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cinq villages dont se compose la commune de Chignin; elle ne s'est terminée qu'en décembre 1877 après avoir frappé 230 personnes et causé 27 décès. En dehors de la contagion le Dr Carret attribue l'épidémie de Bellecombe à l'usage d'une eau passant sous des terres que l'on recouvre pendant l'automne d'une épaisse couche de fumier. Quant à celle de Chignin, elle aurait été l'effet de la contagion seule. La maladie était caractérisée par les symptômes suivants : céphalalgie, grande lassitude, d'abord constipation opiniâtre et plus tard diarrhée très forte, langue sèche, gluante et parfois fuligineuse, inappétence complète, etc. La marche
sèche, gluante et parfois fuligineuse, inappétence complète, etc. La marche a été en général rapide et la durée n'a guère dépassé un mois, mais la convalescence a été longue. Ce tableau a conduit les médecins de l'endroit à diagnostiquer la fièvre typhoïde et M. Carret le typhus ; voici les raisons invoquées par ce dernier en faveur de son opinion : 1° c'est qu'il y a eu des guérisons portant sur des sujets de tout âge, et que la fièvre typhoïde est fatalement mortelle passé cinquante ans ; 2° c'est que le calomel, en Savoie du moins, peut être considéré
que le calomel, en Savoie du moins, peut être considéré comme le spécifique de la fièvre typhoïde jusqu'à l'âge de quarante ans, tandis que contre le typhus le calomel est inefficace, et cette inefficacité s'est révélée dans la présente épidémie. Ces assertions, tout au moins étranges, n'ont pas convaincu votre commission qui ne partage pas davantage les idées suivantes de M. Carret. Vous savez qu'autrefois notre confrère attribuait la fièvre typhoïde à l'action des poêles en fonte. Aujourd'hui il a entièrement modifié ses opinions là-dessus. Ces poêles donnent lieu à une intoxication par l'oxyde de carbone et cette intoxication produit
une intoxication par l'oxyde de carbone et cette intoxication produit un appareil symptomatique identique à celui de la méningite cérébro-spinale; à l'heure qu'il est, dit-il, il est parfaitement établi que ces deux maladies n'en sont qu'une. M. Carret promet pour plus tard la démonstration de ce fait quelque peu paradoxal. Quant à la fièvre typhoïde, elle s'est peu à peu transformée en typhus et la Savoie a gagné à cet échange, car notre confrère considère ce dernier comme bien moins grave que la fièvre typhoïde. Cette transformation s'est faite, dit-il, lentement, « presque à la sourdine, si bien que la
lentement, « presque à la sourdine, si bien que la plupart des médecins ne se doutent même pas de ce changement et continuent à appeler fièvre typhoïde toute maladie qui se caractérise par la stupeur, la fuliginosité des lèvres, la surdité et le délire. » Ni la logique, ni l'observation n'ont assurément présidé à l'éclosion de pareilles doctrines. Diphtérie. — Après la fièvre typhoïde, la diphtérie tend à devenir l'endémie l'plus redoutable pour notre pays. Outre que ses coups sont bien plus impitoyables que ceux de cette dernière, son règne semble se généraliser d'une façon inquiétante. Votre commission a reçu
semble se généraliser d'une façon inquiétante. Votre commission a reçu un certain nombre de relations qui attestent l'intérêt que suscite cette affection, mais qui ne renferment pas beaucoup de données étiologiques. Dans l'Aube, le Dr Sainton signale la diphtérie dans deux communes avec une marche intermittente et capricieuse, procédant par bonds, par poussées brusques, séparées par plusieurs mois d'accalmie. Le Dr Bergeret l'a aussi observée dans un canton de l'Allier. A la Rochelle (Charente-Inférieure) elle a fait 204 victimes. Dans beaucoup de localités, ce sont les écoles qui constituent les foyers les plus actifs de l'épidémie. A Aubiet, arrondissement d'Auch
foyers les plus actifs de l'épidémie. A Aubiet, arrondissement d'Auch (Gers), c'est dans l'école même qu'elle prend naissance. Le Dr Pujos l'attribue à l'insalubrité des classes, qui sont petites, basses, mal ventilées et encombrées. Tous les enfants atteints fréquentaient cette école, et on a pu y suivre banc par banc l'effet de la contagion. Sur 68 malades, il y a eu 58 enfants dont 51 fréquentaient l'école. A Versailles, le Dr Rumilly nous apprend que, vers le milieu de mars 1877, trois décès par angine couenneuse survinrent brusquement au Lycée et y causèrent naturellement un grand émoi. Un maître répétiteur
et y causèrent naturellement un grand émoi. Un maître répétiteur du grand collège et deux élèves du petit collège furent ensuite atteints. L'administration devança les vacances de Pâques et les prolongea de huit jours; on purifia l'établissement, et aucun nouveau cas ne se manifesta par la suite. Il y eut quelques cas en ville qui se montrèrent surtout dans les rues avoisinantes du Lycée. On observa aussi la maladie dans les environs de la ville : à Sèvres, à Jouy, à Bue et aux Loges. Dans cette dernière commune, l'épidémie prit assez d'extension pour qu'on fermât les écoles. Un phénomène
prit assez d'extension pour qu'on fermât les écoles. Un phénomène à peu près analogue a été observé à Giromagny dans le territoire de Belfort par le Dr Benoît. Deux petites filles fréquentant la même école et assises à côté l'une de l'autre furent prises le même jour de diphtérie (5 novembre 1877). Il n'y avait eu jusqu'alors aucun cas dans la ville, les enfants n'avaient pas quitté la localité; seulement en ce moment la maladie régnait avec intensité à Rougemont et à Belfort, distantes de 13 à 14 kilomètres de Giromagny. Ces deux exemples restèrent isolés jusqu'en février 1878 où
Giromagny. Ces deux exemples restèrent isolés jusqu'en février 1878 où de nouveaux cas se montrèrent ensuite. La diphtérie qui a sévi à Saint-Georges sur Loire, arrondissement d'Angers, a été l'objet d'un rapport remarquable à tous les points de vue de la part du Dr Farges. Le croup a été exceptionnel et n'a été observé que chez les petits enfants, la mortalité d'ensemble a été de 27 p. 100, 69 décès sur 280 cas. Notre savant confrère, recherchant les conditions étiologiques de l'épidémie, constate l'humidité des maisons, bâties au niveau du sol sans surélévation, les rues non pavées, l'aération insuffisante des
sol sans surélévation, les rues non pavées, l'aération insuffisante des habitations entourées plus ou moins de fumier, de fosses à purin; mais, remarque-t-il, cet état est celui de tous les villages en Maine-et-Loire et ailleurs et la diphtérie y règne rarement comme à Saint-Georges. La commission d'hygiène du département a voulu attribuer le principe de la diphtérie à l'existence de deux étangs situés à quelque cents mètres du bourg et sous le vent. Le Dr Farges combat cette opinion avec d'excellentes raisons. Ces étangs, dit-il, existent sans modifications depuis le siècle dernier, et la diphtérie est toute récente ; cette
siècle dernier, et la diphtérie est toute récente ; cette cause ne pourrait tout au plus être invoquée que comme adjuvante. Et puis dans la même commune il y a trois autres étangs dont deux sont entourés d'habitations dans lesquelles on n'a pas constaté un seul cas de diphtérie. En suivant la marche de la maladie de 1876 à 1878, M. Farges a remarqué qu'elle s'atténue comme gravité et comme fréquence, d'une façon constante pendant le printemps et l'été pour reparaître avec intensité l'automne et présenter son maximum pendant l'hiver. Le premier sujet frappé dans l'épidémie de Saint-Georges fut une
Le premier sujet frappé dans l'épidémie de Saint-Georges fut une petite fille qui fréquentait l'école du bourg; on ne connaît pas l'origine de ce cas, mais, à partir de ce jour, la contagion a été presque partout évidente. Lorsque l'épidémie se ravivait, c'était toujours dans les villages ou les maisons dans lesquels plusieurs enfants avaient succombé, parfois même sur des enfants déjà atteints et guéris dans la période précédente, que la maladie faisait sa réapparition. Le Dr Farges fait la remarque suivante sur la proximité nécessaire à la contagion : l'école des sœurs est composée de deux bâtiments, séparés par
l'école des sœurs est composée de deux bâtiments, séparés par 20 mètres au maximum et disposés en angle sur une cour commune divisée en deux préaux par une claire-voie. Or, le premier de ces bâtiments, consacré aux élèves externes de l'école communale a été décimé, deux fois différentes, par la diphtérie, tandis que le second, habité par des pensionnaires, n'a offert aucun cas et n'a pas même été évacué pendant la fermeture des écoles qui avait été prescrite par mesure générale. Il faut ajouter toutefois que ce pensionnat se trouve dans de meilleures conditions d'hygiène que l'école communale. Contre les
dans de meilleures conditions d'hygiène que l'école communale. Contre les foyers scolaires qui se rallumèrent à la rentrée d'octobre on prit diverses mesures suivies de succès : au 1er novembre on ferma les écoles, on suspendit le catéchisme, on cura les fosses d'aisances qu'on désinfecta au sulfate de fer, on blanchit les classes à la chaux chlorurée, on lava les boiseries, les tables, les bancs avec la liqueur de Labarraque, etc. La rentrée eut lieu le 1er décembre contre l'avis de M. Farges qui obtint cependant que les villages contaminés fussent mis en quarantaine, qu'on ne reçût à l'école aucun
fussent mis en quarantaine, qu'on ne reçût à l'école aucun enfant venant d'une maison où se trouvaient des malades, même des convalescents, qui ne fussent guéris depuis deux mois au moins. Grâce à ces précautions, le foyer scolaire s'éteignit, mais il resta les foyers domiciliaires et villageois. Une importante étude du Dr Homo, sur une épidémie d'angine diphtéritique survenue dans l'arrondissement de Château-Gontier (Mayenne) depuis octobre 1875 jusqu'en avril 1877, nous montre cette affection sous d'autres aspects. Les premiers cas apparurent presque simultanément dans plusieurs localités, à Château-Gontier d'abord. Sur 31 villages compris dans un rayon de 16 kilomètres autour
31 villages compris dans un rayon de 16 kilomètres autour de Château-Gontier, au-delà duquel l'épidémie ne s'est pas étendue, 9 ont été gravement atteints, 11 n'ont présenté que quelques cas isolés et 11 autres ont été presque complètement indemnes. Il y a eu 386 cas et 157 victimes. Les enfants ont compté pour moitié dans la mortalité. Selon le Dr Homo, l'angine est apparue spontanément dans les diverses localités où elle a sévi, se montrant tantôt sur un point, tantôt sur un autre, à des distances parfois éloignées et laissant dans l'intervalle des localités indemnes, soit que la maladie ne
dans l'intervalle des localités indemnes, soit que la maladie ne s'y soit développée que plus tard, soit même qu'elle ne s'y soit jamais révélée. Ce mode de diffusion, qui paraît surprendre notre confrère, n'a rien que de très habituel aux maladies transmissibles, comme la variole, par exemple. Pour affirmer la spontanéité et refuser toute participation à la contagion, il aurait fallu se livrer à une enquête minutieuse dans laquelle on aurait établi qu'il n'y avait eu aucune relation directe ni indirecte entre les personnes des foyers nouveaux et celles des foyers primitifs. Spontanées en ce qui concerne les premiers cas,
foyers primitifs. Spontanées en ce qui concerne les premiers cas, aux yeux du Dr Homo, les épidémies se sont étendues ensuite par transmission contagieuse. Aussitôt un premier individu atteint, on a vu la maladie se propager par deux voies, les écoles et les familles. Dans les foyers domiciliaires les femmes ont été frappées dans une proportion supérieure à celle des hommes, les deux tiers environ, en raison des soins qu'elles donnaient aux enfants malades, tandis que les hommes travaillaient au dehors. Nous devons encore un rapport intéressant au Dr Lemaistre ainé sur une épidémie de diphtérie qui a régné à
ainé sur une épidémie de diphtérie qui a régné à Saint-Sulpice-Laurière (Haute-Vienne) en 1877. Nous signalerons dans ce travail une description topographique et météorologique du lieu dans le but de rechercher les conditions étiologiques de cette épidémie, ainsi qu'un chapitre sur l'hygiène des habitants, dont les demeures sont froides et humides, entourées de boues, de clapiers et de fumiers. Malgré cela la population est saine et vigoureuse ; les enfants sont de belle venue, ni rachitiques ni scrofuleux. L'affection diphtéritique s'était déjà montrée à Saint-Sulpice en 1852 et en 1871. Dans l'épidémie de 1877, les fausses membranes ont toujours été
Dans l'épidémie de 1877, les fausses membranes ont toujours été limitées au pharynxe il n'y a pas eu de croup. La mort survenue par empoisonnement; dans les cas graves la durée a rarement dépassé cinq jours. Quant aux causes, M. Lemaistre croit devoir les attribuer à la constitution atmosphérique de la contrée : le froid et l'humidité. Celle-ci est la conséquence naturelle de l'existence d'un étang de 6 hectares situé dans la vallée et alimenté par le Rivailler et ses trois affluents. De plus il y a eu des pluies et des neiges pendant sept mois. En raison de l'altitude
et des neiges pendant sept mois. En raison de l'altitude de la ville, la température y est basse, et notre confrère a remarqué que les recrudescences de la maladie coïncidaient avec des abaissements de température. Il signale entre autres une grande recrudescence en mars provenant, selon lui, de ce que les enfants, prenant leurs ébats un jour de congé, eurent chaud pendant la journée et froid le soir. Le froid et l'humidité créèrent l'épidémie, selon notre confrère, la contagion aida à sa diffusion, mais, à l'encontre des observateurs précédents, M. Lemaistre prétend que cette contagion fut nulle dans l'école; elle
Lemaistre prétend que cette contagion fut nulle dans l'école; elle ne s'exerça, dit-il, que dans les familles. Si les écoliers étaient frappés en grand nombre, c'est qu'ils subissaient les mêmes influences atmosphériques, et même notre confrère est tenté de faire jouer un certain rôle, dans l'épidémie de Saint-Sulpice, à ce que la plupart des enfants n'ont pas le cou suffisamment vêtu. Ce qui ne manquera pas de paraître quelque peu contraire à l'étiologie invoquée par M. Lemaistre, c'est qu'aucune autre partie du département n'a été atteinte par la diphtérie ; les conditions atmosphériques créatrices de la malie, n'y devaient cependant
les conditions atmosphériques créatrices de la malie, n'y devaient cependant pas différer du tout au tout, et les enfants des écoles devaient bien aussi folâtrer un peu pendant les beaux jours et se refroidre dans la soirée. D'autre part, à Saint-Sulpice même, la diphtérie s'est montrée en 1871 dans des conditions météorologiques bien différentes, puisqu'elle fit son apparition en juin. Le Dr Bouglé invoque aussi la température froide et humide qui régnait depuis quinze jours à Orléans ainsi que les mauvaises conditions hygiéniques et topographiques du quartier Saint-Marceau, pour expliquer une petite épidémie diphtéritique dans cette localité. On était cependant
une petite épidémie diphtéritique dans cette localité. On était cependant au mois de juin. Il serait difficile de faire intervenir le froid humide dans l'apparition de la diphtérie au Pont-James, arrondissement de Nantes (Loire-Inférieure), puisque ce fut au mois d'août 1876 que se montrèrent les premiers cas. On invoquerait aussi difficilement cet état météorologique pour expliquer l'état endémique de cette affection dans l'arrondissement de Carpentras (Vaucluse), signalé par le Dr Cavaillon. La diphtérie, autrefois inconnue ou méconnue, au dire de ce confrère, a pris pied dans cette contrée, offrant des redoublements printaniers et se montrant simultanément dans plusieurs communes. Variole.
redoublements printaniers et se montrant simultanément dans plusieurs communes. Variole. — La lecture des rapports transmis à la Commission des épidémies est navrante, lorsqu'on aborde le chapitre de la variole. Voilà une maladie, la seule jusqu'ici contre laquelle nous possédons un préservatif à peu près certain, et le médecin est obligé d'être en lutte constante avec l'incapacité et les préjugés qui en paralysent l'application. Nos collègues de la Commission de la vaccine ont assurément beaucoup à faire encore pour éveiller dans la masse populaire le souci de la préservation sociale. Mais il ne suffit même pas d'exciter l'instinct de la
Mais il ne suffit même pas d'exciter l'instinct de la conservation chez l'homme que le travail absorbe, il faut encore déraciner chez lui le préjugé qu'il partage du reste avec les gens éclairés ou qui passent pour tels. On retrouve partout, à la ville comme à la campagne, chez le riche comme chez le pauvre, cette idée que la vaccination et la revaccination, pratiquées en temps d'épidémie, font naître la variole chez le sujet inoculé, en lui faisant courir les plus grands dangers. La contagion de la variole n'est récusée par personne dans la production des épidémies. Cependant ici comme
par personne dans la production des épidémies. Cependant ici comme dans d'autres maladies contagieuses, la diphtérie, la fièvre typhoïde, entre autres, il n'est pas toujours possible de constater son intervention. Ainsi, par exemple, dans une commune du département de l'Ain, Sainte-Euphémie, le Dr Naux rapporte qu'un cas de variole se déclara sur un homme de 55 ans sans qu'on pût en découvrir l'origine. Depuis 1870, on n'avait pas observé la maladie dans ce village, et ce malade n'avait été en relation avec aucun étranger. Selon notre confrère il faudrait croire à la spontanéité de la maladie, à moins d'admettre, dit-il,
à la spontanéité de la maladie, à moins d'admettre, dit-il, que l'air n'ait été le véhicule du virus venant d'une assez grande distance, une épidémie régnant à Villefranche, éloigné de 6 kilomètres du hameau de Sainte-Euphémie. Beaucoup aimeront mieux penser que l'enquête a péché par insuffisance. Ce premier cas devint naturellement le point de départ d'une petite épidémie qui atteignit d'abord les personnes en cohabitation avec le malade. Notre confrère fait remarquer que les individus contaminés tombèrent malades douze jours après le sujet contaminant, ce qui ferait admettre que la variole possède son maximum de contagiosité à la période d'invasion,
variole possède son maximum de contagiosité à la période d'invasion, si on lui reconnaît dix ou douze jours d'incubation. La plupart des épidémies ont eu pour origine l'arrivée d'une personne affectée de variole. C'est ce qui eut lieu à Chavignon (Aisne) par le fait d'une femme qui sortait de l'hôtel-Dieu de Laon où elle avait contracté la maladie. Dans l'arrondissement de Grasse (Alpes-Maritimes) le docteur Spitalier, qui exerce avec zèle les fonctions de médecin des épidémies, signale les retours fréquents de la variole, qui menace de devenir endémique, par suite de l'invasion annuelle des Piémontais non vaccinés. Chaque année de
de l'invasion annuelle des Piémontais non vaccinés. Chaque année de bonnes récoltes d'olives, ces étrangers se répandent dans les campagnes pour y faire la cueillette et y portent la contagion. Depuis plus de dix ans notre confrère signale ce fait, d'autant plus dangereux pour les populations que la vaccine est tombée en désuétude dans plusieurs communes depuis la suppression des médecins vaccinateurs, qui date de plus de trente ans. Aussi dans le village de Tourette la variole a frappé plus de 500 personnes sur lesquelles il y a eu 25 décès, dont 23 provenaient de sujets non vaccinés. À Cannes,
décès, dont 23 provenaient de sujets non vaccinés. À Cannes, particulièrement, la maladie a exercé de notables ravages et a fait 143 victimes parmi lesquelles 83 Piémontais. Dans l'Ariège les villages de Buzan, d'Ercé et d'Uston, ont été désolés par des épidémies sérieuses. Le bourg de Cornus, dans l'Aude, a fourni 100 cas de variole et 26 décès sur une population de 534 habitants. Elle y avait été apportée par un militaire. Le Dr Vaysse a adressé un intéressant rapport sur cette épidémie. Une femme qui avait passé trois jours près de ses petits-enfants atteints de varioloïde apporte la variole
près de ses petits-enfants atteints de varioloïde apporte la variole à Sainte-Colombe (Côte-d'Or), la communique à son mari non vacciné qui en meurt. Le domicile de ce dernier devint un foyer actif infectant les voisins qui entraient tous les jours chez cet homme pour prendre de ses nouvelles. La maladie atteint les personnes qui l'assistèrent à ses derniers moments et un certain nombre de celles qui vinrent à son enterrement et entrèrent dans la chambre mortuaire pour y jeter l'eau bénite. Au nombre de celles-ci il faut citer l'ensevelisseuse, femme de 73 ans, qui avait eu déjà la variole dans
de 73 ans, qui avait eu déjà la variole dans son enfance, et le sacristain qui avait assisté le curé dans l'administration des derniers sacrements. Ces faits rapportés par le Dr Bourré démontrent combien le virus variolique est subtil. À Besançon, le Dr Bertrand fait remarquer que depuis plus de vingt-cinq ans on voit une épidémie de variole dans cette ville tous les cinq ou six ans. En 1877, la maladie se déclara en juillet parmi les ouvriers travaillant au fort de Montfaucon, à 7 kilomètres de la ville. La plupart de ces ouvriers, originaires de la Creuse et de
plupart de ces ouvriers, originaires de la Creuse et de la Haute-Garonne, n'avaient pas été vaccinés. Ils apportèrent le mal en ville dans les garnis de la rue Richebourg, et il sévit violemment dans les rues où il rencontrait des sujets non vaccinés. À ce sujet notre confrère signale la déplorable incurie des familles pauvres qui ne prennent nul souci de faire vacciner leurs enfants. Il faut leur promettre de l'argent pour les amener à prendre cette facile précaution que médecins et sages-femmes leur offrent à l'envi. À Bordeaux, la variole, apparue en juillet 1876, y a régné une année
variole, apparue en juillet 1876, y a régné une année environ. Le Dr Métadier constate la persistance de l'épidémie dans le quartier avoisinant le cimetière de la Grande-Chartreuse où se sont développés les premiers cas et où probablement, dit-il, on constatera les derniers. Il se demande si les parties du champ commun qui sont remuées depuis un an ne seraient pas celles dans lesquelles eurent lieu les ensevelissements de 1870 et 1871, années terribles par la variole, puisque plus de 2,000 personnes succombèrent à cette maladie. Grâce aux vaccinations l'épidémie a été enrayée, mais notre confrère appréhende que la décroissance
a été enrayée, mais notre confrère appréhende que la décroissance ne ramène bien vite l'indifférence. La variole s'est intronisée dix-sept mois à Vienne (Isère) et dans quelques communes avoisinantes. À l'hôtel-Dieu de Reims, la variole, apportée par une jeune Italienne, se propagea à l'intérieur de l'établissement et au dehors par les visiteurs. Dans cet hospice comme dans bien d'autres, hélas, il n'y a pas de salles d'isolement pour les maladies contagieuses, malgré les demandes réitérées du corps médical. L'année 1877 a vu la variole dans le Morbihan, dans le Nord, à Lille surtout où elle a causé 199 décès; dans
à Lille surtout où elle a causé 199 décès; dans l'Oise, notamment à Creil et dans les communes avoisinantes. À Creil le Dr Fourrier lui découvre une origine digne d'être signalée. C'est par le maniement des chiffons que la maladie y a été introduite. Dans un grand dépôt, 5 trieuses de chiffons furent simultanément atteintes. L'affection s'étendit ensuite dans les familles de ces ouvrières et se diffusa dans le canton. Le Dr Fourrier rapporte en outre des exemples de transmission indirecte à des personnes qui avaient manié et lavé le linge des varioleux. Importée de Barcelone où elle régnait, la
linge des varioleux. Importée de Barcelone où elle régnait, la variole a désolé trois villages des Pyrénées-Orientales. Le Dr Bocamy a communiqué à votre commission la relation de ces épidémies. Les vaccinations et les revaccinations furent pratiquées avec empressement, et, pour n'avoir pas à lutter contre le mauvais vouloir des populations, les médecins allaient dans les écoles, vaccinant et revaccinant les enfants. Les militaires rentrant dans leurs foyers ont été souvent la source d'épidémies varioliques. Ce fait, constaté dans l'Aude, se reproduit à Coulommiers (Seine-et-Marne), à Boissy-l'Aillerie (Seine-et-Oise). Certaines épidémies de variole ont donné lieu à des scènes navrantes où