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légèrement sinueux. Les petits filets qui en naissent se portent aussi, l'un dans le voisinage de l'orifice génital, l'autre dans le tissu même de l'appareil reproducteur. J'ai observé les ganglions médians dans les Unio margaritifera, pictorum, Requienii, tumidus et ater, et dans les Anodonta cygnea, piscinalis et anatina. Je ferai remarquer que les Dreissènes présentent un corps déprimé et que par conséquent les renflements nerveux dont il s'agit se trouvent écartés l'un de l'autre. Dans les Mulettes et les Anodontes, au contraire, le corps est fortement comprimé; aussi les ganglions médians sont rapprochés, et c'est peut-être à cette circonstance qu'ils
médians sont rapprochés, et c'est peut-être à cette circonstance qu'ils doivent leur plus faible volume. Il existe donc quatre paires de ganglions dans les Acéphales fluviatiles, du moins dans les trois genres qui viennent d'être signalés : 1°. Les ganglions buccaux, dans le voisinage de la bouche et du muscle adducteur antérieur; 2°. Les ganglions branchiaux, dans le voisinage de l'orifice anal et du muscle adducteur postérieur; 3°. Les ganglions pédieux, près du pied (ici on ne trouve aucun orifice); 4°. Les ganglions médians, près des orifices génital et précordial (ici on ne trouve pas d'organe locomoteur). Il serait important
(ici on ne trouve pas d'organe locomoteur). Il serait important de rechercher, si les ganglions médians n'existent pas dans les autres Acéphales fluviatiles et dans les Acéphales marins. M. LE Verbier lit un Mémoire ayant pour titre Sur la précession des équinoxes, sur la masse de la Lune et sur la masse de la planète Mars. M. Montagne est chargé par l'un des auteurs, M. W.-P. Schimper, Correspondant à Strasbourg, de faire hommage à l'Académie des fascicules LVII-LXI de l'ouvrage intitulé Bryologia Europæa. Ces cinq nouvelles livraisons renferment les seuls genres Hippnum et Eurhynchium et sont accompagnées de 54 planches
genres Hippnum et Eurhynchium et sont accompagnées de 54 planches in-4°. La dernière livraison, qui complétera ce magnifique monument élevé à la famille des Mousses, contiendra le genre Andrea ainsi que les index de tout l'ouvrage, et paraîtra avant la fin de l'année. MÉMOIRES LUS. CHIRURGIE. Note sur l'extirpation des tumeurs fibreuses profondes, par la méthode dite de morcellement; par M. Maisonneuve. (Extrait par l'auteur.) (Renvoi à l'examen de la Section de Médecine et de Chirurgie). « L'extirpation des tumeurs fibreuses profondes a toujours été considérée par les chirurgiens comme une des opérations les plus graves et les plus difficiles,
une des opérations les plus graves et les plus difficiles, lors surtout que ces tumeurs sont arrivées à un volume considérable et qu'elles sont enveloppées de gros troncs vasculaires, de nerfs volumineux et d'organes splanchniques importants. J'ai pensé qu'en substituant à la méthode ordinaire d'extirpation la méthode dite de morcellement, il serait possible d'attaquer avec succès des tumeurs considérées jusqu'alors comme au-dessus des ressources de l'art. Plusieurs fois déjà j'en ai fait application dans des circonstances où les chirurgiens les plus expérimentés avaient considéré l'opération comme impossible, et, grâce à cette méthode, j'ai eu le bonheur de voir mes tentatives
cette méthode, j'ai eu le bonheur de voir mes tentatives couronnées d'un plein succès. Ce sont deux observations de ce genre que j'ai l'honneur de soumettre à l'Académie. Première observation. Tumeur fibreuse occupant toute la moitié latérale gauche du cou, et fixée directement sur les vertèbres extirpation par la méthode de morcellement. Guérison. Cougnet (Flore-Olympe), âgée de trente-cinq ans, s'aperçut, au mois de janvier 1852, d'une tumeur vers le milieu de la région latérale gauche du cou. Malgré les moyens fondants les plus variés, cette tumeur acquit bientôt un développement qui amena des troubles inquiétants du côté de la respiration.
qui amena des troubles inquiétants du côté de la respiration. Justement effrayée des progrès du mal, elle vint, le 3 mai 1854 consulter à Paris les chirurgiens les plus en renom tous jugèrent que son affection était au-dessus des ressources de l'art. Après six semaines de séjour à l'hôpital des Cliniques de la Faculté où elle fit de vaines instances pour être débarrassée de sa tumeur, cette pauvre jeune femme était presque résignée à retourner mourir dans son pays, quand on lui conseilla de venir à l'hôpital Cochin. C'était le 18 juin 1854. Cette tumeur, fixée directement sur les apophyses
18 juin 1854. Cette tumeur, fixée directement sur les apophyses transverses des troisième et quatrième vertèbres cervicales, occupait toute la moitié latérale gauche du cou. Étendue verticalement depuis l'apophyse mastoïde jusqu'au-dessous de la clavicule et transversalement depuis les apophyses épineuses jusqu'au milieu de la face antérieure du rachis, elle refoulait en avant et à droite le larynx, la trachée et l'œsophage en dehors l'artère carotide, la veine jugulaire interne et le nerf pneumogastrique, ainsi que tous les muscles superficiels et les branches du plexus nerveux cervical. Sa face profonde recouvrait immédiatement le plexus brachial, l'artère sous-clavière, les muscles scalènes, auxquels
immédiatement le plexus brachial, l'artère sous-clavière, les muscles scalènes, auxquels elle adhérait d'une manière intime. Son bord inférieur était enchâssé entre la clavicule et la première côte; son bord supérieur remontait sur les muscles trapèze et sterno-mastoïdien jusqu'à leurs insertions. Son bord antérieur, caché d'abord sous la branche verticale et l'angle de la mâchoire, se prolongeait, au devant de la colonne vertébrale jusqu'au-delà de la ligne médiane; s'interposant ainsi entre les corps des vertèbres. vertèbres et les organes qui y sont adossés. Enfin son bord postérieur, qui s'était insinué au-dessous des muscles angulaire de l'omoplate, splénius et trapèze, débordait en
des muscles angulaire de l'omoplate, splénius et trapèze, débordait en arrière les apophyses épineuses des six dernières vertèbres cervicales. Développée seulement depuis trois ans, cette tumeur menaçait déjà la malade d'une mort imminente, et l'extrême difficulté de la respiration présageait une suffocation prochaine. Dans ces graves circonstances, l'ablation de la tumeur était évidemment la seule ressource; mais quelque urgente qu'elle fut, cette opération paraissait entourée de dangers si redoutables, que les chirurgiens les plus éminents avaient reculé devant son exécution. Je m'y décidai néanmoins et je la pratiquai le 20 juin 1854, en présence d'un nombreux concours de chirurgiens et
juin 1854, en présence d'un nombreux concours de chirurgiens et d'élèves. Pendant toute la durée de cette grave opération qui se prolongea plus de trois quarts d'heure, la malade ne cessa pas un instant d'être soumise au chloroforme elle n'avait perdu qu'une petite quantité de sang, grâce aux précautions extrêmes prises pour éviter la lésion des gros vaisseaux, et grâce surtout à la méthode de morcellement qui me permit d'extraire la tumeur en détail à travers le réseau des nerfs, des vaisseaux et des muscles. Après l'extirpation complète, c'était vraiment quelque chose d'effrayant à voir que cette énorme excavation au
quelque chose d'effrayant à voir que cette énorme excavation au fond de laquelle existaient, à nu, toute la partie latérale droite des six dernières vertèbres cervicales, la première côte, les nerfs des plexus brachial et cervical, l'artère sous-clavière, la vertébrale, la carotide, la jugulaire interne, le nerf pneumo-gastrique, le larynx, la trachée, le pharynx et l'oesophage. Malgré cet énorme délabrement, les tissus, rapprochés par un pansement méthodique, s'agglutinèrent avec une rapidité merveilleuse, et aujourd'hui, moins de six semaines après l'opération, chacun a pu se convaincre en examinant la malade, que j'ai présentée à l'Académie, que la guérison était parfaite; tous
j'ai présentée à l'Académie, que la guérison était parfaite; tous les organes ont repris leur position normale, le bras a conservé toute l'intégrité de ses mouvements et de sa sensibilité, la voix est pure, la déglutition facile, et de cette grave opération la malade ne conserve plus d'autres traces qu'une cicatrice régulière et sans difformité. Dimensions de la tumeur longueur, 14 centimètres; largeur, 12 centimètres épaisseur, 8 centimètres; poids, 475 grammes, Seconde observation. – Tumeur fibreuse considérable, développée dans l'épaisseur de la paroi postérieure de l'utérus; extirpation par la méthode de morcellement. Guérison. Madame X., trente-sept ans, était épuisée par
de morcellement. Guérison. Madame X., trente-sept ans, était épuisée par des pertes abondantes, qui l'avaient réduite à un état d'anémie complète. De concert avec M. Récamier, nous constatâmes dans l'épaisseur de la paroi postérieure de l'utérus l'existence d'une tumeur dont le volume nous parut être supérieur à celui d'une tête d'enfant à terme. Il était impossible de songer à l'extirpation par les procédés connus c'est alors que j'eus l'idée d'employer la méthode du morcellement qui eut les résultats les plus avantageux. La tumeur était un corps fibreux pesant 625 grammes, long de 14 centimètres, large de 12 centimètres épais de
long de 14 centimètres, large de 12 centimètres épais de 9 centimètres. Sa forme était à peu près exactement ovoïde, la grosse extrémité était tournée en haut, la face antérieure régulièrement convexe, la postérieure un peu aplatie; elle avait été, pendant l'opération, divisée en deux parties à peu près égales l'une, droite, pesant 325 grammes; l'autre, gauche, pesant 300 grammes. Il y a plus de cinq ans que cette opération a été exécutée, et depuis lors la guérison de madame X. ne s'est pas un instant démentie. CHIRURGIE. Mémoire sur les fractures du corps et du col du fémur, traitées
les fractures du corps et du col du fémur, traitées à l'aide d'un nouvel appareil; par M. Batoests. (Renvoi à l'examen de la Section de Médecine et de Chirurgie.) Le 30 juillet 1831, dix mille soldats français, commandés par le général Berthezène, traversaient les défilés de l'Atlas, harcelés par les Kabyles. De nombreux blessés, dont plusieurs atteints de fractures des membres pelviens, encombraient l'ambulance, où il n'y avait pas un seul bandage à fracture. La nécessité, surtout quand elle s'inspire de la noble exaltation et des misères d'un champ de bataille, rend ingénieux. Faire arrêter quelques mulets porteurs de caisses
bataille, rend ingénieux. Faire arrêter quelques mulets porteurs de caisses à biscuits; en distribuer le contenu; du contenant faire des planchettes un peu plus longues que les membres auxquels elles étaient destinées garnir ces planchettes de plantes herbacées creusées en gouttières, et y déposer les membres brisés par le plomb; fixer à leurs extrémités articulaires des bouts de bandes; réfléchir ceux-ci sur le rebord du plancher faisant poulie de renvoi, et les nouer solidement, après s'être servi de ces lacs pour faire une extension et une contre-extension suffisante; opérer la coaptation en embrassant les fragments à l'aide d'autres liens, en
coaptation en embrassant les fragments à l'aide d'autres liens, en forme d'anses opposées d'action, et fixer ces liens par un nœud au verso du plancher, après avoir été réfléchis sur ses bords latéraux tout cela fut exécuté en moins de temps que je ne mets à l'écrire. Ce bandage-expédient contient l'idée mère de nos appareils à fracture. L'idée mère, c'est l'extension, la contre-extension, la coaptation d'une manière permanente. Pour obtenir pleinement ce triple avantage, il fallait des perfectionnements que l'expérience n'a pas tardé à nous suggérer. Ainsi, les liens de l'extension, en tirant sur le pied, dirigeaient le talon en
l'extension, en tirant sur le pied, dirigeaient le talon en arrière, et déterminaient une douloureuse pression qui y aurait occasionné, comme avec la plupart des appareils, une escarre. Pour y remédier, que fallait-il ? Soulever le talon. Rien n'était plus aisé. À l'extrémité digitale du plancher a été fixée verticalement, en forme de chevalet, une petite planche percée de plusieurs rangées de trous les lacs extenseurs, passant dans des trous plus élevés que le pied, le maintiennent soulevé sans beaucoup d'efforts. Les mêmes reproches s'adressaient aux lacs de la coaptation; ils refoulaient la jambe, et, avec elle, les fragments contre
ils refoulaient la jambe, et, avec elle, les fragments contre le plancher. Il fallait soulever les fragments, avoir sur eux action dans tous les sens, aussi bien d'arrière en avant que d'avant en arrière, et latéralement. Nous avons eu recours au même moyen que pour le pied. Des planchettes articulées, en forme de murailles, ont été adaptées aux côtés du plancher. Ces parois, également percées de plusieurs rangées de trous, comme autant de doigts d'attente, réservés aux lacs de la coaptation, complètent l'espèce de boîte à ciel ouvert dont nous nous servons avec tant de succès depuis un grand nombre
nous servons avec tant de succès depuis un grand nombre d'années pour les fractures. Cette boite, ou caisse, est en chêne, formée par quatre parois : une inférieure, deux latérales, et une terminale, ou digitale. La paroi inférieure, ou plancher, a 24 centimètres de largeur sur 1,25 de longueur. Dans sa portion pelvienne, elle est réduite à la largeur de la main, afin d'éviter le siège du malade. Son rebord, libre, doit être échancré pour le passage des lacs de la contre-extension. Des deux parois latérales, l'externe a la longueur du plancher, et 26 centimètres de hauteur. L'interne a la
du plancher, et 26 centimètres de hauteur. L'interne a la même hauteur, et 30 centimètres seulement de longueur, parce qu'elle s'arrête à deux travers de doigt du périnée, tandis que la paroi externe arrive à la hauteur de la crête iliaque. La paroi digitale ferme la boîte en bas, représentée par une planchette verticale, haute de 26 centimètres, de la largeur du plancher, articulée avec celui-ci, et fixée, quand elle est relevée, par des crochets aux parois latérales. Ces diverses parois sont percées de trois rangées parallèles de trous, pour donner passage aux liens de l'extension, de la contre-extension, de
donner passage aux liens de l'extension, de la contre-extension, de la coaptation. On garnit le plancher de cette boîte d'un matelas étroit de crin très souple, et assez épais pour que le membre puisse s'y creuser, par sa face postérieure, une gouttière. De deux ou trois petits coussins, posés en pyramide, sont disposés sous le jarret, afin de fléchir légèrement l'articulation tibio-fémorale, et d'avoir le bénéfice du double plan incliné et de l'extension. Le membre étant placé sur cet appareil, on occupe des moyens d'opérer l'extension, la contre-extension, la coaptation. La contre-extension se fait à l'aide d'un anneau, soit de
La contre-extension se fait à l'aide d'un anneau, soit de caoutchouc solide, soit de crin recouvert en peau de daim, engagé jusqu'à la racine du membre fracturé, et assez ouvert pour dégager complètement le grand trochanter. On a soin de le faire porter en plein sur le périnée, en le tirant en arrière et en haut par un point de sa circonférence. On remplace ensuite les doigts par une longue corde flexible que l'on fait passer sur l'échancrure du plancher, et on la ramène au verso de celui-ci pour l'attacher à la paroi digitale de la boîte. On conçoit que
à la paroi digitale de la boîte. On conçoit que plus on tire sur cette corde, plus on donne de puissance à la contre-extension. Les lacs de l'extension, de tissu élastique, s'insèrent de chaque côté du genou et à la plante du pied. On a bien soin d'envelopper le genou et le cou-de-pied d'une épaisse couche protectrice d'ouate. On applique ensuite, depuis les orteils jusqu'au-dessus de la rotule, un bandage inamovible que durcit une épaisse solution de gomme, et sur cette cuirasse on fixe, par quelques tours de bande également gommée, les lacs de l'extension. Ceux du genou comme ceux
gommée, les lacs de l'extension. Ceux du genou comme ceux du pied sont solidement noués à la paroi digitale, après avoir demandé à l'extension une action suffisante. Reste la coaptation. L'affrontement des fragments obtenus par le chirurgien cesserait bientôt, si ses doigts n'étaient remplacés par une puissance équivalente. Cette puissance, ce sont de larges rubans élastiques, repliés en forme d'anses pour embrasser le membre à l'endroit de la fracture dans toutes les directions voulues, d'arrière en avant, d'avant en arrière, à gauche ou à droite, et toujours opposés d'action, afin de se faire équilibre. On les attache ensuite aux trous
de se faire équilibre. On les attache ensuite aux trous des parois de la boite, pour les faire fonctionner en permanence. Ce n'est pas tout. Il fallait immobiliser le bassin, l'empêcher de descendre pour éviter le chevauchement du fragment supérieur sur l'inférieur. Pour cela, il a suffi de passer autour des hanches une large serviette pliée en cravate, et d'en fixer les bouts dans un des trous de la paroi externe de notre boîte, qui remonte, nous l'avons dit, jusqu'à la crête iliaque. Tel est l'exposé succinct de notre appareil. Pour en faire ressortir les avantages, il faudrait le comparer
Pour en faire ressortir les avantages, il faudrait le comparer aux autres bandages, ce que ne permet pas une analyse rapide. Que de fois, dans le moment où nos doigts, secondés des doigts de nos aides, maintenaient réduite une fracture dont les fragments réagissaient pour se désunir, n'avons-nous pas dit: Voilà le bandage perfectionné! C'est ce bandage-type qui nous a servi de modèle. Pour obtenir la réduction d'une fracture oblique du fémur à la partie moyenne, des aides font la contre-extension sur le bassin, d'autres opèrent l'extension sur le genou, et à la fois sur le pied, tandis que le
et à la fois sur le pied, tandis que le chirurgien assure la coaptation en agissant sur le siège même de la fracture. Ici, l'extension et la contre-extension, renforcées au besoin par des lacs, opèrent doucement, graduellement, sans interruption, dans l'axe des os brisés. Toutes les forces mises en jeu, parfaitement harmonisées, ni trop fortes, ni trop faibles, agissent par le contact des doigts dont la pulpe est un coussinet protecteur, et la contractilité une puissance douée d'intelligence. Les fragments dont la position a été attentivement étudiée, sont remis et maintenus en place, souvent avec tant de précision, par le
maintenus en place, souvent avec tant de précision, par le chirurgien chargé de la coaptation, qu'on ne retrouve plus trace de la fracture. Ces doigts, nous les avons remplacés par la triple rangée de trous dont sont percées les parois de notre boîte. Les trous sont là comme autant de doigts pour saisir les lacs de l'extension, de la contre-extension et de la coaptation. Les lacs élastiques empruntent au caoutchouc jusqu'à la pulpe et la contractilité digitales. S'il leur manque la vie, ils ont sur les doigts l'avantage de pouvoir être plus nombreux et de fonctionner sans repos et sans
être plus nombreux et de fonctionner sans repos et sans fatigue. Notre appareil a encore pour principaux avantages: 1°. D'être applicable à toutes les fractures du corps et du col du fémur; 2°. De permettre au chirurgien, pendant toute la durée du traitement, de se passer d'aides; 3°. De laisser à la cuisse, presque complètement à découvert, la salutaire influence de l'air et de la lumière on peut, de plus, recourir aux topiques, et panser les plaies aussi facilement qu'un simple vésicatoire. De conserver au membre sa conformation normale sans le déformer, sans l'atrophier, ni retarder la consolidation, comme les
le déformer, sans l'atrophier, ni retarder la consolidation, comme les appareils à attelles; De faciliter le transport des blessés, surtout aux armées; D'étendre le cercle de la chirurgie conservatrice, et de prévenir souvent ainsi l'amputation, surtout si l'on fait usage de la glace, que nous ne saurions trop préconiser; De pouvoir guérir, sans raccourcissement, les fractures obliques. On sait que l'absence de raccourcissement, dans les fractures obliques du fémur, est si rare, que la guérison avec raccourcissement est regardée par des chirurgiens éminents comme étant la règle. Des faits assez nombreux de fractures obliques du fémur, consignés en partie dans
nombreux de fractures obliques du fémur, consignés en partie dans le Mémoire dont nous faisons l'analyse, nous autorisent à penser qu'à l'aide de notre appareil on pourra dire Le raccourcissement, c'est l'exception. anatomie – Note sur les expansions des racines cérébrales du nerf optique et sur leur terminaison dans une région déterminée de l'écorce des hémisphères; par M. Pierre Gention. (Commissaires, MM. Serres, Flourens, Duvernoy.) Les anciens anatomistes considéraient le cerveau comme le principe de la moelle épinière et de tous les nerfs. Cette manière de voir n'a point été celle des meilleurs auteurs de notre époque, et dès le
celle des meilleurs auteurs de notre époque, et dès le XVIIe siècle, Th. Bartholin tendait évidemment vers une autre opinion; mais c'est surtout des travaux de Gall que date le succès des idées nouvelles qui ont prédominé depuis dans la science. Or, comme il arrive presque toujours, en poursuivant une erreur on a dépassé le but, et l'on est tombé dans l'extrémité opposée. Dans la première hypothèse, le cerveau était l'origine de la moelle épinière; dans la seconde, la moelle produisit le cerveau comme une sorte d'effervescence et d'épanouissement, et cette moelle devint à son tour le rendez-vous central, où
cette moelle devint à son tour le rendez-vous central, où le point de départ de la plupart des nerfs. De là cette proposition générale, que tous les nerfs viennent de la moelle allongée ou épinière, et non du cerveau; proposition spécieuse, très favorable au premier abord à certaines hypothèses psychologiques, et que M. de Blainville acceptait au point de désigner dans son système le cerveau et la cervelette sous le nom de ganglions sans appareil extérieur. Plus récemment, M. le docteur Flourens, qui a fait faire un si grand pas dans l'étude anatomique du cerveau, s'est en quelques points éloigné
dans l'étude anatomique du cerveau, s'est en quelques points éloigné de cette façon de voir pour se rapprocher de celle d'Ackermann. Ackermann affirmait que les nerfs craniens ont une double racine; par l'une de ces racines ils se rattachent au cerveau par l'autre à la moelle épinière. La doctrine de M. Favre ne paraît point s'éloigner de celle-ci. Inspiré par les idées nouvelles de Walker et de Charles Bell, il poursuivit au loin dans l'encéphale les prolongements des faisceaux moteurs ou sensibles de la moelle épinière, et c'est au système de ces derniers faisceaux, qu'il rattache les origines de tous
de ces derniers faisceaux, qu'il rattache les origines de tous les nerfs qui passent par les trous de conjugaison du crâne. Mais il admet en outre une racine cérébrale pour le nerf de l'audition, et certaines racines cérébrales tant pour le nerf optique que pour le lobe olfactif qu'il considère, à tort selon nous, comme un véritable nerf. Cette nouvelle manière de voir, plus rapprochée de celle des anciens, et, par conséquent, moins exclusive, nous paraît dans le sens d'un véritable progrès. Remarquons, toutefois, que l'existence des racines cérébrales que M. Foville attribue au nerf auditif, est loin d'être un
M. Foville attribue au nerf auditif, est loin d'être un fait démontré. Les racines cérébrales qu'il assigne au nerf optique sont bien réduites et douteuses. Il parle, en effet, d'une petite membrane nerveuse émanée du tractus optique, au niveau du crochet de la tubérosité temporale de la circonvolution de l'ourlet. Mais la relation de cette membrane avec les bandelettes optiques n'est point certaine, en sorte que, en laissant de côté les prétendus nerfs olfactifs, les faits connus ne détruisent pas victorieusement l'opinion de ceux qui soutiennent qu'aucun nerf n'a de relations immédiates avec les hémisphères cérébraux. Aussi cette opinion est-elle