Tolong jelaskan mengenai Terapi kombinasi dari Penanganan HIV/AIDS

Siklus hidup virus HIV dapat berlangsung hingga hanya selama 1,5 hari sejak masuknya virus ke dalam sel hingga replikasi, menyebarnya virus-virus baru yang lalu menyerang sel lain. Virus HIV tidak memiliki enzim "pemeriksa" yang mengkoreksi kesalahan ketika ia mengubah RNA menjadi DNA pada proses transkripsi balik. Siklus hidupnya yang pendek dan tingkat kesalahan yang tinggi ini membuat virus HIV bermutasi dan bervariasi sangat cepat. Kebanyakan dari virus mutasilebih lemah (terkadang tidak dapat bereproduksi sama sekali) atau tidak lebih kuat daripada virus pendahulunya tetapi sebagian, melalui seleksi alam, dapat menjadi lebih kuat dan mampu menangkal sistem kekebalan tubuh pasien dan obat ARV. Semakin banyak dan aktif virus yang muncul, semakin besar peluang akan adanya virus yang kebal terhadap obat.

Jika penggunaan obat ARV tidak diperhatikan, virus yang kebal terhadap obat dapat menjadi virus dominan pada tubuh pasien. Sebelum tersedianya beberapa kategori obat ARV (sebelum 1997), obat inhibitor reverse transkriptase yaitu zidovudin, didanosin, zalsitabin, stavudin, dan lamivudin digunakan secara beruntun atau dalam kombinasi dan membuat munculnya virus yang kebal terhadap obat.

Terapi kombinasi antiretroviral menggunakan kombinasi dosis tetap (KDT) dapat melindungi pasien dari munculnya kekebalan virus dengan menekan replikasi virus sekuat mungkin sehingga mengurangi peluang adanya virus yang bermutasi menjadi kebal. Jika ditemukan virus yang bermutasi kebal terhadap salah satu obat, obat yang lain masih dapat menekan reproduksi mutasi tersebut. Sangat jarang ditemukan kasus hanya satu obat ARV cukup untuk menekan infeksi HIV untuk waktu yang lama sehingga pengobatan harus dilakukan dalam bentuk kombinasi untuk membuat efek jangka panjang. Kombinasi umumnya terdiri atas tiga jenis obat dari minimal dua kategori yang berbeda.

Beberapa obat telah diproduksi dan digabungkan ke dalam satu tablet yang mengandung 3 atau 4 obat. Hal ini membuat rutinitas pemakaian obat menjadi semakin mudah dilakukan dan dijaga serta meningkatkan efeknya untuk jangka panjang. Obat yang diminum secara tidak rutin dapan menjadi penyebab munculnya kekebalan virus bagi pasien yang menjalani terapi. Pasien yang rutin meminum obat dapat menggunakan kombinasi yang sama tanpa memunculkan kekebalan virus sehingga meningkatkan usia harapan hidup dan opsi obat lain yang dapat dipakai sebagai pengganti.

Obat yang digunakan dalam ART

Tabel berikut menampilkan obat yang digunakan dalam ART di Indonesia berdasarkan Permenkes RI No. 87 tahun 2014.

Kombinasi dosis tetap (KDT) dapat mengkombinasikan obat ARV dari kategori yang berbeda atau hanya dari satu kategori sebagai penerapan terapi kombinasi. Tabel berikut menampilkan sediaan KDT di Indonesia yang tersedia dalam satu tablet. Beberapa obat yang digunakan dalam KDT namun tidak tersedia dalam satu tablet (seperti nevirapin) tidak disertakan di sini.