translate English to French: In a federal system in which responsibility for certain aspects of policy are shared between federal and provincial governments – as is the case in Medicare – groups may target both levels of government in seeking to influence health policy.
Cela s’applique particulièrement à une situation où la politique peut changer « furtivement » (Gray 1990), à mesure que la montée de la concurrence du secteur privé mine le rôle du secteur public dans les soins de santé (Armstrong 1996).