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second réfrigérant abaisse encore sa température au voisinage de 0°. C'est alors à ce moment que se passe, dans la salle des crèmes, l'opération la plus délicate et la plus importante, celle qui assure la haute qualité des beurres de la Coopérative d'Isigny, et à laquelle M. Dupont apporte tous ses soins : l'ensemencement et la fermentation de la crème. La crème arrive dans de grands bacs qui reposent dans des cuves où l'un fait venir à volonté de la vapeur sous pression et de l'eau froide. Il importe en effet d'avoir une température régulière et constante pour une bonne
effet d'avoir une température régulière et constante pour une bonne fermentation; la température optima semble être de 20°. Dans ces bacs, la crème est ensemencée avec des ferments sélectionnés, isolés avec soin, et dont la culture, opérée à la beurrerie même, est conduite avec les plus grandes précautions. La crème ensemencée séjourne dans les bacs pendant vingt-quatre heures ; on l'agite modérément plusieurs fois par jour. Il faut de remarquer qu'il y a une double série de bacs servant alternativement : pendant que l'une fonctionne, l'autre est nettoyée à fond et ébouillantée. Au bout des vingt-quatre heures de fermentation, la
et ébouillantée. Au bout des vingt-quatre heures de fermentation, la crème est déversée dans des rigoles et arrive à la salle des barattes. Il y a quatre barattes travaillant chacune 2 000 litres de crème fournissant environ 400 kilogrammes de beurre. La durée du barattage, variable avec la température et le degré d'acidité de la crème, est, en général, de quarante à quarantecinq minutes. Les barattes sont d'un système nouveau qui permet de faire à leur intérieur le malaxage du beurre. Il suffit de glisser dans la baratte un appareil spécial muni des rouleaux à rainures habituels et de remettre
spécial muni des rouleaux à rainures habituels et de remettre en marche lentement; les rouleaux sont finalement remplacés par une auge de bois qui reçoit définitivement le beurre; celui-ci apparaît alors avec sa belle couleur appétissante et son parfum de noisette. Pour l'expédition, le beurre est emballé très soigneusement ; les mottes, pressées dans un moule en bois, sont recouvertes d'une toile fine, puis d'une feuille de papier, et enveloppées dans une couche de paille et un panier d'osier. M. Dupont a installé une chambre froide et un frigorifique ; mais ces dispositifs ne servent pas actuellement, tellement la vente
mais ces dispositifs ne servent pas actuellement, tellement la vente du beurre de l'établissement est régulière et rapide. L'aménagement de la beurrerie, dont nous venons de décrire rapidement le fonctionnement, est particulièrement remarquable. Le sol est partout dallé de briques émaillées. Les murs, jusqu'à 2 mètres de hauteur, ont le même revêtement. Plus haut, ils sont peints au ripolin ainsi que les plafonds. Tous les angles sont arrondis. Partout la lumière entre à flots. Tout est d'un blanc aussi pur que la matière première travaillée. L'eau chaude et l'eau froide sont distribuées à profusion par des dispositifs, la plupart non
sont distribuées à profusion par des dispositifs, la plupart non apparents, ce qui donne une netteté toute spéciale aux installations et fait paraître les salles peu encombrées. Toutes les opérations sont conduites mécaniquement. Le lait arrive et le beurre est reçu sans que la main ait fait autre chose que de verser le lait dans les bacs et d'envelopper et de ranger les mottes de beurre. La laiterie coopérative d'Isigny laisse le souvenir d'une installation parfaite, tant au point de vue scientifique qu'au point de vue pratique ; installation conçue, organisée et conduite avec une maîtrise qui produit sur les
organisée et conduite avec une maîtrise qui produit sur les visiteurs la plus forte impression. M. Dupont et son fils en ont fait les honneurs avec une bonne grâce dont nous avons senti tout le prix. En sortant de la beurrerie, nous nous rendons, sous la conduite aimable de M. Genamy, vétérinaire à Isigny, et de M. Cormier, vétérinaire en 1er au dépôt de remonte de Caen, à la station d'étalons. Cette station dépend du dépôt d'étalons de Saint-Lô ; elle comprend le logement du chef de station et des employés, les écuries, la cour où se fait la monte.
employés, les écuries, la cour où se fait la monte. On nous présente successivement huit étalons, dont six demi-sang trotteurs et deux pur sang, parmi lesquels Le Sphinx, descendant du fameux The Heir of line. Nous examinons les carnets de saillie et les cartes d'origine, et nous apprenons que, depuis un an, l'origine des deux ascendants doit être inscrite tout au long au dos de la carte, ce qui nous permet de voir figurer sur quelques-unes le nom d'ancêtres déjà lointains, tels que The Heir of line et Normand. En sortant de la station de monte, nous rencontrons une paysanne
sortant de la station de monte, nous rencontrons une paysanne montée sur son âne, entre deux cannes de cuivre reluisant, remplies de lait ; elle vient de faire la traite dans les herbages. Ceci, faut-il le dire, est fort goûté des nombreux photographes de l'excursion. Après le déjeuner, qui groupe au milieu de nous nos hôtes et nos cicerone de la matinée, les uns vont, sous la conduite de M. Moussu, faire une prise aseptique de sang sur une vache à hématurie, les autres retournent à la ferme. C'est qu'en effet M. Dupont expédie des quantités considérables de beurre en
effet M. Dupont expédie des quantités considérables de beurre en Amérique. Cette industrie, d'ailleurs tout à fait indépendante de la Coopérative, donne lieu à des manipulations (mélange des beurres provenant des marchés de la région, salage, mise en boîtes, expédition) intéressantes par leurs dispositifs et leur importance. Puis, vers la fin de l'après-midi, par un petit tramway qui suit une route sinueuse noyée dans la verdure, on pousse jusqu'au bord de la mer, à Grandcamp. Après de courts moments passés au milieu de la population de pêcheurs mise en émoi par la détresse d'une barque démâtée, nous reprenons le tramway
par la détresse d'une barque démâtée, nous reprenons le tramway qui, après une heure de trajet à travers la campagne, nous amène à la gare de Mollay-Littry. Nous y retrouvons le train pour Caen, où nous arrivons à 8 heures du soir. (La fin au prochain numéro.) INTÉRÊTS PROFESSIONNELS Modifications à apporter au programme d'admission dans les Écoles vétérinaires (sciences physiques), Par M. le professeur Paul ADAM. Le nombre des candidats aux Écoles vétérinaires a tendance à diminuer, et, chose plus grave, la qualité paraît aussi devoir diminuer. C'est la faute de l'automobilisme ! dira-t-on. Nous ne le pensons pas.
faute de l'automobilisme ! dira-t-on. Nous ne le pensons pas. Le développement des services sanitaires, conséquence des lois récentes, pourrait compenser largement, à notre avis, pour l'ensemble du pays, ce que la traction mécanique peut enlever aux vétérinaires. Il est une autre raison, purement universitaire, que, malgré l'aridité du sujet, nous demandons la permission d'exposer. Pour que les jeunes gens soient excités à entrer dans une carrière, il faut que s'offre à eux une préparation aux examens. Nous allons montrer que cette préparation est hérissée de difficultés. Nous ne parlerons, bien entendu, que des sciences physiques, notre partie, mais peut-être
bien entendu, que des sciences physiques, notre partie, mais peut-être en est-il ainsi pour le reste. Il faut établir une distinction absolue entre deux sortes de programmes que suit l'Université. Il y a d'abord un programme des cours dans les années d'études successives, dénommé plan d'études et programmes de l'enseignement secondaire dans les lycées et collèges de garçons. Ce programme, dans son ensemble, contient toute la physique et la chimie élémentaires. Mais le programme du baccalauréat diffère totalement du précédent, car il n'en est qu'une partie : on ne demande plus aux candidats bacheliers, tant à l'écrit qu'à l'oral, que
plus aux candidats bacheliers, tant à l'écrit qu'à l'oral, que les matières traitées dans la dernière année. Il en résulte des conséquences très graves. Ainsi toute l'ancienne hydrostatique, toute l'ancienne chaleur, ont disparu des programmes du baccalauréat, sections A et B, C et D, première ou deuxième partie. La balance, le baromètre, le principe d'Archimède, le thermomètre, la fusion, etc., sont inconnus au baccalauréat. En ce qui concerne les candidats aux Écoles vétérinaires, la question se complique même davantage. En effet, sur la proposition de notre Inspecteur Général, et il n'y a aucune raison de modifier cela, il a été
n'y a aucune raison de modifier cela, il a été admis que ces candidats pouvaient avoir fait leurs études et passé leur baccalauréat dans n'importe quelle section. Il en résulte que les programmes d'entrée dans les Écoles vétérinaires ne doivent contenir que les questions communes aux quatre sections A, B, C ou D de l'enseignement secondaire. Or, ces programmes diffèrent non pas seulement par leur niveau, mais par leur nature, et par leur répartition entre les diverses années d'étude. Cherchons à éclaircir cette question assez obscure, et rappelons qu'on ne demande à chacune des parties du baccalauréat que les matières
demande à chacune des parties du baccalauréat que les matières de la dernière année. Dans les sections C et D, on commence les sciences physiques plus tôt que dans les sections A et B. Il en résulte cette conséquence bizarre que la chimie des métalloïdes, par exemple, enseignée en seconde C ou D, ne sera pas demandée au baccalauréat, passé deux ans plus tard, tandis que, comme cette même chimie se traite en philosophie A ou B, elle sera demandée au baccalauréat de philosophie. En d'autres termes, ce qui correspond à l'ancien baccalauréat ès lettres est seul à contenir dans
à l'ancien baccalauréat ès lettres est seul à contenir dans son programme l'étude des métalloïdes. Ce que nous appelions jadis un bachelier ès sciences peut ne pas savoir aujourd'hui ce qu'on entend par oxygène, chlore ou acide sulfurique. En outre, certains chapitres de l'électricité, de la chimie organique, etc., sont demandés à la première partie du baccalauréat pour certaines sections, à la seconde pour d'autres. Personne n'admettra qu'un vétérinaire ne connaisse pas le thermomètre, le baromètre, ignore la composition de l'air. Mais on n'admettra pas davantage que le cours professé à l'École vétérinaire ait à revenir sur ces questions, puisqu'on
à l'École vétérinaire ait à revenir sur ces questions, puisqu'on reconnait que l'enseignement doit être le complément de l'instruction préalable, appliqué à la profession; mais, pour en profiter, il est nécessaire que les jeunes gens aient une base solide d'instruction générale. Ceci acquis, nous pouvons poser les premières conclusions suivantes : 1° Les candidats sortant des lycées sont habitués maintenant à n'être interrogés que sur les matières étudiées dans l'année même ; 2° Ces matières diffèrent suivant l'origine des candidats ; 3° Les élèves doivent posséder les notions élémentaires de toutes les parties de la physique et de la chimie;
toutes les parties de la physique et de la chimie; 4° Aucun établissement de l'État ne prépare aux Écoles vétérinaires. Comment s'étonner alors que le nombre des candidats aille en décroissant, et que beaucoup d'entre eux aient une préparation absolument insuffisante ? Voilà le mal, où est le remède? On ne peut espérer que l'Université modifie son plan d'études pour 200 candidats répartis entre tous ses lycées et collèges. Il faut penser d'ailleurs que ces jeunes gens ont à préparer d'abord leur baccalauréat et que c'est l'année suivante seulement qu'ils pourraient suivre des cours spéciaux, s'il était possible d'en constituer.
pourraient suivre des cours spéciaux, s'il était possible d'en constituer. Nous voici venus ou presque—au P. C. N. Les études vétérinaires exigeraient ainsi cinq années d'études depuis le baccalauréat, dont une purement scolaire et sans application immédiate à la profession, du moins en apparence. Ce serait excessif. Le P. C. N. Il est déjà critiqué, et, si on est trop exigeant pour l'entrée dans les Écoles vétérinaires, on détournera peut-être du côté des Écoles de médecine les sujets les plus distingués. Il y a un moyen terme. Normalement, les matières qui ne se trouvent pas dans les programmes de la
qui ne se trouvent pas dans les programmes de la deuxième partie du baccalauréat ont été étudiées un ou deux ans au plus auparavant. Il ne s'agit donc que d'une revision, mais on ne peut compter qu'elle se fasse au cours de la dernière année, au moment de la préoccupation du baccalauréat. Logiquement, les élèves ont le droit et le devoir d'envisager d'abord et surtout cette épreuve indispensable. Mais, une fois celle-ci passée, ils peuvent, avec quelques efforts, voire même quelques leçons, repasser les matières autres que celles du baccalauréat. Il suffirait donc de n'exiger à l'examen écrit, le 1er
Il suffirait donc de n'exiger à l'examen écrit, le 1er août, que ce qui correspond au programme de la deuxième partie du baccalauréat. Ensuite les candidats, débarrassés de la préparation de cet examen, reverraient le reste. Nous croyons pouvoir dire que cette réforme serait bien accueillie dans l'Université! Elle soulagerait les élèves, tout en canalisant leurs efforts et permettant d'exiger d'eux une somme de connaissances plus étendues, plus approfondies, parce que plus méthodiquement préparées. Mais, comme si vraiment cette affaire des programmes devait passer par tous les avatars, nous apprenons, au cours de pourparlers avec des membres de l'enseignement secondaire,
au cours de pourparlers avec des membres de l'enseignement secondaire, qu'il y a quelques semaines le Conseil supérieur de l'Instruction publique a voté des modifications au programme de physique et de chimie à suivre dans la classe de philosophie, qui doivent être décrétées avant le mois d'octobre 1909. Nous ne connaissons donc pas le programme qui sera obligatoire pendant l'année scolaire 1909-1910. Mais peu importe ! Le principe que nous proposons serait applicable à tout programme, quel qu'il soit. Les sujets de la composition de physique et de chimie seraient choisis exclusivement dans le programme de la deuxième partie du
choisis exclusivement dans le programme de la deuxième partie du baccalauréat ; c'est dire que les élèves n'auraient pas à s'en préoccuper spécialement, et passeraient peut-être mieux leur baccalauréat. Puis, une fois bacheliers, ils emploieraient le mois d'août à revoir les matières enseignées en Seconde et en Première. Pour cette année de transition, si on veut ne laisser que ce qui est commun aux sections de la deuxième partie du baccalauréat, le programme de l'écrit sera réduit à bien peu de chose. Espérons que la nouvelle réforme du Conseil supérieur de l'Instruction publique le rendra un peu moins fragmentaire. Il
de l'Instruction publique le rendra un peu moins fragmentaire. Il semble que cette réforme, pour avoir toute son efficacité, devra être étendue, si le cas est le même, aux mathématiques et aux sciences naturelles, mais cela n'est plus mon affaire. REVUES PATHOLOGIE EXPÉRIMENTALE La thérapeutique nouvelle du cancer (1). II. — La fulguration. SOMMAIRE. — Un mot d'historique. Violence des étincelles électriques de haute fréquence et de haute tension. Nécessité d'associer l'exérèse à la fulguration. Difficultés du dosage de cette dernière. Dangers de l'exosérose consécutive. Action discutée de l'étincelage sur les tissus. Indications et contre-indications de la fulguration dans le
les tissus. Indications et contre-indications de la fulguration dans le traitement du cancer. L'opinion de quelques Maîtres de la chirurgie : la fulguration ne guérit pas le cancer. On a parlé ces mois derniers, dans les principales Sociétés médico-chirurgicales, à propos des nouveaux procédés de traitement du cancer, de la fulguration presque autant que du radium (2). Il est juste qu'après nous être occupé de la radiumthérapie, nous disions quelques mots de la méthode rivale, pour faire ressortir, non une supériorité dont il ne saurait être question, mais les quelques avantages qu'elle présente dans certains cas bien déterminés, de même
avantages qu'elle présente dans certains cas bien déterminés, de même que les inconvénients ou périls dont elle ne semble malheureusement pas exempte. Il importe que nos lecteurs soient tenus au courant d'aussi intéressantes questions d'actualité, qui provoquent un grand mouvement d'opinion, et bien qu'aucune application, même expérimentale, n'en ait été faite jusqu'à présent au traitement du cancer chez les animaux et qu'il soit d'usage d'expérimenter sur l'animal avant de s'adresser à l'espèce humaine. Il est vrai qu'un bon nombre des malheureux patients qui ont été fulgurés représentaient des cas pour ainsi dire désespérés, et que certains d'entre eux en ont
ainsi dire désespérés, et que certains d'entre eux en ont tiré un réel profit, ne serait-ce qu'au point de vue de l'atténuation de leurs intolérables souffrances ! Quoi qu'il en soit, la méthode fulgurante, si on peut ainsi la qualifier, remonte déjà à plusieurs années et nous en avons autrefois parlé dans une Revue consacrée ici même au cancer (3), à l'époque où le distingué professeur Pozzi, dans le service et sous les yeux duquel M. de Keating-Hart avait tout d'abord expérimenté à Paris, présentait son élogieux rapport à l'Académie de médecine. Le Dr de Keating-Hart, auquel on ne saurait
de médecine. Le Dr de Keating-Hart, auquel on ne saurait refuser le triple mérite de l'initiative, de la hardiesse et de la persévérance, est en effet l'ingénieux promoteur du traitement du cancer par la fulguration, c'est-à-dire par les étincelles électriques de haute fréquence et de haute tension. Depuis, divers services hospitaliers parisiens lui ont ouvert leurs salles, en sorte que l'on est à peu près fixé, à l'heure actuelle, sur ce qu'on peut vraiment attendre de la fulguration. Cette méthode, telle que la préconise M. de Keating-Hart, ne s'entend pas exclusivement de l'emploi contre le cancer de la seule étincelle
exclusivement de l'emploi contre le cancer de la seule étincelle électrique, si puissante qu'on la suppose ; elle comporte une double action électro-chirurgicale, où « la chirurgie remplit un rôle uniquement éliminateur, et l'étincelle seule un rôle thérapeutique » (1). Quelques explications ne seront sans doute pas inutiles. La tension de l'étincelle est évaluée à 2 à 300 000 volts. Elle serait évidemment dangereuse, n'était sa haute fréquence, « dont les millions d'oscillations par minute ne sauraient provoquer de secousses mortelles, à la façon dont les sons trop aigus ou les rayons ultra-violets n'atteignent plus notre tympan ou n'impressionnent plus
les rayons ultra-violets n'atteignent plus notre tympan ou n'impressionnent plus notre rétine, quels que soient leur puissance ou leur éclat ». Ne nous attardons pas à décrire l'installation et l'instrumentation complexes qui permettent d'obtenir des étincelles d'une pareille violence, dont l'application nécessite, bien entendu, l'anesthésie locale ou générale, car elle serait extrêmement douloureuse. Au début, l'acte chirurgical consistait simplement en l'extraction progressive des tissus fulgurés, mais on trouve préférable aujourd'hui d'opérer d'abord largement, c'est-à-dire de pratiquer « l'exérèse des lésions macroscopiques », pour promener ensuite pendant dix à trente minutes l'étincelle sur le champ opératoire. Un étincelage aussi prolongé et
l'étincelle sur le champ opératoire. Un étincelage aussi prolongé et aussi impressionnant a pour but de détruire les germes nocifs répandus à la surface de la plaie et de provoquer, notamment, une vive réaction des tissus péricancéreux. Le dosage de la fulguration offre, paraît-il, une très grande et très fâcheuse difficulté. Nul instrument ne peut, en effet, exprimer en volts, ampères ou unités électriques quelconques, la puissance des étincelles de haute fréquence, en sorte que la qualité de l'agent thérapeutique, variable suivant les installations et l'outillage, est toujours d'une appréciation particulièrement délicate. D'où il résulte que le fulgurateur doit être
particulièrement délicate. D'où il résulte que le fulgurateur doit être bon électricien, autant que chirurgien expérimenté ! L'étincelage est une arme à double tranchant, qui doit être manœuvrée avec prudence ; les tissus vivants se comportent si variablement sous l'action de l'étincelle, que la cicatrisation peut se trouver tantôt stimulée et tantôt retardée, suivant le nombre et la qualité des chocs électriques. Aussitôt après la fulguration, lorsqu'elle a été étendue et prolongée, se produit un abondant écoulement séreux ou lymphorrhéique, exsudate très toxique, qui nécessite un large et parfait drainage. Mais, lorsque toutes les précautions ont été prises pour éviter
Mais, lorsque toutes les précautions ont été prises pour éviter l'absorption de ce liquide, dont la toxicité n'est d'ailleurs pas admise par tout le monde, les suites de la fulguration seraient très simples. Comment agit l'étincelle électrique ; quel est son mystérieux pouvoir ? Voilà ce qu'il serait intéressant de préciser. Malheureusement, à cet égard, les examens histologiques ont donné jusqu'à ce jour des résultats plutôt contradictoires. Certains (Wassiliewski, Tuffier) estiment en effet que la fulguration n'a aucune influence sur la cellule cancéreuse, tandis que pour d'autres (Bergonié) elle aurait au contraire une action puissamment élective sur ces mêmes cellules.
au contraire une action puissamment élective sur ces mêmes cellules. Enfin, on a prétendu que les cellules néoplasiques restantes seraient étouffées au sein des tissus péricancéreux, où leurs amas sont essaimés, par la prolifération conjonctive, autrement dit par la réaction cicatricielle. Il est nécessaire d'ajouter que les effets de l'étincelle se font sentir sur une profondeur variable (mais de quelques millimètres tout au plus) suivant le tissu fulguré, le temps, c'est-à-dire la durée de l'application, et la qualité de l'étincelle employée. Toutes les contradictions s'expliquent par ce fait que les différents expérimentateurs n'ont pas exactement procédé de la même manière.
différents expérimentateurs n'ont pas exactement procédé de la même manière. L'application d'un nombre très grand de petites étincelles ne saurait équivaloir à celle d'un petit nombre de très longues étincelles ! D'après de Keating-Hart, l'étincelle longue produit surtout une réaction péricancéreuse, c'est-à-dire qu'elle stimule l'activité du tissu conjonctivovasculaire, lui donne une sorte d'hypervitalité provisoire capable de réaliser l'effort curateur nécessaire ; elle vient en aide à l'organisme qui, l'histologie le démontre, se défend toujours, quoique inefficacement, contre le cancer. L'étincelle courte, au contraire, détruirait plutôt par action directe les épithéliums, comme du reste toutes les autres cellules directement atteintes. Il
comme du reste toutes les autres cellules directement atteintes. Il faut reconnaître que ces données manquent jusqu'ici d'une précision pourtant nécessaire. On a également songé à la possibilité d'une action dite de sidération : « Si l'on songe, dit M. Zimmern, que l'étincelle résulte d'innombrables chocs d'ions et que ces ions projetés exercent sur les éléments cellulaires un effort mécanique considérable, il n'est pas impossible d'admettre une action dynamique pouvant s'exercer à une certaine profondeur ». Il s'agirait de démontrer que des chocs d'ions peuvent atteindre dans leur vitalité, ce qui est après tout bien possible, des productions aussi vivaces
qui est après tout bien possible, des productions aussi vivaces que les productions cancéreuses. N'insistons pas davantage sur ce difficile problème. En tout cas, l'action modificatrice assez peu profonde de l'étincelle justifie la nécessité d'associer l'exérèse à la fulguration. Le bistouri doit éliminer d'abord aussi complètement que possible les masses néoplasiques et jusqu'aux moindres nodules ou épaississements suspects, et ce n'est que lorsque la plaie est nette que la fulguration intervient à son tour, pour anéantir les « germes cancéreux » encore disséminés à la surface de la plaie et pour provoquer de la part du tissu conjonctif stimulé une