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des foyers analogues, symétriques et de la grandeur d'une lentille, situés dans le canal rachidien, de chaque côté du ligament vertébral postérieur. Il existait encore de petits foyers hémorragiques dans la portion cervicale du pneumogastrique, autour des carotides, des suffusions diaphragmatiques, etc.; enfin, de l'œdème aigu des poumons, anémie du muscle cardiaque, hypervénosité et état diffluent du sang. L'œdème aigu des poumons devait être, à n'en pas douter, la cause immédiate de la mort; d'ailleurs, les symptômes anatomiques de l'asphyxie y existaient en grand nombre : la constitution veineuse et fluide du sang; la surréplétion sanguine des poumons, du cœur
fluide du sang; la surréplétion sanguine des poumons, du cœur et des gros vaisseaux; les ecchymoses linéaires de la muqueuse gastrique, et les hémorragies autour de la portion descendante de l'aorte thoracique. On avait donc affaire à un processus asphyxique prolongé, allant jusqu'à la production d'un œdème pulmonaire aigu. On voit par la description qui précède que le courant électrique détermine dans le corps des effets mécaniques, à l'instar d'un traumatisme grave. Dans le second cas, la victime était un ouvrier électricien de vingt-deux ans ; on retrouva, à quelques détails près, les mêmes lésions que dans la précédente autopsie.
détails près, les mêmes lésions que dans la précédente autopsie. L'œdème pulmonaire constitue également, dans cette observation, la cause la plus prochaine et la plus tangible de la mort. Les symptômes asphyxiques y étaient des plus nets; en dehors de ceux déjà énumérés plus haut, on trouva des ecchymoses de la peau, de la plèvre, du péricarde et de la muqueuse de l'estomac. Il est intéressant de noter des hémorragies le long des gaines des gros vaisseaux et des nerfs de l'avant-bras gauche et dans le biceps. Les petites taches rougeâtres au niveau de la plante des pieds de la
rougeâtres au niveau de la plante des pieds de la victime représentaient probablement autant de points de sortie du courant électrique. La troisième autopsie concerne un ouvrier âgé de dix-huit ans, tué par un courant électrique de 2,000 volts environ. Les résultats anatomiques mirent de nouveau en évidence, avec beaucoup de force, le rôle de l'asphyxie. Le processus n'est pas allé jusqu'à produire un œdème pulmonaire. Celui-ci n'existait pas, la mort ayant été trop rapide. Le cerveau présentait des lésions remarquables. Les méninges et la substance cérébrale étaient gorgées de sang; les enveloppes cérébrales étaient parsemées de taches hémorragiques. Le
sang; les enveloppes cérébrales étaient parsemées de taches hémorragiques. Le quatrième ventricule montrait dans son épendyme des stries hémorragiques. En résumé, les résultats nécropsiques sont les suivants : 1° Les phénomènes généraux dus à l'asphyxie existent sans exception dans tous les cas. Le processus peut aller jusqu'à la production d'un œdème pulmonaire vrai. 2° En général, le système nerveux ne semble point intéressé; ce n'est que dans quelques cas isolés qu'on a trouvé des hémorragies ponctiformes ou linéaires dans les parois du quatrième ventricule ou dans l'épaisseur des méninges. 3° Les points de pénétration du courant sont sans exception aucune
Les points de pénétration du courant sont sans exception aucune marqués par des brûlures de tous les degrés; souvent les points de sortie du courant portent également des brûlures. Les brûlures de pénétration ont une grande valeur diagnostique et sont, par conséquent, très importantes au point de vue médico-légal. IV. Recherches sur les cadavres d'animaux. — L'auteur a autopsié tous les animaux qui ont succombé aux expériences électriques. Ces autopsies, faites dans de bonnes conditions, alors que l'animal était encore chaud, excluent tout soupçon de lésion par putréfaction. Un premier groupe d'animaux ne présentait que des modifications vagues, des résultats
groupe d'animaux ne présentait que des modifications vagues, des résultats anatomiques identiques à ceux constatés chez l'homme foudroyé. Faisant abstraction des brûlures, constantes aux points d'application des électrodes, on trouva des signes typiques d'asphyxie (ecchymoses sous-pleurales, sous-péricardiques, contenu spumeux et sanguinolent des bronches, etc.). Un fait mérite une mention spéciale : Chez les animaux tués par l'électricité, la rigidité cadavérique apparaît rapidement, se développe au maximum, et affecte une durée extraordinaire. Dans un second groupe, et notamment chez un lapin, les modifications anatomiques furent des plus graves. L'auteur constata une forte hémorragie sous-dure-mérienne et interméningée allant de la couche corticale
forte hémorragie sous-dure-mérienne et interméningée allant de la couche corticale du cerveau à la base du crâne; chez un chien ayant reçu trois applications de courant, on trouva, outre les lésions asphyxiques, un hématome de la dure-mère, des hémorragies interméningées et une destruction superficielle de l'hémisphère gauche. Ces résultats signifient, à en juger comparativement par les lésions respectives, qu'entre l'action de la foudre et celle des courants électriques il n'y a qu'une différence quantitative et nullement qualitative. V. Recherches histologiques. Cause de la mort par l'électricité. — Le sang des animaux tués par l'électricité ne présente aucune modification patente. Les
animaux tués par l'électricité ne présente aucune modification patente. Les quelques altérations morphologiques, constatées dans le sang humain, après la mort par l'électricité, comme changement de forme des globules rouges et l'hémoglobinémie, seraient attribuables à la putréfaction. L'opinion de Doulin que les courants électriques détermineraient primitivement une modification de la crase sanguine, dont l'action sur les cellules de la région bulbaire amènerait la mort, ne résiste pas à un examen rigoureux des faits. Du côté du système nerveux, des recherches entreprises par Kratter avec une grande rigueur dans les méthodes furent absolument négatives. Tout ce qu'il a trouvé se résume
furent absolument négatives. Tout ce qu'il a trouvé se résume en de petites extravasations sanguines dans les espaces périvasculaires des vaisseaux de la moelle et du bulbe. Cette absence de lésions morphologiques ne saurait être interprétée en faveur d'une parfaite intégrité du système nerveux. Les méthodes scientifiques, actuellement en usage pour l'examen du système nerveux, sont par trop insuffisantes pour permettre une pareille conclusion. Comment alors expliquer la mort par l'électricité? Nous avons vu que le degré de l'action électrique dépend, en dehors des conditions déjà envisagées, de la résistance de l'organisme humain en général, des organes et des tissus
de l'organisme humain en général, des organes et des tissus en particulier. Cette résistance, absolument individuelle, qui varie non seulement d'un sujet à l'autre, mais aussi chez le même sujet d'un moment à l'autre, explique que des courants d'égale intensité agissent inégalement sur deux individus, amenant un résultat final essentiellement différent. La théorie du shock ne saurait trouver son application dans les cas qui nous occupent. Ce n'est pas le cœur qui s'arrêta primitivement, c'est la respiration. La mort par l'électricité est donc une asphyxie due à l'influence délétère que les courants nerveux exercent sur les cellules ganglionnaires du centre
les courants nerveux exercent sur les cellules ganglionnaires du centre respiratoire; il s'agit là d'une action analogue à celle de certaines substances toxiques, comme la morphine, par exemple. Les lésions ainsi produites sont d'ordre moléculaire, le microscope n'ayant rien démontré de morphologique dans l'intimité du système nerveux. La mort par l'électricité est une paralysie centrale de la respiration, constituant une forme spéciale de l'asphyxie interne. Elle serait due à un profond épuisement de la moelle, entraînant la mort fonctionnelle de la cellule nerveuse. Entre le shock et le sinistre par l'électricité, il y a des différences profondes. Il est vrai
l'électricité, il y a des différences profondes. Il est vrai que les deux processus ont un premier symptôme commun : la perte de connaissance. Or, dans le shock, le danger de mort croît avec la durée de celui-ci; le symptôme affecte une marche progressivement pernicieuse, le pronostic est absolument mauvais. Au contraire, dans l'électrocution accidentelle, le danger de mort est immédiat, et diminue avec la durée de la perte de connaissance; en effet, si le traumatisme électrique n'est pas immédiatement mortel, la victime se rétablit presque toujours. Le pronostic est donc dans ce cas essentiellement bénin. VI. Médecine légale. —
donc dans ce cas essentiellement bénin. VI. Médecine légale. — Le premier devoir d'un médecin légiste en présence d'un cadavre est de rechercher la cause ou la modalité de la mort. Ce n'est pas toujours une tâche aisée, notamment dans les accidents que nous avons étudiés. Ainsi un individu est trouvé râlant, étendu par terre, la face touchant le sol, comme dans une des premières observations de Kratter. On soupçonna qu'il s'agissait d'un accident dû à l'électricité. La Compagnie électrique le contesta; pour elle on avait affaire à un accident simple. Il fallait donc prouver la réalité du soupçon en
simple. Il fallait donc prouver la réalité du soupçon en démontrant que la cause de la mort a été l'électricité. Voici comment l'auteur s'y est pris : Il commença par examiner attentivement le fil de fer incriminé, qu'il a eu soin d'emporter chez lui, et il a été assez heureux de démontrer sur ce fil la présence de quelques lambeaux d'épiderme humain desséché; au microscope et à la loupe, on put constater qu'il s'agissait bien de l'épiderme d'un doigt. En effet, l'index gauche de la victime portait une brûlure, et quelques lambeaux épidermiques étaient enlevés. Toute l'importance de l'expertise médico-légale
quelques lambeaux épidermiques étaient enlevés. Toute l'importance de l'expertise médico-légale tourne autour du diagnostic anatomo-pathologique; l'examen post mortem permet presque toujours ce diagnostic par les lésions assez caractéristiques déjà décrites, jointes aux circonstances de leur production. Quant aux raisons de cette mort, la question peut être difficile à résoudre. Il ne faut pas oublier qu'en 1889 on a attenté, au moyen de l'électricité, à la vie du professeur Vigano di Bra (Piémont). La possibilité d'un assassinat est donc à envisager. D'autre part, on a observé un suicide par l'électricité, sûrement démontré. Quant aux survivants, il faut examiner leurs blessures, leur
démontré. Quant aux survivants, il faut examiner leurs blessures, leur mode de production; se rappeler qu'il y a deux sortes de symptômes : les locaux et les généraux; que les premiers sont constitués par des brûlures plus ou moins graves; que les seconds sont d'ordre nerveux, céphalalgie, palpitations, etc. Les accidents nerveux lombaires sont les plus embarrassants. Il faut, comme dans toutes les névroses traumatiques, savoir dépister la simulation ou la simple exagération. Il y a des accidents électriques sans électricité : Thomson a observé un homme qui avait été fortement impressionné par un accident électrique auquel il avait assisté;
fortement impressionné par un accident électrique auquel il avait assisté; quelques jours après, il se promenait, en marchant, son pied sur un câble mort (sans courant électrique). L'individu tombe, perd connaissance, et se réveille hémiplégique avec hémianesthésie. C'est un cas type d'hystérie simulant les symptômes d'un accident par l'électricité. Même lorsqu'il y a des blessures, il s'agit de savoir faire la part de l'électricité et celle de la chute plus ou moins grave que la première a déterminée; le médecin légiste doit s'entourer de tous les renseignements nécessaires pour faire un bon diagnostic. Quant à évaluer la gravité future de
un bon diagnostic. Quant à évaluer la gravité future de l'accident, la question est complexe; qu'il nous suffise de savoir que les conséquences immédiates sont les plus graves et les plus menaçantes. Nous ne pouvons pas entrer dans les détails de l'électrocution: condamnée par tous les électrophysiologistes de l'Europe, l'exécution par l'électricité ne trouve également pas grâce devant Kratter. Cet auteur ne va pas jusqu'à prétendre, comme on l'a fait ailleurs, qu'en Amérique on a autopsié des suppliciés encore vivants, ou qu'on les a enterrés à l'état de mort apparente; mais le fait que pour déterminer la mort on est
mais le fait que pour déterminer la mort on est forcé de faire passer le courant à deux ou trois reprises, en provoquant chaque fois des phénomènes et des effets épouvantables, rend ce procédé repoussant et inhumain. On ne saurait le recommander à aucun État civilisé. Des annexes contenant des règlements de sûreté obligatoires dans les industries électriques d'Autriche, et six belles planches représentant les lésions principales déterminées par les courants électriques, terminent ce beau et très intéressant mémoire. Dr CRITZMANN. Nouvelles ---- CE QUE COÜTE UNE ÉLECTROCUTION INVOLONTAIRE AUX COMPAGNIES ÉLECTRIQUES DES ÉTATS-UNIS. -- Avant l'adoption de la nouvelle
COMPAGNIES ÉLECTRIQUES DES ÉTATS-UNIS. -- Avant l'adoption de la nouvelle Constitution de l'État de New-York, la valeur maximum d'une vie humaine avait été fixée à 5,000 dollars, et l'on ne pouvait réclamer une somme plus élevée d'une personne ou d'une Compagnie ayant commis un homicide par négligence. La nouvelle Constitution, article premier, section 18, a décidé qu'aucune limite maximum ne serait dorénavant fixée dans ce cas. Cet article vient d'être appliqué après un accident dans lequel un homme de Brooklyn, ayant réclamé à une Compagnie de tramways électriques à Trolley, une indemnité à la suite de la mort de sa
une indemnité à la suite de la mort de sa femme tuée par la Compagnie, a obtenu la somme de 7,500 dollars. -- (Méd. Record, 4 janvier 1896.) ---- UN MÉTAL PLUS MAGNÉTIQUE QUE LE FER. -- Depuis que Vauquelin découvrit et étudia le glucinium, on n'avait pu se rendre compte de ses propriétés au point de vue magnétique; d'après le The electrical Journal, il n'en serait plus de même aujourd'hui et ses qualités le recommanderaient spécialement dans les applications électriques. Son poids spécifique est égal à 2, mais sa perméabilité magnétique serait beaucoup plus grande que celle du fer,
perméabilité magnétique serait beaucoup plus grande que celle du fer, et sa résistance spécifique aussi petite que celle de l'argent. Si les qualités de ce métal sont confirmées par l'expérience, nous verrons bientôt une petite révolution dans la construction des appareils électriques. ---MORT PAR L'ÉLECTRICITÉ À HAMSTEAD. -- Il y a quelques semaines, MM. Siemens frères et C', ayant entrepris l'éclairage public par lampes à arc, faisaient des essais définitifs. Pendant ces essais un de leurs employés, nommé Edward Clarkson, s'étant arrêté pour ramasser un porte-monnaie qu'il avait laissé tomber, fut mis en contact avec les fils du circuit et
fut mis en contact avec les fils du circuit et reçut tout le courant de l'une des dynamos. Il tomba sur le sol, et bien que l'on eût recours à la respiration artificielle, il expira presque immédiatement. -- (Electrical Review.) L'Imprimeur-Gérant : G. GOUNOUILLE. ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE. EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES FONDATEUR : J. BERGONIÉ. L'ÉLECTRICITÉ DANS LE TRAITEMENT DES TROUBLES DU VITRÉ (HYALITIS, SYNCHISIS, HÉMORRAGIES) Par le Dr P. PANSIER, d'Avignon 1. Les premières tentatives dans cette voie remontent à Giraud-Teulon, en 1869. En présence de l'indigence de nos moyens thérapeutiques dans ces affections, Giraud-Teulon songea à utiliser les courants
thérapeutiques dans ces affections, Giraud-Teulon songea à utiliser les courants galvaniques. D'une part il avait en vue l'action électrolytique propre du courant sur les exsudats intra-vitréens; d'autre part, le passage du courant à travers les tissus devait rendre plus facile la résorption de ces exsudats en activant à la fois la circulation et les échanges nutritifs. 2. Le Fort, en 1872, propose de substituer un courant très faible, mais permanent; il emploie deux petits éléments Morin qu'il laisse agir plusieurs jours de suite. Mais comme cette application continue n'est pas des plus commodes, au bout de quelques jours on fait
des plus commodes, au bout de quelques jours on fait l'application du courant seulement pendant la nuit. La thèse de Camus, faite sous ses auspices, renferme un certain nombre de cas heureusement traités par cette méthode. Little en 1882, Branère en 1884 publient des résultats concordant exactement avec ceux de leurs devanciers. 3. Nous pouvons, au point de vue de leur forme, classer les troubles du vitré en hyalitis floconneuse (myodésopsie), synchisis, et hémorragies ou exsudats post-hémorragiques. 4. Hyalitis floconneuse, myodésopsie. -- Ces mouches volantes n'ont souvent aucune importance, et leur cause nous échappe (mouches volantes subjectives); elles peuvent être
leur cause nous échappe (mouches volantes subjectives); elles peuvent être des complications fréquentes des choroïdites, de tous les troubles nutritifs survenus dans le tractus uvéal (mouches volantes objectives). Dans les formes graves le nombre et le volume de ces corps flottants augmentent tellement qu'ils empêchent de distinguer le fond de l'œil. Souvent alors, au lieu de rester floconneuses, les opacités deviennent membraneuses et comparables à des toiles d'araignée. Les affections rétiniennes peuvent également s'accompagner de troubles dans les couches adjacentes du vitré. Pour Poncet (i) ces troubles seraient dus à des migrations pigmentaires de la choroïde. Les cellules épithéliales de
des migrations pigmentaires de la choroïde. Les cellules épithéliales de la choroïde, en dégénérant sous l'influence de causes variées, mettent leurs granules pigmentaires en liberté : ce pigment traverse la rétine, y cause différents désordres et pénètre dans le corps vitré. Là, ce pigment agit comme corps étranger, irrite les éléments cellulaires et en provoque la prolifération. 5. Synchisis. -- Le synchisis simple, le ramollissement du vitré, survient à la suite de choroïdites généralisées ou d'hydrophtalmie. Le synchisis étincelant est caractérisé par la présence dans le vitré de cristaux de cholestérine donnant la sensation de mouches volantes, et apparaissant à
cholestérine donnant la sensation de mouches volantes, et apparaissant à l'ophtalmoscope, dit Galezowski, sous forme de cristaux déposés, fixés dans des sortes de membranes comme des paillettes d'or dans les voilettes des femmes. Le synchisis étincelant peut se montrer en dehors de toute inflammation ou lésion des membranes oculaires. 6. Hémorragies ou exsudats post-hémorragiques. -- Les hémorragies peuvent être spontanées; elles sont le plus souvent consécutives à des traumatismes soit opératoires, soit accidentels. Les hémorragies spontanées ne sont pas exceptionnelles : les hémorragies du vitré à la suite de l'extraction de la cataracte sont une complication redoutable à craindre chez
de la cataracte sont une complication redoutable à craindre chez les glaucomateux. Les traumatismes s'accompagnent quelquefois de rupture de la choroïde masquée par l'hémorragie. L'hémorragie du vitré, complication des corps étrangers intra-oculaires, rend souvent l'examen impossible. Les hémorragies du vitré causent des désordres graves : « Un épanchement sanguin, dit Boucheron, peut faire irruption dans le corps vitré et en modifier pour longtemps l'aspect ophtalmoscopique. Il est à signaler que la résorption du sang épanché est d'une durée fort longue, et que le corps vitré recouvre rarement une transparence parfaite. La déchirure du tissu vitré, la présence des globules et
La déchirure du tissu vitré, la présence des globules et de la fibrine agissant comme corps étrangers, amènent la prolifération des éléments propres du corps vitré et des troubles plus ou moins étendus de sa transparence. À mesure que le sang se résorbe, on voit dans le vitré à l'examen ophtalmoscopique de larges travées noirâtres laissant entre elles des espaces transparents par où apparaît le rouge du fond de l’œil. Malheureusement ces exsudats ne disparaissent pas toujours complètement et laissent des traces plus ou moins visibles selon les cas. Dans ces différentes formes, on peut avoir recours à l'électrothérapie. —
ces différentes formes, on peut avoir recours à l'électrothérapie. — L'électricité faradique, comme toutes les fois que l'on a en vue une action électrolytique, est à délaisser; on doit avoir recours aux courants galvaniques. Les courants continus donnent des résultats rapides surtout dans la première forme, dans l'hyalitis floconneuse. C'est dans ces cas que l'on voit en quelques séances le vitré s'éclaircir et le fond de l'œil devenir visible. Ce qui explique la facilité avec laquelle ces troubles disparaissent, c'est qu'ils se produisent sans altération profonde de la structure du vitré : « C'est, dit Boucheron, dans cette catégorie de
vitré : « C'est, dit Boucheron, dans cette catégorie de troubles du vitré, sans désorganisation du tissu mais avec encombrement d’éléments en dégénérescence, qu'il faut ranger les cas de guérison rapide par les courants continus. » Évidemment la disparition des troubles du vitré n’implique pas le rétablissement de la vision, mais elle permet l'examen des membranes profondes et donne la possibilité d'arriver à un diagnostic certain. Voici une observation de Giraud-Teulon (et nous pourrions en ajouter de nombreuses autres personnelles) où, le vitré éclairci, on se trouve en face de lésions incurables des membranes profondes. OBSERVATION I. — Gouzy, sergent
lésions incurables des membranes profondes. OBSERVATION I. — Gouzy, sergent au 35e, blessé à Chevilly, le 30 septembre 1870, à l'apophyse molaire, avec section du nerf facial. Au bout de six semaines, les mouvements des paupières reparaissent en partie; l’œil, cependant, distingue seulement la lumière. L'examen ophtalmoscopique montre un vitré absolument obscurci par un pointillé cachant complètement le fond de l’œil. 12 novembre. — Nous commençons les courants continus avec douze éléments Remake. Après huit applications de cinq minutes, pas d'amélioration de l'acuité, mais le vitré est éclairci et l'examen ophtalmoscopique possible. On aperçoit alors un décollement de la rétine
ophtalmoscopique possible. On aperçoit alors un décollement de la rétine et une atrophie scléreuse de la pupille. (Giraud-Teulon.) Le synchisis étincelant est très heureusement influencé par les courants galvaniques. Voici une observation concluante rapportée par Branère : OBSERVATION II. — A. J., soixante-huit ans, rhumatisant. Il y a deux ans, chute de voiture, enfoncement du frontal gauche, large cicatrice avec fistule à 1,5 cm au-dessous de l'extrémité interne du sourcil gauche. V. O. G. = 3/10. Synchisis étincelant très net. De nombreuses paillettes de volume assez gros, cristallines et brillantes, flottent dans le vitré. Pas de troubles papillaires. O. D.
flottent dans le vitré. Pas de troubles papillaires. O. D. normal. 18 juin: Première séance de galvanisation. 3 juillet : Quatorzième séance. — V. O. G. = 8/10. Le vitré ne renferme plus de paillettes étincelantes, il n'y a plus qu'un trouble grenu et fin. Les douleurs périorbitaires ont cessé; le champ visuel s'est considérablement élargi. Dans le synchisis simple (consécutif à des choroïdites) je n'ai retiré aucun avantage de l'emploi des courants continus. Dans le cas d'épanchements sanguins dans le vitré, serait d'un pronostic fâcheux à cause de la déchirure du tissu du vitré qu'ils entraînent presque toujours. J'ai
déchirure du tissu du vitré qu'ils entraînent presque toujours. J'ai employé plusieurs fois les courants continus dans le traitement des hémorragies intra-vitréennes, et suis persuadé de leur efficacité incontestable. Dans un cas il s'agissait d'une hémorragie qui survint chez une opérée de cataracte le cinquième jour après l'opération, fit rompre la cicatrice et s'épancha largement au-dehors. Après cicatrisation de la plaie cornéenne, je me trouvai en présence d'une chambre antérieure et d'un vitré remplis de sang. Dans le second cas il s'agissait d'une déchirure traumatique de la sclérotique que j'avais traitée avec succès par la suture; deux mois après, sans