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des boissons par les narines; respiration laborieuse; petite toux; pouls petit, accéléré: incisions sur les amygdales et la voûte palatine; gargarismes adoucissants; cataplasme émollient; sinapismes aux pieds, vésicatoires aux jambes; trente sangsues à la partie supérieure du thorax. Le 7, la respiration est meilleure; la déglutition s'opère assez facilement; il y a eu, dans la nuit, détachement de membranes longues et noirâtres; quelques pellicules blanches se remarquent à chaque expectoration: le pouls est devenu plus sensible; il n'est pas accéléré. Le 8, plus de concrétions membraniformes; il existe encore du gonflement dans l'intérieur de la bouche; la langue est belle;
gonflement dans l'intérieur de la bouche; la langue est belle; selles sans lavemens; urines épaisses; guérison parfaite le 12. Douzième observation. — Deux femmes qui soignaient cette malade se plaignirent du mal de gorge quelques jours après. Appelé de bonne heure chez la fille, âgée de dix-huit ans, je la trouvai ayant un peu de fièvre, les amygdales légèrement tuméfiées, le pharynx jaune; de petits points, blanchâtres, semblables à des aphthes, se remarquaient sur les piliers du voile du palais: incision des amygdales; sortie de sang noir et épais; bain de pied; le lendemain guérison. Chez la femme Morancey, je
de pied; le lendemain guérison. Chez la femme Morancey, je remarquai les mêmes symptômes, à quelque différence près; je fus obligé de renouveler les incisions des amygdales, et un régime convenable procura une guérison prompte. Treizième observation. — La femme Tillier, âgée de trente ans, retenue au lit, depuis quelques jours, par une rougeole très intense, me fait appeler. Une douleur vive au pharynx, augmentant par la déglutition, s'était tout à coup développée. Le 15 août, voici ce que je remarquai: les amygdales étaient gonflées, blanchâtres, ainsi que la luette et le pharynx; la voûte palatine était jaune; la langue
et le pharynx; la voûte palatine était jaune; la langue était rouge aux bords et à la pointe, et vers sa base on apercevait quelques petits boutons; ces papilles gonflees étaient recouvertes d'une membrane blanche, qui semblait provenir des amygdales. J'incisai les tonsilles; il en sortit, comme je l'ai toujours vu, un sang épais et noir; il y eut du soulagement ensuite. Le 16, les amygdales ont l'aspect d'un mauvais ulcère; des chairs blafardes et livides se détachent par l'expectoration; le pouls est petit; la déglutition se fait mieux; il n'y a plus de douleur. Le 17, le gonflement des
n'y a plus de douleur. Le 17, le gonflement des amygdales persiste; il se forme de nouvelles concrétions à leur surface; la bouche est tempée de matières glaireuses, l'haleine fétide, le pouls misérable: nouvelle incision des amygdales; sortie de sang encore plus noir que la première fois; détachement de pellicules. Le 18, même état. Le 19, le pouls est meilleur; la bouche se nettoie; l'haleine est moins fétide; il n'y a plus formation de pellicules sur les amygdales; celles-ci sont moins grosses; la déglutition se fait mieux; plus de douleur; la rougeur disparaît. Le 20, continuation du mieux. Le 21,
la rougeur disparaît. Le 20, continuation du mieux. Le 21, urines sédimenteuses. Quelques jours après, guérison complète. Le mari de cette femme fut bientôt pris d'une angine forte; les amygdales furent scarifiées de bonne heure, et la guérison fut prompte. Quatorzième observation. Yvoneau, boucher, ressentant, le 20 août, de la gêne et de la difficulté à avaler, me fait appeler: deux incisions firent disparaître de petites taches blanchâtres qui s'étaient formées sur les amygdales et le pharynx. La guérison fut prompte, aidée par une application de sangsues au cou, et des bains de pied sinapisés. Quinzième observation. La femme de
des bains de pied sinapisés. Quinzième observation. La femme de M. Augis, marchand à Auton, éprouve, le 29 octobre, de la gêne dans l'acte de la déglutition et une légère douleur au pharynx. Appelé de suite, je trouve les amygdales gonflées, et le pharynx injecté, rouge: incision des amygdales, sortie de sang épais et noir; cataplasme émollient, gargarisme adoucissant, bain de pied sinapisé; guérison au bout de trois jours. M. Augis, le 31 octobre, en venant à Château-Henault, me donne des nouvelles de sa femme, et me dit que, la nuit dernière, il s'est réveillé en sursaut, avec un sentiment
nuit dernière, il s'est réveillé en sursaut, avec un sentiment de strangulation; il ajoute qu'il ressent encore de la gêne dans la déglutition et une légère douleur au pharynx. En examinant cet organe, je n'aperçus rien de notable, si ce n'est qu'il était d'une couleur jaune. À midi, M. Augis perdit tout à coup connaissance, et la reprit quelques instants après; on le transporta chez lui. Le lendemain, 30 novembre, apparition de la scarlatine, langue rongée, céphalalgie, douleur intense au pharynx, déglutition difficile et douloureuse; après que les amygdales eurent été percées, le malade se dit guéri. Le 2, les
été percées, le malade se dit guéri. Le 2, les tonsilles sont moins développées que la veille, mais les petites pellicules blanches qui s'y remarquaient sont noires; il s'en détache quelques portions par l'expectoration; la luette et le pharynx sont blancs, l'haleine est fétide, le pouls petit. Le 3, même état; la déglutition cependant est plus facile. Le 4, plusieurs portions membraneuses se détachent du pharynx ; la portion des amygdales incisée tombe, entraînée par les efforts de l'expectoration; le pouls se relève, la peau devient douce et moite, le malade parle mieux, il reprend un peu de gaieté, les
malade parle mieux, il reprend un peu de gaieté, les urines deviennent sédimenteuses. Le 5, le mieux se soutient ; le 6, guérison. Sa domestique, fille âgée de vingt-quatre ans, d'un tempérament lymphatique, se plaignit, le 2 novembre, de gêne et de douleur à la région du pharynx ; les amygdales étaient déjà recouvertes de ces pellicules blanches que j'ai signalées chez tous mes malades; la douleur était extrême, la déglutition difficile. J'incisai les amygdales, ce qui procura du soulagement ; néanmoins, je fis poser encore douze sangsues au cou; bain de pied, cataplasme émollient, gargarisme adoucissant. Le 3, la
bain de pied, cataplasme émollient, gargarisme adoucissant. Le 3, la bouche s'ouvre difficilement, le gonflement des amygdales est extrême, l'intérieur de la bouche ne semble plus former qu'une seule membrane blanche, mais noire vers les amygdales; l'haleine est très fétide, la langue épaisse, blanche, la respiration laborieuse, le pouls petit et précipité : seconde incision des amygdales, nouvelle sortie de sang plus abondant et plus épais; soulagement plus marqué ensuite. Le 4, il n'y a pas de changement notable ; le 5, les membranes se détachent, la respiration devient meilleure, la déglutition plus facile, la parole plus nette. À dater
la déglutition plus facile, la parole plus nette. À dater de ce jour, la malade alla de mieux en mieux. Sixième observation. Noyeau (Jean), âgé de 28 ans, d'un tempérament sanguin, demeurant près de la Perrière, se réveille, dans la nuit du 11 au 12 novembre, avec un sentiment de strangulation. Appelé le 13, je le trouve atteint de la fièvre scarlatine ; les amygdales sont tuméfiées et rouges ; la droite est couverte d'une pellicule blanchâtre; le pharynx est rouge, la langue blanche, saburrale au milieu, rouge aux bords et à la pointe; la déglutition douloureuse, difficile : incision
et à la pointe; la déglutition douloureuse, difficile : incision des amygdales, sortie de sang noir, épais, abondant; soulagement très sensible ensuite (cataplasme émollient, gargarisme adoucissant, lotion, tisane émolliente). Le 14, les amygdales sont moins développées, mais leur aspect est gangreneux, c'est-à-dire que les taches blanches sont devenues noires ; le pharynx et la luette sont blancs; la déglutition n'est plus si douloureuse, mais elle est toujours difficile; il y a irritation de la muqueuse nasale; le malade éprouve à chaque instant l'envie de se moucher, sans pouvoir satisfaire ce besoin avec résultat (nouvelle incision des amygdales, douze sangsues au
besoin avec résultat (nouvelle incision des amygdales, douze sangsues au cou). Le 15, la déglutition n'est plus si difficile; il se détache, par l'expectoration, une certaine quantité de pellicules, les unes noires, les autres blanches. Le malade se plaignant de douleur à l'épigastre et à l'abdomen, on prescrit douze sangsues à ces régions. Le 16, le pharynx se nettoie, la langue est plus nette, il n'y a plus de douleurs nulle part, plus de coliques; diarrhée muqueuse, urines sédimenteuses; la scarlatine disparaît, plus de fièvre. Le 20, guérison complète. Sa sœur, femme Cicé, habitant le bourg de la Perrière, tomba
sœur, femme Cicé, habitant le bourg de la Perrière, tomba malade dans la même ferme, dans la nuit du 14 au 15; l'affection commença par un frisson léger, suivi de vomissements ; je la trouvai le matin, 15, avec un peu de fièvre, et n'accusant qu'une très légère douleur au pharynx ; cependant j'observai les amygdales grosses, la gauche déjà ulcérée, le pharynx injecté, et jaune en certains points; la déglutition s'opérait bien, l'haleine n'était point fétide; le moins je scarifiai les amygdales; il en sortit beaucoup de sang épais et noir (cataplasme émollient, tisane, etc.). Le 16, les amygdales
et noir (cataplasme émollient, tisane, etc.). Le 16, les amygdales sont plus ulcérées, d'un aspect hideux; le pharynx et la luette sont blancs, la déglutition est plus difficile, la bouche est remplie de glaires, l'haleine devient fétide (nouvelle incision, douze sangsues au cou, bain de pied sinapisé, etc.). Le 17 et le 18, même état ; le 19, augmentation des symptômes, fièvre, céphalalgie, développement plus grand des amygdales, gonflement extrême de la voûte palatine, respiration difficile, déglutition presque impossible (scarifications nombreuses sur les parties tuméfiées) : dégorgement subit, soulagement marqué; l'inquiétude disparaît, la malade sourit du mieux qu'elle éprouve; la
l'inquiétude disparaît, la malade sourit du mieux qu'elle éprouve; la parole est encore difficile. Le 20, de nombreuses concrétions membraneuses se détachent des amygdales, ainsi que les portions incisées de ces glandes, la bouche se nettoie, la respiration, la parole, la déglutition sont plus faciles, le pouls est tranquille. Convalescence de quelques jours, guérison ensuite. Dix-septième observation. Mlle P..., d'un tempérament nerveux, éprouvait, depuis trois jours, de la difficulté en avalant, lorsque, le 17 novembre, je fus appelé : les amygdales étaient gonflées et tapissées, ainsi que le pharynx, de petits points blanchâtres ; on remarquait à la base de
petits points blanchâtres ; on remarquait à la base de la langue de petites pellicules blanches, qui se détachaient et se séparaient par une expectoration forcée ; cet organe lui-même semblait être revêtu d'une membrane blanchâtre. La déglutition était difficile, douloureuse, l'haleine fétide, la parole changée, la face décomposée: il y avait céphalalgie intense et fièvre. J'incisai de suite, en plusieurs endroits, les amygdales; il en sortit du sang noir et épais; il y eut détachement de petites portions membraneuses blanches par l'expectoration (bains de pieds sinapisés, cataplasme émollient, gargarisme adoucissant). Trois heures après on ne voyait plus de ces
adoucissant). Trois heures après on ne voyait plus de ces petits points blancs au pharynx, mais les amygdales étaient recouvertes d'une membrane noire; la douleur et la difficulté d'avaler persistant, j'incisai de nouveau les tonsilles ; il en sortit du sang plus épais et plus noir que la première fois (même prescription, douze sangsues au cou). Le 18, nouvelle formation de membranes blanches, les amygdales sont toujours noires et gonflées, la déglutition est toujours difficile, douloureuse et la parole n'est pas plus libre, la céphalalgie est moindre, le pouls est fréquent, petit : troisième scarification des amygdales ; soulagement ensuite.
fréquent, petit : troisième scarification des amygdales ; soulagement ensuite. Le 19, expectoration abondante, dans laquelle se remarquent des portions assez considérables de membranes et de chair pourrie, qui se détachent des amygdales ; le gonflement de ces glandes diminue, la déglutition est moins douloureuse, le pouls est plus régulier, plus appréciable, les urines deviennent sédimenteuses. Le 20, la parole est plus libre, la déglutition n'est plus gênée, la bouche est nettoyée, on n'aperçoit rien au pharynx, ni sur les amygdales, la malade dort mieux. Le 21, le mieux continue ; guérison complète le 24. Dix-huitième observation. — Ledru, âgé
; guérison complète le 24. Dix-huitième observation. — Ledru, âgé de soixante ans, demeurant à la Garillonière, commune de Villechauve, se réveille, dans la nuit du 19 au 20 novembre, avec un sentiment de strangulation. Appelé le 22, je le trouve assis dans son lit, ne pouvant, depuis deux jours, garder d'autre position ; la face était décomposée, les yeux grands, humides, la respiration laborieuse, longue, bruyante, le larynx se dessinant à chaque inspiration, le cou gonflé, les veines frontales saillantes ; il y avait toux prolongée et suffocante. Le pharynx était livide, et les amygdales gonflées, surtout la droite
pharynx était livide, et les amygdales gonflées, surtout la droite ; une membrane blanchâtre se remarquait à la partie inférieure de cette tonsille, et descendait vers le larynx : j'incisai de suite l'amygdale droite, il en sortit une grande quantité de sang noir et épais ; la respiration devint subitement meilleure, il y eut moins d'oppression : soulagement prompt (cataplasme émollient, tisane adoucissante, bain de pieds sinapisé, douze sangsues à la partie supérieure du thorax). Dans la nuit du 23, le malade, à la suite d'une quinte de toux, fut sur le point de suffoquer; il devint tout à coup
sur le point de suffoquer; il devint tout à coup d'un rouge cramoisi, et perdit connaissance pendant environ deux minutes ; on le crut mort ; enfin, un effort de vomissement le retira de cet état, en donnant issue à des portions membraneuses concrètes. Dès ce moment, il s'en détacha toujours par l'expectoration. Le 24, le pouls, qui jusqu'alors avait été petit et fréquent, devint plus régulier et plus appréciable, la respiration fut meilleure; plus de douleur à la partie supérieure du thorax, la toux fut moins fréquente, la déglutition plus facile. Le 25, le malade put se coucher sans
plus facile. Le 25, le malade put se coucher sans que la respiration fut plus gênée : le mieux continua. Le 28, guérison. Je me transportai, au commencement de janvier 1826, dans la commune de Chenusson, où l'angine gangreneuse régnait épidémiquement d'une manière intense. Quatorze personnes étaient mortes dans l'espace de dix jours; les habitants avaient pris le parti, dès qu'ils se sentaient atteints du mal, de se faire transporter en charrette à l'hôpital de Tours. Quand j'arrivai, le 5, six personnes, assez gravement malades, étaient parties le matin même; mais je trouvai, dans une ferme voisine du bourg, un
mais je trouvai, dans une ferme voisine du bourg, un jeune homme nommé Boyer, âgé de vingt ans, qui n'avait pu partir, parce qu'à chaque instant on s'attendait à le voir mourir. Je trouvai chez lui tous les symptômes que j'ai déjà décrits, et tous les caractères de la maladie qui régnait dans nos contrées. Je n'hésitai point, malgré l'état désespéré du malade, à pratiquer des incisions sur les amygdales : il y eut un soulagement si prompt et si marqué, que le malade se crut guéri. Son frère et sa sœur, l'un âgé de vingt-quatre ans, et l'autre de
sa sœur, l'un âgé de vingt-quatre ans, et l'autre de dix-huit, s'étant plaints tous les deux, dans la nuit précédente, de gêne et de douleur en avalant, j'examinai les organes présumés affectés ; je trouvai en effet les amygdales gonflées et ulcérées ; de petits points blanchâtres et membraneux tapissaient le pharynx ; celui-ci était livide; la membrane blanche semblait s'étendre à la base de la langue : je fis la section des amygdales avec le même succès. Tous les trois guérirent en peu de jours. Huit autres personnes du bourg, dont quatre enfants âgés de deux à six ans,
bourg, dont quatre enfants âgés de deux à six ans, furent soumis à la même opération, et guéris en moins de huit jours. Le nommé Millet, âgé de dix-neuf ans, demeurant non loin de cette commune, fut soumis, le même jour, à mon examen ; quelques jours auparavant, il avait été atteint de la scarlatine, et s'était plaint du mal de gorge. Lorsque j'arrivai chez lui, je le trouvais couché sur le côté droit, la face bouffie, les veines frontales gonflées, les yeux injectés, les lèvres bleues, la respiration pénible et bruyante, l'inspiration longue ; une petite toux, qui revenait
et bruyante, l'inspiration longue ; une petite toux, qui revenait par accès, l'incommodait beaucoup; l'expectoration qui s'ensuivait était glaireuse; on voyait ça et là de petites portions membraneuses; la peau était froide, le pouls petit et misérable, le pharynx injecté ; les amygdales paraissaient dans leur état normal ; cependant un petit point blanchâtre se remarquait sur la droite; la déglutition était facile ; il y avait gêne et douleur vers la trachée-artère. Quoique j'eusse peu d'espoir de succès, j'incisai les amygdales ; il en sortit un sang épais, abondant ; aussitôt le malade se sentit soulagé; la douleur et
; aussitôt le malade se sentit soulagé; la douleur et la gêne qu'il ressentait furent moindres ; la respiration sembla meilleure, et le pouls devint plus appréciable. J'ordonnai vingt sangsues à la région supérieure du thorax; mais elles ne furent pas appliquées, parce qu'on ne put s'en procurer; bains de pieds sinapisés. Le lendemain, le malade était mieux : la guérison ne tarda pas à arriver. Il résulte de ces faits, et de beaucoup d'autres que j'ai recueillis, en donnant mes soins à un nombre considérable de personnes affectées d'angine : 1°. Que l'angine dite gangreneuse, et que nous appellerons
: 1°. Que l'angine dite gangreneuse, et que nous appellerons couenneuse, avec d'autres praticiens, est toujours le produit d'une inflammation dont le siège principal réside dans les amygdales ; 2°. Que les pellicules ou concrétions membraniformes qui se remarquent sur ces glandes se développent de la même manière, et ressemblent, par leur nature, à celles qui surviennent à la surface d'un vésiculeux en suppuration; 3°. Que la mort doit être attribuée à ces constructions incendiaires, qui, en se développant, gagnent de proche en proche le larynx et les bronches, et finissent par intercepter l'air, et causer l'asphyxie, comme dans le
finissent par intercepter l'air, et causer l'asphyxie, comme dans le croup; 4°. Qu'il serait possible que le croup lui-même ne fut autre chose que cette maladie parvenue à son dernier terme; 5°. Que les scarifications des amygdales, plus ou moins répétées, et faites de bonne heure, préviennent la maladie, ou qu'elles en arrêtent les funestes effets, une fois qu'elle est développée; 6°. Que les gargarismes adoucissants doivent être toujours préférés aux gargarismes appelés toniques, acidulés ou astringents; 7°. Que l'on ne doit point négliger l'application des sangsues, ni les moyens dérivatifs, quand la maladie a pris un caractère grave. OBSERVATION
dérivatifs, quand la maladie a pris un caractère grave. OBSERVATION sur une luxation complète en avant de la jambe sur la cuisse; par F. FAYE, Chirurgien de première classe de la marine. Dans le mois de mai 1824, la corvette la Bayadère, sur laquelle j'étais chirurgien-major, se trouvait au Fort-Royal (Martinique). Elle reçut l'ordre de se rendre à St.-Pierre, ce qu'elle effectuait, lorsqu'étant vis-à-vis le petit bourg nommé Case-Navire, nous rencontrâmes un trio de navires du commerce qui ne pouvait remorquer jusqu'au mouillage du Fort Royal. Nous lui donnâmes une remorque pour l'y conduire. Cette remorque fut fixée au pied
remorque pour l'y conduire. Cette remorque fut fixée au pied de notre mât d'arrière, et, soit pour qu'elle n'embarrassât moins, soit pour faciliter l'évolution de la corvette, on la brida sur un des côtés du navire, par le moyen d'un fort crochet auquel on l'attacha. Cependant, un jeune homme d'environ vingt ans, nommé Gorée-Chéri, attaché à la timonerie, travaillait sur le gaillard d'avant, étant monté sur un caisson, quand tout à coup le crochet qui retenait la remorque rompit; celle-ci, se débandant avec une force prodigieuse, vint frapper ce jeune homme sur la partie moyenne et antérieure des deux cuisses,
homme sur la partie moyenne et antérieure des deux cuisses, et le renversa. J'accourus à ses cris, et, l'ayant déshabillé sur le pont même, je remarquai une déformation totale de la cuisse gauche qui d'abord me fit croire à une fracture commune du quart inférieur du fémur. Cependant, en examinant les parties avec plus d'attention, je remarquai le raccourcissement du membre, son immobilité parfaite, et la rigidité de la pointe du pied, une dépression considérable à la partie antérieure et inférieure de la cuisse, la mobilité extrême de la rotule en tous sens et sur chacun de ses côtés, un
en tous sens et sur chacun de ses côtés, un enfoncement très marqué. Le tendon des muscles droit antérieur et triceps était relâché. À la partie postérieure, au contraire, toutes les parties étaient extrêmement tendues, et je sentis, plus bas que le lieu qu'occupe ordinairement le pli du jarret, deux saillies très prononcées, sur lesquelles la peau était fortement tendue, saillies formées par les condyles du fémur. À ces signes, je reconnus une luxation complète de l'articulation fémoro-tibiale. Le second chirurgien de la corvette et moi, nous procédâmes de suite à la réduction; mon aide se plaça à la cuisse,
à la réduction; mon aide se plaça à la cuisse, et moi à la jambe. Tant de liens avaient été rompus, que cette opération se fit avec une facilité étonnante, et presque sans douleur. Le membre avait repris sa forme et sa longueur naturelles. Je visitai alors l'autre cuisse; elle n'avait qu'une forte contusion à la partie antérieure et moyenne, et une large ecchymose autour de l'articulation. Le malade fut transporté dans un lit dressé à cet effet. Les deux cuisses furent pansées avec des compresses épaisses trempées dans l'eau de Goulard légèrement animée, et qu'on arrosait sans cesse; une
de Goulard légèrement animée, et qu'on arrosait sans cesse; une forte saignée du bras fut pratiquée, et le malade assujetti à la diète absolue. Le lendemain, il avait passé la nuit presque sans sommeil, les articulations n'offraient aucun gonflement, et au côté gauche, où existait la luxation, il ne paraissait ressentir d'autre douleur que celle produite par le tiraillement forcé des muscles postérieurs, surtout du biceps, qui était dur et un peu tuméfié; le membre ayant été placé dans la demi-flexion, les douleurs cessèrent. Le jour suivant, point de douleur, l'articulation droite dans l'état naturel; celle du côté gauche offre
l'articulation droite dans l'état naturel; celle du côté gauche offre un peu de gonflement, avec ecchymose considérable, s'étendant de la partie inférieure de la cuisse jusqu'au milieu de la jambe. Le malade ressentant un peu de chaleur dans l'articulation, on substitua aux premières fomentations une forte décoction de graine de lin appliquée tiède; soulagement subit. Depuis lors aucun accident. Le dixième jour, le malade put faire quelques pas sans le secours d'un bâton; aujourd'hui 31 mai, il éprouve encore quelque fatigue quand il marche, ce qu'on ne lui laisse faire qu'avec la plus grande modération. Le membre a recouvré toute
qu'avec la plus grande modération. Le membre a recouvré toute l'étendue de ses mouvements; seulement il reste un peu de raideur dans la partie postérieure, raideur due sans doute à une irritation du muscle biceps, qui avait éprouvé, sinon une rupture de quelques fibres charnues, au moins un tiraillement excessif. Ainsi s'est terminée, en quinze jours, et sans être traversée par aucun accident, une maladie que tous les auteurs peignent comme si redoutable, et contre laquelle plusieurs ne connaissent d'autre remède que l'amputation de la cuisse faite sur-le-champ. La marche vers la guérison fut si simple et si rapide, que