高等学校保健体育保健/応急手当

応急手当には、次のような効果がある。
心停止が3分つづくと、死亡率が50%になる。
呼吸停止が10分つづくと死亡率が50%になる。
このような理由から、心停止および呼吸停止の傷病者には、心臓マッサージや人工呼吸といった心肺蘇生の手当を施すことが望ましい。
心肺蘇生法は、脳への酸素供給の維持である。脳自体には酸素を蓄える能力がなく、呼吸が止まってから4~6分で低酸素による不可逆的に致命的な状態に陥る。そのため一刻も早く脳に酸素を送る必要がある。
人間の脳は2分以内に心肺蘇生が開始された場合の救命率は90%程度であるが、4分では50%、5分では25%程度となる(カーラーの救命曲線参照)。したがって、救急隊到着までの数分間(5~6分)に「現場に居合わせた人」(これを「市民救助者」と呼ぶ)による心肺蘇生が行われるかどうかが救命率に大きく左右する。
餅が のど につまった時の応急手当は、まず自分で吐き出させることだが、それが出来無い場合には、背部叩打法や腹部突き上げ法などがある。
1.周囲の安全を確認
2.出血の確認
傷口の上に、清潔なガーゼやハンカチで、強く押さえつけて止血する方法。病気の感染を防ぐため、なるべく傷病者の血に触れないように、ビニール袋を間に挟んだりする。
3.傷病者の意識の確認
4.応援を呼ぶ
5.呼吸の確認

呼吸なしの場合は、心臓マッサージや人工呼吸などといった心肺蘇生法を開始する。心肺蘇生法である胸骨圧迫(いわゆる「心臓マッサージ」のこと。)を行う。
呼吸が確認できた場合は、心肺蘇生の必要は無い。意識がない傷病者に対しては、傷病者を仰向けに寝かせ、気道確保を行う。気道確保のおこない方は、傷病者を仰向けに寝かせた後に、下あごを、やや押し上げる。傷病者の体位は、必要に応じて、嘔吐物が口につまらないように横向きに寝かせる回復体位にする。
6.心臓マッサージ(胸骨圧迫)(C:Circulation)

しかし現時点(2015年)での日本の法律では、この「善きサマリア人の法」に当たる法律がまだ整備されておらず、救命措置に参加した者が訴訟などを起こされるリスクが残っている。
7.気道確保(A:Airway)
8.人工呼吸(B:Breathing)
9.AEDによる除細動(D:Defibrillation)
傷病がひどい場合は、医療機関の診察を受けること。
傷口の上に、清潔なガーゼやハンカチで、強く押さえつけて止血する方法。他人が行う場合は、傷病者の血に触れないように、ビニール袋を間に挟んだりビニール手袋をはめる。


骨折した部位を無理に動かさず、そして固定する。もし、通常でない方向に患部が曲がっていても、応急処置では、けっして通常の方向には戻さず、患部をそのまま固定する。
患部を水で冷やす。できれば流水で冷やす。服の下が焼けていても、脱がさず、服の上から水などをかけて冷やす。無理に服を脱がそうとすると、やけどを負った皮膚も服と一緒に剥がれる危険があるので、服は脱がさない。 やけどの患部などに、薬品などは塗らない。
温度が高い場所では、体温調節によって、体温を上げ過ぎないように調節される。だが、暑すぎると、調節が追いつかず、体温調節がうまく行かなくなり、めまいや吐き気、筋肉痛、失神、けいれん、などの障害を起こすことがある。 このような症状を熱中症(ねっちゅうしょう)という。多湿な場所でも、発汗が阻害されるので、汗の気化熱による体温低下が働かなくなるので、熱が体にこもりやすくなり、熱中症が起こりやすくなる。
熱中症は、死に至る場合もあるので、軽視せずに、しっかりと予防をする必要がある。熱中症が発生したら、しっかりと治療をする必要がある。
熱中症は、高温多湿な場所で起こりやすいが、必ずしもそれほど暑い場所だけで起こるとは限らず、運動が激しい場合や、水分補給や塩分補給が不十分な場合でも起こる。睡眠不足などでも、より起こりやすくなる。
必ずしも夏場だけに熱中症が起きるとは限らず、冬場でも起こりうる事はある。
応急処置は、症状にもよるが、体温が異常に高くなっており、また発汗により水分と塩分が失われてるので、これを解決するのが、熱中症の応急処置の方針である。
応急手当(おうきゅうてあて)としては、まず、涼しい場所に移動させる。 意識があり、吐き気や嘔吐物(おうとぶつ)が無ければ、薄めの食塩水やスポーツドリンクなどを飲ませて、水分および塩分を補う。 食塩水の濃度は、みそ汁やスープ料理などの濃度で良い。
スポーツドリンクは、塩分が少なめで糖分が多めなので、脱水の改善の効果は、やや弱い。なので、できれば、うすめの食塩水のような飲料を飲ませるほうが望ましい。
もし、経口補水液(けいこう ほすいえき)があれば、それを飲ませるのが良い。(※ いくつかの飲料メーカーの経口補水液を実際に飲めば分かると思うが、経口補水液はスポーツドリンクよりも塩味がやや強く、甘みはスポーツドリンクよりもやや控えめな味である。)
ともかく、汗によって塩分が失われている場合は、塩分も水と同時にバランスよく補給する必要がある。塩分をふくまない水を飲ませるだけでは、あまり回復をしない場合がある。(※ なぜ、塩分をふくまない水では回復しづらいかというと、その仕組みは、塩分を含まない水でも消化管に到達すれば、いったん血液などの体液に水分として吸収されはするが、しかし塩分を含まない水は、すぐに(小便などとして)排出されてしまいやすい、のである。そのため、脱水対策などの目的として水分を補う場合は、可能ならば、塩分もいっしょに摂取するのが望ましいだろう。)

濡れタオルや氷で冷やす場合は、首や脇(わき)の下など、冷却すると、体の内部まで冷やせて効率的である。 うちわや扇風機があれば、冷却に利用する。
体温は、必ずしも上昇するとは限らないし、顔が赤くなるとも限らない。症状によっては、顔が青ざめる場合もある。 体温が上昇してないからといって、けっして熱中症でないと勘違いしないように注意のこと。
汗をかく能力は、暑いときに体温を下げる調節のため、人体に必要な能力である。
汗には、ナトリウムなどのミネラルが含まれている。なので、汗をかくと、ナトリウムなどのミネラルが失われる。
このナトリウムなどが、汗をかく能力のために、必要なのである。もし、ナトリウムが不足すると、発汗の機能が低下して、汗をかけなくなり、熱中症が進行する。
また、ナトリウムだけがあっても、体内の水が不足してると、汗をかけない。
だから、汗をかくためには、ナトリウムと水の両方が、必要である。
この他にも、ナトリウムは、身体の多くの調節機能に必要である。
ナトリウムだけでなく、カリウムなどの他のミネラルも、身体の様々な調節機能に関わる。
なので、熱中症の手当てには、ナトリウムなどのミネラルの補給と、水の補給の、両方をバランスよく、おぎなう必要がある。
「食塩」(しょくえん)、「塩」(しお)と一般的に言われる物質は、塩化ナトリウム(えんかナトリウム)です。
塩化ナトリウムは、水中では、塩素イオン と ナトリウム イオン に、分かれます。
塩化ナトリウムのように、水中でイオンに分かれる物質を、電解質(でんかいしつ)と言います。
塩化ナトリウムだけでなく、塩化カリウムや塩化マグネシウムなども、電解質です。
スポーツドリンクなどで、「電解質」をふくんでいる飲料水が販売されていますが、これは、ナトリウムなどのイオンを含んでいるということです。
なお、砂糖などの糖分は、電解質では、ありません。
多量の発汗によって脱水を起こしたときは、電解質も失われています。なので、脱水の改善には、この電解質をおぎなう必要があります。なので、スポーツドリンクや経口補水液などを飲ませるのが良いでしょう。
塩からいものを食べると、喉(のど)が、かわきます。このように、塩分だけしか補給しないと、かえって、のどが、かわいてしまい、水分が減ってしまいかねません。
海の海水が飲み水に適さない理由も、海水は塩分濃度が高すぎるので、飲むと、かえって喉(のど)が、かわいてしまうからです。
だから、もし運動中などに塩分を補おうとして、塩分の多い食品などを食べる場合には、同時に水道水などを飲んで、水分も補っておいてください。
たとえばナメクジに塩をかけると、塩がナメクジの水分を吸収します。このように、塩分やミネラルが多すぎる、かえって体内の水分をうばってしまいます。
健康な人の身体の体液には、すでに塩分などが解けています。この体液と同じ濃度の食塩水を、生理食塩水(せいり しょくえんすい)と言います。単純に考えると、生理食塩水よりも濃い濃度の食塩水では、水分をうばってしまいます。
人間の体液についての生理食塩水は、だいたい0.9%の食塩水です。(※ 生理食塩水については、高校では保健体育の範囲外だが、卒業後や大学の保健科学の知識として、知っておいても良いだろう。)
なお、濃度0.2%の食塩水が、はげしい運動のあとに補給するのがよい食塩水の濃度として、適切な濃度だとされています。 1リットルの水に、塩2gです。
いっぽう、海水の塩分濃度は、塩分濃度 3.4% です。海水の濃度は、生理食塩水の濃度を、大幅に越えています。(※ 海水濃度については、保健体育の範囲外。地学などの範囲。)
実際の応急手当てのときに、いちいち濃度の計算なんて、してられません。なので、計算をするのではなく、「塩分と水分をバランスよく取らないと、効果が弱い」だと知っておいてください。
応急手当てのときの食塩水の濃度は、みそ汁やスープ料理などの濃度で良いのです。とはいえ、そう簡単に都合よく、みそ汁と同じ濃度の食塩水を作れる環境が、近くにあるとは、かぎりません。
なので、もし近くに、そんな都合のいい食塩や食塩水が無い場合は、とりあえず真水(まみず)の水道水だけでもよいから(つまり淡水)、飲ませたほうが良いでしょう。

熱中症の種類には、熱失神、熱けいれん、熱疲労、熱射病がある。
(※ おぼえなくてよい。用語の理解の整理として、読めば、充分。)



(日射病とは異なる。)
熱射病は、熱中症の中でも特に重症であり、ただちに救急車などを要請する必要がある。