jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
que plus tardivement et quand déjà la maladie a fait des progrès. Voilà pourquoi, à nos yeux, elle caractérisera troisième étape. Plus tard, quand l'expiration prolongée et surtout les craquements apparaissent, tous les signes de la première période sont réunis, mais il est déjà bien tard pour traiter utilement la tuberculose pulmonaire chez les pauvres gens, car l'élimination des bacilles, signe de la destruction des poumons, est presque contemporaine de cette première période. Je crois devoir insister sur ce point que mes collaborateurs et moi nous n'avons jamais tenu compte de signes douteux ; par exemple, pour classer un enfant
de signes douteux ; par exemple, pour classer un enfant parmi les tuberculeux de la première étape, il faut que le trouble de l'inspiration pulmonaire soit très net, et que tous les médecins présents puissent le percevoir sans aucune hésitation. Lorsqu'il y a doute, et le cas n'est pas rare, l'examen de l'enfant est remis à une date ultérieure. Dans ces conditions, les chiffres qui suivent sont plutôt des chiffres minima. Morbidité Nos examens ont porté sur les écoles de deux arrondissements : le XVe et le XVIIIe. Ils ont commencé le 3 novembre 1903 et se sont poursuivis jusqu'à
commencé le 3 novembre 1903 et se sont poursuivis jusqu'à juillet 1906. Voici par école et par arrondissement le nombre de garçons et filles que nous avons étudiés : XVIIIe arrondissement. De novembre 1903 à juillet 1906. École de la rue Blomet (garçons) 733 9 — Amiral Roussin (garçons) 514 1 De novembre 1905 à juillet 1906. École de la rue Blomet (garçons) 240 1 — Amiral Roussin (garçons) 120 2 XVIIIe arrondissement. Année 1906. École de la rue Championnet (garçons) 450 — J'impasse d'Oran (filles) 270 TOTAL GÉNÉRAL 4.226 ( Garçons 2.318 et Filles 1.908 TOTAL. 4.226 Les deux
( Garçons 2.318 et Filles 1.908 TOTAL. 4.226 Les deux pour centages extrêmes de morbidité ont été fournis par les garçons de la rue Blomet chez lesquels nous avons trouvé 11,167 p. 100 d'enfants malades et par les garçons de la rue Championnet qui comptent 19,55 p. 100 de tuberculeux en voie de germination. La moyenne des enfants malades dans les écoles de Paris est donc de 15 p. 100 environ. Quant au degré de leur maladie, il est représenté pour le plus grand nombre d'entre eux par la première étape, c'est-à-dire par une altération fixe et persistante de l'inspiration
étape, c'est-à-dire par une altération fixe et persistante de l'inspiration affaiblie au sommet droit. Au contraire, quand le sommet gauche est frappé le premier, il nous a semblé que l'inspiration y était devenue pathologique par sa rudesse et l'abaissement de la tonalité. Il est probable que des causes anatomiques telles que la distribution des ganglions du hile qui seraient plus abondants à droite qu'à gauche dans le thorax et à la racine des bronches sont la cause de ces différences que le plus grand nombre des enfants examinés nous a rendu plus sensibles. Voici les chiffres que me donne M.
rendu plus sensibles. Voici les chiffres que me donne M. Méry pour l'école de garçons de la rue Championnet et l'école des filles de l'impasse d'Oran (XVIIIe arrondissement). La première de ces écoles contient enfants à la première étape, 10 à la seconde, 3 à la troisième et un seul suspect à la fois de lésions pulmonaires et de lésions cardiaques. La seconde a 32 enfants atteints à la première étape, 7 à la seconde, 5 à la troisième. Il en est à peu près de même dans les écoles du XVe arrondissement, et la conséquence de ce fait ne
du XVe arrondissement, et la conséquence de ce fait ne manque pas de portée car on peut en déduire que la plupart des enfants malades étant très légèrement atteints, seraient facilement curables si l'on faisait un effort vigoureux en leur faveur. Sur les 4.226 enfants examinés nous n'avons trouvé que 3 enfants dont la tuberculose était ouverte et qui ont été naturellement envoyés à l'hôpital. Tous les autres étant inoffensifs ont continué à fréquenter l'école. RÉSULTAT DU TRAITEMENT PAR L'HYDRIE DE FOIE DE MORUE ET LA PULPE DE VIANDE CRUE Je ne me dissimule pas que ce traitement, a priori
Je ne me dissimule pas que ce traitement, a priori insuffisant, n'a pas été conduit aussi loin qu'il aurait pu l'être. Dans les familles, avec une mère intelligente et attentive, on peut avec une accoutumance progressive et bien réglée obtenir que les enfants supportent de grandes doses d'huile de foie de morue. Pour obtenir ce résultat il faut répartir presque toujours l'huile de foie de morue en cinq ou six doses au cours de la journée en la donnant surtout avant les repas et ayant le sommeil. À l'école rien de semblable n'est possible. L'enfant arrive à 8 heures ayant
de semblable n'est possible. L'enfant arrive à 8 heures ayant déjà mangé sa soupe et en pleine digestion. Ce n'est qu'à 10 heures qu'on peut lui donner l'huile de foie de morue et la poudre de viande, une ou deux cuillerées de chaque. Puis l'enfant déjeune dans sa famille à midi et quitte l'école à 4 heures. Naturellement il retrouve chez lui les mauvaises conditions d'habitat et de misère, sans parler de la contagion, qui sont les causes de sa maladie et l'entretiennent, quoi qu'on fasse. Dans ces conditions détestables, il n'est pas surprenant que les résultats obtenus aient été
il n'est pas surprenant que les résultats obtenus aient été peu favorables. L'examen des enfants soumis pendant plus de deux ans à ce repas supplémentaire a été fait aux mois de mai et juin dernier aussi rigoureusement que possible, par mes élèves et moi conjointement. Presque tous mes collaborateurs étaient réunis, et les chiffres qui suivent sont le résultat de notre étude commune. Nombre d'enfants (garçons et filles) 103 ( filles 30 / garçons 71 ( filles 22 Aggraves ... ? 00 / garçons 17 Améliorés... . J / garçons 14 Stationnaires & filles & garçons ............................ 13 Quoique le
14 Stationnaires & filles & garçons ............................ 13 Quoique le nombre des enfants dont l'état s'est aggravé soit relativement plus faible que celui des enfants restés stationnaires ou améliorés, nous sommes d'accord, mes collaborateurs et moi, pour reconnaître l'insuffisance du traitement et son échec. Il s'agissait en effet, d'obtenir des guérisons, ou au moins des améliorations considérables. Or, celles-ci nous ont paru presque insignifiantes, et telles que le temps seul les produit souvent sans aucun traitement. Un fait digne de remarque : les enfants dont les lésions sont restées stationnaires ont augmenté de poids et de taille à peu près
ont augmenté de poids et de taille à peu près dans la proportion physiologique ; par exemple, en deux ans et demi, la petite B. Solange a gagné 5 kilog. 750 grammes. Elle a 9 ans. De même pour les enfants améliorés. Au contraire, ceux qui de la première, ont passé à la seconde et troisième étape, telle la petite B Henriette, âgée de 11 ans, augmentent aussi de poids, mais très faiblement. L'enfant dont je viens de parler n'a gagné en deux ans que 1 kilog. 550 grammes; elle aurait dû prendre 5 ou 6 kilog. Enfin la seule
aurait dû prendre 5 ou 6 kilog. Enfin la seule enfant très améliorée, presque guérie, G. Alice, âgée de 10 ans, a augmenté de 6 kilog. 250 grammes, depuis le 22 mars 1904 jusqu'au 12 juin 1906. Bref s'il existe un certain parallélisme ou un certain rapport entre l'état physique de nos enfants à deux dates éloignées et leur poids, ce rapport ne permet pas de juger sans nouvel examen médical de l'état réel des poumons. La chose est vraie à tout âge, même chez l'adulte : elle l'est encore davantage, si possible, chez l'enfant à l'état de croissance. CONCLUSIONS
davantage, si possible, chez l'enfant à l'état de croissance. CONCLUSIONS Si la tuberculose ganglio-pulmonaire de l'enfant est curable, ce que nous croyons fermement, il faut pour la guérir : 1° La reconnaître à son extrême début par un examen de dépistage, qui permette en dissociant les signes physiques de reconnaître les première, seconde et troisième étapes qui précèdent la première période classique. C'est dans cette phase de germination que la tuberculose offre le plus de chances de guérison. 2° Le traitement fait à l'école par l'addition d'un repas supplémentaire ne donne pas les résultats espérés. Il améliore à peine la
donne pas les résultats espérés. Il améliore à peine la situation de quelques enfants, laisse la grande majorité stationnaire et n'empêche pas quelques-uns de devenir plus gravement malades. 3° Pour guérir ces enfants, il faut faire un effort beaucoup plus grand et plus prolongé, effort que les parents sont incapables d'accomplir avec leurs seules ressources. Il convient donc de leur venir en aide, si on veut combattre la tuberculose à son origine et chez l'enfant. 4° Seuls les pouvoirs publics, et dans l'espèce le conseil municipal de Paris, aidé par l'Etat, pourrait tenter cet effort. Deux méthodes s'offrent à notre
l'Etat, pourrait tenter cet effort. Deux méthodes s'offrent à notre choix. La première serait réalisée par le placement des enfants atteints de tuberculose légère et fermée dans des familles de campagnes qui seraient prévenues que l'enfant est malade, quoique non contagionnant, et qui recevraient une mensualité suffisante pour assurer le traitement hygiéno-dietétique de l'aération continue et de la suralimentation. L'enfant suivrait les cours de l'école communale et les exercices de cette école dans la mesure où le médecin chargé de sa surveillance le permettrait. Cette surveillance médicale devrait s'exercer surtout sur la marche des lésions pulmonaires, afin de prévenir le
sur la marche des lésions pulmonaires, afin de prévenir le moment où le bacille mis en liberté rend l'enfant contagionnant. Il faudrait en effet prévenir ce moment et placer l'enfant à l'hôpital pour ne pas contaminer la famille qui l'a reçu. Ce danger de contamination est la grande objection qu'on peut faire à cette méthode du placement familial. Il est en effet bien difficile, presque impossible, même à un médecin très attentif, de prévoir le moment où les bacilles vont être éliminés. Il peut se produire des surprises qui déjouent tous les pronostics. Pour ce motif, mes élèves et moi
tous les pronostics. Pour ce motif, mes élèves et moi nous préférions la seconde méthode que voici, et qu'on pourrait essayer pendant quelques années sur un petit nombre d'enfants. On l'étendrait ensuite, si les résultats étaient favorables. Les enfants reconnus malades seraient placés dans un sanatorium-école, où ils continueraient leurs études, sous la surveillance étroite d'un médecin résidant. Celui-ci, véritable médecin de sanatorium, réglerait non seulement le traitement d'aération et d'alimentation nécessaires à la cure, mais aussi les heures de travail, de récréation, de gymnastique, etc. Dans deux ou trois ans d'observations, nous saurions à quoi nous en tenir sur
ans d'observations, nous saurions à quoi nous en tenir sur les résultats obtenus. Le conseil municipal pourrait très facilement organiser un petit sanatorium soit dans l'école Théophile Roussel, soit à Montesson qui reste inoccupé neuf mois sur douze. Les enfants qu'il s'agit de traiter étant inoffensifs ne gêneraient en aucune manière l'école Théophile Roussel ou les vacances des enfants envoyés à Montesson. Il va de soi que ceci n'est qu'une indication pour un essai de sanatorium-école. Un sanatorium construit ad hoc vaudrait infiniment mieux qu'une adaptation quelque réussie qu'elle soit. C'est au conseil municipal qu'il appartient de décider ce qu'il
C'est au conseil municipal qu'il appartient de décider ce qu'il peut faire en faveur des enfants de nos écoles déjà malades, pépinières inépuisables de nos tuberculeux adultes. M. FAISANS. — Avec la proportion que vous indiquez, il y aurait environ 30.000 enfants à soigner dans toutes les écoles de Paris. Où pourrait-on les placer, dans les conditions que vous proposez ? M. GRANCHER. — Il ne s'agit point en ce moment d'hospitaliser immédiatement tous ces enfants, mais de tenter une épreuve sur quelques-uns d'entre eux. Nous avons déjà fait quelque chose. Nous ne pouvons pas faire davantage. Nous le disons
chose. Nous ne pouvons pas faire davantage. Nous le disons en demandant que l'on continue dans la voie que nous avons ouverte et nous croyons qu'il est du devoir du conseil municipal d'intervenir. Il y a dans les écoles des enfants qui deviendront fatalement tuberculeux s'ils sont négligés. Au contraire, en les soignant à temps, on pourrait les sauver, et l'on dégagerait ainsi l'assistance publique de Paris dans l'avenir. En conséquence l'orientation de celle-ci serait transformée, car ses efforts qui plus tard seraient inutiles pourraient avoir d'heureuses conséquences s'ils se manifestaient à temps. D'ailleurs, certains conseillers municipaux — et je
manifestaient à temps. D'ailleurs, certains conseillers municipaux — et je pourrais en citer — reconnaissent qu'il y a là une œuvre à accomplir. M. FAISANS. — Les enfants dont vous avez eu à vous occuper étaient-ils issus de parents tuberculeux ? M. GRANCHER. — Cette question ne nous a pas laissés indifférents, et nous avons tenté de l'aborder; mais nous avons trop souvent rencontré de la défiance de la part des familles, qui croyaient à une mesure policière. Autant que nous avons pu en juger, la moitié des enfants sortait d'un milieu tuberculeux. M. DALLE. — Votre étude a-t-elle porté
d'un milieu tuberculeux. M. DALLE. — Votre étude a-t-elle porté sur les conditions de milieu dans lesquelles vivaient ces enfants ? M. GRANCHER. — Non ! La chose était matériellement impossible. Nos fiches ont été établies d'une façon uniforme, sur un point de vue purement médical. M. DALLE. — Ce travail ne pourrait-il pas être continué dans le sens que j'indique, par voie administrative ? M. GRANCHER. — Rien ne s'y oppose. Un fait très net se dégage de notre étude, à ce point de vue: nous avons oscillé entre un minimum de 11 p. 100 d'enfants malades dans un
un minimum de 11 p. 100 d'enfants malades dans un quartier assez sain, et un maximum de 19 p. 100 dans un autre des plus misérables de la capitale. Je rappellerai en ce moment qu'à la suite d'un examen de 300 enfants d'une petite ville du Midi, Cambo, j'ai trouvé une proportion de 8 p. 100 atteints, résultat qui m'a causé quelque surprise et qui a dépassé mes prévisions. Il est certain que la question présente un côté social qui mérite d'être retenu l'attention. Un directeur d'école qui nous secondait avec intelligence a été, par nous, chargé d'une enquête dans
avec intelligence a été, par nous, chargé d'une enquête dans ce sens; mais le temps lui a manqué pour la mener à bonne fin. M. KELSEN. — À la suite des faits que j'ai observés dans l'armée, j'ai acquis la conviction absolue que la meilleure manière de lutter contre la tuberculose de l'adulte, c'est d'attaquer la maladie pendant l'enfance. Je m'associe donc sans réserve aux déclarations de M. Grancher. M. DALLE. — Le domicile des enfants figure-t-il sur vos fiches ? M. GRANCHER. — Sur quelques-unes seulement. M. DALLE. Je suis persuadé que si l'on faisait des recherches de ce
suis persuadé que si l'on faisait des recherches de ce côté, on arriverait à des résultats qui coïncideraient absolument avec ceux que contiennent les dossiers sanitaires des maisons, dossiers qui sont à la préfecture de la Seine. On prouverait ainsi surabondamment qu'il importe d'habiter un immeuble sain. M. GRANCHER. — La question est en effet très importante; mais je répète que nous n'avons pas pu l'aborder. Nous voulons simplement poser un problème devant le conseil municipal. Bien que, entre le placement des enfants dans une famille à la campagne, et leur placement dans un sanatorium-école, nous préférions le second procédé,
leur placement dans un sanatorium-école, nous préférions le second procédé, l'assemblée serait incontestablement libre de s'arrêter à celle des deux solutions qui lui conviendrait le mieux. M. FUSTER. — Lequel des deux placements est le moins coûteux ? De plus, croyez-vous que l'on puisse compter, de la part de certains parents, sur une participation à la dépense ? M. GRANCHER. — Nous n'avons point soulevé ces questions. Je crois cependant que les deux genres de placement reviendraient un prix sensiblement égal. Quant aux parents, quelques-uns, plus intelligents, qui savent aimer leurs enfants de la bonne manière, consentiraient certainement à un
leurs enfants de la bonne manière, consentiraient certainement à un sacrifice pécuniaire. Mais tous ne sont pas de la sorte; nous le constatons à notre Œuvre de la préservation de l'enfance. Les uns veulent les faire mendier; d'autres affirment qu'ils ne peuvent s'en séparer, et préfèrent les voir malades près d'eux que bien portants loin d'eux; ceux-ci manquent de persévérance, et ne continuent pas l'essai commencé; ceux-là sont indifférents, n'entendent pas changer leurs habitudes. Que pense de notre proposition le directeur de l'Assistance publique de Paris ? M. MESUREUR. — Je ne puis que l'approuver, et je l'appuierai devant le
Je ne puis que l'approuver, et je l'appuierai devant le conseil municipal. Mais elle soulève une difficulté. L'établissement à créer ne devrait pas être présenté au public comme un sanatorium, sans quoi l'on voudrait immédiatement y faire entrer tous les enfants tuberculeux. Il devrait être avant tout établissement d'enseignement. Comme la population scolaire de Paris s'accroît continuellement, la ville devra construire des écoles nouvelles. Une de celles-ci pourrait être consacrée à l'expérience, par exemple celle qui doit être construite dans le XVIIIe arrondissement; mais au lieu de la construire intra muros, on la porterait à quatre kilomètres environ dans la
muros, on la porterait à quatre kilomètres environ dans la campagne suburbaine, de façon que les parents puissent, le dimanche, aller voir facilement leurs enfants. Les plans seraient confiés non à un architecte d'école, mais à un architecte d'établissement sanitaire. De la sorte, en faisant passer l'instruction avant l'assistance, on établirait à la porte une sorte de barrière, qui ne pourrait être franchie que par des enfants bien sélectionnés. M. GRANCHER. — Que l'établissement s'appelle une école-sanatorium ou un sanatorium-école, la chose nous est absolument indifférente. Le principal est d'aboutir. M. MÉRY. — Lorsque nous avons envoyé à l'Assistance publique
M. MÉRY. — Lorsque nous avons envoyé à l'Assistance publique de Paris des enfants que nous avions examinés, elle nous a répondu qu'elle n'était pas en mesure de les hospitaliser. M. Maurice DE FLEURY. — On m'a cité le cas d'enfants qui avaient été améliorés à la campagne, et qui, une fois rentrés à Paris, étaient retombés dans leur état primitif. Ne pourrait-on pas éloigner définitivement certains petits malades de leur milieu malsain ? M. GRANCHER. — Il est certain que quelques-uns de ces enfants devraient rester à la campagne, devenir des paysans. Du reste, j'attends la visite du directeur
devenir des paysans. Du reste, j'attends la visite du directeur d'une école professionnelle de Brive, dans laquelle nous enverrions, moyennant une petite subvention, des écoliers ayant terminé leurs études. Ils y feraient deux ou trois années d'apprentissage, et pourraient ensuite débuter dans la vie avec un métier et une bonne santé. Il est certain qu'il y a de ce côté toute une catégorie d'œuvres post-scolaires, dont il importerait de s'occuper. M. GRIMANELLI. — Le placement des enfants serait préférable dans une école, car, dans les familles, ils pourraient, devenant plus malades à un moment donné, les contagionner. M. GRANCHER. —
malades à un moment donné, les contagionner. M. GRANCHER. — C'est pourquoi nous avons choisi l'école. M. GRIMANELLI. — La voie indiquée par M. Mesureur semble la meilleure. M. WEILL-MANUEL. — Mais, dans sa séance du 13 mai 1905, la Commission, dans un projet de règlement sur l'hygiène antituberculeuse à l'école, a décidé que des établissements scolaires spéciaux seraient ouverts à l'usage des enfants délicats ou débilités. M. LE PRÉSIDENT. — En effet. M. GRANCHER. — L'expression « école spéciale » ne me paraît pas suffisante. Il y a une formule à chercher. Nous pourrions aujourd'hui voter sur le principe
formule à chercher. Nous pourrions aujourd'hui voter sur le principe qui fait l'objet de ma communication et remettre à notre prochaine séance le vote du vœu. (La Commission approuve la communication de M. le Président Grancher, et remet à la prochaine séance le vote du vœu.) 6. — PÉTRISSAGE MÉCANIQUE DU PAIN. M. LE PRÉSIDENT. — L'ordre du jour appelle la discussion du rapport de M. Mamy sur le pétrissage mécanique du pain présenté au nom de la sous-commission de l'alimentation. La parole est à M. Mamy. » M. MAMY. — Messieurs, alors que dans l'immense majorité des industries l'outillage
— Messieurs, alors que dans l'immense majorité des industries l'outillage mécanique s'est substitué au travail manuel et que ce remplacement suit une progression rapide et constante, rien de semblable ne s'est produit, en France, dans l'industrie de la boulangerie, au point de vue du pétrissage du pain. Dans l'immense majorité des 95 à 100.000 boulangeries qui existent en France, le pétrissage du pain continue à se faire soit à bras, soit au pied. Ce dernier mode de travail est usité dans une partie du midi de notre pays, notamment dans la région de Marseille. Sur les 2.100 boulangeries de Paris,
la région de Marseille. Sur les 2.100 boulangeries de Paris, il en est à peine une vingtaine, soit à peine 1 pour 100, qui ont adopté le pétrissage mécanique du pain. Nous en donnons la liste en annexe de ce rapport. Or, le pétrissage à bras ou au pied présente des inconvénients et des dangers qui ne sont contestés par personne. Ces inconvénients et ces dangers concernent, d'une part, l'ouvrier boulanger chargé du pétrissage et qu'on appelle le « geindre », et, d'autre part, le consommateur de pain, c'est-à-dire tout le monde. Le « gendre » travaille nu ou presque
le monde. Le « gendre » travaille nu ou presque nu, dans un fournil exigu et surchauffé, disposé souvent en sous-sol. Son travail est très dur au point de vue de l'effort physique à développer ; il est placé dans une atmosphère confinée où l'air se vicie rapidement; il est exposé à l'inspiration des poussières de farine; il est soumis à des variations de température qui, dans l'état de fatigue, de transpiration et de quasi-nudité où il se trouve, aggravé encore par la boisson qu'il consomme généralement en assez grande quantité, peuvent avoir pour sa santé les plus graves conséquences.
quantité, peuvent avoir pour sa santé les plus graves conséquences. Pétrissage mécanique du pain. Dans la communication qu'il a faite au congrès international de la tuberculose, M. Jacques Barrai affirme que, d'après les statistiques officielles, 70 p. 100 des ouvriers boulangers seraient tuberculeux, soit environ 280.000 sur 400.000. Sans nous porter garants de ces statistiques, nous pouvons dire, du moins, qu'il est de notoriété publique que la tuberculose est très fréquente chez les ouvriers boulangers. À l'égard du consommateur du pain, une question de propreté et une question d'hygiène sont en jeu. Les conditions dans lesquelles s'exerce le pétrissage à
en jeu. Les conditions dans lesquelles s'exerce le pétrissage à bras ou au pied sont répugnantes, alors même qu'elles ne seraient pas dangereuses. La malpropreté du travail est indéniable. La sueur, la toux, les expectorations, les éternuements, les crachats, les sécrétions diverses du gendre se mêlent à la pâte en travail, et le tableau que nous esquissons devient plus repoussant encore, si le gendre est atteint d'une maladie cutanée. Certains détails répugnants, sur lesquels on nous permettra de ne pas insister, impliquent la nécessité, dans l'installation des boulangeries, d'imposer quelques conditions relatives aux water-closets. Quant à la question hygiénique, il