension abusive de la déchloruration en pareil cas. Leurs craintes nous paraissent plus théoriques que réelles. M. BOUMAHID, d'Angers. — Diverses sections ont signalé qu'il existe depuis quelques années
— Diverses sections ont signalé qu'il existe depuis quelques années dans le public, une telle panique de l'hypertension artérielle, que les malades vivent dans la crainte. M. JOANNON. — L'hypertension artérielle a créé une véritable phobie collective. Voici les conclusions générales qui ont été votées par l'Assemblée : 1. L'avenir d'un hypertendu est lié à l'altération organique, d'où l'importance des examens fonctionnels pour le pronostic et principalement le dépistage aussi précoce que possible de la souffrance du myocarde, les observations ophtalmologiques, urinesanguïnes, etc... 2. Mais la hantise de l'hypertension des villes gagne de plus en plus les campagnes, et constitue
villes gagne de plus en plus les campagnes, et constitue pour l'hypertendu un autre danger par les mesures inconsidérées qu'elle fait prendre au malade. 3. En conséquence, il convient de répandre, efficaivement des prescriptions simples au bon sens : hygiène rationnelle (vie calme, diététique, sans excès), thérapeutique prévenant les retenptions, combattant les spasmes vasculaires, facilitant la circulation hémolympathique; grâce à elles, le médecin peut intervenir utilement pour modifier l'avenir des hypertendus, dans une infime de cas et beaucoup d'hypertensions sont compatibles avec la plus grande longévité. Les livres qui viennent de paraître. Chez J.-E. BAILLÈRE et fils, 19, rue Hautefeuille.
de paraître. Chez J.-E. BAILLÈRE et fils, 19, rue Hautefeuille. Professeur Paul CABANDEL. — Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu de Paris. Deuxième série, 1930 et 1933. Un vol. de 414 pages avec figures. Librairie DELAHOEYE, 15, rue Soufflot. Gustave COHEN, professeur à la Sorbonne, Le jeu de Robin et Marion, d'Adam Le Bossu, dit de La Halle, suivi du Jeu du pèlerin (XIIIe siècle), Transpositions de G. Cohen. Transpositions musicales de J. Chailley. Un vol. de 110 pages, en vers, illustré. Prix : 12 francs. Chez l'auteur, 24 bis, boulevard du Château, à Neuilly-sur-Seine. Docteur Gabriel BIDOU, chef du Laboratoire de
Château, à Neuilly-sur-Seine. Docteur Gabriel BIDOU, chef du Laboratoire de récupération physiothérapique des hôpitaux (Salpêtrière) De la condition du travail humain, Un vol., 112 pages. G. Dozon et Cie, éditeurs, 8, place de l'Odéon, Paris, 1934. R.-J. WEISSENBACH et G. BASCH. — Les traitements de la syphilis. Un vol. in-16 de 150 pages. « Actualités de médecine pratique », 18 francs. Cet ouvrage, destiné aux médecins non spécialistes, comprend deux parties : 1° L'étude de quelques médicaments judicieusement choisis parmi les plus actifs, mais avec tous les détails nécessaires à la connaissance parfaite de leur posologie, des indications, des contre-indications
la connaissance parfaite de leur posologie, des indications, des contre-indications et des inconvénients de leur emploi, avec les moyens d'y remédier ; 2° l'exposé de la manière de combiner ces médicaments suivant chaque période et chaque localisation de la syphilis (cutanéo-musculaire, et surtout viscérale). MASSON et Cie, éditeurs, 120, boulevard Saint-Germain, Paris, 1934. Professeur Léon BERNARD et R. EVEN. — Thérapeutique hydro-climatique de la tuberculose. Un vol. 146 pages. Bibliothèque de thérapeutique hydroclimatique. 20 francs. Il faut distinguer les tuberculoses locales, et les tuberculoses à réactions générales ; ces deux catégories répondent tout différemment aux actions extérieures, et notamment aux