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et règle le retour périodique de l'affection, c'est tirer arbitrairement une induction des premières qui ne la contiennent pas, et avancer une chose qui se trouve démontrée par l'observation journalière. En effet, la lune passant par toutes ses phases dans l'espace réglé de vingt-huit heures, comment la même phase pourrait-elle coïncider avec la répétition des paroxismes qui n'a lieu qu'au bout de la quarantaine ? C'est donc bien gratuitement que cette assertion a été d'abord avancée, et sans examen qu'elle a passé sans contradiction jusqu'à nous, en se perpétuant d'âge en âge. Enfin, il est un troisième ordre de causes
en âge. Enfin, il est un troisième ordre de causes qui agissent plus directement sur les organes qui sont le principal siège de l'affection en réunissant sur eux tous les mouvements organiques, en décident peut-être la forme et l'y fixent décidément. Ce sont toutes les substances ou tous les mouvements qui, agissant sur les yeux, soit par leurs propriétés physiques, soit chimiquement, fatiguent la vue ou en irritent l'organe. À la première de ces divisions se rapportent les coups et les chutes qui intéressent le globe oculaire, et qui lors surtout qu'ils sont répétés, excitent sur cet organe des inflammations
surtout qu'ils sont répétés, excitent sur cet organe des inflammations dont la répétition les dispose de plus en plus à en contracter d'autres pour la plus petite occasion. Il en faut dire autant des courants d'air froids reçus dans le moment où le cheval est échauffé par la marche et qu'on le découvre sans précaution : les subites vicissitudes de l'atmosphère et son passage brusque du chaud au froid, doivent avoir et ont en effet les mêmes résultats, soit qu'ils n'agissent que sur les yeux, les irritent, soit qu'ils suppriment en même temps la transpiration et la sueur. Il est
en même temps la transpiration et la sueur. Il est une autre cause que l'on a accusée d'une certaine influence dans la production de la maladie et qui tient à la même section des causes mécaniques ; c'est un long usage de fourrages secs, durs et résistants, qui exigeant pour être brisés et mâchés, de longs efforts de mastication, ne peuvent que nécessiter, dit-on, un engorgement plus ou moins intense des vaisseaux oculaires et disposer ainsi les yeux aux inflammations. Je laisse à décider le degré d'importance que mérite cette cause qui pourrait bien en avoir une plus grande, sous
cause qui pourrait bien en avoir une plus grande, sous le rapport de la qualité des sucs que de semblables aliments peuvent fournir. On peut lui associer sous ce rapport, la nécessité de tenir la tête basse, dans l'action de paître, laquelle continuée pendant longtemps doit avoir des résultats bien plus prononcés. Enfin la seconde section des causes locales, se compose de toutes les substances qui, dissoutes dans l'air ou quelqu'un autre véhicule et appliquées sur les yeux, peuvent irriter ces organes par leurs propriétés chimiques. On doit admettre dans cette section toutes les poudres et dissolutions plus ou moins
cette section toutes les poudres et dissolutions plus ou moins corrosives que certains emploient en applications locales et immédiates sur les yeux pour dissiper des taches ou éclaircir le miroir de l'œil. Les vapeurs acres qui s'élèvent habituellement, surtout en Été, par les fortes chaleurs, des litières en fermentation dans des étables mal tenues, produisent les mêmes effets et appartiennent à la même division. Il en faut dire autant de toutes autres de la même nature, fournies par le charbon en combustion, par un volcan enflammé, etc., ou même par un terrain marécageux dont le gaz hydrogène impur peut agir
un terrain marécageux dont le gaz hydrogène impur peut agir aussi de cette manière. On conçoit, sans qu'il soit nécessaire de le dire, que ces différentes substances ne peuvent être appliquées sur des organes aussi sensibles que ceux de la vue, sans y susciter une inflammation qui n'a besoin que d'être coupée et régularisée par un mouvement périodique, pour constituer l'ophtalmie dont nous parlons. Telles sont en général les causes évidentes de la maladie dont il s'agit dans ce Mémoire : il nous eût été facile d'en produire un plus grand nombre, mais c'eût été inutilement que nous en aurions
grand nombre, mais c'eût été inutilement que nous en aurions surchargé ce Chapitre qui n'est déjà que trop long. Pour atteindre notre but, il nous a suffi de tracer le cadre dans lequel il sera facile, avec un peu de réflexion, de placer celles que nous ayons omises, au fur et à mesure que l'obervation les présentera à l'esprit, et de faire connaître les principes d'après lesquels il sera aisé de découvrir leur nature et leur manière d'agir. D'après ces principes et les considérations sur lesquelles ils sont fondés, on voit que par l'influence des causes que nous avons appelées
voit que par l'influence des causes que nous avons appelées prédisposantes, l'animal se trouve dans les dispositions les plus favorables, en raison de l'épuisement des forces toniques et de l'exaltation de la sensibilité, à contracter une affection intermittente qui s'établit même alors quelquefois spontanément, mais qui plus souvent est provoquée par une cause spécifique. Celle-ci est le gaz hydrogène plus ou moins chargé de substances étrangères à sa nature. Si on ajoute à ce tableau l'action des causes qui agissent directement sur l'organe de la vue, y établissent une irritation et une inflammation plus ou moins considérable, cette inflammation parcourra
et une inflammation plus ou moins considérable, cette inflammation parcourra ses périodes dans un espace de temps mesuré sur son intensité ; mais cette inflammation affaiblira l'organe qui se trouvera par là plus disposé à en contracter une seconde pour la plus petite occasion, ou pour le moindre retour des mouvements fébriles périodiques. Et c'est ainsi qu'en expliquant le mécanisme des deux premiers paroxysmes, on explique aussi celui de toute la série de ceux qui doivent les suivre. CHAPITRE IV. Du Traitement. L'esprit humain présume trop de ses ressources intrinsèques et dédaigne trop habituellement de se servir des leviers dont
et dédaigne trop habituellement de se servir des leviers dont il devrait s'aider dans toutes ses opérations ; je veux dire l'observation et l'expérience dirigées avec méthode et suffisamment répétées. C'est pour n'y avoir pas recours assez souvent et avec un esprit attentif et surtout dégagé de toute prévention, que nous sommes si souvent malheureux dans nos recherches. À peine avons-nous jeté un coup d'œil sur un objet, à peine l'avons-nous examiné avec plus ou moins de distraction ; à peine enfin, dans quelques cas qui les réclament, avons-nous fait deux ou trois essais, que l'esprit abattu et découragé par
deux ou trois essais, que l'esprit abattu et découragé par l'insuccès, et persuadé peut-être par l'amour propre, qu'on ne saurait aller plus loin, se replie sur lui-même et s'arrête à la difficulté qui, examinée de près et avec méthode, n'est rien moins qu'insoluble ; et voilà pourquoi les sciences au lieu d'avancer sont restées si longtemps stationnaires, tandis que les arts mécaniques qui exigent continuellement l'application de la main, et qui ne sont en quelque sorte qu'une série d'expériences, ont fait des progrès toujours croissants. C'est avec l'esprit de recherche que nous venons de caractériser, qu'il faut surtout procéder, en
que nous venons de caractériser, qu'il faut surtout procéder, en Médecine, à l'étude d'une classe de maladies qui est restée longtemps intacte par la funeste expérience peut-être de la dénomination sous laquelle on les désignait. Ce n'est en un mot que depuis fort peu de temps qu'on s'est avisé d'étudier quelques-unes des maladies réputées et dites incurables, et on a été bien surpris de voir, après quelques essais, qu'au lieu de résister à tous les moyens de l'art, quelques-unes de ces maladies étaient précisément celles qui cédaient avec le plus de facilité. Des essais aussitôt couronnés des plus heureux succès,
de facilité. Des essais aussitôt couronnés des plus heureux succès, en ont encouragé d'autres, et la liste de ces maladies que l'on croyait définitivement arrêtée, ou à laquelle il n'était seulement qu'à ajouter, s'est trouvée conséquentiallement réduite : on en est enfin venu à ce point de pouvoir tracer une ligne de démarcation entre celles de ces maladies qui seront toujours incurables, et celles qui, quoiqu'elles l'aient été jusqu'à présent, peuvent et doivent cesser de l'être. C'est ainsi que, à mon avis, on ne doit placer dans l'ordre des premières que celles qui sont marquées par la désorganisation contre laquelle
que celles qui sont marquées par la désorganisation contre laquelle tout pouvoir humain sera toujours inefficace, et que nous ne devons jamais cesser d'expérimenter contre les autres, quelque rebelles qu'elles aient été jusqu'à présent aux moyens de l'art, parce qu'il n'y a pas de raison physique de leur incurabilité, et qu'elles n'ont sans doute résisté jusqu'ici, que parce qu'on a manqué entre elles ou de méthode, ou qu'on ne leur a pas opposé les seuls moyens capables de les combattre et de les dissiper. Telles sont les vues qu'uns ont dirigé dans l'examen de cette question, touchant l'ophtalmie périodique des
dirigé dans l'examen de cette question, touchant l'ophtalmie périodique des chevaux, et qui nous dirigent dans les recherches ultérieures de Médecine humaine, si le temps et les circonstances nous permettent de nous y livrer avec tous les soins qu'elles exigent. Les succès assez nombreux que nous avons obtenus dans notre pratique, en agissant d'après ces vues et ces principes, dans le traitement des maladies rebelles, et que des Praticiens d'ailleurs fort habiles avaient abandonnées comme définitivement incurables nous en garantissent de plus brillants encore. Mais par combien de sacrifices pénibles ne faut-il pas acheter un succès ? Combien de difficultés
ne faut-il pas acheter un succès ? Combien de difficultés à vaincre, sans compter celles de la maladie ? Combien de dégoûts à éprouver ? Combien de résistance de la part du malade ? Combien de témoignages non équivoques de lassitude et d'improbation de la part des parents ? Mais revenons à notre objet. Nous avons vu dans les Chapitres précédents que l'ophtalmie périodique dont nous nous occupons dans ce travail, consiste en paroxismes séparés, isolés, mais tenant l'un à l'autre par un état de l'animal sur lequel ils sont, en quelque sorte, entés. La marche qu'il faut suivre dans
en quelque sorte, entés. La marche qu'il faut suivre dans leur succession, leur caractère et la nature de la modification des propriétés vitales qui favorise leur développement et perpétue leur retour réglé, les rapproche tellement du caractère et de la nature des fièvres intermittentes, qu'il nous est presque impossible de les considérer autrement. Partant, le même traitement qui combat efficacement les unes doit réussir dans l'autre, et c'est, d'après le même plan et avec les mêmes remèdes qu'on doit les traiter. Car n'avoir pas eu cette idée de rapprocher, quoique dans des individus différents, des maladies qui se ressemblent et
dans des individus différents, des maladies qui se ressemblent et sont en quelque sorte identiques, qu'on s'est livré jusqu'ici à des essais et des tâtonnements infructueux dans le traitement de la fluxion périodique des chevaux. Le vice radical de ces essais, était de ne considérer la maladie que lors de son effervescence et de ne plus la voir dans son repos, c'est-à-dire, lorsqu'il s'agissait d'agir efficacement pour prévenir de nouveaux paroxismes. Dans ceux-ci on n'a pas manqué de multiplier les moyens capables d'endormir la violence, et c'est dans cette intention qu'on a appliqué les saignées locales et générales révulsives et
qu'on a appliqué les saignées locales et générales révulsives et dérivatives; les infusions, les dissolutions, les décoctions, les cataplasmes émollient-resolutifs, sédatifs; les cautères, l'irrigation; mais ces moyens qui, appliqués avec méthode, eussent été si efficaces, l'étaient si peu sagement et si confusément, qu'il arrivait bien souvent qu'au lieu de calmer les symptômes et de diminuer la longueur des paroxismes, ils en augmentaient au contraire l'intensité et les prolongeaient indéfiniment. Quand sera-ce enfin que tout le monde Voudra se bien pénétrer de cette idée que les succès que l'on peut obtenir dans les traitements des maladies, dépendent moins de la nature
dans les traitements des maladies, dépendent moins de la nature des moyens employés, que de l'ordre dans lequel on les fait succéder les uns aux autres, et on les applique à telle ou telle modification de l'organisme qui les exige toujours, quel que soit le nom attaché à la maladie ? Quand ces sera-t-on de regarder un remède particulier comme un spécifique et de reconnaître qu'il n'y a que les méthodes qui méritent une telle dénomination ? Cette manière de voir épargnerait bien des soins inutiles à ces gens qui ne courent qu'après la découverte de remèdes qui n'existent pas,
ne courent qu'après la découverte de remèdes qui n'existent pas, et les ramenant sagement à l'étude des méthodes les plus naturelles et par conséquent les plus rationnelles, leur ferait atteindre sûrement le but qu'ils se proposent et qu'ils manquent toujours dans leurs efforts mal ordonnés. Fidèles à ces principes, dont l'application promet les résultats les plus avantageux, nous allons examiner la fluxion périodique dans ses deux temps : celui de son effervescence et celui du repos. Nous déduirons de cette étude les indications que chacun de ses états présente, et nous ferons connaître non seulement les moyens qui sont les
nous ferons connaître non seulement les moyens qui sont les plus propres à les remplir, mais encore les circonstances qui doivent régler l'ordre dans lequel ils doivent être administrés. Nous terminerons par donner l'histoire d'une ophtalmie périodique, que nous avons traitée suivant cette méthode et qui n'a pas résisté à nos moyens. Et d'abord un paroxisme de fluxion périodique sur les yeux doit être considéré comme une fluxion ordinaire, c'est-à-dire, indépendamment des circonstances qui le lient avec ceux qui l'ont précédé et ceux qui, dans l'ordre ordinaire des choses, doivent les suivre ; il a par conséquent les quatre stades
les suivre ; il a par conséquent les quatre stades de commencement, d'accroissement, d'état et de déclin. En adoptant les moyens que l'art fournit aux indications différentes que chacune de ses stades présente, suivant la doctrine des fluxions dont les anciens offrent partout le germe et que Barthélemy a plus particulièrement et plus dogmatiquement exposée qu'on ne l'avait fait jusqu'à lui, on agit avec méthode et l'on se met à l'abri des reproches de confusion que nous avons faits à nos devanciers, relativement au traitement particulier du paroxysme de la fluxion périodique, et chaque application de moyens est suivie d'un
fluxion périodique, et chaque application de moyens est suivie d'un avantage inarrivé. Ainsi, lorsque cette fluxion commence, elle consiste moins dans l'affection de l'œil, qui n'est encore que faiblement irrité, que dans des mouvements oscillatoires qui, partis du plan extérieur de l'animal et des organes les plus éloignés, se dirigent en convergeant vers l'organe qui en est le terme. De promptes et fortes révulsions qui sont capables de faire avorter cette direction, d'autant plus à craindre, qu'elle se fait avec plus d'harmonie, sont ici nécessaires. Plus tard, ses actes répétés lui donnent bien plus de force et on n'en vient
lui donnent bien plus de force et on n'en vient pas facilement à bout; cependant il est possible encore de l'entraver dans sa marche et d'en diminuer au moins l'impétuosité. Dans son état il faut avoir recours à d'autres moyens : l'œil est le siège d'une inflammation tellement violente, qu'il paraît être le seul organe souffrant. Tout rapport, toute correspondance sympathique semble être anéantie, et ce serait à pure perte que l'on tâcherait de déplacer cette inflammation par des moyens appliqués sur des organes plus ou moins éloignés : seul malade en apparence, c'est à lui seul qu'il faut s'adresser,
malade en apparence, c'est à lui seul qu'il faut s'adresser, et sur lui seul que doivent être appliqués tous les moyens de l'art. Enfin le stade de déclinaison présente l'indication de favoriser la nature dans la détente qu'elle produit, et prévenir dans l'organe un relâchement et un affaissement qui, en nuisant à ses fonctions, le rendrait bien plus susceptible d'un nouveau retour. Dans le premier cas, on applique avec avantage tous les moyens possibles de révulsion générale, sur les organes les plus éloignés de celui de la vue. C'est ainsi qu'on doit pratiquer une ou deux saignées aux extrémités postérieures;
qu'on doit pratiquer une ou deux saignées aux extrémités postérieures; l'application d'un cautère actuel sur ces extrémités, ne pourrait que produire les résultats les plus avantageux. Mais le moyen que je croirais le plus efficace après la saignée révulsive, serait un purgatif drastique, que l'on pourrait même répéter une ou deux fois. C'est aussi dans ces circonstances qu'il faudrait opérer l'amputation d'un nodule de la queue, si l'on croyait devoir employer ce moyen de préférence à tout autre; quant aux applications locales, l'eau de goulard, faite comme on sait, avec l'extrait de Saturne (acétate de plomb) étendu dans l'eau avec
l'extrait de Saturne (acétate de plomb) étendu dans l'eau avec laquelle on laverait souvent la partie souffrante, remplirait la double indication de fortifier l'organe et de calmer l'irritation naissante. Dans le second stade, on doit insister sur ces moyens; mais les répulsifs appliqués sur l'œil doivent être étendus et plus délayés; on rapproche avec avantage de l'organe affecté les irritations et les évacuations révulsives qui, par là deviennent un peu dérivatives. C'est le cas d'appliquer des sponges au poitrail et à la nuque, et d'introduire quelqu'une des grosses veines qui rampent sur la poitrine. On peut encore donner un purgatif.
rampent sur la poitrine. On peut encore donner un purgatif. Mais dans le troisième stade, alors que tous les symptômes fluxionnaires ont cessé, que l'engorgement de l'organe porté au dernier point, l'isole en quelque sorte de tous les autres, en détruisant tous les rapports sympathiques, comme nous l'avons déjà dit, à cet organe lui-même qu'il faut adresser tous les moyens curatifs. On doit éviter soigneusement toute application irritante et répercussive qui en outrant l'irritabilité déjà trop exaltée, tendrait à fixer l'inflammation et à produire la désorganisation de la partie; il faut détendre et relâcher par tous les moyens possibles; le
faut détendre et relâcher par tous les moyens possibles; le cheval est mis dans une étable obscure, et fermée, quoique assez spacieuse, pour que l'air puisse se renouveler insensiblement autour de l'animal, sans avoir besoin d'introduire tout à coup du dehors; on le fait boire au blanc aussi souvent qu'il est possible; on retranche de sa nourriture et on évite tout fourrage échauffant; si la fièvre est forte, on réitère la saignée, faite sur la poitrine; mais soit que l'on pratique cette saignée générale, soit qu'on juge à propos de s'en passer, il faut ouvrir la veine sous-orbitaire et insister
s'en passer, il faut ouvrir la veine sous-orbitaire et insister particulièrement sur cette saignée locale, en la répétant tous les jours et même plusieurs fois par jour: on peut aussi, avec avantage, lorsque le chemosis est considérable et que la conjonctive oculaire et palpébrelle bouffée outre mesure, offre la forme d'une excroissance charnue volumineuse, pratiquer sur cette membrane ainsi engorgée de légères scarifications qui contribuent singulièrement à son dégorgement. Les scarifications se font avec un instrument tranchant, que l'on promène légèrement et en différents sens sur la membrane engorgée; on les peut faire aussi avec un corps à surface garni
les peut faire aussi avec un corps à surface garni d'aspérités, tel que serait par exemple le calice du chardon rouge ou autres. Indépendamment de ces opérations, on lave l'œil avec des décoctions émollissantes, et dès que le relâchement a commencé à s'établir, ou après l'usage des moyens ci-dessus indiqués, on applique un nouveau sceau au-dessous de l'œil dans la fosse musculaire; ce sceau ainsi placé tout près de cet organe, est d'autant plus précieux dans cette circonstance, que tandis qu'il se dégorge localement, on n'a pas à craindre, comme dans le premier stade, qu'il renforce la tendance des mouvements
dans le premier stade, qu'il renforce la tendance des mouvements fluxionnaires qui ont déjà cessé. Enfin dans le quatrième stade, on peut, dans l'intention de favoriser et d'activer la détente qui a lieu entre le sceau qui a été placé et administrer un autre purgatif. Dans les premiers moments on a de nouveau recours aux répercussifs qu'on mettait en usage dans le second stade, c'est-à-dire un peu éloignés; mais on les concentre. de plus en plus, à mesure que l'on avance davantage ; enfin, dans les derniers jours, on ne craint pas d'employer les toniques légèrement irritants, dans le but
craint pas d'employer les toniques légèrement irritants, dans le but de dégorger entièrement la cornée transparente et de lui rendre toute sa pellucidité. C'est ainsi que par des moyens méthodiquement appliqués, on fait varier le paroxisme, ou du moins on le rend si faible et on en abrégele tant la durée, que l'organe souffrant, en est à peine affecté et que l'on parvient à prévenir les paroxismes suivants, il ne présente plus aucune trace de l'inflammation dont il a été le siège et qui aurait pu, en altérant plus ou moins profondément sa tenture, y laisser des impressions indélébiles. Ce
moins profondément sa tenture, y laisser des impressions indélébiles. Ce paroxisme est donc heureusement terminé ; le miroir de l'œil a recouvré toute sa transparence, et ses fonctions s'exercent aussi bien que si cet organe n'avait jamais été malade ; Mais tout n'est pas fait encore : quelqu'un bien, que soient les apparences de guérison, il faut bien se garder de s'en laisser imposer au point d'oublier ce que nous apprend l'histoire de cette maladie. Cette fluxion terminée doit nécessairement être suivie, d'une seconde, qui ne tardera pas à se former et avec laquelle elle est si étroitement liée, que
former et avec laquelle elle est si étroitement liée, que ce n'est que dans cet ordre d'inflammations successives qu'il faut chercher le véritable caractère de cette maladie ; et c'est à rompre ce lien invisible mais réel, ces rapports cachés mais qui sont constants, que doivent nécessairement tendre toutes nos vues et nos moyens curatifs. Mais ce but que nos devanciers ne nous semblent pas même avoir aperçu, est-il facile à atteindre ? ou plutôt existe-t-il un moyen capable de produire cet effet et d'opérer cette médication désirable ? Ce moyen doit-il sa découverte au hasard ou à des essais
moyen doit-il sa découverte au hasard ou à des essais longuement et péniblement répétés ? Faut-il aller chercher parmi de nos ressources pharmaceutiques, ou si de longues et profondes méditations l'y ont indiqué ? On ne saurait jamais trop répéter qu'un traitement efficace consiste bien moins dans l'application d'un remède spécifique, que dans l'administration de différents moyens sagement adaptés à toutes les circonstances que peut présenter une maladie. D'un autre côté, dans le cas qui nous occupe et qui est précisément l'inconnu que nous cherchons, et que nous ne pouvons tirer que des données fournies par l'analogie, on sait que
tirer que des données fournies par l'analogie, on sait que les fièvres intermittentes et les affections périodiques chez l'homme s'identifient et se confondent par la circonstance de céder au même traitement. Pourquoi n'en serait-il pas de même de la fluxion périodique des chevaux ? Assurément si on venait à l'observer sur l'homme, on ne la traiterait pas autrement. Mais que dis-je ? cette maladie ne se manifeste-t-elle jamais sur l'espèce humaine, ou plutôt est-il quelque Praticien pour peu qu'il ait de l'expérience, qui ne l'ait déjà non-seulement observée, mais encore victorieusement combattue par les moyens ordinairement appliqués au traitement des