Jabarkan Pamakaian wan Panyalahgunaan dari Sapat dalam bahasa banjar

Sapat baisi labih 40 macam alkaloid diantaranya mitraginin, 7-hidroksimitraginin, painantein, spesioginin, spesiosiliatin, wan sapalihan macam flavonoid, terpenoid, saponin, wan ada jua sapalihan macam glikosida. Isian nang paling utama matan sapat adalah mitraginin. Inya baisi gugus hidroksil di C-7 nang kawa maningkatakan putinsi analgetic 7-hidroksimitraginin sakitar 13 kali labih tinggi matan morfin wan 46 kali labih tinggi matan mitraginin, baik ngitu vitro atawa in vivo. Hasil isulasi mitraginin matan sapat nang asalnya matan Thailand didapat kadar 66%, amun sapat nang asalnya matan Malaysia didapat kadar 12% matan total alkaloid.

Tatambaian, sapat diarsipakan pas tahun 1836, ujar arsip ngitu daun sapat nang dipakai di Malaysia jadi gantinya upium. Pas pamulaan tahun 1900, ada lapuran di literatur ilmiah amun daun sapat kawa maringanakan gajala pagat ubat kalumpuk opiate. Amun gasan urang bahari, sapat biasanya dipakai gasan maampihi malaria, batukan, darah tinggi, baheraan, satris, maampihi awak panas, wan parih. Pamakaian sapat baisi sajarah tradisi nang liwar panjang di Thailand wan Asia Tenggara. Di budaya tradisiunal Thailand, daun sapat diulah tih gasan manyurungi urang nang baelang wan jadi sabuting sarat gasan ritual pamujaan laluhur wan diwa. Puhun sapat tumbuh alami di dairah Malaysia, Thailand, wan Indunisia, jadi sudah baratus-ratus tahun dipakai lawan cara nang tradisiunal wan jadi bagian matan tatanan susial di dairah ngitu.

Di Malaysia wan Thailand, daun sapat sudah puluhan tahun dipakai bubuhan nang bagawi kasar, patani, wan buruh gasan stimulan nang kawa maningkatakan ipisiensi bagawi, katahanan awak, wan tuliransi kundisi iklim nang panas wan lambab. Amun gasan tatambaan tradisiunal, daun sapat dipakai gasan mangurangi rasa parih, gasan labih santai, maampihi baheraan, manurunakan panas, wan mangurangi kadar gula darah. Ujar urang nang mamakai daun sapat di Thailand, daun ngini bisa maulah akibat stimulan, wan maulah parasaan jadi himung.

Di Thailand, urang nang mamakai daun ngini labih mamilih mangunyah daun sapat nang masih sigar. Ada sapalihan jua nang mangulacak daun sapat karing sampai jadi rapai, imbah ngitu dikunyah wan ditaguk lawan banyu. Bubuhannya ngini biasanya mangunyah daun sapat talu sampai sapuluh kali sahari. Bubuhan nang sudah katagihan banar kawa mangunyah sampai 30 lambar daun atawa labih sahari. Akibat stimulan matan mangunyah sapat bamula tarasa antara 5-10 manit habis urang ngitu mangunyahnya. Biasanya, daun sapat nang masih sigar atawa sudah karing kawa jua dijarang, imbah ngitu dikinum pas masih panas atawa dingin. Jus limau, gula, wan madu biasanya ditambahakan ka banyu jarangan daun sapat gasan mangurangi rasa pahit matan tih sapat. Cara nang lain gasan manginum daun ngini adalan lawan manjarang daun karing sampai kantal nang kaya sirup, imbah ngitu dicampur lawan daun palem halus sampai kawa diulah jadi pil. Pil ngini kawa ditaguk atawa dihisap. Bubuhan urang nang mamakai daun sapat di Malaysia, inya maandak pil ngitu ka dalam pipa paring nang panjang, imbah ngitu dipakai jadi rukuk, nang dingarani madatin. Ujar sapalihan sumber di Malaysia, ada nang malapurakan amun mamakai daun karing nang gulung halus-halus, imbah ngitu dibakar wan dihisap (kaya marukuk) gasan kawa asa santai.

Amun di Indunisia, ujar Data Risit Tumbuhan Ubat wan Jamu (Ristoja, 2015), sapat dipakai sapalihan suku. Di suku Bentian (Kalimantan Timur), urang manyambat sapat lawan ngaran bengkal, gasan mahalusakan kulit. Di suku Segai wan Berau, urang tahunya lawan ngaran attiap, tanaman ngini jadi sabuting bahan gasan tatamba nipas, uyuh, wan awak nang rengkot. Ujar masarakat di Kabupaten Kapuas Hulu, Kalimantan Barat, ada inpurmasi nang mamadahakan amun puhun sapat kawa mahasilakan kayu nang bagus gasan baulah meja-kursi. Di Kecamatan Embaloh Hilir wan Putussibau Utara, daun sapat dipakai gasan manambah tanaga, maampihi parih, rimatik, asam urat, darah tinggi, gajala satruk, panyakit gula, ngalih guring, luka, baheraan, batukan, kulistirol, tipes, wan gasan manabah napsu makan. Tatamba disiapakan lawan cara manjarang daun nang sigar atawa bubuk, imbah ngitu dikinum. Sapalihan rispundin manambahakan madu, wan atawa banyu limau. Gasan dipakai di luar awak, caranya lawan mangulacak daun nang masih sigar, imbah ngitu dipalitakan ka luka, atawa nang sudah jadi bubuk dibarubui’iakan ka luka.

Akibat sapat ka manusia tagantung lawan dusis nang dipakai. Amun dusisnya randah, akibatnya ka stimulasi haja, tagal amun dusisnya tinggi, ada akibat narkutikanya, biar sapat lain zat aditiktip nang kuat. Ujar pangalaman bubuhan nang mamakai, dusis randah sampai sadang (1-5 gram) bubuk daun sapat baisi akibat stimulan hampul nang kawa maulah himung, amun dusis nang tatinggi (5-15 gram), inya maulah gajala senyawa upiat atawa akibat analgisik wan sedasi. Di dusis ngini, sapat bamula dipakai kaya narkutika. Sama nang kaya babarapa akibat ka susunan sarap pusat, sapat jua baisi akibat anti inplamasi.

Masarakat mamakai sapat gasan tatamba parih wan maulah himung. Sapat rancak jua dipakai gasan tatamba mamagat ubat senyawa upiat. Mitraginin kawa batahap dipakai gasan manjauhakan urang nang mamakai narkutika. Di hitungan hari haja, pacandu kawa ampih kacanduan narkutika. Di Thailand, minuman lukal nang tarkanal bangaran 4 x 100, minuman ngini campuran sapat lawan minuman suda kula ditambah lawan sapalihan zat psikutrupik lainnya nang kaya ganja, benzodiazepin, metamfetamin, wan sirup ubat batuk nang ada kodein-nya. Panalitian lain malapurakan amun sapat baisi akibat antiuksidan wan antikanker.

Pamandiran nang rancak banar dipandirakan wan nang paling jadi hual pasal sapat adalah adanya piluang panyalahgunaan. Sampai wahini, gambaran piluang katagihan wan karacunan sapat masih jadi hual. Bukti ilmiah masih tarus haja dikumpulakan wan dipalajari.

Ada sapalihan kasus karungkup, kuma, wan kamatian nang disangka maraga mamakai sapat bacampur lawan ubat atawa bahan alam nang lainnya. Praktik panyalahgunaan polydrug atawa polyherbal jadi sabuting nang maulah bahaya pangganalnya wan maancam urang nang mamakai sapat sampai wahini.

Nelsen dkk. maumumakan kasus saikung lalakian baumur 64 tahun nang karungkup wan kuma habis manginum tih campuran sapat wan Datura stramonium (kacubung). Hasil pamariksaan banyu kamihnya ada senyawa mitraginin. Kasus lain ada dilapurakan panaliti Kronstrand dkk. pas bubuhannya mautupsi di Swedia, ada sambilan ikung nang mati dalam satahun maraga mamakai krypton. Pamariksaan darah urang nang mati ada baisi senyawa mitraginin wan O-desmetiltramadol diawaknya. Krypton jadi sabuting barang nang dijual bawujud campuran bubuk daun sapat wan O-desmetiltramadol (metabolit aktip tramadol, salah sabuting ubat gasan mahilangakan rasa sakit nang sudah biasa dirisipakan).

Lapuran kasus di prupinsi paling salatan Thailand mamadahi amun bubuhan urang bujangnya bamula manginum kuktail nang tarkanal lawan ngaran “4x100”. Ada talu bahan utama kuktail ngini, banyu jarangan daun sapat, minuman suda kula, wan sirup ubat batuk (nang ada kodein-nya atawa difenhidramin), wan bahan nang ka-4 adalah ubat kalumpuk trankuilizer atawa koil ubat nyamuk. Di lapuran ngitu, ada saikung lalakian baumur 21 tahun nang mati. Cuntuh darah wan banyu kamih mambuktiakan amun ada tanda-tanda sapat, kafein, difenhidramin, alprazolam, nortriptilin, metadon, tramadol, wan metamfetamin. Biar kamatiannya balum kawa ditangguh, tagal adanya bukti tuksikulugis kawa disimpulakan amun maraga kamatian urang ngini adalah akibat karacunan sapalihan ubat.

Dampak Kada Baik Sapat ka Manusia

Kalawasan mamakai sapat (>5 tahun), lawan jumlah nang dipakai sahari (≥3½ galas; baisi mitraginin 76,3-114,8 mg) kada mambuktiakan amun paramitir himatulugi wan biukimianya baubah. Data ngini manggambarakan amun biar mamakai sapatnya ngitu banyak wan kalawasan, tagal sapat kada maubah paramitir himatulugi wan biukimia urang nang mamakai jadi signipikan banar di sistim tradisiunal.

Singh dkk. manaliti gasan manilai pungsi kugnitip matan 70 subyik urang nang mamakai sapat tatarusan wan 25 subyik kuntrul mamakai Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery. Subyik disuruh manggawi 6 gawiaan neuropsikologis nang manilai muturik, pambalajaran wan mimuri, parhatian wan pungsi iksikutip utak. Urang nang mamakai sapat dusis tinggi (>3 galas sahari atawa sama kaya mitraginin 72,5-74,9 mg) manunjukakan hasil nang rilatip labih randah di gawian pambalajaran Associate Paired dibandingakan lawan pambalajaran hanyar. Tagal amun dilihati sabarataan, pungsi kugnitip urang nang mamakai sapat dusis tinggi (> 3 galas sahari) atawa nang sadikit (≤3 galas sahari) sabanding haja lawan subyik kuntrul di barataan domain neuropsikologis. Manginum jus sapat pinanya kada sampai mangganggu muturik, mimuri, parhatian atawa pungsi iksikutip utak.

Sapat biasanya bawujud suplimin makanan, tih, dimamah atawa jadi rukuk. Sapat bisa baakibat lakas maulah himung, sakitar 5-10 manit habis mamakannya sampai sajaman. Gasan maampihi mamakai sapat, kawa dibari’i gajala pagat ubat. Gajala pagat ubat sapat adalah mual, insumnia, palpitasi, kadada napsu makan, irritability, gulisah, mood nang baubah-ubah, baheraan, rhinorrhea, myalgia wan arthralgia, tremor. Gajala uper dusis sapat adalah karungkup, palpitasi, darah tinggi, psikosis, kuma, halusinasi, paranuid, muak tarus, diprisi parnapasan wan kamatian. Mamakai sapat kalawasan bisa maulah kacanduan, barat awak turun, anuriksia, hilang libidu, hiper pigmentasi di muha wan pipi. Akibat-akibat ngini mancungul sasuai dusis nang dipakai. Ada sapalihan lapuran nang manunjukakan katagihan sapat kawa ditatambai lawan mambari’i buprenorfin/ nalokson, dihidrokodein, wan lofeksidin.

Pas tahun 1975, ada panalitian nang digawi ka 30 ikung pacandu sapat di Thailand. Ada nang 90% pamakai baumur 30-70 tahun; 73% jadi pacandu pas umur 20-39 tahun; 97% lalakian, 87% sudah kawin; wan 63% adalah urang matan kalas manangah. Subyik urang nang mamakai adalah mamamah daun sigar atawa ramahan daun karing, imbah ngitu dikinum lawan banyu panas (40%) atawa kupi panas (60%), nang diulang-ulang 3-10 kali sahari. Tatambaian, subyik mamakai sakitar 3 lambar daun sahari, imbah ngitu jadi 40% atawa 10-20 lambar; 36.6% jadi 21-30 lambar daun. Sapat dipakai gasan maampihi uyuh wan lapah, imbah ngitu mamakainya ditambahi tarus matan waktu ka waktu gasan mamuasakan kacanduan. Subyik malapurakan amun awaknya asa batambah kuat, pitalitas batambah, wan asa bahagia habis mamakan 5-10 manit. Mamakai saharian wan dibari jarak mamakai bisa maulah subyik kawa bagawi bajam-jam di pahumaan atawa di bawah matahari nang bambarangat, inya kada talalu asa sakit wan uyuh. Akibat nang rancak dilapurakan adalah anuriksia, bakurangnya barat awak, insumnia, xerostomia, kunstipasi, ptosis, tahi halus bawarna hirang, kulit pipi bahirang, rancak bakamih, wan libidu bakurang. Lima ikung urang malapurakan amun marasa pina dilusi, halusinasi, wan kabingungan, tagal dua subyik mamakai ubat nang lain jua (amfetamin, heroin, wan alkuhul). Saikung pasien dilapurakan takarungkup. Gajala-gajala katagihan diantaranya adalah rasa muar, manangis, rinorea, kada kawa bagawi, arthralgia wan myalgia, lawan karungkup.

Tahun 2014, ada sabuting panalitian di Malaysia nang mamakai 293 ikung lalakian pamakai sapat (umur rata-rata 29 tahun; 58% bujang; 66% sudah bagawi). Sapat dikinum jadi jus sigar (daun sigar dijarang salawas 3-4 jam); 13% matan pasarta panalitian manginum 0,5-1,5 galas sahari, 42% manginum 2-3 galas sahari, wan 44% manginum labih 3 galas sahari. Sagalas isinya 350 ml jus sapat nang dikinum kada bacampur apa-apa lawan nang dicampur suda bakafein, dekstrometorfan, atawa nimetazepam (benzodiazepin). Isi mitraginin sagalas rata-rata 79 mg (sakitar 75-83 mg). Labih matan satangah urang nang mamakai tarus (> 6 bulan mamakai) manunjukakan masalah katagihan banar; 45% katagihan sadang. Gajala katagihan pisik nang dirasaakan biasanya balawa wan parih, ngalih guring, mata/hidung babanyu, hot flashes, awak panas, kadada napsu makan, wan baheraan. Gajala psikulugis nang biasanya dilapurakan adalah gulisah, mambetan, sarik-sarik, sadih, wan gugup. Urang nang manginum ≥3 galas jus sapat sahari, baisi kamungkinan nang tatinggi katagihan banar, gajala pagat ubat, wan kada kawa mangandalikan kahandak manginum sapat.

Panalitian klinik ka manusia jarang banar diadaakan maraganya banyak nagara maanggap sapat ngitu iligal, makanya kaji itik panalitian kada kawa didapatakan. Banyak panalitian ka hiwan atawa manusia manunjukakan sapat kawa maakibatakan adiksi wan katagihan. Lapuran panalitian nang diadaakan di Malaysia wan Thailand maungkapakan amun sabagian ganal urang nang mamakai kada kawa maninggalakan sapat maraga maakibatakan gajala pagat ubat. Hasil ngini sama lawan surpey lain nang diadaakan di Malaysia, maraga parak sabarataan urang nang mamakai ngitu marasaakan katagihan sadang.