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les collèges entre les heures données à l'étude et celles qui étaient employées au sommeil, à la récréation, à la gymnastique, à la promenade, nomma une commission de laquelle faisaient partie Serres, Geoffroy Saint-Hilaire, Trélat, le père du président actuel de l'Académie de médecine. « Nos enfants, disait M. Duruy en 1864, ont une journée de travail plus longue que l'ouvrier adulte c'est le contraire qui devrait exister. » « Instituteurs publics ou privés, professeurs de l'enseignement universitaire ou de renseignement libre, laïque ou religieux, tous ceux dont nous avons recueilli les opinions, disait M. de Laprade, pensent comme nous
recueilli les opinions, disait M. de Laprade, pensent comme nous que la jeunesse de nos lycées, séminaires, collèges, est surchargée de devoirs excessifs, au grand détriment de son corps et de son esprit; que la culture des forces physiques est nulle ou insuffisante dans toutes nos maisons d'éducation; que l'exagération des programmes d'examen est aussi funeste aux bonnes études qu'à la bonne hygiène de l'adolescence. » Additionnant les heures de classes et d'études, cet académicien ajoutait « Les onze heures pendant lesquelles le corps de l'enfant doit se pétrifier pour obéir à la règle, ne sont que la plus petite
obéir à la règle, ne sont que la plus petite moyenne de sa captivité de chaque jour. Les punitions, les retenues, les punitions infligées à l'étourderie, à la paresse, au manque de sagacité et de mémoire augmentent d'une heure ou deux la part de l'inertie musculaire. » Depuis cette époque, il faut reconnaître que les punitions ont été de moins en moins en usage. Mais la durée des classes et études a peu ou pas diminué, et les retenues existent encore. « On se soucie pas du nombre d'enfants qui sortent du collège épuisés et malsains, mais du nombre de
sortent du collège épuisés et malsains, mais du nombre de candidats reçus au baccalauréat et aux diverses écoles, disait, en 1874, M. Jules Simon. Nous ne voulons pas comprendre la nécessité de faire l'éducation du corps comme celle de l'esprit, et de donner au corps humain les soins intelligents qu'on prodigue aux animaux de ferme, et que nous sommes indifférents à ces deux grands éléments de bonheur, la santé et la force. « L'interne a ses trois récréations, qui, mises au bout l'une de l'autre, ne font tout au plus que deux heures. La nuit, il couche dans la même
que deux heures. La nuit, il couche dans la même chambre que trente camarades; il passe avec eux, dans une autre chambre, sept heures par jour, et neuf heures s'il se présente à l'École normale ou à l'École polytechnique, assis sur un banc et penché sur un pupitre, avec interdiction formelle de se lever et d'étendre les bras. Il est dans les mêmes conditions pendant les quatre heures de classe. Ces onze, douze ou treize heures ne sont pas seulement des heures d'un repos débilitant pour le corps, c'est un temps de contention d'esprit extrêmement pénible. » Mais la règle
temps de contention d'esprit extrêmement pénible. » Mais la règle imposée à l'élève interne devient presque également obligatoire pour l'élève externe; car, comme le remarque M. de Laprade, « tous ceux qui sont assez heureusement placés pour épargner à leur fils la vie de collège, sont contraints, par les exigences du baccalauréat, à implanter plus ou moins la règle du collège dans l'intérieur de la famille, c'est-à-dire de surmener l'esprit de l'enfant, d'épuiser son corps et d'appauvrir toute sa personne par le défaut d'exercice musculaire et la compression de la vie organique. » De 1874 à 1885, on a restreint
vie organique. » De 1874 à 1885, on a restreint la durée des classes. Au lieu de quatre et parfois cinq heures de classes, cinq jours de la semaine, et deux ou trois heures le jeudi matin, on a évité d'imposer aux élèves trois heures de classes consécutives, on a cherché à supprimer les classes du jeudi. Mais, en général, si l'on a restreint à vingt heures par semaine la durée des classes de l'enseignement secondaire, si l'on a légèrement diminué les programmes, les élèves n'en sont pas moins obligés de passer de longues heures en dehors de ces classes,
de passer de longues heures en dehors de ces classes, pour préparer ces programmes encore trop étendus. Si des ministres de l'instruction publique, si des recteurs de l'Université, si des membres de l'Institut ont cru devoir s'élever contre l'étendue exagérée des connaissances exigées des jeunes gens, et l'insuffisance des exercices corporels dans les lycées et les écoles supérieures; de nombreux médecins ont également insisté sur la morbidité de nos écoliers astreints à ce surmenage intellectuel, à cette immobilité antiphysiologique, ou plus exactement à cette sédentarité, pour me servir d'un néologisme parfaitement juste, employé par M. le docteur Fonssagrives et depuis
parfaitement juste, employé par M. le docteur Fonssagrives et depuis par d'autres confrères, qui, comme cet hygiéniste, disent « L'enfant travaille trop tôt; il travaille trop; il travaille mal; il travaille dans de mauvaises conditions d'hygiène ». Les documents statistiques relatifs à la morbidité et à la mortalité des lycéens et des élèves des écoles spéciales supérieures, comparés aux jeunes gens de mêmes âges vivant soit à la campagne, soit dans les villes, en dehors de ces établissements scolaires, font presque complètement défaut. Aussi, se demandant combien la prétention d'arriver à l'École polytechnique « ravage tous les ans de pauvres
à l'École polytechnique « ravage tous les ans de pauvres créatures épuisées par un travail exorbitant et si souvent stérile. Sur deux mille aspirants, combien de fièvres cérébrales, de congestions, de ramollissements? Combien resteront névropathiques, phthisiques, rachitiques et idiots? » M. de Laprade pense qu'« on devrait essayer d'une enquête sur l'état physique des classes lettrées ». La commission nommée par M. Carnot avait adressé à tous les chefs d'établissements scolaires un questionnaire dans lequel on remarque les articles suivants « Art. IX A-t-on observé des altérations de la constitution ou des maladies qui aient pu être attribuées à la
ou des maladies qui aient pu être attribuées à la durée, à la nature, à l'intensité ou au mode de distribution du travail? Art. X Avez-vous observé que les affections cérébrales (congestion, hydrocéphale aiguë, méningite) soient plus fréquentes au lycée que chez les enfants de la ville, dont l'éducation intellectuelle est moins régulière et moins active? Ces maladies attaquent-elles de préférence les élèves laborieux? – Art. XI Le développement des maladies, en particulier celui de la fièvre typhoïde, est-il quelquefois déterminé par un travail trop assidu, ou par un travail excessif aux époques de compositions de fin d'année, du concours
excessif aux époques de compositions de fin d'année, du concours général à Paris, ou des admissions aux écoles spéciales? » Au Congrès des hygiénistes allemands, tenu à Kuremberg, M. le docteur Finkelnburg, de Berlin, le 25 septembre 1877, étudiant l'influence de l'organisation pédagogique actuelle sur la génération en voie de développement, montrait que, d'après des documents statistiques prussiens, recueillis durant cinq années, sur 17 246 jeunes hommes se présentant au volontariat, et conséquemment ayant « acquis une certaine instruction supérieure, 80 au moins pour 100 étaient impropres au service militaire, tandis que parmi les autres conscrits, en moyenne 45 à
tandis que parmi les autres conscrits, en moyenne 45 à 50 pour 100 seulement avaient dû être déclarés impropres, soit temporairement, soit complètement ». En Danemark, M. le docteur Hertel, sur 28114 écoliers, 16889 garçons et 11 225 filles, a trouvé que 29 pour 100 des premiers, 41 pour 100 des secondes, étaient atteints d'anémie, de scrofules, de maladies nerveuses ou d'autres affections, indépendamment de nombreuses altérations oculaires. En Suède, l'enquête de M. Axel Key, portant sur plus de 11 000 élèves des écoles supérieures, a montré que, si 55 pour 100 sont parfaitement sains, 45 pour 100 ont de
pour 100 sont parfaitement sains, 45 pour 100 ont de l'inappétence, de la céphalalgie, de fréquentes épistaxis, de l'anémie, de la myopie, des ophthalmies, des scrofules, des scolioses et des maladies chroniques (non compris les maladies accidentelles); elle a montré également que le nombre des malades, de 37,6 sur 100 dans la classe inférieure, s'élève progressivement à 58,5 sur 100 dans la classe supérieure. Si les élèves des écoles commerciales et professionnelles présentent 60 pour 100 d'enfants sains, « dans la section des humanités, la proportion s'abaisse de plus en plus à mesure qu'on s'avance vers les classes supérieures ».
plus à mesure qu'on s'avance vers les classes supérieures ». D'ailleurs, faites dans les écoles ou à l'entrée des diverses carrières, les enquêtes semblables sont difficiles, et forcément incomplètes; car, d'une part, elles ne peuvent guère porter que sur les états morbides de longue durée, beaucoup de parents retirant des écoles leurs enfants lorsqu'ils se trouvent atteints d'affections aiguës, en particulier de maladies épidémiques, comme la diphtérie, la fièvre typhoïde, si facilement contractées dans le milieu scolaire; d'autre part, beaucoup de jeunes gens, arrêtés par la maladie dans leurs études préparatoires aux écoles supérieures, sont disséminés dans leurs familles et
préparatoires aux écoles supérieures, sont disséminés dans leurs familles et restent ignorés du statisticien. Certaines maladies aiguës, principalement les affections épidémiques, comme la rougeole, la variole, la diphtérie, et surtout la fièvre typhoïde, sévissent fortement dans les écoles par suite de la facile transmission, par suite de l'encombrement. Aussi, fréquemment est-on amené à fermer une école, à renvoyer les élèves dans leurs familles. À l'influence nocive de l'encombrement humain, vient trop souvent s'ajouter celle du surmenage intellectuel. À propos d'une épidémie de fièvre typhoïde s'étant manifestée au lycée Saint-Louis, MM. les docteurs Delpech et Hillairet faisaient remarquer que le nombre
les docteurs Delpech et Hillairet faisaient remarquer que le nombre des élèves était trop grand pour les dimensions des locaux, que les salles d'études étaient encombrées, que les dortoirs n'avaient qu'un cube d'air de 8 mètres par lit. Mais, ajoutait aussi ce dernier médecin, les élèves, pour « achever leur préparation aux examens des écoles, y travaillent d'une façon excessive ». Et M. le docteur Ollivier, insistant sur l'influence étiologique du surmenage intellectuel, disait également « Les élèves des cours préparatoires, en dehors de toute influence locale, peuvent contracter la fièvre typhoïde, à raison du travail excessif auquel ils sont
fièvre typhoïde, à raison du travail excessif auquel ils sont soumis ». Tous les ophthalmologistes de tous les pays où existent des écoles, des lycées, James Ware, Hendelach Hevetson, Edward Browne, Archer, Priestley Smith de Birmingham, Hadlow de Greenwich, Loring, Derby, Callan de New York, Williams de Cincinnati, Schultz d'Upsala, Axel Key de Stockholm, Koppe de Dorpat, Erismann de Saint-Pétersbourg, Maklakoff de Moscou, Dobrovoski d'Ouralsk, Ueich de Tiflis, Félix de Bukarest, Ketteliska de Gratz, Reuss de Vienne, mais surtout Cohn de Breslau, Conrad de Kœnigsberg, Rute de Leipzig, Beck de Wolfenbüttel, Just de Zittau, Florschutz de Cobourg, Kotelmann, Glassen, Durr
Wolfenbüttel, Just de Zittau, Florschutz de Cobourg, Kotelmann, Glassen, Durr de Hanovre, Hoffmann de Wiesbaden, Scheiding d'Erlangen, Cartner de Tubingen, Hesse de Mayence, Weber de Darmstadt, Kruger de Francfort-sur-le-Main, Beker d'Heidelberg, Schusmayer de Bade, Manz de Fribourg en Brisgau, Seggel de Munich, Emmerst de Berne, Pfuger, insistent sur le surmenagement scolaire comme cause de la myopie. Tous les médecins de tous les pays où existent des écoles, des lycées, sont unanimes à reconnaître que la fréquence de la myopie croît dans une énorme proportion avec l'avancement dans les études universitaires, les myopes étant trois et quatre fois plus nombreux dans
les myopes étant trois et quatre fois plus nombreux dans les écoles supérieures que dans les écoles primaires. « Ce qui occasionne le plus fréquemment la myopie, dit M. Després, c'est l'excès du travail ». La commission d'hygiène scolaire d'Alsace-Lorraine rappelle qu'autrefois en Angleterre, selon M. Wiese, aucun écolier ne portait de lunettes, qu'en Allemagne, la moyenne des myopes dans les deux classes supérieures des gymnases atteint 52 et 53 pour 100. Il semble d'ailleurs, ainsi que le faisait remarquer M. Galezowski, que certains peuples, certaines races soient plus que d'autres héréditairement prédisposés au développement de la myopie par le
d'autres héréditairement prédisposés au développement de la myopie par le travail scolaire. M. Durr a constaté que de la cinquième classe à la rhétorique, la proportion de la myopie s'accroît progressivement de 25,7 à 33,3, à 37,8, à 54,0 et à 65 pour 100. D'après M. Erismann, la myopie, qui croît en fréquence avec l'âge de dix-huit à vingt ans, se montrerait également plus fréquente chez les pensionnaires internes que chez les externes. Selon M. Cohn, sur plus de 40000 élèves observés par divers médecins compétents, « dans les écoles rurales on trouve moins de 1 pour 100 de myopes,
rurales on trouve moins de 1 pour 100 de myopes, dans les écoles élémentaires 5 à 11 pour 100, dans les écoles de filles 10 à 21 pour 100, dans les écoles réales 20 à 40 pour 100 et dans les gymnases de 30 à 55 pour 100. Le nombre des myopes, dit cet ophtalmologiste, pour les deux dernières années de nos gymnases et de nos écoles réelles oscille entre 35 et 60 pour 100, monte à 14 pour 100 à Breslau, à 75 pour 100 à Magdebourg, 80 à Erlangen, et atteint 100 pour 100 à Heidelberg. Cette myopie
Erlangen, et atteint 100 pour 100 à Heidelberg. Cette myopie s'accroît de plus en plus chez les mêmes élèves de semestre en semestre. AIM. Cohn à Breslau, Reuss à Vienne, Segal à Munich, Derby à Boston ont vu ainsi les mêmes élèves d'émétropes devenir myopes, puis devenir de plus en plus myopes. AI. Fieuzal évalue approximativement à 3 dioptries l'accroissement annuel de la myopie chez l'écolier. Beaucoup de médecins, avec MM. Javal de Paris, Risley de Philadelphie, ont demandé qu'on examinât fréquemment l'état de la vue des jeunes gens dans les écoles. À Paris, les commissions successives ont déclaré qu'en
les écoles. À Paris, les commissions successives ont déclaré qu'en dehors de toute prédisposition héréditaire, la myopie est le plus souvent « la conséquence des conditions du travail dans les écoles », qu'elle dépend en particulier de la mauvaise attitude prolongée, et qu'elle « se produit souvent après la première année de séjour à l'école ». Cette myopie, dont la fréquence s'accroît proportionnellement aux exigences de l'instruction publique, en motivant de constants efforts d'accommodation, souvent détermine des céphalalgies, parfois provoque le strabisme, quelquefois est suivie de staphylome postérieur irrémédiable. Si les mauvaises attitudes prises dans les écoles ont une influence
les mauvaises attitudes prises dans les écoles ont une influence fâcheuse sur l'organe de la vue, elles en ont une bien plus fâcheuse encore sur l'appareil locomoteur, en particulier sur la colonne vertébrale. Depuis longtemps on a remarqué la faible musculature de nos trop sédentaires enfants des lycées et des écoles supérieures; mais trop souvent aussi on observe des incurvations rachidiennes exagérées, des inclinaisons latérales du bassin, des déviations de la colonne vertébrale, des voussures ou des dépressions des arcs costaux, des déplacements des omoplates et autres os des épaules, altérations ostéologiques qui intéressent gravement les fonctions des viscères abdominaux
altérations ostéologiques qui intéressent gravement les fonctions des viscères abdominaux et surtout thoraciques. Parlant de la déviation de la colonne vertébrale et de l'inégale situation des omoplates, déformation connue en Suisse sous la dénomination de « haute épaule », « J'ai pu la constater, dit M. le docteur Guillaume, de Neuchâtel, dans toutes les classes de toutes les écoles. Sur 350 garçons, j'ai rencontré 52 cas de déviation de la colonne vertébrale, et sur 381 jeunes filles, 150 cas à des degrés plus ou moins prononcés. Ainsi, sur 731 élèves, il y en a 218 qui courent le plus grand
il y en a 218 qui courent le plus grand danger d'avoir une grave difformité pendant toute la vie ». Ces déformations scolaires, de même qu'en Suisse, ont été observées en Saxe, en Prusse, en Autriche, en Angleterre par de nombreux médecins dont M. le professeur Layet rappelle les noms. Selon les médecins américains, ces déformations très rares il y a trente à quarante ans, depuis que l'éducation a reçu une si grande et générale impulsion, sont devenues assez nombreuses. Suivant M. Fahrner, 90 pour 100 des déviations se développeraient pendant les années que l'enfant passe à l'école et répondraient
pendant les années que l'enfant passe à l'école et répondraient exactement à la position qu'il prend en écrivant. Réunissant les observations de médecins spécialistes, M. Klopsch et M. Eulenburg établissent que les scolioses, beaucoup plus fréquentes chez les filles que chez les garçons, se montrent de six à quatorze ans. Sur 300 cas de courbure de l'épine dorsale imputables à des habitudes vicieuses de tenue, 24 étaient survenues à six ans, 267 entre six et quatorze, et 9 après cet âge. Aussi le professeur Virchow pense-t-il qu'on peut dire avec certitude que la scoliose ordinaire est une maladie qui se
certitude que la scoliose ordinaire est une maladie qui se développe pendant les années d'école. Bien étudiées par M. Dally, constatées par MM. Dujardin-Beaumetz, Vallin, Thorens, médecin-inspecteur des écoles, ces déformations du rachis sont très fréquemment causées par les attitudes scolaires vicieuses, lesunes naturellement prises par le corps fatigué d'être si longtemps astreint à la station assise, les autres obligatoirement imposées par certaines dispositions des bancs et des tables, par certains préceptes irrationnels, certains modes d'écriture. En Angleterre, M. Noble Smith a insisté sur la fâcheuse influence des postures in school sur le développement physique; A. Mathias Roth, non seulement
school sur le développement physique; A. Mathias Roth, non seulement a étudié les déviations scolaires dans diverses publications, mais aussi par des dessins il a cherché à mettre les instituteurs et les parents à même d'apprécier les conséquences des mauvaises attitudes prises par les élèves; Tout récemment, au mois de septembre 1885, au congrès des médecins allemands, M. Shenk, de Berne, présentait les appareils qui lui avaient servi à donner le graphique exact des scolioses acquises par les écoliers par suite d'attitudes vicieuses. Donc tous les observateurs reconnaissent que « les attitudes de l'école, trop prolongées ou asymétriques constituent, surtout
les attitudes de l'école, trop prolongées ou asymétriques constituent, surtout chez les enfants à croissance rapide, de véritables dangers ». En Suisse, en Russie, où s'observe souvent la tuméfaction du corps thyroïde, elle deviendrait très commune chez les écoliers. M. le docteur Guillaume a insisté beaucoup sur la fréquence du gros cou, du goitre dans les écoles. Sur 731 élèves du collège municipal de Neuchâtel, dont 350 garçons et 381 filles, j'ai trouvé, dit-il, le goitre scolaire nettement développé sur 169 garçons et sur 245 filles, c'est-à-dire plus de la moitié en étaient atteints à des degrés plus ou moins
moitié en étaient atteints à des degrés plus ou moins légers. M. Nagorski rappelle que, selon M. le professeur Leschett, sur 723 élèves de deux internats de Saint-Pétersbourg, les proportions de goitres d'école, de 2,9 et 2,5 pour 100 dans la première classe, s'élevaient à 55,3 et 41,4 pour 100 dans la septième classe. Dans les écoles de France cette affection ne paraît guère avoir attiré l'attention. Selon M. Andrew Clark, par suite de la fatigue mentale, sur 100 jeunes gens de condition sociale élevée, désirant entrer dans le service civil des Indes, 10 deviendraient sujets à l'albuminurie. L'appareil digestif
civil des Indes, 10 deviendraient sujets à l'albuminurie. L'appareil digestif a fréquemment à souffrir de l'immobilité, de la sédentarité scolaire. Tous les médecins ont eu à combattre l'inappétence, les troubles gastriques et intestinaux, les mauvaises digestions de nos écoliers trop astreints au travail intellectuel, trop astreints surtout à la position assise, le tronc affaissé sur lui-même, les fausses-côtes pressant les organes abdominaux, ainsi que le remarque le docteur Guillaume. La fréquentation assidue de l'école selon M. le docteur Gast, selon M. le professeur Virchow, a une influence telle sur l'appétit qu'après quelques semaines ou du moins quelques mois, on constate
qu'après quelques semaines ou du moins quelques mois, on constate chez les enfants des intervalles d'inappétence et de dyspepsie, des irrégularités dans les digestions, de la lassitude, de l'amaigrissement. Parmi les organes qui concourent à la première phase de la digestion, les dents paraissent surtout présenter de très fréquentes lésions chez les enfants et les jeunes gens soumis à un labeur intellectuel excessif. Dans une discussion soulevée par M. le docteur Pietkiewicz, à la Société de médecine publique, M. le docteur Galippe, s'appuyant de ses observations personnelles, ainsi que de celles de MM. les docteurs Lucas Championnière, Magitot, Em. Martin,
celles de MM. les docteurs Lucas Championnière, Magitot, Em. Martin, Sitherwood, Harlan et d'autres encore, a surtout insisté sur la fréquence extrême de ces altérations dentaires chez les élèves intellectuellement surmenés. Dans les dernières années de séjour à l'école, années pendant lesquelles les élèves sont soumis ou se soumettent à un travail cérébral intensif, en vue des examens qui doivent couronner leurs études et décider de leur carrière, dit M. Galippe, on constate chez un certain nombre d'entre eux un accroissement dans le nombre des caries dentaires. Le docteur Sitherwood de Bloomsington remarque que chez les étudiants qui travaillent beaucoup,
de Bloomsington remarque que chez les étudiants qui travaillent beaucoup, les dents bonnes s'altèrent rapidement quelques mois après leur entrée à l'école, et rien n'arrête les progrès du mal que l'interruption des études. Selon le docteur Harlan, chez les écoliers dont les succès sont remarquables, la carie est fréquente. Chez les jeunes gens surmenés de travail, suivant M. Chrétien, on voit les dents s'altérer. Aux époques où les excès de travail atteignent leur summum (examen, concours), on voit les dents atteintes légèrement se perdre définitivement. M. le docteur Em. Martin, ancien médecin de l'École polytechnique, attribue surtout ces lésions de
ancien médecin de l'École polytechnique, attribue surtout ces lésions de la bouche à « l'hyperémie à laquelle est soumis l'appareil dentaire et qui remonte à une époque où commence pour les enfants la nécessité de ce travail intellectuel considérable, pour ceux surtout qui se destinent aux écoles supérieures. Labeur assidu, presque constant et qui, physiologiquement, se traduit par une congestion de toute la partie supérieure; il en résulte une surexcitation cérébrale qui souvent engendre des étourdissements; mais le trouble apporté dans la circulation entraîne d'autres phénomènes ». Le docteur Magitot aurait remarqué « la disproportion entre l'âge des élèves de
aurait remarqué « la disproportion entre l'âge des élèves de l'école et la fréquence des accidents de nature diverse et spécialement de périostite alvéolo-dentaire, presque toujours justiciables de l'hypérémie due à l'excès de travail et surtout à ces fatigues subies durant le cours de la préparation aux examens ». Par suite des lésions de la bouche, de l'anorexie, des dyspepsies, de la lenteur des digestions, des troubles intestinaux, conséquences trop fréquentes de l'immobilité à laquelle sont astreints les écoliers, la nutrition se fait mal, reste incomplète, l'anémie se manifeste avec son cortège symptomatologique la pâleur, la langueur, la nonchalance, l'inertie.