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25e ANNÉE NOVEMBRE 1922 Journal DE L'ASSOCIATION MEDICALE MUTUELLE Vingt-cinquième Année Novembre 1922 Numéro 11 Compte chèques Postaux-Paris Compte Société Générale 298.46. 1917. Agence V. SOCIÉTÉ DÉS FONDATEURS L'Association Gallet-Lagoguey Séance du 2 novembre 1922 Adhérents nouveaux Etat sanitaire ; mouvement des malades Noms et adresses des jeunes confrères installés à Paris et dans la Seine depuis août 1922 Travaux originaux : Considérations pathogéniques, cliniques et thérapeutiques sur "La Céphalée dite de Croissance", par le Dr Stéphen Chauvet Travaux français : Une nouvelle observation d'électrocution par courant alternatif de 110 volts, par M. V. Balthazard Lésions inflammatoires des méninges dans
volts, par M. V. Balthazard Lésions inflammatoires des méninges dans l'idiotie mongolienne, par L. Babonneix Revue bibliographique Index bibliographique. L'ASSOCIATION GALLET-LAGOGUEY Ce qu'en pensent nos maîtres et comment ils en parlent S'il est un critère certain de la valeur d'un groupement médical, c'est bien l'opinion réelle qu'ont pu s'en faire nos maîtres les plus appréciés, ceux qui sont l'honneur de notre profession. Aussi espérons-nous que M. Jean Camus ne nous en voudra pas trop de reproduire ici une partie de l'article qu'il a bien voulu consacrer, dans un de nos périodiques les plus importants, à notre chère Association. Parmi les
périodiques les plus importants, à notre chère Association. Parmi les nombreux motifs de la reconnaissance que je garde à mon maître le Dr Paul Le Noir se trouve celui de m'avoir fait connaître l'Association Médicale Mutuelle, lien était alors administrateur : « Faites partie de cette Association, me disait-il ; les avantages qu'elle présente pour un médecin sont nombreux et évidents ; aucune Société d'assurances ne peut en offrir de semblables ; quand bien même vous ne profiteriez jamais de ces avantages, ce serait cependant pour vous un devoir d'en être membre en songeant que des confrères seront puissamment aidés
être membre en songeant que des confrères seront puissamment aidés par elle. » Rien n'était plus vrai ; l'Association Lagoguey, appelée ainsi du nom de son fondateur, est autre chose qu'une Société d'assurances; cette union confraternelle est en vérité une œuvre de solidarité médicale d'une belle tenue morale. C'est ainsi qu'il y a quelque vingt ans nous étions admis à l'Association Lagoguey, mon ami Courcoux et moi, car lui aussi avait été immédiatement convaincu par les arguments de notre maître commun le Dr Le Noir. Ces arguments, nous les avons à notre tour fait entendre plusieurs fois à des camarades
à notre tour fait entendre plusieurs fois à des camarades ou plus tard à de jeunes confrères. Voici ce jeune docteur logé, meublé ; les frais d'installation ont été lourds, ils sont à peu près réglés ; la clientèle n'est pas écrasante, mais il est parmi les heureux, il vit et il compte bien pour la première année couvrir ses frais. C'est parfait ! Parmi les habitués de ses premières consultations, il a vu défiler, c'est classique, des hommes qui savamment, ménageant les effets, et d'un air fort désintéressé, ont évoqué devant lui les tableaux horrifiants de l'incendie, des risques
évoqué devant lui les tableaux horrifiants de l'incendie, des risques professionnels, des accidents de domestiques, des accidents sur la voie publique, des maladies, de la mort, etc.. En le voyant ébranlé, ils ont sorti les listes où se trouvent par hasard les noms des amis, des patrons qui sont si heureux d'être assurés et qui en telle ou telle circonstance étaient coulés sans l'assurance. À la fin de l'entretien, discrètement ils ont laissé sur le coin du bureau des notices qui empêcheront le jeune confrère d'oublier que de tous les coins de l'horizon des calamités le menacent. Ce serait le
coins de l'horizon des calamités le menacent. Ce serait le moment d'attirer son attention sur l'Association Lagoguey, qui malheureusement ne fait aucune réclame et se fie seulement à ses adhérents pour dire à l'occasion deux mots d'elle aux jeunes médecins qui ne la connaissent pas et rappeler son existence aux plus vieux, puisqu'elle vient de reculer la limite d'âge de l'entrée à cinquante ans... Il y a quelques mois, les années ayant passé, les tempes ayant grisonné et même blanchi, les postulants de jadis sont devenus automatiquement des administrateurs de l'Association Lagoguey. Certes ils ne se sont jamais sentis beaucoup
l'Association Lagoguey. Certes ils ne se sont jamais sentis beaucoup l'âme d'administrateur et quand la vie est déjà remplie de grosses occupations et de mille riens, c'est tout un problème de trouver encore une heure pour aller la passer régulièrement, fût-ce même en agréable société. Il n'existe assurément, pas de réunion où règne plus de cordialité, plus d'esprit confraternel et du meilleur, que dans ce conseil d'administration de l'Association Lagoguey. Et puis quelle confiance inspirent la clarté, la netteté des comptes rendus de notre secrétaire général le Dr Thoumas, de notre trésorier le Dr Estrada ! Et par-dessus tout quelle
notre trésorier le Dr Estrada ! Et par-dessus tout quelle bonne atmosphère de bienveillance, de bonté on respire là ! Il faut entendre les allocutions, les communications de notre président le Dr Chapon, pleines d'esprit, de bonhomie, qui viennent sans prétention, sans préparation, toutes empreintes du charme que peut y mettre un praticien cultivé qui connaît le milieu médical, a beaucoup vu et a trouvé le temps de méditer. J'ai revu à ces réunions plusieurs de ceux qui étaient jadis mes camarades d'internat : Audard, Babonneix, Balthazard, Courcoux, Crouzon, Zuber et quelques-uns de ceux qui furent nos brillants conférenciers, nos
et quelques-uns de ceux qui furent nos brillants conférenciers, nos habiles prosecteurs d'alors, Cunéo, Launay... Nous nous réunissons ainsi avec plusieurs de nos confrères parisiens les plus estimés, travaillant à la même œuvre de solidarité avec le même cœur, et c'est là un spectacle réconfortant qui montre bien que la profession médicale est une et fait comprendre que sa force est de rester une. Mais, en outre, ce que nous pouvons ajouter, c'est que tous ces hommes qui occupent dans notre profession des situations éminentes n'hésitent pas, après une journée de dur labeur, à prendre sur leurs heures de repos,
de dur labeur, à prendre sur leurs heures de repos, pour venir contribuer par leurs conseils et leur présence à la prospérité de notre œuvre, donnant ainsi un bel exemple de cette solidarité confraternelle qui, malgré les sceptiques, n'est pas un vain mot. R. N. Séance du 2 novembre 1922 PRÉSIDENCE DE M. CHAPON Étaient présents : MM. CHAPON, BALTHAZARD, THOUMAS, FILDERMAN, DESCOURS fils, BÉLIARD, BUTERON, JACOB, EUDLITZ, LABONNETTE, DHÔTEL, MONIER, TRAMON, GILLOT, LABELLE, BURALANT, THOUMAS, NOGUÉ. Excusés : MM. LAUNAY, DOLBEAU, CROUZON, CAMUS, COURCOUX, BABONNEIX, ZUBÉR, IPPA. La séance est ouverte à 8 h. 1/2. Le Président souhaite la
est ouverte à 8 h. 1/2. Le Président souhaite la bienvenue aux nouveaux administrateurs, tous présents, et les met au courant du rôle qu'ils auront à remplir pendant un an. Lecture est faite ensuite du procès-verbal de la précédente séance qui est approuvé. M. THOUMAS fait connaître les changements d'adresses suivants : Dr JULIA, 55, rue de Sèvres. Dr KELLER, au Val d'Or. Le Dr THOUMAS propose de perpétuer le souvenir de notre regretté Président le Dr DESCOURS en plaçant dans la salle du Conseil un de ses portraits. Le Conseil approuve à l'unanimité cette proposition. Le Dr TRAMON propose
Conseil approuve à l'unanimité cette proposition. Le Dr TRAMON propose qu'il en soit fait de même pour notre fondateur le Dr GALLET-LAGOGUEY. Cette proposition est également adoptée. Le trésorier fait approuver les chèques de nos malades dont le total s'élève à 4890 fr. Le Président soumet au Conseil l'examen des candidats nouveaux. Trois sont admis, un est renvoyé à un examen supplémentaire. Le Conseil entend l'exposé d'un projet fait par M. RIVIER, agent d'assurances de l'Assistance médicale, qui demande à représenter en même temps l'Association LAGOGUEY, vis-à-vis des jeunes confrères. Après discussion, le Président met aux voix. Cette proposition est
Après discussion, le Président met aux voix. Cette proposition est repoussée. Le Dr NOGUÉ propose qu'il soit envoyé, au nom du Conseil, une lettre de remerciement à chacun des confrères qui nous amènent des adhérents et font preuve ainsi de leur intérêt pour l'Association et de leurs sentiments de solidarité. Cette proposition est adoptée à l'unanimité. Le Président rappelle au Conseil que la dernière assemblée générale a donné mandat impératif au bureau de présenter à la prochaine assemblée un projet d'augmentation de l'indemnité malade. Une Commission de cinq membres est nommée. Elle comprend MM. BALTHAZARD, ESTRADA, PAJART, JACOB et THOMAS.
nommée. Elle comprend MM. BALTHAZARD, ESTRADA, PAJART, JACOB et THOMAS. Le Président et le Secrétaire général en font partie de droit. M. BALTHAZARD a bien voulu accepter les fonctions de rapporteur. Le Président expose au Conseil la question de la publicité dans le journal de l'Association. Répondant au but toujours poursuivi par le Bureau, d'être le maître et le propriétaire de la publicité, le Conseil charge des soins de s'occuper de cette publicité un confrère qui remplit toutes les conditions requises pour mener l'affaire à bien. Ce confrère accepte. Le Conseil charge le bureau de régler avec lui les conditions
Conseil charge le bureau de régler avec lui les conditions de cette collaboration au mieux des intérêts de l'Association. La séance est levée à 11 h. Adhérents nouveaux FAIRIN (Charles, Albert) 2, rue de Ghézy à Neuilly-s. Seine, présenté par MM. Cayla et Thuillier. Examiné par MM. Gaullieur l'Hardy et Peignon. Peignon. HATON (George, Charles) rue Chanzy, 16, présenté par MM. Goure et O'Followell. Examiné par MM. Gaullieur l'Hardy et Peignon. Admis.. BERNARD (Edgar) 12 bis rue Raynouard, présenté par MM. Goure et Chapon. Examiné par MM. Gaullieur l'Hardy et Peignon. Admis. JOURNAL DE L'ASSOCIATION MÉDICALE MUTUELLE ETAT SANITAIRE. —
Peignon. Admis. JOURNAL DE L'ASSOCIATION MÉDICALE MUTUELLE ETAT SANITAIRE. — Mouvement des Malades. Du 1er au 31 octobre 1922, nous avons eu 19 sociétaires malades, pour lesquels il a été délivré 4850 francs de chèques, Nombre de Sociétaires au 1er novembre 1922 726 Recettes annuelles de la Société Cotisations et Intérêts 150.000 Francs | Actif : 1.127.709 Fr. 28 Indemnités versées aux Sociétaires par la Caisse Sociale 1.877.705 Francs. Adhérents nouveaux depuis le 1er janvier 1922 19 NOMS ET ADRESSES DES JEUNES CONFRÈRES INSTALLÉS À PARIS ET DANS LA SEINE DEPUIS AU MOIS DE NOVEMBRE 1922 Nous pallons ci-dessous la
DEPUIS AU MOIS DE NOVEMBRE 1922 Nous pallons ci-dessous la liste des nouveaux confrères installés à Paris et dans la Seine. Nous prions instamment nos sociétaires qui ne seraient pas trop éloignés d'eux de bien vouloir faire près de ces confrères une démarche amicale pour les décider à venir grossir nos rangs. Tous ces confrères ont déjà reçu un exemplaire de nos statuts ainsi que le Journal de l'Association. MM. HAUTMANN, 47, boulevard Garibaldi. LOTTE, 6, rue Bourg l'Abbé. COINDET, 67, rue de Clichy. MATHIEU, 13, avenue Président Wilson. HUMBERT, 30, avenue d'Orléans. SALMON, 33, rue Truffaut, CHARLES, 12, rue
30, avenue d'Orléans. SALMON, 33, rue Truffaut, CHARLES, 12, rue Boileau. BAYE, 11, rue d'Ulm. LIMOUSIN, 150, rue de Rennes. LÉONARDIN, 13, rue des Quatre-Vents. TUQUIÉTY, 15, rue des Ternes. BEAUSSIER, 13, rue Montholon. DESTREM, 5, rue des Lilas, à Colombes. MARCOTTE, Bureau d'Hygiène à Ivry-sur-Seine. BASSOIS, 109, rue de Grenelle. BEHAUDEAU, 115, rue de Rennes. ATSAGUEK, 9, rue Mogador. LANNUYIEU, 6, rue de Tournon. LUQUET, 1, rue Saint-Antoine. MM. GAUD, 4, rue Cambon. BERTRAND, 36, rue Erlanger. BONQUET, 26, rue Coramontier, LEZOUACHE, 30, Boulevard Saint-Michel. CHALTELI, 136, avenue Batignolles, Saint-Ouen, ZINSINSKI, 1, avenue de la Mairie, Boulogne. LAFONT, 18,
Saint-Ouen, ZINSINSKI, 1, avenue de la Mairie, Boulogne. LAFONT, 18, avenue La Motte-Picquet. GUICHET, 15, rue Lepic. BOURG, 4, rue Olier. ROUSSEAU, 15, rue Saint-Sébastien. GOLIOT, 73 bis, rue d'Amsterdam. SAVIGNAC, 17, rue de l'Abbé-Grégoire, PAULMS, 60, rue de Buffault, KURBS, 36, rue de Clichy, HUGUES, 30, rue Lacépède. RICARD, 104 bis, rue de la République-Puteaux. JOFFROY, 184, rue de Rivoli. MM. WEISS, 43, rue Ordener, MM. RICHARD, 18, rue de la Procession. MOULUT, 23, rue de la Roquette. DAUTYHAUX, 3, rue Lagarde. MOURAUGER, 1, rue d'Edimbourg. BARDY, 53, Avenue Président-Wilson. MALURET, 40, rue Franklin. LESAGNE, 1, rue de l'Église.
Président-Wilson. MALURET, 40, rue Franklin. LESAGNE, 1, rue de l'Église. CAMUSSET, 5, Cité Cardinal-Lemaitre. TISIENA, 52, rue Gay-Lussac. LEONARD, 6, rue des Filles-du-Calvaire. JOURNAL DE L'ASSOCIATION MÉDICALE MUTUELLE 223 TRAVAUX ORIGINAUX Considérations pathogéniques, cliniques et thérapeutiques sur LA CÉPHALÉE DITE DE CROISSANCE PAR LE DOCTEUR SIMÉON CHAUVET Ancien interne, lauréat (médaille d'or) des hôpitaux de Paris. Pendant la période qui s'étend entre le début de l'évolution pubérale et la fin de l'adolescence, de nombreux enfants et jeunes gens, surtout du sexe masculin, se plaignent de céphalées. Elles existent presque tous les jours, se renforcent fréquemment en fin de journée, et
les jours, se renforcent fréquemment en fin de journée, et présentent certaines particularités sur lesquelles nous reviendrons. Inquiétés par la ténacité de ces maux de tête, les parents consultent ; devant l'inefficacité des premiers traitements suivis, ils ne tardent pas à demander conseil à divers médecins et dès lors se trouvent en présence des diagnostics les plus divers, dont certains les alarment. L'albuminurie ayant été cherchée en vain, en effet, on leur a parlé d'affection de cause inconnue, ce qui n'est pas fait pour les rassurer ; ailleurs, on leur a dit, à mots couverts, qu'il y avait nécessité à
a dit, à mots couverts, qu'il y avait nécessité à surveiller l'enfant de très près et l'on a confié à un parent ou à un ami, pour qu'il en parle au père avec précaution, que certaines méningites tuberculeuses commençaient ainsi ; si l'enfant avait, pour une cause quelconque, un peu de fièvre lors d'un autre examen, un confrère suggestionné par la fréquence des publications relatives à l'encéphalite léthargique et par l'invraisemblable polymorphisme attribué à cette maladie, a posé ce diagnostic ; un autre médecin, songeant à la possibilité de la spécificité, a interrogé les parents et ceux-ci, comme presque toujours
spécificité, a interrogé les parents et ceux-ci, comme presque toujours hélas, se sont scandalisés de cette opinion, ou bien se rejettent, avec aigreur, les responsabilités ou les doutes... Finalement, les dits parents ne savent plus quel traitement continuer et, de plus, au bout de quelques mois, se préoccupent fortement de la longueur de la suspension des études, surtout s'il s'agit d'un garçon ; son année scolaire est perdue; ses études et sa carrière apparaissent compromises à tout jamais. Parfois, un médecin prononce bien le mot de « céphalée de croissance », mais sans oser l'affirmer ; il recommande la suppression
», mais sans oser l'affirmer ; il recommande la suppression de tout travail intellectuel, des « fortifiants » (?) et le séjour à la campagne ou à la mer ; mais au bout de quelques mois l'amélioration est si légère et si stationnaire que les parents sont découragés. Il est donc important de connaître cette variété de céphalée, sa pathogénie et le traitement étiologique, seul fécond, parce qu'il est logique, qu'il faut lui opposer avec ténacité. Il s'agit, en général, d'une céphalée tenace, qui peut apparaître dès l'âge de 9 à 10 ans ; elle est diffuse, mais prédomine licitement
à 10 ans ; elle est diffuse, mais prédomine licitement dans la région frontale, au-dessus et entre les deux yeux. De plus, les sujets qui en sont atteints disent souffrir en arrière des deux yeux et avoir besoin, instinctivement, d'appuyer sur les globes oculaires, qui, d'ailleurs, sont un peu sensibles à la pression. Elle n'est jamais dévorante, même lorsque la douleur atteint son paroxysme. Les analgésiques atténuent ou suppriment la céphalée pendant un temps plus ou moins long, mais elle réapparaît inéluctablement, même sans aucune cause provocatrice (travail...) Le repos physique et intellectuel l'atténue plus ou moins, mais sans la
physique et intellectuel l'atténue plus ou moins, mais sans la faire disparaître, ni même la raréfier. Hormis cette céphalée, il n'y a pas d'autres troubles nerveux : ni vertiges, ni bourdonnements d'oreilles, ni parésies, ni incoordination, ni troubles sensitifs, ni troubles des réservoirs. Par contre, pour peu que l'on connaisse bien la morphologie normale du corps humain aux différents âges, on constate un état anormal de la morphologie des sujets et de leur évolution pubérale. Comme la cause première de leur céphalée et de tous les troubles somatiques est une insuffisance de la sécrétion interne des testicules, ces sujets ont
insuffisance de la sécrétion interne des testicules, ces sujets ont des proportions eunuchoïdes. Celles-ci sont caractérisées par une dysharmonie générale du corps (que j'ai étudiée par ailleurs) comportant, en particulier, un thorax étroit, des membres peu musclés et surtout des membres inférieurs beaucoup trop longs par rapport au tronc (macroskélie). D'autre part, très fréquemment, il y a hypotrophie des organes génitaux et presque toujours un retard et une notable insuffisance des caractères sexuels secondaires (poils du pubis, des aisselles et de la barbe ; pigmentation de la peau du scrotum et des régions périgénitales ; modifications de pigmentation des cils,
et des régions périgénitales ; modifications de pigmentation des cils, sourcils et de l'iris ; mue de la voix ; développement des glandes sébacées. Du fait des troubles du développement général du corps et de ceux des caractères sexuels primaires et secondaires, les sujets atteints d'hypoorchidie avant la puberté, gardent, pendant un certain temps, un aspect légèrement infantile ; si l'insuffisance a duré pendant toute la puberté et ne s'est pas atténuée vers les 21 ou 22 ans, ils peuvent avoir l'aspect extérieur du jeune homme. Quel est l'enchaînement pathogénique des phénomènes... ! Je vais l'exposer ci-après : mais, auparavant,
des phénomènes... ! Je vais l'exposer ci-après : mais, auparavant, pour bien le comprendre, il me faut, tout d'abord, rappeler quelques notions sur le lobe antérieur de l'hypophyse, lobe qui a pour mission de provoquer l'ostéogénèse normale. Or, on sait que, lorsque le lobe antérieur de l'hypophyse est frappé d'insuffisance sécrétoire, il peut en résulter, le plus fréquemment, lorsque le trouble est apparu avant la puberté, ou au début de celle-ci, de l'infantilisme hypophysaire, dû à ce fait que tout le développement général du corps est arrêté et que la puberté ne se fait pas. Dans certains cas, plus rares,
puberté ne se fait pas. Dans certains cas, plus rares, on peut observer un nanisme hypophysaire. Au contraire, lorsque le lobe antérieur de la glande se trouve instead fonctionnellement exalté, la croissance osseuse est fouettée et se fait de façon différente, suivant que le trouble apparaît avant ou après la soudure épiphysaire des os longs. Si c'est avant la soudure, les cartilages épiphysaires exaltés provoquent une croissance exagérée en longueur : c'est le gigantisme ; si c'est après la soudure, comme les os ne peuvent plus pousser en longueur, mais qu'ils peuvent encore s'élargir et s'épaissir, l'hyperostéogénèse engendre l'acromégalie. Dans
qu'ils peuvent encore s'élargir et s'épaissir, l'hyperostéogénèse engendre l'acromégalie. Dans les deux cas, il peut y avoir retentissement du trouble hypophysaire primitif sur l'état des caractères sexuels primaires et secondaires, si bien que l'on peut rencontrer les gigantesques eunuques ou des acromégalies eunuclites (et non : avec infantilisme, comme certains auteurs écrivent à tort). Or, à côté de ces gros troubles de développement dus à l'exaltation primitive du lobe antérieur de l'hypophyse par un processus morbide quelconque, on peut observer d'autres troubles du lobe antérieur de l'hypophyse, mais troubles alors simplement sécrétoires (avec hypertrophie et hyperplasie glandulaire), lorsque les testicules
simplement sécrétoires (avec hypertrophie et hyperplasie glandulaire), lorsque les testicules sont insuffisants au point de vue de leur sécrétion interne ; la sécrétion interne de ces derniers est, en effet, en quelque sorte antagoniste de la sécrétion hypophysaire, ou plutôt, elle la régularise. Pour que la croissance se fasse normalement, il faut, en effet, qu'au moment où l'ostéogénèse bat son plein, la sécrétion interne des testicules joue son rôle normal qui est de tenir en bride, si j'ose ainsi m'exprimer, le sus-dit lobe antérieur pituitaire. C'est pourquoi, quand il y a insuffisance primitive des testicules, ce lobe abandonné à lui-même,
a insuffisance primitive des testicules, ce lobe abandonné à lui-même, s'emballe et devient secondairement, le siège d'hyperplasie et d'hypertrophie glandulaires, déterminant une hypersécrétion. Aussi, la croissance est-elle fouettée et les sujets atteints de ces troubles atteignent-ils une grande taille, sans cependant devenir de vrais géants, comme dans le cas où il y a hyperpituitarisme antérieur primitif. Or, comme ce gigantisme relatif se fait alors qu'il y a, en même temps, hypoorchidie, il revêt la forme qu'on observe chez les eunuques castrés jeunes, avant la puberté ; c'est-à dire le type à très longues jambes (macroskélie). Quoiqu'il en soit, dans tous
à très longues jambes (macroskélie). Quoiqu'il en soit, dans tous ces cas de troubles du développement somatique, dus à l'hypertrophie hypophysaire, celle-ci se fait assez rapidement, si bien que la capsule de l'hypophyse n'a pas le temps de se développer parallèlement. Il en résulte la céphalée, qui est due, tout simplement, à cette distension anormale de l'enveloppe glandulaire. Cette pathogénie n'est pas une vue de l'esprit. Les résultats qu'on obtient avec l'opiothérapie, et au besoin l'radiothérapie, (ainsi que je l'exposerai plus loin), viennent confirmer cette manière de voir. D'ailleurs, dans le cas de tumeurs hypophysaires s'étant développées rapidement et ayant
le cas de tumeurs hypophysaires s'étant développées rapidement et ayant déterminé une céphalée pituitaire violente et persistante, Cushing a pratiqué l'incision de la capsule de la glande et la céphalée disparut. La céphalée de croissance est donc bien d'origine hypophysaire. Mais si c'est là sa cause principale et primitive, il est deux facteurs qui sont susceptibles de l'augmenter : ce sont l'asthénie accommodative d'une part, et la stase intestinale chronique, d'autre part. L'asthénie accommodative est extrêmement fréquente, surtout pendant toute la période pubérale. À elle seule, comme elle entraîne une mauvaise mise au point de tout ce que l'on lit
mauvaise mise au point de tout ce que l'on lit ou écrit, elle provoque le surmenage des muscles ciliaires et celui de l'attention, ce qui engendre une certaine céphalée de travail. Celle-ci augmente avec le travail et cesse si l'on supprime tout labeur intellectuel. Or, cette asthénie, pour une raison pathogénique que je vais expliquer, existe, fort souvent, chez les sujets atteints de céphalée pituitaire. C'est pourquoi ces sujets bénéficient d'une certaine atténuation de leur céphalée quand on leur fait cesser tout travail. Il est à noter d'ailleurs que, quand on supprime les études aux sujets qui nous intéressent, on
on supprime les études aux sujets qui nous intéressent, on ne soupçonne presque jamais la cause pituitaire, et très rarement l'asthénopie accommodative. Parfois, cependant, un médecin plus averti pense à faire examiner les yeux du sujet, soit qu'il veuille éliminer l'hypothèse d'un syndrome d'hypertension intracranienne, soit qu'il commise l'existence de l'asthénopie et celle de la céphalée de travail que celle-ci entraînée. Quoi qu'il en soit, l'examen de l'Ophtalmologiste ne révèle pas de stase papillaire, mais reconnaît l'existence de l'asthénopie. Des verres correcteurs sont alors prescrits, ainsi qu'une diminution de travail visuel, et la part qui revient à l'asthénopie, dans le