2015年6月18日のブログ記事一覧-東埼玉病院　総合診療科ブログ

### がん検診について（朝の勉強会）

2015-06-18 20:19:49 | 勉強会

一昨日の朝の勉強会は、がん検診についてやりました。6月から健診・検診がはじまっているのもあり、がん検診について、少しアップデートしてみました。

USPSTFの推奨と日本のがん検診ガイドラインの内容を比較してみました。

★補足事項

•乳がん検診

40歳代の効果については賛否あり：40歳代は50歳～74歳までと比較してNNI（Number Needed to Invite）が大きい。（2000ｖｓ667）　これらへの解釈の違いにより推奨が異なる。

•大腸がん検診

S状結腸鏡（5年毎）+便潜血（3年毎）、全大腸内視鏡（10年毎）などの死亡率減少の根拠はあるが、日本では検査のリスクを考えて、対策型検診としては推奨せず。

ちなみに、2014年Annals of Internal Medicineに、Frank van Heesらの報告があり、それによると、合併症のない高齢者であれば86歳まで、中等度の合併症ある場合には83歳まで、便潜血でのスクリーニングはcost-effectiveであるとの結果が出たようです。参考までに。

•胃がん検診

USPSTFでは有病率低いため、記載なし。

国内ガイドライン2005年度版との違い（すいません入れ忘れましたが表にのっかってるのは2014年度版です）

⇒X線もともと推奨していたが、国内の複数の症例対症研究以外に、国内2件・国外1件のコホート研究で胃がんによる死亡率減少認めた。

内視鏡に関しては、2005年度以降に、国内2件・国外1件（韓国の研究で報告書のみ論文化未）の症例対症研究で胃がん死亡率減少を認めたことを根拠にB。

健診にきてがん検診受けていない人や、外来の患者さんなどにがん検診をすすめることがありますが、ただ「検診うけてくださいね」ではなく、その方の年齢やリスクファクターなどを考慮して、自分なりに重みづけをしながら、おすすめするのが重要かなと感じています。