Jabarkan Agen hormon dari Akne dalam bahasa melayu

Pada wanita, penggunaan pil kawalan kelahiran gabungan dapat memperbaiki akne. Ubat-ubatan ini mengandungi estrogen dan progestin. Mereka berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran hormon androgen oleh ovari dan dengan mengurangkan pecahan androgen yang aktif secara biologi, mengakibatkan pengeluaran sebum kulit berkurang dan seterusnya mengurangkan keparahan akne. Progestin generasi pertama seperti norethindrone dan norgestrel mempunyai sifat androgenik dan boleh memburukkan lagi akne. Walaupun estrogen oral menurunkan kadar IGF-1 dalam beberapa keadaan, yang secara teorinya dapat memperbaiki gejala akne, pil kawalan kelahiran gabungan nampaknya tidak mempengaruhi tahap IGF-1 pada wanita yang subur. Pil kawalan kelahiran yang mengandungi Cyproterone acetate nampaknya menurunkan tahap IGF-1 total dan bebas. Kombinasi yang mengandungi progestin generasi ketiga atau keempat, termasuk desogestrel, dienogest, drospirenone, atau norgestimate, serta pil kawalan kelahiran yang mengandungi cyproterone asetat atau chlormadinone asetat, lebih disukai bagi wanita yang mengalami akne kerana kesan antiandrogeniknya yang lebih kuat. Kajian menunjukkan penurunan lesi akne sebanyak 40 hingga 70% dengan gabungan pil kawalan kelahiran. Kajian 2014 mendapati bahawa antibiotik oral kelihatan agak lebih berkesan daripada pil kawalan kelahiran mengurangkan jumlah luka akne radang pada tiga bulan. Walau bagaimanapun, kedua-dua terapi ini hampir sama dengan keberkesanannya pada enam bulan kerana penurunan jumlah luka dengan akne, tidak radang, dan jumlah akne. Penulis analisis menunjukkan bahawa pil kawalan kelahiran mungkin merupakan rawatan akne barisan pertama yang disukai, berbanding antibiotik oral, pada wanita tertentu kerana keberkesanan yang serupa pada enam bulan dan kekurangan daya tahan antibiotik yang berkaitan. Kawalan kelahiran progestogen dengan progestin androgenik dikaitkan dengan akne yang semakin teruk.

Antiandrogen seperti cyproterone asetat dan spironolactone dapat merawat akne dengan jayanya, terutama pada wanita dengan tanda-tanda pengeluaran androgen yang berlebihan, seperti peningkatan rambut atau pengeluaran sebum pada kulit, atau kebotakan. Spironolactone adalah rawatan berkesan untuk akne pada wanita dewasa. Tidak seperti pil kawalan kelahiran gabungan, ia tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat untuk tujuan ini. Spironolactone adalah antagonis aldosteron dan merupakan rawatan akne yang berguna kerana kemampuannya untuk menyekat reseptor androgen pada dos yang lebih tinggi. Sendiri atau dalam kombinasi dengan pil kawalan kelahiran, spironolactone telah menunjukkan penurunan 33 hingga 85% pada lesi akne pada wanita. Keberkesanan spironolactone untuk akne nampaknya bergantung kepada dos. Cyproterone asetat dengan dos tinggi dilaporkan mengurangkan gejala akne pada wanita sebanyak 75 hingga 90% dalam masa tiga bulan. Ia biasanya digabungkan dengan estrogen untuk mengelakkan penyimpangan haid dan kekurangan estrogen. Ubat itu nampaknya berkesan dalam rawatan akne pada lelaki, dengan satu kajian mendapati bahawa dos yang tinggi mengurangkan luka akne radang sebanyak 73%. Walau bagaimanapun, kesan sampingan spironolactone dan cyproterone acetate pada lelaki, seperti ginekomastia, disfungsi seksual, dan penurunan kepadatan mineral tulang, secara amnya menjadikan penggunaannya untuk akne lelaki tidak praktikal.

Wanita hamil dan menyusui tidak boleh menerima antiandrogen untuk akne mereka kerana hubungannya dengan gangguan kelahiran seperti hipospadias dan feminisasi bayi lelaki. Wanita yang aktif secara seksual dan yang boleh atau mungkin hamil harus menggunakan kaedah kontrasepsi yang berkesan untuk mencegah kehamilan semasa mengambil antiandrogen. Antiandrogen sering digabungkan dengan pil kawalan kelahiran untuk alasan ini, yang dapat menghasilkan keberkesanan aditif. FDA menambah amaran kotak hitam pada spironolactone mengenai kemungkinan risiko tumor berdasarkan penyelidikan praklinikal dengan dos yang sangat tinggi (> dos klinikal 100 kali ganda) dan mengingatkan bahawa penggunaan ubat yang tidak perlu harus dielakkan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian epidemiologi yang besar kemudiannya tidak menemukan risiko tumor yang lebih besar dalam hubungannya dengan spironolakton pada manusia. Sebaliknya, hubungan kuat cyproterone asetat dengan tumor otak tertentu telah dijumpai dan penggunaannya telah disekat. Risiko tumor otak dengan cyproterone asetat adalah disebabkan oleh tindakan progestogeniknya yang kuat dan tidak berkaitan dengan aktiviti antiandrogenik atau juga dikongsi oleh antiandrogen lain.

Flutamida, antagonis tulen reseptor androgen, berkesan dalam merawat akne pada wanita. Nampaknya mengurangkan gejala akne sebanyak 80 hingga 90% walaupun pada dos rendah, dengan beberapa kajian menunjukkan pembersihan akne lengkap. Dalam satu kajian, flutamide menurunkan skor akne sebanyak 80% dalam masa tiga bulan, sedangkan spironolakton menurunkan gejala hanya 40% pada masa yang sama. Dalam kajian jangka panjang yang besar, 97% wanita melaporkan kepuasan dengan kawalan akne mereka menggunakan flutamida. Walaupun berkesan, flutamida mempunyai risiko keracunan hati yang serius, dan kes kematian pada wanita yang mengambil ubat dos yang rendah untuk merawat keadaan kulit dan rambut yang bergantung pada androgen telah terjadi. Oleh itu, penggunaan flutamide untuk akne menjadi semakin terhad, dan telah diperdebatkan bahawa penggunaan flutamida secara berterusan untuk tujuan tersebut tidak beretika.  Bicalutamide, antagonis reseptor androgen tulen dengan mekanisme yang sama dengan flutamida dan dengan keberkesanan antiandrogenik yang setanding atau unggul tetapi tanpa risiko ketoksikan hati, adalah alternatif yang berpotensi untuk flutamida dalam rawatan keadaan kulit dan rambut yang bergantung pada androgen pada wanita.

Clascoterone adalah antiandrogen topikal yang telah menunjukkan keberkesanannya dalam rawatan akne pada lelaki dan wanita dan kini dalam peringkat akhir perkembangan klinikal. Ia tidak menunjukkan penyerapan sistemik atau kesan sampingan antiandrogenik yang berkaitan. Dalam perbandingan langsung dari kepala ke kepala, clascoterone menunjukkan keberkesanan yang lebih besar daripada isotretinoin topikal.   Perencat 5α-reduktase seperti finasterida dan dutasteride mungkin berguna untuk rawatan akne pada lelaki dan wanita tetapi belum dinilai dengan baik untuk tujuan ini. Lebih-lebih lagi, perencat 5α-reduktase mempunyai potensi yang kuat untuk menghasilkan kecacatan kelahiran pada bayi lelaki dan ini membatasi penggunaannya pada wanita.   Walau bagaimanapun, perencat 5α-reduktase sering digunakan untuk merawat rerambut pada muka/badan yang berlebihan pada wanita dan boleh digabungkan dengan pil kawalan kelahiran untuk mencegah kehamilan.  Tidak ada bukti pada tahun 2010 yang menyokong penggunaan cimetidine atau ketoconazole dalam rawatan akne.

Rawatan hormon untuk akne seperti pil kawalan kelahiran gabungan dan antiandrogen boleh dianggap sebagai terapi barisan pertama untuk akne dalam banyak keadaan, termasuk kontrasepsi yang diingini, hiperandrogenisme yang diketahui atau disyaki, akne semasa dewasa, akne yang timbul sebelum haid, dan apabila terdapat gejala sebum yang ketara pengeluaran (seborrhea) wujud bersama. Terapi hormon berkesan untuk akne walaupun pada wanita dengan tahap androgen normal.