Jabarkan Obat antibakteri untuk anak-anak dari Sulfonamida (obat)

Delavirdine (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor)

Beclabuvir (NS5B RNA polymerase inhibitor)

Dasabuvir (NS5B RNA polymerase inhibitor)

Brinzolamide (penghambat karbonik anhidrase untuk obat glaukoma)

Dofetilide (obat antiaritmia kelas III)

Dorzolamide (penghambat karbonik anhidrase untuk obat glaukoma)

Dronedarone (obat antiaritmia kelas III)

Ibutilide (obat antiaritmia kelas III)

Sulfasalazine (obat anti-inflamasi dan suatu DMARD)

Sulfonamida berpotensi menyebabkan berbagai reaksi yang tidak diinginkan, termasuk gangguan saluran kemih, gangguan hemopoietik, porfiria, dan reaksi hipersensitivitas. Ketika digunakan dalam dosis besar, sulfonamida dapat menyebabkan reaksi alergi yang kuat. Reaksi alergi paling serius dapat diklasifikasikan sebagai i) reaksi merugikan kulit yang parah (severe cutaneous adverse reaction, SCAR) seperti sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (juga dikenal sebagai sindrom Lyell), sindrom DRESS; ii) reaksi SCAR yang tidak cukup serius misalnya pustulosis eksamentosa umum akut (acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP). Salah satu dari SCAR ini dapat dipicu oleh sulfonamida tertentu.

Sekitar 3% dari populasi umum mengalami reaksi merugikan ketika diobati dengan antimikroba sulfonamida. Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa pasien dengan HIV memiliki prevalensi yang jauh lebih tinggi sekitar 60%.

Reaksi hipersensitivitas lebih jarang terjadi pada sulfonamida non-antibiotik, dan meskipun kontroversial, bukti yang ada menunjukkan bahwa orang-orang yang mengalami hipersensitivitas terhadap antibiotik sulfonamid tidak memiliki peningkatan risiko reaksi hipersensitivitas terhadap agen non-antibiotik. Komponen kunci untuk respons alergi terhadap antibiotik sulfonamid adalah gugus arilamin pada N4, yang ditemukan di sulfametoksazol, sulfasalazin, sulfadiazin, dan anti-retroviral amprenavir dan fosamprenavir. Obat sulfonamid lainnya tidak mengandung gugus arilamin ini; bukti yang ada menunjukkan bahwa pasien yang alergi terhadap arilamin sulfonamid tidak bereaksi silang terhadap sulfonamida tanpa gugus arilamin, dan karenanya dapat dengan aman menggunakan sulfonamida non-arilamin. Oleh karena itu, pendapat bahwa istilah "alergi sulfonamid" atau "alergi sulfa" adalah menyesatkan, dan harus diganti dengan referensi pada obat tertentu (misal "alergi kotrimoksazol").

Dua daerah dari struktur kimia antibiotik sulfonamid yang terlibat dalam reaksi hipersensitivitas:

Daerah pertama adalah cincin heterosiklik N1, yang menyebabkan reaksi hipersensitivitas tipe I.

Daerah kedua adalah nitrogen amino N4 yang dalam proses stereospesifik, membentuk metabolit reaktif yang menyebabkan sitotoksisitas langsung atau respons imunologis.

Sulfonamida non-antibiotik tidak memiliki kedua struktur ini.

Manifestasi paling umum dari reaksi hipersensitif terhadap obat sulfa adalah ruam dan gatal-gatal. Namun, ada beberapa manifestasi hipersensitivitas terhadap obat sulfa yang mengancam jiwa, termasuk sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, agranulositosis, anemia hemolitik, trombositopenia, nekrosis hepatik fulminan, dan pankreatitis akut.