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présentait aucune autre altération, hormis une épiploon inguinale constituée par un appendice colique de l'ileon très hypertrophié. Cet étranger, disons-nous, avait conservé très exactement les caractères qu'il avait il y a six ans. Il ressemble à un ovaire par sa forme, son volume et sa couleur; un ovaire sans cicatrice menstruelle, car il est absolument et sans pédicule, car c'est en vain qu'on chercherait la moindre empreinte de hile. Il a en somme la forme d'un haricot avec un bord un peu plus mince que l'autre, ses dimensions sont les suivantes : longueur 3 centimètres, largeur 2 centimètres, épaisseur 15
suivantes : longueur 3 centimètres, largeur 2 centimètres, épaisseur 15 millimètres. La consistance est ferme et uniforme : cependant à la coupe on observe un noyau central occupant plus du tiers de son épaisseur, composé d'une matière jaunâtre beaucoup moins consistante que la zone enveloppante surtout sur ses confins où elle s'en va aisément par le couteau : il semble y avoir là une véritable dégénérescence graisseuse, cette matière tache le papier comme l'huile. En aucun point on n'a obtenu de granulations calcaires. La zone enveloppante est constituée par un tissu blanc grisâtre, assez nettement stratifié; elle est plus large
tissu blanc grisâtre, assez nettement stratifié; elle est plus large du côté du plus épais, autrement dit le noyau, mentionné ci-dessus, n'est pas complètement central. L'enveloppe extérieure de la tumeur est manifestement péritonéale. En somme, on le voit, la tumeur présentée dans la précédente séance et celle que nous semblent identiques, et avoir par là même une commune origine ? À notre avis elle est la même que celle des corps étrangers spontanés des articulations. On en a vu de la sorte depuis Laennec, que ces productions sont aux dépens soit des franges synoviales, soit du tissu conjonctif plus ou
soit des franges synoviales, soit du tissu conjonctif plus ou moins fibreux subsynovial : celui-ci a tendance, en point de vue à faire de plus en plus saillie à la face interne de la synovie même temps qu'il se pédiculise, si bien, qu'à un moment il ne tient plus qu'à un mince filament et flotte dans la cavité articulaire où il tombe un beau jour, le filament s'étant rompu. Peu, sous l'influence du frottement, le hile minuscule qui existait au moment de la rupture disparaît, et l'on a un corps étranger airé entièrement semblable, extérieurement à celui que nous avons
étranger airé entièrement semblable, extérieurement à celui que nous avons aujourd'hui. Et ceci n'est pas une vue de l'esprit. Il nous souvient avoir trouvé lors d'une autopsie une de ces productions péritonéales du volume de l'os pelvis, appendue à un pédicule filiforme, n'ayant pas moins de longueur : évidemment la rupture était imminente et serait survenue si ce malade avait vécu plus longtemps. Nous croyons devoir rapprocher ces faits de deux que nous avons eu le bonheur de présenter à la Société anatomique en 1882, si nous avons bien mémoire : c'étaient des corps étrangers fort semblables, également à celui-ci,
: c'étaient des corps étrangers fort semblables, également à celui-ci, mais beaucoup plus petits et plus durs : ils provenaient d'une troisième catégorie de sérosités : la vaginale testiculaire. En résumé ; 1° on peut trouver dans les sérosités péritonéales, articulaires, vaginale et même pleurale des productions identiques entièrement libres dans leur cavité. 2° Ces productions ont une origine commune soit les saillies formaières (franches synoviales, appendice épiploïque), soit le tissu fibreux, disposé en strates concentriques autour d'un noyau de dégénérescence graisseuse ou calcaire. 3° Quoique ces productions péritonéales aient déjà été signalées par les auteurs, notamment par Ch. Robin
déjà été signalées par les auteurs, notamment par Ch. Robin et Cadiat dans l'article Système séreux du Dictionnaire des sciences médicales, il a paru bon de publier ce nouveau cas et de le rapprocher de ce qu'on a signalé dans les autres variétés de sérosités. M. LETITIENNE signale un cas analogue observé par lui lors de l'autopsie d'un homme âgé de 60 ans environ, soulivant le tablier épiploïque et les anses intestinales, un corps arrondi, des dimensions d'une noix environ, est vu rouler librement dans la cavité abdominale. Ce corps paraissait avoir été enclavé dans une anfracture située pelvienne, car
paraissait avoir été enclavé dans une anfracture située pelvienne, car il présentait des faces et des angles moussus comme s'il s'était moulé sur les parois d'une anfracture. On n'observa aucune trace de pédicule, et on ne remarqua aucune frange mésentérique qui ait pu lui servir d'attache. La surface de ce corps était absolument lisse. Sa consistance était dure et très analogue à la pièce que vient de présenter M. Monnier. A Tumeur blanche de l'articulation radiocarpale. Luxation du poignet en avant, par PAUL DE POMPIDOU. M. F., Félix, âgé de 54 ans, menuisier. Entre le 4 mai 1891, sous le
54 ans, menuisier. Entre le 4 mai 1891, sous le auspices de M. Schwartz, hôpital Cochin, salle Demarquay, n° 11. Antécédents héréditaires. — Mère morte tuberculeuse. Sans antécédents personnels. — 1880. Le malade poussant son bâton de menuisier avec sa main droite, à la suite d'un mouvement forcé, il ressentit tout à coup une violente douleur au niveau du poignet droit, et fut obligé de suspendre tout travail. Il s'était produit une luxation du poignet en avant, que le malade négligea, et qu'il traita simplement par des compresses d'eau froide et des frictions avec de l'alcool camphré. Dès ce jour
et des frictions avec de l'alcool camphré. Dès ce jour il lui fut impossible de reprendre son état de blesse. Ce malade a subi de longues privations; il s'est adonné à la boisson. Le 4 mai 1891, il se présente à la consultation de l'hôpital Cochin, l'aspect familière de sa main droite nous engage à le recevoir salle Demarquay, n° 11. Etat actuel. Malade profondément cachectique, présente des lésions tuberculeuses avancées aux deux poumons. L'appareil génito-urinaire est aussi le siège de lésions tuberculeuses. Nous ne devons insister que sur la pièce qui fait l'objet de la présentation. Le poignet droit
pièce qui fait l'objet de la présentation. Le poignet droit est déformé, son diamètre antéro-postérieur est notablement élargi. La peau qui recouvre le poignet est bien pas de trajet fistuleux. Sur la face dorsale on voit une saillie formée par les os de l'avant-bras. L'apophyse styloïde du cubitus et celle du radius présentent leurs rapports normaux. L'apophyse styloïde du cubitus est très saillante. Sur la face palmaire on constate une saillie très considérable formée par les os du carpe. L'avant-bras droit et la main mesurées depuis l'olécrane jusqu'à l'extrémité du pouce sont moins longs que l'avant-bras et la main de
pouce sont moins longs que l'avant-bras et la main de la main est dans l'extension, les doigts jouissent des mouvements d'adduction et d'extension, mais ces mouvements sont limités. Pas de mouvement du poignet. Le malade meurt le 13 mai 1891. ANATOMIE PATHOLOGIQUE— Les os de l'avant-bras reposent sur la face dorsale du cubitus intact. Radius, pas de fracture. Cartilage articulaire a fixe. La surface articulaire déformée, rugueuse, creusée de cavités remplies de matière caséeuse s'articule avec la tête des 2e et 3e métacarpes; les ligaments postérieurs et latéraux sont détruits; les ligaments antérieurs existent. Cette pièce présente donc une luxation
les ligaments antérieurs existent. Cette pièce présente donc une luxation du carpe en avant avec subluxation du métacarpe sur le carpe; infra des 2e, 3e, métacarpes s'articulent avec l'extrémité supérieure du radius. On considère cette luxation du carpe en avant comme une ration pathologique; la luxation s'étant produite dans une circulation déjà malade. Ou doit-on penser qu'il s'agit d'une luxation traumatique et que, consécutivement, se sont développées des lésions tuberculeuses? Cette pièce ne nous en a pas paru moins intéressante à présenter. La luxation pathologique du poignet n'est pas fréquente. La luxation traumatique du carpe en avant est relativement rare.
La luxation traumatique du carpe en avant est relativement rare. La plupart des observations publiées ont été à des luxations avec fracture du radius. La luxation simple du carpe sans fracture est considérée par un grand nombre d'auteurs comme exceptionnelle. Séance du 10 juillet 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Cancer primitif du poumon gauche. Noyaux dans les deux plèvres. Epanchement. Aucun noyau dans les autres organes. Cœur secondaire. Mort par asphyxie, par Emile Boix, interne des hôpitaux Le 8 juillet 1891 entre à l'hôpital St-Antoine, dans le service du Dr Brissaud, pavillon Lorrain, une femme de 59 ans, en état
Brissaud, pavillon Lorrain, une femme de 59 ans, en état d'œdème des membres inférieurs, arythmie, orthopnée, matité respiratoire, dialle étendue, matité en arrière des deux côtés, silence respiratoire. Cet examen sommaire n'est complété par aucun renseignement sur l'origine et le début de la maladie. Il n'y a pas eu d'urine le soir. On porte le diagnostic d'asystolie d'origine cardiaque. La malade meurt cette même nuit à 4 heures du matin. L'AUTOPSIE est faite le 10 juillet à 11 heures du matin; elle montre: Un volumineux noyau néoplasique occupant la majeure partie du lobe supérieur du poumon gauche avec nombreux petits
partie du lobe supérieur du poumon gauche avec nombreux petits noyaux secondaires dispersés autour de la masse principale. D'autres noyaux forment un chapelet le long des bords libres du lobe inférieur; ces bords resserrés ainsi au bord inférieur des filets de pêche garnis de pompeau jaune. On trouve encore des noyaux sur la plèvre interlobulaire et sur la plèvre pariétale; leur grosseur varie de la dimension d'un grain à celle d'un œuf de pigeon. Le noyau principal est adhérent au sternum et aux cartilages costaux voisins depuis la fourchette jusqu'au-dessous de la sixième côte, et le poumon droit n'a de
de la sixième côte, et le poumon droit n'a de noyaux que sur ses plèvres pariétale viscérale. Il est simplement œdématisé. Il n'y a pas trace de cicatrice même ancienne au sommet. Epanchement abondant de liquide citrin de ce côté, un peu louche dans les parties inférieures; rémanchement moindre comme quantité absolue, mais occupant toute la cavité du thorax du côté de la tumeur. Epanchement abondant dans le péricarde qui, lui-même, est sain. La coupe, la tumeur offre deux zones intermédiaires établies en transition entre la zone centrale dure, fibreuse, ne donnant presque pas de suc, et la zone périphérique,
ne donnant presque pas de suc, et la zone périphérique, plus molle, dépassant le plan de la zone fibreuse, et donnant du suc au racage. Des traînées et des îlots de charbon pulmonaire donnent, surtout aux parties les fibreuses, un aspect marbré. Le pôle de la tumeur, c'est-à-dire le point le plus ancien, le plus fibreux, le noyau primitif, occupe un point voisin du sommet du poumon vers la partie antérieure. Cette partie est d'ailleurs adhérente au sternum. Cancer primitif du poumon gauche, tumeur a été divisée par deux sections, l'une supérieure horizontale, l'autre verticale sur la portion inférieure. Surface
l'une supérieure horizontale, l'autre verticale sur la portion inférieure. Surface de coupe de la portion restée adhérente au sternum. — B. C. Détails gauche et droite de la tumeur. — D. Portion du lobe supérieur du poumon non envahie par le néoplasme. E. Lobe inférieur du poumon. — F. Cœur. — G. Péricarde. — Partout, noyaux secondaires sur le veau du plastron sternal et le long du bord du poumon. Il eût été intéressant de savoir si à ce niveau il n'y aurait pas eu à ce titre Processus tuberculeux ancien, lequel aurait servi de point de départ de la
ancien, lequel aurait servi de point de départ de la néoplasie actuelle. Mais l'histoire clinique nous fait défaut, et il est très possible de retrouver là, dans ce tissu si dense, trace de tubercules anciens. D'ailleurs combien peu probable une pareille filiation. Le cœur est hyperthyroïde et dilaté; le myocarde est flasque et élastique, la valvule mitrale est légèrement indurée sur les bords, mais elle se ternit suffisamment et l'asystolie terminale ne relève sans doute pas cette légère lésion valvulaire ; car si la valvule tricuspide est saine, le courant droit très dilaté la rend insuffisante. Les valvules sigmoïdes sont
droit très dilaté la rend insuffisante. Les valvules sigmoïdes sont fessières ; quelques plaques d'athérome sur l'aorte. Pas d'ascite. Aucun organe abdominal ne contient de noyaux cancéreux. Congestion simple du foie et des reins. Dans l'utérus trois ou quatre corps fibreux dont l'un a le volume d'une noisette. Ils sont bien isolés, encapsulés pour ainsi dire, et très durs à la coupe qui ne donne aucun suc par le racage; deux d'entre eux présentent déjà au centre l'induration calcaire. N'eût été la présence de la tumeur pulmonaire, il n'y aurait eu à leur prêter aucune attention ; mais la question
eu à leur prêter aucune attention ; mais la question pouvait se poser de leur analogie avec la masse thoracique et on avait le droit de se demander si ce n'étaient pas là des noyaux secondaires. Nous n'avons constaté aucun ganglion dans la zone lymphatique utérine. Examen microscopique. — Nous avons fait quelques préparations extemporanées en congelant des fragments de tissu frais par le chlore de méthyle, et en colorant les coupes par le picro-carmin. Nous avons ainsi fait des coupes : 1° Au centre de la tumeur ; 20 à sa périphérie ; 30 dans le corps fibreuse utérin.
à sa périphérie ; 30 dans le corps fibreuse utérin. Les coupes du centre de la tumeur, de la partie la plus dure, nous ont montré un stroma de faisceaux fibreux, très épais et très denses à noyaux fusiformes, circonscrivant de rares et petits alvéoles contenant des cellules épithéliales à peu près isomorphes, et une substance anhistique que l'acide picrique a colorée en jaune. Sur les coupes de la périphérie plus molle du néoplasme, les travées fibreuses sont moins larges, et les alvéoles qu'elles circonscrivent sont plus nombreux, plus larges, allongés et bourrés de cellules épithéliales semblables à celles des
allongés et bourrés de cellules épithéliales semblables à celles des premières préparations. Ici des vaisseaux nombreux. Les coupes du corps fibreux utérin nous ont donné les tourbillons classiques du fibro-myôme, sans le moindre alvéole. En résumé ; Il est donc bien établi qu'il s'agit, dans cette observation, d'un épithéliome primitif du poumon. La rareté relative de ce genre de tumeur nous a engagé à faire part de celle-ci à la Société anatomique. Mais l'examen de nos coupes ne nous permet pas de trancher à ce propos la question discutée encore de l'origine purement alvéolaire du stroma. Il nous a semblé
de l'origine purement alvéolaire du stroma. Il nous a semblé cependant que les travées de la portion périphérique étaient assez nettes et assez délicates pour rappeler la disposition normale des alvéoles pulmonaires ; il est incontestable cependant que vers le centre de la tumeur il y a eu néo-formation abondante de travées conjonctives au point que les cellules théliales ont presque disparu ; mais ceci n'a été qu'une évolution naturelle du néoplasme. Bien entendu, nous n'avons observé rien qui ait pu nous faire penser à un adenome, tel que Chiari l'a décrit, prenant origine dans les glandes de la muqueuse
l'a décrit, prenant origine dans les glandes de la muqueuse bronchique. Invagination iléo-colique déterminée par un adénome du colon ascendant, par M. LYOT, chef de la clinique de la Faculté. Ces pièces sont celles d'une invagination intestinale classique à tous les points de vue. Elles proviennent d'un enfant de 5 mois apporté à l'hôpital Necker, 72 heures après le début des accidents. Ceux-ci, au dire de la mère, furent assez brusques et se manifestèrent par des coliques douloureuses avec efforts de défécation qui amenèrent l'évacuation d'une certaine quantité de sang. Depuis ce moment, les selles se supprimèrent ou ne furent
Depuis ce moment, les selles se supprimèrent ou ne furent représentées que par l'expulsion de glaires sanguinolentes ; l'enfant, n'a pris le sein que très incomplètement et des vomissements se sont montrés de plus en plus réguliers. Mictions régulières. L'enfant est pâle, les yeux excavés, la respiration est normale, le pouls régulier est fort, les extrémités chaudes. Les vomissements sont simplement muqueux. Bâillements fréquents. Le ventre est modérément ballonné, souple ; on voit cependant se distendre les anses intestinales. Dans la fosse iliaque gauche on sent un cordon allongé verticalement qui ne semble pas dépasser du haut de la crête
qui ne semble pas dépasser du haut de la crête iliaque. L. Par le toucher rectal, on sent à la limite du doigt, une masse arrondie, ferme et élastique que le doigt contourne dans la lumière de l'intestin rappelant un gros col utérin ramolli. Elle s'abaisse au moment des cris de l'enfant; on n'y sent pas d'orifice central. L'enfant avait déjà été traité en ville par des lavements forcés, je tentai d'abord la réduction : quelques gouttes de chloroforme firent cesser les efforts d'expulsion, et l'enfant étant suspendu la tête en bas, je refoulai la tumeur par le rectum en
en bas, je refoulai la tumeur par le rectum en aidant cette manœuvre. Des occasions dans la fosse iliaque. Je n'obtins qu'une légère réduction. Considérant les accidents comme trop anciens pour qu'une désinflation puisse être possible par une laparotomie, j'établis un anus artificiel dans la fosse iliaque droite, sur l'anse d'intestin grêle qui se présentait, très dilatée, le caecum n'étant pas à sa place. Je pus sentir avec le doigt un repli péritonéal représentant le ligament inférieur du caecum et la terminaison du mésentère. L'intestin incisé se déversa vivement un demi-verre de matières grisâtres en purée. L'enfant mourut 5 heures
demi-verre de matières grisâtres en purée. L'enfant mourut 5 heures après. À l'autopsie je trouvai un boudin d'invagination long de 20 centimètres dont l'enveloppe externe est formée par le colon descendant. Il est recouvert par les anses de l'intestin grêle tendues et s'étend sinueusement comme le colon dans la fosse iliaque jusqu'au niveau de la vertèbre lombaire, ce qui paraissait à la palpation être son extrémité supérieure n'était en réalité que le coude de la sinuosité la plus inférieure. L'anus artificiel bien coapté d'ailleurs siégeait à 55 centimètres de l'extrémité sorte qu'il y avait plus d'un mètre d'intestin grêle en
sorte qu'il y avait plus d'un mètre d'intestin grêle en aval. Nous en donnerons plus loin la raison. Au niveau du collier de l'invagination qui est profondément situé devant de la 2e vertèbre lombaire, on trouve invaginés : 1° un repli péritonéal partant de la fosse iliaque, très tendu, et que j'estime comme le ligament inférieur du cœcum de la terminaison du mésentère ; 2° l'iléon constituant le cylindre interne du boudin ; 3° une portion du grand épiploon ; 4° l'épiploon gastro-colique dans sa partie droite qui s'est trouvé entraîné dans le collier en même temps que le colon
entraîné dans le collier en même temps que le colon transverse, or, cet épiploon gastro-colique en s'invaginant a entraîné avec lui son attache droite, c'est-à-dire la première portion du duodénum qui pliée en forme de V pénètre, bien que peu profondément, dans le collier de l'invagination. Une fente pratiquée sur le cylindre externe montre l'extrémité du boudin invaginé, très congestionnée, recouverte de quelques plaques pseudo-membraneuses, mais sans sphacèle à proprement parler. Elle porte à son extrémité une petite tumeur sessile du volume d'une demi-coquille de noix que l'examen histologique nous a montré être un de ces adénomes à épithélium cylindrique
a montré être un de ces adénomes à épithélium cylindrique si fréquents dans le gros intestin. Il n'y a pas de péritonite, pas d'adhérences apparentes ; je vais vous rendre sous vos yeux de désinvaginer l'intestin, je n'y arrive qu'incomplètement ; les difficultés eussent été encore plus grandes sur le vivant. Un fait sur lequel je tiens à insister et que j'ai déjà eu l'occasion d'observer sur deux malades dont les pièces ont été présentées ici, il y a quelques mois par mon ami Dagron, est le suivant : l'invagination des mésot dans le cylindre externe, en même temps que
des mésot dans le cylindre externe, en même temps que l'intestin qu'ils supportent raccourcit ceux-ci de telle sorte que le boudin invaginé se trouve par sa partie supérieure attiré contre le point d'attache des mésot, c'est-à-dire contre la paroi abdominale postérieure; les anses d'intestin voisines du boudin invaginé se trouvent essentiellement maintenues fixées au-devant de lui. Il en résulte, même sur la table d'autopsie, des difficultés pour découvrir le collier de l'invagination, qui doivent être encore plus grandes lorsque l'on fait la laparotomie. Il en résulte également que l'on a à craindre, comme cela est ici, lorsque l'on fait l'erreur
à craindre, comme cela est ici, lorsque l'on fait l'erreur contre nature de ne pas tomber sur les anses les plus voisines du siège de l'occlusion. Sur la structure du cartilage élastique, par A. PILLIET, interne des hôpitaux. Le cartilage élastique est décrit par tous les auteurs comme un cartilage ordinaire sur lequel la substance fondamentale contient en plus ou moins grande quantité un réseau composé de fibres élastiques qui entourent les cellules. Nous avons eu l'occasion en examinant les cartilages élastiques de l'homme adulte de relever quelques points de détails qui peuvent présenter un certain intérêt. ° Cartilage de
détails qui peuvent présenter un certain intérêt. ° Cartilage de l'aile du nez. — Ce cartilage nous a présenté un caractère particulier en ce sens qu'il offre les réactions de la substance élastique et que celle-ci y est représentée par des fibrilles, ce cartilage forme l'extrémité, bande dont la partie périphérique est constituée par des cellules cornueuses d'autant plus aplaties que l'on se rapproche davantage du centre. La substance fondamentale se colore en rose par le picro-carmin. Au centre de la plaque cartilagineuse, les cellules sont petites, ovales, nettement encapsulées et chaque capsule ne contient qu'une seule cellule. Ce sont
et chaque capsule ne contient qu'une seule cellule. Ce sont là, on le sait, les caractères qui appartiennent au cartilage élastique ; la substance fondamentale se colore fortement en jaune par le picro-carmin, elle reste jaune sur les coupes lavées, mais elle n'est nulle part fibrillaire. La substance élastique au lieu d'être sous forme de grains ou de fibres comme d'habitude, paraît donc ici combinée avec la substance fondamentale au cartilage, de façon à constituer un tout homogène. 2° Cartilage de l'oreille. — Ici les modifications sont d'un autre ordre, on les rencontre sur le pavillon, le tragus et l'antitragus.
on les rencontre sur le pavillon, le tragus et l'antitragus. Elles consistent surtout dans la disparition de la substance élastique en certains points et dans sa pénétration par des vaisseaux émanés du périchondre. Les cellules périphériques sont aplaties comme dans les cartilages du nez. Mais dans certains points, il existe des taches partant de la paroi formant des denticules dans l'épaisseur du cartilage élastique et ces saillies, qui peuvent occuper la moitié de l'épaisseur du cartilage, sont entièrement respectées par les fibres élastiques; on rencontre aussi des nodules étendus situés au milieu du cartilage élastique et qui ne contiennent que
au milieu du cartilage élastique et qui ne contiennent que la substance fondamentale du cartilage colorée en rose par le picro-carmin et des cellules caractéristiques. Sur d'autres points, les cellules peuvent manquer, il existe de larges taches claires composées de la substance fondamentale seule. On rencontre aussi un assez grand nombre de petits îlots étoiles de beaucoup moins grande importance dans lesquels le réseau élastique est interrompu. Les vaisseaux qui pénètrent dans les cartilages de l'oreille sont assez nombreux mais larges, entourés d'une nappe de cellules connectives étoilées; autour d'eux les libres élastiques disparaissent dans une certaine étendue, et il