Tolong jelaskan mengenai Abnormalitas otak dari Gangguan kepribadian ambang

Sebuah tinjauan 2010 oleh kolaborasi Cochrane menemukan bahwa tidak ada obat yang menjanjikan untuk "gejala inti BPD dari perasaan kosong yang kronis, gangguan identitas, dan pengabaian". Namun, para penulis menemukan bahwa beberapa obat dapat mempengaruhi gejala terisolasi yang terkait dengan BPD atau gejala dari penyakit penyerta (komorbiditas). Sebuah tinjauan 2017 memeriksa bukti yang diterbitkan sejak tinjauan Cochrane 2010 dan menemukan bahwa "bukti efektivitas pengobatan untuk BPD tetap sangat beragam dan masih sangat diperdebatkan karena desain studi suboptimal". Sebuah tinjauan 2020 menemukan bahwa penelitian tentang perawatan dengan obat telah menurun, dengan lebih banyak hasil yang menegaskan tidak ada manfaat. Meskipun kurangnya bukti manfaat, quetiapine dan antidepresan SSRI terus diresepkan secara luas untuk penderita BPD.

Di antara antipsikotik tipikal yang diteliti dalam kaitannya dengan BPD, haloperidol dapat mengurangi kemarahan dan flupentiksol dapat mengurangi kemungkinan perilaku bunuh diri. Di antara antipsikotik atipikal, satu percobaan menemukan bahwa aripiprazol dapat mengurangi masalah interpersonal dan impulsif. Olanzapin, serta quetiapin, dapat menurunkan ketidakstabilan afektif, kemarahan, gejala paranoid psikotik, dan kecemasan, tetapi plasebo memiliki manfaat yang lebih besar pada ide bunuh diri daripada olanzapin. Efek ziprasidon tidak signifikan.

Di antara penstabil mood yang diteliti, semoisodium valproat dapat memperbaiki depresi, impulsif, masalah interpersonal, dan kemarahan. Topiramat dapat memperbaiki masalah interpersonal, impulsif, kecemasan, kemarahan, dan patologi psikiatri umum. Efek karbamazepin tidak signifikan. Di antara antidepresan, amitriptilin dapat mengurangi depresi, tetapi mianserin, fluoksetin, fluvoksamin, dan fenelzin sulfat tidak menunjukkan efek. Asam lemak omega-3 dapat mengurangi keinginan bunuh diri dan meningkatkan depresi. , percobaan dengan obat-obatan ini belum diuji ulang dan efek penggunaan jangka panjang belum dievaluasi. Lamotrigin tidak menunjukkan manfaat dalam uji klinis acak skala besar.

Karena bukti yang lemah dan potensi efek samping yang serius dari beberapa obat ini, pedoman klinis National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2009 Inggris merekomendasikan untuk pengobatan dan pengelolaan BPD yaitu, "Perawatan menggunakan obat tidak boleh digunakan secara khusus untuk gangguan kepribadian ambang atau untuk gejala atau perilaku individu yang terkait dengan gangguan tersebut." Namun, "pengobatan dapat dipertimbangkan dalam pengobatan keseluruhan kondisi komorbiditas". Mereka menyarankan "meninjau pengobatan individu dengan gangguan kepribadian ambang yang tidak memiliki diagnosis komorbiditas penyakit mental atau fisik dan yang saat ini sedang menggunakan obat resep, dengan tujuan mengurangi dan menghentikan pengobatan yang tidak perlu".