translate English to French: Although cost it may be used to encourage cost-effective patterns of use, overall there is little evidence of efficiency gains and, where it is used to curb direct access to specialists, there is some evidence of increased inequalities in access to specialist care (as those who can afford the user charges have better access).
En dépit du fait qu'il puisse servir à encourager des modes d'utilisation rentables, ses gains d’efficacité n’ont pratiquement pas été démontrés dans l’ensemble. Lorsqu’il est utilisé pour réduire l’accès direct aux spécialistes, des inégalités croissantes d’accès aux soins des spécialistes apparaissent (car les personnes pouvant payer les coûts leur incombant jouissent d’un meilleur accès).