jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
au même résultat. Elles ont été faites sur des sujets placés dans les mêmes circonstances, et probablement aussi moissonnés par les mêmes maladies (endurcissement du tissu cellulaire, inflammations du bas-ventre, etc.); car c'étaient ces affections qui faisaient périr le plus d'enfants, lorsque je visitais l'hôpital de Paris. Observation d'une hépatite chronique avec asiatiques par le docteur FALIOT, Médecin à Yarennes. De toutes les maladies du corps humain, il n'en est aucune dont les médecins de tous les temps se soient plus occupés que de celles du foie. Depuis Jean Visscher, qui publia, en 1580, à Tubingue, une description de différentes
qui publia, en 1580, à Tubingue, une description de différentes et causes affectuum jecoris praetor latura, jusqu'à M. Portal, dont les Observations sur la nature et le traitement des maladies du foie, imprimées à Paris en 1815, sont connues de tout le monde, combien d'écrits ont vu le jour sur cette matière! Que serait-ce si l'on y ajoutait toutes les monographies de l'ictère, depuis Arétée jusqu'à nos jours! Cependant, et malgré ce grand nombre de travaux, qui tous ont leur mérite, il faut convenir que c'est seulement depuis l'ère médicale actuelle qu'on s'est parvenu à quelque chose de satisfaisant sur
actuelle qu'on s'est parvenu à quelque chose de satisfaisant sur leur étiologie et leur thérapeutique. En effet, et j'en atteste le témoignage de tous les médecins impartiaux, il n'y avait rien de plus arbitraire que l'assignation des causes auxquelles les maladies du foie étaient attribuées, et rien de plus irrationnel que plusieurs des moyens proposés pour leur guérison. Remarquez que c'est toujours à la bile qu'on fait jouer le premier rôle; que c'est à ses altérations de quantité et de qualité, à ses rétentions ou ses débordements que tous les phénomènes des diverses maladies sont attribués; que c'est à cela
phénomènes des diverses maladies sont attribués; que c'est à cela aussi que sont adressés tous les médicaments, soit qu'il s'agisse d'incaser, soit de diluer, etc. Vous verrez que l'organe sécréteur obtient à peine une mention, tandis que l'humeur qu'il sécrète est incessamment l'objet de l'attention et des sollicitudes. C'était une erreur, et des plus graves sans doute, puisqu'elle détournait de la juste intelligence des maladies hépatiques. Une autre, qui ne l'était pas moins, c'était la matérialité accordée à l'entité ictère. Si l'on ne savait que les meilleurs esprits ne peuvent que fort difficilement secouer le joug de opinions que l'éducation
que fort difficilement secouer le joug de opinions que l'éducation leur a, pour ainsi dire, rendues propres, on ne saurait concevoir ce symptôme isolé, cette couleur jaune de la peau (au fait, on n'attache pas d'autre sens à la dénomination d'ictère), a pu être érigée en entité inamovible, pour la destruction de laquelle mille remèdes (et combien de bizarres et de ridicules dans le nombre!) ont successivement été préconisés. Nous n'ignorons pas que, fatigués des tâtonnements continuels dans l'emploi des moyens prétendus spécifiques, ayant reconnu que la médication doit varier selon la nature des causes dont la couleur jaune n'est
selon la nature des causes dont la couleur jaune n'est qu'un effet, plusieurs médecins ont dirigé leurs études de ce côté. Quelques auteurs modestes ont essayé de les enfermer dans quelques cadres généraux; d'autres ont cru mieux réussir en ramenant les icteres à différentes espèces, en assignant à chacune d'elles un traitement particulier; mais ces tentatives, quelque louables qu'elles soient en elles-mêmes, sont demeurées infructueuses pour la science. Qu'importe, en effet, la connaissance des causes, si l'on ignore de quelle manière elles ont agi sur l'organe sécréteur de la bile, quelle modification elles y ont produite? Sans doute qu'il faut
quelle modification elles y ont produite? Sans doute qu'il faut éloigner toutes celles qui peuvent provoquer ou entretenir une irritation dans le cimetière c'est cette irritation, son degré, sa nature, que le médecin thérapeutiste doit connaître, s'il a voulu traiter l'ictère avec succès. Nous ne concevons pas, en effet, de jaunisse sans lésion du foie, une fonction ne pouvant être troublée sans affection morbide, soit primitive, soit sympathique, du viscère chargé de la remplir. Cette vérité me paraît avoir été reconnue par tous les auteurs de bonnes monographies de l'ictère; partout, tant dans l'énumération des symptômes généraux, que dans le
partout, tant dans l'énumération des symptômes généraux, que dans le récit des observations particulières, vous rencontrerez les signes caractéristiques des irritations du foie. Voyez l'excellente Thèse de mon ancien collègue et ami le docteur Curnac. Paris, 1818; et dans la pratique; on n'en a plus tenu compte. Que dire des préceptes généraux de donner des cordiaux et des stimulants dans l'ictère par morsure de la vipère; des antispasmodiques, dans celles qu'ont produites des douleurs physiques, après toutefois qu'elles sont dissipées, etc.? Combien cette corrigulation devient-elle pas plus importante, quand on réfléchit que la plus grande partie des affections hépatiques sont
réfléchit que la plus grande partie des affections hépatiques sont secondaires de l'irritation des organes digestifs; que, destiné par sa nature principalement à l'accumulation d'un liquide nécessaire au travail de la chymose, le foie est organisé d'une manière à participer à toutes les irritations de l'organe alimentaire de la digestion; que, pour cet effet, il est pourvu de nerfs en deux vies, dont une quantité si prodigieuse est distribuée à l'estomac; et tapissé intérieurement dans ses principaux conduits et son réservoir, d'une membrane pareille à celle dont le canal intestinal est revêtu! C'est pour avoir considéré le foie indépendamment de
est revêtu! C'est pour avoir considéré le foie indépendamment de l'appareil digestif que les auteurs ont si épouvantablement divagué, et qu'ils ont presque toujours manqué complètement de point d'appui dans l'établissement des indications curatives. Telles sont les réflexions que m'ont inspirées les recherches entreprises pour trouver, dans les auteurs, un fait certain à celui que je vais rapporter. Servais, âgé de trente ans environ, servant depuis dix, comme remplaçant, d'une taille moyenne, squelette régulier, cheveux roux, yeux bruns, teint d'un blond argent, ayant toujours vécu avec régularité, ne faisant aucun excès en boissons, mais étant grand maigre, ayant eu une
excès en boissons, mais étant grand maigre, ayant eu une seule maladie vénérienne, pour laquelle on lui a fait subir un traitement par salivation, se trouve détaché sur la ligne des douanes dans l'hiver de 1823-1824. Le froid et la fatigue qu'il y essuya ayant altéré sa santé, il est conduit à l'infirmerie à Arlon, ayant une céphalalgie frontale, une soif ardente, des alternances de froid et de chaleur, et une grande lassitude dans les bras et les jambes. L'anorexie, l'amertume de la bouche, l'enduit jaune de la langue, déterminent le médecin à l'administration de plusieurs vomitifs; cependant l'état du
le médecin à l'administration de plusieurs vomitifs; cependant l'état du malade n'éprouve aucune amélioration; les vomissements étant devenus continuels, et le ventre s'étant rempli d'eau, on l'évacue sur l'hôpital de Namur, où il arrive le 25 janvier 1824. Les symptômes les plus saillants sont alors: teint jaune, peau chaude et sèche, pouls plein et vif, hydropiasis ascites, avec des douleurs sourdes dans l'hypocondre droit, et impossibilité de se coucher sur ce côté; douleurs obtuses dans l'épaule droite, langue effilée et rouge à la pointe, inappétence, soif, amertume de la bouche, sensibilité de l'épigastre, nausées. L'efficacité d'une gastro-hépatite était facile à
sensibilité de l'épigastre, nausées. L'efficacité d'une gastro-hépatite était facile à reconnaître; il était plus difficile de déterminer si l'épanchement dépendait de l'inflammation consécutivement du péritonite, ou d'un obstacle au cours du sang, produit par l'engorgement du foie. Cette circonstance paraissait toutefois peu importante pour la thérapeutique; dans un cas comme dans l'autre, la collection séreuse n'était que symptomatique, et son traitement était subordonné à l'indication principale, savoir: celle de calmer l'inflammation du foie et de l'estomac. Pour cet effet, des sangsues furent placées sur la région épigastrico-hypocondriaque droite; des boissons mucilagineuses acidulées furent administrées; on leur fit succéder, après l'apaisement
mucilagineuses acidulées furent administrées; on leur fit succéder, après l'apaisement de la phlogose, de petites prises de poudre de digitale, combinées avec le subtartrate de potasse. Cette médication fut suivie du plus heureux succès; et le premier mars, le malade quitta l'hôpital, parfaitement guéri, du moins en apparence. Il reprend, avec son service, l'habitude de manger beaucoup, mais il éprouve bientôt que ses digestions deviennent difficiles, et que son appétit se perd. Il a recours, derechef, aux vomitifs dont, il lui semble, qu'à Arlon il a éprouvé du soulagement. Mais aussitôt le ventre se balonne, les jambes se gonflent, les
aussitôt le ventre se balonne, les jambes se gonflent, les forces s'anéantissent; il est forcé de rentrer à l'hôpital, le 9 mars. À cette époque, la peau est jaune, et la face altérée; le ventre, énormément distendu par les eaux, présente un balottement évident; le tissu cellulaire sous-cutané du ventre et des extrémités inférieures est empâté, les urines sont supprimées, la peau est froide et aride, le pouls peu fréquent et faible, le malade saigne souvent du nez, l'épaule droite est douloureuse. L'accumulation des eaux dans le péritoine et le tissu cellulaire sous-cutané peut dépendre d'un obstacle au retour du
tissu cellulaire sous-cutané peut dépendre d'un obstacle au retour du sang, ou être l'effet de la langueur de l'absorption sous-cutanée, et de l'inaction des dépurations réno-cutanées. Je fais faire des frictions sur toute l'habitude du corps, avec une flanelle imprégnée de vapeurs aromatiques, j'excite l'action des reins par une décoction de chiendent avec le tartrate de potasse et le rom de genièvre; par ces moyens je parviens à augmenter les urines et à faire diminuer le ventre; mais aussitôt que son affaissement me permet d'explorer l'état des organes qu'il renferme, j'observe une grande tuméfaction du foie. Ce viscère descend au-dessous
j'observe une grande tuméfaction du foie. Ce viscère descend au-dessous de l'ombilic, jusque sur la crête de l'os des iles, et est très-dur. Plusieurs saignements sont survenus à la narine droite. Pour combattre l'hépatite chronique avec engorgement, j'ai recours au calomel, dont on donne un grain toutes les deux heures. Dans peu de jours la salivation se déclare, et une forte diarrhée s'y joint. Quelques médicaments ayant apaisé la diarrhée, elle est incontinent remplacée par la constipation ; la langue est plus rouge, la haleine est fétide. Cette dernière circonstance dépend peut-être de la salivation. Les autres symptômes attestent que
dépend peut-être de la salivation. Les autres symptômes attestent que l'irritation muqueuse prédomine dans la portion supérieure du tube intestinal. Quelques lavements sont administrés, et, pour augmenter le cours des urines, qui est presque supprimé, on revient à la digitale en infusion, tandis que des cataplasmes d'herbes de ciguë et de jusquiame sont étendus sur la région hépatique. Au bout de cinq jours de l'emploi de la digitale, mouvements irréguliers du pouls, envie continuelle d'uriner, sans pouvoir les satisfaire ; plusieurs bains, quelques lavements, des ventouses sèches sur la région hépatique, qui demeure douloureuse. M. Négli, qui me remplaça pendant
hépatique, qui demeure douloureuse. M. Négli, qui me remplaça pendant un jour dans mon service, chercha à opérer une révulsion sur le tube intestinal par un électuaire de feuilles de séné en poudre, de sulfate de magnésie et de pulpe de tamarin ; mais de violentes coliques et la suppression complète des urines en furent la suite. Une tentative de même nature, faite peu de jours après, produisit le même résultat ; ce qu'il y eut de remarquable à cette époque, c'est que les colluloids dits antiscorbutiques ne firent qu'aggraver le saignement buccal, et que les adoucissants seuls le modérèrent.
le saignement buccal, et que les adoucissants seuls le modérèrent. Au mois d'avril, l'état du malade paraît s'améliorer, la couleur jaune s'éclaircit, la figure se recompose et prend une expression moins sinistre, la collection aqueuse est presque évacuée; mais le foie est dur et volumineux, et la douleur de l'omoplate persévère. C'est alors que nous remarquons pour la première fois cette singulière fièvre topique, n'occupant que le côté droit du tronc, caractérisée par les trois phases de frisson, de chaleur et de sueur, sans changement de température dans le reste du corps et sans altération de la circulation générale. Elle
du corps et sans altération de la circulation générale. Elle cède cette fois à l'usage continué des boissons mucilagineuses et aux bains tièdes. Elle revient une seconde fois pendant le mois de juin, après une indigestion que le malade s'était donnée, et elle se jugea d'une manière favorable par une éruption miliaire très prurigineuse sur tout le tronc. Pendant tout ce temps, le foie reste dur et volumineux, l'ictère s'éclaircit et se fonce alternativement, le ventre s'emplit et s'affaisse, sans jamais se vider complètement. La maladie va, vient, paraît rester à la même hauteur; mais le malade saigne toujours de
à la même hauteur; mais le malade saigne toujours de la bouche, et des ulcères lui rongent l'encime. Au 1er août, il éprouva, après une nouvelle imprudence dans le régime, une grande sécheresse du gosier; la soif devient plus forte, les urines se suppriment, et, le 9 du même mois, douleurs lancinantes dans l'hypocondre droit, nuance plus foncée de la couleur ictérique, rougeur de la langue avec injection des papilles et effillement de la pointe, ballonnement et tension du ventre. J'essaie, après avoir calmé par quelques sangsues et des adoucissants l'irritation hépato-gastrique, le remède tant vanté par M. Lattyine, médecin
l'irritation hépato-gastrique, le remède tant vanté par M. Lattyine, médecin de l'armée d'Espagne, et éprouvé à Madrid avec tant de succès, savoir le nitrate de potasse. J'en poussai la dose jusqu'à une once dans les vingt-quatre heures. Les urines passent avec plus d'abondance, mais le ventre ne diminue pas, et souvent l'estomac se soulève contre ce médicament, dont il est alors indispensable de diminuer la dose. On fait des frictions aromatiques et éthérées sur tout le corps, pour tâcher d'exalter l'action cutanée. La fièvre tropicale revient encore très sensible vers le milieu de septembre; son invasion a lieu vers le
le milieu de septembre; son invasion a lieu vers le soir. Pendant la phase du froid, les urines se suppriment complètement ; l'hypocondre droit est douloureux, la contraction épigastrique très forte, la respiration courte et haletante. Vers deux heures du matin, les sueurs surviennent, la respiration devient alors plus facile, et les urines, couleur de lie de vin, passent abondamment. Le sulfate de quinine, que j'essaye contre cette périodicité, produit incontinent une toux déchirante et de fortes envies de vomir; langue rouge, pesanteur précordiale, douleur épigastrique, pouls plein, fort et fréquent. J'applique quatorze sangsues à l'épigastre, et j'ai recours à
fréquent. J'applique quatorze sangsues à l'épigastre, et j'ai recours à une potion gommeuse. Aussitôt les sangsues appliquées, cessation de la toux, ainsi que des envies de vomir, douleur épigastrique complètement apaisée, nuit fort tranquille, urines brunes, avec sédiment muqueux, léger; la langue conserve de la rougeur, le pouls sa plénitude, l'altération sa persévérance, et la suffusion ictérique reste toujours profonde. Je donne l'acétate de potasse, uni d'abord à l'extrait de gramen, ensuite seul, délayé dans beaucoup d'eau ; mais son emploi produit de la pesanteur à l'estomac, et n'augmente pas la sécrétion des urines. Des bains, composés avec l'acide nitro-muriquaque,
la sécrétion des urines. Des bains, composés avec l'acide nitro-muriquaque, et dont on continue l'usage pendant tout le temps que le malade les supporte, dans l'espoir de vainer l'inflammation chronique du foie, contre laquelle cet acide a tant été vanté, et avec la vapeur duquel frais-récemment encore un auteur anglais a rapporté avoir guéri rémédiosement, ne produisent aucun bon effet. Les frissons, qui reviennent vers le soir, et occupent actuellement la colonne épinière, s'étendent de là aux membres, et ne sont cependant pas tellement constants qu'ils ne manquent de temps en temps. Pendant leur durée, il y a de l'oppression
en temps. Pendant leur durée, il y a de l'oppression et des quintes de toux. Le sulfate de quinine éprouvé de récentes exaspérations des symptômes. La décoction de salaigne parvient seule à les modérer. Ne pouvant employer le quinquina intérieurement, on l'emploie en teinture, par frictions sur la colonne épinière, mais sans succès. Les préparations martiales sous plusieurs formes, et employées dans l'intention de donner plus de consistance au sang, ne sont pas supportées. Cependant la cachexie fait des progrès, les chairs sont flasques, le saignement des gencives est continuel, et le sang versé par là paraît incapable de coagulation
et le sang versé par là paraît incapable de coagulation ; les urines sont tantôt copieuses et citrines, plus fréquemment très rares, couleur de lie de vin, et déposant un sédiment pareil au pus hépatique; les douleurs de l'épaule droite deviennent insupportables. Le 30 novembre, quelques ventouses sèches parviennent à les calmer. La constipation est une maladie habituelle. Elle exige l'emploi continuel des laxatives. L'huile de ricin, en procurant des évacuations, soulage le malade. On observe qu'une faible quantité de cette huile, six gros ou une once, mélangée à autant de sirop simple, produit la purgation abondante, accompagnée de frissons
de sirop simple, produit la purgation abondante, accompagnée de frissons longs et douloureux. Dès que le malade prend quelque chose qui appelle l'action vitale à l'intérieur, il éprouve une sensation glaciale sur tout le corps, et ne réchauffe la périphérie qu'à l'aide d'applications chaudes. Au 2 décembre, voyant le ventre fort balonné et les frissons supprimés, j'essaie encore une fois la teinture de digitale : ce médicament n'avait pas été supporté dans le principe. Voici quels en sont les effets; je copie dans mes notes. Le 3 décembre, le médicament de la veille (produit la plus violente angoisse, avec soif
de la veille (produit la plus violente angoisse, avec soif ardente, et l'oppression des urines, chaleur âpre de la peau et rétrécissement du pouls : il est remplacé par de l'eau de gomme acidulée; l'angoisse diminue ; quelques heures de sommeil, sueurs générales avec soulagement, élargissement du pouls. Le malade continue à éprouver des frissons vers le soir, le foie reste dur et volumineux, le saignement au nez et aux gencives continue, le pouls est habituellement plein et onduleux, tel qu'il se présente dans les inflammations phlegmoneuses. Je ne trouve plus rien dans le reste de l'histoire de la maladie
plus rien dans le reste de l'histoire de la maladie qui présente le moindre intérêt ; la maladie était parfaitement déterminée, son incurabilité reconnue : la désorganisation du foie et l'altération sans cesse croissante des fonctions digestives et de la chylose donnaient à la peau une couleur de plus en plus forcée, et rendaient le sang toujours moins propre à la nutrition. Aussi les échymoses devenaient-elles plus nombreuses, et leur absorption était-elle plus lente, l'hémorrhagie buccale était-elle plus abondante, et aucun astringent ou styptique n'en modérait l'abondance. Une seule circonstance mérite d'être signalée : c'est qu'à l'époque où la mort
mérite d'être signalée : c'est qu'à l'époque où la mort s'approchait, le malade éprouva plusieurs vomissements paracés, qu'il survenue des soubresauts des tendons, et une légère contracture dans l'extrémité thoracique gauche. Nous conclûmes de ça que l'irritation stomacale était reprise au degré de l'inflammation, et s'était communiquée au cerveau. L'élève du malade, dans les jours qui précédèrent sa mort, la longueur de son agonie, qui attestait la diminution progressive de l'influence nerveuse sur les fonctions dites naturelles, le sentiment de défaillance et d'anéantissement qu'il éprouva, avant de tomber en état, pouvaient assez faire présager les désordres que son cerveau présentait.
pouvaient assez faire présager les désordres que son cerveau présentait. Autopsie, trente-six heures après la mort. Habitué. Infiltration du tissu cellulaire des extrémités abdominales; balonnement excessif du ventre, avec fluctuation; suffusion ictérienne d'un jaune verdâtre sur tout le corps. Tête: membrane profondément teinte en jaune ; sérosité jaune à la base du crâne; vaisseaux encéphaliques gorgés de sang fluide et jaunâtre ; la substance blanche inaltérée; les vaisseaux qui la parcourent contiennent du sang jaunâtre ; épanchement sanguin, de la grandeur d'une tête d'épingle, dans le centre optique gauche; le tissu cérébral qui entoure l'épanchement, est teint en rouge jaunâtre.
tissu cérébral qui entoure l'épanchement, est teint en rouge jaunâtre. Thorax: les côtes sont tellement fragiles qu'elles se rompent sans le moindre effort ; il en est de même du sternum ; sérosité jaunâtre dans les deux cavités thoraciques; membrane séreuse fortement teinte en jaune; sang fluide et jaunâtre dans les poumons. Abdomen : Tout le péritoine couleur de safran; sérosité jaune dans sa cavité ; végétations nombreuses en forme de crête de coq, sur tout le cours du gros intestin; foie excessivement dur; tunique péritonéale fortement adhérente aux parties contiguës, qu'il était impossible de la séparer sans l'entraîner ;
contiguës, qu'il était impossible de la séparer sans l'entraîner ; fausse membrane pourvue de gros vaisseaux sanguins très solides, unissant le bord inférieur du foie aux côtes correspondantes; la surface du foie est bosselée; sa substance est ferme, de couleur de foie cuit, offrant intérieurement des marbrures dont le fond était d'un blanc fauve, et les veines mêlées de vert et de rouge. On observe, dans le parenchyme, un nombre immense de petits tubercules, dont plusieurs étaient agglomérés et tombés en forme à la partie lombaire; les conduits cystique, hépatique et cholédoque, très amples et dilatés, étaient rouges intérieurement; la
et cholédoque, très amples et dilatés, étaient rouges intérieurement; la muqueuse stomacale était très épaisse, recouverte partout d'une mucosité d'un blanc gelé, tellement visqueuse qu'on ne l'enlevait que très difficilement en raclant avec un scalpel; les follicules muqueux au dessous sont tuméfiés et rouges; il est facile de reconnaître leurs conduits excréteurs à l'œil nu; à la face interne des intestins grêles, on observe, parci par là, de fausses membranes recouvrant les follicules muqueux tuméfiés; le gros intestin en est entièrement tapissé; elles sont pareilles en tout, tant pour la forme que pour la composition, à celles que sécrètent les
forme que pour la composition, à celles que sécrètent les scabies, à l'exception cependant de deux endroits où la muqueuse est ulcérée; les ulcères, de la grandeur de la paume de la main, inégalement découpés, se voient à la naissance du colon et dans son silaque. La rate, la vessie, le système vasculaire, ne présentent d'insolite que la couleur jaune dont ils sont teints. Remarques. Il me semble incontestable qu'ici la gastrite a précédé l'hépatite, et je ne doute pas qu'elle n'en ait été la cause : tous les symptômes, en effet, qui ont caractérisé le début de la maladie,