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スタニスラフ・ストラチェフ 経歴
スタニスラフ・ストラチェフは、一九四一年九月九日、首都ソフィアで生れた。義務教育終了後、一九六二年まで工場で金属切断工として働いたが、その間、一九五八年以降、新聞や雑誌に短編や世相戯評を書いていた。一九六ハ年、ソフィア大学言語学科を卒業し たが、それ以前からジャーナリストとして「民族の青年」紙で働き(一九六四—六八)、次いで「熊ん蜂」紙 で編集長を勤めた(一九六八—七六)。一九七六年からは国立諷刺劇場のドラマ作家となっている。また、一 九八五年にはブルガリアの最高文学賞であるディミトロフ賞を受賞した。最初に出した本は短編集『さびしい風車』(一九六九)で、これは現代の諸問題を孕んだ子供の世界を映し 出したものである。続いて、七〇年代からは、中編小説『木の間の野鴨』(一九七二)始め、次々に〃人間” を書いた作品を出している。『風景からの詳細』(一九七八)では、当面する緊急課題に触れているが、これは 中編『長くはない太陽』(一九七七)と『危ないみつばち』(一九七七)を合わせて一冊にまとめたものであ る。ストラチェフには、社会、風俗、心理的問題が多面的に結びついたものが多い。また、『トロイの馬』(一 九七ー)、『歌う船』(一九七三)、『犬のいる風景』(一九七七)のようなユーモア小説もある。ハ〇年代に入っ てからの作品には子供向きの戯曲『短かいけれども人生だ』(一九ハ四)、人形劇『ラガツア』(一九ハ五)等 がある。これは、ラガツアという洋梨の話で、子供向きに作られたとはいえ、大人にとっても楽しい内容であ る。ほかに、テレビや映画のシナリオも書いている。若い女性の愛を綴ったロマンチック・ラブストーリー 『警備員』、地方のレストランで演奏し生計を立てている貧しいオーケストラ員と女性歌手の人生をコメディ タッチで描いた『名前のないオーケストラ』、また、『危ないみつばち』を基にして、映画の製作に携わる人々 の人生!運転手の恋愛等!を描いた映画『バランス』は、検閲により変更を余儀なくされた箇所もある が、ハ三年、モスクワ映画祭で大賞を受賞した。九〇年代に入ってからの作品には、『ブルガリアのモデル』(一九九一)、『誇り高くあるための修練』(一九 九三)等、諷刺的なものがあるが、まず挙げられるのは、六人の老人の人生をオムニバス形式で書いた『片方または裏側』(一九九三)であろう。これは、BBCのラジオ劇賞を受賞した。このように、映画、テレビで も活躍し、国際的賞のほか、五年ごとに催されるブルガリア戯曲・演劇祭でも三回続けて賞を得ている。 彼の名を揺るぎないものにしたのは、七〇年代半ばから諷刺劇場のため次々に書いたコメディであろう。 そのうち、とくに好評を得た三篇を本書に収めた。これらは今でもブルガリアの諷刺劇場で上演されている ばかりか、ロシア、ポーランド、チェコ、トルコ、ギリシャ等、十以上の劇場で公演され、翻訳も十五か国語 で出された。
ポーレット・シンジョン (第8代ブレッツォのシンジョン男爵)
第8代ブレッツォのシンジョン男爵ポーレット・セント・アンドリュー・シンジョン（英語: Paulet St Andrew St John, 8th Baron St John of Bletso、1711年 – 1714年5月10日）は、イングランド貴族。
ポーレット・シンジョン (第8代ブレッツォのシンジョン男爵) 生涯
第4代準男爵サー・セント・アンドリュー・シンジョンとアン・ジェームズ（Anne James、1689年 – ?、サー・ウィリアム・ジェームズの娘）の息子として、1711年に生まれた。父の死後に生まれたため、出生と同時に（ブレッツォの）準男爵の爵位を継承した。
1711年10月5日に遠戚の第3代ボリングブルック伯爵ポーレット・シンジョン（第3代ブレッツォのシンジョン男爵オリヴァー・シンジョンに辿っての分流）が死去すると、ボリングブルック伯爵の爵位は断絶したが、従属爵位のブレッツォのシンジョン男爵はポーレット・セント・アンドリュー・シンジョンが継承した。領地も継承したものの、当然ながら自身では管理できず、母や叔父たちが管理にあたった。
1712年5月、わずか1歳にも満たない若さにもかかわらず、12歳まで成長する前提で縁談が進んでいたという。
1714年5月10日、おそらく3歳にも満たないまま死去、叔父ウィリアムが爵位を継承した。
ウィリアム・シンジョン (第9代ブレッツォのシンジョン男爵)
第9代ブレッツォのシンジョン男爵ウィリアム・シンジョン（英語: William St John, 9th Baron St John of Bletso、1689年頃 – 1720年10月11日）は、イングランド貴族。
ウィリアム・シンジョン (第9代ブレッツォのシンジョン男爵) 生涯
第2代準男爵サー・セント・アンドリュー・シンジョンの四男として生まれた。1709年7月5日、ケンブリッジ大学ジーザス・カレッジに入学、1713年にM.A.の学位を修得した。
第3代ボリングブルック伯爵ポーレット・シンジョン（1711年没）の相続人に指定されたが、ホイッグ党所属のボリングブルック伯爵と違い、ウィリアム・シンジョンはトーリー党に所属した。
1714年5月10日に兄セント・アンドリューの息子ポーレット・セント・アンドリューが死去すると、ブレッツォのシンジョン男爵位を継承した。同年5月27日、貴族院にはじめて登院したが、1717年7月1日を最後に登院しなくなった。アン女王の死後に行われた1715年イギリス総選挙ではベッドフォードシャー選挙区で選挙活動をしたが、トーリー党の候補は2名とも落選した。
1720年10月11日に生涯未婚のままノーサンプトンシャーのウッドフォードで死去、ベッドフォードシャーのブレッツォで埋葬された。弟ローランドが爵位を継承した。
ローランド・シンジョン (第10代ブレッツォのシンジョン男爵)
第10代ブレッツォのシンジョン男爵ローランド・シンジョン（英語: Rowland St John, 10th Baron St John of Bletso、1722年7月4日没）は、イングランド貴族。
ローランド・シンジョン (第10代ブレッツォのシンジョン男爵) 生涯
第2代準男爵サー・セント・アンドリュー・シンジョンの息子として生まれた。
1720年10月11日に兄ウィリアムが死去すると、ブレッツォのシンジョン男爵の爵位を継承した。政治ではトーリー党に属した。
1722年7月4日に生涯未婚のまま死去、弟ジョンが爵位を継承した。
ル・グラの窓からの眺め
「ル・グラの窓からの眺め」（ル・グラのまどからのながめ、フランス語：Point de vue du Gras、英語：View from the Window at Le Gras）は、ヘリオグラフィーの画像であり現存する最古のカメラ写真である。おそらく1827年の夏に、ブルゴーニュ・ソーヌ＝エ＝ロワール県のサン＝ルー＝ド＝ヴァレンヌでフランスの発明家ニセフォール・ニエプスによって作成された。自身の地所ル・グラの自宅の二階の高窓から見える建物の一部と周辺を写している。この自宅は、現在ではMaison de Nicéphore Niépceとして保存されている。
ル・グラの窓からの眺め 作成
ニエプスはカメラ・オブスクラを用い、自然に発生するアスファルトである「ユダヤのビチューメン」（Bitumen of Judea）で薄くコーティングした16.2 by 20.2センチメートル (6.4 in × 8.0 in) のピュータープレートに焦点を合わせ、風景を捉えた。ビチューメンは非常に明るい場所では硬化するが、ほのかに明るい場所では可溶性のままであり（フォトレジスト）、ラベンダー油とwhite petroleum（石油由来の揮発油の一種）の混合物で洗い流すことができた。撮影には、カメラに非常に長く露光する必要があった。画像では、日光が建物の反対側に当たり、約8時間露光されたことを示唆している。これは従来の推定値になっていた。しかし、ニエプスの記録を研究し、その過程を再現した研究者はこの露光が数日続いたに違いないことを発見した。
ル・グラの窓からの眺め 前史
1827年末、ニエプスはイングランドを訪ね、これと他のいくつかの作品を植物画家のフランツ・バウアーに見せた。「ル・グラの窓からの眺め」が唯一カメラ写真であり、残りはアートワークを接触露光したコピーであった。バウアーはニエプスに「ヘリオグラフィー」の過程を王立協会に提出するようすすめた。ニエプスは論文を書いて提出したが具体的な詳細を明らかにはしなかったので、王立協会は非公開の秘密となっている方法を提出するのを禁止する規則に基づき、拒否した。フランスへ戻る前にニエプスは論文と見本をバウアーに渡したが、1833年に脳卒中によって急死した。
ルイ・ダゲールとヘンリー・フォックス・タルボットによる先駆的な写真工程が1839年1月に公に発表された後、バウアーはニエプスの永久写真を作成する工程の最初の発明者として認められる権利を擁護した。1839年3月9日、最終的に見本が王立協会に展示された。1840年にバウアーが死んだ後、何人かの手に渡り、時に歴史的好奇心として展示された。1905年に最後に公開された後、およそ50年近く忘れ去られていた。
ル・グラの窓からの眺め 再登場
ドイツ出身の歴史家ヘルムート・ゲルンスハイムと妻のアリソン・ゲルンスハイムは1952年にこの写真を追跡し、引き立ててニエプスが写真の発明者であるという主張を補強した。ヘルムートとアリソンはコダック研究所の専門家に現代的な写真コピーを作成してもらったが、実際の板を検査するときに見られるすべてを十分に描写したものを作成するのは非常に難しいことが分かった。ヘルムートはコピープリントの1つを大幅に修正して風景を分かりやすくし、1970年後半までに向上させたバージョンのみ公開を許可した。1952年にコピーした後のある時点でプレートが損傷し、3つの隅近くにコブができ、これによってその領域と画像全体の可視性を妨げるように光が反射していたことが明らかになった。
ル・グラの窓からの眺め 再登場
1950年代と1960年代初頭に、ヘルムートとアリソンはヨーロッパ大陸のいくつかの展示会に写真を紹介した。1963年、Harry Ransomはゲルンスハイムのテキサス大学オースティン校の写真コレクションのほとんどを購入した。それ以来、他へ行ったことはなかったが、2012年から2013年にかけてThe Birth of Photography—Highlights of the Helmut Gernsheim Collectionと題した展覧会の一部として、ドイツのマンハイムへ渡った。通常は、テキサス州オースティンにあるHarry Ransom Centerのメインロビーに展示されている。
ル・グラの窓からの眺め 科学的な分析と保存
2002年から2003年にかけて行われた研究・保存プロジェクトで、ゲッティ保存研究所の科学者が蛍光X線分光法、反射フーリエ変換赤外分光法などの技術を用いて写真を検査した結果、ビチューメンを塗られた金属板がピューター（鉛および微量の鉄、銅、ニッケルと合金にしたスズ）であることが確認された。また、研究所は精巧なディスプレイケースシステムを設計および構築した。これは現在も継続的に監視され、安定化された無酸素環境において本作をアーチファクトとして保存している。
2007年、ルーヴル美術館の科学者がイオンビーム分析を用いて写真を分析し、2MV静電加速器で取得したデータを発表した。これは写真を腐食させてきた工程の詳細を示している。
ル・グラの窓からの眺め 重要性
2003年、『ライフ』誌の「世界を変えた100枚の写真」にこの写真が入った。
ジョン・シンジョン (第11代ブレッツォのシンジョン男爵)
第11代ブレッツォのシンジョン男爵ジョン・シンジョン（英語: John St John, 11th Baron St John of Bletso、1757年6月24日没）は、イングランド貴族。
ジョン・シンジョン (第11代ブレッツォのシンジョン男爵) 生涯
第2代準男爵サー・セント・アンドリュー・シンジョンの息子として生まれた。
1722年7月4日に兄ローランドが死去すると、ブレッツォのシンジョン男爵の爵位を継承した。政治ではトーリー党に属した。
1724年5月27日、オックスフォード大学よりD.C.L.の学位を授与された。
1725年3月6日、エリザベス・クロウリー（Elizabeth Crowley、1702年12月24日洗礼 – 1769年10月24日、アンブローズ・クロウリーの娘）と結婚、6男6女をもうけた。
1757年6月24日に死去、息子ジョンが爵位を継承した。
エリス・バーミンガム (ブランドン女伯爵)
ブランドン女伯爵エリス・バーミンガム（英語: Ellis Bermingham, Countess of Brandon、旧姓エイガー（Agar）、1708年ごろ – 1789年3月11日）は、一代貴族。
エリス・バーミンガム (ブランドン女伯爵) 生涯
ジェームズ・エイガー（1672年 – 1733年、アイルランド庶民院議員）とメアリー・ウィームズ（Mary Wemyss、サー・ヘンリー・ウィームズの娘）の娘として、1708年ごろに生まれた。
1726年3月、第7代メイヨー子爵セオバルド・バーク（1705年ごろ – 1741年1月7日）と結婚した。
1745年8月17日、第14代アセンリー男爵フランシス・バーミンガム（1749年3月4日没）と再婚した。
1758年9月15日、アイルランド貴族の一代貴族であるキルケニー県におけるブランドン女伯爵に叙された。爵位名はキルケニー県のブランドン山に由来する。
1789年3月11日、ダブリンのメリオン・スクエアで死去した。
ローレンス・オルム
ローレンス・オルム（Lawrence Olum 、1984年7月10日 - ）は、ケニアの元プロサッカー選手。元ケニア代表。現役時代のポジションはMF（DMF）。
ローレンス・オルム 経歴
2007年、USLファースト・ディビジョンのポートランド・ティンバーズと初めてのプロ契約を締結。
2009年3月、ミネソタ・サンダーに移籍。
2010年、オースティン・アズテックスに移籍。10月にクラブがオーランドに移転しオーランド・シティSCとなった後もそのまま在籍した。
2011年9月、MLSのスポルティング・カンザスシティに移籍。
2015年シーズン開幕前にマレーシアのケダFAに移籍。
2015年12月、スポルティング・カンザスシティに復帰。
2017年2月3日、5万ドルの金銭保証及び2018年MLSスーパードラフトの1位指名権とのトレードでポートランド・ティンバーズに移籍。2018年12月10日、ポートランド・ティンバーズを退団。
2019年3月15日、ミネソタ・ユナイテッドFCに加入。
2020年1月16日、マイアミFCに加入。
2012年11月、CECAFAカップ2012参加メンバーに選出された。
2014年5月のコモロ諸島代表選でケニア代表デビュー。
セアト・タラッコ
タラッコ (TARRACO)は、セアトが製造、販売していた自動車である。
セアト・タラッコ 概要
2018年10月、パリモーターショーにて市販モデルが初公開された。2021年にはプラグインハイブリッド車が追加される予定である。
セアト・タラッコ 車名
「TARRACO (タラッコ)」は、スペイン王国カタルーニャ州タラゴナ県にある都市「Tarragona (タラゴナ)」に由来する。車名を決定する際には、セアトが実施した「ジュネーブ・チャレンジ」と題されたファン投票には、世界134ヶ国から14万6124人が参加。その結果、全体の35.5％である5万1903人によって「タラッコ」の名前が選ばれた。
クライマー (Galileo Galileiの曲)
『クライマー』は、Galileo Galileiの10枚目のシングル。2015年12月9日に発売された。
クライマー (Galileo Galileiの曲) 概要
Galileo Galileiとしては、前作『嵐のあとで』以来およそ半年ぶりのシングルとなった。
2015年の秋に開催されたツアー「Galileo Galilei "broken tower tour" 2015」の各会場で本作を予約すると、予約者全員にバンドメンバーのサインがプレゼントされた。また、収録曲全曲の先行配信が2015年11月18日に開始された。
表題曲「クライマー」は、MBS系列などで放送されたテレビアニメ『ハイキュー!! セカンドシーズン』のエンディングテーマとして起用された。期間限定通常盤には『ハイキュー!!』描き下ろしアニメ絵柄の三方背スリーブケースが付属したほか、「クライマー」のテレビバージョンも収録されている。
クライマー (Galileo Galileiの曲) 楽曲について
テレビアニメ『ハイキュー!! セカンドシーズン』エンディングテーマ（第1話〜第13話）。
尾崎雄貴は当初、本人曰くオーストラリアのロックバンド・5 Seconds of Summerのような複雑なアレンジの楽曲を制作していた。そこへ『ハイキュー!!』のED曲を依頼され、以前より古舘春一による原作を読んでおり作品に音楽的な複雑さが合わないと感じていた尾崎は、スタッフが求めているテーマも考慮し、複雑さを排したストレートなアレンジに変更した。
フルコーラスの音源は2015年11月17日に放送されたTOKYO FM『SCHOOL OF LOCK!』で初解禁された。
アルバム『Sea and The Darkness』では、ボーナストラック扱いとなっている。
カップリングながらアルバム『Sea and The Darkness』にもボーナストラックとして収録されている。リミックスおよびリマスターを施したアルバムバージョンとなっている。
インストゥルメンタル楽曲。尾崎和樹が作曲を手がけている。
ミウ (BUCK-TICKの曲)
「ミウ」は、日本のロックバンド、BUCK-TICKの楽曲で、16作目のシングル。1999年10月20日にマーキュリーより発売された。
前作「BRAN-NEW LOVER」から3ヶ月ぶりとなるシングル。オリジナルアルバム未収録。
星野英彦が作曲を手がけたタイトルナンバーのシングルは『ドレス』（1993年）より約6年ぶりとなった。
ファンの間でも人気が高い楽曲であり、『CATALOGUE 2005』リリースに際しHMVが行ったファン投票では1位を獲得している。また櫻井が書いた歌詞に「編み上げブーツ」というフレーズがあったことで、星野が感動したという逸話がある。
Turning Up
『Turning Up』（ターニング アップ）は、日本の男性アイドルグループ・嵐のデジタルシングル。2019年11月3日にジェイ・ストームから配信された。
Turning Up 概要
リリース日の11月3日は『A・RA・SHI』でのCDデビューからちょうど20周年となる日であり、今作のリリースはリリース当日に行った記者会見にて発表された。配信限定シングルのリリースはグループとして初である。
今作のリリースにともに、1stシングル『A・RA・SHI』から57thシングル『BRAVE』までの全シングル表題曲の配信が解禁された。「Turning Up」のミュージックビデオは同日午後9時に公式YouTubeチャンネルにてプレミア公開された。
2019年11月27日放送の日本テレビ系『日テレ系音楽の祭典 ベストアーティスト』でテレビ初披露された。また、2019年12月31日放送のNHK『第70回NHK紅白歌合戦』の白組のトリおよび、大トリの曲となった。
配信から1年後の2020年11月3日発売のオリジナル・アルバム『This is 嵐』で初CD化された。
Turning Up 収録トラック
「Turning Up」 - 3:02
Lyrics by Andreas Carlsson, Funk Uchino
Music by Erik Lidbom, Andreas Carlsson
Rap by Sho Sakurai
Produced by Erik Lidbom, Andreas Carlsson
Track production by Erik Lidbom
Additional track production by Geek Boy Al Swettenham
Turning Up Turning Up (R3HAB Remix)
『Turning Up (R3HAB Remix)』（ターニング・アップ リハブ・リミックス）は、嵐のデジタルシングル。2020年1月24日にジェイ・ストームから配信された。
「Turning Up」を、海外で絶大な人気を誇るオランダ出身のDJ「R3HAB」がリミックスを手がけ、2020年最初の作品としてリリースされた。
ミュージックビデオも原曲とは別のバージョンが新たに発表された。
iTunesでは、他の作品と異なり「嵐 & R3HAB」名義で配信されている。
2020年11月3日発売の17thアルバム『This is 嵐』の初回限定盤特典CDで初CD化される。
「Turning Up (R3HAB Remix)」 - 2:50
Lyrics by Andreas Carlsson, Funk Uchino
Music by Erik Lidbom, Andreas Carlsson
Rap by Sho Sakurai
Remix by R3HAB
Track produced by Erik Lidbom
1stデジタルシングルのリミックスバージョン
Turning Up 収録アルバム
Turning Up
Turning Up(R3HAB Remix)
ギャック
ギャック (Gak) とは、ニコロデオンが発売しているスライムに類似した玩具。
日本では、マテルジャパン (1994年から1996年まで) 、のちにツクダオリジナル (倒産企業、現メガハウス) が販売しており、色の種類は10色ある。
現在、インターネット上では、ツクダオリジナルのスライムのCMで最後に「ギャックもね!」と言う高い声のナレーションが印象的なため、ニコニコ動画ではバッキュマンやバトルドームなどと同じように音MADのネタにされたりする。
フォン・デア・タン (砲艦)
フォン・デア・タン  (Von der Tann) は、第一次シュレースヴィヒ＝ホルシュタイン戦争時のシュレースヴィヒ公国・ホルシュタイン公国連合海軍の砲艦。120トンと小さな蒸気船ではあったが、世界初のスクリュープロペラ推進の砲艦であった。
キールのHilbert'sche Werftで建造された。ドイツで建造された最初のスクリュープロペラ推進の軍艦である。1848年に進水し、1849年2月5日に引き渡された。
船体は木製。排水量約100t、長さ25.1m、幅4.9m、吃水1.83m。機関はボイラー（horizontal locomotive boiler）2基、シュヴェーフェル・ウント・ホヴァルツ製の蒸気機関（horizontal oscillating 2-cylinder single acting expansion engine）1基、出力150ihpで、速力は6ノット。帆装は3檣スクーナー型。兵装は60ポンド滑空砲2門であった。
フォン・デア・タン (砲艦)
1849年5月3日、「フォン・デア・タン」と汽船「Bonin」、「Löwe」、スクーナー「Elbe」はキール沖でデンマークの汽船「Hekla」、フリゲート1隻、ブリッグ1隻と交戦したが、勝敗はつかなかった。6月19日、「フォン・デア・タン」、「Bonin」と砲艦4隻を曳航した「Löwe」はキールからシュライ湾へ向かう。その途中、84門戦列艦「Skjold」と交戦した。7月19日にデンマークとプロイセンの間で休戦が成立するとシュレースヴィヒ＝ホルシュタイン海軍の作戦は一時中断となるが、1850年7月には戦闘を再開する。7月22日、「フォン・デア・タン」はリューベックの北でデンマークの汽船「Hekla」とコルベット「Valkyrien」によって追い詰められ、座礁した。乗員は全員脱出した。
後に「フォン・デア・タン」は引き揚げられ、修復された。修復後は排水量約120t、長さ31.3m、幅5.2mとなっている。
1852年3月25日にデンマーク艦隊に引き渡され、「Støren」と改名。1860年に解体された。
模型と残骸の一部がノイシュタットにある南ホルシュタイン美術館に展示されている。
ドイツ帝国海軍に同名の巡洋戦艦「フォン・デア・タン」がある。砲艦「フォン・デア・タン」の艦長であったLouis August Langeは巡洋戦艦「フォン・デア・タン」の命名式に招待されている。
ケトジェニック・ダイエット
ケトジェニック・ダイエット（英語: The Ketogenic Diet）とは、ケトン体濃度を持続的に増加させ、ケトーシス(Ketosis)への誘導を目的に、十分な量のタンパク質と、大量の脂肪を摂取し、炭水化物を可能な限り避ける食事療法の一種である。「ケトン食」「ケトン生成食」「ケトン誘発食」「ケトジェニック食」「ケトン・ダイエット」「ケトン食療法」「ケトジェニック療法」とも呼ばれる。ハーバード大学医学部は、ケトン食は不健康で重大なリスクがあると警告している。
ケトジェニック・ダイエット 概要
元々は、アメリカ合衆国ミネソタ州ロチェスター市にあるメイヨー・クリニックの医師、ラッセル・モース・ワイルダー(Russell Morse Wilder, 1885～1959)が癲癇(てんかん)を治療する目的で1920年代前半に開発した食事法である。
この食事法の潜在的副作用としては、栄養不足、気分不良、便秘、成長の遅延、高コレステロール血症、腎臓結石がある。
砂糖、甘い果物全般、デンプンが豊富なもの全般を避け、各種ナッツ、生クリーム、バターの摂取を増やす。食べ物に含まれる脂肪分は、「長鎖中性脂肪」(Long-Chain Triglycerides, LCT)と呼ばれる分子で構成されるが、このLCTよりも短い炭素鎖からなる「中鎖中性脂肪」(Medium-Chain Triglycerides, MCT)は、ケトン体の産生量を増やすため、MCTが豊富なココナッツオイルを摂取する場合もある。脂肪の摂取比率を減らし、タンパク質の摂取を増やすケトン食もある。小児癲癇用のケトン食では、年齢と身長を考慮し、身体の成長と修復に必要な量のタンパク質を摂取する。
ラッセル・ワイルダーが開発したケトン食における栄養素の構成比率は、「脂肪（4）：タンパク質と炭水化物（1）」である。脂肪分が90％、タンパク質が6％で、炭水化物の摂取は可能な限り避ける。
ケトジェニック・ダイエット 概要
ハリウッドの映画プロデューサー、ジム・エイブラハムズ(Jim Abrahams)の息子のチャーリーは重度の癲癇を患っていたが、この食事を処方されたことで、その発作が劇的に改善された。これを受けて、エイブラハムズはケトジェニック療法を普及させるため、『チャーリー基金』(The Charlie Foundation)を設立した。NBCテレビによる番組への出演や、1997年に放映されたテレビ向け映画『First Do No Harm』（邦題：『誤診』）の製作も、この食事療法と基金の宣伝を兼ねていた。基金はこの食事療法の研究を支援し、その研究結果が発表されると、この食事療法への科学的な関心が新たに高まるようになった 。
癲癇以外では、頭痛、身体的苦痛、筋萎縮性側索硬化症、自閉症、各種の癌、パーキンソン病、アルツハイマー病、鬱病、神経外傷、睡眠障害といった様々な病気や神経障害に対して、この食事療法がもたらす作用や効果についての研究が進んでいる。しかし、小児の発作以外の神経疾患では、人体実験の証拠がないことが多い。
ケトジェニック・ダイエット 癲癇治療
癲癇は、脳卒中のあとに惹き起こされる最も一般的な神経障害の1つであり、世界中で約5000万人がこれを患っていると見られている。症状の頻発が見られない人が診断される。皮質ニューロンが過剰に、かつ超同時的に発火し、正常な脳機能を一時的な混乱状態に追いやる。これは筋肉、感覚、意識、もしくは全身に影響を与える。発作は、限局性（脳の一部のみに限定される）であったり、脳全体に広がり、意識の喪失をもたらす場合もある。発作の形態については、「癲癇症候群」(Epileptic Syndromes)という分類があり、癲癇症状の発症は小児期に見られることが多い。抗癲癇薬を2つ以上使っても症状が抑制できない場合、不応性（refractory）と見なされる。癲癇患者の約60％は薬剤で症状を抑制できるが、残りは不可能である。
「薬が効かない」と判断された場合、選択肢として、癲癇手術(Epilepsy Surgery)、迷走神経刺激(Vagus Nerve Stimulation)、ケトジェニック療法が選ばれる。
ケトジェニック・ダイエット 歴史
ケトジェニック療法は、空腹中の癲癇患者に対して実施される投薬や手術以外の治療法の1つとして開発された食事療法である。1920年代に開発されて以降、10年間はこれが処方され続けたが、抗癲癇薬が新たに出てくると、徐々に使われなくなった。患者の多くは薬剤の投与で発作を抑制できるが、全患者のうちの20～30％は複数の薬剤を投与しても抑制できない。
2つ以上の薬剤を服用しても症状が抑制できない患者、とくに子供の癲癇患者に対してはこのケトジェニック療法が効果を発揮し、癲癇治療の手段としてこの食事法が再評価された。
ケトジェニック・ダイエット 歴史
古代ギリシアの時代、医師たちが実践していた病気の治療法は、「食事を変えること」であった。『ヒポクラーテス全集』(『The Hippocratic Corpus』)に収録されている学術論文『On the Sacred Disease』（『神聖不可侵な病』）では、紀元前5世紀における癲癇治療を取り上げている。ヒポクラーテスは癲癇に対して「食事療法こそが、治療の確たる基礎となる」という姿勢を取っており、「癲癇が発症するのは人知の及ばぬものであり、手に負えない病気である」とする当時の一般的な見解に異を唱えていた。同書に収録されている『Epidemic』（『伝染病』） では、飲食を断つことにより、癲癇発作が発症したときと同じぐらいの早さで治った男性の事例を紹介している。王室専属の医師で解剖学者のエラシストラートゥス(Ἐρασίστρατος)は、「癲癇の症状が現れた場合は何があろうと断食を行い、食事制限をしなさい」と明言した。臨床医のガレノス(Γαληνός)は、「絶食は、軽度の癲癇患者を治癒し、それ以外の病気に対しても有益であるかもしれない」と考えた。
ケトジェニック・ダイエット 歴史
癲癇の治療手段としての絶食・断食についての研究は、1911年にフランスで行われている。あらゆる年齢層の癲癇患者20人に対し、摂取エネルギーを低くした菜食、断食、そして、（下剤による）腸内の異物除去を組み合わせることで、「解毒」できたという。被験者のうちの2人には有益な効果が見られたが、課された制限を順守できた者はほとんどいなかった。臭化カリウムは被験者を悄然とさせたのに対し、食事療法は被験者の意思能力を改善させた。
ケトジェニック・ダイエット 歴史
このころ、アメリカ合衆国における身体鍛錬の象徴的存在であったベルナール・マクファデン(Bernarr Macfadden)は、身体の健康のために断食を普及させた。マクファデンの教え子で、ミシガン州バトルクリーク在住のヒュー・ウィリアム・コンクリン(Hugh William Conklin)は、癲癇患者の治療に断食を取り入れ始めた。腸内のパイエル板(Peyer's Patches)から毒素が分泌され、それが血中に放出されたときに癲癇の発作が起こるのではないか、とコンクリンは推測した。この毒素を消滅させる目的で、コンクリンは患者に18～25日間の断食の継続を奨めた。コンクリンはかなりの数の癲癇患者を『水断食』(Water Diet)で治療した。子供の癲癇患者の90％はこれで治癒できたが、成人の患者では50％に下がった。その後、コンクリンによる患者の症例記録の分析では、患者の20％は発作から解放され、50％はいくらかの改善が見られた。コンクリンが行っていた絶食療法は、開業した神経内科医に採用された。
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1916年、T・E・マクマリー(T. E. McMurray)は、『ニューヨーク・メディカル・ジャーナル』(The New York Medical Journal)に、「1912年以降、断食療法で癲癇治療に成功し、その後はデンプンや砂糖を加えない食事を処方している」と記述している。1921年、内分泌学者のヘンリー・ロウル・ガイエレン(Henry Rawle Geyelin,1883～1942)は、アメリカ医師会(American Medical Association)が開催した定期学術集会に出席し、自身の経験を報告した。ガイエレンは、コンクリンによる癲癇治療の成功を目の当たりにしたことで、自身の患者36人で試した。短期間ではあったが、同様の結果になったという。1920年代に行われた更なる研究では、癲癇の発作は断食後に再発することがあるという。
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コンクリンによる絶食療法で癲癇治療に成功した患者の1人で、ニューヨークの顧問弁護士、チャールズ・プレンティス・ハウランド(Charles Prentice Howland, 1869～1932)は、自身の弟、ジョン・エライアス・ハウランド(John Elias Howland. 1873～1926)に、『The Ketosis of Starvation』（『絶食状態におけるケトーシス』）を研究する資金として5000ドルを贈った。ジョンズ・ホプキンス病院(Johns Hopkins Hospital)の小児科の教授でもあったジョンは、兄から贈られた資金を、神経内科医のスタンリー・カブ(en:Stanley Cobb, 1887～1968)とその助手、ウィリアム・ゴードン・レノックス(en:William Gordon Lennox, 1884～1960)が行っていた研究のために提供した。
1921年、医師のローリン・ターナー・ウディヤット(Rollin Turner Woodyatt, 1878～1953)は、食事と糖尿病に関する研究を行った。その研究で明らかになったのは、健康体の人間が、
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このいずれかの状態にあるとき、肝臓が、「ケトン体」(Ketone Bodies)と総称される水溶性化合物（β-ヒドロキシ酪酸〈β-Hydroxybutyrate〉、アセト酢酸〈Acetoacetate〉、アセトン〈Acetone〉）の産生量を増やすということであった。
メイヨー・クリニック(Mayo Clinic)の医師、ラッセル・モース・ワイルダー(Russell Morse Wilder, 1885～1959)は、ウディヤットによる研究を参考に、この食事法を「ケトン食」「ケトジェニック・ダイエット」(The Ketogenic Diet)と命名した。ワイルダーは、「炭水化物の摂取を抑え、大量の脂肪分を摂取することで血中のケトン体の濃度を上昇させるケトーシス状態に導く食事法だ」と説明した。ワイルダーは、絶食しているときと同じ効果が得られる食事療法が無いかどうかを模索していた。1921年、ワイルダーは少数の癲癇患者に対し、癲癇の治療手段としてケトン食を初めて処方した。
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ワイルダーの同僚で小児科医のマイニー・グスタフ・ピーターマン(Mynie Gustav Peterman, 1896～1971 ）は、体重1kgにつき、1gのタンパク質、炭水化物の1日の摂取量を10～15gに抑え、残りの栄養素は全て脂肪から摂取する食事を処方した。1920年代のピーターマンによるケトン食の研究は、この食事法の導入とその維持手段を確立させた。この食事法を実践することによる好ましい効果（注意力・普段の振舞い・睡眠が改善された）と副作用（吐き気）の両方を記録した。この食事法は、とくに子供に対して非常に効果的であることが分かった。1925年、ピーターマンは、「若い患者37人にこの食事を処方したところ、95％の患者は発作の頻度が低下し、60％の患者は発作が見られなくなった」と報告した。
1930年までに、10代の青少年や成人に対するこの食事法の効果についての研究が行われた。メイヨー・クリニックの医師、クリフォード・ジョゼフ・バーボルカ(Clifford Joseph Barborka, 1894～1971)は、「高齢の患者の56％が、この食事法で健康状態が改善し、12％は発作が起こらなくなった」と報告した。バーボルカは、「成人はこの食事法で利益を得られる可能性がもっとも低い」と結論付け、成人患者に対するケトン食の処方の研究は、1999年まで行われなかった。
1920年代から1930年代にかけて処方され続けてきたケトジェニック療法であるが、徐々に処方されなくなっていく。1857年に発見された鎮静性臭化物や、1912年に開発された抗癲癇薬のフェノバルビタール(Phenobarbital)の存在があった。1938年、神経内科医のH・ヒューストン・メリット(H. Houston Merritt, 1902～1979)と、トレイスィー・パトナム(Tracy Putnam, 1894～1975)の2人がフェニトインを開発すると、癲癇治療の研究の焦点は新薬の開発に移るようになった。1970年代にバルプロ酸ナトリウム(Sodium Valproate)が導入されると、神経内科医は、癲癇症候群および複数の癲癇発作に効果のある薬を利用・入手できるようになった。この時までに、ケトン食の処方は「レノックス・ガストー症候群」(Lennox–Gastaut Syndrome)のような難病の症例のみに限定されており、さらに処方されなくなった。
1960年代には、「中鎖中性脂肪」(Medium-Chain Triglyceride,MCT)には、多くの脂肪分に含まれる「長鎖中性脂肪」(Long-Chain Triglycerides, LCT)に比べてケトン体の産生量がエネルギー単位で多いことが判明した。MCTは体内に効率良く吸収され、リンパ系(Lymphatic System)ではなく肝門脈系(Hepatic Portal System)を経由して肝臓に迅速に輸送されていく。1971年、小児神経内科医のピーター・ホトゥンロハー(Peter Huttenlocher, 1931～2013)は、エネルギーの60％をMCTから摂取するケトン食を考案した。MCTオイルの2倍の量の脱脂粉乳と混ぜて冷やし、少しずつ飲んだり、食べ物に加える。子供と青少年12人にこのケトン食を試したところ、発作の抑制と注意力の改善の両方が見られ、本来のケトン食を処方したときに近い結果となった。患者の1人が消化管の不調を訴え、途中で食事を止めたが、それ以外の患者には受け入れられた。MCTを組み込んだ食事療法は、多くの病院で本来のケトン食に代わって処方されたが、この2つを組み合わせた食事も考案された。
ケトジェニック・ダイエット 効能
ケトン食を処方された患者の半数は、癲癇発作が発生する頻度が半減し、患者全体の三分の一は、9割の確率で発作の頻度が低下する。
難治性癲癇を患っている小児の場合、抗癲癇薬よりもケトン食を処方するほうが恩恵を受けられる可能性は高くなる。青少年や成人であっても、この食事による恩恵を得られる可能性があることを示す証拠もある。
子供の四分の三は2週間以内に好反応を見せる。ケトン食の専門家は、「効果が無い」と決めてかかる前に、少なくとも3か月は続けることを推奨している。
1925年初期に行われた臨床試験(Clinical Studies)では、患者の60％は発作が見られなくなり、別の患者群の35％は、発作の頻度が50％低下した。これらの試験は、一般には医師たちが行ってきた研究を遡及する形でコホート研究(Cohort Study)を行い、食事制限の順守に成功した患者を選択する。
しかしながら、これらの臨床試験は、現代で行われているものとの比較が困難である。
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理由の1つには、過去に行われた実験や研究では、選択に偏重が生じていた点がある。食事制限を維持できなかった患者や食事療法自体が不可能であった患者を除外し、より良い結果が得られそうだと判断された患者が選ばれた。偏りが起こるのを防ぐため、治療を開始する前に研究対象となる患者を選び、治療が開始できたか、完了したかどうかに関係なく、全ての患者の治療結果を提示する追跡調査が選択されることが多い。これは『治療意図解析』(Intent-to-Treat Analysis)と呼ばれる。
2つ目の理由としては、ケトジェニック療法を処方する患者の類型が、時間とともに変化してきている点にある。ラッセル・ワイルダーが開発し、処方したケトン食は、癲癇を治療するうえでの「最後の手段」というわけではなかった。現代における癲癇治療においては、数多くの抗癲癇薬を投与しては失敗に終わる、というのが繰り返されており、ケトジェニック療法を知らない者には「治療が困難な病気」と見做される場合もある。治療計画が変更されたことに伴い、研究も当時とは異なっている。古いやり方は、長期間に亘る断食であり、体重の5～10％を減らすものであった。子供の健康と身体の成長を懸念する形で、食事制限は緩和された。水分制限も課せられたことがあるが、これは便秘や腎臓結石を起こしやすくなり、もはや有益であるとはみなされない。
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ハリウッドの映画プロデューサー、ジム・エイブラハムズ(Jim Abrahams)は、息子のチャーリーが重度の癲癇を患い、苦しんでいたことに悩んでいた。息子の癲癇は、当時主流とされていた治療法でも代替治療でも治せなかった。癲癇の手引書の中にケトン食療法に関する記述があるのを発見したエイブラハムズは、チャーリーを連れて、ジョンズ・ホプキンス病院のジョン・マーク・フリーマン(John Mark Freeman, 1933～2014)のもとを訪れた。ケトン食療法により、チャーリーの癲癇発作は急速に抑制され、身体は再び成長し始めた。1994年、エイブラハムズは、この食事療法の普及と研究資金を集める目的で、『チャーリー基金』(The Charlie Foundation)を設立した。未来を見据えた形でケトジェニック療法の研究が始まり、その研究結果は1996年にアメリカ癲癇学会(The American Epilepsy Society)で発表され、1998年に公表された。
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1994年10月、NBCによる番組に出演したジム・エイブラハムズが、息子チャーリーの癲癇発作の事例とケトジェニック療法について公表すると、ケトジェニック療法はアメリカ全土に知れ渡るようになり、この食事療法に対して科学的な関心が劇的に高まるようになった。1997年に制作・放映されたテレビ向け映画『First Do No Harm』（邦題：『誤診』）では、難治性の癲癇発作のある少年がケトジェニック療法で治っていく過程が描かれている。2007年までに、ケトジェニック療法は45か国中75の医療施設で処方されるようになり、年長の子供や成人に対しては、ケトン食に類似する食事法である『修正アトキンス・ダイエット』(Modified Atkins Diet)も処方されるようになった。ケトジェニック療法は、癲癇以外の様々な病気に対する作用や可能性についても調査が行われるようになった。
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前向き(将来的に起こる事象を収集するという意味)に行われた治療意図の研究は、1998年にジョンズ・ホプキンス病院の研究チームが発表し、2001年にはその追跡調査の研究結果についてまとめた報告書を公表している。他のケトジェニック療法の研究に見られるように、比較対照群（治療を受けなかった患者）は用いなかった。この研究には、子供の患者150人を被験者として登録した。実験開始から3か月後、患者全体の83％はこの食事法を続け、26％は発作の良好な減少が、31％は非常に優れた形での発作の減少が確認され、3％は発作が無くなった。「発作の良好な減少」は、「発作を起こす頻度が50～90％以上に低下する」、「非常に優れた減少」は、「発作の頻度が90～99％以上に低下する」と定義されている。
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実験開始から12か月後では、55％がこの食事法を続け、23％は良好な反応を、20％は非常に優れた反応を見せ、7％は発作が無くなった。この段階でこの食事法を中止した患者も出たが、それはこの食事法の効果が出なかったり、病気のためにこの食事法そのものを止めたためである。それ以外の患者の多くは、この食事療法による恩恵を得られた。実験開始から2年、3年、4年と経過した時点でもこの食事法を続けていた患者の割合は、それぞれ39％、20％、12％であった。実験期間中、この食事法の中止に至った理由でもっとも一般的なものは、「発作が治った」「症状が目に見えて改善された」が挙げられる。実験開始から4年目、患者150人のうち、16％は発作の良好な減少が、14％は非常に優れた減少が見られ、13％は発作が無くなった。これらの数字には、この食事療法を続行中の患者も含まれる。この期間を過ぎてもこの食事法を続けている患者の場合、発作が無くなったわけではないが、非常に優れた反応を示した。
複数の小規模な研究の結果を組み合わせることで、個別の研究のみで得られる結果に比べて、より説得力のある証拠を生み出せるようになる。これはメタ解析と呼ばれる統計的手法である。2006年に行われた4つのメタ解析のうちの1つでは、患者数の合計が1084人にのぼる19の研究について調べたものがある。このうちの3つ目のメタ解析研究では、「患者の発作の頻度は非常に優れた形で減少し、患者の半数は発作の良好な減少が見られた」と結論付けている。
2018年にコクラン共同計画が行った論文研究では、薬剤では発作の抑制には至らなかった癲癇患者に対して処方されたケトジェニック療法のランダム化比較試験11件について分析している。このうちの6件の試験では、ケトジェニック療法に割り当てられた群とそうでない群とを比較した。他の試験では、食事法を導入することでどこまで持ちこたえるかを比較した。対照群を用いないケトン食療法を取り扱った最大規模の試験においては、ケトン食に割り当てられなかった群6％と比べて、ケトン食に割り当てられた群の小児と若者の38％は、発作を起こす確率が半分以下に低下した。ケトン食と比較する目的で行われた修正アトキンス・ダイエットを取り入れた2件の大規模試験でも似たような結果が示され、50％以上の子供が、対照群10％と比べて発作を起こす確率が半分以下に低下した。
2018年に行われた論文研究では、成人に処方したケトン食療法についての16の研究を精査しており、「ケトジェニック療法は、より一般的な治療法になりつつあり、子供にも大人にもほぼ同じ効果を発揮し、その副作用は比較的軽度である」と結論付けている。しかしながら、患者の多くは様々な理由でこの食事法を途中で中止し、その医学的根拠および臨床結果の質は、小児研究に比べて低くなっている傾向にある。健康上の問題については、低密度リポタンパク(Low-Density Lipoprotein)の上昇、総コレステロール値の上昇、体重減少がある。
ケトジェニック・ダイエット 適応と禁忌
ケトジェニック療法は、「薬剤の効き目が薄い」と判断された子供に対して処方されることがある。スコットランド、ウェールズおよびイングランドにおいて、ケトジェニック療法が国家規模で診療指針に組み込まれ、アメリカの保険会社においてはケトジェニック療法に保険が適用される。（癲癇のきっかけとなる）脳内で発生する単一箇所での異常反応を示す限局性の障害持ちの子供の場合は手術を受ける必要がありそうだと判断され、その場合はケトン食の処方よりも手術を受けるほうが発作が消える可能性がある。ケトン食を処方する癲癇施設のうち、約三分の一は、成人患者に対して食事療法を処方している。青少年や成人に対しては、血糖値の上昇の度合いが低いと判断された食べ物を出したり、修正アトキンス・ダイエットを処方するほうが適切だと考える臨床医もいる。固形物ではなく、流動食にして処方するケトン食は、授乳中の乳児や経管栄養(Tube-Fed, 食べ物の経口摂取が不可能あるいは不十分な患者に対し、消化管内にチューブを通して流動食を投与する)を受けている子供にとっては容易に摂取可能であり、身体に負担はかからない。薬剤の投与が効き目を発揮する可能性はわずか10%であり、食事療法による効能を確信する者たちはケトジェニック療法の実践を真剣に推奨している。
ケトジェニック・ダイエット 適応と禁忌
特定の治療法が効く可能性がある癲癇症状や遺伝性疾患(Genetic Syndromes)に対してはケトン食療法の処方が検討される。これにはドラベ症候群(Dravet Syndrome, 乳幼児期に発症する癲癇症状である乳児痙攣〈Infantile Spasms〉、間代性筋痙攣（自分の意思とは一切関係なく発生する筋肉の急激な収縮）を伴う癲癇症状(Myoclonic Astatic Epilepsy)、結節性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex)が挙げられる。
ケトジェニック・ダイエット 適応と禁忌
2005年にアメリカの医師88人に対して行われた調査では、3つ以上の薬剤を投与しても効果が出ない場合は食事療法に切り替えるようにした医師は36%、最終手段として食事療法を処方した医師は24%、「まれに」食事療法を処方した医師は24％、食事療法をまったく処方しなかった医師は16%であったという。研究で得られた医学的根拠と実際の臨床診療の現場におけるこの乖離については、説明が可能な要因がある。1つには、ケトジェニック療法を組み込んだ治療計画を実践するために十分な訓練を受けた栄養士が不足している点が挙げられる。ケトジェニック療法は、身体の代謝を変化させる目的で処方される食事療法であり、ピルビン酸脱水素酵素(Pyruvate Dehydrogenase)とブドウ糖輸送体1の欠損症(Glucose Transporter 1 deficiency)といった、一部の先天性の代謝性疾患を患っている小児患者に対しては真っ先に処方される重要な治療法である。身体は炭水化物ではなく、脂肪および脂肪を消費して合成するケトン体を常に燃料にする体質になる。ケトン食療法は、これらの疾患の発作や他の症状に治療に対しても非常に有益な効果をもたらす確かな治療法である。
ただし、「ピルビン酸カルボキシ基転移酵素欠損症」(en:Pyruvate carboxylase deficiencyPyruvate Carboxylase Deficiency)、ポルフィリン症(Pophyria)、「脂質代謝における先天性の代謝異常」(en:Inborn errors of lipid metabolism)を患っている場合、ケトン食は決して処方してはならない。脂肪酸の酸化の不全を惹き起こしている患者の体内では、炭水化物を脂肪に置き換えたところで脂肪代謝ができなくなっており、身体は貯蔵しておいたタンパク質を消費し、「ケトアシドーシス」(en:Ketoacidosis, 通常のケトーシスとは異なる代謝面での異常な状態)を発症して昏睡状態に陥り、死に至ることがある。
ケトジェニック・ダイエット 相互作用
ケトジェニック療法は、抗癲癇薬による投薬療法との組み合わせで処方されるが、ケトン食の効果が表れた場合、薬剤投与は中止となる場合がある。迷走神経刺激装置か、ゾニサミドと併用した場合、相乗効果の発現が確認されているが、フェノバルビタールを投与された小児患者には、ケトン食の効果が薄れる可能性がある。
ケトジェニック・ダイエット 副作用
ケトジェニック療法は、万能薬というわけではない。薬物療法と同様に、合併症を惹き起こす場合もあるが、抗癲癇薬による副作用や手術に伴う合併症に比べれば、そこまで重篤ではなく、頻度も少ない。短期間でしばしば見られる副作用としては、便秘、軽度の酸血症(Acidosis)、絶食を開始して間もないころに起こる低血糖症(Hypoglycaemia)が挙げられる。血中の脂質の濃度の上昇は、子供の場合、60％が何らかの形で影響を受け、血中のコレステロール値は30%上昇する可能性がある。変化が見られない場合、摂取する脂肪を飽和脂肪酸(Saturated Fats)から多価不飽和脂肪酸(Polynsaturated Fats)に変え、ケトン体の産生比率を下げることで治療できるようになる。ビタミンやミネラルのような微量栄養素の不足が見られる場合は、それへの対処手段としてサプリメントの服用も許される。
ケトジェニック・ダイエット 副作用
小児患者に対してかなりの長期間に亘ってケトン食を処方し続けていると、成長・発育不全、骨折、腎臓結石を惹き起こすリスクが増加し、身体の成長に重要なホルモンとなるインスリン様成長因子1(Insulin-like Growth Factor 1)の濃度を低下させる場合もある。多くの抗癲癇薬と同様に、長期に亘るケトン食の処方は骨の健康に悪影響を及ぼす場合がある。軽度の酸血症の発現や成長ホルモンの抑制といった他の要因が絡む可能性がある。
ケトン食の処方を受け続けている子供の約20人に1人は、腎臓結石を発症する可能性がある（一般人口では数千人に1人）。「炭酸脱水酵素阻害剤」（トピラマート、ゾニサミド、いずれも抗癲癇薬）として知られるこれらの薬剤の類は、腎臓結石を発症する危険を高めるが、ケトン食と組み合わせた場合、ケトン食のみを処方した場合に起こり得るリスクよりも低い場合がある。だが腎臓結石は治療が可能な病気であり、腎臓結石を発症したからといってケトン食をすぐに中止すべき根拠にはならない。ジョンズ・ホプキンス病院では、ケトジェニック療法を処方されている患者全員に、経口クエン酸カリウムのサプリメントを提供しており、腎臓結石を発症するリスクを七分の一に抑えている。
しかしながら、この経験的治療法は、将来を見据えた形での対照実験では検証がなされていない。腎結石症は、以下の4つの要因が関わってくる。
青少年および成人の患者に見られる副作用は、男性では体重減少・便秘・脂質異常症(Dyslipidemia)、女性では月経困難症(Dysmenorrhea, 月経の際に強い痛みが起こる)が一般的である。
ケトジェニック・ダイエット 実践
ケトジェニック療法は、さまざまな学問分野からの参加者が関与する医学的栄養療法(Medical Nutrition Therapy)である。食事計画の調整を担当する公認の小児栄養士も含まれる。これはケトン食を提供した経験を持つ神経内科医であり、小児癲癇に精通した登録看護師が担当する。追加支援については、その患者の家族と一緒にいる医療ソーシャルワーカー(Medical Social Worker)と、食べ物に含まれる炭水化物の含有量についての助言ができるほどの知識を持つ薬剤師が挙げられる。患者の両親と介護士は、この食事療法を実践するにあたって多くの知識を身に付けねばならない。食事計画とその調整の関与に時間を注ぎ込むことになり、患者と介護士は大変な苦労を味わう可能性がある。予定外の食事は、身体に必要な栄養バランスを破壊する可能性があり、困難であるが続けるだけの価値があるこの食事療法を維持できるようにするための訓練を受ける者もいる。この食事療法を「厳し過ぎる」と感じた場合、修正アトキンス・ダイエットやグリセミック指数(Glycemic Index, その食べ物を摂取したあとに血糖値がどれほど上昇するかの度合いを示した大まかな指標 ）の低い食べ物の摂取に切り替えるか、あるいはこの食事療法そのものを止める者もいる。