Jabarkan Karier dari Jean-Étienne Dominique Esquirol

Esquirol dijadikan médecin ordinaire di Salpêtrière pada tahun 1811, setelah kematian Jean-Baptiste Pussin, petugas tepercaya Pinel. Pinel memilih Esquirol karena dia, seperti yang dikatakan Pinel, "seorang dokter ... mengabdikan secara eksklusif untuk mempelajari gangguan jiwa," dengan alasan bahwa dengan pengalaman bertahun-tahun maison de santé dia adalah satu-satunya orang yang cocok untuk pekerjaan itu.

Esquirol melihat pertanyaan tentang kegilaan sebagai masalah institusional dan nasional. Hal ini terutama berlaku bagi orang miskin di mana dia melihat negara, dengan bantuan dokter, memainkan peran penting. Ia juga melihat peran penting dokter dalam merawat orang-orang yang dituduh melakukan tindak pidana yang dinyatakan tidak bertanggung jawab dengan alasan tidak waras. Dalam kontroversi publik atas pertanyaan ini, dia mempromosikan kegunaan diagnosis monomania. Dengan mengambil peran aktif dalam urusan publik ini, ketenarannya melampaui gurunya Pinel.

Pada tahun 1817, di bawah monarki Bourbon yang dipulihkan, Esquirol memulai kursus gangguan jiwa di tempat sementara ruang makan Salpêtrière. Ini mungkin ajaran psikiatri formal pertama di Prancis. Pada tahun 1817 dia menciptakan kata halusinasi. Saat ini dia bukanlah seorang profesor di fakultas Paris atau kepala dokter di rumah sakit Paris, tetapi hanya seorang médecin ordinaire. Meskipun demikian, dia dilaporkan menjadi salah satu instruktur klinis yang kunjungannya ke rumah sakit "siswa berbondong-bondong dengan antusias"[Kutipan ini memerlukan referensi] Dia memiliki banyak siswa yang sangat terhormat.

Pada tahun 1810, 1814 dan 1817 Esquirol, dengan biaya sendiri, mengadakan tur fasilitas untuk orang dengan gangguan jiwa di seluruh Prancis. Pada tahun 1818 setelah perjalanan ini, dia menulis memoar singkat yang diberikan kepada menteri dalam negeri dan deskripsi yang lebih rinci tentang temuannya yang diterbitkan di Dictionnaire des sciences médicales. Artikel-artikel ini menjelaskan, dalam istilah yang tepat dan menakutkan, kondisi di mana orang gila tinggal di seluruh Prancis. Mereka menunjukkan bahwa reformasi yang dilakukan di Paris belum menembus provinsi. Bersama-sama, kedua pasal ini merupakan program reformasi yang diarahkan baik pada pemerintah maupun profesi medis.

Program ini terdiri dari empat poin:

Pertama, gangguan jiwa itu harus dirawat di rumah sakit khusus oleh dokter dengan pelatihan khusus.

Kedua, reformasi itu melibatkan mengekspor kemajuan yang dibuat di Paris ke provinsi-provinsi.

Ketiga, bahwa "rumah sakit jiwa adalah alat penyembuhan". Maksudnya adalah bahwa struktur fisik rumah sakit jiwa baru harus dirancang untuk mendukung praktik spesialisasinya yang baru.

Keempat, Esquirol bersikeras pada medikalisasi definitif untuk perawatan gangguan jiwa. "Dokter harus, dalam beberapa hal, kepala sekolah penting dari sebuah rumah jiwa. Dialah yang harus menggerakkan segalanya ... Dokter harus diberi otoritas yang tidak ada yang dikecualikan."

Atas perintah menteri dalam negeri, Esquirol selanjutnya melakukan survei nasional, mengunjungi semua institusi di seluruh Prancis tempat pasien gangguan jiwa dikurung. Pada tahun 1822 ia diangkat menjadi inspektur jenderal fakultas kedokteran, dan pada tahun 1825 menjadi direktur Charenton Hospice. Ia menjadi arsitek utama hukum nasional tahun 1838 yang mendirikan rumah sakit jiwa departemen untuk semua pasien mental Prancis yang membutuhkan dan itu masih berlaku sampai sekarang. Pada tahun 1834, ia terpilih sebagai anggota asing di Royal Swedish Academy of Sciences.