Coba jelasin Patofisiologi dari Sindrom remuk dalam bahasa melayu dong

Seigo Minami, seorang doktor Jepun, pertama kali melaporkan sindrom remuk pada tahun 1923. Beliau mengkaji patologi tiga tentera yang mati dalam Perang Dunia Pertama akibat kegagalan buah pinggang. Perubahan buah pinggang adalah disebabkan oleh pengumpulan lebihan mioglobin, akibat daripada kemusnahan otot akibat kekurangan oksigen. Kegagalan buah pinggang akut yang progresif adalah kerana nekrosis tubul akut .

Sindrom ini kemudiannya diterangkan oleh pakar perubatan British Eric Bywaters pada pesakit semasa pengeboman perang 1941 di London (Blitz). Ia adalah kecederaan reperfusi yang muncul selepas pelepasan tekanan remukan. Mekanisme ini dipercayai dibebaskan ke dalam aliran darah produk kegagalan otot-terutamanya mioglobin, kalium dan fosforus -iaitu produk rabdomiolisis (kegagalan otot rangka yang rosak akibat keadaan iskemia).

Tindakan khusus pada buah pinggang tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia mungkin disebabkan sebahagiannya oleh metabolit kenefrotoksikan mioglobin.

Kesan sistemik yang paling dahsyat boleh berlaku apabila tekanan remukan tiba-tiba dilepaskan, tanpa persediaan pesakit yang betul dan menyebabkan sindrom reperfusi. Sebagai tambahan kepada tisu yang mengalami mekanisme remuk secara langsung, tisu kemudiannya tertakluk kepada reoksigenasi secara tiba-tiba pada anggota bawah dan atas badan. Tanpa persediaan yang betul, pesakit, dengan kawalan kesakitan, mungkin ceria sebelum pulih, tetapi mati sejurus selepas itu. Kegagalan mengejut ini dipanggil "kematian tersenyum".

Kesan sistemik ini disebabkan oleh rabdomiolisis traumatik. Apabila sel otot mati, ia menyerap natrium, air dan kalsium; rabdomiolisis membebaskan kalium, mioglobin, fosfat, tromboplastin, kreatin dan kreatin kinase.

Sindrom remuk boleh datang secara langsung daripada sindrom kompartmen, jika kecederaan itu tidak dirawat. Gejala termasuk 5 P: sakit (pain), pucat (pallor), parestesia (pin dan jarum), lumpuh (paralysis), dan tiada nadi (pulselessness).