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Présentation d'appareil. M. Dujardin-Leacmetz J'ai l'honneur de présenter à l'Académie, au nom de M. le docteur A. Ruault, un appareil dit à douches stomacales, destiné au curage, au lavage et à la médication topique de l'estomac. Avec cet appareil, construit par M. Galante, on peut facilement débarrasser la muqueuse stomacale des mucosités qui la recouvrent dans beaucoup de cas et la mettre ensuite en rapport avec les liquides employés par le lavage il est donc appelé à rendre de grands services dans les cas de catarrhe de l'estomac. Il se compose d'une sonde gastrique en caoutchouc rouge, dont le bout
compose d'une sonde gastrique en caoutchouc rouge, dont le bout stomacal est terminé par une soupape qui s'ouvre largement lorsqu'on aspire le contenu de l'estomac, et se ferme au contraire quand on y injecte le liquide. Celui-ci passe alors par de petites fentes disposées sur une longueur de quelques centimètres tout autour du bout stomacal de la sonde, de façon à constituer une véritable douche en cercle excentrique; le bout extérieur de la sonde est bifurqué en V. Le mémoire déposé à la dernière séance par M. Rochard, au nom de M. le docteur Thomas (de Toulon), sur l'absorption de
de M. le docteur Thomas (de Toulon), sur l'absorption de solutions actives par la « dégustation médicamenteuse », est renvoyé à l'examen d'une Commission composée de MM. MATIASS-DUVAL et ROCLINDE. Élections 1° D'un membre titulaire dans la VIIIe section (Hygiène publique, médecine légale et police médicale). L'Académie procède à l'élection d'un membre titulaire dans la VIIIe section (Hygiène publique, médecine légale et police médicale), en remplacement de M. Lunier, décédé, d'après la liste suivante de présentation, dressée par la section En première ligne. M. Gailard. En deuxième ligne. M. Ollivier. En troisième ligne. M. Motet. En quatrième ligne M. Napias.
En troisième ligne. M. Motet. En quatrième ligne M. Napias. En cinquième ligne M. Magnan. En sixième ligne: H. Laugier. Nombre de votants 70. Majorité 39. Ont obtenu: MM. Gallard. 47 voix. En conséquence, M. GALLARD, ayant obtenu la majorité absolue des suffrages exprimés, est proclamé membre titulaire de l'Académie de médecine, dans la VIIIe section (Hygiène publique, médecine légale et police médicale), en remplacement de M. Lunier, décédé. Sa nomination sera soumise à l'approbation de M. le Président de la République. 2° D'un correspondant national dans la deuxième division (Chirurgie). L'Académie procède à l'élection d'un correspondant national dans la
(Chirurgie). L'Académie procède à l'élection d'un correspondant national dans la deuxième division (Chirurgie), d'après la liste suivante de présentation, dressée par la Commission spéciale En première ligne (ex-aequo) M. Heurtaux (de Nantes), et par ordre alphabétique) et Paulet (de Lyon). En deuxième ligne. M. Thomas (de Tours). En troisième ligne. M. Surmay (de Ham). En quatrième ligne. M. Dezanneau (d'Angers). En cinquième ligne M. Demons (de Bordeaux). Nombre de votants 78. Ont obtenu Olivier 23 – Magnan. 3 Motet. 3 Majorité: 40. MM. Heurtaux. 42 voix. Paulet. 25 Thomas. 5 Dezanneau. 3 Surmay. 1 – Démons. 1 – En conséquence,
Dezanneau. 3 Surmay. 1 – Démons. 1 – En conséquence, M. Heurtaux (de Nantes), ayant obtenu la majorité absolue des suffrages exprimés, est proclamé correspondant national dans la deuxième division (Chirurgie). Rapport Sur un mémoire de M. le docteur Zimmermann, relatif à une théorie nouvelle de l'accommodation de l'œil aux distances, au nom d'une Commission composée de MM. Matthias-Duval et Giraud-Telon, rapporteur. Dans la séance du 23 février dernier, l'Académie a reçu de M. le docteur Zimmermann, médecin-major au 119e régiment d'infanterie, un mémoire portant le titre et les indications que je viens de lire et elle nous a renvoyé
que je viens de lire et elle nous a renvoyé ce travail, à M. Matthias-Duval et à moi, pour que compte lui en soit rendu. L'auteur du mémoire commence par rappeler la définition classique de l'accommodation, à savoir « la faculté d'adaptation de la vue aux différentes distances. » Il fait remarquer ensuite que cette fonction est essentiellement « volontaire », ce qui est très exact; mais il ajoute, ce qui l'est moins, que devant ainsi s'exercer au moyen des muscles soumis à la volonté, elle ne peut être procurée « que par l'action synergique des muscles droits »; supposant
« que par l'action synergique des muscles droits »; supposant ainsi, quelque peu abitiriquement, que ces derniers, en leur qualité de muscles à fibres striées, sont seuls en possession d'être influencés par la volonté. Cette proposition avancée, sans plus de réserve, paraît être le point de départ de la raison d'être des recherches de l'auteur. Il est, sur ce point, plus affirmatif que la Physiologie générale, qui, elle, ne croit pas pouvoir dépasser les limites de la proposition suivante « Les mouvements volontaires ou involontaires correspondent moins à une structure spéciale du muscle qu'à une innervation différente. L'attribution de la
spéciale du muscle qu'à une innervation différente. L'attribution de la fonction d'adaptation aux distances à l'action des muscles droits n'est point nouvelle cette hypothèse a, en effet, tenu déjà, et assez longtemps, les esprits en suspens. Les uns (Boerhave, Albers, Home, Ramsden) ont chargé les muscles droits de l'allongement du globe pour la vision rapprochée; les autres (Rohault, Treviranus, etc.) ont voulu, au contraire, que l'œil fût par eux raccourci, aplati, pour la vision à distance. Ces deux mécanismes ont été également démontrés faux dans les discussions dont ils ont été l'objet. M. le docteur Zimmermann ne s'occupe aucunement des
été l'objet. M. le docteur Zimmermann ne s'occupe aucunement des arguments ni des expériences qui ont conduit à cet arrêt scientifique. Il les passe purement et simplement sous silence, et se rattachant à la dernière de ces suppositions, il se prononce à priori pour le raccourcissement de l'axe antéro-postérieur de l'œil par la contraction simultanée des muscles droits, lors du passage de la vision de près à la vision à distance. Mais auparavant il doit faire justice de la théorie régnante, celle qui fonde l'accommodation sur un accroissement graduel de la courbure du cristallin pendant le passage de la vision
la courbure du cristallin pendant le passage de la vision distante à la vision rapprochée. Dans cette entreprise, notre confrère s'assure tout d'abord un demi-succès en critiquant cette théorie au point de vue de l'intelligence nette, entière, et fournie par l'observation ou l'expérience, du mécanisme même par lequel est amené cet accroissement de courbure. La clarté sur ce dernier point est, en effet, et de l'avis de tous, encore incomplète; on préjuge le mécanisme intime présidant à l'acte plutôt qu'on ne le démontre. Il y a là un desideratum qui n'est contesté par personne. S'appuyant ainsi sur les réserves apportées
n'est contesté par personne. S'appuyant ainsi sur les réserves apportées par la théorie elle-même dans l'affirmation du processus intime préposé à la modification de la courbure du cristallin, notre distingué confrère se flatte, à tort, d'en ébranler les conclusions d'ensemble. Quelle que soit, en effet, la série des modifications si délicates accomplies dans cet organisme pendant son fonctionnement, ses effets sont désormais hors de toute contestation. L'accroissement progressif de courbure de la lentille, et particulièrement de sa surface antérieure, pendant le passage de la vision distante à la vision de près, objectivement démontré par Th. Young, dès la première année
près, objectivement démontré par Th. Young, dès la première année de ce siècle, est journellement exposé dans toutes les chaires d'enseignement, au moyen de l'appareil amplificateur de Cramer, depuis 1853. Et il n'est pas de cours d'optique physiologique dont les premières leçons ne permettent aux auditeurs de constater de visu, et par eux-mêmes, les déplacements relatifs des images par réflexion, fournies par les surfaces du cristallin pendant l'acte de l'accommodation. Sautant donc à pieds joints par-dessus cette démonstration « de fait », aujourd'hui absolument banale, M. Zimmermann s'arrête à ce principe que « l'accommodation est le résultat d'une déformation de
principe que « l'accommodation est le résultat d'une déformation de l'œil, de son aplatissement à son pôle le postérieur, par l'effet de la contraction synergique de ses muscles droits. » Il reconnait, il est vrai, de lui-même, que cette supposition oblige à renverser bout pour bout les conditions d'exercice de l'accommodation active, et d'admettre que le passage de la vision distante au proximum serait dû à une détente, à un relâchement des muscles, tandis que le retour à la vision distante serait la conséquence de leur extrême contraction. Or, une telle proposition est en opposition absolue avec la conscience, à
telle proposition est en opposition absolue avec la conscience, à chaque instant réveillée, de l'effort plus ou moins pénible que l'on est obligé de développer pour passer d'une distance quelconque à une autre plus rapprochée, et du soulagement immédiat qui suit le retour à la vision distante ou indifférente. Ces points de fait ont été, il y a un siècle et demi, très explicitement établis par Porterfield, Th. Young, Scheiner, etc. Dès 1759, le premier de ces judicieux expérimentateurs avait établi que 1° « L'œil humain, quand il ne déploie aucun effort (Indolens state), se trouve tout préparé pour la
aucun effort (Indolens state), se trouve tout préparé pour la formation des images des objets situés à l'horizon ou adapté naturellement aux rayons incidents parallèles; 2° » Que, pour passer de là aux objets rapprochés, il déploie un effort conscient et volontaire, et, quelquefois même, un certain degré de violence. » Aucune observation sérieuse n'est depuis cette époque venue se placer en contradiction avec cette loi physiologique. L'auteur, dans son argumentation, met donc tout d'abord, et délibérément, de côté ce grand fait d'observation générale et le relègue au pays des chimères, avec celui de la constatation de l'accroissement progressif de
chimères, avec celui de la constatation de l'accroissement progressif de courbure du cristallin, pendant cet acte, pour leur substituer d'emblée l'hypothèse, absolument gratuite, d'un mécanisme tout contraire, à savoir le renversement des données les moins contestées de la question, le transport de l'activité, de l'effort volontaire du passage de la vision distante à la vision de près, au mouvement inverse, celui du passage du proximum au remotum. Si cette manière de voir était fondée, il y a longtemps que nous serions bien soulagés dans nos fonctions d'oculistes nos malades affectés de myopie ne réclameraient du secours qu'après les longues promenades
de myopie ne réclameraient du secours qu'après les longues promenades et, pour les soulager, nous n'aurions qu'à leur recommander des lectures plus longues encore que ces dernières. Pour renverser de fond en comble des notions si universellement communes, il nous parait que l'auteur ne devait pas s'arrêter à une pure hypothèse. Le sujet exigeait évidemment une démonstration directe. Or, trouverons-nous cette démonstration directe dans les remarques suivantes, les seules produites par l'auteur? À la doctrine reçue, M. Zimmermann objecte ce qui suit « Si le cristallin était, par ses changements de forme, l'agent actif de l'accommodation, il faudrait en son
de forme, l'agent actif de l'accommodation, il faudrait en son absence (aphakie) autant de lunettes que de distances auxquelles on devrait s'adapter. » Mais c'est, en effet, exactement ce qui arrive à un œil opéré de cataracte et doué encore d'une perception ou acuité réellement mesurable; deux, et même, dans certains cas il est vrai plutôt rares, trois paires de lunettes, deviennent nécessaires pour l'exercice d'une application industrielle quelque peu précise à toutes les distances du champ antéro-postérieur de la vision. Et quand l'auteur ajoute: « Une paire de lunettes suffit pour les besoins journaliers, » il ne peut être
suffit pour les besoins journaliers, » il ne peut être question là que de sujets d'âge vénérable, comme celui cité par notre confrère, et pour lesquels une vision tout à fait médiocre est encore un inestimable bienfait. À la théorie qu'il propose, l'auteur n'aperçoit qu'une objection possible et l'œil, pourrait-on dire, n'est pas dépressible, la sclérotique n'étant pas élastique. » Il n'est point, généralement, d'objections aussi faciles à réfuter que celles que l'on s'offre à soi-même la réponse est d'avance inscrite au verso de la page. M. Zimmermann rappelle, en effet, immédiatement à ses lecteurs que la sclérotique renferme dans
effet, immédiatement à ses lecteurs que la sclérotique renferme dans son tissu nombre d'éléments élastiques il avait une réponse, non moins péremptoire, dans l'application quotidienne de la tonométrie, ou mesure des degrés variables de la pression intra-oculaire, et chacun de ses auditeurs eût pu la lui suggérer. Mais la réponse eût été moins facile aux objections venant de ses contradicteurs. Celles-ci, par exemple « Dans plusieurs cas de paralysie complète des muscles oculaires, on a pu trouver l'accommodation intacte. » « Par contre, il n'est point de jour où l'on ne puisse constater les conditions contraires, c'est-à-dire une abolition complète
ne puisse constater les conditions contraires, c'est-à-dire une abolition complète de l'accommodation, malgré la persistance d'activité de tous les muscles extrinsèques de l'organe. » L'emploi de l'atropine permet même de se procurer cette petite démonstration à volonté. En terminant son travail, l'auteur tente cependant, et pour la première fois, une expérimentation directe expérimentation aussi facile, ajoute-t-il, à exécuter que concluante. Notre confrère nous informe d'abord qu'il est myope (sans nous dire même le degré de cette myopie); il se place en face d'un journal, à une distance un peu supérieure à celle de son punctum remotum, et ferme un œil
à celle de son punctum remotum, et ferme un œil celui qui demeure ouvert ne voit donc qu'à travers un brouillard, plus ou moins impénétrable, les lettres ou mots offerts à son attention. En cet état des choses, M. Zimmermann comprime, plus ou moins légèrement, l'œil ouvert avec un objet mousse, comme l'anneau d'une clef, un crayon, ou même simplement le doigt. Cette compression lui fait immédiatement distinguer, plus ou moins nettement, les caractères visés, et de façon à en permettre la lecture. Nous ne nous attarderons pas à démontrer combien pareille expérience est incomplète, et même défectueuse; combien sont
combien pareille expérience est incomplète, et même défectueuse; combien sont peu remplies les conditions mêmes que son auteur y suppose réalisées. Dans sa pensée, la pression qu'il s'attache à produire doit, pour procurer le rapprochement mutuel, régulier, du plan du cristallin et de l'écran rétinien, nécessaire à sa théorie, et dû à l'action simultanée des muscles droits, cette pression, disons-nous, doit être parfaitement uniforme et porter de façon égale et symétrique tout autour de l'axe de l'organe. Or peut-il en être ainsi de celle exercée par un crayon mousse, le bout du doigt, et même l'anneau oblong d'une clef? Que
bout du doigt, et même l'anneau oblong d'une clef? Que notre confrère reprenne cette expérience dans les conditions d'égalité symétrique implicitement exigées par son objet, et il s'assurera que les résultats en seront tout autres, et que ladite pression ne diminue en rien la confusion, due à sa myopie. En imprimant ensuite à la même pression une direction plus ou moins asymétrique ou oblique, inégale, il pourra, au contraire, se procurer, comme dans sa propre expérience, une perception plus ou moins nette des caractères visés. Et s'il veut pénétrer le mécanisme de ces différences, il n'aura qu'à étudier dans les
mécanisme de ces différences, il n'aura qu'à étudier dans les traités classiques le mode de formation des images fournies par le cristallin, et la production de tous les phénomènes de la polyopie uni-oculaire; il trouvera également l'analyse de ces mécanismes à l'article clignement. Nous terminerons ce compte rendu, que nous aurions bien désiré vous présenter sous des formes moins critiques, en exprimant notre regret que notre confrère, que sollicitait d'ailleurs uniquement l'amour de la science, ait cru pouvoir enfanter, d'une façon aussi soudaine, une théorie nouvelle sur la réalisation d'une des fonctions les plus délicates, les plus obscures de la
des fonctions les plus délicates, les plus obscures de la physiologie; que dans l'entraînement d'un enthousiasme trop peu tenu en bride, il se soit imaginé pouvoir substituer extemporanément une simple hypothèse aux doctrines lentement et péniblement établies par les esprits les plus sagaces et les plus pénétrants que la science ait encore eus à son service. Cette théorie de l'accommodation de l'œil, parvenue aujourd'hui presque à sa perfection, représente en effet la somme de travaux continus, de discussions et d'expériences contradictoires, poursuivis et échangés pendant près de trois siècles par les savants les plus considérables. Magnifique série, qui commence à
les savants les plus considérables. Magnifique série, qui commence à Képler et Descartes, pour aboutir à Th. Young, Donders, Helmholtz. Tout cela se voit balayé en un tour de main, sans analyse, sans expérimentation, comme par une inspiration d'en haut. Que cet enseignement ne soit pas perdu; que nos jeunes travailleurs comprennent mieux le sens des transformations apportées, par l'ère présente, dans les méthodes scientifiques. Qu'ils répudient l'hypothèse, en tant que base doctrinale; l'hypothèse, cette forme décevante du travail, qui ne réclame d'autre ouvrier que la pensée, trop aisément confondue avec le génie. Le sujet actuel nous enfournet un bel
avec le génie. Le sujet actuel nous enfournet un bel exemple. Le mécanisme même de l'accommodation, que nous venons de défendre contre une agression un peu frivole, avait été deviné, et même presque décrit par Descartes en 1637. Or il n'a pas fallu moins de deux siècles de travaux admirables et continus pour justifier et établir, en la rectifiant, cette judicieuse intuition (Cramer, 1853). Et il ne naît pas tous les jours des Descartes. Que l'on s'attache donc d'abord à l'observation des faits, à leur stricte analyse et à l'expérimentation confirmatrice. La seconde moitié de ce siècle nous fournit, à
confirmatrice. La seconde moitié de ce siècle nous fournit, à cet égard, d'assez illustres modèles, et cette salle retentit encore du noble bruit de ses derniers et plus éclatants triomphes. Mais Claude Bernard, mais Pasteur, seraient-ils aujourd'hui acclamés comme des fondateurs de la science, s'ils n'avaient encore produit que leurs vues spéculatives, si l'on en attendait encore les démonstrations expérimentales? Quoi qu'il en soit, nous ne pouvons que prier l'Académie d'adresser des remerciements à M. le docteur Zimmermann pour son intéressant travail, qui pourra être déposé honorablement dans nos Archives. Les conclusions du présent rapport, mises aux voix, sont adoptées
Les conclusions du présent rapport, mises aux voix, sont adoptées par l'Académie. Discussion Sur les stomatites, les leucomaines et la théorie microbienne (1). M. LEBLANC La discussion actuellement pendante devant vous a soulevé peut-être prématurément la question des doctrines microbiennes; il est évident que nous manquons pour le moment des éléments nécessaires pour la résoudre cependant il n'est pas inutile de bien établir les points contestés et de montrer quelle révolution radicale l'adoption de cette doctrine aurait pour résultat d'apporter dans toute la médecine, aussi bien celle de l'homme que celle des animaux. Je pense qu'on doit envisager l'ensemble plutôt
celle des animaux. Je pense qu'on doit envisager l'ensemble plutôt que les détails de la question. Je ne me fais aucune illusion sur mon insuffisance et j'aurais gardé le silence, si les essais tentés jusqu'à ce jour n'avaient eu surtout pour objet les maladies contagieuses observées chez les animaux. Je les ai suivis avec autant d'intérêt que d'absence de parti pris, tout en ayant le grave défaut de ne pas abandonner subitement des idées acquises en trente-sept ans de pratique. Je vous demande la permission d'exposer aussi brièvement que possible, au point de vue vétérinaire, les résultats acquis par la
au point de vue vétérinaire, les résultats acquis par la doctrine des germes, aussi bien que les points faibles qu'elle présente. Si je suis parfois forcé de faire une incursion dans le domaine de la médecine humaine, je réclame d'avance l'indulgence de la savante compagnie pour les erreurs involontaires que je pourrais commettre. Tout d'abord il me paraît juste d'apporter quelques faits pratiques à l'appui des dangers que présentent les ptomaïnes et les leucomaïnes, dont notre savant collègue M. Gautier nous a démontré l'existence. Depuis longtemps on a publié, dans les auteurs vétérinaires, de nombreuses observations d'empoisonnement chez l'homme par
les auteurs vétérinaires, de nombreuses observations d'empoisonnement chez l'homme par le fait d'alimentation avec des viandes d'animaux malades. Quoique j'en aie fait connaitre quelques-unes dans la Revue vétérinaire des archives, je vais les rappeler ici avec d'autres et l'on sera convaincu du danger d'autoriser la consommation de ces viandes, comme le demandent quelques personnes mal inspirées. C'est à Zundel, vétérinaire alsacien sorti de nos écoles, qu'on doit l'historique de 30 observations où le nombre des personnes malades a été variable; parfois il a été considérable. Ainsi à Wurtzen on a compté 206 malades, à Chemnitz, 241, à Middelburg (Hollande), 350,
compté 206 malades, à Chemnitz, 241, à Middelburg (Hollande), 350, à Andelfingen, 444, à Clothin, 648. Le total des malades pour les trente observations, où chaque fois un seul animal malade avait été livré à la consommation, est de 3342, dont 71 moururent et 533 furent prêts à succomber. 28 fois sur 30 l'intoxication a été produite par de la viande de bovidés, à savoir 11 fois vache, 7 fois veau, 3 fois bœuf. Dans 19 cas on a constaté la nature de la maladie; à savoir, 9 fois non-délivrance ou part laborieuse; 5 fois arthrite du jeune âge, 2
ou part laborieuse; 5 fois arthrite du jeune âge, 2 fois mammite grangreuse, 2 fois néphrite, 1 fois abcès profond. Dans trois cas on a soupçonné le charbon. La consommation du foie a été surtout dangereuse et il a suffi de manger de faibles parties de ce viscère pour occasionner les accidents les plus graves, tandis que la viande ne provoquait que des indispositions légères. On a constaté que les muscles avaient de la consistance, une couleur normale et pas d'odeur, enfin que l'aspect était beau; la plupart des cas sont survenus en été, juin, juillet, août et septembre. Zundel
sont survenus en été, juin, juillet, août et septembre. Zundel attribue, sans hésiter, l'intoxication à un alcaloïde. Après de tels exemples il me paraît difficile de contester les effets dangereux des ptomaïnes ou des leucomaïnes et l'on ne voit pas le rôle que paraissent avoir joué les microbes dans ce cas, surtout après la démonstration scientifique si bien faite par notre collègue. J'arrive, après cette digression, au point principal. Si notre regretté collègue Bouley ne nous avait pas été enlevé, il n'eût pas manqué d'exposer de nouveau et mieux que je ne saurai le faire, la doctrine dont il s'était
je ne saurai le faire, la doctrine dont il s'était fait l'apôtre. Mais il est facile, d'après ses ouvrages, d'en bien établir les points principaux. Les voici « Une multitude infinie de germes, partout invisibles et présents, en quantité variable suivant les lieux et les saisons, répandus dans l'air, dans l'eau, dans la terre et à sa surface, sont prêts à l'action et ils s'y mettent, dès que se rencontrent pour eux les conditions favorables aux manifestations de leur vie. Chaque maladie contagieuse a son élément spécial, qui est l'un de ces germes et l'on peut affirmer, sans faire aucune