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la surface ; il n'en est pas moins très solidement implanté et il est souvent plus difficile à arracher, qu'un poil vivant, car il est fixé par la kératinisation des gaines épithéliales. Lorsqu'on cherche à électrolyser un tel poil, on éprouve une grande difficulté à pénétrer ou l'on ne pénètre que peu profondément, beaucoup moins que dans les follicules voisins; après le passage du courant pendant le temps que l'on juge suffisant, le poil ne s'arrache pas avec la même facilité que les poils vivants, parce que les gaines kératinisées n'ont pas été liquéfiées aussi complètement que les gaines encore
n'ont pas été liquéfiées aussi complètement que les gaines encore molles des poils vivants. Quelquefois l'aiguille s'enfonce assez profondément, surtout après la fermeture du courant ; mais on sent bien qu'elle est plongée dans le derme et non dans un follicule, car elle peut s'enfoncer indéfiniment sans rencontrer de résistance. Dans les deux cas, le poil de remplacement et la papille de nouvelle formation échappent à la cautérisation ; on a électrolysé un poil mort et le poil de remplacement apparaît à son heure, sans avoir été influencé par une opération inutile. Il y a donc tout avantage à ne
opération inutile. Il y a donc tout avantage à ne pas perdre son temps sur les poils à bulbe plein. On peut les reconnaître dans une certaine mesure à ce que leur racine est moins colorée et plus mince que l'extrémité; mais ce caractère est infidèle, car il peut se manifester longtemps avant que l'atrophie de la papille soit complète; un seul signe est certain, c'est l'accroissement qui n'appartient qu'au poil à bulbe creux et cesse dès que la papille est atrophiée. Voici dès lors comment je procède: une ou deux semaines avant de commencer l'épilation d'une région, je fais
deux semaines avant de commencer l'épilation d'une région, je fais couper tous les poils à quelques millimètres de longueur. J'électrolyse uniquement ceux qui ont grandi et qui sont sûrement vivants. Quant à ceux qui n'ont pas grandi, je sais qu'ils sont morts et je me borne à les arracher à la pince pour déblayer le terrain. Quelques semaines plus tard apparaît à leur place un jeune poil à extrémité conique, que j'opère dans des conditions particulièrement avantageuses, car chacun sait qu'un poil est d'autant plus facile à détruire par l'électrolyse qu'il est plus jeune. Ce procédé, que je ne crois
qu'il est plus jeune. Ce procédé, que je ne crois pas avoir vu signalé, peut diminuer notablement le pourcentage des repousses en évitant un travail inutile. DU TRAITEMENT MODERNE DE L'HYPERTROPHIE DE LA PROSTATE Par le Dr VAUTRIN Professeur agrégé à la Faculté de médecine de Nancy. Après avoir longtemps délaissé la chirurgie de la prostate, on s'est laissé aller, dans ces dernières années, à un revirement complet et à un enthousiasme thérapeutique peut-être excessif. Cependant, il faut le constater, les nouvelles innovations de la chirurgie prostatique ne méritent ni le dédain, ni l'engouement dont certains se sont pris pour
le dédain, ni l'engouement dont certains se sont pris pour elles. A les bien connaître, on gagnera de les apprécier à leur juste valeur et de poser leurs indications exactes. Ce traitement doit comprendre deux catégories de méthodes : les unes ayant pour but un traitement palliatif, les autres un traitement curatif. Le traitement curatif existe bien réellement aujourd'hui, depuis que la prostatectomie et la castration double ont fait leurs preuves, et il appartient aux statistiques de fixer sa valeur réelle et ses indications. Dans la catégorie des traitements palliatifs, l'auteur envisage seulement l'électrolyse, la ponction et la cystotomie suspubienne.
l'auteur envisage seulement l'électrolyse, la ponction et la cystotomie suspubienne. Lorsqu'on veut traiter un prostatique, il faut, en premier lieu, se rendre compte des accidents et des complications que présente son état. Or, les principaux accidents peuvent se résumer ainsi : dysurie, rétention d'urine avec ou sans impossibilité d'introduire la sonde dans la vessie, cystite plus ou moins intense. Aux malades atteints de rétention incomplète ou de rétention aiguë, il est coutume d'offrir les ressources du cathétérisme, qui permet d'exonérer la vessie et de l'aseptiser. On sait qu'un cathétérisme intermittent ou la mise en demeure d'une sonde pendant quelques jours
ou la mise en demeure d'une sonde pendant quelques jours ont parfois très simplement raison d'une rétention aiguë. C'est un Communication faite à la Société de médecine dans la séance du 26 décembre 1895 et Ann. des organes génito-urinaires, 1896. mode de traitement facile, à la portée du médecin et même du malade intelligent ; mais c'est un procédé infidèle, quelquefois dangereux, s'il n'est pas conforme aux lois strictes de l'asepsie. Au reste, c'est, au premier chef, une thérapeutique palliative qui peut un jour se trouver en défaut. N'existe-t-il pas d'autre méthode aussi inoffensive et aussi efficace? Telle est la
d'autre méthode aussi inoffensive et aussi efficace? Telle est la question, que depuis longtemps, se sont posée nombre de chirurgiens et qu'on a cru résoudre en proposant l'électrisation de la prostate. L'électrisation, comme Tripier, Mallez, Chéron la pratiquaient sur la prostate, n'avaient pas entraîné les esprits et donné des résultats probants. Cela tenait autant à l'instrumentation défectueuse qu'à la connaissance insuffisante des réactions chimiques des courants sur les tissus. Depuis que l'électrolyse appliquée à l'utérus s'est montrée d'une efficacité fréquente envers les fibromes utérins, on a appris à manier les courants, à graduer à volonté leur intensité et à rechercher
courants, à graduer à volonté leur intensité et à rechercher par la mensuration de leur force la puissance exacte de leurs effets; Casper a beaucoup fait dans cette voie. Dans un travail publié en 1888 dans le Berliner klinische Wochenschrist, cet auteur analyse quelques bons résultats qu'il a obtenus par l'électropuncture de la prostate. Les tentatives de Casper n'ont pas inspiré d'imitateurs, soit par manque de confiance dans la méthode, soit par répugnance à employer un procédé aussi compliqué : car il s'agissait, l'électrode positive étant placée sur le ventre, d'enfoncer une aiguille à travers le rectum ou le périnée,
d'enfoncer une aiguille à travers le rectum ou le périnée, jusque dans la prostate. Les recherches de Ciniselli, de Mallez et Tripier, de Fort, de Newman, ont démontré que l'action atrophique du pôle négatif se produit avec autant de facilité lorsque le courant est appliqué à la surface de l'organe. Dès lors, la méthode employée par Casper se simplifie, surtout si l'on y ajoute les perfectionnements adoptés par Newman, de New York. Cet auteur traite les rétrécissements de l'urètre, non plus à l'aide d'un électrolyseur formé d'une sorte de lame de platine, mais bien par l'introduction d'olives métalliques qui agissent
de platine, mais bien par l'introduction d'olives métalliques qui agissent sur toute la circonférence de la stricture. Les séances sont courtes et l'intensité du courant ne dépasse jamais 5 mA. Ce procédé d'électrolyse, d'une bénignité indiscutable, a été appliqué par l'auteur chez des prostatiques récents, et avec des résultats satisfaisants. Il n'est assurément pas le premier qui ait tenté ce mode de traitement, car on trouve, dans les catalogues d'instruments de chirurgie, des électrolyseurs olivaires ressemblant à ceux de Newman, destinés à la prostate. Mais ce que l'auteur veut faire ressortir, c'est la simplicité de l'instrumentation. L'électrolyseur qu'il emploie se
ressortir, c'est la simplicité de l'instrumentation. L'électrolyseur qu'il emploie se compose d'une sonde en gomme à bout coupé, traversée par un fil de cuivre. Ce fil de cuivre porte à une de ses extrémités une olive de même métal et, à l'autre bout, un petit anneau où l'on fixe le réceptacle correspondant au pôle négatif. Ainsi combiné, l'appareil conserve sa souplesse et ses propriétés insinuantes, qui permettent de l'introduire dans le canal accidenté de la plupart des prostatiques, ce que l'on ne pourrait obtenir avec l'électrolyseur Jardin. L'action de l'électrolyse ainsi appliquée n'est point de frayer une route à travers
ainsi appliquée n'est point de frayer une route à travers un lobe hypertrophié, ni à travers une de ces barres bien décrites par Mercier; il s'agit plutôt d'une modification intime des tissus qui entourent l'urètre prostatique. Cette modification, due aux propriétés chimiques des courants, n'est pas connue dans son essence; on doit dire même qu'elle n'est pas démontrée. Quoi qu'il en soit, l'électrolyse peut agir sur la prostate et sur les adénofibromes qu'elle renferme, comme elle agit sur le rétrécissement urétral et sur les myomes utérins. L'auteur serait tenté d'admettre que son action réveille la contractilité endormie des fibres musculaires
que son action réveille la contractilité endormie des fibres musculaires lisses éparses dans l'organe, resserre ainsi la lumière des lacis sanguins qu'il contient et produit, en dernière analyse, une rétraction sensible. Ce qui le confirme dans cette idée, c'est l'inefficacité avérée de l'électrolyse pendant les périodes avancées du prostatisme, lorsque la glande dégénérée, en état de sclérose dure, se refuse à tout amoindrissement, lorsque le col vésical a perdu depuis longtemps ses fonctions, et la vessie la contractilité de ses parois. C'est dans les premières périodes de l'hypertrophie prostatique que l'électrolyse bien appliquée et fréquemment répétée porte ses plus beaux
l'électrolyse bien appliquée et fréquemment répétée porte ses plus beaux fruits et peut guérir. L'auteur cite, à ce sujet, trois observations intéressantes. OBSERVATION 1 En janvier 1892, je suis appelé en consultation auprès d'un homme de soixante-cinq ans, atteint depuis une dizaine de jours de rétention d'urine. Il s'agissait d'un prostatique, ancien bureaucrate, adonné encore à des habitudes sédentaires, à la vie de café, etc. Les précédentes atteintes de rétention avaient été momentanées, mais celle-ci menaçait d'être beaucoup plus sérieuse. Chaque jour, deux ou trois fois le cathéterisme était renouvelé. Malgré sa forte courbure, la sonde métallique pénétrait difficilement et
Malgré sa forte courbure, la sonde métallique pénétrait difficilement et non sans érailler la muqueuse prostatique. J'examinai l'urètre et la vessie et, après m'être rendu un compte exact, je proposai de tenter l'électrolyse de la prostate. Une première séance de cinq minutes de durée, avec une intensité de 6 mA., fut pratiquée le lendemain sans résultat; une deuxième amena des envies plus fréquentes d'uriner avec une ou deux mictions spontanées dans la journée. Après la troisième séance, le malade put uriner jour et nuit sans le secours de la sonde. Depuis cette époque, la rétention a cédé pour ne plus
Depuis cette époque, la rétention a cédé pour ne plus reparaître. OBSERVATION II Un homme, de soixante ans environ, entre à l'hôpital en septembre 1893 pour rétention aiguë. Un examen sommaire fait reconnaître une hypertrophie de la prostate. C'est la première fois que ce malade éprouve une impossibilité absolue d'uriner. Les urines sont limpides et abondantes. Je procède à deux séances successives d'électrolyse sur la prostate en employant un courant de 10 mA pendant quatre à cinq minutes (pôle négatif sur la prostate). Après la deuxième séance, la miction volontaire fut entièrement rétablie. Le malade a été perdu de vue
fut entièrement rétablie. Le malade a été perdu de vue dans la suite. OBSERVATION III Dans le courant de juin 1893, j'eus à traiter un vieillard atteint depuis deux mois d'incontinence par regorgement. Les urines étaient troubles, ammoniacales, sans albumine. Un cathéterisme prudent, pratiqué matin et soir, n'avait amené jusqu'alors aucun changement. Le malade me fut adressé et j'entrepris des séances d'électrolyse sur la prostate. Je répétai huit fois des séances de cinq minutes de durée, avec des intensités variant de 10 à 10 mA. L'amélioration fut longue à obtenir, mais la miction volontaire se rétablit peu à peu. Le
mais la miction volontaire se rétablit peu à peu. Le malade a succombé huit mois après à une atteinte d'influenza, sans avoir de nouveau souffert de son hypertrophie prostatique. Ces trois succès ont été obtenus sur des prostatiques avérés, sur des malades déjà assez fortement engagés dans les complications du prostatisme. Le résultat a été rapide dans les deux premiers cas, plus lent dans le troisième, parce qu'il s'agissait d'une lésion plus ancienne et d'une distension vésicale avec dégénérescence des couches musculaires pariétales. Ce cas est sur la limite de la catégorie de ceux qui relèvent de l'électrolyse. À s'attaquer
la catégorie de ceux qui relèvent de l'électrolyse. À s'attaquer à des prostatiques plus avancés, on s'expose à des insuccès, voire même à des aggravations. L'auteur fut mandé un jour par un vieillard de soixante-quinze ans qui avait eu connaissance d'une de ses cures par l'électrolyse et qui l'entretint longuement de sa douloureuse odyssée prostatique de quinze ans. Depuis douze ans, il se sondait plusieurs fois par jour et, dans les dernières semaines, les urines étaient devenues troubles, purulentes. L'auteur eut beau représenter au patient que l'électrolyse ne pouvait s'appliquer à son cas, il dut céder à ses prières et
à son cas, il dut céder à ses prières et faire des tentatives. Il répéta de courtes séances de quatre minutes, avec 5 mA, tous les deux jours, pendant quatorze jours. Après ces sept séances, le malade ressentit des éprouves pénibles, eut de l'incontinence et souffrit plus qu'auparavant. L'auteur dut surseoir et, après quelque temps, l'état redevint de même qu'antérieurement. De ce que l'électrolyse lui a réussi dans quelques circonstances, l'auteur ne veut point conclure qu'elle donnera toujours des succès analogues dans les premières périodes du prostatisme; il ne se croit point autorisé, faute d'expérience, à le prétendre; mais, tout
croit point autorisé, faute d'expérience, à le prétendre; mais, tout en faisant des réserves, il ne saurait trop engager à tenter ce moyen, si anodin et si simple dans son exécution, pourtant très avantageux dans la pratique, puisqu'il peut dispenser rapidement du cathétérisme et des dangers toujours inhérents au passage de la sonde. En résumé, sans enlever au cathétérisme de sa valeur ni de son opportunité dans les cas critiques, l'auteur considère : 1° Que, dans les premières périodes de l'hypertrophie prostatique, l'électrolyse peut rendre de signalés services, en déterminant une modification intime de l'organe; 2° Que plus tard, à
une modification intime de l'organe; 2° Que plus tard, à l'époque de la rétention définitive et des complications diverses, la boutonnière périnéale et la cystotomie trouvent d'utiles applications; 3° Mais que la castration, ou plutôt la résection des canaux déférents, s'impose aujourd'hui comme une méthode souvent efficace, à peu près dépourvue de danger et capable de donner des résultats définitifs; 4° La prostatotomie et la prostatectomie sont réservées à des cas spéciaux et sont encore des opérations d'exception. APPAREILS DE MESURE POUR LES COURANTS DE HAUTE FRÉQUENCE DE MM. GAIFFE ET E. MEYLAN Note présentée à l'Institut par M. le
ET E. MEYLAN Note présentée à l'Institut par M. le Dr D'ARSONVAL Les décharges oscillantes des condensateurs présentent, dans leur passage le long des conducteurs linéaires, tous les effets de courants alternatifs ordinaires, tant que la fréquence est assez basse pour que la longueur d'onde soit très grande par rapport aux dimensions des conducteurs. On se trouve toujours dans ces conditions avec les appareils de haute fréquence construits pour les besoins de l'électrothérapie, dans lesquels la fréquence, estimée d'après la capacité statique des condensateurs et la self-induction des solénoïdes, peut varier de 200,000 à 2,000,000. Bien que les quantités les
varier de 200,000 à 2,000,000. Bien que les quantités les plus intéressantes aux points de vue physique et physiologique soient les valeurs instantanées, il y a pour les applications un grand intérêt à pouvoir mesurer les intensités et les volts moyens efficaces. Galvanomètre thermique. — Les premières estimations d'intensité ont été obtenues par M. d'Arsonval en mesurant la flèche prise par un fil tendu en ligne droite. Sur ce principe nous avons construit un appareil à lecture directe sur un cadran divisé en tendant un fil fin de 1 m 40 environ de longueur sur des poulies et en amplifiant
40 environ de longueur sur des poulies et en amplifiant le mouvement de l'extrémité libre. Avec un fil de platine allié de 100 de millimètre de diamètre, on peut lire de 30 mA à 200 m A., ou, la résistance étant d'environ 200 ohms, de 5 volts à 40 volts. Cet appareil sert dans les applications directes du courant de haute fréquence à mesurer le courant qui passe dans le sujet. Comme volt mètre il permet de mesurer la tension aux extrémités d'une spire des solénoïdes, ou la force électro-motrice induite dans une spire isolée. Pour que les mesures soient
induite dans une spire isolée. Pour que les mesures soient correctes, l'appareil étant gradué avec du courant continu, il faut que la résistance ohmique du fil ne soit pas sensiblement affectée par la fréquence. La résistance ohmique d'un fil de diamètre d, de résistance spécifique p, pour un courant de fréquence f, peut être mise sous la forme : Rc étant la résistance ordinaire. En appliquant cette formule à notre cas (d = 1 mm 65. 103) et pour la fréquence 108, on trouve que la résistance ne varie que de —— 2 —— de sa valeur. 1,000,000 Ces appareils
de —— 2 —— de sa valeur. 1,000,000 Ces appareils ne peuvent être appliqués dans de bonnes conditions à la mesure des courants intenses qui circulent dans le solénoïde même où se produit l'oscillation; en effet, avec un fil de laiton de 10 de millimètre, qui permet de mesurer jusqu'à 1 ampère, l'erreur serait déjà de 3 environ et l'on a encore une résistance de 4 ohms, c'est-à-dire que l'on dépense quatre watts pour un ampère. On peut, il est vrai, avec certaines précautions, employer des shunts, mais la résistance reste toujours sensible. Ampèresmètre d'induction. — Pour les courants intenses,
reste toujours sensible. Ampèresmètre d'induction. — Pour les courants intenses, nous préférons employer un appareil basé sur la répulsion des courants induits par le courant inducteur. Il se compose d'un solénoïde fixe comprenant 12 tours de fil nu de 1 millimètre 5, enroulé sur un diamètre de 32 millimètres, la longueur totale étant d'environ 50 millimètres. Au centre du solénoïde est suspendu un petit anneau en aluminium Pour que la mesure soit correcte dans ce cas, il faut que l'indépendance se confonde sensiblement avec la résistance ohmique. En effet, dans les courants sinusoidaux, on a : La self-induction d'un fil
les courants sinusoidaux, on a : La self-induction d'un fil de 1 millimètre enroulé en une circonférence de 1 mètre de diamètre étant égale à 4,5. 10-7 henry, et celle du fil lui-même à 3. Le quadrant, il en résulte que, pour la fréquence 106, l'appareil mesure dans ce cas E à 2.5 près. L'anneau est solidaire d'une aiguille très légère qui, se déplaçant entre une glace et un plan peu écarté, sert à amortir le mouvement. Le plan du disque fait un angle initial d'environ 15° avec les spires du solénoïde. Un courant de 0.5 A-8 produit déjà une
du solénoïde. Un courant de 0.5 A-8 produit déjà une déviation notable, et pour 2A-2 le disque est presque perpendiculaire aux spires fixes. L'appareil a été gradué entre ces limites en le mettant en série avec deux appareils thermiques à fil de laiton disposés en dérivation l'un sur l'autre, le tout dans un solénoïde parcouru par l'oscillation électrique. On s'est rendu compte que les déviations sont indépendantes de la fréquence. De plus, un anneau semblable en cuivre a donné sensiblement la même échelle. Théorie de l'appareil. — Soit : l'intensité du courant primaire, supposé sinusoïdal, en négligeant l'amortissement; si M
du courant primaire, supposé sinusoïdal, en négligeant l'amortissement; si M lX est le coefficient d'induction mutuelle de l'anneau et du solénoïde, lorsqu'ils font l'angle α, on a une force électromotrice induite dans l'anneau : et successivement le courant iS produit un couple : Lorsque la fréquence est très faible, par exemple dans les courants alternatifs industriels, le second terme du dénominateur disparaît devant le premier, et la formule se ramène à : Nous avons, en effet, vérifié que pour des fréquences variant de 40 à 400, et avec un disque de cuivre, la déviation était constante lorsque le produit de
de cuivre, la déviation était constante lorsque le produit de la fréquence par le courant primaire était constant. Il en est tout autrement lorsque la fréquence est assez grande pour que ce soit le premier terme du dénominateur qui disparaisse devant le second. Dans ce cas, le couple se réduit à : Dans ce cas, l'appareil devient un véritable ampèresmètre, indépendant de la fréquence, dont les déviations dépendent du carré du courant efficace primaire. C'est ce qui arrive quand les courants induits et inducteurs sont en opposition, cas limite qui se présente avec les conducteurs sans résistance. Les couples sont
se présente avec les conducteurs sans résistance. Les couples sont alors naturellement indépendants de la nature de l'anneau. Voyons à partir de quelle fréquence on est dans ces conditions. Posons, par exemple : à partir de cette fréquence T les indications seront sensiblement indépendantes de la fréquence. Dans notre cas, en assimilant l'anneau d'aluminium de section rectangulaire à un tore de même section, on aurait : Rs=5,2 10-4 ohm; L=36 10-9 quadrant, d'où ~=2 3 ,000. Ainsi, à partir de la fréquence 23,000, on mesure les intensités efficaces équivalentes, au point de vue de l'induction, à un courant sinusoïdal. On
point de vue de l'induction, à un courant sinusoïdal. On a vérifié que, dans les appareils construits par la maison Gaiffe et Cie, l'intensité efficace dans le solénoïde variait de 1 à 2 ampères en général. Pour un même écartement du micromètre à étincelles, l'intensité efficace est d'autant plus grande que la self-induction est plus petite à capacité constante. SOCIÉTÉ SAVANTES SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHÉRAPIE Séance d'Avril 1896. PRÉSIDENCE DE M. LE Dr APOSTOLI. Note sur un cas d'impuissance virile traitée par l'électricité. Il s'agit d'un homme de trente-cinq ans, nerveux, mais non hystérique, de constitution robuste, d'une excellente santé habituelle
mais non hystérique, de constitution robuste, d'une excellente santé habituelle et d'une grande force musculaire. Sans antécédents héréditaires très marqués. Puissance génitale considérable. Grands excès de coït de seize à vingt-sept ans. Ni blennorragie ni syphilis. Marié à vingt-sept ans. Apogée de la puissance génitale au début de son mariage. Invasion deux mois après des premiers troubles sexuels qui ont été en s'aggravant, avec de courtes périodes de rémission, de vingt-huit à trente-cinq ans. Ces troubles ont été caractérisés : par un chatouillement continuel qui, parti du gland, a successivement gagné la partie médiane de la verge; une éjaculation au
gagné la partie médiane de la verge; une éjaculation au début trop rapide, suivie bientôt d'une diminution progressive des érections; une prostration psychique et morale considérable. De trente-cinq à trente-huit ans, impuissance presque absolue. Accumulation, de vingt-huit à trente-huit ans, de tous les traitements classiques possibles (pharmaceutiques, toniques, stimulants, etc.), sans aucun résultat durable. Succès rapide d'un traitement faradique avec un pôle localisé soit dans l'urètre, soit dans le rectum. Disparition complète de tous les troubles morbides. Récidive partielle. M. GAIFFE. Présentation d'appareils. (Voir Archives d'électricité médicale, nos de mai et de juin 1896.) Séance de mai 1896. Dr A.