jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
six jours. Il se montre ordinairement aux paupières et à la face, parce que le tissu cellulaire y est très lâche et très abondant. Il est surtout très prononcé chez ceux qui ont la peau fine et délicate, comme chez les jeunes filles, les lymphatiques, etc., et s'accompagne presque toujours d'un peu de rougeur. Les mouvements du globe oculaire sont gênés, douloureux, les pupilles souvent dilatées, et, à l'aide de l'ophthalmoscope, on a trouvé quelquefois la pupille œdématiciée. Ailleurs, sur les membres supérieurs ou inférieurs, il n'offre rien de particulier, mais il n'en est pas de même lorsqu'il se montre
mais il n'en est pas de même lorsqu'il se montre au larynx et détermine un œdème de la glotte, car les individus peuvent périr d'asphyxie. Douleurs musculaires. Les douleurs musculaires qui se font presque toujours sentir avant l'apparition de l'œdème, sont surtout vives aux membres où le moindre mouvement devient presque impossible. Il y a quelquefois de véritables contractures. Phénomènes cutanés. La peau est très souvent le siège d'une sueur excessivement abondante. Cette sueur, qui se manifeste surtout pour peu que la maladie soit grave, est fétide et persiste longtemps. Il n'est pas rare, dans ce cas, de voir survenir
Il n'est pas rare, dans ce cas, de voir survenir sur la peau une éruption furonculaire ou miliaire. Phénomènes intestinaux. La diarrhée, qui s'était déclarée dans la première période, continue le plus souvent dans celle-ci. Le ventre est douloureux dans les cas graves, il y a un ballonnement, du gargouillement quelquefois. La langue est saburrale dans les cas légers, mais augmentée de volume dans les cas graves, à cause de l'irritation que produisent les trichines qui ont envahi son tissu. Quant à l'urine, elle est ordinairement peu abondante et ne contient jamais d'albumine. Phénomènes circulatoires. Le pouls, qui s'était accéléré
contient jamais d'albumine. Phénomènes circulatoires. Le pouls, qui s'était accéléré à la première période, continue à s'élever et bat 115, 120 et même 130 par minute. Enfin, il y a de l'insomnie, de l'agitation et une soif très vive. Troisième période de terminaison. Ordinairement, les phénomènes dont il vient d'être parlé disparaissent ou s'améliorent entre le vingtième et le quarantième jour, mais néanmoins les malades restent abattus, faibles, languissants, sans appétit; les cheveux tombent en abondance, mais repoussent plus tard. Les gros vaisseaux font entendre un bruit de souffle ; il y a des tiraillements dans les membres et presque
il y a des tiraillements dans les membres et presque toujours un nouvel œdème vient se montrer à cette période, d'autant plus prononcé, en général, que l'individu est plus faible. Cet œdème donne en quelque sorte la mesure de l'intensité de l'état morbide à ce moment; s'il se généralise, il indique que la constitution est fortement délabrée ; si, au contraire, il reste limité au point où il s'est montré, ou s'il s'étend peu, on peut en conclure que la convalescence se fera plus franchement. Dans tous les cas, cette convalescence est toujours très longue, très pénible, et ce n'est
convalescence est toujours très longue, très pénible, et ce n'est guère qu'au bout de quatre, cinq ou six mois, que la guérison est définitive. Les choses ne se passent malheureusement pas toujours ainsi; la mort survient quelquefois à la fin de la seconde période ou au début de celle-ci, au milieu d'accidents d'une gravité énorme et qui ont la plus grande ressemblance avec ceux de la fièvre typhoïde. Ces phénomènes sont caractérisés par du gargouillement abdominal, des coliques, de la diarrhée; il y a du délire, des contractures, des soubresauts dans les tendons, quelquefois même du coma, ce qui doit
dans les tendons, quelquefois même du coma, ce qui doit faire craindre une exhalation de sérosité dans les méninges. Contrairement à toute attente, on ne trouve dans ce cas, à l'autopsie, aucune ulcération dans les plaques de Peyer. Nous poursuivrons, dans la revue clinique prochaine, l'exposition de quelques points accessoires du diagnostic, qui compléteront cet aperçu symptomatologique, et nous passerons rapidement en revue les considérations pronostiques qui s'y rattachent et les divers moyens de traitement et de prophylaxie qui ont été essayés jusqu'ici ou simplement proposés contre cette affection. PRONOSTIC ET TRAITEMENT. De la connaissance des faits particuliers et surtout
ET TRAITEMENT. De la connaissance des faits particuliers et surtout des épidémies dont nous avons présenté dans notre précédente revue un rapide et sommaire exposé, on peut déduire déjà quelques données pronostiques utiles à connaître. Les épidémies présentent à cet égard de très grandes différences. D'après un relevé qu'en a fait M. le docteur Kestner, il y aurait entre la moins grave et la plus grave de ces épidémies, une différence de mortalité qui est représentée par 6 pour 100 pour l'une et 22 pour 100 pour l'autre. Il y a à tenir compte, toutefois, en dehors de la mortalité,
a à tenir compte, toutefois, en dehors de la mortalité, de la gravité de certains cas qui se manifestent avec une tendance à la chronicité ou qui laissent à leur suite un affaiblissement musculaire irrémédiable. La constitution et l'âge des malades jouent un grand rôle dans la marche ultérieure de la maladie et doivent par conséquent être pris en grande considération pour le pronostic. La mortalité, suivant M. Kestner, dépend en premier lieu du degré d'infection que le malade a pu subir. On sait que ce degré d'infection dépend le plus souvent, à son tour, du mode de préparation qu'a
plus souvent, à son tour, du mode de préparation qu'a subie la viande de porc. Enfin, le médecin appelé à se prononcer sur la gravité d'un cas spécial, doit prendre en considération l'intensité des douleurs musculaires, la tuméfaction produite par l'état des muscles, l'œdème, la transpiration, etc. La fièvre est un élément de pronostic grave. La pneumonie s'est toujours montrée une complication d'une grande gravité, tandis que la pleurésie n'entraîne, paraît-il, qu'exceptionnellement des conséquences sérieuses. La mort, quand elle a lieu, n'arrive que rarement avant et après la quatrième ou la cinquième semaine. Relativement au sexe, voici ce qui a
la cinquième semaine. Relativement au sexe, voici ce qui a été noté dans l'épidémie d'Hettstadt : la mortalité a été dans la proportion de 8 pour les femmes et de 5 pour les hommes. D'après M. Rupprecht, cette sorte d'immunité relative des hommes serait due à l'usage de l'eau-de-vie, qui paraît jouir d'une certaine propriété palliative par rapport aux trichines. Il y a enfin à considérer, au point de vue du pronostic, deux formes de la maladie qui diffèrent beaucoup l'une de l'autre par la gravité : la forme bénigne, dans laquelle les symptômes sont modérés et ne font craindre
dans laquelle les symptômes sont modérés et ne font craindre aucun danger immédiat pour la vie des malades ; dans cette forme, la guérison a lieu presque toujours, mais la convalescence, même dans les cas les plus légers, est longue, et ce n'est quelquefois qu'au bout de quatre ou cinq mois que les sujets sont complètement guéris; la forme maligne, dans laquelle les malades succombent assez souvent soit aux accidents typhiques ou rhumatismaux, ou à une pneumonie qui se manifeste ordinairement dès le début de la deuxième période. Dans les cas où la guérison survient, la convalescence est presque toujours
cas où la guérison survient, la convalescence est presque toujours très-pénible. L'anasarque qui se montre à ce moment tend à se généraliser et à gagner les membres abdominaux, la cavité péritonéale, quelquefois même la plèvre et le péricarde. Ces différents épanchements ne se résorbent qu'au bout d'un temps plus ou moins long. Nous laissons pour le moment de côté l'un des points les plus importants et les plus pratiques de l'histoire de la trichinose, l'étude des moyens prophylactiques, le réservant à cause de son importance même, jusqu'à plus amples renseignements; et nous terminerons, par un exemple rapide, du peu que
et nous terminerons, par un exemple rapide, du peu que l'on sait du traitement de cette grave affection. Le traitement de la trichinose est basé sur deux indications : le détruire et expulser les trichines intestinales ; 2° détruire les trichines une fois qu'elles ont pénétré dans les muscles. Le médicament évacuant est le moyen le plus rationnel de remplir la première indication. Elle doit être mise encore en usage, suivant M. Kestner, alors même que la présence prolongée des parasites dans l'intestin aurait déterminé une entérite diarrhéique. Plusieurs médecins ont associé aux évacuants les vermifuges proprement dits, tels que
ont associé aux évacuants les vermifuges proprement dits, tels que la santonine, l'écorce de grenadier, l'extrait de fougère mâle, etc. Voici le mode de traitement qui est préconisé par M. Kuchenmeister : le premier jour, calomel et jalap; le lendemain, poudre de jalap et poudre de fougère mâle, de chacune 2 à 8 grammes ; répéter la même dose une fois encore si elle n'a pas produit un effet purgatif suffisant, et administrer ensuite la térébenthine de Venise plusieurs fois par jour. Le camphre, le sublimé, le soufre, le phosphore, l'oxyde de cuivre ont été préconisés par les uns, rejetés
l'oxyde de cuivre ont été préconisés par les uns, rejetés par les autres, sans qu'il soit possible jusqu'à présent de se prononcer sur leur utilité respective. Le picronitrate de potasse, qui pendant un certain temps a passé en Allemagne pour le meilleur remède contre les trichines, a été reconnu depuis inefficace. Il en a été de même de la glycérine, qui a été recommandée tout récemment. M. Rodet a expérimenté la glycérine sur des cochons d'Inde et sur des lapins infectés de trichines, et il n'en a obtenu aucun effet. L'eau ne tue les trichines qu'à 100 degrés. Le professeur
L'eau ne tue les trichines qu'à 100 degrés. Le professeur Mosler a expérimenté diverses substances. Voici quel en a été le résultat : L'huile rectifiée de térébenthine ne tue pas les trichines musculaires après trente heures d'immersion. Elles ne résistent point au chloroforme pur au-delà de cinq heures. Elles ont été trouvées vivantes dans la solution arsenicale de Fowler au bout de trente heures. Elles vivent au-delà de quarante-huit heures dans un mélange de santonine, 2 grammes, huile de ricin et huile d'olive, de chacune 8 grammes, L'extrait de fougère mâle à 4 grammes, avec gomme arabique et eau distillée,
mâle à 4 grammes, avec gomme arabique et eau distillée, de chacune 15 grammes, ne les tue point dans l'espace de trente heures. Une forte décoction d'écorce de grenadier, 8 grammes sur 15 grammes d'eau, donne le même résultat. Dans l'iodure de potassium, 2 grammes sur 30 grammes d'eau, les trichines vivent après trente heures. Dans une solution de carbonate de potasse, 8 grammes sur 30 grammes d'eau distillée, elles avaient cessé de vivre au bout de vingt heures. Une solution concentrée de chlorure de sodium tuerait les trichines au bout d'un quart d'heure d'après Colberg, au bout d'une à
bout d'un quart d'heure d'après Colberg, au bout d'une à deux heures d'après Rupprecht. Le bichlorure de mercure ne les a tuées, sous les yeux de M. Rodet, qu'au bout de dix-huit heures d'immersion; le vin aromatique, au bout de vingt-trois heures ; le perchlorure de fer, seize heures après. L'huile d'olive lui a semblé les faire mourir assez rapidement. Elles résistent longtemps encore à la putréfaction : M. Rodet les a trouvées bien vivantes chez un lapin qui était mort depuis sept jours et dont les chairs, qui avaient été exposées à une haute température, tombaient en déliquescence. Enfin
été exposées à une haute température, tombaient en déliquescence. Enfin l'électricité, que M. Rodet a essayée, n'a pu les faire périr. Dans ces derniers temps, M. Mosler a fortement préconisé la benzine contre les trichines musculaires et les trichines intestinales. M. Rodet a répété quelques-unes des expériences, et le résultat a, dit-il, dépassé son attente. Il a fait avaler à un lapin infecté de la veille, 0 gr. 20 c. de benzine en capsule, et il a élevé la dose de 0 gr. 20 c. chaque jour. Bientôt une diarrhée intense est survenue, puis des vertiges, des troubles dans la
intense est survenue, puis des vertiges, des troubles dans la marche se sont montrés chaque fois qu'il lui a fait avaler la benzine. L'animal est mort le neuvième jour. L'autopsie ne lui a pas permis de retrouver la moindre trichine, soit dans le tube intestinal, soit dans les muscles. Plus tard, il a donné de la benzine à un chat depuis la dose de 0 gr. 50 c. à 1 gr. 20 c. L'animal a été sacrifié treize jours après le début de l'ingestion de la viande trichinisée, et, à l'autopsie, on n'a pu retrouver la moindre trichine dans son
l'autopsie, on n'a pu retrouver la moindre trichine dans son corps. M. Rodet pense qu'il y aurait lieu de multiplier les expériences avant de se prononcer sur la valeur de cet agent. Quant à lui, il n'hésitait pas, dit-il, au début de la trichinose à recourir de suite à la benzine, substance qui jusqu'ici lui semble avoir le mieux réussi. Pour ce qui est de la deuxième indication, ou du traitement de la deuxième période dite musculaire, on ne connaît jusqu'ici aucun remède qui ait donné de bons résultats. Nous avons déjà vu que l'arsenic, le cuivre, le phosphore, le
avons déjà vu que l'arsenic, le cuivre, le phosphore, le soufre, le mercure, le camphre, le picronitrate de potasse avaient été tour à tour vantés, puis abandonnés. La benzine elle-même, qui a donné de bons résultats contre les trichines intestinales, a échoué dans le traitement des trichines musculaires. M. Rodet n'en a obtenu aucun bon résultat dans tous les essais qu'il a tentés. Chez un lapin porteur de trichines depuis dix-neuf jours et chez lequel les kystes n'étaient pas encore formés, il a donné la benzine depuis 30 centigrammes jusqu'à 1 gr. 20 c., la plus forte dose qu'il ait
1 gr. 20 c., la plus forte dose qu'il ait pu lui faire absorber. Au bout de trente-deux jours, l'animal a été sacrifié et l'autopsie a révélé de nombreux kystes, tous bien formés, contenant des trichines parfaitement vivantes. Dans la troisième période enfin, le traitement n'offre d'autre indication que celle des toniques, des ferrugueux, d'une bonne nutrition et de l'exercice, qui seuls pourront, dit M. Rodet, donner au malade les forces dont il a besoin pour traverser la longue convalescence dans laquelle il va entrer. La question de l'inoculation de la pleuropneumonie exsudatoire. Par M. le docteur WILLEMS. Examinons maintenant
la pleuropneumonie exsudatoire. Par M. le docteur WILLEMS. Examinons maintenant ce que devient le mouvement fluxionnaire éruptif à l'endroit inoculé. Ordinairement, quand le virus de la pleuropneumonie est très-fraîchement recueilli, il produit une tumeur dure qui acquiert d'autant plus de volume que l'endroit où le virus est déposé est plus riche en tissu cellulaire. Ces tumeurs affectant le garrot, le fanon, le ventre, s'étendent outre mesure et menacent presque toujours la vie de l'animal. C'est pour ce motif que, malgré toutes les raisons physiologiques et anatomiques que l'on a fait valoir contre la manière d'opérer que j'ai adoptée dès le
valoir contre la manière d'opérer que j'ai adoptée dès le principe, tous les expérimentateurs ont toujours été obligés de revenir à l'inoculation à l'appendice caudal. Je dis qu'ordinairement l'exsudation plastique se fait à l'endroit inoculé; cependant il y a à cette règle de nombreuses exceptions. Et que s'opère-t-il alors dans l'organisme animal? Le mouvement fluxionnaire se fait alors souvent sur un organe intérieur. C'est ainsi que j'ai vu à l'autopsie d'animaux morts à la suite de l'inoculation, indépendamment des lésions locales, des épanchements de sérosité dans le péritoine, dans les plèvres, sous la peau, entre les muscles, dans la cavité
plèvres, sous la peau, entre les muscles, dans la cavité pelvienne, une exsudation plastique abondante autour des reins. M. Vaes m'a confirmé l'existence constante de ces lésions pathologiques. Je profite de la circonstance pour noter que les lésions dans les organes importants, tels que les intestins, le foie, le cerveau, le cœur, présentent les mêmes caractères anatomiques que chez les bœufs morts à la suite de la pleuropneumonie. Du reste, tous ceux qui ont observé avec quelque constance la marche de l'inoculation savent qu'une fois le virus absorbé, il y a tendance à la manifestation des tumeurs, qui sont le
a tendance à la manifestation des tumeurs, qui sont le résultat de l'imprégnation de l'organisme par l'agent péripneumonique, et que ces tumeurs peuvent s'engendrer dans toutes les parties du corps où l'inoculation n'a pas été pratiquée. J'en ai vu de nombreux exemples, et récemment encore un très-beau chez M. L. Vanvinckeroye, ancien membre de la Commission officielle belge. Feu Delafond, lors de la discussion qui eut lieu en 1862 sur l'inoculation de la pleuropneumonie, au sein de la Société centrale et impériale de médecine vétérinaire de Paris, disait à ce sujet : « Suivant M. Bouley, les phénomènes qui se
sujet : « Suivant M. Bouley, les phénomènes qui se passent à la queue, à la suite de l'inoculation, seraient identiques à ceux qui se passent du côté des poumons dans l'inoculation naturelle. Je partage complètement cette opinion. La preuve qu'une fois le virus absorbé il y a tendance à la manifestation de tumeurs qui sont le résultat de l'imprégnation de l'organisme, c'est que ces tumeurs peuvent, par exception, apparaître dans d'autres régions que celles où l'inoculation a été pratiquée. J'en ai vu survenir au poitrail, au fanon, aux fesses, et dans ces cas elles acquièrent toujours un développement excessif
et dans ces cas elles acquièrent toujours un développement excessif et emportent les animaux. » Delafond ajoutait qu'il avait observé des cas où la fluxion qui fait suite à l'inoculation prend son siège d'élection, comme dans l'inoculation naturelle, dans les organes pulmonaires. « Ces faits, dit-il, se sont produits sous mes yeux, consécutivement à une inoculation pratiquée chez M. Chévrier, de Melun. » Je rappellerai encore, à ce sujet, un fait important et jusqu'à présent inexpliqué. Après l'inoculation, souvent le mouvement fluxionnaire se jette sur les articulations, et produit des arthrites avec des épanchements considérables, et cela plus particulièrement chez
arthrites avec des épanchements considérables, et cela plus particulièrement chez les jeunes animaux. J'ajouterai que ce fait a été observé et décrit par feu Verheyen, mais ses idées sur la nature de la pleuropneumonie l'empêchaient d'en tirer les conséquences qui en découlaient naturellement. On voit par ce qui précède qu'il y a une analogie frappante entre la maladie naturelle et celle que l'on inocule. Le virus, introduit par infection dans l'économie du bœuf, agit de préférence sur les poumons ; introduit à la peau par inoculation, il agit de préférence sur celle-ci et sur les tissus avoisinants. C'est donc toujours
sur celle-ci et sur les tissus avoisinants. C'est donc toujours le même virus qui donne naissance à la même maladie, mais sous une forme différente. Pour compléter la ressemblance entre les deux affections, je dois encore citer les points scientifiques suivants : 1° En inoculant à un animal sain le liquide d'un animal atteint de pneumonie ordinaire, on n'obtient jamais rien. Il en est de même quand on inocule la bave, le sang, le lait, etc., fraîchement recueillis sur un animal atteint de pleuropneumonie exsudative : ce qui ferait supposer que l'exsudat plastique renferme l'élément spécifique, le contagium, le virus.
que l'exsudat plastique renferme l'élément spécifique, le contagium, le virus. 2° L'inoculation de cet agent contagieux n'a aucune action sur les animaux en puissance de l'épizootie ou qui déjà ont été une première fois atteints de pleuropneumonie, ni sur ceux déjà inoculés. 3° Il n'a aucune action non plus sur des animaux autres que ceux qui appartiennent à l'espèce bovine. Je l'ai inoculé sans résultat aucun sur des chèvres, des moutons, des chiens, des porcs, des oiseaux de basse-cour, etc., à l'homme lui-même. Toutes ces expériences ont été reprises par d'autres observateurs et confirmées par eux. Voici ce qui est
d'autres observateurs et confirmées par eux. Voici ce qui est dit dans le troisième rapport de la Commission officielle des Pays-Bas : « Les inoculations pratiquées à dessein sur d'autres animaux, tels que chevaux, chiens, moutons, et celles faites fortuitement à l'homme, n'ont jamais montré un indice d'action quelconque. Il en est de même des inoculations pratiquées sur des bêtes guéries de la pleuropneumonie. » Les professeurs Lessona et Vellada, ainsi que le comité médical de la Lomelline, ont observé les mêmes faits scientifiques. Je conclus donc, Messieurs et honorables collègues, que, à priori et scientifiquement parlant, la pleuropneumonie exsudative
collègues, que, à priori et scientifiquement parlant, la pleuropneumonie exsudative étant une affection spécifique, contagieuse, virulente et inoculable, et n'attaquant en général qu'une seule fois la bête bovine dans le cours de sa vie, l'inoculation est le moyen qui doit les mettre à l'abri du fléau. Examinons si les faits viennent réellement donner raison à ces vues théoriques. J'aborde, Messieurs, avec bonheur cette dernière partie de ma tâche, qui est le véritable pivot de tout mon édifice. En effet, depuis 1852 jusqu'en 1865, le temps et l'expérience ont parlé, et je me trouve devant une si importante série de faits,
je me trouve devant une si importante série de faits, observés avec tant d'attention et de suite par des centaines d'hommes consciencieux et appartenant à tous les pays du monde, que de l'ensemble de ces faits il est permis de déduire une loi médicale, devant laquelle vous jugerez, je l'espère, que tous les raisonnements doivent céder ; et, à ce sujet, je répéterai avec une vive satisfaction les belles paroles qu'un des membres les plus distingués de cette assemblée prononçait à la séance du 31 juillet 1852 : « Vous auriez beau répéter, disait l'honorable M. Fallot, qu'une chose ne
auriez beau répéter, disait l'honorable M. Fallot, qu'une chose ne peut être parce qu'elle semble en désaccord avec nos idées ; si elle était, il faudrait bien s'incliner devant son existence. Si les faits donnent raison à M. Willems, ce serait à nous de modifier nos idées scientifiques. » Eh bien ! Messieurs, depuis cette époque les faits ont certainement parlé pour tous les hommes de bonne foi, pour tous les hommes éclairés. Vous ne désirez certes pas, Messieurs, que je mette sous vos yeux ces innombrables faits d'inoculation accomplis dans toutes les parties du monde, et portés à votre
dans toutes les parties du monde, et portés à votre connaissance. Je me bornerai à relater les opinions et les expériences des corps officiels, et j'y ajouterai quelques faits saisissants qui défient toute critique et qui, je l'espère, porteront la conviction dans vos esprits. Dans le principe, Messieurs, quand j'ai remis le secret de mon système entre les mains du Gouvernement de mon pays, il y a eu, je dois le confesser, une grande confusion dans les essais, et on n'a souvent pas pu rassembler des expériences exactement constatées pour la science. La raison en est facile à expliquer :
la science. La raison en est facile à expliquer : contrairement à ce qui a lieu en Russie pour l'inoculation de la peste bovine, qui n'est pratiquée qu'avec l'autorisation du Gouvernement, ici, tout le monde s'est mis à inoculer, et souvent sans connaître les principes élémentaires de cette opération. De là tant d'insuccès et de revers, rejetés sur le compte de l'inoculation, et qui n'auraient dû retomber que sur leurs maladroits auteurs. En dépit de toutes ces expériences mal entreprises, mal exécutées, la vérité s'est fait jour, et les résultats obtenus tant par les partisans de ma méthode que par