Jabarkan Intervensi gaya hidup dari Penyakit perlemakan hati non-alkoholik

Orang-orang dengan kelebihan berat badan atau obesitas didorong untuk menurunkan berat badan lima hingga tujuh persen dari berat badan pada tingkat 0,5 hingga 1,0 kg per minggu melalui modifikasi gaya hidup termasuk terapi diet dan olahraga. Untuk pasien dengan NASH yang dicurigai atau terbukti dengan biopsi, tujuan penurunan berat badan lebih tinggi yaitu 7 hingga 10 persen dari berat badan. Untuk beberapa pasien, penurunan berat badan di luar target awal ini mungkin diperlukan. Jika kadar serum alanine aminotransferase (ALT) tidak kembali normal (ALT <20 untuk wanita dan <30 untuk pria) setelah mencapai tujuan penurunan berat badan, maka diperlukan penurunan berat badan tambahan.

Untuk pasien dengan NASH atau fibrosis lanjut yang tidak memenuhi tujuan penurunan berat badan setelah enam bulan intervensi gaya hidup, opsi tambahan termasuk operasi bariatrik.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penurunan berat badan setidaknya 5 persen dari berat badan diperlukan untuk meningkatkan steatosis hati, meskipun manfaat jangka panjang dari penurunan berat badan tersebut tidak diketahui. Dalam meta-analisis dari delapan percobaan termasuk 373 pasien, kehilangan ≥5 persen dari berat badan mengakibatkan peningkatan steatosis hati, sementara kehilangan ≥7 persen dari berat badan dikaitkan dengan peningkatan skor aktivitas NALFD (NAS), yang digunakan untuk menilai aktivitas penyakit.

Dalam percobaan lain termasuk 31 pasien kelebihan berat badan dan obesitas (BMI 25 hingga 40 kg/m2) dengan NASH terbukti biopsi, pendaftaran dalam program penurunan berat badan dan olahraga menghasilkan penurunan berat badan yang lebih besar setelah satu tahun dibandingkan dengan program pendidikan terstruktur (9 versus 0,2 persen dari berat badan). Pasien dalam kelompok penurunan berat badan dan olahraga memiliki tingkat peningkatan histologis yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok pendidikan (72 berbanding 30 persen).