하치조코섬의 말레이사상충증 하치조코섬의 병태 조사와 방압의 경위
세 번째 하치조코섬에서의 조사는 지난 스파토닌을 복용하는 것을 그만 둔 사람을 대상으로 재차 채혈했고, 미세사상충의 수를 확인한 뒤, 스파토닌을 투여하는 것부터 시작됐다. 많은 주민들의 협력으로 임상시험 데이터가 모였고, 지난 조사와 같이 1회 3정(0.3그램)의 비율로 7일간 이상부터 10일간 계속해서 투여하면 미세사상충을 감소시켜 미쓰레루성 열발작도 나오지 않게 되어 완쾌하는 것이 거의 확실해졌다. 열이 난 날부터 다음날에 걸쳐 미세사상충이 급격히 감소했고, 더욱이 현미경으로 바로 확인하자 평소에는 격하게 움직이는 미세사상충의 동작(사상충 댄스)가 극히 둔하게 되었다. 삿사는 이를 미세사상충의 신경에 작용하고 있는 것이라 생각했고, 발열의 원인은 미세사상충이 죽는 순간에 발열물질로 되기 때문이지 않을까 하고 예측했다.
하치조코섬의 환자 혈액 샘플을 2개월 후에 전연으로 가지고 돌아온 멤버는 연구를 시작했다. 그 결과 스파토닌 투여에 의해 사상충의 성충 및 유충(미세사상충)의 산소 소비량이 억제되는 것을 알게 되었다. 이어서 인체의 미세사상충에 대한 항체가 만들어져 사상충은 사멸한다. 사멸한 사상충은 인체에 의해 이물질이기에 항원이 되어 알레르기 반응을 일으켜 열을 발생시킨다. 수백만 마리의 미세사상충이 동시에 사멸하므로 체온을 상승시킬 정도의 고열이 나오는 것은 당연했다. 다른 관점으로는 고열이 나온다는 것은 체내의 미세사상충의 사멸을 의미했고, 오히려 고열이 나는 것은 치료가 수행된 증명이었다. 게다가 고열은 며칠 만에 나았고 다른 부작용은 확인되지 않았다.
더욱이 스파토닌의 당초 개발 목적이었던 회충 구제에 대해서는 확실히 그 효과는 있지만 대량의 투여가 필요했으며 구역질 등의 부작용이 발현됐다. 그 후에는 더욱이 간단한 화합물인 피페라진이 안가이자 효과도 높으며 부작용도 없다는 것이 밝혀지게 되었고, 스파토닌은 회충 구제제로서는 낙제되었다. 또 개의 심장사상충에 대해서는 수의학자인 구메 기요하루(久米清治)가 스파토닌을 시험했으나, 일시적으로 미세사상충이 감소하는 것은 있어도 사상충 성충에게는 전혀 효과가 없었으며, 그뿐 아니라 사상충이 있는 개에게 투여하면 종종 쇼크사를 일으키기에 개의 심장사상충에 대한 스파토닌 이용은 금기증이라는 결론으로 되었다. 그러나 인간의 사상충증에 대한 스파토닌 치료 효과는 밝혀졌고, 삿사는 동시기에 가고시마현 아래 반크롭트종에 대한 스파토닌 투여 연구를 행한 가고시마 대학의 사토 하치로(佐藤八郎)와 활발히 의견 교환을 행하는 등 림프사상충증에 대한 스파토닌 임상시험을 진행했다.
이들의 보고를 받은 다나베 제약은 1951년(쇼와 26년) 4월부터 사상충 치료제로서 '스파토닌'의 판매 개시를 결정했다. 그러나 그때까지의 시험 제조와 달리 대량 제조를 시작해 합성 도중에 생기는 머스터드 황상 가스의 발생이 문제로 되었고, 다나베 제약 내부에서도 제조를 취소해야 할지에 대한 검토가 행해졌다. 결론으로는 다나베 제약의 연구자들은 실험실 내의 통기성 개선이나 합성 방법의 재검토 등을 행했고, 사상충 박멸이라는 큰 꿈을 좇기로 했으며, 고생 끝에 스파토닌 제조를 궤도에 올렸다. 그때까지 치료법이 없다고 여겨진 사상충증이 스파토닌에 의해 치료 가능한 단계에 들어갔다.
하치조코섬의 삿사 등 전연 멤버의 다음 과제는 감염원 대책이었다. 림프사상충의 전파 동물은 말레이종, 반크롭트종을 따지지 않는 모기라는 것은 당시에도 이미 상식이었고, 사상충의 감염 구제 대책은 모기나 장구벌레의 구제로 되었다. 그러나 그 전에 유행지인 하치조코섬에서 생식하는 모기를 조사할 필요가 있었다. 즉 하치조코섬의 말레이사상충을 매개하는 모기의 특정이다.
말레이사상충을 매개하는 모기는 동남아시아나 중국 남부에서는 주로 늪모기속(학명: Mansonia)이나 얼룩날개모기속(학명: Anopheles)의 모기이다. 이 모기들은 늪이나 논 등의 소택지 주변에 생식하고 있고, 환자도 그 주변에서 많이 발생한다. 그러나 하치조코섬은 가파르고 험한 지형의 화산섬이고 그러한 소택지는 전혀 존재하지 않았으며, 본래라면 말레이사상충증이 유행한다고는 생각하기 어려운 환경이다. 전연의 멤버는 섬 안을 돌며 장구벌레와 모기의 조사를 행했다.
장구벌레의 발생원 중 하나는 각 가정에 있는 빗물을 저장하는 빗물통이나 빗물 탱크였다. 지붕에 내린 빗물이 수도관을 타고 통이나 탱크로 모이게끔 돼있으나, 그곳에는 낙엽이 퇴적돼 장구벌레도 대량으로 발생했다. 이 섬에서는 무엇보다도 물이 귀중품이었고, 빗물을 모으기 위해 온갖 용기가 처마 밑에 놓였고, 이들 모두 장구벌레의 발생원으로 되어있었다. 또 한 가지, 이 섬 특유의 장구벌레 발생원으로서 도리우치촌의 해안에 펼쳐진 용암의 바위 무더기였다. 요철이 심한 바위 무더기에는 빗물이나 바닷물이 고여 무수한 물웅덩이(락풀(rock pool)이라고 불렸다)가 있었고, 이를 조사하자 모두 장구벌레가 있었다. 이로서 하치조코섬의 말레이사상충의 발생원으로 되는 장구벌레가 생기는 온상은 빗물을 모으는 빗물 탱크류, 해안의 락풀, 이 두 가지라고 확인됐다.
이어서 섬 안의 모기를 실내부터 외양간까지 샅샅이 채집했고, 하치조코섬에는 여섯 종류의 모기가 생식하고 있다는 것을 알게 되었으며, 특히 빨간집모기(Culex (Culex) pipiens pallens), 흰줄숲모기(Aedes (Stegomyia) albopictus), 토고숲모기(Aedes (Finlaya) togoi)의 세 종이 많았다.
모은 각종의 모기 합계 78마리를 해부해 조사하자 토고숲모기 안에서 세 마리의 미세사상충이 발견됐다.
미세사상충이 발견된 것으로 매개 모기는 토고숲모기임이 거의 틀림없으나, 삿사는 더욱이 또 다른 방법으로 매개 모기를 특정하는 방법을 시도했다. 이는 미세사상충을 소유한 주민이 피험자가 되어 실제로 모기를 사용한 흡혈로 매개 모기의 종류를 특정하는 방법으로, 삿사 등의 열의에 동의한 섬의 중년 여성(말레이사상충 미세사상충 보충자)가 협력하는 과정으로 되었다. 전연 맴버가 섬 내에서 모은 여러 장구벌레에서 성충이 된 대량의 모기가 날아다니는 바구니 안에 발을 넣어 피를 빨게 하는 방법이다. 한 번에 수십 마리의 모기에게 물리게 되나, 이 중년 여성은 마음씨 좋게 받아들여주었다고 전해진다. 이렇게 해서 피를 빨게 하고 2시간 정도 둔 뒤, 중년 여성의 피를 빤 여러 종의 모기를 해부했다. 그 결과, 역시 토고숲모기의 체내에서 말레이사상충의 미세사상충이 잘 자라있는 것을 알게 되었다.
1951년(쇼와 26년)의 시점에서는 종래로부터 알려진 동남아시아 각지의 말레이사상충 유행지의 매개 모기로 토고숲모기는 포함돼있지 않았고, 하치조코섬의 말레이사상충 매개 모기가 토고모기였다는 것은 사상 첫 발견이었다.
하치조코섬에서의 전연의 말레이사상충 조사 연구가 알려지기 시작하자, 사상충증을 연구하는 다른 연구 기관도 하치조코섬을 방문해 그 증상의 재검을 행했다. 나가사키 대학의 기타무라 세이이치(北村精一)(이후 해당 대학장)와 가타미네 다이스케(片峰大助)（이후 열대의학 연구소(熱帯医学研究所) 소장)는 규슈 각지의 반크롭트사상충증의 임상에 관한 풍부한 경험을 기반으로 하치조코섬의 말레이사상충증과의 비교 연구를 행하기 위해 1952년(쇼와 27년) 9월에 하치조코섬을 방문해 조사를 행했다. 그 결과의 개요를 정리하면 다음과 같다.
이로 인해 재차 하치조코섬의 말레이사상충증의 증상이 명확히 파악됐다. 나가사키 대학의 조사에서는 관찰한 27명 모두 바쿠 초기 증상을 경험했고, 그중 11명이 미쓰레루 단독성 발작을 일으켰다. 나머지 16명은 바쿠성 발작만으로 그 후의 후유증은 없었다. 또 상피병의 10명은 모두 미쓰레루 단독성 발작의 기왕력이 있었고, 상피병으로 발전하는 데는 미쓰레루 단독성 발작이 빼놓을 수 없는 증상으로 추정됐다. 더욱이 바쿠 초발의 유인으로서 노동이나 피로에 관한 경우가 많은 것에 반해 미쓰레루 단독성 발작에서는 외상이 큰 유인이라는 것이 재확인됐고, 첫 바쿠 발작은 계절적으로 봐 여름부터 가을에 걸쳐 증상이 나타난 사례가 압도적으로 많다는 것도 확인됐다.
하치조코섬의 바쿠라고 불린 기병의 정체는 토고숲모기가 말레이사상충을 매개하는 림프사상충증이라고 판명됐다. 게다가 스파토닌이라는 새로운 구충약으로 치료 가능한 단계로 들어갔다.
사상충이 모기를 매개체로 하는 생활환을 가지고 있는 이상, 모기 및 장구벌레를 전멸시키는 것이 가장 확실한 방법이다. 그러나, 작은 외딴섬이어도 모기나 장구벌레를 전멸시키는 것은 현실적으로 어렵다. 하지만 일시적으로 모기를 없애는 것이 가능하면 그 기간 중에 새로운 감염은 막을 수 있을 것으로, 스파토닌의 복용과 모기의 구제 대책을 동시 진행으로 수년간 계속하면 머지않아 없어질 지도 모른다. 삿사 등 전연의 멤버는 섬 주민들의 스파토닌 복용(말레이사상충의 구충)과 병행해 대규모 매개 모기의 구제 작전을 계획 실행했다.
1956년(쇼와 31년) 8월 5일부터 15일에 걸쳐 삿사 등 전연 관계자는 아홉 번째로 되는 하치조코섬 상륙 조사로 향했다. 아홉 번째 조사는 평소의 임상검사에 더해 매개 모기의 구제라는 큰 목적이 있었다.
이 계획은 대규모 준비 아래
크게 나눠 이 두 가지의 방법으로 실행됐다.
천적의 이용은 장구벌레 대책으로 유효한 방법이고, 삿사가 두 번째로 섬에 온 1950년(쇼와 25년) 5월, 이미 도리우치촌의 어느 집의 빗물통으로 세 마리의 금붕어를 풀고 갔다. 그러나 금붕어 등의 민물고기를 도쿄에서 멀리 떨어진 절해의 고도로 산 채로 옮기는 것은 매우 곤란했고, 두 번째 때 풀고 간 세 마리의 금붕어 이래, 천적의 이용은 행해지지 않았다. 아홉 번째 조사 때 전연의 멤버는 결의해 금붕어 50마리, 송사리 200마리를 큰 양동이에 넣어 도쿄의 다케시바 부두에서 하치조섬행 정기선에 태웠으나, 하치조섬에서 하치조코섬으로 금붕어와 송사리를 옮기는 것은 꽤 힘들었고, 야에네항에서 하치조코섬의 선착장까지 작은 배로 건너가는 2시간은 거친 파도 안을 물이 넘치지 않게끔 세 명이서 양동이를 계속해서 눌렀다고 전해진다. 도리우치의 선착장에서는 섬의 청년들이 취락까지 무거운 양동이를 짊어지고 올라갔다.
오랜만의 삿사의 섬 방문을 하치조코섬의 주민들은 대환영으로 맞이했고, 항례의 환영회에 이어 바로 일행은 그날 밤, 채혈 검사를 행했으나, 감염률은 이전의 조사 때와 그다지 변화가 없었다. 여기에는 이유가 있었다.
전술했듯이 스파토닌을 10일 이상 연속해서 복용하면 체내 미세사상충은 사멸한다. 따라서 보충자의 전원이 한결같이 10일 이상 연용하면 해당 지역에서의 말레이사상충증의 근절이 기대 가능하나, 실제로는 어려운 문제가 있었다. 예를 들면 복용 후의 미쓰레루성 열발작의 유발로 일부 주민이 두려움을 가지고 있던 것, 또 완전히 무증상(잠복기)의 보충자가 약을 복용하는 것에 대해 저항감을 가지는 등 그 보급에는 심리적인 장애가 있었다. 그렇기에 주민의 스파토닌 복용 뿐만 아니라 이와 연동해 모기나 장구벌레의 구제에 의한 감염원 대책이 필요했다.
각 집의 콘크리트 탱크나 빗물통을 확인하자 변함없이 매우 많은 양의 장구벌레가 생겨 있었으나, 6년 전에 삿사가 세 마리의 금붕어를 풀고 간 통에는 장구벌레는 생겨있지 않았고, 당시 2cm 안 되는 정도였던 금붕어가 15cm 정도로 성장했다. 콘크리트 탱크 중 대형인 것은 폭 8미터, 깊이 3미터에 미치는 것도 있었고, 도리우치촌에서는 이러한 탱크가 31개 만들어져 있었다. 삿사는 한 탱크에 금붕어 2마리, 송사리 5마리의 비율로 풀었다. 송사리를 본 적 없는 섬의 아이들의 함성 가운데 장구벌레는 차차 먹혀갔다.
또 하나의 구충 대책인 DDT의 살포는 대규모였다. DDT란 dichloro-diphenyl-trichloroethane(다이클로로다이페닐트라이클로로에테인)의 약칭으로, 유기 염소계인 살충제이나, 인체로의 유해성이 문제로 되었고 1971년(쇼와 46년) 이후 일본 내에서는 제조 및 사용이 금지됐다. 그러나 하치조코섬에서 살포가 행해진 1951년(쇼와 31년) 즈음에는 이 유해성이 널리 인지되지 않았고, DDT는 주로 농업용 살충제로서 사용됐다. 하치조코섬에서 사용된 DDT의 분말 총량 1톤은 금붕어나 송사리와 같이 정기선에서 하치조섬 경유로 하치조코섬까지 옮겨졌다.
전술했듯이 하치조코섬에서의 장구벌레 발생원은 콘크리트 탱크 등의 빗물통과 해안의 용암 지대에 무수히 존재하는 락풀이었다. 이중 취락 내의 DDT 살포는 사람의 손으로 충분히 가능하지만, 추정 8만 평방 미터 정도의 용암 지대(바위 무더기)는 크기가 다양하고 요철이 있는 험한 지형이었기에 사람의 손에 의한 살포는 곤란했다.
마침 그 1개월 정도 전 삿사는 반크롭트사상충을 조사하기 위해 가고시마현의 아마미오시마에서 체재하고 있었다. 때마침 취재를 하러 온 NHK 과학반장인 노무라 겐야(村野賢哉)와 나제시의 식당에서 점심을 먹으며 하치조코섬의 화제로 되었을 때, 한 가지 응원합시다 하고 노무라로부터의 신청이 있었고, NHK의 헬리콥터를 이용한 DDT의 공중 살포가 행해지게 되었다.
락풀로의 공중 살포에 이용된 약제는 10퍼센트 DDT 분제로, DDT 협회(DDT協会)의 알선으로 일본소다(日本曹達), 아지노모토, 구레하 화학(呉羽化学, 현 구레하), 오사카 가세이(大阪化成), 아사히 글라스(旭硝子, 현 AGC 주식회사)의 각사에 의해 제공됐다. 사용한 기재는 일본 헬리콥터 소속의 벨 47로 도쿄에서 이즈오섬, 미야케섬을 경유했고, 하치조섬 비행장(八丈島飛行場, 현 하치조섬 공항(八丈島空港))을 기지로서 DDT 분제를 탑재해 하치조코섬의 락풀로 향했다.
DDT 탑재량은 1회 당 90kg씩 2회 행해졌고, 합계 180kg의 DDT 분제가 살포됐다. 공중 살포가 행해진 것은 1956년(쇼와 31년) 8월 9일의 오전 9시부터 10시 사이로, 풍속은 4미터에서 6미터, 기온 섭씨 28도, 날씨는 맑았다. 헬리콥터 날개의 압력으로 분제는 지면에 잘 뿌려졌고, 바위 무더기 전체에 거의 균일하게 살포됐다. 토고숲모기의 장구벌레는 1시간 후에는 이미 중독의 증상을 일으켰고, 7시간 후, 24시간 후로 관찰을 계속한 결과, 락풀 일대의 장구벌레는 거의 전멸한 것이 확인됐다.
이어서 사람의 손으로 도리우치촌 취락 내로 DDT 살포가 행해졌으나, 이쪽은 주로 성충인 모기에 대해 행해졌다. 물론 생활 용수로 된 빗물에 DDT가 묻지 않게끔 빗물통이나 탱크 등에는 제대로 뚜껑을 덮었다. 삿사 등이 행한 것은 DDT의 잔류 분무라는 살포 방법이었다. 이 방법이 말라리아의 예방에 현저한 성과를 가져다 준 것은 기생충학자나 공중위생학자의 사이에서 알려지기 시작했었고, 사상충 구제 대책에 있어서도 같은 성과가 기대됐으며, 삿사는 하치조코섬에 이를 실행하고 싶다고 생각해 도리우치촌의 가구 30여 채와 사무소나 초중등학교 등 한 채도 남기지 않고 실내 잔류 분무법에 의한 DDT 살포를 행했고, 마을 안의 집의 내벽이나 천장 등이 새하얗게 됐다.
그때까지 하치조코섬에서는 살충제류는 거의 사용된 적이 없었기에 살충 효과는 즉각적이었고, DDT 살포의 당일부터 모기도 파리도 보이지 않게 되었으나, 이는 한 번 뿐인 살포였고 살충 효과는 일시적인 것이었다.
후에 주민이 이야기한 바에 따르면 10월 말 즈음까지는 모기도 파리도 없는 상태가 지속됐으나, 그 이후 서서히 출현하기 시작했다고 전했다. 같은 해 12월에 하야시가 재조사로 방문한 때에는 취락 내의 모기 뿐만 아니라 해안의 락풀에도 재차 장구벌레가 생겨나기 시작했다. 예상은 되었으나, DDT 살포의 효과는 일시적인 것임이 확인됐다.