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学校体育における教育学的ケアリングに関する実証的研究

ポストモダン社会の体育の在り方については次のような考察がなされた。「いまーここ」に生成されるスポーツ/運動世界に没頭し、意味生成を誘発する授業デザインが必要となる。そのような「生成としての教育」に依拠する学校体育と教育学的ケアリングは関連が高いことが明らかとなった。すべての子どもがスポーツ/運動世界に没頭できるようにするためには、ケア的なモノを活用すべきである。また、教師や仲間による心を砕いたケアが重要となる。学校体育における教育学的ケアリングは、自己と他者とスポーツ/運動世界との三位一体のやわらかな関係構築のプロセスそのものである。本研究ではポストモダン社会での学校体育における教育学的ケアリングの地平を明らかにすることを目的としている。近年、ケアを希求する子どもが増加の一途であるが、現在進行している学校改革はディシプリン準拠型のカリキュラムであり、むしろケアの視点を削いでいる。それは、産業社会時代の「発達としての教育」の再燃であるが、ポストモダン社会では「生成としての教育」を実践する学校が求められているのである。ケアの先駆者であるノディングズとメイヤロフのケア/ケアリングを再検討した結果、多様な他者と「差異中の同一性」によるかかわりあいが希求されており、その関係こそが教育学的ケアリングであることが明らかとなった。それらの考察をもとに、ポストモダン社会における体育については次のような考察がなされた。すべての子どもがスポーツ/運動世界に没頭できるようにするためには、モノ自体にケアのメッセージを込めることが肝要である。加えて、他者である教師やクラスメイトによる心を砕いた専心的なケアをすることが重要となる。また、他者の「憧れに憧れること」もまたケアリングにおいて重要である。学校体育における教育学的ケアリングの地平は、自己と他者とスポーツ/運動世界との三位一体のやわらかな関係構築のプロセスそのものである。以上の研究成果は、日本女子体育連盟「学術研究」(2015.3)原著論文として掲載されている。次年度以降は、教育学的ケアリングの実証的研究を行っていく。本研究の2年目では、ケアリングの視点から体育科の実践研究を行い、その成果の検証を試みた。現在、運動する子としない子の格差が拡大し、女子中高生では体力格差となって表出している。その格差を互いに受け容れあるケアリング関係によって、運動格差の低水準児童・生徒を運動世界に参入させ、自己と他者と「スポーツ運動」との三位一体のケアリングの創出を促せると考え、実践を行った。運動への参入を誘発するためには、ケア的なモノの使用、教師による学習者間の関係デザイン、授業におけるテーマ設定の重要性が示唆された(「運動格差を解消するための学校体育におけるケアリングの実証的研究」横浜国立大学教育学会研究論集Vol.3)。また、教師の身体性に基づく学習空間デザインの重要性も示唆されている(「身体的共振を誘発する実践例「表現・リズム遊び」ほか『体育科教育』誌連載)。以上の実践研究は、学会誌査読論文1本、雑誌論文9本に掲載し、成果を広く発表することができた。合計10本の論文として成果を報告できた点は高く評価できる。また、神奈川県、横浜市、川崎市、東京都などの小学校や教育委員会主催の講演会などでケアリングの意義を広められた点も意義深い。本研究では、学校体育における教育学的ケアリングの意義を検討してきた。その結果、多様な他者との学び合いが重要であるという理論的方向性を見出し、研究協力者との実践研究を進めてきた。その成果として、梅澤秋久(2016)『体育における「学び合い」の理論と実践』.大修館書店.として集約した。本書は、21世紀型の体育の在り方を「学び合い」の視点から論じた書籍である。理論編では体育科の歴史的変遷と社会的要請から全ての学習者を対象とした体育への変革の重要性を論じ、エンゲストロームの活動システム論から道具やルールの工夫によって運動世界へ誘い、共感性と超越性の中で運動の機能的特性に没頭させ、自己ー他者ー運動世界とのケアリング関係を構築していく教育方法について論究した。実践編では附属小中学校との協働により,学び合いの具体的事例を報告した。(全176ページ)また、梅澤秋久・矢邉洋和(2016)運動格差を解消するための学校体育におけるケアリングの実証的研究.横浜国立大学教育学会研究論集,第3巻, p.1-13.(査読付き論文)では、以下について論じた。すなわち、運動する子としない子の格差が拡大する左近、高水準児と低水準児とスポーツ運動とのケアリング関係の構築プロセスを明らかにすることを目的とした。ゴール型ボール運動において、ボールのケア性、少人数化、授業テーマの設定に加え、低水準児の成功を認める関係構築によってチーム内の互恵性が高まり、戦術遂行に向けての社会的態度や学び方、技能が、高水準児・低水準児共に向上することが明らかとなった。以上の研究成果は、3カ年に及ぶ本科研費研究の集大成だと換言できる。

そのような「生成としての教育」に依拠する学校体育と教育学的ケアリングは関連が高いことが明らかとなった。すべての子どもがスポーツ/運動世界に没頭できるようにするためには、ケア的なモノを活用すべきである。また、教師や仲間による心を砕いたケアが重要となる。学校体育における教育学的ケアリングは、自己と他者とスポーツ/運動世界との三位一体のやわらかな関係構築のプロセスそのものである。研究初年度は、理論研究を推進する計画であった。教育哲学分野では「教育学的ケアリング」の理論は一般的になりつつも、教科教育学、特に体育科教育学の分野においては新規性の高いものである。その理論研究において、学術誌の査読付き原著論文として予定よりも早くまとめられたのは大きな成果であろう。一方、国際比較のターゲット及び、ケア研究者を多く抱えることから先行研究対象国と捉えていたアメリカの体育研究では、インクルージョン以外の方法以外の新規性を見出すことはできなかった。そのことは、平成27年度以降の実証研究の具体的方策をゼロから創出することであり、研究2年目以降については1年目のような飛躍的な成果を挙げにくくなったと考えられる。以上のことから、(2)おおむね順調に進展していると評価した。研究2年目までの実証的研究の中心は、附属小学校ゆえに、一般校や中学校に広めていくのが今後の課題である。また、その成果を一般化するために論文だけではなく、書籍の出版によって公開性を高めていきたい。体育科教育平成27年度は、実証研究開始の年度である。複数の研究協力校でのケアリング体育を、いくつかの指導方略に分けて実践し、その成果を検証していく。一つは、「インクルーシブ体育におけるケアリング関係」の研究である。「ケアリング関係は、他者を自身の一部と捉える」という初年度の研究成果から、通常学級における発達障害児と健常児とのかかわり合いに焦点を絞って実践研究を進めていく。また、発達障害児の変容だけでなく、教師ー学習者関係、学習者ー学習者関係、学習者ースポーツ/運動関係といった多様な関係で紡がれる「学級空間」の変容を質的研究によって考察していく。もう一つは、「運動嫌いと教育学的ケアリング」の研究である。ディシプリン準拠型の体育から離れ、運動世界への没頭を目指した授業において、様々な到達レベルの学習者同士のケアリング関係の変容を考察する実践研究である。「他者の憧れに憧れる」ことでの運動世界への誘い、運動世界の開拓を、カード構造化法によって考察していく。研究分担者のうち1名が海外の先行研究視察に行く予定であったが、校務が入り実現できず、次年度に延期したため。平成27年度は、教育学的ケアリングの実証研究になるため、授業研究機材の購入を進める。具体的には、授業を撮影するビデオカメラ、学習者が授業で活用するタブレット端末などである。また、次年度の実践研究に活かすため、欧州のケア先進国の視察を行うため、その旅費および通訳の謝礼などに研究費を使用する。さらに、実証研究を進めるにあたり、学校現場の教員との会議費等で研究費を使用する。
ドラッグ・リポジショニングによるコリントランスポーターを標的とした癌治療薬の開発

我々は、これまでに様々な癌細胞におけるコリン取り込み機構の異常亢進が癌細胞の増殖と深く関係していることを報告してきた。臨床においても11C-コリンや18F-コリンを用いたPET/CTの画像診断によりコリンの腫瘍細胞への集積性の高さが確認されている。従って、癌細胞は積極的にコリンを取り込み細胞増殖に利用していることが推察される。多くの癌細胞は新規のコリントランスポーターであるcholine transporter-like protein 1(CTL1)を介して取り込まれており、CTL1の機能阻害はアポトーシスを誘導することが確認されている。したがって、CTL1は癌治療における新規標的分子としての可能性があり、CTL1阻害剤をドラッグ・リポジショニング研究により見出すことを目的とした。食道癌細胞はCTL1を介して細胞外からコリン取り込みを行なっており、細胞外コリンを除くとアポトーシス誘導による細胞死が観察された。また、既存医薬品のアゼラスチン、クレマスチン、ロラタジン、ルパタジン、ベプリジル、メキタジン、パロキセチンによりコリン取り込みが抑制され細胞死とアポトーシス誘導が引き起こされた。しかしながら、これらの薬物の臨床使用量と比較すると効果を発現する濃度は高濃度でありドラッグ・リポジショニングとして臨床応用するには難しいと判断した。そこで、CTL1阻害剤を植物由来の有機化合物ライブラリー(600化合物)からスクリーニングを行った。その結果、CTL1阻害作用を有し、アポトーシス誘導による細胞死を引き起こすヒット化合物2品を見出した。これらの化合物はグリオーマ細胞、膵臓がん細胞、舌がん細胞に対して有効であり、マウスがん移植モデルにてがん細胞の増殖を抑制することを見出した。がん細胞におけるコリントランスポーターの機能解析により、CTLファミリーのCTL1およびCTL2が各種がん細胞において高発現し、細胞増殖ならびに細胞生存に関与していることを突き止めた。また、ドラッグリポジショニング研究により7種類の既存医薬品がヒットし、研究成果を国際誌に発表した(Nagashima et al. 2018)。しかしながら、これらの医薬品の血中濃度と抗腫瘍効果を示す濃度との間には大きな差が認められる。そこで、CTL1阻害作用を示す化合物の探索を植物由来の有機化合物ライブラリー(600化合物)から行った。その結果、CTL1阻害作用を有し、アポトーシス誘導による細胞死を引き起こすヒット化合物2品を見出し、これらの化合物はグリオーマ細胞、膵臓がん細胞のマウスがん移植モデルにてがん細胞の増殖を抑制することを確認した。がん移植モデル動物におけるCTL1およびCTL2 mRNA発現解析を行った結果、正常組織と比較してがん組織はCTL1およびCTL2のmRNA発現が約40倍高いことが判明した。天然有機化合物ライブラリーからのスクリーニングにてヒットした2化合物を中心に他のがん細胞における効果をin vivo系で評価する。また、CTL1阻害効果がアポトーシスを誘導するメカニズムについても検討する。1)CTL1阻害効果とアポトーシス誘導のメカニズム解析CTL1機能阻害により細胞内コリン濃度が減少し細胞膜の主成分であるフォスファチジルコリンの合成が抑制され細胞膜合成が障害される。しかし、がん細胞は細胞膜のスフィンゴミエリンを分解してフォスファチジルコリン合成を行う経路を活性化させ細胞増殖を維持しようとする。この時、アポトーシス誘導分子であるセラミドが切り出され結果的にアポトーシスによる細胞死が引き起こされると考えられる。これらのアポトーシス誘導メカニズムを検証するために、スフィンゴミエリン分解酵素であるスフィンゴミエリナーゼの発現に及ぼすヒット化合物の影響について検証する。さらに、細胞膜透過性のセラミドによるアポトーシス誘導についても検証する。2)各種がん移植モデル動物におけるヒット化合物の抗腫瘍効果グリオーマ細胞、膵臓がん細胞および肝臓がん細胞をヌードマウスに移植して、ヒット化合物の抗腫瘍効果について検証する。投与量依存性の検討として、3, 10, 30 mg/kg, i.p.で効果を確認する。また、最終評価時点においてがん組織、および各種臓器を摘出してCTL1およびCTL2のmRNAおよびタンパク発現を解析する。さらに、組織学的評価も実施する。最近、癌細胞においてコリン代謝系の異常が観察され、細胞増殖との関連性が指摘されている。また、11C-コリンや18F-コリンを用いたPET/CTの画像診断において、コリンの腫瘍細胞への集積性の高さが確認されている。従って、癌細胞は積極的にコリンを取り込み細胞増殖に利用していることが推察されているが、癌細胞に発現するコリントランスポーターの分子的実体は明らかではない。本研究は、choline transporter-like protein(CTL)ファミリーの癌治療における新規標的分子としての可能性を考究し、ドラッグ・リポジショニング研究により候補医薬品を見出すことを目的としている。本年度は、11C-コリンPET/CT画像診断においてコリンの集積性が確認されている肺癌、乳癌、大腸癌、前立腺癌、神経芽腫およびグリオーマに発現するにCTLファミリー(CTL1-5)の発現プロファイルを解明した。いずれの癌腫においてもCTL1およびCTL2がmRNAおよびタンパクレベルにて高発現していることが判明した。よって、コリンの腫瘍細胞への集積性の高さはこれらのコリントランスポーター(CTL1およびCTL2)が関与していると考えられる。そこで、更に癌種を広げる目的で口腔領域の癌である舌癌および食道癌についても検討を加えた。やはり口腔領域の癌においてもCTL1およびCTL2が高発現しており、癌細胞へのコリン取り込みに関与していることを明らかにした。

さらに、コリン取り込みを阻害することによりアポトーシス誘導による細胞死が観察され、これらのトランスポーターは癌治療の標的分子になりうると考えられる。さらに、食道癌においてカチオン系医薬品のコリン取り込み阻害作用および細胞死誘導作用を検討した結果、7種類の医薬品がコリン取り込み阻害によるアポトーシス誘導を引き起こすことを明らかにした。多くの癌種においてのcholine transporter-like protein/CTLファミリー(CTL1-5)の発現プロファイルの解明により、CTL1およびCTL2が癌細胞において機能発現し、細胞増殖ならびに細胞生存に関与していることを突き止め、ドラッグリポジショニング研究により7種類の医薬品がヒットした。特に食道癌におけるコリン取り込み特性などの解析も進み、研究成果が国際誌に掲載された(Biomolecules & Therapeutics, Nagashima et al., 2017)。概ね計画通り進捗しているが、CTL1およびCTL2分子の直接的な関与を検討する為に、shRNA発現ベクターを用いた特異的なmRNA発現抑制実験を行なったがノックダウン効率が低く明らかにできなかった。今後、CRISPR-Cas9システムを用いて再度検討する予定である。我々は、これまでに様々な癌細胞におけるコリン取り込み機構の異常亢進が癌細胞の増殖と深く関係していることを報告してきた。臨床においても11C-コリンや18F-コリンを用いたPET/CTの画像診断によりコリンの腫瘍細胞への集積性の高さが確認されている。従って、癌細胞は積極的にコリンを取り込み細胞増殖に利用していることが推察される。多くの癌細胞は新規のコリントランスポーターであるcholine transporter-like protein 1(CTL1)を介して取り込まれており、CTL1の機能阻害はアポトーシスを誘導することが確認されている。したがって、CTL1は癌治療における新規標的分子としての可能性があり、CTL1阻害剤をドラッグ・リポジショニング研究により見出すことを目的とした。食道癌細胞はCTL1を介して細胞外からコリン取り込みを行なっており、細胞外コリンを除くとアポトーシス誘導による細胞死が観察された。また、既存医薬品のアゼラスチン、クレマスチン、ロラタジン、ルパタジン、ベプリジル、メキタジン、パロキセチンによりコリン取り込みが抑制され細胞死とアポトーシス誘導が引き起こされた。しかしながら、これらの薬物の臨床使用量と比較すると効果を発現する濃度は高濃度でありドラッグ・リポジショニングとして臨床応用するには難しいと判断した。そこで、CTL1阻害剤を植物由来の有機化合物ライブラリー(600化合物)からスクリーニングを行った。その結果、CTL1阻害作用を有し、アポトーシス誘導による細胞死を引き起こすヒット化合物2品を見出した。
映画速度論の構築

本研究は近代的技術としての速度、表象としての速度、生成変化の速度という三つの方面に分けつつ、理論書の精読、研究論文執筆・研究発表遂行、研究集会の開催を実施することをとおして、ヨーロッパ映画(ジャン=リュック・ゴダール、ジャン・ルーシュ)、アメリカ映画(オーソン・ウェルズ)、中華圏映画(婁燁、王家衛)における映画速度の事象を具体的に検討し、速度と時間をめぐる映画論の構築を試みた。また、映画における身体と空間にまつわる諸事象にも考察を加え、映画速度論の構築に重層的な厚みをもたらした。2、「映像を思想するー身体、表象、速度、そして〈現在の回想〉、〈光の形象〉」(国内)研究会(H25年9月10日)を開催した。「映像を思想するー『めまい』と「現在の回想」、「これは〈世界〉ではない:初期フーコーと表象の問題」、「死体を抱きしめてー田中登のロマンポルノ作品についての小さな考察」、「〈光の形象〉と〈探しまわる犬の流儀〉ー『シネマ』における未来」という4つの研究報告が行われ、表象の速度と生成変化の速度について各報告者と意見交換した。3、「映画における〈速さ〉と〈遅さ〉ー日中映画の場合」(国際)研究会(H26年3月6日)を開催した。「リズムの背後:時間とモダニティー中国の「現象電影」の速度変奏」、「黒沢清、遅/速の攪乱者」、`Sparseness and Slowness: Analysis of Movement in Jia Zhangke's Films'、「加速/減速する日本映画ー北野武『ソナチネ』を例にして」が行われ、日中映画における速度表象の問題について意見交換した。4、スティグレールやデリダによる『技術と時間』『テレビのエコーグラフィー』等研究書を精読し、映像と記憶にみられる技術に関わる速さ・遅さに関する議論について整理した。3、「ゴダール、アクション、未来」と題する研究論文を執筆し、ゴダール映画が有する第三の時間の総合としての未来との関係性について、ドゥルーズの時間論に依拠しつつ考察を試みた。1、「映画と身体」と題し、映画と身体と速度をめぐる考察をテーマとする研究集会(2015年10月22日、北海道大学)を開催した。「女性ー国家/民族苦難の隠喩」(黄献文、中国武漢大学)、「女たちの声と男たちの身体ー『雨月物語』再考」(川崎公平、北海道大学)、「身体、空間、物語ージョン・カサヴェテスの『フェイシズ』の場合(応雄、北海道大学)と、計三つの研究報告が発表されたとともに、同テーマをめぐって各研究者および研究会参加者のあいだで意見交換が行なわれた。本研究会の実施を通して、速度と身体の史的・理論的なかかわりについて確認し、議論を深めることができた。2、「ゴダール、アクション、未来」と題する研究論文を完成させ、表象論専門研究誌に掲載した。本研究論文は、ゴダールの映画を時間の第三の総合においてこそ起こるアクションとして考察し、ゴダール映画における速さと遅さの相貌について独自の理論的究明を試みた。3、オーソン・ウェルズ作中人物論を「真/偽」、力能の生成変化の問題と関連付けつつ試みた。とりわけドゥルーズが『シネマ2』第6章で展開した論考を参照しながら、「真/偽」の転換速度や、作中人物像と第三の時間(未来)との関係について詳細に考察し、口頭発表および研究論文によって研究成果を公開した。(本研究成果は、中国武漢大学での講演、および中国の映画研究専門誌『当代電影』での論文掲載によって公開された。このことによって研究成果の海外への発信を一定程度実現できた。)4、まとまったかたちでの映画速度論の研究成果の公開に向けて、本研究の全体的なまとめを推進した。研究会の開催、研究発表の実行、研究論文の執筆を計画通りに進めることができた。映画研究初年度と次年度で得られた成果を生かしつつ、基本的に計画の通りに進めていく。ドゥルーズ国際学会(The First International Deleuze Studies in Asia Conference)で研究発表を行なったことをきっかけに、この発表をもとに書いた英文論文が論集に収録され出版されるという形で研究成果を上げたのは、当初の計画以上の成果発表・発信となった。また、初年度で2回研究会を行い、映画速度および関連諸問題について幅広く理論的に検討し、史的に考察することができ、当初計画を超える研究進捗となった。今後の推進方策に関しては、初年度に当初計画以上に推進し得られた成果を生かしつつ、基本的に計画の通りに進めていく。三つのユニットの研究を適切なペースで推進し、速度表象と国別映画について研究会を企画する。また、口頭発表や論文で段階的な研究成果をまとめていきたいと考える。当初の計画では映像資料整理の謝金として支出を予定していた。一部の映像資料の入手が遅れたため、その分の謝金額が使用されなかった。
ウズラにおける生化学的標識遺伝子のリンケージに関する研究

ウズラについて血液タンパク質・酵素の遺伝的多型を示す座位について遺伝的リンケージを調べた。また、これに用いる新たな標識遺伝子を開発した。1)ビタミンD結合タンパク質(GC)をポリアクリルアミドゲル等電点電気泳動法(pH3-10)により分離し、ウエスタンブロテイング法により検出したところ、3つの表現型が検出され、これらは2つの共優性対立遺伝子Gc^AおよびGc^Bにより支配されていることを明らかにした。2)プロテアーゼインヒビター(PI)を10%ポリアクリルアミドゲル電気泳動法(pH8.6)により検出したところ8つの表現型が検出され、これらは共優性対立遺伝子Pi^A,Pi^BおよびPi^Cにより支配されていることを明らかにした。3)グルコースフオフェイトイソメラーゼ(GPI)、6-フオスフオグルコネイトデハイドロゲナーゼ(PGD)およびエステラーゼD(Es-D)の遺伝的多型をアガロースゲル電気泳動法により同時に検出する方法を開発した。4)アルブミン(ALB)、プレアルブミン(Pre-ALB),GC、PI、GPI、PGDおよびEs-Dの計7つの座位について、二重ヘテロおよび二重ホモの個体を作出し、戻し交配を行うことでリンケージ関係を調べた。その結果、AlbとGc座位間に近接したリンケージのあることを明らかにした。推定される組換え価は、0.014±0.006(P<0.001)であった。この他の座位間にリンケージを示す値は得られなかった。これらの結果から、新たに2つの標識遺伝子を開発することができた。また、Alb-Gcリンケージは、ヒトをはじめ数種のほ乳類でも報告されており、組換え価は、本研究で得られた結果と近似していた。従って、本研究の結果は、このリンケージ関係が、鳥類とほ乳類が分化した3億年前から保存されていると推定したJuneja et al.の仮説を支持するものである。ウズラについて電気泳動法により検出される生化学的標識遺伝子のリンケージ関係を明らかにするため実験を行ない次の結果を得た。1)赤血球酵素のうち6PGD、PGI、PGMおよびEs-Dアイソザイムについてアガロース電気泳動法により同時検出できる方法を開発し、6PGDに4つ、PGIに2つ、Es-Dに3つの共優性対立遺伝子を検出できた。またPGMに2つの表現型を検出し、現在遺伝様式を検討中である。2)Gcタンパク質について、抗Gc血清を作製し、ウズラ血清をIEFにより分離した後、抗Gcを一次抗体としてウエスタンブロッティングにより検出したところ3つの表現型が得られGc^FとGc^Sの2つの共優性対立遺伝子により支配されていることを明らかにした。3)血清プレアルブミンを12%PAGEで検出したところ4つの共優性対立遺伝子を検出できた。また、血清アルブミンにも2つの共優性対立遺伝子を検出できたが4lb^Bの遺伝子頻度は極めて低かった。4)6PGD、PGI、Es-D、GCおよびプレアルブミンについて交配を行ったもののうち、2形質以上にダブルヘテロ型を示す個体とホモ型の個体との組合わせから得られた子供についてそれぞれの間のリンケージ関係を検討した。現在のところ、6PGD-PGI、PGI-Es-Dおよびプレアルブミン-6PGD間にリンケージを示唆する結果が得られているが、交配組合わせ数が少ないため、さらに例数を増して検討中である。5)血清アミラーゼ、アルカリ性フォスファターゼおよびヘモグロビンについても多型を認めているが、さらに検出方法を検討中である。

また、Alb-Gcリンケージは、ヒトをはじめ数種のほ乳類でも報告されており、組換え価は、本研究で得られた結果と近似していた。従って、本研究の結果は、このリンケージ関係が、鳥類とほ乳類が分化した3億年前から保存されていると推定したJuneja et al.の仮説を支持するものである。ウズラについて電気泳動法により検出される生化学的多型遺伝子の連鎖関係を明らかにするため実験を行い、次の結果を得た。1.血清アルブミン(Alb)に低頻度の多型を認めたため、これを増殖してヘテロ型個体を得た。2.昨年度連鎖を検討したGc蛋白、phosphoglucose isomerase(PGI)、6-phosphogluconate dehydrogenase(PGD)、Esterase-D(Es-D)及びプレアルブミン(Pre-alb)多型座位にアルブミン座位をくわえた6形質について、56座位についてヘテロ型を示す個体とホモ型を示す個体を作成した。3.二重戻し交配により各形質間の連鎖を検討したところ、血清アルブミン座位とGc蛋白質位間に連鎖を示す結果を得た。4家系63の子孫についてMorton(1955)の対数得点法(lod score method)によりz値を求めたところ15.5を示し、この値はP<0.001で連鎖は有意であった。63の子孫のうち1個体のみが組換え型を示したため、組換え価(recombination fraction:theta)は、0.016±0.011となりこの信頼限界はtheta<0.042と算出された。ヒト、ウマ、ウシ及びヒツジでアルブミン-Gc蛋白座位の連鎖が報告されており、ヒト及びウマで組換え価が算出されている。その値は12%であり、本研究で得られたウズラでの値とよく一致していた。このことは進化の過程で哺乳類と鳥類が分化する以前よりこの連鎖が保存されてきていることを暗示している。4.以上の結果は、第24回国際動物遺伝学会(プラハ)で報告する予定である。ウズラについて電気泳動法により検出される生化学的標識遺伝子の多型を利用し、これらの遺伝子座間のリンケージ関係を明らかにする目的で平成6年度は、次の結果を得た。いままでに鳥類では多型が明らかにされていなかったプロテアーゼインヒビター(PI)について、10%ポリアクリルアミドゲル電気泳動法によりウズラの多型を明らかにした。ウズラのPIは、Pi^A,Pi^BおよびPi^Cの3つの共優性対立遺伝子により支配されていた。用いた集団の遺伝子頻度は、Pi^A=0.525,Pi^B=0.450およびPi^C=0.025であった。また、プレアルブミン(Pre-ALB)は、Lucotte&Kaminski(1975)が報告しているものと同一の変異と考えられたが、本研究では3つの対立遺伝子が検出された。用いた集団のこれらの遺伝子頻度は、Pre-alb^A=0.025,Pre-alb^B=0.275およびPre-alb^C=0.700であった。今までに検討してきたアルブミン、ビタミンD結合タンパク質(Gc)、グルコースフオスフェイトイソメラーゼ(GPI)、フオスフオグルコネイトデハイドロゲナーゼ(PGD)エステラーゼ-D(Es-D)にこの2つの座位を加えた7座位についてリンケージの検討を行った。複数の座位について二重ヘテロ個体と二重ホモ個体を作成し、戻し交配の形式で得た子孫の表現型からかく配偶子の分離比を求め、Mortonの式によりまず任意の組換え価を5%刻みに設定しZ値を求めた。リンケージが予測された座位間についてはさらに任意の組換え価を小刻みに設定し組換え価の推定をした。
糖尿病黄斑浮腫のメカニズムの解明と治療薬の開発(血液網膜柵外方透過性及び眼内酸素検査による検討)

脈絡膜循環は網膜外層の酸素を供給し、黄斑部中心窩領域には網膜血管がない。また、糖尿病患者において網膜症発症前から中心窩脈絡毛細血管板の血流量は低下している。これらより、糖尿病患者における黄斑部の脈絡膜循環の障害は、糖尿病黄斑浮腫の病態に関与している可能性がある。そこで、糖尿病黄斑浮腫において、Laser Doppler flowmetry(LDF)を用いて中心窩脈絡毛細血管板の血流量を評価した。Control群:36眼、NDR群:33眼、NPDR,(黄斑浮腫有り(ME+)群:17眼、NPDR, ME-群:20眼を対象とした。その結果、中心窩脈絡毛細血管板血流量はControl群で13.5±4.9 arbitary units、NDR群で9.4±2.5 arbitary units、NPDR(ME-)群で10.8±4.8 arbitary unitsで、正常者に比べて糖尿病患者で有意に低下した。また、NPDR,(ME+)群で5.6±2.0 arbitary unitsと有意に低下していた。したがって、糖尿病黄斑浮腫において、中心窩脈絡毛細血管板血流量は低下することが明らかとなった。眼循環と並んで糖尿病網膜症の病態メカニズムに大きく関与している機能として眼のバリアー機能がある。特に糖尿病患者において血液網膜柵透過性機能は評価されてきた。血液網膜柵透過性機能検査の1つであるvitreous fluorophotometryは、蛍光色素を投与し、網膜血管内皮あるいは網膜色素上皮に存在する血液網膜柵を通って硝子体内に透過するfluorescein-Naの蛍光強度を定量することで柵の機能を評価する方法である。血液網膜柵透過性機能には、網膜から硝子体へ向かう方向の内方透過性機能と硝子体から網膜へ向かうactive transportを有する外方透過性機能がある。これまで糖尿病網膜症の血液網膜柵内方透過性機能に関する報告はあったが、血液網膜柵外方透過性機能に関するものはほとんどなく、その簡便な評価方法もなかった。我々は、differential vitreous fluorophotometry(DVF)から算出されるfluorescein(F)/fluorescein monoglucuronide(FG)比が簡便なPoutの指標であることを報告した。F/FG比の増加は血液網膜柵外方透過性機能(active transport)の低下を意味する。そこで、糖尿病黄斑浮腫患者における血液網膜柵外方透過性機能を評価した。Control群:7眼NPDR,ME-群:5眼NPDR,ME+群:6眼にDVFをおこなった。その結果、F/FG比はControl群で0.42±0.32、NPDR,ME-群で0.50±0.34、NPDR,ME+群で、2.84±1.20とNPDR,ME+群で有意に高かった。したがって、糖尿病黄斑浮腫患者において血液網膜柵外方透過性機能は障害されていることが示唆された。以上より、糖尿病黄斑浮腫の発症のメカニズムについて次のようなことが考えられる。糖尿病になると中心窩脈絡毛細血管板血流量が低下し、そのことにより低酸素となり、VEGFなどの血管新生因子が増加する。それにより、血液網膜柵内方及び外方透過性機能が障害され、黄斑浮腫を生じる。糖尿病黄斑浮腫において、中心窩脈絡毛細血管板の血流量は低下し、血液網膜柵の内方及び外方透過性機能も障害されていることが示唆された。糖尿病黄斑浮腫における変視量、網膜厚、固視、暗点のM-CHARTS、OCT、SLO microperimetryによる検討目的:糖尿病黄斑浮腫における変視量、網膜厚、固視の安定、暗点の有無の関係を検討した。方法:糖尿病患者97例194眼を対象にM-CHARTSを行い、眼底検査を行った。糖尿病黄斑浮腫を認めた患者に対して、OCTにて網膜厚、SLO microperimetryにて固視の安定と暗点の有無を評価した。結果:194眼中22眼でM-CHARTSにて、変視を認め、その17眼(77.2%)に、糖尿病黄斑浮腫を認めた。また、194眼中23眼で糖尿病黄斑浮腫を認め、その17眼(73.9%)に、M-CHARTSで変視を認めた。変視量と網膜厚の間に有意な相関を認めなかった。変視量は固視安定群(n=11)で0.28±0.11°、固視不安定群(n=5)で0.34±0.11°と有意差を認めなかったが、網膜厚はそれぞれ290.5±90.7μm、492.2±51.7μmで有意差を認めた。また、同様に、変視量は暗点のある群(n=11)で0.33±0.09°、暗点のない群(n=5)で0.24±0.13°と有意差を認めなかったが、網膜厚はそれぞれ398.6±108.0μm、254.2±105.6μmで有意差を認めた。結論:糖尿病黄斑浮腫の74%に変視を認めることが明らかとなった。網膜厚と固視の安定及び暗点の有無は関係あるが、変視量はそれらと関係ないことが示唆された。

また、糖尿病患者において網膜症発症前から中心窩脈絡毛細血管板の血流量は低下している。これらより、糖尿病患者における黄斑部の脈絡膜循環の障害は、糖尿病黄斑浮腫の病態に関与している可能性がある。そこで、糖尿病黄斑浮腫において、Laser Doppler flowmetry(LDF)を用いて中心窩脈絡毛細血管板の血流量を評価した。Control群:36眼、NDR群:33眼、NPDR,(黄斑浮腫有り(ME+)群:17眼、NPDR, ME-群:20眼を対象とした。その結果、中心窩脈絡毛細血管板血流量はControl群で13.5±4.9 arbitary units、NDR群で9.4±2.5 arbitary units、NPDR(ME-)群で10.8±4.8 arbitary unitsで、正常者に比べて糖尿病患者で有意に低下した。また、NPDR,(ME+)群で5.6±2.0 arbitary unitsと有意に低下していた。したがって、糖尿病黄斑浮腫において、中心窩脈絡毛細血管板血流量は低下することが明らかとなった。眼循環と並んで糖尿病網膜症の病態メカニズムに大きく関与している機能として眼のバリアー機能がある。特に糖尿病患者において血液網膜柵透過性機能は評価されてきた。血液網膜柵透過性機能検査の1つであるvitreous fluorophotometryは、蛍光色素を投与し、網膜血管内皮あるいは網膜色素上皮に存在する血液網膜柵を通って硝子体内に透過するfluorescein-Naの蛍光強度を定量することで柵の機能を評価する方法である。血液網膜柵透過性機能には、網膜から硝子体へ向かう方向の内方透過性機能と硝子体から網膜へ向かうactive transportを有する外方透過性機能がある。これまで糖尿病網膜症の血液網膜柵内方透過性機能に関する報告はあったが、血液網膜柵外方透過性機能に関するものはほとんどなく、その簡便な評価方法もなかった。我々は、differential vitreous fluorophotometry(DVF)から算出されるfluorescein(F)/fluorescein monoglucuronide(FG)比が簡便なPoutの指標であることを報告した。F/FG比の増加は血液網膜柵外方透過性機能(active transport)の低下を意味する。そこで、糖尿病黄斑浮腫患者における血液網膜柵外方透過性機能を評価した。Control群:7眼NPDR,ME-群:5眼NPDR,ME+群:6眼にDVFをおこなった。その結果、F/FG比はControl群で0.42±0.32、NPDR,ME-群で0.50±0.34、NPDR,ME+群で、2.84±1.20とNPDR,ME+群で有意に高かった。したがって、糖尿病黄斑浮腫患者において血液網膜柵外方透過性機能は障害されていることが示唆された。以上より、糖尿病黄斑浮腫の発症のメカニズムについて次のようなことが考えられる。糖尿病になると中心窩脈絡毛細血管板血流量が低下し、そのことにより低酸素となり、VEGFなどの血管新生因子が増加する。それにより、血液網膜柵内方及び外方透過性機能が障害され、黄斑浮腫を生じる。糖尿病黄斑浮腫において、中心窩脈絡毛細血管板の血流量は低下し、血液網膜柵の内方及び外方透過性機能も障害されていることが示唆された。
低分量Gタン白質Rhoファミリーによる着床現象の制御に関する研究

1)細胞培養法:SatyaswaroopおよびBravermanらの方法に従ってインフォームドコンセント後、人工妊娠中絶時に採取した組織より妊娠初期脱落膜間質の培養細胞を作成した。1)細胞培養法:SatyaswaroopおよびBravermanらの方法に従ってインフォームドコンセント後、手術時に採取した組織より増殖期、分泌期子宮内膜間質および妊娠初期脱落膜間質の培養細胞を作成した。2)免疫蛍光染色法:脱落膜培養細胞を1次抗体に抗RhO抗体、2次抗体にFITC標識goat anti-mouse IgGを用いて免疫染色した結果Rhoが陽性染色された。3)免疫組織染色:増殖期、分泌期子宮内膜および妊娠初期脱落膜を手術時に採取し、凍結切片を作成し、抗Rho抗体を用いてABC法で免疫染色、性周期によるRhoの発現の変化をみた。その結果Rhoは増殖期、分泌期子宮内膜の腺上皮に陽性染色され、間質細胞はほとんど染色されなっかった。妊娠初期脱落膜では、Rhoは間質細胞に陽性染色された。4)Westem-blot解析:妊娠初期脱落膜間質の培養細胞より蛋白を抽出し、SDS-PAGEにて電気泳動後ニトロセルロース膜に転写し、抗Rho抗体を用いてwestem-blot解析した結果約21kDaのRhoに相当するbandの発現が認められた。以上よりRhoが増殖期、分泌期子宮内膜および妊娠初期脱落膜に発現することが判明した。Rhoの発現部位は、妊娠初期脱落膜で間質に移行しており、着床現象に関与している可能性が示唆された。
パーキンソン病の歩行障害に対する脊髄刺激療法の刺激機序と効果的な刺激方法の探求

パーキンソン病は進行疾患であり、病状の進行に伴い、ドーパ製剤などの薬の効果は減弱し歩行困難は、社会面、生活面にも大きなハンデとなる。パーキンソン病の歩行問題は、小刻み歩行、すくみ足がある。視覚キューによる改善や、音刺激による改善もあるが、その病態機序はわかっていない。そこで、脊椎硬膜外刺激法(SCS)のキューを用いた歩行の改善をめざすことが本研究の目的である。。近赤外線分光法(NIRS)を用いて、パーキンソン病における脳内皮質変化を検討した。SCSによる歩行改善には、脳の賦活という面と臨床症状の改善度合いから、刺激頻度は低頻度5Hzがよいであろうと報告される。パーキンソン病は進行に伴い、歩行困難が目立ってくる。中でもすくみ足は重要な解決すべき問題である。視覚や聴覚のキューを用いることにより、このすくみ足の改善が見られる。そこで、電気刺激のキューを用いた歩行の改善をめざす。具体的には、従来から、疼痛緩和に用いられている脊髄刺激に着目し、下肢への最適な刺激条件をみいだし、歩行改善を得ようとした。予備的な研究では、低頻度2-5HZが効果的であった。この条件下でのさらなる症例の積み重ねと、未だ解明されていない脊髄刺激のメカニズムを探るべく、刺激中の脳波を測定し、歩行改善の新たな刺激方法をめざす。すくみ足を主とする歩行障害をもつパーキンソン病例の脳波測定を施行した。脳波の解析ではDC shiftに着目し、数例であるが、前頭葉での脳の活性の抑制をみている。今後、脊髄刺激により、この脳の活性の抑制がとかれ、刺激効果で歩行が改善されるか否かを検討する。また、同様の刺激での、コントロールとしての正常例では、脳の活性の促進が観察された。歩行中の近赤外線の測定データ上、刺激により歩行が改善している例では、前頭葉の賦活が得られている。また、脊髄刺激と同じ様な感覚が得られる方法として前脛部の電気刺激時の歩行による改善での効果を確かめている研究もスタートした。以上の研究から、転倒防止につながる脳の機能状態を探求の可能性が得られている。さらにリハビリテーションでも改善困難なすくみ足の改善に対する有効な治療法となるとともにこれまで解明されていなかった脊髄刺激の機序が明らかにする。そこで、電気刺激のキューを用いた歩行の改善をめざすことが本研究の目的である。頭皮脳波と近赤外線分光法を用いて、パーキンソン病における脳内皮質変化を検討した。これまでのパーキンソン病例での脊髄刺激による歩行改善には、刺激頻度は低頻度2-5Hzがよいであろうと報告される。前年度から症例数の増加は停滞気味である。一方、健常者では、同様の刺激での、脳の活性の促進が観察された。歩行中の近赤外線の測定データ上、刺激により歩行が改善している例では、前頭葉の賦活が得られた。症例数が限られている仲、前脛部の電気刺激時の歩行による改善での効果を確かめている研究もスタートした。1例ではあるが、脊髄刺激と同様な効果を得ている。ただ、適正刺激にはまだ、検討を要する。パーキンソン病は進行疾患であり、根治的な治療および病態の原因は未解決である。神経疾患のなかでも発生数も多く、高齢化社会の今日、注目される。病状の進行に伴い、ドーパ製剤などの薬の効果は減弱し、さらに動作緩慢、姿勢異常、歩行困難などの日常生活動作の低下をきたす。なかでも、歩行困難は、社会面、生活面にも大きなハンデとなる。すくみ足は、動作開始に問題があって、視覚キューによる改善や、音刺激による改善もある。しかしながら、その病態機序はわかっていない。そこで、視覚、聴覚以外の方法のキューとして、電気刺激があり、電気刺激のキューを用いた歩行の改善をめざすことが本研究の目的である。まず、頭皮脳波と近赤外線分光法を用いて、パーキンソン病における脳内皮質変化を検討した。前頭葉への賦活の変化が得られると推測されたので、脊髄刺激パーキンソン病例にも研究を施行した。前頭葉の賦活とパーキンソン病例での脊髄刺激による歩行改善には、刺激頻度は低頻度2-5Hzがよいであろうとが一致していることが多かった。また、脳波の解析ではDC shiftに着目し、数例であるが、前頭葉での脳の活性の抑制をみている。これと前述のNIRSとの結果に相違点を生じたこととなった。脳波成分の方が始まりその後の賦活といった、時間的な変化かもしれないと推測している。

そこで、脊椎硬膜外刺激法(SCS)のキューを用いた歩行の改善をめざすことが本研究の目的である。。近赤外線分光法(NIRS)を用いて、パーキンソン病における脳内皮質変化を検討した。SCSによる歩行改善には、脳の賦活という面と臨床症状の改善度合いから、刺激頻度は低頻度5Hzがよいであろうと報告される。適応となる症例数がかぎられているため。今後は、症例数増加のため、近隣との連携を強固にする。脳神経外科侵襲的な脊髄刺激にかわり、表面皮膚での刺激効果を見る方法もスタートした。初期計測では、予想された、歩行改善効果を見ている。さらにこの刺激の最適化をめざし、脳内活動も近赤外線分光法、頭皮脳波より計測する。測定する環境は整っているが、症例数が全体的に少なく、その点が憂慮される。この点については、講演会などを通じて、さらに広げて、来年度は、候補者を確保しつつある。候補者については、講演会などを通じて、さらに広げていく。このことで、来年度は、候補者を確保しつつある。
ウエルシュ菌真核型プロテインキナーゼによる形態形成調節機構の解明

本研究では、タンパク質間の相互作用がいくつも統合された高次ネットワークで行われる菌の『形態形成』におけるS-IspG-MurF複合体形成とK-P制御のメカニズムを明らかにする事を目的とする。具体的にはin vivo Cross-Link法によりS複合体をK・P欠損株より単離し、その構成因子をLC-MS/MSにより同定する。またK (二量体)の酸性アミノ酸(Glu/Asp)-Rich領域の機能としてHis-Aspリン酸リレー系(Protein His Kinase)の走化性制御で知られる『メチル化Adaptation機構』を念頭に、Glu変異株の解析、またGlu/Asp-Rich領域との相互作用因子の同定を行う。本年度は、以下について検討を行った。1) Sの新規相互作用因子の探索2)他のClostridium属細菌Sホモログの比較解析/リン酸化部位決定3) Kの酸性アミノ酸領域の機能解析1)Sの新規相互作用因子の探索Epitope-tag Sをゲノム上で発現する変異株を作製し、Formaldehyde Cross-Linking (FACL)、Hisタグ-Pull-Down (PD)解析を行った。しかし、FACLではPsmによる溶菌/可溶化が困難であり、プロトプラストでのFACLでも同様であった。PDでは、HisタグSの発現及び非発現株の菌体をHisタグなしPsmで処理し(0.5 % CHAPS存在下)、菌体ライセートを調製、Ni-IMACにより分画した。SDS-PAGE後、発現株分画に特異的なバンドについてN末端アミノ酸配列の決定を試みたが量/純度等の問題で成功していない。そこで、EGSを用いたin vivo Cross-Link法でSとの複合体を検出すると、リン酸化/非リン酸化Sで形成される高分子体の大きさ/量に相違が認められる。現在、LC-MS/MS解析に供するため、より純度の高いサンプルの調整について洗浄等の条件検討を行っている。2)他のClostridium属細菌Sホモログの比較解析/リン酸化部位決定3) Kの酸性アミノ酸領域の機能解析現在、酸性アミノ酸領域をクローニングし、Yeast Two-Hybrid Screenを行っている。また、酸性アミノ酸領域の欠損体および11 Glu残基を全てGlnに置換した変異体を作製し、その発現の確認を行っている。今後、1)Sの新規相互作用因子の探索:LC-MS/MS解析を行い、特定された因子の欠損株作製等の遺伝子解析を行う。3)Kの酸性アミノ酸領域の機能解析とKのシグナル分子の同定:作製した酸性アミノ酸領域の欠損/変異体の菌形態等の表現型を確認する。シグナル分子の同定については、新規エンドリシンAmidase等による細胞壁分解物およびD-Ala-D-Alaの添加によるリン酸化シグナル伝達系への影響等を検証する。

シグナル分子の同定については、新規エンドリシンAmidase等による細胞壁分解物およびD-Ala-D-Alaの添加によるリン酸化シグナル伝達系への影響等を検証する。消耗品と当初購入を予定していた、エレクトロポレーター(PCモジュール)と冷却遠心機のコニカル管用のローターの購入費が少なく済んだため。LC-MS/MS解析の外注費用、ブロックインキュベーターの購入費として充てる。
周産期メンタルヘルスのための包括的教育プログラムに関する研究

産後うつ病の予防と早期発見、精神状態の査定に基づいた適切な支援など、周産期メンタルヘルス支援の充実を目指して、妊産婦と家族、ピア(母親仲間)およびサポートグループ支援者、看護職を対象とする包括的教育プログラムを開発した。プログラムには、周産期うつ病に関する知識、心理援助技法の演習、当事者の体験談を含むなど周産期うつの体験の共感的理解を深める工夫、ロールプレイやグループワークを通した自分自身の思いやコミュニケーション方法に対する振り返りが含まれていた。プログラムはそれぞれ実施され、概ね肯定的に評価された。平成24年度は、1看護職を対象とした教育プログラム、および2妊産婦とその家族を対象とした教育プログラムの効果を検討し、また3ピアサポートのための教育プログラムの開発に取り組んだ。1について、日常の業務のなかで妊産婦に携わる看護職32名を対象に、前年度の結果をもとに修正した教育プログラムを、2日間の研修会として実施した。その結果、研修後に周産期メンタルヘルスに関する知識、自覚的共感性などが有意に向上した。ただし、知識や技術の習得には継続した教育が必要であることも示唆された。2について、妊婦9名を対象に、前年度に作成された教育プログラム案に基づいたワークショップを行った。対象者から得られた自由回答を質的に分析した結果、不安を聴き合うグループワーク、アサーション、リラクセーションが特に有効であることが示唆された。3について、まず産後うつのピアサポートに関する文献検討を行った。次に過去に産後うつの経験をもち、現在ピアサポートグループを運営する女性を対象にインタビューを行った。得られたデータを分析し、ピアサポートを行う中で体験した困難、必要と考える知識や技術、研修方法に望まれる条件(時間や方法等)が明らかにされた。これらの結果をもとにピアサポートを行う者を対象にした教育プログラム案を作成した。今年度の成果により、看護職を対象とした教育プログラムの有効性が示唆され、またピアサポートを行う者を対象にした教育プログラム案を作成することもできた。このことにより、支援者に必要とされる知識・技術を身につけるための効果的、かつ効率的な教育の実施が期待できる。また妊産婦のセルフケア力を向上するための教育プログラムの中で、知識や情報の伝達だけでなく、今ある不安を聴き合い、それを受け止められる体験を得ることの効果が示唆された。このことにより、特色あるプログラムの開発につながることが期待できる。平成25年度は、1妊産婦とその家族を対象とした教育プログラム、および2ピアサポートのための教育プログラムの評価と精錬を行った。また3看護職を対象とした継続教育プログラムを実施し、効果を検討した。1については、A市に協力を得られることになり、某区居住の特定妊婦とその家族を対象としてプログラムを実施することになった。前年度に修正されたプログラムを対象者に合わせてより精錬するために、区保健師5名を対象に教育プログラム評価のためのインタビューを実施し、質的に分析した。その結果、妊婦への教育内容はほぼ適切であると評価されたが、パートナーへの介入をより強化する必要があると考えられた。結果をもとに妊婦とその家族を対象としてプログラムの精錬を行った。2については、前年度作成された教育プログラム案を精錬するために、現在ピアサポートグループを運営・支援する女性3名を対象にインタビューを行った。得られたデータを分析した結果、プログラム内容はほぼ適切と評価されたが、ピア(産後うつ経験者)によるサポートの困難さが示された。したがってピア(産後うつ経験者)によるサポートに限定せず、専門職者も含めたサポートグループを運営・支援する者を養成するプログラムにした方が適切であるとの示唆を得た。結果をもとに「サポートグループ支援者のための教育プログラム」としてプログラムの精錬を行った。3については、前年度の結果から、継続した教育が必要であることが示唆されたため、継続教育プログラムを計画し、5回実施して効果を評価した。プログラムは事例検討と事例に関連した教育内容で構成され、毎回1520名、延べ80名の看護職(周産期母子保健に携わる助産師、保健師、看護師等)が参加した。参加者のほぼ全員が教育プログラムによって精神状態の査定、具体的介入方法についての理解が深まり、実践にも役立つと評価していた。平成23年度は、(1).看護職を対象とした教育プログラムの効果の検討と、(2)妊産婦とその家族を対象とした教育プログラムの開発に取り組んだ。(1)については、地域母子保健、産科、小児科で妊産婦に関わっている助産師、保健師、看護師30名を対象とし、先行研究において研究代表者が開発した教育プログラムに基づいた2日間の研修を行った結果を統計的、質的に評価した。その結果、研修前後の周産期メンタルヘルスに関する基本的知識の理解度、産後うつ病の査定能力、共感能力などは研修後に有意に高くなっていた。また研修内容について全員が「仕事に役立つ」、「研修内容に満足している」と評価した。

2日間のプログラムの教育効果が示唆されたことで、今後より多くの看護職者に過度な負担をかけることなく周産期メンタルヘルスの知識や技術を効果的に普及することが可能になると思われる。(2)については、まず研究代表者が行った先行研究結果の検討と文献検討を行った。その結果、産後の女性がさまざまなストレスや不安を抱えている実態や、その配偶者も不安や無力感を感じていること、しかし周産期メンタルヘルスに関する教育は当事者である女性にあまり行われておらず、配偶者にはほとんど行われていない実態も明らかにされていた。また教育プログラムには、知識や情報の提供とともに、女性が自分の思いをアサーティブに相手に伝える技法を加えることが有効であるとの示唆を得た。得られた結果に基づいて教育プログラム案を作成した。当事者に対する教育プログラムについては欧米では研究されているが、本邦ではほとんど研究されていない。年間約10万人の産後の女性がうつ状態にあるという実態から、本研究は母子の健康を守る上で重要なものと考えられる。今後、妊産婦とその家族を対象として教育プログラムに基づいたワークショップを行い、その効果を検討する予定である。平成26年度は、1看護職を対象とした教育プログラムの実施および効果の検討、2妊産婦とその家族を対象とした教育プログラムの実施および効果の検討、3サポートグループ支援者のための教育プログラムに取り組んだ。1については、前年度から引き続き、継続教育プログラムを実施し(26年度中に4回)、効果を評価した。プログラムは事例検討と事例に関連した教育内容、および最近のトピックス(出生前診断を受ける妊婦への心理的サポート等)に関連した教育内容で構成され、毎回2030名、延べ80名の看護職(周産期母子保健に携わる助産師、保健師、看護師等)が参加した。参加者のほぼ全員が教育プログラムによって妊産婦の心理社会的側面、精神状態の査定、具体的介入方法についての理解が深まり、実践にも役立つと評価した。また、A市に協力を得て、教育プログラムを受けた母子保健に携わる保健師と新生児訪問指導員(助産師)計8名が、特定妊婦を対象に心理的支援を実施し、支援内容、妊産婦の精神状態および満足度等を評価することで、教育プログラムの有効性を質的に検討した。妊娠期間中の介入においては概ね肯定的な評価を得ており、今後、産後における評価を実施する予定である。2については、A市某区居住の特定妊婦とその夫9組を対象として前年度に精錬した教育プログラムを実施し、実施前後の精神状態と夫婦満足度、およびプログラムに対する満足度を評価した。対象者から得られた回答を分析した結果、夫婦間のコミュニケーションを促す演習が特に有効であることが示唆された。3については、前年度に精錬した「サポートグループ支援者のための教育プログラム」を、ピアサポートグループ代表と共同して周産期母子保健に関心のある看護職等に実施し、プログラム前後の質問紙調査結果から教育効果を分析している。以上で得られた結果を取りまとめ、関連する学会等で成果を順次発表した。精神看護学