레드라이닝 현재의 문제
정치적 레드라이닝은 인구 통계 및 현재 또는 과거의 의견에 대한 가정에 따라 정치 정보의 공급을 제한하는 과정이다. 이는 정치 캠페인 관리자들이 투표 가능성이 낮은 인구를 제한하고 투표할 가능성이 있는 유권자만을 염두에 두고 정보 캠페인을 설계할 때 발생한다. 또한 정치인, 로비스트 또는 정치 캠페인 관리자들이 유권자 억압 캠페인을 통해 투표를 적극적으로 방해할 지역을 식별할 때도 발생할 수 있다.
미국의 건강 불평등은 레드라이닝의 영향으로 인해 오늘날까지 지속되고 있다. 이는 미국에서 건강이 부와 동의어이고, 두 가지 모두 소수 집단이 차별적 관행의 결과로 거부당했기 때문이다. 부는 깨끗한 공기, 순수한 물, 레크리에이션 및 운동을 위한 야외 공간, 낮과 밤의 안전한 거리, 좋은 학교, 건강한 음식, 대중교통에 대한 접근을 통해 세대 간 부의 성장을 지원하는 인프라, 그리고 주변 지역사회와 연결하고 소속감을 느끼며 기여할 기회를 갖는 특권을 제공한다. 부는 또한 자본을 가진 사람들은 대출에 접근할 수 없었기 때문에 레드라이닝된 소수 집단이 재활을 시도해야만 했던 노후 주택에 갇혀 있지 않아 주거의 안정성을 제공한다.
슈퍼마켓과 같은 소매업의 경우, 의도적으로 대상 주민들과 비현실적으로 멀리 떨어진 곳에 상점을 건설하는 것이 레드라이닝 효과를 초래한다. 이것은 슈퍼마켓 레드라이닝으로 불리며, 일부 학술적 정의에서 식품 사막의 특징인 슈퍼마켓 접근성 저하의 원인으로 제안되어 왔다. 이 개념은 대형 체인 슈퍼마켓이 도시 및 경제적 장애물로 인해 도심 지역이나 빈곤 지역에서 점포를 이전하거나 개점하지 않는 경향이 있어 특정 지역사회의 슈퍼마켓 접근성을 감소시키는 것을 설명한다.
레드라이닝과 관련된 또 다른 결과는 다양한 암 결과이다. 예를 들어, 미국 의학 협회 저널에 발표된 한 연구는 비라틴계 백인 여성들 사이에서 비레드라이닝 지역이 더 유리한 유방암 결과를 보인다는 것을 발견했다. 2023년 미국 외과 대학 저널에 발표된 연구에 따르면, 레드라이닝은 암 치료 결과뿐만 아니라 암 검진율 저하에도 기여한다. 특히, 연구에 따르면 레드라이닝된 지역과 그렇지 않은 지역을 비교했을 때, 유방암 검진을 받을 확률은 24% 낮았고, 대장암은 64% 낮았으며, 자궁경부암은 79% 낮았다. 오하이오 주립 종합 암 센터 – 제임스 암 병원 및 솔로브 연구소의 선임 기고가인 아만다 하퍼는 검진 불평등을 해결하기 위한 전략은 구조적으로 적절하고 지역별로 특화되어야 한다고 말한다. 예를 들어, 교통이 장벽이라면 여행 바우처나 이동식 클리닉을 사용해야 한다. 레드라이닝에서 발생하는 건강 불평등은 여러 형태로 나타나며, 암 치료 결과와 검진은 레드라이닝된 지역과 그렇지 않은 지역 간의 차이를 보여주는 두 가지 방식이다.
전반적인 기대수명은 향상되었지만, 여전히 다른 인종 집단 간의 기대수명에는 불일치가 존재한다. 레드라이닝에 의해 강화된 소수민족 거주 지역의 불균형 집중은 이들 지역의 건강 결과 악화와 기대수명 단축을 초래했다. 레드라이닝으로 인한 지속적인 경제적 고립과 재산 가치 하락은 레드라이닝된 지역사회와 인접한 고평가 지역사회 간의 기대수명 격차를 확대시켰다. 주택 소유자 대출 공사에 의해 레드라이닝되거나 고평가된 지역을 비교했을 때, 레드라이닝된 지역의 기대수명은 평균 3.6년 낮다. 그러나 이러한 차이는 도시마다 상당한 편차가 있다. 볼티모어에서는 빨간색 또는 노란색으로 평가된 지역, 즉 "쇠퇴 중" 또는 "주택 담보 대출 위험"으로 분류된 지역의 기대수명이 녹색 또는 파란색으로 "바람직함"으로 평가된 지역보다 5년 짧았다. 버지니아주 리치먼드에서는 주로 흑인 거주 지역의 기대수명이 1930년대 HOLC로부터 높은 평가를 받았던 인근 주로 백인 거주 지역보다 21년 짧았다.
레드라이닝은 흑인 미국인들이 세대 간 부를 축적하는 것을 의도적으로 막았다. 이러한 배제가 흑인 미국인의 건강에 미치는 영향은 몇 세대 후에도 동일한 지역사회에서 매일 나타나고 있다. 이는 현재 코로나19가 1930년대 HOLC가 레드라이닝했던 지역사회에 불균형적으로 영향을 미치고 있다는 점에서 분명하다. 2020년 9월에 발표된 연구는 코로나19에 크게 영향을 받은 지역의 지도를 HOLC 지도와 겹쳐서, 소수민족 거주로 인해 대출 기관에 "위험"하다고 표시된 지역이 코로나19에 가장 큰 영향을 받은 지역이라는 것을 보여주었다. 질병통제예방센터(CDC)는 집중된 빈곤과 의료 접근성 같은 건강의 사회적 결정요인의 불평등이 서로 관련되어 있으며, 코로나19뿐만 아니라 소수민족의 전반적인 삶의 질에 영향을 미친다고 본다. CDC는 의료, 교육, 형사 사법, 주택 및 금융 부문에서의 차별을 지적하는데, 이는 레드라이닝과 같은 체계적인 전복 전술의 직접적인 결과로, 소수민족에게 만성적이고 유해한 스트레스를 형성하여 사회 및 경제적 요인에 영향을 미치고 코로나19 위험을 증가시켰다. 의료 접근성은 대중교통 부족, 보육, 의사소통 및 언어 장벽과 같은 요인에 의해 유사하게 제한되며, 이는 레드라이닝으로 인한 소수민족 공동체의 공간적, 경제적 고립의 결과이다. 이러한 고립으로 인한 교육, 소득 및 부의 격차는 소수민족의 노동 시장 접근성 제한으로 인해 바이러스 노출 위험이 높은 분야에 머무르도록 강요하며, 휴가를 사용할 선택권이 없게 된다. 마지막으로, 레드라이닝의 직접적인 결과는 소수민족 집단이 급증하는 인구를 지탱할 적절한 주택을 갖추지 못한 지역으로 과밀하게 몰리는 현상으로, 이는 코로나19 예방 전략을 거의 불가능하게 만든다.
레드라이닝을 통해 사실상의 차별이 수년간 지속된 후, 모든 미국인을 위한 건강 형평성 달성을 가로막는 구조적 인종차별 시스템이 발전했다. 그 결과, 소속감을 고취하지 않고, 정치 참여를 강요하지 않으며, 건강 형평성을 위한 사회 정의 모델로의 전략적 변화를 지시하지 않는 사실상의 건강 서사가 성숙해졌다. 미국에서 건강 불평등을 제거하기 위해서는 새로운 사실상의 건강 서사가 전략을 지시해야 한다. 건강 형평성 달성 과정은 의료 리더들이 형평성을 지원하는 모든 결정과 구조에 비전을 명확히 표현하고, 행동하며, 구축하는 데 달려 있다. 세대 간 부 축적의 사회적 결정요인을 해결하고, 건강 시스템 자체 내의 제도적 인종차별에 맞서기 위한 구체적인 조치를 취하는 것을 포함하여, 건강 형평성 작업을 감독할 수 있는 거버넌스 구조를 확립하기 위해 충분한 자원이 할당되어야 한다. 다음으로, 건강 시스템은 소수 집단을 불리하게 만드는 건강의 사회경제적 결정요인을 해결해야 한다. 교육, 지원 그룹, 주택 지원, 개선된 교통, 자원 지원 및 지역사회 건강 프로그램을 통해 건강 형평성 조직은 레드라이닝과 같은 전술이 건강 형평성 달성에 부과한 오래 지속되는 장벽을 허물기 시작할 수 있다. 환자의 동등한 건강 결과를 보장하는 것 외에도, 의료 기관은 고용주의 위치를 활용하여 개선된 고용 관행과 소수민족 직원에게 생활 임금 보장을 통해 더 다양한 인력을 개발할 수도 있다.