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conférée par greffé, nous sommes en droit de conclure qu'aucune différence bien nette n'existe entre la voie sous-cutanée et celle de la circulation générale, tant du point de vue de la vitesse de la dispersion spirochétienne, qu'en ce qui concerne sa topographie tissulaire. II. — VOIE INTRANÉVRAXIQUE. Quatorze souris ont été infectées par injection transcranienne avec 0,5 c. c. 1 à 0,5 c. c. 0,005 d'une émulsion de syphilome de lapin (souche Gand) riche en spirochètes. Elles ont été sacrifiées six, quatorze, vingt-deux, quarante-neuf, quatre-vingt-deux, cent onze et cent quarante jours après l'inoculation. La virulence du sang (sixième, quatorzième et
jours après l'inoculation. La virulence du sang (sixième, quatorzième et cent quarantième jour), des ganglions lymphatiques périphériques, du cerveau et de la peau du dos a été éprouvée par inoculation sous-scrotale pratiquée à des lapins neufs. Pour le reste (dispersion tréponémique), il a été procédé comme dans l'expérience précédente. Les données enregistrées sont consignées dans le tableau II. De l'ensemble de ces données, il résulte ce qui suit : I. Virulence : 1° La virulence du sang ne s'est révélée positive que le cent quarantième jour. 170 ++ + + + + -f + + ++ U + 0 +
+ + -f + + ++ U + 0 + + "-1 -1 ;;0 0 [ :'71 ! f 7;: + :i,¡ 0 I + + + -1 -j -+ + + 0 0 + + jours. i'i 0 -(J /572 (nul. faillie ). j — — r 0 — 0 — I Il ;¡ 7.1 ¡ 0 0 0 0 S 4 0 0 0 0 0 1 (0 — 40 f 70 ) V ')7:i 0 — 0 0 — 0 — -|-f f f I) 0 0 0 0 1,0 , J°urs( + + 70 J 0
0 0 1,0 , J°urs( + + 70 J 0 — — 0 — 0 — 0 ++ 1 1 50 0 — + + + + + + + + 40 0 + + ( » ) ~--_.1 ; 1 2° Par contre, celle des ganglions lymphatiques périphériques fut, pour ainsi dire, constante entre le sixième et le cent quarantième jour. 3° La peau du dos ne s'est montrée chancrigène qu'à partir du quaranteneuvième jour. 4° Quant au cerveau, il contenait le virus spécifique les sixième, quatorzième, vingt-deuxième, quarante-neuvième et cent quarantième jours. Ainsi, l'inoculation d'une quantité infime de
et cent quarantième jours. Ainsi, l'inoculation d'une quantité infime de tréponèmes dans l'encéphale FIG. 2. — Souris n° 571. Injection intracérébrale. Sacrifiée le cent onzième jour. Nez: Spirochètes dans un bulbe pileux (noi). Souris n° 567. Même injection. Sacrifiée le quarante-neuvième jour. Périnée : Tréponèmes dans la musculature lisse du rectum (n° 2). Souris n° 570. Même injection. Sacrifiée le quatre-vingt-deuxième jour. Nez: Spirochètes dans la paroi et la lumière d'un vaisseau (n° 3). Méthode de Stroesco. Gross. : 750/1. FIG. 3. — Souris n° 570. Injection intracérébrale. Sacrifiée le quatre-vingt-deuxième jour. Périnée : Spirochètes dans le tissu cellulaire sous-cutané.
quatre-vingt-deuxième jour. Périnée : Spirochètes dans le tissu cellulaire sous-cutané. Méthode de Stroesco. Gross. : 750/1. FIG. 4. Souris n° 574. Injection intracérébrale. Sacrifiée le cent quarantième jour. Nez : Tréponèmes dans un bulbe pileux. Formes typiques et involutives (boucles et granules) [no il Même souris. Rectum : Spirochètes dans la musculature lisse [n° 2]. Même souris. Périnée : Tréponèmes dans le tissu cellulaire sous-cutané [n° 3], Méthode de Stroesco. Gross. : 750/1. Nous en concluons que la voie névraxique est de celles qui se prêtent le mieux à la dispersion du virus syphilitique dans l'organisme des souris atteintes de
dispersion du virus syphilitique dans l'organisme des souris atteintes de syphilis cliniquement inapparente. De ce point de vue, aucune différence bien nette entre cette voie et celles représentées par le tissu sous-cutané (greffe), ou la circulation sanguine. Plus encore, il suffit de quantités infimes de tréponèmes pour que, introduits directement dans le névraxe, ils déclenchent l'effet obtenu par l'administration d'un nombre bien plus élevé de germes sous la peau, ou dans les veines. Or, fait particulièrement intéressant et sur lequel nous avons attiré l'attention dans des travaux antérieurs (6) : le spirochète placé dans l'intimité même du névraxe ne réussit
le spirochète placé dans l'intimité même du névraxe ne réussit pas à y pulluler, ni à y engendrer des altérations, alors qu'il traverse ce névraxe pour se répandre partout ailleurs où des tissus électifs l'attirent et tolèrent sa multiplication. En effet, le cerveau des souris inoculées par voie transcranienne n'offre pas de modifications histopathologiques appréciables, et encore moins des spirochètes décelables sur coupes imprégnées à l'argent ; seule une virulence précoce et quasi-constante témoigne de la présence du virus dans les tissus de l'encéphale. Ainsi, pour qu'il y ait pullulation active du TREPONEMA PALLIDUM dans le système nerveux, d'autres conditions
active du TREPONEMA PALLIDUM dans le système nerveux, d'autres conditions sont nécessaires, conditions que seules les zones électives du revêtement cutané et de certains autres organes réalisent. Tout le problème pathogénique de la neuro-syphilis (tabès et paralysie générale) réside dans cette défense antispirochétienne du système nerveux normal, défense que la création de souches tréponémiques particulièrement neurotropes, d'une part, l'intervention d'un état allergique apparaissant à la période tardive de la tréponémose acquise ou héréditaire (associé à des facteurs, tels le surmenage et surtout les intoxications), d'autre part, font fléchir. Résultats obtenus dans une Maternité par l'emploi préventif des sulfamides après les
dans une Maternité par l'emploi préventif des sulfamides après les accouchements, par M. Paul Guéniot, Chargé depuis le début de cette année (20 janvier) de la direction du service de la Maternité de l'hôpital Bretonneau, j'y ai expérimenté l'emploi systématique des sulfamides à titre préventif après les accouchements. C'est le résultat de cette expérience que j'apporte aujourd'hui. Sur les 1.235 accouchements qui ont eu lieu dans le service pendant une période de près de dix mois, 1.115 accouchées ont reçu systématiquement 2 grammes de para-amino-phényl-sulfamide le premier jour après l'accouchement, puis des doses décroissantes de 1 gr. 50, puis 1
puis des doses décroissantes de 1 gr. 50, puis 1 gramme, chacun des jours suivants jusqu'à la fin de la première semaine. Dans quelques cas, la dose initiale a été augmentée (3 grammes) lorsqu'il y avait au moment de l'accouchement un commencement d'infection ou des raisons plus marquées de craindre celle-ci ; de même, la dose ultérieure fut quelquefois accrue si des signes d'infection apparaissaient dans les jours suivants. Parmi les 1.115 accouchées ayant ainsi reçu des sulfamides à titre préventif, 146 eurent dans leurs suites de couches une température qui dépassa au moins un jour 38° ; chez 44
qui dépassa au moins un jour 38° ; chez 44 d'entre elles, cette température de 38° ne fut dépassée qu'un seul jour. L'élévation thermique, chez 54 de ces 146 femmes, était due manifestement à des causes étrangères à leur appareil génital : lymphangite ou inflammation des seins, pyélite, tuberculose ou affection pulmonaire, angine, etc. Des 92 autres, chez lesquelles l'ascension de la température était due ou pouvait être supposée attribuable à une infection intéressant l'appareil génital (et dont 29 n'eurent qu'un jour seulement une température dépassant .38°), 70 eurent une température maxima entre 38° et 38°9 (le plus grand nombre
température maxima entre 38° et 38°9 (le plus grand nombre entre 38° et 38°5), 19 une température maxima entre 39° et 39°9, et 3 seulement une température maxima qui atteignit ou dépassa légèrement 40° (ceci pendant seulement un et deux jours). Je n'ai observé chez les femmes soumises au traitement préventif par les sulfamides que des infections légères, la plupart même extrêmement légères, caractérisées d'une part par une certaine altération des lochies, prenant un aspect un peu grisâtre, rarement devenues malodorantes, cela en général d'une manière très fugace et pour très peu de jours, et d'autre part par un certain
très peu de jours, et d'autre part par un certain retard de l'involution de l'utérus. Dans un bon nombre de ces cas, la température ne subit même pas d'ascension un seul jour et n'atteignit jamais 38°. L'application d'une vessie de glace sur le ventre, quelques injections vaginales et l'administration pendant quelques jours de quelques comprimés de sulfamides suffirent pour faire tout rentrer dans l'ordre normal, ordinairement en très peu de jours. Je n'ai pas observé pendant cette période un seul cas d'infection grave ni même vraiment sévère, et je n'ai pas eu à recourir dans plus de 2 ou 3
pas eu à recourir dans plus de 2 ou 3 cas à d'autres moyens de traitement, tels que le sérum antistreptococcique de H. Vincent. Même dans les cas très peu nombreux d'infection bien caractérisée où la température monta le plus, dépassant 39°5 et même 40°, cette élévation de la température ne fut jamais durable ni prolongée, ni l'état général inquiétant. Je n'ai observé aucun cas de septicémie ni de pyohémie, aucun cas de périlonite ; pas d'infection annexielle ni péri-utérine non plus. Par contre, la phlébite des membres inférieurs n'a pas été complètement évitée, il y en eut 5 cas,
pas été complètement évitée, il y en eut 5 cas, dont une bilatérale. En définitive, chez les 1.115 accouchées ayant subi le traitement préventif de l'infection par les sulfamides depuis près d'une dizaine de mois, la mortalité a été nulle (1), et la morbidité par infection puerpérale a été elle-même remarquable surtout par la bénignité des cas, le peu d'importance habituel et le peu de durée de la fièvre, la fugacité habituelle des symptômes, enfin la disparition des cas d'infection grave (septicémie, pyohémie, péritonite, infections annexielles) dont nous étions habitués à observer quelques cas il y a encore peu d'années.
à observer quelques cas il y a encore peu d'années. Note préliminaire sur la valeur nutritive des aliments de remplacement, par M. Pierre Chouard, Professeur au Conservatoire national des Arts et Métiers. La présente communication est faite à la demande et au nom de la Commission de rationnement de l'Académie de Médecine. Les « aliments de remplacement » sont tous ceux qui, non utilisés en période normale, rentrent dans notre régime alimentaire pour compléter le rationnement en période de restrictions. Il n'y a d'ailleurs pas de remplacement parfait ni total ; des aliments ne se substituent réellement les uns aux
; des aliments ne se substituent réellement les uns aux autres que sous des rapports partiels : les uns sont vraiment équivalents au point de vue de leur apport énergétique, mais n'ont aucune ressemblance comme teneur en vitamines. D'autres sont équivalents quant à la richesse en matières azotées, mais celles-ci sont très inégales comme assimilation ou comme coefficient d'utilisation. Il en va de même au point de vue des qualités organoleptiques : certains aliments de remplacement sont aussi agréables que les aliments usuels auxquels ils correspondent ; seule, l'habitude d'un régime traditionnel nous écartait de leur emploi. D'autres ont une
régime traditionnel nous écartait de leur emploi. D'autres ont une valeur nutritive élevée, mais une sapidité nulle ou moins bonne que les aliments normaux, et la nécessité va nous forcer à en faire usage. Enfin, on peut ranger dans les « produits de remplacement » (mais ce ne sont plus de véritables aliments) des substances qui ne servent qu'à tromper le goût et qui sont seulement des succédanés de condiments, sans aucune valeur nutritive propre. On manque de données expérimentales dûment contrôlées sur la valeur nutritive réelle de beaucoup des aliments de remplacement qui nous sont imposés (du moins après
aliments de remplacement qui nous sont imposés (du moins après une rapide enquête comme celle-ci). Le plus souvent, la valeur alimentaire ne peut être indiquée que par analogie avec les aliments de composition voisine, ou par extension à l'homme de ce qu'on sait des animaux, beaucoup plus que par des analyses rigoureuses et par une expérimentation physiologique bien conduite. C'est donc avec certaines réserves que l'usage de ces aliments de remplacement peut être conseillé, ou toléré à cause des nécessités présentes. D'où le caractère préliminaire de cette communication. Les besoins impérieux de l'approvisionnement exigent cependant qu'il soit fait mention, sans
impérieux de l'approvisionnement exigent cependant qu'il soit fait mention, sans plus tarder, des principales ressources méconnues dont nous pouvons disposer, ce qui ne dispense pas de faire l'usage maximum des aliments usuels dans la mesure du possible. A. — REMPLACEMENT DE LA VIANDA ET DES ALIMENTAZOTÉS USUELS. On a signalé ou recommandé les produits suivants : Caséine, lait écrémé, fromages blancs de lait écrémé ; Sang de certains animaux d'abattoirs ; Viandes récupérables ; Farines et tourteaux d'arachide et de soja ; Feuilles de luzerne. La caséine séchée (à 10 p. 100 d'eau) est un produit industriel qui peut très
p. 100 d'eau) est un produit industriel qui peut très facilement devenir alimentaire. Sa nature de protéine animale, riche en phosphore, en fait un aliment de valeur exactement comparable à celle de la viande, avec quelques différences, pourtant : 1° Etant sèche, elle équivaut à au moins trois fois son poids de viande fraîche. 2° Elle n'a aucune sapidité, et ne produit aucun effet de stimulation psychique de l'appétit, mais elle peut s'incorporer, dissimulée dans la plupart des mets, et dans certains aliments usuels comme les pâtes, les biscuits, longueurs, etc. 3° Préparée industriellement, sans précaution d'aseptie, elle doit être
etc. 3° Préparée industriellement, sans précaution d'aseptie, elle doit être consommée après cuisson, pendant laquelle elle se réhydrate et redevient aussi facile à digérer que du fromage. Sous ces réserves, son emploi est à généraliser pour les jours sans viande et surtout pour compléter la ration azotée des enfants et adolescents dans toute la mesure où il sera loisible d'en disposer. Le lait écrémé totalement va devenir d'usage courant, par la nécessité des règlements sur le lait. Il a perdu toute sa graisse et une partie notable de sa vitamine A. Mais il y reste environ 3,4 p. 100 de
A. Mais il y reste environ 3,4 p. 100 de caséine et de protéines, 4,5 p. 100 de glucides, des sels minéraux, les vitamines B et environ 40 p. 100 de la quantité primitive de vitamine A en complexe avec la caséine. C'est donc un aliment encore de grande valeur, fournissant 300 à 400 calories par litre, soit l'équivalent de plus de 200 grammes de bonne viande maigre. Il faut l'utiliser ou le préconiser dans tous les cas où une suralimentation en protéines est nécessaire. Il peut se consommer en nature, ou dans toutes les préparations culinaires lactées, dont la
nature, ou dans toutes les préparations culinaires lactées, dont la sapidité, cependant, est un peu moins agréable par le manque de graisses. Les précautions de propreté et d'hygiène du lait entier sont à appliquer également au lait écrémé. Les fromages blancs maigres, provenant des excédents de lait écrémé, se trouvent maintenant fréquemment dans le commerce. Leur sapidité est faible, ce ne sont, pratiquement, que de la caséine hydratée. Il est utile de relever leur goût par des condiments (sel, ciboulette, poivre ou piment, en petite quantité). Leur valeur alimentaire est celle de la caséine, comptant leur charge en eau, très
celle de la caséine, comptant leur charge en eau, très variable selon les préparations. Le sang des animaux d'abattoirs est perdu ou gaspillé, à raison d'environ 20.000 tonnes au moins par an en France. Les conditions de prélèvement ne permettent qu'exceptionnellement de l'employer à l'alimentation humaine, mais un meilleur équipement des abattoirs et du ramassage du sang permettrait au moins de l'employer, après séchage, à l'alimentation du bétail. Le sang de bœuf, proprement récolté, peut remplacer, et remplace déjà souvent, le sang de porc dans la fabrication de boudins en boyaux ou en boîtes. Ce boudin de sang, presque exclusivement
boyaux ou en boîtes. Ce boudin de sang, presque exclusivement protéique, a environ, à poids égal, la valeur alimentaire de la viande maigre. Faute de graisses, diverses formules sont employées pour le charger de matières féculentes, et d'épices, et améliorer le goût. Une ressource alimentaire peut aussi être trouvée dans les viandes récupérables dans les abattoirs ; on se reportera sur ce sujet, comme pour le sang, à une communication précédente de M. Martel qui prouve que certaines viandes retirées de la consommation peuvent y rentrer, comme il est d'usage de le faire dans certains pays, à condition de subir
de le faire dans certains pays, à condition de subir un traitement convenable. Les farines et tourteaux d'arachide et de soja sont riches en protéines végétales. D'un usage constant pour l'alimentation du bétail, elles servent pour l'alimentation humaine dans beaucoup de pays : arachides « de bouche » pour les indigènes d'A. O. F., farines industrielles d'arachide au Brésil, soja sous toutes formes familiales en Extrême-Orient, et sous formes industrielles variées en Allemagne et aux Etats-Unis. En ce moment, c'est de tourteau d'arachide que peuvent disposer, en quantité limitée mais non négligeable, les populations desservies par les ports où sont
non négligeable, les populations desservies par les ports où sont les huileries d'arachides. Le tourteau d'arachide décortiqué, provenant d'usines où se pratique un déshuilage complet, est celui qui offre les meilleures aptitudes alimentaires pour l'homme par sa facile conservation et son goût agréable après cuisson. Il apporte environ 60 p. 100 de protéines et 15 à 20 p. 100 de glucides assimilables. A poids égal, il apporte environ deux fois et demie plus de calories et de protéines que la viande ; mais ces protéines sont d'origine végétale et ne sont pas équivalentes à celles de la chair des animaux.
sont pas équivalentes à celles de la chair des animaux. M. Machebœuf a longuement étudié les présentations alimentaires du tourteau d'arachide pour le compte du Centre National de la Recherche scientifique et du Ministère du Ravitaillement général. Déjà on trouve dans le commerce, dans certaines parties de la France, des pâtés épicés, ou de la chair à pâtés ou à hachis, épicée à point et imitant la viande de façon satisfaisante. L'expérience pratiquée sur l'homme a montré l'innocuité et la valeur alimentaire de ces préparations. D'autres, également appétissantes, sont sous forme de galettes ou de pâtisseries. Il ne faut pas
forme de galettes ou de pâtisseries. Il ne faut pas écarter le tourteau d'arachide parce que l'usage était de le donner au bétail : en temps de restrictions, il vaut mieux utiliser directement pour l'homme ce qui est assimilable et appétissant pour lui ; le rendement alimentaire est direct, au lieu d'être réduit de 85 à 90 p. 100 par le coefficient d'utilisation par l'animal. Par contre, il faudrait attendre une expérimentation plus prolongée pour conseiller l'emploi massif et exclusif des aliments à base d'arachide ; cet emploi ne risque pas de se produire de sitôt et l'usage occasionnel, ou
pas de se produire de sitôt et l'usage occasionnel, ou comme complément azoté, est certainement recommandable. Les feuilles de Luzerne fraîche sont, comme on sait, l'un des fourrages les plus riches en matières azotées. En cas de besoin, elles sont utilisables par l'homme sous forme de « salade cuite », d'un goût acceptable, à condition d'éliminer les tiges trop dures. Elles apportent, fraîches, environ 4 à 5 p. 100 de protéines assimilables, des traces de glucides solubles et de lipides, une grande quantité de cellulose. On en trouve déjà chez certains marchands de légumes. B. — REMPLACEMENT DU SUCRE. Les
certains marchands de légumes. B. — REMPLACEMENT DU SUCRE. Les principaux produits sont les suivants : Moût de raisin concentré ; raisiné, jus de pommes concentré ; extrait de malt. Le Moût de raisin concentré commence à être produit de façon industrielle dans le Midi méditerranéen, et même un peu en Gironde. Tantôt c'est un sirop épais, mais encore fluide, contenant 800 grammes de sucre environ et pesant environ 1.300 grammes au litre, tantôt c'est une gelée consistante (Miellée de raisin) contenant 1.000 à 1.100 grammes par litre. Cet aliment est entièrement assimilable, il possède la valeur alimentaire du poids
est entièrement assimilable, il possède la valeur alimentaire du poids de sucre qu'il apporte. À la différence du sucre ordinaire, substance pure, dépourvue de tout aliment accessoire, le jus de raisin apporte des traces de protéines et des sels minéraux. Les divers raisinés, industriels ou familiaux, ont la valeur des confitures. On a préconisé, et on emploie déjà, des préparations de jus de pommes. Leur consistance, plus ou moins épaisse, n'indique pas nécessairement leur valeur alimentaire, car elle peut être due aux gelées de matières pectiques de la pomme. Le poids au litre est une indication commode de la richesse
poids au litre est une indication commode de la richesse en sucre naturel concentré. L'emploi prolongé des jus de pommes n'a pas fait l'objet d'expérimentations suffisantes pour pouvoir être conseillé à coup sûr ; mais c'est, sans aucun doute, un bon aliment occasionnel. L'extrait de Malt, que l'on trouve couramment sous forme d'une sorte de miel épais, est un sirop concentré de maltose, avec de petites quantités de protéines et de sels minéraux, et une richesse appréciable en vitamines B. C'est un aliment de haute valeur nutritive, ne contenant que 5 à 15 p. 100 d'eau, auquel on ne peut
5 à 15 p. 100 d'eau, auquel on ne peut reprocher que son goût « sui generis » de malt. Il faut faire ici mention de la saccharine. Elle ne mérite pas le nom d'aliment : c'est un « condiment édulcorant » sans aucune valeur nutritive. On peut à peine qualifier de « remplacement » des denrées alimentaires qui sont d'un usage fréquent à la campagne, et que les citadins devront utiliser à leur tour. Il en est de même de produits parfaitement connus de tous, mais qui devront prendre un rang proportionnellement plus important dans notre alimentation en temps
un rang proportionnellement plus important dans notre alimentation en temps de restrictions. Tels sont les Topinambours et les Châtaignes, les Rutabagas, etc. Il est seulement opportun d'appeler l'attention sur la valeur nutritive de ces aliments, notamment sur la châtaigne, qui équivaut à plus de deux fois son poids de Pommes de terre, tant en énergie que surtout en vitamine C, et sur le Topinambour qui est pratiquement équivalent à la Pomme de terre. Il est également utile de rappeler que ces denrées doivent être conservées avec certaines précautions : les châtaignes doivent être gardées étalées bien au sec, et surveillées.
châtaignes doivent être gardées étalées bien au sec, et surveillées. Les Topinambours ne se gardent pas hors de terre, tandis qu'ils se conservent sur place jusqu'au printemps ; il ne faut les arracher qu'au fur et à mesure des besoins. Il est aussi rappelé que les graines entières (ou les semoules) de céréales diverses, qui pourraient être disponibles, constituent des aliments excellents, jadis très employés, et qui peuvent être préparés, notamment en remplacement du riz (plus spécialement l'orge mondé). La valeur alimentaire de ces graines est très voisine de celle du blé. D'autre part, on préconise justement, pour accroître la
du blé. D'autre part, on préconise justement, pour accroître la masse des aliments disponibles, de faire appel à des plantes sauvages ou à des déchets ordinairement perdus de plantes cultivées : feuilles de Moutarde sauvage, d'Ortie ou d'Ortie blanche, feuilles de Navets et de Radis, tubercules de « Noix de terre », bulbes de Jacinthe des bois, etc. Pour toutes ces plantes, nous savons qu'elles représentent, soit un apport de cellulose avec, petites quantités de glucides et de protides, soit un apport d'amidon, ou de lévulosanes facilement hydrolysables ; nous savons qu'elles sont certainement alimentaires, que plusieurs d'entre elles sont