福祉用具貸与(指定申請) - 高知市公式ホームページ

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## 提出書類様式集

指定申請に必要な書類一覧 [PDFファイル／371KB]

指定申請書 [Excelファイル／44KB]

付表10 [Excelファイル／14KB]

申請手数料台紙 [Excelファイル／68KB]

設備及び備品の概要 [Wordファイル／33KB]

苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Wordファイル／28KB]

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／30KB]

誓約書 [Excelファイル／66KB]

暴力団の排除に係る誓約書 [Wordファイル／35KB]

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書　及び　体制等状況一覧表　はこちらから

各種対策チェックシート（R3.12～） [Excelファイル／48KB]