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une troisième reproduction. Plusieurs personnes ont éprouvé du délire; presque toutes avaient une exacerbation le soir; la peau était douce et moite chez les uns, et ceux-là guérissaient plus promptement; elle était chaude et aride chez les autres. La scarlatine compliquait l'affection chez le plus grand nombre; d'autres eurent la rougeole: quelques-uns, une simple rougeur et tumeur externe des téguments cutanés. J'observai seulement deux érysipèles, de la moitié de la face correspondant au côté le plus affecté. Chez la plupart, il y avait constipation, et ce n'était que vers la terminaison de la maladie que le ventre devenait libre; alors
terminaison de la maladie que le ventre devenait libre; alors on préjugeait une crise salutaire, lorsque les matières, quoique fétides, étaient liées, ou qu'elles étaient muqueuses, bilieuses; celles qui étaient sanguinolentes n'étaient pas d'un pronostic aussi favorable. Les urines, quelquefois dans les commencements, ne présentaient rien de remarquable; le plus souvent elles étaient pâles durant tout le cours de la maladie; assez souvent elles étaient sédimenteuses à la fin. Lorsque la maladie était attaquée de bonne heure, elle ne dépassait pas le dixième jour. Plusieurs malades ont guéri au bout de trois jours; chez d'autres, l'affection dura trois semaines. Presque
de trois jours; chez d'autres, l'affection dura trois semaines. Presque tous les auteurs qui ont écrit sur cette maladie ont proposé des méthodes différentes: les uns veulent la saignée générale, les autres proposent l'émétique. Je n'ai employé ni l'une ni l'autre. La méthode dont j'ai fait usage, et dont j'ai constamment retiré de bons effets, est celle que Mead conseille, et M. Renauldin d'après lui, dans le Dictionnaire des Sciences médicales. En effet, j'ai borné les effets de la gangrène, ou, pour mieux dire, j'ai empêché souvent le développement ou la reproduction de ces petites membranes blanches, qui par suite
la reproduction de ces petites membranes blanches, qui par suite devenaient noirâtres, gangréneuses et qui, se développant sur les amygdales, gagnaient de proche en proche les parties adjacentes, en employant les scarifications sur les tonsilles. Aussitôt que les glandes étaient percées (la lancette ou le pharyngotome suffisait pour cette opération), les malades se disaient guéris, et la douleur insupportable qu'ils éprouvaient auparavant cédait comme par enchantement ; mais il fallait, pour remarquer cet effet, que la maladie fût attaquée de bonne heure. J'ai été, plusieurs fois, obligé de renouveler les scarifications ; quand la maladie me paraissait grave, j'employais conjointement
scarifications ; quand la maladie me paraissait grave, j'employais conjointement les sangsues au cou; si les symptômes étaient tenaces, ou si j'étais appelé après quelques jours, j'employais alors concurremment les dérivatifs. La cautérisation des amygdales, par le nitrate d'argent fondu, m'a donné d'heureux résultats : je rapporterai, en tête de mes Observations, les cas dans lesquels l'ai employée. Plus tard, je m'en suis tenu aux simples scarifications. J'ai remarqué que les gargarismes acidulés ne produisaient pas un si bon effet que les gargarismes émollients; presque toujours j'ai préféré ces derniers. Je remédiais à la constipation par des lavements. Première observation.
Je remédiais à la constipation par des lavements. Première observation. — La domestique de M***, notaire à Château-Renault, le 4 juin, ressent une douleur à la région du pharynx; comme elle revenait de son pays, distant de quatre lieues de notre ville, et d'une demi-lieue de la Ferrière, où la maladie s'était déclarée de nouveau, d'une manière épidémique, et où tous ceux qui en étaient atteints mouraient, elle fut effrayée, et m'appela de suite. Je la trouvai fort inquiète, et ayant de la fièvre. Le pharynx était phlogosé; on y voyait cà et là de petits points blanchâtres; les amygdales
voyait cà et là de petits points blanchâtres; les amygdales étaient très-gonflées, et en se rapprochant se touchaient presque; elles étaient ulcérées et d'un mauvais aspect ; la face était animée, la conjonctive injectée ; il y avait rougeur érysipélateuse des tégumens cervicaux. J'ordonnai dix-huit sangsues au cou, et un bain de pied sinapisé. Une heure après, on vint me chercher, la malade étranglait; le mal, en effet, avait fait des progrès, et menaçait d'une mort prochaine; les boissons revenaient par le nez, il y avait impossibilité de la déglutition, les pellicules noirâtres s'étendaient vers le larynx. Je touchai alors
les pellicules noirâtres s'étendaient vers le larynx. Je touchai alors les amygdales avec le nitrate d'argent fondu; il y eut de suite séparation des pellicules, ce qui soulagea la malade : une nouvelle cautérisation fut portée sur tous les points blanchâtres qui se détachaient par l'expédition. Un gargarisme adoucissant et des cataplasmes émollient s furent alors conseillés; la malade guérit promptement. Deuxième observation. Le 18 juin, la femme Deslandes, âgée de vingt-six ans, me fait appeler; elle éprouvait, depuis deux jours, une grande douleur au fond du pharynx et de la difficulté à avaler. Le pharynx est rouge, les amygdales
la difficulté à avaler. Le pharynx est rouge, les amygdales sont gonflées, la gauche est ulcérée; quelques petits points blanchâtres se remarquent sur les piliers du voile du palais. Je perçai les amygdales avec le pharyngotome, ce qui de suite procura du soulagement à la malade, en favorisant l'issue d'un sang noir et épais. Deux heures après, je touchai ces glandes et les points blanchâtres avec le nitrate d'argent fondu, ce qui facilita la chute de quelques escaras. J'ordonnai un gargarisme adoucissant, et le soir l'application de douze sangsues au cou. Le lendemain, l'irritation des glandes et du pharynx avait
cou. Le lendemain, l'irritation des glandes et du pharynx avait diminué; mais le gonflement étant toujours considérable, et apercevant quelques nouvelles formations blanchâtres, je fis une seconde cautérisation: dès lors, ulcération des tonsilles et séparation de pellicules blanchâtres. Le 20, les amygdales étaient moins gonflées mais ulcérées; il s'en détacha, par l'expédition, de petites concrétions semblables à celles qui se forment à la surface d'un vésicatoire; le pharynx et le voile du palais étaient recouverts d'une membrane blanchâtre; la déglutition était facile, il n'y avait plus de douleurs. Le 21, le pharynx se nettoya, les amygdales revinrent à leur état
le pharynx se nettoya, les amygdales revinrent à leur état normal, et la malade fut complètement guérie le 25. Troisième observation. Le mari de cette femme, huit jours après, fut pris du mal de gorge. Je ne fus appelé qu'au bout de quelques jours ; les amygdales étaient alors ulcérées; la membrane du pharynx était livide. On y voyait de petits points, les uns blancs, les autres noirâtres. Ils furent aussitôt touchés avec le nitrate d'argent fondu, ce qui en procura l'expulsion d'une partie, sous forme de pellicules. Le lendemain, on ne voyait plus de membranes blanches; mais le pharynx
on ne voyait plus de membranes blanches; mais le pharynx et les amygdales étant d'un rouge vif, je fis apposer vingt sangsues au cou. Il y eut du soulagement; mais le gonflement des amygdales n'en persista pas moins. Le troisième jour, la douleur du pharynx et la difficulté d'avaler étant plus grandes, et la membrane blanche se reproduisant sur les amygdales, je pratiquai des scarifications sur ces glandes. Il en sortit un sang épais et noir; soulagement momentané ensuite. Le quatrième jour, les amygdales se rapprochent, la luette est large, ces parties sont blanches. Je les touchai avec une petite
ces parties sont blanches. Je les touchai avec une petite éponge imbibée de miel et d'acide muriatique. Alors il se forma une escarce générale, qui se détacha en plusieurs portions, par les efforts de l'expectoration, et qui ne se dissipa parfaitement qu'au bout de trois jours. Dès lors, le malade alla de mieux en mieux; mais il ne fut entièrement rétabli qu'au dixième jour. Son petit garçon, âgé de deux ans et demi, s'étant plaint de la gorge, et m'apercevant que la déglutition était difficile, que les amygdales étaient gonflées, je maintins la bouche ouverte avec une cuiller, et j'incisai
je maintins la bouche ouverte avec une cuiller, et j'incisai les amygdales. Il y eut un léger dégorgement; la lancette, à sa surface, offrait un sang purulent. Un leech et des tisanes émollientes suffirent pour amener la guérison. Quatrième observation. — Breussin (Laurette), âgée de quinze ans, ressent tout à coup le 20 juin de la douleur et de la difficulté en avalant sa salive. Je suis appelé de suite. Les amygdales ne sont point gonflées; le pharynx ne semble point irrité; mais on y aperçoit un petit point lenticulaire, blanc à la circonférence, noirâtre au milieu. La membrane près
blanc à la circonférence, noirâtre au milieu. La membrane près de ce point est jaune; l'amygdale droite est plus douloureuse que la gauche. En examinant de nouveau plus attentivement, j'y aperçus un petit point blanc. Aussitôt j'in. cisai les tonsilles ; il y eut un soulagement si marqué, que la malade, se disant guérie, ne voulut plus se soumettre à rien autre chose. Le lendemain, les amygdales sont gonflées; il y a formation d'une petite pellicule blanche à l'endroit des piqûres ou sections. La douleur et la gêne de la déglutition. reviennent. Alors j'insistai pour cautériser les amygdales avec le
déglutition. reviennent. Alors j'insistai pour cautériser les amygdales avec le nitrate d'argent, ce que je fis à deux reprises. Il y eut détachement des escarres par l'expectoration ; les petits points gangréneux disparurent, ou, en d'autres termes, il n'y eut plus de formation de membranes, et la malade fut bientôt guérie. Cinquième observation. — La fille de Marin Goibourg, âgée de dix ans, vint me trouver, se plaignant du mal de gorge. La bouche étant ouverte, je n'aperçus de remarquable qu'un petit point blanc sur l'amygdale gauche, qui était gonflée légèrement, ainsi que la droite. Je touchai rapidement ces deux
légèrement, ainsi que la droite. Je touchai rapidement ces deux glandes avec le nitrate d'argent, ce qui fit cracher beaucoup la petite malade; il se détacha alors de petites escarces, produits de la cautérisation; des cataplasmes émollient et des tisanes rafraîchissantes furent les autres moyens curatifs. Sixième observation. — M Richer, maire de la commune du Boulai, âgé de quarante ans, d'un tempérament bilieux, ressent, le 24 juin, de la gêne dans la déglutition, qu'accompagne bientôt une légère douleur au pharynx. Le 25, la douleur augmente. Appelé alors, je trouve les amygdales gonflées, rouges; un petit point blanc se remarque
les amygdales gonflées, rouges; un petit point blanc se remarque à leur bord libre; le pharynx est rouge, jaune en plusieurs points. La langue est rouge à la pointe et aux bords ; il y a douleur de l'épigastre, coliques et constipation. Une douleur rhumatismale à laquelle le malade est sujet, se fait sentir à la région lombaire; le pouls est dur et fréquent. Je cautérisai les amygdales avec le nitrate d'argent fondu, ce qui procura de suite un soulagement bien marqué. J'ordonnai cependant, attendu l'inflammation du pharynx et l'irritation que pouvait encore faire naître la cautérisation, douze sangsues au
que pouvait encore faire naître la cautérisation, douze sangsues au cou; puis, successivement, on en mit le même nombre à l'épigastre et aux lombes. Je ne saignai pas le malade, parce qu'il avait mangé peu d'instants avant ma visite. M. Boucher, mon beau-père chirurgien, le vit, le lendemain matin; il était beaucoup mieux et n'avait pas de fièvre. Les amygdales étant ulcérées, et des pellicules, les unes blanches, les autres noires, qui se formaient rapidement, ne se détachant pas avec la même facilité, un gargarisme, avec la décoction de quinquina, le miel et l'acide muriatique, fut ordonné pour hâter la
le miel et l'acide muriatique, fut ordonné pour hâter la séparation et la chute des escarces. Pendant toute la journée, le malade se donna beaucoup de toux, par la bouche, fut impatient, et eut même quelques accès de colère. Le soir, on vint en toute hâte me chercher, en me disant qu'il étouffait; tout à coup la fièvre était devenue intense, la parole et la déglutition impossibles. Je le trouvai, la bouche entr'ouverte, la face livide, les yeux grands, secs, brillants; les narines rendaient un mucus épais; les veines du front étaient saillantes; il y avait gonflement et rougeur érysipélateuse
front étaient saillantes; il y avait gonflement et rougeur érysipélateuse des téguments cervicaux; la parotide droite était considérable, la gauche moins développée. Le malade fit entendre qu'il souffrait beaucoup du côté droit. Les amygdales sont considérablement boursoufflées; la luette est contiguë à la tonsille droite; toutes deux sont blanches; la voûte palatine est gonflée, blanche, livide, noirâtre en plusieurs points; l'haleine est fétide, le pouls petit et accélééré. Je pratiquai avec le bistouri de larges scarifications sur ces parties; il en sortit peu de sang. Je touchai alors le pharynx et les amygdales avec l'acide muriatique, ce qui forma de
et les amygdales avec l'acide muriatique, ce qui forma de suite une escarce blanchâtre. On donna un gargarisme émollient au malade, qui ne pouvait supporter celui qui avait été prescrit primitivement; des sinapismes furent mis aux pieds, et des vésicatoires aux jambes: le pouls s'éleva dans la nuit. Le 26, au matin, il se détacha quelques escarces par les efforts de l'expectoration, mais les liquides ne pouvaient passer; ils revenaient par le nez. Le pouls était assez tranquille; il y avait constipation, mais des lavements émollients y remédièrent. Le soir, il y eut de la fièvre et une céphalalgie intense.
il y eut de la fièvre et une céphalalgie intense. Un bain de pied sinapisé sembla procurer au malade un soulagement momentané. Le 27, j'appris, le matin, que le malade avait eu un violent délire toute la nuit, qu'il avait fallu quatre hommes pour le retenir au lit. Je connus bientôt la cause principale de cet accident: on avait apposé, autour du cou, en forme de cataplasme, la farine de moutarde, à l'exemple d'un chirurgien des environs. Je fis ôter ce topique irritant, et le remplaçai par un cataplasme émollient: je pratiquai de nouvelles scarifications; j'essayai, mais sans succès, de
je pratiquai de nouvelles scarifications; j'essayai, mais sans succès, de réséquer une portion de l'amygdale droite; je détachai simplement, avec les pinces à pansement, plusieurs portions de membranes dont l'aspect était gangréneux. Le malade s'efforçait lui-même de détacher, avec les doigts, ces pellicules: le pouls était précipité. Le 28, quelques portions concrètes membraniformes s'étant encore détachées, sans qu'il y eût du soulagement, et le gonflement interne étant toujours le même, je fis une seconde cautérisation avec l'acide muriatique. Le pouls étant petit, déprimé, et le malade très faible, je prescrivis deux lavements au bouillon, ce qui sembla procurer un peu
deux lavements au bouillon, ce qui sembla procurer un peu plus de force; les gargarismes et les cataplasmes émollients furent continués. Le 29, il se développe un peu de toux; la respiration est plus gênée (on ranime les vésicatoires; deux autres sont placés aux cuisses, et la moutarde aux pieds). Le 30, abattement général, inquiétude, respiration courte, pénible; petite toux sèche, impossibilité de se gargariser: le gonflement des parotides, surtout du côté droit, est extrême; la tumeur et la rougeur des téguments s'étendent jusqu'au thorax; le soir, exacerbation; la nuit, agitation extrême. À quatre heures du matin, les parents, s'attendant
agitation extrême. À quatre heures du matin, les parents, s'attendant à voir le malade mourir à chaque instant, me font avertir de ne pas revenir; j'y allai cependant, et je le trouvai couché sur le dos, immobile, la face terne, les yeux blancs, sortant de leurs orbites, les traits décomposés, la commissure des lèvres pâle, les veines du front gonflées; on ne s'aperçevoit qu'il respirait encore, qu'à une légère mobilité des narines : le pouls était petit, précipité. Dans cette extrémité, il ne me restait plus qu'à essayer d'opérer un dégorgement subit des parties tuméfiées et enflammées; j'enfonçai donc un
dégorgement subit des parties tuméfiées et enflammées; j'enfonçai donc un bistouri de bas en haut, le long de la mâchoire inférieure et à sa partie moyenne, dans la partie la plus tuméfiée des téguments; le sang coula d'abord en abondance, j'en tirai à peu près vingt-deux onces; l'ouverture de la plaie fut aisément fermée avec de l'amadou. Un instant après, le pouls s'éleva, la respiration devint plus libre, et la bouche s'entr'ouvrit assez pour permettre au malade de se gargariser. Une heure après, de nombreuses écrivains se détachèrent; le malade parla librement, et but avec facilité, ce qu'il ne pourrait
parla librement, et but avec facilité, ce qu'il ne pourrait faire depuis trois jours : il eut un sommeil paisible de quelques heures. Le soir, quand j'examinai la bouche, je la trouvai assez nette; il se détacha encore, pendant plusieurs jours, quelques pellicules. Chaque jour, il y eut du mieux; mais M. Richer ne fut parfaitement rétabli qu'au bout de vingt jours. Septième observation. — Le 4 juillet, je fus appelé, dans la même commune du Boulai, pour la fille Rian, âgée de quatorze ans. Depuis trois jours, elle avait la scarlatine; mais comme elle ressentait beaucoup de douleur au
la scarlatine; mais comme elle ressentait beaucoup de douleur au pharynx, ses parents vinrent me chercher. Les amygdales étaient gonflées, rouges, blanches à leur bord libre; la luette était large et rouge; le pharynx était d'une couleur jaune; la bouche remplie de glaires; l'haleine fétide. Incision des amygdales; sortie d'un sang épais et noir; détachement de petites portions membraneuses, blanchâtres; gargarismes adoucissants; looch; tisane émolliente. Le 5, les amygdales n'ont pas diminué de volume; elles ne sont plus douloureuses : la portion adhérente n'est plus d'une couleur foncée; le pharynx et la luette sont blanchâtres. Le 6, il se détache
et la luette sont blanchâtres. Le 6, il se détache plusieurs pellicules; le 7, l'intérieur de la bouche se nettoie; le 10, guérison et disparition de la scarlatine. Huitième observation. Deux enfants, habitant le même bourg, moururent deux jours après s'être plaints du mal de gorge. Chez Foucres, âgé de sept ans, la maladie fut compliquée de la scarlatine. Le petit Dutesta, âgé de cinq ans, offrit la réunion des symptômes que nous avons décrits en parlant de la maladie qui avait sévi sur les enfants au printemps. Chez eux, je n'employai point les scarifications. Ayant été appelé trop tard,
je n'employai point les scarifications. Ayant été appelé trop tard, je fus témoin de leur mort. Neuvième observation. — Je donnai mes soins, à peu près dans le même temps, à cinq autres habitants du bourg. De bonne heure, les amygdales furent scarifiées. Je fus obligé de renouveler les scarifications sur l'aîné Fouchaux, âgé de vingt-quatre ans, d'un tempérament sanguin. L'inflammation était vive les premiers jours; il se forma, vers le troisième, au pharynx, de petites taches noires qui, se développant peu à peu, tombèrent, sous forme de pellicules, le cinquième jour. Chez la femme Veau, j'aperçus, le premier jour,
cinquième jour. Chez la femme Veau, j'aperçus, le premier jour, au pharynx, une tache blanchâtre, semblable à du pus; il n'y avait pas autre chose de remarquable. Néanmoins, la douleur qu'elle ressentait me paraissant d'un mauvais signe, j'incisai les amygdales. Le lendemain, la tache avait disparu; les amygdales s'étaient développées, étaient devenues ulcérées, et il n'y avait plus ni douleur ni gêne dans la déglutition: la luette, le pharynx et les amygdales devinrent blanchâtres. Au bout de quelques jours, il y eut séparation et expectoration de cette membrane blanche, sous forme de pellicules. Dixième observation. — La fille de madame
forme de pellicules. Dixième observation. — La fille de madame ***, âgée de dix ans, ressentit tout à coup (le 1er juillet) une douleur au pharynx. Appelé de suite, je trouve les amygdales gonflées, le pharynx rouge, et la voûte palatine jaune, livide dans certains points. Je fis plusieurs incisions sur les amygdales; j'ordonnai douze sangsues au cou, un bain de pied sinapisé, un cataplasme émollient, des gargarismes adoucissants. La maladie n'eut pas de suite. La mère, d'un tempérament bilieux, s'étant plainte, le jour même (2 juillet), d'une certaine gêne au pharynx, qu'elle ne pouvait définir, j'examinai les organes présumés
au pharynx, qu'elle ne pouvait définir, j'examinai les organes présumés affectés, et je n'y vis rien de remarquable, si ce n'est que le pharynx paraissait plus jaune que dans l'état normal; j'ordonnai seulement un bain de pied et un cataplasme émollient sur le cou. Le lendemain, les amygdales étaient déjà gonflées, et la gauche ulcérée; le pharynx était livide, et la voûte palatine jaunâtre; quelques points, d'une couleur cendrée, se remarquaient ça et là; l'haleine était déjà fétide. J'incisai les amygdales; il en sortit un sang épais et noir; quelques pellicules blanchâtres se détachèrent par les efforts de l'expectoration (gargarismes
pellicules blanchâtres se détachèrent par les efforts de l'expectoration (gargarismes adoucissants, looeh, cataplasme émollient, bain de pied sinapisé). Le 3, les amygdales sont moins gonflées; mais des portions membraneuses s'étendent vers le larynx: nouvelle scarification des amygdales; sortie de sang épais, plus noir que celui de la veille; quelques portions membraneuses se détachent encore; la douleur et la gêne de la déglutition persistent; on met vingt sangsues au cou. Le 4, le pharynx et la voûte palatine sont blanchâtres, les amygdales ulcérées et gonflées; plusieurs pellicules noirâtres se détachent par l'expectoration. Le 5, céphalalgie; pouls petit, accéléré; rougeur érysipélateuse des
l'expectoration. Le 5, céphalalgie; pouls petit, accéléré; rougeur érysipélateuse des téguments du cou; parotide droite très-développée; impossibilité de la déglutition: troisième scarification des amygdales; seconde application de vingt sangsues au cou; sinapismes aux pieds; vésicatoires aux jambes; cataplasme émollient. Le 6, la déglutition s'opère assez facilement; la céphalalgie est moindre; le pouls est meilleur; salivation abondante; expectoration de matière concrète, mémbraniforme, noire. Le 7, pouls tranquille; peau moite; sommeil paisible; urines abondantes, claires; plus de douleurs, plus de difficulté dans la déglutition. Le 8, le pharynx se nettoie; le 10, guérison. Onzième observation. — La femme Guerche, au moulin de
guérison. Onzième observation. — La femme Guerche, au moulin de Méré, âgée de trente-huit ans, d'un tempérament nerveux, éprouve une grande douleur au pharynx, le 4 août. Je suis appelé le même jour. Les amygdales sont rouges et tuméfiées; la luette est large et rouge; la voûte palatine est jaune dans sa moitié supérieure, rouge dans sa moitié inférieure; quelques petits points blanchâtres s'y remarquent, ainsi qu'à la base de la langue : incision des amygdales; sortie de sang noir et épais; l'haleine est déjà fétide. Le 5, les petites taches sont devenues noires, et s'étendent; les amygdales sont moins
taches sont devenues noires, et s'étendent; les amygdales sont moins gonfies, mais elles sont recouvertes de pellicules noirâtres; la luette est blanche ainsi que la voûte palatine; la gêne de la déglutition persiste, mais la douleur est moindre; seconde incision canonique; vingt sangsues au cou; sortie de sang noir, plus épais; détachement de quelques portions concrètes; soulagement très marqué ensuite; haleine toujours fétide; pouls petit, accéléré; urines pâles; constipation. Le 6, gonflement de la parotide droite; rougeur érysipélateuse de ce côté; difficulté d'avaler; tuméfaction des membranes de la bouche; retour des boissons par les narines; respiration laborieuse; petite toux; pouls