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et du jugement, elle traduirait plutôt un affaiblissement des facultés. La dissimulation serait bien moins fréquente chez les plus intelligents des aliénés, c'est-à-dire chez ceux dont les facultés syllogistiques sont le mieux conservées. Aussi ne rencontre-t-on jamais une dissimulation parfaitement systématisée. M. Crocq (de Bruxelles) - Il est difficile de considérer comme réaction de défense la dissimulation de certains mélancoliques, qui cachent leurs tendances au suicide pour obtenir leur liberté, tromper toute surveillance et se donner la mort, à moins d'admettre qu'il s'agit là d'un ordre de défense tout particulier, d'une défense contre la vie. Il importe au point de
d'une défense contre la vie. Il importe au point de vue médico-légal de ne confier les expertises d'aliénation mentale, d'internement et de sortie qu'à des individus spécialisés dans la pratique des aliénés. M. Sollier - Dans le cortège symptomatique présenté par ces malades il est regrettable qu'on n'ait pas de signes objectifs qui permettent d'établir avec certitude le diagnostic de la dissimulation et de baser sa conviction plus solidement que sur de simples impressions. M. Masoin soulève la question de la responsabilité des aliénés dissimulateurs. MM. Vallaert (de Bruxelles), Beseau (d'Ypres), Massaut (de Lierneux) prennent part à la discussion et
(d'Ypres), Massaut (de Lierneux) prennent part à la discussion et rapportent d'intéressantes observations d'aliénés dissimulateurs, particulièrement de paranoïaques et de persécutés, qui ont pu par dissimulation de leur délire réussir à tromper la surveillance médicale et à obtenir une liberté au moins momentanée. COMMUNICATIONS DIVERSES M. Sollier rapporte de fort intéressantes observations de claudication intermittente de la moelle. Il montre l'importance et l'intérêt de ces phénomènes décrits pour la première fois par Déjerine. Au sujet de la thérapeutique il insiste particulièrement sur le traitement spécifique. M. Deroubaix - Sur un cas de psychose traumatique. M. Laruelle - Contribution à l'étude
cas de psychose traumatique. M. Laruelle - Contribution à l'étude de la paralysie générale et du cyto-diagnostic. M. Masoin - Sur la diazo-réaction urinaire dans le pronostic de l'état de mal épileptique. M. Maes expose quelques observations intéressantes qu'il a faites à propos du traitement des épileptiques. Paul CAMUS. PRATIQUE PSYCHIATRIQUE CORRESPONDANCE M. le Directeur Dubuisson, directeur-médecin de l'asile d'aliénés de Braqueville, près Toulouse, nous a adressé la lettre suivante : « Mon cher Directeur, « Je vous prie de porter à la connaissance de vos lecteurs les documents que voici qui concernent cette intéressante et délicate question du consentement
voici qui concernent cette intéressante et délicate question du consentement des aliénés au sujet du mariage de leurs enfants. « À mon avis, un aliéné interné, ne peut donner son consentement au mariage de ses enfants, même s'il a des moments lucides. « La moitié du temps, il ne sait pas ce que sont alors ces enfants, il ne peut apprécier les conditions du mariage, et dans les neuf dixièmes des cas, il ignore tout du conjoint. « Si on le renseigne, que ce soit la famille ou le notaire, on ne lui dira sûrement que ce qu'on veut, pour
on ne lui dira sûrement que ce qu'on veut, pour obtenir le consentement, lequel, en l'espèce, ne signifie rien. « Si-il refuse son consentement, comme on ne saurait limiter la capacité à l'assentiment, il faudra présenter à l'intéressé des actes de respect; sera-t-il en état de les recevoir quand on les lui présentera? « Mon avis est qu'un aliéné interné ne peut, en connaissance de cause, donner son consentement pour un acte quelconque. « On m'a très souvent demandé ce consentement, j'ai toujours fait cette même réponse : « Beaucoup de gens, s'occupant sur place de leurs affaires, se laissent
de gens, s'occupant sur place de leurs affaires, se laissent mettre dedans; à plus forte raison peut-il en être ainsi pour un interné à qui'on ne dira que ce qu'on veut lui dire et qui n'a aucun moyen de contrôle. » « D'ailleurs, toutes les fois que familles ou notaires sont intervenus auprès de moi, inutilement, du reste, toujours on escomptait le consentement de l'interné; dans ces conditions, démarches et consentement sont des actes de pure forme; je ne m'y suis jamais associé. « La loi prévoit la capacité de l'interné, mais la loi doit prévoir toutes les choses possibles;
l'interné, mais la loi doit prévoir toutes les choses possibles; puisqu'elle prévoit les séquestrations arbitraires, elle ne peut admettre l'incapacité par le seul fait de l'internement. » Voici maintenant une intéressante correspondance locale au sujet du libellé des certificats délivrés en cette matière : Le Directeur-Médecin de l'asile public d'aliénés de Braqueville, à Monsieur le Maire, à Bordeaux. « Toulouse, 14 juin 1906. « Je prends la liberté de vous écrire, dans le but d'éviter à certains de vos administrés des démarches qui ne me paraissent pas indispensables et aussi des ennuis, car il est à ma connaissance qu'un mariage
des ennuis, car il est à ma connaissance qu'un mariage a été retardé de plusieurs jours quand tous les parents étaient là, pour les motifs énumérés ci-dessous : « J'ai à plusieurs reprises délivré des certificats pour des mariages se faisant à Bordeaux et mon secrétaire employait la formule d'usage, bonne pour toute la France et toutes les colonies, excepté pour Bordeaux. « On exige chez vous que le certificat porte ces mots : « X... ne présente aucun moment de lucidité. » Or, les neuf dixièmes au moins des aliénés ont des moments de lucidité et ils n'en sont
aliénés ont des moments de lucidité et ils n'en sont pas moins incapables de donner en connaissance de cause un consentement au mariage de leurs enfants; il n'y a guère que les idiots qui n'ont pas de moment de lucidité et ceux-là ne sont pas en cause; on me demande donc de certifier une chose inexacte. « J'ai pourtant cédé au formalisme rigoureux de votre administration et j'avais même fait établir par mon secrétaire une formule spéciale : « la formule de Bordeaux. » « Ces jours derniers mon médecin-adjoint, me remplaçant, envoya le certificat ci-joint à l'un de vos
me remplaçant, envoya le certificat ci-joint à l'un de vos administrés et négligea d'avoir recours à la formule de Bordeaux. Selon la règle, le certificat fut refusé. J'en ai délivré moi-même un autre, afin d'éviter des ennuis au jeune fiancé. Je serais heureux que vous me fassiez connaître si vos employés continueront à exiger de nous que nous certifions exactement une chose qui ne l'est pas, c'est-à-dire l'absence de tout moment de lucidité chez des aliénés et s'il nous faudra encore user de la formule de Bordeaux. « Veuillez, etc... « Signé : DR DUBUISSON. » MAIRIE DE BORDEAUX L'adjoint
« Signé : DR DUBUISSON. » MAIRIE DE BORDEAUX L'adjoint au maire délégué à l'état-civil à Monsieur le Directeur-Médecin de l'asile public d'aliénés de Braqueville à Toulouse. « Bordeaux, le 15 juin 1906. « En réponse à votre lettre datée du 14 juin courant, j'ai l'honneur de vous faire connaître qu'en réclamant à Mlle X... un certificat médical contenant la mention n'a pas d'intervalles lucides, je n'ai fait que me conformer aux instructions de M. le Procureur de la République de Bordeaux dont un extrait suit : (Bordeaux, le 21 février 1903. « Monsieur le Maire, « Il faut cependant
février 1903. « Monsieur le Maire, « Il faut cependant qu'il soit mentionné dans le certificat que l'ascendant ayant été placé dans un établissement d'aliénés en vertu de la loi du 30 juin 1838 est atteint d'aliénation mentale ne comprenant pas d'intervalles lucides. D'autre part le certificat devra être signé également par le médecin de l'asile et les signatures du directeur et du médecin devront être légalisées. » « Ci-joint trois pièces communiquées. « L'Adjoint au Maire. » Le Directeur-Médecin de l'Asile public d'aliénés de Braqueville à Monsieur l'adjoint au maire délégué à l'état-civil de Bordeaux. à Toulouse, le 19
maire délégué à l'état-civil de Bordeaux. à Toulouse, le 19 juin 1906. « J'ai l'honneur de vous remercier de la réponse que vous avez bien voulu faire à ma lettre au sujet des certificats d'incapacité au consentement à un mariage. En vous écrivant j'avais pensé tout naivement à une chinoiserie bureaucratique, je m'aperçois que je me suis trompé d'adresse puisqu'il s'agit d'instructions judiciaires. Quoi qu'il en soit, je reste convaincu que si la formule se trouve dans la loi, elle n'en est pas pour cela moins absurde ; si elle n'est pas dans la loi, c'est que M. le Procureur
n'est pas dans la loi, c'est que M. le Procureur de Bordeaux a élargi au-delà des bornes raisonnables le domaine de ses attributions. « Dans tous les cas, n'y aurait-il pas lieu de créer un mot nouveau Françoiseries, mais il est possible que ce mot soit en usage à l'étranger et peut-être même à Pékin, pour y apprécier nos manières administratives. « Signé : DUBUISSON. » « Ce qui se passe à Bordeaux a-t-il lieu dans quelqu'autre endroit de notre beau pays de France? je serai curieux de le savoir. « Veuillez agréer, mon cher directeur, l'assurance de mes sentiments
« Veuillez agréer, mon cher directeur, l'assurance de mes sentiments amicalement dévoués. « DUBUISSON. » Le Gérant : DELARUE. DOCTEUR G. DENY FIGURES CONTEMPORAINES G. DENY Auteur de travaux scientifiques très remarqués sur la démence précoce, le délire d'interprétation, la folie maniaque-dépressive, l'éminent médecin de la Salpêtrière est, en France, depuis quelques années, l'un des plus ardents défenseurs des nouvelles conceptions psychiatriques de Kroeplin. Le Dr G. Deny a mis en pratique dans son service hospitalier les méthodes les plus récentes d'assistance des délirants. À force de patience et d'ingéniosité, il a trouvé le moyen, malgré des difficultés sans nombre,
il a trouvé le moyen, malgré des difficultés sans nombre, de créer dans ce vieil hospice de la Salpêtrière, un service psychiatrique modèle, service que les étrangers visitent avec fruit et où notamment l'usage des moyens de contrainte a disparu définitivement pour faire place au traitement individuel des malades et en particulier à l'alimentation systématique des agitées. Ces faits valaient d'être notés et méritent d'être donnés, en exemple, aux confrères soucieux de leurs devoirs et désireux d'améliorer — quand même — le sort des aliénés. A. A. INFORMATIONS Ministère de l'Intérieur. Mouvements d'octobre 1906. M. le Dr Dezwarte, médecin-adjoint à
l'Intérieur. Mouvements d'octobre 1906. M. le Dr Dezwarte, médecin-adjoint à Evreux, est nommé directeur-médecin de l'asile de Naugeat (Haute-Vienne), en remplacement de M. le Dr Broquère, mis en disponibilité. M. le Dr Cossa, médecin-adjoint, est promu au grade de médecin en chef et maintenu dans les fonctions de médecin inspecteur du service des aliénés des Alpes-Maritimes. M. le Dr Ameline, médecin-adjoint à la colonie familiale de Dun-sur-Auron (Cher), est promu à la classe exceptionnelle du cadre. Distinction honorifique. Lettre de félicitations pour acte de courage et de dévouement à M. Fortias, employé à l'asile d'aliénés de Montdemarce (Vaucluse). Nomination par
Fortias, employé à l'asile d'aliénés de Montdemarce (Vaucluse). Nomination par le Préfet de police d'une Commission de contrôle des placements volontaires d'aliénés. Conformément aux instructions de M. le Ministre de l'Intérieur, et en vertu de l'article 4 de la loi du 30 juin 1838, le Préfet de police vient par arrêté du 15 octobre dernier, d'instituer une commission de contrôle des placements effectués à titre volontaire dans les asiles et quartiers d'aliénés du département de la Seine. Cette commission « est chargée spécialement de recueillir tous renseignements sur les aliénés appartenant à la catégorie dont il s'agit, et notamment sur
appartenant à la catégorie dont il s'agit, et notamment sur ceux dont l'aliénation serait contestée, d'examiner les protestations formulées à leur sujet et de procéder le cas échéant à une enquête approfondie sur les cas qui paraîtraient douteux. » La commission est composée de cinq membres qui sont : MM. Vincens, sous-directeur honoraire au Ministère de l'Intérieur, président. Brueyres, membre du Conseil supérieur de l'Assistance publique. Ferdinand Dreyfus, député Larnallde, professeur à la Faculté de Droit de Paris. Tellier, président de Chambre honoraire à la Cour d'appel de Douai. Au terme de l'article 4 précité, ces personnes ont le droit
terme de l'article 4 précité, ces personnes ont le droit de visiter tout établissement d'aliénés dans le ressort du département de la Seine, de recevoir les réclamations des personnes qui y sont placées et de prendre à leur égard tous renseignements propres à faire connaître leur position. Circulaire ministérielle du 30 octobre 1906. Le Président du Conseil, Ministre de l'Intérieur, à Messieurs les Préfets. L'application prochaine de la loi de 1905, sur l'assistance obligatoire ayant soulevé au sujet des dépôts de mendicité, un certain nombre de questions délicates, j'ai l'honneur de vous inviter à me fournir d'urgence les renseignements suivants
de vous inviter à me fournir d'urgence les renseignements suivants : 1° Y a-t-il un dépôt de mendicité dans votre département et quel est-il ? A quelle date et par quel acte fut-il institué ? Contient-il des reclus et quel en est le nombre ? S'il ne contient pas de reclus, quel en est le motif ? 2° A-t-il été annexé au dépôt de mendicité un asile de vieillards, d'infirmes, d'incurables ou d'aliénés ? Si oui, en vertu de quelle décision ? Quelles mesures sont prises pour distinguer les hospitalisés des reclus au point de vue moral, au point de
des reclus au point de vue moral, au point de vue matériel ? Le dépôt de mendicité et l'asile annexe, ont-ils leurs budgets et comptes communs ou distincts ? 3° Un quartier d'hospice, d'asiles de vieillards, d'asile d'aliénés ou d'incurables remplit-il en fait l'office de dépôt de mendicité ? Si oui, en vertu de quel acte cette situation de fait s'est-elle produite ? 4° Si votre département ne possède pas de dépôt de mendicité, a-t-il, et depuis quand, un traité avec un département voisin pour l'internement de ses reclus ? Quel est le nombre de ces derniers ? Je vous
Quel est le nombre de ces derniers ? Je vous serai obligé de joindre à votre rapport un exemplique de traité ou bien une copie du règlement intérieur du dépôt existant dans votre département. J'ajoute que je tiens à ce que vous m'envoyiez régulièrement, chaque année, le compte administratif de cet établissement. Le Président du Conseil, Ministre de l'Intérieur, Pour le Ministre, Le Directeur de l'Assistance et de l'Hygiène publiques, Signé: MIRMAN. SOCIÉTÉS SAVANTES Société médico-psychologique. SÉANCE DU 29 OCTOBRE 1906 Un cas de paralysie générale pouvant être considéré comme étant d'origine traumatique, par M. G. COLLET. Le malade, M...,
étant d'origine traumatique, par M. G. COLLET. Le malade, M..., surveillant de travaux, âgé de trente-six ans, est entré le 11 novembre 1905, dans le service de M. Vigouroux, à l'asile de Vaucluse. Il présentait tous les signes de la paralysie générale : satisfaction de soi, idées de grandeur, embarras de la parole, inégalité pupillaire, exagération des réflexes rotuliens, lymphocytose rachidienne. Les troubles mentaux avaient débuté brusquement dans les premiers jours du mois d'octobre. Jusqu'à ce moment, le malade n'avait laissé paraître rien d'anormal aux yeux de sa femme, ni chez son patron. M... avait toujours joui d'une bonne santé.
chez son patron. M... avait toujours joui d'une bonne santé. Il était intelligent, travailleur, très sobre et menait une vie régulière. On ne trouvait dans son histoire, comme causes prédisposant aux affections nerveuses, que de l'émotivité et un certain surmenage. Les renseignements fournis par la femme du malade, l'interrogatoire et l'examen de celui-ci ne permettaient en rien de soupçonner une syphilis antérieure. Mais, sept ans auparavant, M... avait subi un traumatisme crânien très grave : rentrant un soir, monté à bicyclette, à son domicile, il s'était heurté à un cycliste venant en sens inverse ; la tête de celui-ci l'avait
venant en sens inverse ; la tête de celui-ci l'avait frappé violemment à la partie inférieure du front, sur la ligne médiane ; un insigne en métal que cet homme portait agrafé à sa casquette s'était imprimé entre les deux sourcils de M... Après être demeuré sans connaissance un certain temps, M... put se relever et rentrer chez lui. Le lendemain il avait une ecchymose couvrant tout le visage. Depuis ce moment, jusqu'au début de sa paralysie générale, le malade présenta, à un, deux ou trois mois d'intervalle, des pertes de connaissance brusques entraînant la chute et durant de quinze
de connaissance brusques entraînant la chute et durant de quinze à vingt minutes, sortes d'ictus apoplectiformes sans suite fâcheuse, ne laissant aucune trace après quelques heures de repos. Le malade succomba, après trois mois de séjour à l'asile, à une infection pleuro-pulmonaire, que l'on trouva, à l'autopsie, caractérisée par une congestion énorme des poumons et un épanchement pleural peu abondant avec fausses membranes fibrineuses. L'encéphale présentait les lésions habituelles de la méningo-encéphalite diffuse. Toutefois il existait une disproportion très manifeste, à l'examen macroscopique, entre les lésions des méninges, peu épaissies quoique adhérentes en beaucoup d'endroits, à peine lactescentes et peu
quoique adhérentes en beaucoup d'endroits, à peine lactescentes et peu congestionnées, et les lésions de la surface des quatre ventricules où les granulations épendymaires étaient très abondantes et volumineuses. A l'examen des préparations histologiques, faites par M. Vigouroux, on trouve une périvascularité intense dans le cortex et dans l'isthme de l'encéphale ; les lésions des cellules sont peu marquées ; les méninges sont peu épaissies ; la prolifération névroglique, au niveau des ventricules est abondante ; il n'y a d'endartérite nulle part. Le cervelet présentait sur son bord postérieur, à droite, un petit foyer de ramollissement ancien. Sur l'apophyse basilaire
droite, un petit foyer de ramollissement ancien. Sur l'apophyse basilaire de l'occipital se trouvait une petite exostose, large de 2 à 3 millimètres, haute de 3 millimètres en quelques points, s'étendant sur une longueur de 3 centimètres exactement suivant la ligne médiane. L'auteur considère cette petite exostose comme le reliquat d'une fracture antéro-postérieure de l'apophyse basilaire, produite par le traumatisme. Il émet l'hypothèse que des lésions cérébrales déterminées par le traumatisme, dont on ne peut nier la gravité, ont été le point de départ d'un processus inflammatoire qui s'est traduit par une série d'ictus, pendant une suite de sept années
par une série d'ictus, pendant une suite de sept années et s'est terminé par le développement de la méningo-encéphalite diffuse. On ne peut actuellement préciser la relation pathogénique qui relie un traumatisme crânien et une paralysie générale survenue plusieurs années après. Cependant, les observations analogues à celle du malade M..., donnent à penser que le traumatisme crânien peut être compté au nombre des causes de quelques paralysies générales. Il est donc permis, dans certains cas, d'imputer à un accident le développement d'une paralysie générale. Discussion : MM. Joffroy, Vigouroux, Vallon, Briand, Christian, Gimbal, Collet. M. Joffroy. — Cette observation fort
Briand, Christian, Gimbal, Collet. M. Joffroy. — Cette observation fort intéressante est une sérieuse contribution à l'étude du rôle du traumatisme dans l'étiologie de la paralysie générale, question fort ancienne et fort débattue. Je désirerais savoir combien de temps le malade resta sans connaissance après le traumatisme, et s'il a présenté de l'amnésie rétro-antérograde comme en présentent souvent ces traumatisés. A cette amnésie se joignent dans certains cas des troubles oculaires non immédiats mais qui ne tardent pas à se produire et sont persistants. Ce sont là des symptômes qui, dans une certaine mesure, sont de nature à montrer l'intensité
dans une certaine mesure, sont de nature à montrer l'intensité du traumatisme. En l'absence de ces renseignements, il faut noter ce fait que le traumatisme a produit des lésions dans la région opposée au point d'application du choc. Lorsqu'il s'agit de lésions osseuses, cela s'explique très facilement par la théorie du contre-coup. Mais les altérations du tissu nerveux sont plus intéressantes et dans les expériences que fit autrefois Duret sur des chiens, on nota l'existence à ce niveau non seulement de lésions osseuses mais encore de lésions nerveuses principalement au niveau du quatrième ventricule, de la protubérance du cervelet, ainsi
niveau du quatrième ventricule, de la protubérance du cervelet, ainsi que dans les lobes occipitaux et temporaux. Or, dans cette observation on signale une lésion ancienne dans le cervelet. Il faudrait rechercher à nouveau dans les lobes occipitaux, et peut-être y trouverait-on des reliquats, restes de petites ruptures, de petites hémorrhagies disséminées qui permettent dans ces cas d'expliquer la diminution de la puissance amnésique ou intellectuelle. Quel est le rôle du traumatisme dans l'observation de paralysie générale qui vient de nous être rapportée? Je crois que bien certainement il y a un lien entre le traumatisme et la paralysie générale
a un lien entre le traumatisme et la paralysie générale : le traumatisme est intervenu ici dans une certaine mesure mais non comme la cause unique et principale. Un grand nombre de traumatisés de ce genre ne font pas de paralysie générale : il n'y a pas là une cause suffisante pour produire la paralysie générale et nous en avons la preuve tous les jours. Il en est du traumatisme comme de la syphilis que l'on trouve très souvent dans les antécédents des paralytiques généraux : pour produire la paralysie générale, il faut autre chose que l'on trouve dans la
générale, il faut autre chose que l'on trouve dans la prédisposition héréditaire. La recherche de la prédisposition est souvent bien difficile et il n'y a pas dans cette observation de renseignements suffisants pour dire que dans ce cas elle n'existait pas. Le traumatisme a certainement dans ce cas, joué un rôle dans l'éclosion de la paralysie générale, mais quel est ce rôle ? Je dis quelquefois que la paralysie générale est d'origine syphilitique mais non de nature syphilitique, j'en dirai autant du traumatisme qui a pu favoriser cette paralysie générale qui selon moi est, non de nature traumatique, mais d'origine
qui selon moi est, non de nature traumatique, mais d'origine traumatique. M. Vigouroux. — Il n'y eut pas chez le malade M..., d'affaiblissement intellectuel après le traumatisme et cet homme reprit son travail. Le seul lien entre le traumatisme et la démence fut constitué par des attaques bizarres non accompagnées de convulsions. Le malade étant entré à l'asile sept ans après le traumatisme, la vision n'a pu être examinée qu'à ce moment : elle n'a présenté rien d'anormal. L'examen histologique a mis en évidence des lésions banales de paralysie générale ; mais, à la protubérance, au voisinage de l'exostose que
; mais, à la protubérance, au voisinage de l'exostose que nous considérons comme une cicatrice osseuse, il y avait prédominance des lésions. On peut admettre que le processus inflammatoire a débuté à ce niveau, mais ce n'est là qu'une hypothèse. M. Vallon. — Cette observation est intéressante en ce qu'à côté du traumatisme on ne trouve pas ici les éléments habituels : syphilis, alcoolisme et prédisposition. C'est une des rares observations où l'on ait noté comme élément étiologique que le traumatisme qui est ici une cause essentielle et la paralysie générale est bien ici d'origine traumatique. M. Briand. — Cette