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couverture de son lit après avoir absorbé les pastilles. Au sujet des doses de strychnine absorbées, nous n'avons rien de particulier à signaler. La dose de 0,5 g., soit environ 2,5 centigrammes par pastille était fatalement mortelle pour un enfant, chacun d'eux ayant pris plusieurs pastilles. Rien non plus d'anormal au sujet de la symptomatologie observée ni de la survie des petites victimes. Les recherches toxicologiques faites par M. Kohn-Abrest après broyage et malaxage des viscères du petit de V... n'ont pas montré de traces d'un produit toxique et en particulier de strychnine. Mais si les tissus ne contenaient plus
particulier de strychnine. Mais si les tissus ne contenaient plus de strychnine, les urines recueillies au moment de l'autopsie ont permis d'y constater sa présence. Ainsi donc, si cet enfant avait uriné quelques instants avant sa mort, les recherches toxicologiques eussent été complètement négatives. Sans doute, l'enfant avant sa mort avait eu un vomément dans lequel on a retrouvé de la strychnine et on peut bien admettre que toute la strychnine qui n'avait pas encore été absorbée a été rejetée, mais il en avait été absorbé une dose suffisante pour entraîner la mort et cette dose mortelle avait eu le
entraîner la mort et cette dose mortelle avait eu le temps d'être transformée dans les tissus et de ne se trouver qu'à l'état de traces dans les urines. Ce fait prouve qu'il est possible, à la suite d'un empoisonnement certain par la strychnine, de ne plus trouver ce poison dans les tissus huit heures après la mort. Si, au point de vue médico-légal, la présence de la strychnine dans les organes a une valeur positive absolue nous devons nous montrer très prudents sur l'appréciation de la valeur négative de cette recherche. Par contre, la valeur de la persistance de la
recherche. Par contre, la valeur de la persistance de la rigidité cadavérique totale que nous avons observée chez les trois petits cadavres nous paraît un signe d'intoxication par la strychnine de première importance lorsqu'elle se prolonge pendant un temps aussi long (10 jours et 13 jours) après la mort. On sait que la rigidité consécutive à l'intoxication par la strychnine cesse lorsque putréfaction s'établit; mais lorsque la putréfaction ne se montre pas, du fait de la température, par exemple, comme ce fut le cas chez les trois petits sujets inhumés au mois de décembre, la rigidité persiste-t-elle jusqu'à l'établissement de
au mois de décembre, la rigidité persiste-t-elle jusqu'à l'établissement de la putréfaction quelque tardif qu'il soit? Le fait que nous vous communiquons tente would faire croire. De nouvelles observations seront nécessaires pour préciser ce point. Par ailleurs, nous ne connaissons pas d'autres intoxications ou d'affections dans lesquelles une pareille persistance de la rigidité ait été signalée et nous nous demandons si, en l'absence de toute lésion organique (lésions infectieuses des centres nerveux, lésions des reins) ce signe ne pourrait pas être considéré comme pathognomonique d'une intoxication par la strychnine. Qu'en voulant lui rendre la liberté à 7 heures il a
voulant lui rendre la liberté à 7 heures il a été bien effrayé de le trouver à l'état de cadavre. Voici mes constatations : Un homme d'une soixantaine d'années, est couché sur le dos. Rigidité cadavérique. Les bras posés le long du corps. Il porte un léger pansement à la tête. Les vêtements qui ne sont pas en désordre, tachés de sang. En levant la paupière, droite je remarque une vaste hémorragie sous-conjonctivale. Je demande l'autopsie en concluant à une mort probable par fracture du crâne. L'enquête fournit les détails suivants : Vers 3 heures du matin, une patrouille de
suivants : Vers 3 heures du matin, une patrouille de police avait rencontré V... circulant sur des voies de tramway en site réservé. Il chantait comme s'il était en état d'ivresse; il reconnaît avoir bu assez bien. Remarquant qu'il avait du sang sur les vêtements, les policiers le conduisent chez un médecin expérimenté de la localité, habitant à 500 mètres de l'endroit. Pour y arriver il faut gravir une côte de 15 p. 100. Le médecin qui l'a examiné, ne relève chez lui aucun signe de lésions sérieuses. Comme il n'habite pas Seraing, suivant les conseils du médecin, V... est
n'habite pas Seraing, suivant les conseils du médecin, V... est conduit au corps de garde de l'hôtel de ville, à 1.500 mètres au moins du domicile du médecin. Toute la durée du parcours, V... ne cesse de chanter ou de parler aux policiers. À aucun moment il ne semble incohérent ni divaguer; mais jamais il n'a su expliquer où, quand et comment il a été blessé. À l'autopsie faite vers 16 heures avec le docteur Bovy, on trouve, à l'ouverture du crâne un fragment important du pariétal qui est détaché comme à l'émporte-pièce et comprime le cerveau. Une hémorragie importante
comme à l'émporte-pièce et comprime le cerveau. Une hémorragie importante intra-crânienne est visible. Un long trait de fracture à la base, côté droit. Ce cas est curieux par le fait que le blessé, malgré la grosse lésion du crâne, a été capable de produire un effort physique important (trajet effectué). Qu'il a continué à parler, à répondre avec aisance aux questions posées; identité, domicile etc. Il a chanté non pas des fragments sans suite, mais des couplets entiers. Seul l'oubli des conditions de l'accident, oubli qui a été mis sur le compte de l'ivresse, peut être considéré comme symptôme cérébral.
le compte de l'ivresse, peut être considéré comme symptôme cérébral. DEUXIÈME CAS. — Le 4 mars 1932 je suis demandé pour procéder à une enquête dans un cas de meurtre suivi d'une tentative de suicide. Un nommé C... a tué sa femme en lui tirant une balle à bout portant dans la région occipitale, puis il s'est appliqué l'arme dans la région temporale droite et s'est tiré une balle dans la tête. Quand je pénètre dans la chambre située en façade au premier étage, je vois la femme étendue, déjà morte, sur le plancher. C..., est assis dans un fauteuil,
morte, sur le plancher. C..., est assis dans un fauteuil, contre la table, il regarde le triste spectacle d'un air calme. L'arme, un pistolet F. N. 7 mm. 65 est à terre. Je demande à C... ce qui s'est passé. Il me répond qu'il a « voulu » tuer sa femme qui le rendait malheureux et se suicider ensuite. Je l'examine et dans la région temporale droite je vois une petite plaie d'entrée saignant à peine. Pas de signes cérébraux importants. Je fais un pansement aseptique et comme à ce moment la voiture ambulance est arrivée, C..., sans l'aide de
moment la voiture ambulance est arrivée, C..., sans l'aide de personne, descend les escaliers, traverse la cour et monte dans la voiture où il se couche sur un brancard. Au cours de mes investigations, je trouve, 2 balles blindées et 2 douilles. Le blessé a été transporté dans un hôpital de la commune où je me rends avec le juge d'instruction dans le début de l'après-midi pour assister à l'interrogatoire. Comme je fais remarquer que j'ai trouvé 2 balles et 2 douilles, le médecin de service me signale qu'il a découvert une plaie de sortie dans la région fronto-pariétale gauche
découvert une plaie de sortie dans la région fronto-pariétale gauche pendant qu'il rasait le cuir chevelu. Cette plaie n'avait même pas saigné. La radiographie qui venait d'être apportée et que je joins à ma relation montre nettement que le crâne avait été traversé et qu'il était fracturé en plusieurs endroits. À aucun moment C... n'a manifesté de symptômes cérébraux importants. Une légère élévation thermique pendant deux jours et alors la guérison s'est opérée rapidement. C... a quitté l'hôpital pour la prison. Dans ce cas comme dans le précédent, il est à remarquer que malgré le traumatisme crânien important, à aucun
à remarquer que malgré le traumatisme crânien important, à aucun moment le blessé n'a manifesté de symptômes cérébraux importants, qu'il garde une lucidité complète. Il a décrit parfaitement les circonstances du drame. Il avait réalisé un effort physique sérieux. Depuis qu'il a quitté la prison il travaille régulièrement et n'a pas encore manifesté de signes de séquelles de sa lésion crânienne. Ci-avant les radiographies du crâne faites chez C.... TROISIÈME CAS. -Un dimanche après-midi je suis demandé pour constater un suicide par arme à feu. Un homme était trouvé mort dans sa cuisine. Il a la tête trouée d'une balle
dans sa cuisine. Il a la tête trouée d'une balle à bout portant. Il est couché près d'une table. Il tient un crayon dans la main droite. Dans la chambre où se trouve le cadavre nous ne trouvons pas d'arme. Ce détail aurait pu faire penser à un meurtre, mais il a fallu défoncer la porte pour pénétrer dans la cuisine. Sur la table se trouve une lettre dans laquelle le défunt donne les raisons de son suicide d'une façon bien détaillée. (Ces raisons ont été reconnues exactes.) La phrase terminale dans laquelle il dit adieu et demande pardon, n'est
terminale dans laquelle il dit adieu et demande pardon, n'est pas achevée. L'écriture est bien la sienne. Par une porte que nous ouvrons, nous passons dans la pièce voisine; nous retrouvons sur la cheminée un revolver à tambour. Une cartouche y est percutée. Voici comment nous avons reconstitué le suicide. Le désespéré s'est placé devant un miroir se trouvant sur la cheminée de la deuxième place. Se regardant dans le miroir, il a contrôlé la place où il allait se loger la balle (la plaie d'entrée était nettement dans la région pariétale droite). Après le geste fatal, il a déposé
région pariétale droite). Après le geste fatal, il a déposé le revolver sur la cheminée, s'est rendu dans la cuisine, a fermé la porte de communication, s'est assis à table et c'est là que la mort l'a surpris alors qu'il n'avait pas achevé sa dernière lettre. QUATRIÈME CAS. — Celui-ci est curieux par le procédé de suicide utilisé, qui est, je crois, unique dans les annales de Médecine légale. Il me sera nécessaire de faire une description un peu longue. La relation sera illustrée de quelques clichés que j'ai pris et d'un plan des lieux. Le 8 juillet 1937, à
et d'un plan des lieux. Le 8 juillet 1937, à une heure indéterminée, peut-être 6 heures du matin, P... âgé de 72 ans, connu comme neurasthénique et ayant manifesté des idées de suicide, pénètre dans l'atelier d'ébénisterie de son fils. Il tend une scie à ruban, il se rend au tableau de distribution du courant électrique, ferme le circuit en manœuvrant un interrupteur, pousse le démarreur. Quand la scie tourne avec assez de rapidité, P... pousse deux fois la tête contre la lame, il se fait deux grandes entailles dans le crâne. Une fois blessé, retourne au tableau de distribution,
le crâne. Une fois blessé, retourne au tableau de distribution, remet le démarreur à zéro, coupe le courant, détend la scie. (Nous avons conclu à ce que P... avait tendu et détendu la scie, parce que au cours de notre enquête nous l'avons trouvée détendue). Il s'écarte de la scie, fait le tour de l'atelier en passant entre des établis, des tréteaux sur lesquels étaient déposés des assemblages de menuiserie, revient à la scie, la dépasse en se rendant du côté opposé de l'atelier. Longe des obstacles, revient vers la scie et de là se dirige vers un escalier de
scie et de là se dirige vers un escalier de deux marches de pierre qui conduit dans une chambre. Là, il s'appuie contre un mur, on retrouve une trace importante d'hémorragie sur le mur et les pavés. Traverse cette chambre, gravit une marche d'escalier et pénètre dans la cuisine, s'assied à table, perd une quantité importante de sang. Se lève et va mourir à l'entrée de la cuisine. Tout ce trajet qui représente un minimum de 40 mètres a été relevé exactement grâce aux traces de sang relevées. Ce cas, outre l'intérêt qu'il présente par le procédé inhabituel, nous montre
outre l'intérêt qu'il présente par le procédé inhabituel, nous montre que P..., malgré le traumatisme crânien sérieux dont il souffrait, est parvenu à commettre au moins un geste raisonnable, celui de couper le courant et détendre la scie. Cela a dû prendre au moins deux ou trois minutes. Après ce geste, on s'explique peu la raison du trajet effectué, a-t-il essayer de gagner la rue par une porte se trouvant au fond de l'atelier, c'est possible mais alors sentant ses forces l'abandonner, il regagne la cuisine où il meurt. Quelles conclusions générales peut-on tirer de ces 3 cas? Rien, si
conclusions générales peut-on tirer de ces 3 cas? Rien, si ce n'est des choses connues de tout le monde. Après un traumatisme crânien, même sérieux, le blessé peut dans certains cas être encore capable non seulement de produire un effort physique sérieux, mais poser des actes raisonnables. Sa lucidité peut être complète. Ce fait est capital en médecine légale. Il faut en tenir compte au cours des enquêtes que l'on peut être amené à faire. Il ne faut pas a priori rejeter les déclarations que ce genre de blessés peuvent faire. Il faut les acter et les contrôler minutieusement. En
faire. Il faut les acter et les contrôler minutieusement. En agissant de la sorte, on fera montre de sagesse et de prudence, deux qualités essentielles du médecin légiste. PROPHYLAXIE CRIMINELLE EXAMEN NEURO-PSYCHIATRIQUE PAR R. BENON, Médecin de l'Hôpital Psychiatrique de Nantes. La Commission de la Législation civile et criminelle de la Chambre des députés vient de terminer (janvier 1938) l'examen de la proposition de loi de M. Louis Rollin, qui a pour objet de prévenir les délits et les crimes par l'application de mesures d'hygiène mentale et de prophylaxie criminelle. On déclare que le but de cette loi est de
On déclare que le but de cette loi est de soumettre à un examen « médico-psychiatrique » les personnes atteintes de tares physiologiques et de désordres mentaux qui les entraînent à des actes nuisibles. Seront encore astreints à ce même examen les personnes ayant été l'objet de poursuites même suivies de non-lieu ou d'acquittement. Magistrats, sociologues, médecins, sont tous d'accord pour reconnaître le haut intérêt d'une tendance législative nouvelle en matière de maladies et d'anomalies mentales : en effet, de leur fait, la société et la famille apparaissent actuellement bien troublées. De trop nombreux citoyens, surtout les anormaux, comme enivrés
troublées. De trop nombreux citoyens, surtout les anormaux, comme enivrés de la liberté à tous octroyée généreusement et équitablement, n'observent plus la juste mesure. Du point de vue médical, quelques questions sont à préciser, de suite, en des Sociétés ou Congrès spéciaux : quid des « désordres » mentaux? Qu'entend-on exactement par aliénés? Que sont les anormaux psychiques avec ou sans tares physiologiques, et quel est leur degré pratiquement de responsabilité? Qui procèdera aux examens et dans quelles conditions? Les aliénés. --Qu'est-ce qu'un aliéné? Quels sont les troubles psychiques qui caractérisent spécialement un état d'aliénation mentale? Les aliénistes doivent arriver
caractérisent spécialement un état d'aliénation mentale? Les aliénistes doivent arriver à fournir une définition aux Autorités administratives. Il n'est plus possible d'admettre qu'un individu dangereux, déclaré aliéné par un expert spécialiste devant le Tribunal ou la Cour, soit mis en liberté par un autre médecin, aliéniste, quelques mois après son internement ou soit laissé en liberté par évasion : l'absence de sanction ne manquera pas de l'incliner à la récidive. On voit couramment des sujets de cette sorte, réellement dangereux, qui sont internés de nombreuses fois et remis en liberté un nombre de fois égal. Sont-ce des aliénés? Il faut
un nombre de fois égal. Sont-ce des aliénés? Il faut le dire. Les médecins spécialistes parviendront-ils à s'entendre sur ce point? Pourront-ils aussi s'entendre sur l'alcoolisme? Dans les asiles d'aliénés il y a une série de sujets que l'on classe couramment comme éthyliques : ils sont tellement lucides qu'on peut affirmer que ce sont des aliénés putatifs et que, du fait de leurs réactions anti-familiales, anti-sociales, une sanction leur conviendrait mieux qu'un traitement, d'autant que le traitement institué à l'asile est simplement l'abstinence. Il restera certes quelques cas difficiles à classer : mais ces faits exceptionnels ne doivent pas être
classer : mais ces faits exceptionnels ne doivent pas être un obstacle à la définition du concept aliénation mentale comme syndrome et comme maladie. Les anormaux psychiques — Les anormaux psychiques ne sont pas des aliénés. Les anomalies mentales ne sont pas des maladies mentales. Voilà une notion dont il faut pratiquement se pénétrer. Les médecins spécialistes sont-ils sur ce point à la veille d'un complet accord? Les anormaux psychiques, qui sont internés, sont assez nombreux; les anormaux psychiques qui sont réformés pour maladie mentale ne sont également pas rares. Peut-on du jour au lendemain modifier les tendances de la
Peut-on du jour au lendemain modifier les tendances de la neuro-psychiatrie actuelle? La proposition de loi de M. Louis Rollin a pour but de soumettre à un examen mental les personnes atteintes de « désordres » mentaux, donc les aliénés et les anormaux psychiques. Pour les aliénés le placement à l'asile est acquis. Où placera-t-on les anormaux psychiques? Les anormaux psychiques non pervers, on peut les diriger sur n'importe quel établissement plus ou moins spécialisé. Mais pour les anormaux psychiques pervers, la question est tout autre : il leur faut une maison fermée et bien fermée, avec isolement possible des
une maison fermée et bien fermée, avec isolement possible des sujets les plus difficiles. Là, tout individu suspect d'aliénation mentale devra faire l'objet d'un examen spécial par un aliéniste : très exceptionnellement l'individu sera mis en observation à l'asile, et, en cas de non-aliénation mentale, réintégré à la prison. Dans la proposition de loi de M. Louis Rollin, il est question, en outre, des tares physiologiques que peuvent présenter en particulier sans doute les anormaux psychiques? Que valent ces tares physiques ou fonctionnelles? Tantôt elles s'accompagnent de « désordres » mentaux très nets, tantôt elles existent sans ces désordres mentaux
mentaux très nets, tantôt elles existent sans ces désordres mentaux : seuls comptent les désordres mentaux. Responsabilité. — En la matière qui nous occupe, la prophylaxie criminelle et ses rapports avec les troubles psychiques, il ne faut pas éluder la question de responsabilité, c'est-à-dire la question de la responsabilité sociale, non pas celle de la responsabilité morale, cela va de soi. Pour les aliénés vrais, réels, bien identifiés, en cas de délit ou crime, il y a démence (article 64 du Code pénal) : mais la « démence » doit être durable, sinon le sujet guéri rapidement est rendu à
être durable, sinon le sujet guéri rapidement est rendu à la liberté, et on saisit de suite les conséquences de ce geste. Nul aliéné ayant eu maille à partir avec la justice ne devrait être remis en liberté sans l'assentiment du Procureur de la République. Quid de la responsabilité des anormaux psychiques? D'abord il ne faut pas la dire nulle, sinon elle entraîne l'internement, ce qui est pratiquement une erreur. Faut-il la dire diminuée? Bien rarement. Ce sont les pervers-récidivistes qui tirent presque seuls profit de l'atténuation médicale de la responsabilité. Frais spéciaux. — La proposition de loi de M.
responsabilité. Frais spéciaux. — La proposition de loi de M. Louis Rollin entraînera nécessairement des frais spéciaux de justice. L'État, dit-on, pourrait charger obligatoirement et gracieusement les médecins d'asile des examens qui s'imposent, mais ils ont aujourd'hui des services hospitaliers très lourds : ils ne sont pas rares ceux qui ont six et huit cents malades non pas à soigner spécialement si l'on veut, mais à diriger, à assister. Les temps actuels, ajoute-t-on, sont à l'économie : cependant des limites doivent tout de même être fixées pour obtenir une tâche loyale et suffisante. Examen médico-psychiatrique. — Faisons une remarque au
loyale et suffisante. Examen médico-psychiatrique. — Faisons une remarque au sujet de l'expression examen médico-psychiatrique. Nous voyons depuis plusieurs années ce pléonasme figurer dans les actes administratifs, donc dans les bureaux des administrations centrales. L'aliéniste ne peut pas être appelé un médecin-psychiatre puisque le mot psychiatre signifie médecin : il y a répétition de mot, expression vicieuse relevant de la battologie, disent les grammairiens. De ce fait on ne peut pas dire davantage examen médico-psychiatrique; on doit dire examen psychiatrique, ou examen neuro-psychiatrique, ou simplement examen mental. Les spécialistes doivent protester au nom de la clarté et de la précision
protester au nom de la clarté et de la précision contre cette redondance ou redite, comme ils ont protesté contre l'accent circonflexe de psychiatrie. C'est un spectacle douloureux de voir, dans sa « famille », maltraiter la langue et les mots : quelques-uns s'y habituent, c'est une mauvaise habitude. La proposition de loi de M. Louis Rollin de janvier 1938 doit décider les neuro-psychiatres à établir aussi exactement que possible : 1° ce qu'ils entendent par malades aliénés, donc par malades à interner dans des établissements spéciaux fermés ; 2° en quoi les anomalies mentales ne sont pas des maladies
en quoi les anomalies mentales ne sont pas des maladies mentales, la confusion des deux états étant irréalisable; 3° quelle est la responsabilité pratique, donc sociale et non pas morale, des individus dits anormaux psychiques ; 4° quelles personnes seront chargées des examens neuropsychiatriques (et non pas des examens médico-psychiatriques), cette dernière expression étant mauvaise. REVUE ANALYTIQUE H. BARUCH. -Psychiatrie médicale, physiologique et expérimentale. (1 vol. grand in-8, 828 p., 125 fig. Masson, 1938). Il ne s'agit pas d'un nouveau traité de psychiatrie, mais d'un exposé de recherches personnelles et d'un effort de synthèse des fondements actuels de la psychiatrie.
d'un effort de synthèse des fondements actuels de la psychiatrie. Certains chapitres intéressent le toxicologue, le médecin légiste, le sociologue : en particulier ceux qui traitent de la catatonie expérimentale provoquée par la bulbocapnine, la mescaline, la toxine colibacillaire, l'asphyxie. Un chapitre est également consacré à l'hystérie, dont l'auteur, se fondant sur les méthodes récentes d'examen, discute le mécanisme et envisage la thérapeutique. Les études expérimentales et physiologiques sur le scopochloralose et l'état de suggestibilité qu'il crée sont particulièrement à retenir. L'assistance aux malades mentaux est envisagée, ainsi que les problèmes d'organisation intérieure hospitalière en psychiatrie. H. D. Pr NICCOLO
problèmes d'organisation intérieure hospitalière en psychiatrie. H. D. Pr NICCOLO CASTELLINO. Ricerche sulla patologia della chimica industriale moderna (1 vol. 174 pages, 1938). Il libro del professore Castellino, Direttore dell’Instituto di Medicina del Lavoro dell'Università reale di Napoli, è un vero e proprio trattato delle malattie professionali causate dai prodotti industriali moderni. L’autore ha, infatti, tenuto a se limitare ai corpi più recentemente introdotti nella tecnica industriale, dopo aver proceduto a delle ricerche sperimentali personali sull’azione patogena della maggior parte di essi. C’è così che sono successivamente studiati: l’acetone, l’alluminio, il benzolo e omologhi, il berillio, il cadmio, il cobalto,
il benzolo e omologhi, il berillio, il cadmio, il cobalto, il gallio, il magnesio, il molybdene e il tungstene, il nichel, il selenio, il thallio, il titanio, il torio, il tricloroetilene e infine il vanadio. Questa elencazione basta a mostrare il poderoso interesse e l'originalità dell’opera del professore Castellino, che contiene numerosi informazioni completamente nuove indispensabili agli igienisti del lavoro. M. U. BULLETIN OFFICIEL DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE LEGALE DE FRANCE (Numero 3, LE 10 FÉVRIER 1868) SÉANCE DU 13 JUIN 1938 PRÉSIDENCE DE M. DECANTE, VICE-PRÉSIDENT. Société de Médecine Legale de France Communiqué du Secrétaire général. Déclaration de