Pemberantasan polio itu apa sih?

Pemberantasan polio adalah upaya kesehatan masyarakat multinasional untuk memberantas semua kasus infeksi poliomyelitis (polio) di seluruh dunia secara permanen yang dimulai pada tahun 1988, dipimpin oleh World Health Organization (WHO), United Nations Children's Fund (UNICEF) dan Rotary Foundation. Organisasi-organisasi ini, bersama dengan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS dan The Gates Foundation, telah mempelopori kampanye melalui Inisiatif Pemberantasan Polio Global (GPEI). Pemberantasan penyakit menular yang berhasil telah dicapai dua kali sebelumnya, dengan penyakit cacar dan sampar sapi.

Pencegahan penyebaran penyakit dilakukan dengan vaksinasi. Ada dua jenis vaksin polio vaksin polio oral (OPV), yang menggunakan virus polio yang dilemahkan, dan vaksin polio nonaktif (IPV), yang disuntikkan. OPV lebih murah dan lebih mudah untuk diberikan, dan dapat menyebarkan kekebalan di luar orang yang divaksinasi, menciptakan kekebalan kontak. Ini adalah vaksin utama yang digunakan. Namun, dalam kondisi sirkulasi virus vaksin jangka panjang pada populasi yang kurang divaksinasi, mutasi dapat mengaktifkan kembali virus untuk menghasilkan galur virus yang memicu polio, sementara OPV juga dapat, dalam keadaan yang jarang, menyebabkan polio atau infeksi asimtomatik yang persisten pada individu yang divaksinasi, terutama mereka yang mengalami imunodefisiensi. Karena tidak aktif, IPV bebas dari risiko ini tetapi tidak menyebabkan kekebalan kontak. IPV lebih mahal dan logistik pengirimannya lebih menantang.

Kasus polio baru-baru ini muncul dari dua sumber, virus polio 'liar' (WPV) asli, dan galur vaksin oral yang bermutasi, yang disebut virus polio yang diturunkan dari vaksin bersirkulasi (cVDPV). 175 kasus WPV yang didiagnosis di seluruh dunia pada tahun 2019 merupakan jumlah kasus tertinggi sejak 2014, tetapi terjadi penurunan  dari 719 kasus yang didiagnosis pada tahun 2000 dan penurunan  dari perkiraan 350.000 kasus ketika upaya pemberantasan dimulai pada tahun 1988. Dari tiga galur WPV, kasus liar terakhir yang tercatat disebabkan oleh tipe 2 (WPV2) pada tahun 1999, dan WPV2 dinyatakan diberantas pada tahun 2015. Tipe 3 (WPV3) terakhir diketahui menyebabkan polio pada 2012, dan dinyatakan telah diberantas pada 2019. Semua kasus virus liar sejak tanggal itu karena jenisnya adalah 1 (WPV1). Vaksin terhadap masing-masing dari ketiga jenis tersebut telah memunculkan galur pegari cVDPV, dengan cVDPV2 menjadi yang paling menonjol. Nigeria adalah negara terbaru yang secara resmi menghentikan penularan endemik virus polio liar, dengan kasus terakhir yang dilaporkan pada 2016. Virus polio liar telah diberantas di semua benua kecuali Asia, dan per 2020, hanya tinggal dua negara yang masih tergolong endemik penyakit ini: Afghanistan dan Pakistan.

Faktor yang mempengaruhi pemberantasan polio

Pemberantasan polio telah didefinisikan dengan berbagai cara—yaitu berupa eliminasi terjadinya poliomielitis bahkan tanpa adanya campur tangan manusia, kepunahan virus polio sehingga agen penular tidak lagi ada di alam atau di laboratorium, pengendalian infeksi ke titik di mana penularan penyakit berhenti dalam area tertentu, dan berupa pengurangan insiden poliomielitis di seluruh dunia menjadi nol sebagai hasil dari upaya yang disengaja serta tidak memerlukan tindakan pengendalian lebih lanjut.

Secara teori, jika alat yang tepat tersedia, manusia dapat memberantas semua penyakit menular yang hanya menyerang tubuh manusia. Pada kenyataannya, terdapat ciri-ciri biologis yang berbeda dari organisme dan faktor teknis untuk mengatasinya yang membuat potensi pemberantasannya lebih atau kurang mungkin terjadi. Tiga indikator, bagaimanapun, dianggap sangat penting dalam menentukan kemungkinan pemberantasan yang berhasil: bahwa alat intervensi yang efektif tersedia untuk menghentikan transmisi agen, seperti vaksin; bahwa alat diagnostik, dengan sensitivitas dan spesifisitas yang memadai, tersedia untuk mendeteksi infeksi yang dapat menyebabkan penularan penyakit; dan bahwa manusia diperlukan untuk siklus hidup agen yang tidak memiliki reservoir vertebrata lain dan tidak dapat berkembang biak di lingkungan.