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포르투갈 제국의 식민지 목록 북대서양과 북아메리카
대항해시대 초기에 아조레스 제도를 개척하면서 북대서양에 처음 진출하였다. 이후 1499년부터 1502년까지 라브라도르와 코르트레알 형제가 아메리카 탐험에 나섰으며, 그린란드와 캐나다 동부의 영유권 확보에 나서기도 했다.
코르트레알: 1501년 코르트레알 형제의 탐사 후 영유권 주장. 두 곳의 정착지를 새움. 한 곳은 지금의 포르투갈코브세인트필립스, 다른 한 곳은 포르투갈코브사우스. 이후 영유권 주장 불명.
테라노바 (뉴펀들랜드): 1501년 미겔 코르트레알과 가스파르 코르트레알이, 이후 주앙 알바르스 파군드스가 영유권 주장. 테라노바도스바칼랴우스 (Terra Nova dos Bacalhaus)라는 이름으로도 알려져 있음.
래브라도: 1499년 또는 1500년 코르트레알 형제가 영유권 주장. 주앙 페르난드스 라브라도르도 탐사 후 영유권 주장 가능성 존재.
노바스코티아: 1519년경 주앙 알바르스 파군드스가 탐사 후 영유권을 주장한 것으로 추정. 오늘날의 세인트피터스와 이고니시, 두 곳의 정착지를 세움.
포르투갈 제국의 식민지 목록 남아메리카
1500년 브라질을 발견하여 남미에 처음 진출하였으며, 1822년 브라질 독립으로 남미 내 식민지는 사라졌다. 같은 시기 남미에 진출했던 스페인과는 달리 여러 개의 부왕령으로 쪼개 다스리지는 않았다.
브라질: 1500년~1530년 점령. 일랴드산타크루스 (Ilha de Santa Cruz, 산타크루스섬)라는 이름이었다가 대륙임이 밝혀진 이후 테라드베라크루스 (Terra de Vera Cruz)로 바꿈. 1530년~1714년 식민지. 1714년~1815년 부왕국. 1815년~1822년 포르투갈 본토와의 연합왕국. 1822년 브라질 독립 선언.
포르투갈 제국의 식민지 목록 아시아와 오세아니아
포르투갈은 1498년 바스쿠 다 가마의 항해로 인도에 처음 도달하고, 아시아 내 식민지를 개척하기 시작하였다. 이후 1999년 포르투갈령 마카오를 중화인민공화국에 반환하면서 아시아 내 식민지는 모두 사라졌다.
마카오: 1553~1557년 정착지로 시작. 1557년~1844년 고아에 임대되어 종속 영토로 남음. 1883년~1951년 포르투갈령 티모르와의 통합 해외주로 전환. 1976년~1999년 포르투갈 정부의 직할령. 이후 중화인민공화국에 완전 반환되어 1999년 특별행정구로 남아있음.
콜로안: 1864년 점령.
타이파: 1851년 점령.
일랴베르데: 1890년 확보.
몽타냐섬: 19세기 포르투갈 선교사들이 정착, 1938년 포르투갈군 점령. 1941년 일본군 점령 후 1945년 중국에 반환.
포르투갈 제국의 식민지 목록 아시아와 오세아니아
포르투갈령 인도: 1946~1962년 해외주. 1962년 인도가 점령, 1974년 포르투갈의 인도 점령 승인.
Baçaim/Vasai: possession (1535–1739)
Bombaím/Mumbai: possession (1534–1661)
Calicut/Kozhikode: settlement (1512–1525)
Cambay/Khambhat: factory (?-1616)
Cannanore/Kolathunadu: possession (1502–1663)
Chaul: possession (1521–1740)
Chittagong: possession (1528–1666)
Cochin/Kochi: possession (1500–1663)
Cranganore/Kodungallur: possession (1536–1662)
Damão/Daman: acquisition in 1559. Became part of overseas province in 1946. Taken over by India in Dec 1961.
포르투갈 제국의 식민지 목록 아시아와 오세아니아
Diu: acquisition in 1535. Became part of overseas province in 1946. Taken over by India in Dec 1961.
Dadra: acquisition in 1779. Taken over by India in 1954.
고아: 1510년~1946년 식민지. 1946년 해외주 편입, 1961년 12월 인도가 점령.
후글리: 1579년~163년 점령
나가르하벨리: 1779년 할양, 1954년 인도가 접수
마실리파트남 (마술리파트남): 1598년~1610년 점령
탄리인: 1599년~1613년 점령
망갈로르: 1568년~1659년 점령
나가파티남 (네가파탐): 1507년~1657년 점령
풀리카트 (팔리아카트): 1518년~1610년 점령, 이후 네덜란드가 점령
콜람 (쿨랑): 1502년~1661년 점령
살셋섬: 1534년~1737년 점령, 이후 마라타 제국이 점령
밀라포르 (상투메드멜리아포르): 1523년~1662년 / 1687년~1749년 정착
수라트: 1540년~1612년 정착
투투쿠디 (투티코린): 1548년~1658년 점령
티모르: 1520년~1640년 영유권 주장 및 일부 점령.
서티모르: 1640년 네덜란드의 점령으로 포기.
포르투갈령 티모르: 1642년~1844년 포르투갈령 인도 소속 식민지, 1844년~1896년 마카오 소속 식민지, 1896년~1951년 독립 식민지, 1951년~1975년 해외 영토. 1975년 독립 승인 및 동티모르 공화국 건국 선언이 있었으나 인도네시아가 점령하였다. 유엔에서는 인도네시아의 점령을 승인하지 않고 여전히 포르투갈령으로 인지하다가, 1999년부터 직접 관할에 나섰다. 2002년 동티모르가 완전 독립하였다.
포르투갈 제국의 식민지 목록 관련 문헌
MacQueen, Norrie. "Belated Decolonization and UN Politics against the Backdrop of the Cold War: Portugal, Britain, and Guinea-Bissau's Proclamation of Independence, 1973–1974." Journal of Cold War Studies 8.4 (2006): 29–56.
채일
채일(1980년 4월 9일 ~)은 대한민국의 배우, 모델 트로트가수 신체175cm 체중65kg이다.
플라잉 부리토 브라더스
플라잉 부리토 브라더스(The Flying Burrito Brothers)는 미국의 컨트리 록 밴드로, 1969년 데뷔 음반 《The Gilded Palace of Sin》으로 잘 알려져 있다. 비록 그 그룹이 밴드 설립자인 그램 파슨스와 크리스 힐먼(둘 다 이전에 버즈의 멤버였다)과의 연관성으로 가장 잘 알려져 있지만, 그 그룹은 많은 인사이동을 겪었고 다양한 화신으로 존재해왔다. 오리지널 멤버가 없는 라인업(그리고 2000년대 부리토 디럭스에서 파생된)이 현재 부리토 브라더스로 활동하고 있다.
이소바타 료타
이소바타 료타(일본어: 五十幡 亮汰, 1998년 11월 27일 ~ )는 일본의 프로 야구 선수이며, 현재 퍼시픽 리그인 홋카이도 닛폰햄 파이터스의 소속 선수(외야수)이다. 사이타마현 교다시 출신이다.
에르네스트 운터만
게르하르트 에르네스트 운터만(독일어: Gerhard Ernest Untermann: 1864년 11월 6일생 - 1956년 1월 5일몰)은 독일계 미국인 선원, 사회주의자, 언론인, 번역가다.
에르네스트 운터만 생애
1864년 11월 6일 프로이센 왕국 브란덴부르크에서 태어났다. 베를린 대학교에서 지질학과 고생물학을 공부하고 졸업했으나 전공을 살리지 못하고 실업자가 되었다. 운터만은 독일과 뉴욕을 오가는 기범선의 갑판선원으로 일하면서 처음 미국을 알게 되었다. 이후 독일, 에스파냐, 미국의 범선을 연구하면서 세계 여러 곳을 여행했다. 운터만은 필리핀제도, 중국 근해, 북해에서 세 번이나 난파당했고 가까스로 목숨을 건졌다. 이런저런 일을 겪은 뒤 독일 군대에 징병되었고, 이 때 “경제적 결정론과 계급투쟁의 진리”를 배우고 정치적으로 급진화되었다. 운터만은 대학으로 돌아가 대학원 과정을 잠시 밟았으나, “독일 지식엘리트의 썩어빠진 모습”만 보았다고 회고했다. 그래도 이 기간에 독일사회민주당 신문 『포어베르츠』를 비롯해서 다양한 마르크스주의 서적들을 접하고 정치적 급진주의 성향을 더욱 굳혔다.:62-63
이후 운터만은 미국으로 건너가 상선단에 들어갔고, 10년간 배를 타며 선원 일을 했다. 1893년에는 미국 시민권을 획득했다.
에르네스트 운터만 생애
운터만은 1890년대에 사회주의노동당(SLP)의 당원이었다가, 탈당하고 미국 사회당(SPA)에 입당했다. 운터만은 시카고의 SLP 신문 『노동자의 부름』에 정기적으로 기고문을 썼다. 『노동자의 부름』 발행인 앨기 마틴 시몬스가 1900년 찰스 H. 커 출판사의 월간지 『인터내셔널 소셜리스트 리뷰』에 합류하자 운터만도 따라가서 필진이 되었다. 이후 1903년 줄리어스 웨일랜드의 주간지 『이성에 대한 호소』의 부편집자가 되었다.
운터만은 카를 마르크스의 『자본론』을 최초로 영어로 옮긴 번역자였다. 운터만은 1905년 플로리다주 올란도의 양계장에서 살던 시절 이 장대한 프로젝트에 착수했고, 1909년에 제3권까지 번역을 끝냈다. 그 밖에도 빌헬름 리프크네히트와 아우구스트 베벨의 회고록, 프리드리히 엥겔스의 『가족, 사유재산, 국가의 기원』 등 다른 마르크스주의 저작들을 미국 대중들에게 처음으로 번역해 소개했다. 번역 이외에도 경제학과 자연사에 관한 자기 저작을 쓰기도 했다. 대표적으로 『과학과 혁명』(1905년), 『세계의 혁명들』(1906년), 『마르크스주의 경제학: 마르크스의 자본론 총 3권에 대한 대중적 개론서』(1907년) 등이 있다.
에르네스트 운터만 생애
운터만은 자신이 카를 카우츠키 노선과 요제프 디츠겐의 사상을 따른다고 공언했다. 그는 1905년 『과학과 혁명』에서 “과학자들의 경제적, 계급적 환경에 영향을 받지 않는 과학은 없”으며, “계급에 상관없이 모든 인류에게 적용되는 일반적인 사실이 과학에 있”기는 하지만 동시에 추상적인 진리가 구체적인 조건과 인간에게 적용되는 양상은 다양하다는 급진적인 과학관을 제시했다.:6 운터만은 프롤레타리아는 부르주아적인 과학에 의존하지 말고 비판적인 태도를 유지해야 하며, 지배계급을 강화하거나 프롤레타리아 혁명의 진전에 방해가 되는 과학은 거부해야 한다고 주장했다.:154-155 놀랍지 않게도, 운터만의 저작은 1923년 러시아어로 번역되어 우크라이나에서 출판되었다.
에르네스트 운터만 생애
운터만은 1908년에서 1910년까지 미국사회당 전국집행위원회 위원을 지냈으며, 1908년-1910년에 아이다호주지사 선거, 1912년 캘리포니아주 상원의원 선거에 후보로 출마했다. 운터만은 미국노동연맹(AFL) 가맹 노조들을 강하게 지지했고, 세계산업노동자연맹(IWW)의 급진주의를 반대했다. 운터만은 갈수록 온건화되어 반(反)생디칼리슴 성향이 뚜렷해졌다. 운터만은 1910년 사회당 전국대회, 1912년 사회당 전당대회에 대의원으로 참석하여 이민위원회 의장을 맡았고, 조슈아 완호프와 함께 이민배제 결의안을 작성했다. 이는 값싼 노동력인 극동아시아 이민자들이 유입되는 것을 혐오하던 AFL 노조들의 욕구를 대변한 것이었다. 이 문제에서 운터만은 완호프, 로버트 헌터, 잭슨 스티트 윌슨 등과 함께 배제주의적 다수파를 이루었다. 존 스파르고, 메이어 런던, 레오 라욱키 등 급진적 소수파는 다수파의 배제주의를 인종주의라고 비난했다. 운터만과 완호프의 결의안은 뉴욕의 찰스 솔로몬이 4년간의 추가 조사를 거쳐 다음 전당대회에서 최종 결정을 하자고 제안함에 따라 사실상 무산되었다.
이후 운터만은 1921년부터 빅토르 베르거의 사회주의 일간지 『밀워키 리더』(1911년 창간)지의 해외부문 주필이 되었다. 국제문제 사설은 운터만이, 국내문제 사설은 존 매클렐런드 워크가 썼다.
운터만은 상당한 경지에 이른 화가이기도 했는데, 주특기는 풍경화와 고생물 세밀화였다. 운터만은 자신의 방대한 그림 콜렉션을 공룡 국립기념물, 유타 자연사 주립공원박물관 등지에 기증했다. 고생물학에 대한 열정으로 운터만은 화석이 많이 나오는 유타주 윈타군 버널시로 이주하여 거기서 여생을 보냈다. 운터만은 1956년 1월 5일 버널시에서 죽었다.
운터만의 저작은 위스콘신주 매디슨의 위스콘신주 역사학회, 유타주 솔트레이크시티의 유타 대학교에서 보관하고 있다.
굿바이 골로빈
굿바이 골로빈(Goodbye Golovin)은 캐나다에서 제작된 마티유 그리마드 감독의 2019년 영화이다. 우크라이나의 한 남성인 이안 골로빈 역으로 올렉산드르 루딘스키가 주연으로 출연한다. 그는 자신의 아버지가 사망한 뒤 더 나은 삶을 위해 새 국가로 이민할지를 고민한다.
이 영화는 2019년 FCIAT 영화제에서 초연되었다.
더 어드벤쳐 오브 구피 앤 바가
더 어드벤쳐 오브 구피 앤 바가(Goopy Gyne Bagha Byne, The Adventures of Goopy and Bagha)는 인도에서 제작된 사티야지트 레이 감독의 1969년 모험, 코미디, 가족 영화이다.
고르고
고르고의 다른 뜻은 다음과 같다.
고르고: 그리스 신화에 나오는 괴물
고르고 (스파르타): 스파르타 왕 클레오메네스 1세의 딸
고르고 (영화): 1961년 영화
고르고 (영화)
고르고(Gorgo)는 영국에서 제작된 유진 로리 감독의 1961년 SF 영화이다. 빌 트래버스 등이 주연으로 출연하였다.
에메랄드 (영화)
에메랄드(Green Fire)는 미국에서 제작된 앤드류 마튼 감독의 1954년 모험, 드라마 영화이다. 스튜어트 그레인저 등이 주연으로 출연하였고 아만드 도이치 등이 제작에 참여하였다.
가이드 (영화)
가이드(Guide)는 인도에서 제작된 비제이 아난드 감독의 1965년 드라마, 뮤지컬, 멜로/로맨스 영화이다. 데브 아난드 등이 주연으로 출연하였다.
반달 (2006년 영화)
반달(Half Moon)은 이란, 오스트리아, 프랑스, 이라크에서 제작된 바흐만 고바디 감독의 2006년 영화이다. 캄비즈 아시 등이 주연으로 출연하였고 바흐만 고바디 등이 제작에 참여하였다.
해피리 에버 애프터 (2004년 영화)
해피리 에버 애프터(Ils Se Marierent Et Eurent Beaucoup D'Enfants, ...And They Lived Happily Ever After)는 프랑스에서 제작된 이반 아탈 감독의 2004년 코미디, 드라마 영화이다. 샤를로뜨 갱스부르 등이 주연으로 출연하였고 클로드 베리 등이 제작에 참여하였다.
데노수맙
데노수맙(denosumab), 상품명 프롤리아(Prolia), 엑스지바(Xgeva)는 골다공증, 치료 유도성 골손실, 암의 뼈 전이, 골거대세포종 등의 치료에 이용되는 사람 단클론 항체이다.
저칼슘혈증이 있는 경우 데노수맙 사용이 금기시된다. 흔한 부작용에는 팔다리의 관절통, 근육통이 있다.
데노수맙은 RANKL 억제제로, 뼈흡수를 일으키는 세포인 파골세포의 발달을 막는 방식으로 작용한다. 생명공학기술 기업인 암젠에서 개발하였다.
데노수맙 의학적 사용
데노수맙은 골절의 위험이 높은 골다공증 환자, 특정 약물로 인해 골손실이 생긴 환자, 암의 뼈전이가 일어난 환자의 치료에 사용된다.
2012년의 메타분석에서는 데노수맙이 비스포스포네이트의 일종인 졸레드론산과 파미드로네이트를 사용한 대조군보다 암 환자의 골절 위험을 감소시키는 데에 효과가 좋다고 밝혔다.
폐경후 골다공증 환자에서 데노수맙의 골절 위험은 줄여 주지만 감염 위험을 높인다. 2013년의 연구에서는 데노수맙이 월경후 골다공증에 대한 합리적인 치료 방법이라고 결론 내렸다. 2017년의 문헌고찰에서는 남성에 대한 치료 효과는 찾지 못했다고 밝혔다.
데노수맙 부작용
가장 흔한 부작용은 팔다리의 관절통과 근육통이다. 연조직염 등의 감염, 저칼슘혈증, 과민성 알레르기 반응, 턱뼈괴사, 비정형 대퇴골절 등의 위험도 증가한다. 또 다른 시험에서는 습진과 피부 감염으로 인한 입원이 크게 증가했다고 밝혔다. 데노수맙 치료로 인한 감염 증가는 RANKL이 면역계에서 하는 역할과 관련이 있을 수 있다고 제안되었다. 보조 T세포가 RANKL을 발현하며, RANKL은 수지상세포의 성숙에도 관여한다고 생각된다.
데노수맙 치료 중 줄어들어 있던 뼈의 교체율이 데노수맙을 끊으면 다시 증가할 수 있다. 드물게는 심각한 고칼슘혈증으로 이어질 수 있으며, 특히 소아에서 나타날 수 있다. 치료를 끊었을 때 척추의 압박골절도 보고된 바 있다.
데노수맙 금기증과 상호작용
저칼슘혈증이 있는 환자에게는 사용이 금기시되므로, 데노수맙 치료를 시작하기 전에 칼슘과 비타민 D 농도를 충분한 수준까지 도달시켜야 한다. 다른 약물과의 상호작용에 관한 정보는 잘 정립되어 있지 못하다. 데노수맙이 어떤 임상적으로 주요한 약물 상호작용을 일으키지는 않는 것으로 여겨진다.
데노수맙은 파골세포로 인한 과도한 뼈의 제거를 일으키는 호르몬 전달을 낮추는 방식으로 작용하며, 체내에서 단 6개월 동안만 활성을 나타낸다. 비스포스포네이트와 비슷하게 데노수맙은 치과나 구강 수술 후 턱뼈괴사의 위험을 높이는 것으로 보인다. 그러나 비스포스포네이트와 다르게 데노수맙은 데노수맙 치료 이후 약 6개월이 경과하면 턱뼈괴사 위험이 0까지 줄어든다. 따라서 데노수맙 치료 후 6개월 동안은 침습적인 치과 시술을 피해야 한다.
데노수맙 작용 기전
골재형성은 신체가 계속 오래된 뼈 조직을 제거하여 새로운 뼈 조직으로 대체하는 과정이다. 여러 가지 세포들이 골재형성에 관여하지만 가장 중요한 세포는 새로운 뼈를 만드는 조골세포와 뼈를 분해하는 파골세포이다.
파골세포의 전구세포인 파골전구세포(pre-osteoclast)는 표면에 RANK라는 수용체를 발현한다. RANK는 종양괴사인자 수용체(TNFR) 슈퍼패밀리의 구성원 중 하나이다. RANK는 조골세포 표면 분자인 RANKL(RANK 리간드)에 의해 활성화된다. RANKL에 의해 RANK가 활성화되면 파골전구세포가 파골세포로 성숙이 촉진된다. 데노수맙은 RANKL에 결합하여 RANKL을 억제하는 방식으로 파골세포의 성숙을 막는다. 데노수맙은 내인성 RANKL 억제제인 오스테오프로테게린의 자연적인 작용을 모방한다. 이때 오스테오프로테게린은 골다공증 환자에서 그 농도가 줄어들어 있으므로 데노수맙이 이를 대신한다. 따라서 데노수맙은 뼈가 분해되는 것을 방지하여 질환의 진행에 대응할 수 있도록 돕는다.
2023 SMTOWN LIVE : SMCU PALACE
《2023 SMTOWN LIVE : SMCU PALACE》는 SM 엔터테인먼트 소속 가수들의 온라인 및 오프라인으로 개최된 합동 콘서트 투어이다.
나이스 줄리
나이스 줄리(Joyeuses Paques, Happy Easter)는 프랑스에서 제작된 조지 로트너 감독의 1984년 코미디 영화이다. 쟝 뽈 벨몽도 등이 주연으로 출연하였다. 개봉명은 나이스 쥴리이다.
할란 카운티 USA
《할란 카운티 USA》(영어: Harlan County U.S.A. 혹은 Harlan County, U.S.A.)는 미국에서 제작된 바버라 코플 감독, 제작의 1976년 다큐멘터리 영화이다.
1977년 제49회 아카데미상 시상식에서 장편 다큐멘터리상을 수상했다.
할란 카운티 USA 영화에 사용된 음악
이 영화에서 음악은 광부 문화를 보여주는 중요한 요소로 쓰였다.
해리슨의 꽃
해리슨의 꽃(영어: Harrison's Flowers, 프랑스어: Les Fleurs d'Harrison)은 프랑스에서 제작된 엘리 슈라키 감독의 2000년 드라마 영화이다. 앤디 맥다월 등이 주연으로 출연하였고 엘리 슈라키 등이 제작에 참여하였다.
캔턴 (조지아주)
캔턴(Canton)은 미국 조지아주 체로키군의 도시이자 군청 소재지이다. 2010년 미국 인구 조사 기준으로 인구 수는 22,958명으로, 2000년 대비 7,709명 상승했다.
캔턴 (텍사스주)
캔턴(Canton)은 미국 이스트텍사스 반젠트군의 도시이자 군청 소재지이다. 타일러에서 서쪽으로 약 40마일 떨어진 곳에 위치해 있다. 2020년 인구 조사 기준으로 이 도시의 인구 수는 4,229명이다.
2017년 4월 29일 여러 토네이도로 인해 심각한 위험에 처했으며 2년 뒤 또다른 토네이도가 2019년 5월 29일 타격했다.
캐럴턴 (조지아주)
캐럴턴(Carrollton)은 앨라배마주 주변 애틀랜타에서 서쪽으로 약 45마일 떨어진 조지아주 북부 지역의 도시이다. 캐럴군의 군청 소재지이다. 2019년 미국 인구 조사 기준으로 인구 수는 27,259명이다.
카터스빌
카터스빌(Cartersville)은 미국 조지아주 바토군의 도시이다. 2020년 미국 인구 조사 기준으로 이 도시의 인구 수는 23,187명이다. 바토군의 군청 소재지이다.
셀리나 (오하이오주)
셀리나(Celina)는 미국 오하이오주 머서군의 도시이자 군청 소재지이다. 데이턴에서 북서쪽으로 약 58마일 떨어진 곳에 위치해 있다. 2010년 미국 인구 조사 기준으로 인구 수는 10,400명이다.
센터빌 (아이오와주)
센터빌(Centerville)은 미국 아이오와주 아파누스군의 도시이자 군청 소재지이다. 2020년 미국 인구 조사 기준으로 인구 수는 5,412명이다.
센터빌의 석탄 채굴 산업은 20세기를 기점으로 스웨덴, 이탈리아, 크로아티아, 알바니아의 유럽 이주민들을 끌어모았다.
센터 (앨라배마주)
센터(Centre)는 미국 앨라배마주 체로키군의 도시이다. 2020년 미국 인구 조사 기준으로 인구 수는 3,587명이다. 체로키군의 군청 소재지이다.
신쓰나시마역
신쓰나시마역(일본어: 新綱島駅, しんつなしまえき)은 일본 가나가와현 요코하마시 고호쿠구에 설치 된 도큐 전철의 역이다. 역 번호는 SH 02이다.
신쓰나시마역 역 구조
1면 2선 섬식 승강장이 설치된 지하역이다.
신쓰나시마역 역 주변
도요코선 쓰나시마역 근처이에 설치된다.
상대위험도
상대 위험도(相對危險度; 영어: relative risk, RR) 또는 위험비(危險比; 영어: risk ratio)는 노출군(exposed gorup)과 비노출군(unexposed group) 사이의 발생률의 비율(ratio)이다. 위험차(risk difference), 오즈비와 함께 상대위험도는 노출 여부와 결과 간의 관련성을 나타내는 척도이다.
사례 대조 연구는 후향적(retrospective)이며, 따라서 회상 편향(recall bias)이 발생하기 쉽다. 특정 질병이 발병한 실험군과 발병하지 않은 대조군에 대해 과거에 발병한 질병을 연구한다. 전체 모집단에서의 질병 발병률을 직접 계산할 수 없고 승산비(OR)를 사용하여 노출과 질병 사이의 연관성에 대해 연구한다.
상대위험도
코호트 연구는 대부분 전향적 코호트 연구이며 대부분 상대위험도(RR)를 사용한다.(후향적 코호트 연구를 하거나, OR을 사용할 수도 있음.) 시간과 비용이 많이 들며, 희귀병 등 발생 빈도가 적은 사건의 연구에는 쓸 수 없다. 특정 환경에 노출된 실험군과 노출되지 않은 대조군에 대해 노출과 미래에 발병할 질병의 위험도에 대해 연구한다. 질병 발생률을 직접 측정할 수 있으므로 상대위험도를 사용하여 노출과 질병 간의 위험도를 비교한다.
발생 빈도가 적은 사건의 경우 OR과 RR이 거의 비슷해져서 RR 대신 OR을 사용할 수 있다. 그러나 발생률이 높아지면 OR의 수치는 RR에 비해 과장된다. 사례 대조 연구에서는 전체 모집단에서의 질병 발생률을 직접 측정할 수 없기 때문에, RR을 계산할 수 없다. 그래서 대신 OR을 사용한다.
상대위험도 통계적 이용과 의미
상대위험도는 생태학 연구, 코호트 연구, 의학 연구 등에서 나온 자료를 통계적으로 분석할 때, 노출(치료 또는 위험 인자) 여부와 결과 간의 관련성의 강도를 추정하기 위해 이용된다. 수학적으로 상대위험도는 노출군에서의 발생률 를 비노출군의 발생률 로 나눈 값이다. 따라서 상대위험도는 치료를 받았을 때 부정적 결과의 위험을 치료를 받지 않았을 때 (또는 대조군) 위험과 비교하기 위해 사용된다. 또는 환경적인 위험 인자가 있을 때와 없을 때를 비교하기 위해서도 쓰인다. 예를 들어 혈전색전증 발생에 아픽사반이라는 약물이 미치는 영향을 조사한 연구에서는 플라시보 치료를 받은 환자의 8.8%가 질환에 걸렸으나 약물 치료를 받은 환자는 1.7%에서만 질환이 발생했다. 따라서 상대위험도는 1.7/8/8 = 0.19로, 아픽사반 치료를 받은 환자는 플라시보 치료를 받은 환자에 비해 19%만 질병에 걸렸다고 할 수 있다. 이 경우 아픽사반은 질병의 위험을 감소시켰으므로 위험 인자가 아닌 보호 인자이다.
상대위험도 통계적 이용과 의미
노출 여부와 결과 간의 관계를 추정할 때 상대위험도의 값에 따라 다음과 같이 해석할 수 있다.
그러나 늘 그렇듯 상관관계가 인과관계를 의미하지는 않는다. 인과관계가 뒤집혀 있거나, 노출과 결과가 모두 공통적인 교란변수에 의해 발생했을 수 있다. 가령 병원에서 암에 걸릴 위험과 집에서 암에 걸릴 위험을 비교할 경우 상대위험도는 당연히 1보다 커지는데, 이는 암에 걸렸을 경우 환자가 증상을 느끼고 병원에 올 것이기 때문이다. 또한 흡연자 기침(smoker's cough) 소견을 보일 때와 보이지 않을 때의 폐암 위험을 비교한다면 상대위험도는 1보다 클 것이다. 그러나 이는 단지 공통의 교란변수인 흡연에 의해 기침과 폐암이 모두 발생하기 때문이지, 기침으로 인해 폐암이 생긴다고 볼 수는 없다.
상대위험도 기록에서의 사용
상대위험도는 무작위 조절시험의 결과를 나타내기 위해 흔히 사용된다. 절대위험도나 위험차와 같이 절대적인 척도 없이 상대위험도로만 결과를 나타낼 경우 문제가 될 수도 있다. 발생률 자체가 낮은 경우 상대위험도가 크거나 작아도 별다른 큰 의미가 없을 수도 있으며, 공중보건에 미치는 효과의 중요성이 과대평가될 수 있다. 비슷한 이유로 발생률 자체가 높은 경우 상대위험도 값이 1에 가까워도 여전히 중요한 의미가 있을 수 있으며, 중요성을 과소평가하게 될 수 있다. 따라서 절대적인 척도와 상대적인 척도 모두를 사용하는 것이 권장된다.
상대위험도 추론
2×2 분할표를 이용해 상대위험도를 알아낼 수 있다.
상대위험도의 점추정값은 다음과 같다.
의 표본분포는 RR의 분포보다 평균에 가깝다. 이때 의 표준오차는 다음과 같다.
의  신뢰구간은 다음과 같다.
이때 은 주어진 유의성 수준에서의 표준점수이다. RR 자체의 신뢰구간을 찾기 위해 위 신뢰구간의 양쪽 경계값을 거듭제곱할 수 있다.
회귀 모델에서 노출 여부는 일반적으로 위험에 영향을 미치는 다른 인자들과 함께 가변수로 포함된다. 상대위험도는 설명변수(독립변수)의 표본값의 평균에 대해 계산되어 보고된다.
도큐 신요코하마선
도큐 신요코하마선(일본어: 東急新横浜線、とうきゅうしんよこはません)은 도큐 전철의 철도 노선으로, 일본 가나가와현 요코하마시 고호쿠구에 있는 신요코하마역과 히요시역을 잇는다. 역 번호에 사용되는 기호는 SH이다.
소테쓰 신요코하마선과 함께, 사가미 철도 본선과 도요코선을 잇는 노선이다.
도큐 신요코하마선 역 목록
전 구간이 가나가와현 요코하마시 고호쿠구에 위치한다.
시사토크 촌철살인
《시사토크 촌철살인》(SISATALK 寸鐵殺人)은 대한민국 kbc에서 kbc 뉴스와이드를 대신하여 금요일 오후 5시 50분에 방송되었던 kbc의 금요일 저녁 시사 토크 프로그램이다.
시사토크 촌철살인 앵커
현재 앵커는 2022년 10월 21일부터를 기준으로 한다.
시사토크 촌철살인 타이틀 변천사
현재 타이틀은 2022년 10월 21일을 기준으로 한다.
대덕산로
대덕산로(Daedeoksan-ro)는 다음 지역에 위치한 도로 이름이다. 주로 대덕산 인근 도로의 도로명이다.
대덕산로 (고양시)
대덕산로(Daedeoksan-ro)는 경기도 고양시 덕양구 덕은동 (행정동 대덕동) 520-193과 경기도 고양시 덕양구 대덕동 고양덕은LH1단지아파트를 잇는 도로이다.
베슬리 후트
베슬리 테오도뤼스 후트(네덜란드어: Wesley Theodorus Hoedt, 1994년 3월 6일 ~ )는 네덜란드의 축구 선수이다. 그의 포지션은 중앙 수비수로, 현재 잉글랜드 EFL 챔피언십의 왓퍼드에서 활약하고 있다.
베슬리 후트 클럽 경력
알크마르에서 태어난 후트는 AZ 청소년 클럽 출신이며 2013년 12월 12일, 그는 PAOK와의 UEFA 유로파리그 경기에서 1군 데뷔전을 치렀다. 그는 풀타임을 뛰었고, 경기는 2-2 무승부로 끝났다.
다가오는 2014-15 시즌에, 후트는 24인 엔트리에 이름을 올리며 1군으로 승격되었다.
2015년, 후트가 AZ를 떠나자, 세리에 A의 라치오가 그를 자유 계약으로 영입했다. 그는 시즌당 €1.25M에 4년 계약을 맺었다. 2016년 8월 21일, 그는 4-3으로 이긴 아탈란타와의 원정 경기에서 라치오에서의 데뷔골을 기록했다.
2017년 8월 22일, 후트는 사우샘프턴과 €17M (£15M)로 추정되는 이적료에 5년 계약을 맺었다.
2019년 1월 22일, 후트는 완전 영입 옵션과 함께 라리가의 셀타 비고로 시즌이 끝날 때까지 임대되었다. 그는 1월 27일, 레알 바야돌리드와의 원정 경기에서 데뷔전을 치렀는데, 그는 두 번째 경고를 받아 퇴장당했다.
베슬리 후트 클럽 경력
2019년 9월 2일, 후트는 벨기에 퍼스트 디비전 A의 로열 앤트워프로 1시즌 임대되었다.
2020년 10월 5일, 후트는 완전 영입 옵션과 함께 라치오로 1년 임대되며 복귀했다.
2021년 6월 17일, 안데를레흐트는 후트의 영입을 공식 발표했다.
2023년 1월 31일, 왓퍼드는 비공개 이적료에 2년 6개월 계약으로 후트의 영입을 공식 발표했다. 2023년 2월 11일, 그는 1-1로 비긴 블랙번 로버스와의 경기에서 왓퍼드 데뷔전을 치렀고, 데뷔골을 넣었다.
유로콥터 페넥
유로콥터 AS550 페넥(영어: Eurocopter Fennec)과 AS555 페넥 2는 에어버스 헬리콥터에서 만든 군용 경헬리콥터이다. 현재 제식명칭은 H125M이다. 유로콥터 AS350 에퀴아이와 유로콥터 S355 에퀴아이 2에 기반하였으며, 포가에 다양한 무기를 탑재할 수 있다.
생방송 현장리포트 날(NAL)
《생방송 현장리포트 날(NAL)》은 대한민국 kbc에서 목요일 오후 4시에 방송되었던 kbc의 목요일 재난 전문 낮 시사 프로그램이다.
생방송 현장리포트 날(NAL) 개요
광주 화정 아이파크 외벽 붕괴 사고로 인해 2022년 1월 18일부터 2022년 1월 21일까지 화요일 ~ 금요일 낮 12시 50분에 kbc 현장리포트로 4일 동안 특집 편성했으며, 2022년 6월 9일부터 목요일 오후 4시에 생방송 현장리포트 날(NAL)로 신설되어 40분간 방송되었고, 2022년 11월 25일에 시즌 1이 종영되었다.
생방송 현장리포트 날(NAL) 앵커
현재 진행자는 2022년 6월 9일부터를 기준으로 한다.
생방송 현장리포트 날(NAL) 타이틀 변천사
현재 타이틀은 2022년 6월 9일을 기준으로 한다.
Eb/N0
디지털 통신 또는 데이터 전송에서,  ( 에너지 대 잡음 전력 스펙트럼 밀도 비율 )는 "비트당 SNR"이라고도 하는 정규화 신호 대 잡음비 (SNR)이다. 대역폭을 고려하지 않고 서로 다른 디지털 변조 방식의 비트 오류율 (BER) 성능을 비교할 때 특히 유용하다. 설명에서 알 수 있듯이, 사용자별 신호 에너지인  신호 전력을 채널당 심볼 전송률이 아닌 사용자 비트 전송률로 나눈 것과 같다. 이때 신호 전력은 와트 단위이고 비트 전송률이 초당 비트 단위인 경우에는 가 줄 (와트-초) 단위로 표현된다. 은 1Hz 대역폭에서의 잡음 스펙트럼 밀도로, Hz 또는 줄당 와트로 측정된다.
Eb/N0
이때 는 차원이 없어 데시벨 로 자주 표현되며 변조 유형, 오류 수정 코딩 또는 신호 대역폭(확산 스펙트럼 사용 포함)에 관계없이 시스템의 전력 효율성을 직접 나타낸다. 이것은 또한 신호에 적용할 "대역폭"의 여러 정의에 대한 혼란을 방지한다. 그러나 신호 대역폭이 잘 정의된 경우면, 정보 및 변조 유형에 무관하게 에 해당하는 대역폭을 bit/s⋅Hz 단위의 "총" 링크 스펙트럼 효율성으로 나눈 신호 대 잡음비(SNR)와 동일하다고 할 수 있다. 는 잡음 밀도가 일정한 AWGN으로 인해 간섭 제한 채널에서 주의해서 사용해야 하며 이때 간섭이 항상 잡음과 같은 것은 아니다. 확산 스펙트럼 시스템(CDMA)에서의 간섭은  로 표시할 수 있는 간섭과 열 잡음인 을 사용한 전체 비율인 과 같이 나타낼 수 있을 정도로 잡음과 유사하기도 하다.
Eb/N0 반송파 대 잡음비(CNR)와의 관계
는 수신기 필터가 전파를 감지하기 전 신호의 SNR인 캐리어 대 잡음비 (CNR 또는  )와 매우 유사하다.
이때 는 채널 데이터 전송률(순 비트 전송률)이고 B 는 채널 대역폭이다.이를 데시벨 단위로 나타내면
이다. 단, 는 복소수 기저 대역 혹은 음의 주파수를 가지는 경우 -3의 데시벨 차이를 보인다.
굴리엘모 비카리오
굴리엘모 비카리오(이탈리아어: Guglielmo Vicario, 1996년 10월 7일~)는 이탈리아의 축구 선수로 포지션은 골키퍼이다. 현재 프리미어리그의 토트넘 홋스퍼 FC와 이탈리아 축구 국가대표팀에서 활동하고 있다.
우디네세 칼초에서 프로 선수 경력을 시작했지만 우디네세에서 데뷔전을 치르지 않았고 ASD 코무날레 폰타나프레다에서 프로 데뷔전을 가졌다. 그는 2016년 우디네세에서 베네치아 FC로 이적했고 베네치아에서 2019년까지 활동했다. 이후 2019년 베네치아에서 칼리아리 칼초로 이적했고 2019년 AC 페루자 칼초로, 2021년 엠폴리 FC로 임대를 갔다. 2022년 칼리아리에서 엠폴리로 이적해 한 시즌 동안 활동했고 2023년 엠폴리에서 토트넘 홋스퍼 FC로 이적했다.
굴리엘모 비카리오 구단 경력
2017년 3월 5일, 비카리오는 베네치아에서 테라모와의 세리에 C 경기에서 데뷔전을 치렀다.
2019년 7월 17일, 그는 칼리아리와 5년 계약을 맺었다. 2019년 7월 25일, 그는 페루자로 1시즌 임대되었다.
2021년 7월 9일, 그는 완전 영입 옵션과 함께 엠폴리로 임대 이적하였다. 2022년 6월 18일, 엠폴리는 완전 영입 옵션을 발동하였다. 2023년 2월 4일, 비카리오는 로마와의 리그 경기에서 3연속 선방을 기록했으며, 패배했음에도 불구하고 그의 연속 선방은 많은 관중의 박수 갈채를 받았다.
2023년 6월 27일, 토트넘 홋스퍼는 비카리오와 5년 계약을 체결했다고 발표했다. 8월 13일, 비카리오는 브렌트퍼드와의 프리미어리그 2023-24 개막전 원정 경기에서 토트넘 홋스퍼 소속으로 데뷔전을 치렀다. 2023년 8월 19일, 비카리오는 2-0으로 이긴 맨체스터 유나이티드와의 경기에서 토트넘에서의 첫 클린시트를 기록했다.
2024년 7월 22일, 비카리오는 등번호를 13번에서 1번으로 교체했다.
부상으로 약 3개월간 결장한 비카리오는 2025년 2월 16일, 맨체스터 유나이티드와의 홈경기에서 복귀하여 1-0 무실점 승리를 기록하였다.
굴리엘모 비카리오 국가대표팀 경력
2022년 9월 17일, 로베르토 만치니 감독이 잉글랜드와 헝가리와의 UEFA 네이션스리그 경기를 위해 비카리오를 차출하면서 이탈리아 축구 국가대표팀에 처음으로 소집받았다.
유로콥터 MH-65 돌핀
유로콥터 MH-65 돌핀(영어: Eurocopter MH-65 Dolphin)은 미국 해안경비대에서 운용 중인 탐색 구조용 쌍발 엔진 헬리콥터이다. 프랑스에서 생산한 유로콥터 AS365 도팽의 파생형이다.
소테쓰 신요코하마선
소테쓰 신요코하마선(일본어: 相鉄新横浜線、そうてつしんよこはません)은 사가미 철도의 철도 노선으로, 일본 가나가와현 요코하마시 호도가야구에 있는 니시야역과 고호쿠구에 있는 신요코하마역을 잇는다. 역 번호에 사용되는 기호는 SO이다.
니시야역에서 하자와요코하마코쿠다이역까지의 구간은 소테쓰・JR직통선 일부를 구성하며 신요코하마역에서 도큐 신요코하마선에 접속해 본선과 도큐 도요코선을 잇는 노선이 되었다.
소테쓰 신요코하마선 역 목록
전 구간이 가나가와현 요코하마시에 위치한다.
중앙로 (영광군)
중앙로(Jungang-ro)는 전라남도 영광군 영광읍 학정교차로에서 영광군 영광읍 북문교차로를 잇는 도로이다.
아빠와 영혼
《아빠와 영혼》은 한국방송공사 2TV 특집드라마이다.
유로콥터 AS355 에퀴아이 2
유로콥터 AS355 에퀴아이 2(프랑스어: Eurocopter AS355 Écureuil 2)는 유로콥터 AS350 에퀴아이에 기반을 둔 프랑스의 아에로스파시엘이 개발한 쌍발 엔진 다목적 경헬리콥터이다. 1979년 9월 28일에 첫 비행을 했으며, 곧 취항하기 시작했다. 북미에서는 트윈스타라는 이름으로 판매되었다. 1990년대에 프랑스 항공우주국은 헬리콥터 회사를 다국적 기업인 유로콥터 컨소시엄에 합병시켰고, 이 새로운 회사 아래, 에퀴아이 2는 계속해서 제조되었다. 유로콥터가 에어버스 헬리콥터로 브랜드를 바꾼 직후, 이 그룹은 2016년에 에퀴아이 2의 생산을 중단하기로 결정했다.
아빠를 찾아주세요
《아빠를 찾아주세요》는 한국방송공사 2TV 특집드라마이다.
아빠를 찾아주세요 기획 의도
뺑소니 사고로 아내를 잃고 아버지는 폐인이 되는 가정의 슬픈 드라마
이쿼녹스
이쿼녹스(영어: equinox) 또는 이퀴녹스는 다음을 의미한다.
제자훈련
제자훈련(Discipleship Training)이란 그리스도의 제자가 되도록 도와주는 신앙훈련이다. 제자라는 단어는 신약성서 공관복음과 사도행전에서 이 용어는 발견되는데 주로 예수 그리스도를 따른 자들이다.. 이 말은 한국교회에서 공식적으로 처음으로 성도교회에서 시작한 옥한흠 목사에 의해서 사용된 신앙적 용어이다. 그리스도인들의 삶 속에서 신앙을 잘 실천하는 것이다.
제자훈련 제자훈련이란
제자훈련를 하는 교회에 대한 정의
제자훈련의 사람들
제자훈련과 설교의 비교
제자훈련의 목표
양승호 (뮤지컬 배우)
양승호(1985년 ~)는 대한민국의 뮤지컬 배우다. 2007년 뮤지컬 '올슉업'으로 데뷔했다.
김첼로
김첼로(1986년 8월 19일 ~)는 대한민국의 첼리스트다. 2021년 싱글 앨범 [Clementine (클레멘타인)]으로 데뷔했다.
한태현
한태현(2005년 9월 8일 ~)은 대한민국의 가수다. 2022년 싱글 앨범 [아라리 인생]으로 데뷔했다.
정해준 (가수)
정해준(1994년 ~)은 대한민국의 가수다.
임혜림
임혜림(2004년 10월 4일 ~ )는 대한민국의 배구 선수이다.
2022년에 열린 한국배구연맹 신인선수 드래프트에서 전체 2순위로 인천 흥국생명 핑크스파이더스에 지명되며 프로 입단하였다.
과학당
과학당(스페인어: Científico 시엔티피코[*])은 멕시코의 포르피리오 디아스 정권의 기술관료 고문단을 말한다. 실증주의적인 ”과학적 정치”에 입각하여 20세기 초 멕시코의 근대화 프로그램의 역할을 수행했다.
대표적인 과학당 기술관료들로는 가비노 바레다, 만웰 로메오 루비오, 호세 이베스 리만토우르, 후스토 시에라, 프란시스코 불네스, 에밀리오 라바사, 엔리케 크레엘, 루이스 테라사스, 파블로 마케도, 호아킨 카사수스, 안토니오 에르난데스 베나비데스(프란시스코 마데로의 삼촌), 네메시오 가르시아 나란호, 에밀리오 피멘텔, 로센도 피네다, 라파엘 레이에스 스빈돌라 등이 있다.
과학당이 곧 포르피리아토 정권인 것은 아니며, 과학당에 반대하고 경쟁하는 다른 내부 파벌들이 있었다. 대표적으로 베르나르도 레이에스 장군 등이 이런 반대파에 속했다.
케라틴 6C
케라틴 6C(keratin 6C, 단백질 이름 K6C, 유전자 이름 KRT6C)은 제2형 케라틴의 일종으로, 사람의 12번 염색체 장완(12q)에 위치한 제2형 케라틴 유전자 클러스터의 각 유전자에 의해 암호화되는 케라틴 6의 동형 중 하나이다. 인간 유전체 프로젝트에 의해 밝혀진 유전자로 사람에서의 발현은 아직 제대로 알려지지 않았다.
케라틴 6C 임상적 중요성
케라틴 6C의 돌연변이는 미만성과 국소성 각질피부증을 일으킨다고 알려져 있다. 이는 선천손발톱비대증의 한 형태로 확인되었다.
호산구성 식도염
호산구성 식도염(好酸球性 食道炎, eosinophilic esophagitis, EoE)는 백혈구의 일종인 호산구가 관여하는 알레르기성 염증성 식도 질환이다. 건강한 사람의 식도에는 일반적으로 호산구가 없다. 호산구성 식도염에서는 많은 수의 호산구가 식도로 이동한다. 특정 음식을 먹으면 호산구가 조직 손상과 염증을 일으키는 데에 관여한다. 증상에는 삼킴장애, 음식 덩어리로 인한 식도의 폐쇄, 구토, 속쓰림이 있다.
처음 호산구성 식도염이 기술된 것은 소아에서지만 성인에서도 발병할 수 있다. 병태생리가 잘 이해된 상태는 아니나 음식 알레르기가 중요한 역할을 한다고 여겨진다. 치료는 알고 있거나 추정되는 알레르기 유발원을 제거하고, 면역 반응을 억제하기 위한 약물을 이용할 수 있다. 심각한 경우에는 내시경 시술을 통해 식도확장술을 시행해야 할 수 있다.
호산구성 식도염에 대한 지식은 빠르게 쌓이고 있으나 증상과 조직병리학적 소견이 특이적이지 않아 진단이 어려운 경우도 있다.
호산구성 식도염 증상과 징후
호산구성 식도염은 종종 삼킴장애, 음식으로 인한 식도 폐쇄, 복통, 역류, 구토, 식욕부진 등의 증상을 보인다. 일반적으로 호산구성 식도염은 어린이 때 발병하지만 모든 나이에서 나타날 수 있으며, 증상은 발병 연령에 따라 다르다. 또한 호산구성 식도염 환아는 먹는 데에 어려움을 겪거나 체중이 잘 늘지 않을 수 있다. 남성에서 더 흔히 발병한다.
학동기 소아와 청소년에서 주된 증상은 삼킴장애, 음식으로 인한 식도 폐쇄, (특히 질감이 거친) 음식을 먹을 때의 구토나 질식이다. 이 연령층에서 발생하는 다른 증상에는 복통, 흉통, 구토, 역류가 있다. 성인에서의 주된 증상은 삼킴장애지만 잘 조절되지 않는 속쓰림이나 식사 기피도 나타난다. 장기간의 염증과 그로 인해 남은 흉터로 인해 호산구성 식도염 환자인 성인은 더 많은 음식으로 인한 식도 폐쇄와 샤츠키고리, 식도막, 간혹 식도이완불능증 등의 다른 식도 이상을 겪기도 한다.
이 중 많은 증상이 GERD와 겹치지만, 다수의 호산구성 식도염 환자는 위산 억제 치료에 잘 반응하지 않는다. 많은 수의 호산구성 식도염 환자는 천식과 복강병 같은 다른 자가면역질환이나 알레르기성 질환을 동반하고 있다.
호산구성 식도염 병태생리학
호산구는 주변 식도 조직에 염증을 일으키는 여러 가지 화학적 신호(사이토카인)를 방출하는 염증 세포이다. 이로 인해 통증과 같은 다양한 증상, 내시경에서 관찰 가능한 발적, 식도협착과 같은 자연경과가 나타난다. 호산구는 건강한 위장관계의 다른 부분에서 자연적으로 존재하지만 식도에서는 발견되지 않는다. 호산구가 식도로 이동하는 이유에는 유전적, 환경적, 숙주 면역계 인자 등이 있다.
조직 수준에서 호산구성 식도염은 호산구가 식도의 편평상피 안에 빽빽하게 침윤하는 것이 특징적이다. 호산구가 알레르기 반응에서 중요한 역할을 한다는 점에서, 이는 먹은 음식에 대한 알레르기 반응으로 생각된다. IL-13에 의해 자극된 식도 상피세포가 만들어낸 CCL26(에오탁신 3)에 반응하여 호산구가 조직으로 동원된다.
호산구성 식도염 진단
호산구성 식도염의 진단은 일반적으로 증상과 진단 검사상의 소견을 종합하여 이루어진다. 적절한 진단을 위해서는 GERD, 식도암, 식도이완불능증, 과다호산구 증후군, 감염, 크론병, 약물 알레르기 등의 다른 여러 질환들을 배제해야 한다.
호산구성 식도염 진단 패널(EE Diagnostic Panel)이 개발되기 전에는 위 식도 역류가 하루 2회 6주 간의 고용량 양성자 펌프 억제제 치료에도 호전되지 않거나, 보행성 식도 산도 검사 결과가 음성이어서 GERD를 배제한 뒤에만 호산구성 식도염으로 진단이 가능했다.
방사선학에서 '고리형 식도'(ringed esophagus)라는 용어는 상부위장관조영술에서 위 식도 역류 시에 간혹 보이는 고양이형 식도(feline esophagus)와 호산구성 식도염의 소견을 구분하는 데에 쓰인다.
호산구성 식도염 진단
내시경에서 식도벽에 능선, 고랑, 고리 등이 보일 수 있다. 간혹 식도에 여러 개의 고리 구조가 보일 수 있는데, 이런 경우 주름진 식도(corrugated esophagus)라고 하거나 고양이 식도의 고리 구조와 비슷하게 생겼기 때문에 고양이형 식도(feline esophagus)라는 용어가 사용된다. 식도의 하얀 삼출물도 진단을 시사하는 소견이다. 내시경 검사에서 함께 시행한 생검에서는 상피 얕은 층에 많은 수의 호산구를 관찰할 수 있다. 진단을 위해서는 고배율시야당 최소 15개의 호산구가 보여야 한다. 호산구성 염증은 식도에서만 나타나지 않고 모든 위장관계까지 뻗어나갈 수 있다. 심하게 탈과립이 일어난 호산구가 존재하거나 기저층의 확장, 미세농양이 발생하기도 한다.
내시경 검사에서 호산구성 식도염 소견이 있는 것으로 밝혀진 환자들은 경험적으로 8주 간 고용량 PPI를 1일 2회 투여하고, 그 후 GERD를 배제하기 위해 내시경 검사를 반복적으로 시행한다. 내시경 소견은 호산구성 식도염 환자를 확인하는 데에 유용하지만, 환자가 임상적 증상이 없는 경우 질환을 확진할 수는 없다.
호산구성 식도염 진단
식도 근육 생검은 호산구성 식도염 진단을 확진하기 위해 필요하다. 생검 검체는 점막을 육안으로 봤을 때 외견과 관계없이 몸쪽, 중간, 먼쪽 식도에서 모두 얻어야 한다. 내시경에서 이상 소견이 있는 부위에서도 검체를 채취해야 한다. 호산구성 식도염 진단을 위한 충분한 민감도를 확보하기 위해서는 최소 네 개의 생검 검체가 필요하다. 호산구성 식도염의 확진은 고용량 PPI 치료에도 불구하고 식도 생검에서 호산구가 15개/HPF 이상 존재하는 것을 기반으로 한다. GERD에서도 먼쪽 식도에서 호산구성 침윤이 증가하지만, 일반적으로 호산구의 밀도가 더 낮다. ( < 15/HPF)
모든 호산구성 식도염 환자에서 다른 아토피 질환의 병력과 가족력을 철저히 조사하는 것이 권장된다. 피부단자시험을 이용한 알레르기 감작 검사나 알레르겐 특이적인 IgE에 대한 혈액 검사도 고려해 볼 수 있다. 이는 즉시성 IgE 매개 음식 알레르기의 증상을 가진 10~20%의 호산구성 식도염 환자에게 특히 중요하다. 또한 지연성의 IgE 매개가 아닌 알레르기 반응이 있는지 확인하기 위해 아토피 첩포검사도 이용된다.
호산구성 식도염 치료
호산구성 식도염 치료의 목표는 식도의 호산구 수를 줄여 증상을 조절하고, 그에 따라 식도의 염증도 감소시키는 것이다. 식단 조절, 약물 요법, 내시경 치료를 통해 관리한다.
호산구성 식도염 치료
호산구성 식도염의 발생에는 알레르기가 관여하는 것으로 보이므로 식단 조절이 효과적일 수 있다. 어떤 음식이 질병 발생 과정에 관여하는지 알아내기 위한 목적의 알레르기 검사는 효과가 좋지 못하다. 특별히 알레르기를 일으키는 음식이나 물질이 없다면 6가지 식품을 제거한 식단(six food elimination diet, SFED)으로 먼저 시험해 본다. 이때 여섯 가지 식품군(우유, 밀, 계란, 대두, 땅콩, 생선/해산물), 네 가지 식품군(우유, 글루텐을 포함하고 있는 곡물, 계란, 콩과 식물), 두 가지 식품군(동물의 젖, 글루텐을 포함하고 있는 곡물) 등 다양한 종류의 음식을 보통 6주 동안 식단에서 제거해 본다. 여섯 가지 식품군을 제거하는 것부터 시작하여 이후 다시 식단에 포함시키는 하향식(top down) 접근법은 너무 식단이 제한적일 수 있다. 네 가지, 혹은 두 가지 식품군 제거 식단은 실천하기도 훨씬 덜 어려울 뿐더러, 식단 제한에 대한 반응이 좋을 경우 내시경 검사를 많이 시행할 필요도 없어진다는 장점이 있다.
호산구성 식도염 치료
SFED의 대안에는 아미노산 기반의 식단인 성분식사가 있다. 성분식사는 높은 반응률(소아에서 거의 90%, 성인에서 70%)을 보이며, 증상이 빠르게 완화되어 조직학적인 관해와도 관련되어 있다. 이러한 식이요법은 4~6주 동안의 아미노산 기반 액체 제형을 사용하며, 그 후 조직학적인 반응 평가를 시행한다. 관해에 성공한 뒤에는 배제했던 음식들을 천천히 다시 식단에 포함시킨다.
호산구성 식도염으로 진단된 환자에서는 일차 치료로 경구로 1~2회 에소메프라졸 20~40mg을 투여하는 등 PPI를 시험해 볼 수 있다. 넥시움®(성분명 에소메프라졸)은 알약을 삼키기 어려운 사람이 물 반 컵에 붕해시켜 복용할 수 있도록 되어 있어 치료에 선호될 수 있다. PPI 치료에 증상이 개선되는 환자는 내시경 검사와 식도 생검을 반복해야 한다. PPI 치료 이후 반복적인 생검에도 호산구가 없다면 호산구증가증이 동반된 GERD나 기전이 불명확한 PPI 반응성 호산구성 식도염으로 진단할 수 있다. PPI 치료 후에도 증상과 호산구 수치가 개선되지 않는다면 면역 매개 호산구성 식도염으로 진단할 수 있다.
호산구성 식도염 치료
면역 매개 호산구성 식도염의 치료는 코르티코스테로이드 사용이 포함된다. 전신성 경구 코르티코스테로이드는 호산구성 식도염 환자의 치료에 효과적인 일차 치료제이다. 전신성 코르티코스테로이드의 증상 개선과 조직학적 개선 비율은 95% 정도로 보고되었다. 그러나 치료를 그만두면 코르티코스테로이드 치료를 받던 환자의 90%에서 증상이 재발한다. 2022년 5월 미국 식품의약국(FDA)은 호산구성 식도염 환자 중 성인과 12세 이상의 환아 중 체중이 최소 40kg 이상인 아이들에게 두필루맙(상품명 듀피젠트) 사용을 승인했다. 이는 호산구성 식도염에 대한 첫 FDA 승인 약물이다.
음식으로 인한 식도 폐쇄를 경험한 환자에서는 상부 유연내시경을 통해 걸린 음식을 제거하도록 권장한다. 식도확장술은 호산구성 식도염 환자가 식단과 약물 치료를 충분히 받고, 치료 결과가 나온 후에 시행한다. 치료의 목적은 환자의 증상을 개선하고 생검에서의 호산구 수를 줄이는 것이다. 치료가 필요한 환자의 84%에서 식도확장술이 효과적이라고 보고되었다.
식도협착과 고리는 식도확장술로 안전하게 넓힐 수 있다. 점진적 확장을 위해서는 풍선 카테터 사용이 권고된다. 식도확장술 후에는 흉통을 느낄 수 있으며 식도천공, 출혈의 위험도 있다는 것을 환자에게 알려야 한다.