Jelaskan Retinoid dari Akne dalam bahasa melayu

Retinoid adalah ubat yang mengurangkan keradangan, menormalkan kitaran hidup sel folikel, dan mengurangi pengeluaran sebum. Ia berkaitan secara struktural dengan vitamin A. Kajian menunjukkan pakar dermatologi dan doktor penjagaan primer mempreskripsikannya tidak akne. Retinoid nampaknya mempengaruhi kitaran hidup sel di lapisan folikel. Ini membantu mencegah pengumpulan sel kulit di dalam folikel rambut yang boleh menyebabkan penyumbatan. Mereka adalah rawatan jerawat barisan pertama, terutama bagi orang yang mempunyai kulit berwarna gelap. Retinoid diketahui menyebabkan peningkatan hiperpigmentasi postinflamasi yang lebih cepat.

Retinoid topikal termasuk adapalene, retinol, tazarotene, trifarotene, dan tretinoin. Mereka sering menyebabkan timbulnya akne dan kemerahan muka dan boleh menyebabkan kerengsaan kulit yang ketara. Secara umum, retinoid meningkatkan kepekaan kulit terhadap cahaya matahari dan oleh itu disyorkan untuk digunakan pada waktu malam. Tretinoin adalah retinoid topikal paling murah dan paling menjengkelkan pada kulit, sedangkan adaptalene adalah yang paling tidak menjengkelkan tetapi harganya lebih tinggi. Sebilangan besar formulasi tretinoin tidak sesuai untuk digunakan dengan benzoil peroksida. Tazarotene adalah retinoid topikal yang paling berkesan dan mahal tetapi tidak boleh diterima dengan baik. Retinol adalah bentuk vitamin A yang mempunyai kesan yang serupa tetapi lebih ringan dan terdapat dalam banyak pelembap bebas dan produk topikal lain.

Isotretinoin adalah retinoid oral yang sangat berkesan untuk akne nodular yang teruk, dan akne sederhana yang degil untuk rawatan lain. Penggunaan satu hingga dua bulan biasanya mencukupi untuk melihat peningkatan. Akne sering hilang sepenuhnya atau lebih ringan selepas 4-6 kursus isotretinoin oral selama sebulan. Setelah menjalani satu kali rawatan, kira-kira 80% orang melaporkan peningkatan, dengan lebih daripada 50% melaporkan pengampunan lengkap. Kira-kira 20% orang memerlukan kursus kedua, tetapi 80% daripada mereka melaporkan peningkatan, menghasilkan kadar keberkesanan 96% terkumpul.

Terdapat kebimbangan bahawa isotretinoin dikaitkan dengan kesan buruk, seperti kemurungan, bunuh diri, dan anemia. Tidak ada bukti yang jelas untuk menyokong beberapa tuntutan ini. Isotretinoin didapati dalam beberapa kajian lebih unggul daripada antibiotik atau plasebo dalam mengurangkan lesi akne. Walau bagaimanapun, tinjauan 2018 yang membandingkan luka radang selepas rawatan dengan antibiotik atau isotretinoin tidak menemui perbezaan. Kekerapan kejadian buruk adalah sekitar dua kali lebih tinggi dengan penggunaan isotretinoin, walaupun kebanyakannya adalah kejadian yang berkaitan dengan kekeringan. Tidak ada peningkatan risiko bunuh diri atau kemurungan secara konklusif.

Pihak berkuasa perubatan secara ketat mengatur penggunaan isotretinoin pada wanita usia subur kerana kesan berbahaya yang diketahui pada kehamilan. Untuk wanita seperti itu dianggap calon isotretinoin, dia mesti menjalani ujian kehamilan negatif yang disahkan dan menggunakan bentuk kawalan kelahiran yang berkesan. Pada tahun 2008, Amerika Syarikat memulakan program iPLEDGE untuk mencegah penggunaan isotretinoin semasa kehamilan. iPledge menghendaki wanita itu menjalani dua ujian kehamilan negatif dan menggunakan dua jenis alat kawalan kelahiran sekurang-kurangnya satu bulan sebelum terapi isotretinoin bermula dan satu bulan selepas itu. Keberkesanan program iPledge kontroversial kerana berlakunya kejadian ketidakpatuhan kontrasepsi yang berterusan.