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du médecin et le tenir en garde, au moins dans certaines circonstances spéciales, alors, par exemple, que les allures du malade présentent quelque chose de particulièrement insolite. Le délire de persécution avec ou sans idées ambitieuses est toujours fréquent; il est représenté par le chiffre 23 à notre tableau. Nous allons dire quelques mots des malades affectés de ce genre de délire et des diverses variétés de cette forme délirante que l'exercice de 1888 a offert à notre observation. Une forme de délire de persécution qui s'est assez souvent présentée cette année et qui ne laisse pas d'être d'une très
cette année et qui ne laisse pas d'être d'une très grande gravité, quant aux actes dangereux auxquels il peut donner naissance, est cette forme toute spéciale dans laquelle les malades conçoivent des sentiments de jalousie contre leur femme. Des hallucinations ou des illusions viennent fréquemment corroborer le délire de l'aliéné et lui donner une activité plus grande. Un de nos entrants de cette année croit entendre la voix de sa femme dans les maisons voisines de sa division, et il est persuadé qu'elle a avec telles ou telles personnes de l'asile des relations coupables. Un autre, marié à une femme
l'asile des relations coupables. Un autre, marié à une femme déjà âgée et à l'abri de tout soupçon, s'imaginait qu'elle le trompait avec toutes sortes de personnes. Non seulement il entendait les voix des prétendus séducteurs, mais encore il voyait l'un d'eux auprès de sa femme et dans une attitude ne prêtant pas à l'équivoque. S'étant muni d'un revolver, il faillit tirer sur l'image hallucinatoire qu'il apercevait près de sa femme et tuer celle-ci par conséquent. On peut se rappeler à ce sujet qu'un haut personnage, qui finit depuis par la folie, avait eu la vision bien distincte d'un élégant
la folie, avait eu la vision bien distincte d'un élégant page, aux cheveux blonds, aux bras de la jeune fille qu'il devait épouser. Ce n'est pas toujours une hallucination qui entre dans la trame délirante des aliénés jaloux : l'illusion y est peut-être encore plus fréquente. Un de nos malades aperçoit constamment, les jours de parloir, sa femme sous les galeries de la section des hommes causant avec des gardiens. Un autre, qui entend très fréquemment la voix de sa compagne, croit également la reconnaître dans toutes les personnes qui viennent visiter l'asile. Outre cette forme assez particulière du délire
viennent visiter l'asile. Outre cette forme assez particulière du délire de persécution, ce même délire s'est offert assez souvent cette année sous son aspect ordinaire, associé ou non à des idées de grandeur. Dans ces derniers temps, on a voulu faire du type délirant, qui présente, comme il arrive si souvent, par suite d'une évolution très fréquente, cette association, une forme spéciale de folie sous le nom de délire chronique. Ce délire chronique serait une entité morbide qui ne comprendrait ni le délire de persécution des aliénés chez lesquels on peut constater ces stigmates physiques ou moraux qui distinguent les
peut constater ces stigmates physiques ou moraux qui distinguent les héréditaires, ni celui des alcooliques. Dans ces formes, on avance, en effet, qu'on n'observerait jamais l'évolution des idées de persécution aux conceptions ambitieuses qui dans le délire chronique s'offrirait toujours dans l'ordre suivant : soupçon, idées de persécution, idées de grandeur, démence. Ce délire serait toujours incurable, ce qui n'aurait pas lien pour celui des héréditaires et des alcooliques. Il me paraît à peu près impossible d'adopter cette entité et les observations les plus courantes nous fournissent des preuves de sa non-existence, compris comme il vient d'être dit. Outre que
sa non-existence, compris comme il vient d'être dit. Outre que des aliénés non héréditaires guérissent de ce délire chronique et réputé incurable, l'association des deux sortes d'idées maladives ne se fait pas toujours dans l'ordre indiqué, et il arrive que les idées ambitieuses précèdent les idées de persécution, bien que le fait soit assez rare. Ajoutons que chez les héréditaires manifestes des idées ambitieuses apparaissent parfaitement associées à des idées de persécution, et que cette même association peut se constater et chez des alcooliques persécutés et dans le délire des ataxiques. Cela dit, revenons à l'examen des diverses formes mentales
ataxiques. Cela dit, revenons à l'examen des diverses formes mentales des aliénés admis en 1888. L'épilepsie détermine toujours l'internement à l'Asile de Bron d'un certain nombre de malades. La folie épileptique est représentée au tableau des entrées, en 1888, par le chiffre 9, nombre relativement assez élevé. Comme toujours, ces sortes de malades sont atteints ou de démence, par suite des progrès de l'affection comitiale et d'attaques datant d'une époque déjà très éloignée et ayant augmenté avec des années, ou bien ce sont des convulsifs qui, à la suite de crises violentes et répétées, ont eu des accès d'agitation maniaque.
crises violentes et répétées, ont eu des accès d'agitation maniaque. Dans ces derniers cas, le plus ordinairement le délire est général, roulant sur toutes sortes de sujets et accompagné fréquemment d'hallucinations et de ces impulsions violentes et subites qui rendent les épileptiques si dangereux. Il arrive parfois cependant que certaines idées prédominent dans le délire et particulièrement des idées religieuses, ainsi que je l'ai fait voir pour un de nos malades dans un de mes précédents rapports. Ce même délire s'est offert cette année chez un de nos entrants. Le pauvre jeune homme dont il s'agit s'agenouillait à chaque instant,
pauvre jeune homme dont il s'agit s'agenouillait à chaque instant, se prosternait sur les dalles de sa division, se livrait à des prédications décousues et bizarres, se répandant en objurgations pieuses et en prières de toute sorte. Un autre malade, épileptique aussi et dont l'affection avait pendant longtemps, ainsi qu'il arrive lorsque les crises ont lieu pendant la nuit, complètement échappé aux personnes de son entourage, mais qu'une asymétrie faciale m'avait fait soupçonner, présentait des idées ambitieuses, parfaitement caractérisées, parlant d'un ton d'autorité, donnant des ordres, prétendant avoir toute science et tout pouvoir. Les démences séniles et organiques nous ont
et tout pouvoir. Les démences séniles et organiques nous ont amené, comme chaque année, un certain nombre de malades en 1888. Le plus ordinairement dans les cas de ce genre, c'est la faiblesse de l'intelligence du sujet qui est le trait dominant de la maladie. La mémoire est singulièrement affaiblie, sinon entièrement abolie. Les discours des malades sont décousus, niais, vides d'idées, si l'on peut se servir de cette expression. Ces aliénés, en un mot, offrent cet état de déchéance intellectuelle que les personnes étrangères à la médecine désignent sous le nom à la fois pittoresque et juste d'enfance. Ce
le nom à la fois pittoresque et juste d'enfance. Ce nom et la régression mentale qu'il indique sembleraient impliquer l'innocuité de ces malades. Malheureusement, cette conclusion est des moins autorisées, et, si fréquemment le dément est en effet un être inoffensif, une fréquentation un peu attentive des aliénés ne tarde pas à montrer qu'il est loin d'en être toujours ainsi. C'est qu'il est des cas où la lésion cérébrale qui fait le dément sénile ou organique semble atteindre principalement l'élément moral du sujet plus encore que l'intelligence. Cela nous amène à dire un mot de ces troubles psychiques, relevant d'affections
à dire un mot de ces troubles psychiques, relevant d'affections diverses, qu'on peut réunir sous le commun vocable de lésions du sens moral et dont nous avons pu observer plusieurs exemples dans le présent exercice. Les faits dont nous aurons à nous occuper ont trait surtout à des excès ou abus génésiques morbides. Les circonstances dans lesquelles des actes immoraux peuvent être relevés dans la folie ne sont pas absolument rares. Nous allons passer en revue les cas qu'il nous a été donné d'observer en 1888, les rapportant aux diverses formes mentales dont ils formaient un des symptômes les plus
formes mentales dont ils formaient un des symptômes les plus apparents. Dans le premier fait que nous avons recueilli, il s'agissait d'un homme très intelligent, jeune encore, et qui de temps à autre se sentait irrésistiblement poussé à des actes immoraux. Dans l'intervalle de ses crises, l'impulsion n'existait pas et il menait la conduite la plus régulière, déplorant les entraînements instinctifs auxquels il se voyait forcé d'obéir. Déjà, quelque temps auparavant, un autre malade nous avait offert un exemple d'actes déplorables d'immoralité publiquement accomplis. Mais, ici, il ne s'agissait pas d'une impulsion irrésistible. Le malade, relativement assez développé au point
d'une impulsion irrésistible. Le malade, relativement assez développé au point de vue de l'intelligence, était un véritable imbécile moral qui ne comprenait en rien ce qu'il y avait de condamnable et d'odieux dans les indécences dont il se rendait coupable en présence de tous, devant des femmes et même devant ces dernières de préférence. Le dernier cas dont il me reste à parler a trait à des déviations morales consécutives à des lésions de l'organe encéphalique. Ainsi que cela arrive assez fréquemment, le dément dont il s'agit avait eu antérieurement deux hémorragies cérébrales. Il en était résulté une hémiplégie droite.
deux hémorragies cérébrales. Il en était résulté une hémiplégie droite. De plus, on constatait chez lui de l'émotivité et un peu d'affaiblissement des facultés. Mais ce qui frappait principalement, c'était une abolition presque complète du sens moral que, dans une certaine direction surtout, on pouvait relever chez lui. Il se livrait aux plus honteux excès génésiques sans aucune espèce de retenue, les avouait cyniquement et s'en vantait même. Dans une des maisons de santé de Lyon, j'avais déjà, du reste, eu l'occasion d'observer un fait du même genre chez un malade qui, autrefois, d'une moralité exemplaire et d'une correction parfaite,
malade qui, autrefois, d'une moralité exemplaire et d'une correction parfaite, était tombé, après une attaque d'apoplexie, dans les plus déplorables écarts, se faisant gloire de ses exploits erotiques qu'il voulait faire constater par une commission de l'Institut, sans se douter le moins du monde de ce qu'il y avait d'inconvenant dans une semblable proposition, tant son sens moral était oblitéré et perverti. La paralysie générale fournit, chaque année, un contingent nombreux d'aliénés. Nous comptons 53 entrants pour cette cause pendant le présent exercice. S'il n'est pas absolument certain que le nombre des aliénés augmente, le chiffre plus élevé des admissions
nombre des aliénés augmente, le chiffre plus élevé des admissions pouvant tenir à une hospitalisation plus exacte de ces sortes de malades, je crois qu'on est complètement autorisé à dire que la forme paralytique se présente aujourd'hui plus fréquemment qu'autrefois. C'est assurément là un fait regrettable en raison de la gravité de cette affection, de son peu de curabilité, de son issue constamment fatale après une durée moyenne assez courte de la maladie; aussi les paralytiques viennent-ils augmenter dans une proportion très notable le nombre des décès des asiles en général, mais surtout des asiles des villes industrielles et populeuses
général, mais surtout des asiles des villes industrielles et populeuses où la péri-encéphalite diffuse est particulièrement répandue. Quatre idiots admis en 1888 doivent être ici simplement mentionnés, ces malades n'ayant rien présenté dans leur état qui mérite d'attirer particulièrement l'attention. Pour terminer ce que j'ai à dire au sujet des entrées en 1888, il me reste simplement à signaler les particularités suivantes : 1° Parmi les aliénés admis pour la première fois, 84 étaient mariés, 75 étaient célibataires, 14 veufs. L'état civil d'un malade est demeuré inconnu; 2° Lyon et les villes ont fourni 116 entrées; la campagne, 51. Le
les villes ont fourni 116 entrées; la campagne, 51. Le domicile de 7 malades n'a pu être établi; 3° Au point de vue de l'instruction, les aliénés admis en 1888 peuvent être répartis ainsi qu'il suit : 4 avaient reçu une instruction secondaire; 17 une instruction primaire; 117 savaient lire et écrire; 6 savaient lire seulement; 26 étaient complètement illettrés. Le degré d'instruction de 4 aliénés est resté inconnu; 4° Au point de vue de l'âge, les malades admis pendant le présent exercice se répartissent de la façon suivante : de 10 à 20 ans, 14 ; de 20 à
de 10 à 20 ans, 14 ; de 20 à 30, 27 ; de 30 à 40, 44; de 40 à 50, 43; de 50 à 60, 25; de 60 à 70, 18; de 70 à 80, 2; nous en trouvons un seulement dans la période de 80 à 90 ans; 5° Ainsi qu'il arrive d'une façon constante, le nombre des aliénés exerçant des professions industrielles et commerciales l'emporte d'une façon très marquée dans les admissions sur le chiffre des admis se livrant à des travaux purement agricoles. Cette année la proportion est de 114 à 31 ; 6° Enfin
la proportion est de 114 à 31 ; 6° Enfin la répartition des entrées, suivant les divers mois de l'année, nous donne le classement suivant : mars vient en première ligne avec 21 entrées; puis septembre avec 20; mai et août avec 19; novembre nous fournit 17 admissions; janvier 15; décembre 14; juin 13. Avril et juillet ont chacun 11 entrées. Enfin février présente le chiffre le moins élevé de la série, 5. Causes présumées d'aliénation mentale des malades admis en 1885. S. S. := s s S s S s s s S s S s s s S
s s s S s S s s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S s S s s S
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s S s s S s S s Partie 3 - Chapitre IV Outre le sort jeté aux hommes dont je parlais plus haut, il est toujours une superstition qui exerce sur les habitants de la campagne une très réelle et très funeste influence. Je veux parler de l'action néfaste attribuée aux sorciers sur les troupeaux et les biens de la terre. Parfois, le sorcier est un berger, c'est le cas le plus ordinaire, tantôt encore, c'est le curé du village, plus souvent quelque vagabond dont la raison est quelquefois lésée, ce qui n'est pas sans lui donner une sorte
lésée, ce qui n'est pas sans lui donner une sorte d'incompréhensible prestige. Quant aux moyens dont on suppose que se sert le magicien moderne, ce sont les plus ordinaires procédés de l'ancienne sorcellerie. Des paroles fatales prononcées, des poudres jetées, les procédés de l'envoûtement, etc. Du reste, il faut bien le dire, si les motifs invoqués de la perte des troupeaux, si fréquents dans les récits démonologiques du moyen âge sont absurdes, le fait lui-même était absolument exact. Les épizooties et les épidémies n'ont eu qu'une trop réelle existence. Il n'est pas jusqu'à la nocuité des fontaines, des étangs et
n'est pas jusqu'à la nocuité des fontaines, des étangs et des rivières si souvent dénoncée, qui ne soit la constatation d'un fait positif aujourd'hui, couramment et justement invoqué pour expliquer la propagation des maladies infectieuses. L'interprétation seule était fautive, alors qu'on accusait le sorcier ou le lépreux d'empoisonner les sources. Ce n'est pas pourtant que l'ancien sorcier fût toujours innocent. La superstition prêtait à ses pratiques une action mystérieuse absolument inacceptable au point de vue de la saine raison; rien ne prouve cependant que ses procédés fussent toujours sans action. Dans le cas de paroles prononcées et à la suite
Dans le cas de paroles prononcées et à la suite desquelles des épizooties se dévelopvaient, il y avait là certainement une simple coïncidence; mais quand on voit certaines pratiques de l'envoûtement consister à placer des morceaux de chair sous le seuil ou dans le voisinage des étables, on se demande si ces grossiers observateurs du moyen âge n'avaient pas saisi le caractère nocif de la chair des animaux malades et sa propriété de transmettre la maladie. On sait, en effet, que les animaux morts de maladies microbiennes, enfouis profondément dans le sol, sont un véritable danger par le transport, au
le sol, sont un véritable danger par le transport, au moyen des lombrics, des organismes infectieux qui, ramenés à la surface du sol, deviennent une cause de contagion presque certaine. Certes, nous ne faisons pas l'honneur aux sorciers du moyen âge de les considérer comme des précurseurs de Davaine et de Pasteur, mais nous pensons qu'on peut au moins se demander si ces grossiers empiriques n'avaient pas saisi la puissance nuisible des débris de certains animaux malades et ne se faisaient pas faute de se servir de ce redoutable moyen de contamination. Ce pouvait donc être avec une certaine raison
de contamination. Ce pouvait donc être avec une certaine raison que les sorciers étaient craints et redoutés; car, si bien souvent on n'avait affaire qu'à des imposteurs et à des fous, il a pu arriver que certains d'entre eux se soient montrés véritablement pervers et malfaisants. Du reste, il résulterait d'une étude sérieuse de cette race curieuse et mal connue qu'on appelle Bohémiens, Rommanys, Gypsys, Zincalis, que les voleurs de cette origine, lorsqu'ils ne peuvent s'emparer par la ruse des animaux de basse-cour qu'ils convoitent, n'hésitent pas à les faire périr sous couleur de sorts jetés, mais en réalité en
périr sous couleur de sorts jetés, mais en réalité en leur faisant prendre des substances nuisibles, permettant pourtant de se nourrir sans inconvénient de la chair de ces bêtes abandonnées avec dégoût par le cultivateur victime de l'astuce de ces irréguliers de la civilisation. Une cause morale dont nous aurons encore à nous occuper est l'exagération du sentiment religieux. L'exagération des idées religieuses amène toujours, en effet, un certain nombre de malades à l'Asile. Cette année, l'affection mentale de deux aliénés peut être attribuée à cette cause. Les idées religieuses agissent différemment, suivant les diverses croyances: les protestants se transforment
agissent différemment, suivant les diverses croyances: les protestants se transforment volontiers en prophètes; les catholiques ont la crainte de l'enfer, redoutent la sévérité des jugements de Dieu, s'imaginent avoir commis des crimes irrémissibles, veulent se soumettre à des pénitences expiatoires, dont les mutilations et le suicide sont une des plus déplorables expressions. Du reste, tout ce qui inquiète la conscience, tout ce qui livre l'esprit à une lutte quelconque est susceptible de porter atteinte à l'équilibre mental. Aussi voyons-nous les nations soumises à l'Islam, dont la croyance à la fatalité est le dogme fondamental, échapper à la folie infiniment plus
est le dogme fondamental, échapper à la folie infiniment plus fréquemment que les peuples de civilisation plus avancée qui ne professent pas de telles doctrines. Là où l'européen cherche à prévoir et à conjurer les événements plus ou moins pénibles dont est tissée la destinée humaine, le musulman se résigne, demeure impassible vis-à-vis des plus douloureuses, des plus émouvantes catastrophes, se bornant à dire: C'était écrit, ou bien encore: Allah karim (Dieu est grand). Une influence morale qui n'est pas non plus à négliger dans l'étude des causes occasionnelles de la folie est l'imitation. Nous avons vu qu'un certain nombre
la folie est l'imitation. Nous avons vu qu'un certain nombre de tentatives de suicide avaient été faites par des aliénés lypémaniaques avant leur entrée. Bien que le délire même rende parfaitement compte de l'acte commis, on peut se demander pourtant si l'imitation n'entrait pas comme élément dans la détermination funeste des pauvres patients. On sait quelle est la puissance de l'imitation et combien dans les asiles on la redoute avec juste raison. Quand dans ces établissements un suicide se produit, il est assez commun de voir un certain nombre de tentatives faites de la même façon et dans les mêmes
tentatives faites de la même façon et dans les mêmes circonstances. Or, quand on relève les nombreux récits de suicide qui chaque jour sont livrés à la curiosité publique, on ne peut s'empêcher de penser qu'il y a là une influence nocive réelle et d'autant plus redoutable pour l'aliéné lypémaniaque que, du fait même de sa maladie, il se trouve dans un état de dépression qui le livre sans défense à toutes les suggestions et particulièrement à celles qui rentrent, si je puis ainsi parler, dans son thème délirant. J'ai voulu signaler cette cause parce que dans un cas elle
voulu signaler cette cause parce que dans un cas elle me sembla avoir exercé une très réelle influence. Enfin et avant d'en finir avec la question qui nous occupe, nous devons mentionner les impressions subites et douloureuses dont l'influence ne saurait être méconnue. C'est par une action de ce genre qu'un de nos pauvres malades, ayant vu près de lui son enfant frappé par la foudre, est devenu aliéné. L'affection mentale amenée par la cause que je viens d'indiquer était une lypémanie avec tendances suicides. Ce malheureux père essaya de se pendre, et un état de tristesse profonde avec persuasion
se pendre, et un état de tristesse profonde avec persuasion qu'il était ruiné et perdu, succédant à sa tentative désespérée, ne permit bientôt plus de le laisser en liberté. Servant de transition entre les causes morales et physiques, nous avons à noter les excès de travail, le surmenage intellectuel, principalement chez les comptables. Il m'a semblé que dans les cas que j'ai eu à relever cette année, c'était non pas tant la difficulté du travail à accomplir que la constance de l'application du patient, et aussi peut-être les préoccupations nées de la crainte d'être insuffisant et par suite de perdre
de la crainte d'être insuffisant et par suite de perdre sa position qui, dans un cas au moins, avaient amené chez le patient la perte de la raison. Les excès intellectuels sont relatifs, et tel travail qui est un jeu pour un cerveau bien organisé devient, pour tel autre, une tâche herculéenne qui épuise rapidement et facilement ses forces. Parmi les causes physiques de la folie, celle qui détermine le plus grand nombre d'entrées consiste toujours dans les excès alcooliques. Cette cause est représentée par le nombre 27 à notre tableau. Si l'on ne considérait que les cas d'alcoolisme aigu
tableau. Si l'on ne considérait que les cas d'alcoolisme aigu ou chronique, le chiffre de ces folies serait déjà très élevé; mais ce serait, à notre avis, mal comprendre l'action nocive des liqueurs fermentées que de la limiter ainsi. Dans nombre de circonstances nous pouvons relever des abus ébrieux, bien que la forme mentale ne soit pas celle que j'indiquais plus haut. Beaucoup de paralytiques, de malades atteints de diverses formes vésaniques doivent à l'alcool le développement de leur affection mentale. Il arrive assez souvent que plusieurs causes ont agi simultanément, mais la part des excès ébrieux demeure évidente dans
simultanément, mais la part des excès ébrieux demeure évidente dans la genèse de la maladie. Aussi bien est-il nécessaire d'en tenir compte, surtout quand cette action est prédominante et est accusée avec insistance par les familles qui, heureusement, ne gardent pas, en général, sur ce point, la réserve dans laquelle elles se renferment sur les questions d'hérédité. Il serait intéressant de rechercher quelles sont les liqueurs alcooliques qui étaient le plus habituellement consommés par les malades et qui peuvent, par suite, être plus particulièrement incriminés; mais, outre que cette recherche est difficile, le plus ordinairement toutes les boissons alcooliques ont