Transport sanitaire par ambulance : obtention de l'agrément
Thème : Secteurs d'activité (Fiche pratique)

Pour exercer un transport sanitaire privé par ambulance , le professionnel doit posséder un agrément. On vous explique les conditions pour l'obtenir.

text: Pour exercer un transport sanitaire privé par ambulance , le professionnel doit posséder un agrément. On vous explique les conditions pour l'obtenir. Le transport sanitaire regroupe 2 catégories de véhicules : les ambulances et les VSL. L'ambulance transporte 1 seul patient en position couchée, alors que le VSL peut transporter jusqu'à 3 personnes malades en position assise.

Voici une liste de différentes questions ou thématiques relatives à ce sujet :
- Qu'est-ce qu'un véhicule ambulancier ?
- Quelles conditions l'équipage doit-il respecter pour obtenir l'agrément ?
- Quelles conditions le véhicule doit-il remplir pour obtenir l'agrément ?
- Quelles formalités effectuer pour obtenir l'agrément sanitaire ?
- Qu'est-ce que la convention avec la caisse d'assurance maladie ?
- Dans quels cas l'Assurance Maladie prend-elle en charge les frais de transport ?

context: Qu'est-ce qu'un véhicule ambulancier ?

3 catégories de véhicules
text: Il existe 3 catégories de véhicules de type ambulance :
- Véhicule de catégorie A : ambulance de secours et de soins d'urgence (ASSU)
- Véhicule de catégorie B : voiture de secours aux asphyxiés et blessés (VSAB)
- Véhicule de catégorie C : ambulance

context: Qu'est-ce qu'un véhicule ambulancier ?

Intervention d'urgence et ordonnance médicale
text: Les véhicules de types ambulance sont les seuls à pouvoir intervenir sur les urgences. Par ailleurs, seule l' ordonnance d'un médecin permet d'utiliser un transport sanitaire. Cette ordonnance préconise le mode de transport à utiliser (assis ou couché, surveillance ou administration d'oxygène, etc.).

context: Quelles conditions l'équipage doit-il respecter pour obtenir l'agrément ?

Exclusivité
text: L'équipage d'une ambulance, d'une ASSU ou d'une VSAB n'a pas le droit d'exercer en même temps le métier de transporteur sanitaire avec un VSL. L'équipage doit utiliser soit une ambulance, soit un VSL.

context: Quelles conditions l'équipage doit-il respecter pour obtenir l'agrément ?

Nombre de professionnels à bord
text: Le nombre de professionnels qui composent l'équipage est réglementé et dépend du type d'ambulance.
Cas Ambulance et ASSU: L'équipage doit être constitué de 2 professionnels exerçant à temps plein.
Cas Voiture de secours aux asphyxiés et blessés (VSAB): L'équipage d'une VSAB doit être composé de minimum 2 professionnels à bord.

context: Quelles conditions l'équipage doit-il respecter pour obtenir l'agrément ?

Diplômes ou qualifications
text: L'équipage présent à bord d'une ambulance, d'une ASSU ou d'une VSAB doit posséder certaines conditions de qualifications et d'aptitude professionnelle :
Obligations de qualifications concernant l'équipage d'un transport sanitaire:
| Obligations | Ambulance et ASSU | Voiture de secours aux asphyxiés et blessés (VSAB) | 
| - | - | - | 
| Qualification/diplôme | Pour au moins une des 2 personnes à bord : Diplôme d'État d'ambulancier (DEA) ou Certificat de capacité d'ambulancier (CCA) Pour l'autre professionnel à bord, un des diplômes ou qualifications suivants est requis : Diplôme de sapeur-pompier de Paris ou marin-pompier de Marseille ou sapeur-pompier titulaire des formations pour assurer les missions d'urgence aux victimes d'accidents, de sinistres ou de catastrophes Conducteur d'ambulance Titulaire de l'unité d'enseignement de prévention et secours civiques de niveau 1 ou de la carte d'auxiliaire sanitaire Diplôme d'une profession médicale, d'auxiliaire médical, d'aide soignant, d'auxiliaire de puériculture ou d'auxiliaire dentaire | 2 personnes au moins doivent détenir un des diplômes ou une des certifications suivants : Conducteur d'ambulance Titulaire du certificat de compétences de citoyen sauveteur de la filière citoyenne ou de la carte d'auxiliaire sanitaire Diplôme d'une profession médicale, d'auxiliaire médical, d'aide soignant, d'auxiliaire de puériculture ou d'auxiliaire dentaire Une personne au moins doit détenir un des diplômes suivants : Diplôme d'État d'ambulancier (DEA) ou certificat de capacité d'ambulancier (CCA) Diplôme de sapeur-pompier de Paris ou marin-pompier de Marseille ou sapeur-pompier titulaire des formations pour assurer les missions d'urgence aux victimes d'accidents, de sinistres ou de catastrophes |

context: Quelles conditions l'équipage doit-il respecter pour obtenir l'agrément ?

Permis de conduire
text: L'équipage à bord d'une ambulance, d'une ASSU ou d'une VSAB doit détenir un permis de conduire B avec une attestation délivrée par le préfet à la suite d'un examen médical de l'aptitude physique. Le permis doit avoir plus de 3 ans (2 ans en cas d'apprentissage anticipé de la conduite).

context: Quelles conditions l'équipage doit-il respecter pour obtenir l'agrément ?

Vaccins
text: L'équipage à bord d'une ambulance, d'une ASSU ou d'une VSAB doit être à jour du vaccin contre l'hépatite B. Le vaccin contre le diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP) est obligatoire seulement à Mayotte. (À noter: Certains centres d'examen (diplôme d'ambulancier et qualification professionnelle) demandent aux étudiants d'être vaccinés contre d'autres maladies, comme la DTP (diphtérie, le tétanos et la poliomyélite).)

context: Quelles conditions l'équipage doit-il respecter pour obtenir l'agrément ?

Tenue vestimentaire
text: L'entreprise de transport sanitaire doit s'engager à fournir à son équipage des tenues vestimentaires spécifiques. Cette tenue doit être reconnaissable et identifiée comme une tenue propre aux professionnels de santé. Généralement la tenue est composée d'un pantalon, d'une blouse ou chemise et d'un blouson de couleur blanche et/ou bleue. Le port de cette tenue est interdit en dehors de l'activité.

context: Quelles conditions le véhicule doit-il remplir pour obtenir l'agrément ?

Usage exclusif
text: Les véhicules utilisés dans le cadre d'un transport sanitaire doivent être dédiés uniquement à cette fonction.

context: Quelles conditions le véhicule doit-il remplir pour obtenir l'agrément ?

Équipement
text: Les caractéristiques techniques que doivent respecter les véhicules de transports sanitaires sont nombreuses, notamment celles liées aux équipements. Elles sont consultables en annexe de l'arrêté du 12 juin 2017. (À savoir: Avant le 1 er octobre 2025, un décret doit paraître qui obligera les véhicules à s'équiper d'un dispositif de géolocalisation et d'un système de facturation intégrée.)

context: Quelles conditions le véhicule doit-il remplir pour obtenir l'agrément ?

Contrôle technique
text: Un contrôle technique doit être effectué 1 an après la première mise en circulation (ou au moment du changement d'affectation du véhicule). Il doit être renouvelé tous les ans.

context: Quelles conditions le véhicule doit-il remplir pour obtenir l'agrément ?

Éléments visibles de l'extérieur
text: Le véhicule doit comporter les éléments suivants :
- Avertisseurs et feux spéciaux
- Croix régulière à 6 branches bleue
- Nom commercial de l'activité de transport sanitaire
- Dénomination de la personne physique ou morale qui détient l'agrément

context: Quelles formalités effectuer pour obtenir l'agrément sanitaire ?

Obtenir l'autorisation préalable de mise en service
text: Chaque région détient un nombre limité de véhicules consacré au transport sanitaire. Il est fixé en fonction du nombre d'habitants. Avant de faire la demande d'agrément, l'entreprise doit obtenir une autorisation de mise en service de son ou de ses véhicules. Si le nombre limite est atteint, l'entreprise ne peut pas obtenir le droit d'exercer. Sauf si elle reprend l'activité d'un autre professionnel par transfert. Vous devez prendre contact avec l'ARS de votre région pour connaître la possibilité ou non d' obtenir l'autorisation :

context: Quelles formalités effectuer pour obtenir l'agrément sanitaire ?

Effectuer la demande d'agrément
text: L'entreprise de transport sanitaire doit faire une demande d'agrément auprès de la délégation territoriale de l'ARS. Cette demande doit être faite au moins 2 mois avant le projet de création ou de reprise d'une entreprise de transport sanitaire. (À noter: L'absence de réponse de l' ARS à la demande d'agrément pendant 4 mois vaut acceptation de la demande.)

context: Quelles formalités effectuer pour obtenir l'agrément sanitaire ?

Renseignements à fournir sur l'entreprise
text: L'entreprise doit joindre à sa demande les éléments suivants :
- Sa désignation, son adresse, le nom commercial utilisé et un extrait de casier judiciaire de la personne responsable
- S'il s'agit d'un association ou d'une société : ses statuts
- Adresse et numéro de téléphone de chaque lieu d'implantation de l'activité de transports sanitaire terrestre
- Adresse des locaux affectés à l'activité de transports sanitaire et son usage
- Déclaration sur l'honneur attestant que ces installations sont conformes aux normes exigées

context: Quelles formalités effectuer pour obtenir l'agrément sanitaire ?

Renseignements à fournir sur les véhicules
text: L'entreprise doit joindre à sa demande d'agrément les renseignements suivants :
- Photocopie recto-verso de la carte grise (appelée certificat d'immatriculation ) et du certificat de conformité aux normes minimales établi par le fabricant ou le carrossier
- Pour les véhicules pris en location, photocopie du bail
- Liste du matériel embarqué, conforme aux normes minimales et leur numéro d'homologation s'il existe
- Disposer de protocoles de désinfection

context: Quelles formalités effectuer pour obtenir l'agrément sanitaire ?

Renseignements à fournir sur l'équipage
text: L'entreprise doit joindre à sa demande d'agrément les renseignements suivants :
- Liste des noms des personnes constituant l'équipage des véhicules sanitaires et de leur qualification
- Photocopie recto-verso des permis de conduire et des diplômes requis
- Extrait de casier judiciaire (bulletin n°3) de moins de 3 mois du/des représentant(s) légal(aux) de l’entreprise
(À savoir: L'entreprise de transport sanitaire doit tenir à jour la liste complète des membres d'équipage des véhicules avec leurs qualifications. Elle doit fournir cette liste 1 fois par an et à chaque changement de situation à l'Agence régionale de santé.)

context: Qu'est-ce que la convention avec la caisse d'assurance maladie ?

Remboursement des frais des personnes transportées
text: Afin de permettre aux malades d'être remboursés des frais de transports, l'entreprise doit signer une convention avec la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Cette convention fixe les tarifs et les conditions de prise en charge. Sans cette convention, aucun remboursement à l'assuré social ni aucune dispense d'avance de frais ne pourront être effectués.

context: Qu'est-ce que la convention avec la caisse d'assurance maladie ?

Comment souscrire la convention ?
text: La caisse primaire d'assurance maladie envoie sa convention aux transporteurs sanitaires qui dépendent d'elle géographiquement. Le transporteur sanitaire dispose d' 1 mois pour envoyer par écrit sa réponse à la caisse primaire d'assurance maladie. S'il décide de signer la convention, le transporteur doit envoyer une attestation de l'Urssaf indiquant qu'il est à jour dans le paiement de ses cotisations salariales et patronales. L'absence de réponse dans le délai d'1 mois correspond à un refus d'adhérer à la convention.

context: Qu'est-ce que la convention avec la caisse d'assurance maladie ?

Comment conserver ou arrêter le conventionnement ?
text: Pour conserver le conventionnement, l'entreprise doit envoyer, chaque année, au cours du second trimestre, l' attestation de l'Urssaf. Il est également possible d'arrêter l'adhésion. En cas de changement de situation, un délai de 1 mois est nécessaire pour modifier l'adhésion à la convention. Le professionnel peut consulter toutes les informations concernant son activité sur son compte Ameli Pro.

context: Dans quels cas l'Assurance Maladie prend-elle en charge les frais de transport ?

Fonctionnement
text: Les frais de transport peuvent être pris en charge à condition d'être prescrits par un médecin. Le médecin prescrit l'établissement de soins le plus proche, adapté à l'état de santé du patient. Si le patient est convoqué à un contrôle, la convocation ou l'avis d'audience tient lieu de prescription. En cas d'urgence, la prescription médicale peut être établie par la suite. Les frais de transport pour se rendre à une cure thermale (et en revenir) sont pris en charge selon les ressources du patient.

context: Dans quels cas l'Assurance Maladie prend-elle en charge les frais de transport ?

Prescription médicale
text: Une prescription médicale (formulaire à remplir par le médecin et à envoyer, par le patient, au médecin conseil de sa CPAM ) suffit pour les transports correspondant notamment aux motifs suivants :
- Hospitalisation (entrée et / ou sortie de l’hôpital), quelle que soit la durée (complète, partielle ou ambulatoire)
- Affection de longue durée (ALD) si l'état de santé du patient ne lui permet pas de se déplacer par ses propres moyens
- État justifiant un transport allongé ou une surveillance constante (ambulance)
- Contrôle réglementaire (convocation du contrôle médical, d'un médecin expert, ou d'un fournisseur d'appareillage agréé)
- Soins en rapport avec un accident du travail ou une maladie professionnelle
- Retours à domicile dans le cadre de permissions de sortie pour les patients de moins de 20 ans hospitalisés 14 jours et plus

context: Dans quels cas l'Assurance Maladie prend-elle en charge les frais de transport ?

Accord préalable
text: Pour certains transports, la prise en charge des frais de transport nécessite une prescription médicale de transport avec demande d'accord préalable. Le professionnel de santé remplit un formulaire spécifique, le remet au patient pour envoi au service médical de sa CPAM. Il s'agit notamment des transports suivants :
- Longue distance , soit plus de 150 km aller
- Série , lorsque le patient doit effectuer au moins 4 fois un trajet de plus de 50 km aller, sur une période de 2 mois, pour un même traitement
- Enfants et adolescents accueillis dans les centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) et les centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP)

- Avion ou bateau de ligne régulière
L'absence de réponse de la CPAM 15 jours après l'envoi de la demande signifie qu'elle est acceptée. En cas de refus, le patient reçoit un courrier de l'Assurance Maladie.

Questions liées :