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en éprouvent à chaque instant du jour sans y attacher d'importance, sans y arrêter leur attention, sans se regarder pour cela comme malades, sans se considérer comme des hypochondres, on peut dire que c'est ici l'imagination, l'esprit, et non pas le corps, qui offre le désordre initiateur. Quoi qu'il en soit, suivre avec anxiété la marche de sa maladie soit-disant grave, dangereuse, mortelle, et s'évertuer, se torturer l'esprit pour en trouver le remède, voilà, chez l'hypochondriaque, les deux points auxquels se rapportent tous les symptômes moraux constants, nécessaires, pathognomoniques. Symptômes subjectifs. — Quelques individus ne s'expliquent pas sur l'espèce d'individualité
subjectifs. — Quelques individus ne s'expliquent pas sur l'espèce d'individualité pathologique à laquelle ils croient devoir succomber (obs. 1, 7, 8, 6); d'autres, au contraire, et ce sont les plus nombreux, savent très bien la désigner. Ces derniers se considèrent comme phthisiques (obs. 2, 3, 4, 19); rongés par la syphilis (obs. 12, 38, 53, 67); en proie au virus de la rage (obs. 16, 29, 31); atteints d'anévrysme du cœur (obs. 5, 26); de la plique (obs. 71); de diabète (obs. 15); de gastro-entérite (obs. 45, 65); de cancer de l'estomac (obs. 18); d'hémorrhagie (obs 51); de maladies organiques
de l'estomac (obs. 18); d'hémorrhagie (obs 51); de maladies organiques du foie (obs. 44, 60); de cancer à la matrice (obs. 35); d'hydrothorax (obs. 28); de dysenterie (obs. 58); d'hémorragie utérine (obs. 39). Ils croient à une apoplexie (obs. 13, 40, 51); à une asphyxie (obs. 56); à une aliénation mentale (obs. 27) imminente, etc., etc. Quelques-uns prétendent que leur sang est arrêté (obs. 58); que leur poitrine s'ouvre (obs. 62); que leur cerveau ballotte dans le crâne (obs. 2 et 71); qu'il est crispé, ratatiné, tiraillé en divers sens (obs. 9); que cette boite osseuse est vide ou à
(obs. 9); que cette boite osseuse est vide ou à peu près (obs. 67); que la luette, qu'ils regardent comme une excroissance morbide, finira par les étouffer (obs. 56); qu'un serpent leur dévore les entrailles (obs. 54, 55); qu'ils sont impuissants (obs. 22); qu'ils ont la pierre (obs. 72), etc., etc. Tantôt leur attention se concentre sur une seule de ces maladies imaginaires (obs. 3, 4, 5); tantôt, au contraire, elle se fixe sur plusieurs, dont ils sont atteints soit simultanément, soit successivement (obs. 51, 59). Ils se préoccupent encore de mille autres objets lugubres. Leur agonie doit être horrible,
de mille autres objets lugubres. Leur agonie doit être horrible, ainsi que leur mort (obs. 25). Aperçoivent-ils dans un jardin du gazon et des fleurs, ils pensent tout aussitôt au cimetière où seront déposés leurs restes (obs. 7). Passent-ils devant la porte de leur logis, l'imagination la leur représente tendue de noir; ils y voient le cercueil qui doit renfermer leur corps, exposé aux yeux de la foule (obs. 20). Entendent-ils le son des cloches d'une église, ils se figurent ouï le tintement qu'elles exécuteront le jour de leurs funérailles (obs. 7); ils désirent faire leurs testaments (obs. 66 et
(obs. 7); ils désirent faire leurs testaments (obs. 66 et 73). Ils s'impatientent, s'emportent et pleurent quand on les traite de malades imaginaires (obs. 55 et 58); ou bien ils se croient mourants, lorsqu'on a l'air trop inquiet à leur égard (obs. 73). Tantôt on parvient à les rassurer un peu et pour quelques instants, à leur persuader qu'ils ne sont pas aussi dangereusement malades qu'ils le prétendent (obs. 73); tantôt, au contraire, tous les raisonnements du médecin échouent contre leurs terreurs, tous ses discours se montrent impuissants à combattre l'idée de gravité, d'invincibilité, qu'ils attachent à leur affection (obs.
l'idée de gravité, d'invincibilité, qu'ils attachent à leur affection (obs. 47, 48, 57). Mais qu'on leur vante beaucoup un médicament, qu'on le leur prône comme infaillible, et tout aussitôt l'espérance rentre un peu dans leur cœur (obs. 19). Symptômes objectifs. — Ces malades ont une physionomie inquiète, ils cherchent sans cesse à lire, à surprendre sur celle du médecin le jugement, le pronostic qu'il porte (obs. 18 et 22); ils lisent des ouvrages de médecine (obs. 2, 15, 23 et 71); ils en apprennent des passages par cœur (obs. 70); ils réalisent sur leur personne chacun des symptômes qu'ils y
ils réalisent sur leur personne chacun des symptômes qu'ils y trouvent décrits (obs. 38) ; ils répandent des larmes sur leur sort (obs. 42 et 43) ; ils pleurent surtout à la vue de leurs femmes et de leurs enfants, auxquels ils manifestent force regrets d'une séparation définitive soi-disant très prochaine (obs. 38 et 73); ils les rassemblent à chaque instant et leur adressent, toujours en répandant des larmes, leurs derniers adieux (obs. 13, 14, 30) ; ils rédigent leurs testaments (obs. 38); ils envoient quérir des prêtres pour recevoir d'eux les derniers sacrements (obs. 47) ; ils consultent avec
d'eux les derniers sacrements (obs. 47) ; ils consultent avec un grand nombre de médecins de localités différentes (obs. 21, 59, 64). Non-seulement ils passent avec facilité de l'un à l'autre, mais parfois, quand ils ne se trouvent pas soulagés, ils les accablent d'épithètes injurieuses ou de menaces (obs. 38, 75). Alors, tout en désespérant des efforts du médecin, ils reviennent toujours à la médecine (1). S'ils ne demandent plus avis aux hommes sérieux, aux savants véritables, ils s'adressent aux charlatans (obs. 47), aux commères (obs. 44), aux homéopathe et aux somnambules (obs. 25). Ils écrivent aux personnes du monde
aux somnambules (obs. 25). Ils écrivent aux personnes du monde qui passent pour avoir eu des maladies semblables à celles dont ils se croient affectés, afin de connaître les remèdes qui ont contribué à leur guérison (obs. 21). Ils demandent aux médecins que leurs consultations soient accompagnées d'un grand nombre de détails (obs. 21); ils tiennent un journal où sont notées, presque heure par heure, les moindres modifications qui surviennent dans leur état, soit spontanément, soit sous l'influence des médications nombreuses et variées auxquelles ils se soumettent (obs. 21). Plusieurs vont plus loin que l'Argan de Molière, qui voulait marier
vont plus loin que l'Argan de Molière, qui voulait marier sa fille à un médecin, afin d'avoir à côté de soi une source toujours ouverte de consultations, d'ordonnances et de remèdes : ils quittent la carrière à laquelle ils se livraient pour se faire médecins eux-mêmes (obs. 67, 70, 71). D'autres, dans la crainte de compromettre leur santé et leur vie, ne se promènent point à pied (obs. 41), évitent de se mettre en voyage, de sortir de leur chambre (obs. 13, 24, 42), de prendre de l'exercice, de faire un pas (obs. 47). Pour le même motif ils restent
un pas (obs. 47). Pour le même motif ils restent couchés une grande partie du jour (obs. 47), ou ne quittent jamais leur lit (obs. 23,39,60) ; ils ne parlent que par signes (obs. 39), ou refusent toute espèce d'aliments (obs. 17). Ils ne reculent pas devant les moyens chirurgicaux quoiqu'on les prévienne de la violence des douleurs qu'ils causent, quand une fois ils sont bien persuadés que ces moyens peuvent sauver leur existence (obs 62). Ils réclament même des opérations sanglantes de leur propre autorité et persistent dans leur résolution malgré le conseil des médecins (obs. 56). Les hypochondriaques
résolution malgré le conseil des médecins (obs. 56). Les hypochondriaques dont l'attention se porte sur les viscères thoraciques examinent avec un soin extrême toutes les mucosités qu'ils expectorent (obs. 19) ; ils palpent à chaque instant les battements de leur cœur et ceux de leur pouls (obs. 13, 63). D'autres, qui se préoccupent, je laisserai à d'autres plus compétents le soin d'exposer avec détail et surtout d'apprécier comme ils le méritent les travaux si nombreux de ce savant en chimie et en pharmacie : travaux qui ont longuement occupé sa vie, puisque, dès l'an III, il avait déjà composé un
vie, puisque, dès l'an III, il avait déjà composé un cours d'études pharmaceutiques en quatre volumes, et, en l'an VII, un manuel de chimie en trois volumes, et que nous le voyons en 1813, conjointement avec M. Vogel, se livrer à d'importantes recherches sur l'eau des mers qui baignent les côtes de l'empire français, et donner les résultats de l'analyse comparée des eaux de la Manche, de l'Océan atlantique et de la Méditerranée. À raison de ses connaissances en pharmacie et en médecine, M. Bouillon-Lagrange pouvait plus que tout autre se livrer à des recherches fructueuses en pharmacologie et en
se livrer à des recherches fructueuses en pharmacologie et en matière médicale ; aussi le voyons-nous, en 1816, publier un essai sur les eaux minérales, une dissertation sur le sirop de Bellefont, un examen du saule blanc et de la racine de benoîte comparée au quinquina et considérée sous le point de vue médical, un mémoire historique sur une maladie grave observée dans les îles de la mer du Sud, un mémoire sur l'emploi de certaines racines dans les ulcères cancéreux, etc. Tels sont, avec bien d'autres, les travaux qui avaient mérité à M. Bouillon-Lagrange d'illustres amitiés, celle de Fourcroy
avaient mérité à M. Bouillon-Lagrange d'illustres amitiés, celle de Fourcroy et de Berthollet, qui l'avaient fait arriver à la place de directeur de l'École de pharmacie, qui lui avaient ouvert les portes de l'Académie royale de médecine, et qui l'avaient mis en position de disputer à Chaptal un fauteuil à l'Académie des sciences. Mais plus tard, obligé de donner des soins à une clientèle assez nombreuse quoique peu lucrative, M. Bouillon-Lagrange dut renoncer presque entièrement à des travaux qui avaient illustré son nom et qui faisaient le charme de sa vie: il connut les soucis, les peines et toutes les
vie: il connut les soucis, les peines et toutes les anxiétés de la pratique médicale. Naturellement bon et compatissant, il s'attachait à ses malades, trop peut-être, car son amitié, à lui, se traduisait par des actes de dévouement, et, comme il arrive souvent, celle de beaucoup de ses malades se bornait à de vaines démonstrations. Aussi, et je dois le signifier avec tremblé au sujet des organes génito-urinaires, explorent minutieusement les nuages, les sédiments, les moindres modifications de couleur qui surviennent dans leur urine (obs. 71). Un hypochondriaque, dont parle Louyer-Villmay, avait consacré un appartement tout entier à recevoir les
Louyer-Villmay, avait consacré un appartement tout entier à recevoir les vases où il déposait ce liquide ; il en avait une collection nombreuse, un pour chaque jour de la semaine, et les passait très souvent tous en revue. Les femmes, afin de prévenir une hémorrhagie utérine soi-disant imminente, s'introduisent dans le vagin des tampons énormes de charpie (obs. 34). Quelques individus ne sortent pas sans un miroir, à l'aide duquel ils inspectent sans cesse leur visage, ou bien ils flairent toutes les parties de leur corps, auquel ils trouvent une odeur de cadavre (obs. 71). Ceux qui se préoccupent des
odeur de cadavre (obs. 71). Ceux qui se préoccupent des fonctions digestives regardent la couleur et les enduits de leur langue (obs. 13 et 73) ; ils pèsent et mesurent leurs aliments (obs. 21, 44 et 65). Non-seulement ils examinent leurs garde-robes, mais ils en comptent encore les fragments, ils prennent la dimension de leur diamètre (obs. 21). Joseph Frank mentionne le fait d'un individu de Vienne qui mâchait seulement ses aliments, en ingurgitait l'extrait et mettait de côté le résidu, afin de le présenter à l'examen de son médecin. Il parle aussi d'un habitant des confins de la Lithuanie
Il parle aussi d'un habitant des confins de la Lithuanie qui se rendait chaque semaine en Prusse, chez son médecin, avec des vases remplis de ses matières fécales. Enfin, il cite un de ses condisciples qui, se croyant faussement attaqué d'une maladie bilieuse, portait tous les jours la langue à ses excréments. Les phrases suivantes, tirées du journal tenu par un de nos hypochondriaques (obs. 21) : « J'ai rendu à mon réveil, à cinq heures, deux ou trois gros vents sonores, et plus tard quelques autres, soit dans le lit, soit levé. — Mon café, pris avec un peu
lit, soit levé. — Mon café, pris avec un peu trop de cassonnade grise, m'a pesé. Pris avec de la cassonnade blanche, il m'a encore pesé. — Je me suis levé à deux heures un quart et me suis recouché à quatre, parce que mes crachats ne sortaient pas aussi bien que lorsque j'étais couché ; » ces phrases sont presque aussi comiques que ces paroles d'Argan : « Combien faut-il mettre de grains de sel dans un œuf ? M. Purgon m'a dit de me promener le matin dans ma chambre, douze allées et douze venues; mais j'ai oublié
ma chambre, douze allées et douze venues; mais j'ai oublié de lui demander si c'est en long ou en large. » Nous devons nous arrêter là dans l'énumération des symptômes pathognomoniques. Faire connaître toutes les idées bizarres, tous les actes ridicules ou dégoûtants des hypochondriaques serait non-seulement une œuvre fastidieuse, mais encore une tâche impossible; car ces idées et ces actes varient à l'infini. Tous ces symptômes ne sont pas nécessaires pour constituer la première période de l'hypochondrie primitive ou idiopathique : il suffit de l'existence d'un certain nombre. Ils appartiennent aussi aux autres degrés de l'hypochondrie, et à son
appartiennent aussi aux autres degrés de l'hypochondrie, et à son autre forme, puis qu'ils sont pathognomoniques. Nous avons cru devoir les rassembler tous ici, et isoler ceux qui se trouvaient liés avec des phénomènes d'un autre ordre, avec des lésions physiques, afin d'en former un tableau plus complet et plus saillant. Symptômes variables, accessoires. — Ils sont communs à presque toutes les espèces de l'hystérie. Ils consistent dans la recherche de la solitude (obs. 9, 27 et 72), dans l'indifférence ou la haine à l'égard de sa famille (obs. 2, 7, 10 et 11), dans l'insomnie (obs. 72), les rêves
7, 10 et 11), dans l'insomnie (obs. 72), les rêves pénibles et agités (obs. 3, 44, 45 et 73), les réveils en sursaut (obs. 73), dans l'emportement à la moindre contrariété (obs. 23), dans une légère confusion des idées (obs. 73), etc., etc. Deuxième période. — Dans la première période, comme nous venons de le voir, les symptômes sont exclusivement relatifs aux facultés intellectuelles et affectives ; dans la seconde, aux phénomènes psychologiques dont il s'agit s'ajoutent des symptômes d'un ordre différent, des névroses de la sensibilité et de la motilité. Un fait incontestable et depuis longtemps établi, en physiologie
motilité. Un fait incontestable et depuis longtemps établi, en physiologie comme en pathologie, c'est l'influence du mental sur le physique et du physique sur le mental. Sans admettre, avec Stahl, que l'âme commande entièrement à l'organisme, qu'elle peut produire toutes les lésions du corps, on ne doit cependant point se refuser à croire que, dans certains cas, l'imagination seule suffit à réaliser des maladies physiques, des phénomènes qui échappent habituellement à l'empire de la volonté. L'esprit et la matière, la pensée et l'étendue n'étant que des conséquences d'un même principe, des attributs d'une même force, des modes d'une même loi,
des attributs d'une même force, des modes d'une même loi, quoi d'étonnant qu'ils s'enchaînent, se modifient, se pénètrent réciproquement ? Zimmermann rapporte le cas suivant qu'il emprunte à Falconet (1). Une femme aperçut dans une église une personne dont la figure était couverte de taches. Elle crut que ces taches étaient celles de la variole, mais il n'en était rien. Elle eut si peur d'être affectée de cette maladie qu'elle ne tarda pas à la contracter réellement. Un jeune homme, toujours selon Zimmermann (2), avait touché le cadavre d'un individu qui était mort du même. Ses amis, afin d'éprouver son
qui était mort du même. Ses amis, afin d'éprouver son courage, lui représentèrent cette maladie comme contagieuse. Il se le figura, et sa crainte fut telle qu'il en offrit tous les caractères au bout de quelques jours. Nous pourrions encore citer beaucoup d'autres exemples analogues. Or, puisqu'il en est ainsi, puisque des lésions de texture peuvent être déterminées sous l'influence exclusive d'une idée, l'imagination peut à plus forte raison produire des lésions dynamiques, quand elle s'exerce trop sur les actes de l'économie, quand elle écoute, en quelque sorte, fonctionner les organes du corps dont elle dépend. Afin d'introduire quelque méthode
organes du corps dont elle dépend. Afin d'introduire quelque méthode dans le nombre immense des symptômes, il est indispensable d'y établir des variétés. M. Dubois (d'Amiens) en admet six, qu'il range dans l'ordre suivant : 1° La monomanie hypochondriaque ; 2° La monomanie pneumo-cardiaque ; 3° La monomanie encéphaliaque; 4° La monomanie asthéniaque ; 5° La monomanie nostalgiaque; 6° La monomanie hydrophobiaque. Si les trois premières, qui se fondent sur des éléments propres à la maladie, inhérents à son essence ; sur ce que l'esprit s'affecte au sujet de tel ou tel appareil anatomique, autour duquel l'attention se concentre, et
ou tel appareil anatomique, autour duquel l'attention se concentre, et non pas sur l'existence de phénomènes variables, mobiles, étrangers à l'affection, ou sur des différences de causes; si, disons-nous, les trois premières variétés nous semblent devoir être conservées, il n'en est pas de même des trois autres. En effet, l'expression de monomanie asthéniaque, sous laquelle M. Dubois (d'Amiens) comprend tous les malades qui se plaignent d'éprouver de la faiblesse, de l'accablement, de l'anéantissement dans la plupart des organes, cette expression nous semble moins heureuse que les précédentes, en ce que, n'impliquant point la notion de siège, elle tend à faire
n'impliquant point la notion de siège, elle tend à faire confondre les variétés entre elles, puisque l'asthénie est une forme générale, un mode pathologique propre à tous les appareils anatomiques. D'ailleurs, si on admettait cette quatrième variété, il n'y aurait pas de raison pour ne pas admettre aussi une monomanie stheniaque ; car il y a des individus qui accusent de la surexcitation, une force anormale dans plusieurs ou toutes les parties du corps. Quant à la cinquième, elle doit être rejetée, non seulement parce que d'autres motifs. «Pour qu'on puisse dire, c'est M. Dubois (d'Amiens) lui-même qui parle, qu'il
puisse dire, c'est M. Dubois (d'Amiens) lui-même qui parle, qu'il y a variété, il faut que tout en retrouvant les éléments fondamentaux de l'affection-mère, il faut dire, qu'on observe certains traits assez saillants pour faire prendre à la maladie une physionomie toute spéciale.» Or, nous ne retrouvons pas ici les éléments fondamentaux de l'hypochondrie. La nostalgie est une lypémanie spéciale, qui consiste dans l'exagération de l'attachement pour le lieu natal. L'objet du délire partiel n'est plus la terreur non motivée de la mort, mais l'amour extrême de la patrie, le besoin violent de revoir le toit paternel. La nostalgie peut
besoin violent de revoir le toit paternel. La nostalgie peut très bien coïncider avec l'hypochondrie : ces deux espèces de délire partiel ne s'excluent nullement; toutefois elles ne peuvent jamais être identiques ; elles diffèrent autant par leur principe que par leurs conséquences. Nous adressons à la sixième variété, à la monomanie hydrophobiaque, le même reproche que nous avons adressé à la quatrième, à la monomanie asthéniaque. Elle doit être rejetée, à moins d'admettre autant de variétés que d'individualités pathologiques sur la crainte desquelles peut se fixer l'attention des hypochondriaques, ce qui, loin de simplifier la question, deviendrait un véritable
ce qui, loin de simplifier la question, deviendrait un véritable chaos. Il est beaucoup plus logique de l'identifier avec la troisième, avec la monomanie encéphaliaque, puisque l'hydrophobie est une affection du cerveau. Enfin, il en est une autre que M. Dubois (d'Amiens) a oublié de signaler, c'est celle dans laquelle les malades s'occupent exclusivement des organes génito-urinaires, dans laquelle ils croient avoir la syphilis, des calculs dans la vessie, des cancers à l'utérus, etc. Réparant cet oubli, nous la nommerons monomanie génito-cystique. (La fin au prochain numéro.) REVUE DES JOURNAUX. JOURNAUX FRANÇAIS. Luxation de la tête du péroné ; par
JOURNAUX FRANÇAIS. Luxation de la tête du péroné ; par le professeur Dubrueil. On ne connaît point jusqu'à présent de luxation simple de la tête du péroné; toujours cette lésion s'est montrée à la suite d'autres lésions qui l'avaient préparée et favorisée, fracture du tibia, luxation du pied en dehors, comme dans les observations de Léveillé, de Boyer, d'A Cooper. Sanson avait bien vu, par l'effet du passage d'une roue de voiture, les ligaments de la tête du péroné rompus, de telle sorte qu'elle pouvait être poussée en avant et en arrière; mais dès qu'on l'abandonnait, elle reprenait à l'instant
en arrière; mais dès qu'on l'abandonnait, elle reprenait à l'instant sa place ordinaire. Le fait rapporté par M. Dubrueil est donc jusqu'à présent unique dans la science; c'est pourquoi nous le reproduirons dans tous ses détails. « M. Au..., âgé de 32 ans, d'une bonne constitution, veut franchir en sautant trois marches d'un escalier en pierre, quand, pour prévenir une chute imminente, il contracte subitement les muscles des membres inférieurs et porte avec la jambe droite dans l'abduction. Il ressent aussitôt une vive douleur vers l'extrémité supérieure du péroné droit, se laisse choir et éprouve une syncope. On le relève,
se laisse choir et éprouve une syncope. On le relève, et à l'aide d'un bras il se traine chez lui où je fus appelé. Je le trouve dans une agitation extrême, s'exagérant les conséquences de l'accident dont il me raconte les circonstances. » A l'examen du membre, ce qui me frappe d'abord, c'est l'étendue du déplacement de la tête du péroné: portée en arrière, elle est à environ un pouce de distance de la tubérosité externe du tibia, et forme sous les téguments distendus un relief considérable; mais ceux-ci, il importe de le faire remarquer, sont intacts; le pied est
importe de le faire remarquer, sont intacts; le pied est déjeté en dehors, le malade accuse un sentiment de froid et d'engourdissement dans toute l'étendue de la région péronière. La surexcitation générale un peu calmée, je fais placer la jambe en demi-flexion, et, pressant la tête de l'os d'arrière en avant, je parviens à la restituer dans ses rapports normaux. » A la suite de cette manœuvre facile et peu douloureuse, M. Au... se rassure, surtout en comparant ses deux jambes qui ne présentent plus de différence. Des compresses immergées dans une liqueur résolutive et maintenues par quelques circonflexes de
dans une liqueur résolutive et maintenues par quelques circonflexes de bande sont appliquées sur le membre mis en extension et reposant sur un coussin conique. » A la visite du lendemain, le malade m'apprend que la nuit a été pénible, qu'il a été dans la nécessité de faire relâcher le bandage contenant, et que la douleur perçue avant que la luxation fût réduite avait reparu avec le même caractère que la veille. C'est qu'en effet le déplacement s'était reproduit; mais cette fois la réduction, bien qu'il n'y ait pas d'intumescence des parties molles, s'opère moins promptement. Le premier appareil est
des parties molles, s'opère moins promptement. Le premier appareil est remplacé par une genouillère en cuir, médiocrement serrée. » Au bout de douze jours, d'immobilité assurée, pleinement que possible de la partie, je fais exécuter avec précaution quelques mouvements au membre ; et après ces résultats satisfaisants, cédant à l'impatience de M. Au..., je consens à ce qu'il fasse quelques pas dans sa chambre, permission dont il n'abuse pas, tant il redoute le retour de la luxation. C'est avec une déFIcence involontaire qu'il appuie le pied sur le sol, et je puis me convaincre que la claudication est l'effet de