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quinine n'a détruit qu'une partie des formes schizogoniques, mais qu'elle a aidé l'organisme à acquérir une certaine immunité, de telle sorte que les formes asexuées restant ont donné en bien plus grand nombre des croissants. Le bleu de méthylène à la dose de 0,5 gr. 75 par jour fait diminuer le nombre des croissants plus vite que la quinine. Il semble avoir une action destructive directe sur eux. Le plus grand nombre des croissants périssent en quelques jours dans le sang périphérique. La durée de leur existence ne dépasse jamais vingt jours. L'auteur donne des diagrammes des courbes des croissants
vingt jours. L'auteur donne des diagrammes des courbes des croissants comptés chaque jour. Cette courbe dessine souvent un plateau, qui est modifié par le traitement quinique qui a été suivi une dizaine de jours auparavant. La forme de la courbe des croissants est commandée par celle des schizontes qui, à son tour, dépend de la survivance des formes apparues lors des accès, et aussi de la probabilité du contact des schizontes avec les leucocytes et de leur ingestion subséquente. Comme conclusion pratique, l'auteur pense qu'il est mauvais de donner la quinine à petites doses journalières de trente centigrammes ou à
quinine à petites doses journalières de trente centigrammes ou à doses plus fortes, mais irrégulières. Car un tel traitement augmente le pouvoir de production des croissants. Il conseille de traiter tous les cas de paludisme très tôt et d'une façon continue par une dose journalière de 1 gr. 20 à 2 grammes, car un tel traitement poursuivi pendant et après la fièvre empêche la formation des croissants. Un tel traitement n'a jamais manqué de faire descendre en trois semaines le nombre des croissants au-dessous de un par millimètre cube, c'est-à-dire à rendre non infectants des cas infectants pour les Moustiques.
à rendre non infectants des cas infectants pour les Moustiques. EDM. SERGENT. D. THOMSON. — The leucocytes in malarial fever : a method of diagnosing malaria long after it is apparently cured. Ann. of Trop. Med. a. Par., t. V, no 1, 20 avril 1911, p. 83. La méthode employée est basée sur le procédé des étalements en goutte épaisse. L'auteur rappelle ou établit les lois suivantes : I. Pendant l'accès de fièvre, le nombre total des leucocytes dans le sang périphérique descend au-dessous de la normale, et varie, d'une façon plus ou moins nette, en raison inverse de la
façon plus ou moins nette, en raison inverse de la température. Avec la fin de l'accès et la chute de la fièvre, coïncident une diminution considérable du nombre des parasites et une forte augmentation de celui des grands mononucléaires (parfois 90 % du nombre total de leucocytes). II. La courbe représentant le pourcentage de tous les leucocytes mononucléaires est exactement l'inverse de la courbe de la température. Par suite il semble désirable, pour la thérapeutique du paludisme, de pouvoir augmenter le nombre des leucocytes, surtout de ceux du type mononucléaire. L'injection d'un extrait de leucocytes provoque, dans les heures qui
L'injection d'un extrait de leucocytes provoque, dans les heures qui suivent, une notable augmentation du nombre des leucocytes dans le sang périphérique (Ross et Thomson 1911, Alexander 1911). Lambert pratiquant en 1909 une injection de cette substance, empêcha l'apparition d'un accès. Mais il se servait d'un extrait de polynucléaires. Il serait désirable d'avoir un extrait de leucocytes mononucléaires. Nous venons de voir ce qu'est la courbe leucocytaire pendant la période aiguë d'un cas de paludisme. Elle est marquée surtout par les variations du nombre des mononucléaires. Il n'en est plus de même dans les cas de paludisme latent, ou en
de même dans les cas de paludisme latent, ou en convalescence apparente, ou guéri : que la courbe de température semble normale, nous avons alors une variation périodique de la leucocyte, mais qui est due aux fluctuations périodiques du nombre des polynucléaires. Les leucocytes peuvent atteindre le nombre de 40.000 à 50.000 par millimètre cube, et la proportion des mononucléaires tomber à 20 % du nombre total des leucocytes. Dans un cas, l'auteur observa une leucocytose de 126.000 par millimètre cube. Deux heures plus tard le nombre était tombé à 22.000, et huit heures plus tard à 6.000. Ce cas
22.000, et huit heures plus tard à 6.000. Ce cas présentait une variation périodique journalière de 6.000 à 50.000. Le chiffre le plus haut était atteint à midi, c'est-à-dire à l'heure où, auparavant se produisait l'accès. Ainsi l'auteur établit la loi suivante : III. Dans le paludisme convalescent ou apparemment guéri, le sang périphérique présente des leucocytoses périodiques transitoires qui sont commandées par la variation du nombre des polynucléaires. L'auteur pense que l'on peut tirer de ces constatations un procédé pouvant servir au diagnostic du paludisme latent ou guéri en apparence : ce diagnostic pourra être posé lorsque l'on constatera
apparence : ce diagnostic pourra être posé lorsque l'on constatera une grande variation périodique dans le pourcentage de tous les mononucléaires, cette variation atteignant une amplitude de 20 %, et pouvant dépasser 45 %. On fait des prises de sang toutes les 4 ou 6 heures, pendant 2 ou 3 jours. Cette variation du nombre des mononucléaires est une conséquence de celle du nombre des polynucléaires. Ce procédé peut même indiquer la forme du paludisme dont a souffert le malade : si les variations du pourcentage des mononucléaires sont irrégulières, sa fièvre a été irrégulière. Si les variations se répètent
sa fièvre a été irrégulière. Si les variations se répètent quotidiennement, ou tous les deux jours, les accès ont été quotidiens, ou tiercénaires. L'auteur s'est assuré que l'amplitude des variations du pourcentage des mononucléaires n'est jamais aussi considérable chez les personnes saines ou atteintes de quelques infections où les mononucléaires sont abondants. Enfin l'auteur constate que dans la bilieuse hémoglobinurique les mêmes phénomènes se retrouvent, ce qui est une preuve de plus de son origine paludéenne. EDM. SERGENT. W. H. BROWN (Wisconsin). — Malarial pigment (so-called Melanin) : its nature and mode of production. Journ. of experim. Medic., t. XIII,
and mode of production. Journ. of experim. Medic., t. XIII, n°2, 1er fév. 1911, p. 290. Description de deux méthodes d'étude du pigment paludéen : L'auteur a pu dissoudre le pigment paludéen contenu dans le tissu en respectant l'hémoglobine des hématies de ce tissu. Il se sert pour cela d'une solution alcoolique de potasse : cette solution est obtenue en ajoutant quatre parties d'hydrate de potasse à 1 % à cent parties d'alcool à 80 % (potasse alcoolique à 0,04 %). D'autre part, il recherche la réaction du fer en versant sur une coupe d'organe paludéen (faite dans la celloïdine),
versant sur une coupe d'organe paludéen (faite dans la celloïdine), un mélange de ferrocyanure et d'alcool acide (à 2 % ou plus concentré), le couvre-objet étant luté à la vaseline ou à la paraffine. Un halo bleu de Prusse se dessine autour des granulations de pigment. L'auteur a pu différencier nettement le pigment paludéen de la mélanine ; celle-ci était obtenue de la peau de nègres, de la choroïde, et de sarcomes mélaniques : Les agents oxydants énergiques comme le permanganate de potasse et le peroxyde d'hydrogène, qui décolorent très vite la mélanine, sont sans action sur le pigment paludéen.
vite la mélanine, sont sans action sur le pigment paludéen. Par contre, les dissolvants, tels que la potasse alcoolique, sans action sur la mélanine, dissolvant parfaitement le pigment paludéen. Donc celui-ci n'est pas la mélanine. L'examen spectroscopique lui attribue les caractères de l'hématine. L'auteur ajoute que la difficulté avec laquelle l'organisme humain se défait du pigment paludéen indique que la production de l'hématine ne peut pas être considérée comme un processus intermédiaire normal dans la formation des pigments biliaires aux dépens de l'hémoglobine. EDM. SERGENT. W. E. DEAKS et W. M. JAMES. — A report on hemoglobinuric fever in the
M. JAMES. — A report on hemoglobinuric fever in the Canal Zone. A Study of its etiology and treatment. Mount Hope, C. Z., 1911, 177 pages. Étude de 230 cas de bilieuse hémoglobinurique observés à l'hôpital d'Ancon pendant les travaux du canal de Panama. Cette région réunit toutes les conditions naturelles les plus favorables à la pullulation des moustiques, ce qui explique l'endémicité du paludisme et de la fièvre jaune. Les sujets exposés sont de deux sortes : les indigènes, et les travailleurs venus pour le creusement du canal. Parmi ces derniers on distingue trois classes : les Américains, en
ces derniers on distingue trois classes : les Américains, en général ouvriers supérieurs et employés, des Européens (ouvriers italiens et surtout espagnols), des nègres des Indes occidentales (Jamaïque peu paludéenne, Barbades réputées non paludéennes). Le paludisme a durement frappé ces populations, surtout en 1905 et 1906 (statistiques de l'hôpital d'Ancon). Les courbes publiées montrent qu'il sévit pendant le deuxième semestre, il y a une prédominance saisonnière très marquée. Les rechutes sont plus fréquentes dans la tierce maligne que dans la bénigne. Ce sont comme partout des influences climatologiques qui provoquent le retour de ces rechutes. L'anophéline qui propage surtout le
le retour de ces rechutes. L'anophéline qui propage surtout le paludisme dans la zone du canal est Anopheles albimanus, comme l'a montré Darling. A partir de 1907, les Américains purent être moins exposés au paludisme, et par suite la maladie décroît chez eux. Les ouvriers européens, exposés en tout temps, furent très éprouvés, en raison de leur sensibilité au virus: les noirs au contraire, quoique les plus exposés de tous, résistèrent assez nettement aux épidémies de 1905-1907, et ne présentèrent normalement qu'un petit nombre de cas, moins soumis aux variations saisonnières que ceux des blancs. Si l'on compare l'épidémiologie du
saisonnières que ceux des blancs. Si l'on compare l'épidémiologie du paludisme dans la zone du canal et celle de la bilieuse hémoglobinurique, on constate que ces deux maladies ont des facteurs similaires, et qu'ils sont constants. Chaque maladie a la même période d'intensité maxima. L'hémoglobinurie sévit dans une région en raison directe du paludisme qui y règne. Dans telle épidémie où le taux général du paludisme a été assez bas, les cas d'hémoglobinurie ont été fréquents, mais seulement chez les travailleurs européens, qui présentaient le cas particulier d'un paludisme violent. D'autre part, il ne semble exister aucun rapport entre l'épidémiologie
D'autre part, il ne semble exister aucun rapport entre l'épidémiologie du paludisme et celle des autres maladies de la zone du canal (pneumonie lobaire, fièvre typhoïde, tuberculose pulmonaire, dysenterie amibienne). Dans tous les cas d'hémoglobinurie relevés par les auteurs, le paludisme préexistait chez les malades, diagnostiqué soit au microscope, soit cliniquement. Dans 94,() o/o des cas, les malades avaient déjà fait un séjour à l'hôpital pour cause de paludisme. Bien plus, les auteurs pensent, comme Stephens et Christophers, que, momentanément, la bilieuse hémoglobinurique évolue toujours chez des anciens paludéens, mais même, le plus souvent, chez des paludéens encore en pleine
même, le plus souvent, chez des paludéens encore en pleine période d'infection active : la présence effective des parasites dans l'organisme paraît presque toujours nécessaire à l'apparition de l'accès hémoglobinurique. Dans 87 o/o des cas le paludisme aboutissant à la bilieuse hémoglobinurique était dû à la tierce maligne. La durée de la résidence en pays paludéen est un facteur d'apparition de la bilieuse hémoglobinurique, elle agit en raison directe du danger d'infection et surtout de réinfection comme pendant cette résidence. Après avoir tiré toutes ces constatations de leurs statistiques, les auteurs examinent la question de l'étiologie de la bilieuse hémoglobinurique.
auteurs examinent la question de l'étiologie de la bilieuse hémoglobinurique. Ils pensent que si un paludisme violent est nécessaire, il ne suffit pas à produire l'hémoglobinurie. La quinine seule, d'autre part, ne peut ni préparer ni provoquer ces accès. L'hypothèse d'un agent spécifique n'a aucun argument pour elle, et elle a contre elle les similitudes signalées de l'épidémiologie de l'hémoglobinurique avec celle du paludisme, et le fait que les indigènes de Panama, qui souffrent du paludisme, ignorent à peu près ce qu'est la bilieuse hémoglobinurique. Quelques cas rapportés en détail, en particulier celui d'un noir ayant présenté des hémorragies capillaires,
en particulier celui d'un noir ayant présenté des hémorragies capillaires, montrent que souvent un facteur occasionnel autre que la quinine peut produire l'accès, et que ces facteurs occasionnels, quinine ou autres, n'agissent que dans des organismes prédisposés par l'infection estivo-automnale. Les auteurs en concluent que cette dernière infection doit produire des hémolysines spécifiques. Ils décrivent ensuite les aspects cliniques de leurs cas : paroxystiques, subcontinus ou continus, l'influence de la syphilis sur le. retour des accès et les différents modes de traitement possibles. Un appendice contient les observations résumées de tous les cas. Un second appendice, fort étendu, comprend l'étude
tous les cas. Un second appendice, fort étendu, comprend l'étude de la distribution géographique de la bilieuse hémoglobinurique, et son étude historique. Les auteurs adoptent la définition de Marchiafava et Bignami, que la fièvre bilieuse hémoglobinurique « est un syndrome dont l'apparition n'est pas rare, surtout dans les pays chauds, au cours d'une infection paludéenne ». Ils discutent les objections faites à l'idée du rattachement de la bilieuse hémoglobinurique au paludisme, notamment celle de Craig pour les Philippines, et concluent que les conditions nécessaires à l'apparition de la bilieuse hémoglobinurique sont : 1) La présence d'une population non immunisée contre
sont : 1) La présence d'une population non immunisée contre le paludisme. 2) L'extension du paludisme, d'une façon continue, à cette population presque entière. 3) La prédominance de la tierce maligne sur les autres formes. 4) L'absence d'un traitement quinique prompt et continu, surtout dans les cas de première invasion, chez les personnes non immunisées. Dans toutes les localités, sans exception, où ces conditions sont réunies, on trouve la fièvre bilieuse hémoglobinurique. EDM. SERGENT. W. YORKE et R. W. NAUSS. — The mechanism of the production of suppression of urine in Blackwater fever. Ann. of Trop. Med. a. Paras., t.
in Blackwater fever. Ann. of Trop. Med. a. Paras., t. V, n° 2, 1er août 1911, pp. 287-312 avec des planches. Les auteurs ont provoqué de l'hémoglobinémie et de l'hémoglobinurie chez des lapins par l'injection intra-veineuse d'hémoglobine en solution isotonique tirée du sang de ces lapins eux-mêmes. Les lapins étaient soumis à la diète, pour diminuer l'effet diurétique du chlorure de sodium de la solution de l'hémoglobine. Dans ces conditions, les auteurs sont arrivés à provoquer une anurie analogue à celle qui suit parfois les attaques de bilieuse hémoglobinurique. Ils se sont aperçus que c'est. tout simplement le passage de
se sont aperçus que c'est. tout simplement le passage de l'hémoglobine à travers les reins normaux des lapins qui suffit pour supprimer l'urine, en bouchant la lumière des tubes rénaux par des amas de matière granuleuse dérivée de l'hémoglobine. Ce processus est aidé par tout facteur (comme l'inanition) qui tend à abaisser la pression sanguine de l'animal, et par suite à diminuer la sécrétion de liquide par les capsules de Malpighi. D'autre part, si le volume du sang est maintenu par l'injection d'une solution salée et si l'on donne à l'animal une nourriture humide, une quantité considérable d'hémoglobine (38 grammes)
l'animal une nourriture humide, une quantité considérable d'hémoglobine (38 grammes) peut être injectée pour amener la suppression de l'urine. E. SERGENT. G. GIEMSA. — Über die Ausscheidung von lockergebundenem Harnesien bei Malaria (Élimination de fer, en combinaison instable, dans l'urine de paludéens). Act. Sch. a. Trop. hyg., t. XV, n° 10, mai 1911, p. 305. Le fer peut se trouver dans l'urine en combinaison stable ou en combinaison instable. Dans six cas de paludisme avéré, avec fièvre et parasites dans le sang, cette dernière forme fut retrouvée dans l'urine. Elle disparaissait de l'urine en même temps que les parasites du
disparaissait de l'urine en même temps que les parasites du sang. Comme dans le paludisme latent, il y a forcément des parasites dans l'organisme, on pouvait espérer avoir dans la recherche du fer en combinaison instable dans l'urine un signe du paludisme latent. Vérification faite, il n'en est rien. E. S. Toxines ; cytotoxines ; diastases. P. PONTANO (Rome). — Contributo alla conoscenza delle Emolisine secondarie. Ann. fgg. Sperim., t. XXI, f. 2, 1911. pp. 209-212. A la suite des travaux de de Blasi (voir ce Bulletin, passant depuis plusieurs années) qui montra la présence, dans le sang des paludéens,
années) qui montra la présence, dans le sang des paludéens, d'une hémolysine à caractères spéciaux active vis-à-vis des hématies humaines, plusieurs auteurs se sont occupés de cette substance, à laquelle Sampietro donna le nom d'hémolysine secondaire. Il pense en effet qu'elle est toujours consécutive à une destruction globulaire. Elle apparaîtrait dans toutes les affections anémiantes, mais non pas, bien entendu, après une anémie causée par une perte de sang. L'auteur a repris la question, dans cette hypothèse, en inoculant du venin de cobra à des lapins. Il a pu ainsi déceler l'apparition, dans le sang de ces lapins, de substances
déceler l'apparition, dans le sang de ces lapins, de substances hémolytiques actives seulement en dilution et après un chauffage à 65° ou 70°, c'est-à-dire ayant les caractères d'une hémolysine secondaire. Elle apparaît deux heures après l'inoculation, et est retrouvée encore pendant 8 jours. Mais après 4 ou 5 inoculations de venin de cobra, pratiquées tous les 0 ou 7 jours, l'hémolysine secondaire n'est plus décelable. Il est possible que sa présence ait provoqué la formation dans l'organisme d'une antihémolyline. Il semble que le pouvoir hémolytique apparu dans le sang d'un lapin injecté avec du venin de cobra soit dû à
lapin injecté avec du venin de cobra soit dû à une substance hémolytique particulière et non au venin lui-même, en raison du délai observé dans l'apparition du pouvoir hémolytique dans le sérum après l'injection (2 heures) et de sa persistance (8 jours). De plus le venin, dilué, chauffé ou non, ne produit pas, in vitro, après ou sans addition de sérum de lapin, réchauffé ou non, une hémolyse analogue à celle que cause l'hémolyline secondaire. L'auteur pense que ses constatations sur les délais d'apparition et de disparition du pouvoir hémolytique après un seul accès de destruction globulaire et la constatation
après un seul accès de destruction globulaire et la constatation de la disparition de ce pouvoir après plusieurs accès de destruction globulaire peuvent expliquer les irrégularités observées par de Blasi dans l'existence de l'hémolyline secondaire du sang des paludéens. E. SERGENT. ANDRÉ MAYER et GEORGES SCHAEFFER. Recherches sur les hémolysines. 1. Sur la spécificité des hémolysines naturelles. II. Sur la spécificité des hémolysines acquises. Journ. de phys. et path. gén., t. XIII, 15 juillet 1911, pp. 527 et 553. Dans cette étude de la spécificité des hémolysines, M. et S. ont eu à examiner leur action sur des globules d'espèces
ont eu à examiner leur action sur des globules d'espèces différentes. Au point de vue de la résistance globulaire, ils constatent d'abord que certains sérums comme celui du porc hémolysent les globules d'un grand nombre d'espèces, d'où l'on pourrait conclure qu'il y a dans le sérum autant d'anticorps que de globules étudiés. Mais, disent-ils, tout se passerait de même s'il n'y avait qu'un seul anticorps et s'il y avait d'autre part entre les différentes espèces globulaires un caractère commun, une résistance plus ou moins grande, ce qui autoriserait à dresser une échelle de résistance globulaire qui serait la suivante :
une échelle de résistance globulaire qui serait la suivante : cobaye, lapin, mouton, cheval, chien, bœuf. Faisant l'inverse, c'est-à-dire comparant l'activité hémolytique des différents sérums sur une même espèce globulaire, celle du cobaye, ils trouvent que les pouvoirs hémolytiques des sérums se classent ainsi par ordre d'activité croissante : cheval, lapin, mouton, chien, chat, bœuf, porc. Mais les auteurs trouvent que les relations qui existent entre ces deux facteurs, la résistance globulaire d'une part, l'activité du sérum d'autre part, dans une même espèce, n'ont rien de rigoureux. Passant ensuite à l'étude des hémolysines artificielles, M. et S. montrent qu'il existe
l'étude des hémolysines artificielles, M. et S. montrent qu'il existe aussi un caractère commun entre les globules jouant le rôle d'antigènes ; cet élément commun croît quantitativement d'une espèce de globules à une autre, mais d'une façon inverse à l'élément dont dépendait la résistance globulaire. Ainsi, tandis que cette dernière croît du cobaye au porc, l'autre élément, l'autre paramètre qu'apporte l'étude des hémolysines acquises, va croissant du porc au cobaye. A. MARIE. CARL H. BROWNING et G. HASWELL WILSON.— On the alterations in haemolytic immune body which occur during the process of immunisation. Journ. d'hyg., t. XI, juillet 1911, p.
process of immunisation. Journ. d'hyg., t. XI, juillet 1911, p. 208. Pour étudier les altérations que subit l'anticorps hémolytique au cours de l'immunisation, les auteurs ont choisi le lapin auquel ils injectaient dans le péritoine des globules rouges de bœuf; trois inoculations semblables de 5 à 15 cc. de sang de bœuf à 10 jours d'intervalles suffisaient pour obtenir un anticorps jouissant des propriétés bien étudiées par Muir, qui a précisé les détails de technique suivants. L'émulsion des hématies à éprouver par le sérum doit être centrifugée jusqu'à l'apparition d'une fine ligne de démarcation entre le liquide surnageant et le
fine ligne de démarcation entre le liquide surnageant et le dépôt. De ce dernier, 3 cc. sont dilués dans 100 cc. d'eau physiologique. L'alexine de cobaye, que l'on devra ajouter à l'anticorps hémolytique inactivé, aura été préalablement dépouillée de toute trace d'immuncorps normal par un traitement convenable avec son volume de sang bovin pendant une heure à 0°. Comme unité, on prendra la dose d'anticorps immunisant nécessaire pour produire une hémolyse complète en 1 heure 1/4 à 37°, en présence de 5 à 10 doses de complément. Ceci étant posé, les auteurs étudient successivement l'importance des propriétés individuelles de divers
les auteurs étudient successivement l'importance des propriétés individuelles de divers échantillons de globules bovins sur le dosage de l'anticorps hémolytique, ses altérations au cours de l'immunisation des animaux producteurs de cet anticorps, son pouvoir de combinaison avec les hématies. Les modifications que l'on peut noter au cours de l'immunisation sont les suivantes : L'anticorps hémolytique, étudié de 4 à 8 jours après une seule injection de 2-4 cc. d'émulsion d'érythrocytes bovins, n'exerce qu'un très faible pouvoir sur l'absorption du complément, quand il est ajouté aux globules, particularité dont il est très facile de s'assurer en notant la minime quantité d'alexine
très facile de s'assurer en notant la minime quantité d'alexine qui se trouve être absorbée sous l'influence de doses multiples de l'anticorps, en comparaison avec la quantité absorbée par une dose unique. Ce défaut d'absorption paraît être, jusqu'à un certain degré, indépendant d'un manque de combinaison de l'anticorps avec les hématies. Lorsque des inoculations répétées de globules ont provoqué des réactions d'immunisation suffisantes, l'anticorps hémolytique obtenu se montre très actif sur l'absorption du complément ; dans ce cas, si l'on suspend les injections immunisantes, on peut constater que le pouvoir relatif de combinaison du complément demeure assez élevé après que