Tolong jelaskan mengenai Tanda dari Hipertensi paru

Salah satu tanda klinis yang ditemukan saat pemeriksaan fisik adalah jari tabuh (clubbing finger). Edema tungkai juga dapat terjadi dan diakibatkan oleh kelebihan cairan di jantung kanan sehingga cairan kembali ke sirkulasi sistemik. Cairan yang kembali ke sirkulasi sistemik ini juga yang menyebabkan perut membesar terisi air (asites). Selain cairan, perut membesar juga dapat disebabkan oleh pembesaran hati atau keduanya. Pada penderita hipertensi paru juga akan didapatkan sianosis akibat rendahnya kadar oksigen di dalam pembuluh darah. Selain itu, salah satu dampak berkurangnya aliran darah ke jaringan adalah sindrom Raynaud, yang dapat diamati pada jari-jari tangan, kaki, telinga, dan ujung hidung. Pada pemeriksaan fisik, akan ditemukan pula denyut jantung yang cepat (palpitasi) dan/atau tidak teratur (aritmia) akibat kompensasi untuk mengejar kebutuhan oksigen yang tidak tercukupi.

Pada kondisi lanjut, akan timbul pulsasi (denyutan) ventrikel kanan yang terlihat dan teraba di daerah parasternal kiri (daerah di sebelah kiri tulang dada) yang berarti telah terjadi hipertrofi (pembesaran) ventrikel kanan. Pada pemeriksaan auskultasi, akan terdengar bunyi jantung S2 yang terpisah cukup jauh dengan bunyi jantung S1, yang berarti ada penundaan aktivasi listrik dari ventrikel kanan. Selain itu, akan didapati bunyi komponen P dari S2 yang terjadi karena adanya peningkatan tekanan di dalam arteri akibat lumen pembuluh darah yang menyempit. Tanda hipertensi paru lainnya adalah suara ejeksi klik pulmonalis, yakni bunyi yang terjadi saat pembukaan maksimal katup aorta atau katup pulmonalis (katup antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis) karena dilatasi (pelebaran) aorta atau dilatasi arteri pulmonalis.

Pemeriksaan pada penderita hipertensi paru juga akan menemukan bunyi jantung S3 gallop pada ventrikel kanan. Bunyi jantung S3 adalah bunyi jantung yang normal terdengar pada anak-anak atau atlet yang terlatih, tetapi pada orang dewasa hal ini adalah tanda awal dari gagal jantung. Beberapa penderita akan memperdengarkan bunyi murmur regurgitasi katup trikuspidal atau murmur pansistolik. Bunyinya meningkat saat inspirasi dan menurun saat ekspirasi (ini dikenal dengan istilah tanda Carvallo) yang terjadi karena dilatasi ventrikel kanan. Selain murmur pansistolik, murmur lain yang akan terdengar adalah murmur dekresendo (bunyi tambahan jantung yang kekuatan bunyinya menurun) yang melemah saat diastolik (fase relaksasi ventrikel setelah kontraksi) awal. Murmur ini juga disebut murmur Graham Steell. Sebagian besar penderita akan memperlihatkan distensi vena jugularis, akibat peningkatan tekanan vena jugularis yang timbul karena adanya kegagalan ventrikel kanan memompa darah ke paru-paru.

Gejala hipertensi paru bisa berbeda antara satu individu dengan individu lainnya, begitu juga dengan tanda yang didapatkan pada pemeriksaan fisik. Namun, terdapat lima tanda yang menunjukkan bahwa hipertensi paru yang seseorang derita sudah termasuk berat. Lima tanda yang harus dievaluasi tersebut adalah sesak napas saat sedang beristirahat, curah jantung rendah dengan tanda asidosis metabolik, hipoksemia, tanda gagal fungsi jantung kanan (distensi vena jugularis, edema tungkai, hepatomegali), dan pingsan.