# 弘前大学医学部保健学科・大学院保健学研究科

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卒業証明書、成績証明書等の発行について

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#### 卒業証明書、成績証明書等の発行について

本学では、これまで卒業証明書や成績証明書等の各種証明書を無料で発行しておりましたが、卒業生、修了生等に係る各種証明書の発行を平成30年4月申請分（平成30年4月1日消印）から有料となります。
対象となる皆様にはご負担をおかけいたしますが、ご理解いただきますようお願いいたします。

◆有料対象者
卒業生、修了生（科目等履修生、研究生、聴講生、特別研究生、特別聴講学生を含む）、退学者及び除籍者
【例外】外国人留学生であった方で、現在日本国外に在住する方は無料です。
卒業又は修了の日が属する月内に申請する場合は無料です。

◆対象となる証明書
卒業証明書、修了証明書、修業証明書（国家試験受験用）、成績証明書、単位修得証明書、在籍期間証明書、学力に関する証明書（教員免許申請用）、その他修学に関する証明書

◆発行手数料（１通につき）
和文（日本語）証明書　　３００円
英文証明書　　　　　　　５００円

◆証明書発行までの所要日数
証明書の発行は、土・日曜日、祝日、年末年始および郵送日数を除いて、おおよそ申し込みから３日後になります。（英文証明書の場合は１０日後）ただし、証明書の種類や申込枚数、大学行事等により、発行に時間がかかる場合がありますので、余裕を持ってお申し込みください。（教員免許申請用の学力に関する証明書は５日程度）

◆発行手数料の支払方法
本学指定の下記口座に、ゆうちょ銀行（郵便局）に備え付けの「払込取扱票」（青色・料金払込人負担用）を使用してお振り込みください。
【ゆうちょ銀行】　口座記号番号：０２２８０－９－１４２５７５
加入者名：国立大学法人弘前大学

《留意事項》

必ず「払込取扱票」（青色・料金払込人負担用）を使用して、【通常払込み】にてゆうちょ銀行（郵便局）の窓口でお振り込みください。
電信振替（ゆうちょダイレクト等）や電信払込み等は使用しないでください。
払込取扱票の通信欄には「証明書」と記入し、学部または研究科名と学籍番号（覚えている方）をご記入ください。
払込に要する手数料は、申請者の負担となります。
過不足が生じないように注意してお振り込み願います。
手数料に不足があった場合や入金が確認できない場合は、証明書の発行ができません。

〇振込取扱票記入例：記入例DL

◆証明書申込方法
郵送または本学窓口でお申し込みください。
電話・ＦＡＸ・メールでの申し込みはお受けできません。
日本国外に在住の方は、国内の代理人を通じてお申し込みください。
発行手数料振込後、できるだけ１週間以内にお申し込みくださるようお願いします。

##### 【窓口での申込方法】

●受付時間
月曜日～金曜日　８：３０～１７：００
※土・日曜日、祝日、年末年始は受付できません。
また、大学行事のため、臨時に休業することがあります。

●受付場所
保健学研究科校舎１階　保健学研究科　学務グループ事務室

●必要書類

(1) 証明書発行申請書（窓口にも準備しています。）
(2) 振替払込請求書兼受領書（写し可）
証明書発行手数料を本学窓口で現金でお支払いいただくことはできません。事前にゆうちょ銀行（郵便局）でお振り込みください。
(3) 本人であることが確認できる書類（窓口へお越しの方の分）
下記のいずれかをご提示ください。
・運転免許証　　・健康保険証　　・パスポート
・その他公的証明書類（氏名・生年月日・住所の記載があるもの）
(4) 返信用封筒・切手（郵送で受け取る場合のみ。）
証明書の即日発行はいたしかねます。後日受け取りに来られない場合はご用意ください。
（封筒の大きさ等は、下記表を参照ください。）

【代理人が窓口へお越しの場合】上記(1)～(4)の他に下記も必要となります。

委任者の本人確認書類（運転免許証、健康保険証、パスポート等）の写し
委任者自筆の委任状（または以下の内容を記載した任意の様式）
1．委任者の住所・氏名・押印・連絡先
2．代理人の住所・氏名・連絡先
3．委任する内容（例：別添証明書発行申請書にかかる卒業証明書の申請・受理）
4．委任の年月日

※本人確認書類の写しを証明書発行業務以外の目的に利用することはありません。
〇委任状：様式DL

◆窓口でのお受け取りをご希望の方
和文証明書は３営業日後、英文証明書は１０営業日後にお受け取りいただけます。
証明する内容や申込部数により、または大学行事などの業務状況等により、下記以上の日数を要する場合がありますので、余裕をもってお申し込みください。
（ただし教員免許申請用の学力に関する証明書は５日程度）
上記の受付時間内に、窓口で本人確認書類を提示してお受け取りください。
代理人がお越しになる場合は、代理人の本人確認書類をご提示ください。
なお、申請時に委任を受けいていない代理人がお越しの場合は、委任状（または任意の様式（内容は上記参照））もご持参ください。

##### 【郵送による申込方法】

次の(1)～(4)の必要書類を同封の上、封筒のオモテに「証明書申請」と朱書きし、下記申請先までご郵送ください。

###### (1) 証明書発行申請書

〇証明書発行申請書：
様式（Word）DL
様式（PDF）DL
記入例DL
ページ下部にも様式がありますので、プリントアウトをして使用してください。
プリントアウトができない場合は、下記必要事項を記入した申請書（様式は任意）をご準備ください。

卒業時氏名、生年月日(英文証明の場合は、氏名のスペルも記入)
学部・学科・課程、研究科・専攻等、学籍番号（学籍番号はわかる場合）
入学年月及び卒業、修了、退学又は除籍年月
（例：平成元年４月入学、平成５年３月卒業）
住所、電話番号（日中連絡のとれる電話番号）
必要な証明書の種類（例・卒業証明書・成績証明書）、和文・英文の別
学力に関する証明書（教員免許状申請用）を希望の場合は、校種と教科を明記ください。
（例：中一種・英語）
必要部数
使用目的・提出先
封筒厳封の要・不要

※ご記入いただいた個人情報は、証明書発行業務に関してのみ使用いたします。

###### (2) 振替払込請求書兼受領書（写し可）

証明書発行申請書に貼付してください。

###### (3) 本人確認のための公的証明書類の写し（下記のいずれか）

個人情報保護の観点から、卒業生等本人の意志による申請であることを確認するためにご提出いただきます。証明書発行業務以外の目的に利用することはありません。
・運転免許証　　・健康保険証　　・パスポート
・その他公的証明書類（氏名・生年月日・住所の記載があるもの）
※個人番号（マイナンバー）の記載されていない書類の写しをご提出ください。

###### (4) 返信用封筒（窓口で受け取る場合は不要です）

送付先（郵便番号・住所・氏名）を明記した封筒に、返信用切手を貼付してください。
返信用封筒の大きさと切手代金については、下記を目安としてください。

郵便の種類 証明書の枚数 返信用封筒の規格（大きさ） 返信用切手
普通郵便 １～２枚まで 長形３号 （タテ23.5㎝、ヨコ12.0㎝） ８４円（25gまで）
３～４枚まで 長形３号 （タテ23.5㎝、ヨコ12.0㎝） ９４円（50gまで）
５枚以上 角形２号 （タテ33.0㎝、ヨコ24.0㎝） １４０円（100gまで）
速達郵便 １～２枚まで 長形３号 （タテ23.5㎝、ヨコ12.0㎝） ３７４円（25gまで）
３～４枚まで 長形３号 （タテ23.5㎝、ヨコ12.0㎝） ３８４円（50gまで）
５枚以上 角形２号 （タテ33.0㎝、ヨコ24.0㎝） ４３０円（100gまで）

※5枚以上申込の場合、重さによって表の料金より高くなる場合があります。
※英文証明書の場合は、申込者の単位修得状況によって枚数が異なるため、郵送料金が上記表より高くなることがあります。
※こちらから証明書を郵送する際、料金不足の恐れがある場合は「不足料金受取人払い」として発送します。

【代理人申請の場合】上記(1)～(4)の他に下記をご提出ください。

代理人の本人確認書類の写し（運転免許証・健康保険証・パスポート等）
委任者自筆の委任状（または以下の内容を記載した任意の様式）
1．委任者の住所・氏名・押印・連絡先
2．代理人の住所・氏名・連絡先
3．委任する内容（例：別添証明書発行申請書にかかる卒業証明書の申請・受理）
4．委任の年月日

※本人確認書類の写しを証明書発行業務以外の目的に利用することはありません。

申請に必要な様式や記入例はこちら
〇証明書発行申請書：
様式（Word）DL
様式（PDF）DL
記入例DL
〇委任状：様式DL
〇振込取扱票記入例：記入例DL
不明な点がありましたら、保健学研究科学務グループ担当（0172-39-5911）へ問い合わせ願います。

###### 郵送先住所

〒036-8564　青森県弘前市本町６６番地１　弘前大学保健学研究科学務グループ

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〒036-8564　青森県弘前市本町６６番地１
平日日中 8:30～20:00
土・日・祝日及び本学休業日 8:30～17:00
0172-33-5111（大代表）

平日夜間 20:00～翌朝8:30
土・日・祝日及び本学休業日 17:00～翌朝8:30
0172-39-5200（防災センター）

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