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organe qui accuse une augmentation notable de la créatine lorsque les animaux reçoivent un régime contenant cette substance azotée. Ce résultat a suggéré l'hypothèse d'un rapport qui existerait entre le foie et le métabolisme de la créatine et qui serait indépendant du métabolisme des glucides. Le zinc et la nutrition normale, par R. B. HUBBELL et L. B. MENDEL (The Journ. of biol. Chem., vol. LXXV, novembre 1927, p. 567). — Des recherches ont été entreprises afin de déterminer la teneur en zinc des aliments usuels, l'influence de ce métal sur la croissance des souris blanches, et le rapport qui
sur la croissance des souris blanches, et le rapport qui existe entre la teneur en zinc des souris et leurs régimes. Les résultats des auteurs ont confirmé ceux qui avaient été obtenus précédemment par d'autres savants, lesquels avaient trouvé que le zinc est généralement présent en petites quantités dans les aliments d'origine animale et végétale et que la quantité déterminée dans chacun d'eux varie peu pour un type de substance donnée, même lorsque les échantillons sont prélevés dans des régions très différentes. Dans les expériences sur la croissance décrites dans cet article, les animaux placés dans des cages en verre
cet article, les animaux placés dans des cages en verre et en porcelaine reçurent un régime pauvre en zinc, la ration quotidienne ne renfermant en moyenne que 0,005 mgr. de zinc. L'effet de ce métal sur la croissance fut alors étudié en ajoutant à ce régime contenant peu de zinc une quantité suffisante de sulfate de zinc, pour que l'ingestion quotidienne totale soit de 0,02 et 0,04 mgr. L'addition de la plus petite dose provoqua une croissance presque normale, tandis que la plus grande (0,04 mgr.) fut moins active. La légère amélioration observée lorsqu'on ajouta 0,02 mgr. se manifesta plus
légère amélioration observée lorsqu'on ajouta 0,02 mgr. se manifesta plus chez les femelles que chez les mâles. Les analyses faites chez des animaux soumis à des régimes différents, mais ayant le même âge, ont donné des chiffres qui variaient peu entre eux. L'addition d'une petite quantité de zinc au régime basal stimule donc la croissance, mais il est probable que, seul, le zinc ajouté ne rendrait pas cette ration équivalente au régime standard. Il est possible que le zinc agisse non seulement par lui-même, mais aussi en entraînant des quantités infinitésimales d'autres métaux. Sciences Médicales. Sur l'usage rationnel, en diététique,
infinitésimales d'autres métaux. Sciences Médicales. Sur l'usage rationnel, en diététique, de quelques matières sucrées, par Mme L. RANDOIN et R. LECOQ (Bull. Soc. Thérap., 1927, [8], 32, p. 293). — En diététique, particulièrement en diététique infantile, on utilise couramment les matières sucrées commerciales suivantes : sucre ordinaire ou saccharose, sucre de lait ou lactose, sucre de Soxhlet et extrait de malt sec. Le sucre de Soxhlet est obtenu en faisant agir le malt broyé, en milieu aqueux tiède, sur la fécule de pomme de terre ou de manioc ; mais l'action des ferments amylolytiques est rapidement arrêtée, de façon à
l'action des ferments amylolytiques est rapidement arrêtée, de façon à ce que la dextrine soit en proportion beaucoup plus forte que le maltose. Dans la fabrication de l'extrait de malt sec, la saccharification du malt broyé est, au contraire, poussée aussi loin que possible, de manière à obtenir finalement un minimum de dextrine et une très forte proportion de maltose. On sait, d'après les observations antérieures de Mme Randoin et Simonnet, que l'introduction, dans un régime, d'une proportion notable de matières sucrées, exige un apport simultané d'une certaine quantité de vitamines hydrosolubles B. Il était évident que, dans les conditions
vitamines hydrosolubles B. Il était évident que, dans les conditions de la pratique habituelle, la consommation d'une grande quantité de matières sucrées devait déterminer des troubles digestifs et nerveux dans le cas où ces matières sucrées n'étaient pas accompagnées d'une proportion suffisante de vitamines B. C'est ce que les auteurs ont vérifié notamment sur le pigeon et sur le rat. Dans leurs nouveaux essais, le saccharose (sucre en morceaux) et le lactose (sucre du lait du commerce) se sont très sensiblement comportés comme les mêmes sucres purifiés essayés dans des conditions identiques. La mort survient, avec le premier, du 16e
conditions identiques. La mort survient, avec le premier, du 16e au 25e jour et, avec le second, après 35-50 jours. Le sucre de Soxhlet ne renferme que très peu de vitamines B ; l'usage de la ration à base de cette substance détermine chez le pigeon l'apparition de crises polynévritiques, et la mort se produit du 25e au 35e jour de l'expérience. La présence de l'extrait de malt, au contraire, permet à la ration d'assurer l'entretien normal du pigeon. Il s'agit bien, dans ce cas, d'une différence d'apport de vitamines B et non d'une différence de constitution. La haute valeur
B et non d'une différence de constitution. La haute valeur de l'extrait de malt est établie du fait que la simple addition à cette substance d'éléments dépourvus de propriétés nutritives tels que le papier filtre et l'agar-agar permet une longue survie. En l'absence de ces substances dites « encombrantes », dont le rôle mécanique est de grande importance, la mort des pigeons se produit, malgré la présence des vitamines B, entre les 30 et 35e jours. Dans ces conditions, les auteurs ont observé la production d'un beau cas de faiblesse des pattes ou crampe, maladie cédant très rapidement à l'absorption
des pattes ou crampe, maladie cédant très rapidement à l'absorption de papier filtre et d'agar-agar. De ces quelques observations, il convient de retenir la haute valeur de l'extrait de malt sec et l'intérêt que présentent les aliments dits « encombrants », notamment en présence de principes concentrés, très nutritifs et rapidement assimilables. Recherches sur les fixateurs du calcium, par G. MOURIQUAND, A. LEULIER, M. BERNHEIM et Mlle J. SCHOEN (Presse Médicale, 1928, n° 14, p. 209). — Il ne suffit pas d'offrir du calcium à l'organisme pour que celui-ci accepte de l'utiliser ; il s'y refuse souvent, surtout à l'état
de l'utiliser ; il s'y refuse souvent, surtout à l'état pathologique, Force est donc de lui chercher des fixateurs. On en a proposé de nombreux, les auteurs se sont proposés d'expérimenter leur action sur le rachitisme du rat. L'action prophylactique de l'adrénaline donnée à la dose de VII gouttes d'une solution au millième, par voie buccale, ou de 1/16e de cc en injections sous-cutanées, espacées tous les deux jours, a été tout à fait nulle ; plus encore, les examens chimiques ont montré le rôle décalcifiant de l'adrénaline. Les résultats sont moins nets avec la poudre de surrénales. La poudre
sont moins nets avec la poudre de surrénales. La poudre de parathyroïde (1/4 de milligr. par jour en ingestion) dont on connaît l'action sur l'hypocalcémie s'est montrée, comme l'adrénaline, sans action sur le rachitisme expérimental. La poudre de thyroïde est également sans effet, mais les rats ainsi traités présentent le plus souvent un amaigrissement marqué qui masque les lésions rachitiques. L'huile de foie de morue à faible dose (III gouttes par jour et par animal) est un bon fixateur du calcium ; de fortes doses sont moins efficaces, du fait qu'elles provoquent vraisemblablement des troubles digestifs. L'ultra-violet, contrairement à l'infra-rouge,
qu'elles provoquent vraisemblablement des troubles digestifs. L'ultra-violet, contrairement à l'infra-rouge, et la lumière de Wood (cette dernière en action prolongée) ont manifesté de même leur pouvoir antirachitique ; le lait sec irradié s'est montré également actif. Ces résultats étant acquis, on peut se demander dans quelle mesure ils peuvent être appliqués à la clinique humaine, notamment dans les cas typiques des maladies comme le rachitisme et la tuberculose où la fixation du calcium est recherchée par le médecin. Dans le rachitisme humain, l'huile de foie de morue et les rayons ultra-violets donnent d'aussi bons résultats. En ce qui concerne la
ultra-violets donnent d'aussi bons résultats. En ce qui concerne la tuberculose, la question est plus complexe. Le fait de constater l'inefficacité de l'adrénaline dans le rachitisme du rat n'est pas une preuve absolue de son inefficacité chez le tuberculeux Cependant, il serait exagéré de ne tenir aucun compte des faits expérimentaux (doublés de certains faits cliniques) qui montrent que l'adrénaline est très souvent un agent de décalcification. Il faut de même n'utiliser qu'avec précaution l'huile de foie de morue (cause de troubles digestifs) et les rayons ultra-violets (excitant du métabolisme) et donner la préférence aux aliments irradiés dont l'action calcifiante
et donner la préférence aux aliments irradiés dont l'action calcifiante certaine n'entraîne pas chez les malades de choc organique nuisible. Dans l'état actuel des choses, il n'est donc pas défendu de penser que le lait irradié puisse devenir un bon adjuvant de la thérapeutique du tuberculeux. Variations pathologiques de la réserve alcaline du sang de l'enfant. Etats acidosiques de l'enfance, par E. LEENHARDT et CHAPTAL (Rev. franç. de Pédiatrie, 1927, 3, no 6, p. 745). — Les enfants réalisent des acidoses identiques à celles de l'adulte ; des observations d'acidose rénale, d'acidose circulatoire, d'acidose diabétique, rapportées par l'auteur, le prouvent
rénale, d'acidose circulatoire, d'acidose diabétique, rapportées par l'auteur, le prouvent parfaitement, Cependant ces faits ne présentent pas d'enseignements propres. Il existe, en outre, chez l'enfant, des états acidosiques secondaires aux troubles des échanges nutritifs. Les troubles digestifs à allure grave et aiguë déterminent par un processus encore mal élucidé des acidoses dont l'évolution est conditionnée par celle du trouble initial et qui, en cas de guérison, disparaitront avec lui. Au contraire dans les troubles digestifs à évolution chronique, subaiguë, si, primitivement, c'est un trouble de fonctionnement intestinal qui a provoqué l'acidose, il semble qu'il y ait un moment où l'acidose,
l'acidose, il semble qu'il y ait un moment où l'acidose, ainsi chroniquement entretenue, vient elle-même entraver les processus normaux d'assimilation et ajouter son action à celle des troubles digestifs initiaux pour créer et maintenir des dystrophies importantes. La conception de l'acidose empêchant la fixation du calcium par le tissu ostéoïde est, de toutes les théories biochimiques du rachitisme, la plus récente et la plus séduisante. Elle a été bien mise en évidence, pour la première fois, en 1925, dans les travaux de Blum, Delaville et Van Caulaert. Ces auteurs ont montré que la marche normale de l'ossification est liée à
montré que la marche normale de l'ossification est liée à un équilibre acide-base à prédominance basique tel qu'il existe chez le sujet normal. Tout déplacement de cet équilibre dans le sens acide entraîne des troubles de l'ossification. S'il a lieu à l'âge où les os sont en voie de formation, il aboutit au rachitisme par défaut d'ossification du tissu ostéoïde et résorption du tissu osseux déjà formé. Les observations nouvelles des auteurs viennent à l'appui de cette théorie. Le traitement appliqué avec succès aux hypotrophies et au rachitisme et qui consiste en une diététique rigoureuse, favorisée par l'action puissante des
consiste en une diététique rigoureuse, favorisée par l'action puissante des rayons ultra-violets, a pour première conséquence le rétablissement du taux normal des bases qui protègent l'organisme contre les acides. Secondairement s'ensuit l'amélioration physique. Si l'actinothérapie paraît le traitement le plus efficace des hypotrophies et du rachitisme, les gastro-entérites aiguës ne semblent pas justiciables de cette thérapeutique, et ces troubles se trouvent plus favorablement influencés par le bicarbonate de soude pris en ingestion ou par voie intraveineuse. Le régime hypoazoté, par Ch. RICHET fils et DUBLINEAU (Progrès Médical, 1928, n° 2, p. 41). — Le régime hypoazoté strict comprend : fruits,
p. 41). — Le régime hypoazoté strict comprend : fruits, sucres, confitures, beurre, soupe au tapioca, pain désazoté et déchloruré, 100 gr. de pommes de terre, 100 gr. de carottes et 100 gr. de crème fraîche. Ce régime ne fournit que 10 gr. de matières protéiques, soit environ 0 gr. 15 par kilo. Cette ration protéique est insuffisante pour un adulte ; il s'agit donc d'un régime d'exception qu'il ne faut pas prolonger au-delà de huit jours. Le régime hypoazoté mitigé est déjà plus large. On ajoute des choux-fleurs, des choux, des topinambours, des haricots verts, du riz, des pâtes
choux, des topinambours, des haricots verts, du riz, des pâtes à petites doses ; la ration des pommes de terre est augmentée et l'on permet 75 gr. de viande deux à trois fois par semaine. On arrive ainsi à obtenir 0 gr. 4 de matières protéiques par kilo, ce qui est insuffisant pour des sujets normaux, mais peut satisfaire des gens âgés dont la vie est plus calme. Ce régime peut être prolongé plusieurs mois sans inconvénients. Si la quantité de viande est portée à 100 gr., quatre fois par semaine, le régime est alors toujours satisfaisant et peut être
semaine, le régime est alors toujours satisfaisant et peut être prolongé des années. Le régime hypoazoté est contre-indiqué chez les enfants, adolescents et adultes normaux, chez les tuberculeux, les anémiques, les convalescents. La véritable indication de ce régime paraît être l'hyperazotémie même légère. Les artério-scléreux, les hypertendus, qui ont si souvent de petites poussées d'azotémie, sont justiciables de ce traitement ; par contre, il est sans effet dans les néphrites bydropigènes, chlorurémiques. Le traitement de l'anémie pernicieuse, par P.-E. MORHARDT (Vie Médicale, 1927, p, 1675). — L'anémie pernicieuse figure au premier rang de nos préoccupations, surtout depuis que l'on sait
premier rang de nos préoccupations, surtout depuis que l'on sait que cette maladie augmente de fréquence. Aussi, les recherches sur le traitement de cette affection se multiplient-elles de toute part. Hurst administre à ses malades des doses élevées d'acide chlorhydrique pour rendre normal le pouvoir digestif de l'estomac et empêcher la formation de poisons microbiens ou digestifs au niveau du grêle. Minot et Murphy (d'après les essais de Whipple) préconisent de grandes quantités de foie dont l'ingestion stimule la moelle osseuse qui, selon les auteurs, ne peut plus porter à maturité les mégaloblastes et leur faire donner naissance aux érythrocytes.
maturité les mégaloblastes et leur faire donner naissance aux érythrocytes. L'arsenic enfin reste toujours le principal des médicaments dans l'anémie pernicieuse. Il doit être donné aux doses maximum, voire jusqu'au début du fourmillement dans les mains qui est, comme on le sait, le premier signe d'intoxication arsénicale. L'ictère toxique bénin par ingestion de pain fraudé, par Jean SÉVAL (Journ. des Praticiens, 1928, 42, n° 7, p. 102). — L'ictère toxi-alimentaire causé par le pain fraudé frappe électivement les malades ruraux, parce qu'ils consomment beaucoup de pain et parce que les moulins réservent aux clients leurs plus exécrables mixtures. La symptomatologie
moulins réservent aux clients leurs plus exécrables mixtures. La symptomatologie de l'ictère toxique du pain se présente de façon assez spéciale. Il s'agit essentiellement d'un ictère apyrétique, prolongé, précédé de prodromes gastriques proprement dits : pyrosis, hyperesthésie solaire, goût « de fiel à la bouche ». Son début est insidieux et reste longtemps ébauché au degré d'un simple subictère conjonctival. A la période d'état, il se présente comme une hépatite toxique, bénigne, persistante, avec ictère estompé ou franc, anorexie, langue sèche et blanche, nausées, pas de vomissements en général, constipation avec décoloration nette des matières fécales, urines acajou avec oligurie.
avec décoloration nette des matières fécales, urines acajou avec oligurie. Le foie est en général très augmenté de volume et déborde nettement le bas des côtes. Il y a en finale un symptôme spécial de « vide » céphalique et de « ballottement » intra-cranien. Assez régulièrement, on note de l'insomnie, pas de fièvre et parfois des hallucinations visuelles passagères. L'affection se présente avec les caractères d'une hépatite frappant simultanément, dans l'espace de quelques jours, les malades d'une région déterminée. Il s'agit en somme d'une hépatite toxique collective, dont il suffit de mettre en évidence le rôle présumé du seul
suffit de mettre en évidence le rôle présumé du seul facteur d'alimentation commun à tous les malades : le pain, provenant d'une même boulangerie. Dans ces fausses épidémies, les victimes sont électivement : les enfants, les adolescents, les jeunes femmes. Le traitement comprendra d'abord la suppression du pain qui sera remplacé momentanément par la pomme de terre ; il faudra éviter les cholagogues. Le régime alimentaire s'inspirera longtemps de la diététique des ictères banaux. Insuline, phytochinine et facteur A de Funk, par le Prof. CONDORELLI, (Paris-Médical, 1928, 18, n° 4, p. 89). — L'auteur a isolé des feuilles de graminées
p. 89). — L'auteur a isolé des feuilles de graminées une substance qu'il désigne du nom de phytochinine et dont l'action sur le métabolisme des hydrocarbures se révèle particulièrement intéressante. La phytochinine n'a aucune action sur l'hyperglycémie due à l'injection d'adrénaline ou à la piqûre du quatrième ventricule; elle réduit, par contre, l'hyperglycémie due à l'injection sous-cutanée ou endaveineuse de glucose. Elle agit de même sur la glycémie du chien dépancréaté et la glycémie du diabète humain. Il semble bien que cette phytochinine soit identique au facteur A que Funk a isolé de l'insuline et qui jouit de propriétés identiques.
a isolé de l'insuline et qui jouit de propriétés identiques. Le rôle thérapeutique de la suppression du pain, par G. LEVEN (La Clinique, 1927, 22, p. 519). — Aux malades qui se plaignent des symptômes digestifs les plus variés, l'auteur prescrit la suppression du pain et la réduction de la ration liquide à 250 ou 300 gr. par repas (eau ou infusion). Le pain est remplacé par 100 gr. de pommes de terre par repas. De ce fait, la réduction alimentaire atteint environ 1200 grammes, soit approximativement un tiers des ingesta. Les tractions imposées au plexus solaire et l’irritation de
ingesta. Les tractions imposées au plexus solaire et l’irritation de ce centre se trouvent ainsi considérablement diminuées. La méthode de Whipple (opothérapie hépatique) dans le traitement des anémies graves, par J. MOUZON (Presse Médicale, 1927, n° 102 et 104, p. 1554 et 1592). — Dans une longue série de recherches, dont les résultats s’étalent depuis 1920 jusqu’en 1927, Whipple et Robbins se sont attachés à rechercher quelle est l’influence des différents aliments sur la régénération globulaire chez les chiens rendus anémiques par saignée. Ils ont réussi à fixer une technique, grâce à laquelle ils peuvent, par des saignées hebdomadaires soigneusement
grâce à laquelle ils peuvent, par des saignées hebdomadaires soigneusement dosées, chez des chiens soumis à un régime uniforme, maintenir une anémie constante, qui se mesure, par exemple, par un taux de 40 à 50 p. 100 d’hémoglobine, au lieu de 120 à 150 p. 100, chiffres nouveaux chez cet animal. Ils ont alors ajouté, à la ration de base, des aliments et des médicaments divers. Parmi les conclusions auxquelles cette technique a conduit Whipple, il faut citer l’inefficacité complète de l’arsenic, la valeur importante du fer, et surtout l’action hématopoïétique puissante du foie de bœuf. La viande proprement dite,
hématopoïétique puissante du foie de bœuf. La viande proprement dite, c’est-à-dire la chair musculaire, n’a pas les mêmes qualités. Whipple a envisagé les conséquences thérapeutiques des faits qu’il avait observés, puisqu’il écrivait en 1925 : « Il est probable que, dans le traitement de l’anémie chez l’homme, certains aliments seront plus efficaces que des médicaments... même dans les anémies complexes, l’anémie pernicieuse humaine, l’anémie avec néphrite, la cachexie cancéreuse ». Actuellement, les faits cliniques qui s’accumulent sont concluants en faveur de la méthode de Whipple dans l’anémie pernicieuse cryptogénétique et dans un certain nombre d’anémies graves. Par leur fréquence, par
dans un certain nombre d’anémies graves. Par leur fréquence, par leur rapidité, par les conditions dans lesquelles elles surviennent chez des malades cachectiques, déjà éprouvés par des crises répétées de déglobulisation de plus en plus sévères, les améliorations obtenues se différencient nettement des rémissions spontanées que l’on connaît dans ces affections. Quel est l’élément actif du foie ingéré? La question est discutée, On a parlé de l’intervention d’une vitamine spéciale, la vitamine E, d’autres ont obtenu des extraits actifs différents. Les essais biologiques doivent être poursuivis. Il ne semble pas qu’on puisse parler d’une véritable guérison de la maladie, par
qu’on puisse parler d’une véritable guérison de la maladie, par l’opothérapie hépatique, pas plus qu’on peut dire que l’insuline guérit le diabète acidosique. Il se peut cependant qu’à la longue, l’action purement substitutive observée primitivement devienne indirectement curatrice, par le renfort puissant et soutenu qu’elle apporte aux fonctions déficientes. Les altérations des œufs au point de vue de l’hygiène alimentaire, par J. CARTIER (Rev. Pathol. comp. et Hyg. gén., 1928, 28, n° 340-341, p. 45). -L’hygiène alimentaire ne peut se désintéresser du contrôle des œufs. Chantemesse insiste sur la nécessité de n’employer pour la confection des pâtisseries que « des
de n’employer pour la confection des pâtisseries que « des œufs frais, bien mIRÉS ». Qu’est-ce donc qu’un œuf frais ? On a pu dire que l’œuf frais était celui qui conservait ses facultés germinatives ; le critérium n’est pas valable, car des œufs non fécondés peuvent être frais, et des œufs ayant subi un début d’incubation ne méritent plus cette appellation. D’après la définition du Congrès de Genève de 1908 sur la répression des fraudes, « l’œuf frais est celui qui, n’ayant été soumis à aucun procédé de conservation, ne décèle au mirage aucune déperdition, aucune trace d’altération, ni
ne décèle au mirage aucune déperdition, aucune trace d’altération, ni de décomposition. » Par opposition, « l’œuf conservé est un œuf qui a été pendant un temps plus ou moins long mis à l’abri des causes d’altération spontanées par l’emploi de différents procédés non nocifs de conservation. » Si l’on abandonne au laboratoire, à la température ordinaire, un œuf recueilli avec toutes les précautions de propreté au nid de la poule, on assiste à l’évaporation progressive de son eau de constitution, et au bout de six à huit mois, le contenu est réduit à une petite masse pâteuse qui peu
contenu est réduit à une petite masse pâteuse qui peu à peu arrive à dessiccation complète, cette évolution peut se poursuivre en dehors de l’intervention des microbes. Mais il n’en est pas ainsi pour tous les œufs. Si l’on en prend au hasard un certain nombre sur le marché, et qu’on les place dans les mêmes conditions, on pourra assister, sur certains, à une évolution toute différente aboutissant à la putréfaction. Le mode d’infection des œufs peut être très variable : c’est tantôt la fécondation dans une mare souillée, tantôt les excréments qui maculent la coquille, tantôt les fêlures et
les excréments qui maculent la coquille, tantôt les fêlures et brisures accidentelles de la coquille, tantôt le mélange du blanc et du jaune. L’œuf doit être consommé ou cuit aussitôt que possible après le cassage. Toutefois, la congélation permet, quand elle est rationnellement faite, de conserver ces produits à l’abri de la pullulation microbienne. Perdant du poids par évaporation, l’œuf voit sa chambre à air augmenter par décollement de la membrane coquillère. Sous l’influence des diastases protéolytiques, l’albumine perd sa consistance. Au point de vue chimique, on note une augmentation de l’azote ammoniacal. Le jaune, cessant d’être maintenu dans sa