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prenait du sirop de salsepareille ioduré, et malgré cela, la situation n'avait fait que s'aggraver, jusqu'à l'état décrit ci-dessus. Je conseille de prendre chaque jour deux cuillerées à soupe du sirop suivant : Sirop de Gibert .... 300 Iodure de Potassium... 10 Au bout de deux jours, le malade pouvait manger et respirer assez bien. Il est actuellement guéri depuis cinq ans, mais sans voix. Je n'ai pu me rendre compte de l'état des cordes vocales, invisibles par suite des difformations multiples et du pont cartilagineux jeté en travers de cet organe ; il est extrêmement difficile de faire de
cet organe ; il est extrêmement difficile de faire de la topographie exacte dans ce larynx brutalement avalé. L'adjonction du mercure a donc permis d'obtenir un résultat très rapide dans un cas où l'iodure seul n'avait même pu s'opposer à l'aggravation du mal. Je ne crois pas d'ailleurs qu'il soit utile dans la plupart des cas de faire absorber de fortes doses d'iodure de potassium, au moins pour les lésions spéciales que j'ai constatées. Aussi, dans plusieurs cas graves de syphilis nasale, il m'est arrivé de donner chaque jour une seule cuillerée à soupe du mélange indiqué plus haut, et
seule cuillerée à soupe du mélange indiqué plus haut, et de constater une amélioration très grande des symptômes, au bout de 48 heures. Je ne serais pas éloigné de croire que l'élément iodé qui figure dans le bi-iodure de mercure ait quelquefois une certaine efficacité, malgré la faible proportion dans laquelle il entre dans ce sel. La malade de l'observation IV de Batut, n'était-elle pas déjà presque entièrement guérie par le bi-iodure seul, lorsqu'on a commencé à donner l'iodure de potassium ? FAITS CLINIQUES par M. G. BERGASSE, médecin major de 1re classe, au 30e Régiment d'Infanterie, à Annecy. Hernie
de 1re classe, au 30e Régiment d'Infanterie, à Annecy. Hernie de l'appendice caecal (type inguinal) Observation 1. — Le nommé Jac..., 23 ans, soldat au 30° régiment d'infanterie, entre à l'hôpital d'Annecy, le 1er mars 1906, après nous avoir demandé d'être opéré d'une hernie inguinale droite dont il était porteur. Robuste, bien constitué, cet homme n'a jamais été malade en dehors d'une crise de coliques violentes dans la fosse iliaque droite, qu'il dit avoir éprouvée un an avant son entrée au régiment. À l'incorporation il présente une pointe de hernie, facilement réductible et pour laquelle il n'a jamais consulté de
facilement réductible et pour laquelle il n'a jamais consulté de médecin. Après un mois de service, il constate que la pointe de hernie a augmenté de volume, qu'elle devient le soir grosse comme un œuf de poule et il vient nous demander un bandage inguinal qui lui est délivré. Il se présente de nouveau à la visite dans le courant de janvier, accusant des douleurs vives à droite, douleurs qu'il attribue au port du bandage. Celui-ci est modifié, matelassé, et comme Jac... ne nous demande pas d'intervenir, il est renvoyé à sa compagnie jusqu'à la fin de février 1906, époque
à sa compagnie jusqu'à la fin de février 1906, époque à laquelle il nous demande par écrit à subir l'opération de la cure radicale. Entré à l'hôpital le 1er mars 1906, J..., présente au-dessous de l'orifice inguinal externe une tumeur descendant au-dessous de l'orifice inguinal de quatre centimètres environ, augmentant par la toux, rémittoire, douloureuse, en un mot tous les signes d'une entéro-épiplocèle ordinaire. Le malade est opéré le 3 mars, après avoir été comme d'usage, purgé la veille, rasé et muni d'un large pansement antiseptique humide. Après l'incision classique nous tombons sur un cordon très épais et diffilé à
nous tombons sur un cordon très épais et diffilé à dégager. En procédant méthodiquement à la dissection de ces éléments, nous trouvons un sac épais, adhérent et descendant jusqu'au scrotum ; dégagé complètement en bas et en haut on sent sous le doigt un corps à la surface lisse, du volume d'un crayon. Le sac ouvert nous apercevons l'appendice caecal adhérent par son extrémité à la face inférieure du sac. La libération de ses adhérences fut faite sans trop de difficultés et après l'avoir. attiré hors de la cavité abdominale, nous avons pu, après ligature, en sectionner une longueur de
nous avons pu, après ligature, en sectionner une longueur de treize centimètres. Cette résection fut faite au thermo-cautère, et la surface de section fut enfouie dans la séreuse par deux points à la Lambert. Le sac herniaire lié et réséqué, la paroi abdominale fut refermée suivant le procédé habituel ; les suites furent très simples. Le malade s'est levé le vingtième jour et est parti en congé de convalescence le 10 avril. Observation 2. — J. L..., âgé de 20 ans, de constitution robuste, entre à l'hôpital d'Annecy le 31 janvier 1907, porteur d'une hernie inguinale droite de grosseur moyenne
janvier 1907, porteur d'une hernie inguinale droite de grosseur moyenne dont il demande à être opéré. Il n'a d'autres antécédents morbides que des crises de rhumatisme articulaire aigu. La hernie le gêne dans son travail, mais n'est nullement douloureuse, à aucun moment il ne se souvient d'avoir souffert du côté gauche du ventre. Opéré le 2 février. Incision habituelle : sac long, mince, renfermant un corps allongé, souple, du volume d'un crayon et qui nous paraît être l'appendice cecal ; nous ouvrons le sac latéralement, et nous trouvons en effet l'appendice accolé et très adhérent par son extrémité à la
l'appendice accolé et très adhérent par son extrémité à la face postérieure du sac, mais libre par côté ; les adhérences sont détruites et nous attirons l'appendice sur une longueur de neuf centimètres. Lié, réséqué au bistouri, touché au thermo-cautère et enfoui dans la séreuse, nous le laissons disparaître dans la cavité abdominale. Le sac herniaire est traité comme d'usage, le canal reformé. Notre malade se leva le vingt-deuxième jour et serait sorti à peu près à cette époque, s'il n'avait été cloué au lit par une crise de rhumatisme articulaire. Observation 3. — P..., âgé de 22 ans, de
articulaire. Observation 3. — P..., âgé de 22 ans, de constitution moyenne, nous ayant demandé de l'opérer d'une hernie inguinale droite dont il était porteur, nous le faisons entrer à l'hôpital d'Annecy le 12 mai 1907. Sa hernie est de petit volume et après une fatigue atteint, dit-il, les dimensions d'un œuf de poule ; elle descend à trois travers de doigt au-dessous de l'orifice inguinal externe et donne avec le cordon l'impression d'une masse allongée, épaisse, indolente. Le malade nous dit cependant avoir souffert de sa hernie, il y a dix-huit mois. Bien que poursuivi par l'idée d'une hernie
a dix-huit mois. Bien que poursuivi par l'idée d'une hernie de l'appendice cecal, malgré l'examen minutieux auquel nous nous livrons nous ne parvenons pas à la sentir sous nos doigts. Opéré, le 15 mai, nous trouvons un cordon très volumineux, très variqueux, dont la dissection fut laborieuse. Le sac fusiforme, adhérent aux éléments du cordon et plus spécialement accolé au canal déférent, contient un corps lisse, allongé, qui est l'appendice caecal. Le sac ouvert à son extrémité, permet de saisir l'appendice libre dans sa cavité, de l'attirer sur une longueur de dix centimètres et de le réséquer comme nous l'avons
de dix centimètres et de le réséquer comme nous l'avons fait dans les deux observations précédentes. Le sac a été traité comme d'habitude et la guérison est survenue sans incidents. Dans ces variétés de hernies, l'intestin grêle, le caecum, l'épiploon, peuvent accompagner l'appendice qui atteint alors une longueur excessive et peut aller de dix-sept à vingt-deux centimètres. Le plus souvent tous ces organes sont contenus dans le même sac. Delorme cité dans la thèse du Dr Alti, a observé un cas dans lequel l'appendice occupe un sac isolé, variété à laquelle on a donné le nom de hernie appendiculaire associée.
laquelle on a donné le nom de hernie appendiculaire associée. L'examen de l'homme avant l'opération ne nous avait pas fait prévoir cette surprise pathologique qui aurait pu amener des accidents autrement graves par suite des tractions continues de l'appendice et du caecum. Hernie inguinale gauche congénitale, ectopie testiculaire, castration. Observation. — Pl..., 22 ans, soldat au 30. régiment d'infanterie, nous demande à être opéré d'une hernie inguinale droite. De constitution moyenne, Pl..., s'aperçoit pendant un effort aux exercices de gymnastique, de l'apparition d'une tumeur herniaire au niveau de l'orifice inguinal externe contre lequel est fixé le testicule atrophié. Il est
externe contre lequel est fixé le testicule atrophié. Il est opéré le 26 janvier 1906. On trouve un testicule de la grosseur d'une noisette, atrophié et malade. Malgré tous nos efforts pour le libérer et le faire descendre, en présence de son volume insignifiant et de son apparence suspecte, nous le sacrifions ; le sac herniaire libéré est lié, réséqué, les piliers sont suturés et la plaie abdominale refermée ; les suites furent simples, excellent le résultat. Hernie inguinale droite congénitale avec ectopie testiculaire, orchidopexie ; cure radicale. Observation. — Fr..., âgé de 24 ans, soldat au 30e régiment d'infanterie,
Fr..., âgé de 24 ans, soldat au 30e régiment d'infanterie, est porteur depuis son enfance d'une hernie inguinale avec faiblesse de la paroi abdominale et dilatation de l'anneau inguinal droit, dans lequel le doigt introduit sent le testicule ectopié. Celui-ci est absent de la bourse droite et ne descend un peu que sous les efforts de la toux. Encouragé par l'exemple de ses camarades, Fr..., nous demande à être opéré. Le 18 janvier, la cure radicale est pratiquée ; le testicule un peu abaissé nous permet la dissection du sac dans sa partie supérieure jusqu'à l'infundibulum, sa ligature, sa résection.
dans sa partie supérieure jusqu'à l'infundibulum, sa ligature, sa résection. La partie inférieure du sac sert à entourer le testicule que nous attirons en dehors de l'anneau au moyen de tractions sur le cordon, après libération de tractus fibreux et d'adhérences des éléments du cordon. On creuse dans le scrotum droit une loge pour le testicule que nous y abaissons et que nous y fixons par deux fils traversant l'albuginée et le scrotum. Suture des piliers et de la paroi ; réunion per primam : suites simples ; le testicule est légèrement remonté, mais reste néanmoins maintenu à environ cinq
est légèrement remonté, mais reste néanmoins maintenu à environ cinq centimètres de l'orifice inguinal. Prochaine séance. — La prochaine séance aura lieu le dimanche 7 juillet 1907, à 2 heures 1/2, au siège social, 3, Place de l'Université, Valence. PARTIE PROFESSIONNELLE Syndicat médical de la Vallée du Rhône Réunion générale du 11 juin 1907, à Saint-Rambert-d'Albon Présidence de M. le Docteur ROCHEBLAVE, Président Le Syndicat médical de la Vallée du Rhône s'est réuni le mardi 11 juin 1907, à St-Rambert-d'Albon, au Restaurant Blaquières. Étaient présents : les confrères Bayle, Escoffier, Pignal, Plantier, Sarda, Cadet, Dagrève, Deydier, Coste, Staïcoff, Degaud, Pangon,
Pignal, Plantier, Sarda, Cadet, Dagrève, Deydier, Coste, Staïcoff, Degaud, Pangon, Tournaire, Rocheblave, Couturier, Fayard, Pinet, Faure, Figuet, Jurie et Boissat. Excusés : les confrères Mayoud, Bonnard, Calvet et Roure. Assistait à la séance : le confrère Pontet (de Rives). Procès-verbal de la dernière séance et de la réunion du Bureau du 13 janvier 1907. — Le procès-verbal de la dernière séance est adopté. Le secrétaire donne également lecture des décisions prises par le Bureau dans la réunion du 13 janvier 1907. Ces décisions sont ratifiées. Sur la demande des confrères d’Annonay, le Président est chargé de rechercher les motifs qui
d’Annonay, le Président est chargé de rechercher les motifs qui ont empêché les communes de l’Ardèche pour lesquelles des certificats de notoriété ont été fournis de bénéficier du relèvement du tarif ministériel pour les accidents du travail. Il est de plus convenu que tous les comptes rendus imprimés seront désormais distribués aux Membres du Syndicat, sous forme de tirage à part, afin de leur permettre de conserver et de réunir toutes les décisions prises. Admissions et démission — Les candidatures des confrères : BOISSAT, du Péage, présenté par MM. Fayard et Faure. GUILLAUD, de Beaurepaire, présenté par MM. Couturier et
et Faure. GUILLAUD, de Beaurepaire, présenté par MM. Couturier et Staïcoff. Sont mises aux voix et adoptées. Le Syndicat exprime le désir que dorénavant, les confrères qui sollicitent leur admission veuillent bien assister à la séance où sera présentée leur candidature. La démission du confrère Ollivier qui a quitté Alboussière est acceptée. Assemblée générale de l’Union des Syndicats médicaux de France. — Le confrère Fayard, délégué du Syndicat à l’Assemblée générale du 17 novembre 1906, expose la physionomie des séances auxquelles il a assisté. Il est très fier de l’accueil fait au délégué du Syndicat de la Vallée du Rhône,
fait au délégué du Syndicat de la Vallée du Rhône, considéré partout comme un des syndicats les plus actifs. Étant dans l’impossibilité de se rendre souvent à Paris, il a dû refuser de laisser poser sa candidature au Conseil de l’ « Union». Si un membre du Syndicat voulait accepter ces fonctions avec le désir de les remplir consciencieusement il est prié d’en faire part au Bureau. Les statuts de l’ « Union » ont d’abord été modifiés pour permettre l’adhésion des Fédérations de syndicats et pour porter à 30 le nombre des membres du Conseil. Une grande partie de
le nombre des membres du Conseil. Une grande partie de la séance a été prise par une discussion longue et parfois confuse sur le rapport du Dr Bolliet demandant la création de fédérations régionales, rouage intermédiaire obligatoire entre les Syndicats et l’ « Union centrale ». L’opinion de la majorité de l’Assemblée et de la presque unanimité des délégués paraît parfaitement résumée dans l’ordre du jour voté : « L’Union des Syndicats médicaux, considérant que jusqu’à ce jour les groupements provinciaux de Syndicats n’ont pas adhéré à cette « Union » ne peut que donner son approbation à la constitution
» ne peut que donner son approbation à la constitution des Fédérations de ce genre à la condition que leurs statuts imposent le rattachement à l’ « Union» avec les obligations financières qui en résultent. À propos des relations entre la mutualité et le corps médical l’ « Union » a affirmé une fois de plus les deux principes du libre choix du médecin et du tarif à la visite. La discussion sur le tarif accidents du travail un peu écourtée s’est terminée par le mandat quasi impératif donné aux délégués à la commission du tarif de n’accepter que le
délégués à la commission du tarif de n’accepter que le tarif ouvrier régional et surtout de ne pas se laisser imposer des transactions du genre de celles qui ont visé l’indemnité kilométrique, la semi-gratuité des certificats, la subordination inexplicable du prix de la visite au chiffre de la population, surtout pour l’abaissement au-dessous de 2 francs. L’assemblée a ensuite adopté un vœu contre l’alcoolisme et un vœu pour la suppression du certificat d’études médicales supérieures et l’organisation du Congrès des Praticiens. M. Fayard a assisté en outre à une réunion du matin et à une réunion du soir, prolongée fort
du matin et à une réunion du soir, prolongée fort avant dans la nuit et il a pu participer à l’éclosion et à l’organisation du Congrès des Praticiens. Congrès des Praticiens. — M. Rocheblave expose que le Syndicat de la Vallée du Rhône ayant fait partie, dans les conditions que vient d’indiquer M. Fayard de la commission d’initiative qui a organisé le Congrès des Praticiens, le Bureau a cru devoir s’associer à cette importante manifestation de défense professionnelle, d’abord en votant une subvention de cent francs, ensuite en assurant la représentation du Syndicat à cette première assemblée nationale des médecins
représentation du Syndicat à cette première assemblée nationale des médecins de France. En l’absence de toute candidature aux fonctions de délégué, le président a accepté à la dernière heure de représenter le Syndicat au Congrès des Praticiens. Ayant à rendre compte de ce Congrès, il pense que ses confrères attendent de lui non la simple énumération des travaux accomplis, amplement indiquée par la presse, mais des impressions personnelles. À ce point de vue, M. Rocheblave estime que, malgré certaines erreurs dans la préparation et certaines hésitations dans l’exécution, le Congrès des Praticiens a, somme toute, constitué une manifestation de la
des Praticiens a, somme toute, constitué une manifestation de la plus grande importance et de la plus haute signification. Des médecins venus des points les plus divers de la France, se sont rencontrés, se sont parlé, ils ont pris conscience de leurs forces et du rôle qu’ils peuvent jouer, de sorte qu’il est apparu à tous les yeux que lorsque le Corps médical se sera tout entier organisé, il saura irrésistiblement imposer les revendications sur lesquelles il aura pu se mettre d’accord. Le programme du Congrès, dont l’idée première était née du mouvement unanime de réprobation qu’avait suscité le certificat
née du mouvement unanime de réprobation qu’avait suscité le certificat d’études médicales supérieures comprenait d’abord la réforme de l’enseignement. Quelques jours avant l’ouverture du Congrès, le Certificat E. M. S. avait changé de nom. Modestement il ne s’appelait plus que Certificat d’admissibilité à l’agrégation, mais il était resté le même; de sorte que le Congrès a demandé non seulement sa suppression mais celle aussi de l’agrégation. Lorsque Huchard eut, une fois de plus, dénoncé les scandales de ce concours, lorsque Robert Sorel eut prononcé son pittable réquisitoire, l'agrégation fut condamnée et le Congrès réclama l'instauration d'un véritable régime de liberté,
et le Congrès réclama l'instauration d'un véritable régime de liberté, d'où ne pourrait plus être exclu quiconque prouverait ses aptitudes à l'enseignement. Ce fut un spectacle peu banal et qui montre bien qu'à l'heure actuelle aucune organisation n'est au-dessus de la critique et de la libre discussion, que de voir des maîtres autorisés : Professeurs Blanchard, Pinard, Hayem, Brissaud, Lepage, etc., venir répondre à la tribune aux reproches que portaient contre la Faculté non seulement les praticiens mais encore les étudiants et, au premier rang de toutes manières, M. Lafontaine. Au lieu de la conception autoritaire et impérialiste d'une Faculté,
Au lieu de la conception autoritaire et impérialiste d'une Faculté, isolée du milieu médical, limitant le nombre des maîtres au préjudice évident des élèves, fermant la porte aux meilleurs et aux plus indépendants parmi les hommes de bonne volonté, nous avons réclamé un enseignement rajeuni par la liberté et vivifié par la concurrence, où la clinique enfin tint la première place. Le Congrès a réclamé encore la suppression des diplômes spéciaux que délivrent les Facultés et qui viennent peu à peu restreindre le diplôme de docteur en médecine en attendant sans doute de l'annihiler. En ce qui concerne la seconde
sans doute de l'annihiler. En ce qui concerne la seconde question de son programme : le libre choix du médecin, le Congrès n'a pu que formuler des principes et voter des vœux. Il a pensé que l'application de ces principes, soulevait des questions d'espèce, qui selon l'heure et le lieu étaient susceptibles de recevoir telle ou telle solution. Parmi les vœux adoptés et généralement à l'unanimité, M. Rocheblave donne lecture des suivants : I. — Le Congrès des Praticiens, après avoir pris connaissance de tous les rapports relatifs au libre choix du médecin dans les mutualités, les grandes sociétés industrielles
choix du médecin dans les mutualités, les grandes sociétés industrielles et de transports, pour les blessés du travail, les indigents, dans les manufactures et administrations de l'Etat, adopte d'une façon générale le principe du libre choix du médecin par le malade, quel qu'il soit, laissant au comité de vigilance nommé par le Congrès le soin d'examiner et de prendre les décisions nécessaires pour arriver à une application pratique. II. — Le Congrès des Praticiens de France décide que les indigents de France sans exception ont le droit de choisir leur médecin. III. — Il est contraire à l'ordre public et
médecin. III. — Il est contraire à l'ordre public et à la dignité humaine qu'en aucun cas une collectivité, de quelque ordre que ce soit, puisse imposer un médecin traitant à un malade. Voilà la bonne semence, qu'il importe aux médecins de répandre en toute occasion, s'ils veulent la voir germer et fructifier dans un avenir prochain. Libre choix du médecin. — Ayant, pour ainsi parler, à traduire en actes syndicaux, adaptés tant au moment actuel qu'à notre région elle-même, les principes solennellement proclamés par le Congrès des Praticiens, le Bureau a pensé que, d'ores et déjà, deux mesures pouvaient
Bureau a pensé que, d'ores et déjà, deux mesures pouvaient être prises en vue d'assurer le libre choix du médecin : la première vise les compagnies de chemins de fer et les accidents du travail, la seconde, l'organisation de l'assistance médicale gratuite et des vaccinations dans les départements de la Drôme et de l'Isère. A. Compagnies de chemins de fer et accidents du travail. Le droit pour la victime d'un accident du travail de choisir son médecin est contenu dans la loi du 9 avril 1898, il a été reconnu par la jurisprudence et les commentateurs. Il a été de
par la jurisprudence et les commentateurs. Il a été de plus établi formellement par la loi du 31 mars 1905 qui punit ceux qui en gènent l'exercice. Il est à remarquer, que malgré ces textes de loi, aucun employé des chemins de fer, victime d'un accident dans son travail professionnel, ne reçoit en fait les soins d'un médecin étranger au service des compagnies. Il est évident que par divers agissements, dont il ne serait pas malaisé de signaler quelques-uns, celles-ci font sur ce point échec à la loi. Le Syndicat donne mandat à son Bureau d'attirer sur ces faits l'attention
donne mandat à son Bureau d'attirer sur ces faits l'attention de M. le Ministre des travaux publics. B. Assistance médicale dans la Drôme et l'Isère. Le Syndicat a pu, il y a quelques années, faire triompher dans l'Ardèche le principe du libre choix et la rémunération à la visite avec tarif kilométrique. Dans la Drôme et dans l'Isère, le libre choix n'existe pas encore. Pour l'obtenir, il faudrait l'action combinée et l'accord unanime de tous les médecins exerçant dans un département. Cet accord unanime est encore gêné par ceux qui, détenteurs de situations dites privilégiées, ne s'aperçoivent pas qu'ils paient
détenteurs de situations dites privilégiées, ne s'aperçoivent pas qu'ils paient bien lourdement ce soi-disant privilège. En attendant leur conversion aux principes des véritables intérêts professionnels, on ne peut que faire appel à l'opinion publique. Le moment actuel paraît propice pour engager une action de ce genre, puisque vont avoir lieu les élections pour le renouvellement par moitié des Conseils généraux. Le Syndicat charge son bureau de demander par lettre circulaire, à tous ceux, sans distinction d'opinion, qui vont être candidats au Conseil général dans la Drôme et dans l'Isère, de vouloir bien inscrire dans leur programme, le principe du libre
vouloir bien inscrire dans leur programme, le principe du libre choix et de s'engager, s'ils sont élus, à le soutenir, ainsi qu'à voter, le cas échéant, pour la rémunération à la visite. Les autres syndicats de médecins existant dans les deux départements seront invités à s'associer à cette démarche. Rémunération du médecin pour la déclaration obligatoire des maladies contagieuses. Le Syndicat médical de la Vallée du Rhône : Considérant que la loi de 1902 sur la protection de la santé publique repose tout entière sur la déclaration des maladies contagieuses faite par le médecin ; Que si le médecin ne