がんゲノム医療センター｜昭和大学病院

11
12
4d
1a
39
37
39
4
8f
130
36
686
23
a
1f
1f
58
a
46
2
4
55
5b
1a
5c
5
27

昭和大学病院
診療科・センター・部門
センター

36

がんゲノム医療センター

f
e

c

4
22
24

1f

a8

# がんゲノム医療センター

# 3
30

## 25
センター紹介

## 57

1d

118
センター長
中村　清吾
b

87
昭和大学は、この度、がん医療の将来を見据え、「がんゲノム医療センター」を設立しました。
4fc
あらゆるがんは、遺伝子の異常（変異あるいはバリアントといいます）の積み重ねで生じます。昨年より、その異常を、ある程度網羅的に調べる検査（遺伝子プロファイリング検査といいます）の一部が、保険適用となりました。各々のがんの個性（遺伝子の異常）を把握し、最も効果が期待できる薬剤を見出すという一連の医療のことを「がんゲノム医療」といいます。ただし、多くの候補薬剤は未だ新薬であり、どの程度の量を使えば最大の効果が引き出せるか、あるいは、あらゆる副作用の種類や頻度を把握するために、ごく限られた施設で、治験という厳密な管理体制の下で使われています。また、現時点では、検査の結果、候補薬剤に巡り合えるのは、受けた方のうち10－20%程度です。さらに、今回の保険適用の範囲は、各種がんの再発、転移に対して、標準的に定められた薬物治療が無効と診断された段階に限られます。しかし、この経験値が積み重なることによって、将来、難治とされるがん克服への道が開かれると思います。
107
当センターは、腫瘍内科やブレストセンター等、がん診療に携わる診療各科と連携して、がんゲノム医療の円滑な実践を支援してまいります。今後とも、どうぞよろしくお願い申し上げます。
c

氏名・役職 専門分野 資格 備考
中村　清吾
（医師 　教授・センター長） 乳腺外科
がんゲノム医療 日本外科学会専門医・指導医
日本乳癌学会乳腺専門医・指導医
検診マンモグラフィ読影認定医師
遺伝性腫瘍専門医
厚生労働省臨床研修指導医
小島　康幸
（医師　准教授） 乳腺外科
63
がんゲノム医療 日本外科学会専門医・指導医
32
日本乳癌学会乳腺専門医・指導医
32
検診マンモグラフィ読影認定医師
3b
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
1d
遺伝性腫瘍専門医
2f
厚生労働省認定臨床研修指導医
5c0
乳房再建責任医師
田　啓樹
（医師 　助教） バイオインフォマティクス 日本整形外科学会専門医
公衆衛生学修士（生物統計学・統計学）
藤田　健一
（薬剤師 　教授） 分子遺伝学
薬理ゲノム学
緒方　空見子
（看護師） がん看護 がんゲノム医療コーディネーター
和泉　美希子
（遺伝カウンセラー　講師） 臨床遺伝カウンセラー 認定遺伝カウンセラー

## がん遺伝子外来の予約について

## 当外来は完全予約制となっております。
9b
原則、医療機関を通しての予約をお願いしておりますが、難しい場合は下記番号までお電話でご相談ください。
b
32
予約窓口 電話番号：03-3784-8400
b
20
〈医療機関の方へ〉
c5
・2022年9月1日現在、他院からのがん遺伝子プロファイリング検査のご依頼は受けておりません。体制が整い次第、順次ご案内させて頂きます。
12f
遺伝性腫瘍に関する診療・相談は対応可能です。

## 「がん遺伝子プロファイリング検査」とは

## がんは、さまざまな遺伝子の異常が積み重なることが原因で発生します。
b
1c4
これまで、がんは、主にがんが発生した臓器（例えば、肺、大腸、子宮など…）や、組織型（細胞の種類。例えば、扁平上皮がん、腺がんなど…）により分類され、治療法の選択が行われてきています。しかし、一見同じように見えるがんでも、その「がん細胞」の遺伝子の変化は、患者さんごとに異なることがわかってきました。
b
1bb
がん遺伝子プロファイリング検査（がん遺伝子パネル検査）は、がんの原因となる可能性がある遺伝子について、がん組織を用いて、100種類以上の遺伝子の配列変化を一度に検査するものです。個々の患者さんのがん細胞にどのような遺伝子変化が起きているかを調べることで、その患者さんに合った治療法を探ります。
ad
※提出条件に合う腫瘍組織を準備できない場合、採血での提出ができるようになりました。詳しくはお問合せください。
b
347
具体的には、近年、がんの原因となる遺伝子の変化を標的として、その機能を制御する「分子標的薬」が次々と開発されており、この検査をすることにより、効果が期待できる「分子標的薬」があるかどうかを検討します。未承認の新しい薬剤や新しい治療法の臨床試験などに参加する際に役立つ情報となり、新たな治療法、治療戦略の開発につながる可能性もあります。
がん遺伝子パネル検査　リーフレット【PDF】

（がんゲノム情報管理センター提供）

（中外製薬（株）提供）

e

831

## 保険適用の対象となる患者さん

## 2019年６月より、２種類のがん遺伝子プロファイリング検査が保険収載となりましたが、全ての患者さんに保険適用されるわけではありません。当院では、保険診療に基づき検査を提出していますので、以下の条件を満たさない場合は、お受けすることができません。

標準治療がない固形がん(原発不明がんや希少がんなど)、又は標準治療が終了となった固形がん(終了が見込まれる者を含む)の方
全身状態及び臓器機能等から、本検査施行後に化学療法の適応となる可能性が高いと主治医が判断した方

ご自身が対象となるかどうかは、現在通院中の主治医にご相談ください。

## 検査の種類と費用について

## 当院から提出できる検査は、保険収載されているNCCオンコパネル、Foundation One CDx、 Foundation One Liquid CDx、GenMineTOP、Guardant360 CDｘの5種類で、どれか１つを選択し提出します。腫瘍組織の状態なども考慮し、外来担当医と相談して決めていただきます。料金はどちらの検査も同額で、56万円のうち１～３割負担となります。（高額療養費制度の対象です。）結果をお伝えするまでには、どちらも、１ヶ月半～２ヶ月程度かかります。

## 【重要】検査を受ける際の注意点

本検査を行っても、あなたのがんの診断や治療に有用な情報が何も得られない可能性があります。実際に、新しい治療を開始できる人は、検査を受けた人の10～15％程度です。
1
bd
本検査の結果、効果が期待できる薬剤があれば情報を提供しますが、その治療効果を保証するものではありません。
1c4
本検査の結果、効果が期待される薬剤が見つかったとしても、国内で承認されていない、あるいは、あなたのがんに対して承認されていない薬剤の場合、薬剤の入手ができない、あるいは投与できない可能性があります。また、承認されていない薬剤を使用する際の治療費用は自己負担となります。
3f3
本検査の結果、新しい治療法の臨床試験について情報提供することがありますが、参加を希望しても、必ず参加できるわけではありません。
本検査の結果は、治療法を決めるための様々な情報のうちの１つです。主治医の判断よりも、この結果が優先されることはありません。

## 外来受診について

## まずは、現在治療を受けている主治医に、検査についてご相談ください。

## 医療従事者の方へ

### 診療実績

2022年度実績（2022年4月～2023年3月）
a7
がん遺伝子パネル検査施行数：99件
2023年度上半期実績（2023年4月～9月）
がん遺伝子パネル検査施行数：54件

f

d

10
57
a
19
ae
af
ae
ad
ae
ac
b1
4
9
54
51
59
460
7
0