jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
sont petites (1,5 m) et d'aspect elliptique. Le diagnostic de l'aspergillose pulmonaire répond à un faisceau d'arguments retenus par Morin et Germaud. Présence de filaments mycéliens septés aux examens microscopiques des prélèvements pulmonaires (fibroscopie) et cultures positives sur chaque milieu ensemencé dans un délai < 4 jours (excepté si le malade est déjà traité par amphotéricine B). L'interprétation des hémocultures qui sont le plus souvent négatives est très délicate et fait également appel à des critères. Les critères de positivité de Denning : certaine : présence d'Aspergillus dans l'hémoculture avec présence de filaments à l'histologie ou d'une culture positive sur
présence de filaments à l'histologie ou d'une culture positive sur prélèvement profond; probable: présence d'Aspergillus dans l'hémoculture avec signes cliniques évocateurs de fongémie aspergillaire sans autre agent pathogène isolé; contamination: présence d'Aspergillus dans l'hémoculture sans terrain prédisposant ou sans clinique évocatrice, sans autre prélèvement positif et/ou présence d'Aspergillus dans le laboratoire. Figure 18 Diagnostic histologique de l'aspergillose-présence de filament (Coll Dr Arborio). Figure 19 Diagnostic histologique de l'aspergillose-présence de filaments (Coll Dr Arborio). Figure 20 Aspect histologique d'aspergillome (Coll Dr Arborio). Diagnostic histologique Le diagnostic d'aspergillose est rarement le fait du seul examen anatomo pathologique, reposant le plus souvent sur
du seul examen anatomo pathologique, reposant le plus souvent sur la clinique et la culture. Cependant, l'aspect histologique est suffisamment caractéristique pour permettre le diagnostic de genre. Le prélèvement adressé au laboratoire d'anatomie pathologique est fixé dans du formol tamponné à 10%. Puis après un temps de fixation adapté, généralement 24 heures, les colorations trichromiques usuelles (hématéine éosine safran ou H.E.S) suffisent à assurer le diagnostic. On peut s'aider de colorations habituelles en pathologie infectieuse (Gomori Grocott ou encore le P.A.S.) qui colorent les parois du champignon. Histologiquement, le diagnostic est évocateur lorsqu'on met en évidence la présence de filaments
est évocateur lorsqu'on met en évidence la présence de filaments hyalins cloisonnés, ramifiés, de diamètre constant, avec des têtes aspergillaires (caractéristiques). Les filaments mycéliens apparaissent septés, rayonnant, formant des angles de 45°. Il existe volontiers une nécrose associée entourée de polynucléaires et lymphocytes (Fig. 18, Fig. 19). L'aspergillome correspond à un amas presque exclusif de germes enchevêtrés et vésiculeux (Fig. 20), où se mêlent parfois quelques cellules géantes. Il est volontiers de localisation nasale. Dans les cas douteux, sont disponibles actuellement des anticorps spécifiques d'espèce utilisables en immuno-histochimie (immunofluorescence plutôt qu'en immunoperoxydase). Des techniques d'hybridation fluorescence in situ (FISH) ont
qu'en immunoperoxydase). Des techniques d'hybridation fluorescence in situ (FISH) ont déjà été appliquées à l'identification d'Aspergillus dans les tissus. Aspects immunologiques Pour améliorer le diagnostic dans l'aspergillose invasive, la recherche de galactomannane, antigène sécrété en grande quantité par Aspergillus (et Penicillium), au niveau du sérum par une technique ELISA-sandwich a été récemment proposée et commercialisée. Ce test à une sensibilité de 70 à 100% suivant les équipes, mais avec un taux de faux positifs de 5 à 15% particulièrement élevé dans les urines. Une positivité est donc à confirmer sur un deuxième prélèvement. À l'inverse, en aucun cas un résultat
un deuxième prélèvement. À l'inverse, en aucun cas un résultat négatif ne permet d'éliminer le diagnostic d'aspergillose invasive. Les résultats étant quantitatifs en relation avec la charge fongique, il est possible de suivre l'évolution sous traitement avec des prélèvements bi-hebdomadaires. La positivité de l'antigénémie anticipe souvent l'isolement du champignon. Les tests sérologiques (Aspergillose invasive) sont à interpréter avec une grande prudence, pour plusieurs raisons : la plupart des malades présentant une aspergillose invasive sont immunodéprimés, beaucoup de sujets indemnes présentent des anticorps anti-aspergillaires (inhalation fréquente de spores) et un test de haute sensibilité (ELISA) les détecte. Il existe des réactions
de haute sensibilité (ELISA) les détecte. Il existe des réactions croisées entre les différentes espèces d'Aspergillus, enfin, la sérologie peut rester positive 6 mois après l'infection. En pratique sont utilisées des techniques d'immunodiffusion (recherche de lignes de précipitation), ou ELISA. Lors de l'exploration des manifestations allergiques sont demandées la recherche d'IgE spécifiques anti-aspergillaires. Envoi aux laboratoires spécialisés L'identification précise fait souvent appel aux laboratoires spécialisés : Centre National de Référence des Mycoses et des Antifongiques/Institut Pasteur, Unité des Aspergillus (JP Latgé), 25-28 rue du Dr Roux 75724 Paris Cedex 15, Tel : 01 45 68 83 55. Recherche fondamentale Les
Tel : 01 45 68 83 55. Recherche fondamentale Les techniques de biologie moléculaire sont actuellement en cours de développement dans les laboratoires de référence et semblent intéressantes chez les immunodéprimés. Elles permettent une identification précise du genre ou de l'espèce à partir d'ADN extrait de tissus puis amplifié. On distingue les méthodes d'hybridation par des sondes spécifiques, les méthodes de PCR nichée (nested PCR) ou de séquençage direct qui sont sans aucun doute des méthodes d'avenir dans le domaine de la mycologie. Le typage moléculaire peut être un complément de choix dans l'identification, rapide, fiable, et objectif car indépendant
de choix dans l'identification, rapide, fiable, et objectif car indépendant de l'expérience de l'observateur. Traitement Le taux de mortalité classiquement élevé (> 50%) de l'aspergillose invasive résulte tant du fréquent retard de diagnostic que de l'efficacité variable des antifongiques in vivo. L'amphotéricine B (Fungizone®) reste le traitement de référence ; la posologie est de 1 à 1,5 mg/kg/j en perfusion de 4 à 6 heures pour une dose totale de 1,5 à 4 g sur une période d'au moins deux semaines. Les formes liposomales (Ambisome®, Abelcet®) sont moins néphrotoxiques et utilisées à raison de 3 à 5 mg/kg/j. L'alternative est
utilisées à raison de 3 à 5 mg/kg/j. L'alternative est constituée par l'itraconazole (Sporanox®) à une dose de 400 à 600 mg/j et désormais le voriconazole (Vfend® 6 mg/kg/12h le premier jour puis 4 mg/kg/12h/quelques jours puis) et/ou la caspofungine (70 mg le premier jour puis 50 mg/j en perfusion intra-veineuse les jours suivants). Les localisations aspergillaires cérébrales, cardiaques ou rhinosinusiennes bénéficient généralement d'une approche médico-chirurgicale, ainsi que les atteintes pulmonaires à haut risque vasculaire hémorragique. Les méthodes prophylactiques demeurent fondamentales pour les malades souffrant d'hémopathies malignes et devant bénéficier d'une greffe de moelle osseuse ; elles comportent surtout des
d'une greffe de moelle osseuse ; elles comportent surtout des mesures de filtration d'air avec ou sans flux laminaire. L'utilisation de thérapeutiques antifongiques à visée préventive n'est pas encore standardisée pour l'aspergillose. Remerciements -Les auteurs remercient les Docteurs Bonnet (pneumologie, HIA Laveran), Belliot (radiologie, HIA Laveran) pour l'iconographie radiologique. EnÉEEMBB~ * KLICH MA, PITT JI A laboratory guide to common Aspergillus species and their teleomorphs. CSIRO ed, North Ryde, Australia. 1988. * LATGÉ JP -The pathobiology of Aspergillus fumigatus. Trends in Microbiol 2001 ; 9 : 382-389. * MORIN O, GERMAUD P L'aspergillose pulmonaire invasive. Rev Prat 1989 ; 39
GERMAUD P L'aspergillose pulmonaire invasive. Rev Prat 1989 ; 39 : 1669-1674. * DENNING DW Aspergillose invasive au cours du sida. Revue générale. J Mycol Med 1992 ; 2 : 35-41. * DAVIES SF Fungal pneumonia. Med Clin N Amer 1994 ; 78: 1049-1065. * DENNING DW, STEVENS DA Antifungal and surgical treatment of invasive aspergillosis: review of 2121 published cases. Rev Infect Dis 1990; 12: 1147-1201. * BOHLER K, METZE D, POITSCHEK C, JURECKA W Cutaneous aspergillosis. Clin Exp Dermatol 1990 ; 15 : 6, 446-50. * CORNET M, FLEURY L, MASLO C et Coll Epidemiology of invasive aspergillosis
FLEURY L, MASLO C et Coll Epidemiology of invasive aspergillosis in France : a six-year multicentric survey in the greater Paris area. J Hosp Infect 2002; 51 288-296. * DEL GIUDICE P, MOULONGUET L, RANCHIN B et Coll Cutaneous aspergillosis invasion from sinusitis. Clin Infect Dis 1999 ; 29 : 690-691. * GREENBERGER PA Allergie bronchopulmonaire aspergillosis. J Allergy Clin Immunol 2002 ; 110: 685-692. * HERBRECHT R, DENNING DW, PATTERSON TF, BENNETT JE Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med 2002 ; 347 : 408-415. * PEREA S, PATTERSON TF Invasive aspergillosis
347 : 408-415. * PEREA S, PATTERSON TF Invasive aspergillosis in hematologic malignancy patients. Semin Respir Infect 2002: 17 99-105. * PHILIPPE B. LATGÉ JP Aspergillose chez l'immunodéprimé. Med Thérapeutique 2000; 6 : 442-449. * SOUBANI AO, CHANDRASEKAR PH The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Chest 2002; 121 1988-1999. * TIENDREBEOGO H. SANGARE SI, ROUDAUT M et Coll Un cas d'aspergillose pulmonaire en Côte d'Ivoire. Med Trop 1982; 42 : 47-52. Médecine tropicale et parasitologie Wallace Peters et Geoffroy Pasvol Traduit par Luc Paris Médecine Sciences. Flammarion Paris La cinquième édition de cet ouvrage de nos collègues anglais est la
édition de cet ouvrage de nos collègues anglais est la bienvenue. L'intérêt de cette publication réside dans l'iconographie qui a été colligée dans le monde entier et qui illustre bien les différents aspects de la médecine tropicale et de la parasitologie. Les images alternent avec des textes courts et des tableaux résumant les caractéristiques des parasites. Ce livre devrait avoir pour titre : Atlas de médecine tropicale et de parasitologie, car il ne s'agit pas d'un traité ; en effet la clinique et la thérapeutique restent succintes voire inexistantes. On regrette la qualité médiocre des schémas des cycles parasitaires ainsi
regrette la qualité médiocre des schémas des cycles parasitaires ainsi que la mauvaise définition des reproductions d'imagerie médicale (radiographies, échographies, tomodensitométries). Quelques erreurs, telle que la légende d'une image de scanner abdominal évoquant une cirrhose du foie chez un patient atteint de bilharziose à S. japonicum, sont à retenir. Globalement il s'agit cependant d'un atlas précieux qui peut être très utile aux étudiants et aux médecins s'intéressant à la médecine tropicale, complémentaire des ouvrages de fond classiques que sont Médecine Tropicale de l'équipe de M. Gentilini et les cas cliniques de Médecine Tropicale au quotidien colligés par D. Malvy, F.
de Médecine Tropicale au quotidien colligés par D. Malvy, F. Peyron et J.E. Touze à Pr. Francis KLOTZ Chaire de médecine tropicale du service de santé des armées. DERMO-HYPODERMITE NÉCROSANTE À ABSIDIA CORYMBIFERA CHEZ UN DIABÉTIQUE SÉNÉGALAIS F. SIMON, R CAMARA, P HOVETTE Travail du Service de pathologies infectieuses et tropicales (F.S., P.C., Spécialistes du SSA ; P.H., Professeur agrégé du SSA), Hôpital d'Instruction des Armées Laveran, 13998 Marseille Armées Fax : +33 (0) 4 91 61 75 04. E-mail : simon-f@wanadoo.fr Un Sénégalais, âgé de 62 ans, sans antécédent notable, était admis pour une nécrose cutanée abdominale consécutive à
notable, était admis pour une nécrose cutanée abdominale consécutive à une piqûre par écharde, évoluant depuis 3 semaines malgré un traitement initial par amoxicilline et gentamicine. À l'entrée, le malade était apyrétique et présentait une nécrose cutanée abdominale malodorante de 35 cm de diamètre. Les explorations biologiques montraient une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 26,48 g/1, une hyperglycémie à 15 mmol/1, une hyper-yglobulinémie à 20 g/1. Les sérologies HIV1-2 et amibiase étaient négatives. Le malade bénéficiait d'une large excision et d'une triple antibiothérapie (pénicilline G, gentamicine, métronidazole). La poursuite de l'extension de la lésion indiquait un deuxième geste chirurgical (Fig.
l'extension de la lésion indiquait un deuxième geste chirurgical (Fig. 1). De nouveaux prélèvements bactériologiques et mycosiques isolaient P. aeruginosa et A. corymbifera. Un traitement par amphotéricine B (2 mg/kg/j) dans du Lipaven® IV était débuté. Au 13e jour, une perforation intestinale impose un nouveau geste. Le malade décédait 48 h plus tard. Les absidioses sont des mucormycoses, infections dues à des champignons de l'ordre des Mucorales, dont les principaux représentants sont Rhizopus, Rhizomucor, Mucor et Cunninghamella et Absidia. Elles s'observent chez les diabétiques et les immunodéprimés et sont responsables d'infections sévères. A. corymbifera est un pathogène de Psittacus erithacus,
d'infections sévères. A. corymbifera est un pathogène de Psittacus erithacus, perroquet gris africain. Ce champignon est sans doute présent dans l'environnement en Afrique, comme suggéré par cette observation. Le cas présenté ici illustre la difficulté du diagnostic et du traitement des mucormycoses. Figure 1 Dermo hypodermite nécrosante de l'abdomen après la deuxième nécrosectomie. ENVENIMATION PAR RAIE PASTENAGUE AU GABON U. NGABOU, A. DJENNO, E. SOUGOU, C. ALLOGNON, R. TCHOUA Travail de l'Infirmerie de garnison de Port-Gentil, Gabon et du Service de Réanimation du Centre Hospitalier de Libreville, Gabon Fax : +241 553369. E-mail : ngabou@inet.ga * plongeur militaire de 29
+241 553369. E-mail : ngabou@inet.ga * plongeur militaire de 29 ans, sans antécédent, est blessé à l'annulaire droit par le dard caudal d'une raie pastenague qu'il vient de pécher à Port-gentil au Gabon. La vive douleur, le saignement abondant, les paresthésies avec œdème du doigt sans signe général, le font consulter en urgence : il bénéficie d'un traitement antalgique (paracétamol), d'une antibiothérapie et de soins locaux. Le lendemain, il est admis à l'infirmerie de garnison pour accentuation des algies et extension à l'avant-bras des paresthésies justifiant la prescription de tramadol. L'évolution est finalement favorable mais lente avec une cicatrisation complète
L'évolution est finalement favorable mais lente avec une cicatrisation complète à J15. Commentaires : Les raies sont des poissons vertébrés de la famille des rajidés, souvent responsable de piqûres venimeuses. Elles sont habituellement rencontrées dans les eaux chaudes mais également au niveau des plages aux heures chaudes de la journée. Elles sont de mœurs paisibles et ne présentent de danger que lorsqu'elles sont menacées. En effet il existe plusieurs espèces de raies possédant au dessus de leur queue, des dards acérés à bord crénelés et venimeux. Ces dards présentent sur leurs bords de fines saillies acérées et tranchantes, facilitant la
leurs bords de fines saillies acérées et tranchantes, facilitant la perforation de la peau. Ainsi ces dards sont capables de pénétrer profondément dans les tissus du baigneur ou du pêcheur qui par mégarde, pose le pied dessus : notamment la raie pastenague ou la raie-léopard Dasyatis pastinaca et l'aigle de mer Myliobatis aquila. Généralement il faut opérer le blessé car la membrane externe du dard persiste dans la plaie et facilite la surinfection et l'évolution nécrotique de la blessure. Le dard de la raie pastenague est relié à une glande contenant du venin composé de sérotonine, de nucléosidase et de
contenant du venin composé de sérotonine, de nucléosidase et de phosphodiestérase. Notre observation est en accord avec la littérature, les piqûres de raies pastenagues provoquent généralement des algies exquises, de durée variable (6 et 48 heures), un œdème et une hémorragie. La neurotoxicité loco-régionale se traduit par des paresthésies d'allure extensive. Certains auteurs notent la possibilité de troubles généraux : nausées, vomissements, lipothymie, voire des paralysies pouvant mettre en jeu le pronostic vital. La thérapeutique n'est pas codifiée du fait de la rareté de ce type d'envenimation : au Gabon sa fréquence n'a pas été évaluée. Il est traditionnellement préconisé
sa fréquence n'a pas été évaluée. Il est traditionnellement préconisé des bains chauds, qui favorisent l'inactivation des composants thermolabiles du venin, puis une analgésie à base d'opiacés ou d'infiltration de lidocaïne ou de pibuvacaïne associée à une solution de bicarbonate. Enfin des irrigations par des solutions salines ou de la pividone iodée à 1 sont proposées. L'immunisation antitétanique est la règle de même qu'une antibiothérapie anti-staphylococcique et anti-streptococcique, afin de prévenir les complications infectieuses à type de fasciite nécrosante. La prévention est fondamentale, basée sur l'information des professions à risque (pêcheurs, baigneurs, plongeurs.) MORAND JJ, LIGHTBURN E Envenimations, morsures, griffures
(pêcheurs, baigneurs, plongeurs.) MORAND JJ, LIGHTBURN E Envenimations, morsures, griffures et piqûres animales. Encycl Med Chir Dermatologie 98-400-A-10, 2002,15 p. SCHIERA A Stingray injury in a domestic aquarium. Int J Dermatol 2002; 41 50-51. BROWN CK, SHEPHERD SM Marine envenomation. N Engl J Med 1995; 325 : 486. QUINOT JF Envenimations graves par les animaux marins. In « MION G Goyffon Med. Les envenimations graves». Arnette ed, Paris, 2000. BURNETT JW, CALTON GJ, MORGAN Venomous stingray injuries. Cutis 1986; 38 : 1 12. PROSTITUTION ET INFECTION PAR LE VIH AU CAMBODGE R LEGROS, S. MAM, R GAZIN Travail de l'AFESIP,
CAMBODGE R LEGROS, S. MAM, R GAZIN Travail de l'AFESIP, (PL, Coordinateur d'AFESIP; S.M., Présidente d'AFESIP), BP 2089, Phnom Penh 3, Cambodge, de l'IRD et CFRMST(P.G., Médecin parasitologiste, Chercheur IRD), Faculté de Médecine, Marseille • E-Mail : Pierre.Gazin@mpl.ird.fr. Med Trop 2004; 64: 20 Le royaume du Cambodge a connu au cours des quarante dernières années le renversement du pouvoir monarchique, la présence de l'armée du Vietnam du Nord, la guerre « américaine », la présence de l'armée du Vietnam du Sud, le pouvoir des Khmers Rouges et leur utopie meurtrière d'une société rurale « authentiquement khmère », la présence vietnamienne,
d'une société rurale « authentiquement khmère », la présence vietnamienne, la présence des Nations-Unies, l'ouverture vers l'économie de marché et le tourisme de masse. Une tradition masculine d'usage des prostituées existe dans le pays, liée aux conceptions des rôles respectifs des hommes et des femmes ainsi qu'à celles du mariage, acte social peu chargé de valeur affective. Il s'y ajoute une demande d'activités sexuelles monnayées par des touristes se rendant dans un pays où elles sont connues pour être à un faible coût et peu ou pas réprimées par les autorités. Les prostituées sont souvent de très jeunes femmes issues
autorités. Les prostituées sont souvent de très jeunes femmes issues des milieux les plus pauvres, les moins instruits, souvent ruraux, du Cambodge ou du Viet Nam. Les recruteurs font miroiter des perspectives d'emplois en ville, de mariage, s'appuient sur l'endettement des familles. La réalité d'une activité de prostitution est parfois d'emblée connue et acceptée, y compris par les familles, comme un moyen d'obtenir de l'argent (1). L'infection par le VIH a rapidement et fortement diffusé au Cambodge. Cette diffusion est jusqu'à présent peu liée à l'usage intraveineux de drogues et essentiellement aux relations hétérosexuelles (2). Le taux d'infection par le
essentiellement aux relations hétérosexuelles (2). Le taux d'infection par le VIH chez les prostituées varie selon diverses études ponctuelles de 41 à 54% (3,4). Des taux élevés, supérieurs à 10%, sont observés dans des groupes d'hommes particulièrement à risque comme les militaires et les policiers. L'emploi de préservatifs par les prostituées était rare jusqu'à ces dernières années et les maladies à transmission sexuelle fréquentes (syphilis : de 14 à 22% de séroprévalence, infection par Chlamydia: de 39 à 82%) (4, 5). Cette situation a conduit des Organisations Non Gouvernementales (ONG) à développer des actions d'information auprès des prostituées et auprès
à développer des actions d'information auprès des prostituées et auprès de leurs clients. Actuellement, 90% des prostituées emploieraient des préservatifs masculins contre 51% en 1998 (2). L'emploi de préservatifs est lié à leur statut : toutes en connaissent l'utilité mais ce sont les plus instruites et les mieux payées qui les utilisent. Les autres disent ne pas pouvoir persuader leurs clients de leur intérêt. Ces activités d'information ont reçu le soutien du Ministère cambodgien de la Santé et du Programme national VIH/sida. La situation semble s'améliorer avec un taux d'infection par VIH évoluant chez les prostituées de 42% en 1998
par VIH évoluant chez les prostituées de 42% en 1998 à 30% en 2002 et se stabilisant autour de 3% dans la population adulte du pays. Le recul est cependant trop limité pour pouvoir affirmer une tendance durable à une réduction du taux d'infection. Les risques de biais dans des études réduites auprès de groupes en renouvellement rapide sont importants. Parallèlement à la prévention, des ONG comme Agir pour les Femmes en Situation Précaire, offrent à des prostituées voulant quitter les bordels, un hébergement, une protection et tentent leur intégration sociale par l'obtention de l'indépendance financière grâce à un métier
sociale par l'obtention de l'indépendance financière grâce à un métier dans le commerce ou l'artisanat. Elles œuvrent également à la mise en place et à l'application d'une législation réduisant les trafics humains. Les résultats sur le long terme de ces activités pourront être jugés dans quelques années (www.afesip.org) ImJmrm 1 MORIO S, SODA K, TAJIMA K et Coll Sexual behaviour of commercial sex workers and their clients in Cambodia. J Epidemiol 1999 ; 9 :17582. 2 COHEN J Two hard-hit countries offer rare success stories. Science 2003; 301 : 1658-1662. 3 RYAN CA, VATHINY OV, GORBACH PM et Coll Explosive
3 RYAN CA, VATHINY OV, GORBACH PM et Coll Explosive spread of HIV-1 and sexually transmitted diseases in Cambodia. Lancet 1998; 351 : 1175. 4 OHSHIGE K, MORIO S, MIZUSHIMA S et Coll Cross-sectional study on risk factors of HIV among female commercial sex workers in Cambodia. Epidemiol Infect 2000; 124 : 143-152. 5 SOPHEAB H, GORBACH PM, GLOYD S, LENG HB Rural sex work in Cambodia : work characteristics, risk behaviours, HIV and syphilis. Sex Transm Infect 2003 ; 79 e2. 6 WONG ML, LUBEKI, DY BC et Coll Social and behavioural factors associated with condom use among direct
Social and behavioural factors associated with condom use among direct sex workers in Siem Reap, Cambodia. Sex Transm Infect 2003 ; 79 163-165. Parasitoses rares LA MAMMOMONOGAMOSE HUMAINE J-F. MAGNAVAL, J. MAGDELEINE t Med Trop 2004 ; 64 : 21-22 la mammomonogamose est une helminthozoonose rare, caractérisée par la présence dans les cavités nasales, l'oropharynx, les voies aériennes supérieures ou l'arbre bronchique d'un ou plusieurs couples de Nématodes gonochoriques appartenant au genre Mammomonogamus. Ces vers font partie de la famille des Syngamidés, proche des Ancylostomidés, qui comprend deux genres : Syngamus, avec notamment l'espèce S. trachea, agent de la maladie
Syngamus, avec notamment l'espèce S. trachea, agent de la maladie du bâillement des oiseaux de basse-cour, et Mammomonogamus. Deux espèces de Mammomonogamus sont susceptibles de parasiter les mammifères : M. laryngeus, retrouvé chez les ruminants, les félidés sauvages et l'Homme, se rencontre en Asie du Sud-Est, en Amérique inter-tropicale et aux Caraïbes ; originaire d'Afrique et introduit aux Antilles, M. nasicola parasite les bovins, ovins, caprins et accessoirement l'Homme (1, 2). Le diagnostic différentiel entre les deux espèces est difficile et a donné lieu à de nombreuses controverses (2,3). Les Mammomonogamus vivent accouplés en permanence, ce qui leur confère une