jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
cornéenne et surtout irienne, trouble de la chambre antérieure et de la pupille et formation d'hypopyon. Elle évolue en dix à quinze jours, se termine par une obstruction partielle ou complète de la pupille, avec synéchies postérieures occupant souvent tout le pourtour de la pupille et opacités partielles de la cornée. Exceptionnellement plus grave (3 cas sur 21), elle détermine des phénomènes réactionnels intenses avec exsudats abondants dans la chambre antérieure, le champ pupillaire, un hypopyon considérable et aboutit ou bien à la perforation et à la phtisie du globe oculaire consécutive ou bien à l'occlusion totale de la pupille
oculaire consécutive ou bien à l'occlusion totale de la pupille avec hypertonicité secondaire. Rarement plus bénigne (4 cas sur 21), elle ne provoque qu'une réaction très minime avec quelques exsudats, un léger trouble de l'iris, tous phénomènes qui disparaissent très vite et laissent seulement des synéchies qui bordent le champ pupillaire et une occlusion totale de la pupille avec hypertonicité secondaire. Déjà dès le lendemain et quelquefois le soir même de l'injection, on constate une différence très manifeste entre l'œil injecté et l'œil témoin. Elle porte d'ordinaire sur l'ensemble des symptômes : rougeur conjunctivale et périkératique moins accusées, trouble moins
symptômes : rougeur conjunctivale et périkératique moins accusées, trouble moins marqué dans la chambre antérieure, exsudats moins abondants, hypopyon plus lent à collecter, et toujours moins considérable, de plus tous les phénomènes inflammatoires régressent si rapidement qu'au bout de quatre à six jours après l'injection de sérum, l'iris a repris son brillant et les exsudats ont disparu, laissant seulement à la limite du champ pupillaire un fin liséré qui le borde sur tout son pourtour. Souvent aussi, on trouve de petits exsudats fibrinoïdes obstruant une partie de la pupille, alors que le reste de celle-ci est absolument noire. Jamais on
que le reste de celle-ci est absolument noire. Jamais on ne constate de pannus annulaire comme chez les animaux témoins. L'évolution de l'ophtalmie gonococcique expérimentale diffère donc complètement suivant qu'elle est abandonnée à elle-même ou traitée vingt-quatre heures après son début par une injection intra-oculaire de sérum spécifique homologue : la gravité des lésions est beaucoup moindre, la rapidité de la guérison beaucoup plus grande et les séquelles pathologiques, si importantes dans les cas non traités, sont presque nulles chez les animaux qui ont reçu une injection de sérum. Comme dans les figures précédentes les lésions portent à peu près
dans les figures précédentes les lésions portent à peu près uniquement sur la chambre antérieure, l'iris et la région ciliaire. Le cristallin est normal, la cornée peu altérée et la choroïde faiblement infiltrée et vascularisée. L'hypopyon qui remontait jusqu'à la moitié inférieure du champ pupillaire était très épais et très adhérent à la face postérieure de la cornée. Iris fortement vasculaire et très infiltré de leucocytes, en particulier au niveau de la région ciliaire. Les résultats sont d'autant plus intéressants que dans chaque série nous avons choisi, pour les traiter, les animaux qui paraissaient le plus sérieusement touchés, laissant au
les animaux qui paraissaient le plus sérieusement touchés, laissant au contraire évoluer la maladie chez les animaux qui semblaient moins atteints. A vrai dire, dans trois cas (sur nos 16 expériences), l'injection de sérum n'a pas modifié d'une façon apparente l'évolution de la maladie. Dans deux de ces cas, dès le lendemain de l'inoculation de l'émulsion microbienne, donc au moment même où le sérum a été injecté, les lésions étaient tellement graves qu'elles semblaient incurables, l'œil était violemment injecté, la cornée très infiltrée et la chambre antérieure aux trois quarts remplie de pus, dans un de ces cas même il
remplie de pus, dans un de ces cas même il y avait une perforation de la cornée avec une hernie irienne. Dans le troisième cas, l'ophtalmie ne se présentait pas avec une allure particulièrement sévère, et cependant l'injection de sérum ne l'a pas empêché d'évoluer d'une façon aussi fâcheusement grave que chez l'animal témoin. D'autre part, 5 lapins, infectés avec des gonocoques, avec une émulsion de la culture Gono. 9, ont été traités par l'injection de sérum homologue (sérum d'un cheval immunisé avec la souche Gono. 9). Dans quatre cas les résultats ont été favorables. Dans un cas, grave à
les résultats ont été favorables. Dans un cas, grave à la vérité, le sérum a été inefficace. En résumé, en employant le sérum homologue, sur 21 animaux nous n'avons observé que quatre échecs, et si l'on écarte les deux animaux, qui présentaient au moment de l'essai thérapeutique des lésions incurables, on constate que, sur dix-neuf tentatives de sérothérapie, deux seulement ont échoué. Nos expériences avec des sérums hétérologues sont moins nombreuses : nous avons traité par le sérum Gono. 9 trois animaux infectés avec une émulsion de la culture Gono. 5, et par le sérum Gono. 5 trois animaux infectés
5, et par le sérum Gono. 5 trois animaux infectés avec une émulsion de la culture Gono. 9. Sur les six expériences, nous avons obtenu trois succès. Le sérum Gono. 9 a guéri dans de bonnes conditions deux animaux sur trois. Le sérum Gono. 5 a été très efficace dans un cas, médiocrement efficace dans le second cas, a échoué chez le troisième animal en expérience. De ces 27 expériences (chiffre obtenu en additionnant les 21 « homologues » et les 6 « hétérologues ») deux doivent être défalqués comme il a été dit plus haut (lésions trop graves). Restent
il a été dit plus haut (lésions trop graves). Restent 25 animaux traités parmi lesquels 20 ont présenté une ophtalmie incomparablement moins grave au point de vue clinique que les témoins. On peut donc fermement conclure que la sérothérapie antigonococcique employée dans les conditions d'expériences où nous nous sommes placés est remarquablement efficace. L'hypopyon a disparu. Seule persiste l'infiltration de la région ciliaire et de la périphérie de la cornée, bien visible sur la figure suivante, qui montre la région de l'angle irien de la même préparation à un plus fort grossissement. Mais en même temps on constate une soudure
fort grossissement. Mais en même temps on constate une soudure de la racine de l'iris à la face postérieure de la cornée et une excavation de la papille. Lésions d'autant plus intéressantes que cet œil au moment où il fut enlevé montrait une hypertonicité très manifeste, très appréciable au doigt et entraînant un léger trouble de la cornée. Quelques expériences de contrôle nous permettent d'affirmer une fois de plus que le sérum antigonococcique doit être injecté dans le foyer même de l'infection. Deux animaux ont été traités par l'injection intramusculaire de 10 centimètres cubes de sérum, un animal par l'injection
de 10 centimètres cubes de sérum, un animal par l'injection intraveineuse de 10 centimètres cubes, un autre animal par l'injection intraconjonctivale de 1/2 centimètre cube. Ces différents essais thérapeutiques, pratiqués vingt-quatre heures après l'injection intra-oculaire de l'émulsion microbienne, n'ont été suivis d'aucun résultat et les lésions ont évolué exactement comme chez les animaux témoins. L'injection intra-oculaire de sérum antidiphthérique et de sérum antiméningococcique est absolument inefficace (trois animaux). Bien que nos expériences antérieures, confirmées par les recherches présentes, nous aient indiqué quel était le meilleur moment pour pratiquer l'injection de sérum, nous avons cependant tenté des injections de sérum à
sérum, nous avons cependant tenté des injections de sérum à un moment plus rapproché de l'inoculation microbienne. Les résultats n'ont pas été favorables. Point particulier, l'injection de sérum pratiquée cinq heures après l'inoculation intraoculaire de gonocoques a paru augmenter provisoirement l'intensité des lésions, en particulier l'infiltration périkératique et la réaction irienne, l'hypopyon est apparu ensuite et toutes les lésions n'ont rétrocédé qu'assez lentement et incomplètement. Sur ce point, — fort intéressant au point de vue théorique, — nous n'avons pas assez d'expériences (quatre animaux) pour donner une conclusion formelle. Nous avons pratiqué quelques injections préventives du sérum, l'injection de 0.5
avons pratiqué quelques injections préventives du sérum, l'injection de 0.5 c. c. de sérum dans la chambre antérieure étant pratiquée vingt-quatre heures avant l'inoculation du matériel infectant. Nos résultats ont été les suivants: Injections préventives de sérum homologue: trois résultats favorables et trois échecs (injection de sérum Gono. 9, et vingt-quatre heures après injection de l'émulsion de Gono. 9: deux succès et deux insuccès. Injection de sérum Gono. 5 et vingt-quatre heures après injection de l'émulsion de Gono. 9: un succès et un insuccès). Injections préventives de sérum hétérologue: deux résultats favorables et deux échecs (injection de sérum Gono. 9,
résultats favorables et deux échecs (injection de sérum Gono. 9, puis vingt-quatre heures après injection de l'émulsion Gono. 5: un succès, un insuccès. Injection de sérum Gono. 5, puis vingt-quatre heures après injection de l'émulsion Gono. 9: un succès et un insuccès). Si le pouvoir curatif du sérum est donc indéniable, à condition de l'employer dans de bonnes conditions, son pouvoir préventif est, pour le moins, douteux. FIG. 6. — Même préparation que figure 4 à un grossissement plus fort (25 diamètres). On voit bien l'infiltration leucocytaire de la cornée dans la région du canal de Schlemm et l'adhérence de
dans la région du canal de Schlemm et l'adhérence de la racine de l'iris à la face postérieure de la cornée. La membrane de Schlemm délimite les deux membranes, irienne et cornéenne. L'étude clinique des animaux en expérience devait être complétée par une étude anatomo-pathologique. Celle-ci nous a permis de faire les constatations suivantes: Les lésions portent presque uniquement sur le segment antérieur du globe oculaire et se localisent surtout sur la région ciliaire, l'iris et la chambre antérieure, le cristallin demeurant normal et la cornée peu altérée. Ce sont, avant tout: une hyperémie de la membrane vasculaire du globe,
avant tout: une hyperémie de la membrane vasculaire du globe, surtout de l'iris et du corps ciliaire, une infiltration leucocytaire abondante avec formation d'exsudats plastiques et d'hypopyon. Les lésions de la cornée sont d'ordinaire très minimes. Tout se borne à une infiltration très discrète, localisée seulement à certains points de la membrane et souvent uniquement à la périphérie, au voisinage du canal de Schlemm et dans la région du limbe scléro-cornéen. Celui-ci est toujours très fortement infiltré et l'infiltration se continue avec le corps ciliaire (fig. 1). C'est dans l'iris et le corps ciliaire que les lésions atteignent leur maximum,
et le corps ciliaire que les lésions atteignent leur maximum, surtout au niveau du corps ciliaire. Les vaisseaux sont dilatés, remplis de sang et on constate une infiltration leucocytaire très intense qui se continue avec celle de l'iris. En même temps on voit sur les surfaces antérieures et postérieures de celui-ci des exsudats, qui en arrière peuvent recouvrir la presque totalité de sa face postérieure et déterminer une adhérence étendue avec la face antérieure du cristallin (fig. 2). La chambre antérieure est toujours plus ou moins remplie par un hypopyon résultant des exsudats purulents venus du corps ciliaire et de
résultant des exsudats purulents venus du corps ciliaire et de la face antérieure de l'iris et venant se collecter au point le plus déclive (fig. 1, 2 et 3). Cet hypopyon très épais est en majeure partie formé de globules de pus et de leucocytes englobés dans un réticulum fibrineux. Le cristallin demeure normal et n'est jamais intéressé par l'infiltration. Dans la choroiède et la rétine les vaisseaux sont dilatés, mais l'infiltration demeure très minime, souvent insignifiante. La différence avec le segment antérieur est très manifeste; aussi serait-il plus exact de parler ici d'irido-cyclite plutôt que d'irido-choroïdite. La rétine ne
de parler ici d'irido-cyclite plutôt que d'irido-choroïdite. La rétine ne montre aucune altération, tout au moins pendant les premiers jours et celles qui surviennent ensuite sont la conséquence du décollement de cette membrane et non pas de l'infection du globe. Les lésions précédemment décrites évoluent parfois vers une guérison relative, caractérisée par des synéchies postérieures étendues et l'occlusion totale de la pupille; dans les cas graves, on peut observer la phthisie du globe, conséquence habituelle des irido-cyclites sévères et longtemps prolongées. Plus souvent, elles se compliquent au bout d'une dizaine de jours d'hypertonie puis de distension de la totalité du
de jours d'hypertonie puis de distension de la totalité du globe en glaucome. La pathogénie est ici celle du glaucome secondaire en général. FIG. 6. — Lapin n° 2. Injection de culture diluée du Gono. 9 dans la chambre antérieure et vingt-quatre heures plus tard injection de sérum Gono. 9. Sixième jour. Segment antérieur du globe. Coupe méridienne. Gross.: 12 diamètres. La cornée, le cristallin et même l'iris semblent normaux; seul l'iris est encore assez vascularisé, légèrement infiltré et la cornée également un peu infiltrée au voisinage du canal de Schlemm. Mais les lésions sont insignifiantes, la chambre antérieure est
Schlemm. Mais les lésions sont insignifiantes, la chambre antérieure est normale et cette intégrité est d'autant plus curieuse si on compare cette figure à la figure 2, représentant l'oeil d'un animal témoin, enlevé le même jour après avoir été injecté en même temps avec la même émulsion microbienne, mais qui n'a pas été traité par le sérum. Si l'on étudie, au contraire, les yeux enucleés après injection de sérum dans la chambre antérieure, la différence avec les yeux non traités apparaît très manifeste (fig. 6 et 7). On ne constate presque plus de trace d'hyperhémie ni d'infiltration leucocytaire, l'hypopyon et
presque plus de trace d'hyperhémie ni d'infiltration leucocytaire, l'hypopyon et les exsudats font défaut, sauf au niveau du bord pupillaire et l'aspect est sensiblement celui de l'œil normal. Toutefois nous ne pouvons affirmer qu'à la longue l'hypertonie ne puisse se produire, en raison des synéchies postérieures qui persistent, en dépit de l'injection de sérum. VI. — Conclusions. 1. — L'injection dans la chambre antérieure de l'œil du lapin d'une émulsion de gonocoques provoque l'apparition d'une ophtalmie caractérisée par une irido-cyclite à forme lorpide avec injection périkeratique modérée, mais à tendance exsudative très manifeste avec formation de synéchies et hypopyon abondant.
exsudative très manifeste avec formation de synéchies et hypopyon abondant. Elle évolue en dix à quinze jours, se termine par une occlusion totale de la pupille, avec exsudats dans le champ pupillaire et trouble partiel de la cornée. Dans un tout petit nombre de cas, la maladie est plus légère et on constate seulement des synéchies du bord pupillaire et une légère décoloration de l'iris avec un peu de réaction périkeratique et peu ou à peine d'hypopyon. Dans des circonstances plus rares encore, elle est plus grave et se traduit par une réaction très accentuée avec hypopyon considérable, quelquefois même
par une réaction très accentuée avec hypopyon considérable, quelquefois même perforation de la cornée et phtisie du globe. Malgré ces exceptions, on peut affirmer que l'ophtalmie gonococcique, réalisée de cette façon, a le caractère d'une maladie expérimentale suffisamment fixée dans ses caractères et constante dans son évolution. Les lésions sont caractérisées par une hyperémie du tractus irido-ciliaire avec infiltration leucocytaire très accentuée et hypopyon. SEROTHÉRAPIE ANTIGONOCOCCIQUE Les gonocoques ne se multiplient pas dans les lésions observées, comme différents auteurs, notamment M. Morax, l'ont déjà fait remarquer. Les lésions sont identiques, lorsqu'on injecte à l'animal des gonocoques tués par la chaleur.
lorsqu'on injecte à l'animal des gonocoques tués par la chaleur. II. — L'injection de 0,5 c. c. 3 de sérum spécifique dans la chambre antérieure de l'œil, pratiquée vingt-quatre heures après l'inoculation microbienne, modifie complètement l'évolution de la maladie; la gravité des lésions est beaucoup moindre; la guérison beaucoup plus rapide (quatre à six jours) et plus complète. III. — L'injection intramusculaire, intraveineuse et intraconjontivale de sérum est sans influence sur l'évolution de l'ophtalmie gonococcique; l'injection intraoculaire de sérum antiméningococcique ou antidiphtérique est aussi inefficace. IV. — Le pouvoir préventif du sérum est douteux : les résultats de l'injection intraoculaire
du sérum est douteux : les résultats de l'injection intraoculaire pratiquée vingt-quatre heures avant l'injection de microbes sont variables. V. — Les heureux résultats de la sérothérapie antigonococcique observés au cours de nos expériences confirment ce que nous avions observé précédemment en employant le sérum de lapins immunisés. Ils ne permettent pas de préjuger des effets de la sérothérapie appliquée aux lésions humaines : dans le cas présent, les gonocoques ne se multiplient pas dans l'œil du lapin, et l'action du sérum se réduit à une action antiendotoxique. DE L'ACTION DES SÉRUMS PAR LA VOIE RÉSPIRATOIRE par A. BESREDKA. Tous
DES SÉRUMS PAR LA VOIE RÉSPIRATOIRE par A. BESREDKA. Tous les modes d'inoculation furent utilisés au cours des recherches sur l'anaphylaxie et l'immunité : par les voies sous-cutanée, intrapéritonéale, intraveineuse, cérébrale, rachidienne, oculaire, buccale et rectale. Seule fut laissée de côté la voie laryngo-trachéale. Sur la foi des physiologistes réservant la trachée-artère avec ses vastes dépendances exclusivement à la circulation de l'air, les bactériologistes n'osèrent l'aborder que dans des cas exceptionnels : les essais d'infection par la voie respiratoire se comptent. Les doctrines de l'immunité et de l'anaphylaxie furent édifiées, tout entières, sans que nul ne s'avisât de forcer cette
tout entières, sans que nul ne s'avisât de forcer cette porte condamnée. Or, il est indéniable que l'injection laryngée — de sérum, virus, vaccin ou médicament (novarsénobenzol ou autre) — qui ne comporte aucune effraction de tissu, constitue pour l'organisme une injure moins grave qu'une injection à travers les tissus, celle-ci ne fût-elle que sous-cutanée. Nous nous réservons de revenir sur l'absorption des virus, des vaccins et des médicaments. Dans la présente note, nous ne nous occuperons que de l'action des sérums, en tant qu'elle intéresse l'anaphylaxie et l'immunité passive. Trois questions se posèrent à nous : a) Chez l'animal
Trois questions se posèrent à nous : a) Chez l'animal neuf, le sérum introduit par la voie laryngée est-il inoffensif? b) Chez l'animal anaphylactisé, le sérum introduit par cette voie est-il susceptible de déclencher le choc? c) Dans le cas de sérum thérapeutique, ce dernier introduit par la voie aérienne confère-t-il l'immunité passive? a) Au moyen d'une sonde ou par ponction trachéale, nous administrons à des cobayes et à des lapins du sérum normal de cheval. En augmentant progressivement les doses, nous constatons que la voie respiratoire ne le cède en rien, quant à sa tolérance, à d'autres, telles que
en rien, quant à sa tolérance, à d'autres, telles que les voies intrapéritonéale ou intraveineuse. Pour réduire la masse de liquide, nous préparons du sérum concentré : dans un ballon renfermant du sérum de cheval (230 cent, cubes), nous laissons tomber, en en répartissant également sur toute la surface du liquide, du sérum desséché (100 grammes) ; le tout est laissé au repos jusqu'à la dissolution complète. De ce sérum concentré dont 1 cent, cube équivaut à 8 cent, cubes de sérum ordinaire, on peut introduire 2 cent, cubes (= 10 cent, cubes) dans la trachée de cobaye (350 gr.),
10 cent, cubes) dans la trachée de cobaye (350 gr.), sans provoquer aucun trouble. L'innocuité du sérum par la voie aérienne pour l'animal neuf est donc certaine. Reste à savoir comment se comporte l'animal sensibilisé. b) Des cobayes ayant reçu sous la peau de petites quantités de sérum de cheval (1/100-1/600) ou de blanc d'œuf (1/100). sont soumis, quinze jours à trois semaines après, à l'épreuve intratrachéale. L'expérience montre que, dans ce cas, les choses se passent exactement comme si l'épreuve avait été pratiquée par la voie veineuse ou cérébrale. Il suffit, en effet, d'introduire 1/15—1/10 de centimètre cube de
Il suffit, en effet, d'introduire 1/15—1/10 de centimètre cube de sérum de cheval ou 1/100 de centimètre cube de blanc d’œuf dans la trachée, pour provoquer le choc anaphylactique. Donc, chez le cobaye anaphylactisé, la voie trachéale est à peu près aussi sensible que la voie sanguine. Il va sans dire que le procédé de vaccination par doses subintrantes s'applique à la voie laryngée tout comme à la voie veineuse. Mais où les deux voies ne se ressemblent pas, c'est lorsqu'il s'agit de liquides visqueux ou tenant en suspension des particules solides. Vis-à-vis de ces liquides, l'appareil trachéo-bronchique possède une
particules solides. Vis-à-vis de ces liquides, l'appareil trachéo-bronchique possède une tolérance qui en fait une porte d'entrée extrêmement précieuse, surtout chez l'animal en état d'anaphylaxie. Si, en effet, au lieu de sérum liquide, se résorbant vite par la muqueuse respiratoire, nous nous adressons à du sérum de consistance sirupeuse, l'avalanche de la voie laryngée ressort avec évidence. En raison de sa consistance, la résorption d'un tel sérum se trouve ralenti. La solubilisation s'effectuant par étapes, les premières portions de sérum dissous ont le temps de vacciner l'animal — antianaphylactiquement — contre les portions de sérum entrant en solution subséquemment. L'animal
contre les portions de sérum entrant en solution subséquemment. L'animal réalise de la sorte lui-même sa vaccination par le procédé des doses subintrantes, et, de ce fait, il est à même de supporter, en une seule fois, quoique sensibilisé, des doses très élevées de sérum. Pour donner au sérum la consistance sirupeuse, nous procédons de deux façons : ou nous le concentrons, selon le procédé indiqué plus haut, de cinq fois, ou nous le transformons en émulsion ; dans ce dernier cas, nous faisons usage de sérum sec; celui-ci, finement pulvérisé, est projeté à la surface d'un excipient visqueux —
pulvérisé, est projeté à la surface d'un excipient visqueux — huile d’olive ou mélange de jaune et de blanc d’œuf; la suspension ainsi obtenue est bien supportée par la voie laryngée. Le cobaye sensibilisé, qui succomberait à l'injection intratrachéale de 1/10—1/15 de centimètre cube de sérum ordinaire, supporte d'emblée des doses dix—vingt fois supérieures de sérum semi-liquide; pour ce qui concerne le sérum solide en suspension, la tolérance de l'animal ne se trouve limitée que par celle qu'il offre envers l'excipient. La facilité avec laquelle est provoqué le choc, lorsqu'on emprunte la voie laryngée, témoigne du pouvoir d'absorption considérable de
emprunte la voie laryngée, témoigne du pouvoir d'absorption considérable de la muqueuse respiratoire envers le sérum. Ce pouvoir s'étend-t-il aux anticorps contenus dans les sérums thérapeutiques? L'expérience nous a montré que, sous ce rapport, la voie laryngo-trachéale se comporte comme la voie veineuse. L'immunité, consécutive à l'injection laryngée, s'établit très rapidement et elle dure une huitaine de jours, en moyenne. Nos expériences ont porté sur les sérums antidiphtérique et antitétanique. Des cobayes et des lapins, ayant reçu de ces sérums par la voie respiratoire, ont été aussitôt inoculés avec de fortes doses (30-50 fois mortelles) de toxine diphtérique ou tétanique.