jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
aux phénicolés dans les isolats cliniques de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. Thiamphénicol* Erythromycine Cotrimoxazole Tétracycline Streptococcus pneumoniae n= 100 Sensibles à la Pénicilline (n = 31) -Sensibles 31 (100%) 22(70,9%) 26 (83,9%) 28 (90,3%) -Résistants 0 9(29,1%) 5(16,1%) 3(9,7%) * Sensibilité à la pénicilline (n = 69) -Sensibles 47 (68,1%) 5(7,2%) 12(17,4%) 31(44,9%) -Résistants 22(31,9%) 64(92,8%) 57 (82,6%) 38(55,1%) • Total -Sensibles 78(78%) 27(27%) 38(38%) 59(59%) Résistants 22(22%) 73(73%) 62(62%) 41 (41 %) Haemophilus influenzae n = 87 * (3-lactamase négative (n= 53) -Sensibles 53 (100%) 42 (79,2%) 53 (100%) -Résistants 0 11 (20,8 %) 0 * (3-lactamase positive
(100%) -Résistants 0 11 (20,8 %) 0 * (3-lactamase positive (n = 34) -Sensibles 34(100%) 27(79,4%) 32(94,1%) -Résistants 0 7(20,6%) 2(5,9%) • Total -Sensibles 87(100%) 69(79.3%) 85(97,7%) -Résistants 0 18(20,7%) 2(2.3%) * Les résultats sont identiques à ceux obtenus avec le chloramphénicol. Le diamètre moyen du chloramphénicol était de 9, 1 ±5,2 mm (de 0 à 15 mm). Les souches de H. influenzae étaient productrices de (3-lactamase dans 39,1 des cas. La sensibilité respective aux thiamphénicol, cotrimoxazole et tétracycline était de 100 %, 79,2 et 100% pour les souches sensibles, alors qu'elle était de 100%, 79,4% et 94,1 pour les
alors qu'elle était de 100%, 79,4% et 94,1 pour les souches productrices de (3-lactamase. Les diamètres moyens étaient de 32,9 ±3,5 mm (de 28 à 42 mm) pour le thiamphénicol et de 32,3 ±3,7 mm (de 28 à 42 mm) pour le chloramphénicol. DISCUSSION Le chloramphénicol a été largement utilisé dans le traitement des infections à Gram positif et Gram négatif puisque son spectre englobe certaines entérobactéries, les anaérobies non sporulés, les Mycoplasma, les Chlamydiae, les Rickettsies, les Brucelles et les Bordetella. Son utilisation a été limitée par ses effets secondaires hématologiques qui semblent toutefois moindres avec le thiamphénicol. Il
secondaires hématologiques qui semblent toutefois moindres avec le thiamphénicol. Il est toujours utilisé largement dans le traitement des infections respiratoires dans les pays en voie de développement où les taux de résistance de S. pneumoniae sont relativement bas : 0% à 10,4% en Afrique (11-15), 12% en Indonésie (16) 3,9% en Zambie (17), 4, 3 en Amérique latine (9). Afin de déterminer les CMI du chloramphénicol, Deshpande et al. montrent que la méthode du E-test a été corrélée à la recherche de la chloramphénicol acétyltransférase (CAT), principal mode de résistance (9). Ils montrent, en accord avec Matthews et Coll (18)
(9). Ils montrent, en accord avec Matthews et Coll (18) que la présence de la CAT est corrélée avec une concentration critique à 8mg/L aussi bien pour S. pneumoniae que pour H. influenzae. Nous observons une très bonne concordance des résultats avec les deux molécules sur les différentes bactéries, bien que les CMI du thiamphénicol soient plus élevées. Les diamètres d'inhibition autour des disques de chloramphénicol et de thiamphénicol sont par ailleurs très proches. Trois souches de S. pneumoniae étaient résistantes au thiamphénicol avec une CMI > 256 mg/L, tandis que les CMI du chloramphénicol n'étaient que de 16 et
que les CMI du chloramphénicol n'étaient que de 16 et 6 mg/L. De la même façon, une souche de CMI égale à 10 mg/L au thiamphénicol semblait sensible au chloramphénicol (3mg/L). Toutefois, les diamètres étaient diminués dans les deux cas. Matthews et Coll rapportent pour le thiamphénicol une répartition bimodale des résistances reflétant la production de CAT alors que la résistance du chloramphénicol est plus dispersée. Il en découle que la sensibilité au thiamphénicol indique mieux la production de CAT que la sensibilité au chloramphénicol. On pourrait donc suggérer en accord avec ces auteurs d'utiliser les disques de thiamphénicol afin
accord avec ces auteurs d'utiliser les disques de thiamphénicol afin de mieux détecter la production de CAT. Dans la deuxième partie de notre étude, nous avons déterminé le taux de résistance aux deux phénicolés de 100 souches de S. pneumoniae isolées de façon consécutive. La résistance globale était de 22 mais elle était dépendante de la sensibilité des souches à la pénicilline (0% vs 31,9%) comme cela a été rapporté par les Observatoires Régionaux Français des pneumocoques : 10,8% des PSP étaient résistants au chloramphénicol vs 39,8% des PSDP (19). Ces taux de résistance sont plus élevés que ceux rapportés
Ces taux de résistance sont plus élevés que ceux rapportés aux USA (10,6 %) et en Europe (12, 7 %) de façon générale mais rejoignent ceux d'Espagne et de Hongrie (26% à 41 %) (20, 21). L'absence de résistance de H. influenzae au chloramphénicol et au thiamphénicol a été aussi rapportée par Rowe et al. (12) en Afrique. De faibles taux de résistance (3, 5 à 5 %) sont habituellement rapportés (22, 23). Cette étude montre une activité équivalente des 2 molécules sur S. pneumoniae, H. influenzae, B. catarrhalis et SGA. Toutefois, la pharmacocinétique du thiamphénicol est meilleure que celle
SGA. Toutefois, la pharmacocinétique du thiamphénicol est meilleure que celle du chloramphénicol et particulièrement intéressante dans les infections respiratoires, puisque le ratio concentration/tissulaire plasmatique est 1/1 et que cette molécule est efficace sur les principales bactéries responsables d'infections pulmonaires y compris Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae, sauf S. aureus (24). Cette bonne activité peut être aussi expliquée par une action anti-adhésive de la molécule ainsi qu'une action mucolytique (7, 25). De plus, le thiamphénicol, de par sa structure moléculaire, possède une meilleure tolérance hématologique que le chloramphénicol n'a été rapporté avec cette antibiotique (25). Il convient toutefois de rester prudent
avec cette antibiotique (25). Il convient toutefois de rester prudent dans son utilisation en cas d'hémoglobinopathie, d'infection par le VIH, ou d'anémie profonde. Le traitement des infections respiratoires est le plus souvent empirique en raison des difficultés rencontrées dans le diagnostic étiologique puisque dans toutes les études 30% à 47% des pneumopathies restent d'étiologie inconnue en particulier en raison des difficultés diagnostiques (5, 6). Il est donc important de surveiller régulièrement l'évolution des résistances afin d'adapter une antibiothérapie probabiliste. Nous confirmons dans cette étude l'activité du thiamphénicol sur S. pneumoniae, H. influenzae, Streptococcus pyogenes et B. catarrhalis. Cette bonne activité
H. influenzae, Streptococcus pyogenes et B. catarrhalis. Cette bonne activité montre l'intérêt du thiamphénicol dans le traitement des infections respiratoires et en particulier dans les pays en voie de développement en raison du bas niveau de résistance de S. pneumoniae à cette molécule et de son prix très abordable (quelques euros) dans les pays africains. CONCLUSION Aucune discordance n'a été retrouvée entre les deux molécules de chloramphénicol et de thiamphénicol. Nous confirmons la très grande sensibilité de H. influenzae aux phénicolés ainsi que celle des S. pneumoniae sensibles aux bêta-lactamines. Les phénicolés restent donc actifs sur les principaux germes impliqués
Les phénicolés restent donc actifs sur les principaux germes impliqués dans les pneumopathies communautaires. RÉFÉRENCES 1 SELWYN BJ, BOSTEK J. The epidemiology of acute respiratory tract infection in young children comparison of findings from several developing countries. Rev Infect Dis 1990; 12 Suppl 8: S870-888. 2 MC CRACKEN GH. Etiology and treatment of pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 373-377. 3 RUUSKANEN O, NOHRYNEK H, ZIEGLER T, et Coll. Pneumonia in childhood; etiology and response to antimicrobial therapy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992; 11: 217-223. 4 GENDREL D, RAYMOND J, MOULIN et Coll. Etiology and response to
D, RAYMOND J, MOULIN et Coll. Etiology and response to antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in French children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997; 16: 388-391. 5 MARRIE TJ. Community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 1994; 18: 501-515. 6 FANG GD, FINE MJ, ORLOFF JS, et Coll. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implications for therapy. A prospective multicenter study of 349 cases. Medicine 1990; 69: 307-316. 7 DRAGO L, FASSINA MC, MOMBELLI B, et Coll. Comparative effect of thiamphenicol glycinate, thiamphenicol glycinate N-acetylcysteinate, amoxicillin plus clavulanic acid, ceftriaxone and clarithromycin on pulmonary clearance of Haemophilus influenzae in
ceftriaxone and clarithromycin on pulmonary clearance of Haemophilus influenzae in animal models. Chemotherapy 2000; 46: 275-281. 8 NATIONAL COMMITTEE FOR CLINICAL LABORATORY STANDARDS. Performance Standards for Antimicrobial susceptibility testing. Eighth informational supplement; Approved standard MS9-1999. NCCLS. Villanova, PA. 9 DESHPANDE LM, JONES RN, PFALLER MA. Accuracy of broth microdilution and E test methods for detecting chloramphenicol acetyl transferase mediated resistance in Streptococcus pneumoniae. Geographical variations in the prevalence of resistance in the SENTRY antimicrobial surveillance program (1999). Diagn Microbiol Infect Dis 2001; 39: 267-269. 10 NATIONAL COMMITTEE FOR CLINICAL LABORATORY STANDARDS. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that
STANDARDS. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically. Fourth edition. Approved standard M7-A4.1997. NCCLS, Villanova, PA. 11 JOLOBA ML, BAJAKSOUZIAN S, PALAVECINO E, et Coll. High prevalence of carriage of antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae in children in Kampala, Uganda. Int J Antimicrobial Agents 2001; 17: 395-400. 12 ROWE AK, DEMING MS, SCHWARTZ B, et Coll. Antimicrobial resistance of nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae from children in the Central African Republic. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 438-444. 13 PAUL J, BATES J, KIMARI J, GILKS C. Serotypes and antibiotic susceptibilities of Streptococcus pneumoniae in
GILKS C. Serotypes and antibiotic susceptibilities of Streptococcus pneumoniae in Nairobi, Kenya. J Infect 1996; 32: 139-142. 14 KACOU-N'DOUBA A, BOUZID SA, GUESSEND KN, et Coll. Antimicrobial resistance of nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae in healthy carriers: report of a study in 5-years-olds in Marcory, Abidjan, Côte d'Ivoire. Ann Trop Paediatr 2001; 21: 149-154. 15 MOKKADAS EM, WILSON S, SANYAL SC. Prevalence of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae in Kuwait. J Chemother 2001; 13: 154-160. PRÉVALENCE ET FACTEURS FAVORISANTS DES OTOMYCOSES TRAITÉES EN MILIEU HOSPITALIER A ABIDJAN (COTE D'IVOIRE) W. YAVO, R.R. KASSI, P.C. KIKI-BARRO, A. BAMBA, T. KPÉ, E.I.H. MENAN, F.
KASSI, P.C. KIKI-BARRO, A. BAMBA, T. KPÉ, E.I.H. MENAN, F. EHOUO, M. KONÉ Med Trop 2004; 64 : 39-42 RESUME. Les otomycoses sont des affections fréquemment rencontrées dans les régions tropicales et subtropicales. En Côte d'Ivoire, le plus souvent, le diagnostic de ces pathologies repose uniquement sur des données cliniques. Notre étude avait pour objectifs de déterminer la prévalence des otomycoses dans les otites externes au Centre hospitalier et universitaire de Treichville (Abidjan, Côte d'Ivoire), de déterminer les facteurs favorisants et d'identifier les agents étiologiques. Des prélèvements auriculaires pour examens mycologiques ont été effectués chez 115 patients reçus en consultation
mycologiques ont été effectués chez 115 patients reçus en consultation au service d'OtoRhino-Laryngologie. Quarante-neuf avaient une otomycose soit une prévalence globale de 42,6% (IC95% = 34,4-52,2). Les facteurs favorisant les otomycoses étaient les fréquentes baignades dans les réservoirs d'eaux naturelles ou les piscines (RR = 3,7 ; IC95% = 1,7-8,1), le nettoyage quotidien du conduit auditif (RR = 3,5 ; IC95% = 1,8-6,8) et l'utilisation abusive des gouttes auriculaires à base d'antibiotiques et de corticoïdes (RR = 9,3 ; IC95% = 4,3-20,1), Les espèces les plus fréquentes étaient Aspergillus flavus (20,4%), Candida albicans (16,3%), Candida parapsilosis (14,3%), et Aspergillus niger
(20,4%), Candida albicans (16,3%), Candida parapsilosis (14,3%), et Aspergillus niger (12,2%). Il y avait 5 cas d'associations de deux espèces parasitaires. Ces données montrent que les otomycoses occupent une place relativement importante dans les étiologies des otites externes en Côte d'Ivoire. Par ailleurs, la prise en charge de ces affections doit inclure le diagnostic mycologique ainsi que le changement des comportements favorisant leur survenue. MOTS-CLEFS Otomycose Facteurs favorisants Abidjan-Côte d'Ivoire Aspergillus. PREVALENCE AND PREDISPOSING FACTORS FOR OTOMYCOSIS TREATED IN A HOSPITAL SETTING IN ABIDJAN, IVORY COAST ABSTRACT. Otomycosis is frequently encountered in tropical and subtropical zones. In Ivory Coast, diagnosis
encountered in tropical and subtropical zones. In Ivory Coast, diagnosis of this disease is often based solely on the clinical symptoms. The objectives of this study were to determine the prevalence, predisposing factors, and etiologic agents associated with otomycosis at the Treichville University Hospital Center in Abidjan, Ivory Coast. Mycological examinations were performed on specimens obtained from 115 patients presenting with external otitis at the d'OtoRhino-Laryngology Department. Fungi-positive cultures were obtained in 49 patients for an overall otomycosis prevalence of 42.6 (95% Confidence Interval (CI), 34.4-52.2). Univariate analysis showed that the predisposing factors for otomycosis were frequent swimming in natural
the predisposing factors for otomycosis were frequent swimming in natural or artificial pools (Relative Risk (RR) 3.7; CI 1.7-8.1), daily ear cleaning (RR 3.5; CI 1.8-6.8) and excessive use of eardrops containing antibiotics and corticoids (RR = 93; IC95% = 43-20.1). The most common etiologic agents were Aspergillus flavus (20.4%), Candida albicans (16.3%), Candida parapsilosis (14.3%), and Aspergillus niger (12.2%). A combination of two agents was found in five cases. These data show that otomycosis is endemic in Ivory Coast. Management of otomycosis must include mycological examination for diagnosis as well as changing behavior patterns leading to infection. KEY WORDS
well as changing behavior patterns leading to infection. KEY WORDS Otomycosis Predisposing factors Abidjan, Ivory Coast Aspergillus. Les otomycoses sont des infections fréquemment rencontrées dans les régions tropicales et subtropicales (1). Elles sont à l'origine d'altérations du conduit auditif avec un travail du Laboratoire de parasitologie-mycologie (W.Y., R.R.K., P.C.B.K., Pharmaciens-biologistes, Assistants chefs cliniques; E.I.H. Menan, Pharmacien-biologiste, maître-assistant; T.K., Pharmacien. M.K., Pharmacien, Professeur, chef du département), UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Abidjan, du Laboratoire de parasitologie-mycologie (A.B., Pharmacien-biologiste), Institut Pasteur d'Abidjan, du service d'OtoRhino-Laryngologie (F.E., Médecin ORL, Professeur, chef de service), Centre Hospitalier et Universitaire de Treichville, Abidjan, Côte d'Ivoire.
service), Centre Hospitalier et Universitaire de Treichville, Abidjan, Côte d'Ivoire. * Correspondance: W. YAVO, 01 BPV 34, UFR Pharmacie Abidjan, Abidjan, Côte d'Ivoire. * E-mail : yavowilliam@yahoo.fr Article reçu le 11/06/2003, définitivement accepté le 11/03/2004. Notre étude visait donc, d'une part, à déterminer la prévalence globale des otomycoses dans les otites externes et d'autre part, à déterminer les facteurs favorisants et à identifier les agents étiologiques. PATIENTS ET MÉTHODES Type d'enquête Notre étude est une enquête transversale réalisée de juillet 1996 à avril 1997 au service d'ORL du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Treichville (Abidjan, Côte d'Ivoire). Population d'étude
et Universitaire (CHU) de Treichville (Abidjan, Côte d'Ivoire). Population d'étude Les sujets éligibles étaient des patients reçus en consultation au service d'ORL chez lesquels un spécialiste avait diagnostiqué à l'examen clinique une otite externe. Pour chacun d'eux, nous avons obtenu leur consentement éclairé à participer à l'étude. Ont été exclus du protocole, les sujets présentant une pathologie associée à l'otite externe au niveau auriculaire ainsi que ceux sous traitement antimycosique durant les 15 jours précédant leur visite à l'hôpital. Recueil des données Pour chaque patient, nous avons recueilli sur un questionnaire les données épidémiologiques concernant le sexe, l'âge et quelques
questionnaire les données épidémiologiques concernant le sexe, l'âge et quelques habitudes courantes (baignades, nettoyage quotidien du conduit auditif, utilisation fréquente de gouttes auriculaires à base d'antibiotiques et de corticoïdes). Méthodes de laboratoire Des prélèvements auriculaires ont été faits à l'aide d'écouvillons stériles secs ou préalablement imbibés d'une goutte de sérum physiologique stérile à 0,9% selon la présence ou non d'otorrhée. Les examens mycologiques ont été réalisés au laboratoire de mycologie de l'Institut Pasteur d'Abidjan. Sur chaque spécimen biologique, nous avons effectué un examen microscopique direct dans une goutte de sérum physiologique, un ensemencement sur milieux Sabouraud Chloramphénicol et Sabouraud Actidione
physiologique, un ensemencement sur milieux Sabouraud Chloramphénicol et Sabouraud Actidione Chloramphénicol. Les cultures, incubées à l'étuve à 37°C, ont été suivies pendant une semaine à un mois. Pour l'identification des colonies levuriformes, le test d'assimilation des sucres sur les galeries API 20 C AuxTM (Sanofi Pasteur) était réalisé en cas de tests de blastèse et de chlamydosporulation négatifs. Les champignons filamenteux ont été identifiés grâce à leurs caractères macroscopiques et microscopiques. Analyses statistiques Les analyses univariées ont été faites pour les variables sélectionnées en utilisant le test du Chi-2 au risque a égal à 0,05. Le risque relatif (RR) et
risque a égal à 0,05. Le risque relatif (RR) et l'intervalle de confiance à 95 (IC95 %) ont été calculés pour évaluer l'importance de l'association aux facteurs de risque. Toutes ces analyses statistiques ont été réalisées grâce au logiciel EpiInfo 6.04 fr (CDC, Atlanta, USA). RÉSULTATS Au total, 115 patients ont été inclus. Il y avait une prédominance des sujets de sexe féminin (54 M 61 F : sex-ratio égal à 0,9). L'âge des malades était compris entre 0 et 70 ans. Les sujets de 21 à 30 ans étaient les plus nombreux (26,9%). Sur 115 prélèvements, 49 ont présenté
les plus nombreux (26,9%). Sur 115 prélèvements, 49 ont présenté une culture positive soit un taux de prévalence globale de 42,6% (IC95 = 33,4-52,2). Dans deux cas seulement, les examens directs de ces cultures étaient négatifs. À l'opposé, 8 cas d'examens directs positifs n'ont pas été confirmés par les résultats des cultures (Tableau I). Tableau II Données démographiques, comportementales et thérapeutiques des patients atteints d'otomycoses. N N+ (IC95%) p RR (IC95%) Sexe 0.708 Féminin 61 25 41 (28,5-54,3) 1 Masculin 54 24 44,4(30,9-58,6) 1,08 (0,71-1,66) Age (ans) 0,780 ≤ ou = 20 33 15 45,4 (28,1-63,6) 1.16 (0,70-1,90) 21-40 56
= 20 33 15 45,4 (28,1-63,6) 1.16 (0,70-1,90) 21-40 56 22 39,3 (26,5-53,2) 1 41-70 26 12 46,1 (26,6-66,6) 1,17 (0,69-1,99) Habitudes courantes < 0,001 Baignades fréquentes 11 7 63,6 (30,8-89,1) 3,74 (1,73-8,1) Nettoyage quotidien des oreilles 57 34 59,6 (45,8-72,4) 3,5 (1,8-6,82) Néant 47 8 17 (7,6-30,8) 1 Attitudes thérapeutiques < 0,001 Non abus des gouttes auriculaires 65 6 9,2 (3,5-19) 1 Abus des gouttes auriculaires* 50 43 86 (73,3-94,2) 9,32 (4,31-20,13) N = nombre de sujets observés N+ = nombre de cas positifs * Patients qui, devant une otalgie ou un prurit au niveau du conduit auditif, prenaient
otalgie ou un prurit au niveau du conduit auditif, prenaient souvent en automédication en moyenne 1 à 3 gouttes auriculaires 6 fois par jour pendant au moins 3 jours. Prévalence et facteurs favorisants des otomycoses traitées en milieu hospitalier à Abidjan (Côte d'Ivoire) Tableau III Espèces fongiques isolées en culture. Espèces fongiques Effectif Aspergillus flavus 10 20,4 Aspergillus niger 6 12.2 Aspergillus fumigatus 2 4,1 Aspergillus sp. 1 2 Penicillium sp. 1 2 Candida albicans 8 16,3 Candida parapsilosis 7 14,3 Candida tropicalis 4 8,2 Candida glabrata 1 2 Candida krusei 1 2 Trichosporon cutaneum 3 6.1 A. flavus +
krusei 1 2 Trichosporon cutaneum 3 6.1 A. flavus + A. fumigatus 1 2 A. flavus + A. niger 1 2 A. flavus + C. famata 1 2 A. flavus + C. parapsilosis 1 2 A. flavus + C. albicans 1 2 Total 49 100 L'analyse des paramètres démographiques des patients montre qu'il n'y a pas d'association entre le sexe (p = 0,708), l'âge (p = 0,780) et les otomycoses. La prévalence des otomycoses était de 45,4% chez les sujets d'âge inférieur ou égal à 20 ans, 39,3% entre 21 et 40 ans et 46,1 entre 41 et 70 ans.
et 40 ans et 46,1 entre 41 et 70 ans. En revanche, la survenue d'otomycoses était statistiquement plus fréquente chez les patients ayant pour habitude de se baigner fréquemment dans les réservoirs d'eaux naturelles ou les piscines (RR = 3,7 ; IC95% = 1,7-8,1), de se nettoyer quotidiennement les oreilles (RR = 3,5 ; IC95% = 1,8-6,8) et d'utiliser de façon abusive les gouttes auriculaires à base d'antibiotiques et de corticoïdes (RR = 9,3 ; IC95% = 4,3-20,1) (Tableau II). Nous avons isolé 54 souches des 49 cultures positives avec 27 cas de levures (50%) et 27 cas de moisissures
27 cas de levures (50%) et 27 cas de moisissures (50%). Douze espèces fongiques ont été identifiées. Les agents fongiques les plus fréquemment rencontrées (en cas de non association d'espèces) étaient Aspergillus flavus (20,4%), Candida albicans (16,3 %), Candida parapsilosis (14,3 %), Aspergillus niger (12,2 %). Nous avons noté, dans 5 cas, des associations de deux espèces fongiques (Tableau III). DISCUSSION Les otomycoses sont des affections cosmopolites dont la fréquence varie selon les pays. Cette étude témoigne de la place relativement importante qu'occupent les champignons dans les étiologies des otites externes en Côte d'Ivoire. En effet, notre taux de prévalence
externes en Côte d'Ivoire. En effet, notre taux de prévalence (42,6%) est supérieur à ceux rapportés en Arabie Saoudite (25%) et en Pologne (30,4%) (3,4). En Inde et au Nigéria, il a été respectivement signalé des taux relativement élevés allant de 72,7% à 74,7% et de 32% à 54% (5, 1,6, 7). Pour ces pays en voie de développement, comme la Côte d’Ivoire, ces proportions élevées d'otomycoses seraient liées à la convergence de plusieurs facteurs dont les conditions climatiques et d’hygiène environnementale. L'action combinée de la chaleur et de l’humidité (8) serait un facteur favorisant la croissance des agents fongiques.
(8) serait un facteur favorisant la croissance des agents fongiques. A cela, s'ajoutait, particulièrement en Inde, la pratique de certaines coutumes comme le port de turban favorable au maintien de l’humidité et de la chaleur au niveau du conduit auditif (5). Dans notre contexte, certaines habitudes courantes seraient des facteurs favorisant la survenue des otomycoses. En effet, le risque de contracter une otomycose était 3 fois plus élevé chez les sujets qui se baignaient fréquemment dans les réservoirs d’eaux naturelles ou les piscines ainsi que chez ceux qui se nettoyaient régulièrement le conduit auditif. Ce risque était 9 fois plus
régulièrement le conduit auditif. Ce risque était 9 fois plus élevé chez les patients qui utilisaient de façon abusive des gouttes auriculaires à base d’antibiotiques et de corticoïdes. Il faut ici noter que les fréquentes baignades sans séchage correct entraîneraient un état d’humidité quasi-permanent du conduit auditif. Le nettoyage quotidien des oreilles par des bâtonnets, des cotons-tiges, des épingles à cheveux ou des plumes de poulets seraient à l’origine de traumatismes et d’un déséquilibre de la flore microbienne au niveau du conduit. Garcia-Martos et Coll (9), dans leur étude, avaient indiqué que 90% des otomycoses étaient liées à la baignade