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— Résultats du traitement opératoire du goitre exophtalmique. Dans un travail de l'auteur sur le traitement opératoire des goitres de nature bénigne, nous relevons les résultats suivants obtenus dans la maladie de Basedow : La statistique porte sur 21 cas, dont 5 formes frustes. Dans une seule observation, il existait une sténose trachéale grave. Les résultats de la thyroïdectomie furent assez favorables : 10 guérisons complètes, 4 améliorations, dont 2 ne se sont pas maintenues. Dans 3 cas, au bout de peu de temps, reparurent tous les signes du goitre exophtalmique, en même temps d'ailleurs que récidivait la tumeur. —
exophtalmique, en même temps d'ailleurs que récidivait la tumeur. — (Bulletin méd., 30 avril 1910, n° 35, p. 405.) PFORRINGER. — Le traitement du lupus. Le lupus peut être guéri par diverses méthodes : radiothérapie, lumière des lampes de quartz ou à vapeur de mercure, thermocautère même. Il faut discerner le traitement qui est indiqué pour chaque cas particulier. Un traitement rationnel peut emprunter à l'un ou l'autre des moyens thérapeutiques que nous avons à notre disposition, et parmi eux la radiothérapie à la première place. Elle permet d'amener à guérison beaucoup de cas de lupus étendus. En dehors de
guérison beaucoup de cas de lupus étendus. En dehors de toute la possibilité de guérir un lupus, il va sans dire que l'on doit lutter cependant contre lui. — (Zeits. f. TuberkulBand IV, Heft 5.) E. S. STAUDER. — Guérison d'un adénome du rectum. L'auteur, avec photographies et préparations microscopiques à l'appui, donne l'observation d'un malade venu le trouver pour hémorragies très fortes, ténesme et dépérissement : il était atteint d'adénome du rectum ayant la grosseur d'un gros poing d'homme adulte, remplissant toute l'ampoule rectale et fixé à la paroi antérieure de l'intestin, immédiatement au-dessus du sphincter. Le pied, de
antérieure de l'intestin, immédiatement au-dessus du sphincter. Le pied, de 2 à 3 centimètres de long et un demi-centimètre de large, est ligaturé puis sectionné au galvanocautère. Le reste de la tumeur est détruit par radiothérapie intra-rectale (neuf séances). Le Dr Gôrl a fait huit séances en appliquant chaque fois une demi-dose d’érythème. Un spéculum à ouverture oblique était introduit dans l’anus et permettait d’irradier les différents points de la muqueuse. Depuis neuf mois, la guérison se maintient, le malade a augmenté de 14 livres. Pas de récidive. La muqueuse est souple au niveau des cicatrices. — (Nürnberg med. Gesells.,
est souple au niveau des cicatrices. — (Nürnberg med. Gesells., 27 janv. 1910.) E. S. CZERNY. — Les méthodes de traitement du cancer utilisées à l’hôpital Samaritain de Heidelberg. Le rapport de M. Czerny, car son article est un véritable rapport sur les différents modes de traitement du cancer, a une grande valeur documentaire, tant par le nombre de cas traités que par la variété des traitements appliqués. L’hôpital Samaritain a, dans le cours de l’année 1909, reçu 434 malades, dont 381 atteints de cancers et de sarcomes. Sur 275 opérations, 57 peuvent être dites opérations radicales, 218 dites opérations
opérations, 57 peuvent être dites opérations radicales, 218 dites opérations palliatives. La fulguration et la diathermie ont été employées 87 fois pour 72 malades. La radiothérapie a servi pour 190 malades, avec 1,870 séances de 434 heures de durée totale. Le radium, l’injection de liquides radioactifs ont été essayés également. Dans trois cas de carcinome de la plèvre (un primaire, deux secondaires), on fit une injection d’émulsion radioactives de Kreusnach, après ponction et évacuation du liquide : pas d'amélioration chez un malade trop cachectique. Dans les deux autres cas, pas de formation de nouveau liquide (pendant quatre semaines, du moins):
de formation de nouveau liquide (pendant quatre semaines, du moins): c’est là une méthode à étudier de plus près. La radium et radiothérapie combinées ont eu le meilleur effet contre les lymphomes malins : après injection intra-tumorale de solutions radioactives, on fit des irradiations avec des rayons Röntgen et des applications externes de radium. Les lymphomes malins, autrefois dits inopérables, sont très améliorés par la radiothérapie, mais non guéris; il faut compléter la guérison par des injections radioactives qui agissent sur place et de façon plus durable. Le radium en applications externes, avec ou sans filtres, en injections, etc., amène
applications externes, avec ou sans filtres, en injections, etc., amène la diminution des douleurs, une amélioration des symptômes, etc., dans les cas de carcinomes, mais ne les guérissent pas, excepté s’ils sont tout à fait superficiels. Souvent après des injections de sels de radium, dans les cas de sarcome, il y a eu des accidents même mortels, que l’on peut attribuer à la résorption des produits de désintégration. L'amélioration n'est pas d'autant plus nette que l'action du radium est plus intense; au contraire, il semble que la destruction élective des cellules néoplasiques est meilleure quand l'action du radium est mieux
cellules néoplasiques est meilleure quand l'action du radium est mieux partagée, plus faible et plus échelonnée. Le résultat le plus important de la radiothérapie des néoplasmes semble être celui-ci : la croissance des cellules néoplasiques est arrêtée et leur régression se produit. Le radium n'est pas encore un moyen de guérir les tumeurs, mais on peut espérer avoir en lui le moyen de compléter et d’aider le bistouri. L’auteur n’a pas encore pu observer d’effets lointains, mais il croit que l’effet dure autant que le radium injecté émet de rayons. Avec le traitement par injection de toxines ou de sérums,
Avec le traitement par injection de toxines ou de sérums, jamais l’auteur n’a eu de guérison; dans un tiers des cas les tumeurs ont cessé de s'accroître, mais les injections sont très douloureuses, donnent lieu à des accidents locaux (injectomes) ou généraux (fièvre, etc.). Quand les malades sont cachectiques, quand il y a des métastases internes, il ne faut pas essayer ces traitements. L’extirpation radicale très précoce reste pour Czerny le meilleur mode de traitement du cancer; cependant, pour éviter les récidives fréquentes et pour traiter les cas inopérables chirurgicalement, d’autres méthodes doivent être utilisées en même temps. Parmi elles
d’autres méthodes doivent être utilisées en même temps. Parmi elles la fulguration, employée 350 fois par Czerny, ce qui lui permet de s'être fait une opinion ferme. La fulguration, dit-il, n’a pas tenu tout ce qu’avait dit de Keating-Hart, mais elle est un moyen auxiliaire très précieux : je ne connais, ajoute-t-il, aucun autre moyen de faire d’une tumeur cancéreuse douloureuse et fétide une plaie non douloureuse et à granulations bonnes, si ce n’est l’ablation chirurgicale suivie de la fulguration. Même si une récidive se produit, on a évité au malade ses douleurs, ce qui est déjà un résultat. Elle
malade ses douleurs, ce qui est déjà un résultat. Elle peut même parfois amener la guérison de cancers superficiels du visage même récidivés après opération. Il faut d’ailleurs toujours dépister les cellules néoplasiques où elles ont pu être transportées si l’on veut éviter les métastases. Les bons résultats obtenus par cette méthode sont souvent dus à une bonne technique. L’aiguille de Forest, la diathermie, l’électrocaustique permettent de faire des applications localisées, de détruire les tissus en des points précis, mais l'auteur ne peut encore donner de résultats obtenus avec ces méthodes. Le traitement spécifique du cancer n’est pas encore trouvé;
méthodes. Le traitement spécifique du cancer n’est pas encore trouvé; tant que le mal est local, on peut obtenir des guérisons durables par l’opération, et il faut pousser les malades à aller trouver le chirurgien le plus tôt possible; malheureusement, ce n’est pas bien souvent que la guérison est définitive. (Alnch. med. Wochens., 26 avril 1910, n° 17.) E. SPÉDER. SCHULTZE. — Diagnostic différentiel des leucémies. Après avoir rappelé la difficulté de diagnostic des leucémies aiguës, qui toutes offrent dans le sang des formes mononucléaires granuleuses, et avoir reconnu la variété myélo ou lymphoblastique de ces éléments; après avoir montré
variété myélo ou lymphoblastique de ces éléments; après avoir montré que les caractères morphologiques sont insuffisants, l’auteur indique le procédé qui met à profit les propriétés que les cellules de la série médullaire ont de donner naissance à des ferments, propriétés qui font défaut aux lymphoblastes. Il utilise, à cet effet, l’oxydase-réaction de Winkler. Deux solutions de naphtol et de méthyl paraphénylène diamine mélangées ont la propriété de donner lentement et au contact de l’air une coloration bleue. La présence d’un ferment oxydant active et rend instantanée cette réaction : on la constate avec les cellules ou les tissus d’une
on la constate avec les cellules ou les tissus d’une leucémie myéloïde, qu’il s’agisse de coupes fraîches, de préparations de sang ou de pièces depuis longtemps conservées. — (Münch. med. Wochens., 26 janv. 1909, no 4, p. 167; in Archiv. des malad. du cœur, des vaisseaux et du sang, déc. 1909, p. 734. EDMUNDS WALTER. — Traitement de la maladie de Basedow par le lait de chèvre thyroïdectomisée. Il y a deux ans, l'auteur a conseillé le lait de chèvre privée de sa glande thyroïde chez les basedowiens. Actuellement, l'auteur revient sur ce sujet en donnant des renseignements sur les
revient sur ce sujet en donnant des renseignements sur les malades ainsi traités et en apportant de nouvelles observations. Les malades précédemment soumis à ce traitement sont restés guéris. Quant aux nouveaux cas, ils sont au nombre de quatre et ils sont, eux aussi, en faveur de cette thérapeutique. Au bout de quelques semaines, le sujet se sent mieux, l'exophtalmie diminue et le volume du goitre décroît. En même temps, les pulsations deviennent moins nombreuses. (Bulletin méd., 30 avril 1910, n° 35, p. 405.) SOCIÉTÉ DE RADIOLOGIE MÉDICALE DE PARIS Séance du 10 mai 1910. M. LEVEN et BARRET. —
Séance du 10 mai 1910. M. LEVEN et BARRET. — La chorée de l'estomac. La radioscopie montre l'existence de mouvements choréiques étendus à tout l'estomac, susceptibles de déterminer une symptomatologie très grave (vomissements, douleurs intenses) simulant les affections les plus variées et les plus sévères de l'estomac. L'examen radioscopique permet un diagnostic aisé, tant sont précis les symptômes radioscopiques de la « chorée de l'estomac ». La thérapeutique (régime lacté, bismuth, médication bromurée) triomphe aisément des cas difficiles. M. D. COURTADE. — Emploi du galvanoscope dans la mesure des rayons de Röntgen. La quantité de rayonnement peut être mesurée au
de Röntgen. La quantité de rayonnement peut être mesurée au moyen d'un galvanoscope en prenant un étalon de radium et en mesurant le temps relatif de décharge de l'appareil par les rayons X et par le radium. Cette méthode permet de choisir comme unité un multiple de la radioactivité de l'uranium. M. AUBOURG. Diminution considérable du temps de pose en radiographie rapide par l'emploi des écrans intensificateurs Sunic. L'auteur démontre une série de radiographies obtenues en fractions de secondes, à l'aide de nouveaux écrans. Ces derniers ont aussi l'avantage de réduire dans une proportion de 9 pour 10 les temps
réduire dans une proportion de 9 pour 10 les temps de pose en radiographie lente, ce qui simplifie singulièrement la tâche pour les radiographies au lit du malade. M. BÉCLÈRE. Image télégraphique des calculs rénaux formés d'un noyau d'une écorce très inégalement perméables aux rayons de Röntgen. L'exploration radiologique est d'un grand secours pour le diagnostic de certaines affections de l'appareil urinaire : elle permet, en effet, de déceler la présence de calculs, et donne souvent le contour du rein, permettant ainsi de vérifier sa position et son volume. Dans certains cas, les renseignements fournis sont encore plus précis, c'est
certains cas, les renseignements fournis sont encore plus précis, c'est ainsi que M. Béclère présente un cliché où apparaît, dans la région rénale, une tache noire à la périphérie, et plus claire au centre, cette particularité autorise à conclure qu'il s'agit d'un calcul dont le noyau est formé d'acide urique alors que l'écorce est en phosphate, très probablement. M. JAUGEAS. Contribution au radiodiagnostic des exostoses et des bourses séreuses contenant des concrétions calcaires. Les bursites consécutives aux traumatismes professionnels sont assez fréquentes. Plus rarement, on observe des bursites résultant de l'irritation causée par l'existence d'une exostose. Le cas présenté a
l'irritation causée par l'existence d'une exostose. Le cas présenté a trait à un malade ayant une tumeur à l'extrémité supérieure du tibia et à la face interne. La radiographie a montré qu'il s'agissait d'une exostose tibiale encerclée par la bourse séreuse de la patte d'oie dans laquelle on a trouvé quatre concrétions volumineuses imprégnées de sels calcaires. M. GUILLERMONT. — Nouveau modèle d'analyseur fluorométrique pour l'étude des actions biologiques des rayons X et des rayons du radium. Il s'agit d'un perfectionnement de l'appareil inventé par l'auteur depuis longtemps déjà, pour la mesure fluorométrique des rayons X. L'appareil actuel réduit au
la mesure fluorométrique des rayons X. L'appareil actuel réduit au minimum toutes les manipulations; d'autre part, il est d'un volume tout à fait restreint, ce qui rend son emploi de plus en plus facile pour tous. SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHÉRAPIE ET RADIOLOGIE MÉDICALES Séance du Jeudi 19 Mai. Présidence de M. OUDIN. Suite de la discussion sur les écrans renforçateurs en radiographie. M. Courtade a continué des recherches dont il a entretenu la Société lors de la dernière séance. Il apporte divers clichés et estime toujours qu'on peut diminuer le temps de pose. M. OUDIN pense que les écrans, si bons
de pose. M. OUDIN pense que les écrans, si bons soient-ils, enlèvent toujours un peu de netteté; les os qui donnent habituellement beaucoup de détails sur leur architecture intime permettent de le démontrer : un calcanéum, par exemple, est bien moins net avec écran que sans écran. M. MENARD dit que ce manque de netteté est aussi très manifeste pour les os secs. M. LAQUERRIÈRE pense que cela n'a précisément d'inconvénient que pour les régions qui donnent une image très nette (os secs, os recouverts de partie molle), tandis que pour les régions épaisses qui offrent toujours des radiographies un
pour les régions épaisses qui offrent toujours des radiographies un peu flou, la présence de l'écran ne rend pas l'épreuve moins nette. — Il présente une radiographie de colonne lombaire obtenue, le ventre du sujet étant sur la plaque; il estime que les vertèbres n'auraient pas été mieux dessinées sans écran. MM. DELHERM et LAQUERRE présentent des radiographies de membres d'enfant obtenues en moins d'un cinquième de seconde et des radiographies d'adultes obtenues en dix fois moins de temps environ qu'il n'en aurait fallu sans écran pour les mêmes conditions. Ils montrent que l'écran conserve le pouvoir d'émettre des rayons
Ils montrent que l'écran conserve le pouvoir d'émettre des rayons chimiques un certain temps après la radiographie, font voir des clichés obtenus simplement par contact avec un écran précédemment impressionné et estiment par conséquent qu'il y a intérêt à laver l'écran en contact avec la plaque un certain temps après la pose; mais il faut alors prendre grand soin de réaliser une immobilité absolue de l'écran par rapport à la plaque. Le moindre déplacement peut, en effet, donner un flou très marqué par production d'une deuxième image. Suite de la discussion sur la radiothérapie. M. OUDIN : chez une malade
discussion sur la radiothérapie. M. OUDIN : chez une malade présentant un sarcome de la cuisse, à marche rapide, il a pratiqué durant une opération une irradiation si intense qu'il y a eu un peu de sphacèle des lambeaux, une cicatrisation ralentie et des douleurs très vives qui, durant plusieurs jours, obligèrent à recourir à la morphine. Or, actuellement la malade va bien et il n'y a pas encore de récidive au bout de quatre mois alors qu'auparavant la récidive se produisait immédiatement. M. LAQUERRIÈRE étudie le rôle de l'électricité dans les hémorragies, suite de couche ou d'avortement : d'une
dans les hémorragies, suite de couche ou d'avortement : d'une façon générale son emploi doit être rejeté quand il y a infection ou menace d'infection. — Quand on soupçonne une rétention de débris on peut l'utiliser comme moyen palliatif momentané en attendant que l'on soit prêt au curage. — Dans tous les autres cas, l'électrothérapie forme un traitement excellent d'autant plus rapide qu'on est plus près du début, il est d'ailleurs utile d'employer divers courants suivant des indications que l'auteur étudie. En tout cas, on peut facilement, grâce à eux, provoquer de la vaso-constriction et la rétraction du muscle utérin.
provoquer de la vaso-constriction et la rétraction du muscle utérin. BIBLIOGRAPHIE HENRI BÉCLÈRE.— Le radiodiagnostic des affections du foie. (Thèse de Doctorat, Paris, 1910.) Travail du laboratoire de Radiologie médicale du Dr Béclère, 121 pages. Editeur: G. STEINHEIL, Paris. L'exploration radiographique du foie a été, jusqu'à ces dernières années, limitée à l'examen de sa face supérieure; ce n'est que depuis que le Dr Béclère, de l'Académie de Médecine, a préconisé l'insufflation de l'estomac pour l'examen de la face inférieure, que le radiodiagnostic a pris une place importante en séméiologie hépatique. La plupart des médecins ignorent encore l'aide que peut leur
La plupart des médecins ignorent encore l'aide que peut leur donner l'examen radiologique pour l'étude d'un certain nombre d'affections hépatiques. Ils trouveront dans la thèse de M. H. Béclère une étude d'ensemble sur le radiodiagnostic des lésions du foie, et pourront par sa lecture se convaincre de la réelle importance de ce mode d'examen. Après des considérations générales et historiques (chapitre I), l'auteur étudie dans les chapitres II et III l'anatomie et l'image radiologique du foie normal. L'image de la face supérieure du foie se confond avec celle du diaphragme sus-hépatique; faire l'étude de l'une, c'est faire celle de l'autre.
sus-hépatique; faire l'étude de l'une, c'est faire celle de l'autre. Le bord gauche du foie au contraire ne peut être visible que si la bulle d'air gastrique est assez volumineuse. Cette circonstance se réalisant d'elle-même assez rarement, le Dr Béclère a eu l'idée de l'exagérer systématiquement, ce qui permet d'étudier également la face inférieure. L'examen se fait le sujet étant en décubitus dorsal et l'estomac vide étant distendu par du gaz carbonique qui s'y dégage après absorption d'une solution de bicarbonate de soude et d'une solution d'acide tartrique: L'auteur donne la description de l'aspect que prend alors l'ombre hépatique normale.
la description de l'aspect que prend alors l'ombre hépatique normale. Le chapitre IV est réservé à la technique radioscopique et radiographique. En règle générale, toutes les lésions de la face diaphragmatique s'étudient au fauteuil, les lésions de la face inférieure commandent la distension gazeuse de l'estomac et par suite le décubitus dorsal. On étudie d'abord le malade à l'écran, et, parmi les images, on conserve la plus démonstrative pour en faire une radiographie. La pose se fait de préférence en apnée; la radiographie rapide est ici tout à fait indiquée. Dans le chapitre V, enfin, l'auteur montre la grande importance
Dans le chapitre V, enfin, l'auteur montre la grande importance clinique de l'exploration radiologique du foie et la prouve par quelques observations cliniques. La constatation des changements de position, de volume et de forme de cet organe apporte plus de décision dans le diagnostic des lésions, permet seule parfois de le poser. La thèse de M. H. Béclère, outre sa valeur propre, aura le grand mérite de vulgariser l'exploration radiologique du foie, trop ignorée encore par ceux mêmes qui devraient l'utiliser couramment. L'examen aux rayons X devrait être, et surtout pouvoir être pratiqué dans tous les hôpitaux, coloniaux et maritimes
pouvoir être pratiqué dans tous les hôpitaux, coloniaux et maritimes surtout, où si souvent une localisation précoce et exacte d'un abcès dysentérique ou autre, permettrait de prendre une décision prompte et de rendre ainsi moins sombre un diagnostic toujours sérieux. Malgré les avantages autres que la localisation elle-même de l'abcès que peuvent présenter les ponctions exploratrices, il nous semble que dans les hôpitaux recevant des coloniaux, l'examen radiologique du foie devrait précéder toute investigation aveugle, beaucoup moins précise et surtout plus douloureuse. C'est là une raison de plus pour que nous félicitions M. H. Béclère de son travail par lequel
nous félicitions M. H. Béclère de son travail par lequel il a assurément fait « œuvre utile aux malades ». Dr E. SPÉDER. L'Imprimeur-Gérant : G. GOUNOUILHOU.
2 K-) en rouage embarrassant ou inutile par Léon BLUM taire cri. S'il me tiens pour acquis que la future Constitution remettra la désignation du chef du gouvernement à la Chambre sournoise issue du suffrage universel, et que je ne crois même pas que, sur ce point, des discussions s'élevèrent au Parlement) -brie-s soit dans la commission soit dans l'Assemblée. En tout état de cause, le Président de la République publique, chef de l'Etat, serait pardonné d'épouiller de l'unique présence régulière que lui laisserait la Constitution de 1875, laisserait la constitution actuelle. Je serais tenté de reprendre le sarcasme de
constitution actuelle. Je serais tenté de reprendre le sarcasme de Marcel Sembat : "Faites un roi !..." "La souveraineté appartient au suffrage universel ; elle ne appartient qu'à lui ; elle doit s'exercer sans limite, sans partage et sans contrainte. Si, au contraire, la continuité dont on parle n'est rien de plus que ce minimum de stabilité gouvernementale à lequel aspire, en effet, le vœu unanime du pays, alors elle ne dépend plus en aucune façon de l'existence d'un chef de l'Etat extérieur au chef de gouvernement et à ses libertés bruyantes ont de l'insulter la continuité 100 pour cent
libertés bruyantes ont de l'insulter la continuité 100 pour cent en pratique et dans les faits. Mais alors la question se pose invinciblement. À quoi bon un Président de la République, chef de l'Etat ? Que lui resterait-il ? À quoi servirait-il ? Il conserverait, dira-t-on, un rôle de décor et de symbole : il resterait le représentant de la nation française vis-à-vis des Etats étrangers ; il signerait les traités et les ambassadeurs seraient accrédités auprès de lui ; il représenterait, dans la mobilité et à travers les vicissitudes de la vie publique, un principe de continuité. Mais les
de la vie publique, un principe de continuité. Mais les présidents de la République du type 1875 étaient-ils vraiment si décoratifs ? On conviendra qu'ils ne l'étaient pas tous, et que les plus décoratifs n'étaient pas toujours les meilleurs. Un chef d'Assemblée quirkyement des ports qui l'Assemblée gouvernementale ; elle dépend une fois la nature des rapports établis entre le chef du gouvernement et le chef du l'Etat. Je estime que l'élection du chef de gouvernement par l'Assemblée est tout justement le plus sûr moyen d'assurer ce minimum de stabilité. Le chef du gouvernement serait désigné par l'Assemblée ? Au
Le chef du gouvernement serait désigné par l'Assemblée ? Au lendemain des élections générales, en fonction de la situation politique déterminée par ces élections. Son mandat serait exercé pendant le cours de la législature le programme sur lequel se sera donné gouvernement élu et l'Assemblée même. En somme, l'Assemblée souveraine représente le, de n'importe quel intérêt seront représentés authentiquement que la nation française dans ses rapports avec les Etats étrangers aussi authentiquement qu'un Président de la République. Ils exerceraient sans nulle difficulté ses attributions protocolaires qui se réduisent, dans la généralité des cas, à de simples gestes. Quant à la