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fréquence très élevée; cette haute fréquence est, nous l'avons déjà dit, le résultat de la décharge des condensateurs. Il se produit donc, au niveau du sphincter, à chaque étincelle, une série d'excitations qui ont lieu dans un temps si court, qu'elles se comportent vis-à-vis du muscle comme une excitation unique. La fibre musculaire entre ainsi en contraction très énergique, puis se relâche jusqu'à l'excitation suivante. On comprend ainsi le mécanisme de l'action des courants de Morton appliqués comme excitants de la contraction musculaire. Quoi qu'il en soit, l'observation précédente est intéressante, car c'est la première fois, pensons-nous, que l'incontinence d'urine
intéressante, car c'est la première fois, pensons-nous, que l'incontinence d'urine a été traitée par ces courants, dont l'application a permis de débarrasser un malheureux soldat d'une gênante et repoussante infirmité, pour laquelle, d'ailleurs, il allait être réformé. LES INSTRUMENTS DE MESURE DE LA C° "WESTON" DESTINÉS À L'ÉLECTROTHÉRAPIE Les besoins de l'électrothérapie au point de vue instrumental devenant de jour en jour plus nombreux, les divers constructeurs industriels arrivent à créer des modèles présentant toutes les garanties de précision et de bonne construction, des modèles vraiment industriels. FIG. 18. FIG. 19. Milliampèremètre et voltmètre de la Co Weston. La C°
19. Milliampèremètre et voltmètre de la Co Weston. La C° Weston, si connue par la perfection des instruments de mesure, a créé récemment pour l'électrothérapie des modèles nouveaux que nous sommes heureux de faire connaître à nos lecteurs. L'ensemble de l'instrument est représenté par les fig. 18 et 19; le principe de ces instruments consiste en une bobine pouvant se mouvoir dans le champ magnétique intense d'un aimant permanent. La bobine (fig. 20) est montée sur pivot et le courant lui arrive par une paire de ressorts spiraux qui produisent également la force antagoniste. Afin de rendre le champ magnétique
également la force antagoniste. Afin de rendre le champ magnétique aussi intense et aussi uniforme que possible, l'aimant permanent porte des pièces polaires en fer doux limitant un espace cylindrique. Dans cet espace est monté concentriquement un cylindre de fer doux (fig. 21), et la bobine mobile se meut dans l'espace intercylindérique compris entre les pièces polaires et le noyau central. Le champ magnétique est tellement uniforme que dans toute l'échelle, qui comprend un arc de 600, les déviations de l'échelle sont entièrement proportionnelles à l'intensité du courant traversant la bobine mobile (fig. 22). Comme la bobine est enroulée sur
bobine mobile (fig. 22). Comme la bobine est enroulée sur un cadre léger de métal, l'instrument est remarquablement apériodique. Les pièces mobiles sont extrêmement légères; elles pivotent sur les meilleurs saphirs employés en joaillerie, parfaitement ajustés et polis comme dans les montres de grand prix. Les pivots sont en acier trempé, parfaitement poli, pour pouvoir donner la sensibilité extrême qui est la caractéristique de ces instruments. L'échelle porte 100, 120 ou 150 divisions (fig. 22). L'extrémité de l'aiguille, sous la forme d'une pointe de canif, se meut sur un miroir plan, permettant ainsi de faire une lecture correcte avec une
plan, permettant ainsi de faire une lecture correcte avec une approximation d'un dixième de division de l'échelle et sans erreur de parallaxe. La méthode employée pour l'étalonnage de ces instruments est la comparaison avec des appareils dont l'exactitude a été certifiée légalement, si bien qu'ils peuvent servir non seulement pour les mesures courantes de l'industrie électrique, mais encore pour celles plus sévères d'un laboratoire scientifique. Les voltmètres ont une résistance de 100 ohms par volt; mais, pour des instruments spéciaux, leur résistance peut aller jusqu'à 1500 ohms par volt. Ces instruments peuvent être construits à partir d'un centième de volt
instruments peuvent être construits à partir d'un centième de volt jusqu'à 10,000 volts, pour une déviation de toute l'échelle. Des instruments à double range sont aussi construits donnant, par exemple, 3 volts et 150 volts, pouvant servir à mesurer le voltage d'un seul élément de piles ou d'accumulateurs, ou bien encore le voltage de toute une batterie. Les milliampérёмètres destinés aux usages médicaux, et qui sont très utilisés par nos confrères d'Amérique, sont gradués de façon à donner, pour une déviation de toute l'échelle, depuis 10 milliampères jusqu'au nombre de milli que l'on demande; ils peuvent porter une double échelle.
milli que l'on demande; ils peuvent porter une double échelle. Ces instruments ont une résistance très faible, et ce n'est pas une de leurs moindres qualités. J. B. REVUE DE LA PRESSE TECHNIQUE NOTE DE M. A. D'ARSONVAL. — Dispositif pour la mesure des courants alternatifs de toutes fréquences. Ces dispositifs, qui complètent ceux que j'ai antérieurement signalés, permettent d'évaluer l'intensité efficace de ce genre de courants, quelle que soit leur puissance, et cela d'une façon continue, pendant la marche même des appareils. Pour mesurer le courant de grande intensité (de 2 à 100 ampères) qui passe dans le grand
(de 2 à 100 ampères) qui passe dans le grand solénoïde, je procède de la façon suivante : Le solénoïde, au lieu d'être constitué par un fil plein, se compose d'un tube en laiton mince de 10 à 15 millimètres de diamètre intérieur. La cavité de ce tube est reliée à un manomètre à eau, de façon à constituer un thermomètre différentiel de Leslie. Quand le courant passe dans le solénoïde tubulaire, il s'échauffe, et cet échauffement est mesuré par la colonne du manomètre. On mesure ainsi le carré de l'intensité du courant. Le manomètre est gradué en ampères en
l'intensité du courant. Le manomètre est gradué en ampères en faisant passer dans le solénoïde un courant continu d'intensité connue. La self-induction du solénoïde étant négligeable, ce procédé permet de mesurer l'intensité du courant qui traverse le solénoïde, quelle que soit la force de ce courant. La graduation reste la même, que ce courant soit continu ou alternatif, et quelle que soit la fréquence des alternances. Pour les courants alternatifs de faible intensité, j'emploie le procédé suivant : ce courant traverse une soudure thermo-électrique composée, par exemple, de deux fils très fins fer-nickel, soudure qui est reliée à un galvanomètre
très fins fer-nickel, soudure qui est reliée à un galvanomètre à circuit mobile de mon système. Le courant en question chauffe la soudure, et la déviation du galvanomètre mesure cet échauffement. Le courant alternatif, qui est sans action sur le galvanomètre, est donc employé à produire un courant continu par échauffement d'une soudure thermo-électrique. Cette méthode est d'une sensibilité exquise. Les soudures sont montées, bien entendu, en appareil différentiel. Des bobines de self-induction, placées entre la soudure et le galvanomètre, peuvent être employées dans certains cas pour éviter toute action perturbatrice du courant alternatif sur le galvanomètre. Je ne fais
perturbatrice du courant alternatif sur le galvanomètre. Je ne fais que signaler le principe de ces deux méthodes, me réservant d'exposer les détails très prochainement à la Société. Dans une communication verbale, faite il y a environ un mois à la Société, j'avais annoncé qu'un champ magnétique alternatif intense (de 110 volts, 30 ampères et 4 a périodes par seconde) donnait naissance, lorsqu'on y plongeait la tête, à des phosphènes et à un vertige pouvant aller, chez quelques personnes, jusqu'à la syncope. Il est inutile d'avoir un champ aussi puissant pour constater la production des phosphènes. Avec des bobines ayant
pour constater la production des phosphènes. Avec des bobines ayant un faisceau de fils de fer doux de 5 centimètres de diamètre sur 30 centimètres de longueur, les phosphènes apparaissent. Ce champ magnétique alternatif modifie également la forme de la contraction musculaire et produit sur les êtres vivants d'autres effets qu'il est facile de mettre en relief, et dont je poursuis l'étude en ce moment. — (Soc. de biol., 8 mai 1896.) ÉLECTROPHYSIOLOGIE GOLTZINGER. — Destruction des parties profondes du système nerveux central par l'électrolyse. L'auteur a fait des expériences sur des chiens pour détruire, au moyen de l'électrolyse, certaines
sur des chiens pour détruire, au moyen de l'électrolyse, certaines parties profondes de la substance cérébrale sans altérer les parties superficielles de la même substance. Voici comment il procède: à travers une petite ouverture faite par la trépanation du crâne, il enfonce une mince aiguille en platine, bien isolée sauf à son extrémité terminale et reliée à un pôle d'une batterie galvanique, tandis que l'autre pôle, sous forme d'une large électrode (plaque), est appliqué sur le ventre. Le circuit étant fermé, il amène l'intensité du courant jusqu'à 20 ou 40 mA. Il résulte de pareilles expériences que l'étendue de la
mA. Il résulte de pareilles expériences que l'étendue de la destruction est plus grande sur la cathode que sur l'anode et dépend de l'intensité du courant et de la durée de son action, c'est-à-dire de la quantité d'électricité (coulomb). C'est ainsi que 1 C. 8 donne une destruction grande comme une tête d'épingle, tandis que 36 coulombs amènent une destruction du volume d'une cerise. Pour éviter les accès épileptiques, il est nécessaire d'avoir un courant sans variations prononcées, qu'on obtient au moyen du voltostat de Kotovitch (voir les Arch. d'électr. méd., 1894). — (Wratch, no 42, p. 1190, 1895.) A.
méd., 1894). — (Wratch, no 42, p. 1190, 1895.) A. BELZER. ÉLECTRODIAGNOSTIC GASNE. — Myopathie atrophique progressive chez un hystérique atteint d'incontinence d'urine. Sujet manifestement hystérique : hémianesthésie absolue du côté gauche, ainsi que du bras et du membre inférieur droit jusqu'à l'om bilic: Abolition du sens musculaire. Rétrécissement à 30° du champ visuel; achromatopsie à gauche; diminution de l'ouïe. Le malade, âgé de quarante-quatre ans, a eu de grandes attaques d'hystérie bien constatées à l'hôpital Cochin, en 1891. Un an plus tard, il éprouve des douleurs assez vives dans le bras gauche, dans l'épaule gauche et aussi à la
le bras gauche, dans l'épaule gauche et aussi à la hanche et au genou du même côté. Ces douleurs persistent. Une poussée inflammatoire dans les gaines antibrachiales des radiaux dure quinze jours environ. Tremblement intermittent des membres supérieurs. Conservation des réflexes. Réactions électriques normales. Inégalité pupillaire. L'atrophie musculaire a débuté, il y a dix-huit mois environ, par le membre supérieur gauche, touchant très légèrement les muscles de la face : orbiculaire des paupières, orbiculaire des lèvres, etc.; touchant plus fortement les membres, aux membres supérieurs, avec prédominance considérable du côté gauche, sont atteints surtout : le trapèze, le deltoïde, le
gauche, sont atteints surtout : le trapèze, le deltoïde, le grand et la petite pectoral, le triceps brachial, le long supinateur, les radiaux, pendant que les sus et sous-épineux, les sous-scapulaires, les muscles fléchisseurs de la main et des doigts sont respectés ; aux membres inférieurs, la prédominance est, au contraire, très nette du côté droit où la déformation, équinisme et aplatissement de la voûte plantaire, montre que l'atrophie a surtout porté sur les muscles de la région antéro-externe de la jambe. L'auteur croit qu'il s'agit d'atrophie musculaire d'origine myopathique. On ne peut, en faveur de ce diagnostic, faire intervenir
On ne peut, en faveur de ce diagnostic, faire intervenir l'hérédité directe si souvent signalée dans ces cas (le malade est un ancien enfant assisté), mais on doit noter la localisation très particulière de l'amyotrophie, le caractère normal des réflexes et des réactions électriques, la persistance de faisceaux contractiles dans les masses dégénérées, et l'apparente hypertrophie de certains muscles très atteints comme le deltoïde gauche. Les troubles de la sensibilité seraient sous la dépendance de l'hystérie. Les accidents urinaires sont récents. Ils datent du mois de novembre 1895. D'abord, le malade a eu de la peine à uriner; il devait
malade a eu de la peine à uriner; il devait « pousser » et ne réussissait pas toujours à vider sa vessie. Puis l'incontinence est survenue; ce symptôme est rare chez les hystériques. Mais la constatation d'une anesthésie du sphincter vésical, superposée à la paralysie de ce dernier, permettent de supposer qu'il s'agit cependant ici d'une incontinence d'urine de nature hystérique. — (Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière, no 6, 1895. — Rev. neurol., 15 mai 1896.) Dr JOURDAN, médecin principal de 3e classe. — Polynévrite périphérique d'origine palustre. Il s'agit, dans cette très intéressante et très complète observation, d'un soldat
dans cette très intéressante et très complète observation, d'un soldat âgé de vingt-huit ans qui, après un séjour au Sénégal, fut pris de faiblesse des jambes. Au bout de quelques jours il peut à peine marcher, puis ensuite tous les mouvements sont abolis dans les deux membres inférieurs. Engourdissement douloureux, fourmillement, sensibilité obtuse dans les membres paralysés. Peu à peu, les membres supérieurs sont pris et, à son arrivée à Marseille, on trouve une abolition complète de l’excitabilité faradique pour les muscles de la jambe et de la cuisse. Traitement : iodure de potassium et électrisation, puis quinine, massage et
: iodure de potassium et électrisation, puis quinine, massage et électrisation faradique. Pendant trois mois, on assiste au retour progressif des mouvements et de la sensibilité, et, au bout de ce temps, le malade marche, sans appui, sans fatigue, pendant plusieurs heures, en stoppant légèrement. Pour l’auteur, il n’y a pas de doute que l’on ait affaire là à une polynévrite d’origine infectieuse due à l’impaludisme. En effet, l’observation présente un véritable tableau de la névrite périphérique avec marche ascendante, fourmillement, refroidissement, amyotrophie, abolition de la contractilité faradique, etc. Nous regrettons en terminant que l’auteur n’ait pas indiqué comment s’était
regrettons en terminant que l’auteur n’ait pas indiqué comment s’était faite l’application du traitement faradique. — (Gaz. des hôp., p. 603, 21 mai 1896.) J. B. KORTUN. — Sur un cas de paralysie faciale ayant débuté pendant l’enfance. Homme de trente-trois ans, qui souffre depuis onze ans d’accès d’épilepsie sous la forme de petit mal. D’après le récit de sa mère, le père est éthylique, le frère épileptique et la sœur migraineuse. L’accouchement s’est fait normalement; l’enfant a commencé à marcher à neuf mois. À l’âge de deux ans, il est devenu rachitique; la marche était impossible; ce n’est qu’à
est devenu rachitique; la marche était impossible; ce n’est qu’à six ans qu’il a pu marcher de nouveau. C’est au moment où le rachitisme s’est développé que la mère a observé des signes d’une paralysie faciale droite, qui n’a été ni précédée ni accompagnée d’une affection des oreilles. Actuellement, le sujet présente les signes d’une paralysie faciale droite. Le malade peut siffler et l’orbiculaire des lèvres est intact. Peut-être la lèvre supérieure du côté droit est-elle un peu plus mince. Pas de troubles de la sensibilité ni de troubles sécrétoires. La langue n’est pas déviée. Les deux tiers antérieurs de
La langue n’est pas déviée. Les deux tiers antérieurs de la moitié droite de la langue sont privés de la sensation gustative. Pas de troubles de la mastication ni de la déglutition. L’oreille gauche est atteinte d’un catarrhe chronique, et, de ce côté, l’ouïe est diminuée, tandis que, du côté de la paralysie, elle est normale. L’examen électrique des nerfs et des muscles a montré que l’excitabilité indirecte galvanique ou faradique est abolie. Il en est de même de l’excitabilité directe des muscles; toutefois, l’orbiculaire des lèvres, le carré du menton et le triangulaire des lèvres réagissent normalement ou à
menton et le triangulaire des lèvres réagissent normalement ou à peu près. Les muscles paralysés présentent un fort degré d’atrophie. L’auteur a cherché, dans la littérature médicale, des cas semblables; il en a trouvé seulement deux, un de Schultze, l’autre de Bernhardt. Ces auteurs, dans leurs observations, invoquent une lésion nucléaire ou un développement incomplet du noyau du facial. Bernhardt surtout s’appuie sur l’opinion de Gowers pour soutenir que, lorsque, dans une paralysie faciale, l’orbiculaire des lèvres reste seul intact, il s’agit toujours d’une lésion nucléaire. Si cette proposition était exacte, l’auteur serait tenté d’admettre aussi, dans son cas, une
exacte, l’auteur serait tenté d’admettre aussi, dans son cas, une lésion nucléaire. Mais ce diagnostic ne lui semble pas fondé. En effet, une paralysie qui apparaît à l’âge de deux ans, d’une façon isolée et sans autre lésion du système nerveux central, telle, par exemple, qu’une paralysie infantile, ne saurait être attribuée sans réserve à une lésion nucléaire. En outre, Mann a constaté, dans deux cas certains de paralysie faciale périphérique, l’intégrité de l’orbiculaire. Quant à la cause même de cette paralysie faciale, l’auteur pense qu’elle pourrait être due à une périostite du canal de Fallope d’origine rachitique, lésion ayant
une périostite du canal de Fallope d’origine rachitique, lésion ayant déterminé une compression du nerf. — (Neurol. Centralblatt, no 6, p. 249, 15 mars 1896. — Analysé par Marinesco dans la Presse méd., n° 43, 27 mai 1896.) MURRI. — Sur un cas de maladie d’Erb. L’auteur appelle de ce nom cette forme morbide que Jolly nomme myasthénie grave pseudo-paralytique, pour ne pas comprendre dans le nom un jugement pathogénétique encore incertain. Il expose l’histoire clinique d’une dame dont la maladie durait depuis dix ans; il s’étend principalement sur l’examen de la réaction musculaire au courant induit. Un premier fait,
de la réaction musculaire au courant induit. Un premier fait, déjà noté par Jolly et par lui, appelé réaction neurasthénique, est que le muscle excité par le courant induit se fatiguait rapidement et s’épuisait, mais qu’il suffisait d’un court repos ou d’une augmentation du courant pour que les contractions se représentassent. L’auteur mesure aussi la résistance d’un muscle au stimulus volitif par l’ergographe de Mosso, et remarque, autrement que ne l’avait vu Jolly, que lorsqu’on excite par le courant induit un muscle jusqu’à le fatiguer, la volonté peut immédiatement après le faire contracter, et inversement, lorsqu’il est presque paralysé (la
le faire contracter, et inversement, lorsqu’il est presque paralysé (la paralysie absolue ne se peut jamais obtenir) par trop de fatigue volontaire, le courant produit encore d’énergiques contractions; ainsi, l’on peut affirmer que lorsqu’un des excitants semble avoir pour ainsi dire épuisé l’énergie de l’appareil périphérique neuro-musculaire, la substitution d’un stimulus à l’autre montre qu’il existait à l’état latent une énergie plus grande que celle que le premier stimulus révélait. Mosso, sur les normaux, a établi que la quantité de travail que le courant faradique peut tirer d’un muscle est plus grande que celle qui peut être produite par la
plus grande que celle qui peut être produite par la volonté; chez le malade de Murri arrivait l’inverse, car, tandis qu’elle pouvait élever avec le mien un poids de un kilogramme soixante fois à la minute, pendant plusieurs minutes consécutives, le courant faradique devenait inefficace après une minute. Sous le rapport du siège du mal, l’auteur n’est pas d’accord avec Jolly, qui le place surtout dans le muscle; il admet, au contraire, que les altérations de la fonction du muscle dérivent du métabolisme altéré et révèlent une altération occulte du neurone moteur, et qu’en réalité l’altération est dans ces centres
neurone moteur, et qu’en réalité l’altération est dans ces centres moteurs qui communiquent l’acte volitif cortical aux divers groupes de muscles; on en a une preuve dans la symptomatologie puisque, dans tous les cas cliniques, les muscles sont devenus malades, suivant des groupes en rapport avec une fonction déterminée et un centre moteur et trophique unique de la moelle, du bulbe ou de la protubérance. L'auteur fait une comparaison entre la maladie d'Erb et les poliencéphalites inférieure et supérieure et la polyomyélite antérieure. Dans bien des cas de cette affection, l'examen anatomique a montré des lésions des centres moteurs qui
l'examen anatomique a montré des lésions des centres moteurs qui vont du troisième ventricule à la queue de cheval. Dans le parallèle qu'il établit, l'auteur fait remarquer le peu de différence, seulement de degré, les intimes ressemblances symptomatologiques entre les deux affections; il établit l'identité génétique anatomique. De nombreux traitements ont été tentés, mais sans résultat; la glucose semble favoriser l'augmentation du poids. Quant à l'étiologie, l'auteur, dans son cas, fait provenir la maladie d'un érysipèle antérieur; en général, il incrimine les toxines des maladies infectieuses. (Rev. neurol., 15 mai 1896.) SCHAFFER. — Sur l'origine de l'amyotrophie tabétique. La discussion
1896.) SCHAFFER. — Sur l'origine de l'amyotrophie tabétique. La discussion est toujours ouverte pour savoir si les amyotrophies diabétiques sont d'origine centrale, comme le veulent Charcot, Pierret, Leyden, etc., ou d'origine périphérique, comme pour Déjérine. L'auteur attribue ces divergences au procédé de recherche employé par les divers auteurs précédents. L'auteur admet que, dans tous les cas, il y a névrite périphérique, mais montre que cette circonstance ne permet pas d'exclure une affection centrale. Il y a, en effet, des lésions certaines de la corne antérieure, mais moins intenses que dans la vulgaire poliomyélite, avec amaigrissement rapide, secousses fébrillaires, réaction de
la vulgaire poliomyélite, avec amaigrissement rapide, secousses fébrillaires, réaction de dégénérescence. Ces altérations fines de la cellule se traduisent par de l'amyotrophie sans secousses fébrilles et sans réactions de dégénérescence. — (Rev. neurol., n° 4, p. 97, 29 février 1896.) STRUMPELL. — Paralysie bulbaire asthénique (paralysie bulbaire sans lésion anatomique). Myasthénie grave pseudo-paralytique. Il s'agit d'un malade présentant les symptômes suivants : Ptosis, intelligence normale, disparition du pli labial; mouvements actifs dans le domaine du facial inférieur très diminués; ne peut ni siffler ni souffler; parésie des muscles masticateurs; déglutition à peu près normale; parole lente; parésie des extrémités, sans
à peu près normale; parole lente; parésie des extrémités, sans paralysie et sans ataxie. La fatigue survient rapidement et augmente jusqu'à arriver à une paralysie complète. Cet épuisement musculaire est très accusé dans les muscles de la langue, de la déglutition et des extrémités. Réactions électriques. L'excitabilité faradique et galvanique ne sont pas modifiées. La première se produit quand les bobines sont à une distance de 80 centimètres (?) et le courant galvanique est suivi de l'effet normal si l'intensité est de 3 mA. L'excitation répétée des muscles et des nerfs ne semble pas déterminer une fatigue de ces organes.
nerfs ne semble pas déterminer une fatigue de ces organes. L'autopsie n'a révélé aucune lésion ni dans la moelle, ni dans le cerveau, ni dans les muscles, ni dans les nerfs; c'est, d'ailleurs, cette absence de lésion qui a fait donner à la maladie, par certains auteurs, le nom de paralysie bulbaire sans lésion anatomique. Elle est caractérisée par de la faiblesse des muscles; d'ordinaire, ce sont les nerfs innervés par le bulbe qui sont pris les premiers. La fatigue anormale des muscles constitue un phénomène capital de la maladie. Cette fatigue atteint également les muscles en apparence normaux; les