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アメリカ核文学研究と北米先住民作家

本研究は、既存のアメリカ核文学の枠組みをより幅広く多角的な文学的枠組みへと再構築するため、核・原爆問題を取り入れた北米先住民作家の作品を中心に、ポストコロニアリズム理論やエコクリティシズム理論の視座から検証した。具体的には、レスリー・マーモン・シルコー、マリルー・アウィアクタ、ピーター・マシーセン、バフィー・セントメリーらの文学作品や楽曲を、冷戦時代におけるアメリカのニュークリアリズムやウラン鉱山をめぐる「検閲」の問題と絡めて解読した。また、ジュリエット・S・コウノやジョイ・コガワらの作品における被爆者の身体表象の問題や、ラングストン・ヒューズの短編における核・原爆表象の検証に着手した。1レスリー・マーモン・シルコーの小説『セレモニー』と『死者の暦』の地理的・歴史的・社会的背景を調査し、冷戦時代におけるアメリカ南西部とニュークリアリズムとの関連から解読を行い、論文“Leslie Marmon Silko and Nuclear Dissent in the American Southwest"としてまとめた。これは、アメリカ核文学と北米先住民文学におけるシルコー作品の位置と意義を探る上で重要な研究となった。2アパラチア山脈における核施設の歴史や核科学史の調査に基づいて、アウィアクタの詩集『永遠のアパラチアー山と原子の出会うところ』を解読し、作者の原子力や核に対する立場や考えを明らかにした。研究成果は、中四国アメリカ文学会や九州アメリカ文学会などで発表し、まとめたものを論文「科学と詩学が出会うところーマリルー・アウィアクタと原子のナラティヴ」として出版した。3ポストコロニアル理論やエコクリティシズムの観点といった、これまでアメリカ核文学研究において見過ごされがちであったテーマや視点を明らかにするために、既存の北米アメリカ文学をテーマごとに分類・分類する作業にとりかかりはじめた。また、この段階において、日系アメリカ人作家として知られるルース・L・オゼキのA Tale for the Time Being (2013)といった作品の重要性を確認し、3.11以降のトランスパシフィック・ナラティヴという新たなテーマの必要性が浮き彫りになったという意味でも、本研究の意義があるといえる。本年度は、26年度に行ったレスリー・マーモン・シルコーとマリルー・アウィアクタ作品研究に引き続き、北米先住民作家による核のナラティヴの検証を行い、その一部を論文として発表した。また、昨年度と同様、ポストコロニアル理論やエコクリティシズムの観点といった、これまでアメリカ核文学研究において見過ごされがちであったテーマや視点を明らかにするために、ポール・ブライアンやハンス・G・グラッツァー/ラリー・M・ブラウニングによる先行研究を参考に、既存の北米アメリカ核文学をテーマごと(終末的想像力、核の不安、核戦略関連など)に分類・分類する作業を行った。この過程において、ハワイ出身の日系作家ジュリエット・S・コウノの原爆をテーマとした小説Anshu(2010)や、3.11以降のトランスパシフィックな環境問題に注目したルース・L・オゼキの小説『あるときの物語』(A Tale for the Time Being, 2013)など、日系アメリカ人作家による核・原爆表象を検証することの重要性を確認した。この研究の成果は、Asian American Literature Associationの国際シンポジウムやWestern Literature Association学会で発表し、最終的に論文としてまとめたものを学会誌などに発表している。さらに、26年度は、W・E・Bデュボイス、ラングストン・ヒューズ、ゾラ・ニール・ハーストン、アリス・ウォーカーといった作家らの反核思想や原爆表象に注目し、植民地主義や人種問題をテーマとしたアフリカ系アメリカ文学における核のナラティヴの研究にもとりかかりはじめた。本研究は、既存のアメリカ核文学の枠組みをより幅広く多角的な文学的枠組みへと再構築するため、核・原爆問題を取り入れた北米先住民作家の作品を中心に、ポストコロニアル理論やエコクリティシズムの観点から検証した。25、26年度は、レスリー・マーモン・シルコーの小説やマリルー・アウィアクタの詩を、地理的・歴史的・社会的背景から調査し、冷戦時代におけるアメリカ南西部とニュークリアリズムという視点から解読をおこなった。また、これまでアメリカ核文学研究において見過ごされがちであったテーマや視点を明らかにするために、既存の北米アメリカ核文学をテーマごとに分類・分類する作業を行い、この過程において日系アメリカ文学やアフリカ系アメリカ文学における核・原爆表象を検証することの重要性を確認した。最終年度は、以下の三つの内容について研究・調査を行った。(1)1970年代にパインリッジ居留地で起こったAIMメンバーとFBIらの抗争を、ウラン鉱山の問題と絡めて追求したピーター・マシーセンの文学作品やバフィー・セントメリーの楽曲に注目し、ウラン鉱山と「検閲」の問題を考察した(2)日系アメリカ人・カナダ人作家による核・原爆表象を検証するため、ジュリエット・S・コウノ『暗愁』、ジョイ・コガワ『オバサン』、小田実『HIROSHIMA』を比較し、作家によって「再生」される日系被爆者の身体の問題を検証した(3)アフリカ系作家による反核思想や原爆表象の調査を開始し、ラングストン・ヒューズの短編小説における原爆表象を人種や環境問題と絡めて分析した。これらの研究成果は、ASLE-US大会、エコクリティシズム研究学会、中四国アメリカ学会等で発表を行った。また、最終年度は、北米先住民作家による核のナラティヴの研究をまとめ、出版するための準備に着手した。この作業は28年度現在も継続中である。

具体的には、レスリー・マーモン・シルコー、マリルー・アウィアクタ、ピーター・マシーセン、バフィー・セントメリーらの文学作品や楽曲を、冷戦時代におけるアメリカのニュークリアリズムやウラン鉱山をめぐる「検閲」の問題と絡めて解読した。また、ジュリエット・S・コウノやジョイ・コガワらの作品における被爆者の身体表象の問題や、ラングストン・ヒューズの短編における核・原爆表象の検証に着手した。ニューメキシコ州とアリゾナ州への出張が27年度以降に延期になったため、サイモン・J・オーティーズ氏へのインタヴューやアリゾナ州立大学図書館における関連文献の調査と収集を行うことができなかった。しかし、北米先住民作家による核のナラティヴを検証しまとめる作業は、27年度の出版に向けて、おおむね順調に進んでいる。また、原爆や3.11以降のトランスパシフィックな環境問題をテーマとしたアジア系アメリカ文学、植民地主義や人種問題をテーマとしたアフリカ系アメリカ文学における核のナラティヴなど、既存のアメリカ核文学研究において見過ごされてきた分野を開拓する足掛かりを得たことは、大きな収穫であった。アメリカ文学最終年度は、26年度に遂行できなかったオーティーズ氏へのインタヴューやアリゾナ州立大学図書館における関連文献の調査と収集を行う予定である。また、これまで行ってきた北米先住民作家による核のナラティヴの研究をまとめて出版するための準備を行う。さらに、原爆や3.11以降のトランスパシフィックな環境問題をテーマとしたアジア系アメリカ文学や、植民地主義や人種問題をテーマとしたアフリカ系アメリカ文学における核のナラティヴについて、研究成果を学会や国際シンポジウムで発表する予定である。25年度は、アリゾナ州立大学への出張が26年度以降に延期になったため、サイモン・J・オーティーズ氏へのインタヴューやアリゾナ州立大学図書館における関連文献の調査と収集を行うことができなかった。しかし、26年度以降に計画していたアウィアクタ研究が予想以上に進展したため、全体的にみれば、おおむね順調に進展しているといえる。また、現在の研究から派生した3.11以降のトランスパシフィック・ナラティヴという新たなテーマの研究の必要性も明らかになったことは大きな収穫であった。26年度、サイモン・J・オーティーズ氏へのインタヴューやアリゾナ州立大学図書館における関連文献の調査と収集を行うためにアリゾナ州に行く予定が、27年度に延期になったため。26年度以降は、25年度に遂行できなかったオーティーズ氏へのインタヴューやアリゾナ州立大学図書館における関連文献の調査と収集を行う。また、27年度に計画しているマリルー・アウィアクタ氏へのインタヴューを実現させるため、事前調査と下準備をはじめる。これらの調査とインタヴューに基づいてシルコー作品とアウィアクタ作品の分析を行うと同時に、25年度に着手した3.11以降のトランスパシフィック・ナラティヴの研究を進める予定である。
構造/流体/制御の複合領域設計によるレーザ推進マイクロ飛行機の開発

レーザーにより推進力を発生させるメカニズムを応用したマイクロ飛行機の開発に向け,それを実現するためのレーザー推進メカニズムの解明,ならびにレーザー追尾システムおよびスマート翼の開発を行った.本研究で開発したレーザー追尾システムは,レーザー偏光ビームスピリッタ,ガルバノミラーおよび光検出器により構成される.計測原理は,レーザー光がガルバノミラーを経由してマイクロ飛行機のリフレクターに照射され,その反射光がガルバノミラーを経て偏光ビームスピリッタにより光検出器へと導かれ,ここで位置誤差に関する信号検出が行われる.ここで,ガルバノミラーは,DCモーターにより縦・横方向に回転できる機構になっており,光検出器からの信号よりディジタル制御システムにより制御入力が演算され,それによってガルバノミラーを回転させることにより,レーザーを目標に追尾させる.制御手法としては,PID制御および混合H_2/H_∞制御を検討したが,両者とも優れた制御性能を示した.次に,マイクロ飛行機の小型化・軽量化を行いながら飛行制御を実現するために,アクチュエータとして形状記憶合金(SMA)を採用し,フォトトランジスタをスイッチング素子として利用した光学系を導入することにより,外部からのレーザー照射によって遠隔制御可能なスマート翼を開発した.翼に入射したレーザーはビームスプリッタによってコーナーキューブリフレクターとフォトトランジスタに入射する.リフレクターに入射したレーザーは前述のレーザー追尾に使用され,フォトトランジスタに入射するレーザーは翼の制御に使用される.フォトトランジスタはSMAへの電圧印加のスイッチとして機能し,レーザーが入射している間,電圧が印加されSMAが変形する.レーザーのオン・オフによる制御実験を行ったところ,SMAの応答性の範囲内で目標値に対する良好な追従性能が達成された.レーザーにより推進力を発生させるメカニズムを応用したマイクロ飛行機の開発に向け,それを実現するためのレーザー推進メカニズムの解明,ならびにレーザー追尾システムおよびスマート翼の開発を行った.本研究で開発したレーザー追尾システムは,レーザー偏光ビームスピリッタ,ガルバノミラーおよび光検出器により構成される.計測原理は,レーザー光がガルバノミラーを経由してマイクロ飛行機のリフレクターに照射され,その反射光がガルバノミラーを経て偏光ビームスピリッタにより光検出器へと導かれ,ここで位置誤差に関する信号検出が行われる.ここで,ガルバノミラーは,DCモーターにより縦・横方向に回転できる機構になっており,光検出器からの信号よりディジタル制御システムにより制御入力が演算され,それによってガルバノミラーを回転させることにより,レーザーを目標に追尾させる.制御手法としては,PID制御および混合H_2/H_∞制御を検討したが,両者とも優れた制御性能を示した.次に,マイクロ飛行機の小型化・軽量化を行いながら飛行制御を実現するために,アクチュエータとして形状記憶合金(SMA)を採用し,フォトトランジスタをスイッチング素子として利用した光学系を導入することにより,外部からのレーザー照射によって遠隔制御可能なスマート翼を開発した.翼に入射したレーザーはビームスプリッタによってコーナーキューブリフレクターとフォトトランジスタに入射する.リフレクターに入射したレーザーは前述のレーザー追尾に使用され,フォトトランジスタに入射するレーザーは翼の制御に使用される.フォトトランジスタはSMAへの電圧印加のスイッチとして機能し,レーザーが入射している間,電圧が印加されSMAが変形する.レーザーのオン・オフによる制御実験を行ったところ,SMAの応答性の範囲内で目標値に対する良好な追従性能が達成された.
生分解性マグネシウム合金メッシュによる次世代型顎骨再建法の開発

生体遺残と材料学的強度の問題解決のため生分解性マグネシウム合金による次世代型顎骨再建方法の開発研究を行い次の結果を得た。1.生体安全性試験: in vitroの含有元素の細胞毒性試験及びラット背部皮下移植で生体安全性が確認された。しかし吸収過程で水素ガス発生が確認された。2.生分解性マグネシウム合金ピンによる骨移植固定法の開発:移植骨固定のマグネシウム合金ピン(Mgピン)を開発した。ウサギの実験でMgピンにより、24週移植片を固定することができた。術後6ヶ月経過観察期間で合併症はなく治癒経過は良好であった。Mgピンの吸収初期に発生する水素ガスのコントロールと表面性状の検討が必要と思われた。本研究の目的は金属性材料の生体遺残の問題と吸収性材料の強度不足を解消するため、生分解性マグネシウム合金をもちいた生体吸収型金属による次世代型顎骨再建法を開発するものである。研究分担者の向井らは、本目的にあったメッシュを開発した。本メッシュの機械的特性、すなわち、3点曲げ試験、引っ張り試験、ガイド曲げ試験により、良好な特性をもった合金メッシュの開発に成功した。次に分解特性試験(in vitro)を行い、疑似体液および培養液を用い、分解特性を調べ、この点においても臨床で応用可能な分解特性を持ったメッシュ合金のいくつかの試作に成功した。現在は、in vitroの含有元素の細胞毒性についての検討を、線維芽細胞(L929)を用い,MTT assayにより行っている。さらにin vivo試験において、ラット背部皮下移植を行い、その生体安全性と分解挙動試験を行っている。これまでin vitroの細胞毒性については、その毒性は認められず、生体材料として十分もちいることができることを検証した。またin vivoの生体安全性試験においては、分解時、水素が発生することが明らかになった。現在、皮下への植立の条件を変えて、気体の発生がどのようにして起こり、またその気体が生体においてどのように吸収されるかということ、また気体の発生を最小限に抑えるために、合金の組成および形状をどのようにすればよいのかについて、詳細な検討を重ねているところであり、生体材料としてのマグネシウムの開発でもっとも重要な段階に入っている。機械的な特性や、分解特性試験は満足のいくものであるが、上記のようにin vivoの生体安全性試験においては、分解時、水素が発生することが明らかになった。生分解性マグネシウムが分解の過程で気体を発生すると、臨床応用においては重大な合併症に繋がる可能性があり、分解で気体の発生を最小限に抑える研究が急務である。in vivoでのマグネシウム合金による骨造成の実験に進む前にぜひともこの点を克服して行きたい。本研究は、金属生材料のもつ生体遺残の問題と、非金属性材料で生分解性の材料のもつ力学的強度の問題点を解消すべく、生分解性マグネシウム合金によるメッシュを開発し、それを用いて吸収性を兼ね備えた材料による次世代型の顎骨再建方法を開発するというのが目的である。マグネシウムは生分解金属材料であることが知られており、これをメッシュ状に加工し、3点曲げ試験、引っ張り試験、ガイド曲げ試験により、良好な機械的特性を持った生分解性マグネシウムメッシュの開発に成功した。次にin vitroでの分解特性試験を行い、疑似体液および培養液を用いて分解特性を調べ、この点においても良好な分解特性を持ったメッシュ合金の試作およびそのメッシュ加工に成功した。本材料はin vitroの細胞毒性試験においても線維芽細胞のMTT assayを用いた実験で毒性ま認められなかった。さらにin vivoにおいてラットの背部皮下移植を行い、その生体安全性と生体挙動に試験を行い、生体安全性試験を行い、分解時に水素が発生することが確認され、皮下への埋入の条件を変えて、水素が発生する形状等について実験を重ね、その水素発生を最小限に抑えるところまでは確認ができた。現在はメッシュ加工をする際に、そのメッシュの大きさと形状を変えることでより水素の発生が少なくなりうるか、研究を貸させている所である。また一方ではメッシュ以外のマグネシウムピンの臨床応用に向けても同様の実験を勧めている。材料の機械的特性や、in vitroでの分解特性試験は満足できるものであるが、in vivoの生分解性においては分解途中で水素が発生することが問題となった。水素発生が多量に置きた場合、臨床上でも非常に大きな問題となるため水素発生を抑えるため、マグネシウム合金の組成の変更、形状の変更、埋入条件の変更を行い、水素発生をできるだけ抑えることが可能になりつつある。したがって今後は本マグネシウム合金メッシュを用い、ラットの頭頂部に骨欠損をつくり、自家骨および骨補填材(リン酸オクタカルシウム等)をもちい、マグネシウム合金メッシュを用いた骨造成術を行い、in vivoでの骨再生の実験を行う予定である。マグネシウムメッシュの生体安全性試験を行い、in vivoにおいてラットの背部皮下移植で分解時に水素が発生することが確認され、水素発生を抑制させる目的で大型のマグネシウムメッシュからマグネシウムピン及びマグネシウムネイルの臨床応用に向けて研究を切り替えた。移植骨の固定のために、マグネシウム合金スクリューピン(Mgピン)作成した。実験動物として、ラットを用い、頭蓋骨を左右2側にわけ、左側の後頭部から直径5 mmの骨を採取した。採取された骨片を移植骨とし、右側の後頭部に長さ3 mm、太さ1 mm、頭部の大きさ2.5 mmのMgピンにて固定した。

左側の骨欠損部は人工被膜で被覆し、Mgピンで被膜を固定した。コントロールとして、同じ形状をもつチタン合金スクリューピン(Tiピン)によって同様の処置を行った。1, 4, 12, 24週後屠殺し、μCT撮影、樹脂包埋、パラフィン包埋を行い、移植骨の固定、生着、ピンの分解・吸収開始時期、ガス発生の程度、骨欠損部の新生骨の形成状況等を評価した。その結果Mgピンにより、24週移植片を固定することに成功した。術後6ヶ月経過観察期間に置いて合併症を生じた症例はなく、治癒経過は良好であった。Mgピンの吸収初期に水素ガスが発生しており、吸収速度のコントロール及び水素ガス発生のために表面性状等の検討が必要だと思われた。生体遺残と材料学的強度の問題解決のため生分解性マグネシウム合金による次世代型顎骨再建方法の開発研究を行い次の結果を得た。1.生体安全性試験: in vitroの含有元素の細胞毒性試験及びラット背部皮下移植で生体安全性が確認された。しかし吸収過程で水素ガス発生が確認された。2.生分解性マグネシウム合金ピンによる骨移植固定法の開発:移植骨固定のマグネシウム合金ピン(Mgピン)を開発した。ウサギの実験でMgピンにより、24週移植片を固定することができた。術後6ヶ月経過観察期間で合併症はなく治癒経過は良好であった。Mgピンの吸収初期に発生する水素ガスのコントロールと表面性状の検討が必要と思われた。まずは上記のように、気体の発生の少ない、生分解性マグネシウム合金の開発を急ぐ。また気体の発生を最小限にするようなメッシュ構造の形状を検証する。その上でラットを用いた臨床応用実験を進めていく。ラット頸骨骨欠損モデルを作成し、生分解性マグネシウム合金を骨欠損部に適合させ、2, 4, 8, 12週で観察を行う。肉眼的な観察および,マイクロCTによる評価、非脱灰標本による骨の形成状況の評価を粉って行く。ラット頸骨での実験を遂行したのち、イヌなど大型動物での臨床応用動物実験を考えている。上記のように生分解性マグネシウム合金メッシュを用いたin vivoの骨再生実験を推進している。その後ラットでの実験と平行し、イヌの頭頂骨など大型動物を用いたin vivoでの骨再生実験を行い、臨床応用の可能性を模索する。ここで問題になるのは分解過程で発生する水素の問題である。現在メッシュ以外に生分解型マグネシウム合金ピンを開発しており、ピンの形状を小さくすることで、水素の発生が最小限になることを確認している。したがってメッシュで生体安全性が十分に担保できない可能性が生じた場合、計画を若干変更し、マグネシウム合金ピンと吸収性コラーゲンメンブレンを用いた骨再生実験を行う。本実験が成功すれば、金属を除去することなく、生分解型マグネシウム合金による顎骨再建方法の臨床応用におおいに近づくものと考えている。
反射モデルを用いたカラー画像解析と物体認識

1。種々の材質からなる物体の表面分光反射率を記述するためのカラー反射モデルを検討し、2色性反射モデルを持ちいればほぼ近似できることを明らかにした。標準2色性反射モデルはプラスチックのような不均質物体を記述できる。まず表面分光反射率の観測値に基づいて、この標準モデルの妥当性を検証する方法を考案した。実際、多くの物質についてこの標準モデルは妥当であるが、いく種類かの布は標準モデルでは不十分で、また金属も界面反射成分のみからなることがわかった。そこで布や金属のような物体を記述するために標準反射モデルを拡張してより一般的な形で推定を行った。まず標準反射モデルで界面成分が波長に依存するように拡張した。この一般形において2つの反射率(拡散および界面)関数を推定するアルゴリズムを開発した。さらに界面反射成分のみをもつ2色性反射モデルを定義した。これで金属の反射が近似できることがわかった。結果として大抵の物体の表面分光反射率は3つのタイプの2色性反射モデルで表現できることがわかった。2。2色性反射モデルに基づいて物体表面の分光反射率と照明光の分光分布の両方を推測する方法を提案した。モノクロCCDカメラとカラーフィルターを使用したマルチバンドのカメラシステムを試作した。このシステムは通常のカラーカメラを違って、可視光を6つの波長帯に分割して多くの独立な色情報を獲得するように工夫している。なおダイナミックレンジの拡大や具体的な推定アルゴリズムについては今後の課題である。1。2。
中所得国の早期脱工業化：マレーシアとフィリピンの事例研究

開発途上国における経済発展は従来、工業化を通じてなされてきたが、近年、十分な発展がなされないうちに工業化が成長ドライバーの役割を終えてしまう事象が観察されるようになった。本研究は、1中所得国において早すぎる脱工業化は生じているのかを確認した上で、2脱工業化の要因・メカニズムをマレーシアとフィリピンを調査対象として分析、それらの結果を踏まえて、3早すぎる脱工業化は中所得国の経済発展を停滞させる要因となるか、検討する。
心筋SPECTおよびCT冠動脈造影を用いた三次元画像統合アプリケーションの開発

従来心臓領域における画像統合の試みは通常の冠動脈造影を用いるため、統合に際して必要な解剖学的な指標が得られないという欠点があった。これに対しCT冠動脈造影では画像に三次元的な座標軸を有すること、および造影剤の充満していない軟部組織の解剖学的情報が得られる。このことを利用しCT冠動脈造影および心筋血流SPECTとの三次元統合においては左室心筋壁を解剖学的指標として採用した。また胸部領域の画像統合において問題となる心拍動による誤差の影響はCT冠動脈造影および心筋血流SPECTの拡張末期画像のみを抽出することによって画像統合の誤差軽減を試みた。また現在まで画像統合に用いられる画像変換は現在のところ多くで剛体変換を用いられているが、非剛体変換を採用することによりさらに精度の高い画像の統合を試みた。虚血性心疾患症例に対し同手法を適用した結果、拡張末期像のみを用いても十分な精度をもった画像統合が可能であった。また剛体変換による画像統合の精度は十分であったが、非剛体変換を用いた画像統合の精度は剛体変換に比べ視覚的および定量的に有意に優れた結果が得られた。ただしこれらの検討に用いられた対象には広範な心筋虚血例が含まれておらず、臨床におけるさらなる有用性の評価が必要と考えられた。また冠動脈の走行と心筋血流との三次元的評価のみならず、CT冠動脈造影から得られる血管内腔の性状、すなわち不安定プラークなどとの関係についてもさらに検討を行う必要があると考えられた。
精神異常惹起物質投与動物におけるドーパミン・グルタミン酸伝達機構の免疫化学的解析

1、精神分裂病の生化学的病態と興奮性アミノ酸神経系との関連を検討する目的で、興奮性アミノ酸神経伝達に関与すると考えられるグルタミン酸トランスポーターのうち、脳に特異的に存在するGLT-1に対する特異抗体を作製した。15EA02:2、フェンサイクリジンやメタンフェタミンの単回投与ラット(急性および遅延性効果)、およびメタンフェタミン間欠投与により行動学的に逆耐性を形成したラットにおいて、抗GLT-1抗体を用いた免疫定量により大脳皮質、辺縁系中心に脳内10部位(内側前頭前野・背外側前頭葉皮質・側座核・前帯状回・視床・扁桃体・線条体・嗅内皮質・海馬・小脳)でGLT-1の変化を検討した。3、メタンフェタミン単回投与後、急性(投与後1時間)および遅延性(投与後24時間)のいずれにおいても上記部位におけるGLT-1免疫活性の変化はなかった。4、メタンフェタミン間欠投与により逆耐性を形成したラットにおいて線条体GLT-1免疫活性の増加を見いだしたことから、行動学的な逆耐性形成には線条件におけるグルタミン酸トランスポーターの異常ないしは興奮性アミノ酸神経伝達の異常の関与が示唆された。さらにこうした変化が精神分裂病の再発脆弱性と関連があるかどうかが今後の課題であり、現在検討中である。5、フェンサイクリジン単回投与後、急性および遅延性効果を検討した結果、遅延性(投与後24時間)効果として海馬における減少を見いだしたが、その後の検討で、試料の調製・保存条件が結果に大きな影響を与えることがわかり、現在再定量を行っている。6、抗GLT-1抗体を用いて分裂病死後脳においても予備的に検討したが、ばらつきが大きく死後変化、試料の調製法等基礎条件の検討が必要と考えられた。
B型慢性肝疾患におけるインターフェロン抵抗性メカニズムの解明

B型肝炎ウイルス(HBV)感染では感染したHBVの遺伝子型により、細胞内の遺伝子発現への影響が異なり、その相違がインターフェロン(IFN)反応性や病態に関与していると推察されることから、本研究では、HBV感染細胞における遺伝子発現解析を行い、HBV遺伝子型による遺伝子発現変化の違いや発現変化した遺伝子とHBV関連蛋白との関連性を解析した。その結果、感染したHBVの遺伝子型によって発現変化の程度が異なる遺伝子が存在することが明らかとなった。さらに、HBVによって発現が誘導される遺伝子を解析した結果、HBxやHBs蛋白により転写制御され、IFN抵抗性に関与している可能性が示唆された。B型肝炎ウイルス(HBV)は、インターフェロン治療に対し強い耐性を示すことから、HBV genotypeによるIFN治療反応性の違いに着目し、HBVのインターフェロン抵抗性獲得のメカニズムを解明し、研究を開始した。まず、ヒト肝細胞キメラマウスの肝組織より作製されたヒト肝細胞(PXB細胞)に対し、HBV genotype Cを感染させた後、細胞を回収。非感染細胞および感染細胞からそれぞれtotal RNAを抽出後、次世代シークエンサーを用いて、遺伝子発現解析を行った。HBV感染に伴い、有意な発現変化を認めた遺伝子群を抽出した後、パスウェイ解析を施行したところ、免疫応答に関与する遺伝子群が有意に制御されていることが確認された。さらに、詳細に解析を行ったところ、Toll like receptorシグナルに関与する遺伝子(CXCL familyなど)が強く誘導されていることが分かった。また、Ingenuity pathway analysisを用いた解析では、インターフェロンシグナルに関与する遺伝子が発現更新していることが、確認された。C型肝炎領域では、肝細胞内でのインターフェロン誘導遺伝子発現が低い症例においてインターフェロン反応性が良いといった報告もあることから、HBV感染に伴うインターフェロン誘導遺伝子の発現亢進は、HBVのインターフェロン抵抗性獲得メカニズムの一部に関与している可能性も考えられる。今後は、HBV genotype A感染細胞での遺伝子発現変化も解析し、より強くインターフェロン抵抗性獲得に寄与する遺伝子を同定するとともに、HBVによる標的遺伝子の制御メカニズムの同定と標的遺伝子発現制御によるインターフェロン反応性の変化について解析していく予定である。HBV感染PXB細胞の遺伝子発現解析を次世代シークエンサーを用いて解析することにより、これまでin vivoで行ってきた解析結果とほぼ同等の結果が得られている。in vivoではHBV genotypeA感染時にウイルス量の増加が遅いなどの問題があったことから、PXB細胞を用いることでその影響が回避できる可能性が高いものと推測できる。さらに、遺伝子発現解析におけるデータも、PXB細胞でも十分得られることが確認できたことから、研究はおおむね順調に進んでいるものと判断した。B型肝炎ウイルス(HBV)は、インターフェロン治療に対し強い抵抗性を示すことから、HBV genotypeによるインターフェロン反応性の相違に着目し、HBVのインターフェロン抵抗性獲得メカニズムの解明を目指して、研究を開始した。初年度の研究において、ヒト肝細胞キメラマウスの肝組織より分離されたヒト肝細胞(PXB細胞)にHBVを感染させ、遺伝子発現解析を行ったところ、Toll like receptorシグナル関連遺伝子やインターフェロンシグナルに関与する遺伝子が発現亢進していることが明らかとなった。そこで、genotype Aおよびgenotype CのHBVを肝細胞に感染し、発現量を検討したところ、いずれのgenotypeにも共通してインテグリンシグナルに関与する遺伝子や炎症により誘導されるケモカイン・サイトカイン群が発現誘導されていることが明らかとなった。一方、genotype間で、発現誘導率が異なっていることが明らかとなったため、発現誘導の異なる遺伝子群に着目し研究を進めた。その結果、genotype A感染では炎症により誘導されるケモカイン・サイトカイン群およびp53パスウェイに関与する遺伝子群が誘導され、genotype C感染では酸化ストレスやCCKRシグナルに関与している遺伝子群が誘導されていることが明らかとなった。現在、genotype C感染に比して、genotype A感染に伴い強く発現誘導された遺伝子に着目し、機能解析を行っており、今後は、臨床病態との関連性についても検討していく予定である。遺伝子発現解析により、HBV感染に伴い発現誘導される遺伝子を抽出し、これらの遺伝子の一部において、HBV genotype A感染とHBV genotype C感染での発現誘導率が異なることを明らかにし、臨床的意義を解析中である。また、抽出された遺伝子の中には、炎症に関与するサイトカイン・ケモカインが含まれており、インターフェロンシグナルとの関連があるものと予測されることから、インターフェロン治療反応性との関連が明らかにできる可能性が高いと考えている。B型肝炎ウイルス(HBV)は、インターフェロン治療に対し強い抵抗性を示すことから、HBV genotypeによるインターフェロン反応性の相違に着目し、HBVのインターフェロン抵抗性獲得メカニズムの解明を目指して、本研究を開始した。初年度に行ったHBV感染後のヒト肝細胞内の遺伝子発現解析の結果から、Toll like receptorシグナル関連遺伝子やインターフェロンシグナルに関与する遺伝子が発現亢進していることが明らかとなった。さらに、genotype Aおよびgenotype CのHBVを肝細胞に感染し、発現量を検討したところ、いずれのgenotypeにも共通して発現制御を受ける細胞内シグナルが抽出された一方で、その発現制御がHBV genotype間で異なることが明らかとなった。そこで、このHBV genotype間での細胞内遺伝子発現への影響の相違を確認するため、テトラサイクリン依存的にHBVが発現する細胞を作製し、HBV発現と遺伝子発現誘導の変化を解析した。その結果、HBV発現に伴い、遺伝子発現解析で抽出された遺伝子の発現誘導が生じることが確認された。

さらに検討を進めたところ、抽出された遺伝子の一つは、HBs蛋白やHBx蛋白により転写レベルで発現が制御されること、同遺伝子の発現亢進することで細胞内インターフェロン誘導遺伝子(ISGs)のインターフェロンによる誘導が抑制されることが明らかとなり、同遺伝子がインターフェロン反応性に強く関与していることが明らかとなった。また、別の遺伝子の解析では、遺伝子の発現亢進により、ウイルス増殖が23倍程度増強させることが明らかとなり、現在、そのメカニズムについても解析を進めている。B型肝炎ウイルス(HBV)感染では感染したHBVの遺伝子型により、細胞内の遺伝子発現への影響が異なり、その相違がインターフェロン(IFN)反応性や病態に関与していると推察されることから、本研究では、HBV感染細胞における遺伝子発現解析を行い、HBV遺伝子型による遺伝子発現変化の違いや発現変化した遺伝子とHBV関連蛋白との関連性を解析した。その結果、感染したHBVの遺伝子型によって発現変化の程度が異なる遺伝子が存在することが明らかとなった。さらに、HBVによって発現が誘導される遺伝子を解析した結果、HBxやHBs蛋白により転写制御され、IFN抵抗性に関与している可能性が示唆された。HBV genotype A感染PXB細胞を用いた遺伝子発現解析結果と比較し、HBV genotypeによるヒト肝細胞の反応性の差異を明らかにし、その反応性の相違からインターフェロンや核酸アナログに対する感受性に寄与する遺伝子の同定を試みる。さらに、次年度は、当初の計画の通り、抽出されたIFN抵抗性関連遺伝子とHBV関連蛋白との相互作用について検討していく予定である。HBV感染による遺伝子発現制御は、転写レベルもしくはmRNA安定性による制御が考えられることから、遺伝子発現制御メカニズムを詳細に解析するため、抽出されたIFN感受性関連遺伝子のプロモーターを用いたレポーターアッセイのほか、HBV存在下・非存在下におけるmRNA、蛋白の発現変化についてもリアルタイムPCR、ウエスタンブロットにて解析し、遺伝子発現制御がどのレベルで生じているか詳細に解析する。さらに、次年度から次々年度にかけて、ヒト肝細胞キメラマウスを用いた研究を行い、HBV genotype Aおよびgenotype C感染マウスに対し、ヒトPBMCを投与し劇症肝炎モデルの作製を試みる。その際、臨床的にはHBV genotype A感染においてALTが低めであり、肝炎が遷延することが多いことから、ヒトPBMCを接種することで生じる肝細胞内での炎症(肝炎)の程度を評価し、臨床病態との相関を評価する予定である。
βアミロイド蛋白オリゴマーによるフリーラジカル産生と神経毒性発現機序に関する研究

アミロイドβ(Aβ)は凝集しアルツハイマー病(AD)の病理学的特徴である老人斑を形成する事が知られている。そして現在のところADの原因はAβの産生過剰とその凝集過程による神経細胞毒性であろうと考えられている。さらにその凝集過程でも特にフリーラジカル産生が問題だと考えられている。そしてその産生能は比較的初期の段階、つまりペプチド自体がオリゴマーの状態(ダイマー、トリマー、テトラマー、ヘキサマー等)で産生するのではないかと予想されている。そこでAβモノマーを使用し光反応を利用した方法を用い重合させ人工的にオリゴマーを作製しそれらのフリーラジカル産生能について検討した。重合させたオリゴマー溶液中からゲルろ過カラムを使用してモノマー、ダイマー、トリマーを分離した。それらオリゴマーを恒温槽内でインキュベートし、凝集過程で産生される(ヒドロキシルラジカルから産生されると考えられる)過酸化水素の産生量を計測した。その結果オリゴマーの増大と共に過酸化水素の産生は増加傾向にあるが明らかな有意差は示さなかった。培養細胞を用いてそれぞれのオリゴマーによる細胞毒性を検討したがフリーラジカル産生の結果と同様有為差は示さなかった。今後はさらに大きなオリゴマーについて作製し同様の検討を行うと同時に、生体内(髄液、血液、大脳内)に存在する神経細胞毒性の高いオリゴマーを抗オリゴマー抗体(ダイマー、トリマー、テトラマー、ヘキサマーなど)を作製し利用して探求していく方法も必要ではないかと考えた。高齢化社会に於ける認知症患者の増加は社会問題であり、疾患の治療法を早期に確立する必要性がある。認知症の多くはアルツハイマー病でありその原因として脳内に於けるβアミロイドの生成と蓄積が考えられている。さらにβアミロイドは凝集する間にモノマーから2量体、3量体をへてフィブリルを形成し老人斑となる事が知られているがどの段階が最も神経細胞にとって毒性があるかは不明である。この点を解明するのが今回の目的となる。平成18年度にはβアミロイド蛋白のオリゴマーの生成を試みた。電気泳動では4量体まで確認できたが精製分離が不十分で十分な各ペプチドが得られず現在この作業を継続している。また、アルツハイマー病の治療薬として抗生物質のクリオキノールが検討されているがβアミロイド蛋白の凝集時に於けるフリーラジカル産生に関して影響を与えるのかに付いて検討したところフリーラジカルの産生を優位に低下させる作用は認められなかった。さらに凝集抑制作用に付いてもThioflavin-Tおよび電子顕微鏡を用いた検討では凝集抑制作用も認められなかった。この薬剤の効果は重金属の捕捉効果等にあるのではないかと考えた。オリゴマーの作成分離が成功すればそれらを使用し今年度は細胞毒性実験を行っていきたいと考えている。

培養細胞を用いてそれぞれのオリゴマーによる細胞毒性を検討したがフリーラジカル産生の結果と同様有為差は示さなかった。今後はさらに大きなオリゴマーについて作製し同様の検討を行うと同時に、生体内(髄液、血液、大脳内)に存在する神経細胞毒性の高いオリゴマーを抗オリゴマー抗体(ダイマー、トリマー、テトラマー、ヘキサマーなど)を作製し利用して探求していく方法も必要ではないかと考えた。
大臼歯欠損(短縮歯列)が唾液中ストレスホルモンに及ぼす影響

後方大臼歯欠損による短縮歯列に対して補綴処置を行わないことを容認する学派が、ヨーロッパで見られる.しかし、片側性、両側性遊離端欠損症例において、機能的、感覚的な障害を訴える患者群が少なくなく、中には全身随伴症状や不定愁訴を訴える場合があるが,義歯の治療によりそれらが消失または改善することを経験する.このことは短縮歯列による咬合支持の消失、下顎位などの変化が全身状態と何らかの関連性を持っていると考えられるが,科学的な裏づけを得るにはいたっていない.本研究は、片側または両側大臼歯部欠損患者に、可徹性局部床義歯による処置を行い、その前後の唾液中のストレスホルモン(コルチゾール濃度およびクロモグラニンA(CgA)濃度)を測定し、短縮歯列とストレスとの関連を見出すことであった.本申請者の所属する講座の医員5名を選び、それぞれ大臼歯欠損患者5名ずつを割り当てた(計25名の患者).同一日の下記の時点で唾液の採取を行った.研究に対する同意を得られた直後,問診直後,治療直前,帰院直前また義歯製作過程で、アポイントごとに唾液の採取を行った.但しサーカディアンリズムを考慮して、アポイントは、ほぼ同じ時間とした.その結果、来院初日の研究に対する同意を得られた直後が最もコルチゾール、CgAともに高い値を示した。このことは来院すること自体がかなりのストレスであると考えられた。来院初日に比較して他の来院日はコルチゾール、CgAともに有意に低い値を示した。また義歯装着後その義歯に問題がなくなった時点で最も低い値を示した。またその中から義歯を3日間使用せずに生活できることに同意の得られた患者6名のコルチゾールは義歯の使用時より高い値を示した。これは遊離端義歯が、ストレス緩和に寄与したと考えられた.しかし他に多くの要因も関連していると考えられたため、これらの要因を排除するための実験モデルを構築する必要性が伺えた.後方大臼歯欠損による短縮歯列に対して補綴処置を行わないことを容認する学派が、ヨーロッパで見られる.しかし、片側性、両側性遊離端欠損症例において、機能的、感覚的な障害を訴える患者群が少なくなく、中には全身随伴症状や不定愁訴を訴える場合があるが,義歯の治療によりそれらが消失または改善することを経験する.このことは短縮歯列による咬合支持の消失、下顎位などの変化が全身状態と何らかの関連性を持っていると考えられるが,科学的な裏づけを得るにはいたっていない.本研究は、片側または両側大臼歯部欠損患者に、可徹性局部床義歯による処置を行い、その前後の唾液中のストレスホルモン(コルチゾール濃度およびクロモグラニンA(CgA)濃度)を測定し、短縮歯列とストレスとの関連を見出すことであった.本申請者の所属する講座の医員5名を選び、それぞれ大臼歯欠損患者5名ずつを割り当てた(計25名の患者).同一日の下記の時点で唾液の採取を行った.研究に対する同意を得られた直後,問診直後,治療直前,帰院直前また義歯製作過程で、アポイントごとに唾液の採取を行った.但しサーカディアンリズムを考慮して、アポイントは、ほぼ同じ時間とした.その結果、来院初日の研究に対する同意を得られた直後が最もコルチゾール、CgAともに高い値を示した。これは遊離端義歯が、ストレス緩和に寄与したと考えられた.しかし他に多くの要因も関連していると考えられたため、これらの要因を排除するための実験モデルを構築する必要性が伺えた.最近、後方大臼歯欠損による短縮歯列に対して補綴処置を行わないことを容認する学派が、ヨーロッパで見られるようになった.しかし、片側性、両側性遊離端欠損症例において、機能的、感覚的な障害を訴える患者群が少なくないのも事実である.またそのような患者の中には全身随伴症状や不定愁訴を訴える場合があるが,義歯の治療によりそれらが消失または改善することを経験する.このことは短縮歯列による咬合支持の消失、下顎位などの変化が全身状態と何らかの関連性を持っていると考えられるが,科学的な裏づけを得るにはいたっていない.そこで唾液中のストレスホルモンの測定により、短縮歯列とストレスの関係を科学的に明確にするのが本研究である.本研究は、片側または両側大臼歯部欠損患者に、可徹性局部床義歯による処置を行い、その前後の唾液中のストレスホルモン(コルチゾール濃度およびクロモグラニンA(CgA)濃度)を測定し、短縮歯列とストレスとの関連を見出す.本申請者の所属する講座の医員3名を選び、それぞれ大臼歯欠損患者5名ずつを割り当てた(計15名の患者).同一日の下記の時点で唾液の採取を行った.研究に対する同意を得られた直後,問診直後,治療直前,帰院直前また義歯製作過程で、アポイントごとに唾液の採取を行った.但しサーカディアンリズムを考慮して、アポイントは、ほぼ同じ時間とした.その結果、来院初日の研究に対する同意を得られた直後が最もコルチゾール、CgAともに高い値を示した。

このことは来院すること自体がかなりのストレスであると考えられた。来院初日に比較して他の来院日はコルチゾール、CgAともに有意に低い値を示した。また義歯装着後その義歯に問題がなくなった時点で最も低い値を示した。これは遊離端義歯が、ストレス緩和に寄与したと考えられるが、他に多くの要因も関連していると考えられ、これらの要因を排除するための実験モデルを構築する必要性が伺えた。現在新たな実験計画を導入すべく検討中である。後方大臼歯欠損による短縮歯列に対して補綴処置を行わないことを容認する学派が、ヨーロッパで見られる.しかし、片側性、両側性遊離端欠損症例において、機能的、感覚的な障害を訴える患者群が少なくなく、中には全身随伴症状や不定愁訴を訴える場合があるが,義歯の治療によりそれらが消失または改善することを経験する.このことは短縮歯列による咬合支持の消失、下顎位などの変化が全身状態と何らかの関連性を持っていると考えられるが,科学的な裏づけを得るにはいたっていない.本研究は、片側または両側大臼歯部欠損患者に、可徹性局部床義歯による処置を行い、その前後の唾液中のストレスホルモン(コルチゾール濃度およびクロモグラニンA(CgA)濃度)を測定し、短縮歯列とストレスとの関連を見出すことである.本申請者の所属する講座の医員5名を選び、それぞれ大臼歯欠損患者5名ずつを割り当てた(計25名の患者).同一日の下記の時点で唾液の採取を行った.研究に対する同意を得られた直後,問診直後,治療直前,帰院直前また義歯製作過程で、アポイントごとに唾液の採取を行った.但しサーカディアンリズムを考慮して、アポイントは、ほぼ同じ時間とした.その結果、来院初日の研究に対する同意を得られた直後が最もコルチゾール、CgAともに高い値を示した。またその中から義歯を3日間使用せずに生活できることに同意の得られた患者6名のコルチゾールは義歯の使用時より高い値を示した。これは遊離端義歯が、ストレス緩和に寄与したと考えられるが、他に多くの要因も関連していると考えられ、これらの要因を排除するための実験モデルを構築する必要性が伺え、現在検討中である.
High-speedネットワークシステムのトラヒック流のカオス的性質の研究

ATMのようなHigh-speedネットワークシステムのトラフィック流には,さまざまなタイプのトラフィックが混在し,各ノード間を行き来することで,ネットワーク全体として複雑な様相を呈している。このようなネットワークシステムの様相を解明する際,各ノードでの特性を明らかにすることが1つの問題としてある。1つのノードに着目した時,他のノードから異なるタイプのトラフィックがさまざまなサービスを要求して到着する。その際,注目しているノードでは,さまざまなサービスが行われる。ここでは,以下のように大きく分けて3つのサービス方策のもとで待ち行列システムの解析を行い,ネットワーク・システムの特性を明らかにする各種の量を求めた。2種類の客が窓口に互いに独立にポアソン到着して,並列待ち行列を作るものとする。この時,(1)1人のサーバーが客のサービスが終了したときにBernoulli-Threshold service schedule方策によって処理するシステム,(2)1つの待ち行列に強優先権あるいは非強優先権を付与して,(M,N)-Threshold service schedule方策に従ってm人のサーバーにより処理するシステム,(3)2人のサーバーが従来のThreshold typeを拡張をしたHysteretic control service方策により処理するシステムの三つのモデルを考え,これらのシステムに対して、定常状態における各々の待ち行列の系内人数の同時分布の母関数を決定し、各待ち行列の平均系内人数や平均待ち時間を求めた。また,システムの信頼性に関して以下のような理論的な考察を行った。1つは,システムの状態の複雑さをエントロピーによって捕らえ,エントロピーとシステムの構造との関係を明らかにし,エントロピーを最小にする構造が直列かまたは並列であることを確率的な独立性を仮定することなく一般的な設定のもとで証明を行った。さらに,信頼性理論においてもっとも基本的な概念である二状態単調システムの概念を多状態に拡張し,その代数的な構造と確率的な性質を明らかにした。データー解析の結果に基づいてHigh-speedネットワークシステムに関する理論モデルの構築を行ない、その結果を二つの論文にまとめ、投稿したが、一つはすでに掲載予定になっている。同時に次の学術交流および国際会議での発表も行なった。1.「確率、カオス、フラクタルの応用`98」シンポジウムを開いてデーター解析と理論モデル解析の結果について発表した。(シンポジウムの論文集あり)。2.第3回システム科学とシステム工程国際会議(1998,中国・北京)を参加し、論文発表を行った。4.高橋敬隆主幹研究員を招聘しHigh-speedネットワークシステムの構築、トラヒック流の性質、そして、待ち行列理論の応用について講演を行った。

この時,(1)1人のサーバーが客のサービスが終了した時に,Bernoulli-Threshold service schedule方策によって処理するシステム,(2)1つの待ち行列に強優先権あるいは非強優先権を付与して,(M,N)-Threshold service schedule方策に従ってm人のサーバーにより処理するシステム,(3)2人のサーバーが従来のThreshold typeを拡張したHysteretic control service方策により処理するシステムの三つのモデルを考え,これらのシステムに対して,定常状態における各々の待ち行列の系内人数の同時分布の母関数を決定し、各待ち行列の平均系内人数や平均待ち時間を求めた。また,システムの信頼性に関して以下のような理論的な考察を行った。1つは,システムの状態の複雑さをエントロピーによって捕らえ,エントロピーとシステムの構造との関係を明らかにし,エントロピーを最小にする構造が直列かまたは並列であることを確率的な独立性を仮定することなく一般的な設定のもとで証明を行った。さらに,信頼性理論においてもっとも基本的な概念である二状態単調システムの概念を多状態に拡張し,その代数的な構造と確率的な性質を明らかにした。
糖尿病療養行動能力アセスメント尺度の開発

【目的】糖尿病療養行動を複合的な能力ととらえ、糖尿病患者および家族の療養行動アセスメント尺度を開発し、評価方法を確立することである。【方法】文献調査および先行研究より尺度項目を抽出し、糖尿病患者へのアンケート調査の結果から項目の妥当性を検討した。次いで、患者への面接調査および糖尿病教育を実践している看護師への面接を行い、項目の適切性を確認した。倫理的配慮として金沢大学医学倫理審査会にて承認を得た。【結果および考察】尺度構成を、「療養行動実施の有無およびマネジメント能力の高低」「糖尿病とともに生きる態度および知識」の2側面とし、40項目からなるアセスメント尺度を作成した。糖尿病教育入院をした患者51名の回答およびゴントロール指標であるHbAlcより、これらの項目によって療養行動をアセスメントすることが可能であることが確認された。次いで、糖尿病教育にかかわっている看護師へのフォーカス・グループ・インタビューより、看護師がとらえる教育入院の効果として、<療養の知識を隼活に合わせて活用する>、<コントロール状態全体を見て気持ちの調整をする>、<具体策を見出し、見えにくい退院後も何とかしたいと思う>等、7つの視点が明らかになり、40項目に包含されると考えられた。また、アセスメント尺度40項目を教育入院導入のアセスメント面接にて使用した看護師たちが描く患者の目標として、[精神的なバランスを保ち自己管理に自信がもてる]、[糖尿病に対する意識を引き戻す]、[治療や療養行動に自分の納得がいく]、[医療者の専門性を活用できる力を習得する]等、7つの目標が見出された。以上より、療養行動アセスメント尺度40項目は、療養行動実施やマネジメント能力の評価、糖尿病とともに生きる態度および知識の評価が可能であると判断でき、教育入院における面接時の患者評価方法としてその有用性が確認された。本研究の目的は、糖尿病療養行動を複合的な能力と捉え、糖尿病患者および家族の療養行動アセスメント尺度を開発し、評価方法を開発することである。科研申請に計画した平成16年度の研究実施計画に沿って研究を実施し下記の結果を得た。1)療養行動のアセスメントおよび評価尺度、評価に関する国内外の文献の整理をし尺度構成を決定する:文献からその特徴を把握しカテゴリー化した。その結果、「療養行動実施の有無:食事、運動薬物管理、血糖モニタリング等」「マネージメント能力の高低:正常域を脱出した血糖への対処、合併症リスクの回避能力等」「糖尿病と共に生きる:QOL、信頼感等」であり、大きくはこの構成が妥当であるとの見解を得た。2)石川県の療養指導師および糖尿病教育にかかわっている看護師へのフォーカスインタビューを実施し教育の現状について討議し質問:従来の糖尿病教育で評価される項目以外に、患者の意欲や安心感、フットケアのようにより専門的な技術等の修得を教育評価に活用していること、そしてそれらは療養行動の能力評価の視点になりうる可能性を示唆するものであるとの見解を得た3)これまでの糖尿病教育入院患者のアセスメント項目についての評価:69名について教育前、後の血糖コントロール指標、セルフケア行動の自己評価から調査し、項目の適切性を評価し、アセスメント項目20項目を抽出した。以上の経過により、アセスメント項目案を作成することができたので、試作段階に入っている。項目の精選重み付けの検討を今後検討していく予定である。本年度は、患者および家族、患者会、そして糖尿病療養指導に当たる看護師に個別のインタビューおよびグループインタビュー法により、糖尿病療養行動能力を抽出した。

その結果、「糖尿病を生きた知識として理解する」「血糖コントロールを乱す生活習慣を見直し今後の生活の仕方を考える」「家族の協力体制を整える」「精神的なバランスを保ち、自己管理に自信を持つ」「糖尿病であることから逃げない」「糖尿病療養の治療や行動に自分の納得がいく方法を講じる」「医療者の専門性を活用する」「自尊感情を向上させる行動をとる」が見出された。その下位概念として、「自己流の知識や情報を整理する」「基本的な知識を身につけることで療養行動の意識付けをする」「仕事中心の生活に体をいたわり運動への意識をする」「一人で糖尿病を抱え込まない」「家族員で糖尿病を持ちながら生活するという意識を共有する」「糖尿病であることに心配するあまりその疲労により心のバランスを崩さないようにする」「糖尿病であるがゆえにもつ家族や社会に対する負い目から自分を解放し自分を許す」「糖尿病を持つ体を意識する」「他の病気を持っていてもその生活に糖尿病を組み込む」「医療者との関係を築く」「医療からはなれない」など15項目が見出された。一方、これらの能力は、療養指導にあたる看護師に理解されているか、また看護師は個々の患者および家族の療養指導をする時何を目標に療養指導をしているかについても調査した。その結果、訓練された看護師と訓練されない看護師では、患者の能力のアセスメントや目標が大きく異なり、患者の療養行動能力を発揮できるケアに到達できないことが示唆された。研究助成を受ける最終年度では、このことを証明し、アセスメント尺度を完成させる。18年度は、看護師が糖尿病患者の療養行動をどのように捉えているかという視点から、合併症をもつ患者および合併症がない患者を含め療養行動を検討した。その結果、下記の項目が抽出された。それは、「食事療法を家族と気まずくならない方法で実施する」「糖尿病である自分の身体を受け入れる」「療養に必要な知識を生活に活用する」「体をいたわりながら、治療だと思い運動する」「治療については医療者に効果を報告する」「自己の血糖を知る手立てを定期的にとる」「定期的に受診する」「定期的に体重を測定する」「コントロール全体をみて、気持ちを調整する」「医療者と理解し会っている関係にあると感じる」「療養している気持ちを家族と分かち合うことの大切さを理解している」であった。また合併症発症者は、合併症が指摘された時期ごとに、療養生活の行動を振り返り生活を立て直そうとするが、それは自己評価にとどまっており、専門家からの適切なアドバイスの必要性が必要なことが示唆された。また、本年殿結果は、これまでの療養行動能力が患者の知識に偏重しがちであったが、患者の糖尿病者としての態度や姿勢を含有したものである。今後尺度としての、実用性について報告していくことによりさらに精選されると考えられる。