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être question de miasmes, d'effluves, de gaz délétères, de matières putrides, de virus, d'altérations du sang! Il n'y a désormais que pour les microbes. Un virus, une maladie virulente ne peuvent se faire sans eux. S'ils ne sont pas présents dans les liquides, on en suppose l'existence. Si on ne les voit pas entrer dans l'économie, on admet qu'ils y étaient cachés. Le pouvoir de la cellule vivante, du protoplasma de l'être tout entier doit s'effacer devant l'omnipotence d'un microcoque ou d'une bactérie. D'un côté, on nie la production par l'organisme du moindre granule mouvant sous prétexte que la génération
l'organisme du moindre granule mouvant sous prétexte que la génération spontanée est inadmissible de l'autre, on fait dériver la bactérie d'un granule immobile qui évolue. Une fois le granule immobile devenu microbe, on lui attribue une génération alternante, ou on le gratifie de la faculté de se transformer d'après les lois du darwinisme. Le microbe vulgaire, inoffensif dans un abcès de la cuisse, devient spécifique et tue en entrant dans la vulve ou dans l'utérus. Un autre végétera à l'état latent et demeurera endormi dans un coin de nos organes pendant trente ou quarante ans, puis sortira de sa torpeur
pendant trente ou quarante ans, puis sortira de sa torpeur et exercera en quelques jours ou en quelques heures des ravages mortels. Tel sera éphémère, tel autre jouira d'une longévité indéfinie. Il ne reste plus qu'à dire ce microbe éternel, indestructible, comme le microzyma antédiluvien conservé dans la craie des terrains tertiaires. Il laissera bien loin derrière lui les animaux ressuscitants, les rotifères que Spallanzani admirait et que les naturalistes, ses contemporains, regardaient comme l'une des merveilles du monde animé. En ce moment, il me semble qu'on fait un peu trop d'échappées dans le domaine de la fiction ou du
trop d'échappées dans le domaine de la fiction ou du moins dans le domaine de l'inconnu. Il vaudrait mieux s'attacher à éclaircir les points obscurs des questions que de tenter des synthèses dont on n'a pas encore rassemblé tous les éléments. C'est le pourquoi de chaque fait en particulier qu'il faut chercher avant celui d'un ensemble ou d'une multitude de faits qui ne peuvent avoir une raison commune. Ni les matières toxiques fabriquées par l'organisme, ni les êtres qui s'introduisent dans nos organes et nos tissus, ne donnent actuellement la raison de ce qu'on ignore en pathologie. Quoique l'économie prépare
raison de ce qu'on ignore en pathologie. Quoique l'économie prépare des poisons aussi redoutables que ceux de la Locuste antique, elle se préserve de leur action en les détruisant ou en les éliminant. Bien qu'elle soit imprégnée, parfois même saturée de ceux qui naissent de la respiration, des sécrétions, du travail nutritif, de la contraction musculaire, elle n'en souffre pas dans les conditions physiologiques. Elle n'en est lésée, elle n'en périt, comme le disait M. Peter, que par une production excessive ou une insuffisante élimination. Elle résiste également, avec non moins de succès, à l'action des êtres microscopiques apportés en
moins de succès, à l'action des êtres microscopiques apportés en nombre infini par l'air, les aliments et les boissons, dans l'appareil respiratoire et dans les organes digestifs. Ce à quoi sa résistance est moins efficace, c'est à l'action des agents virulents. Elle s'y soustrait cependant, dans une certaine mesure, par des procédés de destruction et d'élimination qu'il nous importerait de bien connaître. M. Cornil Messieurs, si je me présente de nouveau à cette tribune au cours de cette discussion, c'est pour vous demander la permission de vous lire d'abord une communication de M. le docteur Doyen (de Reims), relative au
communication de M. le docteur Doyen (de Reims), relative au sujet en discussion et puis pour vous exposer brièvement quel est l'état de la bactériologie en ce qui touche la fièvre puerpérale. M. Doyen s'exprime en ces termes « Depuis cinq ans, j'ai fait l'étude d'un grand nombre de suppurations et de septicémies diverses. Le résultat de ces recherches, dont le détail sera publié ultérieurement, me permet d'affirmer que toujours j'ai observé l'action directe et locale des microbes pathogènes. » Le phlegmon et toutes les suppurations analogues (panaris, tournelle, furoncle, anthrax, ecthyma contagieux) sont caractérisés par la présence de microbes
anthrax, ecthyma contagieux) sont caractérisés par la présence de microbes divers, le staphylococcus aureus et albus et le streptococcus pyogenes de Rosenbach. » Dans les abcès putrides, les pustules d'acné contiennent en outre des organismes variés, souvent des microbes saprogènes. » Dans les autopsies d'affections septicémiques, j'ai, dans un grand nombre de cas, recueilli quelques instants après la mort, soit du sang, soit surtout les reins, la rate et de gros fragments du foie. » L'examen de ces viscères, soit par les coupes, après durcissement dans l'alcool fort, soit surtout par la culture, pratiquée avec les soins et rigueur, m'a
par la culture, pratiquée avec les soins et rigueur, m'a toujours démontré la présence des microbes pathogènes. » Ces faits sont d'une grande valeur, si j'ajoute que la culture comparative du contenu des foyers primitifs d'infection, pris pendant la vie, m'a toujours donné les mêmes organismes que la culture et l'examen des viscères après la mort. » Jamais donc, dans les cas de septicémie que j'ai étudiés, je n'ai pu attribuer à l'action seule des ptomaïnes les accidents généraux. L'explication du premier cas de fièvre puerpérale, dans l'épidémie citée récemment à l'Académie de médecine, n'est pas impossible à donner. Il
à l'Académie de médecine, n'est pas impossible à donner. Il est certain que la plaie utérine de l'accouchée a été infectée par des microbes. Le plus délicat serait de préciser le mode d'infection. Le trajet fistuleux de la cuisse peut être mis en question. Mais il n'est même pas nécessaire d'admettre cette auto-infection. J'observe en ce moment un malade d'un village très sain de Champagne, atteint d'une infection purulente spontanée d'une gravité extrême, à la suite d'une simple coupure superficielle du doigt, sans accident local appréciable. Ce malade a puisé le microbe pathogène, qui est ici le streptococcus pyogenes, soit
le microbe pathogène, qui est ici le streptococcus pyogenes, soit dans l'air ambiant, soit plutôt en soignant ses bestiaux, dans les scories de l'étable. » Je tâcherai d'établir d'ici peu que les septicémies, chez l'homme, peuvent être de nature diverse, au point de vue des microbes qui les occasionnent. La fièvre puerpérale n'est qu'une variété de septicémie, et peut être caractérisée par l'un des trois microbes ordinaires des suppurations aiguës le streptococcus et les deux staphylococcus de Rosenbach. » Ces microbes sont bien plus communs qu'on ne le croit en général, et se trouvent presque partout dans l'air et surtout
général, et se trouvent presque partout dans l'air et surtout dans certains liquides en voie de décomposition, unis aux microbes saprogènes. » Et certes si toutes les plaies suppurent si facilement, même dans nos campagnes; si l'érysipèle et les infections chirurgicales n'en sont pas bannies à tout jamais, c'est qu'à lui seul le vulgaire purin des fosses à fumier contient assez de microbes pathogènes pour éterniser bien des maladies contagieuses. » Les expériences faites par les chimistes, qui ont déterminé la mort chez des animaux par l'injection sous-cutanée d'une macération putréfiée de viande dans l'eau, ne prouvent pas assez qu'il
putréfiée de viande dans l'eau, ne prouvent pas assez qu'il s'agisse là exclusivement de l'action des ptomaïnes. Un ou deux centimètres cubes de liquide putréfié contiennent bien assez de bactéries pour tuer en quelques heures un lapin ou un coyeur par l'action même de ces bactéries. » Je ne veux pas nier ici l'action des ptomaïnes mais je cherche à démontrer par cette courte note que, dans les septicémies naturelles ou expérimentales, on observe toujours l'infection générale du sang par des microbes. Les expériences d'autrefois, même de plus récentes, sont tout à fait contestables si, comparativement aux recherches chimiques, les
tout à fait contestables si, comparativement aux recherches chimiques, les microbes n'ont pas été suffisamment recherchés par les méthodes de cultures. A cette note, je demanderai la permission d'ajouter quelques mots sur un cas d'empoisonnement que je viens d'observer récemment. Les accidents ont été graves, mais non mortels, après l'ingestion de deux ou trois bouchées seulement d'une saucisse mal préparée. J'ai constaté que l'odeur aigre et sûre de l'aliment toxique était occasionnée par une putréfaction spéciale caractérisée, au point de vue microbien, par une bactérie extrêmement abondante. Cette bactérie donne aux cultures une odeur analogue. Ce cas sera l'occasion d'une
aux cultures une odeur analogue. Ce cas sera l'occasion d'une série de recherches, tant au point de vue microbien qu'à celui des ptomaïnes, et tendant surtout à démontrer comment la saucisse altérée produit sur l'organisme cet empoisonnement spécial. J'arrive maintenant à la question qui est en discussion, c'est-à-dire l'étiologie de la fièvre puerpérale. La terrible maladie décrite sous ce nom n'est point une seule et même affection. Laissons de côté les suppurations, les phlébites, les péritonites partielles, etc., qui ne sont pas suivies de la mort des malades, pour n'envisager que les fièvres puerpérales mortelles. Parmi elles, il en est
que les fièvres puerpérales mortelles. Parmi elles, il en est qui appartiennent à la pyémie. L'autopsie montre alors une péritonite suraiguë, une phlébite ou une lymphangite suppurative, des abcès dans différents organes, de la pleurésie, etc. D'autres, et ce sont les plus graves, les plus rapidement terminées par la mort, doivent être rangées dans les septicémies, véritables intoxications de tout l'organisme déterminées par les bactéries et par les alcaloïdes toxiques formés sous leur influence. Il n'y a pas de suppuration, pas de lésion nettement constatée à l'œil nu, ce qui a fait croire autrefois, en pareil cas, à une fièvre
a fait croire autrefois, en pareil cas, à une fièvre essentielle. Dans l'un et l'autre groupe de ces accidents puerpéraux, on constate toujours l'existence des bactéries. Ces micro-organismes pénètrent par la plaie utérine résultant du décollement du placenta, par les déchirures du col et de la vulve. Ils ont d'autant plus de facilité à déterminer une action pathogène que la grossesse et la parturition ont modifié profondément l'utérus et troublé toute l'économie, en la mettant dans des conditions de réceptivité toutes spéciales. Les microbes qu'on a trouvés dans ces différentes formes de fièvre puerpérale mortelle sont très variés. M. Doléris,
formes de fièvre puerpérale mortelle sont très variés. M. Doléris, qui a fait, sous l'inspiration de M. Pasteur, le premier travail de bactériologie sur ce sujet, en décrit quatre formes qu'il divise en deux groupes 1° Les microcoques sous forme de points, sous forme de couples et de chaînettes; 2° Des bâtonnets ou grands filaments (bactéries septiques de Pasteur). Ces derniers existent dans les septicémies rapides. Les premiers sont incomparablement les plus communs. Ils accompagnent les pyémies puerpérales. C'est à eux que MM. Chauveau et Arloing rapportent tous les accidents de la fièvre puerpérale, mais ils ne sont pas spéciaux
de la fièvre puerpérale, mais ils ne sont pas spéciaux à cet état. La culture isolée de ces microcoques nous a montré que le streptococcus pyogenes, c'est-à-dire l'organisme en chaînettes, y était prédominant. On trouve aussi, dans la péritonite puerpérale, le staphylococcus pyogenes, et les microbes capsulés de la pneumonie ou de la salive, qui tuent les lapins (Babes). Ce sont là les microbes de la pyémie puerpérale. Quant aux septicémies des nouvelles accouchées, elles sont dues aussi à plusieurs espèces de micro-organismes. M. Doléris avait signalé déjà les grands bacilles et filaments du vibrion septique de Pasteur. Dans des
bacilles et filaments du vibrion septique de Pasteur. Dans des recherches récentes, MM. Fraenkel et Babes ont trouvé des bacilles courts et assez gros, de 0,5 à 0,6 d'épaisseur, qui ne se colorent pas par la méthode de Gram. M. Fraenkel a obtenu un bacille par la culture du sang de la rate de femmes mortes de fièvre puerpérale; d'après cet auteur, la culture de ce microbe sur la gélatine a la forme d'un clou et une couleur jaunâtre. Il forme une masse grise sur la pomme de terre. Introduit dans le sang de la souris, du lapin, du cobaye,
dans le sang de la souris, du lapin, du cobaye, il donne une septicémie foudroyante et les animaux présentent à l'autopsie une tuméfaction des ganglions lymphatiques et des plaques de Peyer. M. Babes a isolé de son côté une bactérie fétide très virulente pour les lapins, surtout lorsqu'on l'inocule dans une articulation. Elle ne liquéfie pas la gélatine, mais elle détermine la formation de bulles de gaz le long de la piqûre et une large plaque blanche dont le centre devient jaune. Elle a l'odeur de l'urine ammoniacale. Tels sont les microbes de la septicémie des nouvelles accouchées connus jusqu'ici.
les microbes de la septicémie des nouvelles accouchées connus jusqu'ici. D'où viennent-ils? Du vagin assurément. Plusieurs espèces différentes de champignons et de bactéries s'y rencontrent à l'état de parasites habituels ou accidentels. Tels sont les leptothrix vaginalis et les microcoques. Il peut même y avoir, dans cette cavité muqueuse, des bactéries très nocives, chez des personnes bien portantes et qui n'en éprouvent aucun mal. Ainsi, M. Fraenkel a isolé dans le vagin de femmes saines deux bacilles pathogènes, l'un qui ressemble à celui de la fièvre puerpérale et qui est encore plus virulent pour le lapin, mais qui donne sur
encore plus virulent pour le lapin, mais qui donne sur la gélatine des plaques blanches; l'autre qui est fétide, plus court et plus gros que le précédent et dont la culture ressemble à celle du micrococcus leprae, ce dernier tue les animaux par injection dans le péritoine ou dans le sang. Il donne lieu à une tuméfaction de la rate, du foie, des ganglions lymphatiques et parfois à des ecchymoses des sérosés. Des bactéries, qui sont inoffensives si la muqueuse est recouverte de couches épaisses de son épithélium, s'introduisent à la faveur de la plaie utérine ou de déchirures vaginales
la faveur de la plaie utérine ou de déchirures vaginales et deviennent la cause des plus graves accidents. C'est ainsi que se produisent, à n'en pas douter, les pyémies et les septicémies des nouvelles accouchées. M. le Président Cette discussion continuera dans la prochaine séance. Le Secrétaire perpétuel, L'éditeur-gérant, G. MASSON. J. BÉCLARD. 515, BOURLOTOK. – Imprimerie Didot, 4, rue Mignon, Paris. SÉANCE DU 16 MARS 1886. PRÉSIDENCE DE M. THIBAULT. SOMMAIRE Correspondance officielle M. le ministre du commerce et de l'industrie, Remède secret. – Correspondance manuscrite: M. Hanot, Lettre de candidature; M. Legagneur, Vaccinations. Conseil, Gaz intestinaux; M. Blanc,
de candidature; M. Legagneur, Vaccinations. Conseil, Gaz intestinaux; M. Blanc, Météorologie. Société autrichienne d'hygiène, Comptes d'hygiène. Présentations d'ouvrages manuscrits et imprimés M. de Fleury, Tribromure d'amidale; M. Lemaistre, Air de Limoges; M. Trion, Eaux de Compiègne M. Lannelongue, Coxotuberculose; M. Perrin, Sarcomatose cutanée; MM. Diday et Doyon, Herpès génitaux; M. Lagout, Refroidissement et pneumonie; M. Ballard, Blé et farine; M. Isoard, Sulfhydromètre M. Magnan, Centres nerveux, Alcoolisme, Exostose de litres; M. Chauvel, Ophtalmologie; M. Aubert, Désinfection; M. Couetoux, Diphtérie. Souscription de l'Académie pour l'Institut Pasteur. Rapport M. Charpentier, Sur un mémoire de M. le docteur Jenot relatif aux grossesses triples.
mémoire de M. le docteur Jenot relatif aux grossesses triples. Discussion sur les ptomaines, les leucomaines et la théorie microbienne MM. Léon Le Fort, Villemin. Lecture: M. Ollivier, Sur la scarlatine dans les hôpitaux d'enfants, à Paris. Le procès-verbal de la dernière séance, lu par M. le Secrétaire ANNUEL, est adopté. M. le Secrétaire perpétuel communique les pièces de la correspondance Correspondance officielle. M. le ministre du commerce et de l'industrie transmet la formule et un échantillon d'un remède présenté par M. Jean-Baptiste Blanc, demeurant à Lurs (Basses-Alpes), pour la guérison de la rage. (Commission des remèdes secrets et nouveaux.)
guérison de la rage. (Commission des remèdes secrets et nouveaux.) Correspondance manuscrite. I. M. le docteur Hanot se porte candidat à la place déclarée vacante dans la VIe section (Anatomie pathologique). – (Renvoi à la section.) II. M. le docteur Legagneur, médecin aide-major au détachement du 3e régiment de ligne, à Pont-Saint-Esprit, envoie un Rapport manuscrit sur les vaccinations et revaccinations qu'il a pratiquées à la fin de l'année 1885. (Commission de vaccine.) III. M. le docteur Coiffier (du Puy) adresse un mémoire manuscrit ayant pour titre Essais cliniques d'aspiration et d'analyse des gaz intestinaux. (Le mémoire de M. Coiffier
et d'analyse des gaz intestinaux. (Le mémoire de M. Coiffier est renvoyé à l'examen d'une Commission composée de MM. ARMAND GAUTIER et Villemin.) IV. M. Blanc adresse le relevé des Observations météorologiques faites à l'Observatoire du Mont Ventoux pendant l'hiver de 1885-1886. V. Le Comité d'administration de la Société autrichienne d'hygiène informe l'Académie que le sixième congrès international d'hygiène aura lieu à Vienne en 1887. Présentations d'ouvrages manuscrits et imprimés I. M. le SECRÉTAIRE perpétuel dépose 1° Au nom de M. le docteur Armand de Fleury (de Bordeaux), une brochure intitulée Du spasmodisme opposé à la convulsion; le tribromure d'allyle,
intitulée Du spasmodisme opposé à la convulsion; le tribromure d'allyle, étude thérapeutique et clinique 2° De la part de M. le docteur Justin Lemaistre, une Étude imprimée sur l'air de la ville de Limoges; de la perlèche, du streptococcus plicatilis; 3° Au nom de M. Trion, pharmacien, un mémoire imprimé sur les eaux potables de Compiègne. II. VI. Lannelongue J'ai l'honneur de faire hommage à l'Académie d'un volume reproduisant les leçons que j'ai faites à la Faculté de médecine sur la coxotuberculose ces leçons ont été très fidèlement recueillies par M. le docteur Ménard, chef de clinique de la Faculté.
M. le docteur Ménard, chef de clinique de la Faculté. III. M. Fouhnier J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, de la part de M. le docteur Léon Perrin, un ouvrage ayant pour titre De la sarcomatose cutanée. L'auteur étudie dans ce travail, basé sur un nombre d'observations considérable, les différentes formes de la sarcomatose cutanée aux points divers de leur fréquence, de leurs symptômes, de leurs lésions histologiques, de leur généralisation viscérale, etc. C'est là assurément le travail le plus complet et le mieux étudié qui ait été produit jusqu'à ce jour sur cette difficile et intéressante question. L'auteur a l'honneur
jour sur cette difficile et intéressante question. L'auteur a l'honneur de présenter son mémoire pour le concours du prix Godard. (Renvoi à la Commission spéciale.) J'ai également l'honneur de faire hommage à l'Académie, au nom de MM. les docteurs Diday et Doyon, d'un volume ayant pour titre Les herpès génitaux. Dans ce livre, les auteurs passent en revue les différentes formes des herpès génitaux. Ils les étudient tour à tour au point de vue de leur modalité objective, de leurs symptômes, de leur diagnostic différentiel, de leur traitement, et, d'une façon plus particulière encore, de leurs relations pathogéniques avec certains
façon plus particulière encore, de leurs relations pathogéniques avec certains accidents vénériens locaux ou certaines diathèses. Cet ensemble de recherches compose une monographie très intéressante, qui peut être dite à coup sûr le travail le plus complet et le mieux étudié que nous possédions sur le sujet. IV. M. Rochat J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, de la part de M. le docteur Lagout (d'Aigueperse), une brochure intitulée Du refroidissement dans la pathogénie de la pneumonie. L'auteur y expose une doctrine nouvelle sur la genèse de cette maladie. Pour lui, c'est une maladie générale éruptive ou diathésique, une sorte d'herpès pulmonaire,
une maladie générale éruptive ou diathésique, une sorte d'herpès pulmonaire, et le refroidissement n'est que la cause occasionnelle qui en provoque la localisation. C'est une idée comme une autre. L'auteur la défend avec conviction, et il adresse sa brochure à l'Académie à l'appui de sa candidature au titre de membre correspondant. V. M. Kiche J'ai l'honneur de présenter trois travaux de M. Balland, pharmacien-major, sur le blé et la farine. Dans le premier, M. Balland étudie les blés mouillés au point de vue des variations de l'acidité, du ligneux, des substances azotées, grasses et sucrées. Le deuxième a trait spécialement
substances azotées, grasses et sucrées. Le deuxième a trait spécialement à la panification. Dans le troisième est visée spécialement la question très actuelle et très importante du remplacement, dans les moulins, des meules ordinaires par des cylindres. VI. M. Proust J'ai l'honneur de déposer sur le bureau, de la part de M. le docteur Isoard, médecin-inspecteur des eaux d'Allevard, un sulfhydromètre servant à régler la durée du séjour dans les salles d'inhalation. J'offre, d'autre part, au nom de M. le docteur V. Magnan, candidat à la place déclarée vacante dans la section d'hygiène publique et de médecine légale, avec un
la section d'hygiène publique et de médecine légale, avec un exemplaire de l'Exposé de ses titres et travaux scientifiques, deux de ses principaux ouvrages, intitulés Recherches sur les centres nerveux, pathologie et physiologie pathologique, et De l'alcoolisme, des diverses formes du délire alcoolique et de leur traitement. Ces ouvrages sont trop connus pour que j'aie besoin d'en faire tout l'éloge qu'ils méritent. VII. M. Maurice Pebrin J'ai l'honneur de présenter, de la part de M. le docteur J. Chauvel, médecin principal de première classe, professeur à l'École d'application de médecine militaire, un mémoire imprimé renfermant la statistique des examens de
militaire, un mémoire imprimé renfermant la statistique des examens de la vision pratiqués depuis 1882, à l'École du Val-de-Grâce. VIII, M. Dujarric-Deaumetz J'ai l'honneur de déposer sur le bureau de l'Académie de médecine deux mémoires manuscrits. L'un est intitulé Nouvelles expériences sur la désinfection des habitations privées ou publiques à l'aide de l'acide sulfureux. M. le docteur Aubert, médecin-major de première classe au 93° régiment d'infanterie, auteur de ce travail, après avoir signalé les différents procédés de désinfection mis en usage, montre tous les avantages qu'il a obtenus de la combustion de soufre dans la désinfection pratiquée dans la caserne
combustion de soufre dans la désinfection pratiquée dans la caserne de la Roche-sur-Yon, à la suite d'une épidémie de fièvre typhoïde. La dose employée a été de 25 grammes par mètre cube; la désinfection a été complète, et, au bout de quarante-huit heures, ses hommes ont pu reprendre leur casernement sans qu'un cas de fièvre typhoïde se soit déclaré. M. Couetoux est l'auteur du second travail il s'agit d'une intéressante observation de diphtérie grave, traitée avec succès par des vaporisations de poivre cubèbe. Cette méthode consiste à placer dans l'eau en ébullition 25 grammes de poivre cubèbe. L'auteur demande que
en ébullition 25 grammes de poivre cubèbe. L'auteur demande que son travail soit renvoyé, avec les autres travaux qu'il a déjà adressés à l'Académie, à la Commission du prix Saint-Paul. (Renvoi à la Commission pour le concours du prix Saint-Paul en 1880.) Souscription pour l'Institut Pasteur. Sur la proposition de M. le Président, et conformément à une délibération du Conseil d'administration, l'Académie décide, à l'unanimité, qu'une somme de dix mille francs sera mise à la disposition du Comité de patronage chargé de recueillir les souscriptions pour l'Institut Pasteur. Cette somme, qui constitue la souscription collective de l'Académie, est prélevée sur