Tolong jelaskan mengenai Ginjal dari Metoksifluran

Laporan pertama nefrotoksisitas muncul pada tahun 1964, ketika Paddock dan rekannya melaporkan tiga kasus cedera ginjal akut, dua di antaranya ditemukan memiliki kristal kalsium oksalat di tubulus ginjal saat otopsi. Pada tahun 1966, Crandell dan rekannya melaporkan serangkaian di mana 17/95 (18%) pasien mengembangkan tipe nefropati yang tidak biasa setelah operasi di mana methoxyflurane digunakan sebagai anestesi umum. Jenis penyakit ginjal kronis ini ditandai oleh vasopresin - tahan gagal ginjal keluaran tinggi (produksi volume besar urin yang kurang terkonsentrasi) dengan keseimbangan cairan negatif, diucapkan penurunan berat badan, peningkatan natrium serum, klorida, osmolalitas dan nitrogen urea darah. Urin pasien ini relatif berat spesifik dan osmolalitas sangat mirip dengan serum. Selain itu, output urin yang tinggi bertahan pada uji tantangan kekurangan cairan. Sebagian besar kasus diselesaikan dalam 2-3 minggu, tetapi bukti disfungsi ginjal bertahan selama lebih dari satu tahun dalam 3 dari 17 kasus ini (18%), dan lebih dari dua tahun dalam satu kasus (6%).

Dibandingkan dengan halotan, metoksifluran menghasilkan ketergantungan dosis dan kelainan pada fungsi ginjal. Para penulis menunjukkan bahwa subklinis nefrotoksisitas terjadi setelah metoksifluran pada konsentrasi alveolar minimum (MAC) selama 2,5 hingga 3 jam (2,5 hingga 3 jam MAC), sementara toksisitas terbuka terdapat pada semua pasien dengan dosis lebih besar dari lima jam MAC . Studi ini memberikan model yang akan digunakan untuk penilaian nefrotoksisitas anestesi volatil untuk dua dekade mendatang. Selain itu, penggunaan bersamaan tetrasiklin dan metoksifluran telah dilaporkan menyebabkan toksisitas ginjal yang fatal.