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la base de toute cure de l'obésité. Il est cependant difficile d'expliquer les cas où l'obésité se développe et se maintient malgré une nourriture restreinte et un exercice suffisant. La prédisposition acquise ou héréditaire ne joue qu'un rôle très effacé dans la pathogénie de l'obésité : la cellule fixe les graisses parce que le pouvoir d'oxydation de l'organisme est diminué. Or, ce facteur est en rapport direct avec la glande thyroïde. Le pouvoir d'oxydation s'élève ou s'abaisse suivant les modifications subies par la glande. D'après le professeur Von Noorden (Congrès internat. de méd., août 1909), l'atrophie, la dégénérescence ou l'affaiblissement
internat. de méd., août 1909), l'atrophie, la dégénérescence ou l'affaiblissement fonctionnel du corps thyroïde déterminent une obésité thyroïdienne primitive. Mais les anomalies fonctionnelles de la glande peuvent dépendre d'un autre organe, pancréas, thymus, glande pinéale, capsules surrénales, etc., en raison des corrélations chimiques, qui existent entre les sécrétions internes. Dans tous ces cas, les anomalies du métabolisme correspondent à une obésité thyroïdienne secondaire. (In Rev. scient., 20 nov. 1909, p. 663.) JACQUET et LÉBAR. — Exfoliation totale de l'épithélium urétral chez un blennophobe. Les auteurs présentent un moule urétral complet éliminé par la miction. Ce tube membraneux, de 18 centimètres
éliminé par la miction. Ce tube membraneux, de 18 centimètres de long, répond exactement aux dimensions, au calibre et à la forme de l'urètre. Histologiquement, c'est une membrane formée de cellules épithéliales en mosaïque. Enfin, la malade a rendu des fragments d'environ 10 centimètres; ces expulsions membraneuses se produisent depuis deux mois. Il y a sept ans, cet homme rendait déjà de minces pellicules membraneuses dans lesquelles un médecin constata la présence d'un bacille très analogue au bacille diphtérique, et institua le traitement sérothérapique, d'ailleurs sans résultat. Or, il s'agit d'un malade qui, depuis vingt ans, époque où il contracta
d'un malade qui, depuis vingt ans, époque où il contracta la blennorragie, graduellement hanté par la blennophobie, n'a pas cessé un seul jour de se traiter, et a soumis son urètre à l'agression de tout ce qui existe dans la thérapeutique médicale et extramédicale de la blennorragie. En somme, exagération pure et simple, mais monstrueuse de "la desquamation urétrale normale, qui se renforce dans l'urétrite aiguë et chronique, et qui, chez ce malade, est arrivée à la perfection et à l'absolu, au point de lui faire éliminer le moule de son urètre : le malade pisse littéralement son épithélium urétral
son urètre : le malade pisse littéralement son épithélium urétral au complet. — (In Presse méd., 29 déc. 1909, p. 942.) VITEK. — Nouveau traitement de la névralgie du trigêmeau. Dans un cas de névralgie grave du trigêmeau, l'auteur n'ayant retiré aucun résultat de la galvanisation des nerfs intéressés sur la peau, eut l'idée de galvaniser les deuxième et troisième branches du trigêmeau, à l'intérieur de la cavité buccale, notamment au niveau du troisième sous-orbitaire et du côté interne du maxillaire inférieur, près de l'articulation temporo-maxillaire, où le nerf dentaire inférieur chemine à côté du nerf lingual. L'électrode a été
inférieur chemine à côté du nerf lingual. L'électrode a été promenée sur toute la muqueuse de la joue, sans interrompre le courant, qui avait une intensité de 1 mA., puis de 1 m A. et demi. L'effet de ce traitement fut remarquable : en trois jours, la névralgie s'atténua assez pour permettre au malade de manger et de dormir sans éprouver de douleurs; le malade fut complètement guéri au bout de huit jours. Dans deux autres cas analogues, le résultat fut complet en quelques jours. Les bons effets de ce procédé s'expliquent par ce fait qu'à l'intérieur de la cavité
procédé s'expliquent par ce fait qu'à l'intérieur de la cavité buccale les deux branches du trigêmeau sont plus accessibles, puis le courant électrique atteint plus facilement les nerfs à travers la muqueuse. L'auteur a de même électrisé directement la conjonctive bulbaire dans un cas de névralgie sus-orbitaire; la névralgie, qui avait résisté à tous les autres procédés thérapeutiques, disparut en quelques semaines. Il faut seulement agir avec beaucoup de précaution pour éviter la production d'escars sur la conjonctive et ne pas aller au-delà de 1/2 mA. comme intensité. — (Rev. de thérapeut., 15 fév. 1910, n° 4, p. 136.) DE
de thérapeut., 15 fév. 1910, n° 4, p. 136.) DE RENZI. — Traitement des épanchements séreux par les courants galvaniques de forte intensité. Depuis plusieurs années, l'auteur traite d'une façon générale tous les épanchements cavitaires par l'électricité, sous la forme des courants galvaniques de forte intensité. Quand il s'agit d'un épanchement péritonéal, il fait appliquer l'anode sur l'abdomen, et la cathode sur la colonne vertébrale. Dans la péricardite séreuse, l'anode est placée sur la région du péricarde et la cathode dans une région indifférente. Enfin, dans la pleurésie exsudative, l'électricité large est appliquée sur la paroi postérieure du thorax, tandis
large est appliquée sur la paroi postérieure du thorax, tandis que l'anode est mise sur la partie malade. L'application dure une heure; l'intensité varie entre 15 à 20 et 50 à 60 mA.; l'augmentation se fait progressivement, tous les jours, et avec beaucoup de précautions. Ce qui, jusqu'ici, rendait difficile l'emploi de ces fortes intensités, c'étaient les douleurs et les escars susceptibles d'être provoqués par les électrodes. Si au lieu de recourir aux larges électrodes d'argile molle on se sert, comme le fait l'auteur, de larges coussinets de coton, imprégnés, celui destiné au pôle positif de solution de bicarbonate de
celui destiné au pôle positif de solution de bicarbonate de soude à 10 %, et celui destiné au pôle négatif, de solution d'acide tartrique à 5 %, on évite à la fois et les douleurs et les escars. Grâce à cette méthode, l'auteur a pu obtenir, dans de nombreuses circonstances, la résorption complète et rapide d'épanchements péritonéaux, pleuraux, voire même péricardiques. — (Nueva Rev. clin. terapeut., janv.; in Bull. méd., n° 12, 1910, p. 129.) FRED. BEMLEY. — La thérapeutique par les courants de haute fréquence. Les courants de haute fréquence peuvent recevoir une application générale ou une application locale.
fréquence peuvent recevoir une application générale ou une application locale. Par l'application générale, autocondensation, la pression artérielle est abaissée, des maux de tête rebelles sont apaisés. Chez les neurasthéniques à pression artérielle abaissée, on emploie le dispositif suivant : une extrémité du résonateur est en relation avec l'électrode métallique que le malade tient en main, l'autre extrémité est reliée avec le sol. L'application locale est réalisée au moyen d'étincelles qui soulagent les douleurs chez les rhumatisants et les goutteux. Les douleurs réapparaissent souvent avec une augmentation d'intensité après les premières applications, avant de disparaître après un traitement prolongé. La sciatique
applications, avant de disparaître après un traitement prolongé. La sciatique récente disparaît souvent en quelques séances, le torticolis après une seule séance; les étincelles agissent d'une façon très efficace sur les affections inflammatoires chroniques de la peau, et les prurits. L'application directe de l'électrode métallique fournit des résultats pour les fissures à l'anus, les hémorroïdes, le prurit anal. Les expériences chez l'homme et chez les animaux ont établi que les courants de haute fréquence provoquaient : 1° l'augmentation des échanges organiques et de l'activité cellulaire; 2° la disparition des inflammations des tissus; 3° une action vaso-motrice ou vaso-dilatatrice, selon le
des tissus; 3° une action vaso-motrice ou vaso-dilatatrice, selon le mode d'application; 4° une inhibition, c'est-à-dire la diminution de l'excitabilité nerveuse et musculaire. Toutes les affections pour lesquelles ces actions sont recherchées bénéficient de l'emploi des courants de haute fréquence. — (In Progrès méd., p. 70, 25 janv. 1910.) COLOMBO. — La pression du sang dans l'artériosclérose. Il existe de grandes divergences entre les opinions des auteurs quant au niveau de la pression artérielle chez les artérioscléreux. D'après des recherches poursuivies chez plus de 250 sujets artérioscléreux, l'auteur a pu constater que la pression était loin d'être constante dans l'artériosclérose,
constater que la pression était loin d'être constante dans l'artériosclérose, pas plus qu'elle ne l'est d'ailleurs à l'état normal. Pour des causes diverses, la pression varie chez un même individu aux diverses heures de la journée. Elle peut être à un certain moment de 220 à 250 millimètres Hg., alors que quelques heures plus tard, ou le lendemain à même heure, elle sera seulement de 140 ou 150 millimètres (appareil de v. Recklinghausen). Ces constatations permettent d'expliquer les constatations contradictoires des auteurs, particulièrement en ce qui concerne l'action des courants de haute fréquence, les oscillations relevées dépendant de causes endogènes
de haute fréquence, les oscillations relevées dépendant de causes endogènes indépendantes de toute influence thérapeutique. Bernabei est arrivé aux mêmes conclusions avec l'appareil Riva-Rocci; il a constaté cependant que les artérioscléreux présentent en général une pression plus élevée que les sujets normaux — (XVIIIe Congrès de la Soc. italienne de méd. int., Rome, 1908; in Archiv. des malad. du cœur; des vaisseaux et du sang, déc. 1909, p. 724.) DANGERS DES COURANTS ÉLECTRIQUES CANTONNET. — Cataracte par décharge électrique. Les cataractes dues à l'action de la foudre sont très rares (vingt-deux observations); celles qui sont dues à une décharge électrique
(vingt-deux observations); celles qui sont dues à une décharge électrique le sont encore beaucoup plus (cinq observations). Ces dernières se produisent d'une façon à peu près toujours la même : l'individu est traversé par un courant électrique de très grande intensité, il tombe privé de connaissance et cet état dure d'une demi-heure à trois heures. Pendant un certain temps après le traumatisme, il ne se passe rien de très anormal du côté du cristallin; mais après un intervalle variable, en moyenne de deux mois, apparaît la cataracte, partielle ou complète. Dans les cinq observations publiées, la cataracte resta unilatérale, tandis
Dans les cinq observations publiées, la cataracte resta unilatérale, tandis que la cataracte due à la foudre est le plus souvent bilatérale (onze fois sur dix-neuf, d'après Gonin). L'hypothèse la plus admissible au point de vue de la pathogénie de cette cataracte consiste à admettre une action à la fois mécanique et électrolytique du courant sur la lentille (Terrien, Le Roux). La connaissance de cette variété de cataracte serait utile en matière d'accidents, de travail; il sera bon de se souvenir qu'elle peut ne manifester sa présence que plusieurs mois après le traumatisme. — (In Archiv. d'ophthal. mol., 15 août
après le traumatisme. — (In Archiv. d'ophthal. mol., 15 août 1909, pp. 523 à 527; in Presse méd., 10 nov. 1909, p. 808.) Applications indirectes de l'Électricité RADIOGRAPHIE OTTO FRIEDRICH. — La syphilis osseuse en radiographie. Les lésions osseuses syphilitiques sont si caractéristiques que souvent on pourrait, d'après la radiographie seule, porter le diagnostic de l'affection. Il peut y avoir de la périostite, de l'ostéite, de l'ostéomyélite simple ou gommeuse. Ces modifications de l'os peuvent être soit ostéoplastiques, soit ostéoporotiques. On distingue, d'après Kaufmann : 1° La résorption, la carie avec ou sans pus (dans ce dernier cas, on comprend
avec ou sans pus (dans ce dernier cas, on comprend surtout la «caries sicca» des os du crâne), éventuellement accompagnées de nécrose. À un degré plus élevé, on a les fractures spontanées des os longs; 2° Néoformations osseuses au niveau du périoste ou du tissu osseux lui-même. Dans le premier cas on a les ostéophytes circonscrits ou la périostite ossifiante diffuse; dans le second, on a l'ostéite ostéoplastique et la sclérose osseuse. Souvent, la périostite et l'ostéite gommeuse (ostéoporose avec ostéoplastie) se produisent ensemble : c'est cette concomitance de processus destructifs et néoformants qui, d'après Kaufmann, est caractéristique de la
destructifs et néoformants qui, d'après Kaufmann, est caractéristique de la syphilis. Le plus souvent, les modifications syphilitiques portent sur le périoste. Dans la périostite simple, on voit en radiographie le périoste plus ou moins élargi et du tissu osseux sous-jacent complètement normal. S'il y a des ostéophytes ou de la périostite ossifiante, on voit le périoste irrégulièrement ondulé et parfois entourant l'os comme d'un voile : souvent le périoste se détache peu du tissu cortical. La périostite gommeuse est circonscrite, en foyers isolés ou multiples; le périoste est soulevé ou creusé par l'exsudat, qui pénètre aussi dans le tissu cortical
creusé par l'exsudat, qui pénètre aussi dans le tissu cortical et y creuse les lamelles osseuses; on a des foyers clairs circonscrits entourés d'une bande plus sombre (réaction inflammatoire). Les lésions osseuses par irritation donnent des images de l'os plus larges et plus sombres que normalement. La structure est anormale, la démarcation entre la cavité médullaire et la région corticale est peu visible, l'image de l'ostéoporose est caractéristique. Dans les formes gommeuses, on a des zones claires avec un contour sombre; le périoste peut réagir de diverses façons. Au crâne, on a surtout de l'ostéoporose qui peut aller jusqu'à la
on a surtout de l'ostéoporose qui peut aller jusqu'à la perforation ou production de séquestres. Plus souvent, il y a périostite gommeuse. Des observations de malades et des radiographies typiques se rapportent aux différents cas de lésions osseuses syphilitiques énumérées par l'auteur. — (Zeits. Rontgénk., janv. 1910, Band XII, Heft 11. -E. SPÉDER. SIMON. — L'anatomie radiologique de la colonne vertébrale et le radiodiagnostic des lésions des vertèbres. L'examen de la colonne vertébrale est un des plus difficiles de la technique radiologique, tant à cause de l'épaisseur des tissus mous interposés, surtout en certaines régions, que de la difficulté à
interposés, surtout en certaines régions, que de la difficulté à obtenir toujours une immobilité absolue. Le cliché obtenu, l'interprétation reste encore la partie la plus délicate de l'examen et nécessite une connaissance parfaite de l'image de la colonne normale. Dans les livres classiques on ne trouve qu'un bref exposé de la technique et peu de renseignements sur les images normales de la colonne vertébrale. M. Simon a comblé cette lacune en faisant une étude radiologique très intéressante et très instructive de cette partie du squelette. Ce travail a été inspiré par le distingué directeur de l'Institut radiologique du Königl. Serafimer-Lazarette,
par le distingué directeur de l'Institut radiologique du Königl. Serafimer-Lazarette, de Stockholm, le Dr Costa Forssell. La précision de cette étude et la nécessité de schémas et de radiographies pour illustrer chaque démonstration empêchent de donner un résumé de chaque partie; nous nous bornerons à rappeler rapidement la technique que l'auteur conseille, d'après son expérience personnelle, pour l'étude des diverses parties et lésions de la colonne vertébrale. Dans le cas où l'examen clinique a montré l'existence d'une fracture de la colonne cervicale supérieure, mais n'a pu en préciser ni la forme ni la situation, il faut commencer par une radiographie
forme ni la situation, il faut commencer par une radiographie ventrodorsale. Si l'on note une lésion des vertèbres avec des contours latéraux normaux, une image dans le plan frontal donnera des renseignements plus précis. Si, au contraire, un des côtés de la colonne semble anormal, on fera une radiographie oblique (à 10°) dorsoventral avec le côté lésé vers la plaque. De cette façon l'ombre du corps vertébral est encore très nette. Quand on craint cliniquement une luxation, il faut toujours chercher à obtenir des images symétriques; on dispose l'ampoule de façon que le rayon normal soit dans le plan sagittal
façon que le rayon normal soit dans le plan sagittal ou frontal, en inclinant le limiteur de 10° vers le haut. Avant de dire que le diagnostic radiographique est négatif, il faut que chaque partie des vertèbres ait donné une bonne image, ce qu'on obtient avec les positions suivantes : 1° incidence oblique (à gauche ou à droite) ventro-dorsale; 2° incidence latérale ventro-dorsale (à 10°), le malade étant sur le côté droit; 3° incidence latérale dorsoventrale (à 100), le malade étant sur le côté droit; 4° incidence latérale dorso-ventrale (à 20°), le malade étant sur le côté gauche. Naturellement, en
20°), le malade étant sur le côté gauche. Naturellement, en pratique, les deux ou trois premières incidences suffisent généralement. Jamais il ne faut se contenter d'une seule image pour la région cervicale, car aucune lésion traumatique d'une vertèbre n'est isolée, il y a toujours lésion de la vertèbre voisine ou d'une autre partie de la même vertèbre. Au point de vue technique pure, l'auteur recommande de ne pas faire porter la compression sur le menton ou le maxillaire et la poitrine mais directement sur le cou. Dans ce but, Forssell a conseillé de fixer sur le radio-compresseur ordinaire un des
a conseillé de fixer sur le radio-compresseur ordinaire un des localisateurs en verre plombé utilisés en radiothérapie. Quand l'inducteur est puissant, l'ampoule est utilisée, très molle; la pose est de trente à cinquante secondes, suivant que l'on emploie 4 ou 20 mA. Pour l'atlas et l'axis, on fait d'abord une radiographie latérale, le limiteur étant un peu incliné en arrière; on a ainsi l'image des masses latérales et de leurs articulations. Pour la radiographie ventro-dorsale, on appuie le limiteur sur la partie inférieure du visage et on le centre au milieu de la bouche maintenue ouverte par l'interposition d'un bouchon
milieu de la bouche maintenue ouverte par l'interposition d'un bouchon entre les deux arcades dentaires. On obtient de bonnes images de la colonne cervicale inférieure avec une incidence ventro-dorsale. On doit souvent se contenter d'une image de la colonne dorsale moyenne en incidence ventro-dorsale oblique droite, pour empêcher la projection du sternum, du cœur et de l'aorte; on ne peut d'ailleurs obtenir une image très nette à cause de l'épaisseur des tissus mous. Pour les trois ou quatre premières dorsales, on incline le radiolimitateur vers le bas, le rayon central passant dans le plan sagittal à travers l'ouverture supérieure du
passant dans le plan sagittal à travers l'ouverture supérieure du thorax. Pour les quatrième à dixième dorsales, on emploie l'incidence ventro-dorsale pure en irradiant fortement, de façon à traverser le sternum et les parties molles; l'image de la colonne est surexposée, claire et peu nette. La pose se fait en repos respiratoire et dure quinze secondes, avec 5 à 15 mA. La radiographie de la colonne lombaire doit se faire après avoir bien vidé l'intestin, si l'on veut obtenir des images fouillées. La lordose normale est effacée le plus possible en élevant le thorax et les cuisses. On a bénéfice
en élevant le thorax et les cuisses. On a bénéfice à limiter le passage des rayons avec un radiolimitateur rectangulaire ou avec deux lames de plomb posées à plat sur l'abdomen et laissant entre elles un espace de 4 à 8 centimètres. La finesse du cliché est accrue par la compression avec un coussin de laine après massage profond pour écarter les anses intestinales. À propos de chacune des parties de la colonne vertébrale, l'auteur étudie l'image radiographique normale dans les différentes incidences, en notant les particularités de chacune des parties constituantes des vertèbres; il indique la technique à employer
parties constituantes des vertèbres; il indique la technique à employer pour avoir la meilleure image de l'ensemble et de chacune de ses parties, et enfin donne en nombreuses observations, avec d'excellentes radiographies et schémas, dont l'interprétation complète, de façon très instructive et très claire, l'exposé des différentes lésions traumatiques de la colonne vertébrale. Cette étude d'ensemble est en tous points remarquable. L'auteur conclut : 1° La radiographie permet de poser un diagnostic sur des lésions traumatiques de la colonne vertébrale dans beaucoup de cas où l'existence n'en avait pu être décelée cliniquement. On a pu ainsi expliquer, par la présence
décelée cliniquement. On a pu ainsi expliquer, par la présence de lésions osseuses, les symptômes subjectifs accusés par les malades et classés sous le nom de névrose traumatique. Le radiodiagnostic a donc une importance toute particulière dans les cas d'accidents du travail. Un radiodiagnostic positif permet d'éviter aux blessés les douleurs et même le danger d'un examen clinique. Là où souvent un chirurgien très expérimenté seul peut poser un diagnostic détaillé après une palpation profonde, on a le même diagnostic ou même plus précis après une pose radiographique non dangereuse et surtout moins douloureuse. Grâce à la localisation exacte et
et surtout moins douloureuse. Grâce à la localisation exacte et à la connaissance précise de la lésion, on a une base solide pour poser le pronostic et prendre les mesures thérapeutiques nécessaires. Dans les cas de luxation, par exemple, la connaissance exacte du mécanisme de la lésion est nécessaire avant d'essayer la réduction. L'examen radiologique permet de décider s'il y a lieu de faire une opération chirurgicale, et quelle elle sera. On peut suivre la formation du cal par des radiographies prises de temps à autre. Les lésions de la moelle ou des racines nerveuses peuvent être très souvent localisées
moelle ou des racines nerveuses peuvent être très souvent localisées exactement quand elles sont dues à une compression directe. On a donc ainsi des documents précieux pour étudier la question du diagnostic des segments régionaux de la moelle. — (Forts a d Gebiete, XIV-6, 24 fév. 1910.) E. SPÉDER. GAYET.—Deux cas de décollement juxta-épiphysaire de l'extrémité inférieure du tibia chez les adolescents. L'auteur présente les radiographies de deux jeunes gens de quinze et seize ans qui, à la suite d'un traumatisme, ont présenté des lésions du tibia semblables à celles qu'a exposées Broca à la Société de chirurgie de Paris
qu'a exposées Broca à la Société de chirurgie de Paris (22 décembre 1909). La radiographie du premier blessé montre un entre-bâillement en avant de la ligne d'ossification juxta-épiphysaire du tibia. La partie postéro-externe de la ligne épiphysaire a résisté au décollement qui se continue, comme c'est la règle dans ces cas, par un trait de fracture vertical en équerre. Le traitement, qui a consisté en l'application d'un bandage plâtré après légère flexion de la jambe, a donné un résultat parfait. Le second blessé a eu, à la suite d'une chute, le pied mis en hyperextension et abduction forcées. La radiographie
le pied mis en hyperextension et abduction forcées. La radiographie montre un déplacement plus accentué que dans le premier cas. L'épiphyse est décollée dans sa moitié antéro-interne, la ligne d'ossification a résisté et un trait de fracture très oblique, presque en équerre, s'élève perpendiculairement à cette ligne. Le péroné est fracturé très obliquement et atteint, quatre travers de doigts plus haut, le bord externe du péroné. L'auteur n'a pas observé de troubles ultérieurs. — (Soc. de chir. de Lyon, 13 janv. 1910.) E. SPÉDER. PAUL RECLUS. — La talalgie et les exostoses sous-calcanéennes. L'exostose sous-calcanéenne est de découverte récente et