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campagne, la montagne n'avaient aucune action, et qui par contre étaient rapidement influencés par la mer, l'inverse existant aussi ; l'intolérance de la mer s'observant comme celle de la montagne. Mais les cas les plus intéressants sont ceux des intolérances alimentaires, qui à la ville font figure de véritables intoxiqués, avec faciès jaunâtre, langue blanche, haleine plus ou moins fétide acétonémique, qui ne supportent ni les oeufs, ni le chocolat, ni le lait, ni les graisses, ni divers autres aliments ; qui à l'occasion de leur digestion font des poussées urticales, des épistaxis, soit des crises d'asthme, des vomissements, soit
urticales, des épistaxis, soit des crises d'asthme, des vomissements, soit des selles glaireuses, soit des spasmes coliques, des vertiges, de l'insomnie, de l'albuminurie, des poussées fébriles, en réalité tous les signes que l'on considère comme liés à l'intolérance ou à l'anaphylaxie alimentaire. Certains font même ces troubles avec une alimentation, en apparence, non toxique. Ces jeunes « intoxiqués » quittent-ils la ville pour la campagne, la montagne ou la mer, en quelques jours ou quelques semaines (certains résistent longtemps à leur action bienfaisante) les voici transformés : leur faciès devient rose, leur langue se dépouille, leur haleine devient normale, leurs
rose, leur langue se dépouille, leur haleine devient normale, leurs poussées digestives cessent, en même temps que leur asthme et leurs éruptions cutanées, leur albumine, leur épistaxis disparaissent. Leur nouvel appétit les pousse à manger de tout, et au bout de quelque temps ou très vite, on les voit absorber du lait, des graisses, des oeufs, du chocolat, avec une intolérance parfaite. Cliniquement, malgré la moins sévère des diététiques, ils apparaissent alors comme parfaitement désintoxiqués, « désanaphylactisés », et ceci de façon évidente (puisque le rôle de l'alimentation ne saurait être invoqué) du fait de leur changement climatique. En général
être invoqué) du fait de leur changement climatique. En général l'éloignement de la ville doit être assez grand, car le climat « péri-urbain » n'est qu'assez rarement favorable à ces inadaptés. D'ailleurs l'épreuve inverse montre leur « inadaptation urbaine ». Presque tous reviennent à la ville avec un poids augmenté, un équilibre nutritif très bon, une mine florissante. Quelques-uns les conservent pendant des semaines, des mois, passent bien l'hiver, et ne fléchissent à nouveau qu'au cours de la crise de dystrophie. CALOMEL VICARIO 6 Dosages À 1 milligramme, au quart de centigramme, au demi-centigramme, à 1, 2 et 5 centigrammes
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15 à 20 ans : 2 cuillerées à dessert par jour — Adultes : 2 à 4 cuillerées à soupe par jour. Interrompre le traitement 10 jours par mois. ÉCHANTILLON DEMANDE c.»eu»oitn *5o^ ABSORBANT NEUTRALISANT-RÉHYDRATANT S» CONSTIPATION. COLITES. ENTÉRITES, FERMENTATIONS, DYSPEPSIE ACIDE. ULCÈRES GASTRO-ENTÉRO-EHACIENS. COURSES TARDIVES LABORATOIRES DORET & REMY Asturies, Paris PÉDIATRIE 141 printanière. Mais beaucoup d'entre eux, après quelques semaines, parfois quelques jours, perdent le bénéfice de leur séjour extra-urbain. L'inappétence revient ou l'intolérance alimentaire et les troubles qui lui sont liés. Il serait d'ailleurs contraire à l'observation des faits de trop schématiser ce tableau, car tout peut
des faits de trop schématiser ce tableau, car tout peut se voir. Mais beaucoup d'entre eux, après quelques semaines, parfois quelques jours, perdent le bénéfice de leur séjour extra-urbain. L'inappétence revient ou l'intolérance alimentaire et les troubles qui lui sont liés. Il serait d'ailleurs contraire à l'observation des faits de trop schématiser ce tableau, car tout peut se voir. Il serait d'ailleurs contraire à l'observation des faits de trop schématiser ce tableau, car tout peut se voir. Il serait d'ailleurs contraire à l'observation des faits de trop schématiser ce tableau, car tout peut se voir. Ajoutons qu'au cours des années,
car tout peut se voir. Ajoutons qu'au cours des années, un assez grand nombre de ces « inadaptés urbains » s'adaptent plus ou moins au climat de la ville, en même temps que s'atténuent les symptômes de leur hépatisme ; une cure à Vichy peut favoriser cette adaptation. Mais là encore, il ne paraît pas conforme aux observations de faire tout entrer dans un seul cadre étiologique et pathogénique, car les faits sont complexes, etc. Certains échappent pour l'instant à toute explication. Il appartient donc, aux cliniciens, de recueillir, de classer de pareils faits, de préciser (aidés des météorologues) leur
classer de pareils faits, de préciser (aidés des météorologues) leur origine climatique, et dans le complexe climatique lui-même, de dépister le ou les facteurs météorologiques, plus spécialement pathogènes. C'est dans ces conditions que progressera la très ancienne et pourtant — par ses tendances scientifiques actuelles — la très jeune météorolopathologie. CITROSODINE LONGUET B, *M* kJF mJ MmmJ L k IJU " Ogr.M Intolérance gastrique des Nourrissons 1 comprimé avant chaque tété Comprimés de 0 gr. 25 de Citrate de Soude pur 1 comprimé avant chaque tété Affections de l'estomac : us compr. 3 fois par jour LIRBORATION I_<Z>:ENrQXjrjaD'X 34, Rue
us compr. 3 fois par jour LIRBORATION I_<Z>:ENrQXjrjaD'X 34, Rue Bedaine PARIS .142' PÉDIATRIE APHORISMES OMBREDANNE. Il existe un faisceau de présomptions et de preuves qui permettent aujourd'hui d'affirmer que, s'il existe quelques cas dans lesquels la paralysie dite obstétricale du plexus brachial est due à un traumatisme obstétrical, il n'en est rien dans la majorité des cas. Il s'agit alors d'une dystrophie constitutionnelle, dans la genèse du syndrome, le traumatisme obstétrical ne joue aucun rôle, et par conséquent ni l'accoucheur ni la sage-femme ne sauraient être mis en cause. ARMAND DELILLE. Si l'on en juge par la fréquence avec
ARMAND DELILLE. Si l'on en juge par la fréquence avec laquelle on peut trouver par une recherche attentive, dans les autopsies d'enfants, les petits nodules caséés enkystés, connus sous le nom de « chancre d'inoculation », il y a un très grand nombre de cas dans lesquels la première atteinte pulmonaire a été si bénigne qu'elle est passée presque inaperçue. BABONNEIX. Les réactions méningées les plus diverses d'origine peuvent prendre des allures identiques. Seul, l'examen du liquide céphalo-rachidien permet de les différencier. La ponction lombaire s'impose donc dans tous les cas, si vous ne voulez pas passer à côté d'une
cas, si vous ne voulez pas passer à côté d'une cérébro-spinale, confondre une méningite tuberculeuse avec une réaction méningée due à la paralysie infantile, à la fièvre typhoïde à la pneumonie, méconnaître une méningite azotémique, si vous voulez, en un mot, opposer aux troubles constatés un traitement causal, CASSOUTE. L'empirisme nous avait appris depuis longtemps déjà que le lait de femme est pour le nourrisson l'aliment parfait irremplaçable. Les travaux modernes découvrent les éléments de cette supériorité en montrant le rôle des zymases, des produits endocriniens, des vitamines que contient normalement le lait de la nourrice ; il en existe
normalement le lait de la nourrice ; il en existe certainement d'autres que nous ignorons encore. FAITS CLINQUES Pneumothorax spontané, généralisé, non tuberculeux chez un enfant de 2 mois et demi. Par MM. B. WEILL-HALLÈ et N. K. KÛANG La rareté des observations légitimes de pneumothorax spontané chez les nourrissons jeunes nous a déterminés à vous présenter l'observation clinique et radiologique d'un enfant que nous avons eu l'occasion d'observer pour des incidents successifs. B. Maurice, âgé alors de six semaines, nous est adressé par son médecin avec un diagnostic hésitant entre une méningite tuberculeuse et une sténose du pylore. Le
entre une méningite tuberculeuse et une sténose du pylore. Le trait commun était le syndrome digestif. Des antécédents suspects pouvaient faire songer à une tuberculose. L'enfant, né à terme, pèse à sa naissance 3 kg. 800. L'accouchement a été normal. Au troisième mois de sa grossesse, la mère a présenté une hémoptysie, pour laquelle elle a été hospitalisée pendant un mois et demi à la Pitié. Malgré de nombreux examens cliniques, radiologiques et bactériologiques, on n'a décelé chez elle aucun signe de la tuberculose pulmonaire. Par contre, la réaction de Bordet-Wassermann, pratiquée chez elle et chez son mari, s'est montrée
Bordet-Wassermann, pratiquée chez elle et chez son mari, s'est montrée franchement positive. Par ailleurs, on n'a noté chez eux aucun signe de la période, secondaire d'une syphilis récente. La mère a reçu une série de 7 injections de novarséno-benzol par la voie intra-veineuse. Actuellement malgré une toux légère, un amaigrissement de 4 kilos depuis 7 mois, nous n'avons rien noté de suspect au point de vue clinique. L'examen radiologique donne les renseignements suivants : Sommets et champs pulmonaires normaux ; Bases claires ; diaphragme mobile des deux côtés ; Ombres diffuses dans le médiastin. Elle a trois autres enfants parfaitement
diffuses dans le médiastin. Elle a trois autres enfants parfaitement bien portants : deux filles de 6 et 7 ans à cuti-réaction négative et un garçon de 4 ans à cuti-réaction positive. L'enfant a été nourri au sein, et il se développe normalement pendant 20 jours. Puis il commence à vomir à chaque tétée. Ce sont des vomissements explosifs, survenant immédiatement après la tétée. La constipation est opiniâtre. Pendant 23 jours ces vomissements persistent et augmentent d'intensité. A son entrée dans notre service, nous sommes en présence d'un nourrisson hypotrophique ; son poids est de 3 kg. 800, il n'y
; son poids est de 3 kg. 800, il n'y a pas eu de selles depuis deux jours. A l'examen, on se voit dessiner, sous la paroi abdominale, la poche gastrique distendue animée de mouvements péristaltiques. A la palpation, on ne sent pas de tumeur pylorique. Le reste de l'examen est négatif. La rate n'est pas palpable, on ne sent pas de ganglions épitrochléens. Le lendemain, dimanche, les vomissements continuent, l'enfant n'a toujours pas de selle. L'examen radiologique ne pouvant être pratiqué, devant la netteté des signes et l'état de l'enfant, nous décidons, avec MM. Fèvre et Bertrand, de pratiquer
l'enfant, nous décidons, avec MM. Fèvre et Bertrand, de pratiquer une intervention. Opération 31 mai (Fève et Bertrand). Incision parallèle au rebord des fausses côtes. On découvre un tumeur pylorique volumineuse typique. L'opération de Fredet est pratiquée. Le soir même l'enfant a pris le sein et le lendemain il n'a pas eu de vomissements. Dix jours après son opération, nous avons repris l'enfant à la crèche. Son régime est composé alors de cinq tétées de 80 grammes et un biberon de 80 grammes d'eau avec une cuillerée à soupe de lait sec. L'enfant a deux selles par jour, le poids
lait sec. L'enfant a deux selles par jour, le poids augmente progrèsvement. IRRASTÉRINE BYLA titrée physiologiquement en unités antirachitiques... L'unité = 200 unités VITALVIENJE DÉS ANXIÉTÉS Fixe la Chaux et le Phosphore Échantillons et Littératures aux Établissements BYLA, 26, Avenue de l'Observatoire, à PARIS MÉDICATION RECONSTITUANTE INTENSIVE chez la MÈRE et L'ENFANT par les sels de Phosphore directement assimilables LIMOL CLTX Dr CHIXFERRÉE Hypophosphate de CHAUX GROSSESSSE ALLÉVEMENT DENTITION FORMATION DES OS RACHITISME CACHEXIE GRIPPES CONVALESCENCE MAGOL Hypophosphate de MANGANÈSE ANEMIE CROISSANCE DIFFICILE CHLOROSE AMENORRHÉE DISMÉNORRHÉE INSUFFISANCE HÉPATIQUE 3 FORMES : Sirop — Comprimés — Ampoules LABORATOIRES DES PRODUITS CHURCHILL
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ayant depuis longtemps déjà fait leurs preuves. Sans leur appui, la vente au numéro et les abonnements ne suffiraient pas à faire vivre les journaux médicaux. C'est donc un acte de reconnaissance de prescrire ces excellentes marques lorsqu'une indication s'en présente. LA DIRECTION, VICHY est au sommet ce que la digitale est au cœur La cure faite à Vichy par son action élective sur le tube digestif et ses glandes annexes, le foie en particulier, représente le TRAITEMENT DE CHOIX dans les maladies du foie et des voies biliaires ; du tube digestif ; de la nutrition même dans les
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Nous l'avons suivi régulièrement. Les vomissements n'ont jamais réapparu, et le poids augmente normalement, il a pris 900 grammes en un mois. Le 4 juillet, la mère nous l'a ramené pour fièvre. En effet, il a 38° de température et nous avons constaté quelques râles de bronchite. Malgré notre conseil, elle a préféré garder l'enfant chez elle. Le 8 juillet, il est amené d'urgence pour une dyspnée intense débutant brutalement dans l'après-midi. L'enfant est cyanose. La dyspnée est extrême avec battements des ailes du nez. La voix est claire. La température est de 39°. À l'examen on ne trouve aucun
température est de 39°. À l'examen on ne trouve aucun signe si ce n'est une légère diminution du murmure vésiculaire à droite. Le lendemain matin, le tableau clinique est le même, la dyspnée et la cyanose sont très marquées. À l'examen, en avant, on note du tympanisme à droite. À l'auscultation, on note une diminution notable du murmure vésiculaire, sans signes surajoutés. En arrière, la sonorité est plus marquée à droite qu'à gauche, le murmure vésiculaire est diminué. Devant ces signes, malgré l'absence du syndrome amphoro-métallique, nous émettons l'hypothèse d'un pneumothorax spontané du côté droit. Ce diagnostic est confirmé par
pneumothorax spontané du côté droit. Ce diagnostic est confirmé par l'examen radioscopique pratiqué le 9 juillet. Grosse tache claire à droite occupant toute la partie moyenne du côté droit et atteignant presque le sommet. Plus à gauche et au-dessus, on voit une autre tache moins claire, plus petite, occupant le sommet et séparée de la première par une bande triangulaire à sommet supérieur. Tout le médiastin est refoulé à gauche. On ne note pas d'image liquide. Le poumon gauche semble être normal. Nous avons pratiqué une ponction qui a évacué de l'air et un peu de liquide. Cette ponction a
de l'air et un peu de liquide. Cette ponction a amené une légère amélioration de la dyspnée. L'examen du liquide montre des polynucléaires. On trouva à la culture des staphylocoques, qui n'ont pas été observés dans un examen direct. Pour chercher la bacillose, une cutis-réaction, une intradermo-réaction sont pratiquées, ainsi qu'un examen du résidu de lavage de l'estomac. Tous les examens ont été négatifs. Des ponctions ont été pratiquées, elles n'ont pas permis de ramener de liquide. Les examens quotidiens ne nous ont jamais révélé de syndrome amphoro-métallique. Le 11 juillet, nous avons constaté quelques râles du côté droit, près
juillet, nous avons constaté quelques râles du côté droit, près la colonne vertébrale. Le 16 juillet, la veille de sa mort, une nouvelle radiographie montre la disposition de la mince bande triangulaire d'adhérence, tout le côté droit est occupé par une énorme tache claire. Le 17 juillet, la mère l'a ramené chez elle et l'enfant est mort pendant le transport. Cette observation mérite de retenir l'attention à plusieurs égards. Lé jeune âge est un des points à noter dans cette histoire clinique. En effet, dans le travail de MM. Léger, Boullet, Lelong et R. Evenot la thèse de Mme Gonçalves
Boullet, Lelong et R. Evenot la thèse de Mme Gonçalves Meunier, résumant les observations de la littérature médicale, nous n'avons relevé que 4 cas de pneumothorax, non tuberculeux, atteignant les enfants de cet âge. Récemment, M. Catello Sorrentino a signalé un nouveau-né cas de pneumothorax chez un nouveau-né. Le tableau clinique est non moins instructif. La brusquerie du début, la dyspnée, la cyanose survenant aussi brutalement et atteignant cette intensité, ainsi que le tympanisme du côté droit, sont bien des signes de pneumothorax, mais, par contre, il n'y a jamais eu de syndrome amphorique métallique. C'est en nous basant sur
eu de syndrome amphorique métallique. C'est en nous basant sur l'absence d'autres signes, d'une affection pulmonaire ou bronchique telles que bronchite aiguë, catarrhe suffocant, broncho-pneumonie, que nous avons émis l'hypothèse du pneumothorax. Quant à l'étiologie, nous croyons pouvoir écarter la tuberculose malgré l'épisode pulmonaire qu'a présenté la mère pendant sa grossesse. Toutes les réactions et tous les examens que nous avons pratiqués à ce point de vue se sont montrés négatifs. On peut se demander s'il ne s'agit pas ici simplement d'un pneumothorax consécutif à la bronchite notée déjà chez l'enfant 4 jours avant le début des accidents. Toutefois, l'image
l'enfant 4 jours avant le début des accidents. Toutefois, l'image radiologique montrant une adhérence lâche témoignant d'une organisation un peu ancienne, les antécédents spécifiques, incontestables chez les parents, nous inclinent à envisager le rôle de la syphilis dans l'étiologie de ce pneumothorax. Nous ne pouvons malheureusement que soulever cette hypothèse sans avoir eu la possibilité de la confirmer par un examen post mortem. Enfin nous soulignons la sévérité d'allure de cette évolution rapide et que nos modestes essais thérapeutiques n'ont pu conjurer. GASTRO-SODINE 3 FORMULES Prescriptions 1° GASTRO-SODINE — 2° GASTRO-SODINE S (Sulfatée) 3° GASTRO-SODINE B (Bromurée) Une cuillerée à
GASTRO-SODINE S (Sulfatée) 3° GASTRO-SODINE B (Bromurée) Une cuillerée à café tous les matins à jeuner, dans un verre d'eau de préférence chaude. Laboratoires Quatro-Enterologiques ODINOT. PARIS, 14, Rue Viollet PEDIATRIE Pneumothorax spontané avec emphysème sous-cutané chez un enfant de 20 mois, suivi de guérison, Par MM. CASSOUTT, POINSOT et ZUCCOLI L'enfant PU. Pierre, âgé de 18 mois entre à la Clinique Médicale Infantile le 22 août 1931 avec des signes de bronchite diffuse ; la mère ne parlant pas français, l'interrogatoire est difficile et nous manquons de renseignements sur ses antécédents. Nous savons seulement que son père est mort
ses antécédents. Nous savons seulement que son père est mort de tuberculose. Le 27 août le petit malade apyrétique, avec un bon état général quitte le service, bien que continuant à tousser. Son état s'améliore et il pèse, le 17 octobre, 10 kg. 650 Il a été toujours surveillé depuis son départ de l'hôpital ; une cutis-réaction à la tuberculine pratiquée au mois de septembre a été négative. Le 28 octobre l'enfant nous est ramené avec une dyspnée intense, de la cyanose, mais sans température et sans toux. A l'examen on constate un emphysème sous-cutané de la région antérieure du
on constate un emphysème sous-cutané de la région antérieure du cou, très visible surtout dans le creux sternale ; cet emphysème a une tendance nette à l'extension rapide et progressive. Une radioscopie pratiquée d'urgence ne montre aucune lésion pulmonaire. Le chirurgien de garde pratique une boutonnière sternale, le gaz s'échappe et, quelques heures après, l'enfant est nettement amélioré. La petite plaie cicatrisée, ce petit malade revient le 1er novembre dans le service ; il est toujours dyspnéique et un peu cyanotique ; il expectore en petites quantités des crachats purulents ; sa courbe thermique présente le type des grandes oscillations,