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du livre; l'électrodiagnostic y compte près de 100 pages et l'électrothérapie proprement dite près de 200. En terminant cette analyse, déjà trop longue, je sortirai de la réserve que je me suis imposée au début pour féliciter M. Bordier de n'avoir pas cru et de ne pas avoir inspiré, par la lecture de son livre, la croyance que toutes les maladies peuvent être guéries par l'électricité. Il insiste à la page 392 pour combattre à nouveau cette illusion. Il faut bien qu'on sache, en effet, et qu'on dise, qu'il y a, aujourd'hui encore, très peu de maladies qui puissent bénéficier
a, aujourd'hui encore, très peu de maladies qui puissent bénéficier sûrement, scientifiquement, d'un traitement électrique, encore faut-il qu'il soit appliqué convenablement. Cette réserve dans les résultats thérapeutiques, jointe à la description de méthodes scientifiques et éprouvées, fait de ce livre un des meilleurs et des plus propres aux progrès de l'électrothérapie. J. D. TOURAGES DÉPOSÉS M. Bernhart. — Über die Gumpertz'schen Anomalien der indirecten electrischen Erregbarkeit ihre Beziehung zur chronischen Bleivergiftung. 1 broch. in-8°, 10 p., 1894. Carvallo et Fachon. — Archives de physiologie normale et pathologique. De l'extirpation totale de l'estomac; une observation chez le chat. Paris, MASSON, édit.,
de l'estomac; une observation chez le chat. Paris, MASSON, édit., 1895. (Arch. de physiol., n° 2, TU 1895.) Carvallo et Pachon. — Considérations sur l'autopsie et la mort d'un chat sans estomac. (Arch. physiol., n° 4, octobre, 1895.) J. Carvallo et V. Pachon. — Recherches expérimentales sur la digestion. Paris, CHAMEROT et RDE, 1 broch. in-8°, 35 p., 1894. A. Colmann. — Des nouveaux instruments électro-urétéroscopiques et de quelques autres appareils destinés au traitement des maladies des voies urinaires. (Extr. des Ann. des maladies des gens génito-urinaires, novembre 1894.) 1 broch. in-8°, 9 p. A. Dauly. — Le courant alternatif
broch. in-8°, 9 p. A. Dauly. — Le courant alternatif obtenu à l'aide des machines électrostatiques, ses propriétés physiques et physiologiques. Paris, JOUVE, édit., 1 vol. in-8°, 64 p. E. Dupuy. — Sérums thérapeutiques et autres liquides organiques injectables. Paris, L. BATAILLE C., édit., 1 broch., in-8°, 99 p., 1896. B. Dupuy. La nouvelle législation pharmaceutique. Paris, J.-B. BAILLÈRE et fils, 1 vol. 8°, 128 p., 1895. E. Gley et Pachon. — Influence des variations de la circulation lymphatique intra-hépatique sur la coagulante de la peptone. (Arch. de physiol., n° 4, octobre 1895.) W.-S. Hedley, M. D. — Hydro-electric Methods
4, octobre 1895.) W.-S. Hedley, M. D. — Hydro-electric Methods in Medicine. London, H.-K. LEWIS, 1 vol. 8°, 115 p., 1896. G. Lacharrière. — Abcès sous-phréning droit, laparotomie, guérison. Bordeaux, GOUNOUILHOU, édit., 1 broch., 12 p., 1896. Mally. — Du traitement électrique en gynécologie. Paris, STEINHEIL, édit., 1 broch., 13 p. Mally. — Un nouveau stérilisateur. Paris, STEINHEIL, édit., 1 broch. in-8°, 3 p. Mally. — Le traitement électrique des fibromes utérins. Paris, STEINHEIL, édit., 1 broch. 8°, 8 p. Ch. Renault. — Du lumbago aigu et de son traitement par l'électricité statique (Extr. de la 26ème médicale). Paris, ROUBY,
par l'électricité statique (Extr. de la 26ème médicale). Paris, ROUBY, 1 broch., 8 p., 1894. Pulvérisateur d'appareils. Rhéostats en U de Professeur BERGONIE et modifiés par le Docteur BORDIER, de Lyon P. GUÉRINET Constructeur à MONTERESSON (Loiret) Construction de Tableaux et de Postes supplémentaires Pour RHÉOSTATS d'appliquer Tubos et Crayons de Charbons garnis de leurs Pinceau de Fil de verre de rechange Demander le Prix-Courant NOUVELLES -ACTION DÉPILATOIRE DES RAYONS X. — Nous lisons dans la Presse Médicale du 2 septembre 1896 l'intéressante note suivante : Dans un article décrit dans le journal Sciences et dont l'analyse est contenue dans
dans le journal Sciences et dont l'analyse est contenue dans le Medical Record, M. Daniel rapporte le cas suivant : il avait photographié, avec les rayons X, la tête d'un enfant pour savoir, au juste, la. situation d'une balle et guider l'opérateur; le tout avait été installé à la façon ordinaire, le tube de Röntgen étant placé à une distance d'un demi-pouce du crâne recouvert de cheveux et l'exposition ayant duré une heure. Au bout de vingt et un jours après l'expérience, les cheveux se mirent à tomber à l'endroit de pénétration des rayons X, sur un diamètre de deux
de pénétration des rayons X, sur un diamètre de deux pouces à peu près ; la peau était saine, le malade n'éprouvait aucune douleur; il n'y avait là aucune lésion. Nous ne croyons pas que cette nouvelle action des rayons X puisse être de quelque indication sur la nature intime de ces rayons, comme le croit M. Daniel. Évidemment, le phénomène ne ressemble en rien à la méthode si connue d'épilation par l'électrolyse, quelle que soit l'intensité de la décharge, réchauffement du tube de Röntgen ne peut l'expliquer, ni même la petite étincelle de décharge qui peut jaillir du tube
la petite étincelle de décharge qui peut jaillir du tube sur le crâne. Ce premier fait, fort intéressant, mérite d'être confirmé ; nous aurions là une application des plus intéressantes des rayons X qui ferait délaisser bientôt complètement la méthode, d'ailleurs efficace, mais si longue et si fatigante pour le médecin et pour le malade, de l'épilation par l'électrolyse. Le dernier cri de l'utilisation du courant électrique est celui cité par The Electrical Journal. Récemment, on a construit un harpon destiné à électrocuter la baleine ! Une dynamo de dix mille volts est placée sur le navire baleinier et le
mille volts est placée sur le navire baleinier et le courant est conduit d'un côté à un petit bateau se rapprochant le plus possible de l'animal, tandis que celui-ci est harponné, le harpon servant d'électrode. Cette invention est due au capitaine Herschell, d'Halifax. — "L'Administration de l'Établissement thermal de Royat a fait récemment, pour répondre au désir exprimé par quelques-uns des médecins de la station, une installation de bains électriques à courants continus. Le courant est fourni par une batterie de 50 éléments (modèle de la Clinique électrothérapique de l'hôpital Saint-André, de Bordeaux). Un voltsmètre permet d'en vérifier le fonctionnement,
Saint-André, de Bordeaux). Un voltsmètre permet d'en vérifier le fonctionnement, le voltage total étant normalement de 71 volts. Quatre cabines sont munies d'un petit tableau, où aboutissent les deux fils amenant le courant de la batterie ; un milliampèresmètre apériodique et un rhéostat Bergonié petit modèle permettent de mesurer et de régler l'intensité, qui peut atteindre jusqu'à 50 mA. (la batterie pouvant fournir au moins 200 mA sans polarisation), mais qui ordinairement varie entre 10 et 30 mA. Les applications sont de diverses natures. Tantôt le malade plonge les deux mains dans deux vases remplis d'eau minérale, où aboutissent les
mains dans deux vases remplis d'eau minérale, où aboutissent les électrodes; tantôt le courant est amené simultanément par un fil bifurqué dans ces deux vases, tandis que les pieds du patient plongent dans un autre récipient communiquant avec l'autre pile. Enfin, le malade peut être mis dans une baignoire (en fonte émaillée), dans laquelle un diaphragme étanche, traversé par les jambes, forme deux cellules isolées (ou à peu près). Le courant amené d'un côté traverse le corps pour s'échapper de l'autre côté. Il serait prématuré de parler dès maintenant des résultats obtenus, mais il m'a paru intéressant de signaler cette
résultats obtenus, mais il m'a paru intéressant de signaler cette installation, qui a été fort bien étudiée par M. le Dr Chauvet, médecin consultant à Royat, et par M. Weyer, l'habile directeur de l'Établissement, et qui sera sans doute complétée plus tard, pour le plus grand profit des baigneurs de Royat. Ch. T. ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES FONDATEUR : J. BERGONIÉ. DE LA PART QUI REVIENT AUX COURANTS FARADIQUES DANS LE TRAITEMENT DES FIBROMES DE L'UTÉRUS Par le Dr VEYRIER Ancien externe des Hôpitaux (Service d'Électrothérapie). Le sujet qui fait l'objet de ce travail ne prête pas à
qui fait l'objet de ce travail ne prête pas à un long développement; nous croyons toutefois qu'il a son importance et qu'il n'est pas inutile d'attirer l'attention à son endroit. Dans le traitement électrique des fibromes, c'est surtout la méthode d'Apostoli qui attire l'attention, de nos jours; elle repose sur l'emploi des courants galvaniques et constitue aujourd'hui une partie importante de la thérapeutique électrique. Il n'entre pas dans notre esprit de parler de cette méthode bien connue. Aujourd'hui les courants continus ont fait leurs preuves et les résultats ont été trop affirmatifs pour qu'il vienne à notre esprit de les
trop affirmatifs pour qu'il vienne à notre esprit de les combattre. Mais autrefois on a essayé l'emploi d'une autre modalité électrique : la faradisation. De nos jours, des essais sont encore tentés de divers côtés, et si les résultats de ce traitement n'ont pas été vulgarisés, c'est que quelques auteurs anciens et même modernes ont souvent confondu courants galvaniques et courants faradiques, tant au point de vue physique qu'au point de vue thérapeutique. Grouper les faits relatifs à l'emploi de la faradisation, présenter son mode d'application et des données cliniques positives, que nous avons pu constater, tel est l'objet de
positives, que nous avons pu constater, tel est l'objet de ce travail. Notre but sera atteint si nous avons quelque peu élucidé ce point limité du traitement électrique des fibromes et permis une application facile à nos confrères. Les premières applications des courants faradiques sur l'utérus furent tentées au début de ce siècle (1853) par Berthelot et Pravaz, et, sans vouloir établir un historique complet, nous rappellerons que c'est surtout pour provoquer les contractions de l'utérus dans le cas d'insertion vicieuse du placenta ou dans les cas d'hémorragie que le courant faradique fut utilisé tout d'abord. L'action hémostatique des courants
courant faradique fut utilisé tout d'abord. L'action hémostatique des courants faradiques fut ainsi tout à tour vantée par Hoeninger, Zily, Jacoby, Dorrington, Cleveland, Frank, Killian, Kuhn, Parsons, Mac Intosh, Tiptoff. En France, les courants faradiques furent appliqués pour la première fois sur l'utérus par M. Tripier (1853). En 1859, ce docteur présenta à l'Académie de Médecine un travail sur les règles d'emploi des courants faradiques dans le traitement des engorgements de l'utérus et de ses déviations. Indiquant dans ce travail les faits cliniques qu'il avait observés et expliquant les phénomènes physiologiques qui accompagnent ce traitement, il fit un grand bien
physiologiques qui accompagnent ce traitement, il fit un grand bien à la faradisation utérine. Ce fut, d'ailleurs, lui qui l'essaya le premier dans le traitement des fibromes, sans s'en douter, nous a-t-il dit lui-même. Il croyait, en effet, tout d'abord avoir affaire à des utérus simplement « engorgés » lorsqu'ils étaient « fibreux ». Sans doute, M. Tripier a pensé qu'il y avait lieu de faire une distinction de ce que les engorgements utérins étaient facilement dissipés par les courants faradiques, tandis qu'il n'avait pas observé de rétrocession dans les tumeurs fibreuses. Aux anatomo-pathologistes de juger la question. Toujours est-il
tumeurs fibreuses. Aux anatomo-pathologistes de juger la question. Toujours est-il que, dans ses leçons cliniques sur les maladies des femmes (1883), M. le Dr Tripier, en parlant des traitements électriques des fibromes, s'exprimait ainsi : « Des faits qui précèdent, je ne saurais tirer aucune conclusion définitive. Ils me semblent seulement établir l'innocuité d'une opération dont la valeur au moins palliative ne me paraît pas douche. » Les courants faradiques lui avaient, en effet, donné de bons résultats contre les hémorragies et les lésions périutérines dues aux fibromes. Un élève de M. le Dr Tripier, M. Apostoli, emploie la faradisation
de M. le Dr Tripier, M. Apostoli, emploie la faradisation dans les états douloureux des annexes ; nous ne sachions pas qu'il l'ait utilisée contre les fibromes, et, en admettant, d'ailleurs, qu'il l'ait employée contre les douleurs provoquées par eux, nous devons bien dire que ce genre de traitement a été assez délaissé depuis que les galvaniques sont tant à la mode. Toutefois, de temps en temps, quelques médecins ont un peu soulevé cette question. C'est ainsi qu'en Amérique Everett publiait, en 1878, un article sur le traitement faradique des fibromes de l'utérus, dans lequel il faisait les éloges de
fibromes de l'utérus, dans lequel il faisait les éloges de la faradisation au détriment de la médication ergotisée. C'est dans ce journal que nous avons puisé un certain nombre de nos observations en faveur des courants faradiques. En France, on trouve de rares observations sur ce genre de traitement. Cependant, Raymond et Mally en ont publié de très intéressantes dans les Annales de gynécologie (mai 1891). Ils les avaient prises dans le service du Dr Terrier. Ils avaient employé exclusivement les courants induits, pour se mettre à l'abri des escharces qui provoquent toujours de la suppuration. Les résultats qu'ils ont
qui provoquent toujours de la suppuration. Les résultats qu'ils ont pu obtenir sont, disent-ils, assez intéressants et assez heureux pour les indiquer et permettre l'application du procédé sur un plus grand nombre de malades. En juillet 1891, le Dr Baraduc publia dans le Bulletin de la Société de médecine pratique de Paris l'observation d'une malade chez laquelle « les grands courants faradiques progressivement croissants » auraient donné d'excellents résultats. En 1892, à la clinique électrothérapique de l'hôpital Saint-André de Bordeaux, M. le prof. Bergonié essaya le traitement faradique contre les douleurs provoquées par un fibrome. Il obtint pour cette malade
douleurs provoquées par un fibrome. Il obtint pour cette malade un tel soulagement qu'il jugea à propos d'appliquer, dans son cabinet, le même traitement pour une malade analogue, qui lui était adressée par un confrère. Les résultats furent identiques. En 1894, M. le Dr Debedat publia dans les Archives d'électricité médicale une courte analyse prise dans The Journal of electrotherapeutic (janvier 1894), et dans laquelle il faisait ressortir les bons effets du courant faradique dans un cas d'hémorragie due à un gros fibrome interstitiel. O EVERETT, The faradic treatment of uterine fibroids (Am. Journ. Obst., New York, 1878, 1. XI,
uterine fibroids (Am. Journ. Obst., New York, 1878, 1. XI, p. 59-65). Enfin, en 1896, M. le Dr Regnier, de Paris, dans son excellent ouvrage sur le Traitement des maladies des femmes par l'électricité, dit aussi quelques mots sur l'action des courants faradiques dans le traitement des douleurs et des hémorragies dues à des fibromes. INDICATIONS — Application du traitement par les courants faradiques aux fibromes de l'utérus. — Laissant de côté les nombreux traitements médicaux qui ont été utilisés pour le traitement des fibromes, nous arrivons immédiatement au traitement qui fait le sujet de ce travail. Tout d'abord nous
qui fait le sujet de ce travail. Tout d'abord nous donnerons les indications de ce traitement, que nous avons déjà vu suivre dans la Clinique électrothérapique de l'hôpital Saint-André de Bordeaux. Si un fibrome n'occasionne pas de désordres suffisants pour nécessiter une intervention chirurgicale et que cette tumeur semble devoir être attaquée par des moyens palliatifs, on s'adressera aux courants faradiques : A) Toutes les fois que le col utérin sera inaccessible; B) Quand les phénomènes douloureux domineront la scène; C) Lorsqu'on voudra provoquer l'accouchement d'un fibrome sous-muqueux bien pédiculé. A) L'inaccessibilité du col se rencontre assez souvent dans l'affection
A) L'inaccessibilité du col se rencontre assez souvent dans l'affection qui nous occupe. On conçoit, en effet, que l'utérus soit refoulé dans toutes les directions par une néoplasie capricieuse, susceptible d'envahir une quelconque de ses portions. Et, pour notre part, nous avons observé le plus souvent de gros myomes accompagnés de rétroflexion ayant amené le col en arrière de la symphyse pubienne. Nous avons trouvé aussi des déviations et des déformations de tout ordre, rendant l'hystérométrie très difficile et souvent impraticable. Or, les hystéromètres électrolytiques étant de très faible surface et donnant fatairement issue à des courants de grande densité,
et donnant fatairement issue à des courants de grande densité, nécessitent une pénétration profonde, sinon complète, dans la cavité utérine. Les courants galvaniques ne sont utiles qu'à cette condition, si l'on veut s'en servir comme d'un agent résolutif ou hémostatique. Nous ne croyons même pas que, contre les phénomènes douloureux, des intensités de quelques milliampères puissent devenir utiles. Dans ces cas, les courants faradiques, courants alternatifs et de faible quantité, incapables de produire des phénomènes chimiques, vont nous permettre, à défaut des précédents, de pallier sans danger les symptômes inquiétants des tumeurs fibreuses. B) L'action de la faradisation sur les
des tumeurs fibreuses. B) L'action de la faradisation sur les phénomènes douloureux, quelle qu'en soit la nature, a été vantée bien souvent dans des occasions très diverses. Certains dentistes y ont eu recours pour l'extraction des dents. On se sert journellement de ce mode d'électrisation pour traiter le lumbago et une foule d'affections très douloureuses. Enfin, nous aurons l'occasion d'apprécier les courants faradiques dans le traitement des douleurs provoquées par les fibromes de l'utérus, lorsque nous aurons fourni un certain nombre d'observations, témoins de leur heureuse influence. C) Ces mêmes courants, provoquant des contractions utérines, sont souvent employés par des
courants, provoquant des contractions utérines, sont souvent employés par des accoucheurs américains. Or, voulant quelquefois expulser les fibromes sous-muqueux bien pédiculés, on est parti du même principe et on les a appliqués. Nous verrons plus loin que les résultats ont été assez encourageants pour des cas où les effets du traitement par l'ergot n'avaient pas été brillants (voir Observations). Nous avons exposé avec des détails qui nous paraissent suffisants, quoique très brefs, les indications des courants faradiques; leurs avantages sont faciles à déduire : aucun phénomène électrolytique n'étant à redouter avec eux, ils constituent un procédé anodin et applicable dans
avec eux, ils constituent un procédé anodin et applicable dans tous les cas. Il suffit, en effet, pour soumettre l'utérus à leur action de toucher cet organe avec une électrode active en quelque point que ce soit, sans hystérométrie et par simple contact. MANUEL OPÉRATOIRE. — Les courants faradiques sont d'un emploi relativement facile. Les appareils qu'ils nécessitent sont peu volumineux, robustes, et font partie des instruments d'un outillage médical ordinaire. La question du volume a une importance plus grande qu'on ne pourrait croire au premier abord; il est, en effet, extrêmement utile au médecin d'avoir à sa disposition un
effet, extrêmement utile au médecin d'avoir à sa disposition un appareil transportable quand il doit soigner des malades parfois retenus au lit. La solidité et la docilité de l'instrument sont aussi bien à considérer, et chacun sait les ennuis qu'occasionnent les batteries galvaniques dont on ne se sert pas quotidiennement. Nous avons dit précédemment que cette forme électrique est absolument anodine, ne pouvant pas produire d'escars aux intensités employées en médecine. Les courts circuits de la canalisation faradique, accident fréquent et si redoutable pour l'installation avec les courants galvaniques, ne présentent ici aucun inconvénient sérieux; l'induit est fermé sur lui-même,
présentent ici aucun inconvénient sérieux; l'induit est fermé sur lui-même, et on ne note d'autre phénomène que la disparition du courant : le malade ni le médecin ne courent aucun danger. Ces considérations montrent l'intérêt pratique de la méthode dont nous parlons. Nous savons que bon nombre de gynécologues et accoucheurs américains ont toujours un appareil faradique dans leur trousse. Si l'on objectait contre la faradisation le défaut de mesures soit d'intensité, soit de force électromotrice, nous répondrions qu'en effet il est encore impossible aujourd'hui, cliniquement, d'avoir des indications pourtant si utiles sur ces points, et que pas plus le
si utiles sur ces points, et que pas plus le galvanomètre spécial de Giltay, que le galvanomètre récent de d'Arsonval pour les courants alternatifs, ne peut servir dans les applications courantes des faradiques en médecine. Cependant, quand il s'agit d'une affection musculaire, le médecin prend vite l'habitude de repérer l'intensité faradique à l'aide des contractions musculaires. Dans le traitement des fibromes, nous avons comme guide la sensibilité des malades. On pousse le courant jusqu'à ce qu'elles ne puissent plus tolérer sans trop souffrir une augmentation nouvelle. L'instrumentation se réduit donc, en ce qui concerne l'appareil générateur, en un appareil faradique
en ce qui concerne l'appareil générateur, en un appareil faradique avec ses piles d'excitation et ses induits de rechange. Le reste de l'instrumentation stricte comprendra les électrodes indifférente et active, à moins qu'on ne se serve d'une électrode bipolaire. Deux cas se présentent, en effet, dans les applications gynécologiques électriques : ou la malade vient dans le cabinet médical, ou le médecin se voit dans la nécessité de la soigner chez elle. Dans ces deux circonstances, l'outillage sera différent ; chez la malade, on s'ingénie à régler l'intensité en faisant varier à la main la distance entre les bobines inductrices
varier à la main la distance entre les bobines inductrices et induites d'un petit appareil à chariot. Dans une installation fixe, au contraire, on aura tout avantage à réduire au minimum ces mêmes distances, prenant ainsi la totalité du courant, et à régler cette intensité à l'aide d'un bon rhéostat. On a vanté souvent l'avantage des induits à fil fin dans le traitement des affections douloureuses, des induits à gros fils pour agir sur la contractilité ; on disposera donc dans les appareils portatifs, comme dans les appareils de cabinet, de bobines de rechange. Nous croyons pouvoir dire, en ce
de bobines de rechange. Nous croyons pouvoir dire, en ce qui nous concerne, que, dans les applications gynécologiques, le fil dit moyen répond à presque tous les cas. Électrode indifférente. — Pour être indifférente, l'électrode doit présenter une surface bien plus considérable que l'électrode active. On sait, en effet, que les excitations varient en raison directe de la densité des courants. Le choix de la substance de la plaque qui remplira cet office dans notre cas n'a peut-être pas une très grande importance, car la perfection des contacts nécessaires avec les courants galvaniques n'est pas condition essentielle avec les faradiques
les courants galvaniques n'est pas condition essentielle avec les faradiques qui ne produisent pas d'effets électrolytiques. Les différents auteurs se sont, en effet, ingeniés à faire des plaques aussi larges et aussi souples que possible, de façon à recouvrir exactement tout le tégument ventral pour l'application de la méthode dite d'Apostoli. Cet auteur préconise, et emploie encore constamment un gâteau de terre glaise humide, maintenu dans de la tarlatane. Nous trouvons plus commodes et plus propres, dans tous les cas, les électrodes en cuivre nickelé recouvertes d'un côté d'une couche épaisse de gaze hydrophile. Ce genre de plaques est le