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アフリカ日本協議会
特定非営利活動法人アフリカ日本協議会（アフリカにほんきょうぎかい）は、2021年現在東京都台東区に本部を置く非政府組織（NGO）である。
アフリカ日本協議会 他団体との関係
2007年から2008年に、ホワイトバンドプロジェクトを主催した特定非営利活動法人ほっとけない世界のまずしさ（2008年10月31日解散）の代表理事は、アフリカ日本協議会代表理事（当時）の林達雄であった。
崔勇
崔 勇（さい ゆう）は、中国の通俗歴史小説『三国志演義』に登場する架空の武将。
郭汜の部将として、『演義』第13回に登場する。李傕の下を脱出した献帝一行を郭汜に随従して追いかけ、華陰県で後一歩のところまで迫る。そこへ、楊奉が兵を率いて現れ、献帝一行を守護する。崔勇は、真っ先に郭汜軍から飛び出し、楊奉を逆賊と大いに罵る。怒った楊奉は、部将の徐晃を呼び出して打ちかからせ、崔勇もこれを迎え撃ったが、ただの1合で徐晃の大斧に斬り落されてしまう。そのまま楊奉は郭汜軍に向けて突撃し、これを20里余りも退却させている。
和歌山県道122号西川原粉河線
和歌山県道122号西川原粉河線（わかやまけんどう122ごう にしかわはらこかわせん）は、和歌山県紀の川市を通る一般県道である。
石根村
石根村（いわねむら）は愛媛県東予地方の周桑郡にあった村である。1955年（昭和30年）に、石鎚村、小松町、石根村の1町2村の合併により小松町となり、自治体としては消滅した。小松町は平成の市町村合併にて西条市、東予市、周桑郡2町の合併により、西条市となり、現在に至っている。
石根村 地理
現在の西条市の西部、石鎚山麓。中山川中流の右岸。中央構造線が南に横たわる石鎚山系の山々の裾を東西に横断しており、中山川に流れ込む小河川の扇状地が連なっている。
村名の由来
石鎚山の麓という意味。
河川
中山川、妙之谷川、安井谷川
石根村 地域
成立時の旧4か村がそのまま大字となった。合併して小松町になってからも大字は存続された。役場は大頭におかれた。明穂は「明尾」とも書く。
妙口（みょうぐち）大頭（おおと）、大郷（おおご）、安井（やすい）、明穂（あかお）
なお、現在、西条市になってからの地名表記では、「小松町」を付け、大字を省く。
西条市小松町妙口
石根村 産業
米、麦のほか、果樹の生産が盛んで、ウンシュウミカン、カキ、ナシ、モモなどを産した。特に当村の大頭が発祥の地とされる愛宕柿の産地として知られていた。
教育職員免許法施行規則
教育職員免許法施行規則（きょういくしょくいんめんきょほうしこうきそく、昭和29年文部省令第26号）は、教育職員免許法（昭和24年法律第147号）の規定に基き、及びその規定を実施するために定められた省令である。現在の省令は、旧・教育職員免許法施行規則（昭和24年文部省令第38号）の全部を改正したものである。
教育職員免許法施行規則 概要
日本における、教員の免許状の授与制度の細目を定めており、特に授与を受けるのに必要な単位とその内容について規定しているので、重要性の高い省令である。
同法の詳細規定は本省令に多くを委任しているため、「教育職員免許法施行規則」の参照なしに日本の「教員の免許状」の制度を理解することはできない一方、改正頻度が高く特例や経過措置の規定も多いため、素人が令文を読み落とさないで理解することは容易ではない。
教育職員免許法施行規則 歴史
旧省令では、教員免許状のほかにも校長免許状、教育長免許状、指導主事免許状について規定していた。新省令は、校長免許状、教育長免許状、指導主事免許状の廃止にともない旧省令を全部改正したものである。
「学校教育法」の一部改正、「学校教育法施行規則」の「教育課程その他の保育内容に関する事項」（幼稚園）、「教育課程に関する事項」についての一部改正、「幼稚園教育要領」及び「学習指導要領」の全部改正・一部改正などがあるたびに改正されるのが通例で、改正の頻度がかなり高い。
教育職員免許法施行規則 構成
改正が繰り返された結果、かなり条文構成は雑多であり、改正省令の附則までもを参照しなければならないことを踏まえれば、教育法の中では、かなり複雑な法令である。
秋保郵便局
秋保郵便局（あきうゆうびんきょく）は宮城県仙台市太白区秋保町長袋にある郵便局。民営化前の分類では無集配特定郵便局であった。
秋保郵便局 概要
住所：〒982-0243 宮城県仙台市太白区秋保町長袋字門前29番地
戦闘工兵車
戦闘工兵車（せんとうこうへいしゃ、英語：Combat Engineering Vehicles、CEVs）は、戦場での工兵作業のための各種任務を行う装甲車両である。
戦闘工兵車 概要
装甲車両に各種の工兵作業機材を搭載した車両である装甲工兵車（そうこうこうへいしゃ、Armoured Engineering Vehicles、AEVs）の中で、最前線での戦闘工兵作業に用いられるものが戦闘工兵車と呼ばれる。戦車をベースにした車両は工兵戦車（こうへいせんしゃ）と呼ばれることもある。
戦車の車体に架橋機材を搭載した架橋作業専門の車両は、特に架橋戦車（かきょうせんしゃ、Armoured vehicle-launched bridge）と呼ばれる。
初期には戦車にそのまま作業装置を追加したものも多かったが、機動性の低下、主砲との干渉、作業装置の砂塵が砲身に詰まる、それらの問題を避けるため砲塔を反転させると装甲の薄い後部を正面にさらすことになるなど不具合が多かった。そこで戦車との兼任を諦めて、砲塔一式を撤去する、主砲のみを取り外す、あるいは主砲を短砲身の爆薬投射機（破砕砲）に換装する等の変更を施した専任の工兵車両が主流となっていった。
日本の陸上自衛隊では装甲工兵車両のことを施設作業車（しせつさぎょうしゃ）と呼称している。
また、イギリス陸軍王立工兵隊 (Royal Engineers) で使用される戦闘工兵車は"AVRE" (Armoured Vehicle Royal Engineers)と呼ばれる。
戦闘工兵車 各国の戦闘工兵車
※は基体となった車両
アメリカ合衆国
イギリス
"AVRE" (Armoured Vehicle Royal Engineers) はイギリス陸軍王立工兵隊で運用される戦闘工兵車の呼称である。
イスラエル
ソビエト連邦/ ロシア
ルーマニア
ドイツ国
ドイツ
日本
フランス
氏社
氏社（うじしゃ、うじやしろ）とは、氏神を祀る神社のこと。
氏社 概要
古代においては、共同体の首長が在地の神を祀って祭りを遂行する例が見られ、ヤマト王権によって氏上として認定された首長によって国家的祭祀の色彩を帯びた祭祀形式を採ることもあった。もっとも、この時代には必ずしも氏上が祀る神＝氏族の始祖ではなく、土地や職掌にまつわる信仰としての要素が血縁的要素よりも強かった。これは、古代においては、父系のみならず母系の血縁を由来とする氏族としての結合もあり、1個人が複数の血縁集団に属する可能性もあったために、地縁などの要素が加味されて所属する祭祀圏が決定されたものと考えられている。
氏社 概要
律令制が確立される8世紀に入ると、氏族制度そのものにも変化が及んでくる。畿内の豪族は都において官位を授かり、在地と切り離されていくようになる。また、蔭位制度などを通じた父系による出自集団化が進み、父系を通じて同じ祖先を有する者たちの守護神としての氏神及びそれを祀る氏社が成立するようになる。代表的なものとしては、藤原氏が自己の守護神である鹿島神・香取神を招き、なおかつ始祖にあたる天児屋命・比売神を合わせて祀った春日大社、橘氏が自己の始祖である橘三千代が崇拝していた神を一族の守護神として祀った梅宮大社、平氏一門の隆盛とともに厳島神社も栄えて平家の氏神となった、桓武天皇の外戚及び末裔の諸氏によって祀られた平野大社などが挙げられる、河内源氏氏神の壷井八幡宮あるいは京都の石清水八幡宮を勧請（鶴岡若宮）、1180年源頼朝が現在の小林郷北山鶴岡八幡宮に遷座し。これらの諸氏はいずれも律令制のもとで成立あるいは発展した氏族であり、父系出自集団の形成が積極的に展開された氏族であった。
畿内の中小豪族や地方豪族では、旧来の延長上の氏神信仰が行われてきたが、平安時代後期に荘園公領制が成立して、父子間の所領・財産継承が行われるようになると、各氏族の氏神崇拝の従来のあり方が崩れていき、次第に「家」単位での所領経営が行われるようになるとそれぞれの所領の地縁神もしくは出身地の産土神を氏神とするようになり、その混同が進行するとともに各地に新たな氏社が成立するようになった。更に単独の氏族のみではなく、その地域にある各家の氏神が共通化されて、地域社会全体の守護神・氏社として「鎮守」が成立するようになった。これが今日までみられる地域の氏神と氏子の関係へと発展することとなった。
フランシス・ボーフォート
サー・フランシス・ボーフォート（Sir Francis Beaufort、1774年5月7日 - 1857年12月17日）は、アイルランド出身のイギリス海軍少将，当時水路学の第一人者であった。
フランシス・ボーフォート 経歴
最初、商船の船乗りになり、イギリス海軍に入ってからは海図作成に活躍し、イギリス周囲だけでなくトルコ・アナトリアや南米ラプラタ川まで調査した。地理・海洋・天文・測地・気象の学会と政府の橋渡し役として、ビーグル号計画ではロバート・フィッツロイの相談を受けてダーウィン乗船を勧めた。またジェイムズ・クラーク・ロスの南極探検では地磁気測定を支援した。ビューフォート風力階級は、ボーフォートが航海日誌に自身の定義で記したもので、1839年から正式に定義付けられ、広く使われるようになった。
1857年に死去した。墓所はロンドンの聖ジョン・アット・ハックニー教会。
カナダ北極圏ボーフォート海と南極ボーフォート島にその名を残す。
福山牝馬特別
福山牝馬特別（ふくやまひんばとくべつ）とは、福山競馬場で行われていた牝馬限定の重賞競走である。正式名称は「北陸・東海・近畿・中国地区交流 福山牝馬特別」。
福山牝馬特別 概要
中央競馬のGI競走・ヴィクトリアマイルのステップ競走の東海・北陸・近畿・中国地区の代表馬選定競走となっており、1着馬のみ阪神牝馬ステークス・福島牝馬ステークスへの出走権が与えられる。
総額賞金は280万円で、1着賞金200万円、2着賞金46万円、3着賞金18万円、4着賞金10万円、5着賞金6万円となっている。
福山牝馬特別 歴史
前身は園田競馬場で行われていた「兵庫牝馬特別」。2002年以降はアラブ系競走馬の減少に従って一時休止されていたが、2004年よりサラブレッド系限定の競走として復活した。2004年のみ姫路競馬場の1500メートルで施行。
2007年からは重賞に格上げされ、それを期に大阪スポーツを発行する東京スポーツ関西支社から優勝杯の提供を受け、名称を「大阪スポーツ杯 兵庫牝馬特別」に変更した。代表馬選定競走となった2006年を第1回としている。
2009年、本競走と同じく中央競馬のGI地区代表馬選定競走である若草賞（それまで笠松で施行）、マイル争覇（それまで名古屋。施行は2010年）とともに、福山競馬場へ移設され、優勝杯の提供が東京スポーツ関西支社からデイリースポーツ社に変更された。それらにともない、名称を「大阪スポーツ杯 兵庫牝馬特別」から「デイリースポーツ杯 福山牝馬特別」に変更した。2013年からデイリースポーツ社が提供から撤退し、名称を「北陸・東海・近畿・中国地区交流 福山牝馬特別」に変更した。
ポルトガルのユーロビジョン・ソング・コンテスト
ポルトガルのユーロビジョン・ソング・コンテストでは、ポルトガルにおけるユーロビジョン・ソング・コンテストについて述べる。ポルトガルは2017年までに(準決勝を含め)49回、ユーロビジョン・ソング・コンテストに参加している。ポルトガルは初参加の1964年大会以降、2017年大会までの間に大会に参加しなかったのはわずか5回であった。
ポルトガルのユーロビジョン・ソング・コンテスト 歴史
ポルトガルが初めてこの大会に参加したのは1964年大会で、参加したのはアントニオ・カルヴァーリオ（António Calvário）の「Oração」（祈り）であった。しかし、カルヴァーリオは最下位に終わった。その後、ポルトガルは1974年大会のパウロ・デ・カルヴァーリョ（Paulo de Carvalho）の「E depois do adeus」、1997年大会のセリア・ローソン（Célia Lawson）の「Antes do adeus」、2018年大会のクラウディア・パスコアルの「O jardim」で3回、最下位となっている。「E depois do adeus」は大会では最下位となったものの、エスタド・ノヴォ体制を打倒したカーネーション革命における2つの暗号の1つとなったことから後に大きな知名度を得た。
ポルトガルは、2016年までの間に一度もユーロビジョン・ソング・コンテストでの優勝を経験しておらず、優勝経験が無い国の中で最も参加回数が多い国だった。1964年大会の初参加以来49回目の大会参加となった2017年大会で、サルヴァドール・ソブラルが「Amar pelos dois」を歌い、ポルトガルは初めて優勝を勝ち取った。
ポルトガルのユーロビジョン・ソング・コンテスト 歴史
2004年大会で準決勝が導入されてから、2007年大会までの間、ポルトガルは決勝に進出できなかった。この間の最高順位は準決勝での11位であり、決勝進出の条件に達しなかった。しかし、2008年大会では、ヴァニア・フェルナンデス（Vânia Fernandes）は「Senhora do mar (Negras águas)」を歌って決勝進出を決め、準決勝を通過したポルトガルの初のアーティストとなった。決勝では69得点を集めて13位となり、1996年以来の最高順位を記録した。
ポルトガル国営放送（RTP）は、大会のポルトガルでの業務を担当しており、ポルトガル向けに大会を中継している。2018年大会では、ポルトガル史上初となるユーロビジョン大会をRTPが主催した。
ポルトガルは2017年までに5回、大会に参加していない。ポルトガルの最初の不出場は1970年大会であり、ポルトガルは他の4箇国とともに、前年の大会で4箇国が優勝となった事態に抗議してボイコットした。
2000年大会では、過去5年間の結果の平均が大会へ参加するための規定を満たさなかったために参加できなかった(詳細はユーロビジョン・ソング・コンテスト#予選と参加制限についてを参照)。2002年大会では、大会への参加は可能であったが、ポルトガル国営放送は大会参加を見送った。
2013年大会は、財政的理由により参加を見送った。最後の不参加は2016年。
ポルトガルのユーロビジョン・ソング・コンテスト フェスティヴァル・ダ・カンサン
フェスティヴァル・ダ・カンサン（Festival da Canção、Festival RTP da Cançãoとも）は、ユーロビジョンのポルトガル代表を選ぶ大会である。通常、毎年2月から3月に行われる。この大会は、ユーロビジョンの各国代表を決める大会としては最も歴史の長いものの一つである。以前は審査員が優勝者を決定していたが、2017年大会では、審査員と視聴者投票のそれぞれのポイントの合計で勝者を決めた。
ポルトガルは過去に5回大会を欠場しているが、フェスティヴァル・ダ・カンサンはそれに関わらず行われることもある(ユーロビジョンに欠場した1970年、2000年はフェスティヴァル・ダ・カンサンを開催している)。しかし、同じくユーロビジョンに欠場した2002年、2013年、2016年には、フェスティヴァル・ダ・カンサンを行わなかった。
奈良博
奈良博
人物
「なら ひろし」と称する人物については奈良博を参照。
「ならはく」と略せるもの
奈良国立博物館
なら・シルクロード博覧会 （通常は「シルクロード博」と略す）
セルプホフ
座標: 北緯54度55分 東経37度26分﻿ / ﻿北緯54.917度 東経37.433度﻿ / 54.917; 37.433
セルプホフ（ロシア語: Се́рпухов, Serpukhov）は、ロシア連邦のモスクワ州南部にある古都。人口は13万3793人（2021年） 。モスクワから南へ100km弱の距離にあり、モスクワ-トゥーラ-オリョール-クルスク-ベルゴロドを経てウクライナ国境に向かいシンフェロポリに至る高速道路M2、およびモスクワ-トゥーラ間の鉄道が通る。大河オカ川にナーラ川が合流する地点に位置する。
セルプホフ 歴史
セルプホフの町は1339年、モスクワへの南からの侵入を防ぐ目的で建設された。その2年後、セルプホフは、後のモスクワ大公ドミトリイ・ドンスコイのいとこで親しい仲間でもあったウラジーミル（セルプホフのウラジーミル）の分領地となり、強力なセルプホフ公国へと発展した。この分領は1456年に最後の公がリトアニアへ亡命するまで続いた。
セルプホフは、モスクワ大公国のイヴァン3世がアフマド・ハンへの臣従と貢納を拒否して撃退したウグラ河畔の対峙の際に、モスクワ軍の強力な基地となった。しかしセルプホフは、バトゥ家断絶後にジョチ・ウルスのハンとなったトクタミシュ、クリミア半島を中心に栄えたクリミア・ハン国、その他南方のステップ地帯から襲ってくる軍勢により何度も落とされている。攻城戦に耐えるために木造のクレムリ（城塞）を石造へと強化する必要が生じ、1556年に石と煉瓦のクレムリが完成した。このクレムリは、モスクワ南方に設けられた逆茂木線（Great Abatis Border）と呼ばれる要塞線の一部をなしていた。
セルプホフ 歴史
モスクワ・ツァーリ国の国境が南へ拡大すると、セルプホフは軍事的な重要性を失った代わりに商業および宗教の中心地へと発展した。19世紀には繊維工業も発達している。ソビエト連邦時代にも工業の集積が進み、自動車メーカーのSeAZ（セルプホフ自動車工場）の本拠地となったほか、家具工場や衣服工場や製紙工場も栄えた。SeAZでは1980年代以来、小型車のVAZ-1111（「オカ」）を生産している。
セルプホフ 観光
セルプホフのクレムリ（クレムリン、城塞）は周囲を川に囲まれた天然の要害に建てられている。クレムリは険しい丘の上に建ち、その下では小さな川であるセルペイカ川がナーラ川に合流している。このクレムリは19世紀、セルプホフの町が拡大した時期に、住民が家の建材用に石灰岩でできた石材を運び出し損壊した。今日、付近に立つ民家の大部分の基礎は、クレムリの石材から造られている。現在、クレムリ内部には1696年にモスクワ・バロック様式で建てられた至聖三者聖堂がある。
ヴィソツキー修道院は16世紀後半に創建された。周囲を壁で囲まれた堅固な建築群はナーラ川左岸の高い丘の上にあり、近くにはオカ川合流点もある。生神女マリヤと聖杯の描かれたイコン（Неупиваемая чаша）が有名だったがオリジナルは1920年代に失われ、現在は模写が置かれ、多くの巡礼が訪れる。近くにはヴラディチニ修道院があり、ヴィソツキー修道院に匹敵する規模と格式を誇る。ボリス・ゴドゥノフの時代に建てられた聖堂などが残っている。
街から12km離れたオカ川左岸には、プリオクスコ＝テラスニイ自然生態系保護区（Приокско-Террасный государственный природный биосферный заповедник）が広がり、豊富な植物相や野生動物があるほか、野生へ戻すためのヨーロッパバイソンの飼育場もある。
統合失調症
統合失調症（とうごうしっちょうしょう、英語: Schizophrenia、ドイツ語: Schizophrenie、略: SZ）は、思考・感情・知覚・行動・自己認識の統合的機能が持続的に失調することにより、現実認識の歪みや社会的・職業的機能の障害が生じる慢性の精神疾患である。
一般に幻聴や幻覚、異常行動が見られる。そうした症状が診断基準により、1か月や半年以上持続している。統合失調症患者の症状には、幻覚や妄想、会話や行動における統合喪失、突然興奮や大声などの陽性症状、周囲への無関心や意欲や集中力の低下といった陰性症状がある。
日本では2002年（平成14年）まで、精神分裂病（せいしんぶんれつびょう）という呼称だったが、現在の統合失調症へと改訂された。統合失調症は統合失調症スペクトラム障害の一つであり、症状が進行しやすい。後天的に思春期以降に発症することが多く、性別では男性のほうが早い傾向にある。様々な効果的な治療法があり、15年以上の追跡調査では、少なくとも3分の1の人は完全に寛解する。
統合失調症 概要
発症のメカニズムや根本的な原因は解明されておらず、また、単一の疾患ではない可能性が指摘されており、症候群である可能性がある。様々な仮説が提唱されているが、未だに決定的な定説が確立されていない。
有病者の人数は、世界では2300万人ほどで、日本では71万3千人の患者がいると推計されている。成人の年間有病率は0.1から7.5%、生涯有病率は0.1から1.8%と世界保健機関（WHO）は報告している。患者の死亡率は、一般人口より2.0から2.5倍ほど高く、世界の障害調整生命年（DALY）のうち約1%を占める。
精神疾患として深刻なもの (Severe mental disorder) とされるが、治療が可能な病気である（具体的な治療法については「#治療」を参照）。この疾患の担当診療科は精神科であり、精神科医が治療に当たる。
罹患者の90%は低所得国および中所得国に居住している。世界保健機関は、低所得国および中所得国を対象とした計画である世界精神保健アクションプログラム (mhGAP) を策定し、クリニカルパスおよび診療ガイドラインを作成、公開している。
統合失調症 統合失調症スペクトラム障害
以下はより新しいDSM-5の診断基準だが、以前のDSM-IVの基準は#診断基準を参照。
「統合失調症スペクトラム障害」、または「統合失調症スペクトラム」、「統合失調スペクトラム」とは、「統合失調症およびそれに連続する障害や病気のまとまり」を指す医学用語。DSM-5（『精神障害の診断と統計マニュアル』第5版）で定義された診断基準である。
統合失調症スペクトラム障害の中心は、次の5つの症状である。
現れた症状の数や重症度によって、診断名は次のようになる。
また精神医学論文では、スキゾイドパーソナリティ障害（SPD、統合失調質パーソナリティ障害）も、統合失調症スペクトラム障害の一種として分類されることがある。『MSDマニュアル』では「シゾイド〔スキゾイド〕パーソナリティ障害は，統合失調症または統合失調型パーソナリティ障害の家族歴がある人々でより多くみられる場合がある」とされている。スキゾイドパーソナリティ障害にはしばしば併存症があり、それは例えば統合失調型パーソナリティ障害やうつ病などである。
統合失調症 定義
精神医学的障害の一種である。現在の統合失調症の定義は妄想・幻覚といったヒト特有の高次脳機能（心理症候）に全て依存している。
1899年、エミール・クレペリンは、感情の欠如、奇妙な歩行、筋痙攣（きんけいれん）などを呈し、痴呆へと至る患者を「早発性痴呆」と記述した。
1908年、オイゲン・ブロイラーが「schizophrenia」と名付けた。
1917年、コンスタンチン・フォン・エコノモが「嗜眠性脳炎」を記述し、「schizophrenia」から「嗜眠性脳炎」が除外された。
1920年代〜30年代、精神医学の教科書の記述が変化した。従来の身体症状が全て削除され、幻覚、妄想などの精神症状が残った。
1937年、日本精神神経学会は、同学会における用語を「精神分裂病」とした。
1968年、DSM-IIの前文は「最善は尽くしましたが、（アメリカ精神医学会の）委員会はこの障害について合意を得ることができませんでした。合意できたのは診断名だけです」としている。。
統合失調症 定義
1980年、DSM-IIIは「精神分裂病の概念の範囲は曖昧です」としている。また、精神障害の基本概念に関して、「精神分裂病患者 (a schizophrenic) 」という人間を分類する表現は誤解を招くため、「精神分裂病を有する人 (an individual with Schizophrenia) 」というぎこちないがより正確な表現を採用すると説明している。DSM-III-R（1987年）、DSM-IV（1994年）、DSM-IV-TR（2000年）にも同様の説明がある。精神分裂病患者 (schizophrenics) が存在するのではなく、精神分裂病 (schizophrenic disorder) の診断基準を満たす症状を有する人々がいるだけである。。
1987年、DSM-III-Rは「精神分裂病に限っては、単一の特徴をいつも示さなかったり、生じないことに注意すべきです」としている。
1988年、ニューヨーク州立大学のトーマス・サズ博士は「精神分裂病はとても曖昧に定義されています。実のところ、話し手にとって気に入らない行動のほとんど全てにしばしば適用される用語です」と述べている。
統合失調症 定義
1990年、メアリー・ボイルは、精神分裂病の指示対象について、「徐々に変化し、この診断名が最終的には、クレペリンの症状と表面的にもほとんど類似点がない集団に適用されるようになった」と述べている。
1994年、著名な精神分裂病研究者であるナンシー・C・アンドレアセンは、何が精神分裂病なのか分からないと認めており、「ヨーロッパの人々は、誰が本当に精神分裂病を持っているのか、何が本当の精神分裂病なのか、理解することによって、アメリカの科学の一助となる」と述べている。
2002年、日本精神神経学会は、「精神分裂病」には差別的な意味合いが包含されているとして、同学会における用語を「統合失調症」に変更した。
2014年、アメリカ精神医学会が、DSM-5を発行し、DSM-IVにより画期的に明確化された診断基準を受け継ぎ、5つの統合失調症の特徴を示した。すなわち、以下の症状のうち、少なくとも2つがおのおの1か月以上症状として継続して示すものを、統合失調症として、統合失調症スペクトラム障害および他の精神病性障害群の一領域と定義した。
統合失調症 症状
統合失調症に共通する症状は、思考や行動、感情がまとまりにくくなることである。自閉や連合障害からくる大脳の疲弊によって、一部の患者では妄想や幻覚や幻聴を発症する頻度が多い。また、社会的または職業的機能の低下、つまりは、仕事、対人関係、自己管理などの面で1つ以上の機能が病前に獲得していた水準より著しく低下している場合がある。認知、情動、意欲、行動、自我意識など、多彩な精神機能の障害が見られる。大きく陽性症状と陰性症状の二つが挙げられ、他にその他の症状に分けられる。全ての患者が全ての症状を呈するのではないことに注意が必要である。WHOによる国際的予備研究によれば、最も多く見られる症状は幻聴または関係念慮であり、患者の約70%に認められた。
陽性症状 (Positive symptoms) とは、おおよそ急性期に生じるもの。妄想や幻覚などが特徴的である。
思考過程の障害と思考内容の障害に分けられる。統合失調症の最大の特徴はこの自我意識面での思考の障害であるとされる。総合的に診断して自閉症と重複し、誤診されることもたびたびある。
集中能力の喪失：テレビを視聴したり、新聞記事を読むことが困難となる。
妄想 (Delusions) とは、客観的に見て物理的にありえないことを事実だと完全に信じていること。以下のように分類される。
統合失調症 症状
一人の統合失調症患者においてこれら全てが見られることはまれで、1種類から数種類の妄想が見られることが多い。これらの妄想症状は突発的に起こることもあれば、数週間をかけて形成されていくこともある。
関連語に妄想着想（妄想を思いつくこと）、妄想知覚（知覚入力を、自らの妄想に合わせた文脈で認知すること）がある。また、妄想に質的に似ているが、程度が軽く患者自身もその非合理性にわずかに気づいているものを「 - 念慮」という。
統合失調症以外の疾患に伴って妄想がみられることもある。クレペリンは双極性障害（躁うつ病）の特徴として迫害妄想をあげており、双極性障害でないことが診断に重要である。
幻覚 (Hallucination) とは、実在しない知覚情報を体験する症状。以下のものがある。
統合失調症では幻聴が多くみられる一方、幻視は極めてまれである。幻聴は、人によっては親切・丁寧であることもあるが、多くの場合はしばしば悪言の内容を持つ。
幻覚を体験する本人は、外部から知覚情報が入っていると感じるため、実際に知覚を発生する人物や発生源が存在すると考えやすく、これらの幻覚の症状を説明するために、患者は妄想を形成しているのである。幻嗅、幻味などは被毒妄想に結びつくことがある。また、患者が嫌がらせや迫害を受けているなどと訴える例もある。
統合失調症 症状
統合失調症以外の疾患（せん妄、てんかん、ナルコレプシー、気分障害、認知症など）、あるいは特殊な状況（断眠、感覚遮断、薬物中毒など）におかれた健常者でも幻覚がみられることがある。
自己と他者を区別することの障害である。自生思考や作為体験など、思考や行動における能動感と自他境界感の喪失がみられる。一説に自己モニタリング機能の障害と言われている。すなわち、自己モニタリング機能が正常に作動している人であれば、空想時などに自己の脳の中で生じる内的な発声を外部からの音声だと知覚することはないが、この機能が障害されている場合、外部からの音声だと知覚して幻聴が生じることになる。音声に限らず、内的な思考を他者の考えと捉えると考想伝播につながり、さらには「考えが盗聴される」などという被害妄想、関係妄想につながることになる。
自生思考（思考即迫）：常に頭の中に何らかの思考があり、うつ病患者の症例に多い「観念奔逸」と似て、思考がどんどん湧いてくる、思考が自らの意志でもっても抑えられない特有な思考の苦痛な異常状態をいう。これは、統合失調症の陽性症状の中でも最も深刻で重要な精神症状であるとされる。程度が重い患者では、頭の中が不自然な思考の熱状態で気がめいり、頭の中がとても騒がしく落ち着かないと訴え思えるような心理状態になる。
統合失調症 症状
強迫思考：自生思考と類似して、ある考えを考えないと気が済まない、考えたくもない、あってはならない考えが不自然に浮かび上がり、他人に考えさせられていると感じられるような尋常ではない状態をいう。中には、読書をする際に、「この部分を何回読まないと頭に記憶されない、覚えられない」といった内容の不合理な思考が瞬間的および随伴的に浮かぶ「文字強迫」などの症状が表面化されることもある。統合失調症の患者の中には、こうした強迫性障害を発病当初から慢性的に同時に併せ持つ型の人もいるとされる。
行動が無秩序かつ予測不可能となる。
陰性症状 (Negative symptoms) とは、エネルギーの低下からおこる症状で、おおよそ消耗期に生じる。無表情、感情的アパシー、活動低下、会話の鈍化、社会的ひきこもり、自傷行為などがある。
陰性症状は、初回発症エピソードから数年以上継続しうる。患者はこれらの陰性エピソードのために、家族や友人との関係にトラブルを招きやすい。
統合失調症 症状
認知機能障害：統合失調症の中核をなす基礎的な障害である。クレペリンやブロイラーなどの当該疾患の定義の時代（1900年ごろ）より、統合失調症に特異的な症状群として最も注目されていた。認知機能とは、記憶力・集中力・注意などの基本的な知的能力から、計画・思考・判断・実行・問題解決などの複雑な知的能力をいう。認知機能が障害されるため、社会活動全般に支障を来たす。疾患概念より障害概念に近いものとして理解されている。この障害ゆえに、作業能力の低下、臨機応変な対処の困難、経験に基づく問題解決の困難、新しい環境に慣れにくいことがあり、また、発達障害患者の代表的な症状の一つとされるディスレクシア（読字障害、難読症）と似ている。判断力・理解力・注意力の低下・散漫さから、本・文章・文字を理解して目で追って黙読したり、記憶・暗記したりすることが困難になる。しばしば、読書が普通にできない。本・文章・文字を読んだ時に、そこに書かれている内容が一見し、ちらりと目で認知はできるが、本を読んでも全く頭に内容が入ってこない。味わい咀嚼しながら理解・認識ができないなどと訴えるなど、社会生活上多くの困難を伴い、長期のリハビリテーションが必要となる。統合失調症が、慢性の脳細胞の機能性疾患・障害であると言われるのはこのためである。
統合失調症 症状
感情の障害：不安感、緊張感、焦燥感、挑戦的行動が生じる。自分には解決するのが非常に難しい問題が沢山あるなどの理由から、抑うつ、不安になっていることもある。抑うつは現状、将来を悲観するという場合や病名から来る自分のイメージ、他者である健常者や同じ心の病を持つ者との比較からくる場合がある。一般的に、統合失調症の患者の中には、理性および感情面で、敏感と鈍感の共存状態に陥る例が多く認められると言われる。何でもできる気分になる、万能感がある、お金遣いが荒くなる、睡眠時間が少なくなる、躁状態になることがある。
連合弛緩：思考が脈絡なく飛躍する。これが進行すると「ワードサラダ」となる。連想が弱くなり、話の内容が度々変化してしまう。単語には連合があり、これをわかりやすく言えば、単語の意味とその関係にはグループ（連合）がある。連合弛緩は、この連合が弛緩する事で全く関係のない単語を連想してしまう。しかし、落語にあるようなダジャレは連合弛緩ではない。連合弛緩は、言葉の連想と関係を無視する場合がある。
統合失調症 原因
発病メカニズムは不明であり、明確な病因は未だに確定されておらず、いずれの報告も仮説の域を出ない。仮説は多岐に及ぶため、特定的な原因の究明がきわめて困難であり、今日の精神医学・脳科学の発達上の限界・壁となっている。現在の精神医学主流の仮説として、神経伝達物質のドーパミンの過不足による認知機能不全を原因とする説が有力である。
根本的な原因は不明ではあるが、遺伝と環境の複合要因と考えられている。遺伝の影響度は研究によって異なるが、双子を用いた研究のメタ分析では遺伝率が81%と報告されている。また、双生児法による研究によると、一卵性双生児のうちの一方が統合失調症に罹ると、もう一方も統合失調症に罹る確率は、50%であるという報告がある。
生物学的な因子としては、妄想および幻覚症状は脳内の神経伝達物質の化学的不均衡であるという仮説が提唱されている。主にドーパミン拮抗薬である抗精神病薬の適量の投与によって、症状の抑制が可能であるとする理論であるが、大きな成功をおさめている仮説であるとまでは言えない。
統合失調症 原因
環境要因としては、心理社会的なストレスなど環境因子の相互作用が発症の発端になると予想されている。心理社会的な因子としては、「ダブルバインド」や「HEE（高い感情表出家族）」などが注目されている。家庭や学校が、歪んでいたりして、本人の意思や努力ではどうにもならないところで、不本意な想いをしていることが多く、それが発病のきっかけになっていることもよくあるという。
2019年、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生物学専攻の廣川信隆特任教授らのチームが、神経細胞のキネシン分子モーターKIF3Bの異常が統合失調症の原因とみられると発表した。2021年、東京都医学総合研究所などの研究グループが、思春期に砂糖を過剰摂取すると、脳の毛細血管の炎症により神経細胞のグルコースの取り込みを低下させ、統合失調症などの精神疾患の原因となる可能性を発表した。
統合失調症 検査
PANSS
PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale、陽性・陰性症状評価尺度）は、30項目の異なる精神症状につき、1点から7点までの得点をつける。最低点は30点、最高点は210点。
陽性尺度
7項目 - 妄想・概念の統合障害・幻覚による行動・興奮・誇大性・猜疑心 ・敵意
陰性尺度
7項目 - 情動の平板化・情動的ひきこもり・疎通性の障害・受動性意欲低下による社会的ひきこもり・抽象的思考の困難・会話の自発性と流暢さの欠如・常同的思考
総合精神病理評価尺度
16項目 - 不安・罪責感・緊張・衒奇症と不自然な姿勢・抑うつ・運動減退・非協調性・不自然な思考内容・失見当識・注意の障害・判断力と病識の欠如・意志の障害・衝動性の調節障害・没入性・自主的な社会回避
BACS
BACS（The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia、統合失調症認知機能簡易評価尺度）は、言語性記憶、ワーキング・メモリ（作動記憶）、運動機能、注意、言語流暢性、および遂行機能を評価する検査で構成される認知機能評価尺度である。
統合失調症 検査
血液検査
血液検査は患者の血液採取をし、薬物投与による肝機能の衰えなど（ALT (GPT)など）の副作用の有無を検査するために行う。通常の場合は3か月程度の間隔で行われる。内分泌物質（ホルモン）や電解質の異常、糖尿病の形跡、低血糖症、栄養失調の診断にも生かされ、より正確な診断がなされる。外部委託先にビタミンやミネラル類の検査項目も追加できるが、そのような依頼は極めてまれである。
CT・MRI検査
CT・MRI検査にて、側頭葉・頭頂葉の灰白質の体積の減少を認める場合がある。白質の体積は減少していない。人間間でも脳体積は少なくとも10%は異なるため、一度の体積測定で判定することはできない。
脳体積の減少は長期的な話である。また、抗精神病薬が脳体積を減少させることも知られている。
SPECTによる検査
SPECTにて、課題遂行中や会話時に通常見られる前頭前野の血流増加が少ないという報告がある。
統合失調症 検査
プレパルス抑制試験
プレパルス抑制を参照。
遺伝子検査
遺伝子性の疾患を特定するためのツールとしてDNAシークエンシングがある。
尿検査
国内の精神科において尿検査を行うことはない。ピロール尿症におけるクリプトピロールや違法薬物の使用有無を調査することができるが、臨床試験的に尿を検査することがごく稀にある。生化学研究設備があればクリプトピロールなどの化学物質を判別できるが、そのような精神科医療機関は国内には存在しない。
NIRS脳計測装置・光トポグラフィー検査
NIRS脳計測装置や光トポグラフィー検査により、問診と同時に脳内の血流量を赤外線により測定する。統合失調症、うつ病、双極性障害の判断材料になる可能性がある研究中の検査手法である。日本では僅かだが実施しており、最先進医療の分野である。
補助診断としてデータを見るものの、信頼性は未だ低く、「高価なおもちゃ（原文ママ）」の域を出ていない。
統合失調症 診断・分類
生物学的な指標は存在しないため、数値的な診断はできず、心理的な症状から診断される。精神科の診断に最も重視される方法は、患者の体験を言葉で語ってもらうことによる問診であるが、同時に他の疾患との鑑別のため、各種の血液検査や生理検査が行われる。
以下は以前のDSM-IVの診断基準だが、より新しいDSM-5の基準は#統合失調症スペクトラム障害を参照。
分類はICD-10により、「妄想型」「破瓜型」「緊張型」の3つが代表的である。
妄想型統合失調症 (ICD-10 F20.0 Paranoid schizophrenia)
連合障害や自閉などの基礎症状が目立たず妄想・幻覚が症状の中心である。統合失調症はかつて早発性痴呆症と呼ばれていたように早発（思春期から青年期）することが多いが、当該亜型は30代以降の比較的遅い発症が特徴的であるとされる。薬物療法に比較的感応的とされるが、抗精神病薬の服薬をしても精神症状がとれず慢性的に持続する症例もある。
破瓜型統合失調症 (ICD-10 F20.1 Disorganized schizophrenia)
統合失調症 診断・分類
破瓜型（Hebephrenia）は思春期や青年期に好発とされる。感情や意志の鈍麻が主症状で慢性に経過し、人格荒廃に陥りやすい。今日では破瓜型は社会的・精神医学的な発達の結果として、比較的軽症な程度ですみ、人格のまとまりを保持する症例が報告されるようになってきている。アメリカ精神医学では、破瓜型のことを「解体型（Disorganized）」と呼んでいる。
緊張型統合失調症 (ICD-10 F20.2 Catatonia schizophrenia)
筋肉の硬直症状が特異的で興奮・昏迷などの症状を呈する。陽性症状時には不自然な姿勢で静止したまま不動となったり、逆に無目的の動作を繰り返したりする。近年では比較的その発症数は減少したと言われる場合がある。
型分類困難な統合失調症 (ICD-10 F20.3 Undifferentiated schizophrenia)
一般的な基準を満たしてはいるが、妄想型、破瓜型、緊張型のどの亜型にも当てはまらないか、二つ以上の亜型の特徴を示す状態。
統合失調症後抑うつ (ICD-10 F20.4 Post-schizophrenic depression)
急性期の後に出現することが多く、自殺などを招くことがある。急性期を脱した20%から50%に出現する。治療法は、うつ病にほぼ準じる。
統合失調症 診断・分類
残遺型統合失調症 (ICD-10 F20.5 Residual schizophrenia)
陰性症状が1年以上持続したもの。陽性症状はないかあっても弱い。他の病型の後に見られる急性期症状が消失した後の安定した状態である。
単純型統合失調症 (ICD-10 F20.6 Simple schizophrenia)
連合障害、自閉などの基礎症状が主要な症状で、妄想・幻覚はないかわずかである。破瓜型の亜型に含めるケースもあるが、破瓜型に比べ内省的で病識の欠如がまれであるとされる。
その他の統合失調症 (ICD-10 F20.8 Other schizophrenia)
その他の統合失調症は医療診断を示すために使用することができない。
その他の統合失調症には、F20.81（Schizophreniform disorder）とF20.89（Other schizophrenia）の2種のコードが含まれる。
遅発性統合失調症、体感症性統合失調症、統合失調様状態、急性統合失調症性エピソードの4つの下位分類がある。短期統合失調症様障害（F23.2）は除外される。
統合失調症，詳細不明 (ICD-10 F20.9 Schizophrenia, unspecified)
統合失調症、特定不能のもの。
モレル・クレペリン病、統合失調症の2つの下位分類がある。
統合失調症 診断・分類
第5桁の数字（F20.XYのY）は、経過分類に用いる。
先進的な医療、研究事例として統合失調症の判別に光トポグラフィー、脳SPECTなどの装置による画像診断をおこなうことがある。
以下の疾患を除外する。
前述におけるプレパルス抑制およびびっくり病、さらには糖尿病や低血糖症と違いを鑑別する必要がある。抗NMDA受容体抗体脳炎も2007年に提唱された比較的新しく発見された疾患であるが、NMDA受容体機能低下による統合失調症と共通病態と考えられるため、鑑別が必要である。
統合失調症 診断・分類
薬物誘発性精神病の症状は、統合失調症の症状に酷似しており、熟練した精神科医でも鑑別は困難とされる。症状は同様であるが、薬物誘発性精神病は後天性で、統合失調症は遺伝性であるという点で異なる。薬物誘発性精神病と統合失調症の区別は曖昧なため、薬物誘発性精神病モデルは、統合失調症モデルとして研究で頻用されているが、これが動物モデルとして理想的であるかは決定されていない。つまり、1.幻覚など陽性症状、2.平坦な感情など陰性症状、3.混乱した言語や非論理的という認知症状の3種類の症状が統合失調症に特徴的であるが、アンフェタミンに誘発された精神病症状は陰性症状を明らかに誘発しないなど不完全であり、発症機序に関して別々であることは明らかである。DSM-5においては、薬物誘発性精神病は統合失調症と区別されており、統合失調症と異なり使用をやめると症状はおさまるものだと定義されている（精神刺激薬精神病#鑑別診断も参照）。
統合失調型パーソナリティ障害は、人を避ける傾向にあり、統合失調症ほどには妄想や幻覚は激しくない。妄想性パーソナリティ障害は人に攻撃されている、陥れられているといった妄想があり、すぐに怒って反撃したり、いつまでも恨み許さない。
発達障害の自閉症スペクトラム障害 (ASD) と間違われやすい精神疾患・障害であり、見分け方かつ正反対な点としては、他者の目線を気にするか否かの点がある。ASDの場合は先天性で非進行性の疾患・障害であり、自分がどう見られているか、どう思われるかを全く気にしない。
エチオピアでの、重症の精神障害の約300人の調査では統合失調症の誤診率は約24%であった。スイスでは19%。
統合失調症の確定診断は、そもそも難しい。統合失調症の性質、精神医療現場の環境が原因となって、他の精神疾患や発達障害との誤診が起きる可能性がある意見や報道もある。誤診されやすいものとしては双極性障害、統合失調感情障害、強迫性障害、びっくり病、ナルコレプシーにおけるカタプレキシーやアスペルガー症候群が挙げられる。特に双極性障害は、統合失調症と遺伝子的スペクトラムをなすという仮説もあり、しばしば幻聴やてんかんを伴う。
児童精神科医は約200人ほどしかおらず、児童精神医学は専門外の場合がある。
統合失調症 予防
様々な提唱がされているが、どれも反証可能性がない。貧困対策、大麻および違法薬物の使用の防止あるいは大麻の推奨、アルコール飲料摂取の防止、喫煙の防止、あるいは喫煙の推奨、小麦製品などのグルテン含有食品の摂取の防止（グルテン原因仮説）、レバーなどに含まれるピリドキサミンの積極的な摂取（カルボニルストレス説）、コーヒーなどのカフェインの摂取の防止、幼少時期のトラウマ（虐待、いじめなど）の防止、家族・医療関係者の高感情表出、いわゆるHIGH-EE (High expressed emotion) の防止、妊婦のインフルエンザなどの感染症の防止、睡眠不足の防止あるいは過眠の防止、過食の防止、運動不足の解消、魚介類に多く含まれるω-3脂肪酸の積極的な摂取、朝食の摂取、親知らずの抜歯などが挙げられるが、いずれも仮説である。
英国国立医療技術評価機構（NICE）は、統合失調症発症リスクの高いグループについては、個人単位での認知行動療法（CBT）を提供し、さらに、もしパーソナリティ障害・薬物乱用・うつ病・不安障害などが見られれば、それらに診療ガイドラインに従った治療を提供するとしている。発症防止・予防を目的とした、抗精神病薬の投与は行ってはならない。
統合失調症 支援方針
精神科医（精神保健指定医）・薬剤師・看護師・保健師・精神保健福祉士・社会福祉士・作業療法士・理学療法士・公認心理師・音楽療法士・管理栄養士・栄養士などの専門職が挙げられる。全国精神保健福祉会連合会が結成されている。地方自治体は家族への相談窓口などを設置していることが多い。家族の多くが精神障害者の地域生活を支えている。
統合失調症の患者の中にも病状悪化による再入院を繰り返す過程で、自分が統合失調症であることや、服薬中断が精神症状悪化につながると分かるようになっている場合もある。いろいろなことに深刻にならずに、「病気だからそう言うこともあるんだな」と受け止めることが大事との意見がある。治療の開始にあたっては、統合失調症も他の病気と同様に薬で症状をコントロールできること（特殊な病気ではないこと）を伝え、回復への見通しを持てるようにサポートする。同時に、医師や周囲の人のサポートを約束し、本人のペースを尊重しながら協同で治療に取り組んでいくことを伝え、安心感を持てるよう支援する。精神科医は、理解しようとすること、少なくともサポートしようとしている姿勢が患者に伝わることが必要となる。
統合失調症 支援方針
患者に妄想・妄言が含まれる場合、それを否定すると孤立感が増し症状が悪化する例が多いとされ、また、逆に肯定すると妄想を補強することになり、症状が悪化する可能性がある。話を聞かない場合においても孤立感が増すため、話を根気よく聞く必要があるが、あまりに真剣に聞きすぎると、聞き手側のストレスになり、場合によっては聞き手側にうつ病などの精神疾患をもたらすことがあるため、あまりに真剣に聞くことも推奨されない。介護職の対応としては、妄想の話をしているときには、否定も肯定もせず、中立的に話を最後まで聞き、相手には真剣に聞いている態度を示しつつも、内実あまり真剣に聞かずに軽く受け流すという対応を正解としている（ただし、症例は多様であり、ケースバイケースのため専門医の指示は必須である）。実際に、本当のことを訴えている場合、あるいは利害関係から病気に仕立てられるケースが実在するので注意が必要である。
厚生労働省のウェブサイトにおいて、患者家族に対しては「病気とそのつらさを理解する」「医療チームの一員になる」「接し方を少し工夫する」「自分自身を大切にする」ことなどを推奨しており、患者に対して非難的あるいは批判的な言動を慎み、また「原因を探すのはひとまず脇に置いて、具体的な解決策を一緒に考える、という接し方が理想的」と呼びかけている。また、心配しすぎてオロオロしないようにも勧めている。
精神保健福祉法、生活保護などの公的扶助制度の活用や様々なアドバイスなど治療や社会復帰をすすめるために必要な社会的援助を、精神保健福祉士などが支援する。看護師と精神保健福祉士が協働する訪問看護などもある。
統合失調症 治療
外来治療と入院治療に分けられる。英国国立医療技術評価機構 (NICE) のガイドラインによれば、第一選択肢は経口抗精神病薬と心理療法（個別認知行動療法および家族介入）の両方を行うことを提案している。しかしプライマリケア医は、精神科専門医のアドバイスを得ていない限り、初回発症の段階で抗精神病薬を処方してはならないとしている。薬物療法が大きな柱となるが、その他の治療法も病相の時期（急性期、慢性期など）に応じて適宜選択される。いずれにせよ、精神科医を受診、相談することが望ましい。統合失調症患者の主体的な人生や生活のゴールを達成するために、患者と医師による治療内容についての共同意思決定（SDM）が関心を高めている。
薬物療法によって完治することはまれであるが、対症療法にはなる。
抗精神病薬（日本では20数種類が使用できる）の投与が、陽性症状を中心とした症状の軽減に有効である。日本神経精神薬理学会が『統合失調症薬物治療ガイド』を公開している。NICEは、抗精神病薬の処方は利益と副作用を考慮した上、年に一度見直すとしている。
統合失調症 治療
従来の定型抗精神病薬と呼ばれる薬剤よりも、副作用が少なく陰性症状にも有効性が高いなどの特徴をもった非定型抗精神病薬と呼ばれる新しいタイプの薬剤であるリスペリドン、ペロスピロン、オランザピン、クエチアピンが開発され、治療の主流になりつつある。さらに、最近アリピプラゾール、ブロナンセリン、クロザピン、リスパダール・コンスタ、パリペリドン、アセナピン、ブレクスピプラゾール、ルラシドンが加わった。クロザピンは治療抵抗性統合失調症に唯一有効な抗精神病薬であるとされる。ただし、非定型抗精神病薬における新たな問題もあり、副作用面では、オランザピン、クエチアピンが、高血糖・糖尿病・肥満を誘発することがある。また医療経済面では、オランザピン、クエチアピン、アリピプラゾールなどは薬価が非常に高く設定されている。こうした見解を経て、定型抗精神病薬が再考されている。
抗精神病薬の一般的な副作用として、黒質線条体系のドーパミン拮抗作用によるパーキンソン症候群、錐体外路症状、アカシジア、悪性症候群、ムスカリン拮抗作用による便秘、口渇、眼のかすみ、ヒスタミン拮抗作用などによる眠気、体重増加など、アドレナリンα1拮抗作用による低血圧、性機能障害が生じることがある。抗精神病薬の治療の副作用対策として抗パーキンソン病薬の使用は、認知機能を低下させる副作用があるため、なるべく少量の使用か、使用しない傾向にある。
統合失調症 治療
NICEは、薬剤切替時を除いて抗精神病薬を多剤投与してはならない、急速大量抗精神病薬飽和療法 (Rapid Neuroleptization) は、急性エピソード時の差し迫った暴力の鎮静を除いて行ってはならないと勧告している。日本の薬物療法においては多剤大量処方という問題を抱えており、その副作用で死亡者が出るなどの事例がある。抗精神病薬の換算方法としてクロルプロマジン換算があり、統合失調症においてはクロルプロマジン換算量600mg程度を理想としている。
統合失調症維持期の抗精神病薬治療については、継続、中止、間欠投与、減量・低用量の4つの戦略がある。中止については、近年各国のガイドラインは初回エピソード患者を中心に肯定的に傾いてきており、減量・低用量についても、ガイドラインは完全に否定してはいない。一方、複数エピソードを経験している患者に対しては中止は推奨されておらず、間欠投与については、いずれのガイドラインも推奨していない。
薬物療法を中断すると、中断した当初は調子がいいように感じることもあるが、多くは3か月、半年と時間が経つにつれて再発する（拒薬、怠薬）。自己判断で中断するのではなく、精神科医の指導のもとで継続して服用することが重要である。
統合失調症 治療
2006年、アラスカ州最高裁判所は抗精神病薬に関する訴訟の判決文で、「向精神薬は患者の心身に重大で永続的な悪影響を及ぼすことがある」「数々の破壊的な副作用を引き起こす可能性があることが知られている」と説明している。
2024年には、以上のようなドーパミン受容体への作用する抗精神病薬の強い副作用を回避すべく、種類の異なる新薬がアメリカで発売された。コリン作動性受容体に作用するキサノメリン-トロスピウム（商品名コベンフィ）である。
統合失調症に柴胡加竜骨牡蛎湯、半夏瀉心湯、加味逍遥散、抑肝散など、漢方薬が有効なこともある。ただし、統合失調症を漢方薬のみで治療するのは難しく関連症状に対して使用される。また、漢方の温胆湯が統合失調症に効果があり、短期的に全体的改善が生じる。温胆湯は抗精神病薬と比較して有効性が高くはないが、錐体外路症状が生じにくいことが示されている。
2010年代後半から、陰性症状の1つである認知機能低下の改善を目指し、製薬会社各社がグリシントランスポーター1阻害薬の開発を進めている 。グリシントランスポーター1阻害薬は現在イクレペルチン（ベーリンガーインゲルハイム）、ビトペルチン（ロシュ）、ORG-25935（Organon & Co.）、ペサンパトル（ファイザー）が臨床試験に入っている。
統合失調症 治療
十分な傾聴と受容を通して、妄想や幻覚の背景にある苦しみや、妄想や幻覚による苦悩を理解し、治療関係を構築した上で、次のような効果的な治療を患者と協同で進めていく。
認知行動療法 (CBT)
NICEは、すべての統合失調症患者に認知行動療法を提供すべきであり、その場合は個人別セッションを最低16回行うとしている。英国などで有効性が証明されており、日本での認知行動療法のさらなる導入が求められている。
認知行動療法では、以下のような技法を活用して、妄想や幻聴の妥当性を検証したり機能的な考え方や行動を形成したりすることができるよう患者を支援する。
1. 行動実験：妄想の内容や幻聴の要求に逆らって（もしくは無視して）行動し、その結果を検証するという行動実験を通して、患者をサポートする。行動実験により、妄想の内容は事実ではなく幻聴の要求も正しくないという気づきが得られ、妄想や幻聴の妥当性を否定でき、苦痛を和らげることができる。
2. 認知再構成法・論理的分析法：協同的な治療関係が確立した後、妄想や幻聴の内容を論理的・科学的に検討したり、妄想的信念の根拠を検証したり、別の解釈の探求を行ったり、妄想や幻聴の内容に反する出来事・体験に注意を払ったりすることを通じて、患者が妄想や幻聴の妥当性を検討することをサポートする。
統合失調症 治療
3. 現実検討：認知的変容には実体験を通じた現実検討が有効である。妄想や幻聴の内容を、患者が実体験・行動を通じて再検証することをサポートし、それにより得られた気づきを共有する。
4. 証拠・根拠の検討：妄想や幻聴の内容が事実であるかどうか・実在するかどうかについての証拠や根拠について、治療者と患者が協同で様々な角度から客観的に検討し、そこで得られた気づきを共有することで、妄想や幻聴は事実ではなく実在もしないと認識できるようサポートする。たとえば、幻聴の訴えがある場合は、何らかの録音機器を使ったサポートを通して、幻聴を裏付けるような音声が録音されないという気づきを得て、幻聴は実在する音声ではないという確信を持つことができる。
5. 代替療法：妄想や幻聴に対する合理的な他の考え方を患者が見つけられるようにサポートしたり、治療者が提示したりする。どちらにおいても、患者と治療者が協同して、苦痛を伴わない合理的な別の考え方を見つけていく。
6. フォーカシング療法：セルフモニタリングの技法などを活用して、妄想や幻聴は自分の思考（自己派生の出来事）であり、実際に外部にあるもの・外部からの声（外部からの刺激）ではないということを認識できるようサポートする。