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다치바나촌 (에히메현 니이군)
다치바나촌(橘村)은 에히메현 니이군에 설치되었던 촌이다. 현재의 사이조시 북동부에 해당한다.
다치바나촌 (지바현)
다치바나촌(橘村)은 지바현 가토리군에 일찍이 존재했던 촌이다. 현재의 도노쇼정 동부에 해당한다.
배니싱: 미제사건
《배니싱:미제사건》은 2022년 3월에 개봉예정인 대한민국의 비디오 영화이다.
배니싱: 미제사건 줄거리
어느 날 심하게 훼손된 신원미상의 시신이 발견되고, 사건을 담당한 형사 '진호'가 국제 법의학자 '앨리스'를 찾아가 시신을 확인하기 위한 조언을 구한다. 국제 법의학자 '앨리스'는 최첨단 기술을 통해 실종 흔적을 복원하고, 사건을 담당한 형사 '진호'는 단순한 살인 사건이 아닌 장기매매 조직과 밀접한 관련이 있음을 직감한다. 사건의 진상을 규명하기 위해 함께 노력해온 두 사람은 국제 범죄 조직의 정체를 직시하고 충격적이고 참담한 사건의 실체를 드러낸다. 사라져야 할 이유가 있다!
특수내장들신경섬유
특수내장들신경섬유(special visceral afferent fibers, SVA)는 위장관과 관련하여 발달하는 들신경섬유이다. 이 신경섬유는 특수감각인 후각과 미각 정보를 전달한다. 특수내장들신경섬유를 포함하고 있는 뇌신경에는 후각신경 (I), 얼굴신경 (VII), 혀인두신경 (IX), 미주신경 (X)이 있다. 혀의 앞쪽 2/3에서는 얼굴신경이, 혀 뒤쪽 1/3에서는 혀인두신경이, 후두덮개에서는 미주신경이 미각 정보를 받는다. 이후 감각 정보는 각 신경의 신경절(순서대로 무릎신경절, 혀인두신경 아래신경절, 미주신경 아래신경절)에 있는 1차 세포체를 통해 숨뇌로 전달되고, 여기서 숨뇌는 고립로를 따라 이동하여 고립로핵에서 끝난다.
특수내장날신경섬유
특수내장날신경섬유(special visceral efferent fibers, SVE)는 인간의 인두굽이와 물고기의 아가미활의 근육에 운동신경 섬유로 분포하는 날신경섬유이다.
일부 출처는 branchiomotor, 또는 branchial efferent라는 용어를 사용한다.
특수내장날신경섬유를 포함하는 신경은 뇌신경뿐이다. 뇌신경 중에서도 삼차신경 (V), 얼굴신경 (VII), 혀인두신경 (IX), 미주신경 (X), 더부신경 (XI)이 특수내장날신경섬유 성분을 가지고 있다.
로르샤흐 (스위스)
로르샤흐(Rorschach)는 스위스 장크트갈렌주의 로르샤흐구에 있는 자치체이다. 보덴호(보덴제) 남쪽에 있다.
로르샤흐 (스위스) 역사
로르샤흐는 850년에 Rorscachun으로 처음 언급되었다. 947년에 오토 1세는 장크트갈의 수도원장에게 로르샤흐에서 시장을 운영하고, 동전을 발행하고, 관세를 부과할 수 있는 권한을 부여했다.
1489-90년에 로르샤허 클로스터브루흐 또는 로르샤흐의 수도원이 파괴되면서 장크트갈렌 전쟁이 발발했다. 수십년에 걸친 장크트갈렌 시와의 갈등 끝에 1480년 후반에 울리히 뢰쉬 수도원장은 수도원을 장크트갈렌 시에서 로르샤흐로 옮길 계획을 세우기 시작했다. 이사함으로써 그는 도시의 독립과 갈등을 피하기를 희망했다. 또한 중요한 호수 교역로에 더 가까이 이동함으로써 로르샤흐를 주요 항구로 만들고 많은 세금을 거둘 수 있었다. 차례로 파른뷜러 시장과 시는 호수의 새로운 항구로 인해 무역이 장크트갈렌과 아펜첼을 우회하게 될 것을 두려워했다. 그런 다음 그들은 천을 팔기 위해 영주 주교의 항구를 통과해야 했다. 장크트갈렌 시와 아펜첼 시가 새 수도원을 반대했지만, 교황 식스토 4세의 승인과 프리드리히 3세 황제와의 오랜 협상 끝에 1487년 3월 21일 새 마리아베르그 수도원의 초석이 놓였다.
로르샤흐 (스위스) 역사
처음에 도시는 수도원장의 계획에 단순히 항의했지만 아무 소용이 없었을 때 그들은 수도원에 대한 공격을 계획하기 시작했다. 그들은 스위스 연방이 그들과 슈바벤 리그 사이의 긴장 때문에 개입하지 않을 것이라고 믿었다. 1489년 7월 28일, 1200명의 아펜첼러 그룹과 350명의 세인트 갈레너 그룹이 그루브(현재 에거스리트의 일부)에 모여 수도원으로 행진했다. 그들은 재빨리 성벽을 허물고 찾을 수 있는 모든 것을 불태웠다. 그들은 수도원장의 공급품을 마시고 잔치를 벌이며 밤을 보낸 후 집으로 돌아갔다. 공격으로 인해 수도원장은 이미 건설에 사용한 13,000굴덴과 가구 및 공급품에 3,000굴덴을 추가로 소모했다. 수도원의 가신시와 아펜첼의 행동을 지지했고 1489년 10월 21일 반군과 발트키르허 계약(Waldkircher Bund)에 서명했다.
로르샤흐 (스위스) 역사
수도원장은 다음 달을 구스위스 연방의 동맹국들로부터 지원을 받아 장크트갈렌과 아펜첼을 처벌하는 데 보냈다. 처음에 그는 거의 성공하지 못했다. 4개의 연합된 주(취리히, 루체른, 슈비츠, 글라루스)는 일반적으로 수도원장을 지원했지만, 나머지 남부 연합은 그렇지 않았다. 그러나 발트키르헤 분트의 생성은 연맹을 위협하는 것처럼 보였고 수도원장을 지원하기 위해 이동했다. 1490년 1월 24일, 남부 연합은 4개 주가 도시와 아펜첼을 공격하는 것을 허용했다. 연방의 군대에 맞서 발트키르허 와이탄은 각 그룹이 스스로를 방어할 준비를 하면서 해산되었다. 스위스군은 2월 11일 또는 12일에 장크트갈렌을 포위했고 2월 15일에 도시를 항복했다. 평화 조약은 와이탄을 해산하고 수도원장의 땅을 복구했으며 그가 마리아부르크 수도원을 재건할 수 있도록 허용했지만 장크트갈렌에 남아 있어야 했다. 마리아베르그 수도원은 1497년에 재건되어 1518년에 완공되었다. 그러나 그것은 단지 행정 중심지로서 장크트갈렌 수도원으로 사용되었고 나중에 학교가 되었다.
로르샤흐 (스위스) 지리
로르샤흐의 면적은 2006년 기준으로 1.8k㎡이다. 이 면적 중 7.3%는 농업용으로 사용되고 1.7%는 산림이다. 나머지 토지 중 90.4%는 정착지(건물 또는 도로)이고 나머지(0.6%)는 불모지(강 또는 호수)이다.
시정촌은 로르샤흐 발크라이스의 수도이다. 콘스탄스 호수에 위치하며, 로르샤허베르그와 골다흐 시정촌과 접해 있다.
로르샤흐 (스위스) 인구통계
로르샤흐의 인구(2020년 12월 31일 기준)는 9,646명이다. 2007년 기준으로 인구의 약 43.7%가 외국인으로 구성되어 있다. 외국인 인구(2000년 기준) 중 독일 156명, 이탈리아 747명, 유고슬라비아 1,353명, 오스트리아 103명, 터키 329명, 타국 740명이다. 지난 10년 동안 인구는 -5%의 비율로 감소했다. 인구의 대부분(2000년 기준)은 독일어(76.0%)를 사용하며, 이탈리아어가 두 번째로 많이 사용(5.3%)하고 세르비아-크로아티아어가 세 번째(4.4%)이다. 스위스 공용어(2000년 기준) 중 6,572명이 독일어, 38명이 프랑스어, 462명이 이탈리아어, 13명이 로만슈어를 사용한다.
로르샤흐 (스위스) 인구통계
2000년 현재 로르샤흐의 연령 분포는 다음과 같다. 885명(인구의 10.2%)이 0~9세이고 991명(11.5%)이 10~19세이다. 성인 인구 중 1,224명(인구의 14.2%)이 20~29세이다. 1,351명 또는 15.6%는 30세에서 39세 사이, 1,190명 또는 13.8%는 40세에서 49세 사이, 1,013명 또는 11.7%가 50세에서 59세 사이이다. 고령자 분포는 786명 또는 인구의 9.1%가 60세 사이이다. 69세는 751명(8.7%), 70~79세는 402명(4.6%), 80~89세는 4.6%, 90~99세는 54명(0.6%)이다.
2000년에는 1,848명(인구의 21.4%)이 개인 주택에 혼자 살고 있었다. 자녀가 없는 부부(기혼 또는 약혼)가 1,916명(또는 22.2%)이고 자녀가 있는 부부가 3,925명(또는 45.4%)이었다. 한부모 가정에 거주하는 사람은 555명(또는 6.4%)이었고, 한부모 또는 양부모와 함께 거주하는 성인 자녀가 42명, 친척으로 구성된 가구에 거주하는 사람이 38명, 혈연관계가 없는 사람 중 227명이 시설에 수용되어 있거나 다른 유형의 공동 주택에 거주하고 있다.
로르샤흐 (스위스) 인구통계
2007년 연방 선거에서 가장 인기 있는 정당은 26.1%의 득표율을 기록한 SVP였다. 다음으로 가장 인기 있는 세 정당은 SP (23.6%), CVP (22.9%), FDP (13.9%)였다.
로르샤흐에서는 인구의 약 55.3%(25-64세)가 필수가 아닌 고등 교육 또는 추가 고등 교육(대학 또는 응용학문대학)을 완료했다. 로르샤흐의 전체 인구 중 2000년 기준으로 2,313명(인구의 26.7%)이 이수한 최고 교육 수준은 초등교육, 2,915명(33.7%)이 중등교육, 704명(8.1%)이 졸업했다. 고등교육을 받았고 582명(6.7%)은 학교에 다니지 않는다. 나머지는 이 질문에 대답하지 않았다.
역사적 인구는 다음 표에 나와 있다.
로르샤흐 (스위스) 종교
2000년 인구조사에 따르면 4,033명(46.6%)이 로마 가톨릭 신자이고, 1,868명(21.6%)이 스위스 개혁 교회에 속해 있다. 나머지 인구 중 크리스찬 가톨릭 교회 신자는 9명(전체 인구의 약 0.10%), 정교회 신자는 407명(인구의 약 4.71%)이며, 다른 기독교 교회에 속한 187명(인구의 약 2.16%)이다. 1명의 유대인이 있고 1,106명(인구의 약 12.79%)이 이슬람교도이다. 인구조사에 등재되지 않은 다른 교회에 속한 68명의 개인(또는 인구의 약 0.79%), 교회에 속하지 않은 652명(또는 인구의 약 7.54%), 불가지론 또는 무신론자 및 316명의 개인(또는 인구의 약 3.65%)가 질문에 대답하지 않았다.
로르샤흐 (스위스) 교통
로르샤흐역의 기차 노선은 도시를 장크트갈렌, 장크트 마르그레텐 및 로만스호른으로 연결한다. 랙 철도인 로르샤흐-하이덴 철도는 하이덴(800m asl)으로 연결된다. 1856년에 이 역은 취리히 - 상트페테르부르크의 종점이 되었다. 갈렌 라인. 이전에는 기차 객차가 보덴 호수 위로 운송되었기 때문에 기차를 갈아타지 않고도 프랑크푸르트나 베를린에서 하이덴에 도달할 수 있었다.
A1 고속도로는 로르샤흐의 남쪽과 가깝지만, 마을에는 자체 교차로가 없다. 고속도로는 서쪽으로 장크트갈렌, 동쪽으로 장크트 마르그레텐으로 이어진다.
로르샤흐에는 여객선이 운항하는 항구도 있다. 이들은 호수의 스위스와 독일 쪽에 있는 인근 마을로 여행한다.
여러 하이킹 코스가 로르샤흐에서 시작하거나 끝난다. 여기에는 비아 야코니(Via Jacobi, St. James의 길 중 하나), 알펜파노라마베크(Alpenpanoramaweg)에서 제네바까지, 라인탈러 회헨베크에서 자르간스까지 포함된다.
로르샤흐 (스위스) 경제
2007년 현재 로르샤흐의 실업률은 3.59%이다. 2005년 기준으로 1차 경제 부문에 30명이 고용되어 있고, 이 부문에 약 3개 기업이 참여하고 있다. 1,188명이 2차 부문에 고용되어 있고, 이 부문에 103개의 기업이 있다. 3,417명이 3차 부문에 고용되어 있으며, 이 부문에는 467개의 기업이 있다.
2009년 10월 현재 평균 실업률은 6.3%이다. 지방 자치 단체에는 558개의 기업이 있었고, 그중 107개는 경제의 2차 부문에 참여했고 451개는 3차 부문에 참여했다.
2000년 기준으로 1,878명의 거주자가 지방 자치 단체에서 일했고 2,486명의 거주자가 로르샤흐 외부에서 일했으며 4,218명이 직장으로 통근했다.
로르샤흐 (스위스) 국가중요문화재
Hauptstrasse 58에 있는 이전 곡물 창고(Kornhaus)와 Seminarstrasse 27에 있는 이전 마리아베르크의 베네딕토회 수도원(현재 주립 사범대)는 국가적으로 중요한 스위스 유산으로 등록되어 있다.
시내에는 호수 산책로, 알텐라인의 항공 박물관, 장크트 안나, 바르텐제, 슐츠베르크 및 바르테크의 성이 있다.
또한, 로르샤흐의 전체 마을과 로르샤흐성 풍경/알터 라인(Alter Rhein), 라인 강 유역에 있는 여러 성들은 스위스 유산 목록의 일부로 지정되었다. 로르샤흐성 풍경은 베르크, 골다흐, 뫼르시빌, 라인네크, 로르샤허베르크, 장크트 마르그레텐, 슈타인나흐, 탈, 및 튀바흐 간에 공유된다.
우크라이나 민족주의자 조직
우크라이나 민족주의자 조직(우크라이나어: Організація українських націоналістів; OUN)은 우크라이나의 극우 민족주의 무장조직이었다. 1929년 빈에서 설립되어 동부 갈리치아(당시에는 폴란드 제2공화국령)에서 활동을 개시했다. 초창기의 OUN은 우크라이나 군사조직(UVO)을 비롯한 군소 우익 단체들, 드미트로 돈초프・예우헨 코노발레츠・미콜라 스치보르스키 등 우크라이나 민족주의 지식인들이 결합해 만든 연합체적 조직이었다.
OUN의 이념은 이탈리아 파시즘과 유사했다. OUN은 합법정당, 대학교 등 정치제도에 침투해서 활동하기를 도모했다. OUN은 우크라이나의 독립이라는 목적을 이루기 위해 테러리즘을 전략으로 사용했고, 폴란드 제2공화국, 체코슬로바키아 제1공화국, 루마니아 왕국, 소비에트 연방을 그 공격대상인 외세의 적으로 삼았다.
우크라이나 민족주의자 조직
1940년, OUN은 두 갈래로 분열했다. 보다 온건한 고참 조직원들은 안드리이 아타나소비치 멜니크를 지지했고, 급진적인 청년 조직원들은 스테판 반데라를 지지했다. 멜니크파를 OUN-M, 반데라파를 OUN-B라고 한다. 1941년 추축국의 소련 침공이 개시되자(바르바로사 작전) OUN-B의 야로슬라프 스테츠코는 1941년 6월 30일 리비우에서 우크라이나의 독립을 선언했다. 그러나 리비우는 당시 나치 독일의 점령지였고, 나치 관헌들은 OUN을 탄압했다. 1942년 10월 OUN-B는 우크라이나 분란군(UPA)을 창설했다. 1943년에서 1944년 사이에 UPA는 폴란드가 전후에 제2공화국 국경을 다시 주장하는 것을 막기 위해 볼히니아와 동부 갈리치아의 폴란드인 학살을 일으켰다. 역사학자들은 이 당시 볼히니아와 동갈리치아 지역에서 100,000 여명의 폴인이 학살당했다고 보고 있다.
우크라이나 민족주의자 조직
2차대전 종전 이후 UPA는 소련군 및 폴란드군과 싸웠다. 1947년, 폴란드 정부는 UPA의 지지기반을 없애기 위해 폴란드에 거주하는 우크라이나계 민간인 140,000 명을 강제이주시켰다(비스와 작전). 이 과정에서 소련군이 죽이거나, 체포하거나, 강제이주시킨 우크라이나계 주민은 500,000 명을 넘는다. 그 피해자 상당수는 UPA 조직원과 그 가족 및 지지자들이었다. 냉전이 시작되자 CIA를 비롯한 서방세계 첩보기관들은 은밀하게 OUN을 계속 지원했다.
자유당, 우익 섹터, 우크라이나 국민회의, 우크라이나 민족주의자 회의 등 현대 우크라이나의 극우 정치조직들이 OUN의 정치적 유산의 계승자를 자처하고 있다. OUN의 역사적 평가는 엇갈린다. OUN의 계승자를 자처하는 단체들은 OUN의 파시즘적 성향과 나치 부역 사실을 부인하고자 한다.
성가족 (책)
성가족 ( 또는 신성가족 The Holy Family, 독일어: Die heilige Familie )은 카를 마르크스와 프리드리히 엥겔스가 1844년 11월에 쓴 책이다.  책 제목은 바우어 형제와 그들의 지지자들을 비꼬는 표현으로 후에 브루노 바우어는 마르크스와 엥겔스가 자신의 말을 오해했다고 주장했다.
문화적 집단 선택
문화적 집단 선택은 문화적 특성이 집단에 부여하는 경쟁 우위에 따라 문화적 특성이 어떻게 진화하는지에 대한 문화적 진화의 설명 모델이다. 인간 문화의 문제에 대한 이러한 다학문적 접근은 인류학, 행동 경제학, 진화 생물학, 진화 게임 이론, 사회학 및 심리학 분야의 연구에 연관되어 있다.
문화적 집단 선택
문화적 규범은 종종 그것을 보유하는 개인에게 유익하지만 반드시 그럴 필요는 없다. 규범은 성공적인 그룹 내에서 실행될 때 문화적 그룹 선택에 의해 퍼질 수 있으며 규범은 성공적인 그룹에서 퍼질 가능성이 더 크다. 그러나 문화적 집단 선택이 일어나기 위해서는 집단 사이에 시간을 초월하여 전달될 때 집단의 지속성 또는 확산에 영향을 미치는 문화적 차이가 존재해야 한다. 이러한 이점을 제공하는 문화적 규범은 결과적으로 덜 성공적인 다른 문화 집단의 이동, 흡수 또는 멸종으로 이어질 것이다. 그러나 게임 이론 모델은 개인이 그룹 간에 이동할 수 있는 경우(소규모 사회에서 일반적임) 그룹 간의 차이를 유지하기 어려울 것이라고 제안한다. 심리학 연구에 따르면 인간은 모방, 순응, 집단 내 편견 을 포함하는 특정 특성 세트를 가지고 있으며 장기간에 걸쳐 이러한 집단 차이를 유지할 수 있다.
문화 집단 선택은 대규모 복합 사회가 어떻게 형성되었는지에 대한 설득력 있는 설명을 제공한다. 친족 선택 및 호혜주의와 같은 이타적 행동은 많은 종에서 흔히 볼 수 있는 작은 사회 집단의 행동을 설명할 수 있지만 인간 종에서 볼 수 있는 혈연이 없고 익명의 개인으로 이루어진 대규모 복잡한 사회를 설명할 수는 없다. 그러나 인간과 다른 종 간의 주요 차이점 중 하나는 행동을 습득할 때 사회적 학습에 의존한다는 것이다. 이러한 본능은 문화의 습득과 지속을 가능하게 한다. 문화 그룹 선택을 통해 문화적으로 특정한 협동 행동은 큰 사회를 지원하도록 진화할 수 있다. 예를 들어, 다양한 문화에 걸친 연구에서 게임 행동을 테스트한 결과, 공정성 기준과 처벌 성향이 세계 종교 참여 및 시장 통합과 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이것은 복잡한 사회에 필요한 행동 중 얼마나 많은 것이 우리 심리의 진화라기보다는 문화적 노출의 결과인지를 나타낸다.
문화적 집단 선택 문화에 대한 인간의 적응
문화 지식과 행동이 여러 세대에 걸쳐 지속되기 위해서는 인간이 문화 정보를 획득, 보유, 전달할 수 있는 능력이 필요하다. 많은 종들이 사회적 학습에 참여하지만 인간은 환경에 대한 행동 단서와 정보를 얻기 위해 지속적으로 사회적 학습에 의존한다. 인간 어린이와 어린 침팬지를 비교한 연구에서 상자에서 보상을 회수하는 방법에 대한 시연이 주어졌을 때 침팬지는 과제를 해결하기 위해 관련 행동을 복사하고 관련 없는 행동을 무시하는 것으로 나타났다. 한편, 인간 아이들은 동일한 과제를 해결하기 위해 관련 행동과 관련 없는 행동을 모두 충실하게 모방한다. 이것이 부정적인 특성처럼 보일 수 있지만, 이는 문화 정보의 신뢰할 수 있고 충실도 높은 전송을 가능하게 하고 문화 그룹 내에서 안정적인 행동 평형을 생성한다.
마이클 토마셀로는 인간 문화에 다음 세 가지 적응이 필요하다고 제안한다.
문화적 집단 선택 문화에 대한 인간의 적응
약 9-12개월에 영아는 공동 주의 에 참여하기 시작한다. 여기에는 성인의 시선을 따르거나 사회적 기준점으로 사용하는 것이 포함된다. 간단히 말해서, 그들은 환경의 대상에 대한 성인의 관심과 행동을 인식하게 된다. 이러한 의미에서 아동은 사람들을 목표 지향적인 의도적 행위자로 이해하기 시작한다. 이것은 모방과 궁극적으로 언어 습득을 통한 학습에 매우 중요하다.
약 1세가 되면 아이들은 모방을 통해 배우기 시작한다. 이 시점에서 아이들은 의도적인 행동과 의도하지 않은 행동을 구별할 수 있으며 의도적인 행동을 정확하게 모방하여 어른이 하는 일을 완수하려고 할 것이다. 모방 학습으로 인해 아이들은 결과에 인지할 수 있는 영향이 없는 의도적인 행동 뿐만 아니라 더 쉬운 방법을 사용할 수 있을 때 이상하거나 부자연스러운 행동을 모방한다. 예를 들어, Andrew Meltzoff 연구에 따르면 14개월 어린이는 성인이 하는 것을 본 후 손을 사용하는 대신 허리를 구부리고 머리로 패널을 눌러 조명을 켠다. Tomasello에 따르면 언어의 상징적 관습을 배우기 위해서는 모방 학습이 필요하다.
문화적 집단 선택 문화에 대한 인간의 적응
모방 학습을 통해 아동은 언어 기호가 공유된 경험의 특정 측면에 주의를 집중시키기 위한 것임을 이해한다. 이렇게 함으로써 아동은 화자의 관점을 취할 수 있어야 한다. 언어 기호의 상호 주관성으로 인해 언어는 다양한 관점을 전달하고 세계의 한 측면에 관심을 다른 측면으로 전환할 수 있게 한다. 언어를 배우는 과정에서 어린이는 여러 세대에 걸쳐 전해 내려오는 방대한 언어 기호를 물려받다. 그 때 물려받은 것은 그 문화의 사람들에게 역사적으로 중요한 관심과 관점을 전환하는 방법이다.
문화적 집단 선택 그룹 간 변동을 유지하는 메커니즘
그룹 간 변동이 없으면 선택할 그룹 차별화가 없기 때문에 문화적 그룹 선택이 발생할 수 없다. 문화적 표류, 전염병, 자연재해와 같은 과정은 집단 간 변이를 증가시키는 반면, 이주와 유전적 혼합은 집단 간 변이를 감소시키고 집단 내 변이를 증가시킨다. 변이는 문화 집단이 외부 집단의 규범이 문화 집단을 침범하는 것을 막는 메커니즘을 가지고 있을 때만 유지된다. 이러한 '메커니즘'은 모방, 순응 및 그룹 내 편견을 조장하는 고유한 인간 심리적 특성 및 행동이다.
설폰아마이드
설폰아마이드(Sulfonamide) 작용기는 화학에서 아민기에 연결된 설포닐기의 하나로 화학식은 -S(=O)2-NH2이다. 상대적으로 이 기는 무반응적이다.
설폰아마이드 합성
설폰아마이드는 연구실에서 수많은 방법으로 준비가 가능하다. 전통적인 방법은 아래와 같다.
RSO2Cl + R2NH → RSO2NR2 + HCl
속폐쇄근
속폐쇄근(obturator internus, internal obturator muscle) 또는 내폐쇄근(內閉鎖筋)은 폐쇄막의 안쪽 표면, 막 근처의 궁둥뼈, 두덩뼈 가장자리에서 일어나는 근육으로, 작은궁둥구멍을 통해 골반을 나가 넙다리뼈에 닿는다.
일부는 작은골반 내에 위치하며 부분적으로는 엉덩관절 뒤쪽에 있다.
엉덩관절이 펴져 있을 때는 넙다리뼈를 가쪽으로 돌리고 엉덩관절이 굽혀져 있을 때는 넙다리뼈를 벌린다. 또한 넙다리뼈 머리를 절구에 고정시켜 안정하게 만드는 기능을 한다.
속폐쇄근 구조
속폐쇄근은 골반의 앞가쪽 벽의 안쪽 표면에서 시작된다. 폐쇄구멍을 둘러싸고 있다. 두덩뼈 아래가지와 궁둥뼈, 그리고 골반가장자리 아래 및 뒤쪽에서 볼기뼈의 안쪽 표면 측면에 붙어 있다. 위쪽으로는 큰궁둥구멍의 위쪽 부분에서 아래쪽으로는 폐쇄구멍 뒤쪽에까지 이른다.
또한 폐쇄막의 골반 표면에서도 일어난다. 속폐쇄근 뒤쪽 부분에서는 예외이다. 뒤쪽 부분은 폐쇄동맥, 폐쇄정맥, 폐쇄신경이 지나가는 폐쇄관을 이루는 항문올림근의 힘줄활부터, 속폐쇄근을 덮고 있는 폐쇄근막까지를 말한다.
속폐쇄근 섬유는 작은궁둥구멍을 향해 모이고, 근육의 깊은 면에서 발견되는 4개 또는 5개의 힘줄 띠로 끝난다. 이 힘줄 띠는 궁둥뼈의 고랑처럼 파인 표면 위에서 직각으로 꺾이는데, 파인 표면은 궁둥뼈가시와 궁둥뼈결절 사이에 있다.
폐쇄신경은 속폐쇄근의 얕은쪽 표면을 통과한다. 음부신경은 속폐쇄근과 꼬리근의 가쪽면을 따라 주행한다. 궁둥신경은 속폐쇄근 뒷면보다 얕은 쪽으로 주행한다.
속폐쇄근의 힘줄은 몸쪽 넙다리뼈의 큰돌기에 닿는다.
속폐쇄근신경(L5, S1, S2)에 의해 지배된다.
속폐쇄근 기능
속폐쇄근은 골반바닥의 일부로서 골반 안의 방광을 지지하는 데 도움이 된다.
속폐쇄근 추가 이미지
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설파제
설파제(sulfonamide)는 여러 의약품의 기초가 되는 작용기(분자의 일부)이다. 원래의 향균성 설파제는 설포나마이드기를 함유하는 항균제이다.
일부 설파제는 자가면역질환인 류마티스 관절염 치료에 쓰이기도 한다.
설파제 역사
이 약제는 최초로 효율적으로 널리 체계적으로 사용된 향균제이며 의학계 향균혁명의 길을 개척했다. 최초의 설파제인 상표명 프론토실은 프로드러그이다. 프론토실의 실험은 1932년 바이엘 AG의 연구실에서 시작되었다. 독일의 병리학자 게르하르트 도마크가 옷감을 염색하는 아조색소(Azo dye)와 Sulfonamide를 합친 물질로 실험하던 중 발명하였다.
생약
생약은 수집과 건조 과정만 들어간 천연 물질을 포함하는 채소약이나 동물약이다. 여기서 천연 물질이란 분자구조적으로 인공적 변화를 거치지 않은 자연에서 난 물질을 말한다. 결명, 기나나무 등이 있으며 인간과 동물에 질병을 치유하기 위해 내외복용으로 의료 목적으로 사용된다.
불감증
불감증(hypoactive sexual desire disorder, HSDD, inhibited sexual desire, ISD)은 임상의의 판단에 의해 성적 환상과 성욕의 부재를 특징으로 하는 성 기능 장애의 하나이다. 질병으로 간주되기 위해서는 고통이나 대인관계의 어려움이 있어야 하며 다른 정신병, 약물(합법적이든 아니든), 일부 기타 질병이 있는 경우가 아니어야 한다.
불감증은 보편불감증(일반적으로 성욕이 전혀 없음), 상황불감증(성욕은 있으나 현재의 파트너에게 성욕이 없음) 등으로 나눌 수 있다.
대변검사
대변검사는 질병이 있는지 없는지를 진단하기 위해 대변을 모아 분석하는 일이다. 미생물분석(배양검사), 현미경검사, 화학시험이 대변 표본을 대상으로 이루어진다.
대변검사 시각적 검사
환자와 의료 노동자는 병원이나 침대에서 중요한 관찰을 할 수 있다.
심장박출량
심장박출량(心臟搏出量, 영어: cardiac output) 또는 심박출량(心搏出量)은 심장의 심실이 시간 당 뿜어내는 혈액의 양을 가리키는 심장학 용어이다. 그만큼의 혈액이 온몸순환과 허파순환을 흐르게 되므로 순환계의 기능을 따질 때 반드시 고려하여야 할 중요한 변수가 된다. 수식적으로 심장박출량()은 심박수()와 일회박출량()의 곱과 같다.
건강한 성인이 가만히 있을 때 박출량은 약 70-80 mL, 심박수는 분당 약 60-75회이므로, 심장박출량은 분당 5 L 정도로 추산된다. 그러나 심장박출량의 값은 나이·체격·운동·기초대사율 등 다양한 요인으로 말미암아 크게 달라진다. 예컨대 마라톤 선수가 달리기를 할 때는 심장박출량이 7배까지도 상승할 수 있다.
심장박출량
심장박출량과 밀접하게 연관된 개념은 정맥에서 심장으로 들어가는 혈액의 흐름을 가리키는 복귀 정맥혈(영어: venous return)이다. 순환계통이 정상 상태(steady state)를 이루어 어디에서도 혈액이 쌓이거나 빠져나오는 일이 없다면 심장박출량과 복귀 정맥혈은 반드시 서로 같다. 하지만 정상 상태가 아니면 두 변수의 값은 서로 달라질 수 있다. 두 변수의 결정 요인 역시 다르다. 심장박출량을 직접 결정하는 것은 심장 기능인 반면 복귀 정맥혈은 주로 말초혈관계의 상태에 의존한다. 20세기 중반 미국의 생리학자 아서 가이튼은 심장과 말초혈관계가 서로 영향을 주고받는 과정에서 심장박출량 및 복귀 정맥혈이 결정되는 방식을 일련의 실험과 수학적 모형으로 해명하였다. 가이튼의 모형은 오늘날 심장생리학의 표준적인 설명으로 자리 잡았다.
심장박출량
심장박출량 및 복귀 정맥혈은 심장 기능과 말초혈관계 기능에 모두 영향을 받는다. 가이튼을 비롯한 일부 생리학자는 이 가운데 혈관 기능의 중요성을 특히 강조하였다. 이들의 견해에 따르면, 정상적인 상황에서 심장은 유입되는 혈액을 그대로 내뿜는 역할을 한다. 따라서 심장박출량을 결정하는 데에 핵심적인 역할을 하는 것은 심장 기능보다도 오히려 말초순환계와 관련된 요인들이다. 대체로 조직은 저마다  필요에 알맞게 관류를 조절한다. 예컨대 조직의 산소 소모량이 증가하면 주변 혈관이 확장되어 혈류량이 늘어나는 식이다. 복귀 정맥혈은 이처럼 몸 곳곳에서 요구하는 혈류량의 총합이며, 심장 기능이 정상이라면 이것이 곧 심장박출량이 된다. 따라서 심장박출량을 결정하는 것은 조직·기관의 관류 요구량이다. 가이튼의 모형이 널리 받아들여진 것과 달리, 말초혈관계와 복귀 정맥혈의 역할을 중시한 가이튼의 해석은 지금까지도 논쟁의 대상이 되고 있다.
심장박출량 가이튼 모형
가이튼 모형(Guyton model)에서는 한편으로 심장과 허파가 어떻게 심장박출량을 결정하는지 따지고, 다른 한편으로는 온몸순환을 이루는 말초혈관계가 복귀 정맥혈을 조절하는 과정을 따진다. 이때 두 가지 혈류가 어떻게 균형을 이루는지 해명하는 것이 문제로 된다. 심장박출량과 복귀 정맥혈은 일시적으로 서로 달라질 수 있다. 그 격차를 제때 조정하지 않아 불균형 상태가 지속된다면, 혈액이 계속 쌓이거나 부족해져 혈액 순환이 지장을 받을 것이다. 따라서 순환계통이 원활하게 작동하는 원리를 이해하려면 심장박출량과 복귀 정맥혈의 격차를 조정하여 정상 상태를 유지하는 기제가 무엇인지 밝혀야 한다. 이 기제를 매개하는 핵심 변수는 바로 오른심방압력 또는 중심정맥압이다.
심장박출량 가이튼 모형
심장박출량과 복귀 정맥혈이 다르면 중심정맥계(central venous compartment), 즉 우심방 및 가슴안의 대혈관으로 둘러싸인 공간의 부피가 변한다. 심장박출량이 더 크면 혈액이 빠져나가 부피가 작아지고, 복귀 정맥혈이 더 크면 혈액이 쌓여 부피가 커진다. 이 공간은 탄성이 있는 조직으로 둘러싸여 있기 때문에 부피가 변하면 압력 즉 중심정맥압도 함께 변하게 된다. 실험을 통해 중심정맥압이 높을수록 심장박출량은 크고 복귀 정맥혈은 작은 경향이 있음이 밝혀졌다. 즉 심장박출량과 복귀 정맥혈의 격차에 반응하여 중심정맥압이 변화하며, 이에 따라 격차가 줄어드는 쪽으로 두 혈류량이 조정됨으로써 정상 상태가 유지되는 것이다. 이런 의미에서 중심정맥압은 일종의 '오류 신호(error signal)' 역할을 한다고 볼 수 있다.
심장박출량 가이튼 모형
가이튼은 중심정맥압을 매개로 심장박출량과 복귀 정맥혈이 조절되는 기제를 시각적으로 나타내는 방법을 고안하였다. 가로축이 오른심방압력 또는 중심정맥압에 해당하고 세로축이 혈류량에 해당하는 평면을 그리면, 심장박출량과 중심정맥압의 관계를 나타낸 심장기능곡선 또는 심박출량곡선은 우상향하고, 복귀 정맥혈과 중심정맥압의 관계를 나타낸 혈관기능곡선 또는 정맥 복귀 곡선은 우하향한다. 정상 상태에서 심장박출량과 복귀 정맥혈은 서로 같아야 하며, 오른심방압력은 두 변수에 공통으로 관여하는 하나의 값이다. 따라서 두 곡선이 만나는 점의 세로 좌표가 정상 상태의 심장박출량이자 복귀 정맥혈이 되고, 가로 좌표가 정상 상태의 오른심방압력이 될 수밖에 없다. 일시적인 변동으로 오른심방압력이 이 값에서 벗어나더라도, 변동을 되돌리려는 방향으로 심장박출량과 복귀 정맥혈이 변화하므로 곧 정상 상태가 회복된다. 이처럼 두 곡선을 같은 평면에 나타낸 것을 가이튼 그림(영어: Guyton diagram, Guyton's cross plot)이라 부른다.
심장박출량 가이튼 모형
심박출량곡선이 우상향하는 한 가지 이유는 프랑크-스탈링 법칙이다. 중심정맥압이 높을수록 이완기말압력이 높고, 따라서 심근이 많이 늘어나 있게 되므로 더 강하게 수축하여 박출량이 커진다. 또다른 이유는 심방이 확장될수록 심박수도 빨라지기 때문이다. 우심방이 확장되면 굴심방결절이 직접 영향을 받아 심박수가 높게는 10-15%까지 상승한다. 우심방 확장은 또한 교감신경을 매개로도 심박수를 상승시키는데 이를 베인브리지 반사라고 부른다. 물론 심장이 혈액을 무한정 많이 뿜어낼 수는 없으므로, 오른심방압력이 일정 정도 이상 높아지는 영역에 이르면 심박출량곡선은 차츰 완만해지다가 평평해진다. 심박출량곡선의 최댓값은 보통 분당 13 L 정도이다.
심장박출량 가이튼 모형
심박출량곡선의 기울기 및 최댓값은 심장 기능을 반영한다. 심장 기능이란 매우 다양한 요인을 포괄하지만, 결과적으로 심박출량곡선의 기울기가 가팔라서 같은 오른심방압력에서도 심장박출량이 더 크다면 심장 기능이 더 좋은 것이라고 말할 수 있다. 심장 기능을 강화하는 대표적인 요인 한 가지는 자율신경계의 작용이고, 또 다른 한 가지는 심근의 적절한 비대이다. 교감신경이 작용하면 심장이 더 효율적으로 수축하여, 심박출량곡선의 최댓값이 크게는 2배까지 상승한다. 또한 적절한 운동은 심근 비대를 유발한다. 마라톤 선수는 심장이 일반인보다 50-75%가량 무거워서 심박출량곡선의 최댓값이 일반인의 1.6-2배에 이른다. 마라톤 선수가 달리기를 할 때에는 두 요인이 함께 작용하여, 심박출량곡선의 최댓값을 일반인의 2.5배 수준인 분당 30-40 L까지 끌어올린다. 한편 심근·심장판막·심장 전기 전도계에 영향을 미치는 다양한 질병으로 말미암아 심장 기능이 악화할 수 있다.
심장박출량 가이튼 모형
심박출량곡선이 가로축과 만나는 점은 곧 심방이 전혀 확장되어 있지 않아 심장박출량이 0인 상태를 나타낸다. 이 점의 가로 좌표는 곧 심방 주변 조직의 압력 즉 가슴막안압(영어: intrapleural pressure)에 해당하며, 보통 -4 mmHg 정도이다. 가슴막안압은 다양한 요인에 의해 변화한다. 보통 호흡에 의해 2 mmHg 정도씩 증감하며, 거칠게 숨을 쉬는 경우 50 mmHg까지도 변동할 수 있다. 가슴막안압이 변하면 심박출량곡선도 좌우로 이동하는데, 예컨대 날숨을 쉬어 가슴막안압이 2 mmHg 증가하면 심박출량곡선 전체가 그만큼 오른쪽으로 평행이동하게 된다.
심장박출량 가이튼 모형
가이튼은 개의 오른심장을 들어내어 기계식 펌프로 대체하는 실험을 통해 정상 상태에서 복귀 정맥혈과 오른심방압력 사이의 관계를 알아보았다. 오른심방압력을 가로축, 정상 상태 복귀 정맥혈을 세로축에 나타내었을 때, 두 변수의 관계는 우하향하는 직선의 모양새를 띠는 것으로 드러났다. 이러한 관계가 성립하는 까닭은 오른심방압력이 복귀 정맥혈을 거스르는 일종의 배압(back pressure)으로 작용하기 때문이라고도 생각할 수 있고, 복귀 정맥혈이 곧 심장박출량인 정상 상태에서 심장이 효과적으로 혈액을 정맥계에서 동맥계로 옮길수록 오른심방압력이 감소하기 마련인 이치라고도 이해할 수 있다.
심장박출량이 무한정 커질 수 없듯이, 복귀 정맥혈이 증가하는 데에도 한계가 있다. 오른심방압력이 약 -2 mmHg 미만으로 매우 낮아지면 가슴안으로 들어가는 큰 정맥들의 혈관벽이 음압 때문에 서로 달라붙어 버리는 허탈(collapse)이 일어난다. 이를 고려하면 정맥 복귀 곡선은 전체적으로 오른심방압력이 양의 값인 영역에서는 우하향하는 직선이다가, 오른심방압력이 낮은 쪽 영역으로 넘어가면 완만해져서 결국 수평한 직선으로 이어지는 모양새이다.
정맥 복귀 곡선의 가로 절편은 복귀 정맥혈이 0일 때, 즉 온몸순환이 정지했을 때의 오른심방압력에 해당한다. 그런데 혈액의 흐름이 없으면 압력차가 없어서 온몸순환을 이루는 말초혈관계 전체의 혈압이 이 값으로 똑같을 것이다. 그러므로 이 압력 값은 온몸의 혈관에 혈액이 들어차 있는 정도를 반영하리라고 생각할 수 있으며, 따라서 평균 전신 충만압이라고 부른다. 실험적으로 측정된 평균 전신 충만압은 7 mmHg 정도이다. 한편 가로 절편이 같을 때, 직선이 가파를수록 일정한 가로 좌표에 대한 세로 좌표 값이 크다. 즉 동일한 평균 전신 충만압 및 오른심방압력 값이 주어졌을 때 복귀 정맥혈이 더 크다는 뜻이다. 압력 조건과 혈류량의 관계를 매개한다는 점에서 직선의 기울기가 일종의 저항을 반영한다고 생각할 수 있다. 따라서 직선의 기울기의 역수를 정맥 복귀 저항(영어: resistance to venous return)이라고 부른다.
이상의 정의를 종합하면 복귀 정맥혈의 수식을 얻는다.
여기서 와 은 각각 정상 상태의 오른심방압력과 복귀 정맥혈을 가리키며, 는 평균 전신 충만압을, 는 정맥 복귀 저항을 가리킨다.
심장박출량 심장박출량과 심장 기능
심장박출량은 박출량과 심박수의 곱으로 주어지며, 박출량은 다시 전부하·후부하·수축력에 의해 결정된다. 따라서 전부하·후부하·수축력·심박수에 영향을 미치는 요인이라면 무엇이든 심장 기능을 변화시킬 수 있다.
전부하란 심근이 수축을 시작하기 직전에 늘어나 있는 정도를 뜻하며, 프랑크-스탈링 법칙에 의해 전부하가 클수록 박출량도 대체로 크다. 이때 오른심방압력을 전부하의 척도로 보면, 전부하의 영향은 심박출량곡선에 이미 반영되어 있다고 생각할 수 있다. 하지만 심근이 늘어난 정도와 가장 직접 관련이 있는 변수는 압력이 아니라 부피이다. 이완기말 압력-용적 관계(영어: end-diastolic pressure-volume relation, EDPVR)는 전부하에 영향을 미치는 여러 다른 요인에 영향을 받기 때문에 사람에 따라, 같은 사람이라도 상황에 따라 달라질 수 있다. 그러면 같은 값일 때 심실이 채워지는 정도가 달라지므로 심박출량곡선의 모양이 변하게 된다.
심장박출량 심장박출량과 심장 기능
이완기말 압력-용적 관계는 이완 상태의 심실이 늘어나기 쉬운 정도, 즉 심실의 수동적 유순도(영어: passive compliance)를 나타낸다. 심근이 심근 경색 등으로 손상을 받거나 비대증으로 두꺼워지면, 같은 부피만큼 늘어나기 위해 심실벽에 가해져야 하는 압력이 커진다. 심장을 둘러싸는 심막에 질병이 생겨 뻣뻣해져도 마찬가지이다. 고려하여야 할 또다른 요인은 심실 상호의존성(영어: ventricular interdependence)이다. 우심실과 좌심실은 근섬유를 공유하며, 심실중격 및 심막을 통해 한쪽의 압력이 다른 쪽으로 전파된다. 따라서 한쪽 심실에 혈액이 많이 들어차면 나머지 한쪽 심실의 유순도가 저하된다. 심막이 뻣뻣할 때 심실 상호의존성은 더욱 두드러진다.
심장박출량 심장박출량과 심장 기능
후부하는 심실이 수축을 시작한 후 대동맥판이 열리고 나서부터 심실이 대동맥으로 혈액을 뿜어내기 위해 심실벽에서 유지되어야 하는 응력을 가리킨다. 동맥계에서 심실의 수축을 거세게 저항할수록 대동맥판이 더 일찍 닫힐 것이므로, 같은 양의 혈액을 뿜어내기 위해서는 심실이 더 강하게 수축해야 할 것이다. 즉 후부하에 영향을 미치는 요인은 주로 동맥계의 혈역학적 특성이며, 다른 조건이 일정할 때 후부하가 클수록 심장박출량은 감소한다. 보통 대동맥의 혈압이 높을수록 심실이 더 강하게 수축해야 대동맥판이 열릴 것이므로 후부하가 크다고 본다. 다만 대동맥의 혈압은 심실이 수축하는 동안에도 이완기혈압과 수축기혈압 사이에서 크게 변동하므로, 평균동맥압을 후부하의 근사적인 척도라고 간주하곤 한다. 물론 실제로 동맥으로 혈액이 방출되는 과정은 매우 복잡하기 때문에 후부하는 단순히 평균동맥압에 비례하지 않는다.
심장박출량 심장박출량과 심장 기능
후부하에 영향을 미치는 또다른 중요한 요인은 심실의 크기이다. 심근이 수축하면서 발생하는 힘의 방향은 심실벽 표면에 수직인 방향이 아니라 표면과 나란한 방향이다. 이 힘이 벽에 수직인 방향의 압력(벽면횡단압력, 영어: transmural pressure)으로 전환될 수 있는 까닭은 심실이 둥그렇기 때문이다. 심실벽이 안쪽으로 굽어 있기에, 표면과 나란한 방향의 힘을 모두 합치면 알짜힘은 심실 안쪽을 향하게 되는 것이다. 따라서 심실의 부피가 커서 심실벽이 상대적으로 평평하면 심근이 똑같이 수축하더라도 작은 압력만이 발생한다. 이러한 관계를 수학적으로 표현한 것이 라플라스 법칙이다. 심실의 모양을 구로 어림하였을 때, 심실벽의 응력 와 벽면횡단압력  사이에는 다음과 같은 관계식이 성립한다.
여기서 는 심실의 반지름, 는 심실벽의 두께를 가리킨다. 이처럼 심실 반지름이 클수록 같은 압력을 생성하기 위해 심근이 더 강하게 수축해야 하므로 후부하도 크다.
심박수와 심장박출량 사이의 관계는 단순하지 않다. 일반적으로 심박수가 박출량과 더불어 심장박출량을 결정하는 독립적인 요인인 것처럼 기술되곤 하지만, 실제로는 전부하·후부하·수축력을 매개로 박출량에 영향을 미치기 때문이다. 예컨대 심박수가 증가하면 심실에 혈액이 찰 시간이 줄어들기 때문에 전부하는 감소한다. 한편 심근 수축을 유발하는 칼슘 이온이 미처 다 제거되기 전에 다음 수축이 시작되므로 수축력은 증가하는 경향이 있다. 이러한 기제가 종합적으로 작용하여, 심박수가 증가할수록 박출량은 줄어든다. 그런데 심박수가 100회 미만일 때에는 박출량이 줄어드는 정도가 완만한 반면, 심박수가 200회 이상으로 몹시 빨라지면 박출량이 심박수 증가를 상쇄하기에 충분할 만큼 많이 감소한다. 결과적으로 심박수와 심장박출량 사이 관계는 대략 뒤집어진 U자 모양 곡선으로 그려진다.
심장박출량 복귀 정맥혈과 혈관 기능
혈관계의 중요한 특징은 혈관벽이 탄성이 있어 늘어날 수 있다는 것이다. 동맥의 탄성 덕분에 심장이 주기적으로 수축하는 압력 변동이 완화되므로, 모세혈관에 전달되는 혈압은 일정하고 안정적이다. 한편 정맥은 압력이 거의 변하지 않은 채로 크게 늘어날 수 있으므로 혈액을 저장하는 역할을 담당한다. 이 같은 특성 때문에, 혈관계를 단단한 파이프로 이루어진 배관계와 같이 생각할 수 없다.
혈관벽이 늘어나기 쉬운 정도를 정량적으로 나타내는 한 가지 척도는 용량(영어: capacitance) 또는 유순도(영어: compliance)이다. 혈관에 부피 만큼 혈액이 더 들어찼을 때 혈관벽에 가해지는 압력이 만큼 변한다면, 혈관의 유순도 는
로 정의된다. 유순도는 부피 탄성 계수의 역수와 비슷하게 계산되지만, 부피 탄성 계수를 셈할 때 중요한 값은 현재 부피에 대한 상대적인 변화율()인 반면 유순도를 셈할 때에는 절대적인 부피 변화량()이 사용된다는 차이가 있다. 따라서 부피 탄성 계수가 똑같아도 전체 부피가 크면 유순도의 값도 크다. 동맥에 비해 정맥은 부피가 약 3배 크고 부피 탄성 계수가 약 8배 작으므로 유순도는 약 24배 높다.
심장박출량 복귀 정맥혈과 혈관 기능
혈관의 부피 변화를 따질 때 고려하여야 할 또다른 사항은, 혈관벽이 축 늘어져 있기 때문에 혈액을 조금만 채우면 혈관벽에 압력을 가하지 않을 수도 있다는 점이다. 풍선에 숨을 불어넣을 때 얼마간 부풀기 전까지는 풍선이 탱탱해지지 않고 늘어진 채로 있는 이치와 같다. 이처럼 혈관벽에 조금이라도 압력을 가하려면 먼저 일정량의 혈액을 채워야 하며, 부피를 그보다 더 늘릴 때에야 비로소 유순도에 의해 정의되는 만큼 압력이 증가하기 시작한다. 압력 변화의 기준이 되는 이 부피 값을 비부하용적(영어: unstressed volume)이라고 하며, 혈관에 들어 있는 혈액 가운데 비부하용적만큼을 제외하고 남은 부피를 부하용적(영어: stressed volume)이라고 부른다. (물론 이는 추상적인 구분으로, 실제로 부하용적만큼의 혈액만이 혈관벽에 압력을 가하고 있는 것은 아니다. 혈관 안의 혈액은 어디에서나 똑같이 압력을 받고 있다. 이처럼 혼동을 야기하기 쉽다는 이유로, '비부하용적'과 '부하용적' 대신 '안정부피(영어: rest volume)'와 '동적 부피(영어: dynamic volume)'라는 용어를 사용하자는 주장이 제기되기도 했다.)
심장박출량 복귀 정맥혈과 혈관 기능
혈관의 압력-부피 관계는 다양한 요인으로 변화한다. 대표적인 예는 교감신경의 작용으로 혈관 주변 민무늬근이 수축하는 경우이다. 이처럼 혈관긴장도(영어: vascular tone)가 증가하면 부피가 똑같아도 혈관벽에 가해지는 압력이 강해진다. 이때 혈관의 압력-부피 곡선을 살펴보면, 기울기가 일정한 채로 평행이동하는 경향이 있다. 즉 혈관의 유순도는 크게 변하지 않으며, 주로 변하는 것은 부하용적-비부하용적의 분배이다.
온몸순환만을 고려할 때, 정맥 복귀 곡선의 수식을 다음처럼 도출할 수 있다. 동맥계가 시작하는 지점부터 정맥계가 끝나는 지점까지 말초혈관계통이 한 줄로 이어져 있다고 가정하고, 원점 즉 대동맥에서의 혈압을 , 온몸순환의 끝 즉 우심방에서의 혈압을 라고 하자. 정상 상태에서는 순환계통의 어느 지점에서든 통과하는 혈류량이 같아야 하며, 이 값이 곧 심장박출량이자 복귀 정맥혈 가 될 것이다. 그러면 온몸순환의 총 저항 는 다음처럼 정의된다.
심장박출량 복귀 정맥혈과 혈관 기능
이제 동맥계가 시작하는 지점을 원점으로 생각하고, 그로부터 만큼 나아간 특정 지점의 혈압을 라고 하며, 원점부터 그 지점까지의 말초혈관계통을 한 덩어리로 간주하였을 때의 총 부하용적, 총 저항, 총 유순도를 각각 , , 라고 하자. 그리고 지점 에서 출발하여 짧은 거리 만큼 나아갔을 때, 두 지점 와  사이의 분절이 갖는 부하용적, 저항, 유순도를 각각 , , 라고 하자. 이를 원점에서 정맥계의 끝까지 적분한 값은 온몸순환의 총 부하용적, 저항, 유순도와 같다.
, ,
이때 유순도의 정의에 따라
이고, 저항의 정의에 따라
이므로, 대입하여 정리하면 다음을 얻는다.
즉 복귀 정맥혈과 오른심방압력 사이에는 선형 관계가 성립하며 그 기울기는 음수이다. 이 식을 복귀 정맥혈에 대한 가이튼의 수식
과 견주어 보면, 평균 전신 충만압 와 정맥 복귀 저항 가 다음처럼 주어짐을 알 수 있다.
심장박출량 복귀 정맥혈과 혈관 기능
평균 전신 충만압 는 순환계의 총 부하용적 와 총 유순도 의 비로 주어진다. 혈관계의 유순도는 대체로 일정하기 때문에, 평균 전신 충만압이 변하는 경우는 대개 혈액의 전체 부피가 변하거나 혹은 전체 혈액 중 비부하용적과 부하용적의 비중이 변하는 경우이다. 전자의 대표적인 예는 출혈과 수혈이다. 후자의 대표적인 예는 자율신경계의 작용이다. 교감신경이 비부하용적을 부하용적으로 모집(recruit)하는 작용은 매우 효율적이어서, 전체 혈액의 25%가량을 출혈로 잃어버리더라도 혈액순환이 거의 정상에 가깝게 이루어질 수 있다.
정맥 복귀 저항 공식
의 의미를 따져 보면, 순환계통의 모든 지점마다 그곳에서부터 정맥계 끝까지의 누적된 저항 을 구한 다음, 그 부위의 유순도의 상대적 크기 만큼 가중치를 주어 가중평균을 셈한 값이다. 부분적분을 적용하여 수식을 변형하면 그 함의를 한결 분명히 알아볼 수 있다.
심장박출량 복귀 정맥혈과 혈관 기능
이 수식에 따르면 정맥 복귀 저항이란 순환계통 곳곳의 저항 에 라는 가중치를 주어 가중평균을 셈한 것이다. 이때 는 동맥계의 시작에서부터 특정 지점까지의 누적된 유순도를 가리키므로, 같은 저항이라도 동맥계 쪽에 위치한 것보다 정맥계 쪽에 위치한 것이 정맥 복귀 저항에 크게 기여한다. 더군다나 정맥계의 유순도는 동맥계의 약 30배에 이른다. 따라서 정맥 복귀 저항은 주로 정맥계 저항에 좌우된다. 전체 정맥 복귀 저항에서 차지하는 비중은 동맥계 저항이 1/3, 정맥계 저항이 2/3 정도라고 추산된다.
정맥 복귀 저항의 정의가 이처럼 미묘한 것은 혈관계의 확장성 때문이라고 이해할 수 있다. 어떤 이유로 정맥계 특정 부분의 저항이 증가하면 그보다 상류의 혈압이 상승한다. 정맥계는 매우 유순하므로, 압력이 조금만 커지더라도 부피가 크게 늘어난다. 정맥계에 혈액이 고여서 심장으로 유입되지 못하므로 정맥 복귀가 지장을 받는다. 반면 동맥계 특정 부분의 저항이 증가하면, 그보다 상류에 있는 동맥들의 유순도가 매우 낮기 때문에 혈압이 크게 상승한다. 이 때문에 심장에 가해지는 후부하가 커질 수는 있겠으나, 심장 기능이 이를 감당하기에 충분하기만 하다면 압력차 상승이 저항 증가를 상쇄하여 복귀 정맥혈은 크게 달라지지 않는다.
심장박출량 심장의 허용적 역할
심장박출량 및 복귀 정맥혈의 결정 과정에서 심장 기능보다 말초혈관계 기능이 중요한 까닭으로 순환계통의 다음과 같은 특성이 거론되었다.
심장이 혈액순환에서 담당하는 허용적 역할(permissive role)은 다음처럼 비유된 바 있다.
심장박출량 가이튼 모형에 대한 비판
가이튼은 개에서 오른심방압력과 복귀 정맥혈의 관계를 측정한 실험을 보고하면서 오른심방압력이 통제변인, 복귀 정맥혈이 종속변인인 것처럼 기술하였고, 두 변수의 관계를 그래프로 그릴 때에도 오른심방압력을 가로축에, 복귀 정맥혈을 세로축에 나타내었다. 그러나 가이튼의 실험 조건을 비판적으로 분석한 일부 학자들은 오히려 복귀 정맥혈이 통제변인 역할을 했는데 가이튼이 인과관계를 혼동했던 것이라고 지적했다. 따라서 그래프를 그릴 때에는 복귀 정맥혈을 가로축에 나타내는 것이 더 적절하며, 가이튼이 제안한 '정맥 환류 곡선'(venous return curve)이라는 이름 역시 복귀 정맥혈이 종속변수인 듯한 인상을 주므로 '혈관 기능 곡선'(vascular function curve)이라는 이름으로 대체하자고도 주장하였다. 오늘날 일부 심장생리학 교과서는 이러한 비판을 받아들여 혈관기능곡선을 소개할 때에는 복귀 정맥혈을 가로축에 나타내되, 정상 상태를 분석할 목적으로 혈관기능곡선을 심박출량곡선과 겹쳐 놓아야 할 때에만 가로·세로축을 통일하기 위해 불가피하게 그래프를 뒤집는다고 설명하기도 한다.
심장박출량 가이튼 모형에 대한 비판
한편 가이튼은 통제된 실험 환경에서와 달리 생체 내에서는 오른심방압력이 심장박출량·복귀 정맥혈을 결정하는 독립변수가 아니라고 보았다. 오른심방압력과 관련해서 심장이 정맥계에서 동맥계로 혈액을 옮기는 한 가지 기제와 정맥계로부터 우심방으로 혈액이 흘러 들어오는 또다른 기제가 동시에 작용하고 있기 때문이다. 심장 기능과 혈관 기능의 균형에 따라 정상 상태의 오른심방압력 및 심장박출량·복귀 정맥혈이 동시에 결정되므로, 무엇이 독립변수이고 종속변수인지 따지는 것은 무의미하다고 보았다.
심장박출량 가이튼 모형에 대한 비판
오늘날 가이튼 모형의 지지자들도 대체로 이와 같은 입장이지만, 일부 학자들은 중심정맥압이 심장박출량·복귀 정맥혈을 결정하는 데에 중요한 독립변수라고 그 역할을 강조하였다. 특히 중심정맥압이 심박출량곡선의 가로축에 놓여 전부하를 나타낸다는 점에 주목하여, 수혈·출혈 등으로 전체 혈액량이 변하면 중심정맥압도 변화하며 프랑크-스탈링 법칙에 따라 심장박출량 역시 변화한다는 식으로 설명하곤 하였다. 가이튼 모형을 비판하는 학자들은 의사가 이와 같은 설명을 곧이곧대로 받아들인다면, 오른심방압력이 체액량의 지표이니 오른심방압력이 낮으면 무조건 수액 투여가 필요한 것으로 오해할지도 모른다고 지적하였다. 가이튼 모형의 통상적 해석에 따른다면 체액량과 가장 밀접하게 연관된 변수는 오른심방압력이 아니라 평균 전신 충만압이며, 수액 투여 시 심장박출량이 개선될지 여부(영어: volume responsiveness)는 심박출량곡선까지 함께 고려하여야 하므로 단순하게 판단하기 어렵다.