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création d'un Service de consultations et de soins dentaires réservé aux enfants des écoles. Mme Krug, présidente de la Croix-Rouge, a eu l'heureuse idée d'installer ce service dans son dispensaire où nous avons eu la satisfaction d'apprécier son excellent fonctionnement et son succès dès ses débuts. Nous avions envisagé, il y a trois ans, la création d'un service départemental de soins dentaires, et notre confrère et ami, le docteur Limon, professeur à l'École de médecine de Besançon, avait bien voulu se charger d'établir un projet (1) d'assistance dentaire gratuite. Son rapport, très documenté, reçut l'approbation du Syndicat des dentistes de
rapport, très documenté, reçut l'approbation du Syndicat des dentistes de Franche-Comté et fut adressé à M. le Ministre de l'Hygiène. Le domaine de Blamont, depuis longtemps inutilisé, est devenu une annexe de l'hospice départemental pour l'hospitalisation des vieillards. Sous l'active impulsion donnée par M. Deschamps, directeur de l'hospice, cet établissement vient d'ouvrir ses portes à 80 vieillards; (1) LIMON, L'assistance dentaire gratuite, in. Bulletin odontologique de Bourgogne et de Franche-Comté janvier 1922. Sanatorium de Blamont, depuis longtemps inutilisé, est devenu une annexe de l'hospice départemental pour l'hospitalisation des vieillards. Sous l'active impulsion donnée par M. Deschamps, directeur de l'hospice, cet
l'active impulsion donnée par M. Deschamps, directeur de l'hospice, cet établissement vient d'ouvrir ses portes à 80 vieillards; sa situation tout à fait remarquable sur les hauts plateaux, dans une région très ensoleillée, ses salles vastes bien éclairées, ses jardins et ses pelouses en font un séjour extrêmement agréable qui contraste étrangement avec l'asile triste et sombre de Bellevaux. Nous ne voulons pas terminer ce compte rendu sans rappeler le grand succès de la Semaine de propagande antituberculeuse dont les derniers échos nous parviennent encore. Nous avons assisté à un magnifique élan de solidarité sociale, car c'est peut-être la première
magnifique élan de solidarité sociale, car c'est peut-être la première fois en France que toutes les communes d'un département, depuis les plus riches jusqu'aux plus pauvres, s'unirent pour faire appel à la générosité publique et combattre un des plus grands fléaux sociaux qui déciment l'humanité. Des conférences de vulgarisation par le corps médical, des causidicques dans les écoles, des séances de projection, ont montré à tous le but poursuivi pour diminuer les causes de contamination. Enfin le préventorium de Montagney, qui avait ouvert ses portes l'an dernier, vient d'être transféré en école de plein air. Grâce à son inlassable activité,
en école de plein air. Grâce à son inlassable activité, Mme Lefranc, à peine remise d'un pénible accident, a pu cependant en terminer l'installation et offrir à une trentaine de petites filles un séjour extrêmement favorable au grand air. I. — Statistique des naissances, décès et mariages en 1924 Les résultats de la statistique démographique du département en 1924 sont particulièrement favorables si on les compare à ceux de la période 1920-1923. Exécédent de Décès ANNÉES NAISSANCES DÉCÈS des MARIAGES DIVORCES ; NAISSANCES 0-t ail 1921 6.338 5.077 +1.261 720 3.295 213 1922 6.022 5.141 + 811 651. 2.611 171
3.295 213 1922 6.022 5.141 + 811 651. 2.611 171 1923 6.123 4.869 +1.294 594 2.611 171 350 RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS 540 152 1924 6.144 5.043 + 1.101 522 2.467 107 Population au Doubs (1921) = 285.022. Mortalité infantile de 1920-1922 = 10,26 % des naissances. — en 1923 = 9,7 % — — en 1924 = 8,19 % — Nous relevons, en effet, 6.144 naissances et 5.043 décès, soit un excédent de 1.101 naissances sur les décès. La mortalité infantile, dont nous constatons chaque année la diminution, s'est encore notablement abaissée avec 522 décès de 0 à l'an en
notablement abaissée avec 522 décès de 0 à l'an en regard de 720 en 1921. Si l'on examine les taux de cette mortalité dans les divers cantons, on remarque que pendant la période comprise entre 1920 et 1923, 12 cantons sur 27 accusaient plus de 12 décès de nourrissons sur 100 naissances dans l'année; 2 cantons seulement se signalèrent par une mortalité infantile de 6 %. En 1924, 4 cantons donnent encore 10 à 12 % et 7 cantons ont vu leur mortalité s'abaisser entre 4 et 6 %. La ville de Besançon, où se sont multipliées, au cours de
ville de Besançon, où se sont multipliées, au cours de ces dernières années, les œuvres de protection de l'enfance, nous donne 11,9 décès %, mais si l'on fait abstraction des enfants recueillis par l'Assistance et de ceux qui viennent mourir à Besançon, le taux se trouve ramené à 8 %. Si maintenant nous essayons de nous rendre compte de la mortalité dans les familles visitées par les visiteuses d'hygiène, nous constatons des résultats extrêmement instructifs. Le docteur Bernard, directeur du Bureau d'hygiène, nous montre dans son rapport de 1923 que la mortalité infantile est tombée, à 5 % pour l'ensemble
la mortalité infantile est tombée, à 5 % pour l'ensemble des familles soumises aux visiteuses et qu'elle est au contraire de 25 % chez les autres. Il est incontestable que la surveillance de la première enfance s'impose et que son action doit être intensifiée dans les principaux centres. Le Conseil général l'a compris en adoptant, au cours de sa dernière session, la création d'un service de consultations de nourrissons dans 15 communes importantes du département. I. — Inspection médicale des écoles et contrôle médical des pupilles L'inspection médicale des écoles du département a porté en 1924 sur 33.673 écoliers en
du département a porté en 1924 sur 33.673 écoliers en regard de 35.561 en 1923. Cette diminution est due à l'abaissement de la natalité pendant la guerre et jusqu'en 1920. L'établissement du pourcentage des principales affections de l'enfance reste sensiblement égal à celui des années précédentes. On remarque, toutefois, un fléchissement des amygdaliens. 1921 1922 1923 1924 Mières Besançon communes Grosses amygdales . . 10 % 8 % 6,7 % 5 % Adénopathies .... 10 11 9 4,5 9,2 Vue 6 3,6 3 3 3,1 Peau 3 2,7 2 2 1,9 Squelette, rachitisme .. 4 1 1,5 1,2 1,6 Affections
1,9 Squelette, rachitisme .. 4 1 1,5 1,2 1,6 Affections du cœur . .." 2 0,9 0,8 0,4 0,8 Oreilles ...... 1 0,8 0,6 0,4 0,6 Goitre. ....... 133 cas 225 cas 0,5 0,7 Malingres (nombre). . 896 1.047 1.200 Par contre, le nombre des malingres et des suspects signalés pour un séjour en montagne ou dans un préventorium s'élève à 1.200. RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS Dans beaucoup de circonscriptions, l'intérêt des familles se manifeste par une assistance régulière aux inspections ou par des demandes de renseignements sur la santé des enfants. Les épidémies de rougeole, de coqueluche, d'oreillons et de
enfants. Les épidémies de rougeole, de coqueluche, d'oreillons et de scarlatine nous ont donné leur bilan annuel. Nous nous efforçons de réagir contre une tendance trop fréquente aux fermetures d'écoles, et nous nous bornons à l'évacuation rigoureuse des malades et de leurs frères et sœurs. Observations des médecins inspecteurs. La plupart des observations reçues cette année restent les mêmes que celles des années précédentes. Plusieurs médecins se plaignent toujours du retard apporté aux mensurations et insistent pour qu'elles soient faites avant la visite médicale. On signale également beaucoup de négligences des parents au sujet des affections de la vue. Dans
des parents au sujet des affections de la vue. Dans certaine école, les parasites du cuir chevelu sont si fréquents que le médecin demande qu'un produit parasiticide soit délivré à l'institutrice pour en faire l'application aux enfants. On nous réclame souvent des paravents pour les inspections médicales, car il n'existe qu'une seule salle de classe. Nous rappelons au corps médical que le Service ne peut en prendre l'acquisition à sa charge et que cette dépense incombe aux communes intéressées. Enfin, nous avons le plaisir et la satisfaction de constater que, dans leurs rapports annuels, les médecins inspecteurs, sans exception, se
dans leurs rapports annuels, les médecins inspecteurs, sans exception, se louent des services rendus par le personnel enseignant pour les mensurations et la mesure des acuités visuelles et auditives. En ce qui concerne les travaux de réparations ou d'aménagement des locaux scolaires, on remarque que si leur exécution est rapide dans les communes riches, elle est, au contraire, trop souvent retardée ou renvoyée pour manque de ressources dans les communes pauvres, et le docteur Bernard, de Bouclans, demande une solidarité intercommunale. SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 Les dépenses consacrées aux locaux scolaires dans 105 communes se sont élevées à 898.533
locaux scolaires dans 105 communes se sont élevées à 898.533 fr. 50 ; elles portent notamment sur l'installation de préaux, la réfection des parquets, les adductions d'eau potable et l'aménagement de W.-C. III. — Office d'hygiène sociale et de préservation antituberculeuse L'année qui vient de s'écouler a été particulièrement fructueuse et intéressante par les résultats obtenus dans le domaine de la prophylaxie et par les initiatives nouvelles en faveur de la propagande antituberculeuse. L'activité de nos dispensaires s'est manifestée non seulement par un effort auquel il convient d'associer le corps médical du département, mais encore par une orientation toute spéciale
médical du département, mais encore par une orientation toute spéciale donnée à la lutte antituberculeuse dans nos campagnes. Nos moyens de pénétration dans les communes rurales présentent de sérieuses difficultés. Trop souvent, les médecins, retenus par les préjugés que l'on rencontre encore dans les petits villages, ne peuvent, malgré leur désir, signaler tous les cas de tuberculose. Aussi pour faciliter l'accès des communes aux visiteuses, nous avons envisagé la possibilité d'associer d'une façon plus complète la prophylaxie rurale à notre oeuvre départementale de l'inspection des écoles. Avec beaucoup de ménagements, les visiteuses recueillent auprès des instituteurs les noms des enfants
les visiteuses recueillent auprès des instituteurs les noms des enfants mal tenus, ceux qui ne fréquentent pas les écoles, les malingres et les chétifs; elles se rendent, dans les familles, et par une enquête sagement conduite, ne tardent pas à découvrir les foyers de contagion. En 1924, notre action s'est étendue sur 184 communes. C'est une tâche des plus ingrates et dont s'acquittent les visiteuses avec un tact très apprécié par le public. Cette année aussi ont été commencées les premières vaccinations par la méthode Calmette, sur les tout jeunes enfants nés dans un foyer contaminé. Le succès obtenu par
enfants nés dans un foyer contaminé. Le succès obtenu par la Semaine de propagande organisée par l'Office, mais dont le docteur Ledoux fut le principal animateur, nous permet d'envisager l'avenir avec moins d'inquiétude et d'intensifier la lutte antituberculeuse. C'est également grâce à l'initiative de l'Office que la création, aux Tilleroyes, d'un hôpital-sanatorium de 128 lits vient d'être adoptée par le Conseil général. Dans un très intéressant rapport à l'Académie de médecine, le professeur Léon Bernard n'hésite pas à déclarer « que les pays où la mortalité tuberculeuse a baissé dans les plus grandes proportions sont ceux où l'on a multiplié
les plus grandes proportions sont ceux où l'on a multiplié les lits pour tuberculeux jusqu'à un nombre égal à celui des décès ». Il envisage l'hôpital-sanatorium comme l'instrument par excellence pour les malades des classes populaires, atteints de formes graves, mais cependant susceptibles d'améliorations. « Le sanatorium appliqué aux classes populaires n'apporte à ces malades qu'un bénéfice passager pour la double raison que leur séjour est trop court et qu'à leur sortie ils retombent dans les conditions qui les avaient conduits à la maladie. L'hôpital-sanatorium est donc appelé à rendre les plus grands services à la prophylaxie dans notre département,
les plus grands services à la prophylaxie dans notre département, puisqu'il y recevra tous les tuberculeux contagieux. Dispensaires. — Pendant l'année 1924, l'activité de nos dispensaires s'est traduite pour l'ensemble du département par 7.216 visites aux dispensaires, 12.900 visites à domicile et 538 analyses qui se répartissent ainsi : VISITES CONSULTATIONS à domicile au dispensaire Dispensaire de Besançon 9 911 3.806 848 Dispensaire de Montbéliard 875 745 109 Dispensaire de Pontarlier 2.114 665 152 SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 355 Signalons 108 radioscopies dues à l'extrême obligeance du docteur Caillods, qui veut bien nous accorder son concours éclairé et absolument
qui veut bien nous accorder son concours éclairé et absolument désintéressé. Placement de malades dans les sanatoriums : Villeneuve 26 Berck 11 Angeville 4 Ris-Orangis 1 Les dépenses de fonctionnement des dispensaires pour 1924 sont de 163.234 fr. 17. Sous la présidence du docteur Ledoux, la Commission médicale des dispensaires a tenu un grand nombre de séances au cours desquelles ont été étudiées de nombreuses questions relatives au fonctionnement, à l'extension, des mesures de prophylaxie par la collaboration du corps médical et à l'hospitalisation des malades. Le dépistage des cas de tuberculose a eu une répercussion très nette sur le
de tuberculose a eu une répercussion très nette sur le nombre de désinfections opérées par le Service départemental de désinfection. Nous notons, en effet, en 1924, 290 opérations pour cette maladie en regard de 150 seulement signalées par les statistiques de 1912. Nous sommes encore loin du moment où nous pourrons constater, dans le département, une diminution de la tuberculose aussi manifeste qu'à Besançon, qui a vu le nombre des décès s'abaisser de 25 % sur la mortalité d'avant-guerre, mais ces résultats doivent nous encourager à persévérer avec encore plus d'activité. Placement des enfants. — C'est sur le placement des
d'activité. Placement des enfants. — C'est sur le placement des enfants que s'étend notre plus grand effort de prophylaxie, car, comme le dit excellemment L. Bernard, notre conception actuelle du problème de la tuberculose nous amène de plus en plus à admettre que la tuberculose de l'adulte est le plus souvent le réveil d'une tuberculose ancienne contractée dans l'enfance. Il faut surveiller les familles de tuberculeux pour dépister les réveils précoces. U56 RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS A ce point de vue, nous sommes merveilleusement outillés. L'inspection des écoles et le dépistage des foyers contagieux nous procurent une clientèle nombreuse, les œuvres
des foyers contagieux nous procurent une clientèle nombreuse, les œuvres sociales du département nous permettent d'en assurer le placement. A côté des subventions du Conseil général et des donations des œuvres s'intéressant à l'enfance, il nous est particulièrement agréable d'adresser nos vifs remerciements à nos généreux donateurs : à M. le sénateur marquis de Moustier, à la famille Veil-Picard, à M. du Fou, aux Femmes de France, à la Compagnie des salines, à la Société de tours de Bregille, et aux Comités de Bregille et de Palente, dont les fondations nous assurent chaque année un certain nombre de places aux
nous assurent chaque année un certain nombre de places aux Salins. Une mention particulière doit aller aux 53 communes qui ont voté les bourses de séjour, représentant une somme de 16.017 fr., en faveur du placement familial. La propriété de Montagney, don de la famille du docteur Hyenne à la Commission des hospices de Besançon, en vue d'une œuvre sociale, a été mise à la disposition de l'Office. Grâce aux efforts de Mmes Bazin et Lefranc, elle a pu ouvrir ses portes le 1er juin sous la dénomination de Préventorium Yvonne. 36 petites filles anémiées et malingres y ont fait
Yvonne. 36 petites filles anémiées et malingres y ont fait un séjour de deux mois qui fut très apprécié, car un comité de petites marraines s'est efforcé de leur prodiguer des douceurs. Pendant l'année écoulée, le nombre des enfants placés s'élève à 559 en regard de 470 en 1925. En voici la répartition : Préventorium de Bregille 60 Préventorium de Palente . . . 55 7 Préventorium de Montagney 36 Placement familial en montagne . . . 331 Etablissement de Bellevue. 36 Berck, Saint-Tropez, Hyères 41 559 SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 357 Les dépenses occasionnées par le placement de
SEPTEMBRE 1925 357 Les dépenses occasionnées par le placement de ces enfants se sont élevées à la somme de 100.593 fr. 80 ; elles représentent 53. 000 journées de séjour. Les résultats obtenus par le placement familial en montagne se manifestent, après deux mois de séjour, par une augmentation de poids de 2 kilos en moyenne. Ils devraient encourager les familles à ne pas s'obstiner à refuser, souvent sans raisons sérieuses, de se séparer de leurs enfants pendant quelques mois ; et il est regrettable que nous avons à enregistrer 226 refus en 1924. IV. — Maison maternelle de Ghâteaufarine
226 refus en 1924. IV. — Maison maternelle de Ghâteaufarine Directeur : M. le docteur BAIGUE La Maison maternelle de Châteaufarine est destinée surtout à prévenir les abandons d'enfants en recueillant avant et après l'accouchement les femmes privées de ressources ou moralement abandonnées. En 1924, le nombre des journées de séjour a été de 2.007, dans lequel ne se trouve pas compris le séjour des enfants de l'Assistance et des nourrissons. Les dépenses totales de fonctionnement s'élèvent à 39.690 fr. 12, auxquelles il convient d'ajouter 3.449 fr. pour l'amortissement en 20 ans des frais d'acquisition et d'installation. Le prix de
20 ans des frais d'acquisition et d'installation. Le prix de journée revient à 21 fr. 50. Déduction faite des excédents de recettes, des produits de fermage et des subventions diverses, la part du département s'est élevée à 10.902 fr. 97. V. — Centre anticancéreux Chefs de service : Chirurgie et curiethérapie : M. le docteur TISSERAND. — Radiothérapie profonde : M. le docteur GAILLARD. — Anatomie pathologique : M. le docteur LOUVOT. Le Centre anticancéreux définitivement installé à l'hospice départemental a ouvert ses portes le 1er octobre 1924. Nous rappelons qu'il comprend : 1° un service de consultation pour le
qu'il comprend : 1° un service de consultation pour le dépistage précoce; 2° un service de chirurgie et de curiethérapie comprenant salle d'opération 358 RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS et salles de pansements, salles communes et chambres particulières; 3° un service de radiothérapie profonde et un laboratoire d'anatomie pathologique. Du 1er octobre 1924 au 1er juillet 1925, 101 malades ont subi un traitement. Nous relevons pendant cette période : 41 interventions chirurgicales avec ou sans application de radium, 846 traitements radiothérapiques et 154 examens de laboratoire. Ces débuts sont extrêmement encourageants pour l'avenir et plusieurs départements voisins ont demandé leur rattachement à
l'avenir et plusieurs départements voisins ont demandé leur rattachement à notre centre. Les recettes se sont élevées à 25.417 fr. 50. (Pour plus amples détails, voir le rapport spécial). VI. Laboratoire départemental de bactériologie Directeur : Docteur MARÉCHAL. — Chef du laboratoire : M. CLERC. L'extension constante du Laboratoire départemental s'est traduite cette année par 3.493 analyses en regard de 2.612 en 1922, soit une augmentation de 881 examens dus en grande partie aux services des dispensaires et en particulier au dépistage des tuberculeux. ANALYSES EFFECTUÉES EN 1923 1921 I. — Analyses gratuites : Bureau d'hygiène de Besançon . .
— Analyses gratuites : Bureau d'hygiène de Besançon . . 125 213 267 Hôpitaux du département .... 588 698 756 Maternité 151 185 305 Dispensaires 428 521 573 Autres analyses gratuites. . . 364 248 204 II. Analyses payantes . . 956 1.319 1.328 Total. . . . 2.612 3.184 3.493 SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 359 Nature des analyses effectuées en 1924 Angines 840 Auto-vaccins 36 Auto-sérums 58 Benjoin colloïdal 2 Crachats 936 Eaux 95 Fièvre de Malte 8 Formules leucocytaires . . 69 Gonocoques 55 Hémocultures 56 Inoculations 7 Liq. céphalo-rachidien. •. . 135 Lait de femme 6
7 Liq. céphalo-rachidien. •. . 135 Lait de femme 6 Numérations globulaires . . 70 Séro-diagnostics 71 Tréponèmes 2 Urée du sang • . 99 Urines . -. 307 Wassermann 415 Divers 176 Vétérinaires 17 3.493 Pour : Bureau d'hygiène 267 Hôpitaux 756 Maternité 305 Dispensaire A. T. . . . 519 Dispensaire A. V 5,1 Payants 1.328 Gratuits 261 3.493 Les départements voisins ne possèdent aucune installation semblable, notre laboratoire a pris aujourd'hui une importance régionale. Nos travaux d'agrandissement sont actuellement terminés et l'installation comprend maintenant trois salles d'analyses, une salle de stérilisation et une salle de conférences avec
une salle de stérilisation et une salle de conférences avec bibliothèque. Il ne nous reste qu'à la compléter par l'acquisition de quelques appareils indispensables pour les recherches de chimie biologique. VII. — Service des eaux destinées à l'alimentation des communes La circulaire du 12 juillet 1924 (1) apporte de nouvelles précisions très détaillées sur l'établissement des projets d'alimentation en eau potable, sur la surveillance en (1) Journal officiel du 9 octobre 1924. 360 RAPPORTS ET DÉLIBÉRATIONS cours d'exécution des travaux et sur le contrôle des eaux déjà captées. ■ Depuis 1902, tout projet d'adduction d'eau pour une commune est soumis
1902, tout projet d'adduction d'eau pour une commune est soumis à une triple expertise : géologique, chimique et bactériologique. Les instructions nouvelles mettent en valeur l'importance capitale de l'expertise géologique et montrent tout l'intérêt d'une étude sur place, faite en collaboration, par les experts. Le contrôle permanent est placé sous la direction de l'Inspection d'hygiène, où sera constitué un casier sanitaire de toutes les sources utilisées et où seront collationnés tous les documents relatifs au captage, aux expertises, aux épidémies dont elles ont pu être la cause déterminante. Le contrôle s'effectuera, dorénavant, 12 fois par an dans les villes de
s'effectuera, dorénavant, 12 fois par an dans les villes de 20.000 habitants, 4 fois par an dans les centres de 5.000 habitants, et sur indications spéciales de l'Inspection d'hygiène dans toutes les agglomérations au-dessous de 5.000 habitants. Notre service régional, qui fonctionne depuis 1902 sous la direction du professeur Fournier, chargé, par le Ministère, des expertises géologiques avec la collaboration du laboratoire départemental de bactériologie, et de M. Zorn, professeur à l'Ecole de médecine, pour les expertises chimiques, a examiné plus de 1.200 projets s'étendant aux communes des départements du Doubs, du Jura, de la Haute-Saône et du territoire de
Doubs, du Jura, de la Haute-Saône et du territoire de Belfort. En 1924, le Laboratoire a effectué 95 analyses d'eau dont 50 se rapportant à des projets d'adductions nouvelles pour les communes. VIII. — Service de désinfection. — Opérations pratiquées en 1924 Le Service départemental a pratiqué 408 désinfections en surface et 221 désinfections avec l'étuve. Poste de Besançon. — Chef de poste : M. Vareschard ; 151 désinfections dont 8 pour typhoïde, 9 pour scarlatine, 32 pour diphtérie, 96 pour tuberculose. SÉANCE DU 15 SEPTEMBRE 1925 361 Poste de Montbéliard. — Chef de poste : M. Mettetal ; 160
Montbéliard. — Chef de poste : M. Mettetal ; 160 désinfections dont 9 pour scarlatine, 14 pour diphtérie, 132 pour tuberculose. Poste de Pontarlier. Chef de poste : M. Fleurot; 97 désinfections dont 3 pour typhoïde, 4 pour scarlatine, 23 pour diphtérie, 62 pour tuberculose. La typhoïde est devenue extrêmement rare depuis quelques années et ne s'est manifestée que par des cas isolés. La tuberculose, grâce au dépistage, représente à elle seule les 3/4 des causes des désinfections. Les dépenses du service se sont élevées à 54.652 fr. 94 et se répartissent ainsi : traitement et déplacements du personnel, 25.062