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les maires qui ont reçu les déclarations de placement des parents, à transmettre immédiatement la déclaration à la mairie du lieu où habite la nourrice. Dans ce cas, les maires seraient informés de suite d'un placement dans les communes et ils pourraient ainsi avertir les nourrices négligentes. La mortalité dans sa commune diminue notablement. M. le Maire d'Arigny voit qu'on continue à se conformer à la loi Roussel, qui est justement appréciée par les parents et les nourrices. Il est très heureux d'avoir l'occasion de signaler que, dans ses visites mensuelles effectuées régulièrement, M. Monteilhet, médecin-inspecteur, n'a presque jamais d'observation
mensuelles effectuées régulièrement, M. Monteilhet, médecin-inspecteur, n'a presque jamais d'observation à faire aux nourrices concernant la tenue de leurs nourrissons et des soins à leur donner. Les nourrices et les mères sont très satisfaites des instructions de l'Académie. Ces instructions rendent de réels services, car les parents les mettent en pratique et s'en trouvent très bien. M. le Maire d'Ecquevilly dit que la loi fonctionne d'une manière assez complète dans sa commune. Les déclarations de placement des enfants se font avec régularité. Par contre, les déclarations de retraits font souvent défaut, malgré les pressantes recommandations que l'on fait constamment aux
défaut, malgré les pressantes recommandations que l'on fait constamment aux parents et aux nourrices. Il termine en exprimant le désir de voir allouer aux gardes champêtres une légère rétribution pour stimuler leur zèle, car, à défaut de commission locale, ce sont des agents précieux pour la surveillance des enfants protégés. M. le Maire de Tupin-Semons affirme également que la protection des enfants du premier âge donne de bons résultats dans sa commune ; que le médecin-inspecteur remplit très dignement sa mission. M. le Maire de Dommartin mentionne que les nourrices oublient quelquefois de déclarer les retraits. Ce n'est bien souvent
oublient quelquefois de déclarer les retraits. Ce n'est bien souvent qu'en se renseignant auprès d'elles qu'on est à même de faire les écritures. Le service, pourtant, fonctionne mieux qu'autrefois, mais il faut que le maire y tienne la main et fasse sentir aux parents et aux nourrices l'importance de leurs devoirs. ARRONDISSEMENT DE VILLEFRANCHE. M. le Maire de Villié-Morgon, tout en se plaignant de l'inexactitude des déclarations de retraits, se plaît à reconnaître que la loi produit d'assez bons résultats. M. le Maire de Saint-Romain-de-Popey est satisfait des conséquences de l'application de cette loi ; le médecin inspecteur s'acquitte très
l'application de cette loi ; le médecin inspecteur s'acquitte très bien de son devoir et fait ponctuellement ses visites. Le fonctionnement de la loi de protection des enfants du premier âge est satisfaisant dans la commune de Lancié ; les déclarations, tant par les parents que par les nourrices, sont faites en temps opportun. Les visites effectuées par le médecin-inspecteur ont lieu avec exactitude. 730 3e PARTIE. — CHAPITRE IV. M. le Maire de Juliénas relate que, malgré les recommandations par voie d'affiche ou autrement, les déclarations ne sont pas faites en temps voulu. Souvent aussi les enfants sont en
faites en temps voulu. Souvent aussi les enfants sont en nourrice depuis longtemps sans avoir été signalés aux autorités chargées de les surveiller. Toutefois, dès que la présence d'un nourrisson est constatée dans la commune, il s'empresse de faire exécuter les formalités prescrites. M. le Maire de Saint-Jacques-des-Arrêts objecte que la loi, jusqu'ici, n'a produit aucun effet dans cette commune, car les femmes qui prennent des nourrissons ont toujours considéré les enfants qui leur sont confiés comme étant les leurs ; elles se plaisent à obliger les parents sans songer à trafiquer de leur lait et de leurs soins. M.
à trafiquer de leur lait et de leurs soins. M. le Maire d'Amas pense qu'il conviendrait que les enfants fussent visités régulièrement et que c'est le seul moyen d'obtenir de bons résultats. Il est vrai qu'il n'est pas à sa connaissance qu'il y ait dans sa commune d'enfants mal soignés, et quand on peut reprocher aux nourrices de ne pas déclarer les enfants qui leur sont confiés, on ne peut dire qu'elles n'en ont pas soin. M. le Maire de Lamure constate qu'il n'existe pas de commission locale dans sa commune. Pour remédier à la négligence des nourrices qui ne
commune. Pour remédier à la négligence des nourrices qui ne font pas les déclarations de placement, de retrait et changement de domicile, il les a fait prévenir individuellement qu'à l'avenir elles seraient poursuivies selon les rigueurs de la loi. Il pense que désormais les déclarations prescrites seront faites régulièrement. M. le Maire de Salles dit qu'en général les déclarations des parents sont faites avec assez d'exactitude, mais les nourrices ont encore besoin d'être stimulées. Inspection médicale. Par la force des choses, l'inspection médicale est devenue l'organe essentiel de la protection du premier âge dans le PROTECTION DES ENFANTS DU PREMIER
du premier âge dans le PROTECTION DES ENFANTS DU PREMIER AGE. 7b) département, et partout où cette inspection s'est exercée le plus régulièrement possible, eu égard à son peu de développement, quelques résultats ont pu être obtenus. L'année dernière l'inspection médicale a fonctionné dans 38 circonscriptions sur les 46 établies dans le département. Le nombre des enfants soumis à l'inspection médicale a été de 2,582, et les bulletins mensuels transmis à l'Administration fournissent la preuve matérielle que 14,144 visites ont été effectuées, ce qui donne une moyenne de six visites par enfant. Le tableau ci-après indique la marche du service
par enfant. Le tableau ci-après indique la marche du service pendant les quatre dernières années : NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE TOTAL de d'enfants ANNEES circonscriptions inscrits d'enfants d'enfants des tions titulaires sur les visités non visités VISITES desservies contrôles 1885 25 25 1,915 1,915 » 11,504 1886 36 35 2,576 2,209 367 10,832 1887 37 37 3,048 2,522 526 12,472 1888 46 38 3,032 2,582 450 14,144 Les visites réglementaires paraissent être faites régulièrement, du moins si l'on en juge par les bulletins qui nous sont adressés. Je regrette toutefois que plusieurs titulaires ne fassent pas cet envoi mensuellement,
toutefois que plusieurs titulaires ne fassent pas cet envoi mensuellement, ainsi qu'il est prescrit par les instructions. La transmission des bulletins à des intervalles éloignés ne saurait permettre à l'Administration de donner aux constatations médicales une sanction efficace. Elle a, en outre, l'inconvénient de renseigner trop tardivement le service de contrôle sur la position exacte des enfants et empêche de signaler en temps utile, aux autorités locales, la situation des nourrices. Un certain nombre de carnets ne contiennent pas non plus la constatation des visites médicales, et il serait indispensable d'appeler l'attention des médecins 752 3e PARTIE. — CHAPITRE IV.
d'appeler l'attention des médecins 752 3e PARTIE. — CHAPITRE IV. inspecteurs sur la nécessité de remédier à cette omission qui, si elle est involontaire, n'en est pas moins regrettable. L'Inspection départementale n'a, en effet, que ce moyen pour s'assurer que les visites ont été réellement faites ; quant aux bulletins, ils lui permettent uniquement d'avoir la certitude que les visites sont applicables à des enfants placés dans la commune. Un fait m'a frappé également, malgré le peu de temps pendant lequel il m'a été donné de m'occuper de la protection dans le département : il s'agit des bulletins qui parviennent
dans le département : il s'agit des bulletins qui parviennent à l'Inspection concernant des enfants visités par le médecin, sur l'invitation de la nourrice, lorsqu'ils sont malades, mais pour lesquels les formalités prescrites n'ont pas été remplies. Il y a là une cause de désarroi pour le service, qui donne lieu à une correspondance et à des démarches sans fin, à des retards nombreux. J'estime donc qu'il y a lieu de prévenir les médecins-inspecteurs afin que ceux-ci informent eux-mêmes les intéressés qu'aucun enfant ne pourra être visité aux frais du budget qu'après justification, au praticien, de l'accomplissement des formalités légales.
budget qu'après justification, au praticien, de l'accomplissement des formalités légales. Enfin, il est encore une remarque importante à faire à MM. les Médecins-Inspecteurs. Certains d'entre eux se plaignent très justement des infractions nombreuses qu'ils constatent et du peu de régularité apporté par les municipalités à satisfaire aux obligations qui leur sont imposées ; ces médecins semblent ignorer que l'article 12 du règlement les astreint, quand ils découvrent des faits semblables, à en rendre compte immédiatement au maire et au préfet. Sous le bénéfice de ces observations, j'aurai l'honneur, Monsieur le Préfet, de vous proposer certaines mesures destinées à faire prêter
Préfet, de vous proposer certaines mesures destinées à faire prêter par MM. les Médecins-Inspecteurs à l'Administration un concours plus actif que celui qui a été obtenu jusqu'à ce jour, mesures qui, du reste, ne pourront que fortifier l'influence et l'autorité dont ces praticiens ont un si grand besoin dans la mission difficile qui leur incombe. PROTECTION DES ENFANTS DU PREMIER ÂGE. Rapports des médecins-inspecteurs. Conformément aux dispositions de l'article 12 du règlement d'administration publique, 33 médecins-inspecteurs ont adressé leur rapport annuel sur la marche du service dans les circonscriptions dont ils sont chargés. La circulaire ministérielle du 19 mars 1884
ils sont chargés. La circulaire ministérielle du 19 mars 1884 a prescrit l'établissement de cadres uniformes destinés à grouper et à résumer les renseignements recueillis et les appréciations émises. Beaucoup de ces médecins se sont bornés à répondre au questionnaire officiel, et leurs rapports contiennent peu de développements ; cependant, j'ai cru devoir vous donner quelques extraits analytiques d'un certain nombre de ces documents qui m'ont paru présenter quelque intérêt. Résumé des rapports des médecins-inspecteurs. ARRONDISSEMENT DE LYON. M. le docteur MONDAN ne mentionne aucune observation spéciale dans son rapport ; il se borne à constater que sur 61 enfants
; il se borne à constater que sur 61 enfants placés dans sa circonscription, il n'a eu que 5 décès. M. le docteur SABATIER a inspecté 125 enfants répartis dans plusieurs arrondissements de Lyon. Il n'a constaté que 13 décès, dont 9 par athrepsie, c'est-à-dire par dépérissement et déchéance organique, parmi lesquels 5 enfants élevés au biberon. Les 4 autres cas de mort par athrepsie ont frappé des enfants soumis à l'alimentation au sein. Mais il faut soupçonner une fraude possible, car les nourrices alimentent simultanément au biberon et à la soupe. Aucune épidémie à signaler ; les maladies sont
la soupe. Aucune épidémie à signaler ; les maladies sont celles qui atteignent ordinairement la première enfance. Son opinion est que le service fonctionne assez bien et avec régularité dans sa circonscription ; les nourrices reçoivent docilement ses conseils. Cependant, il se plaint de quelques nourrices qui ont changé de domicile sans en prévenir la mairie. M. le docteur SAINCLAIR a surveillé 45 enfants placés dans 5 communes. Aucune épidémie à signaler cette année. Toutefois, il a relevé 6 décès causés par la gastro-entérite et l'éclampsie. Il dit aussi que, dans sa circonscription, les nourrices au biberon sont plus nombreuses
dans sa circonscription, les nourrices au biberon sont plus nombreuses que celles au sein. Il croit que cela tient à ce que peu de nourrices ont, après les 4 ou 5 premiers mois, une quantité de lait suffisante, et qu'elles négligent, malgré ses avis, d'y apporter le complément indispensable du biberon, et cela, par insouciance ou plutôt par amour-propre. M. le docteur FAVETTE : 63 enfants dans 7 communes ; 4 décès par diarrhée, gastro-entérite, encéphalite ; aucune épidémie. Les soins donnés aux enfants sont généralement bons. M. le docteur CHARRIN a visité 17 enfants placés dans 6 communes :
CHARRIN a visité 17 enfants placés dans 6 communes : aucun décès. M. le docteur GAMET inspecte une circonscription qui comprend 66 enfants dans 10 communes. Malgré une épidémie de rougeole et de coqueluche, il ne signale que 4 décès, suites de bronchite, convulsions, érysipèle et athrepsie. Il fait observer que les enfants, cette année, ont été dans de mauvaises conditions et prédisposés aux maladies résultant de la misère qui règne dans la région, et dont la santé des nourrices se ressent. Il reconnaît que l'application de la loi évite bien des maladies et diminue beaucoup le chiffre de la
bien des maladies et diminue beaucoup le chiffre de la mortalité dans son canton. M. le docteur LACHIZE a eu plusieurs enfants atteints de la rougeole; cependant, elle n'a pas fait de victimes. 4 décès dans sa circonscription, dont 3 occasionnés par la gastro-entérite sur des enfants élevés au biberon. Le service marcherait bien et très facilement, ajoute-t-il, si les secrétaires de mairie apportaient un peu plus de zèle. En somme, la loi Roussel commence à donner de très bons résultats et le service s'améliore de jour en jour. M. le docteur TERVER n'a constaté aucune épidémie ; les bronchites,
le docteur TERVER n'a constaté aucune épidémie ; les bronchites, quelques rougeoles et des gastro-entérites ont causé 5 décès dans l'année sur 154 enfants surveillés. La propreté des enfants est généralement satisfaisante. Chez plusieurs nourrices, la bonne tenue de la maison laisse à désirer. Il est fâcheux de constater la négligence des familles; peu de parents paraissent se préoccuper du milieu dans lequel sont élevés leurs enfants. En général, les nourrices acceptent très bien les observations qui leur sont faites, et, plus souvent, c'est à la résistance des parents qu'on doit les difficultés que l'on éprouve à faire disparaître les
doit les difficultés que l'on éprouve à faire disparaître les habitudes de malpropreté entretenues par la routine qui, dans certaines classes, se transmettent de génération en génération. M. le docteur PIANTE ne signale ni décès ni épidémie parmi les 26 enfants placés dans 12 communes. Etat sanitaire très bon. Il se plaint qu'en général les nourrices omettent de faire les déclarations de retrait de leurs nourrissons. De ce fait résultent, pour le médecin-inspecteur, des voyages inutiles. M. le docteur BINEAU mentionne que quelques nourrices, ayant connaissance de l'arrivée du médecin-inspecteur, considèrent ses visites comme inquisitoriales, et qu'elles cherchent à s'y
considèrent ses visites comme inquisitoriales, et qu'elles cherchent à s'y soustraire en s'absentant de leurs maisons. Dans ce cas il est dans la nécessité de faire une sorte d'enquête chez les voisins. Pas un décès sur les 19 enfants de sa circonscription. M. le docteur GRABINSKI a visité 6 communes où se trouvaient 18 enfants. Pas de décès ; toujours quelques cas de rougeole, bronchite, coqueluche sans gravité. M. le docteur MONTEILHET n'a perdu qu'un enfant sur les 36 enfants placés dans 6 communes; encore est-il décédé âgé de quelques jours seulement, et il était venu dans son placement à
jours seulement, et il était venu dans son placement à peu près non viable. Il a fait déplacer quelques enfants pour les éloigner de la rougeole et de la coqueluche. Il assure que, pour lui, les résultats de l'application de la loi sont très appréciables, ainsi que chaque médecin-inspecteur peut s'en convaincre dans sa circonscription respective. Les visites à dates variables tiennent en éveil ; il est rare qu'elles ne fournissent pas au médecin l'occasion de donner des conseils utiles, généralement bien reçus. C'est ainsi qu'il lutte contre les mauvaises habitudes et les préjugés dont quantité de nourrices sont imbues
habitudes et les préjugés dont quantité de nourrices sont imbues : le bercement, les mauvaises positions données à l'enfant et qui occasionnent fréquemment des hernies, etc. De plus, le médecin règle la question de l'alimentation, question si grave pour l'enfant. De la sorte, il remplit effectivement la mission philanthropique qui lui est confiée. M. le docteur DUBLASSY a constaté une petite épidémie de variole à Pierre-Bénite. Il fait remarquer que l'épidémie de diphtérie qui sévit à Oullins depuis 4 mois n'a atteint aucun des nourrissons élevés au sein. Il observe que, dans sa circonscription, tout marcherait à souhait si les
que, dans sa circonscription, tout marcherait à souhait si les municipalités informaient le médecin-inspecteur des retraits des nourrissons. Les résultats de la loi du 23 décembre 1874 continuent d'être excellents et de plus en plus appréciés par les parents. M. le docteur Bois n'a rien de particulier à signaler dans les 14 communes qu'il a visitées, comportant 100 enfants. Il a eu 10 décès : 4 de faiblesse congénitale sur des enfants de moins d'un mois. M. le docteur CARREAU a constaté 6 décès sur 63 enfants surveillés, pendant l'année, dans 10 communes. Ces décès n'ont été causés par aucune
dans 10 communes. Ces décès n'ont été causés par aucune épidémie. Il estime qu'il y a amélioration dans les résultats de la loi de 1874 quoiqu'il y ait encore beaucoup à obtenir. M. le docteur PITRE dit que les maladies pulmonaires, si fréquentes depuis quelques mois, n'ont heureusement pas causé de mortalité. Pas, non plus, d'épidémie à signaler. 10 décès sur 82 enfants inspectés. Deux enfants, nés avant terme, ont succombé au bout de quelques jours. Il constate que l'application de la loi donne les meilleurs résultats dans toutes ses communes, sauf dans celle de Pollionnay. M. le docteur GIRARD
communes, sauf dans celle de Pollionnay. M. le docteur GIRARD relate que les enfants soumis à son inspection n'ont point été visités, cette année, par les épidémies. Les maladies les plus fréquentes sont celles des voies digestives, gastro-entérite, diarrhée. Viennent ensuite les maladies des voies respiratoires. Les logements froids des nourrices, le manque de précautions quand elles vêtissent ou dévêtissent les enfants, sont les causes probables de ces maladies. En résumé, malgré les préjugés et quelques défauts imputables aux nourrices en général, la loi sur la protection porte ses fruits. Le médecin, plus écouté et mieux prévenu à temps, peut,
Le médecin, plus écouté et mieux prévenu à temps, peut, dans bon nombre de cas graves, agir efficacement. M. le docteur CALIGNON constate que cette loi est un stimulant pour les nourrices, qui soignent mieux leurs nourrissons, dans la crainte d'être prises en faute par les inspecteurs. Il n'a eu sur 111 enfants visités que 5 décès causés par la gastro-entérite, méningite, congestion cérébrale. ARRONDISSEMENT DE VILLEFRANCHE. M. le docteur BOTTNER rapporte qu'une épidémie de diphtérie a existé aux Sauvages, sans atteindre un seul enfant soumis à la protection. Sur les 185 enfants de sa circonscription, il a eu 21
les 185 enfants de sa circonscription, il a eu 21 décès causés par l'entérite, la diarrhée verte, les convulsions. Il constate chez les nourrices le désir de bien faire, et déclare qu'il n'existe pas, dans son canton, de mauvaise nourrice, sévère ou gardeuse. M. le docteur PIÉROU estime que les enfants placés dans sa circonscription sont très bien soignés par les nourrices auxquelles ils sont confiés. Il n'a eu aucun décès sur les 31 enfants visités. M. le docteur JOMARD a visité 80 enfants dans 10 communes. Il n'a eu que 2 décès. Pas d'épidémie. M. le docteur DUPASQUIER, en
que 2 décès. Pas d'épidémie. M. le docteur DUPASQUIER, en opposition avec tous ses collègues, dit qu'il est toujours convaincu que la loi Roussel est une loi complètement inutile, et qu'il serait sage d'abroger. Il n'a constaté qu'un décès sur 10 enfants visités. M. le docteur HUGUES a constaté, dans le courant des mois de mai et juin, une épidémie de coqueluche qui a atteint bon nombre d'enfants soumis à la protection. Chez un seul, elle s'est compliquée de bronchite capillaire, suivie de mort. La gastro-entérite a été moins fréquente et moins fatale que d'habitude. Les nourrices acceptent volontiers l'inspection
et moins fatale que d'habitude. Les nourrices acceptent volontiers l'inspection médicale. Toutefois, lorsque dans l'intervalle de deux visites, leurs nourrissons deviennent malades, elles négligent de prévenir les parents ou attendent trop longtemps. Ceux-ci, pour la plupart, autorisent à faire venir le médecin ; mais lorsque celui-ci arrive, l'enfant est au plus mal. M. le docteur DALBANNE a compté 12 décès sur 111 enfants visités. Ils ont été causés par le choléra infantile, entérite aiguë, athrepsie, bronchite et méningite. Aucune épidémie. Il exprime le désir que les avis de retraits et changements de domicile se fassent plus régulièrement. Il arrive souvent
changements de domicile se fassent plus régulièrement. Il arrive souvent que les nourrices sont absentes au moment de la visite du médecin, surtout dans la saison d'été. On est exposé à manquer des visites d'enfants qui viennent d'être retirés. Il ajoute : la loi doit être interprétée dans son esprit et non pas à la lettre ; c'est une affaire de conscience et de bonne foi pour le médecin, qui est à même de l'interpréter et de l'appliquer mieux que tout autre. M. le docteur MARTEL signale 4 décès sur 34 enfants ; pas d'épidémie cette année; toujours des diarrhées
34 enfants ; pas d'épidémie cette année; toujours des diarrhées fréquentes en été. Il déplore la mauvaise habitude des nourrices qui persistent à ne venir demander le certificat médical qu'un jour ou deux après avoir pris l'enfant. Il termine en disant que la loi s'exerce assez régulièrement dans sa circonscription. M. le docteur BRIDE accuse 2 décès sur 52 enfants visités. Les maladies régnantes ont été les bronchites, entérites, dyspepsie et diarrhée infantile. Il constate que les nourrices, surtout les jeunes, écoutent assez les conseils du médecin. M. le docteur MASSON, sur 71 enfants visités, n'a eu que 3 décès.
MASSON, sur 71 enfants visités, n'a eu que 3 décès. Il affirme que, grâce aux recommandations multipliées et aux visites faites à l'improviste, la mortalité des nourrissons a diminué. Il se plaint que les secrétaires de mairie ne remplissent pas, d'une manière complète, les carnets des nourrices, et qu'il est souvent obligé de s'en rapporter aux renseignements fournis par les nourrices elles-mêmes. M. le docteur SAPIN a visité 84 enfants et n'a constaté que 4 décès. Il dit que ce sont les affections des voies respiratoires qui entraînent le plus souvent la mort. Au début, les nourrices n'apportent pas grande
souvent la mort. Au début, les nourrices n'apportent pas grande attention au mal dont l'enfant est atteint, et lorsque le médecin est convoqué, bien souvent il est trop tard. Aujourd'hui, elles usent de beaucoup plus de précautions; le service des mairies laisse toujours à désirer. M. le docteur RETIET a 11 décès sur 215 enfants visités. Les cas de mort sont dus surtout aux lésions pulmonaires, en hiver, et aux lésions intestinales, en été. Toujours quelques négligences des nourrices sous le rapport de la propreté. Il est heureux de constater que la loi est entrée dans les habitudes journalières des
que la loi est entrée dans les habitudes journalières des populations de sa contrée, et qu'il n'a qu'à se louer de l'empressement des maires et des secrétaires de mairie. M. le docteur CHANEL a constaté une épidémie de coqueluche et de rougeole, et, malgré cela, sur 144 nourrissons visités, il ne signale que 11 décès seulement. Il déplore que l'alimentation au sein soit toujours rare, en dépit de ses avis. M. le docteur MAFFRE estime que les résultats de la loi Roussel sont encore meilleurs cette année que l'an passé. Il n'a eu que 6 décès sur 126 enfants visités,