難病指定医指定申請・届出書類 - 福島県ホームページ

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印刷用ページを表示する　掲載日：2022年7月22日更新

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## 難病指定医指定申請・届出書類

指定医指定申請書・経歴書 [Excelファイル／26KB]

厚生労働大臣が定める認定機関が認定する専門医の資格 [PDFファイル／88KB]

令和元年５月から、難病指定医の申請ができる専門医資格に「消化器内視鏡専門医（日本消化器内視鏡学会もしくは日本専門医機構が認定）」が追加になりました。

### 変更届

指定変更届出書 [Excelファイル／16KB]

※変更届提出の際には、発行済の指定通知書を添付してください。
（医師の氏名、生年月日、連絡先、医籍の登録番号及び登録年月日並びに担当する診療科名、主として指定難病の診断を行う医療機関の名称及び所在地の変更）
なお、主たる勤務先の医療機関が県外となる場合は変更届を提出のうえ、主たる勤務先の医療機関の所在地の都道府県に改めて申請を行ってください。

### 再交付申請

指定通知書再交付申請書 [Excelファイル／12KB]

### 辞退届

辞退届 [Excelファイル／13KB]

〈提出先〉
医療機関の所在地市町村を管轄する県の保健福祉事務所が窓口になります。
郡山市、いわき市、福島市については、県庁障がい福祉課が提出先となります。

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