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disent que l'on administre le nitrate d'argent à l'intérieur, comme tonique et antispasmodique, dans l'épilepsie et autres maladies nerveuses ; qu'il occasionne de la chaleur à l'épigastre, une sécrétion abondante d'urine, des vertiges, la coloration de la peau en bleu ou en brun. Sont-ce là les caractères d'un médicament tonique et antispasmodique? Il fallait ajouter qu'à l'ouverture des cadavres des sujets qui ont usé de la pierre infernale à l'intérieur, on trouve l'estomac perforé. Le sulfate de cuivre a été conseillé, disent MM. Edwards et Vavasseur, dans certaines affections catarrhales, la danse de Saint-Guy, les fièvres intermittentes; et pas un
la danse de Saint-Guy, les fièvres intermittentes; et pas un mot sur les dangers d'un pareil médicament ! Est-il bien vrai qu'on emploie les cantharides à l'intérieur dans un grand nombre de cas, comme stimulant très énergique, et qu'on s'en serve avec avantage dans les bydropisies, certaines névroses, la paralysie ? Nous ne pensons pas que beaucoup de praticiens se décident à donner une once et surtout deux onces de graine de moutarde concassée : il y a ici une faute typographique, ou une erreur plus grave. Puisque MM. Edwards et Vavasseur ont indiqué avec beaucou p d'exactitude les doses
et Vavasseur ont indiqué avec beaucou p d'exactitude les doses auxquelles on a proposé, hors de France, d'administrer à l'intérieur diverses substances qui chez nous sont réservées pour l'usage externe, ils n'auraient pas dû oublier de dire que la poix est donnée intérieurement contre plusieurs maladies de la peau par les médecins anglais. À l'occasion du sulfate de zinc, on trouve bien la formule du collyre, mais non celle de l'injection urétrale; c'est une grave omission. On trouve l'écorce de la racine du grenadier sauvage, et c'est avec raison, au nombre des astringents; mais, d'après le plan, elle devait prendre
nombre des astringents; mais, d'après le plan, elle devait prendre place dans la classe des anthelmintiques. Les auteurs disent que, dans cette intention thérapeutique, on doit la donner en poudre, à la dose d'un à deux gros; il fallait indiquer la formule de la décoction, quoiqu'elle soit peut-être moins efficace, parce qu'elle est plus généralement employée. L'hydrochlorhydrate de fer se trouve parmi les toniques, tandis que le sulfate de fer est au nombre des astringents, quoique le premier ait une saveur styptique. Dire que le quinquina en poudre est donné à la dose de dix grains à une once, en
à la dose de dix grains à une once, en plusieurs prises, et qu'à aussi hautes doses il occasionne souvent des vomissements, ce n'est pas dire assez; ici la brièveté n'est pas un mérite. Il fallait insister sur l'emploi de ce médicament héroïque à l'état de poudre et de décoction, sauf à moins s'appesantir sur les teintures, les vins de Huxham, de Chaussier, etc. Il est clair, disent nos auteurs, que les médicaments excitants sont contre-indiqués dans les cas d'inflammation aiguë; on en retire au contraire les meilleurs effets dans beaucoup de phlegmasies chroniques et dans les affections causées et
beaucoup de phlegmasies chroniques et dans les affections causées et entretenues par l'atonie des organes, telles que les catarrhes chroniques, les hémorragies passives, les affections gangreneuses, les fièvres adynamiques, les maladies scrofuleuses, scorbutiques, etc. C'est là précisément ce qui n'est clair, ni en théorie, ni en pratique. Ils prétendent que l'hydrochlorate d'ammoniaque est un excitant général ; ils considèrent de même le poivre, mais ils ajoutent qu'il agit en même temps comme irritant local, pour dire qu'il a été employé contre les fièvres intermittentes. Ils croient que le poivre cubèbe est un stimulant énergique, mais moins puissant que le poivre
est un stimulant énergique, mais moins puissant que le poivre noir; il fallait dire que le poivre cubèbe donne de violentes gastro-entérites, jette souvent dans un état de fièvre d'une violence extrême, et guérit rarement les blennorrhagies contre lesquelles on l'emploie. Mais peut-on exiger de MM. Edwards et Vavasseur plus que de leurs maîtres? Leur but n'étant pas de purger la thérapeutique de ses erreurs, mais d'exposer seulement l'état actuel de la matière médicale, ils n'ont d'autre tort que d'y avoir introduit, selon l'usage général, des notions thérapeutiques dont plusieurs sont erronées; mais ce mélange de notions indispensables en pratique,
sont erronées; mais ce mélange de notions indispensables en pratique, fera précisément rechercher leur manuel. Ils ont donné plus qu'on ne devrait exiger de la matière médicale; le public leur en saura gré, et malgré quelques taches qui seront aisément reconnues, le Manuel de MM. Edwards et Vavasseur se trouvera incessamment dans la poche de tous les jeunes médecins ; il serait à désirer que tous les détails botaniques, chimiques et pathologiques qu'il contient fussent dans la mémoire des nombreux candidats que nos facultés lauchent chaque année sur la population de notre pays. Nous ne doutons pas que ce Manuel
de notre pays. Nous ne doutons pas que ce Manuel n'ait une seconde édition; c'est pourquoi nous engageons les auteurs à réfléchir sur le petit nombre de remarques que nous leur avons faites. Ils verront qu'avec un peu plus de sévérité, et un petit nombre d'additions de détails, leur ouvrage formera un livre vraiment utile, et qu'il leur suffira d'un peu de travail pour convertir un succès de nécessité en un succès légitime. Les différentes tables et les tableaux synoptiques de cet ouvrage en font une partie essentielle, et sont d'un usage très-comode. RÉFLEXIONS et observations anatomiques-chirurgicales sur l'anévrysme spontané
d'un usage très-comode. RÉFLEXIONS et observations anatomiques-chirurgicales sur l'anévrysme spontané en général, et sur celui de l'artère fémorale en particulier; par J.-A.-L. CASAMAYOR, D.M.P. Paris, 1825. In-8°. de XVIII-357 pages. Rassembler dans une monographie méthodique tout ce qui a été publié de remarquable sur l'anévrysme spontané en général, et spécialement sur l'anévrysme de l'artère de la cuisse, tel est le but que M. Casamayor s'est proposé d'atteindre dans son ouvrage. Après avoir décrit dans les plus grands détails, et avec une remarquable exactitude, le trajet et les rapports de l'artère fémorale, il examine son tissu, et fait connaître les principales
fémorale, il examine son tissu, et fait connaître les principales anomalies que l'on a remarquées dans la naissance et le mode de distribution des branches qu'elle fournit. Relativement à l'opération de l'anévrysme, il importe souvent beaucoup d'avoir présent à l'esprit le tableau des variétés que peut présenter le système artériel, afin de choisir les procédés les plus convenables dans chaque circonstance, et surtout de remédier aux accidents qui peuvent survenir. Une table synoptique très-étendue permet de saisir d'un coup d'œil l'ensemble des anastomoses qui font communiquer chaque branche des iliaques ou de la crurale avec les divisions des mêmes vaisseaux
ou de la crurale avec les divisions des mêmes vaisseaux situées plus bas, ou même avec les rameaux récurents fournis par les artères de la jambe. Il serait à désirer qu'un pareil travail fût exécuté pour chacune des parties principales du système artériel ; il fournirait aux praticiens les connaissances d'anatomie chirurgicale les plus positives et les plus utiles. Il résulte des recherches auxquelles s'est livré M. Casamayor : depuis quarante-six cas d'oblitération spontanée ou opérée par l'artère ont été observés à l'artère fémorale ou à l'iliaque externe qui la précède, plus un cas d'oblitération des artères iliaques externe et
précède, plus un cas d'oblitération des artères iliaques externe et interne des deux côtés ; 2° que, dans ce dernier cas et dans quarante-un des autres, les canaux de communication qui existent ou se forment alors entre les artères du tronc et celles de la cuisse, ont suffi pour maintenir la vie dans la totalité du membre inférieur; 3° que, dans cinq cas seulement, le membre a été attaqué de gangrène; 4° que, chez trois de ces derniers sujets, la mortification était bornée à la partie inférieure du membre, et que l'un d'eux, qui a guéri, put conserver la cuisse
que l'un d'eux, qui a guéri, put conserver la cuisse et une partie de la jambe. Ces résultats sont dignes de fixer l'attention des chirurgiens ; ils attestent la puissance des ressources de l'organisme à la suite de l'oblitération des plus gros vaisseaux ; et les praticiens qui, il y a moins d'un siècle, ne songeaient qu'avec terreur à la ligature de l'artère fémorale vers le milieu de la cuisse, étaient loin de prévoir que l'heureuse audace de leurs successeurs pût porter avec succès les instruments jusqu'aux troncs que renferme la cavité abdominale. Dans la seconde section de son livre,
la cavité abdominale. Dans la seconde section de son livre, M. Casamayor traite des causes de l'anévrysme, de son développement, de ses terminaisons, enfin, des signes sur lesquels on doit établir le diagnostic et le pronostic des tumeurs qu'il constitue. Des expériences intéressantes ont permis à l'auteur de reproduire sur les animaux vivants l'anévrysme avec hernie de la membrane interne des vaisseaux à travers leurs deux autres tuniques divisées ou érodées. On ne possédait jusqu'ici que très-peu d'exemples des lésions de ce genre, et la possibilité de leur existence avait même été contestée par quelques personnes. M. Casamayor a mis
même été contestée par quelques personnes. M. Casamayor a mis ce point de doctrine à l'abri de toute contestation. Il réfute la doctrine trop exculsive de Scarpa sur la constante ulcération des tuniques moyenne et interne des artères dans l'anévrysme spontané, et démontre que si les véritables dilatations de toutes les parois des vaisseaux sont effectivement rares, on ne saurait cependant ni le leur rétablir, ni la réalité de leur existence. Le traitement des anévrysmes externes repose presque tout entier sur l'emploi des procédés chirurgicaux. Cependant quelques praticiens leur ont plusieurs fois opposé avec succès, soit comme moyen accessoire, soit
plusieurs fois opposé avec succès, soit comme moyen accessoire, soit comme agent thérapeutique principal, la diète, le repos et une ample évacuation sanguine, conseillée par Valsalva. L'application des astrégens, celle de la glace et des bandages compressifs, comptent en leur faveur un plus grand nombre de guérisons. M. Casamayor les apprécie à leur juste valeur, et démontre toutefois combien leurs effets sont en général incertains. Il fait ensuite l'histoire de la compression permanente ou temporaire des artères mises à nu au-dessus des anévrysmes, et dont un grand nombre de praticiens, parmi lesquels Scarpa tient le premier rang, ont vanté les
parmi lesquels Scarpa tient le premier rang, ont vanté les heureux effets. Enfin, l'histoire de l'opération proprement dite, suivant la méthode ancienne et celle d'Anel, termine l'ouvrage. Il est, à ce sujet, une proposition qui doit être relevée. L'auteur pense qu'on peut lier l'artère en dessous de l'anévrysme, suivant le procédé indiqué par Desault et Brascor, lorsque la tumeur est formée au tiers moyen de l'artère, et que ses parois sont d'épaisseur pour résister longtemps à l'effort du sang qui la pénètre. Mais pourquoi préférer, dans des circonstances aussi favorables, les procédés les plus incertains, les plus dangereux, à ceux
les procédés les plus incertains, les plus dangereux, à ceux qui procurent les guérisons les plus sûres, et dont l'application ne saurait alors rencontrer de difficultés ? La monographie de M. Casamayor ne renferme presque rien de nouveau ; mais une foule d'observations, puisées dans les meilleurs livres, y sont rassemblées, et lui donnent quelque intérêt. Sous ce rapport, l'auteur s'est même montré trop fécond : en élaguant quelques faits anciens ou trop imparfaitement observés, il aurait diminué le volume de son livre en augmentant sa valeur; car c'est moins le luxe de l'érudition que le choix et la critique
le luxe de l'érudition que le choix et la critique qui donnent du prix aux recherches historiques dans les sciences. Observation d'une gangrène sénile, terminée par la chute du troisième orteil du pied droit et de la première phalange du second, par M. le docteur MOUROU, Médecin à Bapaume. M. Herby, curé de Courcelettes, canton d'Albert, âgé de soixante ans, d'une taille élevée, d'une habitude de corps assez maigre, et d'un tempérament nerveux très prononcé, avait joui, dans sa jeunesse, d'une santé brillante. Il y a environ six ans, voulant se débarrasser de plusieurs petites verrues qu'il portait depuis longtemps
se débarrasser de plusieurs petites verrues qu'il portait depuis longtemps sur la face dorsale de la main droite, il eut recours à un empirique, qui employa des moyens si énergiques que sa vie fut en danger pendant plusieurs jours. Les verrues ayant été ouvertes, et une substance introduite dans leur intérieur, des escarces se formèrent, une énorme tuméfaction s'empara bientôt de la main et de l'avant-bras, une violente douleur se déclara dans ces parties et se propagea jusqu'à l'aisselle du même côté ; les mouvements du membre devinrent difficiles, douloureux, et bientôt impossibles; soif ardente, sécheresse de la langue, fièvre,
et bientôt impossibles; soif ardente, sécheresse de la langue, fièvre, agitation, insomnie. Plusieurs jours s'écoulèrent dans cet état. Des cataplasmes emollissants, la diète et des boissons délavantes prises en grande quantité, diminuèrent les douleurs, et firent disparaître le gonflement du bras et de l'avant-bras. La main resta encore tuméreuse pendant quelque temps; les escarces se détachèrent, et des plaies énormes furent les suites. Les tendons des muscles extenseurs des doigts premiers du bras se trouvant dénudés et usés par le contact de l'air, se corsèrent; enfin, la gangrène n'eut lieu qu'après plus de quatre mois d'un traitement méthodique. Depuis cette
qu'après plus de quatre mois d'un traitement méthodique. Depuis cette époque, les doigts index et médians, privés en grande partie de leurs extenseurs, restent complètement ankylosés; des douleurs vagues se font sentir de temps à autrement dans tout le membre, la santé devint chancelante, et un état de maigreur assez prononcé succéda à cette constitution robuste et vigoureuse dont M. Herby était doué autrefois. Depuis que j'ai été empoisonné, répétait-il souvent, ma santé s'est dégradée, mes forces ont beaucoup diminué, et je n'éprouve plus ce bien-être général, cette aisance et cette facilité qui rendaient mes actions si promptes. En 1822,
cette facilité qui rendaient mes actions si promptes. En 1822, M. Herby fit une chute de voiture, et essuya plusieurs contusions à la jambe droite; à la suite de leur guérison, des douleurs assez légers se manifestèrent dans toute l'étendue du membre abdominal de ce côté; elles cédèrent à l'emploi d'un vesicatoire appliqué sur la jambe, et dont on entretint la suppuration. Le 4 mai 1825, M. Herby voulant transporter son vesicatoire au bras, le fit panser avec du cérat simple: il était entièrement guéri le 8, époque à laquelle il en appliqua un autre au bras. Le même jour,
il en appliqua un autre au bras. Le même jour, deux vésicules parurent sur les second et troisième orteils du pied droit; ces vésicules, renfermant une sérosité roussâtre, augmentèrent insensiblement de volume, sans que l'état général de l'économie animale parût en souffrir. Le 10, vers le soir, le malade perdit tout à coup connaissance; appelé peu de temps après, je le trouvai dans l'état suivant : face altérée, regard étonné, idées confuses, langue sèche et aride, soif ardente, pouls très-fréquent, petit et irrégulier, urines rares et claires, point de selles depuis deux jours ; sentiment de crampe dans le membre
depuis deux jours ; sentiment de crampe dans le membre abdominal droit ; des étincelles de feu semblaient le traverser de toutes parts; insensibilité presque absolue du pied. Les second et troisième orteils, ainsi que la région métatarsienne correspondante, étaient d'un rouge violet ; les deux vésicules des orteils avaient considérablement augmenté de volume, et renfermaient une sérosité abondante; agitation pendant la nuit, insomnie. (On donne issue au liquide contenu dans les vésicules; petit-lait nitré, eau de poulet, vésicatoire sur l'endroit où existait l'ancien, lavement emollient avec addition de quatre onces de miel.) Le lendemain, la langue était un peu
onces de miel.) Le lendemain, la langue était un peu moins sèche, nombreuses urines et la base du pied; peu de soif, peau chaude, pouls petit, inégal, intermittent; les vésicules des orteils se remplissent de sérosité; urines claires et abondantes; les orteils se remoquent de sérosité tout le pied, deux selles de matière jaunâtre, peu de soif le lendemain pendant la nuit. (Petit lait nitré, orge vinaigre, frictions sèches sur le membre affecté, libérée d'eau de vie camphrée autour des vésicules.) Le 12, la chaleur et la sensibilité commencent à paraître dans le pied, excepté dans les second et troisième
paraître dans le pied, excepté dans les second et troisième orteils. Aux vésicules succèdent des plaies noirâtres, qui laissent écouler une sanie rossâtre d'une odeur sui generis; langue rougeâtre. Le lendemain, les plaies noirâtres, qui se sont ouvertes la veille, soif moins vive, pouls lent, intermittent, chaleur veille, soif moins vive, pouls lent, intermittent avec la sécheresse de la peau, point de selles; urines rares, de couleur de décoction de quinquina sur le pied, le reste en suppression; 14, citrine, insomnie, sentiment de douleur et de secousse dans les second et troisième orteils; humide, peu de soif, pouls régulier, augmentation
et troisième orteils; humide, peu de soif, pouls régulier, augmentation de l'écoulement d'une assez grande quantité d'une matière séropurulente, de couleur noirâtre et d'une odeur infecte, sommeil troublé de temps en temps par quelques rêves, selles libres, urines abondantes, avec un sédiment rougeâtre, (Fleurs vineuses, quelques verres de vin vieux, bouillon de boeuf frictions avec un liniment ammoniacal sur le membre abdominal, lotions tellues avec un mélange de poudre de quinquina et de camphre; les pansements sont renouvelés deux fois par jour. Le 17, douleurs lancinantes vers les extrémités antérieures des second et troisième os du métatarse; tuméfaction et rougeur
des second et troisième os du métatarse; tuméfaction et rougeur très-prononcées dans cette région, chaleur forte; le pied et la jambe semblent être traversés par des éléments de feu, d'autres fois le malade éprouve le sentiment de plusieurs gouttes d'eau froide qui tomberaient sur les parties. Peu de changement; en palpant alors la région métatariennienne, non loin de la réunion des second et troisième orteils, on sent la fluctuation d'un liquide; la peau de cet endroit est comme marbrée ou jaunâtre. Une incision pratiquée sur les parties donne issue à un liquide d'un rouge noirâtre, très fétide, dès cet instant,
un liquide d'un rouge noirâtre, très fétide, dès cet instant, cessation des douleurs; introduction dans l'ouverture d'une mèche. La chair enduite d'onguent styroïde. J'insiste sur le régime tonique, préscription de l'onguent styroïde. Je insisté sur le régime tonique, annonce de l'issue de la diphtérie s'élevant profondément vers la plante du pied, et l'extrémité antérieure et inférieure du troisième os du métatarse. Une doultre-diverticule est pratiquée à la plante du pied, et un sérum est placé dans cette ouverture: on le renouvelle plusieurs fois par jour. On observe un cercle inflammatoire autour du second orteil, à la réunion de la première
autour du second orteil, à la réunion de la première avec la seconde phalange; l'extrémité de cet orteil est noirâtre et comme racornie, imbibée d'une matière purulente. Un autre cercle rouge se fait remarquer sur le troisième orteil, à son articulation avec l'os du métatarse. La plaie de cet orteil est rouge, ainsi que ses bords, et fournit un pus mélangé, d'une odeur infecte. (On panse avec l'onguent styroïde et le mélange de la poudre de quinquina et de camphre. ) Le malade se refuse à l'extirpation du troisième orteil et de la première phalange du second. On insiste sur
et de la première phalange du second. On insiste sur les cordiaux à l'intérieur. Les jours suivants, je diminuais graduellement l'épaisseur de la mèche du sérum, et elle fut supprimée entièrement le 12 avril. Le 15, la première phalange du second orteil s'est détachée d'elle-même; et le 16, le troisième orteil fut séparé de l'os du métatarse correspondant. Les plaies, qui étaient d'une couleur rougeâtre, se rapprochèrent vers leurs bords, et la cicatrisation fut opérée le 2 mai. M. Herby éprouve encore, depuis ce moment, quelque sentiment de gêne dans le côté droit, ce qui rend la marche un peu
le côté droit, ce qui rend la marche un peu difficile; du reste sa santé est parfaitement bien rétablie. 2ème OBSERVATION sur une grossesse ignorée jusqu'au moment de l'accouchement par une femme qui était mère de trois enfants; par LE MÊME. Madame Gonse, de Bapaume, âgée de trente-trois ans, d'une forte constitution, et jouissant habituellement d'une bonne santé, était à l'époque de la menstruation, lorsqu'elle essuya une vive frayeur qui supprima tout à coup cet écoulement périodique, au mois d'août 1823; dès lors se manifestèrent les symptômes suivants : céphalalgie, malaise général, douleurs dans les reins et dans les cuisses,
malaise général, douleurs dans les reins et dans les cuisses, sensibilité de la région hypogastrique, peu ou point de sommeil, appétit altéré. Plusieurs mois s'écoulèrent sans changement bien manifeste dans l'état de la malade; à une époque plus avancée, la céphalalgie, qui était presque continuelle, devint très forte; les douleurs des reins se portèrent quelquefois d'un côté et l'autre côté de la poitrine, où elles occasionnèrent des difficultés de respirer. L'appétit diminua insensiblement, et finit par se perdre presque entièrement; il n'y eut ni naissances, ni accroissement de l'intensité des symptômes, loin de les diminuer, cependant les douleurs de la
symptômes, loin de les diminuer, cependant les douleurs de la région hypogastrique étaient toujours à peu près les mêmes. Tout l'abdomen devint quelquefois le siège de douleurs sourdes qui disparaissaient et réapparaissaient tour à tour; il augmenta l'irritabilité de l'estomac, les aliments qu'on était pris en petite quantité occasionnaient des douleurs à l'estomac, ils étaient souvent rejetés, même que les boissons. La région épigastrique était très sensible au toucher. Au mois de novembre 1824, les douleurs des reins et de la région abdominale augmentèrent d'intensité. Les forces diminuèrent peu à peu avec la perte de l'appétit, et la malade était
peu avec la perte de l'appétit, et la malade était obligée de garder continuellement le lit; la figure était pâle, amincie, les yeux enfoncés et les pommettes saillantes; l'abdomen tuméci, et sa diminution, mais plus particulièrement dans la région sous-côtée. La dame Gonse ne ressentait aucun mouvement dans cette cavité. Plusieurs médecins consultés exercèrent le toucher et furent d'avis diversos; les uns crurent à l'existence une hernie; les autres à une hydropièse abdominale, et quelques-uns regardèrent les phénomènes que je viens d'indiquer, comme résultant de la suppression de la menstruation. Quoi qu'il en soit, on appliqua des sangues à la
Quoi qu'il en soit, on appliqua des sangues à la vulve; on administra les infusions d'armoise, etc les symptômes augmentèrent d'intensité une éruption abondante de boutons rouges et d'ampoules larges, rempli d'une substance blanchâtre de couleur à la peau, se manifesta sur toute l'étendue du corps, mais principalement aux coudes, aux jarrets et aux plis du bras; ils occasionnèrent une démangeaison très forte, qui l'alcalinait la peau; bouillis qui disparaissaient sporadiquement de certains endroits pour se porter sur d'autres qu'ils quittaient encore pour se fixer ailleurs. Les forces diminuaient de jour en jour, la malade gardait presque continuellement le lit,