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paralysie, effet de lésions traumatiques du crâne. Les convulsions exigent l'emploi des mêmes moyens. Un homme âgé de vingt-trois ans, ayant frappé rudément de la tête contre un mur, tomba dans l'assoupissement; il n'y avait aucune plaie; le pouls était dur, petit et accéléré. Le soir, saignée au bras; pendant la nuit et le lendemain, convulsions des muscles de la face, écume à la bouche, contorsion violente des membres, violentes secousses du tronc: douze sangsues au cou, boissons délayantes et lavements avec le vin émétique. Le matin, nouvelle saignée. Le 3, convulsions plus violentes et plus répétées, quinze à vingt
3, convulsions plus violentes et plus répétées, quinze à vingt dans la journée, chute du lit, deux fois; perte de connaissance, loquacité, incohérence d'idées alternant avec la plus morose taciturnité; deuxième lavement, douze sangsues au cou. Le 4, deux ou trois accès de convulsions. Le 5 et le 6, deux ou trois convulsions. Le 7, plus de convulsions; rétablissement dans les jours suivants. La strychnine est une belle découverte, dit M. Janson, mais c'est un violent poison, dont l'action se prolonge longtemps encore après le premier résultat obtenu. Ainsi, un jeune homme devenu paralytique sous l'influence d'un traitement mercureux, guérit
jeune homme devenu paralytique sous l'influence d'un traitement mercureux, guérit par le moyen de la strychnine, et conserva des soubresauts et des contractions musculaires spontanées dans les membres; mais ce ne sont pas là, selon nous, les véritables inconvénients d'un médicament si dangereux pour les voies digestives. M. Janson a renoncé à l'emploi de l'iode à l'intérieur, en raison des irritations d'estomac qu'il produit, même à dose modérée; il ne l'emploie plus que sous forme d'onguent, et de cette manière, il est parvenu à réduire des goitres à la moitié, au quart de leur volume. Six grains de digitale en
au quart de leur volume. Six grains de digitale en poudre, dix grains de scille en poudre, quinze grains de nitrate de potasse, et quantité suffisante d'eau, donnés en plusieurs doses et à différents intervalles, lui ont paru très utiles dans l'anasarque, à la suite des exanthèmes et des ulcères supprimés par le froid. Le plus souvent, il a vu les fièvres intermittentes, tierces ou quartes, du printemps et de l'automne, céder aux amers indiqués, après cinq ou six jours de traitement. Sur deux cent cinquante opérations de la cataracte, il a en cent soixante-six succès complets, vingt-huit demi-succès, ces
il a en cent soixante-six succès complets, vingt-huit demi-succès, ces malades ne voyant que pour se conduire; et cinquante-cinq insuccès; ainsi la réussite a été des deux tiers. Le cristallin ayant fini par être absorbé, quelques sujets ont recouvré la vue, parmi ceux qui étaient sortis sans y voir. Lorsque la cataracte survient à la suite d'une contusion, elle se dissipe parfois naturellement par l'absorption du cristallin. M. Janson préfère la méthode par abaissement. Un moment il a cru aux brillants succès de la canule d'or, dans le cas de fistule lacrymale; il s'en est servi dix à douze fois,
fistule lacrymale; il s'en est servi dix à douze fois, et il a été forcé d'opérer de nouveau et d'une autre manière la plupart des malades, soit que le conduit artificiel se fût bouché, soit qu'il se fût déplacé de bas en haut. En 1821, il rapporte que, sur quinze malades, opérés par lui du cancer, six avaient vu repousser la maladie, six mois après l'opération, et quatre autres, deux ou trois ans plus tard. Depuis cette époque, il en a opéré quarante-cinq, et le résultat a été analogue. Il a même vu que l'affection locale repoussait le même lieu
a même vu que l'affection locale repoussait le même lieu même de l'opération, ou sur un point plus ou moins éloigné, avant la cicatrisation complète de la plaie. Cela provient, dit-il, de ce qu'on opère trop tard; un plus grand nombre de malades seraient sauvés par l'opération, s'ils avaient le courage de s'y résigner de bonne heure. Il n'en est pas d'ailleurs qui, toutes choses égales, soit moins à redouter pour ses accidents primitifs. La moitié des hernies étranglées ont été réduites par le taxis; soixante-dix ont été opérées; quinze ou seize malades ont succombé, cinquante-cinq ont été radicalement guéris.
ou seize malades ont succombé, cinquante-cinq ont été radicalement guéris. La complication la plus redoutable a été l'inflammation du péritoine, plutôt que la gangrène des parties déplacées. Une fois, M. Janson a trouvé la vessie dans la hernie scrotale. Sur quarante-sept opérations de la taille, chez des malades de tout âge et des deux sexes, une femme a été opérée par la méthode de Rossi, une seconde par l'appareil latéral, la troisième par la taille vaginale; la quatrième mourut à la suite d'une inflammation chronique de la vessie, exaspérée par l'opération. Sur les quarante-trois calculs mâles, enfants, adultes ou vieillards,
l'opération. Sur les quarante-trois calculs mâles, enfants, adultes ou vieillards, trente-trois ont guéri, dix sont morts, sur lesquels, trois ou quatre ont présenté des complications fâcheuses. L'auteur a employé, pour la première fois, la méthode de M. Sanson, sur un enfant âgé de trois ans, et, une seconde fois, sur un jeune homme à la fleur de l'âge; l'enfant sortit au bout de six semaines, complètement guéri et sans fistule, et le jeune homme, après cinq mois, avec une légère fistule qui s'oblitéra bientôt. En 1823, il a taillé deux enfants en bas âge, et tous deux moururent d'une inflammation
enfants en bas âge, et tous deux moururent d'une inflammation de bas ventre. La taille recto-vesicale, chez les enfants, n'offre pas, selon l'auteur, les mêmes avantages que pour les adultes, surtout d'une corpulence remarquable. Il l'a faite de nouveau trois fois; le premier sujet est sorti guéri, sans avoir rien présenté de remarquable; l'autopsie prouva que le second ne pouvait échapper à la mort; mais le troisième n'aurait pu guérir par toute autre méthode que celle de M. Sanson. Il faut lire ces intéressantes observations dans l'opuscule de M. Janson. On y trouvera aussi celle d'un lipome pesant vingt livres,
On y trouvera aussi celle d'un lipome pesant vingt livres, extirpé en totalité et avec succès; une autre de ligature de l'artère crurale, et le résumé de quatorze amputations de la cuisse, trente-six de la jambe, dix de l'avant-bras, et six du bras, sur lesquels, douze cas de mort. Ce sont les amputations de la cuisse qui ont le mieux réussi : un seul mourut sur quatorze amputés. Cette analyse, que nous aurions pu rendre plus longue, prouve que le rapport de M. Janson est destiné à occuper une place honorable dans l'histoire de la chirurgie. TRAITÉ sur les fièvres
honorable dans l'histoire de la chirurgie. TRAITÉ sur les fièvres prétendues essentielles, où l'on cherche à démontrer leur identité avec des phlegmasies locales; par L. CHAUFFARD, Médecin en chef de l'hôpital d'Avignon, etc. Paris, 1825. In-80. Dès que la vérité est trouvée, chacun se vante de ne l'avoir jamais méconnue, et plusieurs prétendent l'avoir découverte; mais l'inflexible histoire est là, qui en montre le germe dans le passé, et qui dit à quel point on s'en était écarté. Sauvages paraît être le premier qui ait établi qu'il n'y avait point de fièvres essentielles; mais Hippocrate avait fait encore mieux, car
de fièvres essentielles; mais Hippocrate avait fait encore mieux, car pour lui il n'y en avait aucune qui fût telle; du moins jamais on ne trouve dans ses écrits la notion d'essentialité rapprochée de celle de fièvre. M. Broussais a enrichi La science de la démonstration de ce que Sauvages avait entrevu; c'est véritablement le professeur du Val-de-Grâce qui a prouvé que les fièvres essentielles n'étaient que des phlegmasies. Après lui, M. Boisseau a professé la même opinion, également adoptée par M. Roche, par M. Bégin, par Ducamp, et ensuite par MM. Coutanceau et Rayer. Mais il ne suffisait pas
par MM. Coutanceau et Rayer. Mais il ne suffisait pas d'avoir établi la nature des fièvres essentielles et de les localiser, il fallait en préciser le siège. M. Broussais a donné comme un axiome que toute fièvre se rapportait à la gastro-entérite, qu'il n'y avait point de fièvre sans irritation des membranes muqueuses, surtout gastriques. Cette opinion a paru trop exclusive à beaucoup de médecins, et notamment à M. Boisseau, qui, dans sa Pyréto-Logie, s'est attaché à prouver que toute irritation, toute inflammation d'un organe quelconque peut occasionner les phénomènes de la fièvre inflammatoire; que la fièvre gastrique, ou mieux
de la fièvre inflammatoire; que la fièvre gastrique, ou mieux la fièvre bilieuse, n'est pas toujours seulement une gastro-entérite, mais aussi parfois une gastro-hépatite; que la fièvre muqueuse, qui le plus ordinairement n'est qu'une gastro-entérite, peut aussi n'être qu'une bronchite, une cystite ou une arthrite; que la fièvre adynamique peut exister sans gastro-entérite, et dépendre de toute inflammation étendue et profonde de tout autre viscère important, quand les signes de la prétendue putridité n'ont pas lieu; que la fièvre ataxique est une encéphalite, quelquefois primitive, plus souvent secondaire, et survenue dans le cours d'une gastroentérite, d'une pneumonie, d'une péritonite, d'une
dans le cours d'une gastroentérite, d'une pneumonie, d'une péritonite, d'une métrite, etc.; que le typhus est tantôt une gastro-céphalite, une pneumo-céphalite, une pleuro-céphalite, une hépato-céphalite, et tantôt une encéphalite primitive simple ou compliquée d'inflammation de l'estomac, des intestins, du foie, du poumon ou de la plèvre; que les fièvres intermittentes ne sont rien autre chose que les mêmes phlegmasies qui constituent les fièvres continues, mais avec des phénomènes intermittents. Aujourd'hui M. Chauffard reconnaît que toutes les inflammations possibles peuvent susciter l'appareil de symptômes qui a fait imaginer l'ordre des fièvres inflammatoires; que la fièvre bilieuse est une gastro-entérite, qui est
inflammatoires; que la fièvre bilieuse est une gastro-entérite, qui est accompagnée d'irritation du foie quand il se manifeste des symptômes hépatiques; que la fièvre muqueuse n'est qu'une phlegmasie lente et obscure de la muqueuse gastro-intestinale, des ganglions lymphatiques et autres organes environnants, ou bien des poumons, de la muqueuse pulmonaire, trachéale, et que les fièvres putrides doivent être considérées comme les phlegmasies les plus intenses de la membrane muqueuse des voies digestives; que les signes des fièvres malignes annoncent clairement l'affection du cerveau et de ses dépendances, et qu'elles sont le type le plus élevé des phlegmasies encéphaliques; que les
le type le plus élevé des phlegmasies encéphaliques; que les fièvres intermittentes sont de même nature et de même siège que les fièvres continues, qu'elles n'en diffèrent que par le type, et qu'elles doivent être rattachées à deux ordres de phlegmasies, selon qu'elles se manifestent chez des sujets forts, ou qu'elles consiste nt dans des affections sourdes et lentes des viscères. M. Chauffard ne parle point de la fièvre jaune ni de la peste, parce qu'il ne les a pas vues, ni des fièvres rémittentes, ni des fièvres hectiques. Il est aisé de voir qu'il a peu ajouté à la
est aisé de voir qu'il a peu ajouté à la science, et que ses opinions sur la nature des fièvres sont celles de M. Bionnais, tandis que ses opinions sur le siège de ces maladies sont celles de M. Boisseau; ce qui sera pour lui un sujet d'éloges aux yeux des uns, et un motif de blâme aux yeux des autres. Quoi qu'il en soit, MM. Broussais et Boisseau ne lui devront que des remerciements, car son livre n'est qu'un résumé de leurs écrits. Ce qui appartient à M. Chauffard, c'est d'une part la manière dont il a rendu les
c'est d'une part la manière dont il a rendu les idées qui lui sont communes avec ces deux médecins, et de l'autre les observations tirées de sa pratique qu'il a jointes au compendium de leurs doctrines. Quant à la manière d'écrire de M. Chauffard, elle a de la chaleur, mais du vague; elle est facile et superficielle. Il affirme sans cesse, et démontre rarement; on voit qu'il est très persuadé, mais il ne transmet pas sa persuasion, parce qu'elle lui manque toute faite. Ses observations se ressentent de cette manière d'écrire; mais elles sont pour la plante intéressantes et aussi
d'écrire; mais elles sont pour la plante intéressantes et aussi concluantes que peut l'être un petit nombre de faits dans un sujet si vaste, qui en comporterait des milliers. Il est à désirer que les médecins de chaque hôpital de France imitent l'exemple de M. Chauffard, et n'hésitent pas à publier leurs opinions sur le siège et la nature des maladies aiguës et chroniques, d'après les écrits de leurs contemporains et leurs propres observations. C'est ainsi que d'importants problèmes seront bientôt résolus. Pourquoi en abandonneraient-ils la solution à leurs confrères de Paris? Qu'ils montrent que l'impulsion que ceux-ci leur ont
de Paris? Qu'ils montrent que l'impulsion que ceux-ci leur ont donnée n'a pas été stérile, et qu'enfin ils réfléchissent sur cet immense foyer les rayons de lumière qu'ils en reçoivent; elle n'en deviendra que plus vivifiante. REVUE DES JOURNAUX. Des formes anatomiques de l'inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale, par P. Hutin. — Les caractères de cette inflammation sont : 1° la rougeur, qui est érysipélateuse, phlegmoneuse quand elle s'étend à toute l'épaisseur de la membrane; 2° la noirceur; 3° le gris ardoisé; 4° la turgescence; 5° l'épaississement; 6° le ramollissement; 7° la fragilité; 8° l'opacité; 9° les plaques pénicillées
ramollissement; 7° la fragilité; 8° l'opacité; 9° les plaques pénicillées ou élevures; 10° le développement des follicules; 11° les pustules; 12° les abcès; 13° les ulcérations; 14° la gangrene; 15° l'amincissement; 16° les perforations; 17° les giuls; 18° les végétations; 19° le tissu squirscheux et encéphaloide; 20° le ramollissement, la friabilité et l'endurcissement du tissu cellulaire sous-muqueux; 21° les abcès, les tubercules, l'œdème et l'emphysème de ce tissu. M. Hutin indique ensuite les divers états des liquides contenus dans le canal gastro-intestinal, puis les lésions anatomiques des autres organes qui coexistent avec l'inflammation gastro-intestinale. Entre autres altérations, ce qu'il dit
coexistent avec l'inflammation gastro-intestinale. Entre autres altérations, ce qu'il dit de l'état des veines mésenteriques mérite le plus de fixer l'attention. Ces veines participent très-fréquemment, dit-il, à l'inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale; souvent la phlébite se prolonge jusque dans la veine porte, et même jusque dans les cavités droites du cœur. Quand il y a rougeur, épaississement, fragilité des parois veineuses, avec des productions morbides, on ne peut élever aucun doute sur l'existence de cette phlébite; mais quand il n'y a sensiblement que de la rougeur, c'est-à-dire que les autres signes sont trop difficiles à apprécier, alors quelques médecins
autres signes sont trop difficiles à apprécier, alors quelques médecins la considèrent comme un effet cadavérique. Il est vrai que quelquefois il en est ainsi; la transsudation sanguine des vaisseaux veineux est évidente après la mort, particulièrement sur les cadavres anciens et pendant les grandes chaleurs; mais quand cette rougeur ne se rencontre que dans les veines de la partie enflammée de l'intestin, M. Hutin la considère comme un indice certain d'une phlébite. Il est persuadé que cette phlébite concourt beaucoup à la gravité des symptômes morbides (Bibliothèque médicale, Ill) 33). — De la courbure accidentelle de la colonne vertébrale
33). — De la courbure accidentelle de la colonne vertébrale chez les jeunes filles, et de l'insuffisance ou des dangers des lits mécaniques à extension continuée, employés pour son redressement, par C. Lachaise. — L'auteur de ce Mémoire conclut en disant que le redressement de la colonne vertébrale accidentellement courbée, tenté au moyen des lits mécaniques, ou autre machine extensive, doit être rangé au nombre de ces opérations dangereuses qui ne sont pas soumises à des indications assez positives pour qu'on n'ait pas lieu de craindre que les avantages qu'on pourrait peut-être en obtenir par hasard, ou même dans quelques
pourrait peut-être en obtenir par hasard, ou même dans quelques cas prévus, mais extrêmement rares, ne pussent jamais compenser les graves inconvénients qui seraient la suite inévitable de l'abus ou de l'application intempestive qu'on pourrait en faire par ignorance ou par tout autre motif. Levacher, ajoute-t-il, cite douze exemples de guérison obtenue au moyen de la machine qu'il décrit dans son ouvrage, et si on prend le terme moyen du temps pendant lequel chacune des jeunes filles qui font le sujet de ces observations fut obligée de la porter, on trouve avec étonnement que ce terme n'est guère de plus
trouve avec étonnement que ce terme n'est guère de plus de quatre mois. Dès lors, de deux choses l'une: ou bien Levacher en impose sur les avantages de l'extension, et par suite sur les succès obtenus par sa machine, puisque les nouveaux partisans de ce mode de traitement prétendent qu'on ne peut espérer de succès marqués de leurs lits, qu'en se soumettant au moins un an, et même dix-huit mois, à leur action continue; ou bien les moyens qu'il employait étaient infiniment supérieurs à tous les nouveaux lits. Dans la première supposition, dit M. Lachaise, j'aurais droit de douter des
première supposition, dit M. Lachaise, j'aurais droit de douter des assertions des personnes intéressées à la réussite de ces lits, puisqu'il serait démontré pour moi qu'un homme qui fait preuve d'instruction dans son ouvrage, et qu'elles donnent comme une autorité, a rapporté de fausses observations; dans le cas où il me faudrait ajouter foi aux exemples de guérison qu'il cite, j'engagerais tous les orthopédistes modernes à recourir de préférence à la machine dont il se servait (Archives de médecine). M. Lachaise aurait pu ajouter à ces considérations judicieuses que, d'une part, il n'est pas prouvé qu'il faille dix-huit mois pour
part, il n'est pas prouvé qu'il faille dix-huit mois pour redresser une colonne vertébrale, et qu'il est encore moins démontré que celles qui ont été redressées par les lits mécaniques ne l'auraient pas été tout aussi bien et plus vite par la gymnastique. — Sur la cautérisation dans la variole, par M. Meyranx. M. Bretonneau, puis M. Duvergier, et ensuite M. Serres, ont fixé l'attention sur l'emploi du nitrate d'argent dans la variole. M. Bretonneau introduit ce cathéter dans la pustule, à la faveur d'une petite incision faite avec la lancette ; M. Serres fumeuse le plus souvent le malade
lancette ; M. Serres fumeuse le plus souvent le malade avec une solution aqueuse du sel. M. Meyranx donne le nom de méthode de diffusion à ce dernier procédé, et celui de méthode d'introduction au premier. Il reproche à celui-là d'agir sur les parties saines en même temps que sur les parties malades, et de favoriser l'action ulcérative du pus que renferment les boutons sur le corps muqueux, et même sur le derme; de supprimer la perspiration cutanée dans des endroits où elle continuerait à avoir lieu ; de causer une douleur vive et prolongée, quelquefois encore insupportable vingt-quatre heures
une douleur vive et prolongée, quelquefois encore insupportable vingt-quatre heures après l'opération ; de ne pouvoir être employé sur les membranes muqueuses, la conjonctive, les lèvres, l'intérieur de la bouche, les oreilles, le sein, les parties génitales; « opérer une action qu'il est impossible de circonscrire; enfin, de ne produire aucune modification sur les boutons varioliques, ni sur leur marche; ni sur leur développement, et de ne remédier nullement à la difformité qu'on veut prévenir. À l'égard de la méthode d'introduction, elle est, selon M. Meyranx, la seule qu'on doive employer dans la cautérisation de la variole; elle n'arrête les
employer dans la cautérisation de la variole; elle n'arrête les boutons varioliques que le premier ou le deuxième jour de l'éruption; la chute de l'escarcelle ne laisse jamais après elle ni cicatrice, ni excavation, ni même les taches sur la peau, si elle a été pratiquée dans les circonstances favorables. Il ajoute que la cautérisation n'est qu'un léger moyen révulsif contre l'inflammation des méninges et du cerveau, qu'on ne doit jamais l'employer que lorsqu'on l'a fait précéder par des évacuations sanguines, et lorsque la phlegmasie est peu marquée; que, dans les autres cas, bien loin de prévenir l'encéphalite, comme l'a
les autres cas, bien loin de prévenir l'encéphalite, comme l'a avancé M. Serres, elle l'a développée; enfin, que le même agent chimique peut faire avorter quelques affections dartreuses, les pustules vénériennes, la variole et les furoncles à leur naissance (Annales de la médecine physiologique, septembre 1825). Pas un médecin n'a eu un seul instant que la cautérisation des pustules varioliques de la face puisse prévenir la méningite ou l'encéphalite, si ce n'est M. Serres, qui du moins l'a dit. Nous osons prédire que cette méthode, dont on a fait tant de bruit, sera bientôt abandonnée par celui qui avait eu
de bruit, sera bientôt abandonnée par celui qui avait eu partie fondé sur elle de grandes espérances. Sur la variole et la vaccine, par M. Foderé. — Ce professeur demande si en bonne police, et avec l'assurance que nous avons des heureux effets de la vaccine, un gouvernement sage ne devrait pas séquestrer les variolés, interdire l'inoculation variolique, et établir un lazaret pour ceux qui voudraient se faire inoculer ou qui auraient la petite vérole. Cette question, dit-il, a été faite, en 1822, par le magistrat de Genève, à la Faculté de médecine de cette ville, et il y a
Faculté de médecine de cette ville, et il y a été répondu négativement, sous le prétexte apparent qu'il ne fallait pas gêner la liberté des citoyens. Mais nous observerons, ajoute ce professeur, que ce n'est pas d'une liberté de sauvages qu'il s'agit dans l'ordre social, mais de celle qui, sous l'égide des lois, peut être utile à tous et n'être nuisible à personne. Or, partant de ce principe, je suis d'un avis tout opposé à celui des médecins de Genève, précisément parce qu'en laissant une liberté illimitée en fait de petite vérole, celui qui en est attaqué s'expose à nuire
petite vérole, celui qui en est attaqué s'expose à nuire à un grand nombre de ses concitoyens, ce qui est une grande injustice. Si donc le gouvernement ne peut forcer à faire vacciner les enfants de ceux qui ne reçoivent de lui aucun bienfait direct, il me semble qu'il a le droit, comme père de ses sujets, et qu'il est de son devoir, comme modérateur suprême, d'interdire toute communication avec les variolés, soit naturellement, soit par inoculation, ainsi qu'avec leur famille, et de les séquestrer de manière à ce qu'ils ne puissent communiquer à autruy une terrible maladie qu'il avait
ne puissent communiquer à autruy une terrible maladie qu'il avait dépendu d'eux de ne pas avoir (Journal des sciences du Bas-Rhin). Les médecins ont la manie de se mêler d'une foule de choses qui sortent de leurs attributions, et cette manie s'étale surtout dans les questions d'hygiène publique. Si les faits rapportés par M. Foderé sont exacts, les médecins de Genève ont déposé le bonnet doctoral pour revêtir la toge législative; ils ont répondu en mandataires du peuple aux magistrats, qui attendaient d'eux une réponse de médecins. Oui, devait être leur seule réponse à la question. Mieux encore ils auraient
leur seule réponse à la question. Mieux encore ils auraient dû s'abstenir de la faire, et puisqu'ils l'avaient faite, ils auraient dû ne tenir aucun compte de l'opinion politique d'une assemblée médicale. Chacun son métier, a dit Florian. — Observation sur une perforation faite par un ascaride lombricoide qui a causé la mort, par M. Fontaneilles. M. de Blainville a combattu l'opinion de MM. Rudolphi et Bremser, qui pensent que les ascarides lombricoïdes ne percent pas les organes digestifs, attendu que ces animaux sont privés d'organes propres à la perforation, et la raison qu'il leur oppose, c'est que les vers