hpprc/llmjp-kaken huggingface dataset:
自動車運転における状況判断能力評価に関する研究

医療機関で行う自動車運転能力評価の一部として,運転状況判断能力課題を作成した.この課題は,8つの場面で構成される2分間の運転動画の中で危険が予測される個所を被験者が指摘する課題である.指摘箇所と指摘頻度に基づく評定点の標準データを構築した.67名の高齢健常有免者は平均17.1±5.6点,6名の脳卒中患者は12.3±8.9点であった.開発した課題が運転能力の一部を評価できる可能性が示唆された.医療機関で行える自動車運転能力評価の一部として,自動車運転状況判断能力評価システムの開発を行った.平成24・25年度において,1)運転動画を作成する,2)運転動画視聴中の健常有免者の注意配分特性を明らかにする,3)健常有免者の運転動画に対する状況判断能力を明らかにする,4)脳卒中患者の状況判断能力を明らかにする,の4課題に取り組んだ.研究結果は以下の通りである.1)ドライブレコーダーを用いて撮影した運転動画から,8つの場面で構成される2分間の運転映像を作成した.また,運転映像に対する状況判断能力を測定するためにタッチパネル式ノート型PCで評価システムを構築した.2)8名の健常有免者の動画視聴中の視線運動を記録した.結果,被験者が指摘した危険が予測される箇所に大きな違いは認められなかったが,2つの注視点停留パターンがあることが明らかになった.3)67名の運転映像に対する危険箇所予測は,平均7±2.6個(範囲1-12個)であった.70%以上の被験者が指摘した箇所5か所を3点,4069%の被験者が指摘した箇所5か所を2点,2039%の被患者が指摘した3か所を1点,それ以下の頻度の箇所を0点として,0点(最低)28点(最高)の評定点標準データを構築した.標準データは,Kolmogorov-Smirnov検定の結果正規性があることも確認された.標準データは平均17.1±5.6点であった.4)6名の脳卒中患者(発症約3か月)に対して同様の運転状況判断評価を実施したところ,平均12.3±8.9であり,特に運転再開が困難であろうと臨床上予測される症例の評定点が低かった.以上の結果から,今回作成した状況判断能力評価は脳卒中患者の運転能力を予測できる可能性が示唆された.同時に,運転能力に必要とされるその他の認知機能検査も追加構築する必要性が明らかとなった.医療機関で行う自動車運転能力評価の一部として,運転状況判断能力課題を作成した.この課題は,8つの場面で構成される2分間の運転動画の中で危険が予測される個所を被験者が指摘する課題である.指摘箇所と指摘頻度に基づく評定点の標準データを構築した.67名の高齢健常有免者は平均17.1±5.6点,6名の脳卒中患者は12.3±8.9点であった.開発した課題が運転能力の一部を評価できる可能性が示唆された.医療機関で行える自動車運転能力評価の一部として,自動車運転状況判断能力評価システムの開発を行った.本年度の計画では,1)運転映像を作成する,2)健常ドライバーの注意特性を明らかにする,3)健常ドライバーの状況判断能力を明らかにすることの3点を達成目標に活動を行った.研究成果は以下の通りである.1)運転映像を作成する;ドライブレコーダーを用いて撮影した運転動画から,住宅地,市街地,駐車場,右折左折場面など8つの場面で構成された2分間の運転シナリオを編集・作成した.また,この運転シナリオに対する状況判断能力を測定するために,タッチパネル式ノート型PCで評価システムを構築した.2)健常ドライバーの注意配分特性を明らかにする;2名の健常者の運転シナリオ視聴中の視線応答をアイマークレコーダーで計測した.結果,危険が予測される場面や対象に視線を向けることが明らかになった.視線は一点に留まることが少ないことも明らかになった.一方で,場面や対象によって危険個所への注視持続時間がことなることも明らかとなった.また,注視箇所は3)に示されている高齢ドライバーの指摘箇所がすべて網羅されていることも明らかになった.3)健常ドライバーの状況判断能力を明らかにする;67名(平均67歳)の被験者に,運転シナリオの中で危険が予測される場面を指摘するよう求めた.危険と判断した理由とそれに対する対処行動を口答するよう求めた.結果,2分間のシナリオで平均10個の危険個所が指摘された.対処行動としては,減速,停車,注意だけ払っておく,車線の変更という4つの対処方法が主に挙げられた.この結果は,高齢ドライバーの基準データとして用いる.研究計画1『運転映像を作成する(評価システムの構築を含む)』:ドライブレコーダーを用いて実車での運転映像をスケジュール通り作成することができた.一方で,評価システムの構築の段階では,データの保存方法や評価者のコメント入力方法の修正・変更が重なり,予定より2か月程度多くの時間を要した.プログラムのシステム設計を細部まで作成し,システム構築を依頼する必要があった.研究計画2『健常ドライバーの注意特性を明らかにする』:アイマークレコーダー(EMR-9)の特性上,日常で眼鏡を装着している対象者のデータ計測が難しいことが知られている.そのため,高齢者ではデータ収集ができず,若年者でのデータ収集となった.研究計画

3『健常ドライバーの状況判断能力の明確化』:67名(平均67歳)の高齢ドライバーの状況判断能力の特性を明らかにすることができた.当初予定通りである.当初予定していた研究計画に大きな変更はない.初年度の達成度を受け,今後は大きく2つの課題に取り組んでいく.1つめは,若年健常者の運転シナリオ視聴中の注視特性を明らかにすることである.運転シナリオ視聴中の注意特性は,眼球運動計測を行い,視線停留点軌跡,視線停留位置,視線停留時間などを指標にして明らかにしていく.計測にはnac社製のEMR-9を用いる予定である.2つめは,67名の高齢ドライバーから得られた状況判断課題の基準データに基づいて,脳損傷患者の運転シナリオにおける状況判断能力の特性を明らかにしていく.前年度当初計画で見込んだよりも安価に研究が完了したため,次年度使用額が生じている.次年度の主たる研究費の使用は2つである.1つは,本年度に構築した基準データに基づいて,脳損傷患者のデータ収集を行うための費用である.協力病院が研究代表者の前所属地である札幌となるため,該当費用が必要である.2つ目は,成果報告である.11月に行われる第6回自動車運転と認知機能研究会への参加ならびに,論文投稿のための費用に支出する予定である.その他,次年度は有疾患者を対象とするため,新たにソフトウェア修正の必要性が生じた場合に一部費用を支出する可能性がある.
高齢者の地理的移動と地域再組織化の過程

1.課題の社会学的含意について、九州大学人間科学に「高齢者移動の社会的効果論」として登載した。2.アメリカのリタイアメント・コミュニティにおける地域再組織化について、コロラド州コロラド・スプリングスの実態を調査し、その成果を報告書にまとめた。3.農村高齢化に関する専門家会議(1999年5月)及び世界会議(2000年6月)に参加して、高齢者移動とその地域再組織化に関する研究の必要性を確認した。その成果の一部はウェスト・ヴァージニア大学からのレポートにまとめられた。このレポートの翻訳を報告書に記載した。4.日本の国勢調査結果のコーホート分析により、向老期及び高齢前期の市町村間移動で、高齢者の転入超過が認められる市町村が抽出できた。その結果は報告書に記載した。5.高齢者の転入超過が認められる市町村に対する地域計画の実態を調査し、分析して、高齢者の転入事実を認識して、現実的な計画を策定している市町村ほど地域再組織化事業の取り組みが積極的で、地域コミュニティ活動も盛んになっている事実を明らかにした。この結果は報告書に記載している。6.日本における高齢者転入超過市町村における地域再組織化の動向について実態調査を行い、その特徴を明らかにした。7.高齢者移動に関わる研究成果の一部は、その政策的含意として、定年帰農や暫定居住の概念によって、関係機関などに対策を提起した。8.今後の性k作評価研究、プログラム評価研究、サービス評価研究の一部に、高齢者移動の視点を組み入れる必要性があることが確認されたので、「高齢者サービスの利用と満足」の研究課題で、他の研究助成申請に結びつき、採択された日米協議や日韓共同事業が軌道に乗って動き出した。日本の高齢者は、定住志向が強く、自分の老後は長年住み慣れた場所で子供によって支援されて生活するという生活様式を持続してきた。しかしながら、近年は子供を親元へ呼び戻すよりも、むしろ子供の元へ呼び寄せられる現象や、定年退職後に新天地に移住したり、介護が必要になった時点で老人福祉施設へ入所するといった高齢者の地理的移動が生まれていることが注目されている。これはさまざまな高齢者をめぐる地域計画を立てなければならない市町村にとっては、定住高齢者を想定していただけに対応が難しい課題を抱えることになると考えて、その調査方法を考案した。その上で、高齢者の地理的移動がむしろ当然視されているアメリカ社会で、どのような高齢者の地域組織化が進められているのかを、実態に即して、調査の枠組みと比較調査の可能性について示唆を得るために、カリフォルニア大学ロサンゼルス校と、コロラド大学コロラド・スプリングス校の研究者に調査案を提示し、批評を受けた。その結果、直ちに実態の比較研究には種々の困難があることが分かった。またこれから高齢者サービスのエバリュエーション・リサーチ(事後評価調査法)に高齢者の地理的移動の観点を取り入れることが必要になるという共通認識を得て、今後その枠組みについてさらに細部を修正することとなった。さらに日本側の市町村において、実際に高齢者移動がどのような動向にあるのかを、平成2年と平成7年の国勢調査結果の入力とコーホート分析によって確かめる作業を行い、高齢者の転入超過が推定される市町村の確定作業に入った。さらにその一部については、さらに詳しい情報収集を始め、次年度の高齢者転入超過市町村における地域組織化の課題分析の準備を進めた。日本の社会は、若年人口を中心に向都離村させながら、地域社会を再編してきた。その結果、農村には高齢者のみが残されるという地域人口高齢化が生じて、「デ・ファクトの高齢者コミュニティ」という状況を生み出してきた。ところが、近年都市において増大する高齢者人口が、定年後、これまで住んでいた地域とは異なる地域に移動して、生活し始める現象が生まれている。この現象については、定年帰農や新田舎暮らしや介護移住や呼び寄せ介護などという概念で語られるようになっている。

こうした事実を全国市町村の1990年センサスと1995年センサスの向老期世代のコーホートによって分析した。さらにこの分析の結果、高齢者の転入超過が想定できる571市町村を抽出し、行政の企画担当が、この事実をどのように把握して、どのように地域計画に反映しようとしているのかについて、質問紙による郵送調査を行った。その結果、2月15日時点で307の回答を得た。結果を分析すると、一方で向老期高齢者の転入超過が、必ずしも地方自治体に認識されていなかったり、一時的で、特異の現象として認識されていることが多いことがわかった。しかし他方でこれを地域課題として認識している自治体もある。アメリカにおける退職者コミュニティの成立の先進事例を考えると、日本でも、今後高齢者の地理的移動は新しい地域再組織化の課題を提起することが充分に考えられる。平成12年度から導入される自治体が保険者となる公的介護保険制度のもとでは、市町村ごとの高齢者サービスに大きなばらつきが見られることは避けがたく、すでに一部の自治体では高齢者の転入超過について防衛的な動きも出ている。こうした課題を解決するための取り組みについて、さらに調査を進める準備に入っている。平成12年6月にウェスト・ヴァジニア大学によって開催された農村高齢化世界会議に出席し、参加した学者と高齢者地理的移動研究について協議を行った。前年度の専門家会議の結果報告書も発行され、世界の高齢化問題を考える時には地理的移動の問題を重視しなければならないことが確認された。その帰途カリフォルニア大学ロサンゼルス校で高齢者の地域再組織化について研究協議を行った。平成12年12月から13年1月にかけて、山口県大島郡4町で、高齢者の転入状況及び地域再組織化過程についてヒヤリング調査を行った。ヒヤリングには調査員を動員した。ここは高齢者モデル居住圏としての広域行政を組んでいるが、なお独自の高齢者サービスを構築している実態が明らかになり、現下の地域再組織化の実態が明らかになった。3年間にわたる調査の資料を整理し、原稿を作成し、報告書を作成した。内容は、「地域社会と高齢者」、「高齢者移動の社会的効果論」、「日本の高齢者の地理的移動」、「高齢者転入超過市町村の認識状況」、「日本の高齢者受け入れ地域における動向」、「山口県大島郡における地域再組織化の実態」、「アメリカにおける高齢者の地域再組織化」、「高齢者の地理的移動と地域再組織化の国際的含意」、「資料」からなっている。
ミズワラビの自然の集団の地理的変異に関する研究

本研究は,日本産のミズワラビについて,地理的変異の実態を明らかにしようとしてなされたものである。具体的には次の4点に焦点を定めて,研究がすすめられた。(1)日本産のミズワラビには,形態的にどの程度の地理的変異が見られるか。(2)地理的変異の適応的意義は何か。(3)地理的変異をもたらした内部要因(種特性)は何か。(4)地理的変異はどの程度遺伝的分化と結びついているのか。(1)については,沖縄県から千葉県に至る太平洋沿岸地域の39集団100亜集団の葉形を調査した結果,南から北にかけて地理的クラインが存在することが判明した。すなわち,ミズワラビは北方のものほど葉は小型となり,切れ込みは少くなる。(2)については,北方におけるミズワラビの小型化・単純化は,北方の水稲耕作様形と関連していることがわかった。すなわち,北方ほどミズワラビの生育可能な期間(イネの刈り取りから降霜までの期間)は短くなる。このために実葉形式に必要な栄養生長量を少くする遺伝的変異が選択されて,小型化・単純化した葉形をもつ北方型が生じたと考えられる。(3)については,アロザイム解析に基づいて自配受精率の見積りを行なったところ,千葉県の集団で0.9に近い値が得られた。自配受精はホモ接合体を集団にすみやかに固定させることができる。これらのことから,地理的変異の成立をすすめた要因として,ミズワラビの高度の自殖と一年生雑草という特性を挙げることができる。(4)については,沖縄県から千葉県にかけて22集団のアロザイム解析を行なったところ,沖縄本島を境にアロザイム組成が大きく異なることが判明した。本島以南は同質倍数体起源を示唆俊るアロザイム組成を示し,本島以北は異質倍数体起源を示唆するアロザイム組成を示す。従って,日本のミズワラビは遺伝学的には2群に分けうる。そのうちの1群が上記の北方型に相当するものであろう。沖縄県から千葉県にかけて41地域のミズワラビを調査し、108集団についてサンプリングを行なった。現在までに、29地域74集団について、各株の最大裸葉と最大実葉の葉長、中軸分岐数、分岐回数のチェックを終了した。その結果、北方の集団ほど株は著しく小型となり、葉の分岐も少ないことが明確となった。例えば沖縄県内の標準集団と千葉県内の標準集団を比べてみると、最大実葉の平均葉長は前者が24.1cmに対して後者は2.3cm、平均中軸分岐数は前者が15.7に対して後者は0.7、平均分岐回数は前者が3.6回に対して後者は0.4回である。栽培実験の結果、北方のミズワラビは南方のそれと比べて幼葉形成から実葉形成に至るまでの成育期間も著しく短いことが判明した。南から北に向って見られるこのような形態の小型化・単純化と成育期間の短縮化は、各地域におけるイネの刈取り期から降霜期までの(ミズワラビの一般的成育期間)の長短をよく対応していることが明らかとなった。予備実験として、沖縄県産と千葉県産のミズワラビの交配実験を行ない、雑種を得た。それらはさかんに胞子を形成したが、その発芽率はいずれも1%以下であった。

このことは、南方と北方のミズワラビが形態面だけでなく遺伝的にも大きく分化していることを示唆しており、ミズワラビの地理的変異を考える上で重要なヒントとなる。上記の作業と併行して、千葉県の集団について各種酵素の電気泳動分析を行ない、それに基いて自然下における自配受精率を算定することを試みた。現在のところ4集団について分析を終了したが、自配受精率は予想どおり高い。すなわち、PGエアロザイム分析からは平均0.837、IDHアロザイム分析からは平均0.891という高い自配受精率が算定された。換言すれば、ミズワラビの場合、自然下では80%以上の胞子体が自配受精によって生じていることになる。昨年度後半から今年度にかけて、ミズワラビ集団のアロザイム組成比較を重点的に行なった。具体的には、沖縄県から千葉県に至る太平洋岸地域の集団を対象に、PGI(フォスフォグルコ-スイソメラ-ゼ)、IDH(イソシトレ-トデヒドロゲナ-ゼ)、PGM-1(フォスフォグルコ-スミュタ-ゼ)、PGM-2、LAP(ロイシンアミノペプチタ-ゼ)、SkDH(シキメ-トデヒドロゲナ-ゼ)の5酵素のアロザイム組成を調査した。調査にあたっては、各集団から5個体をランダムに選び、その胞子を散布し、生じた配偶体全体のアロザイム組成を調べる方法をとった。おおよそ20地域20集団を調査すればアロザイム組成の地理的変異の比較は可能であろうと思われるが、現在までのところ、16地域16集団について調査を完了し、6地域6集団について調査を継続している最中である。これまでに得た16地域16集団の調査結果から、アロザイム組成は沖縄本島で大きく変ることが判明した。それは特にPGI、LAP、SkDHのアロザイム組成に顕著に認められる。すなわち、PGIではa、a'(null)、b、bの3アロザイムが認められるが、沖縄本島の中央部を境として、それ以南の集団(計4集団)はaのみをもち、それ以北の集団(計12集団)はa,a',bのどれか2つを併せもつ。LAPではa,b,b'の3アロザイムが認められるが、沖縄本島以南の集団はaのみをもち、以北の集団はbかb'のみをもつ。また、SkDHではa、b'(null)の3アロザイムが認められるが、沖縄本島以南の集団ではaのみをもち、以北の集団ではbかb'のみをもつ。一昨年度に重点的に行なった形態的変異の比較から、南方の集団と北方の集団は遺伝的に異なっており、その境界は沖縄本島から奄美大島あたりにあるだろうとの予測が得られている。今回の調査結果はこれを更に明確に示すものであり、ミズワラビ集団の地理的分化を考える上で重要なデ-タとなる。本助成金の申請に当って、3年間で明らかにしたいと考えたことのひとつは、沖縄地方から関東地方にかけて、ミズワラビ集団のアロザイム組成はどのような地理的変異を示すか、ということであった。最終年度である本年度の前半は、そのうち特にデ-タの不足している紀伊地方と中部地方の集団についてアロザイム組成を調べ、デ-タの補充を行なった。具体的には、和歌山県白浜町、三重県海山町、同県嬉野町、岐阜県羽島市、愛知県安成市、同県豊橋市の集団について、他の地域の集団と同様にAAT、IDH、LAP、PGI、PGM、SKDH、TPIの7酵素のアロザイム解析を行なった。その結果を含めると、結局この3年間で、沖縄地方から関東地方に至る太平洋沿岸地域の22集団について、アロザイム組成を明らかにすることができたことになる。それによって得られた最大の知見は、日本のミズワラビは沖縄本島を境にしてアロザイム組成が大きく異なるということである。
生体吸収性ポリマーを用いたSiRNA導入法の開発ー骨再生への応用ー

我々はポリマーを用いたsiRNA導入法を考案し、siRNAの導入効率及び有効性を検証した。蛍光標識されたdsRNAとPLA-DX-PEGポリマーをマウス背筋筋膜下に埋植したところ容量依存的な蛍光標識dsRNAの導入を認めた。またrhBMP-2とそのantagonistであるNogginのsiRNAを含有させたポリマーをマウス背筋筋膜下に埋植したところ、BMP単独群と比較して、Noggin siRNAの混合によりNoggin mRNAの発現が抑制されBMP骨形成作用の増強が確認された。生体へのsiRNA導入法として、生体吸収性ポリマーを用いた導入法は有効であり、Nogginの発現を抑制することによりBMPの骨形成作用を促進することが示された。生体へのsiRNA導入方法についてはエレクトロポレーション法やウイルスベクターを用いた方法などが報告されているが、組織障害性やインターフェロン応答活性化による作用の減弱など未だ問題点が多い。そこで我々は生体吸収性ポリマー(以下ポリマー)が徐放性を有する点に着目し、ポリマーを用いたsiRNA導入法を考案し、その導入効率及び有効性を検証した。まず、蛍光標識されたdsRNAとPLA-DX-PEGポリマーを種々の濃度で混合し、マウス背筋筋膜下に埋植、経時的に周囲の筋肉を取り出して組織学的に導入量を検討した。対照としてエレクトロポレーション法による導入を行い、両者を比較検討した。ポリマーによる導入法において、用量依存的な蛍光強度の増強を認め、組織切片にて細胞内に蛍光標識dsRNAの導入を確認した。また、ポリマーによる導入量は、エレクトロポレーション法による導入量と同程度であることを経時的に確認した。次に、実際の分子をターゲットとした場合の有効性を検討するためにrhBMP-2とそのantagonistであるNogginのsiRNAを含有させたポリマーをマウス背筋筋膜下に埋植し、周囲筋肉組織を採取し、real-time RT-PCRにてNoggin mRNAの発現量を経時的に評価した。rhBMP-2単独では埋植周囲の筋肉組織にNoggin mRNAの発現上昇が見られたが、Noggin siRNAの混合により発現上昇がコントロールレベルまで抑制された。また、タンパクレベルでも免疫染色法にて同様にNogginの発現抑制を確認した。最後に、埋植2週後に異所性化骨を摘出してSoft X-rayを撮影し、DXA法により骨塩量を計測した。Noggin siRNA含有群でのBMP骨形成作用の増強を確認した。生体へのsiRNA導入法として、生体吸収性ポリマーを用いた導入法が有効であることが示された。今後さらに長期間、効率的にsiRNAを導入できる様にポリマーの分子量や配合比の調整を行い、臨床応用を目指す予定である。平成21年度の研究成果をさらに確認するために、蛍光標識されたdsRNAとPLA-DX-PEGポリマーを種々の濃度で混合し、マウス背筋筋膜下に埋植、経時的に周囲の筋肉を取り出して組織学的に導入量を検討する実験において、エレクトロポレーション法による導入のみならず、注射による導入法との比較を行った。ポリマーによる導入量は、注射による導入法より多く、エレクトロポレーション法による導入量と同程度であることを経時的に確認した。次に、実際の分子をターゲットとした場合の有効性を検討するためにrhBMP-2とそのantagonistであるNogginのsiRNAを含有させたポリマーをマウス背筋筋膜下に埋植し、埋植2週後に異所性化骨を摘出してSoft X-rayを撮影し、DXA法により骨塩量を計測した。また、骨形態計測を行い、Nogghin siRNA含有群でのbone volume/tissue volumeの増大を確認した。生体へのsiRNA導入法として、生体吸収性ポリマーを用いた導入法が有効であり、rhBMP-2のantagonistであるNogginの発現を抑制し、BMPの骨形成作用を増強できることが示された。
分岐鎖アミノ酸の筋萎縮抑制作用の基盤を形成する成長ホルモンの役割

分岐鎖アミノ酸(BCAA)は筋萎縮抑制作用をもっている。BCAAはタンパク質を作る素材としてでなく、細胞間で情報を伝える物質として作用し、筋萎縮を抑制していることが知られている。今回、この作用を発揮するためには、成長ホルモンが必要であることが明らかとなった。成長ホルモンがないと、BCAAが作用を発揮するために必要なmTOR複合体1の作用が不十分となり、BCAAの作用が生じないことがわかった。正常のラットにおいて分岐鎖アミノ酸(BCAA)はグルココルチコイド誘導性の筋萎縮を抑制することを、すでに私どもは報告した。しかし、成長ホルモン(GH)を欠くspontaneousdwarf rat (SDR)では、BCAAの効果は明確でなかった。BCAAが作用するにあたって必要な細胞内基盤を形成するためには、GHが必要なのだろうと私どもは解釈し、その機構を明確にすることを本研究の目的とした。GH欠乏がBCAA作用不全の真の原因であるかどうか確認する目的で、SDRにGHを2週間持続投与したところ、ヒラメ筋,長趾伸筋の筋線維断面積は増加した。BCAA投与によって、筋線維断面積はさらに増加はしなかったが、グルココルチコイドによる筋線維断面積の減少はBCAAによって抑制された。筋蛋白合成はS6 kinase (S6K)および4E-BP1のリン酸化を介して促進されるが、SDRでは、BCAAによるS6Kおよび4E-BP1のリン酸化が明瞭ではなかった。一方、SDRにGHを2週間補充することにより、これらのリン酸化反応は回復した。S6K, 4E-BP1はmTOC1によりリン酸化されるが、mTORをはじめとするmTORC1の構成タンパク量は、GHが欠けていないSDラットに比べ、SDRではむしろ多く、GHはmTORC1の構成タンパク量を増加させることなく、BCAAによるmTORC1の活性化を促進する可能性が示唆された。筋タンパク分解を促進するユビキチン・プロレアソーム系、オートファジー系のグルココルチコイドによる活性化およびBCAAによる抑制も、SDRでは明確でなく、GHを補充したSDRでは明確であった。これらもmTORC1によって調節されているものが多く、SDRではmTORC1の機能障害が存在し、GHによって是正される可能性が示唆された。分岐鎖アミノ酸(BCAA)はグルココルチコイド誘導性筋萎縮を抑制することを、すでに私どもは報告した。引き続き、BCAAがこの作用を発揮するにあたって、成長ホルモン(GH)が必要であることを、GH欠損ラットであるSDRに対するGH補充実験で明らかにした。昨年度は、BCAAの筋萎縮抑制作用の基盤となるGHの作用機構を明らかにするため、次の検討をおこなった。BCAAトランスポーターであるLAT1のノックアウトマウスでは、BCAAによる細胞内情報伝達系が機能しないことが報告されていることから、LAT1量がGHにより調節されていると仮説を設け、これを検証した。SDRにGHを補充したところ、骨格筋のLAT1発現は増加した。また、筋細胞株であるC2C12細胞においても、GHはLAT1発現を増加させた。GHにより産生が増加するinsulin-like growthfactor Iも同様の効果を示した。さらに、LAT1の阻害薬である2-aminobicyclo[2,2,1]- heptane-2-carboxylic acidはC2C12細胞の増殖を抑制した。このように、GHによるLAT1の増加は、BCAAが作用を発揮するためにGHが果たす1つの役割であると推測されるが、GHは他の機構を調節し、BCAAの作用を調節する可能性も考えられる。そこで、GH、グルココルチコイド、BCAAにより、細胞内情報伝達系等の物質がどのように変化するか検討するため、次世代シークエンサーを使用し、GHを補充したSDR、グルココルチコイド投与したSDR、両処置したSDR、およびコントロールSDR、さらにBCAAを投与したそれらのSDRの骨格筋におけるトランスクリプトーム解析を行った。その詳細は、現在、解析中である。BCAAが作用するために必要な細胞内基盤を形成するために、GHが必要であるという仮説が支持され、さらに、そのGHの作用機構に関する成果(下記1.3.)がえられたこと、それ以外のGHの作用機構の解析(下記4)も進行中であることから、おおむね順調に進展していると判断した。1. GHはSDR骨格筋においてLAT1発現を増加させる。2. GHおよびIGF-Iは、筋細胞株C2C12細胞においてLAT1発現を増加させる。3. BCHによりLAT1を阻害すると、C2C12細胞の増殖は抑制される。4.骨格筋RNA-seq解析により、筋におけるGH、グルココルチコイド、BCAAの相互作用が明確になる可能性がある。正常のラットにおいて分岐鎖アミノ酸(BCAA)はグルココルチコイド誘導性の筋萎縮を抑制するが、成長ホルモン(GH)を欠くspontaneousdwarf rat (SDR)では、BCAAの効果は明確ではない。BCAAが作用するためにはGHが必要なのだろうと私どもは解釈し、その機構を明確にすることを目的に本研究を申請した。まず、GH欠乏がSDRにおけるBCAA作用不全の真の原因であるかどうか確認した。SDRにGHを2週間持続投与したところ、デキサメサゾン(Dex)によるヒラメ筋,長趾伸筋の筋線維断面積の減少はBCAAによって抑制されるようになった。

SDRではBCAAによるS6Kおよび4E-BP1のリン酸化が明瞭ではなかったが、SDRにGHを2週間補充することにより、これらのリン酸化反応も回復し、GHはBCAAによるmTORC1の活性化を促進する可能性が示唆された。BCAAトランスポーターであるLAT1のノックアウトマウスでは、BCAAによるmTORC1活性化が不十分であることが報告されていることから、上記BCAAの不応性にLAT1の関与を検討した。その結果、GHはIGF-Iを介して筋細胞LAT1を増加させ、筋細胞増殖を促進させることを見出した。平成28年度には、他のGH/IGF-I作用がBCAAの反応性回復に関与しないか検討を行った。GHを2週間持続投与したSDRに、Dex単独投与、Dex+BCAA投与を行った。それぞれのラット骨格筋の全RNAシークエンスを行い、各mRNA量を比較検討した。RPKM2以上でBCAA処置により倍以上となったもの、あるいは1/2以下になったものを抽出した。この結果、25のmRNAが同定された。うち19では、GHの補充によりBCAAによるmRNA量に及ぼす効果が逆転していた。それらがコードするタンパク質の機能について解析中である。分岐鎖アミノ酸(BCAA)は筋萎縮抑制作用をもっている。BCAAはタンパク質を作る素材としてでなく、細胞間で情報を伝える物質として作用し、筋萎縮を抑制していることが知られている。今回、この作用を発揮するためには、成長ホルモンが必要であることが明らかとなった。成長ホルモンがないと、BCAAが作用を発揮するために必要なmTOR複合体1の作用が不十分となり、BCAAの作用が生じないことがわかった。次の点(1 3)が明確になり、目的に記したとおり、BCAAが作用するにあたって必要な細胞内基盤を形成するためには、GHが必要であるという仮説が支持され、その機構に関して新たな知見が得られたことから、おおむね順調に進展していると判断した。1. GH欠乏が、SDR骨格筋におけるBCAA作用不全の原因であることを明らかにした。2. GHは、BCAAによるmTORC1活性化のために必要である可能性を見出した。3. GHはmTORC1構成タンパク量を増加させず、mTORC1機能に影響する可能性を示した。今年度は、骨格筋RNA-seq解析の結果をまとめ、GH、グルココルチコイド、BCAAの相互作用について明らかにしたい。GHにより制御される、BCAAが作用するために必要な物質の候補が得られた場合、筋細胞培養系でその物質をノックダウンしたのち、BCAAおよびGH刺激を加え、実際にBCAA・GHの作用に変化が出現するか検討する予定である。病態栄養学次の点に注力する。1. BCAAが筋に対する作用を発揮するため、GHはどのような仕組みでmTORC1作用を調節しているのか、さらに明確にする。2. BCAAの作用だけでなくグルココルチコイドの筋への作用も、GHを欠くSDRではSDほど明確ではなかったことから、グルココルチコイドの作用にもGHは影響している可能性がある。この機構についても明確にする。
環境放射線の作用を用いた自然理解のための理科教材開発

現在,日本では原子力発電所が52基稼働しており,総発電量に対する電力供給源としての核エネルギーの割合は大きなものになってきている。その結果生じる放射性廃棄物の運搬・処理,その安全性についての議論が常になされている。21世紀のエネルギー資源と環境の問題を原子力に関する課題と関連させて対処していく世代は今の,これからの子供達である。しかしながら,特に中等学校における理科の内容と授業時間の削減がされてきており,益々,原子力・放射能・放射線について学ぶ機会が少なくなっている。そこで,本研究代表者等は(1)小.中・高等学校で児童・生徒が原子力関連概念にどのような意識・知識をもっているのかを調査・分析し,(2)小.中・高等学校の児童・生徒が「自分で」・「容易に」・「楽しみながら」・「工夫して」・「安全に」扱える教材を検討したので,その概要を述べる。(1)の意識・知識調査については,(1)小・中・高・大学生に対しての年齢別調査と(2)徳島県を中心に広島・長崎・福井県にまたがる地域別調査を行った。(1)の調査では原子力関連概念の知識が学校教育で学ぶ場がないため,年齢に関わりなく原子力関連概念についての知識は究めて乏しいことが分かった。一方,科学的な正確な知識でなく漠然とした原子力・放射能・放射線に対する意識・イメージは実に豊富でおおむね,原子力・放射能についてはマイナスイメージ,そして放射線についてはプラスイメージであることが分かった。彼等に強い影響を与えている情報源はマスメデアでその中でも映像型メデアが圧倒てきである。地域別では広島・長崎は平和教育が学校でなされており,他地域と較べて知識が少し多くなっている。原発のある福井・敦賀市と徳島地域の比較では前者が,展示館等の影響もあり知識の量も増えている。いずれにしろ,学校教育での学ぶ場を設定することで,彼等がこれらに関する基礎知識を得ることは可能である。(2)の彼等が使用する理科教材として,身の回りのものを用いることを重視した。(1)自然にある御影石等からの放射線で写真フイルムを感光させ,自然と日常の環境には常に放射能を有する物質が存在することを確かめる装置の開発(2)プラスチックのコップ等で制作する簡単な霧箱を試作した。ひとり一人の児童・生徒が作成可能で線源に自然の石や砂を使うことができる。理科・物理教育において重要な概念である「原子核」,「放射線」,「放射能」,「エネルギー」等は抽象的対象であり、多くの生徒にとって理解しにくい分野である。しかし,既存の複雑な装置を用いた実験はむしろ敬遠され,また,黒板への板書のみの説明では理科嫌いを招くことがある。本研究課題として,一人ひとりの生徒が安全に,簡便に自然放射線を検出・確認できる教材を開発することを目的としている。そして,このことにより身の回りの自然や生活用品から放射線が放出されていることを理解し,このことを通して地球や宇宙へと興味・関心を広げていくことを期待している。今年度は以下の点を取り上げ検討した。簡易型放射線検出霧箱の作成:従来理科・物理実験に使われている検出装置は高価で高電圧を用いるものが一般的である。

そこで可能な限り,安価で容易に組み立て,安全に観察することができる簡易装置の作成を目指した。また,一部簡易型の物も工夫されてきているが,更に観察しやすく放射線の通った飛跡を明瞭に見れる工夫や拡大表示についても検討した。アルコールの蒸気を冷却し過飽和の状態にするための冷媒として,液体窒素が保存性が良く安価で最近は手に入りやすいことで利用した。現在まで,まだ目的とするところまでは進んでいないが,さらに工夫をしていく予定である。簡易型蛍光放射線検出器の作成:自然界の鉱物や身の回りの生活用品を放射線源として,これらから発せられる放射線を蛍光物質を利用することにより効率良く検出することの可能な検出器を考えている。現在,ガンマ線,ベータ線についての検出効率の良い蛍光物質の選別を終了して,簡単な装置の試作を進めている。また,学校においても容易に手に入れることのできる試料の分類・整理を進めている。更に,これらに加えて,中学生大学生,学校教員に対して「放射線」,「放射能」,「原子力」等についての知識及び理解度についてのアンケートを実施して分析している。以上についての結果がまとまりしだい報告していく予定である。21世紀のエネルギー・環境問題に対処していく上で理科・物理教育の役割は,極めて大きなものである。人間社会と自然とが調和ある共存を目指すためには,人間と自然についての一層の認識を深めていかねばならない。これらの問題を分かりやすく,身近なものとして理解するために小・中・高等学校で活用可能な理科教材を進めこの分野の生徒・学生の学習状況を調査研究している。以下にこの概要を示す。1.簡易霧箱の制作:ガラス容器,ガラス板,ペンライト,鉱物と液体窒素等比較的入手しやすい物を用意するだけで,容易に身の回りに存在する自然放射性物質からのα線,β線を観察できる教材を開発することができた。容器内に放射線により発生した飛行機雲の様子からα線,β線の区別をつけることも可能であり生徒・学生も自分で作成して安全に放射線を検出・観察することができる。この霧箱による観察を教育大の理科に関する授業で活用したところ神秘的で動きのあるようすが鮮明に見られ大層好評であった。また,この霧箱は「99青少年のための科学の祭典(徳島大会)」でも展示・活用され多くの小・中学生の関心を集めていた。2.放射線と放射能分布の写真フィルム利用による観察:身の回りの放射線を放出する鉱物,生活用品を用いて,また入手可能な写真フィルムを利用して,様々な感光実験を実施した結果,かなり微弱な放射能を有する物質・材料でも放射線・放射能分布の可視化が可能であることが分かった。様々なものが写真画像化されて上記「祭典」で展示され多くの大人・子供達が自分でもできる観察方法として興味をもたれた。3.原子力・放射線・放射能についてのアンケート調査:中・高・大学生を対象に広い地域でこれらの概念の意識・知識調査と分析を実施しているところである。これらについては一部物理学会等で発表してきた。昨年9月30日,東海村においてJCO臨界事故が起こり世界的にも大きな衝撃を与えた。
マルファン症候群患者由来iPS細胞から作製した血管細胞モデルでの治療薬の探索

若年期に致命的な大動脈解離や大動脈瘤破裂を発症するマルファン症候群と類縁結合織疾患において、現在のところ確実に生命予後を改善するのは解離発症前の人工血管置換手術のみである。患者(家系)ごとに発症様式が異なり、治療介入の時期と方法に関して苦慮する場合が多い。マルファン症候群の原因遺伝子FBN1は230kbからなる巨大な遺伝子で、変異は全エクソンにわたり、ナンセンス変異やフレームシフトによるアミノ酸の挿入・欠失や、システイン基の欠失や挿入を生じるミスセンス変異が報告されている。この遺伝子変異の多様さが患者ごとに発症様式が異なる原因であると考えられる。そこで本研究では、FBN1遺伝子変異を有するマルファン症候群患者の血管平滑筋細胞もしくは末梢血単核球細胞からiPS細胞を経由して誘導した血管平滑筋細胞培養系を用い、マルファン症候群の大動脈でみられる病態を再現し(血管細胞モデル)、既知の化合物ライブラリーのスクリーニングを行うことで、各患者の大動脈脆弱性発症機作の詳細な解析とオーダーメイド治療標的の同定を行う。大動脈脆弱性を有する家系の患者の研究参加を要するため、まず本年度は大阪医科大学研究倫理委員会(ゲノム)で遺伝子解析研究とiPS細胞樹立の承認を得た。同意の得られている患者から手術時に大動脈壁を採取し血管平滑筋細胞培養を試みたが困難であった。そのため、iPS細胞樹立から血管平滑筋細胞に分化誘導しex vivoでの血管構造構築が必要である。1名の患者から末梢血を採取し、遺伝子解析とiPS細胞の樹立を試みている。研究倫理委員会での承認を得、患者のリクルートも順調に進んでいる。iPS細胞樹立には時間を要し、患者1名あたり3か月を要する見込みである。患者由来iPS細胞の樹立後、Neural crestを介して血管平滑筋細胞に分化誘導を行う。血管平滑筋の細胞外マトリクス分泌量の定量による血管脆弱性の評価方法について確立する。本年度は倫理委員会申請と研究協力体制の構築、基本手技の修得を行ったため、研究費の使用は限定的であった。次年度は患者由来白血球からiPS細胞を樹立し、in vitroでの血管環境を構築するため次年度使用額を充てる計画である。
古今伝授史における神道的要素

東常縁筆『大中臣祓』(神宮文庫蔵)は両部神道の秘伝書である。常縁が讃岐国賢円から本書を伝受したのは、常縁が和歌の師である堯孝から古今伝受をしているのとちょうど同時期である。すなわち、常縁は、伝受中の古今伝授を補うものとして、両部神道に関する知識を増やそうと努めていた。さらに、『大中臣祓』中の清浄偈は、切紙の形に改められ、常縁の手によって古今伝授の中に組み込まれていた。ここで両部神道色の強まった古今伝授は、次の世代の「当流切紙」においては吉田神道によって塗り替えられていた。狭義の古今伝授は、文明3年(1471)に、東常縁が宗祇に二度にわたって『古今集』の秘説を伝授したことに始まるとされる。そこで、本研究は「古今伝授史における神道的要素」と題して、東常縁段階の古今伝授がそれまでに成立していた神道諸派(両部神道、山王神道、伊勢神道等)をどの程度摂取したかを考察する。平成27年度は、東常縁関係の資料を収集し、研究対象を明確化することから始めた。先行研究で東家流の古今伝授資料とされている資料には、『古今涇渭鈔』(常縁→東氏胤、京大本他)、『古今秘伝集』(常縁→頼数→素純、書陵部本他)の両注釈書があるが、さらに今回、従来ほとんど知られていなかった資料が判明した。神宮文庫『大中臣祓』(神宮古典籍影印叢刊3『神宮儀式中臣祓』〈皇学館大学・1983年〉)である。本書は、奥書によれば、享徳8年(1454)に讃岐国石川郷金光寺の賢円が常縁に伝授したものである。中臣祓とは、大祓の際にとなえられた祝詞である大祓詞を改変したもので、陰陽道、伊勢神道や吉田神道でも重視され、秘伝や注釈書が形成されていった。本書に注目した東常縁研究、広くは国文学研究は見えないが、それは本書が中臣祓、及びその秘伝しか記さないからである。だが、『古今秘伝集』によれば、康正1(1455)に死去する堯孝に、常縁はその死の直前まで古今伝受していた。これは、『大中臣祓』の伝授が、まさに古今伝授の最中になされていることを示している。さらに調べると、古今伝授の完成形ともいえる「当流切紙」(三条西実枝→細川幽斎、書陵部)の一部にも、『大中臣祓』が引用されていることが判明した。つまり、常縁が伝受した『大中臣祓』は、いつのころからか古今伝授の一部に組み込まれているのである。ここに、古今伝授と神道秘伝との融合がはっきりと看取できる。本年度は、東常縁に関係する資料の収集に努めた。先行研究で指摘されている注釈書類はもとより、それ以外の資料もできるかぎり収集したが、その中に先述の『大中臣祓』があった。調査すると、この『大中臣祓』こそ古今伝授と神道との関わりを明らかにする資料であることが判明し、本研究課題にとっての研究対象が明確になった。昨年の資料収集の過程で見出した神宮文庫『大中臣祓』について、本年は分析を開始した。享徳8年(1454)に讃岐国石川郷金光寺の賢円が常縁に伝授した本書(以下、常縁本と呼称)は、奥書なども含めて計7項目からなる。なかでも、中臣祓と七ヶ大事、清浄偈が重要な秘伝である。中臣祓は神道諸流が重視し、訓読や注釈書に流派ごとの秘伝をあらわしていったが、常縁本の訓読は伊勢流のそれに非常に近い。また、仏典を典拠とする清浄偈も、伊勢流の秘伝であることを考え合わせると、常縁が受け継いだ神道秘伝は、伊勢流のものであったと推定できる。この伊勢流とは、思想史の上では両部神道に近いとされ、常縁も両部神道の秘伝を受けたのだろう。また、清浄偈は古今伝授の切紙にも引用されるが、常縁→宗祇段階での切紙には、常縁本と同じ形で引用されていることが分かった。つまり、常縁が伝受したままの形で切紙に組み込み、それをそのまま宗祇に伝えたのである。一方、宗祇より伝受した三条西実隆、その子公条、さらに孫の実枝と伝わった三条西家の古今切紙では、清浄偈が微妙に変更されている。しかも、その変更が吉田神道で重視された六根清浄大祓の形であることは重要である。なぜなら、三条西家三代の間で、古今伝授の思想的背景が、両部神道から吉田神道に改まったことを意味するからである。従来、宗祇が吉田兼倶に神道伝授を受けたことから、宗祇が古今伝授に吉田神道の思想を持ち込んだと考えられてきた。しかし、宗祇段階の古今伝授切紙には吉田神道の要素はなく、あくまでも古今切紙と吉田神道の神道切紙は別個の論理を形作っていた。つまり、吉田神道の論理によって古今切紙が再解釈されるようになったのは、宗祇の段階ではなく、三条西公条、または実枝の段階である可能性が高いことが分かった。本研究の内容は「東家流の神道」として、「国語国文」(2017年4月号)に掲載予定である。研究面での進捗状況は順調であったが、資料調査の面で遅れが生じた。

2016年4月起こった二度の熊本地震により、学務や雑務の作業量が大幅に増え、資料調査に割く時間が削られたためである。本来2015年、2016年の2カ年に渡る本研究課題を、2017年まで1年間延長した主な理由は、熊本地震による業務多忙化のため、企図していた調査を遂行できなかったからである。まず、研究成果として、4月に「東家流の神道」(「国語国文」第86巻第4号、pp.228ー240)を公刊した。享徳三(一四五五)に東常縁が賢円から伝受した『大中臣祓』(神宮文庫)が、常縁によって切紙の形に書き換えられ、古今伝授切紙中の一通として、常縁、宗祇以下に伝わったことを指摘した。また、『大中臣祓』の内容から、常縁段階の古今伝授は両部神道に基づいており、宗祇以降のものと質的に区別すべきことを論じた。2017年度の最大の目的は、広島大学への資料調査であったが、2018年1月に当地へ趣いた。20冊近くを調査したが、中でも『古今集真名序注』(国文(N)2341・ワカ11)は、三条西家古今集注釈書集成の一冊とされる。三条西家古今集注釈書集成とは、東京大学、宮内庁書陵部、広島大学に分蔵される『古今集』全巻の注釈で、また三条西家三代(実隆・公条・実枝)に渡る注釈活動の精髄であることが、武井和人「三条西家古今学沿革資料襍攷ー実隆・公条・実枝ー」(『中世和歌の文献学的研究』)に指摘される。但し、詳細に検討すると、広大本のみ細字片仮名交じり注の分量が異常に少ない点など、東大本、書陵部本との違いを見出すことができる。これは広大本が真名序の注であることに起因するのであろう。また、三条西家古今集注釈書集成は、『両度聞書』(常縁→宗祇)、『古聞』(宗祇→肖柏)の引用を専らとし、本書独自の部分は多くはない。和歌に政教主義的な解釈を行う「下心・裏説」も両書の祖述にとどまっており、そこに吉田神道の要素を看取できない。吉田神道の要素をはっきりと現す「当流切紙」(実枝→細川幽斎)との整合性に関する考察を、今後の課題としたい。東常縁筆『大中臣祓』(神宮文庫蔵)は両部神道の秘伝書である。常縁が讃岐国賢円から本書を伝受したのは、常縁が和歌の師である堯孝から古今伝受をしているのとちょうど同時期である。すなわち、常縁は、伝受中の古今伝授を補うものとして、両部神道に関する知識を増やそうと努めていた。さらに、『大中臣祓』中の清浄偈は、切紙の形に改められ、常縁の手によって古今伝授の中に組み込まれていた。ここで両部神道色の強まった古今伝授は、次の世代の「当流切紙」においては吉田神道によって塗り替えられていた。平成28年度は引き続き『大中臣祓』を精査し、その伝播や流派による相違点、古今伝授切紙との異動などを通して、本研究の課題である古今伝授史における神道の流入を考察したい。大祓詞(中臣祓)は、諸神道で重視されたために、流派ごとに独自の本文を持っている。詞の細部を改めることにより、流派の独自性=秘伝性を高めようというのである。そこで、中臣祓の諸本を当たり、『大中臣祓』がどの流派に属しているのかを検討する。その一方、古今伝授切紙を収集し、中臣祓の置かれている位置、その展開などを考察する。本年度は、2016年度の調査予定であった広島大学に赴き、古今伝授関係の資料を調査したい。日本中世文学若手の科研費申請者のみが応募資格を持つ学内の競争的研究費に応募し、それを並行して獲得することができた。ただし、この研究費は一年間のみの、繰り越し不可の研究費である。そのため、研究課題の遂行にあたり、そちらを優先的に使用し、科研費は次年度のために取っておくこととした。2016年度4月に2度生じた熊本地震のために、学務や雑務の分量が大幅に増え、予定していた調査が行えなかったため、本年に先延ばしすることにした。平成27年度は、計画書に記した学外調査に赴く時間があまり取れなかった。
実践的看護技術力強化のためのシミュレーター開発と教育効果の検討

経管栄養法やたんの吸引といった医療的ケアは、小児から高齢者まで幅広い年代で実施されているが、身体侵襲性が高く苦痛も伴うため高い実践力と医療安全対策が求められる。看護の現場だけでなく、平成24年度から一定の研修を受けた介護職員等が、一定の条件下でたんの吸引や経管栄養の一部を実施することが可能になり、介護の現場においても実施されるようになった。本格的に研修事業が開始されてから5年以上経過し、介護の現場における医療的ケア、経管栄養やたんの吸引の実施状況が報告されてきた。実際の現場で安全安心に質の高い看護を提供するためには、十分な知識の習得と実際の経験による学びが重要である。その学びと経験を得るためのシミュレーター製作に取り組んでいるが、基礎資料を元に企画した製作案と1体の製作費、個々のコスト面、時間の調整が難しい。リアリティのあるシミュレーターを使用することで、実際の場に即した状況を再現することができ、これまで以上に知識だけでなく確かな技術、実践力も得ることができると考えている。しかし、現時点では、リアリティとシミュレーターの限界の狭間にある。様々な要因が絡み製作完成に至っていないため、詳細に明記できないが、既存のシミュレーターとの差別化をはかり、幅広い分野での活用を視野にいれた製作を考えたい。課題も多いが、今まで得られた資料だけでなく新たに調査も行い、需要や経費、期間を鑑み継続予定である。たんの吸引・経管栄養は、幅広い年代で実施され、必要性も高く医療安全面でも重要な看護技術である。また、平成24年度より介護職員等がたんの吸引や経管栄養法の一部を実施することが可能となった。しかし、その技術は難易度も高い上に身体侵襲があり、人体での演習が困難で十分な技術演習が行えていない。現在、シミュレーターは個別に存在するが、効果的な実践的演習は行えておらず、需要と供給が追い付いていない。そこで本研究では、看護学生・看護師・介護者が、患者の安全・安楽を考えた看護技術を実施できる解剖学的・実践的要素を取り入れた、たんの吸引・経管栄養一体型のシミュレーターを開発すること、またそのシミュレーターの効果や効果的な実践的看護技術教育について検討することを目的に取り組んでいる。今年度は、シミュレーターを開発する上での基礎資料として、A大学病院の脳神経外科・神経内科病棟、耳鼻咽喉科病棟に勤務する看護師46名にたんの吸引、経管栄養法に関するアンケート調査の結果を分析した。経管栄養法の手技に関しては、看護師は経管栄養法の経験年数に関係なく、カテーテル挿入の難しさを感じていた。また、カテーテルが胃内に挿入されているかどうかの確認について練習が必要であると考え、実際に実施する際にも気を付けていることがわかった。たんの吸引に関しては、いろんな手技の中でも気管カニューレ内へのカテーテルの挿入の長さや、1回の吸引の長さについて練習が必要であると思っており、実施時に気を付けていることがわかった。さらに、調査内容の記述結果を質的帰納的に分析し、看護師が考える経管栄養法とたんの吸引のシミュレーターに関して整理を行った。現在、その結果をもとに解剖学・実践的要素を取り入れた具体的なシミュレーター案を検討中である。たんの吸引や経管栄養法は、小児から高齢者まで幅広い年代に実施され、介護職も一部実施することが可能になった身近な技術であるが、難易度も高い。また、身体侵襲性が高く苦痛が強いため、倫理的配慮・安全面を考慮する必要があり、実際に人体で練習することができない。そのため、これらの看護行為や介護行為をシミュレーターを通して学ぶことは重要である。昨年度実施した看護師へのアンケート調査の分析結果をもとに、今回の目的であるたんの吸引、経管栄養法の両方が実施できるシミュレーターの企画(試作)案を作成した。その後、たんの吸引と経管栄養法の演習ができ、一体型にもなる既存のシミュレーターが存在することがわかった。しかし、やはり高額で実践的な演習を実施する上で必要な個数を確保することは困難であった。そのため、基礎資料と既存のシミュレーターを参考に新たにシミュレーター案を作成し、製作にむけて進めていたが、シミュレーターの重要ポイントとコスト面の調整が難しく、再検討中である。シミュレーターの詳細については、現在進行中のため明記できないが、高額な既存のものとは違うタイプを検討中である。看護教育の現場だけでなく、介護の現場でのたんの吸引や経管栄養法の実践のあり方が、シミュレーターを用いた演習の重要性に影響する。たんの吸引や経管栄養法を実際に実施している介護の現場では、ヘルパー研修が進んでいない。しかし、たんの吸引、経管栄養を必要としている患者はたくさんいるという現実から、実地で個別の対応をしていることが考えられる。その場でその場で状況に応じて訪問看護師が指導している現状がある。そこで、たんの吸引・経管栄養法の成功例から、なぜ成功したのかを考えることも視野に入れて今後の研究をすすめていきたい。たんの吸引や経管栄養といった医療的ケアは、小児から高齢者まで幅広い年代で実施されており、必要性も高く医療安全面においても重要なケアである。平成24年度から一定の研修を受けた介護職員等が、一定の条件下でたんの吸引や経管栄養法の一部を実施することが可能になり、実際に介護の現場においても実施されるようになった。