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브라질 사회
백인은 포르투갈계와 기타 유럽계로 구분하나, 미국과 달리 이러한 통계를 별도로 내지는 않는다. 포르투갈계는 식민 시절부터 이주를 계속하였으며, 브라질이 독립한 뒤에도 상당히 많이 건너왔다. 독립 이후에는 포르투갈뿐만 아니라 유럽의 다른 여러 나라에서도 많은 사람이 건너왔는데, 이탈리아에서 가장 많은 사람이 들어왔으며, 그밖에 독일과 폴란드에서 온 사람도 많으나, 여러 세대가 지나면서 이들 여러 계통의 백인의 피가 섞인 자손이 많아지게 되었다. 레바논과 시리아를 중심으로 한 서남아시아 지역에서 건너온 사람들의 후손도 많은데, 이들도 피부색에 따라 주로 백인으로 구분하고 있다.
흑인은 식민지 시절 들어온 노예의 후손이 다수이다. 혼혈인은 흑인과 백인, 기타 여러 인종의 혼혈이다. 황인은 일본에서 건너온 이주민의 후손이 다수이며, 그밖에 중국계와 한국계도 있다.
선주민인 인디오는 원주민으로 구분하고 있다. 2005년 정부 통계에 따르면, 백인이 약 50%, 흑인이 약 6%, 혼혈인이 약 43%, 기타 1%로 되어 있다.
브라질 사회
에스파냐의 지배를 받았기 때문에 에스파냐어를 사용하는 주변 라틴아메리카 국가들과는 달리 포르투갈어(브라질 포르투갈어)를 공용어로 사용한다. 신대륙에서 유일하게 포르투갈어를 공용어로 사용하는 나라이다. 영어 교육이 비교적 이루어지고 있긴 하지만, 대체적으로 영어가 잘 통하지 않는편이다. 주변에 에스파냐어를 쓰는 나라가 많으므로, 에스파냐어 사용도 늘고 있으며, 지역적으로 이탈리아어나 독일어가 사용되는 곳이 있다.
지역적인 차이가 크고, 빈부 격차도 심해서 교육이 제대로 보급되지 않은 곳도 많아 문맹률이 높은 편이었으나, 최근 교육이 보급되고, 해방신학자들이 지배계급과 교회의 우민화에 대한 항의로 문맹이 심각했던 빈민거주지역에서 교육사업을 실시하면서 문맹률은 많이 낮아졌다.
치안이 불안정한 국가이다. 브라질 경찰은 연방 경찰, 민경, 군경으로 나뉜다. 민경은 일반 범죄를 담당하고, 헌병은 강력 범죄를 담당한다.
브라질 문화
브라질의 핵심 문화는 포르투갈 문화가 그 중심에 있다. 포르투갈이 브라질 지역을 식민지로 삼고 상당히 오랫동안 지배해 자연스럽게 포르투갈 문화는 브라질에 스며들었다. 포르투갈인들은 브라질에 포르투갈어와 천주교, 포르투갈 풍의 식민지 건축양식 등을 소개하였다. 그 외에도 아프리카 흑인들이 더양한 경로로 유입하여 아프리카 문화도 브라질 문화에 큰 영향을 주었다. 수많은 교류로 포르투갈을 제외한 스페인, 영국, 프랑스의 영향도 받았다. 그 외에도 이탈리아, 독일, 일본, 유대인, 아랍 이민자들이 19세기 즈음에 브라질로 들어오며 문화적 교류를 하였다. 토착 아메리카 원주민들의 문화도 섞여들어 언어와 음식 문화에 영향을 주었다. 아프리카인들은 언어, 요리, 음악, 춤, 종교 등에 영향을 주었다. 브라질 예술은 16세기부터 발전하기 시작하였으며, 19세기 초까지 바로크 양식이 우세하였다. 이후 낭만주의, 모더니즘, 표현주의, 입체주의, 초현실주의, 추상주의 등의 순으로 발전하였다. 브라질의 영화계는 19세기 후반에 미디어가 본격적으로 태동하기 시작한 시기로 거슬러올라가며, 1960년대에 폭발적으로 성장하면서 국제적인 명성을 얻었다.
브라질 문화
브라질 문화는 인디오라는 투피 과라니계의 원주민과 유럽과 아프리카, 아시아 이민자 등이 유입되어 만들어낸 다양한 문화의 모자이크라는 평가를 받는다. 예로부터 음악과 건축, 스포츠 등의 분야에서 세계적으로 높은 평가를 받는 경우가 많으며, 세계적으로 유명한 음악가나 스포츠 선수, 예술가를 많이 배출하렸다. 또한 다양한 문화적 배경을 가진 국민을 대상으로 한 광고 표현 등에서도 최근에는 높은 평가를 받는다. 포르투갈의 문화와 브라질의 문화를 상징하는 말로 "사우다지"라는 말이 있다.
브라질 건축은 유럽 건축의 양식, 그중에서도 포르투갈의 영향이 지대하다. 1500년에 페드로 카 부랄이 브라질에 도착한 이래, 브라질에서 포르투갈 식민지 양식 건물들을 대대적으로 지었으며, 이후 몇 세기 동안 꾸준히 영향을 미쳤다. 19세기 브라질 제국 시기동안, 브라질은 유럽 최신 양식을 따라 신고전주의와 고딕복고양식을 받아들였다. 20세기에 이르러 본격적으로 모더니즘 양식의 건물들을 실험적으로 지었다.
브라질 문화
브라질 식민지 건축은 포르투갈이 처음으로 브라질을 발견하고 식민지화한 16세기 초로 거슬러간다. 포르투갈 정착자들은 유럽에서 자신들이 살던 건축물과 똑같은 건물들을 지어 브라질을 식민지화했고, 특히 교회, 성당, 요새 등을 다수 지어 자신들을 정체성과 안전을 보호하였다. 19세기 동안 브라질 건축계에는 신고전주의와 고딕 복고양식이 들어왔고, 이 양식들이 브라질 고유 문화와 섞이며 브라질에서만의 독특한 양식 건물들을 세웠다. 1950년대에 브라질리아에 새로운 수도를 건설하며 모더니즘 양식의 건물을 대규모로 지었다. 국가 수도를 책임졌던 설계사들은 정부 건물, 교회, 민간 건물들을 모두 모더니즘 양식인 깔끔한 분위기로 계획하였다.
브라질 문화
브라질 음악은 유럽과 아프리카 음악이 섞여 이루어졌다. 19세기까지 포르투갈에서 왔던 음악들이 브라질 음악계를 장악하였다. 물론 모든 브라질 음악이 유럽 양식은 아니었으나, 거의 대부분이 유럽에서 유래했다고 할 정도로 유럽 음악이 대세였다. 이후 아프리카에서 이민자들이 오며 아프리카 풍부한 음색과 음악이 자연스레 섞였다. 아프리카의 독특한 음악적 다양성과 리듬을 가미하면서 귀족 중심의 유럽 음악이 득세하던 브라질에 20세기부터 대중음악과 민속 음악들이 급격하게 발전하였다. 대중 음악은 18세기 후반부터 점차 윤곽이 드러냈고, 특히 이때 시작된 삼바는 유네스코 세계문화유산으로도 등재하였다. 아프리카 이민자들이 만든 마라카투 춤과 아포세 춤은 점차 브라질 카니발에서 유명세를 얻으며, 브라질을 상징하는 춤이 되었다. 유명한 운동인 카포에이라도 본디 카포에이라 음악이라는 고유한 음악과 함께 연마한다고 한다. 브라질에서 매우 유명한 음악 장르인 ‘초로’는 19세기 리우데자네이루에서 유래했다. 빠르고 경쾌한 리듬을 기본으로 즉흥적, 역동적인 분위기를 물씬 풍긴다. 보사 노바는 1950년대와 60년대에 빠르게 발전했던 브라질 대중 음악 장르이다. ‘보사 노바’라는 단어는 말 그대로 ‘새 유행’이라는 뜻이다. 보사 노바는 삼바와 재즈의 결합으로, 1960년대 이후 지금까지 여전히 많은 인기를 누린다.
브라질 문화
아프리카에서 노예들 식사였다는 페이조아다와 목동의 고기 요리였던 슈하스쿠, 바이아 지방의 모케카, 바타바, 카루루, 미나스 지방 투투 아 미네이라 이외에 또 러시아 계열의 요리인 뵈프 스트로가노프도 브라질 풍으로 융합했다. 브라질 풍의 크로켓인 코시냐나 아랍계의 키비, 파스테우(브라질 풍의 튀김 만두) 등 풍부한 고기와 야채, 해산물을 기본으로 한 브라질 요리를 일상적으로 먹는다. 남부 세 국가 우루과이, 아르헨티나, 파라과이 등 라플라타 주와 문화적으로 가까워서, 과라니인들이 알려준 마테를 마시는 전통이 있다. 또한, 유럽 등에서 온 이민지들과 20세기 이후 일본인을 비롯한 아시아 이민자 등 다양한 인종이 융합하여 도시를 중심으로 이탈리아와 독일 요리, 중국 요리와 일본 요리 등 다양한 나라의 요리가 유명하다. 특히 이탈리아 요리 수준은 높게 평가받는다. 주로 독일계 이민자들이 가져온 맥주를 생산, 수출하는 국가이다. 브라질에서 가열 처리한 세르베자 외에도 생맥주를 매우 선호하지만, 맥주 브랜드도 다양하다.
브라질 문화
브라질 음식들은 지역마다 모두 지방색을 지녀 매우 독특하다. 특히 여러 토착민들과 이민자들이 어우러져 자신들만의 음식들을 재창조해냈다. 브라질에서 가장 유명한 국민 음식들 중 하나는 '페이조아다'이다. 돼지고기나 쇠고기 등을 넣어만든 전통 스튜와 비슷하다. 그 외에도 지역적인 특색요리에는 빵과 새우 등을 이용한 바타파, 해산물 스튜인 모쿠에카, 이탈리아에서 유래한 옥수수 요리 폴렌타, 아프리카에서 건너온 콩 튀김요리인 아카라제 등이 유명하다. 브라질 국민들은 사탕수수 즙을 발효시켜 만든 술인 카샤사를 즐겨 마신다. 카샤사는 국민 칵테일인 카이피리냐의 원재료이다. 브라질인 주식은 대부분 쌀과 콩, 쇠고기, 샐러드, 프렌치프라이와 계란 등이다. 보통 카사바 가루, 튀긴 감자, 튀긴 카사바, 튀긴 바나나, 튀긴 고기, 치즈 등과 함께 점심에 먹는 경우가 많으며, 대부분의 레스토랑에서 이 재료들을 사용하여 요리를 제공한다. 유명한 간식은 튀긴 파스트리인 파스텔, 닭고기 크로켓과 비슷한 코친하, 카사바 가루와 치즈로 만든 치즈 빵, 레바논식 파스트리의 변종인 에스피라, 아랍 요리에서 건너온 키베, 크로켓과 비슷한 엠파나다, 새우 등으로 속을 채운 소금 파이 등이 있다. 브라질은 풍부한 디저트 문화로도 유명한데, 특히 초콜릿 퍼지, 롤케이크, 코코넛 음료, 코코넛 트러플 등이 유명하다. 땅콩도 주로 쓰는 디저트 재료로, 땅콩 캔디인 파코카, 사탕수수를 굳힌 라파두라, 전통 사탕인 페-데-몰레케 등을 만들 때 쓰인다. 사람들이 주로 먹는 과일들에는 망고, 파파야, 코코아, 캐슈넛, 구아바, 오렌지, 라임, 패션프루트, 파인애플 등이 있으며, 주로 주스로 먹으나 초콜릿, 아이스팝, 혹은 아이스크림으로도 만들어먹는다. 또한 기후가 지역마다 달라 기후에 어울리는 특색을 자연스럽게 형성했다. 이름이 같은 요리라도 지역마다 맛과 재료, 요리 방식이 다르다.
브라질 문화
브라질 극장들은 16세기에 예수회 선교사들이 포교의 목적으로 전국적으로 극장들을 대대적으로 세웠다. 17세기와 18세기에 점차 이 극장들이 발전을 거듭하였고, 유럽 배우들이 건너와 왕실, 혹은 상류층들을 위해 공연을 펼쳤다. 19세기 극본가 루이스 카를로스 마르틴스 페나가 나타나 동시대 사회를 비판하고 사람들의 삶을 잘 표현하면서 극장계를 크게 진흥시켰다. 이 당시에는 주로 의상도 우스꽝스럽게 만들었으며, 극본도 재치있거나 풍자조의 문체로 많이 썼다. 페나 외에도 안토니아 곤칼베스 디아스도 이 시기에 활동하였다. 19세기에 극장의 발전과 함께 오케스트라와 오페라도 크게 인기를 끌었는데, 브라질의 연출가 안토니오 카를로스 고메스는 ‘일 구아라니’와 같은 오페라 작품들을 발표하며 세계적인 명성을 얻었다. 19세기 말, 오케스트라 형식 극장들은 매우 대중화했고, 치킨하 곤자가 등의 작곡가들이 등장하며 매우 아름다운 브라질 음악을 남겼다.
브라질 문화
20세기 초에 브라질에서 수많은 극장들, 사업가들, 배우들이 활동하였으나, 역설적으로 무대 공연 수준은 갈수록 떨어졌다. 그러던 중 1940년대에 들어서야 브라질 극장은 부흥기를 맞았으며, 이탈리아와 유럽의 배우들이 학교를 세우고 제자들을 양성하며 수준을 점차 높였다. 1960년대부터 점차 사회적, 종교적인 문제들을 정면으로 다루었고, 정식으로 배우 학교들을 세워 배우들도 많이 배출하였다. 브라질에서 가장 유명한 극작가에는 아리아노 수아수나 등이 있다.
국교는 없지만 기독교가 국교나 다름 없는 나라다. 국교가 없고 종교의 자유를 보장하지만, 국민 91% 가량이 기독교인이며, 그 가운데 65% 천주교, 26% 개신교다.
국민의 약 65%가 천주교이고 세계에서 천주교 신자가 가장 많은 나라이다. 그러나 아프리카에서 노예나 다른 경로로 건너온 흑인 영향으로 아프리카 토착 종교가 천주교와 광범위하게 연계하여, 전통적 천주교와 다른 혼합적 현상이 나타나는 문제점이 있다.
브라질 문화
개신교는 국민의 26% 이상이다. 특히 오순절교회를 중심으로 개신교회가 빠르게 성장하는 나라이다. 브라질에서 최근 개신교의 신도수가 급격히 늘어나는 반면 천주교 신자 비중은 갈수록 즐어들었다. 성령운동을 강조하는 오순절교회가 가장 큰 교파이다. 이는 대부분 중남미 개신교회 특징이기도 하다. 개신교의 급속한 성장으로 지역마다 새롭게 설립하는 교회를 담임할 목사가 부족한 상황이다. 그래서 대한민국이나 미국 개신교회처럼 7년 걸리는 신학대학원 과정과 2년이나 3년간의 목회 수련과정을 적용하지 못하는 환경이다. 4년 이하의 속성 과정과 약식 수련과정을 거치고 안수받은 목사들의 신학과 성경, 목회 이해 수준 및 기독교 근본주의 성향을 가진 미국 개신교회의 물량 공세 선교 등의 문제점이 있다.
브라질 문화
브라질 문학은 16세기로 거슬러 올라간다. 첫 번째 포르투갈 탐험가들의 브라질에서 Pêro Vaz de Caminha 같은 글을 보면, 동물군, 식물군, 고유의 토착 인구의 해설 설명으로 가득차 유럽 독자들 매료시켰다.
브라질은 낭만 주의에 중요한 작품들을 만들었다. 소설가 Joaquim Manuel de Macedo와 José de Alencar처럼 사랑과 고통에 대해 소설을 썼다. Alencar는 그의 긴 경력에서 O Guarani, Iracema and Ubirajara 와 같은 현지우선주의 소설에서 원주민들을 영웅으로 다루었다. 중요한 작품을 만들었다. Machado de Assis는, 사실상 모든 장르의 비평가와 전 세계 국제적 위신을 얻길 위하여 계속해서 썼다.
현재 브라질 모더니즘은, 현대 미술의 금주에 의해 1922년에 경험했듯이 민족주의적 전위 문학과 함께 염려하고 있었다. 반면 Post-Modernism은 Cabral de Melo Neto, Carlos Drummond de Andrade, Vinicius de Moraes 같은 기업가들, Cora Coralina, Graciliano Ramos, Cecília Meireles 그리고 국제적으로 알려진 작가인 Jorge Amado, João Guimarães Ros, Clarice Lispector와 Manuel Bandeira처럼 뚜렷한 시인들 중 한세대를 가져왔다.
브라질 스포츠
축구와 배구, F1 등 모터 스포츠와 브라질 유술 같은 무술이 강하기로 세계적으로 알려져 있으며, 이 운동에 수많은 세계 챔피언이 있으며, 유명한 선수를 많이 배출하고 있다. 브라질은 세계에서도 손꼽히는 스포츠 강국이다. 브라질에서 가장 대중적인 스포츠는 축구이다. 브라질 축구 국가대표팀은 FIFA 랭킹에서도 세계적으로 가장 높은 축에 속하며, FIFA 월드컵에서 5번이나 우승하며 브라질을 세계적인 축구 강국으로 올려놓았다. 브라질에서 인기있는 스포츠들에는 그 외에도 배구, 농구, 무술 등이 있다. 브라질 배구 국가대표팀은 현재 FIVB 배구 월드리그, FIVB 월드 그랜드 챔피언컵, FIVB 남자 배구 챔피언십, 배구 월드컵에서 승리를 거두었다. 자동차 경주에도 매우 실력이 좋은데, 브라질 선수들은 포뮬라 원에서 8번이나 우승을 차지한 바 있다. 여러 스포츠들은 브라질에서 유래한 것들이 많다. 비치 사커, 풋살, 풋볼리 등이 축구의 변형 게임으로 브라질에서 유래한 것이다. 또한 브라질의 카포에이라, 브라질리안 주짓수, 발리 투도 등의 무술들이 유명하다. 브라질은 여러 세계적인 스포츠 경기들을 유치하였다. 1950년 FIFA 월드컵을 개최하였고, 최근에는 2014년 FIFA 월드컵과 2019년 코파 아메리카를 개최하였다. 상파울루에서는 브라질 그랜드 픽스를 열기도 한다. 상파울루는 1963년에 4회 팬아메리카 게임을 개최하였으며, 리우데자네이루에서는 2007년에 15회 팬아메리카 게임을 개최하였다. 2009년 10월 2일에는 리우데자네이루가 2016년 리우 올림픽과 2016년 패럴림픽의 개최지로 선정되었으며, 남아메리카에서는 처음으로, 그리고 라틴아메리카에서는 멕시코시티 다음으로 2번째로 올림픽을 개최한 도시가 되었다. 또한 브라질은 1954년과 1963년에 각각 FIBA 농구 월드컵을 개최한 적도 있다. 1963년 농구 월드컵에서는 브라질 대표팀이 승리했다.
브라질 스포츠
브라질은 체육 중에서도 축구가 가장 자리를 잡았는데 특히 축구를 단일종목으로 한 월드컵에서는 세계 최다인 5회를 우승하여 세계최강국으로 불리고 있다. 제1회 대회부터 본선에 연속 출전한 유일한 대표 국가이다. 또한 FIFA 랭킹 상위에 항상 위치하는 등 세계 최강국으로 군림하고 있다. 1950년 FIFA 월드컵을 개최한데 이어 2014년 FIFA 월드컵, 2016년 리우데자네이루 하계 올림픽을 개최했다. 2010년 FIFA 월드컵 8강전에서 네덜란드에게 2:1로 패하자 피파랭킹이 1위에서 3위로 떨어지고 만다.
브라질 스포츠
클럽 선수권 대회 수준은 UEFA 챔피언스리그의 우승 팀을 제치고 과거 인터콘티넨털컵에서 3번 우승한 상파울루 FC 외에 그레미우 등 세계 유수의 강호들이 있다.
축구 선수들도 아르투르 프리덴라이히와 레오, 마리오 자갈루, 가린샤, 펠레, 토스탕, 지쿠, 소크라치스, 호마리우, 카푸, 히바우두, 호베르투 카를로스, 호나우두, 호나우지뉴, 카카, 네이마르 등 축구 역사에 남을 많은 선수들을 배출하고 있으며, 자타가 인정하는 축구 강국이다.
브라질 교통
브라질의 철도·도로의 대부분이 대서양 연안지대에 집중하고 있어, 내륙 지방은 교통의 장애가 되고 있다. 1960년대에 들어와서 신수도 브라질리아의 건설과 병행하여 간선 도로망을 건설 확대하고 있으나, 전체적으로는 철도·도로가 발달되지 못했다. 브라질의 철도 총연장은 3만 3,484km이고 포장 도로는 131만 2,700km이다. 한편으로는 넓은 국토에 비해 철도와 도로가 부족하여 항공업의 발달을 촉구하여, 브라질에서는 항공이 중요한 교통수단이 되고 있다. 아마존강과 그 지류는 내륙의 교통 소통에 큰 역할을 담당한다. 상파울루 구아룰류스 국제공항에서는 남미, 북미, 유럽, 중동(아랍에미레이트, 카타르, 튀르키예), 아프리카(에티오피아) 등지와도 연결되어 있다.
제2차 세계대전 이후 자동차가 일반인들에게 보급됨에 따라 고속도로망이 급속히 발달했다. 자동차 연료로 1970년대 후반부터 정부 주도하 알콜이 보급되고 있으며, 많은 자동차 제조 업체가 알코올 연료 차량을 이용할 수 있으며, 대부분의 주유소에서 알코올 연료 차량에 알콜을 넣을 수 있다. 최근에는 플렉스 연료 차량(휘발유와 알코올을 넣어도 움직이는 차)가 주목 받고 있다.
브라질 교통
또한 현재는 선진국에 비해 배기가스 규제가 덜해 수도, 도시를 중심으로 배기 가스에 의한 대기 오염이 심각 해지고 있어 정체와 함께 대기 오염의 완화를 목표로 다양한 대책들이 시도되고 있다.
현재 도로 총 연장 거리는 165만km이고, 여객 및 화물 수송의 약 85%가 도로 수송에 의존하고 있다. 상파울루와 리우데자네이루, 브라질리아 등 대도시 주변의 도로 및 간선 도로의 대부분이 포장 정비되어 있으며, 제2차 세계대전 이후 자동차 산업의 발달과 자동차 산업 보호를 위해 도로망의 정비에 중점을 둔 적도 있어, 해안 도시를 중심으로 고속도로망이 급속히 발달했다. 그러나 대기오염과 교통 체증 감소 등의 관점에서 최근에는 철도에 대한 관심이 높아지고 있으며, 대도시의 지하철과 통근열차의 정비가 진행되고 있을뿐만 아니라, 상파울루 ~ 리우데자네이루 사이에 고속철도의 정비도 계획되고 있어, KTX도 관심을 보이고 있지만, 잦은 KTX 고장으로 인해 걸림돌이 되고 있다.
브라질 교통
고속도로의 발전과 함께 침대 시설과 화장실, 에어컨을 완비한 장거리 버스 노선이 나라 곳곳을 운행하여, 쉽고 저렴한 교통 수단으로 편리하게 이용되고 있다. 또 아르헨티나와 우루과이, 파라과이 등 인접 국가들과의 장거리 정기 버스가 양국의 주요 도시 사이에서 운행되고 있다.
많은 도시에서 도시철도와 지하철 노선이 정비되어 있지 않기 때문에, 주요 시내교통 수단으로 시내버스를 사용하는 상파울루를 비롯한 일부 대도시에서는 트롤리버스도 운행되고 있다. 거의 대부분의 버스는 외국 자본과 민족 자본 기업에 의해 브라질 자국 생산되며, 연접 버스와 이층 버스, 인도 쪽뿐만 아니라 운전석 쪽도 승객용 출입문을 설치한 버스 등 다양한 차종이 운행되고 있다. 또한 그 거의 대부분이 국외로 수출되고 있다.
브라질 교통
항공기와 버스의 장거리 이동망이 예부터 갖추어져 자동차 산업 보호를 위해 도로망의 정비에 중점을 두었던 적도 있었다. 철도의 총 연장 거리는 2000년 기준으로 29,283km로 그 광대한 국토에 비해 적은 데다, 그 대부분이 해안 지역을 운행하고 있다. 또한, 철도의 화물운송 점유율은 20%이다. 위와 같은 이유로 도시 간을 연결하는 장거리 철도뿐만 아니라 도시 근교의 철도망의 정비도 지연되었고, 상파울루와 리우데자네이루 등 대도시에서는 1970년대 이후 교통체증 해소와 에너지 절약, 배기가스에 의한 대기오염의 해소 등의 목적으로 지하철과 교외 통근 전동차의 정비가 진행되고 있다. 게다가 많은 차량이 국산이 아니라 일본과 독일 등 철도 선진국에서 수입되고 있다.
브루나이
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브루나이 다루살람(말레이어: Negara Brunei Darussalam 느가라 브루나이 다루살람[*], 문화어: 브루네이 다루쌀람), 줄여서 브루나이(말레이어: Brunei, 문화어: 브루네이)는 동남아시아 보르네오섬의 북서 연안에 있는 술탄국이다. 남중국해와 맞닿아 있는 해안을 제외하고는 말레이시아 사라왁주에 둘러싸여 있고, 사라왁주의 림방에 의해 두 지역으로 나뉘어 있다. 브루나이는 보르네오섬에만 영토가 있는 유일한 국가이며, 섬의 나머지 부분은 말레이시아와 인도네시아에 속해 있다. 인구는 대략 45만 명이다 (2023년).
브루나이는 인간 개발 지수가 동남아시아에서 싱가포르에 이어 두 번째로 높고, 국제통화기금이 선정한 구매력 평가 기준 1인당 GDP가 세계에서 4번째로 높은 국가이다. 이 나라는 ASEAN, APEC, 영연방 등에 속해 있으며 수도는 반다르스리브가완이다.
브루나이 역사
브루나이의 역사는 7세기경, 스리비자야 제국의 속국이었던 시절로 거슬러 올라간다. 후에 브루나이는 마자파힛 왕조의 속국이 되었고 그 뒤 15세기에 이슬람교가 전파되었다. 제국의 절정기에 술탄은 오늘날의 사라왁주와 사바주 지역, 술루 제도, 보르네오섬 북서쪽 섬들의 지배권을 얻었다. 1521년, 페르디난드 마젤란이 브루나이에 방문했고, 1578년 스페인과 브루나이는 전쟁을 하게 되었다. 브루나이 제국은 사라왁주를 제임스 브룩에게, 사바주를 북보르네오 특허 기업에 넘기는 등 점점 세력이 약화하였다. 림방 지방을 잃은 후, 1888년 마침내 브루나이는 영국의 보호령이 되었다. 일본의 점령 기간에 브루나이 군주국 헌법이 형성되었고, 그 후 독립을 위한 무장봉기가 일어났다. 1984년 1월 1일, 브루나이는 영국으로부터 독립하게 된다. 1970년대와 1990년대, 특히 1999년부터 2008년까지 평균 56%에 임박한 경제 성장은 브루나이를 발전된 국가로 만들었다.
브루나이 역사
브루나이인의 뿌리는 말레이인이다. 6세기부터 9세기까지 중국과 푸니(Puni, 婆利, 渤泥)라는 이름으로 교역을 하였다. 14세기경 마자파히트 제국에 속한 브루나이는 교역국이 되었고 15세기 중반에 이곳의 왕이 말라카 왕에게 딸을 보내 결혼을 시켰고 동시에 이슬람교가 전파되었다. 1511년 기독교 국가인 포르투갈이 이 곳을 정복하고 당시 주변 지역의 교역중심지인 말라카에 이슬람 상인의 출입을 금지시키자 브루나이로 교역이 몰려들었다. 이로 인해 16 ~ 17세기에 브루나이는 오늘의 북부 보르네오섬의 사라왁주, 사바주 지역까지 뻗쳤다.
하지만 브루나이는 1578년 에스파냐한테 공격을 받아 수도가 점령되었다. 17세기 중반에 포르투갈과 동맹하여 에스파냐를 몰아내는 데에 성공하지만 이 때부터 외세의 간섭이 시작됐다. 영국과 네덜란드가 식민지 확장을 본격화하자 브루나이는 급격하게 쇠약해졌다. 19세기 초 영국은 싱가포르, 말라카, 페낭까지 자국의 식민지로 만들었고 네덜란드는 바타비아 (자카르타), 에스파냐는 필리핀을 중심으로 교역을 하자 이에 크게 밀려 수도의 인구가 4분의 1로 줄어들었다. 더욱이 이 때 브루나이는 내란까지 발발하였다.
브루나이 역사
반란군이 사라왁주 지역에서 사바지역까지 점령하자 제임스 브룩(영국인)이라는 사나이가 반란군을 진압하였다. 브루나이 왕은 그를 사라왁주 라자(왕)로 칭했고 이 지위를 자손에게 물려줄 권리까지 보장했다. 백인 왕이 아시아에 탄생하게 된 것이다. 브룩은 싱가포르와 홍콩에 있는 영국해군을 앞세워 30년간 계속해서 브루나이 영토를 잠식하기 시작하더니 결국 사바까지 이르렀다. 결국 브루나이는 1888년부터 1984년까지 영국의 보호령이 되었고 백인왕 브룩도 영국의 지배를 받게 된다.
1929년 브루나이에서 석유가 발견되었다. 이 석유자원 때문에 영국은 이 지역을 더욱 많은 관심을 가지게 되었는데 2차 대전이 종식되고 일본군이 물러나자 영국이 다시 돌아와 영국의 보호령으로 만들고 총독대리를 파견하였다. 그리고 네팔의 구르카족 용병을 고용해 치안유지를 담당케했다. 1959년 영국은 브루나이의 자치권을 인정하고 헌법제정과 의회구성 그리고 국회의원 선거까지 준비하였다. 1962년 브루나이 국회의원 선거가 유일한 선거로 치러졌으며 그 이후로는 선거가 실시된 적이 없으며 오직 국왕 만이 브루나이에서 왕권을 가지고 있다. 1984년 왕국으로 독립하였다. 현 국왕은 하싸날 볼키야이다.
브루나이 자연 환경
브루나이는 연결되지 않은 동서로 나뉘어 있다. 인구의 97%가 서부에 살고 있으며 산악 지역인 동부 틈부롱 구에는 약 10,000명 정도가 거주하고 있다.
열대 기후에 속해 있다.
브루나이 경제
브루나이는 싱가포르에 이어 동남아시아 국가 중 두 번째로 높은 인간 개발 지수 를 기록하고 있다. 석유와 천연가스 생산은 브루나이 국내총생산의 약 90%를 차지한다. 브루나이는 하루 약 167,000 배럴 (26,600 m3)의 석유를 생산하며, 동남아시아에서 네 번째로 큰 석유 생산국이다. 또한 하루 약 25.3백만 세제곱미터 (890백만 세제곱피트)의 액화천연가스를 생산하며, 세계 9위의 가스 수출국이다. 포브스는 브루나이를 석유와 천연가스 자원에 기반하여 세계에서 다섯 번째로 부유한 국가로 선정했다. 또한, 브루나이는 2024년 세계 혁신 지수에서 88위를 기록했다.
브루나이는 국내 생산 외에도 해외 투자 수익을 주요한 경제 원천으로 삼고 있으며, 이러한 투자의 대부분은 재무부 산하의 브루나이 투자청 에 의해 이루어진다. 정부는 의료 서비스를 무료로 제공하며, 쌀과 주택을 보조한다.
브루나이 경제
국영 항공사인 로열 브루나이 항공은 브루나이를 유럽과 오스트레일리아/뉴질랜드 간 국제 여행의 허브로 발전시키려는 전략을 추진하고 있다. 이 전략의 핵심은 히스로 공항에서 유지하는 슬롯으로, 두바이를 경유해 반다르스리브가완에서 런던으로 매일 운항한다. 또한 홍콩, 방콕, 싱가포르, 마닐라 등 아시아 주요 도시로 운항하고 있다.
브루나이는 농산물(쌀, 즉석식품, 가축 등), 차량, 소비자 전자 제품 등을 수입에 의존하고 있으며, 식량의 60%를 수입하며, 이 중 75%는 아세안 국가에서 들어온다.
브루나이 정부는 자국 내 쌀 자급률을 높이기 위해 2009년 "브루나이 다루살람 쌀 1호"를 "라일라 쌀"로 개명하고, 와산 논에서 쌀 생산 확대를 위한 이니셔티브를 시작했다. 또한 2009년에는 국가 할랄 브랜드 "브루나이 할랄"을 도입하여 해외 시장으로의 수출을 목표로 하고 있다.
2020년 기준, 브루나이의 전력 생산은 대부분 화석 연료에 의존하며, 재생 가능 에너지는 1% 미만을 차지했다.
브루나이 사회
2021년 브루나이의 인구는 445,373명 이었으며 그 중 76%가 도시 지역에 거주하고 있습니다. 도시화율은 2010년부터 2015년까지 연간 2.13%로 추산됩니다. 평균 수명은 77.7세입니다. 2014년에 인구의 65.7%가 말레이족, 10.3%가 중국인, 3.4%가 토착민이었고 나머지 20.6%가 소규모 집단이었습니다.
말레이어가 공용어이나, 브루나이에서 쓰이는 말레이어(Bahasa Melayu Brunei)는 말레이시아나 인니의 같은 말레이어 화자들에게도 난해한 방언이다. 모든 공문서는 반드시 영어로도 작성해야만 한다. 말레이어와 함께 영어가 사실상의 공용어로 사용된다.
브루나이는 헌법으로 신앙의 자유가 보장되어 있으며, 국교가 이슬람으로 인구의 대부분이 무슬림이라서 이슬람 왕국으로 불린다. 무슬림의 대부분은 말레이족이며, 부족 신자도 있다. 중국인들은 불교나 유교와 이슬람 등을 믿으며 영국인과 필리핀인들은 기독교를 믿는다.
브루나이 사회
브루나이의 기독교인들은 중국인과 부족들이며, 중국인 신자는 브루나이 거주 중국인의 15%이다. 부족 신자들은 선교사들의 선교활동으로 기독교 신자가 되었는데, 주로 성공회, 브루나이 기독교 제자회(Brunei Christian Fellowship),베델채플(Bethel Chapel)의 신자들이다. 그외 크리스천들로는 부족교회 신자와 로마 가톨릭신자가 있다.
영국인 및 필리핀인들도 기독교 인구가 많다.
브루나이에서는 헌법상으로 종교의 자유가 있으나, 기독교인들이 늘어나는 것을 우려한 정부에 의해 기독교는 탄압을 받고 있다. 실례로 1992년에 기독교 문서 수입과 성탄절 축하가 금지되었으며, 1991년에는 대부분의 가톨릭 신부와 수녀가 추방당하기도 했다.
브루나이 문화
브루나이의 문화는 주로 말레이족 문화에 기반을 두며, 이슬람교의 영향을 많이 받는다. 그러나 인도네시아 및 말레이시아보다 더 보수적인 성향을 띤다. 브루나이 문화는 말레이 제도의 말레이 문화로부터 영향을 받아 형성되었다. 브루나이는 애니미즘, 힌두교, 이슬람교, 서구 문화의 네 시기에 걸쳐 문화적 영향을 받았다. 특히, 이슬람교는 브루나이의 이념과 철학으로 자리 잡을 만큼 강한 영향을 미쳤다.
브루나이는 샤리아 법을 시행하는 국가로, 주류 판매 및 공공장소에서의 음주가 금지되어 있다. 다만, 비이슬람교도는 해외에서 제한된 양의 주류를 반입하여 개인적으로 소비할 수 있다.
브루나이 행정 구역
브루나이는 네 개의 구로 구성되어 있다.
브루나이 교통
대중교통(버스)은 오전 6-7시 사이에 운행을 시작해서 오후 6-7시 사이에 끝나며 가격은 모든 노선 일괄 1부르나이달러이다.
또한 도로를 운행하는 빈택시는 쉽게 볼 수 없으므로 콜택시를 이용해야 한다.
세계 최대의 수상마을(캄퐁아예르)와 시내 사이를 운행하는 수상택시는 강가에서 투어는 약30$, (수상식당 등으로)이동은 1$로 이용할 수 있다.
(2014년 2월 기준)
브루나이 외교
말레이시아와 브루나이는 분쟁 중인 대륙붕 지역에서 가스 및 석유채굴 작업을 중단하기로 2003년에 합의하였다.
2018년 1월, 러시아와 무비자 협정을 체결함으로써 제 2차 세계대전 종전 이후 세계 최초로 상임이사국 5개국을 모두 무비자로 여행할 수 있는 국가가 되었다.
한국과의 관계
브루나이는 1984년 대한민국과 공식수교하였으며 국제사회에서 한국의 입장을 지지해왔다. 1999년에는 조선민주주의인민공화국과도 수교하였다. 자세한 사항은 주브루나이 대한민국 대사관 문서를 참고하라.
구루병
구루병(佝僂病)은 비타민 D 결핍으로 골격의 변화를 초래하는 병이다. 다리가 굽어 내반슬(內反膝)형, O자형이 된다.
구루병 원인
비타민D의 결핍 원인으로 음식으로의 섭취 부족과 햇빛(자외선) 부족 등이 있다. 최근에는 단순한 섭취 부족에 의한 것은 거의 없고, 저인혈성 구루병과 같은 선천성의 대사장애에 원인이 있는 경우가 많다.
구루병 예방 및 치료
예방 및 치료로는 대기 ·일광의 흡수, 적절한 영양보급이 이상적이다. 이 병은 열대지방에서는 별로 볼 수 없는데, 그것은 연중 태양을 많이 쬐어 자외선의 영향으로 피부속에서 비타민 D가 합성되기 때문이다. 북극지방에서도 적은데, 그것은 생선을 많이 먹음으로써 비타민 D가 풍부하기 때문이다. 비타민 D가 많은 계란이나 우유가 어린이의 주식이 되고 있는 유럽에서도 드문 병이다. 그 밖에 식이성 칼슘의 결핍, 만성 설사, 만성 신장염 등에서도 비슷한 발육장애를 볼 수 있다.
요충
요충(蟯蟲)은 기생성 선형동물이다. 회충과 같이 다른 동물의 몸 속에 기생한다. 어린아이에게 많으며 소화불량·신경증·불면증을 일으킨다.
요충 벌레의 형성
잘 알려진 요충으로는 인간의 요충이라고 불리는 선충(threadworms)이며 항문 주위에 쉽게 나타난다. 따라서 항문이 가려울 경우 요충 감염증을 의심할 필요가 있다. 몸길이는 수컷이 3-5mm, 폭 0.2mm이고 암컷은 10mm, 폭 0.4mm 내외로 몸이 흰색이고 몸의 끝 부분이 뾰족하다. 입은 세 개의 입술로 둘러싸이며 구강은 없다.
인간의 요충은 어린이들에게서 쉽게 찾을 수 있다. 어린이에게는 0.5 cm 안팎의 실같은 기생충을 볼 수 있다. 구충제를 먹으면 잘 듣지만 복용의 경우 만 2세 이하에서는 부작용 등의 이유로 특히 주의를 요한다.
요충 영향
사람의 경우 맹장 및 그 부근의 장에 기생하는데 처음에는 소장 밑이나 맹장에 기생하다가 성숙함에 따라 대장·직장으로 옮기며, 밤에 항문으로 나와 항문 주위에 0.058mm의 알을 6,000-10,000개가량 낳는다. 이때 피부가 붓고 심한 가려움에 시달린다. 알은 이불이나 옷 위로 떨어지며, 피부를 긁을 때 손톱 밑으로 들어가기도 한다. 알이 입으로 들어가면 창자에 이르러 성체로 자란다.
인간의 몸에 자주 기생하지만 가려움 때문에 수면 방해가 일어나는 것만 제외하면 요충은 보통 인체에 어떠한 해도 미치지 않는다. 그러나 일부 보고에 따르면 심각한 경우 충양돌기의 위험을 유발할 수 있다.
팔꿈치 아탈구
팔꿈치 아탈구(Nursemaid's elbow, Pulled elbow, nursemaid elbow, radial head subluxation)는 2살 전후의 어린이의 팔을 갑자기 잡아 당겨서 생기는 팔꿈치의 아탈골 상태의 질병이다. 영어 병명(Nursemaid's elbow)은 잡아당긴 팔꿈치, 혹은 보모(보호자) 팔꿈치라는 뜻이다. 이는 아이의 팔을 갑자기 당겼을 때 생긴다고 해서 붙여진 병명이며 병리학적 병명은 elbow subluxation, 즉 팔꿈치 아탈구이다. 매우 아파하는데, 팔꿈치를 건드리면 특히 아파한다. 팔을 움직이려 하지 않고 팔을 쭉 펴고 약간 안쪽으로 팔이 돌아간 상태로 아파 운다. 그러나 정복은 매우 쉽다. 시술자가 아이의 팔꿈치를 한손으로 잡고 팔꿈치를 굽힌 후에 다른 손으로 앞 팔을 약간 밖으로 비틀면 딸각하는 느낌이 들면 정복 된 것이다. 아탈골 된 상태에서는 아이가 만세를 못하고 팔을 쓰려고 하지 않다가 정복이 되면 만세를 할 수 있게 되고 팔을 사용하며, 팔꿈치를 만져도 많이 아파하지 않는다. 원칙적으로는 2주 동안 고정해야 하나, 아이가 너무 어려 대개는 고정 상태를 참지 못하므로 그대로 두어도 심각한 문제는 거의 생기지 않으나 재발이 더 잦다. 그러나 학령기 이후에는 거의 생기지 않는다.
골절
골절(骨折, 문화어: 뼈부러지기, Bone fracture)은 뼈가 부러지는 증상으로서 암이나 노화로 인한 병적 골절과 외상에 의거한 외상성 골절로 구분된다.
골절 분류
해부학상 분류는 다음과 같다.
연부조직 손상정도에 따른 분류는 다음과 같다.
골절이 열상과 동시에 일어나면서, 열상, 즉 찢어진 상처를 통해 골절 부위가 외부와 통해 있는 상태를 개방성 골절이라고 한다. 반대는 폐쇄성골절이다. 개방성 골절의 치료가 중요한 이유는 세균 감염의 위험성 때문이다. 뼈의 세균 감염을 골수염이라 칭하는데, 난치성이다. 따라서 폐쇄성 골절에 비해 개방성 골절은 대개 응급수술이 필요하다. 시간이 지연될수록 세균 감염의 기회가 많아지므로 빠른 세척과 항생제 사용, 응급 수술이 시행되어야 한다.
골절된 뼈가 피부를 뚫고 나오지 않아 골절 위 피부 조직이 정상적으로 존재하며, 골절이 피부 안에서 일어난 경우를 폐쇄성 골절이라고 한다. 위의 개방성 골절과는 다르게 기타 감염이 보통 일어나지 않는다. 개방성 골절보다 심각하지 않을 수 있지만, 동맥이나 신경을 건드렸을 경우에는 심각한 후유증이 발생할 수 있다.
척추골절
척추골절의 위치상 분류는 다음과 같다.
척추골절은 골절 자체 보다 척추신경, 척수의 손상이 큰 문제가 된다. 경추 4, 5번 위의 경추가 손상되면 호흡근육이 마비되어 호흡이 안 되어 사망할 수도 있다. 척추신경이 손상되면 그 부위에 따라 사지 마비, 하지 마비 등이 초래 될 수도 있다.
척추신경 내의 일부분이 손상을 받으면 감각이상이나 운동 마비, 혹은 감각이상에서도 어느 특정 감각만 이상을 초래하는 경우도 있다.
기전에 따라 척추 골절은 병적골절과 외상성 골절로 나눌 수 있다.
단순 방사선 사진으로는 골절선은 잘 보이지 않으나 척추가 삼각형 모양이 되거나 바로 위의 척추보다 작아져 높이가 낮아 보일 때 의심할 수 있다. 컴퓨터 촬영이나 자기공명촬영으로 확진할 수 있다.
흉부외과
흉부외과(胸部外科, cardiothoracic surgery, thoracic surger)는 가슴안 내의 장기, 특히 심장 (심장병)과 허파 (폐 질환) 및 기타 흉막 또는 종격동 구조물의 외과적 치료와 관련된 의학 분야이다.
대부분의 국가에서 흉부외과는 심장외과(심장 및 대혈관 관련)와 흉부외과(허파, 식도, 가슴샘 등 관련)로 세분화된다. 하지만 미국, 오스트레일리아, 뉴질랜드, 영국, 인도 및 포르투갈과 같은 일부 유럽 연합 국가들은 예외이다.
흉부외과 훈련 과정
심장외과 전공의 과정은 일반적으로 완전한 자격을 갖춘 외과의사가 되기 위해 4년에서 6년(또는 그 이상)의 훈련 기간을 포함한다. 심장외과 훈련은 흉부외과 및 혈관외과와 결합되어 심혈관 (CV) / 심장흉부 (CT) / 심혈관흉부 (CVT) 외과로 불릴 수 있다. 심장외과 의사는 의과대학을 졸업한 후 바로 심장외과 전공의 과정에 들어가거나, 먼저 일반외과 전공의 과정을 마친 후 전임의 과정을 거칠 수 있다. 심장외과 의사는 소아 심장외과, 심장 이식, 성인 후천성 심장 질환, 심장 기능 약화 문제 등 다양한 주제의 전임의 과정을 통해 심장외과 전문 분야를 더 세분화할 수 있다.
흉부외과 훈련 과정
심장흉부외과 분야의 경쟁이 치열한 외과 교육 및 훈련(SET) 프로그램은 6년 과정으로, 일반적으로 의과대학 졸업 후 몇 년 뒤에 시작된다. 훈련은 오스트레일리아와 뉴질랜드 양국 간의 훈련 프로그램을 통해 관리 및 감독된다. 훈련 과정 동안 여러 시험이 치러지며, 훈련 마지막 해에 최종 전문의 시험으로 마무리된다. 훈련을 완료하면 외과의사는 왕립 오스트랄라시아 외과 대학 (FRACS)의 펠로우십을 수여받으며, 이는 그들이 자격을 갖춘 전문가임을 의미한다. 일반외과 훈련 프로그램을 마치고 FRACS를 취득한 수련의는 대학의 승인에 따라 4년 과정의 심장흉부외과 펠로우십 훈련을 이수할 수 있는 선택권을 가진다. 심장흉부외과 의사로 자격을 얻기 위해서는 졸업 후 (의과대학 졸업 후) 최소 8년에서 10년 정도의 훈련이 필요하다. 현재 훈련 과정과 공립 (교육) 병원 자리 경쟁이 매우 치열하여 오스트레일리아의 인력 계획에 대한 우려가 제기되고 있다.
흉부외과 훈련 과정
역사적으로 캐나다의 심장외과 의사들은 일반외과를 마친 후 심혈관/심장흉부/심혈관흉부 전임의 과정을 이수했다. 1990년대 동안 캐나다의 심장외과 훈련 프로그램은 의과대학 졸업 후 6년 "직접 입학" 프로그램으로 변경되었다. 직접 입학 방식은 전공의들에게 일반외과 프로그램에서는 받지 못할 심장외과 관련 경험(예: 심초음파검사, 관상동맥 집중 치료실, 심장 도관술 등)을 제공한다. 이 프로그램의 전공의들은 또한 흉부 및 혈관외과 훈련에도 시간을 보낸다. 일반적으로 그 다음에는 성인 심장외과, 심부전/이식, 최소 침습 심장외과, 대동맥 수술, 흉부외과, 소아 심장외과 또는 심장 중환자실 등 다양한 분야의 전임의 과정을 거친다. 현재 일반외과를 마치고 심장외과를 추구하려는 캐나다의 지원자들은 종종 미국에서 심장흉부외과 전임의 과정을 마친다. 캐나다 왕립 의사 및 외과 대학은 또한 앨버타 대학교, 브리티시컬럼비아 대학교, 토론토 대학교를 포함한 여러 훈련 기관에서 제공되는 자격을 갖춘 일반외과 의사를 위한 3년 심장외과 전임의 과정을 제공한다.
흉부외과는 캐나다에서 일반외과 또는 심장외과의 별도 2-3년 전임의 과정이다.
캐나다의 심장외과 프로그램:
흉부외과 훈련 과정
미국의 심장외과 훈련은 일반 흉부외과와 통합되어 심장흉부외과 또는 흉부외과라고 불린다. 미국의 심장흉부외과 의사는 먼저 일반외과 전공의 과정(일반적으로 5~7년)을 마친 후 심장흉부외과 전임의 과정(일반적으로 2~3년)을 이수하는 의사이다. 심장흉부외과 전임의 과정은 일반적으로 2년 또는 3년이 소요되지만, 프로그램에 소요된 시간이 아니라 집도의로서 수행한 수술 건수에 따라 인증이 이루어지며, 엄격한 전문의 자격 시험을 통과해야 한다. 훈련 기간을 단축하기 위한 두 가지 다른 경로가 개발되었다. (1) 동일 기관에서 4년간의 일반외과 훈련과 3년간의 심장흉부외과 훈련으로 구성된 통합 일반-흉부외과 전공의 과정, (2) 통합 6년 심장흉부외과 전공의 과정(일반외과 전공의 과정과 심장흉부외과 전공의 과정을 대체)으로, 이들은 각각 많은 프로그램(20개 이상)에 설립되었다. 지원자들은 의과대학 졸업 후 바로 통합 6년 (I-6) 프로그램에 지원하며, 2010년에는 미국의 10개 자리에 약 160명의 지원자가 몰릴 정도로 이 자리에 대한 경쟁이 매우 치열했다. 2013년 5월 현재, 다음을 포함하여 20개의 승인된 프로그램이 있다.
미국의 통합 6년 심장흉부외과 프로그램:
미국흉부외과위원회는 일반적으로 추가 1년의 전임의 과정을 요구하는 선천성 심장외과 특별 경로 증명서를 제공한다. 이 공식 증명서는 다른 국가의 선천성 심장외과 의사들이 면허 기관에 의한 소아 훈련의 공식적인 평가와 인정을 받지 못한다는 점에서 독특하다.
흉부외과 심장외과
심장을 둘러싼 주머니인 심낭에 대한 초기 수술은 19세기에 프란시스코 로메로 (1801) 도미니크장 라레, 헨리 달튼, 그리고 대니얼 헤일 윌리엄스와 같은 의사들에 의해 처음으로 이루어졌다. 심장 자체에 대한 첫 수술은 1895년 9월 4일 노르웨이 외과의사 악셀 카펠렌이 크리스티아니아(현재 오슬로)의 릭스호스피탈레에서 시행했다. 그는 왼쪽 겨드랑이에 찔려 도착 시 깊은 쇼크 상태였던 24세 남성의 출혈하는 관상동맥을 결찰했다. 접근은 왼쪽 개흉술을 통해 이루어졌다. 환자는 깨어나 24시간 동안 괜찮아 보였으나, 체온이 상승하며 병이 나빠졌고, 최종적으로 수술 후 셋째 날 종격동염으로 사망했는데, 이는 사후 검사에서 입증되었다. 합병증 없이 성공적으로 시행된 첫 심장 수술은 1896년 9월 7일 프랑크푸르트, 독일의 루드비히 렌이 오른쪽 심실의 자상 봉합 수술을 성공적으로 수행한 것이다.
흉부외과 심장외과
대혈관 수술(대동맥 축착 교정, 블라록-타우시그 션트 형성, 동맥관 개존증 폐쇄)은 세기 전환 이후 흔해졌으며 심장 수술 영역에 속하지만, 엄밀히 말하면 심장 수술로 간주될 수는 없다. 가장 흔히 알려진 심장 수술 절차 중 하나는 "우회로 수술"로도 알려진 관상동맥우회로이식술이다.
1925년에는 심장판막 수술은 알려지지 않았다. 헨리 서우타르는 승모판 협착을 앓는 젊은 여성에게 성공적으로 수술을 시행했다. 그는 좌심방의 귀 부분에 구멍을 내고 이 공간에 손가락을 넣어 손상된 승모판을 촉진하고 탐색했다. 환자는 몇 년 동안 생존했지만 당시 서우타르의 동료 의사들은 이 시술이 정당화되지 않는다고 판단하여 그는 계속할 수 없었다.
흉부외과 심장외과
심장 수술은 제2차 세계 대전 이후 크게 변화했다. 1948년 4명의 외과의사가 류마티스열로 인한 승모판 협착에 대해 성공적인 수술을 수행했다. 호레이스 스미시(1914-1948)는 피터 벤트 브리검 병원의 드와이트 하큰 박사가 승모판의 일부를 제거하기 위해 펀치를 사용하는 수술을 되살렸다. 하네만 병원의 찰스 P. 베일리(1910-1993), 보스턴의 드와이트 하큰, 가이즈 병원의 러셀 브록은 모두 서우타르의 방법을 채택했다. 이 모든 사람들은 몇 달 안에 서로 독립적으로 작업을 시작했다. 이번에는 서우타르의 기술이 널리 채택되었지만 수정 사항이 있었다.
1947년 미들섹스 병원의 토마스 홈즈 셀러스(1902–1987)는 폐동맥 협착증을 앓는 팔로 사징 환자를 수술하여 협착된 폐동맥 판막을 성공적으로 절개했다. 1948년, 러셀 브록은 아마 셀러스의 작업을 알지 못했겠지만, 폐동맥 협착증 세 가지 경우에 특별히 고안된 확장기를 사용했다. 나중에 1948년에 그는 팔로 사징과 종종 관련된 동맥원추근육 협착증을 절제하기 위한 펀치를 고안했다. 심장 우회로가 판막에 대한 직접 수술을 가능하게 할 때까지 수천 건의 이러한 "맹목적인" 수술이 수행되었다.
흉부외과 심장외과
개심 수술은 환자의 심장을 열고 심장의 내부 구조물에 대해 수술을 수행하는 절차이다. 토론토 대학교의 윌프레드 G. 비겔로우는 심장 내 병리 치료는 무혈 및 무동 환경에서 더 잘 이루어진다는 것을 발견했다. 이는 심장을 멈추고 피를 빼야 한다는 것을 의미한다. 저체온증을 사용하여 선천성 심장 결손을 최초로 성공적으로 심장 내 교정한 것은 1952년 9월 2일 미네소타 대학교의 C. 월턴 릴레헤이와 F. 존 루이스가 수행했다. 이듬해 소련 외과의사 알렉산드르 알렉산드로비치 비슈네프스키가 국소마취 하에 최초의 심장 수술을 실시했다.
흉부외과 심장외과
외과의사들은 저체온증의 한계를 깨달았다. 복잡한 심장 내 교정은 더 많은 시간을 필요로 하며, 환자는 특히 뇌로의 혈액 공급이 필요하다. 환자는 인공적인 방법에 의해 심장과 허파 기능을 제공받아야 하며, 이것이 바로 체외순환이라는 용어의 유래이다. 필라델피아 제퍼슨 의과대학의 존 헤이셤 기븐은 1953년 산소공급기를 이용한 체외순환의 첫 성공적인 사용을 보고했지만, 이후의 실패에 실망하여 이 방법을 포기했다. 1954년 릴레헤이는 환자의 어머니나 아버지를 '심폐기'로 사용하여 조절된 교차순환 기술로 일련의 성공적인 수술을 실현했다. 미네소타주 로체스터의 메이오 클리닉의 존 W. 커클린은 성공적인 수술 시리즈에 기븐 유형의 펌프-산소공급기를 사용하기 시작했으며, 곧 전 세계 여러 지역의 외과의사들이 이를 따랐다.
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나지 주디는 1960년 2월 25일 오클라호마시티의 머시 병원에서 7세의 테리 진 닉스를 대상으로 의도적인 완전 혈액 희석 개심 수술을 처음으로 실시했다. 수술은 성공적이었지만, 닉스는 3년 후인 1963년에 사망했다. 1961년 3월, 주디, 캐리, 그리어가 3.5세 아동에게 완전 의도적 혈액 희석 기계를 사용하여 개심 수술을 실시했다. 1985년 주디는 침례 병원에서 낸시 로저스에게 오클라호마 최초의 성공적인 심장 이식을 시행했다. 이식은 성공적이었지만, 암을 앓던 로저스는 수술 후 54일 만에 감염으로 사망했다.
1990년대부터 외과의사들은 앞서 언급한 체외순환 없이 무펌프 우회술—관상동맥우회로이식술을 시행하기 시작했다. 이 수술에서는 심장이 수술 중에도 박동하지만, 막힌 곳을 우회하는 혈관을 연결할 수 있도록 거의 정지된 작업 영역을 제공하기 위해 안정화된다. 미국에서는 대부분의 연결 혈관이 내시경 혈관 채취 (EVH)라는 기술을 사용하여 내시경적으로 채취된다.
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일부 연구자들은 무펌프 접근 방식이 심폐우회술 후 증후군과 같은 수술 후 합병증을 줄이고 전반적으로 더 나은 결과를 가져온다고 믿는다. 2007년 현재 연구 결과는 논란의 여지가 있으며, 외과의사의 선호도와 병원 결과가 여전히 주요 역할을 한다.
점점 인기가 높아지고 있는 새로운 형태의 심장 수술은 로봇 보조 심장 수술이다. 이는 심장외과 의사의 통제 하에 기계가 수술을 수행하는 방식이다. 이 방식의 주요 이점은 환자에게 만들어지는 절개 크기이다. 외과의사가 손을 넣을 수 있을 만큼 커야 했던 절개 대신, 로봇의 훨씬 작은 "손"이 수술 환자의 몸에 들어갈 수 있도록 "연필 크기"의 구멍보다 커질 필요가 없다.