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observations, les symptômes cliniques et les réactions biologiques, sont des plus satisfaisants. Quoique dans les premiers cas l'amélioration dure déjà depuis un an et demi et que les malades reviennent à leur état normal, nous ne pouvons encore conclure au point de vue du résultat définitif du traitement. Si l'idée émise pour la première fois par le Prof. Marinesco était confirmée par la nombreuse série de ses malades qui sont en cours de traitement dans mon service de radiologie de Bucarest, la radiothérapie aurait conquis un nouveau champ d'application, champ des plus fertiles et des plus beaux, puisque l'on pourrait
des plus fertiles et des plus beaux, puisque l'on pourrait traiter une affection jusqu'à nos jours incurable, la paralysie générale, et grâce aux rayons X, redonner aux malades le plus précieux des dons : l'intelligence. DE L'UTILISATION EN RADIOLOGIE DES COURANTS ALTERNATIFS TRIPHASÉS Par le D'ARCELIN, Chef du service de radiologie à l'hôpital Saint-Joseph de Lyon. L'administration de l'hôpital Saint-Joseph nous ayant donné l'emplacement et les crédits nécessaires pour renouveler notre matériel radiologique, nous avons voulu réaliser une installation répondant à tous les besoins et présentant quelques perfectionnements. Nous avons fait une double installation, l'une sur courant continu à 125
fait une double installation, l'une sur courant continu à 125 ou 250 volts, l'autre sur courant alternatif triphasé à 380 volts, 50 périodes. L'installation sur courant continu sera réservée à la radioscopie, à la radiothérapie, à la radiographie lente ou rapide; celle sur courant alternatif sera réservée exclusivement aux radiographies très rapides et instantanées. Nous avons été amenés à organiser une véritable usine; nous avons fait construire des appareils nouveaux, destinés spécialement à notre laboratoire. Nos appareils producteurs de courant de haute tension ont été placés dans une salle spéciale, séparée de celle où sont examinés les malades par un
séparée de celle où sont examinés les malades par un mur de 60 centimètres d'épaisseur. Grâce à cette disposition, nos malades ne sont troublés ni par la vue, ni par le bruit de nos appareils. Ils ne sont pas gênés non plus par les odeurs. En cela, nous n'avons fait qu'imiter les installations industrielles bien comprises, où chaque groupe d'appareils a son logement séparé. Il me semble qu'en France nous avons la détestable habitude de faire de nos salles d'examens radiologiques de véritables ateliers où nous entassons le plus d'instruments possible, et où il se fait le plus de bruit
possible, et où il se fait le plus de bruit possible. J'ai vu souvent les malades sortir terrifiés de certains laboratoires! Donc, dans notre laboratoire ni bruit, ni odeur. Nous ne décrirons aujourd'hui que notre installation sur courant alternatif triphasé. Le courant nous a été fourni par la Société des forces motrices du Rhône au moyen d'une canalisation spéciale, longue de 150 mètres environ, avec des câbles de 100 millimètres carrés de section pour chaque fil. Cette ligne passe par un compteur et arrive ainsi jusqu'à notre tableau de distribution. Celui-ci a été compris de telle façon que nous puissions
Celui-ci a été compris de telle façon que nous puissions utiliser les deux alternances d'une seule phase, de deux phases, ou de trois phases, à notre choix. A cet effet, au sommet des tableaux un branchement en triangle donnera naissance à trois lignes de deux fils, allant chacune à un transformateur statique. Chaque transformateur fonctionnera donc comme un transformateur monophasé. Ce tableau (fig. 1) est placé contre un des murs de la salle d'examen; il comprend tout d'abord, en haut, trois groupes de deux plombs fusibles, répondant chacun à une phase. Au-dessous, au centre, un interrupteur tripolaire commandant les trois
phase. Au-dessous, au centre, un interrupteur tripolaire commandant les trois phases; de chaque côté, un ampèremètre et un voltmètre branchés sur l'une des phases indiquent les caractéristiques du courant primaire passant dans l'un des transformateurs. Plus bas, trois interrupteurs bipolaires et trois régulateurs de potentiel commandant chacun un transformateur. Vue d'ensemble des trois transformateurs monophasés et du redresseur synchrone. Sur le même tableau, se trouvent, au-dessous de l'interrupteur tripolaire, les plombs fusibles et le rhéostat de mise en marche du moteur synchrone qui actionnera le redresseur de courant. Enfin, à droite du grand tableau de distribution, nous avons placé un
droite du grand tableau de distribution, nous avons placé un petit tableau portant trois commutateurs inverseurs, répondant chacun à une phase. A sa partie supérieure se trouve un appareil qui, par la déviation d'une aiguille, indiquera si les commutateurs doivent être fermés en haut et en bas pour que le courant soit lancé dans le bon sens à l'intérieur de l'ampoule. Notre moteur synchrone accroche tantôt sur la demi-période positive, tantôt sur la demi-période négative, d'où inversion dans le sens du courant redressé. C'est pour éviter l'inversion du tube que nous avons intercalé sur le circuit ce tableau portant des
nous avons intercalé sur le circuit ce tableau portant des commutateurs avec indicateur automatique de leur sens de fermeture. Dans la salle voisine, se trouvent les appareils commandés par ces tableaux, le redresseur de courant de haute tension et les transformateurs. Nos transformateurs sont à circuit magnétique fermé et à bain d'huile. Ils sont d'une puissance de 8 KWA chacun et donnent entre les bornes du secondaire une tension de 100,000 volts. L'étincelle maximale est de 28 centimètres. Nous avons disposé ces transformateurs en demi-cercle et au milieu d'eux se trouve le redresseur de haute tension qu'il me reste à
trouve le redresseur de haute tension qu'il me reste à décrire. Notre redresseur synchrone comprend deux étages. Dans l'étage inférieur se trouve le moteur synchrone, nous ne donnerons aucun détail sur sa construction; nous dirons simplement que sa mise en marche et son synchronisme s'établissent au moyen du rhéostat de démarrage que nous avons signalé sur le grand tableau, en moins de dix secondes par une seule manœuvre. Nous ajouterons qu'il indique automatiquement dans quel sens il faut fermer les commutateurs. L'étage supérieur du redresseur synchrone porte trois commutateurs de haute tension répondant chacun à un des transformateurs. La figure
haute tension répondant chacun à un des transformateurs. La figure schématique 4 fera comprendre son fonctionnement. Sur deux diamètres opposés les collecteurs sont réunis trois par trois A A' A" et B B' B" et recevront du courant de haute tension redressée. Sur les deux autres diamètres, perpendiculaires aux premiers, se trouvent les bornes d'arrivée des transformateurs CD, C'D', CD". Les trois commutateurs sont portés par le même axe et tournent à 1500 tours à la minute grâce au moteur synchrone de l'étage inférieur. Ces trois commutateurs sont décalés entre eux d'un tiers de demi-période. Ils sont construits de façon
eux d'un tiers de demi-période. Ils sont construits de façon à ne recueillir que le sommet des courbes et à ne lancer dans le tube qu'un courant de voltage sensiblement constant. Le calage de ces commutateurs a été fait expérimentalement et correspond au maximum de rendement. Supposons les trois transformateurs marchant simultanément, voici ce qui se passe. Lorsque le transformateur de la première phase est à son maximum de voltage positif, son circuit secondaire est fermé sur l'ampoule par le commutateur synchrone; mais à ce même moment, le circuit est ouvert sur les deux autres phases. un tiers de période
ouvert sur les deux autres phases. un tiers de période plus tard, à son tour le transformateur deuxième phase aura son circuit secondaire fermé sur l'ampoule, alors le circuit sera ouvert sur les première et troisième phases. FIG. 3. Vue du redresseur synchrone triphasé. Encore un tiers de demi-période plus tard, le transformateur troisième phase verra son circuit secondaire se fermer sur l'ampoule, pendant que le circuit s'ouvrira sur les phases 1 et II, etc. Par ce dispositif très simple, nous avons pu utiliser les deux demi-périodes, positives et négatives, des trois phases du courant alternatif triphasé. Nous arrivons ainsi
des trois phases du courant alternatif triphasé. Nous arrivons ainsi à lancer dans l'ampoule 300 décharges à la seconde ! Le courant est toujours dans le même sens. L'ondoscope permet de constater l'absence de toute onde inverse. FIG. 4. Vue schématique du même appareil. En résumé, la manœuvre de notre installation est des plus simples: 1° Mise en marche du moteur synchrone par la manœuvre d'un seul résistant (dix secondes environ) ; 2° Fermer les commutateurs en haut ou en bas suivant les indications de l'indicateur automatique; 3° Choisir l'intensité du courant que l'on désire employer par deux moyens, soit
du courant que l'on désire employer par deux moyens, soit en utilisant une, deux ou trois phases, soit en réglant par les régulateurs de potentiel telle ou telle intensité sur chaque phase; 4° Lancer le courant dans l'ampoule au moyen de l'interrupteur général tripolaire. Par ce dispositif, nous avons ainsi à notre disposition une source d'électricité à haut potentiel, à débit très élevé et de sens constant. Avec une seule phase, nous obtenons d'excellentes épreuves de bassin en un temps variable, de deux à six secondes, sans écran renforçateur. Avec trois phases, nous obtenons d'excellentes épreuves d'un poignet en un
trois phases, nous obtenons d'excellentes épreuves d'un poignet en un dixième de seconde, sans écran renforçateur. Dans les mêmes conditions, avec écran, nous radiographions également en un dixième de seconde le rein d'un sujet de 15 à 18 centimètres d'épaisseur, l'anticathode étant à 60 centimètres de la plaque. En ne laissant passer le courant que pendant un dixième de seconde, une ampoule convenablement réglée n'est pas détériorée. Mais si nous maintenons le courant pendant trois à quatre dixièmes de seconde, l'anticathode est fondue, percée; le tube est hors d'usage. Avec les tubes actuels, sans écrans renforçateurs; il est donc impossible
les tubes actuels, sans écrans renforçateurs; il est donc impossible d'obtenir des épreuves en une fraction de seconde des parties épaisses, du bassin en particulier. Seuls les écrans renforçateurs permettent ces poses très courtes pour les parties épaisses. A quelle intensité sommes-nous arrivés ? Nous ne le savons au juste. En utilisant une seule phase, notre milliampèremètre marque jusqu'à 60 mA., avec des rayons n° 5. En utilisant plusieurs phases, nous n'avons pu faire aucune mesure précise en raison de la brièveté du temps de passage du courant. Mais théoriquement, pendant l'unité de temps la seconde ou le dixième de
pendant l'unité de temps la seconde ou le dixième de seconde, nous avons doublé ou triplé la quantité de courant passant dans l'ampoule, suivant que nous utilisions deux ou trois phases. Nous n'insisterons pas sur cette question, car nous savons que le milliampèremètre n'a aucune valeur absolue. Ses données relatives sont néanmoins des plus utiles, en radiographie son utilisation est indispensable. En terminant cette longue description, je dois remercier le constructeur lyonnais Maury qui a su mener, à bonne fin l'étude et la construction des appareils dont je ne lui avais fourni que les idées générales. Grâce à son habile
avais fourni que les idées générales. Grâce à son habile collaboration, j'ai pu mettre au point un matériel extrêmement puissant me permettant de faire véritablement de la radiographie instantanée sans avoir recours à des appareils importés d'Allemagne. N'ayant qu'un interrupteur à main, il m'a été impossible d'employer des temps de pose plus réduits et les intensités maxima de mon installation. La quantité des rayons traversant la paroi est de 74° pour une épaisseur de 0,5 millimètre, et de 83° pour une épaisseur de 1 millimètre; avec des rayons de 6° Ben. elle est de 81° pour une épaisseur de 0,5
Ben. elle est de 81° pour une épaisseur de 0,5 millimètre, et de 35° pour une épaisseur de 1 millimètre. Ceci explique les différences des effets obtenus toutes choses étant égales et seul le type d'ampoule utilisé variant, et par conséquent l'épaisseur de la paroi, d'où la quantité des rayons transmis à travers elle. Pour éviter cette diminution très sensible de la quantité des rayons utilisables, la paroi de l'ampoule Burger pour radiothérapie présente au niveau du point de sortie principal des rayons une petite calotte de verre très mince, qui n'arrête qu'une très minime fraction des rayons issus de
qui n'arrête qu'une très minime fraction des rayons issus de l'anticathode, augmentant ainsi beaucoup le rendement de l'installation. L'ampoule devant pouvoir être employée indéfiniment avec des intensités de 1 à 2 mA. et durant quelques secondes avec des intensités très élevées (20, 30 mA.) l'anticathode est en tout point semblable à celle du tube Central pour radiographie rapide; elle est renforcée et communique avec la cloche métallique extérieure qui a pour but de dissiper la chaleur. Le degré de vide devant être peu modifié pendant l'utilisation, une sphère de verre de 16 centimètres de diamètre communique avec le corps de
de 16 centimètres de diamètre communique avec le corps de l'ampoule, en augmente la capacité, et étant située dans l'angle formé par l'anticathode et la cathode, elle n'est d'aucune gêne pour les applications radiothérapiques et la paroi du tube peut être approchée à moins de 1 centimètre des téguments; d'ailleurs l'inclinaison à 25 degrés de chacune des électrodes sur l'horizontale permet de n'avoir, le tube étant ainsi rapproché, aucun jaillissement d'étincelle sur le malade. Nous avons, avec un tube de ce modèle, obtenu la teinte III du radiochromomètre Bordier (110 = 141) en 13 minutes, l'intensité du courant étant 0,5
= 141) en 13 minutes, l'intensité du courant étant 0,5 mA. 7 et les rayons de 6° Ben. — Avec 2 mA. nous avons obtenu la teinte 1 Bordier (511) en un peu plus de 1 minute. À notre avis ce type d'ampoule, par la disposition de ses diverses parties et par son grand rendement en rayons X, est tout à fait recommandable pour les irradiations superficielles de territoires assez limités; il rendra surtout les plus grands services pour les traitements radiothérapiques des névi chez les enfants alors que l'on doit profiter de quelques courts instants de sommeil pour faire
doit profiter de quelques courts instants de sommeil pour faire l'exposition. Le tube pourrait enfin se prêter aux irradiations intenses (30 à 40 mA.) et courtes suivant la méthode d'Albers-Schunberg, méthode dangereuse et pour les malades, à cause des difficultés de dosage, et pour les tubes, qui se fatiguent très rapidement avec ces régimes élevés. D'ailleurs le constructeur indique comme régime optimum de marche une intensité de 1 à 2 mA. Si l'on songe que la dose de l'érythème peut être obtenue avec ce tube en moins de 2 à 3 minutes avec 1 à 2 mA. et que des
3 minutes avec 1 à 2 mA. et que des auteurs (Albers-Schonberg, Simmonds) pour appliquer la même dose en 30 secondes ont dû, avec des tubes renforcés, à paroi épaisse, employer jusqu'à 30 a 100 mA., fournis par des appareils puissants. On jugera de suite le grand avantage de ces tubes qui permettent, avec des installations ordinaires, de diminuer dans de larges limites les temps d'irradiation. Une critique s'impose au sujet de la partie de l'ampoule qui est destinée à dissiper la chaleur produite sur l'anticathode. La cloche est en métal nickelé et poli, et par conséquent possède un faible
métal nickelé et poli, et par conséquent possède un faible coefficient d'émission de la chaleur; il serait bien préférable, semble-t-il, que le constructeur établisse le radiateur en métal dépoli et de préférence noirci au noir d'antimoine, corps à coefficient d'émission de chaleur très élevé. De cette façon, la déperdition de chaleur par rayonnement serait beaucoup plus rapide et, partant, le module de mérite de l'ampoule plus grand. Quoiqu'il en soit, la cloche-radiateur a une action très manifeste, et après quelques secondes de fonctionnement de l'ampoule pour radiothérapie on peut observer, en approchant la main, une notable élévation de sa température.
en approchant la main, une notable élévation de sa température. Les deux types de tube Burger que nous avons décrits sont munis soit d'un régulateur à passage du courant, soit d'un régénérateur à cloison poreuse. Le premier se compose d'une électrode garnie d'un corps chimique, qui, lors du passage du courant (relié au pôle), dégage une certaine quantité de gaz. Une autre électrode en forme de spirale entoure à quelque distance la masse chimique active; si l'on relie cette spirale au pôle positif de l'inducteur, elle absorbe une partie de l'atmosphère intérieure de l'ampoule et le vide est augmenté. La
l'atmosphère intérieure de l'ampoule et le vide est augmenté. La situation de la spirale autour de la masse active permet de faire fonctionner le régénérateur sans danger pour l'ampoule alors que le vide est très élevé. On relie alors la spirale au pôle positif et l'autre électrode au pôle négatif et l'on fait passer le courant jusqu'à mollissement. Le deuxième type de régulateur, dit à cloison poreuse, est décrit comme il suit par le constructeur : Le réservoir contenant des gaz purs et secs est séparé de l'ampoule par une cloison poreuse, limitant le débit du gaz. Quand le régulateur
cloison poreuse, limitant le débit du gaz. Quand le régulateur ne fonctionne pas, la cloison est obturée par un tampon de caoutchouc. Un cordon souple permet de tirer le tampon en arrière de manière à découvrir la cloison poreuse. Le gaz filtre lentement à travers celle-ci et l'action du régulateur peut être aussi graduée qu'on le désire. Les gaz étant purs et secs, n'exercent aucune action oxydante sur les parties métalliques du tube. E. SPÉDER. VI CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ RONTGEN ALLEMANDE (Berlin, 3 avril 1910.) Au Congrès, qui a eu lieu sous la présidence de M. Holzknecht, beaucoup de
eu lieu sous la présidence de M. Holzknecht, beaucoup de questions furent soulevées, mais les discussions furent très calmes. Les ampoules s'échauffèrent à peine et un seul inducteur, à tension particulièrement élevée, foudroya ses concurrents de ses étincelles flamboyantes. La question des inducteurs ne s'éclaircit que lentement; elle n'est pas encore mûre pour une large discussion. Celui qui veut se faire une opinion, visite différents instituts, compare le rendement de chaque installation, demande des renseignements et bâtit son jugement sur autre chose qu'une exposition commerciale. Une exposition véritable, avec ce dernier sens, n'avait donc aucune raison d'être faite. La moisson
dernier sens, n'avait donc aucune raison d'être faite. La moisson radiologique de l'année a été présentée en nombreuses communications (cinquante-trois sur soixante annoncées). Nous avons appris que l'on peut irradier avec beaucoup de succès pour traiter les fibromes et les hémorragies de l'âge critique et que l'on pouvait également améliorer des sarcomes inopérables et des rhumatismes articulaires chroniques. L'obligation d'employer des moyens de protection a été illustrée par les tristes exemples de la mort de deux radiologues à la suite de métastases de carcinomes qui s'étaient développés sur le foyer d'un ancien ulcère Röntgen. Le danger que devait présenter l'irradiation
d'un ancien ulcère Röntgen. Le danger que devait présenter l'irradiation des enfants et que l'on craignait à la suite d'expériences sur des animaux n'a pas été reconnu véritable : « Prévoyant, mais non anxieux, » telle est maintenant la formule. L'hypothèse d'une idiosyncasie, dans le sens étroit de ce mot, n'a pas trouvé non plus de défenseur. La question du dosage est encore à l'étude; nos dosages sont, il est vrai, incomplets, mais suffisants en pratique. Quelques nouveaux instruments d'un prix élevé firent leur apparition. Parmi les questions de diagnostic, on étudia les cavernes pulmonaires, les maladies des poumons et
on étudia les cavernes pulmonaires, les maladies des poumons et des reins, la bursite sousacromiale, le rachitisme, le pied-plat, l'atonie œsophagienne et les fractures. Beaucoup d'images rares furent exposées, ainsi que des radiogrammes tirés de la pathologie animale. Le zirconium prit le pas sur le bismuth parce qu'il est un peu moins soluble. Les nombreuses nouveautés construites et présentées ne peuvent malheureusement pas être toutes citées, d'autant plus que plusieurs ne pourraient l'être qu'en détail. La Gehler-Folie, le plus récent écran renforçateur, reçut des éloges, malgré son prix élevé. Les appareils pour radiographie rapide et radiographie-éclair ont déjà pris une
appareils pour radiographie rapide et radiographie-éclair ont déjà pris une certaine importance. Dans le prochain Congrès, qui aura lieu en 1911 sous la présidence de M. Walter (Hambourg), ces tendances seront beaucoup plus accusées. M. SCHMIDT (Berlin) a traité par la radiothérapie un sarcome inopérable du cou et de la cavité axillaire avec métastases ganglionnaires. Les grosses tumeurs disparurent, excepté de petits noyaux vraisemblablement de nature conjonctive; chaque dose a été de 1/3 à 1/2 dose de l'érythème; d'après Sabouraud et Noiré; le degré des rayons était 10 et 12 Wehnelt. L'auteur a guéri une tumeur angiomateuse de la joue
Wehnelt. L'auteur a guéri une tumeur angiomateuse de la joue chez un enfant d'un an et demi au bout de six irradiations. D'autres auteurs rapportent la disparition par la radiothérapie, de sarcomes à cellules rondes inopérables. M. ALBERS-SCHÖNBERG (Hambourg) a traité depuis l'an dernier dix cas de fibromes qui ont guéri ou ont été fortement améliorés. La durée du traitement est d'autant plus grande que les patientes sont plus près de l'âge critique. L'ensemble des séances donne pour les malades les plus jeunes (quarante ans) un ensemble de quatre cents minutes. L'auteur conclut : D'après les observations publiées l'an dernier
minutes. L'auteur conclut : D'après les observations publiées l'an dernier et cette année-ci et par moi-même et par d'autres auteurs, je puis résumer mes observations de la façon suivante : 1° Les ovaires, surtout les follicules de Graaf, subissent par les rayons X une atrophie à la suite de laquelle se produit une ménopause artificielle. Cette altération de l'organe avec l'arrêt des règles se produit rapidement chez les femmes âgées qui sont juste avant ou dans l'âge climatérique; l'effet est alors durable. Pour les sujets plus jeunes, de quarante ans environ, l'atrophie des follicules ne s'obtient parfois qu'après un grand
environ, l'atrophie des follicules ne s'obtient parfois qu'après un grand nombre d'irradiations. De plus, le résultat n'est pas durable à cause de la régénération ovarienne et doit être maintenu par des séries d'irradiations répétées. 2° La production de la ménopause artificielle peut être utilisée pour diminuer les myomes, arrêter les hémorragies dues aux fibromes, et de plus pour arrêter les hémorragies pré ou post-climatériques. La cause de la diminution des fibromes et de l'arrêt des règles est surtout à rechercher dans les modifications ovariennes; cependant, dans beaucoup de cas, une action directe sur le tissu fibromateux n'est pas invraisemblable. 3°
action directe sur le tissu fibromateux n'est pas invraisemblable. 3° La nature anatomique du myome a une grosse importance. Ce sont surtout les tumeurs intra-murales et ensuite les tumeurs grosses ou celles qui bombent dans les ligaments qui sont les plus sensibles au traitement. La radiothérapie est contre-indiquée pour les myomes sous-muqueux à cause de l'accroissement des hémorragies au début du traitement. Un diagnostic gynécologique exact, basé sur la mesure de l'augmentation de la cavité utérine, sur une palpation complète et sur un examen histologique, est nécessaire. 4° Les femmes anémiées avec cœur myomateux ou avec myocardite doivent être absolument