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당뇨병성 케톤산증 원인
당뇨병성 케톤산증은 본인이 당뇨병이 있다는 것을 아는 사람들에게 가장 흔히 발생하지만, 이전까지 당뇨병이 있다는 것을 몰랐던 사람들에서 첫 증상으로 나타날 수도 있다. 당뇨병성 케톤산증으로 이어지기도 하는 특정 기저 원인들이 있는데 이러한 원인에는 병발성 질환(폐렴, 독감, 위장관염, 요로감염증), 임신, 불충분한 인슐린 투여(인슐린 펜이 고장난 경우 등), 심근경색, 뇌졸중, 코카인 복용 등이 있다. 젊은 환자들의 경우 기저질환으로 식사장애를 가지고 있거나, 체중이 증가할 것을 걱정해 인슐린을 불충분하게 사용하면 당뇨병성 케톤산증이 재발할 수 있다.
이전에 제2형 당뇨병이 있다고 밝혀진 사람이나, 추가 조사에서 제2형 당뇨병의 특징(비만, 강한 가족력 등)이 있는 것으로 밝혀진 사람에서 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수도 있다. 이는 아프리카인, 아프리카계 미국인, 히스패닉에서 더 흔하다. 이러한 상태를 '케톤증 경향 제2형 당뇨병'(ketosis-prone type 2 diabetes)으로 분류한다.
당뇨병성 케톤산증 원인
제2형 당뇨병에 일반적으로 사용하는 SGLT2 억제제 클래스에 속하는 약물들은 혈당 수치가 크게 올라가지 않는 당뇨병성 케톤산증(정상혈당성 DKA, euglycemic DKA) 발생과 관련이 있다고 알려져 있다. SGLT2 억제제 투여로 인한 당뇨병성 케톤산증은 비교적 흔치 않은 부작용이지만, 만약 SGLT2 억제제와 인슐린을 동시에 사용 중인 환자가 인슐린 투여를 놓치거나 투여량을 줄일 경우 더 흔하게 발생한다고 여겨진다. 또한 중증의 급성 질환, 탈수, 고강도의 운동, 수술, 저탄수화물 식이요법, 과도한 알코올 섭취에 의해 당뇨병성 케톤산증이 촉발될 수 있다. 혈량저하증과 상대적 인슐린 결핍, 글루카곤 증가 등으로 인해 케톤증이 생긴다는 설명이 SGLT2 억제제로 인한 정상혈당 DKA의 기전으로 제안되기도 했다. 수술 전에는 SGLT2 억제제 투여를 멈추고 안전하다고 판단될 때 투여를 재개해야 한다. SGLT2 억제제는 제1형 당뇨병 환자에서도 쓰일 수 있으나, 케톤산증의 가능성이 있으므로 특별한 위험 관리가 필요하다. 특히 저탄수화물이나 케톤생성 식이요법을 하고 있는 사람에게는 SGLT2 억제제를 쓰지 말아야 한다.
당뇨병성 케톤산증 발병 기전
당뇨병성 케톤산증은 체내 인슐린의 작용이 부족하여 발생한다. 인슐린의 작용이 감소하고 그에 따라 글루카곤이 증가하면 간의 포도당신생과 글리코겐으로부터의 포도당 방출이 증가한다. 정상적으로 이 과정은 인슐린에 의해 억제된다. 많아진 포도당은 물과 나트륨, 칼륨 등의 용질과 함께 소변으로 배설되는데 이 과정을 삼투성 이뇨라고 한다. 삼투성 이뇨로 인해 다뇨, 탈수, 다음증이 증상으로 나타난다. 또한 인슐린 부족은 지방조직에서 자유 지방산이 방출되도록 지방분해를 일으킨다. 이때 간에서는 자유 지방산을 베타 산화시켜 아세틸 CoA로 만든다. 아세틸 CoA는 굶었을 때와 같이 심각한 에너지 결핍 상태인 경우 케톤생성 과정을 통해 케톤체로 대사된다. 케톤생성 과정의 최종 산물은 아세토아세테이트와 베타-하이드록시뷰티레이트이다. 인슐린을 통한 포도당 전달이 되지 않을 때 이 두 케톤체는 에너지원으로서의 역할을 할 수 있으며, 굶었을 때 에너지를 공급하기도 한다. 그러나 케톤체는 pKa가 낮으므로 혈액을 산성으로 만들며 대사성 산증을 일으킨다. 처음에는 신체가 이에 대응하여 중탄산염 완충계를 통해 산성으로의 변화를 완충하지만, 중탄산염 완충계는 빠르게 산증에 의해 압도되므로 산증을 보상하기 위해 다른 기전들이 작동해야 한다. 그러한 기전들 중 하나는 혈중 이산화탄소를 낮추기 위한 과호흡(호흡보상)이다. 과호흡이 심해지면 쿠스마울호흡의 양상으로 나타난다.
당뇨병성 케톤산증 발병 기전
감염과 같은 여러 상황에서 인슐린 필요량은 증가하지만 이자의 생산량은 그 필요량을 만족하지 못한다. 따라서 혈당 수치가 올라가며 뒤이어 탈수가 오고, 악순환이 반복되며 인슐린 저항성이 증가한다.
위의 기전에 의해 당뇨병성 케톤산증이 있는 성인은 평균적으로 6L (또는 100mL/kg)의 수분이 부족해지며 나트륨, 칼륨, 인, 마그네슘, 칼슘 등도 감소한다. 혈당 수치는 보통 13.8mmol/L 또는 250 mg/dL을 넘는다.
당뇨병성 케톤산증 발병 기전
당뇨병성 케톤산증은 제1형 당뇨병에서 흔한데, 이는 제1형 당뇨병은 랑게르한스섬에서 생산하는 인슐린이 절대적으로 부족해지면서 발병하기 때문이다. 제2형 당뇨병에서는 인슐린 생산이 이루어지지만 말초 기관에서의 인슐린 저항성으로 인해 인슐린 생산량이 체내 필요량을 충족하지 못한다. 보통 제2형 당뇨병의 인슐린 생산량은 케톤생성을 억제할 정도로는 충분하다. 제2형 당뇨병 환자에서 당뇨병성 케톤산증이 발생한 경우 케톤증 경향 제2형 당뇨병이라고 한다. 이러한 현상의 정확한 기전은 불명이나 인슐린 분비의 손상과 작용 과정 손상에 대해 모두 근거가 있다. 당뇨병성 케톤산증을 치료하면 인슐린 생산이 재개되며 종종 제2형 당뇨병에서 보통 권고하는 치료법도 다시 시작할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 임상적 상태에는 위의 발병 기전과 더불어 글루카곤과 아드레날린 등의 여러 길항호르몬과 사이토카인이 관련되어 있다. 사이토카인은 염증의 표지자로, 감염이 없더라도 증가할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증의 가장 위험한 합병증인 뇌부종은 여러 가지 요인으로 인해 발생한다고 여겨진다. 일각에서는 뇌부종이 지나치게 많은 수액 보충으로 인한 것이라고 주장하지만, 치료가 시행되기 전부터 뇌부종이 생기기도 한다. 중증 당뇨병성 케톤산증인 경우와 처음으로 당뇨병성 케톤산증이 발생한 경우 뇌부종의 위험이 더 높다. 뇌부종 발생의 가능성이 있는 요인에는 탈수, 산증, 낮은 혈중 이산화탄소 농도가 있다. 그 외에도 염증과 혈액응고가 증가하면 앞의 요인들과 함께 뇌의 일부로 가는 혈액량을 감소시켜 수액 투여가 시작됐을 때 뇌부종을 유발할 수 있다. 뇌 조직의 부종은 머리속압력을 증가시켜 궁극적으로는 사망에 이르게 한다.
당뇨병성 케톤산증 진단
고혈당증, 혈액이나 소변의 케톤, 산증이 함께 있을 때 당뇨병성 케톤산증으로 진단할 수 있다. 10%의 환자는 혈당이 크게 올라가지 않는 정상혈당성 케톤산증의 양상을 보인다.
산증을 확인하기 위해 pH를 측정한다. 동맥과 정맥의 혈액 pH는 거의 차이가 없으므로 정맥의 혈액으로도 pH를 측정하는 데에는 충분하다. 산소 농도에 대한 검사가 필요할 때만 동맥혈 표본이 필요하다. 케톤을 측정하기 위해 소변에서 아세토아세테이트를, 혈액에서 베타-하이드록시뷰티레이트를 측정한다. 소변 아세토아세테이트 검사와 비교했을 때, 모세혈관 혈액의 베타-하이드록뷰티레이트 측정은 입원의 필요성을 줄이며, 입원을 했을 때 그 기간을 줄이며 환자의 병원 비용을 줄일 수 있다. 케톤 농도가 매우 높다면 모세혈관 혈액에서의 케톤 측정이 부정확해질 수 있다.
당뇨병성 케톤산증 진단
위의 검사들에 더해 보통 요소, 크레아티닌, 전해질 농도를 측정하기 위해 혈액 표본을 얻는다. 요소와 크레아티닌은 당뇨병성 케톤산증 환자에서 손상될 수 있는 콩팥기능을 검사하기 위해 측정한다. 또한 감염 표지자인 일반 혈액 검사와 C반응단백(CRP), 급성 췌장염의 표지자인 아밀레이스와 라이페이스도 측정할 수 있다. 감염을 배제하기 위해 흉부 X선과 소변검사를 흔히 시행한다.
혼란, 재발성 구토, 기타 다른 증상 때문에 뇌부종이 의심된다면 그 중증도를 평가하고 뇌졸중과 같은 다른 원인을 배제하기 위해 CT를 시행할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증은 혈액과 소변에 존재하는 다량의 케톤, 심각한 대사성 산증을 통해 다른 당뇨병성 응급질환과 감별할 수 있다. 제2형 당뇨병에서는 당뇨병성 케톤산증보다 고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)이 훨씬 흔한데, 고삼투압성 고혈당 증후군에서는 심각한 탈수로 인해 혈장 삼투압농도가 320mosm/kg 이상으로 증가한다. 가벼운 산증과 케톤혈증이 나타나기도 하지만 당뇨병성 케톤산증만큼 심하게 나타나지는 않는다. 당뇨병성 케톤산증에서도 삼투압농도가 증가할 수 있으므로 두 질환 사이에는 어느 정도 겹치는 부분이 있다.
당뇨병성 케톤산증 진단
케톤산증은 당뇨병으로 인해서만 발생하지는 않는다. 알코올 의존증이나 폭음에 의한 알코올성 케톤산증, 심하게 굶어서 발생하는 기아성 케톤산증도 있다. 두 경우에서 모두 혈당 수치는 정상이거나 낮다. 당뇨병 환자에서 에틸렌 글라이콜이나 파라알데하이드 등에 의한 중독과 같은 다른 이유로 대사성 산증이 나타나기도 한다.
미국당뇨협회에서는 성인의 당뇨병성 케톤산증을 중증도에 따라 세 개의 병기로 나눈다.
유럽소아내분비학회(European Society for Paediatric Endocrinology)와 로슨 윌킨스 소아내분비학회(Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society)의 2004년 기준은 소아에 대해서 약간 다른 기준값을 사용하고 있다. 경도 당뇨병성 케톤산증은 pH 7.20 ~ 7.30(중탄산염 농도 10 ~ 15mmol/L), 중등도는 pH 7.10 ~ 7.20(중탄산염 농도 5 ~ 10mmol/L), 중증은 pH 7.1 미만(중탄산염 농도 5mmol/L 미만)으로 정의하고 있다.
당뇨병성 케톤산증 예방
당뇨병 환자는 일정한 규칙('sick day rules')을 준수하여 당뇨병성 케톤산증 발작을 어느 정도 예방할 수 있다. 이 규칙은 환자가 몸이 좋지 않을 때 어떻게 자기 자신을 치료할 수 있는지에 대한 명확한 지침이다. 지침에는 혈당 수치가 조절되지 않을 때 얼마만큼의 인슐린을 추가로 투여해야 하는지에 관한 조언과, 소금과 탄수화물이 풍부하면서 쉽게 소화가 되는 식단, 발열을 억제하고 감염을 치료하는 방법, 의학적인 도움을 요청할 때의 권장 사항 등이 포함되어 있다.
또한 당뇨병 환자는 몸이 좋지 않을 때 자신의 케톤 농도를 지켜보고 만일 케톤 농도가 올라갔다면 도움을 요청할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증 치료
당뇨병성 케톤산증 치료의 주된 목표는 체내에서 손실된 체액과 전해질을 보충하면서 인슐린을 통해 고혈당과 케톤 생산은 억제하는 것이다. 집중치료실(ICU)과 준중환자실(HDU)로 보내 면밀하게 관찰해야 할 수 있다.
추정되는 탈수의 정도에 따라 보충하는 수액의 양이 달라진다. 혈압이 심하게 떨어지며 신체 기관에 혈액이 충분히 공급되지 못하는 쇼크 상태에 이를 정도로 탈수가 심각하거나 의식이 저하되는 경우, 식염수를 성인에게는 1L, 소아에게는 10mL/kg을 빠르게 반복 투여하여 순환 혈액량을 회복하도록 권고한다. 탈수가 중등도라면 수분과 나트륨이 얼마나 부족한지 계산하여 더 느리게 수액을 보충할 수 있으며 이때도 식염수를 수액으로 권장한다. 구토가 없는 매우 경도의 케톤산증과 경도의 탈수는 악화 소견이 나타나는지 관찰하면서 인슐린 정맥 주사 없이 경구나 피하 수액으로 치료할 수 있다.
대개 생리식염수(0.9% NaCl)가 수액으로 쓰인다. 거의 차이가 없는 다른 균형 잡힌 수액에 대한 몇몇 작은 임상시험이 있었다.
당뇨병성 케톤산증 치료
특이하지만 흔치 않은 고려 질환에는 탈수가 아닌 심장의 혈액을 혈관으로 펌프질하는 능력이 약해져 혈압이 떨어지는 심장성 쇼크가 있다. 이 경우 집중치료실로 환자를 옮긴 뒤 상반신의 큰 정맥에 중심정맥관을 삽입하여 중심정맥압을 감시하며, 심장의 펌프 기능과 혈압을 증가시키는 약물인 수축촉진약을 투여한다.
몇몇 가이드라인에서는 인슐린을 kg당 0.1U로 일시주사할 것을 권고한다. 이때 칼륨 농도가 3.3mmol/L보다 높아진 직후 인슐린을 일시주사한다. 만일 칼륨이 그보다 낮은 경우에 인슐린을 투여하면 칼륨이 위험한 수준까지 떨어질 수 있다. 다른 가이드라인에서는 인슐린 정맥 주사가 지연되는 경우 근육 주사로 일시에 인슐린을 투여할 것을 권고하나, 소아를 대상으로 한 가이드라인에서는 수액 투여 전까지 인슐린 투여를 연기하라고 권장한다. 경도나 중등도인 경우 속효성 인슐린 유사체를 피하 주사할 수도 있다.
당뇨병성 케톤산증 치료
일반적으로 혈당을 줄이고 케톤 생산을 억제하기 위해 시간당 0.1U/kg의 인슐린을 투여한다. 혈당 수치가 떨어지기 시작할 때의 인슐린 투여량은 가이드라인에 따라 다르다. 미국의 가이드라인에서는 혈당이 16.6mmol/L (300mg/L) 이하로 떨어질 때 인슐린 투여량을 줄이라고 권고한다. 영국의 가이드라인은 14mmol/L (253mg/dL)를 기준으로 한다. 다른 가이드라인에서는 고용량의 인슐린 투여를 유지하기 위해 식염수에 포도당를 추가하여 투여하라고 권장한다.
칼륨 농도는 당뇨병성 케톤산증 치료 중에 심하게 변화할 수 있는데, 이는 인슐린이 나트륨-칼륨 펌프의 활성을 증가시켜 칼륨이 세포 안으로 들어가게 해 혈중 칼륨 농도를 감소시키기 때문이다. 이동된 세포외 칼륨의 대부분은 삼투성 이뇨 때문에 소변으로 손실된다. 치료 이후 저칼륨혈증이 발생하기도 하며, 이는 부정맥의 위험을 높인다. 따라서 심박수를 지속적으로 관찰하는 것이 권장되며, 칼륨 농도를 반복적으로 측정해야 한다. 또한 칼륨이 5.3mmol/L 이하로 떨어진다면 수액에 칼륨을 추가한다. 칼륨이 3.3mmol/L 이하로 떨어지면 저칼륨혈증을 교정하기 위해 인슐린 투여를 멈춰야 할 수도 있다.
당뇨병성 케톤산증 치료
산증을 빠르게 개선하기 위한 탄산수소 나트륨 용액 투여에는 논란이 있다. 실제로 표준 치료에 비해 결과가 개선된다는 근거는 거의 없고 산증을 개선할 수도 있다는 근거는 약간 있으나, 세포 내부의 산증은 악화시킬 수 있으며 특정 합병증의 위험도 증가시킬 수 있다. 따라서 일반적으로 탄산수소 나트륨 사용은 권장되지 않는다. 다만 몇몇 가이드라인에서는 극심한 산증(pH < 6.9)에 대해, 소수의 가이드라인에서는 중증 산증(pH 6.9 ~ 7.0)에 대해 사용을 권장하기도 한다.
뇌부종이 혼수와 함께 나타난 경우 반드시 집중치료실로 옮기고 기계환기를 시행하며 면밀히 관찰해야 하는 경우가 자주 있다. 수액 투여는 느리게 시행한다. 당뇨병성 케톤산증에서 뇌부종의 이상적인 치료법은 아직 제대로 수립되지 않았으나, 부종을 줄이기 위해 다른 일부 뇌부종에서 시행하기도 하듯이 정맥으로 만니톨과 고장성 식염수(3% NaCl)를 주입한다. 뇌부종은 성인에서는 드물다.
당뇨병성 케톤산증 치료
당뇨병성 케톤산증의 해소는 증상의 전반적인 개선, 즉 경구로 영양과 수액을 섭취할 수 있으며, 체내 pH가 7.3보다 높아졌으며, 혈액(1mmol/L 미만)이나 소변에 케톤이 없는 상태로 정의된다. 이 상태에 한번 도달하면 인슐린을 피하 주사 요법으로 전환하고, 정맥 주사는 이로부터 1시간 뒤에 중단한다.
케톤증 경향 제2형 당뇨병 환자에서는 글루탐산 탈탄산효소와 랑게르한스섬 세포에 대한 항체 여부를 확인하는 것이 인슐린 투여를 장기적으로 계속할지 결정하는 데에 도움이 될 수 있다. 항체가 검출된 경우 장기 투여를 계속하고, 검출되지 않았다면 보통의 제2형 당뇨병처럼 인슐린 투여를 중지하고 경구 약물로 치료를 시도할 수 있다. 일반적으로 환자가 제1형 당뇨병이나 제2형 당뇨병이라고 실제로 의심되지 않는 한 인슐린 생산의 척도로서 C-펩타이드를 일상적으로 측정하는 것은 권장되지 않는다.
당뇨병성 케톤산증 역학
당뇨병 환자 1000명당 4.6 ~ 8.0명 정도에서 당뇨병성 케톤산증이 매년 발병한다. 제1형 당뇨병 환자에서의 연간 당뇨병성 케톤산증 발생률은 이보다 높아, 영국에서는 약 4%이며 말레이시아에서는 약 25%이다. 미국의 경우 당뇨병성 케톤산증으로 인해 매년 135,000명이 입원하며 이로 인한 추정 비용은 24억 달러에 이른다. 이는 제1형 당뇨병 치료를 받고 있는 환자들이 치르는 총 비용의 25%에서 50% 정도이다. 또한 당뇨병성 케톤산증으로 인해 입원하는 경향이 갈수록 늘고 있다고 기록되어 있다. 식사장애나 인슐린 비용을 부담할 수 없는 등 현재진행형의 위험 인자가 있는 경우 당뇨병성 케톤산증 발생 위험이 증가한다. 제1형 당뇨병 환아의 30%는 당뇨병성 케톤산증을 한번 겪은 뒤에 당뇨병으로 진단을 받는다. 한편 사회경제적 지위가 낮고 거주 지역이 가난할수록 제1형 당뇨병 환자에서의 당뇨병성 케톤산증 발생 위험이 올라간다.
당뇨병성 케톤산증 역학
이전에는 항상 치명적이라고 생각되었으나, 적절하게 제때 치료하면 사망 위험은 1 ~ 5%이다. 당뇨병성 케톤산증 환아의 뇌부종 발생 위험은 1% 정도이다. 미국에서 당뇨병성 케톤산증 환아의 뇌부종 발생률은 2002년 0.4%에서 2012년에는 0.7%로 증가하였다. 뇌부종이 발생한 환아의 10명 중 2명에서 5명 정도는 뇌부종으로 인해 사망한다.
당뇨병성 케톤산증 역사
최초로 당뇨병성 케톤산증을 완전히 설명한 것은 영국 맨체스터에서 일하던 독일의 병리학자인 율리우스 드레슈펠트(Julius Dreschfeld)이다. 그는 1886년 런던의 영국 왕립의사회에서 아돌프 쿠스마울(Adolph Kussmaul)의 보고서를 바탕으로 케톤산증의 주된 케톤인 아세토아세테이트와 베타-하이드록시뷰티레이트에 대해 설명하는 강의를 진행했다. 1920년대에 인슐린이 발견되기 전까지 당뇨병성 케톤산증은 거의 항상 치명적인 질환이었다. 1930년대에 들어서 사망률은 29%까지 떨어졌으며, 1950년대에는 10% 밑으로 감소하였다. 당뇨병성 케톤산증으로 인한 뇌부종의 실체는 필라델피아의 의사 팀에 의해 1936년 기술되었다.
당뇨병성 케톤산증 역사
1950년대 이후로 이루어진 수많은 연구는 당뇨병성 케톤산증의 이상적인 치료법에 초점을 두었다. 이 연구들의 상당수는 테네시 헬스사이언스센터 대학교와 에모리 의과대학에서 수행했다. 연구되었던 치료 선택지로는 고용량 또는 저용량의 인슐린을 정맥 주사, 피하 주사, 근육 주사하는 요법, 인 보충, 인슐린 부하용량의 필요성, 중등도 당뇨병성 케톤산증에서 중탄산염 치료의 적절성 등이 있다. 그러나 아직 밝혀지지 않은 여러 가지 의문들이 있는데 그 예시로는 중증 당뇨병성 케톤산증에서 중탄산염 치료가 임상적 경과에 실질적인 차이를 만들어내는지, 또는 성인에서 인슐린 부하용량이 필요한지에 관한 의문이 있다.
케톤증 경향 제2형 당뇨병의 실체는 여러 가지 선행 증례 보고 이후 1987년에 완전히 설명되었다. 처음에는 단일유전자 당뇨병의 일종으로 생각되었으며, '케톤증 경향 제2형 당뇨병'(ketosis-prone type 2 diabetes)이라는 용어가 현대에 채택되기 전까지는 '특발성 제1형 당뇨병'(idiopathic type 1 diabetes), '플랫부쉬 당뇨병'(Flatbush diabetes), '비정형 당뇨병'(atypical diabetes), '제1.5형 당뇨병'(type 1.5 diabetes) 등의 여러 이름으로 불려왔다.
황기영
황기영(중국어: 黃麒英, 병음: Huáng Qíyīng, 광동 발음: Wong4 Kei4 Ying1, 황치잉, 1815년 ~ 1886년)은 중국 청나라 광동 남해(南海)현 출신의 무술가이자 의사이다. 소림 계통의 남파 무술인 홍가권(洪家拳)의 고수로, 광동 민간에서 광동십호(廣東十虎) 중 한 사람이자 황비홍(黃飛鴻, 황페이훙)의 부친이자 스승으로 유명한 인물이다.
황기영 생애
황기영은 1815년 광동성 남해현에서 태어났다. 그는 어릴 적부터 길거리에서 아버지 황태(黃泰, 황타이)에게 물려받은 무술을 선보이며 약을 팔아 생계를 유지했다. 여느 때처럼 그가 길거리에서 무술을 선보이며 약을 팔고 있을 때, 때마침 지나가던 육아채(陸阿采)의 눈길을 끌게 되었다. 육아채는 황기영의 아버지 황태의 스승으로 황기영에게 사공이 되는 인물이었다. 육아채는 황기영의 재주를 알아보고 그를 제자로 받아들이게 되었다. 육아채는 홍가권(洪家拳)의 시조인 지선선사(至善禪師)의 초창기 제자 중 한 명이자 홍가권의 창시자인 홍희관(洪熙官, 훙시관)의 사제(師弟)였다.
육아채 밑에서 10년 동안 홍가권을 수련한 후, 황기영은 청나라 말기의 무장 독립 부대인 흑기군(黑旗軍)의 무술 교관이 되어 활동하게 되었다. 그러나 그의 급료는 매우 낮아서 생계를 해결하기 어려운 지경이었다. 결국 황기영은 무술 교관을 하면서도 길거리에서 계속 무술을 선보이며 약을 팔아 가족을 부양하고 생계를 유지하였다. 후일 그는 광동에 자신만의 약국을 열게 된다.
황기영 생애
황기영이 명성을 얻게 된 것은 그가 뛰어난 무술 실력으로 광동십호(廣東十虎)의 일원이 된 후부터였다. 광동십호는 청나라 말기 광동 지역에서 무술이 뛰어난 실존 인물 10인을 일컫는 호칭으로서 황기영 뿐만 아니라 취권의 달인인 소걸아(蘇乞兒), 철선권의 고수인 철교삼(鐵橋三) 등 쟁쟁한 고수들이 포함되어 있었다. 이 무리에 속한다는 것은 무인으로서 최고의 명예를 얻는 것이었기에 황기영의 명성은 널리 알려지게 되었다. 후일 황기영은 자신의 아들인 황비홍(黃飛鴻)에게 자신의 무술과 의술을 모두 전수하게 되는데 황비홍은 아버지인 그보다 더욱 명성을 얻게 되어 중국의 영웅이 된다.
황기영 그에 관한 이야기
황기영은 남룡북봉(南龍北鳳)의 고사로 유명하며, 이 이야기는 드라마 및 영화의 소재가 되기도 하였다. 주로 황비홍을 주인공으로 한 영화나 드라마에서 아들 황비홍을 돕는 조력자 역으로 자주 등장하였지만 어린 시절 황비홍의 이야기를 다룬 영화 철마류(少年黃飛鴻之鐵馬騮)에서 전쯔단(견자단, 甄子丹)이 황기영 역할을 맡아 화려한 무술을 펼치는 주인공으로 나왔다.
펩시코
펩시코 주식회사(영어: PepsiCo, Inc.)는 뉴욕주 해리슨에 본사를 둔 미국의 다국적 식품, 스낵 및 음료 회사이다. 펩시코의 사업은 식품 및 음료 시장의 모든 측면을 포괄한다. 제품의 제조, 유통, 마케팅을 감독한다. 펩시코는 1965년 펩시콜라 컴퍼니(Pepsi-Cola Company, 1898년 설립)와 프리토레이(Frito-Lay, Inc.)의 합병으로 설립되었다. 펩시코는 이후 이름이 같은 제품인 펩시콜라에서 매우 다양한 식품 및 음료 브랜드로 사업을 확장했다. 가장 크고 가장 최근의 인수는 2020년에 17억 달러에 파이어니어 푸즈(Pioneer Foods)였으며, 그 이전에는 2001년에 퀘이커오츠컴퍼니(Quaker Oats Company)를 인수하여 1998년에 펩시 포트폴리오와 트로피카나 프로덕츠(Tropicana Products)에 게토레이(Gatorade) 브랜드를 추가했다.
펩시코
2021년 1월 기준으로 이 회사는 연간 매출이 10억 달러 이상인 23개 브랜드를 보유하고 있다. 펩시코는 전 세계에 사업장을 두고 있으며 제품은 200개 이상의 국가에 유통되어 연간 순이익이 700억 달러가 넘는다. 펩시코는 순수익, 이익, 시가총액 기준으로 네슬레에 이어 세계에서 두 번째로 큰 식품 및 음료 기업이다. 펩시코의 주력 제품인 펩시콜라는 코카콜라와 여러 세대에 걸쳐 경쟁을 벌여 왔다. 이를 흔히 콜라 전쟁이라고 부른다. 미국에서는 코카콜라가 펩시콜라를 앞지르지만, 북미 시장에서는 펩시콜라가 순이익 기준으로 가장 큰 식음료 회사이다. 라몬 라과르타(Ramon Laguarta)는 2018년부터 펩시코의 CEO로 재직하고 있다. 회사의 음료 유통 및 병입은 펩시코뿐만 아니라 특정 지역의 허가받은 보틀러가 수행한다.
펩시는 팜유 관련 삼림 벌채 및 살충제 사용, 수자원 사용 및 포장의 부정적인 영향과 같은 공급망 및 유통 작업에서 농업이 환경에 미치는 부정적인 영향과의 관계 때문에 환경 운동가들로부터 반복적으로 비판을 받아 왔다. 펩시의 포장은 지속적으로 전 세계적으로 플라스틱 오염의 가장 큰 원인 중 하나였다. 마찬가지로 공중 보건 옹호자들은 다른 유명 스낵 및 음료 제조업체와 함께 펩시의 고칼로리, 영양 부족 제품 라인을 비판했다. 이에 대응하여 펩시코는 영향을 최소화하겠다는 약속에 대해 공개 의견을 제시했지만 대부분의 공개 약속에 대한 진행 상황을 문서화한 공개 정보는 공개하지 않았다.
펩시코 개요
이 회사는 다양한 종류의 탄산 음료, 무탄산 음료, 곡물, 감자튀김 스낵 등의 음식료를 제조/판매한다. 펩시콜라를 비롯한 퀘이커 오츠(Quaker Oats Company), 게토레이, 프리토레이, 소비, 트로피카나 등의 브랜드를 가지고 있다. 이 회사는 경쟁사인 코카콜라 컴퍼니와는 많이 다른데, 임직원 수가 3배나 되고, 매출도 더 많다. 배급과 보틀링은 펩시 보틀링 그룹에서 맡고 있다.
펩시코 역사
1898년에 뉴욕주 퍼체이스에 본사를 두고 설립하였다. 1965년 프리토레이와 합병하면서 이름을 펩시코로 바꾸었다. 1997년까지는 켄터키 프라이드 치킨, 피자헛, 타코벨 등의 패스트푸드 레스토랑을 소유하고 있었으나, 후에 얌! 브랜즈로 이름이 바뀐 트라이콘 글로벌 레스토랑으로 분사시켰다. 펩시코는 트로피카나를 1998년에, 퀘이커 오츠를 2001년에 각각 인수 인계하였으며 1972년 말 니시테쓰 라이온스 매수를 추진했으나
 이런저런 사정 때문에 불발됐다.
세월의 돌
《세월의 돌》은 전민희 작가의 판타지 소설 아룬드 연대기 시리즈의 첫 번째 작품이자 첫 데뷔 소설이다. 또한, 텔넷 통신망 나우누리에 연재를 시작한 첫 작품으로써, 대만에도 수출하는 실적을 올리기도 했다.
세월의 돌 작품 개요
하비야나크 마을에서 잡화점을 운영하는 18살 소년 파비안 크리스차넨은 정체불명의 괴물의 습격으로 마을이 폐허가 되고 어머니를 잃은 후, 죽은줄 알았던 아버지 아르킨을 만난다. 그는 아버지에게서 대대로 전해내려오는 가보 '아룬드나얀' 목걸이를 건네받고, 아룬드나얀의 네 가지 보석을 찾는 여행을 떠난다. 여행 도중 유리카 오베르뉴, 주아니, 나르디엔 듀플리아시드를 비롯한 여러 동료들을 만나면서 파비안은 여행의 진짜 목적이 전설의 대마법사 에제키엘이 200년 전에 예비해두었던 일, 즉 세상의 균열(인간, 엘프, 드워프의 멸종)을 막는 것임을 알게 된다.
세월의 돌 작품 해설
파비안 크리스차넨(원래 본명은 파비안 나르시냐크이다.)은 자기 어머니(이진즈 크리스차넨)와 함께 엠버리 영지의 동네 '큰사슴의 하비야나크'에서 큰 사슴 잡화점을 운영하고 있었다. 어느날 파비안은 엠버리 영지에서 가장 큰 마을 '장미꽃의 엠버'마을에 있는 영주의 성으로 배달을 가던 도중 미르보 겐즈를 만난다. 미르보는 참새 그물을 그에게 주문한다. 어쨌든 파비안은 영주의 성으로 갔을 때 즉석에서 영주의 아들 (아르노윌트)의 검술 대련 상대가 된다. 그 후 그는 아르노윌트와 대련하다 부상을 입는다.(아르노윌트는 인대가 늘어났다) 그래서 그때 그는 의사 엑셀란 나우케(나우케 의사라 불린다.)를 만나게 된다. 그때 나우케 의사는 관상에 대해서 얘기를 하고 그 얘기에 솔깃해진 파비안은 '월계수의 그릴라드'마을에 사는 나우케 의사의 여동생 즉 류지아 나우케를 찾아가게 된다. 파비안이 류지아를 찾아 갔을 때 그는 여러 가지 황당한 사실들을 듣게 된다. 그는 일 주일 안에 불행이 닥치리라는 것과 죽을 고비를 넘길 것이라는 예언을 듣는다. 과연, 그는 집으로 돌아가는 길에 괴물을 만나게 된다. 그때 미르보가 나타나서 그를 도와줬다.(사실 미르보가 괴물과 싸우고 있었다.) 이때 파비안은 미르보에게서 '영원의 푸른 강물을 가르는 찬란한 광휘' 즉 여명검(자칭 멋쟁이검)을 얻게 된다. 파비안은 미르보가 여명검 같은 대검을 갖고 있으면서도 괴물을 자신이 죽이지 않고 파비안에게 검을 주면서 괴물을 죽이라고 하는 것에 의아해했지만, 곧 여명검이 엄청나게 뜨거워서 그렇다는 것을 깨닫는다. 그런데 이상한 것은 파비안은 그 검을 만졌는데도 아무렇지 않았다. 괴물을 죽인 파비안은 꿈을 꿨는데, 꿈에 그 괴물이 나와 페어리의 여왕에 관련된 말을 했으나 파비안은 괴물이 뭐라고 말하는지 알아듣지 못했다. 괴물을 죽인 뒤 그 피를 몸에 묻히게 된 파비안과 미르보는 살인혐의로 감옥에 갇혔다. 그때 파비안이 살던 마을, 하비야나크가 어떠한 괴물에 의해 철저히 파괴가 된다.(하비야나크 근처의 '눈꽃의 스덴보름' 마을도 하비야나크만큼은 아니지만 폐허가 됐다.) 이때 파비안의 어머니 이진즈 크리스차넨도 살해된다. 감옥에 있던 파비안과 미르보는 성안에 병사가 없어 빠져나왔다.(병사가 없단말은 엠버리 영지에 일이 생겼다는 뜻) 파비안은 어머니의 죽음을 슬퍼하며 사나흘을 흐느끼며 지냈다. 그때 어머니가 죽기 전에 그릴라드 마을의 신데볼프 씨에게 맡겼다는 어머니의 편지를 받았는데 거기엔 손 올보르그 씨를 만나라고 써져 있었다. 그래서 손 올브로그 씨를 만나러 트뢰멜 시로 갔는데 파비안은 손 올보르그 씨가 아버지인 줄 알았으나 아니었고 그는 파비안이 찾아오기 얼마 전에 취중에 싸움을 하다가 죽었다고 했다. 그곳에서 파비안의 아버지 아르킨 나르시냐크의 부하가 너무나 닮아(파비안과 아르킨이) 데려왔다. 파비안이 사는 엠버리 영지가 속한 '이스나미르' 제국에서 가장 강한 기사단인 '구원 기사단'의 단장인 아르킨 나르시냐크 그가, 파비안의 아버지이다.(파비안은 여태까지 아버지가 없었고 어머니는 다른 도시에 산다고만 했으며 동네사람들은 파비안의 아버지가 죽었다고 했다.) 파비안은 다시 기운을 차리고 잡화점을 정리 하기 시작한다. 그리고 류지아는 그에게 점을 봐주겠다면서 한달 후 오라고 한다. 파비안은 그의 아버지에게 아룬드나얀(사계절의 목걸이)을 받고 이것을 다 채우기로 약속한다. 아버지가 기사단이 있는 님-나르시냐크로 돌아간 후 그는 가게정리를 하며 물건들을 죄다 팔아치웠다. 그 무렵 갑자기 나타나서 파비안의 검 연습에 대해 시비를 건, 아름답지만 짓궂은 유리카 오베르뉴를 만나게 된다. 그러나 파비안은 처음에는 유리카가 이상한 여자인 줄 알아서 별로 큰 관심을 갖지 않았다.(왜냐 하면 유리카가 파비안의 사과를 먹으면서 말을 못하는 사과가 살려달라고 부탁하고 있다고 했기 때문이다.)한달이 지나 류지아가 점을 봐줄때 그녀는 어느 방으로 들어가게 하고 그 안에서 파비안은 이스나에 드라니아나스(정령의 일종) '헤렐'을 만나게 된다. 헤렐은 여명검에 대해 설명해 주고 이스나미르의 이웃나라 '세르무즈'의 수도인 '하라시바'로 가라고 얘기한다. 그러나 헤렐은 파비안의 미래가 안개처럼 가려져 있어서 더 이상 알려줄 수 없다고 했다. 그리고 "소중한 것을 잃은 후에야 임무를 완성한다"라는 말을 남기고 사라진다. 이때 류지아는 자신의 머리카락을 잘라서 제물로 바쳤다. 파비안은 짐을 싸고 하비야나크에서 출발했다. 가기 전에 파비안은 큰사슴 잡화점에 불을 질러 모두 다 태워버렸다.(하비야나크는 알 수 없는 괴물들에 의해 철저히 파괴된 상태였다.) 파비안이 녹색호수 근처에서 잠시 회상에 빠져있을 때 갑자기 유리카 오베르뉴가 또 나타난다. 그래서 둘은 같이 길을 가게 되었다. 그러나 파비안과 '이름없는 들판'에 대해서 이야기하다가 (파비안이 들판을 지나가며 이름없는 들판이라고 하자 유리카는 이름이 없는 것은 존재하지 않는다고 주장했다. 그러다가 화제가 바뀌어서 유리카가 200년 전의 과거에서 온 사람들에 대해 이야기하자 파비안은 이번에도 200년 전에서 온 사람은 죽은 거나 다름없다고 했다.)화가났는지 날이 새자 바로 제 갈 길을 가버리고 만다. 파비안은 이베카(힘보른) 시 근처의 산에 있는 동굴에서 잠을 취하려 하다 로아에족인 주아니를 만나게 되고 이베카 시에 도착, 그곳에서 무언가를 피해 파비안 뒤에 숨으려던 나르디를 만난다. 나르디와는 '늦가을 들녘' 여관에서 저녁을 먹다가 나르디가 깡패들 앞에서 큰돈을 꺼내는 바람에 깡패들과 패싸움을 하고 '황금 술통' 여관에서 술을 마시고 그 다음날 헤어진다. 파비안은 갑옷 가게에 들어가 악랄하게 덤벼대서 갑옷값을 80존드 깎아 산 후 다시 갈 길을 가다 괴한에 의해 도둑길드로 납치되지만 주아니와 유리카에 의해 구출되고 본격적으로 아룬드나얀의 보석들을 찾아 모험을 하게 된다.
세월의 돌 작품 해설
파비안 크리스차넨: 이 소설의 주인공. 하비야나크에서 잡화점을 운영하다 여행을 떠나게 된다. 그는 여행 도중 유리카 오베르뉴를 만난다. 그는 그녀와 함께 아룬드나얀을 다 채우는 데 성공하게 된다. 그리고 균열을 막기 위한 마지막 의식을 거행하기 위해 하르마탄의 피아 예모랑드로 가게 된다. 그러나 마지막 의식을 거행하는중 아버지인 아르킨 나르시냐크가 균열의 힘으로 자기만의 마법왕국을 만들려 하자 파비안은 그와 싸워 그를 죽이는 데 성공한다. 그러나 한쪽 눈을 잃고 다른 한쪽눈은 상처를 입는다. 다른 한쪽눈은 치료가 가능하나, 한쪽눈은 치료가 불가능한 상태에 처한다. 유리카에게서 한쪽 눈을 받아 다시 볼 수 있게 되지만, 엘다렌과 미칼리스와 헤어지게 된다. 그 후 엔젠(녹색)에 봉인된 유리카를 풀기 위해 여행을 떠난다. 소설 초반부터 등장하는 '녹보석의 기사'이야기의 주인공이 본인임을 소설의 후반에 깨닫는다.
세월의 돌 작품 해설
유리카 오베르뉴: 이 소설의 히로인. 장난기가 매우 심한 편이다. 소설 시점으로 200년 전 에제키엘이라는 대마법사의 동료였다가 불완전하게 봉인된 '균열'을 막기 위해 봉인되었다. 원래는 '검은 무녀'-아스테리온의 고위 무녀였다. '프랑드의 공주'등으로 불린다. 파비안을 많이 도와주었다. 균열을 막는 의식이 끝나고 죽음 직전에 미칼리스에 의해 엔젠에 봉인된다. 엔젠화 되기 직전의 신체나이는 18살, 살아온 세월은 218년이다.
세월의 돌 작품 해설
나르디엔 루아 듀플리시아드:이스나미르의 태자로 늘 고색창연한 말투를 구사해 파비안을 곤란하게 만든다(파비안은 그걸 '궁극의 노인네 말투'라 한다). 왕궁을 몰래 빠져나와 떠돌이로 위장하고 이베카로 갔다가 거기까지 쫓아온 왕실수색대를 피하려고 파비안 뒤에 숨으려다 서로 말을 주고받다가 친구가 되었다. 후에 이스나미르의 왕이 된다. 쌍검과 단검을 다루는 데 특별한 재주가 있다.
세월의 돌 작품 해설
엘다렌 히페르 카즈야 그리반센: 드워프 족의 왕, 200년 전 에제키엘의 동료. 유리카와 마찬가지로 의식을 위해 봉인되었다. 유리카에 의해 불리는 별명은 '엘프 난쟁이 영감', 또는 '엘다'이다. 드워프의 왕이기 때문에 자존심이 세고 키가 작은 것(드워프는 선천적으로 키가 작은 종족이다)을 부끄럽게 생각하지 않는다. 성인 남성 몇 명을 합해 놓은 것 같은 경이로운 체력과 난쟁이답지 않은 도약력, 현란한 실력의 도끼질은 굉장하다.
사나다 모리노부
사나다 모리노부(일본어: 真田守信, 게이초 17년(1612년) ~ 간분 10년 음력 10월 30일(1670년 12월 12일))는 에도 시대 전기의 무장이다. 어릴 적 이름은 다이하치(大八). 후에 가타쿠라 모리노부(片倉守信)로 개명했고, 시로베에(四郎兵衛)라는 이름으로도 불렸다. 사나다 노부시게(真田信繁)의 차남이며, 아들로 다쓰노부(辰信)가 있다. 호는 잇칸사이(一貫斎).
사나다 모리노부 생애
아버지 노부시게와 형 유키마사는 오사카 전투에서 죽었지만 다이하치는 다테 가문의 중신 가타쿠라 시게나가의 보호로 구출되어 그의 가신이 되고, 사나다 모리노부로 개명한다. 사나다씨는 모리노부의 할아버지인 마사유키 때부터 도쿠가와 가문에 위협적이었던 존재였기 때문에, 모리노부의 존재가 막부에 알려지면 어떤 보복을 당할지 몰랐다. 그래서 다테 가문은 1624년에 '다이하치는 8세 때 교토에서 돌팔매에 맞아 사망했다'는 거짓 정보를 흘려 모리노부의 존재를 감추었다.
또 1640년에 막부가 다테 가문에 모리노부의 신원을 조사하라고 명했을 때에도, 다테 가문은 모리노부가 '사나다 노부타다의 차남 마사노부의 아들'이라고 속였다(실제로는 노부타다의 차남 마사노부라는 인물은 존재하지 않았다). 그 때, 가타쿠라 모리노부로 이름을 바꾸고, 300 석의 녹봉을 받아 센다이번의 무사가 되었다.
사나다 모리노부 생애
모리노부의 아들 다쓰노부의 대에 이르러 '이미 막부에 위협이 되지 않는다'라고 사면을 받아 공적으로 사나다라는 성을 쓰는 것이 허용되었기 때문에, 모리노부는 노부시게의 피를 이어받은 네 아들 중 유일하게 사나다씨의 이름을 후세에 계승시킬 수 있었다(장남은 미혼, 삼남과 사남은 다른 가문의 양자가 됨). 모리노부의 후예는 센다이 사나다가가 되어 지금까지 이어지고 있다.
지킬 박사와 하이드 씨
지킬 박사와 하이드 씨에는 다음과 같은 뜻이 있을 수 있다.
지킬 박사와 하이드 씨 (소설) - 1886년에 처음 출간된 소설이다.
지킬 앤드 하이드 (뮤지컬)
《지킬 앤 하이드》는 로버트 루이스 스티븐슨의 소설 《지킬 박사와 하이드 씨》가 원작인 브로드웨이 뮤지컬이다. 최초의 무대 콘셉션은 스티브 쿠덴과 프랭크 와일드혼이 하였고, 음악은 와일드혼과 레슬리 브리커스가 맡았다.
1997년 4월 28일 브로드웨이에서 첫 공연을 가진 지킬 앤 하이드는 3월 21일부터 44번의 프리뷰 공연을 포함, 2001년 1월 7일 대단원의 막이 내릴 때까지 총 1,543차례의 공연이 열렸다. 이는 플리머스 극장에서 상연된 가장 긴 공연이었다. 역대 지킬/하이드 역은 앤서니 월로우, 로버트 쿠치올리, 롭 에반, 콜름 윌킨슨, 서배스천 바크, 브래드 리틀 등이 있다.
2001년 막이 내린 이후에는 일본과 독일 등지로 수출되었다. 대한민국에서는 2004년 오디 뮤지컬 컴퍼니의 주도로 서울시 삼성동 코엑스의 오디토리움에서 초연되었으며, 이후 여러 차례 공연을 계속해오고 있다.
지킬 앤드 하이드 (뮤지컬)
사실 이 작품이 브로드웨이에서는 그다지 큰 성공을 거두지 못했다. 하지만 국내에서는 내한공연과 라이센스 모두 엄청난 성공을 거두었고 지금까지도 거의 매년 계속 공연되고 있다. 프랭크 와일드 혼의 감성이 한국 정서와 매우 부합한다는 추측이 있다. (실제로 그의 작품들은 한국에서 대부분 성공적인 성과를 거두었다.) 또한 이 작품은 조승우 등 많은 뮤지컬 배우들을 스타덤에 올리기도 했으며 특히 많은 남자 뮤지컬 배우들에게는 선망의 작품으로 여겨진다.
지킬 앤드 하이드 (뮤지컬) 시놉시스
지킬의 친구이자 변호사인 존 어터슨의 회상으로 1막이 시작된다. 영국 런던의 저명한 젊은 의사 헨리 지킬은 정신분열증을 앓는 아버지를 위해 인간의 본성을 나눌 수 있는 약을 만들고자 한다. 지킬은 성 주드 병원(St. Jude's Hospital)의 이사회에게 자신의 약물을 테스트할 수 있도록 피험자를 요구하지만, 신의 권리에 대한 도전이자 반인륜적인 일이라는 명목으로 거절당한다. 지킬은 실망한 채로 자신의 약혼 파티에 참석했다가 약혼녀인 엠마의 말에 용기를 가진다.
약혼파티가 끝나고 어터슨에게 이끌려 술집 '레드 랫'(Red Rat, 술집)에 들렀던 지킬은 학대당하는 쇼걸 루시를 보고 연민을 느껴 자신의 명함을 건네준다. 실험실로 돌아온 지킬은 실험의 대상자는 바로 자기 자신이어야 한다 여겨, 자신을 피험자로 삼기에 이른다. 하지만 실험은 실패한다. 선과 악을 분리해 내 악을 제거했어야 할 약물은 에드워드 하이드라는 인격체로 나타나는 지킬의 가장 어두운 면을 깨워내고 만다.
지킬 앤드 하이드 (뮤지컬) 시놉시스
자신의 실수를 되돌려야 한다는 강박감에 지킬은 실험실에 틀어박힌다. 주변인들은 지킬을 염려하지만 지킬은 그들의 말은 이미 귀에 들어오지 않는 상태다. 어터슨이 돌아간 뒤, 부상을 입은 루시가 지킬에게 찾아온다. 지킬은 치료 도중 루시의 입에서 나온 '에드워드 하이드'라는 이름을 듣고, 루시에게 상처를 입힌 건 자기 자신이었다는 사실을 깨닫는다. 루시는 자신을 따뜻하게 대해 준 지킬에게 호감을 느끼며 그와의 사랑을 꿈꾸게 된다. 그 와중에 하이드는 지킬의 실험을 반대했던 인물 가운데 하나인 베싱 스토크의 주교를 살인하기에 이른다.
지킬 앤드 하이드 (뮤지컬) 시놉시스
주교의 살인사건으로 런던이 떠들썩한 가운데 하이드는 계속해서 지킬의 실험에 반대한 이사회를 모조리 살해하기에 이른다.(주교-장군-프룹스-비콘스필드 부인-새비지 경 순) 지킬은 여전히 실험실에 틀어박힌 상태다. 엠마는 지킬에 대한 걱정으로 지킬의 실험실에 찾아와 그에 대한 자신의 믿음을 확인시킨다. 엠마가 돌아가고 난 후 하이드의 존재를 알아챈 어터슨이 그를 찾고, 지킬은 하이드가 실험을 함께하는 동료라고 둘러댄다. 그가 떠나 버릴 거라는 두려움에 어터슨에게 모든 것을 말하지 못하는 것을 괴로워하지만, 지킬은 하이드가 자기 자신이라는 것을 이미 알고 있다. 그 와중 엠마와 루시는 각자 지킬에 대한 사랑을 키워 나간다.
어터슨은 약을 배달해 달라는 지킬의 부탁으로 실험실에 왔다가 하이드와 마주치게 된다. 하이드는 어터슨을 조롱하며 그의 눈 앞에서 약물을 주입하고 보란 듯이 지킬로 변한다. 지킬은 루시가 처해 있는 위험을 경고하며 편지를 루시에게 전해달라고 부탁한다. 루시는 이곳을 떠나서 새로운 인생을 찾으라는 지킬의 편지를 받고는 새 인생을 다짐하며 런던을 떠나려 하지만, 그 순간 하이드가 찾아와서 그녀가 자신을 떠나려 한다는 사실을 알고 분노해 루시를 죽이고 만다. 루시가 죽고 나서야 지킬이 돌아오고 지킬은 하이드가 저지른 짓에 아연실색해서 도망친다.
더 이상 이 관계가 유지될 수 없다 여긴 지킬과 하이드는 통제권을 두고 싸우지만 어느 한 쪽도 승리를 거뒀다고 할 수 없다. 지킬은 하이드를 없애는 것에 마침내 성공해 엠마와의 결혼식까지 도달하지만, 그것은 폭풍전야의 고요함이었을 뿐. 그들의 이름이 호명되는 도중 하이드가 깨어나 스트라이드를 살해하고 엠마를 인질로 삼는다. 엠마는 하이드 안의 지킬에게 말을 걸어 순간적으로 지킬을 깨워낸다. 지킬은 자신이 벌인 일에 절망하며, 어터슨에게 자신을 죽여 주기를 부탁한다. 그가 할 수 없다며 고개를 돌리자 지킬은 결국 스스로 친구의 칼에 뛰어들고, 사랑하는 연인의 품 안에서 숨을 거둔다.
"엠마……." 그가 입에 담은 마지막 말이었다.
기무라 요시노
기무라 요시노(木村 佳乃, 1976년 4월 10일 ~ )는 일본의 탤런트, 배우이다.
기무라 요시노 인물
아버지의 근무처인 런던에서 태어나 도쿄도 세타가야구 세이조에서 성장하였다. 아버지가 항공사 직원인 까닭에 성장기에 런던, 뉴욕 등지에서 보내기도 하였다. 일본 세이조 대학(成城大学) 문예학부 영문학과를 중퇴했으며(문학사 전공), 특기는 승마이다('전일본고교마술선수권여자주니어' 4위). 2005년 한일공동방문의 해 일본 홍보대사로 임명되어 2004년 9월 대한민국을 방문한 바가 있으며, 2005년에는 "일본-오스트레일리아 교류의 해" 관광대사로 활동하고 있다. 보관됨 2007-09-27 - 웨이백 머신
조선교육심의회
조선교육심의회(朝鮮敎育審議會)는 미군정 시기 미군정청 학무국 산하 문교 정책 자문기구이다.
조선교육심의회 설립
1945년 9월 16일 미군정의 문교정책 담당인 미육군대위 라카드(E.N. Lockard)가 한국인 자문기구를 만들 뜻을 밝혀 7인의 한국교육위원회가 구성되었다. 3명이 추가되어 10인의 위원회가 여러 미군정의 일을 처리해오다가 1945년 11월 14일 열린 제1차 전체 회의에는 한국인 교육자 · 언론인 · 정치인 및 군정청 직원 100여 명이 참여하였다. 이 회의에서 교육이념, 교육제도, 교육행정, 초등교육, 중등교육, 직업교육, 사범교육, 고등교육, 교과서, 의학교육 등 10개의 분과위원회를 두기로 결정하였다. 그 중 3개의 분과를 제외하고는 모두 미군 장교들이 위원으로 동참하였다.
각 분과위원회는 매주 1~3회 회의를 열고 학무국에서 마련한 의제에 대해 협의하고, 그 결과를 전체 회의에 제출해 최종 결의하였다. 전체 회의 심의 결과는 학무국에 건의되었으며, 상당 부분 수정 없이 원안대로 실행되었다. 4개월 동안 분과위원회는 105회, 전체 회의는 20회가 열렸으며, 1946년 3월 7일 전체 회의를 마지막으로 활동을 종료하였다.
조선교육심의회 활동
이 기구가 한 중요한 일은 교육이념을 ‘홍익인간의 건국이상’으로 정한 것과 6-3-3-4의 단선형 학제 및 미국식 학제를 채택한 것이다. 또한 초등단계의 의무교육제를 건의하였는데, 이상의 내용은 정부 수립 후 교육법에 모두 반영되었다.
조선교육심의회 의의
한국인이 심의회를 통해 미군정청의 교육정책 수립에 주도적으로 참여하였다는 긍정적인 평가도 있지만, 부정적인 평가도 있다. 심의회에 주도적으로 참여하였던 인사들은 대부분 친미 성향이거나 보수적인 성향의 인사들로서, 정부 수립 이후 교육 주도 세력으로 자리매김하게 된다. 이로 인해 한국 교육 엘리트의 정치 성향과 문화 지향성의 편향을 만들어냈다는 비판을 받고 있다.
서울대학교병원
의료법인 서울대학교병원은 서울대학교가 의과대학생 수련 및 의료 서비스 제공을 위해 1978년에 설립한 대학 병원이자 의료법인이다. 교육부 산하 기타공공기관이며, 서울권역응급의료센터로 지정되어 있다. ● 수도권 전철 4호선 혜화역에서 가깝다.
서울대학교병원 역사
고종과 조선 정부는 1876년 문호개방 이후 국가 차원의 개화 프로젝트를 세우고 그 실천에 나섰는데, 이때 의료분야의 근대화에도 주목했다. 이에 1881년 일본에 파견한 조사시찰단(朝士視察團)을 통해 서양식 의료를 탐색하고, 1884년 정부 기관지 《한성순보》를 통해 백성들에게 서양의학 교육이 필요함을 알렸다. 미국감리회 선교사 로버트 새뮤얼 매클레이가 들어와 서양식 병원 설립을 제안했을 때는 이를 윤허했다. 그러던 중 갑신정변이 발생했는데, 이때 미국인 의료선교사 호러스 뉴턴 알렌이 자객의 칼에 맞아 죽어가던 고위관료 민영익의 목숨을 구한 사건은 서양식 국립병원 개원의 촉매로 작용했다.
서울대학교병원 역사
1885년 4월 14일, 고종과 조선 정부는 통리교섭통상사무아문(統理交涉通商事務衙門, 지금의 외교부) 산하에 제중원(濟衆院)을 설립했다. 부지와 건물, 시설, 행정인력과 운영비 일체를 제공했고, 미국인 의사들을 고용해 환자 진료를 맡겼다. 제중원의 전반적인 운영과 감독은 당연히 정부 관리들 몫이었다. 이에 따라 당시의 선교사들도 각종 보고서에 제중원을 ‘정부병원(the government hospital)’으로 표기했다. 결국 제중원은 조선 정부가 설립하고 운영한 최초의 서양식 국립병원이었다. 고종과 조선 정부는 국립병원 제중원에 특별히 두 가지 사명을 부여했다. 하나는 총명한 젊은이들에게 서양의학을 가르쳐 유능한 의료인으로 키우는 것이었고, 다른 하나는 가난한 환자들을 무료로 치료하는 것이었다. 제중원 당시에 이미 국립병원의 사회적 책무는 의학의 선진화와 공공의료로 설정되어 있었던 것이다.
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1897년 대한제국 수립 이후에도 정부는 의료의 선진화와 공공의료의 제공이라는 국가 보건의료정책의 기본 목표를 그대로 유지했다. 1899년 의학교(醫學校, 서울대학교 의과대학의 전신)를 설립해 의사 양성에 힘썼고, 새 국립병원으로 광혜원을 개원해 빈민층 환자 진료와 종두 보급에 심혈을 기울였다. 1907년 대한제국은 의학교와 그 부속병원, 광제원, 황실에서 운영하던 대한국적십자병원을 통합해 대한의원을 설립했다. 대한의원은 교육, 연구, 진료를 담당한 종합 의료기관이자 공공의료기관의 역할도 수행했다. 1910년 대한제국이 일제에 강제 병합됨으로써 우리나라의 의료 근대화 사업은 일단 좌절되었지만, 제중원에서 대한의원으로 이어진 의학 근대화 경험은 한국 의료사에 많은 영향을 끼쳤다.
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1910년 단행된 한일합방과 뒤이은 일제의 강점으로 말미암아 의료주권도 상실되어 1910년 대한의원은 중앙의원을 거쳐 조선총독부의원으로 개편되었다. 대한의원 부속의학교 역시 조선총독부의원 부속의학강습소로 개편되었다. 운영, 조직, 인력 등 병원과 의학교육을 구성하는 모든 분야가 일본인 위주의 체계로 전환되었다. 소수의 한국인을 제외하면 병원장, 의사, 교수, 약제사, 조수, 사무관, 통역생 등 병원과 학교의 주요 직원들이 모두 일본인으로 대체되었다.
서울대학교병원 역사
1916년 전문학교령이 공포되면서 조선총독부의원 부속의학강습소는 경성의학전문학교로 승격되었다. 조선총독부의원 원장이 교장을, 의관 및 의원들이 교수를 겸직했고, 조선총독부의원은 경성의학전문학교의 실습병원 역할을 담당했다. 1926년 경성제국대학 의학부가 출범한 후, 1928년 조선총독부의원은 경성제국대학 의학부 부속의원으로 개편되었고, 경성의학전문학교는 종로구 소격동에 별도로 부속의원을 마련했다. 여전히 일본인 주도 하에 거의 대부분의 업무가 이루어졌지만, 종전보다 한국인 의사와 의학자의 수가 다소 증가하였고 열악한 환경과 조건 속에서도 경성제국대학 의학부, 경성의학전문학교, 그리고 두 부속의원의 한국인 의학생과 의사들은 유능한 전문인력으로 성장해 해방 후 한국 의학계를 주도했다.
해방 이듬해인 1946년 서울대학교가 창설되었다. 이때 경성제국대학 의학부와 경성의학전문학교가 통합되어 서울대학교 의과대학이 발족되었고, 경성제국대학 의학부 부속의원은 서울대학교 의과대학 부속병원이 되었다.