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nos yeux, dans mon service d'hôpital, je vais indiquer le mode opératoire suivi. Un jeune homme de vingt ans entre dans mon service (1), le jeudi 25 février, avec tous les signes d'une obstruction intestinale dont le début remontait au mardi 23: nausées, vomissements muqueux, tympanite conséquente, insomnie, suffocation par refoulement du diaphragme. Le 26, à la visite du matin, l'état du malade s'était encore aggravé. Sans hésiter, je fais, avec le trocart capillaire de l'appareil du Dr Potain, quatre ponctions intestinales, deux à droite et deux à gauche, et, faisant l'aspiration des gaz intestinaux à l'aide du vide fait
faisant l'aspiration des gaz intestinaux à l'aide du vide fait dans un grand bocal, nous enlevons ainsi une grande quantité de gaz : le ventre s'affaisse aussitôt, le malade se trouve soulagé; immédiatement après cette opération, on entend les mouvements des gaz dans l'intestin, grâce au rétablissement péristaltique de ce dernier. Le malade est mieux dans la journée: il ne peut supporter l'application de la glace sur l'abdomen, mais il prend sans vomir un peu de bouillon et du calomel à dose fractionnée. La nuit du 26 au 27 a été moins mauvaise que les deux précédentes. Le 27, au
été moins mauvaise que les deux précédentes. Le 27, au matin, la tympanite persiste, on voit les anses intestinales se dessiner sous les parois de l'abdomen ; de nouveau, je fais, avec un trocart capillaire, quatre nouvelles ponctions ; j'enlève, comme la veille, une grande quantité de gaz et de matières intestinales liquides : vers 2 heures de l'après-midi, tout accident avait cessé. Il n'est point de médecin qui, au début du mal, ne puisse recourir à un pareil mode opératoire et arrêter dans sa marche une maladie souvent mortelle. (Courrier médical.) CAS D'INTUSSUSCEPTION, par le docteur MALKEY. L'observation suivante
(Courrier médical.) CAS D'INTUSSUSCEPTION, par le docteur MALKEY. L'observation suivante fait connaître les points principaux du diagnostic qui repose sur la marche rapide des phénomènes, leur intensité, sur l'obstruction de l'intestin, accompagnée de vomissements, de collapsus, du passage du sang dans les selles, et de la formation d'une tumeur. Ce fait met également en évidence la courte durée de la vie, de 3 à 6 jours lorsqu'un pareil accident arrive chez un enfant de 12 mois et au-dessous, et il démontre que, dans une circonstance analogue, l'inflammation ne se développe pas immédiatement, et que l'étranglement n'est pas très serré, ainsi
pas immédiatement, et que l'étranglement n'est pas très serré, ainsi qu'on a pu en juger après la mort. Le meilleur plan de traitement à instituer pour des faits analogues, serait le suivant : 1° Des bains chauds et l'anesthésie chloroformique ; 2° Des injections copieuses de lait chaud et d'eau; 3° Une dose de teinture d'opium, d'heure en heure; 4° Et enfin, si avec ces moyens on ne semble obtenir aucun soulagement, comme dernière ressource : l'entérotomie. Voici le fait qui est la cause de ces différentes réflexions : John, âgé de 12 mois, et encore nourri au sein, s'était
âgé de 12 mois, et encore nourri au sein, s'était bien porté jusqu'au 23 mars. Comme il était constipé, on lui donna un peu de magnésie le 24. Il avait eu une selle, mais un quart d'heure après il parut souffrir beaucoup et commença à crier. Le même jour, les vomissements commencèrent et se continuèrent jusque dans la nuit du 25. À partir de ce moment son état s'aggrava, il parut être très mal, poussant quelques cris et refusant de téter. Il n'avait pas eu de selles sanguinolentes; absence complète d'urine. Au moment où on l'examina, il était dans le
d'urine. Au moment où on l'examina, il était dans le collapsus, la face était pâle et tirée, les lèvres et les gencives étaient froides, ainsi que les extrémités. Le ventre était chaud, douloureux et gonflé. Un bain chaud et un lavement d'eau chaude amenèrent l'expulsion de sang mêlé à du mucus. On sentait dans les deux flancs de l'empâtement plus marqué dans la région iliaque droite que dans la gauche. Mais on ne sentait aucune tumeur bien définie. Tympanisme de la partie saillante de l'abdomen. Au moyen d'un soufflet et d'une canule, on injecta de l'air pendant quelques minutes; mais,
d'une canule, on injecta de l'air pendant quelques minutes; mais, comme l'enfant paraissait beaucoup souffrir, on ne persista pas dans ce moyen. À cause de l'état désespéré du petit malade, on ne put faire l'entérotomie. L'enfant mourut dans la nuit, après quelques légères attaques convulsives. L'autopsie fit constater les lésions suivantes : il n'y avait pas d'adhérences dans la cavité abdominale, le péritoine était normal, l'intestin grêle était distendu, le colon ascendant était distendu et rempli sur une étendue de cinq pouces par une masse solide formée par l'iléon, qui avait entraîné avec lui la plus grande partie du cœcum
avait entraîné avec lui la plus grande partie du cœcum et une portion de l'appendice vermiculaire, la partie du gros intestin qui était au-delà de l'intususception était affaissée. Il n'y avait aucune adhérence entre les différentes parties intestinales comprises dans l'invagination. Une légère traction put permettre de remettre le tout en état. On sait que les invaginations intestinales sont fréquentes chez les jeunes enfants. On rencontre fréquemment des lésions de cette nature dans le cours d'autopsies alors que rien n'avait pu les faire prévoir. C'est qu'il y a deux sortes d'invaginations : l'une clinique pour ainsi dire et à laquelle
d'invaginations : l'une clinique pour ainsi dire et à laquelle se rapporte le fait que nous venons de citer; l'autre anatomo-pathologique, conséquence de l'agonie et sur laquelle l'attention ne doit être attirée que pour éviter les erreurs qu'elle pourrait faire commettre. (The Lancet et Gaz. méd.) DU TRAITEMENT DE L'EMPOISONNEMENT PAR LE PHOSPHORE AU MOYEN DES INJECTIONS INTRA-VEINEUSES D'OXYGÈNE, par le prof. THIERNESSE, et le Dr CASSE, de Bruxelles. M. le professeur Rommelaere, de Bruxelles, nos lecteurs le savent, avait présenté à l'Académie de médecine de Belgique, une notice dans laquelle il donnait l'huile essentielle de térébenthine comme le contre-poison
laquelle il donnait l'huile essentielle de térébenthine comme le contre-poison du phosphore. Comment agit, dans ce cas, l'huile essentielle de térébenthine ? Il paraîtrait que, par elle-même, elle n'a aucune action; mais si elle n'est pas rectifiée, si elle est oxygénée, elle agit sur le phosphore en formant un produit qui n'a pas de propriété toxique. En conséquence, dans la discussion sur ce sujet, M. Thiernesse avait émis l'opinion que l'huile essentielle de térébenthine n'est pas par elle-même l'antidote du phosphore, mais que l'oxygène peut seul être considéré comme jouissant de cette propriété. En homme convaincu, M. Thiernesse a voulu
de cette propriété. En homme convaincu, M. Thiernesse a voulu prouver son assertion par l'expérimentation. À cet effet, il s'est associé M. le docteur Casse, et ils ont injecté dans les veines des animaux empoisonnés par le phosphore du sang défibrliné, soit chargé d'oxygène. Cette expérience ne satisfit pas. Alors nos expérimentateurs injectèrent dans les veines de l'oxygène pur. Ainsi, on empoisonnait l'animal et aussitôt que les phénomènes d'intoxication se produisaient, on faisait pénétrer lentement dans le système veineux de l'oxygène pur et sans mélange d'air. Quant à la quantité d'oxygène qu'il est nécessaire d'injecter pour réussir à neutraliser l'action
d'oxygène qu'il est nécessaire d'injecter pour réussir à neutraliser l'action du poison, MM. Thiernesse et Casse pensent qu'il en faut 150 à 200 centimètres cubes pour un animal de 5 à 8 kilogrammes et 300 à 500 pour des sujets d'un poids supérieur. En somme, 22 expériences ont établi le fait avancé par M. Thiernesse, à savoir, que l'oxygène, et non l'huile essentielle de térébenthine, est l'antidote du phosphore. Nous devons féliciter nos deux habiles expérimentateurs de cet heureux résultat, qui a une très haute portée scientifique. (Scippe.) OBSTÉTRIQUE EXTRACTION DU PLACENTA 6 HEURES APRÈS L'ACCOCHEMENT, COL FERMÉ, ADHÉRENCE COMPLÈTE.
DU PLACENTA 6 HEURES APRÈS L'ACCOCHEMENT, COL FERMÉ, ADHÉRENCE COMPLÈTE. Le 10 mai, à 6 heures du matin, je fus mandé au bourg de Hénausal, situé à 6 kilomètres de ma demeure, pour assister une femme qui, me dit-on, était accouchée, mais non délivrée. Des tractions inutiles avaient été faites sur le cordon, qui s'était déchiré, et la femme perdait énormément de sang. Je m'y rendis aussitôt, et en arrivant je me hâtai d'examiner cette pauvre femme. Le pouls était petit, une sueur froide couvrait son visage, l'utérus était très élevé et la perte continuait toujours. Je me hâtai d'introduire
élevé et la perte continuait toujours. Je me hâtai d'introduire la main dans les parties, qui étaient remplies par des caillots de sang. Je débarrassai le vagin de tout ce sang et je cherchai à extraire le délivre. Mais là survinrent de grandes difficultés. Le col était fermé, et de plus (ce que j'ignorais alors), le placenta était complètement adhérent. Je fis de grands efforts pour pénétrer dans l'utérus, mais je ne pus extraire que quelques petits morceaux du placenta. Que faire en pareil cas ? J'étais loin de confrères qui eussent pu m'aider de leurs conseils, et cependant une
qui eussent pu m'aider de leurs conseils, et cependant une solution devenait nécessaire, car la femme faiblissait de plus en plus. Ce que j'éprouvai alors d'angoisses, mes jeunes confrères ne le sauront jamais, que s'ils se trouvent (ce que je ne leur souhaite pas) dans une circonstance semblable, surtout au début de leur carrière. Un instant je songeai à laisser le tout en place, ordonnant seulement des injections d'eau phéniquée. Mais, me rappelant les conseils de mon père, qui dans une circonstance semblable avait obtenu un succès complet, je me décidai à extraire le placenta à tout prix. Je plaçai
décidai à extraire le placenta à tout prix. Je plaçai la malade dans une position convenable, et malgré les supplications de la famille, je me mis en devoir d'opérer. Après dix minutes de grandes fatigues pour moi et d'extrêmes douleurs pour la femme, je parvins à avoir le placenta en entier. L'utérus revint immédiatement sur lui-même et l'hémorrhagie cessa. Aujourd'hui, dixième jour de l'opération, la malade, malgré cette rude épreuve, est dans un état aussi satisfaisant que possible. En pareil cas, je crois que le médecin doit toujours chercher à extraire le délivre. Si, en effet, effrayé par les difficultés,
extraire le délivre. Si, en effet, effrayé par les difficultés, il laisse le tout en place, la femme succombe presque sûrement, soit par suite d'hémorrhagie, soit par suite d'infection purulente. En accouchements, la prudence est le premier devoir du médecin, mais il faut se souvenir aussi que la témérité donne le succès. CH. PÉPIN. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 25 mai 1873. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. Decroix, vétérinaire, invite l'Académie à nommer un délégué chargé d'assister à des expériences sur le traitement de la rage. M. CHARCOT offre à l'Académie, de la part de
rage. M. CHARCOT offre à l'Académie, de la part de M. de Ranse, rédacteur en chef de la Gazette médicale de Paris, médecin consultant à Néris, le premier fascicule d'un ouvrage intitulé : Clinique thermo-minérale de Néris. Ce fascicule comprend un aperçu des principales indications et contre-indications de l'emploi des eaux de cette station, et contient, à l'appui des idées et des opinions qui y sont exposées, trente-deux observations choisies parmi celles que l'auteur a recueillies dans sa pratique thermale. A propos des indications, M. de Ranse passe successivement en revue les affections rhumatismales, les maladies du système nerveux, les
revue les affections rhumatismales, les maladies du système nerveux, les affections utérines, les dermatoses, et un certain nombre d'affections chirurgicales d'origine traumatique. M. CHARCOT signale plus particulièrement le chapitre consacré aux maladies du système nerveux. M. LE PRÉSIDENT a le regret d'annoncer à l'Académie la nouvelle de la perte qu'elle vient de faire dans la personne de M. le docteur Guipon (de Laon), récemment élu membre correspondant. M. BONNAFONT lit, en réponse à la communication faite dans la dernière séance par M. Fauvel, une note dont voici les conclusions : « En résumé, dit M. Bonnafont, je crois être dans
« En résumé, dit M. Bonnafont, je crois être dans mon droit de revendiquer : 1° La priorité, conjointement avec ou peu après M. Roche, en 1849, lui à Paris et moi à Arras, d'aller combattre le choléra à sa source originaire; 2° D'avoir le premier exprimé, en 1853, le projet d'un Congrès sanitaire diplomatique et international pour aviser aux moyens de modifier le sol fangeux de l'Inde. 3° Je maintiens que rien de pareil n'a été publié avant moi. Quant aux moyens d'exécution, tels que difficultés et dépenses, dont M. Fauvel se fait un grand argument contre mon projet,
M. Fauvel se fait un grand argument contre mon projet, cela ne regarde pas la médecine. Le médecin signale le danger et indique comment on pourrait le prévenir ou l'éviter. Là se borne sa mission. » M. FAUVEL dit qu'il a été représenté à tort, dans un article d'un journal de médecine dont M. Bonnafont est le collaborateur, comme s'étant livré à des attaques violentes contre ce collègue ; c'est par une sorte d'incitation due à l'auteur de cet article que M. Bonnafont a porté à la tribune de l'Académie la note qu'il vient de lire. M. Fauvel proteste de
la note qu'il vient de lire. M. Fauvel proteste de ses intentions bienveillantes envers M. Bonnafont, et dit que sa communication, faite en réponse à une injuste attaque de M. Bonnafont, est conçue en termes absolument académiques, comme M. Bonnafont pourrait s'en assurer en lisant le compte rendu du Bulletin de l'Académie, et non celui qui a été donné par les journaux. Amédée LATOUR, auteur de l'article incriminé par M. Fauvel, proteste vivement contre l'accusation absolument fausse que ce dernier vient d'articuler. SCORBUT. — M. VILLEMIN a la parole pour répondre à M. Le Roy de Méricourt. Il déclare que
répondre à M. Le Roy de Méricourt. Il déclare que les arguments et les faits qu'il a invoqués en faveur de la nature infectieuse du scorbut persistent, malgré les raisons contraires avancées par son contradicteur ; il s'étonne que celui-ci ait consacré une longue partie de son argumentation à le réfuter sur des points où ils sont en complet accord l'un avec l'autre, à savoir, l'influence des différents modificateurs antihygiéniques, tels que le froid, l'humidité, la tristesse, les fatigues excessives, la mauvaise alimentation, etc. Il a consacré, dit-il, un chapitre entier, non pas à démontrer l'action de ces agents écologiques
entier, non pas à démontrer l'action de ces agents écologiques (à quoi bon répéter ce qui est écrit partout), mais à convenir de leur influence, à leur faire la part qui leur revient, et cela dans la mesure entièrement égale à celle que leur attribue M. Le Roy de Méricourt lui-même, excepté en ce qui concerne l'abstinence des légumes frais, où commence seulement entre eux une certaine divergence. Pour M. Villemin, la privation de végétaux aqueux n'est qu'une cause prédisposante, comme le froid et l'humidité, à laquelle il concède le premier rang, mais qu'il déclare insuffisante pour déterminer la maladie
premier rang, mais qu'il déclare insuffisante pour déterminer la maladie sans l'intervention d'un agent miasmatique particulier. Pour M. Le Roy de Méricourt, cette privation est, au contraire, le seul facteur obligé, pouvant même, à lui seul, produire le scorbut, qui n'est alors qu'une sorte d'anémie ou d'élancement, Telle est, dit M. Villemin, la seule question qui le sépare de son adversaire et qui mérite d'être discutée. Suite une dissertation qui n'a pas duré moins d'une heure et demie. Les déductions pratiques qui découlent des idées de M. Villemin consistent donc à agir comme M. Le Roy de Méricourt lui-même, en
à agir comme M. Le Roy de Méricourt lui-même, en ce qui concerne les causes prédisposantes : combattre toutes les influences antihygiéniques, s'opposer à la débilitation de l'organisme, donner les fruits acides, à leur défaut le lime-juice ; mais à faire plus encore, à savoir : éviter l'encombrement et le méphitisme qu'il engendre, ventiler, désinfecter, disperser, isoler au besoin ; bref, à se comporter vis-à-vis d'une épidémie scorbutique, sévissant au milieu d'une agglomération humaine, comme on se conduirait à l'égard de la fièvre typhoïde, de la pourriture d'hôpital, de la dyssenterie des camps, etc. — La séance est levée à
dyssenterie des camps, etc. — La séance est levée à cinq heures un quart. MELANGES LUXATION DU PÉNIS, par Moldenhauer. Un homme de 57 ans, tombé de sa voiture, avait été lancé par le cheval contre un arbre. Dans la chute qu'il fit, la roue de derrière vint à passer au-devant du bas-ventre. La région de la symphyse, les bourses et la verge sont fortement tuméfiées et déformées. On a de la peine à reconnaître le gland. Il est réduit à l'état de bouillie sanguinolente ; la verge est flasque et pendante, et semble complètement écrasée. Une sonde introduite dans
et pendante, et semble complètement écrasée. Une sonde introduite dans le canal ne dépasse pas la symphyse. Le lendemain on trouve le scrotum distendu par de l'urine. L'auteur pratique l'opération de la boutonnière, mais ne découvre pas le canal ; le doigt introduit dans la plaie tombe dans une vaste cavité, qui s'étend en haut jusqu'à la symphyse et à gauche jusqu'à la région inguinale. L'urine semble provenir de ce dernier point ; les jours suivants la miction s'opère environ toutes les douze heures ; l'urine est claire, inodore. Vers le douzième jour, un abcès se développe au niveau de
le douzième jour, un abcès se développe au niveau de l'épine iliaque antérieure. On l'incise et, chose curieuse, on voit l'urine jaillir de cette ouverture, plus abondamment que du côté de la plaie périnéale. Le dix-huitième jour on fit une nouvelle exploration. Un cathéter introduit dans la plaie inguinale vint buter contre la racine de la verge. L'auteur fendit les téguments qui recouvraient la sonde et découvrit au fond de la plaie le pénis intact, fortement adhérent au tissu collulo-graisseux qui recouvre les muscles abdominaux. Le gland, dirigé vers l'épine iliaque, s'était séparé du feuillet préputial au niveau de la
iliaque, s'était séparé du feuillet préputial au niveau de la couronne. La verge entière avait abandonné son fourreau. Le canal, du reste, n'était pas altéré dans sa structure, mais la sonde n'arrivait pas à franchir la symphyse. Le malade ayant refusé de se soumettre à une opération autoplastique, on se borna, pour mieux isoler la verge, à enlever dans une certaine étendue la peau et la graisse qui l'entourait. Moldenhauer vit le malade un an après : la verge avait contracté des adhérences avec la peau de l'abdomen jusque près du gland ; celui-ci était mobile dans tous les sens
du gland ; celui-ci était mobile dans tous les sens ; la miction s'exécutait facilement dans toutes les attitudes. Les érections, non douloureuses, avaient lieu de temps en temps. Ce cas et celui de Nélaton, où il s'agit d'une luxation du pénis dans le scrotum, constituent les deux seuls faits de ce genre consignés dans les annales de la science. (Berl Klin. Wochenschrift.) MÉTHODE D'ESMARCH JUGÉE PAR LES ANGLAIS. La méthode d'Esmarch, si bien accueillie par nos voisins d'Outre-Manche, commence aujourd'hui à trouver des détracteurs. Dans un mémoire lu devant la Société médicale d'Edimbourg, le Dr Chiene discute les avantages
la Société médicale d'Edimbourg, le Dr Chiene discute les avantages et les inconvénients de la compression élastique et termine, par un violent réquisitoire contre la méthode. Ce procédé serait inapplicable et même dangereux dans beaucoup de cas. Parmi les nombreux reproches que lui adresse le chirurgien d'Edimbourg, nous citons les suivants : 1° il renvoie dans le courant circulatoire des produits de nature suspecte, cancéreux, putrides, etc. ; 2° il produit une compression trop complète et fait le vide jusque dans les capillaires, empêchant ainsi la formation d'un coagulum convenable dans les vaisseaux d'un plus gros calibre. La méthode de
dans les vaisseaux d'un plus gros calibre. La méthode de Lister, employée pendant de longues années à l'Edinburgh infirmary, et qui consiste à élever le membre à amputer au moyen de bandages, est bien préférable. Le simple tourniquet lui-même, qu'on semble abandonner aujourd'hui, est plus avantageux que la compression élastique ; celle-ci, en effet, cesse brusquement et expose ainsi à une abondante hémorrhagie pendant la ligature des gros vaisseaux. Avec le tourniquet on peut diminuer graduellement la compression et éviter en partie cet inconvénient. Ces objections faites à la méthode d'Esmarch ont trouvé un écho dans la Société médico-chirurgicale, dont
d'Esmarch ont trouvé un écho dans la Société médico-chirurgicale, dont la plupart des membres, nous dit le reporter, partagent la même manière de voir que le Dr Chiene. Y a-t-il un parti pris, une cabale contre le chirurgien allemand ? Nous ne le pensons pas. La nouvelle méthode a nécessairement à lutter contre les habitudes prises, et l'on ne saurait s'étonner de lui voir des ennemis. Elle n'a peut-être pas donné, du reste, tout ce qu'on avait promis en son nom, et son usage est loin de s'être généralisé même à Londres, où elle avait été très bien accueillie et
à Londres, où elle avait été très bien accueillie et patronnée par plusieurs chirurgiens autorisés. HERNIE OMBILICALE CHEZ LES ENFANTS, par John GORHAM, Esq. Une expérience de quarante années dans la pratique de la médecine m'autorise à vivement recommander un nouveau traitement qui vient d'être adopté, et qui a si bien réussi dans tous les cas, qu'il me serait difficile de citer un insuccès. Il me suffira de citer l'article, sur ce sujet, inséré dans le Medical Times and Gazette. Il s'exprime ainsi : « Ayant placé l'enfant sur le dos, sur les genoux de sa mère, la hernie est
dos, sur les genoux de sa mère, la hernie est réduite avec l'index. La peau de l'abdomen est alors pincée de chaque côté, repliée avec le doigt et le pouce et ramenée de façon que les deux plis viennent se rejoindre. La hernie est ainsi maintenue sous ces plis, qui représentent deux lignes parallèles en contact l'une avec l'autre. Retenant ces plis, en opposition exacte, en appliquant au-dessus et au-dessous l'index et le pouce des deux mains, la mère ou un des assistants pose six bandelettes de diachylon, quatre transversales et deux obliques. Les transversales doivent avoir trois pouces de
et deux obliques. Les transversales doivent avoir trois pouces de long sur un et demi de large. Le petit bandage de corps, si connu, est ensuite appliqué et sert à maintenir en place le pansement. Quoiqu'on baigne l'enfant matin et soir, les bandelettes peuvent rester pendant quatre jours ; alors on doit les renouveler. Toutefois, il est bon d'avertir de ne pas enlever les bandelettes toutes à la fois, mais une à une, et dès que l'on en a sorti une, on doit la remplacer aussitôt par une autre ; par ce moyen, les chances de sortie, par les cris
par ce moyen, les chances de sortie, par les cris ou la toux de l'enfant, sont bien diminuées. QUATORZE CAS DE NOEVI TRAITÉS AVEC SUCCÈS PAR L'ÉLECTROLYSE ; par S. KNOTT. Le docteur Knott a employé la batterie électrique de Stöhrer pour 14 cas de Nœvi, et pense que, suivant le volume du nœvus, de six à huit piles suffisent si la batterie est en bon état. Si le nœvus est petit, il emploie seulement une ou deux aiguilles reliées au pôle négatif, une seulement dépendante du pôle positif, introduites les unes et les autres dans la tumeur. Si le