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entre eux les enfants élevés au petit pot et les enfants nourris au sein par leur mère, on trouve, pour les premiers, un chiffre de mortalité de 30,77 p. 100 et, pour les seconds, un chiffre de 10,89 p. 100. Une comparaison avec le département de la Manche achève la démonstration ; les deux départements offrent à la vie humaine les mêmes conditions de climat et d'aisance ; on y trouve la même race d'hommes, les mêmes habitudes, une seule exceptée, celle de la nourriture au petit pot très répandue dans le Calvados, presque inconnue dans la Manche. La mortalité
dans le Calvados, presque inconnue dans la Manche. La mortalité générale des enfants de 0 à 1 an, dans la Manche, ne dépasse pas 13 p. 100. Le chiffre de mortalité, d'environ 30 p. 100, relevé dans le Calvados, peut être considéré comme une expression assez exacte des effets ordinaires de l'allaitement artificiel, dans les mêmes conditions qu'en Normandie, c'est-à-dire pratiqué dans les familles, mais sans méthode rationnelle, avec des instruments défectueux, maniés par la routine. Lorsqu'à ces conditions vient s'ajouter celle de l'allaitement mercenaire, aussitôt la mortalité s'accroît notablement ; elle dépasse d'ordinaire 50 p. 100. En contraste avec
; elle dépasse d'ordinaire 50 p. 100. En contraste avec ces résultats, on a cité des faits, en grand nombre, qui montrent l'allaitement artificiel, bien dirigé, rendant de vrais services aux familles, transformant des nouveau-nés chétifs en nourrissons vigoureux et sauvant la vie à des enfants mis en danger de mort par l'allaitement mercenaire. Le vice capital de l'allaitement artificiel ne consiste donc pas dans le remplacement du lait maternel par le lait des femelles d'animaux ; il tient à la manière dont le lait étranger est donné à l'enfant. Le lait pris à sa source est un liquide vivant
Le lait pris à sa source est un liquide vivant qu'on pourrait presque appeler de la chair coulante, suivant l'expression appliquée au sang par Bordeu. L'emprunt qui s'en effectue d'un organisme à l'autre exige d'autant moins de travail que le lait subit, dans l'intervalle, moins de changements. On sait qu'il s'altère rapidement dans les vases, sous l'influence du refroidissement, de l'action de l'air, des manipulations, sans parler des coupages et des mélanges à l'aide desquels on prétend amener le lait des animaux à ressembler davantage au lait de femme. C'est avec le lait ainsi travaillé, altéré, que se pratique en
avec le lait ainsi travaillé, altéré, que se pratique en règle générale l'allaitement artificiel. Les anciens suivaient mieux les indications de la nature lorsqu'ils donnaient directement aux enfants le pis des animaux à défaut du sein maternel. Sans remonter jusqu'à la chienne qui nourrit Cambyse, ou à la louve de Romulus et Rémus, il est certain que les femelles de plusieurs espèces domestiques, surtout la chèvre, nourrice de Jupiter, ont rendu et rendent dans différents pays d'importants services comme nourrices d'hommes. La chèvre, en particulier, en a rendu et rend encore beaucoup trop, quoique leur constatation ait été entourée de
encore beaucoup trop, quoique leur constatation ait été entourée de garanties scientifiques ; elle en rend encore tous les jours parmi nous, en dépit du préjugé qui porte à croire que cet animal, admirablement propre à l'allaitement, perd ses qualités par la stabulation. Elle en rendra davantage lorsqu'on saura l'utiliser mieux, et l'on y trouvera pour le premier âge, une ample ressource dont le prix sera mieux senti, à mesure que l'allaitement mercenaire diminuant toujours avec la misère et l'infériorité de culture morale qui l'alimentent, on devra trouver d'autres moyens de nourrissage. Quoi qu'il en soit, nous sommes aujourd'hui en
de nourrissage. Quoi qu'il en soit, nous sommes aujourd'hui en face de la nécessité et du devoir d'arracher l'allaitement artificiel aux routines et de le doter de procédés rationnels. Quelque opinion que l'on professe, que l'on persiste, avec les détracteurs de ce mode de nourriture à le considérer comme un des fléaux qui démentent l'enfance; que l'on soutienne, au contraire, qu'il constitue la meilleure ressource pour suppléer à l'insuffisance de l'allaitement maternel, on est obligé de reconnaître, en fait, que le biberon joue présentement un rôle tel, que l'on peut dire qu'il fait le fonds de l'industrie nourricière. Lorsqu'on examine
dire qu'il fait le fonds de l'industrie nourricière. Lorsqu'on examine de près l'allaitement mercenaire pratiqué loin des familles des nourrissons, on n'y trouve le plus souvent qu'un allaitement artificiel déguisé. L'allaitement maternel, tel qu'il se pratique dans les crèches, n'est lui-même d'ordinaire qu'un allaitement mixte où le biberon permet d'attendre le retour de la mère qui travaille. Cette nécessité, d'un large recours au lait des animaux dans le nourrissage résulte forcément de cette loi physiologique qui n'accorde qu'à titre d'exception rare au lait suffisant pour nourrir deux enfants à la fois. Or, sous l'empire de cette loi, il faut bien
fois. Or, sous l'empire de cette loi, il faut bien admettre que toute femme qui, nourrissant son enfant, se charge d'un nourrisson étranger, est obligée de priver son enfant d'une partie du lait qui lui est nécessaire, et qu'elle frustre l'étranger d'une partie du lait qu'elle lui a vendu; il faut alors tirer d'une vache ou d'une chèvre le lait qui fait défaut. Telle est, en pratique, la situation ordinaire des nourrices de campagne. On est donc en présence de ce fait : que l'allaitement artificiel, qu'on l'accepte ou qu'on le repousse, fournit dans les conditions actuelles de l'industrie nourricière,
le repousse, fournit dans les conditions actuelles de l'industrie nourricière, une partie très-considérable de l'aliment indispensable, et que lui seul permet l'alimentation de ces deux êtres suspendus à une même mamelle et qu'on a appelés les « frères ennemis » par une appréciation trop vraie de leur situation respective. La nécessité de recourir aux animaux dans le nourrissage de l'homme est tellement reconnue, qu'on a inscrit à l'article 16 de l'instruction générale sur le service de la direction municipale des nourrices de Paris, la prescription de choisir de préférence pour nourrices les femmes possédant une vache ou une chèvre. La
nourrices les femmes possédant une vache ou une chèvre. La part faite par les administrations nourricières à l'allaitement artificiel ne se borne pas là : elles en ont fait, par force, une pratique régulière. Il arrive chaque année à Paris, comme dans toutes les grandes villes, un moment où les travaux pressants de la campagne entravent le recrutement des nourrices. La plupart des bureaux de placement ont recours alors sciemment aux nourrices sèches, c'est-à-dire au biberon. La direction municipale de Paris et, à plus forte raison, la plupart des services d'enfants assistés, à cause du taux partout trop faible des
d'enfants assistés, à cause du taux partout trop faible des salaires fixés par les règlements n'ont pas d'autre ressource. Il a été démontré que ce sont alors trop souvent des vieilles femmes pauvres ou même des vieillards infirmes qui ont tous les soins et la responsabilité du nourrissage. Faut-il chercher d'autres explications de l'effroyable mortalité des nourrissons ? Ces points n'étant pas sujets à contestation, la commission pense qu'on ne saurait plus admettre désormais que les administrations publiques, qui sont responsables de la vie d'un grand nombre de nourrissons, aient le droit de rester inactives en présence de la nécessité
le droit de rester inactives en présence de la nécessité qui les a condamnés jusqu'ici à de pareils placements en nourrice. Elles ont le devoir, non-seulement d'écouter les avis de la science, mais encore de réclamer son concours pour les guider dans de meilleures pratiques. La commission n'a pas tenté, quoiqu'elle y ait été sollicitée, d'apprécier la valeur de différents projets particuliers qui, sous le nom de colonies maternelles, fermes-nourrices, fermes-crèches, pensionnats du premier âge, etc., ont été conçus en vue d'une organisation plus rationnelle, soit de l'allaitement artificiel au moyen de vacheries et surtout de chèvreries, soit de l'allaitement
moyen de vacheries et surtout de chèvreries, soit de l'allaitement mixte ou naturel, avec les conditions de contrôle médical qui ont fait défaut jusqu'ici. La commission était sans compétence pour juger ces projets, comme sans mandat pour les patronner. Elle a reconnu, d'une manière générale, les dangers inhérents à toute agglomération de petits enfants, et il lui a paru, en tout cas, que les meilleurs de ces projets doivent être encouragés seulement dans la mesure des besoins démontrés des populations urbaines, et qu'il importe de ne pas y offrir une nouvelle occasion d'abandon de l'allaitement maternel aux mères qui ne
nouvelle occasion d'abandon de l'allaitement maternel aux mères qui ne sont pas dans l'impuissance ou l'impossibilité absolue de nourrir et de garder leurs enfants. Ces réserves faites, la commission a jugé dignes d'une expérimentation sérieuse les idées dont deux de ses membres ont pris la défense, l'un en vue de la création de crèches appropriées aux besoins des classes moyennes, l'autre pour Malheureusement, la plupart de ceux dont la mise en œuvre a été tentée ont échoué. M. le docteur Brochard rapporte avoir visité un établissement formé dans le département d’Eure-et-Loir, à Bonneval, sous le nom de Colonie maternelle. «
d’Eure-et-Loir, à Bonneval, sous le nom de Colonie maternelle. « Jamais site ne fut plus propice pour une semblable destination : cloître vaste et magnifique, ombrages séculaires, eau vive et limpide; tout était réuni pour faire de ce lieu une colonie modèle. L’essai, cependant, ne fut pas heureux : sur 20 enfants qui y furent envoyés, 18 étaient morts au bout de quelques mois. L'un des plus dignes d’intérêt parmi les projets récemment produits, est celui de MM. Chalvet et Proust, professeurs agrégés à la Faculté de médecine de Paris, tendant à la création de ce qu’ils ont appelé une
tendant à la création de ce qu’ils ont appelé une « ferme nourrice ». Leur point de départ étant l'impossibilité constatée de mettre le nombre des bonnes nourrices au niveau des besoins de la population parisienne, et comme ils s’étaient, d’autre part, assurés par leur propre expérience que l’allaitement artificiel bien pratiqué avait sauvé un certain nombre d’enfants mis en danger de mort par l’allaitement mercenaire, ils proposaient de créer un établissement modèle où les nourrissons, privés par la force des choses du sein de leur mère ou d’une bonne nourrice, seraient nourris avec le lait des animaux. C’est une
nourrice, seraient nourris avec le lait des animaux. C’est une tentative sérieuse dans ce sens qu’il y aurait lieu d’obtenir de l’Administration de l’Assistance publique de la Seine ou de la Direction municipale des nourrices de Paris. » « Créer autour des grandes villes des établissements dans lesquels l’allaitement naturel, artificiel ou mixte se pratiquerait à la proximité des familles et à la portée de leur contrôle habituel. » IV Associations ayant pour but de protéger le premier âge et de favoriser l’allaitement maternel. Ainsi, de toutes les données acquises par l’expérience, on a vu ressortir cette conclusion pratique :
par l’expérience, on a vu ressortir cette conclusion pratique : que la protection du premier âge consiste, avant tout, à assurer à l’enfant le lait maternel qui est son aliment par excellence et les soins maternels, non moins indispensables que le lait. Hors de cette condition, la vie des enfants manque des garanties qui lui sont dues, et la mortalité anormale, qui se constate partout, prouve la nécessité d’une protection spéciale. Avant de rechercher jusqu’à quel point l’action de l’autorité publique et la loi peuvent s’appliquer à cette protection, la commission a été mise en demeure d’examiner ce que la
commission a été mise en demeure d’examiner ce que la charité et l’esprit d’association ont fait dans le même but. Il existe en France trois groupes de sociétés de bienfaisance qui ont pour objet principal de protéger l’enfance et de favoriser l’allaitement maternel. Société de charité maternelle. Le premier, dans l’ordre chronologique (1788), est celui des sociétés de charité maternelle, à l’origine desquelles se rattache le nom de Marie-Antoinette. Créées pour éviter aux femmes pauvres les périls de l’accouchement dans les hôpitaux et leur fournir les moyens de nourrir elles-mêmes leur enfant; placées constamment sous les plus hauts patronages, ces
leur enfant; placées constamment sous les plus hauts patronages, ces sociétés ont reçu une organisation officielle sans cesser d'appartenir à la charité privée; elles ont une part régulière aux subventions de l’Etat et souvent des départements et des municipalités. On en compte aujourd'hui 76 qui ont distribué, en 1866, une nue somme de 610,000 fr. entre 15,808 familles. Peut-être ces associations si utiles le seraient-elles davantage, si elles fonctionnaient avec des règlements moins chargés de restriction. Les sociétés de charité maternelle sont régies par quatre décrets des 5 mai 1810, 25 juillet 1811, 2 février et 15 avril 1853 et
25 juillet 1811, 2 février et 15 avril 1853 et par une ordonnance royale du 21 octobre 1824. La plus importante de ces sociétés, celle de Paris, a dépensé, en 1873, 142,180 fr. avec lesquels elle a secouru 2,778 mères ayant eu 2,802 enfants, ce qui fait un secours moyen de 49 fr. par enfant. La Société de charité maternelle de Lyon n’exige pas l’allaitement maternel comme condition rigoureuse pour l’obtention d’un secours. Elle a secouru, en 1872, 567 femmes légitimes, et continue ses secours à 570, soit en tout : 1,150 enfants secourus. Elle a distribué ainsi 44,223 fr.
: 1,150 enfants secourus. Elle a distribué ainsi 44,223 fr. Elle reçoit annuellement 4,300 fr. de l’Etat, 30,000 fr. du département du Rhône et 10,000 fr. de la ville de Lyon. Le produit de ces souscriptions est de 8,640 fr. D’après leurs statuts, les sociétés de charité maternelle secourent : 1. les femmes devenues veuves pendant leur grossesse et ayant au moins un enfant vivant ; 2° les femmes ayant déjà un enfant vivant et un mari estropié ou atteint d’une maladie chronique; 3° celles qui sont infirmes et ont déjà deux enfants vivants; 4° celles qui, ayant deux enfants,
déjà deux enfants vivants; 4° celles qui, ayant deux enfants, accouchent de deux jumeaux ; 5° celles qui ont déjà trois enfants vivants dont l’aîné a moins de treize ans. Les femmes qui réclament les secours de l’Œuvre doivent se faire inscrire dans le dernier mois de leur grossesse et présenter : 1° un certificat d’indigence et de bonne vie et mœurs délivré par le maire; 20 l’acte civil et religieux de leur mariage. Les femmes secourues reçoivent habituellement une somme de 90 fr., savoir : 10 fr. en argent au moment de l’accouchement ; 20 fr. pour fourniture d’une
au moment de l’accouchement ; 20 fr. pour fourniture d’une layette complète; 50 fr. en argent, à raison de 5 fr. par mois, pour dix mois d’allaitement ; 10 fr. pour un habillement du premier âge. La Société de charité maternelle de Lyon donne ses secours pendant douze mois et accorde 100 fr. à toute mère secourue par elle. Il ne serait pas possible de donner un plus fort argument à l'appui d'une augmentation des subventions accordées annuellement à ces sociétés. Ces subventions figurent au chapitre 18 du budget des dépenses du ministère de l'intérieur pour l'exercice de 1875 pour
dépenses du ministère de l'intérieur pour l'exercice de 1875 pour la somme totale de 120,000 francs, sur laquelle la société de Paris reçoit 40,000 francs. On a calculé que si les subventions de l'Etat, de la ville et du département étaient portées ensemble au chiffre de 150,000 fr., les secours de la société pourraient s'étendre à plus de 8,000 enfants pauvres. Ce chiffre représente environ le tiers des nourrissons que la population parisienne livre chaque année aux nourrices de campagne, et il est à peu près égal au nombre de ceux qui sont soumis à une mortalité de plus de
ceux qui sont soumis à une mortalité de plus de 50 p. 100. Les crèches viennent après les sociétés de charité maternelle, dans l'ordre chronologique des œuvres de la charité française (1844). Un homme d'Etat anglais disait récemment qu'il considérerait comme le plus grand bienfaiteur de son pays celui qui inventerait une industrie donnant à chaque mère de famille le moyen de gagner quelque chose sans quitter son domicile. On comprend bien cette pensée, lorsqu'on a vu de près dans les centres manufacturiers de l'Angleterre : «ces pauvres femmes, qu'un membre du parlement (M. Mundella), parlant il y a quelques
membre du parlement (M. Mundella), parlant il y a quelques mois au congrès de Sheffield, montrait sortant de leurs maisons à cinq heures du matin avec leurs maris pour se rendre au travail et portant dans leurs bras leurs petits enfants pour les livrer aux gardesuses qui ont coutume de leur faire boire un somnifère pour qu'ils se tiennent tranquilles». Quand on a rencontré ces réalités, on aime à se réfugier vers l'idéal rêvé par M. Gladstone, et à côté duquel la crèche ne semble plus un mal nécessaire. Mais lorsque, dans notre milieu social, on voit sur place, comme
lorsque, dans notre milieu social, on voit sur place, comme nous l'avons vu autour de Paris, dans quelles conditions des milliers de mères, obligées d'aller en journée pour vivre, abandonnent leurs enfants en bas âge dans les bouges ou les cloaques appelés des garderies ou des maisons de sevrage, l'œuvre des crèches apparaît comme un bienfait assez grand pour assurer une place à son auteur parmi les grands hommes de bien de notre pays. Les crèches ont été, comme institution, l'objet d'attaques injustes. En fait, beaucoup d'entre elles sont encore l'objet de reproches trop fondés ; mais quelque défectueuse que
l'objet de reproches trop fondés ; mais quelque défectueuse que soit assez souvent la pratique ; quelque fâcheuse que soit la règle trop souvent appliquée, qui exclut les enfants naturels, il n'est pas permis d'oublier qu'en donnant aux mères qui travaillent hors de leur domicile le moyen de réserver à leur enfant tout leur lait, de garder avec elles et de soigner cet enfant pendant la nuit et les jours fériés, les crèches sont pour l'enfance pauvre, dans les classes ouvrières, un préservatif contre l'abandon et contre le nourrissage lointain. Aussi, lorsque l'honorable M. Marbeau, dont le zèle charitable ne
Aussi, lorsque l'honorable M. Marbeau, dont le zèle charitable ne connaît pas la fatigue, est venu demander à la commission de faire entrer la question des crèches dans son programme, a-t-il rencontré la respectueuse sympathie qui lui était due. Les crèches, comme les sociétés de charité maternelle, sont des créations de la charité privée que l'Etat a mise sous son patronage et qu'il encourage par des subventions. De même que les sociétés de charité maternelle, elles n'ont pas reçu des développements proportionnés à l'étendue des besoins et ne rendent encore que des services restreints. Le nombre d'enfants admis en 1872
que des services restreints. Le nombre d'enfants admis en 1872 dans les 63 crèches dont l'existence est constatée par la statistique officielle dans 30 de nos départements n'a été que de 2,266. Le budget total des recettes de ces établissements, dans la même année, n'atteint pas 200,000 (198,550) fr. dans lesquels l'allocation de l'Etat entre pour 5,550 francs, celle des départements pour 4,400 fr., et celle des municipalités et des bureaux de bienfaisance pour 24,300 fr. Le produit total de la rétribution maternelle qui représente le paiement de 20 c. par jour, que toute mère doit prélever sur son salaire,
par jour, que toute mère doit prélever sur son salaire, d'après le règlement, s'est élevé à 25,528 fr. Plus de la moitié de ces chiffres se rapporte à l'agglomération parisienne, qui compte 24 crèches dont la recette totale a été, en 1872, de 106,057 fr. et la dépense de 100,984 fr. La rétribution maternelle y a produit 16,350 fr. L'hygiène exige plus impérieusement pour l'enfance que pour les autres âges de la vie une habitation salubre; c'est pourquoi la première nécessité pour établir une crèche est d'avoir un local assez spacieux pour assurer à la respiration, de chaque enfant un
spacieux pour assurer à la respiration, de chaque enfant un cube d'air suffisant. Malheureusement la cherté des loyers dans les grandes villes a créé des obstacles que les ressources de la charité ont été souvent impuissantes à surmonter. À Paris, les visites auxquelles M. le Président et M. le comte de Melun ont pris part avec nous ont confirmé les rapports des médecins des crèches sur tout ce qui manque à beaucoup de ces asiles au point de vue des conditions hygiéniques. Plusieurs fois, en outre, nous avons pu constater l'insuffisance du service intérieur, et aussi le défaut d'un contrôle
l'insuffisance du service intérieur, et aussi le défaut d'un contrôle médical sérieux, défaut d'autant plus grave que nous avons vu partout le biberon jouer un rôle plus important. Marbeau, qui a fait tant d'efforts pour parer à ces inconvénients, montre qu'ils se résument tous en une question de budget et réclame l'intervention de la loi pour en affranchir l'enfance. Il a proposé à la commission un article additionnel au projet de loi, par lequel l'établissement d'une crèche serait rendu obligatoire dans toute localité comptant plus de cent femmes obligées de travailler à journée hors de leur domicile. C'était poser un
travailler à journée hors de leur domicile. C'était poser un principe nouveau dans cette partie du libre domaine de la charité. La commission a pensé qu'il ne lui appartenait ni de discuter ce principe, ni de rechercher toutes les conséquences qui résulteraient de son application. Elle lui appartient incontestablement d'exprimer le regret que des établissements aussi utiles aient une part si minime dans les secours de l'Etat. Dans le chapitre cité plus haut du budget de 1875, la part des crèches, dans la dotation totale des institutions de bienfaisance, qui s'élève à 706,000 fr., ne figure que pour 6,000 fr.
s'élève à 706,000 fr., ne figure que pour 6,000 fr. Ne devrait-elle pas égaler au moins le produit des centimes payés par les mères pauvres sur le salaire de leur travail ? Parmi les documents dont la commission a disposé, un grand nombre ne sont ni assez explicites, ni assez probants pour permettre de déterminer avec précision l'influence du régime des crèches sur la mortalité du premier âge. Ces documents prouvent que les chiffres varient beaucoup suivant les conditions; ils prouvent aussi que lorsque une crèche est bien établie et bien dirigée, la mortalité descend au niveau que nous avons
bien dirigée, la mortalité descend au niveau que nous avons appelé normal, c'est-à-dire au niveau que l'on retrouve partout lorsque l'allaitement maternel domine. À Paris, la mortalité s'est souvent abaissée à 8 p. 100. Ce chiffre est encore ici le plus éloquent des plaidoyers. Il prouve mieux qu'aucun discours l'influence salutaire d'une crèche bien tenue, et les avantages qu'il y aurait à étendre par des combinaisons nouvelles, à l'usage de cette partie de la population vouée au petit commerce ou aux diverses industries des grandes villes qui s'adresse aux nourrices de campagne, les avantages de l'allaitement maternel ou mixte suivant
de campagne, les avantages de l'allaitement maternel ou mixte suivant le système des crèches. Sociétés protectrices de l'enfance. Les révélations récentes de la statistique sur l'excessive mortalité des enfants confiés aux nourrices de campagne, ont, en montrant l'insuffisance du secours des crèches et des sociétés de charité maternelle, provoqué contre l'allaitement mercenaire et en faveur de l'allaitement maternel un nouveau mouvement d'opinion, qui s'est fortement prononcé vers 1866 et duquel est née la société protectrice de l'enfance de Paris. Secondé par les discussions de l'Académie de médecine et par les résultats de l'enquête provoquée par ces discussions, ce mouvement s'est