hpprc/llmjp-kaken huggingface dataset:
タイ・バンコクのイスラム空間から見る多民族・多宗教共存都市の形成史の解明

本研究の重要な点は、多様な出自を持つムスリムの空間をモスクという宗教施設に限定せずに、集落や墓地まで含めた空間として捉え、それらをバンコクという広大な都市空間の形成過程の中で周辺の仏教徒の空間との関係性に着目しながら、考察することにある。そのためには、以下の3つのことが重要となる。1古地図を利用したイスラム空間の空間分類と立地の変遷の把握、2フィールドワークを通しての多くのイスラム空間の実見とムスリムとの人的ネットワークの構築、3文献資料を利用した18世紀から現在に至るイスラム空間に対する行政管理の変遷の把握、である。1に関しては、再版された1887年の古地図の収集と都市部にあるイスラム空間の空間分類と立地のプロットがすでに終わっており、今後はこの作業をバンコク郊外へと拡大する予定である。2に関しては、研究代表者はすでに40箇所を超えるモスクを踏査し、様々な歴史や慣習を聞取ると共に、ムスリムとの人的なネットワークの構築を行ってきた。3に関しては、タイのチュラローンコーン大学図書館などが所蔵する先行研究のみならず各モスクの歴史を描いた私版の収集も行い、さらに官報を通してその全体像を把握できつつある。2017年度の現地での聞き取り調査と収集した資料の分析を通して、19世紀半ばから20世紀初頭にバンコクのムスリムコミュニティにおいて、インドのグジャラート州スーラトなどから来た人々が、社会経済的に有力な一族を形成して来たことが明らかとなった。彼らは、インドの諸都市とバンコクのみならず、シンガポールやスラバヤ(インドネシア)などの東南アジアの諸都市にもネットワークを形成しており、多様な経済活動を行ってきた。しかし同時に、タイには彼らの社会経済活動に関する詳細な先行研究や史料が、十分にないことが明らかとなった。そこで、タイでの現地調査の代わりに、日本国内においてタイの経済学者、都市史や歴史地理学者、またインドネシアの政治学者との研究面談を通して、バンコクのインド系ムスリムに関する情報収集を行った。こうして、彼らのバンコク及び東南アジアにおける経済活動や出自について、分かりつつある。また、タイに関する多くの史資料を所蔵する京都大学東南アジア地域研究研究所図書館において、所蔵する年次法令集の通読によって、仏教徒、ムスリム、キリスト教徒などにとって宗教的に重要となる墓地の設置に関する法律の変遷を把握することができた。これはイスラム空間において、重要である墓地の空間的な意義と立地を考える上で重要な作業である。また、ここでは、関係するタイ語や日本語、英語の文献の収集も行った。このように、2018年度は、日本国内での研究活動を中心に行ったものの、研究は申請者の予想以上に順調に進んでいるといえる。本研究では、バンコクに居住するムスリムのモスク、集落、墓地から構成されるイスラム空間の1空間分類を行い、さらにそれらの2立地特性、3周辺環境あるいは為政者との関係性、4入植者の入植時期と出自の相関関係を分析している。すでに、バンコク都市部を中心に作製された1932年の古地図にイスラム空間をプロットし、それらの1空間分類、2立地特性に関する分析は、2017年度の現地調査で収集した口述史と史資料をもとに実施し、ほぼ終了したと言える。
非小細胞肺癌におけるSISH法を用いた遺伝子増幅解析とEGFR-TKI耐性の検討

10種類の肺癌細胞株を用いてVentana社(Tucson, AZ)で開発されたIGF1R-SISH法を行った。培養細胞を用いたセルブロック標本から、SISH法を用い、IGF1Rとchromosome15遺伝子に対するDNAプローブを組織標本上でハイブリダイズさせ。標的遺伝子の増幅の有無を光学顕微鏡にて解析した。IGF1-Rのコピー数増加は1.12-7.56の範囲となり、平均では2.26で中央値は2.11であった。特に扁平上皮癌細胞株ではコピー数が7.56と高値を示すことを明らかにした。非小細胞肺癌に対する治療効果予測因子として、EGFR遺伝子変異とFISH法によるEGFR遺伝子増幅は有意に相関性を認め、これらは非小細胞肺癌(特に腺癌)における治療戦略に必須なマーカーとして確立された。しかしEGFR-TKI(チロシンキナーゼ阻害剤)が劇的な腫瘍縮小効果を示す一方で、ある時点を境に治療抵抗性を獲得してしまうことも広く知られている。近年T790M遺伝子変異、MET遺伝子変異など2次耐性因子の発現が関与していることが明らかになり、耐性因子の一つとして最近注目されているのがIGF1R(インスリン様成長因子1受容体)である。近年FISH法より簡便にEGFR遺伝子の増幅を解析できるSISH法(Silver in situ hybridization)が米国で開発された。両者とも目的遺伝子DNAプローブをハイズリダイズさせて増幅を解析する手法には変わりないが、SISH法は銀を用いてハイブリダイズさせるため、時間とともに消退することがなく再現性に優れている。過去に当施設で肺癌と診断され外科切除もしくは化学療法が行われた後、再発もしくは転移によってEGFR-TKIによる化学療法を受けた72症例のホルマリン固定パラフィン包埋組織標本から、厚さ4μmの薄切切片標本を作製して、SISH(Silver in situ hybridization)法を用い、IGF1Rとchromosome15遺伝子に対するDNAプローブを組織標本上でハイブリダイズさせた。さらに同症例においてEGFR遺伝子変異の検索もexon18,exon19,exon20,exon21におけるEGFR遺伝子変異解析を行った。対象症例をDisomy,Trisomy,Low Polysomy,High Polysomyの4つのカテゴリーに分類し臨床情報を用いて解析中である。本研究は非小細胞肺癌におけるEGFR(上皮成長因子受容体)の遺伝子増幅をSISH法(Silver in si tu hybridization)を用いて解析し、更に同手技を用いてIGF1R(インスリン様受容体)遺伝子増幅も解析することによって、EGFR-TKI(上皮成長因子受容体阻害剤)の治療効果がIGF1R遺伝子増幅によって既定されるかを目的としている。本年度は、過去に当施設で肺癌と診断され外科切除もしくは化学療法が行われた後、再発もしくは転移によってEGFR-TKIによる化学療法を受けた症例の抽出を行った。さらに臨床検体を用いる予備実験として、10種類の肺癌細胞株を用いてIGF-1Rの免疫染色とIGF1R-SISH法を行った。培養細胞を用いたホルマリン固定パラフィン包埋セルブロック標本から、厚さ4μmの薄切切片標本を作製して、SISH法を用い、EGFRとchromosome7及びIGF1Rとchromosome15遺伝子に対するDNAプローブを組織標本上でハイブリダイズさせ。解析にあたり評価方法はFISH法に準じて行うとともに、コロラド大学からのSISH評価方法も参考にした。IGF1-Rのコピー数増加は1.12-7.56の範囲となり、平均では2.11となった。特に扁平上皮癌細胞株におけるコピー数の高値を認めた。免疫組織化学染色法によって各種抗体間(VENTANA社、及びNOVUS社製)での比較解析を現在行なっている。
代数曲線に関するアルゴリズムとアーベル多様体及びそのモデュライ空間の数論的研究

研究テーマは「アーベル多様体の保形性」である。これは「有理数体Q上定義される楕円曲線はすべて保形性を持つ」という谷山氏村予想と呼ばれる問題に端を発するものである。現在では十分な解決をみたこの予想は、有名なFermat予想と直結して注目を集めた問題であり、1次元アーベル多様体である楕円曲線と1変数保形形式とを結びつける深遠な意味を持つ問題でもある。現在では、この予想の対象がQ上の楕円曲線にとどまること無く、アーベル多様体のより大きな族に拡張されている。このテーマの下で、とりわけ、(1)(1,d)型のアーベル曲面のモデュライ空間におけるある性質を満たす有理点の決定(2)種数2の代数曲線に関するアルゴリズムの開発とその実装(3)アーベル曲面と2次元ジーゲル保形形式との対応という問題に焦点を当てて研究を行っている。(1)の問題については、2次体上の有理点を与えるアーベル曲面や有理数体上定義されるがその自己準同型環が4次CM体の極大整環ではない整環となるようなアーベル曲面の具体例を数多く構成した。また、(2),(3)の問題に関しても、多変数の保系形式のフーリエ係数を計算することにより、いくつかの具体例について取り組んだ。以上の研究成果のまとめとして、3月にカナダのトロント大学で開かれたGANITAセミナーにおいて講演を行った。さらに、これらの結果について論文として纏め発表する予定である。さらに、8月に広島県福山市で開催した第12回整数論サマースクールでは、90人近い参加者を集め世話人として会を取りまとめた。研究のテーマは「アーベル多様体の保形性」である。これは「Q上定義される楕円曲線は全て保形性を持つ」という谷山-志村予想と呼ばれる問題に端を発するものである。現在では解決されたこの予想は、有名なFermat予想と直結して注目を集めた問題であって、1次元アーベル多様体である楕円曲線と1変数保形形式を結び付ける深遠な意味を持っている。現在では、この予想の対象はQ上の楕円曲線に留まること無く、アーベル多様体のより大きな族に拡張されている。このテーマの下に、とりわけ、(1)(1,d)型のアーベル曲面のモデュライ空間におけるある性質を満たす有理点の決定(2)種数2の代数曲線に関するアルゴリズムの開発とその実装(3)アーベル曲面と2次元ジーゲル保形形式との対応という問題に焦点を当てて研究を行っている。(1)の問題について、対応するアーベル曲面が虚数乗法を持つような有理点に関する一連の結果の纏めとして、今年度の7月にスペインのUniversitat Autonoma deBarcelonaで開催された国際シンポジウム「Modular Curves and Abelian Varieties : Euro Conference」において現在の研究の進展を含めた総合的な成果を「On abelian surfaces with complex multiplication」というタイトルで発表した。また、そこで発表した研究成果の一部分となる下記に挙げる論文が2003年中に掲載された。また、(2)・(3)の問題に関しても、ヒルベルトカスプ形式のFourier係数の計算を始めとして、いくつかの研究を継続中であり、これらの研究で得た結果に対しても、論文として纏め発表する準備を行っている。本研究の目的は、アーベル多様体のモデュライ空間における有理点とその点に対する保形性の問題、および、これらの問題から派生するアルゴリズムの開発とその実装という問題に取り組むことであった。特に、(1)(1,d)型のアーベル曲面のモデュライ空間におけるある性質を満たす有理点の決定(2)種数2の代数曲線に関するアルゴリズムの開発とその実装(3)アーベル多様体とジーゲル保形形式との対応といった具体的な問題に焦点を当てて研究を押し進めている。(1)の問題に関しては、山形大学理学部の村林直樹氏、(2)の問題に対しては立命館大学理工学部の加川貴章氏、(3)については広島大学工学研究科の市原由美子氏らと情報交換を密に行った。それらの成果を昨年度から継続しているCM型のアーベル曲面のデータの収集やヒルベルトカスプ形式のフーリエ係数の計算に還元した。また、(2)と(3)の問題に関連して、スペインのUniversitat Politecnica de Catalunyaに所属するJoan C. Lario氏と楕円保形形式の変形環の計算についての共同研究を行っている。さらに、早稲田大学理工学部の足立恒雄教授の監修のもとRegensburg大学Jhrgen Neukirch氏によってドイツ語で書かれた教科書「Algebraishe Zahlentheorie」の邦訳を行った。この教科書の内容は、代数的整数論を現代的な数論幾何の視点から包括的に捉えなおしたものであり、本研究課題の対象である代数曲線の理論を研究代表者自身が整理し、まとめなおす意味でも非常に有益であった。このテーマの下で、とりわけ、(1)(1,d)型のアーベル曲面のモデュライ空間におけるある性質を満たす有理点の決定(2)種数2の代数曲線に関するアルゴリズムの開発とその実装(3)アーベル曲面と

2次元ジーゲル保形形式との対応という問題に焦点を当てて研究を行っている。(1)の問題については、2次体上の有理点を与えるアーベル曲面や有理数体上定義されるがその自己準同型環が4次CM体の極大整環ではない整環となるようなアーベル曲面の具体例を数多く構成した。また、(2),(3)の問題に関しても、多変数の保系形式のフーリエ係数を計算することにより、いくつかの具体例について取り組んだ。以上の研究成果のまとめとして、3月にカナダのトロント大学で開かれたGANITAセミナーにおいて講演を行った。さらに、これらの結果について論文として纏め発表する予定である。さらに、8月に広島県福山市で開催した第12回整数論サマースクールでは、90人近い参加者を集め世話人として会を取りまとめた。
複眼撮影システムを用いた歯周治療への応用

複眼撮像システム(Thin Observation Module by Bound Optics:TOMBO)を歯科治療に応用し、その有効性と拡張性を検証した。実験システムは、予備実験及びハードウェアプロトタイプのために構築した。いくつかの基本的な歯科実験方法は、実験システムを用いて行った。有用な結果は、歯と歯肉の形態測定で得られたのと同様に、歯周組織の分光測定でも得られた。本研究は、歯肉の色や3次元形態を計測し、その経時変化の比較により、歯周治療に応用することを目的として、複眼口腔計測システムの開発を行う。本年度は、複眼口腔計測評価システムによる被験者実験の継続的な実施と、新たな疾患情報の取得に関する検討をすすめ、以下の成果を得た。1.複眼撮像システムTOMBOをベースにした複眼口腔計測評価システムについて、データ処理の自動化を進め、データ収集の効率化を図った。2.被験者実験を継続的に実施し、各照明・撮像モードによる参照データの収集を進めた。これまでに計測した参照データとの比較を行い、計測に最適な照明・撮像モード、撮影パラメータを検討した。直線偏光照明と直交偏光撮像の効果を精査した結果、内部組織による散乱の影響により深部計測に適さないため、歯肉表面の反射低減の目的にのみ用いることとした。3.光計測技術による新たな歯周疾患情報の取得について検討を重ねた。付着歯肉と歯槽粘膜におけるグリコーゲン含有量の差異に基づいて歯槽粘膜境を特定する手法として、波長870nmと660nmの分光画像の差分演算の有用性を見いだした。これまで歯槽粘膜境の観察には、侵襲性のヨード染色が用いられており、患者の負担低減に役立つことが期待される。4.幅20mm、厚さ5mm、3×3チャンネルのデンタルミラー型の小型口腔計測システムを試作し、基本的な撮像機能の確認を行った。フィルタ割り当て案を再検討し、リアルタイムに立体視を行えるように可視領域に2チャンネルを割り当てた。本研究では、歯肉の色や3次元形態を計測し、その経時変化の比較により、歯周治療に応用することを目的として、その実現手段として、複眼口腔計測システムの開発を行う。本年度は、複眼口腔計測評価システムの試作、ならびに、複数の撮影モードによる予備実験をすすめ、以下の成果を得た。1.複眼撮像システムTOMBOをベースに、白色光、狭帯域光、直線偏光、各種構造パターンなどの照明機構と、視差画像、波長画像、偏光画像の撮像モードを備えた複眼口腔計測評価システムを試作した。2.試作システムにより、被験者実験を行い、各照明・撮像モードによる参照データを取得した。得られた参照データにより、各種の計測演算処理の検討を行った。3.口腔内は、唾液による反射、歯と歯肉により大きく異なる輝度レベル、テクスチャに乏しい組織表面など、ステレオ形状計測法にとって悪条件である。これらの問題を克服するため、構造パターン投射によるアクティブ計測を適用し、ランダムドットパターンと縦縞パターンが良好な結果を与えることを確認した。4.直線偏光照明と直交偏光撮像の組み合わせにより、歯肉表面での反射を低減でき、かつ、内部組織による散乱光が計測できることを確認した。さらに、内部組織をテクスチャとして利用することにより、パターン投影を用いないパッシブ計測が可能であることを示した。5.デンタルミラー型の小型口腔計測システムの設計をすすめ、基本的な撮像が行えることを確認した。本研究は、歯肉色や3次元形態を計測し、その経時的変化の比較により、歯周治療に応用することを目的として、複眼口腔計測システムの開発を行った。複眼口腔計測評価システムによる被験者実験の継続的な実施と、新たな疾患情報の取得に関する検討をすすめ、以下の成果を得た。2.被験者実験を継続的に実施し、各照明・映像モードの収集を進めた。付着歯肉と歯槽粘膜におけるグリコーゲン含有量の差異に基づいて歯肉歯槽粘膜境を特定する手法として、波長870nmと660nmの分光画像の差分演算の有用性を見いだした。これにより、患者の痛みなどの負担軽減に役立つことが期待される。5.近赤外チャンネルを工学ユニットに割り当てることにより、メラニン・酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンの分布を確認した。

目視検査では正確な検証が達成されなかったが、得られた予測結果の妥当性を示唆していた。歯周病学当初計画通り、昨年度作製した複眼口腔計測評価システムを利用して臨床データの収集を進めている。より小型のデンタルミラー型システムも順調に開発が進んでおり、利便性に優れたシステムへの移行の見通しが立ってきた。分光計測に基づく疾患情報取得の検討が進み、多機能口腔計測システムとしての有用性を実証する準備が整ってきた。当初計画通り、複数の照明機構と撮像モードを備えた複眼口腔計測評価システムを作製し、良好な計測データが得られることを確認できた。既存のプロトタイプシステムと比較して、安定性、可用性ともに優れており、今後、効率的な臨床データ収集が期待される。さらに、より小型のデンタルミラー型システムの開発にも着手し、基本性能の確認に至っている。複眼口腔計測評価システムによる臨床データの範囲をさらに広げ、歯周病学的知見を得るためのデータベース整備を継続する。デンタルミラー型システムへの移行を進め、処理アルゴリズムなどソフトウェアを整備する。新たな疾患情報の取得に向けた検討を継続し、それらを組み込んだ多機能口腔計測システムのプロトタイプを開発する。本年度作製した複眼口腔計測評価システムによる臨床データを収集し、歯周病学的知見を得るためのデータベースを整備する。同システムの可用性を高めるため、ソフトウェアの改良を進める。デンタルミラー型小型口腔計測システム用の処理アルゴリズムを開発し、臨床応用をすすめる。システム試作費が当初予定より少なく済んだため。仕様変更のため、一部の部品購入を次年度に繰り越し、当該部品の購入のために使用する。デンタルミラー型小型口腔計測システムの、ソフトウェアの改良を進める。
医療事故をめぐる過失観念の構造と変容：ナラティヴ・アプローチによる解析

過失概念については分厚い研究蓄積がある。しかし、事故当事者の日常感覚の中での過失概念、医療や科学技術の専門家の観点からする過失概念は、法的過失概念とは異なる思考体系を前提としておりズレを孕んで認知的に構成されている。本研究は、産科無過失補償制度の創設やADR整備など制度改革の渦中にある医療事故領域を対象に、不法行為をめぐる基礎概念をめぐって1日常的観念、医学専門的観念、法的観念のナラティヴ構造を実証的調査をベースに解析し、2それらが交錯する交渉過程・訴訟過程で生じている相互変容関係解明し、3これら観念の特質と関連性を海外の状況と比較分析したうえで、4実践的提言をも試みようとしたものである。本研究は、不法行為をめぐる基礎概念をめぐって(1)日常的観念、医学専門的観念、法的観念のナラティヴ構造を実証的調査データをベースに解析し、(2)それらが交錯する交渉過程・訴訟過程で生じている相互変容関係と問題を解明し、(3)これら観念の特質と関連性を海外の状況と比較分析したうえで、(4)具体的な制度設計に反映させ提言していこうとするものである。初年度である平成22年度は、次年度以降の調査研究のための仮説的理論的枠組みの構成と、調査の実施準備を行った。(1)アメリカを中心とする法をめぐるナラティヴ・アプローチに関する文献、(2)医療事故領域を中心に不法行為をめぐる状況を理論的・実証的に分析した文献、(3)我が国の社会学・社会心理学・言語学領域など隣接領域も含めたナラティヴ・アプローチの学際的文献の検討、(4)我が国における医療事故政策をめぐる様々な文献・情報の分析などを通して理論枠組みを構成し、それに適合的な調査のデザインと準備を行った。同時に、調査の実際的な実施準備にも着手した。インタビュー対象となる患者、医療者などにアクセスするため、現時点では、地域的特性も考慮し、東京、神奈川、松山、札幌、沖縄の医療機関において調査実施のフィージビリティについて折衝を行った。また、その機会に、準備的・探索的なインタビューを、協力医療機関の医療者に実施した。このほか、業界紙等報道記事、公的文書、判例、病院施設の内部文書について、収集を開始している。以上の成果を踏まえ、次年度以降はパイロットサーベイに着手する予定である。本年度は、質問紙調査の作成と、その準備精錬のための聴き取り調査を中心に行った。具体的には、東京、神奈川、長野、愛媛、沖縄の医療機関において、医療事故体応経験を持つ医師・看護師へのインタビュー調査を行い、当該事案において、その観点から見た「過失」「因果関係」「損害」などの認識を掘握する作業を行った。医学的知識体系からの認識と、個人の道徳意識の次元での認識の交錯という問題、ならびに、法的過失認定、患者側の過失認識、マスコミ等の観念についての感想を開くなかで、事故発生から、患者への対応、その後の交渉、ないし訴訟過程での変容などを確認した。また、米国ミシガン大学病続システム、全米病院協会のペイシャント・アドボケート協会、被害者が設立した事故後対応モヂルの普及組織ソーリーワークスなどを訪問し、米国における医療関係者の過失観念についても聞き取りを行った。以上の質的調査をもとに質問紙をデザインが概ね終了しており、次年度はこれをもとに日本を中心に、医療関係者への過失意識の調査を実施する予定である。このほか、「医療メディエーション」と題する書籍を本研究の関連性かとして発表した。この出版については、中国山西省の医療事故調解委員会、山西大学より、翻訳許可の依頼があり、現在、中国語訳の出版への作業が進んでいる。また、上記委員会、大学との研究についての共同の申し入れもあり、国際的協働へ向けての動きも次年度は活発化していくこととなろう。本年度は、最終年度であり、質的データの収集をさらに行うとともに、背景のアクターごとの一般的観念の構造、その社会制度的特質との関連なども含め、分析を継続した。これらのデータを踏まえて、立体的に過失をめぐる医療者の認知と、医療制度の認知後世への影響などを解析し、学会での発表などを行った。具体的には次のような形で実施した。1)事故当事者へのインタビュー調査の結果を踏まえて、過失等の観念の構造に関する仮説モデルを構築し、理論的整理を試みた。2)事故当事者へのインタビューについて、必要な補足調査を行った。特に患者側のデータが不足していたため、数名の医療事故経験者にインタビュー調査を行った。3)海外においても、制度的な差異の影響などの観点も踏まえ、医療機関、患者団体等において、インタビュー調査を実施した。4)業界紙等報道記事、公的文書、判例、病院施設の内部文書については、継続して分析を進めた。5)ここまでの研究に関連する成果として、すでに、『医療メディエーション:コンフリクト・マネジメントへのナラティヴ・アプローチ』を出版したほかいくつかの論文も公表した。

6)また、本研究にかかわる学会発表として、今年度も、国内では、医療マネジメント学会などでの発表を予定しているほか、海外では、5月末にボストンで開催されるLaw and Society Association Annual Meetingにおいて論文発表した。また4月15日には、カナダのブリティッシュ・コロンビア大学Green College Lecture Seriesの一環として、本研究成果に基づく講演を行った。また11月に、台湾にて、台北、および高雄にて、医療事故関連カンファレンスで研究成果を発表した。2012年度は、これまでの医療関係者へのインタビューの成果をまとめつつ、医師、看護師、および患者や医療事故被害者へのインタビュー調査を補充的に実施してきた。質問紙調査については、パイロットサーヴェイを実施し、現在、その成果とインタビュー調査のナラティヴデータを分析しつつ、質問紙の完成に向けての作業を行ってきた。このほか、より広い医療制度の制度的課題と、個々の医療者の過失認識の相関をも視野に収めるため、医療制度全般についての聞き取りなども行った。具体的には医師の過重労働についての現況データの収集、日本の医療者人口や病床数と海外のそれとの比較等々である。これにより、我が国の医療制度は、国民皆保険のもとで国民の医療へのアクセスは入院も含め、極めて安価で容易であり、優れたパフォーマンスを示しているが、これを支えているのは、医療施設や病床数が人口比で多いこと、患者の受診頻度も突出して高いことなどの特徴であり、結果的に、医療者の勤務環境の過酷さに依存していることが明確になった。医療者の過失認知は制度的環境とそれに伴う患者の期待値の多寡さとの相関で捉えていく必要が明確となった。当初、予定通りに研究が遜展しており、調査の経過も順調である。また、海外の研究者との共同の申し入れもあり、今後の新しい展開への発展も期待される。25年度が最終年度であるため、記入しない。基本的に当初の予定通りに研究自体は進行している。研究成果の公表については、中間的に得られた知見でも有益と思われるものが多く、国際学会、国内学会いずれにおいても、当初の予定以上のパフォーマンスを示すことができていると自負している。他方で、調査、とりわけ質問紙調査については、当初の予定と比べ、サンプル数が限定的で、いまだ補充の必要を感じている。これについては、当初の想定の範囲内で、次年度計画の中で、補充できるものであり、想定の範囲内といえる。以上より、総合的にみて、若干の補充の必要と、予想以上の成果の両面があることを踏まえて、評価としては「おおむね順調に進展している」と評価するのが妥当と考える。特に大きな変更の必要はないが、場合によって、国際的共同研究への手がかりとして、対象を中国を含め国際的に拡大することも考えられる。予算の許す範囲で可能な限り可能性を追求してみたい。平成25年度は、最終年度であり、質的データの収集を続けるとともに、背景のアクターごとの一般的観念の構造、その社会制度的特質との関連なども含め、分析を継続する。
世界トップレベルのスプリンターにおける全エクソン領域の塩基配列決定

本研究では、ヒトゲノム上に点在する全エクソンの塩基配列を次世代シークエンサーで解析し、運動能力に関連する遺伝子多型を探索することを目的とした。対象は、アフリカ系および日本人スプリンターであった。方法は、頬の粘膜または唾液からDNAを抽出し、次世代シークエンサーを用いて全エクソン塩基配列を決定した。口腔粘膜のDNAを利用したジャマイカ人の塩基配列は多くの解析エラーが見つかった。したがって、日本人のみのデータをその後の解析対象とした。エリート短距離選手群で頻度が高い多型は11種見つかった。また、エリート短距離選手群で頻度が低い多型は15種見つかった。これまでに運動能力と関連があるとされている遺伝子多型は、50種以上報告されているが、その中でも明らかに運動能力との関連性が認められているのは、筋肉のZ膜の構成要素であるαアクチニンをコードしているACTN3遺伝子R577X多型のみである。そこで本研究では、ヒトゲノム上に点在するすべてのエクソン(4500万塩基対)の塩基配列を次世代シークエンサーで解析し、運動能力に関連する遺伝子多型を探索することを目的とした。対象は、ジャマイカ人の短距離選手5名ならびに日本人の短距離選手7名であった。これらの選手の口腔粘膜(ジャマイカ人)または唾液(日本人)を採取し、DNA抽出キットを用いて総DNAを抽出し、次世代シークエンサーSOLiD4により、全エクソン領域の塩基配列を決定した。既に解析を終えている日本人非競技者群9名と比較して、大きく頻度が異なる多型を抽出した。この中で、5種の多型がタンパク質の機能的な変化を引き起こすと予想されるアミノ酸置換を伴うものであった。これらのほとんどの多型はタンパク資質をコードしていないイントロン領域に存在しており、その機能的意義は不明であるが、一部はタンパク質の発現に影響を及ぼす可能性がある。今後は、次世代シークエンサーによる解析で見つかったこれらの多型を、より信頼性の高いサンガー法で再確認する必要があると共に、これらの関連性について大規模な集団を用いた再現性試験や機能解析が必要である。我々は、これまでに運動能力と関連がある遺伝子多型をシステマティックレビューにより56遺伝子座において89多型を抽出した。また、ジャマイカ人、アメリカ人、および日本人トップアスリートのゲノムワイド関連解析(GWAS)を進めている。この解析から見つかった多型の中には、機能的意義が不明なものも少なくない。これを解決するには、その多型の周辺の塩基配列を決定し、その多型と強く連鎖した機能的な多型を抽出する必要がある。また、これまでの解析で運動能力を規定する要因を全て説明することは難しい。そこで本研究では、ヒトゲノム上に点在するすべてのエクソン(4500万塩基対)の塩基配列を次世代シークエンサーで明らかにし、運動能力に関連する機能的な多型の同定を試みた。国際大会で銅メダル以上を獲得しているジャマイカ人スプリンター4名およびコントロール1名が対象として、頬粘膜から総DNAを抽出した。200500 ngの総DNAからエクソンのみをキャプチャー(捕捉)して取り出し、PCR法にて増幅した(全エクソン増幅)。その後、次世代シークエンサーSOLiD4を用いて、全エクソン領域の塩基配列を決定する。決定した塩基配列から多型を抽出し、スプリンターに特徴的な塩基置換をAvadis NGSを用いて抽出した。スプリンター4人中2人に見いだされた、特徴的な塩基置換が見つかった。この塩基置換が存在する遺伝子は骨格筋における速筋線維と遅筋線維の量を制御している。また、この遺伝子をマウスで過剰発現させると、骨格筋の毛細血管網が密になると同時に、ミトコンドリアが増生し、遅筋の割合が増え、速筋の割合が減る。その後、この塩基置換を直接塩基配列決定法により決定したが、この塩基置換は認められなかった。今後は、日本人スプリンターも含めさらに検討する必要がある。我々は、4名のジャマイカ人スプリンターおよび1名のコントロールの全エクソンを次世代シークエンサーにより解析した。しかしながら、次世代シークエンサーで解析し、確認できた塩基置換が、その後の直接塩基配列決定法によって解析された塩基置換の有無の確認においては必ずしも一致しないという結果が得られた。この理由として、次のことが考えられる。1)今回、解析したDNAは血液由来でなく口腔粘膜由来である。すなわち、バクテリアDNAが混入している可能性がある。2)DNAの初期濃度が低い。したがって、今後は、よりDNAの純度が良く、DNAの抽出効率の良い唾液由来DNAもしくは血液由来DNAを用いて解析する必要がある。

これまでのジャマイカ人を対象にした検討から、口腔粘膜由来のDNAからエクソンを増幅し、塩基配列を決定によりシークエンスエラーが起きる頻度が高く、それを直接塩基配列決定法で各々確認するのは難しいのが現状である。そこで、より良質なDNAを用いることが望ましい。そこで次年度は、既に比較的良質なDNAが抽出できているオリンピックでメダルを獲得した選手を含む日本人トップスプリンターを対象に検討する。ジャマイカ人および日本人のスプリンターで得られた塩基置換を比較することで、ジャマイカ人トップスプリンターと日本人トップスプリンターの相同・差異を明きからにできる可能性がある。日本人のヒトゲノム上に点在するすべてのエクソン(4500万塩基対)の塩基配列を次世代シークエンサーで解析し、トップアスリートの運動能力を規定する塩基置換を同定する。このため遺伝子解析試薬に83,9905円計上する。また、成果発表のためヨーロッパスポーツ科学学会への参加費およびグラスゴー大学での共同研究打合せに計400,000円を計上する。さらに、論文作成英文校正費に100,000円を計上する。
高電界下における水滴の共振振動を利用した帯電水滴生成法の研究

0.18mm径の細管先端に形成された水滴から直流電界中で負極性のコロナ放電を起こすときの、共振振動による水滴の先鋭化と分裂形態を把握するとともに、生成される帯電ナノ微小水滴の性状と生成される帯電水滴の数を増やす方法および帯電水滴による湿度調整法を検討した。水滴の分裂頻度は体積に依存し,分裂時の第1パルス電流は水の導電率とともに大きくなり、放出電荷量も増加する。生成される微小水滴の粒径は数十nmである。電流パルスの減衰時間の解析から、水滴放出に伴う第1パルスは後続のコロナ放電パルスに比べて長く、導電率に依存する。生成される帯電水滴を用いて空気中の水分を凝集させて湿度を低下できることを示した。直流電界下に置かれた水滴からの負極性コロナ放電現象が水滴の共振振動による頻度で起きることから、振動の起動力になる水滴の先鋭化とそれに続く分裂時の微小水滴の噴霧過程を明らかにすることを目的とし、27年度は微小水滴の粒径分布の計測法を確立し、コロナ放電電流波形波形の解析を行った。得られた知見は下記の通りである。1.コロナ放電時の微小液滴の粒子測径測定システムの構築:直径0.18mmの細管先端に水滴を突き出し、対向するリング電極に直流正電圧を印加することにより、水滴からのコロナ放電を起こさせた。水滴先端から放出される帯電微小粒子の大を評価するため、帯電液滴発生槽の中でコロナ放電を起こし粒子径測定器で10100 nmの粒径を測定した。2.コロナ放電時の微小液滴の発生条件の探索:細管ーリング電極系の電極間の印加電圧の大きさ、試料水の導電率を変えて、生成される帯電微小粒子の大きさの分布と時間変化を明らかにした。細管先端の水滴からコロナ放電が起きていても水滴先端のテーラーコーンが分裂しない状況では帯電微小水滴は殆ど生成されない。コロナ放電を周期的に起こすことが可能な条件の下で、コーン分裂時のコロナ放電電流波形の第一パルスの大きさがナノ水滴粒子の発生数に大きく関係することを明らかにした。3.コロナ放電波形の解析水滴からのコロナ放電電流波形は先鋭化したテーラーコーン先端の分裂に伴う微小水滴発生の有無、水滴の体積で決まる振動周波数できまる。周波数帯域の広デジタルオシロスコープで捉えた液滴分裂時の電流波形における第一パルスの減衰時間は水滴の導電率により異なり、一方、後続のパルス電流の減衰時間は導電率によらないことが明らかになった。第一パルスの減衰時間は、生成された微小水滴の数に関係すること、また、後続パルスは水滴先端近傍でのコロナ放電であり、水滴の放出を伴わないことが明らかになった。購入した粒子径測定器(パーティクルサイザー)で得られる情報は、これまで推定の域を得なかった、10200nmの粒子の生成状況を明らかにでき、特に、水滴の導電率と粒子生成数、水滴からの負極性コロナ放電電流波形で特徴的なパルス群の中の第一パルの大きさと粒子数との関係を明らかにすることができた。粒子数の時間変化からは生成した粒子が凝集して大きくなっていることも推定でき、さらなる今後の検討が必要であることが確認できた。本研究は水滴から放出される帯電微小水滴を利用するために、細管電極先端に形成した水滴からの直流コロナ放電現象を明らかにするとともに、先鋭化した水滴先端から放出される微小帯電水滴の大きさを決定している要因を明らかにし、大きさを制御する方法を開発することをも目的としている。これまで、数十ナノメートル領域の生成される水滴の粒径を測定するるシステムを整備し、水の導電率と生成される微小帯電水滴の数との関係を明らかにし、生成数は、先鋭化した水滴すなわちテーラーコーンが分裂する際の電流波形の波高値と密接に関係していることを確かめることができた。また、直流高電界下の水滴がコロナ放電を起こしているときの挙動を高解像度の高速度カメラにより鮮明にとらえることができ、電流波形との対応関係を細かくとることができた。結果として、電流波形の大きさの変化から振動運動をしている水滴の挙動を推測できることができるようになった。28年度は、生成される微小帯電水滴の量を増加させるために、3種類の径の異なる細管電極(直径0.18、0.4、0.8mm)先端に水滴を形成し、高電界下におけるコロナ放電発生時の、生成粒子数と粒径分布を測定した。細管径0.4mmを用いて生成したときの帯電液滴の数が最も多くなることが明らかになり、生成数を最大にする水滴の大きさが存在することが明らかになった。さらに、帯電微小水滴は大きさに応じた電荷量を持ち、運動エネルギーを持った帯電粒子であるので、その特徴を生かして、空気中の水分子を吸着する除湿性能を確かめた。相対湿度70、80、90%に調整した湿潤空気を4本の細管電極系を収めた放電槽に導入し、入口と出口の湿度変化から帯電水滴が捕獲した空気中水分を把握した。湿度変化は90%時に5%の湿度変化をもたらす性能を示すことをが明らかになった。全体的に、計画書通りに進んでいる。

帯電粒子による除湿効果は相対湿度90%の空気に対して、4本の細管電極を使用しても5%の低下にとどまっており、さらに除湿性能を上げる検討を行ったが、この辺りが帯電微小液滴を利用する方法の限界に近いと思われる。本研究の目的は水滴から放出される帯電微小水滴を利用するために、細管電極先端に形成した水滴からの直流コロナ放電現象を明らかにするとともに、先鋭化した水滴(テーラーコーン)の先端から放出される微小帯電水滴の大きさを決定している要因を明らかにすることである。生成される微小帯電水滴はその大きさに応じた電荷量を持ち、運動エネルギーを持った帯電粒子であるので、帯電体の除電や空気中の水分子を吸着できる帯電微小水滴の応用の可能性を明らかにする。直径0.18mmの細管電極先端に形成した微小水滴からのナノ水滴を放出させるために、細管先端から0.52mmの距離にリング電極を配置し、直流で夏を加えることで、水滴の体積で規定される共振現象を利用して、水滴の先鋭化と分裂を規則的に起こし、ナノ水滴ジェット放出に伴う電流パルス波形とそのあとに続くコロナ放電による電流波形を観測した。放出される水滴は20100nmの大きさである。ナノ水滴放出に伴う電流パルスの減衰特性は、水滴の移動速度が遅いことから、放電により生成される気中イオンとは異なることが予想される。水滴分裂時の電気水力学的現象を把握することにより水滴の帯電量を制御する可能性について検討した。テーラーコーンの分裂状態と水滴放出に伴う電流パルスは帯電微小水滴の生成量を決めるので、におい分子の吸着や空気中水蒸気の凝集に影響を与える。硝酸イオンを多く含む硝酸水溶液を用いて、液滴生成時の波形の違いを明らかにし、電流波形から水滴あるいは生成する空気イオンが運ぶ電荷量を求めた。水滴放出に伴う電流パルスの減衰時間はコロナ放電によるものと比べて長いことから、電極間の帯電水滴の存在が、パルスの波形を決定されることが明らかになった。硝酸イオン濃度の高い水溶液を用いることより、より多くの微小水滴を放出できるだけでなく電流パルスの減衰時間も早いことが確認できた。0.18mm径の細管先端に形成された水滴から直流電界中で負極性のコロナ放電を起こすときの、共振振動による水滴の先鋭化と分裂形態を把握するとともに、生成される帯電ナノ微小水滴の性状と生成される帯電水滴の数を増やす方法および帯電水滴による湿度調整法を検討した。水滴の分裂頻度は体積に依存し,分裂時の第1パルス電流は水の導電率とともに大きくなり、放出電荷量も増加する。生成される微小水滴の粒径は数十nmである。電流パルスの減衰時間の解析から、水滴放出に伴う第1パルスは後続のコロナ放電パルスに比べて長く、導電率に依存する。生成される帯電水滴を用いて空気中の水分を凝集させて湿度を低下できることを示した。27年度の研究成果に基づき、今後、下記のような計画で研究を進める。1.生成される帯電微小水滴の大きさと寿命の検討:水の表面張力および粘度を変化させたときの水滴からのコロナ放電で生成される粒子径への影響を明らかにする。試料水に界面活性剤を添加して表面張力を変え、ポリエチレングリコールを加えて粘度を変え、さらに、イオン交換水に硝酸あるいは塩化ナトリウムを加えて導電率を変化させたときの帯電微小液滴の粒径分布を把握する。所定の大きさの密閉空間内に帯電微小水滴を放出し、帯電微小液滴の寿命と水滴の性状との関係を明らかにする。2.液滴先端の分裂時の形状と水滴分裂との関係:水滴からのコロナ放電時の微小水滴の分裂状況を、購入予定の500,000コマ/sの高速度ビデオカメラを用いて捉える。水滴の先鋭化から分裂までの時間、さらにコロナ放電が持続している時間の水滴の変化を捉える。特に、先端部の分裂直後の水滴先端の形状を把握することにより、水滴先端部の電界の強さの分布を求め、表面電荷の大きさを把握する。
進行・再発卵巣癌のマイクロRNAプロファイルの解明と有効な治療標的分子の探索

卵巣癌は婦人科悪性腫瘍において最も予後不良である。その主な2つの原因は早期発見法が未確立であることと、腹膜播種等を伴う進行卵巣癌は手術や化学療法を実施してもその大半が再発し致命的となるからである。本研究の目的は進行・再発卵巣癌の生物学的特徴をマイクロRNAを介して読み解くものであり、再発率が低く多くが治癒しうる早期癌(一期)と高頻度で再発し予後不良である進行癌(二期から四期)の比較検討を行った。近年、あらゆる生物学的機能を制御しうるマイクロRNAが癌細胞などから体液中に放出され、エクソソームに内包されることで安定して体内を循環することが報告され、重要な生体内情報伝達物質として注目されている。本検討は癌組織を用いて行う計画であったが、将来的に有用な血清中バイオマーカーとなる可能性もふまえて、患者血清を用いて研究した。今回焦点を当てたmiR-99aは、卵巣癌細胞株HeyA8、TYK-nuおよび不死化した正常卵巣表層上皮細胞IOSEをin vitroで培養し、それぞれの細胞培養上清からエクソソームを回収し、その中のExosomal RNAをマイクロアレイにて網羅的解析を行い同定した。58名の卵巣癌患者と12名の健常女性の血清中をmiRNA qRT-PCRにてmiR-99a発現を比較したところ、卵巣癌患者では有意に上昇していた(3.55倍、p=0.0006)。ROC曲線ではAUC 0.82、感度60%、特異度84%であった。一期卵巣癌(n=26)では健常女性の2.64倍、二期から四期卵巣癌(n=32)では健常女性の4.55倍、であり、今回のサンプル数では有意差はないものの、発現量は病勢を反映する傾向を認めた。我々はmiR-99aが卵巣癌の進行期と関連し、新たな血清バイオマーカーとなる可能性を同定した。翌年度、交付申請を辞退するため、記入しない。
冠血管新生におけるp300/GATA4転写経路と新規GATA4結合分子の機能解析

心肥大においてGATA4を介して遺伝子発現が活性化されている。本研究ではGATA4転写経路の分子機構解析と血管新生における役割を解明することを目的とした。新規GATA4結合分子が、GATA4活性化因子であるp300とGATA4による転写反応を抑制した。血管新生への寄与については、明らかにできていないが、同様の機構が働いている可能性が高いと考えている。この結果は、心肥大の新たな分子機構を示唆する意義深い知見であり、これまでにない心不全治療薬の開発が期待できる。心肥大に伴い、血管新生が起こるが、その詳細な分子機構については不明な点が残されている。本研究ではp300/GATA4転写経路は血管新生においても重要な役割を担っていると考え、p300/GATA4による血管新生因子の発現調節機構を解明することを目的とした。平成22年度の研究実施計画として、p300及びGATA4を過剰発現させ、VEGF-AのmRNA発現量をリアルタイムPCRで、VEGF-Aのプロモーター活性をレポータージーンアッセイで検討することとした。その結果、GATA4,p300単独の過剰発現においてVEGF-Aの転写活性やmRNA発現量は増加する傾向が見られた。さらにp300及びGATA4を共発現させるとさらに増加する傾向が見られた。また新規GATA4結合タンパク質として同定されたメチルトランスフェラーゼPRMT5を共発現させるとこれらの転写は抑制された。以上のようにp300/GATA4転写経路は血管新生因子VEGF-Aの転写誘導に関与していることが示唆された。p300/GATA4経路は、血管新生因子の転写反応にも寄与する可能性が示唆されたことから、心肥大・心不全の新たな治療標的となることが考えられる。さらに新規GATA4結合分子によるこの経路への寄与が解明できれば、GATA4を中心とした転写反応のコントロールが可能となり、虚血性心疾患などの疾患へのより多様な応用へとつながっていくことが考えられる。心肥大の過程において心筋細胞内ではp300/GATA4転写経路の活性化が起こり、転写反応が起こっている。本研究ではp300/GATA4転写経路の分子機構解析と血管新生因子の発現調節の役割を解明することを目的とした。これまでに新規GATA4結合タンパク質の同定に成功しており、その役割について検討を行った結果、アルギニンメチル化酵素PRMT5及びNCoR/SMRT複合体構成因子TBL1はp300/GATA4誘導性の転写反応に対して抑制的に働いていることを明らかにした。さらにPRMT5による抑制機構の一端としてメチル化酵素反応を介したp300のメチル化が関与していることを示唆している。またTBL1についてはNCoR/SMRT複合体に含まれるヒストン脱アセチル化酵素3(HDAC3)をGATA4複合体にリクルートすることを明らかにし、このリクルートにより、GATA4転写反応を抑制することが考えられた。以上の結果は、様々な国内及び国際学会にて発表した。これらの結果から、心肥大および心不全発症におけるGATA4の新規制御メカニズムであり、難治性疾患である心不全の分子機構の解明さらには治療薬やバイオマーカー開発への応用が期待できる大変に意義深い知見であると言える。p300/GATA4経路の血管新生因子の転写反応への寄与と分子機構については、現在までの研究結果からいまだ明らかにできていないが、同様の制御機構が働いている可能性が高いと考えている。新規GATA4結合分子によるp300/GATA4転写経路制御機構が解明され、心肥大・心不全発症さらには血管新生への寄与を明らかできれば、GATA4を中心とした転写反応のコントロールが可能となりうる治療標的分子の同定、治療薬の開発につながり虚血性心疾患などの疾患への応用が期待できる。
新生児集中治療室入院患児へのソーシャルワークプログラムの開発に関する研究

新生児集中治療室入院患児へのソーシャルワークプログラムの開発のために,数量的分析,事例分析,グラウンデッド,セオリー,アプローチによる質的分析の3つの異なった研究アプローチからプログラム開発への示唆を導き出した.子育て生活に変化をもたらす9つのきっかけが存在しておりそこの時点に着目することが重要であることが明らかになった.すなわち物理的環境変化,物的・資源的環境変化,子どもの身体的・医学的変化,子どもの心理的・行動的変化,子どもの社会的変化,母の身体的・医学的変化,母の心理的・行動的変化,母の社会的変化,子どもと母以外の他者の変化である.さらにアセスメントの時期とアセスメント項目が導き出された.アセスメント時期は,(1)入院直後,(2)診断確定時期,(3)新たな病状変化(悪化)の時期,(4)保育器からの離脱時期,(5)退院方針決定時期,(6)退院後一ヵ月目,(7)退院後半年目,(8)1歳前後,(9)2歳前後,(10)4歳前後,(11)就学年齢前年春頃,(12)就学後半年,(13)小学校2年生後半を想定した.アセスメント項目は(1)子育て生活の変化をもたらすきっかけである9つの要因,すなわち物理的環境状態,物的・資源的環境状態,子どもの身体的・医学的状態,子どもの心理的・行動的状態,子どもの社会的状態,母の子どもの身体的・医学的状態,母の心理的・行動的状態,母の社会的状態,母と子ども以外の他者の存在の状態と役割とがそれぞれどのようになっているかを確認,(2)現時点でそれぞれがどのように関係しあって母と子どもの生活に影響を及ぼしあっているかという9つの要因の相互の関係性,(3)それらが母と子どもの生活にどのような意味を持っているかという影響力,(4)それらがどのような問題の状態像を引き起こしつつあるのか,また引き起こしているのか,すなわち生活障害の進行状態,(5)解決または予防のためには何をどのようにしたら何が変えることができるか,ということである.さらに極・超低出生体重児へのソーシャルワークを出生から小学校低学年までを想定して生活変化,生活障害の状態像,援助課題,援助プログラムという整理の仕方でソーシャルワークプログラム案を提示した.新生児集中治療室入院患児へのソーシャルワークプログラムの開発のために,数量的分析,事例分析,グラウンデッド,セオリー,アプローチによる質的分析の3つの異なった研究アプローチからプログラム開発への示唆を導き出した.子育て生活に変化をもたらす9つのきっかけが存在しておりそこの時点に着目することが重要であることが明らかになった.すなわち物理的環境変化,物的・資源的環境変化,子どもの身体的・医学的変化,子どもの心理的・行動的変化,子どもの社会的変化,母の身体的・医学的変化,母の心理的・行動的変化,母の社会的変化,子どもと母以外の他者の変化である.さらにアセスメントの時期とアセスメント項目が導き出された.アセスメント時期は,(1)入院直後,(2)診断確定時期,(3)新たな病状変化(悪化)の時期,(4)保育器からの離脱時期,(5)退院方針決定時期,(6)退院後一ヵ月目,(7)退院後半年目,(8)1歳前後,(9)2歳前後,(10)4歳前後,(11)就学年齢前年春頃,(12)就学後半年,(13)小学校2年生後半を想定した.アセスメント項目は(1)子育て生活の変化をもたらすきっかけである9つの要因,すなわち物理的環境状態,物的・資源的環境状態,子どもの身体的・医学的状態,子どもの心理的・行動的状態,子どもの社会的状態,母の子どもの身体的・医学的状態,母の心理的・行動的状態,母の社会的状態,母と子ども以外の他者の存在の状態と役割とがそれぞれどのようになっているかを確認,(2)現時点でそれぞれがどのように関係しあって母と子どもの生活に影響を及ぼしあっているかという9つの要因の相互の関係性,(3)それらが母と子どもの生活にどのような意味を持っているかという影響力,(4)それらがどのような問題の状態像を引き起こしつつあるのか,また引き起こしているのか,すなわち生活障害の進行状態,(5)解決または予防のためには何をどのようにしたら何が変えることができるか,ということである.さらに極・超低出生体重児へのソーシャルワークを出生から小学校低学年までを想定して生活変化,生活障害の状態像,援助課題,援助プログラムという整理の仕方でソーシャルワークプログラム案を提示した.1.問題状況の把握新生児集中治療室に入院した極・超低出生体重児及び児を育てることに第一義的な責任を負う家族は児が社会的存在として成熟する過程において、多くの心理社会的困難を体験している。その一方で、それらへの退院後の継続的な援助の継続が十分になされていない。なぜ援助の継続がなされていないかについては、援助を利用しようとする主体、及び援助の提供者である客体のそれぞれの事情と、両者の関係性にその原因がある。2.調査問題の把握育児のキーパーソンである母が育児を行なう上で、どのような困難があるかを特に客体との関係性において明らかにしていく。3.調査方法の決定調査の方法としてグラウンデッド・セオリー・アプローチを採用する。

採用の理由としては明らかにしたい心理社会的困難が、育児のキーパーソンである母と客体との相互作用の質に深く関連しているためであり、また対象が限定性を持っているからである。4.予備調査の実施今年度は5例に対して母親にインタビュー調査を実施した。インタビューは半構造化されたもので、データは面接直後に記録された逐語記録および録音の許可がとれた場合はテープをおこした記録を作成した。5.1事例の分析による母を起点とした心理社会的困難に関する仮の概念形成(1)強迫的な児の普通化促進への行為:普通の子供に育てたいため、普通になるための働きかけを強迫的に行なうこと(2)児の集団適応のための強制的補い役割:集団活動についていきにくい児のために周囲から強制的に補う役割をとらされること(3)自罰的な責任感への刺激の回避:「自分がこんなふうに生んだから」ということを刺激されるような機会はつくらない(4)母自身のいやしの場への模索:児にとっても利益がえられ母にとってのいやしも同時に行える場への模索(5)助けを求めたくないつっぱり:自分一人が背負えばいいと思い込み必要以上に役割を抱え込む1.超及び極低出化体重児の母を起点とした他者との関係性における「困難」の実態の解明上記の研究目的のため、意図的サンプリングにより12名の当院新生児集中治療室に入院歴がある児を育てている母に半構造化されたインタビューを行ないデータを収集しグラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した。結果として、以下の新たな知見が得られた。(1)新生児集中治療室に入院歴がある児を育てている母の他者との関係性における「困難」の実態の解明は障害発生のリスクを抱えた児を出生してから始まる母の子育て生活の営みの有り様の解明に他ならない。(2)障害発生のリスクを抱えた児の養育においては、子どもの生活と自分の生活との折り合いをつける手立てを講じる必要に迫られている。健常に育つことを約束された児に比べ、母はより多くのあらゆる資源の動員を図り、児の養育にあたっている。さらにそれらの折り合いのあり方に影響を及ぼすものとして、児と母の関係性と児の条件・父と母の関係性と父の条件・児の成長や発達に寄与する施設の有無と質・母の人間的価値回復の場の有無とそれを支える資源的条件・すべてを無条件に受けいれてくれる人の存在・普通でないものへの偏見などが存在している。2.事例研究によるソーシャルワーク援助の解明事例研究では「スクリーニングによるソーシャルワーカー介入後の継続援助」について典型事例を基に検討した。その結果、退院後の生活の変化に対する継続的な関わりとして、病状や障害状況等にもよるが、地域社会資源に繋がる時期やタイミング、質や量に差があり、社会資源や相談援助の機会に乏しい当事者は、深刻な困難を抱える場合であっても見過ごされることがあることが判明した。今後プライマリケアにおけるスクリーニング、つまりソーシャルワーカーによって要援助と判断されるケースへの外来における継続(再)援助の発見の必要があると考えられた。3.相談援助事例の現状把握のためのデータベースの構築超及び極低出生体重時の相談ケース約1300件について、診断名、首座、援助内容コードなどの基礎項目を電子データとして登録した。今後主訴の内容をコード化し、母集団の特徴に関する数量的分析を行なう。