アンジーの選択を皆さんはどのように考えますか？｜がん看護学研究室　スタッフブログ

## アンジーの選択を皆さんはどのように考えますか？

「アンジェリーナ・ジョリーが乳がんを発症するリスクが高いことから、予防的に乳房を切除する手術を受けた」というニュースが、全世界をかけめぐりました。
皆さんは、このアンジーの選択をどのように考えますか？
私は、がん看護の中でも、まさしく今回注目の的になっている、遺伝性のがんに関する看護を専門としています。現在も、聖路加国際病院で遺伝カウンセリングを担当しています。
「BRCA１」と「BRCA２」は、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の発症に関わっている遺伝子として、１９９４年、１９９５年に同定されました。BRCA１は、日本人の三木義男先生（現がん研究所 遺伝子診断研究部 部長）によって同定されたのです。これは、素晴らしいことです。
そして、現在、その遺伝子の変異を有するか、有しないのかについて、遺伝子検査を行うことができ、変異をもっていることでの、乳がんや卵巣がんの発症リスクを推定できるようになってきました。
その結果、「いつか発症するかもしれない」と思いながら日々を苦悩とともに過ごされる方にとっては、がんになる可能性が高い部分を手術で切除する、ということは、貴重な選択肢の一つになるのだと思います。
ニュース番組を見ていますと、多くの方々は、「がんになっていないのに切除するなんて」、「早期発見できれば治るのだからそれからでも遅くない」といった主旨の発言をされていました。
たしかに、一般的に考えると、がんになっていないのになぜ手術するのか、と思うでしょう。あまりに衝撃的な対処法と捉えるのかもしれません。
遺伝カウンセリングでは、遺伝子検査や予防的な手術を「勧める」ことは、絶対にしません。遺伝カウンセリングで一番大事なことは、乳がんや卵巣がんを発症しやすいと思われる方々に、現時点での情報を包み隠さずお伝えして、そこからどのように選択していくのかを一緒に考えていくことです。
情報を知ることでお辛いこともあるかもしれません。しかし、「知らされない」で、限られた情報からの選択ではなく、必要な情報はきちんとお伝えすることは必要です。
以前、がんの告知がご本人には行われず、家族にだけ伝えて、本人の自己決定はなく、家族も真実を告げられず、最期まで「さよなら」を言えずにいた、という時代がありました。
替えのきかない「命」についてですので、隠すことなく、共に考えたいのです。
そして、「がんになってからでも・・・」と発言される方は、きっとあの治療の苦痛をご存知ないのかもしれませんね。風邪のように一過性の治療で済むものではなく、ひとたびがんと診断されると、今度は再発するのではないか、転移したのではないか、と不安とともに過ごされる方がおられます。
そんな思いをしたくないから、がんを発症する前に切除してしまいたい、という思いを、私たちは否定してはいけないのではないでしょうか。
何度も言いますが、遺伝性腫瘍の遺伝カウンセリングを担当している医療者は、誰も、予防的な手術を勧めてはいません。
しかし、新たな医療情報を丁寧に伝え、一緒に考えていっています。そして、遺伝性ですので、ご家族にも関係することですので、ご本人を中心にご家族も含めて、世代を超えて長期的に対応する覚悟で、誰もが取り組んでいます。
情報の良しあしを判断するのは、ご本人ですので、あたたかく見守っていただける世の中であってほしいと切に願います。

投稿日：2013年05月22日00時00分｜
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