jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
que nous ne songeâmes pas à approfondir cette particularité du diagnostic. À cette date, assisté de nos confrères et amis, MM. les docteurs Bourcard et Amourette, nous fîmes une ponction capillaire au lieu d'érection (sixième espace intercostal, ligne axillaire verticale). À l'aide de l'admirable aspirateur Dieulafoy, nous retirâmes 1,440 grammes de pus. Le soulagement fut instantané, le cœur reprit sa place ainsi que le poumon naguère refoulé vers le médiastin, la respiration s'entendit parfaitement, le son, bien que voilé, reparut partout ; mais le pouls resta très élevé, 130 pulsations, chaleur 39°,7. Il fallait s'attendre à de nouveaux événements; en
chaleur 39°,7. Il fallait s'attendre à de nouveaux événements; en effet, le lendemain, 1er janvier, la situation était pire qu'avant la ponction : le pyothorax s'était complètement reproduit avec des symptômes menaçants. Nous fîmes une deuxième ponction capillaire et retirâmes 1,680 grammes de pus. Ce fait ne nous surprit point, car chez les enfants le pus peut se reproduire avec une effrayante rapidité. Le 3 février, après avoir eu la veille un soulagement par une intervention analogue, nous retirâmes encore 1,225 grammes de pus; les 6, 9, 12 et 14, nous pratiquâmes de nouvelles aspirations, et à la dernière la
nous pratiquâmes de nouvelles aspirations, et à la dernière la proportion de liquide retiré était de 325 grammes. La fièvre diminuait alors, l'appétit était satisfaisant, mais la nature des produits était toujours la même. Nous n'étions pas évidemment en présence d'un de ces cas de pyothorax infantile, qui cèdent après une ou deux aspirations, la suppuration menaçait de s'éterniser. Nous crûmes devoir alors associer les lavages désinfectants aux aspirations détersives. L'enfant se prêtant à nos manœuvres avec un courage que l'on rencontre rarement chez l'adulte, le 16, nous injectâmes de l'eau alcoolisée dans la poitrine, 20 ml; le 18, nous
l'eau alcoolisée dans la poitrine, 20 ml; le 18, nous retirâmes 260 grammes de pus clair; le 19, nous n'en pesions plus que 100 grammes, à peine un peu purulent; nous crûmes dès lors à une guérison prochaine. Mais, sans cause appréciable, quelle ne fut pas notre surprise de constater, le 20, après un accès de frisson et de vomissements nocturnes, une augmentation de matières vers la base du poumon ; la pleurésie reprendait un caractère aigu. Une nouvelle ponction fit sortir 250 grammes d'un liquide brunâtre, sanguinolent, fétide, chargé de débris microscopiques de tissu cellululaire gangrené ; le pyothorax
de débris microscopiques de tissu cellululaire gangrené ; le pyothorax se compliquait de gangrène de la plèvre dont les lambeaux allaient se déposer dans le sillon costo-diaphragmatique et devenir par leur permanence un obstacle insurmontable à toute cicatrisation. De plus, nous allions voir une putridité interne persistante et des phénomènes de résorption avec disparition d'appétit, si nous n'avions recours, dans le plus bref délai, à l'empyème qui, d'un seul coup, permettait l'évacuation des parties mortifiées. Le sommet gauche était parfaitement dégagé, l'état général de l'enfant était satisfaisant; rien, selon nous, ne pouvait contre-indiquer l'ouverture de la poitrine. Malgré notre conviction
ne pouvait contre-indiquer l'ouverture de la poitrine. Malgré notre conviction profonde de la nécessité de la chose, nous échouâmes devant la résistance inconsciente de l'entourage; nous proposâmes alors comme expédient une ponction capillaire suivie de lavage désinfectant toutes les fois que ce serait nécessaire pour éviter la septicémie, maintenir les voies digestives en bon état et prévenir l'affaissement du poumon amenant toujours d'horribles déformations; il est douloureux de penser qu'il fallait intervenir presque tous les jours. L'enfant accepta courageusement cette épreuve. Nous choisîmes comme désinfectant l'alcoolature d'eucalyptus, qui avait sur les autres antiseptiques l'avantage de pouvoir être maniée innocemment à
les autres antiseptiques l'avantage de pouvoir être maniée innocemment à très forte dose; nous eûmes tout lieu de nous féliciter de cette préférence. Nous mettions deux, trois cuillerées à soupe d'alcoolature dans un litre d'eau et laissions toujours une cinquantaine de grammes de la solution dans la plèvre; l'appétit revint dans l'intervalle de deux lavages et la fièvre tomba. Ce est le 21 que nous commençâmes cette nouvelle et longue série de ponctions qui ne devait finir que le 14 mai, alors que les lavages étaient continués jusqu'à la fin de juillet. Du 21 février au 13 mai, nous pratiquâmes
de juillet. Du 21 février au 13 mai, nous pratiquâmes encore 63 ponctions capillaires. Ces ponctions portent à 74 le nombre de celles faites depuis le début du traitement. Pendant cette période des ponctions, nous avons retiré de la poitrine de notre jeune malade dix-sept litres et demi de pus. Bien que les lavages à l'eucalyptus qui accompagnaient chaque ponction eussent une influence décisive sur l'appétit qui disparaissait toutes les fois qu'on remplaçait ce médicament par de l'iode, du perchlorure de fer ou du thé, etc., ils ne purent jamais faire cesser complètement la fétidité des liquides. A différentes reprises,
faire cesser complètement la fétidité des liquides. A différentes reprises, nous essayâmes de provoquer la formation d'une fistule qui aurait permis de cesser les ponctions et de laver la plèvre deux fois par jour. Dans ce but, nous introduisîmes dans la poitrine de notre malade des fils de métal, des canules capillaires, de petites tiges de laminaria. Rien ne put être supporté, il fallut renoncer à une intervention de ce genre. Au mois de mars, les parties constamment traversées par les aiguilles s'enflammèrent; nous eûmes un moment l'espoir d'avoir une fistule, vain espoir encore; nous revînmes à nos piqûres. Le
fistule, vain espoir encore; nous revînmes à nos piqûres. Le dégoût que nous inspirait une pareille médecine que le devoir seul commandait nous rendit quelquefois la main malheureuse. Malgré le peu d'épaisseur des aiguilles de Dieulafoy, à deux reprises nous piquâmes le nerf intercostal. Cette blessure horriblement douloureuse était immédiatement suivie de coliques, de vomissements et de prostration extrême du sujet. Un jour, nous percormâmes légèrement l'artère intercostale; heureusement l'hémorrhagie s'arrêta d'elle-même. A différentes reprises, il se produisit'une inflammation de la peau au lieu d'élection des piqûres. Vers la fin mars, une pleurésie enkystée se développa dans la région rétro-mammaire
mars, une pleurésie enkystée se développa dans la région rétro-mammaire et sous-clavière; elle faillit compromettre la vie du sujet en comprimant le cœur; heureusement, une rupture spontanée de la poche prévint tout désastre, le liquide tomba dans les parties déclives de la poitrine. Malgré ces accidents, ces transformations, cette intervention douloureuse de tous les jours, on dissuadait la famille de toute opération sanglante; l'enfant, disait-on, devait guérir spontanément. Nous laissons à qui de droit la responsabilité d'une aussi sotte influence. Le 13 mai, après soixante-quatorze ponctions, la situation était déplorable : un seul résultat était obtenu, l'enfant mangeait et vivait;
: un seul résultat était obtenu, l'enfant mangeait et vivait; il avait résisté à toutes les tortures, à toutes les vicissitudes de sa maladie et à cette effroyable sécrétion de dix-sept litres et demi de pus. L'empyème, la seule médication qui pût donner quelque espérance encore, offrait de faibles chances de succès. Néanmoins, décidé à tout sacrifier plutôt que d'être complice de mauvaises influences, alors que le temps pressait, nous informâmes la famille de notre idée bien arrêtée de nous retirer si l'on ne nous laissait pas opérer l'enfant. Je passe sous silence les débats. Le 14, assisté de nos
passe sous silence les débats. Le 14, assisté de nos deux confrères, nous fîmes une incision de huit centimètres dans le huitième espace intercostal. Avec l'indicateur droit, nous déchirâmes quelques fausses membranes qui obstruaient l'ouverture; il sortit des flots de débris membraneux par la plaie. Après avoir fait un vigoureux lavage intra-pleural, nous plaçâmes à demeure le siphon de Potain, qui permit, le jour même, de laver trois fois la poitrine; il y eut tout d'abord du malaise, du gonflement des parties incisées, de la fièvre; mais ces symptômes disparurent en quelques jours. Le premier effet de l'opération fut la
en quelques jours. Le premier effet de l'opération fut la disparition immédiate de toute fétidité dans les liquides éliminés; le cadavre infectant était évidemment sorti d'un seul coup par la brèche. Le calme enfin revint dans l'esprit de notre héroïque malade, les fonctions digestives surexcitées par un séjour constant en plein air sur le bord de la mer ne tardèrent pas à ramener l'embonpoint et les forces. Le 20 juillet, la cavité de la plèvre s'étant fortement rétrécie, le siphon devint insupportable, la proportion des leucocytes qui existait dans les lavages étant insignifiante, on retira l'appareil. Le 1er août, la
lavages étant insignifiante, on retira l'appareil. Le 1er août, la plaie était cicatrisée, la respiration, sauf au niveau des cicatrices, s'entendait nettement partout, en conservant néanmoins un peu de rudesse ; la sonorité accompagnait les modifications survenues dans le caractère de la respiration, le côté gauche était légèrement aplati et sensible à la pression, circonstance grave indiquant une grande susceptibilité des parois thoraciques; le cœur enfin était à sa place naturelle. La guérison se maintint jusqu'à la fin d'août; mais à la suite d'escapades de tout genre, le jeune V... fut pris tout à coup de fièvre et de douleurs
fut pris tout à coup de fièvre et de douleurs violentes occupant les dernières paires nerveuses intercostales et surtout celles de droite. Nous crûmes à une rechute. Nous cherchions en vain les signes d'une pleurésie nouvelle, lorsque l'on vit se rompre la cicatrice de l'empyème et sortir de là un flot de pus franchement crémeux. Un abcès s'était formé derrière l'ancienne plaie, dans la cavité occupée naguère par le siphon. Cette région étant naturellement matte, nous n'avions pu diagnostiquer la présence du liquide sous-jacent. Quoi qu'il en soit, il ressortait de là que nous avions retiré le siphon trop tôt
de là que nous avions retiré le siphon trop tôt de la plèvre et que nous aurions dû le remplacer par un petit drain permettant au poumon de venir adhérer graduellement aux côtes et faire disparaître toute cavité. Aussi à travers la fistule nous fîmes pénétrer un drain, permettant les mêmes lavages qu'au début de la maladie; il fut, malgré son petit diamètre, naturellement expulsé, le 25 octobre, par le poumon qui vint lui-même fermer l'ouverture, et, malgré des tentatives multiples inspirées par une prudence exagérée, il nous fut impossible de le remettre en place. V... fut guéri et bien
de le remettre en place. V... fut guéri et bien guéri pour la deuxième fois. Il y a aujourd'hui plus d'un an que ce résultat a été obtenu ; le malade a repris sa vie ordinaire et sa poitrine ne présente qu'une déformation insignifiante. Ce fait nous paraît des plus importants et à bien des points de vue. Tout d'abord il est très anormal de voir une pleurésie purulente débuter par une localisation si nette au sommet du poumon, se généraliser ensuite et former plus tard un second kyste rétro-mammaire. C'est la marche renversée des pleurésies purulentes, et il est
C'est la marche renversée des pleurésies purulentes, et il est indispensable de la faire ressortir ici. Nous ne croyons pas qu'il existe chez l'homme et dans ces conditions d'exemple d'une pareille résistance vitale. A quoi doit-on attribuer pareil succès ? Pour nous, en dehors des influences classiques du régime, il y a, à grands traits, trois agents responsables : 1° l'aspiration; 2° l'alcoolature d'eucalyptus ; 3° l'empyème. Les ponctions capillaires, les aspirations suivies de lavages n'ont pu guérir le malade, puisqu'il a fallu arriver à l'empyème; mais elles nous ont permis d'éviter la septicémie, la perte de l'appétit, l'aplatissement du
permis d'éviter la septicémie, la perte de l'appétit, l'aplatissement du poumon, et de conserver en un mot la vie à l'enfant. Eût-il été possible d'employer une autre méthode équivalente en présence du rejet obstiné de l'empyème? Assurément non. L'enfant n'aurait pu supporter tous les jours l'introduction d'un trocard de Reybard ou de tout autre appareil aussi volumineux. L'aiguille capillaire était seule acceptable et aurait suffi à la guérison s'il ne s'était déposé sur le diaphragme des débris de tissus gangrenés. L'empyème pouvait seul consommer la guérison, parce qu'aucune autre méthode chirurgicale ne facilite l'évacuation de ces corps étrangers. Les aiguilles
chirurgicale ne facilite l'évacuation de ces corps étrangers. Les aiguilles de Dieulafoy ne pouvaient laisser passer que le pus, l'empyème supprimait d'un trait la cause infectante. Ainsi donc ces deux méthodes ayant chacune leur valeur se sont complétées l'une par l'autre ; elles nous ont montré leurs avantages et leurs défauts, et de plus de quelle ressource elles étaient au milieu des difficultés de la pratique médicale. L'eucalyptus a joué un rôle considérable ; n'étant que peu ou pas absorbé au moment où la plèvre était boursouflée, on a pu le manier presque pur ; sans cet agent, l'appétit aurait
le manier presque pur ; sans cet agent, l'appétit aurait complètement disparu. Nous avons pu nous assurer de ces avantages, tandis que nous remplacions ce médicament par de l'iode, du perchlorure de fer, du nitrate d'argent; ainsi il a contribué puissamment à la perfection du résultat. L'absence de déformation sérieuse doit être tout entière attribuée aux aspirations répétées empêchant le poumon de prendre une position vicieuse. On remarquera qu'immédiatement après l'empyème nous avons traité la pleurésie comme on traite une tumeur blanche. Entouré de couvertures de laine, le sujet était exposé au grand air sur les bords de la Méditerranée.
exposé au grand air sur les bords de la Méditerranée. La formation de l'abcès pleural nous a paru un enseignement utile à l'avenir dans l'empyème; nous laisserons un corps étranger d'un calibre progressivement décroissant, jusqu'à ce que le poumon soit venu lui-même fermer la plaie. Rendons encore un hommage, en terminant, aux inspirations de notre illustre maître Trousseau, dont les méthodes perfectionnées par Dieulafoy, Potain, MoutardMartin, etc., nous permettent aujourd'hui de guérir des maladies considérées jusqu'alors comme infailliblement mortelles. OVARIOTOMIE PRATIQUÉE LE MERCREDI 25 AOUT 1875 A LA VENTIE (PAS-DE-CALAIS) par le docteur DUBAR, de la Faculté de Paris, chirurgien
par le docteur DUBAR, de la Faculté de Paris, chirurgien de l'hospice civil d'Armentières (Nord), membre du conseil cantonal d'hygiène publique. Le matin du 17 août 1875, je fus appelé en consultation avec M. Hernu, médecin à la Ventie, pour une femme de 55 ans, Julie Blanquart, célibataire, servante chez M. Charles Meaux, cultivateur dans cette commune. Cette malade s'était aperçue, depuis quatre ou cinq ans, qu'elle portait dans l'abdomen une tumeur qui grossissait de plus en plus, et dont M. Hernie, avec sa sagacité habituelle, avait reconnu la nature; c'était un kyste de l'ovaire qui s'était développé dans le
c'était un kyste de l'ovaire qui s'était développé dans le flanc droit, avait envahi toute la partie inférieure du ventre et s'était compliqué d'ascite et d'œdème considérable des membres inférieurs. Certaines bosselures de la tumeur, perçues à travers les téguments sur lesquels serpentaient de nombreuses veines bleuâtres, nous firent penser que nous avions affaire à un kyste multiloculaire, et nous annonâmes qu'en procédant à la ponction, opération préliminaire indispensable, nous ne pensions pas évacuer tout le liquide. En effet, un trocart à hydrocèle enfoncé vivement dans le flanc droit ne donna issue qu'à un demi-litre environ de liquide gélatineux qui
donna issue qu'à un demi-litre environ de liquide gélatineux qui s'écoulait difficilement à travers la canule. Une aiguille à tricoter introduite dans le tube nous fit constater la présence des cloisons prévues et dont quelques-unes avaient plusieurs millimètres d'épaisseur. Nous fîmes part à la malade de l'inutilité de recommencer de pareilles tentatives et nous lui déclarâmes que le seul moyen de traitement était une grande opération, l'ouverture du ventre, pour permettre l'extraction de la tumeur : ce qu'elle accepta de grand cœur, la vie lui étant devenue insupportable. Mourir pour mourir, suivant son expression, elle préférait courir les chances de
mourir, suivant son expression, elle préférait courir les chances de cette redoutable opération, qui fut fixée pour le mercredi suivant, 25 août. De mon côté, ayant bien souvent déjà, soit à Armentières, soit dans les environs, pratiqué avec succès l'ouverture du ventre dans les grandes opérations de hernies étranglées, césarienne, etc., je n'hésitai pas à tenter un suprême effort pour sauver la vie de notre malheureuse patiente, à bout de forces, au pouls filiforme et menacée d'une mort prochaine. Le jour convenu, je me rendis à La Ventie, accompagné de M. Duriez, médecin à Armentières, et de M. Eugène Vermeulen,
M. Duriez, médecin à Armentières, et de M. Eugène Vermeulen, étudiant en médecine, et à quatre heures et demie, la malade étant chloroformée, je commençai. L'incision fut faite sur la ligne blanche et aussi étendue que possible. Au moment où je pénétrai dans la cavité abdominale, un peu au-dessous de l'ombilic, un jet de liquide ascitique partit par l'ouverture faite par le bistouri, et durant cinquante-cinq minutes je maintins les doigts appliqués sur les bords de l'orifice, en comprimant les parois abdominales à mesure que le ventre s'affaissait en se vidant, pour maintenir le jet dans toute sa force. L'écoulement
vidant, pour maintenir le jet dans toute sa force. L'écoulement terminé (nous avions obtenu 20 kilogrammes de sérosité), j'explorai le pourtour de la vaste tumeur ovarique, déchirant en passant quelques adhérences qui se détachèrent facilement sous l'effort des doigts, et je procédai à l'extraction du kyste. Armé d'une forte pince à crochets, implantée dans la masse de la tumeur, je l'attirai de mon mieux à l'extérieur, non sans difficulté, mes doigts étant exténués de fatigue, lorsque M. Hernu, de sa main habile et vigoureuse, plongée dans la cavité abdominale, ramena au dehors la totalité de la tumeur. À défaut de
au dehors la totalité de la tumeur. À défaut de clip et de constricteur (les instruments que j'avais demandés à Paris n'étaient pas arrivés), le pédicule fut étreint dans une solide ligature de chanvre, au-dessus de laquelle nous fîmes avec le bistouri la section du kyste qui pesait 6 kilogrammes sans le contenu de ses loges, tantôt gélatineux, tantôt roussâtre, etc. Restait la toilette du péritoine. Mais il y avait très-peu de liquide dans le ventre, et les intestins, qui jusque-là ne s'étaient pas présentés, affluèrent en obstruant l'énorme plaie béante, de manière à rendre cette toilette difficile. Estimant avec
béante, de manière à rendre cette toilette difficile. Estimant avec mon savant ami, le docteur Regnault, de Rennes, qu'il ne faut pas abuser de la patience du péritoine, je jugeai prudent de terminer. Nous fîmes la suture des parois abdominales y compris le péritoine, au moyen d'une dizaine d'épingles réunies par la suture entortillée ; le tout recouvert de plusieurs couches de collodion. Le pédicule fut ramené à l'angle inférieur de la plaie et la ligature fixée sur la cuisse (il serait préférable de la fixer autour du corps, à cause des mouvements de flexion du membre), et la malade
cause des mouvements de flexion du membre), et la malade fut portée dans son lit. L'opération avait duré une heure et demie; mais si l'on tient compte du temps qu'il a fallu pour vider le liquide ascitique, l'opération proprement dite n'a duré qu'une demi-heure, ce qui est, peut-être, la cause de notre succès chez une femme aussi chétive et aussi âgée. Elle ne s'était d'ailleurs pas éveillée et n'avait nullement été incommodée par le chloroforme. Elle était extrêmement satisfaite de sa délivrance, n'avait ressenti aucune douleur et ne se plaignait que de la constriction des sutures. Je dois ici rendre
que de la constriction des sutures. Je dois ici rendre hommage à l'intelligence, au sang-froid et au dévouement de nos collaborateurs, ainsi qu'à la générosité de M. Charles Meaux, qui n'a rien épargné pour sauver la vie de sa vieille servante, domestique chez lui depuis trente-cinq ans, et par les soins duquel la tumeur a été conservée dans l'alcool, à la disposition de ceux qui voudraient l'étudier. Les jours suivants se passèrent sans fièvre, le pouls oscillant entre 22 et 24, rarement 25 ou 26 au quart de minute. Un peu de sérosité rougeâtre s'écoula pendant quelques jours par la
peu de sérosité rougeâtre s'écoula pendant quelques jours par la plaie inférieure. Une limonade purgative fut donnée au bout de 3 ou 4 jours, la malade n'ayant pas été à la garde-robe depuis trois jours avant l'opération, et nous lui permîmes au début une alimentation légère. Le ventre fut modérément serré dans une vaste ceinture de flanelle. Le pédicule, imbibé de temps en temps de perchlorure de fer, se détacha sans effort le huitième jour, et, aujourd'hui, 30 septembre, la malade est guérie et a repris ses occupations. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 9 novembre 1875. — Présid.
Académie de Médecine. Séance du 9 novembre 1875. — Présid. de M. GOSSELIN. ÉLECTION. — L'Académie procède, par la voie du scrutin, à l'élection d'un membre correspondant étranger pour la première division. M. Schwann (de Liège), obtient... 27 suffrages. M. Faget (de la Nouvelle-Orléans).. 24 — M. West (de Londres) ....... 4 — En conséquence, M. Schwann, ayant obtenu la majorité, est proclamé élu. HYSTÉROTOMIE. — M. D.F. NUCÉ donne lecture d'un travail ayant pour titre : Note sur l'ablation du corps de la matrice dans l'inversion irréductible. Hystéreo-mie externe. MYOPIE (Suite de la discussion). — M. JULES GUÉRIN. Il
MYOPIE (Suite de la discussion). — M. JULES GUÉRIN. Il importe, de savoir avant tout si les modifications demandées par M. Giraud-Teulon dans l'instruction des conseils de révision, si les progrès qu'il donne comme devant être acceptés par ces conseils sont bien réellement les modifications qu'il faut demander, les progrès qu'il faut imposer à l'administration militaire. La question scientifique prime donc ici la question administrative. M. Guérin reconnaît l'importance des recherches qui ont été entreprises sur les altérations des membranes de l'œil. Mais, en regard des légitimes prétentions de l'école moderne, il croit pouvoir opposer les recherches et des travaux
moderne, il croit pouvoir opposer les recherches et des travaux auxquels M. Giraud-Teulon lui-même a rendu pleinement justice. L'accommodation est le résultat de deux ordres d'action, l'un se rapportant au système musculaire de l'œil, l'autre aux modifications qui peuvent être imprimées aux milieux dioptriques eux-mêmes. Aujourd'hui M. Giraud-Teulon veut ne tenir compte que de ces derniers; c'est donc là un premier point sur lequel porte un complet désaccord. M. Giraud-Teulon nie, en outre, l'influence des changements qui peuvent survenir dans la cornée. M. Guérin l'admet, au contraire. Envisageant la question sous un point de vue général, l'orateur soutient qu'il en
sous un point de vue général, l'orateur soutient qu'il en est de l'origine du strabisme comme de celle de toutes les difformités qui sont dues à la rétraction musculaire. Avant 1835, l'étude des difformités constituait une sorte de chaos, dans lequel leur véritable origine était complètement méconnue. Or j'ai, le premier, démontré qu'il existait entre toutes ces difformités un lien commun qui les rapprochait entre elles. J'ai montré que, toutes, elles étaient dues à une altération du système nerveux agissant sur le système musculaire. Or, l'œil est un organe très-richement muni de muscles; il est donc soumis aux lois de