hpprc/llmjp-kaken huggingface dataset:
発達障害児に対する会話発達アセスメント方法と支援プログラムの開発に関する研究

談話発達のアセスメントのための基礎研究第1研究として2、3歳の健常幼児とその母親との相互作用場面を観察し、母親の明確化要求の形式や機能の変化と、それに対する子どもの応答を分析するとともに、子どもの自発的な明確化要求の使用の発達的過程について検討した。第2研究として、発達年齢が2歳から4歳の2名の広汎性発達障害(以下:PDD)男児とその母親との相互作用場面を縦断的に観察し、健常児の結果と比較検討することによって、PDD児の明確化要求への応答と使用の特性を明らかにすることを目的とした。健常児では、2、3歳児は、母親の明確化要求に応答することで会話を継続するだけでなく、子どもが自発的に明確化要求を使用することで会話に参加する様相が認められ、2、3歳児の高次な会話能力と会話への高い志向性が示唆された。PDD児では、母親の明確化要求に対して修復することで会話が成立することは可能であったが、自ら明確化要求を使用することで会話を継続していくことはほとんどみられなかった。[研究II]会話の発達支援プログラムの開発と実験的支援広汎性発達障害児を対象に語用論的機能における(1)「伝達機能」および、(3)「トピックスの維持」の前提といえる「他者とトピックスを共有する機能」を劇遊び劇「3匹の子ブタ」共同行為ルーティンをとおして指導し、「トピックス共有」とストーリー理解との関係について検討した。本児は、指導初期から中期にかけての自発的にルーティンの要素を遂行することが可能になる時期を経て、指導中期から後期には、アドリブ行動としての対人的なやりとりや狼の感情を表現することがみられた。また指導後期にはナレーションに合わせて本児が台詞を言うことがみられたこと、対人般化が確認されたこと、指導者が台詞を変えて関わった場合でも本児は楽しみながら劇遊びを遂行することが可能となった。[研究I]談話発達のアセスメントのための基礎研究典型発達幼児5,6歳児を対象に、「マクドナルド・ストーリー」を聞かせ、(1)視覚的な手がかりを用いない「手がかりなし条件群」(2)物語の中心要素3場面の絵カードを視覚的手がかりとして提示する「中心要素条件群」(3)物語の周辺要素3場面の絵カードを視覚的手がかりとして提示する「周辺要素条件群」に分け、ナラティブの理解得点、ストーリー・グラマー(story grammar)分析、結束成分析などを行い、ナラティブ理解の発達とその要因を分析した。その結果、理解得点では6歳児の方が5歳児よりも物語をよく理解しており、中でも周辺要素条件において得点が高いことが明らかになった。ナラティブの産出は基礎分析において、産出数(形態素語数・CU数)が6歳児の周辺要素条件で他の2条件よりも多かった。[研究II]会話の発達支援プログラムの開発と実験的支援1.明確化要請発達支援の実験的指導相手から発話の修正を求められても答えられなかったり、相手の曖昧な発話に聞き返したりすることが困難な広汎性発達障害児に対し、曖昧な情報の伝達を含みやすい「着せ替えゲーム」を用いて相手の明確化要請に応じること、また、相手の曖昧な発話に対し明確化要請を行うことを指導した結果、自発で生起するようになりプローブ期においても安定していた。指導期では、修復に加え、反復、付加も生起するようになり、プローブ期では、付加による修復が増加する傾向がみられた。2.パーソナルナラティブ発達支援の実験的指導
子宮体癌のパクリタキセル耐性における微小管結合蛋白質Tauの関与についての研究

子宮体癌の臨床検体からmRNAおよび蛋白を抽出し、Tau発現と化学療法の奏効率の相関について解析したが、統計学的な有意差は示されなかった。タキサン系製剤に抵抗性を示した特殊組織型の症例について、学術集会で詳細を発表した。CNh1遺伝子の導入により、培養癌細胞では扁平伸展化・足場非依存性増殖能の低下・細胞運動能と浸潤能の低下を認め、腹膜中皮細胞では細胞間隙の開大と培養皿からの剥離の現象が抑止された。卵巣癌細胞へのCNh1遺伝子導入により、マウスにおける腫瘍増殖能の低下がみられた。タキサン系製剤のパクリタキセルは異常な微小管束を生成し安定化させることで細胞毒性をあらわす。乳癌においてパクリタキセルの奏効度に相関する遺伝子としてtauが報告されたが、婦人科領域の癌については報告がない。そこで本研究では1)子宮体癌の臨床検体を用いてタキサン系製剤の奏効度とTau発現の相関の有無を検討する、2)子宮体癌培養細胞を用いてtau発現の寡多によるパクリタキセル感受性への影響を検討する、ことによって子宮体癌におけるTauの臨床的意義を解析することを目的としている。1.手術目的に入院した子宮体癌患者に対し、入院時に本研究について文書を用いて説明した。研究目的の摘出組織を使用することについて学内ヒトゲノム・遺伝子解析倫理審査専門委員会の承認を得た文書により同意を得た患者において、手術時に摘出した組織の一部から子宮体癌検体を採取した。これからRNAを抽出するとともに、検体を凍結保存した。2.子宮体癌Ic期以上もしくは組織型が低分化度の症例には、当院では術後化学療法としてタキサン系製剤とプラチナ製剤によるレジメンで化学療法を施行している。上記の組織を採取できた症例で、同化学療法の奏効率とtau発現の相関について検討できるよう、症例の蓄積を開始した。3.アクチン結合蛋白であるカルポニン(CNh)に関して、婦人科癌の培養細胞にCNh1遺伝子を導入することで細胞内微小管束の発現増強、安定化が認められた。これに伴い、癌細胞では扁平・伸展化、足場非依存性増殖能の低下、細胞運動能と浸潤能の低下を認めた。腹膜中皮細胞へのCNh1遺伝子導入により、卵巣癌細胞培養上清の添加による細胞間隙の開大、培養皿からの剥離の現象が抑止された。マウスにおいて癌細胞の造腫瘍能を検討したところ、CNh1遺伝子を導入した卵巣癌細胞では腫瘍増殖能が低下していた。以上より、細胞骨格形成蛋白や微小管束を制御することで癌の進展に影響を与えることが示された。また、近年生活習慣の変化のためか子宮体癌患者は増加傾向にある。上記の組織を採取できた症例で、同化学療法の奏効率とtau発現の相関について検討できるよう、症例を蓄積している。パクリタキセルは異常な微小管東を生成し安定化させることで細胞毒性をあらわす。そこで本研究では1)子宮体癌の臨床検体を用いてタキサン系製剤の奏効度とTau発現の相関の有無を検討する、2)子宮体癌培養細胞を用いてtau発現の寡多によるパクリタキセル感受性への影響を検討する、ことによって子宮体癌におけるTauの臨床的意義を解析することを目的とした。1.研究目的の摘出組織を使用することについて文書により同意を得た子宮体癌患者患者において、手術時に摘出した組織の一部から子宮体癌検体を採取し、RNAを抽出するとともに検体を凍結保存した。2.当院では子宮体癌に対してタキサン系製剤とプラチナ製剤による術後化学療法を施行している。

上記の組織を採取でき、術後化学療法の対象となった症例で、同化学療法の奏効率とtau発現の相関について検討した。tau発現症例は非発現症例との間に化学療法への反応に違いがある傾向がみられたが、治療を終了して検討を終えた上記の該当症例数が少なく、統計学的な有意差は示されなかった。3.タキサン系製剤に抵抗性を示した特殊組織型の症例について、学術集会で詳細を発表した。4.アクチン結合蛋白であるカルポニン(CNh)に関して、婦人科癌の培養細胞にCNh1遺伝子を導入することで細胞内微小管束の発現増強、安定化が認められた。これに伴い、癌細胞では扁平・伸展化、足場非依存性増殖能の低下、細胞運動能と浸潤能の低下を認めた。腹膜中皮細胞へのCNh1遺伝子導入により、卵巣癌細胞培養上清の添加による細胞間隙の開大、培養皿からの剥離の現象が抑止された。マウスにおいて癌細胞の造腫瘍能を検討したところ、CNh1遺伝子を導入した卵巣癌細胞では腫瘍増殖能が低下していた。以上より、細胞骨格形成蛋白や微小管束を制御することで癌の進展に影響を与えることが示された。
フレキシブルコイルを用いた磁界共振結合方式による一括無線給電に関する研究

磁界共振結合方式の無線給電を生活空間に展開するに当たって、剛体コイルを前提とすることによる組み込み先の柔軟性喪失、複数機器への同時給電が困難である事、などがネックとなっている。そこで本研究では、フレキシブルコイルを用いた磁界共振結合方式による複数の給電対象への一括無線給電の方法論を確立することを目的としている。これにより、形状変形を伴う複数のウェアラブル機器を単一の給電装置から一括で給電可能となるため、利便性の向上が期待できる。本年度は「STEP1:給電システムの開発に向けた下準備」として、「1:様々な実用シーンにおけるコイルの自己・相互インダクタンスの時系列変動の把握」「2:インダクタンス変動を反映したシミュレーションによるシステムの制御系設計」を実施する事となっていた。そこで、まずは実用シーンを検討した。複数のセンサやアクチュエータを取り付けて個別制御可能とするウェアラブルスーツ(導電性繊維上で電力線通信(電力と信号を伝送)しているもの)を用いて、分散配置された多数の振動子によるVRなどでの触覚提示に取り組んでいる共同研究者がおり、大型のバッテリを背中に搭載している事が問題となっていたため、それを適用先として考える事とした。そして、椅子に座っての利用を想定し、送電側のフレキシブルコイルはクッションへの内臓を想定し、受電側のフレキシブルコイルはスーツに内蔵するものとした。それと並行して、制御系設計を進めた。また、研究を進める中で、現在の容量制御機構が85KHzを想定したものに止まっており13.56MHzまでの高周波対応が必要である事、電力レベルが小電力の範囲に止まっており大電力化が必要である事、信号レベルによってデューティ比が浮動となる事が明らかとなった。そのため、急遽、デューティ比を可制御とするべく回路に改良を施すとともに、高周波化、大電力化についても進めている。実用シーンの決定には漕ぎつけたが、検討段階で手間取った。本来であれば現時点で、実用シーンにおけるコイルの自己・相互インダクタンスの時系列変動の把握まで完了している予定であったが、これに関しては来年度に持ち越す事とした。一方で、制御系設計に関しては、暫定的な値を用いてのシミュレーションベースではあるが、まずは一対の送受電コイル間での無線給電制御系に関して、着々と進めている。今後は、実用シーンを見据えた値での解析に寄せていく予定である。また、研究を進める中で、今回の実用シーンでの導入に当たっては、新たに容量制御機構の大電力対応、高周波対応、デューティ比の直接制御への対応が不可欠である事が浮上した。そこで、フィードバック回路を付加した構成を新規提案し、デューティ比の直接制御に対応した。また、大電力対応、高周波対応についても現在進めている。研究課題に関して大枠での方針変更はない。当初予定通り、3年計画で実用シーンを見据えた実証実験まで漕ぎ付けたいと考えている。当初予定では、来年度はすぐにでも一括給電の制御系設計および実機システムの開発に着手する予定であったが、この計画を改め、まずは新たに浮上した課題である容量制御機構の大電力・高周波化への対応を通して全ての要素機能を実用可能な状態に引き上げる事を急ぎ、そのうえでそれらを統合した制御系の設計および実機システムの開発へと進むことにする。

一方で、制御系設計に関しては、暫定的な値を用いてのシミュレーションベースではあるが、まずは一対の送受電コイル間での無線給電制御系に関して、着々と進めている。今後は、実用シーンを見据えた値での解析に寄せていく予定である。また、研究を進める中で、今回の実用シーンでの導入に当たっては、新たに容量制御機構の大電力対応、高周波対応、デューティ比の直接制御への対応が不可欠である事が浮上した。そこで、フィードバック回路を付加した構成を新規提案し、デューティ比の直接制御に対応した。また、大電力対応、高周波対応についても現在進めている。研究課題に関して大枠での方針変更はない。当初予定通り、3年計画で実用シーンを見据えた実証実験まで漕ぎ付けたいと考えている。当初予定では、来年度はすぐにでも一括給電の制御系設計および実機システムの開発に着手する予定であったが、この計画を改め、まずは新たに浮上した課題である容量制御機構の大電力・高周波化への対応を通して全ての要素機能を実用可能な状態に引き上げる事を急ぎ、そのうえでそれらを統合した制御系の設計および実機システムの開発へと進むことにする。実験システムの構築が予定より後ろにずれ込む事が見込まれた事と、システム構築に向けた各要素機能および制御系を詰め切ってから計測機器などの選定を実施したいとの考えから、主に購入を予定していた計測機器を見合わせた分が、次年度使用額となった。従って、この次年度使用額と当初から請求した助成金額とを合わせた額を、システム構築に向けた詳細を詰める事で計測器選定を行ったうえで、計測器購入に主に使用したいと考えている。
アゾール類の多様な誘導体合成法の開発と機能性化合物合成への応用

含窒素芳香族複素環の合成法の開発研究として、3-アシルインドール類とアザイソフラボン類の合成に取り組んだ。カルコン上の置換基を適切に選択し、まず超原子価ヨウ素試薬を利用した転位反応によりアセタール類を生成する。その後、環化反応を行うことで複素環を合成する手法として報文にまとめた。一般的なフリーデルクラフツ反応では合成が困難とされていた電子豊富な3-アシルインドール類は転位から環化までをワンポットで行うことで、高収率で目的のインドール類が得られた。本手法を、生物活性を示す化合物への合成に応用した。一方アザイソフラボン類もワンポット化の検討を種々行ったが、生成物の結晶性が高く、精製方法を考慮し中間体を一度単離する手法を最適とした。これまでにカルコンの転位反応の報告例は複数あるものの、得られるアセタール体を利用した反応は少数に限られていたため、転位体の新たな活用法とすることができた。また含窒素芳香族複素環だけでなく、ベンゾフラン類の合成も行った。ベンゾフラン類の検討過程において、反応条件により2種のベンゾフラン異性体を選択的に合成する反応条件も見出し、天然物の全合成に応用した。銅触媒を用いたテトラゾールの2位選択的なカップリング反応について、反応の特徴として温和な条件で反応が行えることから、基質一般性の拡充を目指し不安定とされるボロン酸を用い検討を続けた。しかし収率は向上せずテトラゾールを用いた反応は中断し、トリアゾール類で選択性が発現するかについて検討している。一方で、2置換テトラゾールの選択的な合成に関して、当初の計画にはなかった転位反応を利用した合成を開発した。また、転位反応を利用したインドール合成についても検討したところ、これまでに複数の基質を用い高収率でインドール類を合成することができた。当初計画していた銅触媒的カップリング反応の展開は当初の予定通りには進行していない。しかし現在、ルイス酸とアジ化試薬の組み合わせにより、転位反応を経由し二置換テトラゾールを高収率で合成できることを見出している。現在論文への投稿準備中で、新たな展開も期待することができる。先行研究で用いていた超原子価ヨウ素試薬を用いたケトキシムの転位反応の反応条件を応用することで新たな1,5-二置換テトラゾールの合成法を開発した。条件検討の際に、超減価ヨウ素試薬は不要であることが分かり、より実用性の高い反応条件を見いだすことができた。本手法は加熱を必要とした従来法と比較して、室温条件で目的物が得られることから爆発性を保有するテトラゾール合成には適している。本手法の基質一般性の検討し、様々なケトンから誘導したケトキシムから1,5-二置換テトラゾール類を合成した。また別の芳香族複素環合成としてアザイソフラボン類の合成に取り組んだ。本手法は、ニトロ基を持つカルコンをまず超原子価ヨウ素試薬を用い転位反応を行い、さらにニトロ基の還元後環化反応を行いアザイソフラボン類へと変換する。反応の特徴として、カルコンは市販のベンズアルデヒドとアセトフェノンから縮合することで容易に得られる。またいずれの段階も無水条件を必要としないため、簡便な操作でアザイソフラボン類を合成できるため、今後は生物活性を示すアザイソフラボン類が合成できるかについて検討を予定している。本年度はトリアゾールについての選択性を検討したが、既存のパラジウム触媒を用いた手法に比べ選択性が発現しないことが分かった。一方、計画していた内容とは異なる研究として、1,5-二置換テトラゾールの合成に取り組んだ。従来法より温和な条件下、高収率で目的のテトラゾール類が得られることが分かったので、そちらの検討を優先的に続けた。成果として複数の学会で発表を行うことができたが、合成した新たな化合物のデータが揃わず、報文としての報告が行えていない。ベンゾフラン類の検討過程において、反応条件により2種のベンゾフラン類を選択的に合成する反応条件も見出した。当初計画していたカップリングの反応はうまく展開することができなかったが、超原子価ヨウ素試薬を利用した別の合成法に移行することで窒素芳香族複素環類の合成法を報告することができた。

本手法はさらにベンゾフラン類への合成法に応用している。他にも転位反応を利用した複素環の合成法としてケトキシムを利用した1,5-二置換テトラゾールの合成法を開発したが、複雑な化合物への応用が達成できていない。含窒素芳香族複素環の合成法の開発研究として、3-アシルインドール類とアザイソフラボン類の合成に取り組んだ。カルコン上の置換基を適切に選択し、まず超原子価ヨウ素試薬を利用した転位反応によりアセタール類を生成する。その後、環化反応を行うことで複素環を合成する手法として報文にまとめた。一般的なフリーデルクラフツ反応では合成が困難とされていた電子豊富な3-アシルインドール類は転位から環化までをワンポットで行うことで、高収率で目的のインドール類が得られた。本手法を、生物活性を示す化合物への合成に応用した。一方アザイソフラボン類もワンポット化の検討を種々行ったが、生成物の結晶性が高く、精製方法を考慮し中間体を一度単離する手法を最適とした。これまでにカルコンの転位反応の報告例は複数あるものの、得られるアセタール体を利用した反応は少数に限られていたため、転位体の新たな活用法とすることができた。また含窒素芳香族複素環だけでなく、ベンゾフラン類の合成も行った。ベンゾフラン類の検討過程において、反応条件により2種のベンゾフラン異性体を選択的に合成する反応条件も見出し、天然物の全合成に応用した。従来法に比べ温和な条件で二置換テトラゾールを合成することができたので、本手法の詳細をまとめ報告をする。またテトラゾール以外の芳香族複素環合成への展開について検討する予定である。テトラゾールの合成法については反応機構の考察に関する追加検討を行い成果をまとめる。アザイソフラボン類の合成については生物活性化合物合成の応用を検討する。また現在行っているカルコンを使用したベンゾフランの合成について、転位反応後に得られた中間体から、置換基の位置が異なる異性体をある程度選択的に得る新たな反応経路を見つけているため、選択性の改善を検討しこの内容についてまとめる。今年度の研究遂行途中で見出したベンゾフラン合成の中間体合成に改善の余地を残しているため予定に遅れが生じた。しかし、添加剤を工夫することで収率改善の目処が立っている。研究期間を1年延長し、別法の検討も行い目標を達成する。当初の計画とは別の新しい反応を見出すことができたため、その反応を展開するための試薬の購入などを再度計画し、旅費などでの支出を控えた。しかし当時に見込んでいたほどの支出がなかったため。年度末にノートパソコンを購入しましたが、会計処理に間に合わなかったためH28年度での支出に計上できませんでした。また年度末に行われる日本薬学会年会に、本研究の遂行を協力してくれている学生2名を参加させるための旅費分を残していたため、計画していた金額より多めの残額となりました。本年度の研究生を報文でまとめることができたが、研究過程で派生した反応が見つかったので、これを論文の形式で報告するために追加の実験を必要とするため。延長期間中に論文の投稿は終えられる予定です。また最終年度に計画していた国際学会での成果報告が未達成であり、延長期間中に実行する計画です。研究を補助してくれる学生数の増加に伴い、実験の量の増加が期待できるため、適宜研究に必要となるものに使用していく予定である。
「教林文庫」の研究

本研究は、早稲田大学図書館蔵「教林文庫」蔵書の悉皆調査によって、「教林文庫」の蔵書形成の過程を明らかにし、新たな目録を作成するとともに、併せ文庫の個別の蔵書についても、研究することを目的とした。2001年度から2003年度にかけて、早稲田大学図書館特別資料室において、「教林文庫」の調査を計12回、33日間にわたり実施した。また、叡山文庫など他文庫の調査を数回、文庫の旧所蔵者である滋賀県の観音正寺塔頭教林坊の実地踏査を行った。調査にあたっては、約1,150点からなる「教林文庫」の個別書誌を、カードに記録し、エクセルに入力した。項目は、[教林文庫通番・枝番・刊年・書名・その他題・装丁・数量・法量・刊写年時・西暦・厳覚・覚深・所蔵者署名・印記・旧分類朱・旧分類墨・序跋・刊記・奥書・備考]からなる、詳細なものである。また、和装本の、表紙・内題・奥書・蔵書印をデジタルカメラで撮影した。エクセルのデータを縮小印刷した、約200頁からなる詳細な目録と、印記集・梵字表を、研究報告書として提出する。デジタル撮影した書影は、書籍の形で公刊することは不可能のため、インターネット上で、データベースとして公開することを検討している。本研究は、早稲田大学図書館蔵「教林文庫」蔵書悉皆調査によって、「教林文庫」の蔵書形成の過程を明らかにし、新たな目録を作成し、併せ文庫の個別の蔵書についても、研究することが目的である。特に、厳覚と覚深という僧侶に注目し、近世前期における叡山僧侶の学問活動の方法や実態・人的ネットワークを解明する。1、研究計画実施のため、パソコン一式を購入し、データベース化の基礎条件を整えた。また、調査に必要な、図書・消耗品等を購入した。2、三年計画の初年度として、9月25日27日、12月17日19日、2月5日7日の一回にわたって、「教林文庫」の個別書誌調査を行い、数百点についてカード化を進めた。その結果、カード化作業は、来年度にほぼ終了する目途がついた。その後は、カードの確認と、データベース化のための入力を行うが、その入力方式についても、試行錯誤の末、統一できた。3、厳覚・覚深の書写奥書を有する典籍は「教林文庫」以外にも散見するため、研究補助員とともに調査を実施した。特に、滋賀県大津市の叡山文庫の調査は3回行ったが、同文庫は小規模のため、一日に閲覧できる点数が限られ、さらに複数回の調査が必要である。関連して、京都市の大谷大学・龍谷大学や、金沢市の石川県立図書館などにも、出張し書籍の調査を行った。4、「教林文庫」をはじめとする典籍の内、さらなる精査が必要なものについては、紙焼き写真を撮影・蒐集した。5、書誌調査の結果、従来の簡便な目録に漏れていた書籍を、新たに見出すことができた。また、目録の誤りを正すデータも、多く得られた。6、数百点の精査の結果、「教林文庫」諸本の蔵書印が多種あることに気づき、来年度は蔵書印撮影のための、重点調査も行うことにした。本研究は、早稲田大学図書館蔵「教林文庫」蔵書の悉皆調査によって、「教林文庫」の蔵書形成の過程を明らかにし、新たな目録を作成するとともに、併せ文庫の個別の蔵書についても、研究することが目的である。三年計画の第二年度にあたる本年は、下記の研究を行った。1、研究計画実施のため、プリンターを購入し、データベース化の基礎条件を整えた。また、調査に必要な、図書・辞書・消耗品等を購入した。2、9月24日26日、12月13日、2月5日7日の三回にわたって、「教林文庫」の個別書誌調査を、補助者とともに行い、数百点についてカード化を進めた。その結果、約1,100点の典籍についてのカード化作業をほぼ終了することができた。また、カードの再確認と、データベース化のための入力を開始した。

3、8月1日3日には、研究補助員とともに、滋賀県比叡山周辺の調査を実施した。特に、文庫の旧所蔵者である、観音正寺の塔頭である教林坊に初めて訪れることができ、比叡山・日吉大社などや、叡山文庫典籍の調査を行った。4、叡山文庫などの貴重転籍の写真を撮影し、紙焼きコピーを取った。5、書誌調査の結果、従来の簡便な目録に漏れていた書籍を、新たに見出すことができた。また、目録の誤りを正すデータも、多く得られた。6、「教林文庫」蔵書の、表紙・奥書・蔵書印について、デジタル化のための撮影をはじめたが、既存のデジタルカメラの性能が不充分なため、満足いくものとはならなかった。次年度での新たな購入を検討したい。本研究は、早稲田大学図書館蔵「教林文庫」蔵書の悉皆調査によって、「教林文庫」の蔵書形成の過程を明らかにし、新たな目録を作成するとともに、併せ文庫の個別の蔵書についても、研究することを目的とする。調査にあたっては、「教林文庫」の形成に大きくかかわった、江戸時代の天台僧、厳覚・覚深の手沢本がどの程度含まれているか個別調査し、一覧できるようにしたことも、特色の一つである。平成13年度から平成15年度にかけて、早稲田大学図書館特別資料室において、「教林文庫」の調査を計10回、約30日間にわたり実施した。また、叡山文庫など他文庫の調査を数回、文庫の旧所蔵者である滋賀県の観音正寺塔頭教林坊の実地踏査を1回実施した。調査にあたっては、「教林文庫」の個別書誌を、補助者とともに取り、約1,100点の図書について、カードに書誌を記緑した。また、そのデータをエクセルにすべて入力した。項目は、[教林文庫通番・枝書・刊年・書名・その他題・装丁・数量・法量・刊写年時・西暦・厳覚・覚深・所蔵者署名・印記・旧分類朱・旧分類墨・序跋・刊記・奥書・備考]からなる、詳細なものである。また、カード化した全図書の、表紙・内題・奥書・蔵書印をデジタルカメラで撮影した。総数は約9,000枚となり、約5GBの巨大データとなった。エクセルのデータを縮小印刷した、約160頁からなる詳細な目録と、印記集を、研究報告書として提出する。デジタル撮影した書彰は、書籍の形で公刊することは不可能のため、インターネット上で、データベースとして公開することを検討している。
遺伝子導入によるC型肝炎、肝癌病態モデル系の開発とその応用

1トランスジェニックマウスの作出アルブミンプロモーター/エンハンサー(Alb)とSRαプロモーター(ME)を利用して3種類の導入遺伝子、Alb-HN3.8、Alb-HN2、ME-HN2を構築した。C型肝炎ウイルス遺伝子構造蛋白質C,El,E2領域を含む3.8kbの部分遺伝子(HN3.8)と全長遺伝子9.4kb(HN2)を導入したものである。各々3ライン、19ライン、9ラインを作出したが、肝臓での発現は8週令まで検出できなかった。C型肝炎ウイルス遺伝子導入マウスでは、導入遺伝子の発現が著しく抑えられることがわかった。2トランスジェニックマウスにおける導入遺伝子の発現誘導導入遺伝子発現抑制が如何なる機構によるものかを解析するために、メチル化の機序を検討した。メチル化感受性の制限酵素によるサザンブロット法と、bisulfiteゲノムシーケンス法によるメチル化シトシンのマッピングにより、顕著にメチル化されていることが明らかとなった。そこで脱メチル化剤5-アザシチジン投与による発現誘導を試みたところ、6ラインのうち4ラインで発現誘導がみられた。導入遺伝子の発現抑制は、高度のメチル化によることがわかった。3トランスジェニックマウスによる肝炎、肝細胞異型変化と遺伝子発現7ヶ月から22ヶ月長期飼育した数ラインのトランスジェニックマウスのなかに、病理組織学的な検索から腹水貯溜を伴う肝炎や劇症肝炎の亜急性型発症個体を観察した。Alb-HN3.8-1では1/lに、Alb-HN2-48では1/4に、ME-HN2-5では1/6に、このような肝炎を観察した。これらの肝組織では導入遺伝子の発現も観察された。Alb-HN2-44では2/17に肝細胞異型を観察した。そのうち1は肝細胞腺腫を呈していた。導入遺伝子の発現だけで肝炎あるいは肝細胞異型が生じるかは、さらに解析が必要である。発症個体が限られるのは、導入遺伝子の発現しにくさと関連するとも考えられ、発症と発現との関連を調べていく必要がある。ヒトC型慢性肝炎は、微量なウイルスの増殖とその遺伝子発現で起こる疾患である。そういう意味では、本研究で得られたトランスジェニックマウスはヒトに近いモデルマウスともいえる。1トランスジェニックマウスの作出導入遺伝子は、3種類の遺伝子を構築した。肝特異的発現用にアルブミンプロモーター/エンハンサーを発現制御領域として用い、その下流にC型肝炎ウイルス遺伝子構造蛋白質C,E1,E2領域を含む3.8kbの部分遺伝子を導入したもの(Alb-HN3.8)と、全長遺伝子9.4kbを導入したもの(Alb-HN2)、さらに発現強力プロモーターであるSRαプロモーター下に全長遺伝子を挿入したもの(ME-HN2)の3種類である。各々のトランスジェニックマウスはAlb-HN3.8が3ライン、Alb-HN2が19ライン、ME-HN2が9ラインを作出することができた。肝臓での発現解析を行ったが、いずれもpolyA(+)RNAのノザンブロット解析では検出できなかった。2トランスジェニックスマウスにおける導入遺伝子の発現誘導導入

遺伝子発現抑制が如何なる機構によるものかを解析するために、メチル化の機序を検討した。導入遺伝子のメチル化をメチル化感受性の制限酵素によるサザンブロット法と、bisulfiteゲノムシーケンス法によるメチル化シトシンのマッピングにより検討した結果、顕著にメチル化されていることが明らかとなった。そこで脱メチル化剤5-アザシチジン投与による発現誘導を試みたところ、6ラインのうち4ラインで発現誘導がみられた。C型肝炎ウイルス導入遺伝子の発現抑制は、高度のメチル化によることがわかった。3トランスジェニックマウスによる肝炎発症Alb-HN3.8導入マウスを長期に飼育したなかに、病理組織学的な検索から肝内巣状壊死を示す個体や、腹水貯溜を伴う肝炎発症個体を観察した。この時期での導入遺伝子の発現有無や免疫反応の有無、導入遺伝子依存性についてはさらに検討の必要がある。ヒトC型慢性肝炎は、PCRで始めて検出されるような微量なウイルスの増殖とその遺伝子発現で起こる疾患である。そういう意味では、本研究で得られたトランスジェニックスマウスはヒトに近いモデルマウスとも言える。導入遺伝子発現のコントロールや、免疫系の導入をしながら、よりヒトに近い肝炎肝癌のモデル動物の検討を進める。1トランスジェニックマウスの作出アルブミンプロモーター/エンハンサーとSRαプロモーターを利用して3種類の導入遺伝子、Alb-HN3.8、Alb-HN2、ME-HN2を構築した。C型肝炎ウイルス遺伝子構造蛋白質C,E1,E2領域を含む3.8kbの部分遺伝子(HN3.8)と全長遺伝子9.4kb(HN2)を導入したものである。各々3ライン、19ライン、9ラインを作出したが、肝臓での発現は8週令まで検出できなかった。C型肝炎ウイルス遺伝子導入マウスでは、導入遺伝子の発現が著しく抑えられることがわかった。2トランスジェニックマウスにおける導入遺伝子の発現誘導導入遺伝子発現抑制が如何なる機構によるものかを解析するために、メチル化の機序を検討した。メチル化感受性の制限酵素によるサザンブロット法と、bisulfiteゲノムシーケンス法によるメチル化シトシンのマッピングにより、顕著にメチル化されていることが明らかとなった。3トランスジェニックマウスによる肝炎発症と遺伝子発現7ヶ月から22ヶ月長期飼育したトランスジェニックマウスのなかに、病理組織学的な検索から肝内巣状壊死を示す個体や、腹水貯溜を伴う肝炎発症個体を観察した。Alb-HN3.8では2/2に、Alb-HN2では3/4に、ME-HN2では5/6に、軽度のものを含めて肝炎を観察した。これらの肝組織では導入遺伝子の発現も観察された。現在、これら病変の観察された系統について個体数をふやし、2年間の長期観察実験をすすめている。
小離島で活躍する高度実践看護師のケアとキュアを融合した実習プログラムの構築

本研究の目的は、小規模離島で活躍する高度実践看護師のケアとキュアを融合した実習プログラムを構築することである。具体的目的は、1)専門看護師を対象にシャドウイングと聞き取りから、ケアとキュアを融合した看護実践の思考プロセスを見いだし、2)その思考プロセスをつかいながら小規模離島の看護実践を具現化するための実習プログラムを作成し、島嶼保健看護領域の大学院生に実施・評価し、3)実習プログラムの内容を洗練してプログラムを提案することである。現在、高度実践看護師の看護実践を参与観察し、その後、インタビュー調査を行い、思考プロセスについて分析を進めているところである。その結果として、高度実践看護師は、看護の対象者がよりよく生活できることをめざし、対象者の生活背景や体内の内部環境などの多岐にわたることを描きながら、看護ケアを行っていることが考えられた。収集した1事例の参与観察やインタビュー調査の結果をもとに、専門看護師の思考プロセスを見いだし、その後、専門看護師がどのようにケアとキュアを融合させているかの分析を進めているが、ケアとキュアの区別が困難であり分析が進んでいない状況である。よって、どのように融合させているかの分析まで至っておらず、分析方法を見直す必要があるという考えに至った。また、分析方法の見直しを進めながら、さらに研究対象者を増やし分析を進めるための準備を整えるとともに、実習プログラムの作成に向けて準備を整えている。高度実践看護師を対象とした参与観察とインタビュー調査について、調査対象者のリクルートに時間を要している。また、結果を分析する際に、ケアとキュアをどのように区別するのか、区別できるのか、融合するとはどのようなことかなどにおいて、合意形成が難しく、分析が進んでいない。そのため、高度実践看護師を対象とした参与観察、及び、インタビュー調査後に計画している島嶼保健看護実習を修了した大学院生を対象としたインタビュー調査の開始に時間を要している。前年度に作成する計画であったAPNの能力(Harmric, 2009)とNPのコアコンピテンシーNONPF,2014)を参考にした実践島嶼保健看護実習におけるケアとキュアを融合した看護実践の評価基準(ルーブリック)を完成させる。また、現在収集したデータをもとに高度実践看護師の思考プロセスを分析して明らかにし、作成したルーブリックを用いて島嶼保健看護実習を修了した大学院生を対象にインタビュー調査を実施し、「必要な能力が育成されているか」という視点から分析して、実習プログラムの評価を行う。大学院生を対象にしたインタビュー調査については、フォーカスグループインタビューを予定していたが、現在、島嶼地域で勤務をしている院生もおり、一同に集合してインタビューを行うことは現実的に困難であることが予想されることから、個別のインタビュー調査に変更したいと考えている。フォーカスグループインタビューから個別のインタビューに変更した場合、グループダイナミクスによる情報の引き出しを期待していたが、個別インタビューにおいても必要な情報を引き出せるように、インタビュー内容を工夫することで対応する。高度実践看護師のケアとキュアを融合した思考プロセスを明らかにするために、まず、文献検討い、ケアとキュアの融合をどのようにとらえるかを検討した。その結果、ケアとキュアは統一体として対象に提供されるものであるため、ケアとキュアを融合した看護実践は、必ずしも医行為の実践に限らず、医学的診断や治療に関する知識をもとにした判断や臨床推論ととらえ、その判断や臨書推論に基づくケアを、ケアとキュアの統一体としての看護実践と考えることができるという結論に至った。この結論をもとに、慢性疾患看護専門看護師2名とがん看護専門看護師2名の合計4名の専門看護師のシャドウィングと聞き取り調査を実施した。分析は、看護職は、人間がうまく生きていけるように24時間の生活過程を整えることを専門にしている。対象がどのような生活を強いられるようになったのか、<看護とは>に照らして病気の本質を見抜き、現象の構造(意味)を本質(看護とは)に照らして読み取り、対象に合わせて表現する能力は、様々な人間を対象とする専門職には不可欠な教育内容である(薄井, 2015)。そこで、専門看護師の看護実践の事例について、1“対象の24時間の生活が支障なく送れるか"という上位目標に向かっているかという問いで認識を読み取り、2読み取った認識から専門看護師が病気の本質と個別の現象とその意味をどのように読み取り、つなげているかを、ケアとキュアの融合に注目しながら、取り出した。その結果、どこを手助けすればその人が支障なく生活を送れるかを解剖学や病態生理の知識をつかいながら考え、看護実践につなげていることが分かった。文献検討、および、専門看護師の看護実践のシャドウイングと聞き取り調査を実施したが、専門看護師の所属施設から研究の許可を得ることに時間を要したため、研究の進捗はやや遅れている。

高度実践看護師を対象とした参与観察とインタビュー調査について、参与観察を行うため、患者や家族の許可を得る手続き等が必要となり、調査対象者のリクルートに時間を要している。また、結果を分析する際に、ケアとキュアをどのように区別するのか、区別できるのか、融合するとはどのようなことかなどにおいて、合意形成が難しく、分析が進んでいない。そのため、高度実践看護師を対象とした参与観察、及び、インタビュー調査後に計画している島嶼保健看護実習を修了した大学院生を対象としたインタビュー調査の開始に時間を要している。本研究の目的は、小規模離島で活躍する高度実践看護師のケアとキュアを融合した実習プログラムを構築することである。具体的目的は、1)専門看護師を対象にシャドウイングと聞き取りから、ケアとキュアを融合した看護実践の思考プロセスを見いだし、2)その思考プロセスをつかいながら小規模離島の看護実践を具現化するための実習プログラムを作成し、島嶼保健看護領域の大学院生に実施・評価し、3)実習プログラムの内容を洗練してプログラムを提案することである。現在、高度実践看護師の看護実践を参与観察し、その後、インタビュー調査を行い、思考プロセスについて分析を進めているところである。その結果として、高度実践看護師は、看護の対象者がよりよく生活できることをめざし、対象者の生活背景や体内の内部環境などの多岐にわたることを描きながら、看護ケアを行っていることが考えられた。収集した1事例の参与観察やインタビュー調査の結果をもとに、専門看護師の思考プロセスを見いだし、その後、専門看護師がどのようにケアとキュアを融合させているかの分析を進めているが、ケアとキュアの区別が困難であり分析が進んでいない状況である。よって、どのように融合させているかの分析まで至っておらず、分析方法を見直す必要があるという考えに至った。また、分析方法の見直しを進めながら、さらに研究対象者を増やし分析を進めるための準備を整えるとともに、実習プログラムの作成に向けて準備を整えている。高度実践看護師を対象とした参与観察とインタビュー調査について、調査対象者のリクルートに時間を要している。今年度は、大学院修了生に対してインタビュー調査を行い、実践島嶼保健看護実習の評価を行う。専門看護師と大学院修了生からのインタビュー結果をもとに、ケアとキュアを融合した島嶼保健看護実習のプログラムを作成する。APNの能力(Harmric, 2009)とNPのコアコンピテンシー(NONPF,2014)を参考にして、実践島嶼保健看護実習におけるケアとキュアを融合した看護実践の評価基準(ルーブリック)を作成する。
癌幹細胞性と微小環境を制御するS100A10の分子基盤解明による革新的治療戦略

癌幹細胞を根絶する治療技術の確立が急務となっているが、有効な治療には繋がっていない。プロテオミクス解析によって同定したS100A10は、癌幹細胞性の発現のみならず浸潤・転移を制御する鍵分子として機能し、治療抵抗性を誘導する可能性が高い。本研究課題ではS100A10が悪性形質を誘導する分子基盤を解明するため、癌幹細胞維持・運動性・細胞外機能の3作用点を明らかにする。本年度は、浸潤・転移における機能的役割を解析した。浸潤に機能するLamellipodiaと呼ばれる偽足・突起形成に着目してS100A10が運動性を維持する細胞生物学的基盤を解析した。その結果、S100A10のノックアウトを行うと偽足形成が顕著に抑制された。細胞遊走について、1)スクラッチアッセイ、2)基底膜破壊に基づくInvasionアッセイを行ったところ、S100A10のノックダウンおよびノックアウト細胞は有意に細胞の運動と浸潤能が低下することがわかった。以上の結果から、S100A10はがん細胞の運動能に貢献することが明らかとなった。計画通りに進んでいるため。計画どおり推進する。計画どおり推進する。
巨大サイズ水和クラスターの赤外分光による大規模溶媒和構造の解明

本研究は数十から数百の水分子がつくる、大規模な水素結合ネットワークに対して分光実験を成功させ、そのスペクトルから構造を考察、解明することを目的としている。平成22年度の研究では、最終目的としていた巨大サイズプロトン付加水クラスター200量体までの赤外分光実験に成功し、水分子の配位数やネットワークの環構造という観点からネットワーク構造の描像を考察した。この成果は、水のネットワーク構造という、極めて身近かつ重要な課題に対し、これまでになかった切り口からの情報を与えるものである。また、数百分子からなるきわめて複雑な系においても、分子レベルの構造情報を引き出せることを示した点は大きなbreakthroughであり、ボトムアップ的分子科学における重要な意義がある。さらに、水の取りえる多様なネットワーク構造それぞれの存在比がどのように変わっていくか、また、高エネルギーの光子や粒子の入射によって水のネットワークがどう変わるかといった問題に、10分子程度からなる水クラスターを対象とした赤外分光からアプローチした。それにより、2つの異性体が存在する系において、希ガス付加のような微弱な摂動のみでも両者の存在比は大きくことなることを観測した。また、ラジカルカチオン状態の水クラスター内において、OHラジカルが生成され、それが正電荷から乖離していくことを解明した。特に後者の結果は、放射線治療や核施設での冷却水の反応といった重要な応用を含む、「水中の放射線科学」の詳細な理解につながると期待される。本年度の研究では、まず目的である大規模溶媒和構造の実験的解明のため、巨大サイズ水和クラスターM(H_2O)nの分光実験装置・手法を開発し、H^+(H_2O)_<n〓200>に対する赤外分光を成功させた。また、得られたスペクトルを詳細に解釈することで、水の水素結合ネットワークが分子数の増加とともに、1配位分子の消失→2配位分子の激減→4配位分子の増加といった過程を経て成長していくことを解明した。凝縮相の水に特徴的な4配位分子の存在は、これまでの10分子程度からなる小さなクラスターでは観測されておらず、最大200分子という桁違いの分子数を対象とすることで初めて確認された。この結果は巨大サイズクラスターの研究によって100分子以上の関与する大規模溶媒和構造、更には凝縮相の構造を議論することの可能性を示しており、あらゆる化学反応を理解・設計する際に、溶媒分子を多量に含めて考えることにつながると期待される。また、本年度の研究では、溶媒分子が直接関わる化学反応についても赤外分光によって重要な知見を得た。芳香族求核置換反応は基礎的な反応であるが、その反応機構は完全に解明されてはいない。本研究では溶媒和型クラスター[C_6F_6(NH_3)]^+の赤外分光により、溶媒としてのアンモニアが芳香環を求核攻撃した状態の反応中間体を観測することに成功した。この結果により、芳香族分子の反応設計、反応機構の理解が大きく進展すると考えられる。またこの結果はNature Chemistry誌のResearch Highlightsに紹介されるなど、化学一般に大きなインパクトを与えた。平成21年度の研究では、目的としていた巨大サイズ水クラスターの赤外分光を大きく発展させ、下記のように、1)中性、2)プロトン付加、3)ラジカルカチオン状態の3種の水クラスターについて、その水素結合ネットワーク構造を分子レベルで議論するまでに至った。特に中性の水のネットワーク構造に関する結果は、重要かつ興味深い論文としてJ.Phys.Chem.A誌の表紙論文に採用された(図1)。また、プロトン付加水クラスターの結果は国際学会の招待講演の対象となるなど、注目を浴びた。本研究の成果は、100分子以上の関与する大規模溶媒和構造の分子論的描像をつかむものであり、今後、あらゆる溶液内反応において化学反応を理解・設計する際に、溶媒分子を多量に含めて考えることにつながると期待される。1)Phenol-(H_2O)_n((H_2O)_<n+1>)(n〓50):水のネットワーク構造が大きくなるにつれ、水素結合のひずみが緩和されていくことを赤外分光によって解明した。2)H^+(H_2O)_n(n〓200):最大で200分子にもおよぶ大規模水素結合ネットワークが、4配位の水分子を主体に形成されることを解明した。さらに、水のネットワーク構造の結晶化を観測した。3)(H_2O)_n^+(n〓10):水のイオン化過程の準安定前駆体クラスター(H_2O)_n^+の構造を解明し、ネットワークの中に反応性分子であるOHラジカルの生成を観測した。

さらに、水の取りえる多様なネットワーク構造それぞれの存在比がどのように変わっていくか、また、高エネルギーの光子や粒子の入射によって水のネットワークがどう変わるかといった問題に、10分子程度からなる水クラスターを対象とした赤外分光からアプローチした。それにより、2つの異性体が存在する系において、希ガス付加のような微弱な摂動のみでも両者の存在比は大きくことなることを観測した。また、ラジカルカチオン状態の水クラスター内において、OHラジカルが生成され、それが正電荷から乖離していくことを解明した。特に後者の結果は、放射線治療や核施設での冷却水の反応といった重要な応用を含む、「水中の放射線科学」の詳細な理解につながると期待される。
費用対効果指標である質調整生存年（QALY）算出のための効用値測定尺度の検討

健康関連QOL尺度(EQ-5D-5L,EQ-5D-3L,HUI3)における全項目,項目別の測定特性が明らかになった.その結果,情報量はEQ-5D-5Lで22.5(困難度-4.831.42,識別力0.966.69),EQ-5D-3Lで13.1(困難度-11.303.57,識別力0.513.91),HUI3で8.7(困難度-3.411.32,識別力0.974.58)を示した.これらのことより,3つの尺度は全て情報量が多く,脳血管疾患患者に用いることができるが,その中でもEQ-5D-5Lが最も精度が高いことが証明された.また,項目によって困難度および識別力が異なることが分かった.健康関連QOL尺度(EQ-5D-5L,EQ-5D-3L,HUI3)における全項目,項目別の測定特性が明らかになった.その結果,情報量はEQ-5D-5Lで22.5(困難度-4.831.42,識別力0.966.69),EQ-5D-3Lで13.1(困難度-11.303.57,識別力0.513.91),HUI3で8.7(困難度-3.411.32,識別力0.974.58)を示した.これらのことより,3つの尺度は全て情報量が多く,脳血管疾患患者に用いることができるが,その中でもEQ-5D-5Lが最も精度が高いことが証明された.また,項目によって困難度および識別力が異なることが分かった.対象者は脳卒中患者526名であった.効用値は,EQ-5D-3Lで0.55±0.25,EQ-5D-5Lで0.52±0.26,HUI3で0.19±0.34であった.識別力については,EQ-5D-3LとEQ-5D-5Lともに移動の程度,身の回りの管理,ふだんの活動で高値を示し,痛み/不快感,不安/ふさぎ込みで低値を示した.HUI3では視覚,聴覚で低値を示し,移動,手指の使用,認知,疼痛で高値を示した.尺度特性曲線については,EQ-5D-3Lではθが-1と1付近で傾きが急であるが,その他の範囲では傾きが緩やかであった.EQ-5D-5Lではθが-1から1付近で傾きが急であった.HUI3については全体を通して傾きが緩やかであるが,θが-3から1.5付近までは若干傾きが急であった.尺度情報曲線については,EQ-5D-3Lではθ=-1のときに最大値13.1,EQ-5D-5Lではθ=-0.6のときに最大値22.5,HUI3ではθ=0.5のときに最大値8.7を示した.本結果により,効用値尺度であるEQ-5D-5L,HUI3は脳卒中患者の健康状態の広い範囲で計測できることが証明された.ただし,尺度によって項目の中に識別力が低いものも含まれるため,その場合にはその項目があることで尺度全体の信頼性が低下することを意識する必要がある.また,脳卒中患者の評価時にはEQ-5D-5LとHUI3を同時に用いることにより,健康状態の広い範囲で精度の高い結果を表せることが示唆された.1.研究期間内に明らかになったこと1)収集データ数は8施設で1,099件であった.健康関連QOL尺度(EQ-5D-5L,EQ-5D-3L,HUI3)における全項目,項目別の測定特性(情報量,困難度,識別力)が明らかになった.測定特性の情報量は値が高いほど測定精度が高いことを示し,困難度は低い値を示すと容易に回答しやすい項目,高い値を示すと回答が困難な項目であり,識別力は高い値を示すほど同項目内での選択肢の識別力が高いことを示す.情報量はEQ-5D-5Lで22.5(困難度-4.831.42,識別力0.966.69),EQ-5D-3Lで13.1(困難度-11.303.57,識別力0.513.91),HUI3で8.7(困難度-3.411.32,識別力0.974.58)を示し,3つの尺度は全て情報量が多く,脳血管疾患患者に用いることができるが,その中でもEQ-5D-5Lが最も精度が高いことが証明された.また,項目によって困難度および識別力が異なることが分かった.2)EQ-5D-5Lにおいて,脳血管疾患の各病型(脳梗塞,脳出血,くも膜下出血)で健康関連QOLに影響を及ぼす因子が明らかになった.脳梗塞では障害重症度,整容,移乗,脳出血では日常生活活動全般,排尿,食事,くも膜下出血では日常生活活動全般が健康関連QOLに影響を及ぼす因子であった.2.今後の研究の展開1)EQ-5D-5L,EQ-5D-3L,HUI3という各尺度の検証結果を基に,今後進められる様々な臨床経済評価に対して,感度分析を行う際の手がかりとし,結果に対する解釈や限界などを考察する.また,脳血管疾患以外の疾患での測定特性を調査し,疾患による相違を明らかにする.

2)検証結果を海外のものと比較することにより,民族間の比較や翻訳における程度副詞の問題について議論する.作業療法学平成25年度の研究計画として,3月までに500件のデータ収集予定であったが,現在500以上のデータ収集が終了している.また,平成26年度に予定していたデータ解析ならびに学会発表についても一部ではあるが実施することができた.以上より,おおむね順調に進展していると判断した.交付申請書に記載した計画通り,平成26年9月までに合計1000件のデータ収集を行う.その後,データ解析を行い,学会発表,論文作成,研究協力病院への研究成果報告を行う.
大腿骨頸部骨折患者の帰結の予測に影響する運動学習と再転倒予防レディネスの効果

大腿骨頸部骨折患者の機能的帰結である移乗・移動動作の再獲得をめざした訓練法の研究として、健常高齢者20名(平均年齢63.4±4.3歳)を対象に、椅子からの立ち上がり動作を運動学習と筋力との関係から分析した。その結果、対象者のバランス能力と立ち上がり戦略の関連性、つまり、動作の運動性と安定性のトレードオフの関係を重視し、筋力をいかに効率よく、かつ習熟して発揮させるかに重点を置くべきであることが示唆されたそこで、大腿骨頸部骨折患者9名(平均年齢82.0±7.7歳)を対象にして、椅子からの立ち上がり戦略の効果を、3種類の立ち上がりの仕方(教示なし、手すり利用、モーメント戦略)の筋活動特性で比較検討した。その結果、バランス能力を必要とするモーメント戦略は、術後初期は、その効果は著明ではないが、立ち上がり時の体幹の安定性を助ける脊柱起立筋の活動を促通し、訓練の進行段階とともに、下肢筋力を効率よく発揮させる効果があることが示唆された。次に、再転倒不安に対処するレディネスの効果を、大腿骨頸部骨折患者51名(平均年齢80.9±6.9歳を対象にして、レディネス調査結果から主成分分析・因子分析(Varimax回転)で検討した。その結果、寄与率の高い4因子を抽出し、名前をつけた。第1因子(寄与率15.78):移乗動作不安、第2因子(寄与率10.08:再転倒不安及び階段昇降不安、第3因子(寄与率9.22):訓練に対する安心感、第4因子(寄与率12.43)全体的満足感であった。以上の結果から、高齢障害者の移乗・移動動作の改善をめざした訓練法は、体幹の前方移動を膝伸展モーメントに利用するモーメント戦略によって、脊柱起立筋の活動と、効率のよい下肢筋力発揮(筋活動の減少)の仕方を習熟すること。合わせて、対象者の心理が、特性不安4因子のどこに位置するかを予測しながら、移乗・移動動作訓練を有効かつ適切に介入する必要があることが示唆された。目的:大腿骨頸部骨折患者の機能的帰結である移動・移乗能力の再獲得をめざした訓練法の研究として,健常高齢者20名(平均年齢63.4+4.2歳)を対象に,椅子からの立ち上がり動作を運動学習と筋力との関係から分析した.本研究の仮説を「高齢者の立ち上がり戦略とバランス能力との間に関連がある」とした.結果:健常高齢者の立ち上がり戦略は,バランス能力(閉眼の片脚起立時の接床回数で判定)との関連において大きく2群に分かれた.すなわち,バランス能力の極めて安定した群(安定群:5例)の立ち上がりは,運動性優位のモーメント戦略を示した.一方,バランス能力の極めて不安定な群(不安定群:5例)は,安定性優位のスタビライズ戦略を示した.しかし,対照群(10例)には特徴ある戦略は認めなかった.筋電図学的分析では,安定群の殿部離床後の,内側広筋、脊柱起立筋,腓腹筋活動は,不安定群に比して有意に低い活動を示した.