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à la Faculté de Médecine de Buenos Aires. A. JONES, médecin de l'Hospice de las Mercedes, 301, rue Vieytes, Buenos Aires. LUIS DE ACUNA, médecin de l'Asile d'aliénés, 1760, rue Juncal, Buenos Aires. RÉPUBLIQUE TCHÉCO-SLOVAKO JAROSLAV STUCHLIK, médecin-directeur de l'Asile d'aliénés de Kosice. TURQUIE AVNI BEY, directeur-médecin en chef de l'Asile de Constantinople, Scutari. BOGHOSSIAN, médecin aliéniste de l'hôpital Arménien, St-Sauveur, Constantinople. MASHAR OSMAN BEY, directeur-médecin en chef de l'Asile d'aliénés de Pop-Tachi, Constantinople. A. MOUKHLIS, médecin-adjoint de l'Asile d'aliénés de Top-Tachi, Scutari, Constantinople. RACHID TAHIM BEY, membre du Conseil Médical, directeur et professeur de Clinique pour les maladies nerveuses
Médical, directeur et professeur de Clinique pour les maladies nerveuses et mentales à la Faculté de Médecine impériale ottomane, Constantinople. URUGUAY B. ETCHEPARÉ, professeur de psychiatrie à la Faculté de Montevideo. LAMAS, médecin de l'Asile de Montevideo, Uruguay. Séglas. Discours de M. Leroy. Elections. Invitation de l'Institut International d'Anthropologie. Présentations. — I. MM. A. MARIE et VALENCE. — Psychose gémellaire homologue et homochrone. (Discussion: MM. BUVAT, LEROY). II. MM. A. MARIE et VALENCE. — Troubles mentaux par électrocution chez un éthylique. Discussion, médico-légale. III. MM. BUVAT et VILLEY-DESMESERETS. — Manie atypique et prolongée : amélioration, persistance d'un délire palingnostique avec
atypique et prolongée : amélioration, persistance d'un délire palingnostique avec métabolisme de la personnalité. (Discussion : M. BAUBÉ). IV. MM. PACTET, GUIHAUD et SZUMLANSKI. — Syphilis cérébrale ou alcoolisme avec aortite syphilitique. (Discussion : M. MARCHAND). V. M. MASQUIK. — Méningo-blastome à calcosphérites avec épilepsie. (Discussion : MM. TRÉNEL, MARCHAND). VI. MM. TRÉNEL et VALENCE. — Tumeur cérébrale méconnue ayant donné lieu à réaction médico-légale. Addendum à la séance du 20 décembre 1926 MM. G. PETIT et S. NACHT. — Maladie d'Alzheimer. Discours de M. Séglas MES CHERS COLLÈGUES, Voici l'heure venue pour moi de quitter cette place où vous
l'heure venue pour moi de quitter cette place où vous m'avez fait l'honneur de m'appeler à présider vos séances de cette année. Je ne veux pas le faire sans vous en remercier une dernière fois et sans vous dire combien j'ai été touché de ce témoignage d'estime et de sympathie. Permettez-moi d'ajouter que cette année où j'ai été appelé à présider vos débats a été pour moi un véritable plaisir et aussi une leçon. Elle m'a reporté au temps lointain de mes débuts en psychiatrie, au temps où dans cette même salle, — mais de l'autre côté de la barricade
même salle, — mais de l'autre côté de la barricade — je suivais, en auditeur attentif, les leçons cliniques de celui qui était alors le maître incontesté de la Psychiatrie française, je devrais dire plus exactement de la Psychiatrie. Je revois encore la figure de Magnan, assisté de son interne qui était alors notre cher collègue Briand, faire défiler devant nos yeux ces types variés de malades qu'il interrogeait en notre présence et dont il nous donnait l'observation avec tout ce souci de l'exactitude, du détail, de la précision qui était une de ses grandes qualités ; leçons nourries et
était une de ses grandes qualités ; leçons nourries et substantielles qui pour toute la semaine nous laissaient à penser ; et où tous, étudiants, ou médecins déjà spécialisés, psychologues, magistrats pouvaient trouver maintes considérations suggestives. Et cette année, mes chers collègues, dans vos si intéressantes présentations, combien en ai-je retrouvé de ces types de malades dont la dénomination depuis lors a changé une ou plusieurs fois mais qui restent les mêmes et nous laissent tout aussi perplexes en face des mêmes problèmes, des mêmes inconnues ! Les mêmes ? Pas tout à fait, cependant ! S'il est permis d'être
Pas tout à fait, cependant ! S'il est permis d'être jusqu'à un certain point « Laudator temporis acti », il ne faut rien exagérer. Ce serait être pessimiste et contre toute évidence vouloir nier le progrès. Certes, la doctrine reste toujours aussi incertaine ; mais combien plus facile et plus rapide nous est devenu le diagnostic, combien moins hésitant le pronostic; grâce à des études de séméiologie plus précise, et à l'application en clinique psychiatrique des méthodes biochimiques et anatomo-pathologiques. A ce progrès, notre société, mes chers collègues, peut être fière d'avoir contribué pour sa part. La collection de nos
fière d'avoir contribué pour sa part. La collection de nos Bulletins est assez riche pour en témoigner. L'année qui vient de s'écouler ne fut pas inférieure aux précédentes et, pour ma part, en quittant aujourd'hui la présidence, je puis dire en toute sincérité que chacune de nos séances fut pour moi une leçon. Alors que depuis si longtemps on va répétant que la clinique est la base fondamentale de la médecine, ce n'est pas sans étonnement que l'on voit les sociétés médicales s'être bornées pendant tant d'années à n'être en quelque sorte que des académies, uniquement occupées de questions théoriques
quelque sorte que des académies, uniquement occupées de questions théoriques et doctrinales. Plus tard les documents cliniques y ont fait leur apparition, mais seulement sous la forme d'observations et ce n'est qu'à la fin du siècle dernier que se sont fondées les premières sociétés vraiment cliniques, spécialisant leur activité dans les présentations de malades et les discussions de diagnostic, de pronostic et de traitement auxquelles elles pouvaient donner lieu. Le besoin d'une société clinique se faisait d'autant plus urgent dans notre spécialité que la Psychiatrie était restée pendant bien longtemps en marge de la médecine. Est-il besoin de vous rappeler
en marge de la médecine. Est-il besoin de vous rappeler que jusqu'à Pinel la folie et la médecine étaient à peu près étrangères l'une à l'autre. Encore la réforme de ce grand homme fut-elle, ne l'oublions pas, de caractère essentiellement philanthropique. Avec une telle origine, les maladies mentales furent d'abord ce qu'elles devaient être logiquement, c'est-à-dire surtout philosophiques et psychologiques. Il a fallu arriver jusqu'à Morel pour entrer dans la période vraiment scientifique. Si la tradition psychologique se continue, du moins, la tendance générale s'affirme-t-elle de plus en plus de faire rentrer la psychiatrie non seulement dans la pathologie du
faire rentrer la psychiatrie non seulement dans la pathologie du système nerveux, mais dans la clinique générale. Pour avoir une idée sommaire de l'évolution de la méthode en psychiatrie et des progrès qui en ont été la conséquence, il n'y a qu'à se reporter aux chapitres de l'idiotie et des encéphalopathies infantiles, de la confusion mentale et des psychoses toxiques et taxinfectieuses, de la démence et des cérébropathies organiques, et de la paralysie générale, qui est peut-être en ce sens le chapitre le plus instructif de la psychiatrie. Entraînées dans ce courant, les sociétés médicales, sorte d'instrument de travail collectif,
ce courant, les sociétés médicales, sorte d'instrument de travail collectif, ne pouvaient plus se borner à des discussions purement académiques et devaient se faire plus documentaires, plus cliniques. Notre société, mes chers collègues, fut une des premières à entrer dans cette voie nouvelle et qui devait être si féconde. La riche collection de vos Bulletins est là, je le répète, pour en témoigner. Où trouverait-on d'ailleurs une mine de documents aussi riche que celle dont vous disposez, puisqu'entre vos mains se trouvent centralisés tous les grands services spéciaux du département de la Seine. Et s'il me fallait citer, un exemple
de la Seine. Et s'il me fallait citer, un exemple concret de ce que cela peut nous permettre de réaliser, ne me suffirait-il pas d'appeler l'ordre du jour de la dernière séance et les trois exemples si intéressants du syndrome d'Alzheimer qui nous y furent présentés en même temps. Aussi, mes chers collègues, il me semble que votre souci doit être de conserver jalousement à votre société son caractère essentiellement clinique, qui est sa seule raison d'être. N'avez-vous pas à côté d'elle la Société médico-psychologique pour les discussions d'un autre genre, nosographiques, psychologiques, historiques, etc. En quittant ce fauteuil, si
genre, nosographiques, psychologiques, historiques, etc. En quittant ce fauteuil, si je jette un coup d'œil rétrospectif sur vos travaux de l'année, c'est avec plaisir que je constate que le nombre et l'intérêt n'en ont pas été moindre que les années précédentes. J'ai vu avec plaisir à maintes reprises vos élèves, internes de vos services, intervenir activement dans la présentation des malades. Je les en félicite; qu'ils soient bien persuadés que si nous avons à leur savoir gré de leur zèle, eux-mêmes ne peuvent que tirer profit des présentations qu'ils nous apportent, ne serait-ce qu'en vue des épreuves qu'ils peuvent avoir
apportent, ne serait-ce qu'en vue des épreuves qu'ils peuvent avoir à affronter dans l'avenir. Dans mes fonctions de président, j'ai été grandement aidé par le zèle bienveillant de mes collègues du bureau, en particulier notre dévoué secrétaire général et nos secrétaires des séances. Qu'ils veuillent bien agréer mes remerciements. Et maintenant, mes chers collègues, permettez-moi de vous exprimer pour la société clinique mes bons souhaits de nouvelle année. Elle ne pourra être qu'heureuse puisque notre concours lui est assuré, et puisqu'elle verra me succéder à la présidence notre distingué et sympathique collègue le Dr Leroy. Il a toujours été à
sympathique collègue le Dr Leroy. Il a toujours été à tous égards un des membres les plus actifs et les plus dévoués de la société et son passé nous est un sûr garant de l'avenir. Discours de M. Leroy MESSIEURS ET CHERS COLLÈGUES, Appelé par vos suffrages à diriger vos travaux, mon premier devoir est de vous adresser mes sincères remerciements pour l'honneur que vous m'avez fait. C'est votre bienveillante sympathie qui a dicté votre choix, c'est par elle que je m'efforcerai de remplir ma tâche. Vous pouvez être assuré que j'y consacrerai toute ma bonne volonté et tout mon
que j'y consacrerai toute ma bonne volonté et tout mon dévouement. M. le Dr Ségals, a présidé nos séances avec une autorité qui a été pour nous un légitime orgueil. A ce grand savant si modeste et si bon, à ce maître vénéré de la psychiatrie française, j'adresse l'hommage de notre respectueuse affection. Qu'il veuille bien accepter toute notre gratitude pour le zèle et la maîtrise avec lesquels il a dirigé nos débats. Il y a près de vingt ans que Magnan fondait la Société clinique de Médecine mentale dans ce même amphithéâtre de l'admission, d'où est parti ce magnifique
ce même amphithéâtre de l'admission, d'où est parti ce magnifique enseignement dont vient de nous parler M. Ségals. Depuis lors, notre Société n'a fait que se développer, groupant la grande majorité des psychiatres, jeunes collègues, internes, réserve et espoir de notre corporation. Les nombreux volumes du Bulletin montrent la fécondité de nos recherches. Cette riche collection de faits cliniques apporte une très utile contribution à la plupart des questions importantes de la psychiatrie. Pas de livres, pas de publication, pas de thèses où nous ne sommes abondamment cités. Cette activité scientifique intense, commune, du reste, à tous les milieux psychiatriques,
scientifique intense, commune, du reste, à tous les milieux psychiatriques, a donné de nobles résultats et rénové complètement notre spécialité. La médecine mentale est aujourd'hui une partie des plus intéressantes de la pathologie générale. L'anatomie, la physiologie, l'endocrinologie, l'expérimentation deviennent notre domaine. Les asiles d'aliénés se transforment en hôpitaux; on peut même entrevoir le jour où les hauts murs de nos établissements ne seront plus qu'une curiosité historique. Pour mieux affirmer ces progrès, permettez-moi de faire avec vous un retour en arrière et de retracer la physionomie d'une visite médicale en 1853 à l'Asile de Quimper. Visite médicale À six
en 1853 à l'Asile de Quimper. Visite médicale À six heures, l'économe, premier agent de surveillance, accompagné de MM. les chefs de clinique et infirmier-major se rend au cabinet du directeur-médecin. L'aide de clinique présente le rapport sur le service de jour de la veille, et celui de la nuit dernière. À six heures un quart, les infirmiers étant à la salle de garde, un soin de cloche annonce la revue et le déjeuner. Les tambours battent le rappel. Les malades s'alignent sous les galeries, sur deux rangs, à deux pas de distance, par section de cinq de front, le
pas de distance, par section de cinq de front, le premier, ou chef de file étant servant et guide des quatre autres. Les tambours annoncent l'arrivée du directeur-médecin et de ses auxiliaires. Les infirmiers viennent les recevoir et suivre la revue du médecin qui varie pour chacun les conseils, l'encouragement ou l'admonestation. Les malades dont on est mécontent est isolé pendant la visite et placé au piquet. Après cette inspection, les tambours battent l'ordre. Les infirmiers se réunissent autour du directeur-médecin qui donne les ordres réglant les travaux de la journée. Ces lignes sont extraites d'un ancien règlement appliqué il
journée. Ces lignes sont extraites d'un ancien règlement appliqué il y a 75 ans, et où tout serait à citer, si je ne craignais d'abuser de vos instants. Elles montrent la conception qu'un médecin distingué de l'époque se faisait des aliénés et de la visite médicale, réduite à une revue ou à une inspection. Il m'a paru, utile de rappeler ce document, oublié depuis longtemps, afin d'illustrer les progrès vraiment incomparables de notre science. Avant de passer à l'ordre du jour, il me reste un agréable devoir à remplir. M. le Dr de Clérambault a été nommé vice-président. Successeur du
le Dr de Clérambault a été nommé vice-président. Successeur du professeur Dupré, dont il a su continuer au Dépôt le remarquable enseignement, il sera un collaborateur précieux. C'est une grande joie pour moi que d'inviter mon cher collègue et ami à prendre place au bureau. Elections. — Sont élus membres correspondants : MM. le Dr Godet, ancien chef de Clinique, 10, rue de l'Odéon ; le Dr Paul Carrette, médecin des Asiles, 15, rue Ernest-Renan, Bellefontaine (S.-et-O.), Mlle le Dr Rogier, Institut Vernes, 38, rue d'Assas. le Dr Henri COLIN donne lecture d'une invitation à la 3e session de l'Institut
donne lecture d'une invitation à la 3e session de l'Institut International d'Anthropologie qui se tiendra à Amsterdam, en septembre 1927. PRÉSENTATIONS I. Psychose gémellaire homologue et homochrone, par MM. A. MARIE et VALENCE (Présentation de malades). Les folies familiales homologues avec évolution et paroxysmes parallèles ont été l'objet d'hypothèses variées relatives à la contagion mentale, à la coéducation, aux influences morbides familiales, aux infections similaires, à l'hérédité dégénérative commune, etc... FIG. 1. — Jumeaux déments précoces isochrones (cas de Marie et Warneck) A ce titre les folies gémellaires sont particulièrement instructives ; l'un de nous en a fait une étude
instructives ; l'un de nous en a fait une étude spéciale en collaboration avec le regretté Pr Bagenoff, in Traité international de Psychologie pathologique (F. Alcan, édit.). Les cas de folies gémellaires de Maret, Marandon de Montyl, Feltzmann, Maro et Bellihi, A. Marie et Warneck y sont rappelés. Les autres cas de folies familiales chez des frères présentant un état homochrone de déchéance et d'oscillation cyclothymique, forment la transition avec les folies familiales. Nous en rapportons un double cas nouveau, qui répond en même temps au type de folie gémellaire du Pr Bail et de folie simultanée de Régis. 1°
du Pr Bail et de folie simultanée de Régis. 1° D... Blanche, 73 ans, chemisier, arrive le 16 octobre 1926 dans notre service de l'Admission avec le certificat suivant du Dr de Clérambault : « Démence sénile..., avec délire de préjuges et hallucinations auditives. Sœur jumelle internée à 69 ans. » On est en présence d'une vieille femme entrée à Nanterre à 70 ans qui vivait sordidement et seule, et dont l'aspect actuel est assez voisin de la misère physiologique. Pas de séquelles d'ictus ; parole facile ; pas de gâtisme : nez en lorgnette. Wassermann du sang négatif. Son
gâtisme : nez en lorgnette. Wassermann du sang négatif. Son orientation est bonne, ses facultés intellectuelles sont en général un peu affaiblies, son affectivité est très diminuée ; on peut parler seulement d'involution sénile. L'interrogatoire dévoile rapidement un automatisme mental d'ailleurs pauvre, avec idées de persécution mal systématisées : des voix de personnes qu'elle a connues autrefois, qu'elle entend par ses oreilles, sans les voir, et qui lui parlent en secret, lui disent qu'on veut la martyriser, l'éveiller puis la brûler ; elles lui demandent aussi l'argent du « roulement n. « Vous savez bien que je suis du roulement
n. « Vous savez bien que je suis du roulement : je suis roulée, quoi ! » Elle entend la voix d'un de ses neveux : « C'est lui qui me tient; je l'appelle le gros loup; il m'a fait du bien d'abord, puis du mal; il est soumis, il fait des choses qu'il ne devrait pas faire : il m'a volé du charbon. » Elle a eu beaucoup d'amants ; elle entend leurs voix, et particulièrement celle d'un nommé Renault : « Il voudrait me faire faire des choses que je ne voulais pas, mais que j'ai parfois fait
que je ne voulais pas, mais que j'ai parfois fait quand même : j'ai été roulée. » Parmi les malades entrées dans le service depuis qu'elle y est, elle reconnaît les voix de certaines et parfois leur figure. Elle est satisfaite d'être à l'hôpital (inconscience de son état) ; pendant les 10 premiers jours, elle n'y a pas entendu de voix, mais celles-ci ont fini par l'y retrouver. Elle les subit avec une certaine indifférence ; aucun sentiment de peur en entendant leurs menaces pourtant effrayantes, aucune réaction antisociale ; l'explication qu'elle donne de ses hallucinations est même quelque peu
l'explication qu'elle donne de ses hallucinations est même quelque peu incohérente et sans lier à quoi ; elle a des voix « parce que je ne suis pas soumise » je n'ai pas voulu poser pour la prostitution, puisqu'il faut se mettre nue dans la rue pendant une heure, jusqu'à ce qu'on vienne vous « emballer ». Ces idées empreintes d'érotisme absurde apparaissent encore dans ce qu'elle dit de sa sœur : « Elle est soumise ; elle est du roulement depuis 33 ans ; elle est toujours dans la prostitution (à 73 ans !). » Chez elle, on tapait
prostitution (à 73 ans !). » Chez elle, on tapait la nuit, le long du mur ; mais pas à l'asile, alors elle dort bien. Pas d'autres hallucinations sensorielles. On peut donc faire le diagnostic de délire de persécution avec involution sénile. 2° Notre malade possédait une sœur jumelle, Augustine, qu'elle a perdu de vue depuis 20 ans, mais sur laquelle nous avons pu obtenir les renseignements suivants : Entre à Ste-Anne, le 24 février 1922 avec le certificat suivant du Dr Logre : « Idées délirantes de préjudice : raconte des viols, des complots. Interprétations morbides, fabulation, troubles cœnesthésiques.
raconte des viols, des complots. Interprétations morbides, fabulation, troubles cœnesthésiques. Modifications du caractère : disposition morose, irritabilité, réactions violentes ; injures, tapages; possibilité d'affaiblissement psychique. Vient de Nanterre. » Le certificat immédiat du Dr Colin porte : « Affaiblissement intellectuel avec idées de persécution : la surveillante a voulu se venger d'elle en faisant mourir sa fille. » À l'interrogatoire, développe cette idée : « C'est parce qu'elle même sait beaucoup de choses sur la vie privée de cette surveillante que celle-ci veut tuer sa fille. Mais cette surveillante a été avertie du danger qui menaçait sa fille par la
été avertie du danger qui menaçait sa fille par la voix d'une personne inconnue, qui communique avec elle grâce à la physique invisible ; et cette physique lui parle sans cesse de n'importe quoi. » Réactions : menaces et injures à la surveillante. On note aussi : ébauches de fausses reconnaissances ; quelques préoccupations hypocondriaques. Est transférée à Maison-Blanche où les mêmes constatations sont faites ; de plus, elle trouve qu'ici on ne l'ennuie pas. L'interne Sénéchal lui parle : il est à côté d'elle mais elle ne le voit pas. Le 29 janvier 1923, est transférée à Mont-Sur-Auron ;
pas. Le 29 janvier 1923, est transférée à Mont-Sur-Auron ; le Dr Pasturel a bien voulu nous transmettre les renseignements suivants sur elle : « Augustine D... est décédée le 4 mars 1924 des suites d'un néoplasme de la vessie. Les idées de persécution qu'elle avait étaient plus le fait d'un délire d'interprétation que celui d'un délire hallucinatoire « on avait de la rancune contre elle, on voulait la trouver en défaut ; une ancienne surveillante a voulu assassiner sa fille, et elle... ». Durant son séjour à la colonie, ses idées délirantes s'étaient amoindries, elle se montrait calme ;
ses idées délirantes s'étaient amoindries, elle se montrait calme ; son affectivité paraissait conservée; idées erronées sur sa situation sociale. Par conséquent même diagnostic que celui de sa sœur Blanche : délire de persécution sur terrain d'involution sénile. Cette malade aurait eu 3 grossesses gémellaires et une sœur aînée en aurait eu une. Il ne peut s'agir de folie par imitation, suggestion ou contagion puisque ces sœurs ne s'étaient pas vues depuis 20 ans ; notre présentation fait donc apparaître le possible rôle d'une hérédité similaire dans l'évolution identique de symptômes psychiques analogues chez deux jumelles. Ces cas peuvent être
symptômes psychiques analogues chez deux jumelles. Ces cas peuvent être rapprochés des cas de Dieulafoy dont la pathogénie résidait en une artério-sclérose familiale, avec fragilité cérébrale homonyme et homochrone (sclérose diffuse ou lésions en foyers homolatérales) [Gaz. hebdom., 1876, p. 594], Dans une famille 9 cas furent notés d'ictus au même âge et même côté du corps ; cependant à la deuxième génération il y a généralement anticipation des époques d'échéances sans qu'elles cessent d'être homochrones dans la même génération [Thèses de Ceillier 1877 et Villanassopoulos 1894]. DISCUSSION M. BUVAT. — J'ai observé deux sœurs jumelles. L'une à 20 ans
— J'ai observé deux sœurs jumelles. L'une à 20 ans a fait un accès de mélancolie qui a duré 8 mois. L'autre à 22 ans a fait un accès analogue qui a duré 15 mois. L'hérédité spécifique était en cause ; la réaction de W. était positive chez une et les parents avouaient la spécificité. M. MARIE. — On a constaté que quelquefois dans les psychoses gemellaires, les accès d'excitation coïncident même quand les jumeaux sont fort éloignés l'un de l'autre. J'ai vu des accès synchrones, mais dans le même établissement. M. LEHOY. — Plusieurs points sont à envisager. Il
établissement. M. LEHOY. — Plusieurs points sont à envisager. Il peut d'abord s'agir dans les psychoses gemellaires d'hérédosyphilis. Mais dans le cas que nous présente M. Marie, le W. est négatif chez une malade et l'autre aurait contracté la syphilis. Demay qui a rapporté 40 observations de psychose gemellaire, signale que dans les trois quarts des cas il s'agit de psychoses périodiques. Ayant soigné et renvoyé guérie une jeune maniaque, je croyais voir l'année suivante rentrer la même malade ; or il s'agissait de sa sœur jumelle qui lui ressemblait de façon frappante. II. Troubles mentaux par électrocution chez un
de façon frappante. II. Troubles mentaux par électrocution chez un éthylique, par MM. A. MARIE et VALENCE (Présentation de malade). Le 16 août 1926 arrive au service de l'Admission de l'Asile clinique Joachim L..., chauffeur au P. O., avec le certificat d'internement suivant : « Troubles mentaux de plus en plus accusés, caractérisés principalement par de l'agitation nocturne, idées délirantes de persécution. Ces phénomènes survenus consécutivement à un traumatisme crânien grave, dont il a été atteint le 18 mars 1926, nécessitent... D' Ferret. » Examiné le lendemain, le malade donne des renseignements qui ont pu être vérifiés plus tard avec