hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
獵鷹9號推進器B1046 飛行史
獵鷹9號於2018年5月11日首次發射，運載孟加拉國第一顆對地靜止通信衛星Bangabandhu-1。這標誌著獵鷹9號第54次飛行和獵鷹9號5座的第一次飛行。在成功完成上升之後，B1046從第二階段分離並降落在“我仍然愛你”無人駕駛着陸船。這標誌著OCISLY第11次成功登陸，獵鷹9號第25次成功登陸。
經過檢查和翻新後，B1046於2018年8月7日第二次發射，攜帶Telkom-4（Merah Putih）衛星。 Telkom-4任務標誌著軌道級火箭助推器首次發射兩次GTO任務。這也是Block 5助推器的第一次重新飛行。
在執行Telkom-4任務四個月後，B1046到達了范登堡空軍基地，以支持SSO-A任務。隨著其他衛星檢查的延誤，SLC-4E於2018年12月3日昇空。這標誌著同一顆軌道級助推器首次飛行3次。儘管任務概況允許助推器返回發射場，但由於三角洲IV重型飛機及其NRO有效載荷在附近的SLC-6發射而引起的振動問題，它升空降落在無人駕駛着陸船 《Just Read The Instructions》上。
獵鷹9號推進器B1046 飛行史
它的第四個也是最後一個任務發射了一個Crew Dragon太空艙，直至達到最大動態壓力(Max-Q)，然後在此處分離以測試飛行中的中止系統。不出所料，剩下的沒有龍的火箭由於空氣動力而破裂。火箭的第二階段仍然完好無損，在與水碰撞時爆炸。
符雅凝
符雅凝（1997年7月14日—），毕业于中国传媒大學声乐表演专业。現為果然娛樂旗下练习生，是選秀節目《青春有你2》選手。2021年赴韓參加中日韓女團選秀節目《Girls Planet 999》。
符雅凝 經歷
2017年，参加由中韩的娱乐公司共同举办的比赛，被选中前往韩国训练，并签订了经纪合约。为“辛德瑞拉”（灰姑娘）女团的预备成员，原定在18年的6月正式出道。由于中韩公司产生纠纷：韩国舞蹈培训学校WKS南昌昊(World K School)背弃与中方公司的培训合作协议，诱导训练生签第三方合约，并要求与中方公司解约。最终中方向韩国公司提出解约，把练习生接回国，参加女团计划就此耽搁。
2020年，代表果然娛樂參加《青春有你2》，最终止步于53名，无缘第三轮比赛。
2021年，代表果然娛樂參加《Girls planet 999》，節目於2021年8月6日首播，2021年10月22日最終排名12，無緣出道。
高乐氏
高乐氏（Clorox）是美国生活用品生产商，1913年成立，总部位于加州奥克兰，在纽约证券交易所上市。2018年，该公司销售收入为61亿美元，在财富美国500强中排名第468位。
對中政策跨國議會聯盟
對中政策跨國議會聯盟（英語：，縮寫為IPAC）是由43個国家及歐盟的议会，超過290名跨黨派国会议员組成的国际组织，目的為關注並改革各國對中华人民共和国政策。
對中政策跨國議會聯盟 簡介
IPAC於2020年6月4日由英國保守黨前黨魁伊恩·鄧肯·史密斯發起，創始會員來自英国、美国、加拿大、澳大利亚、德国、日本、挪威、瑞典、欧洲议会等，每个国家皆由該國兩名立場相異（左派或右派）的成员领导（但並非以國家身分參與）。IPAC認為中华人民共和国令確保自由和安全的民主制度及人权價值正受到前所未有的壓力，希望通過各國合作以維護基於國際原則下的秩序、維護人權、促進公平貿易、加強安全和保障國家誠信，以此制止中華人民共和國崛起下所產生的各種負面問題。
2022年9月14日，IPAC於年度峰會後發布公報，聯盟將制止中華人民共和國對各國與中华民国（臺灣）自主發展外交關係的干涉。並致力推動增加台灣與其他國家之間的國會議員互訪、促進台灣進入世界卫生组织（WHO）等國際組織。2023年，菲律宾、肯尼亚、巴拉圭三國的國會議員宣布加入IPAC。
對中政策跨國議會聯盟 簡介
IPAC的立場使其成為中華人民共和國政府的眼中釘，有媒体报导其受到中华人民共和国國安部數百次的網路攻擊；2024年IPAC峰會首度於臺北舉行，美联社和衛報的報導称北京官方試圖以恐嚇、施壓等手段試圖阻止部分國家議員與會。而台灣媒體也報導中國大陆利用统战部、国台办系統多方施壓中國國民黨不得出席會議，意圖阻止台灣入會。
對中政策跨國議會聯盟 成立宗旨
IPA是由各國議員組成的國際聯盟，旨在促進民主、維護人權，並應對中华人民共和国崛起過程，對現有全球政治、安全秩序和人權所構成的威脅，強調以規則為基礎的國際秩序和基本自由的保護。通過聯合行動和協同努力並重新建構與中华人民共和国的對話，
對中政策跨國議會聯盟 組織
IPAC是以议会為主體的國際組織，並非行政部門，因此一個國家若想要加入IPAC，必需由該國國會的主要政黨取得共識，並由兩名來自不同意識形態政黨的國會議員代表該國參與，例如美国代表即是由共和黨與民主黨各一名議員擔任，英国也是由保守黨及工黨各一位議員代表。
IPAC的創始會員是來自英國、美國、加拿大、澳洲、德國、日本、挪威、瑞典、歐洲聯盟的國會議員，成立於2020年6月4日。至6月中旬，包括義大利、荷蘭、立陶宛、捷克等國的跨黨派政界人士陸續參與。後來，陸續有其他國家加入，如2023年有菲律賓、肯亞、巴拉圭的國會議員加入。
馬拉威、甘比亞2國宣布退出，該國議員稱受中华人民共和国干預。2025年，巴拿馬、斐濟2國加入成為新成員。
對中政策跨國議會聯盟 組織
中華民國（臺灣）曾因缺少由不同意識形態的主要政黨來擔任共同主席，故未加入IPAC，僅能以非會員身份參與；如中國國民黨稱因理念不同，循例不參加IPAC。中國共產黨與中共統戰部亦反對臺灣與會。2022年，IPAC在華府舉辦年度峰會，時任中華民國立委林昶佐（無黨籍）、王婉諭（時代力量）與范雲（民進黨）與會。2024年IPAC在臺北舉行年度峰會，多名民進黨與民眾黨立委出席，國民黨立委仍未參加；臺灣在此次峰會中正式加入IPAC，由民進黨立委范雲及民眾黨立委陳昭姿任共同主席。
威猛先生
威猛先生（Mr Muscle）是美國莊臣拥有的清洁剂品牌。
威猛先生 历史
1986年由Drackett公司推出（该公司后被美國莊臣收购），最早的产品为厨房清洁剂，但后来又推出了洗洁精、洁厕液、除菌液等多种产品。
佳能
佳能可以指：
佳能，日本电子公司
佳能企業，台灣本土企業，隸屬能率集團，早期代理Canon事務機器
佳能 (塑料产品公司)，美国塑料产品公司
佳能 (塑料产品公司)
佳能（Glad）是一个美国塑料产品公司，总部位于加州奥克兰，起源于1963年由美國聯合碳化物的一些员工创办的塑料膜公司。目前主要产品有保鲜膜、保鲜袋、垃圾袋等。1998年，被高乐氏收购。2002年，宝洁购买了该公司10%股份；三年后，持股比例增加到20%。
不眠之夜 (戲劇)
不眠之夜（英語：）是劇場公司Punchdrunk所创作的沉浸式戏剧，其內容根據威廉·莎士比亚《麦克白》、黑色电影以及佩斯利女巫等故事情節改編而來。2011年3月7日，不眠之夜在美国紐約首演。
2016年12月14日，Punchdrunk International在与上海广播电视台旗下的上海文广演艺（集团）有限公司合作下，不眠之夜開始在上海市演出，表演地點位于静安区北京西路的麥金儂酒店。
不眠之夜與一般戲劇不同的是，观众不必坐在觀眾席，他们可以戴着面具，跟随演员移动。此外不眠之夜一場演出時間基本只有3小時，僅看一場演出根本無法獲知所有劇情。以在上海演出的不眠之夜為例，其演出地點為6层建筑物，內有90个房间，參演演員為24名演员，因而带来紛繁複雜的故事劇情，因此多次反复购票的观众比例很高。
武田科學振興財團
公益財團法人武田科學振興財團（日語：；英語：）是武田藥品旗下的日本慈善團體，於1963年9月30日設立，旨在“支持和振兴科学技术研究，促进国内外科学技术和文化的发展”，同時設有“武田醫學獎”。其圖書資料館名為“杏雨書屋”，意為滋潤杏林（醫學界的代稱）之雨。
武田科學振興財團杏雨書屋藏有日本國寶說文解字木部殘卷、宋版毛詩正義、宋刊本史記集解等。
宮澤弘
宮澤弘（日语：／、1921年9月22日—2012年5月26日）出身廣島縣福山市，畢業於東京帝國大學法學部政治學科。是日本政治家，內務・自治官僚。
宮澤弘 政治經歷
大學畢業後，內務省入省。歷任自治省大臣官房長，行政局長，消防廳長官，自治事務次官，廣島縣知事，法務大臣等。內閣總理大臣・宮澤喜一的弟。
賴恩樓
賴恩樓（英語：），是位於香港香港島中西區上環的一個屋苑，也是香港房屋協會第二個落成市區改善計劃屋苑，門牌號碼為皇后大道西42－56號，1980年落成入伙。賴恩樓這名稱是來自房協創辦人之一、前耶穌會香港區會長賴詒恩。該住宅共有一百個單位，除有四十個是給受重建影響的市民和房協出租屋邨居民優先購買外，剩餘的六十個單位以市值價格公開發售。現時單位與其他同類計劃大部分樓宇一樣，可以透過自由市場公開轉售。
賴恩樓 歷史
由皇后大道西戰前舊樓重建而成的賴恩樓樓高廿層共一百個單位，地下及二樓分別為商店及老人院，佔地面積549平方米，是房協繼石塘咀美新樓後的市區改善計劃項目。賴恩樓這名稱是來自房協創辦人之一賴詒恩（，1889年12月30日－1971年2月4日，又譯「賴恩」），其曾任署理農林署長、耶穌會香港區會長，亦跟何明華等人先後共同創辦香港社會服務聯會之前身「緊急難民救濟會」及房協，此外也協助成立蔬菜統營處和社會福利署。1943年二戰時期，賴神父退到桂林期間，更曾與巴金就道德和生活的問題展開過辯論。
1978年3月，房協在轄下出租屋邨貼通告，率先讓屋邨居民申請賴恩樓及灣仔愛群閣單位，同時邀請其他受市區改善計劃影響的市民購買，單位建築面積330至560平方英尺，實用面積263至436平方英尺。在邀請上述人士購買並成功售出四十個單位後，剩餘的六十個單位，在同年11月4日至15日公開接受認購，售價137,000至294,500港元，當時預計翌年8月完工。在申請期首日，房協在賴恩樓地盤派出了六千份申請表。到申請期完結時，房協共派出1.6萬份表格，收回數目有4,600份，故此需要在12月初進行抽籤選出買家。
賴恩樓 歷史
由於前一個項目美新樓曾出現有買家未入伙便隨即轉售的炒樓投機行為，故此房協限制買家在建築完工及付清樓價後，才可以將買賣合約之權益轉售予他人。因為工程受阻，賴恩樓推遲至1979年年底完工，其後到1980年3月才能入伙。房協後來一度計劃興建賴恩樓第二期，並跟市政事務署和醫務衛生署合作發展，惟最終未有實現。
泽布替尼
泽布替尼（英語：，商品名：百悦泽，英語：）是一種治療被套細胞淋巴瘤的藥物，它被定義為一種布魯頓氏酪氨酸激酶（BTK）抑制劑，並被製作成膠囊，患者通過口服方式服用此藥品。
該藥品由百濟神州研發，2012年6月開始立項，2019年11月在美国上市，成為首個由中华人民共和国研發的在美國獲批上市的抗癌新药。2020年6月3日，該藥獲准在中国大陆上市，成為該國首個上市的由該國生產的BTK抑制劑。2022年8月30日，該藥獲准在台灣上市，成為首個在台灣上市大陸原研藥。
泽布替尼 開發過程
百濟神州開發團隊要先尋找可以模仿 ATP adenine 的雜環，不過，過去已經有諸多文獻探討 BTK 抑制劑的構效關係，開發團隊不必從零開始尋找，就以已經上市的 Ibrutinib 開始。然開發團隊非直接拿 Ibrutinib 的 pyrazoloadenine 做研究，反而用分子內氫鍵手法修改 pyrazoloadenine 基團（下圖中的 series I），設計出的新化合物，新化合物會在分子內形成氫鍵，模仿 pyrazoloadenine 基團
泽布替尼 開發過程
有文獻指出，使用分子內氫鍵 (intramolecular hydrogen bond, IMHB) 手法模仿雜環結構可以提高藥物水溶解度和穿過細胞膜能力，改善藥動特性，亦可提高藥物效價（低濃度就可以有強烈藥理反應）。在藥物設計時，為了提高藥物對細胞膜穿透力（藥物才能進入細胞發揮作用），便需要提高藥物親脂性，也就是降低藥物水溶解度，可能使藥物難以做成製劑（舉凡針劑等需要溶解於水中），或（如果做成錠劑或膠囊）難以在消化道溶解，阻礙藥物吸收（錠劑在腸胃道裡要先崩散成顆粒，再溶解成小分子，方能被吸收，因此藥物不能太水溶性，也不能太脂溶性），當碰到如此窘境時，可以用 IMHB 手法修飾藥物。以 IMHB 修飾的化合物，會存在兩種構型（見下圖中 B），分別是無分子內氫鍵 的 “open” 構型（見圖十二 B 左）和有分子內氫鍵的 “close”  構型（見下圖中 B 右），兩種構型會達成一個平衡。當化合物處於極性環境時（見下圖中 A），環境中的極性分子（如水）與化合物之間形成氫鍵 ，讓 “open” 與 “close” 的平衡偏向 “open”，也因為化合物與水形成氫鍵，讓化合物得以溶於水中；相反的，如果化合物處於非極性（見下圖中 C），環境中沒有分子可以與化合物形成氫鍵，因而自己在分子內形成氫鍵，平衡偏向 “close” 構型，使得整個化合物變得偏向親脂性（因為極性基團被遮蔽）。IMHB 讓藥物能在不同環境下透過構型改變自己的極性，當在需要溶解於水中時，藥物變成親水性，得以溶於水裡；當藥物要穿過親脂性的細胞膜時，藥物變成親脂性，得以穿過細胞膜發揮藥效。文獻亦指出，透過 IMHB 修改雜環，因為分子內氫鍵使藥物構型也能與雜環一樣平坦，不影響藥物與蛋白質表面結合。
泽布替尼 開發過程
開發團隊合成一系列化合物，結構類似上上圖中 series I，並作藥理活性評估，這些化合物對 BTK 的效價不錯（下圖的化合物 I-2），確認 IMHB 在這藥物上是可行的
接著開發團隊合成三環化合物（series II），並作藥理實驗。發現 series II 具有高 BKT 效價與專一性。一開始，團隊先合成三環化合物 5，其結構上沒有前述說很重要的藥效基團 acrylamino，所以它是可逆抑制劑，IC50 （抑制 50% 某個生化功能所需要的藥物濃度）17 nM。當把 acrylamino 接上化合物 5 形成化合物 6，IC50 降低到 0.32 nM（只需要比較少的劑量就能達到一半效果），然化合物 6 在老鼠實驗上，生體可用率低。團隊猜想低生體可用率可能是因為三個芳香環導致的高剛性（芳香環結構是一平面，因此芳香環在藥物設計上可以固定藥物在特定構型，以方便藥物嵌入蛋白質內）。猜測團隊的意思是芳香環太多使藥物水溶解度不好，影響藥物生體可利用率，所以解決辦法就是減少芳香環數量，以其他環取代芳香環。
泽布替尼 開發過程
因此團隊把其中一個芳香環以脂族環，合成出化合物 8, 9, 10, 11, 和 12。這五個化合物的效價都與化合物 6 相當，且都可以抑制 BTK pY223 （在第 223 位上磷酸化的 BTK，團隊要確認藥物也能抑制已經活化的 BTK；未活化和已活化的蛋白質，在結構上有些變化，要確認即便結構起了點變化，藥物依然能發揮作用）。可惜的是，化合物 5-12，除了化合物 6（選擇性七倍），其他化合物對於 EGFR 沒有選擇性（意即藥物不只會抑制 BKT，還會抑制 EGFR）（EGFR IC50/BKT IC50，數字越大，選擇性越好）。除了選擇性問題外，低藥動特性的問題並沒有因為把芳香環換成其他脂族環而有所提高，以化合物 8 和 11 為例，在老鼠實驗上脾細胞佔率分別是 22% 和 44%（團隊實驗是給老鼠服用每公斤10 毫克劑量，四個小時後看脾臟細胞裡的藥量；猜測是因為脾臟充滿淋巴細胞，因此取脾臟細胞，再加入 BKT 看脾臟內有多少化合物-BKT 複合物，判斷有多少藥在體內）。
泽布替尼 開發過程
團隊認為低藥動特性的原因是三環所致高剛性，所以團隊合成雙環來看問題能不能被解決(前述的雙環三環是指兩個或三個還連在一起。團隊合成以 imidazopyrazole 為主結構的化合物13-16， 化合物 13 和16的 IC50 不錯(分別是2.7和 0.13 nM)。其中化合物 13 的選擇性最高(77 倍)，但效價不如化合物 16，且化合物 16 藥動特性仍不理想(脾細胞佔率 56%)。
泽布替尼 開發過程
為解決化合物 16 差藥動特性，團隊改以 pyrazolopyrimidine 作為雜環合成出化合物 17， IC50 變為 860 nM。團隊為了讓化合物少一點芳香環的結構與利用雙環達到共平面，將化合物 17 還原成化合物 18，IC50 降低到 2.6 nM，進步了將近 300 倍。化合物 18 有兩個鏡像異構物，將異構物分開後 分別作藥理活性實驗，18a 的效價稍比18b 高，兩者選擇性都大於 60 倍。接著團隊把前述說的重要藥效基團(因為此基團帶有攻擊性，之後以 ”彈頭“ 稱之)移到苯環對位，合成出化合物 19，效價降低;彈頭移到苯環鄰位，合成出化合物 20，其效價比化合物 18 高出四倍。化合物 20 也有兩個鏡像異構物，20a 的效價比 20b 高達 340 倍之多，但 20a 的選擇性就沒有如化合物 18 和化合物 19 好。雖然化合物 18a, 18b 和 20a 在藥理活性上表現不錯，但在老鼠實驗上，生體可用率和口服吸收依然低下(20a口服生體可用率1.7%)。
泽布替尼 開發過程
團隊以化合物 20 起始，將 phenoxyl 基團換成其他取代物， 試圖降低藥物脂溶性，以提高口生體可用率，合成出化合物 22-30。取代物包括比較大的基團(化合物 22-23)和比較小的基團(化合物 24-30)。以 cyclopropylmethoxyl (23a), methoxyl (25a) 或 chloride (29a) 取代 20a 的 phenoxyl，在藥理活性上並無太大改變;體外實驗發現這三個化合物溶解度和對肝臟微粒體穩定度都表現不錯(在 pH 7.4下，20a/23a/25a/29a 溶解度33.6/74.7/97.5/83.7 μM)。這三個化合物在老鼠身上，口服生體可用率也有進步(20a/23a/25a/29a:1.7/34.0/24.8/30.6%)，藥動特性也表現優異(脾細胞81/77/82%)。但他們對 EGFR 的選擇性就沒如此好。
泽布替尼 開發過程
為了提高選擇性以及口服吸收，團隊以化合物 20 為始（猜測不用23a,25a或29a的原因可能是可能是修改 phenoxyl 沒辦法在口服吸收和選擇性都合宜，便修改另一個基團看看效果)，把其中一個芳香環換成其他脂族環，合成出化合物 31-35。其中，消旋物 31, 32 效價與化合物 20 相當，化合物 34 和 35 的修飾讓效價降低 6 倍與 70 倍，表示 cyclopropyl 和 gem-methyl 基團太大，阻礙彈頭在適合位置攻擊 Cys481。把鏡像異構物分開，31a(即 Zanubrutinib), 32a, 33a 在藥理活性上表現優異，團隊以藥物讓酵素去活化的速率（kinact）/ 藥物抑制速率常數（KI) 評估藥物與蛋白質形成共價鍵的效果，結果顯示 31a ≈ Ibrutinib > 31b。接著，團隊拿 31a, 32a, 和 33a 與 Rec-1 (被套細胞瘤細胞)cells 做實驗，這三個化合物對於抑制細胞 BTK 表現 優異。團隊為避免 31a 的抗增生活性是因為它具有毒胞性(就像鹽酸可以殺死癌細胞，但不能作為抗癌藥)，因此拿人類胚胎腎細胞 HEK293 和人類 B 淋巴球細胞瘤 細胞 Ramos cells (非 BTK 依賴的細胞)測試其存活率，實驗顯示 31a 對這兩細胞無毒殺作用。團隊再拿 31a 對瀰漫性大 B 細胞瘤細胞做實驗，其 IC50 (0.35 nM)與 ibrutinib 相當(0.30 nM)。31a 也對 EGFR 有很高的選擇性(337 倍)。
泽布替尼 開發過程
團隊將 31a 與 BTK 結合，並做 X 光晶體繞射看其與 BTK 的結合情況，並和 ibrutinib 做比較。顯然發現，這兩個化合物的結合姿態有點不同，與 ibrutinib 同都與 Glu475 (E475) 和 Met477 (M477) 形成氫鍵，但不同的是 31a 與 Met477 形成兩個氫鍵，比 ibrutinib 多一個。另外，也可以見在 Phe 450，藥物的芳香環與之形成 𝜋-𝜋 stacking，有個水分子與 Lys430 和藥物的 pyrazolyl 形成氫鍵。
最後，團隊拿 31a, 32a 和 33a 做老鼠實驗，發現 31a 相比其他兩個化合物，清除率相對低(31a/ 32a/33a:76.8/169/93.9 mL/min/kg)、血中最高濃度高(235/10.4/19.6 ng/mL)，曲線下面積 AUC 高( 257/50.3/51.1 h・ng/mL)，生體可用率高 (23.6/8.6/5.7 %)。因此拿 31a 做更進一步的實驗。
建國大學 (印尼)
25°05′14″N 121°31′37″E﻿ / ﻿25.08722°N 121.52694°E﻿ / 25.08722; 121.52694
建國大學（印尼語：Universitas Bina Nusantara），簡稱BINUS或BINUS University，是印尼一所由華裔家族興辦的知名私立大學，校址為西雅加達Kemanggisan區、中雅加達Senayan區、萬丹省坦格朗Alam Sutera區、西爪哇省勿加泗及萬隆、而東爪哇省瑪琅。
蔡霞
蔡霞（1952年10月—），女，生于江苏常州，中共中央党校党建教研部教授（2012年退休），在党校任职近40年，研究方向是意识形态和民主政治、执政党建设。原为马克思主义者，支持中国共产党实行党内民主，被視為黨校的自由派學者。
2016年5月起遭全网封杀。2020年6月，蔡霞因为其红二代身份并严厉批判中共中央总书记習近平而引起轰动。同年8月17日，蔡霞被中央党校开除党籍，并被取消退休待遇。此后，她称受到不少同志的私下鼓勵，仍會继续严厉指责习近平，並強調习近平是黑社会、没有习近平、实行党内民主的中国共产党才是好的中国共产党。
蔡霞 生平
蔡霞的外祖父在第一次國共合作时期加入中国共产党，1927年后随潘汉年在苏北和上海當地下交通员。母亲、舅舅和阿姨都参加了中共军队。中華人民共和國成立後，蔡霞父親在南京担任解放軍部隊干部，母亲在南京市政府下属部门任职。
蔡霞 生平
蔡霞生于江苏常州，小时生活在部隊大院，家中姊妹三人。父母对子女要求甚严，禁止子女公车私用，或利用警卫员传达私人讯息。尽管如此，蔡霞从小生活相当优越，对民间疾苦如大跃进期间有数千万人饿死一事毫不知情。家中藏书有如《斯大林选集》、《干部必读》等马列主义书籍。少年时期，蔡霞将这些书籍作为课外读物，以建设没有剥削的共产主义社会为人生目标。依靠父母，在毛泽东发动的文化大革命中得以避开知青“上山下乡”运动。文化大革命期間當紅衛兵，在天安门广场見到了毛澤東，那時她初二。“我们父母的工作环境、工作条件让我们享受了他们获得的待遇，我们的住房、我们吃的饭都比普通老百姓好的多得多。”“所以后来我看到我的同学写的文革中家庭的遭遇，就可以看到原来中国是有政治贱民的。你是政治贵族，他是政治贱民，你们不在一个起点上。你们在一个教室里坐着，但并不意味着你们是平等的，你们的社会差距是极大的。但是你反过头来再看，中共获得政权后让官员的孩子过得比别人好，但没有让所有老百姓都过得好。”“我们这些人其实从小是享受了特权，是有原罪的。”蔡霞表示她这代人由于经历过三年困难时期大饥荒和文化大革命，不畏惧物质上的困苦，但是无法承受精神上的压抑和扭曲。“我的父母从小熏陶我，让我不能不关注别人，所以你让我岁月静好，蒙头只过自己的日子，闭眼不看现实，我做不到。”
蔡霞 生平
1969年，蔡霞參軍入伍，期间因毛泽东要求每个人读六篇马恩著作阅读了《共产党宣言》。对其中的“代替那存在着阶级和阶级对立的资产阶级旧社会的，将是这样一个联合体，在那里，每个人的自由发展是一切人的自由发展的条件。”留下深刻印象。入伍时被分配至一所军队医学院负责图书馆的管理工作。图书馆中藏有许多西方文学和政治哲学的“反动作品”，其中包括了威廉·勞倫斯·夏伊勒的《第三帝国的兴亡》和一些苏联小说。蔡霞于1978年退伍，后在苏州市郊一家化肥厂的工会就职。1980年，蔡霞任该厂工会副主席兼计划生育办公室主任。
1984年，蔡霞被选送到苏州市委党校二年制党政干部大专班学习，为期两年，主修马克思主义理论和中共党史，同时学习内容也涉及了一些文革期间未能接触到的中国古典文化。期间，蔡霞仔细阅读了两遍《资本论》，对马克思主义理论、劳动价值、辩证唯物主义和资本家对工人进行剥削的政治、法律、文化及道德体系有了一定的了解。1986年毕业时受邀留校任教。1989年六四事件时，蔡霞私下对解放军向大学生开火的行径十分震惊，她曾认为解放军是保护人民的，只有“日本鬼子”和“国民党反动派”才会对人民下杀手。
蔡霞 生平
1992年40岁时，受苏州市委党校推荐，在为期一年的考试准备后考入中共中央党校，先后攻读硕士和博士学位，2000年获法学博士学位。博士論文《现代化进程与中国共产党人价值观》，該文「以中国现代化的进程为背景，重点思考了改革开放、发展社会主义市场经济条件下，中国共产党人价值观的发展变化」。在攻读硕士期间，因虔诚相信马列主义，获得同学起的绰号“马老太太”，后来她为此表示“他们拿出来欺骗别人的东西，但是我们把它当真了。然后当你看到他的说法和事实是不一样的，而你是真诚的信奉必须要走向公平正义的东西，你会坚持，你就会变成这样。”蔡霞的学生一部分是普通的研究生，接受马克思主义政治理论和中共党史的常规课程，其他学生为中高级党政干部，包括一些省市领导和中央政府部长，也有人是中共中央委员。在中央党校任教时，党校老师的授课全程录像录音，课后要接受到检查。老师们一方面需要使课程生动有趣，另一方面又不能过于灵活地解释教条或使学生的注意力转移到理论的薄弱环节之上。为了应对官员们提出的难题，蔡霞等老师不得不想出十分机智的回答来应付。
蔡霞 生平
南方人物周刊2017年專訪她時問：「从文章和言论来看，你的主张似乎更接近于自由派学者，比如对自由民主的看法」，但她認為自己更貼近原始的马克思主义，並反問：「为什么？当时的马克思、恩格斯思想理论始终是关于人的命运的，《德意志意识形态》当中讲『我们所说的人是现实中的活生生的、有血有肉的个人』。马克思说共产主义是『自由人的联合体』、『每一个人全面而自由的发展，是所有人全面而自由发展的条件』——『每一个人』放在『所有人』的前面。当你对人的理解落到『每个人』身上的时候，就必然把每个人的权利提升为思考的原点。制度合不合理、社会公不公平，不再是抽象地讲多数人还是少数人，而是每个人能不能得到尊重和保障。面对来自多数人的民粹暴政，以及专制对每个人权利的压制，在限制权力这一方面，我肯定就倾向了制约公共权力。马克思主义丰富博大的思想，我们没有全面地去把握，我讲课时一直在讲，我们对马克思主义的理论是扭曲地理解了。」
蔡霞 生平
在党校任职期间，蔡霞负责对各地官员进行培训。一次中青班结业时，一位即将晋升副部级的学员针对网络管理发表意见，认为“（2012年）天津蓟县大火，那么个小事情在网络上搞成好大的事情一样，搅和人心。我们需要加强管理。”蔡霞则表示“人命关天的事情你们认为是小事，社会当然认为它是大事，我们对老百姓的生命有没有基本的感情？”“我给那学员打分很低。我感觉你对人民的感情极淡漠，这不是思想观点不同，是良心何在？”
2002年，在宣讲“三个代表”重要思想时，有干部对农民表示不满，称“农民就是刁民。”蔡霞则问道，“在座的哪个祖上不是农民？”“现在一些干部对老百姓的感情变了，称呼改变反映了感情的改变，党校老师在原则问题上坚决不能退让。”2003年通过中共中央党校参与编写《三个代表重要思想学习纲要》编写工作的后半部分，原本蔡霞认为中共及江泽民通过提出三个代表思想可以推动中共与“世界文明潮流”接轨，为政治体制改革做准备，但在亲自参与后，她“看到了中国共产党意识形态内部的丑恶”“就知道他们在骗人。”从此，蔡霞对中共的“神圣感”被打破。2008年，蔡霞前往西班牙考察研究了西班牙政治转型，使她陷入焦虑长达半年。
蔡霞 生平
在讨论「多数人统治就是民主」的时候，蔡霞以纳粹德国和中國文化大革命举例，称「文革当中以多数人的名义对于少数领导干部进行侵害，其实是践踏人权的暴政。」（另參見多數人的暴政）有学员以「党校姓党」进行指责，蔡霞回应「你说到文革，我就来跟你说说文革。我当时是红卫兵，我们怀着对革命的虔诚之心，陷入疯狂，造成了很多伤害，我一辈子带着歉疚，但是我的孩子听文革跟听故事一样。党的历史怎么能回避这10年的曲折？『党校姓党』同样包含对历史教训的总结和反思。剥夺记忆，历史错误就会以新的方式再犯，现在有些人就把文革中流行的做法当成创新，恰恰是我们不能赞成的。」她的讲话获得了学员持续数分钟的掌声。
蔡霞 生平
2011年起，蔡霞与北京市某街道合作，开展「党群共治」，实验预算民主，请人讲解在美國通行的罗伯特议事规则。 在江泽民时代，蔡霞曾支持其让更多的商人和专业人士加入中共的做法。但中共领导人不愿意进行与经济改革相匹配的政治改革，这令她感到失望，胡锦涛时代的威权主义方式让她灰心。由于在讨论中涉及未来中国政治体制改革并在海外引发关注和议论，北京上层追查下来，中央党校首次和蔡霞谈话，要求她“发表意见要注意场合、注意分寸”。2012年，蔡霞从中央党校退休，结束了15年的教学生涯。
蔡霞 生平
2016年2月，中共北京市华远集团原党委副书记任志强发微博批評中共總書記習近平所提出的党和政府主办的媒体必须姓党，被留党察看一年。蔡霞發表名為《党章党规保护任志强们的党员权利》的文章支持任志强，蔡霞用四分之三的篇幅引錄中国共产党章程和《关于党内政治生活的若干准则》（註：1980年中共十一届五中全会通过）；其後《光明日报》駁斥，称她“有严重政治问题和立场问题”，蔡霞称“这是党章，你要说我有严重政治问题和立场问题，你先把党章给否了。”。事后，蔡霞所在单位通过暗示的方式对她进行恐吓，如果继续发言，她会受到行政处理，如降低生活待遇。由于不满对自己言论自由的限制，蔡霞试图退党但被许多朋友劝阻。同年，由于不满于中共政府对雷洋事件的处理，蔡霞对中共彻底失去信心。蔡霞认为中共对雷洋的嫖娼指控是诽谤（另參見中國異見人士與被嫖娼指控的關係），她表示“手法恶劣到极端，超出我们所能想象的那种恶劣。”
蔡霞 生平
2020年初，李文亮医生因冠状病毒病去世时，蔡霞签署了要求医护有言论自由的声明（另參見疫情期間人权問題），遭中央党校约谈（另參見湖北省疫情相關執法爭議、“武汉8人散布不实消息”事件）。2020年中，在全国人大常委会通过港区国安法后，蔡霞写文章表示反对。
2020年6月初，社交網站上流出蔡霞20分鐘的音頻，蔡霞在音頻中抨擊習近平取消任期制的修憲、四个自信、四个意识以及两个维护，認為中共總書記習近平就是一個黑幫老大，黨內所有人都是他的奴才，已沒有人權和法治可言，並建議習近平退居二線養老。随后，中央党校曾10次向蔡霞打电话，要求她回国“跟组织上谈清楚”。对此，蔡霞表示没有安全保障她不能回去。由於出身中共老革命的革命家庭、又是中共中央党校教授，是比較少有反體制的「正統紅二代」、「圈內人」，由此引起轟動。
2020年8月17日，蔡霞被中共中央黨校開除黨籍，並被取消相關退休待遇。对此，蔡霞在接受美国之音采访时证实，网络上流传的那段讲话的确是她说的，实际上那天的讲话共两段，另一段9分钟的音频传到网上后很快丢掉了。蔡霞在接受自由亞洲電台採訪時表示，自己无意留在中共這個“黑帮”，很高兴被中共開除。她還表示，中共党内普遍希望撤換习近平，但眾人敢怒不敢言。在被开除党籍剥夺退休待遇后，蔡霞得到许多人以邮件、电话的形式对她表示支持，令她非常感动，表示“公道自在人心”。在接受美国之音采访时，蔡霞表示将“走法律程序来捍卫我自己的权利”。 中共媒体《环球时报》主编胡锡进则在网上评论说“无论蔡霞怎么定义言论自由，我认为，作为党校的退休教授，她应当维护党对这个国家的领导，不应当站到党领导国家这一宪制规定的对立面，或者实际站到党的领导的对立面，”“美国现在将攻击的矛头对准中共，她作为一名党员，不应该客观上站到攻击者的一边。”9月7日，蔡霞在推特上表示，她在中国的银行账号被查封，存款無法取出。
2020年8月23日，蔡霞接受CNN採訪時表示支持美国政府对华为实施禁令，并提议美国政府制裁中國官员，同時要求国际社会阻止中共渗透国际组织。12月，蔡霞在美国《外交事务》杂志上撰写文章，谈及自己的政治觉醒之路，和从忠诚党员到与黑帮政党决裂的原因。她认为中共编造的意识形态是欺骗人民的自私工具，习近平掌权后将中国推向极权高压社会。
2021年6月底，蔡霞在斯坦福大学的保守派智库胡佛研究所出版题为《中共眼中的中美关系：一个局内人的观点》的长篇报告，认为美国40年来的对华接触政策只是强化了中国领导层对美国固有的敌意，必须用理智的防御措施取代对“接触”的一厢情愿，以保护美国免受中共的挑衅，同时对其施以进攻性压力。
2022年9月6日，外交事务刊登蔡霞长文，蔡霞在文章中再度批評習近平。蔡霞指出習近平的下屬曾經要求某位批評習近平的官員閉嘴，否則對其進行反腐調查；每个政治局委员以及常委，都必须定期向习近平提交报告，并且由习近平亲自点评他们的工作表现。王岐山曾向朋友抱怨，习和其他常委的关系已成為「君臣关系」；习近平相对于邓小平、江泽民、胡锦涛，他坚持要求其指示要一字不差地被贯彻；2017年左右，刘亚洲写信给习近平，建议调整新疆政策，停止关押维吾尔族民众。结果他被警告不要再妄议习近平的政策；2020年1月上旬，总理李克强提议启动应急响应机制，但习近平因担心妨碍正在进行的春节庆祝活动筹备而拒绝批准。2022年3月上海疫情爆发不久，举行了一次有约60名流行病专家参加的线上会议。他们建議上海放宽隔离要求，上海官员也支持这种做法。然而习近平大怒，坚持强制要求执行清零政策。
蔡霞 政治見解
2017年《南方人物周刊》專訪，蔡霞认为现在中国共产党党内理论建设存在很大问题，如何理解马克思理论是始终存在的难题，其中有两个极端倾向，一是固守被苏联共产党总书记斯大林扭曲的马克思主义，奉为主流意识形态，这会窒息政党的思想活力。二是认为马克思主义已经无用，无法指导中国共产党，应该将其抛弃。她认为中国国内许多人对马克思主义理论存在曲解，由于“东方传统农耕文化对于人的理解，是整体地理解成国家的人、党的人、集体的人，必然就要强调权威，容易把人当成工具，人的主体性容易失落。”“马克思传入中国时，处在民族生死存亡的历史背景下，按照马克思的分析，是以民族矛盾形式表现出来的阶级矛盾，因此阶级斗争理论就好用。久而久之，中国共产党人就把阶级斗争理论看作是马克思主义理论的全部。毛泽东曾经说过，马克思主义的道理千头万绪，归根到底就是一句话，‘造反有理’。”她认为中共所普及的马克思主义是斯大林解释过的版本，《联共（布）党史简明教程》是党内高级干部的必读书，其观点抽掉“人”而把历史解释成一个概念性的东西。蔡霞尤其反对斯大林解释过的马克思主义，认为它最终演变成维护专制的意识形态工具，而非推动社会进步、实现社会公平和公众利益的思想武器。
蔡霞 政治見解
2007年中共十七大报告（胡錦濤總書記任內）提出了“尊重党员主体地位”的论断是在历次中共党代会报告中首次出现，2009年新華社採訪蔡霞，蔡霞解釋「党内民主的实质是全体党员是党的主人，党的一切权力属于党员。」，她又向新華社指出「中共建党88年的历史大体可分为三个30年：用28年带领人民实现了民族独立，再用30年找到国家富强之路，又用30年实现经济起飞。站在下一个30年的门槛上，中共面临大力推进民主政治的新的时代命题。」2020年，蔡霞认为当今中国共产党“党内高层它有一条，越是外面压力大，他越怕自己内部出问题，” “他先要把党内搞得鸦雀无声，后院要稳起来，稳了，他才会觉得自己里面安全了。”“共产党现在千方百计去压制不同声音，下狠手去清洗和打压党内人士，就是因为它陷于一种内外交困的状态。”“中共是一个政治僵尸。从这个党本身来讲，它是不可能完成中国的转型这个历史任务。”所以它必须要下去，“不是我们让它下，而是整个历史就会把它抛掉。”
蔡霞 政治見解
蔡霞反对《港区国安法》，认为“第一是从香港700万人民本身的权利和自由出发，这是不容讨论、不容置疑的东西，第二，对中国内地的发展来说，香港的意义。我觉得这会把整个民族未来发展很宝贵的渠道、窗口和一个跟世界连接的平台亲手毁掉。第三，如何处理香港问题会涉及到全球的文明秩序，说狭隘点它会涉及到全球的经济格局、金融格局的改变，资本的自由流动和贸易的蓬勃发展；从再大一点讲，强行推行港版《国安法》，毁掉的是法治和自由的秩序，会对整个人类现代制度运行和文明秩序产生很大冲击。”“港版《国安法》的决策是很糟糕很糟糕的，它哪一个都没有好处，所以我才说它蠢到极点了。”
针对《2018年中华人民共和国宪法修正案》，蔡霞表示“我个人的看法……从修宪开始，我们可以看到这个党事实上已经是政治僵尸，明摆着修宪从党内程序上它就是不合法的，绑架了十八届三中全会，在三中全会前的两天抢着抛出取消任期制的说法，迫使三中全会像咽狗屎一样咽下去，三中全会那么多中央委员，居然没有一个人敢在三中全会上把这个问题提出来，所以这个党本身已经是一个政治僵尸。”由於不滿，2019年，蔡霞赴美国居住。
蔡霞 政治見解
蔡霞认为中国人民有“斯德哥尔摩综合征...当初三年大饥荒饿死人了，到1962年－1963年经济有点恢复了，日子比过去过得好一点了，他们就感恩戴德了，就说共产党让大家吃饱饭了。十年文革国家不得安宁，好，文革一结束以后，你看我们平反的右派、平反的干部、平反的知识分子，平反很多人出来，他们不是说控诉他的人权受到侵犯，一片的都是感恩。所以你想斯德哥尔摩综合征其实在中国是（有）很明显的表现的，他觉得你现在对我好了，我就感恩，我就很感谢你了。”“传统文化对于权力的崇拜和个人依附于权力这样的一个烙印，在中国社会有多么深厚的根基。那么，当这个权力稍稍松了一点绳子给你点好处的时候，老百姓就感恩戴德。”
蔡霞认为自改革开放以来，中共内部存在三类政治力量。
2019年12月，武汉市开始爆发2019冠状病毒病疫情。根据《外交事务》杂志发表的文章，蔡霞从国务院的消息人士处获悉，李克强曾提议在2020年1月上旬启动应急响应机制，但习近平因担心妨碍正在进行的春节庆祝活动筹备而拒绝批准。
蔡霞 政治見解
2022年2月，蔡霞又从国务院的一位人士获悉，在病毒性减弱，病程相当于流感的奥密克戎变异株于上海爆发以后，上海举行了一次有约60名流行病专家参加的在线会议。根据会议共识，倘若上海按照最新公布的官方指导方针包括放宽隔离要求，当地的日常生活可以正常进行，上海市党政系统及卫生系统的大部分官员均支持这一做法。但这一做法遭到习近平的反对，拒绝听取专家意见，继续执行清零政策，因此引发大量争议事件。蔡霞认为，倘若领导人更开放地接受影响性的意见或被更有力的制衡，似乎不太可能实施如此严厉的政策；抑或一旦成本和民怨变得显而易见，起码会改弦易辙。
蔡霞 学术專著
1998年博士論文《现代化进程与中国共产党人价值观》，該文「以中国现代化的进程为背景，重点思考了改革开放、发展社会主义市场经济条件下，中国共产党人价值观的发展变化」。2000年参与中共中央組織部全党党员队伍调研，负责党员先进性教育前期工作；2002－2003年，参与中共中央宣傳部《“三个代表”重要思想学习纲要》编写；2004年参与中共中央政策研究室重点课题研究，如“江泽民党建思想研究”等。发表个人专著4部，发表论文100多篇。学术專著涉及“党内潜规则”、60后省部领导简析、继续解放思想、对群体事件再思考、推进党内民主、人大制度改革”。
蔡霞 争议
据OpenAI于2025年2月发布的报告显示，中国一场名为“舆论不满”的影响力行动利用ChatGPT生成英文评论发布在X上，攻击中国异议人士蔡霞。
巨蘆鰻
巨蘆鰻，是台灣民間傳說中生活在新竹縣潭水內的巨大魚怪，不僅身形巨大、還會翻攪水面，造成大浪從潭裡湧現。
巨蘆鰻 地點與體型
巨蘆鰻生活在新竹市以東約二十五里（12.5公里左右）、位於芎林鄉的石壁潭中，另外在以東四十三里（約21.5公里左右）的六角潭裡也有分布。他們的身形很龐大，據說有四、五尺（約1.2~1.5公尺）甚至七、八尺（2.1~2.4公尺左右）長，最重可達數百斤。
巨蘆鰻 傳說
石壁潭每當下雨的時候，總會有大浪從潭中湧現出來，樣子就像張牙舞爪的神龍般，當地居民都為此感到很害怕，認為是生活在其中的巨蘆鰻攪動水裡造成的。
MIRROR頻道
《MIRROR頻道》是香港新城電台一個已完結的電台節目，逢星期六晚上11時至午夜12時於新城知訊台播出，主持為思敏及MIRROR。除了透過電台收聽，聽眾亦可同時在新城廣播有限公司的Facebook和Instagram收看節目的現場直播或錄播。節目已於2020年6月6日播放最後一集。
美國醫療衛生改革辯論
美國在醫療衛生改革辯論（英語：）中的議題，都圍繞在擴大醫療衛生覆蓋、降低費用成本、進行醫療保險改革，以及在哲學面上的-有關服務的提供、經費的來源、和政府參與的程度。
美國醫療衛生改革辯論 歐巴馬和川普兩任總統的做法
巴拉克·歐巴馬擔任總統期間，大力推動醫療衛生改革，他於2010年3月頒布《患者保護與平價醫療法案（PPACA）》
而歐巴馬的下一任總統唐納·川普則表示，醫療衛生系統應遵照自由市場原則運作。他提出七點改革計劃：
川普總統還建議透過加強執行移民法，管制移民，來達到降低醫療衛生費用的目的。
川普政府曾努力，設法廢除PPACA，並以另一種醫療衛生政策（稱為"廢止與替代"方法，請參考：2017年患者保護與平價醫療法案替代法案建議）來取代，但並未獲得國會通過。接下來，川普政府參與目的在推翻PPACA的法律訴訟，美國最高法院在2020年3月初同意將審理此案。按照正常程序，這個訴訟案會在2020年秋季開庭審理，並於2021年春季判決。但由於美國最高法院隨後因為2019冠狀病毒病美國疫情而休庭，目前尚不知何時會審理這個案件。
美國醫療衛生改革辯論 美國醫療衛生成本
2015年，美國的醫療衛生費用估計約為3.2兆美元，平均每人接近10,000美元。主要類別包括住院護理（32％）、醫師和臨床服務（20％）、和處方藥（10％）。2016年，美國在醫療衛生所花費遠高於其他經濟合作與發展組織（OECD）成員國家，佔GDP的17.2％，而第二高的國家（瑞士）的費用僅佔GDP的12.4％。從規模上看，5％的GDP差異大約是1兆美元，或者是等於人均3,000美元。美國與其他國家/地區成本有差異的原因有：醫療保險報銷經由具有多個付款流程的私人系統，行政管理成本較高、相同的產品和服務，但在美國就成本較高、昂貴的服務數量/服務組合，還有更多昂貴的專科醫生介入、對高齡重病患者提供積極治療，而不是提供安寧緩和醫療、政府少對定價做干預；以及、高所得者拉高在醫療衛生服務的需求。醫療衛生費用對醫療保險費定價有根本的影響，高昂醫療保費導致數百萬家庭無力負擔醫療保險。現行的PPACA，和共和黨的兩個替代方案（2017年美國保健法案（綽號川普健保），和更好醫療和解方案（Better Care Reconciliation Act of 2017 (BCRA)））是否足以應對巨額的成本挑戰，仍在辯論中。
美國醫療衛生改革辯論 美國醫療衛生成本
美國在2009年的費用，相對於經濟規模，位居已開發國家中的首位，約有5,020萬美國公民（約佔2011年9月估計的3.12億人口的16％）是沒有醫療保險覆蓋。對那些反駁提倡改革者的人認為，這些無醫療保險覆蓋的人之中，幾乎有10分之4是年收入超過50,000美元的家庭，他們可能是自願不買保險，或者是選擇按"依能力有多少付多少 "的方式支付醫療衛生費用。此外，估計有7,700萬嬰兒潮時期出生的人即將退休，這批人每年醫療衛生費用會大幅增加，會對美國各州和聯邦政府產生巨大的預算壓力。因此，要維持聯邦政府的長期財政健康，就必須對醫療衛生費用有妥善的控制，才有機會達成。
美國醫療衛生改革辯論 美國醫療衛生品質
美國醫療衛生體系的品質，與其他國家/地區相比，存有重大爭議。政治倡導團體“支持全民醫療衛生計劃醫生團體”聲稱，自由市場方案所提供的醫療衛生，與公共經費的系統相比，品質較低，死亡率較高。這個團體也對健康維持組織和管理式醫療護理的品質提出批評。
根據一份2015年聯邦基金會的報告，美國的人均醫療衛生費用幾乎是其他有全民醫療衛生富裕國家的兩倍，但效果反而較差。與其他OECD國家相比，美國的總體預期壽命最低，嬰兒死亡率最高，在某些情況下甚至達到兩倍。這份報告還強調，美國是每天吸菸人口比例最低的國家之一，但心臟病的死亡率最高、肥胖症比率明顯的高、糖尿病導致的截肢案例也多。其他被強調與健康相關的問題顯示，65歲以上的美國人，患有兩種或更多慢性病的人口比例較高，而這個年齡段的人口存活率最低。
美國醫療衛生改革辯論 美國醫療衛生品質
根據世界衛生組織（WHO）在2000年的一項研究，工業國家的公共經費醫療衛生系統的支出，無論是在GDP的佔比，還是人均GDP的百分比，都呈現減少，但都享有較好的醫療衛生結果。 但是，保守派評論員戴維·格拉澤和自由意志主義智庫-加圖研究所都對WHO的比較方法提出存有偏見的批評。WHO的研究對那些擁有私人或患者自付費用醫療服務的國家進給予較低的評比，並對國家的評級，是透過與它們預期的醫療績效，而不是客觀的根據醫療品質作比較。
一些醫學研究人員說，評估醫療服務品質，利用患者滿意度調查並不恰當。蘭德公司和美國退伍軍人事務部的研究人員請 236位老年患者，對於他們接受兩種不同的管理式醫療護理計劃作評分，然後根據《內科學年鑑》的報告，對醫療護理記錄做檢查。患者評分和醫療護理記錄兩者看不出相關。加利福尼亞大學洛杉磯分校醫學院的John T. Chang是這份報告的主要作者，他說："醫療衛生的患者評分很容易獲得來製作報告，但無法準確地衡量醫療衛生的品質。"
美國醫療衛生改革辯論 美國醫療衛生品質
覆蓋不足的醫療保險會為健康產生損害。哈佛大學一份在2009年發表在《美國公共衛生雜誌》的研究報告發現，由於缺乏醫療保險，美國每年有超過44,800例的超額死亡。更廣泛地說，根據1997年的一份分析，美國因缺乏醫療衛生服務而死亡的總人數（無論有保險或無保險）每年約有100,000人。
醫生以及醫學研究者Steffie Woolhandler和醫學教授David Himmelstein於2007年在英國醫學期刊發表的一篇文章中強烈指出，美國的醫療衛生模式，是用過高的價格，提供劣等的服務，並進一步指出："美國醫療衛生的差勁表現，就是依賴市場機制以及營利性公司所產生的直接結果。我們應該據此警告其他國家，勿走上此路。”
美國醫療衛生改革辯論 成本與效率
除東帝汶以外，美國在醫療衛生上的的花費，佔國內生產總值（GDP）比例（2018年16.9％），高於世界​​上任何其他國家（2006年，美國為15.3%，東帝汶為17.7%）（請參考世界人均醫療衛生花費國家名單）。提供醫療保險的雇主人數在下降。根據凱撒家庭基金會在2007年所做的研究顯示，雇主支付的醫療保險費用迅速上升中：自2001年以來，覆蓋家庭的醫療保險費增長78％，而工資增長19％，物價上漲17％。
在美國，私人醫療保險的覆蓋範圍差異很大。聯邦基金會在《健康事務》雜誌上發表的研究，估計在 2003年，美國有1,600萬成年人的保險覆蓋不足。與擁有足夠保險的人相比，保險不足的人選擇放棄醫療保險的可能性高、因為沒錢而宣告無力支付醫療費用、並且在購買處方藥的保險覆蓋方面不足。這份研究發現，保險不足對低收入人群影響尤為嚴重–保險不足的人中有73％的年度收入低於聯邦貧窮標線的200％。
美國醫療衛生改革辯論 成本與效率
然而，凱撒家庭基金會在2008年發表的研究發現，在2007年，典型大型雇主的首選提供者組織（PPO）計劃的條件，比《聯邦醫療保險（Medicare）》，或者《聯邦僱員健康福利計劃標準方案的標準選項》更為慷慨。衛生事務雜誌對於美國人在醫療保險覆蓋範圍不一致的後果，有個結論-有一半的個人破產都和醫療費用有關，但有其他資訊來源對此結論提出質疑。
支持擴大政府參與改革，以實現全民醫療衛生的人認為，在主要是自由市場的醫療體系中，要為投資者賺錢，加上額外的行政費用，往往會拉高成本，導致醫療費用增加。
根據經濟學家（也是前美國勞工部長）羅拔·列治的說法，只有"大的，國家級的公共醫療保險選擇"才能讓私人保險公司就範及配合，共享資訊，壓低成本。而分散的，本地化的"醫療保險合作社"規模太小，無法做到這一點，並且會被反對民主黨醫療改革的金權勢力"搞到失敗"。
美國醫療衛生改革辯論 成本與效率
2010年3月1日，億萬富翁華倫·巴菲特表示，美國公司為員工的醫療衛生付出的高昂費用，讓他們處於競爭劣勢。他將美國在醫療費用大約佔GDP的17％，與世界上大部分國家的9％做比較，並指出美國的人均醫生和護士人數較少，並且說，“這種成本，與世界其他國家/地區相比，就像絛蟲在吞噬我們的經濟體。”
2011年12月，即將離任的聯邦醫療保險和聯邦醫療補助服務中心（CMS）主管Donald Berwick博士表示，醫療支出中有20％至30％被浪費掉。他列舉造成浪費的五個原因：（1）對患者過度治療；（2）無法在各級護理之間做協調；（3）複雜的管理系統；（4）繁瑣的規則；（5）詐欺。
美國醫療衛生改革辯論 改革重點
歐巴馬總統在2009年6月的一次演講中為他的改革策略提出概述。他提到病歷電子化、預防費用高昂疾病的產生、減少肥胖症、對醫生的激勵措施從注重護理的數量轉移到注重品質、用捆綁式付款支付費用、不對單一特定治療支付、認真找出和傳達最具成本效益的治療方法、以及減少不必要的防禦性醫療（請參考：不必要的醫療照顧）。
歐巴馬總統在2009年9月的國會聯席會議演說中，進一步描述他的計劃。包括：不產生赤字、不允許保險公司根據投保者既有身體狀況做差別待遇、為自付費用設立上限、為個人和小型企業建立一個醫療保險市集、個人和小公司的稅收抵免、設立獨立委員會，揪出詐欺、浪費和濫用、和處理醫療事故改革，等等。
美國醫療衛生改革辯論 改革重點
美國行政管理和預算局（OMB）總監Peter R. Orszag在2009年11月的一次新聞採訪中，對歐巴馬政府策略的幾個面向描述為："為遏制Medicare和Medicaid長期成本增長趨勢，我們需要一個數位化的醫療系統...其中資訊可用來迅速評估，並且根據醫療品質，而非數量來付費，同時也鼓勵做疾病預防和促進身體健康。"Orszag還主張採用捆綁式付款和建立盡責護理組織，根據醫生的團隊合作和患者治療的成果來提供報酬。
梅奧醫院總裁兼首席執行官Denis Cortese提倡一個引導改革的總體策略。他說，美國大眾已有共識，認為需要做改革，有機會去重新設計醫療衛生系統。他闡明策略的四個"支柱"是：
美國醫療衛生改革辯論 改革重點
外科醫生阿圖·葛文德在週刊《紐約客》上撰文，把服務系統和支付系統兩者區分，服務系統是指提供醫療服務的方式，支付系統是指支付服務費用的方式。他認為，改革服務系統，在達成控制成本方面甚為重要，而改革支付系統（例如，由政府，或是由私人保險公司來支付）的重要性則沒那麼大，卻引起不成比例的關注。葛文德認為"至少要花費十年"才能讓服務系統有顯著的改進，而達到節約的目的。他建議實施改變，以解決過度治療的問題。把激勵措施重新聚焦在價值，而非利潤之上；對各醫療衛生提供者的治療成本做比較分析，以找出最佳實踐。他認為這是需要反復的做以累積經驗，而且應由"國家級醫療衛生機構"來管理，達成分析和傳達改善的機會。
對於已有的醫療狀況，有幾種治療方法可供選擇，它們之間的費用差異大，但治療成果並無統計學上的差異。經過比較效益研究後可提供維持或改善護理品質的機會，並同時把成本大幅降低。新聞工作者及專欄作家戴維·萊昂哈特在《紐約時報》上寫道，治療最早期，那種緩慢增長的前列腺癌的費用可從平均2,400美元（僅觀察病情是否惡化）到高達100,000美元（採用放射線治療）。
美國醫療衛生改革辯論 改革重點
根據經濟學家彼得·戴蒙德和美國國會預算辦公室（CBO）所引用的研究，美國的人均醫療衛生費用也因地理位置和醫療機構不同，而有很大的差異，但治療成果在統計學上的差異或是沒有，或者所差無幾。
根據比較效益研究的結果，有大幅降低成本的機會。Orszag說："如果可以把高，或中成本地區的支出降低到像低成本地區的水準一樣，Medicare的成本可節省近30％，而不致產生負面的影響。"
批評者認為，醫療衛生系統中有多種產生高價費用行為的誘因。其中兩項是：
CBO還描述保險費的稅收待遇如何影響到人們行為：
導致醫療衛生系統效率低下的一個因素，尤其是在因就業而投保的醫療保險，對保險的成本以及由誰來承擔，缺乏明確的規定。雇主為就業者投保醫療保險所支付的款項，以及僱員為醫療保險所支付的款項，均不列為個人所得和薪資稅賦的課稅項目。雖然理論和實際證據都顯示工人最終會因就業而支付醫療保險，薪資因此減少，但對許多工人來說這種成本不夠明顯。如果工人更清楚知道因為雇主支付，個人的收入會減少，以及知道這些費用的實際用途，可能會把個人更廣泛的成本意識激發出來，而導致需求的改變。
美國醫療衛生改革辯論 改革重點
2009年11月，《經濟學人》雜誌估計在2013年到2014年期間，對雇主提供的醫療保險費用徵稅（目前免稅）的話，每年將為聯邦增加2,150億美元的稅收。 彼得·辛格在《紐約時報》上寫道，目前未對保險費徵稅，是對私人醫療保險業提供2,000億美元補貼，這種補貼，或許就是這些醫療保險業得以存在的原因。換句話說，如果納稅人每年要多支付與醫療保險有關的2,000億美元稅款，他們可能更會改變行為，或者改變保險系統本身。聯邦政府在2008年徵收的所得稅是11.46兆美元，因此這2,000億美元代表的是稅收可增長17.5％。
預防肥胖症和超重是降低醫療成本的兩個重要項目。美國疾病管制與預防中心（CDC）報告說，在1998年的醫療費用裡面，大約有9％是花在治療超重和肥胖症之上，按2002年的美元計算，這項金額高達930億美元。其中近一半的費用由經由Medicare或Medicaid支付。但是CDC估計，這些成本到2008年幾乎會增加一倍，達到1,470億美元。CDC列出一系列容易由肥胖導致的昂貴疾病，並發布一系列預防超重的策略，包括：讓健康飲食容易取得、推廣選擇健康食物、鼓勵孩子們運動、和維持安全社區以利體育活動進行。在2007年，估計有26％的美國成年人過胖，而2005年的比率為24％。各州人口肥胖率介於18％至30％之間。男性和女性的肥胖率大致相同。有人提出所謂的"脂肪稅"，以鼓勵人們採取更健康的生活方式，或者對被認為會造成肥胖的產品（例如軟性飲料）徵稅，或者對肥胖者徵稅，就像日本做的一樣。
美國醫療衛生改革辯論 遊說
根據響應政治中心所收集的數據，2007年和2008年，醫療衛生和保險行業向眾議院和參議院的議員捐贈的獻金有近1.7億美元，其中54％給民主黨。數據顯示，在2009年的前三個月，獻金在政黨對象的轉變更加明顯，當時民主黨從醫療衛生單位及其員工捐贈的540萬美元獻金中佔有60％。主持關鍵委員會的立法者是主要的受惠者，其中有人收到超過100萬美元的捐款。
馬特·泰比在滾石雜誌中寫道，過去曾倡導單一支付者系統的歐巴馬總統和主要參議員不願面對保險公司及其強有力的遊說壓力。參議院財政委員會中參與立法的主要政治人物已從醫療衛生行業獲得超過200萬美元的競選獻金。幾家受邀在聽證會上作證的公司所派出的遊說者曾在委員會主席馬克斯·博卡斯參議員手下工作過。博卡斯先生在2009年2月表示："我們曾有機會可推動單一支付者系統。但到目前，這個法案在國會裡連上一壘的機會都沒有。"
美國醫療衛生改革辯論 遊說
喬治·麥戈文寫道，參議院財政委員會主席和排名靠前的少數成員獲得大量競選獻金，這個委員會對醫療衛生立法具有管轄權："主席馬克斯·博卡斯（民主黨籍，蒙大拿州）及其委員會，從2003年以來已收到近400萬美獻金，愛荷華州的共和黨籍參議員查克·格拉斯利也獲得超過200萬美元的獻金。政治人物去評斷另一個政治人物的個人動機或許不對，但是博卡斯和格拉斯利，以及受到遊說團體慷慨捐款的其他國會議員，他們都是堅決反對單一支付者制度的人士。”
美國醫療衛生改革辯論 關於政治運作
辯論的大部分內容都涉及各方如何爭相表達他們的觀點，而不是具體的改革建議。在美國的醫療衛生改革辯論中受到茶黨成員抗議現象的影響，以及記者和政客對這些抗議的回應。支持政府在醫療衛生領域發揮更大作用的支持者，譬如倡議組織媒體和民主中心的前保險公共關係執行官溫德爾·波特（其資金來自像政治上傾向自由主義的潮汐基金會等團體），辯稱這產生的誇張現象是一種偽草根運動（營銷機構或個人利用網路平台創造出某產品、服務或者政治觀點很受草根階層認可的假象，請參考：偽草根運動），他說他曾經為美國醫療保險公司信諾集團幹過類似的事。
美國醫療衛生改革辯論 關於政治運作
反對政府參與更多的人，例如《為美國人繁榮》（其資金主要來自科氏工業集團（））的菲爾·科彭，反過來辯稱那些反對公共計劃的公司，但其中又有些人試圖推動政府計劃讓他們得到不公平的利益，就像強制私人公司為其僱員購買醫療保險就是一例。鑑於不同團體在贊成和反對改革方面所做的組織和協調努力，新聞記者本·史密斯）把2009年中期稱為"人工草坪的夏天"（意涵在8月國會休會期間所發生的事，並未讓人們更了解醫療衛生辯論，但卻把華盛頓的官方和業界的秘密給抖出來。而Astroturf是在1980年代所創的一個名詞，代表一種偽裝為草根運動的伎倆）。