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spéciaux, retraités ou réformés donnant gracieusement leur concours, etc.), avec mention exacte de la situation, du concours prêté, de la profession et de l'emploi exercés; « e) Numériquement, par emploi et par catégorie (hommes, femmes), le personnel civil utilisé par l'établissement, avec mention du statut (payé ou non payé) et du concours prêté; « f) Numériquement, les corvées militaires fournies à l'établissement, avec mention des raisons ayant motivé leur emploi, de la nature et de la durée du travail qu'elles effectuent par ces corvées, du dépôt qui les fournit. « Pour les formations sanitaires, la situation trimestrielle donnera également l'effectif
Pour les formations sanitaires, la situation trimestrielle donnera également l'effectif moyen des malades dans le cours du trimestre précédent. « Le directeur régional du service s'assurera que tous les établissements relevant de son administration ont bien produit la situation ci-dessus et il fera parvenir ces situations sans délai à l'officier supérieur adjoint au contrôleur général chargé de l'inspection. « D'autre part, les dépôts de corps de troupe adresseront également à la même date (premier jour de chaque trimestre) à cet officier supérieur et dans le même but une situation du modèle Z, ci-attaché, contenant la liste nominative de tous les
modèle Z, ci-attaché, contenant la liste nominative de tous les hommes du service armé, puis du service auxiliaire, mis par eux soit de façon permanente, soit à titre temporaire, à la disposition de tous les établissements et services, même civils (à l'exception toutefois des établissements constructeurs, des établissements de l'industrie privée travaillant pour assurer les besoins des divers Services : artillerie, génie, poudres, aéronautique, intendance), qui se trouvent sur le territoire de la région. Cette liste devra indiquer la profession de chacun des hommes qui y figurent, l'emploi pour lequel il a été demandé, la décision (avec la date) de
il a été demandé, la décision (avec la date) de l'autorité supérieure ayant prescrit qu'il serait mis à la disposition de l'établissement ou service considéré, la nature de son affectation (temporaire ou permanente) et de sa désignation (nominative ou numérique). Il s'agit de la profession dans la vie civile et de l'emploi exercé dans l'établissement ou la formation sanitaire. La situation modèle Z indiquera en outre numériquement les corvées militaires fournies aux divers établissements, avec mention des raisons ayant motivé leur emploi, de la nature et de la durée du travail à effectuer par ces corvées. L'officier supérieur désigné ci-dessus
travail à effectuer par ces corvées. L'officier supérieur désigné ci-dessus rapprochera les renseignements donnés par les listes nominatives des dépôts de ceux fournis par les situations des formations sanitaires et autres établissements, et adressera les demandes d'explications au sujet des contradictions constatées ou des points demeurés obscurs. Après avoir procédé à l'élimination de tous les établissements dont la situation lui paraîtra régulière, il transmettra au contrôleur général, président de la commission, ou au contrôleur de 1er classe, qui le supplée, ses propositions relatives au renvoi aux armées de tous les hommes du service armé pouvant être remplacés par des hommes
hommes du service armé pouvant être remplacés par des hommes du service auxiliaire ou par la main-d'œuvre civile. Il joindra à ses propositions les explications qu'il aura reçues à leur sujet des directeurs des établissements et services. Il signalera en même temps au contrôleur général ou au contrôleur de 1er classe qui le supplée les formations sanitaires, établissements et services qui devront être soumis à une visite inopinée. Le contrôleur général ou le contrôleur qui le supplée, ratifiera ou non les décisions proposées et procédera, avec les autres membres de la commission, à l'inspection des établissements et formations pour lesquels
la commission, à l'inspection des établissements et formations pour lesquels cette mesure aura paru nécessaire. Lorsque les opérations d'inspection seront terminées dans une région, le contrôleur général ou le contrôleur qui le supplée établira en double expédition un procès-verbal, distinct par service, mentionnant les constatations faites et indiquant les propositions qu'il juge devoir formuler. Une expédition de chacun de ces procès-verbaux sera transmise directement au général commandant la région intéressée, qui la fera parvenir au général inspecteur général de la circonscription, après y avoir mentionné les décisions prises, sauf en ce qui concerne le personnel désigné nominativement par les Sous-Secrétaires
ce qui concerne le personnel désigné nominativement par les Sous-Secrétaires d'Etat et directeurs de l'administration centrale, au sujet duquel il ne devra être fait que des propositions. La deuxième expédition sera transmise directement au général inspecteur général, en le priant de la faire parvenir au Ministre (Direction du Contrôle) après y avoir porté d'une part, les décisions du général commandant la région, d'autre part ses propres décisions en ce qui concerne le personnel affecté numériquement, et enfin ses propositions relativement aux militaires des établissements et services de l'administration centrale, désignés nominativement par les Sous-Secrétaires d'Etat et directeurs intéressés. La direction
nominativement par les Sous-Secrétaires d'Etat et directeurs intéressés. La direction du contrôle communiquera, dès leur réception, les procès-verbaux d'inspection aux Sous-Secrétaires d'Etat et directeurs intéressés, à qui il appartiendra de statuer sur les propositions des commissions visant les militaires à conserver définitivement ou temporairement dans ces établissements, et désignés nominativement par eux. Les états modèle Y et modèle Z seront conservés dans les archives de l'officier supérieur régional. Les dépenses de bureau faites par les officiers supérieurs chargés de la préparation des dossiers d'inspection (chauffage, éclairage, menus achats divers) seront remboursées mensuellement aux chefs d'état-major des régions qui en feront
remboursées mensuellement aux chefs d'état-major des régions qui en feront l'avance et par les soins du service de l'intendance sur le chapitre de la solde. 3° Situation modèle Y. Remplacer les tableaux A (Al et A2) et les renvois correspondants, par ceux annexés à la présente note (A1, A2, A3, A4, A5, 16). Conserver les tableaux B, C et les paragraphes D, E. 4° Situation modèle Z. A remplacer par le modèle ci-joint (tableaux Al et A2). ROQUES. RÉGION TERRITORIALE. Désignation de l'établissement MODÈLE Y. Exécution des prescriptions de l'article 9 de la loi du 17 août 1915. A1. —
9 de la loi du 17 août 1915. A1. — ÉTAT nominatif, par branche de service ou atelier différent, des gradés et soldats mobilisés, employés à un titre quelconque dans l'établissement. NOMS et CORPS PROFESSION EMPLOI OBSERVATIONS. PROFESSOR OBSERVAIT 1er et GRADE auquel l'homme auquel 3° OBSERVATIONS. a été affecté. PRÉNOMS à quelle section il appartient, il est affecté. 1°. Service armé (1) (2) (3) 2° — Service auxiliaire. (2), (3) (4) A2. ÉTAT nominatif, par branche de service ou atelier différent, des gradés et soldats des classes mobilisables, réformés n° 2 et réformés temporairement, astreints à la contre-visite prévue
n° 2 et réformés temporairement, astreints à la contre-visite prévue par l'article 3 de la loi du 11 août 1915. (1) Pour chaque homme du service armé, indiquer s'il a servi au front, la date de la dernière rentrée du front, la totalité du temps qu'il y a passé. (2) Service armé (apte ou inapte) — Service auxiliaire — Réformé temporairement — Réformé n° 2. (3) Date à laquelle la réforme temporaire ou n° 2, le classement dans le service auxiliaire, l'inaptitude à faire campagne — a été prononcée pour la dernière fois. Faire suivre la date d'un pour tous
la dernière fois. Faire suivre la date d'un pour tous les hommes qui ont été contrer-visités par application de l'art. 3 de la loi Dalby, quelle que soit la date du classement ou du versement de chacun d'eux dans l'une de ces catégories. Indicateur par la mention N'a pas été contrer-visité, a fait [n'a pas fait] la déclaration prescrite au bureau de recrutement de la subdivision de région, les hommes qui, classés dans le service auxiliaire, la réforme n° 2, la réforme temporaire et astreints à une contre-visite devant la commission de réforme, n'ont cependant pas été contrer-visités. A3. ÉTAT
commission de réforme, n'ont cependant pas été contrer-visités. A3. ÉTAT nominatif, par branche de service ou atelier différent, des gradés et soldats des classes mobilisables, mais non mobilisés, laissés à la disposition de l'établissement (Sursis d'appel — Art. 42 de la loi du 24 mars 1905). NOMS, PRÉNOMS, CORPS EMPLOI OBSERVATIONS Propres et Crabe. S auquel homme; auquel STATION; prénoms, à quel appartement il est affecté. Service armé. Service auxiliaire. ÉTAT nominatif par branche de service ou atelier différent, des militaires dégagés de toute obligation militaire (engagés spéciaux, retraités ou réformés donnant gracieusement leur concours, etc.) : Pour chaque homme
réformés donnant gracieusement leur concours, etc.) : Pour chaque homme du service armé en sursis d'appel, indiquer les mêmes renseignements qu'au renvoi de la page 335 s'il y a lieu, ainsi que la date et la durée du sursis, l'autorité qui a pris la mesure. Pour chaque homme du service auxiliaire en sursis d'appel, indiquer la date et la durée du sursis, l'autorité qui a pris la mesure. ÉTAT numérique, par branche de service ou atelier différent, du personnel civil (hommes et femmes) utilisé par l'établissement. NATURE EFFECTIF. STATUT. DE L'EMPLOI 1°. Hommes. 2°. Femmes. ÉTAT NUMÉRIQUE détaillé des corvées
L'EMPLOI 1°. Hommes. 2°. Femmes. ÉTAT NUMÉRIQUE détaillé des corvées militaires fournies à l'établissement. EFFECTIF NATURE DURÉE DU TRAVAIL à chaque corvée la désignation de la corvée à exécuter. de chaque corvée les raisons motivant l'emploi de ces corvées, le dépôt qui les fournit, la durée du travail à exécuter. Liste nominale des gradés et soldats du service armé et du service auxiliaire mis à la disposition des établissements et services autres que ceux travaillant pour la Défense nationale. ÉTABLISSEMENT EMPLOI (avec date) NOMS de l'autorité pour lequel de l'autorité pour une autorité supérieure et dans lequel il est affecté
pour une autorité supérieure et dans lequel il est affecté qui a été prescrit la mise à la disposition. PRÉNOMS. mise à la disposition employé. demandé. disposition. 1°. — Service armé. 2° — Service auxiliaire. Indiquer dans cette colonne, par la lettre P ou par la lettre T, si l'homme a été mis à la disposition de l'établissement ou du service, à titre permanent ou à titre temporaire. Indiquer dans cette colonne, par la mention X, les hommes désignés nominativement ÉTAT NUMÉRIQUE par établissement des corvées militaires fournies par le Dépôt. ÉTABLISSEMENTS EFFECTIF NATURE DURÉE DU TRAVAIL de chaque au
Dépôt. ÉTABLISSEMENTS EFFECTIF NATURE DURÉE DU TRAVAIL de chaque au chaque corvée la désignation de la corvée à exécuter. de chaque corvée. Le Commandant du Dépôt,
24e ANNÉE N° 9 Juin 1900 NICE MEDICAL Les Antithermiques et les Antipyrétiques Par M. Boyer, agrégé. Leçon recueillie par M. le Dr Bonsione. On ne considère plus aujourd'hui la fièvre comme une simple élévation thermique, mais on pense généralement qu'elle est la conséquence de l'exagération des processus qui maintiennent la température au-dessus du niveau ambiant. Mais si la température du corps est supérieure à celle du milieu ambiant, si nous avons la faculté de l'élever et de l'abaisser au taux de la température ambiante, cela tient à plusieurs causes : 1° à ce que la chaleur est due aux
: 1° à ce que la chaleur est due aux phénomènes métaboliques qui se passent dans l'organisme ; 2° à ce que nous perdons de la chaleur par la peau, la sueur, les urines. Mais la production et la départition de la chaleur sont l'une et l'autre réglées par le système nerveux. Or les phénomènes fébriles se produisent s'il y a une augmentation de la quantité de chaleur ou diminution de la dépense de la chaleur ou encore des troubles du système nerveux. Et il semble démontré que les poisons microbiens abaissent la température, donnent de l'hypothermie, du collapsus et
microbiens abaissent la température, donnent de l'hypothermie, du collapsus et l'organisme réagit en produisant plus de calorique et en augmentant le résultat d'une réaction de l'organisme contre l'envahissement de l'agent pathogène. Mais s'il y a exagération de la production de la chaleur animale, il y a aussi exagération de la déperdition de la chaleur ; un fébriculaire dégage plus de chaleur qu'un homme normal, surement, l'augmentation de l'une et de l'autre ne sont pas en rapport direct : la production de la chaleur est plus augmentée que sa dépense, donc la température s'élève. Comme nous sommes appelés journellement à chercher
la température s'élève. Comme nous sommes appelés journellement à chercher quels sont les principaux moyens de combattre la fièvre, nous allons les passer en revue. On a employé un grand nombre d'agents chimiques ; les médicaments dits antipyrétiques et les médicaments dits antithermiques qui sont aussi nombreux qu'anciens, enfin le refroidissement et la balnéation. Les antithermiques sont des médicaments qui doivent être abandonnés parce qu'ils s'adressent à l'effet de la maladie non à la cause. Commençons par la balnéation telle qu'on l'emploie dans les fièvres éruptives, les maladies thoraciques aiguës, et surtout dans la fièvre typhoïde. La méthode des bains
et surtout dans la fièvre typhoïde. La méthode des bains n'est pas nouvelle. Rhazès, médecin arabe au VIIIe siècle l'emploie contre la variole. Plusieurs médecins s'en servirent au XVIIe siècle, enfin au XVIIIe siècle, Floyer et Bartholin l'employèrent comme une médication véritablement thérapeutique dans le traitement des fièvres éruptives, contre la pneumonie et le typhus. La méthode fut reprise au siècle suivant, en 1798 par Currie, de Liverpool qui fit une œuvre célèbre sur cette matière. Au commencement de ce siècle, elle est très employée en Allemagne et en 1841, Gibert et Devèrgie firent les premiers essais à l'hôpital Saint-Louis.
Gibert et Devèrgie firent les premiers essais à l'hôpital Saint-Louis. Trousseau eut recours aux aspersions froides ; le malade était placé dans une baignoire et on projetait sur lui de l'eau froide. Enfin Ondrin inventa la méthode des bains progressivement refroidis : on mettait le malade dans de l'eau à une température déterminée, puis on ajoutait progressivement de l'eau froide qui abaissait la température de plusieurs degrés. Tous ces essais n'étaient que des méthodes timides, hésitantes, et il faut faire encore plusieurs étapes pour arriver à la balnéation froide telle qu'elle est pratiquée aujourd'hui ; c'est à Brand que revient
qu'elle est pratiquée aujourd'hui ; c'est à Brand que revient la découverte de cette méthode vraiment originale. En 1861, Brand proposa la méthode qui porte justement son nom ; 12 ans après Glénard, médecin de Lyon, apporta une méthode qui n'est que celle de Brand, plus ou moins modifiée. On l'emploie dans la pneumonie, la fièvre typhoïde, les fièvres éruptives et toutes les affections où il y a élévation de température, surtout si cette température se maintient à un taux élevé. Nous passerons rapidement en revue les différents procédés employés quand on veut faire de la réfrigération, dans la fièvre
quand on veut faire de la réfrigération, dans la fièvre typhoïde, par exemple : 1° Le premier et le plus simple de tous consiste à prendre une grosse éponge plongée dans l'eau à 12 ou 15°, le malade étant au lit, et à faire des lotions par tout le corps. On essuie le malade et on l'enveloppe ensuite dans une couverture bien sèche. Ce procédé est peu courant. 2° La méthode de Trousseau est également abandonnée : elle consiste à placer le malade dans une baignoire et à l'asperger avec de l'eau froide. 3° Le procédé du drap mouillé est
de l'eau froide. 3° Le procédé du drap mouillé est très usité. Un drap est plongé dans de l'eau à 10°, on l'exprime et on enveloppe le malade avec qui y séjourne pendant 10 minutes. 4° Enfin les bains tiédés, méthode très employée autrefois et qui l'est encore par Bouchard ; la voici : le malade est placé dans un bain dont la température est de 2° inférieur à celle qu'il présente, on l'y laisse séjourner quelques instants, puis on abaisse progressivement la température à 30°. On donne 8 bains analogues par jour. 5° La méthode de Brand consiste à
analogues par jour. 5° La méthode de Brand consiste à donner des bains, à la température de 20° et dans les états graves à celle de 18°, dont la durée est de 15 minutes. Chaque fois que la température du malade dépasse 39° on en donne un toutes les trois heures. Il est donc indispensable de prendre toutes les trois heures la température rectale ou vaginale. Dès après le bain, quand le malade est recouché, on reprend la température pour déterminer l'influence exercée sur la thermogénése. Il faut donc en tout prendre la température seize fois ; vous voyez, Messieurs,
tout prendre la température seize fois ; vous voyez, Messieurs, qu'il faut disposer d'un personnel éduqué et élevé à cette manœuvre. Ceci exposé, supposons que nous donnons un bain à un malade dont la température dépasse 39°, ici encore il y a toute une série de précautions à prendre. 1° Il faut examiner la peau du malade et enduire d'un corps gras, de la vaseline par exemple, les parties du corps qui présentent des pustules, des excoriations, de l'eczéma, ou toute autre solution de continuité de la peau, dans le but d'empêcher l'action de l'eau qui pourrait déterminer soit un
but d'empêcher l'action de l'eau qui pourrait déterminer soit un abcès, soit une lymphangite. 2° Brand recommande de faire d'abord des affusions froides sur le corps du malade, pour l'habituer aux basses températures, avec de l'eau à 16° ou 17° qui est une température inférieure d'environ 3° à celle du bain. §32 NICE-MEDICAL L'individu éprouve un saisissement qui le prépare à la température du bain dans lequel vous le laissez dix ou quinze minutes. Pendant le bain vous aurez soin de lui verser de l'eau froide à 10° sur la nuque à trois reprises différentes. Il recommande en même temps
nuque à trois reprises différentes. Il recommande en même temps des frictions sur tout le corps des malades, faites par une infirmière accoutumée au massage, sauf sur le ventre pour ne pas augmenter la gravité des lésions intestinales si fréquentes dans le cours de la fièvre typhoïde. Pendant que le malade est dans le bain on peut lui donner à boire de la limonade vineuse. On le retire ensuite de l'eau, on l'essuie et on le remet dans des couvertures ; on ajoute des boules de gomme d'eau chaude aux pieds, mais il ne faut pas trop le surcharger de
pieds, mais il ne faut pas trop le surcharger de couvertures ni d'édredons pour que la réaction ne soit pas trop violente. Si un sujet est pris de frisson dans le bain, il ne faut pas le retirer immédiatement de la baignoire, comme on serait tenté de le faire, Brand le laisse frissonner pendant deux ou trois minutes, puis on le replace dans le lit, on l'essuie, et on l'enveloppe avec des compresses plongées à 10° dont on lui entoure tout le corps, la réfrigération continue ainsi après le bain. Cette dernière partie du traitement est aujourd'hui supprimée, personnellement j'estime
Cette dernière partie du traitement est aujourd'hui supprimée, personnellement j'estime qu'il suffit de replacer le malade dans les couvertures. Mais dès après la sortie du bain il faut alimenter le malade avec du lait, du bouillon. Brand avait l'idée que l'alimentation diminue la température et aussi l'adynamie. Cette action d'alimenter le malade après le bain c'était déjà une innovation, car on avait l'idée que la diète absolue était de rigueur dès qu'un malade avait la fièvre. Brand a fait raison de cette croyance en supprimant la diète et en démontrant que l'alimentation était au contraire un des meilleurs moyens de
que l'alimentation était au contraire un des meilleurs moyens de réaction de l'organisme. Telle est la méthode de Brand qui est, vous le voyez, très simple ; elle se résume en quelques mots : Faire des affusions froides préalables à 17°, immerger le malade dans un bain à 20° pendant dix ou quinze minutes, lui verser de l'eau froide sur la nuque à plusieurs reprises, lui donner à boire de la limonade vineuse, le replacer sur son lit dans des couvertures, enfin l'alimenter dès sa sortie du bain. Reste une question à résoudre, à quel moment devez-vous commencer le traitement
question à résoudre, à quel moment devez-vous commencer le traitement ? Vous devez le commencer dès le début de la fièvre, c'est-à-dire au troisième jour. Il se présente à cela une difficulté, c'est que souvent au troisième jour le diagnostic n'est pas fait ; il ne peut y avoir au début de diagnostic précis. Brand à cela répond : Peu importe si vous vous trompez, peu importe si vous commencez trop tôt le traitement, c'est sans importance. Toutes les maladies en effet qui ressemblent à la fièvre typhoïde, la fièvre gastrique, la pneumonie, sont susceptibles de la médication balnéaire ;
gastrique, la pneumonie, sont susceptibles de la médication balnéaire ; il n'y a donc pas d'inconvénient à commencer le traitement trop tôt pour peu qu'on ait quelque raison de soupçonner la fièvre typhoïde. Vous devez donc, conformément à ces principes, commencer de suite le traitement réfrigérant dès que la fièvre aura atteint 39°, et vous le continuerez tant qu'elle s'y maintiendra. Il y a maintenant des contre-indications qu'il est très important de connaître pour éviter les désastres thérapeutiques. Brand a dit que la méthode devenait inapplicable après 50 ans, aujourd'hui nous disons qu'elle l'est rarement après 40, presque jamais après
nous disons qu'elle l'est rarement après 40, presque jamais après 45 et jamais après 60. Il en est de même chez les enfants très jeunes âgés de moins de 4 ans et qui supportent mal les bains froids. Ils seront alors remplacés par des bains tièdes. C'est la méthode tiède de Bouchard qui trouve une excellente application contre la broncho-pneumonie dans la médecine infantile. La deuxième contre-indication sont les lésions viscérales et en particulier les lésions cardiaques. Il faut examiner avec soin les organes, le cœur, car vous déterminez l'asystolie ; dans le cas de lésions rénales, la balnéation froide
; dans le cas de lésions rénales, la balnéation froide déterminerait l'albuminurie. Elle est également contre-indiquée chez les emphysémateux dont les poumons sont dilatés et qui sont si facilement sujets à des complications cardiaques. Enfin, elle est encore contre-indiquée dans certaines maladies nerveuses, surtout dans l'hystérie. Son emploi est rare chez les hystériques où elle peut déterminer l'apparition d'accès et de crises. C'est à la balnéation tiède qu'il convient alors de s'adresser, soit aux bains tièdes simples, soit aux bains tièdes progressivement refroidis. Si après avoir bien examiné le malade pour vous assurer qu'il est apte à supporter les bains
pour vous assurer qu'il est apte à supporter les bains froids, vous avez recours à la méthode, il peut encore survenir des accidents : la syncope par exemple, Il y a des individus qui, dès qu'ils sont plongés dans un bain froid, ont de l'hypothermie et une syncope. En pareil cas, n'insistez pas et ayez recours aux bains tièdes ou progressivement refroidis. Résumons les contre-indications à l'emploi des bains froids dans le cours des maladies fébriles : 1° l'âge, première enfance et vieillesse; 2° les lésions organiques et en particulier celles du cœur, des reins, des poumons ; 3° enfin