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lui est insupportable. Le ventre est douloureux à la pression la langue presque naturelle, la soif extrême; mais le malade n'ose boire, car l'ingestion des liquides augmente presque immédiatement les coliques et le besoin d'aller à la garde-robe les urines sont rares et foncées. La face est rouge les yeux brillants; la céphalalgie violente; la peau chaude et sèche, le pouls plein et dur à 102 ou 104. Rondeau est effrayé de sa maladie deux de ses voisins, morts de la dysenterie, sous ses yeux, ne lui sortent pas de l'esprit, et les larmes de sa famille augmentent encore son
l'esprit, et les larmes de sa famille augmentent encore son découragement. La gravité du cas, la fréquence et la nature des déjections alvôlins la violence des coliques et du ténesme, la fièvre l'abattement du malade me faisaient craindre qu'il ne succombât comme ses voisins dont la maladie avait débuté de la même manière avait offert la même physionomie. Cette double mort avait quelque chose de peu rassurant. Que faire? Les succès du sulfate de magnésie dans les diarrhées aiguës qui se manifestaient encore assez fréquemment devaient tout naturellement s'offrir à mon esprit. La dysenterie prenait naissance à la même époque,
mon esprit. La dysenterie prenait naissance à la même époque, au milieu des mêmes conditions que ces diarrhées. Cependant, je dois l'avouer, j'hésitai. La préoccupation d'une phlogose intestinale me retint, et j'eus tort. Je fis appliquer 15 sangsues au siège, avec injonction d'en appliquer 15 autres sur le ventre le lendemain matin. Je prescrivis, en outre, des boissons émollientes mucilagineuses des lavements de graine de lin, des cataplasmes émollients sur l'abdomen. Les sangsues au siège saignent beaucoup les autres fort peu. Le 21, au matin, Rondeau n'éprouve aucune amélioration dans les symptômes abdominaux. Les coliques sont aussi violentes, les selles
les symptômes abdominaux. Les coliques sont aussi violentes, les selles de même nature aussi fréquentes, le ténesme insupportable. Pourtant la céphalalgie a un peu diminué, la face est moins rouge; la peau toujours chaude, le pouls toujours fréquent, à 98 ou 100, mais encore fort. Il faut le dire, je n'osai encore recourir aux purgatifs: j'ajoutai à la tisane et aux cataplasmes émollients une potion gommeuse avec 5 centigrammes de sulfate de morphine à prendre par cuillerées d'heure en heure, et trois demi-lavements d'eau de son, contenant chacun 6 gouttes de laudanum de Syd. Le soir, à 6 heures, je
de laudanum de Syd. Le soir, à 6 heures, je retourne auprès de mon malade. Les symptômes, loin de s'améliorer, ont pris une intensité plus grave encore. Les coliques ne cessent plus et sont horribles: les gardes-robes incessantes se sont renouvelées plus de 50 fois depuis 10 heures; des épreintes déchirantes torturent ce malheureux jeune homme dont les forces s'anéantissent et qui appelle la mort. La face se grippe, les yeux se cavent le pouls toujours fréquent perd de sa consistance, la peau devient aride, le danger est imminent. Je ne résistai plus à ce mouvement qui, dès le début
ne résistai plus à ce mouvement qui, dès le début de la maladie me poussait vers l'emploi des purgatifs. Je fis dissoudre 30 grammes de sulfate de magnésie dans 2,50 grammes d'eau chaude que Rondeau prit en 3 fois à une demi-heure d'intervalle, puis j'attendis à son chevet, plein d'angoisses. La seconde dose était à peine prise que presque sans colique, le malade rendit une énorme quantité de bile à peine teinte de quelques stries sanglantes. Cette sellette fut suivie d'un soulagement notable. Bientôt de nouvelles évacuations bilieuses se répétèrent avec une abondance incroyable les dernières ne contenaient plus de
avec une abondance incroyable les dernières ne contenaient plus de sang; chacune d'elles emportait quelque chose des coliques et du ténesme et quand je quittai mon malade vers minuit, il souffrait à peine. Il reposa quelques instants, je reste de la nuit, dans l'intervalle des selles qui se répétèrent encore une dixaine de fois, toujours avec les mêmes caractères bilieux. Le 22 à 8 heures du matin, il reste à peine quelques coliques de temps en temps; le ténesme a presque complètement disparu; les selles, encore fréquentes, n'offrent plus de traces de sang quelques glaires s'y voient toujours la peau
traces de sang quelques glaires s'y voient toujours la peau est fraîche, sans moiteur, le pouls à 80 ou 82; l'appétit semble renaître. Tout allait pour le mieux. Malheureusement chaque voisine vint apporter à Rondeau un conseil, fruit d'une expérience plus ou moins longue, plus ou moins sage le malade s'arrêta de préférence à un médicament qui flattait également son goût et ses idées. On fit bouillir des cormes dans du vin rouge bien sucré, et on lui fit avaler ce prétendu spécifique. Il en prit environ 300 grammes pendant la journée. Le soir, les coliques étaient revenues avec les
la journée. Le soir, les coliques étaient revenues avec les selles glaireuses et sanglantes, le ténesme et la fièvre, à un degré moins violent, à la vérité mais encore, fort alarmant. Une nouvelle dose de 30 grammes de sulfate de magnésie enraya de nouveau la marche des accidents et Rondeau cruellement désillusionné à l'endroit des spécifiques de ses voisines, suivit un régime sévère qui détruisit le reste des accidents. Le 6ème jour de la maladie, il ne restait plus de ce formidable appareil de symptômes qu'une grande faiblesse et une diarrhée peu abondante, qui disparut d'elle-même vers le 10ème jour.
diarrhée peu abondante, qui disparut d'elle-même vers le 10ème jour. Au bout de trois semaines, mon malade faisait à pied une tournée de deux lieues pour me venir remercier. De cette observation, curieuse à plus d'un titre découlent tout naturellement les réflexions suivantes l'inutilité des antiphlogistiques a paru probable, et le peu de résultat que j'en ai obtenu ne m'a pas encouragé à en continuer l'emploi. Les opiacés ont aggravé le mal d'une manière évidente, bien qu'ils eussent été administrés à la suite des émissions sanguines. Cette action nuisible des opiacés a déjà été signalée par beaucoup d'auteurs; et l'espoir
opiacés a déjà été signalée par beaucoup d'auteurs; et l'espoir de calmer un peu la violence des douleurs abdominales avait pu seul m'engager à les administrer, d'autant plus que Sydenham, Ettmuller, Lindanus et plusieurs praticiens modernes vantent l'opium même au début de la dysenterie. Restent les purgatifs, dont l'idée s'était offerte immédiatement et d'une manière assez logique à mon esprit. J'eus à regretter de ne les avoir pas employés de prime abord. C'est un tort que je reconnais franchement. Mais c'était la première fois que je me trouvais en présence d'une affection portée à un degré aussi effrayant, et la
d'une affection portée à un degré aussi effrayant, et la crainte d'employer une médication incendiaire, la préoccupation d'une inflammation vinrent paralyser chez moi le résultat d'observations justes. L'action du sulfate de magnésie fut héroïque, incroyable. Il entrava du premier bond une maladie dont le pronostic était des plus graves et fit reculer avec une rapidité qui m'étonna. L'expérience venait de me donner une leçon que je me promettais bien de me rappeler, si de nouveaux cas se présentaient, à la même époque, à mon observation. Cela ne tarda point la dysenterie se manifesta sur un grand nombre de points et
dysenterie se manifesta sur un grand nombre de points et parut devenir épidémique. J'avais en main une arme puissante et je l'attendais de pied ferme. Marie D., fille de 21 ans, d'une bonne et forte constitution, domestique dans un village situé tout au nord de Coueron après avoir éprouvé pendant une couple de jours, quelques malaises dans l'abdomen, suivis d'une simple diarrhée, ressentit bientôt tous les accidents de la dysenterie. Le 12 novembre 1847, les coliques devinrent d'une extrême violence, les selles changèrent de nature; de bilieuses ou de séro-bilieuses qu'elles étaient au début, elles ne furent plus composées que
qu'elles étaient au début, elles ne furent plus composées que d'une petite quantité de glaires sanguinolentes, de matière analogue à de la graisse fondue, dont l'excrétion était très douloureuse. Le premier jour de l'invasion, elles se répètent une vingtaine de fois environ s'accompagnant de la sensation de plus en plus pénible d'un corps étranger dans le rectum, qui sollicite constamment des efforts d'expulsion. En même temps, l'appétit s'est perdu la bouche est devenue sèche la soif moyennement vive quelques nausées sans vomissement se sont fait sentir les forces se sont abattues la céphalalgie s'est manifestée, et un mouvement fébrile encore
abattues la céphalalgie s'est manifestée, et un mouvement fébrile encore peu considérable, au dire de la malade, est venu compléter cette scène pathologique. Cette pauvre fille, douée d'un grand courage, n'osant d'ailleurs encore déclarer à ses maîtres l'affection dont elle est atteinte, veut continuer ses occupations, que la violence des douleurs et les évacuations alvines l'obligent à chaque instant d'interrompre. La nuit suivante fut horriblement pénible les coliques acquirent de l'intensité, les selles augmentèrent de fréquence, le ténesme devint plus cuisant, la fièvre plus ardente. Néanmoins cette malheureuse jeune fille resta encore toute la journée du 13 en proie à
resta encore toute la journée du 13 en proie à cette maladie, dont la gravité allait toujours croissant. Vaincue par la douleur, elle me fait demander le 14, au matin. La dernière nuit a été affreuse. Les coliques n'ont pas eu de relâche, les selles se sont répétées tous les quarts d'heure au moins, arrachant des cris déchirants à la malade. Je la trouve couchée sur le dos, la face pâle et grippée, les traits tirés. La peau est moyennement chaude, le pouls petit, dépressible, à 95 ou 100 les douleurs abdominales sont continues, avec des exacerbations fréquentes, suivies immédiatement
douleurs abdominales sont continues, avec des exacerbations fréquentes, suivies immédiatement d'envie d'aller à la selle, envie que la malade ne satisfait qu'avec effroi tant l'expulsion des selles est douloureuse. Celles-ci sont en petite quantité, semblables à de la graisse fondue mêlée de sang, d'une odeur médiocrement fétide. La langue est blanchâtre, l'haleine n'offre pas d'odeur bien accusée, la faim est anéantie, la soif vive; quelques nausées sans vomissements se font sentir, la tête est douloureuse, pesante, surtout aux orbites. 45 grammes de sulfate de magnésie sont dissous dans 500 grammes d'eau chaude, et la malade en prend une première dose
d'eau chaude, et la malade en prend une première dose immédiatement. Le reste sera administré de demi-heure en demi-heure, en trois fois. Point d'autre traitement. Diète absolue. Eau d'orge pour apaiser la soif. Ici, comme dans l'observation première, l'effet fut prompt et considérable. 15 ou 20 selles bilieuses, d'une abondance incroyable, se succédèrent rapidement, apportant chacune un grand soulagement. La colique et le ténesme diminuaient chaque fois, et cette pauvre fille put, dès le soir, goûter quelques instants de repos. La nuit fut assez bonne, sauf quelques coliques légères, et quelques selles qui n'eurent plus désormais le caractère dysentérique. La
quelques selles qui n'eurent plus désormais le caractère dysentérique. La journée du 15 fut fort bonne il n'y eut aucune selle, ni dysentérique, ni bilieuse, quoique de temps en temps quelques douleurs sourdes dans l'abdomen vinssent encore faire craindre le retour de la maladie. Plus de ténesme; l'abdomen est indolore à la pression, la langue est belle et large; la malade demande quelques aliments; elle a peu de soif la fièvre a disparu la convalescence est franche et complète. Seulement, pendant 15 jours, il y eut une grande faiblesse, qui se dissipa graduellement. Cette observation n'a pas besoin de commentaires
se dissipa graduellement. Cette observation n'a pas besoin de commentaires celle qui suit parle d'une façon aussi peu équivoque. 3. OBSERVATION. P., vieillard indigent de 83 ans demeurant sur la limite nord de la commune, est atteint de la dysenterie depuis 15 jours, quand le hasard m'amène près de lui, le 14 novembre 1847. Ce n'est que pour l'acquit de sa conscience que sa fille, qui me guette au passage depuis 8 jours, me prie de le voir. On ne me donne sur son compte que des renseignements fort incomplets. Tout ce que je puis apprendre, c'est que depuis 15
Tout ce que je puis apprendre, c'est que depuis 15 jours ce pauvre vieillard se plaint de coliques violentes nuit et jour, qu'il va à la selle 25 ou 30 fois par 24 heures, et que ses matières ressemblent à de la graisse fondue mêlée de sang. Il a même, dit-on, rendu du pus. P. est réduit à l'état de squelette ses traits sont effilés sa face cadavéreuse, sa peau sèche et rugueuse ses forces anéanties, sa voix éteinte. Le pouls est petit misérable à 90 environ. Les coliques fréquentes lui laissent peu de repos il n'a pas dormi une
lui laissent peu de repos il n'a pas dormi une heure depuis 15 jours. Un ténesme incessant est ce qui le tourmente le plus. Il expulse en gémissant quelques glaires sanglantes, en petite quantité. Ses urines sont rares et rouges. La langue est blanche et collante, la soif est vive, l'appétit nul. J'avais presque affaire à un cadavre; néanmoins je ne désespérai pas de sauver ce pauvre moribond, en le traitant comme les autres. Je fis donc dissoudre environ 20 grammes de sulfate de magnésie dans une tasse d'eau chaude, et le malade prit ce remède en trois fois, à
et le malade prit ce remède en trois fois, à une demi-heure d'intervalle à peu près. Le résultat fut encore heureux. D'abondantes évacuations bilieuses vinrent apporter un grand soulagement. Le lendemain, je revins voir P. Il ne souffrait presque plus des coliques ni du ténesme il rendait encore de temps en temps un peu de bile. Mais il était dans un tel état de prostration et d'anéantissement que je craignais d'avoir agi trop tard ou trop énergiquement. On l'enveloppa dans une couverture chaude, et il dut prendre quelques cuillerées de vin chaud sucré et de panade. Des cataplasmes émollients furent
vin chaud sucré et de panade. Des cataplasmes émollients furent appliqués sur le ventre. Le 3.e jour du traitement (16 novembre), P. se sent bien, ses forces sont un peu revenues; il a dormi d'un assez bon sommeil la nuit dernière il a rendu, dans les 24 heures, quatre ou cinq selles bilieuses sans ténesme, et presque sans coliques. La langue est blanche, mais humide la soif a disparu; l'appétit renaît. La peau est fraîche, le pouls faible, à 80. Le malade prendra 2 potages, quelques tasses de bouillon gras qu'on lui a envoyées et une potion avec 2 centig.
qu'on lui a envoyées et une potion avec 2 centig. d'extrait gommeux d'opium par cuillerées, d'heure en heure. Je n'eus plus à le revoir; avant la fin du mois, j'appris qu'il était installé à Nantes, au Dépôt de Mendicité. Dans aucun cas, l'action du remède n'a été plus efficace, plus héroïque. Le sulfate de magnésie a véritablement arraché à une mort certaine, imminente, un pauvre vieillard qui semblait avoir à peine assez de force pour vivre un jour encore. Évidemment les évacuants étaient ici le moyen curatif; je dis les évacuants, en général, quoique j'aie employé, de préférence le sulfate
évacuants, en général, quoique j'aie employé, de préférence le sulfate de magnésie. Les autres purgatifs eussent probablement enrayé de la même manière les accidents dysentériques; mais j'avais un remède excellent, pourquoi faire l'essai d'un autre? Cependant, le 4 novembre 1847, j'eus l'occasion d'employer l'huile de ricin chez une petite fille de 4 ou 5 ans, dont l'extrême indocilité lui fit toujours rejeter le purgatif salin. Je ne donnerai pas cette observation ce serait redire les mêmes phénomènes morbides, les mêmes résultats thérapeutiques la guérison fut aussi prompte aussi complète. D'un autre côté, jamais moyen ne triompha d'une manière plus rapide,
autre côté, jamais moyen ne triompha d'une manière plus rapide, plus irrésistible. Sur 34 cas de dysenterie que j'eus à traiter et qui guérissaient tous sans exception, 24 heures suffirent, dans la grande majorité des cas; pour entraver la marche de la maladie et la réduire à une simple diarrhée. Quelquefois même cette diarrhée terminale manqua totalement, et une constipation opiniâtre, sans colique aucune, succéda aux abondantes évacuations provoquées par le sel magnésien. Il fallut toujours en revenir au purgatif; et si une fois, dans un cas plus bénin, j'essayai d'une autre méthode, je dus promptement revenir à la première.
d'une autre méthode, je dus promptement revenir à la première. Il s'agissait de moi-même. Vers le milieu de janvier 1848, je fus atteint d'une dysenterie légère, totalement apyrétique. Mes occupations ne me permettant pas de prendre le repos nécessaire un jour de médecine, je recourus à une potion légèrement opiacée je ne réussis qu'à aggraver les symptômes qui devinrent alors, sinon très sérieux, du moins assez pénibles pour mériter un traitement régulier. Une bouteille d'eau de Seltz à 32 grammes les fit disparaître si complètement que, le lendemain, il ne me restait littéralement que le souvenir de cette indisposition. Je
me restait littéralement que le souvenir de cette indisposition. Je n'ai vu, pendant cette période, qu'une seule exception à cette règle. Il s'agit d'une dysenterie succédant à un rhumatisme articulaire aigu général, cas qui semble en harmonie avec les idées de Stoll. En effet, le médecin de Vienne regarde ces deux affections comme d'une nature identique, et apporte, pour preuve de son opinion dont je ne veux point accepter la responsabilité, la coïncidence fréquente de la dysenterie et du rhumatisme articulaire chez le même individu, ou leur succession réciproque soit spontanée, soit provoquée par certaines médications. Cette observation sera la
spontanée, soit provoquée par certaines médications. Cette observation sera la dernière. OBSERVATION. La fille Couillaud, de la Carrière, brune et vigoureuse villageoise de 27 ans, reste exposée à une pluie abondante pendant plusieurs heures, et néglige de changer de vêtement. Le 6 décembre 1847 elle est atteinte d'un rhumatisme aigu dans les deux poignets avec fièvre violente. Malgré 4 saignées générales pratiquées le 8, le 9, le 10 et le 11 malgré deux fortes applications de sangsues faites le 8 et le 9, malgré le nitre à hautes doses que la malade n'accepte qu'un jour, le rhumatisme se généralise au
la malade n'accepte qu'un jour, le rhumatisme se généralise au point que toutes les articulations sont prises, surtout celles du cou, dont le moindre mouvement arrache des cris à cette pauvre fille. Le 12, des signes évidents d'endocardite se manifestent; le pouls devient irrégulier, intermittent; les battements du cœur sont tumultueux et accompagnés d'un bruit de souffle manifeste. Une nouvelle saignée est pratiquée 12 sangsues sont appliquées sur la région du cœur 7 seulement prennent et saignent peu. Cependant l'endocardite a reculé; mais le rhumatisme n'a pas cédé. Il était impossible de revenir aux émissions sanguines: la malade ne voulait
impossible de revenir aux émissions sanguines: la malade ne voulait pas entendre parler de nitre à hautes doses. Je lui fis faire toutes les 4 heures une friction avec 2 grammes d'onguent mercureiel doublé. Elle dut prendre d'ailleurs 40 centigr. de calomel tous les jours, à doses fractionnées. Le 17, la malade ne souffre plus que dans les deux épaules et dans le poignet gauche; mais elle a des coliques et un peu de diarrhée depuis deux jours. Le 18, elle n'éprouve plus de douleur que dans ce poignet. Mais les coliques sont incessantes, un ténesme cruel la tourmente, et
les coliques sont incessantes, un ténesme cruel la tourmente, et à chaque instant elle laisse aller sous elle une petite quantité de glaires sanglantes dont l'expulsion est accompagnée de douleurs atroces. Ma malade est presque guérie de son rhumatisme, mais elle a la dysenterie. J'étais désespéré. Les purgatifs seuls m'avaient réussi dans le traitement de la dysenterie dont on voyait encore quelques cas isolés; et c'était sous l'influence des purgatifs que la dysenterie s'était déclarée. Je n'osai, cette fois, recourir au sel de magnésie. D'ailleurs, la maladie semblait avoir un autre caractère. Je hasardai l'opium uni à l'extrait d'aconit napel,
autre caractère. Je hasardai l'opium uni à l'extrait d'aconit napel, d'abord timidement; le succès m'encouragea. Je donnai jusqu'à 10 centigr. d'opium et 5 d'aconit par jour, graduellement. La dysenterie céda peu à peu. Le 20, elle n'avait plus qu'une diarrhée bilieuse qui fut abandonnée à elle-même et disparut le 24. Quelques fumigations aromatiques et 2 vésicatoires volants en levèrent le reste de la douleur du poignet. La malade eut une convalescence longue et pénible ce ne fut qu'au printemps qu'elle reprit ses forces. DEUXIÈME PARTIE. L'épidémie de Gouërou, qui heureusement a été fort limitée, puisqu'elle n'atteignit tout au plus que
a été fort limitée, puisqu'elle n'atteignit tout au plus que soixante personnes, peut se ranger à côté d'un grand nombre d'autres traitées par les mêmes moyens, avec plus ou moins de succès. En 1625, une épidémie de dysenterie désola toute l'Allemagne. Les purgatifs au dire de Sennert, en furent les seuls remèdes efficaces. En 1635 le Brabant hollandais fut envahi par une épidémie de dysenterie grave. Diemerbroëk, qui nous en a laissé la description, guérissait en très-peu de temps ses malades au moyen de la rhubarbe à doses purgatives, puis de la cire fondue dans du lait. En 1666, Morton
de la cire fondue dans du lait. En 1666, Morton assista à une épidémie de dysenterie à Londres. Les évacuants, puis le quinquina faisaient merveille. L'opium et les astringents furent nuisibles. En 1686, Pipécaouanha apporté du Brésil par Pison, fit des cures très remarquables et très nombreuses entre ses mains et entre celles de Grénier et d'Helvétius qui guérit avec cette racine le Dauphin de la dysenterie. En 1721, Eller assista à une épidémie de dysenterie très grave dans la Haute-Saxe. Les vomitifs et les purgatifs répétés furent tellement avantageux qu'il perdit à peine 1 malade sur 40. En 1736,
qu'il perdit à peine 1 malade sur 40. En 1736, Dégner traita l'épidémie à Nimègues au moyen des évacuants, avec le plus grand succès. Pringle, qui a vu de nombreuses épidémies de dysenterie dans les armées anglaises de 1742 à 1748, et dans de grandes villes, comme Bruxelles, en 1744, et Londres, en 1762, réduit le traitement de cette terrible maladie aux maximes suivantes dont il a toujours reconnu la vérité. 1° Au début, quand le sujet était fort et pléthorique, Pringle pratiquait une saignée qu'il avait rarement l'occasion de renouveler. Puis il faisait vomir dès le même jour avec
renouveler. Puis il faisait vomir dès le même jour avec le verre d'antimoine ou l'ipecac uni au tartre stibié. Comme il comptait d'autant plus sur l'ipecac que ce remède avait une action plus décidément purgative, il l'administrait à la dose de 25 centigr. toutes les heures, jusqu'à ce que les selles se déclarassent, effet qu'il obtenait presque constamment. Si le malade était trop fatigué, il le laissait se reposer un jour, sinon, il le purgeait le lendemain avec 1,50 gr. de rhubarbe et 0,30 de calomel. Le 3e jour seulement il administrait de l'opium. Le 4e jour, s'il restait du
il administrait de l'opium. Le 4e jour, s'il restait du ténesme et des coliques, il évacuait par en haut ou par en bas. Le 5e. Le jour, la maladie était jugée le plus souvent, ou l'on continuait l'usage des évacuants jusqu'à guérison complète. Lorsque les intestins étaient enflammés par la durée de la maladie, soit que l'on eût employé une fausse médication soit que le sujet n'en eût subi aucune, le médecin anglais, laissant de côté les émissions sanguines, avait encore recours aux évacuants, à l'ipéac, à la rhubarbe, puis à la solution de cire dans du lait, d'après la