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がん骨転移放射線療法の新たな抗腫瘍効果・副作用マーカーの探索

がん骨転移への対策は、分子標的治療をはじめ多方面からその克服のための研究や治験が進められており、最近放射線療法分野では、去勢抵抗性前立腺癌由来の骨転移がん対応として、アルファ線を利用した塩化ラジウムによる内用療法製剤が供給され始めた。この製剤は骨に集積する特徴を持ち、一定の疼痛緩和効果や延命効果が示されている一方、その抗腫瘍効果と副作用には個人差が顕著であり、特に骨髄抑制は代表者が進める臨床解析からもその状況が確認されている。これは骨髄微小環境において、転移巣と造血組織である赤色骨髄が集積する内用療法剤の近傍にあることから、アルファ線の物理特性や生物効果など複雑な影響を受けている可能性が考えられるが、その詳細については不明である。そこで本課題では、基課題(16K10339)をもとに、生物基礎研究のためにアルファ線照射システムを開発したストックホルム大学・放射線防護研究センターのWojcik研究グループらと共同研究チームを構成して、骨髄微小環境におけるアルファ線の影響評価モデルの確立と、代謝物に着目した抗腫瘍効果と骨髄抑制のバイオマーカーの特定、更にはその分子機構の解明を目的とした。3年度で計画する本課題の初年度は、共同研究者と詳細な実験打合せを電話及びEメールにておこない、8月及び9月に渡航して現地で実験準備を開始した。また、本研究課題は実験動物モデルを使用することから、渡航先施設にて動物実験倫理申請及び審査が実施された。この審査には修正など予想外に時間を要し、2019年2月に承認がおり、速やかに以下の実験を開始した。1骨髄細胞中に含まれる造血細胞のアルファ線感受性の解析.2実験動物から採取された骨髄細胞を用いた骨分化特性の解析.一方、渡航先にて倫理承認がおりるまで、国内の共同研究施設で対象患者の予後追跡といった臨床解析を進めた。渡航先共同研究者とのコミュニケーションも十分である上、患者解析を国内共同研究者とも進めつつ、かつ渡航先にて実験を開始することができたことから、おおむね順調に進展している。研究対象患者及び基礎実験から得られる試料を用いて、所属施設及び渡航先を往来しながらバイオマーカー探索を詳細に進める。内定年度:2017がん骨転移への対策は、分子標的治療をはじめ多方面からその克服のための研究や治験が進められており、最近放射線療法分野では、去勢抵抗性前立腺癌由来の骨転移がん対応として、アルファ線を利用した塩化ラジウムによる内用療法製剤が供給され始めた。
Deal-Grove理論に代わる新しいシリコン熱酸化速度理論の構築とその応用

乾燥酸素雰囲気中のシリコン熱酸化(ドライ酸化)と水蒸気雰囲気中の酸化(ウェット酸化)を統一的に記述する新しい方程式を定式化し、長年謎であった、ドライ酸化のみで見られる非線形な酸素分圧依存性を説明することに成功した。また、シリコンやゲルマニウムの酸化膜構造を分子動力学シミュレーションで再現し、界面近傍における構造緩和機構、酸化種の拡散挙動、ストレス分布、熱輸送やフォノンの緩和機構などを明らかにした。40年来の定説となっていたDeal-Grove理論に代わる、シリコン熱酸化の新しい運動理論を構築する。研究代表者が見出した乾燥酸素雰囲気中のシリコン熱酸化モデルを拡張し、様々な実験条件下の酸化プロセスに適用できるようにする。また、分子動力学法による熱酸化プロセスシミュレータを開発し、初期増速酸化現象やパターン依存酸化現象など、ナノスケールシリコン構造体の複雑な酸化プロセスを正確に予測する技術を開発する。実際に加工されている寸法に近いシリコンナノ構造体の酸化シミュレーションを実現するため、シリコン・酸素混在系用の並列分子動力学計算プログラムを開発する。(1)新熱酸化理論の拡張研究代表者が提案した乾燥酸素雰囲気中の酸化(ドライ酸化)の速度方程式を、水蒸気雰囲気中の酸化(ウェット酸化)も記述できるように拡張し、両酸化プロセスを統一的に記述できる一般酸化速度方程式を定式化した。またこの理論の枠組みで、長年の謎であったドライ酸化に見られる非線形な酸素分圧依存性の起源を説明することに成功した。(2)熱酸化膜中における酸化種の振る舞いの分子動力学シミュレーション硫究代表者が有するSi,O混在系用の分子動力学シミュレーション技術を用いて、シリコン酸化膜中で、酸素分子の安定サイトがどのように分布しているかを明らかにした。SiO2/Si界面近傍約1nmの領域で、酸素分子のポテンシャルエネルギーが上昇する様子が確認され、研究代表者の新理論の予測と一致する結果が得られた。また、このシミュレーション技術を応用してシリコンナノ細線のモデリングを実施し、酸化皮膜によって誘起されるシリコン細線内部の歪分布を詳細に明らかにした。Si以外のIV族系半導体の熱酸化プロセスと比較するため、研究代表者が有するSi,O混在系用の分子動力学シミュレーション技術をGe,O混在系に拡張した。GeO2構造では、Ge-O-Ge結合角の平衡値が133度であり、Si-O-Si角の144度に比べて狭いこと、Ge-O-Ge結合角の強度がSi-O-Si角に比べて非常に大きいことなどが明らかになった。今後、Si,O系と同様の方法でGeO2/Ge界面構造のモデリングを実施し、両者の熱酸化機構の違いを調査する。本研究では、40年来の定説となっていたDeal-Grove理論に代わる、シリコン熱酸化の新しい運動理論を構築する。本年度は、過去の様々な実験データを再現するよう理論を拡張するとともに、分子動力季法による熱酸化プロセスシミュレーションでナノスケールシリコン構造体の複雑な酸化プロセスを予測する技術を開発に取り組んだ。更に、研究代表者の熱酸化速度方程式が、Geの熱酸化に適用できるかどうか検討を始めた。その結果、以下の成果を得た。(1)新理論の拡張研究代表者が提案した新理論の枠組みで酸素分圧依存性を定式化することに成功し、酸化膜とシリコン基板の界面付近の歪みを帯びた層内で、酸素分子の拡散係数が酸素分子濃度依存性を有することで、一過去の実験デーダを説明できることが判明した。(2)ナノスケールシリコン構造体の熱酸化プロセスシミュレーション研究代表者が有するSi, O混在系用の分子動力学シミュレーション技術を用いて、酸化膜で覆われた円筒型シリコン結晶モデルを作成し、酸化膜およびシリコン結晶部分の歪分布を解析した。その結果、812nm径のナノワイヤでは、残ったSiコアの径が2.5nmを切ると平坦な基板の界面遷移領域の歪みを上回ることが判明し、これらの条件下では同じサイズのSiコアを残して自己停止することを示唆する結果が得られた。これは過去の実験報告と定量的にも概ね一致している。(3) Geの熱酸化機構の検討Ge, O混在系用原子間相互作用モデルを開発し、GeO2/Ge界面の大規模モデルを世界に先駆けて実現した。GeO2/Ge界面の歪みはSiO2/Si系に比べて小さいことが判明し、Geの方が本質的には良好な界面を形成しうることが示唆された。このことは、他機関による最新の実験データとも一致しており、Siに代わる高性能のトランジスタ材料の有力候補としてGeへの関心が一層高まると予想される。本年度は、前年度までに開発した熱酸化プロセスシミュレータを用いて、ナノスケールSi構造体の酸化自己停止現象の再現に取り組んだ。さらにGeの酸化シミュレーションも実施し、Si系と比較した。・ナノスケールSi構造体の酸化自己停止シミュレーション円筒状シリコン結晶の表面に酸化膜を形成し、酸化膜およびSi結晶部の歪を評価した。その結果、(1)酸化膜厚が増加するとともにSi02/Si界面付近のストレスが上昇すること、(2)界面のストレスの値は残ったSiコアの大きさでほぼ決まること、(3)残りのSiコアの直径が約2nmとなったところで、平坦なSi02/Si界面のストレスを超えること、などが明らかとなった。

このうち(3)の結果は、過去に報告された酸化自己停止の実験結果と定量的に一致しており、界面付近のストレスを評価することでその後の酸化速度を予測できる事を示唆している。・Geの熱酸化シミュレーション前年度に開発したGe,0混在系用原子間相互作用モデルを用いて、代表的な3種類の結晶面のGe基板、すなわち、Ge (100)、Ge (110)、Ge (111)面の熱酸化シミュレーションを実施した。(1)酸化膜部のストレスならびに界面欠陥密度の基板面方位依存性がSi系と定性的に同様であること、(2)それらの値は全体的にSi系よりも小さいことが判明した。詳しい解析の結果、(3) Ge系の方がGe04正四面体構造の結合角歪が小さい事、およびGe-0-Ge架橋酸素構造の平衡角が小さい事が、良好な界面を形成できる原因と判明した。本年度は、シリコン熱酸化の新運動理論の成果を総括するとともに、同理論に基づいて開発したナノスケール半導体熱酸化シミュレータの応用研究に取り組んだ。(1)熱酸化プロセスシミュレーションに関する新手法の開発新しい熱酸化理論に基づき、界面の各部位における酸化種の到達確率をドロネー解析で見積もり酸化膜部を成長させる新手法を考案した。従来は完全に平坦な人工的な界面しか形成できなかったが、本手法により原子レベルの凹凸のあるより現実的な界面が再現可能となった。さらに、Si-O系、Ge-O系を超えた多元素混在系に幅広く適用できる化学反応分子動力学法を完成させ、その詳細を論文で公開した。(2)ナノスケールシリコン構造体のモデリングおよびフォノン挙動の解析本研究で形成した酸化被膜付きのSiナノワイヤ構造モデルを第一原理電子輸送計算に適用し、ナノワイヤSiにおける電子輸送の特徴を明らかにした。さらに、酸化膜層に挟まれたナノサイズのSi結晶層中における縦波光学フォノンの緩和時間を分子動力学シミュレーションで計算し、同フォノンの緩和時間がSi結晶層の厚さに依存性して変化することを明らかにした。縦波光学フォノンは群速度が小さく熱滞留の要因と考えられているが、ナノ構造中ではむしろ緩和しやすく、熱排出の妨げとはならないと考えられる。また、ナノサイズのSiチャネルを有するトランジスタの電気特性評価実験にも取り組み、その電流駆動能力がSiチャネルを覆う酸化膜厚に依存して変化することを突き止めた。以上の結果から、ナノサイズのSi結晶中では、酸化膜によって誘起されるSi結晶格子の歪みや界面の影響で、フォノンの挙動や電子輸送の様子がバルクとは大きく異なることが明らかとなった。
仏16世紀文学に見る「パン(肉)とワイン(血)」の系譜学(聖体拝領から人肉食へ)

フランス・ルネサンス文学に表象された、聖体拝領の全容を解明し、聖餐論の実質から、聖体拝領を巡る暴力まで、ルネサンス期宗教戦争を惹起したテーマを総合的に把握する。その際、ラブレーやロンサール、ドービニエといった一流文学者のみならず、カルヴァン、ベーズ、クレスパンら新教の神学者たちや、ヴェルステガン、セヴェールなどの旧教側の理論家たち、さらには民衆本に至るまで、コーパスを広げて全体像を掴むことに成功した。16世紀後半(ルネサンス期後期、宗教戦争期)に於ける文学作品に於いて、聖体拝領およびそれに隣接したテーマが、広義の文学作品の内に如何に摂取され利用され表象されているかを、16世紀前半の文学との比較の上に、ジャンル横断的に分析する。その過程で、暴力描写と聖体拝領への感受性との複雑な関係をも明らかにすることを目的とする。本年度の最大の目的は、基礎的な一次資料の収集にあったため、計画通り夏期休暇期間中にパリ国立図書館(以下B.N.)に2週間近くの予定で出張し、クレスパン『殉教録』を始めとするプロテスタント側の犠牲録、およびジョンシアン・エルヴェ、フロリモン・ド・ラエモン、ジャック・セヴェールらカトリック側のパンフレ(誹誘中傷文書)などに関し、「聖体拝領」と「血の儀式」に関わる部分を集中的に調査・収集した。それらの資料の読解と分析を帰国後に行い、特に、カトリック側は、聖体拝領(パンとワイン)を拒絶するプロテスタント(特にカルヴァン派)が、ミサの根源的儀式を崩すことによって、キリスト教共同体そのものを脅威に晒す「悪魔的集団」と見なしていることが明確になった。逆に、プロテスタント側は、「殉教」という血の儀式を繰り返し称揚することが、イエスの贖罪の一回性、唯一性を切り崩す危険に陥ることに、また、カトリックの「聖人崇拝」と繋がることに、極度の警戒感を抱いていることを明らかにできた。さらに、ヴェルステガン『残酷劇場』などの調査から、プロテスタント側が、相手の腹部に暴力を加える傾向が、「聖体拝領」(パンとワイン)と「消化作用」を結び付ける象徴的な所作であることも、おおよそ判明した。さらに、詩人のアグリッパ・ドービニエ(カルヴァン派)の聖体拝領拒絶の姿勢が、『悲愴歌』から浮き彫りになることも分析できた。なお、パンとワインが、修辞学的にどう把握されたのか、つまりシニフィアンとシニフィエとの観点から見た場合、「聖体拝領」をどう理論づけうるかは、2010年度の研究課題として残った。2009年度は、まず「暴力の記録と聖体拝領」および「聖体拝領とカンニバリスム」というテーマを中心に据えて資料を収集し、かつその分析に着手した。具体的には、フランス国立図書館(以下、B.N.)が公開している電子媒体(Gallicaなど)を通して、レリーやベルフォレたちの手になるパンフレ(誹謗中傷文書)を集め、宗教戦争とカンニバリスムという観点から分析を加えた。カトリックのミサ(聖体拝領)を非難していたプロテスタントが、たとえ飢餓からとはいえ、人肉食を強いられたことに対して、「信仰による義」の「欠落」ないしは「不足」という根拠を対置していることが見て取れた。さらに、春休み(3月15日23日)を利用した資料収集では、改めてクレスパンの大著『殉教録』を直に手にとって読み、興味深い箇所を写し取ることができた。また、今回の最大の収穫は、プロテスタントがカトリックを強烈に諷刺した、巨大な版画付きの文献であるPierre ESCRICH、Jean-Baptiste TRENTOの、LA《MAPPE-MONDE NOUVELLE PAPISTIQUE》に関する情報を多く得た点にある(ただし、版画そのものはB.N.には所蔵されておらず、間接的な資料に頼った。版画の原典はポーランドとイギリスの図書館が所蔵)。悪魔の巨大な口(地獄)の中には、ミサを偶像崇拝し、その他様々な悪徳に「塗れた」当時のローマが痛烈な諷刺の対象となっており、極めて重要な発見であった。なお、当初の予定通り、暴力と聖体拝領を巡る分析に必要な、民族学、歴史学、文化人類学、神学、宗教学関連の文献も、予算の範囲内で極力多く収集した。さらに、マルグリット・ド・ナヴァールの『エプタメロン』に於ける暴力、近親相姦、強姦などの「エロ・グロ・ナンセンス」と神学的概念との関わりについて、30ページほどの論文に纏めることができた。平成22年度は旅行記に於けるカンニバリスムと、聖体拝領の結節点を見出し、大いなる「他者」(新世界)に纏わる食人行為と、ある種の「神食行為」としての聖体拝領とを重ね合わせて、文化人類学的な視点から両者の結節点と乖離点を主として考察した。

学務の関係でパリ国立図書館に出張し、一次資料を渉猟する余裕はなかったが、レリーやテヴェなど校訂版のある旅行記を資料体として、いわゆる「未開人」たちのカンニバリスムに見られる共同性が、キリスト教徒(特にカトリック)たちの聖体拝領に感知しうる集合的儀式性と類縁性を有すること、彼ら「未開人」たちの食人的行為が、敵への復讐心から成されるある種の「名誉あるカンニバリスム」であって、決して「栄養摂取」としての側面を孕まないこと、人肉の脂を好んで食する老婆たちの姿が、明らかにヨーロッパの魔女幻想を想起させること、などが明らかとなった。ただし、こうした「食人行為」と「聖体拝領」(およびそれを巡る論争)が、共同体性、栄誉ある神食性、唾棄すべき魔女性などと二重写しになるという議論は、バティストやリシェらその他の資料体に於ける図像的表象によって補完される必要がある。なお今年度は、ラブレーを中心とする前期ルネサンスの大作家たちの作品に見られる、パンとワインを巡る記述に於いて、その両者が聖なる言説空間ではキリストの暗示的表象と連続していき、俗なる空間では、財産としての飲食物として、暴力的にでも守るべき指示対象として描出される様子を、韓国で開かれた学会の際などに発表できた。また、『エプタメロン』に於ける聖的言説と暴力の関係についても、学会の招待講演で改めて分析を加えることができた。最終年度は、資料の分析と執筆の準備に多くの時間を割いた。ヴェルステガン『残酷劇場』などに描かれた、内蔵の消化機能に対するプロテスタントの異常な執着に関しては既に分析済みなので、その延長線上に、テオドール・ド・ベーズら、・さらに過激な聖体拝領批判を行っている信教側の著作家や神学者の発言に注目した。特に、カルヴァン派の兵士たちが、聖餐の「摂取」によって、人間の腹部に何らの「実体変化」も生じていないことを、腹部切開という儀礼的拷問の繰り返しにより確認している点を押さえた上で、この「神食」の無効性を、今度はスカトロジーと結び付け、拝領するパンとワインが、「ごく普通の汚物」として排泄される様を、滑稽に描き、聖体拝領を愚弄する信教側の言説に注目した。具体的には、アグリッパ・ドービニエの『反・実体変化論』やテオドール・ド・ベーズの『教皇庁料理のキリスト教的調刺』を詳細に調べ、「聖体を拝領しても、出てくるのは汚らしいウンチだけ」といった主旨のスカトロジック極まりないジョークを発し、それが、印刷物として広まり、人口に膾炙するに至った経緯について、かなりの程度明らかにできた。その成果は、2011年10月9日に小樽商科大学で開催された日本フランス語フランス文学会のワークショップで発表した。その後、「神を食らう者」が「食らわれる偶像としての『肉と血』」を、永遠に同化吸収できないとする「理論」が、新教側の残酷な腹裂きの刑を支える根拠となった点も明らかにしつつある。同時に、こうしたスカトロジックな技巧の駆使は、ラブレー『第4の書』に登場する大食漢の怪物「ガステル宗匠」の疑似神格化、およびそれを皮肉るスカトロジックなジョークの組み合わせと、驚くべきほどの相似形を描いている点にも気付かされた。ラブレーの後期作品が、皮肉なことに、新教側の攻撃材料に大いなるヒントを与えた可能性を明らかにしたのは大きな収穫である。
回路基板からの電磁波放射の解析と放射源のイメージングに関する研究

不要電磁放射は主に機器を構成する電子回路基板あるいは電源線から発生していると考えられる.そこで本研究では,電子回路基板に焦点を絞り,そこから発生する不要電磁放射機構解明のための厳密な解析手法を確立することを第一の目的として検討を行った.さて,電子回路基板は線路としての導体系と,受動素子,能動素子を含む回路素子とが混在して構成されており,電磁放射は主に線路等がアンテナとして動作するために発生すると考えられるが,基板に装荷された回路素子がその特性に大きく寄与する.従って,回路基板からの不要放射特性を解明するためには素子を含む回路と電磁波との相互結合をモデリングする手法の開発が必要である.このためには電磁波の時間的な挙動を追いながら解析するのが効果的である.時間領域の電磁界解析法としてはFDTD法が広く用いられているが,極めて高精度の解析を行おうとすると多くの計算機資源を必要とする.これを改善する方法として申請者らは,アンテナ導体近傍での準静近似を用いたFDTD法により,誘電体基板上アンテナの高精度化方法を提案し,その有効性を示した.更にこの方法をFDTDセルを斜めに横切るような曲線形状を持つモデルに拡張しその有効性を示した.一方,回路基板からの不要放射源を同定するには,有限距離において波源推定を行う事が有効であると思われる.本研究では優れた特性を持つMUSIC法を用いて波源推定を行うことにしたが,一般にMUSIC法は遠方からの平面波を入力とする.そこで,MUSIC法におけるモードベクトルに変更を加える事で平面波ではなく,有限距離波源の推定を行う方法を示し,その有効性を確認した.不要電磁放射は主に機器を構成する電子回路基板あるいは電源線から発生していると考えられる.そこで本研究では,電子回路基板に焦点を絞り,そこから発生する不要電磁放射機構解明のための厳密な解析手法を確立することを第一の目的として検討を行った.さて,電子回路基板は線路としての導体系と,受動素子,能動素子を含む回路素子とが混在して構成されており,電磁放射は主に線路等がアンテナとして動作するために発生すると考えられるが,基板に装荷された回路素子がその特性に大きく寄与する.従って,回路基板からの不要放射特性を解明するためには素子を含む回路と電磁波との相互結合をモデリングする手法の開発が必要である.このためには電磁波の時間的な挙動を追いながら解析するのが効果的である.時間領域の電磁界解析法としてはFDTD法が広く用いられているが,極めて高精度の解析を行おうとすると多くの計算機資源を必要とする.これを改善する方法として申請者らは,アンテナ導体近傍での準静近似を用いたFDTD法により,誘電体基板上アンテナの高精度化方法を提案し,その有効性を示した.更にこの方法をFDTDセルを斜めに横切るような曲線形状を持つモデルに拡張しその有効性を示した.一方,回路基板からの不要放射源を同定するには,有限距離において波源推定を行う事が有効であると思われる.本研究では優れた特性を持つMUSIC法を用いて波源推定を行うことにしたが,一般にMUSIC法は遠方からの平面波を入力とする.そこで,MUSIC法におけるモードベクトルに変更を加える事で平面波ではなく,有限距離波源の推定を行う方法を示し,その有効性を確認した.本年度は,電子回路基板から発生する不要電磁放射機構解明のための厳密な解析手法を確立することを第一の目的とし,不要電磁放射に大きく寄与する回路構成を抽出してそれによる不要電磁放射の簡易推定法を見出すことを本研究の第2の目的とした.厳密な解析手法としては,電磁界の数値解析手法として確立しつつあるFDTD(Finite Difference Time Domain)法をとりあげ,回路基板のモデリング法,線形・非線形回路素子の取り扱い法などについて幾つかの新しい知見を得た.一方,電磁放射の簡易解析法としては,回路基板からの電磁放射は信号線などの導体系がアンテナとして動作しているために発生していると考え,物理光学近似法に基づく解析手法について詳細な検討を行い,FDTD法の結果と比較することによってその精度を確認した.その結果,信号線上の電流分布は回路地板を無限に大きくした場合の電流分布で良く近似できること,回路地板と信号線路からの放射は物理光学近似によって十分な精度で計算できること,また,回路地板が小さくとも実用的なレベルでは十分満足できる精度が得られることなどが分かった.さらに,この計算手法を用いることによって電磁放射に寄与している部分の抽出が比較的簡単にできることが分かった.電磁放射源のイメージング法に関しては,申請者らが独自に開発したイメージング法を回路基板からの不要放射源のイメージング法に適用した結果,上述の計算法で推定した位置を必ずしも正確にイメージしているとはいえず,ある観測面については等価的な電磁流をイメージしている場合があることも分かった.これについては今後改良を進めてゆく予定である.電子回路基板は線路としての導体系と,受動素子,能動素子を含む回路素子とが混在して構成されており,電磁放射は主に線路等がアンテナとして動作するために発生すると考えられる.基板に装荷された回路素子がその特性に大きく寄与し,特に非線形回路素子による高調波の発生は電磁放射特性に大きく影響を与える.一方,非線形現象は一般に物理的イメージが捕らえにくいと同時に,不要放射に最も重要な寄与をしている部分の抽出が極めて困難である.これを防ぐには電磁波の時間的な挙動を追いながら解析するのが効果的であり,FDTD(時間領域差分)法を用いた解析が有効である.基板上の線路をアンテナと考えて,それからの放射を精度よく解析するための方法を確立した.

具体的には,誘電体近傍では電磁界の変化が急激であるため,共振周波数などを極めて厳密に求めようとするとFDTD法はセルサイズを大変細かくする必要がある.そのため,多くのメモリと計算時間を必要とする.これを改善する方法として申請者らは,アンテナ導体近傍での準静近似を用いたFDTD法により,誘電体基板上アンテナの高精度化方法を提案し,更にこの方法をFDTDセルを斜めに横切るような曲線形状を持つモデルに対して適用しその有効性を示した.また,回路基板からの不要放射を測定するには,有限距離において波源推定を行う事は有効であると思われる.優れた波源推定特性を持つMUSIC法を用いて有限距離における推定を行った.一般にMUSIC法は遠方からの平面波を入力とするが,推定の際にモードベクトルに変更を加える事で平面波ではなく,有限距離波源からの放射である球面波に対して推定を行う方法を検討した.又シミュレーションにおいては,点波源,半波長ダイポールアンテナ,ライン線路放射界の有限距離における放射界について検討を行い,推定を行う事が可能である事を示した.
粒子線の悪性脳腫瘍細胞に対する治療効果比向上に関する研究

ガン治療に用いられる放射線の効果は、腫瘍に対する効果と正常組織に対する傷害の比、すなわち「治療効果比」によって判定される。本研究ではこの比を最大にする為に、放射線化学・生物学的な手法と、物理・工学的な手法を用いた開発を行っている。本年度は、重粒子線の深度方向の影響、すなわちLETの相違による細胞傷害性の相違を解明した。LETの低い部分ではラジカルによる酸化的傷害が強く、一方LETの高い部分では、直接の電離作用による傷害が強く見られることが明らかになった。さらに、このラジカルによる傷害作用は、エダラボンやアミフォスチンなどの抗酸化剤によって、低LETの領域でのみ効果的に低減されることを、放射線照射DNA溶液中の8-OHdGを測定した実験と、脳腫瘍培養細胞を用いた実験で確認した。このことから、粒子線治療を受ける患者に抗酸化剤を投与しておくことで、腫瘍周辺の正常組織への障害を防ぐ可能性が有ることが示唆された。放射線治療を受ける患者は、治療前に既に長時間に及ぶ血管造影や、頻回のCT撮影を行っていることが多く、治療経過中に思いも寄らぬ副作用を来すことを経験する。そこでまず、長時間の血管内治療で正常な眼球(水晶体)の被曝を低減するための小型なエックス線遮蔽装置を試作した。さらに遮蔽部位が対象を自動で追尾する装置を開発し終えたので、今後は実際の血管撮影装置に搭載して遮蔽能力を測定する予定である。ICRPより以前から、患者のカルテに被曝線量を記載するよう勧告がなされているが、現在のところ、検査や治療を行う際の患者個人被曝線量を、正確に記録するシステムは無い。そこで我々は、頭部における被曝線量測定装置を開発し、実際の患者での被曝線量分布測定に成功した。これらの試みは、正常組織への放射線被曝を可能な限り低減し、結果的に「治療効果比」を向上させるための重要なステップと捉えている。そこでまず、長時間の血管内治療で正常な眼球(水晶体)の被曝を低減するためのエックス線遮蔽装置を試作した。この装置で任意な局所の被曝線量が60-70%に低減できることを実証したので、今後は自動化と小型化に取り組む予定である。

これらの試みは、正常組織への放射線被曝を可能な限り低減し、結果的に「治療効果比」を向上させるための重要なステップと捉えている。ガン治療に用いられる放射線の効果は、腫瘍に対する効果と正常組織に対する傷害の比、すなわち「治療効果比」によって判定される。本研究ではこの比を最大にする為に、放射線化学・生物学的な手法と、物理・工学的な手法を用いた開発を行っている。本年度は、重粒子線の深度方向の影響、すなわちLETの相違による細胞傷害性の相違を解明した。LETの低い部分ではラジカルによる酸化的傷害が強く、一方LETの高い部分では、直接の電離作用による傷害が強く見られることが明らかになった。さらに、このラジカルによる傷害作用は、エダラボンやアミフォスチンなどの抗酸化剤によって、低LETの領域でのみ効果的に低減されることを、放射線照射DNA溶液中の8-OHdGを測定した実験と、脳腫瘍培養細胞を用いた実験で確認した。このことから、粒子線治療を受ける患者に抗酸化剤を投与しておくことで、腫瘍周辺の正常組織への障害を防ぐ可能性が有ることが示唆された。放射線治療を受ける患者は、治療前に既に長時間に及ぶ血管造影や、頻回のCT撮影を行っていることが多く、治療経過中に思いも寄らぬ副作用を来すことを経験する。そこでまず、長時間の血管内治療で正常な眼球(水晶体)の被曝を低減するための小型なエックス線遮蔽装置を試作した。さらに遮蔽部位が対象を自動で追尾する装置を開発し終えたので、今後は実際の血管撮影装置に搭載して遮蔽能力を測定する予定である。ICRPより以前から、患者のカルテに被曝線量を記載するよう勧告がなされているが、現在のところ、検査や治療を行う際の患者個人被曝線量を、正確に記録するシステムは無い。そこで我々は、頭部における被曝線量測定装置を開発し、実際の患者での被曝線量分布測定に成功した。
高電圧パルス放電直接印加による火炎内汚染物質の除去(NOx,SOx,すす除去機構と放電化学反応)

本研究では、火炎に放電を直接印加して反応を制御し、有害物質を極力発生させないクリーン燃焼法を試みた。成果1.燃焼器および高電圧パルス発生装置の製作本研究では、次の2種類の火炎、すなわち、(1)対向層流拡散火炎と、(2)同軸噴流拡散火炎を形成できる燃焼器を製作した。(1)の火炎を用いた場合、放電により生成する励起種、イオン、電子等が特定されやすく、高電界中における多数の並列放電化学反応について明かにすることができる。(2)の火炎を用いた場合は、(1)のような基礎的研究というよりも、むしろ工場や発電所で用いられている火炎に放電印加することを模擬した実用的試験研究であり、実際の放電応用に重点を置いたものである。また、燃焼器の組み立てと同時に、高電圧パルス発生装置も製作した.電気的外部パラメータ(スライダック電圧、同軸ケーブルの長さ、回転式接点器のモーター回転数)の設定により、放電形式(電圧パルス高さ、電圧パルス幅、周期、周波数)が任意に可変できるため、この装置では放電化学反応を効率よく起こすことが可能である。成果2.化学種濃度、温度分布、電位の把握と影響因子の抽出高電圧パルス放電下における火炎構造(濃度、温度など)と無放電のそれを比較し、火炎内すす等に及ぼす高電界印加の影響を明らかにした。研究成果としては、クリーン燃焼器を開発する上で必要とされる基礎データを得ることができた。具体的に主たる結果を示すと、上記の(1)の実験により、1.すすは高電界により微細化すること、2.熱分解帯内における燃料は吸熱放電反応を起こすこと、等が明らかになった。さらに(2)を用いた実験により(直流電圧印加の場合であるが)、1.火炎形状が細くなること、2.渦生成位置が上流に移動する現象などが初めて観測された。以上から,本手法のような制御法を用いることにより火炎内の有害物質の選択的な除去や特定のラジカルの生成といった所望の反応を起こしうる可能性が十分あることを示した。
透明化技術を用いた2重エネルギーCTによる冠動脈石灰化の分析

CTはマルチスライスCTが登場して以来、3次元的な形態診断が行われるようになってた。そしてその数年後に2重エネルギー撮影が可能となり、物質の弁別および成分分析が行われるようになった。冠動脈の石灰化プラークの成分は、ハイドロキシアパタイトが多いとされているが、文献が少なく不明な点も多い。冠動脈CTでは高度の石灰化がある場合、血管内腔の観察が困難になるが、2重エネルギーCTを用いた冠動脈CTではヨード造影剤と石灰化プラークの分離が可能である。しかし、実際は石灰化プラークをハイドロキシアパタイトと仮定してもヨード造影剤と石灰化プラークの分離が困難なケースが多い。冠動脈の石灰化プラークの成分がわかれば、2重エネルギーCTにおける石灰化プラークの分離に有用な情報となる可能性がある。5人のご献体より冠動脈を摘出し、透明化の処置をしたのち、計30ヶ所の石灰化プラークを2重エネルギーCTで撮影してワークステーションで解析した。CTで解析したプラークを摘出し、X線回折装置とエネルギー分散型蛍光X線分析装置でも成分分析をおこなった。2重エネルギーCTでは石灰化プラークの成分はハイドロキシアパタイトよりかなり低い実効原子番号であった。一方、X線回折装置ではハイドロキシアパタイトが主成分であるとの結果であった。2重エネルギーCTではプラーク内に含まれるその他のリン酸カルシウム結晶、たんぱく質や線維成分などの影響で平均の実効原子番号が低下している可能性が考えられる。この結果は2018年2月23日の日本画像医学会で報告した。この研究のデータをもとに2重エネルギーCTで石灰化プラークを分離するための、新たなマテリアルを作成し、実際の患者で撮影された2重エネルギーCTデータで石灰化プラークをヨードの分離がうまくできるかどうかを実験したが、分離は不十分で、プラークの不均一性が関連しているものと推察された。CTは、マルチスライスCTが登場して以来、3次元的な形態診断が行われるようになった。そして、その数年後に2重エネルギー撮影法が搭載されるようになり、物質の弁別および成分分析ができるようになった。動脈の石灰化には軟骨成分と硬骨成分があることが知られているが、これを事前に調べる技術はなく、本研究の目的はCTにおける更なる人体構成物質の成分分析・定量化を目指し、ご遺体から摘出した臓器に透明化・染色技術を応用することで、冠動脈石灰化がどのような成分で構成されているかを明らかにし、その結果に基づいて、対象とする構造物の成分分析が、CTでどこまで可能かを検討することである。当院Clinical Anatomy Laboratoryの協力により、約20人分のご献体より心臓を摘出、冠動脈を剖出することができた。タンパク質アミノ基のネットワークを一部残存させることのできる3%水酸化カリウム水溶液を使用し、脂質の可溶化には界面活性剤およびアルコールを使用して冠動脈を透明化することに成功した。透明化した冠動脈を2重エネルギーCT(GE社製)で撮影し、主な石灰化プラークに対して実効原子番号をそれぞれ計測した。計測したプラークをそれぞれ取り出し、X線回折装置や蛍光X線分析装置で成分分析を行っている。冠動脈石灰化の主成分はハイドロキシアパタイトとされてきたが、現在の結果ではそれ以外の成分が検出されており、さらなる解析を進めていく予定である。プラークの成分分析を島津製作所に依頼しているが、ご献体の一部を院外に持ち出すための倫理委員会への申請に時間がかかり、2016年12月にようやく申請が許可された。CTはマルチスライスCTが登場して以来、3次元的な形態診断が行われるようになった。X線回折装置とエネルギー分散型蛍光X線分析装置での石灰化プラークの分析を島津製作所に依頼していたが、担当者の定年退職に伴い、代理の人材を見つけるのに半年ほど要したため、データの解析が全体的に遅延した。

2018年3月までにはデータが届いたため、引き続き解析し、解析結果の応用に取り組む予定である。CTはマルチスライスCTが登場して以来、3次元的な形態診断が行われるようになってた。そしてその数年後に2重エネルギー撮影が可能となり、物質の弁別および成分分析が行われるようになった。冠動脈の石灰化プラークの成分は、ハイドロキシアパタイトが多いとされているが、文献が少なく不明な点も多い。冠動脈CTでは高度の石灰化がある場合、血管内腔の観察が困難になるが、2重エネルギーCTを用いた冠動脈CTではヨード造影剤と石灰化プラークの分離が可能である。しかし、実際は石灰化プラークをハイドロキシアパタイトと仮定してもヨード造影剤と石灰化プラークの分離が困難なケースが多い。冠動脈の石灰化プラークの成分がわかれば、2重エネルギーCTにおける石灰化プラークの分離に有用な情報となる可能性がある。5人のご献体より冠動脈を摘出し、透明化の処置をしたのち、計30ヶ所の石灰化プラークを2重エネルギーCTで撮影してワークステーションで解析した。CTで解析したプラークを摘出し、X線回折装置とエネルギー分散型蛍光X線分析装置でも成分分析をおこなった。2重エネルギーCTでは石灰化プラークの成分はハイドロキシアパタイトよりかなり低い実効原子番号であった。一方、X線回折装置ではハイドロキシアパタイトが主成分であるとの結果であった。2重エネルギーCTではプラーク内に含まれるその他のリン酸カルシウム結晶、たんぱく質や線維成分などの影響で平均の実効原子番号が低下している可能性が考えられる。この結果は2018年2月23日の日本画像医学会で報告した。この研究のデータをもとに2重エネルギーCTで石灰化プラークを分離するための、新たなマテリアルを作成し、実際の患者で撮影された2重エネルギーCTデータで石灰化プラークをヨードの分離がうまくできるかどうかを実験したが、分離は不十分で、プラークの不均一性が関連しているものと推察された。現在の石灰化プラークの成分分析の結果をみて問題がなければ、引き続き解析を進め、2重エネルギーCTでの実効原子番号の結果と対比してゆく。本研究のデータをもとに2重エネルギーCTで石灰化プラークを分離するための、新たなマテリアルを作成し、実際の患者で撮影された2重エネルギーCTデータで石灰化プラークをヨードの分離がうまくできるかどうか確認する予定である。患者データの使用については当院倫理委員会ですでに承認されている。(承認番号:20170248)ご献体の一部を分析のため、院外へ持ち出す必要があったが、その倫理委員会の承認に時間がかかり、島津製作所に依頼する予定であった解析が遅れたため。X線回折装置とエネルギー分散型蛍光X線分析装置での石灰化プラークの成分分析を島津製作所に依頼していたが、担当者の定年退職により、代理の人材を見つけるのに、時間を要し、データの解析が全体的に遅延した。データの解析やその応用、学会参加による情報収集などに残額を使用する予定である。遅れていた解析を今年度中に行う予定である。
蟻の近傍情報に基づく予期的行動と歩行特性の解明

アリの歩行特性についての実験的研究を行った.1つ目はラーニング・ウォーク,すなわち,新たなエサ場の知識を獲得する際の歩行について検証した.場所の知識を獲得する行為は,将来使うかもしれない情報を覚えようとするという点において,単純な予測とは異なる意味合いを持つ.そのような状況下における生物の振る舞いの定量的解析は,その行為の意義を明らかにできるため非常に重要であると考えられる.クロヤマアリのワーカーに対して,馴染みのない環境下でエサを発見させ,場所を覚えるというタスクを与えた.視覚的目印をエサ場近傍に設置した場合と,そのような支配的手がかりが排除された場合とでは,ワーカーの示す歩行に明らかな違いがみられ,前者では歩幅の増幅がピンクノイズを示すことが分かった.以上の結果から,支配的目印が提示されている場合では,長い歩幅と短い歩幅がある程度不規則に出現し,様々な距離・角度からスナップショットを記憶している可能性を示唆している.ワーカーにとって,エサ場の獲得は,近い将来使うかもしれないという曖昧な情報の獲得を意味する.そのような状況下で,スケールフリー的性質を示す振る舞いは,不確定環境下における生物現象の特徴的性質を捉えていると考えられる.また, 2つ目の実験として,アリの長期的歩行特性の解明を,小型昆虫のトラッキング装置を用いて行った.おなじくクロヤマアリを用いた実験によって,自己回避・自己誘引運動を繰り返すという特徴的振る舞いが得られた.探索者が歩んできた方向性の曖昧さに基づく意思決定モデルを構築し,現象的な実験結果と,上記のシミュレーションを用いたモデルによる比較を実施することで,どのようなプロセスによって,そのような性質が出現するのかについて引き続き検証する.ラーニング・ウォークに関する研究結果はすでに,国内学会で発表を行い,さらに国際学術雑誌であるjournal of comparative physiologyAに採択され掲載済みである.両査読者からも高い評価を得ることができた.歩行トラッキングに関しても順調にデータを増やしていくことができているので,計画以上に進展していると言える.歩行トラッキングに関しては,データ数をさらに増やしていく必要がある.また,シミュレーションモデルとの比較も行う予定である.さらに,ラーニング・ウォークに関しては,当初の予定よりも著しく進展したため,より自由度の高い実験系を設計することで,詳細な振る舞いの解析を行う予定である.アリの歩行特性についての実験的研究を行った.1つ目はラーニング・ウォーク,すなわち,新たなエサ場の知識を獲得する際の歩行について検証した.場所の知識を獲得する行為は,将来使うかもしれない情報を覚えようとするという点において,単純な予測とは異なる意味合いを持つ.そのような状況下における生物の振る舞いの定量的解析は,その行為の意義を明らかにできるため非常に重要であると考えられる.クロヤマアリのワーカーに対して,馴染みのない環境下でエサを発見させ,場所を覚えるというタスクを与えた.視覚的目印をエサ場近傍に設置した場合と,そのような支配的手がかりが排除された場合とでは,ワーカーの示す歩行に明らかな違いがみられ,前者では歩幅の増幅がピンクノイズを示すことが分かった.以上の結果から,支配的目印が提示されている場合では,長い歩幅と短い歩幅がある程度不規則に出現し,様々な距離・角度からスナップショットを記憶している可能性を示唆している.ワーカーにとって,エサ場の獲得は,近い将来使うかもしれないという曖昧な情報の獲得を意味する.そのような状況下で,スケールフリー的性質を示す振る舞いは,不確定環境下における生物現象の特徴的性質を捉えていると考えられる.また, 2つ目の実験として,アリの長期的歩行特性の解明を,小型昆虫のトラッキング装置を用いて行った.おなじくクロヤマアリを用いた実験によって,自己回避・自己誘引運動を繰り返すという特徴的振る舞いが得られた.探索者が歩んできた方向性の曖昧さに基づく意思決定モデルを構築し,現象的な実験結果と,上記のシミュレーションを用いたモデルによる比較を実施することで,どのようなプロセスによって,そのような性質が出現するのかについて引き続き検証する.ラーニング・ウォークに関する研究結果はすでに,国内学会で発表を行い,さらに国際学術雑誌であるjournal of comparative physiologyAに採択され掲載済みである.両査読者からも高い評価を得ることができた.歩行トラッキングに関しても順調にデータを増やしていくことができているので,計画以上に進展していると言える.歩行トラッキングに関しては,データ数をさらに増やしていく必要がある.また,シミュレーションモデルとの比較も行う予定である.さらに,ラーニング・ウォークに関しては,当初の予定よりも著しく進展したため,より自由度の高い実験系を設計することで,詳細な振る舞いの解析を行う予定である.1つ目のテーマである,ラーニング・ウォークに関する実験の進展が著しかったため,そちらに関する解析等に時間を割いた.そのため,予定していた備品購入や海外での発表を実行することができず,予算の一部を次年度分に繰り越すこととなった.
ジオシンセティック排水材を用いた盛土防水工に関する研究

本研究では,ジオシンセティックスを用いたL型排水盛土防水工を,補強土(テールアルメ)壁工法に適用し優れた効果を確認した.谷埋め盛土など背面側からの浸透水が懸念される箇所で有効に機能するものと思われる.排水機能が健全な状態では震度6強7強震動観測地区であっても被災を免れると考えられる.また,スラグおよびスラグ混合土を用いた土層の変位量が一般土を用いた場合より小さいこと,また,スラグ補強土壁の盛土造成時の締固め度8085%程度でも安全率がFs=1.6以上確保できた事実よりスラグ補強土壁が施工性に安全であると判断される.本研究では,ジオシンセティックスを用いたL型排水盛土防水工を,補強土(テールアルメ)壁工法に適用し優れた効果を確認した.谷埋め盛土など背面側からの浸透水が懸念される箇所で有効に機能するものと思われる.排水機能が健全な状態では震度6強7強震動観測地区であっても被災を免れると考えられる.また,スラグおよびスラグ混合土を用いた土層の変位量が一般土を用いた場合より小さいこと,また,スラグ補強土壁の盛土造成時の締固め度8085%程度でも安全率がFs=1.6以上確保できた事実よりスラグ補強土壁が施工性に安全であると判断される.本研究は、工業製品であるジオシンセティックス排水材を活用して豪雨時の盛土災害を軽滅するための新たな工法の研究開発を目指している。その1年目の研究として、室内実験および数値解析を行い、各種盛土材料の透水・変形・強度特性の解明ならびにジオシンセティックス排水材の開発のための基礎的なデータを得た。まず、盛土材料の変形・強度特性の解明のために、2種類のスラグ(水砕スラグ製鋼スラグ)とアッシュストーン(2つのメーカーの製品)の一次的性質,透水性,pH値,締固め特性およびせん断強度特性を室内実験により求めた.また.シルト質土を異なる重量比で混合した複合土を用いて、周様な室内試験を実施して混合土の工学的な特性を把握した,一連の室内試験の結果から、製造工程によってユニークな特性を持つ鉄鋼副産物は,現場の適切な締固め管理および粒度調整によって,低コストかつ環境負荷低減を見込める盛土材として有望であることが分かった。一方、ジオテキスタイルをフィルター材として用いたときの垂直方向透水性を検討することを目的として,構造的に製造方法が異なるジオテキスタイルを試料土層(千葉ローム)と礫層の間に挟んだ供試体に,動水勾配i=1および4とした定氷位透水試験を実施し,織布および不織布の垂直方向透水性について比較・検討した。実験結果より,本研究で使用した織布系ジオテキスタイルは不織布系ジオテキスタイルに比べて透水性が高いこと,目詰まり現象の発生はジオテキスタイルの材質に依存する可能性が高いことなどが明らかとなった。さらに、砂地盤における降雨浸透実験実施のため,降雨発生装置を改良するとともに,予備的な浸透模型実験および再現シミュレーションを試みた.その結果,断続的な降雨に対しても,圧力水頭の時間変化をシミュレーションによって良好に再現可能であることを確認した。本研究は、工業製品であるジオシンセティックス排水材を活用して豪雨時の盛土災害を軽減するための新たな工法の研究開発を目指している。1年目には、室内実験および数値解析を行い、各種盛土材料の透水・変形・強度特性の解明ならびにジオシンセティックス排水材の開発のための基礎的なデータを得た。当該年度(2年目)では,1年目の実験の延長線上の研究として,製鋼スラグ材料の工学的特性を明らかにした.鉄鋼スラグは,締固め特性および透水性に優れ,工学材料とりわけ盛土材料として極めて優れていることが分かった.施工性にも優れ,大型重機を使用せずとも手動により十分な締固め度が得られ,一般の土質材料よりもはるかに高い強度が得られることも判明した,ただし,物性としてはアルカリ漫出水が環境に与える影響は決して無視できないことも指摘したい.そこで,大型土槽を用いて,盛土防水工の有用性を確認するため,一連の検証実験を実施した.ジオシンセテティクス排水材を用いた盛土防水工は,長期に亘り,盛土内への浸透水を防ぐために安価で有効な工法であることが確認できた.また数値解析により,浸透水および盛土の変形挙動をシミュレーションし,排水材の効果的な設置のための2次元の設計式も提案した.この盛土防止工を併用することにより,鉄鋼スラグ等のリサイクル材料を用いてもアルカリ浸出水が周辺環境に与える影響を回避できることが分かった.このように.実験室レベルでは盛土防水工の工学的有用性が確認できた、来年度(最終年度)は、3次元の数値解析を実施するとともに,現場実験により,当該工法の実用化に向けた実証実験を実施する予定である.近年、豪雨・地震時の谷埋め盛土の被害が多発している。本研究は、3年の研究期間で、工業製品であるジオシンセティックス排水材を活用した盛土等の土構造物の被害を軽減するための新たな防水工法の研究開発を目指している。当初の研究実施計画の内容をほぼ遂行した。

2年目には,リサイクル材料である製鋼スラグ材料の工学的特性を明らかにした.鉄鋼スラグは,締固め特性および透水性に優れ,工学材料とりわけ盛土材料として極めて優れていることが分かった.施工性にも優れ,重機を使用せずとも手動により十分な締固め度が得られ,一般の土質材料よりもはるかに高い強度が得られることも判明した。当該年度(3年目)には、大型土槽を用いた盛土防水工の有用性を確認するための検証実験を実施した.この結果、ジオシンセテティクス排水材を用いた盛土防水工は,長期に亘り,盛土内への浸透水を防ぐために安価で有効な工法であることが確認できた.また3次元数値解析により,排水材の効果的な設置のための設計式を提案している.さらに、盛土防止工を併用することにより,鉄鋼スラグ等のリサイクル材料を用いてもアルカリ浸出水が周辺環境に与える影響を回避できることが分かった.さらに、現場検証実験のためのサイト候補地を選定し、実試験施工に向けての立案を終えている。今後、当該工法の具現化のため、本研究で得られた知見を活かした現場へのさらなる展開を図りたい。1年目に材料特性に関する基礎実験,2年目に模型実験による検証と順調に当初計画通り進展している.24年度が最終年度であるため、記入しない。研究計画の大幅な変更はない.また.研究遂行上の大きな問題点もない.今後は,予定通り,数値解析によ検討を実施し,研究成果をまとめる予定である.24年度が最終年度であるため、記入しない。
診断早期に緩和ケアを導入する「がん看護面談」の開発に関する研究

診断早期の乳がん患者と肺がん患者に「患者必携:がんになったら手にとるガイド」を用いた「がん看護面談」を実施した。ガイド「あなたの声が医療チームの利点を生かす」章により、患者を中心に据えたチーム医療のあり方を伝えることで、患者のQOLをアウトカムとする緩和ケアの中核的な概念、すなわち患者が自分らしくあるために支援する医療のあり方を患者が理解し、看護師は、がんと折り合い自分らしく生きる患者の態度を支えることができた。がんの罹患率・死亡率が高まり、多死時代を迎える我が国において、がんと折り合い自分らしく生きる態度をもって、社会を安寧に保つことは重要な課題である。日進月歩に進歩する医療、しかし、情報は氾濫し、がん告知を受けたとき、正しく理解して対処することは難しく、支援が必要である。緩和ケアの全人的アプローチの実践が期待される。本研究は、最初に診断結果を告知する外来の診療場面に看護師が同席し、緩和ケアを導入する「がん看護面談」を開発することを目的としている。1年目に肺がん患者、2年目に乳がん患者に対して「がん看護面談」を構造化し、3年目により広く、がん患者に活用できる「がん看護面談」を開発する見込みで計画した。肺がんはがん死亡原因の第1位を占め、進行病期で診断される場合が多く根治は厳しい。その療養過程における患者と家族に対し、早期からの支援が必要である。乳がんは女性のがん罹患率の第1位であり、好発年齢は3050歳と若く、家庭や社会における役割を担う年代で、診断時期の苦悩は強い。「がん看護面談」の方法として文献「がんになったら手にとるガイド」を採用した。このガイドは、患者・家族が参画して患者の立場に立って作成され、診断の早期から患者が手にとることで、辛くともがんと折り合うことができるように導くものである。平成25年度、まずガイドを発刊している国立がん研究センターがん対策情報センターに伺い、方法について理解と協力を得た。面談の構造化を進め、最初に乳がん患者を対象に愛知県内の総合病院に協力を得て10例実施し、後半、肺がん患者を対象に名古屋市内の総合病院に協力を得て2例実施することができた。また、面談と類似した「がん患者カウンセリング」に関する最近の学会発表抄録から現状と課題を整理した。今後、面談を受けた患者に調査し、その効果を検討し、緩和ケアを導入する「がん看護面談」の開発を進める。面談方法として文献「がんになったら手にとるガイド」を採用した。平成26年度は、外来がん看護面談事例を重ね、前年度と合わせて、乳がん患者20例、肺がん患者10例を超えて実施できた。外来職員等の協力を得て、患者・家族の切実なニーズに応え具体的に支援でき、各々事例ごとに検討して効果を確認し、例えば、患者・家族の緩和ケアに対する理解を促す場面が見られた。面談後患者調査も一部回収できた。また、面談内容の分析から看護師のコミュニケーション技術に関する傾向を分析し、技術の活用方法に関する示唆を得た。また、外来がん看護面談の方法について、実際に面談を経験しているがん看護専門看護師を対象に調査を追加して実施できた。今後、患者調査結果と併せて分析を進め、現実的な面談方法について吟味を進めていく。本研究は、最初に診断結果を告知する外来の診療場面に看護師が同席し、緩和ケアを導入する「がん看護面談」を開発することを目的とした。面談方法に、患者・家族が参画して作成された文献「がんになったら手にとるガイド」を発刊元がん対策情報センターの理解を得て採用した。H25ガイドを用いた面談の構造化、協力を得られた病院に面談システム導入、H27までに愛知県内A総合病院で乳がん患者24例、名古屋市内B総合病院で肺がん患者27例に面談し、面談後の患者調査、面談方法に関するがん看護専門看護師調査の結果を含めて総合的に検討し、以下の点を捉えた。診断早期の「がん看護面談」が患者にもたらした意味は“混迷からの救い"であり、ガイド「あなたの声が医療チームの利点を生かす」の章により、患者を中心に据えたチーム医療のあり方を伝えることで、患者のQOLをアウトカムとする緩和ケアの中核的な概念、すなわち患者が自分らしくあるために支援する医療のあり方を患者と看護師が相互に確認し合うことができた点に意義がある。