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Dans les deux cas, l'on garde les malades couchés jusqu'à la disparition complète de tout signe clinique révélateur de l'activité du foyer, et aussi longtemps que la radio ne montre pas le liséré de cicatrisation ou de condensation autour du cotyle et de la tête fémorale. Le traitement de la coxalgie d'après quarante-un ans de pratique à Berck. — MM. Calot et Fouchet. — Il y a quarante ans le sort des coxalgiques était vraiment tragique. L'arrêt terrible de Gosselin pesait sur eux. « Les coxalgiques meurent presque tous. Et les survivants restent frappés de graves infirmités. » Mais aujourd'hui,
les survivants restent frappés de graves infirmités. » Mais aujourd'hui, et depuis déjà trente-cinq ans, tout est heureusement changé, si bien changé que l'on peut retourner la formule de Gosselin et dire : « Les coxalgiques guérissent à peu près tous (puisque l'on a à Berck des séries de 98 et même 99 guérisons pour 100). » Et la qualité de ces guérisons est incomparablement meilleure qu'autrefois. Quelle est donc la cause d'une pareille révolution thérapeutique, encore plus bienfaisante et plus profonde que celle du traitement du croup par le sérum. Cette cause, la cause primordiale et capitale, c'est, qu'autrefois,
sérum. Cette cause, la cause primordiale et capitale, c'est, qu'autrefois, on opérait et réséquait les coxalgiques, au lieu que depuis trente-cinq ans, on ne les opère plus et qu'on les traite par les ponctions et les injections. On évite les fistules en évitant les opérations sanglantes, la méningite en évitant tout redressement brusque et la généralisation bacillaire en faisant vivre les malades dans un bon milieu comme celui de Berck où l'air est le plus pur qui soit, dix fois plus pur qu'à l'altitude de 1200 mètres dans les Alpes (Sartory et Langlois). Voilà pour le nombre des guérisons. En
(Sartory et Langlois). Voilà pour le nombre des guérisons. En ce qui concerne leur qualité, MM. Calot et Fouchet cherchent toujours dans toute la mesure du possible la conservation des mouvements. Et c’est pourquoi ils tiennent leurs malades au repos dans la position couchée avec une extension continue, et associant cette extension à de grands plâtres aussi longtemps qu'il existe des douleurs ou une grande tendance aux déviations. Ainsi ils réunissent d’une manière parfaite les bénéfices des deux méthodes : le grand plâtre, souverain contre les douleurs de la coxalgie et aussi contre la tendance aux déviations, grâce à leur
et aussi contre la tendance aux déviations, grâce à leur dispositif, donne à l’extension une véritable continuité qu’elle n’a pas sans cela, et un maximum d’effet utile, car elle est ainsi très bien tolérée par tous les malades. De plus, il est facile, par de grandes fenêtres pratiquées dans le plâtre, de surveiller la jointure et les abcès, de faire des injections et des ponctions. Mais, étant soucieux d’éviter toute cause d’enraidissement, MM. Calot et Fouchet ne laissent pas le plâtre jusqu’à la fin de la maladie et le remplacent par l’extension continue toute seule lorsque sont remplies les conditions
par l’extension continue toute seule lorsque sont remplies les conditions suivantes : disparition des douleurs, de toute tendance à l’attitude vicieuse, et certitude que le malade se trouve dans un milieu où l’extension pure sera très bien surveillée jour et nuit. Quand ces conditions ne sont pas remplies, il est d’un intérêt évident pour le malade de prolonger davantage l’association du plâtre et de l’extension. Mais il est un autre facteur de l’usure et destruction osseuse, encore plus important dans la coxalgie et auquel on ne prête pas assez d’attention, c’est le ramollissement des os par le processus tuberculeux, sans
c’est le ramollissement des os par le processus tuberculeux, sans lequel la compression réciproque des deux surfaces ne pourrait avoir aucun effet fâcheux. Contre ce facteur principal de la destruction osseuse et du raccourcissement, ce qui est après la fistule le point noir dans la coxalgie, il convient de recourir aux injections articulaires. C’est là le seul traitement direct et logique de la coxalgie, ainsi que l’ont reconnu naguère MM. Lannelongue et Morestin. Contre les attitudes vicieuses persistantes, le traitement est net. Il doit consister dans le redressement par étapes s’il y a des mouvements et l’ostéotomie s’il existe une
s’il y a des mouvements et l’ostéotomie s’il existe une ankylose osseuse ou fibreuse serrée. Pour les sujets guéris en bonne attitude, avec conservation d’une certaine mobilité, il convient de garder précieusement ces mouvements si utiles ; mais sans faire aucune manœuvre de force pour les développer, comptant exclusivement pour cela sur les mouvements spontanés sûrement inoffensifs que fera le malade guidé par son seul instinct. Et s’il arrive plus tard à ces sujets d’être arrêtés par des douleurs d’entorse, il y sera remédié par le port momentané de petits celluloïds articulés à la hanche et réglables à volonté. En
celluloïds articulés à la hanche et réglables à volonté. En certains cas particuliers, où l’intérêt évident du sujet est d’avoir une hanche enraidée, cas où existe un raccourcissement marqué avec tendance aux entorses répétées ou au retour de l’attitude vicieuse, il convient d’accomplir l’ankylose, non point avec des arthrodèses dont aucune n’est exemptée d’aléas et de risques graves, mais par le simple usage un peu prolongé d’un petit plâtre. Ainsi sont réalisées par des moyens d’une bénignité parfaite toutes les indications du traitement de la coxalgie. 7° Les eaux artésiennes d’Ostende et le nouveau palais thermal. — M. Terwagne. —
d’Ostende et le nouveau palais thermal. — M. Terwagne. — L’Administration communale d’Ostende fait édifier en ce moment un palais des thermes qui sera une merveille. Ce palais, qui est dû à l’initiative du bourgmestre de la ville, le docteur Moreaux, vice-président de la Société d’hydrologie de l’hôpital, comprendra, outre les thermes proprement dits un hôtel avec 106 chambres, toutes munies de salles de bains avec eau douce et eau de mer. Dans la piscine, l’eau de mer sera renouvelée quotidiennement. Quant à la galerie qui l’entoure, elle comprend 170 cabines pour baigneurs et 40 cabines de douches pour les
cabines pour baigneurs et 40 cabines de douches pour les nageurs. Dans les sous-sols, les salles de douches sont installées avec trois sorties d’eau, eau douce, eau de mer et eau artésienne provenant de la source du parc, ainsi qu’un hammam pour hommes et un hammam pour dames avec salles tempérées et piscines spéciales. 80 Des éruptions cutanées produites par les bains de mer. — M. Dutertre présente une communication d’où se dégagent les conclusions suivantes : 1° Les bains de mer occasionnent fréquemment des éruptions cutanées de formes diverses surtout érythèmes et urticaires, éruptions plus fréquentes dans les pays
surtout érythèmes et urticaires, éruptions plus fréquentes dans les pays froids et portant des noms différents suivant les auteurs. En Allemagne, elles sont connues sous la dénomination de Bascefierd ; 2° Ces éruptions sont des dermatites causées par les principes minéraux de l’eau de mer, par le choc des vagues et surtout par le froid ; 3° Le contact de certaines méduses peut déterminer des urticaires généralisées ; mais c’est là un fait rare ; 4° Bien que l’absorption cutanée de l’eau de mer semble prouvée, ce phénomène ne semble jouer qu’un rôle minime dans la protection des exanthèmes ;
jouer qu’un rôle minime dans la protection des exanthèmes ; 5° Certains individus semblent plus prédisposés. Enfants, lymphatiques, scrofuleux, race blonde des gens du Nord, en général ceux qui n’ont pas l’habitude des bains de mer. Pour certains individus, il semble y avoir une idiosyncasie particulière, tenant soit à une diathèse, soit à un état particulier de la peau ; 6° Ces dermatites affectent le type morphologique de l’érythème, de la miliase, de l’urticaire, de l’eczéma et du furoncle, suivant le degré de l’irritation cutanée; 7° La démangeaison est l’un des principaux symptômes de ces éruptions. Quelquefois elle peut même
des principaux symptômes de ces éruptions. Quelquefois elle peut même exister seule, 8° Les éruptions apparaissent souvent après les premiers bains sur la partie supérieure du tronc, sur les membres supérieurs et rarement sur la face ; 9° Ce ne sont pas des phénomènes critiques, mais le résultat d’une simple irritation de la peau, l’indice certain de l’action tonique des bains de mer ; 10° La cessation des bains de mer et l’emploi de bains émollients d’eau douce doit être effectuée seulement lorsque l’irritation est très vive. L’actualité de la cure hydrominérale et climatique du Touquet-Paris-Plage. — M. Duvreton. L'actualité
cure hydrominérale et climatique du Touquet-Paris-Plage. — M. Duvreton. L'actualité de la cure climatique du Touquet-Paris-Plage se montre par l'installation de la grande et belle piscine d'eau de mer réchauffée permettant la natation de juin à septembre et l'application de douches, massages combinés à l'insolation dans un climat marin utilisé soit directement en bordure de mer dans un air iodé salin, soit si l'on préfère dans la forêt voisine (800 hectares), au milieu des effluents balsamiques des pins, etc., et à l'abri du vent. La ville comporte une installation moderne d'égouts, une distribution d'eau « la meilleure des eaux de
d'égouts, une distribution d'eau « la meilleure des eaux de table », des villas salubres, des hôtels et pensions depuis les plus modestes jusqu'aux plus luxueux, des services municipaux de désinfection, ambulance, clinique avec maternité, goutte de lait, salle d'opérations, pavillon d'isolement, rayons X et ultra-violets, etc. Le docteur Duvreton souhaite qu'un établissement hydrominéral permette un jour d'utiliser l'eau du Rombly comparable par ses propriétés à l'eau d'Évian et que de même un établissement d'hydrothérapie marine la mette à la disposition du corps médical. Après ces observations et cette dernière communication, l'Assemblée approuve la résolution suivante : « Le VIe
communication, l'Assemblée approuve la résolution suivante : « Le VIe Congrès international de thalassothérapie enregistre avec satisfaction les résultats qui ont été obtenus, grâce au diagnostic plus précoce de la tuberculose infantile, et qui ont abouti : 1° à une diminution du nombre des malades ; 2° à une atténuation de la gravité de leur affection. » Il est procédé par acclamation à l'adoption des vœux suivants : « Le VIe Congrès international de thalassothérapie émet les vœux suivants : A, — Que les convalescents soient surveillés le plus longtemps possible dans la station où ils ont été soignés. B.
possible dans la station où ils ont été soignés. B. — Que des centres d'apprentissage et de rééducation soient organisés dans les stations de cure marine. « C. — Que des organisations semblables à celle qui actuellement se développe à Paris sous les auspices du « Service social des hôpitaux » sous le nom de « Retour de cure » soient généralisées pour tous les malades traités dans les hôpitaux marins. » Vœu présenté par M. le professeur Rocher (de Bordeaux). « Le Congrès international de thalassothérapie émet le vœu que sur l'invitation pressante du ministre de la Santé publique,
que sur l'invitation pressante du ministre de la Santé publique, les Commissions hospitalières des grands centres universitaires étudient d'urgence, en collaboration avec les groupements spécialisés, l'organisation d'hôpitaux maritimes sur le modèle de Berck, en dehors des stations climatiques de villégiature pour le traitement de la tuberculose osseuse chez l'enfant et l'adulte. » Enfin, sur la proposition de M. le professeur Marcel Labbé, il fut décidé que le prochain Congrès de thalassothérapie aurait lieu dans trois ans à Palerme et porterait à son programme les questions suivantes : 1° L'action de la cure marine sur le système lymphatique ; 2° L'action
la cure marine sur le système lymphatique ; 2° L'action thérapeutique de la cure marine sur la tuberculose ganglionnaire. Voilà pour le congrès, mais une grave question se pose en ce qui concerne les enfants et les jeunes gens sortant de Berck. Beaucoup parmi eux, garçons ou filles, ne peuvent, adopter un métier qui exige de la force ou de l'activité musculaire. La campagne serait désignée pour consolider leurs guérisons et même leur procurer des moyens d'existence. Mais ces enfants, ces jeunes gens ont été élevés à Paris. Ils ne comprennent la campagne que pour s'y distraire. Ils ne seraient
comprennent la campagne que pour s'y distraire. Ils ne seraient pas en mesure d'y travailler dans les fermes. Mais l'horticulture et l'aviculture leur conviendraient et assureraient leur rétablissement. L'installation de cultures de fleurs, l'élevage des volailles et des lapins, qui n'exigent ni développement de force physique, ni études spéciales, leur conviendraient parfaitement. Il existe, à Berck, un centre de ce genre pour les garçons et le résultat est excellent. Pourquoi ne pas faire de même à l'Hôpital maritime pour les malades qui y passent des années ? Les jeunes filles, qui ont été à l'école primaire de l'hôpital, ne savent
qui ont été à l'école primaire de l'hôpital, ne savent rien de la vie pratique et une instruction ménagère, professionnelle même, leur serait très utile. Elles savent à peine coudre et cependant il serait facile d'installer pour elles un atelier de couture. Même couchées, elles peuvent coudre. Les plus valides pourraient être employées à l'hôpital et elles apprendraient ainsi les principes d'un métier, le jardinage, l'épluchage des légumes. Elles échapperaient ainsi à une déprimante inaction, surtout en hiver, quand elles sont confinées dans les salles. L'oisiveté et l'inertie de l'esprit ne sont pas bonnes pour la jeunesse. Leur santé morale
ne sont pas bonnes pour la jeunesse. Leur santé morale et même physique n'en profiterait pas. Au contraire, apprenant un peu d'horticulture, initiées à l'aviculture, à l'apiculture, elles trouveraient à gagner leur vie à la campagne. Ne doit-on pas s'occuper aussi du lendemain, de la sortie de l'hôpital? Cette préparation à la vie peut être faite facilement à Berck où le terrain ne manque pas, au soleil et au grand air, conditions favorables à un rétablissement que des exercices physiques ne retarderaient certainement pas. Il y a donc des modifications à apporter au régime de Berck en ce qui concerne
à apporter au régime de Berck en ce qui concerne l'emploi du temps, et rien n'est plus facile que d'écouter les vœux des médecins conformes à cet exposé, qui s'appuie sur des constatations prolongées et vérifiées. La cure est d'autant plus prompte que le moral du malade est soutenu. Il faut donc lui donner une occupation pendant le traitement et supprimer chez lui l'inquiétude que provoque l'incertitude de l'avenir. C'est là l'objectif de l'œuvre « Le Retour de Cure », dont le but est de faire examiner tous les enfants revenant de Berck par le médecin ou chirurgien qui a
revenant de Berck par le médecin ou chirurgien qui a signé leur admission, afin qu'ayant constaté leur état au retour, une décision puisse être prise à leur égard. A ce moment, la majorité des parents considèrent leur enfant comme guéri et une très petite minorité a pris l'initiative de les reconduire même une fois à une consultation. Parmi ces enfants se trouvent a) Les enfants n'exigeant aucune surveillance médicale. b) Ces enfants présentent un état de santé qui, une fois contrôlé par l'examen médical, ne nécessite aucun soin particulier. Ils peuvent, suivant les cas, reprendre leurs études ou un travail
peuvent, suivant les cas, reprendre leurs études ou un travail momentanément interrompu. Ce sont, en général, des familles à enfant unique ou à frères et sœurs bien portants; le logement est sain, l'état social et physique, après enquête, démontre qu'il n'y a pas, dans l'intervention du S. S. H., urgence. Une surveillance médicale trimestrielle a été reconnue suffisante par le chirurgien. a) Mais plus grand est le nombre de ceux qui doivent entreprendre l'apprentissage d'un métier adéquat à leur santé et à leurs aptitudes. L'assistante sociale guidera l'enfant dans cette orientation professionnelle qui est rendue très délicate : 1° Par
orientation professionnelle qui est rendue très délicate : 1° Par le retard scolaire que causent les mois et les années d'hôpital ; 2° Par l'incapacité totale ou partielle due à l'immobilisation d'un membre ou le port d'un appareil. b) Enfants exigeant une surveillance médicale et sociale. a) Il arrive parfois que le chirurgien, à la consultation du retour, demande l'envoi de l'enfant dans un service de médecine ; l'état général étant peu satisfaisant. L'assistante sociale l'orientera vers le service de médecine indiqué, où de nouvelles radios sont souvent demandées. Il en résulte des traitements divers, nouveaux placements en préventorium ou
en résulte des traitements divers, nouveaux placements en préventorium ou convalescence, école de plein air. b) Les appareils de coxalgie ou mal de Pott nécessitent en général une rectification, si minime soit-elle, l'Assistante sert de lien entre l'enfant et l'orthopédiste. La moindre négligence à cet égard pourrait entraîner les plus graves conséquences. c) Il arrive fréquemment que la situation familiale et l'atmosphère au milieu desquels vit l'enfant laissent à désirer matériellement et moralement. Il est certain qu'en revenant de Berck, il perdra le bénéfice de sa cure ; l'Assistante sociale s'efforcera : 1° De relever le niveau social ; 2°
s'efforcera : 1° De relever le niveau social ; 2° De placer momentanément l'enfant dans une atmosphère plus saine. Dépistage. a) Au retour : La visite de l'Assistante sociale dans une famille, à l'occasion du retour de l'enfant de Berck, la met la plupart du temps en présence de trois, quatre, cinq enfants, tous plus ou moins malades. Tel est le cas de la famille S., J. est revenue de Berck bien portante, mais la sœur ainée est sourde-muette et deux autres sœurs à 3 et 2 ans ne marchent pas ou ont le Genu Valgum. b) Au départ Peu
pas ou ont le Genu Valgum. b) Au départ Peu à peu les enquêtes sont faites dans les familles dès le départ de l'enfant, afin de découvrir les difficultés existantes, dépister les frères et sœurs et, dans la mesure du possible, pallier au retour de l'enfant dans un milieu défectueux. Procurer un logement sain, c'est continuer l'amélioration réalisée à Berck. Projets. À l'époque des vacances l'essentiel de la tâche sera d'envoyer la plupart de ces enfants en colonies de vacances. Au terme de ce premier trimestre de travail, qui est une toute petite expérience, on constate que bien nombreuses sont
une toute petite expérience, on constate que bien nombreuses sont encore les familles qui ne sont ni connues ni suivies par aucune des organisations sociales existantes et que le retour ou le départ à Berck est une sorte d'entrée dans la famille, permettant ainsi une étroite collaboration dans l'effort vers le progrès moral et social qui doit être à la portée de tous. Un travail semblable est fait pour les enfants revenant du préventorium de l'Île de Ré. Les enquêtes au départ sont faites par l'Assistante sociale de la Salpêtrière qu'elle transmet pour copie à l'Assistante sociale du « Retour
qu'elle transmet pour copie à l'Assistante sociale du « Retour de cure ». Quant aux enfants revenus en 1929 et 1930, la même marche à suivre a été adoptée que pour le retour de Berck. Un résumé succinct des enquêtes et du plan d'action à l'égard de chaque enfant est transmis à la présidente de l'Œuvre. Dix enfants ont été visités depuis la liste remise par la Directrice. Le service social du « Retour de cure » a pris une grande extension au cours de sa première année d'organisation. Les enquêtes, au retour, ont été très nombreuses ; elles ont
enquêtes, au retour, ont été très nombreuses ; elles ont montré la nécessité d'un service social si intensif que l'assistante n'a pu continuer, après avril, les enquêtes au départ, ce que nous regrettons, car elles permettent une réelle prophylaxie médico-sociale avant le retour du malade. Une aide ayant été adjointe à ce service, nous reprenons, en ce moment, ces enquêtes. Chaque semaine, une réunion d'une heure groupe l'assistante sociale et le Comité de patronage ; l'assistante expose des cas particulièrement complexes pour lesquels on s'efforce de trouver une solution. Grâce à l'action personnelle des membres du Comité, des placements peuvent
à l'action personnelle des membres du Comité, des placements peuvent être obtenus, des secours sont donnés là où une aide matérielle est seule efficace. Il n'est que juste de reconnaître les services rendus par cette Œuvre. Section des enfants. Voici la statistique pendant l'année 1930 : 222 présences à l'hôpital ; 364 cas inscrits au S. S. H. ; 570 visites à domicile ; 230 démarches. L'assistante sociale a placé 78 enfants. Les vœux inspirés par le président du Congrès, M. le docteur Sorrel, attaché à l'hôpital Trousseau, doivent être complétés par une assistance sociale qui suivra les enfants de
complétés par une assistance sociale qui suivra les enfants de Berck dès leur rentrée dans la famille. C'est une tutelle bienfaisante qui compléterait l'œuvre de l'Assistance publique. Le Conseil municipal favorisera certainement ce nouvel effort de la bienfaisance parisienne. Paris, le 25 juin 1931. Le rapporteur, AMBROISE RENDU.
5 Centimes Le Numéro LA JUSTICE Sans Centimes "®Le Numéro — PARIS ET DÉPARTEMENTS — — PARIS ET DÉPARTEMENTS — BUREAU DU JOURNAL : 24, Rue Chauchat Les Annonces sont reçues au Bureau du Journal POUR LA RÉDACTION S'ADRESSER A M. A. MANIÈRE Secrétaire de la Rédaction. Rédacteur en chef: 6, CLEMENCEAU PRIX DE L'ABONNEMENT Paris : 3 mois, 5 fr. — 6 mois, 9 fr. — Un an, 18 fr. Départements et Algérie : 3 mois, 6 fr. — 6 mois, 11 fr. — Un an, 20 fr. Union postale : 3 mois, 10 fr. — 6 mois, 18
postale : 3 mois, 10 fr. — 6 mois, 18 fr. — Un an, 35 fr. ADRESSER LETTRES ET MANDATS A M. E. ROBUTTE Administreur. VIEILLE CRISE Nous avons une belle crise, comme diraient les docteurs qui s'exclament sur un beau choléra. Je vois des naïfs qui veulent que la crise soit récente et date seulement de la démission de M. Bourgeois. C'est une notable erreur. Cette crise-là date, pour moi, depuis la Constitution, qui n'a pu fonctionner depuis vingt ans que par la soumission des représentants du suffrage universel aux volontés d'une intime oligarchie de suffrage restreint. Nous sommes
aux volontés d'une intime oligarchie de suffrage restreint. Nous sommes donc en présence d'une vieille crise, et qui ne peut finir que par une radicale révision de notre Constitution de malheur. Ce sont ceux-là même qui jadis faisaient le grief aux radicaux de l'instabilité ministérielle qui se plaisent aujourd'hui à renverser les ministres. Cela paraît absurde, et il n'y a rien de si naturel. L'instabilité des hommes au pouvoir a jusqu'ici caché sous des apparences changeantes, l'inébranlable stabilité de la politique de conservation au profit des privilégiés du pouvoir. Menacés aujourd'hui par la politique de réformes qui semblait devoir s'installer
aujourd'hui par la politique de réformes qui semblait devoir s'installer au gouvernement, nos conservateurs prébendés sont résolus à tout bouleverser plutôt que de laisser porter la main sur l'ordre social dont ils engraissent famille, amis et clientèle. Ils déchaînent maintenant la guerre entre les pouvoirs publics par la même raison pour laquelle ils voulaient l'éviter à tout prix quand ils étaient maîtres des gouvernements protecteurs de leurs intérêts. Il ne s'agit plus que de savoir si le parti des réformes est en état de soutenir la lutte. Un avenir prochain nous l'apprendra. En l'état actuel des choses, j'avoue qu'il m'est
nous l'apprendra. En l'état actuel des choses, j'avoue qu'il m'est impossible d'éprouver le ressentiment dont je vois le témoignage dans les virulentes apostrophes de quelques journaux avancés. M. Bourgeois, dit-on, a déserté le combat. Je ne le nie point. Mais qui donc pouvait attendre autre chose de lui, quand, pendant cinq mois de ministère, il n'a pas même osé se mesurer avec un préfet. En vain je criais qu'il fallait pousser les ministres à l'action, les aiguiller, au lieu de les regarder d'admiration pour la haute politique de leur inertie. On ne voulait pas m'entendre, on me disait que je