Jelaskan Tata laksana dari Asma jantung

Hingga saat ini, belum ada tata laksana yang direkomendasikan untuk asma jantung dalam kondisi akut atau kronis. Tata laksana asma jantung menargetkan pada patofisiologi dari kondisi yang mendasarinya (yaitu edema paru dan gagal jantung). Penggunaan dan efikasi bronkodilator seperti albuterol dan ipratropium, yang juga digunakan untuk meredakan gejala asma bronkial, belum ditetapkan pada asma jantung.

Pengobatan yang sering digunakan dalam pengobatan akut asma jantung termasuk furosemid, morfin, dan nitrat. Oksigen suplemental, ventilasi noninvasif (NIV), dan posisi pasien yang tepat juga merupakan manajemen yang penting. Setiap pengobatan memiliki manfaat yang unik dan dapat bekerja secara sinergis dengan terapi lainnya. Karena pasien dengan episode akut asma jantung biasanya mengalami hipoksia, penggunaan oksigen inisial dan/atau NIV direkomendasikan dan telah terbukti menurunkan mortalitas. Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda hipoksia, penggunaan oksigen dan NIV tidak direkomendasikan.

Pasien yang terbangun di malam hari dengan dispnea dapat meringankan gejala dengan cara tetap terjaga selama 20 hingga 30 menit. Posisi yang tepat, yaitu pasien berdiri tegak atau duduk tegak dengan kaki menggantung di sisi tempat tidur, akan menyebabkan penurunan aliran balik vena yang menyebabkan jumlah darah yang mengalir ke bronkiolus berkurang, edema ruang interstisial berkurang, dan efek pemerasan lumen bronkiolus berkurang.

Pasien yang mengalami episode asma jantung akut mungkin membutuhkan loop diuretik seperti furosemid.

Beberapa pasien mungkin menunjukkan kongesti paru persisten meskipun diuresis dilakukan secara agresif. Dalam kasus ini, pemberian nitrat secara intravena (misalnya nitrogliserin) dapat digunakan sebagai adjuvan pada pasien hipertensi dan normotensi. Nitrogliserin akan bertindak sebagai venodilator dan mengurangi tekanan di ventrikel kiri, sehingga mengurangi kongesti di paru-paru.

Morfin intravena juga dapat memperbaiki gejala pada pasien dengan kongesti paru. Morfin ini memungkinkan pernapasan lebih mudah dan mengurangi tingkat kecemasan pasien selama episode asma.

Setelah episode asma jantung akut ini teratasi, terapi gagal jantung harus dimulai atau dioptimalkan untuk mencegah berulangnya kejadian ini di masa depan. Penggunaan ACE inhibitor dan beta-blocker pada pasien gagal jantung dianjurkan untuk menurunkan tingkat morbiditas dan mortalitas. Kelanjutan penggunaan diuretik pascaepisode akut dapat membantu mempertahankan volume normal pada pasien dan mencegah kejadian asma jantung di masa mendatang. Digoxin, meskipun tidak terbukti mengurangi tingkat kematian, dapat digunakan untuk memperbaiki gejala kongestif pada pasien dengan gagal jantung.