コレラの発生状況（2009年） | 東京都感染症情報センター

コレラの発生状況（2009年）

コレラの発生状況（2009年）（第31巻10号）

#### 2010年10月

コレラは感染症法の改正（2007年4月施行）で、2類感染症から3類感染症に変更された。患者及び無症状保菌者が届出対象（擬似症患者は対象外）である。なお、起因菌は、コレラ毒素産生性のO1血清型及びO139血清型コレラ菌と定義されている。

国立感染症研究所感染症情報センターから報告された2009年の我が国におけるコレラ報告数は、16例（全例患者）で、推定感染地域は、全例が海外であった（表1）。死亡例の報告は無かった。

海外を推定感染地とする輸入16例は、男性13例、女性3例で、年齢群別では、10代1例、20代3例、30代1例、40代1例、50代3例、60代6例、70代1例であった。推定感染国はインド9例、フィリピン5例、インドネシア1例、インドネシア/マレーシア/ブルネイ1例であった。分離コレラ菌の血清型は、全てO1小川型である。また、生物型は、エルトール型9例、検査未実施または不明が7例であった。

世界の発生状況

WHOの報告「WHO Weekly Epidemiological Record,85(31),2010」に基づき2009年における世界のコレラ発生状況を紹介する。世界全体としては、1961年にインドネシアに始まったエルトールコレラ菌によるコレラの発生が依然続いている。表2に示したようにWHOに発生を報告した国は前年より11か国少ない45か国、患者数は221,226名で、うち死者数は4,946名であった。前年に比べ患者数は16％増加、死者数は3.8％減少した。致死率（報告患者数に対する割合）は前年の2.70%から2.24％に下降した。

アフリカ大陸では、30か国から前年より21％多い患者数217,333名が報告され、これは世界全体の98％を占める。死者数は4,883名、致死率は2.25％であった。ジンバブエ、エチオペア、コンゴ民主共和国、モザンビーク、ナイジェリア、スーダン、ケニヤ、南アフリカからの報告は一万人を超え、この8か国でアフリカ大陸全体の88％を占めた。

北アメリカでの報告は、米国（輸入8例を含む10例）及びカナダ（輸入2例）からの計12名であった。南米からの報告はパラグアイ（5例）だけであった。中米及びカリブ海諸国からの報告は無かった。

アジアにおける報告患者数は、前年より激減し1,902名で、死者数は18名、致死率は0.95％であった。9か国から報告されており、多いのはアフガニスタン（662名）、べトナム（471名）、タイ（315名）、マレーシア（187名）であった。

ヨーロッパでは、英国（16名）とフランス（1名）から報告されており、いずれも輸入例であった。

前年は報告の無かったオセアニアでは、パプアニューギニアから死者45名を含む1,957名が報告された。7月に始まった集団発生によるものであった。

O139コレラ菌による発生は、中国と米国に認められた。中国では検査室で血清型別試験が実施された76例中37例、米国では10例中1例が血清型O139であったと報告された。なお、今までのところアフリカ大陸では確認されていない。ＷＨＯでは、O139コレラ菌は次期パンデミックの原因となる恐れがあるため、コレラ菌検査の際は、O1及びO139両血清型を対象とした試験を実施するよう奨励している。

WHOでは、世界で発生した55事例の急性下痢症集団発生の確認作業に関与、そのうち29か国の47集団事例はコレラと確認された。これらのうち、38集団事例はアフリカ大陸、9集団事例はアジアでの発生であった。

コレラは多くの国で拡散防止の努力が払われてきているが、熱帯・亜熱帯地域の開発途上国などにとっては、今もって大きな脅威である。環境管理の改善、適切な経口ワクチンの使用など、効果的な公衆衛生上の介入策を実行に移すことが重要である。

ここに述べたWHOからの公式報告数は、世界的なコレラの発生状況をよく示していると思われる。しかし、国あるいは地域によっては、未あるいは不十分な報告、また用いられているサーベイランスシステムの限界などもあって、実際の発生数を必ずしも反映したものではない。

表１　我が国におけるコレラ発生状況

年次 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
輸入事例数 45( 6) 38( 9) 29( 7) 20( 5) 74(10) 44(11) 37( 8) 9( 2) 22( 3) 16( 3)
国内事例数 12( 1) 12( 4) 20( 7) 3( 0) 11( 2) 11( 2) 8( 0) 4( 1) 23( 3) 0
合計 *58( 7) 50(13) *51(14) *24( 5) *86(12) *56(13) 45( 8) 13( 3) 45( 6) 16( 3)

（　）：東京都分再掲　*感染地不明を含む

表２　世界のコレラの発生状況（ＷＨＯ報告より)

年次 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
報告国数 56 57 52 45 56 51 52 53 56 45
患者数 137,071 184,311 142,311 111,575 101,383 131,943 236,896 177,963 190,130 221,226
死者数 4,908 2,728 4,564 1,894 2,345 2,272 6,311 4,031 5,143 4,946
致死率(%) 3.58 1.48 3.21 1.70 2.31 1.72 2.67 2.27 2.70 2.24

#### 多摩支所食品衛生研究科衛生細菌研究室