Jabarkan Patofisiologi dan gambaran klinis dari Syok hipovolemik

Beberapa gejala klinis pada saat terjadi pendarahan belum terlihat jika kekurangan darah kurang dari 10% dari jumlah keseluruhan volume darah karena masih dapat ditoleransi oleh tubuh. Apabila pendarahan terus berlangsung, maka tidak mampu lagi untuk menoleransi hal tersebut, sehingga menyebabkan gejala-gejala klinis seperti di atas.

Untuk mendiagnosis adanya syok hipovolemik, maka perlu dilakukan pemeriksaan pengisian dan frekuensi nadi, tekanan darah, pengisian kapiler yang dilakukan pada ujung-ujung jari, suhu, serta turgor kulit. Berdasarkan persentase jumlah kehilangan darah, syok hipovolemik dibedakan menjadi empat stadium. Keempat stadium beserta tanda-tanda klinisnya dapat dilihat pada tabel 2 di bawah ini.

Dari tabel tersebut, pemeriksaan klinis sangat penting dilakukan karena seiring dengan kehilangan darah akan terlihat bahwa penurunan refilling kapiler, tekanan nadi, dan produksi urine terjadi lebih awal daripada penurunan tekanan darah sistolik. Hal itu disebabkan karena adanya mekanisme kompensasi tubuh terhadap hipovolemia. Pada awal terjadinya kehilangan darah, terjadi respons sistem saraf simpatis yang mengakibatkan peningkatan kontraktilitas dan frekuensi jantung. Oleh karena itu, pada tahap tersebut tekanan darah sistolik dapat dipertahankan. Namun, kompensasi yang terjadi tidak banyak pada pembuluh perifer, sehingga terjadi penurunan diastolik dan penurunan tekanan nadi rata-rata.

Berdasarkan kemampuan respons tubuh terhadap kehilangan volume sirkulasi tersebut, maka tahap syok hipovolemik dapat dibedakan menjadi tiga tahap, yaitu sebagai berikut.