脳神経内科 | 北海道大学動物医療センター

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診療科のご案内
脳神経内科

## 脳神経内科のご紹介

脳神経内科は、脳や脊髄、末梢神経、骨格筋などに生じる様々な病気について内科的に診断・治療を行う分野です。脳に病気がある場合、てんかん発作（足をピンと伸ばして意識がなくなる、けいれん）や、性格が変わる（怒りっぽくなる、甘えんぼになる）、行動が変わる（暗がりを好む、一方向にぐるぐる回る）、姿勢が変わる（首が曲がる、足の着く位置が変わる）、目が見えなくなるなど様々な症状が出てきます。また、脊髄や末梢神経、骨格筋の病気では歩き方が変わったり、足を引きずったりと、前足にも後肢にも変化が現れます。このような変化が生じうる神経系の病気にアプローチしていく分野が脳神経内科となります。

お医者さんは患者さんに問いかけて反応を聞く・見ることから始めます。私たち獣医師は動物の様子をよく観察し、もっともその子を見ている飼い主さんから症状を聞き取ります。脳神経内科の分野ではちょっとしたことが診断の手がかりになることは多く、問診と身体検査・神経学的検査を綿密に行うことを意識して、日々の診察を行っています。

診療では、問診と神経学的検査をベースとして、血液検査やX線検査、超音波検査、高磁場MRI検査、CT検査、脳脊髄液検査、脳波検査などの様々な検査を駆使し、脳炎や腫瘍、梗塞、てんかんなどの病気の診断を行います。また、病気ごとに治療は様々ですので、最新の治療をご提示しつつ、飼い主さんと相談して最適な治療を行っていきます。

### 脳神経内科の検査・設備

神経学的検査
血液検査
X線検査
神経超音波診断（経頭蓋超音波ドプラ法）
高磁場MRI検査（Vantage Galan 3T Saturn X）
CT検査（Canon PRIME Aquilion、80列）
脳脊髄液検査
脳波検査

### 高磁場MRI装置（Vantage Galan 3T Saturn X）

2019年10月よりVantage Galan 3T Saturn X（キャノンメディカルシステムズ株式会社）という3.0T MRI装置を道内の動物病院として初めて導入しました。T（テスラ）は磁場の強さを表す単位で、例えば地球の磁場は約0.00003Tですが、方位磁針のN極を北に向ける力があります。強力な磁場を用いて、骨に囲われた神経系を詳細に描き出すのが磁気共鳴画像（Magnetic resonance image；MRI）なのです。

これまで当院では、0.4T MRI装置を2010年に導入し、延べ2,820件の撮影を行ってきました。この度導入した3.0T MRI装置は従来に比べ、撮像時間の短縮（約1/2）、3D再構成にも耐えうる薄いスライス厚など、臨床的に大きなメリットがあります。画質でいえば、圧倒的に綺麗な画像を撮像でき、これまで見えなかったものが見えるレベルと表現されます。また、特殊な撮影になりますが、神経線維の描出（拡散テンソル画像）や、脳実質の代謝産物測定（MRスペクトロスコピー）、脳灌流の画像化（Perfusion imaging）、脳脊髄液の流れの可視化（Time-SLIP）など3.0Tだからこそ見えてくるものもあります。

左：従来のMRI画像（0.4テスラ）、右：現在のMRI画像（3テスラ）

## 診療日

月 火 水 木 金
担当医 笹岡 笹岡 －　 笹岡 －

※MRIやCT、脳波検査などは当日に実施できないこともあります。また、全身麻酔を必要とする検査の場合には長い時間がかかることを予めご了解ください。

※発作の様子など、症状を撮影した動画があると診断の助けになります。

※MRI等を希望されないコンサルテーションも受け付けておりますので、ご相談ください。

※来院当日の絶食絶水は指示の通りお願いします。ただし、来院当日の朝の抗てんかん薬は内服した上でご来院ください。

## 診療科スタッフ

### 教員

笹岡 一慶

### 獣医師

菅原 芽伊

テオ ヤン ビン(ロビン)

### 内科専科研修獣医師

山口 敬央

吉田 紫乃

片山 蒼

越田 凜太郎

澤村 飛龍

立花 圭

### 全科研修獣医師

遠藤 孝晟

青柳 拓

長谷川 萌慧

平田 和樹

日馬 凜王

丸子 冬聖

横倉 克

### 博士課程

イ スンヨン

川上 侑記

塩原 希

佐藤 景

前田 和花

## 疾患の紹介

### 疾患名：てんかん Epilepsy

「てんかん」は24時間以上離れた少なくとも2回の非誘発性てんかん発作を認める慢性脳疾患と定義されています（IVETF consensus report, BMC Vet Res. 2015）。この定義は獣医療でのものですが、ヒトの定義と殆ど同一です。「てんかん発作」を起こす疾患が「てんかん」ということになっています。てんかん発作は脳の神経細胞が過剰に同期して電気的活動を起こすことで生じる発作ですので、脳のどこに焦点があるか、どれほど拡がりをもっているかによって様々な症状を示します。例えば、下のような感じです。

大脳の両側
→四肢を過剰に伸ばす、体を反らす（強直性のけいれん性全般てんかん発作）
運動野に焦点
→ある足が縮こまる（運動性の焦点性てんかん発作）
感覚野に焦点
→異常な行動、一点を見つめる（行動性の焦点性てんかん発作）

こういったてんかん発作を引き起こす原因は、遺伝的な背景、脳の構造的な疾患（腫瘍や炎症、外傷、変性など）があります。また、脳以外に原因があって続発性に機能障害を起こして発作を起こすこともあります。「てんかん」という病気、「てんかん発作」という症状、どちらも多様なものにアプローチしていくのが脳神経内科となります。

### 疾患名：発作性ジスキネジア Paroxysmal dyskinesia

「発作性ジスキネジア」は、発作的に繰り返す異常な不随意運動が特徴の疾患です（IVCDTF ECVN consensus statement, JVIM. 2021）。不随意運動は自分が意識していない体の動きのことで、発作性ジスキネジアの症状が出ているときには、不随意運動によって歩くことや立つことができなくなってしまいます。大脳基底核という脳の深い部分の機能不全の関与が示唆されていますが、はっきりとした原因は明らかではありません。

発作性ジスキネジアは焦点性てんかん発作と症状が類似することから、その様子をよく観察することが区別するために重要です。発作性ジスキネジアには、（てんかん発作と対比したときに）以下の様な特徴が報告されています。

数分から数時間と長時間になることがありうる（対して、てんかん発作は殆どが数分で終息します）
嘔吐や流涎、尿失禁、便失禁などの自律神経症状がない（対して、てんかん発作では認められることがあります）
意識状態は保たれます（対して、てんかん発作では消失することが多いです）
発作後症状が認められません（対して、てんかん発作では異常な行動や神経障害が認められることがあります）

症状が出ているときの様子のビデオは診断の参考になります。また、いくつかの犬種では特徴的な発作性ジスキネジアが報告されているので、これも手がかりになります。また、脳の構造的な疾患が発作性ジスキネジアを起こしていることもあり、MRI検査や脳脊髄液検査が必要となる場合もあります。