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jusqu'à son dernier moment a couché avec son mari et son fils. On n'a rien désinfecté. Ce même logement abritait l'an dernier une autre famille, dont la plupart des membres y sont morts tuberculeux. On n'avait pas non plus opéré de désinfection avant l'arrivée des nouveaux locataires. La commune d'Orchies a été signalée comme ayant une mortalité par tuberculose égale à 50 p. 100 de la mortalité globale. Cette agglomération compte 4.305 habitants (recensement de 1901), se répartissant sur une superficie de 1.092 hectares, et possède sur son territoire un hospice-hôpital. Dans cet hôpital, il est survenu : (mortalité totale
hospice-hôpital. Dans cet hôpital, il est survenu : (mortalité totale 14) 19°1... — par tuberculose pulmonaire (10 et (2) 3 ans) 2 (mortalité totale 20) 1902... — par tuberculose pulmonaire (30, (33 et 4 ans) 3 (mortalité totale 18) 1903, .. — par tuberculose pulmonaire (46, (28, 53, 58 et 60 ans) 5 (mortalité totale 16) 1904... mortalité — par tuberculose pulmonaire (25 et (41 ans) 2 (mortalité totale 20) 1905...' — par tuberculose pulmonaire (26, 35, 61 et 66 ans) 4 — par autres tuberculoses (4 et 10 ans). 2 Mais là s'arrêtent les renseignements qu'il m'a été possible
2 Mais là s'arrêtent les renseignements qu'il m'a été possible de recueillir sur la mortalité par tuberculose dans la commune d'Orchies. Les bulletins de décès sont en effet remplis d'une façon tellement défectueuse qu'il est impossible d'en tirer aucun enseignement. En les collationnant, voici la statistique que j'en ai tirée : Année 1903. Décès. Affections intestinales (?) 10 Fièvre puerpérale 1 Affections cérébrales (?) 5 Décès. Suicide 2 Tuberculose pulmonaire 2 Affections pulmonaires (?) 16 Affections organiques (?) 23 Sénilité 5 Fièvre typhoïde 2 Diphtérie 1 Affections du cœur (?) 3 Enfants mort-nés 4 Année 1904. Affections nerveuses (?) 3
3 Enfants mort-nés 4 Année 1904. Affections nerveuses (?) 3 Affections intestinales (?) 3 Affections cardiaques (?) 5 Mal de Bright 1 Fracture de cuisse 1 Affections cérébrales (?) 11 Fièvre puerpérale 1 Broncho-pneumonie 1 Pneumonie 1 Choléra infantile. 2 Affections pulmonaires (?) 1 Phtisie suraiguë 1 Sénilité 41 Affections organiques (?) 41 Enfants mort-nés 6 Année 1905. Mise au monde avant terme 1 Affections intestinales (?) 1 Enfants mort-nés 4 Brûlure 1 Écrasement de la tête 1 Affections pulmonaires (?) 1 Affections organiques (?) 55 Sénilité 4 Il est évident qu'il est impossible de déduire d'une telle statistique autre
évident qu'il est impossible de déduire d'une telle statistique autre chose que le taux de la mortalité globale, qui se trouve être assez élevé dans la commune d'Orchies, puisqu'il dépasse le taux moyen de la mortalité en France (ce taux est actuellement de 2,05 p. 100). Cette mortalité a été, en effet: 1903 (74 décès en ville + 18 à l'hôpital) 2,13 p. 100. 1904 (89 — + 16 — 2,44 — 1905 (68 — + 20 — 2,04) Moyenne pour les trois années 2,20 — Dans ces conditions, j'ai estimé qu'il n'y avait pas lieu de pousser plus loin
estimé qu'il n'y avait pas lieu de pousser plus loin mon enquête sur la commune d'Orchies. L'inspecteur, Dr Raté POTELET. 100 COMMUNE D'IFFINIAC (CÔTES-DU-NORD). 2.500 habitants.— Les renseignements fournis par l'enquête du congrès sont les suivants : « Dix années de pratique rurale. Les réponses concernent la commune d'Iffiniac, et celles que je desservis exclusivement, soit Hillon (2.000 habitants), Pourmêra (1.500) et Longuean (2.000). La tuberculose y est en notable augmentation. Le relevé exact de ma statistique relative aux décès par tuberculose est le suivant : Malades 712 — tuberculeux 227 Décesses Soit 30 p. 100. 58 — par tuberculose
227 Décesses Soit 30 p. 100. 58 — par tuberculose 26 Soit 47 p. 100. Malades 731 — tuberculeux 291 Décesses Soit 38 p. 100. 160 — par tuberculose 31 Soit 49 p. 100. Et en note : « ma statistique ne comprend pas les tuberculeux indigents décédés à l'hôpital, ce qui augmente le pourcentage réel ». Le Dr Guilbert, médecin des épidémies de l'arrondissement de Saint-Brieuc, chargé de l'enquête, fait débuter son rapport par les lignes suivantes : « La mission que Vous m'avez confiée n'était pas très facile. En effet, il n'y a pas, à Iffiniac un médecin
En effet, il n'y a pas, à Iffiniac un médecin de l'état civil et les décès sont enregistrés sans aucune mention concernant la maladie. Comment au milieu de ces registres de l'état civil distinguer les tuberculeux des autres? Une enquête sur chaque décès aurait demandé un temps énorme. Voici comment j'ai opéré. Depuis 1893, j'ai noté tous les décès au-dessous de 7° ans; puis j'ai fait mon enquête sur ces décès, en éliminant ceux des enfants au-dessous de 12 ans pour lesquels je n'avais que des renseignements trop vagues. J'ai pensé qu'en prenant le quart des enfants décédés pour un
pensé qu'en prenant le quart des enfants décédés pour un chiffre approximatif j'étais plutôt au-dessous de la réalité ». Voilà le système qui permet au Dr Guibert d'évaluer exactement à 30,16 p. 100 le chiffre de la mortalité tuberculeuse moyenne de 1903 à 1905. Ce chiffre, ajoute-t-il, n'est pas aussi effrayant que celui qui a été signalé ; il n'en est pas moins énorme. Suivent des considérations sur l'étiologie et la prophylaxie générales de la tuberculose. La lecture de ce rapport n'efface en rien l'impression douloureuse que laisse le document si précis adressé au congrès. CONCLUSIONS Telle est dans ses
si précis adressé au congrès. CONCLUSIONS Telle est dans ses grandes lignes la physionomie de l'enquête, elle ne porte que sur 10 communes, mais elle est suffisante pour permettre d'en tirer quelques conclusions. Exception faite pour la commune de Nexon, elle confirme ce point, déjà mis en lumière par l'enquête du congrès, que dans certaines petites communes la mortalité par tuberculose est égale ou supérieure à celle des villes les plus importantes. Il est à remarquer toutefois que les chiffres relevés dans l'enquête officielle sont généralement un peu inférieurs à ceux qui figurent dans la première enquête; ces différences s'expliquent
ceux qui figurent dans la première enquête; ces différences s'expliquent aisément. En premier lieu la question se posait différemment dans les deux enquêtes. Aux médecins officiels on demandait : Quelle est la mortalité dans telle commune ? et aux praticiens de la campagne : Quelle est la mortalité dans votre clientèle ? Or la plupart de ces derniers ont un rayon d'action plus ou moins étendu, et desservent un certain nombre de communes. Les uns ont répondu pour un seul village, les autres pour l'ensemble de plusieurs communes; d'où un premier écart entre les deux estimations. En outre, les différents
premier écart entre les deux estimations. En outre, les différents médecins d'une même localité ne se partagent pas également la clientèle ; l'un est plus répandu dans la classe ouvrière et besogneuse, l'autre dans les milieux aisés ; enfin la notoriété plus grande de l'un l'appelle plus souvent que l'autre auprès de certains malades ; pour ces diverses raisons, la statistique personnelle d'un médecin ne reflète pas toujours exactement la statistique d'une localité. Les chiffres vrais doivent pourtant se rapprocher davantage des chiffres donnés par l'enquête du congrès que de ceux qui sont relevés par les médecins enquêteurs ; car
ceux qui sont relevés par les médecins enquêteurs ; car les médecins traitants s'aident, pour répondre, de leurs notes et de leurs souvenirs, tandis que les médecins enquêteurs, qui omettent parfois de se mettre en rapport avec les médecins de la localité, n'ont à leur disposition, pour se documenter, que les registres de l'état civil et les renseignements qu'ils se procurent à la mairie ou auprès des tiers. Aussi plusieurs médecins enquêteurs, devant des registres vides, se sont-ils vus dans la nécessité de déclarer insoluble la question qui leur était posée ; quant aux autres, ils ont toutes chances de
posée ; quant aux autres, ils ont toutes chances de rester au-dessous de la réalité. D'un pareil état de choses ressort donc l'urgence, déjà reconnue à maintes reprises par la Commission, d'établir une statistique rigoureuse des causes de décès. Enfin, même en tenant pour absolument exacts les chiffres relevés par l'enquête officielle, il n'en apparaît pas moins que la mortalité tuberculeuse excessive de certaines communes réclame des remèdes d'urgence, au premier rang desquels figure l'organisation pratique de la désinfection. M. Paul STRAUSS.— Pour Plancher-les-Mines, que je connais, le désaccord entre les dires de l'enquête du congrès et le témoignage de
les dires de l'enquête du congrès et le témoignage de l'enquêteur officiel est assez marqué et laisse subsister un doute. M. WEILL-MANTOU. — Il a parlé de ce qu'il avait vu autour de lui, tandis que son confrère s'en est tenu seulement aux registres de l'état civil, dont les indications sont plus ou moins exactes. M. LE PRÉSIDENT. — Nous pouvons maintenant passer au vote des conclusions de M. le rapporteur. M. WEILL-MANTOU. — Il y en a deux. La première est qu'il importe d'établir une statistique rigoureuse des décès. M. Paul STRAUSS. — Il serait intéressant de connaître la
M. Paul STRAUSS. — Il serait intéressant de connaître la cause des décès, notamment pendant la première année de l'enfance. M. LE PRÉSIDENT. — D'après un rapport de M. Marfan, présenté l'année dernière au Congrès de la tuberculose, et qui n'a pas été contredit, il y aurait peu de mortalité par tuberculose de 0 à un an, beaucoup plus de 2 à 6, peu de 7 à 17, et beaucoup de 18 à 35. Autrement dit, il y aurait deux maxima : de 2 à 6, et de 18 à 35 ans. Au Congrès de La Haye, un médecin a
35 ans. Au Congrès de La Haye, un médecin a déclaré qu'au contraire, la mortalité par tuberculose était considérable de 0 à un an ; il prétend que si l'on va au fond des choses, la plupart des maladies de cet âge ne sont que de la tuberculose, et non, par exemple, du choléra infantile ou de l'atresie. Mais la preuve du fait n'a pas été apportée, et je suis tenté de ne voir dans cette assertion qu'une suggestion causée par les recherches récentes de von Behring, de Calmettes et de Vallée, lesquelles recherches apprennent que l'intestin est fréquemment la
de Vallée, lesquelles recherches apprennent que l'intestin est fréquemment la porte d'entrée de la tuberculose. À ce sujet, je me rappelle qu'il y a une quinzaine d'années, devant la Faculté de médecine de Paris, une thèse a été soutenue qui tendait à démontrer que la mortalité par tuberculose des enfants du premier âge était beaucoup plus considérable qu'on l'admettait généralement. Comme président de thèse, j'ai objecté que cette opinion était peut-être exacte, mais qu'en tous cas, elle ne s'appuyait sur rien de précis. Bref, il reste là une question à étudier. M. Paul STRAUSS. — Peut-être serait-il utile de procéder,
étudier. M. Paul STRAUSS. — Peut-être serait-il utile de procéder, au point de vue de la mortalité infantile, à une enquête monographique. Nous saurons alors si les affirmations apportées à La Haye sont justes pour la France. En tout cas, nous avons déjà les statistiques de l'Hôtel-Dieu et des Cliniques de Saint-Joseph, analysées par le Professeur Pierre Budin, d'où il résulte que chez nous, pendant la première année, la tuberculose n'entre dans les causes de décès que pour une proportion assez faible. M. GRACIEUX. — Les recherches futures devront être plus sérieuses que celles qui les ont précédées. Jusqu'ici, dans
plus sérieuses que celles qui les ont précédées. Jusqu'ici, dans les autopsies, un ganglion caséel a toujours été considéré comme une preuve de tuberculose, alors qu'il faudrait savoir si ce ganglion contient le bacille, ou bien si, inoculé à un animal, il lui communique la tuberculose. M. MEUN. — Dans notre service des enfants malades, nous avons procédé d'une façon méthodique. Nous avons trouvé, à l'autopsie, de la tuberculose, mais dans une très faible proportion et non pas comme on l'a indiqué à La Haye. M. LE PRÉSIDENT. — Aussi je crois que, pour le moment, il faut s'en tenir
je crois que, pour le moment, il faut s'en tenir aux chiffres de M. Marfan. La Commission émet le vœu que la statistique des causes de décès soit établie d'une façon rigoureuse. M. WEILL-MANTOU. — Voici ma seconde conclusion: « La mortalité tuberculeuse excessive de certaines communes réclame des remèdes d'urgence, au premier rang desquels figure l'organisation pratique de la désinfection. » M. Paul STRAUSS. — Il ne s'agit là, en somme, que de l'application de la loi sur la protection de la santé publique. M. Albert ROBIN. — Sans discuter la question de savoir si les chiffres apportés par
discuter la question de savoir si les chiffres apportés par M. Weill-Mantou sont d'une exactitude absolue, je m'associe à sa conclusion. Certaines communes ayant une mortalité considérable, il importe d'y organiser pratiquement la désinfection. À la vérité, ce sera très difficile si l'on en juge par ce qui se passe actuellement à Paris. Dans notre dispensaire, la première chose que le malade nous dit, c'est de ne pas faire désinfecter chez lui, afin de n'être point expulsé de son domicile par le propriétaire, à la requête des voisins. En effet, nous avons appris que la plupart de ceux dont nous
nous avons appris que la plupart de ceux dont nous avions fait, lors de nos débuts, désinfecter le logement par le service sanitaire, avaient été mis à la porte, et n'avaient pu trouver d'autre domicile dans le quartier. M. A.-J. MARTIN. — L'observation est très juste. Pour ne plus priver les malheureux tuberculeux de leur logement, nous ne faisons plus désinfecter qu'après décès. Le service municipal exécute ainsi environ 10.000 désinfections par an. En présence de cette situation, les dispensaires ont l'obligation morale de fournir au tuberculeux des désinfectants non odorants, dont les voisins ne devinent pas la présence, afin
odorants, dont les voisins ne devinent pas la présence, afin de désinfecter ses objets personnels, son linge, son crachoir, et aussi son habitation. Bref il faut des procédés simples et pratiques. J'ajoute que nous allons envoyer aux dispensaires, prochainement, un avis à cet égard. Quant à l'organisation de la désinfection, dont parle M. Weill-Mantoux, un décret en conseil d'État et une circulaire ministérielle vont l'imposer sur toute l'étendue du territoire. Le service public devra fonctionner lorsqu'il sera prévenu. Mais les particuliers pourront désinfecter eux-mêmes, et une commission spéciale, dont je fais partie, prépare une instruction qui sera envoyée aux préfets
fais partie, prépare une instruction qui sera envoyée aux préfets et aux municipalités. Voilà comment se réalisera, — je l'espère du moins, — ce que nous désirons tous. M. Albert ROBIN. — Il est très sage de permettre à l'initiative privée d'intervenir de la sorte. M. SAVOIRE. — Mais le fera-t-elle avec succès? On en peut douter après la lecture d'un récent article de M. Lucas-Championnière, qui montre que, malgré toutes les désinfections, la morbidité n'a pas diminué en ce qui concerne les maladies transmissibles. M. A.-J. MARTIN. — Comme la déclaration de ces maladies est obligatoire seulement depuis 1903,
la déclaration de ces maladies est obligatoire seulement depuis 1903, il en résulte que, depuis cette année, les statistiques de mortalité portent des chiffres beaucoup plus élevés. M. SAVOIRE. — Il s'agit non de mortalité, mais de morbidité. M. A.-J. MARTIN. — Du moment que, depuis 1903, la mortalité tend à diminuer, il faut bien en conclure que les mesures d'assainissement y sont pour quelque chose. M. SAVOIRE. — Il faut tenir compte aussi de la thérapeutique qui a fait des progrès énormes. M. LE PRÉSIDENT. — On a parlé tout à l'heure de la phobie de la tuberculose à
tout à l'heure de la phobie de la tuberculose à Paris, mais elle existe aussi à la campagne; je vous ai récemment soumis un fait qui concerne l'œuvre de préservation de l'enfance contre la tuberculose, et qui est typique: des enfants issus de parents tuberculeux, mais sains, semant l'effroi dans un pays, à la suite des agissements singuliers de quelques médecins. On peut en déduire qu'à la campagne, où tout le monde se connaît, la désinfection sera encore plus difficile à pratiquer que dans la capitale, car dans celle-ci, on a, au moins, la ressource de changer de quartier lorsque
a, au moins, la ressource de changer de quartier lorsque l'on est chassé de chez soi par son propriétaire. M. WEILL-MANTOU—L'éducation du public lui fera comprendre que la désinfection est une mesure de protection, et non un avertissement de danger. La Commission émet le vœu que l'organisation de la désinfection entre dans la pratique le plus tôt possible. 4. — LA TUBERCULOSE A L'ÉCOLE PARISIENNE. M. LE PRÉSIDENT. — M. Mesureur devait rédiger et vous proposer un texte comme conclusion à la discussion de la dernière séance. Il n'a pu se rendre à cette séance, nous ne pourrons donc continuer
se rendre à cette séance, nous ne pourrons donc continuer l'examen de la question de la tuberculose pulmonaire à l'école parisienne que plus tard. M. A.-J. MARTIN. — D'autant plus que, sur ce sujet, je désirerais communiquer à la Commission des renseignements qui ne me sont pas encore parvenus de la part des services de l'enseignement. M. LE PRÉSIDENT. — À la suite de ma communication à l'Académie de médecine, qui était une réplique de celle que j'ai eu l'honneur de faire ici même, j'ai reçu la visite d'un conseiller municipal de Paris. Il m'a appris qu'il avait organisé dans
municipal de Paris. Il m'a appris qu'il avait organisé dans son quartier ce qui existe pour Berlin à Charlottembourg, c'est-à-dire la vie en forêt pendant deux mois de la belle saison. Les résultats obtenus par lui sont si satisfaisants qu'il est prêt à nous suivre dans la voie que je propose. J'ai reçu également la visite d'un maire de la capitale qui, pendant les vacances, envoie des enfants, atteints de tuberculose fermée, chez des paysans; mais la cure est trop courte pour que des effets durables puissent être constatés; je crois que le vœu que nous émettrons dans notre prochaine
crois que le vœu que nous émettrons dans notre prochaine séance sera entendu par le conseil municipal. La séance est levée à 6 heures et demie. Séance du 1er décembre 1906. SOMMAIRE 1. — Membres présents et excuses. 2. — Procès-verbal. 3. — Carnet scolaire. 4. — Inspection médicale des écoles. La séance est ouverte à 4 heures et demie, sous la présidence de M. le sénateur Paul STRAUSS, vice-président. 1. — Membres présents et excusés. Assistaient à la séance: MM. DEBOVE et Paul STRAUSS, vice-présidents; BUISSON, FAISANS, FUSTÉE, GRIMANEIX, HYADES, KELSCHI, LACEREATIX, LETULLE, MAMY, BIENVENU MARTIN, MASSON, MÉRY, PEYROT,
HYADES, KELSCHI, LACEREATIX, LETULLE, MAMY, BIENVENU MARTIN, MASSON, MÉRY, PEYROT, RABIER. Membres présents et excusés: MM. Albert BLUZET, COUTURIER, Maurice DE FLEURT, LESAGE, SAVOIRE, WEILL-MANTOU, secrétaires. Excusés: MM. BRUMAN, GÉRARD, HUCHARD, LEGRAIN, MIRMAN, Albert ROBIN. M. LE PRÉSIDENT. — Parmi les lettres d'excuses, l'une est particulièrement intéressante. Elle émane de Mme Gérard qui fait savoir que son mari est gravement malade. M. Couturier voudra bien aller présenter à la femme de notre collègue les souhaits que nous formons tous en vue du prompt rétablissement de M. Gérard, dont la collaboration aux travaux de cette Commission est particulièrement fructueuse, et lui
aux travaux de cette Commission est particulièrement fructueuse, et lui demandera des nouvelles. (Adhésion.) 2. — PROCÈS-VERBAL. Le procès-verbal de la précédente séance est adopté. 3. — CARNET SCOLAIRE. M. LE PRÉSIDENT. — L'ordre du jour appelle l'examen de la question du carnet scolaire. Vous avez sous les yeux deux modèles différents de carnets scolaires et un modèle de fiche scolaire. M. RABIER. — Ces carnets concerneraient plus spécialement les internés. Le modèle de fiche scolaire vise surtout les externes. M. MÉRY. — L'un des deux modèles de carnets est celui que j'ai l'honneur de déposer sur le bureau de
celui que j'ai l'honneur de déposer sur le bureau de la Commission au nom de M. le Docteur Mathieu. Vous remarquerez que ce carnet sert en même temps de livret pédagogique. 2. — Procès verbal. 3. — Carnet scolaire. M. LE PRÉSIDENT. — Le principe du carnet souffre plusieurs questions qu'il serait utile d'examiner préalablement. M. COUTURIER. — En effet, l'institution du carnet sanitaire vient de soulever dans un département une petite difficulté administrative que je crois devoir vous signaler. Un conseil départemental d'hygiène a protesté contre l'emploi d'un pareil carnet en usage dans une commune en déclarant qu'il était
carnet en usage dans une commune en déclarant qu'il était inconciliable avec le secret professionnel, et de nature dans certains cas à nuire à celui qu'il intéressait. M. LE PRÉSIDENT. — L'an dernier, à la Chambre, M. Vaillant a parlé de l'inspection médicale des écoles. Le ministre de l'instruction publique lui a répondu que, la question nous étant soumise, elle restait en suspens. Nous ne pensions pas que le Gouvernement attendait de notre part un supplément d'information ou d'avis. Puisqu'il en est ainsi, il est urgent de statuer et d'émettre un avis précis et définitif. M. MAMY. — Dans quel
un avis précis et définitif. M. MAMY. — Dans quel cadre pouvons-nous évoluer? M. LE PRÉSIDENT. — Nous avons la liberté la plus complète. M. BUISSON. — Faisons alors un travail complet avec lequel le Gouvernement pourra se présenter devant le Parlement. M. MÉRY. — Peut-être pourrions-nous nous contenter de ce qu'il y a de plus simple, c'est-à-dire d'une fiche comme nous en avons établi à Paris pour les enfants des écoles primaires que nous avons examinés? M. FAISAIS. — Dans le problème, le côté médical joue un rôle très important. Je pense donc qu'il importerait d'en saisir une sous-commission
important. Je pense donc qu'il importerait d'en saisir une sous-commission technique. M. BUISSON. — Il y a des points graves sur lesquels la Commission toute entière pourrait utilement échanger des observations. Par exemple je vois que l'on prévoit la mention des antécédents héréditaires. Eh bien! l'opinion publique n'admettra jamais cela. La chose ne pourrait être faite que sous une autre forme. M. FAISAIS. — Mais même ce détail est de la compétence du médecin, puisqu'il touche le secret professionnel médical. M. LE PRÉSIDENT. — Je vous propose, Messieurs, de renvoyer cette question à la sous-commission de l'éducation et à celle
cette question à la sous-commission de l'éducation et à celle des milieux collectifs qui se réuniraient pour l'étudier. (Adopté.) 4. — INSPECTION MÉDICALE DES ÉCOLES. M. LE PRÉSIDENT. — Abordons l'inspection médicale des écoles. La parole est à M. le rapporteur. M. RABIER. — Messieurs, dans sa séance du 3 novembre, la sous-commission des voies et moyens a pris connaissance des résultats de l'enquête faite, conformément aux vœux de la Commission plénière, suivant les instructions du ministère de l'instruction publique, par les soins de MM. les préfets, sur l'organisation éventuelle de l'inspection médicale des écoles primaires dans toutes les communes
de l'inspection médicale des écoles primaires dans toutes les communes de leur département. Elle a constaté, d'après cette enquête, que dans la grande majorité des départements cette organisation n'existait pas ou n'existait qu'à l'état rudimentaire. Dans ceux mêmes où l'organisation existe, la plupart du temps elle fonctionne mal ou ne fonctionne pas. Sauf dans quelques grandes villes et dans quelques communes où l'esprit d'initiative ne se mesure pas au nombre des habitants, on peut dire que tout est encore à faire. On se souvient que la Commission plénière a étudié, il y a quelques mois, la question de l'inspection médicale
il y a quelques mois, la question de l'inspection médicale dans les établissements d'instruction primaires et secondaires. Elle en a défini le domaine et la matière, elle a indiqué en même temps les conditions dans lesquelles devrait, d'après elle, le corps des médecins inspecteurs. C'était un programme théorique et en quelque sorte idéal. La grandeur et la difficulté de la tâche à remplir obligent à faire, pour le moment, sur ce programme, de larges réductions. La sous-commission a reconnu que, sous peine de n'aboutir à rien, il fallait, tout au moins à l'heure provisoire, contenter d'un minimum, et pour obtenir