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doit partout remplacer la science du cadavre. À l'ancienne notion de l'organe définie par sa situation topographique et son unité géographique grossière il faut substituer la notion physiologique de l'appareil nerveux fonctionnel défini par son centre cortical. Il ne faut donc plus étudier, dans des chapitres séparés et successifs, les fonctions et les maladies du cerveau, les fonctions et les maladies de la protubérance, du cervelet et de la moelle. Ces organes n'existent pas comme unités distinctes, ni pour le physiologiste ni pour le clinicien. Les fonctions normales ou pathologiques de la moelle seront étudiées : partie dans l'appareil sensitivomoteur,
de la moelle seront étudiées : partie dans l'appareil sensitivomoteur, partie dans l'appareil de l'orientation et de l'équilibre... et par suite rapprochées, dans chacun de ces chapitres, de l'écorce cérébrale, du cervelet... avec beaucoup plus de raison que des autres parties de la moelle. Partant de ce principe que c'est la fonction qui fait et définit l'organe, que l'unité d'un appareil nerveux est donc faite par sa fonction et par son centre, on doit diviser le système nerveux en : appareil du psychisme, appareil sensitivomoteur, appareil de l'orientation et de l'équilibre, appareil du langage, appareils de la vision, de l'ouïe,
l'équilibre, appareil du langage, appareils de la vision, de l'ouïe, du goût et de l'odorat, appareils de la circulation et de la nutrition; chacun de ces appareils étant formés d'éléments qui peuvent être disséminés à travers les anciennes divisions anatomiques du système nerveux (cerveau, moelle, nerfs...). Tous ces appareils doivent être étudiés de la même manière. Pour chacun d'eux, il faut analyser le fonctionnement normal chez l'homme sain, analyser le fonctionnement anormal chez l'homme malade, voir à l'autopsie le siège de la lésion qui a entraîné le trouble de fonctionnement noté; et, de cette comparaison anatomoclinique, déduire le rôle de
noté; et, de cette comparaison anatomoclinique, déduire le rôle de cette partie du système nerveux dans la vie générale de l'individu. Cette méthode, qui est la seule, la vraie, la féconde, qui est tout entière basée sur le penser physiologique, s'impose également à tous ceux qui étudient le système nerveux, quel que soit l'appareil particulier sur lequel ils concentrent davantage leurs efforts. C'est la méthode de ceux qui travaillent l'appareil nerveux du psychisme, comme de ceux qui travaillent l'appareil nerveux de la vision ou de la motricité. C'est la méthode commune des aliénistes et des neurologistes. La psychiatrie et la
commune des aliénistes et des neurologistes. La psychiatrie et la neurologie sont donc rapprochées par l'unité de méthode, comme elles sont rapprochées par l'unité d'objet. III. — En troisième et dernier lieu, elles sont aussi rapprochées par limite de but. Quelque soit leur appareil de prédilection, tous les travailleurs du système nerveux poursuivent un triple but : 1° guérir ou au moins soulager les malades du système nerveux; 2° préserver le mieux possible la Société contre l'invasion et les méfaits de ces malades; 3° édifier la science du fonctionnement du système nerveux à l'état normal et pathologique. 1° D'abord, aliénistes
système nerveux à l'état normal et pathologique. 1° D'abord, aliénistes et neurologistes, nous sommes tous unis dans le même désir de soulager cette grosse partie de l'humanité qui souffre par ses nerfs et aussi trop souvent dans la douloureuse constatation de la même impuissance pour les guérir aussi vite aussi complètement que nous le voudrions. En tous cas, les procédés auxquels nous avons recours pour atteindre ce but sont les mêmes. Nous nous adressons aux mêmes agents naturels : eau (à des températures et avec des modes d'applications variées), eaux minérales, électricité (sous ses diverses incarnations, anciennes et récentes) mécanothérapie
minérales, électricité (sous ses diverses incarnations, anciennes et récentes) mécanothérapie (massage, gymnastique). Nous nous adressons aux mêmes médicaments : stimulants, toniques et noosthéniques ou dépresseurs, anesthésiques, analgésiques et hypnotiques... Nous nous adressons aux mêmes médications anticausales (étiologiques et nosologiques) soit contre la lésion (contre-fluxion, ponction lombaire, opothérapie...) soit contre la maladie (antisyphilitique, antiarthritique, sérothérapie...) Même les procédés psychothérapiques, qui jouent actuellement un si grand rôle dans la thérapeutique du système nerveux, sont appliqués par les neurologistes, autant et peut-être plus que par les aliénistes, les psychonévroses étant plus accessibles à ces moyens et étant plus faciles à modifier de cette
ces moyens et étant plus faciles à modifier de cette manière que les psychoses proprement dites. Les uns et les autres, nous essayons d'utiliser, suivant les cas, soit la suggestion sur un psychisme inférieur désagrégé par l'hypnose, soit la persuasion, la rééducation, le changement de milieu, l'isolement... sur l'entière personnalité psychique. Voilà donc un premier but commun à la psychiatrie et à la neurologie : le désir de soulager les nerveux avec les mêmes moyens, qu'ils appartiennent à un groupe ou à l'autre. 2° Nous sommes encore également unis par un deuxième but : le désir de préserver la société.
un deuxième but : le désir de préserver la société. Cette œuvre de préservation sociale se présente à nous sous un double aspect : il faut d'abord tâcher de préserver la société contre l'invasion croissante des maladies nerveuses qui l'affaiblissent et l'émasculent; il faut ensuite la garantir contre le mal que peuvent lui faire les nerveux, soit en exécutant à contresens des actes légaux et réguliers, soit en commettant des délits ou des crimes. a) La première question est celle de la prophylaxie des maladies nerveuses : ce gros et capital chapitre est absolument commun à la psychiatrie et à
capital chapitre est absolument commun à la psychiatrie et à la neurologie. Ce sont les mêmes ennemis que nous avons à combattre dans les deux domaines : en tête et surtout l'hérédité. Qu'elle soit directe (immédiate), atavique, ancestrale (collatérale), bilatérale convergente dans la consanguinité, similaire ou non similaire, nerveuse ou dissemblable (alcoolisme, syphilis, tuberculose... des parents), elle est le grand facteur de maladies nerveuses, contre lequel aliénistes et neurologistes doivent réunir et superposer leurs efforts. Ensemble aussi, ils doivent lutter contre le milieu familial et social, la contagion nerveuse, et contre les facteurs personnels du nervosisme : l'éducation, le surmenage,
contre les facteurs personnels du nervosisme : l'éducation, le surmenage, la vie générale, la vie morale, la vie professionnelle, les maladies toxi-infectieuses intercurrentes... Si les ennemis à combattre sont les mêmes en psychiatrie et en neurologie, les moyens à employer pour les combattre sont les mêmes. Avec le même soin et la même manière, dans les familles prédisposées, aliénistes et neurologistes doivent ou devraient : surveiller les mariages, surveiller et diriger la formation physique et intellectuelle de l'enfant, notamment aux grandes étapes de la vie, sevrage, dentition, puberté..., intervenir dans l'éducation sociale et la formation du citoyen (choix du milieu,
l'éducation sociale et la formation du citoyen (choix du milieu, de la carrière, service militaire, entrée dans la vie politique ou religieuse...). Dans la surveillance de ces familles prédisposées, le rôle du neurologiste et le rôle de l'aliéniste sont tellement rapprochés, intriqués et semblables qu'il est en quelque sorte impossible de les distinguer. b) L'unité d'action est tout aussi nécessaire entre aliénistes et neurologistes, quand il s'agit de garantir la société contre les méfaits que peuvent commettre les nerveux. Qu'il s'agisse de faire prononcer l'interdiction d'un nerveux qui peut nuire à lui-même et à sa famille, comme à la société,
à lui-même et à sa famille, comme à la société, par l'exercice déséquilibré et inconsidéré de ses droits légaux de citoyen libre : ou qu'il s'agisse de préserver la société contre les nerveux criminels, la collaboration est indispensable entre psychiatres et neurologues. Je ne veux pas insister sur cette grosse question des expertises médicolégales que votre Président de 1905 a traitée avec tant de compétence dans son magistral discours d'ouverture du Congrès de Rennes. D'ailleurs vous savez tous, aussi bien que moi, avec quelle fréquence ces questions si graves de responsabilité, d'irresponsabilité, de responsabilité atténuée sont posées aux neurologistes aussi
responsabilité, d'irresponsabilité, de responsabilité atténuée sont posées aux neurologistes aussi bien qu'aux aliénistes ; et les magistrats sont tellement convaincus eux-mêmes de la nécessité de cette collaboration que le plus souvent, quand ils désignent des experts pour ces questions, ils associent, pour l'œuvre commune, les représentants de la psychiatrie et ceux de la neurologie. Si le traitement des nerveux et la préservation de la société constituent les deux buts les plus pratiques que poursuivent les travailleurs du système nerveux, il en est un autre, d'allure plus haute, d'apparence plus théorique, mais d'importance encore plus grande, que les aliénistes et les
mais d'importance encore plus grande, que les aliénistes et les neurologistes poursuivent avec la même unité : c'est l'édification de la science du système nerveux. Car, c'est une chose qu'il faut bien proclamer, la médecine n'a pas pour unique mission de soigner les malades. Les médecins sont avant tout les ouvriers de la Biologie humaine. Nous sommes très heureux quand une application thérapeutique vient couronner une découverte et en fait bénéficier l'humanité souffrante. L'œuvre de Pasteur eût été moins grande et surtout moins populaire, s'il n'avait pas trouvé le remède de la rage ; mais son œuvre n'en aurait pas
de la rage ; mais son œuvre n'en aurait pas moins marqué, comme celle de Claude Bernard et celle de Laennec, un glorieux jalon de la marche en avant de la vérité scientifique. Il faudrait bien se garder de proclamer l'inanité, l'inutilité et la banqueroute d'une science qui manquerait encore de son couronnement de thérapeutique appliquée. Si nous étudions l'homme malade, c'est pour arriver à mieux connaître l'homme sain. La neuroclinique a pour but essentiel de préciser l'histoire du fonctionnement, à l'état normal et pathologique, du système nerveux de l'homme. Est-il besoin de rappeler ici ce que l'étude ainsi comprise
Est-il besoin de rappeler ici ce que l'étude ainsi comprise de l'homme malade a appris aux physiologistes sur le fonctionnement normal du langage, des centres corticaux et médullaires, de la vision, de la nutrition, de l'orientation et de l'équilibre... Un des grands buts de la neuroclinique est donc l'édification de la neurobiologie humaine. Or c'est bien là encore un objectif commun à la psychiatrie et à la neurologie. Et la collaboration de tous est indispensable, non seulement quand il s'agit des fonctions sensitivomotrices, sensorielles... mais aussi quand il s'agit des fonctions psychiques elles-mêmes. Les philosophes l'ont bien compris. Convaincus de
fonctions psychiques elles-mêmes. Les philosophes l'ont bien compris. Convaincus de l'importance qu'a pour eux la connaissance vraiment scientifique de la physiopathologie du système nerveux, ils vont beaucoup s'instruire dans les asiles, auprès des aliénistes. Mais ils ne négligent pas non plus les services de neurologie. Ils savent trouver de précieux documents dans l'analyse et l'étude patiente des névrosés psychiques et non mentaux, des dégénérés, des psychasthéniques, des hystériques, de cette légion de demi-fous, qui n'ont pas accès dans les asiles, mais qui encombrent les rues et les romans... C'est là qu'ils surprennent le mécanisme de la mimique et des émotions,
qu'ils surprennent le mécanisme de la mimique et des émotions, de la mémoire et de l'association des images ou des idées... de même que réciproquement neurologistes et aliénistes empruntent, les uns et les autres, aux psychologues, des méthodes d'observation et de raisonnement, qui leur sont également utiles... Je n'insiste pas et je conclus : la psychiatrie et la neurologie ne font qu'une seule et même science, puisqu'elles ont le même objet, la même méthode et le même but. Il y a d'ailleurs une dernière raison qui suffirait, à elle seule, à prouver l'unité de la neurobiologie : c'est l'unité de
à prouver l'unité de la neurobiologie : c'est l'unité de l'élément constitutif du système nerveux et la solidarité des diverses parties qui composent cet élément. La notion du neurone a été brillamment combattue, notamment dans certains de vos Congrès. On ne peut la conserver qu'à condition de la modifier. Le neurone n'est plus une unité anatomique et ne représente pas le dernier élément de l'analyse histologique. Il est devenu anatomiquement complexe et polycellulaire. Mais sous son vieux nom ou sous celui de neurule (Durante), il reste (ce qui est l'essentiel pour nous) l'unité physiologique et clinique, l'élément individuel vivant du
pour nous) l'unité physiologique et clinique, l'élément individuel vivant du système nerveux. Or, on sait combien sont solidaires entre eux les divers éléments dont se compose le neurone : la section d'un prolongement retentit non seulement sur le bout périphérique séparé, mais aussi sur le bout central et, à distance, sur le corps cellulaire lui-même. Également unis et solidaires entre eux sont les étages successifs de neurones. L'acte réflexe isolé est un artifice d'analyse, très rarement réalisé en fait, tous les neurones s'influencent naturellement entre eux, au même étage et d'un étage à l'autre. Même complexité et même connexité dans
d'un étage à l'autre. Même complexité et même connexité dans les grands appareils. La fonction centrifuge et la fonction centripète sont partout intimement liées et solidaires l'une de l'autre. La fonction motrice est impossible sans la fonction sensitive et à tous les appareils sensoriels est nécessairement attaché un appareil moteur de protection, d'adaptation et d'accommodation De la même manière et au même titre, la fonction psychique se retrouve intimement mêlée et intriquée, dans toutes les autres fonctions nerveuses. Entre le psychisme et les mouvements il y a de tels rapports réciproques que, si le plus souvent le phénomène psychique précède
réciproques que, si le plus souvent le phénomène psychique précède et provoque l'acte psychique et qu'ainsi, si beaucoup pleurent parce qu'ils sont tristes, certains sont tristes parce qu'ils pleurent. De plus, non seulement les neurones corticaux ou psychiques jouent un rôle capital dans la motilité, la sensibilité, le langage... mais ils ont même une action indéniable sur les fonctions le plus complètement soustraites à la volonté dans la vie normale, comme la circulation, les sécrétions et la nutrition. La psychiatrie et la neurologie ont donc trop de points de contact et de pénétration mutuelle pour pouvoir être séparées et former
et de pénétration mutuelle pour pouvoir être séparées et former deux sciences; elles n'en forment réellement qu'une : la physiopathologie du système nerveux de l'homme ou neurobiologie humaine. Aliénistes et neurologistes, nous sommes donc tous et devons tous rester unis dans une étroite et constante collaboration, unis par la notion des services mutuels que nous pouvons nous rendre par ce perpétuel travail en commun, unis surtout par notre amour commun pour le système nerveux, dont l'hégémonie est de plus en plus proclamée dans cette confédération qu'est l'être vivant pour le système nerveux qui est l'organe maître dans notre corps, dont
système nerveux qui est l'organe maître dans notre corps, dont la large évolution ou le profond détraquement se retrouvent derrière les vastes productions du génie comme derrière les crimes absurdes des dégénérés, le système nerveux dont la connaissance intéresse non seulement tous les médecins, mais les biologistes, les philosophes, les sociologues, les magistrats et la société tout entière. Aujourd'hui, dans cette enceinte, tous, aliénistes et neurologistes, nous sommes encore plus particulièrement unis pour remercier bien cordialement tous ceux dont le concours actif, le bienveillant accueil, le travail personnel ou le haut patronage ont rendu possible et rendront certainement fécond ce
haut patronage ont rendu possible et rendront certainement fécond ce seizième Congrès des médecins aliénistes et neurologistes de langue française. À tous, cordialement, je dis : merci ! Et à vous, mes bien chers collègues, je dis maintenant : au travail ! La seizième session du Congrès de neurobiologie humaine est ouverte ! SÉANCE DU 1ER AOUT (SOIR) Président : M. GRASSET. Après quelques mots de M. le Doyen Giraud, président du XVIIIe Congrès, et la lecture du rapport de M. le Dr Sizaret, secrétaire général du XVIIIe Congrès, M. le professeur Grasset, président, met aux voix l'élection des présidents
le professeur Grasset, président, met aux voix l'élection des présidents d'honneur, vice-présidents et secrétaires du Congrès. Sont nommés : Présidents d'honneur : M. Drouin, inspecteur général, représentant M. le ministre de l'intérieur; M. le préfet du Nord : M. le maire de Lille ; M. le doyen de la Faculté de Lille; M. Régis, ancien président; M. Lemoine, l'un des fondateurs du Congrès; M. Crocq, représentant du gouvernement belge ; M. Ballet, président de la Société de neurologie; M. Briand, président de la Société médico-psychologique. Vice-présidents : MM. Antheaume, Chardon et Sicard. Secrétaires des séances : MM. Meige, Baruk, Pochon
et Sicard. Secrétaires des séances : MM. Meige, Baruk, Pochon et René Charpentier. La parole est à M. Maurice Didé pour l'exposé de son rapport. I. — Psychiatrie. Étude cytologique bactériologique et expérimentale du sang chez les aliénés, par M. Maurice Didé (de Rennes), rapporteur. RÉSUMÉ Dans une PREMIÈRE PARTIE, M. Didé étudie le sang total. Il expose sa technique pour les prises de sang et envisage successivement le mode d'écoulement, la couleur, la densité, la coagulation, la rétraction du caillot, l'alcalinité et le dosage des éléments minéraux. En ce qui concerne la densité du sang chez les aliénés, il
qui concerne la densité du sang chez les aliénés, il rappelle qu'un abaissement du poids spécifique précède immédiatement la crise d'épilepsie, mais que la densité revient très vite à la normale. Dans l'épilepsie encore, au moment de l'attaque, l'alcalescence s'abaisse ainsi que dans les états toxi-infectieux (confusion mentale, démence précoce, pellagre). Quant aux éléments minéraux, ils subissent des variations qualitatives suivant les règles que pouvait faire prévoir la physiologie pathologique générale. La DEUXIÈME PARTIE est consacrée aux éléments figurés du sang. Le globule rouge est longuement et minutieusement étudié par l'auteur qui propose, pour étudier ses déformations, une méthode personnelle.
l'auteur qui propose, pour étudier ses déformations, une méthode personnelle. Après avoir indiqué le résultat négatif de ses recherches sur les modifications chromatophiles, M. Dider envisage la résistance globulaire et conclut que, dans la démence précoce, les périodes d'agitation s'accompagnent d'une résistance globulaire un peu augmentée, tandis que les phases de stupeur ont une formule inverse; que l'attaque d'épilepsie se juge par un abaissement de la résistance globulaire et que, dans les autres formes mentales, notamment dans la mélancolie, cet élément est normal. Il est intéressant de rapprocher ces résultats de ceux fournis par l'étude de l'alcaline; on voit qu'il
de ceux fournis par l'étude de l'alcaline; on voit qu'il existe un certain parallélisme entre l'abaissement de la résistance globulaire et la diminution de l'alcaline. L'état du nombre des globules est lié à l'étude de l'hémoglobine et, d'une façon générale, après avoir rappelé les travaux de Melvin, Gallopain, Sommers, Percival, Mackie, Sandri, Rutherford Macphail, Sabrazès et Mathis, Klippel et Lefas, Diefendorf, Lemoine, Gowers, Hénoque, Féré, Pearce et Boston, Vaquez et Lebreton, Masolin, Fisher, l'auteur conclut qu'il y a hypoglobulie avec abaissement de la valeur globulaire d'autant plus que l'on se trouve en présence d'une toxi-infection plus marquée (délire aigu, états
trouve en présence d'une toxi-infection plus marquée (délire aigu, états catatoniques). Il existe, le plus souvent, de l'hyperglobulie dans les états maniaques et dans les formes euphoriques de la paralysie générale. Pour l'épilepsie, l'accès s'accompagne d'une crise passagère d'hyperglobulie; l'abaissement du taux de l'hémoglobine, qui est habituel, s'accentue au moment de l'ictus. L'étude des globules blancs, de leurs variations, de leur dégénérescence, a pris dans ces dernières années une extension très grande. Dans la démence précoce, au début, pendant les manifestations anxieuses négativistes, il y a leucocytose parfois très marquée avec polynucléose et parfois une crise d'éosinophilie; pendant les phases
avec polynucléose et parfois une crise d'éosinophilie; pendant les phases catatoniques, il y a leucocytose modérée, mononucléose sensible; l'agitation stéréotypée avec verbigération, mais sans négativisme, s'accompagne d'un abaissement du nombre des globules blancs avec mononucléose très accentuée. En schématisant un peu les résultats obtenus par les différents auteurs, on arrive à voir que la leucocytose dans la paralysie générale est quasi négligeable si l'on fait abstraction des périodes fébriles et des attaques convulsives où des poussées de leucocytose sont la règle. La formule leucocytaire semble varier dans des proportions moindres que dans la démence précoce, mais dans le même sens
que dans la démence précoce, mais dans le même sens avec abaissement progressif du nombre des polynucléaires. Des crises d'éosinophilie s'observent également à l'approche des phénomènes critiques. Dans l'épilepsie, on observe une leucocytose passagère débutant probablement aussitôt après la crise. Cette leucocytose est une polynucléose et la crise semble, en quelque sorte, préparée par un abaissement du nombre des polynucléaires: cet abaissement s'accompagne d'une éosinophilie passagère. Dans la folie maniaque dépressive, les périodes délirantes sont caractérisées par une légère leucocytose, avec un chiffre de polynucléaires à peu près normal ou très légèrement diminué dans les périodes de dépression, et une
très légèrement diminué dans les périodes de dépression, et une légère polynucléose dans les périodes d'excitation, mais ces conclusions comportent d'assez nombreuses exceptions. Dans son ensemble, l'étude des éléments figurés du sang montre que: 1° L'hypoglobulie avec abaissement de la valeur globulaire a, en psychiatrie, la signification commune: elle est généralement symptomatique d'une intoxication ou d'une infection; 2° L'hyperglobulie est la traduction d'un état de concentration moléculaire du sang et il n'est pas surprenant de la rencontrer dans les états d'agitation où les excrétions sont augmentées; 3° Il est intéressant de voir l'abaissement de la résistance globulaire coïncider souvent avec
de voir l'abaissement de la résistance globulaire coïncider souvent avec la diminution de l'alcaline du sang; 4° La polynucléose avec hyperleucocytose s'observe au début des psychoses toxi-infectieuses et dans les états d'agitation; 5° La mononucléose avec augmentation des grands mononucléaires et légère hypoleucocytose est un fait d'autant plus important à retenir qu'il est plus rarement constaté en pathologie; elle paraît être la trace d'un fléchissement définitif de l'organisme à l'égard d'une toxi-infection longtemps subie; 6° L'éosinophilie a, en psychiatrie, sa signification générale; elle est l'indice de phénomènes critiques; 7° Les altérations cycliques des globules rouges et des globules blancs dans