Tolong jelaskan mengenai Mediator neurofisiologis dari Terapi manual

Terapi manual memengaruhi interaksi antara nosiseptor perifer dengan mediator inflamasi dengan cara mengubah konsentrasi mediator inflamasi dan mengurangi nyeri. Penelitian yang dilakukan oleh Julita A. Teodorczyk-Injeyan dan kawan-kawan pada tahun 2006 menunjukkan terdapat penurunan kadar sitokin (TNF-alfa dan IL1β) sebanyak 20% 2 jam setelah terapi manual dilakukan. Selain itu terdapat juga peningkatan kadar serotonin dan endorfin-β dalam 5 menit setelah manipulasi spinal dan sebanyak 168% peningkatan kanabinoid endogen yang merupakan hormon yang penting untuk mekanisme penurunan rasa nyeri.

Penelitian Degenhardt dan kawan-kawan pada tahun 2007 menunjukkan hal yang serupa tentang peningkatan kadar endorfin, dan kanabinoid endogen seperti anandamida, N-palmitoiletanolamida, dan serotonin setelah terapi manual. Begitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh John McPartland dan kawan-kawan pada tahun 2005 terhadap 16 partisipan yang menjalani terapi manual osteopati. Partisipan memperoleh efek seperti telah mengonsumsi cannabis setelah terapi. Efek yang dirasakan oleh partisipan adalah perasaan euforia, merasa dalam kondisi yang baik, dan relaks. Hal ini dibuktikan dengan hasil dari skala reaksi obat dan pemeriksaan darah yang menunjukkan peningkatan kadar anandamida.

Terapi manual menurunkan refleks fleksi nosisepsi dan pengaturan sensoris di daerah temporal yang menyebabkan hambatan nosisepsi di sistem saraf pusat. Penelitian yang dilakukan oleh Rogelio A. Coronado dan kawan-kawan pada tahun 2012 menunjukkan adanya penurunan ambang rasa nyeri setelah terapi manual yang dilakukan pada sendi dan otot. Hasil yang didapatkan ini serupa dengan hasil dari penelitian yang dilakukan oleh Charles W. Gay dan kawan-kawan pada tahun 2013. Penelitian Gay juga menemukan bahwa terjadi perubahan fungsi konektivitas di dalam otak setelah terapi manual.

Max Zusman mengemukakan bahwa terapi manual mengambil alih memori otak dengan mengganti memori nyeri dengan memori tanpa nyeri melalui paparan stimulus baru yang sifatnya tidak mengandung ancaman. Memori nyeri merupakan memori yang tersimpan di dalam otak setelah mengalami nyeri yang bersifat kronis. Penderita akan terus mengalami rasa sakit yang sama bahkan setelah rasa sakitnya telah berkurang atau bahkan telah hilang. Terapi manual bersifat sebagai desensitisasi baik secara fisik maupun secara kognitif. Hal ini mendasari pendekatan dengan menggunakan terapi manual pada penderita nyeri otot kronis.