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fièvre typhoïde et qui habitait à 8 kilomètres de Carpentras. Dans le même ordre de faits nous classerons encore une épidémie de fièvre typhoïde qui a régné à Tébessa (Algérie) pendant l'été de 1877. M. le Dr Claudot, médecin-major de l'armée, nous en a donné une relation très intéressante et très soignée. Notre distingué confrère n'a pas seulement exposé les conditions étiologiques de la maladie ; il en a retracé la physionomie clinique et a joint à son mémoire un très grand nombre de courbes thermométriques, accompagnées de nombreuses notes explicatives faisant voir les relations des tracés avec les diverses
explicatives faisant voir les relations des tracés avec les diverses complications et le traitement de la maladie. Depuis un certain nombre d'années, la fièvre typhoïde prend une importance progressivement croissante dans la pathologie algérienne. M. Claudot croit pouvoir dire aujourd'hui qu'elle provoque dans l'armée de notre colonie une mortalité égale sinon supérieure à celle de l'infection palustre. On voit par là que les idées émises autrefois sur l'immunité relative des pays chauds, sur la prédilection de la fièvre typhoïde pour les régions tempérées, sur l'antagonisme entre elle et la fièvre palustre, commencent à perdre beaucoup de leur valeur. Comme en
palustre, commencent à perdre beaucoup de leur valeur. Comme en France, la fièvre typhoïde se montre en Algérie sous les formes épidémique et sporadique, et elle tend à devenir endémique dans les grandes villes comme Alger et même dans les centres moins importants. Est-ce à dire que les remarques des premiers observateurs soient inexactes ? Assurément non. La fièvre typhoïde s'est implantée en Algérie avec les changements survenus dans les habitudes de l'armée. Durant les premières années de la conquête nos soldats étaient soumis à des influences hygiéniques absolument différentes de celles d'aujourd'hui. Les centres de population étaient alors peu
de celles d'aujourd'hui. Les centres de population étaient alors peu nombreux et de création récente, double condition défavorable à l'accumulation des produits excrémentiels et miasmatiques. Les troupes n'y séjournaient que passagèrement, vivant la plupart du temps hors des villes, sous la tente, dans des camps fréquemment déplacés. Les marches, les expéditions les forçaient de vivre au grand air. Mais depuis, des casernes se sont élevées, les troupes sont devenues sédentaires, des foyers d'infection, par conséquent, se sont produits. L'épidémie de Tébessa de 1877 s'est réellement développée à Orléansville d'où elle a été importée à l'état encore demi-latent avec un escadron
a été importée à l'état encore demi-latent avec un escadron du 8e hussards. Et l'épidémie d'Orléansville elle-même reconnaissait pour cause efficiente, selon notre confrère, l'existence d'un ruisseau d'écoulement qui longe un pavillon malsain dans lequel était caserné ce régiment. Le foyer né à Orléansville aurait été transporté et comme régenéré à Tébessa dans l'agglomération persistante d'hommes où il s'était développé. Ultérieurement il a légèrement rayonné autour de lui, favorisé par une température exceptionnelle. C'est ainsi qu'ont été frappés des hommes appartenant aux zouaves, aux tirailleurs et aux infirmiers. L'Académie a reçu de M. le Dr Alison, de Baccarat, deux mémoires
reçu de M. le Dr Alison, de Baccarat, deux mémoires importants sur la fièvre typhoïde. Ils peuvent être offerts comme un programme et un modèle d'étude à suivre dans la recherche des problèmes étiologiques que soulève cette maladie. Le premier mémoire de M. Alison est consacré à l'épidémie de Hablainville; nous ne nous y arrêterons pas, devant en retrouver l'histoire dans l'exposé des nombreux foyers morbides qui font l'objet du deuxième mémoire. Ce second travail a pour titre : Conditions qui ont présidé, depuis 1870 jusqu'à 1878, à l'apparition de 49 foyers de fièvre typhoïde, survenus dans 21 communes de
49 foyers de fièvre typhoïde, survenus dans 21 communes de la circonscription de Baccarat. Après un exposé sommaire des opinions régnantes sur l'étiologie de la fièvre typhoïde, M. Alison consacre la première partie de son volumineux mémoire aux difficultés que l'on rencontre dans la détermination des origines de la maladie, et formule contre elles différentes règles auxquelles votre commission s'associe entièrement. Ces difficultés tiennent aux circonstances suivantes : 4° A ce que l'on ne peut suivre la filiation des divers cas de la maladie dans les localités où elle règne à l'état endémique, comme dans les grandes villes. Il faut
à l'état endémique, comme dans les grandes villes. Il faut donc autant que possible choisir un milieu favorable aux observations étiologiques, c'est-à-dire qui remplit certaines conditions de simplicité telles que celles qui sont propres aux petites localités où l'on peut être renseigné sur les allées et venues, les fréquentations, les aliments, les boissons du premier malade. Il est désirable, en outre, que ces localités soient indemnes de fièvre typhoïde depuis plusieurs années. 2° A la variété des formes de la fièvre typhoïde dont certaines peuvent être méconnues. Il ne faut pas oublier que cette maladie affecte souvent des formes atténuées
pas oublier que cette maladie affecte souvent des formes atténuées qui peuvent passer inaperçues et dont le pouvoir contaminant n'existe pas moins, telles sont les variétés désignées sous les noms de fébricule, typhus ambulatorius, typhus levissimus. 3° A ce que l'on peut difficilement, même sur un théâtre restreint, connaître tous les milieux et tous les sujets avec lesquels le premier malade a pu avoir des relations, soit dans sa propre localité, soit dans des localités voisines. 4° Enfin, à ce que jusqu'à présent on ne connaît pas encore exactement combien de temps le contage typhoïque peut conserver son activité pathogène.
de temps le contage typhoïque peut conserver son activité pathogène. Cette question est une des plus importantes, et M. Alison a apporté à sa solution des matériaux dus à son observation personnelle qui ne sont pas sans valeur. C'est ainsi qu'il rapporte 29 observations de fièvre typhoïde contractée dans des milieux où il ne s'était pas montré de cas depuis des dates variant de 4 à 16 mois. Sur ces 29 observations, 10 fois les malades ont pris le germe de leur maladie dans la maison même où ils habitaient et où un ou plusieurs membres de leur famille avaient
et où un ou plusieurs membres de leur famille avaient été frappés ordinairement pendant le cours de l'année précédente. Le petit coin de pays dont M. Alison a fait l'histoire pathologique au point de vue de la fièvre typhoïde depuis 1870, comprend la plus grande partie du canton de Baccarat et se compose de toutes les localités agglomérées autour de la ville dans un rayon de 8 à 10 kilomètres. Ces communes sont au nombre de 27 ; 21 ont seules été visitées par la fièvre typhoïde. Dans ces villages les causes d'insalubrité sont nombreuses. Les habitations sont ordinairement basses,
les causes d'insalubrité sont nombreuses. Les habitations sont ordinairement basses, mal éclairées, souvent humides, entourées de fumiers, de fosses à purin et d'égouts. Sur le fumier on jette la plupart du temps les matières excrémentielles. Il n'est pas rare que les maisons soient traversées dans toute leur longueur par des conduits engorgés de toutes sortes de déchets en voie de putréfaction. Dans 15 communes sur 27, on trouve des cloaques, à l'extrémité inférieure du village, dont le curage est habituellement fait une fois l'an. Les fosses d'aisances ou n'existent pas le champ qui entoure la maison en tient lieu, —
le champ qui entoure la maison en tient lieu, — ou bien consistent en une simple cuve exposée au grand jour derrière la maison, ou en un trou sans abri creusé en terre. Les vêtements et les linges contaminés par les déjections séjournent souvent plusieurs jours dans des cuves avant d'être lavés; d'autres fois ils sont jetés pêle-mêle dans le coin d'une chambre habitée où ils restent souvent plusieurs semaines. Les objets pollués sont fréquemment étendus autour de la maison lorsqu'ils ne sont pas jugés suffisamment sales, presque toujours ils sont lavés à proximité des maisons, souvent même dans les
sont lavés à proximité des maisons, souvent même dans les réservoirs d'eau potable, ou encore ils sont jetés dans des ruisseaux dont l'eau sert à l'alimentation. L'eau servant de boisson habituelle provient de sources non recueillies, de puits ou autres réservoirs situés autour ou dans l'intérieur même des habitations et à très grande proximité des écuries et des fumiers. Nous allons rapidement passer en revue, avec M. Alison, les 21 communes dans lesquelles la fièvre typhoïde s'est montrée, et constater les origines de la maladie que notre confrère a recherchées avec une patience et une sagacité dignes des plus grands
avec une patience et une sagacité dignes des plus grands éloges. 1° Hablainville. En 1869 il y avait dix ans que la fièvre typhoïde n'avait paru dans ce village. Le 2 décembre de cette année, un habitant ayant passé la journée à Denain, commune du même canton où régnait la maladie à l'état endémique, dans une maison voisine de celle où 5 personnes sur 6 étaient typhoïsées, revint chez lui où il tomba gravement malade quelques jours après. Il communiqua son affection à son fils aîné, à sa belle-mère, puis la maladie atteignit les maisons voisines. L'épidémie cessa en mai.
la maladie atteignit les maisons voisines. L'épidémie cessa en mai. Cinq ans après, en août 1876, une jeune fille en service à Baccarat où sévissait la fièvre typhoïde, fut transportée malade à Hablainville dans un quartier où l'affection n'avait pas existé depuis vingt ans, au milieu d'une famille composée de cinq personnes qui furent toutes frappées. La maladie se répandit ensuite dans les maisons voisines. L'épidémie dura jusqu'au 15 janvier 1878. Sur 121 familles composant le village, 28 furent atteintes. Cette épidémie de Hablainville eut des prolongements dans 9 communes. 20 La Tuilerie, distante de Hablainville de 1,200 mètres, n'eut
20 La Tuilerie, distante de Hablainville de 1,200 mètres, n'eut qu'une personne affectée de fièvre typhoïde. Elle tomba malade quelques jours après être allée à Hablainville, jeter l'eau bénite sur une femme morte de cette maladie. 3° Pettonville, où la fièvre typhoïde ne s'était pas montrée depuis 1870, la vit apparaître en mars 1877, importée par deux personnes qui allaient toutes les semaines à Hablainville et qui passaient devant une maison infectée, sur le seuil de laquelle se trouvait un fumier où étaient jetées les déjections des typhoïques. 4° Gélancourt. N'avait pas vu la fièvre typhoïde depuis douze ans, lorsqu'elle
N'avait pas vu la fièvre typhoïde depuis douze ans, lorsqu'elle y fut introduite, en août 1870, par un jeune homme de 19 ans. Celui-ci avait pris le germe de son mal à Flin où il travaillait et où la maladie existait depuis 1866 avec des paroxysmes annuels. Cet ouvrier contamina son frère, ses deux sœurs et sa mère. La maladie se répandit ensuite dans les maisons voisines. Sur 188 habitants il y en eut 40 d'atteints, dont 7 mortellement. 5° Vaxainville, village très insalubre, n'avait cependant pas été visité par la fièvre typhoïde depuis vingt ans, quand elle y pénétra
la fièvre typhoïde depuis vingt ans, quand elle y pénétra en septembre 1877 par l'intermédiaire de deux enfants; l'un demeurait depuis cinq mois à Hablainville et l'autre était allé passer une journée dans ce village chez l'instituteur, dont la maison avait été le centre d'un foyer typhoïque intense. 6° Orgeville n'avait pas eu de dysenterie depuis 1865; cette maladie y fut de nouveau importée, en janvier 1872, par un jeune homme venant de Baccarat où elle régnait avec violence. Ce premier malade contagionna son frère et son père, 5 familles voisines furent successivement frappées; il y eut 40 personnes atteintes
voisines furent successivement frappées; il y eut 40 personnes atteintes et 6 décès. L'épidémie disparut en octobre, puis reparut cinq ans après, en juin 1877. Cette réapparition se fit par un jeune homme qui allait travailler les champs près de Hablainville et qui avait déjeuné dans ce village, chez un aubergiste dont la maison était entourée de plusieurs foyers typhoïques en pleine activité. Le premier malade transmit son affection à sa sœur, à des parents et à des voisins; il y eut 22 cas et 1 décès. 7° Sainte-Barbe, indemne de fièvre typhoïde depuis quinze ans, vit éclater tout à
de fièvre typhoïde depuis quinze ans, vit éclater tout à coup en 1873 cette affection qui y fit de cruels ravages. Elle débuta vers le 11 juin, chez une jeune fille qui était allée le 8 juin à Élival, mais où n'existait aucun cas de fièvre typhoïde. Seulement elle avait traversé Baccarat dans sa plus grande longueur, passant par les quartiers ravagés par cette maladie et souillés par les déjections typhoïques jetées le long du chemin sur de petits tas de fumier. La maladie se communiqua d'abord à deux frères et à une sœur, se répandit de proche en proche
et à une sœur, se répandit de proche en proche et se dissémina dans tout le village. Sur 735 habitants il y en eut 120 de malades, dont 10 moururent. 8° Buriville n'avait pas été visité par la fièvre typhoïde depuis plus de vingt ans, lorsqu'elle y pénétra en juillet 1877, par une femme qui était venue passer une journée à Orgeville, dans une maison où se trouvaient plusieurs sujets gravement accablés par cette maladie. Cette femme contagionna deux familles de voisins. 9° Flin était sans fièvre typhoïde depuis nombre d'années, mais elle y sévissait sérieusement en 1866 et 1867;
d'années, mais elle y sévissait sérieusement en 1866 et 1867; il y eut des recrudescences saisonnières les années suivantes jusqu'en 1870 où la maladie disparut. Trois ans plus tard, on la vit renaître par l'intermédiaire d'un jeune homme qui était allé passer quelques jours à Baccarat, chez un oncle dont la maison était entourée de typhoïques. Ce jeune homme contamina sa mère et un de ses camarades. A partir de mars 1874, on n'observa plus aucun cas de fièvre typhoïde à Flin, mais elle reparut en 1877, apportée par un enfant qui avait passé quatre jours à Orgeville où elle
enfant qui avait passé quatre jours à Orgeville où elle régnait avec intensité. 10° Vathimenil, abandonné de la fièvre typhoïde depuis neuf ans, la vit reparaître en juillet 1877, chez un domestique venant de Flin. Celui-ci communiqua la maladie à sa sœur et à un fermier qui venait le voir tous les jours. 11° Menil-Flin. La fièvre typhoïde fut importée dans ce village en 1867 par un homme venu de Flin. Elle disparut pendant sept ans; au mois de juillet 1874 elle fit subitement explosion ; le premier malade fut un jeune homme qui allait tous les jours à Flin
un jeune homme qui allait tous les jours à Flin passant devant des maisons de typhoïques et dans lesquelles il était entré quelques jours avant qu'il tombât malade. 12° Reclonville fut ravagé par la fièvre typhoïde en 1852. Pendant vingt et un ans elle n'y parut plus ; mais au mois d'avril 1873 elle y fut importée par une femme qui allait tous les jours à Orgeville et fréquentait surtout la maison d'un de ses cousins dont la famille avait payé un lourd tribut à la maladie en septembre 1872. Cette femme communiqua son mal à quatre personnes de sa
Cette femme communiqua son mal à quatre personnes de sa famille et aux voisins. Il y eut 30 cas et 2 décès. 13° Vacqueville subit une épidémie meurtrière de fièvre typhoïde en 1856-1857. En 1865, un soldat atteint de cette affection détermina un nouveau et grave foyer, mais circonscrit. En 1871 nouveau foyer provoqué par un garde mobile qui contamina sa famille seule. Pendant cinq ans ensuite on ne vit plus aucun cas de fièvre typhoïde, mais en avril 1876 arriva une religieuse convalescente de cette maladie contractée à Saint-Dizier où elle régnait depuis une année. Elle communiqua l'affection à
où elle régnait depuis une année. Elle communiqua l'affection à son frère, à d'autres membres de sa famille et à des amis qui étaient venus la visiter, à l'instituteur notamment. La maison d'école devint dès lors un centre morbilligène. Il y eut 44 malades et 4 décès. L'épidémie sévit avec intensité en août, septembre et octobre, se calma l'hiver pour reparaître au printemps. Il faut remarquer cette contamination par une convalescente dont les garderobes étaient cependant déjà liés. L'épidémie de Vacqueville donna naissance à sept foyers de deuxième, de troisième et de quatrième formation. 14° Venay n'avait pas eu de
et de quatrième formation. 14° Venay n'avait pas eu de fièvre typhoïde depuis 1858, année où elle fit de grands ravages, elle y avait été importée de Neuf-Maison. Elle fut de nouveau introduite en 1876 par une femme tombée malade à Vacqueville où l'affection régnait avec violence. 15° Les Carrières ignoraient la fièvre typhoïde depuis plus de vingt ans, lorsque, en janvier 1877, une enfant de dix ans, allant souvent à Vacqueville et jouant avec ses petites camarades dans des maisons infectées, tomba malade trois jours après son retour aux Carrières. Ce premier sujet constitua un foyer qui infecta 11
Carrières. Ce premier sujet constitua un foyer qui infecta 11 personnes dont une seule mourut. 16° Merviller, traversé par un petit ruisseau qui est un véritable égout, n'avait pas eu de dysenterie depuis 1868. En juillet 1877 on la voit s'introduire par un jeune homme qui travaillait aux Carrières, chez son beau-frère dont la femme avait été atteinte de cette maladie au mois de juin précédent. 17° Criviller est peuplé en partie par des ouvriers de la verrerie de Baccarat : aussi l'épidémie qui désola cette ville en 1873-1874 ne manqua pas d'être importée à Criviller par un jeune homme
manqua pas d'être importée à Criviller par un jeune homme fréquentant tous les jours des parents frappés de la maladie. Il contamina ses frères et sœurs et plusieurs personnes qui vinrent le voir. L'épidémie atteignit 34 sujets, il y eut 2 décès. 18° Reherry, malgré sa mare communiquant avec la rivière et recevant les égouts de la principale rue du village ne vit aucun cas de fièvre typhoïde de 1859 à 1871. En juin de cette dernière année il se forma tout à coup un foyer dont l'origine fut une femme qui était allée au Neuf-Moulin, visiter une famille dans
femme qui était allée au Neuf-Moulin, visiter une famille dans laquelle la maladie avait fait son apparition deux mois auparavant. Une jeune fille gardait encore le lit. Ce foyer donna lieu à 32 malades. 19° Baccarat possède plusieurs quartiers très insalubres, principalement par les petits fumiers qui environnent les maisons et sur lesquels sont jetées les matières excrémentielles. Depuis 1870 on peut constater que la fièvre typhoïde y est endémique. En 1873-1874 vient s'implanter une grave épidémie après laquelle, les années suivantes, se montrèrent des recrudescences saisonnières. 20° Deneuvre est une commune contiguë à celle de Baccarat. Avant 1855 la
une commune contiguë à celle de Baccarat. Avant 1855 la fièvre typhoïde y était rare, sinon inconnue. Mais cette année ce village fut attristé par une forte épidémie dont le germe avait été importé par un homme venant des prisons de Lunéville. Il y eut quatre-vingt sujets atteints et dix décès. Depuis cette époque la maladie est devenue endémique avec poussées vers le printemps et l'automne. 21° Badmenil est un petit hameau où avant 1873 la fièvre typhoïde n'avait pas fait d'apparition depuis fort longtemps. Lorsqu'une jeune fille soignant sa sœur malade à Baccarat revint à Badmenil avec cette affection
sœur malade à Baccarat revint à Badmenil avec cette affection qu'elle communiqua à deux personnes. En 1876 la fièvre reparut de nouveau dans ce village par un jeune homme qui l'avait contractée à Baccarat. Tel est le sommaire des faits soigneusement analysés et détaillés par le Dr Alison. Ce distingué et laborieux confrère n'a pas signalé la contagion seulement dans la propagation des épidémies dont il a rendu compte, il a insisté aussi sur d'autres conditions, telles que l'aptitude individuelle et les émanations putrides ; si nous avons principalement relevé les circonstances se rapportant à la contagion, c'est que celle-ci
les circonstances se rapportant à la contagion, c'est que celle-ci a été un facteur constant que notre confrère a recherché avec une patience et une sagacité remarquables. Quelques autres rapports signalent encore l'invasion de la fièvre typhoïde et sa propagation par contagion ; mais soit défaut de renseignements suffisants, soit que la chose n'ait pas paru assez importante aux yeux des observateurs, l'origine première de ces épidémies n'est pas mentionnée. Le Dr Homo relate une épidémie qui s'est déclarée en mai 1877 dans la commune de Saint-Denis d'Anjou (Mayenne) et il rapporte plusieurs exemples de contagion, en émettant des propositions
il rapporte plusieurs exemples de contagion, en émettant des propositions prophylactiques que votre commission approuve entièrement, telles que les suivantes : remplacer fréquemment les personnes chargées de donner des soins aux malades ; éloigner les déjections alvaires aussitôt rendues et les enfouir profondément. Dans l'Ain, la commune de Belleydoux, qui se compose de plusieurs hameaux dispersés sur un des contreforts de la chaîne du Jura, jouit des meilleures conditions hygiéniques. Depuis trente-cinq ans que le Dr Beroud est chargé du service des épidémies, il n'y a observé aucun cas de fièvre typhoïde. Le 15 septembre cette maladie fit sa première
fièvre typhoïde. Le 15 septembre cette maladie fit sa première apparition au hameau principal et se propagea lentement à presque tous les autres hameaux, sans épargner les fermes isolées. Abordons maintenant un autre groupe de faits. Ici la contagion n'est plus signalée, soit qu'elle n'ait pas été recherchée avec la rigueur que comporte un pareil problème, soit qu'elle ait été impossible à saisir parce qu'elle se trouvait masquée par les intermédiaires qui lui ont servi de véhicule. On peut encore assurément soutenir la transmission, mais la transmission indirecte par des foyers fécondés depuis longtemps peut-être. Dans le département de l'Aisne,
foyers fécondés depuis longtemps peut-être. Dans le département de l'Aisne, la petite ville fortifiée de la Fère a été le théâtre d'une épidémie de fièvre typhoïde restreinte à sa garnison. Pendant sa courte durée, du 18 avril au 27 mai, il y a eu 129 cas et 10 décès, sans compter un grand nombre d'embarras gastriques qui relevaient peut-être de la même cause. M. le Dr Bernard-Lucquet, médecin major du 178 régiment d'artillerie, a adressé à l'Académie une relation intéressante de cette épidémie. Avec le Dr Hugo il en attribue la cause à l'eau de l'Oise qui servait de boisson
la cause à l'eau de l'Oise qui servait de boisson à la troupe. Cette eau, tirée d'un des bras de la rivière au moyen d'un tube plongé à 80 centimètres, était bien reçue sur un filtre de charbon, mais grâce aux inondations elle était fortement souillée par les nombreux ruisseaux disséminés le long de son parcours, ruisseaux que la force du courant avait fortement remués jusque dans leurs bas-fonds. Cette eau, chargée de matières organiques, prenait rapidement une odeur nauséabonde; elle devait donc remplir admirablement les conditions d'un liquide de culture pour les germes morbides que la rivière pouvait charrier
culture pour les germes morbides que la rivière pouvait charrier et déposer dans les fosses à purge avec lesquelles elle était en communication. Une circonstance qui plaiderait en faveur de cette étiologie, selon le Dr Bernard, c'est l'immunité relative de la population civile qui ne buvait que de l'eau de puits et qui ne présenta que 3 cas de fièvre typhoïde. C'est ce qui fit conseiller par le Dr Hugo l'abstention absolue de l'eau de la rivière comme une des mesures prophylactiques les plus urgentes. Le Dr Bernard-Lucquet signale une particularité digne d'être remarquée, c'est que, contrairement à une assertion