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d’enfants déshérités de la nature et au relèvement desquels il est de toute nécessité de travailler. On a pu constater entre autres choses le nombre d’enfants astreints à suivre l'enseignement dans l’école sont incapables de le suivre avec succès. » Passant de la constatation du mal aux moyens capables d’y remédier, le département de l’Intérieur invitait, en novembre 1898, les directions cantonales d’instruction publique à faire chaque année un recensement des élèves rentrant pour la première fois à l’école et présentant des anomalies non seulement mentales, mais physiques. L'État, disait la circulaire officielle, en rendant l'instruction primaire gratuite et obligatoire
la circulaire officielle, en rendant l'instruction primaire gratuite et obligatoire et s'arrogeant ainsi une partie des droits des parents sur leurs enfants, doit également accepter les devoirs que comporte cette situation et s'efforcer d’entourer les jeunes citoyens de la plus grande sollicitude. Nous sommes dès lors persuadés qu’il serait très utile que les enfants, à leur entrée à l'école primaire, fussent l’objet d’un examen médical, à l’instar de ce qui a lieu lors de l’examen sanitaire des recrues, et qu'on n’y procédât comme cela se fait dans quelques cantons où fonctionnent des médecins scolaires. L’attention ainsi portée sur le jeune
fonctionnent des médecins scolaires. L’attention ainsi portée sur le jeune âge, on arriverait, avec chance de succès, à remédier aux différentes affections dont seraient atteints les enfants, en soumettant ces derniers à un traitement individuel, et l’on recueillerait en même temps de précieux renseignements statistiques. Cette enquête répondait à un besoin si réel que tous les cantons y ont immédiatement procédé, les instituteurs se sont mis eux-mêmes à l'œuvre sans le concours des médecins en utilisant les instructions très pratiques à eux adressées par l'autorité supérieure et notamment un tableau très ingénieux qui permet de déterminer l'acuité visuelle d'enfants qui
très ingénieux qui permet de déterminer l'acuité visuelle d'enfants qui n'ont aucune connaissance de l'alphabet. Ayant reçu dès maintenant la statistique, dressée par les instituteurs de Bâle-Campagne, il est possible de faire connaître quelques chiffres, les résultats principaux : « Sur 1,836 enfants examinés, 1,378, soit le 89.7 %, ont été reconnus sains de corps et d'esprit. Sur les 158 autres, 2 étaient complètement idiots, 4 étaient faibles d'esprit à un haut degré et 20 intellectuellement retardés ; le reste était atteint d'infirmités physiques, 25 étaient durs d'oreille, 15 avaient des défauts de prononciation, 77 avaient la vue basse, 1
des défauts de prononciation, 77 avaient la vue basse, 1 était épilèptique et 16 autres étaient atteints de diverses infirmités. L'enquête aura pour Bâle-Campagne un résultat presque immédiat. Ce canton a, en effet, décidé de créer des classes spéciales pour les enfants faibles d'esprit et, en outre, il a installé tout récemment aux bains de Kienberg, un établissement pour ceux qui ne sont pas en état de suivre le programme scolaire. Cette année, trois enfants seront répartis dans les classes spéciales, et sept autres envoyés à Kienberg. On voit que le canton de Bâle-Campagne n'a pas hésité à prendre immédiatement
le canton de Bâle-Campagne n'a pas hésité à prendre immédiatement les mesures qu'imposent à tout État soucieux de ses devoirs, l'éducation des enfants anormaux. Non seulement leur présence est une cause de danger pour leurs camarades normaux, mais si on ne prend pas à l'égard de l'enfance déshéritée des mesures spéciales, il est à craindre que des soins tardifs ne soient sans aucun effet utile. « Chez l'enfant, écrit le professeur Joffroy, le cerveau étant en plein essor d'évolution, on peut, par une hygiène matérielle et morale bien entendue, lutter utilement contre les attitudes morbides...; et ce ne sont pas
utilement contre les attitudes morbides...; et ce ne sont pas seulement les spécialistes qui doivent connaître ces notions essentielles en neurologie et en psychiatrie, mais tous ceux qui ont à aider au développement régulier du corps et de l'esprit : les éducateurs, et les médecins ». Et pour le dire en passant, l'étude des troubles mentaux de l'enfance, devenue désormais une branche importante de la psychiatrie, aura bien sur les progrès de la pédologie une influence profonde ; pour s'en convaincre, il suffit de lire le précis que vient de publier le Dr Marcel Manheimer. Nous ne pouvons pas plus
publier le Dr Marcel Manheimer. Nous ne pouvons pas plus longtemps nous désintéresser d'une question qui est dès maintenant résolue à l'étranger : dans l'intérêt des enfants normaux, dans celui de l'enfance déshéritée, pour éviter aussi à nos maîtres un gaspillage de forces précieuses, il est nécessaire qu'une statistique analogue à celle qu'on vient de dresser en Suisse soit opérée chez nous dès la rentrée prochaine. Munie de ce document précis, l'administration pourra prendre les mesures que commandera la situation. Il serait étrange que les travaux de la pédologie fussent condamnés à rester purement théoriques, alors qu'ils peuvent sur un
condamnés à rester purement théoriques, alors qu'ils peuvent sur un point considérable recevoir dès maintenant d'utiles applications : d'autre part la question budgétaire ne se pose même pas, au moins pour le moment. Quand les médecins des écoles font défaut, on pourra comme chez nos voisins, charger nos instituteurs du travail que leurs collègues mêmes ont accompli avec autant de zèle que de compétence. Il est permis, sans faire de tort aux autres, de dire que nos instituteurs sauront rivaliser dans le bien avec les maîtres suisses dont les hautes qualités leur sont connues. Si, non sans raison, ils n'aiment
qualités leur sont connues. Si, non sans raison, ils n'aiment pas beaucoup les paperasses, nos maîtres sont toujours heureux de donner leur temps et de se dévouer à une œuvre dont ils voient, comme ce sera ici le cas, l'utilité immédiate et la grande perte humanitaire et pédagogique. EUGÈNE BLUM. ACADÉMIE DE MÉDECINE Séance du 19 septembre 1899 Présidence de PANAS L'Académie de médecine a repris le jeu de ses travaux. De nombreux académiciens n'assistaient pas à cette première séance hebdomadaire. La saison des villégiatures les ayant dispersés. (Les Journaux). Sur un cas d'abcès du foie chez un enfant de
Sur un cas d'abcès du foie chez un enfant de 2 ans MONCORVO (Rio de Janeiro), étant donné la rareté des abcès du foie chez l'enfant, puisqu'il n'en existe pas cent cas dans la littérature médicale, rapporte l'observation d'un malade de 2 ans entré dans son service pour un abcès du foie. Il s'agit d'un métis: mère de santé délicate, père mort tuberculeux et ayant eu des accidents vénériens. Les trois premiers enfants sont morts, probablement hérédosyphilitiques. Dans les antécédents du petit malade on ne trouve que la rougeole et une fièvre palustre de moyenne intensité. Deux mois avant son
une fièvre palustre de moyenne intensité. Deux mois avant son entrée à l'hôpital l'enfant tomba, et, dans sa chute, l'hypochondre droit porta sur le bord d'un trottoir. Douleur immédiate très vive ; mais il put reprendre son jeu après. Le lendemain la douleur réapparaît, la fièvre s'allume, et ces symptômes ne cessèrent plus. Une saillie se montra dépassant le rebord costal; fluctuation. Incision par la méthode de Little. Guérison. Après avoir éliminé l'hypothèse d'un kyste hydatique, de l'invasion des canaux biliaires par les lombrics, d'une phlébite ombilicale, de l'appendicite, de la fièvre typhoïde, de la dysenterie. Moncorvo se rallie comme
la fièvre typhoïde, de la dysenterie. Moncorvo se rallie comme étiologie au traumatisme. REVUE INFANTILE DE LA PRESSE MÉDICALE FRANÇAISE Les purgatifs chez les enfants Par COMBY (Suite et fin). Magnésie. — La magnésie et ses sels jouent un très grand rôle dans la médication purgative. La magnésie calcinée, surtout quand elle est préparée à la mode anglaise (magnésie lourde, magnésie anglaise, magnésie de Henry), est un très bon purgatif, dont on peut graduer l'action. Des doses de 20, 40, 60 centigrammes par jour, continuées pendant plusieurs jours, produisent un effet laxatif. Je formule souvent chez les enfants constipés, les
effet laxatif. Je formule souvent chez les enfants constipés, les paquets suivants à prendre 2 ou 3 fois par jour dans une cuillerée à café de lait ou d'eau sucrée : Magnésie calcinée ... 0 gr. 20 Bicarbonate de soude... Poudre de noix vomique .. 1 centigr. Si l'on veut agir plus vite et plus énergiquement, on peut donner 3, 5, 10 grammes à la fois dans un peu de lait ou d'eau sucrée. Si la magnésie est légère, on doit doubler les doses. L'action purgative de la magnésie est souvent très retardée (42, 24 heures). La magnésie hydratée ou
souvent très retardée (42, 24 heures). La magnésie hydratée ou hydrate de magnésie peut suppléer la magnésie calcinée. Les sels de magnésie, sulfate, bicarbonate, citrate, sont très usités comme purgatifs. Le sulfate de magnésie, qui se rencontre dans beaucoup d'eaux minérales (eau de Sedlitz), se prescrit à la dose de 1 gramme par jour et par année d'âge. La saveur salée, peu agréable, de ce médicament, oblige d'en masquer le goût par un sirop, du café, etc. : Sulfate de magnésie ... 10 grammes Sirop de roses pâles... 20 — Eau ....., ... 200 — A prendre le matin à
Eau ....., ... 200 — A prendre le matin à jeun en deux ou trois gorgées (enfant de 8 à 10 ans). Le citrate de magnésie par contre est un sel purgatif plutôt agréable qui forme la base de la limonade Rogé. On le prescrira à la dose de 2 grammes par année d'âge. On ajoute de l'acide citrique et du bicarbonate de soude pour rendre la limonade gazeuse : Citrate de magnésie... 20 grammes Acide citrique 1 — Bicarbonate de soude .. 2 — Eau ... 200 — A prendre le matin à jeun (enfant de 10 ans). Le
prendre le matin à jeun (enfant de 10 ans). Le bicarbonate de magnésie (fluid magnesia) s'obtient en faisant arriver de l'acide carbonique sur de la magnésie blanche lourde dans l'eau distillée. On obtient alors un sel soluble qui est laxatif et convient aux enfants (une à deux cuillerées à café avec un peu de sucre) : Soude. — Les sels de soude fournissent à la matière médicale des purgatifs excellents. En première ligne figure le sulfate de soude (sel de Glauber), moins désagréable et moins irritant que le sulfate de magnésie, qui se trouve comme lui dans une foule d'eaux
magnésie, qui se trouve comme lui dans une foule d'eaux minérales naturelles, et que nous pouvons donner aux enfants dans l'eau pure ou édulcorée. La dose est de 2 gr. par année d'âge : Sulfate de soude .... 10 grammes Sirop simple ..... 10 — Eau ....... .. 150 — A prendre en une ou deux fois le matin à jeun (enfant de 5 ans). Il m'est arrivé fréquemment d'associer le sulfate de soude à l'émétique pour obtenir des évacuations par en haut et par en bas (éméto-cathartique) en cas d'embarras gastrique, grippe, pneumonie, etc. : Sulfate de soude 20
d'embarras gastrique, grippe, pneumonie, etc. : Sulfate de soude 20 gr. Tartre stibié 0 05 Sirop simple ........ 40 Eau ............ , 200 — A prendre en 3 ou 4 gorgées dans l'espace d'une heure (enfant de 10 ans). Le sulfate de soude entre dans la composition du lavement purgatif du codex (15 gr. de sulfate de soude, 15 gr. de séné, 500 gr. d'eau bouillante). Pour l'enfant, la dose sera réduite du tiers ou de la moitié. Au lieu de sulfate de soude et de sulfate de magnésie, on peut prescrire aux enfants, en les édulcorant, les eaux minérales
peut prescrire aux enfants, en les édulcorant, les eaux minérales naturelles de Miers, Montmirail, Pullna, Birmenstorf, HunyadiJanos, Rubinat, Carabana, Apenta, Villacabras, etc. Le phosphate de soude peut être prescrit comme purgatif aux mêmes doses que le sulfate de soude. De même, le tartrate de soude. Le tartrate double de soude et de potasse (sel de Seignette) se donne aux mêmes doses ; on peut le produire dans du lait ou de l'eau édulcorée. Le sulfovinate de soude a une saveur plutôt agréable, mais il est peu stable et il faut s'assurer qu'il ne contient pas de baryte ni d'arsenic :
s'assurer qu'il ne contient pas de baryte ni d'arsenic : Sulfovinate de soude . , 10 grammes Sirop de framboises... 10 — Eau.... 120 — A prendre le matin à jeun (enfant de 5 à 8 ans). Le citrate de soude peut remplacer le citrate de magnésie dans les limonades purgatives. Le chlorure de sodium, qui purge à haute dose, est peu employé pour cet usage. PARMI LES POURGATIFS RÉSINEUX ET DRASTIQUES, il faut citer l'aloès, la scammonée, le jalap, le cascara sagrada, le séné, la gomme gutte, l'évonymine, le podophyllin, la rhubarbe, etc. L'aloès est un purgatif énergique qui
podophyllin, la rhubarbe, etc. L'aloès est un purgatif énergique qui donne des coliques et agit sur le gros intestin; il est d'un emploi restreint en médecine infantile. C'est un extrait résineux desséché qu'on emploie le plus souvent en poudre, à la dose de 1 à 2 centigrammes par année d'âge. Pour renforcer l'action des suppositoires creux à la glycérine, j'ai l'habitude d'y ajouter un peu d'aloès et de belladone. Beurre de cacao...... Q. S. Glycérine 1 gramme Aloès. 0 gr. 10 Extrait de belladone , , .. 0 gr. 0,1 F. S. A. un suppositoire creux. L'aloès entre dans la
F. S. A. un suppositoire creux. L'aloès entre dans la composition des pilules ante cibum, des pilules écossaises, des grains de santé du Br Fränk, etc. La scammonée est d'un emploi beaucoup plus courant chez les enfants; on prescrit généralement la poudre, moins active que la résine, à la dose de 5 centigrammes par année d'âge, en l'associant parfois au calomel : Poudre de scammonée ' ... () gr. 25 Calomel à la vapeur ..... CI gr. 05 Pour un paquet à prendre dans une cuillerée d'eau sucrée ou de lait (enfant de 5 ans). Boire ensuite une tasse de
lait (enfant de 5 ans). Boire ensuite une tasse de thé léger ou de tilleul. Pour les enfants capables d'avaler des cachets ou des pilules, on pourra donner la scammonée sous cette forme. Une très bonne association est la suivante : Scammonée Scille ) iià 0 gr. 05 Digitale. Excipient avec glycérine . Q. S. Pour une pilule ; à prendre 2 ou trois fois par jour, dans des cas d'asystolie. La poudre de jalap se prescrit à la même dose. Sous le nom d'eau-de-vie allemande ou teinture de jalap composée, on prescrit un purgatif drastique énergique et sûr, qui
composée, on prescrit un purgatif drastique énergique et sûr, qui a pour composition : Racine de jalap 8 gr. — scammonée d'Alep .. 2 gr. — turbith végétal.... 1 gr. Alcool à 60°......... 66 gr. La dose, pour les enfants, est de 1 gramme par année d'âge. J'édulcore avec le sirop de nerprun, également purgatif : Eau-de-vie allemande... Sirop de nerprun...... 1 gr. A prendre en une fois le matin à l'heure (enfant de 10 ans). Cette purgation est indiquée spécialement dans les cardiopathies non compensées et les néphrites. La gomme-gomme, peu usitée chez les enfants, est une gomme-résine prescrite
gomme-gomme, peu usitée chez les enfants, est une gomme-résine prescrite dans les mêmes conditions et aux mêmes doses que l'aloès. Le cascara sagrada est une poudre purgative retirée de l'écorce du rhamnus purshiana; on peut la donner en pilules, cachets ou en paquets (5, 10, 15 centigrammes) ; délayée dans une cuillerée de lait ou d'eau sucrée; l'extrait en fluide se prescrit aux mêmes doses. D'après Le prince, l'action purgative du cascara serait due à un principe alcaloïdique nommé cascarine. La pulpe du fruit de la coloquinte, desséchée et pulvérisée, purge aussi à doses faibles (5, 10, 15 centigrammes) ;
purge aussi à doses faibles (5, 10, 15 centigrammes) ; c'est un drastique énergique auquel on pourra avoir recours dans les hydropiès. On a dit qu'il agissait surtout à l'extérieur; la teinture de coloquinte, une pommade à la coloquinte appliquées sur le ventre provoqueraient des gardes-robes. L'evonymin, principe actif retiré des fruits et des feuilles du fusain, se prescrit en pilules (5 centigrammes). Les graines de croton tiglium (euphorbiacées) donnent une huile extrêmement purgative qui vaut à la dose d'une goutte dans un décilitre; ce purgatif, très énergique, est rarement employé chez l'enfant. Le podophyllin, résine extraite de la racine
employé chez l'enfant. Le podophyllin, résine extraite de la racine du podophyllum peltatum, est purgatif et cholagogue. Si l'on prescrivait la poudre de racine, la dose irait de 5 centigrammes par année d'âge, dans du sucre, du miel, de la confiture; l'extrait alcolique connu sous le nom de podophyllin serait prescrit à doses plus faibles (1 à 5 centigrammes) suivant l'âge, soit 1/2 centigramme par année). On peut prescrire en pilules, en cachets, en paquets, soit isolément, soit en association avec d'autres purgatifs. Podophyllin 0 gr. 02, Extrait de belladone ..... 0 gr. 01, Savon médicinal ....... Q. S. en
..... 0 gr. 01, Savon médicinal ....... Q. S. en une pilule. La rhubarbe a une saveur amère et désagréable; on la prescrit en poudre mêlée de sucre, à la dose 5 ou 50 centigr. par année d'âge, suivant qu'on veut avoir un effet laxatif ou une action purgative. La rhubarbe colore les urines; elle est contrindiquée dans la lithiase rénale et la cystite. Le séné est un purgatif convulsif, qui fait contracter la tunique de l'intestin; on emploie les fruits (follicules) ou les feuilles débarrassées de leur résine par la macération dans l'alcool : le séné %'alcool. On le
la macération dans l'alcool : le séné %'alcool. On le donne en macération ou en macération ou en infusion, à la dose de 1 gr. par année d'âge; on peut faire l'infusion dans le jus de pruneaux, dans le café sucré, dans le lait. Associé au sulfate de soude, le séné en une infusion constitue le lavement purgatif du codex. C'est un sellement purgatif. Le séné entre dans la composition du thé de Jean-Germain, du tamarin indien, de la médecine râle, de la poudre de réglisse composée, etc. Ce sont les principaux agents de la médication purgative employés chez les
les principaux agents de la médication purgative employés chez les enfants. S'il fallait dire et des agents physiques et de l'hygiène alimentaire qui conviennent aux enfants constipés, nous aurions à écrire un chapitre d'alimentation, d'exercices physiques, de massages, d'électrothérapie, etc. Cela pourrait nous entraîner bien loin; à coup sûr, dépasserait le but, car nous avons eu d'autre prétention que de passer en revue les principaux agents pharmaceutiques de la médication purgative. (Médecine Moderne, 24 mai 1899.) Diagnostic différentiel des stomatites infantiles et leur traitement Par LECLERCQ Si nous envisageons les différentes affections dénommées habituellement stomatites, nous pouvons les diviser en
différentes affections dénommées habituellement stomatites, nous pouvons les diviser en deux grandes classes : les une, que l'on peut appeler superficielles ou non ulcéreuses, parce qu'elles ont comme siège la couche épithéliale, et les autres profondes ou ulcéreuses, parce que le processus pathologique qui les caractérise atteint au moins le derme de la muqueuse. De la première classe font partie : le muguet, les stomatites érythémato-purulentes et exfoliatrices; dans la seconde on trouve les stomatites aphteuses, herpétiques, ulcéro-membraneuses, le noma et une de moindre importance la subglossite. Les symptômes suivants caractérisent les stomatites de la première classe : 1° Les
caractérisent les stomatites de la première classe : 1° Les plaques sont blanchâtres, quelquefois jaunâtres et n'ont aucune adhérence avec la muqueuse; 2° La surface dénudée est rouge vif mais ne saigne pas; 3° La salive a une réaction généralement acide; 4° L'état général est satisfaisant, exception étant faite pour le muguet; 5° Enfin, les symptômes subjectifs sont peu accueillis et passent souvent inaperçus. Au contraire, dans les affections de la seconde classe nous trouvons : 1° Une adhérence intime entre la muqueuse et les plaques qui la recouvrent; 2° Une surface dénudée ne saignant pas toujours, mais ayant tous
Une surface dénudée ne saignant pas toujours, mais ayant tous les caractères d'une ulcération; 3° Souvent une odeur fétide; 4° Des symptômes subjectifs assez marqués; 5° Enfin, une réaction générale toujours assez vive. De tous ces symptômes il en est un qui a une réelle importance, c'est l'ulcération; à lui seul il établit le diagnostic différentiel entre les deux classes de stomatites. Avant toute recherche, il faudra donc établir si les phénomènes inflammatoires aboutissent à sa formation. Une solution étant donnée, et sachant par conséquent quelles affections nous avons à traiter, nous allons voir que procédant par exclusion le diagnostic
traiter, nous allons voir que procédant par exclusion le diagnostic des stomatites de la première classe sera fait avec la plus grande facilité. En effet, si l'enfant que l'on nous présente a tous les symptômes de l'athrepsie, on peut déjà, sans connaître ceux du muguet et sans avoir crainte de se tromper, affirmer que l'enfant en est atteint. S'il y avait quelque hésitation, on se souviendra que le muguet débute par la face dorsale de la langue et qu'il la recouvre d'un semis qui, par propagation, peut constituer des plaques blanchâtres assez étendues et à aspect tout particulier. Ces petits
blanchâtres assez étendues et à aspect tout particulier. Ces petits amas blancs à forme de houpes se désagrègent après un certain temps et n'ont plus avec la muqueuse aucune adhérence. Deux affections nous restent, l'exfoliatrice et la pustuleuse. Le diagnostic est des plus faciles ; l'une, l'exfoliatrice, se localise généralement à la surface dorsale de la langue, l'autre au niveau des gencives ; la première se présente sous forme de plaques blanchâtres à contour polycyclique, l'autre, sous forme de plaques ayant tout l'aspect que donne la cautérisation d'une muqueuse au moyen du nitrate d'argent, dessine autour des dents un véritable
moyen du nitrate d'argent, dessine autour des dents un véritable feston ; de plus, c'est déjà une affection qui ne se constate que rarement dans la première enfance. Parmi les stomatites de la seconde classe, il en est une qui n'affecte aucun caractère de gravité et qui par son siège seul est facile à reconnaître, c'est l'ulcération sublinguale. Toujours médiane, mais variable dans ses dimensions, elle apparaît souvent au cours de la coqueluche au moment des quintes et disparaît, avec elles. Si elle dépend d'un simple rhume le pronostic n'en est que plus bénin. Les autres stomatites sont gangréneuses, le
est que plus bénin. Les autres stomatites sont gangréneuses, le noma et l'ulcéro-membraneuse, ou non gangréneuses, les aphtes et l'herpès. L'état général qui a servi à différencier le muguet des autres affections de sa classe va nous servir également pour diagnostiquer le noma. En effet, ce n'est jamais que sur un organisme miné par des affections déprimantes et de longue durée, qui le mettent hors d'état de lutter contre l'infection, que nous pourrons rencontrer le noma ; jamais cette affection ne frappera un enfant en bonne santé comme cela arrive pour l'ulcéro-membraneuse, l'herpès et les aphtes. Les commémoratifs, un certain
pour l'ulcéro-membraneuse, l'herpès et les aphtes. Les commémoratifs, un certain âge et l'état général feront donc penser immédiatement à la possibilité du noma ; si, examinant la bouche de l'enfant, on y constate une infiltration profonde avec une fétidité repoussante le diagnostic est établi. Ce n'est pas que cette fétidité n'existe pas dans les autres affections, nous la retrouvons dans l'ulcération membraneuse avec tous ses caractères, mais dans l'herpès et dans l'aphte, quand elle existe, l'odeur n'est plus si repoussante et surtout aussi marquée. L'ulcéro-membraneuse, comme nous l'avons vu, est également gangréneuse, mais les phénomènes pathologiques n'évoluant pas avec autant