Jelaskan Angioplasti koroner dari Terapi reperfusi

Pada saat ini, telah ditemukan bahwa angioplasti primer yang cepat lebih bermanfaat dibandingkan terapi trombolitik untuk STEMI akut. Jika tindakan ini dilakukan dengan segera, maka angioplasti dapat mengembalikan aliran darah di arteri yang tersumbat hingga lebih dari 95% pasien, lebih tinggi jika dibandingkan dengan tingkat reperfusi pada trombolisis, yang hanya mencapai sekitar 65%.

Penggunaan angioplasti koroner untuk membatalkan infark miokard didahului oleh intervensi koroner perkutan primer. Tujuan dari angioplasti yang segera adalah untuk membuka arteri yang mengalami blokade secepat mungkin, dan sebaiknya dilakukan dalam waktu 90 menit sejak pasien sampai IGD. Waktu ini sering disebut sebagai waktu door-to-balloon. Beberapa rumah sakit dapat menyediakan angioplasti dalam interval 90 menit, salah satu diantaranya merupakan RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, yang sudah meluncurkan Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) untuk mempermudah pencarian fasilitas PCI di wilayah Jakarta, Bogor, Depok, Tangerang, dan Bekasi.

Tindakan PCI ini dilakukan dengan pertama kali melakukan angiogram koroner untuk menentukan lokasi pembuluh darah yang menyebabkan infark, diikuti dengan tindakan angioplasti balon (dan terkadang diikuti pemasangan stent intrakoroner) pada segmen arteri yang mengalami stenosis. Pada beberapa situasi, sebuah kateter ekstraksi dapat digunakan untuk percobaan tindakan aspirasi trombus sebelum dilakukannya angioplasti balon. Penggunaan stent intrakoroner sebenarnya tidak meningkatkan hasil jangka pendek pada PCI primer, akan tetapi terdapat peningkatan penggunaan stent karena adanya penurunan rasio tindakan untuk menangani restenosis jika dibandingkan dengan tindakan angioplasti balon saja.

Terapi adjuvant dapat diberikan selama tindakan angioplasti, yakni pemberian heparin intravena, aspirin, dan clopidogrel. Inhibitor glikoprotein IIb/IIIa juga sering digunakan dalam tindakan angioplasti primer untuk menurunkan risiko komplikasi iskemik selama tindakan berlangsung. Risiko terjadinya perdarahan yang berhubungan dengan prosedur ini jauh lebih tinggi daripada tindakan elektif. Hal ini karena banyaknya jumlah obat-obatan antiplatelet dan antikoagulan yang digunakan selama tindakan angioplasti primer.