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pèsera le double de ce qu'il pesait à sa naissance ; à seize mois, il sera le double de ce qu'il était à cinq. Donc toutes les fois que ces conditions sont remplies, la nourrice est bonne à garder. Veut-on savoir maintenant quelle quantité de lait l'enfant doit prendre par repas et par jour? Au premier jour, il ne prend que 3 grammes de colostrum par tétine ; au deuxième jour, 15 par repas ; au troisième jour, 30 à 40 ; au quatrième, 55 ; ce qui fait, en supposant dix repas par jour, 30 grammes le premier jour,
supposant dix repas par jour, 30 grammes le premier jour, 150 le second, 400 le troisième et 550 le quatrième. A un mois, la tétine est de 70 grammes par repas, ou pour neuf repas en vingt-quatre heures, 630 grammes. A deux mois, elle est de 100 grammes, et par sept tétines, 700 grammes. A trois mois, 120 grammes, et par sept tétines, 840 grammes. A quatre mois, 150 grammes, et par six tétines, 950 grammes. Il faut savoir que ces chiffres, qui ont été pris dans les hôpitaux, sont moins forts que ceux de la ville, où les enfants
moins forts que ceux de la ville, où les enfants sont dans de meilleures conditions. Tous ces faits doivent être contrôlés soit avec la balance de M. Guillot, soit avec la romaine de Odier, Blache, Mathieu, etc...., qui permettent de mesurer au besoin chaque tétine de l'enfant. Une fois le remplacement décidé il ne faut avertir la nourrice qu'au moment même de la substitution, pour que l'enfant n'ait à souffrir. (Gazette des hôpitaux) NOUVELLES ET FAITS DIVERS — Par décret du maréchal-président de la République, ont été promus dans le corps des officiers de santé militaires : Au grade de
corps des officiers de santé militaires : Au grade de médecin-major de 1re classe. — MM. Thomas, médecin-major de 2e classe au 31e d'artillerie, en remplacement de M. Thomas, décédé; Avice, médecin-major de 2e classe au 78 d'artillerie, en remplacement de M. Bichepin, retraité; Chambé, médecin-major de 2e classe au 74e de ligne, en remplacement de M. Michot, retraité; Coguel, médecin-major de 2e classe au 48 d'artillerie, en remplacement de M. Durand, retraité; Buflé, médecin-major de 2e classe au 28e d'artillerie, en remplacement de M. Thiébault, retraité. Au grade de pharmacien de 1re classe. — M. Commaille, pharmacien-major de 2e
pharmacien de 1re classe. — M. Commaille, pharmacien-major de 2e classe, en remplacement de M. Maublanc, retraité. — Par décret en date du 6 janvier 1875, M. le docteur Baud, médecin en chef des épidémies du département de la Seine, est nommé chevalier de la Légion d'honneur. — La Société protectrice de l'enfance d'Indre-et-Loire met au concours le sujet suivant : « Des moyens de prévenir et de combattre l'entéro-colite des nouveau-nés ; insister sur la prophylaxie de cette affection et sur les règles d'hygiène pouvant être mises à la portée des nourrices à gages. » Les travaux devront être
portée des nourrices à gages. » Les travaux devront être faits surtout au point de vue du centre de la France et être adressés, sous forme académique, au secrétaire de la Société, M. Rodart, rue Royale, 88, à Tours. — Le Conseil d'administration de l'Association contre l'abus du tabac et des boissons alcooliques a reculé jusqu'au 31 mars prochain le délai pour la production des travaux destinés au Concours de 1874-75. Ces travaux devront être remis au siège de l'Association, rue Chanoinesse, 12, à l'adresse du secrétaire général. Nécrologie. — Le docteur Henri Tirman, ancien interne des hôpitaux, membre du
Le docteur Henri Tirman, ancien interne des hôpitaux, membre du conseil municipal, vient de mourir à Charleville à l'âge de quarante-deux ans ; — le docteur Cavasse, ancien interne des hôpitaux, ancien médecin des prisons de la Seine, établi depuis quelques années à Cannes, vient de succomber dans cette dernière ville ; — le docteur Lempereur, bibliothécaire adjoint de l'Académie ; — le docteur Boys de Loury, chirurgien en chef de l'hospice Saint-Lazare ; — le docteur Coulomb (d'Asnières); — le docteur Auguste Belin (de Paris); — le docteur Michel Grandry (de Liège). — A partir du lundi, 18 janvier
Grandry (de Liège). — A partir du lundi, 18 janvier 1875, les cours complémentaires suivants auront lieu, à 8 heures du soir, dans le grand amphithéâtre de la Faculté de médecine : M. Brouardel : La température dans les maladies, les mercredis et samedis. M. Cornil : Les lésions anatomiques du foie, les lundis et jeudis. M. Dubreuil : Orthopédie. Maladies chroniques de l'appareil locomoteur, les mardis et vendredis. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Paris. — Imprimerie Walder, rue de l'Abbe, 12. Succussion hippocratique entendue dans un kyste de l'ovaire. — Mélanges. Du tannin dans le coryza des adultes et
— Mélanges. Du tannin dans le coryza des adultes et des enfants. — Glace sur les tumeurs hémorrhoïdaires. — Apomorphine. — Loi sur les cadres de l'armée. — Nouvelles et faits divers. — Feuilleton. Mesdames les doctrices. Correspondance professionnelle. PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE CONSIDÉRATIONS SUR LES CAUSES ET LE TRAITEMENT DU TÉTANOS TRAUMATIQUE, par le Dr LEBERT. (Suite. — Voir le numéro précédent.) Voici maintenant quelques faits qui prouvent que le tétanos traumatique peut être le résultat d'une blessure arrivée à sa seconde période, c'est-à-dire à l'époque où la phlegmie s'est emparée de la plaie. Je ne ferai que mentionner ici
emparée de la plaie. Je ne ferai que mentionner ici les faits rapportés par MM. Létiévant et Rizzoli (Algérie médicale, 1871), faits relatifs à la guérison du tétanos obtenus au moyen de la section des filets nerveux immédiatement au-dessus d'une plaie en suppuration et que les auteurs considéraient comme étant la cause de tout le mal. S'ils n'ont pas constaté de visu la nature de l'altération des nerfs qu'ils ont coupés, tout porte à croire, néanmoins, qu'elle était bien réellement la cause immédiate de la maladie, puisque l'opération indiquée ci-dessus, en interrompant leur communication avec les centres nerveux, a suffi
en interrompant leur communication avec les centres nerveux, a suffi pour dissiper tous les accidents dans l'espace de quelques jours. D'un autre côté, l'Abeille médicale (an. 1873, p. 96) a donné l'analyse de deux faits qui démontrent positivement que le tétanos traumatique peut se développer sans cause extérieure et être entretenu par l'effet de l'irritation d'un nerf situé à la surface d'une plaie accidentelle. Dans le premier cas, le nerf se présentait sous la forme d'un filament blanchâtre qui, touché avec le stylet, provoquait une douleur violente, suivie aussitôt du retour des convulsions tétaniques. Il fut excisé et tous les
retour des convulsions tétaniques. Il fut excisé et tous les accidents ne tardèrent pas à disparaître. Ce nerf, examiné au microscope, présentait des dilatations dues à l'inflammation de son névrilème. Dans le second cas, suite d'un coup de fusil dans l'avant-bras, le nerf était criblé de grains de poudre, dont on n'avait pu le débarrasser. Son excision enleva le tétanos dans l'espace de trois jours. Descot rapporte également un exemple de tétanos mortel survenu chez un individu en voie de guérison, à la suite d'une amputation de la cuisse, opération dans laquelle on avait été obligé de lier le nerf
dans laquelle on avait été obligé de lier le nerf sciatique pour arrêter l'hémorrhagie qui provenait de la branche artérielle qui se distribue dans les interstices des filets de ce nerf. La dissection du moignon fit reconnaître que ce nerf était considérablement renflé, et contenait dans son épaisseur le nœud d'une ligature qui n'était pas encore détachée. (Dict. de méd., en 30 vol., t. XX, p. 440.) Ainsi, quand on voit, d'une part, les nerfs périphériques participant à la phlegmie d'une plaie ou irrités par la présence de corps étrangers dans leur épaisseur, donner naissance au tétanos, et, d'autre part,
dans leur épaisseur, donner naissance au tétanos, et, d'autre part, la même affection se manifester dans des conditions analogues, mais sans qu'on puisse en découvrir la cause immédiate, n'est-on pas en droit de conclure de l'un à l'autre et d'attribuer des effets semblables à des lésions identiques ? Cette conséquence me paraît d'autant plus légitime que, dans les deux circonstances, la maladie ne guérit à peu près sûrement qu'à l'aide de moyens locaux appropriés à l'état de la plaie. Je me réserve de fournir d'autres preuves non moins convaincantes à l'appui de cette manière de voir, lorsque je m'occuperai du
l'appui de cette manière de voir, lorsque je m'occuperai du traitement. FEUILLETON, MESDAMES LES DOCTEURS. M. Richelot consacre une de ses causeries à l'examen de la question de principe relative à l'admission des femmes aux cours de la Faculté de médecine, à propos de cette nouveauté donnée par le Messager du Midi, que Mlle Doumergue, reçue nouvellement pharmacien à Montpellier, est autorisée à prendre les inscriptions nécessaires pour l'obtention du grade de docteur en médecine. Il est donc bien vrai, bien établi, qu'en France les femmes peuvent assister aux cours de médecine de l'Etat et obtenir le diplôme de docteur,
de médecine de l'Etat et obtenir le diplôme de docteur, qui donne le droit d'exercer la médecine. Il n'en est pas ainsi en Angleterre, terre classique de la liberté pourtant ; parce que le peuple anglais est une nation pratique par excellence, dont la prudence et le bon sens sont les guides et les conseillers. Ce n'est pas que la femme-médecin ne puisse y exercer l'art de guérir en liberté et sous sa propre responsabilité, mais l'Etat ne veut point être complice de cette étrange pratique. M. Richelot passe en revue les incompatibilités qui existent entre la constitution, le tempérament,
revue les incompatibilités qui existent entre la constitution, le tempérament, les habitudes de la femme et les exigences de la profession médicale. Après avoir signalé la faiblesse des épreuves de mesdames les étudiantes, dont on compte une douzaine à l'Ecole de médecine de Paris, il continue en ces termes : « On devait s'attendre à cette insuffisance intellectuelle chez les femmes qui ne craignent pas d'aborder les études si ardues de la médecine. Mais il est des faits qu'on ne pouvait guère prévoir, et dont le récit curieux est digne de toute l'attention de l'observateur et du philosophe. Tels sont
de toute l'attention de l'observateur et du philosophe. Tels sont ceux dont l'Université de Zurich a été le théâtre. « L'année dernière, cette Université n'avait pas moins de 180 étudiantes, presque toutes Russes, quelques-unes Hongroises ou Allemandes, une seule Française. Sur ce nombre, il y avait 120 étudiantes en médecine ! L'Université de Zurich offrait donc l'exemple d'une rare prospérité. Or, il est extrêmement probable que cette prospérité va diminuer, et voici pourquoi « Dans le courant de l'année 1873, à propos d'une discussion socialiste qui s'était élevée, au sein de l'Université de Zurich, entre un Allemand du nom de
de l'Université de Zurich, entre un Allemand du nom de Guillaume et un Russe nommé Bakounine, une effroyable mêlée a eu lieu entre les étudiantes de cette Université. Ces dames sont descendues sur la voie publique; et là Le fait, qui paraît assez singulier au premier abord, n'offre pourtant rien d'extraordinaire et dont on ne puisse donner une explication suffisante. Lorsqu'une plaie étroite, une simple piqûre, par exemple, pénètre profondément dans des tissus très serrés et pourvus d'une grande quantité de nerfs, comme aux pieds et aux mains, il arrive assez souvent qu'elle se referme avant d'être tout à fait
assez souvent qu'elle se referme avant d'être tout à fait guérie. Lorsqu'il en est ainsi, la cicatrice reste ordinairement un peu rouge, tuméfiée et le siège d'une sensibilité anormale plus ou moins vive. « Les plaies par piqûre » déterminent dans le tissu du nerf une tuméfaction circonscrite, avec effusion de sang dans le tissu cellulaire intermédiaire aux filets nerveux et dans leur enveloppe nerveuse. Quand les phénomènes de l'inflammation aiguë sont dissipés, et que la résorption des liquides épanchés est effectuée, il reste, soit dans toute l'épaisseur du cordon nerveux, dans un point de sa circonférence seulement si la
nerveux, dans un point de sa circonférence seulement si la piqûre a été très circonscrite, un renflement dur, opaque, de consistance fibreuse, et qui est uniquement formé par l'épaississement du tissu cellulo-fibreux du nerf. Cela résulte des expériences faites par MM. Wolf, Béclard et Descot. Cette tumeur peut fournir une indication utile dans les cas où les accidents résultant de ce genre de blessure, après avoir résisté à tous les moyens curatifs les plus rationnels, tels que saignées locales, topiques émollients et narcotiques, etc., exigent qu'on ait recours à la section du nerf blessé, ou à sa cautérisation, ainsi que
section du nerf blessé, ou à sa cautérisation, ainsi que M. Verpinet l'a fait avec un succès complet. (Dict. de méd., en 50 vol., p. 432.) Les phénomènes morbides qui résultent de ce ce genre de blessure dépendent de plusieurs causes différentes, dont il importe de bien se rendre compte. En effet, ils peuvent être occasionnés tantôt par la division incomplète, la piqûre ou l'irritation d'un nerf par un corps étranger, tantôt par une sorte d'étranglement que lui fait subir, sinon le tissu inodulaire de la cicatrice, du moins par le gonflement produit par la phlegmasie du nerf blessé ou
le gonflement produit par la phlegmasie du nerf blessé ou des parties voisines. Dans tous les cas, lorsque ce nerf n'est pas déjà le siège d'une inflammation sourde et latente, ce qui est fort rare, comme l'attestent suffisamment les symptômes indiqués plus haut, il le devient tôt ou tard, soit spontanément, soit sous l'influence de quelque cause étrangère, telle que l'impression du froid, et bientôt cette inflammation s'exaspère au point d'amener le développement du tétanos. Telle est la marche ordinaire de ces sortes d'accidents dont les auteurs nous fournissent un grand nombre d'exemples. Si donc les choses se passent comme
grand nombre d'exemples. Si donc les choses se passent comme je viens de le dire, les médecins verront sans doute dans la succession de ces phénomènes la preuve que c'est bien dans l'état actuel de la cicatrice que se trouve à la fois la cause réelle et la véritable indication de la maladie. Le refroidissement, auquel plusieurs auteurs en attribuent l'origine, ne me parait plus être, quand par hasard il se fait sentir, qu'une simple cause occasionnelle. Son action se borne à lui donner en quelque sorte le coup de fouet, soit en surexcitant la sensibilité morbide de la cicatrice,
fouet, soit en surexcitant la sensibilité morbide de la cicatrice, soit en activant le travail inflammatoire dont elle est déjà le siège. Maintenant, que l'altération des nerfs de la plaie soit occasionnée par la présence d'un corps étranger ou toute autre cause locale ou générale, le résultat n'en est pas moins toujours le même. Cet état change plus ou moins profondément les conditions de la partie blessée, provoque et entretient son irritation, qui ne tarde pas à se propager le long des nerfs jusqu'à la moelle épinière pour donner ensuite naissance aux mouvements convulsifs. C'est donc, en définitive, cette irritation
naissance aux mouvements convulsifs. C'est donc, en définitive, cette irritation nerveuse qui tient la maladie sous sa dépendance immédiate, et qu'il s'agit de combattre avant tout, si l'on veut espérer de voir celle-ci disparaître. Sublata causa, tollitur effectus. Traitement. — Les soins que réclament les plaies qui sont le plus susceptibles de produire le tétanos sont de deux sortes, les uns préventifs et les autres curatifs. Les premiers consistent à mettre les blessés à l'abri de toute espèce de refroidissement en les tenant, autant que possible, dans une atmosphère de 18 à 22 degrés, ainsi que le recommande avec raison
18 à 22 degrés, ainsi que le recommande avec raison le docteur Demarquay; à débarrasser la plaie de tous les corps étrangers, que ceux-ci viennent du dehors ou qu'ils résultent soit de la fracture des os, soit de l'attrition des parties molles; à s'éloigner une véritable bataille. Plusieurs étaient armées de revolvers et ont fait feu. Il y a eu des blessées. Ne feraient-elles pas mieux, toutes ces femmes, de vivre tranquillement, en bonnes ménagères, en bonnes mères de famille, au foyer conjugal ? Et peut-on donner le nota de liberté au laisser-aller qui tolère ou autorise de pareilles extravagances
liberté au laisser-aller qui tolère ou autorise de pareilles extravagances ? « L'empereur de Russie, informé de ces désordres, est intervenu; et, par un ukase spécial, il a décidé que l'exercice de la médecine serait interdit dans l'Empire russe à toute femme qui aurait fait ses études médicales et pris ses grades à l'Université de Zurich. C'est un coup funeste porté à cette Université. Cette sévérité, d'ailleurs, n'est que trop méritée. Un jour le professeur Biermer, atteint d'une affection douloureuse de la gorge, pria les élèves de ne plus fumer dans les salles des cours, pendant la durée de sa
dans les salles des cours, pendant la durée de sa maladie, car la fumée du tabac augmentait ses souffrances. Le lendemain, la foule des étudiants et des étudiantes envahit l'enceinte universitaire comme d'habitude. Tous les étudiants avaient jeté leurs cigares avant d'entrer; toutes les étudiantes entrèrent avec d'énormes pipes à la bouche et fumant comme des caporaux ! « Ces tristes faits portent un grand enseignement; ils démontrent que ce n'est point impunément que la femme sort de ses attributions naturelles pour empiéter sur celles de l'homme. Pour nous, médecins, c'est un devoir de le proclamer bien haut. Des lignes
c'est un devoir de le proclamer bien haut. Des lignes éloquentes ont été écrites pour montrer tout ce qu'il y a de choquant pour les mœurs et les vérités sur la femme, à voir celle-ci le scalpel à la main, jeune fille encore, se pencher sur un cadavre; puérile pour en étudier les organes; mariée et mère, négliger ses enfants, ses devoirs d'épouse, compromettre sa grossesse pour se livrer aux devoirs pénibles et aux fatigues de la profession. Je rencontre parfois, dit le feuilletonniste de l'Union, des personnes qui, jugeant du désintéressement et de la délicatesse des médecins d'après ce
du désintéressement et de la délicatesse des médecins d'après ce qu'elles observent dans la plupart des autres professions, dans le commerce, dans l'industrie, en un mot, chez le plus grand nombre des hommes, se figurent que, si les médecins condamnent l'institution des femmes-médecins, c'est par un sentiment d'envie, et dans la crainte de la concurrence qui peut leur être faite. Rien n'est plus facile que de répondre à cette accusation ingrate et injuste. Il faut partir de ce double point de vue, d'abord que le Corps médical ne peut être, en aucune manière, assimilé à une caste jalouse de ses
en aucune manière, assimilé à une caste jalouse de ses privilèges et désireuse de les transmettre à sa descendance, et qu'en effet, un grand nombre de médecins ne sont ni pratiquants, les débridements nécessaires, surtout lorsque la plaie est étroite, profonde et très-douloureuse; enfin, à panser celle-ci doucement et au moyen d'applications émollientes et calmantes. J'insiste sur cette dernière recommandation, que je regarde depuis longtemps comme essentielle, et sur laquelle M. le docteur Panas vient encore d'appeler l'attention des praticiens. « Nous pensons, dit-il, que la méthode émolliente, consistant en applications chaudes, mise en usage par nous dans la généralité
applications chaudes, mise en usage par nous dans la généralité des plaies, a dû être pour quelque chose dans la rareté des cas de tétanos. C'est ainsi une des raisons pour lesquelles nous ne voudrions pas employer les applications de glace préconisées par certains auteurs dans le traitement des plaies d'armes à feu, le froid exposant singulièrement, comme on sait, au développement du tétanos (Abeille médicale, 1872, p. 422). Je n'ai pas besoin de faire observer que, dans ce cas, l'action du froid est d'autant plus active et pernicieuse qu'elle porte directement sur la plaie, ce qui vient encore à
porte directement sur la plaie, ce qui vient encore à l'appui de l'explication que j'en ai donnée plus haut, lorsqu'elle agit sur l'ensemble de l'individu. Enfin, quand le tétanos vient à se déclarer, c'est encore vers la plaie, source de tous les accidents, je le répète, que nous devons surtout diriger nos efforts, et si les soins particuliers qu'elle réclame sont administrés à temps et d'une manière convenable, ils pourront alors devenir véritablement curatifs. Je suis étonné que les médecins qui accusent la plaie d'imprimer au tétanos un caractère exceptionnel de gravité, ne tentent pas essayé jusqu'à présent de la
de gravité, ne tentent pas essayé jusqu'à présent de la traiter d'une façon plus conforme à leur manière de voir. Si parfois ils ont recours à quelque agent thérapeutique qui s'écarte des moyens ordinaires, c'est beaucoup moins en vue de combattre l'irritation nerveuse dont la nature exige un traitement spécial, que pour remédier aux accidents locaux qui en sont la suite. Ainsi, M. Boyer, dont la pratique s'éloigne peut-être le moins de celle qui me paraît être la plus utile, se borne à donner les conseils suivants : « La plaie, dit-il, exige aussi un traitement approprié à son état;
plaie, dit-il, exige aussi un traitement approprié à son état; lorsqu'elle est douloureuse, tuméfiée, enflammée, on emploie les émollients et les anodins en cataplasmes ou en fomentations; si elle est sèche, les fcaits affaissées et la suppuration totalement supprimée, quelques praticiens la couvrent d'un emplâtre épispastique, en mêlant avec le digestif un peu de poudre de cantharides, pour rappeler la suppuration; ces moyens paraissent avoir produit de bons effets. » (Traité des mal. chir., t. 1er, p. 302.) Le même auteur avoue, du reste, qu'on ne connaît pas la cause du tétanos, et que son traitement n'est assujetti à aucune
du tétanos, et que son traitement n'est assujetti à aucune règle fixe; j'espère qu'il n'en sera plus de même à l'avenir; et maintenant que l'on sait, comme je crois l'avoir démontré, que le point de départ des accidents tétaniques est bien dans les nerfs de la plaie, il ne sera plus permis d'hésiter à combattre directement leur irritation avec l'énergie et la persévérance que comporte la gravité de la maladie. Les observations suivantes engageront sans doute le lecteur à suivre une voie qui lui promet les plus beaux résultats sans offrir le moindre inconvénient. Je commence par la guérison d'un
offrir le moindre inconvénient. Je commence par la guérison d'un individu chez lequel le tétanos avait été la suite de l'opération du sarcoce. Une hémorrhagie considérable avait obligé de comprendre le cordon spermatique dans une seule ligature. Celle-ci fut coupée; de la charpie imbibée d'une solution d'opium fut appliquée sur le cordon et renouvelée à chaque pansement. De plus, six gouttes d'eau de Luce dans l'infusion d'arnica, le camphre et le musc à la dose de trois grains de chaque, toutes les deux heures, sont administrées. (Fournier, Du tétanos traumatique, etc., Bruxelles, 1803). Quoiqu'il soit, au premier abord, assez difficile
etc., Bruxelles, 1803). Quoiqu'il soit, au premier abord, assez difficile de faire la part de chacun des moyens employés dans cette circonstance, néanmoins, il y a tout lieu de croire que l'issue favorable de la maladie est due principalement aux applications d'opium sur la plaie. Si les autres médicaments ont contribué à ce résultat, ce ne peut guère être en effet que d'une façon tout à fait secondaire, à en juger du moins par le grand nombre des cas où ils ont échoué, quand ils étaient employés isolément, tandis que je ne connais pas un seul insuccès de l'opium administré