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certaines maladies jusqu'à la découverte de sa vraie signification par Landsteiner. Il s'agit, chez les êtres humains, des isoagglutinines normalement préformées. Comme chez les chiens, on peut trouver chez les hommes deux propriétés sanguines à l'aide d'agglutination. On ne trouve jamais dans le sérum les agglutinines du propre groupe, toujours, au contraire, les propriétés qui manquent dans le sang. Comme les deux propriétés existent isolément ou bien associées, les auteurs ont distingué quatre groupes dans le sang humain. La connaissance de ces groupes est d'une grande importance pour la chirurgie de guerre, pour la transfusion du sang, dont on se
de guerre, pour la transfusion du sang, dont on se sert actuellement si souvent dans les cas de shock après hémorragie; il est absolument nécessaire que le receveur n'agglutine aucunement les érythrocytes du donneur. Le schéma sous-jacent sert à démontrer les relations réciproques des groupes et des sérums. TABLEAU I Sérum du groupe I II III IV 1 1 ' I" J il + + -t] III + + -bO I m I iv-1 + + + 1 — ~il Dunger et Hirschfeld emploient une autre nomenclature qui nous paraît expliquer mieux les relations existantes. Tout en ayant quatre groupes,
expliquer mieux les relations existantes. Tout en ayant quatre groupes, ils n'admettent que deux propriétés agglutinables. Ils appellent celle des deux qui est la plus fréquente en Europe Centrale, propriété A, celle qui est plus rare, propriété B. Sur le schéma (fig. 1) les érythrocytes du groupe A sont indiqué par des hachures, ceux du groupe B sont figurés en noir. D'après la règle de Landsteiner le sérum contient toujours des agglutinines contre les propriétés qui manquent aux globules rouges. Dans le sérum de l'individu dont les globules rouges appartiennent au groupe A, se trouvent des agglutinines Anti-B et vice
au groupe A, se trouvent des agglutinines Anti-B et vice versa. Sur notre schéma, les agglutinines sont représentées par des flèches, dont la couleur correspond aux propriétés agglutinables des érythrocytes : donc les Anti-A sont des flèches hachées, les Anti-B, des flèches noires. On voit dans le premier carré du schéma les érythrocytes rayés A, entourés des agglutinines Anti-B du sérum. Dans le deuxième carré, les érythrocytes noirs B sont entourés d'agglutinines rayées Anti-A; dans le troisième carré, se trouvent les globules rouges non agglutinables par aucun sérum, qui ne possèdent donc la propriété ni A, ni B. C'est le
possèdent donc la propriété ni A, ni B. C'est le groupe 0 de Dunger et Hirschfeld. D'après la règle de Landsteiner, nous voyons dans ce carré les deux agglutinines : Anti-A et Anti-B. Enfin les érythrocytes du quatrième carré possèdent les deux propriétés agglutinables A et B; donc le sérum de ce groupe est dépourvu d'agglutinines; c'est le groupe AB de Dunger et Hirschfeld. Au-dessous de notre définition se trouve celle des auteurs anglais et américains. Leur groupe I correspond à notre A; II au groupe A; III au B; IV au groupe 0. Contrairement à Mosse, nous devons souligner
IV au groupe 0. Contrairement à Mosse, nous devons souligner que le groupe I (notre AB) ne présente aucune individualité. Comme les expériences d'absorption le démontrent, il n'est que l'association des deux propriétés A et B. Pour la différenciation des groupes, au lieu des trois sérums, deux suffisent complètement. Quelle est la signification de cette différenciation biologique si essentielle dans l'espèce humaine ? Comment s'héritent ces caractères de race biochimiques ? Dunger et Hirschfeld ont constaté tout d'abord chez les chiens que les propriétés biochimiques du sang se transmettaient quelquefois aux enfants, mais qu'elles pouvaient également disparaître. L'hérédité des propriétés
aux enfants, mais qu'elles pouvaient également disparaître. L'hérédité des propriétés biochimiques et celle des caractères anatomiques sont entièrement indépendantes l'une de l'autre. Les jeunes chiens, tout en possédant la structure des os et la couleur des poils de la mère, sont du groupe sanguin du père, etc. L'examen de l'hérédité des groupes biochimiques dans l'espèce humaine, permit à Dunger et Hirschfeld de faire des constatations importantes, concernant l'essence de ces propriétés. Ils ont pu prouver que les groupes A et B sont héréditaires dans la plupart des cas, mais qu'ils peuvent quelquefois ne pas se transmettre aux enfants; dans ce
peuvent quelquefois ne pas se transmettre aux enfants; dans ce cas, on trouve chez les enfants le groupe D. Au contraire, il n'arrive jamais que les enfants aient les groupes A ou B, s'ils manquent chez les parents. Cette observation peut avoir sa signification en médecine légale : elle peut aider à trouver, dans les cas douteux, le vrai père de l'enfant. Car si l'enfant possède le groupe A ou B, pendant qu'il manque chez la mère, il doit se trouver chez le véritable père. L'analyse des statistiques obtenues fit constater aux auteurs que la grande loi biologique de Mendel
constater aux auteurs que la grande loi biologique de Mendel pouvait être appliquée à l'hérédité des propriétés biochimiques A et B. Comme A et B peuvent disparaître dans la progéniture, sans pouvoir réapparaître spontanément, on peut les considérer, d'après Mendel, comme des propriétés qui, une fois présentes dans le plasma, doivent se manifester extérieurement, ce sont elles qui donnent la marque extérieure à l'espèce — ce sont les propriétés dominantes. Par contre, la propriété 0, qui peut se manifester chez les enfants sans être apparente chez les parents — est la propriété latente ou récessive. D'après la nomenclature de Mendel,
la propriété latente ou récessive. D'après la nomenclature de Mendel, nous pouvons parler de non-A et non-B, dont la combinaison donne le groupe 0. Dans un deuxième travail, Dunger et Hirschfeld ont poussé plus loin l'analyse et trouvé que la fréquence de A et B en Europe Centrale pourrait correspondre à la loi de Mendel. Ils considèrent le groupe A et B, comme propriétés dominantes, le non-A et non-B, dont la combinaison forme le groupe 0, comme propriété récessive. A et non-A, B et non-B s'influencent mutuellement dans le sens de Mendel. Quelles sont les lois auxquelles le groupe combiné
de Mendel. Quelles sont les lois auxquelles le groupe combiné AB est soumis? L'analyse démontre que la fréquence du groupe AB correspond simplement au calcul des probabilités d'après lequel A et B doivent se rencontrer, s'ils ne s'influencent pas mutuellement. Si, par exemple le groupe A se trouve dans la moitié des cas, le groupe B dans 1/10, nous trouverons le groupe AB dans 1/20 des cas, c'est-à-dire dans la proportion de 5 0/0. L'expérience démontre qu'en réalité la fréquence du groupe AB s'éloigne très peu de ce nombre. En considérant la règle de Landsteiner au point de vue de
considérant la règle de Landsteiner au point de vue de la biologie, nous pouvons la présenter ainsi : il y a dans l'espèce humaine quatre propriétés du sang : A, B, non-A et non-B. A et non-A ; B et non-B s'influencent mutuellement dans le sens de Mendel, tandis que A et B, non-A et non-B ne s'influencent nullement. Dungern et Hirschfeld constatèrent au cours de leurs recherches que l'hérédité des propriétés biochimiques dans l'espèce humaine ne correspond nullement à l'hérédité des propriétés anatomiques (ressemblance, sexe, etc.); ce sont donc des propriétés héréditaires indépendantes. Les propriétés agglutinables apparaissent déjà dans
des propriétés héréditaires indépendantes. Les propriétés agglutinables apparaissent déjà dans la vie embryonnaire. Dunger et Hirschfeld les ont constatées chez un embryon de 6 mois. Dans le sang placentaire, ils ont pu les trouver souvent, même si elles manquaient chez la mère; les isoagglutinines, par contre, n'apparaissent que pendant la deuxième année de la vie. Nous avons vu que la différenciation biochimique du sang est possible dans l'espèce humaine et chez quelques espèces animales. Pourquoi chez les êtres humains les isoanticorps sont-ils préformés, tandis que chez les animaux ils n'apparaissent qu'après l'immunisation ? cela reste inexpliqué. Les groupes X et
qu'après l'immunisation ? cela reste inexpliqué. Les groupes X et Y des chiens n'ont aucun rapport avec les groupes A et B chez les hommes. Il s'agit de propriétés sanguines différentes. Une corrélation étroite existe entre les structures A et B des globules rouges et le Anti-A et Anti-B du sérum. Nous ne savons pas, comment cette corrélation remarquable a pris naissance. Mais du fait que le sérum possède les agglutinines Anti-A et Anti-B, nous pouvons conclure que les globules rouges contiennent les propriétés agglutinables B et A. Cette conclusion a son importance pour l'observation suivante : La plupart des
a son importance pour l'observation suivante : La plupart des sérums d'animaux contiennent normalement des agglutinines contre le sang humain. Ainsi par exemple le sérum d'une chèvre (sans aucune préparation préalable) agglutine à un degré différent le sang de n'importe quel être humain. Ce sérum contient donc une agglutinine générale contre le sang humain. On peut absorber facilement cette agglutinine contre l'espèce, en mélangeant le sérum de la chèvre avec le sang humain et en centrifugeant ensuite le sang. En employant pour ce mélange le sang humain du groupe 0, lequel ne peut absorber que l'agglutinine générale, le sérum, après
lequel ne peut absorber que l'agglutinine générale, le sérum, après l'absorption, se comportera pareillement au sérum humain, c'est-à-dire qu'il n'agglutinera que A ou B ou les deux ensemble (les hétéro-agglutinines ne s'accordant pas tout à fait avec les iso-agglutinines). Donc les Anti-A et les Anti-B existent aussi chez les animaux, mais ils sont masqués par les agglutinines spécifiques contre l'espèce. Et si, de l'existence des Anti-A et Anti-B, nous pouvons conclure à l'existence des propriétés A et B, nous devons admettre que ces structures existent également chez les animaux. Dungern et Hirschfeld ont trouvé que la plupart des sangs animaux
et Hirschfeld ont trouvé que la plupart des sangs animaux retiennent l'Anti-B du sérum humain, qu'ils possèdent ainsi des structures qui ressemblent au groupe B. Il en résulte que la différenciation d'après les groupes, s'étend dans le règne animal. Il serait nécessaire que les zoologistes prêtent attention à ces observations. Les groupes A et B sont-ils constants chez les individus ? Nous conservons tous les deux, depuis 8 ans, le même groupe d'érythrocytes et, d'agglutinines, malgré que l'un de nous ait eu la fièvre typhoïde et souffre à présent, depuis près de deux ans, de paludisme chronique. Des examens systématiques
près de deux ans, de paludisme chronique. Des examens systématiques sur un grand nombre d'individus n'ont pas été faits jusqu'à présent. En tous cas, nos constatations sur l'hérédité des groupes et nos résultats statistiques actuels, concernant les différentes races, semblent démontrer qu'il ne s'agit pas d'un phénomène accidentel et transitoire. Si, dans des cas singuliers, un changement dans le groupe était constaté, cela nous semblerait comparable au phénomène du changement du pigment : un enfant blond peut devenir châtain au cours des années. De tels cas exceptionnels ne pourraient aucunement peser sur les différences considérables que nous avons trouvées dans
peser sur les différences considérables que nous avons trouvées dans les différentes races humaines. Pareillement à Landsteiner, nous n'avons pu constater d'influence des états morbides sur les groupes. La proportion des groupes A et B chez les soldats sains et malades est la même. On a décrit une auto-agglutination du sang dans la maladie du sommeil. Un de nous (L. Hirschfeld) a pu la constater également dans le paludisme et démontrer qu'il ne s'agit pas d'une auto-agglutination, le phénomène n'étant qu'un signe d'anémie. Les globules rouges prennent la forme de granules dans le plasma chaque fois que leur nombre est
granules dans le plasma chaque fois que leur nombre est si réduit qu'ils ne peuvent plus se soutenir réciproquement. Si une auto-agglutination existe, c'est un phénomène très rare et pathologique dans le sang humain. Notre statistique plaide également contre l'influence des maladies. Les individus que nous avons examinés sont pour la plupart des soldats qui vivant en Macédoine, dans le même climat, souffrent des mêmes maladies, supportent les mêmes fatigues, sont pareillement nourris (à l'exception des Indiens qui sont pour la plupart des végétariens). Il nous paraît impossible que les différences considérables constatées entre les races dépendent de facteurs extérieurs.
différences considérables constatées entre les races dépendent de facteurs extérieurs. Dans l'état actuel de la science, nous sommes en droit de considérer les propriétés biochimiques dans le sens précédemment exposé. PARTIE SPÉCIALE Technique. On recueille quelques gouttes de sang, pris au doigt, dans 1 centimètre cube de la solution suivante : Chlorure de sodium à 0,85 0/0, 9 parties; citrate de sodium à 2,5 0/0, 1 partie. Une séparation du plasma pas plus qu'un lavage des globules rouges ne sont nécessaires. L'expérience doit être faite le jour même de la prise; nous avons l'impression que pendant les grandes chaleurs l'agglutinabilité
prise; nous avons l'impression que pendant les grandes chaleurs l'agglutinabilité du sang diminue, si l'on le laisse trop longtemps avant de l'examiner. Il faut rejeter le sang à la moindre hémolyse. Pour l'examen d'un grand nombre d'individus, il est préférable de se servir d'une boîte fermée, contenant 200 petits tubes de la solution citratée, destinés à recueillir le sang. Pour l'expérience même, on prépare dans un porte-tube deux petits tubes en verre pour chaque individu; on met une goutte de la solution du sang dans chaque tube, on ajoute, dans le premier, une goutte du sérum B (anti-A), dans le
le premier, une goutte du sérum B (anti-A), dans le deuxième, une goutte du sérum A (Anti-B). On remue un peu le contenu des tubes et on les laisse 20 à 30 minutes à la température ordinaire. Il ne faut pas enregistrer les résultats trop tôt, car le sang du groupe B (2° tube) n'est agglutiné que lentement. Si au bout d'une demi-heure l'agglutination apparaît dans le premier tube, le sang examiné appartient au groupe A; si c'est le second tube qui démontre l'agglutination, il s'agit du sang du groupe B. Dans le cas où il y a agglutination dans
B. Dans le cas où il y a agglutination dans les deux tubes, on a fait au sang du groupe AB; si l'agglutination manque dans les deux tubes le sang appartient au groupe 0. Pour obtenir les sérums agglutinants A (Anti-B) et B (Anti-A) on procède de la façon suivante : chez 10 à 20 personnes on pratique une ponction veineuse et on sépare le sérum; d'autre part on dilue quelques gouttes de leur sang dans le sérum physiologique citraté (d'après la formule donnée plus haut). On mélange une goutte de chaque sérum avec une goutte de la solution de
de chaque sérum avec une goutte de la solution de chaque sang, on laisse le mélange de 20 à 30 minutes, après quoi on prend le protocole suivant qui constitue un de nos premiers protocoles, TABLEAU I SKÉMÉ 123456789 10 / I II + + + + + + + III + + + + + + + + IV + + + + + + + + + V + + + + + + + + + VI + + + + + + + + + VII + + + + + + + + + VIII
+ + + + + + + + + VIII + + + + + + + + + IX + + + + + + + + + X + + + + + + + + + +)agglutination. — pas d'agglutination. L'analyse de ce protocole démontre tout de suite la règle de Landsteiner. Le sang VI, IX, X ne sont agglutinés par aucun sérum; au contraire, les sérums correspondant à ces spécimens du sang agglumentent tous les autres (à l'exception du sang du même groupe et des sangs analogues : VI, IX, X). Il s'agit donc du groupe
analogues : VI, IX, X). Il s'agit donc du groupe 0 : les corpuscules rouges ne contiennent pas de propriétés agglutinables et le sérum contient les agglutinines contre les deux propriétés qui manquent aux globules rouges. Le sang IV est agglutiné par tous les autres sérums (sauf son sérum propre) ; au contraire, son sérum n'agglutine aucun des sangs examinés. C'est le contraire du précédent. Il s'agit du groupe AB. Les deux propriétés agglutinables A et B se trouvent dans les corpuscules rouges, donc, dans le sérum, les agglutinines manquent. Les sangs I, III, V, VIII sont agglutinés par les
Les sangs I, III, V, VIII sont agglutinés par les sérums 2, 6, 7, 9, 10. Leurs sérums agglutinent les globules rouges des sangs II, IV, VII. Les sangs II et VI sont agglutinés par les sérums 1, 3, 5, 6, 8, 9, 10. Leurs sérums agglutinent les sangs I, III, IV, V, VIII. Nous voyons une réciprocité entre les sangs I, III, V, VIII, ainsi qu'entre leurs sérums, avec le sang II et VII et les sérums correspondants. Le sang le plus fréquemment agglutiné correspond en Europe au groupe A. Dans ce cas, ce sera le sang I, III,
A. Dans ce cas, ce sera le sang I, III, V, VIII tandis que II et VII agglutinés plus rarement correspondent au groupe B. Ainsi l'examen des 10 personnes nous a permis de déceler : 4 A (I, III, V, VIII). 2 B (II et VII). 1 AB (IV). 3 0 (VI, IX, X); Nous emploierons les sérums du groupe A comme Anti-B et le sérum B comme Anti-A. A l'aide de ces deux sérums on peut classifier le sang de tout individu. Par contre, on ne se sert ni du sérum du groupe 0, car il contient les deux
du sérum du groupe 0, car il contient les deux agglutinines, ni de celui du groupe AB qui n'en contient aucune. En voulant conserver le sérum pour plusieurs expériences, on ajoute à 10 cm3 du sérum 1 cm3 d'acide phénique à 5 0/0. Le sérum se conserve ainsi des semaines entières, mais son efficacité doit être contrôlée avant chaque expérience avec le sang A et B connu. Il arrive quelquefois que le sérum contient des isohémolysines à côté des isoagglutinines. On le laisse reposer quelques jours, car la plupart des vieux sérums n'hémolysent plus. Si pourtant la faculté d'hémolyser ne
vieux sérums n'hémolysent plus. Si pourtant la faculté d'hémolyser ne se perd pas, le sérum doit être rejeté. Lorsque de telles expériences sont dirigées d'un endroit central, il est préférable, de distribuer aux expérimentateurs, comme point de départ, des sérums connus A et B, à l'aide desquels tous les autres seront facilement trouvés. Quant à l'identité de tous les sérums Anti-A et Anti-B il est à souligner que quelques Anti-A (sérum B) font découvrir plus d'A que les autres. On a parlé du grand A et du petit a. La différence entre les deux ne dépasse pas 4 à 5
différence entre les deux ne dépasse pas 4 à 5 0/0. Donc, pour le groupe A, il faut considérer les différences de statistique de 4 à 5 0/0 comme source d'erreur inhérente à la méthode. Pour les sérums A (Anti-B) nous n'avons pas trouvé de telles différences. Lorsqu'il s'est agi de peuples européens, nous n'avons trouvé que de petites différences dans le pourcentage du groupe B, qui nous paraissent cependant correspondre à une certaine loi. Nous avons maintes fois examiné à ce point de vue une centaine de "Européens (Anglais, Serbes) avec sept anti-B différents. Les résultats ont été absolument
Serbes) avec sept anti-B différents. Les résultats ont été absolument identiques quant au nombre des déclétés, il ne laissant reconnaître qu'une légère différence dans l'intensité d'agglutination. Pour éviter des erreurs tenant à une agglutination trop faible, il faut toujours se convaincre, avant l'expérience, que les sérums agglutinent assez fortement. Quelle différence dans le pourcentage de A et B doit-elle être considérée comme caractéristique d'un peuple ou d'une race? Nos résultats démontrent qu'en examinant 500 individus, la différence entre le chiffre moyen et celui de la centaine qui en diffère le plus varie de 2 à 6 % pour le groupe
plus varie de 2 à 6 % pour le groupe B. Une nouvelle centaine, avec un pourcentage exceptionnellement élevé, ferait varier la moyenne de 1 %. C'est pourquoi nous croyons que chez les Européens, les différences de 3 % pour le groupe B sont déjà caractéristiques. Cette différence ne suffit pourtant pas quand on examine, au lieu de militaires, des familles, surtout avec des enfants nombreux. Ainsi notre statistique des Juifs (familles de réfugiés de Monastir) montre des différences allant jusqu'à 11 % entre la moyenne et les centaines qui s'en éloignent le plus. Pour le groupe A, la différence
s'en éloignent le plus. Pour le groupe A, la différence entre le chiffre moyen et celui d'une centaine peut atteindre 11 %. En examinant 500 personnes, une centaine donne une moyenne d'environ 2 %. C'est pourquoi, pour le groupe A, nous ne prenons en considération que les différences de 4 à 5 %. Le meilleur procédé consiste à examiner chaque race avec plusieurs sérums anti-A et anti-B. Il est recommandable, d'autre part, d'examiner les différentes races avec le même sérum. En procédant ainsi, les différences entre les sérums se neutralisent. Nous avons essayé, dans la présente étude, de faire des
Nous avons essayé, dans la présente étude, de faire des isoagglutinines de Landsteiner un critérium anthropologique. Nous avons examiné de chacune des différentes nationalités et races de l'armée d'Orient, 500 à 1.000 individus (à l'exception des Malgaches dont nous n'avons pu prendre que 400). Nous donnons les résultats de chaque centaine examinée pour que le lecteur puisse se former une idée de l'exactitude de la statistique. Les chiffres obtenus pour les subdivisions reposent pour la plupart sur des nombres trop faibles d'individus. Si donc les anthropologistes voulaient avoir des données précises, il faudrait élargir ces recherches et les faire porter,
précises, il faudrait élargir ces recherches et les faire porter, autant que possible, sur plus de 500 sujets de chaque groupe. ANGLAIS. Les premiers 150 Anglais examinés étaient des personnes bien portantes : médecins, infirmières et infirmiers d'un hôpital militaire ; les 150 suivants, des soldats malades d'un hôpital ; les 200 derniers étaient également des malades d'un hôpital militaire (pour la plupart convalescents de paludisme). Nous donnons ces détails pour démontrer la certitude des résultats, les recherches ayant été faites dans des temps différents, avec des sérums variés. Aucune différence entre les bien portants et les malades n'a été
différence entre les bien portants et les malades n'a été constatée. En général, notre pourcentage de B est moindre que celui mentionné dans la littérature anglaise. En examinant une centaine de sujets avec sept sérums anti-B différents, nous avons obtenu des résultats parfaitement identiques. Les Hindous ont été très souvent examinés avec les mêmes sérums que les Anglais. TABLEAU III 1 II 111 IV V 1 TOTAL % DISTRIBUTION GROUPES. A 41 46 49 42 3 9 2 1 7 43,4 B 8 8 9 5 6 36 7,2 AB 0 3 5 5 2 15 3 O 51 43
0 3 5 5 2 15 3 O 51 43 31 48 53 11 2 3 2 11 46,4 La plupart des individus examinés étaient des Anglais proprement dits, c'est pourquoi les résultats touchant les différentes parties de la Grande-Bretagne ne peuvent pas être concluants. Ainsi que nous le verrons ultérieurement, nous devons admettre le Sud Est comme origine du groupe B. Comme nous n'avons pas eu la possibilité de faire des mensurations craniométriques parallèles, nous nous sommes bornés à noter la couleur des cheveux et des yeux. Une fréquence plus grande du groupe B chez les individus bruns ne
plus grande du groupe B chez les individus bruns ne semble pas exister. FRANÇAIS. Les 120 premiers étaient des médecins, des infirmières et des infirmiers d'un hôpital militaire ; les 180 suivants, des officiers et soldats d'un camp d'aviation ; les 200 derniers, des malades d'un hôpital. Aucune différence entre les bien portants et les malades n'a été constatée. La différenciation d'après la pigmentation de la peau et la couleur des cheveux ne donne pas de résultats positifs. La statistique d'après les provinces repose sur des chiffres trop faibles, c'est pourquoi nous ne la citons pas. ITALIENS. Nous avons examiné