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結核とは？

結核の予防

コラム BCG とは？

結核に 感染してしまったら

関連お役立ち情報

### 結核とはどのような病気ですか？

結核は、結核菌という細菌が体の中に入ることによって起こる病気であり、毎年約16,000人の方が新たに発症しているわが国の主要な感染症の一つです。
結核菌は主に肺の内部で増えるため、咳、痰、発熱、呼吸困難等、風邪のような症状を呈することが多いですが、肺以外の臓器が冒されることもあり、腎臓、リンパ節、骨、脳など身体のあらゆる部分に影響が及ぶことがあります。
特に、高齢者では結核を発症しても、症状が軽症のまま経過することがあり、また、小児では症状が現れにくく、全身に及ぶ重篤な結核につながりやすいため、注意が必要です。

結核の発生状況等（厚生労働省）

#### 結核はどのような場合に感染するのですか？

結核は、肺結核の患者さんの咳やくしゃみなどによって、空気中に結核菌が飛び散り、その結核菌を吸いこむことにより感染します。
人が生まれてはじめて結核菌を吸い込んだ場合、10～15％の人はその後１、２年のうちに発症しますが、それ以外の人の場合、菌は冬眠状態となり、体内に留まることになります。
発症しなかった場合でも、加齢などで身体の抵抗力が落ちると、潜んでいた結核菌が活動を始め、結核を発症します（発症するのは、菌が体内に留まったケースの10～15％程度と言われています）。
結核は人から人へ感染するため、人口密度の高い大都市で罹患率が高い傾向にあります。また、近年は結核患者の高齢化が進行しており、新たに結核患者として登録される方のうち、80歳以上の方の割合は約４割に上っています。これは、かつて結核がまん延していた時期に結核に感染したが発症はせず、現在、高齢となって発症する方（既感染発病者）が多いためと考えられます。
さらに、外国生まれの結核患者数も近年増加しており、特に若年層で増加傾向が目立ちます。

2018年1月・WHOファクトシート（厚生労働省検疫所）

### 結核の予防

#### 普段の心がけ

普段から適度な運動、十分な睡眠、バランスのとれた食生活、タバコを吸わないなど、抵抗力を高めておくことが重要です。

#### 予防接種

抵抗力の弱い赤ちゃんは、結核に感染すると重症になりやすく、予防のためにはBCG接種が有効です。日本の定期の予防接種では、生後１歳未満（標準的な接種は生後５か月から８か月の間）の小児にBCGの予防接種が行われています。市町村からの案内に従って遅くとも１歳未満に接種しましょう。

### コラム
BCGとは？

BCGは結核を予防するワクチンの通称であり、このワクチンを開発したフランスのパスツール研究所の研究者の名前を冠した菌：Bacille Calmette-Guerin（カルメットとゲランの菌）の頭文字をとったものです。
その効果について、多くの文献を総合的に評価した結果、乳幼児期にBCGを接種することにより、結核の発症を52～74％程度、重篤な髄膜炎や全身性の結核に関しては64～78％程度予防することができると報告されています（Colditz et al, 1995）。また、一度BCGワクチンを接種すれば、その効果は10～15年程度続くと考えられています。日本の結核患者の発生率は米国の４倍程あるにも関わらず、小児におけるそれは米国の数値を下回っており、その一因としてBCG接種の効果が考えられています。

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### 結核に感染してしまったら

現代では、結核は治療して治すことが可能です。咳や痰が２週間以上続く、特に高齢者については、倦怠感（体のだるさ）が続く、急にやせるなどの症状がある場合は、結核かもしれません。また、結核を発症しても、咳、発熱、寝汗、体重減少などの症状は数ヶ月間、軽症のまま経過することもあります。他の人に結核をうつさないようにするためにも、早めに医療機関を受診することや、症状が出にくい高齢者（特に80歳以上）は、年に１回は胸のレントゲン検査を受けることが重要です。
また、治療を開始した後、症状が消えたからといって、治療の途中で服薬を止めてしまうと結核は完治しません。それどころか菌が抵抗力をつけ、薬が全く効かない多剤耐性菌になり、治療が非常に難しくなることがあります。医師の指示を守って、治療完了まできちんと薬を飲み続けることが最も重要です。

### 関連お役立ち情報

結核の発生状況等（厚生労働省）
結核とは？（公益財団法人 結核予防会 結核研究所）
結核とＢＣＧワクチンに関するＱ＆Ａ
結核（国立感染症研究所）
感染症についての情報　結核（厚生労働省検疫所）

「それっていつもの風邪ですか？」 啓発ポスター（厚生労働省作成）

「遺（のこ）したいものは、それですか？」 啓発ポスター（厚生労働省作成）

#### 参考：世界における結核の状況

結核は、世界中で発生していますが、特にアジアとアフリカで多く発生しています。