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jour en jour, la malade gardait presque continuellement le lit, et tout semblait annoncer à ceux qui la soignaient une terminaison malheureuse lorsque les douleurs redoublèrent dans la région lombaire et hypogastrique et furent suivies de l'accouchement qui ne tarda pas à être terminé par la naissance d'un enfant, qui était prêtre-bien. Les effets coulèrent abondamment, la fièvre cébut fut peu marquée, et la santé se rétablit parfaitement; cependant l'éruption prurigineuse qui s'était montrée pendant la grossesse, et qui avait disparu immédiatement après l'accouchement, reparaît encore de temps en temps à des époques variées, et tourmente beaucoup sa fille, qui
à des époques variées, et tourmente beaucoup sa fille, qui assure avoir porté son enfant pendant dix mois et qui est d'autant plus certaine que, pendant tout ce laps de temps, elle se trouva dans l'impossibilité de communiquer avec aucun homme. Je ne ferai aucune réflexion sur cette observation, qui me paraît très remarquable sous plusieurs rapports. ÉPITRES DES JOURNAUX. Alimentation sur des gastralgies nerveuses hypocondriaques prises pour des gastriennes chroniques, par Barras. — Ce médecin, âgé de quarante-six ans, d'une constitution éminemment nerveuse, et d'un caractère taciturne, disposé à l'hypocondrie, avait éprouvé, à l'âge de vingt-quatre ans, une névralgie
l'hypocondrie, avait éprouvé, à l'âge de vingt-quatre ans, une névralgie temporale quotidienne, qu'un vésicatoire à la nuque fit cesser, et à vingt-neuf ans, une névralgie du cordon spermatique, qui dura quatre ans, et ne céda qu'à l'application de plusieurs instilles sur le siège du mal, lorsqu'en mars 1825, à la suite de vifs chagrins, il éprouva une espèce de fièvre intermittente inégulière, dont les accès qui, dit-il, se reproduisaient deux ou trois fois dans les vingt-quatre heures, n'étaient d'abord composés que d'une forte douleur au dessus de l'œil droit et d'une toux convulsive. Au bout de quinze jours, ces symptômes
d'une toux convulsive. Au bout de quinze jours, ces symptômes s'accompagnèrent d'accélération du pouls et de chaleur à la peau ; une sueur abondante vint terminer les paroxysmes. Du reste, point de frissons, bon appétit. En avril, bouillon de veiller, citronique, purgatif, quinquina en substance, vin de Séguillon, dont plusieurs bouteilles furent prises sans succès. La maladie persévère : vésicatoire à la nuque; la douleur frontale cesse complètement, mais les autres symptômes reviennent toujours par accès irréguliers; toux opiniâtre, maigreur, faiblesse considérable. Départ pour la campagne ; huit jours de répit, de l'air de la forêt, retour des forces et
répit, de l'air de la forêt, retour des forces et de l'embonpoint, retour à Paris ; légère toux : eau de gruau coupée avec du lait, dont le sujet continue l'usage. Bientôt, digestions longues et pénibles, avec pointe à douleurs dans les muscles pectoraux, sous les mamelles, aux épaules, principalement à la gauche; langue habituellement blanche, bouche pâteuse, appétit variable, éructation, coliques, selles rares. Très-prononcées durant les temps humides et les grandes chaleurs de l'été, lors des vents du sud et de l'ouest, ces dérangements devenaient nuls ou à peine sensibles pendant une température et des vents contraires : ils
sensibles pendant une température et des vents contraires : ils disparaissaient complètement quand M. Barras allait passer quelques jours à la campagne, où il s'est toujours bien porté. À la suite de travail du cabinet et de fortes contentions d'esprit, exaspération du mal en janvier 1823. Outre les symptômes déjà indiqués, violente douleur épigastrique, commençant deux ou trois heures après le repas par un sentiment de constriction, puis sensation de déchirement, ensuite nausées et malaise insupportable. La digestion terminée, le sujet ne sentait plus rien ; cette douleur revenait chaque fois qu'il prenait de la nourriture, même en petite quantité,
fois qu'il prenait de la nourriture, même en petite quantité, et souvent un simple bouillon le faisait souffrir plus qu'un repas copieux. La douleur et l'amaigrissement continuant, magnésie, eau de Vichy, petits potages au gras, viandes rôties et légumes au jus pris en petite quantité, quoique l'appétit fût plus fort que dans l'état naturel. Diminution progressive des douleurs, qui étaient presqu'entièrement dissipées à la fin de juin ; il ne restait plus que des malaises et des pesanteurs à l'épigastre, des rapports, des vents, et une constipation invincible. Séjour à la campagne ; dissipation, équitation, digestions faciles, sommeil bon, retour
la campagne ; dissipation, équitation, digestions faciles, sommeil bon, retour des forces et de l'embonpoint. De retour à Paris le 20 août, M. Barras reprend ses travaux ; il lui est impossible de voir ses malades sans s'affecter, surtout s'ils avaient des lésions de l'estomac. Chaleurs excessives de l'atmosphère; rechute. Dès les premiers jours de septembre, digestions de nouveau laborieuses, douleur épigastrique, envies de vomir, langue blanche à son centre, rouge sur ses bords et à sa pointe, défaut absolu de fièvre et de soif, absence de toute douleur par la pression sur l'épigastre et constipation habituelle ! quinze sangsues
la pression sur l'épigastre et constipation habituelle ! quinze sangsues à la région épigastrique, eau de gomme pour boisson, lait sucré, poisson, légumes farineux, viandes blanches, fruits mucilagineux, eau pure, tout au plus de l'eau teinte, lavements. Affaiblissement, sans diminution des souffrances de l'estomac, coliques violentes : bains froids, mieux être. Les douleurs de l'épigastre réverbéraient dans le dos, les parois thoraciques et les bras, susceptibilité nerveuse, agitation, insomnie, tristesse, morosité, l'adullissement, mal grené extrême, conservation du teint en bon état. Le 25 septembre, départ pour la campagne. En octobre, grand calme, amélioration évidente. Après les pluies de novembre, exaltation
grand calme, amélioration évidente. Après les pluies de novembre, exaltation de la sensibilité de l'estomac ; tout ce qui passait sur la membrane muqueuse de ce viscère était senti comme s'il eût passé sur la main ; alternative de sentiment de froid et de chaleur, de formication à la surface interne de l'estomac; digestions plus fatigantes qu'auparavant, angoisses inexprimables, nausées, efforts continuels de vomissements sans effet, mais suivis d'explosion de gaz avec soulagement subséquent, jusqu'au repas suivant. À l'exception des jaunes d'œuf et du sucre, tout ce que M. Barras prenait l'incommodait plus ou moins. Les liquides le faisaient plus
prenait l'incommodait plus ou moins. Les liquides le faisaient plus souffrir que les solides, et les aliments mucilagineux bien plus que les autres. L'eau, le lait, le bouillon, les huîtres causaient souvent de vives douleurs, et presque toujours des malaises insupportables, à moins qu'ils ne fussent sucrés, tandis qu'une soupe, un morceau de pain ou de rôti étaient digérés plus facilement ; la gelée de viande ne passait pas aussi bien que le jus. Les forces et l'embonpoint disparaissaient à vue d'œil ; inquiétude, ennui, taciturnité, dégoût de la vie ; sensibilité extrême au froid, pieds gelés, sensations glaciales, tantôt
; sensibilité extrême au froid, pieds gelés, sensations glaciales, tantôt sur une partie, tantôt sur une autre ; quelques douleurs momentanées et très-vives ressenties en différencés endroits ; urine claire et sortant à chaque instant, rendue parfois avec un sentiment de cuisson ; palpitations de cœur, battements extraordinaires dans toutes les artères accessibles aux sens ; enfin, deux ou trois accès fébriles, composés d'accélération du pouls, de chaleur à la peau et de sueur. Application de quarante sangsues à l'épigastre, au commencement de décembre ; affaiblissement plus grand, marasme, évanouissements, défaillances et lypothymies, distension et ballonnements de l'épigastre, étouffements, suffocations
défaillances et lypothymies, distension et ballonnements de l'épigastre, étouffements, suffocations imminentes ; alternativement, faim dévorante et dégoût extrême, sentiment de plénitude ou de vacuité stomacale ; quelquefois sensation de rupture extrêmement douloureuse ; insensibilité du reste du corps, au point que les pieds brûlèrent sans que le malade s'en aperçût ; toujours sensibilité au froid, et comme il faisait du bien, surtout le froid sec, M. Barras le recherchait ; impossibilité d'écrire une lettre, de lire quelques pages, de soutenir une conversation suivie, défaut d'attention, diminution des sentiments affectueux ; susceptibilité extrême du goût et de l'odorat, surtout les jours
susceptibilité extrême du goût et de l'odorat, surtout les jours de pluie, temps où la faim était plus vorace et les digestions plus laborieuses. Le bouillon peu salé, le miel et tous les sucrés qu'ils ne étaient pas très-doux brûlaient l'estomac, produisaient des vives douleurs dans ce viscère et une soif inextinguible. Toujours occupé de sa maladie ; il avait conçu de terribles craintes et des désirs pressants de la fin de sa vie. Il consulta M. Depré, qui calma son imagination exaltée et, après cela, il lui fit abandonner le lait et les mucilages, prendre des aliments tels que
le lait et les mucilages, prendre des aliments tels que les légumes au jus, les fruits cuits et sucrés, etc. Il fit passer graduellement des viandes plus fortes, telles que le veau et le boeuf, et lui recommanda de manger froids tous les aliments qui en étaient susceptibles, de faire des bouillions à partir de pain de gruau et de glace, puis plus d'eau à la fraîche, puis plus concentré ; enfin, il lui conseilla les bains froids et l'application d'un bain de pétrique. Ce dernier traitement, quoique les douleurs soient plus vives, les aliments occasionnent quelques sensations douloureuses, mais
soient plus vives, les aliments occasionnent quelques sensations douloureuses, mais l'estomac ne tarde pas à les supporter, et l'émulsion allait de mieux en mieux, les forces et l'embonpoint revenaient peu à peu, le moral s'améliorait rapidement. A la fin de janvier 1824, son attention se porte tout entière sur sa fille, en qui, dès les premiers symptômes de la phthisie pulmonaire ; il ne peut plus à elle, et il est guéri : cette jeune personne meurt le 24 avril. Une perte inexprimable qu'une perte aussi peu sentimelle pourrait rassurer encore sa santé et donner à penser qu'avant et depuis
encore sa santé et donner à penser qu'avant et depuis sa maladie restée fatale époque, elle est meilleure qu'avant la maladie. Nous pensons, avec M. Barras, qu'il serait superflu de commenter ce fait, et qu'il parle assez haut pour se faire comprendre, sans qu'on ait besoin d'interpréter son langage. Tableau des maladies observées à la Charité des salles de la Clinique de M. Laënnec, pendant le deuxième semestre 1825. Les salles contiennent 60 lits. 168 Malades ont été traités dans les six derniers mois de l'année qui vient de s'écouler : 74 de maladies aigues, sur 1 décès, 6 fièvres
: 74 de maladies aigues, sur 1 décès, 6 fièvres intermittentes, 4 fièvres éruptives, 7 rhumatismes, 6 fièvres intermittentes, 4 fièvres éruptives, 7 pneumonies, dont 3 décès, 5 autres et 1 chorée ; plus, 35 rhumatismes chroniques, 2 névralgies, 9 syphilis, 5 affections cérébrales, sur lesquelles 1 décès, 1 paraplégie, 12 catarrhes chroniques, dont 1 décès, 18 phthisies pulmonaires, dont 6 décès, 2 gangrènes du poumon, 5 pleurésies chroniques, dont 2 décès, 11 maladies du cœur, dont 3 décès, 1 névrasthénie de l'âme, avec décès, 1 ascite, 21 courbatures, contusions, diarrhées, hypocondrie. La mortalité a été d'un peu plus d'un
diarrhées, hypocondrie. La mortalité a été d'un peu plus d'un dixième (Revue médicale, décembre 1825). Sommes-nous donc revenus au temps de Galien, pour ne plus admettre que des fièvres continues, des fièvres intermittentes et des fièvres éruptives ? Afin de récuser les travaux les plus récents sur les fièvres, nos contre-simulistes remontent jusqu'à l'empire romain : et en effet, comment ne pas renier les espèces établies par le vénérable Pinel ; comment ne pas rejeter une doctrine qui date de 1798 ? Voici cependant une phlébite ! C'est bien moderne, il est vrai ; mais quand on recule d'un côté,
il est vrai ; mais quand on recule d'un côté, il faut bien avancer de l'autre, afin de ne pas s'exposer au reproche d'aimer la fange des erreurs. 9 Syphilis ; c'est beau pour un hôpital, et cela est singulièrement favorable à la diminution de la mortalité. Ces 9 syphilis sont là pour soutenir l'émétique ; mais elles ne sont pas seules, car voici 21 courbatures, contusions, diarrhées, hypocondrie qui se trouvent réunies là, comme sans y penser, et qui ont bien aussi leur utilité. Comme nous ignorons ce que c'est que courbature chronique, les contusions n'étant point des maladies,
c'est que courbature chronique, les contusions n'étant point des maladies, du moins de la pathologie interne, même chronique, des diarrhées ainsi confondues n'étant rien, enfin la syphilis ne devant point figurer dans des tablettes cliniques opposées à celles d'autres hôpitaux où l'on tient compte pas les vétérinières, nous laisserons l'hypocondrie pour l'attendu qu'elle est au singulier, et qu'au moins elle est chronique, et nous réduirons le nombre des malades de la clinique de M. Laënnec a fait en 189, sur lesquels 18 morts, ce qui fait 1 sur 7 (18/19), et non 1 sur 10. Nous ne connaissons ni M.
et non 1 sur 10. Nous ne connaissons ni M. Broussais, ni M. Laënnec, et peu nous importe que ce soit celui-ci ou celui-là qui ait la plus grande mortalité; mais l'équité nous paraît préférable à tout; or, le journal où l'on caresse la clinique de la Charité est celui où l'on a dénigré la clinique du Val-de-Grâce, palais des résultats généraux, sans aucun délai, tandis que pour la Charité on pousse la complaisance jusqu'à dire que toutes les gangrènes du poumon ont été guéries ! À la vérité, M. Laënnec pense qu'il n'y a eu chez ces malades que
Laënnec pense qu'il n'y a eu chez ces malades que la position des liquides à la gangrène, et tout au plus quelques très-petites escarres du tissu cellulaire ou de la membrane muqueuse du poumon. Du reste, pas un mot du traitement, sans doute parce qu'on n'avait pas donné d'émétique. Tout ceci n'est point pour incriminer la pratique de M. Laënnec, mais nous avons voulu montrer qu'il n'y a rien de plus facile que de faire passer un médecin pour un tueur d'hommes. Nous pensons que rien n'est plus difficile et plus délicat que de comparer entre elles des tables de
plus délicat que de comparer entre elles des tables de mortalité, car il faut savoir et pouvoir peser toutes les circonstances, les unes favorables et les autres défavorables, qui toutes sont réparties plus ou moins inégalement sur chaque hôpital et sur chaque médecin. Concluons que les médecins ne sont pas assez charitables les uns envers les autres. OBSERVATIONS MÉTÉOROLOGIQUES. Mois MÉTÉOROLOGIQUE de décembre, du 22 novembre au 21 décembre 1825, inclusivement; temps de la durée du Soleil dans le signe du Sagittaire, ou durée de la Terre en opposition avec cette constellation. Température la plus élevée, 11 degrés 9 dixièmes.
cette constellation. Température la plus élevée, 11 degrés 9 dixièmes. — La moins élevée, 0 degré 8 dixièmes. Température moyenne, 7 degrés 0 dixième. — Celle du mois précédent, 7 degrés 3 dixièmes. Celle du mois de décembre de l'année passée, 6 degrés 5 dixièmes. Plus grande pression de l'atmosphère, déterminée à l'aide du baromètre, 15 pouces 5 lignes. — Moins grande pression, 27 pouces 4 lignes. — Pression moyenne, 27 pouces 11 lignes, répondant à 1 degré de mauvais temps. Vents ayant dominé pendant ce mois, ceux de la partie de Sud-E et du Sud-Ouest, dans la proportion de
partie de Sud-E et du Sud-Ouest, dans la proportion de 12 jours sur 30. Nombre des jours dans lesquels il est tombé de la pluie, 12. — Plus grand intervalle sans pluie, 9 jours. Plus grande hauteur des eaux de la Seine à Paris, au-dessus des plus basses (en 1719), 4 mètres 50 centimètres. — Moins grande, 2 mètres 10 centimètres. — Hauteur moyenne, 5 mètres 7 centimètres. — Celle du mois précédent, 2 mètres. JOURNAL COMPLÉMENTAIRE. DÉJEU DES SCIENCES MÉDICALES. ESSAI sur le poumon des oiseaux, par le docteur COLOM, ancien Interne des hôpitaux de Paris. (Deuxième et dernier
COLOM, ancien Interne des hôpitaux de Paris. (Deuxième et dernier article.) SACS aériens, ou sacs aspiratoires. — Nous avons fait mention de quelques ouvertures qu'on trouve aux faces postérieure et antérieure du poumon, et nous avons dit qu'elles faisaient suite à des divisions des canaux bronchiques. Ces ouvertures se continuent sous forme de membranes minces, transparentes, assez tenaces pour leur ténuité, sans autre ouverture que celle qui les fait communiquer avec les bronches, de sorte qu'elles ressemblent parfaitement à des vessies, de formes très-variées, qu'on aurait fixées par leur col aux tubes aériens. Tels sont les sacs aspiratoires que nous
aux tubes aériens. Tels sont les sacs aspiratoires que nous allons décrire. La membrane qui les forme est la véritable continuation de celle des bronches. On sait que la portion engagée des bronches n'est composée, chez les oiseaux, que de parois membraneuses dans toute son étendue (à l'exception de quelques points du tronc principal chez le casoar et le cygne). Cette membrane peut être d'autant plus facilement comparée à celle des sacs aériens, qu'on l'observe très-bien se marquer du parenchyme dans plusieurs points de la surface du poumon. Elle semble être partout la même dans les ramifications bronchiques et dans
être partout la même dans les ramifications bronchiques et dans les sacs aspiratoires. Elle ne m'a paru nulle part s'entourer de forces musculaires propres du genre de celles qui se contractent sous l'empire de la volonté, et destinées à réagir sur les parois des vessies aériennes ou des vaisseaux bronchiques. Je ne vois même pas de quelle utilité seraient ces moyens de pression dans les phénomènes expiratoires, dont on conçoit fort bien l'exécution par la seule pression des parois thoraciques sur les sacs aériens, qui chassent l'air au travers du poumon, et balaient ainsi son tissu. D'ailleurs, le poumon lui-même
poumon, et balaient ainsi son tissu. D'ailleurs, le poumon lui-même peut être comprimé par les parties mobiles auxquelles il est fixé, de la même manière qu'il est entraîné par ces parties lors de leur écartement. Les sacs aspiratoires ne doivent point servir à l'hématose, ainsi qu'on le pense généralement; le poumon est assez volumineux pour y suffire, et ces vessies ont d'autres fonctions bien distinctes à remplir, telles que celle d'attirer l'air dans leur intérieur, et par cela de le faire passer au travers du poumon, de repousser l'air introduit, et de le mettre une seconde fois en contact avec
et de le mettre une seconde fois en contact avec le parenchyme. Elles servent encore à donner au corps de l'oiseau plus de légèreté, en remplaçant par de l'air, comme nous le verrons, de très-grands espaces, qui sans elles seraient remplis de matière infiniment plus pesante. Enfin, elles sont un moyen de fixation du poumon, qui, sans leur secours, n'occuperait qu'un très-petit espace sous les côtes; elles le fixent en bas, par plusieurs ponts aux organes sous-jacents, et elles sont susceptibles de l'aider dans sa dilatation, lorsque les organes qui l'avoisinent dans ce sens viennent à s'éloigner du centre de
l'avoisinent dans ce sens viennent à s'éloigner du centre de la poitrine, au moment de l'inspiration. D'ailleurs, ces sacs ont une organisation, trop éloignée de celle du parenchyme respiratoire pour avoir les mêmes fonctions ; on ne voit point de vaisseaux rouges dans leurs parois, quand elles ne sont pas enflammées ; la plupart de ces vessies ou sacs aériens ont des prolongements dans les os des différentes régions du tronc et des membres. Nous ne décrirons point ces prolongements, parce qu'ils sont assez bien connus; ils n'offrent d'intérêt que sous le rapport des différents modes de station et de
sous le rapport des différents modes de station et de locomotion des oiseaux, et nous n'avons point étudié ce sujet d'une manière spéciale. Les sacs aériens sont libres à leur intérieur, et humectés par un fluide qui leur donne du poli. Leur extérieur est adhérent de toutes parts, mais non d'une manière assez ferme pour qu'il soit impossible de les détacher, alors même qu'ils se trouvent en contact avec d'autres tissus membraneux très-déliés. Les sacs aspiratoires sont au nombre de neuf. Il y en a quatre de chaque côté : le neuvième, commun aux deux poumons, est impair. Le besoin
le neuvième, commun aux deux poumons, est impair. Le besoin de les distinguer nous a conduit à leur assigner un nom qui indiquât la partie du corps avec laquelle chacun d'eux a le plus de rapport. Nous nommerons le premier trachéal ; il est situé en haut et en devant, dans la poitrine : le second, cardiaque; c'est celui qui va de l'un à l'autre côté de la poitrine ; il est au-dessous du premier; tous deux correspondent à la partie antérieure du poumon dont ils reçoivent l'air : le troisième doit être appelé hépatique, parce qu'il avoisine le foie;
troisième doit être appelé hépatique, parce qu'il avoisine le foie; le quatrième, épiploïque, parce qu'il avoisine ce que nous nommons l'épiploon (c'est la membrane qui sépare le foie de l'intestin ; nous espérons motiver la dénomination de cette membrane, dans un autre mémoire sur les séroses des oiseaux) : ces deux derniers reçoivent l'air de la face postérieure du poumon, à laquelle ils correspondent. Le cinquième communique avec le bord postérieur du poumon, et il a ses rapports les plus importants avec l'intestin : nous l'appelons intestinal. Sac trachéal. — Il est situé à la partie antérieure de la poitrine,
Il est situé à la partie antérieure de la poitrine, au-dessous de la partie la plus antérieure du poumon, au-dessus du sac suivant (cardiaque), entre l'épaule et le cou. Il fait suite à l'un des rameaux qui se répandent sur la face antérieure du poumon. Par sa paroi supérieure, il tapisse cet organe, se prolonge en arrière jusqu'à quelques ligures de l'insertion des bronches, et dépasse le poumon en devant; dans ce sens, il s'introduit dans les ouvertures que lui présentent quelques vertèbres, passe sous les apophyses transverses et sous la première et la deuxième côtes, et se trouve ainsi
la première et la deuxième côtes, et se trouve ainsi hors de la cavité de la poitrine, entre les côtes et le scapulaire ; là, il communique avec le sac cardiaque. Sa paroi inférieure s'accroche avec le même sac, et c'est entre leurs parois que passent les gros vaisseaux et les gros nerfs qui circulent dans cette région du tronc. En dedans, il tapisse les muscles du cou, et s'accroche au muscle du côté opposé, pour former un ligament membraneux qui assujettit l'œsophage et la trachée en haut, depuis le jabot jusqu'au larynx inférieur. Chez la buse commune, cette partie
jabot jusqu'au larynx inférieur. Chez la buse commune, cette partie interne du sac trachéal descend plus bas dans la poitrine, et remplit d'une manière plus étendue les fonctions du médiastin postérieur; c'est ainsi qu'on nomme chez les mammifères une partie de l'espace qu'il tapisse en dedans. Sac cardiaque. — Celui-ci n'a été indiqué bien précisément que par Girard, qui le nommait grande cellule de la poitrine, mais qui n'en a point fait une description spéciale. Ce sac reçoit de l'air par un orifice bronchique situé en dedans de l'insertion de la trachée. Cet orifice se continue en avant, sous forme
la trachée. Cet orifice se continue en avant, sous forme de canal, pour le former, arrive sur le péricarde, où il s'élargit, et se réunit à celui du côté opposé, pour former dans cet endroit une cavité circonscrite entre la face supérieure du péricarde en bas, l'estomac en haut, et une membrane, que nous décrirons plus tard, en avant. Cette cavité contient à peu près toute l'étendue des bronches libres, qu'elle fixe en haut, après les avoir enveloppées. Sa paroi supérieure, marchant en avant sous l'œsophage, rencontre le larynx inférieur, qu'elle recouvre; ensuite elle se réfléchit sur elle-même de chaque