Jabarkan Verifikator independen dari Jamkesmas

Verifikator Independen Jamkesmas adalah orang atau tim yang ditugaskan oleh Pusat Pembiayaan Jaminan Kesehatan (P2JK) Kementerian Kesehatan RI untuk melakukan verifikasi terhadap pertanggungjawaban dana pelayanan kesehatan yang telah dilaksanakan oleh Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) Lanjutan.

Verifikator Independen Jamkesmas telah ada sejak dimulainya Jamkesmas.

Verifikasi atas pelayanan kesehatan dalam program Jamkesmas di PPK lanjutan meliputi:

Verifikasi administrasi kepesertaan yaitu meliputi kartu peserta/surat keterangan lain yang sah oleh instansi yang berwenang, nomor SKP, dan surat rujukan.

Administrasi pelayanan meliputi nama pasien, nomor SKP, nama dokter pemeriksa, tanda tangan komite medik (pada kasus yang masuk dalam Severity Level 3)

Administrasi keuangan meliputi bukti pembayaran tarif paket INA-DRG dilampiri dengan formulir pengajuan klaim INA-DRG 1A dan INA-DRG 2A.

Proses verifikasi dalam pelaksanaan Jamkesmas meliputi:

Pemeriksaan kebenaran dokumen identitas peserta Jamkesmas oleh PT Askes (Persero).

Pemeriksaan Surat Rujukan dan Penerbitan SKP oleh PT Askes (Persero) dan SJP oleh faskes lanjutan.

Memastikan dikeluarkannya rekapitulasi pengajuan klaim oleh petugas RS sesuai dengan format yang ditentukan.

Pemeriksaan kebenaran penulisan diagnosis, prosedur, No. Kode.

Rekapitulasi pertanggungjawaban dana faskes lanjutan yang sudah layak bayar.

Menandatangani rekapitulasi pertanggungjawaban dana faskes lanjutan.

Memastikan Direktur RS/Kepala Balai Kesehatan menandatangani rekapitulasi laporan pertanggungjawaban dana.

Membuat laporan hasil pekerjaan bulanan kepada Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota.

Pada tahun 2012 verifikator independen Jamkesmas berjumlah 1522 orang yang tersebar di seluruh kabupaten/kota di Indoneia. Mereka bertugas di setiap PPK yang bekerja sama dengan Jamkesmas.