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n'avancent pas ? N'ont-ils pas une vue insuffisante, une ouïe déficiente ? Ne sont-ils pas atteints d'insuffisance glandulaire ? Leur état n'est-il pas mauvais par suite de débilité organique généralisée ? Enfants nés avant terme ou ayant une hérédité chargée, n'ont-ils pas des déformations de la face et du crâne ? N'ont-ils pas de l'atrésie mandibulaire, des végétations adénoïdes, des ganglions autour des bronches ? C'est au médecin averti à rechercher les troubles de santé qui peuvent être à l'origine de leur paresse, à l'origine de leur apathie, de leur inattention, de leur distraction. De toute façon, il n'est pas
inattention, de leur distraction. De toute façon, il n'est pas question chez eux d'anomalie, leur retard peut être rapidement comblé par une instruction et un traitement appropriés; leur intelligence est normale. Il existe aussi des Retardés pédagogiques, par troubles du caractère : tels sont les enfants émotifs. Laissons parler Mlle le Dr. Hoffer et Mlle Angles. L'émotion constitutionnelle se traduit chez eux par une timidité excessive : ils savent leurs leçons et ne peuvent la réciter : ils ont la gorge serrée ; parlent indistinctement ; le maître s'en plaint, tente de les encourager, de vaincre leur timidité, il n'y
tente de les encourager, de vaincre leur timidité, il n'y arrive pas, aussi de guerre las et pressé par le temps, le maître renonce à les interroger à jamais ou s'il le fait quelquefois par scrupule, il n'a pas la patience d'attendre une réponse et dote ces élèves timides d'une mauvaise note. Ceux-ci ne tardent pas à se démoraliser et ne travaillent plus. Il est des élèves qui, quelle que soit la valeur professionnelle des Maîtres et les méthodes qu'ils emploient, font des études régulières moyennes ou brillantes : ce sont des plantes vivaces qui poussent dans tous les terrains.
sont des plantes vivaces qui poussent dans tous les terrains. Il est au contraire des plantes plus délicates, qui ont besoin de soins incessants ; la moindre négligence commise par le jardinier leur est funeste. Certaines plantes humaines ont besoin pour s'épanouir de soins attentifs et éclairés. Le bon instituteur a besoin dans ce cas d'être doublé d'un bon psychologue : nous connaissons tous des enfants « butés » qui, ne travaillant pas avec un maître, font de rapides progrès avec un autre. Ce sont tous des retardés psychiques, enfants qui sont seulement des retardés pédagogiques provisoires et qu'on peut
qui sont seulement des retardés pédagogiques provisoires et qu'on peut récupérer aisément. Mais il existe de vrais déficients, des arriérés mentaux ou anormaux. Ces appellations groupent des cas de gravité très différente depuis les idiots relevables de l'asile jusqu'aux simples arriérés intellectuels parfaitement rééducables. 1° LES IDIOTS. Nous ne les citons que pour les éliminer. L'enfant idiot est celui qui ne peut communiquer par la parole avec ses semblables, il ne peut acquérir le langage, il ne peut comprendre le langage d'autrui, malgré l'intégrité de son audition. Il apprend difficilement à marcher, à manger et présente un état avancé de
à marcher, à manger et présente un état avancé de déchéance intellectuelle et physique. Chez lui, aucune trace d'intelligence, de sentiments d'attention, le regard est hébété : l'enfant ne reconnaît personne. Parfois l'idiotie est moins avancée et moins prononcée, l'enfant peut acquérir certaines connaissances, faire preuve de mémoire et acquérir l'usage de la langue. 2° LES IMBECILES. L'Imbécile diffère profondément de l'Idiot : chez celui-ci en effet, il y a toujours des lésions organiques le plus souvent très graves, chez l'Imbécile au contraire il n'y a pas ou presque pas de lésions. L'imbécilité serait plutôt due, disent les psychiatres à
de lésions. L'imbécilité serait plutôt due, disent les psychiatres à un trouble fonctionnel des centres nerveux. C'est le degré inférieur de la Débilité mentale. L'imbécile, a une intelligence rudimentaire, une attention déficiente, le jugement et le raisonnement sont faux : l'imbécile ne peut apprendre à lire ni à écrire, il ne dépasse pas l'âge mental de 7 ans. 3° Les ARRIÉRÉS INTELLECTUELS de comprendre : a) Les arriérés simples. — Ce sont des enfants présentant un développement intellectuel qui ne correspond pas à leur âge vrai. Alors qu'aucune raison de scolarité incomplète ou mal conduite n'explique ce retard de 2
scolarité incomplète ou mal conduite n'explique ce retard de 2 ou 3 ans. C'est le retard simple, essentiel, bien étudié par Collin. Le pronostic est moins sévère surtout si des parents clairvoyants ont la possibilité de confier l'enfant à des maîtres avertis qui sont susceptibles dans certains cas de faire rattraper ce retard. b) Les arriérés par instabilité. — L'instabilité peut se déceler très tôt. L'enfant est turbulent et ne peut rester en place, il touche à tout, il se change sans cesse de jeu. Devenu écolier, il est incapable de fixer son attention sur son travail, il est indiscipliné,
de fixer son attention sur son travail, il est indiscipliné, bruyant. Plus tard il change sans cesse de métier, de profession et ne peut se fixer nulle part. c) Les arriérés par troubles du caractère ou paranoïaques. — Chez ces enfants le jugement est dévié. Le paranoïaque égocentrique rapporte tout à sa personne, il est vaniteux et méfiant. C'est un mauvais élève jamais satisfait de ses notes, mythomane, pervers, le plus souvent, il sème la révolte dans les classes et fait naître des dissentiments entre ses parents trop crédules et ses maîtres. Devenu adulte le paranoïaque rend la vie intenable
ses maîtres. Devenu adulte le paranoïaque rend la vie intenable à ses proches, à ses collègues, à ses subordonnés par sa méfiance et son orgueil. d) Les arriérés atteints en même temps de perversion instinctive ou acquise. Telles sont les descriptions d'anormaux empruntées au livre récent de Mlle Hoffer et Mlle Angles. Il est encore toute une catégorie d'anormaux qui peuvent ne pas être des arriérés ; Ce sont tous les déséquilibrés graves victimes d'un trouble intellectuel isolé et qui manifestent dès l'école une incapacité foncière à la vie sociale, inaptitude destinée à s'affermir et à se développer dans l'âge
inaptitude destinée à s'affermir et à se développer dans l'âge adulte. Ce sont les Impulsifs, les Instables, les Émotifs ou anxieux, les Pervers. Les Impulsifs, sont des enfants coléreux, batailleurs, au caractère exécrable, possédant les symptômes d'une constitution épileptoïde. Les Émotifs, sont victimes d'un dérèglement du système nerveux de la vie végétative, autrement dit du système sympathique; ils sont timides, tiqueurs, maniaques. Leur anxiété peut les mener sur le chemin de la toxicomanie ou du jeu. Les Pervers eux, se font remarquer par leur absence de bonté, ils sont inattentifs, indifférents, sournois, taquins, menteurs, lâchement cruels. Enfin, à côté de
indifférents, sournois, taquins, menteurs, lâchement cruels. Enfin, à côté de ces anormaux d'ordre caractériel et moral, on peut placer les esprits faux dont le jugement est précocement dévié par un trouble affectif qui sont voués au délire de persécution. Après les esprits faux, citons les Cyclothymiques qui passent par des périodes alternées d'excitation et de dépression. Les Suggestibles ne possédant qu'une volonté défaillante. Les Amoraux par séquelles d'Encéphalite épidémique. D'ailleurs plusieurs déséquilibres peuvent être associés chez un même enfant: tel impulsif peut être en même temps instable et paranoïaque. Comment se fera cette sélection ? Il serait à souhaiter qu'elle
se fera cette sélection ? Il serait à souhaiter qu'elle puisse se faire dans les familles avant l'âge scolaire, des signes purement neurologiques permettant de diagnostiquer très tôt l'arriération. Ce diagnostic précoce entraînerait ainsi logiquement l'institution précoce d'un traitement et d'une éducation appropriés. Mais, en pratique, ce n'est qu'à l'âge scolaire que le dépistage pourra être utilement entrepris. Ce sont les instituteurs, les médecins des écoles, les infirmières scolaires qui attireront l'attention des Spécialistes sur l'enfant qui leur aura semblé atteint d'une anomalie. L'infirmière chargée de l'enquête pourra recueillir premiers renseignements auprès des maîtres, au sujet de son travail, de
renseignements auprès des maîtres, au sujet de son travail, de ses progrès scolaires, de son caractère. C'est surtout auprès des parents, tâche combien délicate, qu'elle collectera des renseignements précieux sur les antécédents héréditaires, les pertes, la mortalité et la morbidité infantiles, le début de la marche, de l'élaboration du premier mot, mais surtout de la première phrase. Une fois l'enquête terminée, l'enfant est conduit au Centre Spécial que l'on pourrait appeler Centre de Neuro-psychiatrie infantile où il sera examiné par un médecin-psychiatre autorisé, assisté d'un pédiatre susceptible de déceler les tares physiques et les troubles de fonctionnement organiques pouvant être
tares physiques et les troubles de fonctionnement organiques pouvant être liés aux anomalies mentales découvertes. Si l'on veut que cette sélection reste dans le cadre scolaire, on pourrait nommer un psychiatre comme médecin-inspecteur scolaire. Le dépistage ne peut être fait que par un Spécialiste, aidé, je le répète, d'un Médecin-pédiatre pour qui les maladies de l'enfance n'ont pas de secrets. C'est le Médecin Neuro-psychiatre infantile qui classera les Enfants qui lui sont présentés et leur donnera une étiquette pathologique. Pour certains cependant, une mise en observation, soit dans une clinique annexée au Centre, soit dans son milieu scolaire sera indispensable.
annexée au Centre, soit dans son milieu scolaire sera indispensable. Au Centre, une infirmière spécialisée, prenant le titre d'assistante en Psychologie, aidera le psychiatre, en tâchant de préciser l'âge mental de l'enfant. L'âge mental. — Ce mot est significatif : c'est l'âge de l'enfant quant à son psychisme, quant à son intelligence, évaluée par rapport à l'âge de l'enfant normal. Il est des jeunes gens de 18 ans qui ont la mentalité d'un enfant de 6 ans; un Idiot ne dépassera jamais l'âge mental de 2 ans; un Imbécile pourra s'avancer jusqu'à 5 ou 6 ans. Le Débile, lui, évoluera
s'avancer jusqu'à 5 ou 6 ans. Le Débile, lui, évoluera entre 6 et 10 ans, parfois davantage s'il est éduqué. Pour faire œuvre d'éducation utile, il est justement nécessaire de grouper dans les écoles, les enfants d'un même âge mental, quel que soit leur âge réel. Il est nécessaire de connaître aussi leurs dominantes psychologiques, leurs possibilités et, c'est à cela que s'emploieraient les assistantes de psychologie en mettant en œuvre la méthode dite des tests. Un Test est une épreuve ne faisant appel ni aux souvenirs personnels, ni aux acquisitions scolaires et destiné à mettre en évidence la qualité
acquisitions scolaires et destiné à mettre en évidence la qualité d'une fonction intellectuelle déterminée et isolée. Ces Tests sont étalonnés, leur exécution parfaite correspond à la qualité intellectuelle d'un Enfant Normal et il est aisé de les coter numériquement. Je ne puis citer ici tous les Tests dont les plus connus sont ceux de Binet et Simon, les promoteurs de la méthode. Mais en Belgique on emploie les Tests de Vermeylen; en France, dans le service du Dr. Heuyer, les Tests de Mademoiselle Abramson. La connaissance du profil mental d'un enfant est très importante. Le profil mental se compose de
enfant est très importante. Le profil mental se compose de 5 parties : le raisonnement, l'attention, la mémoire sous ses différentes formes (des mots isolés, des objets et des récits), l'imagination verbale et visuelle et l'observation. Nous ne pouvons nous étendre ici. Quand on a ainsi sélectionné les Anormaux, quand on les a étiquetés, classés, on n'en est encore qu'au commencement de la tâche. Pour la mener à bien, il faut encore créer des Écoles spécialement aménagées et assez nombreuses pour grouper les enfants non seulement suivant leur âge mental mais encore suivant leurs dispositions intellectuelles. Il faut aussi former
mais encore suivant leurs dispositions intellectuelles. Il faut aussi former des Maîtres dans une connaissance parfaite de la pédagogie des Anormaux; nommer des Médecins et des Infirmières qui suivront les progrès neurologiques des enfants, progrès qui peuvent faire présumer une avance parallèle dans l'ordre mental. Il faut enfin créer des Ateliers et des Orientateurs professionnels qui mettront en évidence par des Tests physiologiques les dispositions artisanales de chaque enfant. Avant de m'étendre sur l'École-type d'anormaux-arriérés, appelée : École de Perfectionnement, Institut Médico-pédagogique et sur la classe de Perfectionnement dont sont justiciables les arriérés véritables, les Déficients intellectuels, les Débiles mentaux
justiciables les arriérés véritables, les Déficients intellectuels, les Débiles mentaux par excellence, il me faut dire un mot de l'enseignement des autres Anormaux. Je note en passant, la nécessité de créer des Classes d'Entraînement pour les Arriérés scolaires simples qui ne sont pas des Anormaux. La Classe d'Entraînement sera peuplée d'un groupe d'élèves dont les études ont été retardées par une cause ou une autre et que l'on confie à un maître habile en vue de réparer dans la mesure du possible le mal constaté chez les sujets. Les Idiots et les Imbéciles profonds ne sont pas rééducables: leur place
et les Imbéciles profonds ne sont pas rééducables: leur place est à l'Asile. Quant aux anormaux d'ordre caractériel et moral, il faut distinguer les Instables et les Pervers dont les troubles du caractère paraissent perfectibles. Ces Anormaux qui sont des virtuels ou de réels délinquants seraient bien dans des Écoles de Réforme analogues à celles qui existent en Allemagne, en Autriche, en Suisse, en Amérique. En France, l'Institut de Fresnes, le château et l'École Théophile Roussel conviennent bien. EXTRAIT CONCENTRÉ VITAMINE DE FOIE FRAIS DE MORUE PRODUIT FRANÇAIS FABRIqué À LE HAVRE LIQUIDE SANS TRACE D'HUILE Sans odeur ni saveur
LE HAVRE LIQUIDE SANS TRACE D'HUILE Sans odeur ni saveur désagréables Soluble dans tous les liquides aqueux SE PREND EN TOUTE SAISON INDICATIONS : Rachitisme, Prétuberculose, Tuberculose, Cymo-anémie, Convalescences, Adénopathies, Anorexie, Déchéances organiques. DOSES : Enfants : 2 à 4 gouttes par année d'âge. — Adultes : 30 à 60 gouttes par jour. Littérature et Échantillon : A. WELCKER & Cie, 72, Rue du Commerce PARIS-XVe HUILE DE FOIE DE MORUE SÉLECTIONNÉE GARANTIE ACTIVÉE ET RICHE EN VITAMINES (Vitamine antirachitique et vitamine de croissance) (Contrôle biologique rigoureux) Le VITOLÉOL est une huile NATURELLE, NON IRRADIEE car Toute exposition aux rayons
une huile NATURELLE, NON IRRADIEE car Toute exposition aux rayons UV fait PERDRE son activité à l'huile de foie de morue Toute association médicamenteuse (précédemment active) / Rachitisme — Troubles de la croissance, Indications de l'ossification, de la nutrition — Lymphopatisme — Scrofule. DOSES : Nourrissons : 20 gouttes ; Gros enfants : 1/2 à 2 cc ; Adultes : 1 cc. 4 soupces Litt. et Ech. : Lab. du VITOLÉOL (Annexe des Lab. ZIZIKE). 69, r. de Walligoin. PARIS, XIIe. Téléphone : Duniterie-S'J TERASE au secours de l'enfance (ampoules buvables 10 cc.) Gastro-entérite des nourrissons. — Entérite aiguë. —
buvables 10 cc.) Gastro-entérite des nourrissons. — Entérite aiguë. — Diarrhée verte. — Choléra infantile — Entérocolites dysentériformes. Posologie : par année d'âge, suivant l'intensité des symptômes, 1 à 2 ampoules par 24 heures. À PRENDRE DANS DE L'EAU SUCRÉE. NON TOXIQUE LABORATOIRES DE LAMBIASINE 69, Rue de Walligoin — PARIS (XIIe) La Pédiatrie pratique aux pervers éducables, mais les enfants de moins de 13 ans n'y sont malheureusement pas admis. Quelques Ecoles de Réforme nationales pourraient être créées, nous aurions ainsi moins de délinquants. Il est actuellement d'usage courant de placer les Enfants Anormaux Délinquants dans des Maisons de
de placer les Enfants Anormaux Délinquants dans des Maisons de Correction, mais combien gagneraient ces Maisons dites de correction à être modifiées dans leur esprit et leur méthode et à être transformées en Ecoles de Réforme et de Rééducation ! La condition essentielle serait de remplacer les gardiens de prison par des Instituteurs et des Maîtres ouvriers, mais il serait nécessaire pour cela de faire passer les maisons de Correction du Ministère de la Justice au Ministère de l'Instruction publique. Mais tous les Délinquants ne devraient-ils pas être examinés médicalement ? L'examen médical actuellement facultatif devrait être obligatoire. La majeure
? L'examen médical actuellement facultatif devrait être obligatoire. La majeure partie de ces Délinquants ne sont-ils pas des Anormaux pour lesquels un traitement et une rééducation s'imposent. Dans le Département du Nord, l'utilité de cet examen a été comprise puisqu'à la prison de Loos, l'examen médico-psychiatrique avec recherches biologiques le cas échéant, est pratiqué par le Dr. Vullien, médecin des Asiles. Certains Anormaux, les Epileptiques avérés devraient être placés dans les Centres Spéciaux sous surveillance médicale. Quant aux Enfants atteints de troubles du caractère post-encéphalitiques, il faudrait des hôpitaux spéciaux, car leurs réactions anti-sociales rendent l'internement indispensable. Les Ecoles où
car leurs réactions anti-sociales rendent l'internement indispensable. Les Ecoles où l'on rassemble les Anormaux, arriérés, intellectuels véritables, sans déséquilibre grave, portent le nom d'Ecoles de perfectionnement, nous préférerions l'appellation d'Institut Médico-Pédagogique : chez ces petits en effet, ne faut-il pas essayer de toucher l'esprit par le corps, les progrès pédagogiques ne seront possibles que lorsqu'aura été influencé la lésion ou le trouble organique. Parmi les considérations d'ordre général qui précèdent le texte de loi du Dr. Queuille, actuellement ministre de l'Agriculture, on relève la nécessité d'exams psychiatriques à l'entrée des élèves dans les classes pour le dépistage des arriérés et
élèves dans les classes pour le dépistage des arriérés et aussi d'un traitement spécial pendant tout le cours des études, ce qui implique une collaboration étroite entre médecin et pédagogue. L'article IV du projet s'énonce ainsi : « Les classes annexées et les Ecoles-Internats autonomes, seront sous la surveillance effective et mensuelle d'un médecin psychiatre ». Le Congrès annuel des Educateurs d'Anormaux qui eut lieu à Lyon en 1931 a reconnu nécessaire l'intervention et le contrôle de médecins ayant l'habitude de tout ce qui concerne les maladies de l'enfance : C'est qu'en effet, les causes des Déficience psychiques sont purement
C'est qu'en effet, les causes des Déficience psychiques sont purement physiques, purement médicales. La part de responsabilité qui incombe à l'hérédité quand il s'agit de déficience est grande. C'est, en effet, en arrivant au monde que l'enfant apporte un capital le plus souvent appauvri au point de vue psychique. Il peut s'agir de pauvreté constitutionnelle des facultés intellectuelles, il est en effet des familles entières de retardés. Le surmenage intellectuel des parents peut en être la cause d'une déficience psychique de l'enfant. La consanguinité des parents paraît avoir aussi une influence. Il est possible que ces unions entre consanguins aggravent
influence. Il est possible que ces unions entre consanguins aggravent l'hérédité des tares familiales. L'intoxication des parents, entre autres l'alcoolisme, peut être incriminée. Plus nombreuses sont les Déficience psychiques dues à l'Hérédo-Syphilis. Les chocs subis par la mère pendant la grossesse, qu'ils soient traumatiques ou émotifs sont à noter; à noter aussi une infection grave de la mère. Après la naissance, les traumatismes crâniens chez l'enfant et des infections massives peuvent être l'origine d'un arrêt de développement intellectuel. Le système nerveux étant très vulnérable chez l'embryon et l'enfant, rien d'étonnant à ce qu'il soit particulièrement touché. Au point de vue
à ce qu'il soit particulièrement touché. Au point de vue prophylactique, il n'est pas inutile, semble-t-il, d'insister auprès des parents sur le rôle joué par les auto-intoxications de quelque nature qu'elles soient, dans la santé de leurs enfants. De leur parfait état de santé, physique et mentale, dépend l'équilibre et le développement harmonieux du petit être qui va naître. Il est enfin un fait extrêmement important qui ne doit pas nous échapper : l'atteinte fréquente pour ne pas dire habituelle, des glandes à sécrétion interne chez nos petits déficients psychiques. Faut-il vous parler de l'insuffisance thyroïdienne, de l'insuffisance surrénale, hypophysaire,
Faut-il vous parler de l'insuffisance thyroïdienne, de l'insuffisance surrénale, hypophysaire, thymique ? De ces constatations découlent des conclusions thérapeutiques : Tel arriéré insuffisant thyroïdien sera fort amélioré si durant plusieurs années on lui administre le traitement glandulaire convenable. Tel Épileptique verra ses crises convulsives, ses absences, ses impulsions disparaître, alors que son intelligence s'éclairera et s'activera grâce à un traitement au gardénal ou au mercure. Tel arriéré hérédo-syphilitique avec un Wassermann positif et il ne faut pas croire qu'on le trouve toujours positif, pourra guérir totalement grâce à un traitement arsenical, mercurial ou bismuthique. Le plus souvent sans doute de
arsenical, mercurial ou bismuthique. Le plus souvent sans doute de par le caractère héréditaire des tares, de par les lésions foetales irréductibles, le traitement médical ne guérira pas totalement et n'améliorera que partiellement. Quelquefois même il sera sans action, mais l'expérience seule affirmera cet échec et cette expérience peut être tentée que par le médecin. L'Enseignement ne sera nullement comparable à l'enseignement normal. N'oublions pas cependant que nous n'avons pas seulement affaire à des Déficitaires intellectuels, parmi ces Anormaux, mais aussi à des Pervers, à des Instables, à des Épileptiques, pouvant avoir une intelligence normale. Pour eux, seule, l'éducation du
pouvant avoir une intelligence normale. Pour eux, seule, l'éducation du caractère compte, tandis que pour les autres l'éducation motrice, sensorielle, intellectuelle s'impose. Ces procédés éducatifs se pénètrent et s'associent et l'Éducation motrice par exemple, aboutit forcément, si elle est bien conduite, à l'Éducation du caractère. Malgré tout, des Écoles différentes s'imposent pour : Enfants Débiles intellectuels d'une part et Enfants Difficiles d'autre part, ainsi qualifiés par euphémisme et qui sont des Déséquilibrés. Nous avons envisagé plus haut le genre d'établissement qui leur convient. L'Enseignement en ce qui concerne les Débiles intellectuels doit être rigoureusement individuel et adapté à chaque cas.
intellectuels doit être rigoureusement individuel et adapté à chaque cas. L'atmosphère familiale, le contact avec la vie, l'enseignement des choses par les choses représentent les conditions nécessaires d'une telle instruction. L'enfant cherche toujours à agir, il est constructeur, créateur, imitateur ! Or, pour mettre en œuvre ces tendances naturelles, un matériel scolaire varié et ingénieux est indispensable. Ce matériel doit comporter des éléments simples empruntés à la nature, des éléments géométriques d'agencement, de construction, d'arrangements décoratifs et surtout de jouets éducatifs (matériel Decroly et Montessori), d'attention, d'identification, de comparaison, d'observation. Je ne puis ici m'étendre plus longuement et je joindrais
Je ne puis ici m'étendre plus longuement et je joindrais s'il est nécessaire, ultérieurement, à mon rapport Un exposé des principes de rééducation psychopédagogique, d'après Mlle Hoffer et Mlle Angles. Par une collaboration médico-pédagogique, on pourra rendre ces enfants parfaitement sociables, sinon vraiment normaux, adaptables en tout cas à leur milieu, ils éviteront l'asile et la prison. L'École de Perfectionnement devra conserver ces enfants jusqu'à 18 ans, un atelier-école leur permettra l'apprentissage d'un métier manuel. Pour les métiers manuels qui peuvent leur être destinés, il importe de connaître leurs qualités motrices (un débile intellectuel est presque toujours un débile moteur)