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avait pu dénommer méningite fruste, d'origine grippale, sans manifestation pulmonaire, présentait un bouquet d'hérpès labial dans lequel on trouva manifestement le pneumocoque. Chez un autre ne présentant que de la stomatite herpétique, avec fièvre vive, à début brusque, on trouva aussi le pneumocoque dans les vésicules. Or dans ces cas et dans ce dernier en particulier, on a concordé avec l'allure d'une pneumonie typique: l'affection s'est accompagnée de symptômes généraux très marqués et d'une réaction thermique, comparables, en tous points aux ceux d'une localisation sur le poumon du pneumocoque. Aussi peut-on conclure de ces faits que l'hérpès, non seulement celui
peut-on conclure de ces faits que l'hérpès, non seulement celui qui apparaît discrètement au cours d'une pneumonie, mais celui qui survient comme une manifestation isolée: stomatite ou angine herpétiques, ne doit plus être considéré, soit comme un phénomène à caractère critique, soit comme un symptôme banal, mais sa signification véritable est la suivante: il traduit la réaction des téguments et des muqueuses à l'invasion locale du pneumocoque. ART. 25006. Maladies méconnues: anesthésies et analgésies hystériques. — M. le médecin-major de 1ère classe Chavigny, agrégé du Val-de-Grâce, expose dans un article de Paris Médical (TP 9) des faits qui montrent combien
de Paris Médical (TP 9) des faits qui montrent combien le rôle d'expert du médecin militaire en temps de guerre, principalement, est délicat et combien il est dangereux de trancher trop facilement certaines questions se rattachant à la pathologie nerveuse. Pour lui, d'ailleurs, il y a beaucoup à dire au sujet de l'interprétation actuelle des phénomènes hystériques. Charet, dit l'Chavigny, avait peut-être trop schématisé sa description de l'hystérie. Une réaction devait fatalement se produire, mais elle a fort dépassé le but, et les circonstances exceptionnelles actuelles, démontrent les inconvénients des doctrines courantes en pathologie nerveuse. Pratiquement, la plupart des médecins
doctrines courantes en pathologie nerveuse. Pratiquement, la plupart des médecins considèrent l'hystérie comme un syndrome devenu archaïque, tombé en désuétude. Ils n'osent plus porter le diagnostic de troubles hystériques; nombreux sont ceux qui nient couramment l'existence des émotions limitées à un membre et autres troubles du même genre. Surtout il n'en est plus question ni en symptomatologie ni au diagnostic différentiel. Cet état d'esprit conduit, aux armées, à de fréquentes et déplorables erreurs de diagnostic. Les émotions exceptionnelles de la guerre produisent une véritable floraison d'accidents hystéro-traumatiques. Quelques auteurs l'ont déjà affirmé et nous nous rangeons catégoriquement à leur avis,
déjà affirmé et nous nous rangeons catégoriquement à leur avis, en raison des nombreux faits cliniques observés. Aussi nous permettons-nous d'attirer l'attention sur la fréquence actuelle d'accidents paralitiques ou paralytiques dont la nature est prouvée par les anesthésies concomitantes. La méconnaissance de ces accidents est pour ainsi dire de tous les jours et il en résulte les conséquences les plus fâcheuses en médecine d'armée. Ces conséquences sont de deux natures : 1° Certains hystériques sont pris, bien à tort, pour des simulateurs et risquent le conseil de guerre; ou bien quelques médecins se croiront autorisés, pour réduire ces prétendus simulateurs,
quelques médecins se croiront autorisés, pour réduire ces prétendus simulateurs, à des thérapeutiques inacceptables. 2° D'autres hystériques, en nombre bien plus grand, seront malheureusement considérés comme atteints d'une affection organique; et chez ceux-là, alors, on multiplie les ponctions lombaires, les points de feu, les médications les plus variées et les plus inefficaces. Ces traitements ont pour inconvénient de fixer la maladie par les traces visibles, palpables, qu'ils laissent. Ces malades diront en effet plus tard: « Je suis malade, puisqu'on m'a appliqué des pointes de feu. Voyez-en la marque. » Les accidents sont alors gravés pour toujours. C'est l'infirmité définitive.
Les accidents sont alors gravés pour toujours. C'est l'infirmité définitive. Cette discussion sur la réalité des anesthésies hystériques a un but thérapeutique : c'est là le point essentiel. En effet, tout hystérique qui présente des troubles paralytiques accompagnés d'anesthésies, doit être traité de façon très précise par les réductions de la sensibilité. Par une suggestion naturelle, la paralysie cède toujours lorsque la sensibilité superficielle redevient normale. Une série de cas minutieusement et impartialement observés en dehors, de toute suggestion possible du malade examiné, nous a, en dépit de toute doctrine contraire, convaincu de l'existence clinique réelle d'hémianesthésies et d'anesthésie des
contraire, convaincu de l'existence clinique réelle d'hémianesthésies et d'anesthésie des membres suivant la formule de Charcot. Il faut se dire que maintenant ces cas sont fréquents. Savoir reconnaître ces cas et les interpréter à leur valeur réelle, c'est assurer à ces malades une thérapeutique efficace et une guérison presque immédiate. Surtout c'est éviter les diagnostics décevants et stériles. Ici, M. Chavigny donne une série de cas dans lesquels les malades n'avaient jamais subi d'examen du système nerveux, et qui ont été étudiés de manière à ce qu'aucun mot, aucun geste ne pût fournir la moindre suggestion au sujet examiné. Et
ne pût fournir la moindre suggestion au sujet examiné. Et cependant, ils étaient atteints d'anesthésies très caractéristiques. La réalité de ces anesthésies était prouvée, en dehors de leur constatation directe, par tous leurs caractères de détail : répartition, limites, variabilité, persistance du réflexe douloureux, tous caractères qu'un simulateur ne saurait inventer, si documenté qu'il soit. Enfin, leur guérison presque immédiate garantissait parfois leur authenticité et leur nature inorganique. Donc, en dehors de toute suggestion par le médecin et chez des sujets vierges de tout examen préalable, on constate l'existence d'hémianesthésies ou d'anesthésies des membres, type Charcot. C'est une erreur clinique
ou d'anesthésies des membres, type Charcot. C'est une erreur clinique que de les nier systématiquement. C'est surtout une erreur grave au point de vue thérapeutique, car la guérison complète et rapide par des moyens simples dépend d'un diagnostic causal précocce. Les circonstances actuelles exigent que tout médecin comme tout chirurgien fasse habituellement intervenir l'hystéro traumatisme dans les diagnostics différentiels. Ce n'était plus de mode, il est vrai, mais ce fut une erreur sur laquelle il faut franchement revenir. Méconnaître ces règles, c'est retarder indéfiniment la guérison de malades qui auraient pu être rendus presque immédiatement au service actif, c'est préparer
pu être rendus presque immédiatement au service actif, c'est préparer des quémandeurs de pensions, c'est donc faire de très mauvaise besogne. Le cas typique, dit M. Chavigny, est celui d'un malade examiné récemment. Pris le 25 août 1914, dans un éboulement provoqué par l'explosion d'une mine, il a fait une hémiplégie hystérique, mais il a subi plusieurs ponctions lombaires, sa colonne vertébrale est zébrée de points de feu, il a traîné dans tous les hôpitaux, et le 7e août 1915, je le vois non guéri, en instance de pension. Il avait présenté, au début, une hémianesthésie qui aurait dû orienter
avait présenté, au début, une hémianesthésie qui aurait dû orienter le diagnostic et la thérapeutique. Il devrait être guéri depuis longtemps. C'est une victime de la défaveur dans laquelle sont tombées les anesthésies hystériques. Voilà ce que l'on doit à tout prix éviter. On le peut, donc, il le faut. ART. 25007. La fièvre typhoïde du combattant M. le Dr Jacques Carles, médecin des hôpitaux de Bordeaux, a donné ce titre à un article du Journal de médecine de Bordeaux dans lequel il étudie les nombreuses observations de fièvre typhoïde, au nombre de 1800, qu'il a pu suivre dans l'hôpital
au nombre de 1800, qu'il a pu suivre dans l'hôpital temporaire dont il était le médecin depuis le commencement de la guerre. Il insiste ainsi sur quelques formes très particulières qu'il a pu observer à certaines périodes. C'est ainsi que chez certains malades, se produisait une forme qu'on pourrait appeler cholérique et qui se produit chez des sujets ayant eu antérieurement de l'entérite aiguë à typé larvé. Chez ces malades, la maladie devient grave très rapidement avec abaissement de la température. Point fort particulier, la diarrhée devient incessante, mais toujours ocreuse, caractéristique ; en même temps, le malade semble fondre,
ocreuse, caractéristique ; en même temps, le malade semble fondre, s'amaigrir d'heure en heure. En deux jours, trois jours, quatre jours au plus après le commencement de l'abaissement de la température, il succombe, avec le visage d'un véritable cholérique : les orbites creusées, le nez effilé, le visage et tout le corps d'aspect squelettique. C'est là, on le reconnaîtra, un mode de terminaison vraiment très spécial et tel qu'on n'a point coutume de le rencontrer, dans la pratique de tous les jours. Il semble que chez eux la fièvre typhoïde, en réchauffant une infection intestinale ancienne, prenait du fait de
en réchauffant une infection intestinale ancienne, prenait du fait de cette association une allure tout à fait spéciale à une période variable de son évolution. D'ailleurs, le même traitement qui réussissait dans l'entérite cholériforme des tranchées a donné les mêmes résultats heureux dans la fièvre typhoïde à type cholériforme. En hydratant largement les malades par des injections sous-cutaneous d'an ou 2 litres de sérum de Leyenne ou de Locke en employant le goutte à goutte rétente Murphy, en multipliant les piqûres d'éther, on a eu des guérisons. Sous l'influence de ce traitement, très à peu la température se relevait, la
ce traitement, très à peu la température se relevait, la diarrhée et les vomissements cessaient, la fièvre typhoïde reprenait un cours normal. Un autre côté curieux dans l'étude de la fièvre typhoïde du combattant est l'état du système nerveux. Il est une expérience classique de laboratoire : celle qui consiste à surmenner des animaux pour les rendre capables de contracter une maladie expérimentale à laquelle ils sont naturellement réfractaires. Tous les hommes reçus, surtout au mois d'octobre 1914, étaient comparables à ces animaux surmenés. Pour eux, ce sont les batailles de la Marne et de l'Aisne ; ce sont les
de la Marne et de l'Aisne ; ce sont les nuits sans sommeil ; ce sont les marches précipitées qui avaient réalisé le long surmenage prédisposant à la maladie, c'est là simple surmenage musculaire, mais il s'y ajoutait un surmenage plus important encore : c'est le surmenage moral. Tous les typhoidiques arrivaient à un état qu'on peut qualifier d'hypotension nerveuse, constituant un état d'amoindrissement de la résistance psychique. C'est d'ailleurs un fait bien connu en campagne que cet amoindrissement de la résistance psychique dans certains cas, mène à l'aliénation mentale. Sans aller jusqu'à produire des psychoses, cet état particulier du
Sans aller jusqu'à produire des psychoses, cet état particulier du système nerveux explique du moins l'asthénie profonde, physique et morale dans laquelle restent beaucoup de ces malades à la fin de leur fièvre. Il est un point sur lequel M. Carles insiste en terminant, c'est l'influence décisive de la vaccination antityphoïdique sur la disparition progressive de la fièvre typhoïde. Voici les chiffres : ils ont leur éloquence. Pour une série de 404 typhoïdiques non vaccinés, on relève 60 décès. Pour 374 malades de la même série soignés dans les mêmes conditions, mais ceux-là vaccinés, on relève 6 décès seulement. Cela
conditions, mais ceux-là vaccinés, on relève 6 décès seulement. Cela revient à dire que la mortalité générale par maladie typhoïde fut de 17,3 % chez les malades non vaccinés et de 1,7 % chez les vaccinés. Tels chiffres se passent de commentaires. D'ailleurs les sujets faisant une maladie typhoïde malgré leur vaccination étaient atteints de fièvre typhoïde éventuelle. On n'a pu relever que 10 cas de ce genre ; pour lesquels l'hémoculture permit de déceler du bacille d'Ehrenrich. Tous les autres sujets vaccinés atteints de maladies cliniquement typhoïdes faisaient des fièvres paratyphoïdes, maladies de nature différente, pour lesquelles la vaccination
fièvres paratyphoïdes, maladies de nature différente, pour lesquelles la vaccination antityphoïdique était sans effet. Il est donc à souhaiter que la vaccination triple, antityphoïdique et antiparatyphoïdique A et B, remplace à l'avenir la simple antiéhérhiénne utilisée jusqu'ici. Widál, Chantemesse se sont fait les champions de cette substitution. Vincent, après quelques hésitations, s'y est rallié. Avec elle, on obtiendra la disparition presque absolue de la mortalité, mais même de la morbidité par maladies typhoïdes. L'ARMÉE.— Morts au champ d'honneur. — Perier et Dumas, médecins auxiliaires morts du typhus, prisonniers au camp de Cassel. — Dr Lassallas et Natter morts du typhus
de Cassel. — Dr Lassallas et Natter morts du typhus au camp de Langensalza (cités dans la thèse du Dr Hippolyte Poisson). — Dr Jacques Delarey, aide-major, décoré de la croix de guerre. — Dr Paul Ferrand, mort à bord de l'Aimarg, en revenant des Dardanelles. — Dr Pradère-Miquel, atteint par les gaz asphyxiants à Drancy (Seine). — Dr Lesçan du Plessis, médecin de 1re classe à bord de l'Amiral Charpentier. Légion d'honneur. — Sont inscrits au tableau de la Légion d'honneur, pour : Chevalier : M. Dufour (Paul-Ernest), médecin aide-major de 2e classe de réserve au régiment d'artillerie de
aide-major de 2e classe de réserve au régiment d'artillerie de montagne : s'est distingué à toutes les actions auxquelles il a assisté. Blessé grièvement le 5 novembre (Croix de guerre). MÉDAILLE MILITAIRE. — M. Daigret (Jean-Ernest), médecin auxiliaire au 11e rég. d'infanterie ; pendant les journées des 4, 5, 6, 7 octobre 1915, a installé un poste de secours, dans les premières lignes françaises et, sous le tir de barrage incessant de l'artillerie, pansé de nombreux blessés avec le plus grand dévouement. Blessé lui-même, le 6 octobre 1915, a refusé de se laisser évacuer et a continué à diriger son
de se laisser évacuer et a continué à diriger son poste de secours de première ligne et ses équipes de brancardiers pendant les attaques et contre-attaques des 6 et 7 octobre. Déjà cité à l'ordre de l'armée. — M. Hugues (Jean-Pierre-Marie), médecin auxiliaire au 42e rég. d'infanterie coloniale, médecin auxiliaire d'un courage et d'un dévouement au-dessus de tout éloge. A été blessé en se portant vers la ligne de feu, sous un bombardement violent, pour relever des blessés. — M. Louvard (Camille-Georges-René), médecin auxiliaire au 40e rég. d'artillerie, au front depuis le début de la campagne, a toujours fait preuve
depuis le début de la campagne, a toujours fait preuve d'un dévouement et d'un courage au-dessus de tout éloge, n'hésitant jamais à s'exposer pour aller soigner des blessés sous les bombardements les plus violents. Grièvement blessé le 14 octobre 1915 en se rendant à une position de batteries. Ankylose du coude. — M. Tramont (Pierre), médecin auxiliaire au 23e rég. d'infanterie coloniale : au combat du 22 août 1914, a fait preuve de courage, de sang-froid et d'un dévouement absolu. Tombé aux mains de l'ennemi avec ses blessés, a continué à leur prodiguer ses soins et à réclamer le nécessaire
à leur prodiguer ses soins et à réclamer le nécessaire pour améliorer leur sort. M. De Lyle (Pierre-Jacques-Henri), médecin auxiliaire au 287e régiment d'infanterie : a fait preuve de courage en allant chercher des blessés à des endroits très dangereux. A été grièvement blessé. — M. Raymond (François), médecin auxiliaire au 27e régiment d'infanterie ; bien qu'exempté du service militaire a, dès le 4 août 1914, contracté un engagement volontaire. Depuis le début de la guerre, n'a pas cessé de donner le plus bel exemple de courage. Le 24 octobre 1915, dans un poste avancé, a été grièvement blessé par
1915, dans un poste avancé, a été grièvement blessé par un obus au bras droit et à la tête. Cité deux fois à l'ordre au cours de la campagne. — M. Tranier (Pierre Jules-Georges), mat. 4 1 C2295S, médecin auxiliaire au 4e régiment d'infanterie coloniale ; sur le front depuis le début des hostilités, a, dans toutes les affaires auxquelles a pris part le régiment, donné des preuves d'un dévouement absolu et de la plus grande bravoure, notamment au cours des combats des 25 au 28 septembre en allant reconnaître l'emplacement d'un nouveau poste de secours avancé. — M. Oulès
l'emplacement d'un nouveau poste de secours avancé. — M. Oulès (Jean), mat. 668, médecin auxiliaire au 237e régiment d'infanterie : a fait preuve, au cours de la campagne, d'un dévouement inlassable et d'un courage au-dessus de tout éloge. Très grièvement blessé, le 17 octobre 1915, au poste de secours en première ligne. — M. Rapin (André), médecin auxiliaire au 26e bataillon de chasseurs : modèle d'énergie et de bravoure, ayant au plus haut degré le sentiment du devoir. N'a jamais hésité à se porter en avant des lignes pour soigner les blessés. A été grièvement blessé le 26 septembre 1915,
les blessés. A été grièvement blessé le 26 septembre 1915, en soignant un blessé en avant de la première ligne, à peu de distance de l'ennemi. — M. Lavollée-Rateau (Jehan), médecin auxiliaire au 19e bataillon de chasseurs : aussi courageux que modeste; a été grièvement blessé, le 27 septembre 1915, en allant à la recherche des blessés tombés en avant de nos lignes malgré le feu nourri par lequel l'ennemi entravait cette relève. — M. Tournay (Raymond), médecin auxiliaire au 14e régiment d'infanterie coloniale : a fait preuve au cours des journées des 5 et 6 octobre 1915, du plus
des journées des 5 et 6 octobre 1915, du plus grand courage et d'un dévouement absolu. Est allé au péril de sa vie, en terrain découvert, à la ligne avancée pour panser des blessés que le feu des mitrailleuses ennemies empêchait d'évacuer. Est retourné la nuit pour diriger l'évacuation de ses blessés. Trois fois cité à l'ordre et trois fois blessé au cours de la campagne. — M. Lassale (Jean), médecin auxiliaire au 36e régiment d'infanterie coloniale : le 29 septembre 1915, au cours d'une attaque, s'est précipité dans la tranchée de première ligne, pour donner ses soins à un
tranchée de première ligne, pour donner ses soins à un officier blessé. A été lui-même grièvement atteint d'une balle lui brisant l'articulation du coude droit. Ayant déjà donné maintes fois des preuves de son courage et de son esprit de devoir. — M. Humbert (Jean-Charles), médecin auxiliaire au 161e régiment d'infanterie : courageux jusqu'à la témérité. A, les 25 et 26 septembre 1915, pris le commandement des équipes de la relève des blessés et a rempli ses fonctions malgré le feu d'une mitrailleuse. Déjà blessé le 22 septembre 1914 et trois fois cité à l'ordre. — M. Jeanniard (Marius-Valéry), médecin
trois fois cité à l'ordre. — M. Jeanniard (Marius-Valéry), médecin auxiliaire au 35e régiment d'infanterie : au cours des attaques du 25 au 29 septembre 1915, a montré un dévouement sans borne et la plus belle bravoure en allant panser et relever les blessés sous un feu des plus violents. — M. Lefebvre (Gaston), médecin auxiliaire au 327e régiment d'infanterie : d'un courage et d'un dévouement absolu depuis le début de la campagne et dans tous les combats ; a été blessé le 7 octobre 1915 en donnant ses soins aux blessés en première ligne, sans abri, sous les rafales
aux blessés en première ligne, sans abri, sous les rafales d'artillerie, avec un sang-froid merveilleux. — M. Dusuel (Paul-Charles-Glaude), médecin auxiliaire au 1er groupe d'artillerie de campagne d'Afrique ; le 25 septembre 1915, accompagnant les batteries lors de leur attaque des premières lignes allemandes, s'est porté sous le feu des mitrailleuses pour soigner les blessés. N'a quitté le lieu de combat qu'après avoir assuré l'évacuation des blessés ayant été soignés et évacués. Le 17 septembre 1915, appelé à une batterie où un obus venait de faire des victimes, a donné ses soins aux blessés avec le plus grand calme malgré
ses soins aux blessés avec le plus grand calme malgré le bombardement violent auquel la batterie était soumise. A toujours fait son devoir avec modestie, allant au dévouement le plus grand, le courage le plus tranquille. — M. LeCoz (Hervé-yves-Marie), médecin auxiliaire au 21e régiment d'infanterie coloniale : au front depuis le début de la campagne. Le 25 septembre 1915, suivant la troisième vague à l'assaut des positions allemandes, a soigné des blessés sous le feu le plus intense, constituant un poste de secours aux premières lignes, y groupant et pansant les blessés avec un sang-froid, un courage et un
pansant les blessés avec un sang-froid, un courage et un dévouement, qui ne se sont pas une seule fois démentis. — M. Lacaze (Marcel), médecin auxiliaire au groupe de brancardiers d'une division d'infanterie coloniale : médecin auxiliaire d'un dévouement, d'un courage sérieusement blessé le 26 septembre 1915 pendant une relève de blessés sous le feu de l'ennemi ; a néanmoins continué sa mission. — M. Kervella (Emile), médecin auxiliaire au 31e régiment d'infanterie coloniale : a tout fait preuve de beaucoup de dévouement, et d'activité, même blessé très grièvement dans des conditions particulièrement dangereuses, en assurant en première ligne l'évacuation
des conditions particulièrement dangereuses, en assurant en première ligne l'évacuation des blessés, du 25 au 29 septembre 1915. — M. Poulhazan (Henri), médecin auxiliaire au 62e régiment d'infanterie : possède de son devoir le sentiment le plus noble et le plus élevé. S'est dépensé huit jours depuis le début de la campagne, pour soigner les blessés en suivant son bataillon partout, dans toutes ses situations. S'est particulièrement fait remarquer à l'attaque du 25 septembre 1915 et jours suivants par son zèle et son dévouement. — M. Kérzonore (Edouard), médecin auxiliaire au 22e régiment d'infanterie coloniale : venu au front sur
au 22e régiment d'infanterie coloniale : venu au front sur sa demande, s'est constamment fait remarquer par un dévouement absolu, aux blessés, un zèle infatigable, une bravoure admirée de tous. Blessé le 1er février 1915 par deux éclats d'obus, a refusé de se laisser évacuer. S'est distingué d'une façon spéciale à l'attaque d'un fortin du. 11 a porté lui-même des blessés sous le feu le plus violent. Le 12 octobre 1915, est allé, relever, en avant de nos lignes, un blessé resté à proximité du feu. Cité deux fois à l'ordre de l'armée. M. 111 (Georges-Emile-Henri), médecin auxiliaire au 114e
l'ordre de l'armée. M. 111 (Georges-Emile-Henri), médecin auxiliaire au 114e régiment d'infanterie : pendant l'attaque du 25 septembre 1915 s'est dépensé, sans compter, pour soigner les blessés, jusque dans les premières lignes françaises. A été grièvement blessé au cou par une balle, à cent mètres de l'ennemi où il soignait un blessé grièvement atteint. M. Poulaud (Julien-Marie-Jacques), médecin auxiliaire au 53e régiment d'infanterie : sur le front, depuis le début, d'un dévouement admirable qui lui a valu l'estime de tout le régiment. Le 29 septembre 1915, sérieusement atteint par un éclat d'obus dans le poste de secours où il soignait
éclat d'obus dans le poste de secours où il soignait les blessés, il s'est pas occupé de lui-même, a aidé à relever et dégager les blessés ensevelis sous les décombres du poste. Atteint à nouveau par l'obus, a continué à donner ses soins aux blessés qui environnaient et ne s'est fait panser et évacuer que lorsque sa tâche était terminée. M. Allaire (René-Auguste), médecin auxiliaire au groupe divisionnaire de brancardiers : s'étant signalé, à plusieurs reprises, par son courage absolu et ses soins infinis, a été très grièvement blessé le 27 Septembre 1915 en dirigeant la relève et le chargement