Jelaskan Penanganan dari Rabdomiolisis

Tujuan utama penanganan yaitu untuk mengobati syok dan mempertahankan fungsi ginjal. Penangangan awal dilakukan melalui pemberian sejumlah besar cairan intravena, biasanya salin isotonik (0,9% berat per volume larutan natrium klorida). Pada korban sindrom crush, dianjurkan untuk memberikan cairan intravena bahkan sebelum korban dikeluarkan dari bangunan yang runtuh. Hal ini akan memastikan volume sirkulasi yang cukup untuk mengatasi pembengkakan sel otot (yang biasanya dimulai ketika suplai darah dipulihkan), dan untuk mencegah pengendapan mioglobin di ginjal. Dianjurkan untuk pemberian cairan sejumlah 6 sampai 12 liter selama lebih dari 24 jam. Kecepatan pemberian cairan dapat diubah untuk mencapai keluaran urin yang tinggi (200-300 ml/jam pada orang dewasa), kecuali ada alasan lain yang dapat menyebabkan komplikasi, seperti riwayat gagal jantung.

Banyak sumber merekomendasikan pemberian agen intravena tambahan untuk mengurangi kerusakan ginjal, tetapi sebagian besar bukti yang mendukung praktik ini berasal dari penelitian pada hewan, serta tidak konsisten dan bertentangan. Manitol bekerja secara osmosis untuk meningkatkan produksi urin dan diperkirakan mencegah deposisi mioglobin di ginjal, tetapi kemanjurannya belum ditunjukkan dalam penelitian dan ada risiko perburukan fungsi ginjal. Penambahan bikarbonat ke dalam cairan intravena dapat mengurangi asidosis (tingkat asam yang tinggi dalam darah) dan membuat urin lebih basa untuk mencegah pembentukan cast di ginjal; Ini menunjukkan bahwa bikarbonat memiliki keterbatasan manfaat dibanding larutan salin, dan dapat memperburuk hipokalsemia dengan meningkatkan deposisi kalsium dan fosfat dalam jaringan. Jika dilakukan alkalinisasi urin, maka pH urin dipertahankan pada 6,5 atau lebih. Furosemide sering digunakan untuk memastikan produksi urin yang cukup, tetapi bukti bahwa ini mencegah gagal ginjal masih terbatas.