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et enfin des polysaccharides ou amidons. Tous ces sucres subissent dans l'intestin des transformations qui donnent surtout naissance à du glucose. C'est donc cet hexose qui constitue, en dernière analyse, le plus important des sucres alimentaires. Le rôle des glucides alimentaires est des plus importants et un régime hyposucré risque fort de devenir un régime de sous-alimentation ; dans le diabète, c'est l'abaissement du degré de tolérance qui pose l'indication du régime. Le thérapeute varie ses prescriptions selon que la tolérance est bonne, faible ou nulle. Dans ce dernier cas, il faut ajoindre au régime la cure d'insuline. En dehors
il faut ajoindre au régime la cure d'insuline. En dehors du diabète, la réduction alimentaire et le régime hyposucré donnent de bons résultats dans les diverses atteintes du groupe du neuro-arthritisme (obésité, goutte, états anxieux) et dans l'épilepsie infantile. Les régimes déchlorurés, par G. MARCHAL (Progrès médical, 1928, n° 17, p. 703). — Le régime déchloruré, fondé sur des bases rationnelles, a moins de trente ans d'existence ; et pourtant, c'est l'un des régimes dont l'usage s'est, à juste titre, répandu au maximum. C'est en 1896 que Winter montra que l'équilibre des humeurs est intimement lié à des phénomènes d'osmose
l'équilibre des humeurs est intimement lié à des phénomènes d'osmose où le chlorure de sodium joue un rôle essentiel. La composition du sang tend à se maintenir constante par divers mécanismes régulateurs ; ces mécanismes assurés par toutes les glandes, le sont surtout par les reins et, lorsque ceux-ci sont lésés, le chlorure de sodium est rejeté dans les tissus où il devient producteur d'œdèmes. En 1903, Widal et Lemierre ont du reste publié des résultats absolument démonstratifs de chloruration et de déchloruration, faisant apparaître ou disparaître les œdèmes à volonté, avec la rigueur d'une expérience. Dans les néphrites aiguës
volonté, avec la rigueur d'une expérience. Dans les néphrites aiguës ou épithéliales (avec albuminurie), les heureux effets du lait, donné en quantités modérées, tiennent à sa faible teneur en chlorures. Le rôle du régime déchloruré dans les hydropiesies cardiaques mérite aussi d'être retenu. Il est plus facile, en effet, pour le sel ingéré, de pénétrer dans les tissus d'un cardiaque que d'en sortir. Les aliments très riches en chlorure de sodium, à proscrire, sont: le pain ordinaire, la charcuterie, le bouillon. Les aliments pauvres en NaCl sont: le lait, les œufs, les pommes de terre, le riz, les carottes et
œufs, les pommes de terre, le riz, les carottes et les petits pois. Chez les hyperchlorhydriques, le régime déchloruré trouve ses raisons dans la formation glandulaire de l'acide chlorhydrique aux dépens du chlorure de sodium du sang. Il faut savoir que la privation brusque du sel n'est pas acceptée facilement par tous les malades ; il en résulte, en particulier, un affaiblissement d'appétit trouvant son explication dans la sécrétion psychique de l'estomac que provoque habituellement ce condiment très sapide. Cependant, au bout d'une quinzaine de jours, les malades qui utilisent d'autres correctifs du goût moins nocifs (citron, aromates) s'accoutument aisément
d'autres correctifs du goût moins nocifs (citron, aromates) s'accoutument aisément au régime sans sel. Arthritisme et instabilité humorale, par A. LUMIÈRE (Progrès médical, 1928, no 21, p. 878). — Développant la définition du Pr. Lœper et du Dr Debray : « L'arthritisme est une maladie fibrillose et précipitante, résultant de l'instabilité des solutions humorales », A. Lumière en précise les différentes modalités, la précipitation qui déclenche les symptômes morbides pouvant être cristalloïdale ou colloïdale. Les précipités cristalloïdes sont principalement la cholestérine, les urates et les oxalates. Si la proportion de ces substances élaborées par l'organisme dépasse certaines limites, elles se
ces substances élaborées par l'organisme dépasse certaines limites, elles se déposeront en certains points des tissus, en occasionnant des troubles fonctionnels divers. Les dépôts s'effectueront principalement dans les régions où se produit une stase des liquides excrétés ou sécrétés par les appareils organiques, dans la vésicule biliaire, la vessie, le bassinet, les séreuses. C'est là le mécanisme bien connu des formations lithiasiques et trophiques. L'arthritisme par fibrillation relève plus directement de la théorie colloïdale. Les troubles sont alors causés par des floculats protéiques insolubles. Les occasions de sensibilisation, au cours de la vie, se multiplient avec l'âge ; elles se
de la vie, se multiplient avec l'âge ; elles se produisent toutes les fois que le filtre épithélial se trouve lésé, quand il présente une brèche traumatique ou inflammatoire au travers de laquelle les grosses molécules de protéines peuvent passer. Le floculat plasmatique agit alors sur les organes convenablement réceptifs. Il y aura par exemple crise d'asthme si c'est l'appareil respiratoire qui est particulièrement sensible, ou bien il y aura apparition de diabète si les zones centrales de la glycogénèse se trouvent douées d'une sensibilité excessive. Ainsi la variabilité des signes de déséquilibre sympathique, suivant le type diathésique fibrillant ou
signes de déséquilibre sympathique, suivant le type diathésique fibrillant ou précipitant, se conçoit parfaitement et permet d'expliquer le mécanisme de la production des lésions et tous les phénomènes se rapportant à l'affection. L'Héliothérapie, par P. F. ARMAND-DELILLE (Progrès médical, 1928, n° 21, p. 881). — C'est aux chirurgiens lyonnais que revient le mérite d'avoir les premiers mis en valeur les bons effets de l'héliothérapie dans les tuberculoses osseuses. Rollier avait en outre signalé que les parties les plus actives du prisme dans la pigmentation et dans l'action stimulante sur la nutrition, étaient celles qui comportent les ultra-violets. L'explication de cette
nutrition, étaient celles qui comportent les ultra-violets. L'explication de cette action favorable a du reste été donnée depuis par les travaux américains de Hess et de ses collaborateurs. L'action sur le métabolisme du calcium et du phosphore est parfaitement établie ; il est probable qu'elle s'étend à beaucoup d'autres éléments constitutifs des tissus vivants. L'héliothérapie doit être appliquée à toutes les tuberculoses osté-articulaires ou ganglionnaires. Il existe cependant des contre-indications notamment dans la tuberculose pulmonaire et dans les poussées granuliformes évolutives. Les stations d'altitude des Alpes et des Pyrénées répondent particulièrement bien aux indications de la cure solaire ; le
particulièrement bien aux indications de la cure solaire ; le littoral de l'Océan est merveilleux en été. La cure doit être progressive et de préférence doit être commencée le matin avant la saturation des vapeurs de l'atmosphère. Les résultats dépassent presque toujours ce qu'on est en droit d'espérer ; c'est ainsi qu'on peut observer la restitution ad integrum des lésions osseuses et le retour de la motilité articulaire. Les effets sur le rachitisme sont également très appréciables. La cure préventive doit être préconisée également chez les débiles et les enfants délicats ; l'école en plein air et au soleil est
délicats ; l'école en plein air et au soleil est à recommander autant que cela est possible. La technique des applications et les indications thérapeutiques des rayons ultra-violets et infra-rouges, par le Dr LOLIGEOIS (Progrès médical, 1928, n° 22, p. 931). — Les rayons ultra-violets sont ceux qui se trouvent au-delà du violet dans le spectre solaire décomposé par un prisme. Les sources utilisées en actinothérapie artificielle sont de deux sortes : l'arc voltaïque ou à électrodes et les lampes de quartz à vapeur de mercure. Les radiations ultra-violettes provoquent sur la peau des actions inflammatoire, révulsive et caustique même.
sur la peau des actions inflammatoire, révulsive et caustique même. L'action sur le sang se traduit par l'augmentation des globules rouges en cas d'anémie et l'augmentation du taux de l'hémoglobine si celui-ci est abaissé. Mais les radiations ont de plus une action sur les organes profonds, notamment sur les glandes à sécrétion interne, par l'intermédiaire du sympathique probablement. Les radiations ultra-violettes sont extrêmement peu pénétrantes et ne traversent pas au-delà de la couche cornée de la peau; aussi les applications doivent-elles être faites sur la peau nue. Elles devront en outre, être de courte durée et les yeux seront protégés
outre, être de courte durée et les yeux seront protégés par des lunettes aux verres foncés. En dessous du quartz, c'est-à-dire dans la région opposée du spectre solaire diffracté, se trouvent des radiations très différentes, de longueurs d'onde élevées, qu'on désigne sous le nom de rayons infra-rouges. En principe, tout foyer de chaleur radiante peut être utilisé : notamment les appareils courants constitués par un miroir parabolique au centre duquel est une résistance chauffante ou une lampe à incandescence. Les irradiations calorifiques ne sont jamais générales, mais locales ; elles ne peuvent atteindre que le quart de la surface du
ne peuvent atteindre que le quart de la surface du corps au maximum. Les rayons infra-rouges provoquent une hyperémie superficielle et profonde, avec stimulation de la circulation. Le rachitisme est une des plus brillantes acquisitions de l'actinothérapie ; l'asthme infantile est également une des affections qui relève de ce traitement et en tire des résultats les plus satisfaisants : Enfin, la dépression, l'anémie, la chétivité, la tuberculose ganglionnaire, les fistules tuberculeuses, les aménorrhées sont également améliorées. Dans les névralgies et les névrites les rayons calorifiques infra-rouges sont très supérieurs aux ultra-violets ; il en est de même dans le traitement
ultra-violets ; il en est de même dans le traitement des plaies et des brûlures. Le chlorure de magnésium en thérapeutique et en biologie, par A. JAMIN (Progrès médical, 1928, n° 19, p. 800). — Le chlorure de magnésium se trouve dans un grand nombre d'eaux minérales, la plupart des anciens auteurs le considéraient comme un laxatif ; Laborde le premier montra son action sur la fibre musculaire lisse. En plus de cette action sur la motricité, le chlorure de magnésium agit sur les sécrétions des glandes intestinales. Il jouit en outre d'une action cytophylactique établie par P. Delbet et
en outre d'une action cytophylactique établie par P. Delbet et Karabadjian, qui se traduit par une augmentation du pouvoir phagocytaire des leucocytes du sang et une action leucophylactique que l'auteur a montré par des expériences récentes. Notions sur la croissance, les facteurs de croissance, par F. BENOIST (Journal médical français, 1928, 17, n° 5, p. 148), — L'accroissement en poids a une importance capitale pour suivre le développement de l'enfant surtout pendant le premier âge : il augmente en moyenne de 25 gr. par jour pendant les 3 premiers mois ; de 20 gr. par jour pendant les 3 mois
; de 20 gr. par jour pendant les 3 mois suivants ; puis de 15 gr. et finalement de 10 gr. pendant les derniers trois mois de la première année. Bien alimenté, l'enfant double son poids de naissance à cinq mois, le triple à un an, le quadruple à deux ans. Le rapport : Poids-Taille varie de 70 à 130 du premier au douzième mois. Le coefficient de robustesse est obtenu par application de la formule suivante. Il tient compte comme on voit de la circonférence thoracique après inspiration et expiration. Ce coefficient est de 12 à un an et
expiration. Ce coefficient est de 12 à un an et de 18 à deux ans. La dentition de lait comporte vingt dents ; elle débute à 6 mois et se termine à 26 mois, ce qui correspond approximativement à une dent par mois. La deuxième enfance s'étend de la fin de cette première dentition au début de la dentition définitive qui commence vers la 61 année. L'enfant pendant cette période augmente de 1 à 2 kg. par an et s'allonge de 8 cm. en moyenne. La grande enfance ou troisième enfance s'étend de l'apparition des premières dents définitives à la
enfance s'étend de l'apparition des premières dents définitives à la puberté. Le rapport passe par un minimum, c'est aussi la période de résistance minimum. L'adolescence commence aux premières annonces de la puberté à la fin de la période de croissance qui se traduit par la soudure des points d'ossification du genou. La croissance nécessite tout d'abord une alimentation suffisante, riche en albumines animales et surtout en viande, ainsi que des conditions hygiéniques favorables. Il importe de distinguer parmi les facteurs de croissance : les facteurs internes (secrétions glandulaires : thyroïde, thymus, hypophyse, surrénales), et les facteurs externes (vitamines, calcium, phosphore).
thymus, hypophyse, surrénales), et les facteurs externes (vitamines, calcium, phosphore). Le rapport normal du poids et de la taille chez l'enfant, par Charles RICHET fils (Journal médical français, 1928, 17, n° 5, p. 153). — C'est Bouchard semble-t-il qui a le premier étudié le rapport du poids (en kilogrammes) à la taille (en décimètres) chez l'adulte. Chez l'enfant, ce rapport est également susceptible de donner d'intéressantes indications. A égalité de taille et jusqu'à douze ans, le jeune garçon pèse plus que la petite fille ; au moment de la puberté, au contraire, le rapport devient plus grand chez la fille.
au contraire, le rapport devient plus grand chez la fille. Ce rapport passe de 1,75 chez l'enfant de 5 ans à 2,5 environ chez l'enfant de 12 ans ; il est voisin de 3 entre 14 et 15 ans. Un chiffre supérieur à la moyenne de 10 % implique soit obésité, soit précocité ; un chiffre inférieur indique au contraire soit amaigrissement, chétivisme ou hypertrophie, soit retard (état pathologique). Ce rapport permet de suivre le développement physique de l'enfant, de constater ses progrès ou, au contraire, sa déchéance. Notes sur l'analyse des produits de régime, spécialement des pains aux amandes
l'analyse des produits de régime, spécialement des pains aux amandes et au gluten, par R. LECOQ (Journal Pharm. et Chim., 1928, 7, 8e série, p. 539). — S'il est relativement facile de procéder au dosage des substances chimiquement définies dans des dilutions, ou même dans les milieux organiques, il n'en est plus de même lorsque l'analyse porte sur la détermination de groupes de substances variées à l'infini comme les lipides, les glucides ou les protéides dans les aliments naturels et dans les produits plus complexes encore préparés par l'industrie pour les besoins de la diététique. Les notes données par l'auteur
les besoins de la diététique. Les notes données par l'auteur serviront utilement de guide à ceux qui voudraient entreprendre des analyses de ce genre ; elles leur fourniront en outre les bases nécessaires pour tirer des conclusions de ces analyses et pour les interpréter. Essai biologique des vitastérines de développement et de fixation calcique contenues dans les lipides (huiles et graisses), par R. LECOQ (Pharmacie française, 1928, 32, n° 5, p. 103). — Les vitamines ayant acquis définitivement droit de cité dans la thérapeutique, l'auteur groupe quelques notes relatives à l'étude physiologique des deux vitamines liposolubles les mieux connues :
l'étude physiologique des deux vitamines liposolubles les mieux connues : à savoir la vitastérine de développement ou vitamine A et la vitastérine antirachitique ou de fixation calcique. Des résultats exposés, il résulte que l'essai de la vitamine A peut être réalisé très simplement au moyen du régime de Simonnet ; l'essai de la vitamine antirachitique peut être effectué parallèlement au moyen du régime également simple et bien défini de Mme Randoin et Lecoq. Les deux vitastérines passent en presque totalité de l'huile de foie de morue dans l'extrait alcoolique de cette substance, l'évaporation de cet extrait effectué en vapeurs d'alcool
cette substance, l'évaporation de cet extrait effectué en vapeurs d'alcool n'altère pas sensiblement leur double activité. Les sucres en diététique, spécialement en diététique infantile, par R. LECOQ (Progrès médical, 1928, n° 33, p. 1361), — On sait depuis longtemps déjà que les sucres naturels sont mieux supportés que les sucres industriels, ce simple fait tient à la présence ou à l'absence des vitamines B qui paraissent indispensables pour assurer la parfaite utilisation des sucres par l'organisme. Lactose commercial, sucre en morceaux, glucose et dextrine sont très rapidement cause de troubles digestifs et nerveux plus ou moins accentués parce que avitaminés.
digestifs et nerveux plus ou moins accentués parce que avitaminés. L'extrait de malt en paillettes, au contraire, quand il est bien préparé, est une bonne source de vitamines B et permet d'obtenir la guérison des accidents précédents. Ces faits ont été bien établis expérimentalement par les expériences antérieures de Mme Randoin et de R. Lecoq. Pratiquement, il semble donc qu'il y aurait avantage à répandre davantage encore l'usage de l'extrait de malt. Une excellente mesure de précaution consisterait à employer de façon plus courante ce sucre naturel, en addition aux bouillies des enfants ou aux aliments des adultes, à la
bouillies des enfants ou aux aliments des adultes, à la dose d'une cuillerée à café ou d'une cuillerée à soupe (respectivement) au milieu des repas. Cet usage faciliterait grandement l'utilisation des sucres ou des amylacés entrant normalement dans la ration. La valeur thérapeutique de l'huile de foie de morue, par K. LESNÉ, R. CLÉMENT et S. SIMON (Journ. méd. franç., 1928, 17, n° 5, p. 167). L'huile de foie de morue, comme beaucoup de médicaments, a eu des périodes de vogue et des moments de défaveur. La découverte des vitamines, l'introduction en pathologie de la notion de maladies par carence,
l'introduction en pathologie de la notion de maladies par carence, la connaissance plus approfondie du rachitisme et la possibilité de le reproduire chez l'animal, ont enfin permis d'étudier et de déterminer scientifiquement la valeur de ce produit. Son action sur la croissance est de tout premier ordre, on sait depuis fort longtemps qu'il suffit de donner à un enfant, dont la courbe est stationnaire, un peu d'huile de foie de morue pour obtenir une augmentation pondérale rapide et considérable. Mais ce pouvoir de stimuler la croissance peut être aussi bien mis en évidence sur le jeune rat soumis à un
mis en évidence sur le jeune rat soumis à un régime privé de vitamine A et producteur de xérophtalmie — il s'accompagne du reste d'une action très nette sur la trophicité générale. L'administration d'huile de foie de morue à des enfants chétifs ou maladifs, les rend plus vifs, plus alertes, plus gais. Par les graisses qu'elle renferme, elle est douée d'une haute valeur nutritive ; il est de tradition très ancienne de l'administrer aux tuberculeux, aux adénopathiques, qui en tirent le plus grand bénéfice pour leur nutrition générale déficiente. Ajoutons enfin que, donnée quotidiennement à de jeunes rachitiques en évolution,
enfin que, donnée quotidiennement à de jeunes rachitiques en évolution, l'huile de foie de morue a rapidement une action favorable. C'est d'abord l'hypotonie qui tend à disparaître, l'appétit s'éveille, la calcification reprend et les troubles digestifs ou osseux s'améliorent. Là encore l'essai de l'activité peut se faire sur des animaux préalablement rachitisés par l'un des régimes habituellement utilisés notamment par le régime 85 de Pappenheimer. D'une façon générale, ce sont les mêmes huiles qui sont riches en facteur A antixérophthalmique et en facteur D antirachitique. Mais on peut observer aussi parfois une véritable dissociation physiologique des deux facteurs : une
parfois une véritable dissociation physiologique des deux facteurs : une huile riche en facteur de croissance peut être dépourvue de pouvoir antirachitique. Cependant, les auteurs n'ont pas observé le fait contraire, c'est-à-dire que jusqu'ici, ils n'ont jamais trouvé d'huile riche en facteur antirachitique qui soit dépourvue d'action sur la croissance et la xérophtalmie. Ni sa provenance, ni son mode de fabrication, ni ses qualités physico-chimiques, ne permettent d'affirmer la valeur thérapeutique d'une huile de foie de morue ; seul le contrôle biologique, sur l'animal, permet de mettre en évidence dans cette huile l'action sur la croissance, sur la nutrition générale
cette huile l'action sur la croissance, sur la nutrition générale et sur le rachitisme. Recherches expérimentales sur l'équilibre minéral, par P. L. VIOLLE et P. Dupourt (Presse médicale, 1928, n° 52, p. 1011). — La répartition de l'eau dans l'organisme apparaît déterminée par un certain nombre d'équilibres humoraux, parmi lesquels il convient de distinguer le moins particulièrement importants : l'équilibre osmotique, l'équilibre acide-base, l'équilibre lipocytique, l'équilibre minéral et l'équilibre des protéides. Les auteurs se sont proposés de déterminer les conditions de l'équilibre minéral et d'apporter ainsi une contribution expérimentale à la pathogénie des œdèmes. A cet effet, ils ont recherché
la pathogénie des œdèmes. A cet effet, ils ont recherché le pouvoir hydratant de diverses solutions salines sur le muscle gastrocnémien de la grenouille. En étudiant, d'une part, les courbes d'immersion du muscle et, d'autre part, la composition en ions des solutions simples ou complexes expérimentées, les auteurs ont reconnu qu'il existait, entre ces ions (alcalins ou alcalino-terreux) et les phénomènes d'imbibitions, des rapports certains. Il semble bien que c'est le cation et non l'anion qui dans un sel joue le rôle principal. Le sodium, qu'il soit sous forme de chlorure ou de sulfate, est beaucoup moins hydratant que le
chlorure ou de sulfate, est beaucoup moins hydratant que le potassium et surtout que le magnésium qui occupe, à ce point de vue, le premier rang parmi les métaux. Inversement les sels de strontium sont déshydratants, mais bien moins que les sels de calcium. Ce qui importe, en fait, c'est l'alcalino-terreux dont de connaître le rapport alcalins ou plus précisément le rapport Na qui en est très proche. La valeur de ce rapport dans le sérum normal est de 0,03. Or, le sérum normal se montre déshydratant pour le muscle gastrocnémien de grenouille ; inversement, la solution de Ringer-Locke dont
gastrocnémien de grenouille ; inversement, la solution de Ringer-Locke dont le rapport est égal à 0,011 est hydratant pour le même muscle. Par tâtonnement, il est apparu que l'équilibre était réalisé dans les mêmes conditions expérimentales pour un rapport — — 0,023. Existe-t-il des moyens médicaux pour hâter la consolidation des fractures ? par J. MOUZON (Presse Médicale, 1928, n° 67, p. 1063). — Nombreuses sont les méthodes qui se targuent d'assurer la récalcification, Le test le plus précis est assurément la consolidation des fractures ; or, bien peu de méthodes générales de recalcification sont à l'épreuve de ce critère.
méthodes générales de recalcification sont à l'épreuve de ce critère. La pathologie du cal reste des plus obscures. Il est probable qu'interviennent (en plus de la présence nécessaire du calcium en quantité suffisante) certaines sécrétions endocrines et certaines substances minimales d'origine alimentaire (vitamines). A ce sujet, l'auteur développe les connaissances actuelles et les travaux publiés par de nombreux investigateurs dont il donne une assez importante bibliographie. Ulcus gastro-duodénal, période d'accalmie, par LÉON MEUNIER (Presse médicale, 1928, n° 64, p. 1020), — Un ulcère d'estomac peut évoluer, en vingt ou trente ans ; il faut se défier tout spécialement des périodes
ans ; il faut se défier tout spécialement des périodes d'accalmie pendant lesquelles le malade est tenté de reprendre son régime habituel, cause de rechutes plus ou moins graves, qui font perdre le bénéfice du traitement antérieur et des améliorations obtenues. Pour tourner cette difficulté, il ne faut pas fatiguer le malade par un régime trop sévère et cependant limiter sa sécrétion gastrique. On devra diminuer tous les aliments qui donnent une sensation gustative trop prononcée, tels que le sucre en nature, les épices, les amers (apéritifs), et donner la préférence aux viandes bouillies (plutôt que braisées ou grillées) et