患者さんとともに歩む。その先に、整形外科の未来があります - 齋藤知行教授 | 横浜市立大学

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# 患者さんとともに歩む。その先に、整形外科の未来があります - 齋藤知行教授

## 結果が見えるから、モチベーションもあがる

整形外科は主に、骨、関節、筋肉、神経組織を含めた「運動器」の問題を取り扱います。運動器は骨格を形成し、内臓を守り、歩く、走るなど、あらゆる動きの基盤となるものです。また、喜ぶ、驚くなどの感情表現ともつながるなど、人間にとって様々な役割を果たしています。

人体には骨だけでも200以上あり、関節ひとつとっても肩関節と肘関節では構造が違います。整形外科ではそうした幅広い部位に対し、薬物療法、装具療法、運動療法、手術などの各種治療法から最適なものを提案しています。こうした幅広いシチュエーションに対応するのは難しくもありますが、同時に自分の知識や技術が試されるという面で、整形外科の魅力でもあるといえます。

＜プロフィール＞
齋藤知行（さいとう・ともゆき）
医学群　教授
（学部）医学部医学科
（大学院）医学研究科医科学専攻
整形外科学。膝関節機能再建、スポーツ医学などを研究分野とする。
研究者情報

また、整形外科の治療は結果が明確に出ます。歩けなかった患者さんが、手術後一週間で歩けるようになったり、治療のプロセスもレントゲンで一目瞭然でわかるなど、自分が施した治療が実際にどう作用し、効果を上げたかがはっきりと判断できるので、やりがいも感じられます。
治療効果がはっきりわかるということは、患者さんとの密な関係にもつながります。コミュニケーションをしっかり図って治療し、効果が上がれば、次はここまで頑張りましょうと励まし、患者さんの努力を促す。そうして一体となって完治というゴールを目指す。ある意味、人間くさい面もあり、そこがおもしろいところでもあります。

## 再生医療に、さらなる可能性を

整形外科のひとつの柱に、運動器の再建を目的とした再生医療があります。人体には一度障害を受けると再生が難しい組織があり、その代表的なものが関節軟骨です。身体の修復には血液が欠かせないのですが、関節軟骨には血管が通っていないのです。
再生を目指し、以前は軟骨の細胞を培養して患部に投与していましたが、現在では人の生体に移植することを目的とした素材である「生体材料」を使う治療が主流になっています。ハイドロキシアパタイトなどの生物由来の素材に、骨髄にある様々な細胞に分化可能な幹細胞を融合させ、欠損部に入れ込むことで軟骨細胞を修復させることができます。
生体材料を使った治療法の大きな成功形ともいえる人工関節は、現在日本では年間約6万件、海外では20万件もの手術が行われています。今後は幹細胞を用いた組織再生の研究も進め、治療の可能性をさらに広げていきたいです。

## スポーツをサポートする、整形外科のチカラ

整形外科と深い関係にあるのが、運動器がその基盤となっているスポーツです。ケガをした選手を、以前と同様の状態に戻すにはどうしたらいいか。特にプロのスポーツ選手など、競技として肉体を限界まで酷使する人の治療には、極めて高い完成度が求められます。例えば80才の方を日常生活に支障なく歩けるようにすることと、陸上選手を100メートル9秒台で走れるようにすることでは、当然ゴール設定は全く違うものになります。
ですから、スポーツ選手の復活への道を探ることは、私たち医師にとってもまた、やりがいのあるチャレンジなのです。現在私自身も、Jリーグや社会人のラグビーチームをメディカル面からサポートしています。スポーツに関心のある方にとっても、整形外科は非常に刺激的でおもしろい分野だと思います。

## 横浜から世界へ、スケール大きく

現在、医療においては、世界が非常に近くなっています。昔は海外での学会発表には、各大学からせいぜい1人か2人が出席するだけでしたが、今ではひとつの学会に、20近くの演題を用意し発表することも珍しくありません。日本の医療も、これからは国内だけのものでなく、ロシアからも中国からも東南アジアからも患者が治療に訪れる、アジアの医療のハブ拠点になる必要があります。そんな時代に必要なのは語学をはじめとしたコミュニケーション力です。高校・大学と、勉強はもちろん、遊びや雑学も含め、知識と経験を積める貴重な時間です。視野を狭めず、幅広い分野に関心を持ってください。
機会があれば海外へも留学し、日本とはまた違った、厳しくも充実した医療の現場に触れてみてください。そうした経験がコミュニケーション力の向上にもつながるはずです。
港町であり、国際都市である横浜で学ぶのなら、常に世界に目を向けた、スケールの大きな医師を目指してほしい。それが私の願いです。
(2012.7.20更新)

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