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magma se condense sous forme de crachat numéroté flattant à la partie supérieure du liquide; quand le pus est d'origine vésicale le coagulum ne se produit pas, les gouttelettes d'air se dissocient. 2° Les ataxiques, les cérébraux, les médullaires, tous les malades présentant de la pollakiurie d'origine centrale, peuvent simuler la cystite. Les urines sont troublées par des sels minéraux, elles ne contiennent pas de pus. La sensibilité de la vessie à la distension est normale. 3° Certains troubles digestifs, et en particulier la constipation peuvent provoquer des contractions vésicales, sollicitées par des contractions intestinales voisines, ou d'origine congestive par
sollicitées par des contractions intestinales voisines, ou d'origine congestive par gène de la circulation dans le système veineux périvésical tributaire des plexus veineux rectaux. Dans ce cas, le trouble des urines est dû à des phosphates qui se dissolvent après addition d'une petite quantité d'acide. M. DESCHAMPS. Traitement de l'incontinence nocturne d'urine, par JAMES RUHNET (Thérapie, février 1906). — L'auteur s'élève d'abord contre le traitement routinier de l'incontinence par la belladone; il s'agit d'un symptôme dont il faut chercher la cause pour la combattre. Lorsqu'on n'a trouvé ni cause locale excitante, ni anomalie rectale ou urinaire, en dehors de la
excitante, ni anomalie rectale ou urinaire, en dehors de la constipation et de l'hyporacidité de l'urine, il faut commencer par nettoyer l'intestin en administrant du calomel, de l'huile de ricin ou mieux par un grand lavement d'huile d'olive. On devra ensuite veiller à ce que l'enfant ne reste pas couché sur le dos, mais sur le côté. La question du régime a ensuite une grande importance et l'auteur a constaté que, dans quelques cas, la suppression des farines est très favorable à la guérison. Cependant, il recommande un régime composé surtout de lait, d'œuf, de poissons et de fruits. Il
surtout de lait, d'œuf, de poissons et de fruits. Il faut s'abstenir de donner à boire aux enfants deux heures avant d'aller au lit, et le repas du soir se composera d'une petite quantité de pain et de lait. Il faut aussi ne pas oublier d'obliger les enfants à vider leur vessie et leur intestin immédiatement avant d'aller au lit. Le traitement médicamenteux n'offre qu'une importance secondaire en égard au traitement général. Les meilleurs résultats sont obtenus en donnant la strychnine associée avec la belladone et l'atropine. Cette dernière échoue souvent: mais lorsqu'on y adjoint la strychnine le résultat est
souvent: mais lorsqu'on y adjoint la strychnine le résultat est souvent très complet et rapide. Dans la plupart des cas, il est prudent de retirer l'enfant de l'école et de faire, soit et matin, des ablutions froides sur la colonne vertébrale et de faire ensuite une vigoureuse friction avec une serviette. Il est utile de continuer le traitement pendant quelque temps après que l'incontinence a cessé. Un certain nombre de troubles urinaires doivent attirer l'attention ; tels sont : la présence de l'acide urique, des urates, du pus, l'existence d'une cystite, de calculs. Chez les filles, on recherchera plus spécialement
cystite, de calculs. Chez les filles, on recherchera plus spécialement la vulvo-vaginite et les polypes de l'urètre. Quant aux végétations adénoïdes et à l'hypertrophie amygdalienne, elles n'ont rien à voir dans l'édologie de l'incontinence. C'est aussi une erreur de croire que l'incontinence disparaîtra quand on aura pratiqué la circoncision. Certains médicaments comme l'ergot, l'ergotine, le chloral peuvent être utiles associés aux bromures, surtout dans les cas associés aux terreurs nocturnes. Il n'est pas nécessaire d'introduire une bougie dans l'urètre, ni de pratiquer une dilatation de la vessie par des injections d'eau chaude; si l'on a recours à l'électricité, on placera
d'eau chaude; si l'on a recours à l'électricité, on placera un pôle sur la région lombaire, l'autre sur l'hypogastre et on fera passer un courant constant ou un courant faradique ; l'auteur met en doute sa valeur. Les injections épideucales dans le canal sacré exigent une certaine adresse, elles se font surtout avec une solution saline dont on injecte de 10 à 30 grammes et ne semblent pas avoir été suivies de troubles. Jusqu'à présent, on n'a recueilli que des observations favorables, mais, ici encore l'auteur croit qu'il s'agit d'un effet psychique. Il faut encore attacher une grande importance au
effet psychique. Il faut encore attacher une grande importance au surmenage scolaire et, autant que possible, imposer le repos et conseiller un séjour au bord de la mer pendant les vacances. L. JUMON. Les rétentions d'urine chroniques, par LEGUEU (Journal des Praticiens, 16 décembre 1905). — Les rétentions d'urine chroniques peuvent être dues à quatre groupes de causes : 1° causes vésicales (sclérose vésicale, paralysie médullaire) ; 2° causes urétrolées (rétrécissements) ; 3° causes péri-urétrolées (compression extérieure par grossesse, fibrome, kyste etc.) ; 4° l'hypertrophie de la prostate (hypertrophie du lobe médian, ou compression de l'urètre en lame de sabre
lobe médian, ou compression de l'urètre en lame de sabre par les lobes latéraux hypertrophiés). Cliniquement, les rétentions peuvent être divisées en trois groupes : 1° rétention incomplète avec distension vésicale; 2° rétention incomplète sans distension vésicule; 3° rétention complète. 1° Rétention incomplète avec distension vésicale. — La vessie est pleine d'urine et les malades urinent par regorgement d'une façon continue; ils ont en même temps de l'incontinence et de la polyurie. Il va des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic
rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic est grave, les malades meurent souvent subitement par intoxication. Il faut vider la vessie progressivement et très lentement, car on risque de voir survenir des hématuries souvent très graves. On sonde deux fois par jour avec une sonde béquille numéro 1-3 à 15, en retirant seulement à chaque fois 500 grammes d'urine, on injecte à la place 100 grammes d'une solution de nitrate d'argent à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau
d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau boricuée ou de nitrate pour rétablir la pression. Ne mettre la sonde à demeure que s'il y a de la fièvre, la maintenir bouchée en l'ouvrant deux ou trois fois par jour en évacuant à chaque fois 500 grammes d'urine. Nicolich a proposé de pratiquer d'emblée dans ces cas la prostatectomie sus-pubienne chez les prostatiques. 2° Rétention incomplète sans distension vésicale. — La vessie contient un résidu de 100 à 150 grammes. Ce résidu s'infecte facilement, soit spontanément, soit par les sondages. Il y a aussi de l'incontinence plutôt diurne
les sondages. Il y a aussi de l'incontinence plutôt diurne chez les rétrécis, plutôt nocturne chez les prostatiques. Il y a aussi de la polyurie : les malades peuvent uriner jusqu'à un litre pendant la nuit. On observe des troubles digestifs dus aussi à l'insuffisance rénale, de la fièvre quand il y a infection. Le traitement sera celui de la cause, utérotomie chez les rétrécis, prostatectomie chez les prostatiques. Si le malade est trop faible ou trop vieux on le sondera malin et soir et on lui fera un lavage ; si les mictions sont encore trop fréquentes on le
; si les mictions sont encore trop fréquentes on le sondera trois fois. 3° Rétention complète d'urine. On l'observe surtout chez les prostatiques : les malades ne pouvant plus rendre une seule goutte d'urine spontanément se sondent à chaque instant et s'infectent, mais moins rapidement que dans les cas précédents parce qu'il n'y a pas de résidu. Le catholérisme sera pratiqué très aseptiquement autant de fois qu'il sera nécessaire, et on lavera la vessie deux fois par jour. La prostatectomie fait quelquefois recouvrer au muscle vésical contractile qu'il a perdu. M. DESCHAMPS. Le choix de l'intervention dans les affections rénales,
M. DESCHAMPS. Le choix de l'intervention dans les affections rénales, par le Prof. GUYON (Cliniques de l'hôpital Necker 1906). — À propos de deux malades présentant de l'anurie calculueuse, l'A. discute l'intervention. On doit pratiquer dans ce cas la néphrotomie le plus rapidement possible, en se bornant au minimum de choc; on doit simplement inciser le rein, sans s'enlever à rechercher le calcul, on ne l'enlèvera que s'il se présente sous le doigt. L'incision suffit à faire fonctionner le rein s'il est encore en état de fonctionner, elle agit à la fois sur les phénomènes d'intoxication et sur les phénomènes
la fois sur les phénomènes d'intoxication et sur les phénomènes d'infection. Si le calcul ne se présente pas à l'incision du rein, on remettra sa recherche à plus tard. Dans les interventions sur le rein, on doit employer l'anesthésie chloroformique : le chloroforme s'élimine par le poumon et non pas par le rein, tout autre anesthésique (scopolamine, morphine, cocaïne, etc.) contribuerait à altérer davantage le rein en l'obligeant à éliminer un surcroît de produits toxiques. M. DESCHAMPS. Pyrélonéphrite de la grossesse, par CUMSTON (Journal of Obst. and Gyn. of Brit. Emp., octobre 1905). — Le traitement de la pyélonéphrite de
Emp., octobre 1905). — Le traitement de la pyélonéphrite de la grossesse doit être surtout médical dans la plupart des cas. Quelquefois il y aura indication à interrompre prématurément la grossesse. Plus rarement on sera obligé en dernière ressource de recourir à la néphrotomie. D'ailleurs, d'une façon générale, le traitement médical et au besoin l'intervention obstétricale suffiront à enrager les accidents : les autres cas sont d'un pronostic très sévère, la seule observation citée par l'auteur dans laquelle fut pratiquée la néphrotomie se termina par la mort de l'opérée. M. DESCHAMPS. MÉDICO-CHIRURGICALE 247 Pédiatrie, D' THIERCELIN, Chef de clinique à
DESCHAMPS. MÉDICO-CHIRURGICALE 247 Pédiatrie, D' THIERCELIN, Chef de clinique à la Faculté de médecine. Importance de l'infection pour le nouveau-né et le nourrisson, par SALGE (Berl. klin. Wochensch., 5 mars 1906). — Les portes d'entrée principales de l'infection pour le nouveau-né sont le nombril et la bouche. Pour la plaie ombilicale, c'est l'alcool à 80-90 p. 100 qui parait le topical le plus avantageux, car il empêche le cordon de devenir un milieu de culture pour les microbes pathogènes. Pour la bouche, il faut éviter de l'essuyer sans précautions minutieuses. Le coryza doit, d'un autre côté, être traité avec énergie,
Le coryza doit, d'un autre côté, être traité avec énergie, par insufflations de poudres de sels iodés de soude à 50 p. 100 par exemple. L'adrénaline rendra aussi des services en badigeons. La furonculose, affection grave chez le nouveau-né, exige l'emploi de bains au permanganate de potasse ou au tannin à 1 p. 1000. Les pansements se feront avec une solution de formol à 1 p. 1000. E. VOGT. Le régime des nourrissons dyspeptiques, par FERRIEN (Journal des Praticiens, 3 mars 1906). — Lorsque le lait n'est pas très bien toléré, l'emploi des farines peut rendre de grands services, mais
toléré, l'emploi des farines peut rendre de grands services, mais il faut arriver à en faire tolérer une quantité suffisante, et pour cela, il faut faire subir à ces farines des modifications au moyen de la diastase du malt, qui présente certaines analogies avec les diastases des sucs salivaire et pancréatique. Les avantages du maltosage se démontrent par le fait que des jeunes enfants périclitant avec n'importe quelle autre alimentation sont améliorés ; d'autre part, si on supprime le maltosage sans précautions, les troubles dyspeptiques réapparaissent. Il arrive aussi que ces troubles se manifestent quand on commet une erreur de
ces troubles se manifestent quand on commet une erreur de technique, telle qu'une cuisson insuffisante des bouillies avant l'adjonction de malt, ou l'emploi d'un malt trop vieux : ce dernier s'altère par l'humidité, par une acidité ou une alcalinité trop grande du milieu. Les malto-dextrines commencent à se former aux environs de 60° ; au-dessous, on obtient du maltose pur : on peut pour ainsi dire obtenir autant de variétés de bouillies diastasées que de procédés de maltosage. CORRECTION ### Il va des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où
la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic est grave, les malades meurent souvent subitement par intoxication. Il faut vider la vessie progressivement et très lentement, car on risque de voir survenir des hématuries souvent très graves. On sonde deux fois par jour avec une sonde béquille numéro 1-3 à 15, en retirant seulement à chaque fois 500 grammes d'urine, on injecte à la place 100 grammes d'une solution de nitrate d'argent à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter
jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau boricuée ou de nitrate pour rétablir la pression. Ne mettre la sonde à demeure que s'il y a de la fièvre, la maintenir bouchée en l'ouvrant deux ou trois fois par jour en évacuant à chaque fois 500 grammes d'urine. Nicolich a proposé de pratiquer d'emblée dans ces cas la prostatectomie sus-pubienne chez les prostatiques. 2° Rétention incomplète sans distension vésicale. — La vessie contient un résidu de 100 à 150 grammes. Ce résidu s'infecte facilement, soit spontanément, soit par les sondages.
Ce résidu s'infecte facilement, soit spontanément, soit par les sondages. Il y a aussi de l'incontinence plutôt diurne chez les rétrécis, plutôt nocturne chez les prostatiques. Il y a aussi de la polyurie : les malades peuvent uriner jusqu'à un litre pendant la nuit. On observe des troubles digestifs dus aussi à l'insuffisance rénale, de la fièvre quand il y a infection. Le traitement sera celui de la cause, utérotomie chez les rétrécis, prostatectomie chez les prostatiques. Si le malade est trop faible ou trop vieux on le sondera malin et soir et on lui fera un lavage ; si
et soir et on lui fera un lavage ; si les mictions sont encore trop fréquentes on le sondera trois fois. 3° Rétention complète d'urine. On l'observe surtout chez les prostatiques : les malades ne pouvant plus rendre une seule goutte d'urine spontanément se sondent à chaque instant et s'infectent, mais moins rapidement que dans les cas précédents parce qu'il n'y a pas de résidu. Le catholérisme sera pratiqué très aseptiquement autant de fois qu'il sera nécessaire, et on lavera la vessie deux fois par jour. La prostatectomie fait quelquefois recouvrer au muscle vésical contractile qu'il a perdu. M. DESCHAMPS.
recouvrer au muscle vésical contractile qu'il a perdu. M. DESCHAMPS. Le choix de l'intervention dans les affections rénales, par le Prof. GUYON (Cliniques de l'hôpital Necker 1906). — À propos de deux malades présentant de l'anurie calculueuse, l'A. discute l'intervention. On doit pratiquer dans ce cas la néphrotomie le plus rapidement possible, en se bornant au minimum de choc; on doit simplement inciser le rein, sans s'enlever à rechercher le calcul, on ne l'enlèvera que s'il se présente sous le doigt. L'incision suffit à faire fonctionner le rein s'il est encore en état de fonctionner, elle agit à la fois
encore en état de fonctionner, elle agit à la fois sur les phénomènes d'intoxication et sur les phénomènes d'infection. Si le calcul ne se présente pas à l'incision du rein, on remettra sa recherche à plus tard. Dans les interventions sur le rein, on doit employer l'anesthésie chloroformique : le chloroforme s'élimine par le poumon et non pas par le rein, tout autre anesthésique (scopolamine, morphine, cocaïne, etc.) contribuerait à altérer davantage le rein en l'obligeant à éliminer un surcroît de produits toxiques. M. DESCHAMPS. Pyrélonéphrite de la grossesse, par CUMSTON (Journal of Obst. and Gyn. of Brit. Emp., octobre
CUMSTON (Journal of Obst. and Gyn. of Brit. Emp., octobre 1905). — Le traitement de la pyélonéphrite de la grossesse doit être surtout médical dans la plupart des cas. Quelquefois il y aura indication à interrompre prématurément la grossesse. Plus rarement on sera obligé en dernière ressource de recourir à la néphrotomie. D'ailleurs, d'une façon générale, le traitement médical et au besoin l'intervention obstétricale suffiront à enrager les accidents : les autres cas sont d'un pronostic très sévère, la seule observation citée par l'auteur dans laquelle fut pratiquée la néphrotomie se termina par la mort de l'opérée. M. DESCHAMPS. MÉDICO-CHIRURGICALE
se termina par la mort de l'opérée. M. DESCHAMPS. MÉDICO-CHIRURGICALE 247 Pédiatrie, D' THIERCELIN, Chef de clinique à la Faculté de médecine. Importance de l'infection pour le nouveau-né et le nourrisson, par SALGE (Berl. klin. Wochensch., 5 mars 1906). — Les portes d'entrée principales de l'infection pour le nouveau-né sont le nombril et la bouche. Pour la plaie ombilicale, c'est l'alcool à 80-90 p. 100 qui parait le topical le plus avantageux, car il empêche le cordon de devenir un milieu de culture pour les microbes pathogènes. Pour la bouche, il faut éviter de l'essuyer sans précautions minutieuses. Le coryza
il faut éviter de l'essuyer sans précautions minutieuses. Le coryza doit, d'un autre côté, être traité avec énergie, par insufflations de poudres de sels iodés de soude à 50 p. 100 par exemple. L'adrénaline rendra aussi des services en badigeons. La furonculose, affection grave chez le nouveau-né, exige l'emploi de bains au permanganate de potasse ou au tannin à 1 p. 1000. Les pansements se feront avec une solution de formol à 1 p. 1000. E. VOGT. Le régime des nourrissons dyspeptiques, par FERRIEN (Journal des Praticiens, 3 mars 1906). — Lorsque le lait n'est pas très bien toléré, l'emploi
— Lorsque le lait n'est pas très bien toléré, l'emploi des farines peut rendre de grands services, mais il faut arriver à en faire tolérer une quantité suffisante, et pour cela, il faut faire subir à ces farines des modifications au moyen de la diastase du malt, qui présente certaines analogies avec les diastases des sucs salivaire et pancréatique. Les avantages du maltosage se démontrent par le fait que des jeunes enfants périclitant avec n'importe quelle autre alimentation sont améliorés ; d'autre part, si on supprime le maltosage sans précautions, les troubles dyspeptiques réapparaissent. Il arrive aussi que ces troubles
les troubles dyspeptiques réapparaissent. Il arrive aussi que ces troubles se manifestent quand on commet une erreur de technique, telle qu'une cuisson insuffisante des bouillies avant l'adjonction de malt, ou l'emploi d'un malt trop vieux : ce dernier s'altère par l'humidité, par une acidité ou une alcalinité trop grande du milieu. Les malto-dextrines commencent à se former aux environs de 60° ; au-dessous, on obtient du maltose pur : on peut pour ainsi dire obtenir autant de variétés de bouillies diastasées que de procédés de maltosage. CORRECTION ### Il va des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie
des signes d'insuffisance rénale (langue sèche, vomissements, inappétence) la vessie remonte à l'ombilic, l'infection peut s'établir rapidement d'où nécessité d'observer une asepsie rigoureuse ; le pronostic est grave, les malades meurent souvent subitement par intoxication. Il faut vider la vessie progressivement et très lentement, car on risque de voir survenir des hématuries souvent très graves. On sonde deux fois par jour avec une sonde béquille numéro 1-3 à 15, en retirant seulement à chaque fois 500 grammes d'urine, on injecte à la place 100 grammes d'une solution de nitrate d'argent à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour
à 1/000; il faut souvent huit à dix jours pour vider la vessie complètement. En cas d'hématurie, injecter et laisser dans la vessie 300 grammes d'eau boricuée ou de nitrate pour rétablir la pression. Ne mettre la sonde à demeure que s'il y a de la fièvre, la maintenir bouchée en l'ouvrant deux ou trois fois par jour en évacuant à chaque fois 500 grammes d'urine. Nicolich a proposé de pratiquer d'emblée dans ces cas la prostatectomie sus-pub En tout cas, on cherchera toujours à éviter la saccharification et à obtenir la liquéfaction : la température optima est 80°, et
obtenir la liquéfaction : la température optima est 80°, et les résultats les meilleurs sont obtenus quand on extrait au préalable la diastase par infusion, la température de cette infusion devant rester constante entre 55 et 60°. En résumé, il n'y a aucun intérêt à pousser trop loin la transformation de l'amidon. Autant la liquéfaction est pleine d'avantages, autant la saccharification qui l'accompagne offre souvent d'inconvénients. Ce travail contient de nombreux détails techniques qu'il est difficile d'analyser ; nous y renvoyons le lecteur. E. VOGT. Suralimentation des enfants en bas âge. (Soc. méd. de Berlin 28 février 1906). — HAUSER
âge. (Soc. méd. de Berlin 28 février 1906). — HAUSER fait ressortir que dans les classes aisées de la société on pêche par excès dans l'alimentation des enfants : les parents ont pour ambition d'avoir un enfant aussi florissant que possible, et ne s'inquiètent que de l'augmentation de son poids. Or, il est curieux de constater, qu'au moment de l'adolescence, ces enfants trop bien nourris se développent moins bien que d'autres qui, au cours du premier âge, n'avaient pas la même apparence de robuste santé. La suralimentation provoque à la longue un surmenage du tube digestif, des dermatoses, de l'anémie,
longue un surmenage du tube digestif, des dermatoses, de l'anémie, sans doute par suite d'une auto-intoxication. L'orateur conseille de faire campagne dans le sens d'une restriction de l'alimentation des enfants dans les familles aisées E. VOGT. Emploi des lavements d'huile dans la constipation chronique des nourrissons, par WUNSCH (Deutsche med. Wochenschrift 15 mars 1906). — L'auteur estime que les moyens usuels, le massage bien fait excepté, irritent souvent l'intestin du nourrisson et n'ont fréquemment qu'un effet transitoire. Il n'est pas de même avec les lavements d'huile, dont on injecte deux petits ballons l'un après l'autre. (La capacité de ces ballons
petits ballons l'un après l'autre. (La capacité de ces ballons n'est pas indiquée.) La constipation cède bientôt : dans une observation citée, elle disparut définitivement après la troisième intervention. E. VOGT. Prophylaxie et traitement du rhumatisme chez l'enfant, par ORANDALL (Médical Record, 17 février 1906). — La prophylaxie joue un rôle important dans le traitement du rhumatisme. L'enfant rhumatismale doit porter de la flanelle en tout temps, même en été. Les bains tièdes et frais doivent être donnés plus régulièrement qu'à un enfant normal. L'auteur s'élève contre la coutume qui laisse les jambes nues aux enfants. La gorge doit être
laisse les jambes nues aux enfants. La gorge doit être l'objet de soins particuliers, les végétations adénomales et les amygdales volumineuses doivent être enlevées car la gorge est une des portes d'entrée les plus communes de l'infection rhumatismale. L'exercice et la vie au grand air doivent être l'objet d'une attention spéciale. Les enfants à tendance rhumatismale doivent éviter de sortir par les vents humides, sans néanmoins les priver d'exercice. Les parents doivent être pénétrés de l'importance qu'il y a à consulter pour leurs enfants, le médecin à chaque attaque de douleurs articulaires, d'amygdalite, d'influenza, etc. Les enfants se trouvent bien