jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
boissons sucrées avant et pendant l’effort en petites quantités régulièrement répétées. Apports en minéraux Comme nous l’avons déjà évoqué, les pertes de minéraux par la sueur sont limitées. Les enfants sportifs recevant une alimentation équilibrée ont des risques de déficit en sodium et potassium très faibles si les efforts ne dépassent pas 1 h 30. Pour le calcium, il faut être plus prudent car si l’activité physique favorise la fixation du calcium sur l’os, la transpiration liée à l’exercice contient du calcium et en augmente les pertes [18, 19]. Un apport journalier en calcium de 1 000 à 1 300
apport journalier en calcium de 1 000 à 1 300 mg semble adapté. Le statut en magnésium est souvent déficitaire, particulièrement chez les jeunes filles comme le montrent des enquêtes diététiques et les bilans biologiques ; son statut, comme celui en oligo-éléments, doit être contrôlé une ou deux fois par an. Un apport journalier de 6 mg/kg chez l’enfant et 370 à 400 mg/jour chez l’adolescent est actuellement recommandé [20], Apports en oligo-éléments Au sein des oligo-éléments considérés comme essentiels, trois ont fait l’objet d’études chez le sportif : le fer, le zinc et le sélénium. Pour le fer d’abord,
fer, le zinc et le sélénium. Pour le fer d’abord, les carences sont fréquentes particulièrement dans le sexe féminin. Les mécanismes en sont multiples, déficit d’apport, pertes digestives par saignement, hémolyse pour des efforts très prolongés. Une réduction de son statut s’accompagne de réduction des performances. Son statut biologique doit être contrôlé au moins une fois par an. La prévention de sa carence repose sur le contrôle d’apports suffisants et ayant une bonne biodisponibilité. Des supplémentations de 5 à 10 mg/jour peuvent être nécessaires et adaptées à chaque situation [21, 22]. Pour le zinc, des déficits ont également été rapportés
22]. Pour le zinc, des déficits ont également été rapportés chez les sportifs, la majoration des pertes cutanées et urinaires y participe. Ses conséquences sont multiples du fait du nombre supérieur à deux cents des métallo-enzymes zinc dépendantes. Une supplémentation au moins séquentielle de 5 à 10 mg/j peut être nécessaire et pourrait, en cas de carence, améliorer les performances [22, 23]. Le sélénium est un agent antioxydant complémentaire des vitamines E ou C et du fïcarotène. Des déficits ont ici aussi été rapportés chez le sportif, objectivés par des bilans biologiques. En cas de carence, une supplémentation intermittente de
bilans biologiques. En cas de carence, une supplémentation intermittente de 30 à 50 µg/jour peut donc être indiquée pour normaliser les activités enzymatiques liées à son statut. Apports en vitamines Le statut vitaminique chez le sportif fait l’objet de controverses. Certains affirment que si l’alimentation est équilibrée et les apports suffisants les risques de carence sont nuls. D’autres constatent que les sportifs ont souvent et malgré nos conseils des habitudes alimentaires comportant des déséquilibres dans leurs apports. De nombreuses équipes, à partir d’enquêtes diététiques puis de bilans, ont montré que les déficits biologiques sont fréquents en plusieurs vitamines du groupe
les déficits biologiques sont fréquents en plusieurs vitamines du groupe B : B1, B2, B6 chez les athlètes réduisant leurs apports énergétiques, mais également en vitamine E et dans notre expérience en vitamine D chez les enfants pratiquant presque exclusivement leur sport en salle [22, 24-26]. Dans ces conditions, nous préconisons à l’Institut Régional de Médecine du sport de Basse-Normandie et pour cette population d’enfants pratiquant un sport intensif, d’une part une enquête diététique annuelle, d’autre part un bilan biologique annuel ou bi-annuel, puis des conseils et supplémentations quand ils sont nécessaires. Pour nous, comme pour la majorité de nos
sont nécessaires. Pour nous, comme pour la majorité de nos collègues prenant en charge les adultes sportifs, des apports vitaminiques complémentaires sont nécessaires, adaptés au type d’alimentation, au type d’activité physique et à son intensité. Des recommandations nationales récentes pour cette population de sportifs ont été établies en 2001 par Guilland et al ; elles se situent entre 10 et 50 % au-dessus des ANC [27]. CONCLUSION Les conseils nutritionnels aux enfants pratiquant le sport de façon intensive s’intègrent dans un ensemble de recommandations concernant l’hygiène de vie, le respect du sommeil, l’interdiction du tabac et des boissons alcoolisées et
du sommeil, l’interdiction du tabac et des boissons alcoolisées et sur une surveillance médicale renforcée auprès de médecins connaissant précisément le sport et la compétition. Ces conseils nutritionnels, dont les bases théoriques sont simples, ont une application beaucoup plus difficile et nécessitent d’être personnalisés. Ils doivent prendre en compte les habitudes familiales, la religion, le type et les horaires des activités physiques, les goûts des enfants. De leur application dépend, pour une part, la qualité des résultats lors des compétitions donc l’épanouissement des enfants dans leur sport. En effet, si, répétons-le, une nutrition adaptée ne permet en aucun cas de
répétons-le, une nutrition adaptée ne permet en aucun cas de réaliser des performances exceptionnelles, les erreurs en revanche sont à l’origine de contre-performances et favorisent les blessures. REMERCIEMENTS J’adresse mes remerciements à Madame Sylvie Ambert, qui a assuré la dactylographie et la présentation de ce document. BIBLIOGRAPHIE [1] Steptoe A., Butler N. — Sports participation and emotional well-being in adolescents. Lancet, 1996,347, 1789-1791. Bull. Acad. Nat. Méd., 2001,185, n° 7, 1495-1505, séance du 27 novembre 2001 [2] Small E., Bar-Or O. — The young athlete with chronic disease. Clin Sports Med, 1995, 14, 709-726. [3] Theintz G.E., Howald H., Weiss
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J Clin Nutr, 2000, 72(suppl), 594s-597s. [22] Duhamel J.F., Bougle D., Guinestre J.Y., Laurans M., Duhamel A. — Nutrition and physical exercise in young athletes. In Ballabriga eds, Feeding from toddlers to adolescence. Philadelphia : Lippincott — Raven, 1996, 37, 235-245. [23] Lukaski H.C. — Magnesium, zinc and chromium nutriture and physical activity. Am J Clin Nutr, 2000, 72 (suppl), 585s-93s. [24] Haralambie G. — Electrolytes, trace elements and vitamins in exercise. Med Sport, 1981,13, 134-152. [25] Weight L.M., Noakes T.D., Labadarios D., Graves J., Jacobs P., Berman P.A. — Vitamin and mineral status in trained athletes : effects of
Vitamin and mineral status in trained athletes : effects of exercise, diet and supplementation. Am J Clin Nutr, 1988, 47, 186-191. [26] Manore M.M. — Effect of physical activity on thiamine, riboflavin and vitamin B6 requirements. Am J Clin Nutr, 2000, 72 (suppl), 598s-606s. [27] Guilland J.C., Margaratis I., Melin B., Peres G., Richalet J.P., Sabatier P.P. — Sportifs et sujets à activité physique intense. In : AFSSA, CNERNA-CNRS. eds, Apports nutritionnels conseillés pour la population française. Londres-Paris-New York : Tec et Doc ed., 2001,3 d ed, 337-394. DISCUSSION M. Claude JAFFIOL L’apport glucidique est essentiel chez les sportifs de
Claude JAFFIOL L’apport glucidique est essentiel chez les sportifs de haut niveau. Comment assurez-vous la répartition des aliments glucidiques dans le temps et en fonction de leur index glycémique respectif? Quel est le mécanisme physiopathologique des aménorrhées et des retards pubertaires chez les sportives ? Il est essentiel de recommander le sport chez les enfants diabétiques, en majorité insulinodépendants. Comment assurez-vous l’éducation indispensable en ce qui concerne la répartition et la composition des apports nutritionnels ainsi que l’autosurveillance glycémique et métabolique ? Quels conseils donnez-vous pour la prévention des hypoglycémies tardives et des cétoses ? Nous recommandons que l’apport journalier
tardives et des cétoses ? Nous recommandons que l’apport journalier global de glucides représente plus de 50 % de l'apport énergétique. Cet apport, essentiellement sous forme de glucides à absorption lente, est réparti entre les repas et les collations et poursuivi pendant l’effort physique. Parmi les facteurs qui interviennent dans les retards pubertaires et les aménorrhées des sportives, figurent à côté de l’activité physique très intense — en général plus de 15 heures d’entraînement par semaine — un apport nutritionnel insuffisant et une masse grasse réduite. Dans ces conditions, il peut alors exister une inhibition de l’axe hypothalamohypophysaire et gonadique.
peut alors exister une inhibition de l’axe hypothalamohypophysaire et gonadique. Chez les enfants diabétiques et pour prévenir les risques d’hypoglycémie au cours du sport, il faut renforcer la formation quant aux apports nutritionnels, aux contrôles biologiques avant, après l’activité physique et à la réduction des doses d’insuline avant voire après l’effort. M. Géraud LASFARGUES L’équilibre nutritionnel joue-t-il un rôle notable dans la prévention des accidents musculaires favorisés par la pratique de certains sports (rugby-football...) ? L’équilibre nutritionnel adapté intervient effectivement dans la réduction des risques d’accidents musculaires ou tendineux voire osseux chez l’enfant. Cet effet est significatif tant chez les
osseux chez l’enfant. Cet effet est significatif tant chez les gymnastes chez lesquels les blessures sont fréquentes en raison du nombre élevé d’heures d’entraînement et aussi d’apports nutritionnels insuffisants, que chez ceux pratiquant des sports où les contacts physiques sont brutaux comme le rugby : ici une préparation physique mieux conduite et un échauffement prolongé participent, avec le régime, à la réduction des lésions musculaires. M. Pierre GODEAU Y a-t-il une différence dans les besoins calciques entre les sports qui comportent un appui au sol et ceux qui n’en comportent pas, tels la natation ? Les apports conseillés en calcium
pas, tels la natation ? Les apports conseillés en calcium ont été réévalués à 1 200 mg/jour chez les enfants et adolescents en 2001. Il a été clairement démontré que l’activité physique aide à la fixation du calcium, le bras dominant pour le tennis, les membres inférieurs en gymnastique ; en revanche, je n’ai pas de données personnelles ou de publication récente comparant, pour des heures d'entraînement égales, des nageurs ou des gymnastes. On peut néanmoins avancer que les appuis au sol répétés facilitent l’accrétion de calcium aux membres inférieurs. M. Jean-Luc de GENNES Pouvez-vous détailler ce que vous avez
M. Jean-Luc de GENNES Pouvez-vous détailler ce que vous avez trouvé chez les jeunes sportifs dans les contrôles biologiques pratiqués ? Chez les enfants sportifs intensifs que nous surveillons, les bilans biologiques permettent de mettre en évidence, de façon fréquente, des anomalies biologiques. Celles-ci intéressent le fer, le zinc pour les oligoéléments, les vitamines anti-oxydantes et la vitamine D. En outre, à l’occasion de ces bilans, il nous arrive de déceler une hypercholestérolémie méconnue. M. Roger NORDMANN Au cours de l’activité sportive, beaucoup de jeunes ont une consommation très importante — parfois proche d'une dépendance — de coca-cola® (ou autre
— parfois proche d'une dépendance — de coca-cola® (ou autre boisson de composition voisine) supposée représenter une excellente source de glucides rapides et de stimulants. Cette pratique est-elle justifiée à vos yeux ? Nous recommandons aux enfants, au cours de l’effort, une grande attention quant à leur hydratation ; nous conseillons également l’adjonction de glucides quand les efforts dépassent 30 minutes. La règle est de proposer une boisson isotonique au plasma, de ce fait, les « cola », qui ont une osmolarité élevée, ne font pas partie de nos recommandations. M. Maurice GUÉNIOT Vous avez évoqué la possibilité que l’exercice
M. Maurice GUÉNIOT Vous avez évoqué la possibilité que l’exercice sportif favorise, chez ces enfants, l’apparition de la carence de certains oligo-éléments dont le zinc et le sélénium, par ailleurs plutôt rares. Avez-vous des résultats personnels mesurant la fréquence et l’importance de telles carences ? Les carences en oligoéléments existent chez les enfants sportifs intensifs. Celles-ci intéressent avant tout le fer. Nous avons également rencontré des déficits biologiques en zinc et plus rarement, en sélénium. Ceux-ci ont également été rapportés dans la littérature. Néanmoins, il faut s’interroger pour le zinc sur la pertinence des dosages plasmatiques ; il serait probablement
sur la pertinence des dosages plasmatiques ; il serait probablement souhaitable de mesurer aussi l’activité des métallo-enzymes zinc dépendant. M. Luc MONTAGNIER L’effort musculaire intense des sportifs de haut niveau entraîne un stress oxydant important. Vous avez, à juste titre, souligné l’importance d'un complément nutritionnel en antioxydants. S’il n’y a pas compensation complète de ce stress, l’enfant sportif risque de payer plus tard, à l’âge adulte, les efforts à long terme de ce stress (cancer, vieillissement accéléré). Avez-vous ou envisagez-vous de faire un suivi médical à long terme de ces enfants et, si oui, quels en sont les résultats ?
enfants et, si oui, quels en sont les résultats ? Nous suivons effectivement à l’Institut Régional de Médecine du Sport de Basse Normandie les règles d’un suivi clinique deux à trois fois par an et de contrôles biologiques au moins une fois par an ; notre souhait est d’organiser après l’âge de 18 ans un relais avec surveillance du même type par nos collègues médecins d’adultes. Nos travaux expérimentaux ont consisté à évaluer à l’étage cellulaire l’effet protecteur, face à une irradiation ultraviolette, de trois acteurs majeurs de la défense antioxydante endogène, les dérivés thiols, le zinc et le sélénium.
antioxydante endogène, les dérivés thiols, le zinc et le sélénium. Nous avons pu ainsi montrer que les UVA1 ont une part prépondérante dans la cytotoxicité des UVA et qu’ils exercent celle-ci par la génération d'ERO ; les dérivés thiols et le sélénium protègent de l’effet cytotoxique des UVA1 avec un effet synergique et un mécanisme d’action passant par la synthèse de la glutathion peroxydase, enzyme-clé dans la détoxication de la cellule en ERO ; le zinc protège de la cytotoxicité tant des UVA que des UVB et il protège contre les dommages induits à l’ADN par les UVB ; les
les dommages induits à l’ADN par les UVB ; les UVA1 causent des dommages importants à l’ADN et ceux-ci peuvent être prévenus par l’apport de zinc, de sélénium ou de dérivés thiols à la cellule. Les dégâts UV-induits de l’ADN ayant un rôle majeur dans la photo-carcinogènesse, nos résultats encouragent à poursuivre les recherches sur une photoprotection reposant sur l’amélioration de l’efficience de la défense antioxydante endogène. Les études épidémiologiques ont montré que les produits photoprotecteurs topiques (filtres et/ou écrans solaires) préviennent mal la survenue des cancers cutanés, ce qui ouvre la voie à de nouvelles stratégies de photoprotection pour
ouvre la voie à de nouvelles stratégies de photoprotection pour limiter l’évolution exponentielle du nombre de cancers cutanés. Mots-clés : Tumeur de la peau. Antioxydant, usage thérapeutique. Stress oxydant. Rayonnement ultraviolet, effets indésirables. SUMMARY There is considerable evidence that ultraviolet radiation (UV) from sunlight is implicated in skin carcinogenesis. So the risks of cutaneous cancer have increased during the last decade due to increase of sun exposure. For a long time, ultraviolet B radiation (UVB : 290-320 nm) has been considered to be the more efficient wavelength in eliciting carcinogenesis in human skin. It is today clear that UVA (320-400
in human skin. It is today clear that UVA (320-400 nm), especially UVA1 (340-400 nm) also participates to photocarcinogenesis. One of the molecular mechanisms in the biological effects of UV is the induction of reactive oxygen species (ROS) directly or through endogenous photosensitization reactions. UVA radiation mainly acts via this production of ROS and the subsequent oxidative stress seems to play a crucial role in the deleterious effects of UVA. Fortunately, the skin possesses a wide range of interlinked antioxidant defence mechanisms to protect itself from damage by UV-induced ROS. However, the capacity of these Systems is not unlimited; they
However, the capacity of these Systems is not unlimited; they can be overwhelmed by excessive exposure to UV and then ROS can reach damaging levels. An interesting strategy to provide photoprotection would be to support or enhance one or more of these endogenous Systems. In our experiments, we have evaluated the protective effect of glutathion, sélénium and zinc, three compounds playing a pivotal role in the cellular defence against oxidative damage. We have irradiated both by UVA1 and UVB cultures of human normal skin fibroblasts or of spontaneously immortalized human keratinocyte cell line HaCaT. Before irradiation, treated cells were submitted
keratinocyte cell line HaCaT. Before irradiation, treated cells were submitted to zinc deprivation by a diffusible zinc chelator, N,N,N’N’-tetrakis (2-pyridylmethyl) ethylenediamine (TPEN) or supplied with zinc chloride, thiols (N-acetyl-cysteine; N-acetylhomocysteine-thiolactone, L2-oxothiozolidine-4-carboxylate) sélénium as sodium selenite. The cell viability was measured using the adhesion-proliferation method or a tetrazolium colorimetric assay. The damages induced to cellular membrane were appreciated by determination of thiobarbituric reactants (TBARS) by a fluorometric micromethod. Cellular DNA damage was examined by strand break determination carried out using the method described by Birnboim and Jevcak and by the Cornet assay. Our results show that: UVA1 have a main part
assay. Our results show that: UVA1 have a main part in cytotoxic effect of UVA and this effect is linked to ROS; thiols and sélénium protect cells against UVA radiation with a synergistic interaction and this protection acts though an increase in glutathione peroxidase activity; zinc protects against cytotoxicity of UVA and UVB and against UVB induced DNA damages; above all, DNA damages induced by UVA or UVB are significantly prevented by thiol molecules, sélénium and zinc. As DNA damages have a major place in photocarcinogenesis, our results point out the potential interest of a photoprotection based on the support
the potential interest of a photoprotection based on the support of endogenous antioxidant System. The research of new ways for photoprotection is indeed a necessity because sunscreens did not give convincing evidences of efficacy in preventing skin cancers. Key-words (Index Medicus): Skin neoplasms. Antioxidants, therapeutic use. Oxidative stress. Ultraviolet rays, adverse effects. Les UVB sont ainsi 1 000 fois moins génrateurs d’érythème que les UVB, en revanche leur efficacité pour induire des carcinomes expérimentaux chez la souris n’est que 100 fois moindre [3], Compte tenu de la quantité relative d’UVB et d’UVA reçue au cours d’une journée, on peut ainsi
et d’UVA reçue au cours d’une journée, on peut ainsi admettre qu’en exposition naturelle les UVA participent seulement pour 10 à 15 % au déclenchement de l’érythème mais que cette participation pourrait atteindre 35 % pour l’induction des carcinomes cutanés [2], Le modèle expérimental du xiphophorus hybride a en outre montré un rôle important voire prépondérant des UVA1 dans l’apparition des mélanomes [4], Les mécanismes moléculaires à l’origine des effets cellulaires des UV sont enfin mieux appréhendés. Outre une action directe sur certains chromophores cellulaires, principalement l'ADN, les UV génèrent des espèces réactives de l’oxygène (ERO) et induisent par là
des espèces réactives de l’oxygène (ERO) et induisent par là même un intense stress oxydatif dans la cellule [5]. Les ERO sont de puissants agresseurs des structures biologiques. Dans la cellule elles causent des altérations de l’ADN, des membranes cellulaires et des protéines. Ces altérations perturbent gravement les fonctions cellulaires et les ERO sont considérées comme fortement impliquées dans la cancérogenèse [6], Les cellules sont équipées d'une défense antioxydante complexe pour s’opposer au stress oxydatif. La capacité de ces systèmes n’est cependant pas illimitée ; elle est dépassée par une surproduction d’ERO telle que celle déclenchée par une exposition excessive
surproduction d’ERO telle que celle déclenchée par une exposition excessive aux UV. Il est dès lors logique d’envisager une stratégie de photoprotection basée sur l’amélioration de l’efficacité de la défense antioxydante intracellulaire, plus particulièrement pour prévenir la survenue des cancers cutanés. Nos travaux expérimentaux ont consisté à évaluer au sein de la cellule l’effet protecteur de trois acteurs majeurs de la défense antioxydante endogène, les dérivés thiols, le zinc et le sélénium, contre les dommages oxydatifs générés par l’exposition UV. Pour cela, nous avons irradié des cultures de cellules cutanées, analysé l’effet cytotoxique et les altérations des membranes cellulaires et