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licence, en vue d'une compétition sportive, ne sera accordée que sur présentation des conclusions favorables d'un examen médicosportif, sans divulgation de diagnostic, établi par un médecin autorisé. 8° Il est demandé aux Fédérations sportives d'organiser, au plus tôt, ce contrôle médical, dont le but est d'augmenter la pratique de l'éducation physique et des sports ainsi que leur rendement, tout en évitant les accidents dus, trop souvent, aux excès sportifs de jeunes gens non surveillés et insuffisamment préparés. — Les conclusions de ce rapport, mises aux voix, sont adoptées. ÉLECTIONS de deux correspondants nationaux dans la sixième division (Pharmacie). M. le
deux correspondants nationaux dans la sixième division (Pharmacie). M. le Président : Messieurs, il va être procédé à l'élection de deux correspondants nationaux dans la sixième division (Pharmacie). Sont présentés : MM. A. Sartory (de Strasbourg). En première ligne : Favre, (de Nancy) En seconde ligne : N. MM. Garnier (de Nancy) ex sequo : Labat (de Bordeaux) et par ordre alphabétique (de Bordeaux). Il est procédé à un premier scrutin. Nombre de votants : 52 Majorité : 32. Ont obtenu : MM. Sartory 34 voix. MM. Sartory 34 voix. Garnier 3 — Favrel 2 — Labat 1 — Bulletin
Garnier 3 — Favrel 2 — Labat 1 — Bulletin blanc 1 M. Sartory, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu correspondant national dans la sixième division (Pharmacie). Il est procédé à un nouveau scrutin pour la seconde place. Nombre de votants : 52 Majorité : 27. Ont obtenu : MM. Favrel 48 voix. Garnier. 2 — Labat. 1 — Bulletin blanc 1 M. Favrel, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu correspondant national dans la sixième division (Pharmacie). COMMUNICATION Les espèces chaulmoogriques et en particulier le Krabao indochinois pour le traitement de la lèpre, par
le Krabao indochinois pour le traitement de la lèpre, par M. Em. Perrot. Depuis la publication de ma notice sur les origines des huiles dites « de Chaulmoogra », qui a fini par attirer l'attention de nos administrations de l'Inde et de l'Indochine et aussi par susciter des initiatives dans diverses autres possessions françaises, la question est entrée dans le domaine de la réalisation. Aux Établissements français de l'Inde à Pondichéry, grâce spécialement à l'activité de plusieurs de nos anciens élèves, une petite industrie s'est créée. La pharmacie de l'Assistance médicale traite, par an, quelques tonnes de graines d'Hydnocarpus Wightiana
médicale traite, par an, quelques tonnes de graines d'Hydnocarpus Wightiana Blume dont les caractères ont été étudiés et vérifiés dans mon laboratoire de la Faculté de Pharmacie. L'huile de cette espèce est d'ailleurs déjà officinale en Angleterre, où elle est inscrite à la Pharmacopée. Les graines d'Hydnocarpus Wightiana proviennent de l'Inde, où elles sont plus faciles à se procurer sans mélange que celles des autres Hydnocarpées, tel l'ancien Taraktogenos Kurzii King des forêts inextricables du Nord. C'est surtout à la Mission américaine dirigée par Rock, en 1921, que l'on doit les connaissances actuelles sur les régions de croissance de ces
les connaissances actuelles sur les régions de croissance de ces arbres, et j'en donne un résumé suffisant dans la notice précitée pour qu'il soit inutile de revenir sur ce point. Le Siam, le Cambodge et sans doute la région occidentale de la Côchinchine renferment des peuplements plus ou moins importants de l'Hydnocarpus anthelminthica Pierre, ou Krabao, que j'avais signalé comme pouvant fournir au marché français la drogue indispensable à la lutte contre la lèpre en France et dans les Colonies, sans qu'on ait recours aux huiles d'origine anglo-indienne. A la même époque, j'ai pu faire recueillir quelques centaines de kilogrammes
même époque, j'ai pu faire recueillir quelques centaines de kilogrammes d'une espèce de la même famille des Flacourtiacées, l'Oncoba echinata Oliver de la zone forestière africaine du golfe de Guinée; la richesse élevée en acide chaulmoogrique de son huile la classe un peu à part, car, dans les Hydnocarpus asiatiques, l'huile renferme un mélange en proportion variable des deux acides chaulmoogrique et hydnocarpique. L'étude de l'huile retirée du Gorli, nom indigène de l'Oncoba echinata dans la Haute-Guinée et le Sierra Leone, a été confiée à l'un de mes élèves, M. Jouatte, et fut dirigée par Em. André, pharmacien des Hôpitaux,
Jouatte, et fut dirigée par Em. André, pharmacien des Hôpitaux, dont la compétence en matière d'analyse des corps gras est indiscutée. La question du Chaulmoogra, amorcée en 1900 sous la direction de G. Planchon par le travail que Desprez présenta comme Thèse de Doctorat d'Université à la Faculté de Pharmacie de Paris, n'a donc cessé de préoccuper notre laboratoire; il convient donc, maintenant que les documents accumulés sont suffisants, de les concrétiser en définition qui puisse être admise par la Commission du Codex. Or, on ne peut trouver dans le commerce d'autres huiles chaulmoogriques d'origine botanique certaine et sans mélange
commerce d'autres huiles chaulmoogriques d'origine botanique certaine et sans mélange que celles fournies par les Hydnocarpus anthelminthica Pierre, H. Wightiana Blume et Oncoba echinata Oliver; l'huile de Chaulmoogra de l'Inde est, en général, un mélange d'huiles provenant de graines de Flacourtiacées voisines telles que Taraktogenos Kurzii King, Hydnocarpus alpina Wight, H. Wightiana Blume, etc. Les Caloncoba du Cameroun et de l'Afrique équatoriale donnent des huiles ayant des caractères physiques et chimiques semblables et contiennent des glycérides analogues à ceux des espèces asiatiques; on ne peut préjuger de la place qu'ils pourront acquérir sur le marché européen, mais ils sont susceptibles
pourront acquérir sur le marché européen, mais ils sont susceptibles de fournir sur place un médicament non dénué de valeur. Il a donc été proposé à la Commission du Codex d'admettre comme officinales les huiles de Flacourtiaceae répondant à certaines caractéristiques physico-chimiques et, en particulier, celles des Hydnocarpus anthelminthica et H. Wightiana, fabriquées aujourd'hui couramment en Indochine et à Pondichéry. L'espèce cambodgienne dite « Krabao » s'appelle Chum-Bao-Lieu en annamite et Bai Phong Tu en chinois. Elle a été décrite par Aug. Chevalier et ses graines sont depuis longtemps utilisées dans la Pharmacopée indochinoise. Les Américains, aux Philippines surtout, ont
dans la Pharmacopée indochinoise. Les Américains, aux Philippines surtout, ont étudié longuement le traitement de la lèpre, non seulement avec l'huile, mais encore avec les ethers des acides gras, car on semble encore penser que l'activité de la drogue résiderait entièrement dans ses lipides. La Société des Nations s'est préoccupée de la question et, dans le premier Rapport de la Commission de la Lèpre, après avoir noté la diversité régnant dans le traitement de cette terrible affection, s'exprime ainsi : « Les médicaments les plus employés sont les huiles du groupe du Chaulmoogra et leurs dérivés. Parmi les diverses préparations,
groupe du Chaulmoogra et leurs dérivés. Parmi les diverses préparations, on emploie communément l'huile purifiée, les éthers éthyliques et les sels de sodium. Le médicament, quel qu'il soit, doit être pur et préparé par des méthodes éprouvées, autrement on ne peut s'attendre à des résultats comparables ». Les controverses sont encore aujourd'hui nombreuses et certains préfèrent l'ensemble des corps gras, l'analyse chimique ayant démontré qu'à côté des acides définis chaulmoogrique et hydnocarpique il existe encore une certaine quantité d'autres lipides, à qui l'on ne saurait dénier toute action et peut-être aussi des substances différentes, en quantité très réduite, dans le
aussi des substances différentes, en quantité très réduite, dans le produit naturel : On a aussi préconisé le savon et, à cet égard, je citerai les travaux de l'Institut Pasteur d'Indochine, qui nous ont été présentés avec détails dans les Archives de cet établissement. L'utilisation des éthers éthyliques ayant fait, l'objet de nombreuses communications, il suffit de la rappeler; l'obtention d'une huile neutre se fait par des procédés très voisins et l'Institut Pasteur de Saïgon cite le procédé Roubaud dont il est donné description ; les auteurs précités préconisent l'épuisement des graines broyées, au moyen d'alcool à 95° qui donne
des graines broyées, au moyen d'alcool à 95° qui donne une huile pure, neutre, de très belle apparence et directement utilisable pour les usages pharmaceutiques. Le résidu, après avoir chassé l'alcool, est constitué par les acides gras libres et les lipides neutres et peut être utilisé pour fabriquer savons et éthers. Il est également facile, après saponification à froid du résidu, de séparer les stérols. En s'aidant de l'acétone, on peut aussi obtenir les lipoïdes phosphorés. En résumé, ce procédé simple, mais un peu coûteux si l'on n'a pas à sa disposition un alcool exempt de droits, permet d'obtenir :
sa disposition un alcool exempt de droits, permet d'obtenir : a) L'huile neutre de Krabao ; b) Le savon (hydnocarpate et chaulmoograte de sodium); c) Les stérols ; d) Les lipoïdes phosphorés. Tous ces produits sont à essayer comparativement dans des conditions cliniques identiques. L'Institut Pasteur de Saïgon préfère un savon, préparé à partir de la coque et l'amande broyées ensemble, qui renferme tous les lipides saponifiés de la graine et tout l'insaponifiable. Ce savon, desséché et pulvérisé, se prête à la fabrication de comprimés et ceux-ci, surtout s'ils sont dragés ou kératinisés, sont bien acceptés par les malades. En
dragés ou kératinisés, sont bien acceptés par les malades. En mélange à 10 ou 30 p. 100 avec la vaseline et la lanoline comme excipient, on obtient une pommade pour l'usage externe. Le savon présente le réel avantage de pouvoir être utilisé facilement par la voie buccale, mais il existe des intolérances variées et les troubles par insuffisance hépatique sont nombreux; il est cependant à retenir socialement, même s'il ne donnait pas de meilleur résultat que l'emploi hypodermique ou intramusculaire des éthers éthyliques des acides chaulmoogrique et hydnocarpique. Les études à faire sont fort longues et ne peuvent être poursuivies
à faire sont fort longues et ne peuvent être poursuivies que là où la lèpre sévit avec intensité; en tous cas, il semble acquis qu'une amélioration sensible est presque toujours constatée quand le traitement est appliqué dès le début de la maladie. LECTURES Note sur le mécanisme cardiaque (Théorie vestibulaire), par M. E. Géraudel. La théorie classique du mécanisme cardiaque a pu longtemps paraître satisfaisante. Les tracés recueillis au début de l'enquête électrocardiographique s'accordaient assez bien avec elle. Mais, dans ces dernières années, on en a publié d'autres qu'elle ne peut expliquer. Une étude attentive de tous les tracés connus
peut expliquer. Une étude attentive de tous les tracés connus m'a conduit à la théorie ci-après. Le centre de formation de l'excitant du myocarde est une région particulière du cœur, le vestibule sinusal. Cette région semble n'être qu'une partie de l'oreillette droite et a été jusqu'ici confondue avec elle. En réalité, elle représente le sinus cardiaque, segment initial du tube cardiaque primitif, invaginé dans l'oreillette. Le vestibule sinusal n'est pas en rapport direct avec les poches contractiles, oreillettes proprement dites et ventricules. Entre elles et lui sont disposées deux formations dites spécifiques parce que le sarcoplasma y est plus abondant,
dites spécifiques parce que le sarcoplasma y est plus abondant, et les myofibrilles plus rares et moins différenciées que dans le myocarde contractile ordinaire. La formation en rapport avec l'oreillette est connue sous le nom de nœud de Keith et Flack; elle est située en haut et à droite du vestibule, à l'embouchure de la veine cave supérieure. Celle en rapport avec le ventricule est connue sous le nom de faisceau de His; elle est située en bas et à gauche du vestibule, à l'embouchure du sinus veineux coronaire. À chaque formation correspond une artère. Certaines expériences physiologiques tendent à
chaque formation correspond une artère. Certaines expériences physiologiques tendent à prouver que la formation droite est contrôlée par le sympathique et le para-sympathique droit, la formation gauche par les nerfs correspondants de gauche. L'excitant élaboré dans le vestibule n'aborde la poche contractile qu'après avoir traversé la formation spécifique correspondante. Celle-ci connecte le vestibule avec la poche, d'où les dénominations proposées d'atrio-necteur pour la première et de ventriculo-necteur pour la seconde. Pour l'excitant, le cardio-necteur se comporte comme un seuil. Nous entrevoyons de quelle façon, grâce à la notion de chronaxie que nous devons à M. et Mme. Lapicque, Mlle C.
que nous devons à M. et Mme. Lapicque, Mlle C. Veil et le Dr A. van Bogaert ont récemment confirmé que la chronaxie des cardio-necteurs est supérieure à celle du myocarde banal et précifié que, des deux cardio-necteurs, le ventriculo-necteur a la chronaxie la plus élevée. Normalement, le vestibule fonctionne comme un territoire homogène. L'excitant force le seuil de l'atrio-necteur, puis celui du ventriculo-necteur, après un certain intervalle qui correspond à la différence de hauteur des seuils. Tant que le vestibule fournit dans le même temps la même quantité d'excitant et tant que les seuils gardent leur hauteur respective normale,
et tant que les seuils gardent leur hauteur respective normale, le mécanisme du cœur joue normalement selon un rythme fixe. Ce rythme global est susceptible de variations légères, physiologiques qu'une modification minime du régime circulatoire ou du contrôle nerveux suffit à provoquer. Mais, chez de nombreux sujets, le myocarde du vestibule ou des seuils est troublé fonctionnellement ou altéré, notamment à la suite de lésions artérielles : le mécanisme cardiaque est alors déréglé. L'étude des tracés montre que, dans une série de cas, tout se passe comme si le vestibule était morcelé en territoires indépendants, d'où l'allure différente des poches
était morcelé en territoires indépendants, d'où l'allure différente des poches cardiaques connectées avec ces territoires. Dans d'autres cas, tout se passe comme si l'un des seuils ou les deux étaient modifiés. Dans la réalité, d'ailleurs, morcellement vestibulaire et modification des seuils se combinent. Le vestibule peut se morceler suivant diverses modalités. Les plus fréquentes se traduisent par les tracés dits de dissociation auriculo-ventriculaire, interférentielle ou par block et par les tracés dits de rythme nodal. L'oreillette et le ventricule ne sont plus associés : chaque poche bat à son rythme. Certaines modalités plus rares, mais de grande importance doctrinale, se
Certaines modalités plus rares, mais de grande importance doctrinale, se traduisent par des tracés exceptionnels. Ainsi le tracé d'Hoffmann, celui de Kerr et Sampson, quelques tracés de Burghard et Wunnerlich donnent l'illusion que l'appareil a enregistré sur une même bande les contractions de deux cœurs : deux séries auriculo-ventriculaires complètes se déroulent simultanément. Parfois une des deux séries seule est complète; l'autre ne comporte plus ou que des accidents ventriculaires comme sur certains tracés de Burghard et Wunnerlich ou que des accidents auriculaires comme sur un tracé de Schrumpf et sur deux tracés encore inédits qu'un confrère anglais, le Dr
sur deux tracés encore inédits qu'un confrère anglais, le Dr Moor, de Norwich, vient aimablement de m'envoyer. Scherf et Siedek ont réalisé récemment sur le chien des tracés analogues. D'autres modalités, également rares, sont caractérisées, soit par l'absence de toute contraction auriculaire, soit par l'adjonction au ventriculogramme d'un atriogramme satellite particulier. Tous ces tracés sont inexplicables dans la théorie classique. Ils rentrent aisément dans la théorie vestibulaire, chaque modalité correspondant à une localisation déterminée de la zone qui morcelle le vestibule. Les seuils peuvent être modifiés, soit par abaissement, soit par élévation anormale. L'abaissement des seuils peut être passager ou
par élévation anormale. L'abaissement des seuils peut être passager ou prolongé. À l'abaissement passager correspondent les contractions prématurées ou extrasystoles qu'on dénommerait mieux proiosystoles, de l'origine prématurée. L'atrio-necteur ou le ventriculo-necteur ou les deux cardio-necteurs peuvent être intéressés. La proiosystole est alors ou atriale (extrasystole auriculaire bloquée de Hewlett) ou ventriculaire (extrasystole ventriculaire) ou atrio-ventriculaire (extrasystole auriculaire classique). À l'abaissement prolongé des seuils correspondent les différents types de tachyrythmie, atriale avec sa variété le flutter, si l'atrio-necteur est en jeu, ventriculaire s'il s'agit du ventriculo-necteur, atrio-ventriculaire si les deux cardio-necteurs sont abaissés. Le seuil d'un cardio-necteur peut enfin être abaissé
sont abaissés. Le seuil d'un cardio-necteur peut enfin être abaissé inégalement dans ses différentes parties et laisser passer inégalement ici et là l'excitant vestibulaire dans la poche contractile, d'où fibrillation de celle-ci, c'est-à-dire mélange et chevauchement de contractions minuscules, parcellaires, irrégulières, inégales. Pendant la fibrillation de l'oreillette et à cause de la fuite de l'atrio-necteur, le ventriculo-necteur est forcé à intervalles irréguliers; l'arythmie du ventricule est ainsi associée à la fibrillation auriculaire. La fibrillation du ventricule est associée de même à l'arythmie auriculaire. Mais cette combinaison s'observe rarement, car elle dure peu : un ventricule qui fibrille est incapable d'assurer
dure peu : un ventricule qui fibrille est incapable d'assurer la circulation du sang; la mort survient rapidement. Parmi les troubles du mécanisme cardiaque relevant de l'élévation anormale des seuils, je me borne à citer ici l'allongement de l'intervalle entre les systoles de l'oreillette et du ventricule quand le ventriculo-necteur est intéressé, le raccourcissement de cet intervalle quand c'est l'atrio-necteur. Tous les troubles que nous révèlent les tracés relèvent en définitive d'une région limitée du cœur, la région du vestibule et des cardio-necteurs. En accusant sa défaillance, les tracés nous permettent de soupçonner qu'elle existe aussi au niveau d'autres régions
permettent de soupçonner qu'elle existe aussi au niveau d'autres régions du myocarde, muettes électrocardiographiquement. M. Vaquez : La note que vient de lire M. Géraudel est la conclusion d'une enquête longtemps poursuivie et basée sur la clinique, l'anatomie pathologique et l'électro-cardiographie. Elle met surtout en lumière les renseignements que l'on peut obtenir de celle-ci et c'est à son sujet que je désirerais ajouter quelques mots. L'électrocardiographie est un moyen d'exploration des plus précieux, à condition qu'elle ne soit pas employée isolément et qu'on sache ce qu'il faut lui demander. On a cru d'abord qu'elle serait d'un utile secours pour le
a cru d'abord qu'elle serait d'un utile secours pour le diagnostic des maladies du cœur, mais on s'est aperçu bien vite qu'il n'en était rien. En ce qui concerne leur pronostic, elle a donné les plus grandes promesses, puis, sous prétexte que des modifications des courbes électriques ne coïncident pas forcément avec les défaillances du cœur, et inversement, on en a conclu qu'ici encore elle avait fait faillite : c'est que la question avait été mal posée, et cela est facile à comprendre, étant donné la multiplicité des syndromes englobés sous le nom générique d'« insuffisance cardiaque ». En fait,
sous le nom générique d'« insuffisance cardiaque ». En fait, les indications que l'on peut tirer de l'électrocardiographie sont de deux ordres : les unes ont trait au mécanisme et au rythme du cœur; les autres, à la valeur du tissu myocardique. C'est l'électrocardiographie, en effet, qui nous a permis de voir avec quelle fréquence, insoupçonnée jusque-là, les battements des oreillettes et des ventricules se dissocient et la façon dont les unes et les autres peuvent alors se comporter. D'une façon plus générale, elle a permis de débrouiller le chapitre si confus des arythmies. Pour ce qui est de la
si confus des arythmies. Pour ce qui est de la valeur du myocarde, les tracés ont montré que les accidents électriques qui accompagnent la systole, soit des oreillettes, soit des ventricules, ont une forme spécifique qui correspond à la contraction du tissu myocardique normal. Si ces accidents sont atypiques, c'est le plus souvent qu'il existe une lésion matérielle ou un trouble fonctionnel de ce tissu. Actuellement, de nombreux chercheurs, poursuivant cette étude, s'efforcent de déterminer les relations des déformations des complexes électrocardiographiques avec l'altération de telles ou telles régions myocardiques. Des résultats encourageants ont été déjà obtenus, ils sont d'une
Des résultats encourageants ont été déjà obtenus, ils sont d'une importance considérable pour le médecin. C'est surtout du côté du mécanisme cardiaque que M. Géraudel a orienté ses recherches. L'examen de nombreux tracés qu'il a recueillis au cours des dix années pendant lesquelles il a collaboré à son enseignement, et d'autres qui lui ont été adressés par des auteurs de tous pays intéressés à ses travaux, lui ont montré que la théorie classique du mécanisme cardiaque qui, d'ailleurs, depuis longtemps, ne nous satisfaisait pas, devait être revisée. La conception « vestibulaire » qu'il défend dans la Note que vous avez
vestibulaire » qu'il défend dans la Note que vous avez entendue, séduisante par son ingéniosité, a, d'autre part, le grand mérite de n'être en opposition avec aucune des données physiologiques et expérimentales actuelles; elle s'accorde en effet fort bien avec celles de Demoor et Ryland, et d'Haberlandt sur les hormones cardiaques; de Lapicque et de ses élèves sur la grande et la petite chronaxie du myocarde ; de Clerc et de ses collaborateurs; de Bruno-Kilsch (de Cologne); de Condorelli (de Naples); de Scherf (de Vienne), sur les arythmies expérimentales provoquées par des lésions de certaines branches artérielles du cœur. A
par des lésions de certaines branches artérielles du cœur. A ces divers titres, elle doit, à mon avis, être prise en sérieuse considération. Essais de prémunition antituberculeuse du cobaye nouveau-né par le BCG, par M. L. Nègre. Nous avons montré, dans une communication précédente, que chez les cobayes nouveau-nés vaccinés par ingestion de 4 à 6 centigrammes de BCG, l'infection tuberculeuse d'épreuve réalisée par voie oculaire, avec une dose faible d'un bacille virulent (0 milligr. 1 ou 0 milligr. 01), évolue d'une façon différente que chez les animaux témoins du même âge. Chez les animaux ainsi prémunis, les lésions se
même âge. Chez les animaux ainsi prémunis, les lésions se développent plus lentement et sont en général moins prononcées. Dans de nouvelles recherches, nous avons essayé de nous rendre compte s'il est possible, par différentes méthodes : renouvellement de l'absorption du BCG, augmentation ou fractionnement des doses, revaccination par la voie sous-cutanée, de renforcer la résistance à l'infection tuberculeuse conférée au cobaye nouveau-né par absorption de BCG à sa naissance. Des cobayes nouveau-nés ont ingéré, à quatre reprises, 1 centigramme de BCG dans les dix jours qui ont suivi leur naissance. Après constatation de l'allergie tuberculinique vers le cinquantième à
naissance. Après constatation de l'allergie tuberculinique vers le cinquantième à soixante-dixième jour après cette ingestion, ils ont été revaccinés de la même façon à deux reprises à un mois d'intervalle. Trois ou quatre mois après cette dernière revaccination, ils ont été éprouvés, ainsi que des cobayes neufs témoins, par instillation oculaire de 0 milligr. 1 de la souche virulente bovine Vallée. A leur autopsie, effectuée deux mois après cette épreuve virulente, nous avons constaté que les lésions des cobayes prémunis et des cobayes témoins ne diffèrent que par le nombre des tubercules spléniques, qui sont beaucoup plus nombreux chez ces