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라디칼 중합 라디칼 중합의 응용
자유 라디칼 중합은 폴리스타이렌, 열가소성 블록 공중합 탄성체, 심혈관 스텐트(stent), 화학적 계면 활성제, 그리고 윤활유 등의 제조에 적용되고 있다. 구역(Block) 공중합체는 접착제, 신발, 장난감 등에 널리 이용되고 있다.
상업적으로 생산되는 PVC는 라디칼 중합 과정을 통해서만 생산된다. 역사적으로는 유화 중합(1930년)과 현탁 중합(1934년)으로 주로 합성되다가 1962년에 이르러 벌크 중합 공정도 개발되었다. PVC 생산 공정 중 수용성 현탁 및 유화 라디칼 중합이 가장 중요하며, 세계적으로 PVC 총 생산량의 12~15%를 차지한다. 더 나중의 기술인 벌크 중합을 이용한 공정은 높은 비중을 차지하지는 않는다.
염화 바이닐의 라디칼 중합은 주로 단량체로의 사슬 이동에 의해 결정된다. 가장 중요한 결과는 고분자의 분자량이 개시제 농도의 영향을 거의 안 받는 편이고, 주로 중합 온도에 의해 조절된다는 것이다. 따라서, 중합 공정을 더 잘 통제하려는 많은 시도가 있었으나 염화 바이닐과 같은 단량체에는 ATRP가 적용될 수 없어 중합 반응을 조절하는 다른 방법이 강세를 보이고 있다.
라디칼 중합 라디칼 중합의 응용
중합을 조절하는 한 가지 방법은 나이트록사이드 매개 자유 라디칼 중합이다. 여기에서는 중합의 시작이나 중간 단계에서 안정한 나이트록사이드 라디칼이 일반적인 자유 라디칼 개시제와 함께 첨가된다. 이를 통해 단위체로의 사슬 이동 단계의 수가 제한되어 더 높은 분자량의 폴리(염화 바이닐)의 합성이 가능하다.
라디칼 중합 라디칼 중합의 응용
자유 라디칼 중합은 탄소 나노튜브(CNT)를 기능화하는 연구 분야에서도 사용되고 있다. CNT의 고유한 전자적 특성으로 인해 CNT는 용액에서 큰 응집체를 형성하여 추가적인 응용이 불리하다. 그러나 CNT의 외벽에 작은 화학적 작용기를 첨가하면 이러한 경향을 제거하여 주위 환경에 대한 반응을 조절할 수 있다. 작은 분자들 대신에 고분자를 사용하면 CNT의 특성을 바꿀 수 있다(역으로, CNT도 고분자의 전자적 특성을 변화시킬 수 있다). 예를 들어, 우선 사슬 라디칼 중합을 통해 폴리스타이렌을 중합하고 이를 130 °C에서 탄소 나노튜브와 혼합함으로써 라디칼을 형성하고, 이를 탄소 나노튜브의 외벽에 이식(graft)함으로써 탄소 나노튜브를 폴리스타이렌으로 코팅할 수 있다. 이식하는(Grafting to) 사슬 중합은 이미 결정된 특성을 가진 고분자를 합성한다. 고분자의 정제를 통해 이식 이전에 더 균일한 길이 분포를 얻을 수 있다. 역으로, ATRP나 NMP와 같이 이식 받는(grafting from) 중합은 고분자량 고분자의 빠른 성장을 가능하게 한다.
라디칼 중합 라디칼 중합의 응용
라디칼 중합은 나노 복합 하이드로젤의 합성에도 이용된다. 이러한 젤은 망상 고분자로 둘러싸인 수팽창성(water-swellable) 나노 스멕타이트(smectites) 점토로부터 만들어진다. 이 점토는 생체에 적합하고 합성 조직과 같은 곳에 응용될 수 있는 기계적 특성(유연성, 강도 등)을 가진다. 합성은 자유 라디칼 중합 과정을 포함한다. 일반적인 합성 과정은 그림 25에 나타나 있다. 점토가 물에 분산되면 미세한 다공성 판을 형성한다. 다음으로 개시제와 촉매가 첨가되고, 이어 유기 단량체(일반적으로 아크릴아마이드나 그 유도체)를 첨가한다. 개시제는 유기 단량체보다 점토와의 상호작용이 더 강하기 때문에 점토 표면에 흡착된다. 혼합물과 물 용매는 중합을 개시하기 위해 가열한다. 고분자들이 개시제로부터 성장하며 점토에 결합된다. 재조합과 불균등화 반응으로 인해, 성장하는 고분자 사슬은 서로 결합하면서 강하게 가교된 망상 고분자를 형성한다. 이때 점토 입자가 다수의 고분자 사슬을 연결하는 가교 부위가 된다. 이러한 맥락에서의 자유 라디칼 중합을 통해 다양한 범위의 기질로부터 고분자를 합성하는 것이 가능하다. 사슬 중합에 특이적인 종결 반응은 유연하고 물리적으로 강하며 생체에 적합한 재료를 생성한다.
라디칼 고분자 유리 PTMA는 일반적인 반도체 고분자보다 전기 전도성이 10배 정도 더 높다. PTMA는 투명 태양 전지, 휴대 전화 디스플레이의 정전기 방지 및 눈부심 방지 코팅, 항공기에서 낙뢰에 의한 피해를 줄이기 위한 정전기 방지 마감, 유연성이 있는 플래시 드라이브, 그리고 열전(thermoelectric) 장치 등 다양한 곳에 사용된다. 실용성을 위해서는 전기 전도성을 100에서 1,000배까지 증대시키기도 한다.
하노버 중앙역
하노버 중앙역(독일어: Hannover Hauptbahnhof)는 독일 니더작센주의 하노버의 주요 기차역이다. 철도 교차점은 DB Station&Service에 의해 철도 카테고리 1역으로 등재된 21개 역 중 하나이다. 또한 하노버 지역에서 가장 중요한 대중교통 허브이며, 지역과 S-반 서비스를 제공한다. 역에는 열두 개의 플랫폼 트랙이 있는 여섯 개의 플랫폼과 플랫폼이 없는 두 개의 트랙이 있다. 2012년 10월 기준, 매일 25만 명의 승객이 사용하고 622대의 열차가 플랫폼에서 정차한다. 약 2천 명의 사람들이 이곳에서 일한다.
하노버 중앙역 역사
현재 부지의 첫 번째 역, 레어테에 선을 제공한 임시 건물은 1843년에 건립되었다. 기념비적 인 종착역을 건설하는 대신 선로와 함께 관통 역이 건설되어 독일의 주요 도시에서 처음으로 역을 통과했다.
최초의 중앙역(Central-Bahnhof)은 1845년부터 1847년까지 지어졌다. 건축가는 확실하지 않지만, 원시적인 도시 건축가 아우구스트 하인리히 안드레애가 특정 위치를 선택하는 데 관여했으며 하노버 법원 건축가 게오르크 루트비히 프리드리히 라베스와 페르디난드 슈바르츠가 기여했다고 확신한다. 그것은 엄격하게 대칭 건물로 낭만적인 신고전주의 양식으로 지어졌다. 거대한 벽돌은 노란색 석고로 덮여있었다. 라베스는 게오르크슈트라세와 철도 사이의 지역을 위해 새로운 지구인 에른스트-아우구스트-슈타트(Ernst-August-Stadt)를 계획했다. 도로는 여러 방향에서 인도되어 역 앞 광장인 에른스트-아우구스트-플라츠(Ernst-August-Platz)에 수렴되었다.
하노버 중앙역 역사
목조 플랫폼 지역은 입구 건물 옆과 두 트랙의 양쪽에 지어졌다. 그것은 동쪽과 서쪽으로 달리는 여전히 짧은 열차가 같은 플랫폼에서 멈췄기 때문에 첫 번째 교통에 충분했다. 처음에는 통과 열차가 없었다. 첫 번째 경유 열차는 1851년 5월 1일부터 베를린과 쾰른 사이를 운행했다. 첫 번째 철도 워크샵은 역건물 맞은 편에 지어졌다. 1853년 Alfeld, Göttingen 및 Kassel에 이르는 남부 철도의 첫 번째 구간이 개통되면서 관통 역이 철도 교차점으로 만들어졌다. 화물창은 1868년에 역을 구호하기 위해 하인홀츠에 설립되었다.
철도의 교통량이 점점 더 밀집되면서 철도 노선이 도시를 가로지르기 때문에 문제가 발생했다. 1873년에 도시 지역을 통과하는 철도 노선을 4.5m의 높이로 올리기로 결정했다. 오래된 역 건물은 1875년에 철거되었다. 1875년에서 1879년 사이에 건설된 경로는 베를린 슈타트반(Berlin Stadtbahn)과 다른 독일 도시에서도 유사한 프로젝트의 모델이되었다. 1876년에, 일반 화물을 위한 마당이 바이덴담에 설립되었다.
하노버 중앙역 역사
첫 번째 역이 거리 수준에서 건설되어 도시의 확장을 방해함에 따라 거리 시스템과 등급이 분리 된 새로운 철도 네트워크를 위해 8km의 철도 트랙이 배치되었다. 또한, 새로운 역은 긴 트랙 시스템을 가지고 있었다. 1873년 워크샵을 라인하우젠과 화물창을 하인홀츠로 이전하고 화물전환 경로를 건설하기 위한 준비 작업 후, 여전히 존재하는 핵심 네트워크의 건설은 1875년에 시작되었다. 새로운 역 건물은 신르네상스 양식의 후베르트 슈티어에 의해 설계되었다. 그것은 다시 메인 홀과 두 개의 날개가 있는 대칭 건물이었으며, 각각은 모퉁이 건물에 의해 완성되었다. 카이세르짐머(Kaiserzimmer, "황제의 방")가 있는 동쪽 모퉁이 건물에는 별도의 진입로가 있었다. 건물은 붉은 벽돌 줄무늬와 사암 기지가 있는 노란색 벽돌로 설계되었다. 일곱 개의 플랫폼 트랙과 두 개의 통과 트랙이 있는 네 개의 플랫폼은 37m 길이의 두 개의 홀로 확장되었다. 거의 30년 된 역 건물의 철거 후, 새로운 역의 건설은 1877년 4월에 시작되었다. 그것은 26개월의 건설 후 1879년 6월 22일에 문을 열었다. 플랫폼에 대한 접근은 세 개의 터널을 통해 이루어졌으며 수하물 운송과 우편 교통을 위한 두 개의 터널이 있었다. 1883년에 완성된 트랙 시스템은 일곱 개의 플랫폼 트랙과 화물열차를 위한 두 개의 중앙 통과 트랙으로 구성되었다. 기차 창고는 각각 폭 37m와 길이 167.5m의 두 개의 별도 홀로 구성되었으며, 2개의 트랙을 통과하는 9.25m의 넓은 공간이 있다. 건설비는 건물의 경우 12.7 백만 마르크, 전체 역 구역에 대해 22.5백만 마르크였다.
하노버 중앙역 역사
1910년에 10번과 11번 트랙 사이에 세 번째 홀이 세워졌다. 강철로 만들어진 새로운 홀은 27.5m의 스팬과 15.3m의 높이를 가졌으며, 시건축가 뮐러가 설계했다. 하노버-함부르크 철도의 운영상의 특별한 중요성은 1913년 랑겐하겐에서 그로부르그웨델을 거쳐 첼레까지 히스 철도에서 계획된 분기선인 하센반(Hasenbahn, "토끼선")의 완공이었다: 1938년 5월부터 열차는 레르테를 통과하지 않고 함부르크와 남부 독일 사이를 직접 운행할 수 있었다. 더 이상 하노버에서 열차가 역행할 필요가 없었다.
1939년 여름 시간표에서 하노버역에는 총 144개의 장거리 도착 및 출발이 예정되어 있었다. 그것은 베를린, 쾰른, 프랑크푸르트 암 마인(Frankfurt am Main)의 터미널역과 라이프치히와 뒤스부르크의 주요 역에 이어 도이치 라이히스반의 장거리 네트워크에서 가장 중요한 교차점이었다.
이 역은 1943년 7월과 10월 하노버의 공습 중에 크게 파괴되었다. 홀의 골격과 입구 건물의 외벽만 남았다. 하나의 트랙을 다시 여는 데 나흘이 걸렸다.
하노버 중앙역 역사
1945년 6월 13일, 민덴, 니엔부르크, 괴팅겐까지 전쟁 후 처음으로 여객 서비스가 운행되었다. 8월 14일에는 여객 서비스가 크게 확대되었다. 여객 서비스는 하노버에서 브레머하펜, 뒤스부르크, 하멜린, 괴팅겐, 브라운슈바이크, 우엘젠까지 다시 운행되었다. 1946년 8월 15일, 하노버는 베를린이 파리에서 운영하는 노르드 익스프레스에 의해 전쟁 후 처음으로 다시 복무하였고, 따라서 국제 장거리 네트워크에 다시 연결되었다.
하노버 중앙역 역사
심각한 폭탄 피해 후, 입구 건물의 재건은 1948년 여름에 시작되어 새로 디자인된 인테리어가 있는 외관을 만들었고 오래된 홀의 지붕의 나머지 강철 작업은 제거되었고 플랫폼은 임시 목조 캐노피로 덮여있었다. 플랫폼은 1959년부터 1961년까지 재건되었으며 수하물 리프트가 승객 플랫폼에 구축됨에 따라 수하물 플랫폼이 사라졌다. 중간 입구가 넓어지고 측면 보행자 터널이 닫히고 플랫폼이 새로운 캐노피를 받았다. 1957년부터 신호와 스위치는 기계식 인터록킹으로 제어되었다. 1963년, 다섯 번째 플랫폼은 트랙 12에서 확장되었다(5, 6번 트랙은 플랫폼이 없는 트랙을 통과했다). 남쪽에서 온 트랙의 전철화는 1963년 5월 26일 하노버 중앙역에 도착했다. 전철화는 1963년 12월 20일 레르테로, 1964년 12월 14일 브레멘으로 확대되었다. 함부르크와의 연결은 1964년 말에 전철화되었고, 첼레에 대한 두 트랙은 1965년 4월 6일에 전철화되었다. 레어테에서 브라운슈파이크를 경유하여 Helmstedt까지의 오버 헤드 라인은 1976년까지 완성되지 않았다.
하노버 중앙역 역사
하노버 슈타트반(Hanover Stadtbahn)의 건설은 역에 광범위한 변화를 일으켰다. 재건축 과정에서 전체 역을 운영해야했기 때문에 선로를 막는 것만으로 건설이 가능했다. 1969년 7월부터 1973년 봄 사이에, 여섯 번째 플랫폼이 트랙 13과 14에 세워졌다. 완공되자마자, 1970년부터 1975년까지 두 개의 트랙이 막혔고, 이를 통해 슈타트반 터널과 보행자 층이 건설되었다. 이를 위해 중앙 보행자 터널이 막히고 다시 열린 측면 터널을 통해 플랫폼에 대한 접근이 이루어졌다. 이 구조 조정의 일환으로 스루 트랙 6은 플랫폼 트랙 8과 9 사이에 놓이도록 이동되었지만 스루 트랙 5 (현재 40)는 이전 장소 (현재 80)에 남아있었다. 그런 다음 역이 재건되었다. 캐노피를 포함한 플랫폼도 갱신되었다. 주요 우체국과 Raschplatz에 위치한 소포 우체국 사이의 서쪽 리스터 메일 지하도는 수하물과 우편물을 플랫폼으로 운송하기 위해 긴 경사로로 연결되었다.
하노버 중앙역 역사
1971년 인터시티 네트워크가 도입되면서 하노버는 환승 허브가 되었고, 동일한 플랫폼에서 IC 열차 사이를 변경할 수 있었다. 계단과 플랫폼에 정보를 표시하는 승객 정보 시스템은 1988년 봄에 설치되었다. 정기적으로 예정된 장거리 열차의 총 323건의 도착과 출발로 이 역은 1989년 여름 시간표에서 도이치 분데스반(Deutsche Bundesbahn) 네트워크에서 네 번째로 중요한 교차점이었다.
1993년 현재까지 도이치반의 가장 큰 전자 연동에 대한 공사가 시작되었다. 약 1억 마르크의 비용이 드는 이 시스템은 매일 약 5,000대의 열차와 션트 이동, 279세트의 포인트, 10명의 디스패처가 535개의 신호를 제어하도록 설계되었다. 제조업체에 따르면 1998년 8월 세계에서 가장 크고 가장 진보된 전자 연동이었다.
이 역은 1996년 여름 시간표에 도이치반 네트워크에서 가장 중요한 노드였으며, 매일 398개의 정기 장거리 열차가 도착하고 출발한다.
역은 엑스포 2000을 위해 다시 완전히 재건되었다 : 입구 건물은 외벽에 꽂혀 재건되었다. 중앙 터널은 일광을 허용하기 위해 플랫폼으로 확대되고 개방되었다. 그리고 플랫폼으로의 여객 리프트가 설치되었다. 개종은 역에 산책로를 만들었다. 무엇보다도 7,000 m2 쇼핑 지역은 매표소의 이전과 수하물 운송 시스템 폐쇄 후 입구 건물에 지어졌다.
2004년 여름과 2006년 봄 사이에 지하실의 통로는 광범위하게 현대화되어 Kröpcke에서 Raschplatz까지 Niki-de-Saint-Phalle-Promenade의 일부가 되도록 조정되었다. 20,000m2의 소매 공간에는 2층에 다양한 매장이 있으며 대부분의 상점은 평일 오후 10시까지 영업한다.
하노버 S-반은 2000년 5월 28일에 문을 열었다. 1번, 2번 승강장은 현재 H-Bismarckstraße 및 분스토르프를 향한 S-반 서비스를 제공하고 13번, 14번 승강장은 레어테 및 첼레를 향한 S-반 서비스를 제공한다. 동시에, 역에 대한 접근이 변경되었다 : 서쪽에서는 S-반 트랙의 남쪽에 레어테에 대한 기존 트랙의 남쪽에 추가 트랙이 건설되었고 동쪽에는 기존 트랙의 북쪽에 추가 트랙이 건설되었다.
하노버 중앙역 기차 서비스
하노버 하우프트반호프는 하노버 슈타트반과 트램웨이를 제외한 매일 약 622대의 열차가 운행된다. 하노버 하우프트반호프는 함부르크에서 뮌헨까지 남북 ICE 노선을 도르트문트와 쾰른에서 베를린으로 향하는 서쪽-동쪽 노선과 연결한다.
역은 다음과 같은 서비스에 의해 제공된다:
크레이그 페어브래스
크레이그 페어브래스(영어: Craig Fairbrass, 1964년 1월 15일 ~ )는 잉글랜드의 배우이다. 연속극 《이스트엔더스》에서 댄 설리번 역할로 출연했다. 이외에는 주로 B급 액션물의 주연으로 출연했다.
김재윤 (1958년)
김재윤(金在允, 1958년 3월 9일~2024년 6월 25일)은 대한민국의 정치인으로, 제13대 부산광역시 금정구청장(2022. 7.~2024. 6., 민선 8기)이다. 제4·5·8대 부산광역시 금정구의원을 지냈으며, 2022년 6월 제8회 전국동시지방선거에서 부산 금정구청장에 당선되었다. 경상남도 진주시 출생이다. 금정구청장 재임 중 2024년 6월 25일 뇌출혈로 사망하였다.
렉시 콜커
렉시 콜커(Lexy Kolker, 2009년 8월 17일 ~ )는 미국의 배우이다. 《프릭스》(2018)로 2020년 제41회 젊은 예술가상 영화 부문 여우주연상을 수상했다.
에이바 콜커
에이바 콜커(Ava Kolker, 2006년 12월 5일 ~ )는 미국의 배우, 가수이다.
케톤산증
케톤산증(ketoacidosis)은 케톤체 생산이 조절되지 않아 대사성 산증이 유발되는 대사 이상이다. 케톤증은 혈중 케톤 농도가 어떤 방식으로든 올라가는 상태를 일컫지만, 케톤산증은 혈중 pH를 변화시키는 특정한 병리적 상태이며 의학적 주의가 필요한 상태이다. 케톤산증의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 케톤산증이지만 음주나 약물, 독소, 드물게는 굶어서 발생할 수 있다.
케톤산증 증상과 징후
케톤산증의 증상은 기저의 원인에 따라 다르게 나타난다. 가장 흔한 증상에는 구역질, 구토, 복통, 쇠약감 등이 있다. 날숨에서는 휘발성 케톤인 아세톤의 냄새가 날 수 있다. 대사성 산증을 보상하기 위해 빠르고 깊은 호흡 패턴인 쿠스마울호흡이 나타날 수도 있다. 당뇨병성 케톤산증인 경우 알코올로 인한 경우보다 의식 상태가 변화하는 경우가 많다.
케톤산증 원인
케톤산증은 케톤체의 생산이 조절되지 않아서 발생한다. 정상적으로 케톤의 생산은 여러 호르몬에 의해 조절되며, 이 중 인슐린의 역할이 가장 중요하다. 케톤 생산을 조절하는 기전이 제대로 작용하지 않으면 케톤 농도가 급격히 올라가며 대사성 산증 같은 생리학적으로 위험한 변화들을 일으킬 수 있다.
케톤산증의 가장 흔한 원인은 제1형 당뇨병이나 제2형 당뇨병 말기에 나타나는 인슐린 결핍이다. 이런 기전으로 발생하는 케톤산증을 당뇨병성 케톤산증이라고 하며 고혈당증, 탈수, 대사성 산증이 특징적으로 나타난다. 고칼륨혈증, 저나트륨혈증 같은 다른 전해질 이상도 함께 나타날 수 있다. 혈액 내 인슐린이 부족해지면 지방 조직에서 지방산 방출이 통제되지 않으며 지방산이 아세틸 CoA로 산화되는 양이 늘어난다. 아세틸 CoA 일부는 케톤생성 과정에 사용되며, 따라서 정상 생리에서 보이는 것보다 케톤 농도가 훨씬 올라간다.
케톤산증 원인
알코올성 케톤산증은 보통 영양 공급이 제대로 되지 않는 상태에서 오랜 기간 동안 많은 양의 알코올 섭취로 인해 복잡한 생리를 거쳐 일어난다. 만성적인 알코올 섭취는 간의 글리코겐 보관을 결핍시키며 에탄올 대사 과정은 포도당신생합성 과정을 손상시킨다. 따라서 포도당 생산이 감소되며 저혈당증이 유발되고, 몸이 지방산과 케톤체 대사에 의존하게 된다. 구토나 탈수 같은 추가적인 스트레스 인자는 글루카곤, 코르티솔, 성장호르몬 등의 길항호르몬을 증가시켜 자유 지방산 방출량과 케톤체 생산량을 늘린다. 또한 에탄올 대사는 혈중 젖산 농도를 올려 대사성 산증에 기여할 수 있다.
굶주림은 케톤산증의 드문 원인으로, 보통 굶었을 때는 케톤산증 없이 생리적 케톤증을 일으킨다. 굶어서 생기는 케톤산증은 임신, 모유 수유, 급성 질환 같은 추가적인 대사성 스트레스 인자가 있을 때 가장 흔히 발생한다.
SGLT2 억제제 같은 특정 약물도 케톤체 농도를 올릴 수 있다. SGLT2 억제제는 정상 혈당인 케톤산증을 유발한다. 살리실산염이나 이소니아지드를 과도하게 투여하여도 케톤산증의 원인이 될 수 있다.
메탄올, 에틸렌 글라이콜, 아이소프로필 알코올, 아세톤 등을 섭취했을 때 케톤산증이 발생할 수 있다.
케톤산증 병태생리
케톤은 간세포의 미토콘드리아에 존재하는 지방산에서 일차적으로 생산된다. 케톤 생산은 인슐린에 의해 강하게 조절되며, 인슐린이 완전히 결핍되거나 상대적으로 부족해지는 것이 케톤산증의 발병기전이다. 인슐린은 지방산 방출의 강력한 억제제로, 따라서 인슐린 결핍은 지방 조직에서 조절되지 않는 지방산 방출의 원인이 된다. 또한 인슐린이 결핍되면 케톤체 생산이 많아지며 케톤체가 말초 조직에서 사용되는 것을 억제한다. 이런 과정은 치료되지 않은 당뇨병 같은 완전한 인슐린 결핍 상태나, 굶주림, 많은 양의 만성 알코올 섭취, 기타 다른 질병 같이 글루카곤과 길항호르몬이 증가하여 상대적으로 인슐린이 결핍되는 상태일 때 발생한다.
아세토아세트산과 베타-하이드록시뷰티르산이 순환 케톤체 중 가장 많은 양을 차지한다. 케톤체는 산성이지만 정상적인 상태에서는 몸의 산/염기 완충제가 작용하여 케톤체가 혈중 pH를 변화시키는 것을 막는다.
케톤산증 관리
치료 방법은 케톤산증의 기저 원인에 따라 달라진다. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린 투여, 수액 주사, 전해질 대체, 보존 치료 등을 통해 치료한다. 알코올성 케톤산증은 정맥 덱스트로스 투여와 보존 치료를 통해 치료하며 보통 인슐린은 필요로 하지 않는다. 굶주림으로 인한 케톤산증은 정맥 덱스트로스 투여와 함께, 영양재개증후군을 동반하며 나타날 수 있는 전해질 변화에 주의하여야 한다.
케톤산증 역학
당뇨병 환자, 만성 알코올 섭취력이 있는 사람, 임산부, 수유 중인 여성, 어린이, 유아 등의 특정 집단은 케톤산증이 발생하기 쉽다.
인슐린을 거의 또는 전혀 생산하지 못하는 당뇨병 환자들은 케톤산증이 생기기 쉬우며, 특히 인슐린 투여를 놓친 경우 더욱 찾아오기 쉽다. 제1형 당뇨병이나 케톤증 경향 당뇨병인 경우가 여기에 포함된다.
다량의 알코올을 만성적으로 섭취한 경우도 케톤산증의 위험 인자가 되며, 특히 영양 상태가 불량하거나 다른 질환이 같이 있는 경우 더 위험하다.
임산부에서는 글루카곤, 사람 태반 락토겐 같은 호르몬 농도가 높다. 이 호르몬들은 순환하는 자유 지방산 양을 증가시켜 케톤 생산을 늘린다. 수유 중인 여성은 케톤 생산이 늘어나기 쉽다. 이런 사람들은 단식, 저탄수화물 식단, 급성 질환 같은 대사성 스트레스 인자가 있을 경우 케톤산증 발달의 위험이 있다.
어린이와 유아는 글리코겐 저장량이 낮으며 급성 질환, 특히 위장관계 질환이 있을 경우 글루카곤과 길항호르몬 농도가 높아질 수 있다. 이로 인해 어린이는 케톤 생산이 쉽게 증가하게 되고, 드물긴 하지만 급성 질환에서 케톤산증으로 진행할 수 있다.
블루 드타이거
블루 드타이거(Blu DeTiger, 1998년 2월 22일 ~ )는 미국의 싱어송라이터, 베이스 기타 연주자, 음악 프로듀서, DJ이다.
양곡우회로
양곡우회로(Yanggoguhoe-ro)는 경기도 김포시 양촌읍 양능교차로에서 김포시 양촌읍 양곡우회도로신사거리를 잇는 도로이다.
이상근 (1953년)
이상근(李相根, 1953년 11월 19일~)은 대한민국의 정치인이다.
민선 1·2기 경상남도 고성군의원을 지냈고, 제45대 경남 고성군수(2022~, 민선 8기)이다. 경상남도 고성군 대가면 출생이다.
하미혜
하미혜(1954년 2월 26일 ~ )는 대한민국의 배우이다.
명일방주: 엔드필드
명일방주: 엔드필드(중국어: 明日方舟：终末地, 영어: Arknights: Endfield)는 상하이 게임 개발사 Hypergryph가 개발한 3D 실시간 전략 롤플레잉 게임이다. 명일방주, 엑스 아스트리스 다음으로 자체개발한 3번째 게임이다.
명일방주와 같은 세계관을 공유한다고 한다.
명일방주: 엔드필드 CG 트레일러
https://www.youtube.com/watch?v=Xhisa9COcuY
독일의 철도 정거장 코드
독일의 철도 정거장 코드는 독일의 철도 시설 소유자별 정거장을 목록화한 것(독일어: Betriebsstellenverzeichnis, 과거 Bahnamtliches Betriebsstellenverzeichnis)의 코드 부분이다. 각각 정거장은 코드(Abkürzung), 명칭(Namen), 유형(Art)이 배당되어 있다. 공식적인 지칭은 RIL 100이지만 독일연방철도 시기의 명칭인 DS100도 사용되고 있다.
독일의 철도 정거장 코드 역사
독일국영철도의 정거장 목록 체계는 다음 Dienstvorschriften(DV)에 포함되어 있다.
DV 733: Amtliches Bahnhofsverzeichnis der Deutschen Reichsbahn und der deutschen Privatbahnen sowie Kleinbahnen mit Güterverkehr(독일국영철도, 독일의 사유 철도, 화물 영업을 하는 지역 철도의 공식적 정거장 명칭 목록).
DV 907: Verzeichnis der Maschinenämter, Bahnbetriebswerke, Bahnbetriebswagenwerke, Lokomotivbahnhöfe, Bahnhofsschlossereien und Hilfszüge(철도차량 지국, 철도 기지, 철도 객차 기지, 기관차역, 철도역 열쇠공, 구난 열차의 목록).
1951년 이후 서독의 독일연방철도에서는 다음 Druckschriften(DS)으로 정거장 목록 체계를 관리했다.
도이체 반 출범 이후에는 정거장 목록을 DB Netz의 Regelwerk 100의 체계로 관리한다. 각각 Regelwerk는 아래 Richtlinien(Ril)으로 구성되어 있다.
독일의 철도 정거장 코드 구성
정거장 목록의 각각 항목은 약어 코드(Abkürzung), 명칭(Name), 유형(Art)으로 구성된다.
코드의 첫 번째 글자는 정거장이 위치한 지역에 대응한다. 독일 국내의 정거장은 과거의 연방철도 철도국(Bundesbahndirektion, BD) 및 국영철도 철도국(Reichsbahndirektion, Rbd)에서 유래하며, 철도국이 있었던 중심 도시의 첫 글자와 대응된다. 예를 들면 하노버의 H, 프랑크푸르트암마인의 F, 뮌헨의 M이다. 에센(Essen)/에르푸르트(Erfurt), 하노버(Hannover)/할레(Halle), 자르브뤼켄(Saarbrücken)/슈투트가르트(Stuttgart)/슈베린(Schwerin), 쾰른(Köln)/카를스루에(Karlsruhe)와 같이 첫 글자가 겹치는 경우에는 다른 겹치지 않는 글자를 사용했다.
두 번째 이후의 글자는 각각 정거장 명칭의 약칭이며, 지역별로 별도의 체계가 적용되어 있다. 예를 들어 MA는 뮌헨 지역-아우크스부르크를 의미한다. 최대 4글자까지 올 수 있으며, 예를 들어 EMSTP는 에센 지역-뮌스터-여객역을 의미한다.
독일의 철도 정거장 코드 구성
독일 외부에 있는 정거장은 첫 번째 글자 X와 Z 아래에 분류되어 있고, 두 번째 글자는 각각 정거장이 있는 국가를 의미한다. 예를 들어 XDKH는 외국 X-덴마크-코펜하겐 중앙역을 의미한다. 과거에는 X는 서유럽, Z는 동유럽으로 분류했으나 더 이상 이 분류를 사용하지는 않는다. 다른 나라의 철도 시설 사업자가 설정한 코드와는 별개의 체계를 갖는다.
노선 번호(VZG-Streckennummer)가 변경되는 지점은 첫 번째 글자 Y 아래에 분류되어 있다.
코드 맨 끝 글자가 X이면 유지보수 기지(Ausbesserungswerk, AW)를 의미한다. 예를 들어 LDX는 데사우 기지(AW Dessau), KKROX는 크레펠트 오품 기지(AW Krefeld-Oppum)를 의미한다. 기관차와 객차의 마지막 검수 기록 표기(Revisionsraster)에 사용되며, 해당 차량이 배속된 기지와 마지막 중검수 시점이 표기되어 있다.
지역별 첫 글자의 의미는 다음과 같다.
A
독일의 철도 정거장 코드 구성
함부르크(Hamburg, A=알토나)
B
베를린(Berlin)
D
드레스덴(Dresden)
E
에센(Essen)
F
프랑크푸르트암마인(Frankfurt)
H
하노버(Hannover)
K
쾰른(Köln)
L
할레(Halle)
M
뮌헨(München)
N
뉘른베르크(Nürnberg)
R
카를스루에(Karlsruhe)
S
자르브뤼켄(Saarbrücken)
T
슈투트가르트(Stuttgart)
U
에르푸르트(Erfurt)
W
슈베린(Schwerin)
운영상의 정거장은 다음 첫 글자 아래에 분류되어 있다.
I
16.7 Hz 급전 시설(고정, 가변)
Q
50 Hz 급전 시설
V
내연기관 열차(Verbrennungsfahrzeuge)의 주유 시설
Y
노선 번호 변경
독일 국외의 정거장은 다음 첫 글자 아래에 분류되어 있다.
C
화물 철도 운영사의 독일 국외 정거장
J
화물 철도 운영사의 독일 국외 정거장
O
유럽 시간표 센터(Europäisches Fahrplanzentrum)에 통합된 독일 국외 정거장
P
유럽 시간표 센터(Europäisches Fahrplanzentrum)에 통합된 독일 국외 정거장
독일의 철도 정거장 코드 구성
X
독일 국외 정거장(예: 파리 동역의 XFPO)
Z
독일 국외 정거장(예: 빌뉴스역의 ZLV)
X, Z 다음에 오는 국가 코드는 다음과 같다. 일부 국가 코드는 각 국가의 독일어 명칭의 첫 글자에 대응된다.
각각 정거장의 명칭이며, 직접적인 정거장이 아닌 국경 지점이나 철도연락선의 기점에도 사용된다. 예를 들어 Lübeck-Travemünde Skandinavienkai Grenze가 있다.
각각 정거장의 유형은 다음과 같다.
Abzw
분기점(Abzweig)
Anst
전용선 분기점(Anschlussstelle)
Awanst
전용선 분기점(Ausweichanschlussstelle)
Bf
철도역(Bahnhof)
Bft
철도역의 부분(Bahnhofsteil)
Bk
신호소(Blockstelle)
Bush
버스 정류장(Bushaltestelle)
Dkst
본선상의 정거장(Deckungsstelle)
Est
열차 승무원 사무소(Einsatzstelle für Zugpersonal)
독일의 철도 정거장 코드 구성
Fwst
Fernwirkstelle
Gp
국경 통과점(Grenzpunkt)
Hp
운전 취급이 불가능한 역(Haltepunkt)
LGr
주계(Landesgrenze)
LW
Laufweg
Museum
박물관역(Museumsbahnhof)
PDGr
Produktionsdurchführungsgrenze
RBGr
철도국 지역 경계(Regionalbereichsgrenze)
Sbk
Selbsttätige Blockstelle
Schstr
Schutzstrecke
Slst
Schiffslandestelle
Sp
Schaltposten
Strw
선로 전환점(Streckenwechsel)
Tp
Tarifpunkt
Urw
변전소(Umrichterwerk)
Uw
급전소(Unterwerk)
Üst
건넘선(Überleitstelle)
Zes
중앙 급전소(Zentralschaltstelle)
NE-*
연방 소속이 아닌 철도(Nichtbundeseigene Eisenbahn)
vp-*
임대(verpachtet)
독일의 철도 정거장 코드 예제
본 바트고데스베르크의 역의 경우, 쾰른 지역 철도국에 속해 있기 때문에 K로 시작한다. 나머지 글자는 역명의 주요 글자에서 따 온 Bonn-Bad Godesberg, BBG가 온다. 전체 역 코드는 KBBG가 된다. 정거장 유형은 철도역(Bf)이다.
도이체 반의 오픈 데이터 정책에 따라서 크리에이티브 커먼즈 라이선스로 공개되어 있다.
수어사이드
수어사이드(suicide)는 기본적으로 자살을  뜻하는 영어 및 프랑스어 낱말이며, 다음을 가리킨다.
레자 호세이니 나삽
그랜드 아야톨라 호세이니 나삽 만들기(영어: Grand Ayatollah Hosseini Nassab, (생년월일: 1960), 22개 조직의 설립자, 215권의 책 저자, 함부르크 이슬람 센터 회장 및 캐나다 이슬람 시아파 연합 회장이다.
레자 호세이니 나삽 간행물
그는 이슬람 신학, 시아파 신앙, 철학, 법학, 논리학에 관한 215권 이상의 책을 저술했다.
레자 호세이니 나삽 센터
그는 캐나다, 독일, 스위스에 20개 이상의 센터를 설립했다.
비트맨
비트맨은 블록체인, 암호화폐 관련 커뮤니티이다. 영어로는 BITMAN이라 표기하며 주소는 bitman.kr, bitman.co.kr 또는 https://cafe.naver.com/nexontv이다.
비트맨 개요
비트맨은 블록체인, 비트코인, 이더리움와 같은 암호화폐로 통칭되는 자산들에 대한 정보공유, 친목도모를 하기 위해 만들어진 대한민국의 네이버 카페 커뮤니티이다. 2022년 6월 7일 기준 회원 수가 87만 1천 113명이며, 전체 게시글 수 3,787,495개, 전체 방문 수 378,043,839회를 기록하고 있다. 이는 대한민국 포털 사이트인 네이버에 개설된 비트코인 관련 커뮤니티 중 가장 큰 규모로 한국의 대표적인 암호화폐, 디지털자산 커뮤니티 중 한 곳이다.
비트맨 구성
비트맨의 커뮤니티 구성을 카테고리 별로 나누자면 아래와 같다.
이연 (음악가)
이연(본명: 정다솔, 1995년 5월 28일~)은 대한민국의 밴디트멤버이자 2019년 BVNDIT 디지털 싱글 BVNDIT, BE AMBITIOUS!로 데뷔하였다. 역곡중 3학년 1반 정민우 어머니와 예명이 동일하다
엑스 아스트리스
엑스 아스트리스(중국어: 来自星尘, 영어: Ex Astris)는 상하이 게임 개발사 Hypergryph의 산하 NOUS WAVE STUDIO에서 개발한 3D RPG B2P게임이다. 명일방주 다음으로 자체개발한 2번째 게임이다.
신송훈
신송훈(한국 한자: 申松勳, 2002년 11월 7일 ~ ) 은 대한민국의 축구 선수이자, 현재 충남 아산 FC 소속의 골키퍼다.
딜런 아널드
딜런 아널드(영어: Dylan Arnold, 1994년 2월 11일 ~ )는 미국의 배우이다.
두꺼비속
두꺼비속은 두꺼비과의 대표적인 속이다. 두꺼비, 일본두꺼비, 유럽두꺼비,황금두꺼비 등을 포함한다.
VXON
Vxon (Vision으로 발음, 모두 대문자로 표기)은 필리핀 보이 그룹이다. 그들은 2022년에 SM 엔터테인먼트와 Cornerstone Entertainment 소속으로 결성되었다. 이 그룹에는 C13, Franz, Patrick, Vince 및 Sam의 5명의 멤버가 있다. 2022년 1월 7일 첫 싱글 'The Beast'로 데뷔한 그룹. 이는 한국 소속사 SM 엔터테인먼트의 첫 번째 필리핀 그룹이다.
VXON 활동
C13은 그룹 데뷔 전 중국에서 데뷔한 《창조영 2019》 출신의 솔로 가수였다. Franz는 《PRODUCE 101 JAPAN》의 전 참가자이고, Vince는 소셜 미디어 인플루언서이며, Sam은 나중에 그룹에 합류한 배우이다.
12월 21일 그룹 공식 SNS 계정에는 'VXON'이라는 이름과 그룹 로고 및 사진이 공개됐다. 같은 날 코너스톤은 그룹 멤버들의 입장도 밝혔다. 이튿날인 12월 22일에는 프란츠와 빈스가 1, 2인조로, 12월 23일에는 패트릭과 샘이, 12월 24일에는 C13이 마지막 멤버로 발표됐다.
VXON 활동
1월 1일, 그룹의 공식 데뷔가 1월 7일임을 알렸다. 오는 1월 7일 데뷔를 앞둔 콘셉트 포토(SM 엔터테인먼트가 새로운 보이밴드를 결성하겠다고 발표한 동영상 공유 웹사이트 YouTube)의, 문서와 티저를, 공개했다. 1월 7일, 그룹은 C13, Franz, Sam 및 Knockcloud가 작사하고 대만그리고 행복하다 그리고 행복하다 대만와 중국의 Knockcloud (대만)와 C13 (중국)이 프로듀싱한 첫 번째 싱글 The Beast로 공식 데뷔했다. 지난 1월 9일 데뷔 뮤직비디오를 공개하고 공식 유튜브 채널을 통해 데뷔 뮤직비디오를 선공개했다. 2월 11일 VXON의 'The Beast' 뮤직비디오는 YouTube에서 공개된 지 33일 만에 100만 조회수를 돌파했다. VXON은 소셜 미디어 게시물에서 'Vixies'라고 부르는 팬들에게 이 이정표에 도달하는 데 도움을 준 것에 대해 감사를 표했다. 2022년 4월 2일, 그룹은 팬들을 위한 노래인 첫 번째 스페셜 싱글과 두 번째 싱글 P.S를 발표했다.
2022년 4월 9~10일, VXON은 같은 날 1일 컨벤션 뉴프론티어 씨어터와 콘서트 메인 이벤트 스마트 아라네타 콜로세움에서 열린 2022 팝콘 공개 공연에 참석했으며, 대회. 또한 무대와 콘서트 애프터 파티에서 다양한 P-POP 아이돌 그룹과 합류했다.
2022년 4월 12일, VXON은 아이돌 그룹 MNL48, Alamat과 함께 2022년 7월 15일에 열리는 2022 Tugatog Music Festival에서 SM 몰 오브 아시아(SM Mall of Asia) 공연을 한다고 발표했다, 비니, BGYO, LITZ, P-POP GENERATION, 프레스 히트 플레이, 1위. 하나는 첫 번째 배치로 발표되었다.
대사성 산증
대사성 산증(metabolic acidosis)은 몸의 산-염기 균형에 이상이 생기는 심각한 전해질 장애이다. 세 가지 주된 기저 원인이 있는데, 산 생산 증가, 중탄산염 손실, 콩팥의 산 배설 능력 감소가 그것들이다. 대사성 산증은 동맥혈 pH가 7.35 밑으로 떨어지는 산혈증으로 이어질 수 있다. 산혈증과 산증은 같지 않다. 수소 이온 농도는 다른 산-염기 장애에 의해서도 영향을 받을 수 있으므로 대사성 산증 환자에서 pH는 낮을 수도, 정상일 수도, 높을 수도 있다.
수 분에서 수 일 정도 지속되는 급성 대사성 산증은 중증 질환이나 입원 중에 종종 발생한다. 일반적으로 급성 대사성 산증은 몸이 지나치게 많은 양의 유기산(케톤체면 케톤산증, 락트산이면 젖산산증)을 생산하는 것이 원인이다. 수 주에서 연 단위로 지속되는 만성 대사성 산증은 만성 신부전과 같은 콩팥 기능 손상이나, 중탄산염이 손실되고 있는 것이 원인이 될 수 있다. 급성과 만성 대사성 산증은 부작용에도 차이가 있다. 급성의 경우 입원 중 심혈관계에 영향을 미칠 수 있으며, 만성은 근육이나 뼈, 콩팥, 심혈관계 건강에 영향을 줄 수 있다.
대사성 산증 증상과 징후
특이적이지 않은 증상들이 나타나며 동맥혈가스분석에서 확실한 대사성 산증 소견을 보이지 않으면 진단이 어려워질 수 있다. 심계항진, 두통, 저산소증으로 인한 의식 상태 저하, 시력 저하, 구역질, 구토, 복통, 식욕 변화와 그로 인한 체중 증가, 근력저하, 골통증, 관절통 등의 증상이 나타날 수 있다. 급성 대사성 산증 환자들은 쿠스마울호흡이라고 하는 빠르고 깊은 호흡 패턴을 보일 수 있다. 쿠스마울호흡은 고전적으로 당뇨병성 케톤산증과 연관되어 나타난다고 여겨진다. 쿠스마울호흡 시 날숨으로 배출되는 이산화탄소 양이 늘어나 혈청 이산화탄소 농도는 감소한다. 따라서 산증을 어느 정도 보상할 수 있다. 과도한 보상으로 인해 호흡성 알칼리증이 나타날 수 있으나 실제로 pH가 7.45를 넘어가 알칼리혈증이 발생하지는 않는다.
대사성 산증 증상과 징후
매우 심한 산혈증은 신경이나 심장의 합병증으로도 이어질 수 있다.
가끔 신체검사를 통해 질병의 징후들을 발견할 수도 있으나 정상인 경우도 자주 있다. 에틸렌 글라이콜 중독에서는 뇌신경 이상이나 뇌부종이 발견되기도 했으며, 메탄올 중독 환자의 절반 정도는 시각적인 이상을 보인다. 중독은 대사성 산증의 일종인 케톤산증의 원인이 되기도 한다.
만성 대사성 산증은 비특이적인 임상 증상을 보이나 만성 신부전 환자에서 혈청 중탄산염 농도를 검사하여 쉽게 진단할 수 있다. 만성 신부전 G3-G5기 환자는 대사성 산증 여부를 항상 감시해야 한다.
대사성 산증 진단적 접근과 원인
대사성 산증은 혈청 pH 감소와 혈청 중탄산염 농도(정상 범위는 22-29 mEq/L)가 22 mEq/L 밑으로 떨어지는 비정상적인 상황으로 정의된다. 그러나 대사성 산증뿐만 아니라 다른 산-염기 이상을 가진 사람의 경우 pH는 낮을 수도, 정상일 수도, 높을 수도 있다. 만성 호흡성 알칼리증이 없는 경우 대사성 산증은 혈청 중탄산염 농도를 측정하여 임상적으로 진단하며, 보통 혈액 패널에 표준으로 포함되어 있다. 대사성 산증 진단을 내릴 때는 시간에 따른 혈청 중탄산염 농도의 변화를 반드시 고려해야 한다. 중탄산염 초기 농도를 알지 못하면 검사 결과를 잘못 해석할 수 있다.
일반적으로 대사성 산증은 몸이 너무 많은 양의 산을 생산하거나(젖산산증 등), 혈액 내에서 중탄산염이 소실되거나, 콩팥이 산을 몸에서 충분히 제거하지 못하여 발생한다.
대사성 산증 진단적 접근과 원인
만성 대사성 산증은 암모니아 생성을 통해 과량의 산을 배설하는 콩팥의 능력이 저하되어 가장 자주 발생한다. 일반적인 서구식 식단은 75-100 mEq의 산을 매일 생산한다. 정상적인 콩팥 기능을 가진 사람들에서는 이런 매일 섭취하는 산을 제거하기 위해 암모니아 생산을 증가시킨다. 콩팥 기능이 저하되면 세뇨관에서 과량의 산을 배설하는 능력이 사라지며 혈청 중탄산염이 대신 이 산을 완충시킨다.
급성 대사성 산증의 여러 원인이 존재하며, 이런 원인들을 음이온차이가 높은 그룹과 정상인 그룹으로 분류하는 것이 유용하다.
음이온차이 증가
고음이온차이 대사성 산증의 원인에는 다음과 같은 것들이 있다.
음이온차이 정상
대사성 산증의 원인 중 음이온차이가 정상인 경우는 다음과 같다.
대사성 산증의 유형을 구별하는 데에는 음이온차이라는 임상적 도구가 매우 유용하다. 음이온차이는 나트륨과 칼륨 농도의 합에서 염소와 중탄산염 농도의 합을 빼서 계산한다. 즉 음이온차이는 ( [Na+] + [K+] ) − ( [Cl−] + [HCO3−] )이다.
대사성 산증 진단적 접근과 원인
나트륨이 세포 바깥의 주된 양이온이며 염소와 중탄산염이 주된 음이온이므로 음이온차이는 남아 있는 음이온의 양을 반영하게 된다. 정상적인 음이온차이 값은 8–16mmol/L (12±4)이다. 음이온차이 증가( > 16 mmol/L)는 특정 독에 의한 중독, 젖산산증, 케토산증 등의 대사성 산증의 증거가 된다. 음이온차이는 심각한 고중성지질혈증 같이 나트륨 농도 측정이 잘못되는 경우 가짜로 정상 결과가 나올 수 있다. 또한 나트륨과 칼륨 이외의 양이온(칼슘, 마그네슘 등) 농도가 낮아졌을 때 올라갈 수 있다.
감별진단을 위해서는 독성학적 감시와 콩팥의 영상 검사, 전해질(염소 등)과 글루코스, 콩팥 기능 등의 검사, 일반 혈액 검사가 필수적일 수 있다. 소변 검사를 통해 산성도(살리실산염 중독)나 알칼리도(제1형 요세관성 산증)를 밝힐 수 있다. 케톤산증의 경우 케톤체가 나타난다. 산증에 의한 과다환기와 천식을 감별하는 것도 중요하다. 그렇지 않으면 치료로 인해 오히려 부적절한 기관지이완이 일어날 수 있다.
대사성 산증 병태생리
대사성 산증은 감소한 중탄산염(HCO−3) 농도가 특징인데, 중탄산염 감소는 산(케톤산이나 락트산 등)의 생산이 증가하는 경우, 콩팥이나 위장관계에서 HCO−3가 지나치게 소실되는 경우, 충분한 HCO−3를 생산하지 못하는 경우 발생한다. 이를 통해 알 수 있듯 몸에서 산과 염기의 균형을 유지하는 것은 기관, 조직, 세포의 기능이 최적으로 유지되는 데에 중요하다.
몸은 네 가지의 완충 기전을 통해 산성도를 조절한다.
대사성 산증에서 중탄산염 농도가 감소하는 것은 과도한 수소 이온을 완충하기 위해 중탄산염이 소모되기 때문이다. 완충 반응의 식은 다음과 같다.
헨더슨-하셀바흐 방정식은 혈중 pH와 중탄산염 완충계 사이의 관계를 수학적으로 기술한 식이다.
헨리의 법칙에 의하여 [CO2] = 0.03 × PaCO2가 성립한다.
(PaCO2는 동맥혈에서 CO2의 압력이다.)
각각의 변수에 정상일 때의 값을 대입하면 다음과 같이 정상 동맥혈 pH 값을 얻을 수 있다.
대사성 산증 결과
급성 대사성 산증은 입원 중이거나 급성의 생명을 위협하는 질환이 있을 때 가장 자주 발생한다. 예후가 불량한 경우가 자주 있으며 pH가 7.20에서 치료되지 않았을 경우 사망률은 57%까지 높아진다. pH가 낮을 때 급성 대사성 산증으로 인해 순환계와 장기 기능이 손상될 수 있다.
만성 대사성 산증은 eGFR(추정 사구체여과율)이 45 ml/min/1.73m2 밑으로 떨어진 경도에서 중등도의 만성 신부전 환자에서 가장 자주 발생한다. 그러나 대사성 산증은 만성 신부전이 발생하는 더 초기 단계에서도 나타날 수 있다. 여러 동물과 사람을 대상으로 한 연구들에서 만성 신부전 환자에서의 대사성 산증은 세포 기능에 심각한 부작용을 일으켜 높은 사망률을 일으키는 데에 일조할 수 있다는 사실을 밝혔다.
대사성 산증 결과
만성 신부전과 만성 대사성 산증이 동반된 환자에서 가장 좋지 않은 결과는 뼈와 근육에 해로운 변화가 생기는 것이다. 산의 완충은 골밀도 손실로 인해 골절, 콩팥뼈형성장애, 골질환 가능성을 높인다. 또한 단백질의 이화작용이 증가하여 근손실로 이어진다. 만성 신부전 환자에서의 대사성 산증은 콩팥 기능 저하와도 관련되어 있다. 콩팥 기능 저하는 만성 신부전의 합병증이자 신부전이 악화되는 기저 원인이기도 하다.
대사성 산증 치료
대사성 산증의 치료는 기저 원인에 따라 달라지며, 병의 진행 과정을 반전시키는 데에 초점을 둔다. 치료 계획을 세울 때 급성과 만성을 구별하는 것이 중요하다.
중탄산염 치료는 심각한 급성 콩팥 손상이 있으면서 중증 급성 산혈증(pH < 7.11)이나 덜 중증의 급성 산혈증(pH 7.1-7.2)을 보이는 환자들에게 일반적으로 시행된다. 급성 콩팥 손상이 없는 한 덜 중증의 산혈증(pH ≥ 7.1) 환자에서는 중탄산염 치료가 권장되지 않는다. BICAR-ICU 실험에서는 pH >7.3을 유지하기 위한 중탄산염 치료는 치명률과 치료 7일 후 최소 하나의 장기부전 존재 여부의 복합 결과에 대해 전반적인 효과를 보이지 못했다. 그러나 중증의 급성 콩팥 손상이 있는 환자들의 경우 중탄산염 치료는 앞선 복합 결과나 28일째의 치명률, 인공투석 필요성을 크게 낮추는 결과를 보였다.
대사성 산증 치료
만성 신부전이 있는 경우 만성 대사성 산증을 치료하면 만성 신부전의 진행을 늦출 수 있다. 만성 대사성 산증을 치료하기 위한 식단 중재 시에는 소변의 순수한 산 배설량을 감소시키고 TCO2를 증가시킬 수 있는 염기 유도 과일과 야채가 들어갈 수 있다. 케토아날로그 보충 저단백 채식 식단을 통해 일일 단백질 섭취를 제한하면 만성 대사성 산증이 동반된 만성 신부전 환자의 교정에 영양상 안전한 선택지가 된다는 연구도 있다.
대사성 산증 치료
만성 대사성 산증 치료에 사용되는 가장 흔한 치료는 경구 중탄산염이다. NKF/KDOQI 가이드라인은 혈청 중탄산염 농도가 <22 mEq/L일 때 중탄산염 농도를 ≥ 22 mEq/L로 유지하기 위해 치료를 시작하라고 권장한다. 경구 알칼리 치료의 효과에 대해 조사한 연구들은 치료가 혈청 중탄산염 농도 개선을 통해 콩팥 기능 저하를 느리게 하고, 단백뇨를 감소시켜 신부전으로 질병이 악화될 위험을 낮춘다고 밝혔다. 그러나 경구 알칼리 치료는 위장관계 불내증, 부종 악화, 고혈압 악화 등의 부작용을 보인다. 또한 만성 대사성 산증을 치료하기 위해서는 고용량의 경구 알칼리가 필요한데, 이때 알약의 양이 많아 환자가 치료를 지속하기 부담스러워 할 수 있다.
Veverimer(TRC 101)는 위장관계에서 산과 결합하여 대변으로 산이 제거되도록 하는 실험 중인 유망한 약물이다. 따라서 체내 산의 양이 감소하여 혈중 중탄산염 농도가 올라간다. 더블 블라인드 대조군 통제 임상 3상 연구를 대사성 산증과 만성 신부전이 있는 환자들에서 12주 동안 수행한 결과 Veverimer가 효율적이고 안전하게 대사성 산증을 단기적으로 교정한다는 결과가 나왔다. 또한 장기간 안전성을 평가하기 위한 블라인드 대조군 통제 40주 임상 시험 결과 신체 기능과 사망률, 인공투석, eGFR 50% 감소의 혼합 목표(combined endpoint)에 지속적인 개선이 나타났다.
OmpA 유사 막관통 도메인
OmpA 유사 막관통 도메인(OmpA-like Transmembrane Domain)은 세균 외막 단백질의 진화적으로 보존된 단백질 도메인이다. 이 도메인은 8개 가닥의 베타 배럴로 구성된다. OmpA는 세포당 약 100,000개 사본에서 발견되는 장 내 세균의 주된 세포 표면 항원이다. OmpA의 발현은 다양한 메커니즘에 의해 엄격하게 조절된다. 비브리오 종에서 OmpA 발현이 조절되는 메커니즘 중 하나는 VrrA라고 하는 안티센스 비암호화 RNA에 의한 것이다.
OmpA 유사 막관통 도메인 구조
구조는 8가닥의 상하 베타 배럴로 구성된다. 가닥은 4개의 세포 외 루프와 3개의 세포 내 회전으로 연결된다.
OmpA 유사 막관통 도메인 기능
수많은 OmpA 유사 막 스패닝 도메인은 숙주 세포 또는 인자 H와 같은 면역 조절자에 대한 결합과 같은 다양한 메커니즘에 의해 세균 독성에 기여한다. 주목할만한 예로는 E. coli OmpA 및 페스트균 Ail이 있다. 이러한 단백질 중 몇 가지는 백신 후보로 속한다.
E. coli OmpA는 뇌 미세혈관 내피 세포에서 인간 당단백질 Ecgp와 특정 상호작용을 하는 것으로 나타났다. Cronobacter <i id="mwJg">sakazakii</i>는 신생아에서 뇌수막염을 일으키는 식품 매개 병원체이며 OmpA를 통해 피브로넥틴에 결합하는 것으로 나타났으며 이는 혈액뇌장벽의 침입에 중요한 역할을 한다. Y. pestis 단백질 Ail은 라미닌과 헤파린에 결합하여 세균이 숙주 세포에 부착되도록 한다. Borrelia afzelii 단백질 BAPKO_0422는 OmpA 유사 막관통 도메인이며 인간 인자 H에 결합한다.
김성수 (1966년)
김성수(金成洙, 1966년 9월 27일~)은 대한민국의 정치인이다. 제19대 해운대구청장(2022~, 민선 8기)이다. 경상북도 포항시 출생이다.
브레멘 중앙역
브레멘 중앙역(독일어: Bremen Hauptbahnhof)은 독일 북서부 브레멘시에 있는 기차역이다. 브레멘 시와 주 모두에서 가장 중요한 기차역이다. 인터시티익스프레스(InterCityExpress), 인터시티(Intercity), 유로시티(EuroCity), 시티나이트라인(CityNightLine) 및 DB 나히트추크(NachtZug) 서비스는 도심의 북동쪽에 위치한 역에서 정차한다. 기차 서비스는 도이치반, 도르트웨스트반, 메트로놈 및 에릭스(Erixx)에서 운영한다.