結核指定医療機関 | 目黒区

# 結核指定医療機関

目次

結核指定医療機関とは、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律に基づく公費負担患者の医療を行う医療機関です。

病院・診療所・薬局が結核公費負担医療を行うには、結核指定医療機関の指定を受ける必要があります。また、指定の辞退や変更についても手続きが必要です。

## 指定を受けていない医療機関の手続き

内容 必要な手続き 提出する書類
新たに指定を受けるとき 新たな指定申請の手続き

結核指定医療機関指定申請書
医療機関の開設許可証（届出書）の写し
指定日を遡る場合、遡及願

## 既に指定を受けている医療機関の手続き

変更の内容 必要な手続き 提出する書類

単なる医療機関名称の変更のとき
開設者氏名の変更のとき（例：婚姻等）
開設者の住所変更のとき
住居表示の変更等により、医療機関の所在地名の呼称や地番が変わったとき

変更の手続き

結核指定医療機関変更届
結核指定医療機関指定書の原本
（紛失した場合、紛失届を提出）

開設者が変わるとき（例：親から子）
開設者が個人から法人、または法人から個人に変わるとき
法人の新設・変更・合併を伴うとき
医療機関を移転するとき（増改築等の仮移転も含む）
診療所を病院、または病院を診療所に変更するとき

現在の指定を辞退し、新たな指定申請の手続き

結核指定医療機関指定申請書
結核指定医療機関辞退届
結核指定医療機関指定書の原本
（紛失した場合、紛失届を提出）
開設許可証（届出書）の写し
指定日を遡る場合、遡及願

医療機関廃止等により指定を辞退するとき

辞退の手続き

結核指定医療機関辞退届
結核指定医療機関指定書の原本
（紛失した場合、紛失届を提出）

法人代表者の変更の場合は、届出不要です。

## 書類の提出先

〒153-8573　目黒区上目黒二丁目19番15号
目黒区保健所　感染症対策課　感染症対策係

## 各様式のダウンロード

結核指定医療機関指定申請書（PDF：15KB）
結核指定医療機関変更届（PDF：11KB）
結核指定医療機関辞退届（PDF：11KB）
遡及願（PDF：9KB）
紛失届（PDF：9KB）

感染症対策課 感染症対策係