jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
la tuberculose, de la criminalité, de la folie et de la mortalité. » Et le Dr Lucien Jacquet, médecin de l'hôpital Saint-Antoine : « L'alcoolisation, toutes choses égales d'ailleurs, augmente la morbidité et la mortalité totales en des proportions énormes. L'alcool est le grand pourvoyeur de la souffrance et de la misère humaines : l'alcool est un des facteurs souverains de la douleur mondiale. » À l'avance, j'acquiesçais à cette dure condamnation de l'alcool, et l'auteur du Livre le savait bien. Il y cite, en traitant la question de l'alcool-aliment, mes expériences sur la substitution de l'alcool aux sources habituelles
mes expériences sur la substitution de l'alcool aux sources habituelles de l'énergie nécessaire à l'accomplissement du travail mécanique des muscles : expériences dont les désastreux résultats ont fait de moi l'un des ennemis les plus acharnés de l'alcool-aliment. À cette occasion, M. Louis Jacquet a bien eu soin de mettre en relief la protestation d'Atwater contre la signification indue que les partisans de l'alcool-aliment voulaient donner à ses expériences. Atwater m'avait, du reste, transmis directement sa protestation. Il connaissait très bien, pour l'avoir vu fonctionner, le calorimètre qui avait servi à mes études de substitutions alimentaires chez le chien qui
à mes études de substitutions alimentaires chez le chien qui travaille. Et, pour se rendre plus intimement compte du mécanisme de mon instrumentation, il avait tenu à travailler lui-même dans celui de mes calorimètres qui est destiné aux études sur l'homme. Mais c'est de l'alcool-poison qu'il s'agit en la présente circonstance : alcool-poison qui, à ses méfaits propres, ajouterait celui d'être un créateur de tuberculose. À l'époque où M. Clémenceau écrivait sa remarquable préface du Livre de M. Louis Jacquet, c'est-à-dire en 1912, mes expériences de 1868, prouvant qu'aucun bovin, si florissant que soit son état de santé, si parfaites
si florissant que soit son état de santé, si parfaites les conditions hygiéniques de son existence, n'échappe à l'infection tuberculeuse effectuée par la voie digestive, n'avaient pas encore été rappelées devant l'Académie de Médecine. Ces expériences y étaient pour ainsi dire oubliées. On y considérait généralement les sujets sains et vigoureux comme étant naturellement réfractaires à l'infection tuberculeuse. La contagion, pensait-on couramment, n'avait de prise que sur les sujets mis en état de misère physiologique par une mauvaise hygiène et surtout par l'alcoolisation. Je n'ai pas à revenir ici sur le sensationnel rappel qui fut fait de ces expériences. Lucien
le sensationnel rappel qui fut fait de ces expériences. Lucien Jacquet, qui avait dénoncé la fréquence de la tuberculose chez le personnel des débits de vin parisiens, personnel préparé, selon lui, à cette infection par l'alcoolisme, ne put, en sa qualité de spécialiste averti, qu'être frappé de l'importance des documents contraires à sa thèse signalés dans ce rappel à l'Académie de Médecine. Mais il fut surtout impressionné par les trois communications que je fis ensuite à l'Académie des Sciences, d'abord en 1913, le 22 septembre (1) et le 6 octobre (2), puis en 1914, le 14 novembre (3). Après cette
(2), puis en 1914, le 14 novembre (3). Après cette dernière communication, Lucien Jacquet, qui m'avait prié de lui faire parvenir toutes les indications bibliographiques relatives à mes expériences de 1868, me faisait la gracieuseté de m'adresser la lettre suivante, en réponse à l'envoi d'un exemplaire longuement annoté de mes titres scientifiques : « Monsieur et éminent Maître, « Je mettrai demain sous pli recommandé, à votre adresse, l'exposé de titres que vous m'avez fait l'honneur de me confier. Permettez-moi, en vous remerciant bien vivement, de vous exprimer mon admiration pour cette magnifique moisson de découvertes et de travaux. «
pour cette magnifique moisson de découvertes et de travaux. « Je vous serai bien reconnaissant de me faire parvenir l'exemplaire de remplacement promis pour moi à mon ami Léauté. Je compte, en effet, lire dans le texte original toutes vos expériences sur la tuberculose. Mais dès maintenant il est avéré pour moi, de par vos recherches, que chez les bovins, et très certainement aussi chez l'homme, le bacille de Koch peut, en certaines conditions, atteindre et ruiner les plus beaux organismes. « Dans quelques mois, j'espère, j'aurai l'occasion de confronter vos résultats avec ceux d'où découle de façon non moins
vos résultats avec ceux d'où découle de façon non moins sûre la fréquence de la tuberculose sur terrain alcoolisé, et de montrer qu'il n'y a, entre (1) A. CHAUVEAU, Comparaison des organismes vigoureux et des organismes débiles, au point de vue de leur aptitude à cultiver les microbes virulents (Comptes rendus, t. 157, p. 477). (2) A. CHAUVEAU, Peut-il exister une différence entre l'espèce humaine et l'espèce bovine, au point de vue de l'aptitude innée ou spécifique à recevoir et à cultiver le microbe de la tuberculose? (Comptes rendus, t. 157, p. 524). (3) A. CHAUVEAU, Sur la moindre résistance
157, p. 524). (3) A. CHAUVEAU, Sur la moindre résistance des organismes débiles à l'action destructive du germe tuberculeux (Comptes rendus, t. 159, p. 670). De ces trois notes, c'est la seconde qui fournit les enseignements les plus significatifs. Ils éclairent vivement la genèse de la tuberculose dans l'espèce humaine et donnent les plus importantes indications pour le succès de la lutte antituberculeuse. ces deux ordres de notions, nulle opposition, nulle incompatibilité, bien au contraire. Il faudra, dans la lutte antituberculeuse qui s'impose, tenir également compte de ces deux données, comme aussi d'ailleurs de certaines autres, car plus on étudie
comme aussi d'ailleurs de certaines autres, car plus on étudie la question, plus, ainsi que tout autre, elle apparaît complexe. « Veuillez agréer, etc. « JACQUET. Très malheureusement, l'auteur de cette lettre succombait fort peu de temps après son envoi. Il n'a donc pu se livrer à la confrontation qu'il avait projetée. Je suis au regret de l'avoir laissé s'éteindre sans qu'il ait été initié aux faits extrêmement précis, depuis longtemps en ma possession, qui éclairent d'un jour nouveau la question de la tuberculose du personnel des débits de vins parisiens. Cette question, au lieu de se compliquer, comme le
parisiens. Cette question, au lieu de se compliquer, comme le présumait Lucien Jacquet, se simplifie de la plus remarquable manière. Il en résulte d'importantes conséquences, au point de vue de l'hygiène sociale, dans la charge qui lui incombe d'organiser la lutte contre l'alcoolisme et la tuberculose. J'ai l'impérieux devoir de signaler cette simplification, au moment où les pouvoirs publics se préparent à codifier les mesures propres à supprimer l'alcoolisme et la misère physiologique qu'il entraîne. Expliquons-nous, en mettant de suite en présence la conclusion première de Lucien Jacquet et celle que les faits nouveaux auxquels il vient d'être fait allusion
que les faits nouveaux auxquels il vient d'être fait allusion m'imposent l'obligation d'y substituer. Lucien Jacquet, dans son réquisitoire primitif, incrimine en premier lieu les déplorables conditions hygiéniques des étroits logements des ouvriers. Aux heures du repos, ils se hâtent de fuir ces tristes abris, pour se réfugier au cabaret, ce salon du pauvre (selon la qualification même de Lucien Jacquet), où ils trouvent rassemblés et agrémentés de leurs plus funestes attraits tous les éléments de l'empoisonnement alcoolique, prélude nécessaire, si l'on en croyait mon très honorable correspondant, de l'infection tuberculeuse observée chez les exploitants des Alcool-Palaces. Or, ces prétendus
tuberculeuse observée chez les exploitants des Alcool-Palaces. Or, ces prétendus lieux de délices, recherchés par les ouvriers, se trouvent infiniment plus malsains que les bouges où, sous prétexte de se procurer un repos plus réconfortant, ils abandonnent leur famille (quand ils ne l'entraînent pas avec eux !). En effet, l'Alcool-Palace n'attire pas que les sujets bien portants. Ceux qui sont tarés physiquement, surtout les tuberculeux, y foisonnent. L'homme vigoureux n'a pas besoin de s'y alcooliser pour devenir tuberculeux. Il n'a qu'à se laisser vivre dans ce milieu contaminé, où certains de ses compagnons, touchés par la maladie, abandonnent autour d'eux,
de ses compagnons, touchés par la maladie, abandonnent autour d'eux, dans l'air, sur le sol, les meubles, la vaisselle, etc., leurs dangereux germes infectants. Et, s'il en est ainsi, la constatation de la tuberculose sur le personnel des débits de vin ne saurait être considérée comme un infaillible témoignage de son alcoolisation préparatoire, ce personnel, en effet, pouvant s'infecter en restant dans un état d'impeccable sobriété. J'ai eu l'occasion d'en constater d'exceptionnels mais bien remarquables exemples. Pour le moment, je n'en citerai que deux, observés dans des conditions tout à fait particulières, garantissant que les sujets qui ont fourni ces
fait particulières, garantissant que les sujets qui ont fourni ces exemples étaient à l'abri du plus léger soupçon d'intoxication alcoolique. Observations. Les deux exemples que j'ai à produire ont été constatés dans un débit bien achalandé, tenu par un allié de ma parenté, que j'ai pu suivre de très près pendant plusieurs années, dans l'exercice de sa profession. Il était issu d'une bonne famille de marchands de vins de la province, en détail et en gros, où la sobriété était de règle, parce que l'usage immodéré des boissons alcooliques affaiblit singulièrement la finesse du goût et trouble de façon fâcheuse
singulièrement la finesse du goût et trouble de façon fâcheuse l'exercice si important, pour un marchand de vins, de son rôle de dégustateur. Notre homme avait hérité de cette précieuse qualité. Jamais il ne buvait avec le client, et aux repas de la famille, il ne dépassait jamais la quantité de vin, extrêmement modérée, qu'il avait adoptée pour sa consommation habituelle. C'était la réalisation d'une hygiène absolument exemplaire. Je n'en eus pas moins le grand chagrin de voir ce modèle contracter des lésions tuberculeuses graves, dans les deux poumons, dépérir lentement et ensuite s'éteindre avec une rapidité inattendue. Cette histoire
lentement et ensuite s'éteindre avec une rapidité inattendue. Cette histoire se répète, à peu de chose près, dans celle du deuxième sujet, employé du premier : un superbe jeune homme, envoyé à Paris, par son père, commerçant en gros de la province, pour s'initier à toutes les particularités du commerce du détail. Reçu et traité dans le débit comme l'enfant de la maison, suivant en tous points l'exemple de son patron, il donnait au même degré que lui l'impression d'une sécurité absolue, au point de vue de l'usage des boissons capables de provoquer l'empoisonnement alcoolique. Cette parfaite sobriété ne l'empêcha
capables de provoquer l'empoisonnement alcoolique. Cette parfaite sobriété ne l'empêcha pas d'avoir, au bout d'un temps assez court, l'un des sommets pulmonaires envahi par les lésions tuberculeuses peu étendues, mais nettement caractérisées, qui le firent rappeler auprès de ses parents. Ainsi, dans les débits de vin, salons du pauvre, où les clients malades sèment d'abondants germes tuberculeux, les sujets sains qui veulent et savent se soustraire à l'intoxication alcoolique s'infectent tout aussi bien que les malheureux qu'elle a profondément débilités. La thèse qui posait en principe la nécessité de cette débilitation, pour la réalisation de l'infection tuberculeuse, n'est donc plus
débilitation, pour la réalisation de l'infection tuberculeuse, n'est donc plus soutenable. Ce qui persiste des acquisitions relatives à l'influence néfaste qu'exerce l'alcoolisation sur les ravages de la tuberculose, c'est la démonstration de la plus grande fragilité des tuberculeux alcooliques (1). Il reste établi, que la tuberculose, née sur les organismes débilités par l'empoisonnement alcoolique, présente toujours des caractères particuliers de gravité, en raison de l'état de moindre résistance de l'action destructive de la maladie, imposé à ces organismes par l'alcoolisation. CONCLUSIONS AU PROFIT DE L'HYGIÈNE SOCIALE. — Pour conclure, proclamons hautement que les faits qui viennent d'être exposés détruisent définitivement
hautement que les faits qui viennent d'être exposés détruisent définitivement la légende d'une tuberculisation qui serait préparée par l'empoisonnement alcoolique : « la fréquence de la tuberculose sur terrain alcoolisé », dont se réclamait Lucien Jacquet, est indéniable. Mais l'interprétation qu'il en a donnée manque d'exactitude. En effet, que le personnel des débits de vin parisiens soit ou ne soit pas alcoolisé, il encourt les mêmes risques de devenir tuberculeux, dans les locaux infectés par les porteurs de bacilles qu'attirent ces débits. Cette proposition a pu être établie grâce à la constatation des cas, présentement signalés, dans le personnel d'un
la constatation des cas, présentement signalés, dans le personnel d'un débit de vin, sur des sujets restés constamment à l'abri de toute intoxication alcoolique. Il est étonnant que Lucien Jacquet n'ait rencontré aucun cas de même nature. Peut-être son attention était-elle instinctivement détournée de l'examen de la question de l'existence possible de ces cas. Peut-être aussi ne s'est-il jamais trouvé en présence d'un fait assez net pour permettre d'affirmer, sans la moindre hésitation, que la tuberculose rencontrée, chez le personnel d'un débit, s'était développée sur un terrain absolument indemne de toute alcoolisation préparatoire. Ne sait-on pas, en effet, qu'en pareil
toute alcoolisation préparatoire. Ne sait-on pas, en effet, qu'en pareil cas, l'observation clinique a bien de la peine à se renseigner exactement sur les antécédents des sujets observés, quand ils ne sont pas depuis longtemps connus de l'observateur ? De nouveaux faits, sans doute, n'eussent pas été sans intérêt. Mais la proposition établie sur les miens n'a nullement besoin d'être contrôlée, tant sont précises les indications qu'ils fournissent. Le contrôle ici apparaît comme si négligeable qu'on se sent pleinement autorisé à donner de suite à la dite proposition cette autre forme, à la fois plus simple, plus nette, plus significative
forme, à la fois plus simple, plus nette, plus significative : La transmission de la tuberculose, dans les salons du pauvre, où abondent les germes de la maladie, est complètement indépendante de toute action préparatoire de l'alcool-poison. La conséquence de cette indépendance, au point de vue de l'hygiène, surtout l'hygiène sociale, c'est qu'il faut renoncer à réaliser la lutte antituberculeuse avec la seule institution de la lutte antialcoolique. Elles doivent, à l'occasion, s'ajouter l'une à l'autre, chacune fonctionnant avec ses moyens propres. La guerre aux germes infectants et aux porteurs de germes constitue, en somme, le seul moyen de défendre
de germes constitue, en somme, le seul moyen de défendre contre eux les individus bien portants : règle générale à laquelle il faut bien se garder de manquer, si l'on veut faire profiter l'hygiène sociale des enseignements des sciences microbiologiques. * * * II. — OBSERVATIONS SUR LA NOTE DE M. CHAUVEAU par le professeur L. LANDOUZY. La Note présentée dans la dernière séance par M. A. Chauveau est d'une extrême importance : elle montre à propos des rapports unissant l'alcoolisme à la bacillo-tuberculose, combien, si la pathogénie de la maladie sociale est complexe, son étiologie est simple : le
maladie sociale est complexe, son étiologie est simple : le déterminisme de la tuberculose résidant uniquement dans la contagion, comme l'une des causes occasionnelles dans l'intoxication. La Note de M. A. Chauveau fait la lumière sur cette question que tant de discussions ont obscurcie. Beaucoup d'auteurs ne tirent-ils pas des faits vrais de conclusions fautives ? Qu'il existe des rapports entre l'intoxication par les spiritueux et l'évolution de la tuberculose, la chose est certaine ; mais si l'alcoolisme, suivant une expression qui m'est familière, fait le lit à la tuberculose, encore faut-il que la tuberculose vienne s'y coucher; encore faut-il
encore faut-il que la tuberculose vienne s'y coucher; encore faut-il que, d'à côté du lit, viennent les bacilles. Alcoolisé ou non, pour que l'un quelconque d'entre nous devienne tuberculeux, il suffirait qu'il y mette le prix et le temps ; c'est-à-dire que, d'une part, il vive dans un milieu de condensation bacillaire, et que, d'autre part, il y ait vécu longuement, souvent, avec persistance. En pareilles conditions, tout homme sobre, à la longue, à l'ancienneté, pourrait-on dire, prendra la tuberculose ; à ses côtés, l'alcoolisé arrivera au choix, et non seulement il sera plus facilement et plus vite contaminé, mais
seulement il sera plus facilement et plus vite contaminé, mais encore la tuberculose (du fait des troubles organiques et des troubles fonctionnels dus à l'alcool imprégnant humeurs et tissus) aura des manières d'apparaître et d'évoluer assez particulières. À cela se bornent les rapports, assurément non négligeables, unissant l'infection bacillaire à l'intoxication alcoolique ; la preuve en est que dans les cafés, dans les cabarets, dans les débits où l'on boit et où l'on mange ; dans les estaminets où l'on fume et joue plus qu'on ne boit, on voit les patrons et les employés les plus sobres de ces établissements,
patrons et les employés les plus sobres de ces établissements, comme les plus forts consommateurs, devenir tuberculeux. C'est l'observation que je faisais, il y a longtemps déjà, quand je remarquais le rapport (dans ceux de nos départements comptant à la fois le plus grand nombre de décès par tuberculose et le plus de cabarets), existant entre la maladie sociale et l'alcoolisme. Ce qui, dans l'espèce, au point de vue étiologique, est à considérer, c'est le milieu représenté par le cabaret plus que les consommations qui s'y prennent ; c'est le temps, puis la manière qu'y vivent : et les gens
temps, puis la manière qu'y vivent : et les gens qui boivent peu ou rarement, patrons, femmes de patrons et caissières, filles de service, employés ; et les consommateurs qui, matin et soir, s'attablant longuement dans les cabarets, y mangent, boivent et respirent, en pleine promiscuité, dans une atmosphère bacillifère faite des excrétions et des respirations des fumeurs, des toussisseurs et des cracheurs, porteurs de germes. De tous les milieux collectifs, de tous les établissements publics, maints estaminets et cafés-restaurants (dans lesquels on fume, on boit, on mange, on toussille et on crache) ne sont-ils pas, parmi les établissements insalubres,
et on crache) ne sont-ils pas, parmi les établissements insalubres, les plus délétères, aucune mesure d'hygiène n'y étant ni prescrite, ni appliquée ? C'est pourquoi, à propos de certaines statistiques anglaises de mortalité tuberculeuse imputée à l'alcoolisme, dans lesquelles, au premier rang, figuraient cabaretiers et garçons de café, je réclamais contre l'interprétation étiologique proposée. Là, où l'on prétendait voir dans l'intoxication le déterminisme de la tuberculose, j'invoquais le milieu collectif où venaient, séjournaient, passaient et repassaient tant de consommateurs parmi les porteurs de germes. Il en est, disais-je, des collectivités qui hantent les cabarets, les cafés et les estaminets, comme
qui hantent les cabarets, les cafés et les estaminets, comme de toutes les collectivités ; comme il en est des tuberculoses professionnelles (tuberculoses des infirmiers hospitaliers, des gardiens de la paix, des agents des postes, des blanchisseurs, etc.) développées dans les milieux où par le passage incessant du public toussilleur et cracheur, se fait le plus de condensation de poussières bacillifères. Les arguments décisifs démontrant péremptoirement que c'est le milieu, et non l'intoxication alcoolique qui donne la tuberculose, ne sont pas seulement les observations citées par M. A. Chauveau, de gens vigoureux et absolument sobres, qui, dans l'atmosphère des buveurs,
gens vigoureux et absolument sobres, qui, dans l'atmosphère des buveurs, prennent la tuberculose ; c'est encore l'enseignement du professeur Gabriel Petit, sur la fréquence de la tuberculose canine relevée à la clinique d'Alfort. L'enquête, faite sur l'origine et la provenance des chiens soignés ou autopsiés à l'École vétérinaire pour tuberculose, montre que la très grande majorité des animaux tuberculeux sont des chiens provenant des cabarets, des estaminets, des débits de vins et liqueurs, des cafés-restaurants de la banlieue parisienne. Parmi les clients de ces établissements se trouvent beaucoup de consommateurs qui toussent et crachent sans précaution de propreté; tables, dalles
qui toussent et crachent sans précaution de propreté; tables, dalles et parquets, essuyés ou balayés à sec, se trouvent ainsi maculés de débris d'aliments mêlés aux crachats ; l'appétit vorace des chiens, trouvant à se satisfaire parmi de semblables déchets, explique la contagion par l'ingestion de matières tuberculeuses, d'où infection du chien dans laquelle n'a rien à voir l'intoxication alcoolique. Ici encore, comme dans les fameuses expériences de tuberculisation par ingesta, faites en 1868 par M. A. Chauveau, le chien du cabaretier se charge de démontrer que le milieu tuberculisé, tuberculisant, et non le poison a donné la tuberculose. Une
tuberculisant, et non le poison a donné la tuberculose. Une nouvelle preuve que la tuberculose, elle aussi, se prenant dans les cabarets plus intensivement que dans maints autres milieux collectifs, non seulement le nombre des cabarets doit être limité, mais encore leur hygiène sévèrement réglementée. Ce passage est en italiques dans la note de M. Landouzy. Il convient de rappeler ici, également, les très intéressantes et suggestives publications et statistiques du prof. Cadiot, sur la tuberculose du chien (G. P.) III. — PRÉCISIONS NÉCESSAIRES À FAIRE RESSORTIR DANS L'ÉTUDE DE LA TUBERCULOSE DU PERSONNEL DES DÉBITS DE VIN PARISIENS, par
LA TUBERCULOSE DU PERSONNEL DES DÉBITS DE VIN PARISIENS, par le professeur A. CHAUYEAU. Le dernier numéro des Comptes rendus contient les observations que M. Landouzy a présentées sur ma Note du 5 juin dernier. Je le remercie très cordialement de s'être prononcé aussi chaleureusement qu'il l'a fait contre la déplorable insalubrité des débits de vin, infestés de germes tuberculeux et pour l'application énergique des moyens propres à lutter contre les graves dangers de cette insalubrité. Là-dessus nous ne pouvions que nous entendre parfaitement. Mais cet accord entre nous ne s'accompagne pas d'une communauté de vues sur le rôle de
s'accompagne pas d'une communauté de vues sur le rôle de l'alcool-poison dans la genèse de la tuberculose du personnel de ces débits. Les précisions que j'ai introduites dans cette genèse, en les exposant avec une assurance absolument intransigeante, sont remplacées, dans l'argumentation de M. Landouzy, par les vues aventureuses d'un croyant à l'existence de candidats spéciaux à la tuberculisation: sujets lamentablement privilégiés, fatalement voués à la contagion tuberculeuse, au nombre desquels les intoxiqués alcooliques tiendraient le premier rang. Ce sont là des vues d'antan, auxquelles je pensais que M. Landouzy avait complètement renoncé, en m'autorisant d'un passage de sa Communication,
avait complètement renoncé, en m'autorisant d'un passage de sa Communication, celui où il parle des observations si intéressantes du professeur G. Petit, d'Alfort, sur la fréquence de la tuberculose chez les chiens des cabaretiers de la banlieue parisienne. Je devais en parler moi-même dans ma prochaine Note, où ces observations avaient un rôle utile à remplir. Il est très heureux que M. Landouzy ait songé à s'en servir aujourd'hui. D'après le passage écrit en italique dans sa note, ne semble-t-il pas que M. Landouzy (et il convient de l'en féliciter) se soit rallié sans restriction au principe qui dénie toute