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tuberculines, se montra indemne. Sacrifié le 12 décembre, son autopsie ne révéla pas trace de la plus petite lésion suspecte. Un premier point semble donc définitivement acquis: le bovovaccin est inoffensif pour les sujets qu'on se propose de vacciner. Il nous reste à établir s'il est pleinement efficace et, dans l'affirmative, quelle est la durée de la résistance qu'il confère aux animaux traités. Ce dernier point sera élucidé ultérieurement par l'épreuve successive de quatre de nos vaccinés que j'ai recueillis à Alfort et qui seront soumis, après des temps variables pour chacun d'eux, à des essais d'infection. Dans le but
pour chacun d'eux, à des essais d'infection. Dans le but de mesurer la résistance acquise du fait de la vaccination, nos vaccinés restants, au nombre de quinze, furent soumis, en même temps qu'un chiffre égal de témoins, indemnes de tuberculose et par lots, à diverses épreuves d'infection. Ce furent d'abord deux vaccinés qui eurent à subir durant cinq mois et demi (15 juin-3 décembre), en même temps que deux témoins, une étroite cohabitation avec divers bovins atteints de tuberculose ouverte ou considérée comme telle. Ce furent ensuite six vaccinés qui, concurremment avec six témoins, reçurent dans la veine jugulaire quatre
concurremment avec six témoins, reçurent dans la veine jugulaire quatre et demi milligrammes de bacilles bovins très virulents, dont deux milligrammes suffisent à tuer en trente jours un veau de six semaines. Trois témoins succombèrent d'ailleurs en trente-cinq jours environ, d'une tuberculose généralisée. Ce furent, enfin, sept vaccinés et sept témoins, que nous inoculâmes sous la peau, avec un mélange de cette même culture et de cinq ganglions tuberculeux, provenant de cinq animaux sacrifiés à La Villette. Si les fonds dont disposait la société pour mener à bien sa lourde tentative l'eussent permis, c'est uniquement le premier de ces modes
tentative l'eussent permis, c'est uniquement le premier de ces modes que nous aurions mis en œuvre, car seul il répond aux conditions exactes de l'infection naturelle. L'état de nos finances nous obligea à limiter à deux seulement de nos vaccinés cette intéressante épreuve. L'inoculation sous-cutanée de virus bovin fut réalisée chez sept autres pour donner satisfaction aux désirs de M. von Behring qui préconisait ce mode d'épreuve. Je tenais enfin à ce que quelques animaux fussent éprouvés par inoculation intra-veineuse, mode sévère de l'infection qui devait inonder de bacilles le tissu pulmonaire de ces sujets. Dans le but de ne
tissu pulmonaire de ces sujets. Dans le but de ne pas nuire à l'évolution possible de la tuberculose, ou encore afin de ne pas provoquer chez les animaux la généralisation de lésions jeunes et minimes, les vaccinés des divers lots ne furent soumis qu'à une seule et ultime épreuve de tuberculine, le 29 novembre. Cette épreuve montra : 1° que les deux vaccinés, placés au contact de divers sujets cliniquement tuberculeux, étaient encore indemnes de toute contamination après six mois d'épreuve ; qu'au contraire, leurs deux témoins étaient infectés ; 2° que, parmi les vaccinés éprouvés, soit par la voie
2° que, parmi les vaccinés éprouvés, soit par la voie veineuse, soit par la voie sous-cutanée, un certain nombre d'animaux ne réagissaient point non plus à l'épreuve de la tuberculine (six), tandis qu'un nombre égal fournissait une réaction très nette. Cette constatation n'était pas inquiétante, étant donné que les sujets de l'espèce bovine réagissent parfois pendant plusieurs mois à l'épreuve de la tuberculine lorsqu'ils ont reçu des bacilles morts, soit sous la peau, soit dans les veines. Il convenait donc de rechercher, par une autopsie minutieuse, l'état des vaccinés comparativement à celui des témoins. Sauf les deux sujets vaccinés qui
à celui des témoins. Sauf les deux sujets vaccinés qui supportèrent sans dommage la cohabitation en milieu infecté durant près de six mois, tous nos vaccinés et témoins furent abattus le 2 décembre dernier. Les résultats suivants furent relevés. Les trois témoins survivants, éprouvés par voie veineuse, présentent d'énormes lésions caséeuses ou calcaires du poumon et des ganglions annexes. Chez deux d'entre eux, les lésions tuberculeuses sont, en outre, étendues au foie. Parmi les témoins éprouvés par la voie sous-cutanée et qui, tous, présentent une énorme lésion locale, avec adénite grave du ganglion préscapulaire, il en est cinq qui offrent
grave du ganglion préscapulaire, il en est cinq qui offrent des lésions étendues au poumon et aux ganglions intra-thoraciques. Deux seulement ne montrent que des lésions graves au point d'inoculation et sur le ganglion préscapulaire. Les deux témoins utilisés pour l'épreuve de cohabitation présentent de splendides lésions de tuberculose des ganglions mésentériques ; pas un seul de ceux-ci n'a échappé à l'infection. Par contre, le foie n'est apparemment atteint que chez un sujet, tandis que chez tous deux le poumon et ses ganglions annexes sont envahis. L'aspect, l'âge de ces lésions, établissent qu'elles remontent à plusieurs mois, qu'elles n'ont pu
lésions, établissent qu'elles remontent à plusieurs mois, qu'elles n'ont pu être réalisées que dans les dix premiers jours du contact infectant. Chez les vaccinés, les choses sont bien différentes. Parmi les six sujets éprouvés par inoculation intra-veineuse, quatre sont totalement indemnes de toute lésion, un cinquième présente un seul tubercule calcifié dans le ganglion du médiastin postérieur, le sixième atteint de pneumonie chronique depuis plusieurs mois, ne présente point de lésions spécifiques du parenchyme pulmonaire, mais ses ganglions bronchiques et médiastinaux renferment quelques nodules caséo-calcaires. Il est évident que chez cet individu les bacilles apportés lors de l'inoculation de contrôle,
cet individu les bacilles apportés lors de l'inoculation de contrôle, difficilement résorbés dans le foyer d'hépatisation, ont réussi à produire quelques lésions tuberculeuses minimes. Quoi qu'il en soit, ces résultats sont pleinement satisfaisants et démonstratifs si on les compare aux lésions massives des seuls trois survivants du lot correspondant des six témoins ! Chez tous les vaccinés éprouvés par voie sous-cutanée il n'y a pas eu une seule généralisation de l'infection au poumon, alors que cette extension s'est faite chez cinq des sept témoins de ce lot. Les lésions relevées au point de l'inoculation sont nulles si on les compare
au point de l'inoculation sont nulles si on les compare à celles des témoins. Tandis que chez tous ceux-ci le ganglion préscapulaire présente d'énormes lésions tuberculeuses, trois seulement des vaccinés offrent des altérations en ce point; pour deux d'entre eux, la lésion se réduit à un seul tubercule caséo-calcaire, chez le troisième, l'altération est massive et déjà étendue à l'un des ganglions de la poitrine. Parmi tous nos vaccinés, celui-là est le seul chez lequel l'immunité se soit montrée insuffisante. Il nous semble rationnel et juste de ne point conclure d'une telle exception à une insuffisance d'une méthode qui, par
d'une telle exception à une insuffisance d'une méthode qui, par ailleurs, nous a donné de si beaux résultats ; nous savons tous qu'il ne faut point demander à une méthode biologique une rigueur absolue, ni l'infaillibilité. Oserait-on actuellement proclamer les dangers de la vaccination pastorienne contre le charbon ou crier à son inefficacité, parce qu'un animal aura succombé parmi mille autres qui n'auront ressenti aucun dommage de l'intervention, ou bien parce qu'un sujet sur cent sera resté sensible à l'infection ? Prise dans son ensemble, l'expérience qui s'achève a donné d'excellents et clairs résultats et, si l'on s'en rapporte aux
d'excellents et clairs résultats et, si l'on s'en rapporte aux seules constatations de l'autopsie, la valeur pratique de la méthode semble bien établie. Afin de ne laisser aucune place à la critique — toujours si aisée et si prompte à se manifester, — j'ai systématiquement recueilli, chez les animaux considérés comme indemnes, des fragments de ganglions pulmonaires afin de rechercher s'il persiste, ainsi que certains le prétendent, une infection latente de ces organes qui pourrait un jour s'éveiller. L'expérience de Melun a nettement établi que la vaccination antituberculeuse, telle que propose de l'utiliser M. von Behring, procure à nos animaux
propose de l'utiliser M. von Behring, procure à nos animaux une résistance très marquée à l'infection. Une utilisation déjà très large de la méthode en Allemagne, indique qu'elle n'a point tous les inconvénients que certains se complaisent à lui reconnaître et il n'est plus, après ces constatations, d'argument sérieux contre la mise en pratique, prudente et bien conduite, de la méthode. Seul le temps pourra nous fixer d'une façon définitive sur la valeur exacte et pratique du procédé. Nous pouvons, cependant, admirer la hardiesse et la valeur des conceptions de l'illustre savant de Marbourg ! Ne nous aurait-il prouvé que
l'illustre savant de Marbourg ! Ne nous aurait-il prouvé que la possibilité — si peu admise jusqu'alors — de la vaccination antituberculeuse sans nous fournir des moyens parfaits d'intervention, qu'il aurait droit encore à notre reconnaissance ! Les excellents résultats de l'expérience de Melun sont corroborés par l'examen de la statistique publiée il y a quelques jours seulement par le Dr Romer, l'un des plus fidèles collaborateurs du Professeur von Behring, statistique relative aux résultats pratiques déjà obtenus. Jusqu'alors 52. 000 unités immunisantes ont été délivrées par le laboratoire de Marbourg. Des renseignements complets ont été obtenus concernant 5.576 bœufs
Marbourg. Des renseignements complets ont été obtenus concernant 5.576 bœufs vaccinés. Voici parmi les faits rapportés deux exemples nettement démonstratifs de la valeur pratique de la méthode. 1. — VACCINATIONS EFFECTUÉES EN 1903 DANS LES DOMAINES DE L'ARCHIDUC FRÉDÉRIC D'AUTRICHE. A. — État antérieur à la vaccination. 426 animaux âgés de moins de un an fournissent 46 p. 100 de tuberculeux. 797 animaux âgés de 1 à 2 ans fournissent 67 p. 100 de tuberculeux. 908 animaux âgés de 2 ans et plus fournissent 87 p. 100, B. — Deux ans après la vaccination. 233 sujets donnent à la tuberculine
ans après la vaccination. 233 sujets donnent à la tuberculine 6,4 p. 100 de tuberculeux. 85 sujets témoins non vaccinés donnent 40 p. 100. 2. — VACCINATIONS EFFECTUÉES CHEZ LE PRINCE Louis DE BAVIÈRE À SARVAR. Avant la vaccination l'on comptait dans l'élevage 68,3 p. 100 de malades. Deux ans après la vaccination on ne rencontre plus parmi les 500 animaux vaccinés que 5,6 p. 100 de suspects. De vingt-huit veaux de même âge nourris et élevés dans les mêmes conditions 16 sont vaccinés et 12 conservés comme témoins. Neuf mois plus tard les vaccinés sont totalement indemnes de tuberculose,
mois plus tard les vaccinés sont totalement indemnes de tuberculose, tandis que l'on compte, parmi les témoins, la moitié de malades, et en outre un cinquième de suspects ! De tels résultats autorisent les plus grandes espérances et il serait intéressant de poursuivre dès maintenant en France de prudentes tentatives de mise en pratique de la vaccination antituberculeuse. Il est bien évident que la méthode n'est applicable qu'aux seuls sujets exempts de toute contamination et qu'il est nécessaire de soustraire les animaux traités à toute cause d'infection durant les trois mois qui séparent les deux vaccinations et les cinq semaines,
mois qui séparent les deux vaccinations et les cinq semaines, au moins, qui suivent la seconde intervention. Ce n'est en effet qu'après ce délai que l'immunité procurée par la vaccination est bien assise. Pour être pleinement démonstratifs, ces essais de mise en pratique de la méthode ne devraient porter que sur la moitié des effectifs d'une même exploitation ; les esprits les moins éclairés jugeraient ainsi fort bien, par la comparaison des résultats obtenus sur l'une et l'autre moitié, de la valeur vraie de la vaccination. De tels essais sont remplis d'aléas ; ils ne peuvent être conduits que sous
remplis d'aléas ; ils ne peuvent être conduits que sous le contrôle rigoureux des administrations intéressées et doivent comporter une juste indemnisation, par l'État, des pertes subies, par exemple de la perte de certains animaux témoins non vaccinés devenus tuberculeux. La caisse des recherches scientifiques a bien voulu allouer à chacune des trois écoles vétérinaires une somme de 10.000 francs destinée à poursuivre des démonstrations de la valeur de la méthode. Depuis notre dernière réunion, j'ai appris que ce crédit ne serait point forcément affecté à des expériences de laboratoire, mais que les bénéficiaires seraient seuls juges de son emploi
mais que les bénéficiaires seraient seuls juges de son emploi pour des tentatives pratiques. Ainsi attribué, ce crédit se trouve pleinement justifié. Il est malheureusement insuffisant ; pour conduire à bien les essais à entreprendre, il conviendrait que chaque année l'on prélevât une somme de 50.000 francs sur les crédits bien inutilement affectés aux indemnisations dans le cas de saisies de viandes pour cause de tuberculose, car telles qu'elles sont attribuées aujourd'hui ces indemnités représentent une véritable prime à la tuberculose, le bénéficiaire de l'indemnité n'étant point obligé de prendre des mesures suffisantes contre la maladie qui envahit ses étables.
des mesures suffisantes contre la maladie qui envahit ses étables. En conséquence, je prie la Commission de bien vouloir émettre un vœu consacrant l'intérêt de ces tentatives. J'ai fait au cours de nos expériences de Melun quelques constatations intéressantes qui permettent de fixer des notions importantes concernant la possibilité d'une application à l'homme du principe de la vaccination antituberculeuse. Tout d'abord, j'ai pu établir qu'une première atteinte guérie de tuberculose confère à l'organisme une résistance considérable à la réinfection. J'ai constaté ensuite que si l'introduction dans les veines des animaux de bacilles tuberculeux très peu virulents suffit à procurer une
de bacilles tuberculeux très peu virulents suffit à procurer une immunité très satisfaisante, l'on ne peut obtenir ce résultat en introduisant sous la peau des bacilles beaucoup plus actifs. C'est là un résultat peu encourageant en ce qui a trait à la possibilité d'une intervention chez l'homme pour lequel on ne saurait utiliser la voie veineuse. Pour l'homme, la question reste donc entièrement à l'étude et les résultats acquis chez les animaux autorisent il peine quelque espoir de succès en ce qui nous concerne. (Applaudissements.) M. CHANTEMESSE. — Comment se fait-il que, dans les domaines allemands dont vous venez de
fait-il que, dans les domaines allemands dont vous venez de parler, on ait encore trouvé des malades parmi les vaccinés ? M. VALLÉE. — Les animaux dont parle M. Chantemesse ne sont pas cliniquement tuberculeux ; ils réagissent seulement à l'épreuve de la tuberculine. Cela tient peut-être à ce que tous les animaux mis en traitement n'ont pas été bien vaccinés, ou bien encore à ce qu'on a soumis trop hâtivement les vaccinés à l'épreuve de la tuberculine. Le vaccin n'est parfois résorbé qu'après une année et durant tout ce temps les animaux réagissent à la tuberculine. M. LE PRÉSIDENT.
temps les animaux réagissent à la tuberculine. M. LE PRÉSIDENT. — Désirez-vous, M. Vallée, présenter un vœu au sujet de la somme de 50.000 francs dont vous avez parlé ? M. VALLÉE. — Ce vœu pourrait être ainsi conçu : La Commission permanente de préservation contre la tuberculose émet le vœu : Qu'une somme de 50.000 francs, à prélever sur les crédits affectés à l'indemnisation en matière de tuberculose, soit mise à la disposition de la direction de l'agriculture dans le but de faciliter, dans les milieux agricoles, la démonstration de la valeur pratique de la vaccination antituberculeuse des bovidés.
de la valeur pratique de la vaccination antituberculeuse des bovidés. (Adopté.) M. DEBOVE. La remarquable communication de M. Vallée montre, une fois de plus, les relations qui existent entre la tuberculose humaine et la tuberculose bovine. Dans ces conditions, le lait fourni aux hôpitaux, aux établissements d'instruction, etc., ne devrait-il pas ou être stérilisé, ou provenir de vaches vaccinées ? N'avons-nous pas déjà émis un vœu sur ce point dans notre séance du 29 octobre 1904 ? M. VALLÉE. Ces mesures s'imposent d'autant plus impérieusement que les élèves de Koch eux-mêmes reconnaissent maintenant que nombre de cas de tuberculose procèdent
eux-mêmes reconnaissent maintenant que nombre de cas de tuberculose procèdent d'une infection de l'homme par le bacille bovin. 6 cas sur 12 de tuberculose infantile, 9 sur 67 cas de tuberculose chez l'adulte sont dus à ce bacille. Ce que j'ai constaté expérimentalement de l'extrême malléabilité du bacille de Koch m'autorise à penser que bien des bacilles isolés des lésions de l'homme, après une longue période d'acclimatement, auraient été classés au nombre des bacilles du type bovin si on les avait recueillis plusieurs années auparavant chez les mêmes sujets infectés. M. DEBOVE. — Nous pourrions renouveler notre vœu en y
M. DEBOVE. — Nous pourrions renouveler notre vœu en y ajoutant les mots « ou immunisées » : La Commission permanente de prévention contre la tuberculose, considérant que la consommation habituelle d'un lait cru ou mal cuit provenant de vaches tuberculeuses peut être dangereuse, émet le vœu : Qu'il ne soit livré à la consommation dans les établissements de tout ordre que des laits pasteurisés, bouillis ou stérilisés, ou du lait provenant d'étables dont toutes les vaches ont été immunisées et reconnues indemnes par l'épreuve de la tuberculine, et sont soumises à la surveillance administrative. M. MESUREUR. — La dépense,
soumises à la surveillance administrative. M. MESUREUR. — La dépense, insignifiante pour chaque litre de lait, ne deviendra-t-elle pas considérable pour l'assistance publique de Paris qui en prend des quantités énormes? M. DEBÔVE. — Vous trouverez certainement des adjudicataires qui auront des appareils à stériliser. D'ailleurs, il ne faut pas croire que la différence de prix sera énorme. Le lait se paye cher parce qu'il ne se conserve pas facilement ; mais si l'on peut le garder sans danger de le perdre, il sera meilleur marché. (Le vœu est adopté à l'unanimité, et renvoyé à M. le directeur de l'assistance
à l'unanimité, et renvoyé à M. le directeur de l'assistance et de l'hygiène.) La séance est levée à 7 heures moins 10 minutes. XXXVI Séance du 3 mars 1906. SOMMAIRE 1. — Membres présents et excusés. 2. — Communications. 3. — Demande d'avis formulée par le président de la ligue antituberculeuse de Touraine. Rapport de M. le Pr Brouardel. 4. — Suite de la discussion du rapport de M. Albert Robin sur la situation de l'ouvrier tuberculeux ou prétuberculeux. La séance est ouverte à 4 heures et demie sous la présidence de M. DEBÔVE, vice-président. 1. — Membres présents et
présidence de M. DEBÔVE, vice-président. 1. — Membres présents et excusés. Assistaient à la séance : MM. DEBÔVE, Paul STRAUSS, vice-présidents ; ARMAINGAUD, BROUARDEL, BRUNOT, CHANTEMESSE, DELAMOTTE, FUSTER, GRIMAWELLI, HUCHARD, HYADES, KELSCH, KERMORGANT, LACHAUD, LANCEREAUX, LETULLE, MAMY, MASSON, MIRMAN, MUSSAT, Albert ROBIN. MM. Albert BLUZET, COUTURIER, LESAGE, SAVOIRE, VVEILL-MANTOU, secrétaires. Excusés : MM. Léon BOURGEOIS, FAISANS, GÉRARD, PEYROT, AUCLAIR, Maurice DE FLEURY. 2. — COMMUNICATION. M. LE PRÉSIDENT donne lecture d'une lettre de M. Sersiron, secrétaire général de la Fédération antituberculeuse française, qui accepte au nom de cette œuvre de répondre aux demandes et offres de renseignements qui pourraient être
répondre aux demandes et offres de renseignements qui pourraient être faites à la Commission permanente relativement aux questions d'assistance aux malades. 3. — DEMANDE D'AVIS FORMULÉE PAR LE PRÉSIDENT DE LA LIGUE ANTITUBERCULEUSE DE TOURAINE. — RAPPORT D. M. BROUARDEL. M. DEBÔVE. L'ordre du jour appelle la discussion du rapport de M. Brouardel sur une demande d'avis formée par le président de la ligue antituberculeuse de Touraine. La parole est à M. Brouardel pour la lecture de son rapport. M. BROUARDEL. — La question qui nous est posée est la suivante : Le voisinage d'un établissement dans lequel on soigne
suivante : Le voisinage d'un établissement dans lequel on soigne des malades tuberculeux constitue-t-il un danger pour les personnes qui habitent les propriétés ou les maisons y attenantes ? M. Léon Bourgeois, président de la Commission permanente contre la tuberculose, a reçu de M. le Dr Darde, président de la ligue contre la tuberculose en Touraine, la lettre dont je crois devoir vous donner communication et m'a prié de faire un rapport sur la question soulevée. Voici les termes de cette lettre : « La ligue contre la tuberculose en Touraine a installé à Saint-Symphorien, dans un terrain lui appartenant
Touraine a installé à Saint-Symphorien, dans un terrain lui appartenant et d'une contenance de 2.700 mètres, une cure d'air pour les malades pauvres de la ville de Tours. « Cette propriété, complètement entourée de murs, est bordée sur deux de ses faces par un chemin vicinal, sur la troisième par un jardin non habité, et sur la quatrième par une propriété dont l'habitation lui est contiguë. « Le propriétaire d'une maison voisine, séparée cependant de notre cure d'air par l'un des deux chemins vicinaux, intente à notre ligue un procès dont la copie de l'assignation ci-jointe indique le but :
dont la copie de l'assignation ci-jointe indique le but : fermeture immédiate de notre cure d'air et grosse indemnité pour le dommage qu'il aurait subi. Si ce propriétaire avait seulement l'apparence de gagner en partie sa cause, ce serait la porte ouverte à une foule de réclamations similaires, et l'action de toutes les ligues antituberculeuses en subirait un amoindrissement des plus graves. « J'ai pensé que la Commission supérieure de la tuberculose était tout particulièrement qualifiée, en raison de la grande autorité qui s'attache à ses avis, pour apporter à notre œuvre provinciale l'appui de sa puissante influence. « Sans
notre œuvre provinciale l'appui de sa puissante influence. « Sans doute nos droits sont indiscutables, mais personne ne devrait avoir la pensée de pouvoir les discuter, et en acceptant de défendre notre cause, notre avocat, Me Henri Robert, n'a pas voulu seulement gagner un procès, mais établir par une plaidoirie aussi documentée que possible les droits de toutes les sociétés similaires. « J'ai le ferme espoir, connaissant le vif intérêt que vous portez à toutes les œuvres antituberculeuses, que vous voudrez bien soumettre notre cause à la Commission supérieure de la tuberculose et lui demander un avis qui pourrait apporter
la tuberculose et lui demander un avis qui pourrait apporter à notre avocat un appui moral des plus considérables. Pour vous permettre de vous rendre compte de l'action de notre ligue, et du fonctionnement de notre cure d'air, j'ai l'honneur de vous adresser : 1° statuts de la ligue ; 2° rapport de gestion en 1902 ; 3° — — en 1904 ; 4° — — en 1905 ; 5° règlement sur le fonctionnement de la cure d'air. Bulletin de la ligue, juillet 1904 ; 6° instructions pour nos malades, Bulletin, mai 1904 ; 7° communication faite au congrès international
Bulletin, mai 1904 ; 7° communication faite au congrès international de la tuberculose, 2-7 octobre 1905 ; 8° copie de l'assignation de M. le comte de Lafont. Ce procès doit être plaidé le 7 mars prochain, et je vous serais très reconnaissant, en raison de l'urgence, de vouloir bien provoquer l'avis de la Commission avant cette date. M. le Dr Darde a joint à ces documents la copie de l'assignation qui lui a été adressée par un de ses voisins, M. le comte de Lafont : À MONSIEUR LE PRÉSIDENT DU TRIBUNAL CIVIL DE TOURS Monsieur le comte de Lafont,