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et en fin en démontrant l'utilité et l'innocuité de beaucoup de médicaments qu'on voudrait bannir de la thérapeutique. LE TRAITÉ ANATOMIQUE ET PATHOLOGIQUE DES FIÈVRES INTERMITTENTES SIMPLÈS ET PERNICIEUSES, FONDÉ SUR DES OBSERVATIONS CLINIQUE, PAR E.-M. BAILLY, D. M. P. Paris, 1825." In-8". de xvi-533 et 63 pages. (Premier janvier.) L'attention est fixée depuis longtemps sur l'anatomie et la physiologie comparées, mais peu de personnes se sont occupées jusqu'à ce jour de la pathologie comparée; Vicq d'Azyr seul même paraît avoir bien senti de quel avantage serait pour la science l'étude simultanée des maladies dans l'homme et dans les animaux.
l'étude simultanée des maladies dans l'homme et dans les animaux. M. Bailly semble partager cette opinion. Le phénomène de l'intermittence dans les fièvres est un de ceux auxquels il espère faire servir la comparaison de quelques phénomènes physiologiques et pathologiques considérés dans les animaux et dans l'homme. On ne saurait trop louer cette disposition, qui tend à démontrer complètement que l'indifférence de la plupart des médecins pour l'étude de l'histoire naturelle provient de ce qu'ils ignorent le parti qu'on peut en tirer, même pour l'amélioration de la pratique, non moins que pour le perfectionnement de la théorie. Les animaux, dit
que pour le perfectionnement de la théorie. Les animaux, dit M. Bailly, ne sont point aussi sujets que l'homme aux fièvres intermittentes. Dans les pays, dans les temps où ces fièvres sévissent sur l'homme, les anthrax, les fièvres charbonneuses, les inflammations viscérales continues, se manifestent chez les animaux. Chez l'homme et chez les animaux, ces maladies sont déterminées par la présence d'eaux marécageuses et par une température élevée. À l'ouverture des cadavres des animaux qui périssent de maladies continues et de ceux d'hommes qu'ont moissonnés, on trouve également des traces d'inflammation des principaux viscères. L'auteur en conclut que la cause
d'inflammation des principaux viscères. L'auteur en conclut que la cause de la périodicité des accès fébriles ne doit pas se trouver dans la périodicité des influences de chaud et de froid qui nous affectent successivement. La cause de la périodicité morbide ne peut exister dans une différence entre l'organisation matérielle de l'homme et celle des animaux. Il faut donc qu'il y ait quelque chose de varié dans la forme, dans le mode d'exercice des fonctions. La différence consiste, selon M. Bailly, en ce que l'animal est toujours dans la position horizontale, la nuit comme le jour, tandis que l'homme n'y
horizontale, la nuit comme le jour, tandis que l'homme n'y reste que pendant la nuit, et se dresse sur les pieds durant le jour, d'où il résulte pour lui un changement notable dans la circulation. C'est là, selon M. Bailly, la seule cause de l'intermittence des maladies chez l'homme. Tout le premier livre de son ouvrage est consacré à la démonstration de cette proposition, à l'occasion de laquelle l'auteur se livre à des considérations de pathologie générale que nous devons indiquer au public. Les fièvres intermittentes diffèrent, dit-il, par l'heure des redoublements, par l'action du quinquina, par le facies, par
des redoublements, par l'action du quinquina, par le facies, par l'action d'impressions subites, par la liaison des altérations locales vers les symptômes généraux. La fièvre n'est pas seulement le résultat de l'action augmentée du cœur, il n'y a pas seulement des actions d'organes, il y a des phénomènes généraux. Les fièvres intermittentes ne sont qu'une maladie, et non une suite d'inflammations se succédant accidentellement. L'inflammation étant un état morbide de la nutrition, il faut nécessairement qu'un certain temps s'écoule avant que le tissu revienne à son état primitif. Le sommeil dépend de l'afflux des forces nerveuses vers les viscères autres
dépend de l'afflux des forces nerveuses vers les viscères autres que le cerveau. La crise quotidienne est le résultat des mouvements généraux ; la crise finale est celui des travaux organiques locaux. Le mot inflammation doit être conservé pour cette série de phénomènes qui se ressemblent dans ce point important d'être tous le résultat d'une altération de la nutrition, savoir : l'épisépissement des membranes, les tumeurs, les ulcérations, les perforations, la transformation des tissus, les érosions, leur désorganisation. Le mot irritation doit être réservé pour désigner tous les phénomènes dont le siège est évidemment le système nerveux sympathique, et qui
le siège est évidemment le système nerveux sympathique, et qui sont éveillés par des causes agissant soit directement sur les forces nerveuses, soit indirectement sur elles au moyen de lésions locales plus ou moins limitées ou étendues, savoir, toutes les affections convulsives, la douleur de différentes parties, la fièvre elle-même, comme symptômes nerveux. M. Bailly approuve Broussais, donnant des toniques à un homme qui a contracté une pleurésie sous l'influence de causes auxquelles un autre homme a résisté parce qu'il était plus fort, ce qui signifie seulement qu'on appelle l'homme qui ne contracte pas de pleurésie en s'exposant au froid
qui ne contracte pas de pleurésie en s'exposant au froid humide à l'instant où il est en sueur; mais il fallait démontrer qu'un homme est faible parce qu'en pareil cas il devient malade. Supposons, par exemple, qu'il n'éprouve cette pleurésie aiguë que parce qu'il est affecté déjà d'une pleurésie chronique, dira-t-on qu'il tombe malade par faiblesse? L'auteur donne spécialement le nom d'irritation à l'irritation nerveuse, et celui d'inflammation aux altérations organiques les plus intenses; il en est le maître : du moins devait-il dire à quels signes on reconnaît que ces altérations ne dépendent pas d'une inflammation franche, et ce
ces altérations ne dépendent pas d'une inflammation franche, et ce qu'il entend par là. Il est probable qu'il y a une condition particulière d'existence dans les corps organiques, et la nier parce qu'on ne la voit pas est peut-être trop hardi; mais si on peut la soupçonner, est-il permis de la faire agir, se déplacer, sans être certain de sa réalité, de sa puissance? En général, nous sommes trop superficiels en France, dit M. Bailly, toute exaspération d'une fonction nous fait supposer de suite la nécessité d'agir directement en affaiblissant la fonction en même temps, sans songer si nous ne
la fonction en même temps, sans songer si nous ne pourrions pas produire le même effet en augmentant les autres, en produisant la dérivation. Ce reproche est applicable aux écoles fanatiques du broussismes, mais non aux médecins qui reconnaissent que la méthode passive est un des moyens les plus puissants de guérison. Mais il faut avouer qu'il est si fréquent de voir les inflammations, même chroniques, s'exaspérer sous l'empire des répulsifs les plus éloignés, qu'il est permis d'user de réserve dans l'emploi de ces moyens, et d'hésiter avant d'y avoir recours dans les phlegmasies aiguës. Le second livre contient un
recours dans les phlegmasies aiguës. Le second livre contient un travail intéressant sur les maladies régnantes à Rome. Il existe, dans cette ville, une grande quantité de chiens et de chats qui n'ont point de maîtres; ils meurent en grand nombre, et personne ne songe à en débarrasser la voie publique. M. Bailly a été frappé du peu d'odeur que leurs cadavres exhalent, lors même qu'ils sont en putréfaction. Les vestibules des maisons, sans cesse inondés d'urine, n'offrent pas non plus l'odeur infecte des lieux où ce liquide se trouve rassemblé dans nos villes; et pourtant les fièvres intermittentes sont
rassemblé dans nos villes; et pourtant les fièvres intermittentes sont très fréquentes à Rome. En 1822, il survint une immense quantité de sauterelles dans la campagne de cette ville, et dans cette ville elle-même; elles s'introduisaient dans les maisons; en marchant dans la rue on en faisait lever des millions; il en perit une quantité innombrable, et pourtant cette année il y eut moins de fièvres intermittentes qu'en 1821. L'auteur conclut de là que les exhalaisons des substances animales putréfiées ont peu d'influence sur la production des fièvres intermittentes. À l'égard des substances végétales en putréfaction, il fait remarquer que,
l'égard des substances végétales en putréfaction, il fait remarquer que, dans le quartier des Juifs, le plus sale de la ville, et où une quantité immense de débris de légumes croupissent dans une eau qui a servi à toutes les opérations du ménage et dans les maisons et dans les rues, il y a bien moins de fièvres intermittentes que dans plusieurs quartiers de Rome beaucoup moins sales. Le quartier du Vatican, par exemple, est dans ce cas. On a supposé, dit M. Bailly, que les fumées qui tombent la nuit, contenaient le principe malfaisant des fièvres intermittentes, et, en
nuit, contenaient le principe malfaisant des fièvres intermittentes, et, en effet, ce médecin a souvent trouvé tout ce quartier, à onze heures, minuit et plus tard, entièrement enseveli dans un brouillard humide et épais, à peu près semblable à ceux qu'on observe quelquefois à Paris, tandis que le reste de Rome était dans un état de sérénité parfaite. L'humidité de ce brouillard était si épaisse qu'elle traversait ses vêtements. Plusieurs fois ce brouillard eut une odeur particulière que l'on pourrait difficilement comparer à une odeur connue, mais qui ne rappelle jamais celle des plantes putréfiées. M. Bailly, ainsi exposé à
jamais celle des plantes putréfiées. M. Bailly, ainsi exposé à M. Drouin, n'a pas contracté de fièvres intermittentes, mais il eut une affection cérébrale qui participa nécessairement de la constitution régnante. On voit que ce médecin observe attentivement, et rapporte avec franchise ce qu'il a remarqué, autrement qu'on peut y puiser des arguments contre ses opinions. Nous pensons qu'il a été trop loin en disant que, de tout ce qui est relatif à l'influence des émanations putrides des corps organisés, rien ne peut les faire considérer comme ayant la propriété spéciale de produire des fièvres intermittentes. Il n'en admet pas
spéciale de produire des fièvres intermittentes. Il n'en admet pas moins que les fièvres intermittentes se développent dans les lieux exposés aux émanations d'eaux stagnantes pendant l'été; que lorsqu'il pleut, dans cette saison, on voit, quelques jours après, le nombre des malades augmenter considérablement, que les vents du sud déterminent leur développement, le contraire ayant lieu pour les vents du nord, et que les lieux qui, comme Rome, présentent toutes ces conditions plus que les autres pays, sont également ceux où ces maladies se montrent d'une manière plus constante; au point que chaque année elles y règnent d'une manière épidémique.
point que chaque année elles y règnent d'une manière épidémique. Galien, Baglivi, Lancisi, Torti, Ranuzzi, Mortoni, n'ont pas ouvert de cadavres, et M. Bailly est assez équitable pour ne pas oser leur en faire un reproche; mais il ajoute que des sectaires ont cherché à secouer le joug de l'autorité de ces hommes si justement célèbres; M. Bailly devait nommer ces sectaires, que nous ne connaissons pas, ou renoncer à ce genre d'attaque. Depuis 1809 jusqu'en 1822, il y a eu à Rome environ six mille malades, terme moyen, par année, et un dixième pour la mortalité. L'auteur n'a pu
année, et un dixième pour la mortalité. L'auteur n'a pu déterminer la proportion de ces deux nombres avec celui des habitants. Dans l'hôpital du Saint-Esprit, dont Lancisi fut le premier médecin, et dans lequel M. Bailly a fait ses observations, il se consomme, année commune, trente quintaux de quinquina, pendant les cinq mois où régnent les fièvres intermittentes. En 1819, depuis juin jusqu'en octobre inclusivement, il a été consommé deux mille neuf cent soixante livres de quinquina, et en 1818, dans le même temps, trois mille deux cents livres. L'auteur décrit avec le plus grand soin un malaise périodique dont
décrit avec le plus grand soin un malaise périodique dont il fut affecté dans la capitale des Etats de l'Eglise, durant l'été, et dont il guérit à l'aide du quinquina. Cette maladie parait lui avoir fait naître la plupart des idées qui régnent dans son livre. On ne meurt pas, dit M. Bailly, d'une fièvre intermittente sans symptômes prédominants. Le troisième livre de son ouvrage se compose de recherches cliniques et anatomiques sur les fièvres pernicieuses dont le symptôme prédominant est dans la tête : comateuses, délirantes, convulsives; ou dans l'abdomen : épigastralgiques, gastriques. Ensuite il traite de la rupture,
l'abdomen : épigastralgiques, gastriques. Ensuite il traite de la rupture, et du ramollissement de la rate et du foie. Des cadavres il a trouvé des ramollissements, des traces non équivoques d'arachnoïdite, de céphalite, de gastrite, d'entérite, de gastro-entérite, de péritonite, de cystite, de parotidite, d'œsophagite, de péricardite; les traces les plus constantes ont été celles de phlegmasies de l'arachnoïde et de la membrane muqueuse gastro-intestinale; par conséquent, la cause que défendent les antagonistes des partisans des fièvres essentielles; est gagnée. Il ne reste plus qu'à décider entre MM. Broussais et Boblay au, si les fièvres pernicieuses acquièrent ce caractère par
Boblay au, si les fièvres pernicieuses acquièrent ce caractère par l'intensité de la gastro-entérite, ou par l'inflammation du cerveau ou de ses membranes. Pour résoudre ce problème il faudra de nouvelles observations, et surtout des ouvertures de cadavres à la suite des fièvres pernicieuses sporadiques. Le quatrième livre de l'ouvrage de M. Bailly est consacré par lui à démontrer l'indépendance de la fièvre des lésions qui l'accompagnent et la provoquent; à prouver que des maladies périodiques externes ne sont pas locales, et qu'elles dépendent, comme les fièvres intermittentes, de la grande modification nychthémérale, de la circulation et du système nerveux.
grande modification nychthémérale, de la circulation et du système nerveux. Nous n'entrerons, à ce sujet, dans aucun détail; seulement il nous paraît que, s'il n'y avait pas de fonctions intermittentes dans la tête de santé, il n'y aurait pas de redoublements ni d'accès périodiques dans les maladies. Ce livre contient encore des observations intéressantes. L'auteur s'attache à prouver contre M. Mongellaz que les accès des fièvres intermittentes ne sont pas autant de maladies séparées. Personne ne pensait à cette opinion. Le cinquième livre contient la théorie de la mort par les fièvres intermittentes pernicieuses, la théorie de la guérison des
les fièvres intermittentes pernicieuses, la théorie de la guérison des fièvres intermittentes simples ou pernicieuses, la théorie de la durée nécessaire de ces fièvres, la théorie du passage des maladies aiguës aux maladies chroniques; ensuite l'auteur examine si l'on doit toujours chercher à supprimer ou à guérir une fièvre intermittente, et comment on doit considérer les fièvres qui ont l'apparence de continuité et qui existent pendant un certain temps de fièvres intermittentes. Tout ce livre renferme des faits curieux et des explications peu satisfaisantes, quelquefois même, selon nous, en contradiction avec les faits qu'elles doivent coordonner. Que l'auteur ait cherché
avec les faits qu'elles doivent coordonner. Que l'auteur ait cherché à établir, même aux dépens de théories qui ne seraient que plausibles, la nécessité de braver l'inflammation de l'estomac et des intestins pour guérir certaines fièvres intermittentes, on lui saurait gré de ses efforts, quoique d'ailleurs il n'y ait peut-être personne qui ne soit convaincu de la nécessité d'abuser du quinquina plutôt que de l'arguer dans les fièvres pernicieuses; mais était-ce un motif suffisant pour détruire, jusqu'à un certain point, l'importance de ses recherches cadavériques, en n'y voyant plus les traces d'une inflammation franche, ou en ne considérant cette inflammation
traces d'une inflammation franche, ou en ne considérant cette inflammation que comme une complication, une concomitance, et faisant de la fièvre une affection indépendante? Les observations de M. Bailly renversent de fond en comble, et pour toujours, les erreurs qu'il s'efforce de soutenir dans ses théories. Il ne sera jamais aussi bien réfuté que par son propre ouvrage. Dans un second article, nous l'examinerons sous le point de vue thérapeutique; mais, auparavant, renversant l'ordre des deux derniers livres, nous nous occuperons d'abord du diagnostic, qui, nous ne savons pourquoi, se trouve placé après le traitement. Dissertazioni ed scritti del signor
trouve placé après le traitement. Dissertazioni ed scritti del signor dottore GIACOMO TOMMASINI, relativi alla nuova dottrina medica italiana. Bologne, 1821-1823-1824. Quatre volumes petit in-8 de viii-199, iv-222, iv-262 et iv-342 pages. Cette collection des opuscules d'un professeur distingué est peu connue, quoiqu'elle mérite de l'être beaucoup, au moins des personnes qui désirent approfondir les doctrines étrangères, désir très-louable et trop rare parmi nous. À la vérité, les médecins ultramontains se plaignent de n'être pas compris des Français; mais qu'importe? C'est peut-être plutôt par leur faute que par la nôtre; n'avons-nous pas même en France des médecins qui se plaignent
n'avons-nous pas même en France des médecins qui se plaignent aussi de n'être pas compris? Nous voudrions pouvoir rendre compte des opuscules de M. Tommasini avec tous les détails convenables, mais notre article acquerrait ainsi trop d'étendue. Le premier volume contient un Discours sur la nécessité d'unir dans la médecine la philosophie aux observations; un Mémoire sur les fièvres contagieuses et les constitutions épidémiques; une Légende sur la fièvre pétéchiale et la nouvelle doctrine médicale; un Discours sur une entérite très-grave, avec une longue note de l'éditeur, en réponse aux critiques faites sur cette relation. Le second volume renferme un
critiques faites sur cette relation. Le second volume renferme un aperçu des résultats obtenus à la clinique médicale de Bologne pendant le premier trimestre 1819-1820; l'Observation d'une constipation extraordinaire; une Note sur la digitale pourprée; une seconde Légende sur la fièvre pétéchiale; un Discours sur la splendeur de la médecine en Italie. Le troisième volume comprend un Mémoire sur la digitale pourprée; un Mémoire sur l'action déprimante ou contre-stimulante de quelques médicaments, et une Lettre sur la digitale pourprée. Le quatrième volume offre un Mémoire sur la viabilité d'un enfant extrait à sept mois par l'opération césarienne; des Réflexions sur
extrait à sept mois par l'opération césarienne; des Réflexions sur une malade qui perdait la voix pendant la veille et la recouvrait durant le sommeil; l'Étranglement des écrits des docteurs Wuant, sur le traitement de la goutte par les drastiques; Cox, sur la folie, et Ramsbottom, sur la fièvre pétchiale; enfin, des Recherches sur l'action des vésicatoires et des rubéfiantes. M. Tommasini fait sentir la nécessité de féconder l'observation par le raisonnement, et de s'élever à des principes, pour ne pas exercer l'art de guérir sur de simples indications symptomatiques, et afin de ne pas confondre des maladies différentes dans
et afin de ne pas confondre des maladies différentes dans le fond, mais qui paraissent analogues dans la forme. Il paraît qu'en Italie aussi il est des médecins qui croient avoir suffisamment réfuté les nouvelles doctrines, quand ils ont prononcé avec emphase les grands mots observation, expérience, faits. À l'égard des fièvres contagieuses, M. Tommasini admet trois genres d'aptitude à les contracter: d'abord, l'aptitude individuelle ou de tempérament, puis celle qui dérive de ce qu'on n'a pas encore subi une maladie semblable, enfin, l'aptitude résultant de la constitution atmosphérique dominante. Pour se préserver des inflammations épidémiques, il suffit d'une grande
Pour se préserver des inflammations épidémiques, il suffit d'une grande modération dans le régime; mais, dans les épidémies de maladies contagieuses, la condition modificative n'est rien sans le contact par conséquent il n'y a pas d'autre secours que l'isolement. L'auteur rapporte ce passage de Vallès: "On sait comment la geste s'engendre en Turquie et en Perse, ni d'où elle vient; nous savons seulement qu'elle circule continuellement dans ces contrées, et qu'elle est portée en Europe par les hommes et les marchandises. Il est impossible de remonter aux principes d'une maladie contagieuse, et d'en dévoiler la véritable origine; elle est née
contagieuse, et d'en dévoiler la véritable origine; elle est née avec le monde lui-même, ou la conséquence de quelque exhalaison élevée du globe, laquelle a infecté, d'une manière particulière, l'espèce humaine. Les maladies, une fois introduites par cette voie, peuvent se perpétuer par le contact, s'étendre d'une province au reste de l'univers. L'éditeur, qui pour l'ordinaire s'abandonne à des mouvements d'admiration ou de colère, au lieu de raisonner, dit, dans une note relative à la fièvre péténchie : "Prétendre que le principe externe d'où le typhus péténchiel tire son origine, par suite d'une de ces actions spécifiques, si chères à
par suite d'une de ces actions spécifiques, si chères à quelques personnes, produit une inflammation qui n'est pas une inflammation, une fièvre qui n'est pas une fièvre, une tumescence qui n'est pas une turgescence, des signes de force qui proviennent de faiblesse, n'est-ce pas délirer et ne point croire au témoignage des sens, seeter dans des hypothèses que la raison repudie et que les faits démentent ?" Une jeune femme, âgée de vingt ans, dans le neuvième mois de sa grossesse, les premiers avoir heureux, éprouve un refroidissement le soir, vers le milieu de septembre ; une sensation pénible dans
vers le milieu de septembre ; une sensation pénible dans le bas-ventre, et un frivolo en sont la conséquence, ce qui ne l'empêche pas de s'exposer au froid de nouveau le malin suivant. De vives douleurs abdominales ne tardèrent pas à se manifester, suivies de diarrhée de nuit, de dérangement d'estomac, de soif morbide, et d'un abaissement remarquable du pouls. Vers le milieu du jour, la fièvre était déclarée, le pouls assez vibrant, le ventre tendu, et les douleurs s'étendaient vers les hanches et les lombes. Plusieurs lavements de camomille, et de petites doses de magnésie ayant été administrés en
et de petites doses de magnésie ayant été administrés en vain, les coliques augmentant d'intensité, un accoucheur, qui avait été appelé parce qu'on craignait un accouchement prématuré, déclara que les douleurs étaient intestinales, et prescrivit une large saignée, qui fut répétée le soir, et pour la troisième fois dans la nuit. Le sang de la première saignée n'offrit point d'indice de phlébite, mais celui de la seconde et de la troisième se couvrit d'une couenne épaisse et tenace ; le ventre était tendu les douleurs continuaient, augmentaient par la plus légère pression ; la malade ressentait des épreintes : la
légère pression ; la malade ressentait des épreintes : la chaleur morbide de la peau, et le vomissement, les vibrations du pouls, quoiqu'il fût déprimé et serré tout annonçait une entérite grave. Le deuxième jour, quatrième saignée, dose plus forte de magnésie ; soulagement, mais il fut court : vers le milieu du jour, les douleurs devinrent atroces, l'utérus éprouva des contractions précipites, et après deux heures de travail très-pénible, expulsa un enfant qui vécut peu. Le calme, plutôt l'affaiblissement qui succède à l'état si douloureux, l'abondante évacuation sanguine qui suivit l'accouchement, la cessation de la distension mécanique de l'abdomen,
suivit l'accouchement, la cessation de la distension mécanique de l'abdomen, firent espérer que la maladie irait en diminuant. Mais le soir, les douleurs redevinrent aussi fortes qu'auparavant, le ventre se tendit de nouveau, de sorte que l'on distinguait palèvement les circuits des intestins distendus. Toutes les sécrétions utérines cessèrent, l'évacuation intestinale de quelques matières, plutôt séreuses que fécales, se rétablit ; on se manifesta quelques nouveaux efforts de vomissement; le pouls était petit et battait cent trente fois par minute. Tout annonçait la plus funeste terminaison. Le soir, une sixième saignée fut faite, on ne cessa de donner des lavements