免許法附則第17項 - 福島県ホームページ

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印刷用ページを表示する　掲載日：2023年5月22日更新

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## 免許法附則第17項による申請

学校栄養職員としての在職年数と所要単位の修得により、栄養教諭免許状を取得する方法です。

### 出願書類

次に示す書類を提出願います。

履歴書（第2号様式） [Wordファイル／68KB] [PDFファイル／107KB] 記入例 [PDFファイル／182KB]
記入例に従って、必要事項を記入願います。

実務成績証明書(第3号様式) [PDFファイル／529KB]
記入例に従って、必要事項を記入願います。
証明する在職年数は、これまでの在職年数すべてではなく、免許法附則第17項表第3欄に規定する最低在職年数3年（満36ヶ月）を証明願います。
また、免許法施行規則附則第6項表備考第4号の規定に基づき、栄養教育実習の単位を、免許法第3条の2に規定する非常勤の講師として勤務した経験年数により、栄養教育実習以外の教職に関する科目から単位を振り替える場合、非常勤の講師として勤務した経験年数についても証明が必要となります。この場合の証明する最低在職年数は1年（満12ヶ月）となります。

教育職員検定による免許状の授与願（第4号様式） [Wordファイル／43KB] [PDFファイル／75KB] 記入例 [PDFファイル／140KB]
記入例に従って、必要事項を記入願います。

人物に関する証明書（第5号様式） [Wordファイル／35KB] [PDFファイル／77KB] 記入例 [PDFファイル／114KB]
記入例に従って、所属長等から証明を受けてください。

身体に関する証明書（第6号様式） [PDFファイル／76KB]
最寄りの医療機関で証明を受けてください。
健康診断の結果通知等により、当該証明書に代えることはできません。

誓約書（第7号様式） [PDFファイル／66KB]

各種資格の写し
以下のケースに従って提出願います。

栄養教諭1種免許状を申請する場合

管理栄養士免許証の写し
（管理栄養士免許証がない場合）管理栄養士養成施設の課程を修了した旨の証明及び栄養士免許証

栄養教諭2種免許状を申請する場合

栄養士免許証

学力に関する証明書（または単位修得証明書）

戸籍抄本
3ヶ月以内に発行されたものを提出願います。
複数の教育職員免許状を申請する場合は、原本は一部のみで構いません。
ただし、戸籍抄本の写しを提出願います。

返信用封筒（角形2号・返信先記入、140円（簡易書留の場合＋320円）切手貼付）

手数料　5,000円（授与手数料　3,300円＋検定手数料　1,700円）授与手数料3,300円、検定手数料1,700円分の福島県収入証紙を購入し、教育職員検定による免許状の授与願（第4号様式）に貼付してください。
福島県収入証紙の売りさばき所については、下記を参考にしてください。
福島県収入証紙売りさばき所一覧

### 提出先・提出方法

申請される方は、義務教育課に直接持参、または、郵送にて提出願います。
郵送される場合には、発行した免許状を郵送にてお送りしますので、返信用封筒（角形2号・返信先記入）に140円分（簡易書留の場合は＋320円）の切手を貼付したものを、他の申請書類と併せてお送り願います。

### 発行までのスケジュールについて

申請のあった免許状の発行は、毎月25日頃までに受理したものについては翌月１日付けで発行し、翌月の中旬までにお渡しすることとなります。（臨時免許状は除く。）
年度末（2月1日～3月31日）は、県内の各大学の一括申請等対応期間のため一括申請以外の授与申請は受け付けできませんのでご注意ください。
なお、教員としての採用が内定している等、個別の事情がある場合は、事前にお電話でご相談ください。

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