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met en usage; à l'exemple de Schultze, il administre la glycérine. Mais ce dernier auteur pensait que la glycérine se transformait rapidement en sucre dans l'organisme et empêchait ainsi une quantité considérable de matières amylacées d'être éliminées à l'état de sucre. Hartnack n'admet pas cette interprétation. Voici son traitement : il donne 100 grammes de glycerine sous forme de limonade, et, dans ces conditions, il n'a jamais vu se produire d'accidents. Il est facile, d'après lui, de comprendre l'action de ce médicament : il faut parer à deux vices de nutrition qui constituent le plus grand danger de la maladie
nutrition qui constituent le plus grand danger de la maladie : 1° à la perte de matériaux d'oxydation ; 2° à la perte d'eau. La glycerine qui s'oxyde dans l'organisme remplit la première indication; la seconde réclame surtout l'abstinence d'aliments amylacés. Hartnack hésite d'autant moins à supprimer les hydrocarbures que, pour le diabétique, ils ne sont plus un aliment. La glycerine, elle, joue chez le diabétique le rôle des substances amylacées chez l'homme sain : entre autres avantages, elle possède celui de diminuer le désir des matières amylacées, si grand chez lui. Ces deux parties du traitement sont absolument indispensables.
chez lui. Ces deux parties du traitement sont absolument indispensables. Supposons, en effet, que l'on prescrive au diabétique la diète animale sans lui administrer la glycerine, la quantité de sucre excrété diminue notablement, il est vrai, ainsi que celle de l'urine, mais on ne supplée pas aux pertes produites par la combustion ; la faiblesse persiste et le malade succombe à une consomption progressive. Ce n'est qu'après l'administration de la glycerine que la santé se rétablit, en même temps que l'embonpoint renaît. Donne-t-on, au contraire, la glycerine sans supprimer l'alimentation amylacée ? La quantité d'urine reste la même et par
amylacée ? La quantité d'urine reste la même et par conséquent l'épuisement continue à faire des progrès. Kussmaul, comme Harnack, a traité des diabétiques par la glycerine, mais il n'a pas obtenu les mêmes résultats favorables ; cependant il avait pris la précaution d'associer la glycerine à la diète azotée. Il pense que la viande seule a de meilleurs effets que lorsqu'elle est alliée à la glycerine. Il a de plus employé les injections de diastase dans le tissu cellulaire sous-cutané et dans les veines. Ce traitement lui a donné les résultats suivants: 1° 10 à 20 centigrammes de diastase
les résultats suivants: 1° 10 à 20 centigrammes de diastase dissoute dans l'eau, injectés à plusieurs reprises dans le tissu cellulaire d'un diabétique, n'eurent aucun effet sur la quantité de sucre rendue par le malade; 2° 10 centigrammes de diastase injectés dans les grosses veines diminuèrent les pertes en sucre. (Deutsch Archiv. fur Klinische Medizin, juin et juillet 1874.) Balfour a traité des diabétiques par divers moyens. Chez les diabétiques gras, il associe la diète azotée avec le koumys et une forte dose d'acide lactique. Il rapporte sept cas graves traités par cette méthode et dans lesquels il a obtenu
traités par cette méthode et dans lesquels il a obtenu de véritables succès, tant amélioration considérable que guérison au moins momentanée. Chez les diabétiques avec consomption, ce traitement ne vaut rien, et, dans ces derniers cas, il ne serait pas éloigné d'employer l'acide phénique. (Gaz. hebdom. de méd. et de chirurgie.) DU TRAITEMENT DE L'EMPOISONNEMENT PAR LE PHOSPHORE AU MOYEN DES INJECTIONS INTRA-VEINEUSES D'OXYGÈNE ; par MM. THIERNESSE et CASSE. Dans une récente communication, M. Rommelaere avait soutenu l'opinion d'après laquelle l'huile essentielle de térébenthine n'est un contre-poison du phosphore qu'à la condition de n'être pas rectifiée, c'est-à-dire d'être oxygénée.
qu'à la condition de n'être pas rectifiée, c'est-à-dire d'être oxygénée. On sait, en effet, que l'essence de térébenthine est très-avide d'oxygène, et peut en fixer un grand nombre de fois son volume. Au milieu de la discussion soulevée par le travail de M. Rommelaere, M. Thiernesse avait émis l'idée que l'essence de térébenthine n'était pas par elle-même l'antidote du phosphore, mais que c'était l'oxygène seul qui avait le pouvoir d'enrayer l'action du toxique. MM. Thiernesse et Casse commencèrent alors des expériences, et injectèrent dans les veines d'animaux empoisonnés par le phosphore du sang défiburné, partant oxygéné. Malgré le peu d'oxygène
phosphore du sang défiburné, partant oxygéné. Malgré le peu d'oxygène contenu dans le sang, plus d'un animal succomba. Les auteurs eurent alors recours à l'introduction dans le système veineux d'oxygène pur. Le poison était le plus souvent ingéré, mais le plus souvent on le dissolvait dans l'huile et on l'injectait dans une veine. Aussitôt que les phénomènes toxiques se manifestaient, on faisait pénétrer dans le système veineux de l'oxygène pur. Il est nécessaire d'injecter lentement ce gaz dans le torrent circulatoire. La quantité de gaz à injecter est variable; elle peut même être considérable. En thése générale, MM. Thiernesse et
peut même être considérable. En thése générale, MM. Thiernesse et Casse pensent que la quantité d'oxygène qu'il convient d'opposer au phosphore ne saurait être moindre que 150 ou 200 cent. cubes, pour un animal du poids de 5 à 8 kil., et qu'il est nécessaire d'en introduire 300 à 500 cent. cubes chez des sujets d'un poids plus considérable. Nous rappelons à ce propos que ce sont les belles expériences du regretté Dr Muron et celles du Dr Laborde qui ont démontré que l'on pouvait impunément injecter dans le torrent circulatoire, en prenant certaines précautions, des quantités de gaz très-considérables.
circulatoire, en prenant certaines précautions, des quantités de gaz très-considérables. Il résulte des expériences de MM. Thiernesse et Casse que ce n'est pas l'essence de térébenthine qui est l'antidote du phosphore, mais bien l'oxygène. D'après la théorie de ces expérimentateurs, le phosphore, au lieu de s'oxyder aux dépens de l'oxygène des globules, s'oxyderait aux dépens de l'oxygène injecté, ou, ce qui reviendrait au même, l'oxygène injecté restituerait aux globules l'oxygène qui leur aurait été enlevé par le phosphore. Dans tous les cas, il y a formation d'un composé oxygéné de phosphore. Ce dernier, d'après le travail que nous venons de
phosphore. Ce dernier, d'après le travail que nous venons de résumer, et les expériences anciennes de M. Personne, serait dépourvu de toute puissance toxique. (Journal des Connaissances médicales.) OBSTÉTRIQUE FAUT-IL SOUTENIR LE PÉRIÈNE? Extrait d'une leçon de M. le professeur PAJOT à la Faculté de Médecine de Paris, par VERRIER, préparateur du cours. Il y a des femmes qui accouchent seules sans déchirure du périnée. Il y en a qui, assistées par un bon accoucheur, ont toujours le périnée déchiré. Mais il est incontestable qu'il y a des femmes qui eussent été déchirées si leur périnée n'eût pas été soutenu.
eussent été déchirées si leur périnée n'eût pas été soutenu. Il y a des périnées qui se déchirent jusqu'à l'anus, si les femmes ne sont pas secourues. De ces faits, on peut donc conclure qu'il faut soutenir le périnée. Oui. — Mais il faut que l'accoucheur sache qu'il y a des périnées vouées à la déchirure. Cela dépend de la nature et de la qualité des tissus. En général, les périnées dont la peau est souple et élastique se prêtent à la dilatation et ne se déchirent pas. Ceux-là, on pourrait se passer de les soutenir. Il y a des
pourrait se passer de les soutenir. Il y a des périnées dont la peau est sèche, rude ; ils éclatent. De même qu'il y a, chez les mêmes femmes, des vergetures plus nombreuses sur le ventre. Quelques-unes ont le ventre en persienne, même après un premier accouchement. D'autres, au contraire, après plusieurs accouchements, conservent un ventre uni. Les périnées qui sont épais, peu élastiques, comme chez les primipares âgées, par exemple, se déchirent facilement. Il en est de même des périnées qui, tout en étant longs et minces, sont secs ; tandis que les périnées souples ne se déchirent pas.
; tandis que les périnées souples ne se déchirent pas. La preuve qu'il faut soutenir le périnée peut se tirer aussi de la cause qui produit la déchirure. En effet, cette déchirure, étant généralement due à la sortie brusque de la partie fœtale, les soins donnés à la femme, au dernier moment, doivent être pour quelque chose dans la conservation de l'intégrité du périnée. Pour être utile en soutenant le périnée, il faut que l'accoucheur connaisse les différents modes de rupture de cet organe. Il est évident, pour tous ceux qui savent leurs accouchements, que le point du plancher du
qui savent leurs accouchements, que le point du plancher du bassin qui supporte la plus grande pression correspond à l'extrémité de l'axe du détroit inférieur. Ce fait explique la production des déchirures centrales. Dans la déchirure centrale, la tête troue le périnée, comme le ferait le doigt d'une feuille de papier tendue. Donc, en soutenant méthodiquement le périnée, on empêche la déchirure centrale et on aide la tête du fœtus à se redresser pour reprendre la direction de l'axe vulvaire. Le périnée se déchire de plusieurs façons. Le plus souvent, après la déchirure de la fourchette ou d'une très-petite portion
après la déchirure de la fourchette ou d'une très-petite portion du périnée sur la ligne médiane, déchirure arrivée sous l'influence de la distension des parties, cette déchirure se complète au moment du passage de la tête, de la même façon qu'un commis calicot pour séparer nettement une pièce d'étoffe commence par couper, à l'aide de ciseaux, une petite partie de cette étoffe et complète ensuite la séparation en déchirant avec ses mains au niveau de l'échancrure opérée par ses ciseaux. C'est là un premier mode de déchirure ; c'est le plus fréquent. Il en est un second, qui se produit
plus fréquent. Il en est un second, qui se produit quand la tête sort brusquement. Le périnée éclate alors quelquefois jusqu'à l'anus. Non-seulement l'accoucheur doit alors soutenir le périnée avec la main droite, mais encore, dans ce cas, il faut retenir la tête avec les doigts de la main gauche, le bras gauche étant passé au-dessus du pubis pour empêcher sa sortie brusque. Enfin, il est un troisième mode de déchirure. Celle-ci se produit après la sortie de la tête, au moment du dégagement de l'épaule inférieure, qui complète l'écailleurie que la tête a déjà pu produire. Il résulte de
que la tête a déjà pu produire. Il résulte de ces faits qu'il faut soutenir le périnée, même après le passage de la tête. Les anciens accoucheurs qui enduisaient la tête du fœtus avec les corps gras, croyaient ainsi empêcher les déchirures. Cette précaution est inutile, bien que, au point de vue de l'accouchement en lui-même, ce ne soit pas là une mauvaise pratique. (Gazette obstétricale.) TRAVAUX ACADEMIQUES Académie de Médecine. Séance du 27 juillet 1875.— Présidence de M. GOSSELIN. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL annonce que la souscription ouverte dans les bureaux de l'Académie a produit la somme de 2,845
les bureaux de l'Académie a produit la somme de 2,845 francs. PLAIE PÉNÉTRANTE DE LA POITRINE.— M. HERVIEUX communique une observation de plaie pénétrante de la poitrine, résultat d'une tentative de suicide, et place sous les yeux de l'Académie le couteau qui a servi à cette tentative. Le sujet de l'observation est un homme jeune, marié, père de famille, lequel, à la suite d'un désastre financier qui lui avait fait perdre toute sa fortune, a essayé de se donner la mort. Cette tentative a été accomplie avec un sang-froid qui dénote chez son auteur une résolution peu ordinaire. Après s'être
dénote chez son auteur une résolution peu ordinaire. Après s'être assuré de l'endroit où battait la pointe du cœur, il s'est enfoncé, au-devant du mamelon gauche, perpendiculairement au plan de poitrine, la lame d'un couteau, dont il a eu soin de tourner le tranchant en dehors et le dos en dedans, espérant ainsi arriver plus sûrement à ses fins. La lame pénétra à une profondeur de 9 centimètres. Il s'en est suivi une hémorrhagie extrêmement abondante, que M. Hervieux, appelé auprès du blessé, est parvenu, non sans peine, à arrêter. Il a pratiqué ensuite la suture de la plaie, sur
Il a pratiqué ensuite la suture de la plaie, sur laquelle des compresses froides ont été appliquées. La réunion a eu lieu par première intention, et le malade a guéri au bout de quelques jours, sans avoir présenté aucune complication sérieuse du côté du cœur ou du poumon. ÉLECTION. — L'Académie procède par la voie du scrutin à l'élection d'un membre correspondant national. La commission présente : En première ligne, M. Glenard, de Lyon. En deuxième ligne, M. Jacquemin, de Nancy. En troisième ligne, M. Loir. Le nombre de votants étant de 53 dont la majorité est 27, M. Glenard
étant de 53 dont la majorité est 27, M. Glenard obtient 32 suffrages. M. Loir — 18 — M. Jacquemin — 3 — En conséquence, M. Glenard ayant obtenu la majorité des suffrages est proclamé membre correspondant. CHOLÉRA (suite de la discussion). — M. JULES GUÉRIN, continuant son discours, passe en revue les dernières épidémies qui ont ravagé l'Europe, depuis et y compris celle de 1831 ; chacune d'elles apporte, comme celle de 1873, son contingent à la démonstration de la genèse multiple et spontanée du choléra en Europe. L'orateur expose d'abord, les divers systèmes d'évolution du choléra, mettant hors
expose d'abord, les divers systèmes d'évolution du choléra, mettant hors de cause la doctrine de l'épidémicité absolue, qui admet l'origine spontanée du choléra à chaque épidémie, mais qui repousse absolument toute idée de contagion et d'extension de la maladie par transmission individuelle, ce en quoi seulement cette doctrine diffère de celle de M. Guérin. Toutes les autres doctrines antagonistes partant de cette opinion que l'Inde seule offre, par la spécialité de son milieu et les diverses particularités sociales qui lui appartiennent, la faculté d'engendrer le choléra, et elles ne diffèrent entre elles que par les explications qu'elles donnent des réapparitions
entre elles que par les explications qu'elles donnent des réapparitions de la maladie et de ses modes de propagation. L'orateur distingue à ce point de vue la doctrine de l'importation absolue, la doctrine de la révivification des germes laissés par des épidémies précédentes, enfin la doctrine de la revivification combinée avec le principe de l'épidémicité. Passant ensuite en revue les épidémies de choléra qui ont éclaté en Europe depuis celle de 1831 jusqu'à celle de 1873, M. J. Guérin cherche à établir par les faits que ces épidémies n'ont pas eu un point de départ spécial, mais qu'elles se sont
eu un point de départ spécial, mais qu'elles se sont manifestées chaque fois presque simultanément sur divers points de l'Europe, qu'elles ont été précédées chaque fois par des constitutions médicales propres à chacune de ces contrées, se révélant par divers troubles intestinaux et particulièrement par des diarrhées; par des accidents cholériformes, par des cas de choléra sporadique, d'abord peu nombreux et peu intenses, puis se multipliant de plus en plus graves jusqu'à ce qu'enfin la maladie prît franchement le caractère épidémique. M. J. Guérin combat la théorie de la révivification des germes; suivant lui, il existe entre deux épidémies déclarées
des germes; suivant lui, il existe entre deux épidémies déclarées un grand nombre de cas de choléra qui ne sont ni des réveils de germes endormis, ni des cas de choléra nostras ou sporadique, mais des manifestations passagères de l'affection cholérique au même titre qu'il y a, pour toutes les maladies infectieuses : variole, rougeole, scarlatine, fièvre typhoïde, fièvre puerpérale, des cas isolés qui ne sont pas pour cela d'une nature différente que les cas plus nombreux et plus intenses de l'épidémie. L'épidémie de 1849 offre à M. Jules Guérin la répétition des faits observés pendant l'épidémie de 1832. La
la répétition des faits observés pendant l'épidémie de 1832. La constitution cholérique précède et accompagne toutes les explosions épidémiques, aussi bien dans l'Inde qu'en Europe. Pour démontrer cette proposition, M. Guérin invoque l'autorité de M. Cuningham, qui, dans son rapport officiel sur le choléra de 1872 dans les possessions anglaises de l'Inde, établit que la maladie, précédée partout de diarrhée, a éclaté d'une façon presque simultanément sur une centaine de points très-éloignés les uns des autres, s'est apaisée à peu près en même temps dans ses divers foyers, et ne s'est pas répandue en marchant le long des grandes voies
s'est pas répandue en marchant le long des grandes voies de communication, mais, au contraire, dans des directions où il n'existe pas de chemin de fer, ni de grandes routes. Ainsi, dans l'Inde, les disséminations n'attestent aucune influence d'infection personnelle. Les phases épidémiques n'y obéissent pas plus qu'en Europe aux hasards de la contagion. Enfin les explosions épidémiques, réglées dans leurs débuts, croissance et disparition par les lois de l'épidémiologie, n'y sont pas plus qu'en Europe contredites par des faits réels d'importation; MÉLANGES UN REMÈDE DE BONNE FEMME. Monsieur le Rédacteur, Il n'est pas un médecin de campagne qui ne
Rédacteur, Il n'est pas un médecin de campagne qui ne sache qu'au lieu des cataplasmes classiques, composés de riz, de farine de lin, etc., beaucoup de femmes combattent les engorgements du sein avec des cataplasmes peu odorants, composés de fiente fraîche de bœuf, de cochon, et, chose pénible à dire, parfois d'excréments humains. C'est une croyance en vogue parmi les bonnes femmes, que ce genre singulier d'émollients a des propriétés bien supérieures à celles des émollients classiques que la vraie médecine prescrit chaque jour; et nous sommes presque tenté d'avouer que l'expérience leur donne souvent raison. Aux faits nombreux de
que l'expérience leur donne souvent raison. Aux faits nombreux de guérison qui nous ont été racontés, nous ajouterons le cas suivant, qui s'est presque réalisé sous nos yeux: Il y a environ cinq-semaines, une jeune femme primipare nous appela pour un engorgement complet et fort douloureux du sein gauche. Nous lui conseillâmes tout d'abord les frictions mercurielles belladonnées et les applications de cataplasmes faits alternativement avec le riz et la farine de lin, pétris avec du lait. Ce traitement fut régulièrement suivi pendant huit jours sans aucune amélioration; car, le sein était toujours dur, fort douloureux; la peau, rouge, luisante,
sein était toujours dur, fort douloureux; la peau, rouge, luisante, tendue et présentant de nombreuses éruptions. Un seul point de l'organe, grand comme la pulpe d'un doigt, était un peu ramolli et semblait vouloir faire saillie. Un très-petit coup de lancette en fit sortir une très-petite quantité de liquide séro-san guinolent. Le lendemain, le trou fut refermé et la suppuration tarie. Pendant dix nouveaux jours, le même traitement fut continué sans amélioration, sans autre ramollissement ni signe de suppuration. La malade, d'une nature facilement irritable, se montait sans cesse l'imagination et craignait de n'en plus guérir; elle était triste, inquiète,
et craignait de n'en plus guérir; elle était triste, inquiète, désolée. Son pouls filiforme, sa faiblesse générale, contre-indiquaient l'application de sangsues, et, anxieux nous-même, nous étions à nous demander ce qu'il y avait de plus à faire, quand la malade nous dit qu'elle était décidée à essayer des applications, aussi dégoûtantes que ridicules, qu'on venait de lui conseiller. Faites tout ce qu'il vous plaira, lui dis-je, pourvu que vous guérissiez. Je dois d'abord ajouter que, pour la compression et la contention du sein dans une position relevée, je l'avais engagée à se servir d'une assiette creuse en terre rouge, où
à se servir d'une assiette creuse en terre rouge, où les gens de nos campagnes mangent habituellement la soupe. C'est un moyen contentif et à la fois compressif que je conseillerai toujours, car le sein s'y loge et s'y adapte parfaitement. Eh bien, cette femme remplit cet ustensile de fiente de cochon pétriée avec du lait et, dès le premier jour, elle éprouva un soulagement considérable. Le mieux s'est produit très-sensiblement de jour en jour, et aujourd'hui, après six jours de traitement, cette jeune femme va, toute joyeuse, faire de longues promenades. Elle ne souffre plus, et quoique le sein
longues promenades. Elle ne souffre plus, et quoique le sein soit mou, dégonflé, elle porte, par mesure de précaution, l'assiette au sein maintenue par un mouchoir noué sur l'épaule. Je vous transmets le fait tel qu'il s'est passé, Monsieur le Rédacteur; si vous croyez utile de le livrer à la publicité, pour ma part, je vous y autorise et vous prie de croire à mon dévouement respectueux. VOTRE HEALTH, BORIE, médecin. PSORIASIS DE LA LANGUE ET DE LA VULVE. Robert Weir (New York médical Journal, mars 1875), dans un intéressant travail sur l'ichthyose de la langue et de la vulve,
travail sur l'ichthyose de la langue et de la vulve, publie dix observations nouvelles d'ichthyose buccale; avec les médecins anglais, il donne ce nom à l'affection que nous désignons en France par le terme de psoriasis buccal, et pour laquelle Fairley Clarke a proposé celui de tylosis buccale (callosité), qui indique bien la nature scléreuse de la lésion anatomique. Nous avons nous-mêmes reconnu, dans un précédent travail, que les expressions d'ichthyose et de psoriasis ne convenaient guère à l'affection que nous décrivions, mais nous avons conservé la dénomination de psoriasis buccal parce qu'elle était acceptée par la généralité des auteurs
buccal parce qu'elle était acceptée par la généralité des auteurs et ne donnait lieu à aucune équivoque. Le travail de Weir confirme la plupart des faits déjà connus sur le psoriasis buccal; mais il contient, en outre, une observation de psoriasis vulvaire. En voici le résumé: Une femme célibataire, maigre, âgée de 61 ans, fut admise à l'hôpital Saint-Luc, en 1869, elle se plaignait d'un prurit vulvaire intense, revenant depuis de longues années; elle en souffrait depuis l'âge de seize ans; elle essaya en vain maintes médications, pour obtenir quelque repos. — Elle employa l'opium, d'abord à dose modérée, puis
repos. — Elle employa l'opium, d'abord à dose modérée, puis elle prit, par jour, 12 à 15 grammes de morphine. Ses souffrances restaient si vives qu'elle subit une opération ayant pour but d'enlever par incision et cautérisation galvano-caustique la muqueuse des petites lèvres : le bénéfice en fut très mince et temporaire. À l'examen au spéculum, on reconnaît que le vagin et l'utérus sont sains; mais à la fourchette on trouve une tache irrégulière, d'un blanc nacré, s'étendant sur les petites lèvres et la partie adjacente des grandes lèvres; elle est couverte d'un mucus blanchâtre et composée d'un certain nombre
est couverte d'un mucus blanchâtre et composée d'un certain nombre d'ilots, les uns circulaires, les autres irréguliers. La muqueuse, au niveau de ces parties, est manifestement épaissie et très sensible au toucher. En plusieurs endroits les follicules de la vulve sont hypertrophiés et proéminents. On essaya, sans succès, toute une série d'applications locales et la malade quitta l'hôpital. Elle y rentra en 1870, au bout de dix-huit mois; elle portait alors un épithélioma de la vulve qui fut enlevé en masse par le docteur Gordon Buck. Cette observation de psoriasis vulvaire nous a paru intéressante à rapporter, car, jusqu'à ce
vulvaire nous a paru intéressante à rapporter, car, jusqu'à ce jour, elle est unique. La description de Weir est suffisante pour permettre d'affirmer que cette affection s'est présentée à la vulve avec les caractères qu'elle revêt lorsque la langue en est le siège. Une irritation en a été probablement le point de départ; en effet, le prurit atroce, dont se plaignait la malade, a dû amener de nombreux grattages (dont il n'est pas question dans l'observation), et ce que nous connaissons de l'étiologie du psoriasis buccal tend beaucoup à nous faire admettre une pareille cause pour le psoriasis vulvaire. Enfin,