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dilatation et l'immobilité de la pupille, ainsi que l'amaurose. Wardrop a vu les mêmes phénomènes survenir à la suite de plaies de la sclérotique. Ces états morbides s'expliquent très bien aussi par la lésion des nerfs ciliaires et leur réaction sur les vaisseaux sanguins de l'iris et de la rétine. La dilatation de la pupille, après l'application sur l'œil, la conjonctive et les paupières, de substances narcotiques, du suc ou de l'extrait de belladone, de diverses espèces de jusquiame, datura et hyoscyame, de l'eau distillée de laurier cerise, etc., doit, comme l'admettent la plupart des oculistes, Beer, Himly, Wardrop, Baratta,
comme l'admettent la plupart des oculistes, Beer, Himly, Wardrop, Baratta, Walther et autres, être considérée comme le résultat de l'action de ces substances sur les nerfs ciliaires, dont elles affaiblissent l'influence sur l'iris. Leur effet se propage vraisemblablement au ganglion ophthalmique et aux nerfs ciliaires par le moyen des ramifications de la première branche de la cinquième paire qui se rendent aux paupières et à la conjonctive. Lorsqu'on ne les emploie qu'en petite quantité, le nerf optique et la rétine ne sont point affectés, et la vue n'est pas troublée. Mais si l'application extérieure dure plus longtemps, ou si les
Mais si l'application extérieure dure plus longtemps, ou si les substances narcotiques sont administrées à l'intérieur, ou enfin si elles sont mises en contact avec une plaie, non seulement on voit survenir une dilatation considérable de la pupille et son immobilité, mais encore la rétine est troublée dans ses fonctions, et la goutte sereine se déclare. Il est probable qu'alors ces substances passent immédiatement dans le système sanguin, par la voie de l'absorption, et qu'elles n'exercent cette fâcheuse influence sur l'œil que par l'intermédiaire 1 Observazioni pratiche sulle principali malattie degli occhi, p. 140, Milan, 1818. la C,. du sang.
degli occhi, p. 140, Milan, 1818. la C,. du sang. Un effet semblable est produit par un grand nombre d'autres substances, telles que la jusquiame blanche et noire, la noix vomique, l'acide hydrocyanique, la digitale pourprée, la fausse angusture, la ciguë, l'aconit, etc., lorsqu'elles viennent à être introduites dans l'estomac et le canal intestinal, ou, d'après les expériences d'Orfila sur les animaux, quand on les applique sur des plaies, et quand on les injecte dans les veines. Il existe une sympathie étroite et une réaction bien évidente entre les deux yeux ; les mouvements de l'iris nous en fournissent la
yeux ; les mouvements de l'iris nous en fournissent la preuve. Si l'on ferme ou si l'on couvre un œil tout à coup, la pupille de celui qui reste ouvert se dilate un peu. Si ensuite on laisse retomber la lumière sur les deux yeux, les deux pupilles se resserrent. Dans certains cas d'amaurose où un seul œil se trouve affecté, l'iris conserve sa mobilité. Cependant les mouvements n'ont pas lieu à l'occasion de l'action de la lumière sur l'œil malade, mais dépendent de celle qu'elle exerce sur l'œil sain. Lorsqu'on fait tomber la lumière sur l'œil frappé de goutte
Lorsqu'on fait tomber la lumière sur l'œil frappé de goutte sereine, ou qu'on vient à le couvrir, la pupille de l'œil sain n'éprouve aucun changement. Mais que la lumière agisse sur ce dernier, ou qu'on le couvre, on voit la pupille de l'œil amaurotique se resserrer ou se dilater. Dans ce cas, les ramifications du ganglion ophthalmique qui se rendent, avec les artères, à la rétine de l'œil malade, paraissent être également paralysées, tandis qu'au contraire les nerfs ciliaires de l'iris conservent encore la faculté d'être affectés par les excitations de l'autre œil, et de propager l'affection à l'iris mobile.
de l'autre œil, et de propager l'affection à l'iris mobile. Mais par quel intermède s'effectue la sympathie entre les mouvements des deux iris? On a cherché à résoudre ce problème de plusieurs manières différentes. Suivant Haller et Zinn, la sympathie des deux yeux est produite par le cerveau. Wardrop et autres l'expliquent par la réunion des deux nerfs optiques dans le chiasma. D'autres encore, Troxler en particulier, admettent que l'excitation de l'un des yeux se propage à l'autre par le moyen des rameaux nasaux de la première branche de la cinquième paire, et par l'intermédiaire de la membrane olfactive. Des
cinquième paire, et par l'intermédiaire de la membrane olfactive. Des objections puissantes s'élèvent contre ces opinions. Dans celle qui fait dépendre la sympathie du cerveau, on ne conçoit pas comment la réaction de cet organe, partie de l'origine des nerfs optiques, se dirige uniquement sur les nerfs ciliaires, et non en même temps sur ceux d'autres organes. On peut objecter contre la théorie de Wardrop que le nerf optique d'un œil frappé de cécité depuis longtemps, est presque toujours moins bien nourri, amaigri, atrophié, qu'en conséquence il perd probablement la faculté de propager les excitations, et qu'il ne peut pas
faculté de propager les excitations, et qu'il ne peut pas transmettre la stimulation de l'un des yeux à l'autre. Enfin, on peut faire valoir contre Troxler que la membrane pituiteuse des deux moitiés de l'organe olfactif est tellement limitée, jusqu'aux ouvertures nasales postérieures, par la cloison osseuse et cartilagineuse, qu'aucune liaison nerveuse entre les deux yeux ne saurait être établie par le moyen des rameaux nasaux de la première branche de la cinquième paire. Comme les mouvements de l'iris sont provoqués par les nerfs ciliaires, la sympathie qui existe entre les rétines des deux yeux ne peut non plus être
les rétines des deux yeux ne peut non plus être entretenue que par une liaison entre les nerfs ciliaires de ces deux organes. L'hypophyse est un corps qui établit une liaison entre les ramifications du nerf grand sympathique des deux moitiés du corps et des deux yeux. Il résultait déjà des recherches de Fontana, que des filets du grand sympathique remontent le long de l'artère cérébrale, et vont se jeter dans la glande pituitaire. Bock, Cloquet et Hirzel ont également trouvé des filets semblables qui, tant du rameau ascendant du grand sympathique, que du ganglion carotidien, se rendaient à l'hypophyse.
grand sympathique, que du ganglion carotidien, se rendaient à l'hypophyse. L'union du ganglion ophthalmique, ou des nerfs ciliaires, avec le grand sympathique, dans le canal carotidien, est également démontrée. En conséquence, l'hypophyse se montre évidemment l'intermédiaire ou le lien entre les nerfs grands sympathiques des deux moitiés du corps, et, par suite aussi, entre les nerfs ciliaires des deux yeux. C'est donc par la glande pituitaire que les phénomènes sympathiques des deux yeux paraissent être entretenus. Ce corps, par son tissu solide, composé de fibres médullaires, et d'une substance d'un gris rougeâtre, semblable à celle qu'on trouve dans les ganglions
gris rougeâtre, semblable à celle qu'on trouve dans les ganglions du grand sympathique, a beaucoup d'analogie avec un ganglion de ce nerf. Indépendamment de la sympathie qui a lieu entre les irises des deux yeux, sous le rapport du mouvement, il existe encore un grand nombre d'autres phénomènes sympathiques. Lorsqu'un œil est malade, on voit souvent l'autre œil être atteint de la même affection. Quand l'iris est enflammé, dans un œil, le cristallin frappé d'opacité, ou la cornée transparente attaquée de staphylome, il n'est pas rare que, tôt ou tard, le même accident se déclare sur l'autre œil. Ce cas
le même accident se déclare sur l'autre œil. Ce cas a lieu même pour des maladies qui proviennent originairement de lésions extérieures. Wardrop rapporte que, dans un cas de plaie faite à l'iris d'un œil, par un instrument piquant, et qui donna lieu à une inflammation violente, l'iris de l'autre œil ne tarda pas à s'enflammer également. Ces sympathies, qui se manifestent par des troubles dans les phénomènes de l'action du système sanguin et de la nutrition, ne peuvent non plus être expliquées que par la connexion des nerfs ganglionnaires des deux yeux, sous l'influence desquels se trouvent les actes
des deux yeux, sous l'influence desquels se trouvent les actes de la nutrition des organes visuels. Quant à ce qui concerne la sympathie de l'œil avec d'autres organes qui ne font pas partie de l'appareil visuel, je me contenterai de rapporter quelques-uns des phénomènes les plus remarquables, qui parlent en sa faveur. Une lumière très-vive qui tombe tout à coup dans l'œil, surtout lorsque nous passons d'un lieu obscur dans un autre éclairé par le soleil, provoque l'éternuement. Ce phénomène ne peut être expliqué que par l'union des ramifications du ganglion ophthalmique et des nerfs qui accompagnent les artères de
ganglion ophthalmique et des nerfs qui accompagnent les artères de la rétine avec les branches du grand sympathique, et par celle de ce dernier avec les nerfs diaphragmatiques. Le chatouillement particulier dans le nez, qui précède l'éternuement, est produit par l'anastomose des nerfs ciliaires et du ganglion ophthalmique avec le rameau chtimoïdal de la première branche de la cinquième paire, qui se rend de l'orbite à la membrane olfactive des cornets. Il n'est pas rare, dans les plaies de l'œil, notamment dans les lésions de l'iris, du corps ciliaire ou de la choroïde, de voir survenir des vomisements, qu'on ne
de la choroïde, de voir survenir des vomisements, qu'on ne peut expliquer qu'au moyen de l'anastomose des nerfs ciliaires avec le grand sympathique, et de celui-ci avec le pneumo-gastrique. Beer a vu quelquefois, dans l'opération de la cataracte, par abaissement du cristallin, le vomissement avoir lieu, quand le corps ciliaire avait été blessé ou irrité. Wardrop rapporte qu'une femme jeta les hauts cris lorsqu'on lui plongea l'aiguille à cataracte dans la cornée transparente, et qu'il s'ensuivit des vomisements violents. Je connais deux cas dans lesquels un coup de fleuret sur la face antérieure de l'œil, déchira l'iris en lambeaux, ce
la face antérieure de l'œil, déchira l'iris en lambeaux, ce qui produisit un vomissement violent, qui s'arrêta à la suite d'une forte saignée. Il n'est pas rare, dans les troubles des fonctions de l'estomac et du canal intestinal, ainsi que dans les irritations morbides fixées sur ces organes, que les yeux soient atteints d'affections sympathiques, que l'anastomose du grand sympathique avec les nerfs oculaires explique très-bien. Whytt parle d'une femme qui, toutes les fois que sa digestion était dérangée, voyait tous les objets comme s'ils étaient entourés d'un nuage épais. Wardrop rapporte qu'un homme, ayant mangé un petit morceau de
Wardrop rapporte qu'un homme, ayant mangé un petit morceau de pâté, dans l'intervalle de ses repas, fut atteint de resserrement à l'estomac, d'une violente céphalalgie et de diplopie. Ces accidents disparurent le lendemain. L'accumulation de gaz dans les intestins, et les accidents spasmodiques qui en résultent chez les personnes atteintes d'hypocondrie ou d'hystérie, portent quelquefois le trouble dans les fonctions de l'œil. Nelbel parle d'un hypocondriaque qui devenait aveugle dans les accès violents de sa maladie, et quand il survenait de la constipation. La cécité disparaissait après l'emploi des lavements. Durant les spasmes des viscères du bas-ventre, il survient souvent
Durant les spasmes des viscères du bas-ventre, il survient souvent un tremblement des paupières, avec un sentiment de pression au front. Il se fait une abondante sécrétion de larmes pendant les accès d'hystérie. Plater a traité un homme qui éprouva, pendant plusieurs années, des accès périodiques de coliques, accompagnés d'une amaurose passagère. Nelbel et Fabre ont observé aussi des cas dans lesquels la cécité survenait pendant des coliques. On doit signaler aussi l'amaurose qui se déclare fréquemment dans la colique de plomb, et qui ne disparaît qu'après la guérison de la maladie principale. De nombreuses sympathies éclatent du côté de
la maladie principale. De nombreuses sympathies éclatent du côté de l'œil, lorsqu'il y a des vers dans le canal intestinal. La plupart du temps la pupille est dilatée. Phelsum a observé une nyctalopie qui était produite par des ascarides. Hannaeus, Van Den Bosch 1, Vandermonde, Hirschel et autres, rapportent des exemples de cécités occasionnées par des vers intestinaux, après l'expulsion desquels ces accidents cessèrent. On doit encore ranger ici le strabisme qu'on rencontre quelquefois chez les enfants atteints d'affections vermineuses. Sympathies de l'oreille. — Les divers tons excitent des sensations agréables ou désagréables, et réagissent puissamment sur les fonctions de
agréables ou désagréables, et réagissent puissamment sur les fonctions de la vie animale et de la nutrition. Des sons très-forts, ou certains tons, produisent des effets très-violents chez quelques individus dont le système nerveux est très-excitable. Un grand nombre de faits authentiques établissent que le bruit des cloches a causé des accès d'épilepsie. Rosinus Lentilius 1 rapporte un cas de ce genre, qui fut observé sur une fille, et Albrecht 2, un autre qui concerne une femme en couche. Tissot 3 parle d'un homme chez lequel l'épilepsie avait été causée par la musique. Bayle tombait en convulsions au bruit de
par la musique. Bayle tombait en convulsions au bruit de l'eau coulant d'une pipe 4. Les sons de certains instruments ou certains accords sont extrêmement désagréables à quelques personnes. La Motte Vayer ne pouvait entendre aucun accord musical sans éprouver des sensations douloureuses 5. Le jeune Albinus tombait dans une grande anxiété lorsqu'il entendait des tons très-faibles 6. J.-P. Frank a observé un homme atteint du toenia ; qui ne pouvait supporter l'orgue. Rousseau assure avoir connu une femme de condition qui ne pouvait entendre aucune musique quelconque, sans éprouver un rire involontaire et convulsif. Non-seulement les tons mettent le
un rire involontaire et convulsif. Non-seulement les tons mettent le cerveau en action par suite de l'impression qu'ils font sur les nerfs auditifs, mais encore ils exercent sur les nerfs accessoires que la cinquième paire donne à l'oreille, une influence immédiate, qui agit sympathiquement sur divers organes de la tête. Un bruit violent détermine l'occlusion subite et automatique des paupières. Dans ce cas, la stimulation du nerf sympathique fournie par la troisième branche de la cinquième paire, et de la corde du tympan, paraît se propager aux nerfs palpébraux émanés de la première et de la seconde branches de la
de la première et de la seconde branches de la cinquième paire, et déterminer ainsi la contraction du muscle orbiculaire des paupières. Certains sujets se plaignent d'éprouver, quand on frotte ou que l'on coupe du verre, une sensation particulière dans les dents, qu'ils comparent à l'agacement de ces osselets par les acides. Lorsqu'on entend des sons très-élevés et aigus, la bouche se remplit de salive. Ces phénomènes trouvent aussi leur explication dans la propagation de l'irritation du nerf tympanique, et de la corde du tympan, aux nerfs que la seconde et la troisième branches de la cinquième paire envoient aux
et la troisième branches de la cinquième paire envoient aux dents. Il existe, en outre, des phénomènes qui démontrent que les organes de la vie de nutrition sont affectés dans les tons aigus qui frappent l'oreille. Cette réaction s'explique par l'anastomose de la corde du tympan avec les branches du nerf glosso-pharyngien et du grand sympathique qui vont gagner la cavité tympanique. Je range au nombre des phénomènes produits par l'enchaînement de l'organe auditif avec le grand sympathique, la sensation désagréable et toute particulière qui passe dans la pharynx, et le bas-ventre, lorsque l'on entend des sons très-aigus, principalement quand
le bas-ventre, lorsque l'on entend des sons très-aigus, principalement quand on frotte ou que l'on coupe du verre avec un caillou. Des personnes très-sensibles sont également affectées d'une manière analogue par l'action de la lime sur les métaux, par celle de gratter un mur calcaire avec les ongles, par celle de promener un couteau sur une assiette de porcelaine, et même par celle de déchirer du papier, ou par le froissement des étoffes de soie. Il existe des observations de réaction encore plus évidente, chez certains individus, de l'organe auditif sur les organes de la vie nutritive, qui dépendait probablement
sur les organes de la vie nutritive, qui dépendait probablement d'une disposition particulière du système nerveux ganglionnaire. Paullini 1 parle d'un homme qui vomissait en entendant de la musique; Pechlin 2, d'un autre qui éprouvait des vomissements violents, lorsqu'on lui irritait mécaniquement le conduit auditif externe. On sait que les personnes faibles de cerveaux tombent parfois en syncope au son de l'harmonica. On a aussi des exemples d'individus qui se sont trouvés mal au bruit, des sons. Royle cite, à ce sujet, celui d'une femme, et Van Heer3, celui d'une fille qui éprouvait le même effet quand elle entendit chanter
fille qui éprouvait le même effet quand elle entendit chanter plusieurs personnes à la fois. J. Schmid3 parle d'un jeune homme, auquel le bruit d'un balai était si désagréable, qu'il en éprouvait de l'irritation dans les poumons respiratoires, et des accès de suffocation. On rapporte même plusieurs cas dans lesquels certains sons agissent sur la vessie, et la déterminent à se contracter. Mannagetta 4 parle d'un homme qui ne pouvait retenir son urine quand il entendait le son de la lyre. Celui de la tabarzin produisait le même effet sur un autre homme, selon Scaliger5, et celui de la cornemuse
un autre homme, selon Scaliger5, et celui de la cornemuse sur un garçon, au rapport de Rousseau 6. Comme l'organe de l'œil a des connexions avec le nerf grand sympathique, il n'est pas rare qu'il souffre par sympathie dans les affections primitives des organes du bas-ventre. On observe quelquefois des bourdonnements d'oreilles quand il existe des crudités dans l'estomac et le canal intestinal, ou bien ce phénomène précède le vomissement. On sait aussi que le tintement d'oreilles accompagne souvent les accès d'hypocondrie et d'hystérie. Van den Bosch 7 parle d'un violent bourdonnement d'oreilles, qui disparut après l'expulsion de vers lombrics.
violent bourdonnement d'oreilles, qui disparut après l'expulsion de vers lombrics. Les affections du foie, son état aquillère, déterminent souvent le mal de tête du côté droit, et des bourdonnements dans l'oreille correspondante. Ces phénomènes doivent certainement, comme l'a pensé Lobstein8, être expliqués par l'anastomose du grand sympathique avec le nerf glossopharyngien. Sand rapporte le cas d'un homme affecté d'un ulcère au grand cul-de-sac de l'estomac, qui se plaignait d'éprouver une douleur passagère s'étendant de l'estomac à l'oreille gauche. Enfin, la dureté de l'ouie et la surdité sont quelquefois provoquées sympathiquement par des affections des viscères du bassin. Ici se range
par des affections des viscères du bassin. Ici se range la surdité périodique qui se déclare et disparaît avec les spasmes dans le bassin, et les accès de fièvres intermittentes. Lanzoni, Moiitor et autres, nous en fournissent des exemples. Plichon parle d'un cas dans lequel un malade tourmenté par des vers intestinaux, devenait sourd périodiquement. Vardrop traite un enfant, dans le même cas, qui éprouva des accès d'amaurose, et qui avait perdu presque entièrement l'ouie; les fonctions des deux sens revinrent à leur état normal après l'expulsion des vers. De même il s'établit quelquefois, pendant la grossesse, une dureté d'ouie
même il s'établit quelquefois, pendant la grossesse, une dureté d'ouie et une surdité, qui cessent après l'accouchement. Enfin, on doit ranger ici la surdité, accompagnée de faiblesse de la vue, que Pucher observa chez un homme atteint d'une affection calculeuse. Sympathies de l'organe de l'odorat. — Nul autre organe sensoriel ne nous offre d'aussi nombreux phénomènes de sympathie avec les organes de la vie nutritive, que celui de l'odorat. Cet organe exerce une réaction puissante sur les fonctions de la nutrition, comme aussi il est diversement affecté par les dérangements de ces mêmes fonctions. Mais il n'y a pas non
de ces mêmes fonctions. Mais il n'y a pas non plus d'organe sensoriel qui reçoive des branches aussi considérables du nerf grand sympathique, notamment du ganglion sphéno-palatin, et, dans nul autre, ces branches ne sont exposées d'une manière aussi immédiate aux influences du dehors. D'ailleurs, ce sens est le plus important de tous pour les fonctions de la vie nutritive, tant parce qu'il sert à éprouver en quelque sorte l'air destiné à la respiration, que parce que presque tous les aliments agissent plus ou moins sur lui par leurs émanations, et qu'ainsi il met l'homme et les animaux en état
et qu'ainsi il met l'homme et les animaux en état de rejeter les substances qui affectent leur système nerveux d'une manière désagréable ou fâcheuse. Aussi voyons-nous que la plupart des animaux flairent les substances avant de les manger. Non-seulement les substances odorantes stimulent le cerveau, par la propagation de leur impression, au moyen des nerfs olfactifs, et provoquent ainsi des sensations très diversifiées, mais encore un grand nombre d'entre elles agissent en même temps sur la glande lacrymale, les glandes salivaires, les organes respiratoires, le cœur et l'estomac. Les organes génitaux eux-mêmes sont excités sympathiquement par certaines odeurs. Parmi les
génitaux eux-mêmes sont excités sympathiquement par certaines odeurs. Parmi les substances odorantes qui provoquent l'écoulement des larmes, en stimulant la membrane olfactive, se rangent l'ammoniaque, l'acide acétique, le principe âcre de la moutarde, celui des raiforts et celui des oignons. Ce phénomène s'explique par l'anastomose des nerfs nasaux de la première branche de la cinquième paire avec ceux de la glande lacrymale. Beaucoup d'odeurs, surtout celles de substances âcres et putrides, augmentent la sécrétion salivaire. Whytt a observé que la teinture spiritueuse de romarin, introduite plusieurs fois dans le nez, produisait cet effet, dont l'anastomose du nerf accessoire du nez
produisait cet effet, dont l'anastomose du nerf accessoire du nez avec ceux des glandes salivaires, donne aussi l'explication. La réaction la plus évidente de l'organe olfactif irrité, est celle qu'il exerce sur les organes de la respiration, avec lesquels d'ailleurs le nez, comme canal par lequel passe l'air, se trouve en connexion intime. Toutes les substances odorantes, âcres et volatiles, qui stimulent avec force la membrane muqueuse du nez, comme l'ammoniaque, le chlore, le tabac, le café, la jusquiame noire et blanche, etc., produisent une violente excitation des muscles de l'appareil respiratoire, par les mouvements presque convulsifs desquels ils donnent
l'appareil respiratoire, par les mouvements presque convulsifs desquels ils donnent lieu à l'éternuement. Cet effet a lieu aussi lorsqu'on irrite mécaniquement la membrane pharyngée, de même que dans son inflammation dans le coryza. Nul doute qu'alors l'excitation primitive de cette membrane ne se transmette, par les nerfs accessoires que la cinquième paire et le ganglion sphéno-palatin donnent au nez, à tous les nerfs qui président aux mouvements respiratoires, par conséquent aussi aux nerfs faciaux, aux pneumogastriques, aux accès. Légers, et aux diaphragmatiques, nerfs qui ont tous des connexions plus ou moins intimes avec celui de la cinquième paire, ou avec
moins intimes avec celui de la cinquième paire, ou avec le grand sympathique. Quelques physiologistes, Haller, Whytt, Unzer et autres, regardent, à la vérité, l'éternuement comme l'effet d'un sentiment désagréable, produit par l'irritation des nerfs olfactifs, et accompagne d'une réaction du cerveau sur les muscles de l'appareil respiratoire. Mais l'observation suivante, rapportée par G.-R. Treviranus, s'élève contre cette explication. Vu un jeune homme qui était privé du sens de l'odorat, depuis sa naissance, éternuait cependant lorsqu'il prenait du tabac à fumer. Ici, par conséquent, la sensation ne prenait aucune part à l'éternuement, puisqu'il n'y avait pas sensation d'odeur. L'éternuement est