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Neuillé-le-Lierre et Reugny.) (10 enfants protégés. — 143 visites — Pas de décès. Je ne saurais mieux faire, dit le rapport du Dr Rouquet, que de reproduire mes observations de l'année dernière. L'élévation des récompenses d'abord et surtout leur distribution en séance publique au chef-lieu de canton, avec une certaine solennité, stimuleraient le zèle, le dévouement des nourrices et donneraient, je crois, d'excellents résultats. 19° Circonscription de Bourgueil M. le Dr GÉRARD (Communes de Bourgueil, La Chapelle-sur-Loire, Benais, Restigné, Saint-Nicolas-de-Bourgueil et Chouzé.) (25 enfants protégés. 138 visites. — 1 décès.) C'est avec une vive satisfaction, dit le Dr Gérard, que
C'est avec une vive satisfaction, dit le Dr Gérard, que je puis constater que les enfants du 1er âge, qui sont soumis à ma surveillance, ont été fort peu malades. Pourtant ils n'ont pas été à l'abri de l'épidémie grave de bronchopneumonie qui a sévi sur tous les enfants, mais, en raison des bons soins que les nourrices ont prodigués à ces enfants, je n'ai eu qu'un seul décès à enregistrer. Je ne puis que répéter ce que disait mon rapport de l'année dernière, que les nourrices rivalisent de zèle et montrent un dévouement digne de tous éloges... Je termine
et montrent un dévouement digne de tous éloges... Je termine ce rapport en disant que la protection des enfants du 1er âge est très féconde dans ses résultats, car, grâce à cette institution, la mortalité des enfants en nourrice a diminué considérablement. 20° Circonscription de Loches M. le Dr BOUTIER (Communes de Loches, Azay-sur-Indre, Beaulieu, Bridoré, Bridoré, Chanceaux, Chédigny, Dolus, Ferrière-sur-Beaulieu, Ferrière-sur-Beaulieu, Saint-Jean-SaintGermain, Saint-Jean-SaintGermain, Sennevières et Verneuil-sur-Indre.) (29 enfants protégés. — 132 visites. — 4 décès.) Les 4 décès constatés sur les enfants placés dans ma circonscription l'ont été : 2 dans le premier mois (1 sclérôme des nouveaux-nés. —
2 dans le premier mois (1 sclérôme des nouveaux-nés. — 1 syphilis congénitale.) 2 de 6 mois à un an (athrepsie.) Je me plais à constater que le service de protection est en progrès, en ce qui concerne le concours prêté par les mairies ; j'ai reçu régulièrement des avis de placement de la plupart des communes de ma circonscription. Je pense me conformer à l'esprit de la loi en surveillant surtout les nourrissons étrangers; les nourrices, d'ailleurs, demandent elles-mêmes des visites fréquentes et suivent docilement les prescriptions que le médecin leur donne avec plus d'autorité que les parents. «
médecin leur donne avec plus d'autorité que les parents. « Une seule nourrice était mauvaise sur les 23 que j'ai " inspectées ; les autres n'ont donné prise à aucun reproche RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 496 » grave et s'acquittent généralement bien de leurs devoirs. » Je ne ferai cependant aucune proposition de récompense, » ne trouvant chez aucune des services qui les justifient ». 21° Circonscription de l'Ile-Bouchard M. le Docteur DESCHAND (Communes de l'Ile-Bouchard, Anché, Avon, Brizay, Chezelles, Cravant, Crissay, Crouzilles, Panzoult, Parcay-sur-Vienne, Parcay-sur-Vienne, Sazilly, Tavant, Theneuil, Trogues). (22 enfants protégés. — 127 visites. —
Tavant, Theneuil, Trogues). (22 enfants protégés. — 127 visites. — Pas de décès). L'année 1887 a été très favorable aux nourrissons de la circonscription de l'Ile-Bouchard, lisons-nous dans le rapport du docteur Deschand. Nous n'avons pas d'épidémie à signaler dans notre service d'inspection, les maladies ont toutes été bénignes. Sur les 22 enfants placés dans notre circonscription, nous n'avons pas de décès à signaler cette année. Nous ne pouvons attribuer cet heureux résultat qu'aux bons soins donnés par les nourrices, qui, mieux guidées, ont suivi une voie plus conforme à la santé de l'enfant. Vœux. — Améliorations 1° Encourager l'allaitement
la santé de l'enfant. Vœux. — Améliorations 1° Encourager l'allaitement au sein ; 2° Recommander aux maires d'informer régulièrement le médecin-Inspecteur, du placement, du retrait, et des décès des nourrissons. En résumé, la loi du 23 décembre 1874, a produit d'excellents résultats dans notre circonscription. 22° Circonscription de Channay M. le Docteur MAHOUDEAU (Communes de Channay, Saint-Laurent-de-Lin, Courcelles, Lublé, Rillé, et Savigné). (13 enfants protégés. — 101 visites. — 1 décès) Cette circonscription, créée par arrêté du 31 janvier 1887, RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 497 a été formée d'une partie de celle de Château-la-Vallière. Il y a
formée d'une partie de celle de Château-la-Vallière. Il y a eu cette année, dans notre contrée, dit le docteur Mahoudeau, une épidémie de rougeole ; un seul enfant est mort, mais ce n'était pas un enfant soumis à la loi de protection. Un enfant protégé est mort de convulsions, le 9 août 1887. 23° Circonscription de Château-la-Vallière M. le Docteur MAGUIN (Communes de Château-la-Vallière, Braye-sur-Maulne, Brèches, Couesmes, Marcilly-sur-Maulne). (13 enfants protégés. — 72 visites. — Pas de décès) Six enfants protégés ont été atteints de rougeole et deux de coqueluche, écrit le docteur Maguin. Il n'y a pas eu de
écrit le docteur Maguin. Il n'y a pas eu de décès. Les nourrices suivent assez bien les recommandations faites par le Médecin-inspecteur. 24° Circonscription de Reugny M. le Docteur DUCASSÉ (Commune de Reugny) (10 enfants protégés. — 69 visites. — Pas de décès) Cette circonscription, formée de la seule commune de Reugny, a été créée par arrêté préfectoral du 31 janvier 1887 et distraite de la circonscription de M. le docteur Rouquet. Je n'ai pas de décès à constater dans ma circonscription, dit le docteur Ducassé. Dans mes visites régulières, j'ai remarqué une grande propreté dans les maisons des nourrices
j'ai remarqué une grande propreté dans les maisons des nourrices et j'ai toujours reçu, à mon arrivée, un accueil sympathique. 32 498 TROISIÈME PARTIE. — CHAPITRE IV 25° Circonscription de Mosnes. M. le docteur BARRÉ (Communes de Mosnes et de Souvigny) (12 enfants protégés — 68 visites — 3 décès.) Cette circonscription, formée des communes de Mosnes et de Souvigny, a été créée par arrêté préfectoral du 31 janvier 1887. Il n'y a eu, en fait d'épidémie, dit le Dr Barré, qu'une très légère invasion de variole, et, encore, elle n'a atteint aucun enfant protégé. Les causes les plus habituelles
n'a atteint aucun enfant protégé. Les causes les plus habituelles de la mort des enfants en nourrice sont, en hiver, la bronchite et la broncho-pneumonie et, en été, la diarrhée et le choléra infantile. Je crois, en somme, que la surveillance des enfants en nourrice ne deviendra très efficace que le jour où les autorités locales voudront bien s'en occuper davantage. 26° Circonscription de Gizeux. M. le docteur DE MANGELL. (Communes de Gizeux, Avrillé et Continvoir) (13 enfants protégés — 66 visites — Pas de décès) J'ai eu cette année, écrit le Dr de Mangell, quelques rougeoles, mais pas de
écrit le Dr de Mangell, quelques rougeoles, mais pas de décès. Toutes les nourrices, sans exception, suivent les conseils du médecin et donnent de bons soins aux enfants, mais elles ignorent qu'elles doivent déclarer leurs nourrissons. En résumé, les résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874 sont bons. RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 499 27° Circonscription de Preuilly. Mr le docteur DURAND. (Communes de Preuilly, Bossay, Boussay, Chaumussay et Charnizay) (7 enfants protégés — 60 visites — 1 décès.) Aucune épidémie n'a régné dans ma circonscription, pendant l'année 1887, écrit le Dr Durand. Je n'ai
circonscription, pendant l'année 1887, écrit le Dr Durand. Je n'ai qu'un décès survenu par gastro-entérite cholériforme chez un enfant de 15 jours, privé subitement du sein et soumis à une nourriture prématurée. Certaines nourrices, en petit nombre du reste, paraissent se rendre peu compte de la tâche qu'elles entreprennent et il serait à souhaiter que, de temps à autre, quelques admonestations vinssent les rappeler à la stricte observance de leurs devoirs. L'industrie nourricière est toujours inconnue dans notre pays et la surveillance est rendue facile par la présence constante de parents ou de grands-parents des nourrissons. 28° Circonscription de Saint-Avertin.
parents ou de grands-parents des nourrissons. 28° Circonscription de Saint-Avertin. M. le docteur POUSSET. (Communes de Saint-Avertin, Chambray et Larçay), (11 enfants protégés — 43 visites — 2 décès) Cette circonscription a été créée par arrêté préfectoral du 31 janvier 1887. Deux décès dans ma circonscription, dit le Dr Pousset, l'un survenu au 11e jour de la naissance est dû à une gastroentérite, l'autre à une bronchite capillaire, survenue dans le cours de la rougeole. Une épidémie de rougeole a régné pendant les mois de mai, juin et juillet : tous les enfants protégés ont été atteints, un seul est
tous les enfants protégés ont été atteints, un seul est mort. Depuis cette épidémie, aucun de nos enfants n'a été malade. 500 TROISIÈME PARTIE. — CHAPITRE IV Les nourrices accueillent bien le médecin et semblent se conformer à ses instructions. Quant aux parents, ils sont heureux de voir l'Administration surveiller leurs enfants placés au dehors. Somme toute, l'application de la loi du 23 décembre 1874, bien que récente dans ma circonscription a déjà donné de bons résultats, car, avant l'organisation de la Protection, j'avais constaté plusieurs fois dans mes trois communes les mauvaises conditions hygiéniques dans lesquelles se trouvaient certains
communes les mauvaises conditions hygiéniques dans lesquelles se trouvaient certains nourrissons. 29° Circonscription de Manthelan M. le Docteur CHARLOT. (Communes de Manthelan, Bossay, Louans et le Louroux.) (Enfant protégé, 1. — 11 visites. — Pas de décès.) 1° Maladies régnantes. — Les bronchites. 2° Pas d'épidémie. 3° Pas de mortalité. 5° Pas de nourrice en contravention. En résumé, les résultats de l'application de la loi du 23 décembre 1874, ont été de donner à l'inspection médicale une autorité réelle et d'étendre son influence sur l'amélioration du sort des enfants placés en nourrice. 30° Circonscription de Pussigny. M. le Docteur GAILLARD.
en nourrice. 30° Circonscription de Pussigny. M. le Docteur GAILLARD. (Communes de Pussigny, Antogny et Ports.) Ces trois communes, distraites de la circonscription de M. le Dr Brigault de Sainte-Maure ont formé la nouvelle circonscription, créée par arrêté préfectoral du 31 janvier 1887. (2 enfants protégés. — 4 visites. — 1 décès.) L'enfant décédé dans ma circonscription, dit le Dr Gail RAPPORT SUR LA PROTECTION DU PREMIER ÂGE 501 lard, était né le 16 août 1887 ; cet enfant est mort, malgré les soins empressés de la femme Montrot, qui n'a rien négligé. Il était affecté d'un bec de lièvre,
n'a rien négligé. Il était affecté d'un bec de lièvre, avec déformation du maxillaire supérieur. Il ne reste plus aucun nourrisson dans ma circonscription pour le moment. 31° Circonscription de Saint-Symphorien. M. le Docteur GUINGAND. (Communes de Saint-Symphorien, Sainte-Radégonde, La Membrolle et Mettray.) (53 enfants protégés. — 50 visites. — 5 décès relevés sur l'état fourni par le maire de Saint-Symphorien.) Le Dr Guingand ne nous a pas fait parvenir de rapport pour l'année 1887. Il s'est borné à nous adresser des propositions de récompense pour 13 nourrices de sa circonscription, en les motivant par toutes les indications demandées par
circonscription, en les motivant par toutes les indications demandées par les instructions ministérielles. Il termine en disant : « Toutes ces nourrices, que j'ai proposées, sont soigneuses, font vacciner leurs nourrissons et se conforment aux prescriptions médicales. » En résumé, tous les médecins inspecteurs constatent l'utilité de la loi Roussel et reconnaissent ses heureux effets : les nourrissons sont aujourd'hui entourés des soins les plus intelligents et, conséquence heureuse, la mortalité infantile continue d'année en année, à diminuer sensiblement. M. le docteur Orillard, médecin inspecteur de Richelieu, et M. le docteur Sainton, médecin inspecteur de Chinon, signalent les excellents résultats
docteur Sainton, médecin inspecteur de Chinon, signalent les excellents résultats qu'ils ont obtenus ; ils affirment même que, dans leurs circonscriptions, la mortalité est bien moindre chez les enfants surveillés et assistés que chez les enfants élevés par leur famille. C'est là un fait remarquable et qui peut se passer de commentaires. N'est-ce pas, en effet, la meilleure preuve qui puisse être donnée de l'utilité de la surveillance instituée par la loi de Protection, en faveur des enfants placés en nourrice ? M. le docteur Dugenet, médecin inspecteur de la circonscription de Bléré, et M. Suffisseau, médecin de celle de
circonscription de Bléré, et M. Suffisseau, médecin de celle de Luzillé, expriment le regret de voir les femmes de leurs communes aller chercher dans les bureaux de nourrices de Paris des enfants chétifs, pauvres petits êtres voués à une mort prochaine, incapables même, la plupart du temps, de supporter les fatigues du voyage. M. le docteur Dugenet cite ce fait que, l'année dernière, sur trois enfants décédés dans sa circonscription, il y a eu deux nourrissons envoyés de Paris, dans les plus mauvaises conditions, qui sont morts dès le lendemain de leur arrivée. C'est là, sans contredit, un des abus
de leur arrivée. C'est là, sans contredit, un des abus de l'industrie nourricière. Malheureusement il est bien difficile de prévenir des abus de ce genre ou de les réprimer. Les bureaux de nourrices n'ont qu'une préoccupation, celle de placer l'enfant, pour recevoir la prime, et ils s'inquiètent peu du reste. L'Administration s'oppose, par tous les moyens en son pouvoir, aux tentatives de ces bureaux de créer des centres nourriciers dans le département d'Indre-et-Loire. C'est ainsi que tout récemment encore, et conformément à la demande du Comité départemental, vous avez prié M. le Préfet de Police de rejeter la demande d'une
M. le Préfet de Police de rejeter la demande d'une directrice d'un bureau de Paris qui sollicitait l'autorisation de recruter des nourrices dans notre département. Il n'est pas possible de faire davantage et l'Administration n'a aucun moyen qui lui permette d'empêcher les nourrices d'Indre-et-Loire d'aller chercher des enfants dans les bureaux de Paris. IV. RAPPORTS DES JUGES DE PAIX La vérification des registres réglementaires, prescrite par l'article 10 de la loi du 23 décembre 1874, n'est toujours pas faite par les juges de paix qui, dans le département d'Indre-et-Loire, ne reçoivent aucune indemnité de déplacement. Cette année encore, M. le
reçoivent aucune indemnité de déplacement. Cette année encore, M. le Procureur de la République près le Tribunal de Loches, seul, a soumis à votre Administration six rapports sur cette vérification : ce sont ceux de MM. les juges de paix du Grand-Pressigny, de la Haye-Descartes, de Ligueil, Loches, Montrésor et Preuilly. C'est-à-dire des six cantons formant l'arrondissement de Loches. La vérification faite s'applique à l'année 1886, sauf celle de M. le juge de paix de Preuilly qui porte la date du 1er janvier 1888 et celle de M. le juge de paix de Ligueil qui contient quelques observations sur la
de paix de Ligueil qui contient quelques observations sur la tenue des registres en 1887. Cependant l'article 10 de la loi précitée prescrit que les registres de la Protection doivent être cotés, parafés et vérifiés par le juge de paix, et que ce magistrat doit faire un rapport annuel au procureur de la République, qui le transmet au préfet, sur les résultats de cette vérification. L'abstention des juges de paix de notre département pourrait paraître fondée, si la vérification exigeait un déplacement spécial, à une époque déterminée; mais la loi ordonne simplement que les registres soient vérifiés tous les ans,
ordonne simplement que les registres soient vérifiés tous les ans, et, comme les juges de paix sont tenus, par leurs fonctions, de visiter toutes les communes de leur canton, cette tournée annuelle se trouve indiquée naturellement pour la vérification des registres. On pourrait donc regretter l'absence de ce contrôle direct de l'autorité judiciaire, si l'utilité en était démontrée; mais il n'en était pas ainsi. En effet, la vérification du juge de paix est toute matérielle; il ne peut que constater l'état des écritures qui lui sont soumises. Il n'a aucun moyen de contrôler si toutes les inscriptions ont bien été
moyen de contrôler si toutes les inscriptions ont bien été faites, si les écritures sont ou non complètes. L'Inspecteur des Enfants assistés, seul, qui centralise toutes les pièces nécessaires, telles que les rapports des médecins et des maires, serait en mesure de faire une vérification réellement utile. Malheureusement, ce fonctionnaire est surchargé par le travail d'écritures de l'Inspection, et le temps matériel lui fait défaut pour se consacrer au service de la Protection, en général, et à des tournées spéciales, en particulier, autant que l'exigerait l'importance de ce service. V. RÉCOMPENSES ANNUELLES L'article III de la loi du 23 décembre
RÉCOMPENSES ANNUELLES L'article III de la loi du 23 décembre 1874 donne au comité supérieur de protection, entre autres missions, celle de proposer des récompenses honorifiques en faveur des personnes qui se sont distinguées par leur dévouement et leurs services. L'instruction ministérielle du 8 août 1881 n'a fait qu'appliquer le principe posé par le législateur, en spécifiant que des mentions honorables et des médailles seraient accordées à ceux qui auraient prêté un concours dévoué au service de la protection. Des propositions de récompenses ont, en conséquence, été faites, en 1886 et 1887, à M. le Ministre de l'Intérieur en faveur
et 1887, à M. le Ministre de l'Intérieur en faveur de cinq médecins inspecteurs, savoir : 1° M. le docteur Caillet, Maire de Luynes et médecin inspecteur de la circonscription de ce nom; 2° M. Segard, médecin inspecteur de la circonscription de Thilouze; 3° M. le docteur Héron, médecin inspecteur de la circonscription de Tours; 4° M. le docteur Pomel, médecin inspecteur de la circonscription de Joué-les-Tours; 5° M. le docteur Sainton, médecin inspecteur de la circonscription de Chinon. Aucune suite n'a été donnée, jusqu'à présent, aux demandes réitérées en faveur de ces médecins, qui ont continué à prêter un
faveur de ces médecins, qui ont continué à prêter un concours tout dévoué au service. Je ne puis, pour ma part, que vous prier de les recommander de nouveau à la haute bienveillance de M. le Ministre de l'Intérieur, en faisant remarquer que, depuis l'année 1884, il n'a été accordé aucune récompense honorifique aux collaborateurs de votre Administration. M. le docteur Bachelot, médecin-inspecteur de la circonscription de Vernou, déjà titulaire d'une médaille de 2e classe (bronze), continue à se signaler par les services rendus à la protection infantile; il s'occupe avec le plus grand dévouement de nos petits protégés, visite
avec le plus grand dévouement de nos petits protégés, visite régulièrement les nourrissons et leur donne même gratuitement ses soins, en cas de maladie. J'estime, en conséquence, qu'il pourrait être ajouté à la liste de vos propositions et qu'une médaille d'argent devrait être demandée en sa faveur. Récompenses pécuniaires. L'expérience prouve que les récompenses pécuniaires accordées aux nourrices qui ont entouré les enfants de bons soins, produisent toujours les meilleurs résultats. J'ai été à même de constater, l'année dernière encore, les heureux effets et la bonne impression produite dans le département par la distribution de la somme de 1,495 francs
département par la distribution de la somme de 1,495 francs donnée à titre de récompenses pécuniaires. Cette année, de nouvelles propositions de récompenses en faveur des nourrices qui ont été signalées par les maires et les médecins inspecteurs, comme ayant entouré leurs nourrissons des meilleurs soins, ont été adressées le 9 mars 1888 à M. le Ministre de l'Intérieur. L'état de propositions a reçu l'approbation ministérielle à la date du 14 du même mois et la somme de 1,785 fr. pourra être répartie, avant la clôture de l'exercice 1887, entre les nourrices les plus méritantes. IIe PARTIE I. — Faits
les nourrices les plus méritantes. IIe PARTIE I. — Faits constatés au cours des tournées effectuées pour le service des Enfants assistés et des tournées spéciales et travail exécuté au bureau de l'Inspecteur. Il y a eu, cette année, un certain nombre de tournées spéciales à la protection. Nous avons, en outre, profité de toutes nos visites ordinaires aux enfants assistés pour vérifier les registres du service, voir les nourrissons placés dans les communes que nous avons parcourues et enfin donner aux Secrétaires des mairies les explications nécessaires pour leur bien faire comprendre le mécanisme de la loi et la
bien faire comprendre le mécanisme de la loi et la manière de tenir leurs écritures. Aux termes de l'article 16 du règlement d'Administration publique du 27 février 1877, l'Inspecteur du service des enfants assistés est chargé, sous votre autorité, de centraliser les documents relatifs à la surveillance instituée par la loi et de vous présenter, chaque année, un rapport sur l'ensemble du service. Le rôle de l'Inspection ne se borne pas ici à la simple centralisation des documents; nous assurons entièrement l'application de la loi, sans l'aide des bureaux de la Préfecture. L'article 16 a donc été fort étendu dans
la Préfecture. L'article 16 a donc été fort étendu dans la pratique puisque nous avons, en fait, toute la charge du service. Je le constate, sans m'en plaindre, et crois même qu'il est utile et avantageux, en Administration, comme dans l'industrie, d'avoir des spécialités, je veux dire de réunir dans les mêmes mains les travaux de même nature. C'est la seule manière d'avoir une doctrine uniforme, une impulsion constante, avec une plus grande somme de travail. Mais il est d'usage dans les départements où l'Inspection médicale est organisée, où le service fonctionne bien, d'attribuer, sur le budget départemental, une indemnité
service fonctionne bien, d'attribuer, sur le budget départemental, une indemnité spéciale au personnel de l'inspection chargé du service de la protection. En effet, la loi du 23 décembre 1874 a considérablement augmenté nos attributions, sans que le traitement accordé par l'État ait été remanié. Je n'aurais pas relevé le fait pour moi-même; mais je n'ai pas le droit de négliger les intérêts de mes collaborateurs. II. — STATISTIQUE. 1° Nombre et mouvement des enfants protégés. D'après les relevés faits, au moyen des états fournis par les Maires, le nombre des enfants protégés était, au 1er janvier 1887 de 655. Il
enfants protégés était, au 1er janvier 1887 de 655. Il en a été placé, pendant l'année 544 de sorte que 1,199 enfants ont été, en 1887, dans le département d'Indre-et-Loire, l'objet de la surveillance instituée par la loi. De ce chiffre, il y a lieu de déduire les nourrissons sortis pour toutes causes, soit 561. Savoir : 1° par retrait 134 2° par limite d'âge 337 3° par décès 90 561 D'où il résulte que le nombre des enfants restants, au 31 décembre 1887, était de 638. 2° Mode d'élevage. Sur les 1,199 enfants qui ont été protégés, en 1887,
Sur les 1,199 enfants qui ont été protégés, en 1887, 812 étaient élevés au biberon et 93 seulement au sein; 294 d'entre eux étaient élevés au moyen de l'allaitement mixte ou étaient sevrés. 3° Mortalité. La question de la mortalité anormale des nourrissons est, sans contredit, celle qui doit primer toutes les autres. C'est celle qui attire le plus mon attention. En 1887, la mortalité a encore diminué. Elle s'établit ainsi : 1° D'après les rapports des Maires, sur 1,199 enfants, 116 sont décédés dans le courant de l'année. La mortalité a donc été de 9.8 %. 2° D'après les