jeanflop/post-ocr-correction huggingface dataset:
provoquées par la violence des mouvements convulsifs, on observait des suffusions sanguines d'importance variable sur la muqueuse gastrique et intestinale. Il existait en outre quelques traces de brûlures œsophagiennes et une nécrose superficielle en certains points du tractus digestif. Les poumons apparaissaient truffés de zones infarctoïdes noirâtres se détachant sur fond d'œdème rosé. Le foie présentait des zones franchement décolorées. Les reins, l'encéphale et les méninges étaient le siège d'une congestion très marquée. L'examen histologique rendu nécessaire pour une interprétation plus précise de ses divers aspects, nous révéla les lésions suivantes : au niveau de l'appareil pulmonaire, de véritables zones
suivantes : au niveau de l'appareil pulmonaire, de véritables zones infarctoïdes avec envahissement total des alvéoles par des hématies altérées, de la congestion vasculaire généralisée, un épaississement des cloisons en certains points, quelques placards d'infiltration leucocytaire et un léger emphysème de compensation. Le foie relativement peu atteint présentait une légère congestion vasculaire péri-sus-hépatique et quelques zones d'hyperclarification cellulaire très limitées. Les lésions rénales beaucoup plus intenses réalisaient l'image d'une néphrite toxique de type dégénératif avec une congestion glomérulaire intense, un aspect granulovacuolaire des tubes contournés avec de nombreux noyaux pycnotiques. Une cytolyse complète avec désquamation totale des tubes droits dont
Une cytolyse complète avec désquamation totale des tubes droits dont la lumière était complètement encombrée de débris cellulaires. Les recherches toxicologiques ont révélé dans les viscères l'existence des deux alcaloïdes : strychnine et brucine avec une proportion plus considérable de brucine. La constatation de ces lésions nous a paru d'autant plus intéressante que l'action de la strychnine et surtout celle de la brucine sur les parenchymes glandulaires a été peu étudiée. Petri signale en 1930, dans le traité de Lubarsch, certaines lésions dues à la strychnine : petites hémorragies disséminées, dégénérescence inconstante, non en rapport avec la dose toxique, des
dégénérescence inconstante, non en rapport avec la dose toxique, des cellules en étoiles de la moelle; poumons congestifs et infarctoïdes. On ne trouve par contre aucun renseignement au sujet de la brucine. Il semble que les auteurs se soient surtout attachés à étudier l'action pharmacodynamique et physiopathologique de la strychnine sur le système nerveux central et les nerfs (Brenner, Société de biologie 1925, page 199; Coupée, Société de biologie 1936, action sur les nerfs). Nos recherches personnelles ont porté sur des cobayes auxquels nous avons injecté de 1 à 3 milligrammes de strychnine ou de brucine par voie cutanée. Les
milligrammes de strychnine ou de brucine par voie cutanée. Les coupes nous ont montré des lésions superposables dans les intoxications par la brucine et par la strychnine. Au niveau des poumons on observe d'une part : des lésions asphyxiques caractérisées par une réplétion vasculaire généralisée, des zones congestives avec épaississement des cloisons, des régions d'emphysème, quelques placards d'œdème; d'autre part, de véritables infarctus avec des territoires pulmonaires complètement bourrés d'hémates sans aucune aération. Les lésions hépatiques observées sont très peu accentuées. Il existe une légère réaction hyperplasique, signée par de la congestion vasculaire et une certaine augmentation de volume des
la congestion vasculaire et une certaine augmentation de volume des cellules trabéculaires. Nulle part on n'observe de dégénérescence importante protoplasmique ou nucléaire. L'appareil rénal paraît dans l'ensemble de nos expériences, plus atteint que le parenchyme hépatique. Les réactions vasculaires sont plus intenses, il existe de véritables hémorragies tant au niveau du peloton glomérulaire que dans les régions inter-tubulaires. L'épithélium des tubes excréteurs présente quelques lésions dégénératives plus limitées et beaucoup moins intenses qu'en dans le rein humain observé. L'examen du système nerveux encéphale et moelle nous a révélé l'existence de petites suffusions sanguines très discrètes, au voisinage des méninges. Par
petites suffusions sanguines très discrètes, au voisinage des méninges. Par contre les cellules nerveuses apparaissent intactes. Au niveau de la moelle en particulier, il n'a pas été possible de déceler de lésion cellulaire grave : chromatolyse ou dégénérescence vacuolaire, même avec des colorations fines comme celle de Nissl. En résumé, les lésions histologiques observées dans l'intoxication par la strychnine et la brucine présentent un maximum d'intensité dans le poumon et dans le rein. Ces alcaloïdes ne semblent pas créer d'altération cellulaire grave dans le parenchyme hépatique et dans le tissu nerveux. Les suffusions sanguines et les hémorragies observées dans les
nerveux. Les suffusions sanguines et les hémorragies observées dans les divers organes ne sont que des altérations banales sous la dépendance d'une part, des traumatismes violents que les sujets subissent pendant la phase convulsive de l'intoxication, d'autre part de l'asphyxie à laquelle succombent fréquemment les intoxiqués. Au niveau de l'appareil pulmonaire notamment, les lésions asphyxiques observées présentent de grandes analogies avec celles rencontrées dans les poumons de sujets ayant succombé au tétanos ou à l'électrocution. Cette identité de lésions s'explique par le mécanisme même de l'asphyxie, qui, dans ces trois modes de mort, résulte d'une paralysie de la musculature thoracique
modes de mort, résulte d'une paralysie de la musculature thoracique en spasm. Au contraire, les foyers d'infarctus pulmonaires extrêmement nombreux, rencontrés chez tous les sujets intoxiqués, nous semblent intéressants à signaler. Nous nous sommes demandés s'ils ne résultaient pas d'oblitération des artérioles pulmonaires, par contracture des tuniques musculaires de ces vaisseaux. Quelque soit le mécanisme invoqué leur fréquence peut attirer efficacement l'attention de l'expert lors de l'autopsie et l'ensemble des lésions constatées peut apporter une confirmation précieuse à l'examen toxicologique. Discussion. M. DOUBROW. — A-t-on examiné la plaque motrice? M. II. DESOILLE. — Ne tombons pas dans l'erreur qui consiste
II. DESOILLE. — Ne tombons pas dans l'erreur qui consiste à croire qu'il existe entre le nerf et le muscle une substance intermédiaire, sur laquelle se localiseraient les poisons curarisants. Cette hypothèse fut émise par Vulpian; Rouget décrivit ultérieurement sous le nom de « plaque terminale » un épanouissement du cylindraxe. On schématisa alors à outrance et l'on décrivit la « plaque motrice ». Les travaux de Lapicque sur les variations de chronaxie sous l'influence du curare ou de la strychnine, ont fait justice de cette conception au point de vue physiologique. Au point de vue histologique, l'accord est également
vue physiologique. Au point de vue histologique, l'accord est également fait : nerf et muscle sont contigus. Que la sole protoplasmique soit constituée par du sarcoplasma, comme l'admettent la plupart des auteurs, ou par la neuroglie de la gaine de Schumann comme le veulent Noël et Pommé, peu importe : la plaque motrice des classiques formée d'une substance qui ne serait ni nerveuse ni musculaire n'existe évidemment pas. LA DISSIMULATION DE LA DOULEUR DANS LES ACCOUCHEMENTS CLANDESTINS PAR M. MULLER (Lille). On sait combien est différente dans son intensité et ses manifestations la douleur ressentie par les femmes au moment
ses manifestations la douleur ressentie par les femmes au moment de l'accouchement. On connaît d'autre part la force de volonté de la femme lors de l'accouchement clandestin. Des observations ont déjà été publiées montrant ces filles taisant leurs souffrances, afin de ne pas donner l'éveil à l'entourage plus ou moins proche. Quelques exemples nouveaux de faits analogues, recueillis ces dernières années à l'occasion d'affaires criminelles me paraissent cependant de nature à intéresser notre société. Graire Cécile âgée de 23 ans, est servante dans un café de Lille. C'est une fille, petite, maigre, d'une intelligence médiocre. Elle a un enfant de
petite, maigre, d'une intelligence médiocre. Elle a un enfant de 7 ans, bien portant, qu'elle a confié à l'Assistance publique et qui est le fruit de quelque amour du hasard. En 1935, nouvelle grossesse dans les mêmes conditions. Elle a eu ses dernières règles le 4 octobre et d'après son calcul doit accoucher en juillet 1936. Elle ne consulte ni sage-femme, ni médecin et tout en célant sa grossesse, dont personne ne s'aperçoit, elle continue son travail. Le 27 juin 1936, vers 14 heures, elle ressent les premières douleurs et à 16 heures la poche des eaux se rompt alors
à 16 heures la poche des eaux se rompt alors qu'elle est allée au w.-c. Elle ne se sent pas très à l'aise et sans rien dire elle monte à sa chambre, au quatrième étage. Elle expulse sans crier, ni geindre, à 19 heures, un enfant en présentation du siège, enfant normalement conformé du poids de 3 kgs 200, à terme. L'expulsion est à peine terminée, qu'on l'appelle dans l'escalier pour servir un client au café. Elle arrache le cordon, laisse le nouveau-né sur le lit, met une serviette roulée entre ses jambes et descend servir un, puis deux clients.
entre ses jambes et descend servir un, puis deux clients. Elle remonte ensuite dans sa chambre, trouve l'enfant s'agitant sur le lit et vagissant doucement. Elle l'étrangle avec le cordon de son tablier puis attend la délivrance qui se fait rapidement. Elle cache l'enfant mort, dans un tablier et le paquet sous la table. Sa patronne qui monte quelques instants plus tard la trouve couchée et très pâle. Elle fait venir un médecin qui découvre le crime et envoie la mère à l'hôpital. Rosse Berthe, âgée de 24 ans et demi exerce le métier de cuisinière. Elle dit avoir été
demi exerce le métier de cuisinière. Elle dit avoir été normalement réglée jusqu'au 25 juillet. Elle connaît son état de grossesse, mais ne va consulter ni médecin, ni sage-femme. Elle compte accoucher vers la fin de mars 1931. Le 2 janvier 1931, après avoir travaillé jusqu'à 10 heures du soir, elle monte se coucher. Les douleurs apparaissent vers 1 heure du matin, douleurs régulières. Elle n'appelle pas et reste couchée. A 2 heures du matin, la poche des eaux se rompt alors qu'elle est assise sur un seau hygiénique. Elle se recouche, continue à souffrir jusqu'à 5 heures et demie;
se recouche, continue à souffrir jusqu'à 5 heures et demie; puis ayant de plus en plus mal, elle descend deux étages et se rend au cabinet. Elle a l'impression en effet qu'elle doit aller à la selle. Elle s'accroupit sur le siège, au-dessus d'une sorte de cuvette à large ouverture sans clapet. Sentant alors la tête de l'enfant à la vulve, elle se relève, va dans la cuisine voisine chercher des ciseaux puis revient au w.-c. Là après quelques douleurs, la tête est expulsée, puis après cinq minutes environ le reste du corps de l'enfant. Celui-ci tombe dans la cuvette.
reste du corps de l'enfant. Celui-ci tombe dans la cuvette. Elle coupe le cordon et l'enfant se trouve précipité dans la fosse. Elle expulse presque aussitôt le placenta. Puis se protégeant de sa chemise pour ne pas tacher le sol, elle retourne alors à la cuisine. Elle se lave, se garnit la vulve d'une serviette. Comme il est à ce moment 6 h. 30, elle lave la cuisine, prépare le café et met la table pour le déjeuner des maîtres. Sa patronne en descendant à 7 heures la trouve pâle et lui conseille de rester couchée toute la journée. Le
et lui conseille de rester couchée toute la journée. Le lendemain elle reprend son travail normalement. Le crime ne devait être découvert que trois mois après, à l'occasion de la vidange de la fosse d'aisance. Decis Thérèse, âgée de 20 ans, conditionneuse dans une pharmacie, a eu ses dernières règles du 15 au 20 juillet 1935. C'est une primigestante. Vers le septième mois, elle consulte une sage-femme qui lui donne le 22 avril 1936, comme date probable de son accouchement. Le 6 avril 1936 elle ressent de vagues douleurs qui ne l'empêchent pas d'assurer son service. Elle perd même quelques
ne l'empêchent pas d'assurer son service. Elle perd même quelques glaires, mais n'y prête pas attention. Rentrée dans sa chambre à 18 heures, elle y reste avec son frère jusqu'à 20 heures et ce dernier voyant qu'elle souffre, lui promet de revenir la voir le lendemain et d'appeler un médecin si cela ne va pas mieux. Après le départ de son frère, elle "reste debout appuyée sur la table de la cuisine, en proie à des douleurs qui se répètent toutes les 10 minutes environ et qu'elle interprète comme des coliques avec envie d'aller à la selle. Brusquement elle ressent
coliques avec envie d'aller à la selle. Brusquement elle ressent le besoin d'écarter les jambes et un instant après la poche des eaux se rompt. Presque aussitôt quelque chose se présente à la vulve. Elle reconnaît en y portant la main, que la tête de l'enfant est en train de se dégager. Elle reste debout, jambes écartées, saisit l'enfant par le cou et le maintient ainsi pendant que le tronc est expulsé. Elle tire ensuite sur le cordon, ce qui provoque quelques minutes après, la délivrance. Comme l'enfant crie, elle lui serre le cou avec la main, puis avec une
lui serre le cou avec la main, puis avec une serviette et le plonge dans une cuvette d'eau; puis elle emballe le cadavre dans un vieux linge, le placenta dans un autre et se met à laver la chambre. Elle se couche ensuite. A son frère qui vient la voir à 8 heures, elle lui explique qu'elle a eu une hémorragie dans la nuit et qu'il aille chercher un médecin. Elle raconte alors au confrère toute l'histoire et celui-ci après lui avoir fait comprendre la gravité de son acte, lui demande de prévenir son frère qui est ignorant de tout.
demande de prévenir son frère qui est ignorant de tout. Klein Edwige, 25 ans, bonne à tout faire, secondigeste, n'ignore pas sa grossesse, mais ne prépare rien pour l'accouchement ni pour l'enfant, ayant dit à l'intention d'accoucher à l'hôpital et d'abandonner le nouveau-né à l'Assistance publique. Dans la nuit du 5 janvier 1930, elle croit être prise de coliques à la suite d'absorption de pâté et accouche sur un seau à demi rempli d'eau, d'un enfant vivant. Elle coupe le cordon et après avoir laissé le nouveau-né dans le seau, elle se garnit d'une serviette et se couche un moment.
elle se garnit d'une serviette et se couche un moment. Elle se lève ensuite et prend son travail à 7 heures du matin. Cornil Madeleine, coupeuse, est âgée de 20 ans et demi. Elle a quitté le domicile paternel pour aller loger dans une pension de famille où elle partage sa chambre avec une autre jeune fille, employée de commerce. Dernières règles en juin 1936. Première grossesse. Le 23 avril 1937, au petit jour, elle est réveillée par des douleurs qui vont rapidement en augmentant. Vers 11 heures du matin, elle expulse sous les couvertures un nouveau-né à terme, bien
elle expulse sous les couvertures un nouveau-né à terme, bien constitué, qu'elle serre fortement entre ses jambes pour ne pas qu'il crie et que sa compagne qui est occupée à sa toilette ne s'aperçoive de quoi que ce soit. Celle-ci s'en va vers midi, sans avoir rien remarqué. Cornil coupe le cordon avec des ciseaux, fait sa toilette et descend au parloir où on l'avait demandée. La nuit suivante elle expulse le placenta qu'elle jette dans les cabinets et s'en va se débarrasser du nouveau-né dans les fortifications. Voici donc cinq observations choisies au milieu d'une trentaine, dans lesquelles nous
cinq observations choisies au milieu d'une trentaine, dans lesquelles nous voyons réalisé le même tableau. Il s'agit dans tous les cas de filles dont quelques unes sont des primipares, ignorant tout du mécanisme et des douleurs de l'accouchement et qui par une force de volonté peu commune, parviennent à accoucher même en présentation du siège, même en public, sans que personne s'en aperçoive. Puis elles s'emploient aussitôt délivrées et après s'être assurées de la mort de l'enfant, à faire disparaitre toute trace de l'accouchement; à remettre en ordre la chambre ou la cuisine où la scène a eu lieu, pour
ou la cuisine où la scène a eu lieu, pour aller à l'heure normale prendre leur service ou leur travail. Les unes et les autres n'ont dû qu'à des circonstances fortuites que l'on découvre leur crime. Ces exemples mettent bien en lumière cet état d'esprit particulier de la femme bien décidée à ne réclamer aucun secours et à cacher son accouchement et sa faute. ULCÈRE TRAUMATIQUE GASTRO-DUODÉNAL PAR M. MARCHAND et R. DEMAREZ. Le 24 février 1930 à 9 heures, un ouvrier J. K... âgé de 27 ans forgeait une étampe. Il utilisait un marteau-pilon d'une force de 1.000 kilogrammes.
étampe. Il utilisait un marteau-pilon d'une force de 1.000 kilogrammes. L'ouvrier, légèrement penché en avant, maintenait la pièce sur l'enclume à l'aide d'une pince à branches parallèles de 1 mètre de longueur et d'un centimètre d'épaisseur. L'extrémité maintenue par le sujet était arrondie et le poids total de la pince était de 5 kilogrammes environ. La hauteur entre l'enclume et le sol était de 80 centimètres environ. Il se trouva que la pièce était placée à faux et lorsque le pilon vient la frapper, l'extrémité de la pince tenue par l'ouvrier effectua un mouvement de bas en haut décrivant un
l'ouvrier effectua un mouvement de bas en haut décrivant un angle de 30° à 35° et atteignit l'ouvrier au niveau de la région épigastrique. Le sujet chancela et tomba sur le côté gauche ; il fut relevé par ses camarades et assis non loin de là, pâle, dyspnéic. Il resta ainsi immobilisé pendant un quart d'heure, un de ses compagnons de travail constata que les téguments étaient rougeâtres dans la région épigastrique. A 9 h. 30 soit une demi-heure après l'accident, l'ouvrier fut transporté chez le docteur M... qui constata une contusion de la région épigastrique, et, devant l'intensité des
une contusion de la région épigastrique, et, devant l'intensité des phénomènes douloureux, pratiqua une injection de morphine. L'ouvrier présenta alors un vomissement sanglant et le Médecin le fit admettre à l'Hôpital de la Charité. Après trois jours, le blessé demanda à sortir et rentra à domicile où il continua à recevoir les soins du docteur M.... Il existait alors dans la région épigastrique un hématome de la surface d'une paume de main. Le traitement consistait en immobilisation avec régime alimentaire. Pendant trois mois le blessé présenta des vomissements alimentaires sanglants survenant une demi-heure après le repas. Il existait également du
survenant une demi-heure après le repas. Il existait également du mélèna et les phénomènes douloureux ressentis au niveau de l'estomac présentaient toujours la même intensité et étaient constants. L'amaigrissement était notable, le poids constaté était de 75 kilogrammes en mars, de 72 kgr. 500 en avril et atteignait 70 kgr. 500 en mai, 67 kilogrammes en juin. En juin les vomissements sanglants cessèrent mais les vomissements alimentaires persistèrent. Un examen radiographique (27 juin, Dr Lemaitre) révéla alors une ulcération juxta-pylorique avec phénomènes de périgastrite secondaires. L'ouvrier fut alors hospitalisé à Saint-Sauveur et entra dans le service des voies digestives (pr
Saint-Sauveur et entra dans le service des voies digestives (pr Surmont) le 5 juillet 1930. Un tubage ramena un liquide clair, à réaction acide, avec présence d'hémoglobine et hématine. La radiographie confirma le diagnostic précédent d'ulcération pylorique avec périgastrite. Le repos, le régime diététique améliorèrent l'état du sujet, dont le poids se releva progressivement. Le 7 août 1930 le sujet quitta l'hôpital et fut considéré comme consolidé le 25 août 1930. L'examen donnait alors les indications suivantes : Fig. 1. L'estomac ne contenant plus de liquide résiduaire à jeun, de type hypertonique se remplissant peu à peu sous l'action du
type hypertonique se remplissant peu à peu sous l'action du repas opaque qui provoque dès le début, des spasmes au niveau de l'antre pylorique. Le péristaltisme est asymétrique en cette région; alors que la partie externe se développe normalement, la partie interne du côté de la petite courbure, reste toujours réduite; de ce fait l'antre prend un aspect excentré. Pour mettre en évidence ces anomalies, des examens radiographiques en série de la région pyloro-duodénale ont été pratiqués. Les épreuves donnent quatre images de l'antre à différents moments du remplissage. L'image Fig. 2. Montre l'évacuation de l'antre (cl. III) montre nettement
Fig. 2. Montre l'évacuation de l'antre (cl. III) montre nettement une petite niche triangulaire de la petite courbure, à 1 centimètre de l'orifice pylorique. Sur les clichés 1 et II on se rend compte de l'asymétrie de l'antre et de l'excentration pylorique; la petite courbure est déformée, elle a perdu sa forme arrondie. Sur le cliché 1 l'on observe une image diverticulaire triangulaire dont la position et la forme sont superposables à celles observées sur le cliché III. Sur le cliché IV l'antre est absolument vide. Le diagnostic d'ulcération juxta pylorique fut admis. La consolidation se fit sur un taux
pylorique fut admis. La consolidation se fit sur un taux d'I. P. P. de 30 p. 100. Pour établir ce taux, nous avions comparé le cas présent avec celui rapporté à la Société de Médecine Légale par M. le professeur Duvergier, séance du 10 novembre 1921. L'ouvrier fut d'abord soumis à un travail léger et progressivement reprit ses occupations antérieures. Lors d'un examen de revision en août 1933, de nouvelles radiographies ont été pratiquées; elles révélaient alors un pylore normal, une région prépylorique spasmodique, les phénomènes de périduodénite étaient restés stationnaires, on ne notait plus trace de l'ulcération. En décembre
stationnaires, on ne notait plus trace de l'ulcération. En décembre 1933 l'ouvrier fut examiné en expertise judiciaire et le taux de l'invalidité ramené à 25 p. 100. Depuis lors le sujet s'est marié, il est père de famille et se trouve en bonne santé. Pour établir la relation de causalité entre le traumatisme et la plaie ulcéreuse gastrique, nous avons considéré l'état antérieur du sujet, la violence du traumatisme, l'apparition précoce de l'hématemèse et la continuité des symptômes digestifs. Dans l'état antérieur on ne relevait rien de particulier; le père était bien portant, la mère était décédée par suite de
était bien portant, la mère était décédée par suite de traumatisme crânien, les quatre frères et sœurs du sujet étaient en bonne santé. Avant l'accident le blessé n'avait jamais souffert de troubles gastriques; il était gros mangeur. On ne relevait aucune trace d'éthylisme, pas de spécificité. (B. W. négatif) Le traumatisme fut nettement localisé au niveau de la région épigastrique, le corps contondant était de petite surface et le point d'impact fut marqué par un hématome de plusieurs centimètres carrés de surface. Ce traumatisme fut violent. Il s'agissait en effet d'un poids de 1.000 kilogrammes tombant sur une pièce à
d'un poids de 1.000 kilogrammes tombant sur une pièce à forger et ce poids fut appliqué sur l'extrémité de la pince formant levier. Le sujet n'avait que peu mangé le matin et l'estomac devait être à peu près vide, l'accident étant survenu deux heures après le début du travail; cependant l'organe a pu être plus facilement atteint étant donné que l'ouvrier, de 1 m. 74 de taille, était légèrement penché en avant pour mieux serrer ses pinces. Les phénomènes gastriques ont continuellement occupé la scène depuis la première hématemèse survenue une demi-heure après l'accident, jusqu'à l'examen radiographique pratiqué plus de