Jelaskan Diagnosis dari Bruselosis

Penemuan bakteri melalui kultur darah dalam kaldu triptosa, kultur sumsum tulang. Pertumbuhan Brucella sangat lambat (dapat memakan waktu hingga dua bulan untuk tumbuh) dan kultur tersebut berisiko bagi pegawai laboratorium karena tingginya infektivitas bakteri.

Deteksi antibodi terhadap agen, baik dengan reaksi Huddleson, Wright, dan/atau Rose Bengal. Pengujian dengan ELISA atau 2-merkaptoetanol digunakan untuk mendeteksi antibodi IgM dikaitkan dengan penyakit kronis.

Temuan histologis berupa hepatitis granulomatosa pada biopsi hati.

Perubahan radiologis pada tulang belakang yang terinfeksi: tanda Pedro Pons (erosi preferensial dari sudut anterosuperior vertebra lumbal) dan osteofitosis yang ditandai mencurigakan adanya spondilitis bruselik.

Diagnosis pasti bruselosis dilakukan dengan isolasi bakteri dari darah, cairan tubuh, atau jaringan, tetapi metode serologis mungkin merupakan satu-satunya pengujian yang dapat digunakan secara luas. Kultur darah yang positif ditemukan pada 40 hingga 70% kasus, dan B. abortus cenderung tidak menunjukkan hasil positif dibandingkan B. melitensis atau B. suis . Deteksi antibodi spesifik terhadap lipopolisakarida bakteri dan antigen lain dapat dideteksi dengan tes aglutinasi standar (SAT), uji Rose Bengal, 2-merkaptoetanol (2-ME), globulin antimanusia (Coombs), dan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) tidak langsung. Uji SAT merupakan metode serologis yang paling umum digunakan di daerah endemis. Titer aglutinasi yang lebih besar dari 1:160 dianggap signifikan di daerah nonendemik dan lebih besar dari 1:320 di daerah endemik.

Akibat persamaan polisakarida O Brucella dengan berbagai bakteri Gram-negatif lainnya (misalnya Francisella tularensis, Escherichia coli, Salmonella urbana, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, dan Stenotrophomonas maltophilia), dapat terjadi reaksi silang oleh IgM. Ketidakmampuan SAT untuk mendiagnosis B. canis karena kurangnya reaksi silang merupakan kelemahan lainnya. Hasil SAT negatif palsu dapat disebabkan oleh adanya antibodi pemblokir (disebut fenomena prozon) dalam α2-globulin (IgA) dan pada fraksi α-globulin (IgG).

Tes dipstik merupakan pengujian yang baru dan menjanjikan, yang didasarkan pada pengikatan antibodi IgM. Uji ini bersifat sederhana, akurat, dan cepat. ELISA biasanya menggunakan protein sitoplasma sebagai antigen. Uji ini bertujuan mengukur IgM, IgG, dan IgA dengan sensitivitas dan spesifisitas yang lebih baik dibandingkan SAT. Uji komersial Brucellacapt, yaitu uji penangkapan imonologis satu langkah untuk mendeteksi total antibodi anti-Brucella, merupakan uji tambahan yang semakin sering dilakukan. Uji berbasis PCR dapat digunakan dengan cepat dan spesifik. Berbagai variasi PCR telah dikembangkan (misalnya PCR bersarang, PCR waktu-nyata, dan PCR-ELISA) dan dilaporkan memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang unggul untuk mendeteksi infeksi primer dan infeksi yang kambuh setelah pengobatan. Sayangnya, uji ini tidak terstandarkan untuk digunakan secara rutin, dan beberapa laboratorium telah melaporkan hasil positif PCR yang persisten meskipun pengobatan telah berhasil secara klinis. Hal ini memicu kontroversi tentang adanya bruselosis kronis yang berkepanjangan.

Temuan laboratoris lainnya termasuk jumlah sel darah putih perifer yang normal, dan sesekali leukopenia dengan limfositosis relatif. Profil biokimia serum biasanya normal.