Jelaskan Johnson dari Inversio uteri

Reposisi dengan teknik Johnson dillakukan dengan memasukkan seluruh tangan ke dalam jalan lahir, sehingga ibu jari dan jari-jari lain berada pada cervical utero junction dan telapak tangan menampung fundus uteri. Lalu uterus didorong masuk ke dalam rongga panggul dan perut. Tangan operator tetap berada dalam rahim hingga timbul kontraksi uterus yang keras.

Reposisi dengan teknik O’Sullivan menggunakan tekanan hidrostatis untuk mereposisi inversio uteri pueperalis. Dua liter cairan garam fisiologis di tempatkan pada tiang infus dengan ketinggian dua meter dari permukaan lantai. Dua buah tube karet ditempatkan pada forniks posterior vagina. Sementara itu cairan dibiarkan mengalir cepat, dan tangan operator menutup jalan lahir untuk mencegah cairan keluar. Dinding vagina mulai teregang dan fundus uteri mulai terangkat. Setelah inversio terkoreksi, cairan dalam vagina dikeluarkan secara lambat. Reposisi ini berlangsung dalam 5-10 menit.

Reposisi operatif teknik Huntington dilakukan setelah tindakan laparatomi yang dilanjutkan dengan menarik fundus uteri secara bertahap dengan bantuan forsep Allis. Forsep Allis dipasang 2 cm di bawah cincin serviks pada kedua sisinya,kemudian ditarik ke atas secara bertahap sampai fundus uteri kembali pada posisinya semula. Tarikan tersebut dapat dibantu dengan dorongan manual melalui jalan lahir untuk mempermudah prosedur.

Reposisi operatif teknik Haulstain dilakukan dengan membuat insisi longitudinal (sayatan melintang) sepanjang dinding posterior uterus dan melalui cincin kontriksi. Jari  kemudian dimasukkan melalui insisi ke titik di bawah fundus uteri yang terbalik dan diberikan tekanan pada fundus. Bila reposisi telah komplit, luka insisi dijahit kembali.

Reposisi operatif teknik Spinelli dilakukan pervaginam yaitu dengan cara dinding anterior vagina dibuat tegang berlawanan dengan arah tarikan dari retraktor dan dilakukan insisi transversal tepat di atas portio anterior. Kemudian plika kandung kemih dipisahkan dari serviks dan segmen bawah rahim. Insisi mediana dibuat melalui serviks pada jam 12, secara komplit membagi cincin konstriksi. Insisi dilakukan pada linea mediana sampai fundus uteri. Uterus dibalik dengan cara telunjuk mengait ke dalam insisi pada permukaan endometrium yang terbuka dan membuat tekanan yang berlawanan dengan ibu jari pada bagian peritoneal.

Reposisi operatif teknik Kustner dilakukan pada inversio uteri kronis. Dengan cara membuka dinding posterior kavum Douglas. Dilakukan kolpotomi transversa transvaginal dengan insisi sedalam ketebalan serviks pada jam 6 sampai dinding posterior uterus. Insisi dibuat sepanjang garis putus-putus. Kemudian dengan menggunakan ibu jari uterus dibalikkan sepanjang sisi insisi. Setelah uterus dibalikkan, insisi yang telah terbuat diperbaiki kembali. Bila inversio uteri sudah terjadi gangren atau inversio uteri terjadi pada wanita yang usianya sudah mendekati akhir masa reproduksi dapat dilakukan histerektomi pervaginam.