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violence. — Monseigneur sera-t-il pour dire qu'elle a été donnée volontairement. — Mais alors, si je refuse? — Alors, Monseigneur, dit d'Artagnan, Votre Eminence ne pourra s'en prendre qu'à elle des conséquences de son refus. — Vous oseriez porter la main sur un cardinal? Vous l'avez bien portée, monseigneur, sur des mousquetaires de Sa Majesté! — La reine me vengera, messieurs! — Je n'en crois rien, quoique je ne puisse pas que la bonne envie lui en manque; mais nous irons à Paris avec Votre Eminence, et les Parisiens sont gens à nous défendre. Comme on doit être inquiet en
gens à nous défendre. Comme on doit être inquiet en ce moment à Rueil et à Saint-Germain, dit Aramis, comme on doit se demander où est le cardinal, ce qu'est devenu le ministre, où est placé le favori ! comme on doit chercher monseigneur dans tous les coins et recoins ! comme on doit faire des commentaires, et à la Fronde sait la discrétion de moi, monseigneur, comme la Fronde sait triompher. — C'est assez ! murmura Mazarin. — Signez donc le traité, Monseigneur, dit d'Artagnan. — Mais si je le signe et que la reine refuse de le ratifier
le signe et que la reine refuse de le ratifier ? Je me charge d'aller voir Sa Majesté, dit d'Artagnan, et réussir sa signature. — Prenez garde, dit Mazarin, de ne pas recevoir à Saint-Germain l'accueil que vous croyez avoir le droit d'attendre. — Ah ! dit d'Artagnan, je m'arrangerai de manière à être le bienvenu ; je sais un moyen. Lequel ? Je porterai à Sa Majesté la lettre par laquelle monseigneur lui annonce le complet épuisement des finances. — Ensuite ? dit Mazarin pâlissant. Ensuite, quand je verrai Sa Majesté dans le comble de l'embarras, je la mènerai
Sa Majesté dans le comble de l'embarras, je la mènerai à Rueil, je la ferai entrer dans l'orangerie, et je lui indiquerai certain ressort qui fait mouvoir une caisse. — Assez, monsieur, murmura le cardinal, assez ? Où est le traité ? — Le voici, dit Aramis. — Vous voyez que nous sommes gênés, dit d'Artagnan, car nous pouvions faire bien des choses avec un pareil secret. — Donc, signez, dit Aramis en lui présentant la plume. Mazarin se leva, se promena quelques instants, rather rêveur qu'abattu. Puis s'arrêtant coup sur coup : — Et quand j'aurai signé, messieurs, quelle
sur coup : — Et quand j'aurai signé, messieurs, quelle sera ma garantie ? — Ma parole d'honneur, monsieur, dit Athos. Mazarin tressaillit, se retourna vers le comte de La Fère, examina un instant ce visage noble et loyal, et prenant la plume : — Cela me suffit, monsieur le comte, dit-il. Et il signa. — Et maintenant, monsieur d'Artagnan, ajouta-t-il, préparez-vous à partir pour Saint-Germain et à porter une lettre de moi à la reine. XXVIII COMME QUOI AVEC UNE PLUME ET UNE MENACE ON FAIT PLUS VITE ET MEILLEUR QU'AVEC L'ÉPÉE ET DU DÉVOUEMENT. D'Artagnan connaissait sa mythologie
MEILLEUR QU'AVEC L'ÉPÉE ET DU DÉVOUEMENT. D'Artagnan connaissait sa mythologie : il savait que l'occasion n'a qu'une touffe de cheveux par laquelle on puisse la saisir, et il n'était pas homme à la laisser passer sans l'arrêter par le toupet. Il organisa un système de voyage prompt et sûr en envoyant d'avance des chevaux de relais à Chantilly, de façon qu'il pouvait être à Paris en cinq ou six heures. Mais, avant de partir, il réfléchit que, pour un garçon d'esprit et d'expérience, c'était une singulière position que de marcher à l'incertain en laissant le certain derrière soi. (A suivre.)
à l'incertain en laissant le certain derrière soi. (A suivre.)
42e ANNEE. — N° 15 15 JUILLET 1932 Le Médecin de France Journal officiel bimensuel de la Confédération des Syndicats médicaux français SOMMAIRE Propos de la Quinzaine, — Sale politique ! (P. CIR-RTF.) 607 CONGRÈS NATIONAL DU FAMMM. — Règlement 611 Collaboration du Corps médical à l'Hygiène publique (D') E. LIÉNOLULT): 614 ACCIDENTS DU TRAVAIL. — Les modifications successives du « Projet Gros » (D. F. DIÉTITIEN) 619 MÉDECINE RÉGIONNALE. — Un essai intéressant dans le Puy-de-Dôme. — Echec d'un essai de socialisation de la médecine 629 La nomenclature de pratique médicale courante (Dr H. AIMÉ) 635 Simple justice 637
pratique médicale courante (Dr H. AIMÉ) 635 Simple justice 637 Gynécologie. — Réponse du bon sens à l'humour (D. HILARIOT) 639 Interprétation de textes La Commission de prothèse dentaire (Dr HIDAIRE) 640 RENTE HISTORIQUE 642 Lire notre DERNIÈRE HEURE aux dernières pages du numéro ADMINISTRATION & RÉDACTION 95, Rue du Cherche-Midi, PARIS (6e) Tél. : 1 ttré 24-46. — Chèque postal : Paris 161-83 ABONNEMENTS Le prix de l'abonnement annuel est de 30 fr. pour la France et les Colonies et de 45 fr. pour l'étranger. Les abonnements partent du 1er janvier. PUBLICITÉ L'Agence Française d'Annonces. 35, rue des Petits-Champs,
1er janvier. PUBLICITÉ L'Agence Française d'Annonces. 35, rue des Petits-Champs, est seule chargée de la Publicité du Médecin de France. Impression : 19.400 exemplaires Le numéro : 1 fr. 50 30 Juin 1932 PROPOS DE LA QUINZAINE Sale politique ! Le 29 juin, le Rapporteur général de la Commission des Finances, M. Henri ROY, a prononcé devant le Sénat au sujet d'un relèvement demandé — et d'ailleurs accordé — sur le chapitre budgétaire des Pensions, et pour l'application des articles 55 et 64 de la fameuse Loi les paroles suivantes : « ...Or, des différences sensibles se révèlent dans la
: « ...Or, des différences sensibles se révèlent dans la façon dont les Commissions comprennent le contrôle. M. STURGIS a fait, pour le budget de 1930-1931, une étude très précise sur le prix moyen du traitement pour chacun des départements français; je n'en retiens que les minima et les maxima. Dans le département du Jura, le traitement moyen est de 90 francs par an ; dans l'Eure, 97 francs, alors qu'à Alger il coûte 405 francs; dans le Bas-Rhin, 407 francs; dans le Puy-de-Dôme, 408 francs; dans le département de l'Oise, 422 francs; et dans le Pas-de-Calais, 425 francs. Ainsi,
l'Oise, 422 francs; et dans le Pas-de-Calais, 425 francs. Ainsi, sans qu'on puisse vraiment trouver de raison autre que l'absence de contrôle, nous avons 90 francs d'un côté et 425 francs de l'autre, c'est-à-dire une différence dans la proportion de 1 à 5. Il n'est pas drôle qu'une pareille différence soit inadmissible et si d'aventure, il apparaissait que le contrôle demeurait insuffisant, et qu'en raison de cette déliquescence de la moralité individuelle, qui est peut-être la conséquence la plus lamentable et la plus terrible de la guerre, et qui porte un très grand nombre de nos concitoyens à mettre leur
un très grand nombre de nos concitoyens à mettre leur intérêt particulier, non seulement au-dessus de l'intérêt général, mais au-dessus de la probité professionnelle, de la probité toute simple, il nous resterait peut-être à rechercher une combinaison qui, tout en ménageant les intérêts en présence, permettrait d'empêcher la suppression de tous ces abus insupportables. » M. le Rapporteur du Budget au Sénat a cent fois raison. La moralité générale est en baisse, la moralité professionnelle également, sans oublier celle des Parlementaires et des Ministres. En effet, ceux qui nous connaissent, et nous ne craignons aucun démenti, savent quels efforts nous
et nous ne craignons aucun démenti, savent quels efforts nous déployons ici pour apporter dans les divers contrôles exercés en tout ou partie par les Syndicats médicaux toute la conscience et toute la rigueur qu'il est souhaitable de trouver en pareille matière. Lorsqu'il est possible de sévir, les Syndicats médicaux le font et leur sévérité a même pu être, à juste titre, déclarée parfois excessive. Mais qu'on sache bien que plus spécialement sur le sujet qui nous occupe (Loi des Pensions) les Commissions Mixtes départementales ne comportent qu'aucuns des praticiens médecins et pharmaciens : constatation nécessaire. Autre constatation cent fois
médecins et pharmaciens : constatation nécessaire. Autre constatation cent fois évidente et infiniment regrettable : c'est l'intrusion de la politique, de la sale politique, dans des affaires qui devraient rester sous les seuls contrôles de la technique et de l'équité. Une très récente affaire vient de nous permettre d'avoir une preuve nouvelle de ce que peuvent les influences politiques servies par certains fonctionnaires. Qui de nous ne connaît d'ailleurs les interventions parlementaires se produisant dans nombre de cas où la plus scrupuleuse abstention devrait être la règle. Au surplus, que M. le Rapporteur Général veuille bien me permettre de lui
M. le Rapporteur Général veuille bien me permettre de lui faire observer en tout respect, que les chiffres qu'il indique ont été remis à M. le Général Saurin, sénateur, rapporteur du Budget des Pensions, par le Ministère des Pensions, lequel a tout simplement pris ces chiffres dans le Rapport de la Commission Supérieure. Et je précise bien que ce Rapport est établi par le Secrétaire de ladite Commission, qui est un médecin, délégué par les Syndicats médicaux. Loin de protéger les irrégularités, si elles sont prouvées, on voit donc que nous les recherchons et ne craignons pas d'étaler au grand
nous les recherchons et ne craignons pas d'étaler au grand jour les indications susceptibles de les reconnaître. Ceci, il eût été peut-être de simple justice d'en faire mention en même temps qu'on formulait les critiques. Alors, M. le Rapporteur Général, nous sommes bien d'accord : baisse générale de la moralité publique soit, mais baisse spéciale de la moralité professionnelle médicale : non Pas plus chez nous — et sans doute beaucoup moins — que chez la multitude des politiciens ! De cette intrusion de la politique dans tous les domaines, le pays mourra peut-être quelque jour. Les politiciens, donneurs de
le pays mourra peut-être quelque jour. Les politiciens, donneurs de conseils, feront bien de regarder du côté de chez eux et de méditer, s'il leur reste quelques souvenirs de leur culture grecque le « proxime au » P. CIRIÈ. Ce qu'il faut savoir L'Assemblée générale de. la Confédération des Syndicats Médicaux Français, dans sa séance du 19 décembre 1931, au cours de la discussion sur les Assurances sociales, a noté, à l'unanimité moins une voix, l'ordre du jour suivant : Pour répondre à une attaque touchant la médecine sociale, l'Assemblée générale des Syndicats Médicaux Français tient à préciser qu'en matière
générale des Syndicats Médicaux Français tient à préciser qu'en matière d'actes de chirurgie ou de spécialité, les honoraires des médecins praticiens ne peuvent être que des honoraires d'aide lorsque l'assistance est effectivement réalisée. Le médecin praticien s'interdit de recevoir des chirurgiens et spécialistes toute autre rémunération. Les abus qu'on nous reproche ; Abus de prescriptions Prescrivez ce qui est strictement nécessaire à votre malade — jamais plus. Pas de prescriptions complaisantes. Abus de congés Un principe, un congé de convalescence ne doit être prescrit à un assuré social, qu'après maladie aiguë sérieuse, dûment constatée. Les Caisses ne sont pas faites
aiguë sérieuse, dûment constatée. Les Caisses ne sont pas faites pour payer les congés annuels. Leurs fonds doivent servir à couvrir mieux les dépenses nécessaires pour les vrais malades. GIL — CONSEIL NATIONAL DE FAMILLE gestion 1. — Le Conseil National de Famille se compose de neuf membres, élus pour trois ans par l'Assemblée générale de la Confédération, sur proposition du Conseil d'administration. La désignation par le Conseil d'administration a lieu au bulletin secret, lors de l'avant-dernier Conseil qui précède l'Assemblée générale. Cette liste, de présentation est publiée dans le plus proche numéro du Médecin de France. L'élection à l'Assemblée
plus proche numéro du Médecin de France. L'élection à l'Assemblée générale a lieu à mains levées, sous réserve de l'application du dernier alinéa de l'article 22 des Statuts. Il est également désigné, dans les mêmes conditions, neuf suppléants. Ceux-ci sont appelés, à tour de rôle, par ordre alphabétique, à remplacer les titulaires défaillants ou récusés. Les membres titulaires et suppléants du Conseil de Famille sont renouvelables chaque année par tiers. À la fin de la première et de la seconde année, le tiers sortant sera désigné par tirage au sort. À partir de la troisième année, le tiers sortant sera
À partir de la troisième année, le tiers sortant sera formé des membres ayant trois années de mandat ou ayant remplacé un membre en cours de mandat. Les membres du Conseil de Famille sont rééligibles. Chaque année, à la suite de son renouvellement, le Conseil de Famille élit dans son sein un Président et un Vice-Président. 2. — Le Conseil National de Famille est compétent pour juger en appel, en matière d'Assurances sociales, les décisions rendues par les Conseils de Famille départementaux, à l'occasion de l'application de la loi du 5 avril 1928, modifiée par les lois du 5 août
5 avril 1928, modifiée par les lois du 5 août 1929 et du 30 avril 1930, et de toutes dispositions législatives sur les Assurances sociales. 3. — Aucun appel n'est recevable devant le Conseil National de Famille s'il n'a été formé dans le délai fixé par les Statuts du Conseil de Famille départemental, par lettre recommandée adressée au Secrétariat du Conseil National de Famille, avec consignation d'une somme de cinq cents francs et dépôt d'un mémoire énonçant les griefs de l'appelant à l'adresse de la décision des premiers juges et les moyens qui seront produits en vue d'obtenir la réformation
les moyens qui seront produits en vue d'obtenir la réformation de ladite décision. 4. — Sont récusés d'office les membres du Conseil qui sont domiciliés dans le département où l'affaire a été jugée en première instance. Ils sont remplacés par des suppléants astreints à la même condition. 5. — Pour chaque affaire, le Président désigne un Rapporteur, et lui transmet le mémoire de l'appelant. Dès que le Rapporteur a terminé son instruction et rédigé son rapport, il en avise le Président en vue de la convocation du Conseil. Les convocations aux membres du Conseil et aux parties sont envoyées par
aux membres du Conseil et aux parties sont envoyées par lettres recommandées au moins quinze jours avant la séance. Le rapport établi par le Rapporteur est adressé aux membres du Conseil et aux parties avant la séance. 6. — Le Conseil de Famille peut se faire assister d'un Conseil Juridique, Avocat à la Cour d'Appel. Il sera tenu des notes très succinctes des délibérations, soit par un conseiller désigné par ses collègues, soit, s'il y a lieu, par un rédacteur astreint au secret. Les parties peuvent se présenter elles-mêmes aux débats, ou se faire représenter par un mandataire dûment muni
débats, ou se faire représenter par un mandataire dûment muni d'une procuration spéciale, ou, en cas d'empêchement, présenter leur défense par un mémoire écrit, spécialement adressé au Président en vue de l'audience. Dans ce dernier cas, l'affaire sera considérée comme contradictoire. Les parties peuvent se faire assister soit par un Avocat régulièrement inscrit au Barreau, soit par un médecin de leur choix Le Conseil a toujours le droit de renvoyer une affaire à une autre session, pour tout motif jugé par lui légitime. Si la partie appelante fait défaut, sans motif considéré par le Conseil comme valable, l'affaire est jugée
motif considéré par le Conseil comme valable, l'affaire est jugée sur pièces. L'audience n'est pas publique. La délibération n'est valable que si sept membres au moins sont présents, et est secrète; le Rapporteur n'y assiste pas. 7. — Les décisions du Conseil sont prises à la majorité des voix; si le Conseil siège en nombre pair, en cas de partage égal des voix, la voix du Président est prépondérante. Les décisions doivent être motivées. Il appartient au Conseil de fixer la répartition des frais entre les parties. La décision du Conseil est notifiée aux parties, dans la quinzaine du prononcé,
Conseil est notifiée aux parties, dans la quinzaine du prononcé, par lettre recommandée du Président avec accusé de réception. Les décisions du Conseil National de Famille sont publiées dans l'organe officiel de la Confédération. 8. — Les membres du Conseil National de Famille sont tenus d'assister aux séances auxquelles ils sont convoqués. Tout membre porté absent à trois séances consécutives, sans motifs impérieux, dans une année, ou à la moitié des séances dans deux années, est rayé du Conseil. Toute absence injustifiée est sanctionnée par le versement d'une somme égale au double de l'indemnité de présence. 9. Les décisions du
au double de l'indemnité de présence. 9. Les décisions du Conseil National de Famille peuvent être décidées à la Commission arbitrale de l'OSCE, composée de 5 membres, prévue à l'article 7 de la Convention-type, qui siège en dernier ressort. Ce pourvoi sera interjeté par lettre recommandée adressée au Secrétariat du Conseil Supérieur des Assurances sociales dans les dix jours qui suivront la notification de la décision du Conseil National de Famille. Un second délai de vingt jours sera vraisemblablement prévu par le Conseil Supérieur pour l'envoi, par l'appelant, d'un mémoire justificatif d'instance. La collaboration au corps légal à l'hygiène publique
justificatif d'instance. La collaboration au corps légal à l'hygiène publique La organisation de l'hygiène exige la collaboration de toutes les autorités et de toutes les compétences : des fonctionnaires isolés, sans relations précises et continues avec le corps médical, ne peuvent y suffire. Ou bien il faut que le corps médical y participe, ou bien que l'Etat, s'il y veut pourvoir, institue une véritable armée de fonctionnaires-médecins. Ce n'est pas en ce journal qu'il est nécessaire de démontrer l'urgence de la collaboration du corps médical à l'organisation de l'hygiène. Récemment, au Conseil Supérieur d'Hygiène publique, à propos de la prophylaxie
au Conseil Supérieur d'Hygiène publique, à propos de la prophylaxie de la méliolococcie, on préconisait l'appel au corps médical par l'intermédiaire des préfets et des syndicats médicaux. Puisque la fièvre ondulante est actuellement l'une des préoccupations vives des hygiénistes, prenons-la comme thème de démonstration. On la voit envahir tous les départements du Sud, du Sud-Est, et remonter progressivement vers l'Est et le Nord. Sans doute elle existe partout, mais l'attention médicale n'a pas été suffisamment éveillée, et nombreux sont encore les départements où elle n'a pas été signalée. On ne peut croire qu'une maladie si aisément contagieuse, dont la dispersion
peut croire qu'une maladie si aisément contagieuse, dont la dispersion se poursuit par tant de voies, n'ait déjà fait son apparition en presque toutes les parties du pays : or, on ne la y signale pas, malgré qu'elle soit inscrite au nombre des maladies dont la déclaration est obligatoire. Est-ce à dire que le diagnostic n'en est pas fait? On peut estimer qu'il n'est pas un praticien assez dépourvu de sens clinique pour méconnaître la nature d'une maladie dont l'évolution est si longue et qui est, en outre de la forme de sa courbe thermique, caractérisée par des symptômes dominants
forme de sa courbe thermique, caractérisée par des symptômes dominants aussi nets. Me promenant un jour avec un praticien dans une région du centre-Sud-Ouest où la méliolococcie n'est pas officiellement signalée, j'eus une surprise significative ; « Regardez, me dit-il, les témoignages de l'existence de la fièvre ondulante dans cette région. » En même temps, il me montrait, près d'une ferme isolée, des draps et une chemise de toile qui claquaient au vent ; la sueur méliolococcique les avait trempés, je les séchais pour un prochain usage. Cette observation se répélerait, en parcourant la France, dans ces régions mêmes où
répélerait, en parcourant la France, dans ces régions mêmes où la carte épidémiologique est encore vierge de la marque du méliolocoque. On est cependant ici devant un véritable fléau qui atteint les bêtes et les hommes, qui, dans un prochain avenir, peut être une cause de désastre national. L'administration de l'Hygiène le sait ; les dispositions qu'elle tend à prendre manifestent de ses préoccupations; mais que peut-elle sans l'intervention du corps médical? Pourquoi le corps médical, pourquoi les syndicats médicaux permettent-ils qu'on sollicite leur action? Poser la question, c'est faire surgir dans la conscience médicale cette autre interrogation : les
surgir dans la conscience médicale cette autre interrogation : les médecins n'ont-ils pas un devoir social à remplir? Pourquoi, s'ils en ont un, s'en préoccupent-ils si peu? Pas un médecin digne de son éducation et conscient du rôle qu'il doit tenir ne niera que sa mission sociale comporte un devoir envers la collectivité. Cependant, les praticiens, qu'on les regarde dans l'isolement de leur activité, ou qu'on les trouve agissant dans leurs syndicats, ne vont pas au-delà de leurs bonnes volontés en faveur de l'hygiène publique. A travers les ans, en feuilletant les annales syndicales, on trouve la trace de volontés
feuilletant les annales syndicales, on trouve la trace de volontés créatrices, développant et faisant approuver, par d'importantes assemblées générales des représentants médicaux de la France entière, les plans de l'organisation de l'hygiène publique par les syndicats. A aucune époque, sauf pour une seule exception, celle du Syndicat de Châteaulin en 1925, on ne voit un syndicat faire une tentative pour organiser, ou même seulement pour favoriser, dans son ressort, l'hygiène publique. Quelles sont les causes de cette contradiction entre les décisions favorables à l'action, prises par de grandes assemblées syndicales et l'inertie totale, qu'on regrette de constater? On pourrait penser
et l'inertie totale, qu'on regrette de constater? On pourrait penser que les une, sont morales, les autres matérielles. La bonne volonté n'est pas niable; faisons donc au corps médical le crédit d'attribuer seulement à des causes matérielles l'inertie où il se tient quant à l'hygiène collective. On peut par la seule réflexion imaginer les nombreux faits, les difficultés vaincues que supposerait la coordination de concours individuels actifs et variés indispensables à la création et à la mise en œuvre d'un bureau syndical d'hygiène s'étendant à tout ou partie d'un département. Qui supportera cet effort créateur? Quels seront ceux qui mettront
Qui supportera cet effort créateur? Quels seront ceux qui mettront leurs soins et leurs forces au service de ce créateur? La confiance des médecins est difficile à acquérir, difficile à conserver : il faut que le syndicat désigne le créateur directeur de l'organisation de l'hygiène dans le département. Par tendance naturelle, les praticiens chercheront dans leurs rangs cet homme de confiance ; c'est une première difficulté dont les syndicats ne sous-estiment pas l'importance : un poste, quel qu'il soit, exige (le qui l'occupe des sacrifices d'autant plus lourds que sa situation et sa notoriété sont mieux établies. Telle est la
situation et sa notoriété sont mieux établies. Telle est la première d'achoppement de tout édifice syndical, étant donné que la mentalité médicale n'est pas encore assez mûre pour les mesures de réalisation. Epargnons au lecteur le développement de ce thème, dont les conclusions sont que si les médecins ne paraissent pas actuellement en état de pouvoir, à eux seuls, arriver à la création et au développement pratique d'organisations d'hygiène départementale, le devoir médical de collaborer aux mesures d'hygiène n'en demeure pas moins, en conscience, impératif, et il faut chercher une solution propre à satisfaire aux nécessités de l'œuvre. Il faut
solution propre à satisfaire aux nécessités de l'œuvre. Il faut regretter que les médecins n'aient pas, depuis longtemps, saisi une rare occasion de donner à la profession, dont le lustre est si justifié, une considération et une puissance morale que lui eût valu l'organisation de l'hygiène publique. Trop rares sont ceux qui sentent ce que certaine stagnation fait perdre à ceux qui s'y tiennent. Puisque le corps médical n'a pas pu créer, malgré la bonne volonté de certains praticiens, la seule voie de la collaboration avec l'administration lui est ouverte. C'est en cette voie, qu'il doit entrer résolument; mais que