hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
자기수용 (생물물리학) 분류군 범위
일부 포유류는 자기수용이 가능하다. 북숲쥐가 서식지에서 제거되고 시각 및 후각 단서가 박탈되었을 때, 역전된 자기장이 우리에 적용될 때까지 그들의 집 방향으로 향한다. 동일한 쥐가 시각 단서에 접근할 수 있을 때, 역전된 자기장이 존재하더라도 집 방향으로 방향을 잡을 수 있다. 이는 북숲쥐가 다른 단서가 없을 때 자기장을 사용하여 방향을 잡는다는 것을 나타낸다. 북숲쥐의 자기 감각은 라디칼 쌍 메커니즘에 기반할 가능성이 높다.
지하 포유류인 잠비아 두더지쥐는 둥지 방향을 잡는 데 자기장을 사용한다. 북숲쥐와 대조적으로, 잠비아 두더지쥐는 라디칼 쌍 기반 자기수용에 의존하지 않는다. 아마도 그들의 지하 생활 방식 때문일 것이다. 자기장에 대한 실험적 노출은 즉각적인 유전자 발현으로 측정되는 위둔덕 내 신경 활동의 증가를 초래한다. 위둔덕의 두 수준, 즉 중간 회색층의 외부 하위층과 깊은 회색층 내 신경 활동 수준은 다양한 자기장에 노출될 때 비특이적인 방식으로 증가했다. 그러나 중간 회색층의 내부 하위층(InGi) 내에는 더 특이적인 방식으로 반응하는 두세 개의 세포 클러스터가 있었다. 두더지쥐가 자기장에 노출되는 시간이 길수록 InGi 내에서 즉각적인 초기 유전자 발현이 더 커졌다.
자기장은 박쥐의 방향 감각에 영향을 미치는 것으로 보인다. 그들은 단거리, 일반적으로 몇 센티미터에서 최대 50미터까지 반향 위치 측정을 사용하여 방향을 잡는다. 비이주성 큰갈색박쥐가 서식지에서 제거되고 자기 북쪽에서 90도 회전된 자기장에 노출되면 방향 감각을 잃는다. 그들이 자기 감각을 지도, 나침반 또는 나침반 보정기로 사용하는지는 불분명하다. 또 다른 박쥐 종인 큰쥐귀박쥐는 서식지에서 지구 자기장을 나침반으로 사용하는 것으로 보이지만, 일몰이나 황혼에 이를 보정해야 한다. 이주성 소프라노집박쥐의 경우, 거울과 헬름홀츠 코일을 사용한 실험은 그들이 일몰 시 태양 디스크의 위치를 사용하여 자기장을 보정한다는 것을 보여준다.
붉은여우는 쥐와 들쥐 같은 작은 설치류를 포식할 때 지구 자기장의 영향을 받을 수 있다. 그들은 북동쪽 나침반 방향을 선호하며 특정 높이뛰기를 사용하여 이 먹이를 공격한다. 성공적인 공격은 북쪽에 밀집되어 있다.
사람이 자기장을 감지할 수 있는지 여부에 대한 합의는 아직 없지만, 연구가 진행 중이며 일부 연구자들은 이를 시사하는 증거를 발견했다. 코의 벌집뼈에는 자기 물질이 포함되어 있다. 자기에 민감한 크립토크롬 2(cry2)는 인간 망막에 존재한다. 인간의 알파 뇌파는 자기장의 영향을 받지만, 행동에 영향을 미치는지는 알려져 있지 않다.
루피니 소체
루피니 말단 또는 루피니 소체(Ruffini corpuscle, Bulbous corpuscle)는 진피 유두와 피하 조직 사이의 피부 조직에 위치한 느리게 적응하는 기계수용기이다. 안젤로 루피니의 이름을 따서 명명되었다.
루피니 소체 구조
루피니 소체는 길쭉한 캡슐을 가진 확대된 수상돌기 말단이다.
루피니 소체 기능
이 방추형 수용체는 피부 스트레치에 민감하며 손가락 위치와 움직임의 운동감각에 기여한다. 이들은 손톱 주변에 가장 높은 밀도로 분포하며 피부 표면을 따라 물체가 미끄러지는 것을 감지하여 물체에 대한 그립 조절을 가능하게 한다.
루피니 소체는 지속적인 압력에 반응하며 거의 적응하지 않는다.
루피니 말단은 피부의 깊은 층에 위치하며 관절 내 기계적 변형, 특히 최대 2.75도까지의 각도 변화와 지속적인 압력 상태를 등록한다. 또한 장시간 반응하는 온도수용체 역할을 하므로 깊은 화상 시에는 이 수용체가 타버려 통증이 없다.
비주얼 스노우 신드롬
비주얼 스노우 신드롬(Visual snow syndrome, VSS)은 시각 영역 전체에 걸쳐 지속적으로 깜박이는 흰색, 검은색, 투명 또는 색깔 있는 점이 주요 증상인 흔치 않은 신경학적 질환이다. 이는 다른 여러 원인에 의해 발생할 수 있는 시각적 눈발 증상 자체와는 다르다. 이러한 경우는 "VSS 모방 증상"이라고 불린다.
다른 흔한 증상으로는 팔리놉시아, 강화된 내시 현상, 눈부심, 그리고 긴장성 두통이 있다. 이 질환은 일반적으로 항상 존재하며 알려진 치료법이 없으며, 효과적인 치료법은 여전히 연구 중이다. 난시는 이러한 시각 장애와 관련이 있다고 추정되지는 않지만, 흔한 동반 질환이다. 편두통과 귀울림은 둘 다 증후군의 더 심한 발현과 관련된 흔한 동반 질환이다.
비주얼 스노우 신드롬
이 증후군의 원인은 불분명하다. 기저 메커니즘은 우측 설상회와 좌측 소뇌 앞엽의 신경세포의 과도한 흥분과 관련이 있다고 여겨진다. 다른 가설은 비주얼 스노우 신드롬이 시상피질 박동 이상의 일종일 수 있으며 시상 망상핵 (TRN)과 관련이 있을 수 있다고 제안한다. TRN에서 시상으로의 억제 작용 실패가 흥분성 감각 정보 억제 불능의 근본 원인일 수 있다. 사례 식별, 진단, 그리고 연구된 코호트의 제한된 규모 문제로 인해 연구가 제한되었지만, 진단 문제는 현재 크게 해결되었다. 초기 기능적 뇌 영상 연구는 비주얼 스노우가 뇌 질환임을 시사한다.
비주얼 스노우 신드롬 비주얼 스노우와의 차이점
비주얼 스노우 증상은 때때로 일시적인 경험일 수 있으며, 많은 사람이 집중하면 볼 수 있다고 생각하는 자연 현상일 수 있다. 그러나 비주얼 스노우 신드롬에서는 비주얼 스노우가 조명 조건이나 눈을 감았을 때에도 항상 존재한다. 약 한 시간까지 지속될 수 있는 편두통으로 인한 시각 현상과 달리, 비주얼 스노우 신드롬으로 인한 정적은 몇 달 동안 계속 지속된다.
비주얼 스노우가 지속적이고 계속되며, 내시 현상, 팔리놉시아, 눈부심 및 야맹증과 같은 다른 증상을 동반할 경우, 비주얼 스노우 신드롬을 나타낼 수 있다. 이 증후군은 단순한 현상이 아니라 신경학적 질환으로, 조명 조건에 관계없이 지속적인 시각 장애를 경험하는 상태이다. 비주얼 스노우 신드롬은 뇌의 시각 영역에서 신경 감도가 높아지는 것과 관련이 있다. 그러나 때때로 VSS 모방 증상이라고 불리는 다른 비주얼 스노우 원인과 혼동하지 않는 것이 중요하다.
비주얼 스노우 신드롬 징후 및 증상
비주얼 스노우는 심각도에 따라 다양한 연속체를 나타낼 가능성이 있다. 편두통 및 이명과 같은 동반 질환의 존재는 시각 증상의 더 심한 발현과 관련이 있다.
비시각적 증상으로는 집중력 저하, 불면증, 잦은 편두통, 메스꺼움, 현기증 등이 있다.
비주얼 스노우 신드롬은 일반적으로 다음 제안된 기준에 따라 진단된다.
다음 4가지 범주 중 최소 2가지 추가 시각 증상 존재:
i. 팔리놉시아. 다음 중 최소 1가지: 잔상 또는 움직이는 물체의 잔상.
ii. 강화된 내시 현상. 다음 중 최소 1가지: 양쪽 눈의 과도한 비문증, 과도한 블루 필드 내시 현상, 눈의 자체 빛 (안내섬광), 또는 자발적인 광시증.
iii. 눈부심.
iv. 야맹증; 야간 시력 저하.
귀울림, 귀 압박감, 뇌 안개 등과 같은 추가적인 비시각적 증상이 나타날 수 있다. PET 스캔으로도 진단할 수 있다.
비주얼 스노우 신드롬 이외의 다음 질환들도 비주얼 스노우 증상을 유발할 수 있으며, 이들과 혼동하지 않도록 주의해야 한다.
비주얼 스노우 신드롬 징후 및 증상
또한 시각 아우라를 동반한 편두통과 구별되어야 한다.
단색, 하늘 또는 어둠 속에서 시각적 정적, 깜박임 또는 입자감을 인식하는 것은 신경 노이즈와 관련된 정상적인 현상일 수 있으며, 밝은 시각 자극이 없는 경우 증폭된다. 이 효과는 눈과 뇌가 저조도 조건에서 시각 정보를 처리하는 방식과 관련이 있다. 이러한 환경에서 시각계는 빛에 더 민감해져 노이즈 또는 시각 신호의 미미한 변화를 증폭시킨다. 예를 들어, 저조도 조건에서는 희미한 환경에서 빛 인식을 담당하는 막대 광수용체가 주로 활성화된다. 그러나 막대 광수용체는 세부 사항이나 색상을 구별할 수 없어 명확한 윤곽 없이 흐릿하고 입자감 있는 시각 경험을 초래한다. 색상 인식과 세부 사항을 담당하는 원추체는 밝은 빛에서 활성화되는 반면, 막대 광수용체는 저조도 조건에서 시력을 제공하지만 정밀도는 떨어진다. 따라서 어둠 속에서 인식되는 입자감은 광수용체의 한계에 대한 우리 시각의 자연스러운 적응이며, 이상 징후가 아니다. 이러한 현상에 대한 인식은 인식 및 민감도의 차이로 인해 개인마다 다를 수 있다는 점에 유의해야 한다.
비주얼 스노우 신드롬 징후 및 증상
눈을 감았을 때의 시각 노이즈, 즉 안내섬광(phosphenes)은 외부 광원 없이 무작위적인 밝거나 어두운 점을 지각하는 현상을 의미한다. 이 효과는 눈을 감았을 때에도 시각계의 지속적인 활동과 관련이 있으며, 망막이나 시각 겉질의 뉴런 전기 활동으로 인해 발생할 수 있다. 연구에 따르면 눈을 감으면 시각계가 더 민감해져 어둠 속에서 안내섬광이나 시각 노이즈를 지각할 수 있다. 이러한 현상은 외부 자극이 없을 때에도 뇌가 정보를 계속 처리하는 정상적인 뇌 기능의 일부이다.
편두통과 조짐 편두통은 흔한 동반 질환이다. 그러나 동반된 편두통은 "비주얼 스노우" 증후군에서 나타나는 일부 추가 시각 증상과 귀울림을 악화시킨다. 이는 편두통이 없는 환자보다 증상이 더 심하여 편두통 환자가 연구 참여를 더 많이 할 가능성이 있어 연구를 편향시킬 수 있다. 편두통과 달리 전형적인 편두통 아우라의 동반은 증상을 악화시키지 않는 것으로 보인다.
비주얼 스노우 신드롬 징후 및 증상
비주얼 스노우의 비시각적 증상에는 영향을 받는 개인의 이인증, 비현실감, 우울증, 눈부심, 그리고 태양공포증이 포함될 수 있다.
비주얼 "스노우" 환자는 정상적인 등가 입력 노이즈 수준과 대비 감도를 갖는다. 2010년 연구에서 라가반(Raghaven) 등은 환자들이 "snow"로 보는 것이 아이가그라우라고 가정한다. 이는 많은 사람들이 저조도 조건에서 visual snow를 더 많이 보고하는 이유를 설명하기도 한다. "영장류 원추세포의 내재적 암점 노이즈는 평균 광량에서 초당 약 4000개의 흡수된 광자와 동일하며, 이보다 낮으면 원추세포 신호는 내재적 노이즈에 의해 지배된다."
비주얼 스노우 신드롬 원인
VSS의 원인은 명확하지 않다. 기저 메커니즘은 뇌의 피질 (해부학) 내 신경세포의 과도한 흥분과 관련이 있다고 여겨지며, 특히 뇌의 우측 설상회와 좌측 소뇌 앞엽과 관련이 있다.
지속적인 비주얼 스노우는 경색 없는 지속적인 아우라라고 불리는 편두통 합병증의 주요 추가 증상으로 나타날 수 있으며, 일반적으로 지속적인 편두통 아우라(PMA)라고 불린다. 다른 임상적 편두통 아형에서는 두통이 없을 수 있으며 편두통 아우라가 전형적인 지그재그 모양의 요새 스펙트럼(섬광 암점)을 띠지 않고 다양한 국소 신경학적 증상으로 나타난다.
비주얼 스노우 신드롬 치료
비주얼 스노우는 치료로 해결하기 어렵지만, 증후군과 동반 질환 모두의 치료를 통해 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 일부 연구에서 비주얼 스노우 신드롬 치료를 위한 라모트리진은 환자의 20%에서만 효능을 보였으며, 한 연구에서는 라모트리진을 사용하는 환자들이 증상 악화를 보고하기도 했다. 사용할 수 있는 의약품으로는 라모트리진, 아세타졸아마이드, 베라파밀, 클로나제팜, 프로프라놀롤, 그리고 세르트랄린 등이 있지만, 항상 긍정적인 효과를 가져오는 것은 아니다. 2021년 현재, 두 개의 진행 중인 임상 시험에서 visual snow를 치료하기 위해 경두개 자기 자극술과 신경 피드백을 사용하고 있다.
최근 영국 안과 저널의 연구에 따르면 일반적인 약물 치료는 비주얼 스노우 신드롬(VSS)에 일반적으로 효과적이지 않은 것으로 확인되었다. 그러나 비타민과 벤조디아제핀은 일부 환자에게 도움이 되는 것으로 나타났으며 이 질환에 안전하게 고려될 수 있다.
후각수용기
후각수용기(olfactory receptors, ORs)는 냄새수용기라고도 불리며, 후각 수용기 신경세포의 세포막에 발현되는 화학수용기로, 냄새 (예를 들어, 냄새를 유발하는 화합물)를 감지하여 후각을 발생시키는 역할을 한다. 활성화된 후각수용기는 냄새에 대한 정보를 뇌로 전달하는 신경 임펄스를 유발한다. 척추동물에서 이 수용체들은 G 단백질 연결 수용체(GPCR)의 A형 로돕신 유사 계열에 속한다. 후각수용기는 척추동물에서 가장 큰 다중 유전자 패밀리를 형성하며, 인간에게는 약 400개의 유전자가, 쥐에게는 1400개의 유전자가 존재한다. 곤충에서 후각수용기는 관련 없는 리간드 개폐 이온 통로 그룹에 속한다.
후각수용기 발현
척추동물에서 후각수용기는 후각 감각 뉴런의 섬모와 시냅스 모두에 위치하며 인간 기도의 상피에도 존재한다. 정자 세포 또한 난자를 찾기 위한 화학주성에 관여하는 것으로 여겨지는 냄새수용기를 발현한다.
후각수용기 메커니즘
특정 리간드에 결합하기보다는, 후각수용기는 다양한 냄새 분자에 대한 친화도를 보이며, 역으로 단일 냄새 분자는 다양한 친화도를 가진 여러 후각수용기에 결합할 수 있다. 이는 분자의 분자 부피와 같은 물리화학적 특성에 따라 달라진다. 냄새 분자가 냄새수용기에 결합하면, 수용기는 구조적 변화를 겪고 후각 수용기 신경세포 내부에 있는 후각형 G 단백질에 결합하여 활성화시킨다. G 단백질(Golf 및 Gs)은 차례로 리아제인 아데닐산 고리화효소를 활성화시켜 ATP를 고리형 AMP(cAMP)로 전환한다. cAMP는 고리형 뉴클레오타이드 개폐 이온 통로를 열어 칼슘과 나트륨 이온이 세포 안으로 유입되게 하여 후각 수용기 신경세포를 탈분극시키고 뇌로 정보를 전달하는 활동전위를 시작한다.
후각수용기 메커니즘
수천 개의 후각수용기의 1차 서열은 12개 이상의 유기체 유전체로부터 알려져 있다. 이들은 7-헬릭스 막 단백질이지만, 해결된 구조는 거의 없다. 이들의 서열은 분자 모델링으로 구조를 구축하는 데 유용한 전형적인 A형 GPCR 모티프를 나타낸다. 고레비오프스키, 마, 마쓰나미는 리간드 인식 메커니즘이 다른 비후각 A형 GPCR과 유사하지만, 특히 여섯 번째 헬릭스에서 후각수용기에 특정한 잔기들을 포함한다고 밝혔다. 모든 OR의 대략 4분의 3에서 고도로 보존된 서열이 존재하며, 이는 삼각대 금속 이온 결합 부위이다. 그리고 서스릭은 OR이 사실상 금속단백질(아마도 아연, 구리, 그리고 아마도 망가니즈 이온을 포함)이며, 많은 냄새 분자의 결합을 위한 루이스 산 부위 역할을 한다고 제안했다. 크랩트리는 1978년에 이미 구리(I)가 티올과 같이 금속과 잘 배위하는 강한 냄새를 가진 휘발성 물질에 대한 "후각의 금속 수용기 부위로서 가장 가능성이 높은 후보"라고 제안했다. 즈앙, 마쓰나미, 블록은 2012년에 쥐 OR인 MOR244-3의 특정 경우에 대해 크랩트리/서스릭의 제안을 확인했으며, 구리가 특정 티올 및 기타 황 함유 화합물의 감지에 필수적임을 보여주었다. 따라서, 쥐 코의 구리에 결합하는 화학 물질을 사용하여 수용기에 구리가 공급되지 않도록 함으로써, 저자들은 쥐가 티올을 감지할 수 없다는 것을 보여주었다. 그러나 이 저자들은 MOR244-3이 서스릭이 제안한 특정 금속 이온 결합 부위를 가지고 있지 않으며, 대신 EC2 도메인에 다른 모티프를 보인다는 것을 발견했다.
후각수용기 메커니즘
후각계의 금속단백질 오작동은 아밀로이드 기반 신경퇴행성 질환과 관련이 있을 것으로 추정된다.
최근이지만 매우 논란이 많은 해석에서는, 후각수용기가 양자 결맞음 메커니즘을 통해 분자의 구조적 모티프보다는 다양한 진동 에너지 수준을 실제로 감지할 수 있다는 추측도 제기되었다. 이에 대한 증거로 파리가 수소 동위 원소(분자의 진동 에너지 수준을 극적으로 변화시킬 것임)에서만 차이가 나는 두 가지 냄새 분자를 구별할 수 있다는 것이 밝혀졌다. 파리는 중수소화된 형태와 중수소화되지 않은 형태의 냄새를 구별할 수 있을 뿐만 아니라, "중수소화된 특성"을 다른 새로운 분자에도 일반화할 수 있었다. 또한, 그들은 학습된 회피 행동을 중수소화되지 않았지만 중수소화된 분자와 상당한 진동 스트레치를 공유하는 분자에도 일반화했는데, 이는 중수소화의 차등 물리학(아래)이 설명하기 어려운 사실이다.
후각수용기 메커니즘
중수소화는 분자의 흡착열과 끓는점 및 녹는점(끓는점: H2O는 100.0 °C, D2O는 101.42 °C; 녹는점: H2O는 0.0 °C, D2O는 3.82 °C)을 변화시키고, pKa(즉, 해리 상수: H2O는 9.71x10−15, D2O는 1.95x10−15; 중수 참조) 및 수소 결합의 강도를 변화시킨다. 이러한 동위원소 효과는 매우 흔하며, 따라서 중수소 치환이 실제로 분자의 단백질 수용기에 대한 결합 상수를 변화시킬 것이라는 것은 잘 알려져 있다.
후각수용기 메커니즘
인간 후각수용기가 진동 에너지 수준 감지를 통해 시클로펜타데카논의 중수소화 및 비중수소화 동위원소를 구별할 수 있다고 주장되었다. 그러나 이 주장은 시클로펜타데카논과 무스콘에 강하게 반응하는 인간 머스크 인식 수용기 OR5AN1이 시험관 내에서 이러한 화합물의 동위원소를 구별하지 못한다는 다른 보고서에 의해 이의가 제기되었다. 또한, 쥐 (메틸티오)메탄티올 인식 수용기인 MOR244-3과 다른 선택된 인간 및 쥐 후각수용기는 해당 리간드의 일반, 중수소화 및 탄소-13 동위원소에 유사하게 반응하여, 머스크 수용기 OR5AN1에서 발견된 결과와 일치했다. 따라서 제안된 진동 이론은 인간 머스크 수용기 OR5AN1, 쥐 티올 수용기 MOR244-3 또는 검사된 다른 후각수용기에는 적용되지 않는다고 결론지어졌다. 또한, 제안된 냄새 분자의 진동 주파수에 대한 전자전달 메커니즘은 비냄새 분자의 진동 모드의 양자 효과에 의해 쉽게 억제될 수 있다. 따라서 여러 가지 증거는 냄새의 진동 이론에 반대한다. 이 후속 연구는 "전체 유기체 내에서가 아니라 접시 속의 세포를 사용했다"는 점과 "인간 배아 신장 세포에서 후각수용기를 발현하는 것이 후각의 복잡한 특성을 적절하게 재구성하지 못한다"는 비판을 받았다. 이에 대해 두 번째 연구의 저자들은 "배아 신장 세포는 코의 세포와 동일하지는 않지만, 수용기를 연구할 때는 세계 최고의 시스템이다"라고 말했다.
후각수용기 다양성
다양한 냄새 수용기가 많이 있으며, 포유류 유전체에는 최대 2,000개가 존재하며, 종에 따라 유전체의 코딩 유전자의 최대 5%를 차지한다. 그러나 이러한 잠재적인 냄새 수용기 유전자가 모두 발현되고 기능하는 것은 아니다. 인간 유전체 프로젝트에서 얻은 데이터 분석에 따르면, 인간은 약 400개의 기능적인 후각수용기 코딩 유전자를 가지고 있으며, 나머지 600개의 후보는 위유전자이다.
후각수용기 다양성
다양한 냄새 수용기가 많은 이유는 가능한 한 많은 다른 냄새를 구별하기 위한 시스템을 제공하기 위함이다. 그렇다 해도 각 냄새 수용기가 하나의 냄새만을 감지하는 것은 아니다. 오히려 각 개별 냄새 수용기는 여러 유사한 냄새 구조에 의해 활성화되도록 광범위하게 조정된다. 면역계와 유사하게, 후각수용기 패밀리 내에 존재하는 다양성은 이전에 접촉한 적이 없는 분자도 특성화할 수 있게 한다. 그러나 V(D)J 유전자 재조합을 통해 현장에서 다양성을 생성하는 면역계와 달리, 모든 후각수용기는 특정 유전자로부터 번역된다. 따라서 유전체의 많은 부분이 OR 유전자 코딩에 할당된다. 또한 대부분의 냄새는 한 가지 이상의 유형의 냄새 수용기를 활성화시킨다. 후각수용기의 조합과 순열의 수가 매우 많기 때문에, 후각수용기 시스템은 매우 많은 수의 냄새 분자를 감지하고 구별할 수 있다.
냄새 수용기의 고아 수용체화 해제는 전기생리학적 및 영상 기술을 사용하여 냄새 레퍼토리에 대한 단일 감각 뉴런의 반응 프로필을 분석함으로써 완료될 수 있다. 이러한 데이터는 냄새 인식의 조합 코드를 해독하는 길을 열어준다.
이러한 OR 발현의 다양성은 후각의 능력을 극대화한다. 단일 뉴런에서 단일 대립형질 OR 발현과 뉴런 집단에서 OR 발현의 최대 다양성은 후각 감지의 특이성과 민감성에 필수적이다. 따라서 후각수용기 활성화는 이중 목적 설계 문제이다. 수학적 모델링 및 컴퓨터 시뮬레이션을 사용하여 Tian et al.은 구역 분리, 음성 되먹임 루프와 결합된 후성유전학적 장벽 통과, 그리고 인핸서 경쟁 단계를 포함하는 진화적으로 최적화된 3단계 조절 메커니즘을 제안했다.

이 모델은 단일 대립형질 OR 발현을 재현할 뿐만 아니라 후각 시스템이 OR 발현의 다양성을 어떻게 극대화하고 유지하는지를 설명한다.
후각수용기 패밀리
후각수용기 패밀리를 위한 명명 시스템이 고안되었으며, 이는 이 수용기를 암호화하는 유전자에 대한 공식적인 HUGO의 인간 유전체 프로젝트 기호의 기초가 된다. 개별 후각수용기 패밀리 구성원의 이름은 "ORnXm" 형식이며, 여기서:
예를 들어, OR1A1은 후각수용기 패밀리 1의 서브패밀리 A의 첫 번째 이소형이다.
동일한 후각수용기 서브패밀리에 속하는 구성원(60% 이상의 서열 동일성)은 구조적으로 유사한 냄새 분자를 인식할 가능성이 높다.
인간에서는 두 가지 주요 부류의 후각수용기가 확인되었다.
I형 수용체는 친수성 냄새 분자를 감지하는 데 특화되어 있는 반면, II형 수용체는 더 소수성인 화합물을 감지한다.
후각수용기 진화
척추동물의 OR 유전자 패밀리는 많은 유전자 중복과 유전자 손실을 통해 진화하는 것으로 밝혀졌으며, 이는 "생사(birth-and-death)" 과정으로 알려진 진화 역학이다. 동일한 계통발생학적 계통군에 속하는 많은 OR 유전자들이 동일한 유전자 클러스터에 위치한다는 사실은 연쇄 중복의 역할을 증명한다. 이와 관련하여 OR 유전체 클러스터의 조직은 인간과 쥐 사이에 잘 보존되어 있으며, 이 두 종 간의 기능적 OR 수는 크게 다르다. 이러한 생사 진화는 여러 OR 유전자에서 세그먼트를 가져와 냄새 분자 결합 부위 구성을 생성하고 퇴화시켜 새로운 기능적 OR 유전자뿐만 아니라 위유전자도 만들었다.
후각수용기 진화
다른 많은 포유동물과 비교했을 때, 영장류는 기능적인 OR 유전자 수가 상대적으로 적다. 예를 들어, 가장 최근의 공통 조상(MRCA)으로부터 분기된 이래로 쥐는 총 623개의 새로운 OR 유전자를 얻고 285개의 유전자를 잃었지만, 인간은 83개의 유전자만을 얻고 428개의 유전자를 잃었다. 쥐는 총 1035개의 단백질 코딩 OR 유전자를 가지고 있으며, 인간은 387개의 단백질 코딩 OR 유전자를 가지고 있다. 시각 우선 가설은 영장류의 색각 진화가 영장류의 후각 의존도를 감소시켰을 수 있다고 주장하며, 이는 영장류에서 후각수용기 위유전자의 축적을 설명하는 선택 압력의 완화를 설명한다. 그러나 최근의 증거는 시각 우선 가설이 오해의 소지가 있는 데이터와 가정에 기반을 두고 있기 때문에 시대에 뒤떨어진 것으로 만들었다. 이 가설은 기능적 OR 유전자가 주어진 동물의 후각 능력과 상관관계가 있을 수 있다고 가정했다. 이러한 관점에서 기능적 OR 유전자의 비율 감소는 후각 능력의 감소를 초래할 것이며, 위유전자 수가 많은 종은 후각 능력도 감소할 것이다. 이 가정은 결함이 있다. 후각이 뛰어나다고 알려진 개는 가장 많은 기능적 OR 유전자를 가지고 있지 않다. 또한, 위유전자도 기능적일 수 있다. 인간 OR 위유전자의 67%는 주 후각상피에서 발현되며, 여기서 유전자 발현에 조절 역할을 할 수 있다. 더 중요하게는, 시각 우선 가설은 구세계 원숭이의 가지에서 기능적 OR 유전자의 급격한 손실을 가정했지만, 이 결론은 100개의 OR 유전자에 대한 낮은 해상도 데이터에 기반을 두었다. 대신 고해상도 연구는 영장류가 MRCA에서 인간에 이르는 모든 가지에서 OR 유전자를 잃었다는 데 동의하며, 이는 영장류의 OR 유전자 레퍼토리 퇴화가 시각 능력의 변화로 간단히 설명될 수 없음을 나타낸다.
후각수용기 진화
현대 인간의 후각수용기에서 여전히 음성 선택이 완화되어 있다는 것이 밝혀졌으며, 이는 현대 인간에서 최소 기능의 정점에 아직 도달하지 못했고 따라서 후각 능력이 여전히 감소하고 있을 수 있음을 시사한다. 이는 미래 인간 유전자 진화에 대한 첫 번째 단서를 제공하는 것으로 간주된다.
후각수용기 발견
2004년에 린다 B. 벅과 리처드 액설은 후각수용기에 대한 연구로 노벨 생리학·의학상을 수상했다. 2006년에는 휘발성 아민을 감지하는 또 다른 유형의 냄새수용기인 미량 아민 관련 수용체(TAARs)가 존재한다는 것이 밝혀졌다. TAAR1을 제외한 인간의 모든 기능적 TAAR은 후각상피에서 발현된다. 보메로나잘 수용체라고 알려진 세 번째 유형의 후각수용기도 확인되었는데, 보메로나잘 수용체는 페로몬 수용체로 기능하는 것으로 추정된다.
다른 많은 GPCR과 마찬가지로 후각수용기에 대한 원자 수준의 실험적 구조는 여전히 부족하며, 구조 정보는 상동성 모델링 방법에 기반을 두고 있다. 2023년에는 OR51E2의 구조가 밝혀졌는데, 이는 인간 후각수용기의 첫 번째 구조 해명이었다.
그러나 이종 시스템에서의 후각수용기의 제한적인 기능적 발현은 고아 수용체 해제(단일 후각수용기의 반응 프로필 분석) 시도를 크게 방해해 왔다. 이것은 처음으로 유전적으로 조작된 수용체 OR-I7에 의해 완료되어 천연 알데하이드 수용체 집단의 "냄새 공간"을 특성화했다.
신체 악취 오신 공포증
신체 악취 오신 공포증(Olfactory reference syndrome, ORS)은 환자가 다른 사람에게 불쾌하고 불쾌한 체취를 내뿜고 있다는 지속적인 거짓 믿음과 몰두가 있는 정신 질환이다. 이 질환을 가진 사람들은 종종 다른 사람들의 행동, 예를 들어 냄새 맡기, 코 만지기 또는 창문 열기 등을 실제로 존재하지 않고 다른 사람들이 감지할 수 없는 불쾌한 체취와 관련이 있다고 잘못 해석한다.
이 장애는 종종 수치심, 당혹감, 심각한 고통 (의학), 회피 행동, 사회 공포증 및 사회적 고립을 동반한다.
신체 악취 오신 공포증 징후 및 증상
ORS의 발병은 갑작스럽게, 보통 선행 사건 이후에 발생하거나 점진적으로 발생할 수 있다.
ORS의 특징은 다른 사람에게 감지될 수 있는 불쾌한 체취에 대한 과도한 생각이다. 개인은 냄새가 코 및 입, 즉 입 냄새(구취); 항문; 생식기; 일반적으로 피부; 또는 특히 사타구니, 겨드랑이 또는 발에서 나온다고 보고할 수 있다. 추정되는 냄새의 원천은 시간이 지남에 따라 변할 수도 있다. 정확한 냄새의 출처를 확신하지 못하는 사람들도 있다. 냄새는 일반적으로 지속적으로 존재한다고 보고된다. 냄새의 특징은 똥, 방귀, 오줌, 땀, 구토물, 정액, 질 분비물과 같은 신체 물질과 유사하다고 보고될 수 있다. 또는 암모니아, 세제, 썩은 양파, 타는 넝마, 양초, 쓰레기, 타는 생선, 약품, 묵은 치즈와 같은 부자연스럽거나 비인간적이거나 화학적인 냄새일 수도 있다. 다시 말하지만, 보고되는 냄새 불평의 특징은 시간이 지남에 따라 변할 수 있다. 입 냄새는 ORS의 가장 흔한 증상으로 보인다. 75%는 다른 냄새와 함께 또는 단독으로 입 냄새를 호소한다. 다음으로 흔한 불평은 땀(60%)이었다.
신체 악취 오신 공포증 징후 및 증상
ORS 환자 모두가 냄새가 있다고 믿지만, 어떤 경우에는 개인이 스스로 냄새를 인지할 수 없다고 보고한다. 후자의 경우, 다른 사람의 행동을 잘못 해석하거나 냄새 자체를 감지하지 못하게 하는 후각 장애(즉, 후각 상실)가 존재한다는 합리화로 인해 이러한 믿음이 발생한다. 존재하지 않는 냄새를 감지할 수 있는 경우, 이는 보통 환후각 (환각)으로 간주된다. 환각은 냄새 망상에 대한 믿음의 결과로 간주될 수도 있고, 환각의 결과로 믿음이 생겨날 수도 있다. 한 검토에 따르면, ORS 환자의 22%는 스스로 냄새를 감지할 수 있다고 망설임 없이 확신했으며, 19%는 가끔 또는 간헐적으로 감지했고, 59%는 스스로 감지하지 못했다.
신체 악취 오신 공포증 징후 및 증상
일부에서는 ORS의 망상형과 비망상형을 구분한다. 망상형에서는 냄새가 실제라고 완전히 확신한다. 비망상형에서는 개인이 상태에 대해 어느 정도 통찰을 가질 수 있으며, 냄새가 실제가 아닐 수도 있고 자신의 걱정이 과도하다는 것을 인식할 수 있다. 다른 사람들은 보고된 ORS 사례가 다양한 수준의 통찰력을 나타낸다고 주장한다. 때때로 ORS의 핵심 신념이 망상적 강도가 아니기 때문에, DSM에서 발생하는 것처럼 이 상태를 망상 장애의 한 형태로 간주하는 것은 부적절하다고 주장된다. 한 검토에서, 57%의 사례에서 신념은 확고하고 완전한 확신을 가지고 있었으며, 개인은 냄새가 존재하지 않는다는 확신을 얻을 수 없었다. 43%의 사례에서 개인은 덜 완전한 확신을 가지고 신념을 가지고 있었으며, 다양한 정도로 냄새가 존재하지 않을 가능성을 고려할 수 있었다.
항문 괄약근의 기능 이상, 피부병, "병든 자궁", 위장 문제 또는 기타 알려지지 않은 기질적 질환과 같이 냄새의 원인과 관련이 있다고 주장되는 다른 증상들이 보고될 수 있다. ORS에서 과도한 세척은 습진의 발병을 유발하는 것으로 보고되었다.
신체 악취 오신 공포증 징후 및 증상
ORS 환자들은 타인의 행동을 상상의 냄새와 관련이 있다고 오해한다(관계 사고와 관계 망상). 한 조사에서, 관계 사고는 사례의 74%에서 나타났다. 일반적으로, 이는 다른 사람들의 언급, 몸짓, 행동을 자신의 불쾌한 냄새를 지칭하는 것으로 잘못 해석하는 것을 포함한다. 이러한 관계 사고는 ORS 환자가 대중교통, 혼잡한 엘리베이터, 직장, 교실 등과 같이 스트레스를 받을 수 있는 사회적 상황에서 더 두드러진다. 오해되는 행동의 예로는 기침, 재채기, 고개 돌리기, 창문 열기, 얼굴 표정, 냄새 맡기, 코 만지기, 머리 긁기, 몸짓, 멀어지기, 사람 피하기, 휘파람 불기 등이 있다. 일반적으로 다른 사람들과 가까이에서 대화할 때, ORS 환자는 그 대화가 자신의 냄새에 대한 것이라고 확신한다. 심지어 동물의 행동(예: 개 짖는 소리)도 냄새와 관련된 것으로 해석될 수 있다. ORS 환자는 체취에 대한 강박적인 생각 때문에 주어진 과제나 특정 상황에서 집중하는 데 어려움을 겪을 수 있다.
신체 악취 오신 공포증 징후 및 증상
ORS 환자의 95%는 인지된 냄새를 완화, 가리고 모니터링하기 위해 적어도 하나의 과도한 위생, 그루밍 또는 기타 관련 반복적인 행동을 한다. 이것은 후회하는 반응으로 묘사되었으며, 반복적이고, 반공포적이며, "안전", 의식적이거나 강박적인 행동으로 묘사되었다. 이러한 조치에도 불구하고, 냄새 증상은 여전히 다른 사람들을 불쾌하게 하는 것으로 보고된다. ORS 행동의 예는 다음과 같다: 반복적인 샤워 및 기타 그루밍 행동, 과도한 칫솔질, 또는 혀 긁기(구취 치료법), 냄새를 확인하기 위해 반복적으로 자신의 냄새를 맡기, 과도하게 잦은 화장실 사용, 데오도란트, 향수, 구강 세정제, 민트, 껌, 향초, 비누를 과도하게 사용하여 냄새를 가리려는 시도; 하루에 여러 번 옷(예: 속옷) 갈아입기, 잦은 세탁, 여러 겹의 옷 입기, 발을 비닐로 감싸기, 냄새 감소 기능이 있다고 판매되는 의류 착용, 특별한 식단, 식이 보충제(예: 방귀 냄새 감소 목적), 냄새가 없다는 것을 다른 사람들에게 반복적으로 확인하려 하지만, 부정적인 답변은 보통 진실이 아닌 예의로 해석된다는 점, 그리고 다른 사람들과 멀리 떨어져 앉기, "냄새가 퍼지지 않도록" 움직임을 최소화하기, 입을 다물고 말하지 않거나 입을 손으로 가리고 말하기와 같은 회피 행동 등이 있다.
신체 악취 오신 공포증 징후 및 증상
ORS 환자들은 사회 활동을 회피하고 점진적인 사회적 위축 행동 패턴을 보이는 경향이 있다. 그들은 종종 여행, 데이트, 관계를 피하고, 약혼을 파기하며, 가족 활동을 피한다. 수치심과 당혹감 때문에 학교나 직장을 피하거나, 직업을 반복적으로 바꾸고 다른 도시로 이사할 수 있다. 실업, 이혼, 집에만 머무는 생활, 정신과 입원, 자살 시도와 같은 심각한 문제가 발생할 수 있다. 일부 보고서에 따르면, ORS 환자의 74%가 사회적 상황을 피하고, 47%가 직장, 학업 또는 기타 중요한 활동을 피하며, 40%가 ORS 때문에 적어도 일주일 동안 집에만 머물렀고, 31.6%가 정신과 입원을 경험했다. 자살과 관련하여, 자살 충동은 43~68%에서, 적어도 한 번 이상의 자살 시도 이력은 32%에서 보고된다. 5.6%는 자살로 사망했다.
ORS에서 정신과적 동반 질환이 보고되었다. 종종 심각한 우울증은 ORS의 결과이거나 선행될 수 있다. 인격장애, 특히 C군 인격장애, 그리고 주로 회피성 인격장애가 ORS와 함께 존재할 수 있다. 양극성 장애, 조현병, 건강염려증, 알코올 또는 약물 남용 및 강박장애도 ORS와 동반될 수 있다.
신체 악취 오신 공포증 원인
ORS의 원인은 알려져 있지 않다. 심각한 부정적인 경험이 ORS의 발병을 유발할 수 있다고 생각된다. 이는 두 가지 유형으로 고려되었다: 냄새와 관련된 핵심적인 외상 경험과 상태가 발전할 때 존재했지만 냄새와는 관련이 없는 삶의 스트레스 요인이다. 한 검토에서, 보고된 사례의 85%는 외상적이고 냄새 관련 경험을 가졌으며, 17%의 사례는 냄새와 관련이 없는 스트레스 요인을 가졌다. 보고된 냄새 관련 경험은 일반적으로 가족 구성원, 친구, 동료, 동료 또는 다른 사람들이 사람으로부터 나는 냄새에 대해 언급하여 당혹감과 수치심을 유발하는 것과 관련이 있다. 예로는 종교 의식 중 방귀를 뀌었다는 비난, 또는 학교에서 방귀로 인해 집단 따돌림을 당하는 경우, 수업 중 실수로 오줌을 싼 경우, 대중교통 운전사가 스피커를 통해 승객이 데오도란트를 사용해야 한다고 발표하는 경우, 입안에 불쾌한 맛을 유발한 부비동염, 성폭행 상황에서 여성의 질에 삽입된 손가락에서 나는 생선 냄새에 대한 조롱, 그리고 초경과 오빠의 성적 친밀감에 대한 혐오 등이 있다. 이러한 보고된 경험의 일부는 실제가 아니라 ORS의 초기 증상(즉, 관계 사고)이었을 수 있다고 제안되었다. 냄새와 관련 없는 스트레스 기간의 예로는 낭만적인 관계에 대한 죄책감, 파트너에게 버림받음, 학교 폭력, 성장 과정에서 가족의 질병(예: 암), 및 괴롭힘 등이 있다.
신체 악취 오신 공포증 원인
ORS에서 정신 질환 또는 기타 질환의 가족력의 중요성은 불분명하다. 왜냐하면 보고된 대부분의 사례에서 이 정보가 부족했기 때문이다. 일부 사례에서는 조현병, 정신증, 알코올 중독, 자살, 정동 장애, 강박장애, 불안, 편집증, 신경증, 반사회성 성격 장애, 및 뇌전증과 같은 일차 친족의 정신과 및 의학적 상태가 보고되었다. 때때로 한 명 이상의 가족 구성원이 주목할 만한 상태를 가졌다.
신체 악취 오신 공포증 원인
신경영상은 ORS를 조사하는 데 사용되었다. 헥사메틸프로필렌아민 옥심 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (HMPAO SPECT)은 한 사례에서 전두측두엽의 관류 저하를 보여주었다. 즉, 뇌의 일부가 불충분한 혈류를 받고 있었다. 다른 사례에서는 ORS 환자가 중립적인 단어와 감정적인 단어를 들을 때 기능자기공명영상법이 수행되었다. 동일한 조건에서 나이와 성별이 일치하는 건강한 대조군과 비교했을 때, ORS 환자는 감정적으로 부담이 있는 단어를 들을 때 뇌에서 더 많은 활성화 영역을 보였다. 이 차이는 비정상적이라고 묘사되었지만, 정신증 환자의 뇌에서 관찰될 정도로 뚜렷하지는 않았다.
신체 악취 오신 공포증 진단
ORS의 존재는 일반적으로 인정되지만, 주로 유사점이 겹치기 때문에 ORS가 별개의 질환인지 아니면 다른 정신과적 질환의 일부 또는 증상에 불과한지에 대한 논란이 있다. 마찬가지로, 이 질환을 어떻게 분류해야 하는지에 대한 논란도 있다. ORS는 강박적이고 강박적인 특징을 가지므로 일부는 이를 강박 스펙트럼 장애의 한 유형으로 간주하고, 다른 일부는 강한 불안 요소 때문에 불안장애로 간주한다. 또한 신체이형장애의 한 유형으로 제안되거나, 단일 망상적 믿음을 포함하므로 일부는 ORS가 단일 증상성 건강염려증적 정신증(망상장애의 건강염려증적 유형, 단일 주제 망상 참조)이라고 제안한다.
세계보건기구의 ICD-10 개정판에는 ORS에 대한 특정 항목이 없으며, 용어를 사용하지도 않는다. 그러나 ICD-10의 "지속적인 망상 장애" 섹션에서는 영향을 받은 개인이 "다른 사람들이 자신에게서 냄새가 난다고 생각한다는 확신을 표현할 수 있다"고 명시되어 있다.
신체 악취 오신 공포증 진단
ORS는 미국정신의학협회의 정신질환 진단 및 통계 편람 어떤 판에서도 전용 항목으로 할당된 적이 없다. 제3판(DSM-III)에서는 ORS가 "비정형 신체형 장애" 아래에 언급되었다. 개정된 제3판(DSM-III-R)에서는 본문에서 ORS를 언급하며, "자신에게서 불쾌한 냄새가 난다는 확신은 가장 흔한 유형의 망상장애, 신체형이다"라고 명시하고 있다. 제4판(DSM-IV)에서는 ORS 용어를 사용하지 않지만, 다시 "망상장애, 신체형" 아래에 이러한 상태를 언급하며, "신체 망상은 여러 형태로 나타날 수 있다. 가장 흔한 것은 피부, 입, 직장 또는 질에서 불쾌한 냄새가 난다는 환자의 확신이다"라고 명시하고 있다. 제5판(DSM-5)에서는 ORS가 별개의 진단으로 나타나지 않지만, 대인 공포증 (対人恐怖症, "대인 상호작용 공포 장애")과 관련하여 언급된다. 대인 공포증의 변형인 슈보교후(shubo-kyofu, "기형적인 신체에 대한 공포")와 지코슈교후(jikoshu-kyofu, "불쾌한 체취에 대한 공포")는 300.3 (F42) "기타 특정 강박장애 및 관련 장애" 아래에 나열되어 있으며, 이는 자신의 신체 또는 그 기능이 다른 사람에게 불쾌감을 준다는 사람의 공포에 관한 것이다. 대인 공포증에는 네 가지 하위 유형이 있다. 이 개인들 중 17%는 "불쾌한 체취를 가지고 있다는 공포"를 가지고 있는데, 이를 지코슈교후(jikoshu-kyofu) 하위 유형이라고 한다. 대인 공포증은 동아시아(예: 일본과 한국)에만 국한된 문화 의존 증후군으로 묘사되었지만, 대인 공포증의 지코슈교후 변형은 ORS와 밀접하게 관련되어 있거나 동일하며, 그러한 상태가 다른 문화권에서도 발생한다고 제안되었다. 그러나 일부 서구 출처에서는 지코슈교후와 ORS가 문화적 차이, 즉 서구 문화는 주로 개인의 필요에 관심을 가지고 일본 문화는 주로 다수의 필요에 관심을 가진다는 점에서 구별된다고 말한다. 따라서 ORS는 주로 영향을 받은 개인의 당혹감에 초점을 맞추고, 지코슈교후는 다른 사람에게 당혹감을 유발할 것이라는 두려움에 초점을 맞춘다고 주장된다. 이 문서에서는 지코슈교후와 ORS를 하나의 상태로 간주한다.
신체 악취 오신 공포증 진단
ORS의 동의어로는 브로미드로시포비아, 후각 공포 증후군, 만성 후각 편집증 증후군, 자가 dysosomophobia, 브로모시스 망상, 냄새 환각 및 후각 망상 증후군 등이 있다. 정의상, 주관적인 입 냄새 불평(즉, 사람이 입 냄새를 호소하지만 임상적으로 냄새가 감지되지 않는 경우)을 지칭하기 위해 치과 문헌에서 제안된 많은 용어들은 ORS의 포괄적 범위 내에서 고려될 수 있다. 예를 들어, 할리토포비아, 비진성 입 냄새, 망상성 입 냄새, 가성 입 냄새, 상상성 입 냄새, 정신신체성 입 냄새, 그리고 자가 입 냄새 등이 있다.
ORS에 대한 진단 기준이 제안되었다.
ORS의 감별진단은 이 장애가 다른 질환과 특징을 공유하기 때문에 복잡할 수 있다. 결과적으로 ORS는 다른 의학적 또는 정신과적 질환으로 오진되거나 그 반대의 경우도 발생할 수 있다.
신체 악취 오신 공포증 진단
ORS의 전형적인 병력은 환자가 실제 냄새가 있다고 계속 믿는 동안 오랜 지연을 수반한다. 평균적으로 ORS 환자는 약 8년 동안 진단되지 않은 상태로 지낸다. 존재하지 않는 체취를 치료하기 위해 여러 비정신과 의학 전문가들을 반복적으로 방문하는 것("닥터 쇼핑")이 자주 보고된다. ORS 환자들은 피부과 의사, 위장병 전문의, 이비인후과 의사, 치과의사, 직장 항문과 의사, 및 산부인과 의사에게 내원할 수 있다. 임상적으로 감지 가능한 냄새가 없음에도 불구하고, 의사와 외과의사는 불필요한 검사(예: 위내시경) 및 흉부 교감신경절 절제술, 편도절제술 또는 기타 수술 절차를 포함한 치료를 시작할 수 있다. 이러한 치료는 일반적으로 냄새 증상에 대한 개인의 믿음에 장기적인 영향을 미치지 않는다. 비정신과 의사가 실제 냄새가 없다는 이유로 치료를 거부하고 환자를 심리학자나 정신과 의사에게 의뢰할 것을 제안하면, ORS 환자는 일반적으로 거부하고 대신 "더 나은" 의사나 치과의사를 찾는다.
신체 악취 오신 공포증 진단
반대로, 일부는 실제 냄새를 유발하는 의학적 상태가 때때로 ORS로 오진될 수 있다고 제안했다. 실제 냄새를 잠재적으로 유발하는 것으로 보고되는 다양한 의학적 상태가 많이 있으며, 이러한 상태는 일반적으로 입 냄새, 브로미드로시스 (체취) 등 냄새의 원인에 따라 고려된다. 이러한 상태는 ORS 진단이 내려지기 전에 제외된다. 입 냄새와 같은 증상은 간헐적일 수 있으므로 진찰 시 존재하지 않을 수 있어 오진으로 이어질 수 있다는 점이 인정된다. 실제 냄새 증상이 있는 개인은 ORS 환자와 유사한 사고방식과 행동을 보일 수 있다. 예를 들어, 한 이비인후과 연구원은 만성 편도염으로 인한 실제 입 냄새 환자에서 "구강 위생 문제에 대한 지속적인 집착, 구강 세정제, 사탕, 껌, 스프레이와 같은 미용 구취 제거 제품의 강박적인 사용, 다른 사람과의 밀접한 접촉 회피, 대화 중 고개 돌리기"와 같은 행동 문제를 "스컹크 증후군"으로 불리는 것의 일부로 언급했다. 또 다른 저자는 입 냄새에 대해 글을 쓰면서, 입 냄새를 호소하는 사람들은 일반적으로 세 가지 유형이 있다고 언급했다: 평균 이상의 냄새를 가진 사람, 평균 또는 평균에 가까운 냄새를 가졌지만 과민한 사람, 그리고 평균 이하 또는 냄새가 없지만 불쾌한 숨결을 가졌다고 믿는 사람. 따라서 실제 냄새를 호소하는 사람들의 경우, 고통과 걱정이 문제의 현실에 비해 과도할 수 있다. 실제 입 냄새는 개인과 친구, 친척, 파트너 및 동료 사이의 사회적 장벽으로 묘사되었으며, 자존감과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 유사한 심리사회적 문제는 실제 냄새 증상을 유발하는 다른 질환에서도 보고된다. 입 냄새에 대한 문헌에서는 오진의 위험을 줄이기 위해 여러 차례 상담하고, 보고된 증상의 실제 여부를 확인할 수 있는 믿을 만한 조언자를 상담에 동반하도록 요청하는 것을 자주 강조한다. ORS 환자는 객관적인 냄새가 없으므로 그러한 조언자를 제공할 수 없다.
신체 악취 오신 공포증 진단
다양한 기질적 질환이 착후각(냄새 감각의 왜곡)을 유발할 수 있다. 또한 냄새와 맛은 밀접하게 연결된 감각이므로, 미각 장애(예: 미각장애 - 맛 기능 장애)가 냄새와 관련된 불평으로 나타날 수 있으며, 그 반대도 가능하다. 이들 질환은 총체적으로 화학감각 기능 장애라고 불리며, 다양하고 복잡하며, 사람이 존재하지 않는 냄새를 호소하게 할 수 있다. 그러나 ORS의 진단 기준은 이러한 원인을 배제하도록 요구한다. 여기에는 뇌의 우반구 병리, 약물 남용, 뇌의 동정맥 기형, 및 측두엽 뇌전증이 포함된다.
신체 악취 오신 공포증 진단
사회 공포증 (SAD)과 ORS는 일부 인구통계학적 및 임상적 유사성을 가지고 있다. 사회적 불안과 회피 행동이 주로 체취에 대한 걱정에 초점을 맞추는 경우, 회피성 인격장애 또는 SAD보다 ORS가 더 적절한 진단이다. 신체이형장애 (BDD)는 둘 다 주로 신체 증상에 초점을 맞추기 때문에 ORS와 가장 가까운 DSM-IV 진단으로 묘사되었다. 두 질환의 결정적인 차이점은 BDD의 집착은 신체 외모에 있으며 체취는 아니라는 점이다. 유사하게, 강박 행동이 다른 어떤 것보다 체취와 직접적이고 일관되게 관련되어 있는 경우, ORS는 시간이 지남에 따라 강박이 다르거나 여러 개인 강박장애보다 더 적절한 진단이다.
신체 악취 오신 공포증 진단
ORS는 조현병으로 오진될 수 있다. 조현병 환자의 약 13%는 후각 환각을 경험한다. 일반적으로 조현병 환각은 외부에서 강제로 주입된 것으로 인식되는 반면, ORS에서는 개인에게서 시작된 것으로 인식된다. 제안된 진단 기준은 불쾌한 체취와 후각 환각에 대한 지속적인 망상이 조현병 진단 기준에 기여하는 특징인 경우 조현병 진단으로 인해 ORS의 가능성이 부정된다는 것을 의미한다. 그러나 일부 보고된 ORS 사례는 동반 질환으로 제시되었다. 실제로 일부는 ORS가 시간이 지남에 따라 조현병으로 변형될 수 있다고 제안했지만, 다른 사람들은 이에 대한 증거가 거의 없다고 말한다. ORS 환자는 조현병 진단을 받을 다른 기준이 없다.
위에 언급된 일부 질환을 배제하는 데 도움이 되는 다양한 특수 검사가 필요할 수 있다고 제안되었다. 경우에 따라 신경영상, 갑상선 및 부신 호르몬 검사, 기체 크로마토그래피를 이용한 체액(예: 혈액) 분석이 포함될 수 있다.
신체 악취 오신 공포증 치료
합의된 치료 프로토콜은 없다. 보고된 대부분의 ORS 사례에서 시도된 치료는 항우울제였고, 이어서 항정신병제제와 다양한 심리요법이었다. ORS에서 이러한 치료법의 효능에 대한 데이터는 거의 없지만, 일부는 심리요법이 가장 높은 치료 반응률을 보이고, 항우울제가 항정신병제제보다 더 효과적이라고 제안한다(각각 반응률 78%, 55%, 33%). 한 검토에 따르면, 전반적인 개선을 보인 사례의 43%는 둘 이상의 치료 접근 방식이 필요했으며, 첫 번째로 투여된 치료가 어느 정도 개선을 가져온 경우는 31%에 불과했다.
ORS에 사용된 약물 치료법으로는 항우울제(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 삼환계 항우울제, 모노아민 산화효소 억제제), 항정신병제제(예: 블로난세린, 리튬, 클로르프로마진), 및 벤조디아제핀이 있다. ORS에 가장 흔히 사용되는 치료법은 SSRI이다. 사용된 특정 항우울제로는 클로미프라민이 있다.
ORS에 사용된 심리요법으로는 인지 행동 치료, 안구 운동 민감 소실 및 재처리가 있다. 던(2015)은 OCD 접근 방식보다는 외상 모델 공식을 사용하여 성공적인 EMDR을 이용한 ORS 사례 연구 치료를 보고했다.
신체 악취 오신 공포증 예후
치료하지 않으면 ORS의 예후는 일반적으로 좋지 않다. 증상이 자연적으로 완화되기보다는 악화되면서 수년 또는 수십 년 동안 지속되는 만성적이다. 다른 정신과적 상태로의 전환은 드물지만, 드물게 ORS로 보이는 것이 나중에 조현병, 정신증, 조증, 또는 주요 우울 장애로 나타날 수 있다. 가장 중요한 위험은 자살이다.
치료를 받으면 예후가 더 좋다. 한 검토에서, 치료된 ORS 사례 중 다양한 결과가 보고된 비율이 평가되었다. 평균적으로 환자는 21개월(범위: 2주 ~ 10년) 동안 추적 관찰되었다. 치료를 통해 30%는 회복(즉, ORS 냄새 믿음 및 관계 사고를 더 이상 경험하지 않음)되었고, 37%는 개선되었으며, 33%는 상태가 악화(자살 포함)되거나 치료 전 상태와 변화가 없었다.
신체 악취 오신 공포증 역학
전 세계 여러 나라에서 사례가 보고되었다. 일반 인구에서 ORS의 유병률을 추정하기는 어렵다. 데이터가 제한적이고 신뢰할 수 없으며, 질환의 망상적 성격과 특징적인 비밀스러움 및 수치심 때문이다.
알 수 없는 이유로 남성이 여성보다 두 배 더 흔하게 영향을 받는 것으로 보인다. ORS 환자의 높은 비율이 실업 상태이며, 독신이고, 사회 활동이 활발하지 않다. 보고된 평균 연령은 약 20-21세이며, 한 보고서에서는 사례의 거의 60%가 20세 미만의 대상에서 발생했지만, 다른 검토에서는 남성(29세)과 여성(40세) 모두에서 더 높은 평균 연령을 보고했다.
신체 악취 오신 공포증 역사
신체 악취 오신 공포증이라는 용어는 1971년 윌리엄 프라이스-필립스(William Pryse-Phillips)가 처음 제안했다. 그 전에는 지금은 ORS로 여겨지는 것에 대한 출판된 설명이 1800년대 후반부터 나타났으며, 첫 번째는 1891년 포츠(Potts)였다. 종종 이 상태는 조현병과 같은 다른 상태로 잘못 설명되었다.
신체 악취 오신 공포증 사회
현대에는 상업적인 광고 압력으로 인해 입 냄새와 같은 문제에 대한 대중의 태도가 변했으며, 그 결과 더욱 부정적인 심리사회적 후유증을 가져왔다. 예를 들어, 미국에서는 한 여론조사에서 5,500만~7,500만 명의 시민이 사회적 만남에서 구취를 "주요 관심사"로 여긴다고 보고했다.
신체 악취 오신 공포증 어원
신체 악취 오신 공포증이라는 용어는 다음에서 유래한다:
안티몬화 인듐
안티몬화 인듐(Indium antimonide, InSb)은 인듐(In)과 안티모니(Sb) 원소로 만들어진 결정질 화합물이다. 이것은 열화상 카메라, FLIR 시스템, 적외선 유도 미사일 유도 시스템, 적외선천문학을 포함한 적외선 검출기에 사용되는 III-V족의 좁은 띠틈 반도체 물질이다. 안티몬화 인듐 검출기는 1에서 5 μm 사이의 적외선 파장에 민감하다.
안티몬화 인듐은 오래된 단일 검출기 기계식 스캔 열화상 시스템에서 매우 흔한 검출기였다. 또 다른 응용 분야는 강한 광 뎀버 효과 방출체로서 테라헤르츠파 소스로 사용되는 것이다.
안티몬화 인듐 역사
이 금속간 화합물은 1951년 리우(Liu)와 페레티(Peretti)에 의해 처음 보고되었으며, 그들은 균일성 범위, 구조 유형 및 격자 상수를 제시했다. 안티몬화 인듐의 다결정 잉곳은 1952년 하인리히 벨커에 의해 제조되었지만, 오늘날의 반도체 기준으로는 순도가 높지 않았다. 벨커는 III-V족 화합물의 반도체 특성을 체계적으로 연구하는 데 관심을 가졌다. 그는 안티몬화 인듐가 작은 직접 띠틈과 매우 높은 전자 이동도를 가진다는 점에 주목했다. 안티몬화 인듐 결정은 적어도 1954년부터 액체 용융물에서 서서히 냉각하여 성장되었다.
2018년에 델프트 공과대학교의 연구팀은 안티몬화 인듐 나노선이 양자 컴퓨팅에 사용되는 마요라나 영 모드 준입자를 생성하는 데 잠재적인 응용 가능성을 보였다고 주장했다. 마이크로소프트는 이 연구를 더 발전시키기 위해 대학에 연구소를 열었지만, 델프트는 나중에 그 논문을 철회했다.