jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
le déplacement total du cœur de l'enfant dans différentes positions. On observa chez un de mes malades (8 ans) que le déplacement vers la gauche, produit par la position de l'enfant couché sur ce côté, persista pendant quelques minutes après que l'enfant eut repris la position dorsale. Les docteurs Ringer et Phear rapportent la même observation dans un des derniers numéros de the Lancet. De plus ils remarquèrent le même retard dans le mouvement, retard qui dura une minute ou deux lors du premier changement de position du malade, de la position étendue sur le dos à la position couché
la position étendue sur le dos à la position couché sur le côté gauche. Le docteur Walsham a fait des observations dans le même hôpital, non seulement sur les mouvements du cœur de droite à gauche, mais aussi dans la position renversée, de haut en bas. Dans le cas de quatre garçonnets âgés de 5, 7, 8 et 9 ans, il trouva qu'il ne survenait point de changement dans l'étendue de la matière cardiaque lorsque les enfants étaient placés la tête en bas. Un de ces garçonnets âgé de 8 ans et que j'ai vu moi-même sur l'invitation du docteur
ans et que j'ai vu moi-même sur l'invitation du docteur Walsham demeura cinq minutes dans cette position. A la fin de ce temps l'étendue cardiaque qui avait été soigneusement notée avant, n'avait pas en fait modifiée. Dans un certain nombre de cas de péricardite aiguë les variations de l'étendue de la matière cardiaque dues au liquide ne sont que légères. Il y a une petite augmentation de cette étendue en largeur et en hauteur, mais ces modifications ne sont pas de longue durée. La période occupée par les trois phases de l'épanchement, ses progrès, son état (ou apogée) et son
de l'épanchement, ses progrès, son état (ou apogée) et son déclin est renfermée dans une quinzaine. La période de déclin est sujette à être la plus longue, et la période du maximum de l'épanchement la plus courte. Sibson qui a fait une étude minutieuse sur ce point, a trouvé qu'en 33 cas sur 44, la période d'état (ou de plus grande étendue) ne dura qu'un jour. Dans les péricardites chroniques ces périodes peuvent être longuement surpassées ; mais même dans les plus prolongées on trouve que le changement dans l'étendue de la matière cardiaque varie d'un jour à l'autre, tantôt
de la matière cardiaque varie d'un jour à l'autre, tantôt augmentant tantôt diminuant, et réciproquement. Et lorsque l'épanchement est considérable il y a outre ce que la percussion établit, ce que l'œil mesure le mieux à savoir : élargissement des espaces intercostaux gauche de la 2ème couture vers le bas, accompagné d'une courbure des espaces. L'aspect est donc celui d'un plaquier élevé faisant un fort contraste avec le contour naturel des côtes et les espaces intercostaux de la poitrine saine. La tâche d'enregistrer d'un jour à l'autre par la percussion les diverses fluctuations de l'épanchement cardiaque peut sembler à première
les diverses fluctuations de l'épanchement cardiaque peut sembler à première vue bien longue et difficile. Il n'en est pas de même, d'ailleurs pour deux raisons : d'abord l'enfant est un enfant petit, mince et de même, facile, ensuite, grâce à certaines précautions que nous allons mentionner bientôt, la limite supérieure de la matière cardiaque considérée seule indique suffisamment par son élevation et son abaissement la marche journalière de l'épanchement. Il n'est pas nécessaire de faire remarquer que les limites de la matière superficielle du cœur — supérieure, droite et gauche — ne sont pas parfaitement déterminées. La limite droite est
— ne sont pas parfaitement déterminées. La limite droite est la plus nettement tranchée dans les cas d'agrandissement léger à cause de l'intervention du sternum. (J'continuerai.) Les affections du sein chez les enfants. extrait d'une conférence faite sur les affections du sein, au West London Hospital, par le Dr Stephen Paget, chirurgien de l'hôpital et du Metropolitan Hospital. —(The Lancet, 12 mai 1894). — Pendant huit ans, à la consultation externe de l'hôpital des enfants malades, de Great Ormond Street, j'ai eu l'occasion d'observer un grand nombre de cas d'affection du sein chez des enfants. Je n'ai jamais vu de
du sein chez des enfants. Je n'ai jamais vu de néoplasie, bénigne ou maligne dans un sein d'enfant. Des lésions fatales à évolution rapide, telles qu'on les voit chez les enfants, dans le cerveau, la rétine, le foie, les reins, les ovaires, les testicules, n'attaquent pas les seins; les adénomes si communs après la puberté, ne s'observent jamais avant. Mais il y a trois affections du sein très marquées dans l'enfance : 1° les nævi; 2° les abcès aigus des nouveau-nés; l'inflammation subaiguë d'un ou des deux seins, au moment de la puberté. J. — Le nævus du sein est
de la puberté. J. — Le nævus du sein est généralement superficiel et apillaire, une simple tache ou épaississement mévoloïde n'ayant affecté que le derme; elle peut s'effacer ou même disparaître entièrement comme le font beaucoup de ces nævi capillaires, par ulcération graduelle et sans douleur. Mais si un nævus capillaire est fortement coloré et nettement défini et dépasse un peu le niveau de la peau environnante, il est préférable de l'enlever; on dresse l'aire avec de l'acide nitrique fumant ou en touchant légèrement avec le cautère, en employant un peu d'chloroforme; des caustiques faibles, tels que l'éthylate de sodium,
peu d'chloroforme; des caustiques faibles, tels que l'éthylate de sodium, donnent en fin de compte des résultats moins satisfaisants et sont plus douloureux. Ou bien le nævus peut-être une véritable tumeur érectile sous-cutanée, un gonflement mal défini soulevant la poitrine, molle et flasque au toucher, mais ni sensible, ni douloureuse — à moins qu'il ne s'y soit produit de la thrombose — plus pleine de sang un moment qu'à un autre, tumeur qu'on peut réduire par une pression continue durant quelques minutes, visible sous la peau mince qui la recouvre comme une tumeur foncée siégeant dans ou sous le sein,
comme une tumeur foncée siégeant dans ou sous le sein, et donnant quelquefois une impression de chaleur à la main. Le meilleur moyen de traiter ces nævi érectiles du sein chez les enfants, est l'électrolyse; il faut agir avec patience, employant le chloroforme chaque fois, et éviter un courant trop fort et trop long, de crainte que la tumeur ne s'escharcille au lieu de s'atrophier progressivement. Il ne faut pas négliger de traiter ces nævi, car M. Sutton a rapporté le cas d'un jeune homme de dix-sept ans, qui avait un nævus érectile du sein, lequel après s'être accru lentement
un nævus érectile du sein, lequel après s'être accru lentement pendant des années, s'ulcéra et saigna au point de menacer la vie du garçon; on ne le sauva qu'en enlevant la tumeur et tout le sein affecté. II. — Les abcès aigus du sein chez les nouveau-nés méritent d'être considérés, en ce qu'ils sont une affection définie avec des traits particuliers très marqués qui lui sont propres, comme dans les cas suivants : (a) Un enfant mâle âgé de un mois. On avait observé une tuméfaction depuis quinze jours. À la partie extérieure et supérieure du sein droit était un
la partie extérieure et supérieure du sein droit était un abcès, contenant une demi-once de pus épais. Dans l'aisselle, il y avait une glande gonflée. L'enfant était bien nourri et pas mal développé. Les seins n'avaient pas été blessés ou heurtés maladroitement. (b) Un enfant âgé de quelques semaines. Au sein droit on voyait un gros abcès s'étendant jusqu'à l'aisselle. L'enfant était bien nourri et son développement normal. — Ces abcès du sein se rencontrent dans les premières semaines de la vie aussi bien chez des enfants sains que chez des syphilitiques ou des tuberculeux, et aussi souvent chez les
des syphilitiques ou des tuberculeux, et aussi souvent chez les enfants mâles que chez ceux du sexe féminin. Ils s'étendent rapidement sous la peau et dépassent le bord extérieur du sein; ils guérissent très vite après l'incision. Le pus qu'ils contiennent est épais, sain et sans odeur; les glandes axillaires ne sont pas beaucoup affectées; la santé générale ne souffre point. Ces abcès sont dûs en quelques cas à l'habitude des nourrices de frotter la poitrine des nouveau-nés; je pense qu'ils peuvent résulter de la compression et quelquefois de la meurtrissure des seins des enfants pendant leur naissance, de même
meurtrissure des seins des enfants pendant leur naissance, de même que les ruptures partielles du sterno-mastoïdien, qui sont pour la plupart causées par un travail prolongé ou une mauvaise présentation. III. — Au moment de la puberté, on rencontre chez les garçons comme chez les filles, une sorte d'inflammation, ou plutôt de congestion, d'un ou des deux seins, qui se manifeste rarement à une autre époque de la vie. Un des seins, ou bien les deux, — plutôt un, et plus fréquemment celui de gauche, — présente un léger gonflement et est sensible et douloureux au toucher. Le gonflement s'étend
et est sensible et douloureux au toucher. Le gonflement s'étend partout le sein mais n'est pas aigu. La peau n'est ni rouge, ni chaude, ni tendue, et les glandes axillaires ne sont que peu affectées. La tuméfaction ne disparaît que très lentement, et le traitement quel qu'il soit, n'avance en rien les choses; il n'y a jamais d'acuité ni de suppuration. Parfois, une partie du sein semble plus dure que le reste, mais généralement le sein est entièrement tuméfié, et est semblable à un tampon ferme, plat, sous la peau. Cette espèce de congestion du sein peut, mais très rarement,
Cette espèce de congestion du sein peut, mais très rarement, s'observer chez des adultes, comme dans un cas excessivement curieux où le père et le fils, — l'un âgé de plus de 40 ans et l'autre de 20 ans, — étaient simultanément affectés. Les cas observés par moi, au nombre de 15 environ, se rencontraient tous au moment de la puberté, et ne différaient pas les uns des autres : jamais d'acuité, jamais de suppuration, et n'étaient presque jamais modifiés par le traitement. (1) Voir les Maladies des enfants, par Hénoçh. pour la prolifération active de l'épithelium dans les seins
Hénoçh. pour la prolifération active de l'épithelium dans les seins au moment de la naissance Cas d'urticaire produit par la santonine, par le Dr STEWART ABRAM, de Reading (The Lancet, 12 mai 1894) Le cas suivant d'urticaire produit par la santonine, que j'ai observé récemment, m'a paru présenter quelques traits intéressants. A. B., une fillette de 7 ans, me fut amenée, le 21 avril 1894 ; la mère me dit que son enfant avait des vers filiformes, qui, du reste, se montraient depuis trois ans. Elle avait déjà été traitée une fois pour cela, mais n'avait pas pris de santonine.
une fois pour cela, mais n'avait pas pris de santonine. L'apparence de l'enfant n'avait rien de remarquable, sauf qu'elle était un peu pâle et bouffie, et qu'elle avait une légère toux. J'ordonnai des poudres de santonine (3 grains) qui devaient être prises à jeûn le matin tous les deux jours, précédées la veille au soir par une dose d'huile de ricin et suivies d'une seconde dose. Elle prit l'huile de ricin pour la première fois dans la soirée du 21 avril et sa première dose de santonine le lendemain à 7 heures du matin. Cette fois, le premier signe d'éruption
7 heures du matin. Cette fois, le premier signe d'éruption fut une plaque rouge œdémateuse, de la grosseur d'une pièce de cinq francs, sur l'avant-bras gauche; elle déterminait des démangeaisons, et la mère l'attribua à une piqûre d'insecte. Le 22, à 7 heures du matin, elle prit sa seconde dose de santonine et à 8 heures, sa figure était rouge et bouffie; au bout de très peu de temps, tout le corps et les membres étaient œdémateux et couverts d'une éruption urticaire typique, consistant en grosses plaques blanches, entourées d'une large aréole rouge. Il y avait de l'irritation mais elle
large aréole rouge. Il y avait de l'irritation mais elle n'était pas intense. Il ne se produisit aucun désordre constitutionnel et, à 11 heures, l'éruption avait presque complètement disparu. Pour m'assurer de la cause de l'éruption, je donnai à l'enfant la dernière dose de santonine, le lendemain matin à 7 h. 20; une heure plus tard, une éruption semblable, sinon plus forte, lui couvrit tout le corps. À 9 heures, il y eut une évacuation intestinale, et à 10 heures il n'y avait plus de traces d'éruption. Je ne crois pas qu'on ait rapporté beaucoup de cas de cette intéressante
pas qu'on ait rapporté beaucoup de cas de cette intéressante éruption. Sieveking (British medical Journal, 18 février 1871) en mentionne un exemple, qui est le seul auquel Crocker fasse allusion; Morrow, dans son excellent ouvrage sur les éruptions causées par les drogues, mentionne le cas que je cite et un certain nombre d'autres cités par Hubert, dans lesquels l'administration de santonate de soude fut suivie d'une éruption vésiculeuse sur le tronc et les membres. Underwood aussi rapporte un cas où l'administration de 5 grains de santonine à un adulte fut suivie d'une efflorescence morbilloïde, et d'un rash ponctué sur la
suivie d'une efflorescence morbilloïde, et d'un rash ponctué sur la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx. Il paraît donc que l'idiosyncasie de la santonine est rare, que l'éruption peut avoir un caractère varié, qu'elle est accompagnée par peu ou point de troubles constitutionnels, et enfin, qu'elle disparaît rapidement sans laisser de traces. Prolapsus très développé de l'urètre chez une petite fille. — Rapport fait au Royal Medical and Chirurgical Society, par M. THOMAS BRYANT, à la séance du 8 mai 1894 (The Lancet, 12 mai 1894).— M. Thomas Bryant présenta à la Société un cas de prolapsus très
Bryant présenta à la Société un cas de prolapsus très développé de l'urètre chez une enfant de six ans, qu'il observa avec M. Atkinson, de Wood-Green, le 14 juin 1893. Pendant trois ans, à intervalles de plusieurs mois, l'enfant avait souffert quatre fois d'irritation génitale, avec écoulement de mucus sanguinolent par la vulve comme ces symptômes se dissipaient au bout de très peu de jours, on n'avait pas eu recours à une intervention médicale. La dernière attaque eut lieu cinq jours avant que M. Bryant ne la vit, avec irritation génitale locale et accompagnée d'efforts que la mère supposa être
génitale locale et accompagnée d'efforts que la mère supposa être dus à l'intestin et qu'elle traita en conséquence. Le troisième jour, comme les symptômes augmentaient d'intensité et que l'écoulement mucqueux devenait plus copieux, on demanda des conseils au Dr Atkinson. Le cinquième jour, celui-ci demanda au Dr Bryant de vouloir bien l'examiner avec lui. A l'examen local, on trouva les organes génitaux baignés de mucus sanguinolent et entre les lèvres où l'on remarquait une masse proéminente d'un rouge cerise, laissant suinter du sang, d'un centimètre et demi de diamètre et de même longueur, avec un orifice plus ou moins central,
de même longueur, avec un orifice plus ou moins central, entouré de plis de membrane muqueuse, si congestionnée, par lequel on put aisément introduire un cathéter jusque dans la vessie. Il était clair qu'on avait ici cette masse était l'urètre renversé. Le jour suivant, l'enfant étant sous l'influence du chloroforme, on dilata l'urètre et on explorra la vessie avec le doigt; cette exploration n'eut qu'un résultat négatif, mais pendant l'opération le prolapsus de l'urètre fut réduit. L'état de la malade progressa favorablement. M. Bryant dit qu'il appelait l'attention des membres de la Société sur ce cas, car il n'en avait
de la Société sur ce cas, car il n'en avait jamais vu de semblable, et qu'il ajouta qu'en faisant des recherches dans ce qui avait été écrit sur ce sujet, il était évident que ces cas ne se rencontraient qu'extrêmement rarement. Il donna ensuite un petit résumé de ce qu'il avait lu. M. Croft parla alors d'une publication de nature semblable qu'il avait faite il y a quelques années dans le Rapport de l'hôpital Saint-Thomas; il s'agissait du prolapsus de la vessie à travers l'urètre. Il trouva une saillie vasculaire rouge en forme de poire, entre les lèvres chez une
rouge en forme de poire, entre les lèvres chez une enfant de 14 mois; cette saillie avait apparu quatre heures auparavant. La surface était recouerte d'une membrane muqueuse. Comme il introduisait le petit doigt dans l'anus, un effort violent se produisit et la tumeur creva sur sa face intérieure proéminente, en laissant écouler une grande quantité de liquide clair d'un jaune pâle. Il ne vit pas les orifices des uretères, mais il n'attira pas la vessie pour les rechercher. L'enfant étant anesthésiée, la partie pro descendants rentra graduellement d'elle-même. La mère raconta qu'unit prolapsus semblable, quoique moins étendu, avait lieu
mère raconta qu'unit prolapsus semblable, quoique moins étendu, avait lieu plus d'une fois antérieurement. L'examen chimique prouva que le liquide émis par la rupture de la tumeur, n'était pas de l'urine; M. Croft jugea que c'était un liquide séreux provenant de la cavité péritonéale. La vessie en se renversant dans l'urètre et le méat avait entraîné la tunique péritonéale propre et ainsi était fait une hernie du péritoine dans l'urètre et le méat. Le sac péritonéal se trouvait resserré par le méat, tout comme une hernie inguinale par l'anneau abdominal, et dans ces circonstances, le péritoine laissait couler un liquide
et dans ces circonstances, le péritoine laissait couler un liquide séreux — comme dans un cas de hernie inguinale — et les violents efforts expulsifs des muscles abdominaux causa la rupture de la paroi de la vessie. M. Reginald Harrison dit n'avoir jamais observé de cas pareil dans sa clientèle, mais admettre avoir entendu parler d'un cas ressemblant d'assez près. Dans ce cas, le chirurgien s'imaginant avoir affaire à un polype apprêtait à le ligaturer comme il aurait fait pour une hémorroïde; mais, heureusement, il passa d'abord le doigt dans le rectum et réussit à réduire la tumeur par ce
le rectum et réussit à réduire la tumeur par ce moyen. Bien que tous soient familiarisés avec des prolapsus de l'anus et du rectum comme symptôme commun de pierre dans la vessie, chez des enfants des deux sexes, il n'comprenait pas très bien comment une irritation quelconque, agissant en sens inverse du rectum, pouvait conduire à un tel état de la vessie. Il considérait comme plus probable que les saillies hématobiliaires de ce genre étaient dues à des causes similaires à celles des hernies en général. M. Goodlee fait allusion à un cas qu'il a observé il y a quelques
à un cas qu'il a observé il y a quelques années au North Eastern Hospital pour Enfants. Une fillette lui fut amenée avec deux masses olynpiques faisant saillie hors de la vulve, une de chaque côté, et recouvertes d'une membrane muqueuse blanche et tendue. Il suivit la petite malade pendant plusieurs semaines, mais comme d'autres symptômes ne se développèrent pas, il ligatura les saillies, et les coupa. Il ne s'ensuivit pas de compression de l'urètre, ni autres conséquences sérieuses. En répondant M. Bryant dit avoir vu deux exemples de cas semblables à ceux du Dr Croft, un dans le service
semblables à ceux du Dr Croft, un dans le service de M. Davies-Colley, l'autre dans celui de M. Birkett. C'était le souvenir des erreurs passées qui avait porté à publier son cas. On ne doit pas oublier qu'un polype de la vessie se rencontre chez le sexe féminin et que sans doute le cas de la malade du Dr Goodlee était un polype de l'urètre. Dans quelques cas, le prolapsus de l'urètre est si léger, qu'il se borne à un simple froncement saillant. Un cas d'hydrocèle congénitale du cou guéri par le drainage et la compression, par GEORGE DICKINSON, de
par le drainage et la compression, par GEORGE DICKINSON, de Leamington (in British Med. Journal, 12 mai 1894). — C.J., âgé de 3 ans, un enfant d'apparence saine et intelligent, vivant à la campagne. Le Dr Davis, de West Hartlepool (parmi la clientèle duquel le cas se présenta) soigna la mère à la naissance de cet enfant, et remarqua alors un gonflement de la grosseur d'une noix dans la partie inférieure du cou, sur une ligne verticale abaissée de l'oreille. La mère raconte que le gonflement a augmenté graduellement et uniformément jusqu'au moment actuel, et qu'elle n'a jamais pu laisser
uniformément jusqu'au moment actuel, et qu'elle n'a jamais pu laisser l'enfant circuler et jouer avec les autres enfants de crainte qu'il n'arrivât un accident à la tumeur. Ses autres enfants étaient tous très sains et exempts de difformités. Lorsque j'ai vu cet enfant pour la première fois, en novembre 1892 (trois mois avant l'opération), le kyste s'était enflammé à la suite d'un léger coup et semblait vouloir suppurer : toutefois cette inflammation diminua sous l'influence des applications chaudes. Le 22 février 1893, le kyste apparaissait comme un gonflement mal limité, fluctuant, mou et blanc, diaphane à cause de la minceur
fluctuant, mou et blanc, diaphane à cause de la minceur de ses parois sur la moitié postérieure, sans veines apparentes le traversant et devenant alternativement dur et mou au moment des cris ou des pleurs. Il s'étendait sur le-devant de l'extrémité sternale de la clavicule gauche jusqu'à la ligne médiane sur le derrière, et remplissait entièrement la région entre le cou et l'épaule ressemblant à un collier mouvant et recouvrant sur le devant la clavicule. Après avoir soigneusement nettoyé la peau et les parties environnantes et avoir chloroformisé l'enfant, un trocart portant une canule fut enfoncé dans la partie postérieure
trocart portant une canule fut enfoncé dans la partie postérieure la plus mince. A peu près 8 onces d'un liquide foncé, d'un brun verdâtre, fortement albumineux et ressemblant à de l'urine tachée de bile, s'échappa avec peu ou même pas de force, tandis que l'enfant respirait tranquillement. Une petite incision suffisante pour permettre l'entrée du petit doigt, fut faite dans le lieu de la piqûre à travers laquelle la cavité fut explorée. Le muscle sternomastoïdien sur la paroi de devant du kyste était au toucher mince et atrophié ; l'artère carotide longeant la trachée, et la sous-clavière passant sur le
carotide longeant la trachée, et la sous-clavière passant sur le poumon mou, étaient au toucher tout à fait dures et nettes, apparemment sans enveloppe, mais couchées libres, dans le kyste. Le doigt ne rencontrait ni rétrécissement ni obstacles l'empêchant de descendre le long des artères derrière le sternum jusqu'à la crosse de l'aorte, dont on sentait les fortes pulsations et qui d'après ce que le toucher indiquait, semblait entièrement dénudée. A ce moment, l'enfant montra des signes de shock, il devint pâle et la respiration cessa : après deux efforts de respiration artificielle, la respiration naturelle reprit. On n'essaya pas
de respiration artificielle, la respiration naturelle reprit. On n'essaya pas de nouvelles explorations, mais on fit une seconde et petite incision dans la paroi du kyste à 2 pouces à peu près de la première et à un pouce derrière le bord postérieur du sterno-mastoïdien. Un morceau de tube mince servant à l'écoulement et qui pénétrait par un trou et sortait par l'autre se trouva trop rigide, froissant les parois minces. Un séton composé de 5 ou 6 cordons de catgut y fut donc placé et les extrémités en furent nouées. Un bon tampon de gaze absorbante fut bandé solidement
nouées. Un bon tampon de gaze absorbante fut bandé solidement sur la région du kyste affaissé. La blessure fut pansée jour par jour jusqu'au 7 mars (13 jours après l'opération). Dès les premiers pansements il s'échappa de la blessure une quantité considérable de sérum taché de sang qui imbiba les pansements, mais les ouvertures drainaient bien et on ne trouva jamais plus de 3/4 d'once de liquide en rétention. Dans les derniers pansements le liquide se transforma en un fluide muco-purulent et à partir du 7 mars, la température s'éleva la nuit et la santé de l'enfant commença à souffrir