jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
France avec café situé à Morlaix. S'adresser sur les lieux. Étude de M. PORTE, avoué et huissier à Guingamp. VENTE VOLONTAIRE AU BENEFICE PUBLIQUE Fixée le 24 novembre prochain à 2 h. 1/2 de l'après-midi en l'étude et par le ministère du dit M. PORTE, de la propriété PILLARDON, sise à Gan, d'une contenance de dix hectares, soixante-dix ares, cinquante centiares. L'Administration de l'Asile publié d'Allégations de St-Louis, procedera le mercredi 27 Novembre 1889, dans une salle de la Préfecture, à Pau, à l'adjudication au rabais et sur soumissions cachetées, des fournitures nécessaires à cet établissement pendant l’année 1890. On
des fournitures nécessaires à cet établissement pendant l’année 1890. On peut prendre connaissance du cahier des charges au bureau de l’Économat de l’Asile, qui communiquera aussi les échantillons, tous les jours, le Dimanche excepté, de 9 heures du matin à 11 heures et de 2 h. de l’après-midi à 4 heures. VENTE DE MEUBLÉS AUX ENCHÈRES PUBLIQUES Le jeudi 21 novembre 1889 à 11 h. de l'après-midi et jours suivants sera procédé rue Lantagnac n° 19, par M. RIGOULET, notaire à Pau à la vente aux enchères d'un beau mobilier composé de meubles de salon, salle à manger, chambres à
composé de meubles de salon, salle à manger, chambres à coucher, vaisselles, verreries, batterie de cuisine, etc. Le prix et 50% seront payés comptant. VENTE DE MEUBLÉS AU BENÉFICE PUBLIQUE Le jeudi 21 novembre 1889, à 1 h. 1/2 de l’après-midi, il sera procédé à Pau, rue Montpensier N. 47, à la vente aux enchères publiques des effets mobiliers dépendant de la succession vacante de feu Monsieur Edouard Vanier Schapira, violoncelliste de l'orchestre municipal de Pau, consistant en : Vestier, linge de corps, remontoir avec chaîne en or, bague en or 2 brillants, musette en cuivre, 2 violoncelles, 1 contrebasse,
or 2 brillants, musette en cuivre, 2 violoncelles, 1 contrebasse, divers ouvrages et partitions de musique. Au comptant et 50% en sus. HOURCADE, greffier. À VENDRE OU À LOUER AVEC OU SANS MEUBLES LE CHATEAU DE KORBIN Situé à Monein. Construction récemment restaurée, écuries, remises, remises, rangées, jardin d'agrément et potager, prairie, vignes, bois, etc. SOURCE DEAU VIVE Contenance: 4 hect., 14 ares. Prix: 35,000 Fr. S'adresser à ... Albert MONQUILAN, notaire à Pau, rue Gassier, n° 88. Et à Mme POUBALAN, notaire à Monein. Pau, imprimerie GAUTIER, rue des Cordeliers. À VENDRE OU À LOUER UNE BELLE VILLA Située
Cordeliers. À VENDRE OU À LOUER UNE BELLE VILLA Située à Tarbes, rue Voltaire, dans un des plus beaux quartiers de la ville, avec écuries et remises, jardin d’agrément, beaux ombrages et cours d'eau. S'adresser à M. Carrère, Notaire à Tarbes. À VENDRE À 8 kilomètres de Pau, coteaux de Jurançon. Grande propriété rurale d’une contenance d’environ vingt hectares, vignoble important produisant un vin classé comme premier cru de Jurançon. Pour les renseignements s’adresser à M. RIGOULET, notaire à Pau, rue Gachet, n° 6. À VENDRE Un immeuble situé rue du XIV Juillet, 37, donnant sur le chemin du Soust,
du XIV Juillet, 37, donnant sur le chemin du Soust, composant maison d’habitation à trois étages dont le dernier mansardé, jardin doré, grand bâtiment, servant de magasin, autre petite maison à l’Est. Eau et électricité de la ville Pour les renseignements s'adresser à M. A. MONGUILAN, notaire et M. BOUDOUSSON, avoué à Pau. Une maison située à Pau, à l’angle de la rue Montpensier et de la rue de la République. Pour plus de renseignements, s’adresser à M. MAISONNIERE, notaire à Pau, 22, rue Montpensier. PROPRIÉTÉ À VENDRE À proximité d'Oloron, terre labourable en très bon rapport ainsi que belle
d'Oloron, terre labourable en très bon rapport ainsi que belle vigne, bonne source d'eau et ruisseau, contenance 32 hectares. S'adresser à M. LA MARQUE, notaire à Oloron Ste-Marie, (Basses-Pyrénées).— PRIX MODÉRÉ. 1er CONSEIL DES DEPÔTS À vendre un fourneau économique pour famille et un comptoir. — S’adresser au Porte-Neuf 60, au 2e étage, Pau. PRÉSERVATIF DES RHUMES et maux de gorge PAU PASTILLE Exiger sur les boites les armes et le Château de Pau. LE SAVON la © GHEATON, PHARMACIE À la glycérine et au lactac. amine (extrait de laitue), est la meilleure et le meilleur Savon. EAU HYGIÉNIQUE DE
est la meilleure et le meilleur Savon. EAU HYGIÉNIQUE DE G. S. ET DU PHOSPHATE POUR RASPAYER, DOUCER ET SOFTENER LA PEAU Produits hygiéniques des Pyrénées pour la toilette, Eau de Quinine, Eau de Cologne, Colère, etc. Pharmacie CAZAUX, À côté de la Préfecture. — PAU. VOITURE DE VENTE de MI. marchand ayant servi À un candidat. — Saderersor chez M GAYMUL, carrossier, Haut de la Plante. Chapellerie THA LA BOT En face l’Église Saint-Jacques. — PAU MEUBLES EN VENTE d'un assortiment considérable de Chapeaux feutre en toutes nuances et dans les formes les plus nouvelles. HAUTES NOUVEAUTÉS pour enfants.
dans les formes les plus nouvelles. HAUTES NOUVEAUTÉS pour enfants. — Bonnets et coiffures fantaisies. — Casquettes. — Bonnets de voyage, etc. DR HIL P P T A T I C I E, CONTRECTION à GUÉRISON Par ADEVEYLAY PAU— 31, rue des Cordeliers, 31 — PAU Bandages compresseurs et électro-magnétiques brevetés. — Bandages normaux et anglais de tous systèmes. — Magasin et fabrique d’appareils orthopédiques. — Ceintures hypostriques de soie élastique et en cuir, chausseur pour dames encéminentes et contre l’obésité. — Bas hypostrices contre les varices, pessaires, sondes et bougies contraceptives hygiéniques et en caoutchouc. — Urines diverses, irrigatrices
bougies contraceptives hygiéniques et en caoutchouc. — Urines diverses, irrigatrices et perméabilisatrices de tous systèmes. — Mécaniques et corsets continentaux et russes contre les affections de la taille et des membres. Fabrique de brochettes pour fractures. Réparations en tous genres. — On peut se renseigner par correspondance. — Discrétion absolue. Les envois sont gratuits par la poste et franco. AVIS. Ne pas confondre notre Tempéror spéciale de fabrication avec les mêmes firmes de bandages de baie, de bois-disant guérisseurs de HERNIES de passage dans vos localités. Nouveau type noir rayé ...improvement avec vis à mes renforcés : il a des
...improvement avec vis à mes renforcés : il a des vitesses différentes pour toutes les tuques garantis à très long marché, il jouit des fonctions les plus connues ; il a en outre des perfectionnements lui assurant une grande supériorité. il La vis peut se monter sur mais en bois, fer, pierre, béton, etc. L’appareil ne possède aucun enroulement et n'est sujet à aucun défaut. Il est parfaitement équilibré sur son axe ce qui lui évite tout froissement nuisible. Il se peut s’adapter sur les anciennes vis en fer, il suffit d'envoyer la vis ou l'écrou à remplacer, je veux
suffit d'envoyer la vis ou l'écrou à remplacer, je veux bien demander des agents sérieux. L'ÉCLATEUR du Forail. PAU JE VEUX GRATIS Agrandissement considérable Les plus vastes d'A la région Grands Magasins du GRAND-PEUPLE , Tout prix, de dix francs l'heure et un numéro. À LODOV, Agy., envoyez Commerce d. 4 et C plumes. 250 800 francs, bd d. 1. ODÉON DU MAGASIN INVARIALE COMMIS
N° 444 — 20e ANNÉE. — N° 13. LE NUMÉRO : 25 CENTIMES. MAI 1923. SOMMAIRE : Les débuts de l'Encéphalite épidémique chez les enfants, par M. le Professeur NOBÉCOURT. — Analyses. — Nouvelles. CLINIQUE INFANTILE Hôpital des Enfants-Malades LES DÉBUTS DE L'ENCÉPHALITE ÉPIDÉMIQUE CHEZ LES ENFANTS Par M. le Professeur NOBÉCOURT Depuis le printemps de 1918, l'Encéphalite épidémique sévit en France et à Paris, en particulier, à l'état endémique; elle présente des recrudescences en automne et en hiver et diminue de fréquence au printemps. Au mois de février 1921, j'ai pu montrer ici trois enfants atteints de cette maladie,
j'ai pu montrer ici trois enfants atteints de cette maladie, dans une leçon qui a été reproduite dans La Pédiatrie Pratique du 15 mars. Depuis cette époque, nous n'avons guère observé que des enfants porteurs de séquelles. Puis, ces temps derniers, les malades en pleine période aiguë se sont multipliés de nouveau; on en signale de tous côtés; depuis le 1er janvier, six enfants sont entrés dans le service, trois garçons et trois filles, le dernier il y a trois jours; d'autre part, j'ai eu l'occasion, le 10 janvier, d'en voir un à Clichy, avec le docteur Lardier. Il me
voir un à Clichy, avec le docteur Lardier. Il me parait donc intéressant de vous aider à retenir de l'Encéphalite épidémique. Je désire vous parler plus spécialement aujourd'hui des débuts, c'est-à-dire de la phase où le diagnostic est encore hésitant, parce que la symptomatologie est complexe et commune avec un certain nombre d'affections. Je vais d'abord vous montrer quatre ou cinq enfants qui sont entrés ici à la phase aiguë. Ce jeune garçon est entré le 5 janvier, à l'âge de 14 ans et demi; il nous a été amené pour de la somnolence. La maladie a débuté le 30
pour de la somnolence. La maladie a débuté le 30 novembre par de l'énervement, du malaise, un point de côté sous-mammaire droit. Les jours suivants, est apparue la somnolence, qui a été de plus en plus accusée: ce garçon s'endormait à la fève; le jour de son entrée, il s'est endormi sur son tricycle. D'autre part, on signale, pendant la nuit, un sommeil agité, des mouvements, des paroles incohérentes. Quand nous avons examiné cet enfant, le 7 janvier, il avait un peu de fièvre, 37° le matin, 38° le soir. Il dormait continuellement; mais on pouvait le réveiller assez, l'ait
Il dormait continuellement; mais on pouvait le réveiller assez, l'ait légerement et il répondait nettement aux questions qu'on lui posait. Le visage était immobile, presque figé. Aucun trouble oculaire, rien de particulier à l'examen du système nerveux, sauf un léger degré de catatonie. La tension du liquide céphalo-rachidien, qui était clair, était normale; les lymphocytes y étaient assez nombreux, l'albumine un peu augmentée, ainsi que le glucose; le taux de ce dernier atteignait 0 gr. 72 centigr. par litre. Dans la suite, la température s'est abaissée progressivement; depuis le 15 janvier, dix-septième jour de la maladie, le malade est apyrétique
janvier, dix-septième jour de la maladie, le malade est apyrétique et son état s'améliore notablement: la somnolence est légère. Ce deuxième enfant est entré le 6 janvier, à l'âge de 8 ans et demi, pour de la céphalée, des troubles visuels et de la somnolence. La maladie a débuté le 2 janvier par du malaise, de la fatigue; l'enfant a refusé d'aller à l'école; la mère a constaté qu'il louchait. Les jours suivants, l'enfant a commencé à se plaindre de céphalée, à prédominance occipitale; il est devenu somnolent et s'endormait comme une masse dès qu'il pouvait; il lui est arrivé
comme une masse dès qu'il pouvait; il lui est arrivé de prononcer des paroles incohérentes; une fois il a vu double et les parents ont remarqué un léger ptosis. Quand nous avons examiné le malade, le 8 janvier, il avait depuis deux jours de la fièvre: 38°2 le matin, 38°9 le soir. Il était très somnolent, il dormait continuellement, mais cependant on arrivait à le réveiller et il répondait bien aux questions. On observait un léger ptosis gauche, une légère paralysie faciale droite; les réflexes patellaires étaient un peu augmentés. La catatonie était très nette. Les membres étaient un peu
La catatonie était très nette. Les membres étaient un peu raides, mais cependant il n'existait aucun symptôme méningique. Le liquide céphalorachidien s'écoulait sous une tension normale et était clair; les lymphocytes étaient assez nombreux; l'albumine paraissait peu modifiée; le glucose était légèrement augmenté (0 gr. 60 centigr. par litre). Dans la suite, la température s'est abaissée progressivement. On a noté quelques secousses intermittentes au niveau des mâchoires et des membres inférieurs. A l'heure actuelle, cet enfant est moins somnolent qu'il ne l'était; on observe surtout un état véritable de stupeur, et une catatonie des plus nettes. Les réflexes rotuliens sont
et une catatonie des plus nettes. Les réflexes rotuliens sont un peu augmentés. La troisième enfant est cette petite fille, qui est entrée le 8 janvier pour de la somnolence. L'enfant, âgée de 11 ans et 3 mois, est arrivée à Paris le 31 décembre, venant de Villiers-sur-Marne, où elle était chez des parents. La mère a remarqué sa tristesse; elle avait l'oeil hagard et s'endormait à table. Le lendemain, l'enfant dort toute la journée; elle a un peu de délire. Depuis le 1er janvier, elle dort constamment; la mère la réveille pour ses repas, puis elle s'endort de nouveau.
la réveille pour ses repas, puis elle s'endort de nouveau. La température a été légèrement fébrile (38°-39°). Quand nous avons examiné la malade, le 9 janvier, elle avait une température de 38°4, un pouls à 76. Elle dormait continuellement, couchée dans le décubitus dorsal, les paupières demi-closes, indifférente et comme figée; quand on sollicitait son attention, elle se réveillait et répondait d'une façon distincte; mais, tout de même, si on ne lui parlait plus, ou même si on prolongeait trop la conversation, elle retombait dans le sommeil. Elle ne présentait pas de troubles oculaires; ses réflexes tendineux étaient normaux; elle
pas de troubles oculaires; ses réflexes tendineux étaient normaux; elle avait une catatonie très nette des membres supérieurs, et, en outre, quand on la faisait marcher, elle présentait une démarche figée. Le liquide céphalo-rachidien, de tension normale, était clair, avec une lymphocytes moyenne, de l'albumine (0 gr. 40 contig. par litre), du sucre en quantité normale. A partir du 17 janvier, dix-septième jour de la maladie, la température est redevenue normale, mais la somnolence a persisté et on a noté de la bradycardie, 60 pulsations. A l'heure actuelle, nous sommes arrivés au vingt-septième jour de la maladie. La malade est
arrivés au vingt-septième jour de la maladie. La malade est peut-être un peu moins somnolente; mais vous voyez quel est son état d'indifférence, d'hébétude. Cependant, elle semble en voie d'amélioration. Je veux encore vous montrer un quatrième malade, qui est entré le 19 janvier, à l'âge de 12 ans. Celui-ci nous a été envoyé parce que le médecin qui le soignait en ville a pensé tout d'abord à une fièvre typhoïde, puis à une méningite. L'enfant est tombé malade le 25 décembre; il a présenté, à ce moment, de la céphalée, de la lassitude, de la diplopie intermittente; il a
céphalée, de la lassitude, de la diplopie intermittente; il a cependant continué d'aller à l'école. Le 13 janvier, la céphalée augmente; l'enfant éprouve une très grande fatigue et déclare qu'il ne peut LA PEDIATRIE PRATIQUE 94 LA PEDIATRIE PRATIQUE pas voir le tableau noir. Le 18 janvier, on est frappé par une température élevée, 40°, et par la somnolence. Quand nous examinons ce malade, le 20 janvier, nous le trouvons fiévreux (39°6), très somnolent, le visage absolument indifférent, répondant mal aux questions qu'on lui pose. Nous constatons un léger ptosis, qui n'empêche cependant pas les paupières de s'ouvrir assez largement
qui n'empêche cependant pas les paupières de s'ouvrir assez largement ; un léger strabisme convergent et un peu de nystagmus quand le regard est dirigé en haut ; un peu de raideur musculaire intermittente de la nuque et des membres, et une légère catatonie. Cependant, il n'existe aucun signe méningé. Le liquide céphalo-rachidien est clair, sa pression un peu augmentée ; il est très riche en lymphocytes, comme dans une méningite tuberculeuse ; il ne contient pas beaucoup d'albumine (0 gr. 30 centig. par litre) ; le sucre est notablement augmenté (0 gr. 90 centig. par litre). Actuellement, au trente-troisième
augmenté (0 gr. 90 centig. par litre). Actuellement, au trente-troisième jour de la maladie, la fièvre commence à baisser ; la somnolence est très grande. On réveille assez difficilement l'enfant. Il présente un certain degré d'hypertonie musculaire et de la catatonie. Voilà donc quatre enfants envoyés à l'hôpital pour des affections ayant des caractères cliniques communs. Ces dernières débutent par des phénomènes infectieux d'intensité variable : céphalée, malaise, courbature, fièvre. Puis, au cours de cet état infectieux, plus ou moins tôt, s'installe une somnolence progressive, apparaissent ou non des troubles oculaires et une série de symptômes assez variables. On n'hésite
oculaires et une série de symptômes assez variables. On n'hésite pas à porter le diagnostic d'Encéphalite épidémique. L'encéphalite épidémique est une maladie infectieuse, due à l'intervention d'un virus filtrant, qu'on peut inoculer au singe et que MM. Levaditi et Harvier ont pu inoculer également dans le cerveau du lapin et réinoculer en série. Ce virus a des affinités neurotropes manifestes, surtout marquées pour la substance grise du mésocéphale. Il se localise de préférence au niveau du pédoncule cérébral, où il altère le locus niger, le noyau du moteur oculaire commun et la substance grise juxta-épendymaire. Mais ce n'est pas sa
et la substance grise juxta-épendymaire. Mais ce n'est pas sa localisation unique. Il peut intéresser la protubérance et le bulbe, et lésér les noyaux des différents nerfs crâniens. Il peut également intéresser les noyaux gris de la base du cerveau, surtout la couche optique, le noyau lenticulaire lenticulaire le noyau coudé. Il peut enfin altérer les méninges, le cortex cérébral, et même la moelle. Étant donné la diffusion de ces lésions, M. Sicard a proposé d'appeler cette maladie Névraxité épidémique. Ce terme n'est cependant pas assez précis; il ne montre pas que c'est l'encéphale et particulièrement le mésocéphale qui sont
pas que c'est l'encéphale et particulièrement le mésocéphale qui sont lésés. Le terme d'Encéphalite mérite d'être conservé. C'est une affection contagieuse, mais qui ne paraît pas être très contagieuse directement. On ne voit guère la maladie se transmettre de malade à malade. Il semble plutôt que ce soient les porteurs de germes sains ou atteints, de formes légères, qui la diffusent. Comme toutes les maladies infectieuses, l'encéphalite comporte une période d'incubation. Chez le lapin, après inoculation, elle varie de deux à huit jours, et elle est en moyenne de quatre à cinq jours, comme l'ont constaté MM. Levaditi et Harvier;
à cinq jours, comme l'ont constaté MM. Levaditi et Harvier; elle diminue de longueur au cours des passages. Chez l'homme, nous ignorons complètement sa durée. Après cette période d'incubation, qui échappe à l'observation, survient la période d'invasion, la période de début. Celle-ci peut se présenter sous des modalités variables. Il est classique, à l'heure actuelle, de distinguer des formes régulières ou typiques et des formes irrégulières ou atypiques. Les malades que je viens de vous montrer sont des exemples des formes régulières ou typiques. Étudions tout d'abord la forme régulière ou typique. La maladie débute par des phénomènes généraux, puis,
ou typique. La maladie débute par des phénomènes généraux, puis, au milieu de ceux-ci, surviennent des symptômes nerveux. Les phénomènes généraux sont des symptômes d'infection. Ils sont d'ordre assez banal ; mais cependant on peut considérer trois variétés principales. Le plus souvent, le début est aigu. L'enfant est pris de fièvre, à 38°, 39°, assez irrégulière dans sa courbe. Il présente des symptômes à'embarras gastro-intestinal, anorexie, langue saburrale, quelques vomissements, selles plus ou moins diarrhôiques ; souvent, il présente également des symptômes de catarrhe des voies respiratoires supérieures, du coryza, de l'angine-; il éprouve des malaises, une courbature plus ou
de l'angine-; il éprouve des malaises, une courbature plus ou moins marquée. Dans certains cas, les plus rares, le début est suraigu. Tout d'un coup, le malade est pris d'une fièvre élevée, à 39°, 40°, d'un grand malaise, de courbature, de frissons, de céphalée, de vomissements. Dans d'autres cas, enfin, le début est insidieux. La fièvre est légère, ou même elle fait défaut ; peut-être ne la recherche-t-on pas, parce que le malade ne semble pas fiévreux. L'enfant est fatigué, perd son entrain, perd l'appétit, devient plus triste. C'est au milieu de cet état infectieux qu'apparaissent les symptômes nerveux. Ces
milieu de cet état infectieux qu'apparaissent les symptômes nerveux. Ces symptômes nerveux se montrent d'une façon plus ou moins précoce. Tantôt leur apparition coïncide presque avec celle des phénomènes généraux; tantôt elle est plus tardive, du deuxième au huitième jour; quelquefois même ils ne se manifestent que du quinzième au vingtième jour. Chez certains malades, ils s'installent très rapidement; chez d'autres, au contraire, d'une façon progressive, insidieuse, et, dans bien des cas, il est difficile de préciser le moment de leur apparition; ce sont, en effet, des symptômes assez discrets, qui ne forcent pas l'attention. Ils peuvent être si discrets,
qui ne forcent pas l'attention. Ils peuvent être si discrets, qu'il existe de véritables formes ambulatoires. J'ai présenté dans ma leçon de 1921, une fille âgée de 13 ans et demi, qui est prise de douleurs articulaires assez fugaces, puis, quelques jours après, de céphalée, de diplopie, qui ne retiennent pas l'attention, et, seulement un mois et demi après, des premières manifestations d'une somnolence qui préoccupe les parents et la fait amener à l'hôpital. De même, mon ancien interne, M. Janet, a publié à la Société de Pédiatrie, le 20 janvier 1920, l'observation d'un garçon de 12 ans, qui n'a
janvier 1920, l'observation d'un garçon de 12 ans, qui n'a été amené à l'hôpital qu'un mois après le début des symptômes et qui avait continué de fréquenter l'école. Ces symptômes nerveux, M. Sainton les divise en deux groupes: les symptômes cardinaux, ceux qui individualisent véritablement l'Encéphalite, et les symptômes variables, qui sont à diverses localisations du processus. Les symptômes cardinaux, c'est la somnolence, l'hypersomnie, ce sont les troubles oculaires, les paralysies oculaires, c'est, enfin, l'état infectieux fébrile. L'association de ces symptômes constitue un véritable trépied encéphalitique, qui sert de base à la description clinique. La somnolence, l'hypersomnie, voilà le symptôme
à la description clinique. La somnolence, l'hypersomnie, voilà le symptôme le plus caractéristique. C'est lui qui a attiré l'attention des premiers observateurs, Von Economo, à Vienne, et M. Neuer, à Paris; ils ont appelé la maladie Encéphalite léthargique. Cette somnolence s'installe plus ou moins rapidement. L'enfant devient lent, apathique; il reste tranquille; il somnole dès qu'on ne l'excite plus; en classe, il devient inattentif. De temps à autre apparaissent de véritables crises de sommeil: l'enfant s'endort à table, ou, comme notre premier malade, sur son tricycle. Il existe, a-t-on dit, un appétit invincible de sommeil. Au bout de quelques jours,
un appétit invincible de sommeil. Au bout de quelques jours, la somnolence devient permanente. Cependant, le sommeil n'est pas très profond; on peut en tirer l'enfant, et, quand on l'interroge, il répond d'une façon suffisamment lucide; il ne présente pas de troubles intellectuels, tout au moins dans les formes typiques. Mais, dès qu'on cesse de l'exciter, il se rendort. Si on le met debout, il marche, mais lentement, et après quelques pas il s'arrête et s'endort sur place. Quand la somnolence devient permanente, on peut dire que commence la période d'état. Le deuxième élément du trépied encéphalitique est réalisé par
d'état. Le deuxième élément du trépied encéphalitique est réalisé par les paralysies oculaires. En général, elles accompagnent l'hypersomnie, mais elles peuvent se produire isolément, constituer le symptôme unique. C'est surtout le domaine de la troisième paire qui est intéressé. Dans les cas les mieux caractérisés, on constate une paresse de la paupière supérieure, du ptosis uni ou bilatéral, du strabisme divergent, qui peut s'accompagner de diplopie, ou quelquefois de la diplopie, sans strabisme apparent. Dans d'autres cas, plus rares, le moteur oculaire externe est touché, ce qui entraîne une paralysie du droit externe avec strabisme convergent et diplopie homonyme. Dans