jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépendance complète des deux lésions peut donc se soutenir puisque la balle se trouve nettement dans la paroi postérieure du sac péritonéal, à son voisinage immédiat, mais sans qu'il y ait eu atteinte de l'intestin (la blessure n'a été suivie d'aucun signe objectif : hémorragie ni d'aucun trouble fonctionnel). Et cependant l'hypothèse d'interdépendance ne peut être, à notre avis, rejetée. Nous
l'hypothèse d'interdépendance ne peut être, à notre avis, rejetée. Nous n'avons pu pratiquer de vérification post mortem qui nous aurait permis d'obtenir des constatations anatomo-topographiques plus précises. Mais au cours des deux interventions ayant porté sur la tumeur, nous avons pu nous rendre nettement compte de l'existence d'un bloc fibreux extrêmement dense en arrière du côlon et rattachant celui-ci au plan pariétal postérieur où se trouvait incluse la balle. Noyée dans ce tissu d'allure inflammatoire et où le microscope n'a pas décelé de boyau cancéreux, elle n'a pu être perçue au doigt et nous n'avons pas cherché à l'extérioriser. Par
au doigt et nous n'avons pas cherché à l'extérioriser. Par contre, il n'existait lors de la première exploration, aucune lésion de voisinage, les ganglions prélevés n'étaient pas envahis et le mésocôlon paraissait normal. Cette fibrose intense ne peut, à notre sens, être mise uniquement sur le compte de la tumeur épithéliale et nous paraît devoir être surtout rattachée à la présence du corps étranger resté si longtemps inclus. Dès lors ne peut-on admettre que cette réaction inflammatoire a entraîné, par son action persistante, des troubles physiopathologiques et des modifications histochimiques au niveau du segment colique? L'irritation chronique ainsi déterminée n'a-t-elle
au niveau du segment colique? L'irritation chronique ainsi déterminée n'a-t-elle eu aucune part dans le déclenchement du processus, encore inconnu pour nous, d'une anarchie cellulaire de la muqueuse colique? La blessure n'est-elle pour rien dans l'apparition de ce cancer? Tels sont les faits que nous soumettons à votre appréciation les ayant cru dignes de l'intérêt de la Société. Discussion. M. MAUCLAIRE. — Le cas est bien complexe. On peut encore supposer qu'il y a eu un rétrécissement fibreux cicatriciel du côlon, sur lequel s'est développé un cancer épithélial au bout de vingt ans. On sait que les cancers du tube
de vingt ans. On sait que les cancers du tube digestif se développent surtout au niveau des points rétrécis et ici il s'agissait d'un cancer en virole. M. HAUSSER. — Il est regrettable que la nécropsie n'ait pu être faite, car il aurait pu être intéressant d'examiner la balle située dans le néoplasme. Ayant été reçue, au Maroc, il est presque impossible de l'identifier même sur la radiographie qui nous a été soumise. Peut-être aurait-il été utile de connaître la nature du métal qui constituait la chemise du projectile, ce métal pouvant avoir joué un rôle dans la venue du
métal pouvant avoir joué un rôle dans la venue du néoplasme comme on a pu le voir dans d'autres cas (accidents du travail ou maladies professionnelles). LE SYSTÈME DU POUCE VALEUR DES SEGMENTS PAR Et. REY. « Le pouce représente à lui seul, l'un des mors de la pince que forme la main... il faut enlever le moins possible... un moignon court et vilain est toujours de service... » dit Farabeuf. Est-ce là la raison pour laquelle toute une génération chirurgicale fut, et est encore, exagérément conservatrice à la main? Par voie de conséquence les moignons défectueux furent nombreux. Est-ce
Par voie de conséquence les moignons défectueux furent nombreux. Est-ce ce fait en lui-même qui a incité certains à attribuer aux deux phalanges du pouce une valeur exagérée? Toujours est-il qu'il convient de considérer le pouce constitué de trois segments : les deux phalanges et le métacarpien; conception physiologiquement et fonctionnellement inattaquable, à cause de l'étendue du jeu de l'articulation métacarpo-carpienne; du type de l'articulation en selle elle possède cinq mouvements : flexion et extension, abduction et adduction, et aussi la circumduction. De ce fait j'ai pu écrire : « La valeur du pouce est toute dans l'articulation trapezométacarpienne »
La valeur du pouce est toute dans l'articulation trapezométacarpienne » (Barême, Mayet, Rey). Aussi le métacarpien tient-il toute sa valeur de la diarthrose d'autant qu'il porte de nombreuses et puissantes insertions musculaires : opposant, court abducteur, long abducteur et le premier interosseux; que les quatre muscles thenariens le manchonnent et le matelassent. Quelle meilleure preuve existe-t-il au surplus de l'impotence du pouce que l'amyotrophie thenarienne? Enfin, un fait d'observation mettra plus encore en valeur l'importance du métacarpien : quand une prise de pince de préhension très énergique doit être réalisée, ce n'est pas à l'opposition poli-dactyle que la main recourt,
ce n'est pas à l'opposition poli-dactyle que la main recourt, c'est à l'opposition du type de l'empaumement, contre la masse thenarienne elle-même et par le métacarpien qui en forme la charpente. En un mot, la préhension, acte capital de la main, est réalisée par la pince poli-dactyle, mais tandis que ce mode assure la dextérité de cette pince, la force lui est donnée par l'action du métacarpien du pouce dans l'opposition métacarpo-digitale et palmaire. Celle-ci n'est possible qu'en raison du mouvement très perfectionné de la diarthrose trapezo-métacarpienne. À l'encontre de cette exceptionnelle puissance, jointe à la dextérité, les mouvements propres
cette exceptionnelle puissance, jointe à la dextérité, les mouvements propres des deux phalanges du pouce restent peu de chose. CORRECTION ### L'évolution a d'ailleurs confirmé ce diagnostic étiologique et cet officier présente actuellement une généralisation péritonéale avec métastase hépatique. Et nous terminions en proposant l'imputabilité de la maladie actuelle en raison de la proximité topographique des deux lésions. La loi des pensions du 31 mars 1919 qui accorde à l'expertisé le double bénéfice de la présomption d'origine et de l'équivalence entre l'origine directe et l'aggravation nous permettait cette conclusion qui fut d'ailleurs adoptée sans difficulté. Il est loin de notre
fut d'ailleurs adoptée sans difficulté. Il est loin de notre pensée de vouloir ouvrir à nouveau, par l'exposé de ces faits, une discussion sur les rapports entre traumatisme et tumeur maligne. La question qui se pose ne concerne qu'un cas particulier, mais un cas dont l'interprétation mérite, nous semble-t-il, quelque attention. Sans doute s'agit-il d'un cancer épithélial, à type cylindrique typique, développé au niveau de la muqueuse colique, et à extension périphérique infiltrant en virole la paroi du côlon. C'est donc une lésion d'origine intestinale et non un rétrécissement secondaire à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui
à une tumeur formée aux dépens du tissu conjonctif qui aurait, de proche en proche, de dehors en dedans, progressivement envahi la paroi colique : l'examen anatomo-pathologique est formel à ce point de vue. L'indépend La première phalange de flexion très réduite, agit en prolongement de l'axe du segment, et ne vaut qu'au titre de levier transmettant la force que lui impose le métacarpien. La phalange unguéale, plus dextre, plus fragile, à l'habitude en flexion légère sur la première, porte à l'extrême la circumduction, et selon le mot de Remy : vaut « pour boucler le fourreau, et crocher dans
: vaut « pour boucler le fourreau, et crocher dans la préhension » : expression imagée que j'ai personnellement recueillie de sa bouche. Aussi est-ce pour cela, que dans l'exemple que je citai plus haut, la striction énergique du pouce s'effectue contre la masse thenarienne lorsqu'elle s'impose. La difficulté d'obtenir de bons moignons aux doigts a été signalée par Faure et attribuée à l'insuffisance des parties molles par rapport au volume du squelette. En particulier au pouce, que l'on fasse le grand volet externe ou palmaire lors de la désarticulation de la phalange unguéale ou de la première, la difficulté
de la phalange unguéale ou de la première, la difficulté persiste. Est-ce donc l'existence de moignons précaires qui a fait accorder par certains auteurs une valeur arbitraire mais exagérée aux deux phalanges? Toujours est-il que cette cotation n'est pas défendable, car la valeur du métacarpien est fonctionnellement et anatomiquement trop considérable, pour le dépouiller au profit des phalanges de ce qui lui est propre. Et si nous sommes conservateurs à l'excès, nous chirurgiens du pouce, nous devons ne pas perdre de vue, la haute valeur du métacarpien. Le pouce constitue un système formé de trois éléments dont la cotation propre
un système formé de trois éléments dont la cotation propre était pour Remy de : Dr. G. Phalange unguéale 5 3/8 Phalange intermédiaire 19 15 Métacarpien 29 23 Estimation dont la justesse est démontrée avec le recul du temps, et si pratiquement nous donnons pour simplifier les cotes : Dr. G. Phalange unguéale 12 10 Phalange intermédiaire 25 20 Métacarpien 30 25 C'est une simple synthèse de pratique pour rapprocher le taux de ceux que consacre la jurisprudence et il serait plus logique et plus près de la réalité fonctionnelle, de coter : Dr. G. Phalange unguéale 8 7 Phalange
de coter : Dr. G. Phalange unguéale 8 7 Phalange intermédiaire 10 8 Métacarpien 12 10 En résumé le pouce constitue un système de trois éléments et la discrimination de la valeur propre de chacun d'eux ne saurait supporter de modification, si tant est qu'il y en ait une de nécessaire, qu'en considération de la valeur fonctionnelle générale rapportée à l'aptitude au travail, que seule la Loi de 98 autorise ; et, vraiment, accorder au pouce un peu plus du quart de la valeur du corps humain nous apparaît un maximum. LA DÉTERMINATION INDIVIDUELLE SYSTÉMATIQUE DU GROUPE SANGUIN EST-ELLE SOUHAITABLE
maximum. LA DÉTERMINATION INDIVIDUELLE SYSTÉMATIQUE DU GROUPE SANGUIN EST-ELLE SOUHAITABLE DU POINT DE VUE MÉDICO-LÉGAL? PAR E. BALGAIRIES et L. CHRISTIAENS (de Lille), Dans une récente communication, arguant d'un fait personnel et à l'instar de ce qui a lieu en certains pays, nous avons insisté sur l'intérêt que présente la détermination systématique du groupe sanguin du cadavre en vue de l'identification de traces sanguines. Peut-on aller plus loin encore dans cette voie? Certains auteurs le pensent, qui comme G. Hausser, à l'exemple du Brésil, préconisent l'institution d'un carnet individuel, de santé mentionnant le groupe sanguin et la fiche dactyloscopique de
santé mentionnant le groupe sanguin et la fiche dactyloscopique de chaque individu. En matière criminelle, il suffirait de se reporter à cette détermination pour connaître le groupe sanguin du sujet et, éventuellement, du cadavre. Il va toutefois sans dire qu'une telle épreuve ne serait opérante qu'une fois rendue obligatoire pour la totalité de la population. Ainsi se trouve automatiquement posée la question de la détermination individuelle du groupe sanguin. En cette matière, deux questions viennent à l'esprit : la détermination individuelle systématique du groupe sanguin est-elle réellement utile du point de vue médico-légal? d'autre part est-elle possible? I. — Est-elle
de vue médico-légal? d'autre part est-elle possible? I. — Est-elle utile ? Une première remarque s'impose; il convient de ne pas placer sur le même plan fiche dactyloscopique et groupe sanguin. Si l'une apporte un renseignement individuel tel que la possibilité de rencontrer deux sujets porteurs des mêmes empreintes digitales est nulle en pratique, l'autre, au contraire, ne fournit que des renseignements limités. La probabilité de rencontrer simultanément deux individus de même groupe est très forte, puisque pour les groupes 0 et A (les plus fréquemment rencontrés dans nos régions) elle est, grosso-modo, de une chance sur deux. Peut-être pourrait-on
elle est, grosso-modo, de une chance sur deux. Peut-être pourrait-on arguer que la détermination des groupes M, N et MN, voire des sous-groupes AI et A2 augmente notablement les chances d'individualisation ultérieure. Sans doute, mais ainsi que le démontrent les travaux les plus récents, si la détermination du sang frais est relativement facile, les résultats obtenus sur le sang desséché sont beaucoup moins nets. D'ailleurs, ces déterminations ne sont pas à l'heure actuelle entrées dans la pratique courante et restent le fait de laboratoires spécialisés. En somme, en matière médico-légale, l'expert ne pourrait faire état que d'une détermination portant sur
l'expert ne pourrait faire état que d'une détermination portant sur les groupes 0, A, B et AB. Et, dans l'état actuel des choses, cette détermination risquerait de n'être que d'un secours médiocre. Mais il y a pire : la méthode peut offrir des inconvénients. Supposons, en effet, que le groupe sanguin soit pratiqué chez tous les sujets. Porteurs de leur carte, un certain nombre d'individus risqueraient d'être intrigués par le renseignement sérologique qu'elle porte et ne manquerait d'en rechercher la signification. Or, la grande presse a déjà fourni au public des explications sommaires sur la recherche de la paternité à
des explications sommaires sur la recherche de la paternité à l'aide des groupes sanguins : de cela un récent procès témoigne. Personne ne pourrait empêcher qu'à l'occasion de cette petite révolution sociale que constituerait l'imposition de la méthode, chacun puisse par le rapprochement des cartes, trouver à ce sujet tous renseignements utiles. De là, une série de petits drames sociaux en perspective qu'il est facile d'imaginer. Que l'on ne croie pas qu'il s'agit là d'une vue de l'esprit ! Dans une nation voisine où la détermination du groupe sanguin est pratiquée sur une grande échelle, la méthode a dû être
pratiquée sur une grande échelle, la méthode a dû être « freinée » par suite de la curiosité de sujets venant y chercher un témoignage de sécurité familiale ou d'infortune. Il suffit d'ailleurs d'avoir procédé à des recherches héréditaires dans ce domaine pour savoir combien l'on peut être harcelé de questions inopportunes qu'il est encore facile... d'éluder. Avec une détermination systématique l'écueil serait difficile à éviter. Il convient ici de rappeler les servitudes techniques que nécessite la détermination rigoureuse du groupe sanguin. Dès que l'expert doit se baser sur une épreuve que lui-même n'a pas exécutée, il convient que celle-ci
épreuve que lui-même n'a pas exécutée, il convient que celle-ci ait été faite au préalable en offrant toutes les garanties possibles. Or la détermination rigoureuse du groupe sanguin nécessite l'examen séparé des propriétés globulaires et des propriétés sériques. C'est là d'ailleurs la ligne de conduite suivie par la plupart des laboratoires français et étrangers. Cette technique nécessite une prise de sang. Si cette manœuvre est anodine pour l'ensemble des sujets à examiner, du moins risque-t-elle d'être fort difficile à faire accepter par des sujets pusillanimes et timorés. Elle peut d'autre part, être impossible chez certaines femmes, chez les enfants. Peut-on
part, être impossible chez certaines femmes, chez les enfants. Peut-on rendre obligatoire pareille méthode dès l'instant qu'elle risque d'être douloureuse pour certains? Nous ne le pensons pas. Le public admettrait difficilement une telle imposition, lui qui ne voit pas toujours d'un bon œil des manœuvres pourtant hautement utiles, telles que vaccinations préventives, mesures d'hygiène destinées à lutter contre les fléaux sociaux, etc. La législation, enfin, dans son juste souci du respect de la liberté individuelle, voudrait-elle imposer une prise de sang pour le seul intérêt d'une participation très aléatoire à un crime? Poser cette série de questions, c'est évidemment montrer
un crime? Poser cette série de questions, c'est évidemment montrer toute l'ampleur du problème pratique que créerait la détermination de milliers d'individus. Et encore, n'abordons-nous le problème que d'un point de vue général sans nous soucier de l'organisation même qui risquerait d'être aussi compliquée qu'onéreuse. En conclusion, la détermination individuelle systématique du groupe sanguin faite dans un but médico-légal n'offre à ce point de vue que des avantages médiocres; elle se heurte, d'autre part, sur le plan social et juridique à des difficultés considérables, tant théoriques que pratiques. Discussion. M. HAUSSER. — Nous nous excusons de nous être mal fait
HAUSSER. — Nous nous excusons de nous être mal fait comprendre lors de la Discussion qui suivit la Communication des mêmes auteurs le 13 décembre dernier. Nous considérons en effet que l'inscription du groupe sur un Carnet Individuel de Santé pourrait apporter actuellement de graves perturbations familiales facilement compréhensibles. Il ne pourra en être question que dans de nombreuses années. Il faudra lutter auparavant pour obtenir d'autres mesures bien plus urgentes à commencer par ce livret individuel de santé. Cependant dès maintenant, nous croyons qu'il serait possible d'utiliser la détermination des groupes sanguins d'une façon très utile : il existe
des groupes sanguins d'une façon très utile : il existe dans les sommiers judiciaires des fiches signalétiques. Pourquoi n'y mettrait-on pas la mention du ou des groupes de l'individu ainsi signalisé. Ces fiches n'étant pas connues de l'intéressé, la détermination effectuée dans un laboratoire spécialisé (Identité Judiciaire par exemple) il n'y aurait aucune répercussion sociale à craindre et la Justice répressive y trouverait son compte. Nous serions heureux que la Société de Médecine Légale reprenne sous forme de vœu notre suggestion. Il ne s'agit plus de questions relatives à la paternité, mais bien de faciliter la recherche des criminels par
paternité, mais bien de faciliter la recherche des criminels par tous les moyens, même les plus modernes que la science met à notre disposition. (Rappelons les identifications de ce genre obtenues en particulier par M. le professeur Lattes). M. Do ubrow. — L'intéressante communication de M. Christiaens m'offre l'occasion d'examiner la valeur du groupe sanguin en tant que mode de preuve de filiation. Tout d'abord il est évident que la détermination du groupe sanguin ne peut avoir aucune valeur probatoire en matière de filiation maternelle : pour la filiation légitime, l'acte de naissance fera foi; à son défaut, la règle
l'acte de naissance fera foi; à son défaut, la règle traditionnelle consacrée par l'article 321 du C. C., exigeant les trois éléments nomen, tractatus, fama, ne saurait en aucune façon être transgressée. Pour la filiation naturelle, cette recherche ne serait d'aucun secours : positive, elle ne saurait en aucune façon constituer une preuve en faveur de l'enfant; négative, elle ne permettrait non plus à la mère présomptive de décliner sa maternité. Le débat va donc se limiter à la filiation paternelle. Et alors de deux choses l'une : s'agit-il d'une paternité légitime, l'enfant issu du mariage a pour père le
paternité légitime, l'enfant issu du mariage a pour père le mari; celui-ci peut décliner la paternité si l'enfant est né avant le 180e jour du mariage, et, dans ce cas, la simple déclaration suffit pour que le désaveu soit effectif, nul besoin de recourir à la recherche du groupe sanguin. Et encore, l'article 314 du C. C. interdit le désaveu si le mari a eu connaissance de la grossesse avant le mariage ou s'il a assisté à l'acte de naissance. Dans tous les autres cas, seule la noncohabitation des époux entre le 300e et le 180e jour précédant la naissance
entre le 300e et le 180e jour précédant la naissance de l'enfant peut être invoquée dans l'action en désaveu. Cette condition est absolument limitative, la recherche du groupe sanguin ne pourra en aucune façon suppléer à sa carence : elle est donc légalement inopérante. Reste enfin le dernier cas, prévu par l'article 325 du C. C. où le mari a la libre preuve de la non-paternité. Ce cas est absolument exceptionnel et c'est le seul où le père présomptif pourra se prévaloir d'un groupe sanguin, différent du sien et de celui de la mère pour appuyer son action en désaveu.
celui de la mère pour appuyer son action en désaveu. Mais il faut supposer pour cela que les conditions posées par l'article 325 du C. C. sont remplies; c'est-à-dire, il faut que l'enfant ait obtenu une reconnaissance judiciaire de sa filiation maternelle légitime, et que le mari de la mère riposte par une action en désaveu afin que la reconnaissance forcée ne rejaillisse sur lui. On voit combien cette hypothèse a peu de chances de se réaliser dans la pratique. Reste donc la recherche de paternité naturelle. La loi du 16 novembre 1912 qui a remplacé l'article 340 du Code
16 novembre 1912 qui a remplacé l'article 340 du Code Civil de l'ancienne rédaction la réglemente strictement; elle laisse cependant aux juges du fond la libre appréciation des preuves de non-paternité. Ainsi donc, le père présomptif pourra invoquer le test du groupe sanguin pour repousser l'action en reconnaissance de paternité. Pratiquement, elle lui sera d'un faible secours ; et il est fort douteux que les tribunaux veuillent même l'ordonner, si par ailleurs les cinq conditions, ou même l'une d'elles, prévues par l'article 340 du Code Civil nouvelle rédaction sont remplies. D'une façon générale, la communication aux familles de la fiche
D'une façon générale, la communication aux familles de la fiche signalétique du groupe sanguin de chacun des enfants ne peut qu'éveiller une curiosité malsaine et faire naître le scandale que les rédacteurs du code ont sagement su éviter en consacrant par l'article 312 la règle millénaire : pater est quern nuptiis demonstrant. SÉQUELLES DE TRAUMATISME CRANIEN CHEZ UN ENFANT, A LA SUITE D'UN ACCIDENT CAUSÉ PAR UNE VOITURE AUTOMOBILE PAR le Dr MAIGNÉ (de Saint-Servan). Le 15 février 1937, le jeune écolier X..., 7 ans, rentrant de classe chez ses parents; et traversant une rue, sans regarder à sa droite,
parents; et traversant une rue, sans regarder à sa droite, est renversé par la voiture automobile d'un boulanger : la roue avant droite passe sur la cuisse droite qui est brisée à sa partie moyenne. En outre, avant sa chute, l'enfant a été projeté sur l'avant de l'auto, la tête coincée entre le capot et le phare droit. Mandé téléphoniquement par la police, j'arrive quelques instants après; l'enfant vient d'être relevé par les témoins de l'accident, et transporté chez ses parents. Je constate : 1° fracture fermée de la cuisse droite, partie moyenne; 2° à la tête, côté gauche, au-dessus
droite, partie moyenne; 2° à la tête, côté gauche, au-dessus et un peu en avant du pavillon de l'oreille, une plaie contuse parallèle à la scissure rolandique, longue de 7 à 8 centimètres, intéressant toutes les parties molles, jusqu'à l'os. A droite, dans une région exactement symétrique, une plaie contuse, de 2 à 3 centimètres de longueur, mais n'intéressant que les couches superficielles du cuir chevelu. Le médecin de la famille arrivé en même temps que moi, après avoir soigneusement nettoyé les plaies de la tête, fait transporter le petit blessé à l'hôpital de Saint-Servan, service de chirurgie, où la
blessé à l'hôpital de Saint-Servan, service de chirurgie, où la jambe droite est placée dans un appareil à extension. La plaie de la région temporale droite est recousue, et l'enfant est surveillé par le médecin de la famille. A Pâques, 28 mars, la fracture est consolidée, et il commence à marcher progressivement. A cette date, pas d'atrophie de la cuisse; très léger raccourcissement de la jambe : 1 centimètre; cal normal. L'enfant pèse 47 livres, pour une taille de 1 m. 11. État général parfait; aucune complication actuelle. Les plaies de la tête sont cicatrisées ; celle du côté gauche,