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제시 앤더슨 죽음
1994년 11월 28일 오전, 컬럼비아 교정기관에 수감 중이던 앤더슨과 연쇄살인범 제프리 다머는 동료 수감자 크리스토퍼 스칼버와 함께 교도소 체육관에서 화장실을 청소하던 중 방치되었다. 스칼버는 다머가 흑인을 상대로 한 범죄를 상세히 보도한 신문 보도에 대해 "혐오스럽다"고 보도했으며, 1992년 재판에서 정신나간 변론을 주장해 "백인이 하는 일은 정의롭지 않다"고 말한 바 있다. 2015년 한 블로그 게시물에서 스카버는 이러한 진술들 중 일부를 반박하였다. 다머와 앤더슨과 대립한 끝에 스카버는 웨이트 룸에서 강철봉을 회수하고 다머를 따라 라커룸으로 가서 그의 머리를 때렸다. 그리고 나서 그는 앤더슨을 추적했고 또한 그를 맹렬히 공격했다. 다머는 공격 약 1시간 후에 사망선고를 받았고, 앤더슨은 이틀 후에 메디슨에 있는 위스콘신 대학교 병원의 의사들이 그를 생명 유지에서 제외시켰을 때 사망했다.
마쓰다이라 요리쓰네
마쓰다이라 요리쓰네(まつだいら よりつね)는 다음 인물을 가리킨다.
나지르 만키예프
나지르 유누조비치 만키예프(러시아어: Нази́р Юну́зович Манки́ев, 1985년 1월 27일~)는 러시아의 전직 레슬링 선수이다. 2008년 하계 올림픽 남자 그레코로만형 밴텀급에서 우승했다.
이호연 (야구 선수)
이호연(李顥妍, 1995년 6월 3일 ~ )은 KBO 리그 KIA 타이거즈의 내야수이다.
이호연 (야구 선수) 롯데 자이언츠 시절
2018년에 입단하였다. 2020년 10월 29일 NC전에서 데뷔 첫 경기를 치렀고, 경기에서 2타수 무안타를 기록했다.
이호연 (야구 선수) kt wiz 시절
2023년 5월 19일 당시 kt wiz 소속이었던 심재민과 1:1 트레이드를 통해 이적하였다.
이호연 (야구 선수) KIA 타이거즈 시절
2026년 KBO 리그 2차 드래프트를 통해 이적하였다.
마쓰다이라 요리타카 (1810년)
마쓰다이라 요리타카(松平頼位)는 히타치 시시도번 제8, 10대 번주이다. 일본 제국의 정치인 히라오카 사다타로(미시마 유키오의 조부)의 외조부이다.
TRAVEL (마마무의 EP)
《TRAVEL》은 2020년 11월 3일에 발매된 대한민국의 걸그룹 마마무의  EP이다.
TRAVEL (마마무의 EP) 개요
타이틀 곡 <AYA>는 아라비아풍 플루트 사운드가 전반적인 분위기를 이끌고 여기에 레게 리듬이 더해져 한 층 더 그루비하고 이국적인 사운드가 돋보이는 곡이다. 특히 한 곡 안에 다양한 변주를 녹여내어 드라마틱하고 화려한 퍼포먼스를 더욱 빛냈다. 뿐만 아니라 변해버린 사랑은 마치 ‘썩은 이빨’과도 같으니, 그런 ‘썩은 이빨’은 뽑아내야 한다는 독창적이고 강렬한 가사가 공감을 이끌어낸다.
선공개 곡 <딩가딩가 (Dingga)>는 마마무가 코로나19로 인해 멀어져 가는 사람 간의 거리, 외로운 일상 속에서 다 같이 ‘딩가딩가’ 하면서 놀고 싶은 마음을 표현한 곡이다.
<잘자 (good night)>는 보고싶은 사랑하는 사람에게 '잘자'라는 인사를 하며 항상 지켜주고 싶은 애인의 마음을 표현한 곡이다.
<TRAVEL>은 코로나19로 인해 집에만 있어 심심하고 여행가고 싶은 마음을 경쾌하게 음악으로 표현해낸 곡이다.
TRAVEL (마마무의 EP) 개요
지난 10월 마마무는 열 번째 미니앨범 [TRAVEL]의 스페셜 선공개 곡 ‘딩가딩가 (Dingga)’를 발표하며 컴백의 성공적인 신호탄을 쏘아 올렸고, 완전체 컴백의 기대감을 최고조로 끌어올렸다. ‘노는 게 제일 좋은’ 마마무가 많은 사람들에게 위로를 건네며 사랑을 받는 중, 완벽하게 상반된 여태껏 어디서도 보지 못했을 강렬한 매력을 가득 새겨 다시 찾아온다.
[TRAVEL]은 마음 놓고 여가를 즐기기 어려운 요즘 같은 상황에서 음악으로나마 어디론가 여행을 떠나는 듯한 설렘과 위로의 메시지를 노래한다. 또한 여행은 혼자될 용기를 내야 할 때도 있는 것처럼 약간의 두려움이 공존하기도 하는 인생의 여러 단면을 비유하며 마마무가 가진 다양한 매력을 총망라한 완성도 높은 앨범을 선보인다. 드라이브에 어울리는 재기발랄 청량한 곡부터, 이국적인 분위기에 와일드한 퍼포먼스로 화려하게 눈을 사로잡는 곡까지 매 앨범 독보적인 콘셉트로 화제의 중심에 서는 마마무를 다시 한번 기대하게 한다.
횡문근융해증
횡문근융해증(橫紋筋融解症, 영어: Rhabdomyolysis, rhabdo) 또는 가로무늬근융해증은 손상된 골격근이 빠르게 분해되는 질환이다. 종종 단기간에 고강도 운동을 해서 발생한다. 증상으로는 근육통, 무기력, 구토, 정신착란 등이 있을 수 있다. 또한 차나 콜라색 소변, 그리고 높아진 칼륨 농도로 인한 부정맥이 있을 수 있다. 단백질 미오글로빈과 같은 근육이 분해되어 나온 산물 중 일부는 콩팥에 해로우며 급성 신부전을 초래할 수 있다.
근육 손상은 압궤증후군, 고강도 운동, 의약품 또는 약물남용으로 인한 경우가 대부분이다. 다른 원인으로는 감염, 감전, 열사병, 장기간 부동화, 급성하지허혈, 사교상 등이 있다. 어떤 사람들은 횡문근융해증의 위험을 증가시키는 근육의 유전적 소인이 있다. 요 진단 검사지에서 잠혈 양성인 경우 진단에 도움이 되지만, 현미경으로 검사했을 때는 소변에 적혈구가 존재하지 않는다. 혈액 검사에서는 1,000 U/L 이상의 크레아틴 인산화효소가 발견되며, 중증 횡문근융해증에서는 5,000 U/L 이상 농도까지 볼 수 있다.
횡문근융해증
치료의 주축은 다량의 정맥 주사이다. 다른 치료법에는 인공투석이나 더 심각한 경우 혈액여과가 있다. 소변 배출이 확정되면 탄산수소 나트륨과 만니톨이 주로 사용되지만 근거가 많지는 않는다. 치료 경과는 일반적으로 조기에 치료하는 것이 좋다. 합병증에는 고칼륨혈증, 저칼슘혈증, 파종성 혈관 내 응고, 구획증후군이 있다.
횡문근융해증은 미국에서 연간 약 26,000명의 사람들에게 발생한다. 옛날에도 횡문근융해증에 대한 언급은 있었지만, 최초로 현대적인 기술이 이루어진 것은 1908년 지진 이후다. 발병 기전에 대한 중요한 발견은 1941년 영국 대공습 중에 이루어졌다. 이는 지진으로 부상을 당한 사람들에게 중요한 발견이었는데, 그러한 재난에 대한 구호 활동 시 횡문근융해증이 일어난 생존자들을 치료할 수 있는 장비를 갖춘 의료팀을 포함하는 경우가 많아졌다.
횡문근융해증 징후 및 증상
횡문근융해증의 증상은 그 심각성과 신부전이 발병하는지에 따라 달라진다. 가벼운 유형은 근육 증상을 일으키지 않을 수 있으며, 진단은 다른 문제의 맥락에서 비정상적인 혈액 검사를 기반으로 한다. 더 심한 횡문근융해증은 근육통, 누름 통증, 근력저하, 발생한 근육 부위의 부종이 주 특징이다. 부기가 매우 빠른 경우, 무거운 잔해 같은 물건의 압력에 의해 압궤손상이 일어날 수 있는 것처럼, 혈류에서 손상된 근육으로 액체가 이동하면 저혈압과 쇼크를 유발할 수 있다. 다른 증상들은 비특이적이며 근육 조직 파괴의 결과 또는 원래 근육 파괴로 이어진 상태에서 발생한다. 근육 조직의 성분이 혈류로 방출되면 전해질 장애가 발생하여 구역질, 구토, 정신착란, 혼수상태 또는 부정맥을 일으킬 수 있다. 소변은 미오글로빈 때문에 종종 차나 콜라 같이 어둡게 보인다. 신장 손상 때문에 소변량이 줄거나 아예 없어지는 핍뇨 또는 무뇨가 생길 수 있으며, 보통 초기 근육 손상 후 12시간에서 24시간 후에 발생한다.
횡문근융해증 징후 및 증상
손상된 근육의 부기는 때때로 구획증후군(예: 신경과 혈관 등 주변 조직이 동일한 근막칸 내에서 압박됨)으로 이어지며, 이는 이러한 구조물이 공급하는 신체 부위의 혈액 공급 상실 및 기능 손상 또는 상실을 초래한다. 구획증후군의 증상에는 영향을 받은 사지의 통증이나 감각 감퇴가 있다. 두 번째 합병증은 파종성 혈관 내 응고(DIC)로, 응고인자가 결핍되면서 조절되지 않는 출혈로 이어질 수 있는 심각한 혈액 응고장애가 생긴다.
또한, 횡문근융해증 증상으로 근 무력감과 전신 피로가 나타날 수 있다. 근 무력감은 근육이 정상적으로 기능하지 못해 일상적인 활동이 어려워지는 상태를 의미하며, 주로 팔과 다리 같은 부위에서 발생할 수 있다. 또한 피로 및 전신 무력감은 전반적인 에너지 감소와 심한 피로감이 동반되어 신체적 활동이 크게 제한된다. 이러한 증상들은 근육 손상이 광범위할수록 더욱 심해질 수 있다.
횡문근융해증 병리
어떤 형태의 근육 손상이든 충분히 심한 경우 횡문근융해증을 일으킬 수 있다. 한 사람 안에 여러 가지 원인이 동시에 존재할 수 있다. 어떤 사람은 선천적으로 유전되는 기저 근육 질환을 가지고 있어서 횡문근융해증에 더 잘 걸린다.
재발성 횡문근융해증은 내인성 근육 효소 결핍으로 인해 발생할 수 있는데, 이는 대개 유전되어 어린 시절에 자주 나타난다. 많은 구조적 근육질환은 운동, 전신 마취 또는 위에 열거된 횡문근융해증의 다른 원인에 의해 유발되는 횡문근융해증의 에피소드를 특징으로 한다. 유전된 근육 질환과 감염은 어린이들에게 대부분의 횡문근융해증을 유발한다.
근육 에너지 공급의 다음과 같은 유전적 장애는 재발하여 대개 운동성 횡문근융해증을 일으킬 수 있다:
횡문근융해증 발병 기전
골격근 손상은 여러 형태로 나타날 수 있다. 압궤손상이나 기타 다른 신체적 외상으로 인해 근세포가 직접 손상을 입거나 혈류 공급에 문제가 생기거나, 신체적 외상 이외 원인이 근육의 대사에 문제를 일으키기도 한다. 손상을 입은 근육 조직은 혈류에서 흘러나온 나트륨 이온을 포함한 체액으로 빠르게 채워진다. 부종 자체로 인해 근세포가 파괴되기도 하지만, 살아남은 세포마저도 세포 외부의 이상으로 인해 세포내 칼슘 농도가 올라간다. 근소포체 외부에 칼슘이 쌓이면 근육의 수축이 지속적으로 일어나서, 결국 세포 내 에너지 공급을 담당하는 분자인 ATP가 고갈된다. 본래 근세포는 세포막의 이온 통로를 통해 나트륨과 칼슘 농도를 낮게, 칼륨 농도를 유지한다. 이때 필요한 ATP가 고갈되면 다시 칼슘 유입이 통제되지 않으면서 악순환에 빠진다. 근세포가 계속 수축하면서 세포내 단백질이 분해되어 결국 세포가 붕괴되기에 이른다.
횡문근융해증 발병 기전
한편 동시에 백혈구 중 가장 많은 수를 차지하는 호중구가 근세포 내로 들어와 염증 반응을 일으키고 활성산소종을 방출한다. 이는 특히 압궤손상 이후에 심하다. 압궤증후군, 즉 사고 등으로 인해 신체가 무거운 물건에 눌렸다가 갑자기 풀려났을 때, 감압된 근육으로 갑자기 혈류가 쏟아져 들어오면서 재관류 손상을 일으킬 수도 있다. 또한 증가한 활성산소가 세포내 여러 분자를 과산소화시켜 손상을 일으키고, 각종 단백질분해효소와 지질분해효소 활성화를 유도해 근육을 파괴한다.
횡문근융해증 발병 기전
붓고 염증이 생긴 근육은 같은 근막칸 내에 있는 구조물에 직접 압박을 가하면서 구획증후군을 일으킨다. 또한 붓기 때문에 같은 구역 내 구조물로 혈액이 잘 공급되지 않게 된다. 결국 파괴된 근세포는 헴을 포함한 미오글로빈, 칼륨 이온, 인 이온, 크레아틴 인산화효소, DNA를 구성하던 퓨린이 분해된 산물인 요산 등이 혈액 내로 무차별로 방출된다. 이로 인해 혈액 응고가 활성화되면서 파종성 혈관내 응고(DIC)로 이어질 수 있으며, 과도하게 높아진 칼륨 농도는 치명적인 부정맥의 원인이 될 수 있다. 과도하게 많이 방출된 인은 혈액을 순환 중이던 칼슘과 결합하면서 혈중 칼슘 농도를 떨어뜨려 저칼슘혈증의 원인이 된다.
횡문근융해증 발병 기전
횡문근융해증은 다양한 기전을 통해 신부전을 일으킨다. 가장 중요한 기전은 세뇨관 내에 미오글로빈이 축적되는 것이다. 정상 상태에서는 혈중 단백질의 일종인 합토글로빈이 순환 중인 미오글로빈이나 다른 헴을 포함한 물질과 결합하고 있으나, 횡문근융해증이 발생하면 파괴된 세포에서 미오글로빈이 대량으로 방출되면서 합토글로빈이 수용 가능한 미오글로빈 양을 초과한다. 소변 내 미오글로빈이 존재하는 상태인 미오글로빈뇨증은 혈장 미오글로빈 농도가 0.5–1.5 mg/dL를 초과할 때 발생하며, 혈장 미오글로빈 농도가 100 mg/dL에 이른다면 소변의 색깔이 눈에 띠게 변하기 시작한다. 이는 근육 약 200g 정도가 파괴된 수준이다. 콩팥이 여과액에서 더 많은 물을 재흡수하면, 미오글로빈은 네프론 내의 탐-호스폴 단백질과 반응해 소변원주(cast)를 형성한다. 이 때문에 정상적인 체액의 흐름이 막혀, 혈중 요산 농도가 높아지고 여과액 역시 산성이 더욱 강해져 소변원주가 더 많이 만들어지는 악순환에 빠지게 된다. 헴에서 방출된 철은 활성산소종을 더욱 많이 만들어 콩팥 세포에 손상을 가한다. 미오글로빈뇨증뿐만 아니라 두 가지 또 다른 기전이 콩팥 손상에 영향을 준다. 저혈압이 생기면 혈관수축이 발생해 콩팥으로 가는 혈액의 양이 감소한다. 또한 요산이 세뇨관에서 결정을 이루면서 세뇨관을 막게 된다. 또한 이 모든 과정은 급성 세뇨관괴사로 이어지면서 결국 세뇨관의 세포가 파괴되기에 이른다. 사구체여과율(GFR)은 계속 떨어져 콩팥은 정상 배설 기능을 수행하지 못하게 된다. 이 때문에 전해질 조절이 제대로 되지 않으면서 고칼륨혈증이 더욱 심해지고, 비타민 D 역시 제 기능을 하지 못하게 되어 저칼슘혈증도 같이 심화된다.
횡문근융해증 진단
횡문군융해증의 진단은 외상이나 압궤손상이 있던 환자, 장기간 고정 상태로 움직이지 못한 과거력이 있는 모든 환자에서 의심해 볼 수 있으나, 후기로 가면 콩팥 기능 이상(비정상적으로 올라간 크레아티닌이나 혈중요소질소 농도, 소변량 감소), 혹은 짙은 붉은색 내지는 갈색으로 변한 소변을 보고 강하게 의심 가능하다.
횡문근융해증 진단
횡문근융해증 진단 시 가장 신뢰도가 높은 검사는 혈중 크레아틴 인산화효소(CK) 농도 측정이다. 크레아틴 인산화효소는 손상된 근육에서 나오는 효소로, 정상 상한치의 5배인 1000 U/L 이상인 경우 횡문근융해증을 시사한다. 5000 U/L를 넘는 경우 중증 질환을 시사하지만, 횡문근융해증의 정도에 따라서는 100,000 U/L를 넘는 경우도 드물지 않게 볼 수 있다. CK 농도는 초기 근육 손상 12시간 이후부터 서서히 상승하며, 1~3일 후까지 올라간 채로 남아 있다가 그 뒤로 점점 떨어진다. 초기 CK 농도와 최대 CK 농도는 급성 신부전 위험과 정비례한다. 즉, CK가 높을수록 콩팥 손상이 발생할 위험 역시 크다. 콩팥 손상이 반드시 일어나는 CK 농도 기준치는 없지만, 20,000 U/L 이하인 경우 다른 위험 인자가 있지 않은 한 콩팥 손상 발생 위험은 낮다. 미오글로빈은 반감기가 짧으며, 따라서 질병 후기에는 진단 검사로서의 가치는 CK 농도보다 적다. 소변이나 혈액에서 미오글로빈이 검출된다면 콩팥 손상의 위험이 높긴 하지만, 소변 미오글로빈 측정의 검사 특이도가 낮고 그 효용에 대한 연구 질이 낮아 콩팥 손상과의 관계에 대한 근거가 많은 검사는 아니다.
횡문근융해증 진단
고칼륨혈증은 중증 횡문근융해증의 한 특징이다. 심전도(ECG) 검사를 통해 T파 양상에 변화가 있거나 QRS파가 넓어진 것을 확인하면, 상승한 칼륨 농도가 심장 전기 전도계에 영향을 미치고 있는지 알 수 있다. 또한 손상된 근세포에서 나온 인이 유리 칼슘에 결합하므로, 저칼슘혈증이 초기 횡문근융해증에서 관찰될 수 있다.
미오글로빈혈증과 미오글로빈뇨증이 발생하므로, 혈액 검사와 소변 검사에서 미오글로빈 농도 증가를 확인하는 것도 방법이다. 가령 딥스틱 검사(요 시험지 검사)에서 "잠혈"이 양성인데, 소변을 현미경으로 관찰해도 적혈구가 보이지 않는 경우가 있을 수 있다. 이는 소변을 딥스틱 시험지로 검사하면 시험지의 시약이 미오글로빈과 반응하기 때문이다. 같은 현상이 용혈, 즉 적혈구가 파괴되는 다른 질환에서도 발생할 수 있다. 용혈의 경우 혈청의 색 역시 변하지만 횡문근융해증은 혈청 색이 정상이라는 차이가 있다. 횡문근융해증에서 콩팥 손상이 발생할 시 소변 현미경 검사에서도 색소가 있고 과립성인 소변원주를 관찰할 수 있다.
횡문근융해증 진단
구획증후군은 임상적으로 진단을 내리는 병이다. 즉, 진단 검사를 통해 완벽하게 확진을 내리거나 구획증후군이 없다고 단정할 수 없다. 그렇지만 근막칸의 압력을 직접 측정하고, 이 압력을 혈압과 비교하여 구획증후군의 중증도를 평가하는 것은 가능하다. 근막칸의 압력이 클수록, 그리고 혈압과의 차이가 적을수록 혈액 공급이 충분치 못할 가능성이 높다. 따라서 외과적 중재술이 필요할 가능성도 높아진다.
횡문근융해증의 또 다른 치명적인 합병증인 파종성 혈관내 응고(DIC)는 예상치 못한 출혈이나 혈액 검사의 이상(혈소판감소증, 프로트롬빈 시간 연장)이 발생했을 때 의심해 볼 수 있다. DIC는 표준 검사인 D-이량체 측정 등으로 확인 가능하다.
횡문근융해증 진단
기저질환으로 다른 근육병이 있는 것이 의심될 시, 가령 명백히 설명 불가능하거나 여러 번 이미 삽화가 있었던 경우 반드시 추가 검사를 해야 한다. 발작 중 혈중 카르니틴 농도 감소, 혹은 소변이나 혈중 아실카르니틴 농도 증가는 지질 대사 이상을 시사할 수 있으나, 이러한 이상은 회복기에 들어서면 정상으로 돌아온다. 회복기에는 지질 대사 이상 질환을 확인하기 위해 다른 검사를 실시한다. 해당과정에 이상이 생기는 질환은 다양한 방식으로 판별 가능하다. 가령 운동 후 젖산 측정을 실시할 수 있다. 젖산이 올라가지 않는다면 해당과정 이상을 시사하는 소견일 가능성이 있다. 근전도(EMG)에서 특정 근육 질환을 시사하는 특이 패턴이 나타날 수 있다. 가령 맥아들병과 포스포프룩토인산화효소 결핍증에서는 "cramp-like contracture"(경련 유사 구축)이라 불리는 현상이 관찰된다. 미오글로빈뇨증과 횡문근융해증이 발생하기 쉬운 소인을 가진 다양한 유전성 근육 질환 진단을 위한 유전자 검사 역시 존재한다.
기저 근육질환으로 인해 횡문근융해증이 발생한 것이 의심된다면 근육 생검이 유용할 수 있다. 횡문근융해증 삽화 도중에 채취한 생검 표본은 괴사된 모습만 보이거나 정상으로 관찰될 수 있기 때문에 제대로 된 정보를 얻을 수 없는 경우가 많다. 따라서 횡문근융해증 발생 수 주 혹은 수 개월 이후에 표본을 채취해야 한다. 생검에서 조직병리학적 소견을 통해 기저질환을 알아낼 수 있다. 가령 미토콘드리아 질환은 근육 생검 표본에서 특징적인 '불균일 적색 근섬유'(ragged red fiber)가 보인다. 전체 근육이 균일하게 영향 받지 않았을 수 있으므로, 생검을 실시할 부위를 MRI 같은 영상 기법을 통해 확인 가능하다.
횡문근융해증 치료
치료의 주된 목표는 쇼크를 치료하고 콩팥 기능을 보존하는 것이다. 이를 위해 초기 치료로 대량의 정주 수액, 대부분의 경우 등장성 생리식염수(0.9% NS)를 투여한다. 압궤증후군 환자인 경우 깔린 구조에서 빼내기 전에 수액을 투여하는 것을 권장한다. 이러면 (보통 혈액 공급이 회복되면 시작되는) 근세포의 종창에 대처할 만한 충분한 유효순환량을 확보하고, 콩팥에 미오글로빈이 쌓이는 것을 방지할 수 있다. 수액 투여량은 24시간 동안 6~12L를 권고한다. 심부전과 같이 합병증으로 이어질 만한 다른 이유가 있지 않은 한, 수액 투여 속도는 소변 양을 늘리기 위해 (성인 기준 200–300 mL/h) 조절 가능하다.
횡문근융해증 치료
다수 문헌에서 콩팥 손상을 줄이기 위해 추가 정맥 주사 약제 투여를 권고하지만, 이를 뒷받침하는 대다수 근거는 동물 실험이며 일관되지 못하다. 삼투 현상을 통해 작용하는 만니톨은 소변 생산을 늘리고 콩팥의 미오글로빈 축적을 막는다 생각되지만, 그 효능이 연구로 입증되지는 않았으며 콩팥 기능 악화의 위험 역시 존재한다. 정주 수액에 중탄산염을 추가할 시 산증을 완화하고 소변을 더욱 알칼리성으로 만들어 콩팥의 원주 형성을 방지할 가능성이 있으나, 수액 단독 사용보다 중탄산염을 추가하는 쪽이 더 효용이 크다는 근거는 제한적이다. 또한 조직 내 칼슘과 인 축적량을 늘려 횡문근융해증에서 발생하는 저칼슘혈증을 악화시킬 우려도 존재한다. 소변 알칼리화를 시행할 경우 소변 pH는 6.5 이상으로 유지한다. 고리 이뇨제인 푸로세미드는 소변 생산량을 충분히 유지하기 위해 종종 사용하지만, 이것이 신부전 예방에 도움이 된다는 근거는 부족하다.
횡문근융해증 치료
질병 초기 단계에서 전해질 농도가 비정상인 경우가 많아 교정이 필요하다. 고칼륨혈증은 부정맥 등을 일으켜 생명을 위협할 수 있다. 소변 생산량을 늘리거나 신대체요법을 통해 칼륨 농도를 낮출 수 있다. 임시로 칼슘을 투여해 심장 합병증에서 신체를 보호하고, 인슐린이나 살부타몰, 중탄산염 용액 등을 이용해 칼륨이 세포 내로 들어가도록 유도할 수 있다.
초기에는 칼슘 농도가 낮은 경향이 있지만, 질병이 점차 호전되면 인산염과 함께 침전되었던 칼슘이 다시 방출되고 비타민 D 생산이 재개되면서 반대로 고칼슘혈증이 발생하기도 한다. 이런 칼슘 농도가 높아지는 현상은 신부전까지 이어진 환자의 약 20~30%에서 발생한다.
콩팥 기능 이상은 보통 초기 근육 손상 1~2일 후에 발생한다. 대증치료만으로 대처 불가능한 경우 신대체요법(RRT)이 필요할 수 있다. 신대체요법은 콩팥이 제대로 기능하지 못해 축적된 칼륨, 산, 인 등을 제거하며, 콩팥 기능을 회복할 때까지 계속 실시한다.
횡문근융해증 치료
신대체요법에는 크게 혈액투석, 혈액여과, 복막투석, 세 가지 방식이 있다. 앞쪽 두 개는 투석용 카테터를 혈류로 삽입해야 하며, 복막투석은 뱃속으로 통하는 관을 넣어 투석액을 주입한 다음 일정 시간 뒤 배액한다. 혈액투석은 만성 콩팥병(CKD)이 있을 시 대개 1주일에 수 차례 실시하며, 횡문근융해증에서는 매일 필요한 경우도 많다. 지속 혈액여과와 비교했을 때 혈액투석이 가지는 장점은 한 기계로 하루에 여러 번 투석을 할 수 있다는 점, 그리고 항응고제를 지속 투여할 필요가 없다는 점이 있다. 한편 혈액여과는 혈류 내 거대분자, 가령 미오글로빈을 제거하는 데에 더 효과적이다. 하지만 이것이 질병 치료에 있어서 어떠한 이점이 되는 것으로 보이지는 않는다. 복막투석은 심한 복부 외상이 있는 환자에게는 시행하기 어려우며, 다른 신대체요법 방식에 비해 덜 효과적일 수 있다.
구획증후군은 근막칸 내의 압력을 줄여 해당 근막칸 내에 있는 혈관과 신경이 눌릴 위험을 감소시키기 위해 수술로 치료한다. 수술로는 근막절개술을 구획증후군이 발생한 근막칸의 근막에 실시한다. 종종 여러 군데를 절개해 부종이 줄어들 때까지 개방된 채로 두기도 한다. 절개 부위를 닫고 변연절제술(데브리망)을 시행해 죽은 조직을 제거하고, 잘라낸 부위에 피부 이식을 시행하기도 한다. 만니톨을 쓰면 만니톨이 근육 부종을 직접 줄이므로 근막절개술 필요성이 줄어들 수 있다.
기저 원인이 치료된다면 파종성 혈관내 응고는 일반적으로 해결되지만, 그 전에 대증치료가 필요한 경우가 많다. 가령 혈소판감소증이 심해 그로 인한 출혈이 있다면 혈소판 제제를 수혈할 수 있다.
횡문근융해증 예후
예후는 기저 원인과 합병증 동반 여부에 따라 다르다. 외상으로 인한 횡문근융해증에서 급성 콩팥 손상이 온 경우 사망률은 20%에 이른다. 중환자실에 입원한 경우, 급성 콩팥 손상이 없다면 사망률은 22%, 있다면 59% 정도이다. 한편 횡문근융해증으로 인해 콩팥 손상이 있던 환자는 횡문근융해증이 치료된다면 콩팥 기능을 다시 완전히 수복하는 경우가 대부분이다.
횡문근융해증 역학
횡문근융해증 발생 사례 수를 정확히 집계하는 것은 어려운데, 이는 질병의 정의가 다르게 쓰여 왔기 때문이다. 1995년 미국 병원들에서는 연간 26,000건의 횡문근융해증 환자가 발생했다고 보고했다. 심각한 외상이 있었던 환자는 85%가 일정 수준의 횡문근융해증을 겪었다. 횡문근융해증 환자의 10~50%에서 급성 콩팥 손상이 일어난다. 콩팥 손상 발생 위험은 불법 약물 사용력이 있는 환자, 알코올 남용 환자, (근육 질환에 비해) 외상이 있는 환자에서 높다. 이 위험 요소들이 여러 개 있다면 콩팥 손상 발생 위험은 특히 더 높아진다. 미국의 경우 횡문근융해증이 전체 급성 콩팥 손상 원인의 7–10%를 차지한다.
횡문근융해증 역학
압궤손상은 대형 재난, 특히 지진 발생 시 흔하다. 1988년 아르메니아 지진의 여파로 인해, 전 세계 신장 전문가들의 단체인 국제신장학회 조직인 '신장 재난 구호 태스크포스'(Renal Disaster Relief Task Force)가 1995년 설립되었다. 여기 속한 자원봉사 의사들과 간호사들은 튀르키예에서 발생해 17,480명이 사망하고 5,392명이 입원했던 1999년 이즈미트 지진에서 처음 구호 활동을 펼쳤다. 이때 477명이 투석을 받아 긍정적인 치료 결과를 얻을 수 있었다. 한편 1995년 일본에서 발생했던 고베 대지진에서도 횡문근융해증과 관련된 압궤증후군이 400명 정도에서 발생, 그중 약 50명이 사망했다.
2012년, 미군은 횡문근융해증 발생 사례 402건을 보고했다. 소방관 역시 횡문근융해증 발생 위험이 증가하는 직업군 중 하나이다.
횡문근융해증 역사
구약성경에서 횡문근융해증에 대한 최초의 기록이 나타난다고 보기도 한다. 모세오경 중 민수기에서 이스라엘 백성들은 광야에서 야훼가 보낸 메추라기를 먹었는데, 이후 역병이 발생하여 많은 사람이 사망했다고 기록한다. 근동지역의 메추라기는 서식지를 옮기는 중에 횡문근융해증의 원인으로 알려진 독당근을 많이 섭취하는데, 이런 까닭에 메추라기를 먹은 후 발생하는 횡문근융해증을 메추라기증이라고도 한다.
횡문근융해증 역사
현대에는 1908년 메시나 지진과 제1차 세계 대전에서 부상후 신부전에 대한 초보적인 연구가 이루어졌으며, 이후 1941년 런던 대공습에서 에릭 바이워터스(Eric Bywaters)와 데스몬드 빌(Desmond Beall)이 4건의 사례를 연구 및 보고하였다. 이들은 환자의 소변을 분광학적으로 분석한 결과 미오글로빈을 검출했고, 환자의 신장이 혈색소뇨증을 가진 환자들의 것과 유사하다는 것을 발견했다. 1944년 바이워터스는 실험을 통해 신부전이 주로 미오글로빈으로 인해 발생한다는 것을 입증했다. 당시에는 인공투석이 발명되지 않았기에 의사들은 정맥 수혈로 이들을 치료하고자 직접 폭격이 일어나는 곳으로 가기도 했다. 급성 신부전의 예후는 1950년대 6.25 전쟁에 투석이 치료법으로 도입되며 현저하게 개선되었다.
횡문근융해증 다른 동물들
횡문근융해증은 말에서도 발견된다. 말에서는 여러 근육 질환이 발생하며, 그중 다수 질환이 횡문근융해증으로 진행 가능하다. 비타민 E나 셀레늄의 식이 결핍, 유기인제와 같은 농약 관련 중독 등 일부 질환은 횡문근융해증의 원인이 되며, 말 다당류 보관 근병증 같은 유전 질환은 운동성 횡문근융해증에 취약한 소인이 되기도 한다. 서러브레드 품종 말의 5~10%, 그리고 일부 스탠더드브레드 품종 말은 말 운동성 횡문근융해증을 보인다. 특이적인 원인은 확인된 바 없으나, 기저에 칼슘 조절 장애가 있다고 추정된다.
말 사이에서 횡문근융해증이 집단유행으로 발생하는 사례도 있다. 이는 다수 유럽 국가에서 보고된 바 있으며, 이후에는 캐나다, 호주, 미국에서도 사례가 확인되었다. 이는 "비정형 근병증"(atypical myopathy) 혹은 "원인 미상의 미오글로빈뇨증"(myoglobinuria of unknown etiology)으로 불리기도 한다. 단일 원인은 입증되지 않았으나 여러 발병 기전에 관한 주장이 있으며, 계절성 발병 패턴이 발견되기도 했다. 아주 높은 크레아틴 인산화효소 농도도 확인되며, 이 질환의 사망률은 89%에 육박한다.
육군의무군수사령부
육군의무군수사령부(Army Medical Logistics Command (AMLC))는 미국 육군의 의료물자 감독 통제하는 기능사령부이다. 표어는 "Prepare, Deploy, Sustain".
육군의무군수사령부 역사
2019년 6월 1일, 의무연구물자사령부의 조직 개편으로 의무물자 기능이 분리되고, 의무연구개발사령부로 개명됨과 함께 미래사령부로 전속하였다. 그리고 분리된 의무물자 기능을 맡을 육군의무군수사령부가 메릴랜드주의 포트 데트릭에서 임시로 설립되었고, 준장 계급의 장관의 지휘를 받으며 육군과 합동군을 위한 의료물자의 적응성과 데이터 유지를 목적으로 10월 1일까지의 시범운영을 시작하였다. 육군의무군수사령부의 예정된 시험운영 종료일이 연말보다 빨리 마쳐져 사령부는 9월 17일에 정식 조직으로 승격되었다.
2019년 10월, 문장학기관으로부터 고유부대표창을 승인받았다.
2022년, 통합된 군수지원센터가 육군의무군수사령부 산하에 설립되었다.
애스턴 마틴 밴티지 GTE (2018)
애스턴 마틴 밴티지 GTE(영어: Aston Martin Vantage GTE) 또는 애스턴 마틴 밴티지 AMR(영어: Aston Martin Vantage AMR)은 애스턴 마틴 밴티지를 베이스로 제작된 스포츠 레이싱 카이다.
사이공의 네 괴짜들
《사이공의 네 괴짜들》(베트남어: Tứ quái Sàigòn)은 1973년에 개봉한 베트남 공화국의 영화이다. 사이공(현재의 베트남 호찌민시)을 배경으로 한 영화로서 35mm 필름으로 촬영되었다. 영화 내에 등장하는 축구 경기 장면은 홍콩의 영화 감독 주성치가 영감을 얻어 그의 작품 소림축구에서 오마쥬하기도 하였다.
알로몬
알로몬(ALLOMON, アロモン)은 디지털 몬스터에 나오는 아머체의 공룡형 디지몬이다.
알로몬 소개
용기의 디지멘탈에 의해 아머진화한 형태. 알로사우루스의 모습을 하고 있다.
Learning (음반)
《Learning》은 미국의 싱어송라이터 퍼퓸 지니어스가 발표한 첫 번째 정규 음반이다. 2010년 6월 22일 마타도르 레코드를 통해 발매하였다.
국민의회 (동티모르)
국민의회(테툼어: Parlamentu Nasionál, 포르투갈어: Parlamento Nacional)는 동티모르의 의회다. 2001년 유엔의 감독하에 제헌의회가 창설되었고, 2002년 5월 20일 독립 후 국민의회로 개칭하였다. 국민의회는 동티모르의 입법부로, 단원제로 운영된다. 국회의원수는 총 65명으로 임기는 5년이다. 5년에 한번씩 선거를 치러 정당명부로 비례대표 투표를 통해 선출된다.
Put Your Back N 2 It
《Put Your Back N 2 It》은 미국의 싱어송라이터 퍼퓸 지니어스가 2012년 2월 21일 마타도르 레코드를 통해 발매한 두 번째 정규 음반이다.
Put Your Back N 2 It 트랙 리스트
표시되어 있는 곳을 제외하고 모두 퍼퓸 지니어스가 작사 및 작곡
어반브러시
어반브러시는 디자이너들이 자신의 작품을 업로드하여 공유하는 사이트이다. 대체로 벡터파일을 중심으로 업로드 되어 있으며, 대체적으로 재판매, 로고사용을 제외하고 무료사용이 가능하다.
Too Bright
《Too Bright》는 미국의 싱어송라이터 퍼퓸 지니어스의 세 번째 정규 음반으로, 2014년 9월 23일 마타도르 레코드를 통해 발매되었다. 피치포크에서는 이 음반에 10점 만점 중 8.5점을 부여하며 "베스트 뉴 뮤직"으로 선정하였다. 또한 영국 차트에서는 77위, 미국 차트에서는 83위를 기록하였다.
Too Bright 평가
《Too Bright》는 비평가들에게 찬사를 받았다. 비평가들의 리뷰와 점수를 모아 100점 만점으로 하여 평균 점수를 매기는 메타크리틱에서는 총 87점이 나와 대부분 찬사를 보내는(universal acclaim) 음반이 되었다.
피치포크의 브랜든 스토수이는 이 음반을 매우 긍정적으로 바라보며, "이 작품을 강하게 만드는 데 차지한 많은 부분은 피를 흘리는 관대한 인간의 정신이며, 《Too Bright》은 그가 자신의 두려움과 악마와 맞서는 것에 대한 최고의 예이다. 수록된 곡들은 노래라는 느낌이 적게 들고, 오히려 보물이라는 느낌이 더욱 많이 들며, 힘과 지혜로 사람들을 채우며, 그에 대한 결과로 《Too Bright》는 성적 지향과는 상관없이 소외감, 차별감, 혹은 "다른 사람"으로 느껴본 모든 사람에게 반향을 일으키며, 위로를 건네고, 감동시킬 수 있는 것처럼 보인다"고 말하였다.
Too Bright 삽화
이 음반의 삽화는 루크 길포드가 맡았으며, 중성적인 모습의 퍼퓸 지니어스를 표현하였다. 이는 음반 전체에 걸쳐 나타나는 주제를 아우른다.
Too Bright 콘셉트와 과정
퍼퓸 지니어스는 리파이너리29와의 인터뷰에서 "잘 모르겠다. 나는 긴 시간동안 끊임없이 일종의 안심시키기나 수용에 대해 탐구하고 있었다, 다른 사람이 나에게 진지하게 받아들여지기를 원했다."고 말했다. 지니어스는 이것이 이번 음반을 만들기 위한 보다 진지한 접근이었다고 설명한다. 《Too Bright》에서는 성, 능력, 그리고 괴상한 정체성에 대한 주제를 더 자세히 들여다보고 있다.
모티브 (프로게이머)
모티브(본명: 조세희, 2001년 1월 8일 ~ )는 대한민국의 리그 오브 레전드 프로게이머로 아이디는 Motive이다. 포지션은 서포터이다.
모티브 (프로게이머) 선수 생활
2018년 4월 MVP에 입단하면서 프로 커리어를 시작했다. 2018 서머 시즌 이후 기용되기 시작했다. 하지만 팀은 시즌 종료 이후 승강전으로 떨어졌고, 챌린저스로 강등되었다.
2019에서도 MVP에서 활동했다.
2020시즌을 앞두고 OZ 게이밍에 입단했다. 2020 시즌 종료 후 팀이 해체하면서 퇴단했다.
2023 LCK AS 오픈 토너먼트 5회차에서 KT 아카데미 소속으로 출전해 KT아카데미에 입단한 것으로 추측된다.
주한 (프로게이머)
주한(본명: 이주한, 2001년 8월 31일 ~ )은 대한민국의 리그 오브 레전드 프로게이머로 아이디는 Juhan이다. 포지션은 정글이며 현재 DRX에서 활동하고 있다.
주한 (프로게이머) 선수 생활
2019년 6월 아수라에 입단하면서 프로 커리어를 시작했다. 서머 시즌 팀의 포스트시즌 진출에 기여했다.
2020년 3월, OZ 게이밍에 입단했다.
2021시즌을 앞두고 농심 레드포스에 입단했다. 스프링 시즌 피넛의 서브 선수로 활동했다. 서머 시즌을 앞두고 2군팀으로 샌드다운되었다.
2022시즌을 앞두고 PSG 탈론에 입단했다. 2022 스프링 시즌 팀의 주전 정글러로 활동하면서 스프링 시즌 우승에 기여했다. 이후 MSI 2022에 참가했다. MSI가 종료된 이후 팀에서 퇴단했다.
2022년 서머 시즌 도중 DRX에 입단했다. 입단 이후 표식과 번갈아가면서 출전을 기록했으며 월즈 선발전에서는 표식을 대신해 팀의 주전 정글러로 활동하면서 팀의 리그 오브 레전드 월드 챔피언십 2022 진출에 큰 기여를 하였다. 리그 오브 레전드 월드 챔피언십 2022의 엔트리에 포함이 되었으며 플레이인 2경기와 조별리그 로그와의 첫 경기에서 출전했다. 이후에는 표식이 주전 정글러로 활동하면서 서브 선수로 자리잡았지만 팀이 우승을 차지하면서 첫 월즈 우승을 달성하였으며 월즈 로얄로더를 기록하게 되었다.
No Shape
《No Shape》는 미국의 싱어송라이터 퍼퓸 지니어스가 2017년 5월 5일 마타도르 레코드를 통해 세 번째 정규 음반인 《Too Bright》 이후 3년 만의 공백기를 깨고 돌아온 네 번째 정규 음반이다.
No Shape 배경
헤드레어스는 페이더의 2017년 3월과 4월분 커버를 장식하였고, 그와 동시에 다음 음반에 대한 특집 기사를 담았다. 그 다음주에는 새 음악과 관련된 여러 가지 비디오와 오디오 클립을 공개하였다. 2017년 3월 21일에는 네 번째 정규 음반 《No Shape》가 발매될 것이란 걸 발표함과 동시에 첫 번째 싱글 "Slip Away"도 공개하였다. 뮤직비디오는 비요크와 컬래버를 한 적이 있었던 앤드류 토마스 황이 맡았다. 또한 피치포크에서는 이 곡을 베스트 뉴 트랙으로 선정하였다. 4월 19일, 헤드레어스는 또 다른 싱글인 "Go Ahead"를 발매함과 동시에 트위터에서 라이브로 팬들과의 Q&A를 진행하였다. 2017년 5월 9일 퍼퓸 지니어스는 플로리아 시지스몬디가 제작한 "Die 4 You"의 비디오를 공개하였다.
No Shape 평가
이 음반은 60회 그래미 어워드에서 최우수 비클래식 엔지니어링 음반 부문에 후보로 올랐다. 또 추가로, 블레이크 밀스가 비클래식 올해의 프로듀서 부문에 올랐다.
No Shape 트랙 리스트
따로 표시된 부분을 제외하고는 전체 작사 및 작곡 퍼퓸 지니어스
하랄람보스 홀리디스
하랄람보스 홀리디스(그리스어: Χαράλαμπος Χολίδης, 1956년 10월 1일~2019년 6월 26일)는 그리스의 전직 레슬링 선수이다. 1984년 하계 올림픽과 1988년 하계 올림픽에서 남자 그레코로만형 밴텀급 동메달을 획득했다.
허관회
허관회(1999년 2월 12일 ~ )는 KBO 리그 한화 이글스의 포수이다.
허관회 한국 프로야구 시절
2019년에 입단하였다. 2020년 10월 29일 kt전에서 데뷔 첫 경기를 치렀고, 경기에서 2타수 1안타를 기록했다.
허관회 호주 프로야구 시절
2023년에 질롱 코리아에 입단하였다.
비공식 군가
비공식 군가(非公式軍歌)는 각국 군의 공식군가로 채용되어 있지 않은 군가를 말한다. 군가의 성격에 따라 공식적인 자리에서의 부르기가 금지되어 있는 것도 있다.
비공식 군가 나라별 비공식 군가
대한민국의 비공식 군가는 장병가요, 진중가요로 분류되는 종류의 비공식 군가가 있으며, 사가, 싸가로 부르기도 하는 비공식 군가도 있다. 주로 대중가요의 가사를 개사한 비공식 군가가 가 있으며, 일본군 군인 사이에서 부른 소패의 가사를 개사한 군가도 있다.
비공식 군가 나라별 비공식 군가
대한민국 해병대의 비공식 군가
곤조가: 공식 군가인 부라보 해병과 신카나리아 나는 열 일곱살이예요를 합성, 개사한 비공식 군가로, 대한민국 해병대의 비공식 군가 중에서 인지도가 가장 높다.
굳세어라 해병대: 굳세어라 금순아를 개사한 비공식 군가이다.
말뚝가: 일본의 비공식 군가 라바울 소패를 개사한 비공식 군가이다.
묵사발가: Bobb Goldsteinn이 작곡한 Washington Square에 가사를 붙인 비공식 군가이다. "해병대가 가는 곳에 승리가 기다린다"는 내용의 가사가 있다.
백령도가
백령엘레지
빠따가: 최희준의 맨발의 청춘을 개사한 비공식 군가이다.
시궁창가: "죽음이 다가와도 나는 좋으며, 의리 속에 해병은 살아간다"는 내용의 가사가 있는 비공식 군가이다.
세무워커가: Sue Thompson의 Sad Movies를 개사한 비공식 군가이다.
연평도가: 은방울 자매의 마포종점을 개사한 비공식 군가이다.
연평 블루스
팔각모 추억: 양희은의 늙은 군인의 노래를 개사한 비공식 군가이다.
해병대 청춘: 오기택의 아빠의 청춘을 개사한 비공식 군가이다.
일본의 비공식 군가는 헤이타이송(일본어: 兵隊 (へいたい)ソング) 등으로 부르며 제목이 소패(일본어: 小唄 (こうた) 코우타[*]) 등으로 끝나는 군가를 포함하여 아래의 것이 있다.
준강대국
준강대국(準强大國, quasi-great power)은  강대국과 미들 파워의 사이에 있는 나라를 뜻하는 말로 해외에서는 거의 사용되지 않고 한국의 뉴스 기사 등에 사용되는 말이다.
서구권에서 이탈리아를 '강대국의 최소'라고도 부른다.대한민국의 경우 한국에서는 준강대국이라는 단어를 자주 사용하나 해외에서 대한민국은 강대국으로 분류되고 있다.
준강대국 이탈리아
이탈리아는 서양 사회에서 '강대국의 말석'이라는 별명을 안고 있다. 이탈리아는 경제로는 8위권, 군사적으로는 12위권이며, 예술과 문화같은 소프트 파워도 강대국에 속한다. 유럽 연합 트리오(EU Trio), 북대서양 조약 기구 5국(NATO Quint), G7 회원국이라 외교력도 있다.
이탈리아가 관광업으로 먹고 사는걸로 한국내에 인식이 많지만, 사실 이탈리아는 GDP에 관광 산업은 13%에 불과하며, 세계 3위 경제대국 일본의 7.5%와 유의미한 큰 차이는 안 난다.
이탈리아는 산업 강국으로도 인정받고 있다.
준강대국 이탈리아
이탈리아는 유럽 제공기 유로파이터 타이푼 사업에 참여한  영국  독일  이탈리아  스페인 4개 핵심 참여국 중 하나이며, 엔진 생산도 맡을 정도로 정밀 기계 가공 능력도 세계적인 수준이다. 정밀 기계 가공 능력은 항공기와 자동차(Vehicle)에 밀접한 연관이 있는데, 엔진은 정밀하게 쇠를 깎을 수 있는 디테일함에 성능과 신뢰도가 달려 있다. 따라서, 세계 3대 자동차 패권국인  독일,  일본,  미국 중,  독일과  일본이 정밀 기계와 정밀 가공 기술력이 세계에서 제일 독보적인 편이다.  이탈리아,  미국은 그 다음가는 기술력을 갖고 있다. 이탈리아는 '강대국의 말석'이자, '정밀기계공업국의 순위권의 말석'이다. 람보르기니, 페라리로 세계 스포츠카 시장을 리드하는 이탈리아의 원동력이라고 할 수 있다. 그런가 하면 스페인 역시 정밀 기계공업에서 강자다.
이탈리아는 냉전 중 영국의 GDP를 추월했던 적도 있다.
1848년 리소르지멘토(이탈리아의 통일 사건)로 통일한 이탈리아는 오스트리아, 프로이센, 프랑스, 러시아 및 대영 제국에 의해 "6 대 강국"으로 인정 받았다.
준강대국 이탈리아
1900년 의화단 운동을 진압한 8개 열강국중에 이탈리아도 껴서, 열강으로서 지위를 세계에 보여주기도 했다.
아민토레 판파니 대통령은 쿠바 미사일 위기 당시, Saturn 미사일을 없애서 미국과 소련간의 갈등을 화해시키려고 노력하는 노력을 보였다.
해군력도 중요한 외교력이다. 중요한 외교력임과 동시에 국제사회에서의 지위를 확인할 수 있는 척도로도 많이 쓰인다. 워싱턴 군축 회의에서도  미국 :  영국 :  일본 함대 총톤수를 5:5:3으로 맞추자고 했을 때도,  프랑스,  이탈리아는 1.33였다. 프랑스가 1차 세계대전의 피해가 막심해서 국력에 훼손이 많이 간 상태였다지만, 세계 강대국 프랑스와 국제사회에서 동등한 조치를 받았다. 현재에도 이탈리아는 세계 10위권의 해군력을 갖고 있다. 20세기 전반기 미국,영국,일본,프랑스 다음가는 대우를 받던 이탈리아 해군은 냉전기 동안에도 유럽의 한 축을 맡았던 해군였으며, 21세기 초반에는 미국,일본,영국,프랑스,러시아,인도 다음가는 8위 해군력을 가졌다. 항공모함도 보유해서 지구 반대편에 군사력을 투사할 수 있는 군사적 기능도 있다. 3만톤급 트리에스테급 항공모함은 수직이착륙 전투기를 보낼 수 있다. 이탈리아와 독일은 일본과 달리 군대를 갖고 있고, 군대 속의 경찰인 헌병도 갖고 있다.
준강대국 인도
인도는 강대국이다. 1인당 GDP가 낙후되어 강대국으로는 잘 분류되지 않는다. 인도는 세계 경제력 4위이며, 군사력은 세계 8위에 드는 강력한 나라이다. 그러나 인도는 국가 시스템에 미흡한 모습이 많이 보이긴 하나, 델리 대학교는 세계적인 명문대로 인정받고, 인도는 세계적으로 인정받는 수학자들을 많이 배출한다. 수학하고 연관된 컴퓨터와 IT 산업도 인도계가 강하며, 미국의 IT 회사들도 인도계 미국인이나 인도인들이 이끌고 있는 경우가 많아, 인도계가 미국에서 모든 인종 중에서 제일 평균 소득이 부유한 민족이다.
기동강화여단
기동강화여단(maneuver enhancement brigade (MEB)), 기동증강여단 혹은 기동개선여단은 미국 육군의 모듈화된 다기능 지원여단으로 편성되는 부대가 임무에 따라 맞춰진다.
전장감시여단
전장감시여단(Battlefield Surveillance Brigade (BfSB))는 미국 육군의 모듈러 여단 편제의 종류 중 하나로서, 전술 및 전략적인 첩보, 감시, 표적확보 및 정찰(ISTAR)을 위해 2006년에 소개된 새로운 목적의 여단급 부대이다.
현역 여단으로 기준으로 전장감시여단은 하나의 특수병력대대와 정찰, 감시, 표적확보(RSTA) 임무를 수행하는 기병전대, 두개의 군사첩보대대, 육군 방위군의 전장감시여단에서 군사첩보대대는 하나만 편성된다.
2015년부터에 제58, 201, 71, 201, 504, 525여단은 원정군사첩보여단(Expeditionary Military Intelligence Brigade)으로 제67여단은 기동강화여단으로 재편성되었는데, 제297여단은 2016년 9월 1일에 지역지원단으로, 제219여단은 공병여단으로 재편성 및 제38보병사단의 훈련을 위한 부대로 배속되었다. 그리고 어느쪽으로든 재편성되지 않은 제142, 560여단은 2016년 6월 15일에 해산하였다.
Set My Heart on Fire Immediately
《Set My Heart on Fire Immediately》는 미국의 음악가 퍼퓸 지니어스의 다섯 번째 정규 음반이다. 2020년 5월 15일 마타도르 레코드를 통하여 발매하였다. 2017년에 낸 전작 《No Shape》에 이어서 3년 만에 발표하는 음반으로, 저번과 동일하게 블레이크 밀스가 프로듀서를 맡았으며, 이외에도 맷 체임벌린, 롭 무스, 짐 켈트너, 피노 팔라디노, 피비 브리저스 등의 음악가와 지니어스의 연인인 알란 와이펠스가 참여하였다.
아트 록이자 팝 장르의 음반으로 음반에 수록된 곡들 중에선 바로크 팝, 아트 팝, 신스팝, 펑크, 알트 팝, 슈게이징, 앰비언트, 사이키델릭, 리듬 앤 블루스, 어쿠스틱 팝, 디스코, 스웜프 록, 두왑, 인더스트리얼, 하트랜드 록 등 다양한 장르가 들어가 있다.
음악 평단에서는 음반에 극찬을 보냈으며, 여러 매체에서 선정한 연말 결산에 이름을 올렸다. 상업적으로도 포르투갈, 스코틀랜드, 벨기에 차트에서 모습을 보였다. 리믹스 음반인 《IMMEDIATELY Remixes》는 2021년 3월 12일에 공개되었다.
Set My Heart on Fire Immediately 배경
지아 톨렌티노와의 인터뷰에서 퍼퓸 지니어스는 이 음반에 대하여 "태양은 여기서 여전히 타오른다(The Sun Still Burns Here)"라는 제목의 2019년 댄스곡에 안무가인 케이트 월리치와 함께 작업한 것에 영향을 많이 받았다"고 언급하였다. 지니어스는 공연을 위해 수많은 곡을 작곡하였는데, 그 결과 "Eye in the Wall"과 "Pop Song"이라는 싱글이 나왔지만, 둘 다 《Set My Heart on Fire》에는 수록되지 않았다. 이전에 자신이 많은 음악에 들어있는 전형적인 주제를 댄스로 표현한 것에 대해 지니어스는 몸에 반하는 반항적인 몸짓을 느꼈다고 말하였다. 또한 댄싱에 대해서도 작품과 세상이 이 분리를 고조되게 만든다고 말하였다. 결과적으로 이는 지니어스의 작사와 작곡에 변화를 가져왔고, 현재 노래는 실제 생활과 진짜 사람들에 대한 이야기를 들려준다. 그리고 지니어스는 이 음반에 영향을 준 아티스트로 토브너스 판 잔트, 에냐, 콕토 트윈스 등을 꼽았다.
Set My Heart on Fire Immediately 평가
“Set My Heart on Fire Immediately”는 음악 평단으로부터 찬사를 받았다. 주요 매체의 리뷰로 점수를 매기는 리뷰 애그리게이터 사이트 메타크리틱에서는 25개의 리뷰로 평균 100점 만점에 91점이 매겨졌으며, AnyDecentMusic?에서는 28개의 리뷰로 10점 중에서 8.8점이 나왔다.
Set My Heart on Fire Immediately 평가
가디언의 알렉시스 페트리디스는 별 다섯 개 만점을 주었다. 알렉시스는 "풍부하고, 마음을 사로잡으며, 마음을 뭉클하게 하면서 동시에 아름다운 선율과 살아있는 듯한 편곡으로 가득 차 있다. 또한 예상치 못한 새로운 형태가 끊임없이 몸부림친다."고 극찬하였다. 데일리 텔레그래프에 리뷰를 쓴 닐 맥코믹도 별 다섯 개를 주었다. 여태까지 지니어스가 발매한 음반 중에서 가장 쉽게 접할 수 있다고 이야기한 닐은 "엄청난 깊이를 가진 음반으로 듣는이들에게 많은 보상을 줄 것이다. 이 기나긴 봉쇄의 밤을 헤쳐나가기 위해 필요로 하는 보상 말이다."라고 표현하였다. 인디펜던트에서는 로신 오코너가 만점을 주면서 몇 년 동안 퇴폐적이며 감각적인 팝 록 스타일을 추구하던 지니어스가 새 음반에서 "퍼셀과 모차르트에서부터 90년대 포스트펑크까지 많은 음악에 영향을 받아 정교하게 만들어진 예술 작품."이라고 평하였다. DIY의 리사 라이트는 "제목과 같이 자극과 새로움에 대한 욕구로 불타오르고 있다. 매우 다양한 아이디어가 충만하여 어느 곡도 비슷한 것이 없고, 뚜렷하면서도 열정적인 탐구감으로 꽉 차 있다."고 호평하면서 만점을 매겼다.
Set My Heart on Fire Immediately 평가
피치포크는 10점 만점에 9점을 주었다. 매디슨 블룸은 "노래가 확장과 수축을 한다. 로이 오비슨의 멜로드라마로 시작하여 다음에는 헤드레어스가 옷감처럼 접히는 갈비뼈, 눈물에 젖은 얼굴, 성관계 후의 사소한 좀도둑질을 묘사하며 디테일을 확대한다."고 말하였고, "웅장함과 영화적임, 촉각이 동시에 느껴진다."라고 언급하며 글을 마무리 지었다. 올뮤직의 헤더 페어스는 지니어스가 전작에서 너무 많은 모습을 드러내, 더 많은 걸 밝히는 것은 상상하기 어려웠지만, “Set My Heart on Fire Immediately”에서는 영혼의 한계를 뛰어넘어 육체의 힘과 부드러움을 탐구한다고 묘사하며 별 네 개 반을 주었다. 크랙 매거진의 캐머런 쿡은 음반에서 게이 드라마같은 느낌이 물씬 풍긴다고 언급하면서 "퍼퓸 지니어스가 고통, 사람, 슬픔, 인간의 모순 등 진부한 소재를 의도적으로 사용함으로써 자신을 시와 정체성이 얽힌 렌즈로 모두가 볼 수 있도록 드러내었다."고 표현하면서 10점 만점에 9점을 주었다. 익스클레임!의 카엘렌 벨은 초기의 퍼퓸 지니어스와 현재 작품들의 환상적인 은색의 결합이라고 이야기하였으며, 팝매터스의 맥스 토트스키는 지니어스를 "치유와 수용이 행복함을 만들어주는 이상향에 뻗어나가는 예술"을 만든다고 호평하였다.