jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
et de pénétration le plus sûr. Ce personnel comprend : Des médecins indigènes, Des sages-femmes indigènes, Des infirmiers sanitaires, Des infirmières visiteuses, Des gardes sanitaires. Médecins indigènes. Les médecins indigènes formés par l'école de Dakar sont, d'une manière générale, très appréciés même de la population européenne, mais ils paraissent insuffisamment entraînés au rôle social qui représente la partie essentielle de leurs fonctions ; l'Inspecteur général des Services sanitaires tiendra la main à ce que le programme des études soit orienté dans ce sens. Leur nombre est, d'autre part, tout à fait insuffisant et les promotions en cours d'études sont très
fait insuffisant et les promotions en cours d'études sont très au-dessous des besoins, ce n'est pas 12 médecins mais 40 qui seraient nécessaires chaque année. J'attire tout spécialement votre attention sur ce point : à mesure que le permettront les progrès de l'enseignement, il importe que les médecins nécessaires aux différentes races soient fournis par elles de façon que soit facilité le travail de pénétration et d'influence ; il importe aussi que les candidats présentés chaque année au concours de l'école William-Ponty pour la branche médicale soient assez nombreux. Sages-femmes. — Pour les sages-femmes il est nécessaire également de pousser
— Pour les sages-femmes il est nécessaire également de pousser au recrutement local. Jusqu'à présent c'est le Soudan qui a fourni la majorité des élèves ; il est indispensable que les autres pays apportent un contingent proportionné à leurs besoins. Les renseignements que j'ai recueillis sur la valeur professionnelle et la tenue de ces jeunes sages-femmes sont tout à fait satisfaisants. Il n'est pas douteux qu'à l'école de Dakar elles font de bonnes études et qu'elles connaissent bien leur métier. Mais en de nombreux endroits j'ai constaté une tendance excessive à faire dans les maternités le plus grand nombre possible
à faire dans les maternités le plus grand nombre possible d'accouchements au lieu de se rendre dans la case pour donner des soins obstétricaux et continuer sur place à guider la mère et surveiller la naissance de son nourrisson. Il y a lieu de réagir contre cette façon de faire et, à l'école de Dakar, on devra s'efforcer de former la mentalité de ces jeunes filles en sorte que les liens de race, loin de se relâcher, demeurent toujours aussi puissants; peut-être aussi faudrait-il les accoutumer à moins d'élégance, elles n'en seraient que mieux accueillies dans les cases indigènes et
n'en seraient que mieux accueillies dans les cases indigènes et éprouveraient sans doute elles-mêmes moins d'hésitation pour y entrer et s'y asseoir. En ce qui concerne la connaissance de la langue du pays tous les encouragements doivent être donnés dans ce sens, une sage-femme qui a besoin d'interprète perd bien les 3/4 de son rendement. Des primes pourront avec avantage être prévues, il vous appartient de fixer les conditions dans lesquelles elles seront attribuées. L'obstacle le plus net à l'action des sages-femmes vient des matrones qui ont le monopole des accouchements et que nos sages-femmes ne sont pas assez nombreuses
accouchements et que nos sages-femmes ne sont pas assez nombreuses pour remplacer. Dans ma circulaire du 12 mars 1924 j'ai déjà signalé l'utilité qu'il y aurait, non pas à les initier aux règles de l'obstétrique, mais à leur donner quelques notions d'hygiène et de propreté. Il y a une trentaine d'années les médecins coloniaux ont réussi à combattre le tétanos ombilical de Cochinchine en faisant ainsi l'éducation des accoucheuses annamites et délivrant à chacune d'elles une trousse garnie d'un ciseau, d'une pince, de fil et de gaze pour la section et le pansement du cordon ombilical. L'application de mesures analogues
et le pansement du cordon ombilical. L'application de mesures analogues doit, sans aucun doute, produire ici les mêmes effets à condition d'agir avec la plus grande prudence et de faire comprendre aux matrones qu'il s'agit non pas de les faire disparaître mais seulement d'améliorer leur pratique. Nos sages-femmes ne doivent pas se présenter en concurrentes de praticiennes dont le crédit repose sur la tradition et aussi sur une certaine réputation d'habileté, mais elles doivent prendre contact avec elles, les mettre en confiance, peu à peu les amener à nos maternités, leur montrer comment sont donnés les soins aux femmes en
leur montrer comment sont donnés les soins aux femmes en couches et aux nouveaux-nés et essayer de leur faire comprendre pourquoi ces soins mettent la mère et l'enfant à l'abri des complications qui les menacent. Dans cette même circulaire du 12 mars 1924 j'avais envisagé l'attribution d'une légère prime à attribuer aux matrones pour chaque enfant lorsque, au bout de 3 mois, la mère et l'enfant sont en bonne santé. Cette pratique est à reprendre et la prime pourra être augmentée toutes les fois que la matrone aura fait appel au concours ou au contrôle de la sage-femme ou du
au concours ou au contrôle de la sage-femme ou du médecin. Infirmiers sanitaires. — A part quelques rares sujets, les infirmiers des services de l'Assistance paraissent, beaucoup plus encore que les médecins, tout ignorer du rôle social qu'ils ont à remplir. Ceux qui sont détachés dans les postes isolés bornent leur action à appliquer des pansements sur de vieux ulcères et à donner, au hasard de la fièvre, quelques comprimés de quinine. Ils ne font aucune propagande d'hygiène, aucun dépistage de maladie sociale ou épidémique, même pas de vaccinations sous prétexte qu'ils ne sont pas vaccinateurs. D'autre part ils sont
prétexte qu'ils ne sont pas vaccinateurs. D'autre part ils sont immobilisés pendant un temps beaucoup trop prolongé dans le même poste sans venir se retremper dans un hôpital. Toute cette catégorie de personnel est à reprendre y compris les vaccinateurs et à fusionner dans chaque colonie en un cadre unique, celui des infirmiers sanitaires. Le recrutement sera essentiellement local et aucune titularisation ne sera faite avant un stage minimum d'un an dans un dispensaire et les épreuves d'un examen passé à la diligence du chef du service de Santé et portant interrogations sur l'hygiène pratique, la puériculture, le dépistage des
portant interrogations sur l'hygiène pratique, la puériculture, le dépistage des maladies épidémiques et sociales, leur prophylaxie, la pratique des vaccinations, etc. A part les infirmiers spécialisés dans des services techniques des hôpitaux un tour de roulement sera obligatoirement établi par les chefs du service de Santé en sorte que périodiquement les infirmiers des postes soient repris en main et remis, sous la direction d'un médecin, à la pratique de la médecine sociale et de l'hygiène. Les infirmiers des anciennes formations ont fourni plusieurs sujets de premier choix auxquels, avant la création de l'école de médecine de Dakar, était donné le
création de l'école de médecine de Dakar, était donné le titre d'aides-médecins. Cette appellation jouissait d'un grand prestige et a été pour ces auxiliaires un puissant stimulant. Il semble que, sous une dénomination susceptible d'empêcher toute confusion, on pourrait faire revivre un titre analogue réservé aux meilleurs des infirmiers et permettant de former une élite subalterne à laquelle seraient confiés les plus importants des postes encore non pourvus de médecins indigènes. L'appellation de « Aides de Santé » me paraît convenir. Je vous prie de vouloir bien l'adopter et prévoir ainsi dans les corps locaux d'infirmiers sanitaires un cadre supérieur
ainsi dans les corps locaux d'infirmiers sanitaires un cadre supérieur portant 3 classes « d'Aides de Santé ». La proportion de ces emplois ne devra pas dépasser 1/5 de l'effectif total des infirmiers; ils seront exclusivement réservés à ceux-ci et donneront au concours après épreuves écrites et pratiques passées à la diligence du chef du service de Santé à l'hôpital du chef-lieu. Infirmières visiteuses. — Dans sa circulaire du 12 avril 1921, M. le Gouverneur général Merlin avait envisagé l'utilisation d'assistantes indigènes destinées « à l'exclusion de toute manœuvre obstétricale, à assurer dans les villages la propreté des accouchements et
à assurer dans les villages la propreté des accouchements et des premiers soins aux nourrissons ». Il proposait de les appeler « des gardes de nourrissons ». L'idée est à reprendre et à développer, non plus comme simples gardes de nourrissons mais comme « infirmières visiteuses » dont la fonction sera, non seulement de veiller sur l'hygiène des femmes enceintes et des nourrissons, mais encore de pénétrer dans tous les milieux indigènes pour y dépister les maladies sociales dont le danger devient chaque jour plus grand (maladies vénériennes, tuberculose, lèpre). Ces infirmières visiteuses pourront ainsi aider puissamment les sages-femmes dans
Ces infirmières visiteuses pourront ainsi aider puissamment les sages-femmes dans la protection de l'enfance et d'autre part elles seront pour les médecins des agents d'information et d'exécution de premier ordre dans la lutte contre les maladies sociales, tout comme les infirmiers sanitaires dans la lutte contre les maladies épidémiques. Elles sont à constituer par cadres locaux, exclusivement recrutées parmi les races indigènes du pays et formées à l'hôpital du chef-lieu de la colonie d'après un enseignement pratique adapté aux conditions locales et inspiré de celui des écoles de puériculture et de médecine sociale dans la Métropole. Ces infirmières visiteuses seront
de médecine sociale dans la Métropole. Ces infirmières visiteuses seront pour ordre affectées à une maternité et attachées à une sage-femme, mais en réalité leur service sera surtout extérieur et c'est dans les cases du village, auprès des enfants et des mères qu'elles exerceront leur rôle bienfaisant sous le contrôle et l'impulsion de la sage-femme et du médecin. Comme pour les infirmiers il sera nécessaire de prévoir que périodiquement ces infirmières visiteuses iront faire un stage de réimprégnation professionnelle soit dans un hôpital, soit dans un dispensaire à condition que, sous la direction d'un médecin européen, ce stage soit organisé
sous la direction d'un médecin européen, ce stage soit organisé d'une manière fructueuse. Gardes sanitaires. — Les gardes sanitaires qui ont pour fonction de tenir la main à l'exécution des mesures d'hygiène et de salubrité sont à développer. Jusqu'à présent les agglomérations urbaines ont été à peu près seules à bénéficier d'équipes sanitaires ayant pour rôle de veiller à la propreté générale, à la destruction des immondices, à la lutte antilarvaire, à la protection des points d'eau potable, à la destruction des rats, à la désinfection des locaux contaminés, à l'isolement des contagieux, etc. Il importe que peu à peu
l'isolement des contagieux, etc. Il importe que peu à peu cette organisation soit étendue aux groupements indigènes les plus importants. Comme pour les infirmiers, l'éducation des gardes sanitaires doit être faite avec le plus grand soin sous la responsabilité des chefs du service de Santé et ils ne doivent être détachés dans des postes isolés qu'après avoir accompli dans un centre urbain un stage professionnel où ils sont entraînés à la pratique courante de leur service et à l'application des mesures de défense contre les épidémies. Utilisation du personnel. — L'utilisation du personnel de l'Assistance n'est pas toujours faite d'une
L'utilisation du personnel de l'Assistance n'est pas toujours faite d'une manière judicieuse et dans le cours de ma tournée j'ai relevé une tendance exagérée à grouper autour des médecins français un personnel indigène dont la présence serait beaucoup plus utile dans les postes détachés. Si, à l'hôpital central du chef-lieu, pour organiser un service permanent de garde, on peut admettre que deux médecins indigènes et deux sages-femmes soient régulièrement en service, il n'est pas admissible que dans certains dispensaires il y ait plus d'un médecin indigène et d'une sage-femme. Pour les infirmiers le gaspillage du personnel est le même :
les infirmiers le gaspillage du personnel est le même : j'ai vu dans certains dispensaires jusqu'à huit et dix infirmiers, dans les postes sans médecin jusqu'à trois et quatre, ne faisant les uns et les autres aucun service extérieur. En ce qui concerne les désignations et la durée des séjours dans les postes, elles m'ont paru bien souvent ne répondre à aucune règle, aucun tour de roulement et sans qu'il soit tenu suffisamment compte des questions de race et connaissance des langues du pays. Vous voudrez bien donner à vos chefs du service de Santé des instructions très fermes pour
chefs du service de Santé des instructions très fermes pour qu'il soit procédé à une nouvelle répartition du personnel en surnombre, et qu'un tour de roulement périodique permette de reprendre l'instruction des agents de toutes les catégories provenant des postes détachés. V. — RÉSSOURCES FINANCIÈRES. Les différents budgets locaux ont prévu de la manière la plus large le fonctionnement des services sanitaires et les crédits qui s'y rapportent représentent selon les colonies de 7 à 11 % des ressources totales. À mesure que l'Assistance se développera et que son personnel augmentera d'autres dépenses seront à prévoir; il n'est pas douteux
augmentera d'autres dépenses seront à prévoir; il n'est pas douteux que les colonies soient prêtes à faire tous les sacrifices nécessaires, toutefois le développement économique ne saurait en être compromis et pour ce motif il est prudent de considérer la proportion de 12 % comme un maximum que les crédits des services sanitaires ne pourront dépasser. Mais dès à présent on peut envisager certaines ressources à tirer du remboursement des soins donnés aux indigènes désirant être traités en dehors de la consultation gratuite ou des salles ordinaires de malades. Cette mesure ne doit être appliquée qu'avec la plus grande prudence,
mesure ne doit être appliquée qu'avec la plus grande prudence, elle ne doit éloigner personne et le principe de la gratuité des soins doit rester absolu pour tous. Mais dans toutes les régions où les indigènes sont à l'aise et où une aristocratie de riches commence à se constituer, particulièrement au Dahomey et en Côte d'Ivoire, il est à prévoir que dans toutes les formations sera organisée, en dehors de la consultation populaire gratuite, une consultation spéciale donnant lieu au versement d'une taxe fixée, suivant les régions, par le Lieutenant-Gouverneur. Les médicaments et pansements seront également remboursés dans les conditions
Les médicaments et pansements seront également remboursés dans les conditions prévues par la circulaire ministérielle du 25 mars 1925; il sera en outre prévu quelques chambres pour payants dont le remboursement aura lieu suivant un tarif spécial. Toutes les recettes ainsi effectuées dans les hôpitaux, dispensaires et postes médicaux seront exclusivement au bénéfice des budgets gestionnaires et je rappelle qu'il est formellement interdit de leur donner toute autre destination. Cette participation des indigènes volontaires aux fonctions des services de l'Assistance pourra être un acheminement vers l'établissement d'une taxe spéciale de l'assistance avec budget sanitaire autonome par colonie. C'est le terme
l'assistance avec budget sanitaire autonome par colonie. C'est le terme d'une évolution qui se dessine mais qui ne pourra être réalisée avant que les conditions de l'existence des populations indigènes se soient nettement améliorées et que leurs ressources se soient accrues. VI. — MESURES D'ORDRE ADMINISTRATIF. En même temps que tous les efforts sont faits par les services de Santé pour développer ses moyens techniques, il est indispensable que l'Administration mette en œuvre tous les éléments dont elle dispose pour appuyer et renforcer l'action médicale. À elle seule celle-ci ne peut suffire et une série de mesures ne relevant que
peut suffire et une série de mesures ne relevant que de l'Administration sont de toute nécessité. Mesures d'hygiène alimentaire. — La question de l'alimentation reste primordiale et tous les efforts faits pour développer l'hygiène et lutter contre la mortalité seront inutiles si une nourriture suffisante ne vient assurer aux races indigènes la résistance physique dont elles ont besoin. J'ai eu la satisfaction de constater des résultats déjà très sensibles dans ce sens. D'une manière générale les cultures vivrières ont été très développées et j'ai remarqué à peu près partout l'existence des réserves de vivres que j'avais prescrites et qui sont
des réserves de vivres que j'avais prescrites et qui sont indispensables pour faire la soudure, surtout dans les pays à récolte unique. Le Soudan, la Haute-Volta et le Niger méritent d'être spécialement mentionnés pour le soin avec lequel sont organisés les greniers de réserve. Vous aurez à attirer l'attention des commandants de cercle sur l'importance des aliments azotés, viande ou poisson, et vous les inviterez à pousser les populations à multiplier les ressources de cet ordre en vue de leur alimentation. Le développement du cheptel bovin dans la boucle du Niger permet d'envisager pour le centre de l'Afrique occidentale française
Niger permet d'envisager pour le centre de l'Afrique occidentale française un ravitaillement particulièrement précieux mais il est nécessaire de modifier doucement la mentalité des populations qui pratiquent l'élevage et d'amener peu à peu les propriétaires à vendre l'excédent de leurs troupeaux. L'élevage des chèvres, des porcs, de la volaille est également à encourager pour la consommation locale. La pêche pourrait, sur la plupart des cours d'eau, être plus largement mise à profit. Les commandants de cercle devront s'efforcer de développer les pêcheries et par la création de marchés appropriés d'assurer un écoulement rémunérateur de ses produits. La chasse est aussi
un écoulement rémunérateur de ses produits. La chasse est aussi à encourager. Les mesures de réglementation récemment prises ont pour objet d'empêcher la destruction commerciale d'espèces animales particulièrement menacées, mais elles ne doivent diminuer en rien les ressources alimentaires que le gibier procure aux indigènes; toutes les autorisations nécessaires de permis de chasse et de port d'armes devront être données sous la condition qu'il s'agisse exclusivement de gibier consommé sur place. Mesures d'hygiène infantile. — La plus importante de ces mesures est peut-être la protection contre le froid. Les enfants sont à peu près complètement nus jusqu'à la puberté et
sont à peu près complètement nus jusqu'à la puberté et pendant la saison fraîche la mortalité par affections pulmonaires est très élevée. C'est une habitude traditionnelle qui semble avoir en son origine le manque de ressources, car, si au-dessus de la zone forestière tous les enfants sont encore nus, j'ai eu la satisfaction de constater que dans les régions du Dahomey et de la Côte d'Ivoire, où le confort a pénétré depuis longtemps avec l'argent, les enfants sont à présent vêtus et bien protégés contre les intempéries. Tous les efforts doivent donc être faits par les administrateurs pour convaincre les
doivent donc être faits par les administrateurs pour convaincre les parents de la nécessité de vêtir leurs enfants; peut-être même une certaine pression pourra-t-elle être opérée mais avec tout le doigté désirable, à condition qu'elle ne donne lieu à aucune vexation, ni aucun mécontentement. Ici l'initiative privée pourra être d'un grand secours et aider puissamment l'action de nos Administrateurs et de nos Médecins par la distribution de petits vêtements. Les Comités de Croix-Rouge qui fonctionnent déjà en quelques centres sont à donner en exemple; ils montrent les services qu'on peut attendre de groupements de ce genre quand ils sont dirigés
attendre de groupements de ce genre quand ils sont dirigés par des femmes de cœur et de caractère. L'œuvre du « Berceau Africain » dont l'idée est due à M. André Hesse, Ministre des Colonies, et dont M. Lecesne, président de la C. F. A. O., dirige actuellement les premiers pas, pourra, quand elle sera en mesure de fonctionner, remplir un rôle des plus importants dans ce sens. Mesures d'hygiène générale, dossiers sanitaires. — L'hygiène urbaine, principalement dans l'intérieur, a fait des progrès considérables et j'ai été frappé par le bon aspect des agglomérations indigènes des villes du Soudan, de
bon aspect des agglomérations indigènes des villes du Soudan, de la Haute-Volta et du Niger. Ces améliorations sont à poursuivre partout. Les cases, tout en gardant leur caractère traditionnel, doivent être percées d'ouvertures pour l'air et la lumière, leur sol est à couvrir d'une aire imperméable et les cours sont à planter d'arbres fruitiers tels que manguiers et orangers. Il importe aussi que les points d'eau potable soient défendus contre les causes de pollution, entourés d'une zone imperméable et protégés par une margelle. Les endroits marécageux et humides sont à drainer et assécher de façon à les assainir peu à
drainer et assécher de façon à les assainir peu à peu et faire disparaître les maladies dans les villages et leurs alentours. Afin de suivre exactement le développement des mesures de hygiène dans les différents centres et d'avoir des renseignements précis sur les faits antérieurs, il est utile que chaque épidémie donne lieu à l'établissement d'un dossier sanitaire portant indication des améliorations hygiéniques réalisées, de la situation nosologique, de la marche des épidémies et des moyens mis en œuvre pour les enrager. Ces dossiers sanitaires sont à créer peu à peu en commençant par les agglomérations les plus importantes et
peu en commençant par les agglomérations les plus importantes et à conserver au bureau du médecin-chef de la Circonscription; un double avec détails plus complets est à tenir par le médecin indigène chargé de l'exécution du service. Mesures éducatives. — L'éducation des jeunes générations est, dans une couvre d'œuvre d'une longue haleine, d'une importance considérable et l'instituteur devient ici le meilleur collaborateur du médecin. Dans toutes les écoles une place très large devra être laissée à l'enseignement de la hygiène individuelle et de la hygiène collective. Des notions sur les maladies sociales, les maladies épidémiques, et la prophylaxie seront l'objet
maladies sociales, les maladies épidémiques, et la prophylaxie seront l'objet de cours spéciaux dans toutes les écoles régionales supérieures ainsi qu'à l'école William-Pontry, de Gorée. Je ne verrais que des avantages à ce que ces cours soient confiés, en étroit accord avec l'Enseignement, à des médecins qui seraient chargés, en même temps, de la surveillance sanitaire et du contrôle physiologique des écoliers. Mesures sociales. — Toutes les mesures administratives susceptibles de modifier l'organisation de la société indigène peuvent, par le trouble qu'elles apportent à des habitudes séculaires, avoir une répercussion fâcheuse sur la résistance de la race. Il est de
fâcheuse sur la résistance de la race. Il est de toute nécessité qu'aucune d'elles ne soit décidée sans examen approfondi des conséquences qu'elle peut provoquer. C'est ainsi qu'il serait très imprudent de modifier trop vite le régime de l'exploitation du sol et de passer brusquement du statut du travail collectif à celui de la culture individuelle et de la propriété privée: ce serait en bien des cas substituer la misère individuelle à l'aisance relative de la collectivité. De même il ne saurait être question sans précautions infinies de réglementer le mariage et de modifier l'institution familiale actuelle. Dans un autre
mariage et de modifier l'institution familiale actuelle. Dans un autre ordre d'idées, les déplacements de villages ne peuvent être décidés que pour motif très grave d'ordre sanitaire ou économique, après enquête approfondie, assentiment de toute la population intéressée, et décision du Lieutenant-Gouverneur. Dans ce cas il doit être évité avec le plus grand soin que les riverains des cours d'eau soient transférés au milieu de la plaine, loin de leurs pirogues et de leurs pêcheries, inversement que les habitants de la plaine ou de la forêt soient envoyés sur les bords de la rivière. Mesures d'ordre moral. — Elles consistent