Tolong jelaskan mengenai Patogenesis dari Salmonella enterica subsp. enterica

Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi sebagai penyebab demam tifoid masuk ke tubuh sebagian dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian akan masuk ke usus halus untuk berkembang biak . Selama proses berkembang biak, respon imunitas sangat berperan apabila humoral mukosa IgA usus kurang baik maka bakteri akan masuk menembus sel-sel epitel untuk selanjutnya masuk ke lamina propria untuk berkembang biak dan difagosit oleh makrofag dan dibawa ke Peyer’s patch di ileum distal kemudian ke getah bening mesentrika yang sudah mulai masuk ke sirkulasi darah masuk ke hati dan kandung empedu . Salmonella typhi memiliki kemampuan untuk bertahan, bahkan berkembang dalam fagosit dan sel sistem retikuloendotelial Bakteremia II terjadi saat terdapat Salmonella typhi bebas dan terdapat dalam intrasel dan sudah tampak gejala dan tanda-tanda penyakit infeksi sistemik seperti demam, malaise, myalgia, sakit kepala dan sakit perut, dimana 60% S.typhi berada dalam intrasel makrofag dan 40% berada bebas diluar sel (Prasetyo, 2013).

Respon imunitas yang terbentuk pertama kali adalah antibody O (IgM) pada infeksi primer yang cepat menghilang, kemudian disusul dengan antibody flagella H (IgG). IgM akan muncul dalam 48 jam setelah terpapar antigen, dan menurut pustaka lain juga menyebutkan bahwa IgM akan muncul pada hari ke-3 sampai ke-4 demam . Tingkat keparahan penyakit pada tiap individu tidak hanya ditentukan oleh faktor-faktor virulen tetapi juga sifat dari sel host, dimana factor risiko yang paling umum ditemukan adalah pengguna kortikosteroid, keganasan, diabetes, infeksi HIV, pengambilan terapi mikroba sebelumnya, dan terapi immunosupresif (Aisyah 2013 usu). Masa inkubasi demam tifoid umunya 1-3 minggu, tetapi bisa lebih singkat yaitu 3 hari atau lebih lama sampai 3 bulan, waktu inkubasi tergantung pada kuantitas bakteri dan host factor serta karakteristik strain bakteri yang menginfeksi.

Menurut Yatnita (2011) Penyebaran penyakit ini terjadi sepanjang tahun dan tidak tergantung pada iklim, tetapi lebih banyak dijumpai di negara-negara sedang berkembang di daerah tropis, hal ini disebabkan karena penyediaan air bersih, sanitasi lingkungan dan kebersihan individu yang masih kurang baik oleh karena itu pencegahan penyakit demam tifoid mencakup sanitasi dasar dan kebersihan pribadi, yang meliputi pengolahan air bersih, penyaluran air dan pengendalian limbah, penyediaan fasilitas cuci tangan, pembangunandan pemakaianWC, merebus air untuk keperluan minum dan pengawasan terhadap penyediaan makanan.