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à chaque bureau de section; ce dernier ne pourrait, en effet, examiner jusqu'à une centaine de cas par séance. Il est cependant certain que nombre de décisions d'admission sont prises alors que les demandeurs sont des malades, et en particulier des « fous lucides » de type paranoïaque. Les cabinets d'avocats et les études d'avoués regorgent de ces sortes d'individus que le filtrage insuffisant de l'A. J. laisse parvenir jusqu'à eux. Conclusions. 1° Le principe d'un contrôle médical des demandes d'A. J. est à adopter. 2° L'organisation actuelle de l'A. J. rend impossible une réforme aussi radicale que celle préconisée
J. rend impossible une réforme aussi radicale que celle préconisée au vœu proposé. 3° La meilleure solution serait que deux médecins soient désignés à titre d'auxiliaires de l'A. J., afin que dans certains cas très troublants, ils puissent, sur pièces, donner un avis. Il s'entendrait qu'en aucun cas cet avis ne pourrait motiver un internement, lequel apparaîtrait attentatoire à la liberté individuelle, s'il était prononcé dans de telles circonstances. Le vœu de la commission est adopté par la Société. LES DIFFICULTÉS D'UNE EXPERTISE RÉSULTANT D'UNE MAUVAISE RADIOGRAPHIE PAR M. Albert MOUCHET. Je m'excuse d'attirer l'attention de la Société sur un
MOUCHET. Je m'excuse d'attirer l'attention de la Société sur un fait aussi minime que l'imperfection d'une radiographie au cours d'une expertise; mais les circonstances dans lesquelles ce fait est apparu, me semblent présenter une importance pratique assez grande pour vous être signalées. Voici, aussi résumée que possible, l'observation du blessé R.... Le 24 février 1938, il est projeté à terre pendant son travail et il tombe sur le poignet gauche. Il travaille encore pendant trois heures et, rentré chez lui, comme il continue à souffrir, il consulte un médecin. Une radiographie est pratiquée le 27 février à la suite de
radiographie est pratiquée le 27 février à la suite de laquelle un appareil plâtré est appliqué au poignet et n'est enlevé que le 21 avril. La blessure est consolidée à la date du 25 avril et le blessé recommence à travailler en portant au poignet gauche un bracelet de cuir. Le Juge de Paix demande à l'expert de dire « si les lésions dont le blessé R... est atteint peuvent se rattacher à l'accident invoqué ». Le blessé se plaint d'avoir de la faiblesse dans sa main gauche; il ne présente aucune déformation de son poignet, mais seulement une légère
présente aucune déformation de son poignet, mais seulement une légère atrophie des muscles de l'avant-bras et une limitation de tous les mouvements de la main, surtout de la flexion et de l'extension qui sont diminuées de moitié. Les signes cliniques sont donc peu marqués, mais la lecture du dossier remis par la Compagnie et la radiographie récente du blessé traumatisé compliquent singulièrement le cas. On apprend, en effet, que, dix ans auparavant, au cours d'un accident de travail, R... aurait eu une fracture du scaphoïde carpien gauche. Une réduction de capacité de 3 p. 100 lui aurait été attribuée, qui
capacité de 3 p. 100 lui aurait été attribuée, qui fut supprimée au bout de quatre ans, étant donné l'intégrité du poignet constatée par le médecin de la compagnie. D'autre part, la radiographie du poignet, faite deux jours après l'accident récent, permet de constater — outre cette fracture du scaphoïde du type classique, consolidée par un cal transparent aux rayons X — un aspect flou tout particulier de l'architecture osseuse des os trapèze, trapézoïde, grand os, et des bases de tous les métacarpiens. Les contours de ces os sont indécis; les interlignes articulaires manquent de netteté; le tissu osseux est
les interlignes articulaires manquent de netteté; le tissu osseux est raréfié en plusieurs endroits (fig. 1). On pouvait être tenté d'interpréter la radiographie de la façon suivante : il existe, d'une part, une ancienne fracture du scaphoïde, datant de l'accident d'il y a dix ans, consolidée comme cela est si fréquent, par un cal fibreux; d'autre part une arthrite carpienne et carpo-métacarpienne. Cette arthrite ne pouvait pas résulter de l'accident du 24 février 1938 puisqu'elle était très accusée sur la radiographie faite deux jours plus tard. Il n'était pas possible, non plus, d'attribuer cette arthrite à l'accident d'il y a
non plus, d'attribuer cette arthrite à l'accident d'il y a dix ans, puisque le médecin de la Compagnie avait constaté l'intégrité du poignet quatre ans après cet accident. Il n'était pas davantage possible d'interpréter cette arthrite comme une arthrite infectieuse, tuberculeuse ou autre, ayant débuté avant l'accident récent du 24 février 1938, puisque l'examen clinique ne montrait ni gonflement, ni œdème ou rougeur de la peau, ni épaississement des gaines synoviales tendineuses et décelait une parfaite indolence des mouvements qui étaient seulement limités. Persuadé que l'aspect si singulier de la radiographie qui nous était remise et qui contrastait tant avec
radiographie qui nous était remise et qui contrastait tant avec l'examen clinique était dû à une erreur de technique dans le tirage du film ou de l'épreuve sur papier, nous avons demandé une radiographie des deux poignets droit et gauche et vous pouvez constater que — sauf en ce qui concerne sa fracture du scaphoïde consolidée par un callibre fibreux — le poignet gauche est identique au poignet droit. Il présente une netteté parfaite de l'architecture des différents os du carpe, des interlignes articulaires (fig. 2). Ce blessé conservait une raideur du poignet gauche résultant — non de la fracture
raideur du poignet gauche résultant — non de la fracture ancienne du scaphoïde datant de dix ans — mais de l'accident récent qui a dû consister en une simple entorse carpienne. Il est d'ailleurs fort possible que cette raideur ait été accrue par la longue immobilisation en appareil plâtré à laquelle a été soumis le poignet. L'observation que je viens de vous résumer prouve que la radiographie doit toujours être soumise au crible de la clinique. Discussion. M. BELOT. — Les épreuves que vient de montrer M. le docteur Mouchet démontrent une fois de plus combien il faut être prudent
démontrent une fois de plus combien il faut être prudent dans l'interprétation des radiographies et surtout des tirages sur papier. L'interprétation nécessite une parfaite connaissance des images que donne une erreur de technique : c'est je crois le cas de l'épreuve communiquée par le docteur Mouchet. Le manque de netteté tient vraisemblablement à un défaut de contact entre le film et l'écran renforçateur, au moment de la prise de la radiographie : je ne crois pas qu'il soit dû à un mouvement du poignet au moment de la pose ou à un coulage de la gélatine au cours des manipulations
à un coulage de la gélatine au cours des manipulations radiographiques. Quoiqu'il en soit, ce document ne pourrait être interprété comme montrant une arthrite avec décalcification. Mais pour une interprétation correcte des images, il ne suffit pas de connaître les erreurs dues à une mauvaise technique ; il faut de plus posséder une instruction médicale et chirurgicale et avoir acquis une éducation radiologique très étendue. L'examen des épreuves d'os nécessite une connaissance très approfondie de l'anatomie radiographique et de la pathologie radiographique des os. J'ai beaucoup insisté sur ces questions, dans la préface des Atlas que j'ai publiés, en collaboration
dans la préface des Atlas que j'ai publiés, en collaboration avec mes élèves F. Lepennetier, Atlas dans lesquels nous avons reproduit les images les plus courantes, normales et pathologiques, pour éduquer, par des exemples, l'œil des médecins qui ont à interpréter des documents radiographiques. LES MARQUES DES SCIES SUR LES OS PAR MM. Ch. PAUL, R. PIÉDELIÈVRE et Henri DESOILLE. Lorsqu'on examine un cadavre ayant été dépecé, il arrive, quand le dépeceur s'est servi d'une scie, que l'on puisse trouver sur les os des traits d'essai ou de dérapage. Il est important de mesurer la largeur de ces traits, pour
est important de mesurer la largeur de ces traits, pour la comparer éventuellement avec celle d'une scie suspecte d'avoir servi au dépeçage. Cette comparaison cependant doit être prudente car il existe des causes d'erreurs. Prenons une série de scies différentes les unes des autres, ébauchons avec elles quelques traits sur un os et mesurons la largeur des lames de scie et la largeur des traits sur l'os. Nous constaterons quelquefois que l'on retrouve sensiblement sur l'os la largeur de la lame de scie, mais nous pourrons trouver des traits plus larges et des traits plus étroits que les lames des
larges et des traits plus étroits que les lames des scies correspondantes. Ces différences s'expliquent lorsque l'on examine la façon dont est faite une scie. Les caractères en sont d'ailleurs bien connus ; nous les indiquons cependant pour la compréhension des indications données plus loin. Une scie est constituée par une lame dentée. Or les dents ne sont pas exactement dans le plan de la lame. Elles sont alternativement déjetées sur le côté, les dents paires par exemple vers la droite, les dents impaires vers la gauche (fig. 1 et 2) ; certains nomment cette disposition le « chemin de
2) ; certains nomment cette disposition le « chemin de la scie »; « on donne du chemin à la scie ». Voici DONT UNE PREMIÈRE CAUSE D'ERREURS : si ce déjettement est assez intense (son importance dépend évidemment des modèles de scies) la largeur du trait dans l'os ne sera pas la largeur de la lame métallique, ni la largeur (l'épaisseur) AB ou A'B' d'une dent. Elle sera la projection BB' (sur une perpendiculaire à l'axe de la scie) de la distance entre la partie la plus à droite de la dent paire déjetée vers la droite et la
de la dent paire déjetée vers la droite et la partie la plus à gauche de la dent impaire déjetée vers la gauche. L'importance de cette erreur est très variable. Elle peut être presque nulle si les dents sont à peine déjetées. Elle peut être très notable si elles le sont beaucoup. Aussi lorsque l'on mesure une scie, il faut avoir soin de ne pas mesurer l'épaisseur de la lame au voisinage de son dos, ni même l'épaisseur d'une dent en plaçant le pied à coulisse perpendiculairement à l'axe de la scie, mais au contraire de mesurer l'écartement maximum des
la scie, mais au contraire de mesurer l'écartement maximum des dents en saisissant entre les branches du pied à coulisse une série de dents. Nous avons ainsi trouvé, sur certaines scies, les chiffres suivants qui montrent bien quelle peut être l'importance de l'écartement, et de l'erreur qu'on serait amené à commettre. ÉPÀISEUR DE LA LAME. ÉCARTEMENT MAXIMUM DES DENTS. 0 mm. 56 1 mm. 1 mm. 08 1 mm. 28 1 m. 46 2 mm. 08 1 mm. 16 1 mm. 58 On conçoit ainsi qu'une scie puisse laisser dans un os un trait plus large que la largeur de
un os un trait plus large que la largeur de la lame, parce que ce n'est pas la lame mais l'écartement des dents qui détermine la largeur du trait. Ceci est d'observation banale; il suffit d'y réfléchir; les scieurs de bois connaissent parfaitement ce fait et tiennent compte de la perte en sciure dans l'évaluation du nombre de planches à tirer d'une pièce. MAIS UNE SECONDE CAUSE D'ERREURS EXISTE : les dents sont formées par des portions de lame déjetées, comme nous l'avons dit, alternativement vers la droite et vers la gauche. Ce déjettement impose une bascule de la dent
la gauche. Ce déjettement impose une bascule de la dent dont la surface mordante AB ou A'B' s'incline. De sorte que les dents inclinées vers la droite ont leur partie gauche plus saillante et les dents inclinées vers la gauche leur partie droite plus saillante. D'autant plus que les dents sont légèrement retaillées en biseau, le plus souvent. Aussi ce qui va porter tout d'abord sur la surface d'attaque et spécialement au cours des échappées de l'assassin, ce sont les extrémités gauches des dents droites et les extrémités droites des dents gauches : les angles A et A'; l'attaque se
dents gauches : les angles A et A'; l'attaque se fait tout d'abord sur la largeur AA' (2). Cette largeur AA' est plus petite que la distance d'écartement B3'; elle est même plus petite que la largeur de la lame. Elle est en tout cas variable selon le plus ou moins grand écartement de A et A'. La largeur du trait dans l'os est donc d'abord plus petite que la lame de la scie et que l'écartement maximum des dents. Puis, la scie enfonçant, il atteint progressivement la largeur BB'. La profondeur dont il faut enfoncer la scie pour que
La profondeur dont il faut enfoncer la scie pour que le trait atteigne sa largeur maximum BB' est variable suivant les modèles d'instruments. C'est parfois presque immédiat; mais parfois aussi un trait superficiel peut être plus étroit que la scie qui l'a tracé. Nous avons trouvé par exemple : ÉCARTEMENT DES DENTS. TRAIT SUPERFICIEL. 1 mm. 58 0 mm. 30 1 mm. 32 0 mm. 68 2 mm. 08 1 mm. 60 It est à remarquer que dans certaines scies il y a alternativement une dent courte et une dent longue, ce qui n'influe pas sur la question étudiée ici.
longue, ce qui n'influe pas sur la question étudiée ici. On peut dès maintenant indiquer que dans les essais ou les échappées sur les os on a 3 éléments d'identification de la scie : a) cas rare : coup superficiel, A et A' se confondant : marque linéaire. b) coup peu profond, A et A' n'étant pas confondus, la largeur du trait est inférieure à l'épaisseur de la scie; c) coup profond, BB', la largeur du trait est souvent plus grande que l'épaisseur de la lame de la scie. D'AUTRES CAUSES ENFIN RENDENT LES MESURES DIFFICILES À INTERPRÉTER — certaines
CAUSES ENFIN RENDENT LES MESURES DIFFICILES À INTERPRÉTER — certaines scies sont plus larges près du manche que près de la pointe. On ne sait pas à priori la partie qui a mordu sur l'os; — les dents sont parfois irrégulières (vieilles scies surtout plusieurs fois repassées ou remises en état); — ce que nous avons dit des traits d'attaque plus étroits que l'écartement maximum des dents n'est valable que pour les traits superficiels nets, sans dérapage, sans éraillures qui en augmentent la largeur. Les dérapages se font en effet souvent obliquement. Les traits d'attaque sont souvent multiples, se chevauchant,
souvent obliquement. Les traits d'attaque sont souvent multiples, se chevauchant, difficiles à mesurer; — certaines scies arrachent légèrement les bords du trait. D'autre part lorsque l'on scie un os l'outil ne reste pas toujours dans le même plan : on l'incline légèrement tantôt vers la droite, tantôt vers la gauche, en sorte que la largeur du trait est nettement plus importante qu'elle ne le devrait théoriquement. (C'est pourquoi il y a surtout lieu d'examiner les traits relativement peu profonds et qui n'ont pas subi trop de va et vient); — lorsque la lame est très flexible il peut même arriver
lorsque la lame est très flexible il peut même arriver qu'elle tremble de part et d'autre de la portion maintenue par l'os et l'on constate parfois que les extrémités du trait vont en s'évasant légèrement vers l'extérieur; — il est très délicat, même avec d'excellents pieds à coulisse, de mesurer des largeurs aussi minimes que celles des traits de scie parce que la précision de l'instrument ne supprime pas la difficulté de faire coïncider les branches avec les limites du trait; — enfin il est bien entendu que l'on ne peut mesurer que les traits perpendiculaires à l'os, sinon l'obliquité
peut mesurer que les traits perpendiculaires à l'os, sinon l'obliquité augmente évidemment la largeur du trait de scie dans sa partie d'attaque. Ce que nous venons de dire ne signifie pas que la mensuration des traces laissées par les scies soit sans intérêt. Cela prouve qu'il faut non seulement mesurer la largeur du trait mais en noter soigneusement tous les caractères. Surtout lorsqu'on sera en présence d'une scie suspecte, il faudra non pas se contenter d'en mesurer l'épaisseur mais étudier expérimentalement, sur des os, les traces qu'elle laisse. Seule cette étude expérimentale, très systématiquement conduite, peut amener parfois à une
étude expérimentale, très systématiquement conduite, peut amener parfois à une identification certaine. Discussion. M. BELOT. — Plusieurs facteurs déterminent la largeur du trait de scie, dans une même matière. Le principal de ceux-ci est l'inclinaison latérale et inversée des dents de la scie, comme l'ont dit les auteurs. Cette inclinaison définit ce qu'en termes de médecine on appelle le « chemin de la scie ». Pour qu'une scie coupe bien, il faut qu'elle ait un certain chemin; on le règle selon les matières à scier et la finesse du travail. La scie du scieur de long a beaucoup de chemin
La scie du scieur de long a beaucoup de chemin et fait un large trait; celle de l'encadreur en possède très peu, pour faire un trait étroit. L'ouvrier règle le chemin de sa scie, en tordant légèrement les dents, avec un instrument spécial, qui assure l'uniformité des torsions. Ce chemin est donc réglable. Pour le métal, la viande, la boucherie, les scies ont très peu de chemin. Mais la largeur du trait de scie dépend aussi de la façon dont la scie est conduite et l'inclinaison de la lame modifie la largeur du trait. On voit ainsi combien les renseignements
la largeur du trait. On voit ainsi combien les renseignements fournis par le trait de scie sont d'une interprétation délicate. LA RIGIDITÉ CADAVÉRIQUE PAR M. REY Selon tous les auteurs la rigidité cadavérique cesse dès que la putréfaction commence. Dès lors les observations présentées n'offrent que peu d'intérêt -puisqu'on y signale expressément que la putréfaction n'a pas commencé. Les conditions dans lesquelles ont été conservés les corps sont bien autrement importantes, car nous sommes en hiver et vu la présomption de mort accidentelle et d'enquête judiciaire, ils ont pu être conservés dans un Dépôt Mortuaire où ils se sont mis
conservés dans un Dépôt Mortuaire où ils se sont mis assez vite en équilibre de température avec l'extérieur, alors que du 1er au 12 décembre 1936 il a pu faire froid. Cette notion est capitale à connaître, en particulier savoir aussi s'il y a inhumation, puis exhumation en vue de l'autopsie; car si les corps ont été conservés sur la dalle ou au Dépôt par temps d'hiver la rigidité cadavérique a persisté comme elle persiste à l'I. M. L. dès le moment où ils sont placés dans les cases froides. Cet état est constaté rarement, à la vérité, mais est
Cet état est constaté rarement, à la vérité, mais est connu lorsqu'un corps rendu précocement à la Morgue, peu après le décès, est mis au froid dans les vingt heures qui suivent la mort. En cet état, il est resté raide et reste tel même si l'autopsie est tardive, sans qu'il soit besoin de rechercher d'autre cause à cette rigidité. Autrement, dit l'état du cadavre n'est que décalé, et tous les phénomènes sont suspendus pour un temps variable selon la durée du froid. Il y a donc une rigidité cadavérique sur la durée de laquelle les auteurs s'accordent à fixer
sur la durée de laquelle les auteurs s'accordent à fixer un délai variable, surtout dans les conditions de température où a été conservé le corps. Ainsi des noyés en eau froide (source, torrents, au-dessous de 150) sont raides encore dans un délai de huit jours sans avoir absorbé de strychnine. Aussi cette rigidité suspendue par le froid et la notion des conditions dans lesquelles ont été conservés les corps est plus importante que celle des substances toxiques absorbées. En résumé, les observations seraient probantes s'il s'agissait de cas survenus à la saison chaude et après exhumation. Des corps d'enfants, 7
la saison chaude et après exhumation. Des corps d'enfants, 7 ans et 3 ans se refroidissent très vite, et s'il fait froid passent de la rigidité cadavérique à la rigidité frigorique sans qu'aucune modification soit apparente, sinon qu'il n'y a pas commencement de putréfaction. Et dans ces cas il faudra attendre la fin de l'ère des premiers travailleurs de la mort (aérobies) et l'apparition des anaérobies pour voir disparaître la rigidité. En résumé, quand le refroidissement du cadavre se fait tout de suite après la mort et profondément (eau froide, température rigoureuse, etc...) la rigidité cadavérique persiste bien au-delà des
température rigoureuse, etc...) la rigidité cadavérique persiste bien au-delà des limites communément assignées dans la bibliographie. Exemple : les cadavres d'alpinistes retrouvés raides après plus de huit jours. NOUVEAU CAS DE DISSIMULATION DE LA DOULEUR LORS D'UN ACCOUCHEMENT CLANDESTIN DANS UNE CHAMBRE HABITÉE PAR Jean PICARD Nous versons au dossier de la question de la dissimulation de la douleur dans les accouchements clandestins l'observation nouvelle suivante qui, après les cas très démonstratifs apportés en décembre dernier à la Société de médecine légale par M. Muller et celui que M. Trillot a produit en mars de cette année, ne tire son
a produit en mars de cette année, ne tire son intérêt que des circonstances spéciales qui ont accompagné les événements, puisqu'il s'agit d'une primipare ayant accouché dans une pièce où dormaient deux enfants. Voici brièvement résumée cette observation : Yvonne L..., 18 ans, bonne à tout faire, en dernier lieu servante dans un café, primigeste, n'ignorait rien de sa situation et de la date présumée de sa parturition. Dernières règles en juillet 1937. Elle était devenue enceinte d'une relation fortuite dans les champs avec un aide-médecin, mais, revenue dans son pays, elle avait tenu secrète sa position, ayant jeté son
pays, elle avait tenu secrète sa position, ayant jeté son dévolu sur un jeune homme de la localité dont elle espérait le mariage. Toutefois sa mère, qui favorisait ses desseins, avait été mise par elle, au mois de décembre, au courant de la grossesse de sa fille. Toutes deux s'en étaient soigneusement tues, tant au père d'Yvonne qu'à l'entourage. Pour justifier l'éventuelle immobilisation de cette fille, un médecin consulté quelques jours avant l'accouchement l'avait été pour des « varices » et avait été habilement circonvenu, du fait d'un excès de confiance dans les dires de sa cliente. Le 31 mars,
confiance dans les dires de sa cliente. Le 31 mars, vers 18 h. 30, toute la famille s'était couchée dans les deux pièces largement communicantes et sans portes intérieures qui leur servent d'habitation. Yvonne était dans un lit d'angle de l'une d'elles, son frère et sa sœur (10 et 12 ans) occupant le lit de l'angle opposé, alors que le père et la mère étaient couchés dans la pièce voisine en vue directe du lit de la parturiente. L'après-midi avait vu apparaître les douleurs précursives. Aucune sorte de précaution ou de disposition pour recevoir l'enfant n'avait été prise par les
de disposition pour recevoir l'enfant n'avait été prise par les deux femmes. Vers minuit rupture de la poche des eaux. Yvonne surmonte toutes les douleurs sans plainte qui puisse réveiller les deux enfants endormis et le père ignorant. Elle parvint ainsi à se dominer jusqu'à l'heure de l'expulsion qui se fit debout, sur un seau de toilette situé à côté du lit et contenant un fond d'urines. Elle avait alors alerté discrètement sa mère par quelques gémissements étouffés et un discret appel. Celle-ci se releva. Le père, un instant réveillé, demanda ce qu'il y avait et se rendormit aussitôt sur
demanda ce qu'il y avait et se rendormit aussitôt sur l'assurance qu'Yvonne avait un petit malaise sans importance. Eclairée d'une lampe pigeon, la grand-mère coupa le cordon du nouveau-né avec des ciseaux sans faire aucune ligature et les deux femmes laissèrent l'enfant dans le seau, recouvert d'un couvercle. La survie a pu être évaluée à trois minutes environ. Les causes de la mort de cet enfant à terme, ayant respiré comme l'a prouvé l'épreuve de la docimasie pulmonaire, relevaient de l'hémorragie du cordon, le petit cadavre présentant un état exsangue. Aucune espèce de trace de violences. Yvonne étant recouchée, vers