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et XVIII. La clinique mentale et l'anatomie pathologique des centres nerveux comportent une foule de considérations et de documents de nature à préciser les données de la science sur la physiologie du cerveau. A ce titre, un certain nombre des sujets traités dans les tomes XVII et XVIII (5e série) des Annales médico-psychologiques offrent un puissant intérêt. C'est ainsi que, dans la séance tenue le 27 novembre 1876 par la Société médico-psychologique, M. Luys a présenté une pièce pathologique constituant, à l'appui de la possibilité des suppléances cérébrales, une preuve de plus. En quelques mots, voici le cas : Une
de plus. En quelques mots, voici le cas : Une femme frappée, à l'âge de 32 ans, d'hémiplégie complète du côté droit, avec perte de la parole, en a recouvré l'usage au bout de dix mois environ. Ce retour a été rapide, presque instantané, sans nulle éducation préparatoire. Il suit ans plus tard, la diction est précise, l'intelligence paraît intacte, la locomotion facile, en dépit d'un peu de faiblesse dans le membre inférieur droit. La contracture, sans asthésie, des fléchisseurs du bras droit réduit à l'immobilité, et une certaine déviation des traits, sont les seules traces laissées par les désordres
des traits, sont les seules traces laissées par les désordres d'autrefois. Soudain, il se manifeste de l'embarras respiratoire, il se produit un état oedémateux des poumons, avec râles sibilants, anxiété, dyspnée ensemble symptomatique regardé par M. Luys comme de nature paralytique, et attribué à une lésion bulbaire par atrophie descendante des faisceaux pyramidaux. Au bout de quelques jours, asphyxie lente, embarras progressif des bronches, mort. A l'autopsie, les deux lobes cérébraux ont offert, dit M. Luys, un contraste des plus significatifs : Le lobe gauche est frappé par un ramollissement circonscrit principalement dans la moitié postérieure de la troisième circonvolution
circonscrit principalement dans la moitié postérieure de la troisième circonvolution frontale (sphère de distribution de l'artère sylvienne) et ayant détruit les circonvolutions de l'insula, de même que le point de conjonction inférieur de la frontale et de la pariétale ascendante. Pareil effondrement de la première temporale, destruction complète, en un mot, de toute la substance corticale du cerveau qui correspond au groupe de l'insula et aux circonvolutions marginales qui l'entourent. Sauf la substance du corps strié plus ou moins desorganisée et la couche optique à l'état d'atropine, les autres régions du lobe gauche sont relativement intactes. Quant au lobe droit,
du lobe gauche sont relativement intactes. Quant au lobe droit, il a acquis comparativement à son congénère, un notable développement de volume. Tandis qu'au sortir du bain d'acide azotique où il a été immergé dans un but de conservation, le lobe gauche ne pèse que 235 grammes, le lobe droit en pèse 760 différence = 525 grammes. Sur ce lobe droit, en outre, on observe un développement remarquable des 1re, 2e et 3e circonvolutions frontales. Même constatation pour la frontale et la pariétale ascendantes. La région pariétale supérieure qui se réunit à la pariétale ascendante a acquis un volume et
réunit à la pariétale ascendante a acquis un volume et des flexuosités tout à fait insolites. Le pli courbe et la première temporale ont conservé leurs dimensions normales; en revanche les 2e et 5e temporales sont difficiles à limiter. A la face interne, développement très accentué de la 1re frontale, devenue très flexueuse, du lobule paracentral, de la circonvolution crêtée, du lobe carré de la circonvolution fusiforme, des noyaux centraux; les circonvolutions de l'insula, enfin, sont très nettement accusées. Du côté gauche l'atrophie du pédoncule cérébral et de la pyramide antérieure contrastent avec les faits précédents. Cet exposé suscita, dans
antérieure contrastent avec les faits précédents. Cet exposé suscita, dans le sein de la société, une discussion à laquelle prirent part MM. Lunier qui fit observer que, dans la majorité des circonstances analogues, la suppléance s'établit pour la parole, non pour les mouvements; Falret, Dally qui contesterent, en s'appuyant sur l'instantanéité du retour de la parole, la réalité, dans l'espèce, de la suppléance cérébrale; Dagonet qui interpréta, par un effort de substitution tout physiologique, la surabondance de développement constaté dans le lobe resté sain; Magnan, dont l'argumentation eut surtout pour base ce fait d'observation, c'est que, dans les lésions considérables
base ce fait d'observation, c'est que, dans les lésions considérables de l'un des lobes, le congénère arrive toujours à se replier de façon à rendre sa convexité plus saillante. Le fait rapporté par M. Luys n'en démontre pas moins, ainsi que l'avait dit le docteur Victor Parcent, que la faculté du langage peut, lorsqu'elle a disparu provisoirement, être récupérée de nouveau chez certains hémiplégiques frappés temporairement d'aphasie. Voilà de quoi piquer la curiosité. Dans un cas de ce genre, exposé par M. Lasègue, les investigations microscopiques n'ont pas été négatives, il s'en faut beaucoup. Sous l'obsession d'une intrigante, un homme
il s'en faut beaucoup. Sous l'obsession d'une intrigante, un homme se croit atteint d'affections que l'électricité seule peut guérir, puis, finalement, se laisse circonvenir, et, pour ainsi dire, séquestrer. La famille intervient. Le placement dans un asile est décidé. Un jugement ultérieur ordonne la sortie. Des péripéties, sur lesquelles nous passons, se déroulent; bref, à l'observation de M. Luys, ce malade, dans les deux derniers mois de sa vie, présente l'état suivant : dépression manifeste, crédulité de dément, libidinosité, inconscience absolue d'accidents convulsifs éprouvés antérieurement; et malgré tout « lucidité d'esprit relative et de nature à déceler les personnes ne
d'esprit relative et de nature à déceler les personnes ne vivant pas avec lui ». Il succombe. L'autopsie révéla, pour les deux hémisphères, l'état sain; pour la protubérance: 1° du côté droit et près du sillon médiane une plaque donnant la sensation d'un corps dur et ayant des adhérences étroites avec les méninges 2° sous cette plaque, cinq petits foyers de ramollissement semblant réunis par le tissu cartilagineux; 3° altération, visible à la loupe, du système circulatoire. Ce fait avait été, ainsi que le précédent, porté devant la Société médicopsychologique par M. Lasègue le 27 novembre 1876. De la discussion
par M. Lasègue le 27 novembre 1876. De la discussion qui s'en suivit et que soutinrent principalement MM. Legrand du Saulle, Falret, Lune, Dagonet, Aug. Voisin, il résulta, en premier lieu, que le sujet avait eu plusieurs attaques d'apoplexie avec hémipégie passagère tantôt à droite, tantôt à gauche; en second lieu que, dans les observations de ce genre, c'est toujours la démence morale qui précède la démence intellectuelle et que caractérisent les excentricités de toute sorte l'affaissement de la volonté, l'abaissement de la dignité, etc. en troisième lieu, que les lésions vasculaires, dans la folie, sont d'une importance au-dessus de
lésions vasculaires, dans la folie, sont d'une importance au-dessus de tout conteste, et que les perturbations dans la vascularisation amènent dans tout l'appareil des troubles de nutrition dont la lésion locale, visible à l'œil nu, n'est que l'expression ultime; en quatrième et dernier lieu, enfin, que ces cas de troubles moraux sans trouble manifeste des facultés intellectuelles doivent être attribués à l'existence de lésions intimes dont le système vasculaire intracérébral serait le siège primitif et précis. Durant le cours de ces dernières années, la question des déformations crâniennes a, à diverses reprises, occupé la Société d'anthropologie. Pathologiques, accidentelles ou intentionnelles,
diverses reprises, occupé la Société d'anthropologie. Pathologiques, accidentelles ou intentionnelles, ces malformations ont été étudiées, et dans leur étiologie, et dans leur caractéristique. La plagiocéphalie, en particulier, a été, de la part de MM. Broca, Parrot, Topinard, l'objet de recherches dont les lecteurs de la Revue ont gardé le souvenir. Les variétés causales en sont, grâce aux travaux anthropologiques, désormais connues l'oblitération prématurée de l'une des sutures coronales, le torticolis chronique, le rachitisme, les pressions exercées sur la tête du nouveau-né dans son berceau, la compression artificielle en constituent, chez le vivant, les divers agents. Quelles sont maintenant les conséquences
le vivant, les divers agents. Quelles sont maintenant les conséquences pathogènes spéciales de la plagiocéphalie? Voilà la grave question que, dans un mémoire intitulé De l'épilepsie par malformation du crâne, M. le professeur Lasègue s'est proposé d'étudier. À ses yeux, l'épilepsie proprement dite, l'épilepsie vraie, correcte, pour employer sa propre expression, se caractérise par l'âge de la vie auquel le mal comitial fait explosion, par la physionomie de l'attaque convulsive, par la fatalité du retour de ses manifestations, et surtout par une circonstance qui en paraît dominer la pathogénie la malformation du vertex. Il ne faut pas la confondre avec
malformation du vertex. Il ne faut pas la confondre avec la convulsion épileptiforme, d'origine accidentelle, telle que syphilis, tumeur intracérébrale, traumatisme, etc. Son explosion a son moment d'élection, c'est de dix à dix-huit ans époque de la vie pendant laquelle le travail d'oblitération des sutures de la base du crâne s'accomplit. Les manifestations convulsives ont leur cachet à part absence d'aura, brusquerie de l'insulte, inéluctable fatalité des retours, stérilité des médications physiologiques. « L'épilepsie dont je parle, dit en propres termes M. Lasègue, est implacable; elle ne guérit jamais. La thérapeutique contemporaine a réussi, et c'est une de ses conquêtes,
thérapeutique contemporaine a réussi, et c'est une de ses conquêtes, à retarder ou à suspendre les attaques sans aller au-delà. « Ce que j'affirme, ajoute-t-il en faisant allusion aux circonstances cliniques de cet ordre, c'est que l'asymétrie faciale est la règle, toutes les fois que la première attaque épileptique est venue surprendre le malade dans les limites d'âge que j'ai assignées. Mon observation ne porte pas sur quelques faits qu'il serait permis de considérer comme de hasardeuses exceptions; elle s'appuie sur des centaines, j'oserais dire, sur des milliers de malades; elle a reçu le contrôle d'enquêtes sérieuses relatives à la
elle a reçu le contrôle d'enquêtes sérieuses relatives à la période de la vie où l'épilepsie s'est déclarée. » Quant au type de la malformation épileptogène, il présenterait deux variétés ou bien la face a subi un mouvement de rotation en sens inverse du frontal, ou bien elle a été entraînée dans la même direction. Dans le premier cas, à la saillie frontale droite répond une saillie malaire gauche; dans l'autre, les saillies se dessinent du même côté. La première forme serait la plus commune. La cause anatomique de ces déviations du crâne et de la face ne résiderait ailleurs
déviations du crâne et de la face ne résiderait ailleurs que dans l'irrégularité avec laquelle s'est accompli le travail d'oblitération des sutures qui affrontent les os de la base du crâne. L'asymétrie des orbites, celle des os malaire et des deux segments d'ellipsoïde que forme la voûte palatine, tels sont les signes ostensibles et tangibles sur le vivant, qui autorisent à admettre une asymétrie corrélative dans les proportions du trou basilaire. Or on sait quelle importante action la malformation du trou basilaire exerce sur la genèse de l'épilepsie. En somme, la conclusion portée par M. Lasègue est celle-ci « Toutes
la conclusion portée par M. Lasègue est celle-ci « Toutes les fois qu'un médecin sera appelé à examiner un épileptique, que son premier soin soit de constater si, oui ou non, il existe une asymétrie de la région supérieure de la face; s'il constate son existence, l'épilepsie est le résultat d'une malformation, et son début répond à l'âge de la vie où se fait la consolidation osseuse. » Ne pourrait-on, renversant les termes, poser en principe que toutes les fois qu'un anthropologue rencontre une plagiocéphalie qu'il s'enquière si le sujet n'est pas enclin à des troubles convulsifs de nature comitiale?
n'est pas enclin à des troubles convulsifs de nature comitiale? La proposition formulée au nom de la clinique mentale trouverait de la sorte, dans l'observation anthropologique, sa contre-partie ou sa confirmation. – Nous venons de parler des troubles fonctionnels occasionnés par la présence de tumeurs comprimant le cerveau. En voici quelques exemples. Au point de vue de la doctrine des localisations cérébrales, ils ne sont pas sans intérêt. Tumeur tuberculeuse du volume d'une petite cerise, développée à une date ancienne à la face interne de la dure-mère, dans la fosse cérébrale gauche, sans adhérence avec le cervelet. Aucun symptôme cérébral
cérébrale gauche, sans adhérence avec le cervelet. Aucun symptôme cérébral appréciable (Observation de M. L. Colin). Tumeur du volume d'une mandarine (foyer hémorrhagique ancien) occupant la partie moyenne latérale de l’hémisphère droit, limitée en avant à la scissure de Sylvius, et ayant déterminé l’aplatissement des circonvolutions latérales, le refoulement du corps strié et de la couche optique ainsi qu’une atrophie relative du lobe sphénoïdal. Les désordres fonctionnels observés pendant la vie ont consisté en une céphalalgie très intense localisée à droite, revenant tous les trois jours à la façon des fièvres, quelques légers troubles de la déglutition ainsi que de
fièvres, quelques légers troubles de la déglutition ainsi que de la parole. Puis, trois semaines avant la mort, accès épileptiformes, hémiplégie gauche (Obs. de M. Bail). Sarcome névroglique (Cornil) adhérant à la dure-mère et comprimant fortement la première et la deuxième circonvolution frontales gauches. Désordres fonctionnels observés pendant la vie : hébétude, abaissement intellectuel, hémiplégie droite (Obs. de M. Martin). Sarcome à petites cellules occupant entre les deux hémisphères la partie correspondante au genou du corps calleux, et envoyant des prolongements dans les circonvolutions de l’hémisphère gauche. L’abrutissement et la déviation de la tête à droite furent les seuls symptômes
déviation de la tête à droite furent les seuls symptômes observés (Obs. de M. Pasturaud). Tumeur du ventricule latéral gauche, avec hydrocéphalie ventriculaire et œdème cérébral chez un enfant de huit ans, ayant déterminé une paraplégie incomplète (Obs. de M. Démange). Tumeur comprimant le lobe frontal gauche et ayant déterminé l’aphasie et une parésie du côté droit (Obs. de Balzer). Foyer hémorrhagique strictement localisé au sommet du quatrième ventricule en respectant la partie inférieure. Constatation de l’absence de production d’albumine et de sucre (Obs. de M. Rendu). Dr Collineau. REVUE ITALIENNE. Notes d’anthropométrie sur la Lucchesia et la Garfagnana (Note
ITALIENNE. Notes d’anthropométrie sur la Lucchesia et la Garfagnana (Note di antropometria della Lucchesia e Garfagnana par Cesare Lombroso. Roma, 1879). Parcourant en anthropologue la belle Suisse Apennine, qui s’étend entre Pise et Lucques, d’une part, Modène et la Spezzia, d’autre part, M. C. Lombroso a étudié la race robuste et sobre qui l’habite. Il lui trouve des caractères typiques c’est d’abord une stature plus élevée que celle de toutes les populations limitrophes. Notons que cette stature élevée n’existe que chez l’adulte; car, de 12 à 15 ans, la taille des habitants de la Lucchesia et de la Garfagnana est
des habitants de la Lucchesia et de la Garfagnana est inférieure à celle que l’on constate chez les enfants de même âge à Milan et à Mantoue. M. Lombroso attribue avec raison la lente croissance de la population, qu’il a étudiée, à la mauvaise alimentation, qui consiste surtout en polenta et en châtaignes. Crâniologiquement, les montagnards étudiés par M. C. Lombroso se distinguent par leur prognathisme et leur dolichocéphalie. Selon l’auteur du mémoire, ces caractères indiqueraient une origine étrusque. Mais les Étrusques sont encore bien insuffisamment connus. De quels Étrusques M. C. Lombroso entend-il parler? Il est sûr que certains
M. C. Lombroso entend-il parler? Il est sûr que certains crânes, extraits d’anciennes sépultures et conservés au musée d’anthropologie de Florence, sont prognathes et dolichocéphales, à un tel degré même, qu’on les peut dire négroïdes. Mais M. C. Lombroso nous décrit lui-même un type étrusque brachycéphale, ayant un indice céphalique de 80 à 85. La conclusion à tirer de tout cela, c’est que les races pures sont fort rares et l’étaient déjà au temps de l’antique civilisation étrusque. Le genre humain est bien vieux et il a subi bien des aventures, bien des mélanges, en luttant pour l’existence à travers
aventures, bien des mélanges, en luttant pour l’existence à travers les cycles géologiques écoulés depuis son apparition. Sur deux crânes de Botocudos (Sopra due crani di Botocudi, studio di G. Canestrini e L. Moschen. Padova, 1879). Au point de vue anthropologique et surtout ethnique, les Botocudos forment, parmi les indigènes Américains, un des groupes les plus intéressants car, après les Fuégiens et les Californiens, ce sont les moins civilisés, les plus voisins de ce que J.-J. Rousseau appelait « l’état de nature ». Il est permis de supposer qu’en raison même de leur sauvagerie, les hordes des Botocudos ont été
même de leur sauvagerie, les hordes des Botocudos ont été moins modifiées que beaucoup d’autres tribus américaines soit par des mélanges, soit par le lent travail de l’évolution. Très peu de crânes Botocudos ayant été étudiés, le petit travail, que nous analysons ici, a un intérêt particulier. En ethnographie, les Botocudos jouissent d’une certaine notoriété, due au singulier ornement, la botoque, petit disque de 5 à 6 centimètres de diamètre, qu’ils insèrent dans leur lèvre inférieure. Si particulière que paraisse cette pratique, qui semble une fantaisie d’aliéné, on sait de reste aujourd’hui qu’elle se retrouve, à peu près identique, chez
reste aujourd’hui qu’elle se retrouve, à peu près identique, chez des races fort dissemblables et habitant des continents divers. Des idées, des désirs analogues peuvent naître et naître un peu partout dans le genre humain. Sociologiquement parlant, les Botocudos confinent encore à l’animalité: tout à fait étrangers à l’agriculture, ils vivent uniquement de chasse et de pêche; ils vont absolument nus, se nourrissent volontiers de chair crue, ont la réputation, sans doute méritée, d’être anthropophages, sont féroces et belliqueux. Pourtant ils savent se procurer du feu en frictionnant convenablement l’un contre l’autre deux morceaux de bois sec. Chez eux, les
contre l’autre deux morceaux de bois sec. Chez eux, les besoins sensitifs commencent pourtant à s’éveiller ils adorent le tabac et l’eau-de-vie et ont inventé une flûte grossière, dont ils jouent par les narines, comme les Polynésiens. Leur stature médiocre oscille, d’après les échantillons mesurés, entre 1m,45 et 1m,70. Ils sont trapus; leur thorax est développé; leurs membres sont grêles. MM. Canestrini et Moschen ont pu étudier deux crânes de Botocudos; l’un de ces crânes semble avoir appartenu à un homme d’une quarantaine d’années; l’autre à une femme d’une trentaine d’années. Voici les principaux caractères relevés sur ces deux spécimens
d’années. Voici les principaux caractères relevés sur ces deux spécimens les sutures crâniennes sont toutes libres encore, mais assez simples. Le crâne, vu de face, est pyramidal et sensiblement caréné. La face est large et les arcades zygomatiques sont saillantes. L’occiput est aplati et vertical. Le trou occipital, ovale et allongé, est situé plus en arrière que chez les races caucasiques. Les crânes sont mésatipeliques. Par leur indice nasal ils se rapprocheraient des races caucasiques. Leur indice orbitaire, très différent chez l’un et chez l’autre, a en moyenne 85,48 et est inférieur à celui de toutes les autres races américaines.
est inférieur à celui de toutes les autres races américaines. MM. Canestrini et Moschen ont résumé dans le tableau suivant les mesures prises par eux et celles relevées précédemment par d'autres observateurs sur les Botocudos du Brésil. Indication des mesures ci-après n° 1. Capacité crânienne en centimètres cubes. 2. Diamètre antéro-postérieur maximum. 3. Diamètre transverse maximum. 4. Diamètre vertical. 5. Indice céphalique. 6. Ligne NS ou longueur du nez. 7. Ligne nn ou largeur du nez. 8. Indice nasal. 9. Largeur des orbites. 10. Hauteur des orbites. 11. Indice orbitaire. Crânes étudiés. Mesures. Ni. N2. N3. N4. N5. N6. N7.
Crânes étudiés. Mesures. Ni. N2. N3. N4. N5. N6. N7. N8. N9. N10. N11 Wyman. 1455 187 136 155 72,72 Lacerda et Peixoto. N. 1. m. 1420 180 135 135 75,00 49 24 48,97 43 37 86,04 – 2. f.. • 1230 174 154 150 77,01 47 23 48,95 42 35 83,33 – 3. m. 1255 171 125 126 73,09 50 26 52,00 41 31 75,61 – 4. m. 1155 186 138 146 74,19 55 25 45,45 45 35 77,77 – 5. f. 1010 149 119 119 79,86 54 21 38,88 36 39 108,33 – 6. m. 1263 170 130
38,88 36 39 108,33 – 6. m. 1263 170 130 130 76,47 48 25 52,08 42 32 76,19 Canestrini et Moschen. N. 1 m. 1508 182 137 139 75,27 47 23 48,93 58 33 86,84 – 2f. 1311 174 133 128 75,86 51 22 43,13 43 33,5 77,90 Moyennes 1269 174 132 132 75,39 50 24 47,13 41 34 83,68 Maxima 1508 187 138 146 79,86 55 26 52,08 43 39 108,53 Minima. 1010 149 119 119 72,72 47 21 38,88 36 31 75,61 De cet ensemble de caractères, MM. Canestrini et Moschen concluent que les Botocudos, et même la
Canestrini et Moschen concluent que les Botocudos, et même la race américaine, doivent se classer dans le groupe des races mongoliques, comme le voulait déjà Cuvier. C'est là une opinion à laquelle militent bien d'autres raisons. Il est en effet assez vraisemblable que les races jaunes d'Asie ont largement immigré en Amérique à travers le détroit de Behring; mais elles s'y sont sûrement modifiées par l'influence des milieux, sans doute aussi par des croisements et actuellement, la qualification de Mongoloïdes leur convient mieux que celle de Mongols. Du crâne de Volta. (Sul cranio di Volta. Studio del prof. Lombroso. Alcune
Volta. (Sul cranio di Volta. Studio del prof. Lombroso. Alcune ricerche sullo studio del prof. Lombroso, etc., par E. Regalia.) Les deux mémoires que nous allons brièvement résumer nous donnent le spectacle d'un petit duel crâniologique. Rien n'est plus dissemblable que le tempérament scientifique des deux anthropologistes engagés dans ce conflit. Dans tous les écrits de M. Lombroso éclate une ardeur, une fougue, capable parfois de mener loin, parfois aussi d'égarer. Au contraire, les travaux de M. E. Regalia sont toujours méthodiques, précis, méticuleux. D'Aumale est plus ardent, plus fort, plus furieux. Turenne est plus adroit et moins impétueux. À
plus furieux. Turenne est plus adroit et moins impétueux. À vrai dire, M. Regalia est précisément le critique qui convient à M. Lombroso; il est très propre à en émonder les travaux et à n'en laisser debout que la partie vraiment solide. M. Lombroso a étudié le crâne de Volta et il y a relevé des particularités intéressantes tout d'abord la grande capacité crânienne (1805 centimètres cubes). Ce fait vient corroborer un récent travail de M. G. Lebon. De plus en plus nous avons donc le droit de croire que, sauf de très rares exceptions, une grande intelligence ne va
sauf de très rares exceptions, une grande intelligence ne va guère sans un grand développement cérébral. Néanmoins le grand volume du cerveau n'exclut pas toujours certains caractères crâniens inférieurs c'est précisément ce que l'on constate sur le crâne de Volta. M. Lombroso y a noté: une grande épaisseur des parois, un grand développement des apophyses styloïdes, une forte saillie des arcades sourcilières, la simplicité d'une portion de la suture coronale, libre encore pourtant malgré le grand âge du sujet. C'est que, suivant le mot célèbre de Pascal, l'homme est à la fois ange et bête. Quant aux diverses dimensions crâniennes