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préparations antimoniales. Les lésions que M. Mahot a constatées dans les intestins des cholériques ont quelque analogie avec celles que l'on trouve chez les sujets morts de la fièvre typhoïde. Mais de grandes différences sont à remarquer. Chez ces derniers sujets, les follicules, soit agminés, soit isolés, sont bien nettement séparés les uns des autres, les plaques gaufrées sont souvent ulcérées; les follicules isolés sont volumineux, mais non confluents. Les intestins des cholériques présentent aussi des plaques de Peyer tuméfiées, rouges, mais non ulcérées. Cette tuméfaction même n'est pas très considérable. Elles sont entourées d'une grande quantité de petits follicules,
considérable. Elles sont entourées d'une grande quantité de petits follicules, qui occupent à peu près toute l'étendue du canal intestinal et sont confluents. C'est en quelque sorte une éruption générale le fond de la membrane muqueuse est presque universellement rouge. Dans un cas où la mort est arrivée après neuf jours de maladie, les plaques gaufrées ne paraissaient pas plus malades que celles observées dans les premiers jours de l'invasion. Craignant que quelques membres de la Section n'aient pas bien compris ce qu'il vient de dire, M. Hignard répète qu'il trouve une certaine analogie, mais non pas une identité complète,
trouve une certaine analogie, mais non pas une identité complète, dans les lésions anatomiques de la fièvre typhoïde et celles du choléra; que les causes de ces deux maladies sont différentes, mais que les conditions hygiéniques ou locales dans lesquelles se développe le choléra sont telles, qu'il est extrêmement probable que les sujets qui sont pris par cette dernière maladie auraient pu plus tard être atteints de la fièvre typhoïde. M. Hignard confirme l'exactitude de la description des lésions anatomiques que vient de faire M. Mahot, et termine en appelant l'attention des médecins sur les troubles gastro-intestinaux si communs aujourd'hui
l'attention des médecins sur les troubles gastro-intestinaux si communs aujourd'hui et qui prédisposent au choléra. M. Thibeaud prie la Section de ne plus tant s'occuper de l'étiologie, et de diriger ses investigations sur un sujet bien plus important, la préservation. Il pense que la remarque de M. Hignard, concernant l'importance des troubles gastro-intestinaux si fréquents aujourd'hui mérite qu'on l'approfondisse. Il y a des praticiens qui semblent redouter les purgatifs. Dans le monde, on s'effraie de tout ce qui peut provoquer les selles ou les vomissements. Eh bien dit en terminant M. Thibeaud, éclairons-nous sur la valeur de ces craintes, et,
M. Thibeaud, éclairons-nous sur la valeur de ces craintes, et, si elles ne sont pas fondées, mettons à profit l'expérience de M. Hignard. M. Hignard déclare que, tous les jours, dans son service à l'Hôtel-Dieu, il prescrit des purgatifs et des éméto-cathartiques, et que, pas une seule fois, il ne s'est déclaré de cas de choléra. Il ajoute qu'il a la conviction qu'on éviterait beaucoup de fièvres typhoïdes si l'on avait la précaution de purger et de faire vomir les personnes qui sont soumises à celles des causes de cette maladie que nous connaissons. M. Ménard cite le fait des
maladie que nous connaissons. M. Ménard cite le fait des deux frères de la Grenouillère, dont il est fait mention dans le rapport de M. Bonamy, et qui moururent du choléra quatre heures après avoir pris le purgatif drastique connu sous le nom de remède Leroy. M. Ménard ne croit point à la préservation par les purgatifs. M. Moriceau rapporte qu'il y a quelques jours il donna, après de grandes hésitations un purgatif à un vieillard robuste, qui eut des selles abondantes, une vingtaine environ, et qui fut bientôt pris de vomissements, de refroidissement. La nature des selles, qui offrirent
de vomissements, de refroidissement. La nature des selles, qui offrirent la couleur blanchâtre des selles cholériques, lui donnèrent de sérieuses inquiétudes. MM. Lequerré, Rouillard, Rouxeau citent chacun des cas où des symptômes de choléra commençaient à se montrer, et dans lesquels les accidents ont été enrayés par l'administration d'un éméto-cathartique. M. Hélie, dans le service qu'il fait temporairement à l'hôpital Saint-Jacques, traite tous les embarras intestinaux (et il en observe beaucoup) par les éméto-cathartiques. Non seulement il en obtient beaucoup de succès, mais encore il n'observe aucune trace de l'influence épidémique. M. Bonamy remarque que l'opinion de M. Hignard trouve
épidémique. M. Bonamy remarque que l'opinion de M. Hignard trouve beaucoup d'adhérents dans la Section. Il désirerait qu'il fût possible de décider si les personnes qui présentent les troubles intestinaux déjà mentionnés, sont réellement prédisposées au choléra; si cette prédisposition n'existe plus quand ces personnes ont été purgées, et si les sujets cholériques étaient réellement prédisposés à contracter la fièvre typhoïde? Relativement à cette dernière question, M. Bonamy cite le fait de deux convalescents de fièvre typhoïde (salle 15), qui viennent de mourir très-rapidement du choléra. Un autre convalescent vient également d'être atteint par l'épidémie. La fièvre typhoïde ne préserverait
également d'être atteint par l'épidémie. La fièvre typhoïde ne préserverait donc pas du choléra. Quant à l'antagonisme qui existerait entre cette dernière affection et la fièvre intermittente, M. Bonamy combat cette opinion et cite le fait de Bouin, qui, dans la précédente épidémie, fut fort maltraité par le choléra. Et cependant, tout le monde y reconnaît un foyer permanent de fièvres intermittentes. M. Thibeaud, en présence d'affirmations si contradictoires, ne pense pas que la question puisse se décider d'une manière absolue. Écoutons, dit M. Thibeaud, et jugeons chacun dans notre conscience. M. Hignard fait l'exposé sommaire des résultats de sa
conscience. M. Hignard fait l'exposé sommaire des résultats de sa pratique. Dans tous les cas où il existe des borborygmes des diarrhées avec ou sans fièvre de mauvaises digestions, des envies de vomir avec étourdissements, lassitude, malaise général il n'hésite pas à donner un éméto-cathartique, à moins qu'il n'y ait contre-indication formelle. Il a suivi cette pratique jusqu'à présent en ville et à l'Hôtel-Dieu. Pas un des sujets ainsi traités n'a été atteint du choléra. La santé, au contraire, s'est immédiatement rétablie. M. Sallion père applaudit à la rectitude de la pratique de M. Hignard. En 1832 et aujourd'hui les
la pratique de M. Hignard. En 1832 et aujourd'hui les purgatifs ont été, dans ses mains, un excellent moyen préservatif et curatif. M. Sallion est profondément convaincu que le mauvais état des voies digestives constitue une prédisposition aux maladies épidémiques en général, et au choléra en particulier. La liberté du ventre est une excellente condition de santé dans toutes les circonstances. À cette condition il faut ajouter l'absence des passions vives et des excès de toute sorte. Il cite à cette occasion un Mandement plein d'à-propos que fit, en 1832, un évêque de Nantes, dans lequel le prélat démontrait, qu'en
un évêque de Nantes, dans lequel le prélat démontrait, qu'en tombant dans chacun des sept péchés capitaux, on s'exposait à contracter le choléra. M. Sallion est persuadé que si la médication évacuante était plus généralement adoptée, l'épidémie serait infiniment moins meurtrière. Séance extraordinaire du 25 mai 1849. PRÉSIDENCE DE M. SALLION PÈRE, PRÉSIDENT. Suite de la discussion sur l'épidémie de choléra. M. Lequerré a perdu, le 23, une femme qui a succombé en 16 heures avec tous les symptômes du choléra, sauf la cyanose. Cette femme fut traitée par les stimulants internes, les révulsifs appliqués sur la peau. La sœur
stimulants internes, les révulsifs appliqués sur la peau. La sœur de cette femme, qui lui donnait des soins, était elle-même atteinte d'une diarrhée depuis plusieurs jours. Le 24, elle fit appeler M. Lequerré qui constata un refroidissement général commençant, des selles blanches continuelles, de la faiblesse, un malaise dans tout le corps. Deux grammes d'ipéac furent aussitôt administrés. Cinq ou six vomissements bilieux furent obtenus; mais les selles continuant, M. Lequerré prescrivit le laudanum en lavement, un sinapisme sur le ventre, et bientôt les symptômes alarmants qui prenaient la même marche que chez la sœur de cette femme se sont
marche que chez la sœur de cette femme se sont calmés. La malade est maintenant hors de danger. M. Lequerré est convaincu que c'est à l'ipéac qu'il faut attribuer le succès qu'il a obtenu. M. Sallion insiste sur la nécessité de prendre le choléra à ses prodromes. M. Lequerré alors chirurgien de marine, raconte qu'arrivé à Pondichéry en 1834, il croyait y trouver, pendant son séjour, au moins une de ces épidémies de choléra qui font, dans ces contrées, des ravages incalculables. Il n'en vit pas; mais, se trouvant sous les ordres d'un praticien distingué, M. Trouette, qui avait observé
les ordres d'un praticien distingué, M. Trouette, qui avait observé plusieurs fois le choléra à Pondichéry, M. Lequerré lui demanda à quelle méthode de traitement il s'était arrêté. M. Trouette déclara qu'il avait toujours perdu les cholériques quand il était appelé tard, quand le pouls ne se sentait qu'à peine et que tous les symptômes caractéristiques étaient apparus. Quand, au contraire, on l'appelait de bonne heure, dès le début des premiers symptômes, il obtenait beaucoup de succès d'une potion faite avec 40 gouttes d'éther sulfurique, 40 gouttes de laudanum de Sidney 2 onces d'excipient, administrée en deux doses, à un
Sidney 2 onces d'excipient, administrée en deux doses, à un quart-d'heure d'intervalle, et réitérée, s'il y avait indication de le faire. M. Trouette avait aussi souvent recours aux émétiques et aux purgatifs quand l'indication s'en présentait. M. Hignard, tout en recommandant les vomitifs et les purgatifs, veut qu'on se garde bien de les administrer intempestivement. Il a vu le drastique connu sous le nom de remède Leroy, déterminer tous les symptômes d'un vrai choléra et causer la mort en très-peu de temps. Il y a quelques années, un homme venant des pays chauds prit une dose considérable d'elixir anti-glaireux et
des pays chauds prit une dose considérable d'elixir anti-glaireux et succomba promptement après avoir eu quatre-vingt ou cent selles, et cela en dehors de toute influence épidémique. A plus forte raison, les purgatifs de cette force doivent être proscrits en temps d'épidémie. M. Thibeaud part de ce principe que c'est dans les faits mal observés que s'entretiennent les erreurs. Quand les faits sont bien fidèlement observés, il y a toujours quelque vérité à y chercher. Il est probable que si l'on superpurge une personne qui présente déjà des signes positifs d'une inflammation intestinale on aggravera les accidents. L'essentiel est de
d'une inflammation intestinale on aggravera les accidents. L'essentiel est de pouvoir, dans un cas donné, décider s'il existe ou non un état inflammatoire. M. Thibeaud a pour cliente une femme dont la constitution est faible, délicate, sujette aux dérangements gastro-intestinaux, qui se renouvellent surtout au printemps. Au début de l'épidémie, ces mêmes accidents se reproduisirent. M. Thibeaud hésitait, chez cette malade, à employer un purgatif. Il se borna à conseiller les adoucissants, mais les selles se répétaient, mais les nausées continuaient, et les forces allaient toujours baissant. Enfin, M. Thibeaud se décida à lui faire donner de l'eau de Seltz
se décida à lui faire donner de l'eau de Seltz et depuis ce moment sa santé s'est en très-peu de temps tout à fait rétablie. Un deuxième fait de ce genre s'est présenté à l'observation de M. Thibeaud. Un malade vient le consulter il a une physionomie altérée, la langue blanche; mauvaises digestions, diarrhée, quelques crampes, fatigue générale; commencement de refroidissement. M. Thibeaud prescrivit un régime adoucissant, l'eau gommeuse pour boisson, recommanda le séjour au lit, conseilla les infusions aromatiques, le laudanum en lavement; le tout sans succès. Mais une purgation par l'eau de Seltz fit complètement changer la face
purgation par l'eau de Seltz fit complètement changer la face des choses. Dès ce moment la santé a commencé à se rétablir, et le malade est actuellement à la campagne. M. Thibeaud termine en disant que presque toujours le choléra s'annonce par des prodromes, et que les deux malades dont il vient de parler auraient probablement été atteints par le fléau. M. Ménard ne partage point la confiance que quelques membres paraissent avoir dans les vomitifs et les purgatifs. Il ajoute qu'il voit beaucoup de désastres depuis qu'on a quitté les saines doctrines de Broussais pour se livrer à la
les saines doctrines de Broussais pour se livrer à la pratique des purgatifs. Les purgatifs, selon lui, déterminent une prédisposition à l'inflammation du tube digestif, condition déplorable dans un temps d'épidémie comme celui où nous nous trouvons. Dans l'opinion de M. Ménard, la malade dont a parlé M. Lequerré n'avait pas de choléra commençant, mais un embarras intestinal comme il en existe souvent au mois de mai, en dehors de toute constitution épidémique, et sous l'influence des circonstances atmosphériques dans lesquelles nous nous sommes trouvés cette année. M. Lequerré répète textuellement l'observation qu'il a déjà rapportée, et cherche à convaincre
textuellement l'observation qu'il a déjà rapportée, et cherche à convaincre M. Ménard de la justesse du pronostic qu'il était fondé à établir d'après l'exemple précédent si funeste. Sur la proposition de M. le Président, la Section décide qu'elle s'occupera maintenant du traitement du choléra confirmé. M. Hignard prend la parole pour raconter les résultats de sa pratique à l'Hôtel-Dieu. Il a eu jusqu'à ce jour 15 cas de choléra dans son service. Les cinq premiers malades ont été traités par les stimulants internes, tels que l'acétate d'ammoniaque, l'ammoniaque liquide, l'éther, le chloroforme, les infusions aromatiques, la glace à l'intérieur; les
le chloroforme, les infusions aromatiques, la glace à l'intérieur; les révulsifs cutanés, sinapismes sur le ventre, aux extrémités, vésicatoires, corps chauds autour du corps. Trois de ces malades sont morts du 3.e au 4.e jour. Ce jour, après avoir offert une réaction très forte, ne purent modérer ni les saignées générales, ni les sangsues, et des symptômes de congestion cérébrale qui paraissent avoir été la cause déterminante de la mort. Les 10 autres malades ont été traités par les évacuants (10 centigrammes de tartre stibial et 30 grammes de sulfate de soude). Chez les uns, l'éméticatoire n'a été donné qu'une
de soude). Chez les uns, l'éméticatoire n'a été donné qu'une fois; chez les autres, un purgatif a été ajouté dans la journée. On a aussi donné du laudanum pour calmer l'élément nerveux. De ces 10 malades, 3 femmes sur 6 ont été guéries. Un homme sur 4 a succombé. Ce dernier paraissait dans un état satisfaisant, quand est survenu un delirium tremens qui l'a emporté. Chez aucun de ces malades, excepté le dernier, M. Hignard n'a observé de symptômes de congestion cérébrale, tandis que les cinq premiers sont tous morts dans le coma. M. Hignard se demande si cette différence
dans le coma. M. Hignard se demande si cette différence ne proviendrait pas de la différence du traitement. Dans ce moment M. Hignard soigne 3 cholériques par le traitement stimulant et narcotique, parce que ces malades sont arrivés à un tel état d'affaissement, qu'il craignait qu'ils ne pussent pas supporter le traitement évacuant. M. Thibeaud demande que l'on détaille minutieusement les symptômes qui justifient l'emploi de telle ou telle méthode, selon telle ou telle circonstance. M. Hignard raconte par quelles inductions il est arrivé à employer successivement les ammoniacaux et autres stimulants. Il considère le choléra comme un empoisonnement miasmatique.
autres stimulants. Il considère le choléra comme un empoisonnement miasmatique. Dans certains empoisonnements, tels que celui par l'acide cyanhydrique, par certaines espèces de champignons, par le colchique, les préparations ammoniacales ont été préconisées et ont eu du succès. De là, pour M. Hignard, l'idée d'employer l'ammoniaque comme antivénéneux et aussi comme réactif chimique, comme fluidifiant du sang, effet qu'il aurait bien désiré obtenir, car la coagulation lui semble être le point dominant de la maladie. Mais l'ammoniaque et les autres stimulants échouèrent, il fallut les abandonner. Toujours guidé par la même analogie, se rappelant que dans les empoisonnements miasmatiques et
même analogie, se rappelant que dans les empoisonnements miasmatiques et autres, le principe vénéneux est surtout éliminé dans le foie, frappé du volume de la vésicule biliaire chez les sujets cholériques, M. Hignard pensa qu'il serait utile de venir en aide à la nature, en dégorgeant le foie de ses produits de sécrétion, et en même temps de modifier la vitalité du tube digestif. De là l'idée d'essayer les vomitifs et les purgatifs; différentes remarques ont fait penser à M. Hignard qu'il était dans le vrai. Ainsi les cholériques ont tout de suite été mieux après des vomissements bilieux. Une
tout de suite été mieux après des vomissements bilieux. Une fois, après trois jours des selles cholériques blanches, incolores, un malade rendit des matières fécales durcies sous l'influence d'un purgatif. Chez des sujets morts après avoir eu des selles incolores incessantes, des matières fécales très consistantes ont été trouvées dans le gros intestin. Du reste, M. Hignard n'emploie pas exclusivement les purgatifs et les vomitifs. Il y joint le laudanum, les infusions aromatiques, les sangsues, soit à l'épigastre, soit à la base du crâne, suivant les indications. M. Mahot divise en deux classes les malades qu'il a eu à soigner
en deux classes les malades qu'il a eu à soigner dans le service actuellement dirigé par lui à l'Hôtel-Dieu; et cette distinction est, selon lui, très importante pour arriver à quelque chose de vrai dans la thérapeutique du choléra. 1ère classe. Malades arrivés à un degré avancé de la période algide, affaiblis par des selles et des vomissements incessants, sans pouls. 2ème classe. Malades légèrement atteints, vomissements, selles existant déjà, pas de refroidissement sensible. Chez les malades de la première catégorie, M. Mahot n'a rien pu obtenir, ni par les évacuants, ni par toute autre méthode. Il en est venu
évacuants, ni par toute autre méthode. Il en est venu à se demander s'il est possible d'espérer la guérison dans cette période extrême. Beaucoup des malades qu'il soigne dans son service lui sont arrivés dans cet état. Quant aux malades qui ne sont pas encore arrivés à la période algide, qui ont encore le pouls fort, qui n'ont que quelques vomissements, quelques selles, il en est autrement. On obtient alors de bons résultats des évacuants, mais ces résultats sont-ils réellement bien meilleurs que ceux obtenus par les autres moyens de traitement? M. Mahot commence à se décourager en présence des
traitement? M. Mahot commence à se décourager en présence des insuccès qu'il constate chaque jour dans son service. La période de réaction est toujours très-grave, malgré le retour des selles bilieuses et des vomissements bilieux. Il arrive souvent que tout fait prévoir une heureuse terminaison, lorsque, après 12 ou 15 heures, l'assoupissement survient, la stupeur, le coma s'établissent, et le malade meurt, quelque moyen qu'on emploie. M. Mahot a employé le topique préconisé par M. Worms, dans l'Abeille Médicale. Il l'a employé même avant l'apparition des accidents cérébraux il n'a pas eu le moins du monde à s'en louer. Sur
pas eu le moins du monde à s'en louer. Sur 18 ou 20 sujets, 4 seulement sont guéris ou en voie de guérison. Chez l'un deux, une éruption tout-à-fait semblable à l'éruption scarlatineuse s'est montrée pendant la période de réaction. C'est peut-être à cette éruption qu'il faut attribuer le peu de gravité des accidents cérébraux chez ce malade. Bulletin du choléra, communiqué par M. Bonamy, médecin des épidémies. Avant le 11 mai 1849 39 décès en ville. 24 Du 11 au 17 inclusivement en ville. 13 37 Hôtel-Dieu. 13 en ville 19 Du 18 au 24 au soir. Hôtel-Dieu. 34
ville 19 Du 18 au 24 au soir. Hôtel-Dieu. 34 Hôtel-Dieu. 15 Total depuis l'invasion 110 RÉCLAMATION présentée à MM. les membres de l'Assemblée législative par les Médecins composant la Section de Médecine de la Société Académique de la Loire-Inférieure au sujet de l'Impôt de la Patente applicable aux médecins, chirurgiens et officiers de santé, d'après le projet de loi sur les patentes, présenté à l'Assemblée par M. le Ministre des finances, le 1er octobre 1849. Messieurs les Représentants, Dans l'exposé des motifs du projet de loi sur les Patentes, que vient de vous soumettre M. le Ministre des finances
que vient de vous soumettre M. le Ministre des finances il est dit « La taxe des Patentes a pour but » d'assurer à l'État un prélèvement sur les bénéfices attachés à l'emploi des facultés productives, et il n'existe » pas de motifs pour en exempter les citoyens qui, tout » aussi bien que les industriels et les commerçants, trouvent, dans l'exercice de leur charge ou de leur art, » l'aisance et quelquefois la fortune. » En admettant la prétention de M. le Ministre, on devait s'attendre à trouver sur la liste des patentables, non seulement les médecins mais aussi
la liste des patentables, non seulement les médecins mais aussi les avocats, les peintres, les musiciens, les professeurs des diverses connaissances scientifiques, artistiques, littéraires les auteurs, les publicistes, les journalistes, les fonctionnaires et les employés des administrations quelconques, enfin tous les citoyens dont les bénéfices résultent de l'emploi de leurs facultés dans l'exercice de leur charge ou de leur art, soit des moyens d'existence, soit l'aisance, soit quelquefois même la fortune. Cependant, le corps médical seul se trouve inscrit sur cette liste, malgré le rang élevé qu'il occupe parmi les ouvriers de la pensée! C'est là, parmi les plus obscurs
ouvriers de la pensée! C'est là, parmi les plus obscurs trafics, que se trouve placée la science cultivée par les hommes éminents qui composent l'Académie nationale de Médecine; par d'illustres membres de l'Institut; par les professeurs de nos Écoles et de nos Facultés. Y a-t-il en cela justice et convenances? Est-ce là, ainsi que le voulait la loi du 19 ventôse an XI, qui régit l'enseignement et l'exercice de la Médecine et de la Chirurgie, le moyen de conserver à l'état honorable de médecin LA DIGNITÉ qui, seule, peut en soutenir les avantages? Est-ce là, suivant le vœu que Chaptal
soutenir les avantages? Est-ce là, suivant le vœu que Chaptal exprimait au nom d'une Commission, dans la séance de la Chambre des Pairs du 11 avril 1826, préserver des professions aussi importantes de tout ce qui peut porter atteinte à la considération dont elles ont besoin?. Qu'on y prenne garde! tous les droits sont solidaires; et la dérogation à nos droits et à notre dignité cesserait bientôt de nous être personnelle! Elle ne serait qu'un premier essai pour des prétentions plus étendues. Déjà, peu s'en était fallu que l'exemption dont les avocats ont toujours si légitimement joui ne leur fût
les avocats ont toujours si légitimement joui ne leur fût enlevée par le projet de loi sur les Patentes en 1843. M. le Ministre des finances déclarait, du haut de la tribune, qu'il avait hésité. Hésitation qui se manifestait assez par le rejet des avocats à la fin de la liste des peintres, des sculpteurs, des lithographes des graveurs et autres dont les professions étaient déclarées libérales. Les avocats se trouvaient donc là sur la limite extrême, où on peut assurer qu'on les tenait en disponibilité puisqu'on demeurait logiquement et équitablement conduit à leur infliger le même sort qu'aux médecins,