jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
heureuse transformation résulte du lavage intra-oculaire. Je préférerais l'attribuer à l'habileté de notre collègue, au soin qu'il prend sans aucun doute de purifier ses instruments ainsi que le cul-de-sac conjonctival avant l'opération et surtout au bon état de santé de ses opérés. Ce qui me le fait croire, c'est qu'on arrive à d'aussi bons résultats sans lavage antiseptique intra-oculaire. Si je m'en rapporte à mon observation personnelle, ces accidents de suppuration sont extrêmement rares, et, quand ils se produisent, on en trouve presque toujours la cause dans l'état de la santé du sujet. Depuis l'époque de la discussion devant la
santé du sujet. Depuis l'époque de la discussion devant la Société de chirurgie à laquelle j'ai fait allusion en commençant, c'est-à-dire depuis treize ans, j'ai vu trois fois ces complications. La dernière s'est produite, le 23 novembre 1884, chez un ingénieur sous la forme d'un vaste abcès de la cornée, que rien ne put limiter et qui envahit rapidement l'iris, la zone ciliaire et désorganisa l'œil. Mais ce malade était diabétique et l'accident s'est produit quarante jours après l'opération à l'occasion d'une émotion violente qui eut pour effet d'élever brusquement la quantité de sucre de 5 à 70 grammes. Une
la quantité de sucre de 5 à 70 grammes. Une seconde, observée aussi chez une diabétique, se traduisit par une iritis tardive au vingtième jour et compliquée d'un certain degré de cyclite. La pupille fut obliterée; mais les désordres s'arrêtèrent là, car une irido-capsulotomie pratiquée quelques mois plus tard fut suivie d'un bon résultat et rétablit la vision. Enfin une troisième se déclara chez une personne bien portante, au dixième jour; elle débuta sans signes prémonitoires, sans cause appréciable, par une tuméfaction limitée au bord pupillaire de ce point de départ le mal envahit progressivement la totalité de l'iris, puis
départ le mal envahit progressivement la totalité de l'iris, puis le cercle ciliaire, puis la cornée, de telle façon que l'organe tout entier fut détruit par fonte purulente. Je ne puis ici invoquer l'état de la santé générale qui paraissait irréprochable; mais il existait dans l'état de l'innervation de la cinquième paire une particularité qui mérite d'être signalée. L'opération parut à la patiente excessivement douloureuse, ceci se passait avant l'emploi de la cocaïne, beaucoup plus douloureuse que d'habitude; et elle était à même d'en juger puisque deux années auparavant elle avait été opérée de l'autre côté. Faut-il voir dans cette
avait été opérée de l'autre côté. Faut-il voir dans cette irritabilité maladive la cause directe de troubles trophiques, qui aurait amené la désorganisation de l'œil? Je ne puis rien affirmer. Mais hypothèse pour hypothèse, je préfère encore cette dernière à celle de l'intervention d'un microbe malfaisant qui ne révélerait sa présence que dix jours après l'opération. D'ailleurs, pendant l'opération de la cataracte, la plaie de la cornée n'est pas béante; elle laisse passer la cataracte; et puis ses lèvres se rapprochent et s'affrontent. Ce n'est que dans des cas tout à fait exceptionnels que, par suite d'une irrégularité de pression,
à fait exceptionnels que, par suite d'une irrégularité de pression, il pénètre dans la chambre antérieure soit une bulle d'air, soit une gouttelette de liquide. Pour ces raisons je ne suis pas partisan du lavage antiseptique intra-oculaire; il me paraît sans avantage appréciable, et il a l'inconvénient d'augmenter la durée de l'opération et d'exposer à des contractions réflexes périlleuses des muscles de l'œil. Une dernière remarque 51. Panas a dit avec raison que l'opération de la cataracte, malgré tous ses perfectionnements, restait encore défectueuse sur un point l'incision linéaire faite à la capsule expose à la rétention de débris du
à la capsule expose à la rétention de débris du cristallin, et par ce fait à la formation de cataractes secondaires. Il faudrait que la cristalloïde fût en quelque sorte enlevée, réclinée en totalité de façon à ouvrir largement le sac capsulaire. Je crois y être arrivé depuis longtemps en faisant usage d'un kystitome particulier auquel j'ai donné le nom de griffe capsulaire lorsque je l'ai présenté à la Société de chirurgie le 8 novembre 1881. Cet instrument est composé de trois petites pyramides triangulaires tranchantes sur les côtés, fixées sur une tige flexible et juxtaposées de telle façon que
sur une tige flexible et juxtaposées de telle façon que leur pénétration simultanée à travers la cristalloïde produit une section égale à leurs bases réunies et parallèle à l'incision de la cornée. Il suffit de ramener l'instrument vers la plaie cornéenne comme on le fait avec le kystitome ordinaire pour récliner en grande partie la cristalloïde. II. Sur les alcaloïdes dérivés de la destruction bactérienne ou physiologique des tissus animaux, Par M. Armand GAUTIER. PREMIÈRE PARTIE. ALCALOÏDES BACTÉRIENS OU PTOMAÏNES. Historique. Les bases organiques dérivées des matières animales, et spécialement les bases d'origine putréfactive, avaient été entrevues par différents auteurs
les bases d'origine putréfactive, avaient été entrevues par différents auteurs avant les recherches de F. Selmi et les miennes. On attachait toutefois si peu d'importance aux quelques observations imparfaites, isolées, faites sans méthode et sans suite sur quelques matières d'alcalinité ou de nature douteuse retirées des tissus animaux, que, jusqu'à 1872, toute substance alcaloïdique toxique extraite par les méthodes classiques au cours d'une expertise médicolégale était réputée avoir été introduite criminellement durant la vie. Nul ne saura ce que cette fausse doctrine a pu faire de victimes. Un parti pris théorique subjuguait les esprits. De même qu'au commencement du siècle
théorique subjuguait les esprits. De même qu'au commencement du siècle les premiers alcaloïdes extraits des végétaux par Seguin, Derosne, Sertürner passèrent, durant plus de quinze années, pour être des produits fabriqués par les réactifs aux dépens des matières végétales qui ne pouvaient être, croyait-on, que neutres ou acides, de même les premières observations d'alcaloïdes formés aux dépens des matières animales, directement ou bien au cours de la putréfaction, parurent paradoxales. Seules, les plantes étaient en droit de fabriquer des alcaloïdes ainsi le voulait la nouvelle théorie, un demi-siècle après celle qui avait été objectée, en 1804, à Seguin et à
qui avait été objectée, en 1804, à Seguin et à Sertürner. On méconnaissait d'ailleurs que dans la fermentation bactérienne les agents efficaces étaient en réalité les espèces végétales les plus simples, véritables termes de passage des plantes aux animaux. Il est vrai que les premières observations contraires à ces hypothèses gratuites avaient été incomplètes et fort obscures. En 1822, Gaspard et Stick d'abord, observaient la vénénosité des extraits cadavériques. Bien des années après, un physiologiste danois, Panum, revenant en 1856 sur cette importante question, montrait que les matières putrides contiennent un poison d'une extrême activité et tel que 5 ou
un poison d'une extrême activité et tel que 5 ou 6 centigrammes suffisent à tuer un petit chien. Ce poison, dit l'auteur, n'est ni volatil, ni destructible par la chaleur il est soluble dans l'eau et dans l'alcool et vraisemblablement composé de plusieurs matières vénéneuses. Il n'est pas de nature albuminoïde, ni sans doute alcaloïdique (1). À la suite du travail de Panum, plusieurs universités allemandes, Marbourg, Munich. mirent au concours l'étude de la cause de l'infection putride, et de 1850 à 1868 parurent divers mémoires de Hemmer, Schweninger, Müller, de Raison, Weidenbaum, Schmitz, qui ne firent à peu près
de Raison, Weidenbaum, Schmitz, qui ne firent à peu près que confirmer les recherches de Panum. D'après la plupart de ces auteurs, le poison putride est un produit de nature albuminoïde en train de se décomposer, et qui transmet le mouvement de destruction qui l'anime aux tissus vivants. C'est un ferment à la façon dont les concevait Liebig. En 1868, Bergmann, seul d'abord, puis associé à Schönheim, parvint à extraire de la levure de bière putréfiée une substance azotée cristallisable que ces auteurs nommèrent sepsine. Ils crurent plus tard la retrouver dans le sang septicémique et lui attribuèrent les désordres
retrouver dans le sang septicémique et lui attribuèrent les désordres de l'infection purulente. Mais les essais tentés pour l'extraire du sang leur donnèrent des résultats contradictoires et la sepsine fut bientôt à son tour mise en doute et à peu près oubliée. Le premier travail de Panum a paru en langue danoise en 1856 (Biologiske Skrifter for Laegen), puis dans les Archives de Virchow, t. XXVII, XXVIII et XXIX, de 1863 à 1865. Enfin l'auteur lui a donné sa dernière forme dans les Annales de chimie et de physique, 5e série, t. IX, p. 35. On trouvera l'indication de ces
série, t. IX, p. 35. On trouvera l'indication de ces diverses sources dans le mémoire français de l'anum que je viens de citer. Medic, Centralblatt, 1868, p. 407. Les observations contemporaines de Dapré et Bene Jones n'étaient pas faites pour mettre plus en crédit l'existence des bases animales physiologiques ou pathologiques. Ces auteurs prétendaient avoir observé la présence d'un alcaloïde dans les divers tissus de l'homme et des animaux. Ils en donnaient pour seule preuve la fluorescence bleue de la solution des extraits de ces tissus lorsqu'on les traite par de l'acide sulfurique affaibli. Ils imposèrent à ce prétendu alcaloïde
de l'acide sulfurique affaibli. Ils imposèrent à ce prétendu alcaloïde le nom de chinoïdine animale. Un an après les recherches de Bergmann sur la sepsine, Zuelzer et Sonnenschein annonçaient avoir retiré de la chair putréfiée un corps azoté, vénéneux, dilatant la pupille, et que cette dernière propriété leur fit comparer à l'atropine. Tels étaient à peu près tous les travaux antérieurs aux recherches de Selmi et aux miennes. Un ensemble d'observations isolées, douteuses, discutées. Des faits toutefois bien établis, tels que l'existence du poison putride de Panum, mais mal définis au point de vue de leur cause et surtout de
au point de vue de leur cause et surtout de la nature et de la spécificité des composés chimiques auxquels on se hâtait de donner des noms. Au point de vue des matières alcalines qui peuvent exister normalement dans l'économie animale, on était, en fait, sinon en théorie, un peu plus avancé. Nul ne mettait en doute la présence dans nos excrétions de l'ammoniaque et de la triméthylamine. On connaissait la créatinine C4H2N2O, découverte par Liebig dans les produits de sécrétion animale; mais encore une fois la théorie faisait considérer ce corps, qui est cependant fortement alcalin, comme un nitrile
ce corps, qui est cependant fortement alcalin, comme un nitrile et non comme une vraie base. Par la même raison, on méconnaissait le rôle basique de la xanthine, de la sarcine, de la guanine C5H4N4O, de la séricine C3H7N2O3, et de quelques autres corps analogues. La carnine C9H13N2O3 avait bien été reconnue douée de propriétés basiques, mais objectait-on, elle avait été retirée de l'extrait de viande américain. En revanche on avait signalé, comme alcaloïdes authentiques, la choline et la névrine, la première découverte par Strecker, en 1840, dans le foie, la seconde par Liebreich et Gobley dans le cerveau et
la seconde par Liebreich et Gobley dans le cerveau et le jaune d'oeuf mais il fut reconnu que ces deux vraies bases, différentes par une molécule d'eau ou identiques, constituaient des produits de décomposition résultant de l'action des réactifs sur une substance fort remarquable et non basique, la lécithine, contenue dans les organes d'où la choline et la névrine avaient été extraites. Tel était l'état de nos connaissances et de nos théories vers 1870, époque où s'arrêtent les travaux des auteurs précités et où remontent les premières observations qui nous amenèrent, Selmi et moi, à nous apercevoir de la formation
amenèrent, Selmi et moi, à nous apercevoir de la formation des alcaloïdes putrélactifs. Vers 1870, au cours de mes recherches sur les matières albuminoïdes, je remarquai que ces substances abandonnées à elles-mêmes devenaient, en se putréfiant, fortement ammoniacales. En même temps j'observais avec un de mes élèves, M. Washburn, que lorsqu'on distille les urines normales, généralement acides, il passe dans le récipient un liquide alcalin contenant de la triméthylamine. Cette dernière constatation me fit penser que l'alcalinité des liquides putréfiés n'était pas entièrement attribuable à l'ammoniaque et m'amena tout naturellement à examiner de plus près la cause de cette alcalinité.
à examiner de plus près la cause de cette alcalinité. En 1872, je découvris que la fibrine du sang abandonnée durant les mois d'été sous une couche d'eau donnait, en se liquéfiant, outre de nombreux produits déjà connus, une petite quantité d'alcaloïdes complexes, altérables, fixes ou volatils. Pour extraire ces dernières substances j'opérais, à cette époque, de la façon suivante: Je coagulais d'abord les sucs putrides après acidulation très légère par l'acide sulfurique, je filtrais et traitais la liqueur par un excès de magnésie calcinée. Je filtrais encore et distillais. La vapeur d'eau entrainait avec elle une grande quantité d'ammoniaque,
La vapeur d'eau entrainait avec elle une grande quantité d'ammoniaque, de la triméthylamine et des bases volatiles, du phénol, de l'indole, etc. La liqueur distillée, saturée exactement d'acide chlorhydrique, était évaporée à sec et plusieurs fois reprise par l'alcool absolu. On obtenait ainsi les chlorhydrates de bases organiques volatiles, à chloroplatinate ou chloraurate en partie solubles, qu'on séparait ensuite par les méthodes ordinaires. La liqueur magnésienne d'où ces bases avaient été enlevées par l'ébullition étant concentrée presque à sec dans le vide, était mélangée du précipité magnésien précédemment formé et d'un assez grand excès de sable siliceux. Après avoir été
d'un assez grand excès de sable siliceux. Après avoir été humectée d'eau, la masse était séchée à 60 degrés, et la poudre sèche ainsi obtenue, introduite dans l'allonge d'un appareil à déplacement de Payen, était épuisée par l'éther alcoolique à 56 degrés. Les bases fixes ayant été ainsi dissoutes par l'éther, on évaporait le dissolvant. Le résidu repris par de l'eau très faiblement acidulée et la liqueur séchée dans le vide sur de la chaux, abandonnait les sels des bases fixes. C'est par cette méthode que je découvris que la putréfaction des matières protéiques donnait naissance à divers alcalis nouveaux.
putréfaction des matières protéiques donnait naissance à divers alcalis nouveaux. Pendant que ces expériences se poursuivaient à Paris, le professeur italien de médecine légale de Bologne, François Selmi, faisait, en partant d'un point de départ fort différent, des observations qui le conduisirent aux mêmes conclusions. En 1870, au cours d'une expertise médico-légale, Selmi retirait, par la méthode de Stas, des viscères d'un homme qu'on croyait avoir été empoisonné, un alcaloïde qu'il ne parvint à identifier avec aucun de ceux qui étaient alors connus. En 1871, nouvelle expertise de Selmi qui l'amenait au même résultat. C'est alors que vint à sa
l'amenait au même résultat. C'est alors que vint à sa pensée le soupçon que ces alcaloïdes pouvaient bien s'être produits dans le cadavre et n'avoir pas été introduits avant la mort. Le 25 janvier 1872, Selmi communiquait à l'Académie des sciences de Bologne un mémoire tendant à démontrer: 1° Que l'estomac des personnes ayant succombé à une mort naturelle contient des substances qui se comportent avec les réactifs comme certains alcaloïdes végétaux; 2° Que ces produits ne sont ni de la créatine, ni de la créatinine, ni de la tyrosine; 3° Que l'on retrouve des produits analogues dans l'alcool ayant
3° Que l'on retrouve des produits analogues dans l'alcool ayant servi à la concentration des pièces anatomiques. En 1874, François Selmi, reprenant ces expériences en grand sur les cadavres exhumés, annonçait enfin définitivement qu'il se fait durant la putréfaction de véritables alcalis organiques toxiques, analogues aux alcaloïdes végétaux. On voit donc que mes premières recherches et celles de Selmi avaient été non seulement contemporaines, mais qu'elles avaient eu deux points de départ différents; l'un et l'autre nous étions arrivés, à la même époque, à des conclusions analogues. On faisait toutefois à ces observations de Selmi des objections diverses les alcaloïdes
à ces observations de Selmi des objections diverses les alcaloïdes qu'il avait extraits des cadavres ne provenaient-ils pas de matières végétales restées dans le tube digestif? N'auraient-ils pas été introduits sous forme de médicaments, d'extraits végétaux, durant la vie? L'analyse élémentaire n'en avait pas été faite n'étaient-ils pas quelques-uns de ces pseudo-alcaloïdes analogues à la créatine, à la créatinine, plutôt amides qu'alcalins, et qu'on n'avait peut-être pas encore su distinguér des produits azotés déjà connus ? N'étaient-ils point seulement de la névrine ou de la choline dérivées de la lécithine, grâce à la décomposition que cette substance subit sous l'effet
grâce à la décomposition que cette substance subit sous l'effet des réactifs? Était-il prouvé que ces prétendus alcaloïdes fussent nés de la putréfaction ? Ne pouvait-on pas bien plutôt penser que quelques-unes de ces substances mal connues, dites extractives, qui s'accumulent dans le sang surtout aux dernières heures de la vie, et qui après la mort peuvent se retrouver dans les diverses parties du cadavre, avaient trompé le professeur italien, etc.? Ce n'est que dans un mémoire présenté à l'Académie de Bologne, le 6 décembre 1877, que, répondant à ces diverses objections, Selmi annonça qu'il avait obtenu deux alcaloïdes, l'un
diverses objections, Selmi annonça qu'il avait obtenu deux alcaloïdes, l'un fixe, l'autre volatil, en soumettant à la putréfaction de l'albumine pure mise à l'abri de l'air. On voit donc que c'est vers 1876 que Selmi reconnut que c'est bien la putréfaction des matières albuminoïdes qui est la véritable origine de ces alcaloïdes cadavériques qu'il avait retrouvés dans ses expertises antérieures. Mais cette observation, je l'avais faite déjà en 1873. Mon point de départ était net et indiscutable la fibrine du sang bien lavée et pure de toute matière extractive m'avait fourni, dès 1873, des alcaloïdes à sels cristallisables, formellement dérivés
fourni, dès 1873, des alcaloïdes à sels cristallisables, formellement dérivés des matières albuminoïdes, car seules ces substances étaient en jeu dans mes expériences. Aussi, tout en reconnaissant que les travaux de Selmi ont donné à ce chapitre de la toxicologie relatif à la recherche des alcaloïdes, une extension très remarquable, je pense qu'on ne saurait contester qu'antérieurement à Selmi j'ai reconnu et annoncé le premier que ce sont bien les substances protéiques qui, en se putréfiant, fournissent cette classe d'alcaloïdes nouveaux que nous avions l'un et l'autre découverts. Du reste, Selmi a toujours reconnu l'antériorité de mes observations relatives à
Selmi a toujours reconnu l'antériorité de mes observations relatives à l'origine précise de ces alcaloïdes. Dans son mémoire publié à l'Académie de Bologne (séance du 12 décembre 1878), Sur la genèse des alcaloïdes vénéneux qui se forment dans les cadavres, après avoir insisté sur ce fait que c'est bien aux matières protéiques que les ptomaïnes ou alcaloïdes cadavériques doivent leur origine, Selmi ajoute « Sur ce point, je dois rappeler qu'Armand Gautier, dans sa Chimie appliquée à la physiologie, avait noté que les matières protéiques en se putréfiant fournissent, outre divers produits, une petite quantité d'alcalis organiques mal déterminés, en
divers produits, une petite quantité d'alcalis organiques mal déterminés, en combinaison avec divers acides gras qui se forment contemporanément, et dans la lettre, envoyée au Journal d'hygiène, citée plus haut, Selmi, plus explicite encore, dit, page 300 «La première constatation d'alcaloïde se formant par la putréfaction de l'albumine a été faite par M. A. Gautier, qui, à ce moment, n'a pas semblé cependant y attacher une grande importance. Je n'ai, en effet, attaché à ces recherches qu'une importance secondaire, tant que je n'y ai vu que des applications purement toxicologiques et jusqu'au jour où j'ai constaté que ces mêmes alcaloïdes
et jusqu'au jour où j'ai constaté que ces mêmes alcaloïdes se produisaient normalement dans les cellules des grands animaux et durant la vie. Alors seulement j'ai songé, d'après des considérations que je rapporterai plus loin, que leur formation était comme une fonction générale de tous les tissus, et pouvait donner la clé d'une foule de phénomènes physiologiques et pathologiques. Si je soulève ici cette question d'histoire, ce n'est certes pas pour contester les droits et le mérite des travaux de Selmi. Ses recherches sur les alcaloïdes, qu'il parvint à extraire des produits cadavériques et qu'il reconnut ne pas donner les
des produits cadavériques et qu'il reconnut ne pas donner les réactions des alcaloïdes jusque-là connus, sont la preuve d'une rare sagacité. Et quoique Selmi ne s'expliquât pas, au début, la formation des alcaloïdes nouveaux qu'il extrayait des produits putrides, il n'en a pas moins bientôt saisi leur origine et l'intérêt toxicologique de cette découverte. Son nom restera donc très particulièrement et à bon droit attaché, grâce à ses longs et multiples travaux, à ce chapitre nouveau, si important, de la toxicologie moderne. Mais la suite de ce mémoire montrera combien est plus générale et plus digne encore d'attention à d'autres
est plus générale et plus digne encore d'attention à d'autres points de vue, la considération de ces substances alcaloïdiques, que je regarde depuis mes recherches de 1881, comme des termes constants de la vie normale des tissus vivants, et dont la formation incessante représente un mode de désassimilation du carbone et de l'azote, comparable à la formation adéquate de l'acide carbonique et de l'urée. Il me sera facile d'établir plus loin le rôle décisif qu'ils jouent dans la genèse, l'évolution et la succession d'un grand nombre de phénomènes morbides. Extraction des alcaloïdes putréfactifs ou ptomaïnes Selmi, et après lui la
des alcaloïdes putréfactifs ou ptomaïnes Selmi, et après lui la plupart des chimistes italiens qui ont poursuivi ses travaux, ont employé, pour extraire les ptomaïnes, la méthode de Stas légèrement modifiée. Les viscères putréfiés sont traités par le double de leur poids d'alcool légèrement acidulé d'acide tartrique et mis à infuse au bain-marie après filtration, la liqueur est évaporée vers 35 degrés dans un courant d'hydrogène ou dans le vide. L'extrait alcoolique acide est d'abord repris par Pélher, qui dissout, outre les matières grasses, une petite quantité de ptomaïnes, qu'on extrait de leur solution aqueuse additionnée de baryte en reprenant
extrait de leur solution aqueuse additionnée de baryte en reprenant encore par l'éther. L'extrait alcoolique sec primitif, après avoir été ainsi préalablement lavé à l'éther et alcalinisé avec la baryte, le bicarbonate de soude ou l'ammoniaque, est traité successivement 1° par l'éther ordinaire ou l'éther de pétrole, 2° par le chloroforme froid, puis chaud, 3° par l'alcool amylique froid, puis chaud. Ces extraits successifs repris par l'eau acidulée d'acide chlorhydrique donnent une liqueur qui, évaporée, permet d'essayer les réactions propres à caractériser les alcaloïdes et de laquelle on s'est généralement servi pour tenter les expériences physiologiques. Mais l'on voit que,