Tolong jelaskan mengenai Penyalahgunaan dari Agen Stimulan Eritropoiesis

Agen stimulan eritropoiesis dicatat pernah digunakan sebagai agen doping darah dalam olahraga kebugaran, seperti balap kuda, tinju, balap sepeda, kayuh, lari jarak jauh, jalan cepat, lari salju, ski lintas negara, biatlon, bela diri campuran, dan triatlon. Keseluruhan sistem pengantaran oksigen (level oksigen darah, juga volume stroke jantung, vaskularisasi, dan fungsi paru) adalah salah satu faktor pembatas utama kemampuan otot melakukan olahraga ketahanan. Maka dari itu, alasan utama atlet menggunakan ASE adalah meningkatkan pengantaran oksigen ke otot, secara langsung meningkatkan kapasitas ketahanan tubuhnya. Dengan munculnya eritropoietin rekombinan pada 1990-an, tindakan transfusi darah otologus dan homologus digantikan sebagian dengan suntikan eritropoietin sehingga tubuh secara alami memproduksi sel merahnya sendiri. ASE meningkatkan hematokrit (% volume darah yang merupakan sel merah) dan massa total sel merah tubuh, memberikan keuntungan pada olahraga di mana tindakan tersebut dilarang. Di samping pertimbangan etik olahraga, peningkatan massa sel merah di atas jumlah alami mereduksi aliran darah karena peningkatan viskositas dan meningkatkan risiko trombosis dan stroke. Karena bahaya yang berkaitan dengan penggunaan ASE, penggunaannya terbatas di klinik di mana pasien anemia dipacu kembali ke jumlah hemoglobin normal (bukan di atas jumlah normal untuk keunggulan performa yang berujung pada peningkatan risiko kematian).

Walau EPO dipercaya banyak digunakan pada 1990-an di olahraga tertentu, tidak ada cara secara langsung untuk menguji penggunaannya pada waktu itu. Baru pada 2000, ketika uji dikembangkan oleh peneliti di laboratorium antidoping nasional Perancis dan dipromosikan oleh Anti-Doping Agency (WADA), diumumkan uji untuk mendeteksi EPO farmasi dengan membedakannya dari hormon alami yang normal ada pada urin atlet. Kasus doping EPO pertama ditemukan oleh Swiss Laboratory for Doping Analyses.

Pada 2002 di Winter Olympic Games in Salt Lake City, Dr. Don Catlin, pendiri dan direktur UCLA Olympic Analytical Lab, melaporkan pendeteksian darbepoetin alfa, salah satu bentuk eritropoietin, pada sampel uji pertama kali di dunia olahraga. Di Summer Olympics 2012 London, Alex Schwazer, pemegang medali emas jalan cepat lima puluh kilometer di Summer Olympics 2008 Beijing, teruji positif EPO dan didiskualifikasi.

Sejak 2002, uji EPO oleh yang berwenang di olahraga Amerika Serikat hanyalah uji urin atau "langsung". Dari 2000–2006, uji EPO di Olimpiade dilakukan baik menggunakan darah maupun urin. Namun, beberapa senyawa teridentifikasi dapat dikonsumsi secara oral dan menstimulasi produksi EPO endogen. Sebagian besar senyawa menstabilkan faktor transkripsi induksi hipoksia yang mengaktivasi gena EPO. Senyawa tersebut termasuk kompetitior okso-glutarat serta ion sederhana seperti kobalt(II) klorida.

Penghirupan campuran ksenon/oksigen mengaktivasi produksi faktor transkripsi HIF-1-alfa, yang berujung pada peningkatan produksi eritropoietin dan performa. Campuran ini digunakan untuk tujuan ini di Russia sejak sekurang-kurangnya 2004.