Jelaskan Tahap intensif dari Melioidosis

Seftazidim intravena adalah obat pilihan saat ini untuk pengobatan melioidosis akut dan harus diberikan sedikitnya 10 hari. Meropenem, imipenem, dan perpaduan sefoperazon-sulbaktam (Sulperazone) juga efektif. Amoksisilin-klavulanat (koamoksiklav) intravena dapat digunakan jika tidak ada empat obat di atas yang tersedia; koamoksiklav mencegah kematian akibat melioidosis, seperti halnya seftazidim. Antibiotik intravena diberikan minimal 10 hari. Median waktu pembersihan demam pada melioidosis adalah 9 hari.

Meropenem adalah terapi antibiotik pilihan untuk melioidosis neurologis dan penderita syok septik yang dirawat di unit perawatan intensif. Kotrimoksazol dianjurkan untuk melioidosis neurologis, osteomielitis, artritis septik, infeksi kulit dan gastrointestinal, dan bisul yang dalam. Untuk jangkitan yang mendalam seperti bisul organ dalam, osteomielitis, artritis septik, dan melioidosis neurologis, durasi antibiotik yang diberikan harus lebih lama (hingga 4 hingga 8 minggu). Waktu yang dibutuhkan demam untuk dituntaskan bisa lebih dari 10 hari pada penderita jangkitan yang mendalam. Resistensi terhadap seftazidim, karbapenem, dan koamoksiklav jarang terjadi pada tahap intensif, tetapi lebih menonjol selama terapi pemberantasan. Tiada perbedaan yang terlihat antara penggunaan sefoperazon/sulbaktam atau seftazidim untuk mengobati melioidosis karena keduanya menunjukkan tingkat kematian dan perkembangan penyakit yang serupa setelah pengobatan. Bagi penderita gangguan ginjal, dosis seftazidim, meropenem, dan kotrimoksazol harus diturunkan. Setelah kondisi klinis membaik, meropenem dapat dialihkan kembali ke seftazidim. Kepastian terapi perpaduan seftazidim atau meropenem mengurangi tingkat keparahan pada tahap awal terapi masih belum jelas.