Jelaskan Patogenesis dan Patologis dari Entamoeba histolytica

Dalam daur hidup Entamoeba hystolitica mempunyai 2 stadium yaitu trofozoit dan kista. Trofozoit sebagai tahap aktif hanya ada di inang dan dalam feses segar seperti kista bertahan hidup di luar inang di air, di tanah, dan di makanan, terutama di bawah kondisi lembab. Terdapat kejadian dimana sebagai respons terhadap rangsangan yang tidak diketahui, trofozoit bergerak melalui lapisan lendir di mana mereka bersentuhan dengan lapisan sel epitel dan memulai proses patologis. E. histolytica memiliki lektin yang mengikat gula galaktosa dan N-asetilgalaktosamin pada permukaan sel epitel. Lektin biasanya digunakan untuk mengikat bakteri untuk pencernaan. Parasit memiliki beberapa enzim seperti protein pembentuk pori, lipase, dan protease sistein, yang biasanya digunakan untuk mencerna bakteri dalam vakuola makanan tetapi dapat menyebabkan lisis sel epitel dengan menginduksi nekrosis seluler dan apoptosis ketika trofozoit bersentuhan dengan mereka. dan mengikat melalui lektin. Enzim yang dilepaskan memungkinkan penetrasi ke dinding usus dan pembuluh darah, terkadang ke hati dan organ lain.  Trofozoit kemudian akan menelan sel-sel mati ini. Kerusakan pada lapisan sel epitel ini menarik sel kekebalan manusia dan ini pada gilirannya dapat dilisiskan oleh trofozoit yang melepaskan enzim litik sel kekebalan itu sendiri ke jaringan sekitarnya, menciptakan jenis reaksi berantai dan menyebabkan kerusakan jaringan. Penghancuran ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk 'ulkus' di jaringan, biasanya digambarkan sebagai berbentuk labu karena penampilannya di bagian melintang yang akan menginduksi proses inflamasi di kolon sehingga menimbulkan gejala-gejala amebiasis kolitis. Selain melakukan penempelan sel, trofozoit juga akan mensekresikan modulator sel imun yang akan meningkatkan produksi sitokin dan infiltrasi sel inflamatori.

Infeksi dapat terjadi ketika seseorang memasukkan sesuatu ke dalam mulutnya yang telah menyentuh kotoran orang yang terinfeksi E. histolytica. Bila kista matang tertelan, kista tersebut dan bertahan terhadap asam lambung. Kista yang masuk ke dalam rongga terminal usus halus, dinding kista dicernakan dan terjadi ekskistasi sehingga menjadi stadium trofozoit yang kemudian masuk ke rongga usus besar. Stadium trofozoit dapat patogen. Melalui aliran darah trofozoit dapat menyebar ke jaringan hati, paru, otak kulit dan vagina. E. histolytica, seperti namanya histo-lytic yang berati perusakan jaringan, bersifat patogen artinya infeksi dapat terjadi tanpa gejala yang dapat menyebabkan disentri amuba atau abses hati amuba. Gejalanya bisa termasuk disentri fulminan, diare berdarah, penurunan berat badan, kelelahan, sakit perut, dan amoeboma. Amuba dengan bantuan gerakan peristaltik yang cepat akan masuk kembali ke lumen usus dan keluar bersama tinja dalam bentuk trofozoit, tetapi bila gerakan peristaltik normal trofozoit dapat berdiferensiasi menjadi bentuk kista. Bentuk kista tiap hari dikeluarkan melalui tinja hingga 15 juta kista oleh individu carrier. Amoebiasis kolon bila tidak diobati akan menjalar keluar dari usus menyebabkan amebiasis ekstra-intestinal yang terjadi secara hematogen dan perikontunuitatum. Cara hemotogen terjadi bila amoeba telah masuk submukosa kemudian ke kapiler darah. Cara perikontinuitatum terjadi bila abses hati pecah dan amoeba keluar menembus diagfragma, masuk ke rongga pleura dan paru dan menimbulkan suatu abeses paru atau empiema.