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la qualité de la matière inoculée est bien supérieure à celle qui entre par hasard et à faible dose par les voies respiratoires. L'autopsie des animaux inoculés à l'aine montre la prédominance des lésions de la rate et du foie, relativement à celles du poumon. C'est ainsi que M. Koch a pu distinguer la tuberculose dite spontanée du cobaye, de celle qui est consécutive à l'inoculation. Ce mode d'investigation et d'interprétation des faits autopsiques est le même, on le voit, que celui qui a été suivi pour le charbon bactéridien et sur lequel M. Colin d'une part, M. Pasteur, de
et sur lequel M. Colin d'une part, M. Pasteur, de son côté, et M. Toussaint, du sien, ont appelé respectivement l'attention. Dans les inoculations, M. Koch a remarqué que la piqûre ne montrait aucune trace d'un travail pathologique pendant les huit premiers jours : — fait qui concorde avec la lenteur du développement de la bactérie sur le lit de gélatine où on l'a ensemencée. — Au bout de ce temps, un petit nodule arrondi quelquefois, mais plus souvent aplati et étalé, apparaît au niveau de la piqûre. Après quinze jours, les ganglions lymphatiques atteignent le volume d'un pois. Alors
jours, les ganglions lymphatiques atteignent le volume d'un pois. Alors les animaux commencent à maigrir, ce qui indique l'envahissement des organes. Ils meurent au bout de quatre ou six semaines. Le foie et la rate sont plus altérés que les poumons, lorsque l'inoculation a été faite dans la région inguinale. Comme preuve du rôle des bactéries dans la tuberculose, M. Koch rapporte que des inoculations avec des ganglions strumeux et des fongosités de l'articulation du genou, dans lesquelles il n'y avait pas de bactéries, sont restées sans résultats. Que l'inoculation des tubercules desséchés d'un singe ou conservés dans l'alcool n'a
des tubercules desséchés d'un singe ou conservés dans l'alcool n'a pas donné de tubercules aux animaux sur lesquels elle a été pratiquée. Tandis que lorsque l'inoculation réussit, les tubercules inoculés contiennent toujours des bactéries semblables à celles que l'on obtient par une culture artificielle. M. Koch termine son Mémoire par une série d'expériences positives, dont le résumé suivant, que nous empruntons au Journal d'hygiène donnera une idée : La première série d'expériences a porté sur six cochons d'Inde; quatre ont été inoculés avec un liquide de culture de 54 jours, à travers cinq générations successives, et deux ont été conservés
à travers cinq générations successives, et deux ont été conservés comme témoins. Au bout d'un mois, l'un des premiers cochons d'Inde, étant mort, l'examen nécroscopique démontra l'existence des tubercules dans les poumons, le foie, la rate; on sacrifia alors les trois autres, et l'on constata, à l'autopsie, les mêmes manifestations tuberculeuses ; par contre, l'on ne retrouva aucune lésion anormale chez les deux petits animaux conservés comme témoins. Dans une deuxième série d'expériences, six cochons d'Inde sur huit furent inoculés. Le liquide de culture infecté de bâtonnets dérivait du poumon tuberculeux d'un singe, et avait été ensemencé huit fois pendant
tuberculeux d'un singe, et avait été ensemencé huit fois pendant l'espace de 95 jours. Les animaux infectés tombèrent aussitôt malades, tandis que ceux qui n'avaient reçu aucune inoculation conservèrent leur parfaite santé. Des expériences similaires ont été répétées sur des chats, des lapins, des rats, des souris, et, sans exception, l'injection du liquide peuplé de microbes a été suivie des symptômes évidents de tuberculose aiguë. Les inoculations ont été pratiquées d'ordinaire sous la peau du ventre, mais souvent aussi dans d'autres régions, par exemple, dans l'humeur aqueuse de l'œil par l'introduction d'une goutte virulente. En cherchant à déterminer les limites
l'introduction d'une goutte virulente. En cherchant à déterminer les limites de température entre lesquelles le bacille bâtonnet de la tuberculose peut vivre, se développer et se multiplier, M. Koch a reconnu que la température la plus basse est de 30 degrés et la plus élevée de 40 degrés; d'où cette conclusion que, contrairement à ce qui a lieu pour le microbe de la fièvre splénique (qui peut vivre hors du corps d'un animal), le microbe de la phthisie a besoin, pour sa propagation, de la chaleur douce développée dans le corps de l'animal vivant. Arrivant enfin à l'examen de la
corps de l'animal vivant. Arrivant enfin à l'examen de la matière expectorée par des personnes malades et par d'autres qui ne l'étaient point, il a pu se convaincre que la première contenait toujours des bâtonnets. Dans la plupart des cas, cette matière est des plus infectieuses, et la dessiccation ne détruit nullement sa virulence. Plusieurs cochons d'Inde ont été infectés par l'inoculation de matières expectorées et tenues desséchées pendant deux, quatre et même huit semaines. La phthisie a évolué chez eux avec autant de violence et de rapidité, que dans les cas d'inoculation par de la matière tuberculeuse récemment recueillie.
les cas d'inoculation par de la matière tuberculeuse récemment recueillie. Tel est, dans ses traits essentiels, le travail de M. le professeur Koch sur l'étiologie de la tuberculose. Comme on peut en juger par cet exposé analytique, que nous venons d'en faire d'après les documents qu'ont publiés le Journal des connaissances médicales et le Journal d'hygiène, ce travail paraît très complet et marqué au cachet d'une grande originalité. La question de l'espèce de proto-organisme d'où procède la tuberculose et qui en constitue, par conséquent, la nature, doit-elle être considérée actuellement comme résolue ? Il le semblerait, tant la démonstration de
comme résolue ? Il le semblerait, tant la démonstration de M. Koch paraît rigoureuse : le bacillus ou, autrement dit, la bactérie spéciale qui serait à la tuberculose ce que la bactéridie de Davaine est au charbon, M. Koch, à l'aide de ses préparations faites par un procédé nouveau, la fait voir revêtue d'une couleur artificielle qui lui appartient presque exclusivement. Cette bactérie, qu'on peut mettre ainsi en évidence par sa coloration bleue dans les lésions dont elle serait la cause, il est possible de la soumettre à une culture dans un milieu spécial, la gélatine, de l'y faire pulluler
dans un milieu spécial, la gélatine, de l'y faire pulluler et de démontrer, par des inoculations à des animaux susceptibles, que c'est bien elle qui est l'agent de la tuberculisation. Enfin les animaux tuberculisés par l'artifice de l'inoculation, sont devenus contagieux, puisqu'ils infectent leurs congénères, cohabitant avec eux. Tout est complet, je le répète, dans ce travail ; mais il faut pour qu'on l'accepte définitivement qu'il passe par l'épreuve d'une vérification expérimentale, d'autant plus nécessaire qu'au point de vue de l'espèce du microbe tuberculogène les résultats des recherches de M. Koch ne sont pas concordants avec ceux que MM. Klebs
Koch ne sont pas concordants avec ceux que MM. Klebs et Toussaint ont obtenus respectivement. Ces deux expérimentateurs ont réussi, l'un et l'autre, à transmettre la tuberculose par un liquide de culture, mais ils ne sont pas d'accord entre eux sur la nature du microbe qui serait l'agent de cette transmission, et M. Koch est en désaccord avec l'un et l'autre. Cette difficulté ne peut pas tarder à être résolue. Quoi qu'il en soit pour le moment, un fait demeure acquis, parce qu'il ressort de toutes les expériences : c'est la contagiosité de la tuberculose. L'inoculation et la cohabitation en
la contagiosité de la tuberculose. L'inoculation et la cohabitation en témoignent de nouveau dans les expériences de M. Koch, comme elles l'avaient fait dans celles de M. Toussaint. Si les expériences de M. Koch sont vérifiées exactement, une particularité qu'il signale donnerait la clé des résultats négatifs qu'on a invoqués contre la découverte de M. Villemin. Toutes les expériences d'inoculation des matières tuberculeuses ne réussissent pas. Pourquoi cela ? L'explication de cette contradiction entre les faits ne serait-elle pas dans ce passage du mémoire de M. Koch : « Partout où le processus tuberculeux est à son début et en
où le processus tuberculeux est à son début et en voie de développement, on trouve les bactéries en grande quantité. Elles forment alors des groupes ou petits amas. Quand le processus est presque terminé, elles disparaissent. » Elles disparaissent! Et avec elles l'élément de la contagion. Ainsi s'expliquerait la stérilité de certaines inoculations et la fécondité des autres. Preuve nouvelle de cette grande vérité, sur laquelle Claude Bernard a si souvent insisté, que les faits ne sauraient être contradictoires. Un dernier mot en terminant : si le microbe de la tuberculose était découvert et s'il était possible de le soumettre
tuberculose était découvert et s'il était possible de le soumettre à une culture en dehors de l'organisme, comme les expériences dont il vient d'être rendu compte tendent à le faire admettre, son atténuation pourrait être réalisée et peut-être qu'on arriverait, en vaccinant l'espèce bovine contre la tuberculose, à tarir l'une des sources par lesquelles l'infection s'opère dans l'espèce humaine plus communément qu'on ne le croit encore. Ce n'est sans doute là qu'un rêve ; mais la science expérimentale est si fertile en miracles qu'elle autorise les plus grandes espérances dans les résultats des inoculations préventives par les virus atténués. H.
les résultats des inoculations préventives par les virus atténués. H. BOULEY. PATHOLOGIE, HYGIÈNE ET THÉRAPEUTIQUE L'observation et l'expérimentation : Caractères différentiels de la fièvre charbonneuse et du charbon symptomatique. — Morve. — Syphilis. — Maladies du sang de la Berge. — Inoculation préventive de la péripneumonie contagieuse des bêtes à cornes. Par M. H. BOULEY (1). Messieurs, Lorsque, le 6 septembre dernier, j'ai donné communication à l'Académie, dans une séance où l'ordre du jour était peu chargé, d'un des sujets que j'ai traités au Muséum, je m'étais proposé pour but de montrer, par un exemple, le concours efficace que l'intervention
de montrer, par un exemple, le concours efficace que l'intervention de la méthode expérimentale, appliquée aux choses de la médecine, pouvait apporter pour l'éclaircissement des faits de la pathologie. J'avais soutenu cette thèse que l'observation seule se trouvait impuissante, le plus souvent, en raison de la complexité des phénomènes auxquels elle s'applique, à résoudre les problèmes qui lui étaient posés; et que là où elle était forcée de s'arrêter par la force même des choses, le flambeau de l'expérimentation, jetant plus loin et plus profondément ses clartés, permettait de marcher plus en avant, et de voir et de trouver ce
plus en avant, et de voir et de trouver ce que l'observation n'avait pu saisir. Il ne me semblait pas que cette thèse rendue si évidente, aujourd'hui surtout, par tant et de si beaux résultats que la méthode expérimentale a fait acquérir à la médecine d'observation, pût être l'objet d'une contestation. M. Jules Guérin s'est inscrit contre elle, cependant, et dans un discours très compréhensif et très élevé, comme ceux qu'il sait faire, il a donné à l'observation la prééminence, n'accordant à l'expérimentation qu'un rôle secondaire. Je n'ai pas demandé la parole aujourd'hui, Messieurs, pour revenir sur cette question de
la parole aujourd'hui, Messieurs, pour revenir sur cette question de philosophie médicale. Mais M. Jules Guérin, obéissant aux tendances naturelles de son esprit, a formulé de prime-saut, (1) Bulletin de l'Académie de médecine, séance du 22 novembre 1881. et sans connaissance suffisante du sujet, un jugement de condamnation sur une découverte très intéressante que nous devons aux recherches expérimentales de trois jeunes expérimentateurs de l'École vétérinaire de Lyon, MM. Arloing, Cornevin et Thomas; et d'un trait de plume ou, si vous aimez mieux, d'un coup de langue, puisque c'est à cette tribune que ce jugement a été prononcé, il s'est
cette tribune que ce jugement a été prononcé, il s'est cru autorisé à effacer cette découverte qui a, cependant, vous allez le voir, Messieurs, une grande importance et qui se trouve appuyée de tant de preuves qu'il faudrait autre chose que des paroles, si autorisée que soit la bouche qui les prononce, pour en constater la réalité. Cette découverte est celle de la nature véritable du charbon symptomatique et d'une méthode spéciale, reconnue expérimentalement efficace, de vaccination contre cette maladie très meurtrière dans les pays où elle sévit. MM. Arloing, Cornevin et Thomas en ont fait une espèce distincte, très
Cornevin et Thomas en ont fait une espèce distincte, très différente de la fièvre charbonneuse ou charbon bactéridien, et ils ont fourni à l'appui de leur manière de voir des preuves expérimentales qui ne sauraient laisser de doutes sur sa justesse. Cependant M. Jules Guérin, de par son autorité privée et ne s'inspirant que des conceptions de son esprit, déclare — je cite textuellement — « que le charbon symptomatique n'est qu'une simple atténuation des formes du charbon véritable, une des formes ébauchées. » C'est une profonde erreur qu'il faut rectifier, et je vais le faire d'autant plus volontiers qu'en
rectifier, et je vais le faire d'autant plus volontiers qu'en rectifiant cette erreur, je réparerai l'injustice que, bien involontairement, sans doute, M. Guérin a commise envers de jeunes expérimentateurs qui sont dignes de tous nos encouragements. Quelques mots d'explication d'abord sur ce que l'on doit entendre par l'expression de charbon symptomatique. L'Académie voudra bien me permettre de les donner pour la parfaite intelligence du sujet que je veux lui exposer. Avant la fondation des écoles vétérinaires, les maladies auxquelles on donne aujourd'hui l'appellation générique de charbon, étaient désignées sous une foule de noms, empruntés aux différents patois des localités où
foule de noms, empruntés aux différents patois des localités où elles sévissaient. Chabert, le deuxième directeur de l'École d'Alfort, eut le mérite de débrouiller le chaos qui résultait de ces dénominations si nombreuses, et avec un grand sentiment de la méthode, il établit que le charbon constituait une espèce morbide, susceptible de revêtir trois formes distinctes, qu'il considéra comme trois variétés dans l'espèce. Il donna à la première le nom de fièvre charbonneuse; sous cette forme, le charbon ne se caractérise que par des symptômes généraux; il est très rapide dans sa marche et sa terminaison est presque infailliblement mortelle.
dans sa marche et sa terminaison est presque infailliblement mortelle. C'est le charbon bactéridien, le charbon véritable. La deuxième variété, reconnue par Chabert, fut appelée par lui charbon symptomatique, parce qu'elle est caractérisée par un symptôme objectif: l'éruption de tumeurs que Chabert, s'inspirant de la doctrine hippocratique, considérait comme des tumeurs critiques, c'est-à-dire comme l'expression d'un effort de la nature pour se débarrasser de l'humeur morbide dont l'organisme était accablé. Nous verrons, tout à l'heure, combien cette induction, tirée de l'évolution des phénomènes était erronée. Le caractère particulier de ces tumeurs, propres au charbon symptomatique, est d'être très rapidement grandissantes
tumeurs, propres au charbon symptomatique, est d'être très rapidement grandissantes et de devenir emphysémateuses, sans altérations putrides des tissus qui en sont le siège, phénomène singulier et qui était forcément inexpliqué tant que la théorie des fermentations n'avait pas été trouvée. J'y reviendrai tout à l'heure. Enfin, sous le nom de charbon essentiel, Chabert avait désigné la troisième variété de l'affection charbonneuse, qui était caractérisée, suivant lui, par l'apparition d'emblée de tumeurs sur les animaux en parfait état de santé, comme la pustule maligne apparaît sur l'homme, à la suite d'inoculations accidentelles. Il est bien probable que le charbon essentiel
d'inoculations accidentelles. Il est bien probable que le charbon essentiel de Chabert ne diffère pas du charbon symptomatique qui peut se manifester avec un tel caractère de bénignité, tant qu'il est à l'état de fièvre, qu'il passe inaperçu. C'est au moins l'opinion des expérimentateurs lyonnais que je crois juste. Pour simplifier, nous allons donc ne considérer ici que deux des formes charbonneuses reconnues par Chabert: la fièvre charbonneuse ou charbon bactéridien; le charbon symptomatique, auquel on peut donner dès aujourd'hui, d'après les recherches des expérimentateurs de l'école de Lyon, le nom de charbon bactérien, nom très justifié, on va le
nom de charbon bactérien, nom très justifié, on va le voir, par les résultats de ces recherches. De fait, le charbon symptomatique n'est pas une variété du charbon bactéridien, comme Chabert l'avait admis, « une de ses formes ébauchées », comme le prétend M. Jules Guérin. Avant d'aller plus loin, je veux opposer à cette opinion toute théorique, un chiffre qui en montrera le peu de fondement. Je lis dans une note que m'a transmise M. Arloing que M. Thomas, son collaborateur, qui exerce dans le Bassigny, a vu dans une seule commune de ce pays le charbon symptomatique faire
une seule commune de ce pays le charbon symptomatique faire périr, en une seule saison, 70 animaux sur 400, constituant toute la population bovine de cette commune. Une maladie qui tue presque le cinquième d'une population, ressemble peu, ce me semble, à une maladie atténuée. Mais passons sur ce point et voyons combien l'étude expérimentale du charbon symptomatique a jeté de la clarté sur la nature de cette maladie et permis de bien établir les caractères différentiels qui la séparent complètement du charbon bactéridien et en font une espèce à part. 1° Le charbon symptomatique est, comme le charbon bactéridien,
part. 1° Le charbon symptomatique est, comme le charbon bactéridien, de nature microbienne; mais son microbe diffère de la bactéridie par ce caractère essentiel que, tandis que celle-ci est toujours immobile, il est, au contraire, doué d'une remarquable agilité. Ce microbe est donc un vibrion, une bactérie. 2° La bactéridie infeste le sang; la bactérie du charbon symptomatique est, au contraire, très rare dans ce liquide. D'où la difficulté d'inoculer ce charbon par le sang, tandis que l'inoculation du sang du charbon bactéridien, faite à des animaux susceptibles, donne des résultats positifs constants. 3° La bactéridie charbonneuse est disséminée dans
résultats positifs constants. 3° La bactéridie charbonneuse est disséminée dans tout le système; la bactérie du charbon symptomatique est concentrée dans les tumeurs, adhérant fortement à la fibre musculaire, d'où il faut la détacher par le raclage. 4° La bactérie trouve un milieu de culture très favorable dans l'organisme du lapin et du rat, où elle pullule avec une prodigieuse rapidité. La bactérie du charbon symptomatique n'a aucune prise sur ces animaux; ils se montrent absolument réfractaires à son inoculation. 5° La bactérie charbonneuse ne passe pas du sang de la mère dans celui du fœtus. M. Davaine a signalé,
la mère dans celui du fœtus. M. Davaine a signalé, le premier, cette particularité qui a été confirmée par les expériences de MM. Chauveau et Toussaint. Il n'en est pas de même du microbe du charbon symptomatique qui traverse très bien les vaisseaux du placenta et détermine chez le fœtus des lésions analogues à celles qui existent chez la mère. 6° Voici un caractère différentiel tout à fait fondamental: La bactérie de la fièvre charbonneuse, introduite dans le sang, y trouve un milieu de culture si favorable qu'elle produit une maladie plus rapidement mortelle que lorsqu'elle a été insérée, par
maladie plus rapidement mortelle que lorsqu'elle a été insérée, par inoculation, dans la peau ou le tissu cellulaire sous-cutané. M. Toussaint a même réussi, par l'inoculation intra-veineuse, à surmonter la résistance du chien adulte au charbon. Tout autre est l'action de la bactérie du charbon symptomatique. Introduite dans le sang, elle ne donne lieu qu'à une maladie bénigne, toute éphémère, qui a cependant, ce résultat durable, de revêtir l'organisme d'une immunité complète contre les infections de la maladie, par quelque voie que l'on tente de la faire pénétrer. C'est sur la connaissance de ce fait qu'est basée la méthode de
la connaissance de ce fait qu'est basée la méthode de vaccination dont MM. Arloing, Cornevin et Thomas sont les inventeurs. 7° Si le microbe du charbon symptomatique ne produit, quand il est introduit dans le sang, qu'un trouble passager qui témoigne que ses facultés germinatives ne peuvent pas y trouver les conditions d'une manifestation très-active, il se comporte tout autrement quand on l'introduit dans le tissu cellulaire et surtout dans le tissu musculaire. Là, il se trouve dans son véritable milieu de culture et donne lieu immédiatement à des phénomènes locaux de fermentation véritable qui se traduisent par un grand
locaux de fermentation véritable qui se traduisent par un grand dégagement de gaz où prédomine l'acide carbonique. Ce sont ces gaz qui donnent aux tumeurs du charbon symptomatique leur caractère emphysémateux si remarquablement distinctif. Une expérience bien curieuse de MM. Arloing, Cornevin et Thomas fait bien voir combien l'ancienne observation était dans l'erreur lorsqu'elle attribuait un caractère critique aux tumeurs du charbon symptomatique. Ces tumeurs, loin d'être l'expression d'un effort de la nature médiateur, constituent, au contraire, des complications mortelles de l'état fébrile léger que détermine la présence dans le sang du microbe du charbon symptomatique. Rien de plus concluant
sang du microbe du charbon symptomatique. Rien de plus concluant à cet égard que l'expérience que voici: soit une bête que l'on a vaccinée par l'inoculation intra-veineuse, avec toutes les précautions recommandées par les expérimentateurs. Elle ne doit, l'expérience en témoigne, qu'éprouver une fièvre très légère à la suite de laquelle l'immunité lui sera acquise. Pratiquez sur cette bête, pendant la période fébrile, une petite incision sous-cutanée dans le tissu d'un muscle; une petite hémorrhagie s'ensuivra qui va devenir la condition d'une auto-inoculation mortelle; les microbes du sang, qui n'y pullulaient que difficilement, épanchés dans le tissu musculaire, vont y
pullulaient que difficilement, épanchés dans le tissu musculaire, vont y trouver leur milieu de culture, la tumeur va se former, à l'endroit de la piqûre, comme si on avait pratiqué une injection virulente du dehors et la mort s'ensuivra. Voilà, trouvée par l'expérimentation, la signification véritable des tumeurs réputées critiques. Loin d'avoir ce caractère, elles sont, au contraire, des complications toujours mortelles, déterminées pendant la fièvre d'inoculation, par une cause ou une autre. Il est probable qu'un coup de corne donné par une vache à une compagne devient, pour celle-ci, la condition de l'éruption de la tumeur, à la suite
la condition de l'éruption de la tumeur, à la suite de laquelle la maladie revêt les caractères les plus graves. Si le microbe du charbon symptomatique se comporte si différemment suivant qu'il est dans le sang ou dans les profondeurs des muscles, cela dépend, on peut l'admettre, de ce qu'il appartient aux espèces anaérobies. Le sang, par l'abondance de l'oxygène qu'il renferme, n'est pas un milieu conforme à sa nature; dans le muscle, au contraire, il manifeste toutes ses activités en absorbant, pour les besoins de sa nutrition, l'oxygène de composition des tissus et en donnant lieu à un mouvement
composition des tissus et en donnant lieu à un mouvement de fermentation dont le dégagement du gaz acide carbonique est le signe indubitable. 8° Enfin faitive à un dernier caractère différentiel qui a une telle signification et établit, entre les deux charbons, une démarcation si profonde qu'il est impossible de ne pas admettre, avec les expérimentateurs lyonnais, que ces deux maladies constituent deux espèces distinctes: L'animal qui a acquis l'immunité contre le charbon symptomatique par une inoculation intra-veineuse, n'est pas pour cela garanti contre la fièvre charbonneuse; la bactérie a prise sur lui. Et réciproquement, l'immunité contre la fièvre charbonneuse