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1 à 2. Dans quelques rares expériences nous avons cependant trouvé une augmentation plus importante. Nous citerons, en particulier, une expérience faite sur la femelle de la deuxième expérience qui nous avait donné, avec le transformateur, une augmentation moyenne de 19 milligr. S ta; B j; S H ¡; Cf.) S >oJ.; ;;;1 Cf.) «: ..:1 ;¡.;,; TEMPÉRATURE g g g | g a g g fi O ||-2 « g | u r.::i .:¡.< Õ Õ 0 EXTÉRIEURE H 3 E-t B E-t ® e Q A.t..:l g S CL ES Q A 21,9 39, G 38,6 25,8 3177
CL ES Q A 21,9 39, G 38,6 25,8 3177 4IMG54MG' 13mg. Électrodes en dehors de la cloche, interrupteur Deprez... 39,0 38,9 27,4 4 » 44 80 36 Électrodes sous la cloche, interrupteur Deprez... 39,0 38,6 27,4 38 41 132 91 Foucault 3 par' 39,7 38,4 26,8 3 23 35 95 60 1 h. 1/4 après.,..,.. 39,8 38,5 26,4 3 63 .4° 59 19 Dans cette expérience, faite avec le solénoïde, l'augmentation de la vitesse d'évaporation est à peu près égale à quatre fois l'augmentation de la vitesse d'évaporation observée, en utilisant le transformateur. Les températures rectales sont restées sensiblement
en utilisant le transformateur. Les températures rectales sont restées sensiblement constantes. La température prise sur la surface cutanée, recouverte par la cloche, a augmenté très nettement pour le lapin. Chez la femelle, dans une expérience, on trouve un abaissement de température. Elle reste sensiblement constante dans une autre. À côté de cette constance de la température cutanée, il faut signaler une augmentation de 1°6 dans la température du thermomètre qui reçoit la chaleur rayonnée. On voit également qu'après l'excitation électrique la vitesse d'évaporation redevient sensiblement égale à la vitesse d'évaporation initiale lorsqu'on emploie le transformateur. Elle conserve une légère augmentation
initiale lorsqu'on emploie le transformateur. Elle conserve une légère augmentation si on utilise le solénoïde. Nous remarquons aussi que l'excitation paraît être presque exclusivement locale. Sauf dans la dernière expérience citée, on voit que l'excitation en dehors de la cloche fait varier très faiblement la vitesse d'évaporation sous la cloche. Nous ajouterons aussi qu'en utilisant comme électrodes des serrefines, et le courant oscillatoire étant obtenu au moyen d'un solénoïde, on produit des brûlures qui laissent après leur chute une plaie à bords bien découpés, comme si on l'avait faite avec un emporte-pièce, et ayant une surface à peu près égale
un emporte-pièce, et ayant une surface à peu près égale à celle d'une pièce de cinquante centimes. Il nous paraît que l'appareil Tesla pourrait être utilisé dans ces conditions pour une destruction aussi parfaite des tissus que celle qu'on réalise par électrolyse. Nous concluons de ces expériences : 1° Tous les procédés d'électrisation, sauf la faradisation, augmentent la vitesse d'évaporation chez le lapin. 2° Dans nos nombreuses expériences, la vitesse d'évaporation a été portée au maximum avec les courants alternatifs à haute fréquence en utilisant un solénoïde et en donnant aux courants leur maximum de densité au moyen de serrefines
aux courants leur maximum de densité au moyen de serrefines électrodes. FRANKLINISATION Par le Dr A. TRIPIER, de Paris Au siècle dernier, l'électricité s'obtenait de la transformation du travail mécanique par des machines à frottement. Lorsqu'on la fit intervenir en thérapeutique, on eut, pour marquer les procédés d'électrisation, recours à quelques indications complémentaires : on électrisa par chocs, par étincelles, par frictions, par aigrettes, par souffle, par bain. Plus tard, quand surgirent des machines où l'électricité était demandée au travail chimique, ou à l'induction magnétique, le mot électrisation conserva, pour les physiciens, son sens générique. Pour la masse des médecins,
les physiciens, son sens générique. Pour la masse des médecins, il représentait un médicament, toujours le même, dont la provenance seule variait ; chaque nouvelle construction d'électromoteur, ou chaque retour à un moteur abandonné, devait représentuer un progrès : le dernier instrument paru était nécessairement le meilleur. Quant aux pratiquants, qui avaient à faire des différences entre les procédés, ils fondèrent les distinctions sur l'économie des appareils qu'ils mettaient en œuvre: les physiciens appelant électrostatiques les machines à frottement, les médecins appelèrent électrisation statique les opérations exécutées avec ces machines ; puis, voyant employer les mots galvanisation, voltaïsalion, faradisation, ils
; puis, voyant employer les mots galvanisation, voltaïsalion, faradisation, ils remplacèrent « électrisation statique» par franklinisation, que nous conserverons, au moins provisoirement. Ce néologisme a surtout l'avantage de remplacer un terme impropre. « Quel qu'ait été le procédé d'électrisation auquel on a soumis l'organisme vivant, l'énergie qui lui était communiquée y a toujours été jusqu'ici en continuel mouvement. On conçoit la possibilité, plaçant l'organisme à influencer au sein d'un milieu circonscrit, d'un champ sur lequel on agirait incessamment, d'y maintenir en équilibre une charge électrique; mais aucune tentative de ce genre n'a encore été réalisée, et aucun des procédés thérapeutiques
genre n'a encore été réalisée, et aucun des procédés thérapeutiques compris sous le titre d'électrisation statique ne justifie cette appellation. On doit réserver la question de l'intérêt que pourrait offrir la permanence d'une charge statique, qu'on pourrait vraisemblablement réaliser en faisant de l'organisme en expérience l'une des armatures d'un condensateur, la réalisation de cette condition est au nombre des projets qui ont été agités dans le laboratoire de d'Arsonval. Le jour où nous pourrons abandonner notre terminologie actuelle pour en baser une sur les actions exercées, et non sur l'indication des machines qui aident à les produire ou des noms
des machines qui aident à les produire ou des noms de leurs inventeurs, les procédés dont il va être question relèveront de l'électrisation variable ou permanente, à haute tension et faible quantité, — la haute tension avec quantité un peu notable dépassant les énergies utilisables en médecine, au moins sous les formes adoptées jusqu'ici. Nous accepterons donc que c'est la franklinisation que, depuis quelques années, nous a ramenée la mode. Je viens de parler de mode; ce n'est pas un lapsus. Après un abandon à peu près complet d'un siècle environ, voici que la pratique de la franklinisation reprend faveur.
environ, voici que la pratique de la franklinisation reprend faveur. On avait, pour faire retour à des manœuvres tombées à tort en désuétude, des raisons excellentes qui n'ont été pour rien dans cette reprise; et celle-ci demeurera stérile tant qu'on reproduira simplement les pratiques, trop peu connues d'ailleurs, du siècle dernier, tant qu'on jouera des machines statiques comme d'un orgue de barbarie qui aurait deux airs sur son rouleau : l'étincelle et le bain. Les raisons de revenir à la franklinisation nous étaient fournies surtout par les pratiques postérieures, qui, si elles avaient dû conduire à abandonner la franklinisation comme
si elles avaient dû conduire à abandonner la franklinisation comme moyen thérapeutique, — ce qui n'était pas, — auraient dû conduire d'abord à en faire la critique, et, pour cela, à l'étudier mieux qu'on n'avait pu le faire au siècle dernier, en faisant intervenir des épreuves comparatives alors impossibles. De ces épreuves, qui s'imposent à nos recherches, sortiront des notions profitables non seulement au maniement de l'électromoteur ressuscité, mais aussi à celui des appareils voltaïques et faradiques, qui l'avaient remplacé sans nous rendre ses tensions avec des intensités maniables. L'histoire de l'électricité médicale nous montre que les modes n'enrichissent pas
de l'électricité médicale nous montre que les modes n'enrichissent pas la thérapeutique : lorsqu'elles changent, leur premier effet est de faire perdre l'acquis antérieur. Aussi me paraît-il utile de parler franklinisation avant que la mode en passe, pour montrer que l'électrisation par flux ou courants de haute tension et faible quantité a des raisons d'être autres qu'un caprice instrumental ; que rien n'autorise à supposer qu'elle doive remplacer l'électrisation continue sans tension ni quantité (galvanisation), ou l'électrisation continue ou discontinue, de quantité relativement grande, sous tension moyenne ou faible (voltaïsation), ou l'électrisation discontinue ou simplement oscillante, de quantité variable mais
ou l'électrisation discontinue ou simplement oscillante, de quantité variable mais faible, sous des tensions variées un peu fortes (faradisation). Permanentes ou variables, toutes ces applications se rattachent à la mise en jeu de courants différant entre eux, — réserve faite de l'amplitude des oscillations et de la durée des périodes dans les courants variables, — par l'intensité et la tension. La galvanisation nous donne des courants de tension et de quantité très faibles; c'est par moins de un dixième de mA. qu'ils se mesurent, sous une différence de potentiel de 1 volt environ. De ce dosage, qui nous représente une
1 volt environ. De ce dosage, qui nous représente une sorte de limite inférieure, la voltaïsation permet de s'élever à des tensions un peu plus considérables seulement, — de 5 à 20 ou 25 fois, si l'on veut rester dans des conditions pratiques, — et à des quantités relativement grandes, de 100 à 500 fois plus. Quel que soit l'électromoteur chimique adopté, l'écart possible entre les conditions de tension et d'intensité reste trop peu considérable pour permettre de faire la part de chacune d'elles prise isolément. Il n'en est plus de même avec les moteurs frankliniens; et c'est par là
de même avec les moteurs frankliniens; et c'est par là qu'ils doivent aujourd'hui nous intéresser: c'est à eux surtout qu'il faudra nous adresser pour juger du rôle de la tension dans la provocation des réactions physiologiques et thérapeutiques. En ébauchant une appréciation comparative des moyens de la franklinisation, de la voltaïsation et de la faradisation, c'est-à-dire des procédés aujourd'hui usuels ou tendant à le devenir, j'aurais voulu, faisant un inventaire critique de ces ressources actuelles, réserver l'examen de celles d'une acquisition plus récente, de celles que nous fournira la création des électromoteurs alternatifs à haute fréquence, auxquels les épreuves physiologiques
des électromoteurs alternatifs à haute fréquence, auxquels les épreuves physiologiques préliminaires de d'Arsonval font prévoir un rôle important à jouer en thérapeutique. Mais si, dans l'inventaire pur et simple de l'acquis, il est facile de s'en tenir à ce programme, il n'en sera plus de même lorsque, poursuivant au-delà de la manipulation immédiate usuelle l'examen comparatif des procédés de la franklinisation, de la voltaïsation et de la faradisation, nous aurons à prendre souci de leur mode d'action. Dans cet examen, les procédés d'aujourd'hui auront à être comparés non seulement à ceux de jadis, mais à ceux de demain. Relativement à
ceux de jadis, mais à ceux de demain. Relativement à ces derniers, nous ne pourrons actuellement qu'indiquer sommairement quelques-unes des questions que le parallèle conduira à agiter. On a employé d'abord les appareils dans lesquels on recueillait directement ou par influence la charge communiquée par le frottement à un corps mauvais conducteur ou aux frottoirs. Les machines de Ramsden et de Nairne sont restées les types les plus employés de ces générateurs. La première fournit des flux positifs ; la seconde, des flux positifs ou négatifs; le pôle non utilisé était mis en communication avec la terre. C'est avec ces
était mis en communication avec la terre. C'est avec ces deux machines, montées en sources unipolaires, mais surtout avec le générateur positif de Ramsden, qu'ont été faites les expériences dont la relation nous a été conservée. Plus tard, on modifia la machine de Nairne, d'abord montée en source négative, de façon à l'utiliser à volonté comme source négative ou positive. Winter donna de ce genre de moteur bi-polaire un modèle à conducteurs sphériques de volumes inégaux qui est resté le plus satisfaisant. Je ne sais pas qu'il y ait trace, dans la littérature médicale, d'essais thérapeutiques entrepris avec ces machines
dans la littérature médicale, d'essais thérapeutiques entrepris avec ces machines fonctionnant comme électromoteurs bipolaires. De nos jours on a, sans changer l'économie fondamentale de leur rendement, remplacé ces machines par des électrophores à rotation (Holtz, Voss, Wimhurst, Bonetti), dans lesquelles les deux polarités peuvent également, simultanément ou séparément, être utilisées. On n'a encore, avec ce matériel comme avec les anciennes machines, fait que reproduire quelques-unes des franklinisations unipolaires des auteurs du siècle dernier, mais sans en étendre sensiblement la portée, et sans fournir aucun élément nouveau à leur appréciation critique. Sans nous arrêter aux dispositifs variés des actions inductrices intermédiaires
Sans nous arrêter aux dispositifs variés des actions inductrices intermédiaires au frottement initial et aux manifestations extrêmes de la machine électrostatique, nous trouvons en celle-ci un électromoteur bipolaire, pouvant devenir unipolaire à volonté par la mise à la terre d'un de ses pôles. La pile voltaïque nous offre aussi un électromoteur uni ou bi-polaire. La force électromotrice y manifeste aux pôles des tensions ± a, soit une différence de potentiel de 2a qui, si l'on met un des pôles à la terre, fournira, disponible au niveau de l'autre pôle, une tension 2a. Pour nous placer dans les conditions de la
tension 2a. Pour nous placer dans les conditions de la pratique, supposons-la de 20 volts. Dans ces conditions, où nous opérons, cette tension représente un effort expansif insignifiant, qu'on n'a jamais songé à utiliser; c'est toujours en circuit fermé, en bi-polaire, qu'on emploie les piles, en vue surtout d'un rendement quantitatif, grâce au concours duquel le rôle de la tension intervient d'une façon efficace. Dans le moteur franklinien, si la quantité est faible, la force électromotrice est énorme. Soient + A et − A les poussées à chaque pôle; la différence de potentiel 2A y représente aisément au-delà de 20,000
différence de potentiel 2A y représente aisément au-delà de 20,000 volts. Dans ces conditions, la poussée à un pôle y devient considérable; c'est celle-ci qu'on employait au siècle dernier, mettant un pôle à la terre et utilisant sur le patient les flux de l'autre. Considérons maintenant les moteurs faradiques usuels. Ils nous présentent, comme débit et comme différence de potentiel, des conditions intermédiaires à celles que nous venons d'envisager. C'est en bipolaires que nous les employons, mais ils ont été aussi utilisés en unipolaires. Nous avons donc, grâce aux moteurs frankliniens, des moyens de réaliser des épreuves comparatives dont l'intérêt
frankliniens, des moyens de réaliser des épreuves comparatives dont l'intérêt pratique n'est pas douteux lorsqu'il s'agira de choisir l'appareil ou le procédé qui conviendra le mieux en vue d'une application donnée. Mais pour que ces épreuves préliminaires soient aussi comparables entre elles que possible, il faut se placer en des conditions antérieures identiques; or, c'est ce qui, bien que ces vues aient été déjà anciennement exprimées, a été à peine essayé jusqu'ici en thérapeutique, du moins en France. Après nous être arrêté sur les surprises qu'a données la franklinisation lorsqu'elle a été expérimentée dans les conditions de constitution du circuit
a été expérimentée dans les conditions de constitution du circuit extérieur de la faradisation, nous aurons à signaler des procédés originaux qui se rattachent à cette manière de faire et ont été les précurseurs empiriques de l'emploi des alternateurs à haute fréquence. Nous avons donc des machines qui, soit qu'on les utilise en uni ou bipolaires, semblent fondamentalement comparables entre elles, et le sont, en effet; si l'on s'en tient aux interprétations qu'a pu jusqu'ici comporter leur action sur le réactif vivant. Prenons les courants à leurs pôles, et poursuivons les comparaisons dans les circuits extérieurs. On devra comprendre aussi,
les comparaisons dans les circuits extérieurs. On devra comprendre aussi, parmi les électromoteurs à utiliser désormais en unipolaires, les alternateurs à haute fréquence de d'Arsonval, avec adjonction du resonateur d'Oudin. Pour les piles et les machines d'induction, cela ne soulève aucune difficulté: le circuit est continu; les seules questions capables d'embarrasser sont celles des contacts. Il n'en est plus de même pour les machines frankliniennes, où les tensions polaires sont assez fortes pour permettre d'opérer dans des circuits à lacunes (C, fig. 30). Les pôles A et B, prolongés par les conducteurs a et b à glissière ou à bascule,
les conducteurs a et b à glissière ou à bascule, peuvent être, par ces prolongements, amenés au contact. La machine est alors « fermée sur elle-même », comme on dit des piles ou des dynamos. C'est en cet état qu'on la met pour amorcer les électrophores à rotation. Puis on ouvre le contact a b, pour travailler dans le circuit G, circuit dont la constitution comporte des dispositifs variés, en rapport avec les effets à obtenir du courant. Ces effets, en thérapeutique, dépendent de deux ordres de conditions: lesunes répondant à la constitution générale du circuit, à ses lacunes, aux
à la constitution générale du circuit, à ses lacunes, aux dérivations qu'on peut greffer sur lui, etc.; les autres, liées aux rapports de la portion inerte de ce circuit avec le sujet vivant qui y sera intercalé, avec les contacts ou lacunes au niveau de la peau. Supposons la machine en marche, les prolongements d et b des pôles écartés, le circuit C utilisable. Supposons encore que, comme réactif, nous utilisions la sensibilité du patient, au niveau de la surface cutanée duquel est ménagée une lacune d (fig. 31), en vue d'obtenir une décharge disruptive que nous n'envisagerons aujourd'hui que
vue d'obtenir une décharge disruptive que nous n'envisagerons aujourd'hui que comme moyen d'obtenir une brusque variation d'état. Supposons enfin, pour simplifier les conditions de constitution du circuit, le patient isolé sur un tabouret à pieds de verre. A, représentant un des pôles, positif ou négatif, de la machine, l'autre pôle est figuré en B ou B', suivant qu'il est isolé (B), ou à la terre (B'). Patient isolé. A, Pôle positif ou négatif dirigé sur le patient et disposé pour l'affecter au niveau de la lacune d. B, B', Pôle négatif ou positif de la machine; B, isolé; B', à
négatif ou positif de la machine; B, isolé; B', à la terre. Mettons le sujet isolé en communication lacunaire d avec le pôle A de la machine en activité. Si le pôle B est isolé, le flux en d aura une tension a, par exemple, et donnera une longueur d'étincelle 1. Si le pôle libre est à la terre (B'), le flux en d aura une tension de 27 ; l'étincelle sera plus longue. Si, au lieu d'être isolé, le patient est à la terre, c'est-à-dire assis sur un siège ordinaire, la masse soumise à l'induction de A est bien
ordinaire, la masse soumise à l'induction de A est bien plus considérable, est indéfinie, et ses effets sensibles sont bien plus marqués. Alors que, le pôle B étant isolé, et aussi le patient, la disruption en d était insignifiante, on aura, maintenant que le patient est à la terre, une sensation d'étincelle plus forte. Alors que, le patient étant isolé et le pôle B à la terre (B'), on avait en d une sensation disruptive assez peu marquée, on en aura, maintenant que le patient est à la terre, une bien plus forte que pour le pôle B isolé. C'est
bien plus forte que pour le pôle B isolé. C'est ainsi, le pôle B étant à la terre, qu'on opérait au siècle dernier pour obtenir, suivant la forme de l'excitation en d, les chocs, étincelles, frictions, aigrettes, soufflets. La situation est autre encore quand un des pôles est en communication permanente avec le patient (patient polaire, fig. 3a). La machine est alors en fonctionnement plus ostensiblement bi-polaire que lorsqu'elle avait un pôle à la terre. Le sujet entre alors dans la constitution d'un circuit complet, sauf la lacune d, au niveau de laquelle les effets disruptifs auront leur maximum d'énergie
niveau de laquelle les effets disruptifs auront leur maximum d'énergie si le sujet est en même temps isolé, une énergie un peu moindre s'il est à la terre, celle-ci représentant une dérivation. Pour cette condition du patient polaire, le circuit a son minimum de résistance ; le courant, son maximum d'intensité ; l'énergie de la décharge, toute la force qu'elle comporte pour un débit donné de la machine. Je viens d'indiquer que, pour le patient polaire, la dérivation à la terre atténue les effets de la décharge disruptive ; nous avons vu plus haut que le contraire a lieu quand
avons vu plus haut que le contraire a lieu quand le patient est isolé de la machine : la communication avec la terre augmente alors notablement les effets de la disruption. Envisagant l'énergie de la décharge disruptive en d, on la voit donc à peine sensible pour le patient isolé avec le pôle B isolé, — un peu plus sensible pour le patient isolé avec pôle B à la terre, — assez forte pour le patient à la terre avec pôle B isolé, — plus forte pour le patient et le pôle B, tous deux à la terre, — très
le pôle B, tous deux à la terre, — très forte pour le patient polaire à la terre, — la plus forte pour le patient polaire isolé. J'ai répété ces épreuves comparatives en substituant au patient une masse inerte, — une boule métallique, — et, à défaut de réactions de la sensibilité, jugeant de l'énergie des effets par les longueurs d'étincelles. Dans les conditions banales de fonctionnement de ma machine (Wimhurst, modèle Gaifle à conducteurs, plateaux de 45 centimètres), avec communication à la terre très imparfaite, j'ai trouvé : Masse isolée, pôle B isolé, étincelles de 3 millimètres environ. —
isolée, pôle B isolé, étincelles de 3 millimètres environ. — pôle B à la terre. 10 — — Masse à la terre, pôle B isolé. 25 — — pôle B à la terre. 40 — — Masse polaire à la terre. 80 — — — isolée. 100 — Le rendement des machines est très variable, variable suivant l'état hygrométrique de l'atmosphère, variable suivant l'entretien en état de plus ou moins grande propreté de la machine et suivant son isolement plus ou moins parfait, variable enfin suivant la plus ou moins grande vitesse de rotation des plateaux sous l'action d'un moteur
grande vitesse de rotation des plateaux sous l'action d'un moteur dont la force n'est pas toujours la même. Opérant sur des malades dont il faut ménager la sensibilité tout en agissant avec une énergie suffisante, il importe d'avoir présentes à l'esprit ces différences que présente la décharge disruptive suivant les conditions de milieu dans lesquelles on la provoque. Tel effet qui, un jour donné, s'obtient le patient polaire étant à la terre, ne s'obtiendra plus, un autre jour, que le patient étant isolé. L'essai d'une énergie devra se faire en partant des conditions d'action faible, pour ne pas s'exposer à
partant des conditions d'action faible, pour ne pas s'exposer à agir d'emblée, chez certains malades, plus vivement qu'on ne voudrait ou pourrait le faire supporter. Dans les figures 31 et 32, qui représentent la décharge en d, le sujet semble recevoir de l'électromoteur une charge dont la variation de débit l'impressionnerait; on disait, au siècle dernier, qu'il était électrisé par irroration. D'autres fois, le sujet étant en communication permanente avec la machine, — sujet polaire, — on le déchargeait en le mettant en communication lacunaire avec la terre ; on tirait de lui des étincelles; on donnait à cette manière