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OUVRIERS dr. 1 a., Eugène Manuel Morin Maubant Marcel Coquelin Jeanne Mme E. Guyon Hélène Reichemberg LE LUTHIER DE CRÉMONE c. 1 a., Fr. Ceppée Filippo Coquelin Ferrari Thiron Sandro Laroche Giannina Madonna Berretta LES FEMMES SAVANTES c. 5 a., Molière Vadius Got Chrysale Talbot Trissolia. Coquelin Ariste Chéry Clitaidre Baillet ODÉON. — 7 1/2 LE DÉPIT AMOUREUX c. 4 a., Molière LES DANICHEFF c. en 4 actes, Pierre Nersky Wladimir Marais Roger de Taldé Porel Osip Regniet Zaharoff François prince Ivanovitch Paul Valbel Ivan Clerich Nikifor Sicard le pope Monval Linder Amaury de docteur Kouroff Fréville la comtesse Mmes
Monval Linder Amaury de docteur Kouroff Fréville la comtesse Mmes E. Picard la princesse Antonine Anna H. Petit baronne Dosène Gravier VAUDEVILLE. — 7 3/4 L'AFFAMÉ c. 4 a. MM. Oswald et Dumay UN MONSIEUR QUI SUIT LES FEMMES c. v. 2 8. MM. Barrière, Decourcelle LES DOMINOS ROSES c. en 3 a. Delacour et Hennequin Beaubuisson Parade Georges Dieudonné Paul Berton Philippe Michel Henri Carré Germain Bource Mill. Beaubuisson Mme Génat Angèle Réjane Marguerite Davray Hortense Lamarre Fédora Fernando GYMNASE. — 7 1/2 LE PETIT VOYAGE v. t. 8 E. Labiche CINQ FILLES LES DE CASTILLON COR. 1 acte
E. Labiche CINQ FILLES LES DE CASTILLON COR. 1 acte Paul Ferrier LE SALON AU 5e ÉTAGE Scènes d'atelier, Clerc frères. LA CRISE DE M. THOMASSIN com. 8 a., Verceuil Lacassade Lade roi, Thomassin Française Pignot Depay Sancastel Bernes Giraud Guillemot Éveline Mmes Monnier Mme Thomassin Persoons Cécile Marguerite Esther Dinelli Cathérine G. Dupuis VARIÉTÉS. — 7 1/2 L'HOMME A LA CRÈME c. 1 a. Meilhac, Halévy, Offenbach LA BOULANGÈRE A DES ÉCUS c. 3 a. Meilhac, Halévy; Offenbach Bernadette Dupuis le commissaire Pradeau Délicat Léonce Flamèche Berthelier Coquebert Baron un financier Daniel Bac Jacquot Théodore; Margot Mmes Thérèse Toinon
un financier Daniel Bac Jacquot Théodore; Margot Mmes Thérèse Toinon Kuschnick La Parabère Angèle PALAIS-ROYAL. — 7 3/4 L'OMBRELLE T. 1 a., Saillant-Aignan LA PARTIE D'ÉCHEC c. 1 a. P. Ferrier LE PANACHE c. 3 a., Edmond Gondinet Ponteau Geoffroy Borromée Hyacinthe Birochet Monibars Fauqueberge Pellerin Oscar Calvin Lucrèce Mmes M. Magnier Aménaïde Lorentz Menda Damont Mélie Raymonde Fanchette Fernandez Cadissette Charvet BOUFFES-PARISIENNES. — 7 1/2 LA ROMANCE DE LA ROSE p. 1 a., Tréfeu, Prével; Offenbach LA PRINCESSE DE TIOLIZONDB c. 3 a., Nuitter, Tréfeau; Offenbach Cabriolo Daubray Trémolini Colimby prince Casimir Marchand Sparadrap Scipion Raphaël Mmes Paola Marié
Colimby prince Casimir Marchand Sparadrap Scipion Raphaël Mmes Paola Marié Paola A. Vu eau Zanetta Prédosî Régina Donvé CHATELET. — 7 1/2 LI TOUJOURS DU MONDE EN 8. JOURS dr. 8 a. 161. d'Estourny, J. Trébucien Conia. Laray Philéas Forde Lacressonière Fil Marrée Passe-Partout Alexandre Cromarty Mangin Stuart René Didier Un magistrat cher de Paris. Pierre chef des Brahmanes Machandès AEuda Mmes Moreau Ne mes Patry Makaïra Cartier Marratit Laure PORTE-SAINT-MARTIN. — 8 0/0 L'ÉCLAT DE RIRE dr. 3 a., J. Arago et Martin LE MIROIR MAGIQUE fée le ballet, 3 a. et 8 tableaux Croque-en-bouche Yollet Pomme-d'Amour Gobin Boussole
3 a. et 8 tableaux Croque-en-bouche Yollet Pomme-d'Amour Gobin Boussole Gredelue Folâtre Machanette Rubis-sur-l'Ongle H. Roze Va-Davant-Lui Rolle Vieille-guirlande Bellet Pédale Nérault Fée des Bruyères Mérante Mme Verba-Yolande Mariquita la Fable S. Rambert Eglantine Cassotis la reine Richard LYRIQUE-DRAMATIQUE. — 7 1/2 MARCEAU ou LES ENFANTS DE LA REPUBLIQUE dr. 5 a. le t.A.Bourdon, M Masson Marceau Montai Pascal Chelles Kléber Bouyer Robespierre Gouget Beaugency Donato Bourbotte Coulombier Bonaparte A. Lambert Geneviève Mmes Schmidt mère Galoubet M. Boutin Croquette C. Bernier Cornélia Deligny RENAISSANCE. — 7 1/2 TROP CURIEUSE c. 1 acte, Vanloo, Leterrier LA PETITE MARIÉE op. b. 3
1 acte, Vanloo, Leterrier LA PETITE MARIÉE op. b. 3 a. Leterrier, Vanloo, Lecoq Rodolphe Falchieri San Carlo Urbain Monteilasco Gaussins Castel Démoli Caliste Un muet Georges Béatrice Albert Un inconnu Baudin Lucrezia Defelcourt Graziella Granier Théobald Caldéron Béatrix Lasselin FOLIES-DRAMATIQUES. — 8 0/0 LES BILLETS DOUX pièce 1 a. Gabet LA FILLE DE MADAME ANGOT op. 8. b. a., Carrville. Siraudin, Muzet, de Lecocq Ange Pitoll Verdelet Pomponnet Maira la Rivière Lace Trénité Mâge Buteux V. Vasseur Cadet Heuzey Guillaume Jeanne Louchard Legrain Mlle Lange Claudie Clairette Luigini Amaranthe. Toudouze CLUNY. — 7 1/2 DEUX GRANDS CRIMINELS v. 1
Toudouze CLUNY. — 7 1/2 DEUX GRANDS CRIMINELS v. 1 a., Bernhardt, LA MENDIANTE dr. 5 a., A. Bourgeois, M. Masson Sergi Dernisty pasteur Evrard Beulé Rendort Demey Zahn Constant Alcindor Herbert Mmes Marguerite Mmes Lormiani Léopoldine J Bruck Brigitte S. Pic CONCERT DES CHAMPS-ÉLYSÉES JARDINS DE BOUQUILLON Première partie Ouv. de Stradella Fleure . La Vague, valse O. Mélin Danse macabre St-Saëns Ouv. des Vêpres siciliennes Verdi Star of England A. Lamounts Mosaïque sur Picciche Guiraud : L'Angleterre, quadrille Musard part Deuxième partie Mosaïque sur l'Africaine Moyenne Sur la montagne, valse Kaulik Fantaisie sur la Muette Auber Ouv. de
montagne, valse Kaulik Fantaisie sur la Muette Auber Ouv. de la Bohémienne Balta Vénus, valse Gounod La Retraite Cresillon Chef d'orchestre : M. Cresjonneur
1 Académie Nationale de Médecine 2001 TOME 185 N° 8 Tome 185 — N° 8 2001 BULLETIN DE L’ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE publié par MM. Louis Auquier, Secrétaire perpétuel et Jacques-Louis Binet, Secrétaire adjoint Rédacteur en chef : Professeur Jean Cambier ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE 16, RUE BONAPARTE — 75272 PARIS CEDEX 06 http://www.academie-medecine.fr 2001 — Tome 185 — N° 8 BULLETIN DE L’ACADÉMIE NATIONALE MEDECINE publié par MM. Louis Auquier, Secrétaire perpétuel et Jacques-Louis Binet, Secrétaire adjoint Rédacteur en chef : Professeur Jean Cambier Les sommaires du « Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine » sont reproduits dans les
de l’Académie Nationale de Médecine » sont reproduits dans les « Current Contents» de l’Institute for Scientific Information (Philadelphie). Les articles sont indexés dans le « Bioresearch Index » du Biosciences Information Service (Philadelphie), dans l’index Medicus, dans Excerpta medica et dans le «Bulletin Signalétique » du C.N.R.S. (Paris). sommaire Éloge de Monsieur Lucien Leger (1912-1999) M. Arsac Articles originaux 1399 Les fractures occultes du scaphoïde carpien. Détection par la radioscintigraphie quantitative. Incidences sociales et médico-légales Occult fractures of carpal navicular. Detection by quantitative radioscintigraphy. Social and medicolegal repercussions Ph. Vichard, P. Garbuio, D. Lepage, Y. Tropet Académie nationale de
Vichard, P. Garbuio, D. Lepage, Y. Tropet Académie nationale de médecine 1417 Toxicité neuronale combinée de la bilirubine et de l’hypoxie. Étude sur des neurones de rat en culture Combined toxicity of bilirubin and hypoxia studied on rat neurons in culture P Vert, S. Grojean, J-L. Daval 1429 Protection in vitro des fonctions mitochondriales cérébrales par le E-resveratrol dans les états d’anoxie suivie de réoxygénation Protection of CNS mitochondrial functions by E-resveratrol in anoxia followed by reoxygenation J-P. Tillement 1447 Onchocercoses humaines et « sowda » en République du Yémen Human onchocerciasis and « sowda » in Republic of Yemen
Human onchocerciasis and « sowda » in Republic of Yemen D. Richard-Lenoble, Y. Al Qubati, L. Toe, P-J. Pisella, Ph. Gaxotte, A. Al kohlani 1463 Le traitement des thromboses veineuses profondes. Questions actuelles et perspectives Treatment of deep venous thrombosis : questions and future J-N. Fiessinger 1475 L’obésité morbide, problème de santé publique : traitement chirurgical sous laparoscopie Morbid obesity, a public health problem : laparoscopic surgical treatment J. Mouiel 1495 Prise en charge nutritionnelle des enfants sportifs de haut niveau Nutritional care of highly trained children athletes J-F. Duhamel 1507 L’amélioration de la défense antioxydante endogène : une piste
1507 L’amélioration de la défense antioxydante endogène : une piste pour la prévention des cancers cutanés The enhancement of the endogenous antioxidant defense, a promising strategy to provide photoprotection against skin cancers J-Cl. Béarni Chronique historique 1529 Est-il besoin d’une langue scientifique internationale ? Perspective historique Is an international scientific language useful ? An historical perspective D. Gourevitch Rapports 1539 La thérapie génique : bilan et perspectives Gene therapy : present evaluation and prospects R. Ardaillou 2001 — Tome 185 — N° 8 1561 Les méthodes de mesure de la densité minérale osseuse (DMO) et des marqueurs du remodelage osseux
densité minérale osseuse (DMO) et des marqueurs du remodelage osseux dans le dépistage de l’ostéoporose Methods to measure the bone density and the bone biochemical markers in the prevention of osteoporosis. Cl. Dreux et P. Delmas 1581 Rapport d’activité de la Commission de la Langue française (1991-2001) M. Cara 1587 Sur le risque sanitaire lié à la présence d’arsenic dans l’eau minérale naturelle alimentant les établissements thermaux selon la concentration en arsenic de l’eau et l’orientation thérapeutique pratiquée Cl. Boudène 1601 Sur une demande d’autorisation d’exploiter, en tant qu’eau minérale naturelle, à l’émergence, après transport à distance et après mélange
naturelle, à l’émergence, après transport à distance et après mélange sous le nom de Mélange Renouveau, l’eau des captages Charles, Sans Souci, Giraudon et Say, situés sur la commune de Saint-Nectaire (Puy-de-Dôme) Cl. Boudène Vie de l’Académie 1605 Actes 1625 Activités de la Bibliothèque Recommandations aux auteurs 1627 Instructions Abonnements au Bulletin de l’Académie nationale de médecine 1629 Tarifs et modalités Ensuite, il fut élève de Christophe Ménégaux, qui l’intéressa à la pathologie des membres, aux fractures, puis de Maurice Chevassu, pour une année entière d’urologie, durée exigée « par contrat ». Le séjour chez René Toupet le marqua profondément.
contrat ». Le séjour chez René Toupet le marqua profondément. Dans cette école de chirurgie, la discipline du geste, issue de la médecine opératoire de Claude Bernard, réglait les opérations de manière souveraine. Auprès de Raymond Grégoire l’importance des fondements anatomiques du choix de la voie d’abord qui rend l’acte aisé et rapide, était démontrée chaque jour. C’est sans doute l’exemple et la personnalité de Raymond Grégoire, dont il fut l’externe, qui suscita sa vocation chirurgicale, et le marqua de son style. Enfin chez Louis Michon une vision nouvelle de la pathologie urinaire était illustrée par la finesse sémiologique, par
la pathologie urinaire était illustrée par la finesse sémiologique, par l’importance accordée à la physiopathologie rénale. À la faculté, élève d’Henri Rouvière, d’André Hovelacque, d’Eugène Olivier, il fut nommé prosecteur en 1938. La qualité de ses démonstrations, la clarté de ses dessins sont encore présentes à la mémoire de ses élèves du pavillon d’anatomie. Gabriel Richet en témoigne parmi nous. L’obtention de la médaille d’or de l’Internat en 1938, sur un mémoire consacré à « l’énervation sinu-carotidienne, étude anatomique et physiologique. Thèse : Paris, 1938 » lui a donné cette précieuse année supplémentaire qui lui a permis d’être l’élève d’Antonin
précieuse année supplémentaire qui lui a permis d’être l’élève d’Antonin Gosset, chez qui la rigueur des opérations réglées était élevée à la hauteur d’un culte, puis en deuxième semestre d’être l’interne d’Henri Mondor. Il rencontra là André Sicard et noua une amitié qui ne se départit jamais. Puis ce fut le dramatique entracte de la guerre de 1939-1940 à l’Hôpital des Hôpitaux 2. C’est avec l’ambulance 236 qu’il vécut l’exode et la défaite ; à Digne, ils furent accueillis et réconfortés par Robert de Vernejoul. Démobilisé, Lucien Leger revint chez Mondor. Tout a été dit et écrit sur Henri Mondor,
Mondor. Tout a été dit et écrit sur Henri Mondor, tant fut grand le prestige du clinicien, du chirurgien, de l’homme de lettres. Ce n’est pas son moindre mérite d’avoir attiré dans son service une pléiade d’élèves et la plupart de ceux qui devinrent les chirurgiens les plus éminents de la deuxième moitié du XXe siècle. Encadrés par Lucien Leger et par Claude Olivier, ils reçurent, du maître comme de ses adjoints, l’exemple de la critique clinique, de la documentation étayée et le goût du langage précis et limpide. Ce fut sa véritable maison d’attachement. Nommé chirurgien des hôpitaux de
fut sa véritable maison d’attachement. Nommé chirurgien des hôpitaux de Paris en 1944, et professeur agrégé en 1946, il demeura à La Salpêtrière jusqu’à sa nomination comme chef de service à l’hôpital intercommunal de Créteil, puis à l’hôpital Lariboisière. En 1955, il fut élu professeur de technique chirurgicale et de chirurgie expérimentale, et en 1960 il accéda à la chaire de clinique chirurgicale de l’hôpital Cochin qu’il animera jusqu’à son accession à l’honorariat en 1980. À ses côtés, ses adjoints et assistants contribueront au rayonnement de cette grande école, Philippe Detrie, Claude Frileux, Jean-Claude Patel, Michel Prémont, Jean-Pierre Lenriot, Bernard
Detrie, Claude Frileux, Jean-Claude Patel, Michel Prémont, Jean-Pierre Lenriot, Bernard Delaitre, et enfin Yves Chapuis qui lui succédera. Les étapes ainsi résumées de la carrière de Lucien Leger constituent le cadre hospitalier et universitaire de son activité. Il nous faut maintenant évoquer son œuvre scientifique et les fonctions qu’il a assumées. Partagé entre le vertige de plusieurs centaines de publications, toutes du plus haut niveau, et la difficulté du choix des plus représentatives, le sentiment d’une inaccessible gageure s’empare de l’analyste. Une certitude apparaît : de nombreux travaux importants ne pourront trouver place dans un éloge trop bref. L’espoir n’est
pourront trouver place dans un éloge trop bref. L’espoir n’est que de donner un reflet, et qu’il soit exact. Les travaux de Lucien Leger sont dominés par la pathologie pancréatique et l’hypertension portale. Il expérimenta la pancréatite aiguë hémorragique et nécrosante sur l’animal avec le professeur Marcenac de l’École vétérinaire de Maisons-Alfort, en la provoquant par hypertension ductale, pathogénie souvent invoquée. Il chercha par scintigraphie à la séléno-méthionine à en évaluer l’extension ; il insista sur la prédominance des lésions péripancréatiques, sur les pseudokystes dont il recueillit 115 cas en 1977. Il chercha à agir sur l’hypertension intra-ductale par drainage
1977. Il chercha à agir sur l’hypertension intra-ductale par drainage transpapillaire du canal de Wirsung (1952), par sphinctérotomie odienne par voie ouverte d’abord, puis par voie endoscopique, avec Liguory, dès l’apparition de l’instrumentation nécessaire. Il en rapporta nombre d’observations à l’Académie de Chirurgie. Plus récemment, le diagnostic et le traitement endoscopique des pseudokystes (1982), le rôle et le traitement du pancréas divisum confirmèrent l’intérêt constant qu’il portait à cette affection. Il analysa les difficultés diagnostiques des pancréatites chroniques. Une mention spéciale doit être réservée à la pancréatographie. Il en a été l’initiateur en 1952, en peropératoire d’abord, rétrograde ou directe
été l’initiateur en 1952, en peropératoire d’abord, rétrograde ou directe sur canal de Wirsung dilaté, puis par voie endoscopique : c’est la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique. Il en a débattu les indications, l’intérêt et les risques. Il avait précédemment montré que cet examen peropératoire permet de choisir une splanchnicectomie d’attente, pour qu’une dilatation progressive du canal de Wirsung augmente les chances de succès d'une anastomose wirsungo-jéjunale. Il a étudié les lithiases du Wirsung avec Philippe Détrie, en 1961, les cancers survenant sur pancréatite chronique, et dans ce cas la difficulté accrue du diagnostic ainsi que les écueils de l’exérèse en raison
du diagnostic ainsi que les écueils de l’exérèse en raison de la sclérose péri-pancréatique. Il en fut de même des hypertensions portales segmentaires d’origine pancréatique et de leurs hémorragies, etc. Une part notable de son attention fut accordée aux tumeurs sécrétantes du pancréas. Les difficultés du diagnostic étiologique et de la physiopathologie des hypoglycémies pancréatiques, les carcinomes langerhansiens ont été étudiés avec Michel Prémont, en 1960. La pancréatectomie comme traitement radical du cancer du pancréas a été l’objet du rapport au Congrès de l’Association Française de Chirurgie en 1949. Rédigé avec Jacques Bréhant, d’une documentation exhaustive, les nombreux aspects de
avec Jacques Bréhant, d’une documentation exhaustive, les nombreux aspects de ces opérations et les nombreuses solutions de reconstruction imaginées dans le monde y sont illustrés. Une monographie en est issue. L’hypertension portale a été l’autre thème majeur de son œuvre. Les étapes expérimentales d’abord, sur le chien, avec Marcenac, afin de provoquer une hypertension portale ou pour éprouver les variétés d’anastomoses entre les systèmes porte et cave. Le développement en a été le rapport au Congrès de l’Association Française de Chirurgie en 1965, avec Pierre Marion. Tous les aspects de cette hypertension ont été étudiés et marqués de son empreinte,
cette hypertension ont été étudiés et marqués de son empreinte, en partant de la physiopathologie. Il en était ainsi de l’histologie, la splénoportographie (avec Gally, Arvey, Oudot et Auvert), la splénométrie, l’interprétation du cathéterisme libre ou bloqué des veines sus-hépatiques, l’artériographie hépatique. Les formes segmentaires, les causes moins fréquentes, toutes les tentatives thérapeutiques, depuis les anastomoses diverses, avec Michel Prémont, jusqu’à la transposition thoracique de la rate, aux transsections, à la sclérose des varices oesophagiennes (247 observations), tout ce qui a concerné l’hypertension portale a été rapporté, étudié, discuté au fil de l’évolution des conceptions. Comme l’a souligné Jean Baumann,
fil de l’évolution des conceptions. Comme l’a souligné Jean Baumann, de ce sujet, il a tout dit et tout écrit. Nous n’avons pu que l’évoquer ici. Il nous faut aussi mentionner d’autres thèmes, tant son intérêt s’étendait à toute la pathologie. Le risque majeur, incontrôlé, d’embolies pulmonaires postopératoires lui était inacceptable. Il a étudié leur origine, les thromboses veineuses profondes, et les formes anatomo-cliniques des phlébites ; il a rapporté les premiers essais de leur traitement réel : s’opposer à l’hypercoagulabilité, par les coumariniques à cette époque, et à la migration des caillots par les ligatures veineuses (1946). Pour la
migration des caillots par les ligatures veineuses (1946). Pour la menace majeure d’embolie pulmonaire dans les formes itératives, il a défendu le recours à la ligature de la veine cave inférieure avec Jacques Oudot, avec Claude Frileux (1951), et il a appliqué cette méthode aux thrombophlébites suppurées pelviennes, avec Jean Natali. Dans de nombreuses publications, il a exposé son expérience et rapporté celle de nombreux auteurs. La phlébographie a été l’objet de la description des techniques, des indications, et de la valeur sémiologique avec Claude Frileux (1950). Il a donc été un des pionniers de la lutte contre les embolies.
été un des pionniers de la lutte contre les embolies. Une monographie a été consacrée à l’ensemble de ces études. La pathologie artérielle a aussi retenu son attention. Il a évalué l’anticoagulothérapie au long cours chez les artéritiques et a étudié, avec Georges Cerbonnet, les mégadolicho-artères. Dès 1958, il a expérimenté et utilisé les prothèses artérielles en fibres tressées. Les nombreux travaux qu’il a consacrés au corpuscule carotidien après sa thèse viennent alors à l’esprit. Commencées avec Wilmoth, ces études se sont étendues de 1939 à 1942, envisageant tous les aspects des tumeurs de ce corpuscule, le retentissement de leur
aspects des tumeurs de ce corpuscule, le retentissement de leur excitation, l’éventualité de l’expression d’une enzyme, les techniques et résultats de l’énervation. Résolument pathologiste de culture générale, il ne délaissa pas la pathologie ostéoarticulaire. Il publia des observations d’ostéite fibro-géodique et de tumeurs parathyroïdiennes, de syndromes d’Albright, de Milkman, etc. Deux titres sont surtout à retenir. Le granulome éosinophile, objet de plusieurs travaux, et surtout les entorses. Il en recueillera de nombreuses observations, expérimentera, défendra l’arthrographie, et montrera que les entorses graves correspondent à une lésion ligamentaire réelle, objective : étirement, déchirure ou rupture. Une monographie, publiée en 1945 avec