jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
de nitrate au 1/100 bien tolérés.. Le 18, réaction assez vive à la suite de la même injection, une goutte de pus au périnée : le 19 et le 20 même manœuvre. Le 21, M. R... se plaint d'arrêts brusques et totaux dans la miction ; actuellement la vessie est pleine, il n'a pas uriné depuis deux heures et ne peut l'évacuer ; il ne passe plus d'urine par le périnée depuis 15 jours; La sonde molle n° 20 est mise en place dans la vessie sans difficulté ; il y a deux mictions nocturnes sans cystite, ni épreintes ou
y a deux mictions nocturnes sans cystite, ni épreintes ou ténesme ; l'urine cependant reste trouble et dépose des phosphates abondants. Il n'y a pas de rétrécissement appréciable et le Béniqué n° 45 introduit pénètre aisément dans la vessie ; à notre vive surprise il heurte un corps dur dans la traversée prostatique, au voisinage du col ; une intervention pour enlever ce calcul est décidée et la fistulette périnéale fait opter pour la voie basse, alors que la taille hypogastrique semblerait plus aisée. Intervention sous le chloroforme le 23 janvier après une purgation préalable à l'huile de ricin ;
janvier après une purgation préalable à l'huile de ricin ; taille raphéale, ouverture de l'urètre sur le cathéter cannelé maintenu par le médecin-major Bichelojine ; à notre surprise nous ne trouvons pas de calcul mobile vers le vermontanum ; le doigt sent profondément une bride transversale prostatique ; l'index gauche enfoncé sur le col, mais ne faisant pas de dilatation forcée de ce dernier de peur d'incontinence consécutive accroche avec l'extrémité de l'ongle un corps rugueux sur la face supérieure de la prostate, derrière le sphincter uréthral ; une pince courbe à crochets et à double articulation enfoncée dans le
courbe à crochets et à double articulation enfoncée dans le col saisit le corps rugueux qui cède en partie, et en ramène des débris calcaires à plusieurs reprises ; une pince courbe à ovariotomie ne donne pas de résultats plus heureux ; la curette à tenon introduite à son tour reconnaît la situation du calcul enchatonné dans la prostate et faisant levier réussit à soulever le calcul qui échappe vers le bas fond de la vessie et que ne perçoit pas la pince courbe. La séance étant déjà longue nous renonçons à pratiquer une taille bilatérale, malgré que nous ayons
renonçons à pratiquer une taille bilatérale, malgré que nous ayons en main le lithotome double de Dupuytren, en raison de l'infection préexistante, et de la crainte de phlébite des veines du sinus périprostatique. Nous avons pensé de prime abord à une taille hypogastrique pour la rejeter en raison de la fistule périnéale; nous n'osons la pratiquer sans l'assentiment du malade chloroformisé. Un lavage intravésical rapide avec de l'eau boriquée bouillie ramène quelques débris, un long drain de 6 m/m périnéo-vésical est mis en place, quelques points de suture cutanées rapprochent l'extrémité supérieure de l'incision ; l'ouverture large, la boutonnière périnéale
l'extrémité supérieure de l'incision ; l'ouverture large, la boutonnière périnéale permettra, espérons-nous, une désinfection facile de la vessie et peut-être le calcul dont le volume nous échappe et dont les débris divers sont nettement phosphatiques, sera-t-il expulsé spontanément. Pansement aseptique, spica, drap d'alèze destiné à recueillir l'urine qui va être émise durant quelques jours par la voie basse. Ajoutons, pour compléter ces renseignements opératoires, qu'au moment où nous avons soulevé le calcul avec la curette à bouton il s'est fait une expulsion brusque et très violente par le méat et par le périnée à la fois, d'urine abondante, évaluée au
par le périnée à la fois, d'urine abondante, évaluée au moins à 250 grammes et qui a semblé, vu la violence de la miction, due à la rupture brusque d'une poche urineuse, d'un diverticule vésical. L'opération a duré 1 heure 30, retardée par nos incertitudes dans la décision finale à prendre et nos recherches infructueuses à travers le col vésical ; le réveil a été facile, sans vomissements ; il n'y a eu aucun choc. Du reste, la température est montée le soir à 38° et dès le lendemain 24 et jusqu'à aujourd'hui le 1er février le malade est resté
et jusqu'à aujourd'hui le 1er février le malade est resté absolument apyrétique. La miction périnéale a été facile, les draps fréquemment renouvelés ; la fermentation ammoniacale est extrême, malgré l'aération de la chambre; la première nuit a été bonne ; la soif vive et difficile à satisfaire. Le lendemain de l'intervention, le 24 au matin, on renouvelle le pansement, la plaie a fort bon aspect, il y a une légère ecchymose sur le bord gauche de l'incision ; lavage vésical à l'eau boriquée tiède, le drain est laissé en place. Le 25, la nuit a été bonne, la soif est
Le 25, la nuit a été bonne, la soif est disparue, le calme est complet, le pouls à 70, le soir second pansement nécessité par l'issue constante d'urine ; léger érythème fessier, lavage extérieur à l'eau oxygénée, lavage endo-vésical à l'eau boriquée, le drain fonctionne fort bien, la langue est humide, le malade réclame énergiquement une nourriture substantielle. Le 26 (4° jour), urines toujours très ammoniacales ; on lave la vessie comme hier, le drain est retiré et remplacé par une sonde molle péri-néale à demeure ; on constate que le drain resté trois jours en place présente vers son
le drain resté trois jours en place présente vers son extrémité vésicale des incrustations annulaires déjà considérables sur une hauteur de deux centimètres ; ce drain est jeté par mégarde par l'infirmier et n'a pas été conservé à notre grand regret. Le trajet fistuleux ancien ouvert pendant l'opération a fait corps avec l'incision opératoire et la plaie forme une surface cruentée large d'un centimètre environ par retrait des bords cutanés ; les deux catguts placés en haut de l'incision sont sectionnés. Le malade a les traits tirés, il a eu de l'insomnie malgré l'absence de toute douleur ; l'appétit est
de l'insomnie malgré l'absence de toute douleur ; l'appétit est bon, le pouls plein et régulier. Le 27 (5° jour), nuit bonne, urines sales avec dépôt phosphatique abondant ; la plaie a bon aspect ; la sonde périnéale a été rejetée complètement dès 5 heures du matin et lors du pansement, à 10 heures nous trouvons les lèvres de l'incision complètement accolées ; impossibilité de trouver un passage vers le col ; lavage intérieur à l'eau oxygénée, pansement aseptique, l'érythème fessier est à peu près disparu, la sonde n° 20 en caoutchouc rouge introduite par le méat passe assez facilement
en caoutchouc rouge introduite par le méat passe assez facilement par le col de la vessie ; injection modificatrice de nitrate d'argent à 1/300 d'environ 80 grammes, réaction très vive, sonde à demeure. Le 28 au soir (6° jour) les urines émises depuis 9 heures du matin s'élèvent à 600 grammes avec dépôt toujours abondant; quelques émiettements; lavage endo-vésical au permanganate de potasse à 1/2000 à la dose de 120 grammes ; la réaction est très forte, à notre vive surprise, la sonde repoussée comme hier par une vessie absolument intolérante, on la maintient avec des fils et une épingle
intolérante, on la maintient avec des fils et une épingle anglaise ; le malade qui se tord durant plusieurs heures refuse absolument toute piqûre de morphine ; il l'accepte en désespoir de cause à 10 heures du soir et peut ainsi grâce à une potion de chloral déjà absorbée reposer un peu. Le 29 au matin (7e jour), la sonde n'a pu être tolérée cette nuit, pansement de la plaie, lavage externe à l'eau oxygénée ; bon aspect général des bourgeons qui revêtent les deux lèvres et le canal dans le fond ; on essaie de remettre la sonde dans
le fond ; on essaie de remettre la sonde dans la vessie en deux temps, du méat au périnée d'abord, puis en la recourbant d'amener l'extrémité munie d'un œil dans l'ouverture de la portion prostato-membraneuse ; la sonde butte contre un obstacle dans le fond et de la profondeur tombe tout d'un coup dans la main du chirurgien un volumineux calcul noirâtre long de 3 cent. du diamètre de 10 milim. du poids de 4 gr. 10, composé de phosphates avec revêtement de matières organiques et engagé depuis cette nuit dans le col. Lavage immédiat de la plaie périnéale, lavage
dans le col. Lavage immédiat de la plaie périnéale, lavage vésical à l'eau boriquée tiède (un demi litre environ), mise en place d'une sonde uréthro-vésicale, qui est, du reste, expulsée le soir vers les 4 heures et ne peut être réintroduite en raison de résistances profondes. Très bonne journée, miction par la sonde du matin à 4 heures du soir, apyrexie complète, sensation de bien-être, urines toujours chargées ; le malade reprend 8 grammes de salol et boit environ 1 lit. 500 de lait par jour. Le 30, matin (8° jour), la nuit a été bonne mais la sonde n'a
jour), la nuit a été bonne mais la sonde n'a pas été gardée, lavage de la plaie périnéale à l'eau oxygénée, bon aspect des surfaces de section ; impossibilité de réintroduire la sonde du méat dans la vessie, elle semble s'égarer dans un diverticule près du col ; on réussit avec peine à passer par le périnée suivant une direction latérale droite, une sonde cannelée introduite par cette voie à 12 centim. de profondeur buttait contre un cul-de-sac ; lavage endo-vésical à l'eau boriquée tiède; l'eau ressort très claire ; sonde à demeure périnéale à travers un spica double ;
sonde à demeure périnéale à travers un spica double ; la sonde est expulsée à 3 heures du soir, en même temps, expulsion par le méat, après un violent effort, d'un fragment de drain de caoutchouc rouge, tout incrusté de sels phosphatées, long de 2 cent. provenant d'un drain périnéal primitif; la lumière du drain contient aussi des dépôts semblables. Cette expulsion est suivie d'un bien-être parfait, le malade dort admirablement, se lève dans son fauteuil pendant qu'on refait son lit. L'analyse des urines montre que le dépôt persistant contient à la date d'hier de nombreux globules de pus et
à la date d'hier de nombreux globules de pus et 2 gr 5 d'acide phosphorique par litre, chiffre double de la normale. Le 31, la nuit s'est passé fort bien sans sonde, sans chloral, sommeil réparateur ; le malade a pu uriner spontanément par le méat ; le pansement est resté sec, on n'y touche pas ; lever d'une heure sans incidents. Le 1er février (10e jour), le bien-être continue, l'appétit redevient exigeant l'urine est beaucoup moins trouble ; ce matin le passage de la sonde molle n° 20 dans la vessie a été difficile ; des manœuvres diverses ont
la vessie a été difficile ; des manœuvres diverses ont été nécessaires ; lavage vésical boriqué ; toutefois l'eau injectée ne ressort qu'imparfaitement; la sonde retirée le malade expulse spontanément un liquide vésical encore considérable par le périnée et par le méat à la fois; eau oxygénée sur le périnée, pansement aseptique ; on ne remet pas la sonde ; dans la journée le malade urine bien par le méat, le bien-être continue. Nous prévoyons des difficultés pour rétablir le calibre du canal violenté par les expulsions successives des corps étrangers, et la présence probable d'un gros diverticule prostatique dans
étrangers, et la présence probable d'un gros diverticule prostatique dans lequel vient butter la sonde et où était logé vraisemblablement le dernier calcul. Notre observation, si instructive, est à rapprocher du fait de notre ami Ferlin où les suites immédiates ont été bénignes à cause de la superficialité du siège des calculs extraits par le Dr Chalvet ; nous comptions trouver, en avant du col un calcul libre, il était plus profond et inaccessible par cette voie sans lithotomie de la prostate. A priori, nous voulions employer la voie haute qui eût rendu plus facile la recherche de ce calcul
qui eût rendu plus facile la recherche de ce calcul si le diagnostic du siège avait été fait ; ce diagnostic était difficile ; l'enchatonnement explique certaines difficultés dans le passage de la sonde, le succès du tour de vis qu'il fallait exécuter pour pénétrer dans la vessie, et aussi les rétentions brusques signalées par le malade ; l'emploi exclusif des sondes molles nous mettait à l'abri des fausses routes, mais seul l'emploi fortuit d'un Bénique nous a révélé la présence du calcul. Dans le fait plus curieux de notre collègue et ami le Professeur agrégé Ferraton (Arch. de médec.
collègue et ami le Professeur agrégé Ferraton (Arch. de médec. milit., janvier 1907) on voit comme dans le cas de Ferlin un calcul prostatique très longtemps méconnu ; des sondes buttent contre un diverticule prostatique énorme pris pour la vessie et dans lequel on fait longtemps des injections sans succès ; de guerre lassé une cystotomie exploratrice est pratiquée et un calcul du poids de 5 gr. 697 retiré de la prostate où il est fortement enchassé, un aide le refoulant par le rectum et l'index de l'opérateur forçant le sphincter vésical pour le raccrocher et l'amener au dehors ;
sphincter vésical pour le raccrocher et l'amener au dehors ; un succès définitif couronne ces efforts et notre trop modeste et distingué camarade constate alors l'existence de cette poche juxta-vésicale, qu'il s'accuse d'avoir méconnu jusque-là. Cette conduite aurait dû être suivie par nous ; elle nous eut rendu facile l'intervention et épargné sans doute des souffrances à notre malade dont l'odyssée n'est pas terminée, il reste infecté et fortement phosphaturique ; il refera sans doute de nouvelles concrétions et si nous devons intervenir à nouveau, c'est à la taille vésicale par la voie haute que nous aurons recours. Les corps
par la voie haute que nous aurons recours. Les corps étrangers expulsés sont joints à notre communication pour être mis en parallèle avec ceux qu'a produits à la séance précédente notre ami Ferlin. Moralité, se méfier des drains temporaires, ayant un séjour préalable prolongé dans l'acide phénique, ils risquent de se corroder vite ; une sonde molle neuve ne donne jamais d'accidents semblables. Malformations congénitales chez un nouveau-né par M. DEYDIER (de Toulon) Au mois de juillet dernier j'ai eu l'occasion d'examiner un nouveau-né porteur de diverses malformations congénitales assez rares, je crois ; c'est à ce titre que je
rares, je crois ; c'est à ce titre que je vous soumets l'observation suivante : Observation. — M et Mme X, tout jeunes et bien portants, sans difformités ; les grands-parents sont également indemnes de vices de conformation. Le père nie toute syphilis ancienne et n'en présente, du reste, aucune trace. Il y a 3 ans, Mme X..., eut une première grossesse ; elle accoucha sans difficulté d'une fillette aujourd'hui vivante et bien constituée. Pendant sa deuxième grossesse, elle n'a rien présenté d'anormal, l'accouchement s'est effectué sans incident, avec le secours d'une matrone de village, épicière de profession et accoucheuse
secours d'une matrone de village, épicière de profession et accoucheuse par occasion. Le rôle de cette dernière s'est borné à sectionner le cordon. Ce deuxième enfant, un garçon, avait 15 jours, lors de mon examen, il paraissait peser 4 kilos environ, tétait consciencieusement et digérait bien. La tête et le tronc étaient normaux, seuls les membres portaient les malformations suivantes : La main droite a 4 doigts, l'auriculaire manque et le cinquième métacarpien est également absent. La main est cependant comparable à une main normale, elle a une éminence hypothénar, elle est seulement plus étroite. La main gauche plus réduite
elle est seulement plus étroite. La main gauche plus réduite encore est une miniature de main, elle ne a que 3 doigts : pouce, index et médium, et 3 métacarpiens correspondants. Il me semble, mais je ne puis l'affirmer, que le cubitus manque de ce côté ; en tout cas l'avant-bras est considérablement plus mince à gauche qu'à droite. Ces deux mains et leurs doigts ont leurs mouvements normaux. Aux membres inférieurs, les pieds présentent les malformations symétriques des mains au point de vue du nombre des orteils et des métatarsiens, 4 à droite, 3 à gauche, mais les deux
métatarsiens, 4 à droite, 3 à gauche, mais les deux gros orteils sont en syndactylie très étroite avec les deuxièmes orteils. Il existe, en outre, aux deux jambes, à la même hauteur, à l'union des deux tiers supérieurs et du tiers inférieur, un brusque changement de direction de l'axe des jambes, formant un angle aigu ouvert en arrière et par conséquent saillant en bas et en avant. Il me semble que les deux péronés existent, il y a sûrement deux malléoles à chaque tibio-tarsienne. Par suite de cette déviation les mollets tibio-tarsiennes se trouvaient reportées en arrière et en haut
mollets tibio-tarsiennes se trouvaient reportées en arrière et en haut et dans les mouvements d'extension du pied les talons de l'enfant arrivent presque à toucher les creux poplités. Les mouvements seraient absolument normaux s'il n'y avait un certain degré de raccourcissement du tendon d'Achille, limitant en partie la flexion du pied, ni varus, ni valgus. Au niveau du sommet de l'angle aigu fait par les os de la jambe, on trouve sur le plan une cicatrice déprimée, ombiliquée, adhérente à l'os sous-jacent. Il aurait été intéressant d'avoir des détails sur les membranes, le cordon, le placenta. Je n'ai malheureusement pu
les membranes, le cordon, le placenta. Je n'ai malheureusement pu recueillir aucun renseignement à ce sujet, les parents, ne savent qu'une chose : que la délivrance s'était effectuée seule et je n'ai pu voir la matrone. L'aurais-je vue, il est très probable que je n'aurais tiré d'elle aucun détail précis. Cet enfant présente en somme un tableau complet de ce qu'on a appelé les fractures intra-utérines. Cette dénomination préjugeant de la cause de la malformation n'est pas admise par tous les auteurs s'occupant de tératologie, car si elle peut expliquer certains cas, elle est loin de les englober tous. Les
certains cas, elle est loin de les englober tous. Les théories pathogéniques de semblables vices de développement peuvent être ramenées à deux classes : pour les uns ce sont de vraies fractures qui se sont consolidées ; ces fractures ont été produites soit par un traumatisme atteignant la mère sur le ventre, soit par des contractions utérines énergiques agissant sur des os malades, rachitiques ; pour d'autres il n'y a jamais eu fracture, mais troubles d'accroissement sous l'influence d'une cause mécanique telle que compression d'une bride amniotique ou circulaire du cordon, ou sous la dépendance d'une maladie inconnue de l'embryon.
cordon, ou sous la dépendance d'une maladie inconnue de l'embryon. Si l'hypothèse de fracture intra-utérine est à peu près inadmissible dans le cas que je viens de rapporter, la symétrie des lésions des jambes et la coexistence d'autres arrêts de développement doivent certainement faire ranger ce cas dans la deuxième hypothèse. L'absence d'examen du cordon et de la poche des eaux ne permet pas de dire s'il y a eu gêne mécanique, mais celle-ci aurait-elle existé et suffirait-elle à expliquer les malformations des jambes, qu'elle ne pourrait rendre compte des anomalies du développement dans les pieds et les mains. Cancer
anomalies du développement dans les pieds et les mains. Cancer du sein guéri par le traitement de Doyen, par M. POULY (d'Annonay). On a beaucoup discuté sur le traitement du cancer par la méthode du Dr Doyen et, celle-ci étant connue, il est inutile de la rappeler. Nous avons un fait absolument favorable à cette méthode (le seul cas de cancer que nous ayons traité à l'aide des injections de Doyen) et il paraît intéressant de le faire connaître pour encourager nos confrères à essayer de ce traitement qui a été parfaitement toléré et qui n'a provoqué aucune douleur dans
été parfaitement toléré et qui n'a provoqué aucune douleur dans le cas suivant que nous tenons à signaler. Observation. — Mme B "", âgée de 41 ans, ne présente rien de particulier dans ses antécédents personnels, ni dans ses antécédents héréditaires. Femme d'un employé des chemins de fer à Annonay. Elle ne s'occupe que de son ménage, elle a élevé une nombreuse famille et a toujours joui d'une bonne santé. Il y a cinq mois environ cette personne vint nous consulter pour une grosseur » qu'elle a remarquée « par hasard » dans le sein gauche et dont elle n'a
hasard » dans le sein gauche et dont elle n'a jamais soupçonné jusque-là la présence. En l'examinant nous constatons à la palpation, une tumeur du volume d'une grosse noix dans le sein gauche en dehors du mamelon, faisant corps avec la glande sur laquelle ou plutôt dans laquelle elle est absolument immobile. Si on essaye de plisser la peau à ce niveau, on voit que celle-ci adhère aux plans profonds. Il n'y a donc pas de doute, malheureusement, sur la nature de l'affection. Le mamelon, d'ailleurs n'est pas rétracté et à l'exploration la plus minutieuse des creux axillaires et sus-claviculaires
à l'exploration la plus minutieuse des creux axillaires et sus-claviculaires on ne trouve aucun ganglion. L'état général est bon, pas d'amaigrissement, ni de perte de forces; l'appétit est bien conservé. Ayant pas le courage d'avouer brutalement à la malade, lors de cette première visite, la nature de l'affection, nous lui laissons entrevoir la possibilité pour cette « grosseur » de se transformer en cancer et nous la prions de revenir nous voir dans trois semaines. La malade fut exacte au rendez-vous où nous devions lui avouer nettement ce qu'elle avait. La tumeur ne paraît pas s'être modifiée; mais le mamelon
La tumeur ne paraît pas s'être modifiée; mais le mamelon commence à se rétracter. Nous conseillons une opération dont l'idée épouvante la malade, si bien que nous ne la revoyons pas d'un mois et demi au moins. Nous l'avions oubliée lorsqu'elle revint nous disant que, ayant entendu parler du Dr Doyen et de sa méthode, elle avait voulu essayer celle-ci sur les conseils d'une de ses parentes. Effectivement elle revenait de Paris où elle avait été soumise déjà à une douzaine d'injections par le Dr Doyen lui-même qui nous priait de continuer le traitement à Anglet. Nous examinons la malade
de continuer le traitement à Anglet. Nous examinons la malade à nouveau et nous sommes surpris du résultat obtenu. La tumeur n'était plus perceptible à la palpation on devinait seulement la place qu'elle avait occupée par la persistance d'une très légère induration qui aurait passée inaperçue si on n'avait été prévenu de l'état antérieur. Après cinq ou six injections raison de deux, par semaine d'abord, puis d'une par semaine suivant les conseils du Dr Doyen, tout disparaît et actuellement depuis assez longtemps, on ne retrouve absolument rien à la place anciennement occupée par la tumeur. Le résultat de ces injections
anciennement occupée par la tumeur. Le résultat de ces injections est surprenant. Actuellement nous continuons (toujours sur les conseils du Dr Doyen) à pratiquer une injection par semaine pour prévenir la récidive; nous avons aujourd'hui la trentième piqûre; il ne reste que trois injections à faire pour que le traitement soit terminé. Les piqûres que nous faisons dans la fesse sont indolores et, après la piqûre, il ne se produit aucune réaction inflammatoire locale. La malade a un bon état général; l'appétit est excellent; aucun ganglion n'est apparu dans les creux axillaires et sus-claviculaires. Voilà donc un cas de cancer
creux axillaires et sus-claviculaires. Voilà donc un cas de cancer traité avec plein succès par une méthode qui nous a paru absolument inoffensive. Que faut-il en conclure, sinon qu'on peut essayer cette méthode sans crainte. Sans doute le traitement par les injections du Dr Doyen ne guérit pas tous les cas de cancer et le Dr Doyen avait dit à notre malade que si après quelques injections, la tumeur ne diminuait pas, il l'enleverait au bistouri. Que peut-on reprocher à la méthode du Dr Doyen employée dans ces conditions? C'est un essai loyal qu'on tente après avoir prévenu le malade