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volatiliser très rapidement et de produire l'anesthésie en se déposant sur les tissus. Mais il faut manier ce gaz avec de grandes précautions, car si on n'y prend pas garde, on peut déterminer par son emploi des escarres parfois très graves, surtout chez les enfants. Il est vrai que ces terribles complications sont moins à redouter, depuis que le Dr Bailly (de Chambéry) indiqué un nouveau mode d'emploi, le stypage. Voici comment il indique la manière de procéder : au lieu de diriger le jet du siphon directement sur la peau, on le dirige au contraire sur une boulette d'ouate
peau, on le dirige au contraire sur une boulette d'ouate ; il se dépose sur cette ouate une neige et en appliquant ensuite la houlette sur la peau au point voulu on y obtient une réfrigération très sérieuse. J'ai eu pour ma part l'occasion d'en user assez récemment pour deux fistules anales chez des enfants tout jeunes et j'ai pu les opérer sans provoquer la moindre douleur. Malgré tout, je ne crois pas qu'il faille beaucoup user de ce moyen. J'arrive maintenant aux anesthésiques généraux. CORRECTION ### 3e Année — N° 20, BUREAUX : Mme LARAILLETE, 318 Mai 1839. GAZETTE
N° 20, BUREAUX : Mme LARAILLETE, 318 Mai 1839. GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE SOMMAIRE.— Travaux originaux : M. de SAINT-OLIVIER. Des anesthésiques en chirurgie. — Dr HANOUN: Corps étranger dans une fosse nasale. — Sociétés savantes. — Ed. EASSI: Les scorpions et les scorpions (Suite)— Formulaire. — Chronique. — Feuilleton : Rapport sur un projet d'adoption d'une langue scientifique internationale. TOULOUSE, LE 18 MAI 1889 TRAVAUX ORIGINAUX CLINIQUE CHIRURGICALE Hôpital des enfants malades. — M. de SAINT-OLIVIER Des anesthésiques en chirurgie. Messieurs, Je désire aujourd'hui vous entretenir d'un sujet général qui a une grande importance en chirurgie, je veux
général qui a une grande importance en chirurgie, je veux parler des divers anesthésiques qui ont été mis en usage pour supprimer la douleur et permettre au chirurgien d'opérer avec plus de tranquillité et de calme. Je commencerai par l'anesthésie locale qui remonte à Murray et Simpson : ces auteurs cherchèrent, au moyen d'applications locales, à obtenir une insensibilité partielle dans leurs expériences sur les animaux. Bornée primitivement aux incisions d'abcès et aux ablations d'ongles incarnés, elle a eu depuis quelques années ses limites élargies par l'introduction de nouveaux agents dont je vous parlerai Tout-a-l'heure. L'éther est l'anesthésique par réfrigération,
dont je vous parlerai Tout-a-l'heure. L'éther est l'anesthésique par réfrigération, en vertu de sa grande volatilité. Le moyen le plus commode pour l'employer est l'appareil de Richardson qui projette l'éther en pulvérisation sur la partie à inciser. Il faut environ de 10 à 13 minutes avant d'obtenir l'insensibilité et parfois L'anesthésie doit remonter à l'origine du monde, car Adam, notre père à tous, a dû être anesthésié quand sa côte lui fut réséquée, puisqu'il n'a rien prononcé, à la grammaire, à la syntaxe, à la lexicologie; puis aux mots identiques, transformés artificiellement, faisaient tour à tour, de sa part, l'objet
transformés artificiellement, faisaient tour à tour, de sa part, l'objet d'examens corrélatifs. Et, pour conclure, « j'osais dire, au mois d'octobre dernier, déclarait-il, que la fabrication d'une langue internationale me paraissait la chose du monde la plus simple. « Je n'ai pas voulu en avoir le démenti ». Trancher ainsi, par une négation sommaire: « aucune des langues nationales connues ne répond aux besoins », le premier terme du problème ; puis se complaire dans de compendioux développements sur le second, « il faut créer une langue nouvelle », n'était-ce pas courir le risque de fournir l'opinion ? Voilà ce
pas courir le risque de fournir l'opinion ? Voilà ce qui, de suite, a sauté aux yeux de tous. Elle aussi, la Société zoologique avait cru devoir faire accueil à l'ouverture de la Société philosophique américaine. Par l'entremise de son secrétaire général, M. Blanchard, elle a fait connaître les conclusions du rapport rédigé à ce propos par deux de ses membres, MM. Chaper et Fischer. Lecture en a été donnée à la Commission. En raison de l'intérêt tout spécial qui s'attache, pour les recherches zoologiques, à l'adoption d'une langue internationale écartant toute confusion, il y a lieu, ce me semble,
écartant toute confusion, il y a lieu, ce me semble, de rappeler ici les termes mêmes de ces conclusions : « 1° La Société zoologique de France adresse à l'American philosophical Society de chaleureuses félicitations pour son initiative et des remerciements pour sa très intéressante communication du 12 mars ; « 2° Elle s'associe au mouvement provoqué par ladite Société américaine en faveur de l'adoption d'une langue scientifique universelle, dans laquelle, d'un commun accord, seraient rédigés tous les documents prétendant à prendre rang dans les découvertes et connaissances formant le fonds commun de l'humanité; « 3° Elle approuve hautement la
fonds commun de l'humanité; « 3° Elle approuve hautement la réunion d'un ou plusieurs Congrès ayant pour objet l'examen de cette question ; « 4° Elle déclare son intention de proposer et soutenir devant ce ou ces Congrès, comme langue scientifique internationale, l'une des langues vivantes existantes ; « 5° Elle conseille que les ouvrages ou parties d'ouvrages relatifs à la systématique continuent à être écrits en latin, jusqu'à l'adoption définitive d'une langue scientifique internationale ; « 6° Elle est d'avis que le volapük soit rejeté pour cet usage. Mais il existe une véritable lacune entre cette anesthésie d'Adam et
il existe une véritable lacune entre cette anesthésie d'Adam et la découverte moderne de ce précieux moyen d'abaisser la douleur. Il semble pourtant qu'on aurait dû depuis longtemps songer à l'insensibilité que produit l'alcool ingéré, car tout le monde sait qu'un individu en état d'ébriété ne ressent plus absolument aucune douleur. Je me rappelle à ce propos qu'un jour un de nos camarades d'internat, après un repas peut-être plus copieux que de raison, était venu nous accompagner du côté de Bicêtre; en route, il fit une chute et se luxa le coude en tombant dans un fossé. Aidé de mon
le coude en tombant dans un fossé. Aidé de mon ami Panas, je lui réduisis sa luxation et lui appliquai un appareil plâtré. En bien, en se réveillant il fut fort étonné de ce qui s'était passé, il n'en avait nulle notion et n'avait absolument rien senti. En 1840, à Bicêtre, Maisonneuve eut l'idée de donner aux malades qu'il allait opérer quatre pilules renfermant chacune 0,05 centigrammes d'extrait d'opium, puis il y renonça ayant eu un jour la douloureuse surprise de voir un de ses malades mourir au moment où il allait l'opérer. Renseignements pris, on sut que cet individu
il allait l'opérer. Renseignements pris, on sut que cet individu avait trompé la surveillance de ses gardes et avait avalé vingt pilules. (À suivre) Corps étranger ayant séjourné plus de deux ans dans une fosse nasale chez une personne adulte Par M. HANQUET, médecin de bataillon de 2e classe. Je vous présente la petite pièce pathologique que voici, moins pour sa rareté relative qu'à cause des circonstances singulières qui lui ont donné naissance et du peu de signes symptomatiques qu'elle a provoqués au moins pendant tout un temps. C'est, comme vous le voyez, un vulgaire pépin de cerise encore en
vous le voyez, un vulgaire pépin de cerise encore en grande partie emprisonné d'une coque grise noirâtre, d'environ 1 millimètre d'épaisseur, très friable, recouverte par places d'aspérités très pointues et composée en grande partie de sels calcaires. Avant qu'on l'eût brisée pour en apprécier la nature, cette sorte de petite pierre avait tout l'aspect d'un calcul phosphatique. C'est, il y a quelques jours et pendant un violent accès d'éternuements, qu'une dame d'une quarantaine d'années, qui m'avait consulté il y a assez longtemps déjà, expulsa de sa narine gauche cette singulière production dont l'apparition ne fut pas sans la plonger dans
production dont l'apparition ne fut pas sans la plonger dans une très vive anxiété. Cette dame, qui souffrait depuis plusieurs mois d'une périostite alvéolaire produite par la carie des petites molaires supérieures gauches, crut pouvoir rattacher ces deux affections et elle n'eut plus de doute qu'elle ne usage comme no présentant pas les conditions requises. » Tel est le texte des conclusions prises par la Société zoologique. Eh bien, Messieurs, dans le sein de la Commission, sous bénéfice des informations qui précèdent, la discussion s'engagea, en premier lieu, sur la question de savoir si, comme l'avançaient la Société philosophique américaine
question de savoir si, comme l'avançaient la Société philosophique américaine et la Société zoologique de France, il était utile d'adopter pour les rapports scientifiques une langue qui deviendrait internationale. L'unanimité — il est aisé de le prévoir — n'eut pas grande peine à s'établir sur ce point. Les motifs qui militent en faveur de cette motion ont trop de poids et sont trop nombreux pour qu'il soit nécessaire de les déduire l'un après l'autre, et loisible de les faire sentir un et un. Oui, a-t-on reconnu, l'adoption d'une langue scientifique internationale est chose d'indiscutable utilité. Vint ensuite la question plus
internationale est chose d'indiscutable utilité. Vint ensuite la question plus complexe, plus scabreuse du choix. Pour en faire la langue scientifique universelle, s'arrêterait-on à une langue morte, au grec, ou mieux au latin ? S'adresserait-on à une langue nationale vivante, et sur quelles bases, pour être impartiale, devrait reposer la sélection ? Entrerait-on dans les vues de M. Nicolas, et, frappant avec lui d'ostracisme les langues naturelles ayant cours, se risquerait-on sur le terrain glissant de créations toujours plus ou moins exclusives et inévitablement arbitraires ? Nous sommes loin du temps où les fortes têtes de la Sorbonne traitaient avec
temps où les fortes têtes de la Sorbonne traitaient avec dédain Ambroise Paré, pour ce que cet infime barbier, qui n'avait pas eu l'heur d'être élevé au collège des révérends pères de la Foi, avait le mauvais goût d'écrire en bon et clair français des œuvres magistrales. On a pu s'en convaincre au courant d'opinion qui, de prime-saut, se fit jour au sein de la Commission. Par un vœu unanime, elle rejeta les langues mortes. (4 suivre). GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE [...] s'était atteinte d'une maladie grave de l'os maxillaire supérieur. C'est sous l'empire d'une véritable frayeur qu'elle m'envoya
maxillaire supérieur. C'est sous l'empire d'une véritable frayeur qu'elle m'envoya donc, pour le soumettre à l'examen, le corps étranger en question, qui était loin, comme vous le voyez, de pouvoir justifier de pareilles alarmes. Après avoir rassuré la patiente, j'obtins d'elle les quelques détails commémoratifs qui suivent: elle n'a aucun souvenir que ce noyau de cerise ait pu lui être introduit par mégarde dans la narine antérieure soit par elle-même, ou par exemple par l'un de ses enfants; et en tous cas, quel que soit le mode d'introduction, il n'a produit, dès le début, aucun symptôme d'irritation même momentanée. Depuis
produit, dès le début, aucun symptôme d'irritation même momentanée. Depuis plus de deux ans la sensation olfactive était perdue du côté atteint. Il y a environ un an elle a commencé à ressentir parfois dans cette narine un très léger malaise, une sensation de gonflement qu'elle croyait devoir rapporter à l'affection dentaire. C'est en réalité depuis six mois seulement que les signes d'inflammation de la présence du corps étranger ont fait leur véritable apparition : en cheville fréquente et intermittent avec tous ses symptômes, mais restant toujours unilatéral. Le médecin consulté, qui était loin d'en soupçonner la cause, prescrivait des
consulté, qui était loin d'en soupçonner la cause, prescrivait des applications anodines sans jamais explorer la fosse nasale. La patiente ne ressentit jamais de véritables douleurs proprement dites affectant, comme il arrive souvent dans ces cas, la forme de névralgie faciale. Pas d'épistaxis non plus, ni d'œdème. Dans les derniers jours qui ont précédé immédiatement l'expulsion du noyau, la coryza était devenu particulièrement intense, l'eau s'écoulant sans interruption de la narine et les éternements se répétant sans relâche. Depuis cette expulsion aussi, tout symptôme d'irritation a complètement disparu et la sensation olfactive est revenue du côté atteint. Quant au mode
sensation olfactive est revenue du côté atteint. Quant au mode d'introduction du noyau de cerise dans la fosse nasale, dans le cas actuel, il est aisé à établir, grâce au renseignement commémoratif suivant: la patiente avait depuis longtemps l'habitude, lorsqu'elle mangeait des cerises, d'en avaler les pépins. À un moment donné, qu'il est impossible de déterminer, l'un de ces pépins aura fait finir sa route, sera venu tomber dans le larynx où il aura provoqué un vif mouvement réflexe, ainsi que cela a lieu lorsqu'on s'engoue en buvant, et de la sorte il aura été vivement rejeté dans une des
la sorte il aura été vivement rejeté dans une des fosses nasales par son orifice postérieur. Il sera logé à l'extrémité postérieure de l'un des deux cornets inférieurs, où grâce à sa surface lisse, il aura séjourné tout un temps sans révéler en rien sa présence; ce n'est que par l'addition de dépôts successifs de matières calcaires, tel que le fait se produit également dans la vessie, que le noyau devenu plus gros et hérissé d'aspérités aura provoqué les nombreuses atteintes de coryza et les fréquents accès d'éternuements qui l'ont fait progresser petit à petit en avant pour arriver finalement
fait progresser petit à petit en avant pour arriver finalement à l'expulser. Cette petite observation, curieuse à plus d'un titre, nous montre que nous ne devons jamais négliger l'examen direct des cavités nasales dans les cas de coryzas rebelles. Les cas de corps étrangers des fosses nasales ne sont déjà pas si rares, et en ne pratiquant pas cet examen nous nous exposerions à de singuliers mécomptes. Dans un cas de corps étranger quelconque du volume de celui dont il vient d'être parlé, le moyen le plus simple et le plus pratique d'extraction serait le suivant que je trouve dans
plus pratique d'extraction serait le suivant que je trouve dans le nouveau Traité de pathologie chirurgicale d'Hué Koenig : on recourbe l'extrémité mouesse d'un stylet assez fort, de façon à lui donner la forme d'un crochet court : puis on introduit ce dernier, le bouton du stylet dirigé en bas, jusqu'en arrière du corps à enlever; enfin on retire l'instrument en rasant avec le bout du crochet le plancher des fosses nasales et l'on entraîne ainsi facilement le corps étranger hors des narines. Cette méthode, dit Koenig, réussit bien plus sûrement que celle qui consiste à saisir le corps étranger
sûrement que celle qui consiste à saisir le corps étranger à l'aide de pinces à dissection ou à pansement, qui ne font que pousser le corps étranger toujours davantage en arrière (Arch. méd. belges). SOCIÉTÉS SAVANTES ACADÉMIE DE MÉDECINE Séance du 14 mai 1889. — Présidence de M. Perrin MM. Balland et Soubeyran sont élus correspondants nationaux. M. Ollier traite de la résection de la hanche dans le cas de coxalgie suppurée envisagée spécialement au point de vue de ses résultats définitifs. GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE Sur 50 résections de la hanche, l'auteur en élimine 36 qui ne datent
de la hanche, l'auteur en élimine 36 qui ne datent pas de trois ans au moins, car les résultats éloignés peuvent être très variables (Inflammation consécutive, accroissement modifié, etc.); sur les 14 autres cas, M. Ollier a obtenu 2 phtisies qui appartiennent précisément aux sujets qui marchent le moins facilement : ils n'ont que l'avantage de s'asseoir facilement. Les 12 autres au contraire peuvent exécuter des marches assez prolongées, faire des même des ascensions de montagne, etc. L'auteur termine par les considérations suivantes : Tout en admettant que dans certaines résections traumatiques ou pathologiques précoces on peut arriver à la
résections traumatiques ou pathologiques précoces on peut arriver à la reconstitution d'une épithrose sur le type de l'articulation primitive, je considère que l'ankylose après la résection de la hanche, par coxalgie suppurée, est la terminaison qui donnera au membre le summum de fonctionnement pour une vie active. Quand le fémur est ankylosé dans une position favorable (ankylose avec abduction et flexion légère pour la majorité des cas, la position devant changer avec le degré de courbure du membre), les opérés peuvent se livrer aux travaux les plus fatigants, devenir des marcheurs infatigables et boiter à peine, et même pas du
marcheurs infatigables et boiter à peine, et même pas du tout, quand ils marchent lentement sur un sol uni. Une fois l'ankylose effectuée, les déplacements postérieurs ne sont plus possibles et l'on n'a pas à craindre ces récidives de foyers tuberculeux ou inflammatoires qui surviennent si souvent dans les cas de chondroses mobiles. Ils ne peuvent pas s'assoupir aussi commodément, sans doute, que les sujets dont le fémur est resté mobile sur le bassin ; mais, pour la plupart des conditions sociales, la facilité de s'asseoir est une faible compensation de la difficulté de marcher. Qu'on recherche une articulation mobile
de la difficulté de marcher. Qu'on recherche une articulation mobile chez les fonctionnaires destinés à mener une vie sédentaire et qui n'auront pas besoin de gagner leur vie par leur travail, nous le comprenons parfaitement, mais on ne doit pas chercher cette terminaison chez les sujets qui sont obligés de se livrer à une vie active. Eu se plaçant au point de vue de l'intérêt réel du malade, il faut donc délibérément chercher l'ankylose dans la majorité des cas qui, à l'heure actuelle, sont considérés comme indiquant la nécessité de la résection de la hanche. Il en serait autrement si
la résection de la hanche. Il en serait autrement si l'on adoptait la résection précoce de la hanche dans tous les cas de coxalgie, si l'on retranchait systématiquement la totalité du fémur dès qu'on soupçonne ou qu'on constate un abcès autour de l'articulation; mais nous repoussons cette manière d'agir et nous considérons que la majorité des coxalgies suppurées de l'enfance peuvent encore guérir par des opérations plus simples que la résection (ouverture antiseptique des foyers, injection iodée, drainage, etc.). Certaines formes nécessitent cependant une résection hâtive et c'est alors qu'on devra combiner le manuel opératoire pour obtenir une chondrose mobile.
devra combiner le manuel opératoire pour obtenir une chondrose mobile. Dans ce but on devra soigneusement conserver tous les muscles en respectant les nerfs qui les animent et modifier suivant chaque cas particulier les anciennes incisions de la résection classique. M. Worms a fait une communication sur le diabète à évolution lente et sur son traitement. Sur les 60 malades, 12 ont succombé à des accidents divers (tuberculose pulmonaire, 5 ; pneumonie, 2 ; cancer hépatique, 1 ; néphrite, 2 ; hémorrhagie cérébrale, 2). La mort est survenue dans les limites de 2 à 20 ans après la première constatation
limites de 2 à 20 ans après la première constatation de l'émission du sucre. Aucune théorie ne peut expliquer elle seule le diabète qui est une résultante de convergences complexes. Si l'on élimine les glycosuries accidentelles, il est impossible au point de vue clinique de différencier le diabète de la glycosurie. L'auteur croit bon d'habituer les malades à analyser elles-mêmes leurs urines. Au point de vue du traitement, tâcher avant tout de maintenir l'intégrité des fonctions digestives : le traitement de Rochardat semble folklorique excellent à M. Worms pourvu qu'on s'en déparque un peu lorsque le chiffre du sucre diminue.
s'en déparque un peu lorsque le chiffre du sucre diminue. L'auteur a renoncé à la saccharine ; il emploie volontiers la dose quotidienne de 120 à 30 centigr. de sulfate de quinine longtemps prolongée. Quelques cas peuvent autoriser l'emploi de l'arsenic et de l'opium. L'antipyrine ne peut être encore définitivement jugée : le bromure de potassium n'a donné à M. Worms que des résultats fâcheux. ACADÉMIE DES SCIENCES Séance du 13 mai 1889 M. Ollier lit un travail sur la chirurgie conservatrice du pied et sur l'ablation préalable de l'astragale dans les résections tibio-tarsiennes pour ostéoarthrose suppurée. D'après 43 observations
dans les résections tibio-tarsiennes pour ostéoarthrose suppurée. D'après 43 observations personnelles, l'auteur pense qu'on ne doit pas se hâter de pratiquer l'amputation : les opérations conservatrices réussissent aussi bien au pied qu'à la main surtout chez les jeunes sujets ou dans les cas d'affections tuberculeuses locales non accompagnées de lésions viscérales. L'ablation préalable de l'astragale permet davantage la conservation de la forme et des fonctions du pied : elle permet une exploration plus facile du champ opératoire. M. Leloir appelle l'attention sur les adénopathies secondaires au lupus vulgaire et en relation directe de causalité avec cette affection. Elles sont rares
relation directe de causalité avec cette affection. Elles sont rares : elles siègent au niveau des ganglions où aboutissent les vaisseaux lymphatiques partant du territoire tégumentaire envahi par le lupus ; elles succèdent au lupus et se montrent ordinairement assez longtemps après son apparition ; elles sont de nature tuberculeuse. Dans 7 cas, l'auteur a pu en avoir la preuve expérimentale. SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE Séance du 11 mai 1889. — Présidence de M. Brown-Séquard M. Ourdoufi (de Moscou). Influence de l'excitation des pneumogastriques sur le coeur de la grenouille. — M. Dupuy. Epilepsie expérimentale. Discussion : M. Laborde. SOCIÉTÉ MÉDICALE
M. Dupuy. Epilepsie expérimentale. Discussion : M. Laborde. SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX Séance du 10 mai 1889. — Présidence de M. Cadet de Gassicourt. M. Monod. Gangrène des doigts par les solutions phéniques. — M. G. Ballet. Hystérie et onomatomanie. — M. G. Ballet. Mouvements et spasmes réflexes d'origine gastro-intestinale. — M. Comby. Prophylaxie des maladies contagieuses. SOCIÉTÉ DE THÉRAPIE Séance du 8 mai. — Présidence de M. Pernet. M. Constantin Paul. Traitement de la diphtérie. Discussion : MM. Cadet de Gassicourt, Hallopeau, Boimond. SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'OTOLOGIE ET DE LARYNGOLOGIE Session annuelle (10 et 11 mai 1889). M. Gellé (de
Session annuelle (10 et 11 mai 1889). M. Gellé (de Paris). De l'audition dans le bruit et de la surdité paradoxale. — M. Ruault (de Paris), Hémorrhagies laryngées calamitales. — M. Mouret (de Bordeaux). Hémorrhagie laryngée ; paralysie des muscles constricteurs. — M. Noquet (de Lille). Papillome de la fosse nasale droite. — M. Suarez de Mendoza (d'Angers). Traitement par la galvano-cautère chimique des rétrécissements de la trompe d'Eustache. —M. Monière (de Paris). Blessure du tympan droit par une branche d'arbre. — M. Garel (de Lyon). Un cas d'ictus laryngé. — M. P. Suarez de Mendoza. Deux observations d'accidents graves
— M. P. Suarez de Mendoza. Deux observations d'accidents graves survenus à la suite d'une instillation de cocaïne dans la caisse tympanique. — M. Wagnière (de Lille). Modification de l'emploi de l'anse galvanique pour les polypes insérés à l'extrémité postérieure des fosses nasales. — M. Cartaz (de Paris). Des accidents laryngés dans la syphilis héréditaire tardive. — M. Lavrand (de Lille). Édème chronique des paupières consécutif à des érysipèles faciaux à répétition d'origine pharyngée. — M. Suarez de Mendoza. Contribution à l'étude des accidents que peut provoquer l'insufflation de Polilzer. — M. Boucheron (de Paris). Sur l'oedème ex vacuo de