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humaine avec le sang des singes anthropoïdes de Bornéo, est mort dernièrement avant d'avoir pu mettre la dernière main à un ouvrage dont la publication avait été annoncée, et dans lequel il se proposait d'examiner la transfusion sous ses différents aspects. Cette perte sera d'autant mieux ressentie qu'aucun autre praticien, croyons-nous, n'a mis à contribution les Simiens pour cette opération. Malgré notre vif désir de nous maintenir exclusivement sur le terrain purement ethnographique, les nécessités de l'argumentation nous obligent à faire quelques emprunts à la thérapeutique. On s'accorde, en général, à reconnaître que la mort naturelle est la conséquence de
à reconnaître que la mort naturelle est la conséquence de l'arrêt des battements du cœur. Chez les vieillards qui meurent de vétusté (sans aucunes lésions organiques) la cessation du double mouvement de systole et de diastole proviendrait de ce fait que par suite de la durée même de la vie, les poussières qu'ils respirent, de même que les éléments terreux qu'ils absorbent mélangés aux aliments et aux boissons, ne sont assimilés qu'en partie par la chylification ou éliminés par les excrétions. Il y a un excédent qui, à la longue, finit par s'incorporer à nos tissus, les imprègne, en obstrue
finit par s'incorporer à nos tissus, les imprègne, en obstrue les pores et les interstices et dépose sur les parois de nos vaisseaux des enduits visqueux ou des incrustations calcaires analogues à celles qui se forment dans les bouilloires et dans les chaudières à vapeur. Ces dépôts qui, dans le jeune âge, jouent un rôle utile en contribuant à solidifier des tissus encore mous et cartilagineux, produisent un effet contraire dans la vieillesse par leur accumulation en privant les organes de souplesse et de perméabilité et en entravant les sécrétions indispensables au fonctionnement physiologique. On peut considérer ces fausses membranes
indispensables au fonctionnement physiologique. On peut considérer ces fausses membranes comme les principaux facteurs de la mort naturelle. Il est à remarquer que cette induration progressive de toutes les parties de notre organisme est destinée à se produire même dans le milieu ambiant le plus hygiénique que l'on puisse imaginer. Les évacuants proposés pour soutirer les matériaux superflus qui encombrent l'économie, ont l'inconvénient de ne pouvoir être renouvelés assez fréquemment sans nuire à la vitalité, ou alors de rester sans efficacité par le fait même de leur répétition. C'est la constatation de ce phénomène bien connu qui a donné naissance
constatation de ce phénomène bien connu qui a donné naissance à une École médicale qui recommande aux gens désireux d'atteindre à une grande longévité, l'usage quotidien des lavages salins du tube intestinal. Ces lavages, en dissolvant peu à peu les matériaux hétérogènes à la façon du sel qui fait fondre la neige sur le parcours des tramways pendant l'hiver, rendent l'élasticité aux tissus, désobstruent les pores et canaux engorgés et permettent aux sécrétions de s'accomplir avec régularité d'où, comme conséquence, une plus grande durée de la vie. La transfusion concourrait au même but, mais beaucoup plus vite. Lorsqu'on jette un
au même but, mais beaucoup plus vite. Lorsqu'on jette un regard sur le passé de la transfusion, on voit tout d'abord l'opinion publique (même parmi les hommes de l'art et les savants) se partager en deux courants bien distincts. D'un côté, se montrent les partisans enthousiastes de la nouvelle méthode. Avec ce que l'on croit, la transfusion devait être la panacée destinée à guérir toutes les maladies et à régénérer l'espèce humaine tombée en décrépitude. De l'autre côté, se dressent les adversaires et les détracteurs du nouveau système, qui, non moins fougueux que leurs antagonistes, ne s'arrêtent pas, se bornent
moins fougueux que leurs antagonistes, ne s'arrêtent pas, se bornent à critiquer et à nier. Qui ne sait que la découverte de la circulation du sang et celle de la vaccine ont suscité les mêmes engouements et les mêmes orages ? C'est le sort inévitablement réservé à toute innovation bonne ou mauvaise, qui vient choquer les habitudes reçues. Mais ceux qui recherchent la vérité avec ardeur pour la dire, la propager et la faire triompher, ne se soucient pas plus des éloges que des critiques; ils font aussi bien litière des paradoxes des savants ou des gens d'esprit que des
des paradoxes des savants ou des gens d'esprit que des préjugés du vulgaire ignorant. Quoi qu'il en soit, le mouvement qui s'était prononcé lors des premiers essais de transfusion, ne fut pas complètement stérile. Bientôt les incrédules les plus endurcis furent forcés de reconnaître que si la transfusion ne guérissait pas de tous les maux, elle fournissait tout au moins un moyen héroïque de sauver la vie compromise par de fortes hémorrhagies utérines ou traumatiques. En présence des faits accomplis qu'il n'était plus possible dès lors de nier contre toute évidence, les antitransfusionnistes émirent la prétention de limiter les bienfaits
évidence, les antitransfusionnistes émirent la prétention de limiter les bienfaits de cette opération à la réparation des pertes sanguines, lui interdisant formellement toute autre extension dans le domaine médical. Mais la transfusion tant bafouée prit un nouvel essor et on la vit, entre les mains de praticiens non moins habiles que dévoués, ramener à la santé des infortunés qui étaient atteints des maladies les plus graves et les plus variées. Aujourd'hui, bien que la pratique de la transfusion soit encore délaissée plus que de raison, elle n'en a pas moins à son actif une des plus belles pages dans les
à son actif une des plus belles pages dans les fastes de l'art de guérir car ce n'est pas un mince résultat que d'avoir arraché à la mort des moribonds alors surtout que les hommes de l'art proclamaient leur impuissance et ne toléraient la transfusion qu'en désespoir de cause. Dans de telles conditions, les échecs mêmes ne sauraient sans injustice être imputés à la transfusion, d'autant plus que, en dépit de ces circonstances exceptionnellement défavorables, elle ne compte pas plus d'insuccès que la plupart des autres opérations chirurgicales. C'est ce que démontrent, avec la plus grande évidence, les statistiques publiées
que démontrent, avec la plus grande évidence, les statistiques publiées par le Dr Oré, de Bordeaux, dans son grand ouvrage sur la transfusion. Dans un tableau synoptique qui s'arrête à l'année 1876, nous voyons, en effet, que sur 535 transfusions (dont 381 faites avec du sang humain et 154 provenant du sang des animaux) il y a eu 247 guérisons complètes, 35 améliorations et 49 états stationnaires. Ne perdons pas de vue que les malades étaient réduits à la dernière extrémité et que, parmi les affections traitées, on compte, indépendamment des hémorrhagies, la phthisie pulmonaire, la septicémie, la fièvre typhoïde,
des hémorrhagies, la phthisie pulmonaire, la septicémie, la fièvre typhoïde, la folie, des intoxications, la cachexie paludéenne, le scorbut, la variole, la scarlatine, l'épilepsie, la gangrène, l'anémie, etc. Il s'est présenté un cas qui mérite d'être cité textuellement. (Édition de 1876. Observation LXXXVI. 1839. Dr Biedlung) « Un homme âgé de 83 ans fut pris de crachements de sang qui durèrent cinq jours et déterminèrent une grande faiblesse et un épuisement extrême. Biedlung lui transfusa cinq onces de sang veineux de bouc. Il survint une oppression passagère et une légère phlébite. Après trois mois, la guérison fut complète. » Il
phlébite. Après trois mois, la guérison fut complète. » Il est donc acquis maintenant que la transfusion a guéri d'un grand nombre de maladies graves et invétérées qu'elle a rendu la vie à des agonisants, à des individus réputés incurables parmi lesquels figurent des scorbutiques, des anémiques, des asphyxiés, des vieillards et des fous. Est-il donc déraisonnable d'en conclure que si la transfusion avait reçu une plus grande extension, les guérisons et les améliorations se chiffreraient dans la même proportion ? Seulement il y a toujours une tendance outrée à limiter les cas de transfusion, soit que l'habitude de cette
limiter les cas de transfusion, soit que l'habitude de cette opération héroïque ne soit pas suffisamment passée dans les mœurs chirurgicales soit qu'on la juge difficile, dangereuse, impraticable; soit que les fournisseurs de vie liquide fassent défaut, ou encore en raison des contre-indications. C'est pour obvier à ces inconvénients que plusieurs médecins ont recommandé les doses fractionnées et successives non pas, comme l'ont insinué leurs adversaires, pour atténuer les vices d'un sang déjà décomposé, mais afin de prévenir les embolies et les autres accidents qu'entraîne trop souvent l'emploi imprudent des hautes doses. Les partisans des doses massives affirment, il est
hautes doses. Les partisans des doses massives affirment, il est vrai, que les doses réfractées sont sans utilité appréciable pour le sujet mais n'est-ce donc rien que d'avoir conjuré le péril inhérent aux coagulations s'il est prouvé que les faibles doses répétées finissent par donner le même résultat que les doses élevées sans avoir fait courir les mêmes risques aux patients ? Que si l'on objecte la fatigue incombant à l'opéré par suite de ces incisions ou piqûres réitérées, qui d'ailleurs sont presque toujours bénignes et guérissent par première intention, ne suffit-il pas de jeter les yeux sur le premier
ne suffit-il pas de jeter les yeux sur le premier journal venu de chirurgie pour s'assurer qu'on n'y regarde pas d'aussi près pour des opérations infiniment plus graves et qui n'ont pas toujours ni l'excuse de l'urgence ni la justification du succès ? Il existe actuellement une École qui soutient que la transfusion à doses minimes et dosimétriques peut et doit être employée toutes les fois que le principe vital est menacé à plus ou moins brève échéance et que la seule contre-indication rationnelle est réservée aux cas où la vie du transfusé risquerait d'être compromise par la violence du
vie du transfusé risquerait d'être compromise par la violence du jet de sang, par l'excès de son volume ou par sa coagulation prématurée. Personne assurément ne s'avisera de faire appel à la transfusion pour des affections passagères sans gravité mais qui peut le plus peut le moins et puisqu'il est hors de doute que la transfusion a manifesté sa puissance de curabilité sur des individus qui avaient déjà un pied dans le linceul, il y a tout lieu de croire que son action ne serait pas moins efficace pour améliorer la santé d'individus moins gravement atteints et présentant une résistance
la santé d'individus moins gravement atteints et présentant une résistance vitale supérieure à celle des premiers. MODE OPÉRATOIRE. La description des divers modes opératoires nous entraînerait trop loin aussi n'en voulons-nous dire que quelques mots. Si le sang du donneur pouvait passer au transfusé sans canalisation intermédiaire, la formule opératoire serait singulièrement simplifiée mais comme ce procédé reste encore à découvrir, on en est réduit à se servir d'un appareil qui, malgré tout, laisse toujours à désirer sous certains rapports. L'art du praticien consiste précisément à atténuer ces inconvénients dans la mesure du possible. Il faut donc que le sang
la mesure du possible. Il faut donc que le sang du donneur pénètre librement dans les vaisseaux du transfusé en restant soumis aux mêmes conditions qu'il subit dans sa circulation primitive, c'est-à-dire qu'il parcoure un conduit souple et lisse sans rencontrer aucun obstacle dans ce trajet qu'à aucun moment, l'air extérieur ne pénètre dans la colonne liquide en mouvement que la température du sang demeure invariable; que le fluide vital n'éprouve ni excès ni amoindrissement de pression ou de tension; qu'il ne s'évapore pas; qu'il ne se coagule pas qu'il garde son mouvement initial, son élasticité, sa plasticité, en un
garde son mouvement initial, son élasticité, sa plasticité, en un mot qu'il ne perd aucun de ses éléments constitutifs. Tel est l'idéal mais, dans la pratique, il s'en faut de beaucoup que ces conditions soient observées à la lettre. Ce qu'il y a de certain, c'est qu'on doit tendre à les réaliser ou à s'en rapprocher. D'aucuns assurent que le contact du bois, du verre ou des métaux produit un effet de catalyse ou d'électrolyse qui tue le sang et le rend impropre à la transfusion. C'est pour parer à ce danger que l'on fait usage d'un tube en caoutchouc,
ce danger que l'on fait usage d'un tube en caoutchouc, mû par une poire également en caoutchouc, sorte de cœur artificiel, lequel est muni de deux clapets ou valvules servant à modérer et à répartir l'afflux sanguin avec addition d'un embranchement collatéral destiné à l'expulsion de l'air avant l'arrivée du sang. L'on a mille fois raison d'essayer de perfectionner les appareils et l'on ne saurait prendre trop de précautions pour prévenir la coagulation du sang qui détermine la formation de thromboses, d'embolies et d'infarctus, de même qu'il faut éviter l'introduction de l'air et se garder des lésions qui entraînent l'inflammation
de l'air et se garder des lésions qui entraînent l'inflammation de la tunique veineuse. La transfusion, à l'instar des autres opérations, a dû traverser une période d'essais et d'épreuves pendant laquelle de graves accidents se sont produits par suite de l'inexpérience des praticiens mais aujourd'hui elle est à la portée de tout homme qui sait manier la lancette et le bistouri elle s'exécute dans un laps de temps très court et ne réclame d'autres précautions que celles en usage pour la saignée. Sous l'ancien régime, les praticiens de village pratiquaient couramment la phlébotomie non seulement aux bras, mais encore aux
couramment la phlébotomie non seulement aux bras, mais encore aux pieds et au front et certes ce serait faire une injustice gratuite aux médecins contemporains que de les supposer moins aptes à ces fonctions que les charlatans ignorants d'antan qui ne possédaient pas le plus souvent la moindre notion d'anatomie. On a exagéré à plaisir les difficultés de l'entreprise. Beaucoup hésitent par cet unique motif qu'ils n'ont pas encore essayé. Sans doute il vaut mieux s'entourer de toutes les garanties que de n'en prendre aucune mais il ne faut point non plus renchérir sur ces précautions jusqu'au point de ne
non plus renchérir sur ces précautions jusqu'au point de ne rien faire. C'est comme si l'on avançait que, pour vivre, il est indispensable de respirer dans une atmosphère absolument purgée de microbes; c'est un desideratum que l'on peut former, mais dont on doit se passer en attendant mieux. Il en est ainsi de la transfusion elle a quelquefois échoué par suite de l'inexpérience de l'opérateur mais les insuccès doivent être surtout attribués à la masse trop grande de sang introduite, à la violence de l'émission qui provoque la formation de caillots et à l'introduction de ces caillots dans le système
caillots et à l'introduction de ces caillots dans le système vasculaire du sujet. La simple cellulite ou inflammation du tissu cellulaire n'offre aucun danger. Quant à la phlébite, elle n'est à craindre que si l'abcès, qui en est la conséquence, se résout à l'intérieur de la veine et infecte le sang. Il est admis aujourd'hui que le sang à transfuser doit être emprunté de préférence aux individus de la même espèce et du même genre dans l'espèce, parce que, dans le cas contraire, les globules rouges varient par le nombre et par la forme. Malgré ces différences de composition et
et par la forme. Malgré ces différences de composition et les troubles qui surviennent chez le patient lorsqu'on lui injecte un sang qui n'est pas identique au sien, il est incontestable que maintes transfusions pratiquées à l'homme avec du sang de bouc, de veau, de mouton et principalement d'agneau ont obtenu un plein succès. Seulement le sang humain est rare, tandis que le sang des animaux constitue, pour ainsi dire, une source inépuisable et toujours disponible. Il est regrettable qu'en Europe, le sang du singe n'ait pas été mis à contribution plutôt que celui des animaux cités plus haut et
contribution plutôt que celui des animaux cités plus haut et qui certes ont beaucoup moins d'analogie avec l'homme que ce quadrumane. Le singe séquestré dans les cages des ménageries ou dans des locaux restreints succombe promptement à l'anémie dans nos climats mais ceux d'entre eux qui vivent en pleine liberté ou du moins dans un état de liberté relative, y jouissent d'une santé beaucoup plus robuste. En tous cas, on ne saurait méconnaître que le recours aux singes n'inspirerait point une plus grande répugnance que l'emploi de sujets syphilitiques ou strumeux qui a été proposé par quelques praticiens par ce
strumeux qui a été proposé par quelques praticiens par ce motif que le virus de la syphilis peut être éliminé après coup, et que la scrofule, chez les strumeux, ne constitue point, à proprement parler, une altération organique du fluide sanguin. La transfusion à doses massives, alors même qu'elle est faite avec du sang humain, occasionne des rachialgies, de la cyanose et de la dyspnée. À faibles doses, ces accidents ne se produisent plus ou sont considérablement amoindris. Cet avantage, qui n'est pas à dédaigner, milite encore en faveur des doses minimes, successives et réfractées. Doit-on s'adresser aux veines, de
doses minimes, successives et réfractées. Doit-on s'adresser aux veines, de préférence aux artères, pour exécuter la transfusion ? La réponse est aujourd'hui définitivement tranchée en ce qui concerne l'homme. Les veines, en effet, sont presque superficielles et en partie apparentes sous le derme tandis que les artères sont invisibles et beaucoup plus profondément engagées dans l'épaisseur des tissus. La section d'une artère et sa ligature sont des opérations délicates et qui réclament une main exercée les lésions qui en résultent sont souvent dangereuses dans les cas même les plus favorables, elles ne guérissent point par première intention comme la simple
elles ne guérissent point par première intention comme la simple saignée classique de la veine. Lorsqu'on prend le sang d'un animal, on n'éprouve plus les mêmes hésitations mais le sang artériel, en sortant des vaisseaux, est animé d'une force de propulsion qui est plutôt nuisible qu'utile dans l'espèce, et qu'il est toujours nécessaire de modérer pour prévenir les congestions; tandis que le sang veineux, qui circule avec plus de lenteur, a besoin d'être soumis à une légère pression artificielle pour pénétrer plus sûrement dans les veines de l'opéré. D'ailleurs le sang veineux à peine introduit dans les vaisseaux du sujet
sang veineux à peine introduit dans les vaisseaux du sujet est, au bout d'un instant, transformé en sang artériel par suite de son oxygénation. SANG complet OU SANG défibriné. – La question est maintenant résolue en faveur du sang entier et vivant, bien que des guérisons authentiques aient été obtenues à l'aide du sang privé de sa fibrine. Il faut bien que la fibrine soit utile, puisqu'elle existe dans le sang vivant à moins, comme le déclarent certains théoriciens, que le sang ne contienne que le ferment de la fibrine et que, lorsque la fibrine fait son apparition, c'est que
et que, lorsque la fibrine fait son apparition, c'est que le sang commence déjà à se décomposer et à perdre ses principes vivifiants. On assure, en outre, que les protoplasmes de la fibrine sont indispensables au sang pour maintenir sa plasticité et faciliter le passage des globules rouges dans le réseau des capillaires. Quoi qu'il en soit de cette théorie, il est certain que la défibration (c'est-à-dire le battage du sang et son filtrage à travers plusieurs flanelles) entraîne une perte de temps, exige l'emploi d'une plus grande quantité de sang dont une partie est jetée aux résidus et expose
sang dont une partie est jetée aux résidus et expose le sang, dans l'intervalle, à se trouver en contact avec l'air où il se charge des nombreux microbes que l'atmosphère tient toujours en suspension. Indépendamment de ces considérations, il y a une expérience décisive qui relègue la défibration au second plan si elle ne la condamne point d'une manière absolue. Cette expérience consiste à saigner des chiens, les uns modérément, les autres jusqu'à la production des phénomènes tétaniques. Après cette déplétion, l'on rend aux uns du sang complet, et aux autres du sang défibriné. Les animaux qui n'avaient perdu qu'une
autres du sang défibriné. Les animaux qui n'avaient perdu qu'une partie de leur sang reviennent promptement à leur état normal, quel qu'ait été le mode de restitution employé. Quant aux chiens saignés jusqu'à épuisement, ceux-là seuls renaissent à la vie auxquels on a fourni du sang entier et vivant les autres meurent tous sans aucune exception. Parmi les transfusionnistes, les uns sont d'avis que la transfusion, lorsqu'elle est bien conduite dans les conditions requises, opère une véritable greffe entre les deux fluides mis en contact; la preuve en serait dans les urines du transfusé qui ne contiendraient aucun dépôt de
les urines du transfusé qui ne contiendraient aucun dépôt de matières étrangères à l'urine normale. Si l'opération échoue, ou ne réussit qu'imparfaitement (ce qui a lieu par suite de l'administration de doses massives ou d'un sang hétérogène), l'urine est troublée par des sédiments divers et il surnage des filaments, des mucosités, de l'albumine et des globules, ce qui tendrait effectivement à démontrer que l'assimilation n'a pas été complète. Il a été constaté aussi que le sang introduit dans les veines du transfusé n'agissait pas seulement suivant la proportion du volume introduit, mais qu'il communiquait au sang épuisé du malade la
introduit, mais qu'il communiquait au sang épuisé du malade la propriété de reconstituer de lui-même les hématies ou globules rouges, sauf à être éliminé ensuite par les excrétions. Mais que le sang introduit dans l'économie agisse par sa propre sève, ou qu'il transmette au sang appauvri l'énergie nécessaire pour se régénérer, cette explication purement théorique n'affaiblit en rien l'importance de la transfusion qui a résolu le problème du TRANSPORT DE LA VIT, problème qui n'est peut-être pas moins intéressant à étudier que celui du TRANSPORT DE LA FORCE matérielle, qui a si vivement excité, dans ces derniers temps, l'attraction du
a si vivement excité, dans ces derniers temps, l'attraction du public. Doit-on espérer que, parmi les savants qui disposent du nerf de la guerre, il s'en trouvera quelques-uns que ces considérations arracheront à l'indifférence et qui se feront les initiateurs d'expériences qui, quel qu'en soit le résultat, n'auront pas été infructueuses pour l'humanité? On en cite bien qui font tous les jours de très grands sacrifices pour des sujets qui n'offrent pas, à coup sûr, un intérêt aussi puissant. VARIÉTÉS PARALLÉLE DE L'IDÉE DE CIVILISATION EN EUROPE ET EN AMÉRIQUE. Notre savant collègue, M. Pedro S. Lamas, vient de publier
Notre savant collègue, M. Pedro S. Lamas, vient de publier sous le titre de « Les Conquêtes du droit dans le Nouveau Monde », un article de M. Louis Guilaine, qui nous paraît tout particulièrement intéressant pour les ethnographes. Nous croyons devoir en extraire les passages suivants. Pendant que l'Europe consume ses richesses et immobilise des millions d'hommes, pour préparer, au sein de la paix armée, une œuvre de ruine et de mort, inspirée de l'hostilité des principes politiques opposés qui régissent ses diverses nationalités, de vastes convoitises territoriales, ou de haines traditionnelles nationales dignes d'une autre époque, il n'est
de haines traditionnelles nationales dignes d'une autre époque, il n'est pas sans intérêt de jeter un regard du côté de l'Amérique et d'examiner la direction et les aspirations de sa politique continentale. Le contraste est frappant. Une politique diamétralement opposée à celle de l'Europe y poursuit une œuvre de progrès et de bon sens, la pacification systématique et durable du Continent américain, œuvre à laquelle concourent, par un accord tacite et instinctif, la plupart de ses peuples. Peut-être n'est-ce encore qu'une utopie de songer qu'il puisse entrer dans le rôle assigné à l'Amérique dans la marche de l'humanité la mission