translate English to French: When direct federal support of over $5 billion yearly is included, the total federal contribution to national public health spending (what all governments spend) is more than 40%, and growing.
Si l'on inclut l'aide fédérale de 5 milliards de dollars par année, la contribution fédérale totale aux dépenses publiques nationales en santé est croissante et de plus de 40%.