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임진모 생애
고1 때 음악평론가가 되기로 결심하여 고려대학교에 진학해 전공을 택할 때도 이 목표와 제일 가까운 것이 사회학이라 생각해 이를 전공으로 택했고, "팝송 기사를 쓰고 싶어" 1984년 언론사 입사 시험에 합격해 경향신문 기자가 된다. 그러나 내외경제신문(현 헤럴드경제)으로 옮겨 퇴직하기까지 방송연예 분야를 담당하느라 음악 관련 기사는 한 줄도 쓰지 못했다. 1991년 음반 제작과 음악 평론에 대한 청운의 꿈을 안고 퇴사한 그는 연거푸 실패를 겪다가 마침내 1993년 아카펠라 보컬 음악 그룹 인공위성의 성공으로 빚을 청산한다. 그해 수집해둔 자료를 바탕으로 《팝 리얼리즘 팝 아티스트》를 발간하고 대중음악 서적계를 강타했다. 이에 스케줄이 많아져 1994년 인공위성 일을 접었다.
MBC 표준FM에서 일요일 오후 5시에 임진모의 오일팝송(《지금은 라디오 시대》 코너)에 2008년 7월부터 10월까지 출연 후 하차하다가 최근 다시 합류하고 있으며, MBC FM4U에서 목요일 오후 7시에 스쿨 오브 락(《배철수의 음악캠프》 코너)을, TBS 교통방송에서 임진모의 마이웨이를 진행하고 있다. 2021년 9월부터 2025년 5월까지, 강연기업 <오간지프로덕션> 전속 연사로 활동했다. 2021년 1월 1일부터 2021년 12월 31일까지 MBC 표준FM의 유행가, 시대를 노래하다를 진행했다.
SSBD 개요
SSBD는 정서 및 행동장애를 가진 학생을 체계적으로 선별하는 방법으로 1990년에 Walker와 Severson이 처음 발표하였다. SSBD는 정서 및 행동장애를 위한 적극적인 접근 방식으로 학생이 초등학생일 때에 실시되도록 설계되었으며, 체계적인 검진이 이루어진다고 볼 수 있다.
SSBD 단계
전교생을 대상으로 교사가 내재적 및 외현적 행동 영역을 선발하며, 한 반에 6명씩 추천(외현적 학생 3명, 내재적 학생 3명)하게 된다. 외현적 행동과 내현적 행동을 나타내는 학생들을 순서대로 각각 상위 3명씩을 교실 수업을 바탕으로 선발하게 되는데 예를 들어, "놀이를 하거나 혼자만의 시간을 보낸다." 또는 "사람에 대한 공격성이 있다." 등의 목록에서 교사는 '예', '아니오'로 답을 하여 학생에 대해 판단할 수 있다.
SSBD 단계
교사가 결정적인 사건과 빈도를 평정한다. 즉, 문제행동의 심각성과 빈도에서 정상기준을 초과하는 학생을 선택하여 사전분류 의뢰전 중재를 한다. 관문 2까지는 보통 일반교사의 몫이다. 2단계에서는 중요 행사 지수인 문제행동의 심각성(CEI)과 문제행동의 빈도(CFI)에서 정상 기준 초과 여부를 토대로 평정한다. 문제행동의 심각성(CEI)은 외현적인 행동과 내현적인 행동 모두의 심각성에 대한 내용이 포함되어 있다. 예를 들어, 외현적인 행동은 "다른 사람들의 재산을 가로채기는 것을 포함, 물리적으로 폭행하는 일이 종종 발생한다."라는 내용이 있고, 내현적인 행동은 "평소에 수줍음을 많이 나타내는 특성이 있어 이로 인해 심각하게 활동수준이 제한된다."라는 등의 항목이 있다. 이러한 항목은 행동의 체크리스트 형식으로 제시된다. 여기에는 다양한 규모의 절대 평가를 하는 행동이 자주 나열된다.
특수교육 전문가가 관여하며 관문2에서 선정된 학생에 대한 교실과 운동장 장면에서의 직접관찰을 하게 된다. 이러한 학업적인 공간에서 사회 행동의 여러 관측이 포함된다. 이 단계에서 학생들은 교실과 운동장에서 독립적인 관찰자에 의해 관찰된다. 이러한 독립적인 관측은 학교 심리학자, 카운슬러, 또는 SSBD 3 단계 관측 시스템에서 훈련을 받은 인력으로 대개 다른 학교 교사이거나 전문가들이다. 이렇게 하여 정상기준을 초과하는 학생을 평가하기 위한 아동연구팀에 의뢰하게 된다.
교사는 학생들의 행동의 논리에 대해 평가하고, 학생들의 상태에 대한 정확한 정보를 제공하기 위해서 이 선별도구를 사용하고 있다. SSBD는 학생이 이러한 3단계를 통해 학교의 추천-기반 서비스에 대해 사전적으로 통과해야하는 시스템을 사용한다.
SSBD 효과
보통, 학급에서 교사는 외현화된 아이들은 잘 찾아낼 수 있으나 내재적 아이들은 잘 찾아내기 어렵다. SSBD는 교사로 하여금 내재적인 아이에 대해서도 한번 생각해 보게끔 하고, 이를 통해 외현적 아동 뿐만 아니라 내재적 아동을 찾아내는 데 강점을 발휘한다. 또한, 관문1이나 관문 2와 같은 초반에 일반교사의 역량을 활용한 모델이라는 점도 장점이라고 볼 수 있다.
향남읍
향남읍(鄕南邑)은 경기도 화성시에 있는 읍으로, 크게 3개 지역(동부·서북부·서남부)으로 나눌 수 있는 화성시 서남부의 중심지이며, 인구가 빠르게 증가하고 있다.
관내에는 향남택지지구와 한국얀센 및 한국오츠카제약 등 제약 산업 단지가 조성되어 있다.
향남읍 연혁
2006년 12월말 남양읍(당시 남양동)보다 1,676명 적은 2만599 명이던 인구가 2008년 10월부터 급증해 2008년 12월에 3만 명을 돌파하였고, 2009년 9월에 4만 명, 2010년 10월에 5만 명, 2015년 1월에 6만 명, 2016년 5월에 7만 명, 2017년 12월에 8만 명을 돌파하였다.
향남읍 지리
화성시 중앙부에 남녘벌과 구문천 및 상신뜰 등 남양만으로 연계된 경지가 정리된 400ha의 논과 기타 지역 2,500ha의 토지와 임야를 이용한 농축산업이 고루 발달된 곳이며, 화성팔경의 하나인 제암리 3.1운동 순국유적지가 있다.
팔탄면에 있는 서해안고속도로의 발안 나들목을 중심으로 39번 국도, 43번 국도, 82번 국도 등 주요 도로가 연계되어 부근에는 우정읍 석천리 소재의 기아자동차 공장 외에도 제약 공업단지가 밀집해 있다.
강박장애
강박장애(强迫障碍, 영어: obsessive-compulsive disorder, OCD)는 자신의 의지와 상관없이 특정한 사고나 행동을 지속적으로 반복하는 상태를 말한다. 강박성 장애는 강박행동과 강박사고로 구분되는데, 강박사고가 불안이나 고통을 일으키는 것이라면 강박행동은 이를 중화시키는 기능을 한다. 강박적인 생각과 행동을 할 때는 떨쳐버리거나 중단하고 싶지만 그렇게 할 수 없기 때문에 불편함을 느끼고 고통스러워하게 되는 상태를 겪게 되기도 한다. 이러한 특성에 의해서 강박성 장애는 DSM-IV(정신 장애 진단 및 통계 편람 제4판)에 의해서 불안장애 안에 포함되어 있었으나, DSM-5(정신 장애 진단 및 통계 편람 제5판)에서는 불안장애로부터 분리되어 “강박 및 관련 장애(obsessive-compulsive and related disorders)”라는 독립적인 범주로 편성되었다.
강박장애 징후 및 증상
강박장애는 광범위한 증상을 보인다. 일부 증상군은 차원(dimension)이나 클러스터(cluster)로서 함께 발생하는데, 이는 기저 절차를 반영할 수 있다. 강박장애 표준 측정 도구인 예일-브라운 강박장애 척도(Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale, Y-BOCS)는 사전에 정의된 13가지 증상 범주가 있다. 이런 증상들은 3-5가지 그룹으로 나뉜다. 증상 구조에 관한 한 메타분석 리뷰는 가장 신뢰할 만한 4가지 요인 분류 구조를 제공하였다. 그것은 대칭 요인(symmetry factor), 금지 사고 요인(forbidden thoughts factor), 청소 요인(cleaning factor), 저장강박 요인(hoarding factor)이 그것이다. 대칭 요인은 순서대로 배열하기, 숫자 세기, 대칭 맞추기와 같은 강박사고(obsession)는 물론, 반복 강박행동(repeating compulsion)과 큰 상관성을 보인다. 금지 사고 요인은 폭력적, 종교적, 성적인 것에 관한 침투적 사고(intrusive thought)와 높은 상관성을 보인다. 청소 요인은 오염에 관한 강박사고와 청소에 관한 강박행동과 높은 상관성을 보인다. 저장강박 요인은 오로지저장강박애 관한 강박사고와 강박행동과 관련되며, 다른 증상 분류와 구별되는 것으로 밝혀졌다.
강박장애 징후 및 증상
강박장애 발병을 검토할 때, 한 연구는 남년간의 발병 연령차가 있어 남자는 평균 9.6세, 여자는 11.0세로 밝혔다. 강박장애 아동은 ADHD, 우울, 불안, 파괴행동장애(disruptive behavior disorder)와 같은 정신장애(mental disorder)를 가지기도 한다. 이어서 이들은 학교에서 힘들어하고 사교 상황에서도 어려움을 겪을 경향이 더 높다(Lack 2012). 성인과 아동 모두를 조사하였을 때, 한 연구는 남녀 각각 평균 21세와 24세에 발병한다고 밝혔다. 일부 연구는 일찍 발병한 강박장애일 수록 더욱 심각도가 높다고 하지만, 다른 연구는 이러한 발견을 입증하지 못하였다. 특히 여성을 조사한 것에 있어, 다른 연구에서는 참가자 62%는 증상이 초경 이전 연령대에 악화된다는 것을 밝혔다. 전반적으로 모든 인구통계와 연구는 잘병 평균 연령이 25세 이하라고 밝혔다.
강박장애 징후 및 증상
일부 강박장애 하위유형은 패턴 인지(pattern recognition) (씻기 하위유형washing subtype)와 공간 작업 기억(spatial working memory) (강박사고 하위유형obsessive thought subtype) 같은 일부 과업에서의 성과의 향상과 연관지어져 왔다. 또한 하위유형은 신경영상(neuroimaging) 성과에 의하여 구분되어 왔지만, 신경영상 연구는 결론이 나지 않았다. 하위유형 의존 치료의 반응은 연구되어 왔고, 저장강박 하위유형은 치료에 호응하는 정도가 일관되게 가장 적었다.
강박장애는 신경심리학적 관점에서는 동질 장애(homogeneous disorder)로 인식되었지만, 증상 대부분은 동반이환 장애(comorbid disorder)의 결과일 수 있다. 예를 들어, 강박장애 성인은 그렇지 않은 성인보다 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)와 자폐 스펙트럼 장애(autism spectrum disorder, ASD)를 더 많이 보인다. than adults without OCD.
강박장애 징후 및 증상
발병 원인에 관하여, 연구자들은 한 연구의 참가자들에게 자신의 질병에 대한 최초 발병을 촉발한 것이 무엇이라고 생각한지 물었다. 환자 29%는 삶의 환경 요인이 있다고 답하였다. 특히 그렇게 대답한 참가자 대부분은 환경요인이 증가하는 책임감에 관련되었다는 것을 주목하였다.
강박장애 징후 및 증상
강박사고(obsession)는 무시하거나 대면해도 반복되고 지속되는 스트레스 유발 사고(stress-inducing thought)를 말한다. 강박장애 환자는 과업이나 강박행동(compulsion)을 자주 하여 강박사고가 야기한 불안으로부터 안정을 찾으려 한다. 사람들 사이에 첫 발생하는 강박사고는 명료함과 선명함이 다양하다. 비교적 모호한 강박사고는 무질서감이나 긴장감과 관련될 수 있으며, 불안정함(imbalabce)이 남아있어 정상적으로 삶이 진행할 수 없다는 믿음이 동반된다. 더욱 강렬한 강박사고는 가까운 가족이나 친구가 죽는 생각이나 이미지에 몰입하거나 관계 올바름(relationship rightness)에 관련된 침투적 사고에 빠지는 것일 수 있다. 기타 강박사고로는 누군가 혹은 무언가 환자 자신 이외의 것, 신(God), 악마, 질병과 같은 것들이 환자나 환자가 돌보는 사람이나 물건을 해할 것이라는 가능성과 관련된다. 강박장애 환자들은 자신의 몸에서 튀어 나온 눈에 보이지 않는 부분의 감각을 경험하거나 무생물이 영혼을 갖고 있다는 느낌을 받을 수 있다. 다른 흔한 강박사고로는 양심적세밀(scrupulosity)이 있다. 이는 도덕적 혹은 종교적 문제에 대한 병적인 죄책감 혹은 불안을 말한다. 양심적세밀에 있어, 사람의 강박사고는 악당이 될 것 같은 공포나 지옥에 가는 것과 같이 원죄에 대한 신의 보복에 대한 공포 등, 도덕적 혹은 종교적 공포에 집중한다. 오염과 병균에 대한 병적 공포인 결벽증(mysophobia)은 또다른 흔한 강박사고 종류이다.
강박장애 징후 및 증상
강박장애 환자 중 일부는 낯선 사람, 아는 사람, 친척, 동물, 종교적 인물과의 여러 성적 행동을 하는 것의 침투적 사고나 이미지에 관련된 성적 강박사고(sexual obsession)를 경험할 것이며, 여느 연령대 사람이든 상관 없이 동성애나 이성애를 하는 것의 침투적 사고나 침투적 이미지도 포함될 수 있다. 다른 침투적 사고나 이미지와 비슷하게 일부 불안하게 만드는 성적 사고는 때로는 정상적이지만 강박장애 환자는 이런 사고에 남다른 의미를 부여한다. 예를 들어 성적 지향(sexual orientation)에 관한 강박사고적 공포는 환자에게 나타날 수 있으며, 심지어 이들 주변의 사람들에게도 성 정체성(sexual identity) 위기로서 나타날 수도 있다. 게다가, 강박장애에 수반되는 의심은 자기비난(self-criticism)이나 자기혐오(self-loathing)를 일으킬 문제되는 사고에 따라 행동할지를 두고 보이는 불확실성을 일으킬 수 있다.
소아성애(Pedophilia) 강박장애(P-OCD)는 소아성애자에게 반복적으로 발생하는 강박사고와 강박행동에 관련된 강박장애 하위유형이다.
강박장애 징후 및 증상
강박장애 환자 대부분은 자신의 사고가 현실과 무관하다는 것을 알고 있다. 그러나 이들은 이러한 사고가 옳거나 현실적인 것처럼 행동해야 한다고 느낀다. 예를 들어
저장강박증(compulsive hoarding)을 가진 이들은 상식적으로 비이성적이라는 행동이라는 것을 알면서도 무생물을 마치 살아있는 유기체의 감각이나 권리를 가진 것처럼 대하는 경향을 보일 수 있다. 저장강박증은 강박장애와는 다른 증후군으로 간주되어야 한다는 논의가 있다.
강박장애 징후 및 증상
강박장애 환자 일부는 이유도 모른 채 그냥 해야한다고 느끼기 때문에 강박적 의례(compulsive ritual)를 수행하지만, 다른 일부는 강박사고(obsessive thought)를 강박적으로 억제하기 위하여 행동한다. 이들은 이런 행동이 두려운 사건이 발생하는 것을 막거나 그런 사건을 생각으로부터 밀어낸다고 느낄 것이다. 어느 경우든 이들의 이유는 매우 이질적(idiosyncratic)이거나 뒤틀려 있어서, 개인에게 혹은 환자 주변 사람들을 향하여 중대한 고통을 야기한다. 과도한 피부뜯기, 머리뜯기, 손톱 물어뜯기, 기타 신체 관련 반복 행동 장애가 모두 강박 스펙트럼(obsessive–compulsive spectrum)에 좌우되는 것이다. 강박장애 환자들은 자신의 행동이 비이성적임을 알지만 패닉이나 두려움의 느낌을 뿌리치기 위하여 이러한 행동을 이행해야 한다는 것이 강제되고 있다고 느낀다. 게다가, 강박행동은 때때로    기억불신(memory distrust)에서 유래하기도 한다. 기억불신은 인지, 집중, 기억에 관한 스킬의 불안정함을 특징으로 하는 강박장애 증상으로, 결함이 있다는 증거가 없을 때에도 발생할 수 있다.
강박장애 징후 및 증상
흔한 행동으로는 손 씻기, 청소하기, 물건 체크하기(예 : 자물쇠 체크), 행동 반복(스위치 껐다 켰다 반복), 특정 방식으로 물품 순서 세우기, 안심시키기(reassurance) 요구하기 등이 있다. 비록 일부 환자는 반복적으로 행동을 하지만, 반드시 이러한 행동을 강박적으로 하는 것은 아니다. 예를 들어, 아침이나 밤에 하는 루틴이나 종교 관습은 보통 강박행동이 아니라고 본다. 행동이 강박적인지 아니면 단순한 습관인지를 매기는 것은 행동이 이뤄지는 맥락에 달려 있다. 예를 들어, 하루 8시간 책을 정리하고 순서대로 하는 것은 도서관에서 일하는 사람에게는 기대할 수 있지만, 다른 상황에서는 이러한 루틴이 비정상적이라고 할 수 있다. 즉 습관은 그 사람의 일생에 있어 효능(efficiency)을 가져다 주지만, 강박행동을 효능을 방해한다. 게다가, 강박행동은 틱(터치하기, 두드리기, 문지르기, 눈깜빡이기)과 상동적 운동(stereotyped movement)(헤드뱅잉, 바디락킹, 물어뜯기)과는 다른데, 이러한 것들은 복잡하지 않으며 강박사고에 의해 촉발되지 않는다. 때로는 강박행동과 복잡한 틱 사이의 차이를 이야기하는 것이 복잡할 수 있다. 또한 강박장애 환자의 약 10–40%는 평생 틱 장애를 갖는다.
강박장애 징후 및 증상
강박장애 환자는 강박적 사고에서의 탈출로서 강박행동에 의존한다. 그러나 이들은 완화(relief)는 일시적일 뿐이며 침투적 사고는 되돌아온다는 것을 알고 있다. 일부 환자는 강박사고를 촉발하는 상황을 피하고자 강박행동을 사용하기도 한다. 강박행동은 오염에 대한 강박사고로 인하여 손 씻기를 하는 것과 같은 강박사고에 직접 관련된 행동이라 할 수 있다. 그러나 강박행동은 무관할 수도 있다. 강박장애에 따라오는 불안과 공포를 경험하는 것에 더하여, 환자들은 매일 강박행동을 수행하는 것에 시간을 보낼 수 있다. 이런 상황에서는 업무에 종사하거나 가족 및 사회적 역할을 수행하기 어려울 수 있다. 또한 이러한 행동은 부정적인 신체 증상을 야기할 수 있다. 예를 들어 항균 비누와 뜨거운 물로 강박적으로 손을 씻는 사람들은 피부가 빨갛게 되고 피부염이 생길 수 있다.
강박장애 징후 및 증상
강박장애 환자는 합리화(rationalization)를 통해 자신의 행동을 설명한다. 그러나 이런 합리화는 행동 패턴에 적용되는 것이 아니라 각각의 사건에 적용된다. 예를 들어, 강박적으로 현관문을 점검하는 이는 한번의 점검으로 발생하는 시간과 스트레스는 절도 당하는 것으로 인한 시간과 스트레스보다 적으며, 체크하는 것은 일관적으로 더 나은 옵션이라고 주장한다. 이 추론은 주기적 방식으로 발생하기도 하며 환자가 안전감을 느끼고자 그것을 필요로 하는 한 지속될 수 있다.
강박장애는 개방된 강박행동 대신에 심리적 강박행동으로 나타나기도 한다. 이러한 발현은 "순수 강박사고형 강박장애(primarily obsessional OCD)"라고 불릴 수 있으며 보통 회피(avoidance)나 과도한 반추(rumination)와 같은 심리적 강박을 수반한다. 개방적 강박행동이 없는 강박장애는 강박장애 사례의 50–60% 정도일 수 있다고 한 평가에서 밝혔다.
강박장애 징후 및 증상
정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5)은 강박장애의 통찰(insight) 수준을 매긴 연속선(continuum)을 정의하며, 좋은 통찰(good insight) (가장 심각하지 않음the least severe)부터 통찰 없음(no insight) (가장 심각함the most severe)까지 있다. 좋거나 공정한 통찰(good or fair insight)은 강박적 신념(obsessive–compulsive belief)이 사실이 아니거나 아닐 것이라는 지식(acknowledgment)을 특성으로 한다. 반면 빈약한 통찰(poor insight)은 강박적 신념이 아마도 사실일 것이라는 믿음(belief)을 특성으로 한다. 환자가 자신의 믿음은 사실이라고 완전히 설득되는 전반적 통찰 부재 역시 망상적 사고(delusional thought) 패턴으로 밝혀졌으며 강박장애 환자 약 4%에게서 발생한다. 통찰 없는 강박장애 사례는 심각해져, 환자는 망상이 현실이라는 흔들리지 않는 믿음을 가지며, 이는 이들의 케이스가 다른 정신장애와 구분하기 어렵게 만든다.
강박장애 징후 및 증상
환자 일부는 이른바 '과대평가 발상(overvalued ideas)'을 갖는다. 이는 환자의 각각의 문화와 비교하였을 때에 비정상적이며, 부정적 사고와 강박사고 대부분보다는 훨씬 치료에 대한 저항이 강하다. 일부 논의 이후 공포는 근거가 없다고 환자를 설득시킬 수 있다. 환자들은 처음에는 협조하지 않으려 하기에 노출및반응방지치료(exposure and response prevention therapy, ERP)를 하는 것은 더욱 어려울 수 있다. 통찰이 연속체 상에서 정의되는 방식과 유사하게, 강박적 신념은 스펙트럼이라는 특성이 있어, 강박사고적 의심(obsessive doubt)에서 망상적 신념(delusional conviction)까지 범위가 있다. 미국에서는 과대평가 사고(overvalued ideation, OVI)는 빈약한 통칠과 가장 비슷하다고 보며, 특히 신념의 강도가 사고의 중요 식별자 중 하나로 간주될 때 더욱 그러하다. 게다가, 심각하고 빈번한 과대평가 사고는 '이상화된 가치(idealized values)'와 비슷하다고 간주된다. 이러한 가치는 환자들이 매우 완고하게 쥐고 있고 환자들에게 매우 중요하여, 이러한 가치들은 정의 정체성이 되는 것으로 끝난다. 청소년 강박장애 환자에게 과대평가 사고는 심각한 증상으로 간주된다.
강박장애 징후 및 증상
역사적으로 과대평가 사고는 강박장애 환자에게 더욱 빈약한 치료 결과물이라고 연관지어졌지만, 빈약한 예후 지표자로 간주되고 있다. 과대평가사고척도(The Overvalued Ideas Scale, OVIS)는 강박장애 환자에게 있어 과대평가 사고 수치를 측정하는 믿을만한 양적 방법으로 개발되어 왔다. 연구는 극단적인 과대평가사고척도를 보이는 사람일 수록 과대평가 사고는 더욱 안정적으로 나타난다는 것을 시사한다.
강박장애 징후 및 증상
한때 강박장애는 평균 이상 지능과 관련있다고 간주되었으나 이는 반드시 사실이 아닌 것으로 보인다. 2013년 한 리뷰에서는 강박장애 환자는 가볍지만 광범위한 인지결손(cognitive deficit)이 있기도 하며, 결함 대부분은 공간기억(spatial memory)에 영향을 주며, 언어기억(verbal memory), 유창성(fluency), 집행기능(executive function), 처리 속도(processing speed)에도 약간의 영향을 주지만, 청각 집중력은 그렇게 영향받지 않는다고 보고하였다. 강박장애 환자는 코딩 정보(coding information), 셋시프팅(set-shifting), 동작 억제(motor inhibition)와 인지 억제(cognitive inhibition)의 구조적 전략을 형성하는데 지장을 보인다.
강박장애 증상 차원의 특정 하위유형은 특정 인지 결손과 관련있다. 예를 들어, 세척 강박과 체크 강박을 비교한 한 메타 분석 결과에서는 10가지 인지 테스트 중 8개에서 세척 강박이 체크 강박을 앞선다고 보고하였다. 오염괴 청소 강박 증상 차원은 억제와 언어 기억 테스트에서 높은 점수를 받는 것과 연관된다.
강박장애 징후 및 증상
아동의 약 1-2%는 강박장애가 있다. 하누국제 연구에서는 강박장애가 아동기나 청소년기에 발달하며, 환자 21%는 아동기(12세 이하)에 증상이 발병하고 다른 36%는 청소년기(13-17세)에 발병한다고 하였다. 아동기 강박방애 진단은 여러 종족 및 인종 그룹에서 비슷한 비율로 발생하지만, 미국 흑인 아동은 치료를 덜 받는다. 아동기 강박장애의 만성적 발현은 성인기에 관찰되는 발현과 많은 공통점이 있다. 강박장애는 가족력 높은 장애로 간주되며, 약 50%의 표현형 유전성이 있다. 증상은 10-14세 아동에게 자주 발생하며, 남송은 더 이른 나이에 증상을 보이며, 여성보다 심각도가 더 높다. 아동기, 증상은 산발성 강박장애와 틱 강박장애 등 최소 4가지 유형으로 나뉜다.
강박장애 징후 및 증상
The Children's Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale (CY-BOCS) is the gold standard measure for assessment of pediatric OCD. It follows the Y-BOCS format, but with a Symptom Checklist that is adapted for developmental appropriateness. Insight, avoidance, indecisiveness, responsibility, pervasive slowness and doubting are not included in a rating of overall severity. The CY-BOCS has demonstrated good convergent validity with clinician-rated OCD severity and good to fair discriminant validity from measures of closely related anxiety, depression and tic severity. The CY-BOCS Total Severity score is an important monitoring tool as it is responsive to pharmacotherapy and psychotherapy. Positive treatment response is characterized by 25% reduction in CY-BOCS total score and diagnostic remission is associated with a 45%-50% reduction in Total Severity score (or a score <15). The Child Behavior Checklist-Obsessive Compulsive Subscale (CBCL-OCS) appears to demonstrate sufficient accuracy in identifying children and adolescents who may require additional evaluation for OCD.
강박장애 징후 및 증상
CBT is the first line treatment for mild to moderate cases of OCD in children, while medication plus CBT is recommended for moderate to severe cases. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are first-line medications for OCD in children with established AACAP guidelines for dosing. Medication in addition to a CBT intervention like exposure and response prevention (ERP) is more beneficial than only using medication in the treatment of OCD in children.
강박장애 징후 및 증상
People with OCD may be diagnosed with other conditions as well, such as obsessive–compulsive personality disorder, major depressive disorder, bipolar disorder, generalized anxiety disorder, anorexia nervosa, social anxiety disorder, bulimia nervosa, Tourette syndrome, transformation obsession, ASD, ADHD, dermatillomania, body dysmorphic disorder and trichotillomania. More than 50% of people with OCD experience suicidal tendencies and 15% have attempted suicide. Depression, anxiety and prior suicide attempts increase the risk of future suicide attempts.
강박장애 징후 및 증상
It has been found that between 18 and 34% of females currently experiencing OCD scored positively on an inventory measuring disordered eating. Another study found that 7% are likely to have an eating disorder, while another found that fewer than 5% of males have OCD and an eating disorder.
강박장애 징후 및 증상
Individuals with OCD have also been found to be affected by delayed sleep phase disorder at a substantially higher rate than the general public. Moreover, severe OCD symptoms are consistently associated with greater sleep disturbance. Reduced total sleep time and sleep efficiency have been observed in people with OCD, with delayed sleep onset and offset.
Some research has demonstrated a link between drug addiction and OCD. For example, there is a higher risk of drug addiction among those with any anxiety disorder, likely as a way of coping with the heightened levels of anxiety. However, drug addiction among people with OCD may be a compulsive behavior. Depression is also extremely prevalent among people with OCD. One explanation for the high depression rate among OCD populations was posited by Mineka, Watson and Clark (1998), who explained that people with OCD, or any other anxiety disorder, may feel "out of control".
Someone exhibiting OCD signs does not necessarily have OCD. Behaviors that present as obsessive–compulsive can also be found in a number of other conditions, including obsessive–compulsive personality disorder (OCPD), autism spectrum disorder (ASD) or disorders in which perseveration is a possible feature (ADHD, PTSD, bodily disorders or stereotyped behaviors). Some cases of OCD present symptoms typically associated with Tourette syndrome, such as compulsions that may appear to resemble motor tics; this has been termed tic-related OCD or Tourettic OCD.
OCD frequently occurs comorbidly with both bipolar disorder and major depressive disorder. Between 60 and 80% of those with OCD experience a major depressive episode in their lifetime. Comorbidity rates have been reported at between 19 and 90%, as a result of methodological differences. Between 9–35% of those with bipolar disorder also have OCD, compared to 1–2% in the general population. About 50% of those with OCD experience cyclothymic traits or hypomanic episodes. OCD is also associated with anxiety disorders. Lifetime comorbidity for OCD has been reported at 22% for specific phobia, 18% for social anxiety disorder, 12% for panic disorder and 30% for generalized anxiety disorder. The comorbidity rate for OCD and ADHD has been reported to be as high as 51%.
강박장애 진단 기준
강박사고 또는 강박행동이 나타난다.
강박사고는 다음에 의해서 정의한다.
반복적이고 지속적으로 사고, 충동 및 이미지를 경험한다. 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원치 않는 방식으로 경험되며 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 일으킨다.
사고, 충동 및 이미지의 내용은 단순히 실생활 문제에 대한 과도한 걱정이 아니다.
이러한 사고, 충동 및 이미지를 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도한다. 또는 다른 생각이나 행동을 통해 이를 중화시키려고 노력한다.(즉, 강박행동을 함으로써)
이러한 사고, 충동 및 이미지를 경험하는 사람은 이러한 것들이 자기 마음의 산물이며 외부에서 강제적으로 주입된 것이 아님을 인식한다.
강박행동은 다음에 의해서 정의한다.
강박행동에는 예를 들어 손 씻기, 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적인 행동과 기도하기, 숫자세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 정신적인 행위도 포함된다. 강박행동은 자신이 경험하는 강박사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행된다.
강박장애 진단 기준
이러한 외적인 행동이나 정신적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행되는 것이다. 그러나 이러한 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 혹은 명백하게 과도한 것이다.
주의점: 어린 아동의 경우 이런 행동이나 정신적인 행위들에 대해 인식하지 못할 수도 있다.
다음의 경우 명시할 것:
다음의 경우 명시할 것:
강박장애 발생 원인
연구결과 강박장애는 생물학적인 기제(機制)가 관여하고 있다고 알려져 있는데, 강박장애는 두뇌의 신경전달물질 중 ‘세로토닌’이 충분히 공급되지 못해서 발생하게 되기도 하고, 뇌의 전두엽과 기저핵 부위를 잇는 신경망의 기능에 이상이 있어서 나타나게 되기도 한다. 세로토닌은 충동성, 공격성, 자살, 불안 등과 밀접한 관련이 있는 것으로 밝혀진 신경전달물질이다. 아직은 강박장애의 원인이 무엇인지 명확하게 설명하기 어려운 실정이다. 게다가 스트레스는 강박장애의 원인은 아니지만, 강박장애를 유발시키는 요인은 될 수 있다.
원인은 알려져 있지 않다. 환경적 요인과 유전적 요인이 작용하는 것으로 보인다. 위험 요인은 아동 학대(child abuse) 이력이나 스트레스 유발 사건 등이 있다.
강박장애 발생 원인
여러 약물들은 증상 경험이 없는 환자에게도 강박장애를 유발할 수 있다. 정신질환 진단 및 통계 편람의 2013년판인 DSM-5 내에 강박장애에 관한 새로운 장은 약물 유발 강박장애(drug-induced OCD)를 포함한다.
올란자핀(olanzapine) 혹은 지프렉사(Zyprexa)와 같은 비정형성 항정신병약(atypical antipsychotics)(제2세대 항정신병약second-generation antipsychotics)은 환자에게서 새로운 강박장애를 유발한다고 증명되었다.
강박장애 증상
강박장애를 가진 사람들은 다음과 같은 예들의 행동을 하는 경향이 있다.
강박적인 씻기 행동의 예
오염에 대한 불안감 혹은 먼지나 세균에 대한 염려를 떨쳐버리기 위해서 평소 과도하게 손을 씻거나 타인과 악수를 한 후 곧바로 물티슈로 자신의 손을 닦기도 하며 오랜 시간 샤워를 하기도 한다. 수시로 집안 청소를 하는 등의 행동을 하며 이러한 행위는 죽음이나 질병에 대한 두려움에서 비롯되는 예방적 행위이기도 하지만, ‘이미 오염되었다'는 극도의 불안감으로부터 안정감을 회복하기 위한 것이다.
강박적인 확인 행동의 예
자신이 혹시 어떤 실수를 하지는 않았는지, 현재 느끼는 미세한 통증이 큰 병의 전조는 아닌지, 혹은 사고에 대해 의심하고 두려움을 느끼며 이를 방지하기 위한 의도에서 반복적으로 수행되는 행위로 문이나 가스레인지를 잠갔는데도 잠그지 않은 것 같은 느낌의 반복과 이에 따른 확인, 다른 사람에게 해가 되지 않았는가에 대한 점검 등 대체로 일정한 의례적인 방식으로 수행되며, 실수나 사고로 인한 피해를 방지하기 위한 예방 내지는 검토의 의도가 있다고 본다.
강박장애 증상
강박적인 수집행동의 예
거의 쓸모없어 보이거나 낡고 가치 없는 물건들에 대해 집착을 보인다는 것이 특징이고, 강박적인 수집행동을 보이는 사람들은 자신의 수집물을 타인이 만지거나 다른 장소로 치우는 것에 대해 과도한 불안감을 느끼기도 한다. 언젠가 필요할 것 같아서 버리지 못하고 모아두는 경우도 수집행동의 특징이라고 할 수 있다.
강박장애 강박장애 극복 방안들
앞에서 보았듯이 강박장애를 가진 사람들은 특정한 강박행동을 반드시 해야만 한다고 생각하거나, 동시에 이런 생각이 실제로 일어날 것 같은 두려움을 가지고 그 행동을 강박장애를 가지지 않은 사람보다 자주 하게 되는 것을 의미한다. 이러한 강박장애는 현재로서는 강박사고의 침습적인 반복으로 강박행동으로 나타나기까지 용인되는 심리적인 방어기제의 범주내에 있는지 아니면 뇌의 이상과 관련이 있다고 보는지는 지속적이고 기술적으로 의료적 검증이 필요하다. 그러므로 강박장애를 진단하는 것은 의료전문가(정신건강의학과 전문의나 임상심리사등)를 만나는 것이 우선적으로 전제되어야한다. 염두에 둘 것은 강박장애를 극복하기 위해서는 지속적인 과정이 필요하다는 것과 강박장애의 정확한 행동평가와 적절한 조기 중재가 보다 효과적이라는 것이다.
강박장애를 극복하는 방안으로는 크게 두 가지가 있는데, 약물치료와 행동지원이다. 약물치료나 행동지원 어느 한 가지만을 하는 것보다, 두 가지를 병행해서 하는 것이 치료 효과가 보다 효과적일수있다는 견해가 있다.
강박장애 강박장애 극복 방안들
최근에는 뇌의 세로토닌을 조절하도록 개발된 선택적 세로토닌 재흡수차단제(SSRI)로 작용하는 약물 중에 플루옥세틴, 설트랄린, 에스시탈로프람이 있다. 이 약물은 항우울제로 일반적으로 알려져 있지만, 이 약물은 뇌에서 세로토닌의 기능을 정상화시킴으로써 강박장애의 치료에 효과가 있다. 선택적 세로토닌 재흡수차단제로 작용하는 약은 여러 종류가 있으며, 개인의 체질에 따라서 약물의 선택과 용량이 조절되어야 하므로 전문가와 상의해서 결정해야 한다. 그리고 약물치료는 적어도 몇 주 혹은 몇 달이 지나야 효과가 나타난다.
행동지원은 자신의 생각이나 불안 등의 감정을 변화시키기 위한 방법으로 여러 단계로 구분하여 시행될 수 있는데, 크게 2단계로 나누어 보면,
강박장애 강박장애 극복 방안들
강박사고와 강박행동을 감소시키는 여러 가지 행동적 전략이 있는데, 이들 중 가장 효과적이고 많이 사용하는 방법은 노출법과 반응방지법이다. 두려움의 대상을 직접 경험하는 것이 노출법이고 강박행동을 참는 것이 반응방지법이다. 노출과 반응방지법은 두려워하는 상황, 또는 자극에 노출하도록 하고, 그 자극에 동반되어 나타나는 강박행동을 하지 못하는 하는 행동지원 방법이다. 이러한 행동지원은 개인에 따라서 개별적인 계획을 세워서 해야 한다.
세균에 오염될 것을 두려워하는 김씨가 있다. 김씨는 문잡이도 잡지 않고, 악수를 나누지도 않으며, 하루에 40회도 넘게 손을 씻는다. 김씨는 전문가와 상의하여 행동지원을 받기로 결정했다. 행동지원을 위해서 김씨에게 더러워 보이는 문손잡이를 만지도록 한다.(1단계: 노출). 그런 다음에 수 시간 동안 손을 씻지 못하게 한다.(2단계: 행동방지). 일반적으로 치료과정 중에 불안이 증가하는 경험들을 하게 되고, 이런 어려운 자극이나 불안들을 잘 견디어 내었다는 경험들이 쌓이면서 스스로가 증상들을 감소시켜 나갈 수 있게 된다.
강박장애 가족 지원
가족들은 강박장애가 어떤 장애라는 것에 대한 이해를 하고 있어야 하며, 응원군이 되어주어야 한다.
강박장애를 경험하지 않았거나 모르는 사람에게는, 강박장애를 가진 사람의 생각이나 행동을 이해하기가 어렵고, 강박장애를 가진 사람이 확인을 부탁하면 귀찮아질 수도 있다. 그러나 강박장애를 가진 사람의 행동이 절대 고의적인 것은 아니므로, 이러한 행동에 대해서 비난하거나 꾸지람을 하지 말아야 하며, 강박장애를 저항하려고 노력하는 모습을 격려해 주어야 한다.
백석읍 역사
8리 - 방성리, 오산리, 홍죽리, 연곡리, 영장리, 기산리, 가업리, 복지리
백석읍 아파트 화재 사건
2006년 10월 28일 새벽 4시 23분경 양주시 백석읍 복지리 가야5차 써니빌 아파트에서 화재가 발생, 일가족 3명이 사망하였다.
사고의 원인은 가스폭발로 추정되는 화재였으며 당시 소방차 출동에는 큰 지장을 주었지만, 에어매트와 고가 사다리차가 없는 애로사항이 있었다.
수련과
수련과(睡蓮科, 학명: Nymphaeaceae 님파이아케아이[*])는 수련목의 과이다.
5속 80여 종이 세계 곳곳의 온대 및 열대 기후 지역 민물에서 자라며, 그중 60여 종이 수련속에 속한다. 한국에는 가시연꽃, 개연꽃, 수련, 왜개연꽃, 참개연꽃 5종이 분포한다.
수련속과 개연꽃속의 식물의 잎은 방사형 톱니무늬로 둥글지만, 빅토리아수련속 식물은 잎이 완전한 원형이다.
수련은 내한성과 열대성의 2개의 큰 범주로 나뉘는데, 내한성 수련은 낮 동안에만 꽃을 피우지만, 열대성 수련은 낮이든 밤이든 꽃을 피울 수 있다. 미국수련 등의 종은 방향성을 지닌다. 흰수련은 방글라데시의 국화이며, 7월의 탄생화이다.
수련과 계통 분류
2016년 APG IV 분류 체계에서는 수련과를 속씨식물군 수련목 아래에 분류하며, 이는 2009년 APG III 분류 체계의 분류와 동일하다. 2003년 APG II 분류 체계와 그 이전의 1998년 APG 분류 체계에서는 속씨식물군 아래에 목을 따로 두지 않고 수련과만 인정했는데, 이때 어항마름과 식물이 수련과 안에 포함되었으며, 다만 APG II 분류 체계에서는 어항마름과의 선택적 분리를 인정했다.
바클리수련속은 씨방 위로 꽃덮개(꽃부리와 꽃받침) 관이 뻗어나오고 수술대 아랫쪽이 결합된 형태라는 점을 들어 과거에는 별개의 바클리수련과(Barclayaceae)로 분류하기도 했으나, 분자계통학 연구에 따라 수련과에 포함되었다.
연꽃과(Nelumbonaceae)는 한때 수련과에 속하는 것으로 여겨졌으나, 지금은 별개의 과로 진정쌍떡잎식물군 프로테아목 아래에 분류된다.
장유동
장유동(長有洞)은 경상남도 김해시 남부에 위치한 3개 행정동(장유1동, 장유2동, 장유3동)의 통칭이다.
장유동 역사
2013년 7월 1일에 장유면이 장유1동, 2동, 3동으로 분리되었으며, 법정리는 법정동으로 전환되었다. 당시(2013년 6월 말) 장유면의 인구는 부산광역시 강서구(68,009)의 2배인 13만4481 명이었다.
폴란드 후사르
폴란드 후사르(Polish hussars; 폴란드 어: husaria)는 16세기에서 18세기 동안 폴란드 군(후에는 폴란드-리투아니아 연합군)의 주력부대였다. 흔히 날개달린 후사르(Winged Hussars)라 불린다. 폴란드-리투아니아 연합왕국은 헝가리로부터 후사르 부대를 도입하였다. 처음 이 부대가 도입되었을 때는 경기병(light cavalry)의 형태를 띠었으나 후에 가서 중기병(heavy cavalry)으로 바뀌었다. 18세기까지 폴란드 후사르 기병대는 폴란드-리투아니아 연합 왕국에서 가장 유명한 정예부대였다.
폴란드 후사르 역사
후사르((IPA: /həˈzɑːr, həˈsɑːr/, or /hʊ-/)라는 단어는 헝가리어의 후사르(huszár)에서 유래했다고 한다. 이 후사르라는 단어는 원래 세르비아어로 도둑, 약탈자를 뜻하는 구사르(gusar; 키릴 문자: гусар)에서 유래했다고 한다. 처음에 후사르 기병대는 소규모로 운영되었으나, 헝가리의 마차시 1세 코르비누스(Matthias I Corvinus of Hungary) 시기에 정예화 되고 강력한 부대로 재편되었다고 한다. 마차시 1세의 지휘 하에 후사르 부대는 1485년 오스만 제국에 대항하는 전역에 참전하였고, 자신들이 보헤미아나 폴란드의 병사들 뿐만 아니라 오스만 투르크의 시파히(Spahis) 기병들과도 싸워 이길 수 있다는 것을 증명하였다. 1490년 마차시 1세가 사망한 후, 후사르 기병대는 중부와 서부 유럽으로 퍼져나가 자신들이 머문 곳에서 창설된 경기병 부대의 중핵이 되었다. 예를 들어 오스트리아는 헝가리 후사르 기병대를 용병으로 사용하여 오스만 제국에 저항하였고, 프리드리히 대왕(Frederick the Great)은 오스트리아 왕위계승전쟁(War of the Austrian Succession) 기간 동안 후사르 부대를 광범위하게 운용하였다. 경기병 후사르 부대가 보병대와 포병대를 교란시키는 전술을 위해 전 유럽의 군대에 차용된 반면, 중무장 후사르 부대는 폴란드-리투아니아 연합왕국(Polish-Lithuanian Commonwealth)의 후사르들이 가장 유명하다. 후사르의 유래를 살펴보면 14세기 말에서 15세기 동안 세르비아 군인들이 오스만 제국이 세르비아를 공략한 이래 남부 헝가리로 흘러들어가 이루어졌다는 것을 확인할 수 있다. 후사르 부대의 개념은 14세기 말경 세르비아에서 시작되었다. 16세기 경 색칠한 날개나, 날개달린 갈고리가 기병들의 방어구에 나타나기 시작했다. 날개는 원래 말 안장에 붙어 있었으나 후에는 갑옷의 등 부분에 붙여진다. 1645년 슈초드로프스키(Szczodrowski)는 타조의 날개를 사용했다고 말하였다. 1500년 폴란드 국고 사용을 기록한 책을 보면 후사르 부대를 만들었다는 기록이 있다. 처음 이들은 외국 용병이었고 라초비에(Racowie) 혹은 '라스치아'(Rascia)라고 불렸는데, 이는 '세르비아의'(of Serbia)라는 뜻이다. 이들은 세르비아의 라스(Ras) 지방에서 건너왔기 때문이다."
폴란드 후사르 역사
폴란드 왕국의 최초의 후사르 기병대는 1503년 헝가리 용병 세 부대를 고용한 폴란드 의회인 세임(Sejm)에 의해 창설되었다. 이후 폴란드와 리투아니아 시민들도 이 부대의 지원병으로 참여하였다. 이렇게 새로 구성된 후사르 부대는 이전에 고용된 용병들보다는 더 두꺼운 갑옷을 입고 움직이는 데 더 자유로웠다. 이들 부대는 오르샤(Orsza 1514)와 오베르틴(Obertyn 1531)에서 폴란드 왕국과 리투아니아 대공국이 승리를 거두는 데 중요한 역할을 하였다. 스테판 바토리(Stefan Batory) 국왕 시기 폴란드 왕국과 리투아니아 대공국의 후사르 부대는 중세풍의 랜서(lancer, 장창기병)를 교체하였고, 폴란드와 리투아니아 기병대의 주력으로 편성되었다.
폴란드 후사르 역사
1500년대 헝가리의 후사르 부대가 중무장 기병으로 변화하는 과정을 살펴보면 다음과 같다. 헝가리 기병대는 나무 방패를 버리고 플레이트 메일과 같은 중장갑을 채용하였다. 트란실바니아와 헝가리의 대공 스테판 바토리는 1576년 폴란드의 왕으로 선출되었고 장창을 주력 무기로 삼은 헝가리 부대를 따라 중무장 편제로 폴란드와 리투아니아의 후사르 부대를 재편하였다. 1590년 대다수의 폴란드 헝가리 후사르 부대는 헝가리의 중무장 형태를 따라 변모하였으며, 이러한 폴란드의 '중무장'(heavy) 후사르 부대는 헝가리에서 후사리아(husaria)라는 이름으로 널리 알려지게 되었다.
폴란드 후사르 역사
1577년 루비셰프 전투(Battle of Lubiszew)에서 후사르 부대의 '황금 시대'(Golden Age)가 시작되었다. 1683년 빈 전투(Battle of Vienna)에 이르기까지 폴란드-리투아니아 후사르 부대는 수많은 적들에 대항하여 무수한 군사적 행동을 벌였고, 거의 패한 적이 없었다. 1577년 루비셰프 전투(Battle of Lubiszew), 비치나(Byczyna 1588), 코켄하우젠(Kokenhausen 1601), 키르홀름(Kircholm 1605), 크우신(Kłuszyn 1610), 트슈치아나(Trzciana 1629), 호침(Chocim 1673), 르부프(Lwów 1675)와 같은 일련의 전투에서 폴란드-리투아니아 후사르 부대는 무수히 많은 적군을 격파하는 데 결정적인 역할을 하였다. 예를 들어 폴란드-모스크바 전쟁(Polish-Muscovite War) 동안에 벌어진 크우신 전투(Battle of Kluszyn)에서 러시아군은 폴란드-리투아니아 군에 비해 5배나 많았으나 후사르의 활약에 의해 대패하고 말았다.
폴란드 후사르 역사
후사르들 역시 때때로 패하기도 했으며 특히 흐미엘니츠키 반란(Chmielnicki Uprising)시 1648년 주테 보디 전투(Battle of Żółte Wody)가 후사르가 겪은 가장 큰 패배 중 하나이다.
후사르 부대의 역할은 시간이 지남에 따라 정찰대로 변모해 갔으며 폴란드 분할 등으로 인하여 1775년 사라졌고, 점점 정교해져 갔던 후사르 부대의 갑옷과 무구들은 폐기되었다. 이후 나폴레옹 전쟁에서 울란이라는 사실상 후신인 경기병을 만들게 되었다.