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居宅介護支援事業所の各種届出等について

# 居宅介護支援事業所の各種届出等について
［更新日：2021年9月1日］

## 申請書類について

申請に必要な書類は、下記一覧のとおりです。

居宅介護支援事業者指定申請書類一覧

### 申請様式

(様式第1号)指定居宅介護支援事業者指定申請書
(様式第5号)指定居宅介護支援事業者指定更新申請書
(付表)居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項

### 参考様式

(参考様式1)従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
(参考様式2)管理者の経歴書
(参考様式3)平面図
(参考様式4)苦情処理措置概要
(参考様式5)関係機関との連携内容
(参考様式6)誓約書
(参考様式7)管理者及び役員名簿
(参考様式8)介護支援専門員一覧

### 体制に関する届出書

(別紙1,別紙1-1)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅介護支援)

※　加算を取得する場合は、必要な資料を添付して提出してください。

### 変更、廃止、休止、再開申請について

(様式第2号)変更届
(様式第3号)再開届
(様式第4号)廃止休止届

長寿社会課　介護保険係　(電話:022-357-7447)