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accidents communs à toute mélancolie, ils sentent une ardeur aux hypochondres, ayant toujours un bruit et tintamarre partout le ventre, poussent les vents de tous côtés, ont une oppression en la poitrine qui les contraint de redoubler leur respiration avec un sentiment de douleur ; crachent souvent une eau subtile et claire, ont une fluctuation de l'estomac, comme s'il nageait tout en eau (ne dirait-on pas un écho ancestral de la dilatation de Bouchard et du clapotis gastrique ?) sentent un mouvement violent et extraordinaire du cœur qu'on appelle palpitations, et sur le côté de la rate, il y a
et sur le côté de la rate, il y a quelque chose qui les mord et qui bat toujours, ont des petites sueurs froides accompagnées parfois d'une légère défaillance, la face leur rougit très souvent et leur semble que c'est un feu volage ou comme une flamme qui passe, leur pouls se change et devient petit et fréquent, sentent une lassitude et faiblesse universelle et surtout aux jambes (c'est la fatigue chronique des modernes), leur ventre n'est jamais lasche, enfin ils amaigrissent peu à peu. Mais je vais arrêter là ma copie, tout le volume ne peut y passer. Je
ma copie, tout le volume ne peut y passer. Je vous demande cependant la permission, pour dissiper l'ennui de cette lecture, de la prolonger une minute de plus en vous faisant apprécier les qualités de styliste d'André du Laurens. Comme plusieurs médecins de ce temps très ancien, qui a l'excuse d'être celui de la Renaissance, notre confrère s'oubliait à faire, — était-ce faute de mieux ? — de la littérature... Savourez ce morceau très curieux par les images gracieuses, légères... et suavement galantes qui y sont assemblées avec la même volupté que dans une pièce d'un des poètes de la
volupté que dans une pièce d'un des poètes de la Pléiade : "D'une autre espèce de mélancolie qui vient de la furie d'amour... Il y a une autre façon de mélancolie amoureuse qui est bien plus plaisante, quand l'imagination est tellement dépravée, que le mélancolique pense toujours à ce qu'il aime, il court toujours après, il baisse cette idole en l'air, la caresse comme si elle y était, et ce qui est étrange, encore que le sujet qu'il aime soit laid, il se le représente comme le plus beau du monde il est toujours après à descrier la perfection de
monde il est toujours après à descrier la perfection de cette beauté, il lui semble voir des cheveux longs et dorés, mignardement frisés et entortillés en mille crespins, un front voûté, ressemblant au ciel éclairci, blanc et ployé comme albastre, deux astres bien clairs à fleur de tête, et assez fendus, qui dardent avec une douceur mille rayons amoureux qui sont autant de flèches, les sourcils d'ébène, petits et en forme d'arc, les yeux blancs et vermeils comme lis pourprez de roses, montrant aux côtés une double fossette, la bouche de corail dans laquelle se voyent deux rangées de petites
de corail dans laquelle se voyent deux rangées de petites perles orientales, blanches, et bien unies, d'où sort une vapeur plus suave que l'ambre et le musc, plus fleurant que toutes les odeurs du Liban : le menton rondement foussé, le teint unifié, délié et ployé comme du satin blanc, le col de lait, la gorge de neige, et dans le sein tout plein d'œillets, deux petites pommes d'alabastre rondelettes, qui s'enflent par petites secousses, et s'abaissent tout quantité quantité, représentant le flux et reflux de la mer, au milieu desquelles on voit deux boutons vertelets et incarnadins, et entre
desquelles on voit deux boutons vertelets et incarnadins, et entre ce mont éventuel une large vallée : la peau de tout le corps comme jaspe ou porphyre, à travers de laquelle paraissent les petites veines : Bref ce pauvre mélancolique s'en va toujours imaginant les trente-six beautés qui sont requises à la perfection, et la grâce qui est par-dessus tout, revient toujours à cet objet, court après son ombre et n'est jamais au repos. J'ai vu il y a quelques années un jeune gentilhomme travaillé de cette espèce de mélancolie, il parlait tout seul à son ombre, il l'appelait, la
il parlait tout seul à son ombre, il l'appelait, la caressait, la baisait, courait toujours après et nous demandait si nous avions jamais rien vu de si beau : la maladie le tint plus de trois mois, mais enfin il guérit. Aristote fait mention d'un jeune homme nommé Antiphon, qui voyait toujours son image devant ses yeux : quelques-uns ont voulu rapporter cela à la réflexion des rayons qui sortaient de ses yeux, mais je crois que son imagination était troublée... PARTIE PROFESSIONNELLE SYNDICAT MÉDICAL DE LA VALLÉE DU RHÔNE Libre choix du médecin. 1° Accidents du travail et Compagnies
Libre choix du médecin. 1° Accidents du travail et Compagnies de chemins de fer. Le Président du Syndicat a adressé à M. le Ministre des Travaux publics la lettre suivante : Monsieur le Ministre des Travaux publics, Paris. Le Syndicat médical de la vallée du Rhône, dans sa séance du 11 juin dernier, m'a donné la mission d'attirer votre bienveillante attention sur les faits suivants 1° Le droit pour la victime d'un accident du travail de choisir son médecin est contenu dans la loi du 9 avril 1898. Il a été reconnu par la jurisprudence et les commentateurs. De plus
été reconnu par la jurisprudence et les commentateurs. De plus il a été formellement établi par la loi du 3 mars 1905 qui punit ceux qui en gênent l'exercice. 2° Les employés des compagnies de chemins de fer blessés dans leur travail professionnel ne reçoivent en fait, dans notre région tout au moins, que les soins des médecins imposés par lesdites compagnies. On peut dire que pour eux le libre choix du médecin n'existe pas. En conséquence, nous vous serions reconnaissants, Monsieur le Ministre, de vouloir bien faire rechercher par les services compétents les raisons pour lesquelles les employés de
les services compétents les raisons pour lesquelles les employés de chemins de fer victimes d'accidents du travail ne sont jamais soignés par un médecin librement choisi, et de prescrire ensuite les mesures nécessaires pour qu'il soit satisfait sur ce point au vœu de la loi du 31 mars 1905. Veuillez agréer, Monsieur le Ministre, l'assurance de ma haute considération. Le Président, DR ROCHELAUE. 2° Assistance médicale gratuite et vaccinations. Conformément aux décisions prises à la séance du 11 juin dernier, la circulaire suivante vient d'être adressée, sans distinction d'opinion, à tous les candidats aux élections du 28 juillet 1907, pour
tous les candidats aux élections du 28 juillet 1907, pour le renouvellement des Conseils généraux. SYNDICAT MÉDICAL de la Vallée du Rhône Le 15 juillet 1907. Monsieur et cher Concitoyen, À l'occasion de votre candidature au Conseil Général, nous avons l'honneur, au nom des Syndicats médicaux de la Drôme et de l'Isère, de vous faire la communication suivante L'Assemblée nationale des médecins de France, réunie à Paris le 12 avril 1907, a d'abord déclaré « qu'il était contraire à l'ordre public et à la dignité humaine, qu'en aucun cas, une collectivité de quelque ordre que ce soit puisse imposer un
collectivité de quelque ordre que ce soit puisse imposer un médecin traitant à un malade », puis décidé « que les indigents de France, sans exception, ont le droit de choisir leur médecin. » Contrairement à ce qui se passe dans soixante-trois départements, les indigents de la Drôme et de l'Isère ne peuvent avoir recours qu'au seul médecin désigné par le Préfet. Nous avons pensé que nos populations du Dauphiné, si éprises de progrès, de liberté individuelle et de justice sociale, ne pouvaient être plus longtemps privées de ce qui est, en matière d'assistance, le droit commun. Comme d'autre part,
est, en matière d'assistance, le droit commun. Comme d'autre part, sur quelque terrain qu'on se place, on ne peut invoquer aucune raison valable pour condamner un malade à recevoir les soins d'un médecin qu'il n'a pas lui-même choisi, nous venons vous prier de vouloir bien inscrire dans votre programme électoral le principe du libre choix du médecin par l'indigent malade. Nous vous serions reconnaissants de nous dire si vous vous engagez à soutenir au Conseil Général l'application de ce principe aux services publics de l'Assistance médicale et des vaccinations. Nos organisations syndicales réclament, en outre, le système de la rémunération
organisations syndicales réclament, en outre, le système de la rémunération à la visite plus équitable et plus pratique que celui de l'abonnement. Dans l'attente de votre réponse, et dans l'espoir de pouvoir vous compter au nombre des défenseurs du "libre choix", nous vous prions d'agréer nos meilleures salutations. Syndicat Médical de la Vallée du Rhône : Le Président : Dr ROCHELAUE (Valence). Le Vice-Président : Dr MAYOLI (Vienne). 1er Secrétaire : Dr Fayard (Le Péage-de-Rhône). Lu et approuvé : Syndicat de Grenoble : Dr BEHTAN (Domène), — Prière d'adresser votre réponse au Dr Fayard, au Péage-de-Rhône. Des relations des consultants
réponse au Dr Fayard, au Péage-de-Rhône. Des relations des consultants lyonnais avec les médecins praticiens de la région. En exécution de la mission dont l'avait chargé le Syndicat, le Dr Rocheblave s'est rendu à Lyon le 28 juin dernier à l'effet de communiquer au Docteur Fabre, président du Syndicat des médecins du Rhône et au Docteur Audry, président du Comité Médico-chirurgical, les résolutions adoptées à la séance du 11 juin 1907. Il a eu l'honneur d'être reçu d'abord par M. Audry, ensuite par M. Fabre. Dans ces deux entrevues M. Rocheblave s'est attaché à bien préciser qu'il était délégué par
Rocheblave s'est attaché à bien préciser qu'il était délégué par le Syndicat médical de la vallée du Rhône, organisation différente et indépendante de celles qui avaient pu antérieurement manifester leur opinion sur les relations des consultants lyonnais avec les médecins praticiens de la région. Il a insisté sur ce fait qu'ayant eu à constater, dans une discussion récente, combien trop facilement certains consultants sortaient des règles élémentaires de la déontologie, le Syndicat de la vallée du Rhône avait tenu, non à dénoncer telle ou telle personnalité, non à obtenir telle ou telle mesure répressive, mais à mettre fin à tout
ou telle mesure répressive, mais à mettre fin à tout un système de pratiques inadmissibles. En conséquence, le mandat très précis qu'avait à remplir M. Rocheblave, consistait non à signaler, discuter et faire contrôler tel ou tel cas particulier, mais à porter sous une forme courtoise à la connaissance : 1° du Comité médico-chirurgical ; 2° du Syndicat des médecins du Rhône, les légitimes doléances des praticiens de la région. M. Rocheblave a eu bien soin d'indiquer que le Syndicat de la Vallée du Rhône ne généralisait pas et entendait se garder de faire retomber sur tous des pratiques qui
se garder de faire retomber sur tous des pratiques qui ne sont imputables qu'à quelques-uns. Il a ajouté que la visite qu'il rendait à M. Audry et à M. Fabre avait été dictée par le désir d'éviter tout malentendu et de ne pas laisser l'incident sortir des limites de la bonne confraternité; en même temps il les priait de porter à la connaissance de leurs organisations respectives les résolutions adoptées par la réunion du 11 juin 1907 tenue à Saint-Rambert et exprimait l'espoir que cet avertissement indirect, ainsi discrètement donné, suffirait à faire cesser les agissements dont ses mandataires avaient
suffirait à faire cesser les agissements dont ses mandataires avaient à se plaindre. Quelques jours plus tard le docteur Rocheblave recevait la lettre suivante : LYON, 8 juillet. 1907. Monsieur et très honoré Confrère, Après la visite que vous avez bien voulu me faire, j'ai saisi sur votre désir, le Comité Médico-chirurgical, de votre délibération. À l'unanimité, les conclusions suivantes ont été votées Le Comité Médico-chirurgical convoqué pour répondre à une communication du Syndicat des médecins de la vallée du Rhône, déclare qu'il n'est pas qualifié pour en connaître. « C'est, en effet, un Comité purement hospitalier qui a été
C'est, en effet, un Comité purement hospitalier qui a été constitué uniquement pour donner à l'Administration des Hospices civils de Lyon des avis sur les questions touchant au fonctionnement de ses hôpitaux et qui ne représente en aucune façon une Association d'ordre syndical ou professionnel ». En vous remerciant encore, mon cher Confrère, de la démarche que vous avez eu l'obligeance de faire, je vous prie d'agréer l'assurance de mon très sincère dévouement. Docteur AU DRY. Le Bureau porte sans commentaires ces renseignements et ce document à la connaissance des membres du Syndicat. Tarif ministériel des accidents du travail. Après
membres du Syndicat. Tarif ministériel des accidents du travail. Après correspondance échangée avec M. Noir, secrétaire de l'Union des Syndicats et M. Jeanne, qui a transmis les certificats de notoriété à la commission instituée par l’arrêté du 20 mai 1905, le Président a écrit à M. le Ministre du Commerce pour demander pourquoi l’arrêté du 26 juillet 1906 n'avait pas relevé les honoraires médicaux dans les communes de l’Ardèche pour lesquelles les justifications prescrites avaient été fournies. DOULEUR, INSOMNIE guéries quelle qu'en soit la cause par le SIROP FOLLET OUATAPLASME DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébites, Erysipèles, Brûlures,
DU DOCTEUR LANGLEBERT Anthrax, Phlegmon, Eczéma, Impétigo, Phlébites, Erysipèles, Brûlures, Gercures du sein Le gérant : J. CÉAS. BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ MÉDICO-CHIRURGICALE de la Drôme et de l’Ardèche SOMMAIRE Société Médico-Chirurgicale de la Drôme et de l’Ardèche. Des affections diverses du calcanéum, M. BATUT. — Bibliographie. Des affections diverses du calcanéum par le docteur Louis BATUT, médecin major de 1re classe à l'hôpital militaire de Bordeaux. Un dossier personnel de 6 observations d'affections du calcanéum, un dossier de 15 cas recueillis à Barèges, et 4 radiographies inédites nous permettent de publier cette étude, écrite depuis deux ans et complétée
de publier cette étude, écrite depuis deux ans et complétée ces temps derniers. Les affections diverses du talon comprennent des lésions des parties molles (cutanées, tendineuses, hygromateuses) ou osseuses. Ces dernières sont d'ordre multiple et comprennent les ostéites, périostites, tumeurs, luxations ou fractures du calcanéum. Les ostéites sont aiguës ou chroniques; les premières, dans l'enfance ou l'adolescence, sont les ostéites épiphysaires ou ostéomyélites de croissance (Liebot, th. Lyon, 1905), pouvant porter rarement sur l'épiphyse antérieure, plus souvent sur la postérieure; elles se traduisent en avant par des exostoses de la petite tubérosité du calcanéum, en arrière par des exostoses postérieures
petite tubérosité du calcanéum, en arrière par des exostoses postérieures ou supérieures, des suppurations du cartilage diaphyso-épiphysaire avec ou sans décollement, des suppurations du corps de l'os (obs. 1). Ces lésions, accompagnées de fièvres, d'état général, de douleur locale, aboutissent à la nécrose et à la fistulisation; dans les débuts, le repos suffit; plus tard les curettages, les fistulisations profondes, la résection totale ou partielle (obs. 2 et 3) sont nécessaires; l'os peut se régénérer en entier comme dans le cas d’Eugène Vincent (Soc. de Chir. de Lyon, 21 mars 1907). Si dans l’intervention exploratoire on ne trouve pas de
1907). Si dans l’intervention exploratoire on ne trouve pas de pus collecté, il faut curetter à la Sédillot et attendre pendant une longue période de fistulisation ou faire le sacrifice sous périoste de l’os par la méthode d’Ollier. Lefèvre, se basant sur 7 observations de Poncet, a consacré son travail inaugural sur les calcanéites infectieuses (th. Lyon, 1894) à cette étude, ainsi qu’antérieurement. Demoulin (th. Paris, 1880) et une intéressante discussion de cette année à la Société de Chirurgie de Lyon a permis à Vincent et Tixier de bien distinguer ces formes des lésions bacillaires. Les ostéomyélites spécifiques ou diathésiques
ces formes des lésions bacillaires. Les ostéomyélites spécifiques ou diathésiques comprennent les lésions centrales ou périphériques, soit gommeuses (syphilis), soit périostiques (syphilis, rhumatisme); elles sont rares et sont plutôt totius substantiæ, plus rarement localisées à la face postérieure du calcanéum. Il faut aussi tenir compte des ostéites tuberculeuses, carie ? ou nécrose des anciens (obs. 4 et 16) que les inoculations au cobaye et les injections de tuberculine permettent de nettement différencier dans les cas douteux; ces caries sont spontanées, survenant chez des sujets strumeux, traumatisés parfois même légèrement (entorse tibio-tarsienne, sous-astrogalien, bacillose de l’astragale primitive); elles peuvent être parfois
tibio-tarsienne, sous-astrogalien, bacillose de l’astragale primitive); elles peuvent être parfois le premier symptôme de l’infection tuberculeuse et se traduisent par de la douleur, du gonflement, des décollements tardifs; presque toujours, elles revêtent vite la forme chronique, surtout après l’adolescence. Nous restons partisans ici du curettage avec cautérisation transcurrente, ignée, sous chloroforme, ou même dans certains cas, de la résection totale et rapide, vite suivie de régénération; il est difficile en effet de laisser comme soutien une tranche horizontale d’os, sorte de Pirogoff à rebours, dont l’intégrité est toujours douteuse. La marche ultérieure pourra être défectueuse, mais le point d'appui talonnier
marche ultérieure pourra être défectueuse, mais le point d'appui talonnier au bout de six mois sera reconquis, soit par une néo-formation totale (cas de Vincent), soit par une néo-formation partielle, soit encore par une accumulation de tissus fibreux formant un coussinet dur, et remplissant le vide du début; les béquilles seront nécessaires jusqu'à consolidation. Les calcanéites infectieuses, de début souvent plus tapageur, plus spéciales à l’enfance, ont été très étudiées par Roquet (thèse de Lille, 1904) dans toutes leurs particularités et suivant des faits des professeurs Ollier et Poncet; on peut en résumer ainsi qu’il suit les grandes lignes. Ostéomyélites
peut en résumer ainsi qu’il suit les grandes lignes. Ostéomyélites du calcanéum. — L’ostéomyélite du calcanéum est une localisation du jeune âge assez fréquente relativement, malgré la structure de l’os qui a cependant ses points d’ossification et ses apophyses, siège de poussées infectieuses dans l’enfance ou l’adolescence. Les causes étiologiques sont multiples et on cite en dehors des traumatismes avec infection directe de la plaie, l’action du froid ou des maladies générales. La fréquence de cette affection polymorphe est variable suivant les auteurs. Marjolin, en 1879 (Société de Chirurgie), ne trouve qu’un seul fait sur 109 ostéomyélites de siège divers;
trouve qu’un seul fait sur 109 ostéomyélites de siège divers; Frohner, sur 51 cas divers d’ostéomyélites des os plats ou courts relève 7 ostéomyélites du calcanéum (Lieitr. fur Klin, Chir. 1889, p. 79); Lucke en observe 2 cas sur 24, Wolkmann 1 sur 29, Kocher 1 sur 3, et Bruns 4 sur 414. L’âge s’étend de 7 à 20 ans; le relevé des observations publiées dans la thèse de Roquet (Lille 1904) et recueillies au nombre de 23 dans divers auteurs, montre bien la rareté de l’affection chez l’adulte, chez l’adolescent, sa fréquence au contraire au-dessous de 15 ans. Au
l’adolescent, sa fréquence au contraire au-dessous de 15 ans. Au point de vue symptomatologique, on peut distinguer une forme aiguë qui force l’intervention, une forme subaiguë, une forme chronique succédant aux deux premières, enfin une forme chronique d’emblée. L'allure impétueuse et déprimante de la forme aiguë, au calcanéum comme en d'autres os longs, fait commettre des erreurs avec la fièvre typhoïde, la méningite (élévation de température), le rhumatisme articulaire aigu (thèse de Ferlin, Montpellier 1884), le phlegmon diffus, une fièvre éruptive, une entorse même; l'évolution ultérieure fait rectifier le diagnostic, mais dans la phase initiale tout est à redouter. Dans
mais dans la phase initiale tout est à redouter. Dans la forme chronique on confondra l'ostéomyélite avec : a) la tuberculose, et spécialement la tuberculose encystée, arrivant à produire ces séquestres centraux qui se révèlent par des fistules intarissables; c'était l'apparence du malade de Duret cité par Roquet, chez qui le chirurgien obtint une guérison rapide par le curettage et l'ablation d'un séquestre; (b) une exostose, comme dans le cas cité par Péan (Clin. chir., t. IV); c) la syphilis, sous forme de périostite syphilitique secondaire avec induration talonnière ou générale, sous forme de gommes osseuses tertiaires ainsi que le
générale, sous forme de gommes osseuses tertiaires ainsi que le signale Beyat dans son observation (Gaz. de Méd., 1861), ou encore avec le même aspect vitreux, ramollit, peu fluant dans le cas de lésion spécifique héréditaire; dans ces derniers cas, l'IK remet vite le chirurgien sur la voie, ou encore chez certains malades les injections de sels mercuriels solubles; d) les tumeurs malignes telles que l'ostéosarcome ainsi qu'on l'observait dans le fait de Dumoulin et dans un certain nombre de cas relevés par Vallas dans son travail de 1888 (Gaz. hebdom. de Méd. et de Chir.); el) les tumeurs autres
hebdom. de Méd. et de Chir.); el) les tumeurs autres que le cancer, comme dans certains cas de fistules à allure spéciale les diagnostics de mal perforant, actinomycose, pied de Madura, surtout dans les pays exotiques. Le diagnostic différentiel des diverses espèces d'ostéomyélite est difficile à établir à priori; l'ostéomyélite à streptocoque semble former plutôt une vaste collection d'évolution rapide; si le staphylocoque est seul en jeu, le pus formé est vert, poisseux, s'accompagne d'un empâtement périphérique avec teinte érysipélateuse des téguments et adénite à la racine de la cuisse. Les formes à pneumocoque ou à colibacille n'ont pas de
Les formes à pneumocoque ou à colibacille n'ont pas de symptomatologie propre et au surplus l'étude bactériologique du pus donne facilement, avec ou sans culture, surtout dans la forme aiguë, la solution du problème étiologique. L'anatomie pathologique de l'ostéomyélite comporte dans les cas aigus l'étude de la nécrose totale en masse du calcanéum décollé et baigné de pus; dans les formes chroniques ou subaiguës, la lésion reste centrale, aboutit à des fistules diverses dont l'etiologie n'apparaît pas toujours nettement, à la formation de séquestres disséminés, siégeant le plus souvent aux divers points d'ossification, bien décrits par Lagrange, parfois à un
divers points d'ossification, bien décrits par Lagrange, parfois à un séquestre central en grelot, entouré d'une membrane pyogénique sans tendance à la réparation tant que le séquestre n'est pas expulsé, soit sous forme parcellaire, en petites poussées entretenant le pus, soit en entier par l'exérèse chirurgicale (cas de Berger, jeune fille de 18 ans) ou bien encore on voit une partie du calcanéum frappé de mort et exigeant une intervention pour l'élimination comme dans le cas de Paquet (Soc. anat., 1867) qui concerne un fait de nécrose de la moitié antérieure de l'os, devenu mobile dans une cavité tapissée de
antérieure de l'os, devenu mobile dans une cavité tapissée de bourgeons charnus. On connaît, surtout depuis le mémoire de Vallas, la tendance à la transformation épithéliomateuse de vieux trajets fistuleux chez les ostéomyélitiques chroniques, à partir d'un certain âge. Le pronostic est variable, parfois très grave au point de vue de la vie elle-même (mort par septicémie ou par dégénérescence cardiaque, ou par embolie comme dans les observations de Lucke, de Thaon, de Poncet); souvent les malades échappent à cette redoutable terminaison pour traîner une existence misérable par impotence fonctionnelle ou fistules intarrissables susceptibles de poussées phlegmoneuses intercurrentes, et beaucoup