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le vœu que les nourrissons placés par l'intermédiaire des bureaux soient examinés avec soin par un médecin avant leur départ et qu'on ne confie aux nourrices que des enfants dont un certificat constatera la bonne constitution et l'aptitude à supporter le voyage. Le certificat serait annexé aux pièces réglementaires et présenté à la mairie au moment de la déclaration. Le Gault. — Toutes les prescriptions de la loi sont rigoureusement observées. Non seulement aucune nourrice n'a contrevenu aux dispositions de ladite loi, mais toutes, grâce à la surveillance incessante de la municipalité, ont tenu leurs élèves dans un état de
la municipalité, ont tenu leurs élèves dans un état de propreté irréprochable. De plus, chacune d'elles présente toutes les garanties de moralité désirables, et la mairie refuse les pièces nécessaires à celles qui lui paraissent indignes. Cormenon. — Il serait à désirer que les retraits fussent faits plus régulièrement par les nourrices. Vendôme. — Quatre nourrices de la commune ont été obligées, pour cause de non-paiement de salaire, de rendre les enfants à leurs parents ou de les confier à l'assistance publique. L'une d'elles n'a pu se faire rembourser des frais de maladie et d'inhumation de son nourrisson. Rapports des
frais de maladie et d'inhumation de son nourrisson. Rapports des Médecins-Inspecteurs. Certaines circonscriptions médicales ont dû être remaniées par suite de la démission ou du désistement volontaire des titulaires. Le docteur Hervé ayant été, sur sa demande, relevé de ses fonctions, la circonscription de Lamotte-Beuvron a été dédoublée. Le docteur Louard est chargé des communes de Lamotte et Vouzon et le docteur Jossu de Nouan-le-Fuzelier. En outre, la commune d'Authon, du canton de Montoire, a été confiée au docteur Mallet. Le chiffre de nos médecins-inspecteurs, qui n'était que de 43, s'élève donc maintenant à 45. Tous nous ont fait parvenir
s'élève donc maintenant à 45. Tous nous ont fait parvenir leurs rapports sur la marche du service. Instructifs à divers points de vue, ces rapports nous permettent d'apprécier les heureux effets de l'application de la loi et nous font connaître les améliorations qu'il conviendrait d'y apporter pour rendre les résultats encore meilleurs. Docteur PATERNE, à Blois. Enfants visités : 89. — Visites faites : 498. — Décès : 8. Bien qu'il n'y ait pas eu, cette année, d'épidémies ni de diarrhées estivales, la mortalité a été cependant plus élevée que les années précédentes dans la circonscription. Les causes de cette
les années précédentes dans la circonscription. Les causes de cette mortalité sont indépendantes des nourrices qui s'acquittent, en général, très bien de leurs délicates fonctions. Sur huit décès, trois sont la conséquence de l'allurepsie, enfants nés avant terme, un est dû à la méningite, un autre à l'entérite, un autre à la broncho-pneumonie et les deux derniers à des causes inconnues, ces enfants étant morts presque subitement avant la première visite médicale. Mêmes vœux que les années précédentes. Ce praticien insiste à nouveau pour que le nombre des nourrices soit limité, pour que les enfants ne soient confiés qu'à des
limité, pour que les enfants ne soient confiés qu'à des femmes éprouvées et disposant d'un logement suffisant pour pouvoir, au besoin, recevoir trois ou quatre élèves à la fois. Docteur DUHAMEL, à Blois. Enfants visités : 72. — Visites faites : 474. — Décès : 5. Pas de maladies régnantes ni d'épidémies au cours de l'année écoulée. La gastro-entérite, si redoutable parfois, a eu les allures d'une affection bénigne, cédant facilement sous l'action d'une hygiène alimentaire bien comprise (lait bouilli ou stérilisé donné dans un biberon sans tube tenu très proprement). Les affections broncho-pulmonaires se montrent toujours redoutables lorsqu'elles frappent
proprement). Les affections broncho-pulmonaires se montrent toujours redoutables lorsqu'elles frappent des enfants logés dans des locaux mal aérés ou insuffisamment chauffés comme on le constate parfois. Il arrive trop souvent que des femmes âgées, se targuant de leur vieille expérience, prodiguent elles-mêmes leurs soins aux enfants quand ils sont malades et ne font appeler le médecin que lorsque la maladie a fait son œuvre. Parfois aussi certaines nourrices mal rétribuées ou éloignées du praticien hésitent à le faire appeler. Aussi, en vue de favoriser l'exode des nouveau-nés vers la campagne il serait à désirer que tous ceux appartenant à des
il serait à désirer que tous ceux appartenant à des familles nécessiteuses fussent inscrits sur les listes d'assistance médicale gratuite. Docteur RIBBÉ, à Bracieux. Enfants visités : 32. — Visites faites : 250. — Décès : 1. Pas d'épidémie à signaler, si ce n'est quelques cas de gastro-entérite chez les enfants élevés au biberon. Un certain nombre de nourrices prennent des enfants sans être préalablement munies des pièces réglementaires. MM. les Maires devraient veiller plus étroitement à ce que les prescriptions réglementaires fussent mieux observées. Il serait à désirer qu'il ne fût pas délivré de certificat à des personnes habitant
ne fût pas délivré de certificat à des personnes habitant des locaux insalubres dans lesquels sont souvenants 7 ou 8 personnes. Quelques nourrices sont souvent dépourvues de garde-feu. Vœux : 1° Inscription, d'office des enfants illégitimes sur la liste d'assistance médicale gratuite; 2° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur de la circonscription exclusivement. Docteur MILLIER, à Vuissilus-sur-Cosson. Enfants visités : 30. — Visites faites : 206. — Décès : Néant. L'application de la loi Roussel donne d'excellents résultats. Les principes élémentaires d'hygiène infantile pénètrent petit à petit dans les habitudes des nourrices. À la pouponnelle de Nozieux, où cependant
habitudes des nourrices. À la pouponnelle de Nozieux, où cependant beaucoup d'enfants débiles sont entrés, il n'y a eu aucune épidémie et tous ces enfants chétifs à leur arrivée sont maintenant superbes de santé. Je serais heureux qu'une lettre de félicitations fût adressée à Madame Rooryck pour le dévouement avec lequel elle soigne ses nourrissons, pour la docilité et l'exactitude avec lesquelles elle suit les prescriptions hygiéniques que je lui donne. Demande de récompense pécuniaire pour Claire Gauthier, nourrice au sein à cette pouponnelle, qui, depuis 18 mois, prodigue ses soins dévoués et son excellent lait aux nourrissons; grâce à
soins dévoués et son excellent lait aux nourrissons; grâce à elle trois enfants très débiles à leur entrée jouissent maintenant d'une santé florissante. Docteur DAUDIN, à Saint-Dyé-sur-Loire. Enfants visités : 50. — Visites faites : 354. — Décès: 1. Aucune épidémie à signaler; seule la diarrhée infantile a sévi, mais n'a amené heureusement qu'un seul décès. Le biberon à tube a complètement disparu de la circonscription et bon nombre de nourrices font usage du lait stérilisé. Ces dernières ne sont pas en général suffisamment payées et plusieurs perdent annuellement une partie de leur salaire. En résumé, excellents résultats de l'application
partie de leur salaire. En résumé, excellents résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874. Docteur FILLION, à Contres. Enfants visités : 67. — Visites faites : 474. — Décès: 7. En dehors de quelques cas de rougeole et de scarlatine, l'état sanitaire a été assez satisfaisant. Les causes de la mortalité infantile sont toujours les mêmes, l'entérite aiguë ou chronique. Sur 7 décès, six ont pour cause directe ou indirecte, cette maladie occasionnée soit par la mauvaise qualité du lait, soit par la façon défectueuse dont il est donné. Pour éviter dans la mesure du possible cet
est donné. Pour éviter dans la mesure du possible cet état de choses, il serait bon de ne plus autoriser de placement chez des nourrices trop pauvres. Docteur HELLIAN, à Chitenay. Enfants visités : 134. — Visites faites : 1,152. — Décès : 12. Pas d'épidémies graves dans le cours de l'année 1902. Quelques cas de rougeole et de coqueluche sans qu'il se soit produit de décès. Les causes générales de la mortalité infantile sont la gastro-... intérieure due le plus souvent au manque de soins des nourrices qui ne tiennent pas le biberon assez propre. Certaines ayant une nombreuse
tiennent pas le biberon assez propre. Certaines ayant une nombreuse famille ne peuvent pas apporter auprès de leurs nourrissons tous les soins désirables. Les logements sont trop souvent insalubres et mal aérés et les maires des communes ne se préoccupent pas assez de ces détails lorsqu'ils autorisent les nourrices à demander des élèves. Certains même donnent le certificat à l'insu de tout médecin régional, et l'autorisation médicale est délivrée à Paris par un praticien qui n'a aucun élément suffisant pour juger en la matière. Si le certificat médical restait le monopole du médecin-inspecteur, bon nombre de nourrices défectueuses seraient écartées
monopole du médecin-inspecteur, bon nombre de nourrices défectueuses seraient écartées et la mortalité infantile se trouverait notablement diminuée. Docteur LÉCUREUIL, à Cour-Cheverny. Enfants visités : 57. — Visites faites : 385. — Décès : 5. Aucune épidémie sérieuse à constater pendant le cours de l'année 1902. Comme toujours l'albertsise est la cause de la plupart des décès. Il arrive trop souvent que, dans les bureaux de placement, après avoir fait attendre les nourrices pendant huit jours, on leur confie des enfants débiles, rachitiques et voués, du seul fait du transport, à une mort certaine. Pour remédier à cette situation, il
à une mort certaine. Pour remédier à cette situation, il serait à désirer qu'il fût délivré à chaque nourrisson un certificat médical constatant qu'il est en état de supporter le voyage. Au médecin-inspecteur seul devrait être dévolu le droit de délivrer le certificat à la nourrice. Docteur BRETTMONT, à Herbarl. Enfants visités : 13. — Visites faites : 127. — Décès : aucun. Aucune épidémie grave, aucune maladie spéciale à signaler pendant l'année. Pas de décès parmi les enfants protégés. Ces derniers sont tous élevés au sein ou au biberon sans tube et l'été les nourrices stérilisent le lait et
sans tube et l'été les nourrices stérilisent le lait et se décident enfin à faire prendre un bain hebdomadaire à leurs nourrissons. Docteur LECOQ, à Onzain. Enfants visités : 60. — Visites faites : 414. — Décès : 2. Etat sanitaire très satisfaisant. Vœux : Création de petites pouponnettes où la surveillance des élèves et des nourrissons serait plus facile et où les moyens aseptiques et antiseptiques pourraient être facilement employés, tandis qu'actuellement on ne peut seulement pas obtenir des nourrices la propreté la plus élémentaire. Docteur BODIN, à Onzain. Enfants visités : 25. — Visites faites : 201. —
Enfants visités : 25. — Visites faites : 201. — Décès : 1. Pas d'épidémie en 1902 parmi la population infantile protégée. Un seul décès par suite de bronchopneumonie. Les affections intestinales ont été rares et bénignes, grâce à la température de l'été qui a été peu élevée et à une hygiène meilleure. On arriverait à restreindre d'une façon sensible les diarrhées estivales et par suite la mortalité, si les nourrices faisaient exclusivement usage pendant les fortes chaleurs du stérilisateur. Quoi qu'il en soit, les résultats et l'application de la loi du 23 décembre 1874 sont excellents. Docteur REECH, à
loi du 23 décembre 1874 sont excellents. Docteur REECH, à Champigny. Enfants visités : 10. — Visites faites : 104. — Décès : 1. Pas d'épidémie. Un seul cas de mort consécutive à une bronchopneumonie. La seule amélioration obtenue par persuasion a été la propreté des biberons, mais il n'en est pas encore de même de la réglementation des couches. Les nourrices, en hiver surtout, sauf de rares exceptions, se contentent la plupart du temps de faire sécher, sans même les passer à l'eau, les couches souillées d'urine et de les utiliser ainsi plusieurs fois de suite. Ces langes imprégnés
les utiliser ainsi plusieurs fois de suite. Ces langes imprégnés de substances septiques et irritantes ne peuvent qu'entretenir, sinon provoquer, les nombreux cas d'érythème que l'on constate chez les nourrissons. Docteur DESGRANGES, à Marchenoir. Enfants visités : 59. — Visites faites : 399. — Décès : 7. Presque tous les nourrissons ont été atteints pendant l'été de gastro-entérite plus ou moins grave. Ce praticien signale un cas de contamination syphilitique par un nourrisson et proteste avec juste raison contre la coupable complaisance ou le défaut de connaissances scientifiques de certains médecins accrédités par les bureaux de placement. « Une nourrice
médecins accrédités par les bureaux de placement. « Une nourrice au sein, à qui on avait donné au bureau de placement un enfant présentant aux lèvres et dans la région vulvo-anale de petites excoriations, des plaques d'erythème et de pemphigus disséminées sur tout le corps, justement alarmée de cet état, alla demander au médecin du bureau s'il n'y avait pas de danger à allaiter cet enfant. Il lui fut catégoriquement répondu négativement et à ma première visite, c'est-à-dire cinq jours après l'arrivée de l'enfant, après avoir constaté l'état de ce dernier, je fis cesser l'allaitement au sein, mais trop tard,
dernier, je fis cesser l'allaitement au sein, mais trop tard, la nourrice avait un mois après une roséole spécifique généralisée. « Il serait nécessaire que les nourrices qui veulent prendre un enfant au sein soient prévenues lorsqu'elles vont chercher un certificat médical qu'elles doivent refuser tout enfant présentant des éruptions ou de légères érosions aux lèvres et au voisinage de l'anus. » Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur exclusivement ; 2° Surveillance des enfants confiés aux grand-mères ; 3° Inscription d'office des nourrissons sur les listes d'assistance médicale. Docteur DORIZON, à Oucques. Enfants visités : 67.
d'assistance médicale. Docteur DORIZON, à Oucques. Enfants visités : 67. — Visites faites : 518. — Décès : 4. L'état sanitaire a été satisfaisant. Excellents résultats de la loi malgré les améliorations qu'il y aurait lieu d'y apporter. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur ; 2° Garantie du salaire des nourrices ; 3° Surveillance des enfants placés chez leur grand-mère ; 4° Obligation pour les parents qui veulent faire élever leurs enfants au sein de produire un certificat médical attestant que les enfants ne sont atteints d'aucune affection contagieuse ; 5° Délivrance aux nourrices d'un tableau
d'aucune affection contagieuse ; 5° Délivrance aux nourrices d'un tableau indiquant les dangers d'une mauvaise alimentation, la nécessité de régler les tétées pour le sein et donnant pour le biberon la quantité de lait devant être prise chaque fois suivant l'âge ; 6° Soustraire les nourrices aux exploitations des meneuses et des bureaux de placement ; 7° Inviter les maires à ne délivrer le certificat médical qu'à des nourrices qui ont un logement convenable et qui présentent des garanties de moralité suffisantes. Docteur MERCIER, à Mer. Enfants visités : 68. — Visites faites : 476. — Décès : 8. Il
— Visites faites : 476. — Décès : 8. Il n'y a pas eu de maladies épidémiques parmi les enfants protégés au cours de l'année 1902. Les affections du tube digestif deviennent plus rares parce que les nourrices sont mieux renseignées sur les soins à donner à leurs enfants. Il serait utile qu'un tableau fût annexé à chaque livret pour indiquer la quantité de lait à donner aux enfants suivant l'âge ; on éviterait ainsi bien des troubles digestifs et bien des maladies qui en dérivent. Le biberon à tube a complètement disparu et bon nombre de nourrices font usage
a complètement disparu et bon nombre de nourrices font usage de lait stérilisé. Docteur Bois, à Montrichard. Enfants visités : 122. — Visites faites : 833. — Décès : 9. Aucune maladie épidémique à signaler et les diarrhées estivales ont été peu nombreuses. Tout a été dit sur les bienfaits de la loi Roussel et sur les desiderata qui ont été si souvent exprimés. Il existe bien encore quelques biberons à tube en cachette, mais ils sont assez rares, d'où la diminution évidente de la mortalité. Docteur NAUDEAU, à Saint-Georges-sur-Cher. Enfants visités : 23. — Visites faites : 173. —
Enfants visités : 23. — Visites faites : 173. — Décès : 2. L'année qui vient de s'écouler n'a pas été plus meurtrière que la précédente pour la population infantile protégée. Il serait à désirer que les visites aux enfants fussent bimensuelles pendant la première année étant donné que plus un enfant est jeune et plus il a besoin de surveillance et la nourrice de conseils. Les secours accordés aux filles-mères devraient être mandatés au nom des nourrices, car trop souvent ce secours est destiné à un tout autre usage qu'à élever l'enfant. La loi Roussel, malgré ses lacunes, n'en
qu'à élever l'enfant. La loi Roussel, malgré ses lacunes, n'en donne pas moins d'excellents résultats; mais, comme la perfection est l'idéal rêvé, il faut s'efforcer d'y apporter des améliorations incessantes surtout en ce moment où se pose ce grand problème de la population en France. Docteur HOUSSAT, à Pontlevoy. Enfants visités : 35. — Visites faites : 273. — Décès : 2. Une nourrice n'a jamais fait connaître à la mairie son changement de domicile. Une seconde n'a demandé un certificat médical que quatre mois après le placement de l'enfant. L'état sanitaire a été satisfaisant et la loi du 23
L'état sanitaire a été satisfaisant et la loi du 23 décembre 1874 donne toujours d'excellents résultats; mais elle a besoin d'être modifiée et mise en rapport avec les besoins actuels. Vœux et améliorations proposés : 1° Établissement de pouponnettes rurales; 2° Vaccination obligatoire; 3° Extension de la surveillance sur les enfants placés chez leurs grand-mères; 4° Obligation pour les nourrices de se présenter à la mairie deux fois par an et à date fixe avec leurs enfants. Docteur POMMEAU, à Pontlevoy. Enfants visités : 12. — Visites faites : 60. — Décès : 1. Un seul décès dû à des
— Décès : 1. Un seul décès dû à des accidents syphilitiques. On trouve parfois de la résistance pour la vaccination des enfants, les nourrices se retranchant toujours derrière la volonté des parents. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin-inspecteur de la circonscription; 2° Protection des nourrices contre la spéculation dont elles sont l'objet de la part des bureaux de placement; 3° Garantie de leur salaire; 4° Création de petites pouponnettes rurales. Docteur BARRÉ, à Mosnes. Enfants visités : 1. — Visites faites : 5. — Décès : Néant. Rien de particulier dans la circonscription qui ne
: Néant. Rien de particulier dans la circonscription qui ne comporte, du reste, qu'une seule commune, celle de Rilly. Docteur MONOD, à Ouzouer-le-Marché. Enfants visités : 37. — Visites faites 239. — Décès: 5. L'état sanitaire a été plus satisfaisant que les années précédentes. Pas d'épidémie à signaler; un seul cas de gastro-entérite due à l'entêtement de la nourrice qui, malgré les observations qui lui ont été faites, a persisté à donner à son élève de l'eau panée. Deux décès, en outre, sont dus à la syphilis. Les bureaux de placement devraient se montrer un peu plus prudents dans le
placement devraient se montrer un peu plus prudents dans le placement des enfants syphilitiques. En dehors des vœux si souvent formulés, ce praticien demande : 1° Que les enfants naturels placés en nourrice soient inscrits d'office sur la liste d'assistance médicale; 2° Que tous les médecins-inspecteurs du département se réunissent au chef-lieu pour étudier en commun les améliorations à apporter dans le service; 3° Que le papier timbré exigé pour l'établissement du mémoire de fin d'année soit remboursé au médecin-inspecteur. Docteur CUEUGAU, à Verdes. Enfants visités : 37. — Visites faites : 213. — Décès: 3. Les maladies infectieuses ont
faites : 213. — Décès: 3. Les maladies infectieuses ont été, cette année, moins fréquentes et moins graves que les années précédentes. Deux enfants sont morts d'entérite infectieuse; l'un était déjà sérieusement malade au moment de son arrivée dans le pays et l'autre âgé de quelques mois seulement. Ces résultats, étant donné que la très grande majorité des nourrissons de la région sont élevés au biberon, indiquent que les règles d'hygiène sont mieux comprises et mieux appliquées de jour en jour. Docteur MARIE, à Saint-Aignan. Enfants visités : 130. — Visites faites: 916. — Décès : 7. Au point de
Visites faites: 916. — Décès : 7. Au point de vue de la collaboration que le médecin doit attendre des agents secondaires de l'administration, je n'ai rien de nouveau à signaler. Les mêmes secrétaires de mairie font toujours preuve de la même négligence, ou pour être plus exact, un seul se fait remarquer par sa persévérance dans l'oubli d'une partie de ses devoirs. Cette exception faite, je me hâte d'ajouter que le service est généralement bien assuré. Mes enfants du premier âge ont en grand nombre échappé aux épidémies de grippe et de rougeole qui ont frappé tant de malades
grippe et de rougeole qui ont frappé tant de malades en avril et mai. Il me semble difficile de mettre en vedette une cause générale de mortalité ; je suis heureux au contraire de déclarer encore une fois pour bien montrer les bons résultats de l'application sérieuse de la loi du 23 décembre 1874 que les affections du tube digestif ont été rares et bénignes. La mortalité reste par suite peu élevée, puisqu'elle n'a été que de 5.38 0/0. Docteur ANSALONI, à Romorantin. Enfants visités : 94. — Visites faites : 580. — Décès : 4. Une épidémie de rougeole
: 580. — Décès : 4. Une épidémie de rougeole a sévi cette année sur presque tous les enfants ; mais le caractère de la maladie a été bénin. La mortalité a été peu élevée par rapport aux années précédentes. Cet heureux résultat paraît dû en grande partie à la suppression du biberon à tube chez les enfants protégés. Il serait à désirer que l'arrêté préfectoral s'étendît indistinctement à tout enfant élève au biberon. Docteur LOUART, à Lamotte-Reuvron. Enfants visités : 42. — Visites faites : 122. — Décès : 1. Il n'y a pas eu d'épidémies chez les enfants.
1. Il n'y a pas eu d'épidémies chez les enfants. La maladie que l'on rencontre le plus souvent est l'infection gastro-intestinale — 270* — avec diarrhée verte, affection due en général à l'ingestion de lait provenant de vache tuberculeuse. Il est bon d'ajouter que les nourrices ne règlent pas suffisamment les repas des enfants qui sont trop répétés et trop abondants. Ce surcroît de travail que l'on impose à l'estomac contribue pour une large part aux troubles digestifs. Vœux: Interdire d'une façon absolue la vente du lait provenant de bêtes tuberculeuses et remettre à chaque nourrice un tableau indiquant le
tuberculeuses et remettre à chaque nourrice un tableau indiquant le nombre des tétées et la quantité de lait à donner chaque jour à l'enfant. Docteur SOYER, à Chaon. Enfants visités : 17. — Visites faites : 115. — Décès : Néant. État sanitaire excellent, pas de décès. Les nourrices suivent consciencieusement les conseils qui leur sont donnés et toutes sans exception emploient le biberon sans tube. Docteur Jossu, à Nouan-le-Fuzelier. Enfants visités : 20. — Visites faites : 62. — Décès : 2. Nommé médecin-inspecteur depuis le 1er septembre 1902 je n'ai eu à constater jusqu'à la fin de l'année
je n'ai eu à constater jusqu'à la fin de l'année que des bronchites légères. Toutes les nourrices font à peu près usage des biberons sans tube. Les deux décès que j'ai relevés se sont produits chez des enfants athrépiques qui venaient d'arriver tout récemment dans la circonscription. Docteur BARZILAY, à Mennetou-sur-Cher. Enfants visités : 16. — Visites faites : 192. — Décès : 2. Une épidémie de rougeole et une autre de varicelle mais n'ayant entraîné aucun cas de mort chez les enfants. Les deux décès qui se sont produits sont tous les deux dus au choléra infantile. Docteur MOREAU,