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d'une émotion : quelqu'un l'entendant se plaindre du genou dit en sa présence qu'il resterait estropié ; le même procédé de suggestion réussit à le guérir. Le troisième est un garçon de 12 ans envoyé en traitement à Berck et qui présente aussi une pseudo-coxalgie par suggestion; il a guéri, mais est resté hystérique. Chaumier appelle l'attention sur des formes se manifestant par des troubles respiratoires. Olivier dit que les terreurs nocturnes sont 99 fois sur cent des formes larvées de l'hystérie, et que les grincements de dents sont une menace pour l'avenir. Il rapporte le cas d'une fillette qui
menace pour l'avenir. Il rapporte le cas d'une fillette qui avait de la toux hystérique avec des hémoptysies de même nature et qui guérit par un traitement antihystérique ; il montre aussi un cas d'urticaire hystérique. Comby a vu un cas de sommeil léthargique chez une fillette de six semaines. Baginski rapporte des cas de douleurs articulaires et de paralysie des cordes vocales. Perret (de Lyon) cite un fait de tremblement chez une fille de onze ans qui avait de l'ovarie, des zones hystérogènes et du rétrécissement du champ visuel. Henoc a vu un cas simulant l'ectasie gastrique. Vie a
Henoc a vu un cas simulant l'ectasie gastrique. Vie a recueilli dans le service de M. Lannelongue des cas de scoliose, survenue à la suite d'un traumatisme et qu'il impute aussi à l'hystérie. Moizard a vu une fille de onze ans ayant une contracture partielle des muscles droits de l'abdomen qui donnait lieu à une saillie de l'estomac et du côlon transverse simulant une tumeur abdominale. Raymond a observé un garçon de douze ans atteint de douleurs abdominales qui simulèrent longtemps des coliques. Nissim rapporte deux cas de mutisme hystérique : un chez un garçon de cinq ans, d'après Dubois
: un chez un garçon de cinq ans, d'après Dubois ; et un autre chez une fille de six ans, d'après Demme. Nous avons encore présente à la mémoire l'histoire que nous a rapportée notre collègue et ami E. Noguès, d'un jeune garçon atteint d'hystérie à forme d'épilepsie partielle. Enfin, de nombreux travaux ont été publiés sur l'hystérie simulant les lésions de l'encéphale. Le plus important est sans contredit la thèse de Bardol. L'étude du diagnostic de l'hystérie infantile peut être ou très longue ou très courte. Je me bornerai à en signaler les points principaux, laissant de côté à
à en signaler les points principaux, laissant de côté à dessein l'important chapitre des formes méningitiques que l'on trouvera dans la thèse citée de M. Bardol. Dans les formes paralytiques, il y aura lieu de distinguer le mal de Pott par l'examen de la colonne vertébrale, la paralysie spinale par la conservation des réactions électriques et par la marche de la paralysie, les paralysies périarticulaires par l'examen de l'articulation avec ou sans le chloroforme. Les terreurs nocturnes seront distinguées par les antécédents de celles qui sont d'origine dyspeptique. Lorsque l'hystérie simule le petit mal, J. Simon conseille de rechercher le
simule le petit mal, J. Simon conseille de rechercher le mode d'éducation et les influences, et surtout de se rappeler que le petit épileptique a ordinairement une figure sans expression et une intelligence amoindrie ; l'épilepsie s'accentue et se répète souvent de la même façon, l'hystérie est plus fugace. Si l'enfant est assez grand, on s'informera s'il est, à l'école, actif et remuant comme les hystériques ou déprimé et inintelligent comme l'épileptique. Ollivier conseille de rechercher les antécédents dans les cas difficiles d'hémoptysie ou de toux hystérique ou d'urticaire nerveuse; cette dernière manifestation peut être produite chez l'hystérique à la
cette dernière manifestation peut être produite chez l'hystérique à la suite d'une émotion. Le diagnostic avec l'épilepsie, souvent très difficile, doit se faire comme chez l'adulte par la forme de l'attaque, la recherche des points de compression, l'échec du bromure. Grancher conseille, en outre, de se rappeler que chez certains hystériques avec impulsions, les facultés affectives sont surtout atteintes, tandis que l'intelligence reste saine dans l'intervalle des crises, ce qui fait que ces enfants doivent être considérés comme responsables des actes de violence qu'ils commettent, surtout contre leurs parents, en dehors des attaques. Conformément au précepte de Weill, il y
dehors des attaques. Conformément au précepte de Weill, il y aura lieu, dans les cas douteux, de rechercher les traumatismes, même légers, notamment ceux du crâne. Le pronostic est relativement bon. L'hystérie infantile peut guérir si elle est traitée dès le début et avec énergie, à la condition surtout que les antécédents ne soient pas trop défavorables, mais il est souvent difficile d'obtenir d'une mère hystérique l'obéissance nécessaire. Lorsque la guérison arrive, dit Grancher, elle doit se produire rapidement. Le traitement ressemble beaucoup à celui de l'adulte, il nous présente des points spéciaux. Comme agent médicamenteux, la valériane et les
des points spéciaux. Comme agent médicamenteux, la valériane et les toniques. Le traitement moral a une importance capitale, l'enfant pouvant être avantageusement modifié par une éducation appropriée, mais comment obtenir cette éducation d'une mère hystérique elle-même ? Le premier point sera d'obtenir que cette mère se garde de nourrir son enfant. Là, plus que chez l'adulte, il faut, comme disait Lasègue, se préoccuper avant tout de l'entourage. Simon conseille de ne jamais conduire le petit hystérique à la mer ; il se trouvera mieux à Bagnères-de-Bigorre ou à Néris. Il conseille l'hydrothérapie tiède si l'eau froide est trop pénible à
conseille l'hydrothérapie tiède si l'eau froide est trop pénible à certains hypéresthésiques. On est en général d'accord sur l'inutilité et même les mauvais effets de l'hypnotisme chez les enfants. L'électricité statique a rendu quelques services. Mais le point capital est l'isolement ; on peut espérer beaucoup, dit avec raison Comby, du temps, de l'hydrothérapie et de l'isolement. REVUE DES COURS ET CLINIQUES ÉPILEPSIE ET PHÉNOMÈNES PSYCHOSENSORIELS, Par les Drs A. MAHAIM et A. Roskam, de Liège. Messieurs, La malade que nous avons l'honneur de vous présenter aujourd'hui est âgée de vingt-deux ans. Son hérédité névropathique est assez importante. De l'alcoolisme
vingt-deux ans. Son hérédité névropathique est assez importante. De l'alcoolisme chez le père et le grand-père maternel ; plusieurs tantes mortes de convulsions pendant la première enfance ; une autre encore vivante est asthmatique ; un cousin et un neveu ont eu également des convulsions pendant le jeune âge et l'adolescence. À dix mois, notre patiente fut atteinte de convulsions à la suite desquelles elle resta paralysée du côté droit, le bras et la jambe subissant un arrêt de développement de ce côté. À douze ans, quelques jours après une frayeur, elle fut prise, à 3 heures du matin, de
frayeur, elle fut prise, à 3 heures du matin, de secousses involontaires des quatre membres, pendant une dizaine de minutes. Une deuxième attaque de mouvements convulsifs se produisit cinq ou six mois après ; puis d'autres survinrent plus fréquentes au point de revenir tous les quinze et même tous les huit jours. Les renseignements que peut nous fournir la malade elle-même sur le processus de l'attaque sont très précis : au début elle éprouve toujours dans les extrémités des doigts une sensation particulière — « comme un froid » dit-elle — qui remonte le long du bras et gagne la
— qui remonte le long du bras et gagne la tête : alors elle perd la vue et les secousses commencent. Au moment où elle perd la vue elle perd souvent complètement connaissance. Mais d'autres fois elle entend tout ce qu'on dit autour d'elle, et tout en étant incapable de parler, se rend compte de son état ; lorsque l'attaque est passée elle se souvient de ce que l'on a dit et a pu à diverses reprises le répéter. L'aura initiale n'a pas non plus chez elle une durée bien fixe : il est arrivé qu'elle ait eu le temps,
fixe : il est arrivé qu'elle ait eu le temps, sentant l'aura dans les doigts, de remonter dans sa chambre et de se jeter sur son lit. Le plus souvent les mouvements s'étendent aux quatre membres après avoir débuté à droite ; d'autres fois ils se limitent au côté droit; une fois même le bras droit commençait à trembler et l'aura gagnait l'épaule, mais la patiente a serré fortement de sa main gauche son poignet droit et les mouvements ont cessé. De temps en temps entre les attaques, la malade a des vertiges : la vue s'obscurcit subitement pendant quelques
a des vertiges : la vue s'obscurcit subitement pendant quelques secondes et la patiente s'arrête de parler ou d'agir. Jamais de constriction à la gorge, ni d'attitudes passionnelles pendant les accès. Objectivement nous constatons chez elle une hémiparésie avec arrêt de développement du côté droit. Le membre supérieur droit est plus court que le gauche de 3 1/2 centimètres : plus maigre de 3 centimètres à l'avant-bras ; la jambe droite a 4 centimètres de moins que la gauche en longueur, 4 à 5 centimètres de moins en circonférence à la cuisse, 2 centimètres seulement au mollet. À droite il
la cuisse, 2 centimètres seulement au mollet. À droite il existe un peu de contracture ; il y a même de l'atrophie des interosseux et des muscles de l'éminence thenar, enfin vous voyez les extrémités des membres parésiés animés de mouvements athétosiques bien caractérisés. Pas de troubles des divers modes de la sensibilité, pas de zones hypéresthésiques ou hystérogènes, pas d'hémianesthésie, pas de rétrécissement du champ visuel. Le réflexe pharyngien est aboli, mais la malade est soumise depuis de longs mois à la médication bromurée. Nous sommes donc en présence d'une malade atteinte d'hémiparésie droite avec contracture et athétose, n'offrant
d'une malade atteinte d'hémiparésie droite avec contracture et athétose, n'offrant aucun stigmate hystérique et souffrant d'attaques convulsives qui débutent par une aura bien constante, se limitent parfois au côté hémiparésé, mais souvent s'étendent à l'autre côté ; chaque fois la vue est abolie ; mais il arrive que l'ouïe persiste et même la conscience et la mémoire au point qu'elle puisse répéter ce qu'on a dit autour d'elle pendant les mouvements convulsifs. Le fait que chez un épileptique la conscience et la mémoire peuvent ne pas être abolies pendant l'attaque est loin d'être aussi exceptionnel qu'on le croyait jadis et
est loin d'être aussi exceptionnel qu'on le croyait jadis et que certains auteurs continuent à l'affirmer. À la vérité, cette persistance se rencontre le plus fréquemment quand il s'agit d'accès de courte durée, ou limités à un côté du corps. Parmi les épileptiques que nous avons pu examiner, nous pouvons en citer un bon nombre qui assistent à leurs convulsions, tout en étant incapables de parler ou d'ouvrir les yeux. Je veux en citer brièvement quelques exemples : G., quarante-cinq ans, cordonnier, a eu des convulsions jusqu'à l'âge de sept ou huit ans. En 1890, à la suite d'une frayeur,
ou huit ans. En 1890, à la suite d'une frayeur, il est pris la nuit d'un accès de convulsions avec perte de connaissance et morsure de la langue. Depuis lors les accès reviennent de temps en temps, mais entre eux C. présente ce qu'il appelle des vertiges : pendant ces petits accès il tourne brusquement la tête à droite, mais ne tombe pas et ne perd absolument pas connaissance. B., quinze ans, père, grand-père, oncles paternels buveurs. Vers neuf-dix ans a commencé à présenter des secousses dans la moitié droite de la figure, tous les deux-trois jours sans perte de
de la figure, tous les deux-trois jours sans perte de connaissance, puis il eut une grande attaque nocturne avec cri et convulsions des quatre membres, pendant laquelle il perdit conscience ; d'autres fois il a des vertiges pendant lesquels la vue s'obscurcit. Le réflexe pharyngien est présent ; pas de stigmates d'hystérie ; guérison par le traitement bromuré; le tic cessa déjà au bout de quinze jours. H., dix-sept ans. Epileptique depuis trois ans; pas de stigmates hystériques. Lors d'accès limités au côté droit (secousses cloniques) elle garde pleine connaissance ; il en a été de même une fois alors
; il en a été de même une fois alors que les mouvements furent assez violents pour déterminer la chute. L. (Emile), seize ans, a parfois outre de grandes attaques typiques avec amnésie, des secousses cloniques assez fortes pour déterminer la chute et pendant lesquelles il garde pleine connaissance. Après, il raconte avec la plus grande exactitude ce qui s'est passé. Ici nous ferons observer que chez un certain nombre d'épileptiques, même lors des grandes attaques, la conscience ne disparaît qu'après le début des convulsions et parfois même après la chute. La malade ici présente en est un exemple. L.
chute. La malade ici présente en est un exemple. L. Emile également; il ne perd jamais connaissance qu'après avoir étendu le bras et lâché les objets qu'il tenait en main. Enfin l'un de nos malades, R. Maximilien, seize ans, épileptique depuis l'âge de onze ans, sans trace d'hystérie, a fréquemment des attaques complètes avec aura, chute, convulsions des quatre membres pendant lesquelles il entend, a conscience de son état et se souvient après parfaitement de ce qui s'est passé. Dans un article paru dans le Journal de médecine de Bordeaux l'année dernière, Tissié relate un cas d'épilepsie où la volonté
l'année dernière, Tissié relate un cas d'épilepsie où la volonté paraît avoir pu influencer l'attaque. Chez ce malade il existait une aura psychique d'assez longue durée pendant laquelle le patient a pu un jour faire atterrir un canot et aller auprès d'un arbre en gardant encore la conscience de ce qu'il faisait. L'un de nous a récemment communiqué à la Société l'histoire d'un épileptique chez lequel la conscience persistait toujours jusqu'à l'effondrement et qui parvenait à lutter avec succès en frappant vivement son attention. Il arrêtait ainsi l'accès déjà commencé. Fait particulièrement intéressant chez ce malade, les premières attaques s'accompagnaient
Fait particulièrement intéressant chez ce malade, les premières attaques s'accompagnaient de sensations auditives et c'est en faisant brusquement fonctionner l'ouïe par l'explosion d'une bombe qu'il parvenait à arrêter les convulsions. Il est en effet très curieux de voir le sens auditif rester capable de fonction au milieu d'une attaque d'épilepsie — alors que la vue par exemple est certainement abolie. À ce cas de Roskam nous ajouterons le suivant où par un heureux hasard nous avons pu assister nous-mêmes à une attaque chez un malade qui entendait encore, alors qu'il avait perdu conscience et ne savait plus ce qu'il faisait.
avait perdu conscience et ne savait plus ce qu'il faisait. Rid., vingt-trois ans, épileptique depuis l'âge de dix-sept ans, perte de connaissance, morsure de la langue et miction involontaire pendant les grandes attaques. Entre celles-ci des absences. Pas trace d'hystérie. Un jour en notre présence pendant qu'il parlait il s'arrête, les yeux se convulsent en haut, la main droite frotte la jambe droite ; pendant ce temps la commissure buccale est tirée à gauche, puis à droite. Puis il se lève, rit, chante. À ce moment sa mère sans le toucher lui dit : « Jean, rassieds-toi ! » et
toucher lui dit : « Jean, rassieds-toi ! » et il obéit ; cependant il n'est pas revenu à lui, rit encore, répond même : « Laisse-moi tranquille », et ce n'est que dix ou quinze secondes plus tard qu'il revient à lui, se frotte les yeux, soupire, et ne se rappelle de rien du tout. — La mère nous dit alors que souvent son fils l'écoutait en pareille circonstance, alors qu'il était tout à fait égaré et ne pourrait après se rappeler ce qui venait de se passer. L'attaque d'épilepsie peut donc avoir un début conscient ; elle peut
d'épilepsie peut donc avoir un début conscient ; elle peut même tout entière se dérouler dans la conscience et les cas que nous venons de citer viennent à l'appui de ceux tout récemment publiés par Lemoine de Lille. Il peut même y avoir conservation du sens auditif alors que la conscience est abolie, ainsi que la faculté de voir et sur ce dernier point on n'a guère jusqu'ici attiré l'attention. On ne peut donc plus dire que pendant l'attaque épileptique toutes les fonctions psychiques et sensorielles sont suspendues. Cette erreur vient de la difficulté qu'il y a à pouvoir s'assurer
vient de la difficulté qu'il y a à pouvoir s'assurer de la persistance de tel ou tel processus psychique que le malade n'est plus en état de nous manifester par les moyens ordinairement en son pouvoir (gestes et parole). REVUE CRITIQUE DES ENTRAVES QUE LE TRAITEMENT DE L'ALCOOLISME PEUT APPORTER À LA LIBERTÉ INDIVIDUELLE, Par le Dr E. MARANDON DE MONTYELET, Médecin en chef des asiles publics d'aliénés de la Seine. On ne manquera certainement pas de reproduire contre l'isolement curatif des alcooliques opéré par la magistrature les quatre fameux arguments dont on s'est servi à propos des aliénés :
arguments dont on s'est servi à propos des aliénés : violation du secret des familles, lenteurs habituelles de la justice, incompétence des magistrats, assimilation avec les criminels. Ni les uns, ni les autres ne résistent à un examen impartial. En réalité, le secret des familles sera moins divulgué, puisque dans tous les cas, le procureur de la République et le tribunal ont déjà le droit de statuer sur les requêtes de tous les isolés, requêtes que nous sommes obligés de leur transmettre sous peine de tomber sous le coup de la loi. Sans doute, avec la procédure longue et compliquée
la loi. Sans doute, avec la procédure longue et compliquée qu'avait proposée le gouvernement, appelant la chambre du conseil à se prononcer sur chaque isolement, l'argument tiré du nombre immense de jugements à prononcer et des lenteurs nuisibles au traitement des malades qui en résulteraient, avait sa raison d'être. Mais celle que nous proposons le détruit ; au lieu du préfet, c'est le président du tribunal qui intervient ; au lieu du commissaire de police, c'est le juge de paix qui enquête ; les rouages ne sont pas plus compliqués ; seulement les deux fonctionnaires de l'ordre administratif sont remplacés
; seulement les deux fonctionnaires de l'ordre administratif sont remplacés par deux fonctionnaires de l'ordre judiciaire chargés précisément par leurs fonctions de garantir la liberté individuelle. De cette façon, le traitement des alcooliques ne saurait subir aucun retard préjudiciable à la guérison. Quant à prétendre qu'en confiant à la magistrature le placement des malades on les assimile à des condamnés, c'est dire implicitement, comme l'a remarqué avec esprit M. Chambard, qu'en les confiant à l'administration on les assimile aux mendiants et aux prostituées de qui ceux-ci relèvent, et notre confrère trouve non sans raison que, si assimilation il y a,
trouve non sans raison que, si assimilation il y a, les deux se valent. Reste la question d'incompétence autour de laquelle on a amené grand tapage. Mais en quoi, je le demande, le pouvoir administratif est-il plus compétent en ces matières que le pouvoir judiciaire ? Croit-on sérieusement que là-dessus le préfet en sache plus long que le président du tribunal ? Non, toutes ces objections sont sans portée, la seule qui en ait une est précisément celle-là qu'on a omis d'invoquer : tandis que l'administration se sait et se reconnaît tout à fait incompétente, la magistrature se croit et
reconnaît tout à fait incompétente, la magistrature se croit et se déclare compétente. Sa conviction est telle, à cet égard, qu'elle fait fi des avis émanant des praticiens les plus compétents. Moi seule, et cela suffit, dit-elle comme Médée. Il en résulte à tout instant les décisions les plus étranges, comme celle de l'affaire Eugène Bou. dont j'ai entretenu dernièrement la Société médico-psychologique. Cet homme, délirant par persécution, convaincu que sa femme, dont il n'arrive pas à satisfaire les goûts contre nature, s'est vengée de lui en le rendant totalement impuissant à l'aide de drogues mises dans ses aliments et
impuissant à l'aide de drogues mises dans ses aliments et ses breuvages, commet sur elle une tentative d'assassinat à coup de revolver et la blesse grièvement. Arrêté, il bénéficie d'une ordonnance de non-lieu pour cause de folie, sur les conclusions du Dr Paul Garnier, médecin en chef de la préfecture de police. Mis à la disposition de l'administration, il est examiné au dépôt par le Dr Legras qui, lui aussi, le déclare aliéné dangereux. Je le reçois dans mon service à Ville-Evrard, et j'exprime la même opinion. Mais à diverses reprises, Eugène Bou. s'adresse à la justice pour obtenir sa
reprises, Eugène Bou. s'adresse à la justice pour obtenir sa sortie; chaque fois, je donne un avis défavorable basé sur l'état d'aliénation du sujet, et surtout sur ses tendances criminelles trop bien justifiées par la tentative d'assassinat. Alors le tribunal charge M. le Dr Magnan d'examiner le plaignant. L'éminent clinicien, membre de l'Académie de médecine, dont les travaux sont aussi appréciés à l'étranger que chez nous, et qui est sans conteste, en ce moment, le représentant le plus autorisé de la psychiatrie française, après un examen minutieux et prolongé d'Eugène Bou., affirme qu'il est un persécuté-persécuteur des plus dangereux, dont
Bou., affirme qu'il est un persécuté-persécuteur des plus dangereux, dont la place est toujours à l'asile. Que décide alors le tribunal ? Il ordonne la mise en liberté immédiate du malade, déclarant qu'il n'est pas et qu'il n'a jamais été aliéné. Tout l'esprit habituel de la magistrature est là, et c'est pour cela que j'ai résumé ici ce fait. En règle générale, ces messieurs ne consultent les spécialistes que pour avoir une confirmation de leur propre opinion ; s'il n'en est pas ainsi, ils passent outre. Il est certain que cette confiance illimitée des juges dans leurs propres lumières, alors
cette confiance illimitée des juges dans leurs propres lumières, alors qu'en réalité leur ignorance des phénomènes pathologiques est profonde, amène les conséquences les plus graves et les plus regrettables et que le traitement des alcooliques risquerait fort d'être compromis si ces messieurs y apportaient le même esprit. Les buveurs pâtiraient des méprises des magistrats comme en pâtissent aujourd'hui les aliénés, et ces derniers en pâtissent beaucoup. Pour en juger, il suffit de parcourir la très utile et très instructive communication faite il y a quelques mois à l'Académie de médecine, par M. Henri Monod, dans laquelle le distingué directeur de
par M. Henri Monod, dans laquelle le distingué directeur de l'Assistance et de l'Hygiène publique a montré qu'en moins de cinq ans, 271 aliénés avaient été condamnés, quand, de toute évidence, les actes incriminés commis par eux étaient dus à leur affection mentale. Si l'enquête avait pu être complète, ce n'est pas 271 cas que M. Henri Monod eût rassemblés, mais bien 500 au moins, car, à chaque instant, les tribunaux, surens de leur infaillibilité scientifique, condamnent comme sains d'esprit des aliénés, de même qu'ils en mettent en liberté au grand préjudice du traitement qui est interrompu et de la
grand préjudice du traitement qui est interrompu et de la société qui est exposée. On ne saurait donc trop remercier M. Henri Monod de sa communication ; d'ailleurs, les intéressés se sont chargés de prouver par leurs cris que le coup avait été porté droit. Mais alors, me demandera-t-on, s'il en est ainsi, si tel est l'esprit qui anime la magistrature, comment demander qu'on leur confie non seulement le placement des aliénés, mais encore celui des alcooliques ? Ce n'est certes pas par unique respect du statut personnel et du droit constitutionnel, car je ne suis pas de ceux qui