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reproduit les principaux résultats obtenus. Les applications sont encore à peine ébauchées nous attendrons que de nouvelles recherches aient permis d'établir, ce qui sera utile et pourra sortir des conceptions théoriques, si exposées à être démenties par les faits. (J. de Thérap. et Gaz. hebd.) QUELQUES MOTS SUR LE JABORANDI; Par M. BIOT, interne des hôpitaux de Lyon, Nous n'avons la prétention ni de faire une monographie complète, ni de nous poser en fanatique défenseur de ce nouveau médicament, à l'étude duquel nous désirons simplement apporter une légère contribution. Pour la plupart, nos résultats ont concordé avec ceux qui sont
la plupart, nos résultats ont concordé avec ceux qui sont consignés dans les différents journaux de médecine. Sur un point ou deux seulement, nous avons obtenu des résultats contradictoires, tels que l'action du jaborandi sur la pupille, que nous avons toujours vue dilatée, contrairement à ce que nous avons lu dans les journaux où l'on dit qu'elle est rétrécie à la suite de l'ingestion du jaborandi. Quelle est la cause de cette légère dissidence? Nous l'ignorons; mais nous sommes néanmoins persuadés de nous être placés dans les meilleures conditions, soit pour expérimenter, soit pour observer, et nos résultats ont été
pour expérimenter, soit pour observer, et nos résultats ont été presque tous contrôlés par notre chef de service M. le docteur Chappet, à qui nous offrons ici nos remerciments pour la bienveillance avec laquelle il a autorisé et secondé nos recherches. Bien que dans deux numéros de l'année dernière, il ait été question du jaborandi (numéros 19 et 32), il nous paraît utile de revenir sur ce médicament qui continue d'être expérimenté. Note du Rédacteur. Les différents expérimentateurs ne sont pas d'accord pour savoir quelle est la partie du jaborandi qui est la plus active. Les uns préfèrent la racine,
qui est la plus active. Les uns préfèrent la racine, d'autres les feuilles, d'autres enfin l'écorce de la tige ou de la racine. Le temps ne nous a pas permis d'expérimenter séparément chacune de ces parties, mais nous avons toujours réussi en employant les bois et les feuilles, mélangés et concassés, de 2 à 3 grammes en décoction dans 125 ou même 250 grammes d'eau. Nous préférons la décoction à l'infusion, comme donnant plus de certitude au point de vue de la dose; car, suivant que la substance aura infusé plus ou moins longtemps, il y aura plus ou moins
plus ou moins longtemps, il y aura plus ou moins de principe actif en dissolution, tandis qu'une décoction, faite pendant vingt minutes environ, renferme nécessairement tout ce que pouvait contenir ce médicament. Peut-être même se développe-t-il, comme pour le café, un nouveau principe sous l'action de la chaleur? Nous regrettons de n'avoir pu faire quelques analyses chimiques à ce point de vue, et nous croyons qu'il y aurait quelques expériences à faire dans ce but. Nous avons toujours fait prendre le jaborandi sous nos yeux pour éviter toute supercherie de la part des malades qui, en outre, étaient toujours couchés;
la part des malades qui, en outre, étaient toujours couchés; non pas que pour se produire après l'ingestion du jaborandi la diaphorèse ait besoin du secours de plusieurs couvertures, mais leur état de santé l'exigeait; et d'ailleurs les renseignements thermométriques et sphygmographiques que nous voulions enregistrer étaient beaucoup plus faciles à recueillir pendant le séjour au lit. La décoction de 2 grammes de jaborandi sur 250 grammes a toujours été bue froide. Nous évitions ainsi l'objection qui aurait voulu en attribuer les effets sudorifuges à l'ingestion rapide d'une notable quantité de liquide chaud. En outre, la tisane a toujours été
de liquide chaud. En outre, la tisane a toujours été ingérée en très-peu de temps: quinze, vingt, trente minutes au plus. Nous avons en effet constaté, comme il en est d'ailleurs parlé dans les journaux, que, à dose fractionnée, le jaborandi n'est plus ni sudorifique, ni sialagogue, mais diurétique. Comme partout, nous avons constaté après l'absorption du médicament, et ordinairement très-peu de temps après, une sialorrhée et une diaphorèse des plus marquées. Un de nos malades a rendu dans l'espace d'une heure et demie, 1,125 centilitres d'une salive claire, sans odeur spéciale, produisant la réaction ordinaire sur l'amidon. Chez tous
odeur spéciale, produisant la réaction ordinaire sur l'amidon. Chez tous les malades à qui nous avons donné du jaborandi, la transpiration a été assez abondante pour nécessiter un changement de linge. Nous avons surtout recherché quelle était l'action du médicament sur la température et sur la circulation. Voici le résumé des nombreuses observations thermométriques et sphygmographiques que j'ai pu relever. La température s'est toujours abaissée, tantôt de quelques dixièmes seulement, tantôt plus. Une fois même j'ai constaté -0,4 d'abaissement. Cet abaissement de température s'est maintenu tout le temps qu'a duré la transpiration, et même assez souvent a persisté plus longtemps
la transpiration, et même assez souvent a persisté plus longtemps encore. En même temps que la transpiration s'établissait le pouls s'accélérait, tout en diminuant considérablement de force; nous avons presque toujours noté une différence de dix, douze pulsations en plus par minute. Les battements du cœur sont plus réguliers, mais la tension artérielle est énormément diminuée. Ne pouvant reproduire ici quelques-uns des tracés si caractéristiques que nous avons dans notre collection, nous exprimerons par des chiffres le rapport de la tension avant le jaborandi avec la tension après ce médicament. Mesurant au compas la ligne d'ascension du tracé sphygmographique (au
Mesurant au compas la ligne d'ascension du tracé sphygmographique (au moment où l'artère est distendue par le flot sanguin), nous trouvons dans un cas, avant 0,0132, après 0,0190. Dans un autre cas, de 0,007 avant, elle devient 0,0110 après. Enfin, sur un troisième tracé, de 0m,005 avant le jabotandi, elle devient, demi-heure après l'ingestion, et même sans qu'il se soit produit de phénomènes extérieurs de transpiration ni de sialorrhée, elle devient, dis-je, 0m,0135 ; différence énorme, puisque la ligne d'ascension est plus que doublée ! Il y a donc manifestement une paralysie des vasomoteurs, et même cette paralysie peut atteindre
une paralysie des vasomoteurs, et même cette paralysie peut atteindre un degré assez élevé pour produire l'asystolie. Nous avons été nous-même témoin d'une légère syncope, sans aucune suite sérieuse, survenue chez un de nos malades, vingt minutes après l'ingestion d'une décoction de 4 grammes seulement de jaborandi dans 250 grammes d'eau. Le malade était atteint d'une bronchite capillaire très-intense, survenue deux mois après une attaque de rhumatisme polyarticulaire aigu avec légères complications cardiaques. Chez lui les effets du jaborandi se manifestèrent avec une intensité plus grande encore que chez nos autres malades, et j'attribue cette exagération des phénomènes circulatoires à
autres malades, et j'attribue cette exagération des phénomènes circulatoires à un état pathologique du myocarde, sans que toutefois l'auscultation la plus attentive et même répétée plusieurs fois ait pu nous faire saisir le moindre signe morbide. Chez ce malade la transpiration et la sialorrhée furent très-abondantes, et il est à remarquer que pendant la période aiguë de ces phénomènes, ce malade fut comme par enchantement débarrassé de l'oppression et de la toux qui, très-pénibles avant l'ingestion du remède, reparurent avec la cessation des effets produits par le jaborandi. La marche de la bronchite fut certainement modifiée, et quelques jours après,
de la bronchite fut certainement modifiée, et quelques jours après, ce malade, en pleine convalescence, pouvait quitter l'hôpital. Le jaborandi a donc des contre-indications, et quoique les faits sur lesquels nous nous appuyons ne soient pas encore très-nombreux, nous les croyons assez concluants pour pouvoir affirmer que lorsque l'appareil cardio-vasculaire ne sera pas indemne, l'emploi du jaborandi devra être prudent. Son action paralysante sur les vasomoteurs est telle qu'elle pourrait faire craindre quelques raptus hémorrhagiques du côté de l'encéphale des individus dont les artères auraient perdu leurs propriétés physiologiques de tonicité et d'élasticité. Toutefois, pour appuyer notre opinion, nous n'avons
tonicité et d'élasticité. Toutefois, pour appuyer notre opinion, nous n'avons heureusement aucun cas de ce genre à signaler. Quant aux indications, nous serons bref aussi à leur sujet, car nos expérimentations ont eu un but plutôt physiologique que thérapeutique ; cependant, des résultats que nous avons obtenus, nous pouvons tirer quelques conclusions et nous nous arrêterons aux suivantes: Toutes les fois que les appareils circulatoire et respiratoire étant à peu près indemnes, on voudra obtenir un effet déprimant, tout en amenant une crise qui puisse juger un état fébrile mal défini ou hâter la résolution d'une affection un peu entraînante,
défini ou hâter la résolution d'une affection un peu entraînante, toutes les fois, en un mot, qu'on voudra produire dans l'organisme une perturbation profonde et rapide, on pourra employer le jaborandi à une dose un peu élevée, 4 ou 6 grammes en décoction. A dose moins élevée, 2 grammes en décoction dans 250 gr. d'eau, pris en un laps de temps très-court, on obtiendra encore un effet révulsif du côté des glandes sudoripares et des glandes salivaires (peut-être de toutes les glandes en grappe ?) et l'utilité du jaborandi se fera alors sentir dans les rhumatismes à type subaigu ou
fera alors sentir dans les rhumatismes à type subaigu ou chronique, dans les pleurésies à résolution lente, les bronchites, les hydropisies, les grippes et, en un mot, contre l'élément catarrhal ou rhumatismal, quelle que soit la forme sous laquelle il se présente. Ajoutons enfin, qu'à dose fractionnée, 2 grammes au plus dans 250 grammes d'eau, pris par gorgées dans les vingt-quatre heures, le jaborandi devient diurétique et peut, par là même, répondre à certaines indications spéciales, pourvu toutefois que l'état des reins soit normal, car, sous son influence, nous avons vu chez un malade augmenter la proportion de l'albumine dans
vu chez un malade augmenter la proportion de l'albumine dans l'urine. OBSTÉTRIQUE DES INDICATIONS DU CHLORAL DANS LES ACCOUCHEMENTS. Le docteur CHIARLEONI, chef de la clinique obstétricale de Milan, vient de publier les nombreuses observations qu'il a été à même de recueillir dans le service de son professeur le docteur Chiara. Il divise les indications en quatre catégories. Dans la première, il range toutes les femmes de caractère irritable, pusillanime, craintif, ou celles qui ont eu un écoulement prématuré des eaux. Le nombre de ces cas monte à vingt : et dans ces conditions, l'hydrate de chloral, administré à la
et dans ces conditions, l'hydrate de chloral, administré à la dose que nous indiquerons plus bas, a toujours donné d'excellents résultats, parce que, en calmant la sensibilité générale, les contractions utérines deviennent plus fortes, plus énergiques, et l'accouchement a lieu dans un court délai. Dans la seconde catégorie, il classe celles qui étaient albuminuriques pendant la grossesse ou pendant le travail ; le chloral a toujours prévenu les accès éclamptiques, et, dans un cas où ils éclatèrent, la dose de 14 grammes dans les 24 heures fut suffisante pour les arrêter. Dans la troisième, il faut placer les femmes qu'on
arrêter. Dans la troisième, il faut placer les femmes qu'on a dû opérer et auxquelles le chloral a procuré l'insensibilité complète, et elles ont parfaitement guéri. Dans le quatrième groupe, il faut ranger ces cas dans lesquels on a dû administrer le chloral aussitôt après le travail, pour donner du calme aux malades. Le docteur Chiarleoni n'a jamais observé que ce médicament laissât aux femmes de la pesanteur de tête ou des troubles intellectuels. La dose ordinaire est de 6 grammes dans 100 grammes d'eau distillée et 60 grammes de sirop; mais on peut la porter à une dose bien
sirop; mais on peut la porter à une dose bien plus forte sans danger ni pour la mère ni pour l'enfant. S'il a des tendances aux vomissements, on les donnera en lavement à la dose de 4 grammes dans 60 grammes d'eau en deux fois. Le docteur Chiarleoni arrive donc à cette conclusion que le chloral est préférable au chloroforme à cause de la simplicité de son administration et de l'innocuité de son action et qu'il devrait être plus souvent employé dans la pratique obstétricale. (Gazetta med. ital. Lombardia et Bull. de Thér) TRANSFUSION DU SANG. Observation par M. le
Bull. de Thér) TRANSFUSION DU SANG. Observation par M. le docteur FÉRÉOL, communiquée à la Société de chirurgie. Cette observation de transfusion de sang a été suivie d'un plein succès chez une femme de quarante ans réduite à un état d'anémie des plus graves par suite d'hémorrhagies successives survenues pendant et après l'accouchement. L'opération fut pratiquée; quelques heures après, une hémorrhagie considérable arrêtée à grand-peine; M. le docteur Ricord, M. le docteur Labbé, et tous les élèves ont assisté à l'opération, qui fut pratiquée à l'aide de l'appareil Mathieu. Un garçon de service de bonne volonté offrit son sang, qui
garçon de service de bonne volonté offrit son sang, qui fut injecté entier, jusqu'à 185 grammes; mais comme un peu de sang s'écoula par la plaie, M. Féréol estime que la malade n'a guère bénéficié que de 130 grammes. L'effet immédiat de l'opération fut peu marqué : une légère teinte cyanique aux lèvres et un sentiment de pesanteur douloureuse au bras furent les seuls signes sensibles. La faiblesse, l'état syncopal, les vomissements même continuèrent tout d'abord. Il y eut un abaissement de 4/10 de degré à la température; le pouls et la respiration devinrent un peu moins fréquents; huit heures
et la respiration devinrent un peu moins fréquents; huit heures après, au contraire, les phénomènes fébriles s'améliorèrent. Les globules, comptés d'après le procédé Malassez, immédiatement avant l'opération, étaient descendus au chiffre de 1 million. Huit heures après, le chiffre avait encore baissé : 900,000. Un point sur lequel M. Féréol insiste est le gonflement œdémateux, très dur et très douloureux, qui survint une heure après l'opération dans la région bicipitale, et qui gagna le jour suivant le moignon de l'épaule où l'on voyait se dessiner un réseau de veines bleuâtres dilatées. La plaie elle-même échappait à ce travail morbide, et
dilatées. La plaie elle-même échappait à ce travail morbide, et l'on ne sentait aucun cordon dur, on ne voyait aucune rougeur. Cet empâtement si considérable fit craindre que la veine n'eût été perforée et que partie de l'injection ne fût passée dans le tissu cellulaire. La promptitude avec laquelle cette petite complication disparut fait penser à M. Féréol qu'il ne s'agissait là ni d'un thrombus, ni d'une véritable phlébite, mais seulement d'un simple engorgement, passager de la circulation veineuse de la région; il croit que ce petit accident, sans gravité, est celui qu'on désigne en général sous le nom de
est celui qu'on désigne en général sous le nom de « phlébite légère », et fait remarquer qu'il a une certaine importance physiologique au point de vue de la démonstration de l'indépendance relative des circulations locales. L'auteur ne fait point de doute d'ailleurs que la malade n'ait dû la vie à l'opération. Les hémorrhagies étaient entretenues chez elle par une anémie croissante; elles se fussent répétées, malgré tout ce qu'on eût pu faire, et auraient entraîné la mort, comme cela est arrivé à une malade que M. Lorain a opérée « in extremis » dans des conditions d'ailleurs très analogues,
« in extremis » dans des conditions d'ailleurs très analogues, et qu'il aurait peut-être sauvée, ainsi qu'il le dit lui-même, si l'opération avait été pratiquée plus tôt. Ce qui démontre du reste l'efficacité de l'opération, c'est que toute hémorrhagie a cessé chez la malade après la transfusion; elle vient de quitter la maison de santé sans avoir vu encore le retour de ses règles (21 mai); le nombre de ses globules étant déjà remonté à 3,200,000. Il pense qu'en cas pareil il est bon de ne pas attendre que la malade soit littéralement mourante pour opérer, qu'il faut se servir
malade soit littéralement mourante pour opérer, qu'il faut se servir de sang non défibginé, et en injecter une dose d'au moins 100 à 130 grammes. Comme conclusion, M. Féréol estime que la transfusion de sang est une opération qui mérite d'entrer dans la pratique courante, et qui, surtout avec les appareils actuels, peut être tentée par tout médecin instruit et soigneux, opération plus délicate que difficile, et dont les indications peuvent être étendues un peu au-delà des limites étroites où on l'a jusqu'à présent maintenue en France. Il n'y a pas lieu sans doute de se leurrer, ni de penser
pas lieu sans doute de se leurrer, ni de penser qu'on va guérir la syphilis, le cancer, l'asthme, la rage, à l'aide de la transfusion du sang. Mais sans suivre à cet égard les exagérations de la pratique étrangère, on peut s'en hardier et la tenter dans les anémies chroniques, toutes les fois qu'elles ne sont pas causées par une lésion organique incurable, et peut-être aussi dans les intoxications lorsqu'on peut espérer d'arriver à renouveler la masse du sang par des saignées et des transfusions successives. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 8 juin 1875. — Présidence de M.
Médecine. Séance du 8 juin 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — Note de M. le docteur Mattei, intitulée : Des enfants qui naissent avec des dents. — Une lettre de M. le docteur Caron, relative à l'hygiène de l'enfance. M. BOULET présente, de la part du docteur Salvatore, vétérinaire à Alexandrie, une brochure sur l'hygiène et la thérapeutique des maladies des animaux domestiques. PNEUMOCONIOSE. — M. TARDIEU, au nom d'une commission dont il fait partie avec MM. Fauvel et Charcot, lit un rapport, sur un mémoire de M. le docteur Proust, intitulé : De la maladie des poumons
le docteur Proust, intitulé : De la maladie des poumons ou pneumoconiose anthracosique des mouleurs en cuivre et en fonte. « Le travail de M. Proust, dit M. le rapporteur, peut, en résumé, donner lieu à des déductions des trois ordres distincts et également intéressantes : 1° Au point de vue de l'hygiène professionnelle, 2° Au point de vue de la physiologie et de l'anatomie pathologique; 3° Au point de vue de la nosologie. La réforme qui a été introduite dans le travail des mouleurs en cuivre rendra de moins en moins fréquente l'observation de l'anthracose chez ces ouvriers. Mais
en moins fréquente l'observation de l'anthracose chez ces ouvriers. Mais comme il n'en a pas été de même chez les fondeurs en fonte, qui se servent encore du poussier de charbon, il aurait à conseiller dans cette industrie, non pas la substitution de la fécule à la poussière de charbon, comme le propose M. Proust, mais l'emploi de tel autre procédé qu'il importe de rechercher. La possibilité de l'introduction directe de la poussière de charbon dans les voies aériennes est démontrée. M. Proust a non moins nettement établi et déterminé dans une façon beaucoup plus précise qu'on ne l'avait fait
dans une façon beaucoup plus précise qu'on ne l'avait fait avant lui l'anatomie pathologique de l'anthracosie pulmonaire, et il a établi que la pénétration des molécules charbonneuses dans le parenchyme pulmonaire, se fait seulement dans les alvéoles. La conclusion nosologique déduite par M. Proust n'a pas moins d'importance. Les faits qu'il a observés permettent, en effet, d'admettre en dehors de la phthisie tuberculeuse une phthisie d'une nature particulière qui mérite le nom de phthisie charbonneuse. La commission propose : 1° de renvoyer le mémoire de M. Proust au comité de publication; 2° de le joindre honorablement aux titres déjà présentés
publication; 2° de le joindre honorablement aux titres déjà présentés par l'auteur à l'appui de sa candidature à la place vacante dans la section d'hygiène et de médecine légale (adopté). SCORBUT (suite et fin de la discussion.) — M. LEROY DE MÉRICOURT s'attache d'abord à établir qu'il n'a pas, comme le lui reproche M. Villlemin, « prestement exécuté les personnes » et passé sous silence les faits contraires à sa théorie. Au contraire, les autorités, même que M. Villemin invoquait se retournent contre lui quand on les examine d'un peu près. Et il serait facile de lui en opposer bien
près. Et il serait facile de lui en opposer bien d'autres, très récentes, par exemple celle de son collègue au Val-de-Grâce, M. Colin, qui nie l'intervention d'un miasme ou l'influence de l'encombrement dans la production du scorbut. Les causes des épidémies de Boulogne, des camps du Nord, de Paris, en 1855, etc., ne sont pas bien nettes. M. l'inspecteur Maillot reconnaît que la ration des soldats dans les camps, était défectueuse, insuffisante en présence des circonstances débilitantes qu'ils avaient subies. On pourrait donc encore ici invoquer comme étiologie la misère physiologique dépendant en partie de l'alimentation. Le scorbut n'est ni
physiologique dépendant en partie de l'alimentation. Le scorbut n'est ni infectieux, ni contagieux ; il n'a pas une période d'incubation proprement dite, mais il a une longue période de préparation, il faut en moyenne un voyage d'au moins deux mois pour que des gens valides puissent en éprouver les symptômes; mais, s'ils sont déjà débilités ayant le départ, ils n'ont nullement besoin d'un aussi long séjour en mer. Dire que le scorbut n'est ni infectieux, ni contagieux, ni spécifique, c'est dire en même temps qu'il n'a pas de médicament spécifique. M. Villemin s'est donc trompé en attribuant à son adversaire
M. Villemin s'est donc trompé en attribuant à son adversaire l'idée que les légumes frais jouaient le rôle spécifique par rapport au scorbut. Si le scorbut était considéré comme contagieux à un degré quelconque, il serait utile de pratiquer l'isolement : ce serait un devoir, car on ne devrait pas exposer une garnison, une ville, un pays entier à l'invasion d'une maladie épidémique. Si, au contraire, on considère le scorbut comme une affection non miasmatique, comparable à la némie ou à la chlorose, etc., on pourra introduire et soigner les malades dans les hôpitaux, en se préoccupant seulement de lever
malades dans les hôpitaux, en se préoccupant seulement de lever leurs forces, de les rétablir, de les traiter comme des malades ordinaires : ils pourront être disséminés sans précautions quarantaines. Cette dernière opinion est celle de la plupart des médecins, et les arguments invoqués par M. Villlemin ne paraissent pas devoir l'ébranler. M. VILLEMIN. Le mode d'argumentation de M. Leroy de Méricourt, dans ses deux discours, est toujours le même. Il objecte les opinions, les explications, les théories des auteurs auxquels M. Villemin n'avait emprunté que des faits. Or les faits valent par eux-mêmes; peu importe qu'ils soient compris de
faits valent par eux-mêmes; peu importe qu'ils soient compris de telle ou telle manière par celui qui les donne. Est-ce en réalité, le seul régime qui cause le scorbut ? La est toute la question. Et encore faut-il s'entendre sur le genre de régime que l'on veut présenter comme antiscorbutique. Le scorbut devrait toujours régner où il n'est pas régner jamais, dans les casernes dans les bagnes s'il tenait au régime. M. Villemin n'a, du reste, jamais eue la action du régime comme cause prédisposante. La misère physiologique accroît la vulnérabilité pour presque toutes les maladies, y compris la pneumonie
vulnérabilité pour presque toutes les maladies, y compris la pneumonie même. L'influence du régime est très secondaire. Autrement, on n'aurait pas vu le scorbut affecter les soldats de la garde impériale, parfaitement nourris pendant l'épidémie de 1855. Les animaux mêmes devraient contracter le scorbut s'il ne s'agissait que d'une alimentation végétale fraîche. En effet, les chevaux étaient organisés pour se nourrir de végétaux frais, et on les nourrit avec du foin qui ne contient plus aucun suc; or ils ne sont pas scorbutiques. Il faut donc chercher la vraie cause du scorbut en dehors du simple régime. En se servant