Jabarkan Uskup di Amerika Serikat dari Patriark Tikhon dari Moskwa

Pada 14 September 1898, Uskup Tikhon menjadi Uskup Aleutian dan Alaska. Ia kemudian berkunjung ke Amerika Serikat, dan menjadi warga negara Amerika yang dinaturalisasikan. Ia mengunjungi komunitas emigran Ortodoks di berbagai kota Amerika, yang meliputi New York City, Chicago dan kota-kota penghasil baja dan batubara di Pennsylvania dan Ohio.

Sebagai kepala Gereja Ortodoks Rusia di Amerika pada 1900, Uskup Tikhon merombak keuskupan tersebut dan mengganti namanya dari "Keuskupan Aleutian dan Alaska" menjadi "Keuskupan Aleutian dan Amerika Utara". Ia memiliki dua uskup vikar di Amerika Serikat: Uskup Innosensius (Pustynsky) di Alaska, dan St. Raphael (Hawaweeny) di Brooklyn. Pada 22 Mei 1901, ia memberkati peletakan batu pertama untuk Katedral Santo Nikolas di New York City (pengumpulan dana dimulai pada 1894 dan Tsar Nikolas II memberikan uang sejumlah 5,000 pada 1900) dalam sebuah upacara besar yang dihadiri oleh Wali kota New York Seth Low, para diplomat dan pelaut Rusia, dan para jemaat yang antusias. Ia merayakan liturgi pertama di ruang bawah tanah bangunan baru tersebut pada 20 Juli 1902, dan di ruang utamanya pada 10 November 1902. Uskup Tikhon juga ikut dalam pembangunan gereja-gereja lainnya di Amerika Utara, dan membangun dialog dengan gereja-gereja Ortodoks Yunani di Amerika. Pada 9 November 1902, ia mengkonsekrasikan gereja Santo Nikolas di Brooklyn untuk para imigran Ortodoks Siria Antiokhia.

Saat di Amerika Serikat, Uskup Tikhon menjadi sadar akan tradisi agama yang beragam di negara tersebut, serta menumbuhkan gerakan ekumenikal dan Pan-Slav, dan kebutuhan berbagai imigran Eropa selatan dan timur. Sebelum kedatangannya, pada 1890, sebuah delegasi dari Carpatho-Rusyns juga telah menunjuk konsul Rusia di San Francisco dan meminta seorang uskup, sejak uskup agung Katolik Roma Minnesota yang memiliki kekuatan politik, John Ireland berupaya agar mereka melakukan asimilasi, meskipun Katolik Ritus Bizantium sebelumnya berusaha menjauhi praktik-praktik Ritus Latin. Pendeta Katolik Ruthenian mereka, Alexis Toth, secara resmi diterima dalam Gereja Ortodoks Rusia pada 1892. Pada 1900, Uskup Tikhon menghadiri konsekrasi Reginald Heber Weller sebagai uskup koadjutor untuk Keuskupan Episkopal Fond du Lac, meskipun ia bukanlah salah satu uskup konsekrasi (semuanya Episkopalian). Umat Katolik Ritus Bizantium yang bergabung dengan Ortodoks semakin bertambah, khususnya para pendeta setelah 1907, saat Paus Pius X menerbitkan Ea Semper, yang menolak hak-hak pengakuan mereka sebelumnya untuk menikah, tidak seperti praktik Ritus Latin.

Pada 1905, ia diangkat menjadi Uskup Agung, dan memindahkan tempat tinggal resmi dan kantor keuskupannya dari San Francisco ke New York. Pada Juni 1905, uskup agung baru tersebut memberikan pemberkatannya kepada pendirian sebuah biara di Pennsylvania, yang pada 1930an menjadi Seminari Teologi Ortodoks Santo Tikhon.