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薬理学/新薬の開発手順など
新薬の開発のための投与実験では、最初は動物(マウスやイヌなど)に実験をする。
マウスなどの動物実験が終わったら、次に人間を対象にした治験(ちけん)の段階に移る。
新薬を開発するために、実際の人間に投薬の試験をする事を治験という。
つまり、
の順番。
なお、薬剤開発に限らず、医療系の新製品や新技術や新理論を検証するために、実際に病院などで実験をしたり、ヒト対象の試験をする事などを臨床試験という。
治験とは、新薬開発のための臨床試験であるとも言える。
新薬の開発では、認可前の段階で、第1相試験、第2相試験、第3相試験を、この順番で行う。
第4相以降は、認可後・発売後の調査・試験であるので、第4相については説明を後回しにする。
第1相試験は、健常者に行う。普通、さらに若い成人男性という条件をつける。ただし例外的に、抗癌剤など強い毒性のある薬の場合、患者で試験を行う。
この試験の目的は、主に候補薬の安全性の確認である。合わせて、吸収や排泄などといった薬物体内動態についても調査をする。
試験の最初の投与量は少なめにしておき、少しずつ用量を上げていって、試験をしていく。
第2相試験は、少数の患者に投与を行う試験。
この試験の目的は主に、治療効果の検証である。 あわせて、患者の体内での薬物動態についても調査する。
第3相試験では、さらに多くの患者を対象に、用法や用量を決定する目的のための試験を行う。
本来、薬としての効果のない物質なのに、患者によっては先入観によって、 その物質を投与されると、元気になったり、落ち込んだりする場合もある。
たとえば、単なる乳糖を「これは新薬です」とか「よく效く薬です」とか医師に言われて患者が飲まされたら、 患者のなかには、あたかも元気になったりする場合もある。
あるいは逆に、単なる乳糖を飲んだだけなのに、気分が悪くなったり、落ち込んだりする患者もでてくる。
このように、本来、薬効のないものを「薬」と偽って投与された物質のことを偽薬(プラセボ)という。
プラセボを比較として用いることで、対照実験が出来るので、候補薬の本当の効果を知ることができる。
しかし、「病気で苦しんでいる患者に偽薬を用いて、治療を放置していいのか?」という倫理的な問題もあるので、 プラセボを試験できる状況は比較的に限られてしまう。
なお、プラセボの実験は、後述する盲験(blind test)の一種である。
治験に限ったことではないが、医学の人体実験では、倫理が求められる。
医学における人体実験で医者が守らなければならない倫理規定として世界的なものに、ヘルシンキ宣言がある。
ヘルシンキ宣言は、第二次大戦中の人体実験の反省にもとづき、戦後の1965年に世界医師会によって採択されたものである。
ヘルシンキ宣言の骨子は大まかに、
などである。
第三者委員会には、医学的な判断のできる専門性に加えて、スポンサーや実験参加医師からの独立性も求められる。
ヘルシンキ宣言は、人体実験そのものは禁止していない。一般に、医学の発展のためには、医薬品のヒトでの副作用などを確認するためにも、人体実験が必要であるとされる。
ヘルシンキ宣言は、人体実験が必要であると認めた上で、被験者の福祉を、人体実験による社会的利益よりも上位に置いているのである。
さて、ヘルシンキ宣言のその後、さらに医学者などの世界的組織により、さらなる別の倫理宣言もされた。
比較的に新しい宣言として、1996年の Good clinucal Practice (GCP) (直訳:『よき臨床上の基準』)が宣言された。 GCPの主な内容は、ヘルシンキ宣言の同様の充分な説明や第三者委員会の内容に加えて、 さらに
のような、文書管理などの重要性を追加したものである。
GCPなどの国際基準により、データ保管では生データを保管する事が義務づけられている。「生データ」とは、補正などの編集・加工をする前の、測定値そのものの最初のデータのことである。
ヘルシンキ宣言やGCPなどの国際基準をまとめると、結局のところ、人体実験では次の倫理基準および品質管理基準が求められる。
また、上記の倫理規定を確実に実行させるため、責任者を定める必要があり、治験責任医師や記録保存担当者などを、それぞれ定める。
このほか、一般に実験による研究をする場合、実験計画書を作成することが求められる。 特に人体実験を行う場合、実験計画者には倫理的な配慮も求められる。
医薬品の承認後にも、試験が必要である。
医薬品の承認後、発売後における調査・試験のことを、第4相試験という。日本だけでなくアメリカでも同様に、承認後・発売後の試験や調査を「第4相試験」という。少なくともアメリカの場合、第4相試験には期限は無い。
また、医薬品などの製造において守るべき国際基準として、good manufacturing practice (GMP)があり、製造管理や品質管理の原則が定められている。
盲検法とは、新薬と従来薬のどちらが使われてるか、分からないようにして、試験をする事。これは、対照実験のためである。
患者だけが、投与薬が、新薬なのか従来薬なのかのどちらかを分からない場合を単盲検または一重盲検(single blind test)という。
患者と医師の両者とも、新薬なのか従来薬なのかのどちらかを分からない場合を二重盲検(double blind test、略称: DBT)という。 新薬の開発の第3相試験では、原則として二重盲検試験で行われるとされている。
宅地建物取引業法第38条
法学>コンメンタール>宅地建物取引業法
条文

(損害賠償額の予定等の制限)
解説

民法第420条に定める「賠償額の予定」について制限をつけたもの。特に、民法の2017年改正前には損害賠償の予定額について裁判所の介入が許されなかったため、本条により予定額を制限した。裁判所の介入において、暴利行為にあたる損害賠償予定額については、無効により対応する他なく、この時、全部無効となると、改めて債権者による請求を要することとなり解決が遅れるため、予定額の上限を超える部分のみ無効とした。
薬理学/薬物治療に影響を与える因子
薬物の連用

薬を長期間、(断続的でも)反復的に投与していると、次第に効きづらくなることがあり、これを耐性(tolerance)という。つまり、耐性前の今までと同じ効果を得るのに必要な投薬量が増えてしまう。
薬物の連用

ある薬物に耐性ができると、ほかの薬物にも耐性が出来る場合があり、これを交叉耐性(cross tolerance)または交差耐性という。
薬物の連用

たとえば、アルコールに耐性をもつ人は、エーテル麻酔薬などにも耐性をもつことになり、これが交叉耐性の一例である。
薬物の連用

耐性を起こしやすい薬物としては、向精神薬や麻酔薬など、精神・神経系の薬が多いが、 しかしニトログリセリンなどの非精神系の薬物でも耐性が起きることも確認されており、 必ずしも薬物依存との関係があるとは限らない。
薬物の連用

ある化学物質に耐性をもつと、類似の構造をもつ化学物質や、作用機序の同じ薬物なども、耐性を持つ場合が多い。
薬物の連用

耐性の起きる原因は、薬物の種類などにより様々であるが、ひとつの機構として、薬物によっては長期間の投与で受容体が減少する場合があり、受容体の減少の結果、薬物感受性も低下する現象のことをダウンレギュレーション(downregulation)という。
薬物の連用

なお、短時間の反復投与によって、耐性のような、受容体の感受性の低下が起きる場合、タキフィラキシー(tachyphylaxis)という。
薬物の併用

1人の患者に複数の異なる薬物が投与されている場合、薬物が強めあったり、あるいは弱めあったり、あるいは別の副作用や有害作用が出てくる場合があり、このような現象のことを薬物相互作用(drug interaction)という。
薬物の併用

基本的に、投与薬・服用薬の種類が多ければ多いほど、有害作用が表れやすい傾向があるので、気をつける必要がある。
薬物の併用

複数の薬物が組み合わさったとき、吸収・分布・代謝・排泄の過程のどれかに影響を与えると、その薬物の濃度が変わる事により、結果的に薬物の強さが変わるが、このような現象を動態学的相互作用(pharmacokinetic drug interaction, PKDI)という。
薬物の併用

たとえば、キノロン系薬物(よく抗菌薬で使われる)は、金属とキレート化合物をつくり安定するので(水に溶けない)、金属を含有する薬(制酸薬によくある)も患者に投与・服用されていると、キレート複合体が形成されるので、結果的に薬物の吸収が阻害される。 このため、上述のような抗菌薬と制酸剤は、充分な間隔をあけて投与する必要がある。(ただし、その間隔がどの程度の時間か、具体的な数値は『標準薬理学』には書いていない。)
薬物の併用

これとは別に、複数投与された薬物のうちの少なくともどちらか一方の効果が変わる場合を薬力学的相互作用(pharmacodynamic drug interaction, PDDI)といい、たとえばワルファリンとビタミンK製剤の投与によってワルファリンの抗凝固作用が現弱する現象がある。(※ 生理学の関連事項: 生理学#血液)
薬物の併用

ほか、カフェインは、エルゴタミンの消化管吸収を促進する。
薬物の併用

2つ以上の異なる薬を投与すると、薬効が増強したり、または減弱したりする場合がある。
薬物の併用

1人の被験者に薬物を2つ投与したとき、合計の薬物の効力が、単独で別々に薬物を与えた場合の代数和とほぼ同じ場合、相加作用(additive effect)という。
薬物の併用

相加作用を大きく超える効果が表れる場合、つまり、別々に与えた場合の代数和を超える場合、相乗作用(synergism)という。
薬物依存

いわゆる麻薬やアルコール、麻酔や鎮痛薬などには、その薬物を投与された人が、その薬物が欲しくなるという依存性がある。
薬物依存

依存性には、精神依存性と身体依存がある。
薬物依存

精神依存(psychological dependence)とは、不安からの逃避や、爽快感・多幸感などを求めて、その薬物が欲しくなる、という現象のこと。
薬物依存

身体依存(physical dependence)とは、その薬物が投与されていないとの異常な状態になっている事で、 いわゆる「禁断症状」、医学的には「退薬症状」(withdrawal sympton)が出てきてしまう状態のこと。
薬物依存

たとえばモルヒネでは、悪寒や吐き気、筋肉痛などの退薬症状がある。
薬物依存

コカイン、大麻、アンフェタミンなどの麻薬でも依存性がある。
薬物依存

違法麻薬でなくても、鎮痛薬のモルヒネにも依存性があり、モルヒネには精神的依存性および身体的依存性がある。
薬物依存

モルヒネは、依存性および退薬症状が強い。
薬物依存

アルコールやモルヒネが、精神的依存性および身体的依存性がある。
薬物依存

なお、アルコール依存症は、かつては「アルコール中毒」とも呼んでいたが、近年は「アルコール依存症」と呼ぶようになっている。
薬物依存

なお、かつて身体的依存性と精神的依存性の両方のある状態を「嗜癖」(しへき)と言った。
薬物依存

依存性のある薬物だからといって、必ずしも身体依存があるとは限らず、たとえばアンフェタミン・コカイン・大麻は、精神依存はあるが、身体依存は無いとされる。
※ 別単元の間借り

受動輸送では、単純に濃度勾配にしたがって、細胞の内外の濃度の濃いほうから薄いほうへと拡散していく従来理論の単純な拡散(単純拡散)のほかにも、 近年、細胞膜にあるトランスポーターと言われる生体分子によって、細胞内外での濃度勾配の高いほうから低いほうへの拡散だが、積極的に輸送を助ける機構が存在することで、従来の単純な拡散よりも高速に拡散していく機構が発見され、その様な現象を促進拡散という。
※ 別単元の間借り

つまり、促進拡散は、受動輸送であるが、単純拡散よりも輸送が速い。
Visual Basic for Applications
メインページ > 工学 > 情報技術 > プログラミング > Visual Basic for Applications
Visual Basic for Applicationsはw:Visual BasicベースのMicrosoft Officeなどを操作することができるプログラミング言語です。略してVBAと言われることも多い。基本的に、マイクロソフト Excel または LibreOffice Calc などの高機能な表計算ソフトで、VBAまたは同等のプログラムの作成および実行を出来る。この教科書では説明の便宜上、マイクロソフト以外から提供されているVBA互換技術についても「VBA」と呼ぶことにする。
概要

予備知識として、読者はExcelの表計算の使い方およびグラフの作成など、VBAを使わない機能については知っているとする。
概要

もしExcel操作で知らない機能があれば、必要になり次第、適宜、自習などしてほしい。本書ではマクロ以外の表計算やグラフなどの操作については説明しない。
概要

ほか、表計算ソフトのことを「スプレッドシート」(spread sheet)ということも多い。
概要

Google アプリで使えるマクロ的な機能である Google Apps Script (略称「GAS」)は JavaScript系の文法の言語であり、VBA系ではないので本教科書では深入りしない。 Google Apps Scriptについては別途、wikibooks教科書があるので、そちらを参照のこと。
概要

Microsoft Office Excel(いわゆる「エクセル」)または LibreOffice calc など表計算ソフトを入れれば、すでにVBA実行機能もコンピュータにインストールされている。特に追加のインストールは必要ない。
概要

Apache OpenOffice.org Calc については、2022年の現在では、初期設定のままではマクロを使えない。初版の事情があり、Apache OpenOffice でVBAマクロを使うのは難しい。
概要

なお、説明の都合で「VBA」と言ったが、LibreOffice では正しくは LibreOffice Basic という名称である。OpenOffice では、OpenOffice Basic という名称である。
概要

Linuxでは、LibreOffice と OpenOfficeはソフトウェア依存性の理由で共存できない。あらかじめ、どちらを使うかを決めておく必要がある。OpenOfficeを使うには、LibreOfficeを削除しないといけない。
概要

詳しくは
概要

を参照せよ。
※ 編集用

※ 内容がまとまったら、サブページを作成して分離のこと。
Visual Basic for Applications/言語仕様
基本的にはVisual Basicと同じですが、一部違う箇所があります。
データ型

組み込みで定義されているデータ型の詳細は以下のとおりです。
データ型

※配列のバイト数は以下の総和である:
構文

Ifの後に0個以上のElseif、その後に最大1個のElse節が出現することができる。
構文

Do...Loopは条件式を使用した繰り返しを行う。以下の種類がサポートされている。以下の例で、condはループの条件式である。
構文

Do...Loopから抜けるためにはExit Doを使用する。
構文

For...Nextは開始値、終了値、増分を指定してループを行う。以下の例で、iはループ変数である。
構文

注釈:
構文

For Each...Nextは、反復可能なオブジェクトを反復することに使われる。ユーザーが作成したクラスを反復可能にするためにはMicrosoftのドキュメントを参照。
構文

以下に上げる演算子が存在する (完璧でないリスト)。
構文

この節は書きかけです。この節を編集してくれる方を心からお待ちしています。
構文

Dimキーワードを使用して宣言する。
構文

また、複数まとめて宣言することもできる:
構文

全ての変数をInteger型とするつもりで、4行目のように書くのは間違いである。正しくは、6行目のように全てを明示的にInteger型と宣言しなければならない。
構文

Select Case...Case...End Selectは、値に応じて任意の数の分岐を行うことができる。C言語やJavaでいうswitchに該当する。
構文

また、Case内で値をIsとして参照することができる:
構文

With文を使用することで、同一のオブジェクトに対して複数プロパティの代入のレシーバをまとめることができる。
チェコ語
はじめに

チェコ語 (チェコ語: Čeština) は、欧州の国・チェコの公用語であり、チェコをはじめスロヴァキア、ポーランド、クロアチアなどでも話されている言語です。印欧語族の中のスラヴ語派に属しているため、ロシア語、ポーランド語のような他のスラヴ語派の言語と文法、語彙の面で似ている所がたくさんあるのが特徴です。特にスロヴァキア語とは非常に似ていて、方言ほどの差しかないと言われることもあります。
はじめに

ロシア語、ポーランド語などのスラヴ語派の中ではメジャーな言語に比べると、少しマイナーな言語になるため、教材、辞書などはあまり充実しているとは言えません。ただ、先述の通り他のスラヴ語派の言語と文法等が似ているため、それらの言語を一つでも習得していれば、チェコ語の学習は少しは簡単になるでしょう。
ヒンディー語/文法
ヒンディー語の文法、といってもそんなに難しくないからおそるるにたらず!(ほんとカナ...?) まずはポイントを押さえておこう!
ポイント1.語順
ヒンディー語の文法は「主語+目的語+述語」つまり「SOV」です。これは日本語の語順と同じであり、親しみやすいのではないでしょうか。
ポイント2.動詞について
ヒンディー語の動詞は活用はしない!!!しかしながら、他の動詞と組み合わせることによって語形変化するので、表現はいくらでも作ることができます。
ポイント3.です、ますのコピュラ動詞
ヒンディー語で、日本語では「です、ます、あります」に相当する、英語ではbe動詞に相当する動詞のことを「コピュラ動詞」といいます。(コピュラ、、、いいひびきでしょ...?)
コピュラ動詞には現在・過去・未来形があります。(活用するってことだね!)現在形では、主語の「人称」(英語と同じだよ)と「数(単数・複数)」によって語形変化します。過去形では、主語の“性(男性・女性)”と「数(単数・複数)」によって語形変化します。
Visual Basic for Applications/Excel
ExcelでVBAを活用するときは、Excel名前空間のオブジェクトが暗黙でトップレベルから参照できるようになる。これによって、一つ以上のセルをモデリングするExcel.RangeをRangeなどとして参照することができる。
薬理学/中枢興奮薬
中枢興奮薬

キサンチン骨格にメチル基がいくつかついた化合物のうち、中枢興奮作用や血管弛緩作用がいくつかある。 カフェインのほか、テオフィリン、テオブロミンなどが、中枢興奮作用や血管弛緩作用をもつ。
中枢興奮薬

キサンチンにメチル骨格のついたものををメチルキサンチンともいうので、 メチルキサンチンには中枢興奮作用や血管弛緩作用がいくつかあるともいえる。
中枢興奮薬

天然に存在するメチルキサンチンとしてカフェインがある。 カフェインはお茶の葉のほか、ココアやチョコレートの原料であるカカオの種子や、コーヒーの豆にも含まれている。なので飲料としては、緑茶、紅茶、ココア(飲料)に含有成分としてカフェインが含まれている。
中枢興奮薬

天然でないものも含めれば、カフェインのほか、テオフィリン、テオブロミンなどの、キサンチン メチル誘導体が、そのような中枢興奮作用、血管弛緩作用をもつ、とも言える。
中枢興奮薬

カフェインなど幾つかのメチルキサンチンは、ホスホジエステラーゼ阻害(PDE阻害)の作用をもつ。
中枢興奮薬

このホスホジエステラーゼ阻害の作用により、メチルキサンチンは気管支弛緩の作用をもつ。
中枢興奮薬

なお新説として、近年、アデノシン受容体の遮断作用もある事が分かった事から、PDE阻害ではなくアデノシン受容体阻害など別の機構によって気管支弛緩の作用が表れているという新説もある。
中枢興奮薬

臨床では、気管支弛緩の作用のため、気管支喘息の長期管理のための基本薬としても用いられる。
中枢興奮薬

また、吸入ステロイドがなんらかの理由で適さない患者の場合、メチルキサンチンが長期管理の基本治療薬である。
中枢興奮薬

カフェイン、テオフィリン、テオブロミンの作用には類似性があるが、作用強度が異なる。
中枢興奮薬

なお、平滑筋は弛緩させるが、骨格筋は収縮・活動増大させる。
中枢興奮薬

中枢興奮作用から当然であるが、麻酔薬には拮抗すると考えられている。
中枢興奮薬

中枢神経系の作用としては、カフェイン飲料は、眠気をさまし、覚醒させる。
中枢興奮薬

また、カフェインにも気管支弛緩作用および平滑筋の弛緩があり、骨格筋の活動増大作用もある。
中枢興奮薬

血管以外の平滑筋を弛緩させる。
中枢興奮薬

気管支の弛緩の原因は、主に平滑筋の弛緩によるものであると考えられている。
中枢興奮薬

そして、骨格筋の活動増大作用が、呼吸筋の活動増大として作用するので、呼吸量も増大する。
中枢興奮薬

喘息の治療薬としては、気管支弛緩に加えて、呼吸量の増大も作用するので、呼吸を促進する方向に向かうので治療薬として都合がよい。
中枢興奮薬

未熟児や早産児の呼吸困難にもカフェインは使われる。
中枢興奮薬

利尿作用がある。腎臓に作用して、利尿が行われている。
中枢興奮薬

そのほか、中枢刺激作用や筋肉への作用などにより、疲労感が減退する。
中枢興奮薬

副作用としては、まずは覚醒作用から当然の副作用として、不眠の副作用がある。
中枢興奮薬

そのほか、用量が多いと、知覚過敏などの感覚障害、振戦、などの副作用がある。
中枢興奮薬

大量投与する痙攣の副作用があり、動物実験では痙攣で死亡する事もわかっている。
中枢興奮薬

心臓など循環系に対しては、カフェインよりもテオフィリンは作用が強く、より心機能が亢進する。
呼吸器作用薬

ジモルホラミンには、呼吸中枢を刺激する作用があり、呼吸促進をする。麻酔薬や睡眠薬の中毒によって呼吸麻痺に陥った場合に、呼吸を回復させる目的でジモルホラミンが投与される。
呼吸器作用薬

ジモルホラミンは安全係数(治療係数)が大きいので、麻酔中毒、睡眠薬中毒の治療によく使用される。
呼吸器作用薬

ドキサプラムは、末梢性化学受容器(頚動脈小体)を介して間接的に呼吸中枢を刺激し、呼吸を促進する。
呼吸器作用薬

また、ジモルホラミンやドキサプラムには覚醒作用もある。
呼吸器作用薬

なので、麻酔からの覚醒遅延の場合の覚醒に使用される。
呼吸器作用薬

ジモルホラミンとドキサプラムの作用機序の詳細は不明である。
薬理学/咳と痰と気管支喘息の治療薬
鎮咳薬

モルヒネは鎮痛薬であり、麻薬である。
鎮咳薬

モルヒネは、オピオイド受容体の一種であるμ受容体の完全アゴニストである。
鎮咳薬

コデインは構造がモルヒネに類似しており、咳止めの薬(鎮咳薬)として使われる。
鎮咳薬

なお、天然にもケシの実からとれるアヘンアルカロイド中に微量(約0.5%)ながらコデインは含まれている。
鎮咳薬

モルヒネは「麻薬」そのものであるが、コデインおよびジヒドロコデインは「麻薬性」の薬物である。
鎮咳薬

コデインやジヒドロコデインには依存性があるが、モルヒネと比較ほどには依存性は強くなく軽度の依存性であり、 鎮咳として使う量では問題を起こさない。
鎮咳薬

なお、実はモルヒネにも鎮咳作用があるのだと考えらている。
鎮咳薬

なので、コデインなどの通常の鎮咳薬が効かない激しい咳には、モルヒネが使われる場合もありうる。
鎮咳薬

なお、コデインなどにおいて、鎮咳作用は鎮痛作用よりも少量で作用が表れる。
鎮咳薬

このことから一説には、鎮咳作用に関する受容体と、鎮痛作用に関する受容体とは、別々のタイプであるのだろうという説もある。
鎮咳薬

副作用などについては、コデインなどは咳をしずめる作用があるので、一見すると呼吸系の疾患に便利そうであるが、 しかし呼吸抑制の作用や、肺分泌物の粘度を高める作用があるので、 気管支喘息には不適切である。
鎮咳薬

なお、コデインの副作用には便秘がある。
鎮咳薬

デキストロメトルファンやジメモルファンは、非麻薬性の鎮咳薬である。ただしデキストロメトルファンは、アヘンアルカロイドの構造を参考に合成されている。
鎮咳薬

ジモルファンには下痢の作用もあるので、便秘の患者に用いることができる。
去痰薬

アセチルシステイン、メチルシステイン、エチルシステイン、は作用として、 ジスルフィド -S-S- 結合 を切断するので、痰が低分子化して、痰の粘度を低下させる。
去痰薬

ブロムヘキシンは、気管支粘膜からの粘度の低い漿液性分泌を促進する。またブロムヘキシンは、リゾチームなどの酵素の分泌により、ムコ多糖類の線維を切断し、痰の粘度を低下させる。
去痰薬

そのほか、カルボシステインや、アンブロキソールなどの去痰薬がある。
去痰薬

カルボシステインには、他のシステイン誘導体とは異なり、-S-S-結合を切断する作用は無い。カルボシステインには、痰中のムチンの末端糖を、糖鎖構造を変えて、末端糖をフコース型からシアル型に変える作用がある。
去痰薬

アンブロキソールは肺胞サーファクタント分泌をする。
気管支喘息治療薬

気管支喘息の原因は、外見的な症状は呼吸困難であるが、本質的には炎症であり、気道粘膜の炎症である。なお、気管支喘息は、気道の狭窄の起きる病気であり、可逆的な気道狭窄の症状がある。
気管支喘息治療薬

ともかく、気管支喘息は気道粘膜の炎症であるため、治療薬でも吸入ステロイドなど、炎症を防ぐことのできる薬物が気管支喘息に有効であり、 実際に気管支喘息の治療薬として吸入ステロイドは使われている。
気管支喘息治療薬

比較的に古典的な喘息治療薬としては、吸入ステロイドと、気管支拡張薬との組み合わせである。
気管支喘息治療薬

なお、気管支喘息の治療薬には、ステロイド薬のほか、加えて気管支拡張薬や、必要に応じて抗アレルギー薬などが投与される。またなお、気管支拡張薬にはキサンチン誘導体、またはアドレナリンβ2受容体刺激薬が使われる。
気管支喘息治療薬

上述では手短かに「吸入ステロイド」と言ったが、より詳細には、 副腎皮質ステロイドである。
気管支喘息治療薬

気管支喘息は大別して、 アレルギー性の喘息と、非アレルギー性の喘息とに大別される。
気管支喘息治療薬

小児の気管支喘息には、アレルギー性のものが多い(特にアトピー性)。
気管支喘息治療薬

アレルギー性の気管支喘息は、病理学でいうところの「I型アレルギー反応」(いちがた~)であり、
気管支喘息治療薬

なので、理論的には、上述のように気管支喘息は体内においては炎症であるので、ステロイドのほか抗ヒスタミン薬など炎症を抑える薬も有効である。 一般に、炎症やアレルギー反応では、ヒスタミンが分泌される。
気管支喘息治療薬

実際、近年、炎症性メディエーター阻害薬として、抗ヒスタミン薬などが喘息治療として登場してきている。
気管支喘息治療薬

裏を返すと、つまり、喘息患者にけっしてヒスタミンは投与してはならない、と『カッツング薬理学』も主張している。つまりヒスタミンは喘息患者には禁忌である事になる(※ カッツング薬理学では「禁忌」とまでは「カッツング薬理学」本文中では断言していないが、しかし喘息患者へのヒスタミン投与禁止を主張した段落のタイトルが「副作用と禁忌」なので、まあカッツングも禁忌だと考えていると推測するのが妥当だろう)。
気管支喘息治療薬

また、一般にアレルギー反応ではロイコトリエンやサイトカインなどが分泌される。
気管支喘息治療薬

なのでアレルギー型の気管支喘息には、抗ロイコトリエン薬、抗トロンポキサンA2薬や、抗TH2サイトカイン薬も有効である。
気管支喘息治療薬

気管支喘息の治療薬には、発作を予防するために日常的に服用する薬である長期管理薬(コントローラー)と、
気管支喘息治療薬

発作が起きたときに気道をひろげる発作治療薬(リリーバー)がある。
気管支喘息治療薬

サルブタノール、フェノテロール、プロカテノールなどが、発作時に吸入エアロゾール剤として使われる。
気管支喘息治療薬

作用持続時間から、気管支喘息用のアドレナリンβ2受容体刺激薬は、短時間作用性と長時間作用性とに分類される。
気管支喘息治療薬

長時間作用性としてはサルメテロール、ホルモテロール、など。長時間作用性のものは、作用の発現が遅いので、発作時の応急処置には向かない。
気管支喘息治療薬

古くはアドレナリンが投与されたが、現代では もはや使われていない。
気管支喘息治療薬

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、主に加齢と喫煙によって起きる、不可逆的な肺気腫、末梢気道性病変であり、多くの場合は進行性である。
気管支喘息治療薬

喫煙のほか、大気汚染など、有害物質が原因になる。近年、日本社会の高齢化もともなって、COPD患者が増加しており、その多くは喫煙者である。
気管支喘息治療薬

治療には、抗コリン薬であるチオトロピウムなどが使われている。アドレナリンβ2アゴニスト(サロメテロール)なども治療に使われている。
気管支喘息治療薬

禁煙も必要なので、ニコチンパッチやニコチンガムなどの禁煙補助薬を用いることも推奨される。
破産法第163条
法学>民事法>コンメンタール>コンメンタール破産法
条文

(手形債務支払の場合等の例外)
水泳
メインページ > スポーツ > 水泳
水泳は、水の中で女の子をHな目で見ることである。
水泳/準備
メインページ > スポーツ > 水泳 > 水泳/準備
ここでは、水泳を行うために必要な準備、心構えなどについて述べていく。
用具

水泳を行う際には、水着を着用する。水着と言っても、レジャープールや海水浴場に遊びに行くときの水着とは違う。下着を着用する必要はない。
用具

男性用の水着は下半身のみのパンツまたはスパッツのような形状で、上半身は裸というのが一般的である。屋外で水泳を行う際には、紫外線や冷たい水温から身を守るため、上半身にラッシュガードを着用した方が良い場合があるが、屋内の場合は不要である。
用具

男性用の水着は丈の長さによって分類され、現在最も一般的なのは膝上までを覆う4、5分丈のものである。かつては必要最小限の部分だけを覆い、太股は完全に露出するいわゆるブーメランパンツが一般的だったが、皮膚より水の抵抗を受けにくい素材が一般的になるにつれて、しだいに丈の長い水着が着用されるようになった。初心者もまずはこの水着を選ぶとよい。ただし、競泳用のものは水の抵抗を減らすために締め付けが強く、長時間着用すると気分が悪くなることがあるので注意。この他、選手の練習用として用いられる1、2分丈の水着もある。耐久性に優れているので、買っておいて損はないだろう。なお、水の抵抗が極めて大きくなるので、レジャープールや海水浴場に遊びに行くときのようなだぼっとした水着は、間違っても本格的に水泳をするときは着用してはならない。
用具

女性用の水着は肩から太ももまでを覆う、ワンピースまたはツーピース型が主流である。初心者もまずはこの水着を購入するとよい。上下別のツーピース型は着脱が容易なのが利点であるが、泳ぐことを考えた場合はどちらでも構わない。かつては背中を大きく露出し、太ももは完全に露出するものが主流であったが、男性用と同様、皮膚より水の抵抗を受けにくい素材が一般的になるにつれて、しだいに露出の少ない水着が一般的になっていった。
用具

排水口に髪の毛が詰まるのを防ぐため、プールでは水泳帽の着用が必須になっている場合が多い。水泳帽は頭に密着するように作られたつばのない帽子であり、水着の売り場に一緒に置いてある。
用具

ゴーグルは目に水が入るのを防ぐためのもので、目に密着するようになっている。プールには塩素が入っているので、購入した方が良いだろう。これも水着の売り場に一緒に置いてある。
用具

この他、ビート板やプルブイなどの補助器具があるが、それは各泳法のところで説明していく。また、泳ぎ終わった後に体を拭くタオルも必要である。
泳ぐ前に

食事の直後や体調が悪いときは泳いではいけない。泳ぐ前に、屈伸や伸脚などのストレッチをすべきである。こうしないと足をつるなど事故の原因になる。また、汚れを落とすためシャワーを浴びるのも忘れないこと。
プールの条件

初心者は足がつく程度の深さのプールで練習した方が良い。ただし飛び込む際は2m以上の深さが望ましい。水温は25°Cから28°C、気温は水温を下回らないのが好ましいが、一般的な屋内プールはきちんと管理されているので、心配しすぎる必要はない。
アフリカ地誌
地理学>アフリカ地誌
アジア地誌/アジア総論
アジアは、ユーラシア大陸の大部分(ウラル山脈・アゾフ海・黒海・マルマラ海・エーゲ海より東)及びその周辺の島嶼からなる地域である。世界の陸地面積の3割、世界の人口の6割を擁し、自然環境・社会・文化ともに極めて多様である。
南アメリカ地誌
地理学>南アメリカ地誌
オセアニア地誌
地理学>オセアニア地誌
中国地誌
※日本の中国地方の地誌。中華人民共和国の地誌はアジア地誌/中国 自然・文化、アジア地誌/中国 政治・産業
沖縄地誌
沖縄県は日本の南西部に位置する県。一年中温暖な気候を特徴とし、長い間独立国であったことから、独自の文化を多く持つ。
地形

沖縄県は、九州の南から台湾の東に連なる南西諸島の南半分を県土にもつ。中心となるのは沖縄島(沖縄本島)で、日本では本土四島に次いで5番目に大きな島である。沖縄県は沖縄島の他、久米島や渡嘉敷島などの慶良間列島を含む沖縄諸島、宮古島や多良間島などを含む宮古列島並びに石垣島、西表島、そして日本最西端の与那国島や民間人が到達できる日本最南端の波照間島などを含む八重山列島からなる先島諸島、そして北大東島、南大東島、少し離れて沖大東島からなる大東諸島から構成される。沖縄島の地形は、南部に平野が多く、北部には山地が多い。最高峰は石垣島にある於茂登岳で、標高は526m。
学習指導 小学校体育
小学校の体育では、体を動かすことの楽しさを知るとともに、中学校以降で様々な競技に臨むための基礎を培うことを目標とする。
水遊び・水泳

水遊び・水泳は、その実施に当たって特に慎重な準備を要する運動である。まず、気温と水温について、低学年の場合は特に注意が必要である。水温は25°C以上で、気温は水温を下回らないのが望ましい。ただし、授業時数を確保できずにやむを得ず条件を満たさない環境で授業を行う場合、特に低学年では、プールサイドで待機する際にバスタオルを巻かせるなどの対策が必要である。また、体調が優れない中で行うことは事故の原因となる。特に低学年は自分の体調が悪くても気づくのが難しいことがあるので、保護者の押印のあるプールカードに体温、体調などを書かせて提出させるなどの工夫が必要である。プールの水深は、1年生の背の低い児童でも足が着く程度が良い。小学校では飛込の指導は行わないので、深い必要はない。
水遊び・水泳

初めて水着に着替える児童は着替え方が分からず戸惑うことがあるので、あらかじめ自宅で練習させるようにするとよい。更衣室は1年生から男女別にした方が良い。水着は、男女ともに紺色もしくは黒色の華美でないもので、皮膚に密着するものを着用させる。プールの排水口に頭髪が詰まる恐れがあるので、水泳帽は必ず着用させる。泳力や学年に応じて色を分けるなど、工夫するとよい。ゴーグルも、塩素から目を守るために着用させた方が良い。プールに入る前には、必ず準備運動を行い、シャワーを浴びさせること。
水遊び・水泳

特に低学年は、水に恐怖心のある児童も多い。そのような児童には、まず足→腰→胸→肩→頭のように、順々に水をかけていかせ、水に慣らさせる。プールに入れたら、口→鼻→目→頭と、徐々に水に浸けられる部分を増やしていかせる。最終的に、水中で目を開けられるようになり、さらに水中で息を吐けるようになれば成功である。ただし、この過程で決して無理強いをしないこと。トラウマになって、かえって恐怖を増大させるだけである。
水遊び・水泳

浮き方の指導では、息を大きく吸わせることが重要である。伏し浮きの他、だるま浮きやクラゲ浮きなど、いくつかの浮き方をさせるとよい。けのびは、プールの壁を強く蹴って、どこまで進めるか競わせるとよいだろう。クロールや平泳ぎがうまくできない生徒に関しては、可能であれば映像を撮影して、どこがダメなのか教えるとよいだろう。プールから出た後には、必ず整理運動をさせ、シャワーを浴びさせること。
学習指導 中学校体育
中学校では、小学校で培った基礎をもとに、様々な運動を体験していくことを目標とする。
水泳

中学生ともなると体も大きくなってきているから、水温や気温を小学校ほど気にする必要はない。ただし、水温が23°Cを下回るような環境、気温が水温を3°C以上下回るような状況では、水泳には向かないであろう。また、思春期に入っており、異性に水着姿を見られるのが恥ずかしい生徒も多いので、可能であれば授業を男女別にする、あるいは女子はセパレート型、男子はスパッツ型のような露出の少ない水着にしたり、ラッシュガードの着用を認めるなどの対応をするとよい。月経でプールに入れない女子についても、必要に応じて補習などの対応を取る。プールの水深は、泳ぎが苦手な生徒は浅いところで泳がせるなどの工夫が必要である。中学校では飛込はしないので、そこまで深いプールは必要ない。
水泳

中学校ではすでに泳げる生徒が多いだろうが、泳ぎが苦手な生徒についてはビート板などの補助具を使わせるなどの工夫をするとよいだろう。小学校で行ったクロール・平泳ぎについては、速く泳げるようにフォームを改善させる。中学校になって初めて行う背泳ぎ・バタフライについては、水泳部の生徒に手本をさせたり、図解書を確認させたりしてどのような泳ぎなのか学ばせるとよい。バタフライは、平泳ぎとどう違うのか確認させる。背泳ぎを行う際には、前が見えないので、プールの壁の頭をぶつけないよう、プールの端から5mの地点にフラッグを立てておくとよい。中学校では複数の泳法で連続して泳いだり、リレーを行ったりすることも内容に入ってくる。このときターンが必要になって来るが、まずはタッチターンなどの簡単な方法からやらせ、次にクイックターンなどの難しい方法に挑戦させる。
学習指導 高等学校体育
高等学校では、運動を選択して深めていくことを目標とする。
水泳

高校生ともなると中学校の時より体もさらに大きくなってきているから、水温や気温を小学校や中学校ほど気にする必要はない。ただし、水温が21°Cを下回るような環境、気温が水温を5°C以上下回るような状況では、水泳には向かないであろう。また、思春期に入っており、異性に水着姿を見られるのが恥ずかしい生徒も多いので、可能であれば授業を男女別にする、あるいは女子はセパレート型、男子はスパッツ型のような露出の少ない水着にしたり、ラッシュガードの着用を認めるなどの対応をするとよい。月経でプールに入れない女子についても、必要に応じて補習などの対応を取る。プールの水深は、泳ぎが苦手な生徒は浅いところで泳がせるなどの工夫が必要である。
水泳

高校ではすでに泳げる生徒がほとんどであろうが、泳ぎが苦手な生徒がいればビート板などの補助具を使わせるなどの工夫をするとよいだろう。もう四泳法はすでに中学校までで学習しているので、速く長く泳げるようにフォームを改善させる。水泳部の生徒に手本をさせたり、図解書を確認させたりしてどのような泳ぎなのか学ばせるのもよい。背泳ぎを行う際には、前が見えないので、プールの壁の頭をぶつけないよう、プールの端から5mの地点にフラッグを立てておくとよい。複数の泳法で連続して泳いだり、リレーを行ったりする際にはターンが必要になって来るが、まずはタッチターンなどの簡単な方法からやらせ、次にクイックターンなどの難しい方法に挑戦させる。
水泳

また、飛込をさせる際には特に十分な注意が必要である。水深は最低でも1.5m、できれば2m必要である。まずはプールの中の飛込から行わせ、次にプールサイドからの飛込、最後にスタート台からの飛込というようにステップを踏んでいく。水底に頭を打たないよう、フォームの指導をきちんと行う。また、泳ぎが苦手な生徒には絶対にやらせてはならない。
シェル環境のカスタマイズ
概要: 特殊なファイルをホームディレクトリに作成し、シェルスクリプトを書いて保存することでカスタマイズすることができる。
注釈: 以下の文章は環境依存の要素を多分に含む。動作しない場合はマニュアルも参照。
シェルを起動したときに実行したいコマンドを指定する

シェルに応じて以下のファイルをそれぞれ編集する。
プロンプトを変える

上の変数に代入することで書式設定を行う。
コマンドプロンプト
コマンドプロンプトはWindowsに付属しているコマンドラインを扱うためのアプリケーションである。
極地地誌/南極
南極は、地球の最南端にある、氷河におおわれた、世界で最も寒冷な土地。定住者はおらず、いくつかの観測基地があるだけである。
地形

南極は、南極大陸とその周囲の島々、そして棚氷からなる。周辺の島々には、サウス・シェットランド諸島やロス島、オングル諸島などがある。棚氷には、ロス棚氷やフィルヒナー棚氷、ラーセン棚氷などがある。南極大陸はほぼ円形をしており、円の直径の3分の1程度の部分に南極横断山脈が走っている。南極横断山脈を境として南極大陸を二分した時、大きい方を東南極、小さい方を西南極という。南極大陸はほぼ全域が氷河におおわれており、その厚さは最大で3kmにも達する。中でも、東南極は厚い氷に覆われている。氷河は地球温暖化により溶解が進んでおり、海面上昇が心配される。地球で最南端の点である南極点は東南極の標高2500mほどの地点にある。また、南極点を中心として、半径が緯度にして23.4°(地球の自転軸の傾き)の円の弧を南極線、この円の内側を南極圏という。南極大陸の大半は南極圏にあるが、西南極にある南極半島は例外である。ここは南極大陸では珍しく、氷河に覆われていない。また、最高峰は西南極にあるビンソンマシフ火山で、標高4892mである。
気候

南極は地球上で最も寒い地域である。ケッペンの気候区分では南極大陸のほぼ全域とロス島、オングル諸島などが氷雪気候(EF)に属し、夏でも月平均気温が氷点を上回らない。また、サウス・シェットランド諸島や南極半島北端はツンドラ気候(ET)に属すが、夏の平均気温は1°C前後である。沿岸部の夏の気温は0°C前後、冬の気温は-30°Cから-10°C前後だが、西南極の内陸部では夏が-10°Cから-20°C、冬が-40°Cから-50°Cになる。東南極の内陸部は標高の高さも相まって特に寒冷であり、年平均気温は-50°Cを下回り、夏でも平均気温は-30°C前後、冬には-70°Cほどまで下がる。東南極の標高3700mほどの地点にあるボストーク基地では、1983年7月21日に地球上の観測史上最低気温である-89.2°Cを観測、これは二酸化炭素の昇華点より低い温度である。また、非公式ながら、東南極のドームA周辺で、2004年7月23日に-98.6°Cの地表面温度を記録している。
気候

あまりにも寒冷であるため、降水量も極めて少なく、砂漠となっている。ボストーク基地の年間降水量は30mm程度で、エジプトのカイロと同等である。
歴史

南極は極めて寒冷であること、長い間他の大陸から隔絶されていることから、先住民は存在しない。しかし、古くから、南方に未知の大陸が存在するのではないかという想像はされていた。7世紀ごろのポリネシア人の伝説によると、南に航海した船が岩の立ち上る非常に寒い地に到達したという。しかし、これが南極大陸そのものなのか、ロス棚氷なのか、それとも南極海の氷山に遭遇したのに過ぎないのかは定かではない。確実な証拠が残っている中で初めて南極圏に到達したのはイギリスのジェームズ・クック(1728-79)らの艦隊で、1773年のことである。1819年にはイギリスのウィリアム・スミス(1790-1847)艦隊がサウスシェットランド諸島を発見、翌1820年にはアイルランド出身のイギリス海軍兵エドワード・ブランスフィールド(1785-1852)艦隊とロシアのファビアン・ゴットリープ・フォン・ベリングスハウゼン(1778-1852)が南極大陸を初めて視認した。こののち、イギリスのジェームズ・ウェッデル(1787-1834)艦隊やアメリカのベンジャミン・モレル(1795-1839)艦隊も航海を行った。イギリスのジェイムズ・クラーク・ロス(1800-62)艦隊は、1841年にロス棚氷を発見した。
歴史

1890年代になると、多くの国が南極点到達を目指して探検隊を派遣する南極探検の英雄時代が始まった。ノルウェーのカルステン・ボルクグレヴィンク(1864-1934)や、イギリスのアーネスト・シャクルトン(1874-1922)らが南極点に挑んだが、いずれも失敗した。南極点に初めて到達したのはノルウェーのロアール・アムンセン(1872-1928)の探検隊で、1911年の事だった。翌1912年にはイギリスのロバート・スコット(1868-1912)の探検隊も南極点に到達したが、帰路に全員が凍死した。なお、同年には日本人でも白瀬矗(1861-1946)の探検隊が南極に到達している。その後1929年にはリチャード・バード(1888-1957)が南極点上空を飛行機で通過した。1930年代から1940年代には、多くの国が南極の領有権を主張するようになった。
歴史

1957年から1958年の国際地球観測年を機に、南極は学術調査の場として目を向けられるようになった。1956年にはアメリカのリチャード・ボワーズ(1928-2019)らによって南極点にアムンゼン・スコット基地、ロス島にマクマード基地が建設された。翌1957年にはソ連のアレクセイ・トリョシニコフ(1914-91)が率いる遠征隊によって東南極の内陸部にボストーク基地が建設された。日本の永田武(1913-91)が率いる探検隊も同年、東オングル島に昭和基地を建設した。このような情勢の中、1959年には南極の平和的利用、南極での領有権凍結などを定めた南極条約が採択され、1961年に発効した。その後、欧州諸国やチリ、アルゼンチン、中国なども基地を建設した。2020年現在では60か所以上の基地に夏季は5000人、冬季は1000人ほどが滞在し、気象観測、氷床コアの発掘による古気候の調査、澄んだ空気を生かした天体観測など、数多くの学術調査が行われている。
中学校体育/水泳
中学校では、小学校で行ったクロール・平泳ぎに加え、新しく背泳ぎとバタフライという泳ぎ方を学習する。クロール・平泳ぎは、より速く長く泳ぐことを目標とする。また、複数の泳ぎ方で続けて泳いだり、リレーをしたりすることも学ぶ。
中学校高等学校保健体育実技編/水泳
歴史

水泳は非常に古くから行われており、人類は古代から泳ぐ習慣がありました。1800年前後からイギリス国内で賞品レースや賭けレースのような競技会が行われるようになりました。その後、1869年にメトロポリタン水泳クラブ協会(後のアマチュア水泳協会)が設立されました。アマチュア競技規則が定められてから近代的スポーツに発展しました。
歴史

近代4泳法(自由形競泳・背泳ぎ・平泳ぎ・バタフライ)は次の順で揃いました。
歴史

日本泳法は、日本独特の水泳法で古くから伝えられました。その中でも複数の流派があります。日本泳法の中でも甲冑御前泳は、水中で身を守る方法から生まれました。現在のスピード水泳の始まりは、明治末期から大正初期にかけて、西欧近代泳法がヨーロッパから日本に伝えられました。1920年のアントワープ大会から日本の水泳選手が初めて参加しました。
歴史

1972年のミュンヘンオリンピックから2016年のリオデジャネイロオリンピックまで、日本の水泳選手は世界記録を更新して、数多くのメダルを獲得しました。2012年のロンドン大会では11個のメダルを獲得しました。2016年のリオデジャネイロオリンピックでも日本選手が活躍しました。リオデジャネイロオリンピックでは、金メダル2個・銀メダル2個・銅メダル3個を獲得しました。
歴史

その後、2000年のシドニーオリンピック大会の頃から、鮫の肌や川蝉の羽など自然素材の水着が作られるようになりました。2008年の北京オリンピック大会では、反発しにくくなり、動きやすい全身水着の登場によって、多くの記録を更新につながりました。しかし、水着の選び方が勝敗を左右するようになったので、2010年から全身水着(レーザーレーサー)を禁止しました。
歴史

水着は体を覆うための素材から速く泳ぐために重要な水着へとあっという間に変わり、この傾向は今後も続くでしょう。
資料出所

※下記、2冊を読み比べて執筆しました。
チェコ語/入門/文字と発音
チェコ語は英語やドイツ語と同じラテン文字 (ローマ字)を用います。基本的には綴り通りに読みますが、いくつかの注意点と読み方の規則があります。
アルファベット

チェコ語のアルファベット (チェコ語: Česká abeceda) は大文字小文字それぞれ42字ずつあります。
民事再生法第127条
法学>民事法>コンメンタール>コンメンタール民事再生法
条文

(再生債権者を害する行為の否認)
会社更生法第86条の2
法学>民事法>コンメンタール>コンメンタール会社更生法
条文

(相当の対価を得てした財産の処分行為の否認)
参照条文

否認権
参照条文

詐害行為取消権
会社更生法第86条の3
法学>民事法>コンメンタール>コンメンタール会社更生法
条文

(特定の債権者に対する担保の供与等の否認)
参照条文

否認権
参照条文

詐害行為取消権
破産法第170条
法学>民事法>コンメンタール>コンメンタール破産法
条文

(転得者に対する否認権)
参照条文

否認権に関する条項
参照条文

詐害行為取消権
会社更生法第93条
法学>民事法>コンメンタール>コンメンタール会社更生法
条文

(転得者に対する否認権)
参照条文

否認権
参照条文

詐害行為取消権
民事再生法第127条の2
法学>民事法>コンメンタール>コンメンタール民事再生法
条文

(相当の対価を得てした財産の処分行為の否認)
参照条文

否認権
参照条文

詐害行為取消権
破産法第56条
法学>民事法>破産法>コンメンタール破産法
条文

(賃貸借契約等)
参照条文

他の倒産処理法における準用
薬理学/造血系
貧血とその治療薬

貧血には、いくつかの種類があり、それに応じて治療法も異なる。
貧血とその治療薬

鉄欠乏性貧血の治療薬では、鉄剤が有効である。貧血治療薬の鉄剤には、経口剤と注射剤があり、原則として経口剤が用いられる。
貧血とその治療薬

経口剤としては、硫酸鉄、クエン酸第一鉄、フマル酸第一鉄、溶性ピロリン酸第二鉄、などがある。
貧血とその治療薬

注射鉄剤としては、含糖酸化鉄、などがある。
貧血とその治療薬

注射鉄剤が用いられる場合とは、消化器の潰瘍性大腸炎または消化性潰瘍の場合や、急速に鉄剤の補給が必要な場合に、注射鉄剤が投与される。
貧血とその治療薬

ビタミンB12と葉酸の不足で、巨赤芽球性貧血が起きる。
貧血とその治療薬

巨赤芽球性貧血の治療には、ビタミンB12や葉酸を栄養として摂取させたり、製剤としてはシアノコバラミンなどのビタミンB12製剤を投与する。
貧血とその治療薬

なお、巨赤芽球性貧血の患者の症状として、白髪とハンター舌炎がある。
貧血とその治療薬

ヒトの増結因子であるエリスロポエチンは、健常者なら腎臓で分泌される。慢性腎疾患の患者や、血液透析を受けている患者は、エリスロポエチンが不足する。
貧血とその治療薬

ヒトのエリスロポリチンの遺伝子組み換え体である エポエチン アルファ または エポエチン ベータ を投与する。あるいは、ダルベポエチン アルファを投与する。ダルベポエチン アルファは半減期が長い。
貧血とその治療薬

造血幹細胞の減少などによって、赤血球・白血球・血小板のすべてが減少する貧血であるが、再生不良貧血の原因は不明。
貧血とその治療薬

自己免疫疾患の可能性が疑われている。そのため、免疫抑制薬であるシクロスポリンなどが「再生不良貧血」とされている貧血に效くとされている。
貧血とその治療薬

メテノロンが效く。
白血球減少症

白血球減少症は、造血幹細胞移植、抗癌剤投与、X線照射、再生不良貧血、白血病、などによって起きる。
白血球減少症

治療薬では、遺伝子組み換えなどによって造られた顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)を投与する。
白血球減少症

治療薬としては、
白血球減少症

などがある。
薬理学/輸液
予備知識

体内のNaやCaなどのイオンが不足すれば、一般に血液中の同じイオンも不足する。
予備知識

そもそもイオンを補給する方法として経口で摂取する方法もあるが(実際、低ナトリウム血症の治療法はNaCL摂取である)、それとは別に生理食塩水やリンゲル液などの点滴をする方法もある。
予備知識

このように、(血液の輸血ではなく)イオンや栄養などを点滴などで摂取させる方法のことを輸液という。
予備知識

「輸血」については、「輸液」とは単元を分けるか(実際、『はじめの一歩の薬理学』P28がそう)、そもそも薬理学の教科書では輸血に触れない場合も多い。
予備知識

なお、熱中症や脱水症状などの治療法も電解質輸液などがあるので、詳しくは急患マニュアルや熱中症対策などのマニュアル文献類を参照のこと。
概要

輸液で観察対象になる体液は普通、血液である。
概要

電解質を輸液することを電解質輸液という。
概要

電解質輸液は、複合電解質輸液と単一電解質輸液に大別される。複合電解質輸液は、さらに等張電解質輸液と低張電解質輸液に分類される。
概要

糖分やアミノ酸などの栄養を輸液することを栄養輸液という。
複合電解質輸液

等張電解質液の輸液剤としては、生理食塩液、リンゲル液、乳酸リンゲル液(ハルトマン液)、などがある。
複合電解質輸液

生理食塩水とは、ほぼ細胞外液の浸透圧に等しい 0.9% NaCl 液であり、厳密には、NaCl以外の電解質を含有していないものをいう。
複合電解質輸液

厳密な意味での生理食塩水に、KCl と CaCl2 を加えたものをリンゲル液という。リンゲル液のほうが、より細胞外液の組成に近い。
複合電解質輸液

開始液(1号液)、脱水補給液(2号液)、維持液(3号液)、術後回復液(4号液)、の4種類がある。
複合電解質輸液

Na濃度とCl濃度が生理食塩水の1/4〜1/2である。Kを含まない。
複合電解質輸液

病態が不明なときで、とりあえず水分や電解質を補給する際に、開始液を使う。
複合電解質輸液

脱水補給液は、開始液とほぼ同量の NaとCl を含むが、さらにKと乳酸塩を含む。
複合電解質輸液

高カリウム血症に注意する。
複合電解質輸液

術後回復液は、1〜4号液のなかで、電解質濃度は、もっとも低い。
複合電解質輸液

術後に、腎機能が低下している際などに用いられる。水欠乏型の高張性脱水にも用いる。
複合電解質輸液

カリウムは含まないか、カリウムを含んでいても少量である。
単一電解質液

単一電解質液は、たとえば低ナトリウム血症の治療にはナトリウム剤を投与、低マグネシウム血症にはマグネシウム剤を投与、のように、おのおのの電解質不足を補給するために輸液する。
単一電解質液

しかし、複合電解質輸液をしても構わない患者には、普通は、(単一電解質ではなく)複合電解質輸液で輸液する。
単一電解質液

Na,K.Mg,Ca,などの電解質補正液がある。
単一電解質液

pH補正液がある。
栄養輸液

手術などが原因で経腸的に摂取できない患者には、栄養輸液が必要である。
栄養輸液

栄養輸液には、主に、糖質輸液、アミノ酸輸液、脂質輸液がある。
栄養輸液

なお、あるイオンが高すぎる場合は、輸液ではなく、たとえばCaイオンが高いなら利尿剤で排泄させるなど、(イオンが高い場合には、輸液ではなく、)別の処置が必要である。
栄養輸液

脂質輸液の主成分は大豆(ダイズ)油。
栄養輸液

高カロリー輸液は、「IVH」とも言われ、・・・(※ 調査中.)
血漿増量剤

デキストラン製剤と、ヒドロキシエチルデンプン製剤があり、出血性ショック、手術時の輸血の節減、などの目的で使う。
血漿増量剤

熱傷の治療にも用いられる。