jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
qu'on emploie d'habitude dans les cas de mélancolie simple, que la morphine n'a donc eu très probablement aucune influence sur la marche de la maladie). Après quelques mois de rémission, la maladie reprit son cours, et évolua en un an, en présentant la forme expansive. OBSERVATION VI. (A. Voisin.) — Paralysie générale ayant débuté par du délire lypémaniaque qui a persisté pendant six mois avant l'apparition du délire de grandeurs. Attakes épileptiformes. — Mort. M. T. 47 ans, me consulte le 12 octobre 1872; il est atteint depuis plusieurs mois de mélancolie, suite de perte d'argent et de trouble dans
de mélancolie, suite de perte d'argent et de trouble dans sa position sociale depuis la guerre de 1870. Depuis de longues années il ressent des douleurs dans l'épigastre, et il a la digestion difficile. Il se croit en butte à des persécutions; dit être perdu, a des frayeurs subites; présente une physionomie profondément triste; il parle de douleurs continues qu'il éprouve dans le dos. Se refuse à parler, ne s'occupe plus de ses affaires. Pupilles égales, moyennes, contractiles. L'examen de l'odorat avec le poivre n'a pas été fait. Vue et ouïe normales. Pas d'hallucinations. La parole est nette. Pas d'ataxie
ouïe normales. Pas d'hallucinations. La parole est nette. Pas d'ataxie de la langue, des lèvres, des membres. Force musculaire normale. Rien de particulier dans le cœur, les poumons, les autres viscères. Aucune idée de richesse, de satisfaction. En présence de ce délire mélancolique circonscrit et net, j'ai traité ce malade par du chlorhydrate de morphine à doses croissantes. Le maximum a été de 14 centigrammes par jour. 31 Décembre. — Le traitement a été suivi sans interruption. La dose quotidienne de morphine est de 11 centigrammes. Le malade est dans un état d'amélioration qui est presque la guérison; la santé
un état d'amélioration qui est presque la guérison; la santé physique est bonne et la tristesse a disparu. Il s'occupe de ses affaires; il n'a presque plus de douleurs épigastriques. 6 Mai. — Le traitement a été continué, et la dose quotidienne n'est plus depuis quatre mois que de 6 milligrammes et demi. Depuis quelques jours le malade est, m'écrit sa femme, énervé. Il a des idées singulières consistant à voir tout en beau. L'intelligence était cependant revenue à son état normal. Il dit à sa femme qu'il n'est pas malade; mais il n'y a pas à s'y tromper pour
malade; mais il n'y a pas à s'y tromper pour ceux qui le fréquentent. Il est excité. En présence de ces nouveaux symptômes, je fais cesser la morphine et donner 4 grammes de bromure de potassium par jour. Mais avant même qu'il ait pu être administré, M. T. a été pris de fureurs telles qu'il a été nécessaire de le conduire dans une maison de santé. Il y a succombé en mai 1874, après avoir présenté le délire des grandeurs (Président de l'Université), et il a eu plusieurs attaques épileptiformes. Les détails de l'observation suivante et de l'autopsie, me paraissent
Les détails de l'observation suivante et de l'autopsie, me paraissent très intéressants, en ce qu'ils montrent la lésion initiale de la paralysie générale, c'est-à-dire un exsudat plasmatique répandu à la surface des circonvolutions, et présentant au microscope des noyaux embryoplastiques et déjà un vaisseau de nouvelle formation. (Il a été donné aussi une fois à Calmeil de saisir la lésion originelle de la paralysie générale.) Un autre intérêt de ce cas tient encore à ce que l'explosion de la paralysie générale a été précédée d'un certain nombre de mois pendant lesquels le malade a présenté presque exclusivement des signes de
lesquels le malade a présenté presque exclusivement des signes de folie lypémaniaque simple. OBSERVATION VII. (A. Voisin.) — Paralysie générale commençante. Suicide. Existence d'un délire mélancolique avec hallucinations pendant une année. Autopsie. Exsudat à la surface du cerveau. Observation de lésions initiales. Examens microscopiques. La nommée C. née à Bruxelles, 40 ans, est entrée dans mon service le 20 avril 1872. Voici les différents diagnostics, portés lors de son entrée : délire de persécution avec illusions et hallucinations; surdité, accès de fureur; tentative de meurtre. Cette femme était marchande ambulante, elle n'a jamais été mariée; elle est vierge; elle a
elle n'a jamais été mariée; elle est vierge; elle a des traits réguliers. À la première entrevue, avant même qu'une seule parole lui eût été adressée, on vit les muscles de son visage se contracter et trembler, puis la malade pleura à chaudes larmes; quelques jours après elle donna les renseignements suivants, d'une façon très nette et très précise : Elle n'a jamais eu de maladies graves; elle n'a pas connu sa mère, son père est bien portant; elle raconte qu'en 1854 elle a été condamnée à cinq ans de prison, qu'elle a été placée à Saint-Lazare à la suite
prison, qu'elle a été placée à Saint-Lazare à la suite d'une tentative d'assassinat dirigée contre le curé de Montmartre, le 6 août de l'année précédente. Cette tentative d'assassinat avait pour cause des idées délirantes : la malade croyait que le curé de Montmartre lui en voulait, parlait contre elle en chaire, etc. Dans les lettres qu'elle a écrites à ce sujet, elle parle des mille et une scandales de l'Eglise catholique, etc. De Saint-Lazare cette femme fut conduite à Sainte-Anne; elle y resta sans subir de traitement. « Tout traitement est inutile, dit-elle, puisque je ne suis pas malade. »
est inutile, dit-elle, puisque je ne suis pas malade. » Elle demande avec aigreur pourquoi on la questionne sur des faits qui se sont passés il y a déjà neuf mois; elle n'admet pas qu'elle ait la moindre maladie mentale : « On veut me faire passer pour malade, dit-elle, parce que ce n'est pas seulement le clergé qui y est intéressé, mais encore la magistrature gravement compromise, quand on saura ce que j'ai eu à endurer. Cette femme est arrivée depuis 1872 à la ménopause; ses fonctions digestives sont parfaites; sa force est considérable; elle a une diminution notable
parfaites; sa force est considérable; elle a une diminution notable dans l'acuité de l'ouïe qui date de très loin, déjà en 1867, elle avait des tintements d'oreilles; l'odorat est conservé. Après avoir bien étudié la malade, et employé quelques dérivatifs, (cautères mastoïdiens, sinapismes, bains de pieds sinapisés tous les jours), j'institue le traitement par les injections sous-cutanées de morphine; la malade les refuse d'abord, disant qu'il fallait préalablement en reférer à l'ambassade belge. Du 14 mai au 14 juillet, la morphine est portée à des doses croissantes, sans avoir d'effets physiologiques marqués; le 25 juillet, la morphine avait pour effet
physiologiques marqués; le 25 juillet, la morphine avait pour effet de congestionner la face, de faire vomir et saliver la malade, de lui donner de la somnolence, de la diarrhée. La malade se trouvait, le 27 juillet et les jours suivants, dans un état de calme satisfaisant. Elle était douce et polie, ne résistait plus lorsqu'il s'agissait de la piquer pour lui faire l'injection de morphine, et disait : « Il faut prendre patience et courage, un temps meilleur viendra » : la morphine produisait alors des effets physiologiques: diarrhée alternant avec constipation, vomissements, douleurs de ventre; mais peu à
alternant avec constipation, vomissements, douleurs de ventre; mais peu à peu la tolérance s'établit, le médicament porté à la dose quotidienne de 8 centigrammes, environ, perdit ses propriétés physiologiques et thérapeutiques en même temps. A la fin de septembre 1872, on remarqua que la malade était agitée; elle chantait, dansait, avait par instant le rire niais et saccadé. La physionomie exprimait souvent l'hésitation d'une personne qui cherche, et cette hésitation se terminait par un éclat de rire. Un jour, en octobre 1872, en entrant dans la salle des malades, on la trouva riant aux éclats et d'une façon convulsive; on
la trouva riant aux éclats et d'une façon convulsive; on lui en demanda la raison, et voici la réponse qu'elle fit : « Il faudrait qu'une femme, en France, ait le courage de faire ce qu'a fait le rapporteur d'un journal anglais, qui s'est fait passer pour fou, pour voir ce qu'on fait dans les asiles d'aliénés; de même devrait faire une femme pour bien voir qu'on y retient des femmes qui ne sont pas folles, moi entre autres. » On porte, pendant le mois d'octobre, la dose de morphine à 10 centigrammes par jour. 4 Novembre. — On trouve
à 10 centigrammes par jour. 4 Novembre. — On trouve la malade très excitée; elle dit qu'elle exècre les médecins autant que les Prussiens. Les jours suivants, l'état ne s'améliore pas; la malade a un caractère atroce, elle ricane, elle insulte les médecins; elle croit, vu sa surdité, que toutes les paroles qu'on dit devant elle sont des injures à son adresse. 18 Novembre. Elle a ses règles qui n'avaient pas paru depuis dix mois. 27 Novembre. Dans un moment de colère, la malade a frappé avec une chaise une malade inoffensive, avec qui elle avait eu une discussion auparavant.
malade inoffensive, avec qui elle avait eu une discussion auparavant. Plus tard elle avoua publiquement qu'un jour ou l'autre elle tuerait le médecin. On augmenta la dose de morphine, on la porta à 13 centigrammes pendant tout le mois de janvier et de février : la malade a toujours mauvais caractère, mais elle est calme, elle tricote toute la journée; en mars, on diminua la dose du médicament. En avril, le caractère était plus violent que jamais; la malade était exaltée, arrivait la tête droite, le port méprisant; la moindre observation, le moindre froissement l'irritaient, et dans les accès de
observation, le moindre froissement l'irritaient, et dans les accès de colère ses yeux flamboyaient, son visage rougissait. Elle menaçait et même frappait les personnes du service et les autres malades; un jour elle blessa grièvement une autre malade, si bien qu'on dût l'isoler. Elle devint alors de moins en moins sociable, passa toutes les journées à se promener de long en large avec une grande précipitation. Elle chantait une espèce d'hymne à la liberté, ramassait tout ce qu'elle rencontrait en fait de chiffons, de bouchons, de morceaux de papiers, etc., etc., cachait soigneusement ses trouvailles dans un petit sac qu'elle
etc., cachait soigneusement ses trouvailles dans un petit sac qu'elle plaçait sous son matelas. Elle écrivait tous les deux jours une lettre à l'ambassadeur belge; toutes ces lettres étaient exactement semblables; la malade y réclamait sa mise en liberté ou bien son jugement. Dans les dernières elle disait que, si au 22 juillet prochain elle n'était pas sortie, elle se tuerait. Elle n'attendit pas au 22 juillet, elle se pendit le 19 avril 1873. AUTOPSIE. — A l'autopsie on trouva, en décortiquant l'encéphale, un épaississement notable des méninges, épaissément marqué surtout aux régions pariétales. A ce niveau, existait une espèce
surtout aux régions pariétales. A ce niveau, existait une espèce d'exsudation jaunâtre, comme pultacée, développée dans l'épaisseur des méninges, au niveau de la surface intérieure de la piémère, mais distincte de la substance cérébrale, dont elle ne provient certainement pas. On trouve une plaque semblable sur la deuxième circonvolution occipitale droite. En quelques endroits, cette couche exsudative présente de petits pertuis qui lui donnent un aspect chagriné. Elle n'est pas adhérente à la substance corticale. Examiné à l'état frais, cet exsudat présente au microscope : 1° un substratum granuleux, amorphe, renfermant des leucocytes en assez grande quantité; 2° un lacis
renfermant des leucocytes en assez grande quantité; 2° un lacis de vaisseaux incolores, dont les plus gros ont 4 µm. Ces vaisseaux renferment des noyaux fusiformes, mais aucune trace de globules sanguins; 3° un faisceau de fibres lamineuses, entre lesquelles on voit de la graisse, des amas d'hématosine, des globules décolorés, des cristaux d'hématine. La coupe des circonvolutions pariétales fait voir, surtout au niveau de la deuxième pariétale droite, une décoloration manifeste de la corticale, et par places un piqueté rougeâtre. Les circonvolutions voisines ont une substance grise normale. La substance blanche est injectée. On ne rencontre pas de granulations
substance blanche est injectée. On ne rencontre pas de granulations dans les ventricules. Examinée au microscope à l'état frais, la région pariétale droite présente, dans l'épaisseur de la zone moyenne, de nombreuses cellules infiltrées de granulations graisseuses et d'autres cellules arrivées au deuxième degré de la dégénérescence; les vaisseaux en sont altérés; leurs parois renferment des amas granulo-graisseux, surtout apparents aux points de bifurcation des rameaux. Ces amas rétrécissent la lumière du vaisseau. À la zone supérieure, c'est-à-dire à cette partie de la circonvolution qui est en rapport avec l'exsudat décrit plus haut, on trouve un grand nombre de cellules
décrit plus haut, on trouve un grand nombre de cellules altérées au premier degré, graisseuses, pigmentées en tout ou en partie ; la préparation apparaît comme tigrée ; tous les vaisseaux y sont lésés. Cette circonvolution pariétale, sur laquelle on trouve une petite plaque d'exsudat, présente quelques vaisseaux altérés comme ci-dessus, mais aucune cellule malade. Sur une préparation conservée par l'acide chromique, puis l'alcool, puis l'essence de térébenthine et colorée par le carmin, appartenant à cette circonvolution pariétale dont on avait constaté, à l'œil nu, la décoloration, on trouve qu'il n'y a pas d'hypertrophie de tissu conjonctif, mais qu'un certain
n'y a pas d'hypertrophie de tissu conjonctif, mais qu'un certain nombre de cellules ont un aspect granuleux, opaque, que leur noyau est difficile ou impossible à voir; d'autres cellules sont parfaitement saines, les vaisseaux les avoisinant ne présentent plus d'épaississement, les amas granulo-graisseux constatés à l'état frais ont disparu. Les cellules malades ont un contour irrégulier, on ne distingue qu'un tronçon de cylindre-axe, mais aucune trace de prolongement secondaire, même aux endroits où le contour est granuleux. Des coupes perpendiculaires montrent que les vaisseaux ne présentent pas de lésions inflammatoires. Les tubes nerveux que l'on aperçoit en assez grand nombre
Les tubes nerveux que l'on aperçoit en assez grand nombre ne présentent pas de lésion. Une portion de méninge traitée par l'alcool et le carmin, ne présente pas trace de prolifération, de noyau; on voit seulement sur la préparation, quatre ou cinq masses d'hématosine, les parois des vaisseaux ne sont pas épaissies. Les méninges de la base ne sont pas épaissies; les nerfs de la base sont sains. La moelle est ramollie à la région cervicale. Les deux poumons sont par suite de la pendaison, petits, légers, crépitants sous les doigts, couleur lie de vin, on y remarque des points
doigts, couleur lie de vin, on y remarque des points bleuâtres, sous-pleuraux, gros comme des têtes d'épingles. Cœur de volume normal chargé de graisse, OBSERVATION VIII. (A. Voisin.) — Paralysie générale. Délire mélancolique et hallucinations terrifiantes dans le début de la maladie. Phénomènes insidieux. La nommée Hy. âgée de 34 ans, est entrée dans mon service le 2 février 1873. Malade depuis trois mois, elle a commencé par ne plus s'occuper de son ménage, par manifester du désordre dans les actions. Elle avait de grandes frayeurs la nuit et le jour. Peu de jours avant son entrée ici, elle croyait
jour. Peu de jours avant son entrée ici, elle croyait voir le diable, se disait empoisonnée et poussait de grands cris. Elle nous est amenée dans un grand état d'agitation et porte sur sa figure des traces d'égratignures récentes. Traits réguliers. Pupilles égales. Ouïe normale. Pas de bourdonnements d'oreilles. Pas de ganglions cervicaux postérieurs. Pas de douleur spinale. Paraît être sous l'influence de grandes peurs. Dit entendre des gens qui lui disent toutes sortes de choses; et en effet au moindre mouvement fait autour d'elle, elle se retourne et paraît être effrayée. Elle répond assez bien aux questions qu'on lui
être effrayée. Elle répond assez bien aux questions qu'on lui pose, mais retombe immédiatement dans une sorte de mutisme. Elle est propre et demande à manger. — Purgatif. Ventouses scarif. Vésicatoire à l'occiput. 5 Février 1873. — Est toujours ahurie. — Lavement purgatif. 6. — Paraît toujours ahurie, craintive. 2 lavements de 4 gr. Brom. Potas. 7. — Calme; n'a plus mal à la tête; mais ne peut expliquer ce qu'elle a éprouvé ces jours derniers. État de vague. — Brom. Pot. 4 gr. 20 Février. — Suppression des lavements de Brom. de Potas. — Commencement des injections hypodermiques de
de Brom. de Potas. — Commencement des injections hypodermiques de Chlorhydrate de morphine au 1/30®, 15 milligrammes. 21. — 44 milligrammes, 22. — Grande résistance à l'injection. — 66 milligrammes. État mélancolique. 1er Mars. — Aucun phénomène physiologique. — 145 milligrammes. 3. — Est de plus en plus tranquille dans la journée. — 150 milligrammes. 10. — Est toujours calme, ne vomit pas. Commence à travailler. — 196 milligrammes. 12. — Répond de mieux en mieux aux questions qui lui sont faites; reconnaît qu'elle a été malade. Accuse des douleurs épigastriques, des sensations de chaleur, de céphalalgie frontales; sensation de
épigastriques, des sensations de chaleur, de céphalalgie frontales; sensation de trouble visuel.après l'injection. Vomit et salive beaucoup. 14. — Inj. de 21 centigrammes. — Le soir, 6 milligrammes. 17. — Raisonnable après l'injection; mélancolie et stupeur avant l'injection. 26 centigrammes. Jusqu'au 19 avril, la dose pour les injections du matin a été maintenue à 26 centigrammes et celle du soir a été progressivement jusqu'à 16 centigrammes. 24 Avril. — Prise de malaise avec perte de connaissance qui a duré environ trois quarts d'heure. Grand abattement. 26. — On diminue l'injection à cause de la débilitation générale; elle ne peut plus
à cause de la débilitation générale; elle ne peut plus se tenir sur ses jambes. Malaise et courbature dans tout le corps ; elle a paru hier avoir comme des coups de sang. 3 Mai. — Diminution progressive du médicament dont la dose est aujourd'hui de 3 centigrammes. — Purgatif. Quand on veut lui prendre un tracé sphygmographique, elle résiste et dit qu'on veut lui couper le bras. 10 Mai. — Plus d'injections sous-cutanées. 24 Décembre 1873. La malade est tranquille mais ne se livre à aucune occupation. Elle dit qu'elle ne doit pas travailler parce que son mari a
qu'elle ne doit pas travailler parce que son mari a de l'argent. Pas de trouble de la parole, ni de tremblement, ni d'ataxie de la langue. Pupilles inégales. La gauche beaucoup plus large que la droite. 16 Décembre. — Très mobile, va et vient toute la journée. Pas de trouble de la parole, T. A. 36. 6. Vésicat. à l'occiput. Menstruation abondante. Elle présente de temps à autre de la tendance à la congestion cérébrale (vague de l'intelligence, rougeur de la face instantanée). 22 Décembre. — Moins incohérente. 7 Mars 1874. — Sait à peu près le mois où elle
1874. — Sait à peu près le mois où elle est entrée ici ; mais dit être en 93. Pupilles inégales. Gauche plus large. Pas de tremblement des mains. Parole un peu bredouillée ou plutôt il semble qu'elle bégaie. Odorat conservé. Pas de douleur spinale. Sensibilité à la douleur conservée. Mal équilibrée quand elle tourne. Me porte facilement sur ses épaules. Contractilité électro-musculaire normale. Se sent le froid du pavé, les yeux bandés. Elle est un peu enfant, pleure facilement ; n'entend plus de voix, jamais d'idées de richesse ni de satisfaction. Travaille et demande à s'en aller pour soigner
de satisfaction. Travaille et demande à s'en aller pour soigner son homme. Ne chiffonne pas. 17 Mars. — Depuis trois jours, a travaillé avec une activité extraordinaire et le matin elle est toute tremblante. Se plaint de difficulté à parler. Physionomie inquiète. T. A. 37°. Vésicale et bains de pieds sinap. Juin 1874. Depuis peu, gonflement des ganglions inguinaux droits; quelques-uns sont du volume d'une noix. Troubles notables de l'écriture. Octobre 1874. — L'état de démence s'accentue tous les jours et la malade présente de plus en plus l'apparence de la satisfaction, sans avoir d'idées de richesses, de grandeur. En
la satisfaction, sans avoir d'idées de richesses, de grandeur. En résumé cette femme a commencé par présenter un délire mélancolique très net accompagné d'hallucinations terrifiantes et ce n'est qu'après huit mois que l'état de paralysie générale s'est manifesté. Le traitement par la morphine a paru augmenter la congestion cérébrale. OBSERVATION IX. (Burlureaux.) — R., gendarme à Versailles, âgé de 39 ans, a toujours mené une conduite régulière ; a fait 14 ans de service comme soldat, ensuite a été gardien de la paix, puis gardien dans la maison d'aliénés d'Auxerre, puis chargé dans cette même maison d'aliénés de la surveillance
puis chargé dans cette même maison d'aliénés de la surveillance générale des travaux de culture de la vigne; enfin il se réengagea dans la gendarmerie. Au bout de peu de temps de cette nouvelle condition, il se plaignit amèrement de ne pas avoir la position qu'il avait désirée et d'être dans la gendarmerie mobile. Il ne se consola pas d'avoir ainsi quitté l'état qu'il avait auparavant, et cette déception est le principal motif auquel le malade attribue la tristesse dans laquelle il est plongé depuis un an. Les renseignements que j'ai pris sur son compte m'ont appris que pendant son
j'ai pris sur son compte m'ont appris que pendant son séjour au corps, il avait une humeur fantasque, se fâchant pour les moindres contrariétés, ne pouvant pas prendre de détermination au sujet des choses les plus simples de la vie. Il fit à l'infirmerie deux séjours successifs de deux mois, à cause d'une uréthrite ; pendant qu'il était à l'infirmerie, on put remarquer toutes ses bizarreries de caractère ; il était parfois loquace, racontant avec complaisance tout ce qu'il faisait dans la maison d'aliénés qu'il venait de quitter, d'autres fois il restait pendant des semaines entières sans proférer une parole
il restait pendant des semaines entières sans proférer une parole : ces stades de mélancolie étaient au dire du malade, justifiés par les tracasseries auxquelles il était en butte de la part de ses camarades. Pendant ces périodes le malade n'aimait pas être dérangé ; un de ses compatriotes avec qui il était très lié auparavant fut un jour reçu assez durement : « Va-t'en, disait R. assez comme cela, je ne veux plus causer avec toi. » Cette variabilité d'humeur faisait que les autres soldats malades considéraient R. comme menacé de folie, et lui disaient qu'il aurait dû rester
menacé de folie, et lui disaient qu'il aurait dû rester comme pensionnaire dans la maison d'aliénés où il avait été gardien. Étant à l'infirmerie, R. passait des demi-journées à faire des dessins, à copier de la musique et à écrire en gothique ; il admirait les caractères d'écriture qu'il traçait ainsi et les montrait complaisamment. Il acheta des instruments de musique divers, un jour un saxophone, quelques jours après il changea son saxophone contre un autre instrument. Le sommeil était normal, ainsi que l'appétit ; les seuls troubles somatiques qu'on put observer pendant cette période étaient : 1° un tremblement
put observer pendant cette période étaient : 1° un tremblement de la parole, parfois très accusé, surtout quand le malade se mettait en colère; 20 des bouffées de chaleur qui montaient à la face, et se traduisaient par de la rougeur passagère du visage ; 3° de la céphalalgie ; le malade disait souvent qu'il avait mal à la tête. Le jour de sa sortie de l'infirmerie, R. ne rentra à la caserne qu'à trois heures du matin; cette infraction lui valut une punition de quatre jours, après lesquels il refusa nettement de faire son service. Ce refus chez un