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et Laboratoires à LEVALLOIS-PERRET. Brochure et Échantillons sur demande. COMPLET " mi-CRÈME " " LAIT EN POUDRE VIVANT " CRÈME " " LAIT DÉCHLORURÉ (Condensé à 2 1/2 pour 1 — Stérilisé, non sucré) SOUPE DE BABÉURRE EN Poudre LE LAIT GUIGOZ, 2 et 4, rue Catulle-Mendès, PARIS (17e) Téléphone Wagram 66.76 66.77 AFFECTIONS DE L'ESTOMAC EMBARRAS GASTRIQUE DYSPEPSIE GASTRALGIE ENTÉRITE CHEZ L'ENFANT CHEZ L'ADULTE ARTHRITE Eau de Régime faiblement minéralisée, légèrement gazeuse Pour préciser le nom de la source pour éviter les substitutions Registre du Commerce : Aubenas 313 ENTEROVACODYN MODE D'EMPLOI : Verser le contenu d'une ampoule dans
ENTEROVACODYN MODE D'EMPLOI : Verser le contenu d'une ampoule dans un demi-verre d'eau sucrée. Cette solution sera prise dans la journée. Pour les nourrices, par cuillerée à café avant les tétées. Pour les enfants, en trois fois, avant les repas. Pour l'adulte, en une fois, à jeuné ou avant le repas. **NOTA** — Ce Vaccin ne doit être employé que sur prescription médicale. LABORATOIRE CORBIÈRE 27, Rue Desrenaudes PARIS télg. PANTUTO-Paris INFECTIONS INTESTINALES ENTÉRITES COLITES DIARRHÉES AUTOINTOXICATION DIARRHÉES INFANTILES La Pédiatrie pratiquée Nécessité à l'école primaire d'une consultation suivie de traitement pour les écoliers atteints de légers troubles de caractère
traitement pour les écoliers atteints de légers troubles de caractère Par le Dr E. POREZ (i) Ancien Chef de Clinique Médicale Infantile à la Faculté, Professeur à l’Institut d’Education Physique de l’Université de Lille, Médecin Inspecteur de l'École de Plein Air de Lille. Nous avons voulu montrer dans une communication précédente la nécessité d’une consultation à l’école primaire pour les écoliers retardés. On concevrait mal qu’il n’en existât pas une autre pour les écoliers atteints de troubles du caractère. Ils sont aussi nombreux cependant, peut-être même plus nombreux ; on les appelle « difficiles », c’est bien souvent par euphémisme.
les appelle « difficiles », c’est bien souvent par euphémisme. Pour nous, cette appellation ne concernera que les enfants atteints de troubles caractériels légers. Nous ne voulons pas envisager ici les troubles profonds qui rendent l’enfant insociable, inadaptable à la vie de l’écolier ; cet enfant, parfois dangereux matériellement et moralement, source d’incidents continuels dans la classe, véritable anormal, a été étudié par Philippe et Paul BONCOUR (Les anomalies mentales chez l’écolier), mais surtout par HEUYER dans le traité de médecine des enfants de NOBÉCOURT et BABONNEIX à la rubrique « troubles du caractère ». Pour ces enfants des écoles
« troubles du caractère ». Pour ces enfants des écoles spéciales, des cliniques, des asiles même devraient être prévus. Je ne veux parler aujourd’hui que d’enfants susceptibles de rester dans le milieu scolaire, certains sont peut-être des anormaux légers ou mieux des subnormaux selon l’expression de Philippe et Paul BONCOUR. Il est bien difficile parfois de préciser où finit le normal et où commence l’anormal, n’y a-t-il pas des degrés intermédiaires entre le normal et l’anormal et l’appellation de subnormal paraît assez heureuse. Mais, d’autre part, est-il beaucoup de sujets à ce point équilibrés qui ne présentent jamais dans leur
à ce point équilibrés qui ne présentent jamais dans leur existence aucun trouble du caractère ! Certes, parmi les enfants qui nous intéressent certains sont susceptibles de devenir plus tard de vrais anormaux. C’est chez l’enfant, dit HEUYER, qu’il faut rechercher les premiers signes anormaux qui permettront de préjuger d’une constitution mentale défectueuse, d’un mauvais terrain psychique, d’une prédisposition à une maladie mentale déterminée. Si dans certains cas, à cause du caractère constitutionnel des troubles, il est difficile de les faire disparaître, il est possible néanmoins de diriger la constitution morbide de l’enfant, suivant l’expression d’HEUYER et d’éviter ses conséquences
morbide de l’enfant, suivant l’expression d’HEUYER et d’éviter ses conséquences nocives. Mais heureusement, la très grosse majorité des enfants qui retiennent notre attention ne sont pas dans ce cas et peuvent redevenir tout à fait normaux, aussi y a-t-il intérêt à pratiquer le plus tôt possible le dépistage de ces enfants qui sont des infériorisés dans l’existence et susceptibles non seulement de ne pas rendre les services que la Société est en droit d’attendre d’eux, mais de s’adapter plus tard très difficilement à leur milieu. En général les troubles du caractère échappent avant l’âge scolaire, les parents sont longtemps aveugles
caractère échappent avant l’âge scolaire, les parents sont longtemps aveugles et l’on ne peut compter sur eux pour le dépistage. L’école sera le milieu idéal pour diagnostiquer la déviation caractérielle. Le passage du milieu familial dans un milieu social, le contact avec des camarades de récréation ou de classe, marque toujours une étape importante pour l’enfant, surtout pour celui qui nous intéresse. Celui-ci était bien équilibré pour produire l’effort minimum de s’adapter à un milieu familial, mais le milieu plus difficile et plus complexe qu’est l’école le trouve impuissant. L’école, écrivent Philippe et Paul BONCOUR, sert aussi de réactif et
écrivent Philippe et Paul BONCOUR, sert aussi de réactif et de révélateur aux anomalies mentales, les tares morales de l’enfant y prennent spontanément plus de relief, elles se manifestent davantage, on les voit aussi mieux parce que le maître moins indulgent et plus perspicace que les parents, découvre plus facilement et signale plus volontiers ces tares. (i) Rapport au Congrès International de Médecine Scolaire (Juillet 1937). La Pédiatrie pratiquée Pourquoi ne pas profiter de cet avantage que nous donne l’école en faisant apparaître les troubles caractériels, pour les traiter assez tôt afin d’avoir dans la très grande majorité des cas
tôt afin d’avoir dans la très grande majorité des cas une action efficace. Un certain nombre de ces enfants auront été vus comme enfants retardés et nous avons déjà dit que retards scolaires et déviations caractérielles étaient bien souvent intriqués. L’insuffisant hépatique peut être retardé et irritable. Le glossoptosique, l’insuffisant respiratoire, paresseux et instable, dans ce cas la cause du retard et du trouble du caractère est la même. Mais dans certains cas, le trouble du caractère est à la base même du retard : faut-il citer le cas de l’hystérique qui ne trouve que le moyen de paresser pour
l’hystérique qui ne trouve que le moyen de paresser pour se rendre intéressant et de l’enfant buté qui ne travaille pas par esprit de contradiction ou par humiliation. Les écoliers émotifs, timides, psychasthéniques, instables, intermittents, coléreux, rêveurs, hystériques, etc., sont souvent considérés comme des paresseux. Malgré tout des enfants difficiles peuvent ne pas être retardés, et de toute façon une consultation spécialement prévue pour eux s'impose; elle pourrait fonctionner une à deux fois par semaine dans un centre de moyenne importance et serait assurée par le neuro-pyschiatre scolaire assisté du médecin-inspecteur scolaire, de l’instituteur et éventuellement du psychologue scolaire, avec
médecin-inspecteur scolaire, de l’instituteur et éventuellement du psychologue scolaire, avec obligation pour les parents d’y être présents. Il n’y a pas lieu de discuter la nécessité d’avoir recours au neuro-pyschiatre lorsqu’il s’agit d’enfants anormaux, peut-on la discuter lorsqu’il s’agit d’enfants difficiles ? Nous ne le pensons pas, les anomalies sont-elles si tranchées qu’on aurait tendance à le croire, de plus les enfants anormaux véritables ne seront-ils pas mélangés aux autres moins atteints caractériellement et ne s’agira-t-il pas de faire la discrimination ? D’ailleurs cette consultation ne pourrait-elle être en même temps une consultation pour enfants anormaux (car il n’en existe
temps une consultation pour enfants anormaux (car il n’en existe pas et je n’ai pas ici à en montrer l’absolue nécessité), et pour enfants difficiles. Enfin, nous ne pensons pas qu'actuellement la pratique de la psychanalyse puisse être ignorée du médecin appelé à explorer la sphère psychique, mais cette psychanalyse n'est-elle pas d'application et difficile et mieux connue du neuro-psychiatre. Il serait à souhaiter qu'un médecin-inspecteur scolaire par ailleurs pédiatre, soit dans un grand centre ou même dans un centre de moyenne importance, au courant des questions de neuropsychiatrie. Du fait de sa connaissance de la physiologie, de la psychologie
fait de sa connaissance de la physiologie, de la psychologie et de la pathologie de l'enfant et aussi de la vie de l'écolier, il pourrait avoir sur le neuro-psychiatre une légère supériorité, mais une spécialité, la neuropsychiatrie infantile ne tend-elle pas à se développer, n'y a-t-il pas cette année même un congrès de neuropsychiatrie infantile, organisé par le Dr HEUYER. En définitif, je pense qu'il y aurait intérêt à ce que le médecin susceptible de diriger cette consultation soit un neuro-psychiatre aidé par un médecin-inspecteur scolaire, l'examen psychique et nerveux étant pratiqué par le neuropsychiatre et l'examen général de l'enfant
étant pratiqué par le neuropsychiatre et l'examen général de l'enfant par le médecin-inspecteur scolaire, les conclusions après étude en commun seraient évidemment données par le neuro-psychiatre ; le neuro-psychiatre infantile par ailleurs médecin-inspecteur scolaire est le plus qualifié et peut pratiquer les deux examens envisagés. La présence de l'instituteur est indispensable pour préciser les réactions au milieu scolaire (la dissipation, la turbulence, l'impulsivité, la tendance à être un centre d'intérêt, l'émotivité, la colère) ; quant au psychologue scolaire nous n'estimons pas sa présence absolument nécessaire, les connaissances qu'il a du psychisme étant partagées par le neuro-psychiatre. Comme pour la consultation
psychisme étant partagées par le neuro-psychiatre. Comme pour la consultation destinée aux enfants retardés la nécessité d'une collaboration médico-pédagogique s'impose non seulement pour faciliter le diagnostic mais aussi pour le traitement, l'attitude de l'instituteur devant être appropriée aux divers troubles. La présence de l'instituteur ne suffit pas, la présence des parents est non moins utile car s'il est un milieu éducatif par excellence et dont le rôle est primordial, c'est bien le milieu familial. Les parents peuvent, en effet, de bonne foi et par ignorance, adopter une conduite susceptible de contrarier et de détruire les bons effets d'une thérapeutique salutaire.
contrarier et de détruire les bons effets d'une thérapeutique salutaire. Leur appui moral est réel et nécessaire ; leur attitude devrait être non seulement confiante, mais compréhensive. La Pédiatrie pratique E SERUM HEMORRHOÏDIQUE PAR RAIS DE CHEVAL de 10cc en 5èmes de Serum par ICAVROTHERAPIE SPÉCIFIQUE DES ANÉMIES (Carey) et ZOUITRAIY emplois de 10cc de Serum par jour du serum de Cadalet : 1 HEMORRHAGIES (Reynolds) PHTISIEZ (R.Petit) Sirop ou Comprimés ANÉMIES de sang hémopoïétique total TUBERCULOSE, etc. Echantillons et Littérature Laboratoires au Dr ROUSSEL 97, r. de Vaugirard, PARIS-6ème TÉLÉPHONE : LITTRÉ 68-24 La Pédiatrie pratique Achetez votre poste
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; ils ont parfois à faire avec conviction œuvre d'éducateurs. Le fonctionnement de la consultation pour les enfants difficiles et les conditions qui la rendent réellement effective, ayant été étudiés, nous pouvons envisager rapidement la tâche qui lui est dévolue. 1° S'agit-il d'un enfant « difficile », n'est-il pas un véritable anormal ? 2° Quel est exactement le trouble caractériel et quelles en sont les causes ? 3° Comment le traiter ? S'AGIT-IL BIEN D'UN ENFANT DIFFICILE ? — "Nous avons dit plus haut que la limite du normal et de l'anormal était difficile à préciser, que le sujet vraiment
de l'anormal était difficile à préciser, que le sujet vraiment normal, bien équilibré au point de vue caractériel était rare et qu'il y avait différents états intermédiaires entre le normal et ce que l'on est convenu d'appeler « l'anormal ». Peut-être des sujets subnormaux atteints de troubles légers du caractère ou difficiles, sont-ils pour d'autres des anormaux frustes et susceptibles de devenir ultérieurement des anormaux caractérisés. L'élève que nous considérerons comme anormal, et nous insistons sur ce point, est l'élève incapable de s'adapter à la société et tout particulièrement au milieu scolaire, dangereux matériellement ou moralement non ou difficilement éducable.
milieu scolaire, dangereux matériellement ou moralement non ou difficilement éducable. Cet élève ne peut séjourner dans les classes habituelles, il est justiciable d'écoles spéciales, écoles de réformes, de cliniques, d'asiles. L'élève qui nous intéresse, l'écolier difficile, peut rester dans les classes habituelles à condition qu'il soit l'objet d'attentions spéciales, d'un traitement physique parfois, psychique dans tous les cas dans la famille et à l'école. Le rôle du neuro-psychiatre infantile sera de faire la distinction entre le trouble profond du caractère et le trouble léger du caractère ne rendant pas l'élève insociable, inadaptable temporairement ou définitivement au milieu scolaire. Notre rôle
insociable, inadaptable temporairement ou définitivement au milieu scolaire. Notre rôle n'est pas d'étudier les anormaux; nous n'avons pas non plus l'intention de faire une énumération complète avec étude détaillée des différents troubles du caractère n'empêchant pas la fréquentation de l'école habituelle. Je passerai ici rapidement en revue ceux qui me sont le plus connus parce que j'ai eu le plus souvent l'occasion de les observer. Et d'abord tous ces enfants atteints, suivant l'expression de DUPRÉ, d'hémitisme de la sensibilité et d'une insuffisance de « l'inhibition motrice » qui sont les caractéristiques de la constitution émotive. Certes, cette émotivité n'est pas
caractéristiques de la constitution émotive. Certes, cette émotivité n'est pas prononcée chez ces écoliers au point de les rendre esclaves de manies, de les astreindre à des cérémoniaux, n'y en a-t-il pas, véritables anormaux, qui se lavent la figure et les mains un nombre indéterminé de fois, marchent le long des murs ou aux bords des trottoirs, etc. Mais ils sont des timides entravés dans leurs études par une véritable anxiété constitutionnelle : le rouge leur monte aux joues quand on les interroge, ils ont peine à réciter leurs leçons et peuvent être considérés au début comme des paresseux et
et peuvent être considérés au début comme des paresseux et sont victimes d'une appréciation injuste de la part des maîtres ; ils ont souvent des crises de larmes, des troubles de la parole, leurs nuits sont parfois agitées avec cauchemars et réveils en sursauts. Il faut les dépister rapidement et les traiter, car cette émotivité pathologique peut entraîner une véritable incapacité de l'activité non seulement scolaire, mais ultérieurement professionnelle et aboutir dans l'avenir à un syndrome anxieux psychopathique. J'envisagerai ensuite ces obsédés, parfois intelligents, véritables psychasthéniques, qui ont une diminution considérable de certaines facultés psychiques, en particulier de la volonté
considérable de certaines facultés psychiques, en particulier de la volonté et qui sont constamment anxieux, angoissés, qui ont des idées fixes, n'en est-il pas qui, à l'âge de six ans, pensent souvent pour ne pas dire toujours, à la maladie, à la mort, qui vérifient chaque soir si le verrou est poussé, si le compteur à gaz est fermé. L'obsession sexuelle peut être une de leurs manifestations, et sans avoir cette pudeur pathologique qui les pousse à éviter de toucher leurs organes sexuels, et s'ils y ont touché à se laver de nombreuses fois les mains, combien y en a-t-il
laver de nombreuses fois les mains, combien y en a-t-il qui hésitent à se découvrir devant le médecin et qui ne le font qu'après une crise de larmes et une opposition violente ; n'y a-t-il pas eu souvent chez eux un choc émotif, une pratique de défense maladroite de la part des parents ou une menace ! C'est chez les enfants émotifs qu'on trouve l'onanisme qui est une véritable obsession, une impulsion. Ces enfants, les onanistes, sont pâles, abattus avec les traits fatigués, ils somnolent et bâillent ; leur apathie est prononcée ; ils manifestent souvent au moment de se
est prononcée ; ils manifestent souvent au moment de se déshabiller une pudeur excessive. Les terreurs nocturnes sont souvent une manifestation pathologique de l'émotivité, aussi est-il intéressant de les rechercher. Il y a enfin parmi les enfants émotifs, mais j'en ai rencontré relativement peu à l'école, des élèves qui sont essentiellement égocentristes et gardent une relative indépendance par rapport à l'ambiance ; ils souffrent des réalités douloureuses de la vie et s'en évadent en se réfugiant dans une rêverie imaginative ; ils répondent au type schizoïde. Il y a intérêt à ce que cette rêverie ne finisse pas par envahir
à ce que cette rêverie ne finisse pas par envahir toute la personnalité infantile. Les élèves instables sont comme les enfants émotifs très nombreux dans nos écoles. Je ne parle pas de ceux qui sont absolument anormaux, dissipés, impulsifs, coléreux, indisciplinés et qui seront pour la plupart des délinquants s'ils ne bénéficient pas d'une attention spéciale dans une maison d'éducation fermée, mais bien de ces enfants si nombreux qui ne sont pas des anormaux, qui ne peuvent rester longtemps en place et fixer longtemps leur attention. Certes, ils ont une instabilité motrice et mentale, et leurs sentiments affectifs ne sont
instabilité motrice et mentale, et leurs sentiments affectifs ne sont pas moins instables, ils se montrent tantôt égoïstes, tantôt débonnaires et ne savent pas adopter une ligne de conduite suivie : leur attitude est déconcertante. Mais leurs troubles caractériels peuvent s'améliorer rapidement et même disparaître sans qu'il soit nécessaire de les mettre dans une maison d'éducation fermée. Les enfants hystériques ou mieux pythiatiques, si l'on entend par là des enfants éminemment suggestibles, atteints d'exaltation imaginative, ou pour employer l'expression de DUPRÉ « mythomanie », ne sont pas rares dans nos écoles : retenons chez eux le désir d'être un centre
écoles : retenons chez eux le désir d'être un centre d'intérêt, le plaisir vaniteux de retenir l'attention : N'est-ce pas le cas de ce garçon, élève de l'école de plein air de Lille, qui pour se rendre intéressant accuse à la descente du tramway une violente douleur et affecte de souffrir ; porté par quatre camarades, il arrive geignant et faisant des contorsions, mais l'infirmière se doute qu'il fait la comédie et la déjoue. Il n'est pas loin de l'hystérie chez l'enfant à la simulation ! Faut-il citer le cas de cette petite fille (en général la fille est plus
de cette petite fille (en général la fille est plus imaginative, plus théâtrale que le garçon) qui tombe, agite les bras et les jambes en poussant des cris ; ses camarades effrayées l'entourent et la plaignent, tout ce petit monde prend pitié de la petite malade, je l'examine et je conclus à une crise d'hystérie. Parfois la manifestation pythiatique se produit dans le but d'attirer l'affection et les caresses d'une personne à qui l'enfant est particulièrement attachée ! Faut-il signaler cet exemple vécu : une enfant de sept ans très douce et très affectueuse, choyée et dorlotée par ses parents
douce et très affectueuse, choyée et dorlotée par ses parents ne supportait aucune réprimande ; ses parents l'ayant grondée pour de mauvaises notes en classes et ne l'ayant pas aussitôt après cajolée comme elle l'aurait désiré, son amour-propre d'enfant gâtée en souffrit et pour attirer l'attention maternelle et provoquer ses caresses, elle ne trouva rien de mieux que de se plaindre de douleurs violentes dans un genou l'obligeant à s'aliter et ne prétendit plus quitter le lit ; vous jugez de l'affolement de la mère entendant les cris de l'enfant qui grimaçait comme si elle souffrait terriblement ; appelé en
qui grimaçait comme si elle souffrait terriblement ; appelé en consultation, devant l'absence de signes organiques, je conclus avec le médecin traitant à des incidents pythiatiques, et d'ailleurs l'enfant, se voyant déjouée, devint rapidement confuse. Parfois l'incident pythiatique se produira dans le but plus ou moins avoué de faire souffrir quelqu'un de l'entourage : C'est le cas de cette élève qui se plaignait par intermittences en classe de violents maux au coeur et qui suppliait l'institutrice de faire appeler sa mère ; celle-ci arrivait chaque fois en trombe en proie à l'anxiété. Cette enfant a fini par m'avouer qu'elle recherchait
à l'anxiété. Cette enfant a fini par m'avouer qu'elle recherchait à provoquer cette angoisse chez sa mère, ce n'était cependant pas une enfant perverse. Et j'en arrive à parler de deux symptômes importants et habituellement rencontrés dans la Pédiatrie pratique : PANSEMENT-VACCIN INTESTINAL, ENTÉRITES, ENTÉRO-COLITES AUTO-INTOXICATIONS TOUTES INFECTIONS D'ORIGINE INTESTINALE. INSTITUT DE SÉRO ET VACCINOTHÉRAPIE DE GARCHES ÉCHANTILLONS : LABORATOIRES DU DÉPARTEMENT 60-RUE DE MONCEAU PARIS K. ROGIER À BASE DE FERMENT LAIT & SUCRE DE LAIT PURIFIÉ rend le lait de vache absolument digestible et facilite la digestion du lait de femme chez le nouveau-né. La Pédiatrie pratique de
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À L'ISSUE DU SOMMET — l'ISOLIEMME DIGESTIFS Lut Mis «M dr»®ipkim dinm »t PUiptiu <i S»»ii u. I.» <{■ |« niUtrU i mn| LYMPHATISME CONVALESCENCE TUBERCULOSE DOSE OVOTROMPE : Adulte : 3 pilules à l'heure. ; Enfants par l'heure à la cadet, après les repas. La Pédiatrie pratique l'hystérie infantile, à savoir : l'anorexie et le vomissement. Certes l'anorexie reconnaît les causes les plus diverses que la sagacité du médecin saura établir, mais parfois l'écolier n'ignorant pas l'ennui qu'il crée chez ses parents en ne mangeant pas, n'est pas fâché de les voir s'apitoyer sur son état : aussi l'anorexie
de les voir s'apitoyer sur son état : aussi l'anorexie est-elle pour lui un moyen de se rendre intéressant, parfois même de faire oublier les mauvaises notes relatives au travail ou à la conduite en classe. Faut-il vous démontrer comme l'anorexie hante l'esprit des parents ; neuf sur dix que j'interroge à la visite d'admission à l'école de plein air au sujet des raisons qui les poussent à demander cette admission, me parlent d'anorexie et, souvent exclusivement alors qu'il y a bien d'autres raisons. Le vomissement chez l'écolier, je ne parle pas des crises de vomissements chez les élèves acétonémiques