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Par ce dernier mode de cautérisation, il m'a fallu souvent recommencer, tandis que par l'autre mode, lorsque on a eu soin de bien faire pénétrer le liquide jusqu'au fond des plaies, il n'y a pas à y revenir. Pour opérer la cautérisation par les caustiques liquides, on se sert d'un petit pinceau que l'on trempe le plus ordinairement dans l'acide nitrique, et que l'on promène, comme le cautère actuel, dans toutes les plaies et incisions faites aux environs de la pustule maligne. Cette méthode, que dans ma pratique je considère comme la meilleure, n'est pas toujours praticable; ainsi, lorsque l'affection
comme la meilleure, n'est pas toujours praticable; ainsi, lorsque l'affection réside sur des parties tendineuses, au pourtour des ouvertures naturelles ou même sur certaines muqueuses il y aurait danger à l'employer, il faut avoir dans ces circonstances recours au feu, dont il est toujours facile de borner l'action. Douze à quinze heures après cette cautérisation, tous les points qui ont été touchés sont recouverts d'une escharcie noire. Si l'inflammation est alors modérée, si la tuméfaction, loin d'avoir fait des progrès, a diminué un peu, si les parties sont moins résistantes, plus souples, c'est un signe que la cautérisation a été
plus souples, c'est un signe que la cautérisation a été suffisante et efficace; si, au contraire, l'engorgement a fait des progrès, si de nouvelles phlyctènes se montrent autour du siège du mal, il importe d'agir avec promptitude et énergie, si l'on veut conjurer les accidents généraux qui ne tarderont pas à se montrer. En conséquence, il faut de nouveau enlever avec l'instrument tranchant toutes les parties qui paraissent frappées de mortification, faire dans l'engorgement de nouvelles et profondes incisions, cautériser de nouveau toutes ces nouvelles solutions de continuité, et faire sur toutes ces parties engorgées, scarifiées et cautérisées, une friction
sur toutes ces parties engorgées, scarifiées et cautérisées, une friction avec le liniment ammoniacal. Quelques instants après cette friction, on doit introduire dans toutes les plaies un mélange à parties égales de poudre de quinquina et de camphre. Cette poudre sera recouverte d'un léger plumage pour l'empêcher de tomber, et ensuite on étendra sur tout l'engorgement une couche épaisse d'onguent vésicatoire. À ce moment aussi, il est bon d'administrer à l'intérieur les stimulants antiputrides, tels que le vin, la bière, l'eau-de-vie camphrée, l'acétate d'ammoniaque, etc. On choisit parmi ces substances celles que l'on croit le plus appropriées à la circonstance
celles que l'on croit le plus appropriées à la circonstance et au tempérament du sujet, puis on compose un breuvage que l'on fait administrer en cinq ou six fois, à deux ou trois heures les uns des autres. Voici comment je compose le plus ordinairement ce breuvage, que je fais prendre en quatre fois aux animaux de la grosse espèce: Infusion de plantes amères. 1 litre. Vin rouge vieux 1/2 — Camphre pulvérisé 30 grammes. Essence de thérébenthine. 8 — Il est rare qu'après l'emploi de ces moyens la maladie fasse encore des progrès. Le plus ordinairement on voit au
fasse encore des progrès. Le plus ordinairement on voit au bout du deuxième jour l'engorgement diminuer; les escharcies sont alors légèrement soulevées par du pus de bonne nature, et les plaies ne tardent pas à prendre un bon aspect et à marcher vers une prompte cicatrisation. Dans cet état, elles ne réclament plus que de simples pansements, soit avec l'eau vineuse, soit avec la teinture d'aloès. Si pourtant, malgré l'emploi de tous ces moyens, qui, comme on le voit, sont presque tous locaux, la maladie progresse encore, si l'engorgement continue à s'étendre, bien que néanmoins l'état général du sujet soit
à s'étendre, bien que néanmoins l'état général du sujet soit bon, il reste un dernier moyen, employé en médecine humaine, et qui m'a parfaitement réussi dans plusieurs circonstances. Il s'agit d'arrêter le mal et de lui défendre en quelque sorte de dépasser la limite que vous allez lui tracer. A cet effet, on fait pénétrer tout autour de l'engorgement, dans les parties saines, des pointes de feu aussi profondes que le permet la partie sur laquelle on opère, de manière à former une aréole de feu entre les parties malades et les saines. Mais si l'état général du sujet est
et les saines. Mais si l'état général du sujet est mauvais, si déjà l'on remarque des frissons, des sueurs froides, de l'inappétence, c'est qu'il y a eu résorption des produits séptiques, c'est que tout l'organisme participe à la maladie. L'animal, alors, doit être considéré comme infailliblement perdu, et il ne va pas tarder à présenter tous les symptômes de la fièvre charbonneuse dont je ne m'occuperai pas ici. Pendant toute la durée du traitement de la pustule maligne, la nourriture sera abondante et tonique. On devra choisir les aliments les plus substantiels ; les fourrages et les grains seront arrosés
plus substantiels ; les fourrages et les grains seront arrosés d'eau salée. Pendant toute la convalescence, on administrera tous les jours un élixir composé de : Poudre de gentiane. 30 grammes. Miel. Q. S. Chez les sujets tout à fait débilités à la suite de la pustule maligne, je fais administrer pendant toute la convalescence le matin à jeun 1/2 litre de bon vin, dans lequel on fait infuser 60 grammes de poudre de gentiane. Dans la grande majorité des cas, tout le traitement de la pustule maligne se borne à extirper la tumeur gangrenée et à cautériser la partie.
à extirper la tumeur gangrenée et à cautériser la partie. Le plus ordinairement l'animal ne quitte pas le travail, les parties cautérisées entrent en suppuration, et la guérison s'opère d'elle-même et promptement. Le traitement de la variété de pustule maligne appelée glossanirax est le même à peu de choses près. Il consiste à ouvrir toutes les vésicules avec le bistouri, à scarifier les ulcères, les vésicules et les tumeurs déjà mortifiées, enlever toutes les parties gangrenées et cautériser toutes ces plaies avec une substance légèrement escharotique. À cet effet, on trempe un pinceau dans l'acide sulfurique étendu d'un peu d'eau,
trempe un pinceau dans l'acide sulfurique étendu d'un peu d'eau, et on le promène dans le fond des plaies à plusieurs reprises. On fait laver ensuite toutes les plaies (et cela le plus souvent possible) avec une infusion de plantes aromatiques dans laquelle on ajoute une forte proportion d'eau-de-vie camphrée. Ces simples moyens suffisent le plus ordinairement pour guérir la pustule maligne de la bouche de nos animaux domestiques. Chez l'homme, le traitement de la pustule maligne est exactement le même que chez les animaux. Il faut agir avec la même vigueur et ne point temporiser, sous peine de voir
même vigueur et ne point temporiser, sous peine de voir se déclarer les accidents généraux dont j'ai parlé, et à la suite desquels la mort ne tarderait pas à arriver. Le chlorure d'antimoine et la pâte de Vienne sont aujourd'hui les caustiques les plus employées en médecine humaine pour la cautérisation de la pustule maligne. Toutes les tentatives que j'ai vu faire pour obtenir la guérison de la pustule maligne sans cautérisation, soit par le feu, soit par les caustiques, ont été sans succès. Tous les médecins qui n'ont prêté qu'une médiocre attention à la partie malade, et qui se
qu'une médiocre attention à la partie malade, et qui se sont contentés d'y faire des applications de sangsues et de cataplasmes, en faisant subir à leurs malades une médication interne appropriée, ont bientôt reconnu que, comme le vétérinaire, dans cette circonstance, ils devaient au plus tôt s'armer du bistouri et du cautère. OBSERVATIONS. Parmi toutes celles que je possède, je prendrai seulement deux ou trois observations de pustule maligne des animaux, celles qui me paraîtront les plus propres à démontrer cette vérité : que, si la pustule maligne est presque toujours facile à guérir, il est aussi toujours extrêmement dangereux
toujours facile à guérir, il est aussi toujours extrêmement dangereux de la méconnaître. OBS. Ire. — Le 7 septembre 1845, je suis appelé chez le sieur Meneret, cultivateur à Maçon, pour y donner mes soins, à une génisse atteinte de claudications du membre antérieur gauche. Commencements. — À mon arrivée près de la malade (dix heures du matin), le propriétaire me dit que la bête a pris son repas du matin comme de coutume, sans paraître souffrir, et que c'est seulement en lâchant les vaches pour les faire boire qu'on s'est aperçu que la bête ne pourrait se soulever ni
s'est aperçu que la bête ne pourrait se soulever ni le membre antérieur gauche. État de l'animal. — Tous les signes extérieurs indiquent un état de santé parfaite. Poil brillant, tête gaie, pouls bon, conjonctives et membrane buccale dans l'état normal. Le membre antérieur gauche est légèrement fléchi, l'appui sur le sol n'a point lieu. J'explore ce membre avec la plus grande attention, je cherche ce qui peut causer une si forte claudication, et pendant cette exploration je rencontre sous mes doigts, à la face interne du canon, une petite tumeur extrêmement douloureuse à la pression. Je coupe les poils
tumeur extrêmement douloureuse à la pression. Je coupe les poils sur cette partie, et je remarque que la peau est d'un rouge foncé dans une étendue de 8 à 10 centimètres. Au milieu de cette partie rouge se trouve un point noirâtre presque insensible ; du reste, point de phlyctènes, et je vois cette maladie pour la première fois. Je diagnostiquais une violente contusion et je fus d'autant plus porté à croire mon diagnostic fondé, que le propriétaire me dit lui-même qu'il avait une servante fort brutale qui frappait continuellement les animaux. Je quitte la malade sans être inquiété et
les animaux. Je quitte la malade sans être inquiété et en ordonnant des lotions et des cataplasmes émollientaires pendant la journée, puis des embrocations d'onguent populeum pour la nuit. Le 8 au matin, c'est à-dire vingt-quatre heures seulement après ma première visite, l'état du sujet a complètement changé. Dès que l'on entre dans l'étable, la bête se jette sur le côté et se livre à des mouvements désordonnés qui semblent indiquer une frayeur très grande. Le pouls est petit et vite, la muqueuse de la bouche est d'un rouge foncé, les conjonctives sont jaunes et infiltrées, le corps tout entier
les conjonctives sont jaunes et infiltrées, le corps tout entier est recouvert d'une sueur glacée qui perle à l'extrémité de chaque poil. L'inappétence est complète, le flanc gauche est ballonné, les excréments sortent sous forme d'un liquide brunâtre et infect, la colonne vertébrale est très sensible au toucher. Dans cette partie, la peau est soulevée par des gaz épanchés dans le tissu cellulaire sous-cutané et dont la présence est reconnaissable lorsqu'on froisse la peau ou lorsqu'on percute la partie. La tumeur, que j'avais considérée la veille comme due à une contusion, est plus foncée en couleur, son centre. est déprimé
contusion, est plus foncée en couleur, son centre. est déprimé et sans douleur; le point que j'avais signalé comme noirâtre seulement, est gangrené, et le bistouri, plongé dans cette partie, ne fait éprouver aucune douleur à l'animal. Je crus alors, dans mon inexpérience, avoir affaire à la fièvre charbonneuse avec éruptions critiques externes. Je fis prendre à l'intérieur les stimulants antiputrides. Je mis en usage à l'instant tout le traitement indiqué pour la fièvre charbonneuse par M. le professeur Délafond. J'extirpai toutes les parties gangrenées de la tumeur, je fis de nombreuses incisions sur l'engorgement et cautérisai toutes les plaies
de nombreuses incisions sur l'engorgement et cautérisai toutes les plaies ; mais il était trop tard ; malgré tous ces soins, la génisse expirait quelques heures après ces tentatives. À l'autopsie, je rencontrai toutes les altérations décrites plus haut, et je demeurai persuadé ce jour-là que la malade avait succombé à une fièvre charbonneuse accompagnée d'éruptions critiques externes. Plus tard, l'expérience m'a démontré que je m'étais encore trompé, et que j'avais eu affaire à une véritable pustule maligne que j'avais méconnue. Si dès mon arrivée auprès de cette bête, alors que l'état général était bon et qu'aucun trouble ne se
que l'état général était bon et qu'aucun trouble ne se faisait encore remarquer dans l'économie animale, j'avais ouvert et cautérisé le centre de l'engorgement, fait de nombreuses mouchetures et recouvert le tout d'une couche d'onguent vésicatoire, j'aurais très-probablement évité les accidents consécutifs et guéri la malade. OBS. II. — Le 14 septembre de la même année, je suis appelé chez le sieur Parisot, cultivateur à Marnais, pour y visiter un cheval de six ans, sous poil rouan vineux, d'une bonne constitution et d'un tempérament sanguin. Ce cheval porte à la partie inférieure de la poitrine (passage des sangles) un engorgement
partie inférieure de la poitrine (passage des sangles) un engorgement douloureux, chaud et s'étendant un peu vers le poitrail. Cet engorgement existe déjà depuis trois jours. L'état du sujet est bon, l'appétit excellent, le pouls régulier, les conjonctives dans l'état normal. Le propriétaire me dit que depuis plusieurs jours il fait faire à son cheval de limon de forts charrois, et qu'il pense que la pression exercée par la sous-ventrière a pu causer cet engorgement. Par une fatalité, ou plutôt par inexpérience, je néglige d'inspecter de très-près cette tumeur. Je sens avec la main qu'il y a de la douleur,
sens avec la main qu'il y a de la douleur, de la tension, de la chaleur même, et j'ordonne tout simplement d'appliquer sur la partie blessée des cataplasmes émollients. Le 15, on vient m'avertir que l'engorgement gagne beaucoup du côté du ventre et que l'animal paraît souffrir. Je me rends de suite à Marnais et je trouve le malade dans l'état suivant : état général satisfaisant; appétit bon ; je reconnais tous les signes extérieurs d'une bonne santé. L'engorgement a fait des progrès rapides du côté du ventre et a envahi tout le poitrail ; la pression en est douloureuse
envahi tout le poitrail ; la pression en est douloureuse et fait entendre de la crépitation. Effrayé à juste titre de ce que je vois, je couchai de suite le cheval sur le dos pour pouvoir me livrer facilement à l'examen de cette tumeur, et voici ce que je constate : L'engorgement est très-étendu et menace d'envahir tout le ventre; de gros cordons en émanent et vont se perdre dans les aines. Vers le poitrail, la tuméfaction menace d'envahir le cou et de comprimer la trachée. Vers le milieu de cet engorgement, après avoir coupé tous les poils, je découvre
cet engorgement, après avoir coupé tous les poils, je découvre une partie noire, escharifiée, de la largeur d'une pièce de 5 francs. Autour de cette eschare, point de vésicules, mais la peau est d'un rouge foncé et très-tendue. Je reconnais alors l'existence de la pustule maligne que la veille je n'avais pas même soupçonnée, et je m'empresse de mettre en pratique tous les moyens indiqués à l'article Traitement. La cautérisation fut faite avec le cautère actuel. Je fais donner à l'animal une bonne et tonique nourriture, et j'y fais ajouter 1/2 litre de bon vin par jour. Le 16, malgré
1/2 litre de bon vin par jour. Le 16, malgré la cautérisation et l'extirpation de la veille, l'engorgement s'est continué vers les parties génitales. Celles-ci ont déjà acquis un volume considérable, et toute la face inférieure du ventre présente une infiltration d'une grande épaisseur. De nouveau je couchai le cheval et fis de nombreuses incisions que je cautérise ensuite. Vers les parties génitales seulement, il sort de ces incisions des gaz putrides. Administration à l'intérieur de stimulants antiputrides; le foin est remplacé par 2 livres de pain. Le 17, l'engorgement a envahi toute la face interne des cuisses et s'étend
a envahi toute la face interne des cuisses et s'étend jusqu'aux jarrets. Au poitrail, il a plutôt diminué qu'augmenté. Toutes les parties cautérisées les premières commencent à entrer en suppuration, partout les eschares produites par le cautère semblent vouloir se détacher. Même opération que la veille partout où l'engorgement a gagné. Introduction dans toutes les plaies de la poudre de quinquina camphrée. L'état du sujet n'est point mauvais ; le pouls est un peu faible, mais il est régulier; les muqueuses apparentes sont plutôt pâles que rouges. L'appétit, sans être aussi bon qu'au début de la maladie, est encore satisfaisant.
aussi bon qu'au début de la maladie, est encore satisfaisant. Evidemment, pour moi, toute l'affection est localisée à l'intérieur; rien ne peut faire soupçonner qu'il y ait eu résorption des produits morbides. Le 18, l'engorgement n'a pas fait de nouveau progrès; dans toutes les incisions on remarque du pus jaune et épais. L'eschare produite par le cautère dans l'emplacement même de la pustule est détachée; la plaie est belle et marche vers la guérison. On fera sur toutes les plaies des lotions vinaigres, on donnera à l'intérieur tous les matins 1/2 litre de bon vin et 60 grammes de poudre
1/2 litre de bon vin et 60 grammes de poudre de gomme guaiac. Tous les jours promenade d'une demi-heure. À partir du 18, l'engorgement diminue, les nombreuses suppurations repoussent les eschares et tendent à se cicatriser. L'appétit qui avait un peu diminué, revient à son point normal; mais, si l'animal a perdu ses forces, et ce n'est qu'au bout de six semaines qu'on peut commencer à le faire travailler une heure ou deux par jour. Comme on le voit, ici la convalescence a été longue; le traitement lui-même a été long, difficile et coûteux; mais il faut le dire, il
long, difficile et coûteux; mais il faut le dire, il n'en eut peut-être pas été ainsi si dès le premier jour j'avais reconnu et opéré la pustule maligne. L'observation suivante en sera une preuve. OBS. III. — Le 22 juin 1849, je suis appelé chez le sieur Chaumont, cultivateur dans la commune de Maint-Nicolas, pour y visiter un cheval de huit ans, sous poil bai cerise et d'un tempérament lymphatique. Commencement. — Le propriétaire, frappé de la rapidité avec laquelle augmente une tumeur placée à la face interne de la cuisse gauche de son cheval, vient au devant de moi,
cuisse gauche de son cheval, vient au devant de moi, et je le rencontre dans la commune du Purt, menant par la longe son cheval, qui ne s'appuie que très difficilement sur la jambe malade. Il me dit que toute la journée son cheval a travaillé dans le bois, et a été exposé aux piqûres des taons. En effet, la face inférieure du ventre, le poitrail et les cuisses présentent une multitude de boutons encore saignants, résultat de piqûres faites pendant l' journée. A la face interne de la cuisse gauche existe un engorgement douloureux, gros comme les deux poings,
gauche existe un engorgement douloureux, gros comme les deux poings, au centre duquel je remarque une induration noirâtre, entourée de quelques petites ampoules renfermant de la sérosité. A l'exploration, la douleur est très-grande, excepté sur la partie indurée. L'animal, quoique souffrant beaucoup de cette jambe, est gai, cherche à se battre avec d'autres chevaux, et le propriétaire m'affirme qu'en rentrant du travail il a mangé comme de coutume. Je m'empresse de mener le cheval chez le maréchal du lieu, et là je procède immédiatement à l'extirpation du centre de la tumeur, que je cautérise vigoureusement. Je pratique de nombreuses incisions
tumeur, que je cautérise vigoureusement. Je pratique de nombreuses incisions autour de ce point, sur l'engorgement lui-même; je laisse saigner les plaies pendant quelques minutes, puis je les cautériser fortement. Je fais sur toute la partie enflammée une friction avec le liment ammoniaque, et je promets de revoir le malade le lendemain de bonne heure. Le 23 au matin, l'engorgement a beaucoup diminué, l'appui est un peu meilleur; le cheval mange au râtelier avec ses camarades. L'exploration de la partie malade est moins douloureuse que la veille, la peau est souple tout autour de la partie opérée. Je remplis toutes
souple tout autour de la partie opérée. Je remplis toutes les plaies d'onguent basilique, et j'ordonne une petite promenade. Le 24, les eschars produites par le cautère commencent à se soulever; on voit apparaître un pus épais, jaunâtre et de bonne nature. Lotions vineuses sur toute la partie malade; promenade au pas. Le 26, on amène le cheval chez moi; il ne boite plus et les plaies marchent vers une prompte guérison. Ce cheval n'est resté que sept jours sans reprendre son travail. Je pourrais augmenter de beaucoup le nombre de ces observations; car j'ai observé la pustule maligne sur
de ces observations; car j'ai observé la pustule maligne sur presque toutes les parties du corps de nos animaux domestiques. Je me contenterai de dire que, dans l'immense majorité des cas, cette maladie a cédé à une première opération, c'est-à-dire à l'extirpation et la cautérisation par le feu ou par les caustiques liquides, sans qu'il ait été nécessaire de recourir à la moindre médication interne. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL. La pustule maligne peut, à son début, être confondue avec quelques autres affections que je vais faire connaître : 1° Les tumeurs sanguines externes qui surviennent chez les bêtes bovines atteintes de la
externes qui surviennent chez les bêtes bovines atteintes de la maladie de sang. Ces tumeurs sont pâteuses, sans consistance, entourées le plus ordinairement d'un rebord épais. Elles n'intéressent ordinairement que la peau et le tissu cellulaire sous cutané. Elles ne présentent à leur centre ni ouverture, ni gerçure, ni escharre. 2° Les bubons auxquels la fièvre charbonneuse donne naissance. Ces bubons, placés partout où il y a des ganglions, ont des caractères qui ne permettent pas de les confondre avec la pustule maligne. Ils sont généralement douloureux au centre; tandis que dans la pustule maligne cette partie est insensible. Les
que dans la pustule maligne cette partie est insensible. Les points qui les entourent sont œdémateux, l'eschare centrale et les phlyctènes n'existent pas. 3° Les tumeurs sanguino-séreuses qui apparaissent quelquefois au dehors pendant le cours de la fièvre charbonneuse. Ces tumeurs n'apparaissent jamais sans que l'état du sujet soit déjà des plus alarmants, et nous avons vu, au contraire, que, lorsque la pustule maligne apparaît, le sujet sur lequel elle fait élection est exempt de tous les phénomènes généraux qui caractérisent la fièvre charbonneuse. Du reste, sur ces tumeurs on ne retrouve aucun des principaux caractères de la pustule maligne,
ne retrouve aucun des principaux caractères de la pustule maligne, point d'eschare centrale, point de vésicules. 4° L'érythème simple et l'ignis sacer, par suite des petites vésicules remplies de sérosité dont ils sont parfois recouverts, pourraient bien faire croire à l'existence de la pustule maligne; mais l'examen attentif ne laissera aucun doute à cet égard; l'empâtement qui entoure l'érysipèle n'existe pas dans la pustule maligne; les phlyctènes, s'il y en a, diffèrent de celle de la pustule par leur multiplicité et leur disposition irrégulière; disséminées çà et là, elles ne sont point circulairement réunies, comme dans la pustule maligne. 5°
sont point circulairement réunies, comme dans la pustule maligne. 5° La piqûre de certains insectes dans les pays marécageux donne naissance, à la face interne des cuisses des bêtes bovines et ovines surtout, à un engorgement mal circonscrit, plus large que la pustule maligne et formant un relief assez bien marqué. La rougeur qui accompagne ces piqûres est vive, érysipélateuse, tandis qu'elle est livide dans la pustule maligne. Toutefois, il est bon, quand ces symptômes se présentent sur un animal d'un pays où les affections charbonneuses sont fréquentes, de se tenir en garde et d'observer le malade. TOXICOLOGIE. Rapports sur