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tirait de lui des étincelles; on donnait à cette manière de procéder le nom d'exhaustie. Depuis l'analyse du mécanisme — par l'influence de la décharge disruptive, on sait que cette distinction, toute de forme, ne répond à rien d'effectif. Dans les deux cas, la décharge est due à la neutralisation, avec effraction, de deux polarités de signes contraires. Il ne semble d'ailleurs pas que, dans le choix de l'une ou de l'autre manière de faire, nos prédécesseurs aient été guidés par d'autres considérations que celle de la plus ou moins grande commodité opératoire. Une raison qui porterait à l'admettre est
grande commodité opératoire. Une raison qui porterait à l'admettre est qu'ils ne paraissent pas s'être préoccupés d'un signe des étincelles. Nous venons de donner (fig. 31 et 32) les types de la variation électrique fournis par la décharge disruptive en d. Le plus employé était et est encore l'étincelle. Pour la « renforcer » on interposait un condensateur dans le circuit; l'étincelle, plus nourrie et plus rare, s'appelait alors le choc. Pour atténuer, au contraire, l'étincelle, on la divisait, l'étalait, par l'interposition d'une couche médiocrement conductrice : couche de laine sèche ou médiocrement humide, sur laquelle on promenait un excitateur
sèche ou médiocrement humide, sur laquelle on promenait un excitateur en boule : c'était la friction (fig. 33). Ou bien on employait comme excitateur un balai de brindelles végétales, ou une pointe mousse de bois vert ou de buis : aigrettes. Ou, enfin, on réduisait l'étincelle à un flux sensiblement continu, en employant comme excitateur une pointe métallique présentée à une petite distance de la partie sur laquelle on voulait agir : souffle. C'est ainsi que j'opère dans certaines surdités par obstruction des premières voies (fig. 34). Le souffle « extrait » du patient polaire isolé, ou « donne »
extrait » du patient polaire isolé, ou « donne » au patient en communication avec le sol, marque une transition entre les procédés de franklinisation variable et ceux de franklinisation continue. De ces derniers, on n'a appliqué jusqu'ici que le bain électrique. Un des pôles de la machine étant à la terre, le patient, sur l'isoloir, étant en communication fixe avec l'autre pôle, est chargé d'une manière continue. Il se décharge alors dans l'atmosphère, surtout par ses cheveux et sa barbe : par ses pointes. La charge et la perte, toutes deux incessantes, deviennent égales à un moment donné, et
toutes deux incessantes, deviennent égales à un moment donné, et le sujet est parcouru par un courant continu diffusé à sa surface. C'est là ce qu'on appelle le bain statique, appellation tout à fait impropre, puisque l'électricité y est en continuel mouvement. S'il n'y avait pas lieu de chercher un signe aux étincelles, il n'en est plus de même du signe de la charge du bain, et les controverses n'ont pas manqué sur l'influence physiologique des bains positif et négatif. Quelques auteurs ont assigné à chacun d'eux des vertus spéciales ; d'autres n'ont fait entre eux aucune différence. La question
; d'autres n'ont fait entre eux aucune différence. La question n'a pas été tranchée, et les expériences comparatives sur ce point n'ont pas été reprises de nos jours; — peut-être parce que les machines dont nous faisons usage aujourd'hui sont sujettes, en marche, à des renversements de polarité plus ou moins fréquents et encore inexpliqués. Lorsqu'il m'arrive d'employer le bain électrique, c'est en vue d'agir sans disruption sur le patient polaire, en vue surtout d'appliquer un courant continu de faible quantité et de très haute tension. Pour cela, j'emploie des électrodes semblables à celles utilisées dans l'application des courants de
électrodes semblables à celles utilisées dans l'application des courants de piles ; le patient, sur l'isoloir, étant compris dans un circuit conducteur fermé sur lui par une poignée métallique ou par boutons ou manipules (A, fig. 35) à garniture humide, ou compris entre deux pointes dont chacune prolonge un des pôles. J'ai poursuivi encore un résultat du même ordre en donnant le bain de la façon classique — patient polaire — et localisant la charge s ou la décharge p (fig. 35), en les confiant à des pointes. Si le patient est isolé, il donne passage à la totalité du
patient est isolé, il donne passage à la totalité du courant; s'il est à la terre, une partie de celui-ci est dérivée. Pour opérer par souffle, la pointe s, montée sur un manche isolant, est généralement présentée par l'opérateur, qui, convenablement isolé par le manche, ne compte pas. Pour les applications de quelque durée, il serait commode de le remplacer par une tige isolante, de verre ou d'ébonite, portant l'excitateur comme il est indiqué sur la figure 6. On agit généralement autrement : c'est un trépied de métal qui porte la tige, également métallique, garnie d'un anneau à genouillère, dans
la tige, également métallique, garnie d'un anneau à genouillère, dans lequel évolue l'excitateur. La différence entre les deux manières de faire consiste en ce que le pôle B est isolé dans le premier cas, à la terre dans le second; ce que nous savons être ici sans grande importance. La franklinisation continue diffère de la voltaïsation continue par sa faible quantité et sa grande tension, et, comme conséquence de celle-ci, en ce que le courant est superficiel au lieu d'être pénétrant. De la peut-être d'autres indications, indépendantes de la quantité et de la tension envisagées en elles-mêmes, mais dépendantes de
et de la tension envisagées en elles-mêmes, mais dépendantes de la localisation superficielle de la dispersion. Si nous nous reportons au schéma de la figure 30, nous voyons deux voies ouvertes au passage du courant : la voie C, portion extérieure du circuit, celle qu'on utilise; et la voie a b, par laquelle passe tout le courant quand les boules a et b sont au contact, et par laquelle rien ne passe plus quand elle est largement ouverte par l'écart des antennes a, et b. Entre leur contact et un écart équivalent à leur suppression, il est des situations intermédiaires
écart équivalent à leur suppression, il est des situations intermédiaires dans lesquelles elles doublent la voie C, et représentent une voie de dérivation dont l'importance se commande à volonté, et qui peut permettre de régler l'énergie du courant disponible dans la portion de circuit C. J'ai eu récemment l'occasion d'indiquer les commodités qu'offre cette voie de dérivation utilisée comme shunt pour, dans les opérations très délicates, notamment sur les muqueuses sensorielles (fig. 34), atténuer le débit par la voie qui porte les excitateurs. Pour atteindre un résultat équivalent, W. Morton intercale dans le circuit principal un interrupteur graduable à la
intercale dans le circuit principal un interrupteur graduable à la main pendant l'opération. Une figure, donnée dans un très intéressant mémoire dont il sera question plus loin, établit toutefois que la faculté d'employer ce jeu des antennes comme coupe-circuit ne lui avait pas échappé. Dans la franklinisation variable avec disruption en d, l'étincelle provoque des contractions musculaires et de la douleur ; nous savons qu'il en est toujours ainsi dans les brusques variations électriques que nous avons eu à provoquer jusqu'à ce jour. Dans les conditions où nous avons eu à constater ces réactions motrices et sensitives, nous les avons
à constater ces réactions motrices et sensitives, nous les avons vues en raison de la brusquerie de la variation d'état et d'une énergie du courant dont les facteurs sont l'intensité et la tension, ou plutôt la densité de cette énergie sur la surface passive. D'autres dispositions instrumentales nous restent à examiner, dans lesquelles les réactions se présentent sous de tout autres aspects. (A suivre.) REVUE DE LA PRESSE ÉLECTROPHYSIOLOGIE de HENRY. — Méthode nouvelle de démonstration des distances respectives des centres de localisations cérébrales. L'auteur assimile les centres et les conducteurs optique et acoustique à des circuits de piles, ramifiés
conducteurs optique et acoustique à des circuits de piles, ramifiés sur le circuit de la pile psychomotrice par des fils d'aller et retour, dont les longueurs sont précisément égales aux distances respectives du centre auditif et du centre visuel au centre psychomoteur. Il déduit le rapport de ces distances du rapport des pertes respectives de sensations pour un même effort. Il applique pour cela les lois de Kirchhoff sur les courants dérivés, et arrive à cette conséquence que le rapport des distances respectives des centres au centre psychomoteur est inversement proportionnel aux pertes de sensations pour un même effort, c'est-à-dire
proportionnel aux pertes de sensations pour un même effort, c'est-à-dire que le centre auditif est plus rapproché que le centre visuel du centre psychomoteur dans le rapport de 1 à 2,5. — (Compte rendu de l'Académie des Sciences, séance du 13 juillet 1896.) SOLVAY. — Rôle du circuit électro-neuro-musculaire. À propos de récentes recherches de M. Charles Henry qui apportent un argument nouveau en faveur d'une hypothèse formulée par l'auteur relativement à l'existence d'un circuit électro-neuro-musculaire comparable à celui d'une pile dont l'énergie serait fournie par les oxydations intrinsèques siégeant principalement dans les muscles, l'auteur soutient que, si la totalité
principalement dans les muscles, l'auteur soutient que, si la totalité de l'énergie produite par les oxydations intrinsèques passait sous forme d'électricité dans les nerfs, ceux-ci seraient le siège de courants décelables par l'exploration téléphonique ou par d'autres moyens sommaires de démonstration, ce qui n'a pas lieu. Enfin, le passage de tels courants amènerait une élévation de température dans les conducteurs nerveux, ce qui ne se produit pas non plus. — (Compte rendu de l'Académie des Sciences, séance du 13 juillet 1896. WEISS. — Expériences de chronophotographie microscopique. J'ai cherché à faire des photographies microscopiques en série de la fibre musculaire
faire des photographies microscopiques en série de la fibre musculaire pendant sa contraction. J'ai employé, à cet effet, un appareil chronophotographique de M. Marey, disposé d'une façon spéciale. Il est impossible de faire ici la description de l'ensemble des expériences et des procédés qui m'ont permis de tourner les nombreuses difficultés qui se sont présentées. Les photographies étaient prises à des intervalles variant de 1/20 à 1/40 de seconde, le temps de pose étant de 1/2000 à 1/4000 de seconde à la lumière électrique concentrée à l'aide d'un système de lentilles. Une des opérations les plus délicates a consisté non
lentilles. Une des opérations les plus délicates a consisté non seulement dans le montage des fibres musculaires vivantes, mais surtout dans leur excitation au moment voulu. Le muscle qui m'a donné les meilleurs résultats est l'hyoglosse de la grenouille. La lamelle couvercle-objet m'a énormément gêné, aussi j'ai fini par la supprimer en photographiant le muscle dans l'eau salée avec un objectif à immersion à eau de Zeiss. Mon appareil venant de subir une avarie grave, je profite de l'occasion pour y apporter plusieurs modifications que l'expérience m'a démontré devoir être très utiles, et, cette transformation nécessitant un temps peut-être fort
très utiles, et, cette transformation nécessitant un temps peut-être fort long, je soumets à la Société un échantillon de mes premiers essais. J'ai d'abord voulu étudier la propagation de l'onde; or, malgré un grand nombre d'épreuves dans les conditions les plus variées, jamais il ne m'a été donné d'avoir d'ondes. Toutes mes épreuves ressemblent, en plus ou moins bien, à celle que je soumets à la Société, où il est bien évident que la contraction se produit et où, cependant, il n'y a aucune apparence d'onde. La suite de mes expériences me montrera ce qu'il faut en penser. (Soc. de
expériences me montrera ce qu'il faut en penser. (Soc. de Biol., n° 22, 26 juin 1896.) ÉLECTRODIAGNOSTIQUE Dr DESTOT, de Lyon. — De la résistance électrique au point de vue du diagnostic. D'après l'auteur, la résistance électrique du corps humain est soumise à différentes causes de variations qui tiennent soit à l'individu, soit à la nature même de ses tissus. Il n'y a donc pas de normale précise; mais, chez les mêmes individus, il se produit des variations qui sont surtout marquées par différents états pathologiques. Si l'on compare les troubles de même ordre, on peut tirer les conclusions suivantes
troubles de même ordre, on peut tirer les conclusions suivantes : 1° Les variations les plus importantes tiennent au système neuromusculaire : lésions des cellules, des cornes antérieures, du conducteur, du muscle. Dans tous les cas, il y a chute de la résistance: mais, dans le premier, la chute est continue et s'accompagne ou non de réaction de dégénérescence (D R). Dans le second cas, il y a toujours réaction de dégénérescence; mais si la névrite guérit, la résistance augmente et est le premier signe de la régénération (R R). Dans le troisième cas, au contraire, pas de réaction de
Dans le troisième cas, au contraire, pas de réaction de dégénérescence. 2° La sensibilité ne paraît jouer aucun rôle et nous avons éliminé ce facteur soit par nos observations de névrite sensible, soit par nos observations d'hystérie avec anesthésie. 3° Le système vasculaire n'a aucune part prépondérante: Ischémie par la bande d'Esmark (Weiss). (Observation de goitre exophtalmique.) — (Province méd. et Écho méd., de Lyon, 15 juin 1896.) ÉLECTROTHÉRAPIE Dr COIGNET. — Chancreuses traitées par les courants intermittents à haute fréquence. M. Coignet fait une communication sur le traitement du chancre mou par les courants interrompus de haute fréquence. Il
chancre mou par les courants interrompus de haute fréquence. Il présente trois malades porteurs d'ulcérations chancrelleuses datant de quinze jours à trois semaines, qui ont été guéris l'un après une seule séance de deux minutes, le second après deux séances de trois minutes, et le troisième après trois séances de trois minutes. Le premier effet de l'application électrique est de produire l'analgésie au bout d'environ une minute, puis la coloration grise de l'ulcère fait place à une teinte rosée avec des points hémorragiques : l'opération est alors terminée, l'ulcère spécifique se trouve transformé en une ulcération banale qui guérit rapidement.
se trouve transformé en une ulcération banale qui guérit rapidement. Un travail ultérieur donnera des renseignements complets sur le manuel opératoire. — (Société des Sciences médicales de Lyon, juillet 1896. — Lyon méd., p. 581, août 1896.) E. RÉGIS. — Neurasthénie et artério-sclérose. Dans ce très intéressant travail où l'auteur rapproche des symptômes de l'artériosclérose les symptômes de la neurasthénie et arrive à démontrer leur coexistence fréquente, il préconise comme traitement de la neurasthénie des artério-scléreux : 1° les purgatifs répétés; 20 une solution iodo-bromurée; 30 l'ergotine et l'hydromel virginica; 40 comme adjuvant et suivant les cas, l'hydrothérapie tiède ou
40 comme adjuvant et suivant les cas, l'hydrothérapie tiède ou froide, les bains gazeux d'acide carbonique, et surtout l'électricité statique. SORMANI. — Action des rayons de Röntgen sur les bactéries. M. Sormani publie dans les comptes rendus de l'Institut royal de Lombardie les résultats des expériences qu'il a faites sur 16 espèces différentes de bactéries, pour se rendre compte de l'action éventuelle des rayons de Röntgen sur ces micro-organismes. Les expériences ont porté sur des cultures et sur des bactéries inoculées à des animaux vivants ; elles semblent conduire à cette conclusion que les rayons de Röntgen n'exercent aucune action
cette conclusion que les rayons de Röntgen n'exercent aucune action sensible sur les propriétés pathogènes des bactéries soumises aux expériences. — (Rev. scient 4 juillet, p. 22.) Dr WIEDERHOLD. — Faiblesse des nerfs. (De sa nature et de son traitement.) Les considérations relatives à l'étiologie et à la thérapeutique générale ne nous intéressent pas ici ; le traitement seul mérite d'être signalé. Cas traités : Neurasthénie sous la dépendance d'un varicocèle, ovarie, hyperesthésie des plexus hypocondre et sacré, irritation spinale, faiblesse nerveuse légère ou à forme progressive. Méthode employée : On commence par la fadéjo-galvanisation des points sensibles de l'hypocondre.
On commence par la fadéjo-galvanisation des points sensibles de l'hypocondre. Électrode positive, ovale, plate, de 8 centimètres de long sur 6 centimètres de large, appliquée sur le point sensible. Pression suffisante, mais non douloureuse. Électrode négative, 10 centimètres de long sur 5 centimètres de large, placée sur la colonne vertébrale. Lorsque le courant fadéjoïde est nettement sensible, on le laisse passer pendant une minute ou une minute et demie pour augmenter la contractilité des parois vasculaires. On cesse le courant fadéjoïde et on utilise le courant galvanique. Courant galvanique : même disposition des électrodes. Intensité très faible, 1/8 à 1/4
même disposition des électrodes. Intensité très faible, 1/8 à 1/4 mA. Durée, une minute à une minute et demie. Le courant est introduit lentement. On calme ainsi par le pôle + les nerfs excités. Puis, galvanisation des points douloureux de la colonne vertébrale. Pôle + sur les points sensibles, - sur l'épigastre. Chaque point est traité pendant deux minutes. L'entrée et la sortie du courant doivent être faites avec beaucoup de prudence. Même intensité. Pour certains points de la colonne vertébrale ou pour les espaces intercostaux de très grande sensibilité, on emploie le pinceau fadéjoïde. On effleure les points douloureux.
on emploie le pinceau fadéjoïde. On effleure les points douloureux. L'intensité doit être suffisante pour produire une contraction énergique des vaisseaux et une dérivation. Électrisation et massage tous les jours ou tous les deux jours. Repos de demi-heure à une heure à prescrire au malade. L. ROUMAILLAC. BIBLIOGRAPHIE Dr H. BORDIER, licencié ès sciences physiques, médecin-électricien à Lyon. — Précis d'électrothérapie, préface de M. d'Arsonval (de l'Institut) (J.-B. BAILLÈRE éditeur, un vol. in-12, 590 pages, Paris, 1897). Je suis un peu embarrassé pour donner de ce livre le compte rendu élogieux qu'il mérite, car M. Bordier, qui a été mon
élogieux qu'il mérite, car M. Bordier, qui a été mon préparateur et mon ami pendant près de sept années, a puisé, comme le dit si aimablement pour moi dans sa préface M. d'Arsonval, dans mon enseignement théorique et dans ma pratique hospitalière, à la clinique Saint-André, de Bordeaux, beaucoup du fond et un peu de la forme des principaux chapitres de son livre. Faire l'éloge des idées qu'il émet, des appareils qu'il décrit, des méthodes qu'il préconise, me serait bien difficile, car ce sont ces idées, ces méthodes, ces appareils que j'essaie, depuis tantôt douze ans, de faire prévaloir, de
que j'essaie, depuis tantôt douze ans, de faire prévaloir, de généraliser, de perfectionner. J'aime mieux dire ici en détail ce que contient et aussi ce que ne contient pas ce livre; le lecteur jugera. Parlons tout d'abord de ce qu'il ne contient pas. On n'y trouve pas cette longue et fastidieuse description de petites boîtes, de manettes, d'ustensiles de toute sorte, accompagnée de planches écrasées et baveuses, tellement elles ont été fatiguées par les tirages nombreux destinés à la réclame. On n'y apprend pas que telle pile imaginée par un savant bon teint du commencement du siècle porte désormais le
savant bon teint du commencement du siècle porte désormais le nom du fabricant fin dudit, qui s'est borné à l'enfermer dans une boîte luisante et bon marché, fabriquée à la grosse et en chambre dans les sixièmes de la Ville-Lumière; que telle bobine d'un type bien connu est de M. X.; tel galvanomètre de M. Z., tandis qu'on le croyait de M. Y., etc. ; tout cela n'est pas venu à l'impression. Certes, les noms de nos bons constructeurs y paraissent, de ceux qui mettent au service du médecin leur savoir bien prouvé et leur expérience technique de bon aloi,
savoir bien prouvé et leur expérience technique de bon aloi, ce n'est que justice. Ils comprennent ceux-ci, que plus le renom scientifique de l'électrothérapie se développera, plus la construction deviendra sérieuse et restera confiée à leurs mains expertes. Les Brunner, les Soleil, les Röntgen, etc., cherchaient-ils à faire leurs appareils à la douzaine ? Non, certainement; ils construisaient, sous la direction d'un savant dont ils étaient les confidents et les amis, un appareil unique devant servir à des recherches déterminées; ils le reproduisaient ensuite, s'il avait donné de bons résultats, pour ceux qui voulaient faire des recherches analogues. Mais trois
pour ceux qui voulaient faire des recherches analogues. Mais trois éléments paraissaient indispensables au succès scientifique aussi bien que commercial d'un instrument : la notoriété de celui qui l'avait imaginé, sa construction sérieuse et les bons résultats qu'on pouvait en obtenir. Aujourd'hui, il semble que tout cela soit changé. L'un de ces commerçants, que M. Bordier a oublié de citer dans son livre, me disait un jour : « Comment voulez-vous que nous voyions de bon œil la spécialisation en électrothérapie? Nous aimons mieux vendre directement aux malades. » C'est raide, mais si inconscient! Eh oui! nous commençons à devenir
raide, mais si inconscient! Eh oui! nous commençons à devenir gênants avec nos exigences techniques difficiles à mettre dans une petite boîte, et notre nombre qui s'accroît sans cesse. Le malade valait mieux comme client, avec sa vague ordonnance : « Prendre chez Monsieur (ici le nom du fabriquant en toutes lettres, avec la rue et le numéro) un appareil électrique et s'en servir trois fois par jour. » Cela permettait d'écouler la bobinette qui guérit la paralysie ou la pile qui fait fondre le cancer. Je crains bien que le livre de M. Bordier ne supprime quelques-unes de ces
le livre de M. Bordier ne supprime quelques-unes de ces ordonnances. On n'y trouvera pas non plus cet étalage de connaissances physiques et mathématiques inutiles et pédantes que l'on trouve au début de tout traité semblable. On nous a reproché récemment, à nous médecins-électriciens, nos connaissances physiques trop étendues. « L'électrothérapie n'est pas de la physique, que diable ! » dit à peu près un préfacier dont j'estime les travaux, dans un tout récent ouvrage d'électricité médicale (?). Or, savez-vous ce qu'on y trouve dans ce même ouvrage, quelques pages après la préface où l'on essaie de démontrer que la
après la préface où l'on essaie de démontrer que la Chimie, la Physique et la Clinique n'ont jamais pu faire bon ménage dans le même cerveau (qu'en pensent les Bouchard, les Charrin, les François Franck et tutti quanti ?) on y trouve, avec l'étymologie on ne peut plus nouvelle du mot Magnétisme, les lois de l'action réciproque des masses électriques, l'assimilation d'un courant sinueux, les lois élémentaires de l'action d'un pôle magnétique sur un courant, la définition de l'étalon Violle, etc. Vous ne trouverez rien d'aussi savant dans le livre de M. Bordier, ami lecteur, et n'aurez pas besoin de
de M. Bordier, ami lecteur, et n'aurez pas besoin de sauter les premiers chapitres pour en arriver à ce qui vous intéresse. Dès le commencement, en effet, l'auteur se préoccupe du but qu'il veut atteindre, c'est-à-dire d'écrire avant tout un livre de thérapeutique dont l'agent est nettement déterminé; s'il insiste sur telle ou telle propriété physique de cet agent, il le fait au moment même où la connaissance et la définition de cette propriété sont indispensables à l'application thérapeutique qui suit aussitôt. La partie vraiment clinique est la grosse part du livre; l'électrodiagnostic y compte près de 100 pages et