hpprc/jawiki-books huggingface dataset:
薬理学/薬物治療に影響を与える因子

薬を長期間、(断続的でも)反復的に投与していると、次第に効きづらくなることがあり、これを耐性(tolerance)という。つまり、耐性前の今までと同じ効果を得るのに必要な投薬量が増えてしまう。
ある薬物に耐性ができると、ほかの薬物にも耐性が出来る場合があり、これを交叉耐性(cross tolerance)または交差耐性という。
たとえば、アルコールに耐性をもつ人は、エーテル麻酔薬などにも耐性をもつことになり、これが交叉耐性の一例である。
耐性を起こしやすい薬物としては、向精神薬や麻酔薬など、精神・神経系の薬が多いが、 しかしニトログリセリンなどの非精神系の薬物でも耐性が起きることも確認されており、 必ずしも薬物依存との関係があるとは限らない。
ある化学物質に耐性をもつと、類似の構造をもつ化学物質や、作用機序の同じ薬物なども、耐性を持つ場合が多い。
耐性の起きる原因は、薬物の種類などにより様々であるが、ひとつの機構として、薬物によっては長期間の投与で受容体が減少する場合があり、受容体の減少の結果、薬物感受性も低下する現象のことをダウンレギュレーション(downregulation)という。
なお、短時間の反復投与によって、耐性のような、受容体の感受性の低下が起きる場合、タキフィラキシー(tachyphylaxis)という。
1人の患者に複数の異なる薬物が投与されている場合、薬物が強めあったり、あるいは弱めあったり、あるいは別の副作用や有害作用が出てくる場合があり、このような現象のことを薬物相互作用(drug interaction)という。
基本的に、投与薬・服用薬の種類が多ければ多いほど、有害作用が表れやすい傾向があるので、気をつける必要がある。
複数の薬物が組み合わさったとき、吸収・分布・代謝・排泄の過程のどれかに影響を与えると、その薬物の濃度が変わる事により、結果的に薬物の強さが変わるが、このような現象を動態学的相互作用(pharmacokinetic drug interaction, PKDI)という。
たとえば、キノロン系薬物(よく抗菌薬で使われる)は、金属とキレート化合物をつくり安定するので(水に溶けない)、金属を含有する薬(制酸薬によくある)も患者に投与・服用されていると、キレート複合体が形成されるので、結果的に薬物の吸収が阻害される。 このため、上述のような抗菌薬と制酸剤は、充分な間隔をあけて投与する必要がある。(ただし、その間隔がどの程度の時間か、具体的な数値は『標準薬理学』には書いていない。)
これとは別に、複数投与された薬物のうちの少なくともどちらか一方の効果が変わる場合を薬力学的相互作用(pharmacodynamic drug interaction, PDDI)といい、たとえばワルファリンとビタミンK製剤の投与によってワルファリンの抗凝固作用が現弱する現象がある。(※ 生理学の関連事項: 生理学#血液)
ほか、カフェインは、エルゴタミンの消化管吸収を促進する。
2つ以上の異なる薬を投与すると、薬効が増強したり、または減弱したりする場合がある。
1人の被験者に薬物を2つ投与したとき、合計の薬物の効力が、単独で別々に薬物を与えた場合の代数和とほぼ同じ場合、相加作用(additive effect)という。
相加作用を大きく超える効果が表れる場合、つまり、別々に与えた場合の代数和を超える場合、相乗作用(synergism)という。

いわゆる麻薬やアルコール、麻酔や鎮痛薬などには、その薬物を投与された人が、その薬物が欲しくなるという依存性がある。
依存性には、精神依存性と身体依存がある。
精神依存(psychological dependence)とは、不安からの逃避や、爽快感・多幸感などを求めて、その薬物が欲しくなる、という現象のこと。
身体依存(physical dependence)とは、その薬物が投与されていないとの異常な状態になっている事で、 いわゆる「禁断症状」、医学的には「退薬症状」(withdrawal sympton)が出てきてしまう状態のこと。
たとえばモルヒネでは、悪寒や吐き気、筋肉痛などの退薬症状がある。
コカイン、大麻、アンフェタミンなどの麻薬でも依存性がある。
違法麻薬でなくても、鎮痛薬のモルヒネにも依存性があり、モルヒネには精神的依存性および身体的依存性がある。
モルヒネは、依存性および退薬症状が強い。
アルコールやモルヒネが、精神的依存性および身体的依存性がある。
なお、アルコール依存症は、かつては「アルコール中毒」とも呼んでいたが、近年は「アルコール依存症」と呼ぶようになっている。
なお、かつて身体的依存性と精神的依存性の両方のある状態を「嗜癖」(しへき)と言った。
依存性のある薬物だからといって、必ずしも身体依存があるとは限らず、たとえばアンフェタミン・コカイン・大麻は、精神依存はあるが、身体依存は無いとされる。

受動輸送では、単純に濃度勾配にしたがって、細胞の内外の濃度の濃いほうから薄いほうへと拡散していく従来理論の単純な拡散(単純拡散)のほかにも、 近年、細胞膜にあるトランスポーターと言われる生体分子によって、細胞内外での濃度勾配の高いほうから低いほうへの拡散だが、積極的に輸送を助ける機構が存在することで、従来の単純な拡散よりも高速に拡散していく機構が発見され、その様な現象を促進拡散という。
つまり、促進拡散は、受動輸送であるが、単純拡散よりも輸送が速い。
Visual Basic for Applications

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Visual Basic for Applicationsはw:Visual BasicベースのMicrosoft Officeなどを操作することができるプログラミング言語です。略してVBAと言われることも多い。基本的に、マイクロソフト Excel または LibreOffice Calc などの高機能な表計算ソフトで、VBAまたは同等のプログラムの作成および実行を出来る。この教科書では説明の便宜上、マイクロソフト以外から提供されているVBA互換技術についても「VBA」と呼ぶことにする。
予備知識として、読者はExcelの表計算の使い方およびグラフの作成など、VBAを使わない機能については知っているとする。
もしExcel操作で知らない機能があれば、必要になり次第、適宜、自習などしてほしい。本書ではマクロ以外の表計算やグラフなどの操作については説明しない。
ほか、表計算ソフトのことを「スプレッドシート」(spread sheet)ということも多い。
Google アプリで使えるマクロ的な機能である Google Apps Script (略称「GAS」)は JavaScript系の文法の言語であり、VBA系ではないので本教科書では深入りしない。 Google Apps Scriptについては別途、wikibooks教科書があるので、そちらを参照のこと。
Microsoft Office Excel(いわゆる「エクセル」)または LibreOffice calc など表計算ソフトを入れれば、すでにVBA実行機能もコンピュータにインストールされている。特に追加のインストールは必要ない。
Apache OpenOffice.org Calc については、2022年の現在では、初期設定のままではマクロを使えない。初版の事情があり、Apache OpenOffice でVBAマクロを使うのは難しい。
なお、説明の都合で「VBA」と言ったが、LibreOffice では正しくは LibreOffice Basic という名称である。OpenOffice では、OpenOffice Basic という名称である。
Linuxでは、LibreOffice と OpenOfficeはソフトウェア依存性の理由で共存できない。あらかじめ、どちらを使うかを決めておく必要がある。OpenOfficeを使うには、LibreOfficeを削除しないといけない。
詳しくは
を参照せよ。
※ 内容がまとまったら、サブページを作成して分離のこと。
Visual Basic for Applications/言語仕様

基本的にはVisual Basicと同じですが、一部違う箇所があります。
組み込みで定義されているデータ型の詳細は以下のとおりです。
※配列のバイト数は以下の総和である:
Ifの後に0個以上のElseif、その後に最大1個のElse節が出現することができる。
Do...Loopは条件式を使用した繰り返しを行う。以下の種類がサポートされている。以下の例で、condはループの条件式である。
Do...Loopから抜けるためにはExit Doを使用する。
For...Nextは開始値、終了値、増分を指定してループを行う。以下の例で、iはループ変数である。
注釈:
For Each...Nextは、反復可能なオブジェクトを反復することに使われる。ユーザーが作成したクラスを反復可能にするためにはMicrosoftのドキュメントを参照。
以下に上げる演算子が存在する (完璧でないリスト)。
この節は書きかけです。この節を編集してくれる方を心からお待ちしています。
Dimキーワードを使用して宣言する。
また、複数まとめて宣言することもできる:
全ての変数をInteger型とするつもりで、4行目のように書くのは間違いである。正しくは、6行目のように全てを明示的にInteger型と宣言しなければならない。
Select Case...Case...End Selectは、値に応じて任意の数の分岐を行うことができる。C言語やJavaでいうswitchに該当する。
また、Case内で値をIsとして参照することができる:
With文を使用することで、同一のオブジェクトに対して複数プロパティの代入のレシーバをまとめることができる。
チェコ語

チェコ語 (チェコ語: Čeština) は、欧州の国・チェコの公用語であり、チェコをはじめスロヴァキア、ポーランド、クロアチアなどでも話されている言語です。印欧語族の中のスラヴ語派に属しているため、ロシア語、ポーランド語のような他のスラヴ語派の言語と文法、語彙の面で似ている所がたくさんあるのが特徴です。特にスロヴァキア語とは非常に似ていて、方言ほどの差しかないと言われることもあります。
ロシア語、ポーランド語などのスラヴ語派の中ではメジャーな言語に比べると、少しマイナーな言語になるため、教材、辞書などはあまり充実しているとは言えません。ただ、先述の通り他のスラヴ語派の言語と文法等が似ているため、それらの言語を一つでも習得していれば、チェコ語の学習は少しは簡単になるでしょう。
ヒンディー語/文法

ヒンディー語の文法、といってもそんなに難しくないからおそるるにたらず!(ほんとカナ...?) まずはポイントを押さえておこう!
ポイント1.語順
ヒンディー語の文法は「主語+目的語+述語」つまり「SOV」です。これは日本語の語順と同じであり、親しみやすいのではないでしょうか。
ポイント2.動詞について
ヒンディー語の動詞は活用はしない!!!しかしながら、他の動詞と組み合わせることによって語形変化するので、表現はいくらでも作ることができます。
ポイント3.です、ますのコピュラ動詞
ヒンディー語で、日本語では「です、ます、あります」に相当する、英語ではbe動詞に相当する動詞のことを「コピュラ動詞」といいます。(コピュラ、、、いいひびきでしょ...?)
コピュラ動詞には現在・過去・未来形があります。(活用するってことだね!)現在形では、主語の「人称」(英語と同じだよ)と「数(単数・複数)」によって語形変化します。過去形では、主語の“性(男性・女性)”と「数(単数・複数)」によって語形変化します。
薬理学/中枢興奮薬

キサンチン骨格にメチル基がいくつかついた化合物のうち、中枢興奮作用や血管弛緩作用がいくつかある。 カフェインのほか、テオフィリン、テオブロミンなどが、中枢興奮作用や血管弛緩作用をもつ。
キサンチンにメチル骨格のついたものををメチルキサンチンともいうので、 メチルキサンチンには中枢興奮作用や血管弛緩作用がいくつかあるともいえる。
天然に存在するメチルキサンチンとしてカフェインがある。 カフェインはお茶の葉のほか、ココアやチョコレートの原料であるカカオの種子や、コーヒーの豆にも含まれている。なので飲料としては、緑茶、紅茶、ココア(飲料)に含有成分としてカフェインが含まれている。
天然でないものも含めれば、カフェインのほか、テオフィリン、テオブロミンなどの、キサンチン メチル誘導体が、そのような中枢興奮作用、血管弛緩作用をもつ、とも言える。
カフェインなど幾つかのメチルキサンチンは、ホスホジエステラーゼ阻害(PDE阻害)の作用をもつ。
このホスホジエステラーゼ阻害の作用により、メチルキサンチンは気管支弛緩の作用をもつ。
なお新説として、近年、アデノシン受容体の遮断作用もある事が分かった事から、PDE阻害ではなくアデノシン受容体阻害など別の機構によって気管支弛緩の作用が表れているという新説もある。
臨床では、気管支弛緩の作用のため、気管支喘息の長期管理のための基本薬としても用いられる。
また、吸入ステロイドがなんらかの理由で適さない患者の場合、メチルキサンチンが長期管理の基本治療薬である。
カフェイン、テオフィリン、テオブロミンの作用には類似性があるが、作用強度が異なる。
なお、平滑筋は弛緩させるが、骨格筋は収縮・活動増大させる。
中枢興奮作用から当然であるが、麻酔薬には拮抗すると考えられている。
中枢神経系の作用としては、カフェイン飲料は、眠気をさまし、覚醒させる。
また、カフェインにも気管支弛緩作用および平滑筋の弛緩があり、骨格筋の活動増大作用もある。
血管以外の平滑筋を弛緩させる。
気管支の弛緩の原因は、主に平滑筋の弛緩によるものであると考えられている。
そして、骨格筋の活動増大作用が、呼吸筋の活動増大として作用するので、呼吸量も増大する。
喘息の治療薬としては、気管支弛緩に加えて、呼吸量の増大も作用するので、呼吸を促進する方向に向かうので治療薬として都合がよい。
未熟児や早産児の呼吸困難にもカフェインは使われる。
利尿作用がある。腎臓に作用して、利尿が行われている。
そのほか、中枢刺激作用や筋肉への作用などにより、疲労感が減退する。
副作用としては、まずは覚醒作用から当然の副作用として、不眠の副作用がある。
そのほか、用量が多いと、知覚過敏などの感覚障害、振戦、などの副作用がある。
大量投与する痙攣の副作用があり、動物実験では痙攣で死亡する事もわかっている。
心臓など循環系に対しては、カフェインよりもテオフィリンは作用が強く、より心機能が亢進する。
ジモルホラミンには、呼吸中枢を刺激する作用があり、呼吸促進をする。麻酔薬や睡眠薬の中毒によって呼吸麻痺に陥った場合に、呼吸を回復させる目的でジモルホラミンが投与される。
ジモルホラミンは安全係数(治療係数)が大きいので、麻酔中毒、睡眠薬中毒の治療によく使用される。
ドキサプラムは、末梢性化学受容器(頚動脈小体)を介して間接的に呼吸中枢を刺激し、呼吸を促進する。
また、ジモルホラミンやドキサプラムには覚醒作用もある。
なので、麻酔からの覚醒遅延の場合の覚醒に使用される。
ジモルホラミンとドキサプラムの作用機序の詳細は不明である。
薬理学/咳と痰と気管支喘息の治療薬

モルヒネは鎮痛薬であり、麻薬である。
モルヒネは、オピオイド受容体の一種であるμ受容体の完全アゴニストである。
コデインは構造がモルヒネに類似しており、咳止めの薬(鎮咳薬)として使われる。
なお、天然にもケシの実からとれるアヘンアルカロイド中に微量(約0.5%)ながらコデインは含まれている。
モルヒネは「麻薬」そのものであるが、コデインおよびジヒドロコデインは「麻薬性」の薬物である。
コデインやジヒドロコデインには依存性があるが、モルヒネと比較ほどには依存性は強くなく軽度の依存性であり、 鎮咳として使う量では問題を起こさない。
なお、実はモルヒネにも鎮咳作用があるのだと考えらている。
なので、コデインなどの通常の鎮咳薬が効かない激しい咳には、モルヒネが使われる場合もありうる。
なお、コデインなどにおいて、鎮咳作用は鎮痛作用よりも少量で作用が表れる。
このことから一説には、鎮咳作用に関する受容体と、鎮痛作用に関する受容体とは、別々のタイプであるのだろうという説もある。
副作用などについては、コデインなどは咳をしずめる作用があるので、一見すると呼吸系の疾患に便利そうであるが、 しかし呼吸抑制の作用や、肺分泌物の粘度を高める作用があるので、 気管支喘息には不適切である。
なお、コデインの副作用には便秘がある。
デキストロメトルファンやジメモルファンは、非麻薬性の鎮咳薬である。ただしデキストロメトルファンは、アヘンアルカロイドの構造を参考に合成されている。
ジモルファンには下痢の作用もあるので、便秘の患者に用いることができる。
アセチルシステイン、メチルシステイン、エチルシステイン、は作用として、 ジスルフィド -S-S- 結合 を切断するので、痰が低分子化して、痰の粘度を低下させる。
ブロムヘキシンは、気管支粘膜からの粘度の低い漿液性分泌を促進する。またブロムヘキシンは、リゾチームなどの酵素の分泌により、ムコ多糖類の線維を切断し、痰の粘度を低下させる。
そのほか、カルボシステインや、アンブロキソールなどの去痰薬がある。
カルボシステインには、他のシステイン誘導体とは異なり、-S-S-結合を切断する作用は無い。カルボシステインには、痰中のムチンの末端糖を、糖鎖構造を変えて、末端糖をフコース型からシアル型に変える作用がある。
アンブロキソールは肺胞サーファクタント分泌をする。
気管支喘息の原因は、外見的な症状は呼吸困難であるが、本質的には炎症であり、気道粘膜の炎症である。なお、気管支喘息は、気道の狭窄の起きる病気であり、可逆的な気道狭窄の症状がある。
ともかく、気管支喘息は気道粘膜の炎症であるため、治療薬でも吸入ステロイドなど、炎症を防ぐことのできる薬物が気管支喘息に有効であり、 実際に気管支喘息の治療薬として吸入ステロイドは使われている。
比較的に古典的な喘息治療薬としては、吸入ステロイドと、気管支拡張薬との組み合わせである。
なお、気管支喘息の治療薬には、ステロイド薬のほか、加えて気管支拡張薬や、必要に応じて抗アレルギー薬などが投与される。またなお、気管支拡張薬にはキサンチン誘導体、またはアドレナリンβ2受容体刺激薬が使われる。
上述では手短かに「吸入ステロイド」と言ったが、より詳細には、 副腎皮質ステロイドである。
気管支喘息は大別して、 アレルギー性の喘息と、非アレルギー性の喘息とに大別される。
小児の気管支喘息には、アレルギー性のものが多い(特にアトピー性)。
アレルギー性の気管支喘息は、病理学でいうところの「I型アレルギー反応」(いちがた~)であり、
なので、理論的には、上述のように気管支喘息は体内においては炎症であるので、ステロイドのほか抗ヒスタミン薬など炎症を抑える薬も有効である。 一般に、炎症やアレルギー反応では、ヒスタミンが分泌される。
実際、近年、炎症性メディエーター阻害薬として、抗ヒスタミン薬などが喘息治療として登場してきている。
裏を返すと、つまり、喘息患者にけっしてヒスタミンは投与してはならない、と『カッツング薬理学』も主張している。つまりヒスタミンは喘息患者には禁忌である事になる(※ カッツング薬理学では「禁忌」とまでは「カッツング薬理学」本文中では断言していないが、しかし喘息患者へのヒスタミン投与禁止を主張した段落のタイトルが「副作用と禁忌」なので、まあカッツングも禁忌だと考えていると推測するのが妥当だろう)。
また、一般にアレルギー反応ではロイコトリエンやサイトカインなどが分泌される。
なのでアレルギー型の気管支喘息には、抗ロイコトリエン薬、抗トロンポキサンA2薬や、抗TH2サイトカイン薬も有効である。
気管支喘息の治療薬には、発作を予防するために日常的に服用する薬である長期管理薬(コントローラー)と、
発作が起きたときに気道をひろげる発作治療薬(リリーバー)がある。
サルブタノール、フェノテロール、プロカテノールなどが、発作時に吸入エアロゾール剤として使われる。
作用持続時間から、気管支喘息用のアドレナリンβ2受容体刺激薬は、短時間作用性と長時間作用性とに分類される。
長時間作用性としてはサルメテロール、ホルモテロール、など。長時間作用性のものは、作用の発現が遅いので、発作時の応急処置には向かない。
古くはアドレナリンが投与されたが、現代では もはや使われていない。
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、主に加齢と喫煙によって起きる、不可逆的な肺気腫、末梢気道性病変であり、多くの場合は進行性である。
喫煙のほか、大気汚染など、有害物質が原因になる。近年、日本社会の高齢化もともなって、COPD患者が増加しており、その多くは喫煙者である。
治療には、抗コリン薬であるチオトロピウムなどが使われている。アドレナリンβ2アゴニスト(サロメテロール)なども治療に使われている。
禁煙も必要なので、ニコチンパッチやニコチンガムなどの禁煙補助薬を用いることも推奨される。
水泳/準備

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ここでは、水泳を行うために必要な準備、心構えなどについて述べていく。
水泳を行う際には、水着を着用する。水着と言っても、レジャープールや海水浴場に遊びに行くときの水着とは違う。下着を着用する必要はない。
男性用の水着は下半身のみのパンツまたはスパッツのような形状で、上半身は裸というのが一般的である。屋外で水泳を行う際には、紫外線や冷たい水温から身を守るため、上半身にラッシュガードを着用した方が良い場合があるが、屋内の場合は不要である。
男性用の水着は丈の長さによって分類され、現在最も一般的なのは膝上までを覆う4、5分丈のものである。かつては必要最小限の部分だけを覆い、太股は完全に露出するいわゆるブーメランパンツが一般的だったが、皮膚より水の抵抗を受けにくい素材が一般的になるにつれて、しだいに丈の長い水着が着用されるようになった。初心者もまずはこの水着を選ぶとよい。ただし、競泳用のものは水の抵抗を減らすために締め付けが強く、長時間着用すると気分が悪くなることがあるので注意。この他、選手の練習用として用いられる1、2分丈の水着もある。耐久性に優れているので、買っておいて損はないだろう。なお、水の抵抗が極めて大きくなるので、レジャープールや海水浴場に遊びに行くときのようなだぼっとした水着は、間違っても本格的に水泳をするときは着用してはならない。
女性用の水着は肩から太ももまでを覆う、ワンピースまたはツーピース型が主流である。初心者もまずはこの水着を購入するとよい。上下別のツーピース型は着脱が容易なのが利点であるが、泳ぐことを考えた場合はどちらでも構わない。かつては背中を大きく露出し、太ももは完全に露出するものが主流であったが、男性用と同様、皮膚より水の抵抗を受けにくい素材が一般的になるにつれて、しだいに露出の少ない水着が一般的になっていった。
排水口に髪の毛が詰まるのを防ぐため、プールでは水泳帽の着用が必須になっている場合が多い。水泳帽は頭に密着するように作られたつばのない帽子であり、水着の売り場に一緒に置いてある。
ゴーグルは目に水が入るのを防ぐためのもので、目に密着するようになっている。プールには塩素が入っているので、購入した方が良いだろう。これも水着の売り場に一緒に置いてある。
この他、ビート板やプルブイなどの補助器具があるが、それは各泳法のところで説明していく。また、泳ぎ終わった後に体を拭くタオルも必要である。
食事の直後や体調が悪いときは泳いではいけない。泳ぐ前に、屈伸や伸脚などのストレッチをすべきである。こうしないと足をつるなど事故の原因になる。また、汚れを落とすためシャワーを浴びるのも忘れないこと。
初心者は足がつく程度の深さのプールで練習した方が良い。ただし飛び込む際は2m以上の深さが望ましい。水温は25°Cから28°C、気温は水温を下回らないのが好ましいが、一般的な屋内プールはきちんと管理されているので、心配しすぎる必要はない。
沖縄地誌

沖縄県は日本の南西部に位置する県。一年中温暖な気候を特徴とし、長い間独立国であったことから、独自の文化を多く持つ。
沖縄県は、九州の南から台湾の東に連なる南西諸島の南半分を県土にもつ。中心となるのは沖縄島(沖縄本島)で、日本では本土四島に次いで5番目に大きな島である。沖縄県は沖縄島の他、久米島や渡嘉敷島などの慶良間列島を含む沖縄諸島、宮古島や多良間島などを含む宮古列島並びに石垣島、西表島、そして日本最西端の与那国島や民間人が到達できる日本最南端の波照間島などを含む八重山列島からなる先島諸島、そして北大東島、南大東島、少し離れて沖大東島からなる大東諸島から構成される。沖縄島の地形は、南部に平野が多く、北部には山地が多い。最高峰は石垣島にある於茂登岳で、標高は526m。
学習指導 小学校体育

小学校の体育では、体を動かすことの楽しさを知るとともに、中学校以降で様々な競技に臨むための基礎を培うことを目標とする。
水遊び・水泳は、その実施に当たって特に慎重な準備を要する運動である。まず、気温と水温について、低学年の場合は特に注意が必要である。水温は25°C以上で、気温は水温を下回らないのが望ましい。ただし、授業時数を確保できずにやむを得ず条件を満たさない環境で授業を行う場合、特に低学年では、プールサイドで待機する際にバスタオルを巻かせるなどの対策が必要である。また、体調が優れない中で行うことは事故の原因となる。特に低学年は自分の体調が悪くても気づくのが難しいことがあるので、保護者の押印のあるプールカードに体温、体調などを書かせて提出させるなどの工夫が必要である。プールの水深は、1年生の背の低い児童でも足が着く程度が良い。小学校では飛込の指導は行わないので、深い必要はない。
初めて水着に着替える児童は着替え方が分からず戸惑うことがあるので、あらかじめ自宅で練習させるようにするとよい。更衣室は1年生から男女別にした方が良い。水着は、男女ともに紺色もしくは黒色の華美でないもので、皮膚に密着するものを着用させる。プールの排水口に頭髪が詰まる恐れがあるので、水泳帽は必ず着用させる。泳力や学年に応じて色を分けるなど、工夫するとよい。ゴーグルも、塩素から目を守るために着用させた方が良い。プールに入る前には、必ず準備運動を行い、シャワーを浴びさせること。
特に低学年は、水に恐怖心のある児童も多い。そのような児童には、まず足→腰→胸→肩→頭のように、順々に水をかけていかせ、水に慣らさせる。プールに入れたら、口→鼻→目→頭と、徐々に水に浸けられる部分を増やしていかせる。最終的に、水中で目を開けられるようになり、さらに水中で息を吐けるようになれば成功である。ただし、この過程で決して無理強いをしないこと。トラウマになって、かえって恐怖を増大させるだけである。
浮き方の指導では、息を大きく吸わせることが重要である。伏し浮きの他、だるま浮きやクラゲ浮きなど、いくつかの浮き方をさせるとよい。けのびは、プールの壁を強く蹴って、どこまで進めるか競わせるとよいだろう。クロールや平泳ぎがうまくできない生徒に関しては、可能であれば映像を撮影して、どこがダメなのか教えるとよいだろう。プールから出た後には、必ず整理運動をさせ、シャワーを浴びさせること。
学習指導 中学校体育

中学校では、小学校で培った基礎をもとに、様々な運動を体験していくことを目標とする。
中学生ともなると体も大きくなってきているから、水温や気温を小学校ほど気にする必要はない。ただし、水温が23°Cを下回るような環境、気温が水温を3°C以上下回るような状況では、水泳には向かないであろう。また、思春期に入っており、異性に水着姿を見られるのが恥ずかしい生徒も多いので、可能であれば授業を男女別にする、あるいは女子はセパレート型、男子はスパッツ型のような露出の少ない水着にしたり、ラッシュガードの着用を認めるなどの対応をするとよい。月経でプールに入れない女子についても、必要に応じて補習などの対応を取る。プールの水深は、泳ぎが苦手な生徒は浅いところで泳がせるなどの工夫が必要である。中学校では飛込はしないので、そこまで深いプールは必要ない。
中学校ではすでに泳げる生徒が多いだろうが、泳ぎが苦手な生徒についてはビート板などの補助具を使わせるなどの工夫をするとよいだろう。小学校で行ったクロール・平泳ぎについては、速く泳げるようにフォームを改善させる。中学校になって初めて行う背泳ぎ・バタフライについては、水泳部の生徒に手本をさせたり、図解書を確認させたりしてどのような泳ぎなのか学ばせるとよい。バタフライは、平泳ぎとどう違うのか確認させる。背泳ぎを行う際には、前が見えないので、プールの壁の頭をぶつけないよう、プールの端から5mの地点にフラッグを立てておくとよい。中学校では複数の泳法で連続して泳いだり、リレーを行ったりすることも内容に入ってくる。このときターンが必要になって来るが、まずはタッチターンなどの簡単な方法からやらせ、次にクイックターンなどの難しい方法に挑戦させる。
学習指導 高等学校体育

高等学校では、運動を選択して深めていくことを目標とする。
高校生ともなると中学校の時より体もさらに大きくなってきているから、水温や気温を小学校や中学校ほど気にする必要はない。ただし、水温が21°Cを下回るような環境、気温が水温を5°C以上下回るような状況では、水泳には向かないであろう。また、思春期に入っており、異性に水着姿を見られるのが恥ずかしい生徒も多いので、可能であれば授業を男女別にする、あるいは女子はセパレート型、男子はスパッツ型のような露出の少ない水着にしたり、ラッシュガードの着用を認めるなどの対応をするとよい。月経でプールに入れない女子についても、必要に応じて補習などの対応を取る。プールの水深は、泳ぎが苦手な生徒は浅いところで泳がせるなどの工夫が必要である。
高校ではすでに泳げる生徒がほとんどであろうが、泳ぎが苦手な生徒がいればビート板などの補助具を使わせるなどの工夫をするとよいだろう。もう四泳法はすでに中学校までで学習しているので、速く長く泳げるようにフォームを改善させる。水泳部の生徒に手本をさせたり、図解書を確認させたりしてどのような泳ぎなのか学ばせるのもよい。背泳ぎを行う際には、前が見えないので、プールの壁の頭をぶつけないよう、プールの端から5mの地点にフラッグを立てておくとよい。複数の泳法で連続して泳いだり、リレーを行ったりする際にはターンが必要になって来るが、まずはタッチターンなどの簡単な方法からやらせ、次にクイックターンなどの難しい方法に挑戦させる。
また、飛込をさせる際には特に十分な注意が必要である。水深は最低でも1.5m、できれば2m必要である。まずはプールの中の飛込から行わせ、次にプールサイドからの飛込、最後にスタート台からの飛込というようにステップを踏んでいく。水底に頭を打たないよう、フォームの指導をきちんと行う。また、泳ぎが苦手な生徒には絶対にやらせてはならない。
シェル環境のカスタマイズ

概要: 特殊なファイルをホームディレクトリに作成し、シェルスクリプトを書いて保存することでカスタマイズすることができる。
注釈: 以下の文章は環境依存の要素を多分に含む。動作しない場合はマニュアルも参照。
シェルに応じて以下のファイルをそれぞれ編集する。
上の変数に代入することで書式設定を行う。
極地地誌/南極

南極は、地球の最南端にある、氷河におおわれた、世界で最も寒冷な土地。定住者はおらず、いくつかの観測基地があるだけである。
南極は、南極大陸とその周囲の島々、そして棚氷からなる。周辺の島々には、サウス・シェットランド諸島やロス島、オングル諸島などがある。棚氷には、ロス棚氷やフィルヒナー棚氷、ラーセン棚氷などがある。南極大陸はほぼ円形をしており、円の直径の3分の1程度の部分に南極横断山脈が走っている。南極横断山脈を境として南極大陸を二分した時、大きい方を東南極、小さい方を西南極という。南極大陸はほぼ全域が氷河におおわれており、その厚さは最大で3kmにも達する。中でも、東南極は厚い氷に覆われている。氷河は地球温暖化により溶解が進んでおり、海面上昇が心配される。地球で最南端の点である南極点は東南極の標高2500mほどの地点にある。また、南極点を中心として、半径が緯度にして23.4°(地球の自転軸の傾き)の円の弧を南極線、この円の内側を南極圏という。南極大陸の大半は南極圏にあるが、西南極にある南極半島は例外である。ここは南極大陸では珍しく、氷河に覆われていない。また、最高峰は西南極にあるビンソンマシフ火山で、標高4892mである。
南極は地球上で最も寒い地域である。ケッペンの気候区分では南極大陸のほぼ全域とロス島、オングル諸島などが氷雪気候(EF)に属し、夏でも月平均気温が氷点を上回らない。また、サウス・シェットランド諸島や南極半島北端はツンドラ気候(ET)に属すが、夏の平均気温は1°C前後である。沿岸部の夏の気温は0°C前後、冬の気温は-30°Cから-10°C前後だが、西南極の内陸部では夏が-10°Cから-20°C、冬が-40°Cから-50°Cになる。東南極の内陸部は標高の高さも相まって特に寒冷であり、年平均気温は-50°Cを下回り、夏でも平均気温は-30°C前後、冬には-70°Cほどまで下がる。東南極の標高3700mほどの地点にあるボストーク基地では、1983年7月21日に地球上の観測史上最低気温である-89.2°Cを観測、これは二酸化炭素の昇華点より低い温度である。また、非公式ながら、東南極のドームA周辺で、2004年7月23日に-98.6°Cの地表面温度を記録している。
あまりにも寒冷であるため、降水量も極めて少なく、砂漠となっている。ボストーク基地の年間降水量は30mm程度で、エジプトのカイロと同等である。
南極は極めて寒冷であること、長い間他の大陸から隔絶されていることから、先住民は存在しない。しかし、古くから、南方に未知の大陸が存在するのではないかという想像はされていた。7世紀ごろのポリネシア人の伝説によると、南に航海した船が岩の立ち上る非常に寒い地に到達したという。しかし、これが南極大陸そのものなのか、ロス棚氷なのか、それとも南極海の氷山に遭遇したのに過ぎないのかは定かではない。確実な証拠が残っている中で初めて南極圏に到達したのはイギリスのジェームズ・クック(1728-79)らの艦隊で、1773年のことである。1819年にはイギリスのウィリアム・スミス(1790-1847)艦隊がサウスシェットランド諸島を発見、翌1820年にはアイルランド出身のイギリス海軍兵エドワード・ブランスフィールド(1785-1852)艦隊とロシアのファビアン・ゴットリープ・フォン・ベリングスハウゼン(1778-1852)が南極大陸を初めて視認した。こののち、イギリスのジェームズ・ウェッデル(1787-1834)艦隊やアメリカのベンジャミン・モレル(1795-1839)艦隊も航海を行った。イギリスのジェイムズ・クラーク・ロス(1800-62)艦隊は、1841年にロス棚氷を発見した。
1890年代になると、多くの国が南極点到達を目指して探検隊を派遣する南極探検の英雄時代が始まった。ノルウェーのカルステン・ボルクグレヴィンク(1864-1934)や、イギリスのアーネスト・シャクルトン(1874-1922)らが南極点に挑んだが、いずれも失敗した。南極点に初めて到達したのはノルウェーのロアール・アムンセン(1872-1928)の探検隊で、1911年の事だった。翌1912年にはイギリスのロバート・スコット(1868-1912)の探検隊も南極点に到達したが、帰路に全員が凍死した。なお、同年には日本人でも白瀬矗(1861-1946)の探検隊が南極に到達している。その後1929年にはリチャード・バード(1888-1957)が南極点上空を飛行機で通過した。1930年代から1940年代には、多くの国が南極の領有権を主張するようになった。
1957年から1958年の国際地球観測年を機に、南極は学術調査の場として目を向けられるようになった。1956年にはアメリカのリチャード・ボワーズ(1928-2019)らによって南極点にアムンゼン・スコット基地、ロス島にマクマード基地が建設された。翌1957年にはソ連のアレクセイ・トリョシニコフ(1914-91)が率いる遠征隊によって東南極の内陸部にボストーク基地が建設された。日本の永田武(1913-91)が率いる探検隊も同年、東オングル島に昭和基地を建設した。このような情勢の中、1959年には南極の平和的利用、南極での領有権凍結などを定めた南極条約が採択され、1961年に発効した。その後、欧州諸国やチリ、アルゼンチン、中国なども基地を建設した。2020年現在では60か所以上の基地に夏季は5000人、冬季は1000人ほどが滞在し、気象観測、氷床コアの発掘による古気候の調査、澄んだ空気を生かした天体観測など、数多くの学術調査が行われている。
中学校高等学校保健体育実技編/水泳

水泳は非常に古くから行われており、人類は古代から泳ぐ習慣がありました。1800年前後からイギリス国内で賞品レースや賭けレースのような競技会が行われるようになりました。その後、1869年にメトロポリタン水泳クラブ協会(後のアマチュア水泳協会)が設立されました。アマチュア競技規則が定められてから近代的スポーツに発展しました。
近代4泳法(自由形競泳・背泳ぎ・平泳ぎ・バタフライ)は次の順で揃いました。
日本泳法は、日本独特の水泳法で古くから伝えられました。その中でも複数の流派があります。日本泳法の中でも甲冑御前泳は、水中で身を守る方法から生まれました。現在のスピード水泳の始まりは、明治末期から大正初期にかけて、西欧近代泳法がヨーロッパから日本に伝えられました。1920年のアントワープ大会から日本の水泳選手が初めて参加しました。
1972年のミュンヘンオリンピックから2016年のリオデジャネイロオリンピックまで、日本の水泳選手は世界記録を更新して、数多くのメダルを獲得しました。2012年のロンドン大会では11個のメダルを獲得しました。2016年のリオデジャネイロオリンピックでも日本選手が活躍しました。リオデジャネイロオリンピックでは、金メダル2個・銀メダル2個・銅メダル3個を獲得しました。
その後、2000年のシドニーオリンピック大会の頃から、鮫の肌や川蝉の羽など自然素材の水着が作られるようになりました。2008年の北京オリンピック大会では、反発しにくくなり、動きやすい全身水着の登場によって、多くの記録を更新につながりました。しかし、水着の選び方が勝敗を左右するようになったので、2010年から全身水着(レーザーレーサー)を禁止しました。
水着は体を覆うための素材から速く泳ぐために重要な水着へとあっという間に変わり、この傾向は今後も続くでしょう。
※下記、2冊を読み比べて執筆しました。
チェコ語/入門/文字と発音

チェコ語は英語やドイツ語と同じラテン文字 (ローマ字)を用います。基本的には綴り通りに読みますが、いくつかの注意点と読み方の規則があります。
チェコ語のアルファベット (チェコ語: Česká abeceda) は大文字小文字それぞれ42字ずつあります。
薬理学/血液凝固に関する薬

小さなケガなどをして傷口ができても、通常は時間が経てば自然に傷口が凝固する。
しかし、一部の病気では、この血液凝固などによる止血が行われない。
止血薬とは、血液凝固をさせる事で、止血を行わせる薬である。

つまり、止血薬とは、出血性疾患の治療薬のことである。また、対象にしている血管も、毛細血管のような外科医の手では縫合不可能な微小な血管である。
ただし、疾患でなくても、手術中・手術後の止血のためや、大量出血などで止血を急ぐ場合などにも、(傷口を縫合した上で、だろうが)止血薬を投与する。
各種の出血や紫斑病などの有効な止血薬で、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウムという止血薬がある。
しかし機序は不明。
生理的な血液凝固因子にはビタミンKが必要である。
血液凝固因子の第2、第7第9、第10因子では、ビタミンKが必要である。(※ 「肉納豆」という語呂合わせで覚えよう。)
したがって、なんらかの理由でビタミンKが不足する疾患の場合、ビタミンK製剤で治療できる。
具体的には、ビタミンK1製剤のフィトナジオン、ビタミンK2製剤のメナテトレノンがある。
このほか、プロトロンビンの生成にもビタミンKが必要である。
なので、低プロトロンビン血症の患者にも、上記ビタミンK製剤のフィトナジオンやメナテトレノンを投与する。
ビタミンKによる止血効果の発現は遅く、、少なくとも数時間以上は経過しないと止血しないので、緊急時には別の止血薬を使用する。

ビタミンKではなくトロンビンを直接に投与する事でも、止血できる。 粉末製剤になっていて傷口に直接に撒布できる製剤もある。
手術中・手術後の止血に使うのはトロンビン製剤である。

局所に止血なら、アルギン酸ナトリウムをガーゼなどとともに使用して止血する方法もある。
抗凝固薬は、止血薬と反対の働きをする薬である。
凝固した血液が血管を閉塞・狭窄させて障害の表れる症状のことを血栓症という。
血栓症や塞栓症の患者に、抗凝固薬は投与される。
心筋梗塞や脳梗塞も、それらの関連部位での血管の閉塞・狭窄のことである。
クマリン系化合物であり、ワルファリンカリウムである。ビタミンK類似の構造を有するので、肝臓においてビタミンKと拮抗することにより、血液凝固を抑制する。ウシが腐敗したスイートクローバーを食べると出血傾向になるのも、クマリン系化合物による出血傾向である。
ワルファリンは経口投与が可能。
しかし、効果が発現するまで、3~4日ほどの日数が掛かる。
半減期や作用時間が長いため注意が必要なので、プロトロンビン時間をモニターする。
納豆は腸内でビタミKを産生する可能性があるので、ワルファリン摂取中は納豆を摂取させない。(納豆の他、クロレラ、ブロッコリーもビタミンK豊富なので注意する。)
なお、自然の健常者の体内ではビタミンKエポキシド還元酵素が働いているが、ワルファリンはこのビタミンKエポキシド還元酵素を妨害する。
当然、副作用として出血傾向がある。 ワルファリンの副作用の出血には、ビタミンKを投与する。
また、胎児に悪影響があるので、妊婦には禁忌。妊婦に抗凝固薬が必要な場合は、『カッツング薬理学』が言うには、ワルファリンではなく、ヘパリンを投与するのが良いとされている。 (『はじめの一歩の薬理学』も、妊婦の凝固薬としてはヘパリンを勧めている。)
ワルファリンの薬効には人種差が大きく、VKORC1遺伝子およびCYP2C9の遺伝子の影響で、大きな人種差・個人差がある。
硫酸化ムコ多糖類。DIC(播種性血管内凝固症候群)の治療薬。
その他、各種の血栓および塞栓の治療および予防、血液透析の体外循環装置の使用時の血液凝固の防止、などの目的で使われる。
ワルファリンは胎児への催奇形性のため妊婦には避けられる。しかしヘパリンは妊婦にも使用可能だとされている。
「低分子ヘパリン」と言った場合、分子量は数千ていど。
単に「ヘパリン」と言った場合、分子量は数万ていど。
グルコサミンとグルコロン酸が交互に結合した構造であり、グルコサミンのほうに硫酸基がそれぞれ結合している。
低分子ヘパリンには、ダルテパリン、パルナパリン、ダナパロイド、などがある。
通常のヘパリンも低分子ヘパリンも、ヘパリン類は経口吸収されないので、点滴静注になる。

アルガトロバンが、特異的な抗トロンビン薬である。AT III 非依存。慢性動脈閉塞症の治療薬で、静注で用いられる。
ウロキナーゼは、ヒト尿中から得られる。
ウロキナーゼはフィブリンに対する親和性が低いので、血栓ではなく血漿中で作用する。
ウロキナーゼにより、プラスミノーゲンがプラスミンに変換される。そして、プラスミンが血漿中で血栓を溶解する。
プラスミンは(体内の)α2プラスミンインヒビター(α2-PI)により不活性化されるので、大量のウロキナーゼ投与が必要である。
副作用として、全身的な出血傾向。

遺伝子組み換え t-PA 製剤のアルテプラーゼ、モンテプラーゼなどがある。
フィブリンとの親和性が高いので、フィブリン上で複合体を形成する。そのため、血栓上でプラスミンを生成するので、血栓(主成分がフィブリン)を効率よく溶解する。
また、副作用の出血は、ウロキナーゼと比べれば(組織型プラスミノーゲン活性化因子は)比較的に少ない。 このことの理解としては、
と考えられている。

エイコサノイドのひとつであるトロンポキサンA2(TXA2)も血液に影響を与える。
アスピリンなどのCOX阻害薬がトロンピキサンA2合成を阻害することで 血液凝集を抑制するので、血栓・塞栓の予防の目的でアスピリンが使われる場合もある。
しかし、COX阻害によりプロスタグランジン生成も阻害され、そのプロスタグランジン阻害により血栓が出来やすくなるというジレンマもあるので(「アスピリンジレンマ」という)、注意が必要。
アスピリンの用量が高いほど、アスピリンジレンマにより逆効果になるので、用量に注意が必要。

オザグレル(オザグレル酸ナトリウム)は、トロポキンサンA2合成酵素を選択的に阻害することによりTXA2を阻害し、最終的に血小板を活性化を抑制する。つまり、オザグレルは最終的に抗血小板作用を示す。
なお、他の病気の治療薬として、オザグレルなどのTXA2阻害薬は抗アレルギー薬でもあり、喘息の治療に使われる場合もある。

ベラプロストは、PGI2誘導体である。
クロピドグレルが血小板のP2Y12受容体を不可逆的に遮断することで、・・・(※ 以下、未記述.)

サルボグレラートは、セロトニン5-HT2受容体を遮断し、セロトニンによる血小板活性化を抑制および血管収縮を抑制する。

予備知識として、PDE3(ホスホジエステラーゼ3)という酵素は、cAMPを分解する酵素である。
cAMPが増えると、血小板凝集が抑制される。
シロスタゾールが、PDE3を阻害する。
薬理学/造血系

貧血には、いくつかの種類があり、それに応じて治療法も異なる。
鉄欠乏性貧血の治療薬では、鉄剤が有効である。貧血治療薬の鉄剤には、経口剤と注射剤があり、原則として経口剤が用いられる。
経口剤としては、硫酸鉄、クエン酸第一鉄、フマル酸第一鉄、溶性ピロリン酸第二鉄、などがある。
注射鉄剤としては、含糖酸化鉄、などがある。
注射鉄剤が用いられる場合とは、消化器の潰瘍性大腸炎または消化性潰瘍の場合や、急速に鉄剤の補給が必要な場合に、注射鉄剤が投与される。

ビタミンB12と葉酸の不足で、巨赤芽球性貧血が起きる。
巨赤芽球性貧血の治療には、ビタミンB12や葉酸を栄養として摂取させたり、製剤としてはシアノコバラミンなどのビタミンB12製剤を投与する。
なお、巨赤芽球性貧血の患者の症状として、白髪とハンター舌炎がある。

ヒトの増結因子であるエリスロポエチンは、健常者なら腎臓で分泌される。慢性腎疾患の患者や、血液透析を受けている患者は、エリスロポエチンが不足する。
ヒトのエリスロポリチンの遺伝子組み換え体である エポエチン アルファ または エポエチン ベータ を投与する。あるいは、ダルベポエチン アルファを投与する。ダルベポエチン アルファは半減期が長い。

造血幹細胞の減少などによって、赤血球・白血球・血小板のすべてが減少する貧血であるが、再生不良貧血の原因は不明。
自己免疫疾患の可能性が疑われている。そのため、免疫抑制薬であるシクロスポリンなどが「再生不良貧血」とされている貧血に效くとされている。
メテノロンが效く。



白血球減少症は、造血幹細胞移植、抗癌剤投与、X線照射、再生不良貧血、白血病、などによって起きる。
治療薬では、遺伝子組み換えなどによって造られた顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)を投与する。
治療薬としては、
などがある。
薬理学/輸液

体内のNaやCaなどのイオンが不足すれば、一般に血液中の同じイオンも不足する。
そもそもイオンを補給する方法として経口で摂取する方法もあるが(実際、低ナトリウム血症の治療法はNaCL摂取である)、それとは別に生理食塩水やリンゲル液などの点滴をする方法もある。
このように、(血液の輸血ではなく)イオンや栄養などを点滴などで摂取させる方法のことを輸液という。
「輸血」については、「輸液」とは単元を分けるか(実際、『はじめの一歩の薬理学』P28がそう)、そもそも薬理学の教科書では輸血に触れない場合も多い。
なお、熱中症や脱水症状などの治療法も電解質輸液などがあるので、詳しくは急患マニュアルや熱中症対策などのマニュアル文献類を参照のこと。

輸液で観察対象になる体液は普通、血液である。
電解質を輸液することを電解質輸液という。
電解質輸液は、複合電解質輸液と単一電解質輸液に大別される。複合電解質輸液は、さらに等張電解質輸液と低張電解質輸液に分類される。
糖分やアミノ酸などの栄養を輸液することを栄養輸液という。
等張電解質液の輸液剤としては、生理食塩液、リンゲル液、乳酸リンゲル液(ハルトマン液)、などがある。
生理食塩水とは、ほぼ細胞外液の浸透圧に等しい 0.9% NaCl 液であり、厳密には、NaCl以外の電解質を含有していないものをいう。
厳密な意味での生理食塩水に、KCl と CaCl2 を加えたものをリンゲル液という。リンゲル液のほうが、より細胞外液の組成に近い。

開始液(1号液)、脱水補給液(2号液)、維持液(3号液)、術後回復液(4号液)、の4種類がある。

Na濃度とCl濃度が生理食塩水の1/4〜1/2である。Kを含まない。
病態が不明なときで、とりあえず水分や電解質を補給する際に、開始液を使う。

脱水補給液は、開始液とほぼ同量の NaとCl を含むが、さらにKと乳酸塩を含む。
高カリウム血症に注意する。


術後回復液は、1〜4号液のなかで、電解質濃度は、もっとも低い。
術後に、腎機能が低下している際などに用いられる。水欠乏型の高張性脱水にも用いる。
カリウムは含まないか、カリウムを含んでいても少量である。

単一電解質液は、たとえば低ナトリウム血症の治療にはナトリウム剤を投与、低マグネシウム血症にはマグネシウム剤を投与、のように、おのおのの電解質不足を補給するために輸液する。
しかし、複合電解質輸液をしても構わない患者には、普通は、(単一電解質ではなく)複合電解質輸液で輸液する。
Na,K.Mg,Ca,などの電解質補正液がある。
pH補正液がある。

手術などが原因で経腸的に摂取できない患者には、栄養輸液が必要である。
栄養輸液には、主に、糖質輸液、アミノ酸輸液、脂質輸液がある。
なお、あるイオンが高すぎる場合は、輸液ではなく、たとえばCaイオンが高いなら利尿剤で排泄させるなど、(イオンが高い場合には、輸液ではなく、)別の処置が必要である。

脂質輸液の主成分は大豆(ダイズ)油。
高カロリー輸液は、「IVH」とも言われ、・・・(※ 調査中.)

デキストラン製剤と、ヒドロキシエチルデンプン製剤があり、出血性ショック、手術時の輸血の節減、などの目的で使う。
熱傷の治療にも用いられる。
薬理学/抗リウマチ薬

メトトレキサートは、葉酸に似た構造を持つ。葉酸に拮抗する。メトトレキサートはリウマチに有効。
レフルノミドは、代謝物がリウマチに有効性をもつプロドラッグである。 レフルノミド代謝物が、ピリミジン合成阻害により細胞増殖抑制をする。
効果発現が2週間~1ヶ月以内と比較的に早く、副作用は少ないが、間質性肺炎には禁忌。
タクロリムスは、臓器移植の用量の約半分(1.5~)3mg/日)で抗リウマチ効果が得られる。

確定的な機序は不明だが、-SH基との高い親和性により、種々の酵素を阻害していると考えられる。
重大な副作用に、間質性肺炎がある。
頻度の高い副作用に、皮膚粘膜症状があり、具体的には、掻痒感、紅斑、剥奪性皮膚炎などがある。

D-ペニシラミン、ブシラミンなどの「SH基製剤」がある。
D-ペニシラミンはペニシリンの加水分解によって得られる代謝物ペニシラミンのD型であり、分子内にSH基を有する。
L型は毒性が強いので、D型が治療薬として使われる。
分子内にSH基があるので、「SH基製剤」と総称される。機序の詳細は不明。
また、D-ペニシラミンは重金属をつかまえるキレート薬でもあり、鉛、水銀などの重金属中毒の治療にも使われる。
強皮症の皮膚硬化の治療にも用いられる。

サラゾスルファピリジン(SASP)はサルファ薬の一種であり、スルファピリジンと5-アミノサリチル酸のアゾ化合物であり、潰瘍性大腸炎の治療薬としても用いられるが、RA(※ 関節リウマチの略称)に対しても有効である。
スルファピリジンと5-アミノサリチル酸の免疫調節機能は弱いため、サラゾスルファピリジン自身が活性物となり免疫調節機能を持っていると考えられている。
効果発現が1~2ヶ月とより速やかであり、特に早期~中等症のRAに有効性が高い。
効果の強さは金製剤やD-ペニシラミンと同等とされるが、副作用は少ないとされる。
作用機序としては、
が挙げられる。

モノクローナル抗体などが生物学的製剤である。
インフリキシマブは、マウス・ヒトキメラ型抗ヒトTNF-αモノクローナル抗体である
RA以外にもクローン病、ベーチェット病にも有効。
MTX(メトトレキサート)との併用が、中和抗体(抗インフリキシマブ抗体)を抑えるために必須である。
インフリキシマブと(後述の)エタネルセプトはともに、腫瘍壊死因子 TNF-αを標的にしている。TNFとは tumor necrosis factor のこと。
エタネルセプトは、TNF-α、TNF-βを特異的に抑制するヒト型リコンビナント可溶性 TNF 受容体-Fc 融合蛋白で、RAに伴う関節炎を速やかに抑制して症状を改善させ、骨破壊の進行を抑制する。

トシリズマブは抗IL-6受容体抗体であり、IL-6受容体と結合することで破骨細胞(の活性化)を抑制するので、IL-6産生腫瘍であるキャッスルマン病に用いられるが、RAでの有効性も確立している。

アバタセプトの構造は、完全ヒト型のCTLA4(細胞傷害性T細胞)と免疫グロブリンの一部との融合タンパク質である。
抗原提示細胞上のCD80/86に結合することで、(T細胞上のCD28 と 抗原提示細胞のCD80/CF86 との結合を阻害することで 、)T細胞の活性化を抑止する。
薬理学/免疫系

免疫抑制薬は、臓器移植時の拒絶反応の抑制や、自己免疫疾患の治療などに用いられる。
副作用として、感染症からの防御に必要でもある免疫機能を抑制するため、感染症にかかりやすくなる(易感染性)。
免疫抑制剤による免疫能力の低下のため、日和見感染や、悪性リンパ腫の危険性が高まる。
免疫抑制薬であるシクロスポリンとタクロリムスは、カルシニューリン(CaN)阻害薬である。カルシニューリン阻害薬は1980年代に登場した技術である。
シクロスポリンは、土壌真菌に由来、タクロリムスは放線菌に由来する抗生物質である。
臨床応用は臓器移植の拒絶反応の抑制のほか、ベーチェット病、関節リウマチ(RA)、乾癬性関節炎、皮膚筋炎/多発性筋炎、全身性エリトマトーデス、クローン(Crohn)病、ネフローゼ症候群など、自己免疫疾患やサイトカイン異常疾患にも用いられる。
シクロスポリンは実質臓器移植、骨髄移植などの拒絶反応の抑制に広く用いられる。

カルシニューリン(CaN)の標的分子である活性化T細胞の核内転写因子(NF-AT)は、脱リン酸化されると核内に移行して、インターロイキンなどのサイトカインの転写などの過程を制御している。
カルシニューリン阻害剤は、細胞内タンパク質(それはイムノフェリンと総称される)と結合することにより、この過程を阻害している。 < なお、シクロスポリンが結合するイムノフェリンは「シクロフェリン」という。タクロリムスのイムノフェリンは「FK結合蛋白質」という。
タクロリムスはシクロスポリンに比べ免疫抑制作用は10~100倍強力で、肝臓、心臓、肺、腎臓、膵臓移植など実質臓器移植の拒絶反応に用いられている。