TOP睡眠制御学講座

概要 研究活動 教育活動 臨床活動および学外活動 臨床上の特色

## 概要

睡眠障害のなかでも睡眠時無呼吸症候群は潜在的症例を除いても成人の２〜４％を占める疾病で、現在本邦で１０万人以上の患者が鼻ＣＰＡＰあるいは口腔内装置（スリープスプリント）などで治療を受けている。日中の激しい眠気のため社会生活に大きな影響を及ぼすとともに、無呼吸とそれに伴う低酸素血症および睡眠の断片化が原因となり、高血圧、メタボリックシンドローム、心血管障害や脳血管障害を合併する。そこで、呼吸器内科医と精神科医が協力し睡眠障害を診断し、スリープスプリントを含めた治療を当大学歯学部附属病院と共同で行い、さらにこの疾患に合併する心疾患や内分泌疾患に関しては、循環器内科医や内分泌代謝内科医と共同で対応する必要があるため、多くの診療科との連携が不可欠となる。このような経緯で、本講座の診療部門として医学部附属病院に快眠センターが設置された。現在、快眠センターにおいては、睡眠時無呼吸および不眠・睡眠障害外来を行っており、広く睡眠に関わる疾患を治療している。
2018年4月からは分野名を「呼吸・睡眠制御学講座」に改称し、睡眠呼吸障害のみならず、広く慢性呼吸器疾患における呼吸生理の研究にも力を入れることになった。

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## 研究活動

本講座では、COPDや間質性肺炎など呼吸不全の患者の増加とともに増えている在宅酸素療法に関して治療中の睡眠生理や生化学的研究に取り組んでいる。さらに睡眠時無呼吸症候群(sleep apnea syndrome: SAS)については、本症に伴う高血圧、不整脈や糖尿病の病態解明、特に自律神経やアディポネクチンと内臓脂肪などについての研究を行っている。またSASに合併するアレルギー性鼻炎や顎関節症の治療戦略に関する研究が進んでいる。最後に睡眠障害に関しては、内科疾患とうつ病や睡眠障害の関連についての研究や、様々な精神疾患における睡眠変化に関する研究が行われている。
1.「OSASに対する口腔内装置(OA)の効果予測システムの開発」
2.「PSGに替わる非接触型睡眠検査システムの開発」
3.「睡眠時無呼吸と短期血圧変動の関連に関する研究」
4.「間質性肺炎と睡眠時無呼吸の関連に関する研究」
5.「いびき音解析によるOSA重症度判定の試み」
6.「舌トレーニングがOSAに与える影響に関する研究」

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## 教育活動

玉岡および立石は、それぞれ呼吸器内科を兼務しているため、それぞれの科において講義や実習などの教育を担当しており、そこにおいて睡眠呼吸障害等についての教育も行っている。また医学部附属病院においては臨床研修医や技師に対する終夜睡眠ポリグラフ検査の指導なども行っている。
講座主催で、年に1回の快眠セミナーを開催し、広く睡眠呼吸障害に関する啓蒙活動を行っている。

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## 臨床活動および学外活動

2009年に本講座の診療部門として医学部附属病院に快眠センターが設置された。快眠センター開設から7年が経過し、外来の受診者数、簡易SAS施行件数、入院での終夜睡眠ポリグラフ(PSG)施行件数は着実に増加している。PSG検査は週3件実施しており、精神科との連携で、過眠症に対するMSLT検査も行えるようになった。2012年10月には本学歯学部附属病院に快眠歯科外来が開設され、特に軽症〜中等症OSAの口腔内装具治療においてよりスムーズに医学部附属病院、歯学部附属病院の診療連携が取れるようになった。
○2020年度の快眠センター診療実績
・初診患者数： 223名
・受診患者延べ数：5439名
・入院終夜PSG施行件数：67名

## 臨床上の特色

医学部附属病院快眠センターと歯学部附属病院快眠歯科の連携のもと、睡眠時無呼吸症のテーラーメイド治療を追求している。