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accompagné cet accident et n'en sait que ce qu'on lui en a raconté. C'est sa femme qui nous donne les détails sur les conséquences immédiates de la chute. Z. resta privé de connaissance pendant un mois environ. Il était alors dans un violent délire avec incontinence d'urine et des matières fécales, gâtisme. Il parlait sans cesse, était agité toute la journée, chantait, sifflait, menaçait, devenait méchant, donnait des coups et ne dormait que sous l'influence de la morphine. D'après la description que donne sa femme des symptômes que Z. présentait à cette époque, il est à présumer qu'il fut atteint,
à cette époque, il est à présumer qu'il fut atteint, après sa chute, d'un accès de confusion mentale ou de manie aiguë et furieuse. Il se calma peu à peu et reprit lentement sa connaissance ; mais il n'entra pas franchement en convalescence et ne retrouva jamais sa santé. Il souffrit constamment dès lors de la tête, se plaignit de vertiges au moindre mouvement et demeura incapable de tout travail. Un changement profond se manifesta dans son caractère et son entourage s'aperçut d'un amoindrissement notable dans ses facultés intellectuelles. Il est devenu comme un enfant, nous dit sa femme; il
est devenu comme un enfant, nous dit sa femme; il ne se souvient de rien et n'est sûr de rien. Il peut à peine se diriger seul dans les rues. C'est la mémoire des événements récents qui est atteinte, car il se souvient bien des choses anciennes. Il ne supporte aucune contrariété et, au moindre mot, au premier prétexte, il se met subitement dans de violents accès de fureur contre sa femme et son fils, les traite d'imbéciles, les injure et les menace, sans jamais cependant s'être porté envers eux à de voies de fait. V. État actuel. L'attitude du
à de voies de fait. V. État actuel. L'attitude du malade révèle une grande dépression nerveuse ; la tête basse, l'allure abandonnée, la physionomie apathique, le regard atone, mélancolique. Z. paraît indifférent à ce qui l'entoure et préoccupé uniquement de sa santé ! Il est facilement irritable et se plaint avec vivacité des troubles qu'il ressent. Il suffit de toucher ce point pour arracher le malade à son apathie. Une fois sur ce chapitre Z. ne tarit plus et parle d'abondance. Il se plaint surtout de maux de tête et de vertige. Le mal de tête se présente sous forme
de vertige. Le mal de tête se présente sous forme d'une douleur sourde, à peu près constante, et d'une intensité assez variable, parfois assez violente, qui a son siège dans toute la région frontale, sur les tempes et sur la nuque. Toute cette région est hypéresthésiée, le contact et surtout la percussion y est douloureuse, principalement au voisinage d'une cicatrice, d'une longueur de quatre centimètres, située sur la bosse du pariétal gauche. Cette cicatrice provient d'une plaie que le malade s'est faite au moment de sa chute de l'échafaudage. On remarque dans la même région frontale, qui est le siège
remarque dans la même région frontale, qui est le siège des douleurs dont nous venons de parler, une calvitie précoce localisée. Les cheveux sont tombés abondamment dans toute cette région depuis l'accident du 30 juin 1894. C'est là un trouble trophique que l'on a maintes fois signalé après les traumatismes qui ont provoqué des troubles nerveux du genre de ceux dont notre malade est atteint. Un symptôme plus pénible encore que le mal de tête, c'est le vertige. Z. n'a jamais la tête libre. Il ressent constamment une certaine lourdeur de tête qui le gêne considérablement et l'empêche de fixer
de tête qui le gêne considérablement et l'empêche de fixer son attention. Au moindre mouvement, s'il tourne la tête ou s'il se baisse la tête en bas, il est soudain pris de vertige et risque de tomber ; on le voit alors chanceler et poser vivement sa main à la tête. En marchant il ne peut faire une brusque volte-face sans que la tête lui tourne et qu'il perde l'équilibre. Malgré son air étonné et sa physionomie hébétée, Z. comprend parfaitement toutes les questions qu'on lui pose, et il fait preuve d'intelligence et de jugement dans ses réponses. La caractéristique
preuve d'intelligence et de jugement dans ses réponses. La caractéristique de son état mental se trouve dans ses préoccupations hypochondriaques. Il est profondément triste, s'inquiète de l'avenir et voit tout en noir. Il est abattu et découragé, dit parfois qu'il deviendra fou et pense que jamais il ne pourra recouvrer sa santé. Mais on ne constate chez lui ni idées délirantes, ni hallucinations. Sa mémoire est excellente pour les choses anciennes. C'est lui-même qui nous a donné la plupart des renseignements sur ses antécédents de famille et sur son enfance, mais il oublie tout ce qu'il a fait pendant la
mais il oublie tout ce qu'il a fait pendant la journée et dans les jours précédents. Lorsque sa femme sort et qu'elle lui recommande de faire un petit travail, de relaver la vaisselle, par exemple, il oublie de le faire, mais il prétend l'avoir fait, et si on lui prouve que cet ouvrage n'a point été fait, il entre alors dans une violente colère, comme un enfant pris en faute. Z. présente une émotivité exagérée. Il manifeste, comme nous l'avons dit, les plus grandes appréhensions pour sa santé. Il se fatigue très rapidement. Dans la rue il a peur de
fatigue très rapidement. Dans la rue il a peur de tout ; il redoute surtout les voitures qui lui donnent du vertige par la vibration qu'il en ressent ; il craint toujours aussi que les personnes qu'il rencontre, viennent sur lui et le fassent trébucher. Il a peur de la foule et du mouvement : il évite le bruit, recherche la solitude et se sent incapable de tout travail. Il a souffert longtemps d'insomnies ; actuellement il dort surtout vers le matin, car il a souvent de la peine à s'endormir le soir ; mais son sommeil est constamment agité
s'endormir le soir ; mais son sommeil est constamment agité par des rêves. Toutefois il n'a pas de cauchemars proprement dits et, en particulier, nous notons qu'il ne se souvient pas d'avoir rêvé de son accident, comme cela s'observe d'habitude dans les cas analogues. Du reste, ce sommeil agité ne répare pas ses forces et le malade se trouve souvent plus éreinté le matin à son réveil que le soir précédent lorsqu'il s'est mis au lit. Z. parle facilement et couramment sans offrir aucun trouble de la parole. Cependant si la conversation se prolonge on perçoit bientôt des signes de
la conversation se prolonge on perçoit bientôt des signes de fatigue, le malade cherche ses mots et commence à bégayer. Il en est de même lorsqu'il parle sous l'influence d'une émotion. Jamais, dit-il, il n'a éprouvé ce bégayement avant son accident. Le malade lit assez couramment, mais il ne peut fixer son attention sur sa lecture. Il se fatigue très vite dès qu'on veut le faire lire, et il est incapable de se rappeler un mot des quelques lignes qu'il vient de lire. Sa vue a beaucoup baissé et il s'en plaint amèrement. Nous constatons que ses pupilles présentent une
s'en plaint amèrement. Nous constatons que ses pupilles présentent une dilatation moyenne et qu'elles sont égales. Elles réagissent au réflexe de l'accommodation et à celui de la lumière, un peu paresseusement. Mais le trouble objectif le plus frappant du sens de la vue est un rétrécissement concentrique très marqué du champ visuel, dont le malade n'avait aucune idée. L'examen au campimètre nous a révélé en effet que ce rétrécissement était de plus de deux tiers du champ visuel normal, plus prononcé pour l'œil droit qu'à gauche, et qu'en outre, il existait dans les deux yeux une inversion pour l'étendue du
existait dans les deux yeux une inversion pour l'étendue du champ de perception des couleurs, entre le rouge et le vert. Tandis que normalement la couleur rouge est vue sur un champ plus grand que la couleur verte, c'est le vert au contraire qui occupe la grande surface sur le champ de perception de la rétine chez Z., tandis que la vision du rouge est sensiblement moins étendue. Cette inversion dans l'étendue de la perception des couleurs est un symptôme caractéristique dans l'espèce. L'ouïe offre des troubles non moins prononcés. Elle est très diminuée des deux côtés. À droite Z.
Elle est très diminuée des deux côtés. À droite Z. entend à peine le tic-tac de la montre placée à dix centimètres de l'oreille. À gauche il faut la rapprocher à deux centimètres de son oreille pour que le tic-tac soit perçu. On découvre à l'examen otoscopique une place blanchâtre, arrondie, ressemblant à une cicatrice et qui provient probablement d'une perforation ancienne du tympan dans l'oreille gauche ; et comme nous apprenons par la femme du malade qu'il s'est produit une hémorrhagie par cette oreille au moment de l'accident, il est à présumer qu'il s'agit d'une déchirure du tympan qui
est à présumer qu'il s'agit d'une déchirure du tympan qui se serait faite lors de la chute de Z. en juin 1894. Dans l'oreille droite il n'y a qu'un peu de raideur de la membrane avec un léger enfoncement de sa portion postéro-inférieure. Examen de la motilité. — Les muscles de la face agissent également des deux côtés et on ne constate aucune trace de paralysie. Les rides du visage sont fortement prononcées. La femme de Z. nous dit que son mari fronce souvent les sourcils et fait toujours des grimaces. On ne remarque aucun trouble dans les mouvements des
grimaces. On ne remarque aucun trouble dans les mouvements des yeux. La langue est tirée droite et se meut facilement en tous sens ; mais cela provoque du vertige, comme nous le savons et le malade se plaint de sentir des craquements douloureux dans la nuque. Au dynamomètre on constate un affaiblissement sensible de la force musculaire. Avec la main droite, Z. malgré tous ses efforts, n'arrive qu'à 30 degrés (un homme de force moyen en fait facilement 50, et avec la gauche seulement 23. Sa démarche est un peu vacillante, mal assurée. Il se tient assez bien, alternativement sur
vacillante, mal assurée. Il se tient assez bien, alternativement sur une ou l'autre jambe, mais ne réussit pas à se tenir en équilibre sur la pointe du pied quand on lui ferme les yeux. Ses pieds étant rapprochés, si on lui clôt les paupières, il ne trébuche pas ; il n'y a donc pas de signe de Bomberg qui indiquerait une lésion de la moelle épinière. Le réflexe tendineux est bien marqué aux coudés ; ils sont très exagérés aux genoux, à droite comme à gauche. Il n'y a pas de clonus du pied, ni de tremblements, ni de contractions
de clonus du pied, ni de tremblements, ni de contractions fibrillaires. Examen de la sensibilité. Outre les maux de tête que nous avons déjà signalés et qui se font souvent sentir à la nuque, Z. se plaint de douleurs vagues dans les membres, surtout dans l'épaule gauche et parfois dans la droite aussi. La sensibilité existe partout, au contact, à la piqûre et à l'électricité. Elle est exagérée, comme nous le savons, dans la région frontale, des deux côtés, et on remarque qu'elle est diminuée au contraire sur le tronc et la cuisse, du côté droit. Nulle part on ne
et la cuisse, du côté droit. Nulle part on ne trouve des plaques d'anesthésie complète. La sensibilité du voile du palais existe des deux côtés, et le réflexe du voile du palais est très marqué. La pression du testicule est également douloureuse, à gauche comme à droite. Les bourses sont contractées ; le réflexe crémastérien très peu apparent. Les réflexes abdominaux et du creux épigastrique existent, surtout à gauche. Les réflexes plantaires, enfin, sont normaux des deux côtés. Autres fonctions. — Z. a souffert depuis son accident d'un amaigrissement général. Son poids actuel est de 64 kg 700, avec ses
Son poids actuel est de 64 kg 700, avec ses vêtements. Il mange avec peu d'appétit, mais ne paraît pas avoir de troubles de la digestion. Il a parfois du ballonnement du ventre et a été longtemps constipé. Pouls 72 à la minute, égal et assez plein. Rien de spécial à noter pour les fonctions du cœur, des poumons, du foie. La pression de l'abdomen n'est nulle part douloureuse. Pas de troubles urinaires. Le malade se plaint cependant du temps prolongé qu'il met actuellement pour uriner. Les fonctions génitales sont par contre complètement anéanties depuis l'accident. La femme de Z.
par contre complètement anéanties depuis l'accident. La femme de Z. nous dit que, depuis cette époque, son mari ne s'est jamais approché d'elle, bien qu'ils couchent toujours ensemble. L'impuissance génitale est absolue. DIAGNOSIS. — Il résulte des commémoratifs que nous avons rappelés plus haut et de l'examen du malade que Z. est atteint d'hystéro-neuropsychasthénie d'origine traumatique, ou de névrose traumatique, comme certains auteurs appellent aussi cette affection nerveuse que l'on observe après les accidents. CONCLUSIONS. 1. La maladie nerveuse dont souffre présentement Z. est bien la conséquence de l'accident dont il a été victime le 30 juin 1894, car nous
il a été victime le 30 juin 1894, car nous n'avons trouvé aucune prédisposition latente, héréditaire ou acquise, qui aurait pu déterminer chez lui cette maladie. 2. Z. est absolument incapable de travailler et notamment de reprendre actuellement l'exercice de sa profession de plâtrier-peintre. Sa capacité de travail est réduite aujourd'hui à peu près à zéro et nous ne pouvons dire d'une manière catégorique ce qu'elle deviendra à l'avenir. Il peut rester infirme jusqu'à la fin de ses jours. La maladie peut aussi s'améliorer d'une façon progressive, peut-être très lentement, peut-être aussi assez rapidement. L'amélioration peut rester incomplète et la
peut-être aussi assez rapidement. L'amélioration peut rester incomplète et la maladie devenir incurable. Toutefois une guérison n'est point impossible. En résumé, il nous paraît probable, à moins que les circonstances ne soient très favorables pour Z., qu'il restera toujours plus ou moins incapable de reprendre le travail de son métier. Il est probable que la diminution de capacité de travail persistera; nous ne pensons pas que cette incapacité puisse encore augmenter; elle pourra, au contraire, diminuer avec le temps et des soins appropriés. Le traitement qu'il y aurait à suivre dans ce but doit être physique et moral. Il faut
dans ce but doit être physique et moral. Il faut relever le courage du malade et lui faire entrevoir la possibilité de sa guérison. Le traitement physique consistera surtout en hydrothérapie et en électrothérapie. Il devra être suivi pendant plusieurs mois. Il nous est impossible d'en indiquer le coût approximatif. Genève, le 9 décembre 1895. L'un de nous a revu ce malade le 23 septembre 1896. Il était en effet curieux de connaître ce qui était survenu depuis notre examen du mois de novembre dernier et dans quel état Z. se trouve actuellement. La réserve que nous nous étions imposée
se trouve actuellement. La réserve que nous nous étions imposée dans nos conclusions au point de vue d'une amélioration possible et de la capacité de reprendre son travail, rendait cet examen d'autant plus intéressant. Z. avait été assez largement indemnisé par le Tribunal; or, il peut arriver que dans des circonstances semblables, la guérison marche plus rapidement qu'on ne pourrait s'y attendre et déroute les prévisions du médecin. Chez Z. il y a une légère amélioration de l'état général. Mais il n'est toutefois pas assez bien remis pour reprendre son travail. Il n'a plus ce facies apathique que nous lui
travail. Il n'a plus ce facies apathique que nous lui avons connu il y a quelques mois. Le regard est plus net, la figure plus gaie. Il a essayé à plusieurs reprises de travailler de son métier, malheureusement sans succès. Appelé par ses occupations de plâtrier-peintre à monter sur des échafaudages, il a dû y renoncer chaque fois qu'il en a tenté l'essai. Le fait de lever la tête par exemple lorsqu'il travaille à un plafond provoque immédiatement des vertiges. Il sent qu'il va tomber et depuis son accident, par crainte d'une chute, il n'ose pas même se servir d'une
crainte d'une chute, il n'ose pas même se servir d'une échelle ou d'un simple banc. Il éprouve toujours des troubles très nets de la mémoire. Dans le but de l'occuper et de voir s'il était encore possible de tirer quelque chose de lui, tout en lui permettant de gagner un peu d'argent, son patron eut l'idée de le faire changer de travail et l'a mis à la peinture seulement. Il indiquait chaque fois à son ouvrier et cela d'une façon très claire et très nette le ton de couleur qu'il désirait suivant les objets. Là encore insuccès complet. Z. nous
désirait suivant les objets. Là encore insuccès complet. Z. nous raconte lui-même, à ce sujet, un fait assez typique. Il y a quelques mois, son patron l'avait chargé de vernir une porte en lui indiquant bien exactement la couleur qu'il désirait, puis, il s'en était allé, laissant son ouvrier seul, lequel affirmait avoir bien compris les ordres qu'il venait de recevoir. Au bout de quelques instants Z. ne se rappelle plus rien, oublie ce qu'on lui a commandé, et emploie une couleur toute différente de celle qui lui avait été indiquée. La chose s'étant répétée à diverses reprises, son patron
indiquée. La chose s'étant répétée à diverses reprises, son patron dut cesser définitivement de l'occuper. Actuellement Z. a abandonné son métier et a perdu tout espoir de pouvoir le reprendre. Il éprouve cependant moins de crainte à descendre dans la rue, le bruit des voitures ne l'incommode plus autant. Toutefois il craint toujours que les personnes qu'il rencontre viennent sur lui et il éprouve un sentiment instinctif de se garer. Les troubles de la vue et de l'ouïe paraissent avoir diminué, mais par contre les maux de tête ont persisté. Douleur sourde et surtout localisée à la région frontale. La
Douleur sourde et surtout localisée à la région frontale. La calvitie précoce que nous avions signalée dans notre rapport persiste et nous paraît même avoir augmenté. Le sommeil est meilleur, mais souvent entrecoupé par des rêves. L'appétit est bon; Z. mange plutôt beaucoup. Les fonctions digestives sont régulières, la miction normale. Un autre signe qui persiste encore, c'est la grande irritabilité de caractère. Pour un rien, à ce que nous raconte la femme de Z., celui-ci se fâche et entre alors dans de violentes colères; il ne supporte pas la contradiction. Cette irritabilité est encore exagérée si par hasard, il
contradiction. Cette irritabilité est encore exagérée si par hasard, il lui arrive de faire un petit excès de boisson, ce qui est du reste chez lui une exception. Il est alors comme fou, selon l'expression de sa femme. Bien que moins préoccupé de sa santé et moins enclin à des idées noires, il a toujours l'idée qu'il ne pourra plus travailler de son métier. D'une situation de fortune plus que modeste, cette circonstance le déterminera à quitter Genève pour rentrer en Italie où il cherchera à vivre en cultivant le peu de terrain qu'il possède là-bas. Il espère guérir ainsi.
peu de terrain qu'il possède là-bas. Il espère guérir ainsi. Dr L. MÉGEYAND. VARIÉTÉS LES VOLS A L'ÉTALAGE ET DANS LES GRANDS MAGASINS, Par le Dr A. LACASSAGNE, Professeur à l'Université de Lyon. Les vols dans les grands magasins ont pris à notre époque une réelle importance par leur nombre croissant, la valeur et la variété des objets dérobés, la qualité des personnes auteurs de ces vols. C'est un phénomène social qui s'observe partout, dans des conditions similaires, et dont la généralisation peut inquiéter les moralistes, préoccuper les magistrats et les médecins. La création dans une ville importante d'un de
les médecins. La création dans une ville importante d'un de ces grands magasins fait éclore aussitôt ce vol spécial commis par les mêmes personnes. Sans doute les conditions de notre époque permettent d'observer partout ce genre de vol, mais cependant il n'avait pas échappé à la description des aliénistes de la première moitié du siècle. Marc cite de nombreux faits caractéristiques. Comme à présent, on voyait des gens du monde, appartenant à une classe sociale qui aurait dû se trouver à l'abri de pareilles tentations, dérober dans les magasins des objets presque sans valeur et dont le nombre ou l'inutilité
objets presque sans valeur et dont le nombre ou l'inutilité témoignent comme un état maladif particulier chez les auteurs de semblables larcins. Cette impulsion au vol sans motif fut appelée la kleptomanie. Encore de nos jours elle est, pour quelques aliénistes, une des manifestations de la dégénérescence, un syndrome épisodique. On semble croire que les kleptomanes sont des individus qui volent absolument pour voler. Tel n'est pas notre avis. La kleptomanie n'est pas pour nous une entité spéciale, c'est une manifestation morbide qui peut se montrer dans un certain nombre de névroses ou de folies, mais c'est aussi, et dans
de névroses ou de folies, mais c'est aussi, et dans toutes ses formes, une manifestation des natures vicieuses, faibles. Les kleptomanes volent, mais tous les voleurs ne sont pas des kleptomanes. La kleptomanie, l'impulsion inexplicable et irrésistible au vol, est théorique. Chez le susdit kleptomane, on doit trouver des mobiles psychologiques déterminants. Les vols même les plus absurdes s'expliquent et ont une cause secrète, plus ou moins avouable. Ce sont des criminels d'occasion qui méritent le bénéfice des circonstances atténuantes, car souvent il n'y a pas préméditation, mais absence de lutte contre le désir, ce qui n'est pas une impulsion
lutte contre le désir, ce qui n'est pas une impulsion morbide. Cela ne veut pas dire, d'ailleurs, qu'ils soient pour cela toujours et également irresponsables. Il est à remarquer que la plupart de ces kleptomanes ne sont pris que dans les grands magasins. Ils volent seulement là et pas ailleurs. Ces étalages provocateurs sont donc un des facteurs du vol. Ils sont faits pour exciter l'envie. C'est la mise en œuvre d'un trompe-l'œil. Il faut fasciner le client, l'éblouir, provoquer le désir, et cela par une troublante exhibition. Voilà des excitants d'ordre social et qui pourraient être appelés des apéritifs
excitants d'ordre social et qui pourraient être appelés des apéritifs du crime. L'effet est tel que les femmes les plus sûres d'elles-mêmes, les femmes fortes, les ménagères connues par leur ordre et leur économie, avouent qu'elles ont succombé à la tentation et dépassé, dans un entraînement imprévu et irrésistible, le taux des dépenses qu'elles s'étaient fixées d'avance. Qu'en doit-il être pour des malades ou des femmes grosses, des hystériques, des neurasthéniques, des morphinomanes, des alcooliques : toutes personnes chez lesquelles on constate l'affaiblissement de l'intelligence et du caractère, en général si peu développés dans le milieu social où elles vivent.
si peu développés dans le milieu social où elles vivent. Ces voleuses de grands magasins ne délirent pas plus que les autres, mais elles résistent moins à la tentation. Brouardel cite une femme de magistrat qui, pendant sa grossesse, vola une oie rôtie à l'étalage d'un fruitier. Legrand du Saulle en a observé une qui avait volé 300 cravates d'homme. J'ai eu à examiner une bonne bourgeoise qui avait pris par douzaines des porte-monnaie, des couteaux, des ciseaux, etc., elle en avait rempli une armoire au grenier. Ce mal sévit partout dans la plupart des grandes villes. A Londres la
partout dans la plupart des grandes villes. A Londres la police et les grands négociants ont dressé des listes de kleptomanes. Celle des grands négociants comporte environ 800 noms de personnes aisées, et très peu de noms d'hommes, une dizaine. Quand un marchand constate la disparition d'un objet, il cherche à se rappeler les noms des clientes kleptomanes qui sont venues et prévient aussitôt les parents par une sorte de circulaire dans laquelle il demande de rapporter l'objet ou d'en faire parvenir le prix. Parfois, la kleptomane n'a rien volé, mais elle ne peut se le rappeler avec certitude. Elle