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sont tous les deux dus au choléra infantile. Docteur MOREAU, à Neung-sur-Beuvron. Enfants visités : 159. — Visites faites : 880. — Décès : 6. Pas de maladies épidémiques dans la circonscription et aucun des décès n'est imputable aux affections gastro-intestinales. Le biberon sans tube est seul employé grâce à la surveillance incessante qui est exercée. Vœux : 1° Délivrance du certificat médical par le médecin inspecteur exclusivement. 2° Inscription d'office de tous les enfants de filles-mères sur la liste d'assistance médicale gratuite. Les nourrices se plaignent moins de ne pas être payées, bien qu'il y en ait encore qui
pas être payées, bien qu'il y en ait encore qui perdent des sommes relativement importantes. Il leur est toujours conseillé de rendre l'enfant lorsqu'il y a deux ou trois mois de salaires en retard. Le lait stérilisé commence à être employé, mais il faut toute l'autorité du médecin et la volonté ferme des parents pour le faire accepter. Enfin les principes d'hygiène sont généralement mieux observés, aussi la mortalité infantile a-t-elle sensiblement diminué. La loi du 23 décembre donne donc d'excellents résultats, mais ces résultats seraient encore meilleurs, si le médecin-inspecteur avait plus d'autorité. Docteur TRIAU, à Neung-sur-Beuvron. Enfants visités
médecin-inspecteur avait plus d'autorité. Docteur TRIAU, à Neung-sur-Beuvron. Enfants visités : 10. — Visites faites : 37. — Décès : Néant. Ce praticien n'a observé aucun cas de maladie depuis sa nomination de médecin-inspecteur et par suite pas de décès. Le biberon à tube a complètement disparu. Vœux : 1° Nomination de plusieurs médecins-inspecteurs par région. 2° Choix du médecin-inspecteur par les parents de l'enfant ou à défaut des parents par la Commission locale. Docteur JOURDAN, à Salbris. Enfants visités : 108. — Visites faites : 256. — Décès : 2. Pour cause de maladie, les enfants du premier âge
2. Pour cause de maladie, les enfants du premier âge n'ont pu être visités aussi régulièrement que les années précédentes. Pas d'épidémie, pas d'infraction à la loi. État sanitaire très satisfaisant, puisqu'il ne s'est produit que deux décès dans toute la circonscription. Docteur LONGEVILLE, à Selles-sur-Cher. Enfants visités : 31. — Visites faites : 119. — Décès : 5. La circonscription de Selles-sur-Cher a été très éprouvée pendant 7 à 8 mois par la rougeole et ses complications. Bien que les décès occasionnés par cette maladie aient été nombreux, elle n'a fait qu'une victime parmi les enfants protégés. Pas de
n'a fait qu'une victime parmi les enfants protégés. Pas de contravention, les nourrices s'acquittent généralement bien de leurs devoirs. Docteur IMBERT, à Vendôme. Enfants visités : 192. — Visites faites : 1,238. — Décès : 12. Pas d'épidémie dans la circonscription dans le cours de l'année 1902. Pendant la saison estivale il y a eu un assez grand nombre d'enfants atteints de diarrhée infectieuse mais la mortalité a été relativement faible. Il est à remarquer qu'elle s'est produite surtout chez les tout jeunes enfants pendant les fortes chaleurs et qu'elle a eu pour principale cause la cholérine. Les nourrices se
a eu pour principale cause la cholérine. Les nourrices se montrent en général assez soigneuses. Dès qu’un enfant est atteint de diarrhée, la plupart le soumettent à la diète hydrique avant l’arrivée du médecin. Le plus difficile à obtenir c’est la réglementation des tétées et la quantité de lait à donner. Elles comprennent difficilement que lorsqu’un enfant crie après avoir pris sa ration de lait il ne faut pas lui en donner à nouveau pour le calmer. Du moment que l’enfant pleure, c’est qu’il a faim, prétendent-elles, et c’est ainsi qu’elles déterminent le plus souvent de l’embarras gastrique, de la
qu’elles déterminent le plus souvent de l’embarras gastrique, de la diarrhée, des vomissements et les complications obligées de ces troubles digestifs. Du jour où la nourrice pourra comprendre que la régularité des repas est une chose capitale pour la santé des nourrissons, la mortalité diminuera d’une façon sensible. Docteur DESCOULEURS, à Droué. Enfants visités: 195. — Visites faites : 1,271. — Décès: 18. Le choléra infantile a fait cette année moins de ravages que les années précédentes. Vœux : 1° Délivrance du certificat par le médecin-inspecteur. 2° Garantie du salaire des nourrices et des honoraires médicaux en cas de maladie;
des nourrices et des honoraires médicaux en cas de maladie; 3° Vaccination obligatoire. 4° Primes aux nourrices qui font usage des appareils stérilisateurs. Docteur MANNONI, à Mondoubleau. Enfants visités : 52. — Visites faites : 397. — Décès : 1. L’application de la loi sur la protection des enfants du premier âge a donné, cette année, des résultats encourageants. Un seul décès sur 52 enfants visités. Comme tous les ans, il y a eu bon nombre de cas de diarrhée infantile, il faut rendre cette justice aux nourrices qu’elles s’empressent de faire cesser le régime lacté et d’appeler le médecin
de faire cesser le régime lacté et d’appeler le médecin à l’apparition des premiers symptômes. Le biberon à tube, comme a pu le constater M. l’Inspecteur départemental, est loin d’avoir disparu de la région, mais la visite de ce fonctionnaire a produit les meilleurs résultats. Bien des nourrices se plaignent de ne pas être payées. Il y a là une situation fâcheuse qu’il serait important de faire cesser. Docteur CASTAING, à Mondoubleau. Enfants visités : 98. — Visites faites : 771. — Décès : 8. Les maladies les plus fréquentes ont été la grippe et la diarrhée. Cette dernière a
ont été la grippe et la diarrhée. Cette dernière a causé seule 7 décès. Les nourrices sont généralement mal payées par les parents des enfants placés par l’intermédiaire des bureaux de placement. Si les nourrices étaient bien payées, on pourrait se montrer plus exigeant à leur égard, mais les mères laissent les enfants manquer de tout; il est difficile, dans ces conditions, d’exiger une propreté irréprochable. Les secours accordés aux filles-mères devraient être mandatés au nom des nourrices et il est regrettable que le département de la Seine n’ait pas depuis longtemps comblé cette lacune. Docteur CASTAING, à Montmirail. Enfants
depuis longtemps comblé cette lacune. Docteur CASTAING, à Montmirail. Enfants visités : 37. — Visites faites : 268. — Décès : 3. L’état sanitaire a été très satisfaisant pendant l’année 1902, aucune maladie n’a régné à l’état épidémique. Sur les trois décès constatés, deux sont dus aux affections gastro-intestinales. Le troisième a été causé par des convulsions d’origine dentaire. Le biberon à tube a complètement disparu de la circonscription et la surveillance du médecin-inspecteur s’exerce d’une façon toute particulière à cet égard. Docteur EGRET, à la Bazoche-Gouet. Enfants visités : 8. — Visites faites : 57. — Décès : Néant.
8. — Visites faites : 57. — Décès : Néant. Pas de décès dans la circonscription. Plusieurs enfants ont été atteints de diarrhée pendant l'été; l’un d’eux a dû même, pour cette raison, être changé de nourrice et élevé au sein. Nombreux cas de coqueluche, mais sans complications sérieuses: Docteur JEULAIN, à Montoire. Enfants visités : 122. — Visites faites: 750. — Décès : 9. L’application de la loi sur la protection des enfants du premier âge a donné des résultats assez satisfaisants. Sur les 9 décès constatés, quatre d’entre eux se sont produits dans les premiers jours de leur
eux se sont produits dans les premiers jours de leur placement. Ces cas regrettables ne se produiraient pas si le départ de Paris était mieux surveillé et si on n’envoyait à la campagne que des enfants valides au lieu de sujets débiles dont le séjour à l’hôpital ou au dispensaire leur serait encore nécessaire. Les nourrices prodiguent à leurs élèves les mêmes soins qu’à leurs propres enfants, ce qui ne veut pas dire qu’elles n’ont pas besoin d’être surveillées et conseillées pour l’hygiène et la propreté. Il devrait être fait mention sur le carnet de la nourrice du secours qui
mention sur le carnet de la nourrice du secours qui est accordé à la mère, car trop souvent ce secours est employé à un tout autre usage qu’à indemniser la nourrice. Docteur MALLET, à Aulnois. Enfants visités : 9. — Visites faites : 48. — Décès : Néant. Aucune épidémie n’a sévi sur les enfants protégés de la circonscription et les cas de diarrhée verte qui se sont produits pendant l’été n’ont pas eu de conséquences graves. Les enfants sont généralement bien soignés et les nourrices s’occupent consciencieusement de leurs devoirs. Docteur PIÉDALLU, à Morée. Enfants visités : 248. —
devoirs. Docteur PIÉDALLU, à Morée. Enfants visités : 248. — Visites faites : 1,540. — Décès : 20. Il n’y a eu qu’une épidémie de coqueluche qui a frappé la plupart des enfants, sans cependant qu’elle ait fait de victimes et ce sont les maladies du ventre qui, comme toujours, ont causé le plus grand nombre de décès. Les nourrices appellent souvent le médecin trop tard lorsqu’un enfant est malade, mettant les accidents sur le compte de la dentition. Vœux. — 1° Les nourrices devraient être prévenues administrativement qu’elles sont passibles de peines sévères si elles laissent mourir les enfants
passibles de peines sévères si elles laissent mourir les enfants sans leur faire donner les soins nécessaires. 2° Les bureaux de placement devraient être rendus responsables du salaire dû aux nourrices, ils prélèvent un tribut assez élevé pour qu’à leur tour ils offrent une garantie; car il arrive trop souvent que des malheureuses prodiguent des soins en pure perte. En résumé, les résultats de l’application de la loi Roussel sont excellents, mais on peut obtenir mieux encore : si les nourrices sont plus régulièrement et mieux payées on pourra exiger davantage d’elles. Docteur GALAND, à La Ville-aux-Clairs. Enfants visités :
davantage d’elles. Docteur GALAND, à La Ville-aux-Clairs. Enfants visités : 113. — Visites faites : 704. — Décès : 10. Le maire de Danzé n'adresse jamais d'avis de placement, de retrait ou de décès au médecin-inspecteur, bien que cette commune soit celle de la circonscription où il y a le plus de nourrissons. Aussi ne peut-il faire ses visites souvent que deux ou trois mois après l'arrivée de l'enfant. Cette partie administrative du service doit être plus régulièrement faite, ce n'est qu'à ce prix que l'inspection sera régulièrement assurée. Les décès, cette année, ont été plus nombreux qu'en 1901 ;
décès, cette année, ont été plus nombreux qu'en 1901 ; mais cela tient au mauvais état de santé des nourrissons au moment de leur placement. Sur 10 décès, 8 ont eu lieu au cours du premier mois de leur arrivée et 6 n'ont pas eu d'autre cause qu'un état de faiblesse extrême. Docteur HURAULT, à Seiches. Enfants visités : 85. — Visites faites : 540. — Décès : 4. L'année 1902 a été relativement favorable. Malheureusement la rougeole a violemment sévi dans la circonscription et on peut lui imputer 2 décès parmi les enfants protégés. Deux autres nourrissons ont succombé
décès parmi les enfants protégés. Deux autres nourrissons ont succombé deux ou trois jours après leur arrivée pendant les fortes chaleurs. Si on ne les avait pas laissé partir, on n'aurait certainement pas ces deux morts à déplorer. Vœux : 1° Inscription d'office des nourrissons sur la liste d'assistance médicale gratuite. 2° Inscription de la réglementation des tétées en tête des livrets des nourrices. 3° Garantie du salaire des nourrices et répression de la tyrannie des bureaux de placement. 4° Défense de laisser voyager un nourrisson avant son dixième jour et sans autorisation écrite du médecin. 5° Défense aux bureaux
et sans autorisation écrite du médecin. 5° Défense aux bureaux de placement et surtout aux particuliers de donner des enfants à des nourrices dépourvues de livret. Docteur CORMIER, à Lunay Enfants visités : 19. — Visites faites : 123. — Décès : 2. Pas d'épidémie à signaler. L'un des décès s'est produit dans la huitaine qui a suivi l'arrivée de la nourrice. Améliorations proposées pour les nourrissons : 1° Visites bi-mensuelles de mai en novembre. 2° Délivrance aux nourrices d'un tableau sur lequel le médecin inscrirait périodiquement le poids de l'enfant. 3° Placement des enfants à la campagne après le
l'enfant. 3° Placement des enfants à la campagne après le premier mois seulement. 4° Suppression absolue du biberon et des tétines à soupape ou sans soupape. Améliorations proposées pour les nourrices : 1° Garantie de leur salaire par l'Etat, le parlement ou la commune ou à défaut de celle-ci, syndicat des nourrices avec caisse de prêt. 2° Mandatement aux nourrices des secours accordés aux femmes en couchet. Amélioration pour les médecins-inspecteurs. 1° Monopole du certificat médical délivré aux nourrices. 2° Inscription d'office des enfants protégés sur la liste d'assistance médicale gratuite. 3° Nomination après concours des médecins-inspecteurs. Docteur RAVAILLER, à
gratuite. 3° Nomination après concours des médecins-inspecteurs. Docteur RAVAILLER, à Saint-Amand. Enfants visités : 53. — Visites faites : 323. — Décès : 4. À part quelques diarrhées, il n'y a pas eu d'épidémie. Le biberon à tube a à peu près complètement disparu. Deux nourrices seulement qui en faisaient usage l'ont remplacé de suite crainte de se voir enlever les nourrissons. La garantie du salaire aux nourrices et l'inscription d'office des nourrissons sur les listes d'assistance médicale gratuite sont les deux réformes qui paraissent le plus nécessaires. Docteur BELOIUS, à Selommes. Enfants visités : 6 — Visites faites :
à Selommes. Enfants visités : 6 — Visites faites : 53. — Décès : 1. Aucune épidémie à signaler. Le seul décès constaté est dû à une gastro-entérite, l'enfant étant arrivé dans le pays dans un état de débilité extrême. Il est regrettable que les médecins des bureaux de placement délivrent si facilement des certificats constatant que les enfants sont en état de supporter un voyage long et pénible. Vœux : Admission de tous les nourrissons sur la liste d'assistance médicale gratuite. TROISIÈME PARTIE Considérations générales. Le service de la protection des enfants du premier âge a continué à fonctionner
protection des enfants du premier âge a continué à fonctionner régulièrement comme par le passé, grâce au précieux concours de tous nos collaborateurs, maires, secrétaires de mairie et médecins-inspecteurs. Partout les nourrices et les parents se soumettent volontiers à la loi et les quelques irrégularités signalées dans les rapports qui précèdent ne peuvent en modifier sensiblement les heureux résultats. Le soin prodigué aux enfants ne sont certainement pas toujours parfaits, mais on constate partout de sérieux efforts à cet égard et j'ajoute que bien des progrès ont été réalisés durant ces dernières années. La Sologne par exemple qui a été
ces dernières années. La Sologne par exemple qui a été longtemps considérée comme une région des plus pauvres et des plus malsaines de France est peut-être en ce moment celle qui présente le plus de ressources pour l'industrie nourricière, qui nous donne la mortalité la moins élevée, et où les conditions matérielles de l'existence se sont le plus améliorées. Aux maisons basses encombrées se substituent partout des habitations propres et confortables. Au lieu d'une unique pièce où s'entassait et vivait toute une famille, les ménages disposent de 2 ou 3 chambres convenablement meublées et largement aérées. L'alimentation elle-même s'est sensiblement
chambres convenablement meublées et largement aérées. L'alimentation elle-même s'est sensiblement modifiée; car le pain de froment remplace partout le pain de seigle ou de sarrazin, le vin constitue la boisson habituelle et la viande à son tour paraît plus souvent sur les tables. Dans les maisons les plus modestes on trouve deux ou trois chèvres et par conséquent du lait à volonté. Il n'y a certainement pas partout l'aisance, mais un certain bien-être dont bénéficient les enfants à leur tour. L'hygiène y est en progrès et les nourrices comprennent mieux la nécessité de réglementer les tétées, de faire bouillir le
la nécessité de réglementer les tétées, de faire bouillir le lait, de tenir la tête propre et de donner des bains fréquents aux enfants. Il en est incontestablement de même dans les autres parties du département, mais peut-être y trouve-t-on moins de docilité de la part des éleveuses. Dans les cantons de Droué et de Mondoubleau que j'ai inspectés avec soin, j'ai eu le regret de constater que le biberon à tube était loin d'avoir disparu. J'ai cru devoir me borner à faire de sérieuses remontrances aux personnes qui en faisaient usages et à engager les médecins-inspecteurs à faire preuve
faisaient usages et à engager les médecins-inspecteurs à faire preuve d'un peu plus de vigilance à ce sujet. J'ai tout lieu de croire que cette observation toute bienveillante aura porté ses fruits. J'ai eu trop souvent l'occasion de déplorer l'extrême facilité avec laquelle les maires et les médecins délivrent les certificats aux nourrices. Bien rares sont parmi ces dernières celles qui se voient refuser ces pièces réglementaires, alors cependant que bon nombre présentent des garanties insuffisantes pour élever un enfant. Ce fâcheux état de choses serait atténué dans une large mesure si, comme je l'ai dit dans mes précédents rapports,
mesure si, comme je l'ai dit dans mes précédents rapports, les médecins-inspecteurs étaient seuls chargés de délivrer le certificate médical dans leur circonscription respective. Je me permets d'insister de nouveau sur l'opportunité de cette réforme. Quatre cents nourrices environ ont perdu en partie ou en totalité le salaire qui leur avait été promis. Le plus grand nombre ramène les enfants à leur lieu d'origine. 28 d'entre elles, par suite de la disparition des parents, ont été obligées de les confier à l'assistance publique et quelques-unes, à coup sûr plus généreuses que riches, persistent à les garder par affection et parfois
que riches, persistent à les garder par affection et parfois aussi dans l'espoir bien chimérique qu'elles seront plus largement indemnisées de leurs peines. Je le répète à dessein, cette année, bien des mécomptes seraient évités si d'une part l'assistance publique de la Seine mandatait au nom de la nourrice le secours accordé à la fille mère et si d'autre part les bureaux de placement étaient plus sévèrement réglementés ou mieux, relevaient directement de l'administration départementale au lieu d'être une industrie privée qui exploite parents et nourrices sans merci. Infractions à la loi. En vertu de l'article 7 du règlement d'administration
la loi. En vertu de l'article 7 du règlement d'administration publique vous avez dû prononcer l'interdiction d'élever contre cinq nourrices, en raison des conditions défectueuses dans lesquelles se trouvaient les enfants qui avaient été confiés à leurs soins. Des poursuites ont été exercées par le tribunal de Vendôme contre la femme D pour avoir pris un nourrisson malgré la défense qui lui en avait été faite par le médecin-inspecteur et par le maire de la commune. Récompenses aux nourrices. Les mauvaises nourrices sont cependant l'exception et je suis heureux de constater que quelques-unes, vouées en général depuis longtemps à l'élevage
constater que quelques-unes, vouées en général depuis longtemps à l'élevage de l'enfance, méritent un encouragement pour les soins réellement affectueux dont elles entourent leurs élèves, pour la tenue et la propreté de leurs maisons et pour la docilité avec laquelle elles suivent les conseils médicaux. À cet effet un crédit est annuellement mis à votre disposition pour vous permettre de les récompenser. J'ai reçu à ce sujet diverses demandes qui ont été adressées soit par les municipalités soit par les médecins-inspecteurs. Elles ont été examinées avec le plus grand soin et j'ai l'honneur de vous soumettre avec tous les dossiers
et j'ai l'honneur de vous soumettre avec tous les dossiers la liste de celles qui m'ont paru le plus méritantes ainsi que la somme qui pourrait leur être allouée. En premier lieu je crois devoir appeler toute votre bienveillante attention sur Mme Roorick qui dirige la pouponnière privée de Nozieux avec un dévouement dignes de tous éloges et qui jusqu'à ce jour a obtenu des résultats des plus satisfaisants. Ses efforts méritent un sérieux encouragement et je serais heureux qu'une distinction honorifique lui fut accordée. Maison tenue irréprochablement. 15 fr. Charron-Promet CourA élevé un certain nombre d'enfants sur Loire avec
Charron-Promet CourA élevé un certain nombre d'enfants sur Loire avec beaucoup de soin et de dévouement. 15 fr. Daveau OuzoucrA donné ses meilleurs soins aux 8 enfants en L'Éveil en L'Éveil qui ont été confiés. Un seul décès. Nourrice consciencieuse. Maison très propre. 10 fr. Grandin-Hallion Le Gault N'a élevé que 4 enfants. Pas de décès. Rendus tous en parfaite santé. Très bons soins. Nourrice affectueuse. 10 fr. Samson-Jacquet Ouchamps Sur 10 enfants qui lui ont été confiés, un seul est décédé. Nourrice consciencieuse et méritante à tous égards. 10 fr. Bouché Pierrefitte Sur les 11 enfants qu'elle a élevés,
fr. Bouché Pierrefitte Sur les 11 enfants qu'elle a élevés, un seul est décédé. Bonnes soins. Maison très propre. 10 fr. Lelong Oigny A donné ses soins à 16 enfants. 2 décès. Nourrice affectueuse et très méritante. 15 fr. Fagol-Visomblain Dhuizon A prodigué ses soins à 8 enfants. Nourrice très docile, propre et consciencieuse. 10 fr. Total 475 fr. Comité départemental. Séance du 26 juin 1903. L'an mil neuf cent trois, le 26 juin, à dix heures du matin, le Comité départemental de la protection des enfants du premier âge s'est réuni à la Préfecture sous la présidence de M.
s'est réuni à la Préfecture sous la présidence de M. le Secrétaire général. Étaient présents : MM. SOUBIRAN, secrétaire général ; Docteur YVONNEAU, membre du Comité départemental d'hygiène publique ; BILTON, avocat, membre de la Commission administrative du Bureau de bienfaisance; CHAVIGNY, membre de la Commission administrative des hospices ; LAMBERT, conseiller de préfecture honoraire ; BON, vice-président du Conseil de Préfecture ; Docteur DAUBAS, inspecteur des enfants assistés. Excusé : M. BRISSON, conseiller général, maire de Blois. M. DAUBAS, secrétaire, donne lecture de son rapport sur la situation et la marche du service en 1902. Il appelle ensuite l'attention
la marche du service en 1902. Il appelle ensuite l'attention du Comité sur les desiderata si souvent formulés par les "médecins-inspecteurs, concernant la délivrance du certificat médical. Une discussion s'engage à l'effet de savoir si ce certificat sera donné gratuitement aux nourrices qui en feront la demande. À la suite des explications fournies par M. le Président, cette dernière question est réservée, et le vœu est adopté. M. Lambert, rappelant un passage du rapport dont il vient Séance du 26 juin 1903 d'être donné lecture concernant le secours accordé aux femmes mères de la Seine, ne s'explique pas pourquoi ce
femmes mères de la Seine, ne s'explique pas pourquoi ce secours n'est pas mandaté directement aux nourrices. Déjà, l'an dernier, on s'est préoccupé de cette question, et il est regrettable qu'aucune solution ne soit intervenue dans le sens indiqué. L'Inspecteur départemental soumet ensuite au Comité les divers dossiers concernant les nourrices les plus méritantes et qui ont été l'objet d'une demande de récompense. Après un examen attentif, les propositions faites par M. le Préfet sont approuvées. Avant de se séparer, le Comité remercie M. Daubas de son intéressante communication et lui exprime, ainsi qu'à son collaborateur, M. Compiègne, sa satisfaction
lui exprime, ainsi qu'à son collaborateur, M. Compiègne, sa satisfaction pour les résultats obtenus et pour les soins qu'ils apportent au bon fonctionnement du service. L'ordre du jour étant épuisé, la séance est levée à midi. Le Président, Le Secrétaire, SOUBIRAN. Dr DAUBAS. QUATRIÈME PARTIE Situation financière. La dépense totale du service, pour l'année 1902, s'est élevée à 25,918 fr. 91 au lieu de 27,064 fr. 34 en 1901. Le crédit porté au budget était de 28,000 francs, il y a donc un excédent de recettes de 2,081 fr. 09. Le montant des paiements effectués se compose ainsi : 1°