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마이애미 바이스 (영화)
《마이애미 바이스》(Miami Vice)는 미국에서 제작된 마이클 만 감독의 2006년 액션, 범죄, 드라마, 스릴러 영화이다. 1980년 동명의 텔레비전 시리즈 마이애미의 두 형사를 각색한 작품이다. 콜린 파렐 등이 주연으로 출연하였고 피터 얀 브루게 등이 제작에 참여하였다.
옥토버 스카이
《옥토버 스카이》(October Sky)는 미국에서 제작된 조 존스톤 감독의 1999년 드라마 영화이다. 제이크 질렌할 등이 주연으로 출연하였고 래리 J. 프랭코 등이 제작에 참여하였다.
옥토버 스카이는 웨스트버지니아주 콜우드에서 성장한 4명의 젊은 남성들의 생애에 기반을 두고 있다. 영화 대부분이 이스트테네시에서 촬영되었다.
영화 제목 옥토버 스카이(October Sky)는 영화의 바탕이되는 미국의 엔지니어 호머 히캠(Homer Hickam)의 회고록 《로켓 보이즈》(Rocket Boys)의 어구전철(애너그램)이다. 회고록은 영화와 연계하여 후일 《옥토버 스카이》로 재출간되기도 하였다.
의로운 살인
《의로운 살인》(영어: Righteous Kill)은 미국에서 제작된 존 애브넷 감독의 2008년 범죄 스릴러 영화이다. 로버트 드니로와 알 파치노가 한 연쇄살인범 뒤를 쫓는 두 뉴욕 경찰국 형사 역으로 출연하였으며, 아비 러너 등이 제작에 참여하였다.
2008년 9월 12일 미국에서 개봉하였다. 평론가들로부터 대체로 부정 평가를 받았으며, 제작비 6,000만 달러 대비 극장 수익 7,940만 달러 성적을 내며 흥행면에서도 실패하였다.
의로운 살인 줄거리
경찰 심리학자들이 분석 중인 녹화 영상 속에서 "터크"(로버트 드니로 분)가 자기 본명은 데이비드 피스크 형사이며, 범죄자들을 살해하고 시체 곁에 짧은 시(poetry)를 남겨놓는 특유의 방식 때문에 포어트리 보이라는 별명이 있는 연쇄살인범이기도 하다고 진술한다. 또한 터크는 지난 30년간 파트너였던 톰 카원 형사를 존경한다고 말한다. 터크의 파트너는 "루스터"(알 파치노 분)라는 별명으로 불린다.
터크의 독백은 그가 파트너 루스터와 포어트리 보이를 조사하던 때로 돌아가는데...
샤페이의 멋진 모험
《샤페이의 멋진 모험》(Sharpay's Fabulous Adventure)은 미국에서 제작된 마이클 렘벡 감독의 2011년 코미디, 드라마, 가족 영화이다. 미국에서 DVD로 직접 개봉된 뮤지컬 영화이다. 애슐리 티스데일 등이 주연으로 출연하였다.
이 영화는 2011년 4월 19일 블루레이/DVD 콤보팩으로 출시되었다.  그 뒤 2011년 5월 22일 디즈니 채널에서 디즈니 채널 오리지널 무비로서 초연되었다. 이 영화는 디즈니 채널에 방영되기 전 홈 미디어로 출시된 최초의 디즈니 채널 오리지널 무비이다.
마이클 앤드류 로
마이클 앤드류 로(중국어 : 羅卓睿 ; 1982년 11월 13일 영국 홍콩 출생) 은 홍콩 현대 아티스트, 화가, 홍콩 영화 제작자, 미술상, 홍콩의 마이클 앤드류 로 갤러리의 소유주이다.)
마이클 앤드류 로 경력
로는 베이징에 있는 중앙 미술학원의 선생님, 뉴욕의 고전화가 댄 앤더슨과 함께 그림을 공부했다. 2008년에는 에코 협회로부터 자금을 지원 받아 네이처 아트 워크샵을 공동 설립했다. 2015년에는 마이클 앤드류 로 갤러리를 열었고, 2016년에는 마이클 앤드류 로 아트 스쿨을 창립했다.
마이클 앤드류 로 작품
그의 초기 작품은 주로 코믹과 일러스트레이션으로 구성되어 있으며, 쿵 카오 포, 카톨릭 어린이 성서, 그 외 기도서 등 다양한 출판물에 실렸다.
마이클 앤드류 로 조형 작품
훌륭한 아티스트로서의 로는 큰 스케일의 사실주의 조형 작품 시리즈를 작업했다.
인류애라는 작품은 유화이며, 홍콩섬의 잔디밭에 설치되었다. 이 서사적인 작품은 어른들이 돈을 숭배하는 정글로 몰려드는 동안 한 무리의 아이들이 평화로운 자연의 한 부분을 공유하는 모습을 묘사하고 있다.
이 작품은 2006년 홍콩의 홍콩 스타의 거리와 퀸 빅토리아 거리에 전시되고 있다.
마이클 앤드류 로 중요한 수집가들
페르난데스 테레시타 페르난데스, 전 미국 연방 예술위원회 위원,
테스터 게이츠, 시카고 대학의 시각 예술 학과장,
마릴린 민터, 뉴욕 시각 예술 아카데미 미술 석사 학과장,
그 외 예술가 사업가 제프 쿤스, 무라카미 타카시, 토니 네이더 박사 등이 그들의 개인적 소장품에 로의 작품을 포함시키고 있다.
그는 아트 바젤 홍콩을 포함한 전 세계의 그룹 쇼에 참가했다. 로는 현재 그의 파트너인 미셸 우팅엔과 함께 홍콩에서 살고 있다.
그의 경력에 있어서 또 다른 중요한 요소는 성서를 주제로 하는 그림이다. 로는 교황 요한 바오로 2세, 교황 베네딕트 16세, 마더 테레사 등 다양한 카톨릭 교회 인물의 유화 초상화를 완성했다. 그런 그의 작품들은 전국적으로 전시되었으며 교회에서 인정을 받고 있다. 알려진 수집가로는 카톨릭 교회의 중국 추기경인 조셉 젠 젠큔이 있다.
마이클 앤드류 로 중요한 수집가들
로 전시회의 제목은 “하이퍼 팝 초현실주의 예술의 불분명함에서 분명함까지”이다. 모든 위험에 처한 사람들 사이에서 발생하는 정신적 충격과 유독성 스트레스를 줄이기 위한 데이비드 린치 재단의 자선 사업 기금을 돕기 위한 전시회다. 이 전시회에는 마하리시 마헤시 요기, 존 헤글린 대통령, 영화 제작자 데이비드 린치, 프레드 트래비스 교수, 데이비드 린치 재단의 대표 밥 로스씨의 유화 초상화도 함께 전시된다.
마이클 앤드류 로 선택한 출판물
iEgoism Paintings, 2015Michael Andrew Law Exhibition Catalogue Volume 3, Studio Cheukyui, Los AngelesMichael Andrew Law, Michael Andrew Law – iEgoism Paintings (ISBN 978-1511592291)
체인지 (1996년 영화)
《체인지》(영어: Wish Upon a Star)는 미국에서 제작된 블레어 트루 감독의 1996년 판타지 코미디 드라마 텔레비전 영화이다. 캐서린 하이글, 대니엘 해리스 등이 출연하였고, 돈 셰인 등이 제작에 참여하였다.
체인지 (1996년 영화) 줄거리
15살 헤일리는 수학과 과학에 뛰어나지만 내성적이고 촌스럽다. 반대로 18살 언니 알렉시아는 세련되고 인기가 많으며, 운동 선수 남자친구 카일과 사귀고 있다.
알렉시아를 부러워하고 카일을 짝사랑하던 헤일리는 어느날 밤 별똥별에 대고 알렉시아가 되게 해달라고 소원을 빈다. 다음날 아침 자매는 두 사람의 몸이 뒤바뀌었다는 사실을 알게 된다.
미닛맨
미닛맨은 다음을 의미한다.
미닛맨: 미국 독립 전쟁에서 활약했던 민병
더 미닛맨(The Minutemen): 2015년 비디오 게임 폴아웃 4의 팩션
LGM-30 미닛맨: 미국의 미사일 무기 시스템
미닛맨 (영화)
카라쿨 지명
‘카라쿨’은 많은 튀르크어족 언어에서 ‘검은 호수’라는 뜻이다.
카라쿨종
카라쿨종(Karakul, Qaraqul)은 가축양의 품종의 하나이다. 모피를 얻기 위해 사육하는 종으로 중앙아시아가 원산지이다. 일부 고고학적 증거에 따르면 카라쿨종은 기원전 1400년 이후 계속해서 길러진 것으로 간주된다.
몸집이 작고 털이 거칠며 회갈색이나 새끼의 털은 검은색이고 곱슬곱슬하다. 모피의 품질은 어릴수록 좋기 때문에 분만 예정일보다 일찍 낳은 새끼양의 털가죽은 브로드테일이라 하여 여성용 고급 코트를 만드는 데 쓰인다.
현재 카라쿨종은 위기종으로 나열되어 있다.
시보글리니대과
시보글리니대과는 유수동물(Pogonophora)과 베스티멘티페라(Vestimentifera)를 구성하는 다모류 환형동물의 과이다.
시보글리니대과
유수동물(有鬚動物)은 몸의 몇 배나 되는 키틴질의 튼튼한 긴 관 속에서 살고 있다. 관은 지름 0.3-0.5㎜, 길이 20㎝ 안팎인 것이 많은데, 큰 것은 지름 1.5㎜, 길이 1.5m나 되는 것도 있다. 몸은 짧은 전체·중체와 긴 후체의 세 부분으로 이루어져 있다. 전체에는 두엽과 촉수가 있고, 중체에는 V자형의 수강(手綱)이 있는데, 이 수강은 표피가 융기된 것으로서 작용은 확실히 알려져 있지 않다.  한편, 후체에는 각종 유두 돌기나 매우 작은 수많은 치판들이 늘어선 환대 등이 있으며, 끝쪽은 체절과 비슷한 구조를 하고 있는데 각 마디에는 두 쌍의 짧은 강모가 나 있다.  두엽의 배쪽에는 1-200개 또는 그 이상의 촉수가 있는데, 이들 촉수는 퇴화된 입이나 항문 대신 소화 기관의 역할을 담당하고 있다. 암수딴몸이며, 수컷의 생식 구멍은 후체의 안쪽에, 암컷의 생식 구멍은 수컷보다 약간 뒤쪽에 열려 있다. 촉수의 작은 가지 밑부분에는 샘세포가 일렬로 둘러싸고 있는데, 그 바깥쪽에는 섬모가 줄을 이루고 있다. 이 섬모들이 물의 흐름을 일으켜 먹이를 모으면, 샘세포들은 먹이를 소화하고 흡수하여 그 영양분이 혈액을 통해 몸의 각 부분으로 운반되도록 한다.
바가바타파
바가바타(산스크리트어: भागवत) 전통 또는 바가바타파(/ˌbɑːɡəˈvɑːtɪz(ə)m/)는 마투라 지역에 그 기원을 둔 고대 종교 종파를 가리킨다. R.C. 마줌다르에 따르면, 브라만 전통의 비슈누와 혼합된 이후, 바가바타파는 기원전 2세기경 범인도적 전통이 되었다.
역사적으로 바가바타파는 처음에 베다의 엘리트주의적 희생 의식에서 벗어나 마투라 지역에서 브리슈니의 영웅 바수데바에 대한 숭배에 초점을 맞춘 인도의 대중주의적 운동의 전개에 해당한다. 그것은 나중에 나라야나의 개념에 동화되어 크리슈나가 스바얌 바가반으로 잉태되었다. 일부 역사학자들에 따르면, 크리슈나에 대한 숭배는 기원전 1세기에 출현했다고 한다. 그러나 비슈누파 전통주의자들은 그것을 기원전 4세기로 본다. 초기 베다 시대 문헌들이 상대적으로 침묵했음에도 불구하고, 바가바드 기타에 묘사된 바가바타파의 특징들과 바가바타 학파의 일신론 원리들은 바수데바-크리슈나가 베다 비슈누의 아바타라가 아니라 그 자신이 최고신이라는 믿음의 예로 간주된다.
바가바타파 크리슈나파의 정의
서기 9세기에는 바가바타파가 이미 최소 천 년이 넘었고, 모두 바가바타 푸라나를 따르는 여러 이질적인 집단들을 발견할 수 있었다. 고팔라 숭배자들의 다양한 계통들은 식별 가능한 교파들로 발전했다. 그러나 믿음과 실천에 있어서 이 집단들 사이에 존재하는 통합은 크리슈나파라는 일반적인 용어를 만들어냈으며, 오늘날 그 종파는 인도 밖에서도 중요한 추종자들을 가지고 있다. 브린다반과 같은 크리슈나와 관련된 많은 곳들은 매년 수백만 명의 순례자들을 끌어들이며, 그들은 지상에서 크리슈나의 삶의 장면들을 재현하는 종교적 축제에 참가한다. 어떤 이들은 초기 바가바타파가 강력하고 대중적인 크리슈나 전통과 함께 풍부하고 "인간적인" 요소를 강하게 지니고 변화했다고 믿는다.
바가바타파 바가바타 전통의 초기 역사
람 샤란 샤르마에 따르면, 나라야나는 원래 비베다적 부족 신으로 바가바타라는 이름으로 불렸고, 그의 신봉자들은 바가바타교도라고 불렸다. 나라야나 또는 바가바타는 부족 지도자의 신성한 대응자로 여겨졌다. 부족 지도자가 친척들로부터 선물을 받고 그것을 그들 사이에서 재분배하는 것처럼, 나라야나는 그의 추종자들에게 몫이나 행운(바가)을 주는 데도 같은 일을 한다고 전해졌으며, 그 대가로 그의 추종자들은 그에게 헌신을 바쳤다.
기원전 2세기경, 초기 베다 시대의 작은 신이었던 비슈누는 나라야나와 합쳐져 나라야나-비슈누로 알려지게 되었다. 차이점에도 불구하고 두 문화, 숭배자, 신들은 혼합되고 합쳐졌다.
바가바타들은 상키야 학파의 철학에서 일신교적 신의 속성 또는 칭호인 푸루샤를 빌려왔거나 공유했다고 믿어진다. 이 철학은 기원전 4세기 말에 정립되었으며, 시간이 지나면서 나라야나와 같은 다른 이름들이 크리슈나-바수데바에게 적용되었다.
바가바타파 두 번째 초기 단계
헬리오도로스 기둥(기원전 113년)에서 가루다 새가 "데바데바"("신들의 신") 바수데바와 연관되어 있는 것은 바가바타 숭배가 이미 고대 베다 신인 태양신 비슈누를 흡수했음을 시사한다. 얼마 지나지 않아, 나자리 비문 또한 브라만 신 나라야나가 바가바타파의 영웅신 숭배에 통합되었음을 보여준다. 비슈누는 나중에 이 구성에서 훨씬 더 두드러지게 되어, 굽타 시대인 서기 5세기 중반에 이르러 이 숭배의 추종자들을 묘사하는 데 바가바타라는 용어 대신 바이슈나바라는 용어가 사용될 것이며, 신은 바수데바보다 비슈누로 더 많이 불렸다. 바가바트파는 차투르 뷰하스의 개념을 도입했는데, 이는 나라야나의 네 가지 지상 발현이 창조주로서의 바수데바 (크리슈나), 보존자로서의 상카르샤나 (발라라마), 파괴자로서의 프라듐나, 그리고 지성의 측면으로서의 아니룻다로 간주되는 것이었다. 뷰하스의 개념은 나중에 아바타라의 개념으로 대체되어 바가바타파가 비슈누파로 변화했음을 나타낸다.
바가바타파 두 번째 초기 단계
일부는 브라만교에 의한 흡수를 바가바타 전통 발전의 두 번째 단계의 특징으로 본다. 이 단계에서 크리슈나-바수데바가 비슈누 신과 동일시되었다고 믿어지는데, 일부에 따르면 이 비슈누는 브라만교의 신화 체계에 속했다고 한다.
찬드라굽타 2세, 비크라마디티야 이후의 통치자들은 파라마 바가바타 또는 바가바타 비슈누파로 알려졌다. 바가바타 푸라나는 바가바타 숭배의 완전히 발전된 교리와 철학을 담고 있으며, 여기서 크리슈나는 바수데바 아나카둔두비와 융합되고 베다의 비슈누와 우주적 하리를 초월하여 바크티의 궁극적인 대상이 된다.
바가바타파 타밀라캄에서의 채택
굽타 제국의 멸망과 함께, 바가바타파는 북부에서 그 우위를 잃었으며, 바르다나의 군주들인 하르샤와 같은 이들은 비바가바타 신조를 따랐다. 바가바타교는 여전히 북부에서 번성했지만, 이제 그 본거지는 갠지스강 계곡이나 중앙 인도가 아니라 타밀 지방이었다. 그곳에서 이 신앙은 "주로 타밀 노래를 통해 바크티와 크리슈나 숭배를 가르친" 알바르에 의해 강한 추진력을 받아 번성했다. 바가바타파는 적어도 기원전 1세기 초부터 데칸 고원에 침투했다. 실라파티카람과 다른 고대 타밀 시들은 마두라, 카비리파디남, 그리고 다른 도시들의 크리슈나와 그의 형제를 위한 사원을 언급한다. 멀리 남부에서 바가바타파가 널리 퍼져 있었다는 것은 바가바타 푸라나에서도 증명되는데, 칼리 시대에 나라야나의 헌신적인 숭배자들이 일부 지역에서는 드물지만, 탐라파르닐, 크리타말라, 신성한 카베리, 그리고 서쪽으로 흐르는 큰 강 (페리야르)에 의해 물을 공급받는 드라비다 지방에서는 대규모로 발견될 것이라고 말한다. 비쉬쉬타드바이타 철학의 교리를 정립한 야무나차리야의 저작들은 "고대 바가바타, 판차라트라, 또는 사트바타 종교의 다소 수정되고 체계적인 형태"로 묘사된다. 알바르들은 바크티 운동의 초기 촉매제 중 하나가 될 것이며, 이 힌두교 부흥 운동은 바가바타 철학을 다시 그 기원지로 되돌릴 것이다.
바가바타파 문학적 언급
바수데바에 대한 언급은 초기 산스크리트 문헌에도 나온다. 타이티리야 아라냐카 (X, i,6)는 그를 나라야나와 비슈누와 동일시한다. 기원전 4세기경의 파니니는 그의 아슈타디야이에서 "바수데바카"라는 단어를 바수데바의 박타(신봉자)로 설명한다. 베다 시대의 어느 단계에서는 바수데바와 크리슈나가 하나의 신이 되거나 바수데바-크리슈나, 크리슈나-고팔라, 나라야나라는 세 개의 다른 신들이 모두 비슈누와 동일시되었으며, 오늘날까지 전해지는 마하바라타의 편집이 이루어질 때까지 그러했다.
굽타 시대의 한 연구는 "바수데바를 특정 집단의 배타적인 숭배 대상으로 명확히 언급"하고 있으며, 이들은 바가바타라고 불린다.
일부 학자들의 견해에 따르면, 파탄잘리의 시대에는 크리슈나와 바수데바의 동일시가 마하바샤의 한 구절(jaghana kamsam kila vasudevah)에서 추측되듯이 확립된 사실이다. 이 "가장 초기 단계는 기원전 6세기에서 5세기경 파니니 시대에 확립된 것으로 생각되는데, 파니니는 그의 아슈타디야이에서 바수데바카라는 단어를 바수데바의 박타(신봉자)로 설명했으며, 바수데바 크리슈나 숭배와 함께하는 바가바타교가 인도 역사에서 비슈누파의 뿌리였다고 믿어진다."
바가바타파 다른 의미
최근에는 종종 서인도의 특정 비슈누파 종파를 지칭하며, 그들 자신을 '바가바타-삼프라다야'라고 부른다.
또한 라마누자와 다른 요가 종파 추종자들 사이에서 흔한 인사말이기도 하다.
이는 불교 개념을 지칭할 수도 있다.
바가바타파 더 읽어보기
Hastings, James Rodney (2003) [1908–26]. 《종교 및 윤리 백과사전》. 4 of 24 ( Behistun (continued) to Bunyan.). 존 A. 셀비 2 1925–1940, reprint 1955판. 에든버러: Kessinger Publishing, LLC. 476쪽. ISBN 0-7661-3673-6. 2008년 5월 3일에 확인함. 이 백과사전은 전 세계의 모든 종교와 모든 위대한 윤리 체계에 대한 기사를 포함할 것이다. 그것은 모든 종교적 신념이나 관습, 그리고 모든 윤리적 운동, 모든 철학적 사상, 모든 도덕적 관행에 대한 기사를 포함하는 것을 목표로 할 것이다.
박광명
박광명(朴光明, 1943년 5월 21일 ~ )은 대한민국의 제2대 부산광역시의원이다.
한형구 (캐스터)
한형구(1990년 4월 21일 ~ )는 대한민국의 현 SBS SPORTS 스포츠 캐스터이자 스포츠 아나운서이다.
"21년 2020도쿄올림픽 남자농구 미국 국가대표 경기를 주로 맡아 SBS SPORTS에서 중계하며 호평을 받았다."
2019년 BearSpotv의 두산 베어스 퓨처스 경기 중계를 맡으며 방송 활동을 시작했다. 2020 시즌을 앞두고 두산의 자체 연습경기를 중계하기도 했다.
2020년부터는 LG U+ 골프 앱[1]을 통해 KLPGA와 US 오픈 등 여러 대회를 중계하고 있다.
한국 3X3 농구연맹이 운영하는 3x3 프리미어 리그의 중계 캐스터를 맡기도 했다.
2020 도쿄 올림픽에서는 SBS Sports를 통해 미국 농구 국가대표팀 주요 경기를 박수교 해설위원과 함께 중계했다.
SBS GOLF를 통해 US아마추어와 아시아 퍼시픽 아마추어 챔피언십 등 아마추어 골프 대회를 중계하고 있다.
그밖에도 뽈인러브, 추사마TV 등 여러 유튜브 채널에서도 활동 중이다.
경희대학교 한의학역사박물관
경희대학교 한의학역사박물관(慶熙大學校 韓醫學歷史博物館)은 경희대학교에서 운영하는 한의학관련 자료들을 전시하는 박물관이다. 2000년 한의학자료관으로 개장하여 2006년 현재의 장소로 확장 이전하였다.
경희대학교 한의학역사박물관 전시
고전 의서, 임상기록, 한의학에 관련한 유물 등을 시대별로 구분하여 전시하고 있으며 일반인도 관람이 가능하다. 토요일, 일요일, 공휴일은 휴관한다.
GBU-27 페이브웨이 III
GBU-27 페이브웨이 III(GBU-27 Paveway III)는 미국 레이시온이 생산하는 레이저 유도 폭탄이다. 벙커버스터 기능이 있다.
GBU-27 페이브웨이 III 역사
록히드 F-117 나이트호크 스텔스 폭격기에 장착하는 버전은 GBU-24 페이브웨이 III으로 재명명되었다. 1991년 걸프전 당시, 미공군 조종사들은 "해머"(Hammer)라고 불렀다.
가격은 55,600달러(6788만원)이며, 유효사거리는 19 km이다.
1991년 2월 13일, 걸프전 당시 미국은 바그다드 교외 아미리아 방공호 공습으로 민간인 400명 이상을 죽였다. 록히드 F-117 나이트호크 스텔스 폭격기 2대가 2000 파운드 GBU-27 페이브웨이 III 폭탄 한발씩을 각각 투하했다. 이때 사용된 '스마트 폭탄' GBU-27 페이브웨이 III의 위력이 얼마나 대단한지 철근이 3중으로 겹쳐있는 콘크리트 지붕을 뚫고 들어와 지하에 위치한 방공호에서 폭발했다. 사람들이 모두 잠든 새벽에 폭격이 이루어져서 사망자 대부분은 살아있는 상태에서 불에 타 숨졌다. 까맣게 타서 형체도 알아볼 수 없는 시신들 대부분은 전쟁의 포화를 피해 숨은 부녀자와 아이들이었다.
GBU-27 페이브웨이 III 역사
2003년 이라크 전쟁에서 EGBU-27 폭탄 98발을 투하했다.
2004년 9월, 최초로 해외수출을 했다. 이스라엘이 GBU-27 500발을 구매했다. 2006년 7월에 인도되었다.
2011년, 영국이 리비아에 사용하기 위해 GBU-27 폭탄을 주문했다.
변증법적 행동 치료
변증법적 행동 치료(dialectical behavior therapy, DBT)는 증거기반의 심리치료로서 경계선성격장애(borderline personality disorder, 혹은 정서불안장애(emotional instability disorder)를 치료하는 방편으로 시작되었다. 변증법적 행동 치료는 기분장애(mood disorder)나 자살생각(suicidal ideation)을 치료하거나 자해(self-harm)나 약물남용(substance abuse)과 같은 행동패턴을 변화시키기 위한 데에도 사용할 수 있다는 것이 증명되었다. 변증법적 행동 치료는 치료자와 내담자가 수용(acceptance, 환자가 현실적 상황 등을 수용하는 것)과 변화지향 전략(change-oriented strategies)을 다루는 과정으로 진화하였고, 마지막에는 이 둘의 균형을 잡고 둘을 종합하는 것인데, 이는 정명제(hypothesis), 반명제(antithesis), 합명제(synthesis)이라는 이른바 ‘정반합’ 과정으로 구성되는 철학의 변증법 과정과 유사하다.
변증법적 행동 치료
변증법적 행동 치료는 한 개인이 자신을 반응상태(reactive states)로 만드는 촉발요인(trigger)을 알고, 원하지 않는 반응을 취하지 않기 위하여 어떠한 대처기술(coping skills)을 사건(events), 생각(thoughts), 감정(feelings), 행동(behaviors)의 연쇄 과정에 적용할 수 있는지 평가하는 데 도움을 줌으로써 정서조절(emotional regulation)과 인지조절(cognitive regulation) 능력을 배양하기 위하여 마샤 리네한(Marsha M. Linehan)이 개발한 것이다. 워싱턴대학교(University of Washington) 심리학 연구자였던 리네한은 경계선성격장애 환자와 만성적으로 자살충동을 느끼는 사람들을 치료하기 위하여, 1980년대말 인지행동 치료(cognitive behavioral therapy, CBT)를 개조한 형태로서 이 치료법을 개발하였다. 변증법적 행동 치료가 다른 증상 치료에 효과가 있는지에 관한 연구도 어느 정도 결과를 달성하였다. 변증법적 행동 치료는 우울, 약물 및 알코올 의존증, 외상후스트레스장애(PTSD), 외상적뇌손상(TBI), 폭식장애(binge eating disorder), 기분장애 환자를 치료하는 데에도 사용된다. 또한 연구는 변증법적 행동 치료가 자해와 스펙트럼기분장애(spectrum mood disorder) 관련 증상 및 행동을 가진 환자를 치료하는 데에도 도움된다고 규명하였다. 최근 연구에서는 성 학대 피해자와 약물 의존증 환자에게도 효과가 있음을 보여준다.
변증법적 행동 치료
변증법적 행동 치료는 사색명상훈련(contemplative meditative practice)에서 대부분 유래한 고통 감내(distress tolerance), 수용(acceptance), 마음 알아차리기(mindful awareness) 개념과 함께 정서조절과 현실검증(reality testing)을 위한 표준적인 인지행동기법(cognitive-behavioral techniques)과 결합되어 있다. 변증법적 행동 치료는 정신질환의 생물사회학적 이론(biosocial theory)에 기반하고 있으며, 경계선성격장애 치료에 효과가 있는 것으로 처음 검증된 치료법이다. 첫 무작위임상시험(randomized clinical trial)에서 변증법적 행동 치료는 기존 치료법에 비하여 자살시도, 정신병동 입원, 치료 중도 포기 등의 행태가 감소한 것으로 판명되었다. 메타분석을 통하여서 변증법적 행동 치료는 경계선성격장애 환자에게 적당한 효과를 보인다는 것이 밝혀졌다.
변증법적 행동 치료 개요
변증법적 행동 치료는 인지행동 치료(cognitive behavioral therapy, CBT)의 “제3의 물결(third wave)”의 일부로 간주되며, 환자의 스트레스 대처 능력을 키우기 위하여 인지행동 치료를 채용하였다. 마샤 리네한은 아무런 이유 없이 치료 성공에 필요한 협력을 거부하는 환자를 대한 치료사가 번아웃(burn-out)에 빠진 것을 관찰하였다.
변증법적 행동 치료 개요
이를 통해 리네한이 통찰해낸 중요한 사실은, 연구한 만성적으로 자살 충동을 느끼는 환자들이 철저한 비수용적 환경(invalidating environments)에서 자라왔으며, 그래서 다정하고 무조건적 수용(unconditional acceptance)의 분위기를 요구해온 것이다. 무조건적 수용은 칼 로저스(Carl Rogers)의 긍정적 인문주의 접근(positive humanist approach)이 아니라 틱낫한(Thích Nhất Hạnh)의 형이상학적인 중립적인 것이며, 이러한 환경에서 성공적인 치료동맹(therapeutic alliance)을 발전시키려 한다. 두 번째는, 감정기능장애(emotional dysfunction)가 심각한 수준이라는 것을 받아들여야 할 환자로부터 적정한 수준으로 치료에 전념해야 한다는 것이다.
변증법적 행동 치료 개요
변증법적 전념치료는 심리적 문제 치료에 있어 환자가 치료사를 적이 아닌 아군으로 보게 한다. 이에 따르면, 치료사는 언제 어디서든 내담자의 감정을 그대로 받아들이고 수용(validate, 환자 주변의 치료사나 중요 인물들이 환자의 생각을 수용하는 것)하는 것을 목표로 하면서도, 내담자에게는 자신의 감정과 행동 중 일부는 부적응적인 것이라는 것을 알려주고 환자가 정의한 “보람찬 삶(a life worth living)”을 달성한다는 최종 목표와 함께 더 좋은 대안을 제시하는 것이다.
변증법적 행동 치료에서 제시한 경계선성격장애의 생물사회학적 이론(biosocial theory)에서, 내담자는 감정기능장애 관련 생물학적 소인(biological predisposition)이 있으며, 사회적 환경이 부적응적 행동을 하게 만든다는 것이다.
변증법적 행동 치료 개요
리네한 등은, 정반합(正反合)의 변증법을 통하여 수용(acceptance)과 변화(change)에 전념하는 것을 결합하고, 인지행동 치료, 대인관계 변이(interpersonal variant), 자기주장 훈련(assertiveness training), 마음챙김명상과 같은 사색명상훈련 등 서구 심리학 전통이 일군 감정적 자기 조절(emotional self-regulation) 기술들을 조합하였다. 리네한의 공헌은 ‘상호주관적 엄한 사랑(intersubjective tough love, 양자가 서로 사랑이라는 것을 인지하지만 이에 대하여 각자 주관적으로 다르게 인지하는 한편, 엄격하게 도움을 주는 것)’에 기반한 동맹을 고수하면서도, 적대적인 치료사-내담자 관계를 바꾼 것이었다.
모든 변증법적 행동 치료는 네 가지 요소가 있다.
개인(Individual) : 치료사와 환자는 한 주 동안 발생한 문제들을 일기에 기록하고서 논하고, 치료목표체계(treatment target hierarchy)를 따른다. 자해성 자살충동성 행동, 혹은 생명에 위해를 가하는 행동은 우선순위를 갖는다. 그 다음은 자신이나 타인을 직접 해하지는 않지만 치료 과정에 지장을 주는 행동들이다. 이런 행동들은 치료 방해 행위(therapy-interfering behaviors)로 알려져 있다. 그 다음은 삶의 문제와 삶을 향상시키기 위하여 노력하는 것이다. 개인치료동안 치료사와 환자는 기법을 사용하는 것을 향상시키려고 한다. 어떤 기법들을 조합하여 사용할지 논의하거나, 기법에 따라 행동하는데 지장을 주는 것을 다루기도 한다.
집단(Group) : 집단은 보통 일주일에 한 번 2시간에서 2시간30분동안 만나며, 핵심 마음챙김(core mindfulness), 대인관계 효용성(interpersonal effectiveness), 감정 조절(emotion regulation), 고통 견디기(distress tolerance) 등 네 가지 기법 양식으로 구분되는 특정한 기법들을 사용하는 방법을 배운다.
어떤 요소도 하나로만 사용하지 않는다. 개인요소는 자살충동이나 통제되지 않는 감정 문제들이 집단활동(group session)에 지장을 주지 않도록 하는 데 있어 필요하다. 반면 집단활동은 변증법적 행동 치료만의 기법들을 가르치며, 사회적 맥락에서 감정과 행동을 조절하는 연습을 제공하기도 한다. 변증법적 행동 치료 기법 트레이닝만은 일부 임상 현장에서 치료 목표를 다루는데 사용되고 있다. 그리고 변증법적 행동 치료에서 보이는 더 큰 감정 조절 목표는 육아 지원과 같은 새로운 환경에서 사용되도록 하였다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
마음챙김(mindfulness)은 모든 변증법적 행동 치료 요소를 아우르는 핵심이다. 변증법적 행동 치료에서 가르치는 다른 기법들의 기반이다. 이것은 익숙한 것들에 갑작스러운 변화를 일으키거나 화가 나는 상황에 처하게 할 때 느끼는 강렬한 정서를 수용하고 인내하는 것을 돕기 때문이다. 마음챙김이라는 개념과 이를 가르치는데 사용되는 명상훈련은 기존의 사색종교훈련에서 유래했지만, 변증법적 행동 치료에서 가르치는 것은 어떤 종교나 형이상학적 개념과는 무관하다. 변증법적 행동 치료에서 마음챙김이란 현재 순간을 판단하지 않고 집중하는 능력, 그 순간에 살아있다는 것에 대한 능력, 관점을 가지고 정서와 감각을 온전히 체험하는 능력을 말한다. 마음챙김훈련은 촉각, 후각, 시각, 미각, 청각의 오감으로 주변 환경을 알아차리게 하려는 것이다. 마음챙김은 수용(acceptance)의 원칙이 좌우하는 요소이며, 때로는 '급진적인 수용(radical acceptance)'을 의미할 때도 있다. 수용 기술은 환자가 판단하지 않고 상황을 바라보는 능력과 수반하는 정서에 좌우된다. 이는 전반적으로 더 적은 고통을 일으키지만 결과적으로 불편과 증상을 줄여준다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
변증법적 행동 치료의 첫 회기에서는 수용(acceptance)과 변화(change)의 변증법을 소개한다. 환자는 우선 치료라는 개념을 머리속에서 편하게 받아들여야 한다. 환자와 치료사가 신뢰 관계를 구축하면, 변증법적 행동 치료는 성공할 수 있다. 수용을 배우는 핵심 부분은 우선 급진적인 수용에 대한 개념을 이해하는 것이다. 급진적인 수용은 판단 없이 긍정적 혹은 부정적 상황 모두 직면해야 한다는 개념이다. 수용은 마음챙김과 감정조절 기술을 통합하는 것인데, 이는 급진적인 수용 개념의 핵심을 이룬다. 마음챙김과 감정조절 두 기술은 특히 변증법적 행동 치료가 다른 치료와 차별을 이루는 부분이다. 환자가 수용 개념에 친숙해진 이후에는 이 기술들에 변화라는 개념이 동반하게 된다. 변증법적 행동 치료는 치료사가 환자와 함께 평가하는 변화의 다섯 가지 상태가 있다. 즉 사색 이전(precontemplation), 사색(contemplation), 준비(preparation), 행동(action), 유지(maintenance)이다. 사색 이전 상태는 첫 단계로서 환자가 문제를 전혀 알아차리지 못하는 상태이다. 두 번째 단계인 사색 상태는 환자가 질병의 실체를 사실로 인정하는 단계이다. 이는 행동이 아니라 사실이라고 인정하는 것이다. 세 번째 단계인 준비 상태에서는 환자는 행동을 취하려 하지 않지만 나아가려고 준비하지도 않는다. 이는 치료사를 찾거나 만나는 것 정도로 단순하다. 네 번째 단계인 행동 상태에서 환자는 행동을 취하고 치료를 받는다. 마지막 다섯 번째 단계인 유지 상태에서 환자는 재발을 방지하기 위하여 변화를 강화한다. 수용과 변화를 파악한 후, 환자는 마음챙김 기법으로 완전히 옮겨갈 수 있다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
'무엇' 기술("What" skills)은 마음챙김을 할 때 하는 것(what)이다. 관찰(observe), 묘사(describe), 참여(participate) 등이 그것이다. 이런 것들은 한 회에 한 번만 한다. 관찰하기는 현재 순간에 의식적으로 집중하는 것이다. 묘사하기는 관찰한 것을 말로 표현하는 것이다. 참여하기는 현재 순간의 활동에 완전히 들어가는 것이다.
개인의 내적 혹은 외적 환경을 아무 판단 없이 관찰하는 것이다. 어떤 상황에서 무슨 일이 벌어지고 있는지 이해하는데 유용하다. 변증법적 행동 치료에서는 감정과 경험들이 마음 속에 들러붙지 않고 스쳐지나가게 하는, 음식물이 들러붙지 않는 테플론(teflon) 코팅이 된 후라이팬과 같은,  '타격을 입지 않는 마음(teflon mind)'을 발달시키는 것을 추천한다.
관찰하는 기술을 통해 관찰한 것들을 표현하는 것이다. 판단하는 진술이나 표현이 없다. 관찰한 것을 타인이 알게 한다. 환경이나 내면의 마음 상태를 오감으로 관찰하면 개인은 관찰한 것을 말로 표현하게 되고 이로써 환경을 잘 알게 된다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
지금 하고 있는 활동에 완전히 집중하고 참여해 들어가는 것이다.
'어떻게' 기술("How" skills)은 마음챙김을 할 때 어떻게(how) 관찰하고 묘사하고 참여하는지에 관한 것이다. 비판단적인 자세를 취하고(nonjudgementally), 그 순간에는 하나에만 집중하며(one-mindfully), 제대로 하는 것(effectively)이다. 한 회에 한 가지만 해야 하는 '무엇' 기술과는 달리, '어떻게' 기술은 동시에 해야 한다.
사실을 묘사하는 행동이며 좋고 나쁨 혹은 공평하고 불공평함을 가지고 생각하는 것이 아니다. 이는 판단이자 사실 묘사가 아니다. 비판단적인 자세를 취하는 것은 누군가가 반대할 수도 있는 판단을 가하지 않고 제대로 이해하는 것을 돕는다.
하나에만 집중하는 것이다. 하나에만 집중하는 것은 집중력 부족으로 인해 마음이 '감정(emotion)'으로 잘못 들어서는 것을 막는데 유용하다.
단순히 제대로 하는 것이다. 매우 광범위한 기술이어서 다른 기술들이 제대로 작동하여 결과물을 낼 수 있도록 하는 데에도 적용할 수 있다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
최근에 나온 정신 건강 치유 프로그램들은 연인이나 애인의 죽음, 실직, 질병, 테러, 트라우마 등의 고통스러운 사건이나 환경을 변화시키는 것에 주목하고 있다. 그러나 이런 프로그램들은 고통의 의미를 찾고 고통을 수용하고 견디는 것에는 그다지 주목하지 않았다. 인간중심치료(person-centered therapy), 정신역동치료(psychodynamic therapy), 정신분석치료(psychoanalytic therapy), 게슈탈트 치료(gestalt therapy), 이야기치료(narrative therapy) 등에서는 이를 다뤄왔으며, 종교적 영적 공동체나 리더들도 이를 수행해왔다. 변증법적 행동 치료는 기술적으로 고통을 견디는 법을 터득할 것을 강조한다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
고통 견디기 기술은 변증법적 행동 치료 마음챙김 기술에서 자연스럽게 발전한 것으로 구성된다. 이 기술들은 자신과 현재 상황을 평가도 판단도 하지 않고 있는 그대로 수용하는 능력과 관련 있다. 이는 비판단적 자세이기에 인정이나 체념 중 어느 하나를 의미하는 게 아니다. 목표는 부정적인 상황과 그것이 주는 타격을 가만히 인식할 수 있는 능력을 키우는 것이지, 상황과 타격에 압도되거나 이로부터 숨는 능력을 키우는 게 아니다. 이는 행동을 취할지 그리고 어떻게 취할지를 현명하게 결정하는 능력을 키우게 하며, 경계선성격장애(borderline personality disorder)의 일부이기도 한 강렬하고 절망적이며 파괴적일 수도 있는 정서적반응(emotional reactions)에 빠지게 하려는 것이 아니다.
'TIP' 기술(TIP skill)은 가장 빠르고 잘 알려진 고통 견디기 기술 중 하나이다. 고통을 매우 빠르게 줄여준다. 내담자가 강한 감정에 압도되어서 자해 강박이 나타날 때 사용하도록 권장한다.
수용(ACCEPTS)을 통한 주의분산법(Distract with ACCEPTS)은 일시적으로 불쾌한 감정들로부터 멀어지게 하는 기술이다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
자기진정(Self-soothe)은 자신에게 편안하게 보살피듯 친절하고 부드럽게 대하는 기술이다. 진정시키는 행위를 하는 것이다. 고통이나 흥분이 일어날 때 사용한다. 미국 미식축구리그(NFL) 뉴욕제츠(New York Jets) 팀의 와이드리시버(wide receiver) 브랜든 마셜(Brandon Marshall)은 2011년 경계선성격장애 진단을 받았으나, 현재는 변증법적 행동 치료의 열렬한 신봉자가 되었다. 그는 치료 수단으로서 재즈 듣기나 기도와 같은 활동을 한다.
순간을 향상시키기(IMPROVE the moment) 기술은 고통의 순간에 안정을 취하는 데 도움이 된다.
찬반(Pros and Cons)은 고통을 견디지 않는 것에 대한 긍정적인 것들과 부정적인 것들을 모두 생각하는 것이다.
현실과 대립하거나 싸우지 말고, 있는 그대로 상황을 수용한다.
수용하는 자세로 마음을 바꾼다. 급진적인 수용과 함께 사용한다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
기꺼움 대 마지못함(Willingness vs. willfulness)는 효과적인 것을 하는데 기꺼이 나서고(willing) 마음을 여는 것이다. 수용과는 반대되는 마지못해 애쓰는(willful) 자세를 없앤다. 그리고 다음 목표에 초점을 맞춘다.
경계선성격장애나 자살 충동이 있는 사람은 자주 강렬한 감정을 느끼거나 마음이 불안하다. 이들은 분노하거나 크게 좌절하거나 우울해 하거나 불안해 한다. 이는 내담자가 감정 조절을 배워야 한다는 것을 의미한다. 감정 조절에 관한 변증법적 행동 치료 기술은 다음과 같다.
감정조절기술은 강렬한 감정의 실체는 문제를 일으키는 상황이나 경험, 조건자극(conditioned response)에 대한 조건반응(conditioned response)이며, 따라서 환자의 조건반응을 다른 것으로 대체해야 한다는 이론에 기반하고 있다. 이 기술은 다음의 네 가지 양식이 있다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
원치 않는 감정 바꾸기 : 치료사는 반대반응(opposite-reactions), 사실확인(fact-checking), 감정 조절을 위한 문제 해결(problem solving to regulate emotions)을 사용한다는 것을 강조한다. 반대반응을 사용하는 동안, 환자는 반대되는 감정으로 대응함으로써 고통스런 감정을 바꿔야할 목표로 삼는다.
감정 이야기(story of emotions) 기술은 지금 느끼고 있는 감정이 무엇인지 이해하는데 사용된다.
1. 사건 떠올리기
2. 사건 해석
3. 신체 감각
4. 신체 언어
5. 행동 충동
6. 행동
7. 리스트에 작성된 것들을 기반으로 한 감정 이름
이 기법은 감정마음(emotion mind)에 취약해지게 하는 좋지 못한 건강습관(health habits)과 관련있다. 이 기법은 건강한 신체를 유지하는 것을 목표로 하기에, 건강한 감정을 가질 가능성이 높아지게 된다.
하루에 한 가지씩 자신의 유능감과 통제력을 향상시켜줄 것을 한다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
합당하지 못한 감정, 즉 현재 자신이 처한 상황에 맞지 않는 감정을 가지고 있을 때 사용하는 기법이다. 어느 한 순간에 올라오는 충동과는 반대되는 것을 하는 것이다. 반대되는 감정으로 대체한으로써, 의도와는 맞지 않거나 정당하지 못한 감정에서 벗어나게 하는 수단이다.
감정이 합당한 경우에 문제를 해결하는데 사용되는 기법이다. 다른 기법들과 같이 사용한다.
자신의 감정을 관찰하고 경험하고 그대로 인정하고 수용한 다음에 흘려보내는 것이다.
변증법적 행동 치료 네 가지 양식
변증법적 행동 치료 트레이닝에서 가르치는 대인관계 반응 패턴들은 자기주장 클래스(assertiveness class)나 대인관계문제 해결 클래스(interpersonal problem-solving class)에서 가르치는 것과 매우 흡사하다. 패턴에는 원하는 것 요청하기, '아니오'라고 말하기, 대인관계에서의 갈등 대처 등의 전략들이 있다. 경계선성격장애 환자는 대체로 일반상식선에서 괜찮은 대인관계 기술을 가지고 있다. 문제는 이런 기술들을 특정 상황에 적용하면서 발생한다. 이들은 타인이 문제 상황에 직면한 것에 대해서 논하면 이에 필요한 행동 절차들을 잘 설명하면서도, 정작 자신의 상황을 분석하면서는 이와 유사한 행동 절차를 제대로 시행하지 못한다. 대인관계 효율성(interpersonal effectiveness) 양식은 상대가 무언가를 바꾸거나 누군가에게 무언가를 하라고 요청하는 상황, 혹은 누군가 무언가를 바꾸려는 것에 반대하거나 '아니오'라고 말하는 상황에 초점을 둔다. 이 기법은 어느 특정 상황에서도 개인의 목표를 달성하면서도 동시에 상대와의 관계나 자기에 대한 존중감 모두를 해하지 않는 가능성을 최대화하려는 것이다.
이 기법은 자신의 욕구를 타인에게 전달하는 방식으로서, 원하는 걸 얻는 것을 돕는데 사용된다.
Mindful of the situation by focusing on what one wants and disregard distractions through validation/empathy and redirecting back to the point.(원하는 것이 무엇인지 초점을 두고서 상황에 집중하고, 원하는 것이 무엇인지 수용(validate)하거나 공감하면서 다시 그것으로 돌아감으로써 나의 목표를 방해하는 것들을 무시해버리기)
이 기법은 말그대로 무언가를 주는 것으로, 친구, 동료, 가족, 연인 등의 관계를 유지하는 데 도움을 준다. 대화중에 사용된다.
이 기법은 자기존중감을 유지하는 데 유익하다. 다른 대인관계 효율성 기술과 함께 사용한다.
이 리스트는 문제해결 양식(problem-solving module)을 포함하지 않는다. 이는 치료사가 되는 연습을 하려는 목적으로 만들어진 것이다.
변증법적 행동 치료 도구
특별하게 만들어진 일기 카드(diary cards)는 관련된 감정과 행동들을 추적하는데 있어 유용하다. 일기 카드는 매일 작성되어야 효과가 좋다.
연쇄분석(혹은 사슬분석, Chain analysis)은 행동에 대한 기능분석(functional analysis) 형태이지만, 행동연쇄(behavior chain)를 형성하는 연속적 사건들(sequential events)에 보다 집중하게 된다. 연쇄분석은 행동심리학(behavioral psychology), 그중에서도 특히 연쇄에 관한 응용행동분석(applied behavior analysis, ABA) 개념에 뿌리를 두고 있다. 연구 성과가 축적되면서, 많은 사람들을 대상으로 하는 행동연쇄분석(behavior chain analysis)이 필요하다는 것으로 밝혀졌다.
변증법적 행동 치료 효능
변증법적 행동 치료는 대부분 경계선성격장애 치료를 위해 연구되어 왔으며, 꾸준한 연구를 통해 경계선성격장애 치료에 효과가 있다고 결론지어졌다. 2009년 캐나다의 한 연구는 변증법적 행동 치료 기법과 일반 심리치료기법을 통한 경계선성격장애 치료를 비교하였다. 연구는 180명의 성인을 대상으로 하였고, 이들을 다시 90명의 두 그룹으로 나누었으며, 41주간 진행되었다. 그 결과, 자살 충동을 느끼는 경우와 자살 충동은 없지만 자해 시도는 있었던 경우에서, 모두 통계학적으로 유의미한 감소가 보였다.(48% 감소 p=0.03, 77% 감소 p=0.01) 그룹 간에 통계학적으로 유의미한 차이는 이 에피소드들에서는 없었다. (p=.64) 응급실 방문 횟수도 67%까지 감소했으며(p<0.0001), 자살 시도로 인한 응급실 방문 회수도 65%까지 감소했지만(p<0.0001), 그룹간 통계적으로 유의미한 차이는 역시 없었다.
변증법적 행동 치료 효능
미국 듀크대학교(Duke University) 실험연구에서는 항우울제를 이용한 우울증 치료와 항우울제와 변증법적 행동 치료 요법을 병행한 우울증 치료를 비교하였다. 만성적 우울증을 앓는 60세 이상의 34명을 28주동안 치료하였다. 치료 후 6개월이 경과하면서, 증상 완화 비율에서 그룹간 통계적으로 유의미한 차이가 현저했다. 항우울제와 변증법적 행동 치료를 병행한 그룹이 증상 완화에서 월등한 비율을 보였다.
변증법적 행동 치료 효능
복합 트라우마(complex trauma)나 트라우마를 일으키는 사건에 노출되는 것은 복합외상후스트레스장애(complex post-traumatic stress disorder, CPTSD)를 일으킬 수 있다. CPTSD는 정신의학계에서 논란을 일으켰다.  정신의학 및 심리치료 종사자 중 일부는 외상후스트레스장애(PTSD)를 CPTSD와 나눠야 한다고 주장하였지만, 미국정신의학협회(American Psychological Association, APA)는 정신질환 진단 및 치료용 매뉴얼인 정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)의 2013년판인 DSM-5에 CPTSD를 등재하지 않았다.
변증법적 행동 치료 효능
종합적 증상(symptomatology)이 환자 일상 곳곳에 스며들어 만연(pervasive)한다는 점, 인지적 영역(cognitive domains), 정서적 영역(emotional domains), 생체적 영역(biological domains)이 있다는 점에서 CPTSD는 PTSD와 유사하다. 그러나 유년기 대인관계 트라우마나 만성적 유년기 스트레스에서 유래한다는 점, 가장 흔한 전례로서는 성폭행으로 인한 트라우마(sexual trauma)라는 점에서 CPTSD는 PTSD와는 다르다. 최근 CPTSD 증상을 가진 사람들은 전체에서 0.5% 정도인 반면, PTSD는 1.5%이다. CPTSD에 대한 정의는 여러 가지가 있다. 세계보건기구(WHO)와 국제외상스트레스연구협회(International Society for Traumatic Stress Studies, ISTSS)는 물론, 임상가들과 연구자들이 개별적으로 여러 버전의 정의를 내렸다.
변증법적 행동 치료 효능
CPTSD의 정의 대부분은 PTSD를 정의하는 기준에 몇 가지 영역(domain)을 더 추가하여 정의하고 있다. 미국정신의학협회가 CPTSD를 인정하지 않았지만, 세계보건기구는 이 증상을 2018년에 발행한 국제질병분류(International Classification of Diseases, ICD) 제11판인 ICD-11에 추가하였다. 세계보건기구는 압박 혹은 옥죄는 느낌을 주는 하나 이상의 사건들을 겪은 후에 발생하는 장애로서, 자존감을 낮아지게 하거나 대인관계 문제, 정동조절(affect regulation)에서의 문제를 일으키는 특징을 가지고 있다고 정의하고 있다. 정동조절에 문제가 발생한다는 이 특징으로 인하여, CPTSD가 경계선성격장애에 종종 비유되기도 한다.
변증법적 행동 치료 효능
정동조절부전(혹은 정서통제불능상태, affect dysregulation)과 함께, 사례연구들에서는 CPTSD 환자가 분열(splitting), 기분변동(mood swings), 유기공포(혹은 유기불안, fear of abandonment)를 보이기도 한다는 것을 규명했다. 경계선성격장애 환자와 CPTSD 환자는 발달 초기에 트라우마 상황을 자주 겪었으며 적절한 대처 기제(coping mechanism)를 배우지 못하였다. 이들의 대처 방식으로는 회피(avoidance), 약물복용(substances), 해리(dissociation), 기타 부적응적 행동들(maladaptive behaviors)이 있다. 따라서 CPTSD 치료법으로는 적절한 대처 행동, 정동조절, 대인관계 형성과 유지를 안정화하고 학습하는 것이다. CPTSD와 경계선성격장애는 증상 발현 양상에서는 물론 신경생리학적 측면에서도 유사성을 보인다. 예를 들어, 감정 기억(emotional memory)을 담당하는 편도체(amygdala), 기억(memory)을 담당하는 해마(hippocampus), 감정(emotion)을 담당하는 전측대상회피질(anterior cingulate cortex), 인격(personality)을 담당하는 궤도전전두엽피질(orbital prefrontal cortex)이 비정상적으로 커져 있다. 두 장애의 또 다른 공통점으로는 해리 가능성이 있다. 해리가 CPTSD의 전형적인 특징인지는 더 많은 연구를 통해 규명해야 하지만, CPTSD 환자에게 있어 해리 증상은 발현할 수 있는 것은 분명하다. 두 장애가 종합적 증상과 생리학적 상관관계에서 유사점을 보인다는 측면에서, 심리학자들은 둘 중 어느 한쪽의 치료법이 다른 한 장애의 치료법으로서도 효과적이라는 가설을 제시하고 있다.
변증법적 행동 치료 효능
변증법적 행동 치료에서 수용(acceptance)과 목표지향(goal orientation)을 행동 변화를 일으키는 접근법으로 사용하는 것은, 환자에게 점진적으로 힘을 불어넣고(empowerment) 환자가 치료과정으로 들어오게 하려는 것이다. 미래와 변화에 주목한다는 것은 환자가 과거에 경험하였던 트라우마 이력에 압도당하는 것으로부터 벗어나게 하는데 도움이 된다. CPTSD에 있어서 특히 이는 위험성(risk)을 가지고 있다. 왜냐하면 다양한 트라우마들이 CPTSD 진단 내에 포함되어 있기 때문이다. 일반적으로 전문가들은 다른 치료 단계로 들어가기 전에 환자의 자살경향성(suicidality)을 다룬다. PTSD는 자살생각(suicidadl ideation)을 겪게 할 가능성이 높기 때문이다. 변증법적 행동 치료는 자살경향을 안정화하고 다른 치료법들에 도움을 주는 옵션이 되기도 한다.