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idée de cette situation par le tableau suivant, qui présente l'état numérique (approximatif) des divers établissements visités par les inspecteurs des maisons de santé du département de la Seine : RIVE DROITE RIVE GAUCHE TOTAL GÉNÉRAL ÉTABLISSEMENTS 50 1 61 48 3 51 83 12 95 Aliénés; 52 74 121 33 37 70 85 111 Maisons de santé 95 114 209 125 40 165 220 254 Sages-femmes 350 41 391 145 25 170 495 66 561 Bureaux de nourrices 6 6 6 12 12 Maisons de sevrage 48 60 108 25 40 65 73 100 173 Crèches 100 64 164
25 40 65 73 100 173 Crèches 100 64 164 14 4 18 9 1 10 23 5 28 544 270 814 L'impossibilité d'un contrôle effectif des garderies et maisons de sevrage, est rendue évidente par le chiffre seul des maisons connues, qui s'élève à près de 200 ; elle ressort encore mieux en présence de ce fait, avoué par les inspecteurs, qu'il existe beaucoup plus de garderies inconnues que de garderies connues de la police. Ces garderies clandestines se cachent dans de misérables taudis, dans lesquels une vieille femme, parfois un vieillard infirme, gardent à la journée ou au
parfois un vieillard infirme, gardent à la journée ou au mois et ont coutume de nourrir avec des bouillies ou des panades, bien plus qu'avec du lait, tous les enfants qu'on leur livre, même ceux qui ne sont pas sciemment destinés à faire des anges, au moyen de la faim ou de l'alimentation prématurée. Il est impossible, en examinant le tableau qui précède, de n'être pas frappé d'un autre fait : du nombre considérable de sages-femmes, qui reçoivent chez elles des femmes en couche. Ce nombre dépasse 560, et il suffit encore d'indiquer un tel chiffre pour prouver que la
suffit encore d'indiquer un tel chiffre pour prouver que la surveillance n'est pas moins illusoire que celle des garderies et maisons de sevrage. La pensée de faciliter les accouchements des femmes pauvres hors des hôpitaux est très-humaine, et les chiffres consignés au bulletin officiel des accouchements et décès constatés dans les hôpitaux et les services administratifs dépendant de l'assistance publique à Paris, en prouvent le bienfait pour les mères. Il y a eu en 1873 un nombre total de 19,536 accouchements, pour lesquels cette administration a donné ses secours. Sur ce nombre, 6,726 ont eu lieu dans les 11 hôpitaux
ce nombre, 6,726 ont eu lieu dans les 11 hôpitaux et à la maison d'accouchement ; la mortalité a été de 2,29, soit de 3,85 % (dont 4.35 % pour les hôpitaux et 3.05 % pour la maison d'accouchement). Le nombre des accouchements à domicile, avec l'aide de sages-femmes des bureaux de bienfaisance, a été de 11,026, sur lesquels on n'a compté que 33 décès, 0,23 %. — Enfin le nombre des femmes en couche, envoyées par l'administration pendant neuf jours chez des sages-femmes de la ville, a été de 1,784, sur lequel il y a eu seulement 16 décès,
1,784, sur lequel il y a eu seulement 16 décès, soit 0,35 %. On ne peut donc qu'approuver le système de l'éparpillement et des secours à domicile dans lequel est entrée l'administration de l'assistance publique ; mais on ne saurait se dissimuler, d'autre part, que les accouchements chez les sages-femmes ont trop souvent pour suite des placements d'enfants dans les pires conditions, et sur lesquels il est urgent, de porter la plus vigilante et la plus sévère attention. La charité parisienne, en portant sa sollicitude sur les femmes en couche, ne pouvait pas oublier le sort des jeunes filles jetées
ne pouvait pas oublier le sort des jeunes filles jetées par la séduction ou par un moment d'oubli dans ces situations cruelles, parfois désespérées, qui se dénouent trop (1) Le traitement des deux inspecteurs actuels n'est encore que de 3,000 fr., plus une allocation de 1,000 fr. pour frais de tournées. fréquemment par le suicide ou l'infanticide. Quelques refuges ont été créés pour ces malheurs si dignes de pitié. Nous avons visité les deux principaux dont l'existence nous a été révélée. Le premier connu sous le nom d'Œuvre des Veuves, est encore dirigé par une des trois dames pieuses qui
est encore dirigé par une des trois dames pieuses qui l'ont fondé, il y a dix ou douze ans, sous l'inspiration d'un ancien médecin, aujourd'hui prêtre vénérable, qui en est l'aumônier. Sa principale clientèle est formée de domestiques, d'ouvrières, de demoiselles de magasins, d'institutrices, etc., qui sont reçues, sans distinction d'origine, moyennant une rétribution de deux francs par jour, pour celles qui ont quelques ressources, et gratuitement lorsque toute ressource fait défaut. Nous avons été surpris d'apprendre qu'on n'admet aucune fille dont la grossesse date de plus de six mois. Le motif de cette condition est l'opinion où l'on est
Le motif de cette condition est l'opinion où l'on est qu'il faut un séjour de plus de trois mois de durée pour qu'on puisse obtenir un résultat de l'action moralisatrice qui semble être le but dominant de l'Œuvre. Après les relâvements, on s'occupe de placer les jeunes mères ou de leur faciliter la recherche d'une situation convenable. Malheureusement dans la poursuite de ce but, toujours exclusif de l'allaitement maternel, qui rendrait la faute notoire et ferait obstacle à la réhabilitation, il faut reconnaître que l'enfant est sacrifié à la mère, et n'est plus qu'un objet secondaire. Toutefois les placements sont
et n'est plus qu'un objet secondaire. Toutefois les placements sont opérés régulièrement par l'intermédiaire de l'un des bureaux importants de Paris, et nous avons appris avec satisfaction que la sollicitude de la direction ne finit pas avec la période du nourrissage. Les garçons sont placés dans un orphelinat du département de Seine-et-Oise, et les filles sont rapportées à la maison de l'Œuvre, où nous en avons compté six, dont la bonne plus âgée avait huit ans, et qui toutes étaient de bonne mine, bien tenues, et confiées aux soins d'une institutrice brevetée. Comme les accouchements ont lieu dans la maison
institutrice brevetée. Comme les accouchements ont lieu dans la maison par le ministère d'une sage-femme qui y est attachée, l'Œuvre des Veuves tombe directement sous le contrôle de la police, au double titre de maison d'accouchement et de garderie d'enfants ou maison de sevrage. Il n'en est pas de même d'un autre refuge créé, plus récemment, sous les mêmes inspirations charitables et moralisatrices et appelé Asile Sainte-Madeleine. La porte de cet asile, qui est un établissement privé, entièrement soustrait au contrôle de la police, nous a été ouverte le 28 février dernier, et par la visite que nous avons faite,
février dernier, et par la visite que nous avons faite, comme par les détails qui nous ont été donnés, nous avons dû reconnaître, nonobstant les plaintes que nous avions entendues, que l'installation matérielle est satisfaisante et que la noble fondatrice n'épargne rien pour donner satisfaction au sentiment chrétien qui l'a poussée à venir au secours de pauvres filles accablées sous le poids d'une faute et à travailler à les ramenées au bien et à la religion. Nous avons vu une trentaine de jeunes filles, dont quelquesunes frêles et à peine adolescentes, paraissant dans un état de grossesse très-avancée. Toutes sont
adolescentes, paraissant dans un état de grossesse très-avancée. Toutes sont uniformément vêtues d'une robe et d'un manteau en gros drap gris, et coiffées d'un bonnet de forme ronde avec une guimpe d'une irréprochable propreté. Toutes s'occupent à des travaux d'aiguille au profit de la maison. Elles doivent en outre payer une pension de 1 fr. par jour. Le règlement de cette maison a sur celui de l'Œuvre des Veuves l'avantage de donner accès à toutes les périodes de la grossesse; mais il a l'inconvénient très grave de ne permettre aucun accouchement dans la maison. L'établissement s'exonère ainsi de toute surveillance
accouchement dans la maison. L'établissement s'exonère ainsi de toute surveillance de la police, en se débarrassant de ces pensionnaires; aussitôt que l'heure de l'accouchement sonne. On les évacue alors en hâte et suivant leurs ressources, tantôt sur les hôpitaux de Necker, de la Maternité ou des Cliniques, tantôt chez des sages-femmes. Dans le premier cas, les enfants des filles pauvres sont le plus souvent envoyés à l'hospice des Enfants-Assistés ou placés en nourrice à l'aide de secours de l'assistance publique. Quant aux enfants dont les mères peuvent payer un prix de nourrissage de 20 à 22 fr. par mois, l'établissement
de nourrissage de 20 à 22 fr. par mois, l'établissement se charge ordinairement d'eux. Ils sont envoyés dans une localité du département de la Marne, à Bergères-les-Vertus, où ils sont confiés à des gardes ou gardes-en relations suivies avec l'établissement et qui les élèvent tous au biberon. Nous avons fait part de ce qui nous avait été dit de la mortalité effroyable à laquelle ces enfants seraient soumis. La direction de l'asile a reconnu que cette mortalité est considérable et nous a donné les chiffres suivants : en 6 ans il aurait été placé 379 enfants, dont 114 envoyés à
il aurait été placé 379 enfants, dont 114 envoyés à l'hospice des enfants assistés de la Seine ou placés avec les secours de l'assistance publique, et 265 envoyés en nourrice dans la Marne. On a compté 209 morts. Nous acceptons ces chiffres et ne voulons pas donner d'autre preuve de la nécessité d'une active surveillance de tous ces placements plus ou moins irréguliers. même lorsqu'ils s'effectuent dans des conditions qui doivent éloigner les soupçons. Le nombre des placements directs, réguliers ou clandestins, opérés par les parents parisiens avec l'entremise des sages-femmes, des meneurs et meneuses de nourrices, paraît avoir beaucoup
sages-femmes, des meneurs et meneuses de nourrices, paraît avoir beaucoup varié; mais il semble qu'il a toujours été en raison inverse de la surveillance et de la répression exercées. M. Vée, dans le rapport que nous avons cité, assure qu'il s'opérait clandestinement un grand nombre de ces placements, lorsque le bureau des nourrices passa définitivement sous la direction du conseil général des hospices. A cette époque, les placements réguliers par le bureau général étaient tombés de 10,000 environ à dessous de 5,000 (1). Alors comme à toutes les époques, on reconnaissait que les placements irréguliers donnaient le maximum des décès.
reconnaissait que les placements irréguliers donnaient le maximum des décès. ENFANTS ASSISTÉS - DIMINUTION DE LA MORTALITÉ DANS L'ÎLE DE LA SEINE ET LA SEINE-INFÉRIEURE PAR SUITE DE L'EXTENSION DU SYSTÈME DES SECOURS TEMPORAIRE AUX FILLES-MÈRES - SERVICE DES ENFANTS ASSISTÉS DU DÉPARTEMENT DE LA SEINE. Séance du 20 mars. M. Théophile Roussel, reprenant la suite de ses notes, arrive aux nourrissons qui appartiennent à la catégorie des enfants assistés. « Si le système de comptabilité exacte et de surveillance effective que notre projet de loi a pour objet d'appliquer enfin aux nourrissons éloignés de leurs parents, doit être un
enfin aux nourrissons éloignés de leurs parents, doit être un bienfait considérable pour les enfants placés par les bureaux particuliers ou par des intermédiaires moins réguliers et plus justement suspects, il n'est pas douteux que ce bienfait doit être ressenti par une catégorie moins nombreuse à Paris, mais plus importante si l'on envisage la France entière : celle des enfants assistés. Les chiffres de la mortalité de cette catégorie, élevés partout, encore excessifs dans beaucoup de départements, prouvent que les lois spéciales aux enfants assistés, ne les protègent pas suffisamment. L'un de nos honorables collègues a demandé à la Commission,
L'un de nos honorables collègues a demandé à la Commission, au nom du bureau qu'il représente, d'examiner les vices de cette législation et de chercher à les corriger. La Commission a pensé qu'elle n'a pas pu être investie d'un pareil mandat. Il y a là une tâche immense et pleine de difficultés, devant laquelle, malgré l'évidence et l'urgence du mal, les législatures qui nous ont précédé, ont toutes, après de sérieuses tentatives, perdu courage et fini par reculer. Il y a lieu de penser que le moment n'est pas loin où nous trouverons la force et la volonté nécessaires pour
où nous trouverons la force et la volonté nécessaires pour aborder et résoudre ces difficultés. Mais un tel effort ne saurait être tenté incidemment, à propos de la protection des nourrissons. La Commission a compris toutefois qu'elle a le devoir et la mission de ne pas perdre de vue les enfants assistés nourrissons et d'étendre sur eux la protection tutélaire de la nouvelle loi, sans toucher en rien à la législation spéciale de 1811. Il faut reconnaître que la mortalité générale des enfants assistés nourrissons, quoique trop élevée, est bien moindre que dans le passé. Nous avons cité dans l'exposé
moindre que dans le passé. Nous avons cité dans l'exposé des motifs de la présente loi (p. 49) le rapport officiel présenté, en 1818, par le ministre de l'intérieur Lainé, dans lequel il est établi que, dans les années 1787, 1788 et 1789 la mortalité générale des enfants trouvés nourrissons s'élevait à 91 0/0. Le ministre avouait que la moyenne générale pour les années 1815, 1816 et 1817 était encore de 75 0/0 ; Benoiston de Châteauneuf indiquait le chiffre de 60 0/0 comme moyenne générale pour 1824. En 1860, la mortalité était encore excessive, ainsi que l'attestent les chiffres
la mortalité était encore excessive, ainsi que l'attestent les chiffres produits par M. Husson, et qui font connaître la situation dans huit de nos plus riches départements. Elle s'élevait à cette époque : Dans le département d'Indre-et-Loire, à 62.16 0/0 Dans le département de la Côte-d'Or, à 66 46 Dans le département de Seine-et-Oise, à 69.23 Dans le département de l'Aube, à 70.27 Dans le département du Calvados, à 78.09 Dans le département de l'Eure, à 78.12 Dans le département de la Seine Inférieure, à ... 87. 36 — Dans le département de la Loire Inférieure, à 90.50 — De
le département de la Loire Inférieure, à 90.50 — De sensibles améliorations ont eu lieu depuis, dû principalément au développement donné à l'allaitement maternel par l'extension du système de secours aux filles-mères. Les rapports de M. Rameau au conseil général de la Seine-Inférieure ont constaté, par exemple, que la mortalité des enfants assistés de 0 à 1 an n'a été dans les années qui ont précédé 1871 que de 45 0/0 ; au lieu de 87,36 0/0 en 1860; qu'en 1871 elle est descendue à 37,65 0/0, et qu'enfin, en 1872, elle est descendue à 26,48 0/0. Ce résultat si
1872, elle est descendue à 26,48 0/0. Ce résultat si frappant est d'autant plus digne de remarque que M. Hamel a soin de faire connaître « qu'il a été obtenu, grâce au placement de tous ces enfants chez des nourrices au sein, » c'est-à-dire, ajoute-t-il, grâce aux améliorations qu'a permis de réaliser un supplément de dépense de 40,000 fr. ajouté au budget départemental. « L'enseignement qui ressort de ces chiffres est que (1) Les tentatives infructueuses dont il s'agit pour réviser la législation de 1811 sont résumées en ces termes dans le rapport lu au Sénat, le 26 juin 1856,
dans le rapport lu au Sénat, le 26 juin 1856, par M. le comte Siméon : « En 1849, une commission nommée par le ministre de l'intérieur s'est livrée à une longue enquête et a préparé un projet de loi. Il n'a pas été présenté. En 1850, un autre projet a été soumis à l'Assemblée législative par la commission de l'assistance publique et examiné par le Conseil d'Etat ; il n'a pas été discuté. En 1853, un nouveau projet a été porté au Corps législatif ; sa rédaction avait été adoptée par la commission et le Conseil d'Etat. Il a
adoptée par la commission et le Conseil d'Etat. Il a été retiré. » Les difficultés d'exécution révélées par ces échecs poussaient, en 1856, la commission du Sénat chargée d'examiner la proposition de MM. Troplong et Portalis, à rechercher surtout les améliorations qu'il était possible de réaliser sans toucher au système établi par le décret de 1811. Le commentary de ces chiffres se trouve dans ces lignes du rapport de l'inspecteur : « Depuis bien des années, dit-il, et tous mes rapports en font foi, j'ai remarqué une différence très grande entre la mortalité des enfants du premier âge appartenant à
entre la mortalité des enfants du premier âge appartenant à l'hospice d'Evreux, et ceux placés sous la tutelle de l'hospice de Bernay. J'ai pensé que cette différence, à l'avantage de Bernay, pouvait tenir à l'abondance des pâturages qu'on rencontre dans cet arrondissement et celui de Pont-Audemer, et qu'on chercherait vainement dans ceux d'Evreux, de Vernon et des Andelys. Le laitage étant moins rare dans la circonscription de Bernay, les gardiens qui y résident ont recours plus facilement à cet aliment reconnu par l'expérience comme la nourriture par excellence des enfants du premier âge. Ce mode d'alimentation est d'autant plus praticable,
du premier âge. Ce mode d'alimentation est d'autant plus praticable, dans cette partie de notre département, que l'industrie laitière y est inconnue, et que le lait recueilli trouve sa consommation sur place sans avoir subi de falsification. « Dans la circonscription hospitalière d'Evreux, au contraire, le lait est la base d'un commerce important ; on va le chercher dans les campagnes pour le diriger sur les grands centres ; le peu qu'il en reste dans les pays de production subit une augmentation de prix assez sensible, et les nourrices, avec leur salaire de 20 fr. par mois, doivent renoncer à
leur salaire de 20 fr. par mois, doivent renoncer à l'employer aussi abondamment qu'il le faudrait. « C'est alors qu'elles ont recours à ces bouillies mal préparées, toujours indigestes qui deviennent, à défaut de lait, la principale nourriture de leurs élèves. Cette alimentation appliquée la plupart du temps avant l'âge où les enfants seraient de force à la supporter, détermine chez eux des affections intestinales, auxquelles succombe le plus grand nombre. C'est à cette nourriture défectueuse qu'on doit attribuer la mortalité qui frappe les jeunes enfants de l'hospice d'Evreux. Aussi verrais-je avec satisfaction la mesure administrative qui ordonnerait le placement
verrais-je avec satisfaction la mesure administrative qui ordonnerait le placement de tous les enfants nouvellement nés appartenant à cet établissement, dans les arrondissements de Bernay et de Pont-Audemer, sauf à les ramener plus tard dans leur circonscription primitive. » Enfin l'enseignement qui sort de ces résultats est complété dans ce même rapport par les chiffres de la mortalité des enfants secourus allaités par leur mère. La moyenne de cette mortalité avait été de 18,86 0/0 en 1870; elle est descendue à 9,30 0/0 en 1871-1872. « Que doit-on en conclure? ajoute l'inspecteur « C'est que le secours temporaire, qui consiste
ajoute l'inspecteur « C'est que le secours temporaire, qui consiste à placer les jeunes enfants chez leurs parents ou des amis de la famille, protège bien plus efficacement l'existence des nouveau-nés, que ne peut le faire l'assistance hospitalière, obligée par les règlements de recruter ses nourrices en dehors de la famille et à son insu, dans un personnel pauvre, attaché seulement à l'enfant par la sollicitude qu'il reçoit. Le département de la Seine est un de ceux où le service des enfants assistés a été organisé avec le plus de soin, et nous croyons utile d'ajouter certains détails à ceux
soin, et nous croyons utile d'ajouter certains détails à ceux que M. Hussou a donnés de vive voix à la Commission, sur le placement et la surveillance des nourrissons. Ce vaste service de tutelle administrative, qui s'étendait, en 1872, sur plus de 29,000 individus âgés de moins de 21 ans, et entraînait une dépense de 3,300,000 fr., comptait cette année 2,163 enfants du premier âge placés en nourrice (sur 3,551 enfants que l'hospice dépositaire avait reçus). On avait compté, dans les quatre années précédentes, savoir : 2,430 nourrissons en 1871 (année de la Commune), 2,110 en 1870 (année de la
(année de la Commune), 2,110 en 1870 (année de la guerre), et pour les deux dernières années de l'Empire, 2,756 en 1869, et 2,926 en 1868. Les placements de ces enfants étaient répartis dans treize départements; mais les inconvénients de la distance, et ceux, plus graves, de l'encollurement des nourrissons parisiens, ont fait renoncer aux envois dans les départements du Nord, de l'Aisne et de l'Eure-de-Loir; en sorte que les enfants apportés à l'hospice dépositaire de Paris, ne sont plus dirigés présentement que sur les dix départements de l'Allier, de la Côte-d'Or, d'Ille-et-Vilaine, de Loir-et-Cher, de la Nièvre, du Pas-de-Calais,
la Côte-d'Or, d'Ille-et-Vilaine, de Loir-et-Cher, de la Nièvre, du Pas-de-Calais, de Saône-et-Loire, de la Sarthe, de la Seine-et-Oise et de l'Yonne. Les circonscriptions de placement formées dans ces départements, sont au nombre de vingt-deux. Une circonscription correspond à un seul arrondissement administratif, ou peut en comprendre plusieurs, selon les ressources du pays, la facilité des communications, le nombre des placements. Lorsque ceux-ci sont très nombreux, il peut arriver, comme dans l'arrondissement d'Autun, qu'un seul arrondissement administratif comprend deux circonscriptions de placement et d'inspection des enfants assistés de la Seine. Le placement et la surveillance sont confiés à des agents appelés
placement et la surveillance sont confiés à des agents appelés autrefois préposés, et auxquels le préfet de la Seine, après leur avoir donné le titre de sous-inspecteurs du service des enfants assistés, conféra, par un arrêté du 2 mars 1860, les attributions suivantes : Représenter l'administration dans sa circonscription; diriger le service avec le concours des médecins chargés de choisir les nourrices et de donner des soins aux enfants; veiller à ce que les médecins s'acquittent exactement de leurs devoirs; visiter, au moins une fois par trimestre, les enfants placés sous sa surveillance; pourvoir à tous leurs besoins, et accompagner,
sous sa surveillance; pourvoir à tous leurs besoins, et accompagner, s'il est nécessaire, les inspecteurs dans leurs tournées; ordonnancer les dépenses de toute nature. Chaque sous-inspecteur a sous ses ordres, pour le transport des enfants qui lui sont envoyés de l'hospice, une surveillance présentée par lui, sous sa responsabilité, et agréée par l'administration. On voit combien les attributions de ces agents sont importantes et multiples. Ajoutons, qu'ayant à s'occuper des enfants assistés de toutes les catégories, ils ont, en moyenne, à surveiller environ 1,000 à 1,200 enfants. La rétribution de ces employés est composée d'un traitement fixe de 2,100 à
ces employés est composée d'un traitement fixe de 2,100 à 3,000 fr. et de primes combinées de telle façon que l'intérêt de la personne est lié à l'intérêt du service c'est-à-dire qu'elles consistent en une remise de 1 fr.40 c. par an et par élève de tout âge; il leur est en outre alloué une indemnité de frais de tournées, qui varie de 300 fr. à 1,200 fr. D'autre part, il leur est fait une retenue de 5 p. 0/0 pour la retraite, et on exige d'eux un cautionnement. En 1870, la dépense totale du service des sous-inspecteurs s'est élevée
1870, la dépense totale du service des sous-inspecteurs s'est élevée à 121,262 fr. 78 c., mais cette dépense ne couvre pas tous les frais de la surveillance au-dessus des sous-inspecteurs qui en sont les agents principaux, on a établi deux inspecteurs en 1850, et, à côté d'eux, se trouvent des auxiliaires appelés commis de sous-inspection, dont la nécessité amena la création, en 1861, dans toutes les circonscriptions où le service était le plus chargé de détails. Les inspecteurs font une tournée annuelle pour examiner en détail toutes les parties du service. Ils sont, en outre, envoyés dans les circonscriptions pour
service. Ils sont, en outre, envoyés dans les circonscriptions pour diriger des enquêtes, faire des visites imprévues, examiner des réclamations de toute sorte, procéder à des installations, etc. Les frais de ce service s'élèvent à environ 18,000 fr. En 1870, le service de six commis de surveillance-inspection entraînait une dépense de 15,500 fr. environ, mais les nécessités du service exigeant de porter à 13 le nombre de ces auxiliaires, les frais du personnel de la surveillance devaient dépasser 170,000 fr., d'après les calculs présentés par M. Husson dans une note adressée au Ministre de l'intérieur. Le service médical des enfants