Jabarkan Tahap 4 dari Nodus sinoatrial

Gambar 3: Bentuk gelombang potensial aksi simpul Sinoatrial, menguraikan arus ion utama yang terlibat (defleksi ke bawah menunjukkan ion bergerak ke dalam sel, defleksi ke atas menunjukkan ion mengalir keluar dari sel).

Fase ini juga dikenal sebagai potensi alat pacu jantung . Segera setelah repolarisasi, ketika potensial membran sangat negatif (hiperpolarisasi), tegangan perlahan mulai meningkat. Ini awalnya karena penutupan saluran kalium , yang mengurangi aliran ion kalium (Ik) keluar dari sel (lihat fase 2, di bawah).  Hiperpolarisasi juga menyebabkan aktivasi saluran cyclic nucleotide-gated (HCN) yang diaktivasi oleh hiperpolarisasi . Aktivasi saluran ion pada potensial membran yang sangat negatif tidak biasa, oleh karena itu aliran natrium (Na+) dan beberapa K+ melalui saluran HCN yang diaktifkan disebut sebagai arus lucu (If).  Arus lucu ini menyebabkan potensi membran sel meningkat secara bertahap, karena muatan positif (Na+ dan K+) mengalir ke dalam sel. Mekanisme lain yang terlibat dalam potensi alat pacu jantung dikenal sebagai jam kalsium . Ini mengacu pada pelepasan kalsium secara spontan dari retikulum sarkoplasma (penyimpanan kalsium) ke dalam sitoplasma, juga dikenal sebagai percikan kalsium . Peningkatan kalsium di dalam sel ini kemudian mengaktifkan penukar natrium-kalsium (NCX), yang menghilangkan satu Ca2+. dari sel, dan menukarnya dengan 3 Na+ ke dalam sel (oleh karena itu menghilangkan muatan +2 dari sel, tetapi membiarkan muatan +3 masuk ke dalam sel) selanjutnya meningkatkan potensial membran. Kalsium kemudian masuk kembali ke sel melalui SERCA dan saluran kalsium yang terletak di membran sel.  Peningkatan potensial membran yang dihasilkan oleh mekanisme ini, mengaktifkan saluran kalsium tipe-T dan kemudian kanal kalsium tipe-L (yang terbuka sangat lambat). Saluran ini memungkinkan aliran Ca2+ ke dalam sel, membuat potensi membran menjadi lebih positif.