Jabarkan Pengobatan dari Entamoeba histolytica

Rekomendasi WHO/PAHO menyatakan bahwam bila memungkinkan, E histolytica harus dibedakan dari spesies yang secara morfologis serupa dan diperlakukan dengan tepat. Mengingat risiko penyakit invasif yang kecil namun substansial dan potensi untuk menularkan infeksi ke orang lain, WHO/PAHO merekomendasikan untuk mengobati semua kasus terbukti E. histolytica, terlepas dari gejalanya. Di negara-negara miskin sumber daya, pendekatan standar tetapi kurang optimal adalah untuk mengobati semua pasien dengan kista dan trofozoit yang diidentifikasi pada pemeriksaan tinja tanpa pengujian tambahan untuk spesiasi. Metode ini menghasilkan pengobatan yang berlebihan dan dapat mempercepat perkembangan resistensi obat pada E. histolytica. Dengan demikian, WHO/PAHO merekomendasikan untuk menahan pengobatan dari pasien tanpa gejala ketika hanya diagnosis morfologis dengan pemeriksaan tinja yang tersedia yaitu E. histolytica/E. dispar/E. moshkovskii, kecuali ada alasan lain untuk mencurigai adanya infeksi E. histolytica. Bahkan jika pasien didiagnosis sebagai terinfeksi E. histolytica/E. dispar/E. moshkovskii memiliki gejala, penyebab penyakit lain, seperti kolitis bakteri, tidak boleh dikecualikan sampai pengujian lebih lanjut dilakukan. Profilaksis untuk infeksi E histolytica dengan amebisida tidak dianjurkan dalam keadaan apapun.

Obat-obatan yang direkomendasikan untuk mengobati amebiasis yang dikonfirmasi bervariasi dengan manifestasi klinis. Infeksi usus tanpa gejala dengan E. histolytica harus diobati dengan amebisida luminal, seperti paromomycin dan diloxanide furoate. Obat-obat ini akan membasmi amoeba luminal dan mencegah invasi jaringan berikutnya dan penyebaran infeksi melalui kista. Paromomycin, lebih banyak tersedia di Amerika Serikat, memiliki keuntungan karena tidak terserap di usus. Kram perut dan mual adalah efek samping yang paling sering dilaporkan. Selain itu, diberikan pengobatan 10 hari dengan 30 mg/kg per hari (dibagi menjadi 3 dosis harian). Beberapa merekomendasikan pemeriksaan tinja lanjutan untuk mengkonfirmasi pemberantasan kista. Dibandingkan dengan infeksi tanpa gejala, penyakit invasif usus dan ekstraintestinal adalah proses aerobik dan harus diobati dengan amebisida jaringan, seperti 5-nitroimidazole (misalnya, metronidazol), yang mudah diserap ke dalam aliran darah. Terapi utama untuk amebiasis simtomatik membutuhkan hidrasi dan penggunaan metronidazol dan/atau tinidazol. Kedua agen ini diberi dosis sebagai berikut:

Dosis metronidazol untuk orang dewasa adalah 500 mg per oral setiap 6 sampai 8 jam selama 7 sampai 14 hari,

Dosis dewasa Tinidazole adalah 2 g per oral setiap hari selama 3 hari.

Agen luminal seperti paromomycin dan diloxanide furoate juga digunakan. Abses hati amuba dapat dikelola dengan aspirasi menggunakan panduan CT dalam kombinasi dengan metronidazol. Pembedahan terkadang diperlukan untuk mengobati perdarahan gastrointestinal masif, megakolon toksik, perforasi kolon, atau abses hati yang tidak dapat dilakukan drainase perkutan.