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devoir de rechercher et de signaler aux pouvoirs publics toutes les mesures de préservation qu'elle croit de nature à maintenir et, mieux encore, à relever la vitalité de notre race, et ce devoir elle a prouvé par l'ensemble de ses votes, en 1885, qu'elle entend ne pas y faillir. Maintenant, qu'adviendra-t-il de tous ces vœux? quel accueil recevront-ils des corps politiques? Je l'ignore et si, pour juger du sort qui les attend, je m'en tenais au peu de succès qu'ont eu jusqu'à présent tant de vœux auxquels je me suis associé par mes votes, j'augurerais mal du destin réservé aux
associé par mes votes, j'augurerais mal du destin réservé aux vôtres mais j'ai l'espérance tenace et je ne désespère pas de voir quelque jour les législateurs qui, à ce que je crois, n'ambitionnent leur mandat que pour travailler au bonheur de la nation, reconnaître que la santé est un des plus précieux éléments du bonheur et s'inspirer du bel exemple que leur donne, depuis longtemps, notre savant et laborieux collègue, M. Roussel, pour édicter quelques lois dont puisse bénéficier la santé publique. (Très bien!) En attendant, Messieurs, continuons notre œuvre et travaillons, car nous avons fort à faire, ne fut-ce
et travaillons, car nous avons fort à faire, ne fut-ce que pour suivre, en hommes gagnés d'avance à tout progrès réel, mais avec prudence toutefois, l'étonnante évolution qui s'opère de nos jours dans les doctrines médicales, sous la puissante impulsion que lui ont donnée les conceptions de M. Pasteur. Un jeune maître de la Faculté disait naguère, dans un élan d'enthousiasme, qu'il fait bon vivre, en ce temps, quand on s'intéresse aux choses de la médecine et il avait raison, car nous assistons, en vérité, à un bien intéressant spectacle. Mais tandis que les adeptes fervents des nouvelles doctrines y
Mais tandis que les adeptes fervents des nouvelles doctrines y voient le dernier mot de la science, nous autres, les anciens de la génération actuelle, qui avons vu naître, grandir, régner despotiquement, puis disparaître successivement tant de doctrines que leurs auteurs et la plupart de leurs contemporains déclaraient définitives, nous avons peut-être le droit d'être un peu moins enthousiastes; mais nous n'en observons pas moins, avec autant d'admiration que d'ardente curiosité, l'immense travail qui s'accomplit sous nos yeux et dont les promesses, pour l'avenir de la médecine, nous font dire, non sans quelque mélancolie « Heureux ceux qui viendront après
non sans quelque mélancolie « Heureux ceux qui viendront après nous, car ils sont appelés à voir de merveilleuses choses » Je m'arrête, car je n'ai que trop abusé déjà de l'attention de l'Académie et j'ai hâte de remettre entre les mains de mon savant et éloquent successeur les fonctions que vous aviez bien voulu me confier. (Applaudissements prolongés.) M. Trélat, président pour l'année 1886, prend place au fauteuil et s'exprime en ces termes « Messieurs, c'est un devoir pour le Président que vous avez honoré de vos suffrages d'adresser, au nom de l'Académie, des remerciements aux membres du Bureau
au nom de l'Académie, des remerciements aux membres du Bureau sortant. C'est non seulement aujourd'hui un devoir pour moi, mais encore un véritable bonheur que de saluer nos deux collègues du Conseil d'administration, MM. Rochard et Willemin, qui nous ont prêté le concours de leurs lumières pendant l'année qui vient de s'écouler. Il m'est difficile de louer autant que je le voudrais l'éminent Président que je remplace au fauteuil vous avez pu apprécier avec quelle mesure, quelle délicatesse, quelle habileté et quelle persévérance il a dirigé nos délibérations, dont il vient de retracer avec tant de charme le tableau. »
vient de retracer avec tant de charme le tableau. » Ainsi qu'il l'a dit, avec une trop grande modestie toutefois, pendant l'année dernière l'Académie a accompli sa tâche avec une grande régularité, et elle a pu achever tous ses travaux, ceux qui étaient arriérés comme ceux que l'année a apportés; mais il nous importe de reconnaître que ces excellents résultats, nous les devons à l'active impulsion de M. Bergeron, à l'excellente direction qu'il a donnée à la marche de nos séances. » Aussi, je crois être l'interprète de l'Académie tout entière en remerciant M. Bergeron en son nom, et en
entière en remerciant M. Bergeron en son nom, et en adressant également ses remerciements aux membres sortants du Conseil, à M. le Secrétaire perpétuel et à M. le Secrétaire annuel. » (Assentiment unanime.) Dées de M. Dechambre. M. le Président J'ai le cruel devoir de faire part à l'Académie du décès de l'un de ses membres les plus respectés, M. Dechambre. M. le docteur Lereboullet m'a annoncé en ces termes cette triste nouvelle: « Paris, le 4 janvier 1886. » Monsieur le Président, « J'accomplis une douloureuse mission en vous annonçant, au nom de sa famille et de ses collaborateurs,
annonçant, au nom de sa famille et de ses collaborateurs, la mort de M. Dechambre. » Mon cher et vénéré maître a succombé hier (3 janvier), aux suites d'une hémorrhagie cérébrale dont il avait été atteint le 20 décembre dernier. » Je sais toute la part que l'Académie, où il comptait un si grand nombre d'amis, voudra bien prendre à ce grand deuil. Je vous serais donc très reconnaissant de bien vouloir informer vos collègues que les obsèques de M. Dechambre se feront mercredi 6 janvier, à midi précis. » Veuillez recevoir, Monsieur le Président, l'hommage de mon profond respect.
Veuillez recevoir, Monsieur le Président, l'hommage de mon profond respect. (Signé) L. Lereboullet. » Messieurs, l'Académie fait une perte considérable dans la personne de M. Dechambre. Bien qu'il n'ait pas exercé de fonctions officielles pendant sa vie et que la lettre de faire part des ondécès se borne à mentionner les titres de « Membre de l'Académie de médecine, membre honoraire de la Société médicale des hôpitaux de Paris », M. Dechambre a tenu une grande place dans la médecine contemporaine, à divers titres. Il mérite de rester dans nos mémoires comme le type de l'honnêteté, de la distinction d'esprit,
mémoires comme le type de l'honnêteté, de la distinction d'esprit, de la dignité du caractère et de la conduite; on peut dire de lui qu'il eut un jugement ferme dans une âme droite. D'un esprit délicat et cultivé, profondément lettré, au véritable sens du mot, il pratiquait cette gymnastique d'esprit que donnent les lettres, qui affine, et permet de traduire avec précision les délicatesses de la pensée. Homme de grand labeur et de science profonde et variée, il laisse deux œuvres capitales: la première, un important journal médical, la Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie, dont il avait fait,
hebdomadaire de médecine et de chirurgie, dont il avait fait, depuis trente-trois ans, une véritable tribune, de laquelle il jugeait et corrigeait avec un tact parfait et une exquise courtoisie les travaux scientifiques, où il résumait et vulgarisait les doctrines, où il traçait, avec compétence et autorité, les règles de l'honnêteté et du devoir dans notre profession. Sa délicatesse était si grande que lorsqu'il fut question d'introduire des annonces dans les publications médicales, il demanda de suite qu'aucune annonce ne pût être placée à l'intérieur de son journal, puis il sollicita d'échanger son titre de rédacteur en chef pour celui
sollicita d'échanger son titre de rédacteur en chef pour celui de Président du comité des rédacteurs, tant il lui semblait que son hermine immaculée ne devait être touchée par quoi que ce soit qui ne fût pas sa propre pensée. M. Dechambre a aussi été le guide et le chef d'une des plus grandes œuvres médicales de notre temps, le Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, qu'il n'a pas cessé de diriger depuis le quatrième fascicule et qu'il abandonne tout près de son achèvement. Quelle que soit la valeur, que je ne saurais nier, des publications étrangères de même ordre, j'ai
ne saurais nier, des publications étrangères de même ordre, j'ai trop souvent eu l'occasion de dire combien l'édification de ce vaste monument scientifique fait honneur à notre pays, pour que je ne sois pas à l'aise afin de saluer aujourd'hui avec reconnaissance et fierté l'homme dont le nom y restera justement attaché. M. Dechambre fut enfin un praticien des plus estimés il avait scruté avec attention toutes les difficultés morales de notre art et il avait su en poser les principes avec une élévation de pensée, une sûreté de jugement et un sens précis qui imprimaient à ses conseils une
et un sens précis qui imprimaient à ses conseils une autorité incontestée. Tels sont, Messieurs, les titres que notre regretté collègue laisse à notre estime. Sa perte sera vivement ressentie par notre Compagnie. (Assentiment unanime.) Nomination d'un membre d'une Commission. M. LanjouN est désigné pour remplacer M. Dechambre, décédé, dans la Commission chargée d'examiner les titres des candidats à la place déclarée vacante parmi les associés libres. Déclarations de vacances Conformément à la proposition du Conseil d'administration, l'Académie décide les déclarations de vacances: 1°d'une place de membre titulaire dans la VIIIe section (Hygiène publique, médecine légale et police médicale), en
VIIIe section (Hygiène publique, médecine légale et police médicale), en remplacement de M. Lunier, décédé 2° d'une place de membre titulaire dans la IXe section (Médecine vétérinaire), par suite du décès de M. Magne. Élections 1° D'un membre titulaire dans la IVe section (Thérapeutique et histoire naturelle médicale). L'Académie procède à l'élection d'un membre titulaire à la place déclarée vacante dans la IVe section (Thérapeutique et histoire naturelle médicale), par suite du décès de M. Noel Gueneau de Mussy, suivant la liste de présentation suivante, dressée par la section: En première ligne. M. Desnos. En deuxième ligne. M. Dumontpallier. En
première ligne. M. Desnos. En deuxième ligne. M. Dumontpallier. En troisième ligne. M. Hayem. En quatrième ligne M. Hallopeau. En cinquième ligne M. Ferrand. Nombre de votants 83. Majorité: 42. Ont obtenu MM. Hayem 45 voix. Desnos 38 – Dumontpallier 1 – En conséquence, M. Hayem, ayant obtenu la majorité absolue des suffrages exprimés, est proclamé membre titulaire dans la IVe section (Thérapeutique et histoire naturelle médicale), en remplacement de M. Noël Gueneau de Mussy. Sa nomination sera soumise à l'approbation de M. le Président de la République. 2° D'un correspondant étranger dans la première division (Médecine). L'Académie procède à
correspondant étranger dans la première division (Médecine). L'Académie procède à l'élection d'un correspondant étranger dans la première division (Médecine), d'après la liste de présentation suivante, dressée par la Commission spéciale En première ligne. Sir Joseph Fayrer (de Londres). En deuxième ligne M. Prétenderis Typaldos (d'Athènes). En troisième ligne M. Bateman (de Norwich). Nombre de votants 65. Majorité: 33. Ont obtenu Sir Joseph Fayrer 43 voix. MM. Prétenderis Typaldos 16 – Bateman 6 – En conséquence, Sir Joseph Fayrer est proclamé correspondant étranger de l'Académie dans la première division (Médecine). Communications. I. Des derniers progrès réalisés dans l'opération de la cataracte
I. Des derniers progrès réalisés dans l'opération de la cataracte par extraction, par M. Panas. L'introduction de l'antisepsie, telle qu'elle a été conçue et appliquée de nos jours en chirurgie, constitue une conquête de premier ordre, et dont peut s'enorgueillir notre époque, à juste titre. L'ophtalmologie, l'une des branches les plus délicates et les plus agissantes de la chirurgie, devait nécessairement revendiquer sa place dans la lutte engagée contre l'ennemi commun, qui réside tout entier dans le milieu ambiant. De toutes les complications post-opératoires de la cataracte, la plus commune et la plus redoutable pour l'œil résidait dans la suppuration
et la plus redoutable pour l'œil résidait dans la suppuration de cet organe. C'est elle qui à chaque pas venait contrarier les efforts du chirurgien le plus habile, en faisant évanouir ses espérances les plus légitimes. C'est par elle que le malade perdait à jamais le don précieux de la vue. C'est contre elle que l'opérateur cherchait en vain le remède, sans pouvoir le réaliser d'une façon sûre et permanente, comme si un génie malfaisant et inconnu dans son essence venait planer sur les opérés. Dans une communication antérieure, j'ai insisté sur les procédés opératoires antiseptiques, et je me suis
insisté sur les procédés opératoires antiseptiques, et je me suis attaché à prouver que le progrès réalisé dans cette branche de la chirurgie était tout aussi certain que partout ailleurs. J'ajoutais que de toutes les opérations pratiquées sur les yeux, celle de la cataracte par extraction était appelée à en bénéficier au premier chef. Fort des résultats acquis dans notre pratique hospitalière des deux dernières années, nous croyons pouvoir venir affirmer devant l'Académie, sans crainte d'être démenti par les faits, que le triomphe de la méthode antiseptique dans l'opération de la cataracte est désormais assuré sur toute la ligne. Pour
la cataracte est désormais assuré sur toute la ligne. Pour atteindre cette terre promise de la sécurité absolue, il n'avait manqué jusqu'ici qu'un seul facteur, la hardiesse d'étendre toujours et partout le champ de l'antisepsie postopératoire jusque dans la cavité de l'œil, considérée comme le dernier refuge de l'agent phlogogène venu de l'air ou introduit par les instruments. Mais, avant d'aborder cette question capitale de l'antisepsie intra-oculaire, quelques courtes considérations sur le procédé opératoire suivi nous paraissent nécessaires. Tous les ophtalmologistes, y compris de Graefe, reconnaissent que la méthode classique à lambeau, fondée par Daviel, ne laisse rien à désirer.
à lambeau, fondée par Daviel, ne laisse rien à désirer. Que si le grand ophtalmologiste de Berlin, et nous tous après lui, nous nous en sommes départis, c'était dans l'espoir de nous affranchir de la panophtalmie, qui, comme une autre épée de Damoclès, était toujours suspendue sur la tête de nos opérés. Dans la pensée de de Graefe, le danger venait de la trop grande étendue du lambeau cornéen; donc toutes ses tentatives ont consisté à rapprocher l'incision le plus possible de la linéarité, au prix d'une foule d'autres désavantages et de dangers qu'il serait superflu de signaler ici, comme
et de dangers qu'il serait superflu de signaler ici, comme étant bien connus de tous les opérateurs. Avec les progrès de la science sur les processus suppuratifs en général, nous avons dû abandonner les idées huntériennes, pour nous rattacher à la doctrine qui veut que toute inflammation suppurative dérive d'un principe phlogogène venu du dehors. Armé de cette découverte et de la méthode antiseptique qui en découle, force nous a été de reviser tout ce qui se rattache à l'opération de la cataracte, et le résultat présumé s'est trouvé réalisé sur toute la ligne. Non seulement la panophtalmie si redoutée
sur toute la ligne. Non seulement la panophtalmie si redoutée et si redoutable disparait de plus en plus mais tous les processus phlegmasiques post-opératoires en général se simplifièrent à un degré inconnu jusqu'alors. Avec des résultats opératoires aussi satisfaisants, l'hésitation n'était plus possible pour nous, et malgré le regret que nous causait l'abandon d'une pratique de plus de quinze années, nous avons dû faire un retour complet à l'opération à lambeau, sans iridectomie, réservant cette dernière pour des cas spéciaux, n'ayant rien à voir avec les cataractes ordinaires, qui seules sont visées dans ce travail. On conçoit sans peine que
sont visées dans ce travail. On conçoit sans peine que la mutilation d'une membrane aussi vasculaire et si éminemment riche en réseaux nerveux que l'iris, ne pouvait pas aller sans provoquer des iritis et des cyclites dangereuses, et qui toujours diminuent la perfection du résultat optique. Si nous ajoutons l'enclavement, encore assez fréquent, des lambeaux capsulaires entre les lèvres de la plaie cornéenne, on verra sans peine que le retour vers l'opération de la kératotomie simple constitue un réel progrès. Celui de nous qui, une fois pourvu de toutes les ressources de la méthode antiseptique, voudra comparer les deux méthodes,
ressources de la méthode antiseptique, voudra comparer les deux méthodes, ne tardera pas à se convaincre de la supériorité de l'opération française sur sa rivale. Ici, plus que partout ailleurs, il faudra s'abstenir de statistiques puisées de droite et de gauche, vu qu'en dehors de l'antisepsie, l'habileté individuelle de chaque opérateur pourra faire varier les résultats au point que les chiffres pour ou contre n'offriront plus de valeur comparative réelle. Dans notre désir d'être bref, nous ne ferons qu'énumérer les principes qui doivent guider l'opérateur: Faire usage d'un antiseptique sûr dans son action en même temps que peu irritant; Pousser
dans son action en même temps que peu irritant; Pousser le liquide antiseptique dans tous les recoins du champ opératoire, et pour cela, le lavage intra-œculaire est toujours de rigueur; Tailler un lambeau cornéen irréprochable, aussi bien comme régularité de forme que comme grandeur; Procéder le plus complètement possible à la toilette du champ pupillaire couches corticales du cristallin, sang, pigment irien, bulles d'air, tout doit sortir, quelle que soit la peine qu'on se donne pour atteindre le but; Faire contracter et réduire complètement l'iris avant que de fermer l'œil opéré User du pansement antiseptique dans toute sa rigueur et
opéré User du pansement antiseptique dans toute sa rigueur et tenir l'œil au repos un temps suffisant; Surveiller attentivement l'opéré, afin d'intervenir activement et à temps s'il y a lieu. Voici quelques détails concernant ces divers points de la question. De tous les antiseptiques que nous avons expérimentés chez l'homme, après des essais préalables sur les animaux et des recherches de laboratoire, nous nous sommes arrêtés définitivement à la solution de biiodure d'hydrargyre au vingtmillième. Déjà au quarante-millième ce sel possède un pouvoir antiferméntescible des plus puissants. C'est dire qu'au double de concentration rien ne doit lui résister, et c'est
double de concentration rien ne doit lui résister, et c'est en effet ce qui a lieu. Pour arriver à cette dose, il faut, vu le peu de solubilité du sel mercurique dans l'eau, y ajouter, d'après le conseil de notre collègue M. Bourgoin, une certaine quantité d'alcool à 90 degrés. Voici la formule dont nous faisons usage Eau distillée Un litre. Biiodure d'hydrargyre 5 centigrammes. Alcool à 90° 20 grammes. On dissout le biiodure mercurique dans l'alcool, puis on verse la solution alcoolique dans le litre d'eau en agitant vivement dans un grand flacon, et l'on filtre. Le liquide ainsi
dans un grand flacon, et l'on filtre. Le liquide ainsi préparé se conserve indéfiniment sans réduction aucune. A cette faible concentration, la solution en question ne produit aucune irritation sur la conjonctive, et elle est très bien tolérée, sauf quelques exceptions rares, par la cornée et l'iris, alors que nous l'injectons dans l'intérieur de l'œil. Le bichlorure d'hydrargyre possède une action antiseptique moitié moins grande que le biiodure, et à cette dose il est beaucoup plus irritant que le premier. Cela est encore bien plus vrai pour l'iodure mercuro-potassique ou sel de Boutigny, qui, à une action antiseptique moindre, joint
sel de Boutigny, qui, à une action antiseptique moindre, joint un pouvoir irritant local plus grand. La solution de Sattler expérimentée sur les animaux, ainsi que le sel précédent, par l'un de nos internes, M. Bettremieux (voyez sa thèse inaugurale, intitulée Étude sur l'extraction de la cataracte, nov. 1885), s'est montrée aussi très irritante. On sait que cette solution est un mélange de sublimé au cinq-millième, avec du biiodure de mercure au vingtcinq-millième. L'acide borique semble seul faire exception; malheureusement son action antiseptique est douteuse, et en tout cas très inférieure à celle des préparations de mercure, du biiodure mercurique
inférieure à celle des préparations de mercure, du biiodure mercurique en particulier. Comme instrument laveur de l'œil, je me sers d'un appareil Richardson, terminé par un tube et un robinet en caoutchouc durci. Pour pousser l'injection, à la fin de l'opération, dans l'intérieur de l'œil, je viens de faire fabriquer par la maison Lauer un injecteur rappelant un compte-gouttes. Il y a quelques années, un instrument analogue avait été construit sur mes indications par Mathieu père et un autre par la maison Charrière et Colin, dans le but de débarrasser rapidement la chambre antérieure du sang qu'elle pouvait contenir, au
rapidement la chambre antérieure du sang qu'elle pouvait contenir, au moyen d'une injection d'eau salée. Je ne cite que pour mémoire l'anesthésie préalable de l'œil par la cocaïne, dont une expérience de tous les jours m'a confirmé les heureux effets, sans que jamais il m'ait été donné d'observer la moindre action contraire sur le résultat opératoire. Malgré ce qui a pu en être dit çà et là depuis ma communication à l'Académie, contre le précieux alcaloïde, la presque unanimité des ophtalmologistes est bien faite pour étouffer les rares voix discordantes et pour témoigner de l'innocence des instillations de cocaïne sur
et pour témoigner de l'innocence des instillations de cocaïne sur l'œil. Une pratique étendue de l'opération de la cataracte nous a permis de reconnaître qu'un lambeau variant, suivant le volume de la lentille à extraire, du tiers aux deux-cinquièmes de la circonférence de la cornée, suffit pour laisser passer très aisément le cristallin opacifié à travers le canal de la plaie. La ponction et la contre-ponction se font toujours dans le limbe scléro-cornéen, à la limite même de la portion opaque avec la partie transparente de la cornée. Un lambeau taillé régulièrement de la sorte se coapte à merveille et
taillé régulièrement de la sorte se coapte à merveille et ne montre la moindre tendance à bâiller, quels que soient les mouvements exécutés par l'œil opéré. Avec de l'habitude, un seul coup de couteau suffit pour achever, en arc de cercle, la taille du lambeau cornéen. En thèse générale, il faut éviter de comprendre dans la section la conjonctive voisine. C'est que, malgré l'avis contraire de de Graefe et de Desmarres père, nous professons que le lambeau conjonctival n'est d'aucune utilité pour la réunion de la plaie cornéenne, et qu'il offre des inconvénients, tels qu'un épanchement de sang dans la
offre des inconvénients, tels qu'un épanchement de sang dans la chambre antérieure, l'enroulement possible avec enclavement de la muqueuse, et une certaine dénudation de la sclérotique sous-jacente, conditions qui peuvent retarder plus ou moins la cicatrisation par première intention de la plaie cornéenne. Que si le couteau se trouve involontairement porté sous la conjonctive, il faut, après l'achèvement de la section cornéenne, diriger le tranchant en avant et en sectionner le lambeau muqueux le plus court possible. Je ne dirai rien de la capsulotomie, sinon qu'il faut la pratiquer largement. Dans les cataractes supra-mûres et celles dites capsulo-lenticulaires, on doit
Dans les cataractes supra-mûres et celles dites capsulo-lenticulaires, on doit de préférence arracher la cristalloïde antérieure à l'aide d'une pince spéciale dont nous nous occupons en ce moment de perfectionner la forme. Le temps opératoire qui nécessite le plus de soins et de peine, est celui de l'extraction de tout reste cristallinien de l'intérieur de l'œil. On ne saurait trop y insister, étant démontré que la perfection du résultat et l'absence de complications opératoires ultérieures dépendent, pour la plupart, d'un bon nettoyage du champ pupillaire. Grâce à l'antisepsie, nous pouvons multiplier les manœuvres d'extraction aussi longtemps qu'il le faut sans