Tolong jelaskan mengenai Tanda dan gejala dari Keracunan parasetamol

Tanda dan gejala keracunan parasetamol terjadi dalam tiga fase. Fase pertama dimulai dalam beberapa jam setelah overdosis, terdiri dari mual, muntah, penampilan pucat, dan berkeringat. Namun, pasien seringkali tidak memiliki gejala spesifik atau hanya gejala ringan dalam 24 jam pertama keracunan. Pada kejadian jarang, setelah overdosis yang tinggi, pasien dapat mengalami gejala asidosis metabolik dan koma di awal perjalanan keracunan.

Fase kedua terjadi antara 24 jam dan 72 jam setelah overdosis dan memiliki tanda-tanda peningkatan kerusakan hati. Secara umum, kerusakan terjadi pada sel-sel hati saat hepatosit memetabolisme parasetamol. Penderita mungkin mengalami nyeri perut kuadran kanan atas. Meningkatnya kerusakan hati juga mengubah penanda biokimiawi fungsi hati: rasio normalisasi internasional (INR) dan transaminase hati (ALT dan AST) naik ke tingkat abnormal. Gagal ginjal akut juga dapat terjadi selama fase ini, biasanya disebabkan oleh sindrom hepatorenal atau sindrom disfungsi multiorgan. Dalam beberapa kasus, gagal ginjal akut mungkin merupakan manifestasi klinis utama dari toksisitas. Pada kasus tersebut, kemungkinan bahwa metabolit toksik dihasilkan lebih banyak di ginjal daripada di hati.

Fase ketiga terjadi pada 3 sampai 5 hari, dan ditandai dengan komplikasi nekrosis hati masif yang mengarah ke gagal hati fulminan dengan komplikasi gangguan koagulasi, gula darah rendah, gagal ginjal, ensefalopati hepatik, pembengkakan otak, sepsis, kegagalan multiorgan, dan kematian. Jika fase ketiga pasien tetap hidup, maka nekrosis hati yang berkembang akan berhenti, dan fungsi hati dan ginjal biasanya kembali normal dalam beberapa minggu. Tingkat keparahan toksisitas parasetamol bervariasi tergantung pada dosis dan apakah pengobatan yang tepat telah diterima.