jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
Homme, ovins, bovins, caprins Hy. a. excavation Rhabdoviridae Barur Rongeurs Ha. intermedia Orthomyxoviridae Dhori Hy. dromedarii Non classés Midway (= Manan, = Hirota) Oiseaux Al. capensis ; Al. denmarki; Ar sp. * Muroor Al. niriformis Le genre Aponomma parasite principalement les reptiles et aucun contact avec l'homme n'est connu à ce jour. Dans le genre Amblyomma on trouve des espèces à large distribution qui parasitent occasionnellement l'homme (Am. testudinarium Koch, 1844) et Ara. babirussae (Schulze,1933). D'autres espèces ont une distribution restreinte et ne parasitent que des reptiles, comme Ara. robinsoni (Warburton, 1927) qui parasite Varanus komodoensis (Ouwens, 1912) sur l'île
(Warburton, 1927) qui parasite Varanus komodoensis (Ouwens, 1912) sur l'île de Komodo (Indonésie). Le genre Boophilus est représenté par une seule espèce, Bo. microplus (Canestrini, 1888) qui parasite essentiellement les ongulés domestiques et sauvages. Toutefois Bo. microplus a été trouvé fixé sur homme (6-10) et représente de ce fait un vecteur potentiel de zoonoses dues en particulier aux virus Seletar et Wad Medani qui infectent les ongulés (Tableau II) (11) Le genre Dermacentor parasite les mammifères et l'homme, et peut transmettre trois arbovirus hautement pathogènes pour l'homme : le virus de la maladie de la forêt de Kyasanur (KFD), le
de la maladie de la forêt de Kyasanur (KFD), le virus de la Fièvre Hémorragique d'Omsk (OMSK), le virus de l'Encéphalite Verno Estivale Russe (RSSE), tous trois responsables d'encéphalite et/ou de syndrome hémorragique. Le genre Haemaphysalis est le genre le plus cosmopolite et le plus ancien. L'origine des Haemaphysalis semble se situer en Asie orientale : Inde, péninsule indochinoise, Indonésie (12). Ce sont les espèces du sous-genre Ornithophysalis, qui parasitent les oiseaux et plus particulièrement les oiseaux migrateurs, qui participent à la diffusion des viruses d'une région à une autre. Enfin, d'autres espèces, comme Ha. bispinosa (Neumann, 1897) ont été
Enfin, d'autres espèces, comme Ha. bispinosa (Neumann, 1897) ont été introduites par l'homme de l'Inde vers la Malaisie et Bornéo. Le genre Hyalomma est bien représenté dans les régions biogéographiques paléartique et afrotropicale, mais l'est moins en Asie du Sud-Est, si ce n'est par les espèces Hyalomma (Hyalommina) hussaini (Sharif, 1928), et Hya. marginatum isaaci (Sharif, 1928) observées respectivement pour la première fois en 1964 aux portes de la Thaïlande, au Myanmar et au Viêt-nam. Le genre Hyalomma comporte certainement un nombre de vecteurs de virus des plus actifs : dix arbovirus ont pu en être isolés dont certains extrêmement
dix arbovirus ont pu en être isolés dont certains extrêmement pathogènes pour l'homme comme le virus de la fièvre hémorragique de Crimée-Congo (virus CCHF) (Tableau I). J.P. Cornet et Collaborateurs Tableau III Virus de tiques isolés conjointement en Afrique, Asie et Europe. Famille Genre Virus Afrique Asie Europe Autre Reoviridae Orbivirus Kemerovo + + 0 0 Chenuda + + 0 0 Wad Medani + + 0 + Togaviridae Alphavirus Chikungunya + + 0 0 Sindbis + + + + Flaviviridae Flavivirus Omsk Hem.Fever 0 + ? 0 TBE=RSSE 0 + + 0 Tyuleniy 0 + 0 + West Nile +
+ 0 Tyuleniy 0 + 0 + West Nile + + + + Bimyaviridae Bunyavirus Bahig + 0 + 0 Nairovirus Abu Hammad + + 0 0 CCHF + + + 0 Kao Shuan 0 + 0 + Paramushir (=Avalon) 0 + 0 + Bhanja + + + 0 Wanowrie + + 0 0 Rhabdoviridae Barur + + 0 0 Orthomyxoviridae Thogoto + + + 0 Dhori + + + 0 Enfin, l'un des genres les plus importants est Rhipicephalus dont l'espèce Rh. sanguineus (Latreille, 1806) se trouve être la tique la plus abondante et cosmopolite par son parasitisme du
tique la plus abondante et cosmopolite par son parasitisme du chien domestique Canis lupus familiaris (Linné, 1758). Son origine est vraisemblablement l'Afrique ou le bassin méditerranéen. Rh. sanguineus est aussi un vecteur potentiel de virus important : en Guinée, le virus CCHF a pu être isolé de cette espèce. Rh. sanguineus Tableau IV Virus isolés conjointement d'oiseaux et de tiques ainsi que leur origine géographique. Famille Genre Virus Afrique Asie Europe Autre Commentaires Reoviridae Orbivirus Baku 0 0 + 0 Kemerovo 0 + 0 0 Okhotskiy 0 + 0 0 Reoviridae Lake Clarenton 0 0 0 Australie Togaviridae Alphavirus Chikungunya
Reoviridae Lake Clarenton 0 0 0 Australie Togaviridae Alphavirus Chikungunya + + 0 0 Transmission/moustiques Sindbis + + + Australie Transmission/moustiques Gadgets Gully 0 0 0 Australie Flaviviridae Flavivirus Hypr 0 0 + 0 Souche tchécoslovaque de TBE Kyasanur Forest dis. (anticorps) 0 + 0 0 Kumlinge 0 0 + 0 Souche finnoise de TBE Louping ill 0 0 + 0 Murrey Valley Encephalitis 0 0 0 Australie Saumarez Reef 0 0 0 Australie St.Louis enc. 0 0 0 Amérique du Nord et du Sud TBE (=RSSE) 0 + + 0 Tyuleniy 0+0 Amérique du Nord West Nile + +
0 Tyuleniy 0+0 Amérique du Nord West Nile + + + Amérique du Nord Bunyaviridae Nairovirus Abu Hammad (gpe Dera Ghazi Khan) 0 0 + 0 Avalon (= Paramushir) 0 0 0 Amérique du Nord Dugbe (= Karamoja) +00 0 Hughes 0 0 0 Région Néarctique Sakhalin 0 + 0 0 Taggert 0 0 0 Australie Bunyavirus Bahig + 0 + 0 réf. 30 Matruh 0 0 + 0 réf. 31 Bunyavirus-like Kaisodi 0 + 0 0 Uukuvirus Uukuniemi (=Potepli,=Sumakh) 0 0 + 0 Zaliv Terpenya 0 + 0 0 Bunyaviridae Tamdy 0 + 0 0 Upolu 0 0 0
Bunyaviridae Tamdy 0 + 0 0 Upolu 0 0 0 Australie Arenaviridae Johnston Atoll 0 0 0 Australie Quaranfil + + + 0 Non classé Nyamanini +00 0 Dans 5 à 30% des cas, l'infection évolue vers l'apparition de signes neurologiques et méningés, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 20 à 40%. Si initialement le virus avait été isolé d’Ixodes, actuellement des souches sont isolées d’Argas, de Dermacentor, d’Haemaphysalis, et de Hyalomma (Tableau I). Le virus Langat (qui appartient aussi au groupe TBE), isolé initialement d’Ixodes granulatus en 1956 en Malaisie, a pu l’être en 1976 d’Ha. papuana (Thorell,
en Malaisie, a pu l’être en 1976 d’Ha. papuana (Thorell, 1883) en Thaïlande (3). Figure 1 : Régions zoogéographiques (d’après Dekeyser) (32). Des virus émergents (19, 20) comme le virus Banna, ont été isolés en Chine chez des patients présentant des manifestations fébriles avec quelquefois un syndrome neurologique à type d’encéphalite. Le virus Banna a été aussi isolé à partir de tiques en Chine du Sud (non publié). Ce virus appartient au nouveau sous-groupe taxonomique des Seadornavirus du genre Coltivirus (19). Les oiseaux migrateurs et les chauve-souris sont aussi des hôtes vertébrés importants d’arbovirus (Chikungunya, Sindbis, KFD et West Nile).
hôtes vertébrés importants d’arbovirus (Chikungunya, Sindbis, KFD et West Nile). Ils sont encore peu étudiés et mal connus du point de vue du risque d’émergence et représentent un risque de transmission mais aussi de dispersion du virus. Les oiseaux migrateurs (21, 22) qui, dans leur phase de virémie, infectent les tiques, peuvent appartenir aux genres les plus divers (Fig.1). Des hérons garde-boeuf (Bubulcus ibis, Linné) marqués au départ de la Guadeloupe, peuvent disséminer Amblyomma variegatum à plus de 300 km de leur lieu de lâcher (21). Sur l’île de Chypre, huit espèces de tiques ont été récoltées sur des oiseaux
huit espèces de tiques ont été récoltées sur des oiseaux migrateurs venant d’Afrique et d’Eurasie, et 16 souches virales ont pu être isolées (22). Kaiser et Hoogstraal ont été les premiers à écrire « The remarkably wide distribution of Crimean-Congo Haemorrhagic fever virus in Africa and Eurasia is likely to be due to intercontinental carriage of the virus and ticks by migrating birds » (23). En Thaïlande, vingt deux familles d’oiseaux migrateurs sont présentes et se déplacent vers toutes les régions zoogéographiques du globe à l’exception de la région néotropicale (Amérique du Sud et Centrale). Sur 172 observations d’espèces de
(Amérique du Sud et Centrale). Sur 172 observations d’espèces de migrateurs, plus de la moitié (55%) ont été faites dans la région orientale, 33% dans la région holarctique, 4% dans la région australienne, et 8% dans la région éthiopienne (Fig. 1). De ces observations on peut déduire que les migrations concernent la région orientale et se font d’abord à l’intérieur même de la région, puis préférentiellement vers la région paléarctique, recouvrant d’Est en Ouest la distribution du complexe TBE (24). Parmi les migrateurs J.P. Cornet et Collaborateurs Figure 2a, b, c, d, e, f Distribution des observations d’oiseaux migrateurs par
c, d, e, f Distribution des observations d’oiseaux migrateurs par régions géographiques. intra-régionaux, on remarquera l’abondance relative des Capitonidae, des Ciconiidae, des Columbidae (porteur du virus West-Nile), des Eurylaimidae, des Psittacidae, des Pycnonotidae (porteur du virus de la KFD), et des Timallidae (Fig. 2a, 2b, 2d, et 2f). On notera les migrations préférentielles des Columbidae (virus Quaranfil, West Nile) uniquement vers le Sud de la Thaïlande voire même jusqu’en région australe, par opposition aux espèces pantropiques comme les Ardeidae (virus Quaranfil, West-Nile), les Laniidae, les Motacillidae (virus Sindbis), les Scolopacidae, les Threskiornithidae, les Turdidae (virus Komorovo) (Fig. 2a, 2b, 2c,
les Threskiornithidae, les Turdidae (virus Komorovo) (Fig. 2a, 2b, 2c, 2d, 2e, et 2f). Enfin on notera d’autres migrations préférentielles vers la région paléarctique avec les Alcedinidae, les Cuculidae, les Fringillidae, les Phasianidae, les Rallidae, et les Sylvidae, ou plus souvent uniquement vers l’Ouest comme les Meropidae (Fig. 2a, 2b, 2c, 2d, et 2e). Cette première analyse centrée sur la Thaïlande, et prenant en compte le reste de la région, prend toute son importance quand on considère le nombre de maladies transmises par les tiques à travers le monde et le peu de connaissance que nous avons sur leur extension
le peu de connaissance que nous avons sur leur extension et leur mode de diffusion. Il a été remarqué que certaines espèces d’oiseaux sont plus parasitées que d’autres par les tiques, essentiellement en raison de leur régime alimentaire qui les amène à se déplacer sur le sol, à la recherche de nourriture, mais toutes les tiques ne sont pas ornithophiles. Par ailleurs, on a pu constater que les mêmes virus peuvent circuler d’Europe en Asie et/ou d’Afrique en Asie, et vice versa (Tableau IV). Les tiques vectrices de maladies pour l’homme restent encore mal connues dans grand nombre de pays.
l’homme restent encore mal connues dans grand nombre de pays. Le retour de l’homme vers la nature et le contact plus fréquent avec la sauvagine font de ces vecteurs des pourvoyeurs de maladies émergentes. Plusieurs exemples peuvent être données : les borrelioses (Lyme disease), les rickettsioses (Tick typhus), les ehrlichioses, les infections à Francisella tularensis (Tularémie). La transmission peut également se faire aux animaux domestiques : les babesioses (ou piroplasmoses), les theilérioses, les borrélioses, l’infection à Coxiella burneti, et les ehrlichioses (25, 26, 27). En conclusion, la biodiversité particulièrement marquée en Asie du Sud-Est, s’exprime aussi au niveau des tiques
en Asie du Sud-Est, s’exprime aussi au niveau des tiques et des virus qui les infectent. Des cycles de transmission complexes sont la résultante de cette variété et du pouvoir adaptatif des espèces. L’inventaire faunistique des vecteurs et de leurs virus, ainsi que l’analyse approfondie de la bioécologie des tiques et des comportements humains à risque prennent toute leur importance pour la prévention et le contrôle des arbovirus en Asie du Sud-Est, mais aussi pour ceux des autres pathogènes émergents transmis par les tiques. . REFERENCES 1 PETNEY TN A preliminary study of the significance of ticks and tickborne diseases
preliminary study of the significance of ticks and tickborne diseases in South-east Asia. Tropenmed Parasitol 1993 ; 15 : 33-42. 2 KARABATSOS N International Catalogue of Arboviruses.; 3rd édition. Am Soc Trop Med Hyg ed, San Antonio, 1988, 789 pp. 3 BANCROFT WH, SCOTT RM, SNITHAN R et Coll Isolation of Langat virus from Haemaphysalis papuana Thorell in Thailand. Am J Trop Med 1976; 25 : 500-504. 4 CORNET JP, YOKSAN S, GONZALEZ JP Nouvelles observations sur la bio-écologie des tiques en Thaïlande : données récentes sur les espèces présentes dans la Plaine Centrale. Acarologia 2001 ; 41 : 287-294.
dans la Plaine Centrale. Acarologia 2001 ; 41 : 287-294. 5 TANSKUL P, STARK HE. INLAND A checklist of ticks of Thailand (Acari Metastigmata : Ixodoidea). J Med Entomol 1983; 20: 330-341. RAGEAU J, VERVENT G Les tiques (Acariens Ixodoidea) des îles françaises du Pacifique. Bull Soc Pathol Exot 1959; 52: 819-835. RAGEAU J Observations biologiques sur les tiques (Acari, Argasidae et Ixodidae) des îles françaises d'Océanie. Wiad Parazyt 1967; 13: 547-553. UILENBERG G Inventaire des arthropodes, protozoaires et rickettsiales parasites des animaux domestiques et des animaux de laboratoire à Madagascar. Arch Inst Pasteur Madagascar 1969; 38: 69-105. UILENBERG G
Madagascar. Arch Inst Pasteur Madagascar 1969; 38: 69-105. UILENBERG G Notes sur les hématozoaires et tiques des animaux domestiques à Madagascar. Rev Elev Med Vet Pays Trop 1964/1965; 17: 337-359. HOOGSTRAAL H, KLEIN JM Les tiques (Ixodoidea) de Madagascar et leur rôle vecteur. Arch Inst Pasteur Madagascar 1979; NS: 1-153. KOSTIUKOV MA, GORDEEVA ZE, KUIMA AU Demonstration of the possibility of transphase transmission of the Wad Medani virus in H. a. anatolicum ticks infected on experimentally infested agricultural animals. Med Parazitol (Mosk). 1979; 48: 39-41. MOREL PC Contribution à la connaissance de la distribution des tiques (Acariens, Ixodidae et Amblyommidae)
connaissance de la distribution des tiques (Acariens, Ixodidae et Amblyommidae) en Afrique éthiopienne continentale. Thèse Doc Science Orsay, n° 575, 1969, 388 p (+ annexe cartographique: 62 cartes). HOOGSTRAAL H, WASSEF H The Haemaphysalis ticks (Ixodoidea; Ixodidae) of birds. 3 H. (Omithophylalis) subgen. n., définition, species, hosts and distribution in the Oriental, Palearctic, Malagasy and Ethiopian faunal regions. J Parasitol 1973; 59: 1099-1117. PETNEY N, KEIRANS JE Ticks of the genus Amblyomma and Hyalomma from South-east Asia. Tropical Biomedicine 1995; 12: 45-56. PEGRAM RG, CLIFFORD CM, WALKER JB, KEIRANS JE Clarification of the Rhipicephalus sanguineus group (Acari, Ixodoidea, Ixodidae). R.
Clarification of the Rhipicephalus sanguineus group (Acari, Ixodoidea, Ixodidae). R. sulcatus Neumann, 1908 and R. turanicus Pomerant. Sev Syst Parasitol 1987; 10: 3-26. RAPPORT ANNUEL de l'Institut Pasteur de Dakar, Sénégal, 1993. SHARIF M A Revision of the Indian Ixodidae with special reference to the collection in the Indian Museum. Rec Ind Mus 1928; A.30: 217-344. BHAT HR, NAIK SV, ILKAL MA, BANERJEE K Transmission of Kyasanur Forest disease virus by Rhipicephalus haemaphysaloides ticks. Acta Virol 1978; 22: 241-244. BILLOIR F Stratégies moléculaires pour la caractérisation génétique des arbovirus. Application à l'identification et à la classification des virus appartenant à
à l'identification et à la classification des virus appartenant à la famille Reoviridae et Flaviridae. Thèse Doc Med. Marseille Univ. 2000 pp 158 + annexe. MONATH TP, GUILLAUME F Orbiviruses and coltiviruses. In "KNIPE DM, HOWLEY PM Fields Virology" eds. Lippincott-Raven Publishers ed, Philadelphia, 1996, pp 1735-1766. ELLIOT McCLURE H Migration and survival of the birds of Asia. 1998, 2nd published by United States Army Medical Component, SouthEast Asia Treaty Organization (SEATO) Medical Project, Bangkok, Thailand 472 pp. CORN JL, BARRE N, THIEBOT B et Coll Potential role of cattle Egrets, Bubulcus ibis (Ciconiformes: Ardeidae), in the Dissemination of Amblyomma
Egrets, Bubulcus ibis (Ciconiformes: Ardeidae), in the Dissemination of Amblyomma variegatum (Acari: Ixodidae) in the Eastern Caribbean. J Med Entomol 1993; 30: 1029-1037. KAISER MN, HOOGSTRAAL H -Ticks (Ixodoidea) on migrating birds in Cyprus, fall 1967 and spring 1968, and epidemiological considerations. Bull Ent Res 1974; 64: 97-110. GOULD EA, de ANDRADE ZANOTTO PM, HOLMES EC The genetic evolution of flaviviruses. In "SALUZZO JF, DODET B Factors in the emergence of arbovirus diseases", 1977, pp 51-63. CAMICAS JL, MOREL PC Cours sur les tiques (Acariens, Ixodida). ORSTOM ed, Paris, 1978, pp 209. PAROLA P, RAOULT D Tick-borne bacterial diseases emerging
pp 209. PAROLA P, RAOULT D Tick-borne bacterial diseases emerging in Europe. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 80-83. PAROLA P, ROUX V, CAMICAS JL et Coll Detection of ehrlichiae in African ticks by polymerase chain reaction. Trans R Soc Trop Med Hyg 2000; 94:707-708. CAMICAS JL, ROBIN Y, CALVO MA, HEME G Étude écologique et nosologique des arbovirus transmis par les tiques (Acarida: Ixodida) au Sénégal. 1. Non intervention d'Ornithodoros (Alectorobius) dans l'écologie du virus Chikungunya. Cali ORSTOM, Ser Ent Med Parasitol 1978; 16: 95-98. DAVIES FG, CASALS J, JESSET DM, OCHIENG P The serological relationships of Nairobi sheep disease
DM, OCHIENG P The serological relationships of Nairobi sheep disease virus. J Comp Pathol 1978; 88: 519-523. CONVERSE JD, HOOGSTRAAL H, MOUSSA MI et Coll Bahig virus (Tete group) in naturally and transovarially-infected Hyalomma marginarium ticks from Egypt and Italy. Arch Gesamte Virusforsch 1974; 46: 29-35. MOUSSA MI, IMAMI IZ, CONVERSE JD, EL-KARAMANY RM Isolation of Matruh virus from Hyalomma marginatum ticks in Egypt. J Egypt Publ Health Assoc 1974; 49: 341-348. DEKEYSER PL, DERIVY JT Les oiseaux de l'Ouest africain. Fascicule I. Initiations et Études Africaines n° XIX. IFAN-Dakar, 1966, pp 507. Article original LE COÛT FINANCIER DE LA
1966, pp 507. Article original LE COÛT FINANCIER DE LA PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE DE LA CIRRHOSE ET DE SES COMPLICATIONS AU CHU DE BRAZZAVILLE B.I. ATIPO-IBARA, A. ONDELE-NGOLI, DEBY-GASSAYE, J.R. IBARA, M. OKOUO, P. NGOMA-KADOULOU, A. ITOUA-NGAPORO Med Trop 2004; 64: 50-52 RESUME. Nous avons réalisé une étude pilote, rétrospective sur 2 ans auprès de 166 patients hospitalisés pour la première fois pour une cirrhose compliquée ou non au CHU de Brazzaville. Le but a été d'évaluer le coût généré par la prise en charge hospitalière de la cirrhose compliquée ou non. Les différentes complications ont été : le
compliquée ou non. Les différentes complications ont été : le syndrome œdémato-ascitique, encéphalopathie hépatique, les hémorragies digestives et le carcinome hépato-cellulaire. Le coût financier de la prise en charge a été déterminé en additionnant le coût de la consultation initiale, le coût du lit de l'hôpital multiplié par le nombre de journées d'hospitalisation, le coût des examens complémentaires et le coût total des médicaments. Le coût total moyen par patient a été évalué à 272345 F CFA (415,79 €) pour l'ascite, à 195675 F CFA (298,74 €) pour l'encéphalopathie, à 207935 F CFA (317,45 €) pour le carcinome hépato-cellulaire, à
207935 F CFA (317,45 €) pour le carcinome hépato-cellulaire, à 245680 F CFA (375,08 €) pour les hémorragies digestives et à 205615 F CFA (313,9 €) pour les cirrhoses non compliquées. Cette étude révèle l'ampleur des coûts hospitaliers de la cirrhose et de ses complications au Congo. MOTS-CLEFS Cirrhose Prise en charge Coût financier. COST OF MANAGING CIRRHOSIS AND RELATED COMPLICATIONS AT THE UNIVERSITY HOSPITAL IN BRAZZAVILLE, CONGO ABSTRACT. This retrospective pilot study was conducted in a series of 166 patients hospitalized for the first time for management of cirrhosis with or without complications over a two-year period at the
with or without complications over a two-year period at the University Hospital Center in Brazzaville, Congo. Complications included ascites, hepatic encephalopathy, gastrointestinal bleeding, and hepatocellular carcinoma. Total care cost was determined by adding up expenditures for the initial examination, each day of hospitalization, adjuvant investigations, and administered medication. The mean per-patient cost was 272345 F CFA (415.79 €) in cases involving ascites, 195675 F CFA (298.74 €) in cases involving encephalopathy, 207935 F CFA (317.45 €) in cases involving hepatocellular carcinoma, 245680 F CFA (375.08 €) in cases involving gastrointestinal bleeding and 205615 F CFA (313.90 €) in uncomplicated cases.
bleeding and 205615 F CFA (313.90 €) in uncomplicated cases. These data document the high cost of hospital care for cirrhosis and related complications in Congo. KEY WORDS. Cirrhosis Management Care cost. 1 1 n'existe pas au Congo de système de prise en charge des soins médicaux ; les malades paient personnellement leurs soins. Les coûts directs générés par la prise en charge hospitalière des malades n'ont jamais été évalués (1). Nous avons décidé de réaliser une étude pilote rétrospective dans le service de gastro-entérologie et médecine interne du CHU de Brazzaville sur la cirrhose et ses complications. Le but
de Brazzaville sur la cirrhose et ses complications. Le but est de connaître, rassembler les tarifs unitaires des examens complémentaires pratiqués à Brazzaville afin d'évaluer le coût généré par la prise en charge de la cirrhose et de ses complications. • Travail Service de gastro-entérologie et médecine interne (B.I.A., A.ON., D.G., M.O., P.N.K., Docteurs en médecine, Assistants; J.R.I., Professeur agrégé; A.I-N., Professeur, Chef de service), CHU de Brazzaville, Congo. • Correspondance: B.I. ATIPO IBARA, Service de gastro-entérologie et médecine interne, CHU de Brazzaville, BP 32, Congo. E-mail : blaise.atipo@caramail.com • Article reçu le 25/04/2003, définitivement accepté le 11/10/2004. MATERIEL ET
Article reçu le 25/04/2003, définitivement accepté le 11/10/2004. MATERIEL ET METHODES Nous avons réalisé une étude pilote rétrospective de janvier 1999 à décembre 2000. Pendant cette période, 166 patients ont été hospitalisés pour cirrhose; 119 hommes contre 47 femmes d'âge variant de 17 à 87 ans, la moyenne étant de 50,5 ± 18 ans. La cirrhose constitue actuellement un problème de santé publique au Congo; elle est la première cause d'hospitalisation pour maladies du foie. Le diagnostic de la cirrhose a été posé sur un faisceau d'arguments cliniques et para-cliniques (modifications morphologiques du foie, l'insuffisance hépato-cellulaire, et l'hypertension portale). Les
(modifications morphologiques du foie, l'insuffisance hépato-cellulaire, et l'hypertension portale). Les examens biologiques pratiqués ont été les suivants : l'hémogramme, le groupage sanguin et Rhésus, les transaminases, la bilirubinémie, les phosphatases alcalines sériques, la ferritinémie, le fer sérique, la gamma-glutamine transpeptidase, l'électrophorèse des protéines sériques, le taux de prothrombine, la créatininémie, le ionogramme sanguin et urinaire, le dosage d'alpha feto-protéine, les marqueurs viraux (Ag Hbs, Ac anti Hbc, Ac anti HCV), l'étude biochimique et cytobactériologique du liquide d'ascite (n=66). Le coût financier de la prise en charge hospitalière de la cirrhose et de ses complications au CHU de Brazzaville Tableau I
et de ses complications au CHU de Brazzaville Tableau I Coût moyen des différentes formes de cirrhose par rapport à la durée de séjour. Forme cliniques Durée moyenne Coûts moyens de séjour en jour (en €) Cirrhose non compliquée 14,3 ± 7,9 313,9 Cirrhose compliquée : encéphalopathie 13,2 ± 12,3 298,74 carcinome hépato-cellulaire 14,2 ± 10,5 317,45 hémorragie digestive 14,3 ± 7,9 375,08 -ascite 22 ± 13 415,79 Les examens morphologiques pratiqués ont été les suivants : les radiographies standards du thorax et de l'abdomen, l'échographie abdominale, l'endoscopie digestive haute. Tous les traitements ont été médicamenteux, associés ou non aux
Tous les traitements ont été médicamenteux, associés ou non aux ponctions évacuatrices d'ascite. Les patients ont été repartis en cinq groupes selon la présence ou non d'une complication. Les principales complications ont été : ascite (n=66), encéphalopathie (n=47), carcinome hépato-cellulaire (n=32), hémorragie digestive (n=14). Il n'y a pas eu de cas d'infection du liquide d'ascite. Sept patients n'ont pas présenté de complication. Les paramètres étudiés ont été : le nombre de consultations, la durée d'hospitalisation, le nombre et la nature des examens complémentaires, le nombre et la nature des actes thérapeutiques. L'évaluation du coût de chacun de ces actes a