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コード・ブルー -ドクターヘリ緊急救命- 劇場版
航空機の乱気流事故に巻き込まれ、成田空港からヘリで運ばれてくる。肋骨骨折と肺挫傷で全治8週間の重傷。実は既にステージIVのスキルス胃癌に侵されており、余命は数週間。入院生活で冴島と心を通わせ、彼女にウェディングドレスに関する助言を送る。藤川と冴島の配慮により予定よりも早く彰生との結婚式をとり行うが式の途中で大量吐血し翔北に緊急搬送されてくる。この時は何とか持ちこたえたが、終盤の藤川と冴島の結婚式の時点では既に亡くなっている事が暗示されている。担当は白石。
杉原剛志（すぎはら つよし）
演 - 平埜生成
かつて虐待を受けていた父親と10年ぶりに再会している中、フェリー衝突事故に巻き込まれた青年。結婚しており、2人の子どもがいる。
フェリー内の駐車場に停めた車の中で事故に遭い、自身は大きな怪我をせずに済んだが、同乗していた父は前の車から荷崩れしてきた鉄パイプに腹部を貫通され動けなくなってしまう。かつての虐待から父を憎みつつも見捨てて逃げてしまうこともできず、瀕死の父の傍で立ち尽くしていた。
雪村若葉（ゆきむら わかば）
演 - 田中えみ
双葉の姉。泥酔してはトラブルを起こす母の面倒を見る日々に疲弊しており、看護師になることで家から逃げ出した双葉が救急車を呼ばなかったことを咎めた際には皮肉と羨望の交じった言葉を投げ掛けた。
岡崎達也の両親
演 - 古山憲太郎、赤間麻里子
息子の脳死を受け止められずにいたが、橘の息子・優輔と対面したことで息子の臓器で生きていくことができる人物がいるということを知り、臓器摘出に同意する。
中国人女性
演 - オウヨシコ、熊江琉唯
フェリー衝突事故のけが人。現場付近の海で浮いていた岡崎達也を発見し、灰谷に中国語で伝えた。
深瀬なおみ（ふかせ なおみ）
演 - 松永かなみ
ベトナム航空の客室乗務員。航空機の乱気流事故に巻き込まれ、成田空港からヘリで運び込まれる。頭部外傷で意識レベルが低下し、搬送された。
岡崎達也（おかざき たつや）〈14〉
演 - 小林喜日
フェリー衝突事故に巻き込まれ、冬の海に転落、溺水により心肺停止・低体温の状態で発見された少年。翔北に搬送後、初療室で体温を戻す事はできたが、時すでに遅く、脳死と判定される。年齢的には無効だが、所持していた臓器提供意思表示カードに「すべての臓器を提供する」と記しており、両親の同意の下、臓器摘出が行われた。
小学生
演 - 古川凛、吉澤梨里花、竹野谷咲、鴇田蒼太郎、榎本司、川島風駕
ドクターヘリを体験するために翔北病院に来た近所の小学生たち。けが人役の藤川の演技にツッコミをしたり、話を聞かずにドクターヘリに乗りたがるなどの自由奔放な行動で、終始藤川を困らせた。
コード・ブルー -ドクターヘリ緊急救命- 備考
撮影に使用された機体はアメリカのMDヘリコプターズ社製のMD エクスプローラー（通称MD902）、朝日航洋所属 JA6790である（すべてこの機体で撮影されたわけではなく、1st第10回における藤川と梶がヘリポートでやり取りを行うシーンでは朝日航洋のロゴはマスクされているがアンテナやウィンドウベントなどの仕様がJA6790と異なる）。「ノーター・システム」を搭載しているMD Explorerは、テールローターがないためテールローターに起因する振動が少なく、飛行中に注射ができるほどで、世界中の救命救急ヘリに採用されている。トランスミッションはBK117の開発で培った川崎重工が開発に参加している。
ニジェールの行政区画
ニジェールはニアメと7つの州 (région) 及び35の県 (département) により構成される。
ニジェールの行政区画 州
1999年から2006年の移行計画によりそれまでの7つの県が州（あるいは地方）に格上げされ、それまでの郡が県に格上げされた。現在はニアメ首都特別区と合わせ7州と1特別区、合計8つに分けられる。
県の下位には265のコミューンが置かれ、コミューンは人口により都市コミューン（1万人以上）と郊外コミューン（1万人以下）に分けられる。
ニジェールの行政区画 過去の行政区画
移行以前は、ニアメ及び7つの県(département)に分けられていた。
舞出長五郎
舞出 長五郎（まいで ちょうごろう、明治24年（1891年）9月8日 - 昭和39年（1964年）7月15日）は、日本の経済学者。経済学博士。東京大学名誉教授。日本学士院会員。五女は政治評論家三宅久之の兄で元福島大学経済学部教授三宅皓士の妻。
舞出長五郎 経歴
神奈川県出身。幸次郎の四男。
大正6年東大政治科卒業。同大学院特選給費学生を経て大正8年1月助教授に任ぜられ経済学研究のため欧米に留学。同12月経済学部教授となり経済学部長に就任。
昭和10年学術視察のため欧米に出張。昭和22年12月学位を受け昭和24年10月学士院会員に選ばれ昭和27年3月東大教授を退職。翌月学習院大学教授となり政経学部長を依嘱さる。
舞出長五郎 人物
厚木中学、一高を経て東京帝国大学では高野岩三郎に師事する。
1938年4月、土方成美の後任として経済学部長に就任。このとき舞出は同じ高野門下でありマルクス経済学の大内兵衛を中心とする派閥に属しており、前年の1937年筆禍事件で辞職をよぎなくされた矢内原忠雄とも親しかった。翌1939年の平賀粛学においては東京帝大経済学部を追われも去りもしなかった数少ない教官であった。河合栄治郎、土方の休職発令後、2月に学部長を辞任（同月に法学部長田中耕太郎も辞任している）。
太平洋戦争終了後、土方派の残党であった学部長橋爪明男・助教授難波田春夫ら国家主義派の教授陣が退陣すると、1945年9月25日再び学部長に就任（1948年9月まで）、大内・矢内原・山田盛太郎など戦時期の思想弾圧で東大経済学部を去らざるを得なかった同僚の復職に尽力した。
趣味は読書。宗教は日蓮宗。神奈川県中郡二宮町在籍。
ヒートウェーブ
ヒートウェーブ（heat wave）は、熱波を意味する英語。
張開儒
張 開儒（ちょう かいじゅ）は、清末民初の軍人。滇軍（雲南軍、雲南派）の指導者の1人。滇軍の中では、孫文を一貫して支持し続けた。字は藻林。
張開儒 事跡
1885年（光緒11年）、秀才となる。1901年（光緒27年）、昆明に赴いて五華書院に入る。後に武備学堂に入って軍事を学んだ。
1904年（光緒30年）、日本に留学し、東京振武学校、陸軍士官学校に入学した。1905年（光緒31年）、中国同盟会に加入し、革命派の雑誌である『民報』や『雲南』雑誌の刊行に携わった。1908年（光緒34年）、陸士歩兵科を卒業して帰国し、雲南陸軍講武堂教官兼提調に就任した。1911年（宣統3年）10月、武昌起義に呼応して昆明で起きた革命派の蜂起（重九起義）に参加した。
雲南軍政府が成立すると、張開儒は援川軍第1梯団副梯団長兼聯隊長（梯団長は謝汝翼）に任命される。そして、四川省の革命派を支援するために遠征した。1913年（民国2年）、滇軍迤南辺防第1旅上校旅長に任命され、開化（現在の文山市）に駐屯した。1915年（民国4年）12月、護国戦争（第三革命）が勃発すると、護国軍第2軍第1梯団長（軍長は李烈鈞）として、広西省、広東省へ遠征した。
張開儒 事跡
1916年（民国5年）6月、護国戦争終結後は、韶関（広東省）に駐屯した。同年、護国軍第2軍が滇軍第3師、第4師に改変されると、張開儒は第3師師長となり、あわせて南韶連鎮守使を兼任した。1917年（民国6年）9月、孫文が広州軍政府（護法軍政府）を樹立すると、張は軍政府陸軍部総長に任命された。しかし、1918年（民国7年）5月に大元帥制が総裁制（7総裁による集団指導制）に改められると、まもなく孫文は失脚する。張もまた総裁の1人唐継尭（滇軍）の排斥に遭って各役職から罷免され、ついには逮捕・収監されてしまう。
1920年（民国9年）11月、広西派や主席総裁岑春煊の失脚に伴い、張は釈放され、護法滇軍総司令に任命された。しかし、今度は広東軍の陳炯明により武装解除されてしまった。1921年（民国10年）2月、孫文から雲南北伐軍副総司令に任命された。
1922年（民国11年）3月、顧品珍に追われていた唐継尭が雲南に戻って復権すると、これに備えるために広西の柳州などに駐屯した。同年6月、陳炯明が孫文と決裂してこれを攻撃すると、張は陳の討伐に向かった。ところが途中の桂平（広西省）で、部下の楊希閔に軍権を奪い取られてしまう。
1923年（民国12年）4月、孫文の陸海軍大元帥大本営において参謀長に任命された。同年10月、参軍長に異動し、陸軍上将の位を授与された。1924年（民国13年）9月、大本営高等顧問となったが、まもなく辞任し、以後はマカオに寓居した。1927年（民国16年）、昆明に戻り、雲南省政府顧問として省政府主席竜雲に助言した。
1935年（民国24年）7月7日、昆明にて死去。享年67。
スッティサーン駅
スッティサーン駅（スッティサーンえき、タイ語:สถานีสุทธิสาร）は、タイ王国のバンコク都フワイクワーン区にある、バンコク・メトロの駅である。駅番号は「BL17」。ラチャダーピセーク通りにある。
スッティサーン駅 駅構造
フルスクリーンタイプのホームドア付き島式ホーム1面2線の地下駅である。
トーゴの行政区画
トーゴの地方行政区画は5つの州（仏：région）に分かれる。
トーゴの行政区画 一覧
また、5州は首都のロメ（コミューン）と39の県に分かれている。
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜
『とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜』は、2008年9月26日にキャラメルBOXいちご味より発売された18禁ゲーム。
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 概要
妖怪が見える主人公が美女妖怪たちとのふれあいを通して日常を取り戻していく物語。タイトルの「とっぱら」は秋田地方で民話の締めくくりとして多用されるセリフ「とっぴんぱらりのぷう」の略。水木しげるの『ゲゲゲの鬼太郎』(アニメ版）に言及するセリフがしばしば登場する。また、登場する妖怪の多くは、妖怪画で知られる江戸時代の絵師鳥山石燕の画集に取り上げられている。
作中では発売当時、既に一般家庭に普及しているはずの携帯電話や液晶テレビ、インターネットやパソコンなどが全くと言っていいほど登場しておらず、かわりに既にほとんど見られなくなっているはずのブラウン管テレビや旧式のラジカセが描かれており、発売された年代より過去の日本を舞台にしていると思われる描写が多い。
またスタジオジブリのアニメ、平成狸合戦ぽんぽこを思わせる作品について、「去年放映されたアニメ」と作中で言及することから時代設定は1995年だと思われる。
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 あらすじ
とある田舎町「時枝町」。生まれつき妖怪を見ることができる五日市圭治は幼い頃、五日市家に憑いていた座敷童とちょっとしたことでケンカをした結果、座敷童が出て行ってしまい、五日市家は衰退する。さらに、3ヶ月前には、自家用車で出かけていた両親が事故で亡くなってしまい、残された財産のほとんども親戚によって持ち去られてしまう。
世間がゴールデンウィークに入ったある日のこと。不幸のどん底にいた圭治の元に、独り身の男のところに現れるという妖怪・影女の美影が現れたことで、止まっていた圭治の時間は再び動き始めた。
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
主人公
五日市 圭治（いつかいち けいじ）
人間（身長：172cm）
時枝学園3年生。生まれつき、妖怪などを見ることができる「見鬼（けんぎ）」と呼ばれる能力を持っている。
彼が住む五日市家の本宅に憑いていた座敷童のミドリと子供の頃にケンカ別れしたため、それ以来不幸の連鎖に襲われた（と思っている）。そのため、現在は妖怪全般を嫌っている。
不幸続きの末、両親は本編の3ヶ月前に交通事故で死亡してしまい、残された財産の大半を親戚に持って行かれてしまった。その後は無気力状態に陥り、食事もスーパー「ササキ」の惣菜弁当やパンで済ませ、親しかった友人とも疎遠になり、荒んだ生活を送っていた。ただし、本来は物静かで心優しい性格。麻婆豆腐が好物でひじきが大の苦手。
圭治はミドリとケンカ別れした時、ミドリが座敷童だと知らなかった。座敷童の事や妖怪の事を知ったのは、後に喜善に教わってからである。
ヒロイン
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
メインヒロインの着用物のどこかに八卦の紋章がある。その箇所も掲載。なお、八卦の詳細はリンク先を参照のこと。
美影（みかげ）
声 - 佐本二厘
妖怪：影女／八卦紋：乾（けん）･私服の袖（身長：163cm B：85 W：58 H：85）
ある日突然圭治のもとに現れた影女。圭治本人だけでなく、彼の家にも憑いているため、彼と一緒でないと家から出られない。家事一般に秀でており、その存在はまさしく世話焼き女房である。
圭治の寝顔をじっくりと観察してから、枕を引き抜いて起こすのが趣味。家事が終わった後のＴＶ観賞とおやつが大好きで、幸子におやつを取られたときは本気で怒った。
料理万能でも蟹だけは苦手らしく、圭治がイソラから貰った沢蟹を見た時は「小さいから大丈夫」と自分を奮い立たせている。
圭治の事を好きになったため、彼とずっと一緒に居たいと思ったミドリの半身が転生した姿。転生した際の無理が祟って、影女として安定するのに数年の時間を必要とした。残りの半身については幸子を参照のこと。
転生のために圭治から離れていた間に彼の身に降りかかった不幸を自分のせいだと気に病み、ついには我が身を犠牲にして禁断の術を行ってしまう。
幸子（さちこ）
声 - 木村あやか
妖怪：疫病神／八卦紋：巽（そん）･うちわの柄（身長：152cm B：73 W：54 H：72）
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
座敷童のミドリの後釜に座った疫病神。圭治本人ではなく彼の家に憑いているため、彼が転居すると彼女の影響は及ばなくなる。影女と異なり単独で憑いている家から出ることはできるが、あまり遠くに離れることはできない。
実はミドリが影女に転生した時に飛び出した半身が消えかかっていた疫病神と結びついたものであり、様々な土地を転々とした末に両親が事故死した後の圭治の家に住み憑いた。
屋根裏部屋に居るところを見つかってからは開き直って堂々と姿を見せるようになり、美影の作る料理まで食卓で食べるようになる。
圭治の不幸がエネルギーの元で、圭治が幸せな気分になると反比例するように元気が無くなる。また、風呂に入って体を洗うと身に纏っている「疫を呼ぶ力」が落ちてしまい、幸子自身も人間が風邪を引いたような状態になってしまう。
彼女のルートの最終局面では、圭治のことが好きになった彼女は「自分がいると彼が不幸になる」と思い、以前圭治が壊した招き猫（穂波から渡された。詳細は穂波の項目を参照）を復元しその力で自分を祓おうとする。その副作用で彼女は疫病神から福神へと変化した。
本人曰く、年齢は51。日本初のテレビ放送が始まった年の生まれらしい。
瀬織（せおり）
声 - 深井晴花
妖怪：橋姫／八卦紋：震（しん）･ひょうたん（身長：165cm B：81 W：57 H：86）
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
篠橋に居着いた橋姫。彼女の影響で篠橋は「カップルで渡ると別れる」という噂が立ち、「別れ橋」という別名で呼ばれることになった。マンガが大好きで、あらゆるジャンルのものを読む。怒るとすぐに蹴りが出る（たまに手も出る）。神代の昔、婚約者だった天照大神が「民の求め」によって男神から女神に変化（へんげ）したために振られ、そのことを恨みに思って橋姫となった。彼女は人間の姿を取れるため、お金が必要になると街角で占い師をやって稼いでいる。
瀬織（瀬織津比売）。伊邪那岐神が国生みの時、黄泉の国より帰還した際に行った禊から生まれた祓戸大神（ハラエドノオオカミ）四柱の1柱。「もろもろの禍事・罪・穢れを川から海へ流す神」として知られる。
別名：鈴鹿権現（スズカゴンゲン）
藤花ルートに出てくる磐長媛とは旧知の間柄では有るが、苦手としている。
一般に橋姫として有名な「宇治の橋姫」とは違うので一緒にするなと主張している。
千鶴美（ちづみ）
声 - 金田まひる
妖怪：??／八卦紋：離（り）･ブローチ（身長：146cm B：69 W：54 H：71）
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
圭治のことを「ご主人様」と呼びながら飛びついてきた。何かの動物の化身のようだが、変化する際にかなり無理をしたためか記憶のほとんどを失っていてよくわからない。縁起物を見つけては圭治のもとに持ってくるため、幸子の天敵とも言える存在。また、そのこと（縁起物探し）に力を使っているせいか、いつも腹を空かせている。
実は、圭治が幼い頃に保護したツチノコの化身で、彼の身辺の異変に気付き、彼女なりの方法（縁起物を集める）で彼を助けようとしていた。
白沢 佐久夜（しらさわ さくや）
声 - まきいづみ
妖怪：白澤／八卦紋：坤（こん）･帽子（身長：167cm B：94 W：60 H：88）
時枝学園近くの白沢商店で、先代店主の老婆が毎日拝んでいた商売繁盛のお札から老婆の死後に現れた白澤。彼女は人の姿を取ることができるため普通の人間でも見ることができるが、その姿が圭治の見ているものと同じかどうかは定かではない。カウベルや牛模様のエプロン・帽子を身につけていて巨乳のため、口の悪い子どもには「牛ねーちゃん」と呼ばれている。彼女の左腕のバングルにつけられた札には「398」という数字があり、「さくや」を表していると思われる。実は白澤ではなくよく似た妖怪の件（くだん）であり、彼女の予言が曖昧なのもそのためであった。
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
人間として実体化しているためか、普通に人間の食べるものを食べなければいけない。菜食主義だが大食漢で、圭治はおやつと称して出された料理の量に驚いていた。
藤花（とうか）
声 - 青山ゆかり
妖怪：九尾の狐（殺生石）／八卦紋：兌（だ）･髪留め（身長：166cm B：89 W：59 H：89）
長い眠りから覚めた妖狐。藤湯神社に祀られているというが、神社の由来書きに記されている祭神（磐長媛）とは異なる。また、境内にある稲荷神とも異なるとのこと。これまでの自らの行いを省みて、善い妖狐になるべく努力中であるが、さしあたって何をしたらいいのかがわからないため温泉三昧の毎日を過ごしている。結果的にではあるが、男を誑（たぶら）かして悪事を行わせてしまった事がトラウマになってしまい、長期間殺生石に封じられているうちに男が苦手になってしまった。稲荷寿司が好物。
藤花自身は玉藻の前本人と名乗っている。しかし、玉藻の前が変化して逃げる際に見せた姿は金毛2尾であったとの説もあり、妲己のふりをした金毛九尾とは別との見方もある。そのあたりは作中でも喜善の話として語られている。なお、藤花の尻尾は2尾である。
イソラ
声 - 水鏡
妖怪：河童／八卦紋：坎（かん）･服の胸の辺り（身長：150cm B：72 W：55 H：72）
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
主人公の幼なじみの河童。主人公とはここ10年ほど会っていなかった。きゅうりが好物。河童には雌雄の違いがなく、以前は幼少の圭治と遊ぶために少年の姿を取っていたが、彼が成長して女性と接しているところを目撃してからは少女の姿を取るようになった。一人称は「ボク」。
住処にしている元木川の上流で産廃処分場の建設が始まり、水質汚染のおそれが出てきたため、姿を消した。
瑞原 穂波（みずはら ほなみ）
声 - 安玖深音
人間／八卦紋：艮（ごん）･私服の首飾り（身長：160cm B：82 W：54 H：81）
時枝学園の3年生。郷土史研究部の部長であるが、彼女の妖怪・怪異好きにより同部は妖怪研究会と成り果てている。もともと神社をやっていた家系のせいか、少し巫女の真似事などができる。また、見鬼ではないものの、少しは妖怪を感じることができる。例えば美影がお茶を淹れているところは、急須が勝手に浮いて湯飲みにお茶を注いでいるように見える（普通の人には、発生した現象の辻褄を合わせるため、その場にいる他の人間がお茶を淹れているように見える）。
また、彼女の家の倉にはなぜか玄翁が殺生石を砕くのに用いた大金槌（ハンマー）がある。
彼女の親戚の山臥が祈祷した招き猫の置物は幸子に、お札は美影・幸子双方にとって致命的なダメージを与えるアイテムとなっている。
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 登場人物
メインヒロイン唯一の人間キャラ。シーンリプレイでは単独表示ではなくその他扱いでは有るものの、Hシーンは3回と頑張っている。
サブキャラクター
鈴（すず）
声 - まきいづみ
妖怪：鈴彦姫
藤湯神社の鈴が長い時を経て付喪神となったもので、今は藤花の眷属となっている。普段は幼女のような姿であるが、大人の姿をとることもできる。実は藤湯神社の祭神、磐長媛が神社の鈴に力を与えて創り上げたもので、大人の姿は磐長媛の姿でもある。藤花ルートの最終局面では磐長媛に乗っ取られてしまう。
鈴の化身であるはずだが、ウサギの耳をしている。
ミドリ
声 - 佐本二厘
妖怪：座敷童
五日市家の本宅（圭治の家）に憑いていた座敷童。圭治とのケンカの末、出て行った。
全ヒロイン攻略後に美影ラストからミドリルートに発展。美影・幸子共にミドリの半身が転生した姿だったため、ミドリが復活した後には美影・幸子は消えてしまう。
圭治はケンカ別れしたと思っていたが、実は彼のことが好きになってずっとそばにいたいと思ったミドリが、その思いを実現するべく影女に転生するために姿を消していた。　
風野 三郎（かぜの さぶろう）
人間
時枝学園の3年生。郷土史研究部副部長。飄々としている。その名前から穂波は彼が「風の又三郎」ではないかと疑っているが、圭治が見たところ「普通の人間」とのことである。両親はおらず、妹も家出したとのことで、目下一人暮らしを謳歌しているようである。様々な種類の本を読むのが趣味。
五日市 喜善（いつかいち きぜん）
人間
圭治の大叔父で現在の親権者。五日市家の別宅に住んでいる。民俗学者で、彼の著書は時枝学園郷土史研究部にも寄贈されている。彼も圭治同様「見鬼」で妖怪などを見ることができる。生活能力に欠け、家の中は散らかり放題である。過去には結婚していた事もあったらしい。
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 用語
時枝町（ときえだちょう）
この作品の舞台となる山あいの扇状地に広がり、中央を後述の元木川が流れる自然豊かな田舎町。古き良き日本の風景を色濃く残している。主要産業は農業及び林業で、近年は少しずつ宅地化が進みつつあるが、若者の人口流出も進んでいる。
藤湯温泉（ふじゆおんせん）
町の北部の山中に位置する藤湯神社（後述）の近くにある温泉。混浴の露天風呂で、周囲には更衣室くらいしか無い。入湯料は1回120円。自己申告で、更衣室に備え付けの缶に投入する。効能はいろいろあるようだが、林業従事者が時折利用するくらいで、文字通り秘湯である。
藤湯神社（ふじゆじんじゃ）
藤湯温泉の近くにある由緒ある鎮守の神社。祭神は磐長媛。殺生石が御神体として置かれており、境内には稲荷社もある。参拝客は少なく、朽ちかけている。
元木川（もときがわ）
時枝町の中央を流れる清流で、ヤマメやイワナ、アユなどを釣ることができる。上流には泳ぐことのできる渓流もあるが、近年、さらに上流に産廃処分場の建設計画が持ち上がっている。
篠橋（しのばし）
元木川にかかる橋。スーパー「ササキ」（後述）の近くにある。最近、「この橋を渡った恋人は別れる」という噂が立っている。
スーパー「ササキ」
とっぱら〜ざしきわらしのはなし〜 用語
時枝町民の生活を支える拠点と言っても差し支えないショッピングセンター（大型スーパー）。食のみならず衣・住（家具・家電など）に関してもある程度はここで揃う。
白沢商店（しらさわしょうてん）
時枝学園（後述）の近くにある個人商店兼駄菓子屋。ほぼこの町のコンビニ代わりである。2年ほど前に経営者の老婆が亡くなって閉店していたが、最近再開した。子ども達の遊び場でもあり、また老人達の社交場でもある。
時枝学園（ときえだがくえん）
時枝町にある公立中高一貫校。競争とはあまり縁がなく、ある意味のんびりとした校風。生徒の大半は農家の子供のため、ゴールデンウィークの期間は七連休になっている。なお部活動への加入は義務づけられていない。
見鬼（けんぎ）
妖怪や怪異を見ることができる人間のこと。
携帯電話（けいたいでんわ）
作品内では、携帯電話は一般家庭にまで普及していない。
テレビ
作品内ではブラウン管テレビが主流。液晶テレビ及び薄型テレビは登場しない。
花火玉の燃え残り（はなびだまのもえのこり）
千鶴美の集めた縁起物。
ヘビの抜け殻（-ぬけがら）
千鶴美の集めた縁起物。財布に入れておくとお金が貯まるという言い伝えがある。
ケサランパサラン
千鶴美の集めた縁起物。箱に入れ、白粉を与えて育てると幸運をもたらすという。
1959年全米選手権 (テニス)
1959年 全米選手権（1959ねんぜんべいせんしゅけん）に関する記事。
1959年全米選手権 (テニス) 大会の流れ
1881年から1967年まで、全米選手権は各部門が個別の名称を持ち、大会会場も別々のテニスクラブで開かれた。これが他の3つのテニス4大大会と大きく異なる点である。
男子シングルス　名称：全米シングルス選手権（U.S. National Singles Championship）／会場：ニューヨーク市クイーンズ区フォレストヒルズ、ウエストサイド・テニスクラブ　（1924年-1977年）
女子シングルス　名称：全米女子シングルス選手権（U.S. Women's National Singles Championship）／会場：フォレストヒルズ、ウエストサイド・テニスクラブ　（1921年-1977年）
男子ダブルス　名称：全米ダブルス選手権（U.S. National Doubles Championship）／会場：マサチューセッツ州ボストン市、ロングウッド・クリケット・クラブ　（1946年-1967年まで）
女子ダブルス　名称：全米女子ダブルス選手権（U.S. Women's National Doubles Championship）／会場：ボストン、ロングウッド・クリケット・クラブ　（1946年-1967年まで）
1959年全米選手権 (テニス) 大会の流れ
混合ダブルス　名称：全米混合ダブルス選手権（U.S. Mixed Doubles Championship）／会場：フォレストヒルズ、ウエストサイド・テニスクラブ　（1942年-1977年）
メルヴィン・レフラー
メルヴィン・レフラー （Melvyn P. Leffler, 1945年 - ）は、アメリカ合衆国の歴史学者。専門は、アメリカ外交史・冷戦史。ヴァージニア大学歴史学部エドワード・ステティニアス記念講座教授。
コーネル大学を卒業後、1972年オハイオ州立大学で博士号を取得。国防総省長官府出向の外交問題評議会研究員（カーター政権）などを経て現職。
ノーベル研究所研究員、ウッドロー・ウィルソン国際学術センター研究員、ヴァージニア大学教養部長（1997-2001年）、オックスフォード大学客員教授（2002-03年）、アメリカ合衆国平和研究所上席研究員（2004-06年）などを歴任した。
1993年、著書A Preponderance of Powerでコロンビア大学よりバンクロフト賞を受賞した。
山口広
山口 広（山口 廣、やまぐち ひろし、1949年6月26日 - ）は、日本の弁護士。第二東京弁護士会所属。全国霊感商法対策弁護士連絡会代表世話人(元事務局長)、元日弁連消費者問題対策委員会委員長。東京共同法律事務所所属。宗教法学会会員。宗教と社会学会会員。
山口広 略歴
福岡県生まれ。福岡教育大学附属久留米小学校・中学校、ラ・サール高等学校を経て、1972年3月東京大学法学部卒業。1975年司法試験合格。1978年司法修習修了（30期）。
元全共闘のメンバーで、成田闘争第二要塞事件等の裁判を担当、また旧ソ連のスパイ事件に関連したレフチェンコ事件裁判では旧社会党側の弁護をした。
山口広 活動
早くから消費者問題に関心を持ち、世界基督教統一神霊協会（統一教会、統一協会）などカルト被害者救済の第一人者で、1987年に全国霊感商法対策弁護士連絡会が結成されて以来、事務局長として取り組んできた（現在は代表世話人のひとり）。MRIインターナショナル被害弁護団の団長も務めている。
1996年12月、宗教法人幸福の科学の元信者が、多額の献金を強制されたとして山口を訴訟代理人として幸福の科学への損害賠償請求訴訟を提起、山口は提訴記者会見を開くなどした。この訴訟は強制の事実はないと判決で認定され元信者側の敗訴が確定した。これによって幸福の科学側は「虚偽の事実を訴えた訴訟と会見で、名誉を傷つけられた」と主張して、1997年1月に元信者と山口らに対し総額8億円の損害賠償請求訴訟を提起した。
山口広 活動
これに対し、山口は上記訴訟の提起が不法行為に当たるとして幸福の科学に800万円の損害賠償を請求し反訴。判決において土屋文昭裁判長（東京地裁）は、幸福の科学による損害賠償請求は「批判的言論を威嚇する目的をもって（略）請求額が到底認容されないことを認識した上で、あえて本訴を提起したものであって、このような訴え提起の目的及び態様は（略）著しく相当性を欠き、違法」と述べ、幸福の科学に対し山口に100万円を支払うよう命じた。教団が元信者と山口に賠償などを求めた訴訟については請求を棄却。二審の東京高裁は双方の控訴を棄却して一審判決を支持、最高裁は幸福の科学の上告を棄却し、幸福の科学の敗訴が確定した。なお発端となった訴訟は元信者敗訴が確定していた。
三錐歯目
三錐歯目（さんすいしもく、Triconodonta）は、中生代に栄えた哺乳類の絶滅分類群。三畳紀後期から白亜紀にかけて生息。学名は、その臼歯の形状から、「三つの丘（錐）のある歯」より。主に（昆虫食を含む）肉食のグループで、当時としては比較的大型のものも存在した。別名トリコノドン目。三丘歯類や三突起歯類と訳されることもあった。近年では別系統のモルガヌコドン類を除いたグループをエウトリコノドン目（Euriconodonta）または真三錐歯類とすることもある。
三錐歯目 概要
三錐歯類は、中生代における代表的な哺乳類のグループの一つである。大半は夜行性で食虫性の小型動物が主であったと思われるが、例外的に、当時の哺乳類としては比較的大型の捕食者も輩出している。ゴビコノドン類の中には1mを超えるものもあり、また、幼体とはいえ恐竜を捕食していた。満州で発見されたレペノマムスの化石の腹部には、消化途中のプシッタコサウルスの幼体がおさめられていた。夜行性の動物では1m近くという大きさに達するのは難しいとされており、彼らは昼間行動していたのではないかといわれる。
時には植物食恐竜を捕食し、肉食の獣脚類と競合することもあったが、逆に三錐歯目が当時の大半の哺乳類と同様、獣脚類の餌食になることもあった。
こうして恐竜支配下においてある程度の成功を収めた三錐歯目であったが、白亜紀末までに絶滅してしまっている。しかし既に白亜紀前期にはエオマイアなどの真獣類が現れ、かれらのニッチを埋めていった。
三錐歯目 形態
臼歯には大小三つの咬頭が直線状に並んでいる。このうち中央のものが大きく前後のものが小さくなっており、漢字の山の様な形である。上顎の臼歯は下顎の臼歯の外側に収まり、ハサミの刃の様に作用する。これは初期の哺乳形類であるモルガヌコドン目などにも見られる形態である。オズボーンによれば、この咬頭のうち前後の小さなものが、上顎のものは外側、下顎のものは内（舌）側に移動し、三角形を成したものが相称歯類（対錐歯類）。この段階ではまだ咬頭は互いに噛み合ず、すれ違う事で食物を剪断している。そこから真汎獣類段階において、下顎臼歯の後部（遠心）に張り出しが形成し始める。そして、真獣類において張り出し部に新たに三つの咬頭が形成されトリボスフェニック(tribosphenic) 型後臼歯に進化したとされる。これは、「コープ・オズボーンの三結節説」と呼ぶ。ただし、この説には発生学や古生物学から相同性などの点に反論がある。
肩帯は相称歯類や初期真獣類を思わせる進歩的な形態を見せるが、腰帯は未だ初期哺乳形類に近い形態を留めているものも存在する。その為、このグループの単系統性については未だに論議がされている。
三錐歯目 分類
初期の分類においては、歯の形状などから三錐歯目はエオゾストロドンなどを含み、哺乳類の最初期から存在する大グループとされてきた。しかし、研究が進むにつれこの目が多系統であると指摘され、初期のグループが外されて（狭義）哺乳類の中に分類しなおされた。
哺乳形類 Mammaliaformes
†モルガヌコドン目 Morganucodonta（†は絶滅）
哺乳類 Mammalia
原獣亜綱 Prototheria / Australosphenida
獣形類 Theriiformes
†異獣亜綱 Allotheria
†多丘歯目 Multituberculata
†三錐歯目 Triconodonta（＝真三錐歯類 Eutriconodonta）
全獣類 Holotheria
獣亜綱 Theria（真獣亜綱）
シエラレオネの行政区画
シエラレオネは、2017年7月の地方自治法により、5州16地区に分割されている。
かつては、4州（かつての保護領）と地区（かつての植民地）に分けられていた。旧保護領の4州は186の首長領をもつ14の地区に細分されており、西部地域はフリータウンの地方自治体によって治められていた。4州にはそれぞれ知事がおり、州内の行政単位としては小さいものから順に、村、広域村、郡区、首長領、地区がある。
糖尿病の治療
糖尿病の治療（とうにょうびょうのちりょう）では、糖尿病患者における血糖の調節を行う治療行為について述べる。
血糖コントロールの目標は、糖尿病性昏睡や低血糖を起こすことなく、正常な代謝状態を目指し糖尿病慢性期合併症を予防することである:21。
糖尿病の治療 目標
初期糖尿病の治療で重要なのが、食事療法と運動療法である。高血糖ストレスによるインスリン分泌細胞の疲弊、死滅が進行する前に開始することが望ましい。耐糖能異常（IGT）の段階から生活習慣の修正や体脂肪減量を行うことが糖尿病患者の発生を防ぐために推奨されている。体脂肪の中でも内臓脂肪の減量が重要とされ、インスリン抵抗性を解除し、高血糖状態からインスリン分泌低下の悪循環を和らげることができる。これは糖尿病の進行がどの段階でもいえることである:31,57。糖尿病の診断がつく前、いわゆる境界型糖尿病の段階から行うべき治療である。特にIGTでは大血管障害のリスクが高いため積極的な治療が必要と考えられており、生活習慣の改善が推奨される一方で、ビグアナイド薬やαグルコシダーゼ阻害剤(以下αGI薬と表記)といった経口血糖降下薬も効果があるといわれている。
糖尿病の治療は食事、運動といったインスリン抵抗性を改善させる治療からインスリンといった血糖を下げるものなど様々なものがあるが、合併症予防という観点では治療効果判定は血糖コントロールの良否で行う場合が多い。
糖尿病の治療 目標
糖尿病のコントロール状態は食前または食後血糖値、またHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）を測定することで評価する。HbA1cは、ヘモグロビンにブドウ糖が結合したもので、過去1〜2ヶ月の平均的な血糖値を反映する。一方、グリコアルブミンは過去数週間の血糖変化と、食後血糖を反映する検査値である。
実際の治療目標は、血糖値に関して理想的には食前110mg/dL以下（近年、アメリカでは100mg/dL以下を推奨している）、食後140mg/dL未満を目標とする。HbA1cに関しては、日本糖尿病学会の「熊本宣言2013」で、血糖正常化を目指す際の目標：6.0%未満、合併症予防のための目標：7.0%未満、治療強化が困難な際の目標：8.0%未満と定められた。臨床研究によると、HbA1cが6.5%をこえたり、食後血糖値が180mg/dLを越えると、その後の合併症の危険度が増大することがわかっている。 一方、細小血管合併症においては血糖コントロール閾値は認められていない。
糖尿病の治療 目標
糖尿病患者はインスリンそのものの分泌のタイミングが健康な人よりも遅いことが多いか、分泌されても感受性が低下しているため、食前よりも食後の高血糖を起こしやすく、なおかつ血糖降下薬を用いてもコントロールが難しい（一日の血糖平均値は低下する）。食後数時間のみが高血糖状態であることを「隠れ糖尿病」と表現することもある。一日のうち数時間のみが高血糖でも、長い年月にわたりその状態が継続すると、通常の糖尿病と同様に合併症発生のリスクにさらされる。このようにとりわけ食後の血糖値をいかにして正常範囲に保つかが、今後の糖尿病の合併症予防の課題といえる。
経口薬の開始はインスリンの適応から外れていることが前提である。そのためインスリンの適応から示す。またどうような治療をした場合も管理目標は日本糖尿病学会のガイドライン:25 では合併症予防のための目標としてHbA1c < 7%、食後2時間の血糖値 < 180 mg/dLとしている。国際糖尿病連合の「食後血糖値の管理に関するガイドライン」 では、食後2時間で血糖値 < 140 mg/dLとなるよう推奨している。
HbA1cが極めて高い場合、HbA1c 8.0%までは速やかに下げても良いが、それ以後はゆっくりと血糖値を下げていく必要がある。急速で厳格な血糖値の低下によって逆に低血糖の発生や網膜症の進展・増悪をきたす場合があるためである。高血圧も高血糖に次ぐ網膜症のリスク要因である。
糖尿病の治療 食事療法
糖尿病治療の基本はエネルギーの制限や食品の選択である。日常の生活強度に合った食事をする必要がある。目安としては、デスクワークの多い成人男性では、1500kcal〜1600kcal（約20単位）ということになる。ここでは糖尿病の中心的な学会によるガイドラインのみに言及し、詳細は糖尿病の食事療法の項に譲る。
国際糖尿病連合は、糖尿病の非薬物治療には低いグリセミック指数の食品を挙げており、これは全粒穀物などがあてはまる。日本の糖尿病学会は2013年に、たんぱく質の腎臓への影響による糖尿病合併症への懸念から、炭水化物は通常の食事摂取基準で示される50〜60%程度の比率を推奨している。
糖尿病の治療 運動療法
医師の指導に従って、自分に適した運動メニューを作り実行する。いきなり激しい運動をするのは避け、徐々に運動を習慣づけるのがよい。筋への糖取り込み率を高め、インスリン抵抗性を改善する働きもある。
糖尿病の治療 運動療法
運動療法が細胞にグルコースを取り込ませ、血糖値を低下させるメカニズムは次のとおりである。運動が持続するとアデノシン三リン酸（ATP）が消費されてアデノシン二リン酸（ADP）が蓄積する。蓄積されたADPはアデニル酸キナーゼ（AMPキナーゼ）によってATPとアデノシン一リン酸（AMP）へ変換される。AMPは、AMPキナーゼに結合してこれを活性化する。活性化されたAMPキナーゼは、通常はインスリンにしか反応しないインスリン感受性のグルコーストランスポーターであるGLUT4を膜の表面へ移動させ、グルコースを骨格筋内の細胞に取り込む作用がある。この運動によるグルコース取り込みはインスリンによる取り込みとは関係しない。このことから、1型糖尿病であっても、発症初期にはインスリン非依存状態で食事療法と運動療法で良好な血糖値が得られる場合がある。
糖尿病の治療 運動療法
肝細胞は、食後直後に肝臓の重量の8 %（大人で100-120 g）までのグリコーゲンを蓄えることができる。骨格筋中ではグリコーゲンは骨格筋重量の1-2 %程度の低い濃度でしか貯蔵できない。筋肉は、体重比で成人男性の42%、同女性の36%を占める。このため体格等にもよるが大人で300g前後のグリコーゲンを蓄えることができる。グリコーゲンホスホリラーゼは、グリコーゲンをグルコース単位に分解する。グリコーゲンはグルコースが一分子少なくなり、遊離するグルコース分子は グルコース-1-リン酸となる。グルコース-1-リン酸が代謝されるには、ホスホグルコムターゼによってグルコース-6-リン酸に変換される必要がある（詳細はグリコーゲンホスホリラーゼを参照のこと）。肝臓はグルコース-6-ホスファターゼを持ち、解糖系や糖新生でできたグルコース-6-リン酸のリン酸基を外すことができる。こうしてできたグルコースは血液中に放出され、他の細胞に運ばれる。グルコース-6-ホスファターゼは、グルコースの恒常性維持のための役割をもつ肝臓と腎臓で見られ、網状組織内部原形質の内膜に存在する（詳細はグルコース-6-ホスファターゼを参照のこと）。肝臓と腎臓以外の筋肉ではこの酵素を含んでおらず、グルコース-6-リン酸のリン酸基を外してグルコースに変換できないために細胞膜を通過することができず（詳細はグルコース-6-リン酸を参照のこと）、筋肉中のグリコーゲンは他臓器でグルコースとして利用することができず、筋肉自らのエネルギー源として使用される。経口的に摂取された糖の2-3割は骨格筋で利用されると言われているが、骨格筋の糖消費が十分でない場合には食後の血糖が上昇することとなる。このため、運動によるグリコーゲンの消費は骨格筋の糖取り込みを直接刺激するとともに、インスリン感受性も増強させる。また、継続的な運動により肥満が解消されれば、さらにインスリン抵抗性の改善につながる。
糖尿病の治療 インスリン療法
インスリン療法としては強化インスリン療法とその他の治療法に分けられる。インスリン療法の基本は健常者にみられる血中インスリンの変動パターンをインスリン注射によって模倣することである。健常者のインスリン分泌は基礎インスリン分泌と、食事後のブドウ糖やアミノ酸刺激による追加インスリン分泌からなっている。これをもっともよく再現できるのは強化インスリン療法であるが、手技が煩雑であるのがネックである。今後の糖尿病管理も強化インスリン療法を行うのなら、患者教育なども行い導入する価値はあるが、手術や処置で一時的に経口血糖降下薬を用いられないという場合、生活スタイルから強化インスリン療法を行うのが不可能な場合はその他の療法が選択される。
インスリン依存状態、高血糖性の昏睡、重度の肝障害や腎障害を合併し食事療法でコントロールが不十分なとき、重篤な感染症や全身管理が必要な外科手術の際、糖尿病合併妊婦にはインスリン療法の絶対的適応となる。 二型糖尿病では、食事療法、運動療法、及びインスリン以外での薬物療法によっても良好な血糖コントロールが得られない場合や、高血糖による糖毒性を解除する目的でインスリン療法が行なわれる:94。
糖尿病の治療 インスリン療法
インスリン療法を受けている人は、そうでない人に比べて死亡率が高い。複数の血糖降下薬及びインスリンによる治療を受けた患者の治療グループごとの比較研究では、インスリン単独療法は進行性の心不全の合併が認められた二型糖尿病患者の死亡率の上昇と関連することが示された。この研究では結果の解釈においては治療グループ間の基礎的な病態の違いを考慮する必要があるとしている。インスリンの強制的な分泌を促すスルホニル尿素薬療法でも死亡率上昇と関連があった。インスリン療法を受けている患者は、そうでない人と比べて有害転帰も有意に多い。
高血糖とインスリン抵抗性は、糖尿病におけるアテローム性動脈硬化の変化と大血管合併症の発症に寄与する。インスリンは、アテローム生成効果および細胞分裂促進効果を持つ成長因子であり、アテローム性動脈硬化性血管疾患の発症を促進する。
糖尿病の治療 インスリン療法
内因性高インスリン血症は、糖尿病でない人の癌の発生率の上昇に関係する。インスリンには、内因性細動脈一酸化窒素経路を介して血管拡張を誘発する作用がある。インスリンによる血管拡張作用は、内皮における一酸化窒素の放出によって発揮される。生体内で一酸化窒素の産生を阻害すると、骨格筋にてインスリンが媒介することによる血管拡張を妨害し、それによってインスリン抵抗性を誘発し、ブドウ糖の取り込みは抑制される。糖尿病、高血圧、インスリン抵抗性は慢性腎臓病の主な原因であり、高い頻度で末期の腎臓疾患へと発展する。
糖尿病の治療 インスリン療法
2002年から2015年にかけて、韓国におけるデータベースを使用した研究では、インスリン療法を受けている患者はインスリン療法を受けていない患者に比べて、心血管疾患(Cardiovascular Disease)で死亡する危険性が高いことが示された。この研究ではインスリン療法を受けている患者の併存疾患、インスリン抵抗性／分泌能、血糖変動や低血糖の発生の影響について指摘し、インスリン療法を受けている患者の心疾患保護の介入の必要性を提言している。2008年に発表された研究では、糖化ヘモグロビン濃度を正常な数値まで下げることを目標とした集中治療（ヘモグロビン濃度を6.0未満にする）を実施し、これを3.5年間続けた結果、目標の数値まで下げることはできたが、患者の死亡率は上昇し、心血管事故の発生率は低下しなかった。この無作為化研究では、糖化ヘモグロビン濃度の中央値が8.1%の患者10,251人（平均年齢62.2歳）が、集中治療と標準治療（7.0から7.9にする）を受ける群に割り当てられた。主要転帰については、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、心血管疾患による死亡の複合であった。集中治療群に割り当てられた患者の死亡率が高いことが判明したため、3.5年の追跡調査のあとに集中治療は中止された。
糖尿病の治療 インスリン療法
絶対的適応
インスリン依存状態であるとき
糖尿病性昏睡（糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、乳酸アシドーシス）であるとき
重症の肝障害、腎障害を合併する時
重症感染症、外傷、中等度以上の外科手術（全身麻酔施行例など）のとき
糖尿病合併妊娠（妊娠糖尿病で食事療法だけでは良好な血糖コントロールが得られない場合も含む）
中心静脈栄養時の血糖コントロール
食事療法・運動療法に加えて経口血糖降下薬を使用しても血糖コントロールが不良の場合、BOT（Basal Supported Oral Therapy）を採用する場合がある。経口血糖降下薬に加えて持効型インスリンを1日1回注射することで、血糖値の推移を全般的に低値に誘導することが可能で、糖毒性を解除し、膵臓の負担を和らげることができる。膵臓β細胞の機能が回復してくると、食事による血糖値の上昇も抑制されると期待される。
糖尿病の治療 インスリン療法
強化インスリン療法とは、インスリンの頻回注射、または持続皮下インスリン注入（CSII）に血糖自己測定（SMBG）を併用し、医師の指示に従い、患者自身がインスリン注射量を決められた範囲で調節しながら、良好な血糖コントロールを目指す方法である。基本的には食事をしている患者では、各食前、就寝前の一日四回血糖を測定し、各食前に超速効型インスリン、就寝前に持効型インスリンの一日四回を皮下注にて始める。オーソドックスなやり方としては各回3〜4単位程度、一日12〜16単位から始める。量を調節する場合は2単位程度までの変更にとどめた方が安全である。
糖尿病の治療 インスリン療法
基礎インスリン分泌が保たれているような患者では、速効型（または超速効型）インスリンの毎食前3回注射など強化インスリン療法に準じた注射方法がある。また頻回のインスリン注射が困難な患者や強化インスリン療法が適応とならない患者では混合型または中間型の一日1回〜2回投与という方法もある。具体的にはNを朝食前に一回打ちにしたり、混合型製剤を朝食前、夕食前の2回打ちにし、食後血糖を抑えるためαグルコシターゼ阻害薬を併用した入りするなどがオーソドックスといわれている。病棟などではインスリンスライディングスケールという方法をとることがある。これは各食前の血糖値に基づいてその時にうつインスリンを決定するという方法であり、短期間ならば良いが血糖の変動を激しくするので避けたほうが良い。このような投与法でもインスリン量は0.2単位/kgにて開始し、0.5単位/kgまで増量可能である。中間型を2回打ちする場合は朝:夕を2:1または3:2の比率とすることが多い。中間型インスリンが一日10単位以上の場合は一日二回と分けることが多い。
食事をしないIVHの患者では高カロリー輸液にRを混ぜることもある。この場合はグルコース10gにつきR1単位から始めて血糖を測定から至適量を決めていく。
糖尿病の治療 インスリン療法
糖尿病性ケトアシドーシスや非ケトン性高浸透圧性昏睡の場合、インスリンを投与することがある。糖尿病性緊急症を疑ったら、まずは1〜3Lの生理食塩水を静注し、血清カリウム値が3.3mEq/L以上であることを確かめてからインスリンを0.15単位/kg（体重67kgの患者で10単位）静注する。以後は0.1単位/kg/hrにて点滴静注する。血糖が250〜300 mg/dL、HCO3 > 18、pH > 7.3になるまで続ける。インスリン投与にて低カリウム血症となるためカリウムを補充する必要がある。これはインスリンがカリウムを消費することと糖尿病性緊急症の時はアシドーシスがあるためカリウムが高めに測定されるということの二つの理由で説明できる。
インスリン療法の絶対的適応例では入院による導入が望ましいといわれているが、相対的適応例におけるインスリン療法の開始や経口血糖降下薬からの切り替えの場合は外来で行うことが多い。この際、インスリン量の調節のため外来を頻回にすることで対処することが多い。外来での導入に関しての危険性を評価するには
を確認することが望ましい。これらに該当するようならば糖尿病専門医がいる施設や教育入院を用いないと外来でのコントロールは危険である。
糖尿病の治療 インスリン療法
インスリン療法では注意するべきことがいくつかある。インスリンの導入では皮下注射を自分で行えなければならない、血糖自己測定（SMBG）ができなければならない。シックデイの対応、低血糖の対応といった問題を克服しなければ自宅では行うことができない。入院中は看護師の管理によって教育が不十分でも管理可能だが、退院前にこれらの教育がなされていなければ大きな事故につながりかねない。
特に気をつけることが低血糖の対応である。低血糖発作は初期ならばブドウ糖を摂取することで改善できる。しかしこのあと、低血糖になったからということで次の投与のインスリンを自己判断でスキップしてしまう場合が多い。低血糖が起こった場合は責任インスリンの調節をし再発予防を行わないと意味がないのでこういったことには十分留意する。
インスリン療法を開始すると膵機能が回復してくることがある。この目安はインスリン必要量の低下によって判断する。この場合はインスリン療法を中止できることもある。
αGIなどの経口血糖降下薬の中にはインスリンと併用できるものもある。SU剤で二次無効となったとき、内服薬を中止せず就寝前に持効性インスリンを投与することで糖毒性が解除されSU薬の効果が再び現れることもある。
糖尿病の治療 インスリン療法
BMIが25を超えて軽症糖尿病である場合、肥満によるインスリン抵抗性による可能性が高いと考えられる。そのため肥満の解消が最優先事項となる。そのためには食事療法、運動療法が重要なのは言うまでもない。そして経口血糖降下薬を用いるのなら肥満を助長しない薬であることが望ましいと考えられる。その後の治療効果判定が難しくなるからである（たとえば、血糖値は下降傾向になったが太りましたという結果にしても、改善傾向ではない可能性がある）。インスリン分泌促進薬は副作用として体重増加がよく知られているため、この時点ではふさわしくないためそれ以外の薬を用いるべきである。体重に対する影響としてはビグアナイド薬が不変から減少傾向、αGI薬は不変、チアゾリジン誘導体は効果が出る場合は浮腫の副作用以外に体重が若干増加する傾向が知られている。
糖尿病の治療 インスリン療法
以上のことを踏まえるとまずはビグアナイド薬、塩酸メトホルミン（メルビン）からはじめ、副作用の胃腸障害によって服薬困難であればαGIやチアゾリジン誘導体に切り替える。また心不全の既往があればメルビン、アクトスともに適応外となるためベイスン、グルコバイといったαGIを処方するという流れが考えられる。ただし、適応外さえ守ればこれらのくすりはどれを使ったから明らかに悪いということはない。定期的にフォローアップし、効果判定をしていくことが大切である。特にアクトスは全く効果がない場合もある（量が足りないのかといったところで悩む）ので、思い切った変更が必要である。
こういった症例も1990年代はSU薬での治療が主流であった。作用機序からも明らかであるように食後高血糖（インスリンの追加分泌の初期分泌能の低下）はαGIや速効型インスリン分泌促進薬スターシスやグルファストがよい適応となる。SU薬はインスリンの基礎分泌を高める薬であり、追加分泌を促す作用はない。そのため食後高血糖が低下するように基礎分泌をあげてしまうと空腹時に低血糖となり、空腹感を覚え過食となり治療がうまくいかないこともあった。歴史的にはこういった背景もあり、速効型インスリン分泌促進薬スターシスは販売開始となったのだが、皮肉なことにこのような血糖値のパターンの患者でもSU剤にてコントロール良好となった例ではスターシスやグルファストは効果があまり良くないということが明らかになった。そのためスターシスは当初、現場では効かない薬と思われていた。2008年現在は血糖値の変化パターンは同一だがスターシスが効果的な場合とSU薬が効果的な場合が存在し、治療を行うまで区別することはできないと理解されている（実際には食事、運動療法が全くできていない効果がないことも多々あり、生活習慣病治療の難しいところである）。
以上のことを踏まえるとこういった症例では第一選択としてスターシスを用いて、効果不十分ならばスターシスとグルコバイ、ベイスンの併用療法、それでも効果がなければ薬効が低めのSU剤、具体的にはグリミクロンを用いるといった方法が考えられる。
注意すべきことはほぼ同じ作用機序であるにもかかわらず、SU薬はインスリン基礎分泌のみを上昇させ、ナテグリニド（スターシス）はインスリン追加分泌のみを上昇させる。基礎分泌と追加分泌両方が足りないということは多々あるのだが、保険診療上SU薬とナテグリニドの併用は認められていない。併用したいときはナテグリニドをαGIで代用することとなっている。
具体的には HbA1c ＞ 8% である場合のアプローチを考える。この場合重症度には相当な幅があるため、まずはインスリンの適応に入るのかどうかを検討する。インスリンの適応がなければ経口血糖低下薬の出番である。HbA1c ＞ 8%となるくらいの高血糖の場合は追加分泌障害も存在する可能性があるが基本的には基礎分泌が足りていないためSU薬は良い適応となる。SU薬を少量から開始し、血糖値の減少を見ながら徐々に増量していく。アマリールであったら1〜2 mg/day,オイグルカンであったら1.25〜2.5 mg/dayあたりから開始することが多い。効果不良例では最も薬効の強いSU剤であるオイグルカン5.0 mg（分1、分2問わない）あたりまで増加させるが、ここまでやって効果不良の場合SU剤の増量よりも多剤併用療法に切り替えた方がうまくいくことが多い。SU剤にて全く効果がない場合を一時無効といい、インスリンの適応となる。はじめは効果があったのに徐々に効果がなくなっていくことを二次無効という。原因としては食生活の乱れ、肥満の悪化、膵臓β細胞の疲弊（持続的な高血糖にさらされると膵臓β細胞の破壊が進行することが知られている）が考えられる。基本的には効果判定は食事、運動を踏まえた生活歴と体重、血糖値の2〜3か月の推移にて判断する。2次無効と判断した場合はまずは2剤併用療法を行う。問題点として肥満によるインスリン抵抗性の増大を考えるのならビグアナイド薬メルビンやチアゾリジン薬アクトス、インスリン初期分泌の障害が気になるのならαGI薬であるグルコバイといった具合に軽症糖尿病時と同様の考え方で2剤目を選ぶ。この状態で3ヶ月ほどで効果判定を行い、さらに効果不良であれば3剤併用療法となる。これでも効果不十分ならばいよいよインスリン導入ということとなる。インスリンの導入では皮下注射を自分で行えなければならない、血糖自己測定(SMBG)ができなければならない。シックデイの対応、低血糖の対応といった問題が生じてくるので、この段階になる前に説明しておくことが望ましい。重要なことはインスリン治療を開始することで膵臓のインスリン分泌能が回復してきて、経口血糖降下薬すら不要になることがあること（一生インスリンを打ち続けなければならないということではない）、食事運動療法が上手くいっていなければ教育入院を機会に改善できる可能性があるということである。コントロール不良も食事、運動療法をせず高血糖持続で体重減少となるとかなりひどい状態が考えられる（こういった状態で食事、運動をしっかりやりましたと平気でいう患者もいる、定期的にフォローしている患者ならばおかしいことに気がつけるが、初診でたまたま来た患者がこのような状態であると判断できない）が、体重が増えて血糖値が高値というのはインスリン自体は分泌されているのでインスリン導入にて改善の見込みはある場合がある。設備のある病院ならばインスリン分泌能、インスリン抵抗性を客観的に測定するべきである。