Jelaskan Kateterisasi jantung kiri dari Kateterisasi jantung

Berbeda dengan kateterisasi jantung kanan yang aksesnya melalui pembuluh darah vena, kateterisasi jantung kiri (KJKi) dilakukan melalui pembuluh darah arteri via arteri brachialis. Teknik klasik lewat arteri brachialis dikembangkan oleh dr. Mason Sones dan dikenal dengan sebutan metode Sones. Setelah memperoleh akses lewat arteri brachialis, kateter akan berjalan melalui arteri axillaris kemudian arteri subclavia. Alternatif akses adalah langsung melalui pendekatan arteri axillaris (untuk mencegah potensi terjadinya cedera pada nervus medianus atau pendekatan arteri radialis yang saat ini meningkat penggunaannya. Kelebihan pendekatan arteri radialis adalah mampu mengurangi risiko yang berhubungan dengan akses kateter. Hal ini disebabkan karena arteri radialis letaknya lebih superfisial (lebih di permukaan sehingga mudah didapatkan) dan ukurannya lebih kecil sehingga risiko perdarahan hampir tidak pernah terjadi. Meskipun begitu, pendekatan arteri radialis membutuhkan tes Allen sebelum prosedur dimulai untuk memastikan kontinuitas lengkungan arteri.

Komplikasi KJKi terbagi atas tiga yaitu komplikasi intraprosedural, komplikasi mayor, dan komplikasi vaskular. Komplikasi intraprosedural yang sering timbul adalah hipotensi transien saat dimasukkan ion kontras tetapi karena terjadi sesaat saja, tidak dibutuhkan penanganan khusus hanya tetap dipantau jika hipotensi ini menetap. Komplikasi intraprosedural lain adalah gagal jantung kongestif akibat efek osmosis pemberian kontras. Kondisi ini ditangani dengan pemberian oksigen, diuretik, nitrogliserin dan prosedur KJKi segera dihentikan. Nyeri dada juga bisa timbul saat prosedur ini akibat efek vasodilatasi dari zat kontras. Keadaan ini juga hanya dipantau karena seringnya hanya berlangsung sesaat. Begitu juga dengan aritmia minor yang akan hilang dengan sendirinya.

Komplikasi mayor KJKi yang paling serius adalah kematian. Namun ini hanya terjadi beberapa dekade yang lalu. Komplikasi mayor yang lain adalah infark miokardium, stroke, infeksi, disfungsi ginjal yang dipicu oleh zat kontras, dan reaksi alergi dari obat anestesi lokal, zat kontras, sulfat protamin dan lateks. Komplikasi vaskular adalah komplikasi yang paling sering terjadi. Termasuk di dalamnya adalah trombosis, embolisasi di distal (ujung) pembuluh darah, cedera arteri, pseudoaneurisma, dan perdarahan. Trombosis terjadi karena lumen pembuluh darah berukuran kecil, ada penyakit pembuluh darah perifer, dan penyakit diabetes mellitus. Persentase kejadian komplikasi mayor pada tindakan ini dibawah 2%.

Nilai normal dari variabel yang diperiksa dari KJKi adalah luas katup aorta adalah 2,6-3,5 cm2, luas katup mitral adalah 4–6 cm2.