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conçu sous l'influence d'une pensée hautement philanthropique, qui place le nom de M. Bréant à côté de ceux des autres bienfaiteurs de l'humanité qui ont légué à l'Institut le soin de remplir leurs vœux. Le testateur a eu pour but d'appeler les efforts des savants et des médecins sur les maladies sans contredit les plus terribles qui affligent l'espèce humaine. Néanmoins, et précisément à cause de l'importance de la mission qu'elle doit remplir, la Section de Médecine et de Chirurgie eut désiré que M. Bréant, étranger aux sciences médicales, eût évité d'insister sur certaines idées populaires qui, forçant les compétiteurs
évité d'insister sur certaines idées populaires qui, forçant les compétiteurs à rester dans les termes de son testament, placent quelquefois la Section sur un terrain où il lui devient plus difficile d'accomplir les excellentes intentions du testateur. Quoi qu'il en soit, l'esprit du testament comprend une idée principale et une autre qui lui est accessoire. La première pensée est évidemment de donner un prix de 10000 francs à la personne qui, comme indiqué le testament, aura trouvé le moyen de guérir du choléra asiatique ou qui aura découvert les causes de ce terrible fléau. Mais il est bien clair que,
de ce terrible fléau. Mais il est bien clair que, par cette expression guérir du choléra asiatique, le testateur n'entend pas désigner une méthode de traitement analogue à celles aujourd'hui mises en usage et qui comptent pour elles une proportion plus ou moins notable de succès; il veut qu'on trouve une médication d'une efficacité incontestable, qui guérit le choléra asiatique dans l'immense majorité des cas, d'une manière aussi sûre que le quinquina, par exemple, guérit la fièvre intermittente. Relativement à la recherche des causes du choléra, si leur connaissance pouvait amener leur suppression ou conduire à une prophylaxie évidente, comme
amener leur suppression ou conduire à une prophylaxie évidente, comme on en voit un exemple dans la vaccine pour la variole, le prix de 100000 francs serait également mérité et les vœux du testateur accomplis. Quant à présent, la Section de Médecine et de Chirurgie doit déclarer qu'aucune des conditions précédentes n'a été remplie dans les très nombreuses communications qu'elle a reçues sur le choléra asiatique. Sans préjuger de l'avenir, M. Bréant compris que la solution des questions relatives au prix de 100000 francs pouvait encore être lointaine, et c'est dans cette sage pensée qu'il a institué accessoirement un prix,
dans cette sage pensée qu'il a institué accessoirement un prix, annuel de 5000 francs, représentant la rente du capital, et destiné à récompenser les travaux qui auront fait avancer la question du choléra asiatique ou des autres maladies épidémiques, en découvrant dans le milieu ambiant leurs causes organiques ou autres. Les termes par lesquels le testateur exprime sa pensée prouvent de la manière la plus formelle qu'il veut attirer ici l'attention des savants et des médecins sur de nouvelles analyses de l'air spécialement entreprises pour la recherche de matières qui pourraient s'y rencontrer, et qui seraient capables de jouer un
pourraient s'y rencontrer, et qui seraient capables de jouer un rôle dans la production ou la propagation des maladies épidémiques. Cette idée n'est, du reste, pas nouvelle, et elle s'est manifestée par divers essais qui indiquent la préoccupation où l'on a été, à ce sujet, à différentes époques de la science. En considérant jusqu'à quel degré de précision a été poussée dans ces derniers temps la connaissance des éléments inorganiques de l'air, M. Bréant a pu penser que, précisément à cause de cette perfection des procédés physiques et chimiques, on pouvait aujourd'hui entreprendre aujourd'hui des recherches sur les principes organiques
pouvait aujourd'hui entreprendre aujourd'hui des recherches sur les principes organiques morbifiques contenus dans l'atmosphère, principes qu'il conviendrait toutefois de soumettre beaucoup moins à l'analyse chimique, que de chercher à les séparer sans les altérer, afin de pouvoir étudier leur action sur les êtres vivants. Si la Section de Médecine et de Chirurgie doit demander que de semblables recherches soient faites avec toute la rigueur et toute l'exactitude qu'on est en droit d'attendre des sciences modernes, elle reconnaît d'un autre côté que ces études sont entourées de difficultés sans nombre. Ces difficultés, déjà énormes pour le physicien et pour le chimiste
difficultés, déjà énormes pour le physicien et pour le chimiste chargés de rechercher et d'isoler les principes morbifiques dans l'air, deviendront peut-être encore plus grandes pour le physiologiste et pour le médecin, qui devront en constater les effets délétères sur l'homme et sur les animaux. En résumé, le programme à établir sur le testament précédemment mentionné et interprété dans ce qu'il a de formel peut se réduire aux conditions suivantes, auxquelles les compétiteurs devront satisfaire. 1°. Pour remporter le prix de 100000 francs, il faudra Trouver une médication qui guérisse le choléra asiatique dans l'immense majorité des cas; Ou Indiquer
le choléra asiatique dans l'immense majorité des cas; Ou Indiquer d'une manière incontestable les causes du choléra asiatique, de façon qu'en amenant la suppression de ces causes on fasse cesser l'épidémie Ou enfin, Découvrir une prophylaxie certaine et aussi évidente que l'est, par exemple, celle de la vaccine pour la variole. 2°. Pour obtenir le prix annuel de 5000 francs, il faudra, par des procédés rigoureux, avoir démontré dans l'atmosphère l'existence de matières pouvant jouer un rôle dans la production ou la propagation des maladies épidémiques. Dans le cas où les conditions précédentes n'auraient pas été remplies, le prix annuel
les conditions précédentes n'auraient pas été remplies, le prix annuel de 5000 francs pourra, aux termes du testament, être accordé à celui qui aura trouvé le moyen de guérir radicalement les dartres ou qui aura éclairci leur étiologie. NOMINATIONS. L'Académie procède, par la voie du scrutin, à la nomination de la Commission chargée de proposer une question pour sujet du grand prix des Sciences mathématiques à décerner en 1856. MM. Liouville, Cauchy, Lamé, Binet et Chasles obtiennent la majorité des suffrages. La Commission des prix de Médecine et de Chirurgie ayant demandé l'adjonction d'un Membre de la Section de Chimie,
ayant demandé l'adjonction d'un Membre de la Section de Chimie, l'Académie procède également, par la voie du scrutin, à cette nomination. M. Chevreul, ayant réuni la majorité des suffrages, est adjoint à la Commission. MÉMOIRES LUS. ANATOMIE pathologique. – Mémoire sur l'anatomie pathologique de la membrane des bourgeons charnus (première partie); par M. Laignier, (Renvoi à l'examen de la Section de Médecine et de Chirurgie.) « Dans un premier Mémoire, j'ai établi le mode d'accroissement de la membrane des bourgeons charnus par déposition successive de couches de lymphe coagulable, et l'organisation immédiate de ces couches par développement de vaisseaux capillaires
l'organisation immédiate de ces couches par développement de vaisseaux capillaires de nouvelle formation. Il était supposable que, dans les maladies de cette membrane, ce travail physiologique serait modifié, et que les modifications qu'il subirait deviendraient les meilleurs signes de ces maladies, en même temps qu'elles en constitueraient l'anatomie pathologique. » Pour vérifier l'exactitude de cette hypothèse, j'ai dû me livrer à l'étude des changements apportés par la maladie 1°. Dans la stratification de la lymphe coagulable des granulations; 2°. Dans la production de ses vaisseaux sanguins; 3°. Dans la sécrétion du pus de bonne nature, qui est la sécrétion normale
du pus de bonne nature, qui est la sécrétion normale de la plaie saine. » Ces phénomènes sont simultanés dans une plaie saine. Qu'ils le fussent ou non dans chaque maladie des plaies, leur ensemble devait contribuer à en former le caractère particulier. J'ai dû, en conséquence, m'attacher à rechercher, dans chaque maladie, de quelle manière et à quel degré la formation du tissu de la cicatrice déviait de sa marche naturelle. » Une première remarque curieuse que j'eus l'occasion de faire, c'est que la pathologie et l'anatomie pathologique des plaies sont, pour ainsi dire, régies par deux faits anatomiques
plaies sont, pour ainsi dire, régies par deux faits anatomiques que j'ai signalés dans mon premier Mémoire 1°. La stratification de la lymphe coagulable dans la membrane des bourgeons charnus; 2°. La disposition des vaisseaux nutriciers de cette membrane par grappes distinctes. » Du premier fait dérive, en anatomie, l'accroissement successif, en épaisseur, des granulations, et j'ai reconnu dans la plupart de leurs maladies l'altération partielle en épaisseur, de sorte que tantôt l'accroissement successif est seulement arrêté dans sa marche, tantôt des couches déjà produites sont détruites, les couches inférieures à celles-ci restant saines. » Du second fait (la disposition
à celles-ci restant saines. » Du second fait (la disposition des vaisseaux par grappes répondant à des bourgeons charnus sensiblement isolés) résulte, en anatomie, l'inégalité de développement de ces bourgeons, et par suite la cicatrisation par îlots dans une plaie exposée large, cicatrisation signalée par tous les auteurs, mais qui n'avait pas été rapportée jusqu'ici à un arrangement anatomique particulier. » En pathologie, c'est à la même cause qu'il faut attribuer, selon moi, la destruction partielle ou complète de points distincts dans l'étendue d'une même plaie, les autres parties de cette plaie conservant plus ou moins longtemps, et quelquefois jusqu'à
cette plaie conservant plus ou moins longtemps, et quelquefois jusqu'à la cicatrisation parfaite, toutes les conditions de l'état sain. Dès le début de mes recherches sur les altérations de la membrane des granulations, je dus reconnaître que la pathologie des plaies est presque toute à faire, et qu'il n'existe même pas d'énumération exacte des maladies de la membrane des solutions de continuité soit qu'on la considère dans les plaies proprement dites, soit qu'on l'étudie dans les ulcères. En effet, dans les Traités de Chirurgie on s'est borné jusqu'à présent à exposer ce qu'on appelle les accidents des plaies. Ces accidents
exposer ce qu'on appelle les accidents des plaies. Ces accidents sont la douleur, l'hémorragie, l'inflammation, la putréfaction d'hôpital, le tétanos, l'infection purulente. Or, parmi eux, la douleur et l'hémorragie, le tétanos et l'infection purulente, sont tous à fait indépendants de la membrane des granulations les deux derniers seuls, l'inflammation et la putréfaction d'hôpital, ont véritablement pour siège la plaie même mais au point de vue anatomique leur étude est encore peu avancée. Je me proposai donc d'en faire un examen plus approfondi et de rechercher les divers états pathologiques des granulations, soit dans les plaies exposées, soit dans les ulcères,
granulations, soit dans les plaies exposées, soit dans les ulcères, en prenant toujours pour point de départ et pour terme de comparaison l'organisation anatomique et le mode d'accroissement de la membrane des bourgeons charnus. C'est le résultat d'une partie de ces recherches que j'ai l'honneur de soumettre aujourd'hui à l'Académie. Les solutions de continuité de la membrane granuleuse, ses ecchymoses accidentelles, son inflammation, la putréfaction d'hôpital et une sorte de mortification spontanée, analogue par sa marche et sa cause à la maladie connue sous le nom de gangrène sénile, telles sont les affections dont l'étude m'a donné jusqu'à ce jour
sont les affections dont l'étude m'a donné jusqu'à ce jour des résultats dignes d'être présentés. Plaies. Une plaie qui suppute peut être elle-même le siège d'une solution de continuité. Les vaisseaux de la membrane des bourgeons charnus ont des parois si minces, que la moindre violence en produit la déchirure. Ce sont les vaisseaux les plus superficiels qui sont ouverts alors mais si le moindre froissement, si le moindre contact d'une pointe aiguë ou d'un tranchant acéré suffit pour la division de ces vaisseaux si fins, j'ai vérifié que rien n'est plus prompt aussi que la guérison de cette petite
n'est plus prompt aussi que la guérison de cette petite plaie dès le lendemain, il ne reste aucune trace de ces blessures superficielles. Elles n'ont donc aucune importance en pathologie; mais, au point de vue anatomique, il n'est pas sans intérêt de remarquer que la membrane des bourgeons charnus, avec la lymphe coagulable et ses vaisseaux nouveaux, n'étant elle-même qu'un organe de réparation, où le travail d'organisation est incessant, ses propres solutions de continuité accidentelles se ferment avec une rapidité exceptionnelle. Si cependant ses plaies sont plus profondes on voit, dans l'épaisseur de la membrane des bourgeons charnus, une ecchymose
dans l'épaisseur de la membrane des bourgeons charnus, une ecchymose qui se dissipe assez lentement pour qu'on puisse en constater la présence pendant plusieurs jours. Sa couleur s'obscurcit par la déposition successive de la lymphe coagulable de sorte que je m'en suis servi comme de la poussière de charbon, et plus sûrement même, pour constater la stratification de la membrane des granulations. Inflammation. – Bien que l'inflammation des plaies soit un de leurs accidents les plus fréquents, ses phénomènes locaux n'ont été étudiés que très imparfaitement. L'ouvrage du vénérable M. Boyer ne fait pas même mention des modifications subies alors
Boyer ne fait pas même mention des modifications subies alors par la membrane des bourgeons charnus. Dans un ouvrage récent, très estimé, et que j'ai choisi parce que les détails y abondent et que les auteurs ont en vue de faire un Traité de chirurgie complet, on trouve une description de l'inflammation des plaies, dans laquelle les phénomènes ne sont pas présentés dans l'ordre de leur apparition. L'arrêt de la cicatrisation, sa marche rétrograde sont énoncés, mais non décrits. C'est à ces notions cependant que se bornent les connaissances actuelles sur les modifications locales d'une plaie exposée soumise à l'inflammation.
sur les modifications locales d'une plaie exposée soumise à l'inflammation. Avant d'indiquer les changements organiques réels et, suivant moi, seuls caractéristiques, que j'ai constatés dans une plaie dont l'inflammation s'est emparée, il me paraît utile de rechercher la différence qui existe entre une plaie exposée saine et un organe enflammé. Une membrane des bourgeons charnus vermeille et qui fournit du pus de bonne nature n'est pas, à mes yeux, un organe enflammé. Croire à l'inflammation dans une plaie saine, c'est se laisser tromper par la coloration de la plaie, comparée à tort à la rougeur inflammatoire, ou par la présence
à tort à la rougeur inflammatoire, ou par la présence du pus, qui se montre en effet dans l'inflammation dite suppurative et lui sert de preuve au sein des parties, où un travail de réparation n'a aucune raison d'être. Dans une partie enflammée qui devient rouge, il y a afflux du sang dans les capillaires et pénétration de ce fluide dans des vaisseaux qui n'en contiennent pas d'ordinaire c'est un état anormal. Dans la membrane des bourgeons charnus, au contraire, la couleur rouge tient seulement à la finesse des parois des vaisseaux de nouvelle formation, qui sont de prime abord
des vaisseaux de nouvelle formation, qui sont de prime abord des vaisseaux sanguins et semblent tracés en leur premier linéament par le sang lui-même, dans des fissures de la lymphe coagulable. Ils ne le contiennent donc pas accidentellement. C'est là, à mes yeux, une différence radicale. Les pathologistes qui regardent toute plaie exposée comme une surface enflammée, tombent d'autre part dans une étrange contradiction: ils admettent avec juste raison que si l'on rapproche les côtés des bourgeons d'une plaie saine, ces petites surfaces adhèrent aussitôt les unes aux autres, et qu'on obtient ainsi ce qu'on appelle la réunion immédiate secondaire
qu'on obtient ainsi ce qu'on appelle la réunion immédiate secondaire et ils déclarent en même temps, avec la même exactitude, que si une plaie s'enflamme (ce qui impliquerait qu'une plaie saine n'est pas une inflammation) la cicatrisation s'arrête, et est retardée jusqu'à ce que l'inflammation ait cessé. Ces deux assertions, très exactes l'une et l'autre, posent une opposition complète entre la plaie saine et la plaie enflammée, sans que jusqu'ici les pathologistes dont je parle aient paru s'en apercevoir. Mais c'est en comparant l'état anatomique de la plaie saine et de la plaie enflammée que j'ai pu saisir leurs différences
de la plaie enflammée que j'ai pu saisir leurs différences caractéristiques. On voit dans une plaie exposée saine des couches de lymphe coagulable, régulièrement stratifiées, minces, organisables et aussitôt pourvues de vaisseaux. L’inflammation survient-elle, la teinte de la plaie change et devient d’abord d’un rouge plus vif, mais à la loupe on ne voit plus apparaître de vaisseaux capillaires nouveaux; la dernière couche de lymphe coagulable déposée conserve l’aspect d’une pellicule blanchâtre transparente mais elle n’est plus pénétrée par des capillaires sanguins; la sécrétion de la lymphe à sa surface n’a pas cessé, elle est au contraire souvent plus abondante
n’a pas cessé, elle est au contraire souvent plus abondante que dans la plaie saine, mais elle n’est plus stratifiée, elle est tantôt sous forme de flocons caillebottés, tantôt sous forme de fausses membranes minces ou épaisses, et d’épaisseur inégale, tout à fait opaques, quelquefois grisâtres, mêlées de sang, mais toujours inorganisables. Il y a donc entre la plaie saine et la plaie enflammée autre chose qu’une différence de degré dans l’état phlegmatique. Dans la première, le travail de réparation s’opère; l’organe sécréteur du pus se renouvelle et reçoit les vaisseaux sanguins, qui lui constituent une vie propre; la suppuration
vaisseaux sanguins, qui lui constituent une vie propre; la suppuration est louable, c’est-à-dire contient l’élément plastique et organisable en proportion convenable. Dans la seconde, avec plus de sang dans les vaisseaux déjà formés, à en juger par une couleur rouge plus vive, il n’y a plus production de vaisseaux nouveaux, peut-être parce que le produit plastique n’est plus organisable. Il est infiniment problable que la lymphe coagulable en excès est versée, à la surface d’une plaie enflammée, comme le pus lui-même, c’est-à-dire à travers les parois des vaisseaux de la membrane des bourgeons charnus elle est donc tirée du sang,
membrane des bourgeons charnus elle est donc tirée du sang, qui circule dans les vaisseaux. Est-elle produite par une action particulière des parois vasculaires ? ou plutôt ne trouve-t-on pas vérifiées ici, mais par une sorte d’analyse spontanée, les belles recherches de MM. Andral et Gavarret sur l’accroissement de la fibrine du sang dans les phlegmasies? En résumé, d’après l’examen auquel je me suis livré, l’inflammation dans une plaie exposée est caractérisée anatomiquement par un afflux sanguin qui colore plus vivement les bourgeons charnus, par la disparition des vaisseaux capillaires de nouvelle formation, et par la sécrétion de lymphe coagulable
de nouvelle formation, et par la sécrétion de lymphe coagulable non stratifiée, dont le dépôt peut affecter diverses formes, mais qui n’est pas organisable comme dans l’état sain. Chirurgie. – De la cure radicale de la hernie inguinale; par M. GERDY. (Renvoi à l’examen de la Section de Médecine et Chirurgie.) « Parmi les maladies dont l’humanité peut être affligée, les hernies du ventre sont des plus communes. Par la gêne et les embarras qu’elles apportent au cours des matières de la digestion, par les coliques dont elles sont la source, elles deviennent parfois si pénibles, que des malades au
source, elles deviennent parfois si pénibles, que des malades au désespoir veulent à tout risque en être débarrassés. Enfin par les dangers de l’étranglement, elles tiennent la mort incessamment suspendue sur la tête de ceux qui en sont affectés. On conçoit dès lors que des malades réclament une opération même dangereuse pour échapper à ces souffrances et aux inquiétudes qui les tourmentent et empoisonnent leur existence. « Je ne puis plus supporter la vie, si vous ne me débarrassez de cette affection, » m’écrivait de Valenciennes, en 1841, un garde d’artillerie qui me demandait la guérison. « Aussi la chirurgie
d’artillerie qui me demandait la guérison. « Aussi la chirurgie cherche cette cure radicale, même par les opérations les plus périlleuses, mais la chirurgie prudente et douce tourne ses regards de tous côtés pour trouver l’opération la moins dangereuse et la moins cruelle. » La hernie inguinale étant la plus commune, c’est de celle-là que nous allons surtout nous occuper. « Voyons d’abord les conditions que la chirurgie a cherché à remplir. » Raisons qui ont conduit à l’invention des diverses méthodes de cure radicale des hernies. Disons, pour l’intelligence du sujet, que les hernies sont des tumeurs sous-cutanées sorties
du sujet, que les hernies sont des tumeurs sous-cutanées sorties du ventre. « 1°» Comme les hernies rentrent ordinairement dans le ventre par le simple couchage le dos, et ressortent au contraire lorsqu’on se lève, on a, dès longtemps, pensé à prolonger le coucher pour guérir les hernies. Mais ce traitement est long, ennuyeux et peu efficace. » 2°» Comme la main contient bien une hernie par la compression qu’elle exerce à travers la peau sur une ouverture herniaire, les chirurgiens ont cherché à imiter l’action de la main par des bandages, mais ils n’ont pu leur donner les délicates
des bandages, mais ils n’ont pu leur donner les délicates sensations tactiles et musculaires qui éclairent, dirigent l’action de la main et en font un instrument merveilleux de sensibilité, d’intelligence et d’adresse qu’il n’est pas donne à l’homme de se souvenir et ne peut être que l’œuvre d’une intelligence suprême. Aussi toutes les machines inventées par les mécaniciens sont-elles impuissantes. » 3°. L’action du froid et des matières astringentes sur la peau et particulièrement sur le scrotum qu’elle resserre, en faisant rentrer les hernies, ont fait recourir à ces moyens; mais l’expérience a été moins favorable encore à leur emploi
mais l’expérience a été moins favorable encore à leur emploi qu’à celui des bandages. Ces moyens étant généralement impuissants, doit-on recourir à des opérations chirurgicales capables de causer quelque douleur et d’exposer à quelque danger? Si l’on ne le devait pas, la chirurgie devrait briser ses armes. À mon sens, on peut toujours recourir à une opération chirurgicale, pourvu qu’elle soit plus Employée efficace que tout autre remède et qu'elle ne soit pas la source de plus de souffrance et de plus de danger que la maladie à laquelle on l’oppose. Tout en établissant ce principe comme incontestable, je n’en
l’oppose. Tout en établissant ce principe comme incontestable, je n’en ai pas moins, cherché, pour la cure radicale, la méthode et le procédé le plus doux; et le plus sûr, et j’ose même dire que ma pratique de chirurgien des hôpitaux depuis trente ans, et les plus importants des procédés et des méthodes opératoires que j’ai inventés, ne m’ont jamais fait classer parmi les chirurgiens téméraires. » Mais continuons à rechercher les principes, qui ont présidé à l’invention des opérations de cure radicale des hernies. Pour bien apprécier ces principes, il faut se rappeler que les hernies sont des tumeurs
il faut se rappeler que les hernies sont des tumeurs sous-cutanées sorties du ventre. viscères, en sortant du ventre, se sont coiffés et enveloppés du péritoine qui les pousse, la cavité du ventre. Que dans la hernie inguinale ces viscères se trouvent alors dans un canal dont l'orifice est creusé sous la peau, et dans leur enveloppe ou sac herniaire. Dès lors on a dû croire que l'on pouvait guérir la hernie en la réduisant et en rétrécissant ensuite le sac herniaire par une suture qu'on a nommée royale ou, en l'oblitérant par une ligature, soit par une inflammation adhésive;