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d'emploi, et mieux encore directement dans les baignoires. Il importe également de les mettre à l'abri de l'action de l'air en surmontant les réservoirs de gazomètres remplis d'azote qui n'exerce aucune action sur le principe sulfureux. Les eaux bicarbonatées s'altèrent également au contact de l'air; elles dégagent de l'acide carbonique et si elles renferment du bicarbonate de fer, comme les eaux de Spa et d'Orezza, elles absorbent en même temps l'oxygène de l'air et laissent déposer du sesquioxyde de fer hydraté. Le bicarbonate de chaux et le bicarbonate de magnésie qui se trouvent dans certaines eaux en proportion plus ou
qui se trouvent dans certaines eaux en proportion plus ou moins élevée se décomposent également et donnent un précipité formé de carbonate de chaux et de carbonate de magnésie. Il est évident que les eaux ainsi altérées ont perdu de leurs propriétés thérapeutiques. Cette remarque s'applique particulièrement aux eaux transportées en bouteilles loin des sources. Aussi pour empêcher autant que possible leur altération, a-t-on recommandé, avec raison, d'éviter le contact de l'air au moment de la mise en bouteilles, d'opérer le bouchage avec le plus grand soin et, pour les eaux ferrugineuses, de faire usage de bouchons qu'on a fait
eaux ferrugineuses, de faire usage de bouchons qu'on a fait macérer dans l'eau minérale elle-même. Parmi les perfectionnements qu'il convient d'introduire dans le service des eaux minérales, les médecins inspecteurs appellent fréquemment dans leurs rapports l'attention de l'administration et de l'Académie sur l'utilité des appareils de pulvérisation et d'inhalation. Ces deux questions importantes ont été examinées dans deux rapports présentés à l'Académie, le premier, par moi, en 1862, et le second, en 1875, par notre savant collègue M. Bourdon. Je me bornerai donc à rappeler sommairement les faits principaux exposés dans ces deux documents, à faire connaître les progrès accomplis
dans ces deux documents, à faire connaître les progrès accomplis et à solliciter de nouveau l'exécution des mesures proposées par l'Académie. Dans le rapport que j'ai eu l'honneur de présenter à l'Académie le 7 janvier 1862, au nom de la Commission des eaux minérales, j'ai reconnu : 1° que les expériences sur l'homme et sur les animaux ne laissent aucun doute sur la pénétration des liquides pulvérisés dans les voies respiratoires ; 2° que les liquides pulvérisés éprouvent un refroidissement en sortant des appareils pulvérisateurs et que, pour éviter le refroidissement dans les salles de respiration, il faut que l'air
refroidissement dans les salles de respiration, il faut que l'air soit saturé de vapeur d'eau et que sa température soit un peu plus élevée que celle de l'eau que l'on veut pulvériser; 3° que les eaux sulfureuses sont modifiées dans leur composition chimique par la pulvérisation. En ce qui concerne les effets thérapeutiques des eaux minérales pulvérisées, j'ai émis l'avis, à cette époque, que de nouvelles recherches, des faits bien observés par des médecins autorisés étaient nécessaires pour que l'Académie pût se prononcer sur cette importante question. La pulvérisation constitue un système particulier d'inhalation, puisqu'elle porte dans les organes de
un système particulier d'inhalation, puisqu'elle porte dans les organes de la respiration l'eau minérale elle-même. L'inventeur de cette méthode, M. Sales-Girons, s'exprimait ainsi au moment où il la fit connaître. « J'appelle nouvelle, disait-il, la salle de respiration, parce qu'au lieu de vaporiser l'eau pour la rendre respirable, on l'y pulvérise, jusqu'à la division qui la suspend dans l'atmosphère et la rend respirable comme elle. Si l'eau naturelle n'est que divisée dans l'espace d'une chambre, la respiration des malades qui l'introduit dans les bronches doit l'étendre sur les muqueuses. » L'inhalation des gaz et des vapeurs employée de temps immémorial,
L'inhalation des gaz et des vapeurs employée de temps immémorial, a reçu des applications importantes dans plusieurs stations thermales, notamment au Mont-Dore, au Vernet, à Amélie-les-Bains, Saint-Alban, Allevard, Aix-les-Bains, Marlio, Luchon, Saint-Nectaire, Saint-Honoré et Vichy. Les salles d'inhalation des vapeurs diffèrent complètement des salles de respiration par leur composition chimique. On trouve, en effet, dans celles-ci les principes qu'on rencontre dans les eaux minérales, tandis que les premières ne renferment dans les conditions normales, que de la vapeur d'eau et les gaz qui se dégagent spontanément des eaux minérales. Les gaz peuvent être formés d'acide carbonique, d'acide sulfhydrique, d'azote et
gaz peuvent être formés d'acide carbonique, d'acide sulfhydrique, d'azote et d'oxygène. Les eaux sulfureuses qui contiennent de l'hydrogène sulfuré laissent dégager une partie de ce gaz, celles qui renferment des sulfures alcalins ou terreux en laissent dégager également sous l'influence de l'oxygène de l'air, et de l'acide carbonique. L'hydrogène sulfuré constitue donc ici l'objet essentiel de l'inhalation. M. Filhol a trouvé qu'à Bagnères-de-Luchon l'atmosphère des piscines contient pour 270 litres d'air 0,045 litres d'acide sulfhydrique ou 2,97 de ce gaz. L'air des salles d'étuve humide et des salles de douche renferme environ 20 pour 100 d'oxygène et 80 d'azote. Du
renferme environ 20 pour 100 d'oxygène et 80 d'azote. Du reste toutes les eaux sulfureuses exposées au contact de l'air ne fournissent pas la même quantité d'acide sulfhydrique. « On s'étonne au premier abord, a fait remarqué M. Filhol, de trouver aussi peu d'acide sulfhydrique dans une atmosphère où l'eau minérale est répandue dans un si grand état de division ; mais en y réfléchissant on voit qu'il ne saurait en être autrement, car la pulvérisation de l'eau sulfureuse au contact de l'air favorise la combustion des éléments de l'acide sulfhydrique et des sulfures alcalins, et détruit ces composés avec
sulfhydrique et des sulfures alcalins, et détruit ces composés avec une extrême rapidité. Il résulte des expériences qui ont été faites dans quelques stations thermales que la nature des vapeurs d'une eau minérale dépend des conditions dans lesquelles elles se produisent. Il semble démontré que dans les conditions ordinaires, la vapeur des salles d'inhalation ne contient pas les principes fixes des eaux minérales ; lorsque la vapeur se forme avec violence, une petite quantité de liquide est projetée, mais on ne peut fonder un traitement rationnel sur une donnée aussi incertaine. Je pense cependant que les gaz et les vapeurs
incertaine. Je pense cependant que les gaz et les vapeurs peuvent être très utilement employés. Mais il importe que les médecins sachent bien que la pulvérisation des eaux minérales et l'inhalation des gaz et des vapeurs constituent deux moyens absolument différents l'un de l'autre. Il est utile de rappeler ici que l'air des salles de respiration est saturé de vapeur d'eau, que la tension élastique de la vapeur doit varier suivant la température, que dans les salles de respiration la densité de l'air est moindre que celle de l'air sec, en faisant abstraction de l'eau pulvérisée qui est suspendue; si
en faisant abstraction de l'eau pulvérisée qui est suspendue; si l'on suppose que la température de la salle de respiration est de 30 degrés, l'air doit contenir par mètre cube 30 grammes de vapeur d'eau. En ce qui concerne la pression exercée sur la muqueuse pulmonaire, il faut tenir compte de diverses conditions dont l'étude doit être recommandée à l'attention des médecins inspecteurs. Il résulte des deux rapports que j'ai rappelés, des nouveaux documents que l'Académie a reçus depuis, et de l'importance que les médecins inspecteurs attachent aux appareils d'inhalation et de pulvérisation, que ces moyens de traitement sont réellement
et de pulvérisation, que ces moyens de traitement sont réellement utiles. « Les nouveaux modes d'applications, a dit notre honorable collègue, M. Bourdon, dans son rapport pour l'année 1871, qui sont entrés dans la pratique et qui ont déjà subi l'épreuve de l'expérience, ont certainement contribué aux succès de plus en plus grands des traitements thermaux. Il est permis de croire que les nouveaux moyens de balnéation ont eu une part importante dans les résultats avantageux qui ont été obtenus. » En résumé, l'Académie renouvelle le vœu que le gouvernement continue à favoriser le développement de nos établissements, que les
continue à favoriser le développement de nos établissements, que les propriétaires, les conseils municipaux et les conseils généraux associent leurs efforts à ceux de l'État et qu'on accorde, dans la mesure des ressources dont on peut disposer, les améliorations réclamées par les médecins inspecteurs. II. Analyse des eaux minérales. Personne ne conteste plus aujourd'hui la nécessité de bonnes analyses chimiques des eaux minérales; l'analyse chimique peut seule, en effet, mettre les médecins sur la voie de leurs propriétés thérapeutiques. C'est ainsi qu'on a pu employer rationnellement les eaux bicarbonatées sodiques contre la gravelle et le diabète, les eaux sulfureuses pour
contre la gravelle et le diabète, les eaux sulfureuses pour combattre les maladies de la peau, les eaux ferrugineuses dans l'anémie et les eaux iodurées dans le traitement du goitre. Les progrès accomplis depuis cinquante ans dans l'analyse des eaux minérales sont considérables; plusieurs chimistes éminents se sont livrés à cette étude et ont découvert des substances nouvelles. Je me bornerai à citer parmi ceux qui ont publié des recherches importantes: Wollaston, Berzélius, Liebig, Berthier, Thénard, Ossian Henry, Caventou, Henri Rose, Desfosses, Bunsen, Nicklès, Béchamp, Grandeau, Tripier, MM. Filhol, Lefort, Boutron et Boudet, Buchner, Gautier, Willm, et, avant eux, Bergmann,
Boutron et Boudet, Buchner, Gautier, Willm, et, avant eux, Bergmann, Bouillon-Lagrange, Lonchamp et Anglada. Grâce à leurs travaux, dus en partie aux membres de cette Académie, outre les substances depuis longtemps connues, on a découvert dans les eaux minérales le fluor, l'iode, le brome, l'arsenic, le cuivre, le caesium, le rubidium, le zinc, l'étain, le plomb, l'antimoine, les sels de lithium, de baryum, de strontium, les acides borique, sulfurique, butyrique et propionique, la glairine, la barégine, etc. Malgré les progrès considérables de l'analyse chimique on ne connaît qu'imparfaitement la composition d'un grand nombre d'eaux minérales. Plusieurs analyses n'offrent aucune garantie,
d'un grand nombre d'eaux minérales. Plusieurs analyses n'offrent aucune garantie, soit parce qu'elles ont été opérées loin de la source, soit parce que les personnes qui s'en étaient chargées n'avaient pas l'expérience nécessaire pour des opérations aussi délicates. Cependant la médecine est en droit d'exiger aujourd'hui des analyses exactes. Les chimistes doivent s'appliquer non seulement à rechercher des éléments nouveaux ou à bien déterminer la constitution chimique des eaux, mais il importe qu'ils étudient également les variations qu'elles éprouvent soit dans leur température, soit dans leur minéralisation. Notre savant collègue, M. Lefort, a blâmé avec raison, dans son rapport pour
M. Lefort, a blâmé avec raison, dans son rapport pour l'année 1874, les chimistes qui se contentent de faire connaître les éléments fournis par l'analyse sans donner aucun renseignement sur les combinaisons probables qu'ils forment. Je m'associe avec d'autant plus d'empressement à ces critiques que dans un assez grand nombre de circonstances on peut indiquer d'une manière rationnelle la composition des eaux minérales au moins pour les composés les plus importants. Ainsi tous les chimistes reconnaissent que l'eau d'Enghien contient de l'acide sulfhydrique libre, l'eau de Vichy du bicarbonate de soude, et l'eau d'Orezza du bicarbonate de protoxyde de fer;
soude, et l'eau d'Orezza du bicarbonate de protoxyde de fer; sans doute dans beaucoup de cas l'interprétation des résultats analytiques présente de grandes difficultés, mais est-ce une raison pour ne pas chercher à les résoudre? De nombreux exemples démontrent que les eaux minérales éprouvent des modifications dans leur composition chimique. Tantôt les canaux souterrains s'obstruent et les eaux, en prenant de nouvelles voies, se chargent d'autres principes, tantôt, c'est le cas le plus ordinaire, les eaux pluviales pénètrent dans les sources minérales, tantôt enfin l'air contenu dans les conduits modifie profondément la composition de l'eau, ainsi que je l'ai constaté
profondément la composition de l'eau, ainsi que je l'ai constaté à Amélie-les-Bains. On observe généralement que la constitution des sources qui ont un débit considérable ne se modifie pas, tandis que les petites sources n'ont pas la même composition que les sources principales à côté desquelles elles sourdent, bien qu'elles aient la même origine. Quelle que soit la cause de ces changements, il importe de la reconnaître par une nouvelle analyse chimique. Je renouvelle donc le vœu souvent exprimé par les rapporteurs de l'Académie qu'un chimiste habile délégué par elle soit envoyé sur les lieux pendant l'été, aux frais de
soit envoyé sur les lieux pendant l'été, aux frais de l'État, pour analyser de nouveau par les procédés perfectionnés les eaux dont la composition n'est pas bien connue ou qu'il est nécessaire de vérifier par une seconde analyse. Les sources nouvelles ne peuvent être exploitées sans une autorisation spéciale du ministre de l'agriculture et du commerce, d'après un avis favorable de l'Académie de médecine. Le laboratoire de l'Académie était, il y a quelques mois encore, dans un état déplorable, et la Commission des eaux minérales se trouvait dans la pénible obligation d'analyser les eaux dans d'autres laboratoires. Aujourd'hui, grâce aux
obligation d'analyser les eaux dans d'autres laboratoires. Aujourd'hui, grâce aux crédits annuels accordés par les ministres de l'instruction publique et de l'agriculture, notre laboratoire est convenablement réorganisé et ce service important se trouve ainsi assuré. Un règlement rédigé par l'Académie fait connaître les formalités à remplir pour les certificats de puissances, la quantité d'eau à expédier, le choix des vases et des bouchons, les soins particuliers qu'on doit prendre pour diverses espèces d'eaux minérales, la mise en bouteilles, etc. Les prescriptions de ce règlement sont ordinairement exécutées avec soin, mais pour avoir une connaissance exacte des sources pour lesquelles les
pour avoir une connaissance exacte des sources pour lesquelles les propriétaires sollicitent une autorisation, il est indispensable que le chimiste de l'Académie chargé de ces analyses se rende sur les lieux, dans certains cas, afin de pouvoir examiner lui-même le captage de la source, la nature des gaz qui se dégagent spontanément de l'eau, déterminer le débit de l'eau minérale, doser les principes qui s'alimentent pendant le transport, tels que les sulfures, les bicarbonates de soude, de protoxyde de fer, fixer l'acide carbonique à l'aide du chlorure de baryum ammoniacal, etc. III. Direction médicale et administrative des établissements thermaux. L'Académie
etc. III. Direction médicale et administrative des établissements thermaux. L'Académie de médecine est profondément convaincue que l'inspection des eaux minérales intéresse au plus haut degré la science, la santé publique et la prospérité de nos sources thermales. Aussi dans ses rapports annuels a-t-elle souvent appelé la sérieuse attention de l'administration sur ce service et sur la nécessité de lui donner une bonne direction scientifique et administrative. Cependant, malgré l'activité puissante des eaux minérales dans les maladies chroniques, les progrès accomplis et les travaux importants publiés par les médecins inspecteurs, leur influence semble amoindrie. En présence de la prospérité croissante des
influence semble amoindrie. En présence de la prospérité croissante des établissements thermaux, ils se demandent quelle peut être la cause de l'abaissement de l'inspection médicale et ils ne peuvent la trouver que dans les dispositions du décret du 18 juin 1860. Les médecins inspecteurs étaient, en effet, chargés dans chaque établissement, avant ce décret, de tout ce qui pouvait intéresser la santé publique; ils avaient le droit de faire aux propriétaires et aux régisseurs les observations qu'ils jugeaient nécessaires, ils adressaient au besoin leurs plaintes à l'autorité et signalaient les abus. Ils veillaient particulièrement à la conservation des sources, ils
abus. Ils veillaient particulièrement à la conservation des sources, ils proposaient les améliorations reconnues utiles et ils surveillaient dans l'intérieur des établissements la distribution des eaux, l'usage qui en était fait par les malades, en leur laissant cependant la liberté de suivre les prescriptions de leurs propres médecins. Le décret de 1860, en modifiant ces attributions, aurait affaibli non seulement la considération et l'autorité des médecins inspecteurs, mais encore l'action légitime et nécessaire des autres médecins, en déclarant que l'usage des eaux était libre et qu'il cessait par conséquent d'être subordonné à aucune permission ni à aucune prescription médicale (art.
subordonné à aucune permission ni à aucune prescription médicale (art. 15). Depuis cette époque, les médecins inspecteurs n'ont pas cessé de se plaindre de la fâcheuse situation que ce décret leur a faite. Ils ont signalé les abus et les accidents qui résultent du libre usage des eaux; en effet, dans un assez grand nombre d'établissements thermaux les malades boivent l'eau minérale, prennent des bains et des douches sans aucune direction. « Ils s'abreuvent, dit M. Gubler, aux sources les plus puissantes et conséquemment les plus redoutables sans être astreints à la surveillance tutélaire de la médecine. » Les eaux
à la surveillance tutélaire de la médecine. » Les eaux minérales sont des médicaments d'une activité incontestable et constituent souvent la meilleure médication dans le traitement des maladies chroniques; le libre usage des eaux semble par conséquent contraire à la santé publique, aussi plusieurs médecins inspecteurs pensent que les malades ne devraient pas en user sans une prescription médicale. Cette condition leur parait d'autant plus nécessaire que souvent les propriétaires font valoir la puissance thérapeutique de leurs sources au détriment de celles de leurs voisins, et s'arrogent le droit de conseiller l'emploi d'une eau minérale sans prescription d'un médecin. Il
conseiller l'emploi d'une eau minérale sans prescription d'un médecin. Il résulte d'autres inconvénients sérieux du libre usage des eaux. Plusieurs médecins inspecteurs découragés ne donnent à l'Académie aucun renseignement sur le captage, le débit et l'analyse chimique des nouvelles sources, sur les observations qu'ils ont recueillies, les caractères des maladies, les résultats heureux ou malheureux du traitement thermal. Ils ne fournissent pas les éléments complets d'une statistique médicale et administrative qui seule permet de connaître le mouvement en malades et en numéraire, les progrès ou la situation décroissante des établissements thermaux. Ce travail a d'autant plus d'importance qu'il sert de
thermaux. Ce travail a d'autant plus d'importance qu'il sert de base au classement des eaux minérales et que, conformément à l'article 6 du décret précité, l'administration supprime le médecin inspecteur dans les stations thermales dont le revenu est inférieur à 1,500 fr. Quelques médecins inspecteurs affirment qu'ils ne peuvent, dans l'état actuel des choses, fournir à l'administration et à l'Académie les renseignements précis dont elles ont besoin. L'usage des sources thermales étant libre, tous les malades ne consultent pas les médecins, et il est par conséquent impossible de savoir pour quelles maladies ils viennent prendre les eaux, et quels ont
quelles maladies ils viennent prendre les eaux, et quels ont été les effets du traitement thermal. Les médecins inspecteurs manquent donc des éléments nécessaires pour la rédaction des rapports qu'on leur demande. Il importe d'autant plus de fortifier dans ce moment l'inspection médicale que grâce à la générosité d'un ancien médecin inspecteur des eaux d'Uriage, Gerdy, l'Académie peut disposer, tous les ans, d'une somme de 6,000 francs pour l'envoi, à la suite d'un concours, dans nos stations thermales, pendant quatre années, de trois élèves internes des hôpitaux. Ces élèves devront faire des études cliniques aux eaux minérales, sans négliger les
faire des études cliniques aux eaux minérales, sans négliger les questions qui se rattachent au captage, à l'aménagement et à la composition chimique des eaux; ils deviendront ainsi, après leur stage, des candidats sérieux pour l'inspectorat. Le premier concours a eu lieu à l'Académie de médecine, le 10 décembre 1877. Le jury se composait de MM. Béclard, Broca, Gubler, Jules Lefort et Pidoux. A la suite des épreuves, le président, M. Pidoux, a fait connaître à l'Académie les résultats du concours. Un seul candidat, M. Bonnard, élève interne des hôpitaux de Lyon, s'est présenté, et le jury a déclaré qu'il
de Lyon, s'est présenté, et le jury a déclaré qu'il s'était montré digne du titre d'élève stagiaire par le bon esprit scientifique, le savoir, la méthode et la lucidité remarquable dont il avait fait preuve. Nous espérons que les candidats seront plus nombreux au prochain concours, et que la fondation de M. Gerdy exercera une influence heureuse sur les progrès scientifiques et professionnels des eaux minérales. Notre savant collègue, M. Lefort, dans son rapport général pour l'année 1874, a émis le vœu que des concours soient également ouverts pour des élèves qui seraient chargés de se livrer spécialement à l'analyse
élèves qui seraient chargés de se livrer spécialement à l'analyse chimique des eaux. La thérapeutique thermale et l'analyse chimique ont des rapports tellement intimes que l'une ne doit pas être étudiée indépendamment de l'autre. Je m'associe donc avec empressement au vœu formulé par M. Lefort. CHAPITRE DEUXIÈME DOCUMENTS OFFICIELS RELATIFS À L'INSPECTION DES EAUX MINÉRALES, REÇUS PAR L'ACADÉMIE DE MÉDECINE. Les documents relatifs à l'inspection des eaux minérales, reçus par l'Académie de médecine, comprennent : 1° les rapports réglementaires des médecins inspecteurs pour l'année 1876 ; 2° les travaux spéciaux se rattachant à la saison thermale de 1876 ; 3°
se rattachant à la saison thermale de 1876 ; 3° le mouvement en malades et en numéraire des établissements thermaux ; 4° le tableau des analyses chimiques des eaux minérales faites par M. Bouis ; 5° les ouvrages et les brochures imprimés sur les eaux minérales adressés à l'Académie; 6° nous y joindrons le tableau des établissements sur lesquels aucun document n'est parvenu à l'Académie pour l'année 1876. TABLEAU 1. Rapports reçus par l'Académie de médecine pour la saison thermale de 1876. ÉTABLISSEMENTS CLASSÉS. DÉPARTEMENTS. AUTEURS DES RAPPORTS. Aix. Savoie. Vidal. Alet, Aude. Gorgues. Allevard, Isère. Niepce. Amélie-les-Bains. Pyrénées-Orientales. Mutel
Vidal. Alet, Aude. Gorgues. Allevard, Isère. Niepce. Amélie-les-Bains. Pyrénées-Orientales. Mutel (service militaire) Andabre et le Cayla. Aveyron. Bloc. Audinac. Ariège. Dubuc. Aulus. Bordes-Pagès. Avène, Hérault. Crouzet. Ax Ariège. Auphan. Bagnols. Lozère. Raynal de Tissonnière. Bagnoles. Orne. Joubert. Bains. Vosges. Baillé. Balaruc. Hérault. Planche. Barbotan, Gers. Lafaille. Barèges. Hautes-Pyrénées. Grimaud. Bourbon-Lans. Saône-et-Loire. Merle. Bourbon-l'Archambault, Allier. Guillemin (service mil.) Bourbonne-les-Bains, Haute-Marne Renard. Reeb (service militaire) — Doin (service militaire). Brides et Salins, Savoie. Laissus. Bussang, Vosges. Zeller. Cambo, Basses-Pyrénées. Dotézac. Capvern, Hautes-Pyrénées. Ticier. Challes, Savoie. Cazalis. Charbonnières, Rhône. Girard. Castera-Verdus, Gers. Matet. Dax, Tercis et Saubusque, Landes. Massie. Digne, Basses-Alpes. Silve. Eaux-Bonnes,