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à la séance, a pu voir avec quelle sympathie et quels applaudissements toute la salle a accueilli les éloges que lui a adressés M. H. Roger, pour ses belles découvertes. — A. B. BUTIN MÉDICAL DIAGNOSTIC ENTRE LE CROUP ET LA DIPHTHÉRIE, par WILLIAM CUMMING (d'Édimbourg). En France, la question de l'unité ou de la dualité du croup et de la diphthérie est résolue dans le sens de l'unité ; à l'étranger, la chose est vivement débattue, et en général les partisans de la dualité sont les plus nombreux. C'est aussi cette dernière opinion que soutient M. William Cumming. Pour
aussi cette dernière opinion que soutient M. William Cumming. Pour lui, le croup membraneux est aussi différent de la diphthérie que le typhus l'est de la fièvre typhoïde. Voici en effet les caractères distinctifs qu'il assigne à ces deux maladies : A. Croup membraneux. 1° Son type est sténique ; 2° ses causes excitantes sont atmosphériques (froid et humidité) ; 3° le traitement antiphlogistique est celui qui — FEUILLETON — HYDROPHOBIE RABIQUE À LA SUITE DE LA MORSURE D'UN CHAT. Observation recueillie par le docteur FONTAGNÈRES. Le jeudi 4 juillet 1874, je fus consulté dans mon cabinet par le nommé
1874, je fus consulté dans mon cabinet par le nommé Lacoste, habitant Toulouse, faubourg Saint-Michel, n° 80. Cet homme avait été soigné jusqu'à ce moment par un de nos honorables confrères, professeur à l'École de médecine de notre ville. Ce dernier se trouvant empêché, le malade était venu se confier à moi. Lacoste est âgé de quarante-sept ans ; constitution nerveuse et assez robuste ; taille un peu au-dessous de la moyenne. Il est marié, père de deux garçons bien portants, et lui-même n'a jamais eu de maladie grave antérieure, jusqu'à l'accident qui l'a dernièrement amené à consulter les médecins.
jusqu'à l'accident qui l'a dernièrement amené à consulter les médecins. Il exerce le métier d'imprimeur en papiers peints. Voici pourquoi il est venu me trouver. Cette observation est un récit vraiment dramatique que l'Abeille emprunte à la Revue médicale de Toulouse, comme offrant l'intérêt d'une lecture encore plus attachante qu'instructive. Le 21 mai, se trouvant dans son atelier, Lacoste vit dans un coin un chat de haute taille, blotti contre le mur et paraissant souffrir. Mû par un sentiment de pitié, il s'approche et caresse une première fois le chat qui ne bouge pas. Il recommence encore et veut prendre
qui ne bouge pas. Il recommence encore et veut prendre l'animal; mais soudain, ce dernier se retourne et avant même que l'ouvrier ait songé à se garder, il le mord et lui implante très profondément ses dents au niveau de la racine du pouce de la main droite, les dents inférieures s'accrochant à l'éminence Thénar, les dents supérieures au dos de la main un peu au-dessus de la commissure. Lacoste veut se dégager, mais il n'y peut réussir ; il est obligé de tuer le chat sur place en l'étranglant avec la main gauche, et de demander l'aide de quelqu'un
avec la main gauche, et de demander l'aide de quelqu'un de ses camarades pour décrocher les mâchoires de l'animal. Cette attaque aussi terrible qu'imprévue frappa l'esprit de Lacoste, qui avait entendu parler de chats enragés. Il se transporta aussitôt à une pharmacie assez voisine, mais distante au moins de cinq minutes de l'endroit où il travaillait. Là, d'ailleurs, on lui dit que ce ne serait rien, et on appliqua sur ses blessures des bandelettes de dyachylon. Lacoste, conservant quelques doutes, prit le cadavre de l'animal, et le lendemain matin, 22 mai, il le porta à l'École vétérinaire, pour s'y assurer
mai, il le porta à l'École vétérinaire, pour s'y assurer si l'animal était ou n'était pas enragé. L'autopsie fut faite par un élève en présence de M. le professeur — réussit le mieux (tartre stibial à doses fréquentes et nauséeuses) ; 4° il n'est pas contagieux. L'auteur n'a jamais vu deux cas évoluer en même temps ou se succéder dans la même famille; 5° il n'est jamais suivi de paralysie ni d'autres phénomènes nerveux ; 6° il est limité à un certain âge; il n'arrive jamais au-dessus de douze ans; 7° les fausses membranes, ainsi que le démontre l'examen nécroscopique,
7° les fausses membranes, ainsi que le démontre l'examen nécroscopique, sont fermes, dures, denses, de couleur blanche, et exactement limitées au tuyau laryngotrachéal, au moins dans sa partie supérieure, quoiqu'il ne soit pas rare de les voir s'étendre aux bronches sous forme de bronchite plastique. La maladie n'envahit jamais le larynx, la gorge et le nez. B. Diphthérie. 1° Elle a un type asthénique ; 2° la cause excitante est sépique; 3° le traitement qui réussit le mieux est antiseptique, tonique et stimulant; 4° elle est évidemment contagieuse, et si l'on ne prend contre la contagion les précautions les plus
l'on ne prend contre la contagion les précautions les plus minutieuses elle peut attaquer et tuer plusieurs membres de la même famille ou les diverses personnes qui approchent le malade ; 5° il n'est pas rare de voir survenir à sa suite des symptômes nerveux, surtout des paralysies : ce sont du moins des accidents qu'on doit toujours redouter; 6° elle ne respecte aucun âge; 7° les fausses membranes sont grises, friables, dans beaucoup de cas presque pultueuses et en général molles ; 8° elle est rarement limitée au tuyau laryngo-trachéal, mais elle peut s'étendre au pharynx, à la gorge,
laryngo-trachéal, mais elle peut s'étendre au pharynx, à la gorge, et au nez, et souvent même elle commence par là pour descendre ensuite dans les voies bronchiques, ce que ne fait jamais le vrai croup. (The British med. journal et Lyon méd.) GOITRE. MÉTHODE DE LUTON, INJECTIONS IODÉES INTERSTITELLES. M. Luton, de Reims, a essayé l'injection interstitielle au chlorure de zinc dans un goitre volumineux dont la relation se trouve dans la Gazette des hôpitaux, 1869. Il s'agissait d'un jeune homme portant un goitre énorme dans le lobe médian duquel une première injection, faite avec le chlorure de zinc étendu
une première injection, faite avec le chlorure de zinc étendu d'eau, ne donna lieu à aucun résultat. Une seconde tentative fut effectuée avec le chlorure à l'état sirupeux. Mortification de la peau dans l'étendue de 2 centimètres. Vive inflammation avec induration du lobe médian. Diminution, dégorgement et souplesse redevenue plus grande des lobes latéraux. Dans ces essais, M. Richet ne semble pas avoir été guidé par les mêmes vues, les mêmes principes qui ont été exposés par M. le docteur Luton : le principal avantage qu'il reconnaît à cette méthode c'est de déterminer une mortification plus inoffensive que celle que
c'est de déterminer une mortification plus inoffensive que celle que provoque l'emploi des flèches caustiques qui exposent assez souvent aux hémorrhagies. C'est surtout à la forme de goitre hype rtrophique, dans laquelle il y a seulement accroissement de la masse sans altération notable de tissu, que convient tout particulièrement la méthode des injections interstitielles iodées de M. Luton (Traité des injections sous-cutanées à l'effet local. Méthode de traitement applicable aux névralgies, aux points douloureux, au goitre, aux tumeurs, etc. (J.-B. Baillière, 1875). « C'est dans ces conditions, dit cet habile expérimentateur, que nous avons obtenu nos plus beaux résultats et
expérimentateur, que nous avons obtenu nos plus beaux résultats et les plus rapides. » Il résume du reste dans le tableau suivant les divers cas qu'il a eu à traiter. Guér. Amélior. Insucc. Goître diffus.. 16 16 0 0 lobé... 37 22 14 1 — dégén.. 12 4 7 1 — vascul.. 4 2 1 Totaux...... 69 44 22 5 C'est surtout la teinture d'iode qu'il met en usage, puis viennent les solutions iodo-iodurées, la solution d'iodure de potassium, l'acide iodique, l'huile iodée. De tous ces cas, il n'a eu qu'un exemple d'inflammation suppurative de la tumeur qu'il attribue à
qu'un exemple d'inflammation suppurative de la tumeur qu'il attribue à ce qu'il s'était servi d'une solution concentrée d'iodure de potassium qui est véritablement caustique. Voilà des résultats qui tiennent presque du merveilleux, et M. Luton doit bien regretter de voir sa méthode si peu en usage dans nos hôpitaux de Paris. Maury, c'est le malade lui-même qui me donne ces détails, et, en fin de compte, on lui fit entendre, sans lui donner une conclusion absolue, que le chat pouvait bien avoir été enragé. On l'engagea même à prendre un remède qu'on lui indiquait. Lacoste, doutant de plus en plus,
remède qu'on lui indiquait. Lacoste, doutant de plus en plus, alla confier son cas à M. le Dr Guitard, qui le calma, lui formula à diverses reprises quelques ordonnances, et employa sur son malade toutes les ressources de la persuasion sympathique que nous connaissons à notre honorable et aimé confrère. Lacoste continua son travail et se laissa faire, réfléchissant souvent avec peine à son accident, le racontant à ses amis, mais sans exaltation. Voilà le récit que me fait le malade lui-même, récit parfaitement exact d'ailleurs, comme je m'en suis assuré depuis, qui se présente aujourd'hui pour des douleurs violentes
assuré depuis, qui se présente aujourd'hui pour des douleurs violentes qu'il éprouve dans le bras droit, douleurs qui partent de l'ancienne morsure. Il me dit qu'il a passé avec anxiété cette période de 40 jours, sachant bien que la rage ne se déclare qu'après 40 jours; mais qu'aujourd'hui il est parfaitement tranquille puisque nous sommes au 420 jour. Du reste, M. le Dr Guitard lui a donné tous les remèdes nécessaires contre la rage, et de plus, pour sa sécurité complète, il a pris deux fois un affreux remède de couleur verte d'un empirique du quartier, spécifique infaillible à 15
couleur verte d'un empirique du quartier, spécifique infaillible à 15 fr. chaque fois. Ce n'est donc pas sous l'influence de sa préoccupation passée qu'il se présente, mais bien pour obtenir un soulagement à ses douleurs du bras droit, qui le font beaucoup souffrir depuis la veille. Je l'interroge avec soin sur le caractère de ces douleurs. Elles partent très-exactement du point mordu, remontent vaguement le long de l'avant-bras et du bras jusqu'au niveau de l'épaule. Il y a des intermittences de calme et de souffrance alternant irrégulièrement et très-marquées. Le malade a néanmoins travaillé jusqu'au moment où il vient me
malade a néanmoins travaillé jusqu'au moment où il vient me consulter. L'endroit de la main qui a été mordu attire surtout mon attention par son aspect : un peu au-dessus de la commissure du pouce et de l'index, au dos de la main droite, on voit une plaque rouge irrégulière de la largeur d'une pièce de 1 fr. environ ; l'épiderme qui la recouvre est très-mince, de formation assez récente. Voici quelques détails sur la marche de cette blessure qui m'ont parti d'un très-grand malin: Aussitôt mordu, Lacoste fut pansé avec du diachylon. Puis les jours suivants avec de la
avec du diachylon. Puis les jours suivants avec de la teinture d'arnica mélangée d'eau. On ne vit, pendant deux ou trois jours, que le lieu d'implantation des dents de l'animal, au nombre de 3 ou 4. Ces petites plaies étaient indolores mais ne guérissaient pas. Bientôt même, en dépit de toute espèce de soins, ces petites plaies s'agrandirent et finirent au bout d'une semaine par se rejoindre de façon ONGLE INCARNÉ. — ANESTHÉSIE LOCALE. ABLATION DE L'ONGLE. M. Richet emploie ici comme dans toutes celles dites : « petites opérations chirurgicales », ouverture d'abcès, etc., l'anesthésie locale pratiquée au moyen
chirurgicales », ouverture d'abcès, etc., l'anesthésie locale pratiquée au moyen de l'éther versé goutte à goutte et évaporé par l'insufflation, ou avec l'appareil plus commode de Richardson. Il enlève l'ongle soit en introduisant entre la production cornée et les chairs le bec d'une sonde cannelée, soit en le coupant préalablement et arrachant ses deux moitiés latérales. Quant à l'excision de la matrice, il n'y a recours que si elle est par trop régénérée. Une bonne précaution qui est prise par le chirurgien avant de procéder à l'opération est de serrer la racine de l'orteil avec un ruban de fil, de
la racine de l'orteil avec un ruban de fil, de manière à interrompre la circulation veineuse : nous l'avons vue également employée par M. Tillaux et Lariboisière. Rien n'est variable, du reste, dans nos hôpitaux, comme le traitement appliqué à l'ongle incarné. Mais le plus souvent c'est à l'arrachement de l'ongle et à l'excision de la matrice qu'on a recours : nous pensons toutefois qu'on fait peut-être un peu abus de cette thérapeutique sanglante; on se hâte trop d'opérer certains sujets qui, certainement et avec le temps, auraient pu s'améliorer et même guérir en introduisant patiemment et adroitement, soit de
et même guérir en introduisant patiemment et adroitement, soit de la charpie, soit une lame de plomb ou de guttapercha entre l'ongle et les chairs : de plus, l'opération sanglante laisse toujours à sa suite une déformation plus ou moins grande. Le procédé de M. Guyon (autoplastie par glissement — déplacement de la portion ulcérée) est parmi ceux qui donnent certainement le moins de déformation, mais il est délicat, sinon difficile à réussir ; nous l'avons vu échouer entre les mains de chefs de service qui ne l'avaient pas exécuté convenablement. M. Dolbeau ne se hâte pas d'opérer et conseille
convenablement. M. Dolbeau ne se hâte pas d'opérer et conseille l'écartement des chairs et l'introduction de quelques brins de charpie entre elles et l'ongle. M. Després, en fait d’ongle incarné, est également conservateur, et il n’en vient à l’opération sanglante que lorsque l’ulcère est entretenue par des fongosités rebelles qui réclament impérieusement l’intervention chirurgicale. (Revue de thér.) TRAITEMENT DE LA COQUELUCHE. M. Wild dit qu’en huit jours il guérit toute coqueluche au moyen du traitement suivant : L’enfant ne doit pas quitter la chambre, et à chaque quinte de toux, on doit placer devant sa bouche un morceau d’étoffe plié
on doit placer devant sa bouche un morceau d’étoffe plié à plusieurs doubles et imbibé d’une cuillerée à thé du mélange qui suit : Ether...... 60 parties Chloroforme.... 30 — Térébenthine. 1 — Le docteur Lesser recommande les inhalations de vapeurs de pétrole obtenues à la température ordinaire. Il place à cet effet du pétrole dans la chambre du petit malade, et il fait pratiquer soir et matin sur la poitrine et sur le dos de l’enfant une onction avec une demi-cuillerée ou une cuillerée à café d’huile de pétrole. Les enfants soumis à ce traitement n’ont ni les vomissements,
Les enfants soumis à ce traitement n’ont ni les vomissements, ni les ecchymoses, ni les autres accidents qu’entraîne la violence des quintes dans la période convulsive. Dans les cas invétérés, ce traitement s’est montré inefficace. (Allg. med. Centralz, 1873, et Rivista clin. di Bologna, février et mars 1875,) Le docteur Thoma D. Davis a expérimenté l’extrait de châtaignier (castanea vesca) contre la coqueluche dans l’asile des enfants à Philadelphie. Quinze enfants atteints de coqueluche furent soumis à ce traitement : ils avaient de 4 à 7 ans, et ils étaient tous arrivés à la période d’acmé du mal quand ils
tous arrivés à la période d’acmé du mal quand ils prirent l’extrait mou de châtaignier. Avant d’user de ce médicament, les quinze petits malades étaient soumis à la belladone ; ils avaient alors de dix à seize accès dans les vingt-quatre heures. On suspendit la belladone, et le nombre des quintes s’éleva au bout de deux jours à douze ou vingt-sept par vingt-quatre heures. C’est dans ces conditions qu’on administra l’extrait de castanea vesca. Au troisième jour du traitement, les quintes tombèrent à 0 — 9 par jour, et le cinquième jour, des quinze enfants, dix n’avaient plus d’accès, trois
cinquième jour, des quinze enfants, dix n’avaient plus d’accès, trois n’en avaient que deux et deux n’en présentaient plus qu’un dans les vingt-quatre heures. J’ai formé insensiblement une plaie superficielle de la largeur indiquée plus haut. Cette plaie dura ainsi vingt-cinq jours comptés par le malade, et au bout desquels un épiderme nouveau commença à la recouvrir. Je n’ai pu savoir s’il existait de l’induration autour de la plaie et à sa base pendant que cette dernière existait; il n’y en a pas en ce moment, mais ce qui ressort pour moi de toute évidence des détails que je viens
pour moi de toute évidence des détails que je viens de donner, c’est qu’il y a eu là une plaie spécifique, un véritable chancre rabique dont l’origine et la marche rappellent complètement l’évolution du chancre syphilitique. Mon attention fut donc vivement éveillée sur mon malade. Il est juste de dire que si d’une part j’avais été fortement frappé par la marche et l’aspect de cette plaie spécifique, ainsi que par les violentes douleurs dont je viens de parler, je ne croyais pas d’autre part assister en ce moment au début du terrible drame qui allait s’ensuivre. Je prescrivis la cessation
du terrible drame qui allait s’ensuivre. Je prescrivis la cessation immédiate du travail pour ne pas fatiguer le bras douloureux : avec cela, des liniments opiacés et deux pilules d’extrait thébaïque de 3 centigr. pour la soirée; recommandation expresse de ma part de revenir le lendemain, ou de me faire prévenir si besoin était. Le lendemain 3 juillet, le malade ne parut pas; mais le samedi 4 juillet à deux heures, je le vis entrer dans mon cabinet soutenu par sa femme. Son aspect m’impressionna. Je jugeai tout d’abord que cet homme devait avoir été envahi par une maladie subite
cet homme devait avoir été envahi par une maladie subite et grave, autre peut-être que la rage, sur laquelle pourtant mon esprit était éveillé, et que la vie de cet homme était évidemment menacée. Mon hésitation ne fut pas longue. Le malade est très pâle, les pupilles dilatées, le regard fixe, le visage couvert de sueur, d’une faiblesse extrême. Le pouls est petit, un peu irrégulier, d’une lenteur remarquable. La femme du malade est bien effrayée et ne me quitte pas des yeux, cherchant à surprendre les moindres mouvements de mon visage. Le malade me raconte avec une parole saccadée,
mon visage. Le malade me raconte avec une parole saccadée, un timbre de voix normal mais affaibli, qu’il vient de passer deux nuits horribles à cause des souffrances qu’il ressent dans son bras; que ces douleurs, qui deux jours avant étaient limitées généralement à l’avant-bras, lui montent maintenant jusqu’au côté droit du cou et même dans la tête. Les frictions prescrites avaient dû être discontinuées, étant devenues impossibles, puisque le simple contact de la chemise devenait même insupportable. Les voisins du malade, informés de cet état de souffrance, avaient chacun donné leur conseil sans plus de succès ; les deux
donné leur conseil sans plus de succès ; les deux pilules d’opium n’avaient rien fait. Le bras ne peut être tenu qu’en bandoulière. Mais Lacoste s’anime pour me raconter ensuite un symptôme auquel d’après lui il doit succomber. Le médicament eut un effet surprenant sur la toux qui perdit ses caractères convulsifs et quinteux, quoiqu’elle continuât. L’extrait de châtaignier est préparé avec les feuilles; celles-ci doivent être cueillies de juillet à la fin d’octobre. Plus elles sont cueillies tard, plus elles sont actives. Cet extrait se donne à la dose d’une demi à une cuillerée à café toutes les trois
d’une demi à une cuillerée à café toutes les trois ou quatre heures pour un enfant de six ans. (Lyon méd.) ANALYSE MICROSCOPIQUE DU LISÉRÉ PLOMBIQUE Par le Dr CRAS. Dans maintes circonstances il est difficile de porter un diagnostic définitif sur l’existence d’un liséré plombique. Le docteur Cras propose un moyen qu’il a plusieurs fois expérimenté. Nous reproduirons les conclusions de son mémoire. Le liséré bleu des gencives pathognomoniques de l’intoxication saturnine n’est pas constitué par le dépôt des parcelles de plomb dans les cellules épithéliales, ou les tissus cellulaires de la gencive, sorte de tatouage impliquant l’introduction du
cellulaires de la gencive, sorte de tatouage impliquant l’introduction du plomb par les voies supérieures. Il est dû à la transformation d'un sel soluble de plomb en sulfure du même métal dans des capillaires à circulation ralentie et mesurant en moyenne 25 millièmes de millimètre de diamètre. Il peut se développer quelle que soit la voie d'introduction. Son application est en rapport avec les soins de propreté de la bouche. La démonstration clinique sur le vivant de la présence du plomb dans les capillaires de la gencive est une opération des plus simples, sans inconvénients, nullement douloureuse, bien moins douloureuse
des plus simples, sans inconvénients, nullement douloureuse, bien moins douloureuse certainement que l'excision d'une greffe épidermique. Le procédé employé est le suivant : en présence d'un cas douteux exciser, à l'aide d'un fin scalpel ou d'une pointe de lancette, un fragment de gencive comprenant la ligne noirâtre ; laver au pinceau, monter la préparation dans la glycérine pour l'examen microscopique, l'aplatir avec des aiguilles à travers le verre mince et examiner d'abord avec un faible grossissement. S'il s'agit d'un liséré plombique, on aura, au milieu des éléments normaux de la gencive, les capillaires injectés, remplis, obstrués par des granulations noirâtres
gencive, les capillaires injectés, remplis, obstrués par des granulations noirâtres et apparaissant sous la forme d'anses repliées sur elles-mêmes, soit en demi-cercle, soit en double crochet ou en amas contournés suivant les coupes; sur les lisérés anciens les parois capillaires tendent à disparaître, et les contours sont moins nets. Si l'on excise une portion de la muqueuse buccale, il sera bon de traiter la préparation par la glycérine carminée, puis d'ajouter une goutte d'acide acétique très-dilué, pour faire ressortir les papilles de la muqueuse et le réseau capillaire qu'elles présentent. Si l'on n'a pas de microscope sous la main, on
Si l'on n'a pas de microscope sous la main, on peut déposer la coupe sur une feuille de papier pour l'examiner ultérieurement. Il y aurait lieu dans les autopsies d'examiner les capillaires de la muqueuse intestinale et ceux des nerfs émanant du plexus solaire ; on trouvera peut-être dans l'obstruction des capillaires par le dépôt plombique l'explication des coliques et le point de départ de la névralgie du grand sympathique. (Archives de médecine navale.) OBSTÉTRIQUE HÉMORRHAGIE POSTPUERPÉRALE ; DEUX CAS TRAITÉS PAR L'INJECTION DE PERCHLORURE DE FER. M. le docteur Swain a pratiqué avec succès, dans deux cas d'hémorrhagies postpuerpérales
Swain a pratiqué avec succès, dans deux cas d'hémorrhagies postpuerpérales qui n'avaient pu être arrêtées par les moyens ordinairement employés, une injection de perchlorure de fer dans la cavité de la matrice. Voici ces deux observations : OBS. I. — Il s'agit d'une dame très délicate, belle et primipare. Sa grossesse avait été toujours bonne. Le travail commença le matin du 21 janvier. La présentation avait été normale, les douleurs régulières, et un bel enfant du sexe masculin était né, le 22, vers sept heures et demie du matin. Je donnai une petite quantité de chloroforme à la fin de
donnai une petite quantité de chloroforme à la fin de l'accouchement. Aussitôt après l'expulsion de l'enfant, je trouvai une seconde tête, et comme s'il ne disparaît pas bientôt : c'est qu'il n'a pu depuis deux jours ni manger ni boire, boire surtout. Le 2 juillet, jour de ma première visite, il put avaler encore un peu de pain dans la soirée ; sa femme ajoute qu'il en a mangé une bouchée le lendemain, mais c'est tout. Quand elle a voulu lui donner de la soupe ou du bouillon, il l'a repoussée vivement ; elle n'a pas insisté pour ne pas
repoussée vivement ; elle n'a pas insisté pour ne pas l'exaspérer ; elle me supplie de lui faire avaler quelque chose, sans cela il mourra de faim. Lacoste, qui deux jours auparavant m'avait entretenu longuement de la rage, de sa blessure, des remèdes pris, du chat lui-même, ajoutant qu'il le croyait enragé, quoique on ne le lui eût pas dit formellement à l'École vétérinaire, Lacoste, dis-je, est tout à fait muet sur ce sujet aujourd'hui. J'affecte moi-même de n'y pas penser en l'engageant à prendre courage. Il ne paraît pas attacher plus d'importance à l'impossibilité de boire qu'à l'impossibilité de