Gw mau tau Pengangkatan Guru Besar dari Iwan Dwiprahasto

Dalam pidato pengangkatan sebagai Guru Besar, Iwan Dwiprahasto menyampaikan permasalahan terbatasnya informasi bukti ilmiah terkini tentang obat dan farmakoterapi di kalangan tenaga kesehatan di Indonesia. Pidato tersebut berjudul, "Farmakoterapi Berbasis Bukti: Antara Teori dan Kenyataan". Meski akses internet terbuka luas, namun kendala biaya, bahasa, dan fasilitas perangkat informasi teknologi dapat teratasi hingga 10-15 tahun ke depan. Tenaga kesehatan di daerah terpencil dikhawatirkan menjadi salah satu pihak yang terdampak. Kelemahan tersebut justru dimanfaatkan oleh duta-duta farmasi kepada para dokter, di mana informasi mereka cenderung berpihak pada kepentingan komersial.

Ia merincikan permasalahan itu, "Dokter meresepkan obat-obat baru tanpa terlebih dahulu memahami sifat obat secara rinci apalagi mempelajari hasil-hasil uji klinik yang menyertainya dari waktu ke waktu. Jangankan mengetahui farmakologi obat dan profil farmakokinetika-nya, isi kandungan obat pun banyak yang tidak mengetahui. Nama dagang ternyata lebih enak untuk dilafal, sedangkan isi obat biarlah para farmakolog yang menghapal. Demikian mungkin yang terjadi (...) Obat ibarat pedang bermata dua. Di satu sisi memberikan efek terapi yang diharapkan, tetapi di sisi lain justru menimbulkan risiko yang mencelakakan. Sayangnya, bukti ilmiah mengenai efek obat yang merugikan sering datang sangat terlambat, di saat korban telah berjatuhan. Itu pun kadang tidak membuat pemegang kebijakan serta-merta menghentikan peredaran suatu obat. Pemegang kebijakan obat seolah tidak berdaya menghadapi hegemoni industri farmasi yang secara intens memberikan tekanan politik, psikologis, dan tidak jarang intimidatif dalam melanggengkan produk yang berbuah bencana."

Terbatasnya informasi bukti ilmiah terkini lantas berkonsekuensi dengan praktik off-label use of drug atau penggunaan obat di luar indikasi yang direkomendasikan. Di Indonesia sendiri, badan yang berwenang atas peredaran makanan dan obat di masyarakat adalah Badan POM. Praktik off-label banyak terjadi di apotek-apotek. Menggeruskan tablet untuk dijadikan satu sediaan puyer atau sirup adalah bentuk off-label. Obat-obat yang kerap digunakan secara off-label antara lain antikonsulvan, antibiotika, obat flu dan batuk, dan obat-obatan kardiovaskuler. Misinformasi juga dilanggengkan melalui penyimpangan pembuatan resep yang ditirukan berulang-ulang.

Iwan, bersama tiga peneliti lain, membahas bagaimana penggunaan off-label atas resep antikonsulvan terjadi pada ⅓ pasien rumah sakit swasta di Jawa, terutama pasien dengan gangguan saraf dan kejiwaan. Meskipun belum ada bukti ilmiah adanya efek samping yang berarti, kewaspadaan terhadap praktik ini dianggap perlu. Iwan, saat berpidato, juga menyayangkan bagaimana vitamin menjadi bagian wajib dari peresepan. Hingga saat ini belum ada bukti bahwa pemberian vitamin mampu mencegah terjadinya penyakit maupun mempercepat penyembuhan orang sakit. Contohnya, hasil systematic review atas penggunaan vitamin C atau vitamin E tidak berkorelasi dengan pencegahan apalagi penyembuhan kanker.

Aturan pemakaian obat dalam resep juga dikriitknya. Aturan "tiga kali sehari" seharusnya mulai ditinggalkan dan diganti menjadi "dikonsumsi tiap 8 jam". Begitu juga dengan obat untuk "dua kali sehari", seharusnya ditulis menjadi "setiap 12 jam". Iwan berpesan agar para profesional kesehatan selalu berpacu pada bukti-bukti ilmiah (evidence-based medicine) terkini demi menjaga kesehatan masyarakat. Isi pidato tersebut juga disampaikan oleh Rektor UGM, Prof. Panut Mulyana, kepada wartawan saat meliput kepulangan Iwan.