Jelaskan Patofisiologi dari Panbronkiolitis difus

Peradangan adalah suatu respons normal dari sistem kekebalan manusia, di mana leukosit (sel darah putih), termasuk neutrofil (sel darah putih yang mengkhususkan diri dalam menyebabkan peradangan), berkumpul, dan kemokin (protein yang dilepaskan dari sel-sel tertentu, yang mengaktifkan atau memperoleh respons dari sel lain) terakumulasi di setiap lokasi dalam tubuh di mana infeksi bakteri atau virus terjadi. Peradangan berfungsi untuk mengganggu aktivitas bakteri dan virus sehingga ke duanya dapat dibersihkan dari dalam tubuh. Dalam panbronkiolitis, bakteri seperti Haemophilus influenzae dan Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan proliferasi sel inflamasi ke dalam jaringan bronkiolus. Namun, ketika peradangan disebabkan bukan oleh bakteri yang menyebabkan panbronkiolitis, peradangan akan berlanjut karena alasan yang belum diketahui. Dengan keadaan tersebut, peradangan yang terjadi pada panbronkiolitis bisa sangat parah sehingga nodul yang mengandung sel-sel inflamasi terbentuk di dinding bronkiolus. Adanya peradangan dan infeksi pada saluran pernapasan juga mengakibatkan produksi lendir yang berlebihan, yang akan dikeluarkan sebagai dahak. Kombinasi inflamasi, perkembangan nodul, infeksi, lendir, dan batuk menyebabkan terjadinya kesulitan bernapas pada penderita panbronkiolitis.

Fakta bahwa peradangan pada panbronkiolitis berlanjut dengan atau tanpa kehadiran P. aeruginosa dan H. influenza memberikan petunjuk untuk menentukan beberapa mekanisme patogenesis panbronkiolitis sendiri. Leukotrien adalah eikosanoid, molekul pemberi sinyal yang terbuat dari asam lemak esensial, yang berhubungan dalam banyak penyakit paru-paru dengan menyebabkan proliferasi sel inflamasi dan produksi lendir berlebih di saluran pernapasan. Pada panbronkiolitis dan penyakit paru-paru lainnya, mediator utama peradangan terkait neutrofil adalah leukotrien B4 yang mengkhususkan diri dalam proliferasi neutrofil melalui kemotaksis (pergerakan beberapa jenis sel menuju atau menjauh dari molekul tertentu).

Peradangan pada panbrokiolitis juga disebabkan oleh kemokin MIP-1alpha dan adanya keterlibatan dengan sel T CD8+. Beta defensins, keluarga peptida antimikroba yang ditemukan di saluran pernapasan, bertanggung jawab untuk peradangan lebih lanjut pada panbronkiolitis ketika patogen seperti P. aeruginosa hadir. Jika hadir sebagai panbronkiolitis, virus T-limfotropik tipe I yang merupakan sebuah retrovirus akan memodifikasi patogenesis panbronkiolitis dengan menginfeksi sel T pembantu dan mengubah kemampuannya dalam mengenali keberadaan patogen yang diketahui atau tidak diketahui yang terlibat dengan panbrokiolitis.