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s'émouvoir. C'est pour aider à ce mouvement que la Ligue rouennaise fait distribuer tous les trois mois un compte rendu de ses travaux et le texte des études que ses adhérents produisent. Actuellement, le nombre des membres de la Ligue s'élève à 760. C'est un chiffre notable si on le compare au nombre des adhérents des diverses sociétés scientifiques ou bienfaisantes de notre ville. C'est un chiffre faible et insuffisant si l'on considère que Rouen possède plus de cent mille habitants. Les milieux industriels doivent se préoccuper de l'alcoolisme, car il est hors de doute qu'il sévit, d'une manière intensive
il est hors de doute qu'il sévit, d'une manière intensive chez les ouvriers. La force de l'habitude a endurci le public contre le spectacle lamentable que donne l'alcoolisme ouvrier. Et cependant le mal que cause l'alcool dépasse tout ce qu'on peut imaginer et le temps viendra (il vient même à grande vitesse), où l'industrie française sera entravée par l'insuffisance physique et intellectuelle de ses ouvriers. Si le liquide qui nous envahit n'est pas arrêté dans sa marche, l'ouvrier français ne deviendra peu à peu qu'un manœuvre. L'esprit d'initiative, la facilité de travail, la discipline ne se trouveront plus que chez
de travail, la discipline ne se trouveront plus que chez les sujets que l'étranger nous enverra. LA GOUTTE DE LAIT DE ROUEN La Goutte de lait de Rouen a été créée le 30 avril 1898 sur le modèle de celle créée à Fécamp par le Dr Dufour. Elle proclame que l'allaitement maternel est un devoir pour toutes les mères. Mais à celles qui, pour des motifs physiques ou sociaux, ne peuvent nourrir leurs enfants, elle donne le lait nécessaire à ces enfants. Les enfants de la classe ouvrière pauvre sont ceux qui attirent particulièrement notre sollicitude. A ceux-là, le lait
ceux qui attirent particulièrement notre sollicitude. A ceux-là, le lait est donné moyennant une rétribution de 10 centimes. Aux autres catégories, la Goutte de Lait demande 40 centimes, 75 centimes et 1 franc. L'œuvre ne se contente pas de distribuer du lait, elle a organisé deux services qui marchent parallèlement avec la distribution. C'est d'abord une consultation de mères nourrices, pendant laquelle les enfants sont pesés et les mères dirigées vers les pratiques d'une bonne hygiène. Il faut avoir assisté à cette consultation pour voir quels résultats remarquables nous sommes en droit d'attendre. Deux de nos confrères, Mme Marie Roussel
en droit d'attendre. Deux de nos confrères, Mme Marie Roussel et M. Vallée, se chargent de cette consultation avec un dévouement digne de tous les éloges. L'autre service est un service de distribution de vêtements. Deux fois par semaine, les mères qui n'ont encouru aucun reproche reçoivent des vêtements que nous donnent des femmes charitables. Le nombre des adhérentes de la Goutte de Lait dépasse mille et parmi elles figure un comité spécialement formé de jeunes filles s'intéressant aux petits enfants de la classe pauvre. Les résultats ont dépassé nos espérances. À Rouen, la mortalité infantile par entérite est effrayante,
espérances. À Rouen, la mortalité infantile par entérite est effrayante, puisqu'elle atteint 76,6 pour cent. De 1888 à 1897, la moyenne des décès a été de 50 pour le mois de novembre, de 65 pour le mois de mai et de 122 pour le mois d'août. Du 10 au 22 août 1898, les deux tiers des décès ont été fournis par de jeunes enfants tous morts de maladies intestinales. La mortalité globale des enfants est de 33 °/o dans la ville. À la Goutte de Lait, cette mortalité a varié de 2°/o à 5 °/o depuis sa création, selon la
de 2°/o à 5 °/o depuis sa création, selon la saison froide ou chaude. Ces résultats remarquables n'ont rien de particulier à l'œuvre de Rouen. Toute œuvre similaire peut être sûre de les obtenir. Les quelques chiffres suivants donneront une idée de l'accueil qui a été fait à Rouen à l'œuvre de la Goutte de Lait. Pendant la première année d'existence, elle a reçu en dons et contributions 38,000 fr. (en chiffres ronds), exactement 37,961 fr. 25. Elle a dépensé 33,000 fr. Il lui reste en caisse 4,500 fr. environ. Je crois pouvoir dire que la gestion d'une œuvre aussi
Je crois pouvoir dire que la gestion d'une œuvre aussi complexe fait le plus grand honneur à la trésorière et au comité tout entier. Ce qui différencie une Goutte de Lait des œuvres de bienfaisance similaires, c'est l'obligation où elle est d'industrialiser ses moyens d'action. La Goutte de Lait doit diriger tout à la fois le personnel technique, le contrôle du lait, la stérilisation de ce lait, la distribution aux uns, la vente aux autres. Elle doit répondre à des exigences multiples. Dans sa lourde tâche, elle a comme stimulant la pensée que chaque jour elle peut sauver la vie
la pensée que chaque jour elle peut sauver la vie d'un enfant. Il ne se passe pas de jour sans qu'une mère ne vienne se faire inscrire. Mais nos ressources ne nous permettent pas d'accepter toutes les demandes. Actuellement, une vingtaine d'enfants indigents ne reçoivent pas nos secours. Notre clientèle se compose de 215 enfants auxquels nous fournissons la ration quotidienne. Notre local, notre personnel, nos appareils, nos ressources financières ne peuvent pas faire plus pour le moment. LES « SANATORIA DE FORTUNE » POUR TUBERCULEUX INDIGENTS. À propos de la tuberculose pulmonaire, l'objectif qui hante l'esprit du médecin est
la tuberculose pulmonaire, l'objectif qui hante l'esprit du médecin est double. Il faudrait d'abord prévenir la maladie et pour parer au plus pressé, il faut guérir les cas curables. Pour traiter et guérir la tuberculose des indigents, il ne faut pas songer à appliquer le principe de la cure libre. Le traitement chez soi n'est possible que pour ceux qui ont une certaine aisance. Il faut donc hospitaliser les malades. Va-t-on les hospitaliser dans un sanatorium, genre Allemand? Ce serait désirable, mais c'est impossible pour le moment. En Allemagne, les frais de traitement et les secours donnés à la famille
frais de traitement et les secours donnés à la famille du malade sont supportés par les compagnies d'assurances. En France, on ne pourrait obtenir un tel résultat qu'en s'adressant à l'initiative privée. Dans ce dernier cas, le résultat est bien problématique. Où et comment trouver les 875 millions nécessaires? En France, le sanatorium d'Angicourt a coûté 2 millions de francs et il n'en contient 165 lits tout au plus. Or, nous avons en France environ 300,000 tuberculeux indigents. En Belgique, le sanatorium de Liège qui devait coûter 400,000 francs d'après les premiers devis, a déjà coûté 1,250,000 francs. On arrivera
les premiers devis, a déjà coûté 1,250,000 francs. On arrivera au million et demi, il y aura 100 lits. Il faudra donc beaucoup de temps pour trouver en France les ressources nécessaires pour élever des sanatoria semblables à ceux de l'Allemagne; et pendant ce temps, le fléau marche. Voilà pourquoi nous avons préconisé, pour parer au plus pressé, l'installation immédiate des tuberculeux des grandes villes dans des sanatoria de fortune, c'est-à-dire, improvisés dans des locaux déjà existants, achetés ou loués par l'administration des hospices. Cette mesure permettrait de faire profiter de la cure d'air en pleine campagne, un certain nombre
de la cure d'air en pleine campagne, un certain nombre de tuberculeux dont l'état s'aggrave actuellement dans les hôpitaux des villes. Pour quelques milliers de francs, l'administration des hôpitaux peut trouver aux environs de Rouen un grand bâtiment qu'elle peut organiser rapidement en sanatorium puisqu'elle a le matériel et le personnel nécessaires. Le prix de revient de la journée d'un malade ne sera pas sensiblement plus élevé à la campagne qu'à la ville et le serait-il qu'il y aurait encore grand avantage pour le bien public que ces dépenses soient faites utilement. Actuellement, les frais d'hospitalisation des tuberculeux sont en
faites utilement. Actuellement, les frais d'hospitalisation des tuberculeux sont en pure perte, puisqu'ils ne peuvent pas donner de résultat thérapeutique. La création de sanatoria improvisés à peu de frais est tellement dans la logique des choses, que les Allemands ont commencé par elle, leur campagne antituberculeuse. En 1892, Dellweiler ouvre un petit sanatorium improvisé à Falkenstein. C'est une villa agencée ad hoc. Elle contient 26 lits. Les prix de location de l'immeuble et d'installation ne dépassent pas 12,500 francs. Les frais d'exploitation sont de 7,000 francs par an. La journée de malade revient à 3 fr. 10 par jour. Il
de malade revient à 3 fr. 10 par jour. Il faut remarquer que les œuvres de bienfaisance allemande se sont distinguées par la sagesse de leur organisation. Elles n'avancent que pas à pas suivant leurs ressources; mais elles font un pas tous les jours. Partout en Allemagne, on a commencé avec très peu d'argent se réservant d'augmenter l'importance du sanatorium à mesure que les dons apparaîtraient. L'assistance des tuberculeux peut encore être envisagée à un autre point de vue pratique. Au cours d'une communication à l'Académie de médecine (séance du 2 avril 1901), nous émettions l'opinion suivante « Dans tous
2 avril 1901), nous émettions l'opinion suivante « Dans tous les départements, il existe un grand nombre d'hospices cantonaux qui servent à abriter quelques vieillards, rarement des malades. Ces hospices possèdent des locaux vides, de grands jardins, un personnel inactif. Pourquoi les conseils généraux ne distribueraient-ils pas les tuberculeux des villes par petits groupes dans ces hôpitaux, véritables maisons de campagne ? Ils seraient sous la surveillance des médecins de la localité, ils auraient l'air, la bonne nourriture, le repos. Dans le même mois, nous avons eu l'honneur d'adresser à M. le Préfet de la Seine-Inférieure une lettre au sujet
M. le Préfet de la Seine-Inférieure une lettre au sujet du traitement des tuberculeux dans les hospices cantonaux. L'Assemblée départementale, dans sa session d'avril dernier, a constaté que « l'essai proposé pour les tuberculeux, ne peut être réalisé qu'après entente entre la commission administrative des hospices de Rouen et les différents hospices du département. » Or, au Congrès des Instituteurs tenu à Bordeaux, il y a quelques jours, un vœu a été émis dans ce sens à l'unanimité Il demande que les associations amicales de chaque département fassent immédiatement des démarches près de leur Conseil général, pour obtenir, sans retard,
démarches près de leur Conseil général, pour obtenir, sans retard, l'installation d'annexes dans les hospices existants. Ces annexes seront destinées à recevoir les membres de l'Enseignement tuberculeux. Ces démarches sont poussées activement, et vous savez que les Instituteurs ne sont pas quantité électorale négligeable. En septembre, une Commission et les délégués des diverses Sociétés amicales d'instituteurs doivent se réunir pour voir le résultat de ces démarches. En Seine-et-Oise les choses vont vite et déjà les Instituteurs ont jeté leur veu sur l'hospice communal d'Ablis. Comme conclusion, nous demandons avec quatre de nos collègues des hôpitaux 1° Que les tuberculeux curables
de nos collègues des hôpitaux 1° Que les tuberculeux curables ou capables d'amélioration soient installés hors de nos hôpitaux urbains, et dans des locaux loués ou achetés à cet effet, dans les communes voisines. 2° Qu'une certaine catégorie de tuberculeux soit envoyée dans les hospices cantonaux actuellement occupés par quelques vieillards ou invalides. Il nous reste un point à signaler, c'est celui qui vise le traitement préventif de la tuberculose. Le sanatorium est un instrument de traitement que doit employer l'Assistance publique. Au point de vue de la défense sociale, son efficacité est nulle suivant nous. Il ne diminuera pas
son efficacité est nulle suivant nous. Il ne diminuera pas d'une unité le nombre des tuberculeux. Pour défendre la société contre la tuberculose, il faut prendre toute une série de mesures, telles que 1° L'organisation de la lutte contre l'alcoolisme. La plupart des tuberculeux ouvriers prennent la tuberculose dans l'alcool, « sur le zinc », comme le dit le professeur Hayem 2° La réforme de nos mœurs qui comportent l'ignorance des principes les plus élémentaires de l'hygiène. L'hygiène est plus utile à enseigner dans les écoles que toutes les autres matières de l'enseignement réunies; 3° La multiplication des moyens rapides
matières de l'enseignement réunies; 3° La multiplication des moyens rapides de communication entre la ville et les campagnes et permettant aux ouvriers d'habiter hors des villes 4° La surveillance des logements insalubres, etc., etc. Sur ce point M. Lalesque (d'Arcachon), émet une idée bien digne de séduire une compagnie de riches industriels. Voici cette idée « Aux fonds considérables que de toutes parts l'initiative privée ou gouvernementale destine à l'édification de sanatoria populaires, je voudrais voir prendre une direction différente. Avec ces millions, il serait facile de construire, aux portes des villes, des cités ouvrières, disposées par petites maisons isolées,
des villes, des cités ouvrières, disposées par petites maisons isolées, avec jardinet, hygiéniquement installées. Une maison par famille, afin d'éviter ces énormes casernes populaires, centres de toutes les promiscuités, de toutes les contagions physiques ou morales. Chaque maison serait louée à des prix ridicules de bon marché, et en proportion décroissante avec le nombre d'enfants, sous condition, par exemple, d'expulsion au cas d'alcoolisme constaté ou de mauvaise tenue. Le revenu de cette location, si minime soit-il, servirait à l'entretien et à l'amélioration des locaux. « Le sanatorium populaire viendrait, en troisième rang, en tant qu'œuvre d'assistance publique, compléter les bénéfices
troisième rang, en tant qu'œuvre d'assistance publique, compléter les bénéfices réalisés par la lutte contre l'alcoolisme et les logements insalubres. » Affirmer cette nécessité qu'il y a pour vous, Messieurs, à prendre part d'une manière active à la lutte contre la tuberculose, est, nous le savons, entrer dans les idées de la Société Industrielle de Rouen, sous les auspices de laquelle s'est ouvert ce Congrès. La Société Industrielle a tenu en effet, à montrer l'intérêt qu'elle porte à cette question en donnant une large hospitalité dans son Bulletin au compte rendu que M. Courtonne a bien voulu lui présenter, des
rendu que M. Courtonne a bien voulu lui présenter, des deux conférences publiques que nous avons faites devant la Société normande d’Hygiène pratique, il y a deux ans, et en accordant à l’Œuvre du Sanatorium rouennais, sur laquelle nous fondons tant d’espérance, le précieux privilège de son appui moral. La tuberculose pulmonaire est, vous le savez, Messieurs, une affection contagieuse. Elle se gagne au contact d'un tuberculeux par la pénétration dans nos voies respiratoires des produits desséchés de leur expectoration. Dans ces produits, les bacilles tuberculeux sont en nombre considérable. Le voisinage d'un tuberculeux est donc une cause incessante de
Le voisinage d'un tuberculeux est donc une cause incessante de contamination pour ceux qui l’approchent. Toutefois, les dangers de cette contamination peuvent être presque réduits à néant par l’observation de quelques règles d’hygiène très faciles à suivre pour celui qui veut bien les comprendre et s’y soumettre. Ces règles se résument à peu près en celle-ci: ne cracher jamais en dehors d’un crachoir dans lequel on aura, au préalable, versé un liquide quelconque pour empêcher la dessication des crachats. Nous n’insisterons pas davantage sur ce point, que M. le Dr Derocque se propose de développer devant vous spécialement, en indiquant
Derocque se propose de développer devant vous spécialement, en indiquant combien il est facile pour un industriel, au prix d’une installation peu coûteuse, de réaliser la prophylaxie de la tuberculose dans ses établissements. Nous n’y avons fait allusion pour notre part que parce que cette question de la prophylaxie de la tuberculose trouve sa solution la plus satisfaisante dans les sanatoria par l’éducation hygiénique qu’y acquièrent les tuberculeux, en même temps qu’ils y guérissent. La tuberculose, maladie contagieuse, est donc, par ce fait même que nous connaissons son mode de contagion, une maladie évitable. C’est également une affection curable. C’est
contagion, une maladie évitable. C’est également une affection curable. C’est même, en dehors des formes aiguës, une maladie facilement curable, lorsque le diagnostic en est fait à temps et qu’un traitement approprié peut lui être appliqué dès le début. Nous n’avons pas encore à notre disposition le vaccin spécifique qui, plus tard, nous en avons la conviction, permettra d’enrayé à coup sûr la marche de la tuberculose et de faire contre elle ce que notre grand Pasteur et ses élèves ont fait déjà contre des maladies aussi graves. Mais nous possédons, pour lutter avec avantage contre la tuberculose, une méthode
possédons, pour lutter avec avantage contre la tuberculose, une méthode de traitement qui a fait ses preuves et dont la valeur est reconnue par l’unanimité des médecins. Cette méthode consiste à faire vivre les malades au grand air, à les mettre au repos et à les suralimenter. Dans cette vie qui n’est, en somme, que le retour à la vie primitive des hommes, l’organisme atteint retrouve les forces nécessaires pour lutter avec succès contre la maladie. L’accord, nous le répétons, est absolu, sur ce point, entre les médecins. C’est là le traitement véritable de la tuberculose; il n’y en a
le traitement véritable de la tuberculose; il n’y en a actuellement pas d’autre. Mais là où les divergences commencent, c’est lorsqu’il s’agit d’instituer le mode d’application de ce traitement. Ces divergences sont d’ailleurs plus apparentes que réelles car, quelque soit le procédé qu’on emploie, on en retire toujours un bénéfice notable, surtout si l’on compare les résultats obtenus à ceux que donne la méthode actuellement en cours dans nos hôpitaux, laquelle consiste à ne rien faire et à laisser les malheureux tuberculeux végéter et mourir dans des conditions hygiéniques et morales déplorables après avoir contaminé largement leurs semblables. Il y
morales déplorables après avoir contaminé largement leurs semblables. Il y a deux manières d’employer au traitement de la tuberculose la triple cure d’air, de suralimentation et de repos; l’une consiste à traiter les malades individuellement, l’autre à les réunir en nombre plus ou moins considérable dans des établissements hospitaliers spéciaux qu’on nomme sanatoria. Il est évident que le meilleur de ces procédés sera celui qui non seulement donnera les résultats les plus favorables au point de vue de la guérison des malades, mais aussi permettra, par une bonne éducation du tuberculeux, l’observance absolue, à la sortie de l’établissement où il
tuberculeux, l’observance absolue, à la sortie de l’établissement où il aura été soigné, des règles d’hygiène, de la stricte application desquelles nous sommes en droit d’attendre l’arrêt de la marche envahissante de la tuberculose. La méthode de traitement individuel consiste dans l’envoi du malade à la campagne, en ayant soin de choisir, autant que possible, un lieu bien abrité des poussières, du vent, à distance de la mer et des vallées industrielles. Le grand avantage de ce procédé, on le voit de suite, le malade continue, en apparence, à vivre de sa vie ordinaire; il peut être ou se croire
de sa vie ordinaire; il peut être ou se croire chez lui, vivre avec sa famille, il se sent libre et peut oublier son mal. Et c’est justement là que réside le danger. Libre, le malade échappe à la direction médicale et aux encouragements du médecin. Il faut beaucoup de temps et de patience souvent pour guérir de la tuberculose; le régime imposé est toujours fastidieux à suivre si l’on n’y est pas encouragé, le repos engendre fatalement l’ennui. On cherche à se distraire, et de suite le traitement est compromis. Et puis, et c’est là le point noir, comment
compromis. Et puis, et c’est là le point noir, comment faire observer à un malade isolé et non surveillé les règles d’hygiène nécessaires à la non propagation de son mal? Cela serait peut-être possible s’il n’y avait qu’un petit nombre de tuberculeux mais il y a en France 500,000 tuberculeux, dont il meurt 150,000 par an à Rouen, il y en a environ 1,500, avec 5 à 600 décès chaque année. Si l’on réfléchit aux difficultés de l’organisation des secours à donner à ces malades, aux dangers que présente leur dissémination dans nos campagnes (où bien peu de gens seraient
dissémination dans nos campagnes (où bien peu de gens seraient d’ailleurs disposés à les recevoir), on conçoit de suite ce que la réalisation de cette conception offre d’obstacles et de périls. C'est pourtant la seule que nous ayons pu appliquer jusqu'à présent dans notre région, nous l'avons apprise de nos pères, qui la pratiquaient avant nous, et nous lui devons les quelques succès remportés jusqu'à présent contre la tuberculose. La cure libre, nous devons aujourd'hui la réserver aux tuberculeux riches et intelligents, les deux conditions sont nécessaires, parce que, conscients de la nature de leur mal et désireux d'en guérir,
de la nature de leur mal et désireux d'en guérir, ils pourront trouver sous n'importe quelle latitude le sanatorium (de M. le professeur Landouzy) où ils se soigneront sans danger pour leurs semblables. Mais pour le traitement des tuberculeux de la classe laborieuse, il nous faut autre chose. Nos ouvriers sont encore aujourd'hui de grands enfants, insouciants devant la maladie et toujours plus ou moins fatalistes. Ce n'est pas en causant quelques minutes avec eux, en leur distribuant quelques prospectus si facilement intelligibles qu'ils soient, qu'on peut espérer leur faire saisir la nature de leur mal et les précautions qu'ils
saisir la nature de leur mal et les précautions qu'ils doivent prendre pour éviter la contagion et pour se soigner. Tous ces procédés, certes, sont bons, et nous ne saurions trop applaudir à leur diffusion, mais ils ne parlent pas assez à l'intelligence populaire, surtout lorsque ceux à qui l'on s'adresse sont des malades. L'hospitalisation des tuberculeux dans des établissements spéciaux s'impose donc. Nous l'avons dit, ces établissements, ce sont les sanatoria. Ce qui fait le sanatorium, c'est l'organisation bien spécialisée de l'hôpital vers le double but du traitement des tuberculeux et de la prophylaxie de la tuberculose. Le sanatorium
tuberculeux et de la prophylaxie de la tuberculose. Le sanatorium a pour directeur un médecin, les derniers Congrès l'ont bien spécifié, sans direction médicale, il peut y avoir des asiles pour tuberculeux, il n'y a pas de sanatoria. Le sanatorium, on l'a déjà dit bien souvent et partout, mais on ne saurait se lasser de le répéter, est donc à la fois un établissement de cure et une école d'hygiène. Or, pour la stricte observation des règles du traitement et de la prophylaxie, deux choses sont nécessaires, la présence constante d'un médecin-directeur, éclairant, encourageant et surveillant les malades, et l'émulation
d'un médecin-directeur, éclairant, encourageant et surveillant les malades, et l'émulation que, seule, la présence d'un certain nombre de malades peut faire naître. Il nous paraît inutile d'ajouter qu'au point de vue financier, cette méthode est infiniment moins coûteuse. Elle a donné et donne actuellement en Allemagne et dans les autres pays les résultats les plus favorables. Il nous faut donc créer, autour de nos villes, des sanatoria pour le traitement des tuberculeux de la classe ouvrière. Cette création n'offre qu'une difficulté, la difficulté financière. Il s'agit, en effet, de nourrir pendant des semaines, et peut-être des mois, un nombre considérable