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주세페 키아라 묘비
1940년(쇼와 15년) 살레시오 수도회 사제 클로도베오 타시나리(Clodoveo Tassinari)가 기리시탄 연구 와중에 기리시탄 저택에 대한 조사를 행하였고 주세페 키아라의 묘비가 무료인에 있지 않다는 것을 알았다. 타시나리는 주세페 키아라의 묘소를 관리하고 있던 개인에게 묘비의 기증을 의뢰하여 승락을 받았으며 1943년(쇼와 18년) 6월 3일, 타시나리와 살레시오 수도회 신학생들이 묘비를 리어카로 옮겨서 당시 네리마구(練馬区)에 있던 살레시오 수도회의 신학교 네리마 살레시오 신학원으로 옮겼다. 그 뒤인 1950년에 살레시오 신학원이 네리마구에서 조후시(調布市)로 이전되면서 묘비도 다시금 이설되어 오늘날에는 가톨릭 조후 교회(도쿄 대사교구)에 가까운 조후 살레시오 신학원 경내의 가에타노 콤프리(Gaetano Compri) 사제가 관장으로 있는 시마티 자료관(조후시 후지미 정富士見町 3-21-12）앞에 안치되어 있다.
2016년 1월 29일자로 주세페 키아라의 묘비는 조후시의 유형문화재(역사자료)로 지정되었다. 기리시탄 사정이 같은 시의 지정문화재가 된것은 최초였다. 완전함에 가까운 상태로 보존되어 있는 묘비는 일본 전국적으로도 드문 것이며, 조후시의 문화재 지정서에는 「본 비석은 쇄국 금교 정책에 대한 우리나라의 중요한 역사와, 그에 관한 인물의 유품으로써 학술적 가치가 높고, 또한, 기리시탄 묘비 연구상으로도 희소한 사례로써 중요하다」(本墓碑は、鎖国禁教政策という我が国の重要な歴史と、それに関わる人物の遺品として学術的価値が高く、また、キリシタン墓碑研究の上でも希少な事例として重要である)라고 문화재 선정 이유가 서술되어 있다.
조모증
남성형 털과다증(男性形-過多症; 영어: hirsutism) 또는 남성형 다모증 또는 조모증(粗毛症)은 일반적으로 턱, 가슴, 몸과 같이 남성과 여성의 신체 중 일부에 털이 없거나 거의 없어야 하는 것이 정상인 부위에 털이 과다한 것을 말한다. 특히 사춘기 이후에도 발전할 경우 더 심각한 질병의 증상일 수 있다. 안드로겐 호르몬의 수치가 높아져서 발생할 수 있다. 털의 양과 위치는 Ferriman-Gallwey score를 통해 측정된다. 몸 어디서든 털이 과다한 현상을 가리키는 다모증과는 구별한다.
부신, 난소, 시상하부처럼 기반이 되는 내분비 불균형의 결과로 발생하는 것이 일반적이다. 조모증은 피부학, 내분비학, 여성의학에서 증상을 보이는 공통점이 있으며 큰 심리적 고통과 사회적 어려움의 원인으로 간주된다. 얼굴에 나는 조모증은 사회적 상황을 기피하게 하고 불안과 우울증을 야기시킨다.
조모증은 모든 민족적 배경에 걸쳐 모든 여성의 5~15% 정도에 영향을 미친다. 정의 및 기반이 되는 데이터에 따라 여성 중 약 40%가 어느 정도 원치 않는 얼굴털을 가지고 있는 것으로 짐작된다.
크리스토방 페레이라
크리스토방 페헤이라(Cristóvão Ferreira, 1580년 ~ 1650년 11월 4일)은 일본의 기독교 탄압 시기에 고문을 받은 후, 배교를 한 것으로 유명한 포르투갈 출신의 로마 가톨릭 사제이자 예수회 선교사이다. 일본에선 사와노 주안(沢野忠庵)으로 불렸다.
크리스토방 페레이라 어린 시절과 경력
1580년 무렵 포르투갈 왕국의 토러스베드라스에서 태어난 페헤이라는 아시아로 보내져 에도 막부의 탄압속에서 일본 예수회의 수장이 되며 1609년부터 1633년까지 일본에서 선교 활동을 하였다.
크리스토방 페레이라 배교
1633년에 페헤이라는 막부 정권에 붙잡혔고 5일간의 고문을 받은 후 기독교 신앙을 포기하였다. 그는 그 유명한 "배교 사제"가 되었고 그의 이름을 사와노 추안 (일본어: 沢野忠庵)로 개명하였다. 그는 일본의 법률에 따라 불교 사원에서 거주했으며, "선종파"라고 불렀고, 그가 택한 자연법의 철학에 관한 출판들로 증명하였다:
내가 세상을 둘러보면서 본 모든 것들은 자기들만의 본성과 가치를 타고났으며; 새나 짐승, 벌레나 생선, 풀이나 나무, 흙 또는 돌, 공기와 하늘, 각각의 이것들은 타고난 본질과 가치를 지녔다. 이 모든 것들은 자연의 작품이다. 인간은 모든 존재들의 꼭대기에 서있고 천국은 인간들이 관용, 정의, 예절, 현명함의 타고난 능력을 지니고 있다고 믿어졌다.
크리스토방 페레이라 배교 이후 생애
배교 이후 그는 일본 여성과 혼인을 했고 서구의 천문학과 의학에 관한 논문 서적을 썼고, 이는 에도 시대 널리 퍼졌다. 그는 또한 1636년에 현위록(顕偽録, 속임을 드러냄)이라는 제목의 종교서적을 몰래 썼다고 주장되기도 하는데, 이는 300년간 발행되지 않았고 누가 저술했는지에 대한 논란이 있다. 그는 체포된 다른 예수회 사제들의 심문에 참여하기도 했다. 그는 기독교 신자로 의심받는 이들에게 예수 그리스도의 형상을 짓밟게하는 명령인 후미에를 사용할 때 자주 참석했다.
크리스 샘니
크리스 샘니(영어: Chris Samnee)는 미국의 만화가이다. 마크 웨이드의 《데어데블》 작화로 유명하다. 2011년 하비상 신인상, 2013년 아이스너상 펜슬러상을 수상하였다.
클리프 챙
클리프 우 챙(영어: Cliff Wu Chiang)은 미국의 만화가이다. 타이완계 미국인이며 DC 코믹스에서 《휴먼 타겟》, 《그린 애로우/블랙 카나리》, 《원더우먼》을 그렸다.
우구레 키플레 아메드
우구레 키플레 아메드(Ougoureh Kifleh Ahmed, 1955년 11월 18일(1955-11-18) ~ )는 지부티 육군 준장 예편한 지부티의 행정관료 겸 외교관이며 각료급 정치인이다.
우구레 키플레 아메드 생애
1974년 지부티 육군사관후보생 임관하여 20년간을 복무하였고 1994년 지부티 육군 준장 예편한 그는 1996년 지부티 진보인민연합 최고위원을 지낸 이후 1999년에서 2011년까지 지부티 국방부 장관을 역임하였다.
다모증
털과다증(-過多症; 영어: hypertrichosis), 암브라스 증후군(영어: Ambras syndrome), 다모증(多毛症)은 신체에 털의 양이 비정상적으로 많은 것을 말한다. 다모증은 대부분 비공식적으로는 늑대인간 증후군(영어: werewolf syndrome)이라고 하는데, 이는 겉모습이 신화적 늑대인간과 비슷하기 때문이다. 두 종류의 다모증이 있는데, 전신에 발생하는 다모증과 특정 부위인 국부에 발생하는 다모증이 그것이다. 다모증은 선천성일 수도 있고 후천성일 수도 있다. 눈에 보이는 부분, 얼굴, 겨드랑이의 안드로겐 의존 털을 제외하고는 피부 위에 털이 과도하게 난다.
19세기와 20세기 초에 훌리아 파스트라나와 같은 여러 서커스 슬라이드쇼 공연자들이 다모증이 있었다. 그들 중 다수가 기형쇼에서 일했으며 사람과 동물의 기질을 갖추고 있는 것으로 선전되었다.
자신이 늑대인간이라고 생각하는 정신병은 낭화증이라고 한다.
다모증 분류
다모증에는 2가지 분류 방식이 사용된다. 하나는 전신 다모증과 국소적 다모증으로 나눌 수 있고, 다른 하나는 선천성이냐 후천성이냐로 나눌 수 있다.
선천성 다모증은 유전자 돌연변이에 의해 발생되며 후천성에 비해 극히 희귀하다. 선천성 다모증은 태어날 때 무조건 존재한다.
후천성 다모증은 태어난 이후에 발현한다. 복수의 병인에는 약물의 부작용, 암과의 연관, 식이장애의 잠재적 연관을 포함할 수 있다. 후천성은 보통 여러 치료를 통해 감소시킬 수 있다.
다모증은 조모증으로 잘못 분류되는 경우가 종종 있다. 조모증은 여성과 어린이에게만 예외적으로 발생하는 다모증의 일종으로, 안드로겐에 민감하게 반응하여 털이 과도하게 성장하게 된다. 조모증 환자들은 남성의 털이 성장하는 패턴을 보여준다. 조모증이 있는 여성에게는 가슴과 등의 털이 종종 보인다.
다모증 분류
조모증은 선천성일 수도 후천성일 수도 있다. 여성에게 과도한 남성 호르몬이 있는 것과 관련되므로 증상은 여드름, 깊은 목소리, 비정기적인 월경 주기, 더 남성스런 체형을 포함할 수 있다. 안드로겐(남성 호르몬) 수치의 증가는 대부분의 조모증의 주된 병인이다. 안드로겐의 수치가 높아져 발생하는 것으로, 약물을 통해 안드로겐 수치를 저하시킴으로써 치료할 수 있다. 일부 경구 피임약과 스피로노락톤은 안드로겐 수치를 줄여준다.
다모증 증상
모든 형태의 다모증의 주요 특징은 과도한 털이다.다모증의 털은 보통 예상한 것 보다 더 긴 것이 보통이며 어떠한 종류의 털(취모, 연모, 말단모)로도 구성될 수 있다. 패턴형 다모증은 패턴 형태로 털이 자라게 한다. 전신형 다모증은 몸 전반에 털이 자라나게 한다. 국소형 다모증은 특정 부위에만 털이 자라나게 한다.
다모증 병인
배냇털과다증(Hypertrichosis lanuginosa)
선천성 배냇털과다증은 염색체 8의 q22밴드의 동원체 부위를 하지 않는 역위에 의해 발생할 수 있다. 그러나 유전이 아닌 자발적인 유전자 돌연변이의 결과일 수도 있다. 이러한 형태는 피부에 영향을 미치는 상염색체 우성 피부병이다.
전신 다모증(Generalized hypertrichosis)
전신 말단 다모증 (Generalized hypertrichosis terminalis)
기타 다모증 패턴
후천성 다모증은 흔히 암과 함께 존재한다. 이 질병은 식욕부진, 또 갑상샘과다증과 같은 호르몬 불균형, 특정 약물의 부작용과 같은 물질대사 질환과도 관련된다.
후천성 전신 다모증은 암에 의해 발생할 수 있다. 그로 인하여 털이 성장하는 것은 악성으로 간주된다. 암 유도 다모증 뒷편에 위치한 매커니즘은 알려져 있지 않다. 구강 및 국부 미녹시딜 치료는 후천성 전신 다모증을 일으키는 것으로도 알려져 있다.
후천성 국소 다모증
알 수 없는 병인
선천성으로 국한된, 국소의, 모반 모양의 다모증을 일으키는 구체적인 유전자 돌연변이는 알려져 있지 않다.
다모증 병태생리학
수많은 매커니즘이 다모증을 유발할 수 있다. 하나의 원인에는 조그마한 연모(vellus hair)가 더 큰 말단모로 변화하는 피부를 동반한다. 이러한 변화는 보통 청소년기에 발생하며, 이 때 연모가 겨드랑이의 모낭과 사타구니가 말단모 모낭으로 성장한다. 다모증은 동일한 종류의 변화를 수반하지만 보통 말단모를 생성하지는 않는다. 이러한 변화에 대한 매커니즘은 제대로 파악되지 않은 상황이다.
다른 매커니즘은 모발 주기의 변화를 동반한다. 모발 주기에는 세 단계가 있다: 성장기 모발(anagen), 퇴화기 모발(catagen), 휴지기 모발(telogen). 성장기 단계가 정상 이상으로 증가하면 영향을 받는 부위는 털이 과도하게 자라는 것을 경험하게 된다.
다모증 진단
다모증은 안드로겐에 민감하지 않은 지역에서 나이, 성별, 그리고 민족에 대해 과도한 털의 발생을 통해 임상적으로 진단된다. 과도한 길이나 밀도의 형태로 과도하다고 볼 수 있으며 머리 종류(취모, 연모, 말단모)를 구성할 수 있다.
다모증 관리
선천성 다모증의 경우 치유 방법은 없다. 후천성 다모증의 치료는 기반이 되는 병인의 해결을 시도하는 것에 기반을 둔다. 후천성 다모증은 다양한 원천이 있으며 다모증을 일으키는 요인(예: 원치 않는 부작용이 있는 약물)을 제거함으로써 치료하는 것이 일반적이다. 선천성이든 후천성이든 간에 다모증은 모두 제모를 통해 감소시킬 수 있다. 제모 치료는 2개의 주요 부분으로 분류된다: 일시적 제모와 영구적 제모. 치료는 흉터, 피부염, 과민반응을 일으키는 부작용이 있을 수 있다.
일시적 제모는 사용 방식에 따라 수 시간에서 수 주 간 지속될 수 있다. 이러한 절차는 순수 미용 목적이다. 트리밍, 면도, 화학 제모제와 같은 털 제거 방식은 피부 수준까지 털을 제거하며 수 시간에서 수 일 정도 지속되는 결과를 낳는다. 플러킹, 전기분해(electrology), 왁싱, 슈거링, 스레딩과 같은 제모 방식은 뿌리부터 털을 완전히 제거하며 수 일에서 수 주까지 지속된다.
다모증 관리
영구적 제모는 화학 물질, 다양한 종류의 에너지, 털의 성장을 일으키는 세포를 대상으로 한 조합을 사용한다. 레이저 제모는 색이 있는 털의 제거에 효과적인 방식이다. 레이저는 흰 털을 치료하지는 못한다. 레이저는 모낭의 하위 1/3의 멜라닌 색을 대상으로 한다. 전기분해는 전류 및 국소 가열을 사용한다. 미국 식품의약국(FDA)는 "영구적인 제모"에 대해서 오직 전기분해만 사용하도록 지시하는데 그 까닭은 모든 색의 털을 제거할 수 있다는 것이 입증되었기 때문이다.
털 생성을 줄이는 약은 현재 시험 중이다. 하나의 의학적 선택 사항은 성호르몬 결합 글로불린을 증가시킴으로써 테스토스테론을 억제하는 것이다. 다른 선택 사항으로는 황체형성호르몬을 규제함으로써 털의 과생성을 제어하는 것이다.
다모증 역학
선천성 다모증은 매우 드문 편이다. 단지 50가지의 선천성 다모증이 중세시대 이후로 기록되고 있으며, 100개 미만의 선천성 전신 다모증이 과학 출판물과 매체를 통해 문서화되고 있다. 선천성 전신 다모증은 멕시코의 한 가족으로 국한되어 있다. 후천성 다모증과 조모증은 더 흔하게 보이는 질병이다. 이를테면, 조모증은 18~45세의 여성 중 약 10%에서 발병한다.
다모증 역사
다모증이 최초로 기록된 사례는 카나리아 제도의 페트루스 곤살부스이다. 이것은 17세기 중반 알트로반두스(Altrovandus)가 기록하였으며 《Monstrorum Historia cum Paralipomenis historiae omnium animalium》이라는 제목으로 1642년 출판하였다. 곤살부스 가의 두 명의 딸, 한 명의 아들, 그리고 손주는 모두 다모증이 있었다. 인스브루크 주변의 암브라스 성에서 이 가족의 초상화가 발견되면서 알트로반두스는 이들을 암브라스 가로 별명을 붙였다. 이후 300년 동안 약 50건의 사례가 관찰되었다. 과학자 루돌프 피르호(Rudolf Virchow)는 1873년에 잇몸 비대를 동반하는 다모증을 기술하였다.
다모증 동물
고양이에게서 종종 이 질병이 발견된다. 이 질병을 앓던 Atchoum라는 이름의 수컷 페르시안은 다모증이 가져다준 이상한 모습 때문에 어느 정도 눈에 띄게 되었고 "늑대인간 고양이"라는 별명이 붙었다
1955년, 사라왁 주에서 데려온 암컷 회색긴팔원숭이는 얼굴에 털이 비정상적으로 나는 것을 보여주었다. 이것이 얼굴 다모증 때문에 발생했다고 가정하고 있다.
고란 수주카
고란 수주카(크로아티아어: Goran Sudžuka, 1969년 8월 18일 ~ )는 크로아티아의 만화가이다. DC 코믹스에서 브라이언 아자렐로의 뉴52 《원더우먼》 연재분의 일부 작화를 담당했다.
만티네이아 전투
만티네이아 전투(Battle of Mantinea)는 고대 그리스의 만티네이아 근처에서 벌어진 다음의 여러 전투를 가리킨다.
바이어슈트라스 P-함수
바이어슈트라스 p- 함수(Weierstrass p-function)는 다음에 의해 바이어슈트라스 제타 함수와 관련이 있다.
바이어슈트라스 p- 함수는 차수의 타원 함수이며 각 격자점에는 이중 극이 있고 다른 극점은 없다.
던밀스
던밀스(Don Mills, 본명: 황동현, 1988년 7월 30일 ~ )은 대한민국의 래퍼이다. Vismajor (VMC)의 일원이 되기 이전에 '황마K'라는 닉네임을 사용했었다.
닉 피타라
닉 피타라(영어: Nick Pitarra, 1967년 8월 18일 ~ )는 미국의 만화가이다. 조너선 힉맨이 글을 쓴 《맨해튼 프로젝트》의 작화를 담당했다.
제롬 오페냐
제롬 오페냐(Jerome Opeña)는 필리핀 출신의 만화가이다. 릭 리멘더와 많은 작품들을 같이 그렸다.
로렌스 언홀트
로렌스 언홀트(Laurence Anholt, 1959년 8월 4일 ~ )는 영국 잉글랜드의 아동 문학 작가 겸 일러스트레이터이다.
로렌스 언홀트 이력
1982년 아동 문학 작가 겸 삽화미술가로 첫 등단하였다.
바이어슈트라스 시그마 함수
바이어슈트라스 시그마 함수(Weierstrass Sigma Function)   로 부터,
불변량 값을 취하여,
반기에서,
은 감마 함수
이 값은 바이어슈트라스 상수로 불린다.
헨리 한센
헨리 한센(덴마크어: Henry Hansen, 1902년 3월 16일 - 1985년 3월 28일)은 덴마크의 사이클 선수로 1928년 하계 올림픽에서 2개의 금메달을 땄다. 그는 1932년 하계 올림픽에서 은메달을 땄다.
한센의 조카딸은 1960년 하계 올림픽때 사망한 덴마크의 사이클 선수 크누드 에네마르크 옌센과 결혼했다.
글렌긴가락박쥐
글렌긴가락박쥐(Miniopterus gleni)는 긴가락박쥐과에 속하는 박쥐의 일종이다. 마다가스카르섬에서 발견된다.
글렌긴가락박쥐 특징
전체 몸길이가 18~131mm인 작은 박쥐로 전완장은 47~50mm, 꼬리 길이는 50~63mm이다. 발 길이는 7~9mm, 귀 길이는 12~15mm이고 몸무게는 최대 17.5g이다.
글렌긴가락박쥐 생태
최대 90마리까지 무리를 지어 주로 수원지 근처의 동굴 안에서 생활한다. 먹이는 곤충이다.
글렌긴가락박쥐 분포 및 서식지
마다가스카르섬 남동부 지역을 제외한 대부분의 마다가스카르섬에 널리 분포한다. 서식지는 해발 1,200m 이내 고도의 습윤 숲과 건조 낙엽성 숲, 가시덤불숲이다.
만티네이아 전투 (기원전 362년)
만티네이아 전투(Battle of Mantinea)는 아카디아의 만티네이아에서 기원전 362년에 테바이를 중심으로 하는 보이오티아 동맹군과 아테나이, 스파르타, 만티네이아 연합군 사이에서 그리스의 패권을 걸고 벌어진 대회전이다.
만티네이아 전투 (기원전 362년) 배경
기원전 362년 테게아를 중심으로 한 아카디아와 만티네이아 인들 사이에 분쟁이 일어나 테게아 인은 보이오티아에, 만티네이아 인은 아테나이와 스파르타에 도움을 요청했다. 이에 따라 테바이의 장군 에파메이논다스는 네 번째로 펠로폰네소스반도에 원정을 시작했다. 그는 네메아에서 아테나이 군을 기다리고 있었지만, 아테나이 군은 해로를 통해 아카디아로 향했기 때문에 그들을 포착하지 못했다. 그래서 그는 테게아로 향했다.
스파르타의 왕 아게실라오스 2세가 이끄는 스파르타 군 또한 아카디아로 출정하였고, 이를 알게 된 에파메이논다스는 텅 빈 스파르타를 공격하려고 생각했다. 이를 알게 된 아게실라오스는 원정지에서 본국으로 전령을 보내 곧바로 원군을 보내겠다며 군을 돌렸다.
만티네이아 전투 (기원전 362년) 배경
에파메이논다스는 밤새 스파르타로 진군해 포위를 했지만, 재빨리 도착한 아게실라오스는 이들과 맞서 싸워 스파르타를 지켜냈다. 그날 밤 에파메이논다스는 테게아에서 보병부대를 쉬게 하고 기병대를 만티네이아로 보냈다. 헤게시레오스가 이끄는 아테나이 군 6000명이 만티네이아에 원군으로 와 있었으며, 아테나이 기병과 테바이, 테살리아 기병 사이에서 전투가 벌어져 아테나이 기병대가 승리를 거두었다. 그 후, 에파메이논다스는 보병 부대를 이끌고 만티네이아로 갔고, 스파르타 군대도 만티네이아에 모여 전투가 벌어졌다.
만티네이아 전투 (기원전 362년) 포진
보이오티아 동맹군은 에파메이논다스가 이끄는 보이오티아 군이 좌익을 맡았고, 아르고스 군이 우익을 차지했으며, 중앙은 에우보이아 군, 로크리스 군, 시키온 군, 메세니아 군, 마리아 군, 아에니아니아 군, 테살리아 군 등 다른 동맹군이 지키고 있었다. 반면, 아테나이, 스파르타, 만티네이아 연합군은 만티네이아 군과 아카디아 군이 스파르타 군과 함께 우익을, 아테나이 군이 좌익을, 다른 동맹군이 중앙을 차지했다. 그리고 양군 모두 기병을 양 날개에 배치했다.
만티네이아 전투 (기원전 362년) 전투
전투가 시작되면서 보이오티아 연합군 우익에 배치된 테바이 기병대와 경장보병이 아테나이 기병과 맞붙어 패주시켰다. 그러나 후위되어 있던 엘리스 기병의 지원을 받아 아테나이 기병은 역습을 시작했고, 테바이 기병을 이탈시켜 대부분을 죽였다. 그러나 좌익의 기병전에서는 보이오티아 연합군이 우세를 보이며, 그 테살리아 기병이 만티네이아 세력을 압박하고 있었다.
보병끼리의 싸움에서는 보이오티아 군과 스파르타 군이 격전을 벌였다. 그 와중에 에파메이논다스는 몸소 움직이며 사기를 일으키며 승리하기 위해 수하들을 이끌고 적에게 공격을 했다. 그는 창을 던져 스파르타 군 지휘관 중 한 명을 죽이고 적을 누르며 밀어붙였다.
만티네이아 전투 (기원전 362년) 전투
적의 총사령관이 최전선에 나가 있다는 것을 간파한 스파르타는 조국의 운명이 에파메이논다스의 죽음에 있다고 생각하고 많은 손해를 보면서도 그에게 공격을 집중시켰다. 그는 빗발치듯이 쏟아지는 화실을 뿌리치고, 그것을 적에게 던지기도 했지만 적이 던진 창을 가슴에 맞고 쓰러진다. 그에게 치명상을 입힌 것은 안티크라테스라는 스파르타인이라고 플루타르코스는 말하고 있지만, 파우사니아스는 동시대의 역사를 저술한 크세노폰의 아들 그륄로스라고 기록하고 있다.(그륄로스는 이 전투에서 전사). 그러나 동시에 보이오티아 군은 스파르타 군을 무너뜨리고 적을 패주시켰다. 보이오티아 군은 적을 빠르게 추격한 후 승리의 증거로 전장과 전사자의 시신을 확보하였지만, 총사령관의 죽음으로 제때에 추격하지 못했다 때문에 전장으로 돌아왔다.
진영으로 이송된 에파메이논다스는 군 지휘권을 물려주기 위해 지휘관 중 한 명인 다이판토스를 부르려고 했지만, 그도 전사했다는 말을 듣고 이올라이다스를 불러달라고 말했다. 그러나 그 역시 전사했다는 말을 듣고서는 “테바이에는 지휘관이 남아 있지 않다. 적과 강화를 하도록 해라”고 지시했다. 그리고 “만족스러운 삶이었다. 패배를 모르고 죽을 수 있으니까”라는 말을 남기고 목숨을 잃었다. 또는 그의 마지막 말이 “나는 자신의 승리를, 즉 레욱트라와 만티네이아라는 두 딸을 남기는 것이다”였다고 전해지기도 한다.
만티네이아 전투 (기원전 362년) 그후
이 전투가 벌어진 이후 양측은 서로 승리를 주장했지만, 교전국 사이에 평화 조약이 맺어졌다. 이 전투에서 보이오티아 동맹군은 승리를 얻었지만, 에파메이논다스를 비롯한 많은 유능한 장군을 잃었다. 그리고 테바이의 패권은 그의 개인적인 역량에 의존하고 있었기 때문에, 이후 테바이는 그리스의 패권을 유지할 수 없게 되었고, 쇠퇴의 길을 걷게 되었다.
스콧 맥대니얼
스콧 앨런 맥대니얼(영어: Scott Alan McDaniel, 1965년 ~ )은 미국의 만화가이다. 《데어데블》, 《나이트윙》, 《배트맨》 등을 그렸다.
임석 생애
임석은 1955년 울산에서 태어나 2000년에 국제신문 신춘문예에 등단하였다. 같은 해 시조문학 신인상을 수상했고, 2009년 12월에는 시사랑 울산사랑 재무이사를 역임하기도 하였다. 또한 같은 해에 울주문화원 사무국장, 한국문인협회 울산지회 국장을 역임하였다.
그의 주요 작품으로는 <돌에 생긴 원시>, <개운포 사설> 등이 있다.
임석 표절 시비
2007년 3월초에 발행한 잡지《울주문화》에 쓴 '울주 청소년 마당극(굿)의 의미'라는 글이 2002년 채희완 부산대 교수가 쓴 책 《여가와 삶》의 일부 내용을 대부분 옮겨 적어 표절 논란이 일었다.
윌리엄 웨스트모얼랜드
윌리엄 차일스 웨스트모얼랜드(영어: William Childs Westmoreland, 1914년 3월 26일(1914-03-26) - 2005년 7월 18일(2005-07-18))은 미국 육군의 장군으로 1964년부터 1968년까지 베트남 전쟁을 이끈 것으로 유명하다. 1964년 1월 웨스트모얼랜드가 남베트남에 도착했을 때부터 그의 목표는 북베트남을 공격하여 중국을 자극하지 않고 북베트남이 지원하는 베트콩을 상대로 아군의 피해를 최소화한 채 완전한 승리를 거두는 것이었다. 이러한 요구는 그의 비평가들 몇몇조차도 인지할 정도로 명백히 모순적이었고, 사상자가 불가피하게 증가하자 그는 소모전을 추구한다는 비난을 받았다. 1965년 11월 라 드랑 전투와 1968년 1월 구정 대공세에서 미군은 기술적인 승리를 거두었지만 전쟁에 대한 국민의 지지는 감소했다. 그가 미국의 육군 참모총장을 다시 맡았을 때 베트남 주둔 미군의 수는 535,000명에 이르렀다. 웨스트모얼랜드의 전략은 포격과 제공권에 기초한 것으로, 이것이 비전투원들에게 대규모 피해를 입히는 결과를 낳음으로써 전쟁에서 미국에 대한 지지를 약화시켰기 때문에 전술적으로는 성공적이었지만 정치적으로는 실패했다.
윌리엄 웨스트모얼랜드 어린 시절
윌리엄 웨스트모얼랜드는 유지니아 탤리 차일스와 제임스 리플리 웨스트모얼랜드 사이에서 태어난 아들로 사우스캐롤라이나주의 스파르탄버그가 그의 고향이었다. 그의 중산층 가족은 지역 내 금융업과 직물 산업에 종사하고 있었다. 15살에 윌리엄은 미국의 보이스카우트 최고 등급인 이글 스카우트 대원이 되었고 미국 보이 스카우트에서 실버 버팔로 훈장과 이글 스카우트 공로훈장을 받았다. 1932년 사우스캐롤라이나 군사대학교, 더 시타델에서 1년을 보낸 후 그는 미국 육군사관학교의 입학생으로 지명되었다. 웨스트포인트에 입학하게 된 동기는 "세상을 바라보기 위해서"였다. 그는 크레이튼 에이브람스와 벤자민 O. 데이비드스 주니어가 포함된 웨스트포인트 우수생 반 중 한 명이었다. 그는 간부 후보생 중 가장 높은 계급인 대위로 졸업하고 군사적 능력에 숙달한 최고 수준의 후보생에게 주는 퍼싱 검을 수여받았다. 웨스트모얼랜드는 이후 개신교 일요학교 교사의 감독관으로도 일했다.
윌리엄 웨스트모얼랜드 군사 경력
1936년 졸업 후 웨스트모얼랜드는 포병 장교가 되어 포트 실의 제18포병야전군에서 복무했다. 1939년 그는 하와이주의 스코필드 막사에 위치한 제8포병야전군의 포대진지 지휘관 및 대대 참모 장교가 된 이후 중위로 진급했다.
제2차 세계 대전 당시 웨스트모얼랜드는 프랑스령 튀니지, 시칠리아, 비시 프랑스, 나치 독일의 여러 전장에서 복무했다. 그는 일시적으로 전시에 대령으로 진급했고, 1944년 10월 13일 미국 제9보병사단의 총사령관이 되었다. 전쟁 이후 웨스트모얼랜드는 1946년 보병 학교에서 공수훈련을 마쳤고 제82공수사단 예하 제504강하보병여단을 지휘했다. 그는 1947년부터 1950년까지 제82공수사단의 참모총장으로 복무했으며 이후 1년 간 미국 육군지휘참모대학교의 강사로 일했다. 1951년 그는 미국 육군참모대학교의 학생 과정을 마쳤고 1951년부터 1952년까지 그곳에서 강사로 지냈다.
윌리엄 웨스트모얼랜드 군사 경력
웨스트모얼랜드는 1952년부터 1953년까지 한반도에서 제187공수여단을 이끌었다. 전쟁이 끝난 후 그는 미국으로 돌아왔고, 그는 1953년부터 1955년까지 육군의 병력을 담당하는 인사참모부의 부차장이었다. 1954년 그는 하버드 경영대학원에서 3년간의 경영 학과를 수료했다. 스탠리 카노가 언급한 것처럼 "웨스티는 제복을 입은 경영 간부"였다.
전쟁 이후 웨스트모얼랜드는 1955년부터 1958년까지 육군 작전 참모의 비서였다. 그는 1958년부터 1960년까지 제101공수사단을 지휘했고, 1960년부터 3년간 미국 육군사관학교의 감독관이었다. 1962년 웨스트모얼랜드는 매사추세츠 신시내티 조직의 명예회원직을 수용했다. 1963년부터 1964년까지 웨스트모얼랜드는 제18공수군단을 지휘했다.
배경 및 개관
윌리엄 웨스트모얼랜드 군사 경력
제1차 인도차이나 전쟁에서 프랑스가 베트남을 재식민지화하려던 시도는 디엔비엔푸 전투에서 프랑스군이 패배하면서 종결되었다. 제네바 회담에서 인도차이나 반도에 평화를 돌려놓으려는 가능성이 논의되었고, 이 회담에서 베트남은 일시적으로 2개의 지역으로 나뉘어 북쪽은 비엣민이 통치하고 남쪽은 옛 황제였던 바오다이가 이끄는 베트남국이 다스리기로 결정되었다. 영국 대표가 언급한 회담의 마지막 선언에서는 1956년 7월 일반선거가 실시되어 통일 베트남이 설립될 것을 약속했다. 이 선언은 양측 모두 합의를 본 것이었으나 베트남국이나 미국 대표는 이를 수용하지 않았다. 더욱이 중화인민공화국, 소련, 그리고 다른 공산국가들은 베트남 북부의 비엣민을 국가로 인정했지만 미국과 다른 비공산 국가들은 남쪽의 베트남국을 적법성이 있는 정부로 인정했다. 이 무렵 웨스트모얼랜드는 남베트남의 사령관이 되었고, 군사 및 정치적 인물들에 의해 선호되었던 남북을 나누는 비무장지대가 있는 한반도 방식의 국가 건설이 미국 정부에 의해 거절되었다. 미국은 결정적인 승리를 얻고 더 많은 자원을 엄청나게 많이 사용하지 않는 것을 선호했다. 북베트남 정규군이 남쪽으로 침투하는 것에 대해 미국은 북부 지역에 대해 공격적인 행동을 취할 수 없었고, 이는 미국 정부가 피하고자 했던 중국의 개입을 우려했기 때문이었다. 그러나 미국 대통령 린든 B. 존슨은 북베트남에 맞서 남베트남을 지키라는 명령을 내렸다.
윌리엄 웨스트모얼랜드 군사 경력
미국 육군 참모총장이었던 해롤드 키스 존슨과 해리 G. 서머스 주니어 같은 역사학자들은 미국의 목표가 서로 모순적이라고 주장했는데, 이는 공산세계를 패배시키는 것은 국가적 비상사태를 선포하여 미국의 자원을 완전히 동원하는 방식을 요구하는 것이기 때문이었다. 존슨 장군은 웨스트모얼랜드의 긴장을 완화시키는 기업 방식에 비판적이었고 정부가 듣고 싶어하는 것에 대해 지나치게 주의가 깊다고 판단했다. 그럼에도 불구하고 웨스트모얼랜드는 민간 정책 입안자들에게 군을 복종시키는 군 협약들을 다년간 유지하며 작전을 수행했다. 가장 중요한 제약은 중국군의 개입에 대한 두려움으로 인한 전략적 방어에 기초하고 있었지만 린든 대통령은 베트남을 방어하는 것이 더 높은 명령임을 분명히 했다. 방어에 대해 생각하는 것은 핵무기에 집중한 정부의 고문관들이나 하는 학구적인 것에 의한 것으로, 이는 전쟁을 전통적으로 만드는 것이라고 보았다. 반란에 대응하는 방식에 대해 생각하는 것도 전통적인 전투 방식으로 인식되었다. 한국 전쟁의 결과가 무승부로 결정났음에도 불구하고 미국은 적의 무조건 항복이 전쟁을 끝내는 것이라고 믿었다.
윌리엄 웨스트모얼랜드 군사 경력
베트남 전쟁을 떠나다.
1968년 6월 웨스트모얼랜드는 크레이튼 에이브람스 장군으로 대체되었고, 이 결정은 구정 대공세 직후 발표되었다. 1967년 말 교체 결정이 났음에도 불구하고, 이러한 결정은 언론에서 보도한 것처럼 공산당 공격에 의해 허를 찔린 것에 대한 처벌이라고 전반적으로 인식되고 있다.
윌리엄 웨스트모얼랜드 군사 경력
웨스트모얼랜드는 1968년부터 1972년까지 미국의 육군 참모총장으로 일했다. 1970년 미국 육군이 저지른 미라이 학살에 대해 그는 참모총장으로써 "임무, 명예, 국가"의 공식 구호에 대한 집착의 심각한 폐해를 입증한 베트남 전쟁 기간 동안의 육군에게 포괄적이고 중대한 지도력 연구를 집대성한 조사를 요구했다. '군사적 전문주의에 대한 연구'라는 제목의 이 보고서는, 육군의 정책에 대해 깊이 있는 영향력을 가지고 있으며 베트남에서 복무한 장교들이 6개월 만에 다른 직책으로 교체될 수 있다는 정책을 종결시킨 웨스트모얼랜드의 결정에서 시작한다. 그러나 이 해로운 보고서의 영향력을 줄이기 위해 웨스트모얼랜드는 보고서가 2년간 육군 전체에 비밀로 유지되어야 하며 육군 참모대학교 입학생들에게 배포하지 말라는 지시를 내렸다. 1972년 웨스트모얼랜드가 은퇴한 이후에야 대중들은 이 보고서를 알게 되었다.
은퇴
많은 군사학자들은 웨스트모얼랜드가 육군에 관해서 역사상 최악의 시기에 참모총장이 되었다는 것을 지적한다. 육군의 모든 병력을 자원군으로 전환하도록 유도함으로써 그는 미국 청년들에게 육군 생활이 나아지고 더욱 기분 좋도록 하기 위해 많은 지시를 내렸다. 대표적인 예로 그는 병사들에게 구레나룻을 기르고 식당에서 맥주를 마시는 것을 허용했다. 그러나 많은 강경파들은 이러한 지시들이 너무 자유롭다고 경멸했다. 웨스트모얼랜드는 1974년 사우스캐롤라이나 주지사 경선에 실패했다.
그는 1975년 자서전을 출판했다. 이후 웨스트모얼랜드는 사우스캐롤라이나 주의 교육 수준을 향상시키기 위한 임무에 투입되었다. 그는 1968년 미국 대선 당시 잠재력 있는 후보로 타임지 기사에 언급되기도 했다.
그리피스긴가락박쥐
그리피스긴가락박쥐(Miniopterus griffithsi)는 긴가락박쥐과에 속하는 박쥐의 일종이다. 마다가스카르섬 남부에서 발견된다. 이전에는 그리피스긴가락박쥐를 5개 아과로 이루어진 대형 박쥐 과 애기박쥐과의 일부로 간주했다. 긴가락박쥐과는 사하라 이남 아프리카의 대부분의 지역부터 북아프리카와 유라시아 지역, 그리고 남아시아와 동남아시아 그리고 오스트랄리아에 이르는 지역에 널리 분포한다. 긴날개박쥐류의 일반적인 특징은 가늘고 긴 세번째 손가락과 비행할 때는 뾰족한 모양을 띄고 접으면 구부러지는 모양의 길고 좁은 날개이다. 그래서 영어 통용명이 "bent-wing bats"이다. 그리피스긴가락박쥐는 오닐라히 강 북부 지역에서 서식하는 자매종 글렌긴가락박쥐(Miniopterus gleni)와 유사하며, 그리피스긴가락박쥐는 강 이남 지역에서 서식한다. 연구자들이 계통지리학 연구에 기초하여 그리피스긴가락박쥐를 글렌긴가락박쥐에서 분리하였다.
다발성 내분비종양증
다발성 내분비종양증(多發性內分泌腫瘍症, multiple endocrine neoplasia, MEN)은 내분비선성신생물 각각이 자신만의 특징적 패턴을 갖는 여러 증후군을 통틀어 일컫는다. 다발성내분비샘종(多發性內分泌腺腫)이라고도 한다. 일부의 경우 종양은 악성이며 그 밖의 것들은 양성이다. 비내분비계 조직의 양성이나 악성 종양들은 이러한 종양 증후군들 중 일부의 성분으로 발생한다.
MEN 증후군들은 상염색체 우성 질병으로 유전된다.
다발성 내분비종양증 비교
*- MEN1 및 가스트린종 환자
FMTC = familial medullary thyroid cancer
중간긴가락박쥐
중간긴가락박쥐(Miniopterus medius)는 긴가락박쥐과에 속하는 박쥐의 일종이다. 인도네시아(자와 섬과 칼리만탄 섬, 술라웨시 섬)와 말레이시아 그리고 태국에서 발견되며, 파푸아뉴기니와 솔로몬 제도에서도 서식하는 것으로 추정하고 있다.
중간긴가락박쥐 특징
몸통 길이가 42~60mm이고 전완장이 40~48.2mm, 꼬리 길이가 42.6~59mm인 작은 박쥐이다. 발 길이는 8~11mm, 귀 길이는 8.6~14.7mm, 몸무게는 최대 12.1g이다. 등쪽 부분은 회갈색 또는 적갈색을 띠는 반면에 배쪽 부분은 갈색과 회색이다.
중간긴가락박쥐 생태
동굴과 바위틈, 굴 속에 엄청난 무리를 지어 생활한다. 낮은 온도에서는 무기력증에 빠진다. 먹이는 주로 냇가와 숲 속을 날아다니는 곤충이다. 3월과 5월 사이에 새끼를 밴 암컷이 포획된다.
중간긴가락박쥐 분포 및 서식지
태국 반도의 남단과 말레이반도, 자와섬, 보르네오섬, 아남바스 제도, 뉴기니섬 동부, 뉴브리튼섬, 뉴아일랜드섬, 솔로몬제도 북부의 부카섬에 파편적으로 분포한다. 열대 저지대 숲과 딥테로카르푸스 숲에서 서식한다.
저프 디어고 리덜랜드
저프 디어고 리덜랜드(Geoff Diego Litherland, 1979년 ~ )는 멕시코에서 출생한 영국 잉글랜드의 서양화가이다.
저프 디어고 리덜랜드 이력
2002년 3월, 영국 런던에서 서양화가로 첫 등단하였으며 이듬해 2003년 1월, 스페인의 바르셀로나에서 첫 전시회를 가졌다.
쇼트리지긴가락박쥐
쇼트리지긴가락박쥐(Miniopterus shortridgei)는 긴가락박쥐과에 속하는 박쥐의 일종이다. 인도네시아 전역에서 발견된다. 2002년 키처너(Kitchener)와 수얀토(Suyanto)가 기재했다.
다발성 골수종
다발성 골수종(多發性骨髓腫, 영어: multiple myeloma), 또는 형질세포골수종(形質細胞骨髓腫, 영어: plasma cell myeloma)은 일반적으로 항체를 생성하는 역할을 담당하는 백혈구의 일종인 형질 세포의 암이다. 초기에는 증상이 느껴지지 않을 수도 있지만, 발전하면 뼈통증(osteocope), 출혈, 잦은 감염, 빈혈이 발생할 수 있다. 합병증에는 아밀로이드증이 포함될 수 있다.
다발성 골수종
병인은 일반적으로 알려져 있지 않다. 위험 요인에는 비만, 방사선 노출, 가족력, 연령, 특정 화학 물질 등이 있다. 또한 특정 직업에서도 다발성 골수종 발생 위험이 증가한다. 이는 다발성 골수종 발생 위험을 높이는 방향족 탄화수소 용매에 직업 특성상 노출되기 때문이다. 단일클론 감마글로불린혈증은 무증상 골수종으로 진행할 수 있는 상태로, MGUS에서 다발성 골수종까지 발생할 수 있다. 비정상 항체를 생산하는 비정상 형질 세포가 만들어지는 것이 다발성 골수종의 발병기전으로, 이 때문에 신부전과 과점조증후군이 나타날 수 있다. 또한 형질 세포들은 골수나 연조직에 종양을 형성할 수도 있다. 하나의 종양만 존재할 경우 형질세포종이라 하며 하나보다 많을 경우 다발성 골수종이라고 한다. 다발성 세포종은 혈액이나 소변 검사를 통해 비정상 항체를 찾거나 골수 생검을 통해 악성 형질 세포를 찾거나, 의학 영상을 통해 골병변을 찾음으로써 진단된다. 그 외에 고칼슘혈증이 발견되기도 한다.
다발성 골수종
다발성 골수종은 관리가 가능한 것으로 간주되지만 일반적으로 치유는 불가능하다. 스테로이드, 화학요법, 표적 치료, 조혈모세포 이식 등으로 완화할 수 있다. 골병변으로부터 오는 통증을 줄이기 위해 비스포스포네이트와 방사선 치료가 가끔 이용된다.
전 세계적으로, 다발성 골수종 환자는 2013년 기준으로 약 427,000명이며, 이로 인해 79,000명이 사망하였다. 미국에서 한 해에 100,000명의 사람 중 6.5명에서 발병하며 사람들 가운데 0.7%가 생애의 어느 시점에서 영향을 받는다. 한편 2020년 한 해 동안 전 세계에서 다발성 골수종을 진단 받은 환자는 175,000명 정도이며, 117,000명이 같은 해 다발성 골수종으로 인해 사망하였다. 미국에서는 2023년 기준 35,000명이 다발성 골수종을 진단 받고, 12,000명이 사망할 것이라고 예견하였다.  2020년 기준 미국의 골수종 환자는 170,405명 생존해 있다고 추정된다. 대한민국의 경우 매년 1700~1800명의 다발성 골수종 환자가 새로 발생하고, 총 환자 수는 8000~9000명 정도로 추정된다. 치료법이 빠르게 발전하고 있어 사망률의 통계를 내기는 어렵다. 2013년에서 2019년 사이에 다발성 골수종 진단을 받은 환자 데이터로 추정하였을 때, 환자 중 60%가 진단 이후 5년 동안 생존하였고, 약 34%가 10년 이상 생존하였다. 치료가 개선되면서 새로 진단을 받은 환자의 예후가 더 좋다. 보통 60세 즈음에 발생하며 여성보다 남성에게 더 흔하다. 치료하지 않으면 일반적인 생존 기간은 7개월이다. 치료를 할 경우 생존 기간은 보통 4~5년이다. 5년 생존률은 약 49%이다. 골수종의 영어 낱말 myeloma은 골수를 뜻하는 그리스어 낱말 myelo-와 종양을 뜻하는 -oma에서 왔다.
다발성 골수종 증상 및 징후
다발성 골수종은 많은 장기에 영향을 미치기 때문에, 그 증상과 징후 역시 매우 다양하다. 임상 양상에서 피로감과 뼈의 통증이 가장 흔한 증상으로 발현한다. CRAB 기준은 (초기의 무증상 다발성 골수종과 대조되는) 활동성 다발성 골수종의 존재 여부를 확인하기 위해 예전에 사용되었던 기준이다. CRAB 기준은 다음과 같다.
현재는 보다 확장된 새로운 기준이 사용되고 있다. IMWG (International Myeloma Working Group) 기준에서는 활동성 다발성 골수종을 시사하는 세 가지 이상의 소견이 관찰될 것을 기준으로 제시하고 있다. 각 소견은 CRAB 기준에서 제시된 소견보다 먼저 나타날 수 있으며, 따라서 다발성 골수종을 일찍이 발견하여 보다 빠르게 더 많은 사람에게 약물 치료를 시작할 수 있다.
다발성 골수종 증상 및 징후
뼈의 통증, 즉 골통은 전체 다발성 골수종 환자의 약 70%에서 발생하며, 가장 흔한 증상 중 하나이다.:653 다발성 골수종의 골통은 대개 척추와 갈비뼈에서 발생하며, 움직이면 악화된다. 지속적이며 국소적인 통증은 병적 골절을 시사하는 소견일 수 있다. 척추에 발생한 골통은 이후 척수 압박이나 척주후만증으로 이어질 수 있다. 이러한 골수종으로 인한 골질환은 NF-κB 리간드 (RANKL)의 수용체 활성 인자가 골수에서 과발현되기 때문이다. RANKL은 뼈를 흡수하는 세포인 파골세포를 활성화시킨다. 따라서 발생하는 뼈의 병변은 골용해성이며 단순 방사선 사진에서 가장 잘 관찰된다. 이때 마치 뚫린 듯한 ("punched out") 모양의 병변이나 두개골의 빗방울 ("raindrop") 모양 병변이 관찰되기도 한다. 한편 뼈가 파괴되면서 칼슘 이온이 혈액 내로 풀려나고, 고칼슘혈증과 고칼슘혈증으로 인한 여러 증상이 나타난다.
다발성 골수종 증상 및 징후
다발성 골수종의 빈혈은 대개 적혈구 모양이 정상인 정상적혈구, 그리고 적혈구 내 헤모글로빈 농도가 정상인 정상색소빈혈이다. 골수에 종양 세포가 침범하며 사이토카인에 의해 정상적으로 적혈구를 만들기 위한 조혈 과정이 제대로 이루어지지 못하면서 빈혈이 발생한다.
급성으로든 만성으로든, 콩팥 기능이 손상될 수 있다. 다발성 골수종에서 콩팥 기능이 손상되는 가장 흔한 원인은 악성 세포에서 분비하는 단백질이다. 다발성 골수종 세포는 여러 종류의 단클론 단백질을 만들어낸다. 이때 가장 흔한 것은 항체(면역글로불린)와 유리 경쇄(free ligh chain)로, 따라서 혈액 내 이 단백질들의 농도가 비정상적으로 높아진다. 이때 만들어진 단백질의 크기에 따라, 이 만들어진 단백질이 콩팥으로 배설될 수 있고, 단백질이나 경쇄의 효과에 따라 콩팥이 손상을 입기도 한다. 뼈의 흡수가 증가하면서 고칼슘혈증이 발생하여 콩팥석회증을 일으키고, 결국 신부전까지 이어질 수 있다. 아밀로이드증은 아밀로이드 단백질이 침착되는 상태로, 아밀로이드 역시 콩팥으로 배설되므로 콩팥과 다른 장기에 손상을 입힐 수 있다. 한편 유리 경쇄는 판코니 증후군 등 다양한 임상 양상을 나타낼 수 있다.
다발성 골수종 증상 및 징후
다발성 골수종에서는 원래 병원체에 맞서 싸워야 하는 혈액 내 성분들이 손상당하므로 감염이 동반되는 경우가 흔하다. 가장 흔하게 발생하는 감염은 폐렴, 요로감염증, 패혈증 등이다. 감염의 발생 위험이 가장 높은 기간은 새로운 약물 치료를 시작한 직후의 초기 몇 달간으로, 이는 많은 약물 치료가 정상 면역 반응을 더욱 억제하기 때문이다.
감염을 포함한 모든 질병의 합병증은 표준 척도를 이용해 등급을 매긴다. 일부 다발성 골수종 약물 치료제는 치료를 받은 환자의 30% 정도에서 3등급 이상의 감염이 발생하는데, 이는 곧 최소한 항생제를 이용한 처치가 필요한 수준을 뜻한다. 다발성 골수종 진단을 받고 6개월 이내에 사망한 환자 중 약 20~50%가 동반된 감염으로 인해 사망한다.
다발성 골수종 증상 및 징후
환자의 면역 반응을 임상적으로 평가하기 위해서는 보통 혈중 면역글로불린 농도를 측정한다. 면역글로불린에는 면역글로불린 A, D, E, G, M의 서로 다른 다섯 가지가 있다. 면역글로불린 농도는 다발성 골수종에서 전체적으로 증가하지만, 이렇게 증가한 항체의 대부분은 클론성 형질세포로 인해 단클론 다양성을 보여 효과가 없는 항체이다. 이런 효과가 없는 항체는 대개 IgA와 IgG이다. 효과가 있는 항체가 특정 값 이하로 떨어지면, 즉 저감마글로불린혈증이 있다면 동반 감염의 위험을 줄이기 위해 보충용 면역글로불린을 주기적으로 주입할 수 있다.
쇠약, 혼란, 피로감 등의 일부 증상은 빈혈이나 고칼슘혈증으로 인한 것일 수 있다. 두통, 시각 이상, 망막병증은 파라단백질의 특성에 따라 발생할 수 있는 혈액의 과다점도로 인한 것일 가능성이 있다. 또한 척수신경근통, 창자나 방광의 조절 소실 (척수 문제로 인한 것), 손목 터널 증후군, 그 외 신경병증 (아밀로이드의 말초신경 침윤으로 인한 것) 등이 발생할 수 있다. 늦게 발현하는 경우에는 하반신마비가 생길 수도 있다.
초기 증상에는 통증, 무감각, 종창, 약해져서 움직이는 이빨, 방사선투과성 등이 있다. 구강의 다발성 골수종은 치근단농양, 치주농양, 치은염, 치주염, 그 외 다른 치주의 비대나 종괴 같은 흔한 치아 문제와 비슷한 양상을 보이기도 한다.
다발성 골수종 원인
다발성 골수종의 원인은 알려져 있지 않다.
의미미결정 단클론 감마글로불린혈증(MGUS)은 다발성 골수종 발생 위험을 높인다. MGUS는 연간 1~2%가 악성전환하여 다발성 골수종이 되며, 거의 모든 다발성 골수종 환자에서는 MGUS가 다발성 골수종에 선행한다.
무증상 다발성 골수종 역시 다발성 골수종 발생 위험을 높인다. 이 전암질환으로 진단된 환자는 첫 5년 동안은 연간 10%의 환자에서, 다음 5년 동안은 연간 3%의 환자에서, 그 후로는 연간 1%의 환자에서 다발성 골수종이 발생한다.
비만은 다발성 골수종 발생과 연관되어 있으며, 체질량지수(BMI)가 5 증가할 때마다 상대위험도는 11%씩 올라간다.
한편 다발성 골수종은 가족적 소인도 있음이 알려져 있다. 여러 단백질의 과인산화는 상염색체 우성으로 유전되는 경향으로, 같은 가족에서 흔히 발견되는 기전으로 보인다. 이 경향은 아프리카계 미국인에서 더욱 흔히 나타나며, 따라서 아프리카계 미국인에서 다발성 골수종이 많은 이유 중 하나일 수 있다.
다발성 골수종 원인
벤젠과 그 유도물 같은 방향족 탄화수소 용매에 직업적으로 노출되는 것이 다발성 골수종과 연관되어 있는지 조사한 연구에서는, 근거를 통해 이러한 용매가 다발성 골수종 발생 원인으로서 작용한다고 밝혔다. 다발성 골수종은 특정 직업에서 더욱 잘 발생할 수 있다. 소방관, 미용사, 농업이나 각종 공업에 종사하는 사람에서 다발성 골수종 발생 위험이 더 높다. 이렇게 특정 직업에서 다발성 골수종 발생 위험이 높은 것은 각종 화학 물질에 노출되기 때문이다. 반복적으로 화학 물질에 노출될 때 다발성 골수종 발생 위험이 높아진다. 소방이나 농업에서, 살충제나 각종 위험한 화학 물질을 사용하여 다발성 골수종의 발생 위험이 올라간다. 앞서 서술하였듯 공업 등에서도 방향족 탄화수소 용매에 노출되면서 다발성 골수종 위험이 높아진다.
다발성 골수종 원인
다발성 골수종 발생 위험을 높이는 방향족 탄화수소 용매에는 벤젠, 톨루엔, 자일렌 등이 있다. 노출 기간이 길수록, 노출 강도가 강할수록, 노출이 반복적일수록 다발성 골수종 발생 위험이 63%만큼 증가할 수 있다. 노출에서 진단까지 걸리는 시간이 연구되었으며, 이 기간은 최소 20년 이상이 걸리는 것으로 알려졌다. 어떤 한 화학 물질에 노출되었다는 것을 알게 되었을 때, 대부분은 다른 탄화수소 용매에도 노출된 것을 확인할 수 있다. 다발성 골수종은 남성, 나이가 많은 성인, 아프리카계 미국인에 더 잘 발생한다. 이러한 인구집단은 여성 집단에 비해 화학 물질에 노출되는 빈도가 더 높다.
다발성 골수종 원인
드물게 엡스테인-바 바이러스(EBV)가 다발성 골수종과 연관되어 있는 경우가 있는데, 특히 HIV/AIDS, 장기 이식, 혹은 류마티스 관절염과 같은 만성 염증성 질환으로 인해 면역결핍 상태인 사람에서 더욱 그러한 경우가 많다. EBV 양성 다발성 골수종은 2016년 WHO 기준에서 엡스테인-바 바이러스 연관 림프구증식질환의 한 형태로 분류되며, 엡스테인-바 바이러스 연관 형질세포골수종(Epstein–Barr virus-associated plasma cell myeloma)으로 명명되어 있다. 다만 EBV 양성 질환은 다발성 골수종보다는 형질세포종 형태일 때 더 흔하다. EBV 양성 질환이 발병한 조직은 보통 EBV 양성 세포들이 모인 병소가 존재하는데, 미성숙 형질세포나 분화도가 나쁜 형질세포가 빠르게 증식하는 소견이 관찰된다. EBV 양성 세포는 EBER1이나 EBER2 같은 EBV 유전자의 생산물을 발현한다. EBV가 대부분의 엡스테인-바 바이러스 연관 림프증식질환의 발생이나 진행에 기여하는 것은 밝혀져 있지만, 다발성 골수종에 미치는 영향은 불분명하다. 그러나 EBV 양성이며 국소적인 형질세포종이 있는 환자는 EBV 음성 형질세포종이 있는 환자보다 다발성 골수종으로 진행할 가능성이 더 높다. 이는 형질세포종이 전신의 다발성 골수종으로 진행하는 데에 EBV가 영향을 미친다는 것을 시사한다.
다발성 골수종 치료
대부분의 약물 요법은 다약제 치료를 실시하며, 삼제(triplet) 내지는 사제(quadriplet) 요법 등을 시행한다. 이때 하나 이상의 단클론 항체(다라투무맙 등), 면역조절제(레날리도마이드, 포말리도마이드), 프로테아솜 억제제(보르테조밉, 카필조밉, 익사조밉), 스테로이드(덱사메타손 등)를 병용하는 경우가 많다.
오랜 기간 동안 삼제 요법이 표준 치료법이었으나, 시간이 지날수록 사제 요법이 흔히 사용되고 있다. 이러한 병용 치료는 명명할 때 이니셜을 따는데, 상품명의 경우는 대문자로, 성분명의 경우는 소문자로 표시한다. 가령 VRd는 보르테조밉의 상품명인 벨케이드(Velcade), 레날리도마이드의 상품명인 레브리미드(Revlimid), 덱사메타손(dexamethasone)의 이니셜을 딴 것이다. 비슷하게 DKRd는 다라투무맙의 상품명인 다잘렉스(Darzalex)와 카필조밉의 상품명인 키프롤리스(Kyprolis)에서 따온 것이다. 한편 이러한 약제를 화학요법 약제라고 부르지 않기도 하는데, 이들은 유사분열을 억제하거나 DNA 손상을 유발하는 고전적인 항암제, 즉 비특이적인 세포내 독소가 아니기 때문이다.
마틴 리덜랜드
마틴 리덜랜드(Martin Litherland, 1945년 ~ )는 영국 잉글랜드의 지질학자 겸 대학 교수이다.
마틴 리덜랜드 이력
영국 잉글랜드 지방 머지사이드 주 리버풀 대학교 출신인 그는 리버풀 대학교 교수와 서리 대학교 교수를 거쳐 런던 대학교 교수를 지내며 지질과학교육 저술가 활동을 하였다.
다발성 근염
다발성 근염(多發性筋炎, 영어: Polymyositis, PM)은 피부근염 및 포함체 근육염과 관련된 만성 염증(염증성 근육병증)의 일종이다. 다발근육염이라고도 한다. 염증은 다발성 근염의 경우 주로 근내막에 적용되지만, 피부근염은 주로 근주막 염증의 특징이 있다.
다발성 근염 증상
다발성 근염의 특징은 근위근육계의 근육량의 감소 및 소실 및 목과 몸통의 굴곡이다. 이러한 증상들은 해당 부위 주변에 눈에 띄는 통증과 연관될 수도 있다.