hpprc/llmjp-kaken huggingface dataset:
振動相関熱散漫散乱法による表面構造の研究

本研究は、新しい表面構造解析手法として期待される振動相関熱散漫散乱法を用いて実際に表面の構造を精密に観測することが目的である。初めに、振動相関熱散漫散乱法の欠点を見直し、より精度良く、しかも短時間で計測が可能になるように、回折パターンを2次元的に計測するシステムを構築した。この2次元データの計測システムは、暗い光を効率良く捉える冷却CCDカメラとダイナミックレンジの高い画像取り込みボードとそれを組み込むコンピューターシステムから構成されている。このシステムを利用することで、これまでと同じ精度のデータを8倍の速度で取り込むことが可能になった。この新しいシステムをSi(001)2x1清浄表面の振動相関熱散漫散乱測定に使用することで、これまで以上に精度の高い測定を行うことができた.その結果、この振動相関熱散漫散乱法が0.1Åという高い精度で表面構造を直接観測できる手法であることが明らかになった。また、異種原子が吸着した表面の例としてSi(111)√<3>x√<3>-In吸着表面に振動相関熱散漫散乱法を適用した。この場合、異なる原子は異なった散乱因子を持つために、得られる原子像が本来の位置からシフトする。そこで、計算で求めた散乱因子で測定した振動相関熱散漫散乱パターンを修正する手法を考案した。この修正方法を用いることで、この場合でも0.1Å〓いう高い精度で表面構造を直接観測することに成功した。これらの結果については、学術雑誌に発表済みである。本年度は、新しい表面構造解析法である振動相関熱散漫散乱法の実験をより精度よく行うために、2次元データの計測システムを構築し、それを使って計測を行った。このシステムは、暗い光を効率良く捉える冷却CCDカメラとダイナミックレンジの高い画像取り込みボードとそれを組み込むコンピューターシステムからなっている。このシステムを利用して振動相関熱散漫散乱を測定した結果、これまでと同じ精度のデータを8倍の速度で取り込むことができるようになった。この新しいシステムを使ってSi(001)2x1清浄表面、Si(111)【square root】3x【square root】3-In吸着表面の構造を振動相関熱散漫散乱法で調べた。その結果については、現在学術雑誌に投稿中であるが、この振動相関熱散漫散乱法が0.1Åという高い精度で表面構造を直接観測できる手法であることが明らかになった。また、本年度は、研究技術取得のためマルセイユ大学のG.LeLay教授、チューリッヒ大学のJ.Osterwalder教授の研究室を訪問した。LeLay教授の研究室では超高真空中での試料の冷却技術について学び、J.Osterwalder教授の研究室では入射電子線をパルス化する時間分解測定の技術を学んだ。いずれの技術も振動相関熱散漫散乱法の発展に欠かせない技術であり、今後の研究に組み合わせて実現して行きたいと考えている。本年度は、昨年度に構築した2次元データの計測システムを使用して、幾つかの表面構造を振動相関熱散漫散乱法で調べた。このシステムを利用することで、これまでと同じ精度のデータを8倍の速度で取り込むことができる。この新しいシステムをSi(001)2x1清浄表面の振動相関熱散漫散乱測定に使用することで、これまで以上に精度の高い測定を行うことができた。その結果、この表面を構成する非対称ダイマーが明確に観測され、しかも、この振動相関熱散漫散乱法が0.1Åという高い精度で表面構造を直接観測できる手法であることが明らかになった。この結果については、学術雑誌に発表済みである。また、異種原子が吸着した表面の例としてSi(111)√3x√3-In吸着表面に振動相関熱散漫散乱法を適用した。この場合、異なる原子は異なった散乱因子を持つために、得られる原子像が本来の位置からシフトすることが予想される。

そこで、測定した振動相関熱散漫散乱パターンを計算で求めた散乱因子で修正する手法を考案した。この修正方法を用いることで、この場合でも0.1Åという高い精度で表面構造を直接観測することに成功した。この結果についても、学術雑誌に発表済みである。
体温調節に対する血小板の末梢セロトニン調節機能の変化

環境温度に対して恒常体温を維持するメカニズムの解明は、熱中症や薬剤性高体温の病態生理を理解する上で重要な課題である。近年、代謝における末梢血中のセロトニンの役割が注目を浴びており、我々の過去の研究でも環境温度が末梢血中のセロトニン濃度に影響することが示唆されている。本研究では、末梢セロトニンの貯蔵器官である血小板に着目し、環境温度に対して血小板のセロトニン取り込みもしくは放出能がどのように変化するか、確認する実験を行う。
急性呼吸窮迫症候群（ARDS)における酸素ナノバブル経静脈投与の有効性の検討

急性呼吸窮迫症候群Acute Respiratory Distress Syndrome(以下、ARDS)は現在においても死亡率が高く、有効な治療法の確立が望まれている。近年様々な分野で注目されている酸素ナノバブルは、酸素含有量が高いことに加えて抗炎症作用を有している。本研究の目的は、急性肺障害モデルラットに酸素ナノバブル水を経静脈投与し、動脈血酸素分圧・サイトカイン濃度の変化・肺の組織学的変化を経時的に観察することによって、酸素ナノバブルの経静脈投与がARDSの治療に有効か否かを実証することである。
頻回刺激直後の単シナプスならびに多シナプス性伝達増強の相違と辺縁脳キンドリング

麻酔下で刺激電極と記録電極を埋め込んだラットを用い、意識下で扁桃核に後発射閾値の頻回刺激を繰り返すと、後発射が延長し漸次痙攣発作が発達していく。この際、トレイン刺激(10Hz,100pulses)に対する反応(TR)および直後の単発刺激(0.3Hz,10pulses)に対する反応(PTR)について調べるとTR,PTR共に先ず最初に単シナプス成分に増強作用が生じ、遅れて多シナプス性成分の増強に及ぶ。更にトレイン刺激直後約30秒間の単発刺激のPTRで後発射に重なったPTRは含めず加算平均したPTRに生じる増強作用をaugmentationの指標とし、トレイン刺激直前の単発刺激に対するテスト反応の加算平均と比べPTRとテスト反応の興奮性反応を示す陰性電位について基線との間の反応面積(mV x ms)を測定した。刺激強度が後発射閾値よりも約50-100mV以上低いと、嗅内野でPTRに増強作用は全く生じないが、後発射閾値よりも25mV低い時には明白に増強作用が生じ、後発射閾値まで刺激強度を増すと単シナプス性成分が更に増大し頻回刺激直後の増強作用の出現に閾値のある事が判明した。後発射閾値ではトレイン刺激回数の増加につれPTRが著明に増大し単シナプスと多スナプスの成分を含んだ反応面積として後発射との関係を調べるとPTRの増大は後発射の持続時間延長と有意の直線関係を示し後発射の延長に頻回刺激直後増強作用が関与している事が判った。しかし海馬では嗅内野の場合より遅れて2-3回後のトレイン刺激から頻回刺激直後の興奮性シナプス伝達が増強されるようになった。NMDA受容体のアンタゴニスト(CPP)を投与すると頻回刺激中の増強作用や頻回刺激直後増強作用は抑えられ後発射が消失もしくは著明に減少した。GABA受容体のアゴニスト(ネンブタール)でも同様の作用がみられた。以上の結果から頻回刺激中の促進作用と直後の増強作用が後発射の延長やキンドリング痙攣の発達の原因として関与していると結論された。キンドリング刺激回数の増加による扁桃核頻回刺激直後の嗅内野皮質の興奮性シナプス伝達の増強(PTP:Augmentation)の単シナプス成分と多シナプス成分での増強の特性の相違とキンドリング後発射の発達との量的関係、NMDA受容体のantagonistの作用について次のような結果を明らかにした。10Hz,100発の頻回刺激を慢性電極から与え毎回のトレイン刺激中のfield potentialの全ての反応の頻度増強作用ならびに各刺激の直前、直後約30秒間にテストパルスで調べた反応の変化による頻回刺激直後増強作用を比べると、頻回刺激直後の増強作用は、まず最初に単シナプス性興奮伝達成分に生じそれに引き続いて多シナプス性成分の増大が生じることが明らかにされた。更にトレイン刺激回数の増加につれて、単シナプス性成分の増大よりも多シナプス性成分の増大がより著明になった。この頻回刺激直後増強作用は刺激回数の増加に応じて、特に多シナプス性活動成分が増強し個々の反応波形の振幅と持続が増大するため、後発射が約30秒以上に延びるようになると殆どの反応が個々の後発射反応と重なった。

そのため後発射が30秒以下の場合について重疊した興奮性反応を除外して加算平均し、その反応面積を求めると頻回刺激直後の増強作用は後発射の持続時間の延長と統計学的に有意な正の直線関係が認められ、後発射の持続時間とトレイン中の頻度増強作用および頻回刺激直後の増強作用の重回帰解析から両反応の増大に応じ後発射が有意に増大する事がわかった。更に頻回刺激直後増強作用はNMDA受容体antagonistのCPPで著明に減少し後発射の欠落あるいは短縮に応じて特に多シナプス成分が減少した。以上の結果よりキンドリング刺激シナンプス伝達の頻回活動を起こさせると頻回刺激直後の増強作用や頻回刺激中の促進現象は単シナプス性のみならず、特に多シナプス性に長期増強を生じ、後発射の延長や痙攣発作の発達の生理学的原因となっている事が明らかになった。扁桃核の頻回刺激を繰り返すと、後発射の持続時間が延長し最初は痙攣を生じなくっても、漸次痙攣発作が拡大していく際、嗅内野皮質の頻回刺激直後の興奮性シナプス伝達についても単シナプス成分と多シナプス性成分の両過程に増強作用のある事はこれまでの研究から明らかにしてきたが、今年度は、扁桃核の頻回刺激直後の反応(PTR)と後発射の関係について嗅内野皮質と海馬で、更に詳細に調べた。頻回刺激直後の増強作用(augmentation;増加反応)は十数秒から数十秒のオーダで生じる事が以前から知られているので、トレイン刺激(10Hz,100pulses)直後約30秒間の単発刺激(0.3Hz,10pulses)に対するPTRに生じる増強作用をaugmentation(増加反応)の指標としそのコントロールとしてのトレイン刺激直前の単発刺激(0.3Hz,10pulses)に対するテスト反応の大きさと比べPTRとテスト反応を加算平均し興奮性反応を示す陰性電位について基線との間の反応面積(mV x ms)を測定した。トレイン刺激の刺激強度が後発射閾値よりも約50-100mV以上低いと、嗅内野でトレイン刺激直後の増強作用は全くみられないが、後発射閾値よりも25mVのみ低いときには明白にaugmentationが生じ、後発射を生じるまで刺激強度を増大させると、それに応じて単シナプス性成分に関して反応の大きさが増加し、頻回刺激直後の増強作用の出現には閾値のある事が推測された。更に嗅内野では後発射閾値の強さではキンドリングトレイン刺激の回数の増加につれ最初に単シナプス成分が主に増強し、より遅いキンドリング刺激で多シナプス成分は著名に増大し、両成分を含んだ反応面積として後発射との関係を調べると統計学的に有意の直線関係がみられた。しかし海馬では、頻回刺激直後の興奮性シナプス伝達は2-3回後のトレイン刺激で始めて増強されるようになった。これらの結果は頻回刺激直後の増強作用が刺激部位に続く神経路の最初のシナプス部位から順次生じ後発射の延長の電気生理学的一因となって作用している事がわかった。
実用化を指向した高効率且つ高選択的な抗腫瘍活性プソイド・ペプチド医薬品の開発

1.従来のアルケン・イソスターの合成ルートで生じる不要な立体異性体を2-ビニルアジリジン誘導体に変換したのち、触媒量のパラジウム等の遷移金属を用いた異性化反応により、必要な立体異性体へ変換することに成功した。2.アミノ基を有するアリルカルボナート、β-アシリジニル-α,β-不飽和エステル類に触媒量のパラジウム等の遷移金属を作用させても望みの立体化学を有するアジリジン体が高効率的に合成できることを明らかにした。3.cis-およびtrans-β-アジリジニル-α,β-不飽和エステルについて非経験的分子軌道法を用いたエネルギ-計算を行い、(L,L)-型ジペプチドイソスターの鍵合成基質として必須のcis,(E)-型の立体化学を有するβ-アジリジニル-α,β-不飽和エステルが最も安定であることを明らかにした。また、この理論計算は実験結果とよく合致することも判明した。4.β-アシリジニル-α,β-不飽和エステルのブレンステッド酸による位置及び立体選択的な開環反応を見い出し、上記のPd(0)-異性化反応と組み合わせることにより、(L,L)-,(L,D)-,(D,D)-,(D,L)型ジペプチドイソスターの完全立体制御合成プロセスを確立した。5.従来トリプトファン、アスパラギン酸、システイン、およびグルタミン酸等を含むイソスターの合成は困難であったが、有機銅による還元反応とアルキル化を連続的に行う手法や亜鉛・銅複合系試薬を用いる新反応を見出し、これらアルケン・イソスター類の高効率合成を検討した。6.イソスターの効果的なペプチドヘの組み込み方法についても検討を加え,前立腺ガンや小細胞性肺ガンに対する抗腫瘍活性が期待されるボンベシン・アンタゴニスト類の合成に成功するとともに、それらのアンタゴニスト活性が極めて高いことも明らかにした。1.従来のアルケン・イソスターの合成ルートは合成の初期段階において不要な立体異性体が混在し、除去しなければならないる。報告者は、この不要な中間体も2-ビニル・アジリジン誘導体に変換したのち触媒量のパラジウム等の遷移金属による異性化により、必要な立体化学のものに変換することに成功した。2.2,3-シス-2-ビニルアルリジンと2,3-トランス-2-ビニルアジリジンのどちらが相対的に安定かについて、上記実験に平行して詳細な非経験的分子軌道法によるエネルギー計算を行い、2,3-シス-2-ビニルアジリジンが2,3-トランス-2-ビニルアジリジンより安定なことを見い出した。この理論計算は実験結果とよく合致することが判明した。3.4種類のβ-アジリヂニル-α,β-不飽和エステルの立体異性体の相対的な熱力学的な安定性についても詳細なエネルギー計算を行い、目的の立体化学を有するβ-アジリヂニル-α,β-不飽和エステルが最も安定であることを明らかにした。4.4種類のβ-アジリヂニル-α,β-不飽和エステルを触媒量のパラジウムによる平衡化反応により目的の立体化学を持った異性体への変換が可能なことを明らかにした。この実験結果は理論計算の結果とよく一致した。キラルなアジリジン誘導体から有機銅-有機パラジウム系化合物等を駆使した高効率かつ立体特異的なアルケンイソスター合成ルート開拓の見通しをたてることができた。5.トリプトフアン含むイソスターの合成は困難を伴なったが、独自の発想に基ずく高効率且つ立体特異的アルケン・イソスター合成法を開拓することにより、その合成に成功した。6.イソスターの効果的なペプチドへの組み込み方法についても検討を加え,強い活性をもったボンベシン・アンタゴニスト類を合成することに成功した。

1.パラジウム等の触媒量の遷移金属による異性化により不要な2-ビニル・アジリジン誘導体も必要な立体化学を持った2-ビニル・アジリジンに変換できる最適な方法を見い出すことが出来た。またアミノ基を有するアリルカルボナートにパラジウム等の触媒量の遷移金属を作用してアジリジン閉環を試みたところ、幸いにも目的物を高効率で合成できることを明らかにした。触媒量の遷移金属による目的の立体化学を持った異性体への変換が広範囲のイソスター合成に可能か否かに関し更に詳細な検討を加えたところ、種々のアミノ酸から出発し、様々なジペプチドイソスターがキラルなアジリジン誘導体を経て高効率かつ立体特異的合成できることも明らかにした。2.望ましくない立体化学を有するγ,δ-エピミノ-α,β-不飽和エステル類を触媒量のパラジウムを用いて必要な立体化学を有する化合物に変換する方法をほぼ確立することが出来た。通常の有機銅では合成困難なイソスターに関しては、有機銅による還元反応とアルキル化を連続的に行うことにより解決出来ることを明らかにした。更には亜鉛複合系試薬による合成ルートについて検討を加えたところ、本方法についても極めて有望であることが判明した。3.報告者らが開発した方法により大多数のイソスターの合成は可能であるがアスパラギン酸、システイン、およびメチオニン等を含むイソスターの合成は困難を伴う。これについては種々の検討を行ったところ、立体特異的にアルケン・イソスター合成が出来ること明らかにできた。4.ジペプチドイソスターを組み込んだ物質を合成した。例えば、ボンベシン・アンタゴニスト類のアンタゴニスト活性は極めて高いことも判明した。またRas-Farnesyl化阻害ペブチド等の性抗腫瘍活性検討も現在進行中である。1.従来のアルケン・インスターの合成ルートで生じる不要な立体異性体を2-ビニルアジリジン誘導体に変換したのち、触媒量のパラジウム等の遷移金属を用いた異性化反応により、必要な立体異性体へ変換することに成功した。2.アミノ基を有するアリルカルボナート、β-アジリジニル-α、β-不飽和エステル類に触媒量のパラジウム等の遷移金属を作用させても望みの立体化学を有するアジリジン体が高効率的に合成できることを明らかにした。3.cis-およびtrans-β-アジリジニル-α、β-不飽和エステルについて非経験的分子軌道法を用いたエネルギー計算を行い、(L,L)-型ジペプチドイソスターの鍵合成基質として必須のcis,(E)-型の立体化学を有するβ-アジリジニル-α,β-不飽和エステルが最も安定であることを明らかにした。また、この理論計算は実験結果とよく合致することも判明した。4.従来トリプトフアン、アスパラギン酸、システイン、およびグルタミン酸等を含むイソスターの合成は困難であったが、有機銅による還元反応とアリキル化を連続的に行う手法や亜鉛・銅複合系試薬を用いる新反応を見出し、これらアルケン・イソスター類の高効率合成を検討した。5.イソスターの効果的なペプチドへの組み込み方法についても検討を加え、前立腺ガンや小細胞性肺ガンに対する抗腫瘍活性が期待されるボンベシン・アンタゴニスト類の合成に成功するとともに、それらのアンタゴニスト活性が極めて高いことも明らかにした。
睡眠時呼吸異常の病態解明および治療に関する臨床的・基礎的研究

睡眠時無呼吸症候群(SAS)では、横隔膜(DIA)と頤舌筋(GG)などの上気道開大筋の呼吸性活動の協調性低下が上気道閉塞の原因となると考えられている。本研究ではSAS患者において、覚醒時における持続低酸素の各呼吸筋活動に対する影響を検討し、続いて睡眠時に上気道閉塞解除時に観察されるGG活動の亢進がGGの筋疲労を起こしうるか否かについて検討した。研究は進行中であるが、現在のところ以下の結果をえている。1.覚醒時での20分間の持続低酸素負荷においては、換気量とDIA筋電図活動は亢進ののち抑制(Hypoxic depression;HD)がみられ、その程度は健常人とSAS患者とで同程度であった。一方、GG活動については、SAS患者では健常人と比べてより強度の抑制が認められた。これより、SAS患者における上気道閉塞は、睡眠中に生じる低酸素の持続によっても影響を受けていると考えられた。2.SAS患者において、睡眠時にGG筋電図活動をFFT処理後、H/L比よりGGの筋疲労についての検討を行った。ノンレム期では起床直前のH/L比は入眠直後と比べて有意な低下は認められず、またレム期においてもH/L比は変化を認めなかった。また、鼻CPAPの装着によってもH/L比は影響を受けなかった。以上より、SAS患者の無呼吸の原因として、睡眠中の上気道筋疲労の関与は少ないと考えられた。
構造空孔を含む化合物半導体の規則-メソスコピック相変態

規則ーメソスコピック相変態する構造空孔を含む化合物半導体としてIn2Te3についてその相変熊挙動と速度論敵取り扱いについて研究を行った.高温相の試料をTc直下の610°Cで時効すると空孔面を形成していない固溶空孔の一部は空孔面で取り囲まれた領域で不均一各発生し,その結晶しサイズが小さなことに起因する散漫な低温相のX線回折ピークを与えた.しかしこれは低温相の核として生成したものではない,X線回折では低温相の回折反射が認められるにも関わらず,Tc直下では反応はこれ以上進行しない.これは空孔面がマトリックス部に溶解する反応がきわめて遅いためである.メソスコピック相では結晶全体として平均価電子数4を守るだけでなく,局所の対称性としても有利な4配位のTeを効率的に生成すべく空孔を最密面である{111}面に相分離することなく析出させる.この状況ではマトリックス部の空孔濃度は低いことが望まれ,特にTc直下ではマトリックス部の空孔濃度は低温相領域とも空孔面ともほぼ平衡している.固溶空孔濃度の高い領域からの低温相領域発生ではなく組織的には2相域から単相の規則相が生成しているとみなされる点が反応を遅らせている理由といえる.すなわち相としては単相から単相への規則化といえるが,組織的には2相から単相への相変熊であることが高温相がメソスコピック相であることによって生じた.これらはすべて高温相が単位胞レベルで不均質,メソスコピックな領域で均質であるメソスコピック相特有な現象と理解された.規則ーメソスコピック相変態する構造空孔を含む化合物半導体としてIn2Te3についてその相変熊挙動と速度論敵取り扱いについて研究を行った.高温相の試料をTc直下の610°Cで時効すると空孔面を形成していない固溶空孔の一部は空孔面で取り囲まれた領域で不均一各発生し,その結晶しサイズが小さなことに起因する散漫な低温相のX線回折ピークを与えた.しかしこれは低温相の核として生成したものではない,X線回折では低温相の回折反射が認められるにも関わらず,Tc直下では反応はこれ以上進行しない.これは空孔面がマトリックス部に溶解する反応がきわめて遅いためである.メソスコピック相では結晶全体として平均価電子数4を守るだけでなく,局所の対称性としても有利な4配位のTeを効率的に生成すべく空孔を最密面である{111}面に相分離することなく析出させる.この状況ではマトリックス部の空孔濃度は低いことが望まれ,特にTc直下ではマトリックス部の空孔濃度は低温相領域とも空孔面ともほぼ平衡している.固溶空孔濃度の高い領域からの低温相領域発生ではなく組織的には2相域から単相の規則相が生成しているとみなされる点が反応を遅らせている理由といえる.すなわち相としては単相から単相への規則化といえるが,組織的には2相から単相への相変熊であることが高温相がメソスコピック相であることによって生じた.これらはすべて高温相が単位胞レベルで不均質,メソスコピックな領域で均質であるメソスコピック相特有な現象と理解された.
乳がん患者への治療決定支援に対する実践能力を育成する教育プログラムの開発

乳がん患者は、意思決定を行う中で中等度の葛藤を示し、「不確かさ」や「感情の不安定さ」がその困難さに影響を与えていた。一方、看護師は個別の情報提供やパートナーへの関わり、医師からの支援獲得に困難さを感じ、その実施度が低かった。この傾向は、経験年数が浅い看護師・外来看護師に強く、レベルに応じた教育が必要であることが明らかになった。その結果を踏まえ、意思決定支援に必要な看護師の知識と技術内容を検討し、ガイドブック作成に取り組み、教育プログラム(案)を作成した。本研究の目的は、乳がん患者の初期治療に対する意思決定を支える看護実践能力を育成するための教育プログラムを開発することである。研究初年度である本年度は、教育プログラム内容と方法を検討するために、以下の調査を実施した。1)看護師が意思決定支援に必要としている教育に関する調査乳がん看護に携わる看護師138名に自記式質問紙調査を実施した。その結果、乳がん看護の経験年数が3年以上の看護師より3年未満の看護師のほうが、「乳がん治療の動向」「手術療法」「化学療法」「放射線療法」「ホルモン療法」の教育の必要性を感じていた。また、外来勤務者のほうが病棟勤務者よりも「化学療法」「外来看護」に関する教育ニードが高く、病棟勤務者が外来勤務者より「妊娠出産に伴う看護」「性への支援」の教育ニードが高かった。2)乳がん患者の初期治療決定の困難感に関する調査医師より初期治療を提示された乳がん患者96名を対象に、乳がん患者の初期治療決定における困難感とがんに対する取り組みとの関連を明らかにするために質問紙調査を実施した。[感情の不安定さ]における困難感では、「周囲の意見に惑わされる」や「頭でわかっていても気持ちがついていかない」などの多くの項目で術直後から術後3か月に継続して有意な相関がみられた。[情報不足とサポート不足]における困難感では、「手術後の自分の姿が具体的にイメージできない」や「自分の病状でわからないことが多い」などの項目で術直後に有意な相関がみられたが、術後3か月に有意な相関がみられない項目が多かった。本年度は、前年度より継続している以下の調査を実施し、教育プログラム内容と方法を検討した。1)乳がん患者のがんに対する取り組みに関する調査医師より初期治療を提示された乳がん患者178名を対象にがんに対する取り組みに関する質問紙調査を実施した。初期治療決定への困難感との関連では、感情が不安定なものほど悲観する傾向があり、自分で感情コントロールができにくいものほど前向きな態度をとりにくい傾向があった。予期的不安は、術直後より術後3ヶ月、6ヶ月のほうが有意に低くなっていた(P<.01)。また、こどもの有無と前向きな態度、職業と絶望的態度、病期と絶望的態度には交互作用が存在し、子ども要因には有意な主効果がみられた。2)乳がん患者のレジリエンスと治療選択に伴う葛藤との関連調査初期治療を選択した乳がん患者を対象に質問紙調査を行った結果、レジリエンス尺度の下位項目である「新奇性追求」が強いほど明確な価値観をもち、「肯定的な未来志向」が強いほど決定に対する満足感等の自分の決定結果の質を認識していた。3)教育プログラムの検討実践で活用できる具体的な支援方法を提示するために、これまでの調査結果(乳がん看護に携わる看護師の教育ニーズ、看護師の意思決定支援の実践状況と困難さ、乳がん患者の初期治療決定の困難感、上記調査)から意思決定支援に必要な看護師の知識と技術内容を検討している。本年度は、以下の調査を実施し、教育プログラム(案)を作成した。1)初期治療決定支援の状況と影響要因に関する調査乳がん看護セミナーに参加した看護師168名を対象に乳がん患者の意思決定支援実践と職務キャリアに関する質問紙調査を実施した。『患者個々の理解や思いを確認する』『理解者としての姿勢を保つ』は、乳がん看護経験年数3年以上の看護師が2年以下の看護師より有意に実施しており、「治療方針を患者と-緒に確認する」「患者が必要とする情報・興味のある情報を意識する」「経済的問題を確認する」「患者のペースに合わせる」などの項目で有意差がみられた。また、『医師からの情報獲得を支援する』は、看護師経験年数13年以上の看護師が5年以下の看護師より有意に実施していた。2)看護師が必要とする学習内容に関する調査乳がん看護に携わる看護師174名を対象に乳がん看護に関する学習内容の必要性に関する質問紙調査を実施した。乳がん看護の全般的な内容について学習ニーズが高く、特に告知時の看護、化学療法やホルモン療法など日々変化している治療に関する学習ニーズが高かった。3)教育プログラムの検討

実践で活用できる具体的な支援方法を提示するために、これまでの調査結果から意思決定支援に必要な看護師の知識と技術内容を検討した。また、ツールとしてのガイドブック作成に取り組み、教育プログラム(案)を検討した。
高齢者の健康関連QOLを高める生活行動意識アセスメントと支援方法の構築

要支援・要介護状態にある高齢者が,それ以上,重篤な介護状態にならないよう,生活への積極性を促し,健康関連QOLの向上をはかることが,地域生活支援では求められる.健康関連QOLを高めるためには,生活行動の意識を反映した支援が必要となる.高齢者にとって生活行動の意識とは,自分はどのような生活を送る者であり,どのような健康を追及していきたいのかという意識である.本研究の目的は,地域生活を送る要介護者等の生活行動の意識を聴取する高齢者版生活行動意識アセスメントを開発することと,それに基づいたリハビリテーションサービスを提供するための支援方法を構築し,そのマニュアルを作成・公開することである.要支援・要介護状態にある高齢者が,それ以上,重篤な介護状態にならないよう,生活への積極性を促し,健康関連QOLの向上をはかることが,地域生活支援では求められる.健康関連QOLを高めるためには,生活行動の意識を反映した支援が必要となる.高齢者にとって生活行動の意識とは,自分はどのような生活を送る者であり,どのような健康を追及していきたいのかという意識である.本研究の目的は,地域生活を送る要介護者等の生活行動の意識を聴取する高齢者版生活行動意識アセスメントを開発することと,それに基づいたリハビリテーションサービスを提供するための支援方法を構築し,そのマニュアルを作成・公開することである.
閉塞隅角緑内障スクリーニングシステムの構築

走査型周辺前房深度計(SPAC)の開発により周辺前房深度が測定可能になり、山梨県中央市にて継続している緑内障検診において、地域住民の11年間の周辺前房深度変化が追跡可能となった。平成17年から継続している緑内障検診を平成28年7月にも行い、今回SPACと光干渉断層装置(OCT)、光干渉式眼軸長測定装置、屈折/角膜曲率半径測定装置を用いて前眼部のバイオメトリーを計測した。11年間の変化が追えた対象者は129人223眼(男性31人、女性98人、平均年齢67.8±10.3歳)で、対象住民の死亡、転居等にて検診受診者数が減少していた。SPACグレードは、11年間で8.2±1.9から7.4±1.9に変化し周辺前房深度の減少を確認した。二次検診対象者(18人36眼)に隅角鏡検査を施行し、11年間で閉塞隅角(原発閉塞隅角症および原発閉塞隅角症疑い)へ移行した対象者は、5人9眼で眼検診対象者の4.0%であった。また、平成28年7月の眼検診受診者203人365眼(男性54人、女性149人、平均年齢62.9±13.1歳)を対象に、中心及び周辺前房深度と眼軸長、水晶体厚、中心角膜厚との関連を検討した。平均眼圧は13.2 ±2.6 mmHg、平均中心角膜厚は520.0 ±35.1 mm、平均眼軸長は23.8±1.3 mm、平均中心前房深度は3.2 ±0.4mm、平均水晶体厚は4.5 ±0.4 mm、平均SPACグレードは7.4 ±2.0であった。中心及び周辺前房深度は眼軸長と有意な正の相関を認め、水晶体厚と有意な負の相関を認めた。中心前房深度は中心角膜厚と有意な負の相関を認めた。平成17年対象者754人、平成22年対象者331人、平成28年129人と対象者数は減少傾向であった。平成30年に追加の住民検診を計画したが、行政機関との調整ができず実施できていないが、今回、同一眼の11年間の周辺部前房深度変化のデータが得られた。今後、中心前房深度と周辺前房深度の経年変化などSPACデータのさらなる解析を行い、最終的なSPACの一次スクリーニングとしての適性値を検討していく。平成17年から山梨県中央市において継続している緑内障検診が平成28年に約10年を超え、地域住民の10年間の走査型周辺前房深度計(SPAC)による追跡調査が可能となった。平成27年度は対象住民の追跡を行い、平成28年7月に実施する閉塞隅角眼のスクリーニングを目的とした眼検診にあたり、SPAC、前眼部光干渉断層装置(AS-OCT)、眼軸長測定装置(IOL master)、隅角鏡、屈折/角膜曲率半径測定装置等の前眼部のバイオメトリーを計測する装置の準備が進行中である。今回で最大10年を超えるSPACデータを統合するため、平成17年対象者754名、平成22年対象者331名619眼(平均年齢63±13歳)のデータ再解析を行い、平成22年に明らかになった5年間で閉塞隅角へ移行した対象者(5.4%)の前眼部隅角形状のAS-OCTによる解析(lens vault、虹彩厚、AOD250、AOD500)、またSPACとAS-OCTとの相関に関してSPACの一次スクリーニングとしての適性値を検討している。複数の測定機器を併用する事は一次スクリーニングの検出精度を改善する可能性があるが、閉塞隅角眼のスクリーニングを目的とした眼検診において現実的には難しく今回SPAC、AS-OCT、隅角鏡による日本人の眼検診における検出感度を比較する事も検討している。当初予定していた地域検診は平成27年7月予定だったため地元行政機関との調整が合わず眼検診の実施が不可能だったが、平成28年7月実施へ延期し10年を超えるデータが得られる可能性が高くなった。また、平成17年から平成22年検診時に対象者数は半減しており、平成28年実施時も対象住民の死亡、転居等にて検診対象者数が減少する可能性が予想され、転居者への検診連絡手段などの対処方法を行政機関に相談している。平成17年から山梨県中央市において継続している緑内障検診が平成28年に約11年を超え、地域住民の11年間の走査型周辺前房深度計(SPAC)による追跡調査が可能となった。平成28年度は、7月に閉塞隅角眼のスクリーニングを目的とした眼検診を行い、SPAC、光干渉断層装置(OCT)、屈折/角膜曲率半径測定装置等の前眼部のバイオメトリーを計測した。平成28年対象者は129人223眼(平均年齢67.8±10歳)で、対象住民の死亡、転居等にて検診受診者数が減少していた。二次検診にて隅角鏡検査を施行後の11年間の閉塞隅角(原発閉塞隅角症および原発閉塞隅角症疑い)へ移行した対象者は5人9眼(4.0%)で、平成22年に明らかになった5年間で閉塞隅角へ移行した対象者(5.4%)と同程度であった。

平成17年対象者754人、平成22年対象者331人、平成29年129人と対象者数は減少傾向であるが、今回で同一眼の最大11年間のSPACデータが得られ、今後中心前房深度と周辺前房深度の経年変化などSPACデータのさらなる解析を検討している。前眼部光干渉断層装置(AS-OCT)等、複数の測定機器を併用する事は一次スクリーニングの検出精度を改善するが、閉塞隅角眼のスクリーニングを目的とした眼検診において現実的には難しく、現在SPACとOCTによる解析(隅角角度TIA500)との相関に関してSPACの一次スクリーニングとしての適性値を検討している。検診対象者数が住民の死亡、転居等にて減少しており、転居者への検診連絡手段などの対処方法を行政機関に相談している。また、平成29年度に追加住民検診を行うことも検討している。平成17年から山梨県中央市にて継続している緑内障検診を平成28年に行った。地域住民を対象とした走査型周辺前房深度計(SPAC)による11年間の周辺前房深度の変化が追跡可能となり、平成28年7月の眼検診では、SPACと光干渉断層装置(OCT)、光干渉式眼軸長測定装置、屈折/角膜曲率半径測定装置等で前眼部バイオメトリーを計測した。11年間の変化が追えた対象者は129人223眼(男性31人、女性98人、平均年齢67.8±10.3歳)で、対象住民の死亡、転居等にて検診受診者数が減少していた。SPACグレードは、11年間で8.2±1.9から7.4±1.9に変化し周辺前房深度の減少を確認した。二次検診対象者(18人36眼)に隅角鏡検査を施行し、11年間で閉塞隅角(原発閉塞隅角症および原発閉塞隅角症疑い)へ移行した対象者は、5人9眼で眼検診対象者の4.0%であった。また、平成28年7月の眼検診受診者203人365眼(男性54人、女性149人、平均年齢62.9±13.1歳)を対象に、中心及び周辺前房深度と眼軸長、水晶体厚、中心角膜厚との関連を検討した。中心及び周辺前房深度は眼軸長と有意な正の相関を認め、水晶体厚と有意な負の相関を認めた。中心前房深度は中心角膜厚と有意な負の相関を認めた。平成17年対象者754人、平成22年対象者331人、平成28年129人と対象者数は減少傾向であるが、今回で同一眼の最大11年間のSPACデータが得られている。今後、中心前房深度と周辺前房深度の経年変化などSPACデータのさらなる解析を行い、最終的なSPACの一次スクリーニングとしての適性値を検討していく。検診対象者数が住民の死亡、転居等にて減少しており、行政機関に相談しながら、平成30年に追加の住民検診を行う予定である。走査型周辺前房深度計(SPAC)の開発により周辺前房深度が測定可能になり、山梨県中央市にて継続している緑内障検診において、地域住民の11年間の周辺前房深度変化が追跡可能となった。平成17年から継続している緑内障検診を平成28年7月にも行い、今回SPACと光干渉断層装置(OCT)、光干渉式眼軸長測定装置、屈折/角膜曲率半径測定装置を用いて前眼部のバイオメトリーを計測した。平均眼圧は13.2 ±2.6 mmHg、平均中心角膜厚は520.0 ±35.1 mm、平均眼軸長は23.8±1.3 mm、平均中心前房深度は3.2 ±0.4mm、平均水晶体厚は4.5 ±0.4 mm、平均SPACグレードは7.4 ±2.0であった。
高齢者の消化管出血を来す新疾患EFEMP1アミロイドーシスの病態解明と発症予測

アミロイドーシスは可溶性の蛋白質が難溶性のアミロイドへと変化し、諸臓器に沈着することで臓器障害を引き起こす難治性の疾患群である。これまでにアミロイドを形成する蛋白質は36種類報告されているが、我々は、高齢者の消化管の静脈を主体にEFEMP1蛋白質由来のアミロイドが沈着することを世界に先駆け発見した。本研究では、EFEMP1アミロイドーシスの臨床病態およびアミロイド沈着メカニズムを解明することを目的とする。研究計画2年目にあたる平成30年度は、以下の点を明らかにした。(1)EFEMP1アミロイド沈着様式の解明:病理組織からEFEMP1アミロイドを抽出し、質量分析装置(LC-MS/MS)で解析した結果、EFEMP1蛋白質のC末端領域由来ペプチドが多数検出された。さらに、EFEMP1アミロイドを各種EFEMP1抗体(N末端認識抗体、C末端認識抗体)を用いたウエスタンブロッティングにより解析すると、10kDa付近にC末端認識抗体に反応するEFEMP1由来のバンドが認められた。EFEMP1は約55kDaの蛋白質であることから、断片化したC末端領域のEFEMP1が主体となりアミロイドを形成している可能性が高い。(2)アミロイド形成能の評価:EFEMP1由来の各種ペプチド(N末端、C末端)を作製し、in vitroでアミロイド形成能を評価した結果、C末端由来ペプチドが高いアミロイド形成能を有していた。(3)EFEMP1アミロイドの細胞毒性の評価:C末端ペプチドを由来とするアミロイドは、ヒト臍帯静脈内皮細胞株(HUVEC)に対して濃度依存的に毒性を誘導した。以上の結果をまとめ国際英文誌に報告した(Tasaki et al., J Pathol 2019)。当初の計画通り、EFEMP1アミロイドの多角的な生化学的解析で、断片化したC末端由来EFEMP1が主体となりアミロイドを形成していることを明らかにし、EFEMP1アミロイド形成メカニズムの一端を明らかにした。さらに、C末端ペプチドを由来とするアミロイドは、ヒト臍帯静脈内皮細胞株に対して濃度依存的に毒性を誘導するとを突き止めた。本年度は、前年度の研究成果と合わせ、得られた知見を国際英文誌に報告することができた(Tasaki et al., J Pathol, 2019)。解析を進める中で、副産物として、原因蛋白質不明の新たなアミロイドを発見することができたため、今後さらなる解析を行う。研究計画の3年目である2019年度は、これまでの研究をさらに発展させる。(1)EFEMP1アミロイド沈着組織の解析:近年、EFEMP1のSNPが下肢静脈瘤の発症に関与することが報告された。そこで、下肢静脈瘤を含む病理組織を用いた解析を行い、EFEMP1アミロイドの全身臓器の分布を明らかにする。(2)EFEMP1アミロイドーシスに関する発症予測マーカーの探索:消化管組織に沈着したEFEMP1アミロイドをレーザーマイクロダイセクションで採取し、可溶化後、質量分析装置(LC-MS/MS)を用いて構成蛋白質を同定する。同定された蛋白質の中から、原因蛋白質であるEFEMP 1以外のアミロイドに共存する蛋白質に着目し、血中発症予測マーカー候補を探索・同定していく。(3)EFEMP1アミロイドの病態解析:引き続き、EFEMP1アミロイドーシス患者の臨床データを蓄積する。(4)新規アミロイド原因蛋白質の同定:本プロジェクトの中で発見した原因蛋白質不明アミロイドの原因蛋白質同定を目指した病理学的、生化学的解析を実施する。アミロイドーシスは、蛋白質がアミロイド線維へと変化し、諸臓器に沈着することで重度の臓器障害を引き起こす疾患群の総称である。これまでに、アミロイドを形成する蛋白質として36種類が報告されている。申請者らは、消化管出血を認めた高齢患者の消化管に沈着するアミロイドから、過去に報告のない新規アミロイド原因蛋白質と考えられるEFEMP1を同定した。本アミロイドーシスの病態は明らかとなっておらず、本疾患の病態解明および診断、治療法の開発が急務である。本研究では、EFEMP1アミロイドーシスの臨床病態を解明するとともに、本症におけるアミロイド沈着メカニズムの解明、および本症に対する発症予測マーカーの探索、同定することを目的とする。研究計画初年度にあたる平成29年度は、過去に蓄積したEFEMP1アミロイドーシス患者の全身諸臓器の病理組織学的解析(コンゴーレッド染色、免疫組織化学染色)を実施した。同様に、剖検組織を用いて、全身諸臓器におけるEFEMP1アミロイドの沈着頻度および分布を検討した。また、EFEMP1アミロイドーシス患者の各種生理学的、生化学的データを蓄積した。60歳以上の剖検組織を用いたEFEMP1アミロイドの沈着頻度の検討において、大腸、小腸、胃、肺および膀胱の静脈に高頻度にEFEMP1アミロイドの沈着を認めることを明らかにした。その沈着頻度は、いずれの臓器においても年齢とともに増加することがわかった。また、アミロイドの沈着量も年齢と強い相関を認めた。EFEMP1アミロイドを認めた患者において、膵臓、脾臓などの臓器の静脈にもEFEMP1アミロイドが沈着することを明らかにした。本解析からEFEMP1アミロイドの沈着には、加齢が深く関与していることが明らかとなった。また、本アミロイドは、他のアミロイドとは異なり全身諸臓器の静脈を主体に沈着することを突き止めた。

60歳以上の剖検組織を用いたEFEMP1アミロイドの沈着頻度の検討において、大腸、小腸、胃、肺および膀胱の静脈に高頻度にEFEMP1アミロイドの沈着を認めることを明らかにした。その沈着頻度は、年齢とともに増加することが明らかとなった。また、アミロイド沈着の程度について検討した結果、アミロイドの沈着量は、年齢と強い相関を示すことがわかった。これらの結果から、老化がEFEMP1アミロイドの沈着に強く関与することが考えられた。また、EFEMP1アミロイドを認めた患者において、前述の臓器以外に膵臓、脾臓などの臓器の静脈にもEFEMP1アミロイドが沈着することを突き止めた。本アミロイドのコンゴーレッド染色像は、他のアミロイドと比べ弱陽性であり、これまで本アミロイドが同定されなかった一因と考えられた。EFEMP1アミロイドーシス患者の各種生理学的、生化学的データを蓄積した。後に、発症予測マーカーを同定していくための準備を整えた。アミロイドーシスは可溶性の蛋白質が難溶性のアミロイドへと変化し、諸臓器に沈着することで臓器障害を引き起こす難治性の疾患群である。これまでにアミロイドを形成する蛋白質は36種類報告されているが、我々は、高齢者の消化管の静脈を主体にEFEMP1蛋白質由来のアミロイドが沈着することを世界に先駆け発見した。本研究では、EFEMP1アミロイドーシスの臨床病態およびアミロイド沈着メカニズムを解明することを目的とする。研究計画2年目にあたる平成30年度は、以下の点を明らかにした。(1)EFEMP1アミロイド沈着様式の解明:病理組織からEFEMP1アミロイドを抽出し、質量分析装置(LC-MS/MS)で解析した結果、EFEMP1蛋白質のC末端領域由来ペプチドが多数検出された。さらに、EFEMP1アミロイドを各種EFEMP1抗体(N末端認識抗体、C末端認識抗体)を用いたウエスタンブロッティングにより解析すると、10kDa付近にC末端認識抗体に反応するEFEMP1由来のバンドが認められた。EFEMP1は約55kDaの蛋白質であることから、断片化したC末端領域のEFEMP1が主体となりアミロイドを形成している可能性が高い。(2)アミロイド形成能の評価:EFEMP1由来の各種ペプチド(N末端、C末端)を作製し、in vitroでアミロイド形成能を評価した結果、C末端由来ペプチドが高いアミロイド形成能を有していた。(3)EFEMP1アミロイドの細胞毒性の評価:C末端ペプチドを由来とするアミロイドは、ヒト臍帯静脈内皮細胞株(HUVEC)に対して濃度依存的に毒性を誘導した。以上の結果をまとめ国際英文誌に報告した(Tasaki et al., J Pathol 2019)。当初の計画通り、EFEMP1アミロイドの多角的な生化学的解析で、断片化したC末端由来EFEMP1が主体となりアミロイドを形成していることを明らかにし、EFEMP1アミロイド形成メカニズムの一端を明らかにした。さらに、C末端ペプチドを由来とするアミロイドは、ヒト臍帯静脈内皮細胞株に対して濃度依存的に毒性を誘導するとを突き止めた。本年度は、前年度の研究成果と合わせ、得られた知見を国際英文誌に報告することができた(Tasaki et al., J Pathol, 2019)。
親から子(精神障がい者を同胞にもつ)へのプレ心理教育スキルの獲得プログラムの開発

本研究の目的は、若年の精神疾患患者(以下、患者とする)を子どもにもつ親および同胞の関係性に焦点を当てた新たな家族支援アプローチとして、『親よる「同胞へのプレ心理教育」スキルトレーニングプログラム』の開発である。精神疾患の子どもと、病気でない子供の両方をもつ母親にインタビューを実施した。その結果、母親は精神疾患の子に関心が向き、病気でない子に対しては問題が無いと思い込んでいた。きょうだい支援が進んでいるイギリスでは、子どもに対して、病気について心理教育がおこなわれている。しかし、子ども達が外に出て支援を求めることは日本では難しく、家庭内における心理教育が重要な課題であることが示唆された。H26年度の実施計画としては、研究目的の対象となる親へのインタビュー調査実施であった。研究参加者としては、統合失調症もしくは精神病性障害の子どもおよび健常な同胞をもつ親(主な養育者)10名程度と考えており、研究協力者である保健師の勤務する精神科単科病院の家族会を通して対象者を選定および紹介をしてもらったいる。年齢は限定しないが、発病当時の状況の想起が可能な年齢、できれば、子どもの年齢が30代以下というところで条件にあい、了承を得ることに少し時間がかかっており、いまだ2名程度のインタビューにとどまっている。インタビューの中で、子ども(きょうだい)の年齢が、近いほど「双方への対応に悩んだ」「健常な子どものことがどうしても二の次になってしまう」「病気について(きょうだい)に説明しても納得してもらえなかった」などの意見が得られた。今後、子どもの年齢や、性別などの異なるケース等も含めて、インタビューを進めていく予定である。本研究の目的は、若年の精神疾患患者(以下、患者とする)を子どもにもつ親および同胞(きょうだい)の関係性に焦点を当てた新たな家族支援アプローチとして、『親よる「同胞へのプレ心理教育」スキルトレーニングプログラム』を開発することである。プログラム開発にに向けて、次の内容で進めている。1若年の精神疾患患者の親による、健常な同胞である子どもに対する関わりの現状、課題を明らかにするために、インタビュー・質問紙調査の実施。2健常な子どもたちの、同胞、および親に対する思い、同胞の疾患に対する知識・認識について明らかにするために、インタビュー調査の実施H26年度から引き続き、親へのインタビューおよび、分析を実施。主な抽出内容として、母親は、健常な子についは「しっかりしている」「放っておいても大丈夫」と認識しているが「かわいそうなことをした」「がまんさせてしまった」とも感じていた。また、同胞の病気に対する説明は「きちんとした説明はしていない」としながらも、「生活の中で感じ取っていったと思う」と認識していた。発病前後の同胞の関係は、「健常の同胞が気を遣う」ことでバランスを取っていたが、「将来的に面倒はみない」ことを親には伝えている。健常な子に対し「自分の生活を大切にしてほしい」「面倒をかけたくはない」と思う一方で「何らかの支援を頼むことになる」という思いも持っていた。精神障害の子の対応に追われている親は、健常な子への対応が十分でなかったという思いを持っている。健常児が我慢をしていることも感じ取ってはいるが、我慢の原因である同胞の病気については説明をしていない。同胞は、自分の置かれている状況を自分なりに理解し対処せざる得ない状況である。この内容については、2016 Conference on “Transgenerational Mental Health"にて、発表予定である。計画では、H27年度には親からのインタビューは終了し、それをもとにアンケート調査を行う予定であったが、インタビューの協力者を確保することに時間を要し、全体に遅れが生じている。また、H27年度より、学内業務(学部長就任)のエフォートが予想以上に増加したことも若干影響している。現在、質的分析は順調に進んでおり、アンケートの作成に着手している。アンケートの作成が出来次第、家族会を通じて親へのアンケートを実施する予定である。研究補助等についての雇い入れも、今年度は積極的に行い研究の進行に力を入れたい。H28年度は、海外での支援の状況の情報収集を主な活動とした。海外における、子どもに対する家族支援について情報を収集するために、H28年8月11日8月14日の日程で、ドイツのケルンに訪問した。ケルンでは、1LVR Klinik【ケルン最大の精神科クリニック)、2Uniklinik(ケルン大学病院)3Rat und Tat e.V(精神病患者の家族の自助グループ)の3か所を訪問し、ドイツにおける家族支援(特に子供・きょうだいへの支援)についての情報を収集した。ドイツでは、子どもをもつ精神障碍者に対する支援が充実しており、特にその子供に対しては、疾患教育だけでなく、精神面・経済面において様々な補助がされていた。子どもであるきょうだいへの疾患教育については絵本をはじめ多くの示唆を得ることができた。しかしながら、きょうだいへの支援については、日本同様に難渋しているとのことであった。また、8月15日19日には、スイスで行われたTransgenerational mental healthの学会に参加(ポスター発表)し、きょうだい支援・子ども支援について多くの示唆を得た。ポスター発表では、「きょうだいに対する親の認識」について発表したが、聴衆より、非常に興味深く、重要な課題であるとの感想を得た。さらに、3月3日9日の日程で、きょうだい支援の実際を知るために、長年きょうだい支援に取り組んでいるイギリスのウースター大学のジョン・スミス教授とディスカッションをもち、きょうだい支援に対して多くの示唆を得ることができた。

その後ソリフル家族ケアーセンターを訪問し、ケアラーへの支援の実際を聞くことができた。とくに、ヤングケアラーと呼ばれる18歳以下の子供たちは、親もしくは兄弟の世話に追われている状況もあり、できるだけ早期に発見し介入していくことの大切さを痛感した。H27年度に予定していた、きょうだいへのインタビュー調査および親へのアンケート調査については、いまだ準備の段階で止まっている。その理由としては、昨年度、滋賀県で行われた日本精神保健看護学会において、大会長の突然の辞任という状況が生じ、実行委員長であった研究代表者が企画委員長・大会長代行を務めることとなった。そのため、大会のあった7月までと終了後11月末まで、準備と後片付けに追われることとなった。また、研究代表者自身、体調不良により4月27日より1か月休職を余儀なくされる事態もあり、本来行うべきことができなかった。現在、アンケートについては作成中であり作成ができ次第依頼をしていく予定である。特に今回の研究は直接的なきょうだい支援というよりは、親への支援であるため、早急に調査を進め、親のニーズを確認したいと考えている。今年度は、昨年度ドイツのケルンに訪問しそこでドイツでえた精神障害者を家族にもつ子どもへの支援方法、および3月に訪問したイギリスにおいてきょうだい支援の実際や、他の国で行われているきょうだい支援についても様々な示唆を得ることができた。今年度は、そこで得ることができた情報を基に、家族支援およびきょうだいとなる子ども達への支援の方法について検討を行った。検討内容は、研究の目的でもある親を通しての、子どもへのプレ心理教育についてである。親が健常な子ども達に、きょうだいの病期についてどのように説明するかが最も重要であり、ドイツで親が病気の子どもに、親の病気を説明するのに用いられる絵本を参考にし、きょうだい版絵本の作成を進めている。きょうだい自身のニーズを生かすことが重要であり、研究計画にあるきょうだいへの聞き取り調査を本年度予定していたが、若年のきょうだいで対象となる協力者がおらず、引き続き病院を通じて調整を続けている。病院の家族会を対象に、健常な子ども達が抱える不安や怒り等について、家族の聞き取り調査の結果にイギリスでの見聞を加えて、伝える機会をもち、親が子どもに行うプレ心理教育についての理解をすすめた。しかし、実際若年の子どもをもつ親の世代は家族会に参加していることは少なく、こうした親・家族への介入が求められる。プレ心理教育に用いる、テキストおよび子ども用絵本については、現在も検討中であり、研究補助期間が過ぎても引き続き完成を目指して検討を続けていく予定である。また、プレ心理教育を進めるにあたり、病院という場で進めていくことに限界があることが明らかになったため、今後は家庭内で家族が安心して心理教育を受けることができるようなアウトリーチ型の心理教育プログラムへと展開させていく予定である。きょうだいのニーズに対する調査も引き続き行いデータの分析が進めば論文にまとめる予定である。
屈撓性河岸保護工としての袋詰玉石工の洪水時の安定性解析とそれを用いた新しい設計法

袋詰玉石工は,複雑な河岸地形でも施工ができ河岸侵食を抑制し,また,空隙を有するため生物の生息場となり環境面からも優れている.しかし,洪水流中の袋詰玉石工の挙動推定技術が構築されておらず,適切な設計法がなく流出する事例が多いことが課題となっている.本研究では,洪水流中の袋詰玉石工の安定性を適切に推定することができる新しい数値解析法を構築する.この数値解析法を用いて,複数の袋詰玉石工の構造や配置に対して安定性を検討し,洪水流と袋詰玉石工の相互作用の実態を明らかにする.これらの検討結果を取りまとめ,袋詰玉石工の効果的な設計法を提案する.袋詰玉石工は,複雑な河岸地形でも施工ができ河岸侵食を抑制し,また,空隙を有するため生物の生息場となり環境面からも優れている.しかし,洪水流中の袋詰玉石工の挙動推定技術が構築されておらず,適切な設計法がなく流出する事例が多いことが課題となっている.本研究では,洪水流中の袋詰玉石工の安定性を適切に推定することができる新しい数値解析法を構築する.この数値解析法を用いて,複数の袋詰玉石工の構造や配置に対して安定性を検討し,洪水流と袋詰玉石工の相互作用の実態を明らかにする.これらの検討結果を取りまとめ,袋詰玉石工の効果的な設計法を提案する.