アクションプラン | 医療従事者の方へ | かしこく治して、明日につなぐ～抗菌薬を上手に使ってAMR対策～

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医療従事者の方へ

# アクションプラン

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2017年9月

アクションプラン

## 「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン」の背景

近年、抗菌薬が効かないAMR(薬剤耐性)をもつ細菌が世界中で増えています。2013年AMRに起因する死亡者数は低く見積もって70万人とされていますが、何も対策を講じない場合、2050年には世界で1000万人の死亡が想定され、がんによる死亡者数を超える、とした報告があります（図1）。

図1　薬剤耐性（AMR）に起因する死亡者数の推定

Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations The Review on Antimicrobial Resistance Chaired by Jim O’Neill December 2014 を改変

薬剤耐性（AMR）が拡大した原因の1つとして、抗微生物薬の不適切な使用が挙げられます。日本の2013年のヒトに対する抗菌薬使用量は、人口千人当たり1日約15.8 DDDとなっており、ヨーロッパの先進諸国の中ではドイツについて低い水準となっていますが、経口のセファロスポリン系薬、フルオロキノロン系薬、マクロライド系薬の比率が高くなっています。（図2）。また、黄色ブドウ球菌に占めるメチシリン耐性率や肺炎球菌におけるペニシリン耐性率は、諸外国と比較して高くなっているという現状があります（図3）。

図2　欧州および日本における抗菌薬使用量の国際比較

薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（2016-2020）より引用

図3　ヒトにおける代表的な薬剤耐性傾向を示す微生物の薬剤耐性率の国際比較

薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（2016-2020）より引用

また、動物がもっている薬剤耐性菌が、畜産物や農産物を介してヒトに感染したり、環境が汚染されたりする場合もあることが分かってきました。

抗菌薬が効かない薬剤耐性菌が増えると、これまでは適切に治療をすれば回復できた感染症が、抗菌薬が効かなくなるため治療が難しくなって重症化しやすくなり、死亡にいたる可能性が高まります。

加えて新しく開発される抗菌薬の数は著しく減少しており（「抗菌薬の研究開発」のページ参照）、薬剤耐性菌による感染症の治療はますます難しくなってきています。

## 国際社会の動向

このような状況を踏まえて、国際社会では以下のような、AMRに関しての取り組みが進められてきました。

2015年5月　WHO（世界保健機関）

「薬剤耐性に関するグローバル・アクション・プラン」が採択。
加盟国は2年以内に自国の行動計画を策定し、行動することを要請。

2015年6月　G7エルマウ・サミット

G7諸国が協調してAMR対策に取り組む。
地球上のヒトや動物、環境を一体としてとらえてその保健衛生に取り組むことが必要であるというワンヘルス・アプローチをすすめること、新薬などの研究開発に取り組むことを確認。

2015年10月　G7ベルリン保健大臣会合

AMR対策の3本柱が掲げられた。

- 感染予防・感染制御
抗微生物剤の有効性の維持
研究開発の促進
- 2016年5月　G7伊勢志摩サミット

G7諸国が更に協調してAMR対策に取り組む方針。

## 日本の「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン 2016-2020」
（2016年4月）の策定

日本の薬剤耐性（AMR）対策アクションプランでは、薬剤耐性の発生を遅らせ、拡大を防ぐために、2016年からの5年間で取り組んでいくこととして、WHOのAMRグローバルアクションプラン（2015）の5つの項目に、国際協力を加えた6つの項目が挙げられています。

成果指標として、医療における抗菌薬の使用量を減らすこと、主な微生物の薬剤耐性率を下げることに関する数値目標が設定されています。これらの項目は、毎年進捗状況の評価が行われることになっています。しかし、これらの目標はあくまで、本アクションプランに基づき効果的な対策を推進するための指標であり、薬剤耐性の発生をできる限り抑えるとともに、薬剤耐性微生物による感染症のまん延を防止し、薬剤耐性に起因する感染症による疾病負荷のない世界を実現することが目標なのです。

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