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분리불안장애 원인
부모 중 한 명이나 둘 모두 정신 장애(psychological disorder)가 있으면 아이가 분리불안장애를 가질 가능성이 높다. 다니엘 쉐슈터(Daniel Schechter)와 동료들의 최근 연구에 의하면, 학대나 양육자와의 왜곡된 애착과 같은 유년기의 부정적 경험을 가진 엄마가 성장하고 아이를 낳으면서, 사회적 참조(social referencing, 아이가 자신의 행동이 옳은지 판단하기 위하여 부모나 형제 등 주변인들의 행동을 참조하는 것), 정서조절(emotion regulation), 공동관심(joint attention, 혹은 관심공유, 상호주의, 공동주의, 함께주목하기 등등)의 차원에서 아이가 보이는 정상적인 사회적 시도에 대하여 엄마가 반응하는 방법을 만들어 가지만, 이러한 엄마의 행동은 외상후스트레스장애(PTSD)나 우울 등 엄마 본인이 갖는 정신병과 연결되어 있다. 이러한 엄마의 비정상적인 반응은 분리불안으로 이어지고, 엄마와 아이의 분리에 대한 엄마의 스트레스성 생리학적 반응에서의 동요와 연관되어 있다. 또한 PTSD가 있는 엄마와 그렇지 않은 엄마들에게, 아이와 분리되어 있고 아이들은 자유롭게 놀고 있는 상태에서, 자기 아이와 다른 모르는 아이들의 비디오 영상을 발췌하여 보여주었을 때, PTSD를 가진 엄마의 내측 전전두엽 피질(medial prefrontal cortex) 영역에서의 신경 활동이 저하되어 있는데, 이 역시 엄마의 비정상적 반응과도 연관되어 있다.
분리불안장애 원인
많은 심리학 전문가들은 아이가 중심 양육자로부터 아주 이른 시기에 분리되거나 분리 과정에서 트라우마성 경험을 하게 되면 분리불안장애 진단을 받을 가능성이 높다고 본다. 일부 아동들은 새로운 상황에 처할 때 느끼는 불안 수준과 같은 선천적 기질(temperament)로 인해 분리불안장애, 학교공포증(school phobia), 우울스펙트럼장애(depressive-spectrum disorder)에 더 취약할 수 있다.
흔히 분리불안장애는 스트레스를 야기하는 인생 사건, 특히 연인, 배우자, 애완동물과의 이별로주터 발생하지만, 부모의 이혼, 전학 혹은 이사, 새로운 이웃이나 친구와의 만남, 자연 재해, 애착대상(attachment figure)으로부터 강제로 분리되는 상황도 여기에 포함된다. 성인의 경우, 대학 진학, 부모로부터의 독립, 출산 등에서 분리불안장애가 야기되기도 한다.
DSM-5에 의하면, 분리불안자애를 갖는 청장년은 부모 집을 떠나는 것, 연인 관계를 맺는 것, 부모가 되는 등의 다른 중류의 스트레스가 있다. 일부의 경우, 부모의 과잉보호는 분리불안장애와 연관이 있을 수 있다.
아동에게는 분리불안장애를 일으키는 유전적 소인(genetic predisposition)이 있는 것으로 보인다. 아동의 분리불안장애는 유전되는데, 어느 한 지역사회의 6세 쌍둥이 아동들을 대상으로 한 연구에서는 유전가능성은 73%로 평가되었으며 특히 여아에게서 보일 확률이 더 높았다.
아이의 기질도 분리불안장애의 요인이 된다. 소심하고 수줍음 많은 행동은 행동 억제 기질(behaviorally inhibited temperaments)이라 하는데, 이로 인하여 아이가 특정한 장소나 사람에 익숙하지 않아 불안을 겪을 수 있다.
분리불안장애 발생기제
편도체(amygdala)의 활성화가 높아진 상태가 분리불안장애 증상과 관련 있을 것이라는 예비증거가 있다. 복측부 전전두엽 피질(ventrolateral prefrontal cortex, vlPFC)과 배내측 전전두엽 피질(Dorsomedial prefrontal cortex, dmPFC)의 결함도 아동의 분리불안장애와 관련있다.
분리불안장애 진단
분리불안장애는 영아와 아동이 환경에 적응해 가면서 발생한다. 이러한 불안은 영아기 초기 몇 달부터 2세까지 정상적 발달 단계에서 보인다. 분리불안장애는 부모나 일차적 양육자로부터 떨어져 데이케어나 미취학 상태에 있는 3-4세까지 아동에게서 정상적으로 나타난다. 다른 자료에서는 분리불안장애의 명확한 진단은 3세 이후까지 나타나지 않는다고 한다.
분리불안장애 진단
일부 연구에서는 임신 중 호르몬 영향이 이후의 삶에서 코르티솔(cortisol) 수치 저하로 이어지고, 이는 후에 분리불안장애와 같은 심리적 장애로까지 이어진다고 밝혔다. 또한 장애 발생 이전 혹은 발생 당시 아동이 겪는 유의미한 삶의 변화를 주목하는 것도 중요하다. 예를 들어, 어린 나이에 타국에서 이민 온 아동은 자신이 익숙하기 시작한 장소로부터 추방되면서, 분리불안장애 발달의 경향이 더 강하다. 아동이 특히 새로운 나라의 언어에 익숙하지 않은 경우, 새로운 지역에 도착하자마자 양육자에게 끊임없이 집착하는 것은 드문 일이 아니다. 이러한 증상은 아동이 새로운 환경에 적응하면서 줄거나 사라진다. 아동이 집이나 애착 대상 인물로부터 분리되면서 발생하는 불안이 과도하다고 여겨지면, 불안 수준이 아동의 발달 수준과 연령에 비춰 수용 가능한 정도를 넘어서면, 불안이 아동의 일상생활에 부정적으로 영향을 주면, 분리불안은 장애로 진단된다.
많은 심리적 장애는 아동기에 발생하기 시작한다. 심리 장애 성인 환자 가운데 2/3 정도는 삶의 초기에 장애 징후를 보인다. 그러나 모든 심리 장애가 성인기 전에 나타나는 것은 아니다. 많은 경우 아동기에는 징후가 나타나지 않는다.
분리불안장애 진단
행동 억제(behavioral inhibition, BI)는 분리불안장애를 포함한 불안장애에서 중요한 역할을 한다. 행동 억제가 없는 아동에 비해 있는 아동은 새로운 자극 경험 시, 특히 사회적 상황의 경우에 공포 징후를 더 나타낸다. 행동 억제가 있는 아동은 없는 아동에 비하여 정신 증상, 특히 불안장애를 발달시킬 위험성이 더 높다.
분리불안장애 진단에는 다음과 같은 진단 기준 중 세 가지 이상을 충족시켜야 한다.
집이나 주요 애착 대상으로부터 분리될 것이라 예상되거나 실제로 분리를 겪게 될 때 반복적으로 과도한 고통을 느낌(Recurrent excessive distress when anticipating or experiencing separation from home or from major attachment figures)
분리불안장애 진단
질병, 부상, 재난, 죽음 등으로 인해 주요 애착 대상을 잃거나 이들에게 해가 가해질 것이라 지속적으로 과도하게 걱정함(Persistent and excessive worry about losing major attachment figures or about possible harm to them, such as illness, injury, disasters, or death)
주요 애착 대상으로부터의 분리를 초래할 예기치 못한 사건(실종, 유괴, 사고, 질병 등)을 당할까 지속적으로 과도하게 걱정함(Persistent and excessive worry about experiencing an untoward event (e.g., getting lost, being kidnapped, having an accident, becoming ill) that causes separation from a major attachment figure)
분리불안장애 진단
분리 공포로 인하여 밖에 나가거나 집을 떠나거나 학교에 가거나 직장 등에 가는 것을 지속적으로 꺼리거나 거부함(Persistent reluctance or refusal to go out, away from home, to school, to work, or elsewhere because of fear of separation)
집이나 기타 다른 곳에 혼자 있거나 주요 애착 대상이 없는 것을 지속적으로 과도하게 두려워함(Persistent and excessive fear of or reluctance about being alone or without major attachment figures at home or in other settings)
주요 애착 대상으로부터의 분리가 발생하거나 예상될 때, 두통, 복통, 구역질, 구토 등의 신체 증상을 자주 겪음(Repeated complaints of physical symptoms (e.g., headaches, stomachaches, nausea, vomiting) when separation from major attachment figures occurs or is anticipated)
분리불안장애 진단
분리불안장애는 8-14개월 영아에게서 흔하며, 영아가 자기감(selfhood)을 이해하거나 일차적 양육자와는 뱔개의 사람이라는 것을 이해할 때 발생한다. 영아는 안정감과 익숙함을 주는 양육자를 찾기도 하는데, 이로 인해 분리는 그것을 극복하도록 자극한다. 이어서, 대상 영속성(object permanence) 개념이 등장한다. 이는 아동이 어떤 것이 보이지도 들리지도 않지만 여전히 존재한다는 것을 알게 되고, 이에 따라 양육자로부터 분리되어 있다는 인식이 늘게 된다. 그 결과, 대상 지속성도 포함하는 영아의 자의식이 자라는 발달 시기 동안, 아동 역시 실제로 일차적 양육자와 분리될 수 있다고 알기 시작한다. 그러나 아동은 이런 분리가 마지막이라고 생각하며, 양육자가 돌아와 영아에게 공포와 고통을 선사할 것이라는 것을 아직 모른다. 영아나 아동 혹은 성인이 분리에 대하여 지속적으로 과도한 불안을 띠며 반응하고, 불안으로 인하여 많은 지장을 겪을 때, 분리불안장애라고 타당하게 진단할 수 있다.
분리불안장애 진단
아동에게 분리불안장애를 확인하는데 있어 겪는 어려움 중 하나는 특히 범불안장애(generalized anxiety disorder)와 같은 행동장애(behavioral disorder)가 동반한다는 것이다. 예를 들어 등교 거부나 유예 혹은 집에 가고 싶은 마음(homesickness)은 분리불안장애에서 흔히 보이는 유사 증상과 행동 패턴을 쉽게 반영할 수 있지만, 증상들의 중첨이 될 수 있다. 분리불안장애 성인환자에게서 동반 장애가 발병하는 것은 흔하며 진단 가능성의 스펙트럼도 훨씬 넓다. 흔한 동반증상으로는 특정 공포증(specific phobia), 외상후 스트레스 장애(PTSD), 공황 장애(panic disorder), 강박 장애(obsessive-compulsive disorder), 성격 장애(personality disorder) 등이 있다. 특히 불안장애일 경우, 심리적 장애가 중첩되어 나타나고 다른 장애의 발현마저 초래하는 것은 매우 흔하다. 증상에서 보이는 변형과 중첩으로 인하여, 적절하고 철저한 환자의 평가가 차이점과 유의미성을 분류하는데 있어 중요하다. 분리불안장애와 기타 불안장애 혹은 심리 장애와의 차이를 긋는 중요한 명시자(signifier)는 분리 공포가 유래한 지점을 조사하는 것이다. 이는 "그들이 무서워하는 것은 유의미한 타자와의 분리 동안 발생할 것이다(what they fear will occur during a separation from their significant other)"라는 질문을 던짐으로서 달성된다.
분리불안장애 진단
상기하였듯이 분리불안장애에서 두드러지는 점은 환자에게서 나타나는 회피행동(avoidance behavior)이다. 환자들은 "울음, 반복적인 신체증상 호소(복통, 두통 등), 회피(등교 거부, 혼자 자는 것 거부, 집에 혼자 남겨지는 것 거부, 사회 활동 거부, 출근 거부 등), 안전 행동(유의미한 타자 혹은 일차적 양육자에게 자주 전화하거나 전화받음)을 하는 것을 통하여 드러나는 과한 고통을 흔히 보인다(typically exhibit excessive distress manifested by crying, repeated complaints of physical symptoms (e.g., stomach aches, headaches, etc.), avoidance (e.g., refusing to go to school, to sleep alone, to be left alone in the home, to engage in social events, to go to work, etc.), and engagement in safety behaviors (e.g., frequent calls to or from significant others, or primary caregivers))".
분리불안장애 진단
분리불안장애 평정 방식으로는 진단 인터뷰(diagnostic interview), 부모와 아동에게서 받는 자기보고 측정(self-report measures), 부모-아동 상호작용 관찰, 미취학 아동 특정 평정이 있다. 사회 생활, 식사 및 수면 스케줄, 의료 문제, 트라우마적 사건 등 아동 발달의 다양한 양상이 경험되면서, 정신 건강이나 불안 문제의 가족력을 조사할 수 있다. 아동의 삶의 여러 측면을 종함하는 것은 아동의 삶의 여러 측면을 파악하는 데에 도움을 준다.
분리불안장애 진단
추가적으로  영아와 양육자 관계에 관하여 분리불안장애를 더 이해하기 위한 노력으로서 많은 연구가 이뤄져 왔지만, 행동심리학자 메리 에인스워스(Mary Ainsworth)가 1969년 개발한 낯선 상황(The Strange Situation)이라는 행동 측정 방식이 당시로서는 분리불안장애 연구에 있어 가장 가치 높고 유명한 연구로 여겨졌다. 낯선 상황 절차는 9-18개월 영아의 애착 유형을 평가하고 츨정하는데 도움을 준다. 이러한 관찰 연구에서, 일상에서 경험되는 익숙한 상황과 낯선 상황 사이를 파도치듯이 오고가는 환경이 조성된다. 다양한 긴장 상태와 아동의 반응이 관찰되며, 양육자를 대상으로 하는 상호작용 행동에 기반하여, 영아는 4가지 중 한 가지 애착 유형으로 분류된다.
임상가들은 분리불안장애 진단에 도움되는 증상 발생을 측정하기 위한 평가 도구로서 인터뷰를 활용하기도 한다. 인터뷰는 아동과 함께 이뤄지며, 애착 대상 인물과도 이뤄진다. 아동과 부모 양측과의 인터뷰는 임상가가 다른 관점과 정보를 축적하게 한다.
흔히 사용되는 인터뷰는 다음과 같다.
분리불안장애 진단
이 평가 방식은 분리불안장애 진단의 유일한 기반은 아닐 것이다. 자신의 경험에 대하여 보고하는 아동이 인지적 의사소통적 스킬을 가지고 이 측정 방식을 정확하게 이해하고 이에 반응하는지를 확인하는 것도 중요하다.
기존에 활용되어 온 자기보고 도구의 한 예시는 "아동용 분리불안 평가 척도(The Separation Anxiety Assessment Scale for Children, SAAS-C)"가 있다. 34개 항목이 있고 6개 차원으로 나뉜다. 순서대로 차원을 살펴 보면, 유기(Abandonment), 혼자 있는 것의 공포(Fear of Being Alone), 신체 질병의 공포(Fear of Physical Illness), 재앙적 사건에 대한 걱정(Worry about Calamitous Events), 재앙적 사건에 대한 빈도(Frequency of Calamitous Events), 안전 신호 지수(Safety Signal Index)이다. 첫 5개 차원은 각각 5개 항목이 있지만, 마지막 차원은 9개 항목이 있다. 척도는 증상 평가 이상으로, 개별 사례와 치료 계획에 주목한다.
분리불안장애 진단
알트먼(Altman)과 맥고이 & 소머(McGoey & Sommer)가 주목하였듯, "다양한 맥락에서, 많은 상황에서, 일상 환경(집, 데이케어, 취학전)에서(in multiple contexts, on numerous occasions, and in their everyday environments (home, daycare, preschool))" 아동을 관찰하는 것이 중요하다. 분리불안장애를 유발할 부모와 아동의 상호작용과 행동을 보는 것은 이롭다.(It is beneficial to view parent and child interactions and behaviors that may contribute to SAD.)
2가 부모-아동 상호작용 코딩 시스템(Dyadic Parent-Child Interaction Coding System)과 최근의 2가 부모-아동 상호작용 코딩 시스템 II (DPICS II)(Dyadic Parent-Child Interaction Coding System II (DPICS II))는 부모와 아동의 상호작용을 관찰할 때 사욘되는 방식이다.
분리불안 일상 일기(Separation Anxiety Daily Diaries, SADD) 역시 사용되어 온 것은 "선행 사건과 결과와 함께 불안한 행동들을 평가하고자 한 것이며, 부모-아동 분리에 특정적으로 주목한다는 점에서 특히 분리불안에 적합할 것이다(assess anxious behaviors along with their antecedents and consequences and may be particularly suited to SAD given its specific focus on parent–child separation)" (Silverman & Ollendick, 2005). 일기는 타당하게 신중히 평가된다.
취학전 단계에서는 동일시와 간섭이 중요하다. 어린이의 소통 능력은 연령에 적합한 평가를 만들 때에 고려된다.
미취학 아동(2-5세)에게 사용하는 흔한 평가 도구는 미취학 연령 정신 평가(Preschool Age Psychiatric Assessment, PAPA)이다. 어린이를 평가하는 데 사용하는 추가적인 설문지와 평가 척도는 아첸바흐 척도(Achenbach Scales), 영아 및 미취학 아동 공포 조사 척도(Fear Survey Schedule for Infants and Preschoolers), 영아-미취학 아동 억제 행동 척도(The Infant–Preschool Scale for Inhibited Behaviors)가 있다.
또한 미취학 아동도 인터뷰가 된다. 애착 인형-연극(Attachment Doll-Play)과 정서 지식(Emotional Knowledge)은 때때로 수행되는 인터뷰이다. 두 평가에서 인터뷰어는 분리와 재결합이 발생하는 시나리오를 설명한다. 그리고 아동에게는 제시된 4개의 표정 중 하나를 지목하라고 말한다. 표정들은 슬픔이나 분노 등의 정서를 보여준다. 그리고 나서 결과를 분석한다.
행동 관찰(behavioral observation) 역시 어린이 평가에 사용된다. 관찰은 특정 맥락에서 임상가가 일부 행동과 정서를 관찰하는 것이다.
분리불안장애 치료
비약물치료(Non-medication based treatments)는 분리불안장애 환자를 치료할 때 제일 가장 먼저 취하는 선택지이다. 상담(Counseling)은 약물치료를 가장 잘 대처할 수 있는 치료법이다.
두 가지 치료법 중 첫 번째는 심리교육적 개입(psychoeducational intervention)이 있다. 이는 다른 치료법과 병행하기도 한다. 이는 환자 개인과 가족을 모두 교육하여, 부모 상담과 아이를 도울 방법을 교사에게 알려주는 것뿐 아니라 가족들이 장애에 대해 이해하도록 하기 위한 것이다.
두번째는 심리치료적 개입(psychotherapeutic intervention)으로 심리교육적 개입이 효과가 없을 때 사용한다. 이는 보다 구조를 잘 갖추고 있으며, 행동치료(cognitive therapy), 인지행동치료(cognitive behavioral therapy, CBT), 유관성 행동치료(혹은 연관사건 조절, contingency management), 정신역동 심리치료(psychodynamic psychotherapy), 가족치료(family therapy)가 있다.
분리불안장애 치료
행동치료는 비약물치료 유형으로 노출치료(Exposure therapy) 기법을 주로 사용한다. 기법에는 체계적 둔감화(systematic desensitization), 정서적 심상법(emotive imagery), 참여모델(participant modelling), 유관성 행동치료가 있다. 행동치료는 환자를 조심스럽게 조금씩 노출시켜 장기간 환자의 불안을 서서히 줄여주는 것이며 행동에 초점을 맞춘다. 노출기반치료(혹은 노출치료, Exposure based therapy 혹은 Exposure therapy)는 학습이론(exposure therapy)에서 유래한 습관화(habituation)의 원칙에서 이뤄진다. 불안을 느끼게 하는 상황, 사람, 사물 등을 피한다고 해서 불안이 사라지지는 않으며 단지 불편한 감정을 차단하는 것에 불과하다는 것이 노출치료의 핵심 사상이다. 공포 상황에 관련된 부정적인 감정들을 줄이기 위해선 그 감정들을 직접 대면하고 다뤄야 한다는 것이다. 치료를 행하기 위해, 치료사는 아이와 함께 앉아서 불안을 느끼게 하는 강렬한 상황들에 대하여 분명하게 인지한다. 각각의 상황이 다뤄지면, 아이는 강렬함(intensity)이라는 다음 단계로 간다. 발달과정 상에서 일반적으로 보이는 방식으로 아이는 부모와 떨어지는 것을 다루게 되는데, 이 과정에서 아이와 양육자는 최소한의 스트레스만 받게 된다. 이 과정이 끝날 때까지 강렬함 패턴은 계속된다. 논쟁은 있으나 노출치료는 분리불안장애에 가장 효과적인 치료법으로 인정받고 있으며 리스크도 가장 적다는 것이 일반적인 견해이다.
분리불안장애 치료
유관성 행동치료는 분리불안장애를 가지고 있는 저학년 아동들에게 효과가 있다고 밝혀졌다. 유관성 행동치료는 부모의 개입(involvement)을 요구하는 언어적 강화(verbal reinforcement) 혹은 감지할 수 있는 강화(tangible reinforcement)로 구성된 보상체계(reward system)를 중심으로 다룬다. 유관성 행동치료는 부모와 아이 사이에서 치료 관련 기록이 작성된다. 이는 아이가 달성하려는 목표와 목표가 달성되면 부모가 해줄 보상에 대하여서 서로 동의하고 글로 작성된다. 치료를 받는 아이가 더 이상 치료를 받지 않아도 되는 상태를 보이거나 치료 목적을 달성하면, 아이에게 칭찬이나 보상이 주어진다. 치료를 통해, 이전에는 공포와 불안으로 가득했던 경험들이 이제는 새롭게 긍정적인 경험으로 쉽게 접할 수 있게 되는 것이다. 분리불안장애 증상을 보이는 미취학 아동은 자신의 감정을 표현할 의사소통 능력이나 분리불안장애를 스스로 다룰 자기조정 능력이 없기에, 어린 아이일수록 부모의 개입이 그만큼 중요해진다.
분리불안장애 치료
인지행동치료(CBT)는 분리불안장애 불안을 초래하는 상황에 노출시키거나 불안 사고(anxious thoughts)를 감소시키는 메타인지(metacognition)를 활성화하는 연습을 통하여 아동이 불안감을 줄이고자 하는 것이다. 인지행동치료는 교육(education), 적용(application), 재발방지(relapse prevention)의 세 단계로 구성된다. 교육단계에서, 환자는 신체적 정신적으로 각각 미치는 불안의 영향에 대하여 배우게 된다. 이들의 반응을 이해하고 인식할 수 있게 됨으로써, 치료는 환자가 장애를 관리하고 반응을 전적으로 줄일 수 있게 한다. 필립 켄달(Philip C. Kendall) 등은 인지행동치료를 받는 아동에게 가르쳐야 할 네 가지를 다음과 같이 꼽았다.
1. 불안감과 불안 행동(anxious biehaviors)을 인지하기
2. 불안 행동을 촉발하는 상황에 대해 논의하기
3. 상황에 대한 적절한 반응을 다루는 대처계획(coping plan)을 세우기
4. 대처계획의 효과를 평가하기
분리불안장애 치료
적용 단계에서 환자는 상황 노출이 유익할 수 있도록 알고 있는 것을 가지고 실제 상황에 적용해 본다. 이 단계에서 가장 중요한 것은 궁극적으로 과정 전체에서 환자가 스스로를 관리해야 한다는 점이다.
재발방지단계에서 환자는 과정을 지속하는데 있어 핵심은 상황 노출과 적용 작업을 계속해서 해야 한다는 사실을 고지받는다.
한 연구는 사회공포증(social phobia)이나 범불안장애(generalized anxiety)뿐 아니라 분리불안장애를 갖고 있는 아이의 사고 방식이나 내용에 대해 조사하였다. 연구 결과로 제시된 것은, 사회공포증이나 범불안장애는 물론 분리불안장애 아동들에게 있어 인지치료는 불안을 일으키는 위협스러운 상황에서도 아이는 자신의 행동에 대하여 부정적으로 인식한다는 사실을 확인하고, 자존감을 높여줄 생각과 주어진 상황을 적절히 대처하는 능력을 수정할 수 있도록 하는 것이 목표로 되어야 한다는 것이다.
분리불안장애 치료
인지절차(Cognitive procedures)는 분리불안장애를 가지고 있는 고학년 아동들에게 효과가 있다고 알려진 치료이다. 치료의 배경에는 아이의 기능부전적(dysfunctional) 사고, 태도, 신념이 불안을 일으키고 불안 행동을 유발하는 요인이라는 이론이 존재한다. 인지절차치료를 받는 아동은 자신의 불안 사고나 불안 행동의 원인이 되는 '증거'가 있는지 자문해 볼 것을 배운다. 아이들은 사고 대처(coping thoughts) 법을 배워, 상황이 실제로 갖는 위험을 실시간으로 체크해 보는 식으로 불안을 유발하는 상황에서 왜곡된 사고들을 대처해보고, 상황을 용기 있게 대처하도록 스스로 칭찬한다. 이러한 왜곡된 사고의 예로는 양극화된 사고(polarized thinking), 과잉일반화(overgeneralization), 부정적인 부분에만 집중하는 필터링(filtering), 속단(jumping to conclusions), 파국화(catastrophizing), 감정적 추리(emotional reasoning), 낙인찍기(혹은 레이블링, labeling), 당위("shoulds"), 자기와 타인에 대한 책임 묻기(placing blame on self and others) 등이 있다. 치료사들은 부모에게 개입하여 유관성 행동치료와 같은 행동전술을 가르치기도 한다.
분리불안장애 치료
약물 사용은 다른 치료들이 실패한 극단적 사례에서 적용된다. 그러나 여러 결과들이 도출되면서 분리불안장애 환자에게 약물치료가 효과가 있는지에 대해서 증명하기는 어려웠다. 모든 연구와 실험에서 분리불안장애에 효과적인 약물은 밝혀지지 않았다. 미국식품의약국(FDA)에서 성인에게 처방한 약물치료가 종종 사용되는데, 분리불안장애 아동과 청소년에게 긍정적인 결과를 보여주는 경우도 있다.
분리불안장애 치료
이미프라민(imipramine)이나 클로미프라민(clomipramine) 같은 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressants, TCAs) 사용이 효과가 있는지에 대해서도 의견이 엇갈리는 결과가 나왔다. 한 연구에서는 분리불안장애의 기본적 진단(underlying diagnosis)을 받은 학교공포증(school phobia)을 가진 아이에게 이미프라민이 효과가 있다는 결과가 나왔다. 그러나 다른 연구에서는 이미프라민과 클로미프라민은 진약(眞藥)과 위약(僞藥, placebo)으로 치료받은 아동에게 있어 모두 같은 효과가 있었음을 보여줬다. 성인과 아동 모두에게 가장 효과가 있을 것으로 기대되는 약물로는 선택적세로토닌재흡수억제제(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI)이다. 몇몇 연구에서는 플루복사민(fluvoxamine) 복용 환자들이 위약 복용 환자보다 상당히 호전되었으며, 단기간 혹은 장기간 플루복사민 복용 환자의 불안 증상이 저하되었다는 것으로 밝혀졌다.
김평
김평(金平, ?~1205년 5월 14일(음력 4월 24일))은 고려 중기의 문신이다.
정암사 (정선군)
정암사(淨岩寺)는 강원특별자치도 정선군에 소재한 조계종 소속 사찰이다. 신라의 자장율사가 창건한 절로, 갈래사(葛來寺)라고도 한다. 자장율사가 건립한 적멸보궁(寂滅寶宮)이 있으며 뒤쪽에 세워진 수마노탑에 석가모니의 사리가 보관되어 있으므로 불상은 따로 모셔져 있지 않다.
정암사 (정선군) 소장 문화재
정암사 수마노탑(국보 332호)은 정암사 적멸보궁(寂滅寶宮) 뒤에 위치한 탑으로, 돌을 벽돌처럼 다듬어 쌓은 모전석탑(模塼石塔)의 일종이다. 정암사에서 발견된 여러 유물을 보았을 때 고려 시대에 세워진 것으로 추정된다. 탑지석에 의해 1653년에 중건된 것으로 확인되었다. 1964년 9월 4일 대한민국의 보물 제410호로 지정되었으며, 2020년 6월 25일 국보 제332호로 승격되었다.
자장율사가 건립한 적멸보궁(寂滅寶宮)에는 뒤쪽에 세워진 수마노탑에 석가모니의 사리가 보관되어 있으므로 불상은 따로 모셔져 있지 않다. 강원도 문화재자료 제32호로 지정되어 있다.
정암사 (정선군) 열목어 서식지
정선 정암사 열목어 서식지(천연기념물 73호)는 남한강 상류에 위치한 정암사 옆의 계류 지역이이다. 한반도는 열목어 서식지의 최남한지로서 그 학술적 중요성이 인정되어 열목어 서식지가 천연기념물로 지정되어 보호되고 있다. 1962년 12월 7일 천연기념물 제73호로 지정되었다.
신경절
신경절(神經節, ganglion)은 뇌와 척수가 아닌 곳에 신경 세포체가 모여 있는 것을 가리킨다.
신경절은 말초 신경계의 신경 세포체 그룹이다. 몸신경계에서 이것은 배근 신경절(dorsal root ganglia)과 삼차 신경절(trigeminal ganglion)을 포함한다. 자율 신경계에는 신경절 후 교감 신경 및 부교감 신경의 뉴런 세포체를 각각 포함하는 교감 신경절 및 부교감 신경절이 있다.
유사 신경절(pseudoganglion)은 신경절처럼 보이지만 신경 섬유(nerve fiber)만 있고 신경 세포체가 없다.
신경절 절전 신경섬유 및 절후 신경섬유
신경절 이전 까지의 신경세포를 신경절이전신경섬유 (preganglionic nerve fiber, 절전신경섬유)라고 한다. 신경절 이후의 신경세포를 신경절이후신경섬유 (postganglionic nerve fiber, 절후신경섬유)라고 한다.
킹스 아일랜드
킹스 아일랜드(영어: Kings Island)는 미국 오하이오주 메이슨에 있는 놀이공원으로, 1972년 4월 29일에 개장하였다. 총 49개의 놀이기구가 운영 중이며, 이 중 15개의 롤러코스터와 3개의 워터 라이드가 있다.
최원호 (고려)
최원호(崔元浩, 생몰년 미상)는 고려의 중기 무신이다. 무신정권의 집권자 최충헌과 그의 동생인 최충수의 아버지이다. 본관은 우봉.
사후 아들 최충헌의 출세로 증 벽상찬덕영렬좌성공신 삼중대광 개부의동삼사 검교태위 수사공 중서령(贈 壁上贊德英烈佐聖功臣 三重大匡 開府儀同三司 檢校太尉 守司公 中書令)에 추봉되고 시호는 익정공(翼靖公)이다. 가계가 실전되었으나 2000년대 이후 최충헌 묘지명이 판독되면서 그의 아버지, 조부의 존재가 세상에 알려졌다.
최원호 (고려) 생애
그의 생년월일과 초기 행적, 삶에 대해서는 알려진 것이 없다. 고려 중기의 무신으로 무신정권의 집권자 최충헌과 그의 동생인 최충수의 아버지이다. 우봉 최씨의 시조이기도 하다. 그의 가계는 실전되었으나 1970년 이후 최충헌 묘지명이 판독되면서 그의 아버지 최정현과 할아버지 최주행까지는 이름과 행적이 알려지게 되었다. 그의 아버지 최정현, 할아버지 최주행의 행적은 알려진 것이 없으나, 후일 그의 아들 최충헌이 집권한 뒤 둘 다 증 수태사 개부의동삼사 중서령 상장군(贈 守太師 開府儀同三司 中書令 上將軍)에 증직되었다.
고려사, 고려사절요에는 간략한 기록이 전한다. 그는 명종 초에 상장군을 지냈으며 1196년 최충헌이 이의민을 살해하고 최씨정권을 세우자 증 봉의찬덕공신(贈奉議贊德功臣) 수태위 문하시랑평장사(守太尉門下侍郎平章事)에 추증되었으며 1197년에는 삼중대광으로 문하시중을 거쳐 우성공신에 책록되었다. 후에 다시 증 벽상찬덕영렬좌성공신 삼중대광 개부의동삼사 검교태위 수사공 중서령 판호부사(贈 壁上贊德英烈佐聖功臣 三重大匡 開府儀同三司 檢校太尉 守司公 中書令 判戶部事)에 추증되었다. 시호는 익정공(翼靖公)이다. 몰년과 졸일, 사인은 미상이다.
최원호 (고려) 가계
부인 : 진강국대부인 진주류씨(晉康國大夫人 柳氏), 금자광록대부 중서령 상장군(金紫光祿大夫 中書令 上將軍)인 유정선(柳挺先)의 딸
아들 : 최충헌(崔忠獻, 1149~1219)
아들 : 최충수(崔忠粹, 1151~1197)
딸 : 우봉 최씨(牛峰 崔氏)
사위 : 류숙(柳淑), 처남이기도 하다.
딸 : 우봉 최씨(牛峰 崔氏), 박진재(朴晉材)의 어머니
사위 : 박OO
여주실격!
《여주실격!》은 매주 수요일마다 네이버 웹툰에서 연재되었던 웹툰으로 웹툰「내 ID는 강남미인」의 작가인 기맹기 작가의 작품이다.
여주실격! 등장인물
어렸을 때부터 연기를 해온 유명 배우로, 별명이 천사리사였다. 하지만 제야와 같은 그룹인 조조가 천리사를 속여 마약을 복용하게 만든다. 그 뒤 천리사는 약사리사라는 별명을 얻고 은퇴한다. 그러나 몇 년 후 복귀하여 전남친 오도원과 같은 드라마 메리고에 주연으로 출연한다. 메리고 첫 촬영부터 술에 의존하여 연기를 하였지만 현재는 공명인과의 불상사 이후 예전 천리사의 어머니가 해 주었던 연기 수업을 떠올려 술에 의존하지 않고 연기할 수 있게 되었다. 조조와 배 다른 남매이다.
잘생긴 톱스타 배우이다. 메리고의 남주인공으로 출연한다. 스폰을 했다. 천리사의 전남친이다. 리사의 폭로 기사를 막으려고 자신의 스폰을 공개한 뒤 은퇴를 선언한다.
조조와 같은 아이돌 그룹 '올타임'의 멤버이다. 메리고에 서브 남주인공으로 출연하나 연기를 잘하진 않는다. 한때 천리사와 열애설이 났었다. 예전에 천리사와 같은 드라마에 출연한 적이 있다. 천리사에게서 연기레슨을 받고 연기 실력이 나아졌다. 이때부터 천리사에게 반했다. 천리사를 짝사랑 한다.
여주실격! 등장인물
제야와 같은 아이돌 그룹 ‘올타임’의 멤버. 리사에게 마약을 강요한 인물이다. 리사의 추락을 바라고 있다. 천리사와 배 다른 남매이다.
메리고에 서브 여주인공으로 출연하는 배우이다. 메리고를 마지막 작품으로 은퇴하려 한다. 은퇴 후에는 돈많은 남자와 결혼하려는 돈에 대한 대단한 집착을 보인다. 말을 생각하지 않고 내뱉는다. 자기 마음대로 행동을 한다. 천리사에게 메리고 여주를 빼앗겼다고 생각해 천리사를 싫어한다. 하지만 끝내 천리사를 인정하고 연기실력이 나날이 좋아지고 있다.
드라마 메리고의 감독이다. 유독 천리사에게 차갑게 대한다. 고등학생 때부터 천수국과 친구였다.
미국까지 진출한 실력파 배우이다. 조조,천리사의 아버지이다. 과거 천수국에게 성범죄를 저질러 천리사를 낳았다. 하지만 천리사가 이 사실을 폭로하여 큰 논란이 생겼다.
천리사의 어머니이다.매우 아름다운 외모를 가지고 있다. 리사를 세계적인 배우로 만들려 노력했지만, 빗길에 운전을 하다 교통사고로 사망했다.
오도원의 여동생.
이마헨 텔레비시온
이마헨 텔레비시온(스페인어: Imagen Televisión)는 멕시코의 텔레비전 네트워크이다.
CTV 드라마 채널
CTV 드라마 채널(영어: CTV Drama Channel)는 캐나다의 텔레비전 네트워크이다.
벨 미디어
벨 미디어(영어: Bell Media)는 캐나다의 매체 기업이다. BCE(통신회사 벨 캐나다의 소유주인 벨 캐나다 엔터프라이즈)의 매스미디어 자회사인 캐나다 미디어 대기업이다. 운영에는 국영 TV 방송 및 제작(CTV 및 CTV 2 텔레비전 네트워크 포함), 라디오 방송(iHeartRadio Canada를 통해), 디지털 미디어(크레이브 포함) 및 인터넷 자산(현재는 없어진 Sympatico 포털 포함)이 포함된다.
벨 미디어는 캐나다 최초의 민간 부문 TV 방송사 중 하나인 뱃슨 브로드캐스팅(Baton Broadcasting, 이후 CTV)의 후속 기업이다. 회사는 1960년에 텔레그램 코퍼레이션(Telegram Corporation)으로 설립되었다. BCE는 2006년에 지분 대부분을 매각했지만(이후 2007년 회사 이름을 CTVglobemedia Inc.로 변경), 2011년 BCE는 회사 전체(The Globe and Mail 제외)를 인수하고 사명을 벨 미디어(Bell Media Inc.)로 변경했다.
최효사
최효사(崔孝思, 1140년 ~ 1218년)은 고려 중기 ~ 후기의 문신이다. 본관은 한남(漢南)이다.
명종 때인 1178년에 군부참모가 되어 북방의 방어를 점검하기도 했다.
이후 여러 관직을 거쳐 벼슬이 추밀원사 예부상서에 이르렀다.
1203년에는 동지공거가 되어 과거를 주관하기도 했다.
1218년 79세의 나이로 세상을 떠났다.
효사정
효사정(孝思亭)은 서울특별시 동작구 흑석동에 있는 조선시대의 정자이다. 세종 대에 한성부윤과 우의정을 지냈던 노한(1376 ~ 1443)의 별서(別墅)이며 모친에 대한 그리움을 담아 지금의 한강변에 세워진 정자이다.
원래 세워진 정자는 일제강점기 당시 일제가 한강신사를 세울 목적으로 소실되었으며 흑석동 지역의 개발화로 정자 자리에는 현재 원불교소태산기념관이 세워졌으며 현존하는 정자는 1993년에 복원한 것으로 원래 자리보다 서쪽으로 옮겨진 것이다.
정자의 이름은 노한의 동서인 이조판서를 지낸 강석덕이 붙였으며 그의 아들인 강희맹이 효사정기(孝思亭記)를 남기게 되었다.
서울특별시 우수조망명소로 선정되었으며 그 아래 입구에는 한국 전쟁 당시 참전했던 학도병들을 추모하는 추모비가 있다.
양숙
양숙(梁淑, ? ~ ?)은 고려 중기의 무신이다. 1165년 대장군이 되었다.
1170년 무신정변이 일어났을 때 이의방과 이고, 채원 등이 국왕인 의종을 살해하려 하자 이를 만류하여 폐위한 뒤 유배시키는 것으로 그쳤다.
1170년 고려 명종이 즉위하자 참지정사가 되었고 1172년에는 중서시랑평장사에 올랐다. 이후 치사하였다.
데이보스
데이보스(deiwos) 또는 로드(Род), 프라보그(Prabog)는 슬라브 신화의 창조신이다.
데이보스 이름
본래 슬라브조어를 사용하던 원시 슬라브인들은 창조신의 이름을 원시 인도유럽 신화의 천공신인 디에우스에서 파생된 신격인 데이보스라 불렸지만, 이후 슬라브족이 동슬라브족, 서슬라브족, 남슬라브족으로 갈라진 후 동·서슬라브족과 남슬라브족은 창조신의 본래 이름인 데이보스 대신 각각 로드와 프라보그라는 호칭을 더 많이 사용하기 시작하면서 데이보스 대신 로드라는 호칭이 더 잘 알려지게 되었다.
데이보스 신화
슬라브 신화에 의하면, 우주는 하나의 '거대한 새'이며 이 거대한 새가 낳은 황금의 알에서 세계가 시작되었다고 한다. 이 황금의 알은 마치 태양처럼 암흑에서 빛나는 존재임과 동시에 어둠의 세계인 나비에서 빛의 세계인 프라비로 이끄는 나비와 프라비 사이의 매개적 요소로 여겨졌다. 이후 이 알 속에서 태어난 세계의 근원이자 우주의 창조자인 데이보스는 눈에 보이지 않는 어둠의 세계인 크라비에서 눈에 보이는 빛의 세계인 프라비를 분리하였으며 크라비를 구성하는 어둠의 요소인 크리브다에서 프라비를 구성하는 빛인 프리브다를 분리해내었다고 한다. 어둠과 빛의 세계가 분리된 다음에는 크리브다의 힘이 구현된 신인 체르노보그와 프리브다의 힘이 구현된 신인 벨로보그가 태어나 각각 크리브다의 세계인 크라비와 프라비의 세계인 프라비를 다스렸다고 한다.
임재당
임재당(任再堂, 1686-1726)은 보성 출신으로 선생의 일기인 갑진일록(甲辰日錄)은 현존 최장의 도망시(悼亡詩)로 알려져 있다. 갑진록은 자식이 없이 떠난 풍산 홍씨 부인을 생각하며 쓴 일기로 최근 인문학의 신연구주제가 되었다. 유교적 틀안에서의 조선 선비의 부인에 대한 애틋한 마음을 엿볼 수 있다. 갑진록과 관련해서는 2017년에 개최된 '임재당 도망시 학술대회' 등의 자료를 살펴볼 수 있다.
분리 (심리학)
분리, 정서적 초연, 감정적 분리(emotional detachment, detachment)는 정서적으로 혹은 불안을 촉발하는 특정 상황을 회피하여 불안을 다루는 방식으로서 타인과의 연결이 불가능한 상태를 말한다. 즉 정서적 연결을 회피하는 것을 말한다. 높은 수준의 정서가 개입되는 상황에 대한 일시적인 반응일 수도 있고, 이인증성 장애(depersonalization disorder)와 같은 만성질환일 수도 있다.
분리 (심리학) 징후와 증상
분리는 다른 정신증상에 비하여 겉으로 드러나지는 않는다. 분리를 가지고 있는 사람은 정서 표현 능력, 공감 능력, 정서적 연결 형성 능력이 떨어진다. 이들은 여러 불안증이나 스트레스 장애에 빠질 위험이 있다. 또한 사적인 관계를 만들고 유지하는 것도 힘들 수 있다. 이들은 마음이 딴 데 가 있어서 무언가에 몰입해 있거나(preoccupied) 현실을 완전히 떠난(not entirely present) 것처럼 보인다. 혹은 현실을 인지하고 있어도 정서적인 행동(emotional behavior)을 취해야 할 때에조차 이지적인 행동(intellectual behavior)만을 보일 때도 있다. 이들은 사랑받는 가족 구성원이 되는 것도 힘들며, 과거의 트라우마(trauma)를 연상케 하는 행동, 장소, 사람을 피하기도 한다. 이러한 해리(dissociation)는 집중력 부족을 가져와서 기억력에 문제가 발생하거나 극단적인 경우에는 기억상실(amnesia)에 걸릴 수도 있다. 몇몇 경우, 이들은 공감을 해주거나 받는 데에 있어서 상당히 어려움을 겪을 수도 있는데, 이는 자기애성 인격장애(narcissistic personality disorder)와 관련될 가능성도 있다.
분리 (심리학) 징후와 증상
요약하면 다음과 같은 증상을 보일 수 있다.
분리 (심리학) 원인
분리는 종종 생애 초기 심리적 트라우마로 인하여 발생할 수 있다. 예를 들어, 학대나 방임적 환경에서 자란 아이는 성인과 같은 분리를 경험할 수 있다. 선택적세로토닌재흡수억제제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)라는 항우울제(antidepressants)의 경우, 장기간 복용하거나 다른 여려 종류의 SSRI를 차례대로 복용하면 정서둔마(emotional blunting)를 일으키는 것으로도 알려져 있다.
분리 (심리학) 치료
분리에 대한 치료는 발생 원인에 따라 다르다. 다른 질환으로 인하여 분리와 개방성(openness)에 대하여 분투하고 있다고 판단하면, 전문가는 이를 먼저 치료하라고 제안할 것이다. 이러한 질환으로는 우울, 외상후스트레스장애, 경계선성격장애(borderline personality disorder) 등이 있다. 약물치료와 심리치료는 이러한 질환을 치료하는데 도움이 된다. 만약 정서적 문제가 트라우마의 결과라면 의사는 심리치료나 대화요법(talk therapy)을 추천할 것이다. 치료는 학대의 영향을 극복하도록 도울 것이다. 이전에는 분노를 촉발하게 하거나 정서마비(emotional numbing)를 가져다 준 경험이나 불안들에 대해서 처리할 수 있는 새로운 방법을 배울 것이다. 그러나 일부는 정서적 거리(emotional distance)가 문제되지 않는다. 이 경우 치료법을 찾을 필요는 없을 것이다. 하지만 정서적으로 거리를 두고 있어서 일상 생활에 지장이 있다고 느끼면, 도움을 요청해야 할 것이다. 심리치료사나 기타 정신건강 전문가를 찾아야 한다.
분리 (심리학) 치료
이외에도 다음과 같은 활동들이 도움이 될 것이다.
몸-마음챙김(body-mindfulness) : 분리장애(emotional detachment disorder) 환자 경우, 자신의 몸으로부터 단절되었다는 느낌을 받으며, 특히 오늘날의 경우 사람들은 스마트폰을 붙잡고 가상세계에 빠지기에 더욱 심하다. 대표적인 마음챙김 훈련은 바디스캔(body scan)이다. 각 신체 부위마다 주의를 집중하고, 몸 상태를 알아차리려고 함에 따라 느끼는 감각을 그 부위에 집중시킨다. 지금 이 순간에 살아있다는 느낌과 연결시키는 기본 훈련이다.
다음의 질문을 스스로 해 볼 것 : 지금 나는 무슨 감정을 느끼나? 이것을 경험하는 가운데 내 몸에서는 무슨 일이 일어나는가? 화가 났다고 인지하면, 턱을 악물고 있거나 숨이 가쁘거나 주먹을 쥐고 있을 것이다. 행복하다고 느낄 경우, 가슴이 빨리 뛰거나 볼이 발그레하거나 배가 울렁거릴 것이다. 이런 질문을 하게 되면 내면세계에 대한 통찰력을 얻고 몸과 마음을 알아차리는 데에 도움될 것이다.
분리 (심리학) 치료
안전한 사람과 관계 형성 : 자신이 자신의 정서와 더 많이 연결되면, 자신의 정서를 성장하는데 도움을 줄 사람을 필요로 하게 된다. 나의 모습 그대로를 안전히 느낄 수 있고 감정 표현을 할 수 있는 건강한 관계를 찾는 것은 매우 중요하다. 이러한 변화에 대하여 반대하거나 지지하지 않는 사람과의 평소 관계에 대하여서 다시 생각해보는 것도 중요하다.
마음을 열어라(to be vulnerable) : 자연스럽게 마음을 여는 것은 리스크를 감당하는 것이기에 결코 쉽지 않다. 그러나 깊고 친밀하며 보상이 주어지는 관계가 두터워지는 유일한 방법이기도 하다. 감정 표현은 문화적 사회적 통념과는 다르게 약하다는 것을 보이는 것이 아니다. 오히려 살아있으며 인간으로서 완벽히 역할을 수행한다는 것을 의미한다. 매일 조금씩 스스로를 차분하게 그대로 받아들이고 세상과 끊임없이 연결되도록 노력하면 된다.
분리 (심리학) 행동기제
분리는 높은 수준의 정서가 개입되는 상황에서 침착하게 반응하게 하는 정적행동(positive behavior)이 될 수 있다. 이러한 의미에서 분리는 사적 혹은 사회적 이유에서 정서적 연결(emotional connection)에 개입되는 것이 어렵거나 불가한 것이 아닌, 자발적으로 피하는 것이 된다. 이런 점에서 분리는 개인의 바운더리(boundary)와 심리적 안정(psychic integrity)을 유지하고, 정서적 요구와 관련하여 타인으로부터 받거나 타인에게 가할 원치 않는 영향을 피할 수 있게 한다. 분리는 타인의 정서나 감정에 개입하는 것을 피하려는 의도된 심리적 태도라고 할 수 있다.
분리 (심리학) 행동기제
분리는 반드시 공감을 피한다는 뜻이 아니며, 공감으로 인하여 압도당하거나 조종당하지 않는 것을 이성적으로 선택해야 할 때 필요로 하는 곳에 이르게 한다. 긍정적인 의미에서의 분리의 용례로는 정서적 바운더리 관리(emotional boundary management)가 있다. 예를 들어, 정서적인 부분에서 과도한 요구를 하는 까다로운 동료나 친척 등이 얽힌 정서적 개입을 피하려는 경우이다. 혹은 다이어트 중인 배우자가 음식을 애원하는 것을 무시해야 하는 배우자나 아이가 떼쓰는 것에 무관심을 보여야 하는 부모를 도와주는 사람에게 도움을 주는데 활용될 수도 있다.
분리는 해리, 이인증(depersonalization), 혹은 이인증의 임상적 형태인 이인증성 장애(depersonalization disorder)와 같은 정서마비(emotional numbing), 정서둔마 등이 될 수도 있다. 이러한 정서마비나 정서둔마는 정서로부터 단절된 상태이며, 학대나 심각한 방임과 같은 어렸을 적의 트라우마적 사건들에서 대응할 수 있는 생존 기술(survival skills)로서 자주 사용된다. 오랜 시간 많이 사용하다 보면, 일상 스트레스를 다루는 습성(second nature)이 되기도 한다.
분리는 관련된 사람에게 공감으로 연결되지 않으려는 자발적인 결심을 바탕으로 고문이나 학대와 같은 극도의 잔인한 행동을 보일 수도 있다. 공동절교(shunning)나 부모따돌림(parental alienation, PA)과 같은 사회적 배척(social ostracism)은 또다른 사례로서, 누군가를 배제하려는 자발적인 결심으로 공동절교 당하는 쪽에게 심리적 트라우마를 형성하게 하는 것이다.
분리 (심리학) 사회
정서적분리장애(emotional detachment disorder)는 버지니아 울프(Virginia Woolf)가 자신의 작품 『댈러웨이부인(Mrs Dalloway)』에서 묘사한 가상의 증상이다. 소설의 주인공 중 한 명인 참전용사 셉티무스 워렌 스미스(Septimus Warren Smith)를 통하여서 울프는 이러한 복잡한 심리적 증상을 기술하였다. 소설에서 스미스는 외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder)와 해리와 관련된 증상을 겪고 있다. 이러한 장애에 대한 전형적인 증상을 잘 포착하였다고 할 정도로 울프의 설명은 매우 상세하다.
임희중
임희중(任希重)의 호는 국담(菊潭)으로 조선 명종(明宗)때 생원·진사시에 모두 합격했으나 벼슬에 뜻을 두지 않고 학문에만 전념하였다. 임억령(林億齡)과는 막역한 사이로서 누차 학행으로 천거되었으나 벼슬에 오르지 않다가 잠시 좌통례(左通禮)를 지냈다. 후에 다시 은퇴, 후진교육과 학문연구에 전심했고, 그의 저서 『인재책(人才策)』이 유명하며 『국담유고』는 현재 미국 버클리대학교 동아시아 도서관 등에 수장되어있다. 이조참판(吏曹參判)에 추증(追贈)되었다.
임극충
임극충(任克忠)은 고려의 문신으로 동지공거를 거쳐 무신의 난 이후에 중서시랑평장사 등을 역임하였다. 수상을 지낸 임원후(任元厚)의 맏아들로, 인종의 비인 공예태후(恭睿太后)와 남매간이다.
요한 오스카 스미스
요한 오스카 스미스(Johan Oscar Smith, 1871년 10월 11일 ~ 1943년 5월 1일)는 노르웨이의 기독교 지도자로, 복음주의 단립 교회의 단체로 알려진 브런스타드 기독교 교회를 세운 종교인이다. 그래서 노르웨이의 복음을 처음 전파할 정도로 매우 위대한 인물이다. 1943년 5월 1일 그는 노르웨이의 한 자택에서 심장마비로 숨을 거두었던 것으로 보인다.
임효명
임효명(任孝明) 또는 임효순(任孝順)은 고려의 문신으로 권합문지후(權閤門祗候), 전중내급사(殿中內給事), 추밀부사(樞密副使) 등을 역임하였다. 조부는 문하시중 임원후이며, 부친은 문하시랑평장사 임유이다. 무신집권자 최충헌의 사위이다.
콕사키바이러스 B형
콕사키바이러스 B형(Coxsackie B)은 콕사키바이러스의 여섯 혈청형을 묶어 지칭하는 이름으로, 질병을 일으키는 엔테로바이러스로써 작게는 소화불량에서 심하게는 심낭염, 심근염을 일으킨다. 유전체는 7400개의 염기로 이루어져있다.