Tolong jelaskan mengenai Antibodi poliklonal dari Obat imunosupresif

Antibodi poliklonal heterologis diperoleh dari serum hewan (misalnya kelinci, kuda), dan disuntikkan dengan timus atau limfosit pasien. Antilymphocyte (ALG) dan antithymocyte antigen (ATG) sedang digunakan. Mereka adalah bagian dari reaksi penolakan akut yang resisten terhadap steroid dan pengobatan anemia aplastik berat. Namun, mereka ditambahkan terutama ke imunosupresif lain untuk mengurangi dosis dan toksisitasnya. Mereka juga memungkinkan transisi ke terapi siklosporin.

Antibodi poliklonal menghambat limfosit T dan menyebabkan lisis, yang merupakan sitolisis dengan komplemen dan opsonisasi yang dimediasi sel diikuti dengan pengangkatan sel retikuloendotelial dari sirkulasi di limpa dan hati. Dengan cara ini, antibodi poliklonal menghambat reaksi imun yang dimediasi sel, termasuk penolakan graft, hipersensitivitas tertunda (yaitu reaksi kulit tuberkulin), dan penyakit graft-versus-host (GVHD), tetapi memengaruhi produksi antibodi yang bergantung pada timus.

Pada Maret 2005, ada dua sediaan tersedia untuk pasar: Atgam, diperoleh dari serum kuda, dan Thymoglobuline, diperoleh dari serum kelinci. Antibodi poliklonal memengaruhi semua limfosit dan menyebabkan imunosupresi umum, kemungkinan mengarah pada gangguan limfoproliferatif pasca-transplantasi (PTLD) atau infeksi serius, terutama oleh sitomegalovirus. Untuk mengurangi risiko ini, pengobatan disediakan di rumah sakit, dengan isolasi yang memadai dari infeksi tersedia. Mereka biasanya diberikan selama lima hari secara intravena dalam jumlah yang sesuai. Pasien tinggal di rumah sakit selama tiga minggu untuk memberikan waktu sistem kekebalan tubuh untuk pulih ke titik di mana tidak ada lagi risiko penyakit serum.

Karena imunogenisitas tinggi dari antibodi poliklonal, hampir semua pasien memiliki reaksi akut terhadap pengobatan. Hal ini ditandai dengan demam, episode kekakuan, dan bahkan anafilaksis. Kemudian selama pengobatan, beberapa pasien mengalami penyakit serum atau glomerulonefritis kompleks imun. Penyakit serum muncul tujuh hingga empat belas hari setelah terapi dimulai. Pasien menderita demam, nyeri sendi, dan eritema yang dapat diredakan dengan penggunaan steroid dan analgesik. Urtikaria (gatal-gatal) juga dapat ditemukan. Dimungkinkan untuk mengurangi toksisitasnya dengan menggunakan fraksi serum yang sangat murni dan pemberian intravena dalam kombinasi dengan imunosupresan lain, misalnya, penghambat kalsineurin, sitostatik dan kortisteroid. Kombinasi yang paling sering adalah dengan menggunakan antibodi dan siklosporin secara bersamaan untuk mencegah pasien secara bertahap mengembangkan respon imun yang kuat terhadap obat-obatan ini, mengurangi atau menghilangkan efektivitasnya.