Tolong jelaskan mengenai Galur dari Staphylococcus aureus resisten-metisilin

Akuisisi SCCmec pada S. aureus yang peka terhadap metisilin (MSSA) mengarah pada pengembangan berbagai garis keturunan MRSA yang berbeda secara genetik. Perbedaan genetik dalam strain MRSA ini dapat menjelaskan variabilitas dalam virulensi dan infeksi MRSA yang terkait. Strain MRSA pertama, ST250 MRSA-1, dihasilkan dari integrasi SCCmec dan ST250-MSSA. Secara historis, klon MRSA utama seperti ST2470-MRSA-I, ST239-MRSA-III, ST5-MRSA-II, dan ST5-MRSA-IV bertanggung jawab atas infeksi MRSA yang didapat di rumah sakit (HA-MRSA). ST239-MRSA-III, yang juga dikenal sebagai klon Brasil, lebih mudah menular dibandingkan klon lainnya dan menyebar ke seluruh Argentina, Republik Ceko, dan Portugal.

Strain MRSA yang paling sering muncul di Inggris adalah EMRSA15 dan EMRSA16, dengan EMRSA16 ditemukan identik dengan strain ST36: USA200 yang ditemukan di Amerika Serikat dan membawa gen SCCmec tipe II, enterotoksin A, dan toksin sindrom syok toksik 1. Strain ini telah berganti nama menjadi MRSA252 di bawah sistem pengetikan internasional yang baru. EMRSA15 juga merupakan jenis yang umum ditemukan di Asia, bersama dengan jenis lain seperti ST5: USA100 dan EMRSA1, yang kesemuanya merupakan penanda genetik HA-MRSA.

Strain MRSA yang didapat dari komunitas (CA-MRSA) muncul pada akhir 1990-an dan awal 2000-an, menginfeksi individu sehat yang belum pernah melakukan kontak dengan fasilitas kesehatan. CA-MRSA diyakini telah berevolusi secara independen dari strain HA-MRSA. Pengetikan molekuler dan perbandingan genom CA-MRSA dan HA-MRSA telah mengkonfirmasi hal ini. Pada pertengahan 2000-an, CA-MRSA telah menyebar ke dalam lingkungan perawatan kesehatan, sehingga lebih sulit dibedakan dari HA-MRSA. CA-MRSA umumnya lebih ganas daripada HA-MRSA, dan mekanisme genetik di baliknya masih terus dipelajari. Gen Panton-Valentine leukocidin (PVL) menjadi perhatian khusus karena unik untuk CA-MRSA.

MRSA yang didapat dari komunitas (CA-MRSA) di AS terutama disebabkan oleh dua jenis: ST8: USA300 dan ST1: USA400, yang terkait dengan berbagai jenis infeksi. ST8: USA300 menyebabkan infeksi kulit, fasciitis nekrotikans, dan sindrom syok toksik, sedangkan ST1: USA400 menyebabkan pneumonia nekrotikans dan sepsis paru. Strain CA-MRSA lainnya termasuk ST8: USA500 dan ST59: USA1000. Namun, di belahan dunia lain, strain yang berbeda telah mendominasi di antara strain CA-MRSA, seperti ST93 di Australia dan ST80 di benua Eropa. Di Taiwan, strain ST59 telah menjadi penyebab umum infeksi kulit dan jaringan lunak di masyarakat, dan beberapa strain ini resisten terhadap banyak antibiotik non-beta-laktam. Di Alaska, USA300 jarang ditemukan dalam studi tentang strain MRSA dari wabah dan pengawasan, tidak seperti sebagian besar benua AS.

MRSA yang terkait dengan ternak (LA-MRSA) terutama ditemukan pada hewan produksi yang dipelihara secara intensif seperti babi, sapi, dan unggas. Strain MRSA tertentu yang disebut CC398 umumnya dikaitkan dengan hewan-hewan ini dan dapat ditularkan ke manusia.