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en bâtiments. Lavement électrique comme précédemment, pendant vingt minutes. Peu de résultat. Deuxième lavement électrique; le lendemain, selles abondantes et cessation des douleurs. Lorsqu'on veut employer le courant galvanique pour apaiser les douleurs, il faut procéder d'une manière un peu différente. Vous placez une longue électrode de zinc recouverte de peau de chamois sur les six dernières vertèbres dorsales et la reliez au pôle de l'appareil à courants continus. L'électrode négative, constituée par une plaque semblable de 10 centimètres carrés, est appliquée sur le creux épigastrique. Vous faites passer un courant stable et labile, d'une intensité de 5 à 10
courant stable et labile, d'une intensité de 5 à 10 mA. pendant quinze à vingt minutes. La cessation de la douleur est immédiate. Cela prouve, au point de vue pathogénique, que la douleur est due à l'irritation du grand sympathique par le poison : d'où la contracture réflexe des muscles de la paroi abdominale et intestinale, et non à l'hyperesthésie cutanée, car le courant continu ainsi appliqué n'aurait dans ce dernier cas aucun effet. Nous avons dit au début que Remak a démontré sa puissance contre la contracture musculaire : appliqué sur les mollets ou les cuisses, chez les saturnins
appliqué sur les mollets ou les cuisses, chez les saturnins atteints de crampes musculaires, le courant continu produit des effets sédatifs et très rapides. Il est donc logique d'admettre que ce qui est vrai pour les muscles des membres le doit être aussi pour les muscles splanchniques, et que la douleur de la colique saturnine est, comme celle des membres, un résultat réflexe de l'irritation produite par le plomb sur le système nerveux. Dr G. APOSTOLI. — De l'hémostase galvanique utérine en gynécologie. Action respective de chaque pôle. L'auteur, après avoir divisé les hémorragies utérines en hémorragies directes, hémorragies réflexes
avoir divisé les hémorragies utérines en hémorragies directes, hémorragies réflexes et hémorragies diathésiques ou constitutionnelles, divise aussi les procédés d'hémostase en hémostase directe, réflexe et discrasique. Depuis le jour où l'auteur déposa le 10 avril 1883, à l'Académie de médecine de Paris, un pli cacheté contenant les grandes lignes de sa méthode, les faits observés depuis n'ont fait que la confirmer. Depuis, le pôle positif est resté entre les mains de l'auteur et de tous ceux qui ont expérimenté sa méthode, le médicament immédiat et éloigné de l'hémorragie; c'est lui qui doit être appliqué dans le cas des fibrômes hémorragiques
qui doit être appliqué dans le cas des fibrômes hémorragiques : à ceux-ci convient la galvano-caustique positive. Quant au pôle négatif, il a aussi ses indications très nettes : il s'adresse de préférence aux gros fibromes pour produire leur régression rapide; il augmente les hémorragies, les provoque souvent quand elles n'existent pas, ou les rappelle si elles ont disparu. Mars 1896. PRÉSIDENCE DE M. LE PROF. D'ARSONVAL. Dr G. APOSTOLI. — De l'hémostase galvanique utérine en gynécologie ou action respective de chaque pôle L'auteur démontre par un historique complet de la méthode de galvanocaustique intra-utérine l'action comparative des deux pôles.
la méthode de galvanocaustique intra-utérine l'action comparative des deux pôles. D'après l'auteur, les fibromes peuvent se diviser symptomatiquement en deux grandes classes : en hémorragiques et non hémorragiques. Aux fibromes hémorragiques s'adressera par excellence le pôle positif. Aux non hémorragiques, le pôle négatif. Anatomiquement, l'arrêt des hémorragies sera d'autant plus rapide et efficace que la cavité utérine sera plus étroite et moins profonde. Cliniquement, l'hémorragie sera d'autant plus rebelle que le fibrome sera plus interstitiel ou sous-muqueux. Physiquement, l'hémostase grandira avec l'intensité électrique du courant et avec la coaptation parfaite de l'électrode sur toute la surface saignante. La lenteur dans
de l'électrode sur toute la surface saignante. La lenteur dans l'arrêt des hémorragies peut tenir à deux causes : soit à ce que la surface saignante intra-utérine n'est pas directement et également cautérisée, soit à ce que le courant est trop faible pour agir efficacement sur la muqueuse utérine. L'auteur a proposé, pour répondre à ces deux sources d'échec, de nouveaux moyens dont l'un était de remplir toute la cavité intra-utérine à l'aide d'un électrode mou qui puisse se mouler exactement sur toute la cavité intra-utérine, telle que la gélosine, et répartir ainsi uniformément l'action caustique. Le second moyen était
et répartir ainsi uniformément l'action caustique. Le second moyen était d'augmenter la densité du courant au niveau de l'électrode active. Les opinions de l'auteur, basées sur quinze années de pratique et sur plus de vingt mille applications, sont les suivantes: CONCLUSIONS GÉNÉRALES. — 1° Le courant galvanique continu, appliqué dans la cavité intra-utérine sous forme de galvanocaustique chimique ou de chimiaustie, a un pouvoir hémostatique puissant et rapide, variable suivant le pôle actif, sa densité, l'intensité et la durée de l'application. 2° L'hémostase galvanique peut dériver soit de l'action polaire directe (immédiate ou éloignée), soit de l'action réflexe additionnelle, soit
directe (immédiate ou éloignée), soit de l'action réflexe additionnelle, soit de l'action interpolaire ou électrolytique, trophique et posthume. 3° Le pôle positif est directement, par son action polaire immédiate, coagulant ou hémostatique. 4° Le pôle négatif est directement, par son action polaire immédiate, congestionnant et peu ou pas hémostatique. 5° Les deux pôles, dans leur action réflexe, paraissent avoir une puissance hémostatique analogue. 6° L'effet hémostatique posthume, dérivé en partie de l'action interpolaire et électrolytique, est prépondérant avec le pôle négatif, manifestement plus trophique et plus dénutritif que le pôle positif. MM. d'ARSONVAL et CHARRIN. — Action des courants à
positif. MM. d'ARSONVAL et CHARRIN. — Action des courants à haute fréquence sur les toxines bactériennes. Les auteurs, après avoir expérimenté avec diverses formes du courant électrique, ont utilisé les courants alternatifs à haute fréquence. Le dispositif employé est celui que M. d'Arsonval a signalé antérieurement. L'appareil se compose, en principe, d'un transformateur à haut potentiel et à basse fréquence, dont le secondaire est relié aux armatures intérieures de deux condensateurs reliés eux-mêmes par un déchargeur à boule. Les armatures extérieures de ce condensateur sont reliées en cascade par un solénoïde ; des extrémités du solénoïde partent deux fils de
solénoïde ; des extrémités du solénoïde partent deux fils de platine qui amènent le courant à haute fréquence à un tube en U en verre, qui contient la toxine. Ce tube est plongé lui-même dans un vase contenant de l'eau glacée, qui empêche tout échauffement du liquide pendant le passage du courant. La fréquence est, comme on le sait, fonction de la capacité conjuguée des condensateurs et de la self-induction du solénoïde. Dans les expériences rapportées, la fréquence, calculée d'après la formule de Thomson, est de 225,000 oscillations par seconde. L'intensité efficace du courant traversant la toxine, mesurée au moyen
L'intensité efficace du courant traversant la toxine, mesurée au moyen d'un galvanomètre spécial, était de 750 m A. et la densité moyenne du courant de 250 m A. par centimètre carré. Ces chiffres ne donnent que l'intensité efficace du courant; quant à l'intensité initiale, elle est infiniment supérieure et dépasse certainement 50 ampères. L'électricité passe donc à travers la toxine par pulsations alternatives extrêmement rapides et extrêmement intenses. Il est dès lors facile de comprendre de quelle puissance est ce branle-bas total de la substance imprimé à la toxine. (Voir la suite de ce travail dans les Archives d'électricité médicale,
la suite de ce travail dans les Archives d'électricité médicale, février 1896, p. 70 à 73. Dr E. HUET. — À propos du rôle des courants de polarisation dans la production des secousses d'ouverture. (Voir les Archives d'électricité médicale, 9 mars 1896, p. 110.) Prof. A. LAPTHORN SMITH. — État actuel du traitement électrique des fibromes. (Voir les Archives d'électricité médicale, février 1896, p. 77.) SOCIÉTÉ MÉDICO-CHIRURGICALE 10 février 1896 (suite). M. DESNOS. — Des différents procédés d'électrolyse de l'urètre. Tous les procédés, assez nombreux, d'électrolyse de l'urètre relèvent de deux méthodes essentiellement différentes, l'électrolyse rapide dite linéaire et l'électrolyse
deux méthodes essentiellement différentes, l'électrolyse rapide dite linéaire et l'électrolyse lente. La première, essayée par Mally et Tripier, est due à Jardin, qui a construit un instrument ingénieux calqué sur l'urétrotome de Maisonneuve; on se propose pour but de détruire un rétrécissement, en employant les courants d'une intensité variable, mais assez élevée et suffisante pour que la lame électrolytique traverse le rétrécissement en une seule séance. C'est toujours le pôle négatif qui est appliqué sur le rétrécissement, dans le but d'éviter les cicatrices dures et rétractiles consécutives à l'action du pôle positif. Dans l'électrolyse lente ou méthode de Newmann, on
pôle positif. Dans l'électrolyse lente ou méthode de Newmann, on emploie de très faibles intensités portées au niveau du rétrécissement au moyen non d'une lame, mais d'une olive d'un calibre un peu supérieur à celui de la sténose préalablement explorée, et qu'on laisse en contact avec celle-ci pendant que passe un courant de 2 à 4 m A. au plus : tantôt l'obstacle est franchi rapidement et on sent l'olive s'engager brusquement libérée, tantôt le rétrécissement résiste, mais dans l'intervalle de deux séances il se produit un travail de régression tel qu'au bout de quelques jours on constate une augmentation
tel qu'au bout de quelques jours on constate une augmentation souvent très sensible du calibre de rétrécissement. Nous rappellerons ici que, pour nous rendre compte du mode d'action de l'électrolyse sur les tissus, nous avons institué une série d'expériences sur des chiens dont nous avons publié les résultats il y a deux ans environ. En employant l'électrolyse linéaire avec des intensités moyennes, on constate dans les vingt-quatre premières heures les phénomènes suivants : rougeur intense au niveau du point d'application du courant, non pas en ce seul point, mais étendue sur toute la périphérie de l'urètre qui est ecchymosée; en
sur toute la périphérie de l'urètre qui est ecchymosée; en profondeur, ces lésions dépassent les limites de la muqueuse, et si l'intensité du courant est quelque peu forte et prolongée, on constate des petites hémorragies interstitielles qui nous paraissent jouer un certain rôle dans la genèse des accidents consécutifs. Sur des chiens chez lesquels nous avions produit un rétrécissement par rupture de l'urètre, celui-ci a été facilement franchi, mais la récidive s'est montrée avec une très grande rapidité. Enfin, sur des urètres sains, l'action de l'électrolyse est de nature à provoquer la production d'un rétrécissement qui devient très serré, infranchissable,
provoquer la production d'un rétrécissement qui devient très serré, infranchissable, dans un cas, dans un délai de trois à quatre mois. Ces faits concordent absolument avec les observations que nous avons recueillies sur l'homme. Dès qu'il est nécessaire d'employer des intensités un peu élevées pour franchir le rétrécissement en une séance, on constate une récidive rapide; mais ce qui est surtout important, c'est que ce nouveau rétrécissement est dur et inextensible, qu'il présente en un mot les caractères des rétrécissements traumatiques : d'où la très grande résistance à la dilatation des urètres électrolysés. Il n'en est pas de même avec
des urètres électrolysés. Il n'en est pas de même avec la méthode des courants très faibles, la méthode de Newmann; avec elle on n'observe guère d'accidents; quant aux résultats, ils sont généralement bons. Nous n'avons pas été aussi heureux que Newmann qui, sur plusieurs centaines de cas ainsi traités, n'a pas eu un seul accident; nous avons rencontré, au contraire, un certain nombre de rétrécissements indilatables par cette méthode; il faut reconnaître qu'elle réussit d'ordinaire. Malheureusement, elle est d'une lenteur extrême; il ne faut pas laisser moins de dix ou douze jours entre les séances, et vingt, vingt-cinq séances sont
douze jours entre les séances, et vingt, vingt-cinq séances sont souvent nécessaires. Aussi les malades et même le médecin perdent patience et recourent souvent à un autre traitement. M. LABBÉ. — Les résultats constatés par M. Desnos ne me surprennent pas; il s'agit, dans les cas présentés sous le nom d'électrolyse rapide, non pas d'électrolyse, c'est-à-dire de décomposition moléculaire des tissus, mais de chimicaustie, en un mot, d'une véritable cautérisation. Bien que les escharotes produites par le pôle négatif soient réparées par une cicatrice molle, il n'en est pas moins vrai que la rétractilité de cette cicatrice se produira fatalement.
vrai que la rétractilité de cette cicatrice se produira fatalement. La méthode de Newmann paraît agir par véritable électrolyse. M. BOURSIER demande si les malades accusent de la douleur pendant le passage du courant et si des hémorragies ont été constatées. M. DESNOS. — Les sensations douloureuses sont presque toujours en rapport direct avec l'intensité du courant. Même avec l'emploi de la cocaïne, il est rare qu'une sensation pénible ne soit pas accusée; la douleur peut être telle qu'elle oblige à suspendre la séance. Quant aux hémorragies, je n'en ai jamais vu d'abondantes, mais il existe ordinairement un suintement sanguin
jamais vu d'abondantes, mais il existe ordinairement un suintement sanguin pendant plusieurs jours, souvent pendant une à deux semaines, et que j'ai vu dans un cas se prolonger plus de vingt jours. — (Presse méd., 7 mars 1896.) ÉLECTROPHYSIOLOGIE JUSTUS GAULE. — Influence du système nerveux sur les phénomènes de croissance dans les muscles. Le système nerveux règle-t-il les phénomènes de croissance? Bizzozero ne le croit pas; et pour émettre une telle opinion, il se fonde sur ce que les auteurs qui acceptent l'action trophique du système nerveux se sont maintes fois contredits, tandis qu'il y a unanimité des histologistes
maintes fois contredits, tandis qu'il y a unanimité des histologistes à reconnaître que tout organe qui croit présente le phénomène de karyokinèse. CORRECTION ### et la densité moyenne du courant de 250 m A. par centimètre carré. Ces chiffres ne donnent que l'intensité efficace du courant; quant à l'intensité initiale, elle est infiniment supérieure et dépasse certainement 50 ampères. L'électricité passe donc à travers la toxine par pulsations alternatives extrêmement rapides et extrêmement intenses. Il est dès lors facile de comprendre de quelle puissance est ce branle-bas total de la substance imprimé à la toxine. (Voir la suite de ce
substance imprimé à la toxine. (Voir la suite de ce travail dans les Archives d'électricité médicale, février 1896, p. 70 à 73. Dr E. HUET. — À propos du rôle des courants de polarisation dans la production des secousses d'ouverture. (Voir les Archives d'électricité médicale, 9 mars 1896, p. 110.) Prof. A. LAPTHORN SMITH. — État actuel du traitement électrique des fibromes. (Voir les Archives d'électricité médicale, février 1896, p. 77.) SOCIÉTÉ MÉDICO-CHIRURGICALE 10 février 1896 (suite). M. DESNOS. — Des différents procédés d'électrolyse de l'urètre. Tous les procédés, assez nombreux, d'électrolyse de l'urètre relèvent de deux méthodes essentiellement différentes,
nombreux, d'électrolyse de l'urètre relèvent de deux méthodes essentiellement différentes, l'électrolyse rapide dite linéaire et l'électrolyse lente. La première, essayée par Mally et Tripier, est due à Jardin, qui a construit un instrument ingénieux calqué sur l'urétrotome de Maisonneuve; on se propose pour but de détruire un rétrécissement, en employant les courants d'une intensité variable, mais assez élevée et suffisante pour que la lame électrolytique traverse le rétrécissement en une seule séance. C'est toujours le pôle négatif qui est appliqué sur le rétrécissement, dans le but d'éviter les cicatrices dures et rétractiles consécutives à l'action du pôle positif. Dans l'électrolyse
et rétractiles consécutives à l'action du pôle positif. Dans l'électrolyse lente ou méthode de Newmann, on emploie de très faibles intensités portées au niveau du rétrécissement au moyen non d'une lame, mais d'une olive d'un calibre un peu supérieur à celui de la sténose préalablement explorée, et qu'on laisse en contact avec celle-ci pendant que passe un courant de 2 à 4 m A. au plus : tantôt l'obstacle est franchi rapidement et on sent l'olive s'engager brusquement libérée, tantôt le rétrécissement résiste, mais dans l'intervalle de deux séances il se produit un travail de régression tel qu'au bout de
se produit un travail de régression tel qu'au bout de quelques jours on constate une augmentation souvent très sensible du calibre de rétrécissement. Nous rappellerons ici que, pour nous rendre compte du mode d'action de l'électrolyse sur les tissus, nous avons institué une série d'expériences sur des chiens dont nous avons publié les résultats il y a deux ans environ. En employant l'électrolyse linéaire avec des intensités moyennes, on constate dans les vingt-quatre premières heures les phénomènes suivants : rougeur intense au niveau du point d'application du courant, non pas en ce seul point, mais étendue sur toute la périphérie
en ce seul point, mais étendue sur toute la périphérie de l'urètre qui est ecchymosée; en profondeur, ces lésions dépassent les limites de la muqueuse, et si l'intensité du courant est quelque peu forte et prolongée, on constate des petites hémorragies interstitielles qui nous paraissent jouer un certain rôle dans la genèse des accidents consécutifs. Sur des chiens chez lesquels nous avions produit un rétrécissement par rupture de l'urètre, celui-ci a été facilement franchi, mais la récidive s'est montrée avec une très grande rapidité. Enfin, sur des urètres sains, l'action de l'électrolyse est de nature à provoquer la production d'un
de l'électrolyse est de nature à provoquer la production d'un rétrécissement qui devient très serré, infranchissable, dans un cas, dans un délai de trois à quatre mois. Ces faits concordent absolument avec les observations que nous avons recueillies sur l'homme. Dès qu'il est nécessaire d'employer des intensités un peu élevées pour franchir le rétrécissement en une séance, on constate une récidive rapide; mais ce qui est surtout important, c'est que ce nouveau rétrécissement est dur et inextensible, qu'il présente en un mot les caractères des rétrécissements traumatiques : d'où la très grande résistance à la dilatation des urètres électrolysés. Il
très grande résistance à la dilatation des urètres électrolysés. Il n'en est pas de même avec la méthode des courants très faibles, la méthode de Newmann; avec elle on n'observe guère d'accidents; quant aux résultats, ils sont généralement bons. Nous n'avons pas été aussi heureux que Newmann qui, sur plusieurs centaines de cas ainsi traités, n'a pas eu un seul accident; nous avons rencontré, au contraire, un certain nombre de rétrécissements indilatables par cette méthode; il faut reconnaître qu'elle réussit d'ordinaire. Malheureusement, elle est d'une lenteur extrême; il ne faut pas laisser moins de dix ou douze jours entre les
pas laisser moins de dix ou douze jours entre les séances, et vingt, vingt-cinq séances sont souvent nécessaires. Aussi les malades et même le médecin perdent patience et recourent souvent à un autre traitement. M. LABBÉ. — Les résultats constatés par M. Desnos ne me surprennent pas; il s'agit, dans les cas présentés sous le nom d'électrolyse rapide, non pas d'électrolyse, c'est-à-dire de décomposition moléculaire des tissus, mais de chimicaustie, en un mot, d'une véritable cautérisation. Bien que les escharotes produites par le pôle négatif soient réparées par une cicatrice molle, il n'en est pas moins vrai que la rétractilité
molle, il n'en est pas moins vrai que la rétractilité de cette cicatrice se produira fatalement. La méthode de Newmann paraît agir par véritable électrolyse. M. BOURSIER demande si les malades accusent de la douleur pendant le passage du courant et si des hémorragies ont été constatées. M. DESNOS. — Les sensations douloureuses sont presque toujours en rapport direct avec l'intensité du courant. Même avec l'emploi de la cocaïne, il est rare qu'une sensation pénible ne soit pas accusée; la douleur peut être telle qu'elle oblige à suspendre la séance. Quant aux hémorragies, je n'en ai jamais vu d'abondantes, mais
Quant aux hémorragies, je n'en ai jamais vu d'abondantes, mais il existe ordinairement un suintement sanguin pendant plusieurs jours, souvent pendant une à deux semaines, et que j'ai vu dans un cas se prolonger plus de vingt jours. — (Presse méd., 7 mars 1896.) ÉLECTROPHYSIOLOGIE JUSTUS GAULE. — Influence du système nerveux sur les phénomènes de croissance dans les muscles. Le système nerveux règle-t-il les phénomènes de croissance? Bizzozero ne le croit pas; et pour émettre une telle opinion, il se fonde sur ce que les auteurs qui acceptent l'action trophique du système nerveux se sont maintes fois contredits, tandis
trophique du système nerveux se sont maintes fois contredits, tandis qu'il y a unanimité des histologistes à reconnaître que tout organe qui croit présente le phénomène de karyokinèse. Comme le fait remarquer avec raison Gaule, la division cellulaire est un simple fait. Quelle en est la cause? Il est fort rationnel d'admettre que le système nerveux règle ce phénomène. L'auteur a étudié l'action du ganglion cervical inférieur du sympathique sur la croissance du muscle biceps chez le lapin. Dans l'article analysé ci-dessus, il a indiqué les recherches faites sur le lapin témoin ; le lapin expérimenté était anesthésié avec de
lapin témoin ; le lapin expérimenté était anesthésié avec de l'éther, et on l'opérait (se rapporter à la communication faite à l'assemblée de l'Association britannique à Oxford). Le ganglion cervical était excité par l'ouverture et la fermeture, répétées une dizaine de fois à des intervalles de 1 à 300 seconde, d'un courant constant (pas d'indication d'intensité). Le lapin vivait encore vingt-quatre heures; on le sacrifiait, et on comparait les résultats avec ceux fournis par le lapin témoin. Tantôt le muscle avait subi une importante augmentation de poids et de volume, tantôt au contraire une grande diminution, l'une ou l'autre allant
tantôt au contraire une grande diminution, l'une ou l'autre allant jusqu'à 50 % de ces variations ne tenaient pas aux modifications du contenu en sang et lymphe, ainsi que l'ont prouvé des analyses portant sur le pourcentage en résidu sec. L'examen histologique montrait que les modifications des fibres musculaires étaient de même espèce que celles que l'on trouvait chez l'animal témoin, mais les fibres présentant ces modifications étaient en nombre bien plus considérable chez le lapin soumis à l'excitation électrique. Gaule admet que le ganglion cervical inférieur agit sur les processus de croissance; si on le surexcite, il les amplifie.
processus de croissance; si on le surexcite, il les amplifie. Dans la période d'accroissement, il augmente la prolifération musculaire et suractive l'accroissement; pendant la période de repos du muscle, d'organisation, il agit sur des cellules présentant une moins grande résistance, et cette action se traduit alors par la mise hors de service d'un plus grand nombre d'éléments musculaires : d'où diminution plus marquée dans la croissance. Cette influence trophique du ganglion cervical est-elle directe? Gaule ne le pense pas, et il admet qu'elle s'exerce par l'intermédiaire des ganglions spinaux et du système nerveux central. — (Deutsche med. Wochens., n° 44,