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nerveux ; stage dont la durée varie beaucoup selon les différents cas particuliers, puisqu'il n'est, évidemment, que de quelques jours dans le tétanos traumatique, tandis qu'il est souvent de plusieurs mois dans l'inoculation rabique. On sait, en outre, que l'ophthalmie sympathique survient, généralement, dans les six premiers mois qui suivent la lésion traumatique de l'œil du côté opposé. Or, cette période d'incubation du processus morbide dans les nerfs périphériques est utile à connaître au point de vue thérapeutique. Quoi qu'il en soit, d'après le docteur Tavignot, l'évolution dentaire et la carie dentaire ont chacune leur processus morbide distinct, lequel se
carie dentaire ont chacune leur processus morbide distinct, lequel se révèle par des effets différents : à la première se rattachent les lésions de surface, c'est-à-dire les différentes formes de l'ophthalmie scrofuleuse dont la cornée est le siège principal ; à la seconde, appartiennent les lésions centrales, telles que l'iritis plastique et l'irido-choroïdite; en voici deux exemples, que nous communique notre distingué confrère : Ire OBSERV. Névralgie trifaciale avec amblyopie. — M. F....., 28 ans, 10, rue de Condé, ressentit la première attaque de sa névralgie il y a deux ans et demi ou trois ans; il reçut alors les
ans et demi ou trois ans; il reçut alors les soins du docteur Courserant, lesquels améliorèrent sa position. Je fus consulté moi-même, l'an dernier, par M. F... pour la même affection qui finit par céder à l'emploi du sulfate de quinine. Vers la fin d'octobre 1874, M. F... est venu réclamer mes soins pour une nouvelle récidive. La douleur avait un triple siège: elle occupait les nerfs naso-labial, temporal et sus-orbitaire du côté droit, et l’œil correspondant était plus ou moins troublé dans ses fonctions selon l'acuité variable de la douleur elle-même; cet œil ne présentait d'ailleurs aucune altération appréciable.
douleur elle-même; cet œil ne présentait d'ailleurs aucune altération appréciable. En outre, la peau de la région sourcillière était d'un rouge jaunâtre très accentué, avec exfoliation de l'épiderme, et dans toute son étendue, elle était le siège d'un prurit très incommode. Cette lésion de nutrition, appelée par les Américains Glossy Skin, est évidemment liée à l'état névralgique, ainsi qu'il résulte des recherches si intéressantes du Dr H. Frémy. (Voyez la troisième phonévrose faciale, in-8, 1873.) J'examinai la bouche de M. F..., ce que j'avais omis de faire la première fois, et, avant tout traitement, je lui conseillai de faire pratiquer
et, avant tout traitement, je lui conseillai de faire pratiquer l'extraction de la deuxième molaire droite de la mâchoire supérieure dont la couronne était assez profondément cariée. Le malade se soumit aussitôt à ma prescription; seulement son dentiste cassa la dent et laissa l'une des racines dans son alvéole. Malgré cet incident, la douleur névralgique cessa aussitôt et ne revint qu'quinze jours après. Le 12 novembre, M. F..., vint me consulter de nouveau; je l'adressai alors au docteur Bygrave, qui, à l'aide d'une opération habilement pratiquée, put extraire la racine persistante que je considérais comme l'unique cause de la rechute
persistante que je considérais comme l'unique cause de la rechute accusée par le malade. Je revis M. F... le 21, la douleur a disparu d'une manière complète. Je traite l'érythème du sourcil par des fomentations à l'huile phosphorée. Ce fait me paraît digne d'attention: en effet, si je m'en étais tenu à la première opération, c'était un revers; avec la deuxième, c'est un succès que nous avons eu à enregistrer; or, n'est-il pas possible que l'on ait échoué, dans un certain nombre de cas, par le fait d'extractions insuffisantes ou défectueuses? Le docteur A. Tripier a signalé dans son mémoire
défectueuses? Le docteur A. Tripier a signalé dans son mémoire le cas d'un de ses amis qui est sujet à des accès répétés d’iritis chronique, et dont plusieurs molaires du côté correspondant plus ou moins détruites par la carie sont probablement le point de départ. Ce n'est pas là un fait isolé, et cette coïncidence est assurément plus fréquente qu'on ne le croit généralement, car depuis que mon attention a été appelée sur ce sujet j'en ai recueilli plusieurs observations analogues dont la plus récente peut être résumée dans les termes suivants: Observ. Iritis plastique chronique. — Le 5 décembre
termes suivants: Observ. Iritis plastique chronique. — Le 5 décembre 1874, le docteur Chebrou (de Niort) m'adressa M..., âgé de 56 ans, qui fut atteint, il y a quatre ans, d'une iritis plastique de l’œil droit, avec douleurs circum-orbitaires, etc., alors qu'il existait une carie de l'une des dents molaires du maxillaire supérieur du même côté. Cette affection a duré six semaines ou deux mois, et a été suivie d'une strabisme avec déformation de la pupille. Depuis plus d'un mois, l’œil gauche est à son tour pris d'une iritis moins aiguë que l'iritis droite puisqu'il n'existe pas de douleurs autour
aiguë que l'iritis droite puisqu'il n'existe pas de douleurs autour de l'orbite. Cependant, la pupille, très rétrécie, présente exactement la forme d'un cœur de carte à jouer, grâce aux adhérences qui soudent, pour ainsi dire, l’iris à la capsule antérieure du cristallin. La cornée est, en outre, le siège d'un petit dépôt plastique très circonscrit et presque central. D'ailleurs, très peu de photophobie. Or, de ce même côté existent, à la mâchoire supérieure, deux molaires cariées et non douloureuses. J'ajoute que le malade, d'une constitution sèche et nerveuse, ne présente aucun état général permettant d'expliquer le développement de l'une ou
aucun état général permettant d'expliquer le développement de l'une ou de l'autre de ces inflammations de l'iris. Dans l'espèce, j'ai prescrit tout d'abord l'extraction des dents cariées et j'ai insisté auprès du docteur Chabrou sur l'importance que j'attache à cette prescription, sans toutefois, me dissimuler que cette petite opération, utilisée si tardivement, ne pouvait avoir pour effet que d'enrager le mal, tout en restant impuissante à guérir les désordres si sérieux dont les yeux sont le siège. Certes, tous les cas d’iritis plastique chronique ne sont pas provoqués par l'action réflexe ayant pour point de départ la carie dentaire; un
réflexe ayant pour point de départ la carie dentaire; un certain nombre d’entre eux paraissent se rattacher à un état général de l’organisme : anémie, nervosisme, diathèse rhumatismale, ayant pour effet de retentir plus ou moins sur la vitalité de l’iritis, de manière à constituer une sorte de trophonévrose qui est l’essence même de la maladie. Qu’elle soit directe ou indirecte, l’action nerveuse est donc identique à elle-même par rapport aux manifestations anatomo-pathologiques. Les indications thérapeutiques seules restent subordonnées à l’origine même de l’état morbide. Le fait suivant d’irido-choroidite me paraît décisif ; j’appelle, par conséquent, sur lui l’attention des
paraît décisif ; j’appelle, par conséquent, sur lui l’attention des praticiens, car il me paraît bien difficile de lui trouver une interprétation autre que celle que nous lui avons donnée. 3e OBS. Iridochoroidite aiguë. — M. M.L., 22 ans, 8, rue Taitbout, m’a été adressé, il y a trois ans, par le docteur Devilliers pour une kératite plastique chronique de l’œil gauche, datant de deux à trois mois et liée à l’évolution de la dent de sagesse correspondante. Le travail morbide, c’est-à-dire la lésion de nutrition due à l’action réflexe, céda très vite au bisulfate de quinine ; et avec
céda très vite au bisulfate de quinine ; et avec le temps et une médication appropriée l'albugo consécutif a fini par disparaître d’une manière complète. Dans ces conditions, l’œil droit fut pris tout à coup d’ophthalmie, le 22 septembre 1874, sans cause appréciable et pendant une partie de chasse en Normandie. Je prescrivis par correspondance un traitement qui n’amena pas d’amélioration, ce qui décida le malade à revenir à Paris. Le 30 septembre, je constatai l’existence d’une irido-choroidite congestive, avec cercle radié très-prononcé; quelques douleurs erratiques autour de l’orbite; vision distincte à peu près nulle. Je Quand la nuit n’est
distincte à peu près nulle. Je Quand la nuit n’est qu’une insomnie ! Si, dans son cours silencieux, Phoebé seule était ralentie ! Mais, à son tour, Phœbus oublie De quitter la route des cieux. Ni les honneurs, ni les richesses, Ne combleront ce vide affreux : Peut-on compenser, à vos yeux, D’un enfant, les bonnes caresses ? Qui vous rendra jamais vos doux tressaillements, Quand il vient, le matin, dès que le jour commence, Vous tendre ses bras caressants, Ou quand sur vos genoux, le soir, il se balance, Heureux, joyeux et folâtrant, Et que des jeux de la
Heureux, joyeux et folâtrant, Et que des jeux de la journée Sa paupière enfin fatiguée, Sous le sommeil en s’abaissant Demeurant à demi-fermée, Il dit tout bas en s’endormant : "Bonsoir maman, bonsoir maman?" Non, rien au monde ne remplace Ce trésor du cœur maternel, Le temps, non plus, jamais n’efface Son souvenir tendre et cruel. Ç’en est fait, sur le triste fond De vos jours à jamais flétris, L’empreinte du malheur atteste La cause qui les a ternis ! C’est vous qu’on voit morne et voilée, Marchant d’un pas précipité, Les yeux rouges, le dos voûté, Tomber au pied
précipité, Les yeux rouges, le dos voûté, Tomber au pied d’un mausolée, Et sur la terre agenouillée, Criant le nom de votre enfant, Sur sa tombe cent fois mouillée Jeter des larmes à torrent. C’est vous, dont la main défaillante, Tous les jours avec piété, Vient cultiver la triste plante, Compagne de l’éternité ! C’est vous, dont l’âme délirante, Ingénieuse en ses regrets, Dans cette tige grandissante Du saule en pleurs ou du cyprès, Croit voir l’image déchirante Du cher enfant que vous pleurez; Et dans cette plante fleurie, De son sang, de vos pleurs nourrie, Croit un instant saisir
son sang, de vos pleurs nourrie, Croit un instant saisir la vie Qu’en vain à Dieu vous demandez. Je revins au bisulfate de quinine, aux révulsifs, aux purgatifs, etc., sans obtenir le moindre succès L’idée me vint alors d’insister sur l’extraction de plusieurs molaires cariées, et tout à fait indolores, que je rencontrai au maxillaire supérieur du côté droit. La extraction fut pratiquée le 5 octobre, et le 6, je revis M. M.-L... avec le docteur Devilliers. Nous constatâmes l’un et l’autre sa guérison ainsi obtenue du jour au lendemain par la simple extraction des dents cariées. Je laissai, dès
par la simple extraction des dents cariées. Je laissai, dès lors, notre malade retourner, quelques jours plus tard, achever sa saison de chasse. Il est revenu à Paris le 16 décembre dernier; il n’y a pas eu de rechute, et son état ne laisse rien à désirer. On vient de le voir, l’irido-choroïdite existait depuis quinze jours et était restée rebelle au traitement mis en usage, lorsque l’avulsion dentaire a amené sa guérison instantanée. Ce fait est donc un argument sans réplique en faveur de la doctrine que nous venons de soutenir touchant l’action réflexe considérée comme point de départ
de soutenir touchant l’action réflexe considérée comme point de départ d’un certain nombre de maladies des yeux. TRAITEMENT DES ÉCOULEMENTS VAGINAUX. Hôpital Saint-Louis. — M. GUIBOUT. (Leçon du lundi, recueillie par M. FREDAULT, externe du service.) La nature veut que les parties génitales de la femme soient sans cesse humectées par un liquide spécial, le liquide vulvo-vaginal, sorte de salive, qui les entretient dans une constante humidité. Ce liquide remplit aux parties génitales un rôle analogue à celui que remplit la salive dans la bouche. Le liquide vulvo-vaginal à l’état morbide est, ou bien « exagéré dans sa quantité ou
morbide est, ou bien « exagéré dans sa quantité ou bien modifié dans sa nature. Normalement, il ne fait que lubrifier les parties génitales ; mais il arrive aussi que sa sécrétion est augmentée par une cause quelconque. Les parties ne sont plus alors lubrifiées, mais inondées ; ce n’est plus alors une simple sécrétion, mais un véritable écoulement. Or, l’écoulement peut être inflammatoire ou non inflammatoire. L’écoulement inflammatoire est habituellement abondant. Il se présente sous l’aspect d’un liquide jaune, verdâtre, semblable à du pus ou à du muco-pus. Tel est le liquide du catarrhe vaginal aigu ou blennorrhagique. Cet
est le liquide du catarrhe vaginal aigu ou blennorrhagique. Cet écoulement est toujours le résultat d’une inflammation plus ou moins intense de la vulve, du vagin et souvent aussi de l’utérus. Lorsque le liquide morbide vient du vagin, c’est une humeur fluente et putiforme; c’est une humeur glutineuse, se laissant détirer et analogue à la sécrétion nasale, quand il vient de l’utérus. La majorité des femmes, dans les grandes villes surtout, est atteinte de leucorrhée; celle-ci, dépourvue de tout caractère inflammatoire, n'est que l'exagération de la sécrétion normale. Il faut traiter la leucorrhée, à cause de tous les inconvénients qu'elle
traiter la leucorrhée, à cause de tous les inconvénients qu'elle entraîne : l'anémie, la faiblesse, l'épuisement, le dégoût qu'inspire la femme qui en est atteinte, la stérilité, et, dans bien des cas, un danger blennorrhagique pour l'homme dans les rapports sexuels. Il est inutile d'insister sur la nécessité de traiter les écoulements inflammatoires ou blennorrhagiques, toujours si contagieux. Or, le traitement habituellement mis en usage, soit contre la leucorrhée, soit contre l'écoulement blennorrhagique, consiste en injections, il n'a aucune efficacité et laisse les écoulements s'éterniser. Celui qu'emploie M. Guibout est le tamponnement ; il guérit généralement dans l'espace de huit
le tamponnement ; il guérit généralement dans l'espace de huit à dix jours. Il se pratique au moyen de bourdonnets de charpie imbibés d'un liquide astringent. Ce liquide peut varier. Les solutions de nitrate d'argent, de sulfate de zinc, de perchlorure de fer peuvent être employées, ainsi que la solution d'alun, mais elles présentent de tels inconvénients, soit au point de vue de leur nature caustique, soit au point de vue de leur excessive astringence, soit encore relativement au linge de la malade, que M. Guibout les a complètement mis de côté. Il leur préfère la solution de tannin. Celle-ci
de côté. Il leur préfère la solution de tannin. Celle-ci n'a aucun inconvénient. Elle est peu colorée, elle n'a pas d'odeur; elle ne tache ni la peau, ni le linge, et ne resserre pas, comme la solution d'alun, les parois vaginales au point d'empêcher et de rendre très-douloureuse l'extraction des tampons. II. — LA CERISE. Ou l'illusion de quinze ans. ZULMIE et ANGÉLIQUE. ZULMIE. Angélique, est-il vrai, bien souvent j'entends dire : Ce qui plaît à quinze ans, qu'on aime, qu'on admire, Dans un âge plus mûr devient moins attrayant Et même quelquefois un objet repoussant. Je ne croirai jamais
Et même quelquefois un objet repoussant. Je ne croirai jamais que mes douces pensées Par d'autres sentiments soient un jour remplacées, Comme si l'on voulait prétendre et m'affirmer Que de Monval un jour cessera de m'aimer, Qu'il sera près de moi sans avoir rien à dire, Que mes lettres, mes vers, n'auront rien qui l'attire. Est-ce que le soleil, de ses rayons naissants, Ne réjouira plus nos coteaux et nos champs ? Le rossignol doit-il pour quelque cri sauvage Echanger tôt ou tard son merveilleux ramage ? Pourquoi donc supposer l'impossibilité, Et se complaire ainsi dans une absurdité ? La
l'impossibilité, Et se complaire ainsi dans une absurdité ? La nature et mon cœur ont des lois immuables, Les beaux êtres et mon cœur seront toujours semblables. ANGÉLIQUE. Mon Dieu, mademoiselle, à parler franchement, Je n'ai jamais cherché ni pourquoi ni comment Je crois trouver en moi quelque chose d'étrange, Dans mes goûts, dans mes yeux quelque chose qui change, Mais puisque, par hasard, vous m'y faites songer, Par le fait que voici, vous allez en juger. Quand j'entrai pour servir madame du Ramage, Je n'avais que quinze ans, c'était juste, votre âge, Et vous n'étiez alors qu'un tout petit
juste, votre âge, Et vous n'étiez alors qu'un tout petit enfant. Au jardin de madame, à main droite en entrant, Était un cerisier de si belle venue, Que de tous les passants il arrêtait la vue. Je le trouvais superbe et, quand il fleurissait, De ce gros bouquet blanc; l'aspect me ravissait. Mais, quand après la fleur paraissait la cerise, De ce fruit si joli je me sentais éprise; Voici comment se fait l'opération : Tous les jours, on introduit dans le vagin, au moyen du spéculum, deux premiers tampons imbibés d'une solution concentrée de tannin (25 grammes de tannin
imbibés d'une solution concentrée de tannin (25 grammes de tannin pour 100 grammes d'eau), et un troisième tampon sec, qui absorbe le liquide contenu dans les deux premiers et l'empêche de s'écouler au dehors. Ces tampons, faits en charpie, sont plus ou moins gros, suivant la capacité du vagin. Ils sont attachés chacun à un fil pendant au dehors, au moyen duquel la malade retire facilement elle-même chaque tampon au bout de vingt-quatre heures. La malade gardera, autant que possible, le lit, l'immobilité, la position horizontale. Au bout de vingt-quatre heures, les tampons ayant été retirés, elle fera une ou
heures, les tampons ayant été retirés, elle fera une ou plusieurs injections vaginales détédentes, après lesquelles on introduit trois tampons semblables aux premiers. On procède de la même façon tous les jours suivants. Généralement, la guérison est ainsi obtenue en huit ou dix jours, qui suffisent pour faire tarir la leucorrhée et pour faire complètement disparaître les écoulements vaginaux, blennorrhagiques, ainsi que l'état inflammatoire de la muqueuse vaginale. L'action des tampons s'explique, du reste, facilement. Ils font l'office de corps étrangers, restant à demeure sur des surfaces qui n'y sont pas habituées. Ils modifient la vitalité de ces surfaces malades;
pas habituées. Ils modifient la vitalité de ces surfaces malades; ils les isolent les unes des autres et empêchent leur contact réciproque. Si à leur action, déjà modificatrice par elle-même, se joint encore celle d'un liquide possédant aussi, Comme le tannin, des propriétés astringentes et modificatrices, il est facile de comprendre avec quelle énergie et quelle promptitude la muqueuse vaginale malade doit être modifiée et ramenée à sa manière d'être et à sa sécrétion normales. Il y a des contre-indications à ce traitement. Ainsi, d'abord, l'approche des règles, et, à plus forte raison, les règles elles-mêmes. Il faut attendre, pour
plus forte raison, les règles elles-mêmes. Il faut attendre, pour le commencer, que l'époque menstruelle soit passée. Il en est de même pour toute maladie aiguë intercurrente, qui est une contre-indication formelle. En outre de la fatigue, et même de la marche, on interdira aux malades les rapports sexuels, et tout ce qui peut déterminer une congestion et une excitation vers les parties génitales. Pratiqué dans ces conditions et avec ces précautions, le tamponnement continue un traitement dont l'effet curatif est sûr et rapide. Il est de plus inoffensif; il ne cause ni gêne ni douleur locale ; les malades
ne cause ni gêne ni douleur locale ; les malades l'acceptent très-facilement et presque sans s'en apercevoir, et il ne détermine pas de troubles nerveux hystériformes, ni d'accidents inflammatoires, utérins ou péritonéaux. Si l'écoulement pour lequel on le pratique est une leucorrhée symptomatique, ou effet d'un état général d'anémie et de faiblesse, il est évident qu'il faudra en même temps s'occuper activement de relever la constitution affaiblie par un traitement alimentaire convenable, joint à l'alimentation la plus réparatrice. EMPLOI DES CYANURES CONTRE LE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU, par M. le Dr LUTON (de Reims) (1). Le remède qui, pour nous, a
LUTON (de Reims) (1). Le remède qui, pour nous, a remplacé le colchique, c'est le cyanure de zinc en particulier, ce sont les médicaments cyaniques en général. Mais disons de suite que ce qui nous a fait donner la préférence au premier de ces agents, c'est la commodité de l'emploi, c'est la composition définie et constante de cette préparation. Avant de compléter ce sujet, au point de vue de la matière médicale, voyons comment nous avons été amené à choisir notre traitement antirhumatismal parmi cet ordre de composés. La première fois que nous avons mis les cyanures en usage, ce
fois que nous avons mis les cyanures en usage, ce fut chez un homme atteint d'accidents cérébraux éveillant l'idée de l'aliénation mentale. Cependant, le début récent de l'affection, sa marche aiguë, de la fièvre, l'état saburral de la langue, me portèrent à penser que j'avais affaire à un délire symptomatique. Toujours est-il que, ne voulant pas, parmi les calmants, employer l'opium, et ayant échoué avec le bromure de potassium, je songeai aux préparations cyaniques, qui me semblaient injustement délaissées, et, voulant faire prendre le remède à l'insu du malade, j'eus recours au cyanure de zinc, qui se montre sous l'apparence
recours au cyanure de zinc, qui se montre sous l'apparence d'une poudre inerte, insoluble dans l'eau et facile à administrer dans un véhicule quelconque. L'effet que je produisis dès l'abord fut magique : avec 10 centigrammes de cyanure de zinc je obtins un sommeil réparateur dès la nuit suivante, et, cette dose étant continuée quotidiennement, les accidents disparurent comme par enchantement. En quelques jours mon malade fut sur pied. Plusieurs crises furent ainsi combattues avec un égal succès. Un beau jour, au lieu d'accidents cérébraux, mon homme se plaignit de douleurs dans un genou, puis dans diverses articulations. Une autre
douleurs dans un genou, puis dans diverses articulations. Une autre fois, le mal se traduisit par une éruption érythémateuse à larges plaques sur le front, à la nuque et jusque sur le cou. Ces diverses manifestations obéirent à un seul et même remède, le cyanure de zinc, et toujours avec cette même rapidité qui implique une relation de cause à effet. Aujourd'hui ce client est si bien au courant de son régime, qu'il réclame immédiatement son cyanure pour le moindre trouble dans sa santé. Pour moi, les caractères de l'affection précédente n'étaient pas précisément ceux du rhumatisme, j'y verrais plus
précédente n'étaient pas précisément ceux du rhumatisme, j'y verrais plus volontiers de la goutte : car aux symptômes énoncés il faut joindre des douleurs lombaires survenues à diverses reprises et des indices de gravelle urique. De toute façon, dans les premiers moments, je me suis tenu de préférence à ce point de vue, et mes idées n'ont pris un autre cours que par la suite. Dans une autre circonstance, il s'est agi d'un véritable goutteux. Après plusieurs tentatives vaines, je mis mon cyanure de zinc en avant, à la dose de 10 centigrammes par jour, en poudre, dans un véhicule
de 10 centigrammes par jour, en poudre, dans un véhicule quelconque ; les mêmes effets merveilleux que nous connaissons déjà se reproduisirent : le délire tomba, le sommeil revint, la langue se nettoya, la fièvre s'éteignit et, en peu de temps, toutes les fonctions rentrèrent dans l'ordre. Ce beau succès fut confirmé à diverses reprises chez ce même malade, car pendant longtemps la goutte se plut à frapper de préférence l'encéphale. Cependant, de temps en temps, le pied se tuméfia et devint douloureux, comme pour nous rappeler la véritable nature du mal. Ainsi le cyanure de zinc, entré dans ma
du mal. Ainsi le cyanure de zinc, entré dans ma pratique à la faveur d'accidents cérébraux qui en appelaient plus ou moins l'emploi, devint pour moi un antiarthritis presque spécifique. Satisfait d'avoir réussi dans maintes circonstances au-delà de mes prétentions, je ne songeai plus qu'à étendre le champ de mes observations, en m'adressant à une affection qui offre tant de ressemblance avec la goutte, je veux dire le rhumatisme. Les cyanures furent donc mis en présence de ce nouvel ennemi. La tâche ne fut pas au-dessus de leur pouvoir. Les choses allèrent même mieux qu'avec la goutte, affection plus constitutionnelle