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la miction et de la défécation consécutifs aux lésions expérimentales du cône terminal ou de la queue de cheval (Rev. de Neurol., 1910, t. II, p. 316). Lésions de la moelle lombaire. — La moelle lombaire donne naissance aux sept paires nerveuses qui innervent, en haut, les muscles spinaux, les téguments des lombes et de la croupe; en bas, la première paire (nerf ilio-hypogastrique) innerve la partie latérale de l'abdomen et se perd dans le muscle droit de l'abdomen ; la deuxième paire (nerf ilio-inguinal), le transverse et le grand droit de l'abdomen, la région du pubis et le pli
droit de l'abdomen, la région du pubis et le pli du grasset; la troisième et la quatrième paire lombaire, le muscle crémaster, la tunique vaginale, les testicules, les mamelles, la peau de la face interne de la cuisse. Après section complète de cette portion de moelle, on note la persistance d'une miction périodique, en véritable jet, avec projection du liquide ; la vessie est difficilement compressible, la défécation rapide, l'anus est fermé, résistant à l'introduction du doigt, le réflexe anal persiste. Les lésions de la moelle lombaire respectent donc le fonctionnement, sinon tout à fait, au moins en partie normal,
fonctionnement, sinon tout à fait, au moins en partie normal, de ces divers organes, tandis que les lésions du cône terminal (ablation ou section de la queue de cheval) sont suivies de phénomènes paralytiques très prononcés et définitifs. Les centres de la miction et de la défécation résident donc dans la moelle sacrée (Roussy et Rossi). La myélite lombaire transversale est, en outre, caractérisée par de la paraplégie, de l'anesthésie, des modifications des réflexes et des troubles trophiques. La paraplégie débute généralement par la faiblesse du train postérieur ; celui-ci s'affaisse sous la pression de la main et vacille pendant
s'affaisse sous la pression de la main et vacille pendant la marche ; puis la paralysie se complète, et l'animal ne peut plus mouvoir les membres postérieurs. Il s'agit ordinairement d'une paraplégie spasmodique, c'est-à-dire avec plus ou moins de contracture des membres postérieurs, parce que le tonus musculaire et les réflexes tendineux, réflexes rotuliens surtout, sont parfois, au début, exagérés au-dessous de la lésion ; mais bientôt la lésion transverse se complète, la paraplégie flasque devient parfaite ; les membres sont entièrement relâchés ; les réflexes osseux, tendineux et cutanés disparaissent; les muscles sont mous, flasques, indolores à la pression.
disparaissent; les muscles sont mous, flasques, indolores à la pression. Les troubles sensitifs consistent dans une hypoesthésie ou une anesthésie complète; le territoire anesthésié est quelquefois limité par une zone hyperesthésique engendrée par la méningite spinale secondaire. L'étendue du territoire anesthésié, consécutivement à une lésion de la moelle lombière, peut être déterminée expérimentalement au moyen de sections transversales à différents niveaux de la moelle lombo-sacrée. On obtient ainsi, sur la peau, des limites très exactes entre la peau sensible et la peau insensible. Ces limites algo-analgésiques sont constantes et caractéristiques pour chaque niveau segmentaire où la section est effectuée. Quand
pour chaque niveau segmentaire où la section est effectuée. Quand celle-ci intéresse l'intervalle qui sépare le treizième segment dorsal du premier lombaire, la ligne de démarcation de l'analgésie est un cercle à peu près régulier, transversal par rapport à l'axe du corps. Si la section médullaire porte en arrière du premier ou du deuxième segment, elle est incurvée. Après section de la moelle, en arrière du troisième segment lombaire, la limite obtenue représente la limite caudale d'un seul dermatome, répondant comme les sections précédentes aux vertèbres sus-indiquées ; mais, à partir du troisième segment lombaire, jusqu'au premier segment sacré, on
partir du troisième segment lombaire, jusqu'au premier segment sacré, on observe un fait particulier. Pour toutes les sections, la limite supérieure de l'analgésie est la même dans sa première partie, c'est-à-dire jusqu'à la racine du membre postérieur; plus loin, les lignes de démarcation divergent en éventail et tracent sur ce membre postérieur des bandes longitudinales (ROSSI 1). Les troubles trophiques consistent dans des phénomènes de vaso-dilatation avec œdème prononcé des membres accompagnés souvent d'escarres des extrémités des pattes, principalement de leur face antérieure. MYÉLITE TRANSVERSE DORSALE. — Ce type est caractérisé par la paraplégie avec anesthésie à limite d'autant plus
caractérisé par la paraplégie avec anesthésie à limite d'autant plus antérieure que la lésion l'est elle-même davantage. La moelle dorsale s'étend de la 7e vertèbre cervicale à la 12e lombaire ; elle comprend treize vertèbres ; les nerfs qui en émanent se répandent : en haut, aux muscles du dos, aux releveurs des côtes ; en bas, aux muscles intercostaux, aux muscles thoraciques, au diaphragme, aux muscles de l'abdomen jusqu'au pli du grasset. Si, par la pensée, la sensibilité de la peau du tronc peut être décomposée en une série de tranches verticales ou un peu obliques correspondant chacune à
de tranches verticales ou un peu obliques correspondant chacune à une paire dorsale, chacune de ces tranches est innervée à la fois par la racine qui est en avant, comme par celle qui est en arrière, de sorte qu'il faut sectionner plusieurs racines à la fois pour produire une tranche d'anesthésie. Le territoire insensible est généralement séparé du territoire sain par une zone hyperesthésique d'étendue variable. Quand il y a interruption dans la continuité de la moelle, la paraplégie est complète : les petits animaux traînent leur train postérieur; l'analgésie est parfaite dans toute la portion située en arrière de
est parfaite dans toute la portion située en arrière de la lésion ; quelquefois le territoire anesthésié est limité en avant par une étroite zone d'hyperesthésie. Les réflexes, dont les centres sont situés au-dessous, sont généralement exagérés : il y a donc une exaltation du réflexe rotulien, agitation épileptoïde des membres postérieurs, souvent du priapisme ; mais le frottement rapide de la peau du ventre ne produit plus la rétraction des parois abdominales, car le réflexe abdominal, dont le centre est situé dans la moelle dorsale, est supprimé. Les muscles du territoire paralysé ne réagissent que par des contractions lentes
du territoire paralysé ne réagissent que par des contractions lentes aux excitations subites (réaction mécanique). Ces réactions n'apparaissent plus lorsque les coups sont répétés, mais reviennent après une courte pause. Quand les nerfs périphériques sont dégénérés, les cellules des cornes antérieures sont détruites, l'irritation mécanique des muscles paralysés ne provoque que des trémulations lentes, sans aucune action du système nerveux. MYÉLITE TRANSVERSE DE LA MOELLE BRACHIALE. Sa situation répond à la 4e vertèbre cervicale jusqu'à la 2e vertèbre dorsale. Le plexus brachial est formé par les branches ventrales des quatre derniers nerfs cervicaux (V, VI, VII, VIII) et de la
derniers nerfs cervicaux (V, VI, VII, VIII) et de la branche de la première paire dorsale. Cette portion donne la motricité et la sensibilité au membre antérieur ; elle contient les centres de réflexes tendineux de ce membre et le centre dilatateur de la pupille (centre cilio-spinal). Les lésions de cette partie de moelle se traduisent donc par de la paralysie et de l'anesthésie avec ou sans douleur, occupant une partie ou la totalité des membres antérieurs avec abolition des réflexes du cubital ; il y a en même temps paralysie avec anesthésie des membres postérieurs ; mais les réflexes
paralysie avec anesthésie des membres postérieurs ; mais les réflexes de ces derniers sont exagérés. 4° MYÉLITE TRANSVERSE DE LA MOELLE CERVICALE. Ce segment médullaire s'étend de l'atlas jusqu'à la 1re vertèbre dorsale ; il donne naissance à huit paires nerveuses qui innervent le cou. Il préside ainsi aux mouvements de flexion, d'extension, de rotation de la tête ; il donne la sensibilité au cou, à la région occipitale ; il comprend le nerf phrénique qui provient des cinquième, sixième, septième nerfs cervicaux. Sa lésion peut déterminer l'immobilité de la tête sur le cou, la paralysie du diaphragme, la paresse
tête sur le cou, la paralysie du diaphragme, la paresse ou la paralysie des quatre membres. La démarche est pénible, oscillante, ataxique ; l'animal trébuche quand il veut changer de direction ; il entre-croise les membres et tombe souvent. Relevé, il retombe bientôt. Ces troubles augmentent rapidement dès que l'acuité visuelle diminue. Bientôt, l'animal se dandine et se déplace d'une manière spasmodique ; il touche le sol presque exclusivement avec les ongles par suite de la rigidité des membres. L'anesthésie et l'analgésie cutanées sont profondes : l'animal ne réagit plus aux piqûres, aux pincements, à l'arrachement des poils. La sensibilité
aux piqûres, aux pincements, à l'arrachement des poils. La sensibilité musculaire au courant faradique est diminuée ; mais les réflexes tendineux et la réflexivité mécanique des muscles sont exagérés. L'évacuation des matières fécales est normale (DEXLER). 5° MYÉLITE MULTIPLE DISSÉMINÉE. — Cette forme est constituée par des foyers disséminés dans divers étages de la moelle ; il en résulte un tableau clinique assez varié dû à l'association des symptômes sacrés, lombaires, dorsaux et cervicaux. MARCHAND et PETIT ont décrit récemment une forme clinique spéciale : la sclérose combinée des cordons postérieurs et des cordons latéraux démontrée par des troubles paréto-ataxiques.
postérieurs et des cordons latéraux démontrée par des troubles paréto-ataxiques. La moelle cervicale accuse la sclérose des cordons de Goll, une légère dégénérescence de la partie postéro-externe des cordons de Burdach, une légère sclérose des faisceaux pyramidaux croisés, l'atrophie de quelques cellules motrices des cornes antérieures ; la moelle dorsale présente aussi la sclérose analogue des cordons de Goll, de la partie externe des cordons de Burdach (bandelette externe de Pierret) ; la moelle lombaire elle-même est sclérosée. La sclérose du cordon de Goll, formé par les fibres exogènes des cordons postérieurs, qui remontent vers le bulbe chez l'homme, se
cordons postérieurs, qui remontent vers le bulbe chez l'homme, se trouve bien relativement limitée chez le chien parce que, chez cet animal, les différents étages médullaires sont plus indépendants que chez l'homme : les fibres exogènes émanées des fibres postérieures, au lieu de monter directement vers le bulbe, forment des relais, s'arrêtant pendant leur parcours dans la substance grise des cornes postérieures (MARCHAND et PETIT). Ces altérations multiples se traduisent par l'incoordination musculaire des membres. Par moments, les membres postérieurs restent en extension, tandis que les antérieurs fléchissent sous le poids du corps. Les troubles de la sensibilité consistent en
poids du corps. Les troubles de la sensibilité consistent en une analgésie et une anesthésie généralisées avec douleurs violentes prolongées par les mouvements passifs ; le malade pousse des cris de douleur quand on cherche à relever sa tête, qu'on tire sur sa laisse, qu'on comprime les groupes musculaires des membres. Chez l'homme atteint de cette affection, on observe, suivant l'intensité de la sclérose des cordons postérieurs ou des cordons latéraux, une prédominance des symptômes tabétiques ou des symptômes spasmodiques. Marche.— L'évolution des myélites transverses des chiens adultes est très variable. Tantôt cette inflammation très légère est caractérisée seulement par
variable. Tantôt cette inflammation très légère est caractérisée seulement par une légère irritation spinale et une paralysie peu intense, de telle sorte que la motilité puisse se rétablir ; tantôt cette myélite s'aggrave, se complète ou sert d'amorce à une sclérose chronique (MARCHAND et PETIT). Quand la paraplégie est complète, elle est généralement irréparable. Ces malades, incurables, sont abattus ou succombent plus ou moins rapidement aux troubles sphinctériens, cardiaques et pulmonaires ou cachectiques. Diagnostic. — Les troubles moteurs, sensitifs, trophiques et sphinctériens permettent de reconnaître la myélite. La topographie des troubles observés fait préciser le siège et l'étendue du foyer.
troubles observés fait préciser le siège et l'étendue du foyer. La ponction lombaire permet de reconnaître la nature toxique ou microbienne de la myélite. Les lésions traumatiques de la moelle s'en différencient par la soudaineté de leur apparition, par l'existence d'un foyer douloureux, crépitant, et par une paraplégie flasque. La compression de la moelle se traduit par une paralysie sensitivo-motrice qui croît lentement et s'accompagne de l'exagération des réflexes. De nombreuses affections générales ou des affections intestinales s'accusent par une faiblesse du train postérieur qu'on attribue souvent à une myélite. L'examen de la sensibilité, des réflexes, de la motricité comme
L'examen de la sensibilité, des réflexes, de la motricité comme des signes fournis par le tube digestif, le rectum ou l'urine, permet de reconnaître la myélite. Traitement. — La médication antiseptique permet de lutter contre l'élément causal ; il faut prévenir ensuite les complications urinaires à l'aide du cathéterisme, la constipation par les lavements et les purgatifs, les escarres par l'immobilisation des sujets et des pansements ouatés. Quand la maladie persiste ou devient chronique, l'électrothérapie, les excitants médullaires (arséniate de strychnine, etc.) sont indiqués. Du séro-diagnostic de la gestation par la méthode du professeur Abderhalden. Parmi les questions qui tout
la méthode du professeur Abderhalden. Parmi les questions qui tout dernièrement ont suscité un vif intérêt, sans doute, il convient de retenir celle du diagnostic de la grossesse par la réaction d'ABDERHALDEN, découverte d'une grande valeur pratique, que de nombreux travaux ont contrôlée, et de laquelle ont dérivé ensuite une foule d'autres applications. Expérimentée en France depuis quelques mois seulement, la méthode du professeur allemand a créé diverses opinions ; mais on peut affirmer que la plupart lui sont favorables. Les divergences qui existent encore tiennent peut-être à la complexité de la technique et à ses causes d'erreur. En médecine
de la technique et à ses causes d'erreur. En médecine humaine, cette découverte a été l'objet de nombreux travaux et publications. En médecine vétérinaire elle a été très peu employée ; quelques recherches en Allemagne, deux seulement en France (MONVIUSIN, à l'école d'Alfort, FRASEY, à l'Institut Pasteur de Paris). Cette méthode ABDERHALDEN est basée sur le principe de la spécialisation des albumines. La présence de l'embryon est l'occasion de l'introduction dans le sang de la mère de substances albuminoïdes étrangères à celle-ci. Donc une substance antagoniste, un ferment de défense (Schützferment) va apparaître dans le sang. Si nous constatons la
(Schützferment) va apparaître dans le sang. Si nous constatons la présence de cette substance, c'est qu'il y a grossesse. Pour faire cette constatation, on prend un fragment de l'organe renfermant l'albuminoïde étrangère (le placenta). Il est mis en présence du sérum à examiner. S'il y a chez celui-ci de la substance antagoniste (donc si elle est en gestation), les deux substances réagissent l'une sur l'autre et le résultat sera la digestion de la seconde par la première; s'il y a digestion, il y a formation d'un corps du groupe des peptones, et le problème se ramène à chercher la présence
peptones, et le problème se ramène à chercher la présence de cette peptone. On peut mettre en évidence la destruction des albuminoïdes par deux méthodes: la méthode optique où on se sert du polarimètre, procédé trop délicat pour être employé en clinique; et la méthode de la dialyse, dans laquelle on recherche la transformation de l'albumine du placenta, soumis à l'ébullition, en peptones ou acides aminés au moyen de réactions colorantes appliquées au dialysat. C'est ce dernier procédé qui est employé ordinairement. Pour vérifier la présence des peptones dans le dialysat, ABDERHALDEN employa, au début, la réaction du biuret ;
dialysat, ABDERHALDEN employa, au début, la réaction du biuret ; mais cette réaction fut délaissée comme manquant de sensibilité, aujourd'hui, il se sert de la ninhydrine (hydrate de tricétohydrindène), poudre blanche facilement soluble. Le mélange, tissu placentaire et sérum, est placé dans un dialyseur à membrane de parchemin laissant passer seulement les peptones. La présence de celles-ci dans le liquide dialysé est constatée, même en quantité infime, par le bleuissement qu'il prend quand on le fait bouillir avec une solution de ninhydrine à 1 pour 100. ABDERHALDEN recommande à tous ceux qui désirent vérifier sa méthode d'en suivre exactement les
ceux qui désirent vérifier sa méthode d'en suivre exactement les moindres détails préliminaires qu'il indique dans son ouvrage intitulé Schützfermente des tierischen Organismus (J. Springer, Berlin). FRANK et HEIMANN furent parmi les premiers qui confirmèrent dans Berliner klinische Wochenschrift les données d'ABDERHALDEN sur la présence dans le sérum des femmes enceintes de ferments qui décomposent l'albumine et la peptone du placenta. Puis vinrent HENDRY, SCHLIMPERT, MARCUS, à Breslau, le professeur Dr BAR et LE LAURIER, à Paris ; ELKER, à Vienne, MURAY, à Londres, MACABRONI, à Milan, etc. Actuellement, la séroréaction est appliquée dans les hôpitaux de Berlin, Breslau ;
séroréaction est appliquée dans les hôpitaux de Berlin, Breslau ; l'hôpital Saint-Louis (M. le Dr B. SABIN) et clinique TARNIER de Paris, etc. En médecine vétérinaire, ce fut encore ABDERHALDEN qui entreprit les premières recherches. Il commença ses expériences sur la chienne, puis, avec VILL, les continua sur les autres animaux. Personnellement, j'ai été amené à m'occuper de cette méthode, et après des recherches, modestes d'ailleurs, je peux affirmer que la réaction du professeur allemand donne des résultats assez bons, malgré les cas d'incertitude, qui relativement sont peu nombreux, et qui tiennent seulement à la complexité de la technique à
qui tiennent seulement à la complexité de la technique à employer et à ses causes d'erreur. Mais ces échecs et incertitudes ne diminuent en rien l'exactitude du principe d'ABDERHALDEN. Les réactions positives sont assez nombreuses pour qu'on puisse voir qu'il se passe une altération des humeurs que l'on ne soupçonnait pas avant la découverte d'ABDERHALDEN. L'appareil dialyseur qu'on possède actuellement est peut-être insuffisant pour mettre ces phénomènes délicats en évidence, mais la réaction n'en est pas moins une découverte qui pourra rendre de réels services. Mes expériences ont été au nombre de 22, dont 4 m'ont donné des résultats douteux.
nombre de 22, dont 4 m'ont donné des résultats douteux. La technique que j'ai employée est celle donnée par ABDERHALDEN dans Berliner Tierärztliche Wochenschrift, 1912, nos 25, 36, 42. Le placenta utilisé est celui de vache. Mais on peut également employer le placenta de jument, chienne, cobaye. Le placenta de vache ou de jument est celui qui s'obtient le plus facilement. On enlève le cordon, les membranes, les gros vaisseaux et tout le sang qu'il renferme. On découpe ensuite en petits morceaux et on les fait bouillir pendant cinq minutes dans cinq fois leur volume d'eau ; on décante et
dans cinq fois leur volume d'eau ; on décante et on recommence pendant cinq autres minutes, et ainsi de suite jusqu'à ce que l'eau de lavage ne donne plus la coloration bleue avec la ninhydrine. Trente minutes d'ébullition sont en moyenne nécessaires. Quand la réaction est devenue négative, on conserve les fragments de placenta dans le chloroforme et le toluol, ils sont alors prêts à être employés, à condition d'être vérifiés à nouveau au moment de s'en servir. On prélève le sérum du sang pris aseptiquement dans la veine saphène externe chez la chienne et la chèvre, la jugulaire chez
externe chez la chienne et la chèvre, la jugulaire chez la vache et la jument peu de temps avant de faire la réaction. Pour avoir un diagnostic plus certain, j'ai contrôlé par des réactions avec le sérum de vache et de chienne non gravides. J'ai insisté aussi sur l'un des points difficiles qui est celui du lavage du placenta. Comme dialyseur, j'ai employé deux fois des sacs en collodion, trois fois la membrane de parchemin. Ces sacs sont souvent la source des plus nombreuses erreurs. Il suffit en effet d'une trace de sueur sur les doigts pour avoir un résultat
trace de sueur sur les doigts pour avoir un résultat incertain. La réaction est faite de la façon suivante. Dans le dialyseur vérifié auparavant, on introduit 1 gramme de tissu placentaire coagulé et on ajoute 2 centimètres cubes de sérum. On lave la face externe de la membrane avec de l'eau afin d'être sûr qu'elle n'est pas souillée par du sang, des fragments placentaires, ou les mains. On plonge l'appareil dans un récipient contenant 20 centimètres cubes d'eau ; le niveau du liquide doit être le même en dehors et en dedans de la membrane. On recouvre d'une couche de
en dedans de la membrane. On recouvre d'une couche de toluol les liquides intérieur et extérieur du dialyseur et on place le tout à l'étuve à 37 degrés pendant seize à vingt-quatre heures. Au bout de ce temps, on vérifie si, dans le filtrat, il est passé des produits de dédoublement des albumines, auquel cas l'existence de la gestation est confirmée. La réaction est positive lorsque après addition de 0,20 de solution aqueuse à 1 pour 100 de ninhydrine à 10 centimètres cubes de dialysat et après ébullition pendant une minute, on obtient une coloration bleue. Pour avoir un résultat
minute, on obtient une coloration bleue. Pour avoir un résultat plus précis, j'ai employé simultanément la réaction de la ninhydrine et celle du biuret. Le premier sujet d'expérience était une chienne race cockers, âgée de quatre ans, que je savais pleine depuis deux mois. Donc après toutes les recherches je devais avoir un résultat positif. En vérité, celui-ci ne se fit pas attendre et j'obtins une coloration bleu violet après addition de ninhydrine au dialysat et chauffage. Epreuve confirmante. Le deuxième sujet était un chien épagneul âgé de trois ans. Cette expérience contradictoire fut faite avec beaucoup de soins. Le
Cette expérience contradictoire fut faite avec beaucoup de soins. Le résultat fut négatif. Epreuve confirmante. La troisième expérience porta sur une vache bretonne qui avait vêlé peu de temps auparavant et j'étais certain que le vêlage avait eu lieu vingt-cinq jours antérieurement. En tenant compte du fait que la réaction D'ABDERHALDEN s'observe encore positive huit-quinze jours seulement après l'accouchement, je fus surpris d'obtenir une réaction positive. Epreuve confirmante. L'épreuve fut faite sur une chèvre qui avait eu ses petits vers la fin du mois de mars et qui jusqu'au moment de l'expérience (21 avril 1914), n'avait pas quitté le laboratoire.
de l'expérience (21 avril 1914), n'avait pas quitté le laboratoire. J'étais donc sûr qu'elle n'avait pas été livrée au bouc. La réaction se montre négative. Epreuve confirmante. La cinquième expérience fut faite sur une vache normande qui était dans les étables du laboratoire depuis longtemps et se trouvait dans son dernier mois de gestation. La séro-réaction faite le 21 avril 1914 se montre positive. Epreuve confirmante. Les 17 autres expériences, entreprises sur des juments, des vaches et des chiennes se poursuivent de la même façon. J'obtiens 14 épreuves confirmatives, 3 épreuves incertaines. En tout 18 résultats certains, 4 douteux. Donc