Jelaskan Diagnosis dari Kontusio paru

Aspek-aspek yang dipertimbangkan untuk diagnosis kontusio paru adalah riwayat cedera, pemeriksaan fisik, radiografi, gas darah arteri menunjukkan oksigen yang tidak mencukupi dan karbon dioksida yang berlebihan bahkan pada saat menerima oksigen tambahan.

a) Sinar-X: Sinar-X dada merupakan metode yang paling umum digunakan untuk diagnosis, terdiri dari gelombang energi elektromagnetik yang serupa dengan sinar cahaya. Memar tidak dibatasi oleh batas anatomi lobus atau segmen paru-paru. Kehadiran hemotoraks atau pneumotoraks dapat menghalangi keberadaan kontusio pada saat radiografi. Tanda-tanda kontusio yang berkembang setelah 48 jam cedera adalah karena aspirasi, pneumonia, atau sindrom gawat nafas akut. Diperlukan rata-rata enam jam untuk region putih yang khas muncul pada rontgen dada, dan kadang-kadang kontusio tidak tampak selama 48 jam.

b) Tomografi terkomputasi: Perubahan radiografi dari kontusio terbukti dalam waktu 6 jam setelah trauma pada dada, dan hilang dengan cepat, biasanya dalam 3 sampai 10 hari. Tomografi terkomputasi pada kontusio terdiri dari area konsolidasi non-segmental dan ground glass opacity (GGO) yang mengarah secara mendalam ke area trauma dengan menyisakan 1–2 mm parenkim paru sub-pleura yang berdekatan dengan dinding dada yang terluka. Tomografi terkomputasi sangat sensitif dalam mendeteksi kontusio paru. Tidak seperti sinar-X, tomografi terkomputasi dapat mendeteksi kontusio segera setelah cedera.

c) Ultrasonografi: Sebuah kontusio paru didiagnosis dengan adanya: (a) gambaran jaringan yang digambarkan tidak beraturan; (b) beberapa baris-B, ikatan lebar dan panjang dari penggambaran hyperechoic yang serupa dengan sinar senter. Ultrasonografi mempunya sensitivitas sampai 94,6% sehingga mampu mendiagnosis kontusio paru dalam keadaan darurat. Dibandingkan dengan Tomografi terkomputasi, ultrasonografi adalah modalitas medis dalam bidang imaging diagnosti yang lebih baik ketika mengevaluasi pasien trauma dada pada posisi terlentang dalam situasi darurat, terutama untuk mendiagnosis pneumotoraks dan kontusio paru; (c) Efusi Pleura; (d) sindrom alveo-interstitial yang didefinisikan oleh peningkatan jumlah garis-B; (e) lesi hipoekoik yang tidak jelas dari dimensi konstan selama bernafas.

d) Perubahan histopatologis: evaluasi histopatologis jaringan paru pada 8 menit, 4 jam, dan 12 jam pasca kontusio mengungkapkan intra-alveolar yang berdifusi mengalami pendarahan dengan gangguan alveolar, bersama dengan cedera hemoragik interstitial yang sering melibatkan daerah perihilar dan meluas ke permukaan visceral pleura. Pada 24 jam pasca kontusio, atelektasis diucapkan, dan terdapat dominasi neutrofilik di dalam alveoli dan interstitium. Pada 48 jam, infiltrasi neutrofilik masih mendominasi, sementara jaringan lapisan alveolar menebal dengan peningkatan makrofag alveolar dan puing seluler. Fibrosis pasca kontusio di sekitar bronkiolus mendominasi setelah 7 hari.