Tolong jelaskan mengenai Pengobatan dari Panbronkiolitis difus

Antibiotik makrolida seperti eritromisin adalah pengobatan yang efektif untuk panbrokiolitis bila diminum secara teratur dalam jangka waktu yang lama. Klaritromisin atau roxithromycin juga biasa digunakan. Pengobatan menggunakan makrolida yang berhasil pada panbrokiolitis dan penyakit paru-paru serupa berasal dari pengelolaan gejala tertentu melalui imunomodulasi (menyesuaikan respons imun) yang dapat dicapai dengan meminum antibiotik dalam dosis rendah. Pengobatan terdiri dari pemberian eritromisin per oral setiap hari selama dua sampai tiga tahun, periode yang diperpanjang telah terbukti meningkatkan efek. Hal ini terlihat ketika seseorang yang menjalani pengobatan untuk panbrokiolitis, di antara sejumlah kriteria remisi terkait penyakit, memiliki jumlah neutrofil normal yang terdeteksi dalam pembacaan cairan BAL dan gas darah (tes darah arteri yang mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah) menunjukkan bahwa oksigen bebas dalam darah berada dalam kisaran normal. Adanya periode “istirahat” sementara dari terapi dengan eritromisin dalam kasus ini telah disarankan, untuk mengurangi pembentukan resistensi P. aeruginosa dengan makrolida. Namun, gejala panbrokiolitis biasanya dapat kembali dan pengobatan perlu dilanjutkan. Meskipun sangat efektif, eritromisin mungkin tidak terbukti berhasil pada semua individu dengan penyakit ini, terutama jika terjadi resistensi makrolida dengan P. aeruginosa atau panbrokiolitis yang sebelumnya tidak diobati telah berkembang ke titik di mana terjadi kegagalan pernapasan.

Dengan terapi menggunakan eritromisin pada panbrokiolitis, pengurangan besar inflamasi, dan kerusakan bronkiolus dicapai melalui penekanan tidak hanya proliferasi neutrofil, tetapi juga aktivitas limfosit dan obstruktif dari sekret lendir dan air di saluran napas. Efek antibiotik makrolida tidak terlibat dalam pengurangan peradangan pada panbrokiolitis. Hal ini terbukti karena dosis pengobatan terlalu rendah untuk melawan infeksi dan pada kasus panbrokiolitis dengan terjadinya resistensi makrolida terhadap P. aeruginosa, terapi eritromisin terbukti masih mengurangi peradangan.

Beberapa faktor terlibat dalam penekanan peradangan oleh eritromisin dan makrolida lainnya. Antibiotik tersebut sangat efektif dalam menghambat proliferasi neutrofil dengan mengurangi kemampuan agen inflamasi yaitu interleukin 8 dan leukotrien B4. Makrolida juga mengurangi efisiensi adhesi molekul yang memungkinkan neutrofil menempel pada lapisan jaringan bronkiolus. Produksi mukus di saluran napas merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada panbrokiolitis dan penyakit pernapasan lainnya. Pengurangan signifikan peradangan pada panbrokiolitis yang dikaitkan dengan terapi eritromisin juga membantu menghambat produksi lendir berlebih.