Jelaskan Kasus-kasus tersebut terjadi pada: dari Kisaprida

pasien yang menggunakan cisaprid bersama dengan obat lain yang dapat menginhibisi enzim cytochrome P450 3A4 yang memetabolisme cisapride, seperti antifungi azole, antibiotik makrolida, HIV protease inhibitor.

pasien dengan faktor risiko, seperti pasien dengan riwayat perpanjangan interval QT, aritmia ventrikular, penyakit jantung iskemik, gagal jantung kongestif, gangguan ginjal, gangguan elektrolit (hipokalemia, hipomagnesemia) dan gangguan pernapasan.

pasien yang menggunakan cisaprid bersama dengan obat-obat yang dapat memperpanjang interval QT dan meningkatkan risiko aritmia, seperti antiaritmia, antidepresan trisiklik, fenotiazin, astemizol dan sparfloksasin.

Setiap 2 minggu pemakaian harus dilakukan evaluasi oleh dokter.

Pasien dengan atau yang diduga mempunyai faktor risiko aritmia jantung berikut ini, sebaiknya dievaluasi secara hati-hati sebelum menggunakan cisaprid:

Riwayat penyakit jantung termasuk aritmia ventrikular yang serius, atrioventricular block (derajat II atau III), disfungsi sinus node, gagal jantung kongestif, penyakit jantung iskemik.

Riwayat keluarga yang mengalami kematian mendadak (sudden death).

Gangguan ginjal, terutama dialisis kronis.

Penyakit obstruksi paru kronik dan gangguan pernapasan.

Faktor risiko untuk gangguan elektrolit, seperti pada pasien yang menggunakan diuretik hemat kalium, yang dikaitkan dengan pemberian insulin pada keadaan akut atau pasien dengan muntah dan/atau diare yang persisten.

Pada pasien seperti di atas harus dilakukan EKG, pemeriksaan elektrolit serum (kalium dan magnesium) dan fungsi ginjal, sebagai bagian dari evaluasinya. Cisaprid sebaiknya hanya digunakan dibawah pengawasan dokter, dimana harus dipertimbangkan risiko terhadap manfaat yang diperoleh.

Hati-hati pada pasien dimana peningkatan motilitas gastrointestinal dapat membahayakan.

Obat sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan, pertimbangkan manfaat dibandingkan risiko terhadap janin.

Walaupun cisaprid diekskresikan didalam ASI dengan jumlah kecil, sebaiknya ibu tidak menyusui bayi ketika menggunakan obat ini.