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le plus grand nombre par celle de l'adjuvant et du protectorat. La question orale, après trois heures de préparation sans livres ni notes, a toujours été considérée, et avec raison, comme une épreuve scabreuse et pouvant occasionner des catastrophes. La mémoire, en effet, y joue un grand rôle et, il faut bien le dire, un rôle prépondérant et excessif. Il nous est arrivé pour cette question ce qui survient constamment, à savoir que les nuances se sont fortement accentuées entre les candidats. Le plus grand nombre a fait preuve de connaissances aussi variées qu'étendues ; quelques-uns ont même développé un
connaissances aussi variées qu'étendues ; quelques-uns ont même développé un véritable talent professoral. L'épreuve après vingt-quatre heures de préparation, avec latitude de consulter ses notes et des livres, qui porte sur des sujets tirés au sort, mais soigneusement préparés et discutés par le jury, est sans doute celle qui permet le mieux d'apprécier avec sûreté le mérite du candidat professeur. On est en droit d'exiger beaucoup de lui, car il ne peut plus invoquer comme dans l'épreuve Tout étant promptement disposé pour la version, j'introduis la main dans le vagin à la place du tampon retiré, je constate une ouverture
à la place du tampon retiré, je constate une ouverture égalant à peine la grandeur d'un pièce de 2 francs. Me comportant comme je l'ai déjà décrit dans ma première observation, j'arrive bientôt dans l'utérus; je romps les membranes, je puis saisir un pied que j'amène hors de la vulve, puis je termine, sans trop de difficulté, la version et la délivrance. — L'enfant était mort. — La mère a vécu jusqu'à 6 ou 7 heures le lendemain matin. Réflexions. — Je ne viens pas ici faire le procès et condamner le tamponnement vaginal, que je reconnais être très utile
condamner le tamponnement vaginal, que je reconnais être très utile dans la majorité des cas et qui m'a rendu service bien des fois; mais son insuffisance, dans les deux circonstances que je rapporte, me fait penser qu'il serait peut-être plus avantageux, pour la mère et pour l'enfant, d'aller immédiatement, et sans perdre un temps toujours précieux alors, débarrasser l'utérus de son contenu lorsqu'on se trouve en présence d'une hémorrhagie utérine, chez une multipare, due à un avortement bien réel et menaçant les jours de la malade, la grossesse étant avancée et l'enfant vivant et viable. Cette manœuvre, d'apparence hardie, s'exécute
et l'enfant vivant et viable. Cette manœuvre, d'apparence hardie, s'exécute aisément pour l'accoucheur exercé aux opérations obstétricales, et elle peut rendre d'immenses services : ou en arrachant la mère à une mort certaine, comme dans mon observation n° 1; ou en mettant l'accoucheur immédiatement à même d'obéir au désir des parents qui demandent la délivrance au plutôt, à l'effet de tenter de sauver l'enfant s'il était resté vivant, ou même de sauver mère et enfant. Mes deux observations ont trait à deux multipares, dont le col est généralement facile à dilater. Mais, peut-être, dans certains cas in extremis arriverait-on de
dilater. Mais, peut-être, dans certains cas in extremis arriverait-on de même chez la primipare : c'est ce que la pratique pourra décider dans l'avenir. Je n'emploierai pas à fortiori le tamponnement vaginal pour une hémorrhagie grave au début du travail normal, pendant l'accouchement à terme chez une multipare. En cela, je suivrai les préceptes de mon savant maître et ami (un professeur libre de pratique d'obstétrique), qui me disait, dans une de ses conférences : « Si vous vous trouviez en présence d'une hémorrhagie grave au début du travail d'un accouchement normal, c'est le plus souvent l'insertion du placenta sur
accouchement normal, c'est le plus souvent l'insertion du placenta sur le col qui en est la cause. N'ayez pas recours au tamponnement dans ce cas, car il sacrifie toujours l'enfant. Allez avec les doigts, que vous ferez graduellement pénétrer dans le col, détacher le placenta par un côté de sa circonférence pour pénétrer de suite dans l'utérus. Si vous ne parveniez pas à décoller le côté auquel vous vous êtes adressé, perforez le placenta avec les doigts sur un point quelconque, même par son centre si c'est le plus facile à atteindre, passez la main et le bras à travers
à atteindre, passez la main et le bras à travers pour pénétrer dans l'utérus, et effectuez la version sans vous occuper du placenta. Pourvu que le bassin soit bon, bien entendu. — Le temps presse, ici, car l'hémorrhagie compromet toujours la vie de l'enfant, et souvent aussi celles de la mère. » Il est vrai que je n'exerce qu'à la campagne, où toutes les manœuvres peuvent être tentées sans la crainte des suites que l'on a à redouter dans les grands centres de population et dans les hôpitaux où l'air est confiné et vicié : c'est ainsi que je n'ai
est confiné et vicié : c'est ainsi que je n'ai observé qu'un seul cas de fièvre puerpérale sur plus de cinquante accouchements avec le forceps ou par version (1). THÉRAPEUTIQUE DES USAGES THÉRAPEUTIQUES DU BROMURE DE CAMPHRE. Depuis que nous avons entretenu nos lecteurs de l'action thérapeutique du bromure de camphre, ce médicament a été l'objet de nouvelles recherches que nous allons résumer succinctement. Tout d'abord, nous pouvons dire que la préparation chimique du bromure de camphre est devenue aussi parfaite que possible, et, à l'appui de cette assertion, nous rappellerons que, dans la séance de l'Académie des sciences tenue
rappellerons que, dans la séance de l'Académie des sciences tenue à l'Institut de France le 9 août dernier, M. le professeur Wurtz a présenté à ses collègues de magnifiques cristallisations de bromure de camphre obtenues par M. le docteur Clin. Mais ce qui nous intéresse le plus au point de vue de la pratique médicale, c'est de connaître les résultats fournis par l'emploi du bromure de camphre. La thèse inaugurale de M. le docteur précédente les troubles des souvenirs et les défaillances de la mémoire. Ici, en effet, la mémoire ne joue plus qu'un rôle secondaire, et c'est le jugement,
ne joue plus qu'un rôle secondaire, et c'est le jugement, c'est-à-dire une des qualités les plus élevées de l'intellect, qui doit se donner carrière pour coordonner les nombreux matériaux dont dispose le candidat. Il ne suffit pas d'amonceler les citations et les faits, pour faire preuve d'une érudition toujours facile, grâce aux nombreux dictionnaires et aux travaux monographiques. Ce qu'il importe surtout et avant tout, c'est de choisir sobrement, parmi les documents, ceux qui peuvent éclairer la question ; c'est de les distribuer de telle façon qu'à la fin de la leçon l'auditeur bien préparé, puisse, pour ainsi dire, prévoir
la leçon l'auditeur bien préparé, puisse, pour ainsi dire, prévoir et tirer lui-même la conclusion. Il faut aussi mesurer le temps de manière à arriver à la fin de la leçon sans être obligé d'en sacrifier aucune partie. Rien n'est plus difficile qu'une leçon ainsi comprise, et pour réussir, il faut d'abord posséder son sujet, non pas depuis vingt-quatre heures, mais de longue date et être rompu par les conférences ou l'enseignement particulier au dur noviciat du professérat. C'est donc avec raison qu'on a toujours considéré cette épreuve après vingt-quatre heures de préparation comme le vrai critérium des candidats, et
heures de préparation comme le vrai critérium des candidats, et pour mon compte je ne suis pas éloigné de penser que pour rendre un jugement aussi équitable que possible, il faudrait la doubler. Dans le concours actuel, les compétiteurs se sont tous plus ou moins heurtés à un de ces écueils, et si la plupart ont déployé de réelles facultés professorales, telles que la facilité de bien dire, et quelques-uns même une véritable distinction dans la forme et beaucoup de solidité dans le fond, il n'en est pas un cependant qui ait échappé complètement au reproche d'avoir sacrifié une partie
qui ait échappé complètement au reproche d'avoir sacrifié une partie de son sujet : pour préciser, je dirai que c'est le traitement et plus particulièrement encore les indications et contre-indications de la médecine opératoire, qui ont fait défaut. C'est là une lacune qu'il importe de signaler à la génération qui se prépare aux prochains concours, car il ne faut pas qu'elle oublie que la chirurgie, comme la médecine, d'ailleurs, est avant tout l'art de guérir. Je n'ai que des éloges à donner à l'épreuve clinique ; les candidats ont fait preuve de connaissances pratiques qui témoignent de la bonne direction
preuve de connaissances pratiques qui témoignent de la bonne direction des études dans notre faculté. Toutefois, ici encore, sans doute par suite du défaut d'habitude, la question du traitement, forcément rejetée à la fin de la leçon, a parfois gravement souffert. Il faut que nos futurs jeunes agrégés se pénètrent de cette vérité, à savoir qu'ils seront appelés à remplacer les professeurs, non-seulement dans les chaires de théorie, mais aussi dans celles Pathault va nous donner à cet égard d'importants renseignements. Après avoir résumé les expériences entreprises sur ce sujet, tant en France qu'en Angleterre, et les avoir vérifiées et
tant en France qu'en Angleterre, et les avoir vérifiées et complétées sur quelques points, l'auteur rapporte un grand nombre d'observations, les unes recueillies dans divers hôpitaux de Paris, les autres empruntées aux auteurs étrangers. Nous trouvons, en premier lieu, deux observations de chorée. La première, communiquée par M. le docteur Desnos, médecin de la Pitié, est relative à une jeune fille de dix-huit ans. Le bromure de camphre fut donné le 5 décembre, et la dose fut portée successivement de deux dragées de 10 centigrammes chacune à douze (soit 1 gr. 20). Le 18 décembre, la malade quittait l'hôpital «
gr. 20). Le 18 décembre, la malade quittait l'hôpital « considérablement améliorée. » La seconde observation, recueillie par M. Emery, interne de M. Gallard, à la Pitié, concerne un homme chez lequel le chloral fut d'abord employé, et à doses élevées, mais sans succès. Le bromure de camphre fut alors administré. Le malade prit par jour jusqu'à quinze dragées (préparation du docteur Clin). L'amélioration se produisit rapidement et le malade sortit guéri de l'hôpital. M. Pathault signale ensuite les bénéfices retirés du bromure de camphre dans le delirium tremens, par Deneffe et O'Hara, puis il examine les résultats que ce
Deneffe et O'Hara, puis il examine les résultats que ce médicament a donnés dans l'hystérie et les accidents hystériformes. Après avoir transcrit l'opinion favorable de Hammond, Lawson, et du professeur Tommasi, il relate tout au long les observations françaises. Chez une malade du service de M. Vulpian, sujette à des phénomènes hystériques divers, surtout à du tremblement et à des palpitations cardiaques, le bromure de camphre (de cinq dragées à vingt, soit 2 grammes) fit disparaître tous les accidents. Le docteur Mathieu a employé cet agent thérapeutique chez une femme, âgée d'une trentaine d'années, qui avait des palpitations, des bouffées
âgée d'une trentaine d'années, qui avait des palpitations, des bouffées de chaleur alternant avec de la pâleur de la face, un sommeil difficile et agité, une exaltation de la sensibilité morale, des névralgies erratiques, des tremblements convulsifs, une anesthésie incomplète des membres du côté gauche. « Les antispasmodiques ordinaires, les narcotiques n'ayant pas amené d'amélioration sensible, j'eus recours, dit le docteur Mathieu, aux dragées de bromure de camphre du docteur Clin ; je débutai par quatre dragées seulement, qui amenèrent dès la première nuit un calme relatif. Les nuits suivantes, le sommeil redevint normal ; le pouls, qui avait atteint
le sommeil redevint normal ; le pouls, qui avait atteint 135 pulsations, revint à 80 et 85, et se régularisa. Ces résultats étaient bien dus au bromure de camphre, car j'avais supprimé tout autre médicament, y compris le bromure de potassium. Une femme du service de M. Potain, à l'hôpital Necker, vit diminuer ses accès d'hystéro-épilepsie sous l'influence de huit à dix dragées, données quotidiennement. Une autre malade du même service, hystérique sujette à des palpitations cardiaques avec soulèvement du corps thyroïde, éprouva une sédation notable et eut moins d'insomnie après avoir pris tous les jours pendant quelque temps huit
après avoir pris tous les jours pendant quelque temps huit dragées de bromure de camphre. Entre autres phénomènes, on a remarqué une diminution du pouls, qui est descendu de 90 à 68. Le paragraphe suivant est consacré à l'épilepsie. Des dix observations qu'il contient, les neuf premières ont déjà été publiées par M. le docteur Bourneville. Nous nous contenterons de résumer ici la dernière, elle suffira pour éclairer nos lecteurs. Il s'agit d'une malade du service de M. Charcot, âgée de trente-huit ans et épileptique depuis l'âge de vingt ans. Elle prit successivement de cinq à neuf Capsules de Clin
Elle prit successivement de cinq à neuf Capsules de Clin au bromure de camphre (1 gramme à 1 gr. 80) ; au bout de cinq mois de traitement, on nota ce qui suit : tandis que dans les cinq mois de 1874 cette femme avait eu quinze accès et vingt-deux vertiges, dans les cinq mois de traitement (1875) elle n'a eu que onze accès et seize vertiges. N'est-ce pas là une amélioration sérieuse, étant donné l'ancienneté du mal ? C'est ici, croyons-nous, le lieu de mentionner une observation communiquée à la Société médicale de Reims par M. le docteur Décès.
la Société médicale de Reims par M. le docteur Décès. X..., trente-huit ans, est épileptique depuis l'âge de quatorze ans. Il a été soumis d'abord au bromure de potassium, qui cette fois n'a pas paru donner de résultats. Le bromure de camphre fut administré le 1er octobre. Dès ce moment il s'est produit une amélioration notable. Avant ce traitement, X... avait une attaque tous les huit à dix jours; à partir du 1er octobre jusqu'à ce jour, 2 décembre, il n'a eu que deux accès. Il est resté cinq semaines sans être malade, tandis que, depuis l'âge de quatorze ans,
sans être malade, tandis que, depuis l'âge de quatorze ans, il avait eu une attaque au moins tous les quinze jours. Les détails, d'ailleurs très intéressants, que nous avons donnés sur les affections du système nerveux, nous obligent à être bref sur les autres maladies dans lesquelles le bromure de camphre a été avantageusement prescrit. M. Pathault relate deux cas de dyspnée : l'un concernant un jeune homme de vingt-trois ans, sujet à des accès de dyspnée dont il s'est trouvé débarrassé après l'usage du bromure de camphre; l'autre, une malade du service de M. Potain, qui a été grandement
malade du service de M. Potain, qui a été grandement soulagée par le médicament. de clinique, et que c'est chose grave que de leur remettre le soin de veiller au salut de nos malades. Il ne suffit pas de reconnaître une maladie, de disserter avec précision sur ses causes, sa marche et ses terminaisons naturelles, il importe aussi de se préoccuper des moyens dont l'art dispose pour l'arrêter dans sa marche envahissante. Les épreves de la thèse et de l'argumentation ont couronné brillamment le concours. Les sujets préalablement mûris et médités par chacun des juges, avaient été soumis ensuite à
médités par chacun des juges, avaient été soumis ensuite à une discussion approfondie. Nous avions fait en sorte que chacun d'eux répondît à une des questions dont se préoccupe actuellement le monde médical. Nous espérions que des matériaux importants seraient ainsi réunis pour préparer leur solution. Nous pouvons aujourd'hui le dire avec un légitime orgueil, les compétiteurs ont complètement répondu à notre appel et la collection des thèses du concours d'agrégation en chirurgie et accouchements, pour 1875, seul témoignage durable qui puisse permettre aux médecins d'apprécier la valeur des études de notre Faculté, démontrera que rarement elles ont atteint un
de notre Faculté, démontrera que rarement elles ont atteint un niveau aussi élevé. Les argumentations ont pu révéler dans quelques-uns de ces travaux, nécessairement un peu hâtifs, quelques imperfections de détail et même des lacunes, mais elles n'ont fait, en définitive, que confirmer la bonne impression que nous avait laissée la lecture de chacun d'eux. Cette épreuve de l'argumentation, que d'ordinaire on traite dans le public un peu légèrement peut-être, est cependant pour le jury une des plus sérieuses. Elle permet d'apprécié l'étendue, la variété des connaissances des candidats et les ressources de leur intelligence, par la nécessité dans laquelle
les ressources de leur intelligence, par la nécessité dans laquelle ils se trouvent, soit dans l'attaque, soit dans la défense, de faire preuve de sang-froid et de promptitude d'esprit. En résumé, monsieur le ministre, ce concours a été certainement un des plus brillants parmi ceux auxquels il m'a été donné d'assister, et il témoigne hautement du niveau élevé atteint par les études médicales dans cette faculté de Paris que quelques esprits chagrins affectaient naguère de considérer comme en pleine décadence. Jamais nous n'avons cru devoir répondre à ces insinuations, nous avons préféré suivre l'exemple de l'illustre philosophe qui, pour démontrer
avons préféré suivre l'exemple de l'illustre philosophe qui, pour démontrer le mouvement, se mit à marcher ; nous, nous avons protesté, et nos cours se sont remplis d'étudiants, à ce point que à aucune époque la faculté n'a connu un pareil empressement, une pareille splendeur. Aujourd'hui, nous pouvons montrer avec orgueil les étudiants que nous avons formés, nous pouvons, en face de l'étranger qui nous La vie nous apprend ensuite que, dans un cas de névralgie du trijumeau, M. Desnos a obtenu de bons effets des capsules de bromure de camphre. Les propriétés sédatives du bromure de camphre fournissaient une
camphre. Les propriétés sédatives du bromure de camphre fournissaient une indication tout à fait logique de son emploi dans certaines affections des organes génito-urinaires ; c'est en effet ce qui a eu lieu, et nous devons dire de suite que les résultats acquis dès maintenant sont très encourageants : 1° un malade du service de M. Vulpian. souffrant de pollutions nocturnes, a été considérablement soulagé par l’usage des dragées de bromure de camphre du docteur Clin ; 2e une malade dont l’observation a été communiquée par M. le docteur Siredey, médecin de l’hôpital Lariboisière, sujette à des accès de ténesmes
médecin de l’hôpital Lariboisière, sujette à des accès de ténesmes vésical et anal très douloureux, avec mictions très fréquentes, compliquant une phlegmasie péri-utérine, a été remarquablement calmée par les capsules au bromure de camphre préparées par le docteur Clin; 3e un homme de quarante-deux ans, dont l’histoire a été rapportée par Desnos, ressentait depuis trois mois des douleurs à la région hypogastrique, s’irradiant vers les testicules. Elles étaient exagérées par la ferveur, les mouvements et le contact de l’urine avec la muqueuse vésicale. Les envies d’uriner, très fréquentes, peu abondantes, étaient redoutées du malade, qui ne les satisfaisait qu’au prix
étaient redoutées du malade, qui ne les satisfaisait qu’au prix des plus vives souffrances. Les symptômes observés du côté de l’appareil génito-urinaire, d’après M. Desnos, devaient être attribués bien plus à des troubles nerveux qu’à un véritable catarrhe de la vessie. Du 1er au 17 avril, le malade suivit un traitement avec les dragées de bromure de camphre. A sa sortie le 17 avril « la miction se fait normalement, les douleurs vésicales paraissent être presque complètement dissipées. Le malade ressent bien parfois quelques élancements douloureux, mais on ne peut pas comparer ces douleurs fugitives aux douleurs tenaces qu’il accusait
pas comparer ces douleurs fugitives aux douleurs tenaces qu’il accusait à son entrée à l’hôpital. » M. Lannelongue, chirurgien à l’hospice Bieêtre, qui a pu étudier avec soin l’action du bromure de camphre dans les affections des organes génito-urinaires, a formulé ainsi son opinion : « Dans les cystites du col l’action du bromure de camphre se produit assez rapidement : 1° lorsque les cystites sont douloureuses et que la douleur n’est sous la dépendance d’aucune altération organique (cystites névralgiques) ; 2° dans les cystites du col d’origine congestive, liées à une altération vasculaire du col provoquées sous l’influence de
à une altération vasculaire du col provoquées sous l’influence de causes multiples, si le catarrhe vésical s’ajoute à la cystite les effets sont à peu près nuls; 3° ils sont marqués lorsque le catarrhe est léger, de même lorsqu’une prostatite plus ou moins aiguë s’ajoute à la cystite du col; 4° enfin nous citerons un cas de priapisme, consigné tout dernièrement dans le Progrès médical, cas dans lequel le bromure de camphre a rendu des services. Les faits qui précèdent, recueillis par des médecins étrangers et par des médecins français, mettent hors de doute l’action thérapeutique du bromure de camphre.
mettent hors de doute l’action thérapeutique du bromure de camphre. Au point de vue pharmacologique, il est à regretter que ce médicament ne puisse être administré sous forme de sirop. En revanche, nous devons à M. le docteur Clin deux préparations faites avec le plus grand soin : les Capsules et les Dragées. Ce sont ces préparations qui ont été prescrites dans tous les cas recueillis en France. Elles sont faites avec un produit très pur, qui a eu le mérite d’attirer l’attention des chimistes les plus distingués. Elles sont dosées avec la plus rigoureuse exactitude. Les Dragées renferment chacune
dosées avec la plus rigoureuse exactitude. Les Dragées renferment chacune 10 centigrammes de bromure de camphre. Les Capsules, à enveloppe de gluten et rapidement décomposées dans l’estomac, contiennent chacune 20 centigrammes de bromure de camphre ; elles sont donc préférables lorsque la dose doit être élevée. Ce dosage rigoureux d’un médicament est une qualité précieuse, car le médecin peut, selon les circonstances, modifier sa prescription. '(Gaz. des hôpitaux) RHUMATISME POLYARTICULAIRE. — LES MOYENS ORDINAIRES AYANT ÉCHOUÉ, PROMPTE GUÉRISON PAR L’HYDROTHÉRAPIE. Nous avons apprécié la méthode de Brand. Fondée en principe, nous en avons condamné les procédés violents. Aujourd’hui ce n’est
nous en avons condamné les procédés violents. Aujourd’hui ce n’est plus seulement à la fièvre typhoïde que l’on applique les bains froids prolongés, c’est aux affections rhumatismales elles-mêmes. Les premiers essais peuvent, à quelques égards, se justifier. Ils ont été tentés dans les cas in extremis où, en raison de graves accidents encéphaliques, une issue funeste paraissait inévitable. Le succès a été un encouragement. Mais suffit-il pour autoriser l’emploi d’un moyen aussi énergique et perturbateur dans les cas ordinaires ? Ce serait, à notre avis, s’exposer à de graves déceptions; et c’est ici le cas surtout de bien saisir les
et c’est ici le cas surtout de bien saisir les indications et de veiller à ménager la susceptibilité individuelle. Le traitement du rhumatisme articulaire aigu par l’eau froide a été tout récemment l’objet d’une discussion importante à la Société médicale des hôpitaux, discussion dont un de nos bons amis et collaborateurs, membre de cette société, M. le docteur Delasiauve, nous promet le résumé. En attendant, qu’on nous permette de publier un fait envie, proclamer qu’ils sont forts parmi les forts. S’il leur manque quelque chose, je l’ai dit sans faiblesse, c’est de savoir se modérer, se posséder. Mais, soyons sans
c’est de savoir se modérer, se posséder. Mais, soyons sans crainte, c’est là un défaut dont on se corrige vite et chaque jour; il vaut mieux avoir à émonder une plante vigoureuse et pleine de séve qu’à stimuler une nature chétive et languissante. Permettez-moi maintenant, monsieur le ministre, d’aborder, ainsi que l’a fait avant moi mon collègue le professeur Chauffard, quelques questions qui touchent, non plus au concours actuel, mais à l’institution même de l’agrégation. J’ai dit déjà, chemin faisant, ce que je pensais des épreuves écrites et orales, telles qu’elles existent actuellement; je ne vois point de modifications indispensables