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; sa courbe thermique présente le type des grandes oscillations, entre 40 et 37.5 ; les ailes du nez battent. L'auscultation révèle la présence, en avant et à droite d'un souffle amphorique avec râles caverneux, à gauche respiration rude et râles crépitants. Une radiographie pratiquée le 7 montre de l'obscurité diffuse péri-hilaire droite, de teinte irrégulière ; le poumon est un peu rétracté et il a un pneumothorax droit, décollant la paroi costale et remontant assez haut, avec une faible quantité de liquide à la base. L'enfant traité par les vaccins, les anti-infectieux et les procédés physiques habituels (bains, oxygénothérapie),
vaccins, les anti-infectieux et les procédés physiques habituels (bains, oxygénothérapie), ne s'améliore pas ; la température dépasse souvent 39° le soir. Une nouvelle cutis-réaction et une intra-dermo réaction donnent toujours des résultats négatifs. Les premiers jours de décembre une amélioration se dessine, les signes pulmonaires s'atténuent et la température, descend à 37°, 37.5. Mais cet état ne dure pas et le 13 décembre nouveau clocher à 40° avec reprise des signes fonctionnels, puis chute thermique en lysis jusqu'à 37. Une nouvelle radiographie donne alors les résultats suivants : à droite, forte accentuation de l'ombre hilaire, descente irrégulière de la base
forte accentuation de l'ombre hilaire, descente irrégulière de la base à la partie interne, cul-de-sac peu profond mais plus d'image de pneumothorax et plus de liquide. A gauche, l'ombre hilaire est fortement développée et empâtée avec voile de la région sous-claviculaire. Le 22, nouveau clocher à 40°5 et aggravation du mauvais état général, à tel point que la mère éplorée et redoutant une issue fatale, emmène l'enfant chez elle. Nous pensions ne plus revoir ce petit malade pour lequel nous avaient posé un pronostic des plus graves, lorsque le 6 février 1932 il nous est ramené à la consultation. Son
février 1932 il nous est ramené à la consultation. Son état général est bon, il n'a pas de fièvre, ne toussse plus et il reprend du poids. A l'auscultation la respiration est toujours un peu soufflante à la partie moyenne du poumon droit et il y a, disséminés dans toute l'aire pulmonaire, des signes légers de bronchite diffuse. Sur le cliché radiographique, il n'y a plus de signes de pneumothorax ; il ne reste qu'une accentuation de l'ombre hilaire droite. En résumé, chez un enfant de 20 mois, nous assistons successivement à deux actes d'un drame qui relève vraisemblablement d'une
successivement à deux actes d'un drame qui relève vraisemblablement d'une cause unique. Ces deux actes ont eu, comme atmosphère, l'allure impressionnante de l'asphyxie : le premier a été constitué par un emphysème sous cutané cervical et préthoracique ; le deuxième s'est joué dans la plèvre et les poumons : pyopneumothorax et signes de broncho-pneumonie. Ce qui attire forcément l'attention, c'est malgré tout l'imprécision étiologique. Au début, nous avions pensé à une cause traumatique : nous avions su par l'entourage que notre petit malade était tombé de son berceau dans les jours qui avaient précédé les phénomènes tragiques que nous avions
jours qui avaient précédé les phénomènes tragiques que nous avions constatés. Mais comment rattacher à un traumatisme, des signes aussi graves, lorsque manquaient justement les altérations habituelles en pareil cas : absence de rupture d'un organe comme la trachée ce qui est exceptionnel et surtout absence de fractures de côtes, ainsi que le prouvaient les radiographies pratiquées. Nous n'avons donc pas retenu cette étiologie. En réalité, deux diagnostics pouvaient être discutés : l'éclatement d'un tubercule sous-pleural, dans la région médiastinale (pour expliquer l'emphysème souscutané) ou la déchirure dans la même région, d'un nodule superficiel de broncho-pneumonie. La première hypothèse fut
région, d'un nodule superficiel de broncho-pneumonie. La première hypothèse fut vite abandonnée : malgré l'antécédent si intéressant qui révélait la tuberculose paternelle, nous avions contre le diagnostic de bacilose, l'absence, à deux reprises, de réactions positives, et surtout l'évolution favorable vers la guérison. On sait, du reste, la rareté des pyopneumothorax tuberculeux chez le jeune enfant. Restait la deuxième hypothèse, celle à laquelle nous nous sommes ralliés : en faveur de la broncho-pneumonie, nous avions l'allure fonctionnelle et générale de la maladie, les signes d'auscultation, les taches graphiques diffuses et enfin la guérison absolue avec le nettoyage radiologique des plages
enfin la guérison absolue avec le nettoyage radiologique des plages pulmonaires. L'évolution favorable a coïncidé avec la présence de PÉDIATRIE Gamme complète des Eaux curatives de l'ARTHRITISME Action élective sur le REIN Action élective sur les VOIES BILIAIRES Goutte — Gravelle Diabète Coliques hépatiques Congestion de l'Foie Les deux seules à VITTEL déclarées d'intérêt public TRAITEMENT DE L'HEREDO-SYPHILIS par la voie buccale TREPARSOL (acide formyl méta-amino-para-oxyphénylarsinique) Comprimés dosés à 0 gr. 10 pour l'enfant 0 gr: 02 pour le nourrisson 0,02 cg par kilo et par jour. Le TREPARSOL est parfaitement toléré par l'enfant et le nourrisson. Études cliniques et
parfaitement toléré par l'enfant et le nourrisson. Études cliniques et Littérature sur demande LABORATOIRE LECOQ ET FERRAND, 14, rue Gravel, LEVALLOIS-PERRET (Seine) Société des Produits Chimiques Spéciaux "BREVETS LUMIÈRE" 23, Cours de la Liberté, LYON — Bureau à PARIS, 3, rue Paul-Dubois CRYOGÉNINE LUMIÈRE LE MEILLEUR ANTIPYRÉTIQUE ET ANALGÉSIQUE Action véritablement rapide dans la Fièvre et la Douleur Ne détermine pas de sueurs profuse, ni de tendance au collapsus, ne pote: pas le rein, ne provoque pas de vertiges. Pas de contre-indications EMGÉ LUMIÈRE MEDICATION HYPOSULFITIQUE MAGNÉSIENNE Prophylaxie et traitement de tous les troubles liés à un état d'instabilité humorale.
de tous les troubles liés à un état d'instabilité humorale. Anti-choc. BOROSODINE LUMIÈRE CALMANT ANTISTI-SPASMODIQUE TOUTES les APPLICATIONS DE LA MÉDICATION BROMURÉE Aucun des Inconvénients des Bromures. CRYPTARGOL LUMIÈRE COMPOSÉ ARGENTIQUE STABLE, ATOXIQUE Aussi antiseptique que le Nitrate d'argent Non irritant, kératoplastique. Aucune intolérance digestive ou cutanéo-muqueuse. Jamais d'argyrisme GELEE LUMIÈRE ANTIDIARRHÉIQUE — AUCUNE TOXICITÉ FOLVABAÏNE ARNAUD LABORATOIRE NATIVELLE, 27, Rue de la Procession, PARIS (XVI) 3 Résidants D'hérédo-syphilis définitifs Hygiène intestinale PORTEURS DE DÉRMES Adopté par les Hôpitaux Par Injections 1° D'hérédo-syphilis tous-cutanées, (Commencer par 1/6 de gramm. par kilo de poids pour atteindre progressivement à la 10° injection,
kilo de poids pour atteindre progressivement à la 10° injection, la dose de gramm. à 1 gramm. 1/2 par kilo de poids) 2° D'Athrépsie : (Gommencer par 6 mille gramm. et augmenter progressivement par 1/2 gramm. jusqu'à atteindre la dose de 1 gramm. par kilo, que l'on peut répéter plusieurs fois suivant les circonstances). traitement de choix des nourrissons atteints DISPARITIOH DES ACCIDENTS NÉGATIVATION DES RÉACTIONS SÉROLOGIQUES ; DÉVELOPPEMENT NORMAL DES ENFANTS. ASCENSION RÉGULIÈRE DE LA COURBE DU Poids ; RELÈVEMENT DE L'ÉTAT GÉNÉRAL Laboratoires de Biochimie Médicale : Ch. DESGREZ, D' en Pharmacie, 19-21, rue Van-Loo, PARIS-16 Echantillons et
DESGREZ, D' en Pharmacie, 19-21, rue Van-Loo, PARIS-16 Echantillons et Littératures sur demande adressée au LABORATOIRE DE BIOPSY 1-3. Rue de Malherbe à BEAUVAIS (Oise) PÉDIATRIE Facies considérablement amélioré : expression normale. Le ventre est beaucoup moins étalé ; il reste gros. Une radiographie abdominale montre la même image qu'en mai 1931. 25 février 1932. La mère a essayé la suppression de la poudre de thyroïde pendant quatre semaines, de la fin de décembre à fin janvier. Rapidement les selles sont redevenues dures et d'une expulsion difficile. La mère a repris l'usage de la médication thyroïdienne : les selles se
repris l'usage de la médication thyroïdienne : les selles se sont immédiatement régularisées. Le ventre reste uniformément ballonné. Pas d'ondes péristaltiques. Même aspect radiographique de l'intestin. Cette observation n'est pas isolée. M. Ribadeau-Dumas en a publié un cas fort intéressant chez une fillette de 7 mois, myxoedémateuse et porteur d'une dilatation abdominale considérable avec constipation accentuée. L'autopsie, pratiquée, la fillette étant âgée de 9 mois, montra des altérations anatomiques considérables du côlon descendant et de la première moitié de l'ileaque : ces altérations étaient caractérisées par l'augmentation d'épaisseur de la paroi, associée à une dilatation générale de l'intestin lui-même. Or,
paroi, associée à une dilatation générale de l'intestin lui-même. Or, la constipation de cette enfant avait été considérablement améliorée par la médication thyroïdienne. Récemment, à la Société italienne de pédiatrie, M. Cattaneo a rapporté le cas d'une fillette observée par lui à l'âge de quatre semaines, puis de 11 mois : elle présentait un myxoedeme et un mégacôlon tous deux indiscutables. Elle fut, elle aussi, fortement améliorée par la médication thyroïdienne. Moi-même j'ai publié en 1924, une observation typique de myxoedeme accompagné de mégacôlon chez un enfant de 5 ans. L'autopsie a montré chez lui une énorme dilatation du gros
L'autopsie a montré chez lui une énorme dilatation du gros intestin, avec hétérotaxie splanchnique totale. Cet enfant avait été observé par moi à la Charité pendant dix-huit mois et considérablement amélioré. Il allait régulièrement à la selle et le calibre des matières était normal. Je n'avais su d'ailleurs tirer de cette observation la conclusion qui maintenant se dégage : à savoir que, également chez cet enfant, l'évacuation régulière d'un intestin atteint de dilatation dite idiopathique était le résultat de la médication thyroïdienne. IV L'action des préparations thyroïdiennes sur la motilité de l'intestin a d'ailleurs été étudiée par quelques auteurs. MM.
de l'intestin a d'ailleurs été étudiée par quelques auteurs. MM. Urmossy et Lukacs (de Szeged, Yougoslavie) ont, en 1930, publié intéressantes recherches sur cette influence. Ils ont eu soin de choisir des nourrissons présentant une constipation permanente, celle-ci existant seule, ou bien associée soit à une entéralgie, soit à des vomissements habituels. Ils ont institué cette opiothérapie chez 24 nourrissons. Sur ce total, 8 fois le nombre des selles a été augmenté ; 15 fois il a été diminué. Les auteurs en concluent que les préparations thyroïdiennes ne sont pas efficaces dans toutes les formes de constipation, mais dans la
efficaces dans toutes les formes de constipation, mais dans la variété « thyréogène » de la paresse intestinale. Ils font observer avec raison que, inversement, les bas donc ont facilement de la diarrhée. Donc certaines constipations habituelles sans modifications appréciables du calibre de l'intestin, de même que des malformations de l'intestin, sont heureusement influencées par les préparations thyroïdiennes. Vraisemblablement, celles-ci agissent soit directement sur la musculature intestinale, soit sur les plexus nerveux du colon. (1). BIBLIOGRAPHIE PÉHU (M.). Mégacôlon chez une enfant de 5 ans, myxoedème avec inversion générale des viscères (hétérotaxie splanchnique), Archives de Médecine des enfants, 1914, p.
viscères (hétérotaxie splanchnique), Archives de Médecine des enfants, 1914, p. 53-54. RIBADEAU-DUMAS (L.). « Bulletin de la Société de Pédiatrie de Paris », séance du 13 janvier 1934, p. 63-66. GONINI. sur le Mégacôlon congenita, 1 vol., 243 p., Capelli, Bologna, 1924. (Bibliographie très détaillée.) URMOSY (E.) und LUKACS (J.). Schildrûsenwirkung und Darmmotilität. Darmmotilität. Arch. fur Kindey, Bd. 89. H. 3. 1930, p. 161-165. CATTANEO (G.). Megacôlon congenita e mixedema. Società Italiana di Pediatria (Sezione Lombarda), 28 maggio 1931, in « Revista di Clinica pediatrica », 1931, n° 6, p. 375-376. Société Médicale des Hôpitaux de Lyon, 8 mars 1932:
375-376. Société Médicale des Hôpitaux de Lyon, 8 mars 1932: Hémoprophylaxie de la rougeole. Par M. P. BOULET Nous avons eu l'occasion de vérifier, chez cinq enfants, dans des cas particulièrement typiques, l'efficacité des méthodes d'hémoprophylaxie de la rougeole, en pratiquant des injections intramusculaires de sang d'adulte ayant eu autrefois la rougeole (sang familial immunisant, selon l'expression de H. Godlewski). Les observations que nous résumons ici se rapportent à trois familles. Première famille. — Dans un milieu misérable, habitant un taudis où sont entassés dans deux pièces les parents et quatre enfants, un garçon de 6 ans est atteint de
quatre enfants, un garçon de 6 ans est atteint de rougeole grave ; nous le voyons quelques heures après l'apparition de l'éruption. Le père est bacillaire ; trois autres enfants chétifs, un garçon de 5 ans, une fillette de 3 ans, un nourrisson de 9 mois. L'état des enfants, la nature du milieu, tout nous incite à préférer ici la méthode d'abortion à celle d'atténuation, et nous proposons immédiatement à la mère l'intervention. Elle consent pour les deux aînés, mais refuse pour le plus petit. En l'absence du père (dont d'ailleurs nous hésiterions à injecter le sang, étant donné son
d'ailleurs nous hésiterions à injecter le sang, étant donné son état), nous prélevons le sang de la mère, âgée de 25 ans, et qui a eu la rougeole dans son enfance. Nous injectons 10 cc à chacun des deux enfants (5 ans et 3 ans). Le lendemain, nous insistons en vain pour que la méthode soit appliquée au plus petit. Une semaine plus tard, alors que le malade voit sa rougeole se compliquer de bronchopneumonie, dont d'ailleurs il devait guérir, alors que les deux enfants ayant reçu le sang maternel immunisant ne sont pas atteints, le nourrisson présente les premiers
immunisant ne sont pas atteints, le nourrisson présente les premiers signes, et rapidement évolue, chez lui en une rougeole grave, avec broncho-pneumonie qui l'emporte en quelques jours. Le groupe de ces observations présente, malheureusement, la rigueur d'une involontaire expérience où le sort de celui qui joua malgré nous le rôle de « témoin » souligne l'efficacité de la méthode hémoprophylactique. Deuxième famille — Il s'agit, au contraire, d'un milieu éclairé, vivant dans d'excellentes conditions d'hygiène. La mère est enceinte ; elle contracte la rougeole pendant les vacances, qu'elle passe chez ses parents dans une ville voisine. Aussitôt qu'elle voit apparaître
ses parents dans une ville voisine. Aussitôt qu'elle voit apparaître son éruption, elle revient à Montpellier et laisse à ses parents ses deux enfants (deux fillettes de 3 ans et 2 ans) ; celles-ci étaient auprès d'elle jusqu'au début de l'éruption. Appelé près de la malade au 2e jour de son éruption, nous lui expliquons que les enfants maintenus désormais loin d'elle ont certainement été contaminés et lui proposons l'hémoprophylaxie. Les enfants sont donc amenés chez nous ; nous prélevons le sang au père, âgé de 35 ans, et qui a eu la rougeole dans son enfance ; une injection
a eu la rougeole dans son enfance ; une injection de 10 cc. est faite à chaque enfant. Ceci se passe au 3e jour de la rougeole initiale ; nous avons préféré ne pas attendre, choisir la méthode d'abortion, en raison des difficultés qu'aurait pu créer une maladie, même légère, si elle s'était produite loin de la mère malade et inquiète. Aucun des deux enfants n'a contracté la maladie. Troisième famille. — Une fillette de 10 ans a la rougeole, constatée au 2e jour de l'éruption ; elle a une sœur mariée dont l'enfant, un garçon de 2 ans, est
sœur mariée dont l'enfant, un garçon de 2 ans, est en vacances chez ses grands-parents. L'hémoprophylaxie proposée est acceptée. Ici, nous avons attendu le 5e jour de l'éruption de la rougeole infectante, afin de tenter l'hémoprophylaxie, espérant une rougeole bénigne définitivement immunisante, 10 cc. de sang prélevés à la grand-mère (âgée de 50 ans, et qui a eu la rougeole vers 10 ans) sont injectés à l'enfant. Une semaine plus tard, celui-ci présente une éruption si fugace que nous n'avons pu l'observer ; l'entourage nous en rapporte les caractères qui sont ceux d'une éruption de rougeole, avec enchiffrement, sans fièvre
sont ceux d'une éruption de rougeole, avec enchiffrement, sans fièvre ; constatée au réveil, l'éruption n'existe plus l'après-midi : elle a duré un maximum de 18 heures. Depuis lors, l'enfant a été en contact avec des rougeoleux et n'a jamais contracté la maladie. Ces observations nous ont paru mériter d'être rapportées. PÉDIATRIE ANTIDOTE BIEN-À-FAIRE Concentré sucré — Concentré non sucré — Naturel stérilisé LA GRANDE MARQUE DES ALPES FRANÇAISES Échantillons, littérature et prix sur demande LA GENERALE DU LAIT, Riomilly en Saône-et-Loire Société Anonyme au Capital de 10.000.000 de Francs Antispasmodique pour nourrissons et enfants du 1er âge. Composé synergétique
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dirigée LA CARYPAÏNE SIROP: Carypaïne, Extrait de malt, Citro-phosphate de soude, améliore rapidement les troubles digestifs, sécrétaires, sensitifs, moteurs Trois à quatre cuillerées à café ou à dessert, suivant l'âge, avant les repas. Échantillons et littérature : L. CROC, Pharmacien de 1re Classe 57, Avenue Jean-Jaurès, Saint-Étienne — R. C. Lyon — A — 16-162 FERMENTATIONS INTESTINALES DIARRHÉES ENTÉRITES DYSENTERIE Amidon Paraffiné et Ferments lactiques FORMES : Poudre Comprimés Cachets ÉCHANTILLONS MÉDICAUX ET LITTÉRATURE SUR DEMANDE Laboratoires CARTE RET — 15, Rue d'Argenteuil, PARIS (18e) PÉDIATRIE Elles confirment les données récemment rappelées par Joannon (J. Méd. Pr. 1931, p. 159)
récemment rappelées par Joannon (J. Méd. Pr. 1931, p. 159) : l'hémoprophylaxie sera une hémoprophylaxie si l'injection est faite moins de 7 jours après le début de l'incubation, c'est-à-dire moins de 5 jours après le début de l'éruption du malade contaminant ; passé ce délai, ce sera une hémo-atténuation, laissant se déclarer une maladie très atténuée, elle-même immunisante. Le choix entre ces deux méthodes se fera d'après l'état du malade, l'état des autres enfants, le milieu dans lequel ils vivent, et aussi d'après les précisions des renseignements que l'on a sur le moment d'apparition de l'éruption du sujet contaminant. Si
sur le moment d'apparition de l'éruption du sujet contaminant. Si l'enfant à protéger est bien portant, dans de bonnes conditions d'hygiène et de soins, que la rougeole infectante ne soit pas trop grave, si l'on sait exactement la date de début de l'éruption du malade, il est préférable de pratiquer l'hémoprophylaxie; dans le cas contraire, l'injection sera précoce, et on évitera momentanément une maladie qui pourrait avoir des conséquences fâcheuses. Nous avons préféré l'hémoprophylaxie par sang familial à la séro-prophylaxie de Nicolle et Conseil, par sérum de convalescent : cette dernière ne saurait guère être appliquée qu'à l'hôpital et, d'ailleurs,
dernière ne saurait guère être appliquée qu'à l'hôpital et, d'ailleurs, elle se heurtera facilement au refus de la famille. Au contraire, l'injection de sang familial sera d'ordinaire acceptée. Elle est d'une technique simple : on prélève 10 à 20 cc. de sang à un des parents ayant eu la rougeole dans son passé ; dans la dernière observation, le sang était encore immunisant 40 ans après l'atteinte de la rougeole. On réinjecte le sang immédiatement dans la fesse de l'enfant ; l'injection peut se faire sans changer d'aiguille ; avec la seule prise de 20 cc. on peut injecter le
la seule prise de 20 cc. on peut injecter le sang immunisant à deux enfants. Cette méthode ne provoque qu'une légère réaction douloureuse, et nous n'avons jamais noté de complications. La dose de 10 cc. nous a paru toujours suffisante ; c'est celle de l'observation initiale de Godlewski ; les doses de 20 à 35 cc. proposées par Joannon pour des enfants de moins de 3 ans compliquent la technique, et nous ne voyons pas l'utilité de les atteindre. Il nous semble qu'à l'heure actuelle, cette méthode si simple de l'hémoprophylaxie par sang familial immunisant doit être répandue et systématiquement
l'hémoprophylaxie par sang familial immunisant doit être répandue et systématiquement mise en œuvre toutes les fois que l'on se trouve en présence de jeunes enfants (de 3 mois à 3 ans surtout), en milieu contaminé (1). (1) Soc. des Se. Méd. de Montpellier, 22 janvier 1932. Deux cas de phrénicectomie pour tuberculose cavitaire chez l'enfant. Par J. J. BINDSCHEDLER et B. TASSOVATZ Nous avons eu l'occasion de faire pratiquer 2 phrénicectomies chez l'enfant dont voici les observations : Observation I. Thi... Madeleine, est née le 20 février 1920. Ses parents sont morts de tuberculose, elle-même souffre de bronchites répétées. Elle
sont morts de tuberculose, elle-même souffre de bronchites répétées. Elle est admise le 11 août 1926, pour tuberculose ouverte à la Clinique infantile ; c'est une fillette de 6 ans, pâle, amaigrie (15 kilos), qui présente cliniquement une infiltration du tiers supérieur du poumon gauche ; l'expectoration est bacillifère. À la radiographie on constate une infiltration de la région sus et sous-claviculaire gauche. En novembre 1926, la température est subfébrile depuis l'admission ; on constate la formation de caverne dans l'infiltration du poumon. Début décembre 1926 on commence un pneumothorax artificiel, le poumon se décolle bien à part l'extrême sommet
artificiel, le poumon se décolle bien à part l'extrême sommet et une adhérence à la base ; mais peu de temps après l'enfant fait une forte réaction fébrile prolongée avec apparition d'un épanchement séro-fibrineux à droite, et l'on interrompt les insufflations. Pendant les six premiers mois de l'année 1927 la température est subfébrile avec quelques poussées passagères à 39°. En juillet 1927 la radiographie montre que les lésions du poumon gauche se sont étendues ; sous la clavicule droite sont apparues quelques petites taches floues ; il persiste une étroite ombre pleurale dans les régions latérales droites. L'enfant est apyrétique,
ombre pleurale dans les régions latérales droites. L'enfant est apyrétique, le poids stationnaire autour de 17.600 grammes. Elle quitte la clinique pour l'hôpital de Metz, puis va au Sanatorium Lalance (Lutterbach) et revient le 7 février 1929, avec un poids de 21.200 gr., pâle et en mauvais de nutrition. Dans la demie sup. du poumon gauche on constate de la matité, un souffle presque amphorique, des râles, des craquements, de la bronchophonie. À la radiographie, la demie sup. du poumon gauche présente une infiltration creusée de deux cavernes ; quelques taches au sommet droit comme en juillet 1927, plus de
taches au sommet droit comme en juillet 1927, plus de réaction pleurale à droite. En avril 1929 l'enfant est subfébrile depuis l'admission. L'état clinique est stationnaire, il y a peut-être un peu plus de taches dans la région sus-claviculaire droite. En décembre 1929 la température est presque toujours apyrétique, le poids stationnaire ; cliniquement et radiologiquement pas de changement, si ce n'est une tendance à la sclérose rétractile des lésions pulmonaires se manifestant par l'attraction du médialgin vers la gauche. L'expectoration est toujours bacillifère. Vu que les lésions pulmonaires sont presque unilatérales, que les lésions du côté droit sont minimes