jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
pour introduire le sujet par la présentation du « Global Initiative for Asthma », consensus sur la prise en charge de l'asthme. Puis l'équipe du service des maladies respiratoires du CHU d'Antananarivo du Pr Andrianarisoa et celle du Dr Rakotoarivony du SUSI du CHU de Mahajunga, ont respectivement fait la description de l'asthme à Madagascar et celle de la prise en charge des asthmes graves. Le Dr Schlossmacher du service de réanimation du CHU de Saint-Denis a présenté les principes et les indications de la ventilation mécanique et de l'oxygénothérapie de longue durée en France. La dernière séance était consacrée
de longue durée en France. La dernière séance était consacrée au poumon du 3e âge par le Dr Lahady, les traumatismes thoraciques (les agressions, les accidents de voiture et les plaies par les cornes de zébus) et leur prise en charge par le Dr Tiandaza ainsi que les problèmes d’anesthésie dans la myopathie de Duchenne de Boulogne par le Dr Raherizaka. Ce forum, très riche en apports scientifiques et en expériences, s’est déroulé dans un esprit de confraternité exemplaire et a été d'un très grand bénéfice pour tous les participants, permettant l'ébauche de collaborations futures. P. HOVETTE Destination Tropiques SCHISTOSOMOSE
permettant l'ébauche de collaborations futures. P. HOVETTE Destination Tropiques SCHISTOSOMOSE ET TOURISME EN PAYS DOGON, MALI S. RANQUE, P GAZIN, J. DELMONT Travail du Laboratoire de Parasitologie (S.R., Médecin parasitologiste, Assistant hospitalo-universitaire), Hôpital de la Timone. Marseille, du Centre de formation et de recherche en médecine et santé Tropicales (P.G., Médecin parasitologiste, Chercheur IRD ; J.D., Professeur des universités. Praticien hospitalier et Chef du Service de maladies infectieuses et tropicales à l’Hôpital Nord), Faculté de médecine, Université de la méditerranée, Marseille et France. E-mail : stephane.ranque@medecine.univ-mrs.fr * Med Trop 2004; 64: 31-32 Les schistosomoses sont présentes de manière focalisée dans
64: 31-32 Les schistosomoses sont présentes de manière focalisée dans de nombreux sites en Afrique tropicale. Au Mali, les foyers situés dans les périmètres irrigués de l’Office du Niger sont bien étudiés (1). La transmission y a lieu dans les canaux de distribution de l'eau d’irrigation, un biotope connu dont l’individu informé aura tendance à se méfier. Cependant, d’autres biotopes moins bien identifiés peuvent être des lieux d’infection et dans certains cas constituer un risque important pour les touristes. Le développement de circuits touristiques dans le pays Dogon, au Centre-Est du Mali, à partir des années 1980 a mis en
du Mali, à partir des années 1980 a mis en évidence l’importance de la transmission dans des vasques situées au bas de la falaise de Bandiagara. Ce sont des bassins naturels constitués de blocs de grès et situés au pied des failles. Ils s’emplissent des eaux de pluie collectées par le réseau hydrographique du plateau. Des voyageurs espagnols se sont ainsi infestés lors de baignades à proximité de l’agglomération de Bankass proposées par leurs guides au cours d’excursions pédestres à travers le massif (2). Schistosoma haematobium et S. mansoni, les deux espèces connues dans le pays, ont été observées chez
deux espèces connues dans le pays, ont été observées chez ces voyageurs, ainsi que, plus surprenant, S. intercalatum, espèce classiquement présente dans quelques foyers d’Afrique équatoriale. La transmission est remarquablement efficace dans ces vasques : parmi 29 baigneurs d’un autre groupe touristique s’y étant baignés une seule fois, 28 ont été infestés par une ou plusieurs espèces de schistosomes, dont également S. intercalatum (3). Un tiers d’entre eux a présenté des réactions cutanées immédiates et la moitié une fièvre de Katayama, quelques jours à quelques semaines après l’infestation, lors de la phase migratoire des schistosomules. Ces atteintes de touristes ont
la phase migratoire des schistosomules. Ces atteintes de touristes ont provoqué un « coup de projecteur » sur l’importance de la transmission de la schistosomose dans le pays Dogon. Des enquêtes de prévalence des infections asymptomatiques et cliniques dans la population autochtone ont conclu à l’implication plus particulière du groupe d’âge 7-14 ans chez lequel la prévalence pouvait dépasser 70 %. L’espèce en cause était majoritairement S. haematobium. Il est notable que S. intercalatum, dont la présence est avérée dans le groupe des touristes, n’a pas alors été observé, ce qui fait considérer que sa transmission ne s’est pas pérennisée
qui fait considérer que sa transmission ne s’est pas pérennisée (4). Consécutivement à des traitements de masse par le praziquantel, les lésions du tractus urinaire ont fortement diminué dans cette population (5). Cette situation désormais bien connue devrait conduire à une information ciblée des voyageurs sur les dangers des bains dans ce type de site. Il semble cependant que la diffusion de ce message soit insuffisante. Un groupe de voyageurs français a visité le pays Dogon en août 2002. À la suite de troubles, les quatre membres de ce groupe ont été examinés en décembre 2002 dans plusieurs hôpitaux marseillais.
ont été examinés en décembre 2002 dans plusieurs hôpitaux marseillais. Leurs caractéristiques sont résumées dans le tableau suivant : Patients 1 2 3 4 Sexe M F M M Age (années) 34 18 43 36 Réactions cutanées précoces oui oui oui oui Eosinophiles par JII 340 1000 460 650 Sérologie schistosomose 1/128 1/64 1/64 1/128 (hémagglutination) Cette observation est proche de celles des 28 voyageurs infectés (3) infection de la presque totalité du groupe au cours d’une seule baignade, réactions cutanées immédiates, réactions générales ultérieures (hématurie dans tous les cas, asthénie marquée accompagnée d’algies diffuses chez deux des patients), ainsi
asthénie marquée accompagnée d’algies diffuses chez deux des patients), ainsi qu’ignorance du risque d’infection au cours de la baignade. Dans notre observation, les patients étaient infectés uniquement par S. haematobium. Un traitement par praziquantel en dose unique (répété à un mois d’intervalle chez un des patients) a été suivi de la guérison de tous les patients. REFERENCES «*M 1 DABO A. DIOP S, DOUMBO O Distribution des mollusques hôtes intermédiaires des schistosomiases humaines à l’Office du Niger (Mali). Bull Soc Pathol Exot 1994; 87 : 164-169. 2 CORACHAN M, RUIZ L, VALLS ME, GASCON J Schistosomiasis and the Dogon country
L, VALLS ME, GASCON J Schistosomiasis and the Dogon country (Mali). Am J Trop Med Hyg 1992; 47 : 6-9. 3 VISSER LG. POLDERMAN AM, STUIVER PC Outbreak of schistosomiasis among travelers returning from Mali, West Africa. Clin Infect Dis 1995: 20 : 280-285. 4 DE CLERQ D, ROLLINSON D, DIARRA M Coll Schistosomiasis in Dogon country, Mali : identification and prevalence of the species responsible for infection in the local community. Trans R Soc Trop Med Hyg 1994; 88 : 653-666. 5 TRAORE M, TRAORE HA, KARDORFF R et Coll The public health significance of urinary schistosomiasis as a
Coll The public health significance of urinary schistosomiasis as a cause of morbidity in two districts in Mali. Am J Trop Med Hyg 1998; 59 : 407-413. 6 JELINEK T, NOTHDURFT HD, LOSHER T Schistosomiasis in travelers and expatriates. J Travel Med 1996; 3 : 160-164. 7 KI-ZERBO GA, RECEVEUR MC, MALVY DJ et Coll Acute bilharziasis outbreak in a family visiting Mali. J Travel Med 2001; 8 : 319-321. W JÉH Mâl^l *&*& &a&, Les touristes apparaissent être un excellent groupe sentinelle révélateur de l'efficacité du processus d'infection bilharzienne. Ils permettent également des observations cliniques détaillées des primo-infections, difficilement
Ils permettent également des observations cliniques détaillées des primo-infections, difficilement réalisables auprès de la population autochtone soumise à l'infestation dès la petite enfance. La persistance de nouveaux cas dans ce groupe particulier, généralement sensibilisé aux risques sanitaires des séjours tropicaux, illustre l'insuffisance des conseils visant à éviter le risque de contracter une schistosomose. Les recommandations sanitaires apparaissent être souvent trop centrées sur le paludisme et les infections à transmission oro-fécale. Consultations de Prévention des Maladies du Voyageur Centres de Vaccination anti-amarile des Hôpitaux d'Instruction des Armées Hôpital Clermont-Tonnerre 02984376 16 02984376 16 Rue du Colonel Fonferrier Lundi et mercredi après-midi
02984376 16 Rue du Colonel Fonferrier Lundi et mercredi après-midi 02 98 43 73 24 sur rendez-vous LYON Hôpital Desgenettes 04 72 36 61 24 04 72 36 61 24 108 Boulevard Pinel Du lundi au vendredi sur rendez-vous vendredi matin sans rendez-vous MARSEILLE Hôpital Laveran 04 91 61 73 54 ou 56 04 91 61 71 13 Boulevard Laveran du lundi au vendredi sur rendez-vous 0491 61 72 32 METZ Hôpital Legouest 03 87 56 48 62 03 87 56 48 62 27 avenue de Plantières Lundi, mercredi et jeudi après-midi sur rendez-vous SAINT-MANDE Hôpital Bégin 0143985021 01 43985021
jeudi après-midi sur rendez-vous SAINT-MANDE Hôpital Bégin 0143985021 01 43985021 69 avenue de Paris Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous TOULON Hôpital Sainte-Anne 04 94 09 93 60 04 94 09 93 60 Boulevard Sainte-Anne Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous Article original PLACE DU THIAMPHÉNICOL DANS LE TRAITEMENT DES PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES J. RAYMOND, N. BOUTROS, M. BERGERET Med Trop 2004; 64 : 33-38 RESUME. Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont les bactéries les plus fréquemment impliquées dans les infections respiratoires bactériennes. Si leur sensibilité aux p-lactamines et aux macrolides a été largement soulignée,
sensibilité aux p-lactamines et aux macrolides a été largement soulignée, leur sensibilité au thiamphénicol, souvent utilisé dans les pays en voie de développement, est moins souvent rapportée. Dans ce but nous avons tout d'abord comparé l'efficacité du thiamphénicol par rapport à celle du chloramphénicol sur différentes bactéries : S. pneumoniae, H. influenzae, Branhamella catarrhalis et streptocoques du groupe A. Si les résultats sont équivalents avec les deux molécules, l'avantage du thiamphénicol est de mieux détecter les souches résistantes. Dans un deuxième temps, 100 souches de S. pneumoniae et 87 souches de H. influenzae isolées chez l'enfant ont été étudiées. Parmi
de H. influenzae isolées chez l'enfant ont été étudiées. Parmi les 100 souches de S. pneumoniae, 69 étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) (CMI > 0, 06 mg/1). Pour les souches sensibles (PSP), la sensibilité respective aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline était de 100%, 70.9%, 83.9% et 90.3% respectivement alors qu'elle était de 68.1 %, 7.2%, 17.4% et 44.9% pour les PSDP. Le taux de résistance globale au thiamphénicol est de 22%. Les souches de H. influenzae étaient productrices de b-lactamase dans 39.1 des cas. La sensibilité respective aux thiamphénicol, cotrimoxazole et tétracycline était de 100, 79.2%
respective aux thiamphénicol, cotrimoxazole et tétracycline était de 100, 79.2% et 100% pour les souches sensibles, alors qu'elle était de 100%, 79,4 et 94.1 pour les souches productrices. Les phénicolés restent donc actifs sur les principaux germes impliqués dans les pneumopathies communautaires. MOTS-CLEFS • Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Thiamphénicol. THIAMPHENICOL IN THE TREATMENT OF RESPIRATORY TRACT INFECTIONS ABSTRACT. Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae are the two main pathogens responsible for bacterial respiratory tract infections. Their antimicrobial susceptibility to antibiotics like b-lactams, macrolides or fluoroquinolones has been largely studied, while it remains less known to other antibiotics like thiamphenicol, erythromycin, cotrimoxazole
remains less known to other antibiotics like thiamphenicol, erythromycin, cotrimoxazole or tetracycline, often used in developing countries due to their availability. In this study, the activity of chloramphenicol and thiamphenicol on different respiratory tract pathogens was found to be equivalent. However, thiamphenicol was better in detecting resistant organisms. One hundred S. pneumoniae among which 69% had reduced susceptibility to penicillin (PRSP) and 87 H. influenzae isolates, 39.1 producing b-lactamase, were recovered from sputum cultures in children. All H. influenzae and all penicillin susceptible S. pneumoniae strains were sensitive to thiamphenicol. Susceptibility of penicillin sensitive S. pneumoniae to erythromycin, cotrimoxazole and
Susceptibility of penicillin sensitive S. pneumoniae to erythromycin, cotrimoxazole and tetracycline was 70.9 %, 83.9 %, and 90.3 respectively, Susceptibility of PRSP to thiamphenicol, erythromycin, cotrimoxazole and tetracycline was 68.1 %, 7.2 %, 17.4 %, and 44.9 respectively. Thiamphenicol and chloramphenicol are still active against respiratory pathogens. KEY WORDS. Haemophilus influenzae Respiratory tract infections Streptococcus pneumoniae Thiamphenicol. La incidence des pneumopathies est d'environ 0,7 à 4 épisodes pour 100 enfants chez les enfants de moins de 5 ans dans les pays développés, alors qu'elle est de 21 à 29 épisodes pour 100 enfants dans les pays en voie de développement.
pour 100 enfants dans les pays en voie de développement. Les traitements antibiotiques ont transformé leur évolution et la guérison sans séquelle est actuellement la règle. Avant l'ère des antibiotiques, la mortalité était de l'ordre de 20%, plus fréquente chez le très jeune enfant et le vieillard. Dans les pays où l'accès aux antibiotiques est limité, elles restent une des premières causes de mortalité chez l'enfant. Dans une mise au point récente, McCracken estime l'origine pneumococcique à 25 environ des pneumopathies de l'enfant dans les pays développés. Selon le mode de diagnostic (hémocultures ou sérologie), le pneumocoque est responsable de
de diagnostic (hémocultures ou sérologie), le pneumocoque est responsable de 15 à 40% des pneumopathies chez l'enfant dans les pays occidentaux, alors que chez l'adulte, il est responsable de 16 à 60% des pneumopathies. Même avant l'introduction du vaccin antiHaemophilus b, H. influenzae n'était à l'origine que d'une modeste partie des pneumopathies de l'enfant dans les pays développés. Il reste cependant une cause majeure et grave des pneumopathies du tiers monde, où les souches non capsulées sont prédominantes. Il en est de même pour les infections à Branhamella catarrhalis, souvent sous-estimées car mal diagnostiquées. Les pneumocoques constituant la cause la
sous-estimées car mal diagnostiquées. Les pneumocoques constituant la cause la plus fréquente et la plus sévère des pneumopathies communautaires, le traitement initial doit en tenir compte. L'amoxicilline et les céphalosporines injectables restent le traitement de première intention. Une autre possibilité est celle des macrolides ou du cotrimoxazole. Toutefois, leurs taux de résistance sont particulièrement élevés pour les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP). Les phénicolés peuvent être une alternative, particulièrement dans les pays en voie de développement en raison de leur disponibilité. Un de leurs avantages est l'obtention de bonnes concentrations intra-pulmonaires comme cela a été montré chez
de bonnes concentrations intra-pulmonaires comme cela a été montré chez l'animal. De plus, leur spectre englobe d'autres bactéries responsables d'infections pulmonaires dont Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, certaines entérobactéries et des anaérobies non sporulés. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité du thiamphénicol par rapport au chloramphénicol sur les bactéries les plus souvent impliquées dans les pathologies respiratoires, puis de préciser l'état actuel du niveau de résistance de ces bactéries. MATERIEL ET MÉTHODES Dans un premier temps, nous avons comparé les concentrations minimales inhibitrices (CMI) et les diamètres d'inhibition autour des disques de thiamphénicol et de chloramphénicol en étudiant 20
des disques de thiamphénicol et de chloramphénicol en étudiant 20 souches de H. influenzae, 20 souches de S. pneumoniae, 10 souches de streptocoques du groupe A (SGA) et 10 souches de Branhamella catarrhalis provenant d'isolats cliniques. Il s'agissait de souches isolées en France sur une période de 1 an (janvier 2001 à Février 2002) à partir de prélèvements oro-pharyngés chez des enfants hospitalisés à l'hôpital saint Vincent de Paul et présentant des signes cliniques d'infection respiratoire. Les disques de thiamphénicol chargés à 30 μg étaient fournis par Bioanalyse (Ankara, Turquie) et ceux de chloramphénicol par Biomérieux (Marcy l'Etoile, France). Les
et ceux de chloramphénicol par Biomérieux (Marcy l'Etoile, France). Les antibiogrammes étaient réalisés par la méthode des disques sur gélose Mueller Hinton additionnée de 5 % de sang de cheval pour S. pneumoniae et SGA, sur gélose chocolat pour B. catarrhalis et sur gélose HTM pour H. influenzae (Biomérieux, Marcy l'Etoile, France) (8). Les diamètres d'inhibition de chaque molécule étaient mesurés. Les CMI du chloramphénicol étaient déterminées par la méthode du E-test (AES laboratoires, Combourg, France) (9) et celles du thiamphénicol, par la méthode de la dilution en gélose (10). La CMI est la plus faible valeur de concentration d'antibiotiques
La CMI est la plus faible valeur de concentration d'antibiotiques pour laquelle aucune croissance visible n'est observée. Les concentrations critiques utilisées étaient celles du Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie (CA-SFM, février 2002) tant pour le thiamphénicol que pour le chloramphénicol : pour H. influenzae et B. catarrhalis, les concentrations critiques sont > 2 mg/L et < 4 mg/L et les diamètres > 28 mm et < 24 mm, et pour les SGA et S. pneumoniae les concentrations critiques sont < 8 mg/L et > 16 mg/L et les diamètres > 23 mm et < 19 mm.
et les diamètres > 23 mm et < 19 mm. Dans un deuxième temps, nous avons effectué une étude prospective de la sensibilité portant sur 100 souches de S. pneumoniae et 87 souches de H. influenzae isolées de prélevements oro-pharyngés chez des enfants de façon consécutive. Un antibiogramme a été effectué pour toutes les souches comme précédemment décrit. La sensibilité des S. pneumoniae aux bêta-lactamines a été déterminée à partir des CMI réalisées par la technique du E-test, pour la pénicilline G, l'amoxicilline et le céfotaxime. La production d'une bêta-lactamase était recherchée systématiquement sur toutes les souches de H. influenzae
était recherchée systématiquement sur toutes les souches de H. influenzae (Nitrocéfine; Céfinase; Biomérieux, Marcy l'Etoile, France). Les deux molécules, thiamphénicol et chloramphénicol, étaient testées et les diamètres d'inhibition mesurés. RÉSULTATS Comparaison des diamètres d'inhibition et des CMI obtenus avec le thiamphénicol et le chloramphénicol Les CMI et les diamètres d'inhibition des deux molécules pour les différentes souches étudiées sont reportés dans le tableau I. Toutes les souches de H. influenzae, SGA et B. catarrhalis avaient des CMI et des diamètres d'inhibition correspondant à des souches sensibles (tableau II). Les CMI du thiamphénicol étaient supérieures à celles du chloramphénicol mais les
du thiamphénicol étaient supérieures à celles du chloramphénicol mais les souches restaient sensibles. Parmi les 20 souches de S. pneumoniae, 17 étaient sensibles au chloramphénicol et au thiamphénicol tant du point de vue du diamètre que des CMI. Trois souches étaient résistantes : pour deux d'entre elles, les CMI du chloramphénicol étaient de 16 mg/L et celles du thiamphénicol de > 256 mg/L, une souche était intermédiaire au chloramphénicol (CMI = 6 mg/L, diamètre = 20 mm) et résistante au thiamphénicol. Une dernière souche avait une CMI intermédiaire (3 mg/L) au chloramphénicol, alors que le diamètre d'inhibition la donnait comme
au chloramphénicol, alors que le diamètre d'inhibition la donnait comme résistante (17 mm). Cette souche était résistante au thiamphénicol tant du point de vue des CMI que du diamètre. Niveau de résistance des souches de S. pneumoniae et de H. influenzae aux phénicolés Parmi les 100 souches de S. pneumoniae étudiées, 69 étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) (CMI > 0,06 mg/L) et 31 étaient sensibles à la pénicilline (PSP). La résistance au thiamphénicol et au chloramphénicol était globalement de 22 mais elle dépendait de la sensibilité des souches à la pénicilline. Parmi les PSP, la sensibilité aux
souches à la pénicilline. Parmi les PSP, la sensibilité aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline était de 100 %, 70,9 %, 83,9 et 90,3 respectivement (Tableau III). La sensibilité aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline des PSDP était de 68, 1 %, 7,2 %, 17,4 et 44,9 respectivement. Le diamètre moyen d'inhibition de S. pneumoniae au thiamphénicol des 77 souches sensibles était de 29,2 ±2,9 mm (de 25 à 36 mm). Celui du chloramphénicol était de 27,9 ± 2,7 mm (de 23 à 34 mm). La différence n'est pas significative. Les 22 souches résistantes au thiamphénicol ne présentaient aucun diamètre
Les 22 souches résistantes au thiamphénicol ne présentaient aucun diamètre d'inhibition alors que le disque de chloramphénicol donnait... 50 31 31 2 3 0,75 30 31 4 4 0,75 31 31 0,5 5 0,75 30 31 4 6 0,50 31 30 4 7 0,75 31 31 2 8 0,50 32 32 2 9 0,50 31 32 1 10 0,38 28 30 4 11 0,38 35 37 1 12 0,50 33 34 2 13 0,75 32 34 1 14 0,38 33 35 4 15 0,38 34 36 4 16 0,50 33 34 4 17 0,75 29 31 4 18 0,75 28
34 4 17 0,75 29 31 4 18 0,75 28 32 4 19 0,75 30 32 4 20 1 28 31 2 Streptococcus pneumoniae Souche CMI (mg/1) Diamètre (mm) Diamètre (mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 1,5 28 28 4 2 6 20 0 >256 3 0,5 35 35 0,3 4 1 30 32 5 5 3 18 21 5 6 1 30 31 5 7 1,5 25 30 5 8 1 30 30 4 9 16 12 0 >256 10 1 31 32 2 11 3 17 18 10 12 16 11
32 2 11 3 17 18 10 12 16 11 11 >256 13 0,75 36 36 4 14 1 28 28 2 15 1 32 32 4 16 2 27 29 4 17 2 35 35 2 18 0,75 31 34 8 19 1 29 30 4 20 1 30 33 8 Streptocoques du groupe A Souche CMI (mg/1) Diamètre (mm) Diamètre (mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 H5 27 27 8 2 1 28 28 8 3 1,5 28 28 8 4 1,5 26 27 8 5 1,5 28 28 8 6
1,5 26 27 8 5 1,5 28 28 8 6 1,5 28 28 8 7 1,5 25 25 8 8 1,5 25 25 8 9 1,5 25 25 8 10 1,5 25 25 8 Branhamella catarrhalis Souche CMI (mg/1) Diamètre (mm) Diamètre (mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 0,75 29 30 2 2 0,75 28 29 2 3 0,50 29 29 1 4 0,50 31 31 2 5 0,75 31 30 1 6 0,75 31 31 2 7 0,75 29 29 2 8 0,50 28 30 2 9 0,75 30 30 1 10
0,50 28 30 2 9 0,75 30 30 1 10 1 29 28 4 J.Raymond et Collaborateurs Tableau II Moyenne des CMI et des diamètres du thiamphénicol et du chloramphénicol. H. influenzae S. pneumoniae Streptocoques du groupe A B. catarrhalis (n = 20) Sensible Résistant Total (n = 10) (n = 10) (n = 17) (n = 3) Chloramphénicol • CMI moyenne 0,58 ± 0,19 mg/1 1,8 ± 1,1 mg/1 12,6±5,7mg/l 1,45 ± 0,158mg/l 0,70 ± 0,15 mg/1 • CMI 50 0,5 mg/1 1 mg/1 1,5 mg/1 0,75 mg/1 • CMI 90 0,75 mg/1 11 mg/1 1,5mg/1 0,87 mg/1 •
CMI 90 0,75 mg/1 11 mg/1 1,5mg/1 0,87 mg/1 • Diamètre moyen 31,2 ± 2mm 29.2 ± 7mm 16 ± 4mm 26,5 ±1,4 mm 29,5 ± 1,1mm Thiamphénicol • CMI moyenne 2,8 ±1,3 mg/1 4,14±2mg/l > 256 mg/1 8 mg/1 1,9±0,87mg/l • CMI 50 3 mg/1 4,5 mg/1 8 mg/1 2 mg/1 • CMI 90 4 mg/1 256 mg/1 8mg/1 3 mg/1 • Diamètre moyen 32,4 ± 2 mm 30,3 ± 6,9 mm 7,6 ± 6,6 mm 26,6 ± 1,4 mm 29,7 ± 0,9 mm Tableau III Pourcentages de résistance aux phénicolés dans les isolats cliniques de Streptococcus pneumoniae et