住居表示変更証明書の請求書　西東京市Web

# 住居表示変更証明書の請求書

ページ番号 359-513-432

最終更新日 2023年9月1日

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## 証明書の用途

住居表示制度の実施により住所が変更になったことを証明するものです。
住居表示実施前の住所から実施後の住所を証明します。

### 請求に必要なもの

住居表示変更証明書
※町ごとに住居表示実施期日が異なりますので、下記の様式から該当する町の証明書をダウンロードし、必要事項を記入してください（囲み内は全て記入してください。）。

### 手数料

無料

### 請求先

市民課（田無庁舎2階、保谷庁舎1階）、柳橋出張所、ひばりヶ丘駅前出張所

### 受付時間

月曜日から金曜日　午前8時30分から午後5時
※祝日、年末年始（12月29日から翌1月3日）を除きます。

### 郵送でも請求できます

住居表示変更証明書および返信用封筒（請求者の住所、氏名を明記し、切手を貼ったもの）を下記へお送りください。
｢〒202-8555　西東京市役所保谷庁舎市民課」（所在地の記入は不要）
※証明書がお手元に届くまでに、1週間から10日程度かかります。お急ぎの場合は速達をご利用ください。

### 様式

町ごとに住居表示実施期日が異なりますので、該当する町の証明書をダウンロードしてください。
※用紙…A4タテ

（旧）田無市

本町（現田無町）、南町（PDF：59KB）

本町（現田無町）、南町（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和41年9月1日

西原町、緑町、ひばりが丘団地（現ひばりが丘三丁目2番）、谷戸町、北原町（PDF：59KB）

西原町、緑町、ひばりが丘団地（現ひばりが丘三丁目2番）、谷戸町、北原町（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和42年10月1日

向台町、芝久保町（PDF：58KB）

向台町、芝久保町（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和43年9月1日

（旧）保谷市

本町（現保谷町）、富士町（PDF：60KB）

本町（現保谷町）、富士町（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和40年5月1日

柳沢、東伏見（PDF：61KB）

柳沢、東伏見（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和41年5月1日

新町、中町、東町、泉町、住吉町（PDF：61KB）

新町、中町、東町、泉町、住吉町（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和42年1月1日

ひばりが丘（PDF：58KB）

ひばりが丘（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和42年11月1日

ひばりが丘北、栄町、北町、下保谷（PDF：59KB）

ひばりが丘北、栄町、北町、下保谷（ワード：17KB）

住居表示実施期日：昭和43年11月1日