Il Consiglio di Stato ha reso il parere sull’Accordo che disciplina i rapporti tra Ministero della salute e personale sanitario operante per l’assistenza al personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile

Materia: Sanità pubblica

Numero 00081/2022  e data 
        		17/01/2022 Spedizione


REPUBBLICA ITALIANA
Consiglio di Stato
Sezione Consultiva per gli Atti Normativi
Adunanza di Sezione del 11 gennaio 2022
NUMERO AFFARE 01671/2021
OGGETTO:
Ministero della salute – Ufficio legislativo.
Schema di regolamento ministeriale recante l’Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti convenzionali tra il Ministero della salute, i medici ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre professionalità sanitarie (biologi, chimici psicologi) operanti negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per l’assistenza sanitaria e medico legale al personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile (triennio 2016-2018).


LA SEZIONE
Vista la relazione trasmessa con nota n. prot. 0008102 P- del 28 dicembre 2020, con la quale il Ministero della salute – Ufficio legislativo ha chiesto il parere del Consiglio di Stato sullo schema di regolamento indicato in oggetto;
esaminati gli atti e udito il relatore, consigliere Luca Di Raimondo;

Con nota n. prot. 0008102 P- del 28 dicembre 2020, corredata dalle prescritte relazione illustrativa vistata dal Ministro, relazione tecnica, analisi tecnico normativa –ATN e analisi di impatto della regolamentazione – AIR, il Ministero della salute – Ufficio legislativo ha trasmesso uno schema di regolamento recante l’Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti convenzionali tra il Ministero della salute, i medici ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre professionalità sanitarie (biologi, chimici psicologi) operanti negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per l’assistenza sanitaria e medico legale al personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile per il triennio 2016-2018.
La relazione illustrativa riferisce che l’intervento regolamentare in esame è previsto dall’art. 18, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, ai sensi del quale “i rapporti con il personale sanitario per l’assistenza al personale navigante sono disciplinati con regolamento ministeriale in conformità, per la parte compatibile, alle disposizioni di cui all’art. 8 dello stesso decreto legislativo”.
Lo schema di regolamento, che viene con ritardo all’esame del Collegio, approva l’Accordo collettivo nazionale, composto di cinquantatré articoli, recanti la disciplina dei rapporti convenzionali tra il Ministero della salute e i medici ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre professionalità sanitarie (biologi, chimici psicologi) operanti negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per l’assistenza medico-legale al personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile, sottoscritto in data 16 dicembre 2020 con le OO.SS. rappresentative (FIMMG, SUMAI e SNNCI).
Il procedimento per l’approvazione del regolamento per la disciplina dei rapporti convenzionali è individuato dall’art. 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400 ed in conformità, per quanto compatibile, con gli Accordi collettivi nazionali del personale sanitario convenzionato, ai sensi dell’art. 8, del d.lgs. n. 502/1992.
Con nota n. prot. 288184 del 23 novembre 2020 del Ragioniere Generale dello Stato, il Ministero dell’economia e delle finanze ha espresso il proprio assenso, tenuto conto che la platea dei soggetti interessati è limitata a dodici unità e che, secondo quanto risulta dalla relazione tecnica trasmessa, agli oneri derivanti dall’applicazione del regolamento, stimati in circa euro duecentotrentasettemila nei limiti delle disposizioni disponibili a legislazione vigente, si provvede sugli stanziamenti del capitolo 2422 dello stato di previsione di spesa del Ministero della salute.
Secondo il Ministero proponente, l’intesa, in sostituzione dell’Accordo collettivo nazionale reso esecutivo con d.m. 3 ottobre 2012, n. 202, ha l’obiettivo di migliorare l’efficienza del sistema, ottimizzando l’impiego delle risorse umane ed introducendo un miglioramento dello stato giuridico ed economico del personale sanitario.
Il testo proposto comprende un solo articolo, nel quale:
- al comma 1, si rende esecutivo l’ACN sottoscritto il 16 dicembre 2020, riportato in allegato;
- al comma 2, si prevede che agli oneri derivanti dall’applicazione si provvede a valere sugli stanziamenti del capitolo 2422 del Ministero della salute, nei limiti delle risorse disponibili a legislazione vigente.

Considerato:
Osserva, preliminarmente, il Collegio che la regolamentazione recata dallo schema di provvedimento in esame si inserisce nel quadro della generale disciplina dell’assistenza sanitaria al personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile, di cui al d.P.R. 31 luglio 1980, n. 620 e nel più lato ambito dei principi fissati dalla legge 23 dicembre 1978, n. 633, istitutiva del Servizio sanitario nazionale, che, all’articolo 1, stabilisce che “la Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività”.

Il regolamento trasmesso dal Ministero della salute approva l’Accordo nazionale collettivo siglato tra l’amministrazione e le organizzazioni maggiormente rappresentative e ripropone un modello dispositivo contenuto in analoghi provvedimenti, rispetto ai quali questa Sezione ha espresso il proprio parere (Consiglio di Stato, Sezione Atti Normativi, pareri n. 4788/2010, n. 2382/2012, n. 3328/2012, n. 1492/2013, n. 14/2014, n. 346/2021).
Secondo quanto rappresentato dal Dicastero proponente nell’ATN, la base legislativa dell’intervento regolamentare è da collocarsi nell’articolo 18, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (nel testo vigente dopo la modifica apportata dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517), ai sensi del quale “i rapporti con il personale sanitario per l’assistenza al personale navigante sono disciplinati con regolamento ministeriale in conformità, per la parte compatibile, alle disposizioni di cui all’articolo 8” dello stesso decreto legislativo.
Osserva la Sezione che il rinvio dell’articolo 18, comma 7, all’articolo 8 del medesimo decreto legislativo non appare coerente con l’attuale impianto complessivo del provvedimento, ma risulta piuttosto una norma speciale sopravvissuta nel tempo, conservando la dizione originaria del decreto legislativo mentre il resto della disciplina veniva modificata senza più prevedere l’approvazione tramite regolamento (così come avvenuto anche per il modello generale di approvazione dei contratti collettivi per il pubblico impiego).
L’attuale formulazione dell’articolo 8, infatti, è stata introdotta dal decreto legge 30 aprile 2019, n. 35, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 giugno 2019, n. 60 e prevede che il rapporto tra il Servizio sanitario nazionale, i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta sia “disciplinato da apposite convenzioni di durata triennale conformi agli accordi collettivi nazionali stipulati ai sensi dell’articolo 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412”, che non prevede l’adozione di un atto avente natura regolamentare. 
Come si vede, la platea dei soggetti individuati dalla norma in questione (che come detto non prevede l’adozione in via regolamentare) appare assai più ampia – e, forse, anche comprensiva – di quella che concerne il personale sanitario per l’assistenza al personale navigante, di cui si occupa lo schema in esame.
Per contro, come si è detto, il rinvio dell’attuale formulazione dell’articolo 18, comma 7, all’articolo 8 prevede ancora, per una cerchia estremamente circoscritta di personale – e in via probabilmente tralaticia, in coerenza con la legislazione dell’epoca – l’adozione tramite regolamento, pur richiedendo una “conformità, per la parte compatibile, alle disposizioni di cui all’articolo 8”, ovvero al modello di accordo per il quale non appare necessaria l’adozione di un regolamento sottoposto al parere di questo Consiglio di Stato.
La Sezione ritiene opportuno segnalare tale incongruenza legislativa e quindi trasmettere il presente parere anche alla Presidenza del Consiglio dei ministri, Dipartimento per il coordinamento degli affari giuridici e legislativi, ai sensi dell’articolo 58, del regio decreto 21 aprile 1942, n. 444, a norma del quale “quando dall’esame di affari discussi dal Consiglio risulti che la legislazione vigente è in qualche parte oscura, imperfetta o incompleta”, il Consiglio di Stato ne fa rapporto al Governo.
Quanto all’analisi dell’allegato allo schema di decreto ministeriale, il Collegio ritiene di formulare un giudizio positivo sul testo concordato e recepito dallo schema, che risulta conforme alle disposizioni legislative che disciplinano la specifica materia e sostenuto dalla occorrente autorizzazione di spesa.
P.Q.M.
esprime parere favorevole in ordine all’ulteriore corso dello schema di regolamento e dispone, a cura della segreteria, la trasmissione del presente parere alla Presidenza del Consiglio dei ministri, Dipartimento per il coordinamento degli affari giuridici e legislativi, ai sensi dell’articolo 58, del regio decreto 21 aprile 1942, n. 444.




IL SEGRETARIO
Alessandra Colucci


Massima:
Il Consiglio di Stato ha reso il parere favorevole sullo schema di regolamento ministeriale recante l’Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti convenzionali tra il Ministero della salute, i medici ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre professionalità sanitarie (biologi, chimici psicologi) operanti negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per l’assistenza sanitaria e medico legale al personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile (triennio 2016-2018). ​​​​​​​