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des logements insalubres, notre action a obtenu de meilleurs résultats, car son rôle est restreint à celui d'indicateur, et le malade n'est pas mis directement en cause, ni sujet à quelque responsabilité morale, quand, sur notre appel qui demeure secret, le service sanitaire visite un immeuble, reconnaît l'insalubrité d'un logement et en impose la réfection. D'après les notes fournies par M. Juillerat sur les logements insalubres signalés par l'Office, 16 ont été améliorés par leur propriétaire et presque toujours sans qu'il fût besoin de recourir à aucune mesure légale. Les secours de loyer, le surpeuplement, les secours en literie. —
secours de loyer, le surpeuplement, les secours en literie. — Cette question du logement est une de celles qui nous préoccupe activement, car il ne s'agit pas seulement de faire désinfecter et d'assainir, mais encore d'éviter le surpeuplement, d'assurer un lit personnel au malade et quelquefois de l'aider à payer son loyer. Les ressources de l'Office ne lui permettant pas d'assurer directement ce service, nous avons procédé par un système d'échange analogue à celui que nous employons avec l'administration de l'assistance publique. Il existe à Paris de très nombreuses œuvres qui ont précisément pour objet ce mode d'assistance. L'Office s'est
qui ont précisément pour objet ce mode d'assistance. L'Office s'est mis en rapport avec quelques-unes de ces œuvres et leur a demandé de vouloir bien examiner très particulièrement les cas qu'il leur signalerait, offrant, par contre, de donner aux tuberculeux envoyés par les œuvres en question, les soins médicaux et de leur assurer encore les modes d'assistance dont nous étions capables. Cet appel a été entendu ; des relations suivies ont été nouées par Mme Girard-Mangin et nombre de nos dames assistantes entre l'Office et diverses œuvres, comme l'Office central de bienfaisance, la Société de charité maternelle, l'Abri, la Société
de bienfaisance, la Société de charité maternelle, l'Abri, la Société des visiteurs, la Caisse des orphelins, etc. La Société des visiteurs a pourvu une famille d'un petit mobilier, donné des lits complets à deux malades qui partageaient le lit d'un conjoint sain, et deux matelas à des tuberculéux qui en manquaient. A trois autres, elle a donné des paniers d'épicerie et des conserves. Enfin, elle a distribué en argent, à quelques-uns de nos malades les plus nécessiteux, 69° francs de secours de loyer, et à un autre un secours mensuel de 25 francs. L'Abri a payé complètement trois loyers arriérés
de 25 francs. L'Abri a payé complètement trois loyers arriérés et donné 626 francs de secours de loyer. Par l'Office central de bienfaisance et la Caisse des orphelins, nous avons obtenu un loyer de 70 francs et un secours mensuel de 30 francs. Nos dames assistantes ont contribué largement à cette œuvre d'assistance. Grâce à leur générosité éclairée, trois familles habitant des taudis ont été installées dans des logements aérés et plus confortables ; 455 francs de secours de loyer ont été distribués à des malades nécessiteux ; des secours mensuels ont été accordés à des tuberculeux incapables de tout
mensuels ont été accordés à des tuberculeux incapables de tout travail (10 secours de 5 francs par mois, 6 de 15 francs et 9 de 20 francs) ; à une famille nombreuse que le père malade ne pouvait nourrir, l'une de nos dames a assuré 8 kilogrammes de pain et 6 kilogrammes de viande par semaine, pour une année une autre s'est chargée de l'entretien total de toute une famille et a trouvé au père une petite occupation rétribuée et proportionnée à ses forces ; enfin, à 7 malades, on a assuré un litre de lait par jour. Le total
a assuré un litre de lait par jour. Le total de tous ces secours, si relativement élevé qu'il soit, est encore bien peu de chose vis-à-vis de tout ce qui nous a manqué pour nos malades. Mais ce service de rapports et d'échanges avec d'autres œuvres n'en est encore qu'à ses débuts. Il ne faut pas oublier qu'il existe à Paris des centaines et des centaines d'œuvres qui s'ignorent les unes les autres ou qui ne sont réunies que par le lien artificiel d'une fédération purement nominale. D'autre part, ce qui ne peut se totaliser, ce sont les bienfaits moraux
qui ne peut se totaliser, ce sont les bienfaits moraux que répandent nos dames assistantes, les consolations et l'espérance qu'elles apportent, les résultats de leur rôle éducatrice pour la préservation de la maladie. Grâce à elles, la plupart de nos clients ne se sentent plus isolés et abandonnés; ils écoutent leurs conseils, tiennent leur logis plus proprement, prennent des soins de toilette jusqu'alors négligés, et nous confient volontiers les enfants sains. Cette grande question de l'éducation et de la préservation ne saurait certainement être résolue par nos faibles moyens; mais nous concourons à cette solution dans la mesure de nos
nous concourons à cette solution dans la mesure de nos forces, et ce n'est pas là l'un des moindres services qu'un. Office comme le nôtre est capable de rendre. B. LE CHAUFFAGE, LE BLANCHISSAGE ET LA DÉSINFECTION DU LINGE. — L'assistance ne porte pas seulement sur le logement, mais elle doit s'étendre encore à l'habillement, au chauffage, à la nourriture, au blanchissage et à la désinfection du linge, et elle doit porter aussi sur les conditions du travail à procurer aux individus encore valides et à leur familles. Nous poursuivons, de concert avec le directeur de l'assistance publique, la réalisation
de concert avec le directeur de l'assistance publique, la réalisation d'un projet qui nous assure un local plus étendu que celui dont nous disposons. À ce moment, il sera possible d'installer le blanchissage et la désinfection du linge, et de donner des repas sur place pendant la cure de repos et d'aération. Nous cherchons aussi à nous mettre en relation avec des œuvres qui puissent fournir le chauffage à quelques-uns de nos malades. C. — L'HABILLEMENT. — Quant à l'habillement, nous avons distribué deux cent cinquante gilets de flanelle qui ont coûté 320fr. 20; puis nos dames assistantes se sont
ont coûté 320fr. 20; puis nos dames assistantes se sont chargées d'habiller les enfants envoyés aux colonies de vacances, et elles ont donné personnellement aux malades placés sous leur surveillance et à leurs familles des couvertures, des draps et du linge. La Société des visiteurs a fourni trente-deux pièces d'habillement, cinq costumes complets, des chaussures, des tabliers et des layettes. Mais, comme nous avons été frappés de l'état de dénuement dans lequel se trouvaient la plupart de nos assistés, et de l'insuffisance de leur literie, il a été résolu, en fin d'année, de créer un service spécial de l'habillement qui
fin d'année, de créer un service spécial de l'habillement qui nous permît de parer aux besoins les plus urgents, et cela sans bouche de lier. Grâce à l'activité et au dévouement de Mme de Bojano, qui a bien voulu se charger de la direction de ce service, notre but a été rapidement atteint. Le système employé est celui dit de la Boule de neige limitée. La Présidente du service de l'habillement a réuni autour d'elle dix dames qui chacune se chargera d'organiser un groupe et de le présider. Chaque groupe se compose de dix dames de bonne volonté et bienfaisantes
se compose de dix dames de bonne volonté et bienfaisantes qui recrutent chacune cinq adhérentes, soit en tout soixante et une personnes par groupe. La Boule de neige s'arrête là. Chaque dame prend l'engagement de fournir au 15 novembre de l'année, deux objets d'habillement, soit cent vingt-quatre objets par groupe, soit mille deux cent quarante objets pour les dix groupes. La présidente du groupe, après entente avec la Présidente générale, indique aux dames adhérentes les objets qu'il nous serait plus utile de recevoir, de façon que le magasin d'habillement soit aussi complet que possible en vêtements, linge, chaussures d'hommes, de
aussi complet que possible en vêtements, linge, chaussures d'hommes, de femmes et d'enfants, en couvertures, lainages, literie, etc. Au 31 décembre 1905, quoique ce service n'ait encore été qu'incomplètement organisé, l'Office disposait déjà de mille cent soixante objets, dont la plupart ont été distribués pendant l'hiver, et figureront dans notre compte rendu de 1906. Et je puis dire, dès maintenant, que pour la rentrée de novembre 1906, nos prévisions seront largement dépassées, et qu'il nous sera possible de distribuer des ensembles plus complets, quelques dames, parmi lesquelles il nous est agréable de citer Mme la duchesse d'Estissac, Mme la baronne
agréable de citer Mme la duchesse d'Estissac, Mme la baronne James de Rothschild, ayant bien voulu nous assurer autant d'objets qu'un groupe entier. Aussi, pouvons-nous considérer cette question de l'habillement et de la literie comme résolue. La distribution des vêtements, couvertures, linges, chaussures se fait de la façon suivante. Au cours de son enquête ou dans les visites qu'elle fait à domicile, la dame assistante s'enquiert des besoins du malade et de sa famille, et demeure seule juge des objets qu'il convient de lui accorder. Sa décision prise, elle note les objets en question sur la souche d'un carnet de
les objets en question sur la souche d'un carnet de bons de délivrance et sur le bon lui-même. Le bon détaché est contresigné par la présidente du vestiaire et remis au malade qui se fait délivrer par notre surveillante, contre remise de ce bon, les objets accordés. A titre de document, j'ajoute que, pendant les mois de janvier, février et mars 1906, il a été délivré deux cent six objets d'habillement à soixante-seize malades, plus dix-huit couvertures, une layette et deux costumes d'enfants, et deux complets pour homme, soit au total, deux cent trente-neuf objets. Au premier avril 1906, grâce
total, deux cent trente-neuf objets. Au premier avril 1906, grâce aux dons successifs qui sont venus s'ajouter à la Boule de neige, nous disposions encore de trois cent quinze pièces d'habillement pour enfants, cent quatre-vingt-quinze pour femmes, et trois cent vingt-quatre pour hommes, plus trente-six couvertures. D. L'ASSISTANCE PAR LE TRAVAIL ET LE PLACEMENT. Le meilleur mode d'assistance que l'on puisse employer est celui qui consiste à trouver du travail aux individus qui sont encore capables d'un certain effort, en proportionnant ce travail à leurs forces. Les cas à considérer peuvent être classés et groupés. 1° Le premier groupe réunit
peuvent être classés et groupés. 1° Le premier groupe réunit les individus déjà améliorés ou guéris et capables d'un travail normal. Quand leur maladie n'a pas été connue, ils rentrent dans la catégorie des gens bien portants qui cherchent une place ou du travail, et par conséquent, n'ont qu'un besoin restreint de notre aide. Mais quand leur maladie a été en quelque sorte officielle, quand par exemple, ils sortent d'un sanatorium, ils éprouvent la plus grande peine à se placer, et la Commission permanente de préservation contre la tuberculose a été saisie, à plusieurs reprises, de pétitions émanant de personnes
été saisie, à plusieurs reprises, de pétitions émanant de personnes sorties du sanatorium Villemin, qui demandaient instamment à cette Commission de mettre à l'étude cette question du placement ou du travail qu'on leur refusait dans la majorité des lieux où ils se présentaient. Les refus sont motivés, soit par la crainte de la contagion, soit par le doute que ces améliorés ou guéris aient la force ou la résistance suffisantes pour accomplir un travail régulier. Il est hors de doute que, pour les individus de ce groupe, aussi bien que pour ceux dont je parlerai tout à l'heure, les questions
pour ceux dont je parlerai tout à l'heure, les questions de placement et de travail demeureront longtemps encore irréalisables dans leur généralité. Les solutions proposées, telles que créations d'ateliers spéciaux, retour à la vie rurale dans des colonies agricoles, jardins ouvriers, etc., sont intéressantes et applicables à des cas particuliers, mais ne sauraient être réalisées en un plan d'ensemble, sans une large expérience préalable sur les résultats qu'elles sont capables de fournir, et ce qui est plus grave, sans la mise en mouvement de sommes considérables. En attendant que la solution pratique soit trouvée, acceptée et réalisée, force est de
solution pratique soit trouvée, acceptée et réalisée, force est de s'en tenir à ce que peut donner l'initiative d'un plus ou moins grand nombre de personnes dévouées, qui, tout en sachant que leurs efforts n'aboutiront qu'à bien peu de chose devant l'énormité de la tâche, consentent néanmoins à faire ces efforts avec toute leur volonté et tout leur cœur. En ne reculant pas, elles sont certaines de soulager des misères, de faire renaître l'espérance, et ce qui est plus encore, de donner un exemple autour d'elles, et ces exemples-là sont contagieux, comme tous les exemples. Nous en avons eu la
contagieux, comme tous les exemples. Nous en avons eu la preuve. Notre Vice-présidente, Mme Girard-Mangin, ayant pourvu d'un emploi des tuberculeux guéris, nos dames assistantes se sont mises à l'œuvre, et par leurs soins, huit autres ont été placés dans de bonnes conditions. La Société des visiteurs nous a donné généreusement son concours, en obtenant des emplois pour 13 de nos assistés. Dans le deuxième groupe, figurent les sujets touchés par la maladie, qui sont encore capables d'un certain travail, mais dont l'état de santé est incompatible avec l'exercice de leur profession habituelle. Par les soins de l'Office, 5 individus
leur profession habituelle. Par les soins de l'Office, 5 individus ont ainsi changé de profession. Pour 3 autres, les patrons ont bien voulu leur accorder, sur notre demande, une occupation mieux en rapport avec leurs forces et avec un salaire égal. Le troisième groupe comprend les individus incapables de tout travail au dehors, mais encore susceptibles de quelques menues occupations rétribuées à la maison. Quatre petits emplois ont été trouvés dans ces conditions par nos dames assistantes. Nous avons l'intention d'étendre ce service de placement et de travail à domicile, non seulement aux malades eux-mêmes, mais à leur famille. Toutefois,
non seulement aux malades eux-mêmes, mais à leur famille. Toutefois, il sera difficile, avant longtemps, d'arriver à une organisation systématique; mais en étendant encore le cercle des relations de l'Office, en nous mettant en rapport avec diverses œuvres de placement et d'assistance par le travail, nous arriverons certainement à développer un champ d'action dont les résultats précédents permettent déjà de prévoir l'importance. Voici maintenant le budget de notre Office antituberculeux : A. — LES DÉPENSES. — Il me reste à démontrer que tout cela peut s'effectuer à peu de frais, avec de modestes ressources laissant bien loin derrière elles les
avec de modestes ressources laissant bien loin derrière elles les sommes énormes qui, au premier abord, semblent nécessaires pour mener une pareille œuvre à bonne fin. En 1905, l'Office a reçu 1.202 malades dont 204 enfants, et donné 4.385 consultations. Déduisons 248 individus non-tuberculeux et les autres éliminés comme non-indigents, il reste 935 malades. Or, nos dépenses globales se sont élevées à 7.885 fr. 87, dont il convient de soustraire 398 fr. 85 pour dépenses de premier établissement, 350 francs de frais de participation à l'exposition du Congrès de la tuberculose et 322 fr. 08 pour valeur des médicaments en
tuberculose et 322 fr. 08 pour valeur des médicaments en magasin au 31 décembre 1905, soit en tout 1.077 fr. 93. Les dépenses réelles n'ont donc été que de 6.808 fr. 94, soit 7 fr. 276 par malade ! Tel est le chiffre infime des dépenses personnelles de l'Office. Il conviendrait d'ajouter à ce chiffre les sommes que nos dames assistantes ont consacrées personnellement à secourir les malades les plus nécessiteux. J'ai tout lieu de croire que ces sommes sont importantes, mais la charité de nos dames n'a d'égale que leur discrétion. Émues par le spectacle des misères de nos
leur discrétion. Émues par le spectacle des misères de nos malades, elles les ont soulagées sans compter, dans un élan de leur charité, en trouvant plus de satisfaction dans le regard reconnaissant des malheureux que dans la divulgation de leurs propres bienfaits. Faut-il ajouter encore à nos dépenses le prix des spécialités qui nous ont été données, et les frais occasionnés à l'administration de l'assistance publique par les malades traités à Angicourt et par ceux hospitalisés, enfin la valeur des secours en argent ou en nature donnés par les œuvres avec lesquelles nous avons noué des relations ? Certainement non.
avec lesquelles nous avons noué des relations ? Certainement non. Les pharmaciens qui nous ont envoyé des produits ont été payés par notre publicité. Nous avons rendu à l'assistance publique à peu près autant qu'elle nous a donné, en soignant les sortants d'Angicourt, en faisant sortir de l'hôpital les tuberculeux traitables à l'Office et en prenant à notre charge le traitement de bien des malades qui, sans l'Office, seraient tombés à la charge de l'administration. Quant aux œuvres qui ont assisté nos malades, elles ont été, en quelque sorte, rémunérées par les soins que l'Office a donnés aux tuberculeux qu'elles
par les soins que l'Office a donnés aux tuberculeux qu'elles lui ont adressés. B. — LE SYSTÈME DE L'ÉCHANGE RÉCIPROQUE. — Notre système est celui de l'échange réciproque. Nous demandons aux institutions existantes ce qu'elles sont capables de nous donner, et nous leur rendons ce que nous pouvons donner nous-mêmes. Dans cette sorte de marché, personne ne donne plus qu'il ne reçoit, et chacune des parties demeure juge des limites dans lesquelles l'échange peut s'accomplir. L'important était de démontrer que le système peut fonctionner, et il est hors de doute que cette démonstration est faite. C. — NOTRE BUT. —
que cette démonstration est faite. C. — NOTRE BUT. — Notre but est donc atteint, car c'est surtout cette démonstration que nous avions en vue. En effet, en fondant l'Office antituberculeux de l'hôpital Beaujon, nous avons eu comme objectif, non seulement d'établir un foyer de lutte contre la tuberculose, mais encore et surtout de donner un exemple. Il n'est certainement pas parfait ; il est encore incomplet et passible de bien des critiques, mais c'est à la fois un exemple, une expérience et un point de départ. Ce que nous avons vu et fait, au cours de cette première année
avons vu et fait, au cours de cette première année d'exercice, nous donne la conviction que si, dans chaque hôpital parisien, l'administration de l'assistance publique voulait créer une organisation similaire à la nôtre, elle déchargerait ses services hospitaliers d'une grande partie des tuberculeux qui les encombrent, en même temps qu'elle rendrait plus de services, à eux et à la cause antituberculeuse elle-même, qu'avec les grands projets qu'elle étudie en ce moment, et cela avec des frais insignifiants, si on les compare avec ceux qu'entraînera certainement la réalisation de ces projets. Il lui suffirait, pour cela, de trouver dans chaque hôpital,
Il lui suffirait, pour cela, de trouver dans chaque hôpital, un médecin qui fit, de ce nouvel organisme, sa chose propre, et qui mettait en œuvre toute son activité pour en assurer le succès. Ces médecins-là ne manquent pas, et l'administration n'a qu'à faire appel à son personnel médical actuel. Elle trouvera aussitôt les hommes de bonne volonté. Les installations n'entraîneront que peu de frais, si l'on s'en tient au principe de l'utilisation des locaux existants. Ces frais seront certainement plus élevés que les nôtres, car il sera peut-être difficile d'avoir, pour une organisation d'ensemble et très étendue, les concours
d'avoir, pour une organisation d'ensemble et très étendue, les concours gratuits qui nous ont aidés. Mais néanmoins je ne doute pas que ces frais ne soient sensiblement inférieurs au revenu même des capitaux que réclamera l'exécution des projets proposés. L'assistance publique pourrait installer des offices antituberculeux dans 20 hôpitaux. Chaque office est capable de soigner 1.000 à 1.500 malades, soit de 20.000 à 30.000 tuberculeux, ce qui représenterait une dépense moyenne de 200.000 à 300.000 francs. Et il faudrait encore défalquer de cette dépense l'économie résultant de la non-hospitalisation d'un grand nombre des malades suivis par les offices. Si cette
grand nombre des malades suivis par les offices. Si cette formule est adoptée, et si l'essai en grand réussit aussi bien que notre modeste exemple, le nouveau système serait bien vite généralisé. Déjà de nombreux médecins sont venus à l'Office de Beaujon ; quelques-uns ne nous ont pas épargné leurs critiques, et nous savons nous-mêmes combien sont nombreuses les imperfections de notre petit organisme, mais tous ont été unanimes à reconnaître que les résultats obtenus étaient hors de proportion avec notre installation et nos dépenses. D. LES DEUX SOLUTIONS DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE. Le mouvement antituberculeux est créé. Tout le
LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE. Le mouvement antituberculeux est créé. Tout le monde s'accorde sur l'urgence d'une lutte intensive. Deux solutions sont en présence : l'une très chère, l'autre d'un coût relativement minime. La solution chère, telle qu'elle a été conçue par ses promoteurs, représente la création d'une formidable machine de guerre dont tous les rouages ne sont pas éprouvés ; en outre, elle est financièrement irréalisable. Sa construction serait-elle commencée, les résultats n'en seraient pas tangibles avant longtemps, puisque chacun de ces rouages ne vaut que par son union avec les autres. La solution économique a l'avantage d'utiliser ce qui existe
autres. La solution économique a l'avantage d'utiliser ce qui existe déjà, de donner des résultats immédiats, et de n'entraîner que des dépenses minimes. Généralisée, elle permet d'agir de suite, d'éprouver la valeur relative de chacun des éléments de la lutte antituberculeuse, et d'attendre l'heure de la révélation ou la possibilité d'exécuter des plans plus larges et plus compréhensifs, tout en rendant, dès aujourd'hui, le maximum de services pour la préservation et l'éducation, comme pour le traitement des tuberculeux actuels et pour leur assistance. Je conclus. On ne vaincra pas la tuberculose en entassant des briques et des moellons sur des
tuberculose en entassant des briques et des moellons sur des pierres de taille, en glorifiant des architectes, en nommant des commissions et en arrachant des millions et des millions encore à la poche des contribuables et à l'aumônière de la charité privée. Jusqu'à ce que soient accomplies les grandes réformes hygiéniques et sociales qui assureront au peuple la salubrité de l'habitation et la vie à meilleur marché, jusqu'à ce qu'aient été prises les mesures nécessaires pour combattre l'alcoolisme, il faut pour payer les frais de la lutte une autre monnaie que l'or, et cette monnaie, c'est l'intelligence, le temps donné,
que l'or, et cette monnaie, c'est l'intelligence, le temps donné, l'activité, le dévouement, ayant à leur service un peu de tendresse et beaucoup de pitié. Et c'est là un capital dont les revenus ne manqueront jamais, si les Femmes de France veulent bien nous donner leur concours, car il suffit qu'elles ouvrent un peu de leur cœur précieux, pour qu'ils jaillissent en sources inépuisables. (Vifs applaudissements.) * M. LE PRÉSIDENT. —Dans sa lettre d'excuses, M. Calmette écrit, sur ce sujet : « J'aurais voulu pouvoir dire, à la suite de la communication de M. le Préfet Robin, que sa conception
la communication de M. le Préfet Robin, que sa conception de l'office antituberculeux ne diffère en aucune manière fondamentale de celle que j'ai réalisée en 1901 sous le nom de Préventorium E. Roux du dispensaire antituberculeux. Les deux institutions poursuivent et réalisent le même but : éducation hygiénique des malades et de leurs familles à domicile, prophylaxie sociale et assistance aussi complète que possible du tuberculeux. M. Robin fait assister ses malades par les œuvres privées qu'il a pu réussir à grouper autour de lui ; c'est parfait. Mais il ne faut pas présenter cette solution comme réellement économique. Elle