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que dans toute autre nation, l’hygiène publique a été l'objet de critiques nombreuses et grandissantes. "L'hygiène publique, a dit jadis Wurtz, "c'est l'une des questions de notre politique sanitaire, Le fameux hygiéniste est aujourd'hui, encore une vérité saisissante, aucune réforme sérieuse n'est venue infirmer l'état de choses, dont l'administration assure être rendue responsable, c'est la conséquence de l'insuffisance chronique de la gestion qui règle la matière et de l'infériorité des crédits budgétaires qui sont consacrés par l’État à la lutte contre ces grands fléaux sociaux. (Très bien! très bien!) De tant à autre, un technicien jette un cri d'alarme ;
tant à autre, un technicien jette un cri d'alarme ; la presse recueille ce cri et fait chorus. Mais, bientôt, l'émoi s'efface et ce plus que jamais, sans que les publics aient tenté de mettre sur pied les réformes réclamées, les grands maladies conséquentes, tuberculose, maladies vénériennes, taudis, poursuivent leurs problèmes qui touchent ces questions sont et resteront insolubles si la protection de la mère et de l'enfant n'occupe pas la première place dans les préoccupations. Bien souvent, messieurs, que nous sommes avises de finir les rêveries des eugénistes dans les revendications les plus hautes revendications, je dirai dans leurs
les revendications les plus hautes revendications, je dirai dans leurs faveurs que le désir, sinon le pouvoir, de soigner la race humaine avec autant de soins que nous en donnons à la sélection des ces d'animaux domestiques. Ne nous revenons-nous pas à l'état de nature où la nature n'avait pour soins ni l'équité, ni la générosité, ni la haine et pour quoi ? (L'idée n'est rien, et l'espèce seule compte. En bien très bien!) Serons-nous donc rejoindre certaines organisations très primitives, où les saints succombent en nombre conséquent, où les malades et les faibles sont abandonnés sans secours ? En
malades et les faibles sont abandonnés sans secours ? En supprimant les débiles, comme les faibles. En supprimant les débiles, les faibles exposés et abandonnés sans secours ? Allons-nous, comme la cité de l'richesse qui n'hésite pas à écrire dans son livre "La sélection humaine" : nos grandes villes donneront même tribut que l'Europe ? Tel serait en l'aboutissement, la médecine mais nous n'y sommes pas. Au moins dans notre vieille société française, car tout s'oppose à ce progrès. À la loi biologique s'opposent et la loi sentimentale et le souci de la personnalité humaine. La loi biologique ne peut
souci de la personnalité humaine. La loi biologique ne peut pas être une loi de bonheur pour les peuples. Et d'ailleurs, où commence l'anomalie ? L'anormal physique ne peut-il pas avoir des qualités intellectuelles supérieures ? La politique médico-sociale de la reproduction est encore du domaine des rêves. J'en entrevois la réalisation partielle et sommaire dans l'exigence du certificat matrimonial, basé sur les tests sérologiques, radiologiques et psychologiques; mais là se bornera pour le moment le premier effort de l'eugénétique humaine organisée. Si la sélection dans la reproduction ne peut nous faire entrevoir l'aboutissement prochain de la médecine sociale, il
nous faire entrevoir l'aboutissement prochain de la médecine sociale, il n'en est pas moins reconnu que l'État, représentant les intérêts généraux de la nation, ne peut pas, ne doit pas se désintéresser des conditions dans lesquelles s'accomplit la fonction qui permet à chaque génération de se survivre, de s'accroître et de s'améliorer. L'État doit donc avoir une politique tendant à assurer la multiplication, la conservation et l'amélioration de la race, autrement dit une politique de "puériculture". Il ne peut laisser aux initiatives privées, inspirées par la charité ou par la philanthropie utilitaire, la charge exclusive de définir et de réaliser
philanthropie utilitaire, la charge exclusive de définir et de réaliser cette politique. C'est avec elles et non par elles que l'État doit assurer la protection de la maternité. Quel doit donc être le programme de cette protection ? Il ne suffit pas de promulguer des lois répressives contre l'avortement criminel et contre l'infanticide. Il ne suffit pas de porter l'effort de protection sur les enfants abandonnés, comme on a essayé de le faire depuis Saint Vincent de Paul, et sur les enfants temporairement séparés de leur mère, comme on a essayé de le faire depuis Théophile Roussel. Il ne suffit
essayé de le faire depuis Théophile Roussel. Il ne suffit pas de chercher, par un perfectionnement des méthodes d'élevage artificiel des nourrissons, à réduire la mortalité des enfants qui ne sont pas nourris par leur mère. Il faut que toute femme ait la possibilité d'accomplir intéreminièrement les fonctions maternelles (gestation, parturition, allaitement) , dans les meilleures conditions matérielles et morales. (Applaudissements.) Il faut que la mère et l'enfant, selon le vœu de notre ancien collègue, le professeur Pinard, qui, par le terme heureux et nouveau de "puériculture intra-utérine", fit connaître et juger à sa valeur, la notion que la vie
et juger à sa valeur, la notion que la vie ne commence pas à la naissance, il faut, dis-je, que la mère et l'enfant soient protégés pendant toute la durée de la symbiose physiologique qui commence avec la fécondation et finit avec le sevrage. Il faut que la maternité ne soit pour aucune femme ni un déshonneur ni une charge impossible à supporter. (Applaudissements.) Cette protection de la maternité n'est pas seulement un devoir de solidarité sociale, elle devient, pour la France, une nécessité impérieuse. (Très bien! très bien!) Notre pays, de 1870 à 1914, a perdu 1.800.184 mort-nés; si
pays, de 1870 à 1914, a perdu 1.800.184 mort-nés; si nous ajoutons que, de tous les enfants nés vivants, 25 % environ meurent avant un an, on aura une idée du nombre total des victimes dues au manque ou à l'insuffisance des soins pendant la grossesse. (Mouvements divers.) En France, en effet, selon qu'il meurt chaque année, comme l'établissent les statistiques, 64. 000 enfants de moins d'un an, le chiffre des décès de ceux d'un an à deux ans n'est guère moindre. Contre la crise de natalité elle-même qui sévit non moins gravement, les pouvoirs publics ont, il faut le
non moins gravement, les pouvoirs publics ont, il faut le reconnaître, déjà pris un certain nombre de mesures (allocations aux familles nombreuses, primes à la naissance, médaille des mères, etc.). En revanche, l'effort accompli en vue d'enrayer la mortalité natalité est d'une insuffisance notoire. Une loi doit, sans retard, organiser, d'une manière effective, l'assistance hospitalière des femmes en couches et créer des institutions maternelles destinées à assurer cette assistance. Cette réforme est d'autant plus indispensable et urgente, que non seulement l'organisation de cette assistance hospitalière, constituée un des moyens les plus propres à déterminer l'accroissement de la population, mais encore
plus propres à déterminer l'accroissement de la population, mais encore que la mortalité natalité doit être envisagée comme un des facteurs les plus importants de la crise de natalité. La mortalité natalité infantile provient surtout du fait que beaucoup de mères, parce qu'elles sont dans l'indigence ou qu'elles doivent, tout le jour, se consacrer à un travail intense — ne peuvent se livrer comme il conviendrait, aux soins de prénatalité et de postnatalité. Lorsque, par l'effet d'une loi spéciale d'assistance hospitalière elles en auront réellement le pouvoir et la faculté, et qu'en conséquence, elles ne seront plus, en particulier, dans
et qu'en conséquence, elles ne seront plus, en particulier, dans l'obligation d'allaiter artificiellement leurs enfants ou de les confier à des nourrices, la mortalité infantile se trouvera considérablement réduite. Dans l'état actuel de notre législation, une femme, pendant la période où les soins de prénatalité et de postnatalité peuvent être indispensables à son état ou à celui de son enfant, a bien, le cas échéant, droit, si elle est indigente, à l'admission dans un hôpital ou dans une maison maternelle ; mais ce droit à l'admission est limité, en fait, quelle que soit la bonne volonté des médecins et directeurs
quelle que soit la bonne volonté des médecins et directeurs d'établissements, à la condition même que des lits soient vacants dans les services publics ou privés de maternité. Or, s'il a été créé, tant sur l'initiative des particuliers que sur celle de certaines collectivités, quelques établissements ou services destinés à recevoir et garder un certain temps les femmes en couches, le nombre en est si réduit qu'il ne saurait suffire aux besoins. C'est pour remédier à ce déplorable et regrettable état de choses que j'ai déposé il y a quelques mois, une proposition de loi « instituant des maisons maternelles
mois, une proposition de loi « instituant des maisons maternelles spécialement destinées à assurer les soins de la natalité par hospitalisation et fixant les conditions d'entretien de ces établissements ». Très bien! Très bien! Aux termes de ma proposition, il serait institué, obligatoirement, une maison maternelle par département. La gestion en serait assurée par l'État, les départements, les communes ou les établissements publics. Dans ces trois derniers cas, une subvention de l'État pourrait, sur les crédits budgétaires et sur les fonds des jeux et du pari mutuel, être accordée en vue de la création, l'aménagement, l'agrandissement ou la réfection de
vue de la création, l'aménagement, l'agrandissement ou la réfection de ces établissements. L'État, les départements et les communes participeraient aux dépenses de l'hospitalisation, dans les maisons maternelles, des femmes bénéficiaires de l'article 3 de la loi du 17 juin 1913 relative au repos des femmes en couches, et ces dépenses seraient réparties suivant les proportions indiquées par les articles 27, 28 et 29 de la loi du 15 juillet 1893, instituant l'assistance médicale gratuite obligatoire. Les départements qui ne posséderaient pas de maternités où pourraient être admises, par leurs soins, les femmes en couches relevant du service de l'article 3
les femmes en couches relevant du service de l'article 3 de la loi du 17 juin 1913, seraient tenus, dans un délai de cinq ans à partir de la promulgation de la loi, d'assurer cette administration en passant, à cet effet, un traité avec une maison maternelle publique, c'est-à-dire dont la création aurait été subventionnée par l'État ou, à défaut, avec une maternité privée. (Très bien! Très bien!) Les conséquences financières du vote de ma proposition de loi ne sont, du reste, en aucune façon, excessives. Pour la création des maisons maternelles, la participation de l'État pourrait être annuellement de
maisons maternelles, la participation de l'État pourrait être annuellement de dix millions dont le relèvement pourrait être fait à raison de deux millions sur les ressources budgétaires ; de quatre millions sur les fonds des jeux, et de quatre millions sur les fonds du pari mutuel, étant observé que le pari mutuel contribue déjà actuellement pour une somme équivalente aux œuvres maternelles de toute sorte. Une participation aussi peu élevée se justifierait d'autant mieux qu'elle serait absolument temporaire et cesserait au bout de cinq ans. En ce qui concerne le fonctionnement des maisons maternelles, on peut prévoir, si l'on fait
fonctionnement des maisons maternelles, on peut prévoir, si l'on fait état d'une enquête faite assez récemment à ce sujet par la direction de l'assistance et de l'hygiène publiques, qu'une contribution annuelle de l'État de dix millions et demi suffirait. Aujourd'hui, alors que toutes les commissions compétentes de la Chambre ont donné leur avis, ma proposition de loi est en état d'être discutée, et le Parlement voudra bien, sans doute, voter, sans retard, une loi dont l'adoption permettra, désormais, aux mères, quelles que soient leurs charges, l'indigence ou l'ignorance, de se consacrer, comme il convient, aux soins de prénatalité et de
consacrer, comme il convient, aux soins de prénatalité et de postnatalité. Ainsi, sans aucun doute, pourraient être conservés à la vie nombre de nouveau-nés qui, faute de ces soins, sont malheureusement voués à une mort prématurée. (Très bien! Très bien!) J'en arrive, messieurs, et je me hâte à un autre fléau, redoutable entre tous, véritable fléau social, la tuberculose. Elle devrait être, de la part des pouvoirs publics, l'objet de mesures particulières et méthodiquement suivies ; mais l'examen des statistiques comparées de la France et des autres grandes nations dénote une carence manifeste à ce point de vue et démontre
une carence manifeste à ce point de vue et démontre que la lutte antituberculeuse est organisée d'une façon aussi insuffisante qu'inefficace. Il y a quelques années, la mortalité par tuberculose était, dans un grand nombre de pays étrangers, aussi élevée qu'en France. Dans ces pays, des mesures importantes de prophylaxie antituberculeuse ont été prises, et la mortalité s'est abaissée parallèlement à leur mise en action. A ce point de vue, les statistiques sont édifiantes : que, sur 10.000 habitants, il meurt chaque année, en France, du fait de la tuberculose, 21 personnes, cette mortalité est, en Belgique, de 9,2, en
21 personnes, cette mortalité est, en Belgique, de 9,2, en Angleterre de 7,2, en Hollande et en Espagne de 6, en Italie, de 5,5, et en Allemagne, de 5,2. La conclusion légitime de cette comparaison, c'est qu'en France l'organisation de combat n'est pas assurée comme elle le devrait être. (Applaudissements.) L'effort législatif accompli par le Parlement dans ce domaine, effort qui ne peut être nié, date seulement de la guerre. Malheureusement cette législation-là n'est pas absolument au point. Sa réglementation n'est pas précise. En outre, les institutions antituberculeuses sont dépourvues des crédits nécessaires à leur création et à leur fonctionnement.
des crédits nécessaires à leur création et à leur fonctionnement. Je sais bien que le projet qui nous est présenté comporte, en ce qui concerne spécialement les services de l'hygiène, une augmentation de crédits de 11.600.000 fr., soit 1.300.000 fr. pour les camps et colonies de vacances, 300.000 fr. pour les subventions aux centres anticancéreux, 4 millions de francs pour les subventions aux dispensaries antituberculeux et laboratoires de bactériologie, 4 millions pour les subventions aux préventoriums antituberculeux et 2 millions pour la prophylaxie des maladies vénériennes. De cette heureuse initiative, on ne saurait trop louer le ministre des finances et
on ne saurait trop louer le ministre des finances et le ministre du travail, de l'hygiène, de l'assistance et de la prévoyance sociales. Les chapitres qui bénéficieront ainsi de cette augmentation de crédits budgétaires sont, au point de vue de l'hygiène, particulièrement intéressants. L'Etat a le devoir d'encourager par des subventions convenables les institutions assurant le fonctionnement des camps ou des colonies de vacances ou des garderies en plein air. Ces institutions sont devenues de mode depuis la guerre. Le séjour au grand air, durant les vacances, des jeunes enfants à l'âge de la croissance produit des résultats remarquables. Les
à l'âge de la croissance produit des résultats remarquables. Les pesées des jeunes colons au départ et au retour en témoignent d'une façon indiscutable. Comme moyen de lutte préventive contre la tuberculose, aucune opération hygiénique n'est plus sûre. (Très bien! très bien!) Mais ce n'est pas assez. Si nous restons dans le domaine des chiffres, que voyons-nous ? Nous avons 17.000 lits de tuberculeux, soit un lit pour 2.300 habitants. Nous devrions en avoir 40.000, soit un lit pour 1.000 habitants: différence 23.000. Comptez pour chaque lit 40.000 fr. environ. Dépense: 900 millions en chiffres ronds. Dépense nécessaire, messieurs, parce
Dépense: 900 millions en chiffres ronds. Dépense nécessaire, messieurs, parce que, à Paris, on note un décès par tuberculose sur 5 décès; parce que les 100.000 décès annuels par tuberculose constatés dans les statistiques répondent à un nombre de malades cinq à six fois supérieur; chiffres effrayants, représentant à la fois des pertes de capital humain et de considérables dépenses d'assistance; parce que notre natalité est déplorable; parce que les 600 dispensaries avaient, en 1926, 80.000 tuberculeux pulmonaires en charge et que leur œuvre sera arrêtée s'ils ne sont que des centres de triage sans moyens de placement; parce que,
des centres de triage sans moyens de placement; parce que, en 1929, les départements, obligés par la loi d'hospitaliser leurs tuberculeux, en seront incapables si l'Etat ne leur vient pas en aide et parce que les sanatoriums hôpitaux ne sont pas assimilés aux sanatoriums de cure. Donc, (pour terrasser le mal, ou d'abord pour le juguler, nos 17.000 lits sont insuffisants. Que trouvons-nous aux chapitres du budget? Douze millions pour les dispensaries et laboratoires, cinq pour la création et les dépenses de fonctionnement des sanatoriums; 10 millions 700.000 fr. pour l'assistance aux tuberculeux; trois pour la création et le fonctionnement
l'assistance aux tuberculeux; trois pour la création et le fonctionnement des préventoriums. Que donne le produit de la taxe des cercles ? 1.500.000 francs pour les frais de premier établissement des dispensaries 6.273.000 pour le sanatorium; 1.460.000 pour les préventoriums. Total général : 39.933.000 fr., soit 2 fr. par habitant, au lieu de 4 fr. par habitant au Danemark; ajoutez — détail à retenir — que le franc est là du franc papier et ici du franc or (Mouvements divers). Tout ce qu'on accorde aux sanatoriums, c'est 11.273.000 fr. Ce n'est tout au plus 550 lits qu'on peut créer tous
n'est tout au plus 550 lits qu'on peut créer tous les ans. Que demandons-nous ? Qu'on élève à 24 millions le crédit du chapitre affecté aux préventoriums et sanatoriums. Cela obtenu, si l'on suppose que le produit de la taxe sur les cercles est, en 1938, égal à ce qu'il était en 1927, on aura une somme de 30 millions, pour frais de premier établissement de sanatoriums de cure ou de sanatoriums hôpitaux. On en aurait alors, dans ces deux catégories, 500 équipements, créer une moyenne de 500 lits par année. Joignez à cela les efforts des départements, et aussi
année. Joignez à cela les efforts des départements, et aussi ceux de l'industrie privée. Nous pouvons lutter, je ne dis pas à armes égales, mais du moins nous en gagnerons. Jusqu'à ce que, de nos 17.000 lits, nous en gagnions. L'expérience de tous les pays, comme M. Clemenceau l'a dit dans un émouvant discours, prononcé au Sénat le 20 décembre, qui ont engagé contre la tuberculose une lutte active est que, pour porter la victoire, il faut disposer de lits de sanatoriums ou à un nombre de décès par tuberculose en Europe de 40.000 ce n'est qu'un début, 60.000 ce
en Europe de 40.000 ce n'est qu'un début, 60.000 ce n'est déjà la résistance tenace: la victime est au bout. Les Chambres ne refuseront pas de voter les 8 millions nouveaux, réclamés en vue de la lutte antituberculeuse. Pour peu de pays, parmi les grandes nations, un budget antituberculeux existe que celui de la France. Le plus élevé pour enfants est, cependant, un élément essentiel et particulièrement important de cette lutte. Indépendamment des allocations de création, d'aménagement ou d'agrandissement de préventoriums, le budget de l'exercice 1939-1940 assurera le fonctionnement du sanatorium d'Etat de Camiers, dans le nord. L'arrêté de Calais,
sanatorium d'Etat de Camiers, dans le nord. L'arrêté de Calais, étant entendu, du reste budget de l'État sera, dans ces paroles la taxe sur la cagnotte des produits créée par la loi du 30 juin 1928. Les dispensaires antituberculeux, leurs laboratoires de bactériologie, dans le dépistage des malades, un faisceau pondérant. Grâce à la propréparation technique puis la guérison, ces établissements, et quels à se développer, quant au nombre et à l'importance. Aucune augmentation des crédits budgétaires ne saurait, est mieux justifiée. Car en France, la lutte contre le cancer est encore à l'état embryonnaire. Des situations législatives qui la
est encore à l'état embryonnaire. Des situations législatives qui la proposent ou pas existent encore à l'état de propositions de loi. Ce qui n'en signifie pas moins, c'est, par ailleurs, que les dons et legs sont parfois annoncés mais ne deviennent que rarement effective, les 300.000 fr. nouveaux, que le Gouvernement auront pour tâche de mettre à l'outillage et l'amélioration des traitements anticancéreux qui existent déjà non seulement de permettre l'ouverture de nouveaux établissements auprès de la faculté de médecine de Lille. Il reste la question de la prophylaxie des maladies vénériennes. A l'initiative du professeur Cavaillon, un infatigable propagateur
maladies vénériennes. A l'initiative du professeur Cavaillon, un infatigable propagateur de la santé, la si divine et si étendue, ne saurait être couronnée. L'effort de ce sérieux sera la création du crédit sollicité, portera en somme abondamment en nouveaux dispensaires et établissements de protection maternelle et infantile, de dépistage et de lutte contre l'hérédosyphilis. La nation sera, par ailleurs, abondamment pourvue par la fourniture des médicaments usuels, dont la consommation s'accroît chaque année, par les frais d'hospitalisation, par les études par la mise en application de la loi relative à donner aux marins du commerce le traitement des maladies vénériennes.
donner aux marins du commerce le traitement des maladies vénériennes. Déjà, la commission des finances de la république, durant les vacances parlementaires, a lamineré ces demandes sérieuses de crédits. Elle n'a pu néanmoins communiquer, ses communiqués fussent-ils muets à l'assemblée nationale, car le Parlement aura à se prononcer. Les crédits attribués aux ministères seront alors que les dépenses ministerielles du même exercice, sont octroyées au minimum, du reste, car au moins en minimum, les crédits attribués aux dépenses militaires retentiront. Car il finira enfin, et je m'excuse d'avoir été au-dessous de la tâche que je vous avais donnée, quels audits
de la tâche que je vous avais donnée, quels audits non, ne dites-vous certain d'avoir fait en sorte esprit dans la conviction qu'il est au lieu de l'agir si nous voulons vivre, le mieux sans révolte et sans ardeur, mais d'un progrès aussi lent et aussi efficace que possible, de permettre l'ouverture de nouveaux établissements auprès de la faculté de médecine de Lille. Il reste la question de la prophylaxie des maladies vénériennes. A l'initiative du professeur Cavaillon, un infatigable propagateur de la santé, la si divine et si étendue, ne saurait être couronnée. L'effort de ce sérieux sera la
ne saurait être couronnée. L'effort de ce sérieux sera la création du crédit sollicité, portera en somme abondamment en nouveaux dispensaires et établissements de protection maternelle et infantile, de dépistage et de lutte contre l'hérédosyphilis. La nation sera, par ailleurs, abondamment pourvue par la fourniture des médicaments usuels, dont la consommation s'accroît chaque année, par les frais d'hospitalisation, par les études par la mise en application de la loi relative à donner aux marins du commerce le traitement des maladies vénériennes. Déjà, la commission des finances de la république, durant les vacances parlementaires, a lamineré ces demandes sérieuses de crédits.
les vacances parlementaires, a lamineré ces demandes sérieuses de crédits. Elle n'a pu néanmoins communiquer, ses communiqués fussent-ils muets à l'assemblée nationale, car le Parlement aura à se prononcer. Les crédits attribués aux ministères seront alors que les dépenses ministerielles du même exercice, sont octroyées au minimum, du reste, car au moins en minimum, les crédits attribués aux dépenses militaires retentiront. Car il finira enfin, et je m'excuse d'avoir été au-dessous de la tâche que je vous avais donnée, quels audits non, ne dites-vous certain d'avoir fait en sorte esprit dans la conviction qu'il est au lieu de l'agir si