jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
augmentation possible du taux de mortalité des anophèles avec l'âge (par une fonction Gompertz), le taux de reproduction de base est diminué. Cela suggère que la formule habituelle de calcul de la capacité vectorielle pourrait tendre à le surestimer considérablement (22). L'immunité anti-plasmodiale peut tendre à diminuer : la probabilité qu'une piqûre par un anophèle infectant aboutisse à une infection humaine; la durée des infections en augmentant l'élimination des parasites ; l'infectivité par atteinte des gamétocytes. Cela correspond aux modes d'action des différents types de vaccin anti-palustre actuellement envisagés. L'immunité tend aussi à diminuer la détectabilité des infections en diminuant
tend aussi à diminuer la détectabilité des infections en diminuant la parasitémie. La prise en compte de l'immunité semble indispensable si l'on s'intéresse aux situations épidémiologiques de forte endémie où le taux de reproduction de base est bien supérieur à son niveau critique. Il est probable que la modélisation du paludisme épidémique chez des personnes considérées comme « non immunes » ou dans les régions de très faible transmission ne nécessite pas ce raffinement et puisse être obtenu à partir d'extensions des modèles « historiques ». Pour tenir compte de l'acquisition d'une immunité, il a été proposé d'introduire dans les
l'acquisition d'une immunité, il a été proposé d'introduire dans les modèles des états temporaires de résistance complète à l'infection (38, 39). Dans tous ces cas, la superinfection chez les immuns diminue le taux de perte de cette immunité. Un modèle où le taux de guérison parasitologique et la production de gamétocytes varie en fonction continue du taux d'inoculation a été proposé par Dietz. Le modèle Garki a été construit pour comparer les effets attendus de mesures de contrôle différentes comme la lutte anti-vectorielle contre les larves ou les adultes ou comme la chimioprophylaxie de masse, sur la prévalence et l'incidence
comme la chimioprophylaxie de masse, sur la prévalence et l'incidence des infections détectables à P.falciparum. Dietz, Molineaux et Thomas ont grandement amélioré le modèle de Macdonald notamment en permettant des variations des proportions d'hôtes infectants et en incluant les principaux effets de l'immunité : perte d'infectivité, diminution de la détectabilité et augmentation du taux de guérison parasitologique tenant compte des superinfections (40-43). Ce modèle ne prend cependant pas en compte la perte d'immunité et le délai d'apparition de gamétocytes infectants. Il a été ajusté aux données entomologiques et parasitologiques recueillies de façon systématique et standardisée dans le cadre du projet
de façon systématique et standardisée dans le cadre du projet Garki (42). Il a permis d'obtenir des quantifications réalistes (conformes aux observations) de la relation entre la capacité vectorielle et les taux de prévalence parasitaire (stades sanguins asexués) dans toutes les classes d'âge, y compris leurs variations spatiales, saisonnières ou dues aux aspersions d'insecticides. Il a été utilisé pour l'enseignement dans différentes institutions. Ce modèle a connu de nombreux développements. C. Rogier et Collaborateurs Il a par exemple été adapté pour étudier l'effet de l'immunité bloquant la transmission de P. vivax en zone d'endémie (44). Il a par ailleurs été
vivax en zone d'endémie (44). Il a par ailleurs été amélioré par Nedelman (45,46). Il a ensuite servi de base à d'autres modèles pour l'étude de l'impact potentiel de différents types de vaccins antipaludiques tenant compte de l'effet « boosting » de réinoculations naturelles (47-49). A l'origine le modèle était discrétisé en temps. Il a été repris comme modèle discret (50). Bien que les résultats de ces modèles doivent être interprétés avec précaution, il apparaît clairement que ces analyses quantitatives et théoriques sont importantes pour la planification et l'évaluation des vaccins sur le terrain. CONCLUSION En conclusion, quelques points méritent
vaccins sur le terrain. CONCLUSION En conclusion, quelques points méritent d'être soulignés. La question posée et l'objectif de la modélisation doivent être énoncés clairement avant le début du processus. C'est la condition sine qua non pour que le choix des hypothèses et des paramètres à retenir dans le modèle soit adapté. Cela permet souvent de limiter la complexité des modèles et d'en assurer, sans la garantir, la pertinence. Réciproquement, un modèle construit pour un objectif particulier peut être particulièrement inadapté pour un autre objectif et donner des résultats erronés lorsqu'il est utilisé dans une contexte éloigné du contexte initial. L'utilisation
est utilisé dans une contexte éloigné du contexte initial. L'utilisation de modèles en santé publique n'est appropriée que pour une partie du processus de décision. Elle pose le problème du coût de leur développement, de leurs biais et de leur imprécision. Leurs résultats doivent par ailleurs être interprétés avec précaution et esprit critique. L'estimation directe, sur le terrain, des paramètres des modèles peut enfin poser des problèmes méthodologiques majeurs. C'est le cas de l'estimation entomologique de la capacité vectorielle lorsqu'elle est basse. Il peut alors être judicieux de préférer des estimations indirectes, même approximatives, par les taux de prévalence ou
estimations indirectes, même approximatives, par les taux de prévalence ou d'incidence des infections. Ces limites expliquent probablement la rareté de l'utilisation des modèles pour l'action en santé publique. Peu de modèles ont été développés pour comprendre les déterminants de la morbidité et de la mortalité palustre. Ce sont pourtant les cibles actuelles des stratégies de lutte contre le paludisme, plus que l'infection plasmodiale qui a fait l'objet de la plupart des modèles construits jusqu'à présent. Les progrès réalisés en mathématiques appliquées, en théorie des systèmes, en automatique et en informatique font espérer que des modèles pourront être développés à cet
font espérer que des modèles pourront être développés à cet effet. RÉFÉRENCES 1 MOLINEAUX L, DIETZ K Review of intra-host models of malaria. Parasitologia 1999; 41 221-231. 2 MCKENZIE FE, BOSSERT WH The dynamics of Plasmodium falciparum blood-stage infection. J Theor Biol 1997 ; 188 : 127-140. 3 DIEBNER HH, EICHNER M, MOLINEAUX L, COLLINS WE Modelling the transition of asexual blood stages of Plasmodium falciparum to gametocytes. J Theor Biol 2000 ; 202 113-127. 4 EICHNER M, DIEBNER HH, MOLINEAUX L, COLLINS WE Genesis, séquestration and survival of Plasmodium falciparum gametocytes: parameter estimates from fitting a model to malariotherapy
falciparum gametocytes: parameter estimates from fitting a model to malariotherapy data. Trans R Soc Trop Med Hyg 2001 ; 95 : 497-501. 5 MOLINEAUX L, DIEBNER HH, EICHNER M, COLLINS WE Plasmodium falciparum parasitaemia described by a new mathematical model. Parasitology 2001 122 379-391. 6 CROSS AP, SINGER B Modelling the development of resistance of Plasmodium falciparum to anti-malarial drugs. Trans R Soc Trop Med Hyg 1991 ; 85 : 349-355. 7 CURTIS CF, OTOO LN A simple model of the build-up of resistance to mixtures of antimalarial drugs. Trans R Soc Trop Med Hyg 1986 ; 80 : 889-892.
R Soc Trop Med Hyg 1986 ; 80 : 889-892. 8 HASTINGS IM A model for the origins and spread of drug-resistant malaria. Parasitology 1997; 115 133-141. 9 HASTINGS IM, MACKINNONN MJ The emergence of drug-resistant malaria. Parasitology 1998 ; 117 411-417. 10 MACKINNONN MJ, HASTINGS IM The evolution of multiple drug resistance in malaria parasites. Trans R Soc Trop Med Hyg 1998 ; 92 : 188-195. 11 HASTINGS IM, D'ALESSANDRO U Modelling a predictable disaster: the rise and spread of drug resistant malaria. Parasitology Today 2000; 16 : 340-347. 12-GUPTA S, DAY KP A Strain Theory of Malaria Transmission.
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1989; 94: 115-149. MCKENZIE FE, WONG R, BOSSERT WH Discrete-event simulation models of Plasmodium falciparum malaria. Simulation 1998; 71: 250-261. "Le meilleur est l'ennemi du bien: exemple du dépistage VIH au Centre de Santé de Yopougon Wassakara (Abidjan)" Le fonds de solidarité thérapeutique international (FSTI) a mis en place en 1999, avec la fondation Glaxo-Smith Kline (FGSK) et le PNLS de Côte d'Ivoire, un programme opérationnel de réduction de la transmission mère-enfant avec prise en charge globale de la cellule familiale (RTME+) dans 4 centres de santé maternelle et infantile (SMI) de la ville d'Abidjan (1). A toutes les femmes
(SMI) de la ville d'Abidjan (1). A toutes les femmes enceintes venant pour une première consultation prénatale (CPN 1) était proposé au cours d'un entretien individuel un dépistage pour le VIH et la syphilis, ces examens étaient assurés gratuitement par le programme. Pour les centres de santé de Yopougon, jusqu'à septembre 2000 les tests VIH étaient réalisés dans un laboratoire de référence et rendus lors d'un conseil post-test environ deux semaines après. A partir de cette date, le dépistage par tests rapides a été réalisé sur place et les résultats rendus dans les jours suivants. Dans tous les cas, un
rendus dans les jours suivants. Dans tous les cas, un premier test (Determine®, Abbott) était pratiqué; s'il était négatif le résultat était rendu; s'il était positif un test complémentaire était réalisé sur le même prélèvement (Genie 2®, Diagnostics Pasteur). Quand ce deuxième test était positif, un autre prélèvement était réalisé lors du conseil post-test pour reconfirmation au laboratoire de référence par deux tests ELISA (MX-HIV 1-2.0®, Murex et HIV Uniform 1-2. Nous avons repris le cahier de dépistage d'un des centres du programme, la formation sanitaire urbaine à base communautaire de Wassakara, et analysé les données qui portent sur la
de Wassakara, et analysé les données qui portent sur la période de janvier à septembre 2001. Nous n'avons pris en compte que les données concernant le dépistage des femmes enceintes ; le nombre de tests effectués dans la formation y est supérieur avec le dépistage des conjoints, fratrie et volontaires. Durant cette période, il y a eu dans cette formation 1 891 examens de dépistage réalisés avec 1 585 résultats négatifs, 290 positifs (15,3 %), 11 résultats indéterminés et 5 résultats « perdus » (0,26 %). Sur les 301 femmes positives ou avec résultat indéterminé, 242 sont revenues chercher les
positives ou avec résultat indéterminé, 242 sont revenues chercher les résultats du premier test soit 80,4%. Pour le test de reconfirmation, 199 prélèvements sont notés dans le registre et seules 99 femmes sont venues chercher le résultat de cette reconfirmation, soit 33% des 301 femmes concernées. Toutes ces reconfirmations sont concordantes sauf deux femmes qui ont eu un résultat négatif et qui auraient eu « à tort » une prophylaxie AZT, plus une qui a un résultat discordant. Par ailleurs, en plus des cinq prélèvements sans résultat pour le dépistage, il y a encore deux autres « sans résultat »
il y a encore deux autres « sans résultat » parmi les reconfirmations. Au 1er janvier 2002, cette reconfirmation est supprimée et seuls les tests rapides, réalisés dans la structure elle-même, sont pratiqués. La stratégie utilisée a provoqué le non-retour de la moitié des femmes séropositives ; vouloir un résultat de séropositivité sûr à 99,5 comme cela était souhaité a donc entraîné une méconnaissance de leur statut par la moitié des femmes positives. Il aurait été plus rentable de faire porter les efforts sur la qualité globale de la chaîne du laboratoire car les aléas du prélèvement et de leur
du laboratoire car les aléas du prélèvement et de leur transport ont provoqué la non-disponibilité de 0,36% du bénéfice du test (7/1 891) soit autant que les erreurs intrinsèques des tests eux-mêmes. Pour un programme opérationnel, il faut savoir faire des choix d'efficacité globale et réfléchir aux vrais points de non efficacité. Il ne servira à rien d'exiger des tests avec des sensibilités et spécificités supérieures à 99 si les erreurs de laboratoire sont supérieures à 1 %, sachant que ces erreurs surviennent le plus souvent au cours des phases pré et post-analytiques. Les choix doivent être faits en accord
pré et post-analytiques. Les choix doivent être faits en accord entre tous les acteurs et non par le biologiste seul ou le gynécologue seul. Au total, et en fonction de ces résultats, la reconfirmation n'a pas été retenue, en 2003, pour le plan national de RTME. J.L. REY, M. COULIBALY Travail de ESTHER (J.L.R., Chargé de projet à ESTHER), Paris, France et du programme de PTME de Yopougon/Abidjan (M.C., Responsable du programme PTME/ACONDA), Côte d'Ivoire. Correspondance : J.L. REY, ESTHER 36 rue de Charenton 75012 Paris, France. E-mail : jean-loup.rey@esther.fr MSELLATI PH., HINGST G., KABA F. et Coli Operational issues
MSELLATI PH., HINGST G., KABA F. et Coli Operational issues in preventing mother to child transmission of HIV-1 in Abidjan (Côte d'Ivoire), 1998-99. Bull WHO 2001; 79: 641-646. ANONYME Stratégie approaches to the Prevention of HIV Infections in infants. WHO meeting. Morges (CH) 20-22 mars. WHO ed, Genève, 2002. (www.who.int/hiv/en) ANONYME Increasing Access to HIV Testing and counselling. WHO Consultation. Genève (CH) 19-21 novembre. WHO ed, Genève, 2002. (www.who.int/hiv/en) UN RISQUE PARASITAIRE POUR LE TOURISTE EN RÉPUBLIQUE DOMINICAINE: LA CYCLOSPOROSE Des destinations considérées comme a priori peu risquées pour les touristes, peuvent parfois réserver des surprises. Des parasites peu connus
touristes, peuvent parfois réserver des surprises. Des parasites peu connus peuvent y être contractés. Les clubs de vacances de République Dominicaine constituent une destination de plus en plus fréquente pour les voyages organisés par les comités d'entreprises en France. C'est ainsi qu'une patiente est revenue de République Dominicaine infectée à Cyclospora cayetanensis. Melle M., 21 ans s'est rendue en République Dominicaine du 21 au 29 juin 2003. Elle a présenté 48 heures après son retour une diarrhée sans fièvre. Les selles, de 10 à 15 par jour, étaient glaireuses, avec des vomissements et des douleurs abdominales. Les traitements symptomatiques effectués
des vomissements et des douleurs abdominales. Les traitements symptomatiques effectués par Imodium®, Ercefuryl®, Motilium®, Smecta®, puis Flagyl et Tiorfan® sont restés sans efficacité. L'hospitalisation a été motivée par la persistance de la diarrhée et par une déshydratation avec perte de 3 kg en 3 jours. Une numération formule sanguine, un bilan biochimique, une coproculture et un examen parasitologique des selles sont demandés. La numération formule sanguine est normale, sans hyperéosinophilie. Le bilan biochimique montre l'absence de syndrome inflammatoire (CRP < 6 U/L) et une cytolyse sans choléstase (ASAT=82 U/L, ALAT=80 U/L, GammaGT=26 U/L et Phosphatase alcaline=53 U/L). Les enzymes pancréatiques
U/L, GammaGT=26 U/L et Phosphatase alcaline=53 U/L). Les enzymes pancréatiques sont un peu perturbées avec amylase à 133 U/L et lipase à 95 U/L. La coproculture s'est avérée négative. Par contre, l'examen parasitologique des selles a objectivé des oocystes de cyclospora cayetanensis. L'examen direct des selles était évocateur de ce parasite. On a retrouvé les mêmes aspects aux concentrations de selles MIF et Baillenger. La coloration de Ziehl a montré une coloration rouge, inconstante des éléments parasitaires comme cela a été décrit. L'examen au microscope à fluorescence mettait en évidence une auto-fluorescence. Tous ces critères ont permis de conclure à
une auto-fluorescence. Tous ces critères ont permis de conclure à une diarrhée d'origine parasitaire due à cyclospora cayetanensis (1). Un traitement par Bactrim forte® à la posologie de 1 comprimé matin et soir pendant 7 jours est mis en place. Il permet le retour rapide à un état clinique normal (2). La cyclosporose est une parasitose émergente chez le voyageur immunocompétent (3). Il ne s'agit pas du premier cas décrit en République Dominicaine (4). Par contre, cela n'a jusqu'à présent jamais été décrit chez un voyageur français. La contamination semble être due à l'ingestion d'eau contaminée ou de végétaux souillés
être due à l'ingestion d'eau contaminée ou de végétaux souillés (5). Il est donc important de penser à demander un examen parasitologique des selles devant toute diarrhée du voyageur, même si le patient revient d'un pays considéré a priori peu risqué (club de vacances). Cet examen doit être réalisé sur 3 selles émises sur un délai de 10 jours car l'émission des parasites est inconstante. C. ESTRAN, S. CHAILLOU, P. MARTY. Travail du Service de parasitologie-mycologie (C.E., Interne des hôpitaux, PM., Maître de conférences des universités. Praticien hospitalier) et du Service d’infectiologie (SC Praticien Hospitalier), Centre hospitalier universitaire de Nice,
Service d’infectiologie (SC Praticien Hospitalier), Centre hospitalier universitaire de Nice, Hôpital de L’Archet, Nice, France. Correspondance : C. ESTRAN, Service de parasitologie-mycologie, Centre hospitalier universitaire de Nice, Hôpital de L’Archet, BP 3079, 06202 Nice Cédex 3, France. Fax: 04 92 03 62 58. E-mail : christelleestran@hotmail.com et marty.p@chu-nice.fr • 1 DEKKER E, KAGER PA Prolonged diarrhea and weight loss after a biking trip from Tibet to Nepal: infection with Cyclospora. Ned Tijdschr Geneeskd 2002; 146: 1502-1504. 2 SHIELDS JM, OLSON BH Cyclospora cayetanensis: a review of an emerging parasitic coccidian. Int J Parasitol 2003; 33: 371-391. 3 EBERHARD ML, PIENIAZEK
Int J Parasitol 2003; 33: 371-391. 3 EBERHARD ML, PIENIAZEK NJ, ARROWOOD MJ Laboratory diagnosis of Cyclospora infections. Arch Pathol Lab Med 1997; 121: 7927 4 GREEN ST, MCKENDRICK MW, MOHSEN AH et Coll Two simultaneous cases of Cyclospora cayetanensis enteritis returning from the Dominican Republic. J Travel Med 2000; 7: 41-42. 5 ALAKPA GE, CLARKE SC, FAGBENRO-BEYIOKU AF Cyclospora cayetanensis infection: vegetables and water as possible vehicles for its transmission in Lagos, Nigeria. Br J Biomed Sci 2003; 60: 113-114. INFLUENCE DE LA CONFIGURATION DES GÎTES SUR LA DENSITÉ DES LARVES DE MOUSTIQUES À LWIRO, SUD-KIVU, RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU
DES LARVES DE MOUSTIQUES À LWIRO, SUD-KIVU, RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO Les vecteurs de certaines maladies humaines ont leur stade larvaire dans les écosystèmes aquatiques répondant à leurs exigences écologiques pour le développement de leurs larves (1-4). De ces maladies, le paludisme est l’une des premières causes de mortalité et de morbidité dans les pays tropicaux (5) et a pour vecteurs majeurs dans ces pays Anopheles gambiae et Anopheles funestus où ils trouvent des biotopes à caractéristiques favorables au développement de leurs larves (2, 6). L’évaluation quantitative, la densité larvaire en particulier, en fonction de la configuration des gîtes larvaires