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éviter avec soin toute moindre pression extérieure; et elle durait même encore après que les vésicules s'étaient couvertes d'une croûte d'un jaune foncé. La malade n'avait point une forte fièvre, et elle fut guérie en quinze jours ; les îles disparurent les unes après les autres ; les vésicules se desséchèrent sans qu'il y eût de suppuration, que Bateman a vu durer quatre semaines. Mon intention n'étant pas de donner une histoire complète du zona, je me contenterai d'ajouter quelques remarques au Mémoire de Wichmann, après avoir arraché à l'oubli une des observations assurément les plus anciennes. Je la trouve
une des observations assurément les plus anciennes. Je la trouve dans la Centuria observationum medicinalium de Spindler, que Rayger a publiée en 1691, avec des remarques; Obs. 92, sous le titre de Phlyctena: "Ill. Comitasses filia post felem rigorem, et insequentem, mox autem evanescentem, calorem conquista erat de pustulis in abdomine erumpentibus, praecedentibus punctulis instar pulicum morsus, postea atrocissimum dolorem ignis ad instar urentis introducentibus. Viditotum hypogastrium et epigastrium, pustulas hasce aqua pellucidissima repletas occupasse." L'auteur, après avoir dit qu'il soupçonne que l'âcreté a pu tirer son origine d'une menstruation trop peu abondante, ou d'insectes avalés avec des fruits, après
trop peu abondante, ou d'insectes avalés avec des fruits, après nous avoir appris que les sudorifiques exaspérèrent l'exanthème, que l'appétit et la sécrétion urinaire demeurèrent dans l'état normal, et que le pouls fut tout au plus accéléré par la douleur; enfin, après avoir désigné les moyens par lesquels on triompha de l'affection, continue en ces termes : "pustules partim exsiccabant, partim effluebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in
nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas
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maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in
medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant nigricantes maculas in medio post se relinquebant On peut citer comme exceptions, le fait de Philippe, si exceptionnel; les observations d'Adolphe de Brechtfeld et de Turner, qui ont vu le corps entier entouré; l'observation de Van Swieten, qui a vu tout le dos couvert, dans une largeur
qui a vu tout le dos couvert, dans une largeur de trois doigts, de vésicules qui se répandaient sur le côté droit, usque ad sinistram mamillam, par conséquent sur plus de la moitié du corps; l'observation d'Albin, qui a vu le zona dépasser l'épine du dos de la largeur de la main; celle de Bateman, dont le malade avait un zona placé en travers sur la ligne blanche; celle de Mayer, qui a vu l'éruption, fixée au côté gauche, s'avancer aussi un peu sur le côté droit; enfin, celle de Benko, qui a vu le zona occuper la région hypogastrique,
Benko, qui a vu le zona occuper la région hypogastrique, des deux côtés de la ligne blanche. Nous pouvons encore joindre à ces exceptions le pemphigus ureolatus, qui se montre sans régularité, tantôt sur une partie du corps, tantôt sur une autre, et donne naissance à des grappes sur un fond rouge. Cette disposition a été observée par Salabert, Wagner, Kraft, Wolf, Vallot, Reil et Oswald. Pemphigus de la verge. Oehme traite de bulles cristallines au membre viril des nouveau-nés, qui proviennent ou de la compression ou d'une irritation produite par le liquide que crèvent les glandes placées autour de
par le liquide que crèvent les glandes placées autour de la base du gland. Pemphigus de la bouche. La maladie vésiculeuse commence quelquefois à se manifester dans la bouche; mais comme la membrane fine et délicate de cette cavité se déchire facilement, l'affection se déguise sous la forme d'aphthes (phades et Klaatsch). Cependant on la distingue de ceux-ci, en ce qu'elle ne pénètre pas profondément, en ce que le doigt ne sent pas de tubercules durs, et en ce qu'on aperçoit des lambeaux de peau provenant de la déchirure des vésicules, lambeaux au-dessous desquels perce un fond rouge. Parfois aussi
vésicules, lambeaux au-dessous desquels perce un fond rouge. Parfois aussi on découvre quelques vésicules encore intactes. Les accidents concomitants sont, en pareil cas, une tuméfaction d'un rouge foncé, l'écoulement d'une salive visqueuse, l'odeur fétide de l'haleine, différente de celle qui a lieu dans les aphthes, et plus rapprochée de celle qui accompagne la salivation mercurielle; enfin, dans les cas les plus graves, un enduit noir sur la langue et les dents. Wolf, de Varsovie, nous a transmis un cas fort remarquable dans lequel, après onze semaines d'affection de la bouche, le pemphigus éclata enfin sur le reste du corps. Pemphigus
le pemphigus éclata enfin sur le reste du corps. Pemphigus interne. Le pemphigus dans la gorge se manifeste par la difficulté d'avaler les liquides, même les plus doux, et quelquefois par l'impossibilité absolue d'exécuter la déglutition (Dickson); par la difficulté de parler (Wiehmann, Ruer); par la toux avec crachement de sang (Wichmann); quelquefois un sang clair, mais fétide, est expectoré, sans que le sujet éprouve aucune douleur dans la poitrine (Ruer). La plus légère pression sur le cou est insupportable (Dickson); les malades éprouvent sans cesse une sensation semblable à celle que causerait la dénudation de la gorge (Bruckner, Henning,
celle que causerait la dénudation de la gorge (Bruckner, Henning, Upton); ils ont la voix rauque, et la gardent même telle après la guérison (Ruer). Le pemphigus dans la poitrine s'annonce par une toux fréquente, avec crachement de sang, et douleurs dans la cavité thoracique; la toux va parfois jusqu'à la suffocation (Dickson, Henning). Lorsque le pemphigus survient dans le bas-ventre, le malade éprouve des douleurs dans l'estomac et les intestins, surtout quand on comprime l'abdomen (Dickson, Henning); il a le ventre ballonné, vomi du sang, ou en rend par les selles, soit pur, soit mêlé avec les déjections (Dickson,
les selles, soit pur, soit mêlé avec les déjections (Dickson, Wolf). Le pemphigus dans l'urètre se reconnaît aux chaleurs qu'on éprouve dans le canal; le malade peut ordinairement indiquer le siège de la douleur (Klaatsch). Ce qui annonce généralement que ces affections internes dépendent du pemphigus, c'est qu'elles existent en même temps que des vésicules externes, ou qu'elles alternent avec elles, et qu'on voit souvent ces dernières s'avancer d'une manière sensible de la bouche vers l'intérieur. Pemphigus des enfants nouveau-nés. On savait depuis longtemps qu'il se développe des vésicules sur le corps des enfants nouveau-nés, sans qu'on les regardât comme
le corps des enfants nouveau-nés, sans qu'on les regardât comme des pustules suppurantes, parce que la matière avait pris une teinte jaune et un aspect puriforme. Mais j'ai si souvent observé cette éruption dans le cours d'une longue pratique, que je suis obligé de la ranger parmi les exanthèmes vésiculeux, et non parmi les pustuleux. Ce pemphigus est très commun ; mais comme il n'est accompagné ni de fièvre, ni d'autres symptômes de désordre, les médecins n'en sont ordinairement pas même informés. Jahres a toutefois exagéré en disant que l'on le voit journellement chez les enfants dont les mères se
le voit journellement chez les enfants dont les mères se nourrissent de choses salées. D'après ce que j'ai observé, tantôt les enfants en sont atteints lorsqu'ils viennent au monde, tantôt les vésicules claires et limpides s'élèvent comme les pustules vacciniques, mais sans auréole. Dans le premier cas, elles sont jaunes et troubles; dans le second, elles prennent cet aspect avec promptitude, souvent peu d'heures après leur apparition; de sorte qu'on n'observe parfois pas leur période de limpidité. Il en est de même de la consistance; le liquide est d'abord séreux, mais, bientôt après, il devient visqueux et puriforme, sans être
mais, bientôt après, il devient visqueux et puriforme, sans être purulent. J'ai vu ce pemphigus survenir à la tête, à la nuque, aux épaules, au dos, en un mot sur toutes les parties du corps. Les vésicules étaient communément plus petites à la tête qu'ailleurs, souvent semblables à des têtes d'épingle, lorsque celles des extrémités avaient le volume de pois ou de noyaux de cerises. Elles paraissaient sur des surfaces tout à fait lisses et blanches, croissaient rapidement, et étaient toujours isolées; la matière qu'elles contenaient devenait bientôt jaune, et elle s'épaississait, avec froncement de la peau, à moins que,
elle s'épaississait, avec froncement de la peau, à moins que, ce qui arrivait le plus souvent, le peu de chose très délicate ne se déchirât au moindre contact, cas dans lequel on pouvait apercevoir la place colorée en rouge foncé et jamais corrodée, ce qui prouvait qu'il avait dû exister des vésicules dès avant l'accouchement (Ring a observé aussi que quatorze grosses vésicules ovalaires crevèrent chez un nouveau-né). À mesure que quelques-unes disparaissaient, dans l'espace de vingt-quatre à quarante-huit heures, d'autres se montraient sur d'autres points; et j'ai vu ainsi la maladie se terminer dans l'espace de huit jours à
la maladie se terminer dans l'espace de huit jours à trois semaines. Ring a observé un cas particulier, dans lequel les vésicules ne parurent qu'à la poitrine. Schmidt, de même, a vu, chez un enfant mort cinq heures après sa naissance, des places semblables, de la largeur d'un pois, rondes et dépouillées d'épiderme, dont quelques-unes étaient déjà guéries, tandis que d'autres, par exemple, à la face interne du pouce, suppuraient encore, ou plutôt exhalaient un liquide puriforme. Oehme a parlé déjà, en 1773, de vésicules des nouveau-nés qui étaient remplies d'une sérosité jaunâtre, avaient un bord inflammatoire, se montraient d'abord
d'une sérosité jaunâtre, avaient un bord inflammatoire, se montraient d'abord à la région pubienne, montaient jusqu'à l'ombilic, aux aisselles, aux doigts, et se desséchaient au bout de deux à quatre jours. Quelquefois elles se montraient épicérotiques. Si je ne puis pas donner le nom d'épidémique à la maladie, cependant je l'ai observée simultanément chez plusieurs enfants, de sorte qu'on aurait pu demander si la sage-femme ne les leur avait pas, par hasard, communiquée. Chez les malades d'Osiander, les vésicules étaient également dénuées de bord rouge; celui-ci n'existait qu'autour de quelques petites. Osiander a observé aussi un liquide clair et séreux.
petites. Osiander a observé aussi un liquide clair et séreux. Il a vu la matière de l'écoulement former une croûte analogue aux croûtes laiteuses. La plupart des vésicules étaient situées à la tête et aux extrémités. Osiander, Beer et Willan ont observé une espèce plus grave de pemphigus. Osiander a vu les vésicules contenir une matière brune, et le fond d'une, située au nez, devenir gangréneux, et faire périr le malade le neuvième jour. Beer a vu l'exanthème paraître le cinquième jour après la naissance, depuis la largeur d'un centime jusqu'à celle d'un écu, et être tellement abondant aux mains,
jusqu'à celle d'un écu, et être tellement abondant aux mains, que l'épiderme s'enlevait comme un gant, et que la mort survint le huitième jour (de la vie de l'enfant, ou de la maladie?). Carus a vu deux enfants l'apporter en venant au monde; tous deux succombèrent. Chez un troisième, les vésicules crevées laissaient suinter continuellement un sang dissous et fluide. Willan l'a observé chez des enfants débiles, qui avaient une peau sèche et ridée; la maladie les fit périr en peu de jours, de douleur, d'insomnie, et par la violence de la fièvre. Les vésicules, petites, et d'abord transparentes, devenaient
de la fièvre. Les vésicules, petites, et d'abord transparentes, devenaient grandes, alongées, purpurines, troubles et bordées de rouge livide. Après qu'elles avaient crevé, il se déclarait une suppuration qui s'étendait au-delà de leurs limites, et causait beaucoup de douleur. D'après cette description de Willan, il paraîtrait plutôt avoir vu l'érysipèle gangreneux. Les vésicules vénériennes de Mahon paraissent devoir être rapportées ici. OBSERVATIONS sur une angine couenneuse, qui a régné d'une manière épithélique dans le canton de Château-Renault et dans d'autres bourgs de l'arrondissement de Tours (Indre-et-Loire); par le docteur E. GENDRE. Depuis plusieurs mois, une maladie meurtrière exerçait ses ravages,
GENDRE. Depuis plusieurs mois, une maladie meurtrière exerçait ses ravages, d'une manière épidémique, dans un grand nombre de communes voisines de Château-Renault; les hommes de l'art qui traitaient cette affection lui donnaient le nom de croup, d'angine gangreneuse, scarlatineuse, couenneuse, selon les symptômes qui apparaissaient durant son cours. Chacun, selon sa manière d'envisager l'affection, apportait son différent mode de traitement. Elle fut plus ou moins meurtrière suivant les localités. Pendant l'hiver, j'eus peu d'occasions d'observer cette maladie; mais, au commencement du printemps, elle se déclara avec un caractère d'intensité effrayant. Elle sévit d'une manière particulière sur les enfants, presque toujours
Elle sévit d'une manière particulière sur les enfants, presque toujours précédée de la rougeole ou de la fièvre scarlatine; les parents n'étaient point effrayés et restaient dans une imprudente sécurité, croyant n'avoir affaire qu'à ces exanthèmes vénériens, et ce n'était qu'au bout de plusieurs jours, parce que les symptômes s'aggravaient, que le médecin était appelé. Chez quelques-uns, cependant, la maladie débutait par le mal de gorge; alors ceux-là, soignés à temps, parce qu'on redoutait cette affection, guérissaient communément au bout de huit à dix jours. Dans les premiers jours, on trouvait le pharynx injecté, les amygdales gonflées, la luette enflammée;
trouvait le pharynx injecté, les amygdales gonflées, la luette enflammée; quelques points blanchâtres, semblables à de petits aphthes, tapissaient la partie inférieure du pharynx, les amygdales et la luette; à l'époque plus avancée, le pharynx était livide, les amygdales grosses, blanchâtres, ulcérées; la bouche était remplie de viscosités, l'haleine devenait fétide, la déglutition impossible, les liquides revenaient par le nez; la muqueuse nasale sécrétait continuellement une humeur plus ou moins visqueuse, les yeux étaient humides; il y avait tantôt délire, tantôt tranquillité parfaite, assoupissement, indifférence pour tout. Quand la difficulté de la respiration augmentait, les petits malades changeaient continuellement de
de la respiration augmentait, les petits malades changeaient continuellement de place, se dirigeant toujours vers la porte ou les fenêtres; le pouls était petit, précipité, les urines pâles: en général, il y avait redoublement de fièvre le soir; quelques sujets sont morts après un ou deux accès de délire, d'autres mouraient tout à coup, suffoqués. Quelques enfants, après avoir résisté à cette affection, ont succombé à la suite d'une diarrhée sérine, que rien ne put arrêter; mais ceux qui, ayant appelé de bonne heure, avaient eu des sangsues aux endroits affectés et des révulsifs aux jambes, guérissaient au bout de
affectés et des révulsifs aux jambes, guérissaient au bout de douze à quinze jours. La maladie, qui, durant le printemps, n'avait en général sévi que sur les enfants, attaqua tout à coup, vers le mois de juin, les adultes. Toutes les constituations y furent sujettes; chez la plupart, il n'y eut point de fièvre au début; chez quelques-uns, il y eut un frisson léger; chez d'autres, et ce fut le cas le plus rare, l'affection fut précédée de vomissements. Tous se plaignirent d'abord d'une gêne dans la déglutition et d'une douleur au pharynx. Cet organe, examiné de suite chez plusieurs,
douleur au pharynx. Cet organe, examiné de suite chez plusieurs, n'offrait rien à l'observation, et cependant les malades y rapportaient une grande douleur. Mais, du jour au lendemain, il survenait de grands changements; alors les amygdales étaient gonflées, ulcérées; le pharynx était injecté; rouge d'abord, il prenait bientôt une couleur jaune, livide; quelques taches blanchâtres s'y remarquaient; petites au commencement, elles envahissaient plus tard la luette et les amygdales; celles-ci n'étaient quelquefois point gonflées, ou ne paraissaient pas l'être; mais, cachées par les piliers antérieurs du voile du palais, qui étaient devenus larges, elles tombaient comme en grappes dans le
étaient devenus larges, elles tombaient comme en grappes dans le pharynx. La déglutition était encore facile dans les premiers temps, mais gênée, surtout lorsque les malades éprouvaient le besoin d'avaler leur salive, ce qui arrivait alors souvent. Lorsque l'affection était devenue plus grave, les liquides revenaient par les narines; alors le pharynx, les amygdales et la luette étaient comme tapissés d'une membrane générale blanche, noirâtre et livide en certains endroits; la douleur n'était plus aussi grande, le gonflement de tout l'intérieur de la bouche était considérable, l'haleine des malades était insupportable, la muqueuse nasale sécrétait une humeur visqueuse. Je n'ai
insupportable, la muqueuse nasale sécrétait une humeur visqueuse. Je n'ai point observé que cette sérosité occasionnât de tousses suffocantes en tombant sur la glotte, ou des vomissements en tombant dans l'estomac. Communément la langue était blanche, saburrale chez quelques-uns; la rougeur de la pointe et des bords, une douleur à l'épigastre, indiquaient la complication de la gastrite. Ces symptômes s'observaient chez ceux qui étaient attaqués simultanément ou de la rougeole ou de la scarlatine; mais alors, lorsque la gangrène était survenue à l'intérieur de la bouche, la couleur de la langue était modifiée; cependant quelquefois, au milieu de tous ces
langue était modifiée; cependant quelquefois, au milieu de tous ces désordres, elle conservait son état normal; d'autres fois, de petits boutons se remarquaient à la base de la langue, et chez plusieurs, de petites pellicules blanchâtres. Le pouls, chez quelques-uns, conservait son état naturel; mais le plus ordinairement il était fébrile, surtout trois jours après la manifestation des premiers accidents; alors il était fréquent, petit, déprimé. Je l'ai vu reprendre de la force à la chute des escarres, puis devenir petit lorsqu'il s'en furyait de nouvelles. Rarement il y avait une troisième reproduction. Plusieurs personnes ont éprouvé du délire; presque