Tolong jelaskan mengenai SCCmec dari Staphylococcus aureus resisten-metisilin

Staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) adalah sebuah pulau genom yang tidak diketahui asalnya yang mengandung gen resistensi antibiotik mecA. SCCmec mencakup gen tambahan di luar mecA, seperti gen sitolisin psm-mec, yang dapat mengurangi virulensi pada strain MRSA yang diakibatkan oleh HA. Selain itu, lokus ini mengkodekan RNA pengatur gen yang bergantung pada strain yang dikenal sebagai psm-mecRNA. SCCmec juga mengandung ccrA dan ccrB, yang keduanya mengkode rekombinanase yang memfasilitasi integrasi spesifik lokasi dan eksisi elemen SCCmec dari kromosom S. aureus.

Saat ini, enam jenis SCCmec yang unik telah diidentifikasi, dengan ukuran mulai dari 21 hingga 67 kb. Mereka disebut tipe I-VI dan dibedakan berdasarkan variasi kompleks gen mec dan ccr. Karena ukuran elemen SCCmec dan keterbatasan transfer gen horizontal, setidaknya lima klon diyakini bertanggung jawab atas penyebaran infeksi MRSA, dengan kompleks klonal (CC) 8 menjadi yang paling umum. SCCmec diperkirakan berasal dari spesies Staphylococcus sciuri yang berkerabat dekat dan dipindahkan secara horizontal ke S. aureus.

Genotipe SCCmec yang berbeda memberikan karakteristik mikrobiologis yang berbeda, termasuk tingkat resistensi antimikroba yang bervariasi. Selain itu, genotipe yang berbeda dikaitkan dengan jenis infeksi yang berbeda. SCCmec tipe I-III umumnya merupakan elemen besar yang sering kali mengandung gen resistensi tambahan dan biasanya ditemukan pada strain HA-MRSA. Sebaliknya, strain CA-MRSA dikaitkan dengan tipe IV dan V, yang lebih kecil dan tidak memiliki gen resistensi selain mecA.

Collins dkk. menyelidiki perbedaan ini pada 2001 dan menemukan bahwa perbedaan ini dapat dijelaskan oleh biaya kebugaran yang terkait dengan membawa plasmid SCCmec besar atau kecil. Membawa plasmid besar, seperti SCCmecI-III, mahal bagi bakteri, yang mengakibatkan penurunan kompensasi dalam ekspresi virulensi. Di lingkungan rumah sakit dengan peningkatan resistensi antibiotik tetapi penurunan virulensi, HA-MRSA dapat berkembang, karena menargetkan inang yang mengalami gangguan kekebalan dan dirawat di rumah sakit. Oleh karena itu, penurunan virulensi tidak bersifat maladaptif bagi HA-MRSA. Sebaliknya, CA-MRSA cenderung membawa elemen SCCmec dengan biaya kebugaran yang lebih rendah untuk mengimbangi peningkatan virulensi dan ekspresi toksisitas yang diperlukan untuk menginfeksi inang yang sehat.