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la forme d'ascaride. On voit que l'animal est parasite à l'état adulte et libre à l'état embryonnaire. Les œufs sont tellement nombreux que, suivant Davaine, chez les individus atteints d'ascaride, chaque parcelle de matière grosse comme une tête d'épingle en renferme plusieurs. Il est évident que l'eau employée comme boisson et non filtrée est le principal véhicule qui les apporte dans le corps humain. Aussi sont-ils plus communs encore dans la campagne que dans les villes. Les enfants du premier âge, tant qu'ils sont soumis au régime lacté exclusif, n'en sont presque jamais atteints. Mais l'introduction des œufs dans le
sont presque jamais atteints. Mais l'introduction des œufs dans le tube digestif ne suffit pas pour assurer l'évolution du parasite, il lui faut encore un milieu favorable. L'intestin des enfants faibles, lymphatiques, scrofuleux, paraît être son terrain de prédilection. L'usage des boissons fermentées et des condiments épicés est contraire à son développement. On sait que dans la campagne l'ail est employé pour faire expulser les vers intestinaux. Les nègres en sont particulièrement infestés. L'important ouvrage de Davaine sur les entozoaires contient la mention de véritables épidémies vermineuses. La plus célèbre est celle qui a régné à Göttingen durant les années
est celle qui a régné à Göttingen durant les années 1760 et 1761. Il est probable qu'un concours fortuit de circonstances a présidé à cette anomalie. Les ascarides habitent de préférence l'intestin grêle; dès qu'ils remontent dans l'estomac ou qu'ils descendent dans le gros intestin, ils risquent d'être promptement rejetés par le vomissement ou par les selles. Mais lorsqu'ils demeurent dans la région que la nature leur a assignée, ils peuvent être tolérés bien longtemps sans déceler leur présence. « Aussi, dit excellemment M. Alfred Luton, existe-t-il à ce sujet dans l'appréciation des médecins deux tendances très opposées. Les uns
dans l'appréciation des médecins deux tendances très opposées. Les uns ne sont pas éloignés de croire à l'innocuité parfaite de ces parasites; ils concluraient volontiers à leur utilité même, comme pour certains épizoaires d'autres, au contraire, obéissant au courant des préjugés vulgaires, voient l'intervention des vers partout dans la pathologie de l'enfance. » Il suffit, pour discerner la vérité, de s'en référer à la loi qui régit les parasites en général: ils se développent de préférence sur les sujets déjà détériorés, ils ménagent assez leur support pour conserver la source alimentaire et le refuge indispensable à leur espèce, au moins
alimentaire et le refuge indispensable à leur espèce, au moins pendant une génération; mais ils causent toujours au sujet qui leur donne asile un préjudice incontestable. Non seulement les ascarides enlèvent à l'enfant qui les porte la part d'aliments qu'ils accaparent dans leur intestin, mais encore ils peuvent déterminer par leur contact une foule de malaises qui varient à l'infini, suivant le degré de sensibilité du sujet. L'appétit est inégal, tantôt diminué, tantôt exagéré; des nausées et des douleurs d'entrailles surviennent brusquement et disparaissent sans motif apparent le teint est terreux, les yeux cernés, les pupilles dilatées; les narines sont
terreux, les yeux cernés, les pupilles dilatées; les narines sont le siège d'un prurit qui n'est motivé par aucune cause locale; quelquefois même il survient une toux convulsive et des troubles nerveux, tels que le strabisme, le grincement de dents et les convulsions. On comprend qu'aucun de ces symptômes ne soit absolu et que la même condition de débilité, qui est favorable à l'établissement des vers, puisse déterminer à elle seule tous les troubles que nous venons d'énumérer. Mais toutes les fois qu'il y a doute, il est préférable de s'assurer de leur présence, d'autant plus que ces hôtes sont
s'assurer de leur présence, d'autant plus que ces hôtes sont extrêmement communs chez l'enfant, et que les moyens propres à les expulser sont d'un emploi assez inoffensif. Le nombre des vers éliminés en quelques jours est quelquefois très considérable, on en a vu jusqu'à des centaines. On conçoit que, ne serait-ce qu'à titre de corps étrangers, ces masses puissent amener des malaises fort graves. Exceptionnellement un ascaride chassé par la voie stomacale a pu s'introduire dans le nez, dans la trompe d'Eustache, dans les bronches, où il a parfois déterminé des accidents de suffocation mortels. L'oxyure vermiculaire est l'un des
des accidents de suffocation mortels. L'oxyure vermiculaire est l'un des plus petits vers de l'homme. Le mâle, qui est très rarement observé, n'a guère que 3 millimètres de longueur; la femelle atteint un centimètre environ sur un demi-millimètre de largeur. Le mode de développement et les migrations de ces vers nous sont inconnus; il est possible que la propagation en ait lieu sur place, c'est-à-dire que les œufs fassent éclosion là où vivent les helminthes adultes. Ceux-ci habitent exclusivement la dernière portion du gros intestin; ils s'observent surtout chez l'enfant et se rencontrent dans tous les climats. Ils pénètrent sans
et se rencontrent dans tous les climats. Ils pénètrent sans doute dans l'économie, comme les ascarides, par le moyen des œufs tenus en suspension dans l'eau; cependant ils peuvent aussi se transmettre par contagion directe. Leur présence se manifeste surtout par des douleurs sourdes et une sensation de prurit qui s'exaspère au commencement de la nuit. Il peut en résulter des accidents nerveux, analogues ceux que nous avons énumérés plus haut. Des soins persévérants sont nécessaires pour en débarrasser le malade. Le tricocéphale de l'homme est une espèce fort commune que sa petitesse et son innocuité apparente font habituellement négliger.
que sa petitesse et son innocuité apparente font habituellement négliger. Long de 4 à 5 centimètres, il est très aminci et filiforme dans les deux tiers de son étendue il est ovipare et se trouve communément en très grand nombre dans le caecum, c'est-à-dire au commencement du gros intestin. La filaire dite de Médine, encore appelée dragonne em, est endémique dans les régions tropicales de l'Afrique et de l'Asie; elle n'a jamais été rencontrée en France que chez des personnes ayant habité l'Orient. Cet helminthe se distingue par ses proportions exceptionnelles; d'une longueur qui varie depuis 50 centimètres jusqu'à 3
exceptionnelles; d'une longueur qui varie depuis 50 centimètres jusqu'à 3 ou 4 mètres, il ne mesure en largeur que la cinq-centième partie de l'autre dimension. Il s'insinue chez l'homme directement sous la peau, principalement aux membres inférieurs, et se loge dans le tissu cellulaire sous-cutané où il peut séjourner jusqu'à deux ou trois ans avant d'avoir effectué son développement complet. C'est alors seulement que la petite tumeur formée par la présence de l'animal devient douloureuse et s'enflamme à la manière d'un abcès. À cette période le ver peut sortir spontanément, à moins qu'on ne le retire en l'enroulant avec précaution
à moins qu'on ne le retire en l'enroulant avec précaution sur un objet cylindrique. Cette tendance de la filaire à s'éliminer à la façon d'un corps étranger lorsqu'elle arrive à l'âge adulte est en rapport avec son mode de reproduction. Les petits embryons qu'elle contient alors continuent leur croissance à l'extérieur dans les endroits humides, jusqu'à ce qu'ils soient eux-mêmes assez vigoureux pour venir accomplir chez l'homme la partie la plus importante de leur existence. Ces embryons possèdent la propriété de conserver la vie, comme les infusoires rotifères, malgré une dessiccation complète, et de reprendre le jeu de leurs organes
dessiccation complète, et de reprendre le jeu de leurs organes dans un milieu humide. Certaines variétés de filaires ont été rencontrées sous la conjonctive de l'œil humain et jusque dans l'épaisseur du cristallin. Tous les inconvénients qui résultent de la présence des nématoïdes précédemment décrits sont peu de chose en comparaison des désordres produits par la trichine. Ce ver est commun à l'homme et à plusieurs espèces d'animaux domestiques. À l'état adulte, il habite l'intestin; le mâle est long de 1 à 3 millimètres, la femelle de 2 à 5. Il est alors peu dangereux et pourrait être facilement expulsé
Il est alors peu dangereux et pourrait être facilement expulsé si on pouvait reconnaître sa présence. Mais cette partie de son existence est la plus courte. La trichine est vivipare; elle se reproduit dans le tube digestif qui la contient et donne naissance à de nombreux embryons qui en percent les parois, cheminent à travers les organes en suivant les gaines des vaisseaux, et vont se loger dans les muscles où ils peuvent séjourner fort longtemps. Ils sont alors entourés d'une petite poche ou kyste, d'une forme ovoïde allongée, longue de près de 1 millimètre, transparente et capable d'une grande
de près de 1 millimètre, transparente et capable d'une grande résistance à l'action des réactifs. Ces kystes peuvent être extrêmement nombreux. Leuckart a calculé qu'un gramme de viande de porc trichiné peut en renfermer jusqu'à dix mille. S'il arrive que la chair ainsi infectée soit mangée par un autre animal, la substance du muscle et les enveloppes kystiques se dissolvent sous l'influence des sucs digestifs, les embryons des trichines se trouvent mis en liberté, se développent dans l'intestin qui leur donne asile, et engendrent à leur tour de nouveaux petits qui recommencent le cycle de la même migration. Mais l'animal
qui recommencent le cycle de la même migration. Mais l'animal dont les organes ont été envahis peut résister aux troubles qui résultent de la présence des trichines embryonnaires; dans ce cas, celles-ci finissent par succomber; les kystes se durcissent et se transforment en une substance crétacée. C'est la guérison spontanée. Les porcs se trichinent en dévorant les rats infectés. L'homme, à son tour, contracte la maladie en se nourrissant de la chair de porc soumise à une coction insuffisante. C'est en Allemagne que la maladie a été d'abord étudiée; on l'a aussi observée en Hongrie, en Danemark, en Suisse, en
l'a aussi observée en Hongrie, en Danemark, en Suisse, en Belgique et dans les deux Amériques. Elle n'a pas encore été signalée en France, où la viande de porc ne se mange généralement qu'après avoir été parfaitement cuite. Il faut remarquer en effet que si une chaleur de 100 degrés tue le parasite, une cuisson assez prolongée est nécessaire pour que le centre d'un morceau de viande volumineux atteigne cette température. Les trichines résistent également à une fumure rapide et à un froid de 25 degrés au-dessous de zéro. On a constaté en Allemagne de véritables épidémies de trichinose; il
a constaté en Allemagne de véritables épidémies de trichinose; il suffit d'un seul porc débité par un charcutier pour infecter tout un village. Les symptômes causés par cette affection se divisent en plusieurs périodes qui correspondent aux différentes phases de l'évolution du parasite. Pendant que les embryons se développent dans l'intestin et le perforent, il existe du côté des organes digestifs des désordres plus ou moins prononcés suivant la quantité ingérée. Les cas les plus graves simulent un véritable empoisonnement ou une fièvre typhoïde et peuvent entraîner la mort en peu de jours. Pendant la migration des trichines à travers
peu de jours. Pendant la migration des trichines à travers les tissus, tous les muscles envahis sont pris de douleurs analogues à celles du rhumatisme; le siège du mal et les progrès de l'impuissance fonctionnelle correspondent à la marche de l'invasion trichineuse. Puis se produit un gonflement œdémateux de tout le corps avec fièvre, amaigrissement et prostration extrême. La mort a lieu le plus souvent pendant la troisième ou la quatrième semaine. Mais la guérison peut survenir et survient en effet dans les trois quarts des cas, soit grâce à la force de résistance du sujet, soit par suite de
la force de résistance du sujet, soit par suite de l'insuffisance numérique des parasites. Cette guérison apparente n'empêche pas les embryons enkystés de vivre fort longtemps encore, tolérés par l'économie. L'atrophie et l'incrustation calcaire dont nous avons parlé ne commencent parfois qu'après dix ou quinze ans. La résistance des trichines à tous les agents dont on a essayé l'emploi pour les détruire est remarquable; on empoisonne les animaux qu'on tente de guérir avant de faire périr les larves dont ils sont infectés. Dans ce cas, comme dans la plupart des maladies parasitaires, c'est sur la médecine préventive qu'il faut surtout
maladies parasitaires, c'est sur la médecine préventive qu'il faut surtout se reposer. Le second ordre des entozoaires comprend les trématodes, qui, assez communs chez nos animaux domestiques, sont rarement observés chez l'homme. Ces helminthes sont remarquables par leurs nombreuses transformations. L'embryon qui naît de l'œuf affecte la forme d'un petit ver conique qui se meut dans l'eau au moyen de cils vibratiles; c'est le protoscolex, qui donne naissance au scolex par une sorte de bourgeonnement intérieur. Du scolex naissent ensuite, par une nouvelle gemmation interne, plusieurs cercàires composés d'une partie renflée et d'une queue, qui rappellent un peu les têtards
renflée et d'une queue, qui rappellent un peu les têtards de grenouille. Ceux-ci s'introduisent dans le corps de certains mollusques aquatiques, perdent leur appendice caudal et s'enkystent à la manière des trichines. Ils peuvent alors être ingérés avec l'être qui leur sert de support par les canards ou d'autres animaux. La poche kystique qui les contient est détruite par les sucs digestifs, les cercàires deviennent libres, achèvent leur développement dans l'intestin où ils sont logés et y pondent des œufs qui donnent naissance à une nouvelle série de protoscolex, etc. On voit que cette génération alternée comprend un cycle de
On voit que cette génération alternée comprend un cycle de métamorphoses extrêmement compliquées et curieuses. Le moins rare des trématodes chez l'homme est le distome, vulgairement appelé douve du foie. Dans son état parfait, il est long de 2 à 3 centimètres, et présente une forme conoïde aplatie. C'est le plus souvent dans les voies biliaires qu'il a été rencontré, mais parfois aussi dans d'autres organes. Les troubles causés par les distomes ont pu être mieux étudiés chez les moutons, qu'ils font périr en grand nombre dans certaines contrées. Les cestoïdes, qui forment le troisième ordre des entozoaires, comprennent les
cestoïdes, qui forment le troisième ordre des entozoaires, comprennent les parasites vulgairement connus sous le nom de vers solitaires. Ils offrent avec l'ordre précédent des analogies nombreuses les diverses métamorphoses qu'ils subissent avant d'arriver à leur forme sexuée correspondent à des milieux différents et indispensables; et, dans les organes divers qu'ils habitent à l'état de larves et à l'état parfait, ils peuvent être tour à tour parasites de l'homme et d'un animal domestique. Pour décrire ces curieuses migrations, nous prendrons comme type le taenia solium, qui est l'espèce la plus répandue en France nous donnerons ensuite les traits principaux de
répandue en France nous donnerons ensuite les traits principaux de l'histoire de quelques autres variétés. Le ver solitaire se présente sous la forme d'un long ruban qui peut atteindre une longueur de 6 à 20 mètres sa largeur est d'environ 2 millimètres à l'extrémité antérieure; elle augmente peu à peu jusqu'à atteindre 8 ou 10 millimètres, et se rétrécit légèrement dans la partie terminale. En réalité, ce n'est pas un animal unique, mais une colonie d'êtres bourgeonnant à la suite les uns des autres. À l'extrémité la plus déliée se trouve ce qu'on appelle la tête, par laquelle le ver
trouve ce qu'on appelle la tête, par laquelle le ver se tient fixé aux parois de l'intestin qui lui donne asile. Elle a la forme d'un octaèdre un peu arrondi, large de moins d'un millimètre, portant quatre ventouses latérales et une double couronne de crochets. Le corps est divisé par des stries transversales en parties, qui sont en réalité autant d'êtres complets, hermaphrodites. Ceux-ci se détachent de l'ensemble à mesure qu'ils atteignent leur maturité, c'est-à-dire lorsqu'ils sont remplis d'œufs fécondés, aptes à se développer. Ces sections, qu'on appelle les anneaux du ver, sont plates, d'une forme rectangulaire qui s'allonge de
du ver, sont plates, d'une forme rectangulaire qui s'allonge de plus en plus à mesure qu'on les considère plus éloignées de la tête. Par un mode de bourgeonnement presque indéfini, de nouveaux anneaux se produisent constamment à la suite de celle-ci; ils s'en éloignent de plus en plus, repoussés par les derniers venus, à mesure qu'ils s'accroissent, et arrivent à leur tour à l'extrémité de la chaîne pour être éliminés. Ils prennent alors le nom de cucurbitins, à cause de leur analogie de forme avec la semence de courge. Rejetés à l'extérieur, ils se désagrègent promptement, mais les œufs qu'ils
à l'extérieur, ils se désagrègent promptement, mais les œufs qu'ils contiennent possèdent, comme ceux de tous les helminthes, une grande résistance aux causes de destruction. Chacun d'eux contient un embryon, dit hexacanthe, à cause des six crochets dont il est déjà pourvu. Pour que son développement ultérieur puisse s'opérer, il faut qu'il soit ingéré par un animal qui lui convienne. L'enveloppe de l'œuf est dissoute par l'action des sucs digestifs; l'embryon mis en liberté pénètre de ses crochets la paroi de l'intestin, et va se loger dans les muscles ou dans d'autres organes. La forme intermédiaire, sous laquelle il se
dans d'autres organes. La forme intermédiaire, sous laquelle il se développe alors, prend le nom de cysticerque. Cette larve est une vésicule blanchâtre, ovoïde, de 8 à 10 millimètres de longueur, percée sur un de ses flancs d'un orifice d'où peut sortir, en se retournant comme un doigt de gant, un appendice absolument semblable à la tête du taenia originel. Ce phénomène se produit lorsque la chair de l'animal qui contient le cysticerque est ingérée par un autre animal ou par l'homme. La tête se fixe dans l'intestin, la vésicule s'en détache, l'organisme s'accroît en absorbant les aliments au milieu
s'en détache, l'organisme s'accroît en absorbant les aliments au milieu desquels il est plongé; il produit de petits anneaux qui grandissent rapidement, et un nouveau ver solitaire se trouve ainsi constitué. C'est le plus souvent chez le porc que s'opère le développement du cysticerque mais cette forme du taenia peut se rencontrer aussi dans l'espèce humaine; on l'y a observée principalement dans les parois du tronc, dans les membres, dans le cerveau et dans l'œil. Mais tandis que cette larve du taenia solium est très rare chez l'homme, il existe une autre variété de cestoïde dont la forme intermédiaire est
une autre variété de cestoïde dont la forme intermédiaire est relativement commune chez lui, tandis que l'animal complet se trouve exclusivement chez le chien. C'est le taenia echinococcus. Il se distingue du précédent par le petit nombre de ses anneaux qui sont, en général, au nombre de trois. En revanche, ce ver est très rarement solitaire; il pullule en très grand nombre dans l'intestin de notre chien domestique, qui lui-même en emprunte les larves à la chair du mouton et du bœuf. Les œufs répandus par le chien dans les pâturages sont absorbés, à leur tour, par ces ruminants, et
pâturages sont absorbés, à leur tour, par ces ruminants, et les embryons qui en naissent vont s'enkyster dans leurs tissus. Ces larves se présentent sous la forme de vésicules appelées hydatides, qui ressemblent au cysticerque, décrit précédemment. Mais, tandis que ce dernier donnait naissance à un seul taenia complet, dans chaque hydatide germent un grand nombre de ces bourgeons, dont chacun porte une véritable tête de taenia. Tous ces petits corps nés de la membrane fertile de l'hydatide s'isolent et flottent dans sa cavité jusqu'à ce qu'ils trouvent une occasion favorable pour achever leur croissance. Sous leur forme rudimentaire, on
favorable pour achever leur croissance. Sous leur forme rudimentaire, on les appelle des échinoœufs. Dans d'autres cas, la vésicule de l'hydatide, au lieu de produire directement des têtes de taenia, reste stérile, ou encore donne lieu à un grand nombre de vésicules filles, qui, à leur tour, produisent des échinocoques. On voit que si, par le petit nombre de ses anneaux, le taenia échinococcus paraissait moins prolifique que le taenia solium, il possède par compensation un second mode de multiplication pendant son existence à l'état de larve. Au premier abord, on est vraiment effrayé de la fécondité de semblables animaux;
on est vraiment effrayé de la fécondité de semblables animaux; mais il faut, pour assurer la vie de leurs nombreux embryons, un tel concours de circonstances, dues au hasard seul, que l'avortement devient nécessairement la règle, tandis que la réussite est l'exception. Ici, comme partout dans la nature, le grand nombre de germes n'a pour objet que d'assurer la conservation de l'espèce au milieu de toutes les causes de destruction. Les hydatides se voient beaucoup plus souvent chez l'homme que le cysticerque; elles sont même endémiques en Islande, où les chiens sont très nombreux et vivent avec les habitants dans
chiens sont très nombreux et vivent avec les habitants dans une véritable promiscuité. Les œufs qui proviennent de l'animal domestique se mêlent souvent aux eaux potables et infestent un grand nombre d'individus. Or les chiens sont, paraît-il, atteints du taenia échinocoque dans la proportion d'un quart environ. On croyait autrefois en Islande que la maladie était héréditaire; on voit qu'elle est simplement contagieuse du chien à l'homme. Les hydatides peuvent se loger chez nous dans tous les tissus, même dans les os, mais neuf fois sur dix on les rencontre dans le foie ou dans les autres organes de l'abdomen.
dans le foie ou dans les autres organes de l'abdomen. Elles s'y développent en une sorte de kyste, susceptible d'acquérir les dimensions d'une tête d'adulte et même de plus considérables encore. La tumeur peut contenir des milliers de vésicules et persister pendant toute la vie sans occasionner de désordres graves. Souvent aussi la compression et le refoulement des parties voisines amènent des accidents mortels. Il est rare que la guérison se fasse spontanément, soit par la mort des hydatides qui subissent alors une régression atrophique, soit par l'évacuation de la poche kystique dans le canal des bronches ou du tube
poche kystique dans le canal des bronches ou du tube digestif. Dans la plupart des cas, une opération chirurgicale peut seule assurer la guérison. Parmi les autres espèces de vers cestoïdes qui se rencontrent encore chez l'homme, les plus communs sont le taenia mediocanellata ou taenia inerme, ainsi appelé parce que sa tête est dépourvue de crochets, et le botriocéphalus latus, dont la tête, également désarmée, est allongée et munie latéralement de deux fentes profondes qui paraissent remplacer les ventouses. En résumé, si nous laissons de côté le taenia échinocoque, qui n'existe guère chez l'homme qu'à l'état de larve, et
qui n'existe guère chez l'homme qu'à l'état de larve, et dont nous avons décrit plus haut les effets, les trois sortes de vers rubanés qui s'observent le plus fréquemment dans notre espèce à l'état parfait sont le taenia solium, le taenia inerme et le botriocéphale. Le premier nous est communiqué par la viande de porc insuffisamment cuite; le second, par la chair de bœuf ou de veau; quant au troisième, ses migrations sont moins bien connues peut-être exécute-t-il une partie de ses métamorphoses dans le corps de certains poissons. Il est en quelque sorte complémentaire des autres cestoïdes et se