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prie l'Académie d'accepter le dépôt d'un pli cacheté, renfermant un mémoire sur le dosage des phosphates urinaires. (Accepté.) Présentations d'ouvrages manuscrits et imprimés I. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL dépose 1° au nom de M. Bruno Lacombe, substitut du procureur général de la Cour d'appel de Bordeaux, un Discours sur le secret professionnel en médecine; 2° De la part de MM. J. J. A. Barrai et Louis Passy, un volume "Enquête sur le crédit agricole"; 3° Au nom de M. le docteur Cordillo Lazano (de Madrid), des ouvrages intitulés Tratamiento de la pulmonía et Distracciones anticoléricas. II. Le Rove DE Meuicourt
la pulmonía et Distracciones anticoléricas. II. Le Rove DE Meuicourt M. le docteur E. Bourguet, correspondant de l'Académie, m'a prié de présenter un exemplaire d'une étude intitulée Le choléra dans l'arrondissement d'Aix en 1884 et 1885. Suivant le conseil donné par M. Marey, de rechercher la solution du problème du mode de propagation du choléra à ses débuts dans les petites localités, le docteur Bourguet s'est livré à une enquête scrupuleuse des premiers cas de choléra qui se sont produits dans des villages aux environs d'Aix, à partir du 26 juin 1884. De cette enquête, il résulte que la transmission
juin 1884. De cette enquête, il résulte que la transmission du choléra peut se faire de plusieurs façons, elle peut avoir lieu 1° Par le contact d'autres cholériques, de leurs effets d'habillement, de linges qui ont reçu leurs déjections, des marchandises et des voyageurs venant des pays contaminés, des aliments et des boissons servant à leur alimentation, etc. 2° Par l'intermédiaire de l'air atmosphérique momentanément vicié par des germes cholériques, de la même manière que pour toutes les maladies zymotiques (Transmission indirecte). M. le docteur Bourguet a surtout démontré combien était exagérée l'action attribuée à la pollution des cours d'eau,
était exagérée l'action attribuée à la pollution des cours d'eau, qui, sans doute, en certains cas, a une large part, mais qui peut aussi faire entièrement défaut dans le début d'une épidémie. Cette étude offre une collection de faits d'une haute importance sous le rapport de la genèse du choléra. (Commission du choléra.) III. M. Larrey: J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie une série de Rapports statistiques (en anglais) de la municipalité de Calcutta, recueillis de 1864 à 1875 inclusivement, par le docteur Ch. Fabre Tonnerre, Directeur de l'office de santé. Ces rapports, qui m'ont été donnés par lui, forment plusieurs
Ces rapports, qui m'ont été donnés par lui, forment plusieurs volumes in-folio, comprenant des tableaux et des relevés utiles pour les travaux de ce genre, touchant surtout l'Inde anglaise. À cette collection, se joint une série de recueils périodiques, publiés aux États-Unis, sur les sciences médicales. Je prie enfin l'Académie d'agréer une publication allemande intitulée Jean Dominique Larrey. C'est une notice biographique composée, d'après les mémoires de chirurgie militaire de mon père, par le docteur Werner (de Markgröningen, en Wurtemberg). Il ne m'est pas permis de faire l'éloge, ni même l'analyse, de cette biographie commençant en 1797, à la campagne
l'analyse, de cette biographie commençant en 1797, à la campagne d'Italie et finissant en 1814, à la campagne de France. Dujardin-Beaumetz J'ai l'honneur de présenter à l'Académie, de la part du docteur Huchard, une intéressante brochure sur l'uréthane. M. Huchard montre tout le parti que l'on peut tirer de ce nouveau médicament, qui a été introduit depuis peu dans la thérapeutique par Schmedeberg (à Strasbourg). L'uréthane ou carbonate d'éthyle serait un bon hypnotique à la dose de 2 à 3 grammes. Les essais que j'ai faits à l'hôpital Cochin confirment les expériences et les recherches du docteur Huchard. Je dépose
les expériences et les recherches du docteur Huchard. Je dépose aussi, de la part du docteur Couetoux (de Blain, Loire-Inférieure), une nouvelle Observation de diphthérie traitée avec succès par la méthode qu'il a préconisée. Je demande que cette observation soit renvoyée, comme la précédente, à la Commission du prix Saint-Paul. (Renvoi à la Commission spéciale.) Enfin, j'offre à l'Académie le douzième fascicule de mon Dictionnaire de thérapeutique qui renferme les matières comprises entre les mots Iris et Lait. Ce douzième fascicule constitue le second fascicule du troisième volume. V. MARJOLIN J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, au nom de M. le
J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, au nom de M. le docteur Jenod (de Dercy, Aisne), un mémoire manuscrit relatant trois observations de grossesses triples. (Renvoi à l'examen d'une Commission composée de Blot, Tarnier et Charpentier.) VI. M. Empis J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, de la part de M. Alphand, directeur des travaux de la Ville de Paris, un beau volume, édité par la maison Rothschild avec un grand luxe de gravures, intitulé L'Art des jardins. Cet ouvrage contient l'histoire de l'art des jardins, des parcs et des promenades publiques depuis les premiers temps de la Grèce jusqu'à nos jours. On
les premiers temps de la Grèce jusqu'à nos jours. On y suit, avec un vif intérêt, le rapport qui existe entre le génie artistique et la civilisation et la prospérité des peuples aux différentes époques de leur histoire. VII. M. Pocosté: J'ai l'honneur de faire hommage à l'Académie, au nom de M. le docteur Mahé, médecin sanitaire de France à Constantinople, d'un Mémoire sur la marche et l'extension du choléra asiatique des Indes Orientales vers l'Occident, depuis les dix dernières années (1875-1884), et sur quelques conséquences qui en résultent. Dans ce travail des plus remarquables, M. Mahé a étudié toutes
ce travail des plus remarquables, M. Mahé a étudié toutes les importations de choléra en Europe depuis 1875 jusqu'à la dernière épidémie de Toulon, aussi bien celles qui ont été amenées par des navires, tels que la Corrèze, le Columbian, l'Hespéride, le Péluse, le Crocodile, etc., que celles qui ont été propagées par le pèlerinage de La Mecque ou à travers de l'Egypte. M. Mahé termine son étude par la conclusion suivante, d'une grande justesse « Tant vaut l'exécution, tant vaut la quarantaine. » Cette œuvre est un titre important de M. Mahé à sa candidature à la place de
de M. Mahé à sa candidature à la place de correspondant national dans la première division (Médecine). – (Renvoi à la Commission spéciale.) Déclaration de vacance. Conformément à la proposition du Conseil, l'Académie déclare la vacance d'une place de membre titulaire dans la VIe section (Anatomie pathologique), en remplacement de M. Ch. Robin, décédé. (apport) M. CAVEANT donne lecture, au nom de la Commission des remèdes secrets et nouveaux, de rapports sur les remèdes inscrits sous les n° 11720, 11728, 11730, 11731, 11732, 11733, 11738 et 11741. Les conclusions négatives, de ces rapports, mises aux voix, sont adoptées par l'Académie.
de ces rapports, mises aux voix, sont adoptées par l'Académie. Discussion Sur les ptomaïnes, les leucomaines et la théorie microbienne M. ALPHONSE Guérin Partisan de la médecine traditionnelle, comme M. Peter, je craindrais de me montrer irréligieux envers elle si, comme notre collègue, je parlais de la médecine de l'avenir. La science à laquelle nos maîtres nous ont initiés est perfectible, mais je suis de ceux qui pensent que les découvertes auxquelles nous applaudissons, ne donnent pas un démenti à tout ce que nous avons appris. Si je prends aujourd'hui la parole, ce n'est pas, on le pense bien, pour
la parole, ce n'est pas, on le pense bien, pour m'occuper de la partie chimique du travail de M. Gautier. Ce sont les corollaires ingénieux qu'il en a déduits et dont M. Peter a profité pour renouveler ses véhéments et éloquents attaques contre la théorie microbienne, qui m'ont décidé à parler des ptomaïnes. J'ai déjà dit, dans l'article Septicémie du Dictionnaire de médecine pratique, de quelle importance est la découverte des ptomaïnes, qui nous permet d'espérer que ces alcaloïdes nous expliqueront certains cas de septicémie, dont la genèse nous avait paru jusqu'ici presque inexplicable. « Les travaux sur les ptomaïnes,
paru jusqu'ici presque inexplicable. « Les travaux sur les ptomaïnes, disais-je, sont bien propres à faire réfléchir les partisans les plus convaincus de l'action septique des ferments. Il faut toujours se tenir en garde contre l'entraînement naturel qui nous porte à trop généraliser, et ne pas conclure à l'action constante des vibrions quand une autre cause de septicité peut être invoquée. » Avant la découverte des ptomaïnes, nous ne pouvions expliquer la mort rapide qui est causée par le dépôt d'un morceau de cadavre dans les tissus d'un animal bien portant. Quand, dans une expérience faite à Clamart avec l'assistance
portant. Quand, dans une expérience faite à Clamart avec l'assistance de mon collègue et ami, M. Tillaux, je constatai qu'un morceau de cadavre, introduit dans une plaie faite à un lapin et que nous avions suturée, avait suffi pour causer la mort de l'animal en quelques heures, je restai longtemps pensif et incertain. Les diverses variétés de septicémie que nous avons l'occasion d'observer ont une marche relativement lente, qui ne ressemble pas à celle de l'empoisonnement auquel avait succombé l'animal sur lequel nous avions expérimenté. Maintenant que nous connaissons les ptomaïnes (poison de cadavre), il ne peut plus y avoir
ptomaïnes (poison de cadavre), il ne peut plus y avoir de doute notre lapin avait succombé à un empoisonnement par les ptomaïnes. Mais l'impossibilité où nous avions été d'expliquer la mort survenue aussi rapidement, n'est-elle pas une preuve qu'il y a des septicémies qui ne ressemblent en rien à l'empoisonnement par les ptomaïnes? Si l'on m'objectait que nous n'avons pas observé les signes de la septicémie chirurgicale, parce que la mort a été trop rapide, je répondrais que des alcaloïdes cadavériques ont dû souvent se produire dans les plaies, quand les chirurgiens ne faisaient rien pour se prémunir contre l'action
les chirurgiens ne faisaient rien pour se prémunir contre l'action des poussières atmosphériques. Dans toutes les opérations sanglantes, les ligatures appliquées sur les artères ouvertes comprenaient presque infailliblement des tissus, tels que des parcelles de muscles et de tissu cellulaire, qui devaient se sphacéler et constituer des foyers de production de ptomaïnes. Nous aurions donc dû observer quelques-uns des symptômes que Selmi et Gautier ont signalés et qui ne ressemblent nullement à la variété de septicémie que nous connaissons sous le nom d'infection purulente, et à laquelle succombaient presque tous les blessés jusqu'à l'époque où nous avons fait connaître la
les blessés jusqu'à l'époque où nous avons fait connaître la cause de ce redoutable accident. Je vous demande la permission de vous rappeler comment les ptomaïnes agissent sur les animaux. D'après Selmi, les symptômes de l'empoisonnement par les alcaloïdes cadavériques vénéneux sont la dilatation et l'irrégularité de la pupille, à laquelle succèdent bientôt la contraction, les ralentissements et l'irrégularité des pulsations cardiaques, les convulsions et la mort avec le cœur en systole et vide de sang. Sur les chiens soumis à l'action des ptomaïnes par Gianetti et Corona, on constate: 1° Pupille irrégulière, qui finit par se rétrécir; 2° Injection
1° Pupille irrégulière, qui finit par se rétrécir; 2° Injection remarquable des vaisseaux de la conque de l'oreille par paralysie des vaso-moteurs; 3° Respiration très ralentie; 4° Somnolence à laquelle succèdent bientôt les convulsions et la mort; 5° Perte de la contractilité musculaire. M. Gautier, à qui j'ai emprunté cette citation, ajoute: « Dans ces expériences, la perte de la contractilité musculaire, que les excitants électriques ne réveillent pas, rapproche les ptomaïnes des alcaloïdes vénéneux des champignons et spécialement de la muscardine.» Ce tableau de la mort causée par les ptomaïnes éveille bien peu de souvenirs dans l'esprit des chirurgiens.
ptomaïnes éveille bien peu de souvenirs dans l'esprit des chirurgiens. L'infection purulente et l'érysipèle se manifestent d'une manière violente des frissons avec claquement de dents, auxquels succède un stade de chaleur et de sueur, sont des symptômes qui ne ressemblent en rien à la respiration ralentie, à la somnolence et aux convulsions, à la perte de la contractilité musculaire et à l'injection remarquable des vaisseaux de la conque de l'oreille, symptômes de l'empoisonnement par les ptomaïnes. Si c'est bien ainsi que cet empoisonnement se manifeste, je me crois autorisé à soutenir que je ne l'ai jamais constaté chez les blessés
soutenir que je ne l'ai jamais constaté chez les blessés qui étaient dans les conditions où les ptomaïnes pouvaient prendre naissance. Je n'oublie pas que M. Gautier admet l'action de la fermentation bactérienne pour la production des ptomaïnes. Or, jusqu'en 1870, les lambeaux mortifiés des plaies restaient exposés à tous les agents de la fermentation, qui, nulle part, ne sont aussi abondants que dans les salles de chirurgie; les ptomaïnes devaient donc se déposer en grande abondance à la surface des plaies; nous aurions donc dû observer souvent les signes de l'empoisonnement par les alcaloïdes. Je ne sais si mes
de l'empoisonnement par les alcaloïdes. Je ne sais si mes collègues ont eu l'occasion de constater quelque chose d'analogue aux symptômes indiqués par Selmi, Gianetti et Corona, pour moi, je suis forcé d'avouer humblement qu'ils ont échappé à mon observation. Je ne nie pas que des morceaux de cadavre introduits dans une plaie ne soient une cause de mort; toute mon argumentation n'a qu'un but démontrer que je ne me suis pas trompé quand, par mes expériences cliniques, je suis arrivé à formuler, en 1870, la doctrine de la septicémie par les corpuscules animés de l'air. Quand on attaque la
par les corpuscules animés de l'air. Quand on attaque la doctrine microbienne, je ne peux pas me faire d'illusion. Si l'on ne parle pas de l'infection purulente et de l'érysipèle, on sait bien qu'avant moi personne n'avait eu l'idée que des ferments ou corpuscules animés de l'air pussent engendrer une maladie. Depuis cette époque, on a mis des microbes partout, et c'est ainsi que l'on a provoqué l'insurrection contre ce que M. Peter appelle leur tyrannie. Gardons-nous des entrainements auxquels n'échappent pas les esprits les plus distingués quand une découverte ouvre de nouveaux horizons. Après avoir abusé des microbes, tâchons
ouvre de nouveaux horizons. Après avoir abusé des microbes, tâchons de ne pas verser dans l'ornière des ptomaïnes. Personne n'a plus que moi applaudi aux travaux de M. Gautier, qui m'inspire personnellement une vive sympathie. Je ne doute pas que la médecine utilisera cette notion des leucomaïnes qui, d'après notre ingénieux collègue, peuvent prendre naissance dans les tissus d'un animal jouissant d'une bonne santé; mais jusque ici ce n'est qu'une espérance qui ne nous autorise pas à affirmer que la septicémie par les alcaloïdes a ruiné la doctrine microbienne. Il faut d'abord prouver expérimentalement que les leucomaïnes engendrent des maladies
faut d'abord prouver expérimentalement que les leucomaïnes engendrent des maladies qui ressemblent à celles que nous avons attribuées aux microbes. À cela, il y a plus d'une difficulté; on ne se procure pas facilement les leucomaïnes, puisque avec 30 kilogrammes de viande de bœuf, on n'a pu extraire qu'une minime quantité de bases (en trop faible proportion, dit M. Gautier, pour qu'il en ait poussé plus loin l'examen). Mais les ptomaïnes ayant les mêmes propriétés que les leucomaïnes, il ne sera pas impossible que l'on produise des maladies par l'action de ces agents vénéneux, dans les nombreux laboratoires que l'on
de ces agents vénéneux, dans les nombreux laboratoires que l'on tend à substituer aux hôpitaux pour l'étude de la médecine. En attendant que ces expériences soient faites, je ne crains pas d'affirmer que ni l'érysipèle, ni l'infection purulente ne prendront naissance chez les animaux soumis à l'action des ptomaïnes. Ces grands accidents, que nous observions autrefois si fréquemment, ne reconnaissent qu'une cause l'action des ferments atmosphériques que l'air transporte d'un malade à l'autre, prouvant ainsi la nature infectieuse de l'infection purulente et de l'érysipèle. J'entends par ces mots la transmissibilité par l'air chargé des principes que j'appelais autrefois miasmes et
par l'air chargé des principes que j'appelais autrefois miasmes et que depuis, un de nos collègues a baptisés du nom de germes-contages. J'ai démontré, à la fin de 1870, cette pathogénie des deux grands accidents de la chirurgie, en prouvant qu'on n'a plus à les redouter, quand on peut mettre les plaies à l'abri des ferments atmosphériques. C'est en vain que l'on a invoqué d'autres causes la doctrine microbienne est restée inattaquable pour la septicémie que j'avais visée. J'espère que les belles recherches de M. Gautier ne resteront point infécondes, et je serais désolé que notre collègue puisse penser que
et je serais désolé que notre collègue puisse penser que mon admiration s'est attiédie depuis le jour où je lui ai adressé mes cordiales félicitations; mais je ne peux pas laisser croire par mon silence, que ce qu'il y a d'intéressant, de prépondérant dans ses recherches, c'est qu'elles nous soustraient, comme l'a dit M. Peter, à la tyrannie des microbes. Si M. Peter, par cette phrase, n'a voulu parler que de l'abus qu'on en a fait, je l'ai déjà dit, je pense comme lui. S'il a eu l'intention de voir dans la découverte des ptomaïnes et des leucomaïnes la condamnation
dans la découverte des ptomaïnes et des leucomaïnes la condamnation de la doctrine microbienne appliquée à la médecine, il a outrepassé la pensée de M. Gautier qui n'a pas eu, un seul instant, la prétention d'expliquer les accidents ordinaires des grandes plaies par l'action des nouveaux alcaloïdes. Il s'est nettement expliqué à ce sujet, dans la dernière séance. Sans détruire l'édifice pour lequel j'ai posé la première pierre, il restera à notre éminent et ingénieux collègue un champ assez vaste pour faire l'application de sa découverte. J'ai déjà dit dans l'article Septicémie du dictionnaire de médecine pratique, que si les
l'article Septicémie du dictionnaire de médecine pratique, que si les ptomaïnes, qui tuent à la manière des alcaloïdes végétaux, ne peuvent pas expliquer la production de l'érysipèle et de l'infection purulente, il n'en est pas de même pour le tétanos. Chez les chiens, à la vérité, Gianetti et Corona ont observé la perte de la contractilité musculaire, mais des convulsions l'avaient précédée, et, dans leurs expériences sur les grenouilles, les auteurs ont constaté des convulsions tétaniques bientôt suivies de flaccidité musculaire. Il est un autre accident étrange que nous avons été jusqu'ici impuissants à expliquer et qui a des traits
été jusqu'ici impuissants à expliquer et qui a des traits de ressemblance avec un empoisonnement. Je veux parler de l'érysipèle bronzé, qui n'est pas du tout un érysipèle et qui cause la mort des tissus comme le ferait une dose énorme de venin. Cette comparaison m'est inspirée par ce que j'ai observé à la suite des morsures de vipère, qui produisent chez les malades de la bouffissure et de l'emphysème avec la même rapidité qu'un projectile qui sidère le membre qu'il a atteint. Je ne serais pas surpris que la mort rapide, qui frappe une masse considérable de tissus, y
mort rapide, qui frappe une masse considérable de tissus, y produisit des leucomaïnes ou des ptomaïnes en assez grande quantité pour expliquer ce qui, jusqu'ici, nous a paru inexplicable. Peut-être aussi, les ptomaïnes éclaireront-elles d'un jour nouveau l'histoire de l'infection putride qui diffère essentiellement de l'infection purulente, autant par ses symptômes que par ses lésions anatomiques. Vous le voyez, si je ne puis admettre, avec M. Peter, que les microbes sont des éléments dont il ne faut pas tenir compte, je ne refuse pas d'espérer que les ptomaïnes et les leucomaïnes sont destinées à éclairer certains points de pathogénie, restés
leucomaïnes sont destinées à éclairer certains points de pathogénie, restés jusqu'ici incertains. Je tiens surtout, en finissant, à renouveler l'expression de mon admiration pour les recherches de M. Gautier. M. PETER Je demande pardon à l'Académie de prendre une deuxième et, je l'espère, une dernière fois la parole à l'occasion des travaux de M. Gautier. Mais sa dernière lecture, où l'esprit médical le plus sagace est si largement associé à la science chimique la plus approfondie, m'y incite. M. Gautier admet des maladies parasitaires et d'autres qui ne le sont pas or, grâce aux progrès du parasitisme en médecine, le
pas or, grâce aux progrès du parasitisme en médecine, le nombre de celles-ci diminue chaque jour, et celui des maladies parasitaires s'en augmente d'autant. Ainsi la pneumonie et le rhumatisme, que M. Gautier, avec la médecine traditionnelle (la médecine d'avant-hier), considère comme déterminées par le froid, sont désormais des maladies parasitaires. Nul d'entre vous n'ignore qu'en Allemagne on a plongé la canule d'une seringue de Pravaz en plein foyer pneumonique, et qu'on en a retiré du sang avec de nombreux microcoques. La conclusion, c'est que la pneumonie est une maladie parasitaire, et par conséquent infectieuse. Mais comme le froid, en
parasitaire, et par conséquent infectieuse. Mais comme le froid, en tant que cause, gêne ces nouveaux doctrinaires, eh bien ils rejettent l'action du froid. Les recherches de Grisolle prouvent qu'au moins dans le quart des cas (49 fois sur 215), l'action causale du froid est incontestable cela importe peu les parasitaires nient cette action ou la relèguent à l'arrière-plan. Maintenant, voyons les faits dans un milieu limité, sur un navire, par exemple, trois hommes, A, B, C, sont simultanément et incontestablement soumis à l'action d'un froid humide, subit, intense; tous trois ont une pneumonie; le premier en guérit vite et
trois ont une pneumonie; le premier en guérit vite et facilement; le deuxième à grand'peine et lentement; le troisième en meurt. Le premier a eu une pneumonie franche; le deuxième une pneumonie grave et insidieuse; le troisième une pneumonie maligne, de « mauvaises mœurs », une pneumonie maligne, d'aspect et de marche typhoïde. Or, le premier est un jeune homme vigoureux, qu'un instant de fatigue a mis en état d'imminence morbide, de telle sorte qu'il a été vaincu par le froid mais, la vigueur de sa constitution reprenant le dessus, il résiste à la cause morbifique et fait une pneumonie
il résiste à la cause morbifique et fait une pneumonie franche. Le deuxième est jeune encore, mais c'est un ivrogne, son organisme est détérioré, et il fait une pneumonie grave. Enfin, le troisième est un vieillard, plus alcoolique que le second la pneumonie qu'il a faite a pris les allures et a eu l'issue que j'ai dites ce lui a été un prétexte pour mourir. Or si le froid a été la cause (et cela est), comment A a-t-il une pneumonie simple et C une pneumonie à microcoques? M. Conzie: Il y en a dans tous ces cas. M. PETER:
Il y en a dans tous ces cas. M. PETER: Et si les microcoques sont la cause, comment A a-t-il une pneumonie simple et C une pneumonie mortelle? Dans la première hypothèse (celle de la tradition admettant le froid comme cause), comme on a trouvé néanmoins des microcoques, C a fait ses microcoques. Dans la deuxième hypothèse (celle des parasitaires), A a su résister à ces microcoques envahisseurs. Et nous sommes ainsi ramenés à la doctrine de la spontanéité vitale, créant l'opportunité morbide. On n'a fait que reculer la question en la déplaçant. Ce qui est vrai de la pneumonie
en la déplaçant. Ce qui est vrai de la pneumonie l'est aussi du rhumatisme, maladie générale que l'on range actuellement parmi les maladies parasitaires. C'est le froid qui provoque le rhumatisme; et celui-ci, borné dans quelques circonstances aux articulations, où il se termine par résolution, peut frapper les valvules où il provoque une endocardite, cause première d'une lésion qui évoluera et sera ce qu'on appelle une « affection organique du cœur » ce même rhumatisme, dis-je, peut au contraire, chez des individus affaiblis, déjà atteints par une ou plusieurs attaques successives, se terminer par une endocardite végétante, dans les végétations