Jabarkan Prosedur pembedahan dari Pembedahan katarak dalam bahasa melayu

Prosedur pembedahan dalam fakoemulsifikasi dalam penyingkiran katarak melibatkan beberapa langkah, dan biasanya dilakukan di bawah mikroskop operasi. Setiap langkah mesti dilakukan dengan teliti dan mahir untuk mencapai hasil yang diinginkan. Langkah-langkahnya boleh diterangkan seperti berikut:

Anestesia; ejen anestetik topikal paling kerap digunakan dan boleh diletakkan pada glob sebelum pembedahan dan/atau dalam glob semasa pembedahan. Teknik suntikan anestetik termasuk suntikan subkonjungtiva dan/atau suntikan posterior ke glob (blok retrobulba) untuk menghasilkan blok saraf serantau. Saluran intravena boleh digabungkan dengan teknik topikal dan suntikan. Anestesia am dengan pesakit tidak sedarkan diri daripada agen intravena dan atau gas yang disedut juga satu teknik yang dipakai, namun anestetik am bukanlah rawatan piawai.

Pendedahan bola mata menggunakan spekulum kelopak mata;

Kemasukan ke dalam mata melalui hirisan minimum (kornea atau skleral);

Viskoelastik disuntik untuk menstabilkan ruang anterior, untuk membantu mengekalkan tekanan mata, dan untuk mengembang kapsul katarak semasa implantasi IOL.

Kapsuloreksis; langkah ini melibatkan membuat bukaan bulat pada permukaan hadapan kanta untuk mengakses bahan kanta mendung di dalamnya.

Pembedahan hidro; lapisan kortikal luar katarak dibedah, melalui suntikan gelombang cecair, dari kapsul, kulit paling luar katarak.

Hidrodelineasi; Epinukleus luar yang lebih lembut pada katarak dipisahkan daripada endonukleus yang lebih teguh dalam dengan suntikan gelombang bendalir. Epinukleus berfungsi untuk melindungi kapsul katarak semasa fakoemulsifikasi endonukleus.

Pemusnahan ultrasonik atau pengemulsi katarak selepas keretakan atau pencincangan nuklear (jika perlu), aspirasi berhati-hati terhadap baki korteks kanta (lapisan luar kanta) bahan dari beg kapsul, penggilap kapsul (jika perlu);

Implantasi, biasanya boleh dilipat, kanta intraokular (IOL);

Penyingkiran viskoelastik; viskoelastik yang disuntik untuk menstabilkan ruang anterior, melindungi kornea daripada kerosakan, dan mengembang kapsul katarak semasa implantasi IOL mesti dikeluarkan dari mata untuk mengelakkan glaukoma viskoelastik (peningkatan tekanan intraokular teruk) selepas pembedahan. Ini dilakukan melalui sedutan daripada alat pengairan-aspirasi.

Pengedap/Penghidratan luka (jika perlu). Senggatan ditutup dengan menaikkan tekanan di dalam glob yang menekan tisu dalaman terhadap tisu luar hirisan yang memaksa menutup hirisan.

Anak mata diluaskan menggunakan titisan (jika IOL hendak diletakkan di belakang iris) untuk membantu menampakkan katarak dengan lebih baik. Titisan penyempitan anak mata dikhaskan bagi implantasi sekunder IOL di hadapan iris (jika katarak telah dikeluarkan tanpa implantasi IOL primer). Anestesia boleh diletakkan secara topikal (titisan mata) atau melalui suntikan di sebelah (peribulba) atau di belakang (retrobulba) mata. Anestetik topikal biasanya digunakan pada masa yang sama dengan suntikan lidokaina intrakameral untuk mengurangkan kesakitan semasa pembedahan. Sedasi oral atau intravena juga boleh digunakan untuk mengurangkan kebimbangan. Anestesia am jarang diperlukan, tetapi boleh digunakan bagi kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai masalah perubatan atau psikiatri tertentu. Pembedahan mungkin berlaku pada pengusung atau kerusi pemeriksaan berbaring. Kelopak mata dan kulit sekeliling akan disapu dengan disinfektan. Muka ditutup dengan kain atau lembaran, dengan bukaan di mata pembedahan. Kelopak mata dibuka dengan spekulum untuk meminimumkan kelipan semasa pembedahan. Kesakitan biasanya minimum pada mata yang dibius dengan betul, walaupun sensasi tekanan dan ketidakselesaan dari cahaya mikroskop operasi yang terang adalah perkara biasa. Permukaan okular dikekalkan lembap menggunakan titisan mata masin steril atau viskoelastik metilselulosa. Pembedahan ke dalam kanta mata dilakukan pada atau berhampiran tempat pertemuan kornea dan sklera (limbus = persimpangan korneoskleral). Kelebihan hirisan yang lebih kecil termasuk penggunaan sedikit atau tiada jahitan dan masa pemulihan yang singkat.

Kapsulotomi ialah prosedur untuk membuka sebahagian daripada kapsul kanta, menggunakan instrumen yang dipanggil sistotom. Kapsulotomi anterior merujuk kepada pembukaan bahagian hadapan kapsul kanta, manakala kapsulotomi posterior merujuk kepada pembukaan bahagian belakang kapsul kanta. Dalam pembedahan fako, pakar bedah melakukan kapsuloreksis lengkung berterusan anterior untuk mencipta bukaan bulat dan licin, di mana nukleus kanta boleh diemulsikan dan implan kanta intraokular dimasukkan.

Selepas penyingkiran katarak (ECCE atau fako seperti yang diterangkan di atas), kanta intraokular biasanya dimasukkan. Selepas IOL dimasukkan, pakar bedah memeriksa agar hirisan tidak membocorkan cecair. Ini ialah langkah yang sangat penting, kerana kebocoran luka meningkatkan risiko mikroorganisma yang tidak diingini mendapat akses ke dalam mata dan terdedah kepada endoftalmitis. Titisan mata gabungan antibiotik/steroid dimasukkan dan perisai mata boleh digunakan pada mata yang dibedah, kadangkala ditambah dengan penutup mata.

Antibiotik boleh diberikan sebelum, semasa dan/atau selepas pembedahan. Selalunya kortikosteroid topikal digunakan bersama dengan antibiotik topikal selepas pembedahan.

Kebanyakan pembedahan katarak dilakukan di bawah anestetik setempat, membolehkan pesakit pulang pada hari yang sama. Penggunaan penutup mata mungkin diberi, biasanya selama kira-kira beberapa jam, dan selepas itu, pesakit diarahkan untuk mula menggunakan ubat mata untuk mengawal keradangan dan antibiotik yang menghalang jangkitan. Prosedur kanta dan katarak biasanya dilakukan dalam situasi pesakit luar; di Amerika Syarikat, 99.9% prosedur kanta dan katarak dilakukan dalam keadaan ambulatori pada tahun 2012.